FICHA DE INSCRIPCION DE ABSTRACTS ESCRIBA SOLO EN LOS CAMPOS EN BLANCO
Modalidad de participación:
PÓSTER 26
CÓDIGO TITULO Caracteristicas y resultados en el tratamiento de leucemia linfoblástica aguda en población pediatrica. Experiencia del Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja-Lima desde el 2014.
PONENTE (PERSONA QUE ASISTIRÁ AL CONGRESO A PRESENTAR EL TRABAJO): TELÉFONO DE CONTACTO. Dr. John Rojas, celular 950 458 044 AUTOR/ES: 1 Dra. Liz Paredes, 1Dr. John Rojas, 1Dra. Tatiana Saldarriaga, 1Dr. Jorge Contreras, 1Dr. Luis Uribe, 1Dra. Jacqueline Rodríguez, 1Dr. Marco Guerrero, 1Dra. Vicky Godoy, 1Dra. Marivel Valentín, 1Dr. Pedro Mendoza, 1Dra. Kelly Monteza, 1Dr. Andrés Guizado, 1Dra. Carla Moore, Dra. Yessenia Cruz, 1Dra. Cinthia Palacios, 1Dra. Mabel Gonzalez, 1Dra. Melissa Morales, 1 Dra. Melissa Catalán, 1Dra. Roxana Araujo, 1Dr. José Girard, 1Lic. Katherine Ascue, 1Lic. Jorge Velasco, 1Lic. Neliza Zuñiga, 1Lic. Sarah Torres, 1Lic.Alisson Colan, 1QF Erika Purizaca, 1 QF Mayra Pacheco, 1QF Henry Poma, 1QF. Marcio Antisana, 1Dr. Sergio Murillo Vizcarra, MSc 1,2Dr. Antonio Carrasco Yalán, MSc. 1Instituto Nacional de Salud del Niño San BorjaLima, Perú, 2Clinica Anglo Americana, Lima, Perú.
RESUMEN (ABSTRACT): Introducción. El Instituto Nacional de Salud del Niño – San Borja (INSN-SB), es una entidad perteneciente al Ministerio de Salud-Perú, que desde Enero 2014 atiende población pediátrica con leucemias agudas, fallas de médula ósea e inmunodeficiencias. Material y métodos. Desde Enero 2014 a Junio 2018, 200 niños fueron diagnosticados de leucemia linfoblástica aguda (LLA) y recibieron terapia según guías institucionales por estratificación del riesgo que incluye: quimioterapia (QT) basado en el esquema BFMmodificado, Interfant 06, trasplante de progenitores hematopoyéticos emparentado (TPHE) y trasplante de progenitores hematopoyético no emparentado (TPHNE). La mediana de edad al diagnóstico fue 6,2 años (rango: 0,1-17,3), relación H/M 1.35 (115/85), la procedencia distinta a la región Lima fue del 66.5%. Del total de niños, 194 pudieron ser estratificados según riesgo: intermedio en 12.88%, alto riesgo en 47.43% y muy alto riesgo en 39.69%. Los estudios moleculares fueron reportados en 187 casos, siendo el 81.81% negativos (n=153) y los casos positivo incluían: BCR-ABL (n=8), E2A-PBX1 (n=9), MLL-AF4 (n=4), TEL-AML1 (n=12) y NMPM1 (n=1). Respecto al estirpe celular, el 85.5% (n=171) fueron de linaje B, el 8% (n=16) de linaje T y 6.5% (n=13) de linaje mixto B-Mieloide/T-Mieloide. Del total de casos diagnosticados, el 75.5% (n=151) continuaron tratamiento solamente con QT, el 4.5% (n=9) recibieron TPHNE, el 9% (n=18) recibieron TPHE; de estos, 2% (n=4) pasaron TPH Haploidéntico. El 6.5% (n=13) abandonaron terapia. La tasa de respuesta a la inducción de los pacientes evaluables (n=167) fue de 78.44% (131/167).
Resultados. La tasa de respuesta para los pacientes tratados con quimioterapia fue de 79% de 167 pacientes evaluables para respuesta a la induccion. La tasa de respuesta a la induccion en riesgo intermedio, alto y muy alto riesgo fue de 100%, 90% y 57% respectivamente (Tabla Nº 01)
Tabla Nº 01. Tasa de respuesta
La supervivencia libre de enfermedad (SLE) para 167 casos evaluables fue 70% y 60% a 12 y 24 meses respectivamente. El análisis de la SLE no mostró diferencia estadísticamente significativa por Inmunofenotipo (Log Rank 0,711; p=0,701), La SLE sí presentó diferencia estadísticamente significativa por Riesgo (Log Rank 8,677; p=0,034) (Figura N° 01). La supervivencia global (SG) para 167 casos evaluables fue 85% y 55% a 12 y 24 meses respectivamente. El análisis de SG no mostró diferencia estadísticamente significativa por cariotipo (Log Rank 2,637; p=0,104). La SG sí presentó diferencia estadísticamente significativa por sexo, siendo mayor en mujeres (Log Rank 2,488; p=0,118), estratificación de riesgo (Log Rank 19,908; p=0,001), modalidad terapéutica: QT, TPHNE, TPHE y TPH Haplo (Log Rank 109,47; p<0,001) (Figura N° 02) y nutrición proteica (Log Rank 5,402; p=0,02)
Figura N° 01
Figura N° 02
Conclusiones. El resultado del manejo de LLA infantil requiere mayor compromiso multidisciplinario para la referencia de casos que garantice el tratamiento oportuno y lograr apropiados niveles de respuesta y supervivencia. Este es el segundo reporte del INSN-SB, financiado por FISSAL-SIS del ministerio de salud.
PALABRAS CLAVE (KEYWORDS): Leucemia linfoblastica aguda, pediatría, TPH, quimioterapia.
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