Intervisie - eerste trimester 2015

informatieblad van de Socialistische Mutualiteiten voor de arts nr. 1 • eerste trimester 2015

Vervolg op pagina

Kinesitherapeuten en logopedisten: tarief­­ akkoord in tweede zit

4

Logopedisten en kinesitherapeuten sloten na heel moeizame onderhandelingen een tariefovereenkomst met de ziekenfond­ sen. De zorgverstrekkers probeerden hun verlangens te laten financieren door de patiënt.

Voor het Socialistisch Ziekenfonds was dit onbespreekbaar. Het compromis dat uit de bus komt, legt het accent vooral op over­ consumptie en misbruik.

Niet naar de tandarts, meer betalen

Vervolg op pagina

2

Mensen die niet regelmatig naar de tandarts gaan, zullen vanaf 2016 meer moeten betalen bij een tandartsbezoek. Dat is een van de blikvangers van het akkoord dat tandartsen en ziekenfondsen na moeizame onderhandelingen sloten op 23 december 2014. Het Socialistisch Ziekenfonds zal in 2015 haar le­ den sensibiliseren om tijdig naar de tandarts te gaan.

Vervolg op pagina

3

Zuinig akkoord tussen artsen en ziekenfondsen Artsen en ziekenfondsen sloten op 22 december 2014 een eerder beperkt ta­ riefakkoord voor één jaar. De context was niet zeer gunstig omdat zowel de artsen als de patiënten belangrijke be­ sparingen moesten ondergaan.

25 miljoen besparingen bij implantaten Lagere prijzen, geen ongefundeerde terugbeta­ ling en een aanzet tot volumeverminderingen van wervelkolomoperaties. Dat zijn in een notendop de krachtlijnen van de besparingen bij de implan­ taten, goed voor 25 miljoen euro. De Vervolg patiënten worden hierbij ontzien.

op pagina

5

1

Niet naar de tandarts, meer betalen Mensen die niet regelmatig naar de tandarts gaan, zullen vanaf 2016 meer moeten betalen bij een tandartsbezoek. Dat is een van de blikvangers van het akkoord dat tandartsen en ziekenfondsen na moeizame onderhandelingen sloten op 23 december 2014. Het Socialistisch Ziekenfonds zal in 2015 haar leden sensibiliseren om tijdig naar de tandarts te gaan.

Ook de tandartsen en de ziekenfondsen had­ den weinig smeermiddelen om tot een goed akkoord te komen. Een indexsprong, geen geld voor nieuwe initiatieven, veel onvervulde noden, en bij de tandartsen eisen tot hogere erelonen.

De tandartsen wilden oorspronkelijk het geld voor hun verlangens rechtstreeks en snel bij de patiënt halen, maar de ziekenfondsen veegden dit van tafel.

Uiteindelijk kwam een akkoord voor twee jaar uit de bus . In het akkoord worden ook de am­ bities voor de toekomst opgesomd. Belangrijk is zo dat iedereen erkent dat er nog belang­ rijke onvervulde noden in de tandzorg zijn, en dat bijkomende investeringen nodig zijn, onder meer om zaken als implantaten, kronen en bruggen terug te betalen. Het Socialistisch Ziekenfonds kaartte dit eerder al aan, en de resultaten van zijn grootschalige enquête on­ vervulde noden wees die in 2014 ook aan.

Wat gebeurt er concreet in 2015?

• Positief is dat meer mensen recht hebben op een jaarlijks terugbetaald mond­ onderzoek. De leeftijdsgrens wordt verhoogd met 1 jaar, tot de 66ste verjaardag.

• De tandartsen krijgen een hoger ereloon voor de behandeling van personen met bijzondere noden (PBN+). Wij steunen dit omdat we hopen dat meer tandartsen zich hierdoor willen inzetten voor deze moeilijke groep.

• Er komt een vergoeding voor de urgentiebehandeling van een wor­ telkanaalvulling.

Deze drie positieve maatregelen wor­ den gefinancierd door recuperatie bij fraudebestrijding.

Moeilijker voor het Socialistisch Zie­ kenfonds ligt de tijdelijke verdubbeling van het honorarium voor bewerkingen op uitneembare tandprothesen. Dat was een absolute eis van de tandartsen die klaagden dat hun ereloon niet volstond om de hoge labokosten te dragen. Deze verhoging wordt tijdelijk ten laste van de patiënt gelegd. We konden wel bekomen dat er in 2016 geld wordt 2

vrijgemaakt, zodat de ziekteverzekering vanaf dan deze kost zal dragen Ook wordt vanaf 1 juli 2015 de occasionele indi­ viduele noodsituatie bij derdebetalers­regeling afgeschaft. Dit kadert in de strijd tegen fraude.

Ook dit is voor ons een moeilijke maatregel, maar we hebben er voor gezorgd om de andere beschermende statuten, zoals voorkeur­tarief, MAF, sociale derdebetaler,… , te vrijwaren.

Wat gebeurt er concreet in 2016?

Het hoger ereloon op bewerkingen op uit­ neembare tandprothesen wordt terugbetaald zodat de patiënt dit niet meer zelf moeten dragen. Er wordt verder geïnvesteerd in de po­ sitieve initiatieven die in 2015 zijn ingezet.

Deze nieuwe initiatieven worden gefinancierd met een verhoging van het persoonlijk aan­

deel (15%) voor conserverende zorgen (niet voor raadplegingen, preventie en orthodon­ tie). Deze verhoging zal doorgevoerd worden voor personen ouder dan 18, die geen recht hebben op de verhoogde tegemoetkoming en die niet zoals het hoort naar de tandarts gaan.

Dit wordt nog verder uitgewerkt.

Het Socialistisch Ziekenfonds kon verkrijgen dat deze maatregel niet onmiddellijk wordt ingevoerd. In 2015 zal het ziekenfonds zwaar inzetten om al zijn leden te sensibiliseren om naar de tandarts te gaan. Ook zorgde het zie­ kenfonds ervoor dat personen met recht op de verhoogde tegemoetkoming niet gevi­ seerd worden in eerste instantie. De maatre­ gel wordt voor hen slechts ingevoerd vanaf 1 december 2016, en hun remgeldverhoging zal maximaal 5 procent bedragen.

Evelyne Hens John Willems

Artsen en ziekenfondsen sloten op 22 december 2014 een eerder beperkt ta­ riefakkoord voor één jaar. De context was niet zeer gunstig omdat zowel de artsen als de patiënten belangrijke be­ sparingen moesten ondergaan.

Zuinig akkoord tussen artsen en ziekenfondsen Het regeerakkoord en de beslissing over het budget van de ziekteverzekering legden al be­ langrijke contouren vast voor het zogenaamde medicomutakkoord. Geen index voor de art­ sen, hogere remgelden voor de specialisten, geen budget voor nieuwe initiatieven, een be­ loofde afschaffing van de ereloonsupplemen­ ten in meerpersoonskamers bij daghospitalisa­ tie of nog meer transparantie en de invoering van de verplichte sociale derdebetalersrege­ ling voor mensen met recht op de verhoogde tegemoetkoming. In deze context was het niet makkelijk een akkoord te vinden.

Het Socialistisch Ziekenfonds zet vooral in op: • een betere toegankelijkheid voor chronisch zieke • een snelle afschaffing van de ereloonsupple­ menten in dagziekenhuis in meerpersoons­ kamers • het invoeren van meer zorgtrajecten • maatregelen om de conventiegraad van sommige specialismen te verhogen.

Uiteindelijk werd op 22 december – na een moeizaam overleg – een akkoord voor één jaar gevonden. Dit akkoord wordt nu voorgelegd aan de artsen. Artsen die toetreden tot het akkoord zijn verplicht om de overeengekomen tarieven te respecteren.

We zetten de belangrijkste krachtlijnen op een rij:

Transparantie Vanaf het moment dat de artsen: 1. elektronisch factureren 2. en als het gaat om aangerekende bedragen voor niet-terugbetaalbare prestaties gebon­ den aan een terugbetaalbare prestaties

(voorbeeld: bij een borstreconstructie wor­ den er terugbetaalde en niet-terugbetaalde prestaties aangerekend.) dan worden de elektronisch gefactureerde be­ dragen meegedeeld aan de patiënt én aan de ziekenfondsen. Wat de ziekenfondsen daar­ mee kunnen doen zal voorwerp zijn van een discussie binnen de medicomut.

DBR bij chronische patiënten Het akkoord voorziet dat chronische patiën­ ten vanaf 1 juli 2015 de elektronische toepas­ sing van de derdebetalersregeling kunnen vra­ gen. Het gaat om patiënten die veelvuldig hun huisarts consulteren. De derdebetalersregeling verhoogt de toegankelijkheid tot de eerste­ lijnszorg.

Positieve maatregelen Voor de huisartsen komen er: • Een uitbreiding van de zorgtrajecten met een zogenaamde lightformule. Voorbeeld: opvolging van een diabetespatiënt door de huisarts, zonder tussenkomst van de specia­ list. Men wil gaan naar een generiek zorgmo­ del voor chronische patiënten.

• Andere zorgtrajecten (vb. COPD) kunnen wor­den bestudeerd • Uitbreiding van de huisartsenwachtposten • Verhoging van de gefuseerde praktijk- en tele­ma­­ticatoelage volgens gebruik van E-health toepassingen: de artsen worden aangemoe­digd om meer gebruik te maken van de E-health mogelijkheden zoals het elektronisch uitwisselen van medische gege­ vens en het elektronisch voorschrijven van geneesmiddelen.

Voor de specialisten verandert het volgende: • Uitvoeren van een aantal nieuwe projecten • Digitalisering van de mammografie blijft be­ houden, er wordt wel bespaard op diagnos­ tische mammografie • Opwaarderingen hematologie, neuropedia­ trie en neurologie

Besparingen Dit alles wordt mogelijk gemaakt door bespa­ ringen op: • Reanimatieverstrekkingen • Diagnostische mammografieën • Nog te concipiëren maatregelen in de medi­ sche beeldvorming • Vermindering met 1% voor de technische ver­ strekkingen van niet-geaccrediteerde artsen • Pijnbehandeling • Orthopedie • Forfait klinische biologie en beeldvorming: -67% in geval van heropname binnen de 10 dagen in hetzelfde ziekenhuis

Toenemende deconventionering Tijdens de besprekingen is gepraat over het toenemend aantal specialisten die het akkoord niet aanvaarden. In sommige arrondissementen wordt het moeilijk om een geconventioneerde dermatoloog, oftalmoloog of gynaecoloog te vinden. Hierover is weinig vooruitgang geboekt.

Artsen en ziekenfondsen zullen in 2015 overleg­ gen en proberen oplossingen te vinden.

Een beperkte incentive is voorzien in de prak­ tijktoelage voor volledige geconventioneerde huisartsen (+ 500 euro) en in de telematica­ premie voor volledig geconventioneerde spe­ cia­listen (817 euro).

Ivan Van der Meeren

3

Kinesitherapeuten en logopedisten:

tarief­akkoord in tweede zit

Logopedisten en kinesitherapeuten sloten na heel moeizame onderhandelingen een tariefovereenkomst met de ziekenfondsen.

De zorgverstrekkers probeerden hun verlangens te laten financieren door de patiënt. Voor het Socialistisch Ziekenfonds was dit onbespreekbaar. Het compromis dat uit de bus komt, legt het accent vooral op overconsumptie en misbruik.

De rode draad bij de start van de onderhande­ lingen was bij beide zorgverstrekkers duidelijk: ze wilden een betere honorering. De kinesithe­ rapeuten in de eerste plaats voor een hogere vergoeding van hun verplaatsingskosten. De logopedisten voor een beter ereloon. Bij gebrek aan geld wilden ze de patiënten aanspreken.

De kinesitherapeuten dachten aan een minder goede terugbetaling in bepaalde situaties. De logopedisten wilden arbitrair en drastisch het aantal zittingen per patiënt verlagen, maar de patiënt evenveel doen betalen uit zijn eigen zak voor minder zittingen.

Voor het Socialistisch Ziekenfonds was dit on­ bespreekbaar. Het ziekenfonds heeft weliswaar begrip voor de verwachtingen van de sector, maar wijst erop dat de budgettaire context voor iedereen moeilijk is.

Na lange onderhandelingen, en een mislukte eerste zit, kwam er op de valreep alsnog een vergelijk uit de bus. Beide overeenkomsten voorzien geen nieuwe initiatieven of extra be­ sparingen op korte termijn, maar schuiven een hervormingsprogramma naar voor.

1. De kinesitherapeut zal meer vrijheid krijgen om te bepalen of een verstrekking thuis dan wel in de praktijkkamer uitgevoerd moet worden 2. Er komt een analyse van de remgelden, met de bedoeling te vereenvoudigen waar moge­ lijk. Dit moet wel in een budgetneutraal kader gebeuren 3. De kinesitherapeuten worden aangemoedigd om het persoonlijk aandeel te innen zoals het hoort 4. Er komt een analyse van de zogenaamde outliers. Het gaat om kinesitherapeuten die zodanig veel presteren dat dit niet meer ge­ paard kan gaan met goede kwaliteit.

5. Het sociaal voordeel dat kinesitherapeuten krijgen als ze het tariefakkoord respecteren zal meer gemoduleerd worden volgens acti­ viteitsgraad

Logopedisten: aanzet tot oordeel­ kundiger gebruik middelen

Kinesitherapeuten: overgangsjaar om hervormingen uit te werken

De logopedisten en de ziekenfondsen slo­ ten een overeenkomst voor 3 jaar waarin een hervormingsprogramma naar voor geschoven wordt. Dat moet uitgewerkt worden tegen no­ vember 2015, en uiterlijk op 1 juli 2016 geïmple­ menteerd worden.

Met de kinesitherapeuten werd een mini-over­ eenkomst voor een jaar gesloten. Het is de be­ doeling om in het overgangsjaar 2015 na te gaan op welke wijze middelen vrijgemaakt kunnen worden binnen de sector. Er wordt hierbij inge­ zet op vijf werven:

Te onthouden is vooral dat gekeken zal worden of het aantal behandelingszittingen verminderd kan worden rekening houdend met geldende guidelines. Het Socialistisch Ziekenfonds zal nauwgezet opvolgen dat het aantal zittingen niet zomaar verlaagd wordt maar enkel als aan­

getoond kan worden dat dit tot een even goed resultaat leidt. Ook werd bekomen dat het rem­ geld niet zal toenemen.

Te noteren is ook dat het geld, dat vrijgemaakt kan worden door een volumevermindering, evenwichtig geïnvesteerd zal worden in betere erelonen en een betere terugbetaling van on­ vervulde noden.

Volgende algemene opdrachten staan voorts op de hervormingsagenda: • Bescherming van levenskwaliteit van de patiën­ten • Streven naar een motiverend overlegmodel waarbij elke partij constructief haar deskun­ digheid kan aanwenden.

• Budgettair beleid: geld nodig voor onvervul­ de noden • Doelmatigheid • Administratieve vereenvoudiging • Samenwerking en modernisering • Herziening nomenclatuur (EBP, preventie, kosteneffectiviteit, transparante patiënten­ factuur, correct honorarium,…)

Het Socialistisch Ziekenfonds is tevreden dat de tariefzekerheid bij de kinesitherapeuten en log­ opedisten gevrijwaard is. Het zal constructief meewerken aan de hervormingen maar waak­ zaam blijven toezien dat de patiënten niet de dupe worden.

Evelyne Hens André Tielens

Tarificatie per eenheid Vanaf 1 april 2015 zal de apotheker per eenheid (bv. per tablet) aanrekenen aan bewoners van RVT of ROB voor de aflevering van geneesmid­ delen met een “oraal-vaste” toedieningsvorm.

De patiënt betaalt het remgeld per eenheid, dat berekend wordt op basis van de grootste beschikbare publieksverpakking.

Deze nieuwe maatregel voorziet een tarifering per eenheid, per patiënt en per schijf van 7 da­ gen. De eerste schijf wordt gerekend vanaf de dag van de eerste aflevering in het kader van de uitvoering van het voorschrift. In het geval van overlijden van hospitalisatie, mag enkel 4

de gestarte schijf van 7 dagen waarbinnen het overlijden of de hospitalisatie zich voordoet, aangerekend worden. De aflevering van indi­ viduele medicatieverpakking is niet verplicht maar wordt door het nieuw systeem wel ge­ stimuleerd.

Dit kadert in een besparingsmaatregel van de regering die een beheersing van het volume aan geneesmiddelen beoogt. Maar het is te­ vens de betrachting van de overheid om tot een meer kwalitatief geneesmiddelenbeleid binnen de rusthuizen te komen.

Er zal uitzonderlijk afgeweken kunnen wor­ den van deze tarificatie per eenheid, bv. bij aflevering tijdens de wachtdienst. Het volledig tariferen van het afgeleverd geneesmiddel zal mogelijk blijven in duidelijk omschreven geval­ len waarvoor de laatste details nog moeten bepaald worden.

Het Socialistisch ziekenfonds is vragende par­ tij voor deze tarificatie per eenheid. Ze vraagt ook meer ondersteuning voor de artsen en de apothekers onder de vorm van een me­ disch-farmaceutisch overleg.

Alain Bourda

25 miljoen besparingen bij

implantaten De regering besliste bij de begrotingsopmaak 2015 van de ziekteverzekering dat 25 miljoen euro bespaard moet worden bij de implantaten en invasieve medische hulpmiddelen. Bovendien moet nogmaals 8 miljoen euro gevonden wor­ den door lagere prijzen en een minder gebruik van pacemakers. Ter situering: het budget van de implantaten bedraagt zo’n 757 miljoen euro.

De Commissie Tegemoetkoming Implantaten en Invasieve Medische Hulpmiddelen werkte de besparingsvoorstellen uit. Belangrijk te ver­ melden dat hierbij nauw op toekeken werd dat de patiëntenfactuur niet stijgt.

De 25 miljoen euro besparingen kunnen onderverdeeld worden in drie grote luiken:

1. Stopzetten ongefundeerde technieken

3. Minder en goedkopere rugoperaties Tenslotte wordt ongeveer 10 miljoen euro be­ spaard bij de wervelkolomimplantaten.

Reeds jaren wordt gewezen op het hoog aantal rugoperaties in België. Het aantal dergelijke in­ grepen is gestegen met 40% in de laatste 10 jaar.

De totale kost steeg van 2012 tot 2013 van 40,3 naar 41,9 miljoen euro. Bovendien blijkt uit ver­ gelijkingen tussen België en Frankrijk dat er een marge is om de Belgische prijzen te doen dalen.

De besparing wordt in eerste instantie gereali­ seerd door de prijzen fors te drukken. De pati­ ënt doet hierbij ook een goede zaak, want zijn persoonlijke bijdrage wordt op nul gebracht.

In tweede instantie wordt ingezet op een in­ perking van het aantal rugoperaties. Deze maat­ regel moet verder uitgewerkt worden, maar het spoor is uitgetekend. Er wordt gedacht om de

Lagere prijzen, geen ongefundeerde terugbetaling en een aanzet tot volu­ meverminderingen van wervelkolom­ operaties. Dat zijn in een notendop de krachtlijnen van de besparingen bij de implantaten, goed voor 25 miljoen euro.

De patiënten worden hierbij ontzien.

rugoperaties afhankelijk te maken van bepaalde criteria zoals: • Een multidisciplinaire indicatiestelling • Een verplichte wachttijd van bijvoorbeeld 6 maand na vaststelling van de pathologie. Er zullen uitzonderingen voorzien worden voor patiënten met bijvoorbeeld ernstige bewe­ zen neurologische uitvalverschijnselen, on­ cologische patiënten, ….

• Een verplichte registratie waarbij niet enkel de indicatiestelling maar ook de outcomes worden opgetekend.

• Een beperking van rugchirurgie tot centra die beschikken over een voldoende bestaffing van orthopedisten, neurochirurgen, neurolo­ gen, fysiotherapeuten en pijnspecialisten.

Patrick Galloo Evelyne Hens

Implantaten waarvoor de evidentie ontbreekt of onvoldoende is om nog terug te betalen, worden niet langer terugbetaald.

Het gaat om vaginale netjes voor de indicatie verzakking. Aan deze vaginale netjes zijn van­ daag te veel risico’s verbonden en te weinig bewijzen van de medische meerwaarde ervan.

De netjes worden wel nog terugbetaald voor de indicatie urine-incontinentie.

Ook kyfoplastie –waarbij een ballonnetje wordt ingebracht in een ingedeukte wervel om een holletje te creëren dat nadien wordt opgevuld met cement- wordt niet langer terugbetaald.

Dit in afwachting van een onderzoek van het Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg over de voor- en nadelen van deze techniek. Beide maatregelen leveren ruim 6 miljoen euro op.

2. Lagere prijzen Er worden voorts belangrijke prijsdalingen op­ gelegd aan de bedrijven. Er werd hierbij gekeken naar internationaal gangbare prijzen of de con­ currentie op de markt.

Zo worden de prijzen neerwaarts herzien van schedelbeenprothesen, ablatiekatheters, en­ doprothesen, neurostimulatoren en coronaire stents. Dit alles moet een kleine 9 miljoen euro opleveren.

5

Ondertussen in Nederland Aan ziekenhuisrekening is geen touw vast te knopen Ziekenhuisrekeningen zijn ondoorgrondelijk, inconsequent en de prijzen soms onverklaar­ baar hoog, constateert de Nationale Ombuds­ man op basis van eigen onderzoek.

Voorafgaand aan een medisch behandeling kan vrijwel geen enkel ziekenhuis patiënten vertellen hoeveel zij kwijt zullen zijn. Het in­ gewikkelde declaratiesysteem met “diagnose behandelcombinaties” is zelfs voor profes­ sionals nauwelijks te begrijpen, constateert hij.

Ziekenhuizen hebben steeds vaker hulp nodig van een gespecialiseerd bureau om hun decla­ ratieverkeer af te handelen.

Minister Schippers van Volksgezondheid, heeft 2015 uitgeroepen tot “het jaar van de transparantie” in de zorgkosten.

Zorginstelling Me Care uit Nieuwegein heeft mogelijk voor 2 miljoen euro gefraudeerd met pgb’s (per­ soonsgebonden budget) van cliënten Zorgverzekeraar Achmea heeft donderdag be­ richtgeving daarover bevestigd. Volgens een woordvoerster van Achmea is er momenteel een vermoeden van fraude door de instelling die zich bezighield met onder meer probleem­ jongeren. De zorginstelling had namens 46 cliënten pgb’s aangevraagd, maar dit geld zou niet goed besteed zijn. De oud-cliënten van de zorginstelling moeten de pgb’s nu terugbetalen aan het zorgkantoor, liet de zegsvrouw weten.

Volgens haar loopt er een onderzoek door het Openbaar Ministerie (OM) naar de zaak.

Mensen die zorg nodig hebben kunnen aan­ spraak maken op een persoonsgebonden bud­ get. Zij kunnen de aanvraag hiervan aan een instelling overlaten.

Bron: De Volkskrant, 24 januari 2015

Utrecht krijgt al 600 klachten over korten thuiszorg De gemeente Utrecht heeft de afgelopen weken ruim zeshonderd bezwaarschriften ontvangen van inwoners die het niet eens zijn met de vermindering van het aantal door de gemeente bekostigde uren huishoudelijke hulp. De stad heeft extra juristen ingehuurd om de bezwaren te behandelen. Het rijk geeft gemeenten ruim 30 procent minder geld voor de huishoudelijke hulp. De Utrechtse gehan­ dicaptenbelangenorganisatie Solgu heeft veel kritiek op de Utrechtse aanpak: “Plotsklaps wordt het aantal uren hulp van mensen te­ ruggebracht naar anderhalf uur, ongeacht hun situatie”.

Bron: De Volkskrant, 23 januari 2015

Bron: Elsevier, 22 januari 2015

Rik Thys

Vacature

Adviserend Geneesheren (m/v)

Vacatures voor verschillende provincies: Antwerpen, Limburg, Oost-Vlaanderen en West-Vlaanderen.

Uw functie: •

• •

Naast de controle op arbeidsongeschiktheid en gezondheidszorgen (bv. terugbetaling van medicijnen) helpt u ook bij de re-integratie van onze verzekerden op de arbeidsmarkt.

U bouwt met de zorgverstrekkers een constructieve dialoog op en werkt nauw samen met de andere adviserend geneesheren en de medische directie.

U adviseert, informeert en begeleidt onze leden inzake gezondheidszorgen en arbeidsongeschiktheid.

Als adviserend geneesheer werkt u mee aan het efficiënte beheer van de ziekte- en invaliditeitsverzekering. U komt terecht in een team van adviserend geneesheren, waardoor u regelmatig mogelijkheden tot overleg hebt. U neemt zelfstandig beslissingen en wordt in uw werk ondersteund door een administratieve dienst.

Uw profiel: • • • •

U bent arts.

Bijkomende opleidingen zoals verzekeringsgeneeskunde en gezondheidseconomie zijn een pluspunt maar geen vereiste.

U combineert een gedegen dossierkennis met een sterke teamgeest, sociale visie en goede communicatieve vaardigheden.

U bent bovendien diplomatisch en besluitvaardig.

• • •

Wij kunnen u een functie aanbieden met regelmatige werkuren, waarbij er geen avond-, nacht- of weekendwerk van u wordt verwacht.

Zowel een voltijds als een deeltijds contract van onbepaalde duur behoren tot de mogelijkheden. Deze functie kan niet gecombineerd worden met een functie in de curatieve sector.

U krijgt naast uw salaris als bediende een aantal aantrekkelijke extralegale voordelen: maaltijdcheques, een 13de maand, een groepsverzekering, een hospitalisatieverzekering, een omniumverzekering voor uw wagen tijdens de werkuren en een terugbetaling van verplaatsingsonkosten vanaf de provinciale hoofdzetel.

Interesse?

Bezorg uw kandidatuur aan Lizzy Konings, verantwoordelijke dienst Vorming & Selectie, Nationaal Verbond van Socialistische Mutualiteiten, Sint-Jansstraat 32-38, 1000 Brussel of via e-mail vorming.selectie@socmut.be.

Meer info?

• •

Voor bijkomende inlichtingen kunt u terecht bij dr. Philiep Berkein (geneesheer-directeur) op tel. 02 515 03 25.

Voor een interview met één van onze adviserend geneesheren surft u naar www.socmut.be/adviserendgeneesheer. Algemene informatie over de Socialistische Mutualiteiten en de functiebeschrijving vindt u op www.socmut.be/jobs.

Ons aanbod: • •

U krijgt de kans om u in te werken in een bedrijf met een grote maatschappelijke relevantie.

U krijgt een uitgebreide opleiding on the job en u krijgt - met volledige financiële steun van de werkgever - de mogelijkheid een postuniversitaire opleiding verzekeringsgeneeskunde te volgen.

6 Intervisie-Vacature_v4.indd 1

23/02/2015 12:17:01

Nieuw: ‘Contactpunt Dementie’ voor professionele hulpverleners Een samenwerkingsinitiatief van de diensten maatschappelijk werk van de ziekenfondsen U heeft het idee dat er iets niet pluis is bij een patiënt en er zijn nog geen hulpverleners in­ geschakeld? Een cliënt of mantelzorger vraagt zélf naar bijkomende hulp en ondersteuning?

U ervaart de nood aan een vaste begeleider?

Neem dan contact op met het Contactpunt Dementie, een laagdrempelig meldpunt voor huisartsen, specialisten, apothekers, verple­ gers, verzorgers, sociale diensten,… !

Wat betekent het Contactpunt Dementie voor uw cliënt?

Het Contactpunt Dementie heeft als doel een brug te slaan tussen uw cliënt en alle mogelijke hulpverleners die hem kunnen helpen in het dementieproces. Uw cliënt zal zich meteen gesteund voelen en zal ook snel effectief hulp ervaren.

De maatschappelijk werkers van de zieken­ fondsen gaan na of er nood is aan gespecia­ liseerde (thuis)zorg of opvang, verschaffen informatie en administratieve ondersteuning en staan in voor langdurige begeleiding indien nodig. Ook de mantelzorger wordt daarbij niet vergeten!

Hoe verloopt een contactname bij het Contactpunt Dementie?

zorgverleners door het expertisecentrum de­ mentie.

• Bij contactname met het Contactpunt De­ mentie zullen enkele persoonsgegevens van uzelf en uw cliënt/mantelzorger genoteerd worden.

• De dienst maatschappelijk werk van het zie­ kenfonds van uw cliënt engageert zich om binnen de week contact op te nemen met de cliënt/mantelzorger en een gratis huis­ bezoek voor te stellen.

• Tijdens het huisbezoek wordt nagegaan op welke manier het ziekenfonds uw cliënt/ mantelzorger zo goed mogelijk kan onder­ steunen.

• Indien u dit wenst, brengt de maatschappe­ lijk werker u op de hoogte van het resultaat van het huisbezoek!

Waarom de oprichting van een Contactpunt Dementie?

De diensten maatschappelijk werk van de ziekenfondsen staan voor u klaar!

In het kader van het Contactpunt Dementie worden alle maatschappelijk werkers van de Vlaamse ziekenfondsen onze maatschappelijk werkers opgeleid tot dementiekundige basis­

De oprichting van het Contactpunt Dementie kadert in het “Vlaams transitieplan dementie­ kundige basiszorg in het natuurlijke thuis­milieu” dat Minister Vandeurzen lanceerde in 2014.

Het transitieplan heeft als doel personen met dementie en hun mantelzorgers zo lang mo­ gelijk zelfstandig te laten functioneren en de kwaliteit van leven te bevorderen. Vlaanderen telt vandaag 100.000 personen met dementie, waarvan ongeveer 65% in de thuisomgeving woont. Het aantal personen met dementie zal tegen 2020 toenemen met bijna 30%.

Nicolas De Vos

Hoe het Contactpunt Dementie bereiken?

Via telefoon 078 05 08 19 of een mail naar: contactpuntdementie@dmwvlaanderen.be Het Contactpunt Dementie staat 24 uur op 24 voor u klaar!

Heeft uw patiënt vragen over PAB? Hebt u wel eens gehoord van een ‘Persoonlijk Assistentie Budget’(PAB)? Wel, dat is een speciaal budget voor personen met een handicap.

Komt u soms in contact met patiënten die een handicap hebben, of zorg dragen voor iemand met een handicap? Dan kan u vanaf nu bij de nieuwe vzw ‘alin’ terecht met al uw vragen.

Alin zorgt voor begeleiding op maat Een eigen budget beheren is geen simpele op­ dracht voor personen met een handicap. Een budgethoudersvereniging zorgt voor bege­ leiding op maat. De vereniging voor personen met een handicap, VFG, partner van de Socia­ listische Mutualiteiten, ging op 1 januari in zee met de gloednieuwe budgethoudersvereniging ‘alin’. Wij stellen de vzw graag aan u voor.

Wat doet alin precies?

Personen met een handicap kunnen soms be­ roep doen op een speciaal budget, het ‘Per­ soonlijk Assistentie Budget’. Met dit budget kunnen zij de juiste zorg inschakelen. Dit bud­ get beheren, is geen simpele opdracht voor hen. Vooral omdat het soms om vrij grote be­ dragen gaat. Een budgethoudersvereniging is er om hen daarin zo goed mogelijk te begeleiden.

Geschoolde medewerkers bieden een duide­ lijk antwoord op hun praktische, technische en persoonlijke vragen.

Enkele voorbeelden • Hoe kan ik mijn budget goed organiseren?

• Hoe werf ik ‘assistenten’ aan?

• Hoe stel ik een contract op?

• Aan welke wettelijke verplichtingen moet ik voldoen?

• Wat moet ik weten over arbeidsvoorwaar­ den en verzekeringen?

• Hoe maak ik een kostenstaat op?

Alin komt op voor de rechten van personen met een handicap Alin verdedigt actief de belangen van personen met een handicap. Zij nemen hiervoor alle vra­ gen, bezorgdheden en suggesties van leden ter harte en nemen deze mee naar beleidsmakers.

Alin zal voor deze belangenbehartiging nauw samenwerken met VFG.

Benieuwd naar de werking van alin?

Neem een kijkje op www.alin-vzw.be Julie Minnaert 7

Laatste woord Herziening nodig van ziekenhuisfinanciering De voorbije weken is er in de pers heel wat gediscussieerd geweest over de supplemen­ ten die artsen mogen vragen in het zieken­ huis. In sommige gevallen weigeren artsen zelfs patiënten te behandelen die niet in een eenpersoonskamer verblijven (want alleen in die situatie is het toegelaten om ereloonsup­ plementen te vragen).

Ons standpunt als Socialistische Mutualitei­ ten in de hele discussie is heel duidelijk: Wij zijn voor de afschaffing van de ereloon­ supplementen. Kwaliteit van de zorg mag niet afhangen van de portemonnee van de patiënt.

Artsen hebben recht op billijke tarieven, die op een rechtvaardige manier verdeeld zijn over de verschillende specialisten (en dus niet arbitrair, zoals vandaag de dag). We pleiten dus voor een herijking van de erelonen.

Supplementen mogen enkel nog gevraagd worden voor wie een bepaald ‘comfort’ wilt en dan spreken we bijv. over een forfait per dag voor eenpersoonskamers. Deze supple­ menten moeten wel transparant zijn en voor­ spelbaar voor de patiënt.

Het is dus heel belangrijk dat de ziekenhuis­ financiering herzien wordt. Wij, samen met de andere partijen (ziekenhuizen, artsen en an­ dere ziekenfondsen), zitten met de minister rond de tafel om hier een nieuw kader voor uit te werken.

De voorbije jaren hebben wij samen met de andere ziekenfondsen al een aantal positieve maatregelen er door gekregen, ondanks de te­ genstand van de andere partijen in dit debat.

Denk maar aan de geleidelijke afschaffing van ereloonsupplementen in meer- en tweeper­ soonskamers bij ziekenhuisopname die sinds 1 januari 2013 een feit is.

Goed om weten: de regering heeft het en­ gagement genomen om voor 1 juli 2015 de ereloonsupplementen in twee- en meerpersoonskamers ook af te schaffen bij dag­ hospitalisatie.

Paul Callewaert Algemeen secretaris NVSM

Budget, derde betaler en transparantie in programmawet De groeinorm van 1,5 procent, besparingen bij geneesmiddelen of nog de indexsprong. En wat met de sociale derdebetalersregeling en de transparantiewet? Dit alles staat in de programmawet die op 29 december 2014 gepubliceerd werd in het Belgisch Staatsblad.

De wettelijke basis voor een budgetopmaak wordt jaarlijks gelegd in een programmawet.

Ditmaal is dit niet anders. De lijvige wet die goedgekeurd werd door de Kamer op 18 december 2014 bevat ook een belangrijk onderdeel over de ziekteverzekering. We lichten de belangrijkste maatregelen kort toe.

Verplichte sociale derdebetaler De regering Michel beperkt de verplichte toe­ kenning van het derdebetalerssysteem (waarbij mensen enkel nog het remgeld aan de zorgver­ lener moeten betalen, de rest van het ereloon wordt rechtstreeks afgehandeld door het zie­ kenfonds met de zorgverstrekker) tot men­ sen met de verhoogde tegemoetkoming. De verplichting wordt ingevoerd op 1 juli 2015 en wordt beperkt tot raadplegingen bij huisartsen.

Hiermee wordt een stap achteruit gezet. De regering di Rupo besliste eerder om de ver­ plichte derdebetalersregering in te voeren vanaf 1 januari 2015, en niet enkel voor recht­ hebbenden met verhoogde tegemoetkoming maar ook voor mensen met het statuut chro­ nische aandoening.

Transparantie Alle artsen, ook zij die een vennootschap heb­ ben, zullen vanaf 1 juli 2015 het totaal bedrag dat ze aan de patiënt aanrekenen op het ge­ tuigschrift voor verstrekte hulp moeten zetten.

Voorts worden ze in twee gevallen verplicht een bewijsstuk aan de patiënt af te leveren: met name bij toepassing van een elektroni­ sche derdebetalersregeling of indien er samen met terugbetaalde ook niet-terugbetaalde verstrekkingen geattesteerd worden.

Besparingen geneesmiddelen Bij de geneesmiddelen wordt er bespaard door verder in te zetten op geneesmiddelen waarvan

het patent vervallen is en waarvoor generische alternatieven op de markt komen. Concreet wordt hiertoe een bijkomende prijsdaling van 6 procent opgelegd voor de vergoedingsbasis van het referentieterugbetalingssysteem.

Ook wordt het quotum ‘goedkoop voorschrij­ ven’ (waarbij een bepaald percentage van de geneesmiddelenvoorschriften van artsen goed­ kope geneesmiddelen moeten zijn) veranderd in ‘goedkoopste voorschrijven’. Dit betekent concreet dat artsen hun toevlucht zullen moe­ ten nemen tot de korf goedkoopste genees­ middelen, zoals eerder bepaald in het kader van voorschrijven op stofnaam.

Budgettair groeipad De programmawet verankert ook de nieuwe groeinorm in de ziekteverzekering op 1,5 pro­ cent. Dit betekent dat de uitgaven op jaarbasis met 1,5 procent mogen stijgen, boven inflatie.

Voorts wordt bevestigd dat noch de zorg­ verstrekkers noch de zorginstellingen in 2015 recht hebben op een indexering. Dit ook naar analogie met de algemene indexsprong.

Evelyne Hens

Colofon InterVisie is een informatieblad van de Soci­ alistische Mutualiteiten voor de arts, uitgege­ ven door het Nationaal Verbond van Socialis­ tische Mutualiteiten.

Redactieadres: InterVisie • Sint-Jansstraat 32, 1000 Brussel • T 02 515 04 61 • F 02 515 06 52 • 8

E intervisie@socmut.be Hoofdredactie: Dr. Ivan Van der Meeren Aan dit nummer werkten mee: Alain Bourda, Joeri Bouwens, Nicolas De Vos, Patrick Galloo, Evelyne Hens, Julie Minnaert, Rik Thys, André Tielens, John Willems

Verantwoordelijke uitgever: Paul Callewaert, Sint-Jansstraat 32, 1000 Brussel Afgiftekantoor: Brussel X, driemaandelijks tijd­schrift, eerste trimester 2015

Bijlage bij Intervisie - eerste trimester 2015

Info voor huisartsen Je GMD-administratie online: snel en eenvoudig Vanaf nu kan je de administratie van je globaal medisch dossiers online regelen met de ziekenfondsen dankzij het eGMD.

Jouw voordelen • Je spaart tijd uit door online gegevensuitwisseling.

• Je wordt sneller betaald.

Welke mogelijkheden biedt eGMD? • Raadpleging van het GMD Je hebt een nieuwe patiënt voor je zitten? Dan kan je online nagaan of hij al een GMD heeft bij een andere arts.

• Kennisgeving van een nieuw GMD Je hebt een nieuwe patiënt en hij wilt dat jij de beheerder wordt van zijn GMD (aanmaak nieuw GMD of overname van een andere arts)?

Na het lezen van de eID van de patiënt wordt de therapeutische relatie op het eHealth-platform aangepast. Vanaf dat moment kan je de elektronische kennisgeving doorsturen.

• Automatische verlenging en versnelde betaling Je ziet je patiënt wiens GMD je beheert voor een eerste keer in het jaar tijdens een raadpleging of een bezoek? Dan wordt het GMD automatisch verlengd. Het ziekenfonds zorgt voor de betaling van de verlenging binnen de 30 dagen na registratie van de raadpleging of het bezoek. Bovendien krijg je hiervan automatisch een bericht.

• Overzicht voor al je patiënten van de betalingen die je kreeg Via een eenvoudige aanvraag krijg je het over-

De sector gezondheidszorgen evolueert voortdurend.

Steeds meer informatie wordt digitaal beschikbaar. Als arts kan je zo heel wat informatie over je patiënten elektronisch beheren. Vanaf nu kan je ook de administratie van je GMD’s online regelen met de ziekenfondsen. Het eGMD zorgt ervoor dat dit snel en eenvoudig kan. De uitbetaling verloopt op die manier veel sneller. Binnen de 30 dagen ontvang je van het ziekenfonds de betaling.

zicht voor alle patiënten van wie je het GMD beheert met vermelding van de reeds uitgevoerde betalingen.

• Spontane kennisgeving wanneer patiënt kiest voor een andere GMD-houder Je patiënt verandert van huisarts en zijn nieuwe arts neemt het GMD over? Je krijgt automatisch een bericht dat jouw GMD-recht afgesloten wordt. Je ziet ook wie de nieuwe GMD-beheerder is.

Hoe starten met eGMD? Het enige dat je hiervoor moet doen, is gebruik maken van een softwarepakket dat connectie maakt met MyCarenet. De leveranciers van pakketten die aanvaard zijn door het Nationaal Intermutualistisch College, vind je op de website van MyCarenet: • Surf naar www.mycarenet.be • Kies de sector ‘Dokter’.

• Klik op ‘aanvaarde softwarepakketten’.

Van zodra je een aanvaard softwarepakket gebruikt, kan je een elektronisch bericht versturen om je in te schrijven voor de diensten MyCare­ net. Zowel de kennisgeving, als de afsluiting en de verlenging van je GMD’s ver-

loopt dan via elektronische weg. En dit voor de zeven verzekeringsinstellingen.

Geen papieren facturatie meer Het gebruik van het eGMD veronderstelt het beheer van alle GMD’s via het elektronisch circuit. Dit betekent dat je vanaf het moment van inschrijving geen honorarium voor het beheer van het GMD (code 102771) meer kan attesteren via papier, noch via derde betaler, noch via je patiënt. De inschrijvingsvoorwaarden kan je steeds nalezen op de website www.mycarenet.be

Nog geen toegang via je softwarepakket?

Dan kan je online inloggen op de MyCare­netportal: https://prod.mycarenet.be Je hebt enkel je eID nodig om aan te loggen en het rijksregisternummer van je patiënt. De online portal biedt je de mogelijkheid om onmiddellijk na te kijken of de patiënt die voor je zit, al een GMD heeft en bij welke arts.

Je hoeft hiervoor niet ingeschreven te zijn voor de dienst eGMD bij MyCarenet. Een voorafgaande therapeutische relatie is wel vereist.

Joeri Bouwens

Wat is MyCarenet?

Welke mogelijkheden biedt MyCarenet?

MyCarenet is een elektronisch dienstenplatform voor zowel individuele zorgverleners als instellingen. Je kan er op een eenvoudige, betrouwbare en beveiligde manier informatie uitwisselen met de ziekenfondsen. Voor de beveiligde uitwisseling van medische en administratieve gegevens maakt MyCarenet gebruik van het federale eHealth-platform.

1. Online de verzekerbaarheid van je patiënten opvragen.

2. Rechtstreeks een aanvraag overmaken tot terugbetaling van een farmaceutische specialiteit die een voorafgaande goedkeuring van de adviserend geneesheer vereist. Je kan ook onmiddellijk de goedkeuring ervoor online bekijken.

3. Eenvoudig het GMD van je patiënten beheren via een elektronische kennisgeving. Je kan snel de GMD-rechten van je patiënten raadplegen en de verlengingen van je GMD’s worden automatisch verwerkt door de ziekenfondsen. Op die manier verloopt de uitbetaling ervan sneller.

De mogelijkheden die MyCarenet je biedt, zullen in de toekomst steeds uitgebreider worden met o.a. het versturen van een elektronisch facturatiebestand en de online raadpleging van tarieven.

Meer weten?

Surf naar www.mycarenet.be

Nieuwe geneesmiddelen tegen hepatitis C Het betreft zeer dure geneesmiddelen, resp.

518 €/tablet en 316 €/tablet. Dit komt overeen met ongeveer 70.000 € op jaarbasis. Om de uitgave onder controle te houden zijn voor deze geneesmiddelen contracten afgesloten tussen de betrokken firma’s en het RIZIV zodat een compensatie voor de budgettaire risico’s voorzien is.

Wegens het hoge genezingspercentage is de keuze gemaakt om Sovaldi® en Olysio® snel ter beschikking te stellen. De vergoedingsvoorwaarden zijn evenwel strikt opgesteld omwille van de budgettaire redenen. Voor beide specialiteiten wordt de terugbetaling toegestaan indien ze worden voorgeschreven door een arts-specialist in de gastro-enterologie of interne geneeskunde die, bovendien, ervaren is in de behandeling van chronische hepatitis C (zoals vermeld in de Samenvatting van de Kenmerken van het product (SKP) van Sovaldi® en van Olysio®) en die verbonden is aan een universitair ziekenhuis.

Inmiddels lopen contractonderhandelingen voor de terugbetaling van een derde product voor de behandeling van hepatitis C, nl.

Daklinza®. De terugbetaling hiervan wordt verwacht in de helft van 2015. Tegelijkertijd wordt in een werkgroep met experten in hepatologie, RIZIV en vertegenwoordigers van de Commissie Tege­ moetkoming Geneesmiddelen nagedacht over structurele

Sinds 1 januari 2015 worden de nieuwe antivirale specialiteiten Sovaldi® en Olysio® terugbetaald voor de behandeling van chronische hepatitis C.

oplossingen voor de terug­betaling van de behandeling van hepatitis C. Ondertussen is het wel belangrijk dat patiënten die in aanmerking komen voor de terugbetaling voor Sovaldi of Olysio, doorverwezen worden naar de universitaire centra.

Alain Bourda