VOLUMEN 1, Nº 5 SEPTIEMBRE 2015
Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH) Boletín Informativo
El presidente de la Sociedad Valenciana de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene reclama la presencia de preventivistas en todos los centros sanitarios La Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene y las sociedades regionales vinculadas a ella tienen como objetivo prioritario divulgar la importancia de esta especialidad tanto ante la población en general como ante las administraciones públicas. Además, trabajan para darle a los preventivistas el lugar que se merecen dada la relevancia de su trabajo en el marco del Sistema Nacional de Salud y la cantidad de fun-
ciones que deben asumir.
bajo que realizan los médicos y enfermeras de estos servicios, sobre los cuales ha alertado de la necesidad de dotarlos de más recursos humanos.
Sin perder de vista este objetivo, invitado por el Ilustre Colegio de Médicos de Valencia, el presidente de la Sociedad Valenciana de Medicina Preventiva y Salud Pública (SVMPSP), el doctor Rafael Ortí Lucas, ha participado en una entrevista radiofónica en la que ha puesto en valor la importancia de la Medicina Preventiva, el tra-
En este sentido insistió en que los preventivistas deben estar presentes en todos los centros sanitarios, no solo en los hospitales. Pag. 4
Artículo del Dr. Ángel Asensio
Investigación
La SEMPSPH participa activamente en la lucha contra las resistencias a los antimicrobianos
Bajas tasas de vacunación en pacientes trasplantados de riñón. Algo estamos haciendo mal Pag. 8
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Sesión Clínica sobre la nueva Guía APIC de Higiene de Manos La doctora María Fernández Prada ha compartido a través de la SEMPSPH la sesión clínica que ha dirigido en el Hospital Universitario Central de Asturias sobre la nueva Guía APIC de Higiene Manos. Pag. 10
¿Qué opinan los médicos sobre las resistencias a los antimicrobianos? Pag. 14 Avances en el diagnóstico y tratamiento del Shock Séptico Pag. 13 Agenda de octubre Pag. 15
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SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE (SEMPSPH)
Contenido
SEMPSPH
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Sociedades Regionales
4 Colaboradores de este número
Vacunas
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Infección Nosocomial
9
Higiene
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Dr. Francisco Botía Martínez Dra. María Fernández Prada Dr. Ángel Asensio
Calidad, Seguridad y Gestión
12
Medicina Preventiva Clínica
13
Salud Pública
15
Guías
15
Jornadas y Congresos
15
SEMPSPH 2.0
18
Avisos
19
Dr. Rafael Ortí Iria Salgado Fernández
SEMPSPH La SEMPSPH recuerda a sus socios la importancia de que actualicen sus datos en la Intranet de la página web La Junta Directiva de esta Sociedad Científica ruega a todos los socios que accedan a la parte privada de la página web www.sempsph.com y procedan a la actualización de sus datos personales. El objetivo de esta acción se enmarca en el propósito de la Junta Directiva de que los socios puedan beneficiarse de todos los servicios que ofrece la Sociedad Científica y de los cuales no podrán disfrutar si el registro de socio no está completo. Para esta entidad es esencial poder disponer de los datos actualizados de cada socio como garantía de una comunicación eficaz. Solo así los socios podrán estar informados de las acciones más destacadas de la SEMPSPH. Por ello, si eres socio y has cambiado de domicilio,
de teléfono, de email, de cuenta bancaria o has modificado cualquier otro dato de contacto, por favor, entra en la zona privada de nuestra web y actualízalo. Gracias por vuestra colaboración.
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La SEMPSPH participa activamente en la lucha contra las resistencias a los antimicrobianos
Dr. Ángel Asensio El creciente aumento de las resistencias a los antimicrobianos, tanto en Europa como fuera de ella, ha puesto en alerta a las instituciones europeas. Tanto el Consejo de la UE, como el Parlamento, la Comisión, y sus agencias (EMA, ECDC, HMA, EFSA) han identificado la necesidad de establecer una estrategia común europea para evaluar y afrontar el problema. En el Plan de Acción sobre Resistencia Antimicrobianas de la Comunicación de la Comisión Europea de Noviembre del 2011, se incluyen 12 acciones que se identifican como vitales para la lucha contra las resistencias en cada uno de los Estados miembros, y que deben ser abordadas durante el periodo 2011-2015, al final del cual, la Comisión publicará un nuevo informe sobre los progresos efectuados y las carencias a nivel nacional y de la UE en la ejecución de este plan quinquenal. Asimismo, el Co nsejo de la UE exhortó a los Estados miembros a desarrollar y poner en marcha a nivel nacional, estrategias o planes de acción para contener el desarrollo de las resistencias a los antimicrobianos, especificando la necesidad de que una perspectiva conjunta desde la sanidad humana y la animal para lograr que esta estrategia sea eficaz. El plan fue aprobado en el año 2014 en el pleno del Consejo Interterritorial del SNS y en el pleno de la Conferencia Sectorial del Ministerio de Agricultura. El Plan tiene una duración de cinco años (2014 – 2018) siendo esencial la implicación de todas las partes para su realización. En estos momentos, en el plan están integrados representantes de seis ministerios (Sanidad, Agricultura, Economía, Interior, Defensa y Educación), todas las CCAA, representantes de
61 sociedades y asociaciones científicas, profesionales y productoras, laboratorios de referencia, plataformas profesionales, expertos externos, así como universidades y Organizaciones Colegiales. En total, son 190 expertos trabajando en conjunto con un solo objetivo: reducir la contribución del uso inadecuado de antibióticos en medicina humana y veterinaria a la resistencia bacteriana y sus consecuencias sobre la salud, así como preservar de manera sostenible el arsenal terapéutico existente. El plan se estructura en torno a seis líneas estratégicas: -Vigilancia del consumo de antibióticos y de las resistencias a microbianas, -Control de las resistencias bacterianas, -Identificación e impulso de medidas alternativa y/o complementarias para la prevención y el tratamiento de las infecciones, -Definición de las prioridades en materia de investigación, -Formación e información de los profesionales sanitarios, y -Comunicación y sensibilización de la población general que son comunes para la sanidad humana y veterinaria, y están subdivididas, a su vez, en medidas y acciones concretas. Para el desarrollo de las medidas y acciones se han constituido grupos de trabajo específicos, integrados por aquellos profesionales identificados como expertos en las áreas desarrollo de dichas medidas. Desde finales del 2014 se han desarrollado 18 reuniones de estos grupos de trabajo, para fijar los objetivos de cada medida e identificar aquellas acciones que ya estaban en marcha y aquellas otras que fueran necesarias para la consecución de los objetivos. Una visión detallada de las medidas puede encontrarse la memoria 20142015. La Sociedad Española de Medicina Preventiva Salud Pública e Higiene ha colaborado desde el inicio del plan, a través de varios de sus representantes en el desarrollo de las medidas.
Específicamente, está colaborando junto a expertos de otras disciplinas dentro de las áreas de vigilancia del consumo de antibióticos y de las resistencias a los antimicrobianos, del control de las resistencias a los antimicrobianos, en el desarrollo de planes de acción y recomendaciones para reducir el riesgo de infección y transmisión de organismos resistentes durante la atención sanitaria. Entre sus tareas se encuentra la adopción y recomendación de los documentos de consenso sobre: -Precauciones estándar y basadas en los mecanismos de transmisión, -Limpieza e higiene ambiental, y desinfección y esterilización de los materiales. -Recomendaciones para la prevención de infecciones específicas. Inmunización de pacientes de riesgo. -Recomendaciones para la prevención de infecciones específicas en atención primaria. -Potenciar la adherencia al programa de higiene de manos de los profesionales del SNS. -Programa para prevenir infecciones asociadas a los cuidados sanitarios en los pacientes críticos. -Recomendaciones para prevenir la infección del sitio quirúrgico. Todo ello con el objetivo general de reducir tanto el riesgo de infección, como el uso inadecuado de antibióticos en medicina humana y veterinaria, para disminuir las resistencias bacterianas y sus consecuencias sobre la salud y para poder preservar de manera sostenible el arsenal terapéutico existente. Plan estratégico y de acción para reducir el riesgo de selección y diseminación de resistencias a los antimicrobianos.
Dr. Ángel Asensio Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Universitario Puerta del Hierro.
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Sociedades Regionales vinculadas a la SEMPSPH Rafael Ortí, presidente de la SVMPSP, llama la atención sobre la necesidad de duplicar el número de preventivistas en los hospitales
La Medicina Preventiva es una especialidad desconocida y silenciosa pero vital.
Todos los centros sanitarios deberían contar con especialistas en Medicina Preventiva y Salud Pública.
El doctor Rafael Ortí, presidente de la Asociación Valenciana de Medicina Preventiva y Salud Pública (SVMPSP), ha sido entrevistado recientemente en el programa Colegiados, del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Valencia en La Cadena Cope. Una entrevista cuyo objetivo principal era dar a conocer esta sociedad científica regional vinculada a la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene, pero en la que también abordó otros temas como las competencias de los servicios de Medicina Preventiva, las áreas de trabajo de los preventivistas, cómo se manejó la crisis del Ébola en nuestro país y los proyectos que la SVMPSP tiene en marcha. Rafael Ortí recordó la importancia de esta especialidad aportando datos. Así resaltó que aproximadamente el 7% de las personas que ingresan en un hospital sufren una infección relacionada con la asistencia sanitaria y el 1% puede sufrir consecuencias graves o incluso morir. En este sentido, mencionó la importancia de programas que buscan garantizar la seguridad del paciente, como es el Proyecto Infección Quirúrgica Zero, de la SEMPSPH, liderado por el doctor Juan Francisco Navarro.
El Dr. Ortí durante la entrevista en Cope Valencia
Más personal para los servicios de Medicina Preventiva La Medicina Preventiva es una especialidad casi desconocida para la mayoría de la población pero con un ámbito competencial muy amplio y vital para las personas y la viabilidad del Sistema Sanitario. Sin embargo, la mayoría de los hospitales tiene solo entre uno y dos preventivistas, cuando lo ideal sería que al menos cada hospital contara con cuatro especialistas en Medicina Preventiva y Salud Pública y que estos profesionales
estuvieran en todos los centros sanitarios. Según informó Ortí, el incremento del personal de los servicios de Medicina Preventiva y Salud Pública es una demanda que la Sociedad Valenciana de Medicina Preventiva y Salud Pública ya ha planteado a la administración competente. Escucha toda la entrevista en este enlace.
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Vacunas ¿Cómo responden los pacientes con Enfermedad de Crohn a las vacunas neumocócicas? Los pacientes con enfermedad de Crohn presentan un mayor riesgo de enfermedades infecciosas incluyendo infecciones neumocócicas. Este riesgo, además, se incrementa con la inmunoterapia. Según un estudio publicado en el número de agosto de la revista Vaccine, la vacuna neumocócica conjugada 13 valente induce una mayor respuesta de anticuerpos para algunos serotipos en comparación con la vacuna neumocócica polisacárida 23 valente. Además, concluye que los pacientes con Enfermedad de Crohn tratados con inmunosupresores tiene una respuesta alterada ante ambas vacunas en comparación a los pacientes que no reciben ningún estos tratamientos. Puede consultarse todo el documento en este enlace.
¿Es la vacuna de la gripe eficaz en la prevención de ataques cardíacos? La vacuna contra la gripe tiene una efectividad del 29 por ciento en la prevención de ataques cardíacos, según las conclusiones de un estudio realizado por investigadores de la Universidad de Nueva Gales del Sur en Australia. El estudio, que consistió en la revisión sistemática y realización de meta-análisis de 16 estudios de caso y controles internacionales para estimar la relación entre la vacunación contra la gripe y la prevención de ataques al corazón, que se encuentran entre las principales causas de muerte y discapacidad en todo el mundo, refuerza las conclusiones de investigaciones previas que consideraban las estatinas eficaces en la prevención secundaria de este problema cardiovascular. Los investigadores insisten en la necesidad de ampliar los programas de vacunación contra la gripe a personas en riesgo de padecer ataques cardíacos. Aseguran que la vacuna contra la gripe es segura y eficaz, y con base a los hallazgos debería considerarse la vacunación de los mayores de 50 años, especialmente si están en riesgo de padecer enfermedades de corazón.
Las infecciones como la gripe podrían alterar la sangre espesándola o provocar una respuesta inflamatoria en las arterias ya enfermas y desencadenar una obstrucción en una arteria parcialmente bloqueada. Acceso al estudio completo Investigación previa en la que se obtuvieron resultados similares.
Otras noticias sobre infartos cardíacos y prevención La prevención secundaria tras un infarto de miocardio
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Los pacientes de médicos vacunados frente a la gripe presentan mayores tasas de vacunación La vacunación de los médicos junto con sus opiniones sobre la eficacia de la vacuna contra la gripe puede ser un predictor de la cobertura de vacunación en sus pacientes. Si bien son necesarias más investigaciones para confirmar esta conclusión, los pacientes de los médicos que se vacunan contra la gripe presentan mayores tasas de vacunación antigripal. La cobertura vacunal contra la gripe en España en la temporada 2011-2012 en pacientes mayores de 65 años fue del 56,3%, de los cuales el 57,3% eran pacientes cuyo médico había sido vacunado.
expuestos al virus de la gripe en el lugar de trabajo y también pueden actuar como una fuente de infección de los pacientes, por lo que se les recomienda la vacunación anual. La vacuna contra la gripe ha demostrado ser eficaz en la protección frente a esta enfermedad y en la reducción de la morbilidad y la mortalidad, principalmente en ancianos.
Profesionales sanitarios del Complejo Hospitalario de Ourense dando ejemplo al vacunarse contra la gripe
Consulta el artículo completo.
La gripe es una enfermedad altamente contagiosa que se estima que afecta al 5 -15% de la población mundial anualmente. Trabajadores sanitarios pueden estar
¿Cómo afecta la obesidad a la respuesta inmune ante la vacunación?
El sistema inmunológico se ve afectado negativamente por la obesidad. Es la principal conclusión de un estudio publicado el pasado mes de agosto por la revista Vaccine. A pesar de que las vacunas son la principal medida de prevención de muchas enfermedades infecciosas, se han observado una serie de anomalías en algunas subpoblaciones. Es el caso de las personas obesas, que presentan un mayor riesgo de contraer enfermedades prevenibles a pesar de vacunarse. Este problema constituye un nuevo desafío para la Medicina Preventiva y la Salud Pública para determinar cómo esta subpoblación podría estar mejor protegida. Acceso al artículo completo
Un informe de la OMS que recoge las proyecciones de obesidad para los próximos años, sitúa a España entre los países donde se espera un incremento relevante del número de casos de obesidad, con aproximadamente un 30% de obesidad (hombres, 36%; mujeres, 21%) y un 70% de sobrepeso (hombres, 80%; mujeres, 58%). Desde 1980 la obesidad se ha doblado en todo el mundo, según la OMS, que lleva años alertando de la expansión de la epidemia.
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La vacuna antineumocócia conjugada 15 valente muestra un perfil de seguridad aceptable A pesar de la introducción de las vacunas antineumocócicas conjugadas en los calendarios de vacunación infantil, la enfermedad neumocócia sigue siendo un problema, principalmente por los serotipos no incluidos en las vacunas. Una vacuna neumocócica conjugada 15-valente, que contiene los serotipos (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F y 23F) además de los serotipos adicionales (1, 3 , 5, 6A, 7F, 19A, 22F, 33F) ya ha sido desarrollada y evaluada en adultos sanos de entre 18 y 45 años de edad. Durante el estudio, las incidencias de eventos adversos fueron similares
entre los receptores de una dosis de PCV-7 y los receptores de una dosis de PCV-15. De esos eventos adversos, fueron más elevadas en el grupo que recibió PCV-15 las reacción de eritema, hinchazón y mialgia. En ambos grupos, los eventos adversos fueron transitorios y de intensidad leve o moderada. Según los resultados aportados por la investigación publicada en la revista Vaccine, la vacuna antineumocócica conjugada 15 valente muestra un perfil de seguridad aceptable y provoca un aumento sustancial de anticuerpos a todos los serotipos incluidos en la vacuna. Artículo Completo
¿Qué opinan los padres de la vacunación contra el meningococo B?
correctamente; una tasa de rechazo hacia la vacuna muy diferente a la obtenida antes de ser informados.
Solo el 6,3% de los padres se negaría a que sus hijos fueran vacunados frente al meningococo B tras recibir información objetiva sobre la enfermedad y la vacuna. Esto es lo que piensan realmente los padres de la vacunación contra el meningococo B después de ser informados
Un estudio observacional aleatorio realizado entre mayo y diciembre de 2013 en consultorios franceses y en el que han participado 1270 padres, desvela que el 52,8% de los mismos declaró espontáneamente estar a favor de la vacuna, principalmente por la gravedad de la enfermedad (63,8%) y el deseo de proteger a sus hijos (51,7%). Entre los argumentos esgrimidos por aquellos padres contrarios a la vacunación destacan la falta
de una visión retrospectiva de esta vacuna (50,6%) y el temor a los efectos secundarios (45,5%). Sin embargo, tras obtener información objetiva sobre la enfermedad y la vacuna, solo el 6,3% se negaría a considerar la vacunación. Esta investigación demuestra el papel fundamental de los profesionales sanitarios y de ofrecer información objetiva y rigurosa sobre las vacunas como principal medida preventiva. Acceso al artículo completo
Modificación de las condiciones de prescripción y dispensación de la vacuna Bexero.
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Bajas tasas de vacunación en pacientes trasplantados de riñón. Algo estamos haciendo mal El conocimiento de los nefrólogos sobre inmunización y la adhesión a las recomendaciones sobre la misma después del trasplante renal parece ser insuficiente. Esta es una de las conclusiones principales de un estudio realizado en Holanda en el que también se destaca que los receptores de trasplantes de riñón son conscientes de los riesgos y de la gravedad en caso de sufrir infecciones. Dicha investigación, publicada en la revista Transplant Infectious Disease, fue realizada a través de una encuesta nacional cuyo objetivo era evaluar la adhesión a las directrices sobre vacunación después de un trasplante de órgano sólido y analizar la actitud de los receptores respecto al riesgo de infecciones. Las tasas de inmunización declaradas fueron 90,8% para la gripe, 27,3% para la hepatitis B, y todavía más bajas en el caso de la vacunación meningocócica. Estos datos son
aún más llamativos al tener en cuenta que la mayoría de los receptores de trasplante de riñón holandeses son conscientes de su mayor riesgo y de la posible gravedad en caso de contraer una infección, lo cual no se corresponde con su comportamiento, tal y como indican las tasas de vacunación. Los pacientes trasplantados tiene un mayor riesgo de padecer enfermedades infecciosas y de que éstas tengan una evolución más grave, por ello los nefrólogos deben insistir en la importancia de la vacunación como principal medida preventiva. La necesidad de vacunación en receptores de trasplante se basa en la disminución de sus defensas; por lo que la prevención de las infecciones mediante la vacunación debe ser de especial interés en los pacientes que van a recibir o han recibido un trasplante de un órgano sólido. Continuar leyendo
¿Cuál es la mejor acción para convencer de la importancia de las vacunas y de su seguridad? La lucha contra los antivacunas se ha convertido en un objetivo prioritario en el ámbito de la Medicina Preventiva y la Salud Pública. Si bien sus argumentos son desmontados científicamente por expertos casi a diario, sus erróneos argumentos y los mitos sobre la seguridad de las vacunas han generado, en países como Estados Unidos, una disminución de las tasas de vacunación, provocando la reaparición de enfermedades casi ya erradicadas, como es el caso del sarampión. Convencer a los escépticos de la importancia de las vacunas, de que la vacunación es una medida que salva millones de vidas en todo el mundo cada año y de que se trata de la mejor acción sanitaria coste-efectiva es, en la mayoría de los casos, imposible. Según un estudio publicado recientemente y realizado por investigadores de la Universidad de Michigan, la mejor acción para contrarrestar el poder de los antivacunas es destacar información objetiva acerca de los peligros de las enfermedades transmisibles. Se ha demostrado que este método influye positivamente en las actitudes de la gente hacia la vacunación, superando intervenciones alternativas encaminadas a socavar los mitos de vacunación. Artículo completo
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Infección Nosocomial ¿Por qué no se cumplen las directrices para la prevención de infecciones del sitio quirúrgico? Entre las infecciones relacionadas con la atención sanitarias, las infecciones del sitio quirúrgico son, probablemente, las que más se pueden prevenir. A pesar de ello y del establecimiento de recomendaciones basadas en la evidencia, como las publicadas por el Instituto Nacional para la Excelencia Clínica (NICE) del Reino Unido, o el Proyecto de Mejora de la Atención Quirúrgica (SCIP) de Estados Unidos, las tasas de infección quirúrgica siguen siendo importantes. En nuestro país muchos hospitales ya siguen las indicaciones del Proyecto Infección Quirúrgica Zero de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Púbica e Higiene, liderado por el Dr. Juan Francisco Navarro. Entre las medidas que se contemplan para evitar la incidencia de infecciones del sitio quirúrgico se encuentran las referidas a los métodos de eliminación preoperatoria del vello, la profilaxis antibiótica, el control de la hipotermia perioperatoria, la gestión de la glucosa en sangre y la preparación eficaz de la piel. Pero ¿cuáles son los motivos por los que no se cumplen las directrices para la prevención de infecciones del sitio quirúrgico? ¿Por qué en Estado Unidos el SCIP no está logrando los resultados esperados? En algunas publicaciones ya se ha documentado que el fracaso de SCIP podría estar relacionado con la creciente complejidad de la cirugía y el creciente nivel de comorbilidad de los pacientes. Toda la información puede consultarse en este enlace.
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Higiene Sesión Clínica sobre Higiene de Manos y la nueva Guía APIC en el HUCA ¿Conoces la nueva Guía de Higiene de Manos de la Association for Professionals In Infection Control and Epidemiology (APIC) 2015? ¿Aún no has encontrado un hueco para leer las 70 páginas del documento? Desde el Hospital Universitario Central de Asturias (HUCA) quieren compartir su sesión clínica sobre Higiene de Manos y esta nueva Guía con este resumen que recoge los aspectos clave de la Guía (en inglés), y que ha sido realizado por la doctora María Fernández Prada, miembro de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (SEMPSPH). Presentación de la sesión sobre Higiene de Manos Twitter de la Dra. Fdez. Prada @mfprada
¿Por qué no se realiza el baño diario con gluconato de clorhexidina de pacientes hospitalizados? disminución significativa del número de infecciones por Clostridium Difficile. A pesar de los datos, el cumplimiento general de esta acción es baja, un 63%.
El baño diario con gluconato de clorhexidina de los pacientes hospitalizados es una de las medidas recomendadas para tratar de disminuir las infecciones nosocomiales. Más cuando existen estudios que acreditan la reducción de las infecciones del torrente sanguíneo y de las resistencias a la Meticilina Staphylococcus Aureus y Enterococos Resistentes a la Vancomicina con esta práctica. Además de que los baños con gluconato de clorhexidina también se asocian a una
Este estudio, que tenía como objetivo evaluar el conocimiento, las creencias, las prácticas y las barreras que influyen en las enfermeras y técnicos de atención al paciente y cómo todo ello determina el cumplimiento de la medida, fue realizado en Nebraska, en un centro médico académico de 621 camas y en todas sus unidades salvo en obstetricia/ ginecología, sala de recién nacidos, unidad de cuidados intensivos neonatales, y psiquiatría, y a través de una encuesta anónima en la que se registró una escasa participación.
La negativa del paciente al baño y la falta de tiempo del personal resultaron ser las barreras más habituales para la realización del baño de pacientes hospitalizados con gluconato de clorhexidina, por lo que se vuelve a poner sobre la mesa la necesidad de fomentar la educación en pacientes y familiares al respecto e incrementar el personal de apoyo. Dicho estudio concluye, también, que las tasas de cumplimento del baño de pacientes hospitalizados con gluconato de clorhexidina pueden verse alteradas por múltiples factores, tales como las creencias y actitudes del personal de enfermería. Investigación
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Errores comunes en el uso de uniformes quirúrgicos No cubrirse totalmente la cabeza y los oídos o dejarse la mascarilla alrededor del cuello, son prácticas incorrectas pero habituales entre los profesionales sanitarios en cuanto al uso de los trajes quirúrgicos. En un artículo recogido en la newsletter semanal de Periop Insider se explica que los malos hábitos son difíciles de romper cuando se trata de vestimenta quirúrgica pero la evidencia establece una relación directa entre vestimenta inadecuada o mal empleada y la infección del sitio quirúrgico sino se siguen las prácticas de seguridad.
Además, insiste en la importancia de "cambiar la vestimenta quirúrgica para optimizar y crear un entorno perioperatorio higiénico, proporcionando un entorno más seguro para los pacientes y los trabajadores de la salud." Acceso al artículo completo.
¿Se siguen correctamente los pasos que recomienda la OMS para una correcta higiene de manos? Solo 67 de 705 profesionales sanitarios participantes en una investigación cuyo objetivo era determinar la calidad de la técnica de higiene de manos en condiciones reales, sin formación previa, siguieron adecuadamente los pasos que para la higiene de manos recomienda la Organización Mundial de la Salud. Este estudio, publicado el pasado mes de agosto en la revista American Journal os Infection Control y realizado por profesionales del Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pública del Hospital Universitario Infanta Cristina de Badajoz y del Departamento de Calidad del mismo centro hospitalario extremeño, ha podido realizarse gracias al uso de marcadores fluorescentes. Las zonas de las manos a las que menos desinfectante a base de alcohol llegaba debido a no seguir correctamente los pasos fueron los pulgares y las yemas de los dedos. Acceso al artículo completo Información sobre la correcta higiene de manos
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Necesidad inmediata de revisar los procedimientos para la limpieza, desinfección y esterilización de dispositivos reutilizables Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) y la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) están alertando a los proveedores de salud de la necesidad de reforzar la limpieza y desinfección de dispositivos reutilizables. Esta advertencia se debe al incremento de fallos de control de infecciones provocadas por el incumplimiento de procedimientos de esterilización que ponen en riesgo la seguridad del paciente. Por ello, se insta a los centros sanitarios que utilizan dispositivos médicos reutilizables a revisar dichos procedimiento y cumplir todos los pasos según las indicaciones de los fabricantes de los dispositivos, así como a contar con políticas y procedimientos adecuados que sean compatibles con las normas y directrices actuales. Reforzar la formación del personal encargado de este trabajo, revisar los protocolos de control de infecciones, y realizar auditorías sobre la adhesión a la limpieza, desinfección, esterilización y procedimientos de almacenamiento del dispositivo, son algunas de las recomendaciones.
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Calidad, Seguridad y Gestión Malas actitudes de profesionales sanitarios ponen en riesgo la seguridad del paciente El comportamiento y la actitud de uno de los miembros de un equipo sanitario puede influir en el rendimiento del resto del equipo y, en consecuencia, poner en peligro la seguridad de los pacientes, según un nuevo estudio publicado en la revista Pediatrics. La investigación que dio lugar a esta conclusión se realizó entre profesionales de áreas de cuida-
dos intensivos neonatales que participaron en una simulación de entrenamiento en la que estaban supervisados por un experto. Para la realización del ejercicio, algunos equipos se colocaron en un grupo supervisado por un experto con mala actitud, mientras que los otros equipos se colocaron en un grupo de control con un experto que utilizó comentarios neutros. Los resultados fueron los siguientes: 1. Las puntuaciones de rendimiento de diagnóstico y de procedimiento fueron menores para los miembros de los equipos expuestos a la mala educación que a los miembros de los equipos de control en
los que el supervisor hizo comentarios neutrales. 2. La falta de respeto era la fuente de casi el 12 por ciento de la variación de rendimiento diagnóstico y procesal. 3. Los equipos que fueron expuestos al experto "grosero" eran menos propensos a compartir información y pedir ayuda que los del grupo de control. El profesor de la Universidad de Tel Aviv y co-autor del estudio, Peter Bamberger, PhD, asegura que el comportamiento grosero reduce los "recursos cognitivos" a disposición de los profesionales sanitarios, que pueden "poner a los pacientes en riesgo al no ser capaces de tomar decisiones o actuar en los procesos de información como deberían." Artículo completo
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¿Qué papel pueden desempeñar las redes sociales en la prevención de reacciones adversas a los medicamentos? Las reacciones adversas a medicamentos son uno de los problemas más importantes de seguridad del paciente. Son la cuarta causa de muerte en pacientes hospitalizados en Estados Unidos. Sin olvidar el costo considerable que generan en la sociedad (entre el 15 y el 20 por ciento del gasto hospitalario se debe a complicaciones debidas a fármacos). Cada 5 segundos se realizan más de 170.000 búsquedas en Google sobre salud, lo que convierte a este asunto en la tercera categoría más buscada. Además, en las redes sociales los ciudadanos generan mucha información sobre salud de modo que estas nuevas herramientas de la comunicación y la información pueden ser una valiosa fuente para descubrir efectos adversos de los medicamentos. Si bien hay que tener en cuenta que se trata de un campo nuevo que debe ser investigado, ya que por ahora existe escasa evidencia del papel que las redes sociales pueden jugar en la prevención y control de efectos adversos a los medicamentos, y deben aclararse los desafíos tanto técnicos como éticos que supone. Acceso al artículo
Medicina Preventiva Clínica Avances en el diagnóstico y tratamiento del Shock Séptico El shock séptico afecta a más de 230.000 pacientes en Estados Unidos cada año, según los datos de un estudio publicado en la revista JAMA sobre los nuevos avances en su diagnóstico y tratamiento con el objetivo de reducir su incidencia. Los cambios a los que se hace referencia en el citado artículo son la atención en los casos de shock séptico, la cual debe comenzar por un diagnóstico precoz a través de la historia clínica y la realización de un examen físico para detectar signos y síntomas de infección, pudiéndose requerir una ecografía enfocada a reconocer más complejas manifestaciones fisiológicas, y la rápida administración de líquidos intravenosos y medicamentos vasoactivos encaminados a restablecer una circulación adecuada. Esta investigación resalta que en los casos de shock séptico, 3 ensayos clínicos aleatorizados han demostrado que la atención protocolizada ofrece pocas ventajas en comparación con la administra-
ción sin un protocolo. Concluye, también, que Hidroxietil almidón ya no es recomendable, continuando abierto el debate sobre el papel de las diversas soluciones cristaloides y albúmina. Acceso al artículo completo
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¿Qué opinan los médicos sobre las resistencias a los antimicrobianos?
El último número de la revista Journal Antimicrobial Chemoterapy publica un interesante revisión sistemática sobre las percepciones de los médicos al respecto de las resistencias a los antimicrobianos. Según el citado estudio, realizado por investigadores de Centro de Investigación en la Práctica Basada en la Evidencia de la Facultad de Ciencias de la Salud y Medicina, Universidad de Bond, en Australia, y del Centro de Investigación Nacional sobre la Discapacidad y de la Medicina de Rehabilitación del Instituto de Salud Griffith de la Universidad de Griffith,también en Australia, la mayoría de los médicos participantes creen que el uso excesivo de antimicrobianos y la no adherencia de los pacientes son la causa de las resistencias. En consecuencia, concluye que los médicos "atribuyen la responsabilidad de la resistencia a los antibióticos a los pacientes" y que este se trata de un problema de "prioridad baja y una consecuencia lejana de la prescripción de antibióticos."
El consumo de antibióticos ha aumentado este siglo más de un 30 por ciento en el mundo, según refleja un artículo publicado en Nature. Las cifras se disparan en países emergentes o en desarrollo, como La India, China y Sudáfrica. Diario Médico
Speak UP: Antibióticos. Nueva campaña para el fomento del correcto uso de los antibióticos
The Joint Comission es una organización independiente, sin fines de lucro, que acredita y certifica más de 20.500 organizaciones y programas de atención de salud en los Estados Unidos en base a la calidad que refleja y el compromiso de la organización para cumplir con ciertos estándares de desempeño. Su objetivo es mejorar continuamente la atención de salud para el público, en colaboración con otras partes interesadas, mediante la evaluación de las organizaciones de atención de salud. Se aspira a que todas las personas accedan a servicios de salud más seguros y de la más alta calidad.
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Salud Pública Las TIC para cambiar y mantener hábitos saludables Comportamientos y hábitos poco saludables son los responsables de aproximadamente el 40 por ciento de las muertes evitables. Sin olvidar su incidencia directa en la calidad de vida, en la economía individual y de la sociedad. En este campo, las nuevas tecnologías, entendiendo como tales sensores móviles, smartphones, la computación ubicua, la nube... permiten el desarrollo de modelos de conducta humana que podrían
facilitar intervenciones sociales en el ámbito de la promoción y refuerzo de hábitos saludables. El artículo que se presenta describe los pasos para la creación de modelos matemáticos dinámicos de comportamiento, intentando poner en la agenda la incorporación de un "patrimonio común del conocimiento", que po-
dría ayudar a reunir a estas actividades dispares en un sistema y una estructura unificada para organizar el conocimiento sobre el comportamiento. Acceso al artículo.
Guías
Guía para el correcto uso de la vestimenta quirúrgica
Guía de profilaxis frente a la malaria
Última versión de la Estrategia Nacional de Seguridad del Paciente
Última actualización de Plan estratégico y de acción para reducir el riesgo de selección y diseminación de la resistencia a los antibióticos
Jornadas y Congresos Curso Mejora del Abordaje de la Hepatitis C
El curso, que es gratuito y dispone de una convocatoria de 150 plazas, y está organizado por la Sociedad Valenciana de Medicina Preventiva y Salud Pública, con la colaboración de la Consellería de Sanitat y los laboratorios Jannsen-Cilag, estará dirigido y coordinado por el doctor Rafael Ortí Lucas, especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública del Hospital Clínico de Valencia, el doctor Fernando Gómez Pajares, especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública del Hospital de Gandía, y el doctor Sergio Fernández Martínez, especialista en Medicina Preventiva y Salud Pública del Hospital de SaEl próximo día 13 de octubre comenzará el curso online gunto. sobre la Mejora en el Abordaje de la Hepatitis C en el Durante las 20 semanas que dura esta actividad formatique se tratará esta patología desde un punto de vista va, los participantes deberán completar un tema semanal y realizar un examen al final de cada módulo. multidisciplinar. Información completa
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V Taller de Enfermedades Emergentes La Unidad de Investigación en Tuberculosis de Barcelona (UITB) organiza el "V Taller de Enfermedades Emergentes". Será el 15 de octubre, y al igual que en las ediciones anteriores, se celebrará en horario de mañana en el Colegio de Médicos de Barcelona, en el Paseo de la Bonanova, 47, planta baja. Los interesados en este Taller pueden consultar el programa en este enlace. Si bien la inscripción es gratuita, quienes deseen asistir deben confirmarlo en el correo electrónico csrrano@aspb.cat
Cumbre Atlántica de Promoción de la Salud Los días 19, 20 y 21 de octubre del 2015 tendrá lugar en Madrid la Cumbre Atlántica de Promoción de la Salud y Educación para la Salud, con el lema "Referentes con nombre propio". Una cita cuyo objetivo principal es visibilizar a aquellas personas que aportan y han aportando en la Educación para la Salud y la Promoción de la Salud cualidades como la constancia, el esfuerzo, la resiliencia y el liderazgo a través de un trabajo ejemplar para sus contemporáneos y sobre todo han contribuido a crear un futuro con referentes para la juventud. El evento está organizado por los promotores de la carta Cumbre Atlántica de Promoción de la Salud: la Cátedra de Educación para la Salud de la Universidad Rey Juan Carlos, la Fundación de Educación para la Salud (FUNDADEPS) y la Universidad de Puerto Rico (Escuela graduada de Salud Pública). Continuar leyendo
Conferencia Europea de Seguridad del Paciente El próximo 21 de octubre el salón de actos Ernest LLuch del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI) acogerá la Conferencia Europea de Seguridad del Paciente sobre la implementación de prácticas seguras en el marco de la acción colaborativa PaSQ. El objetivo de esta Jornada es compartir experiencias y conocimientos sobre la implementación de prácticas seguras, en el marco PaSQ a nivel de la Unión Europea y del Sistema Nacional de Salud español y premiar a los centros sanitarios que se han significado por la aplicación de estas prácticas. Durante la Conferencia se presentarán las 12 experiencias españolas más relevantes en cuanto a la aplicación de esas prácticas. Los interesados en participar pueden consultar toda la información en este enlace.
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SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE (SEMPSPH)
XXII Congreso Internacional del CEDEST
El 21 de octubre arrancará en Valladolid el XXII Congreso Internacional del CEDEST (Club Español de Esterilización); una cita de tres días con tres conferencias magistrales sobre temas de actualidad como el virus Ébola, los criterios de Spaulding y la eficacia del material fungible en el Área Quirúrgica. Los especialistas en Medicina Preventiva estarán representados en esta cita por el doctor Juan José Criado, vocal del CEDEST y miembro activo de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene, quien moderará la conferencia sobre trazabilidad en esterilización y participará en la mesa redonda dedicada a la formación en este campo; por el doctor Juan José Granizo Martínez, responsable de Medicina Preventiva del Hospital Infanta Cristina, de Parla, en Madrid, quien impartirá una conferencia sobre los criterios de Spaulding; y por el presidente de la Sociedad Madrileña de Medicina Preventiva, el doctor Vicente Monge Jodrá, quien intervendrá en la mesa redonda sobre certificaciones y centrales de esterilización. Las personas interesadas en participar en este encuentro formativo pueden consultar toda la información en la web http://www.cedest.org/, donde podrán descargarse la ficha de inscripción.
II Conferencia Internacional de Comunicación en Salud El 23 de octubre de 2015 tendrá lugar en Madrid la II edición de la Conferencia de Comunicación en Salud bajo el lema "Investigación, bienestar y salud". Después del éxito obtenido en la I Conferencia, la Universidad Carlos III de Madrid y la Asociación Española de Comunicación Sanitaria están organizando esta nueva edición que, en esta ocasión, tendrá carácter internacional con la presencia, ya confirmada, de ponentes de Noruega, Brasil, México y Dinamarca. Además, en esta II Conferencia se ha establecido un plazo para la recepción de comunicaciones libres y así permitir que investigadores y profesionales puedan presentar sus trabajos durante la Conferencia. La II Conferencia de Comunicación en Salud incluirá diversas mesas de debate, ponencias y comunicaciones en torno a la comunicación y la salud. Aspectos como la comunicación en atención primaria de salud y atención especializada, salud pública, la comunicación durante emergencias de salud, periodismo en salud, ehealth, mhealth, publicidad en salud y campañas de promoción de la salud serán presentados por expertos en estas materias. Esta variedad de temas pretende tratar en una única Conferencia la actualidad de la comunicación y la salud, aprovechar sinergias y presentar las investigaciones que se están desarrollando tanto en España como en el ámbito internacional.
Como ya ocurrió en la primera edición, la II Conferencia de Comunicación en Salud agrupará a todas las organizaciones españolas enmarcadas en actividades académicas, profesionales y de investigación en la Comunicación y la Salud. Es por ello, que se contará con la colaboración y participación activa de todas estas organizaciones, sin cuya colaboración sería imposible realizar un acto de tal relevancia, además del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad.
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SEMPSPH 2.0 Más de 5.700 personas vieron la publicación que la SEMPSPH realizó en su página de Facebook sobre las nuevas recomendaciones de la AEMPS sobre la administración de la vacuna contra la meningitis B
Las nuevas pautas de administración de la vacuna contra la meningitis B, Bexsero, ha sido una de las publicaciones más vistas de la página de Facebook de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene en el último mes. Dicha actualización ha sido vista por 5.777 personas y compartida 158 veces.
Esta no ha sido la única publicación que ha suscitado más interés de lo habitual entre los seguidores de la página durante las últimas semanas. La entrevista realizada a la doctor María José Pereira, jefa del servicio de Medicina Preventiva del Hospital Clínico Universitario de A Coruña, por el diario A Opinión de A Coruña sobre las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria ha recibido 1.670 visitas y ha sido compartida 22 veces. En esa entrevista, la doctora Pereira ha señalado que “casi la mitad de las infecciones en el ámbito sanitario podrían prevenirse", e insistió en que “en un hospital complejo como el nuestro (CHUAC), de nuestro tamaño, no es posible hablar de un riesgo de infección cero ya que hablamos de centros donde se realizan actividades de gran complejidad como trasplantes, hay pacientes en situación muy crítica... En el caso del Chuac, en 2014 la tasa de prevalencia de las infecciones nosocomiales fue del 6,99%, es decir, en el momento del estudio de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, el 6,9% de los ingresados tenía una infección adquirida en el hospital. Son muchos, pero es una cifra que está por debajo de la media española en este tipo de hospitales.” Entrevista completa.
SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA PREVENTIVA, SALUD PÚBLICA E HIGIENE (SEMPSPH)
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Iniciada la tercera ronda de recogida de buenas prácticas
El pasado mes de agosto se firmó el contrato referente a la extensión del periodo de recogida de buenas prácticas PaSQ (Red Europea de Seguridad del Paciente y Calidad Asistencial) hasta finales de marzo de 2016. Esto significa que ya han comenzado las actividades PaSQ para este nuevo periodo. Entre estas actividades, se encuentra el poner en marcha una nueva ronda de recogida de buenas prácticas desarrolladas en las organizaciones y centros sanitarios. La organización de esta tercera ronda de recogida de buenas prácticas será similar a las anteriores, siguiendo el siguiente calendario de recogida:
Del 1 de septiembre al 30 de noviembre de 2015: recogida de buenas prácticas en el marco de PaSQ <http://pasq.eu/Home.aspx>; Del 1 de diciembre de 2015 al 31 de enero del 2016: revisión de las prácticas remitidas (revisión externa)
Del 1 de febrero al 1 de marzo de 2016: edición de las practicas seleccionadas
Marzo de 2016: publicación en la Web PaSQ de las prácticas seleccionadas
Igual que en ocasiones anteriores, se pretende recoger tanto prácticas organizativas de gestión de calidad y seguridad del paciente implantadas a nivel meso o macro (WP6: estrategias o programas a nivel regional o nacional ) como prácticas seguras implantadas a nivel micro (WP4: programas o acciones a nivel de centro o unidad). La red de PaSQ está poniendo de manifiesto el valor añadido de intercambiar información y experiencias para mejorar la seguridad del paciente y la calidad en los Estados Miembros de la Unión Europea. Con el envío de buenas prácticas tenemos la oportunidad de confirmar el potencial de nuestra capacidad de intercambio incrementando de manera cuantitativa y cualitativa las buenas prácticas disponibles en la base de datos de PaSQ <http:// pasq.eu/Wiki/PatientSafetyandQualityofCareGoodPractices.aspx>;. Hay que recordar que para que las prácticas sean aceptadas para su evaluación, deben de estar escritas en inglés. Para remitir las prácticas hay que acceder a los cuestionarios on-line <http://pasq.eu/Wiki/ PaSQQuestionnaires.aspx>; (Patient Safety Practices Exchange Survey - WP4 y Good Organisational Practices Exchange Survey - WP6-Par 3) . estos cuestionarios están abiertos a quienes ya participaron en las anteriores fases. Los nuevos participantes necesitan registrarse e introducir un código de seguridad. Para ello te adjuntamos las instrucciones correspondientes. Se adjuntan las versiones en español de los dos cuestionarios (WP4 y WP6), que igualmente pueden descargarse de la web de PaSQ. La cumplimentación previa de los cuestionarios antes de rellenarlos on-line facilita mucho la tarea. Instructions to access PaSQ Questionnaire.pdf WP4_PSP_Survey_Spanish.pdf WP6_GOP_Survey_Spanish.pdf
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Participa en... Recuerdos de nuestra historia Recuerdos de nuestra historia es una sección de la web de la SEMPSPH con la que pretendemos hacer una historia exhaustiva de nuestra Sociedad y de la historia de la Medicina Preventiva y la Salud Pública, hacer justicia a todas y cada una de las personas que hicieron grande la especialidad en el seno de la SEMPSPH. Se trata de una interesante pero difícil labor que la Junta Directiva no puede abordar en solitario, por lo que sería interesante contar con la ayuda de todos los socios. El objetivo es recordar a algunas de las personas a las que todos reconocemos un valor innegable para nuestra especialidad, que nos han marcado como profesionales de la Medicina Preventiva, la Salud Pública y la Higiene Hospitalaria o de áreas sanitarias afines.
Sabemos que no serán las únicas, por lo que no queremos que nadie se sienta olvidado ni ofendido; no existe, además, un termómetro para medir la importancia de cada una de ellas, lo que puede provocar dosis de subjetividad que reconoceremos. Nos gustaría contar con el apoyo y colaboración de todos para dar contenido a esta sección de 'pinceladas cariñosas'. Os invitamos a enviarnos perfiles y pequeños textos con los que dar sentido a este apartado de recuerdos y anécdotas entre compañeros. Esperamos vuestra colaboración. Podéis participar a través del email comunicacion@sempsph.com
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