Antiulcerosos

Reguladores de la motilidad esofágica. Antieméticos y eméticos

Reguladores de la motilidad esofágica

Betanecol

• Parasimpáticomimético que aumenta el tono del esfínter esofágico inferior. • VO. • Produce aumento de la sudoración, salivación y secreciones bronquiales.

Metoclopramida

• Estimula la contracción del esfínter esofágico inferior y del antro. • VO, IM o IV • Efectos centrales adversos: cefalea, vértigo rigidez y temblor.

Domperidona

• Aumenta el tono del esfínter esofágico inferior y relaja el bulbo duodenal. • No efectos centrales. • VO. • Produce dolor abdominal por espasmo intestinal.

Fármacos útiles en los estados espásticos Nifedipino.

111 E.M.F.F.

• Relajación del músculo liso.

Antieméticos

Fenotiazinas y antihistamínicos

• Dimenhidrinato, ciclizina y doxilamina.

Metoclopramida

• Deprime el centro del vago.

Cleboprida

• Actúa sobre el SNC. • VO o parenteral. • Produce somnolencia y síntomas extrapiramidales.

Alizaprida.

• Acción central. • VO o parenteral. • Produce espasmos musculares. • No admón. más de 7 días seguidos.

Cisaprida y cinitaprida

• Efecto periférico. Bloquean receptores gástricos de serotonina. • VO, 15 minutos antes de las comidas. • Cisaprida: arritmias diversas si insuficiencia renal o hepática.

Ondansetrón, granisetrón y tropisetrón.

• Antagonistas de los receptores de la serotonina. 112 E.M.F.F.

• Prevención de vómitos por citostáticos. • Ondansetrón: 8 mg IV antes de la quimioterapia o la radioterapia y después 2-3 dosis de 8mg/4h IV.

Se sigue con 8mg/8h VO durante 4-5 días. Produce estreñimiento, cefalea y calor facial.

Eméticos

• Vaciamiento gástrico en casos de intoxicación VO. • Solución de ipecacuana: 10-30 ml VO en agua. El vómito tarda 15-20 minutos. • Apomorfina SC. Produce depresión del nivel de consciencia.

Antiulcerosos

Fármacos que disminuyen la secreción de ácido clorhídrico

Bloqueantes de los receptores H2 gástricos de la histamina.

• La histamina aumenta la secreción de ácido clorhídrico.

113 E.M.F.F.

Cimetidina

• Reduce el volumen de jugo gástrico y la concentración de ácido clorhídrico. • Para tto úlcera péptica. • Dosis: 200 mg VO en De-Co-Ce y 400 mg al acostarse. • Tras 6 semanas curación del 80% de los casos. • Si recidiva la úlcera, dosis de mantenimiento: 300400 mg por la noche. • Tto de hemorragias agudas por úlcera péptica. IV. • Efectos secundarios: diarrea, exantema, alteraciones mentales leves, ginecomastia y disminución de la líbido, daño hepático. • Reduce el metabolismo faramacológico de anticoagulantes orales, fenitoína, diazepam y teofilina.

Ranitidina

• Dosis: 150 mg mañana y noche durante 6 semanas. • Dosis de mantenimiento si recidiva: 150 mg por la noche • IV en hemorragias gástricas.

Famotidina y nizatidina

• Semivida larga. • Una dosis diaria VO.

Bloqueantes de los receptores de acetilcolina

• Reducen la secreción de ácido clorhídrico. • Pirenzepina: sequedad de boca, taquicardia y retención urinaria.

114 E.M.F.F.