I. Met. Ca

• Sd. de hiperprolactinemia: amenorrea, galactorrea, infertilidad y síntomas de déficit de estrógenos en mujer. En varones, impotencia, ginecomastia, infertilidad y galactorrea.

Bromocriptina

• Alcaloide que inhibe la secreción de prolactina. • Estimula las células dopaminérgicas del hipotálamo, aumentando la síntesis de dopamina. • Indicaciones: infertilidad femenina, galactorrea secundaria a hiperprolactinemia, supresión de la secreción láctea, tto. de prolactinomas hipofisarios, enfermedad de Parkinson. • Efectos secundarios: molestias digestivas, hipotensión ortostática, cefalea y mareo.

Lisurida, quinagolida, cabergolina y mesilato de pergolida

• Estimulan las células dopaminérgicas del hipotálamo. • Cabergolina: inhibe la secreción láctea posparto con una dosis de 1mg VO. • Mesilato de pergolida: enfermedad de Parkinson.

Hormonas tiroideas y fármacos antitiroideos

Hormonas tiroideas

• Indicaciones: tto. del hipopituitarismo. • TSH y TRH no se usan en terapéutica. 126 E.M.F.F.

Tiroxina

• Hormona de elección. • Levotiroxina • VO. Comenzamos con dosis bajas 50-100 ug/día aumentando a 25-50 ug cada 3-4 semanas. • Hipotiroidismo congénito: dosis iniciales de 25 ug/día. • Dosis altas en enfermos coronarios: ángor e insuficiencia cardiaca.

Triyodotironina

• Indicaciones: tto. del coma hipotiroideo. • L-triyodotironina sódica o liotironina en una dosis de 10-20 ug IV cada 4 horas.

Fármacos antitiroideos

• Bloquean la producción o liberación de hormonas tiroideas. • Indicaciones: tto. del hipertiroidismo.

Yodo

• Dosis alta: inhibe temporalmente la síntesis y liberación. Reduce el tamaño y vascularización del tiroides. • VO como solución saturada de yoduro potásico (solución de Lugol) como preparación a la cirugía. • Dosis de 2-6 gotas 3 veces al día durante 10 antes de la cirugía. • En crisis tirotóxica, IV como yoduro sódico.

127 E.M.F.F.

• Efectos secundarios: sabor metálico, aumento de salivación y secreciones bronquiales, acné y exantema.

Tiouracilos

• Propiltiouracilo y metiltiouracilo inhiben la síntesis de T3 y T4. • VO, 300-400 mg/día aumentando hasta 1 g/día. • Indicaciones: crisis tirotóxica y preparación para cirugía tiroidea. • Efectos adversos: fiebre, exantema, artralgias, hepatitis tóxico y bocio. • Efectos secundarios: agranulocitosis, bocio en el feto.

Carbimazol y tiamazol.

• 15 mg/dia VO aumentables a 60 mg/día. • Efectos adversos: exantema, agranulocitosis, bocio, molestias digestivas, artralgias y prurito.

Betabloqueantes

• Mejora los síntomas del hipertiroidismo: taquicardia, temblor y nerviosismo. • Indicaciones: comienzo del tto hipertiroidismo y crisis tirotóxica. • Propanolol y atenolol.

Hormonas y fármacos que intervienen en el metabolismo del calcio.

128 E.M.F.F.