Registro mexicano de enfermedades hematológicas (REMEDEH) SÍNDROME MIELODISPLÁSICO
PRESENTA: Carlos R. Hernández Pérez
Octubre / 2016
INICIO • Avalados por la Agrupación Mexicana para el Estudio de la Hematología (AMEH), se inició el proyecto de registro en línea de enfermedades hematológicas: – Registro mexicano de enfermedades hematológicas: REMEDEH
www.amehac.org
REMEDEH • En Octubre de 2012 se inició el registro de los datos clínicos de casos con SMD: – Miembros de la AMEH • Usuario y password personal
– Se inició con la parUcipación de 4 hospitales en la ciudad de México: • H. Especialidades CMN La Raza, IMSS. • I. N. C. M. N. Salvador Zubirán, SS. • H. General de México, SS. • H. Especialidades CMN siglo XXI, IMSS.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN • Casos confirmados con SMD: – Biometría hemáUca – Aspirado de médula ósea – CitogenéUca – Requerimiento transfusional
• EXCLUSIÓN: – Casos repeUdos: • Clave asignada con las iniciales del nombre y fecha de nacimiento.
RESULTADOS • A la fecha se Uenen registrados 430 casos: – En proceso de análisis para la publicación final
• Se presentan los datos analizados y reportados en Mayo/2014: – 329 casos
REGISTRO MEXICANO DE SMD
RodrÃguez MG, et al. Rev Hematol Mex 2014; 15 (supl 1): 189-190.
329 pacientes con SMD SMD primario GENERO Femenino Relación H:M EDAD menor a 60 años 50 40 30 20 10 0
97 % 60 % 1 a 1.5 42 % <40 años 41-60 años 61-80 años >81 años
EDAD
329 pacientes con SMD ECOG 0-1 COMORBILIDADES HAS DM-2 Cardiopaia 50 40 30 20 10 0
83 % 63 % 15 % 13 % 4 % Ninguna 1 2 3 4
COMORBILIDADES
329 pacientes con SMD • Con citopenias graves = 29 % 40 40 30
Hemoglobina < 8 gr/dL
28 20
Neutrófilos < 800 /µL
20 10
Plaquetas < 50,000 /µL
0 CITOPENIAS GRAVES AL DX (según IPSS-R)
• FerriUna sérica > 1,000 ng/mL= 29 %
329 pacientes con SMD • Celularidad evaluable en la biopsia ósea= 81 % • Mielofibrosis evaluada en la biopsia ósea= 57 %
Celularidad < 20 % Mielofibrosis: (Thiele) Grado 0-1 Grado 2-3
31 % 89 % 11 %
329 pacientes con SMD • Se clasificaron según la OMS – 2008= 93 %
CRDU ARSA CRDM AREB – 1 AREB – 2 Del 5q SMD – U
12 % 1 % 63 % 12 % 5 % 2 % 5 %
329 pacientes con SMD • Con estudio citogenéUco= 97 %
2 %
- Y , del(11q)
75 %
Normal, del(5q), del(12p), del(20q), doble incluyendo del(5q)
14 %
del(7q), +8, +19, i(17q), cualquier otra clona independiente única o doble
Alto
4 %
–7 , inv(3) /t(3q) /del(3q), doble incluyendo –7/del(7q), complejo: 3 anormalidades
Muy alto
5 %
Complejo > 3 anormalidades
Muy bajo Bajo Intermedio
IPSS – R, 2012
329 pacientes con SMD • EstraUficación pronósUca= 93 %
IPSS – R Muy bajo Bajo Intermedio Alto Muy alto
% 21 35 28 11 5
WPSS Muy bajo Bajo Intermedio Alto Muy alto
% 8 50 24 15 3
CONCLUSIONES Síndrome Mielodisplásico Género, H:M Edad < 60 años Hemoglobina < 8 gr/dL Neutrófilos < 800 /µL Plaquetas < 50,000 /µL Hipocelular
LATINOAMÉRIC MÉXICO EUROPA A n= 329 (%) n= 7012 (%) n= 1080 (%)
1 a 1.5 42 28 20 40 31
1.5 a 1 23 17 18 19 10 *
1.2 a 1 30 30 19 22
Rodríguez MG, et al. Rev Hematol Mex 2014; 15 (supl 1): 189-190. Greenberg PL, et al. Blood 2012; 120(12): 2454-2465. Belli CB, et al. Am J Hematol 2015; 90(10): 851-858.
CONCLUSIONES 2 Síndrome Mielodisplásico
MÉXICO EUROPA n= 307 (%) n= 739 (%)
LATINOAMÉRIC A n= 904 (%)
Subbpo OMS – 2008
CRDM AREB 1 y 2 Del 5q Otros Citogenébca (IPSS – R)
63 17 2 18
41 37 11 11
49 30 4 17
n= 319
n= 7012
n= 1040
Muy bajo y Bajo 77 Intermedio 14 Alto y Muy alto 9 Rodríguez MG, et al. Rev Hematol Mex 2014; 15 (supl 1): 189-190.
76 72 13 17 11 11 Belli CB, et al. Am J Hematol 2015; 90(10): 851-858.
MalcovaU L, et al. J Clin Oncol 2007; 25(23): 3503-3510. Greenberg PL, et al. Blood 2012; 120(12): 2454-2465.
CONCLUSIONES 3 Síndrome Mielodisplásico
MÉXICO EUROPA n= 307 (%) n= 7012 (%)
LATINOAMÉRIC A n= 810 (%)
Pronósbco IPSS – R
Muy bajo y Bajo Intermedio Alto y Muy alto Pronósbco WPSS
Muy bajo y Bajo Intermedio Alto y Muy alto
56 28 16
57 20 23
n= 307
n= 739
58 24 18
32 23 45
58 18 24
Rodríguez MG, et al. Rev Hematol Mex 2014; 15 (supl 1): 189-190. Belli CB, et al. Am J Hematol 2015; 90(10): 851-858. Greenberg PL, et al. Blood 2012; 120(12): 2454-2465. MalcovaU L, et al. J Clin Oncol 2007; 25(23): 3503-3510.
Registro mexicano de enfermedades hematológicas • REMEDEH: – Rodríguez González MG, Montaño Figueroa E, Hernández Pérez CR, Marinez Ibarra Y, Zamora Pérez E, Ramos Peñafiel CO, Meillón García LA, Xolotl CasUllo M, Neme Yunes Y, Crespo Solís E, López Karpovitch X.
drcarloshdz@hotmail.com