H. Hipofisiarias

• Purgantes: ingestión oral de tóxicos y reducción de cantidad de gas. Contraindicados si dolor abdominal y vómitos. • Laxantes: problemas anorrectales para no realizar esfuerzos; tto estreñimiento funcional.

Laxantes de volumen

• Salvado, agar-agar, mucílago de Plantago ovata, metilcelulosa.

Laxantes osmóticos

• Sales no absorbibles VO o rectal. • Sulfato de magnesio y sales de frutas. Tomarlas en ayunas, con un vaso grande de agua. • Enemas de fosfato sódico y otras sales. • Lactulosa: tto de la encefalopatía hepática. • Lactitol.

Laxantes emolientes

• Ablandan el contenido intestinal y favorecen su expulsión. • Aceite de parafina: peligroso de forma prolongada (puede aspirarse al pulmón y producir neumonitis lipoidea), bloquea la absorción de vitaminas liposolubles • Supositiorios de glicerina. • Docusato sódico: puede alterar la mucosa intestinal.

Laxantes de contacto

• Actúan bloqueando la reabsorción de agua por la mucosa del intestino y estimulan la secreción de

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agua y electrolitos desde la mucosa a la luz intestinal. • Preparados para admón. rectal: supositorios o microenemas. • Producen dolor cólico y pérdidas importantes de agua y electrolitos. • Bisacodilo, fenolftaleína, cassia angustifolia, cáscara sagrada, boldo y fistulina. • Fenolftaleína: eliminación urinaria tiñéndola de color rosaverdoso. Produce reacciones alérgicas. • Tardan de 8 a 12 horas en producir efecto. Se toman por la noche.

Antiinflamatorios intestinales

• Tto. de colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn.

Sulfasalazina

• VO. • Tomarla durante largas temporadas, previene recaídas. • Produce vómitos, artralgias y exantema, daño renal y anemia hemolítica.

Olsalazina

Glucocorticoides

• VO o rectal en forma de enemas de retención. • Budesonida.

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Antilitiásicobiliares

• Acido quenodesoxicóico o quenodiol y ácido

ursodesoxicólico o ursodiol.

• Disuelven los cálculos biliares de colesterol. • VO. Tto. durante 12-24 meses. • Quenodiol: diarrea y alteraciones hepáticas.

Hormonas hipofisarias e hipotalámicas

Hormona antidiurética o vasopresina

• Indicada en el tratamiento de la diabetes insípida. • Preparado sintético de ADH de admón. SC con un período de acción de 4 h.

Derivados de la ADH.

Lisina-vasopresina o lispresina: admón. por insuflación nasal. De 1 a 3 insuflaciones diarias.

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Desmopresina: tto de diabetes insípida central (insuflación nasal, 10-20 ug(0,2 ml) 1-2 veces al día); enuresis nocturna (10-20 ug por insuflación nasal al acostarse); trastornos de la coagulación.

ADH en dosis altas e IV: tto de las varices esofágicas. Efectos secundarios serios: retención de agua, ángor coronario, isquemia mesentérica).

Terlipresina: derivado sintético.

Hormona del crecimiento o GH

• Admón. SC en dosis de 0,07-0,1 U/kg tres veces por semana durante un mínimo de 6 meses.

Hormonas hipotalámicas reguladoras de la GH

Somatorelina

• Pruebas diagnósticas de estimulación.

Sermorelina: derivado sintético de la somatorelina.

Somatostatina:

• Efecto inhibidor de la GH, ACTH, insulina, glucagón, gastrina y otras hormonas gastrointestinales. Reduce el flujo sanguíneo esplácnico y secreción de jugo pancreático.

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• Indicaciones: hemorragias por varices esofágicas, fístulas pancreáticas, diabetes, tumores endocrinos. • Semivida muy corta. Perfusión continua IV. • Varices esofágicas sangrantes: 250 ug en 3 minutos, seguida de perfusión continua de 3-4 ug/kg/h durante 24-48h.

Octreótida

• Derivado de la somatostatina. • VO para control síntomas acromegalia y tumores endocrinos. • IV en varices esofágicas sangrantes. • Contraindicada durante el embarazo.

Lanreótida

• IM cada 14 días • Contraindicada durante el embarazo.

Hormona estimulante del tiroides

• No en terapéutica. • Preparados de TSH para pruebas de función tiroidea.

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