Página Anticonceptivos

• En menopausia la THS aumenta el riesgo de cáncer de mama y de fibromas benignos de útero, riesgo de trombosis. Aumento de peso y síntomas premenstruales: cefalea, mastodinia, retención de líquidos e irritabilidad). Eleva el riesgo de cáncer de endometrio.

Fármacos con efecto antiestrogénico

• Clomifeno: • Bloqueante de los receptores de los

estrógenos.

• Cáncer de mama avanzado en mujeres premenopáusicas y pubertad precoz femenina. • Sólo eficaz si hipófisis y ovario normales. • Puede producir embarazos gemelares o múltiples. • Dosis: 50 mg/día durante 5 días. • Efectos secundarios: sofocos, molestias abdominales y trastornos visuales. • Reguladores de los receptores estrogénicos: • Tamoxifeno, toremifeno: tto del cáncer de mama en mujeres premenopáusicas y hasta 5 años después de la manopausia. • Raloxifeno: tto de la osteoporosisposmenopáusica, en dosis de 60 mg/día vo. • Inhibidores de la aromatasa:

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• Para eliminar la producción estrogénica total, incluyendo la fración derivada de los andrógenos. • Anastrozol y el letrozol.

Progestágenos • Progesterona: preparados de progesterona vía parenteral. • Progestágenos sintéticos: noretisterona, linestrenol vo.

Indicaciones • Hemorragias uterinas funcionales. • Síndrome premenstrual. • Dismenorrea. • Cáncer de endometrio. • Cáncer de mama avanzado en mujeres premenopáusicas. • Junto con estrógenos: amenorrea, síndrome menopáusico, prevención de embarazos y anticonceptivos hormonales

Efectos secundarios

• Hemorragias uterinas y amenorrea, mastodinia, náuseas e ictericia. • Efecto virilizante débil pero apreciable. • En primer trimestre de embarazo: virilización del feto femenino, anomalías del desarrollo (focomielia, cardiopatías,...).

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Fármacos antiprogesterona

• Mifepristona: • Conocido como RU-486 • Inhibe la ovulación o la implantación del embrión en el endometrio. • Dosis única de 600 mg VO, dentro de las 72 horas siguientes a la relación sexual. • Retrasa varios días la menstruación siguiente. • Se usa, too, asociada a una prostaglandina: provocar el aborto hasta las 9 semanas de la última menstruación. Dosis única de 600 mg VO, seguida a los 2-3 días por una dosis oral de 400 µg de misorpostol ( o 1 mg de gemeprost vía intravaginal).

Anticonceptivos hormonales combinados

• Contienen un estrógeno y un progestágeno. • Inhiben la ovulación, alteran la acidez del moco cervical y producen cambios en el endometrio. • VO.

Orales

• Monofásicos: • Combinación fija de un estrógeno y un progestágeno.

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