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Antigotosos
• Glucocorticoides: antiinflamatorios más potentes. Producen más efectos secundarios. De segunda elección. • No glucocorticoides o AINEs. Primera opción terapéutica. Son los salicilatos y las pirazolonas. • Mecanismo de acción: inhiben la COX (enzima ciclooxigenasa) que interviene en la síntesis de prostaglandinas, leucotrienos y productos metabólicos.
AINEs no selectivos
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• En enfermedades reumáticas con componente inflamatorio, como antipiréticos o analgésicos. • VO, rectal, IM o IV, tópico para inflamaciones localizadas. • Nunca deben asociarse dos fármacos de este grupo. • Dosis: 50 mg/6-8h, excepto del ibuprofeno y naproxeno, cuyas dosis mayores son 200-500 mg/8h. • Efectos secundarios: • Gastrointestinales: gastritis (dolor epigástrico, pirosis y vómitos), hemorragias gástricas, úlceras de intestino delgado asintomáticas. Si antecedentes de enfermedad ulcersoa, asociar al tto misoprostol (citoprotector gástrico. Es potente estimulante del músculo uterino por lo que contraindicado en mujeres
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embarazadas). Otra opción, añadir ranitidina o acexamato de cinc. • Renales: nefritis intersticial y síndrome nefrótico, insuficiencia renal, retención de agua y sal (edemas e hipertensión). • Otros: alteraciones del SNC (cefalea, mareo, insomnio, depresión y confusión), alteraciones hemáticas (leuco y trombocitopenia), reacciones alérgicas cutáneas y asma.
Aumento del efecto de los anticoagulantes.
AINEs selectivos
• VO. • Dosis: rofecoxib es de 12,5 mg/día; celecoxib, 100 mg/día, ambos en dosis única. • Menos efectos secundarios, sobre todo, gástricos y renales.
Antirreumáticos no antiinflamatorios
• Enfermedades reumáticas crónicas. Cuando los
AINE producen efectos secundarios importantes. • Sales de oro • Aurotiomalato sódico (IM) y la auranofina (VO): artritis reumatoide. Beneficio en 2-3 meses. • Efectos secundarios: toxicidad renal, glomerulonefritis membranosa (hacer análisis de orina periódicos mientras tto). Albuminuria (interrumpir tto), exantema, lesiones mucosas o anemia aplásica.
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