Sportfisi@ 2018 Triathlon

SPORTFISI@ Ausgabe 2018

Bild: Kirsten Stenzel Maurer

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SPORTFISI@ 2018

INHALTSVERZEICHNIS

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BEHIND THE SCENE WITH BRETT SUTTON TRIATHLON-COACH VON U.A. NICOLA SPIRIG

PARASPORT AVEC JEAN-PHILIPPE DELACOSTE PARATRIATHLÈTE DE LA SUISSE

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Le mot du Président

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Editorial

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Facts & Figures

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Sportphysio @ work

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To be an Olympian

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Behind the scene

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Im Gespräch

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Triathlon nella vita e nello sport

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Parasport

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Triathlon und Krafttraining

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Swiss Triathlon

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Sportmed-Corner

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BJSM- Corner

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Special for SPORTFISI@

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People

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Special

avec Nicolas Mathieu, Président de l’ASPS

mit Luca Tavoli, SVSP-Vorstandsmitglied

with Ben Thiesmeyer, Physiotherapist in Sport - Specialised in Triathlon

avec François Fourchet, Physiothérapeute du sport, docteur ès sciences du sport

mit Nicola Spirig, Triathletin (CH), 6-fache EM-Siegerin

with Brett Sutton, Triathlon-Coach von u.a. Nicola Spirig

with Tim Gabbett, sport scientist from Australia

con Sasha Caterina, triathleta ticinese

avec Jean-Philippe Delacoste, paratriathlète de la Suisse

mit Martin Zawieja, Athletiktrainer

mit Simona Fessler, ehemalige Geschäftsleitung von Swiss Triathlon

mit Sibylle Matter, CMO Swiss Triathlon

mit Mario Bizzini, Nützliche Links zu verschiedenen Studien

An overview paper from the La Trobe Sport and Exercise Medicine Research Centre, Melbourne, Australia

avec Georges Kapsopoulos, Physiothérapeute du sport

mit Simon Trachsel Leitung Sportphysiotherapie an der Winterolympiade in Pyeong Chang 2018

SPORTFISI@ 2018

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Termine sportfisio- Symposium Bern, Nov 22, 2019 «Shoulder & Sports»

REDAKTION

www.sportfisio.ch Preview SPORTFISI@ 2019 Sportart: Klettern

ANITA ZWAHLEN Vorstandsmitglied SVSP Autorin SPORTFISI@

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facebook.com/sportfisioswiss

twitter.com/SportfisioSwiss

Vize-Präsident SVSP Autor SPORTFISI@

redaktion@sportfisio.ch

PATRIZIA ZANETTI

MARIO BIZZINI

instagram.com/sportfisioswiss

Sportphysiotherapeutin Autorin SPORTFISI@

goo.gl/rCaqmg

LUCA TAVOLI Vorstandsmitglied SVSP Autor SPORTFISI@

CONRAD VON GREBEL Founder of VGM - von Grebel Motion AG & Dreicast GmbH Layouter SPORTFISI@

Der Einfachheit halber wird im Text teilweise nur die männliche Form verwendet. Die weibliche Form ist selbstverständlich immer mit eingeschlossen.

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SGSM SSMS

1 SWISS SPORTS MED & SPORTFISIO CONFERENCE ST

SPORTFISI@ 2018

BJSM

APPROVED

QUALITY INTERNATIONAL EDUCATION

BERNEXPO Bern, Switzerland

NOVEMBER 15 TH-16 TH 2018

HASHTAG

#SPORTSUISSE2018

SPORTFISI@ 2018

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MOT DU PRÉSIDENT Nicolas Mathieu Cher(e)s participant(e)s, chers membres de l’ASPS, Ce 16ème symposium organisé par Sportfisio est aussi le 1er symposium conjoint organisé en partenariat avec la Société Suisse de Médecine du Sport (SSMS). Cela fait quelques années que nous en avions l’intention.

Ce n’est pas sans fierté que ce projet a pu être mis sur pied. Les deux sociétés occupent la scène du sport depuis quelques dizaines d’années. Nombre de physiothérapeutes du sport font partie de la SSMS, mais c’est la première fois que nous unissons nos forces. Ne dit-on pas : «Together Everyone Achieve More (TEAM)».

Lorsque les membres des deux associations diffusent leurs connaissances et communiquent, nous ne pouvons qu’être plus efficaces pour atteindre nos objectifs communs que sont les prises en charges optimales de nos sportifs qu’ils soient sportifs d’élite ou récréatifs. Mais ce TEAM devient encore plus efficace lorsqu’un certain leadership est partagé entre tous. Celui-ci, axé sur l’équipe, suscite de la confiance et de l’engagement pour toutes et tous.

Nous avons maintenant pris l’habitude d’élaborer une revue SPORTFISI@magazine. L’éditorial de la revue que vous tenez en mains a été élaboré par Luca Tavoli, membre du comité et conceptualisé par Anita Zwahlen, rédactrice en chef.

Le thème dédié à cette édition est le triathlon qui est emblématique à notre profession. En effet, nous nous devons de posséder plusieurs cordes à notre arc, à l’instar de ces sportifs, pour mener à bien notre mission: remettre sur pied nos athlètes dans les meilleures conditions possibles. Les personnes interviewées sont toutes des praticiens ou des sportifs accomplis. Ils partagent leurs expériences mais aussi leurs émotions.

Notre métier allie de manière indissociable ces deux facteurs.

Je vous souhaite à toutes et tous une très bonne lecture et un excellent symposium.

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SPORTFISI@ 02/2017

EDITORIAL Triathlon ist eine faszinierende Ausdauersportart, welche sich auf unterschiedlichen Ausdauer-Level betreiben lässt: vom Kurzdistanz-Triathlon bis zur Langdistanz (verschiedene Labels wie z.

Bsp. Ironman oder Challenge bieten diese Distanzen an), ist alles möglich. Wie so oft im Leben braucht es auch hier Ausdauer, Geduld und Leidenschaft, um seine Ziele zu erreichen.

Die Schweizer scheinen für den Triathlon prädestiniert zu sein. Dafür sprechen zumindest die verbuchten Erfolge: Der erste olympische Triathlon-Wettkampf wurde 2000 in Sydney durchgeführt. Die erste Goldmedaille über die olympische Distanz (1,5 km Schwimmen, 40 km Radfahren, 10 km Laufen) ging damals an die Schweizerin Brigitte McMahon. Im selben Rennen erkämpfte sich Magali Messmer, eine weitere Schweizerin, den dritten Platz. Da es auch das erste Rennen an den olympischen Spielen war, kann ich mich noch mit Stolz daran erinnern, dass die Schweiz für ganz kurze Zeit die MedaillenRangliste angeführt hat!

Wenn man an Triathlon denkt, denkt man auch automatisch an die IronmanWeltmeisterschaft: 3,8 km Schwimmen, 180 km Radfahren und 42 km Laufen – nur die besten Athleten qualifizieren sich für dieses berühmt-berüchtigte Rennen auf Hawaii.

Auch hier siegten mehrmals Schweizerinnen: Zwischen 1998 und 2005 hat Natascha Badmann sechs Mal gewonnen und 2015 bis zur diesjährigen Durchführung am 13.

Oktober stand nun Daniela Ryf 4 Mal in Folge zuoberst auf dem Podest. Leider stammt die absolute Ironman-Bestzeit nicht von einem Schweizer oder einer Schweizerin. Diesen Erfolg kann der Deutsche Patrick Lange mit seiner diesjährigen Zeit von 7:52:39 (bei einer Marathon-Zeit von 2:41:32) für sich verbuchen.

Wenn wir von den Schweizerinnen sprechen, dürfen wir Nicola Spirig natürlich nicht vergessen. Die Juristin, ist an den Olympischen Spielen einmal erste (London 2012) und einmal

zweite (Rio 2016) geworden. Die 36-Jährige ist die amtierende Europameisterin, einen Titel, den sie in der Vergangenheit schon mehrmals gewonnen hat. Neben zahlreicher Siege in verschiedenen internationalen TriathlonWettkämpfen hat sie auch in der Leichtathletik und beim Duathlon mehrere Siege gefeiert.

2012 wurde sie Schweizer Sportlerin des Jahres. Und 2018 hat sie uns die Ehre erwiesen und dem SPORTFISI@ ein Interview für die vorliegende Ausgabe gegeben! Ein weiteres (persönliches) Highlight in dieser Ausgabe: Zum ersten Mal veröffentlichen wir ein Italienisches Interview – und zwar mit Sasha Caterina, einem jungen Tessiner Talent.

Die Kombination der drei Sportarten Schwimmen, Radfahren und Laufen macht aus dem Triathlon eine ideale Trainingsform für Hobbysportler. Da die Gelenke und Muskel bei den drei Disziplinen unterschiedlich belastet werden, ist die Gesamtbelastung für den Körper relativ ausgeglichen. Wichtig ist natürlich, die nötige Erholungszeit einzuplanen. Als Belohnung für das Training gibt es die Möglichkeit, an verschiedenen Wettkämpfen Teil zu nehmen und neue Ortschaften zu entdecken.

Ausdauer, Geduld und Leidenschaft. Diese Eigenschaften brauchten auch die Personen, die an diesen ersten gemeinsamen Kongress hier in Bern geglaubt und hart dafür gearbeitet haben. Ich möchte mich an dieser Stelle ganz herzlich bei ihnen bedanken. Dieser zweitägige Kongress soll den (Wissens-)Austausch und die Zusammenarbeit fördern – und auf diese Weise letztlich den (Tri-)Athleten zu Gute kommen.

Ich wünsche euch allen viel Freude bei der Lektüre dieses Magazins!

Sportliche Grüsse Luca Tavoli

SPORTFISI@ 02/2017

Le triathlon est un sport d’endurance fascinant qui peut être pratiqué à différents niveaux d’endurance : du triathlon courte distance jusqu’à la longue distance (comme les labels Ironman ou Challenge), tout est possible. Comme c’est souvent le cas dans la vie, il faut de la persévérance, de la patience et de la passion, pour atteindre ses objectifs.

Les Suisses semblent prédestinés au triathlon. La première compétition olympique de triathlon a eu lieu à Sydney en 2000.

La première médaille d’or pour la distance olympique (1,5 km natation, 40 km vélo, 10 km course à pied) est allée à la Suisse Brigitte McMahon. Dans la même course, Magali Messmer, une autre Suissesse, a remporté la troisième place. Puisqu’il s’agissait également de la première course des Jeux Olympiques, je me souviens encore avec fierté que la Suisse a été en tête du classement des médailles pour un très court laps de temps!

Quand vous pensez au triathlon, vous pensez automatiquement à la championnats du monde d’Ironman: 3,8 km de natation, 180 km de vélo et 42 km de course à pied - seuls les meilleurs athlètes se qualifient pour cette course célèbre à Hawaï. Ici aussi, les Suissesses ont gagné plusieurs fois: Entre 1998 et 2005, Natascha Badmann a remporté six victoires et en 2015, 2016, 2017 et de cette année, Daniela Ryf était au premier rang. Malheureusement, le meilleur temps absolu de l’Ironman ne vient pas d’un Suisse.

L’Allemand Patrick Lange peut revendiquer ce succès cette année avec un temps 7:52:39 (avec un temps marathon de 2:41:32).

Bien sûr, quand on parle des Suisses, il ne faut pas oublier Nicola Spirig. L’avocate, a été première (Londres 2012) et deuxième (Rio 2016) aux Jeux Olympiques. La championne d’Europe en titre, âgée de 36 ans, a déjà remporté plusieurs titres dans le passé.

En plus de nombreuses victoires dans diverses compétitions internationales de triathlon, elle a également célébré plusieurs victoires en athlétisme et en duathlon. En 2012, elle a été élue sportive suisse de l’année. Et en 2018, elle nous a fait l’honneur de donner une interview à SPORTFISI@magazine pour cette édition!

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Autre point fort (personnel) de ce numéro: pour la première fois, nous publions une interview en Italien - avec Sasha Caterina, un jeune tessinois talentueux.

La combinaison des trois sports que sont la natation, le cyclisme et la course à pied fait du triathlon une forme d’entraînement idéale pour les sportifs amateurs. Comme les articulations et les muscles sont soumis à des charges différentes dans les trois disciplines, la charge totale corporelle est relativement équilibrée. Bien sûr, il est important de prévoir le temps de récupération nécessaire.

En récompense de votre entraînement, vous pouvez participer à diverses compétitions et découvrir de nouveaux lieux.

Persévérance, patience et passion. Ces qualités étaient également nécessaires à ceux qui ont cru en ce premier congrès commun ici à Berne et qui ont travaillé dur pour y parvenir. Je profite de l’occasion pour les remercier chaleureusement. Ce congrès de deux jours a pour but de promouvoir l’échange (de connaissances) et la coopération - et d’en faire profiter les (tri)athlètes.

Je vous souhaite à tous beaucoup de plaisir à lire ce magazine!

Salutations sportives.

Luca Tavoli

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SPORTFISI@ 2018

FACTS & FIGURES text: Ben Thiesmeyer images: Credited to Getty Images DevCo UK Limited 101 Bayham Street, London, NW1 0AG, England

BEN THIESMEYER IS A SPORTS PHYSIOTHERAPIST SPECIALISED IN TRIATHLON. BEN IS A FORMER COMPETITIVE TRIATHLETE OF THE GERMAN TRIATHLON BUNDESLIGA ( OLYMPIC DISTANCE) AND MULTIPLE IRONMAN FINISHER. TODAY HE IS ASSISTANT MANAGER OF THE SCHULTHESS CLINIC SPORTS PHYSIOTHERAPY DEPARTMENT AND PART OF THE SPT EDUCATION TEAM.

SPORTFISI@ 2018

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AN INTRODUCTION TO TRIATHLON FOR THE PHYSIOTHERAPIST What is Triathlon?

Triathlon is a competitive sport consisting of swimming, cycling and running. The three legs of a triathlon are accomplished in that particular order without a break, changing from one discipline to the other in a transition zone. Since its beginnings in California and Hawaii in the late 1970s, triathlon has grown into a popular endeavour among recreational and elite athletes, and it has been an Olympic sport since 2000. Common race distances include sprint distance (750 m swim, 20 km bike and 5 km run), Olympic distance (1500 m swim, 40 km bike and 10 km run), ‘middle’ or ‘half-ironman’ distance ( 1900m, 90 km bike, 21.1 km run) and long distance (3.8 km swim, 180 km bike and 42.2km run), also commonly known as ‘ironman’ or ‘iron-distance’ triathlons (Table 1 ). In the 2020 summer Olympics in Tokyo, a Mixed Relay Triathlon will be added to the Olympic programme (4 x 300m swim, 8km bike and 2km run).

Common Triathlon Distances Name:

Swim:

Bike:

Run:

Sprint

750m

20km

5km

Olympic

1500m

40km

10km

Middle / ‘Half-Ironman’

1900m

90km

21.1km

Long / ‘Ironman’

3800m

180km

42.2km

The character of a triathlon not only changes with its length, but drafting regulations in the cycling leg also have a big impact. Drafting is when cyclists ride close behind each other to conserve energy by reduced wind resistance. In elite Olympic distance races drafting in the cycling leg is permitted, which makes the race faster and more tactically similar to a classic cycling road race. The swimming leg also becomes more important in these races because a good swim split will ensure a promising position in one of the leading groups in the cycling leg. In most amateur events and long distance races drafting is not permitted. Therefore the cycling leg is a single time trail race in which a competitor has to keep a distance of 10m in sprint or standard distance events and 12m in middle and long distance events to the rider in front of him. Riding too close to another competitor can lead to a time penalty or disqualification. Triathletes in non-drafting races will usually ride on time trail bicycles. Triathletes in drafting legal races are only allowed to ride on conventional road race bicycles. [1] Due to the different demands of the different race distances competitive triathletes usually specialise on either the shorter or longer triathlons. It is also common that former Olympic triathletes change to long distance triathlons later in their career.

In addition to the Olympic Games there are several other races of importance. The International Triathlon Union (ITU ) holds the ITU World Triathlon Series which is a worldwide series of 9 Olympic distance races.

A popular race series for long distance triathletes are the Ironman® Triathlons (3.8 km swim, 180 km bike and 42.2km run) organised by the World Triathlon Cooperation (WTC ). Every October the iconic Ironman Hawaii is held in Kona as a final of this race series. Professionals and amateurs have to qualify in one of the other Ironman Triathlons ( e.g. Ironman Zurich ) for this Ironman World Championship. It is a lifetime dream for many triathletes to compete in the big race in Kona together with 2’400 others from all over the world. For a professional triathlete a success in the Kona Ironman World Championships is seen as one of the biggest achievements in this sport.

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SPORTFISI@ 2018

Triathlon in Switzerland Triathlon is a sport with increasing popularity worldwide and in Switzerland. In 2016 there were 28’328 participants in 356 triathlon races all over Switzerland [2]. In elite triathlon it is especially the female Swiss athletes like Nicola Spirig (see interview), Daniela Ryf and Natscha Badmann who have made Switzerland one of the most successful triathlon nations. Swiss triathletes have so far won 5 Olympic medals and have 10 victories in the Ironman World Championships Hawaii.

A typical feature of the triathlon scene is that there is a rather large group of ambitious amateur athletes.

These amateur athletes are often referred to as ‘age groupers’ as they compete with other athletes in their age bracket of five years. These amateur triathletes often train more than 10 hours weekly, go on training champs and competitions abroad and invest a lot of money in their triathlon equipment.

Overuse injuries in Triathlon The most likely reason for a triathlete to appear in your physiotherapy clinic is because of an overuse injury. It is often believed that training in three disciplines would mean fewer injuries than training for a single sport. In fact there seem to be more overuse injuries in triathletes than in single sport athletes. A possible explanation for a higher prevalence of overuse injuries in triathletes might be the higher total training volume compared to single sport athletes often resulting in shorter regeneration time. Furthermore running and cycling exert load on similar structures which eventually leads to an overload of certain structures such as the patellofemoral joint. Another factor might be that some triathletes have poorer technique and less adjusted equipment than athletes specialising on one single sport. [3] In a cohort study Anderson et al. [4] asked 174 participants of a long distance event in Norway (3.8 km swim, 180 km bike and 42.2km run) every 2nd week about medical problems during a 22 week period before and two weeks after the race. A total of 87% reported to have suffered overuse problems at least some point in the 22 week prior to the iron-distance race until two weeks after. The most prevalent sites of overuse problems were the knee (25%), lower leg (23%) , lower back (23%) and shoulder (20%).

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The major overuse injuries around the knee are patellofemoral stress syndrome (Runners Knee / Bikers Knee ), patella tendinopathy and iliotibial band syndrome. Patellofemoral stress syndrome and iliotibial band syndrome are more frequent in female athletes. Patella tendinopathy is often more prevalent in male athletes. Shellock et al. [5] examined the knees of 29 older (35-66 years), competitive long distance triathletes using magnetic resonance imaging ( MRI ) to determine the prevalence of abnormal findings. Their conclusion was that abnormal MRI findings of the knee such as meniscal abnormalities or tears, ligament abnormalities, articular cartilage defects, haematopoietic bone marrow hyperplasia, bone contusions were just as common as for age-related non-athletes or for other athletic populations.

Common lower leg overuse problems in triathletes are achilles tendinopathy, medial tibial stress syndrome (shin splints ), tibialis posterior tendinopathy, plantar fasciitis and metatarsalgia.

Pain in the lower back or neck is also common typically during cycling in triathletes. O’Toole and colleagues [6] surveyed Hawaii Ironman Triathlon competitors and found that 78% had experienced back or neck overuse injuries in the year before the race. Lumbar pain during cycling is thought to result partly from holding the trunk in an aerodynamic flexed position for a long period. The pain is probably of a muscular or ligamentous origin and usually resolves within days or a few weeks. Radiculopathy has also been reported in triathletes but (to the author’s concern) there is currently no evidence about the prevalence in comparison to a non-triathlon population.

Shoulder pain is the most reported area of overuse injury related to swimming. The so-called ‘swimmers’ shoulder’ has been applied to a variety of complaints involving shoulder pain in swimmers without specific reference to contributing mechanisms or structures [7]. The swimming motion involves repetitive extremes of abduction, flexion and extension. Shoulder pain in triathletes can be exacerbated during cycling when using aerobars, in which the cyclist leans forward and rests the elbows on a pad to maintain an aerodynamic position. Reuter et al. [8] compared shoulder MRI‘s of Ironman triathletes with shoulder pain and triathletes without shoulder pain. Both groups showed a great proportion of rotator cuff tendinopathy and tears, similar to a comparison group of non-triathletes. There was no statistical significance difference in shoulder MRI findings in triathletes with or without shoulder pain.

A red flag which clinicians should be aware of in triathletes are stress fractures of the lower limbs. Stress fractures are often difficult to distinguish from other overuse injuries in clinical and even radiological examination. The most common places for stress fractures are the tibia, proximal femur and 2nd and 3rd metatarsals. Another sport specific red flag is endofibrosis of the external iliac artery. Endofibrosis of the external iliac artery is believed to be triggered in cyclists by the combination of high blood flow volume and being trapped in a flexed hip position over a long period. Endofibrosis has been found in 10-20% of a population of professional cyclists riding 12,000 – 20,000km yearly. Athletes with endofibrosis could present with pain in the leg while cycling which increases when the intensity goes up, for example when riding uphill or in high intensity interval training [9,10]. There is currently no evidence about the prevalence in triathletes.

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Acute injuries and fatality The acute injury rate in triathlon is relatively low. According to Anderson et al. [4] the incidences of an acute injuries is one injury per 1000 h of triathlon training or competition. A majority of moderate and severe acute injuries were located at the knee, shoulder/clavicle and sternum/ribs. The predominant types of acute injuries were contusions, fractures and sprains. Most acute injuries occur from bike accidents.

There are reports of deaths and cardiac arrests during triathlons. Most have occurred in middle-aged and older men. Most sudden deaths in triathletes happened during the swim segment. Often clinically silent cardiovascular disease was present in decedents. Amongst 4,776,443 triathlon participants in US triathlon events there have been 135 sudden deaths, resuscitated cardiac arrests, and trauma-related deaths. The mean (ÂąSE) age of victims was 46.7 Âą 12.4 years, and 85% were male. Most sudden deaths and cardiac arrests occurred in the swim segment (n = 90); the others occurred during bicycling (n = 7), running (n = 15), and postrace recovery (n = 8). In men, risk increased substantially with age and was much greater for those aged 60 years and older.

Death or cardiac arrest risk was similar for short, intermediate, and long races. A total of 15 trauma-related deaths occurred during the bike segment [11].

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Examples of injuries and illnesses in triathlon Non-Musculoskeletal: • • • • • • • • • •

Dehydration Hyperthermia Blisters Abrasions Sun Burns Muscle Cramps Anorexia Amenorrhea Endofibrosis Arteria iliaca externa Cardiac Arrest

Overuse Injuries: • • • • • • • • • • • • • •

Patellofemoral Stress Syndrome ( Runners/ Bikers Knee ) Iliotibial Band Syndrome Patella Tendinopathy Achilles Tendinopathy Tibialis posterior tendinopathy Plantar Fasciitis Medial Tibia Stress Syndrome ( shin splints) Metatarsalgia Stress Fractures Short duration unspecific Low Back Pain Radicolopathy Short duration unspecific Neck Pain Ulnar neuropathy (cyclist’s palsy ) Shoulder Pain (Swimmers Shoulder )

Acute Injuries ( mostly from bike accidents): • • • •

Clavicle fractures Rip fractures Hip fractures Concussions

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Personal statement Please note that this brief introduction into the sport and it’s most common injuries was based on practical experience in triathlon as a physiotherapist and former competitive athlete. Literature for the article was not searched for systematically. Although there is a growing body of evidence around the sport there is still not much literature available. Most studies are cohort studies. There is currently a lack of high quality evidence about the effects of physiotherapy interventions on injury prevention and rehabilitation for triathletes. From my personal experience of working with professional and amateurs triathletes for about ten years I would say that smart load management, an understanding of technique and equipment, and knowledge about the sport specific injury patterns are the key factors for successful physiotherapy in this sport.

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Literature [1] ITU Competion Rules. 2018 www.triathlon.org [2] Swiss Triathlon. Jahresbericht 2017. www.swisstriathlon.ch [3] Tuite MJ. Imaging of Triathlon Injuries. Radiol Clin N Am 48 (2010) 1125–1135 [4] Andersen CA, Clarsen B, Johansen TV and Larsiron E. High prevalence of overuse injury among irondistance triathletes. Br J Sports Med 2013 47: 857-861 [5] Shellock FD, Hiller DB, Ainge GR, Brown DW, Dierenfield L. Knees of Ironman Triathletes: Magnetic Resonance Imaging Assessment of Older (>35 Years Old) Competitors. Journal of Magnetic Resonance Imaging 17:122–130 (2003) [6] O’Toole ML1, Hiller WD, Smith RA, Sisk TD. Overuse injuries in ultraendurance triathletes. Am J Sports Med. 1989 Jul-Aug;17(4):514-8.

[7] Struyf F, Tate A, Kuppens , Feijen S, Michener LA. Musculoskeletal dysfunctions associated with swimmers’ shoulder. Br J Sports Med. 2017 May;51(10):775-780.

[8] Reuter RM, Hiller WD, Ainge GR, Brown DW, Dierenfield L, Shellock FG, Crues JV. Ironman triathletes: MRI assessment of the shoulder. Skeletal Radiol. 2008 Aug;37(8):737-41 [9] Piekartz H und Zalpour C. Red Flags erkennen – Trainingshemmnis . Physiopraxis 10. 2016 [10] G.F. Veraldi Macri M, Criscenti P, Scorrsone L, Zingaretti CC, Gnoni M, Mezzetto L. Arterial endofibrosis in professional cyclists. G Chir. 2015 Nov-Dec; 36(6): 267–271.

[11] Harris KM, Creswell LL, Haas T, Thomas T, Tung M, Isaacson E, Garberich RF, Maron BJ. Death and Cardiac Arrest in U.S. Triathlon Participants, 1985 to 2016: A Case Series. Ann Intern Med. 2017 Oct 17;167(8):529-535. .

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SPORTPHYSIO @ WORK avec Franรงois Fourchet interview: Anita Zwahlen

image: Franรงois Fourchet

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SPORTFISI@ 2018

Physiothérapeute depuis 1994, PhD en sciences du sport en 2012.

Il a exercé durant 2 ans à Doha (Qatar) et actuellement exerce à l’hôpital de la Tour à Genève.

Spécialisé dans la rééducation orthopédique et traumatologique, les troubles musculo-squelettiques, la physiothérapie du sport, l’évaluation et rééducation isocinétique, la thérapie manuelle et l’analyse fonctionnelle et biomécanique du mouvement.

1.

SPORTFISI@: A QUELS STESS physiologiques un coureur s’expose-t-il?

François Fourchet: La course à pied, comme beaucoup d’activités sportives, ne présente quasiment que des avantages pour la santé… si elle est pratiquée avec mesure et par des sujets ne souffrant pas de déficits biomécaniques importants qu’ils ne pourraient pas compenser. Nous reviendrons un peu plus loin sur la biomécanique.

Depuis des années, il est largement démontré dans la littérature scientifique et médicale que le «stress» modéré et progressif appliqué aux structures de notre corps par l’activité physique permet à ce dernier d’apprendre à résister … aux stress. C’est le concept de charge ou «optimal loading» pour les anglo-saxons. Les structures les plus concernées sont bien sûr les structures de soutien comme les os et le cartilage, et les structures molles participant à la «poutre composite» vivante comme les muscles, les tendons et les aponévroses.

Il est évident a contrario que ce sont aussi ces structures qui vont se trouver affectées directement par des charges trop élevées, inadaptées ou mal réparties. Si nous en venons aux coureurs, il est intéressant de noter que les structures à risque ne sont pas les mêmes en fonction du type du foulée du coureur. A titre d’exemple, il est clairement établi que les coureurs attaquant le sol avec l’avant du pied s’exposent davantage aux pathologies touchant le mollet, le tendon d’Achille, les têtes métatarsiennes et le fascia plantaire tandis que les coureurs attaquant le sol avec le talon s’exposent aux blessures de surmenage affectant le calcaneus, le talus, les articulations du genou et de la hanche ou encore la région lombo-sacrée.

2.

Vous mentionnez dans l’une de vos études le rôle des muscles intrinsèques du pied chez les coureurs et notamment dans le contrôle postural unipodal. Quel entraînement basique, chaque coureur devrait-il intégrer dans son entraînement pour améliorer cette capacité?

L’arche médiale du pied (AM) est soutenue par l’aponévrose plantaire, plusieurs ligaments, certains muscles extrinsèques (long fléchisseur de l’hallux, long et court fibulaires, etc.) et par des muscles intrinsèques (abducteur de l’hallux ou court fléchisseur des orteils notamment) qui contribuent activement à l’absorption des chocs et à l’atténuation des contraintes pendant la phase d’appui. Le maintien de l’AM du pied peut être par exemple évalué objectivement par le test de la chute de l’os naviculaire (navicular drop en anglais).

Une faiblesse des muscles intrinsèques du pied se traduit par l’affaissement de l’AM et conduit, soit à une situation de «pied plat flexible», soit à une pronation incontrôlée, soit à une perte de rigidité et d’efficacité du levier pied à la propulsion ou bien à une combinaison des trois effets.

Afin de remédier à cela, les coureurs peuvent s’adonner régulièrement à des exercices actifs volontaires de «gainage du pied» tels que le «short foot exercise» ou le «doming». Ils peuvent les effectuer sans échauffement à raison de 3 séries de 15 répétitions de 6 secondes en statique par exemple. La course pratiquée pieds nus à raison de quelques minutes par semaine seulement au départ (attention au surmenage des métatarsiens et du fascia plantaire notamment !) peut également permettre de renforcer ces muscles du pied. Enfin l’électrostimulation des muscles intrinsèques du pied se révèle être un adjuvent de choix.

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3.

Dans votre étude, vous décrivez la stimulation électrique neuromusculaire. Quelles sont les indications de cette méthode de traitement et quelles sont les modalités d’application?

La stimulation électrique neuromusculaire des muscles intrinsèques du pied a été proposée pour la première fois dans la littérature en 2004. Les principales indications au départ sont la prévention ou le traitement de pathologies du membre inférieur touchant des sujets aux «pieds plats flexibles» ou étant dans l’incapacité de contrôler correctement la pronation physiologique sous la contrainte mécanique. Il suffit dans ce cas de placer deux électrodes sur des sites précis de l’AM et d’appliquer un courant de renforcement à l’aide d’un stimulateur qu’il soit portable ou non; le sujet étant en position debout. Un traitement dure entre 12 et 20 minutes. Des effets d’ordre postural ou proprioceptif ont été rapportés dans la littérature scientifique après une seule séance, et des effets relatifs à un réel renforcement ont été rapportés après des protocoles d’une quinzaine de séances. Il est primordial d’appliquer constamment une intensité forte, proche de la limite tolérable par le sujet afin d’obtenir un résultat probant.

4.

Les triathlètes ou coureurs à pied présentent souvent des problèmes du m.tibialis posterior. La cause est-elle également due à la musculature intrinsèque ou des déficits de la musculature extrinsèque peuvent-ils également être présents? Est-ce que le style de course à pied (par exemple, le midfoot runner) joue-t-il également un rôle à cet égard?

Beaucoup de questions en une !

Toute descente excessive ou incontrôlée du tubercule du naviculaire sous la contrainte mécanique engendre une force de tension accrue au niveau du m.tibialis posterior du même côté.

Il est donc clair que ce seront le plus souvent les coureurs avec une AM trop compliante qui seront touchés, comme nous le constatons tous les jours dans notre pratique clinique. Ceci peut être dû à un déficit de soutien des structures passives et en premier lieu le fascia plantaire, mais aussi des structures actives que ce soient les muscles intrinsèques du pied appartenant à l’AM ou bien les extrinsèques et donc le m.tibialis posterior lui-même. Ce dernier sera donc le coupable (par insuffisance de force ou d’activation) et la victime dans ce cas.

A l’analyse de la foulée, on note que 80% à 85% des coureurs attaquent le sol par le talon en allure de footing/jogging. C’est en général parmi eux que l’on retrouve les pronations les moins bien contrôlées ; soit 1. avec une attaque talon très latérale et un très important et rapide moment de pronation ensuite lors du déroulé du pas, soit 2. avec une attaque très centrale voire médiale du talon au sol (le sujet est quasiment déjà en éversion relative du calcaneus au contact initial) à laquelle va succéder un déroulé du pied sur une large bande médiale, privant ainsi le pied de sa phase d’absorption des contraintes = la pronation, le déport du centre de pressions du pied du latéral vers le médial aux alentours du milieu de la phase d’appui). Il est certain qu’en supprimant cette attaque du talon initiale, les coureurs qui attaquent par l’avant-pied ou le médio-pied annulent en quelque sorte cette problématique.

De plus ils semblent en général avoir «habitué» leur m.tibialis posterior à supporter la contrainte de l’absorption de l’impact, par leur type de pose d’appui au sol. On pourrait dire que ce muscle est probablement sollicité davantage chez eux dans une composante plus «physiologique», sans allongement ni mise en tension excessifs. Cela ne signifie pas que les coureurs attaquant par le talon devraient tous opérer une transition vers le «midfoot» ou «forefoot running» de manière systématique, car cela peut se révéler être un processus long et périlleux.

Au final, après quasiment 15 ans de pratique du gainage du pied avec des coureurs, il m’apparaît cliniquement que plus les muscles qui supportent l’AM par le dessous (les muscles intrinsèques du pied) sont actifs et plus ils protègent le m.tibialis posterior.

5.

5Outre les problèmes du m.tibialis posterior, les physiothérapeutes du sport des triathlètes/coureurs connaissent aussi assez bien le problème du stress tibial.

Qu’est-ce qui a fait ses preuves dans la pratique?

Le syndrome de stress tibial médial (MTSS) est une de ces pathologies du coureur dont les origines peuvent être diamétralement opposées, mais finalement conduire à une seule et même blessure.

Il n’est pas rare de retrouver dans notre consultation un patient souffrant de MTSS et présentant un morphotype longiligne avec un pied creux rigide, un genu varum marqué et des pressions plantaires largement distribuées

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vers le bord externe du pied à l’appui lors de la course. Ces sujets auront en général peu besoin de gainage du pied mais répondront mieux à un traitement global et pluridisciplinaire associant entre autres le podologue et surtout l’entraineur pour un échange concernant les charges et les surfaces d’entrainement notamment.

De l’autre côté du spectre de nos patients, nous retrouvons le plus souvent des sujets présentant un pied plat flexible et une pronation mal contrôlée à l’appui en course et souffrant de MTSS. Il est quasiment systématique de retrouver aussi à l’évaluation musculaire un déficit de force et/ ou d’activation des muscles stabilisateurs du bassin (fessiers+++) ce qui nécessitera bien sûr une prise en charge holistique dans un esprit de chaîne descendante. Mais pour en revenir au pied, l’amélioration du soutien actif de l’AM pourra très efficacement participer ici au contrôle de la pronation et par conséquence de la torsion tibiale externe et du valgus dynamique du genou dans un esprit de chaîne montante ou de chaîne «d’ouverture», comme suggéré dans la littérature par Gaillet et al. (2004). Des étirements des chaînes postérieures et certaines techniques de thérapie manuelle viendront également compléter le traitement.

6.

Les fractures de fatigue, qui affectent principalement le pied ou la partie distale de la jambe, sont fréquentes.

Comment prévenir les fractures de fatigue?

Voilà une question très large à laquelle il est ardu de répondre en quelques lignes.

Il semble tout de même qu’il y ait trois grandes origines isolées ou combinées aux fractures de fatigue : les troubles hormonaux ou physiologiques que nous ne développerons pas ici, la surcharge à l’entrainement ou plutôt la mauvaise gestion de la charge sur quelques jours, semaines ou mois, et enfin des causes d’ordre biomécanique produisant la mise sous stress d’une structure précise. Je ne reviens pas sur le concept d’ «optimal loading» évoqué plus haut. D’un point de vue biomécanique, c’est sans doute la concentration de forces sur peu de surface et en peu de temps qui va générer un très haut risque de réaction de stress puis de fracture de fatigue.

Beaucoup de force sur peu de surface : C’est la raison pour laquelle nous nous employons à «faire la chasse» aux pressions trop importantes

et très localisées sur des sites à risque lors de nos évaluations préventives (primaire, secondaire ou tertiaire) sur les coureurs. L’utilisation d’un tapis roulant instrumenté dans notre laboratoire d’analyse du mouvement permet d’obtenir par exemple en quelques secondes la «signature» de l’appui d’un coureur entre 0 et 40 km/h, c’est-à-dire sur toute la gamme des intensités de la marche au sprint, et ce en montée ou en descente. A l’aune des informations ainsi collectées, il est ensuite plus aisé de mettre en place les stratégies adéquates de prévention qu’elles soient d’ordre technique comme une optimisation de la foulée ( «gait retraining»), podologiques ou physiothérapiques par des étirements ou du renforcement ciblés.

Beaucoup de force en peu de temps : C’est essentiellement la notion de taux de charge ( «load rate»). Cette notion a donné lieu à de nombreux travaux scientifiques sur la course à pied ces dernières années et notamment à la remise en cause parfois systématique de l’attaque du sol par le talon. Il semble que ce soient davantage certaines déviances de l’attaque par le talon plutôt que cette caractéristique elle-même de la foulée qui soient en cause. En premier lieu, l’angle de flexion dorsale de la cheville à l’attaque du sol chez les coureurs «heel-strikers» : il ne devrait pas excéder 12°-13° selon les dernières études et en second lieu la flexion du genou à l’attaque du sol mesuré via l’angle d’inclinaison tibiale qui devrait se situer entre 6° et 8°. Enfin la cadence de la foulée, c’est-à-dire le nombre de pas par minute, joue un rôle important dans la réduction du taux de charge. Nous sommes souvent confrontés à des coureurs qui attaquant le sol par le talon à des cadences de 150 à 160 pas par minute s’imposent des taux de charge sans doute excessifs. Ils bénéficient en général d’une augmentation de leur cadence de 10% à 20% selon les cas à leur allure de footing/jogging.

Il est important de conclure ici que ce n’est pas un type de foulée ou un type d’attaque du sol qui est à remettre en cause. Il est plus efficace en pratique courante de chercher comment nous pouvons aider le coureur à optimiser sa technique de course spontanée afin de réduire le risque de blessures sans pénaliser la performance. Il peut arriver que nous devions proposer à un coureur de changer sa foulée, mais c’est finalement peu fréquent.

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TO BE AN OLYMPIAN mit Nicola Spirig interview: Patrizia Zanetti

bilder: Kirsten Stenzel Maurer

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Nicola Spirig (36) ist eines der grössten Schweizer Triathlon-Talente. Es gibt wenige internationale Wettkämpfe, welche die Zürcherin nicht schon gewonnen hat: Olympiasiegerin 2012, Silbermedaillengewinnerin an den Olympischen Spielen in Rio de Janeiro 2016 und sechsfache Europameisterin. Schon als Juniorin lief Spirig vorne mit. Später absolvierte sie das Jura-Studium mit magna cum laude und inzwischen ist sie zweifache Mutter (ihre Kinder sind 1 und 5 Jahre alt). Sie liebt Kinder über alles und engagiert sich darum stark für eine bessere Zukunft von Kindern und Jugendlichen im Sport. Sie gründete ihre eigene Stiftung (www.nicolaspirigstiftung.ch) und 2014 den Kids Cup by Nicola Spirig. Trotz dichtem Wettkampfplan nimmt sie sich auf dem Weg an die ITU World Triathlon in Montreal Zeit fürs SPORTFISI@.

SPORTFISI@: Uns interessiert natürlich, welche der drei Disziplinen Ihre Liebste ist und wieso?

Nicola Spirig: Ich mache Triathlon, weil ich alle drei Disziplinen mag und besonders von der Kombination der drei fasziniert bin. Nach meiner Karriere werde ich wohl vor allem noch laufen, weil es nicht viel Zeit braucht, überall möglich ist und ich dabei am besten nachdenken und mich erholen kann.

Beschreiben Sie uns kurz einen normalen Trainingstag.

Es gibt keinen normalen Trainingstag, jeder Tag sieht anders aus. Normalerweise sind es drei Trainingseinheiten pro Tag, mit Fokus auf ein bis zwei der Sportarten, wir machen also selten alle drei an einem Tag, jedoch zwei bis drei Einheiten derselben Disziplin. Das erste Training fängt meist um 7 Uhr an, danach gibt es ein grosses Frühstück und eine Pause vor dem zweiten Training, am Nachmittag findet dann das dritte Training statt.

Welche der drei Disziplinen macht Ihnen am meisten Mühe? Bei welcher könnten Sie sich noch steigern?

Welchen Stellenwert nimmt das Krafttraining bei Ihnen ein?

Steigern kann ich mich in allen drei Disziplinen.

Wir müssen immer Kompromisse machen, um schlussendlich in der Kombination der drei Sportarten möglichst gut zu sein, das ist nicht einfach. Ich sehe überall noch Potential.

Wir bauen das Krafttraining in das Disziplinentraining ein. Wir schwimmen mit Paddles oder gegen den Widerstand eines Elasts, bauen Hügelrepetitionen ins Lauftraining und in das Radtraining ein.

Ich habe gelesen, dass Sie nicht gerne alleine trainieren. Wer kann mit Ihnen mithalten? Und wie nutzen Sie die Zeit, wenn Sie trotzdem mal alleine sind?

Wie viele trainingsfreie Tage machen Sie im Schnitt?

Ich trainiere in gewissen Phasen aus Zeitgründen und weil das Training in meinen Alltag als zweifache Mutter hineinpassen muss, sehr oft alleine. Das ist kein Problem, aber ich denke, ich kann noch mehr aus gewissen Trainings herausholen, wenn ich sie gemeinsam mit anderen Athleten absolviere.

Wenn ich nicht zu Hause bin, trainiere ich oft in der internationalen Trainingsgruppe meines Trainers Brett Sutton, im Sommer in St. Moritz, im Winter in Trainingslagern in Gran Canaria, Mallorca etc.

In dieser Gruppe sind alles Profiathleten, welche ein sehr hohes Niveau haben. Wir motivieren und pushen uns gegenseitig und können so optimal trainieren. Zuhause gehe ich auch oft mit meinem Vater oder Onkel Radfahren. Sie sind immer noch fit und leisten mir gerne Gesellschaft.

Es gibt sehr wenige völlig trainingsfreie Tage. Für meinen Körper macht es mehr Sinn, mich auch an einem Ruhetag zu bewegen und leicht zu trainieren, damit sich der Körper schneller erholt.

Haben Sie eine körperliche Schwachstelle? Wo spüren Sie die hohen Belastungen am meisten?

Ich habe viele Schwachstellen. Wenn ich zum Beispiel zu viele Kilometer laufe, endet dies in einer Stressfraktur, meist im Schienbein.

Gehört die Physiotherapie oder die Massage in Ihren Wochenplan Physiotherapie nicht. In die Massage gehe ich, wenn ich die Zeit dazu finde oder extreme Verspannungen habe.

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Auf welche Regenerationsmethode schwören Sie? Schlafen. Und mit meinen Kindern spielen.

Werden wir Sie wieder einmal auf der Langdistanz sehen?

Zurzeit ist nicht geplant, dass ich auf die Langdistanz wechsle.

Ich bin aber auch schon erfolgreich Langdistanzrennen gelaufen: Ich habe sieben Halb-Ironman-Rennen gewonnen und war bei jedem, in dem ich gestartet bin, auf dem Podest. Den Ironman, den ich bestritten habe, habe ich ebenfalls gewonnen. Das reicht fürs Erste...

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BEHIND THE SCENE with brett sutton interview: Patrizia Zanetti

image: Brett Sutton

BORN IN AUSTRALIA, BRETT SUTTON (58) TRAINS THE BIG NAMES IN THE SWISS TRIATHLON SCENE.* WITH HIS UNIQUE COACHING STYLE, HE HAS ALREADY BROUGHT MANY FEMALE ATHLETES TO THE TOP OF THE WORLD, INCLUDING THE SWISS ATHLETES NICOLA SPIRIG AND DANIELA RYF. IN 2017, SWITZERLAND NAMED HIM «COACH OF THE YEAR».

* Sutton has coached an Olympic male medallist, 2 ITU male world short course champions, 2 male ITU world long course champions, over 16 different Ironman male winners and is the only coach in triathlon history to fill entire World Cup male and female podiums. He currently has 4 different male Ironman / Ironman 70.3 winners in the squad.

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SPORTFISI@: You started your coaching career when you were still a teenager, firstly in swimming, then in horse racing and other sports, and finally in triathlon. What makes a good coach, in general?

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In what disciplines outside triathlon, running, cycling or swimming, would you scout for new triathlon talents?

It depends on the distance. ITU short course racing is not triathlon.

Brett Sutton: Communication. It is the biggest influence to get across the direction you want the individual to go.

It’s a wet run.

Is it more important, to be a successful coach, to be experienced in doing this activity, or in loving the activity one is coaching? Or put differently, in triathlon, for example: Do you need to be a successful triathlete to become a successful triathlon coach, or is it more important to share a deep love with triathlon without having the long, practical experience of doing it? If the latter, what makes you so successful?

Ironman triathletes can come from any sport but swimming is a great foundation.

I have never done a triathlon and I was the worst swimmmer in my family by a long way. However, I believe both made me a better and more objective coach.

It’s the most balanced exercise regime that one can do.

Triathletes demand much from their physical endurance – all of the three disciplines require different physical abilities. Which are the top 3 prerequisites to become a successful triathlete?

First and foremost one has to be consistent in training and in personality. Second: They must be patient. Third: They must be persisitant.

You get those three ingredients in a person, I can make them a decent triathlete .

How does it differ when it comes to mental training? You are one of the few triathlon coaches who is convinced that mental strength is crucial...

Mental training involves different things for different sports.

Triathlon goes for a minimum of 2 hours. One has to develop self discipline. That is the main psychological difference that is needed - the ability to hold ones technique under very difficult circumstances.

What effect has the improvement of performance diagnostics and new technologies had on the success of a triathlete?

We use none and seem to do quite well.

At times we have athletes use heart rate monitors so they don’t push too hard in our longer runs.

What is the average life-cycle of a world-star triathlete – until what age can you be globally successful?

Nicola Spirig just won her 6th European title at age 36 with 2 children. Others are finished at 26.

It’s about the individual, their self belief and their individual circumstance.

How do you convince a non-triathlete to enter the triathlon business?

That’s easy and the reason why I got into the sport.

It is outstanding for all parts of the body: upper, lower, cardiovascular, and if done in moderation it is not boring like individual sports can be.

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IM GESPRÄCH WITH TIM GABBETT interview: Anita Zwahlen

image: Tim Gabbett

THE AUSTRALIAN TIM GABBETT (GABBETT PERFORMANCE SOLUTIONS) IS ONE OF THE WORLD’S MOST RENOWNED SPORTS SCIENTISTS WHEN IT COMES TO HOW BEST TO TACKLE THE RELATIONSHIP BETWEEN «HEAVY LOAD» AND «INJURY RISK». HE IS PARTICULARLY EXPERIENCED OF DEALING WITH TEAM SPORTS (RUGBY, AUSTRALIAN RULES FOOTBALL, CRICKET), BUT SPORTFISI@ WOULD LIKE TO KNOW FROM HIM IF AND HOW THIS CAN BE APPLIED TO THE TRAINING OF A TRIATHLETE. TIM GABBETT HAS ALREADY PUBLISHED OVER 200 ARTICLES AND WE HAVE THE HONOUR OF HIM BEING A GUEST AT THE SPORTFISIO AND SPORTMED SYMPOSIUMS THIS YEAR.

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SPORTFISI@: Thank you very much for giving us an interview for our next magazine. We are looking forward to the symposium in Autumn with you. In your review paper «The training-injury prevention paradox: should athletes be smarter and harder?» (Gabbett TJ.- Br J Sports Med. 2016 March) you talk about a «sweet spot». Can this be transferred to endurance sports like triathlon?

Tim Gabbett: The concept of a «sweet spot» (or optimum training load) existing to minimise injury risk should not be isolated to team sports. This load-injury relationship can be applied across any activity that involves a «load» component.

For example, an optimum load probably exists for laborers involved in heavy lifting tasks as well as receptionists who are required to type documents on a regular basis. Similar findings haven’t been found in endurance sports such as triathlon – not necessarily because the same principle doesn’t apply, but simply because no-one has conducted the study yet.

However, I feel very confident that when you ask an athlete, be it team sports, or a triathlete, to undertake more load than what they are prepared for, their risk of injury will likely increase. To what extent will depend on the individual athlete.

Very high training loads also affect injury rate, which is very relevant for the training of a triathlete. How exactly do you see the relationship between training load and injuries?

There is a belief among some practitioners that high loads lead to injuries. However, there is a growing body of evidence that high loads are associated with lower injury risk. This is the real paradox – high loads can be protective against injuries as long as those loads are achieved safely. Unfortunately, there are still many practitioners that «manage» players away from load in an attempt to decrease soft-tissue injuries. Based on the available evidence this approach is likely to lead to players being underprepared for the demands of competition (so performance suffers) and subsequently at greater risk of injury.

What should an athlete or the medical / coach / training staff watch out for when considering the acute-chronic workload ratio?

The acute:chronic workload ratio offers a method of safely progressing and regressing loads – but it is not the only variable that medical and coaching staff should look at when monitoring athletes. We know that on average, injury risk is increased when the acute:chronic workload ratio is >1.5, but it’s also important to keep in mind that risk does not equal rate, and individuals can respond very differently to the exact same load. Anyone who believes that one variable is going to provide the complete picture on load and athlete wellbeing, or uses it as a prediction tool, either (1) hasn’t read the literature very well or (2) has a poor understanding of the complex and multifactorial nature of sporting injuries! I would never interpret any single variable in isolation, and this includes the acute:chronic workload ratio. The acute:chronic workload ratio should always be interpreted in context to chronic load and other modifiers of the workload-injury relationship.

An increased risk of injury is observed when training load varies greatly from week to week. What are the advantages of constant training intensities and what should be the limit of a training increase?

It does appear that from an injury perspective, the body handles small fluctuations in load much better than large spikes and troughs in load. High chronic loads are associated with lower injury risk, but the key is that those high loads are achieved in a safe way. In general, it would be reasonable to advise ~10% increases in load from week to week, although this should only be viewed as a guide, and also prescribed relative to the athletes’ chronic load. Athletes with lower chronic loads will probably tolerate greater than 10% increases, while it is much harder to increase load by 10% per week in an athlete with well-established high chronic loads.

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Following on from the previous question, do training camps make sense in the amateur field, considering that athletes would often train a lot more hours than normal?

Depending on the purpose of the training camp, there could always be benefits. However, if the amateur athlete only trains 1 day per week, then the negative effects of an intensive training camp will probably outweigh the benefits. In these instances, I would probably suggest that the amateur athlete has to «earn the right» to go to a training camp, and they do this through regular/consistent training in their daily training environment. On the other hand, there are some great benefits to come from an intensive training block in elite athletes. We will use these «shock blocks» at strategic periods throughout our athletes training cycles, but again, the athlete has to earn the right to go through a shock block. They do this by building their chronic loads through consistent training.

The training increase refers to the intensity, how can this be transferred for long-distance athletes such as long-distance triathletes?

Training load is a product of volume and intensity, so increases in training load can come from increases in intensity, increases in volume, or increases in the frequency of training. Either though ironman triathletes are long-distance, endurance athletes, just like any other athlete they can manipulate load through changes in intensity, volume or frequency.

In combination with their age (both biological and chronological), historical training and injury history, and physical qualities (e.g. strength and aerobic fitness), the acute:chronic workload ratio can be used to safely increase intensity, volume and frequency in triathletes.

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TRIATHLON NELLA VITA E NELLO SPORT Intervista a Sasha Caterina Intervista: Luca Tavoli

immagini: Sasha Caterina

È UNA SPLENDIDA E CALDISSIMA GIORNATA D’AGOSTO. L’APPUNTAMENTO CON SASHA È PREVISTO A TENERO PRESSO IL BAR DEL CENTRO SPORTIVO NAZIONALE DELLA GIOVENTÙ (CST). MI VIENE INCONTRO UN GIOVANE DAL FISICO ATLETICO, SORRIDENTE, CHE APPARE SUBITO MOLTO SIMPATICO E APERTO. È ACCOMPAGNATO DALLA MADRE. ENTRAMBI HANNO CON SÉ UNA BORSA SPORTIVA. SONO CURIOSO DI CONOSCERE QUESTO RAGAZZO.

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Nome: Sasha

Attività sportiva: triathlon

Cognome: Caterina

Hobbies: riposo, scacchi, cinema

Data di nascita: 17.5.2000

Prime attività sportive: atletica, nuoto, hockey, scoutismo

Formazione: apprendista muratore

Prima gara di triathlon: 2004 a Locarno

Migliori prestazioni: 2016 11° posto ai campionati Europei U18

2017 campione Svizzero U18, 2° posto assoluto al triathlon di Locarno 2017 sulla distanza olimpica, 25° ai campionati Europei U20

2018 3° posto assoluto sulla distanza olimpica di Sion (alla partenza anche atleti professionisti), 25° posto ai campionati europei Junior in Estonia, 13° ai campionati del mondo Junior in Australia

Sogno nel cassetto: partecipare ai Giochi Olimpici

SPORTFISI@: Ciao Sasha, potresti dirci dove sei nato, cresciuto e hai frequentato la scuola?

Sasha Caterina: Sono nato a Locarno e ho sempre vissuto a Minusio, dove ho frequentato anche le scuole dell’obbligo.

Ho praticato varie discipline sportive (atletica, corsi di nuoto, hockey e scoutismo) prima di farmi conquistare dal triathlon.

Attualmente faccio un apprendistato da muratore che completerò l’estate prossima. Una sorta di triathlon: la formazione scolastica, il lavoro e lo sport.

Come ti sei avvicinato al triathlon e quali sono stati i tuoi club di appartenenza?

Ho cominciato a 12 anni, seguendo la stessa passione della mamma, con il Tri Team Ticino. Club che dopo qualche anno si è fuso con quello di Capriasca, dando vita al TriUnion, di cui faccio ancora parte.

Mi ricordo che agli inizi ero uno degli atleti meno bravi e che questo mi spingeva a migliorare per cercare di essere come gli altri nelle varie discipline. Un fattore che ancora oggi mi motiva tanto.

Quale delle tre discipline prediligi?

Non ho una preferenza particolare. Mi piacciono tutte e tre. Dipende anche da come mi sento e dove sto facendo i maggiori progressi. Penso di essere un atleta equilibrato nelle tre discipline, cosa importante per potersi confrontare con i migliori.

Quanto tempo dedichi all’allenamento?

Una dozzina di ore alla settimana. I miei coetanei ne possono investire 18-20. Devo quindi essere molto efficiente negli allenamenti, che si compongono di tre sedute settimanali di nuoto, due ciascuna di corsa e di ciclismo e una di condizione fisica generale.

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Quante sono le gare e dove si svolgono?

Le gare si svolgono soprattutto durante la bella stagione. Partecipo a 8-10 corse, di cui quattro fanno parte del circuito svizzero. In inverno, per tenermi allenato, partecipo a delle corse campestri, dei «cross», in Ticino.

Hai un ricordo particolare di una gara?

Alcune settimane fa, durante i campionati europei in Estonia, al cambio nuoto - bicicletta ho avuto un contrattempo: quando stavo partendo in bicicletta, nella concitazione ho perso una scarpa e dopo un attimo di indecisione ho deciso di proseguire senza, per non perdere il gruppo. Ho percorso 20 km senza poter tirare il pedale e schiacciando su di un appoggio parecchio scomodo, procurandomi così una fiacca che durante la corsa mi ha rallentato ulteriormente. Sono comunque arrivato 25°.

Quanto costa fare il triathleta al tuo livello?

Considerato che bisogna essere equipaggiati per tre discipline, i costi fanno in fretta ad essere molto elevati. Basti pensare che diversi triatleti spendono più di 10’000 franchi solo per la bicicletta. Oltre ai costi dell’attrezzatura, bisogna calcolare le trasferte che a volte richiedono anche il pernottamento, così come le tasse d’iscrizione alle gare. Per fortuna, per gli atleti dei quadri delle selezioni nazionali le iscrizioni per le gare in svizzera sono gratuite, mentre se si è selezionati per delle gare internazionali, la federazione si prende a carico 2/3 dei costi. Il resto rimane sulle spalle dell’atleta rispettivamente della famiglia.

Hai degli sponsor?

Ricevo dei contributi dalla Fondazione Aiuto Sport Svizzero, dall’Aiuto Sport Ticino, dalla Fondazione Volkart, da Sport-toto e da McDonald’s. Anche il mio club, TriUnion mi sostiene. Con questi contributi copro parte delle spese. Uno sponsor importante sarebbe sicuramente interessante.

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Quale aiuto ricevi da parte di genitori, scuola, datore di lavoro?

I miei genitori mi hanno sempre sostenuto in diverse forme. Mia madre Laura, oltre a trasmettermi la passione per il triathlon, mi ha anche allenato e si occupa della mia alimentazione così come dell’organizzazione di vari aspetti organizzativi legati al mio sport.

Da mio papà ho invece preso la manualità e la passione per le attività artigianali che mi hanno portato a fare l’apprendistato di muratore. Mi reputo molto fortunato in quanto il mio datore di lavoro Daniele De Bortoli, appassionato sportivo, mi sostiene permettendomi di prendere i congedi necessari per poter partecipare alle gare.

Quanto tempo rimane per la rigenerazione, in particolare il sonno, e per i legami sociali (amicizie, …)?

La mia giornata in cantiere comincia alle 7:00 e d’estate (quando le giornate di lavoro sono più lunghe) termina alle 17:30. Poi ogni sera vado ad allenarmi, mangio e verso le 22:30-23:00 vado a dormire. Non mi rimane molto tempo libero per delle sedute rigeneranti, mentre la vita sociale è legata soprattutto alle amicizie che si creano attorno allo sport.

Come fai ad organizzarti dal punto di vista dell’alimentazione, consumando i pasti in cantiere?

Mia mamma mi prepara due panini per la pausa del mattino ed un pranzo sostanzioso che porto con me e consumo sul cantiere. La sera posso mangiare a casa.

Dal punto di vista medico sei seguito?

Come gli altri atleti dei quadri della nazionale faccio due controlli annuali a Macolin con il medico della Federazione (Dr. med. Boris Gojanovic). Per fortuna, per il resto non ho dovuto ricorrere spesso a cure mediche. In Ticino, a seconda del bisogno, mi rivolgo al dr. med. Ivo Zarro, anch’egli triatleta.

Hai già avuto bisogno delle cure di un fisioterapista? Per cosa?

Ho svolto solo alcune sedute di fisioterapia, principalmente per sciogliere i muscoli durante delle fasi di allenamento particolarmente intense e allo scopo di prevenire guai muscolari.

Il tuo è un mestiere molto fisico, probabilmente sei l’unico triatleta che combina un mestiere così stancante con dei risultati di livello internazionale?

Mi piace molto ciò che faccio e quindi non sento troppo il peso dei carichi. È chiaro che attualmente sono al limite delle mie possibilità per quel che concerne il volume degli allenamenti. Però (aggiunge ridendo) sul cantiere sono circondato da preparatori atletici, come si definiscono i miei colleghi nei miei confronti.

Come reagiscono i compagni di lavoro?

Sento il sostegno dei miei colleghi di lavoro, che accettano le numerose assenze e che mi aiutano a crescere anche dal punto di vista professionale.

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SPORTFISI@ 2018

È chiaro che quando mi trovo sul cantiere mi devo impegnare e ricambiare il sostegno. Ciò garantisce l’equilibrio e aumenta il piacere sul lavoro.

Quali sono gli aspetti principali che ti hanno permesso di raggiungere livelli internazionali?

Sicuramente la passione per questa disciplina e la costanza che mi spingono a migliorarmi di giorno in giorno, cercando di far meglio dei miei avversari più forti. La struttura e l’organizzazione del TriUnion mi permettono di allenarmi perfettamente in tutte e tre le discipline, seguito da allenatori diplomati, in particolare Christophe Pellandini, responsabile tecnico. Sul mio percorso ho poi potuto contare sul sostegno da parte di molte persone: la mia famiglia, i miei compagni di squadra, il mio datore di lavoro ed i colleghi. Senza dimenticare il sistema di formazione che permette lo sport ad alto livello. Sono molto riconoscente a tutte le persone che mi permettono di dedicare allo sport così tanto tempo!

Inoltre in Ticino ci sono le condizioni ideali per allenarmi in tutte e tre le discipline sportive, non da ultimo grazie anche al buon clima e alla vicinanza del CST.

Quali sono i tuoi obiettivi futuri?

Una volta terminata la formazione, l’estate prossima, potrei valutare varie opzioni. Idealmente, per poter continuare con lo sport ad alti livelli, potrei prendere in considerazione di lavorare al 50% e di allenarmi di più. Poi nel 2020 potrebbe esserci la possibilità di fare la carriera di militare sportivo per dedicare allo sport il tempo necessario per poter continuare a progredire.

Ma anche dal punto di vista professionale ci sono alcune formazioni a completamento dell’apprendistato che mi attirano parecchio…

Ringrazio Sasha, che lascio partire per l’allenamento. Lo vedo felice, circondato dai suoi amici e compagni di squadra. Gli auguro di realizzare il sogno di partecipare un giorno ai Giochi Olimpici e magari salire sul podio… www.sashacaterina.ch.

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PARASPORT Text: Patrizia Zanetti images: Jean-Philippe Delacoste

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Une amputation de jambe suite à un tragique accident de vélo en mai 2013 a amené le valaisan Jean-Philippe Delacoste (49 ans) au paratriathlon. Le sport a toujours fait partie de sa vie, une vie sans activité physique était hors de question pour lui après l’accident. Avant l’amputation, il était un passionné de ski alpinisme, de cyclisme et de course à pied.

Le paratriathlon a toujours une existence quelque peu marginale en Suisse, c’est pourquoi Jean-Philippe fait usage de l’éventail de compétitions plus large qu’offre les pays étrangers. Il a pris fièrement la 7ème place à une manche de coupe du monde à Besançon en 2016. Les compétitions de paratriathlon se déroulent sur 750 mètres de natation, 20 kilomètres à vélo et 5 kilomètres de course à pied. L’équipement adapté au handicap est utilisé sur le vélo et le parcours de course à pied. Les malvoyants participent à la course avec des guides. La gravité du handicap est prise en compte au moyen de cinq classes différentes (PT1-PT5) (source : Swiss Paralympic).

Jean-Philippe participe à des compétitions de triathlon avec les valides, malgré son handicap - pour autant que les conditions le permettent (sortie de l’eau, parcours vélo et Càp adapté).

SPORTFISI@: 2013 a changé votre vie - et grâce à la rééducation, vous avez retrouvé le chemin du sport. Qu’est-ce qui était le plus important pour vous en ces temps difficiles?

Jean-Philippe Delacoste: Profiter un maximum de la rééducation pour retrouver le plus d’autonomie possible pour la vie courante. Marcher, conduire et travailler.

Quelle était l’importance du sport pour vous avant 2013 et depuis lors?

Une place importante (env. 12h/semaine). Le plaisir partagé de l’effort, l’amitié, et plus de 20 courses/an et cela toujours accompagné d’amis sportifs.

Avez-vous toujours été un homme de compétition?

J’ai commencé le sport tardivement (32 ans). Par contre j’ai été rapidement pris par le plaisir de la compétition.

Quand avez-vous participé à votre première compétition de triathlon? Et qu’estce que cela a déclenché en vous? - un désir de plus?

J’ai fait mon premier triathlon en tant que paratriathlète.

J’ai appris à nager à la SUVA lors de ma rééducation. C’était le seul sport que je pouvais pratiquer les six premiers mois après l’accident. C’était au championnat d’Europe à Genève en 2015. Je n’étais pas vraiment prêt pour une telle compétition, mais ça m’a fait un bien fou de voir que c’était encore possible de porter un dossard, et d’y prendre beaucoup de plaisir.

Quelle est votre discipline préférée parmi les trois? Et lequel des trois sports est le plus exigeant?

La natation est la plus facile pour un amputé. Il y a aucun frottement, donc pas de blessure. C’est aussi celle où on perd le moins de temps sur les valides.

Le vélo est la plus grisante au niveau de la vitesse, et à plat, on arrive à suivre plus d’un valide. Par contre dès que ça monte, c’est une autre histoire...

La Càp est la plus difficile pour un amputé fémorale, celle où l’on perd le plus de temps, et celle qui génère le plus de blessures au niveau du moignon. C’est sans doute pour cela que c’est la plus belle.

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Quelles sont vos statistiques sur les blessures? Avez-vous besoin d’une physiothérapie régulière?

Une multitudes de cloques au moignon, un abcès au moignon en 2017 et un poignet cassé en 2018 suite à une chute à vélo.

Non pas de physio.

Quelles sont les principales causes de ces blessures ou surcharges?

La Càp reste la discipline la plus traumatisante, pour le dos, la jambe valide et surtout à cause des frottements.

Mais un compeed et ça repart.

En 2016 à Rio de Janeiro, le paratriathlon était une discipline olympique pour la première fois. Malheureusement, il n’y a toujours pas de grande scène de paratriathlon ou de compétitions en Suisse. Quand cela va-t-il changer?

Effectivement en Suisse nous sommes très en retard en Paratriathlon.

Il n’y a simplement aucune course prévue ou adaptée.

Mais si le parcours le permet, on est toujours très bien accueilli chez les valides.

Malheureusement il faut à chaque fois s’assurer de savoir comment est la sortie de l’eau, est-ce que la transition n’est pas trop longue pour la faire en béquille? Si il y a une sortie à l’Australienne au milieu de la natation, il faut discuter avec les organisateurs pour pouvoir la bipasser.

Sur le parcours vélo, une simple bosse à plus de 10% et ça ne passe plus sur une jambe.

Et souvent le plus difficile, la Càp. Un simple passage en forêt où quelques cailloux ou des racines deviennent autant d’obstacles difficilement surmontables. Sans compter qu’à la moindre descente, vous ne pouvez plus vous arrêter.

Bref les parcours sont magnifiques mais souvent très difficiles pour des amputés et impraticables pour des paratriathlètes en chaise.

Prière de poser la même question à la fédération suisse de triathlon.

SPORTFISI@ 2018

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TRIATHLON UND KRAFTTRAINING interview: Anita Zwahlen

Bilder: Martin Zawieja

DER DEUTSCHE GEWICHTHEBER MARTIN ZAWIEJA (55) GEWANN 1988 AN DEN OLYMPISCHEN SPIELEN IN SEOUL BRONZE IM SUPERSCHWERGEWICHT (ÜBER 110 KG) UND BELEGTE 1991 DEN DRITTEN PLATZ AN DER WELTMEISTERSCHAFT IN DONAUESCHINGEN. DER DREIMALIGE DEUTSCHE MEISTER IST SEIT 1996 DIPLOMTRAINER IM GEWICHTHEBEN UND HAT SEINE AKTUELLEN VERPFLICHTUNGEN IN UNTERSCHIEDLICHEN SPORTARTEN WIE HANDBALL, BOB- UND SKELETON UND BIATHLON (NATIONALMANNSCHAFTEN SOWIE NATIONALE STÜTZPUNKTE). ZUDEM BESTEHT EINE ZUSAMMENARBEIT MIT DER DEUTSCHEN TRIATHLON UNION UND ER HAT BIS VOR KURZEM DEN SIEGER VON 2017 UND 2018 DES BERÜCHTIGTEN IRONMAN IN HAWAII – PATRICK LANGE – TRAINIERT.

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SPORTFISI@ 2018

SPORTFISI@: Martin Zawieja, vielen Dank dass du dir die Zeit für ein Interview zum Thema «Krafttraining und Triathlon» nimmst. Ausdauersportler stehen dem Krafttraining oft skeptisch gegenüber, da sie durch den Muskelaufbau eine Gewichtzunahme befürchten. Insbesondere Triathleten investieren lieber möglichst viel Zeit in das Training der drei Disziplinen. Du vertrittst hingegen den Standpunkt, dass Krafttraining eine enorme Verbesserung der Leistungsfähigkeit bei Ausdauersportlern bewirken kann. Warum?

der Wahl. Eine individuelle Verbesserung der Maximalkraft ist das Zauberwort.

Martin Zawieja: Mittlerweile ist bekannt, dass ein gutes Krafttraining die Ökonomie des Laufens, Schwimmens und Radfahrens deutlich verbessert. Der renommierte Sportwissenschaftler Dr. Moritz Schumann hat einmal gesagt: «Im Krafttraining steckt ein enormes Potenzial für Ausdauersportarten, was leider viel zu wenig genutzt wird.»

Gerade durch die Vielfalt der Disziplinen benötigen Triathleten ein komplexes Krafttraining. Mit den Übungen sollen darum nicht isolierte Muskelgruppen trainiert werden, sondern gleichermassen die stabilisierende Muskulatur und Bewegermuskulatur. Hierbei spielt die Langhantel eine zentrale Rolle.

Bislang lautete die Empfehlung für das Kraftausdauertraining: niedrige Intensität, viele Wiederholungen. Dadurch erzielt man Anpassungen im energetischen Bereich, die allerdings bereits bei Intervall-Einheiten angesprochen werden.

Welche Dosierung empfiehlst du Triathleten für das Krafttraining? und wie verhält es sich in der Sportphysiotherapie bei Age Groupers, die noch nie oder noch nicht oft Krafttraining absolviert haben.

Das Krafttraining im Ausdauerbereich benötigt eine gute Ausbildung der Sportler und eine sorgsame Periodisierung.

Die Kraftausdauer ist hier nicht immer unbedingt das Mittel

In erster Linie möchten Triathleten nicht nur die Bewegungsökonomie und eine damit verbunden Leistungsverbesserung erzielen, sondern sie möchten die Kräfte auch besser übertragen können. Dies schreit ja förmlich nach einem gezielten Krafttraining. Auf welche Muskelpartien setzt du primär den Fokus?

Viele Triathleten sammeln beim Schwimmen nur Kilometer, statt auch auf Technik und Kraft zu setzen. Oft sieht das dann nach einem Kampf mit dem Element aus und nicht nach einem effizienten und ökonomischen Vorankommen.

Die Fortbewegung scheint bei den Triathleten grösstenteils über den Armzug zu geschehen.

Für die Disziplin Schwimmen ist die Verbindung Rumpf zum Oberkörper wichtig. Wir setzen auf schnellkräftige- und qualitativ hochwertige Übungen wie Ausstossen oder einfache Klimmzüge, die allerdings einen Entwicklungszeitraum benötigen.

SPORTFISI@ 2018

Üblicherweise absolvieren Athleten ihr Krafttraining im Winter. Jedoch spätestens im Frühling wird der Fokus wieder komplett auf die drei Disziplinen gelegt. Das hat zur Folge, dass das Winterkrafttraining auf jene Wettkämpfe, die erst im Sommer und Herbst stattfinden, keinen Effekt mehr hat. Welches Vorgehen empfiehlst du, um die Intensität und Trainingsmethode ganz nach dem individuellen Höhepunkt optimal und periodengerecht zu planen?

Das Krafttraining sollte nach einer intensiven Einführung und Schulung das gesamte Jahr durchgeführt werden. Sicher werden Volumen und Intensität im Winter höher sein. Aber spezielle Methoden werden auch während der Saison eingesetzt und sind dosiert wirkungsvoll.

Wie lautet deine Empfehlung fürs Krafttraining für einen Age Grouper, der aktuell einen Trainingsaufwand von ca. 10-15h/Woche hat?

Ein komplexes Training der Hauptmuskelgruppen z.B. Kniebeuge, Kreuzheben, Drücken im Stehen, vorgebeugtes Rudern und eine intensive Bauchübung sind schon ausreichend.

Sieht dieses Verhältnis bei Profiathleten etwa gleich aus oder wird hier noch mehr Fokus in das Krafttraining gesteckt?

Der Aufwand ist insgesamt grösser, das bedeutet bei einem Profi sollten schon 2-3 Einheiten pro Woche für das Krafttraining aufgewendet werden.

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www.langhantelathletik.de Zawieja et al. 2016, Leistungsreserve Athletiktraining: Ein praxisorientierter Leitfaden für alle Sportarten, Philippka-Verlag Zawieja und Thomas 2018, Praxishandbuch Athletiktraining - Methoden, Techniken und Ausführungstipps in 600 Bildern Pflaum Verlag

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SPORTFISI@ 2018

SWISS TRIATHLON mit Simona Fessler

interview: Anita Zwahlen

Bilder: Swiss Triathlon

SPORTFISI@ 2018

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Simona Fessler ist Mitglied der Geschäftsleitung des Schweizerischen Verbands für Triathlon mit Sitz im Haus des Sports in Ittigen BE. SPORTFISI@ hat mir ihr über den Verband, die Athleten und die Ziele für die Triathlon-WM 2019 in Lausanne gesprochen.

SPORTFISI@: Simona, vielen Dank, dass du dir die Zeit nimmst, für unsere Mitglieder ein paar Fragen zu beantworten. Wie viele Mitglieder zählt der Verband aktuell?

Simona Fessler: Der aktuelle Stand (01.06.2018) ist bei 5119 Mitgliedern, wobei hiervon rund 2000 lizenziert sind. Eine Mitgliedschaft erreicht man durch eine Jahreslizenz oder durch einen Beitritt in einen Triathlon-Club.

Wo liegt für Swiss Triathlon der saisonale Höhepunkt?

Die Europa- und Weltmeisterschaften bilden für uns die saisonalen Höhepunkte. Dieses Jahr ist zudem der Weltcup in Lausanne ein wichtiger Event, da dies eine Hauptprobe für die Austragungen der Weltmeisterschaften in Lausanne im kommenden Jahr sein wird.

Wie geht die Selektion von Kader-Athleten von statten?

Die Selektion finden jährlich im Frühjahr statt.

Die Selektionskriterien werden von Swiss Triathlon vorgegeben. Wichtig dabei ist, dass die Kaderkommission stets die letzte Entscheidung trifft. So kann zum Beispiel auch ein Athlet, welcher durch eine Verletzung nicht seine Höchstleistungen abrufen konnte, trotzdem für das Kader selektioniert werden.

Ein wichtiger Teil der Unterstützung ist die Abwicklung der Administration für die Athleten.

Das heisst, wir kümmern uns um die Anmeldungen für die Wettkämpfe, die Buchung der Reisen, Flüge und Hotels, sowie die Organisation der Sportphysiotherapeuten und Ärzte und der Trainingslager.

Swiss Triathlon vergibt an Clubs, die sich für den Triathlon Nachwuchs engagieren, das Label Gold, Silber oder Bronze. Nach welchen Kriterien werden die unterschiedlichen Labels verteilt?

Das Nachwuchsnationalkader betrifft die 17bis 19-Jährigen. Wir haben hier in der Schweiz rund 80 Triathlon-Clubs, wovon jedoch nicht alle Nachwuchsarbeit leisten. Swiss Triathlon unterstützt jene Triathlon-Clubs, welche sich speziell für die Ausbildung des Nachwuchses engagieren. Dementsprechend verleihen wir die unterschiedlichen Labels. Die Clubs müssen uns folgende Nachweise liefern: •

Anzahl anwesender Athleten im Training mittels Präsenzliste

•

Leistungen

•

Trainingsangebot und Planung

•

Ausbildung und Engagement des Nachwuchstrainers

•

Strukturelle Gegebenheiten im Club

Wie sieht die Unterstützung seitens Swiss Triathlon für KaderAthleten aus?

Die Europa- und Weltmeisterschaften bilden für uns die saisonalen Höhepunkte. Dieses Jahr ist zudem der Weltcup in Lausanne ein wichtiger Event, da dies eine Hauptprobe für die Austragungen der Weltmeisterschaften in Lausanne im kommenden Jahr sein wird Wo liegt für Swiss Triathlon der saisonale Höhepunkt?

Die finanzielle Unterstützung eines Kader-Athleten wird im Athletenvertrag festgehalten. Innerhalb des Kaders werden keine Unterschiede gemacht, sodass jeder gleich viel Unterstützung erfährt.

Meist sind dies eher grössere Clubs, da diese mehr Trainer zur Verfügung und auch mehr Kinder im selben Alter haben.

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SPORTFISI@ 2018

Swiss Triathlon bildet auch Schiedsrichter aus, sogenannte Technical Officials (TO). Wie muss man sich das vorstellen? Welche Aufgaben übernimmt ein Schiedsrichter?

Die Rolle des TO ist ein grundlegender Bestandteil des Erfolges von Veranstaltungen und des Wachstums der Sportart. Die TOs helfen, faire und sichere Wettkämpfe zu garantieren und somit ideale Rahmenbedingungen für alle Athleten zu schaffen. An allen lizenzpflichtigen Wettkämpfen sind auch Schiedsrichter im Einsatz. Hier wird von den Athleten verlangt, dass sie die Regeln kennen und diese werden durch die Schiedsrichter kontrolliert und geahndet. Aufgrund eines Schiedsrichtermangels haben wir vor ca. sechs Jahren die Schiedsrichterbusse für Clubs eingeführt, das heisst jeder Triathlon-Club muss mindestens einen Schiedsrichter für ein Minimum von drei Einsätzen im Jahr stellen, ansonsten droht ihnen eine Busse. Aktuell haben wir 110 TOs in der Schweiz. Pro Wettkampf sind ungefähr 10 TOs im Einsatz, welche unterschiedliche Aufgaben haben, wie •

Check-in: Lizenzkontrolle

•

Start

•

Wasserstrecke: Kontrolle mit Kajak (abkürzen der Strecke)

•

Wechselzone: Veloausrüstung wird kontrolliert, Helm muss geschlossen sein, alles gemäss Vorschrift am richtigen Platz (Bsp. kein Wetsuit ausserhalb der Box)

•

Aufstiegs-Abstiegs-Zone: Auf- und Absteigen vom Velo erst nach der Linie

•

Fahrradstrecke: kein unerlaubtes Windschattenfahren hinter Motorrad (bei Verstoss zeigt dies der TO an und es muss eine Strafe in der Penalty-Box in der Wechselzone abgesessen werden)

•

Laufstrecke: Kontrolle mit Velo

•

Ziel

SPORTFISI@ 2018

Die Ausbildung all dieser TO’s wird von Swiss Triathlon organisiert. Das Ziel des Swiss Triathlon Technical Officials Ausbildungsprogrammes ist es, qualitativ hochwertige, souveräne und kompetente TOs auszubilden. Ein Hauptmerkmal dabei ist die Konsistenz, die Wettkampfregeln sollen in der ganzen Schweiz gleich angewandt werden.

Die Schiedsrichter müssen alle Bereiche abdecken können und werden bei ihren Einsätzen unterschiedlich eingeteilt.

Besteht ein medizinisches Konzept für Athleten, die physiotherapeutische Hilfe benötigen?

Swiss Triathlon hat eine Partnerschaft mit Medbase. So sind die Sportphysiotherapeuten vor allem bei Trainingslager, EM und WM und teils auch WTS-Rennen (World-Triathlon-Series) mit dabei. Es sind immer etwa die gleichen Leute, da sie die Athleten bereits bestens kennen. Falls ein Triathlet Beschwerden ausserhalb des Wettkampfes hat, geht er je nach Region (Deutsch-CH: Medbase; West-CH: Hôpital de la Tour) zu unseren Partnern, um Abklärungen zu machen und das weitere Vorgehen zu besprechen.

Die beiden Schweizerischen Aushängeschilder Daniela Ryf und Nicola Spirig gaben im vergangenen Jahr ein eindrückliches Interview über das Thema «Schmerz». Mit diesem Thema haben sicherlich nicht nur Kader-Athleten, sondern auch viele Age-Groupers, also AltersklassenAthleten, zu kämpfen. Wie sieht die physiotherapeutische Versorgung der Age-Groupers aus?

Das medizinische Personal, welches wir für die Kader-Athleten stellen, ist grundsätzlich nur für diese im Einsatz. Für die Age-Groupers gibt es jeweils medizinisches Personal, welches der Veranstalter stellt.

2019 findet die Triathlon-WM in Lausanne statt. Die Vorbereitungen sind bestimmt schon in vollem Gange. Vor welche Herausforderungen stellt sich hier Swiss Triathlon?

Der Umfang dieses Events ist enorm und von Swiss Triathlon im Alleingang nicht zu bewältigen. Der Veranstalter dieses Events ist zudem die Stadt Lausanne und nicht der nationale Verband. Der Verband kümmert sich in erster Linie um die Elite-Athleten sowie die Kommunikation rund um die Athleten vor und während der Wettkämpfe und ist zuständig für die Qualifikationskriterien. Den Abschluss der World Triathlon Series im eigenen Land zu haben ist natürlich grossartig und wir rechnen mit rund 300 Athleten welche für die Schweiz an den Start gehen werden.

Für mehr Informationen: www.swisstriathlon.ch Anmerkung der Redaktion: Simona Fessler hat Swiss Triathlon Mitte Jahr nach über 5-jähriger Tätigkeit verlassen. Zum Zeitpunkt des Interviews war sie noch in der Geschäftsleitung tätig.

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SPORTFISI@ 2018

Sportmed-Corner interview: Patrizia Zanetti

Bilder: Sibylle Matter

SIBYLLE MATTER (44) ZÄHLT ZU DEN BESTEN TRIATHLETINNEN DER SCHWEIZ. SIE NAHM AN DEN OLYMPISCHEN SPIELEN IN SYDNEY TEIL, HAT MEHRERE IRONMANSIEGE ZU VERBUCHEN UND IM CROSS-TRIATHLON, EINER ART OFF-ROADTRIATHLON, BEI DER MAN SICH IM SCHWIMMEN, MOUNTAIN BIKE UND TRAILRUNNING MISST, KAM SIE AUCH AN WELTMEISTERSCHAFTEN AUF DAS PODEST. 2010 HAT MATTER IHREN RÜCKTRITT VOM PROFISPORT BEKANNT GEGEBEN. MATTER HAT SICH NEBEN DEM SPORT AUF IHRE AUSBILDUNG ZUR ALLGEMEIN- UND SPORTÄRZTIN FOKUSSIERT, SEIT 2013 IST DIE ZWEIFACHE MUTTER FÜR DIE SPORTÄRZTLICHE LEITUNG DES MEDBASEZENTRUMS IN BERN VERANTWORTLICH UND SEIT LETZTEM JAHR IST SIE CMO (CHIEF MEDICAL OFFICER) VON SWISS TRIATHLON.

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SPORTFISI@: Seit der Geburt Ihres zweiten Kindes 2013 gibt es kaum noch Sport-News über Sie. Haben Sie keine Zeit mehr zum Trainieren?

Sibylle Matter: Seit meinem Rücktritt vom Spitzensport mache ich zwar noch immer sehr gerne Sport, dieser hat für mich jedoch zeitlich keine Priorität mehr - dies aus familiären und beruflichen Gründen: Mit zwei Kindern ist natürlich nicht mehr so viel freie Zeit vorhanden. Nach Abschluss des Facharztes für Allgemeine Innere Medizin habe ich zudem Ende 2013 bei Medbase in Bern in kleinem Rahmen angefangen. Das Zentrum ist in den letzten Jahren massiv gewachsen. Der Ausbau hat enorm viel Engagement gefordert. Vor rund eineinhalb Jahren kam dann noch eine neue Herausforderung als CMO von Swiss Triathlon dazu.

Wenn ich an einem Wettkampf teilnehme, möchte ich ein gewisses Niveau erreichen und das ist im Moment nicht so realistisch. Ich möchte mich auch nicht zu sehr unter Druck setzen, weshalb ich zurzeit nur selten an Wettkämpfen teilnehme.

Aber natürlich trainiere ich je nach verfügbarer Zeit trotzdem alle Disziplinen.

Wie haben Sie es geschafft, Studium beziehungsweise später Beruf und Sport unter einen Hut zu bringen?

Ja, das war sehr schwierig und ursprünglich nicht ganz so geplant. Ich habe mit SpitzensportSchwimmen aufgehört, als ich das Medizinstudium angefangen habe, weil ich wusste, dass ich beides nicht schaffen kann. Nach dem ersten Studienjahr habe ich meinen ersten Triathlon absolviert und beim zweiten qualifizierte ich mich bereits für die Studenten-Weltmeisterschaften (Bemerkung: Triathlon findet separat von der Universiade statt). Danach war ich Feuer und Flamme für den Sport. Ich kam aber immer wieder an meine Grenzen, vor allem gegen Ende des Studiums, als ich das Staatsexamen und die Qualifikation für die Olympischen Spiele zeitgleich absolvieren musste.

Das war eine sehr, sehr ungünstige Konstellation, die ich niemandem empfehlen kann. Ich habe glücklicherweise beides geschafft. Es hätte aber auch komplett schiefgehen können und ich hätte beides in den Sand gesetzt.

Da Sie Triathlon als Profiathletin betrieben haben, kennen Sie auch die Kehrseite der Medaille: Harte Arbeit und Verletzungen gehören zum Alltag. Welche Verletzungen erleben Sie bei den Sportlern, die Sie betreuen, am häufigsten?

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Ausdauersportlern trennen und Sehnenansatzproblematiken. Oftmals sind dies leider sehr langwierige Geschichten; bei Spielsportarten oder technischen Sportarten kommen häufiger akute Unfälle wie beispielsweise Knie- und Sprunggelenksverletzungen vor.

Und wie sah es bei Ihnen punkto Verletzungen aus?

Glücklicherweise war ich selbst selten verletzt.

Wahrscheinlich weil ich über das medizinische Wissen verfügt und mich darum auch bewusst um die Prävention kümmerte – dies primär in Form von Krafttraining. Zudem scheine ich mit meinen körperlichen Voraussetzungen anderen gegenüber im Vorteil zu sein. Bei mir war selten die sportliche Belastung das Problem, sondern die Gesamtbelastung: Ich habe wegen des Medizinstudiums zu viel neben dem Sport gemacht, und so kam die Erholung oft zu kurz.

Umgekehrt hat mich das Studium wohl vor einer zu hohen Trainingsbelastung bewahrt. Nach dem Studium arbeitete ich praktisch immer in Teilzeit als Assistenzärztin. Triathlon hatte zwar Priorität, doch die Doppelbelastung schränkte die Erholung immer mal wieder ein.

Wer leidet Ihrer Meinung nach mehr an den Folgen von Überlastungsproblematiken, Langstreckenläufer oder Triathleten?

Rein von der Praxis her gesehen ist es schwierig, eine Aussage zu machen, dies ist oft individuell und abhängig von einem sauberen Trainingsaufbau.

Der Triathlet kann im Training besser auf eine andere Disziplin ausweichen, wenn eine davon verletzungsbedingt nicht möglich ist. So kann er zumindest einen Teil des Trainings wie gewohnt absolvieren. Das verschafft ihm gegenüber dem Langstreckenläufer eher einen Vorteil.

Kommt dazu: Die häufigsten Verletzungen oder Überlastungen werden im Triathlon beim Laufen geholt, so kann der Athlet zur Überbrückung bis er die Verletzung auskuriert hat aufs Schwimmen oder Radfahren umsteigen. So bleibt er vom Herzkreislaufsystem her fit. Vielen Läufern sind diese Disziplinen meist zu wenig vertraut, um direkt davon profitieren zu können. Viele steigen aber während der Verletzungspause auf mehr Krafttraining und Aquajogging um, dies ist auch eine gute Variante.

Warum tut man sich das intensive Training von drei Disziplinen an?

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(lacht) Es macht einfach Spass! Triathleten sind meiner Meinung nach sehr zielorientiert.

Wobei, das sind Spitzensportler im Allgemeinen ... Triathlon ist sehr vielseitig und lässt somit auch verschiedene konstitutionelle Voraussetzungen zu.

Im Gegensatz dazu, muss man als Läufer schon eher einem Schema X entsprechen.

SPORTFISI@ 2018

Wie würden Sie den typischen Triathleten in drei Wörtern beschreiben?

sind das Ausnahmetalente … Die Aussage über die mindertalentierten Triathleten kann ich auf alle Fälle nicht unterschreiben. Meiner Ansicht nach hat es viel mit persönlichen Präferenzen und der Leidenschaft zu der jeweiligen Sportart zu tun.

Mittlerweile ist im Triathlon auf Spitzensportniveau das Niveau bei jeder Disziplin enorm hoch. Würden die Triathleten nur auf eine Sportart setzten, denke ich, dass sie auch in der einzelnen Disziplin sehr viel erreichen könnten.

In nur drei Wörtern … (lacht). Zielorientiert, vielseitig und liebt hohe Trainingsumfänge.

Haben Sie Trainingsfehler begangen, aus denen Verletzungen und Überbelastungen resultierten?

Böse Zungen behaupten Triathleten seien Sportler, die in keiner der drei Disziplinen wirklich spitze sind und deshalb alles kombinieren. Stimmt das?

Oft unterschätzen unerfahrene Athleten das Reisen und das damit verbundene Jet Lag. Das ist mir auch schon mal passiert. Das Reisen in andere Zeitzonen ist für den Körper eine grosse Belastung und muss darum gut in die Planung einbezogen werden. Man sollte also genügend Zeit für die Erholung von der Reise und die Angewöhnung am Wettkampfort einrechnen.

Es gibt natürlich zig Beispiele von erfolgreichen Schwimmern, Läufern und Radfahrern, die auf Triathlon umgestiegen sind. Sogar Athleten, die zuerst im Schwimmen an den Olympischen Spielen teilgenommen haben und einige Zeit später im Triathlon wieder an der Spitze auftauchen. Man denke auch an die beiden Olympiasiegerinnen Nicola Spirig oder Gwen Jorgensen (USA), die auch an Laufwettkämpfen an internationalen Meisterschaften teilgenommen haben. Natürlich

SPORTFISI@ 2018

Wenn Sie nochmal zurück an Ihre sportlichen Anfänge könnten, was würden Sie anders machen?

Ja, diese Frage stelle ich mir manchmal auch gerne ... (lacht). Hätte ich zuerst mit Triathlon angefangen, dann hätte ich vermutlich das Medizinstudium nicht gemacht. Dies wäre irgendwie auch schade gewesen. Also, um Ihre Frage zu beantworten: Ich bin eigentlich sehr zufrieden mit dem, was ich geleistet habe. Ich bin immer noch gesund, kann alle drei Sportarten weiterhin im gewünschten Rahmen ausüben und habe doch auch beruflich Erfolg. Nein, ich würde definitiv nichts anders machen. Manchmal frage ich mich, ob ich als Vollprofi erfolgreicher gewesen wäre...

Wie gesund ist das Triathlon-Training? Auf einer Skala von 1 bis 10, wo würden Sie es einstufen (10 sehr ungesund, 1 sehr schonend)?

Das hängt stark von der Intensität, dem Trainingsumfang, der Erholung, die man sich gönnt, und von der Ernährung ab.. Man kann Triathlon auf einem sehr gesunden Niveau betreiben, wenn man sich aber falsch verhält, ist man schnell auf Stufe 8. Man braucht relativ viel Wissen oder einen guten Coach. Nur so gelangt man zu einem optimalen Verhältnis von Training und Erholung.

Im Vergleich: Wo ordnen Sie Laufen, Radfahren und Schwimmen ein?

Die Verletzungsgefahr ist beim Laufen klar am höchsten. Passiert aber ein Radunfall, dann sind die Verletzungen meist schwer. Die Athleten fahren mit sehr hoher Geschwindigkeit und das Sturzrisiko darf nicht unterschätzt werden. Beim Schwimmen ist das A und O eine gut trainierte Schultermuskulatur, ansonsten läuft man schnell Gefahr, eine Überlastung zu erleiden.

Worauf freuen Sie sich 2020 am meisten? (lacht) Ich freue mich die Rennen an den Olympischen Spielen anzuschauen. Ansonsten habe ich dann noch gar nichts geplant. Warum fragen sie nicht, worauf ich mich diesen Herbst freue? Dann hätte ich die Sportmediziner und den Sportphysiotherapie Kongress in Bern nennen können.

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Welche Prognose stellen Sie für das Schweizer Team?

Falls Nicola (Spirig) an den Start geht, dann hat sie eine Medaille im Kopf und bestimmt auch sehr gute Chancen auf einen Podestplatz. Das traue ich ihr auf alle Fälle zu.

Ausserdem hat es viele Junge, die das Potential für ein Diplom haben. Im ersten Halbjahr 2020 wird klar sein, wer mitgehen wird. Dann kann man nochmals besser einschätzen wie gross die Chancen der Schweiz auf Medaillen oder Diplome sein werden.

Angenommen, beim Triathlon würden nur noch zwei Sportarten zugelassen, auf welche zwei Disziplinen würden sie nicht verzichten wollen.

Ich kann mich nicht nur für zwei Disziplinen entscheiden, ich habe alle gerne gemacht und war auch nicht immer bei der gleichen am schwächsten oder am stärksten. Darum würde ich keine Disziplin abschaffen wollen. (lacht) Und sonst kann man ja auch Duathlon oder Aquathlon machen.

Angenommen, Triathlon würde um eine Ballsportart ergänzt, welche würden Sie bevorzugen?

Triathlon Plus wäre eine interessante Kombination.

Es erinnert mich an den Fünfkampf. (überlegt) Also als Kind habe ich gerne und viel Fussball gespielt, heute würde ich vermutlich eher Volleyball wählen, der Spielverlauf gefällt mir da besonders gut.

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BJSM-CORNER TEXT: Mario Bizzini

Bilder: Mario Bizzini

PASSEND ZUM THEMA DER AKTUELLEN AUSGABE SIND IN DIESEM BEREICH DES SPORTFISI@ LINKS ZU INTERESSANTEN UND FREI ZUGÄNGLICHEN FORSCHUNGSARTIKELN ZUM THEMA «TRIATHLON» AUFGEFÜHRT.

Seit seinen Anfängen in den späten 70er Jahren, hat der Triathlon bei Freizeit- und Spitzensportlern an Popularität gewonnen und ist seit 2000 ein olympischer Sport. Über das Ausmass, in dem Triathleten an Verletzungen und Krankheiten leiden, ist jedoch wenig bekannt. Die Ergebnisse der Studie von Andersen et al (Referenz unten) deuten darauf hin, dass Überlastungsprobleme die Mehrheit der Verletzungsfälle ausmachen, wobei die häufigsten Problemstellen das Knie, der Unterschenkel, der untere Rücken und die Schulter sind. Insgesamt 87% der gesamten Kohorte (174 Teilnehmer des Norseman Xtreme Triathlon 2011) berichteten im Laufe der Studie (26 Wochen) von einem Überlastungsproblem und mehr als die Hälfte von erheblichen Problemen. Dies deutet darauf hin, dass das Ausmass der Überlastungsprobleme bei Triathleten hoch ist und dass die Ergebnisse der vorliegenden Studie zur künftigen Entwicklung von Strategien zur Prävention von Verletzungen beitragen können.

Spezifische Triathlon Präventions- und Rehabilitationsübungen sind auf der «GET SET – Train Smarter»-App (vom IOC unterstützt) zu finden.

Das British Journal of Sports Medicine (BJSM) ist in den letzten Jahren, unter der Leitung von Chief Editor Karim Khan, zur einer der renommiertesten wissenschaftlichen Zeitschriften im Bereich Sportmedizin und Sportphysiotherapie geworden.

Die Mitglieder von 25 internationalen Sportmedizin- und Sportphysiotherapie- Gesellschaften und Verbänden profitieren vom kostenlosen Zugang zur Website des BJSM – und somit auch die SVSP-Mitglieder! Der SVSP und das BJSM haben seit 8 Jahren einen Partnerschaftsvertrag und arbeiten im Rahmen zahlreicher Kooperationen zusammen (u.a. beim Weltkongress «Return to Play 2015» in Bern).

Auf der Website des BJSM findet man neben zahlreichen Fachartikeln (ein Teil davon ist frei zugänglich) auch Blogs, Podcasts und vieles mehr. Der gesamte Inhalt der Website ist über die offizielle BJSM-App abrufbar. Über Updates und Neuigkeiten kann man sich bequem via Twitter (über 53.000 Followers) informieren lassen.

BJSM-Web: http://bjsm.bmj.com/ BJSM-Twitter: @BJSM_BMJ

https://itunes.apple.com/no/app/get-set-train-smarter/ id894609112?mt=8 Reference: High prevalence of overuse injury among iron-distance triathletes. Andersen CA, Clarsen B, Johansen TV, Engebretsen L. Br J Sports Med. 2013 Sep;47(13):857-61. doi: 10.1136/ bjsports-2013-092397. Epub 2013 Jul 31.

Infographic: Correlation between phases and final result in Men’s triathlon competition at the Olympic Games in Sydney 2000.

Fernández-Revelles AB. Br J Sports Med. 2018 Jun 16. pii: bjsports-2018-099225. doi: 10.1136/bjsports-2018-099225.

BJSM-App => https://itunes.apple.com/us/app/bjsm/ id943071687?mt=8

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SPECIAL FOR SPORTFISI@ an overview paper from the La Trobe Sport and Exercise Medicine Research Centre, Melbourne, Australia Joshua J Heerey, Matthew G King, Peter Lawrenson, Adam Semciw, Joanne L Kemp, Kay M Crossley

INTRODUCTION Hip-related pain is common in active young and middle-aged individuals. Femoroacetabular impingement (FAI) syndrome, a frequent cause of hip pain, consists of a triad of imaging findings, pain, and clinical signs.1 Femoroacetabular impingement can have a large impact on the quality of life of those affected. It is thought to be characterised by altered femoral or acetabular morphology, such as excessive bone formation at the femoral head-neck junction known as cam-morphology, which can create aberrant joint forces during hip movements and potentially damage intra-articular structures. At present, the prevalence of intra-articular hip pathology in those with and without hip pain, including FAI syndrome, is unknown. It is also unclear whether hip related pain (including FAI syndrome) is associated with alterations in biomechanics or muscle characteristics. This article will discuss key aspects of the PhD work of physiotherapists Joshua Heerey, Matthew King (both La Trobe University) and Peter Lawrenson (University of Queensland), all of whom are working on Project FORCe (the Femoroacetabular impingement OsteoaRthritis Cohort study)2 under the guidance of Professor Kay Crossley (see http://www.latrobe.edu.au/sport-and-exercisemedicine/research/projects for more information).

PART ONE: THE PREVALENCE OF INTRA-ARTICULAR HIP PATHOLOGIES IN PEOPLE WITH AND WITHOUT HIP PAIN With Joshua Heerey Adapted from: Heerey JJ, Kemp JL, Mosler AB, et al. What is the prevalence of imaging-defined intraarticular hip pathologies in people with and without pain? A systematic review and meta-analysis 2018. British Journal of Sports Medicine, 2018, Epub ahead of print doi.10. 1136/bjsports-2017-098264.

Background We know that hip and groin related pain affects an individual’s ability to participate in personal and recreational activities.3 4 Intra-articular hip conditions are now recognised as a cause of hip and groin related pain.5 In particular, FAI syndrome, labral tears and cartilage defects are thought to be implicated in the development of hip and groin related pain.5-7 Arthroscopic surgery is often considered for individuals with pain, appropriate clinical assessment findings and intra-articular hip pathologies identified on imaging.8 However, if we look at other areas of the body, such as the shoulder and spine, we see that pathology (e.g. rotator cuff tears or disc bulges) identified on imaging is seen similarly in individuals with and without symptoms.9-11 In

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light of this, and the increasing rates of surgery for intra-articular hip conditions identified with imaging12, it is important to better understand the prevalence of such pathologies in individuals with and without hip and groin related pain. Having a better understanding of the relationship between symptoms and imaging findings may improve management of individuals with intra-articular hip pathologies.

The aim of this systematic review was to determine the prevalence of intra-articular hip pathologies in individuals with and without hip-related symptoms. A comprehensive review of electronic health databases was undertaken for studies with a primary aim of investigating the prevalence of imaging defined intra-articular hip pathologies using commonly used imaging modalities such ass magnetic resonance imaging (MRI) with and with contrast agent and computed tomography (CT). PRISMA guidelines13 were followed for this process. Twenty-nine studies reporting on the prevalence of intra-articular hip pathologies were identified. The studies were generally of moderate to high risk of bias, with only five of the 29 studies adjudged as having low risk of bias. Fifteen of the 29 studies investigated active or athletic populations. Importantly, none of the included studies investigated true community based populations. Pooled data indicate that labral tears were observed in 62% (95% confidence interval (CI) 47% to 75%) of symptomatic individuals and 54% (95%CI 41% to 66%) of asymptomatic individuals.

Cartilage defects were reported in 64% (95%CI 25% to 91%) of symptomatic individuals, compared to 12% (95%CI 7% to 21%) of asymptomatic individuals. More, low risk of bias studies are needed to confirm or refine these values.

Conclusion The prevalence of intra-articular hip pathologies appears highly variable in symptomatic and asymptomatic populations (confidence intervals range from 25% to 90%). The prevalence of intra-articular hip pathologies (especially cartilage lesions) appears to be higher in symptomatic individuals.

However, imaging defined intra-articular hip pathologies are also consistently seen in asymptomatic individuals, highlighting a potential discordant relationship between imaging defined pathology and symptoms.

Fig 1: Hip 3t MRI images demonstrating cartilage deficits

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PART TWO: HOW DOES FAI SYNDROME AFFECT BIOMECHANICS? With Matthew King Adapted from: King MG, Lawrenson PR, Semciw AI, et al. Lower limb biomechanics in femoroacetabular impingement syndrome: a systematic review and meta-analysis. British Journal of Sports Medicine, 2018, Epub ahead of print doi:10.1136/bjsports-2017-097839.

Why do some people with morphological changes in their hips go on to develop FAI syndrome and others not? As FAI syndrome is a movement related condition, biomechanics may play a role in the establishment and persistence of symptoms.

We recently conducted a systematic review to document differences in hip biomechanics in people with FAI syndrome and asymptomatic controls.

A systematic search of the literature was conducted around two main concepts; FAI syndrome and biomechanics and standard PRISMA guidelines were followed for the systematic review.14 Studies were included if they compared the biomechanics of everyday tasks in people with and without (control) FAI syndrome, using three-dimensional motion capture devices.

Standardised mean differences and 95% confidence intervals were calculated for all data by dividing the difference between groups by the pooled standard deviation and where able, the results were pooled in a meta-analysis.

Thirteen studies15-27 were included in the review with 205 symptomatic participants (151 men), age range 24.1-40.1 years, and 236 controls (158 men), age range 27.1-43.2 years. Tasks investigated included walking, squatting, step ascent, sit-tostand, and drop landing.

The aim of this systematic review was to determine the prevalence of intra-articular hip pathologies in individuals with and without hip-related symptoms. A comprehensive review of electronic health databases was undertaken for studies with a primary aim of investigating the prevalence of imaging defined intra-articular hip pathologies using commonly used imaging modalities such ass magnetic resonance imaging (MRI) with and with contrast agent and computed tomography (CT). PRISMA guidelines13 were followed for this process. Twenty-nine studies reporting on the prevalence of intra-articular hip pathologies were identified. The studies were generally of moderate to high risk of bias, with only five of the 29 studies adjudged as having low risk of bias. Fifteen of the 29 studies investigated active or athletic populations. Importantly, none of the included studies investigated true community based populations. Pooled data indicate that labral tears were observed in 62% (95% confidence interval (CI) 47% to 75%) of symptomatic individuals and 54% (95%CI 41% to 66%) of asymptomatic individuals.

Cartilage defects were reported in 64% (95%CI 25% to 91%) of symptomatic individuals, compared to 12% (95%CI 7% to 21%) of asymptomatic individuals. More, low risk of bias studies are needed to confirm or refine these values.

Walking People with FAI syndrome walked with lower: peak hip extension angle (SMD-0.40, 95% CI-0.71 to -0.09; I2= 0% p=0.60),17 20-22 25 total sagittal plane range, (-0.51, -0.93 to -0.08; I2= 0% p=0.66)19 22 25 peak hip internal rotation angle (-0.67 -1.19 to -0.16; I2= 47% p=0.15)17 20 25 and peak external rotation joint torque (-0.71, -1.07 to -0.35; I2= 0% p=0.82).16 17 20 22 27.

Squatting People with FAI syndrome squatted to a lesser depth compared with controls (0.92, 0.46 to 1.38; I2= 0%, p=0.77),15 23 24 with no difference in peak hip flexion.15 22 23 Step Ascent, Sit-to-Stand and Drop Landing There was insufficient evidence to draw conclusions for clinical practice on these tasks.

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Conclusion This review identified that people with FAI syndrome demonstrate differences in biomechanics during tasks such as walking and squatting. A lower peak hip extension angle is seen in a variety of hip conditions including osteoarthritis28 29 and following total hip replacement.30 This may be a strategy to reduce anterior hip contact force during walking,31 however it may also have a negative effect on the anterior gluteal muscles over time32 and reduce hip stability.33 34 Furthermore, positions of internal rotation are often reported as painful in FAI syndrome.35 Lower peak hip internal rotation and external rotation joint torque may be strategies to reduce internal rotation to avoid a potentially painful position. Squatting is a common daily task, the inability of people with FAI syndrome to squat as-deep-as controls may be due to poor performance of the task and not necessarily a loss in hip flexion range. The review indicates that further information on more sport specific activities such as running is needed, to determine if these tasks present a problem for those with FAI syndrome.

Fig 2: Diagrammatic representation of differences in hip joint kinematics in the sagittal plane for people with FAI syndrome compared with controls

Das Bett mit Rückgrat.

Matthias Sempach, Schwingerkönig

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PART THREE: HOW DOES HIP-RELATED PAIN AFFECT MUSCLE FUNCTION? With Peter Lawrenson Strength deficits are a common clinical feature in FAI syndrome,36 37 and other articular hip pathology, yet our understanding of the mechanism behind these deficits is lacking. Interventions designed to address strength deficits in hip pathology are scarce and have mixed results.38-40 In order to ensure future interventions are appropriately targeted an improved understanding of the mechanisms underlying deficits in strength is required.

Decreases in muscle size have been correlated to deficits in strength, although the nature of this relationship in hip joint pathology is inconsistent.41 Alterations in muscle composition, such as increased fatty infiltration, may contribute to variations in the relationship between size and strength.42 Fatty infiltration has been reported in joint pathology to occupy space within healthy muscle tissue and decrease its potential contractile force in relation to its overall size.43 To ascertain whether changes in size and composition are evident in FAI syndrome and other hip pathology, a review of the literature was undertaken.

No studies have specifically investigated FAI syndrome, but two studies examined muscle size and composition in pincer morphology; a component of FAI syndrome, with comparisons to dysplasia and healthy controls. Iliocapsularis, a muscle proposed to play a role in active stability of the hip joint, was found to have a smaller size and greater fatty infiltration in people with pincer morphology.44 In contrast, rectus femoris, was shown to have a significantly greater size.45 These findings indicate there may be alterations in structure of the deep muscles surrounding the joint in populations with pincer morphology, although further studies with larger sample sizes are required to confirm these findings in diagnosed FAI syndrome.

Most studies examining size and fatty infiltration in hip pathology are focused on hip osteoarthritis (OA). Decreases in size of muscles around the hip as well as increases in fatty infiltration have been demonstrated in end stage hip OA across a number of studies,46-48 yet magnitude of these changes may vary based on the specific muscle investigated and stage of pathology.42 There are few studies with large sample sizes, investigating muscle size and composition in intra-articular pathology. With the limited evidence seen in pincer morphology, and what was observed in OA, there are some indications of changes in size and composition of muscles across the spectrum of pathology that require further investigation. Cam FAI syndrome and other intra-articular pathology have been linked to the pathogenesis of hip OA49 50 and thus, additional research to ascertain any commonalities between these groups is warranted. This may not only to improve our understanding of intra-articular pathology, but to also identify potential factors that may that play a role in disease progression.

Fig 3: T3 MRI slice at the level of the femoral head, demonstrating muscle CSA. A, acetabulum; F, femoral neurovascular bundle; FH, femoral head; GMa, Gluteus maximus; GMe, Gluteus medius; GMi, Gluteus minimus; IC, Iliocapsularis; IL, Iliacus; P, Psoas major; RF, rectus femoris; S, Sartorius; and TFL, tensor fascia lata.

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SUMMARY Hip-related pain, including FAI syndrome, frequently affects active and sporting populations, yet we have limited understanding of its aetiology and interventions that can be employed to ameliorate symptoms. These systematic reviews indicate that people with hip-related pain are likely to demonstrate intra-articular pathology (~60% may have labral or cartilage lesions), but the clinical relevance of these lesions are not known. They are also likely to exhibit small to moderate differences in movement patterns (e.g. less hip extension, internal rotation) and smaller deep hip muscles. Combined with previous studies identifying lower hip muscle strength,51 these studies indicate the impairments likely to be observed in people with hip-related pain.

While the clinical relevance of these impairments cannot be ascertained, without longitudinal studies, the impairments in movement patterns, muscle size and strength may be targets for interventions.

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PEOPLE Interview: Anita Zwahlen images: Georges Kapsopoulos

GEORGES KAPSOPOULOS PHYSIOTHÉRAPEUTE ASP ET ASPS CABINET INDÉPENDANT À VILLARS-SUR-GLÂNE (FRIBOURG) PHYSIOTHÉRAPEUTE :

DE 1988 À 2011:

DE 1992 À 2012:

DE 2000 À 2010:

EQUIPE NATIONALE

BENETTON FRIBOURG-

PARTICIPATION À 6

DE BASKETBALL

OLYMPIC BASKET / DÈS

CHAMPIONNATS DU

2000 RESPONSABLE DE LA

MONDE UNIVERSITAIRES

CONDITION PHYSIQUE

DE TRIATHLON

DE 1993 À 2017:

DE 2016 À CE JOUR:

PARTICIPATION À 13 UNIVERSIADES

SWISSATHLETICS

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SPORTFISI@: Cela fait plus de 30 ans que tu exerces en tant que physiothérapeute du sport, de ton point de vue, quels sont les changements les plus probants que tu as vécus durant ta carrière?

Georges Kapsopoulos: J’ai, bien évidemment, au fil du temps, observé des changements dans la place qu’occupe le physiothérapeute, dans les différents sports.

Voici les principaux points que je peux relever : •

la reconnaissance de notre profession de physiothérapeute dans le sport de masse, le sport de haut niveau et dans le monde médical.

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le terme de physiothérapeute a pris place dans l’organigramme de certaines équipes et le physiothérapeute fait partie intégrante du team médical.

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le rôle préventif du physiothérapeute s’est développé et cela tant au niveau du sport amateur que professionnel.

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l’interaction avec l’entraîneur en ce qui concerne la préparation du plan d’entraînement physique annuel et lors de situations particulières de retour à la compétition suite à une blessure et lors de camp d’entraînement.

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pour le sport de haut niveau, la présence du physio aux camps d’entraînements est de plus en plus sollicitée.

Le regard, au quotidien, du physio du sport assure une vue globale de l’athlète et permet des ajustements dans les domaines de : nutrition, prévention, récupération, travail en salle de force, correction du geste, etc…

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l’officialisation de notre spécialisation par l’Association Suisse des Physiothérapeutes du Sport, Sportfisio, qui compte actuellement plus de 500 membres et par une formation reconnue CAS ou DAS en physio du Sport.

Tu as participé à plusieurs événements sportifs. Quels sont les événements les plus marquants auxquels tu as participé?

Les événements les plus marquants ont été sans aucun doute ma participation dans le team médical lors de 13 Universiades (Championnats du Monde Universitaires) depuis 1993 aux USA jusqu’en 2017 à Taïpeï, tous les 2 ans, dans divers pays.

Cette compétition a réuni, au fil des années, entre 7000 et 13000 athlètes issus d’environ 175 pays. L’expérience professionnelle et humaine était à chaque fois exceptionnelle.

Assurer des soins rapides, efficaces, pertinents à des athlètes provenant de plus 20 sports différents a été très stimulant et enrichissant professionnellement. Vivre dans un village d’athlètes, participer à des cérémonies d’ouverture et de clôtures des jeux dans des stades magnifiques sont des souvenirs inoubliables. Et tout récemment, j’ai participé au Championnat d’Europe d’Athlétisme à Berlin, avec le team médical de Swissathletics et du team Meuwly où je m’occupais en particulier de Léa Sprunger, championne d’Europe du 400 mètres haies. Ressentir que la victoire est construite comme un puzzle de milles petites pièces ajustées avec grande finesse et une perpétuelle adaptation durant la saison, est une expérience unique et motivante pour mon travail au quotidien.

Durant ce ou ces événements, quels sont les faits marquants qui peuvent influencer la vie professionnelle d’un physiothérapeute du sport?

Il y en a plusieurs: •

la rencontre avec des physiothérapeutes de différents pays et l’échange de connaissances professionnelles et de points de vue thérapeutiques.

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les contacts, les besoins et les attentes des athlètes de différents sports et forcément de psycho-morphologies différentes : basketball, gymnastique artistique, natation, escrime, athlétisme, tennis, judo, tir à l’arc et à la carabine, jeux d’échecs etc….

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présent sur tous les lieux de compétitions simultanément.

Cependant, je pense que l’accès direct devrait être accordé au physiothérapeute du sport si celui-ci possède quelques années d’expérience professionnelle, un diplôme reconnu physio du sport (DAS) et l’expérience du terrain.

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la confrontation à l’urgence des soins et la prise de décision thérapeutique adaptée dans l’immédiat et sans forcément une présence médicale.

Quel serait ton souhait pour la formation des prochains jeunes physiothérapeutes du sport ? une voie plutôt académique ( Master of Science) ou style «Advanced Studies» ( Etudes avancées)

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le travail en équipe de physiothérapeutes (10 au maximum aux Universiades)

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les voyages avec l’opportunité d’apprendre à connaître différentes cultures, différentes langues, m’adapter aux conditions locales (climat, infrastructures médicales, matériel disponible…..) et par conséquent me préparer encore mieux à chaque nouvelle situation

Difficile pour moi de répondre à cette question. A mon avis, une base théorique et scientifique doit absolument faire partie du cursus, mais surtout une approche pointue du diagnostic, de la palpation-toucher, de la biomécanique de l’être vivant. Par conséquent, je privilégierais une formation théorico-pratique avec mise en situation. La spécialisation de physiothérapeute du sport devrait s’insérer dans une formation interdisciplinaire où physio-entraîneur-manager du sport se retrouveraient pour certains modules, ce qui permettrait de mieux connaître les buts et le travail de chacun….interactions tout au bénéfice de l’athlète et du but commun à atteindre avec le sportif. Des stages pratiques sur le terrain, en présence d’un physiothérapeute du sport, expérimenté, finaliseraient la formation. La formation de base en physio du sport terminée, il me semble indispensable de maintenir et d’améliorer le niveau des connaissances par des cours de formation continue dans le domaine du sport, monde en perpétuel changement par les recherches et découvertes scientifiques dans de nombreux aspects liés à l’entrainement et à la thérapie. L’adhésion à l’Association Sportfisio avec la participation régulière aux congrès organisés, me semble également une bonne option pour rester au contact de l’actualité scientifique et des collègues physiothérapeutes.

Comment vois-tu l’évolution de la physiothérapie du sport?

LA physiothérapie du sport et LE physiothérapeute du sport devraient encore davantage se profiler et se faire reconnaître comme partie intégrante et essentielle dans le sport de masse, de compétition et professionnel. Nous devrions être les professionnels indispensables à la prévention, aux soins et au retour sur le terrain. Par notre formation spécialisée, nous devrions être l’un des interlocuteurs de références au même titre que le médecin, l’entraîneur, les différents intervenants et l’entourage du sportif.

A ton avis, devrait-on avoir l’accès direct pour ce domaine d’exercice professionnel?

A mon avis, oui, évidemment ! Dans les situations de camps d’entraînement et de compétitions, nous pratiquons l’accès direct en tout temps. Nous posons notre diagnostic physiothérapeutique et appliquons les premiers soins sans nécessairement consulter le médecin. Celui-ci ne pouvant être

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special Hinter den Kulissen OLYMPISCHE WINTERSPIELE IN PYEONG CHANG 2018 – WIE WIRD MAN EIGENTLICH SPORTPHYSIO AN DEN OLYMPISCHEN SPIELEN? Text: Anita Zwahlen

Bilder: Simon Trachsel

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Simon Trachsel arbeitet als Sportphysiotherapeut für das Bundesamt für Sport (BASPO) und war in dieser Funktion bereits das dritte Mal bei Olympischen Winterspielen dabei. Sein Debut gab er in Vancouver 2010. Seit Sotschi 2014 ist er als CPO (Chief Physical Officer) der Schweizer Delegation verantwortlich für die gesamte Vorbereitung des physiotherapeutischen Bereiches.

Nebst der sportphysiotherapeutischen Ausbildung hat Trachsel auch eine Ausbildung zum Langlauftrainer absolviert. Seit 2007 arbeitet er in Magglingen und ist vorwiegend für die Schweizerische Langlaufdelegation zuständig. Am ersten Weltkongress für Sportphysiotherapie 2015, welchen der SVSP organisiert hatte, berichtete Trachsel über den «DC Case», also darüber, wie Dario Cologna sich im November 2013 beim Joggen ein komplexes OSG-Trauma zuzog, über die Zeit der Rehabilitation und über den Weg zurück an die Spitze. An den Olympischen Winterspielen in Sotschi, 3 Monate nach seinem Unfall, konnte Cologna zwei Goldmedaillen mit nach Hause nehmen.

Die Frage aller Fragen Seit er Chief Physical Officer ist, wird ihm eine Frage besonders oft gestellt: Wie wird man Sportphysiotherapeut an Olympischen Spielen? Die Antwort von Trachsel: «Die Auswahl der Sportphysiotherapeuten, die mit uns an die Olympischen Spiele kommen, ist über die jeweiligen Sportverbände geregelt.

Hier habe ich kein Mitsprache- oder Bestimmungsrecht.»

Bei Olympischen Winterspielen sind dies Swiss Hockey, Swiss Sliding, Swiss Curling, Swiss Ice Skating sowie natürlich Swiss Ski. «Diese rekrutieren die Sportphysiotherapeuten aus dem bestehenden Staff. Somit ist gewährleistet, dass die Athleten wie an den anderen Wettkämpfen von ihren Vertrauenspersonen betreut werden und die gewohnten Abläufe eingehalten werden können.»

«Es ist auffallend, dass oft junge Sportphysiotherapeuten zum Einsatz kommen, denen es an Erfahrung (im Hochleistungssport und mit Grossanlässen) fehlt. Das ist mitunter durch ihre Verfügbarkeit zu begründen. Dieser Umstand spiegelt sich dann an den Olympischen Spielen natürlich durch den Erfahrungswert der Sportphysiotherapeuten wieder.»

«Ich bin der Meinung, dass es einfache Strukturen bei der Selektion des Sportphysiotherapeuten geben sollte, in der die sportphysiotherapeutische Ausbildung und die Qualitätssicherung besser gewährleistet wird», so Trachsel.

Dieser Punkt wurde von verschieden Seiten erkannt! Der SVSP arbeitet aktuell an Richtlinien, die sie dem Dachverband Swiss Olympic präsentieren werden. Das Ziel ist, dass Swiss Olympic die Richtlinien an die Verbände weiterreicht und die Schweizer Athleten an den Wettkämpfen zukünftig von einem Team mit grossem Erfahrungsspektrum profitieren können.

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Beachtlicher Personalaufwand

Keine Zeit zum Feiern

Bei den Olympischen Winterspielen ist es so geregelt, dass jedem selektionierten Athleten ein Funktionär zugesprochen wird. So bestand zum Beispiel das Schweizerische Langlaufteam aus drei Coaches, einem Teammanager, acht Serviceleuten und einem Sportphysiotherapeuten - also 13 Funktionäre bei 13 Athleten. Ein Arzt und ein Medienbetreuer vervollständigten das Team.

Und wenn der ersehnte Moment eintrifft und ein Athlet des eigenen Teams gewinnt? Trachsel schmunzelte: «Das ist natürlich schon ein ganz emotionaler Moment. Die Freude ist riesig und für einen kurzen Moment steht die Zeit still. Nach dem grossen Jubel geht die Arbeit aber gleich weiter: oft begleitet man den Athleten unmittelbar nach dem Wettkampf zur Dopingkontrolle, packt das Material zusammen und begibt sich zurück ins Olympic Village, um andere Athleten zu behandeln. Die Medaillenzeremonie zusammen mit den anderen Delegationsmitgliedern ganz vorne vor der Tribüne zu geniessen, war für mich jedes Mal ein riesen Highlight.

Rund 1 Jahr vor den Spielen erstellt Swiss Olympic eine Art Longlist. Aufgrund dieser wird das provisorische Medical-Team in die organisatorischen Belange integriert und geschult. Es wird in Meetings auf die spezifischen therapeutischen Aufgaben, Teambildung, die Versorgung von Notfallverletzungen, sowie auf Worst-CaseSzenarien, wie zum Beispiel eine Bergung, vorbereitet. Das Kontingent für das Physioteam wird erst kurzfristig fix zusammengestellt, da die Anzahl bis zum Selektionsschluss der Athleten noch offensteht. Danach bestimmen die einzelnen Verbände den Betreuerstab. Dabei kommt es vor, dass Athletengruppen leer ausgehen und ohne eigenen Sportphysiotherapeuten auskommen müssen. «In diesem Jahr reisten die Eiskunstläufer und Eisschnellläufer ohne Sportphysiotherapeuten an. Hier organisiere ich dann mit meinem Team die Versorgung jener Athleten. Der Nachteil liegt dabei auf der Hand: Die Leute kennen sich noch nicht und das Sportphysio-Athleten-Verhältnis muss erst aufgebaut werden.»

Selbst ist der Physio Jeder Sportphysiotherapeut nimmt sein Material inklusive Liege selber mit, da meist direkt an der Wettkampfstätte behandelt und je nach Sportart anderes Material benötigt wird. Das Grundmaterial wie Tape, Massagecremes, Desinfektionsmittel, Elektrogeräte etc. wird von Swiss Olympic gestellt.

Doch mit welchen Verletzungen ist ein Sportphysiotherapeut bei den Olympischen Winterspielen konfrontiert? «Nun, wir bekommen die ganze Palette von Sportverletzungen zu sehen. Auch eine nicht vollständig abgeschlossene Rehabilitation kann zum Problem werden. Dies kommt etwa vor, wenn sich ein Athlet kurz vor den Spielen verletzt, jedoch bereits im Vorfeld die Selektion erreicht hat. In einem solchen Fall muss der Athlet gut geführt werden, was wiederum viel therapeutische Erfahrung voraussetzt», so Trachsel.

Aber: Nach dem Wettkampf, ist vor dem Wettkampf.

Die grosse Schwierigkeit ist, den Fokus trotz solch emotionaler Höhenflüge hoch zu halten. Es ist ein Leitsatz für das ganze Betreuungsteam, dass jedem Athleten, für jeden Wettkampf die besten Voraussetzung geboten werden sollen.

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Zahlen zu den Olympischen Spielen in Pyeong Chang 2018

Swiss Olympic Sportphysiotherapie

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26 Sportphysiotherapeuten

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450 Einsatztage

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5 Standorte: Gangjong, Pyeong Chang, Bokwang, Jeonseon, Yongpyong

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3 fix eingerichtete Sportphysio-Centers

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2 Sportphysiotherapeuten, welche alle Räumlichkeiten 3 Tage im Voraus einrichten

Entfernung zur Schweiz: 19992 km

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Zeitdifferenz: 8 Stunden

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Schweizer Delegation: fast 400 Personen, davon 180-190 Athleten sowie rund 200 Betreuer

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Luftfracht: 1600 kg, darunter vier 2er-Bobs, zwei 4er-Bobs sowie eine Ski-Schleifmaschine

Beispiel des Workloads von Simon Trachsel als CPO und PT Swiss Ski Langlauf •

Arbeitszeit: durchschnittlich 12 h pro Tag

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70 % produktiv, 30 % Präsenz-/Wartezeit

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70 h Betreuung am Feld (Wettkampfbetreuung)

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80 h Physiotherapie und Regeneration

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70 h Meetings, Auf-/ Abbauarbeiten, Administration

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1 Wettkampfbesuch ausserhalb der Arbeitszeit: Slalom Herren (nur 2. Lauf)

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Vorbereitung: 15.5 Tage im Zeitraum Januar 2017 bis Januar 2018 (Administration, Meetings, Packen)

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Nachbereitung: 3 Tage (Auswertung der Physioarbeit, Schlussbericht, Auspacken)

Seefracht: 7134 kg •

Workload CPO: 28 Tage, 12h pro Tag und nur 1 Wettkampfbesuch ausserhalb der Arbeit

BIS ZUM NÄCHSTEN MAL PREVIEW sportfisi@ 2019

Termine

Sportart: Klettern Foto: davidschweizer.ch

Sportfisio-Symposium, Nov 22, 2019 «Shoulder & Sports»