Neurolepticos

Triptanos.

• Sumatriptán, naratriptán y el zolmitriptán. • Sumatriptán: SC, VO o intranasal. En crisis de migraña. Dosis total diaria no superior a 12 mg

SC, 40 mg intranasal y 300 mg VO. Efectos secundarios: hormigueos, sensación de calor, opresión torácica, arritmias, angina de pecho, convulsiones y aumento de la cefalea.

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Fármacos utilizados en enfermedades degenerativas del SNC.

Esclerosis lateral amiotrófica.

• Riluzol: en primeras fases de la enfermedad. o VO o Efectos secundarios. Reacciones alérgicas, alteraciones hepáticas y neutropenia.

Esclerosis múltiple • Interferones beta, copolímero 1 e inmunosupresores citotóxicos: prevención de brotes agudos.

Alzheimer

• Fármacos con acción anticolinesterasa: tacrina, donepezilo, rivastigmina. Fármacos paliativos. • Para frenar la evolución: Selegilina.

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Neurolépticos

• Efecto antipsicótico, sedante y anticonfusional

Neurolépticos típicos o clásicos

• Controlan más los efectos positivos (alucinaciones, ideas delirantes, fragmentación del pensamiento) que los negativos (pérdida de afectividad y emociones, pobreza de lenguaje, déficit de atención, tendencia al suicidio).

Fenotiazinas

• Bloqueo de los receptores sinápticos cerebrales de dopamina y serotonina. • Efecto antipsicótico y tranquilizante, antiemético, antivertiginoso, antihistamínico y antipruriginoso. • Efectos secundarios: o Somnolencia. o Efectos extrapiramidales: cuadro parkinsoniano (rigidez, temblor, acinesia, acatisia (movimientos constantes involuntarios). Si tto. prolongado: discinesia tardía (distonía de músculos del tronco, movimientos involuntarios de la cara y extremidades). Frecuentes si uso de preparados de depósito.

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o Efectos anticolinérgicos: sequedad de boca, visión borrosa, estreñimiento y retención urinaria en varones. o Efectos antiadrenérgicos: hipotensión, arritmias. o Alteraciones hepáticas y sanguíneas: ictericia, agranulocitosis o trombopenia. o Síndrome neuroléptico maligno: hipertermia extrema, rigidez muscular y disminución de la consciencia. Tto. con dantronelo. o Otros efectos secundarios: broncoespasmo, fotosensibilidad, exantema, ginecomastia, amenorrea y aumento de peso.

Butirofenonas

• Haloperidol: • Deshidrobenzoperidol o droperidol usado en anestesia junto con el fentanilo para inducir la neuroleptoanalgesia.

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Neurolépticos atípicos o modernos.

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• Controlan también síntomas negativos. • Clozapina: casi no efectos extrapiramidales. • Eficaz en psicosis refractarias. • Puede producir agranulocitosis sobre todo en ancianos. • Pimozida y sulpirida: • Buen efecto antipsicótico. • Sulpirida: efecto ansiolítico y antidepresivo. Fármaco armonizador. • Taprida: tto. del síndrome de abstinencia por alcohol. • Riperidona, setindol y olanzapina.

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Neurolépticos típicos o clásicos.

Fenotiazinas:

• Clorpromazina. • Flufenazina. • Levomepromazina. • Perfenazina. • Pipotiazina. • Tioridazina. • Trifluoperazina.

Butirofenonas

• Droperidol. • Haloperidol.

Tioxantenos

• Flupentixol. • Zuclopentixol

Neurolépticos atípicos o modernos:

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• Clotiapina. • Clozapina. • Loxapina. • Olanzapina. • Pimozida. • Risperidona. • Sertindol. • Sulpirida. • Tiaprida.

Clasificación de los neurolépticos y dosis orientativas (adultos). Neurolépticos típicos o clásicos

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