SOLUCIONARIO PREGUNTAS DEL MES (MARZO)
1) Una mujer de 68 años, sin aparentes factores de riesgo cardiovascular, ingresa en la Unidad Coronaria del Hospital por un cuadro agudo de cardiopatía isquémica. En la analítica realizada a su llegada se objetiva una anemia (Hb 8gr/dl) previamente no conocida. En este caso, la actitud más adecuada con respecto a la anemia es: a ) A c ti tud ex p ec ta n te, y a que s ól o s e deb e tr a n s f un di r l a a n em i a s i n tom á ti c a .
b) Transfundir he matíe s. c ) Tr a n s f un di r s a n gr e tota l . d) Ins taurar tratam i ento con eri trop oy eti na. e) A dm i ni s trar h i er r o i n tr a v en os o.
2) Los cuerpos de Howell-Jolly, son inclusiones eritrocitarias de fragmentos nucleares y se observan en:
a) Asple nia. b ) M i el of i b r os i s . c ) Leuc em i a l i n f á ti c a c r ón i c a . d) Défi ci t de G6 PD. e) Intoxi caci ón p or p l om o.
3) El diagnóstico de la anemia hemolítica se realiza gracias a cinco signos biológicos característicos: elevación de los reticulocitos, hiperregeneración eritroblástica, hiperbilirrubinemia no conjugada, incremento de la láctica deshidrogenasa sérica (LDH) y descenso de la haptoglobina. ¿Cuáles de estos signos biológicos pueden observarse también en las pérdidas de sangre por hemorragia?: a) Des c en s o er i tr ob l á s ti c a .
de
la
h a p togl ob i n a
e
h i p er r egen er a c i ón
b ) El ev a c i ón de LDH y b i l i r r ub i n a n o c on j uga da .
c) Hipe rre ge ne ración e ritroblástica y e le vación de la cifra de re ticulocitos. d) El evaci ón de l a b i l i rrub i na no conj ugada y des cens o de l a h a p togl ob i n a . e) Des cens o de l a hap togl ob i na y el evaci ón de l a LDH.
4) Indicar la afirmación correcta: a ) La s a n em i a s a s oc i a da s a i n s uf i c i en c i a en doc r i n a s uel en s er m i crocíti ca s .
b) La ane mia normocítica.
de l
mixe de ma
sue le
se r
c ) La ur em i a n o s uel e i r acom p añada de anem ia. d) En el défi ci t de ci anocob al am i na , la anem ia s iem p re p recede a l a en f er m eda d n eur ol ógi c a . e) En l a anem i a de l as enferm edades cróni cas l a ferri ti na s ér i c a es tá di s m i n ui da .
5) Uno de los siguientes procesos NO cursa con anemia macrocítica: a ) A l c oh ol i s m o.
b) Intoxicación por plomo. c ) I n s uficiencia hep ática. d) Hi p oti roi di s m o. e) Síndrom es M i elodis p l ás i cos .
6) Ante un enfermo con anemia ferropénica que va a iniciar tratamiento con sulfato ferroso. ¿Qué recomendación NO debe hacerse?: a ) Pr oc ur a r tom a r l o en a y un a s . b ) A s oc i a r v i ta m i n a C.
c) Asociar algún antiácido. d) La dos i s de Fe el em ental s erá 150 -2 0 0 m g/ dí a . e) M antener el tratam i ento > = 6 m es es .
7) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? absorción de hierro en un individuo normal:
La
a ) Es m a y or s i l a di eta es r i c a en h i err o i nor gáni co.
b) Es mayor si la die ta e s rica e n hie rro hé mico. c ) Se i n hi b e p or el ác i do as c órb i co de los cítr icos . d) A um enta con l os folatos de las verduras . e) Ti ene l uga r en el i ntes ti no grues o.
8) En una paciente joven, con buen estado general, que presenta una anemia ferropénica que no responde al tratamiento con hierro oral, sin ninguna evidencia de sangrado, ¿cuál de las siguientes pruebas diagnósticas debe practicarse en primer lugar?: a ) A r ter i ogr a f í a a b dom i n a l . b ) Cua n ti f i c a c i ón del h i er ro en ori na. c ) Es tudi o de l a m édul a ós ea.
d) De te rminación de anticue rpos antie ndomisio y antigliadina (IgG e IgA). e) Es tudi o de l a ferroci néti ca.
9) Una mujer de 52 años presenta un síndrome anémico sin causa clínicamente aparente. En la analítica se aprecia Hb de 8,5 g/dl, VCM de 75 fl, y HCM de 25 pg. ¿Cuál de las siguientes determinaciones séricas le permitirá orientar con más seguridad el origen ferropénica de la anemia?: a ) Si der em i a . b ) Sa tur a c i ón de l a tr a n s f er r i n a . c ) Hem ogl ob i n a A 2.
d) Fe rritina. e) Cap aci dad tota l de f i j a c i ón de h i er r o.
10) En un paciente con anemia microcítica e hipocrómica, con hierro sérico y ferritina bajos, aumento de la capacidad de fijación del hierro y de la protoporfirina eritrocitaria, con hemoglobina A2 disminuida, nos encontramos ante un cuadro de:
a) Ane mia por de ficie ncia de hie rro. b ) A n em i a de l os tr a s tor n os c r ón i c os . c ) A n em ia s i der ob l á s ti c a . d) Tal as em i a b eta . e) M i croes feroci tos i s