Estimulantes o Rel. Utero

• Se toman una vez al día y a la misma hora durante 21 días, comenzando el día 5 del ciclo hasta el día 26. • A los 3-4 días de suspender el tto se presenta menstruación más escasa de lo habitual. • Se toman durante 21 días y se descansan 7 días. • Trifásicos: • Contienen proporciones crecientes del progestágeno. • La cantidad del estrógeno es algo mayor en los comprimidos de los días centrales del ciclo.

Inyectables

• Contienen un estrógeno y un progestágeno . • En solución oleosa de depósito. • IM el día 10 del ciclo, operación que se repite mensualmente.

Anticonceptivos hormonales de progestágeno

• Producen un espesamiento del moco cervical que impide la entrada de espermatozoides. • VO, en forma de comprimidos de medroxiprogesterona (“minipíldora”) durante todos los días del ciclo. • IM en forma de preparados depot de medroxiprogesterona. Mantienen la actividad anticonceptiva durante un mex.

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• Miniesferas de levonorgestrel, en tejido SC con una duración de 5 años.

Indicaciones Trastornos menstruales funcionales: se administran durante 6 meses.

Los inyectables en mujeres que suelen olvidar la toma de los comprimidos. Anticonceptivos que contienen sólo un progestágeno: mujeres con factores de riesgo cardiovascular.

Efectos secundarios y contraindicaciones

• Efectos secundarios: • Ligero aumento de peso, disminución de la libido, mastodinia, náuseas y vómitos. Signos leves de androgenización: acné, caída del pelo, cloasma e hiperprolactinemia funcional. • Jaqueca o hipertensión. • Accidentes trombóticos, tanto venosos como arteriales.

• Complicaciones clínicas más frecuentes: • Flebotrombosis y tromboflebitis. IAM y accidentes vasculares cerebrales. • Estrecha vigilancia en mujeres hipertensas, diabéticas o con trastornos del metabolismo de los lípidos. Usar los que contienen sólo un progestágeno (producen hemorragias uterinas y virilización del feto).

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• Pueden reducir la eficacia de los anticoagulantes orales, de la insulina y de los ADO. • Contraindicaciones: • Cáncer de ama, tumores hepáticos, enfermedad hepática importante. • Antecedentes de trombosis venosa, IAM o accidente cerebrovascular. • Embarazo y lactancia.

Estimulantes y relajantes del útero

Oxitocina

• Hormona natural estimulante del útero. • Se libera en cantidad apreciable en el momento del parto, y sólo estimula el músculo uterino a partir del 5º-6º mes de embarazo. • Produce contracciones uterinas cíclicas, separadas por períodos de relajación completa. • Indicaciones: • Para iniciar el parto 10 días o más después de la fecha prevista. • Aumentar las contracciones en partos ya iniciados. • Se usa oxitocina sintética. Dosis 5 unidades en 500 ml de solución glucosada o salina (10 mU/ml) en infusión inicial de 2 mU7min (0,2 ml/min o 4 gotas /min). Se aumentará el

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ritmo, si es necesario, en 2 mU/min cada 30 minutos hasta conseguir una contracción cada 2-3 minutos que dure 45-60 segundos. • Prevención y tto de una hemorragia atónica posparto. • La inyección IV rápida de 5-10 unidades de oxitocina provoca una contracción tónica del útero. • Tiene un leve efecto relajante sobre el músculo liso de los vasos, por lo que puede producir hipotensión. • Aborto incompleto, aunque antes del 5º-6º mes de embarazo no suele ser eficaz. • Estimula la contracción de los canales galactóforos de la mama después del parto, • En forma de nebulización nasal, estimula la secrección láctea. • Efectos secundarios: • Rotura uterina por la contracción intensa y mantenida del útero. Más frecuente en multíparas. • Sufrimiento fetal por exceso de contracciones.

Alcaloides del cornezuelo del centeno

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