FICHA DE INSCRIPCION DE ABSTRACTS ESCRIBA SOLO EN LOS CAMPOS EN BLANCO
Modalidad de participación: CÓDIGO
PÓSTER 01
TITULO Linfoma/Leucemia de células T adulto y criptococosis sistémica: Reporte de 2 casos. PONENTE (PERSONA QUE ASISTIRÁ AL CONGRESO A PRESENTAR EL TRABAJO): TELÉFONO DE CONTACTO. Altamirano Molina Milagros - 980589313 AUTOR/ES: Altamirano Molina Milagros INSTITUCION: Hospital Guillermo Almenara Irigoyen- ESSALUD RESUMEN (ABSTRACT):
INTRODUCCIÓN: El linfoma/leucemia de células T del adulto (LLCTA) es una neoplasia de células T maduras asociada a la infección por HTLV1, de presentación heterogénea, con variantes como la forma aguda y linfomatosa de peor pronóstico, que se complican aún más con gérmenes oportunistas. Se describen dos casos de LLCTA variantes agresivas asociados a criptococosis sitémica que evolucionan desfavorablemente. MÉTODOS: Revisión de las historias clínicas. RESULTADOS: CASO 1 Paciente mujer de 28 años que debuta con pérdida de peso, adenopatías cervicales, axilares e inguinales de tres meses de evolución. Hemograma sin linfocitosis. Biopsia de ganglio cervical compatible con linfoma T periférico. Médula sin evidencia de infiltración y serología para HTLV1 positivo. Se concluye LLCTA variante linfomatosa EC IIIB. Recibe régimen CHOEP, y luego zidovudina. Cursa con neutropenia febril con hemocultivo positivo para criptococcus neoformans. Recibe anfotericin B y fluconazol.
La evolución es tórpida, cursa con insuficiencia respiratoria, tomografía de tórax evidencia nódulos múltiples bilaterales sugestivos de colonización micótica, falleciendo a los 3 meses del diagnóstico. CASO 2 Paciente mujer de 68 años que debuta con deposiciones líquidas, dolor costal, hiporexia y pérdida de peso con un mes de evolución. El hemograma evidenció ligera leucocitosis con predominio de linfocitos maduros en un 70%. La tomografía reveló un nódulo pulmonar basal derecho y adenias retroperitoneales de 1 cm. Se realizó broncofibroscopía obteniéndose en el lavado bronqueoloalveolar levaduras de criptococcus neoformans corroborado por anatomía patológica, el antígeno sérico resultó también positivo, iniciándose tratamiento con anfotericin B y fluconazol. En busca de inmunosupresión, se obtuvo serología para HTLV1 positiva. Se realizó estudio de médula siendo compatible con un linfoproliferativo T maduro. Se concluye LLCTA variante aguda estadío IVB. La evolución es tórpida, cursa con cefalea y vómitos explosivos. Líquido cefalorraquídeo positivo para criptococo. Se agrega insuficiencia respiratoria falleciendo a un mes del diagnóstico. CONCLUSIÓN: La asociación de LLCTA e infecciones oportunistas proyectan un pronóstico sombrío. Es importante considerar a la criptococosis dentro del enfoque de estudio de esta enfermedad.
PALABRAS CLAVE (KEYWORDS): Linfoma/leucemia de células T adulto, criptococosis sistémica, variantes agresivas.
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