suplemento SALUD octubre 2018
salud total Infografía: Botiquín básico
Productos rosa
“Apostemos a la curación”
Todos contra el cáncer DR.FRANKBONILLA
LA SALUD CUESTA
¿CUÁNTO PAGAMOS EN MÉXICO?
SARCOMA UNA LUCHA CONTRA EL TIEMPO
TAMPICO
CONTENIDOS suplemento: SALUD TOTAL • OCTUBRE 2018
(†) JESÚS D. GONZÁLEZ FUNDADOR FRANCISCO a. GONZÁLEZ FRANCISCO D. GONZÁLEZ JESÚS D. GONZÁLEZ CARLOS MARÍN ANGEL CONG PEDRO GONZÁLEZ HUGO CHAPA JAVIER CHAPA ALFREDO CAMPOS ROBERTO LÓPEZ JUAN PABLO BECERRA-ACOSTA HÉCTOR ZAMARRÓN ÓSCAR CEDILLO RAFAEL OCAMPO MIGUEL ANGEL VARGAS ADRIANA OBREGON RICARDO ZAMORA ADRIAN LOAIZA GUILLERMO FRANCO FERNANDO RUÍZ ALBERTO BRAÑA VALERIA GONZÁLEZ RODOLFO GUTIÉRREZ TOMÁS SÁNCHEZ MARCO A. ZAMORA
PRESIDENTE DEL CONSEJO DE ADMINISTRACIÓN PRESIDENTE EJECUTIVO VICEPRESIDENTE ASESOR DE LA PRESIDENCIA EJECUTIVA DIRECTOR GENERAL ADJUNTO DIRECTOR GENERAL ADJUNTO DIRECTOR EJECUTIVO DIRECTOR DE MEDIOS IMPRESOS DIRECTOR EDITORIAL SUBDIRECTOR EDITORIAL SUBDIRECTOR EDITORIAL SUBDIRECTOR EDITORIAL DIRECTOR EDITORIAL DE MILENIO DIGITAL DIRECTOR DE MILENIO TELEVISIÓN DIRECTOR DE ENLACE EDITORIAL DIRECTORA COMERCIAL DIRECTOR DE ENLACE INSTITUCIONAL DIRECTOR DE TECNOLOGÍA Y PROCESOS DIRECTOR DE INGENIERÍA Y REGULACIÓN DIRECTOR DE PRODUCCIÓN DIRECTOR DE PRODUCCIONES EDITORIALES DIRECTORA CREATIVA DIRECTOR DE DESARROLLO DIGITAL DIRECTOR DE RESPONSABILIDAD SOCIAL DIRECTOR DE PROYECTOS ESPECIALES
SALUD Total SUPLEMENTO DE Salud Mauricio Acuña JOSÉ MANZO EUGENIA GÓMEZ ERIKA MARTÍNEZ AURORA GARCÍA esperanza dávilA NATALIA LARA XÓCHITL MARTÍNEZ MARCELA DÍAZ
DIRECTOR GENERAL DE NEGOCIOS RELACIONES INSTITUCIONALES EDITORA DiSEÑADORA EDITORIAL/comercial EJECUTIVOS COMERCIALES
16
hablemos del cáncer En voz del experto
BREVES Noticias que son tendencia
CONTRA EL CÁNCER DE MAMA Diagnóstico y tratamiento
P4
P14
PRODUCTOS ROSAS Compras con causa p08
cáncer de próstata Recomendaciones para ellos P18
la salud cuesta ¿Cuánto pagamos los mexicanos? P24
SALAS SENSORIALES Mezcla de aromas e imágenes P27 REBECCA DE ALBA El aspecto humano del cáncer
P28
sarcoma Una lucha contra el tiempo
COORDINADORA COMERCIAL
¿Estrés en el embarazo? Charla con un experto
P20
CENTRO DE CONTACTO SUSCRIPCIONES: T: 01 800. 200. 64.53 Domicilio: Ave. Hidalgo 3000 pte, col. águila,C.P. 89230, Tampico, Tamps. Para Ventas e Informes: T: (833) 219.05.15 / C: 833.158.98.33
CÁNCER DE COLON ¿Qué son los pólipos? P10
cuida tu peso Vida es movimiento
P30
BOTIQUÍN BÁSICO Lo indispensable P31
P22
SALUD TOTAL / SUPLEMENTO MENSUAL / OCTUBRE 2018. Número de certificado de reserva otorgado por el Instituto Nacional del Derecho de Autor: En trámite Número de certificado de licitud de contenido en trámite. Domicilio de la publicación, imprenta y distribuidor: Avenida Hidalgo #800, Zona Centro, Tampico, Tamaulipas, C.P. 89000. El contenido de los artículos es responsabilidad de los autores. Todos los derechos están reservados. Queda prohibida la reproducción parcial o total del material publicado sin consentimiento por escrito de los editores. La información ha sido obtenida de fuentes fidedignas.
BREVES Noticias sobre tendencias y avances médicos Nayeli García
DOCTOR TELÉFONO La innovación en telemedicina democratiza los servicios de salud
E Ilustración: Shutterstock
n México, 75% de la población adulta no cuenta con ningún tipo de seguro médico. Las personas que sí tienen apoyo de diferentes instituciones de salud pública se enfrentan a la problemática de la demora en el tiempo de respuesta, que en promedio es de 45 minutos. Para mejorar este panorama, nació el programa Salud Interactiva, un proyecto que promueve la democratización del acceso efectivo a servicios de salud de calidad. El objetivo es prevenir enfermedades, a través de consejos médicos y servicios personalizados de manera remota, desde cualquier celular inteligente. Jorge Woolf, que es director corporativo de Salud Interactiva, dice que “hoy la salud digital crece, con proyectos innovadores que buscan de una mayor calidad, seguridad y un uso eficiente de los recursos que se destinan a los servicios de salud. Lo que se busca transformar al sector por medio de tecnologías disruptivas”. ¿Cómo funciona? Los centros de atención o quioscos especializados en salud reciben la información de los pacientes y la comparan con un banco de datos con miles de registros. Gracias a la inteligencia artificial, esa información llega al médico y de manera personalizada el doctor contacta al enfermo. La membresía cuenta con una cobertura nacional de uso ilimitado, adaptable a cualquier necesidad. Entre sus servicios, esta app ofrece médico en línea 24/7, ambulancia en caso de emergencias, médico a domicilio, red de médicos especialistas, descuentos comerciales, programas de bienestar: visual y dental; y todo desde un smartphone. La app de Salud Interactiva está disponible para Android y iOS. www.saludinteractiva.mx
SALUD TOTAL • octubre 2018
4
BREVES
Sordera infantil
Alimentos que cuidan tu piel
La sordera no es un padecimiento exclusivo de las personas mayores, pues los más pequeños de la familia también pueden padecerla. Según datos porporcionados por la Organización Mundial de la Salud (OMS), 360 millones de personas en todo el mundo padecen pérdida de audición discapacitante, de las cuales 32 millones son niños. Los especialistas del Hospital DioMed comparten algunos de los síntomas que pueden presentar los pequeños con este padecimiento, y a los cuales debes estar atento: • Si tu bebé es recién nacido y no muestra sobresalto ni se despierta ante cualquier ruido. • Si el niño tiene entre 2 y 3 años de edad y aún no dice palabras de uso común, como papá y mamá. Estar alerta del sano desarrollo de los niños permite una detección y tratamiento oportuno de este y cualquier otro padecimiento.
Para combatir y prevenir problemas cancerígenos como queratosis actínicas; tumores malignos o carcinoma de células de Merkel, es importante empezar a cambiar tus hábitos. La doctora Marcela Saeb Lima, dermatóloga y dermatopatóloga del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán explica que “además de toda la oferta de productos para el cuidado de la piel, se recomienda el consumo de ciertos alimentos que ayudarán a protegerla, e incluso revertir algunos problemas como el fotoenvejecimiento”, entre los alimentos están:
Programa bucal corporativo
¿Qué tan bien ven tus hijos? Se calcula que 30% de los niños tienen problemas visuales los cuales impactan negativamente en su salud, desarrollo escolar e interacción social. Además, se estima que 80% del aprendizaje de los niños es adquirido por medio de la vista, por eso es importante saber cuáles son los síntomas que debes detectar si tu hijo tiene problemas visuales y solicitar el tratamiento oportuno. Estas son algunas señales que la empresa especializada en lentes, Essilor México, recomienda identificar: • Se sienta demasiado cerca del televisor o del pizarrón. • Se acerca demasiado los objetos a la cara para poder distinguirlos. • Dolores de cabeza en la parte frontal. • Se frota constantemente los ojos. • Presenta sensibilidad a la luz más de la normal. • Si practica algún deporte tiene complicaciones para atrapar algún objeto. • Ojos rojos y llorosos.
Uno de lo problemas más comunes y que menos le prestamos atención son a las enfermedades bucales. Según datos de la Asociación Dental Mexicana (ADM), más de 90% de la población mexicana padece caries dental y enfermedad periodontal (de las encías). Este mismo estudio se indica que el mexicano promedio asiste al dentista una vez cada 7 u 8 años, cuando la recomendación por los odontólogos es ir a revisión dos veces al año. Además, 5 de cada 10 mexicanos que inician un tratamiento dental lo abandonan, principalmente, por un tema de costo. Dentalia ofrece todas las especialidades dentales, consultorios equipados en todo el país y grandes beneficios de ahorro para su aliados y pacientes, así como un modelo de salud integral para empresas, con el fin de que estas, a través de beneficios para sus empleados, promuevan la salud dental a precios accesibles, con descuentos o como parte de sus prestaciones base.
SALUD TOTAL • octubre 2018
6
Chile poblano Tiene alto contenido en capsaicina, vitaminas A y C, además de antioxidantes, los cuales favorecen la síntesis de colágena.
Tomillo Rico en complejo B, vitaminas A, K y E que ayudan a tonificar la piel.
Frutos rojos y cítricos
fotos: Shutterstock y cortesía
La detección de la hipoacusia en edades tempranas es vital para su tratamiento.
Son ricos en vitamina C, considerada un potente antioxidante que interviene en la formación del colágeno en el cuerpo.
con causa
Compra rosa Durante octubre, muchas marcas de belleza lanzan productos con causa, para recaudar fondos y apoyar la lucha contra el cáncer de mama.
Set tratamiento antiedad de Origins
Crema rejuvenecedora para manos, que se acompaña del increíble Peace of Mind para eliminar el estrés.
Laura Escamilla Soto
C
Pinks with Purpose de Bobbi Brown
omo todos sabemos, el 19 de octubre se conmemora el Día Internacional del Cáncer de Mama. Para fortalecer el movimiento de prevención y detección oportuna de este tipo de cáncer, grandes empresas de belleza se unen para hacer de sus productos estrella, ediciones especiales con un toque rosa. El objetivo es que un porcentaje de las ventas de estos productos de edición limitada se destinen a distintas fundaciones y asociaciones dedicadas a apoyar esta causa. Aquí mostramos algunos de los que podrías adquirir, y unirte a esta cruzada.
Dup de labiales con dos tonos de rosa, que dan un acabado semimate a los labios. Dramatically Different Moisturizing Lotion de Clinique
Es una crema hidratante que se absorbe de manera inmediata. Sin parabenos, ftalatos y fragancia.
Emulsión antiestrías percutalfa de Pierre Fabre
Emulsión corporal que favorece la prevención de las estrías. Se recomienda aplicar en la pubertad y el embarazo. Desmaquillante para ojos de Avène Slim Design de Elancyl
Fórmula bifásica que combina el agua termal con aceites desmaquillantes. Ideal para ojos sensibles
Gel anticelulítico que ayuda a mantener la piel firme, tonificada y flexible todo el día.
Advanced Night Repair de Estée Lauder
Suero reparador que se aplica antes de dormir. Ayuda a eliminar los signos de envejecimiento.
Hand Relief Cream de Aveda
Crema hidratante y revitalizante para las manos con un delicioso aroma a romero.
Agua Termal de Avène
The Cleansing Micellar Water La Mer
Ayuda a calmar la irritación cutánea. indicado para las pieles sensibles y alérgicas.
SALUD TOTAL • octubre 2018
Limpiador facial a base de agua micelar marina que hidrata y suaviza la piel.
8
Prevención
Cáncer de colon
FotoS: INGIMAGES / EUGENIA GÓMEZ
Existen crecimientos de la mucosa que, si no se detectan, pueden traernos graves consecuencias.
n
-
n -
o o -
.
Eugenia Gómez
E
l cáncer de colon es el tercer tumor más frecuente a nivel mundial y la tercera causa de muerte por cáncer, “realmente es una situación alarmante, los expertos en el tema comentan que, debido al aumento en incidencia, en los próximos 15 años podría ser el tipo de cáncer más común”, menciona César Alejandro García Romero, Cirujano Coloproctólogo del Hospital Ángeles. Al respecto, explica que para prevenir dicha situación se busca crear conciencia sobre la importancia de practicarse una colonoscopia diagnóstica después de los 45 años, “así como para detectar a tiempo el cáncer cervicouterino se realiza el Papanicolaou, es necesario que los adultos se acerquen con su médico antes de que se presenten los signos de alerta”. Señala que los primeros síntomas de una anomalía en el colon son las evacuaciones diarreicas, las evacuaciones con mucosidad o sangre fresca, la ausencia de gases y el vómito. “Desafortunadamente estas alertas aparecen cuando el tumor ya está avanzado y su intestino se puede perforar, precisamente ese tipo de emergencias es lo que se busca evitar”, declara en entrevista para Salud Total.
En este sentido, indica que existen ciertos factores que aumentan las probabilidades de padecer esta enfermedad: •Alteraciones genéticas como la poliposis familiar •Alimentación baja en fibra •Falta de agua •Exceso de productos ahumados •La edad
César Alejandro García Romero Cirujano Coloproctólogo del Hospital Ángeles
¿Qué es un pólipo? Es el precursor del cáncer de colon, se trata de un crecimiento de la mucosa dentro del intestino que, derivado de su tipo, puede evolucionar y generar dicho padecimiento. Mientras más pólipos tengamos, más propensos al cáncer estamos.
SALUD TOTAL • octubre 2018
10
FotoS: INGIMAGES / EUGENIA GÓMEZ
COLUMNA
Isabel Salem de Castillo Química Bacterióloga Parasitóloga y Directora General de Microdiagnósticos.
Los “delatores” del cáncer
FotoS: ingimage / CORTESÍA
Marcadores tumorales ¿Qué es el Cáncer?
Se denomina Cáncer a un grupo de enfermedades que están relacionadas debido a que funcionan de manera similar. Este padecimiento se produce cuando se interrumpe el ciclo normal de las células: envejecer, morir y ser reemplazadas. Al modificarse este ciclo, algunas de las células no mueren y se forman células nuevas que no eran necesarias para el organismo, comienzan a dividirse sin control dando lugar al crecimiento de lo que conocemos como tumores y propagarse hacia otros tejidos, este último proceso es conocido como metástasis. Lo anterior puede detectarse mediante un análisis de laboratorio, ya que por el torrente sanguíneo pasan células, hormonas y enzimas cuyas concentraciones se identifican mediante diversos estudios. Cabe mencionar que a este conjunto de sustancias se les conoce como marcadores tumorales o antígenos, “podría decirse que son como el código de barras o la etiqueta que identifica a cada tipo de cáncer”, detallan los especialistas de Microdiagnósticos.
Resulta útil y oportuno, conocer la naturaleza del Marcador Tumoral Debido a estos marcadores o antígenos asociados, es posible seguir la evolución de un proceso canceroso. Estos análisis se efectúan cuando el médico tiene la sospecha de que existe un tumor. Es importante mencionar una concentración elevada no implica necesariamente la presencia de un cáncer, ya que también se involucran factores como procesos infecciosos o autoinmunes.
Microdiagnósticos lleva 40 años apoyando al cuidado de la salud, buscando que cada persona obtenga la información precisa para la obtención de un diagnóstico o tratamiento adecuado”. SALUD TOTAL • octubre 2018
Marcador tumoral
Posibles aplicaciones clínicas
Alfafeproteínas (ALF)
Carcinoma hepático primario Carcinoma bronquial Carcinoma de estómago Carcinoma de páncreas Carcinoma de vías biliares
Antígeno CA-125
Carcinoma de ovario Carcinoma de cérvix Carcinoma de endometrio Carcinoma de trompas de Falopio
Antígeno CA-15.3
Carcinoma de mama Carcinoma de ovario Carcinoma de pulmón
Antígeno CA-19.9
Carcinoma de colon Carcinoma de estómago Carcinoma de mama Carcinoma de recto
*Un carcinoma es un tumor maligno
12
Gasometría
arterial
FotoS: ingimage
La gasometría arterial es prueba que mide la cantidad de oxígeno y de dióxido de carbono en sangre.
L
a gasometría es una prueba que se realiza para determinar las presiones parciales de gases en sangre como dióxido de carbono, oxígeno, el pH de la sangre y la concentración de bicarbonato. El examen generalmente se realiza en personas que tienen problemas respiratorios, como el enfisema y el asma, para evaluar la absorción de oxígeno de la sangre, también se puede utilizar para evaluar la función renal. Ayuda a los médicos a evaluar si los pulmones están funcionando de manera correcta. Mientras que la mayoría de las extracciones de sangre se obtienen de una vena, una gasometría arterial se toma de una arteria. Por lo general se extrae de la arteria radial, situada en la muñeca, o la arteria braquial, que se puede palpar en el interior del brazo a nivel del codo.
La aplicación más frecuente de la gasometría es para el análisis de la función pulmonar”.
Cuidados
Contra el cáncer de mama
Diagnóstico y tratamiento Eugenia Gómez
T
enemos que orientar a las personas a que se realicen chequeos médicos; después de los 40 se recomienda que las mujeres se hagan una mastografía al año, explica Nicolás Sánchez Rodríguez, oncocirujano del Hospital Ángeles en Tampico. “Para el diagnóstico de cáncer de mama existen situaciones que a nosotros los médicos nos alertan. Sin embargo es fundamental que, además de practicarse la autoexploración, las mujeres asistan a las clínicas y nosocomios aún cuando no presenten signos o síntomas de esta enfermedad”, declara en entrevista para Salud Total.
EN EL CONSULTORIO
Es mediante la palpación, observación u auscultación cuando surge la sospecha de un nódulo o abultamiento en el pecho, “pero también ocurre que sin tener síntomas se practican la mastografía y se detectan lesiones sospechosas”, describe el experto. En este punto, remarca que no se puede dar un diagnóstico definitivo hasta que se realiza una biopsia, “mientras no se practique una biopsia no podemos confirmar la presencia de cáncer”.
TRATAMIENTOS RECOMENDADOS
Una vez que se tiene un diagnóstico histopatológico se puede planear el tratamiento, “ya cuando el diagnóstico nos dio positivo
SALUD TOTAL • octubre 2018
14
Cuidados
a malignidad, debemos colocar el tumor en uno de los tres grandes grupos que los oncólogos manejamos para atender a nuestros pacientes”, señala el especialista. Tumor temprano: para ellos el tratamiento que más resultados favorables ha presentado es el tratamiento con cirugía, es decir, la remoción del tumor. FotoS: INGIMAGES / EUGENIA GÓMEZ
Tumor avanzado: es cuando el cáncer ya está avanzado pero no se ha salido de la glándula, aquí lo más recomendable es hacer un primer tratamiento con base de quimioterapia para tratar de reducir el tamaño del tumor y poder operarlo después. Tumor metastásico: en esta clasificación el juicio médico cobra un papel muy importante, tras evaluar las condiciones del paciente se puede dar quimioterapia primero y después hormonoterapia, “en estos casos la cirugía queda reservada para aquellos tumores que presentan problemas como sangrado, ulceración o necrosis”.
AL QUIRÓFANO En el ámbito de las intervenciones quirúrgicas también hay tres grandes clasificaciones, “la cirugía va encaminada a lo que llamamos limpieza y por sus características también se dividen en distintas categorías”, comenta Sánchez Rodríguez.
Dr. Nicolás Sánchez Rodríguez
Oncocirujano
Cirugía conservadora: se practica cuando se puede retirar el tumor sin necesidad de retirar la glándula mamaria. Cirugía radical: por las condiciones del paciente se debe retirar completamente la glándula mamaria. Cirugía con reconstrucción: es cuando la reconstrucción se puede efectuar dentro del mismo acto quirúrgico. Durante el procedimiento se retira toda la glándula mamaria y se evalúa que tipo de reconstrucción se puede hacer, ya sea empleando tejido del mismo organismo o con la utilización de prótesis.
15
SALUD TOTAL • octubre 2018
POR UN MÉXICO LLENO DE VIDA
En portada
EN VOZ DEL EXPERTO
Hablemos del cáncer
E
Eugenia Gómez
l cáncer de mama es una entidad clínica que afecta a un gran sector de la población femenina. Afortunadamente cada día es más común escuchar que alguna amiga o conocida logró “ganarle la batalla”, explica Luis Frank Bonilla Martínez, cirujano oncológico. “La ciencia ha evolucionado mucho y si la enfermedad se detecta a tiempo es muy probable que pueda ser curable. Actualmente hay muchas campañas y programas del sector salud para asegurarnos de que todas las mujeres tengan la posibilidad de realizarse una mamografía después de los 40 años, esto significa que le estamos apostando a la curación”, menciona el especialista en el tratamiento quirúrgico de tumores. Aunque hoy en día hablar sobre el cáncer es algo normal, hace 20 años era considerado un tabú entre la sociedad mexicana, por lo que la mayoría de los ciudadanos preferían evadir el tema. “Debido a mi trabajo recorrí muchos sitios para comenzar a crear conciencia sobre el cáncer de mama. Mi objetivo era dar ciertas recomendaciones y medidas de prevención, pero se me cerraban las puertas, la gente aún no había comprendido que el cáncer no hace distinciones” comenta Frank Bonilla. Al respecto, remarca que el hecho de que las cosas hayan cambiado representa una ventaja para que cada vez más féminas se acerquen a clínicas y hospitales a solicitar una revisión.
Un padecimiento multidisciPLINARIO Por otra parte, el especialista expone que el principal respaldo de alguien que es diagnosticado con cáncer de
Dr. Frank Bonilla Cirujano Oncólogo
SALUD TOTAL • octubre 2018
16
FotoS: ingimage / cortesía / JOSE CHANG
En portada
Enfrentando miedos
Respecto a los retos que representa un diagnóstico positivo, el médico menciona que tras conocer el resultado se presentan sentimientos encontrados, sobre todo miedo e incertidumbre respecto al futuro, “la vida te cambia completamente porque un día estás bien y al otro te diagnostican con este mal. Tienes que ser fuerte, ponerte las pilas y hacer una pausa en tus deberes cotidianos para enfrentarte a la enfermedad”, manifiesta el experto.
Factores de riesgo: mama es la familia, “sin duda ellos forman parte importante en la vida y evolución de un paciente, por eso se requiere que la familia permanezca con la persona a lo largo de su tratamiento”. Además, debido a que es una enfermedad multidisciplinaria, en la evolución y recuperación del paciente participan desde el cirujano oncólogo, el ginecólogo, el anestesiólogo y el patólogo hasta el psicólogo y el rehabilitador, ya que después de la intervención quirúrgica es necesario el soporte emocional y el ejercicio para recuperar la funcionalidad en brazos y hombros.
17
•Tabaquismo •Alcoholismo •Sobrepeso u obesidad •Ingesta de anticonceptivos orales •Herencia •Inicio de menstruación temprana (Antes de los 12 años) •Menopausia tardía (Después de los 55 años)
SALUD TOTAL • octubre 2018
Prevención
recomendaciones para ellos
FotoS: INGIMAGES / EUGENIA GÓMEZ / CORTESÍA
Cáncer de próstata Eugenia Gómez
E
l cáncer de próstata es uno de los padecimientos que ataca de manera frecuente a los hombres, actualmente es considerado como la segunda causa de muerte por cáncer entre los varones, menciona el cirujano urólogo Tomás Hernández Lezama. Por lo anterior, describe que pese a que aún no se ha identificado una causa específica, existen varios factores de riesgo como: •Tener más de 50 años •Antecedentes familiares (padres, tíos o abuelos) •La ingesta frecuente de alcohol, tabaco y grasas saturadas
Tomás Hernández Lezama
Llega de forma silenciosa
Cirujano Urólogo del Centro Médico de Tampico.
“Desafortunadamente cuando empieza un cáncer no hay síntomas, incluso se puede llegar a confundir con una infección en vías urinarias. Por eso es importante realizarse un chequeo periódico después de los 40 años”, comenta el especialista. En este sentido, indica que de los 40 a los 50 años se recomienda a los hombres acudir con su médico una vez al año para efectuarse una revisión, mientras que de los 51 en adelante lo ideal es hacerlo cada seis meses. “Sabemos que muchos pacientes tienen miedo de hacerse un chequeo debido a que implica un tacto real, pero deben saber que generalmente iniciamos el abordaje a través del estudio de sangre denominado “antígeno prostático” y de un ultrasonido; incluso si detectamos que los parámetros iniciales están bien, podemos considerar que por el momento no es necesario llevar a cabo el tacto rectal”, manifiesta el médico con dos décadas de experiencia.
SALUD TOTAL • octubre 2018
Revisiones que ayudan a identificar anomalías •Tacto rectal •Examen de orina •Estudio de sangre (Antígeno prostático) •Ultrasonido
18
SARCOMA
Sus síntomas ambiguos y su particularidad hacen difícil su diagnóstico. En este tipo de cáncer, cuatro semanas pueden ser la diferencia entre la vida y la muerte. El sarcoma afecta principalmente las extremidades.
M
Marisol Robles
arcela se despierta temprano. Mientras corre, le agradece a su cuerpo cada paso que da. Ella enfrenta la vida con una sonrisa inmensa, su sello distintivo es la carcajada. Hace un año su rutina era correr, sacar a pasear a su perro; después, ir a su oficina, donde era su propia jefa. Una mujer exitosa, independiente, plena, de 41 años. Poco antes del 19 de septiembre de 2017, sintió que le dolía levemente la rodilla, pero se lo atribuyó al ejercicio. El día del sismo en la Ciudad de México corrió mucho para encontrarse con su mamá, ahí el dolor creció, pensó que era por el esfuerzo. La molestia en su rodilla llegó para quedarse y aumentar cada día. Ahí empezó a visitar a un doctor detrás de otro. Osteópatas, ortopedistas, médicos del deporte y quiroprácticos evaluaron su rodilla. Los tratamientos fueron múltiples, siempre acompañados de analgésicos para controlar el dolor, hasta que el 22 de agosto de este año tuvo el diagnóstico: sarcoma en fémur.
Perfil del enemigo
Pero, ¿qué es el sarcoma? No es una palabra que asociemos con el cáncer. Hemos oído hablar del cáncer de mama, de testículo, de próstata o de pulmón. Sin embargo, el sarcoma es poco conocido: solo 1% de los cánceres diagnosticados en adultos se define como sarcoma.
El doctor Jorge Luis Martínez Tlahuel, oncólogo médico adscrito al departamento de piel y partes blandas del Instituto Nacional de Cancerología (INCan) explica que “el sarcoma es una enfermedad muy rara y agresiva que afecta principalmente a jóvenes y adultos. Puede presentarse en cualquier parte del cuerpo, en el tórax, en el abdomen, pero afecta, principalmente, a las piernas; 60% llega en etapas avanzadas o con metástasis, lo que va a empobrecer el pronóstico y el tratamiento”. El diccionario de cáncer del Instituto Nacional de Cáncer en Estados Unidos, lo define como “un tipo de cáncer que empieza en el hueso o en los tejidos blandos del cuerpo, como cartílago, grasa, músculos, vasos sanguíneos, tejido fibroso u otro tejido conjuntivo o de sostén. Los diferentes tipos de sarcoma dependen del lugar donde se forma el cáncer”. Entre estos tipos están: el osteosarcoma que se forma en los huesos, el liposarcoma que se forma en la grasa y el rabdomiosarcoma que aparece en el músculo. El tratamiento y el pronóstico dependen del tipo y el grado del cáncer (cuán anormales se ven las células cancerosas al microscopio y la rapidez con que es probable que el cáncer crezca y se disemine). Al estar en todo el cuerpo y con una clasificación de más de 100 subtipos diferentes de sarcomas, sumado a que es un tipo de cáncer extraño, su diagnóstico es complejo. El por qué de su aparición aún no está claro, no se sabe qué lo desencadena. Hasta ahora no hay factores de riesgo conocidos asociados a su
SALUD TOTAL • octubre 2018
20
FOTO: Shutterstock
UNA lucha contra el tiempo
presencia, aunque hay ciertos tipos de sarcoma que pueden estar vinculados con enfermedades raras hereditarias, como la neurofibromatosis. Además, quienes han recibido radioterapia pueden desarrollar sarcomas más adelante.
Difícil diagnóstico
100 subtipos de sarcoma están en la clasificación de este padecimiento
“Un caso típico de los que veo en el INCan es un hombre o una mujer entre 20 y 30 años de edad, casado, que tiene, por lo menos, un hijo y que es productivo, trabaja, y cuando tiene esta enfermedad llega en casos muy avanzados”, dice el doctor Tlahuel. Cuando Marcela llegó al instituto tenía más de 10 meses con dolor, los distintos médicos que la vieron habían recetado pastillas para el dolor, inyecciones en la rodilla y masajes, entre otras cosas. ¿Por qué nadie vio el tumor maligno qué crecía en su fémur y se fue extendiendo silenciosamente? “A diferencia de cánceres como el de la matriz, próstata o cervicouterino, donde existen métodos de tamizaje, como la mastografía, el Papanicolau o el antígeno prostático específico, en el sarcoma no existen estos métodos de escrutinio”, dice el doctor. “En el Instituto Nacional de Pediatría se hizo una encuesta para saber cuánto tardaba un paciente desde que iba a una cita hasta que llegaba a un hospital de tercer nivel como los nuestros. Esto puede ser tan largo como 12 meses y en promedio son vistos por ocho médicos generales”, agrega.
SARCOMA
Es importante que la población conozca esta enfermedad que afecta principalmente a jóvenes y adultos”. Luis Martínez Tlahuel, oncólogo médico adscrito al departamento de piel y partes blandas del incan.
Factor clave: el tiempo
Marcela llegó a preconsulta del INCan pocos días después de su diagnóstico. Vinieron los análisis, las tomografías para saber qué tanto se había extendido el cáncer; 10 meses eran mucho tiempo. Una mañana le dijeron que iba contra reloj, tenía metástasis. Si solo hubiera estado en la pierna, la opción era la intervención quirúrgica para amputar la extremidad donde estaba el tumor y salvar su vida. Pero ya estaba en la columna y el pulmón. La quimioterapia le garantizaría una mejor calidad de vida, había que hacer estudios para ver qué otras partes estaban afectadas. Pero ¿cómo se puede saber que se tiene un sarcoma? “Es un tumor o una bola que aparece en cualquier parte del cuerpo, que crece de manera rápida y que produce dolor principalmente en la rodilla, si no disminuye en cuatro semanas, es importante que acudas de manera inmediata con un médico especialista (un oncólogo)”, insiste Martínez Tlahuel. Cuatro semanas es el tiempo para que el sarcoma se pueda detectar y tener un margen de maniobra para un mejor pronóstico. “Los pacientes sí buscan atención médica, pero al ser una enfermedad rara los doctores de primer contacto no sospechan
de la patología, el paciente va, le dan analgésicos y puede continuar con su rutina diaria. Estos medicamentos ensombrecen los síntomas y por eso llegan con nosotros cuando tienen tumores muy grandes”, dice el doctor. Si se diagnostica de manera oportuna, el tratamiento quirúrgico es efectivo, evitando que el paciente se someta a radioterapia o quimioterapia. Pero si hablamos de un tumor de más de 10 centímetros, es un factor que puede comprometer la extremidad o la vida de los pacientes. Con la finalidad de informar a la población sobre el sarcoma nació la iniciativa #HagamosDelSarcomaHistoria, encabezada por la Fundación Rebecca de Alba, la Asociación Mexicana de Lucha contra el Cáncer, los Institutos Nacionales de Cancerología, IMSS, ISSSTE, INP, HIM, SMeO y el gobierno federal, para que haya más diagnósticos en etapas tempranas. Marcela no tuvo tiempo, hubo solo 18 días entre su diagnóstico y su partida. No es que se descuidara, que no oyera a su cuerpo, vio 10 doctores antes de llegar a saber qué es lo que le desencadenaba ese dolor.
Para quienes han sido diagnosticados con sarcoma en las extremidades, hay un tratamiento altamente efectivo: la perfusión aislada, que puede llegar hasta 80% de probabilidades de salvar la extremidad de un paciente. ¿Qué es la perfusión aislada? Es una cirugía mayor que aísla la extremidad con el tumor, y conecta cánulas a las venas y arterias para bombear una dosis de factor de necrosis tumoral, 20 veces más fuerte que una quimioterapia. A las 12 semanas, el paciente es intervenido para retirar lo que queda del tumor.
¿Quién es el candidato a este programa? •P acientes diagnosticados con sarcoma en partes blandas en extremidades. •P ersonas de escasos recursos. •P acientes sin seguridad social o seguros privados.
¿Cómo se incluye al paciente en el programa? A través del servicio de Piel y Partes Blandas del InCan
Especialistas
Atención especializada
En 1970 había pocos medicamentos para tratar el sarcoma, menos de 20% de los pacientes diagnosticados con sarcoma de hueso vivían cinco años. Actualmente, con tratamientos como la quimioterapia, entre 75% y 80% de los pacientes van a estar vivos un lustro. Lo más importante es que sea visto por un equipo multidisciplinario. Cancerología, el IMSS y el ISSTE cuentan con ese equipo; para los niños está el Hospital Infantil de México o el Instituto Nacional de Pediatría. “En el Instituto Nacional de Cancerología vemos 120 casos nuevos cada año, que es un número importante. Entre el Seguro Social, El Hospital Siglo XXI y el 20 de noviembre, vemos cerca 500 pacientes al año. Tenemos mucha experiencia al hacer una exploración física del sitio afectado, podemos orientar al paciente para pedir el estudio adicional que sería una biopsia”, finaliza el doctor Martínez Tlahuel.
1 confirmarán
el diagnóstico médico
InCan entrevistará al paciente y a la familia
2
3
Así se confirma que cumple los criterios de inclusión
Se asigna la fecha para la perfusión
¿Cuáles son los beneficios de la perfusión? • Preservar la extremidad. • Prevenir la discapacidad. • Mantener la integridad corporal psicológica y emocional. • Mantener la funcionalidad en actividades diarias. • Permitir continuar la actividad laboral. Fuente: INCan.
*En homenaje a Marcela.
21
SALUD TOTAL • octubre 2018
ILUSTRACIONES: Shutterstock
Marcela estaba dentro de esas estadísticas. No es que no escuchara a su cuerpo, ni que se desatendiera o dejara para mañana la visita médica, o que no buscara desesperadamente una respuesta para eso que le pasaba. Es que sus doctores no estaban buscando un sarcoma y simplemente no lo vieron. Dice el doctor Martínez Tlahuel: “no se ve lo que no se busca”. Además de que la sobre especialización le jugó en contra, ella vio un especialista de rodilla, le hicieron tomografías, pero no vieron que más allá de la rodilla había un tumor que crecía. Incluso le llegaron a decir los doctores que tal vez lo suyo era emocional. El diagnóstico le dio la certeza de que su dolor no era producto de sus emociones, sino que algo realmente malo pasaba en su pierna. Martínez Tlahuel insiste en que “es importante que la población conozca esta patología aunque es muy rara porque en los adultos solo representa 1% de todos los cánceres, en los niños hasta 15%”.
Innovación médica
Prevención
La obesidad es una de las principales causas de pérdida de movilidad.
E
Eugenia Gómez
l sobrepeso es un problema de salud pública. De acuerdo con estadísticas, dos tercios de la población adulta y una tercera parte de los menores de 18 años son obesos, explicaron los doctores José Fernando Santillán y José Manuel Venegas de la Clínica de Nutrición y Obesidad y Juan Manuel Castillo y Fernando Osorio de la Clínica Movert.
Obesidad y movilidad
Durante la plática “Vida es movimiento y movimiento es vida” detallaron que estudios recientes demostraron una relación entre la osteoartritis de mano y la obesidad, “esto se debe a que la grasa es un órgano “secretor activo” que contribuye en la respuesta inflamatoria y a la producción de enfermedades articulares degenerativas”. En este sentido, indicaron que cada kilo de sobrepeso ejerce aproximadamente 4 kilogramos
FotoS: CORTESÍA / EUGENIA GÓMEZ
Vida es movimiento de presión adicional en las rodillas, “así que una persona con 5 kilos de más, tiene 20 kilogramos de presión adicional para su cuerpo”.
Pérdida de peso
Respecto a los beneficios de mantener el peso y la masa muscular dentro de los rangos adecuados, mencionaron que las investigaciones han relacionado la pérdida de peso con la mejora del dolor y la función en sujetos con artrosis de rodilla, “sin duda esto hace que tengamos menos dolor y una mejor respuesta a los medicamentos”.
Mi doctor insiste en que baje de peso
Señalan que los médicos de primer contacto tienen una posición fundamental para dar consejos relacionados con el ejercicio. Sin embargo, por temor a que los pacientes se molesten y dejen de acudir a sus citas y chequeos, en ocasiones los doctores prefieren omitir estas recomendaciones.
El mito del gordito feliz
Hay quienes afirman que viven en plenitud con el sobrepeso, aunque las investigaciones médicas revelan lo contrario. Diversos estudios observaron que las personas obesas presentan una SALUD TOTAL • octubre 2018
22
calidad de vida disminuida, ya que no son capaces de integrarse a ciertas actividades sociales, lo que merma aspectos psicológicos y de identidad social.
Movilidad y vida
Las limitaciones de movilidad son una prueba decisiva para el envejecimiento saludable, también son signo temprano del deterioro funcional inminente.
Factores que ponen en riesgo la movilidad • Obesidad •Tabaquismo •Hiperglicemia •Inactividad física •Hipertensión arterial
PREVENCIÓN
la salud cuesta
foto: SHUTTERSTOCK
Un mexicano puede gastar casi la mitad de sus ingresos para atender sus enfermedades.
Para 2020, 50% de los gastos en salud serán empleados en enfermedades cardiovasculares, respiratorias y cáncer.
cano del Seguro Social (IMSS) y maestra en Administración de Hospitales y Salud Pública. “La demanda de los servicios de salud y el gasto asociado están siendo impulsados por el envejecimiento de la población, la prevalencia de enfermedades crónicas, la comorbilidades, el desarrollo de costosas innovaciones médicas, una mayor sensibilización del paciente, el conocimiento y las expectativas”, según cita la Perspectiva Global 2017 del cuidado de la salud, elaborado por la consultora Deloitte.
E
Nonantzin Martínez
l precio por mantenerse libres de enfermedades es alto para los mexicanos, quienes gastan hasta 41% de sus ingresos en atender su salud, así lo establece la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), en su informe Panorama de la Salud 2017. Para la OCDE, las razones por las cuales una persona hace estos gastos tan altos no son muy claras, teniendo en cuenta que 80% de los mexicanos cuentan con servicios públicos de salud. Sin embargo, esta misma organización considera que podría tratarse de una “insatisfacción de los individuos con la calidad o la accesibilidad a los servicios que proporcionan las instituciones a las cuales se encuentran afiliados”. A ello, agrega la OCDE, el gasto del gobierno en salud es relativamente bajo, pues el porcentaje del Producto Interno Bruto que se destina a la salud es de 6.2%, cifra menor a la del promedio de los países miembros del organismo, que es de 8.9%. Teniendo en cuenta esto, en 2016 México gastó 1,080 pesos por persona, la menor cantidad entre los 35 países de la OCDE. Lo cierto es que cada persona y familia tienen una situación particular de salud y enfermedad. No es lo mismo una persona con diabetes, cuyo gasto mensual puede ir de 2,000 a 7,500 pesos, dependiendo del tratamiento y complicaciones que pudiera tener, que una persona sana que visita a un doctor particular una o dos veces al año, o aquella que paga un seguro de gastos médicos mayores, señala la doctora Martha Rangel Hernández, médico familiar en la Unidad de Medicina Familiar 62 del Instituto Mexi-
Innovación y medicina de precisión
21 veces más barato es cambiar de hábitos que tratar una diabetes complicada
De acuerdo con el mismo reporte de Deloitte, aunque aún hay retos importantes por superar, la tecnología juega un papel vital en la reducción del costo de la salud. El documento también señala que la cirugía robótica, la impresión 3D, dispositivos implantables, así como la tecnología digital que se enfocan en la prevención y el monitoreo, además de tratamientos médicos, ya comienzan a dar frutos en el sector clínico y de costos de la salud. Además, el documento señala que el uso de datos y análisis (big data) en la investigación y desarrollo (I+D), están creando oportunidades para la innovación, y aunque por el momento “los interesados se ven obligados a hacerlo mientras están bajo presión para reducir costos, para ser un verdadero cambio radical, la innovación debe comenzar tan pronto como sea posible en el proceso inicial de la I+D”. La prevención es más barata
En el país, las enfermedades más
SALUD TOTAL • octubre 2018
24
comunes son las crónicas, seguidas de los tumores malignos. Sin embargo, algunos de los factores que intervienen en su aparición pueden prevenirse o controlarse. “La medicina preventiva es la más barata”, señala Rafael Álvarez Cordero, médico cirujano, doctor en Ciencias Médicas e integrante de la comunidad Quiero Saber Salud. ¿Y cómo llevarla a cabo? En estos cuatro pasos están las claves para no desembolsar tanto dinero en salud: 1. Revisión regular La revisión médica de forma regular es fundamental, señala Rangel Hernández. Desde que nacemos y hasta la edad adulta hay que realizar revisiones periódicas. En el recién nacido, durante el primer mes de vida, se hacen varias revisiones. A partir del mes y hasta el año de edad, se realizan cada dos meses; de uno a cuatro años con nueve meses, cada seis; a partir de los cinco años, hay que ir una vez al año a consulta. ¿Qué tanto lo hacen los mexicanos? En una encuesta realizada en julio pasado por De las Heras Demotecnia, 35% de los mexicanos dijo realizarse una revisión médica, por lo menos, una vez al año; 19%, dos veces por año; 30%, tres o más veces; 13% no la realiza y 3% no sabe. 2. Hacer ejercicio La inactividad física se considera un factor de riesgo muy importante para desarrollar enfermedades cardiovasculares, sobrepeso, obesidad, diabetes, depresión, ansiedad, estreñimiento, artritis, osteoporosis y algunos tipos de cánceres.
PREVENCIÓN
3. Alimentación correcta Para tener un plan de alimentación saludable, por un lado es necesario buscar un balance entre lo que se come y lo que se elimina con las actividades físicas y, por otro lado, llevar una nutrición correcta. En México hay una herramienta llamada El plato del bien comer, realizada por la Secretaría de Salud, que orienta a la población para que siga una alimentación balanceada. 4. Educar en salud desde la primera infancia El doctor Álvarez Cordero señala que la educación en salud es la manera más económica de prevenir casi todas las enfermedades, por lo que es necesario implementarla desde la primera infancia. Álvarez Cordero dice que se debe promover “particularmente en la escuela primaria, donde debería incluirse en el plan de estudios junto con la práctica de ejercicio y deporte”.
Top de innovaciones clínicas
Deloitte encuestó a los líderes de todo el sistema del cuidado de la salud para identificar las innovaciones que creen que son las que quizá transformen más el cuidado de la salud. Estas son algunas de las mencionadas: 1. Secuenciación de próxima generación (NGS, por sus siglas en inglés). Podrían llevar al desarrollo de pruebas diagnósticas que identifiquen poblaciones en riesgo, donde las intervenciones tempranas ahorrarían costos en el cuidado de la salud a la baja. 2. D ispositivos impresos en 3D. Fabricantes y proveedores pueden utilizar la impresión 3D para crear productos de tecnología médica altamente personalizados y de bajo costo, los que pueden adaptarse a las necesidades de los pacientes. 3. Inteligencia Artificial: La capacidad de las computadoras para pensar como seres humanos, se anticipa a transformar el cuidado de la salud con mayor rapidez y precisión, utilizando menos recursos. 4. Diagnóstico del punto de atención (POC, por sus siglas en inglés): Permiten realizar pruebas oportunas en el punto de atención como un consultorio, una ambulancia o el hogar, dando como resultado un cuidado más rápido, cohesivo y menos costoso. 5. Realidad virtual. Puede involucrar a los pacientes en experiencias sensoriales de bajo riesgo, generadas artificialmente, las cuales podrían acelerar el cambio de comportamiento de una manera más segura, conveniente y accesible para el consumidor.
Fuente: Las Top 10 innovaciones en el cuidado de la salud: logrando más por menos, Centro Deloitte para Soluciones de la Salud, 2016.
¿De qué nos enfermamos los mexicanos?
Para 2020, 50% de los gastos mundiales en salud serán empleados en tres causas principales: enfermedades cardiovasculares, cáncer y enfermedades respiratorias. En los países de ingresos bajos y medios, como México, los costos de las enfermedades cardiovasculares irán en aumento, señala el informe Perspectiva Global 2017 del cuidado de la salud, de la consultora Deloitte. En el estudio Mujeres y Hombres en México 2016, realizado por el INEGI, las siguientes son las enfermedades más comunes en México que causan defunciones: Enfermedades cardiovasculares Cada hora fallecen 14 personas por una enfermedad cardiovascular y se calcula que 20% de la población en-
foto: SHUTTERSTOCK
El doctor Gilberto Franco Sánchez, subdirector de Medicina del Deporte en el Instituto Nacional de Rehabilitación Luis Guillermo Ibarra, afirma que el ejercicio es medicina, porque “no solo ayuda al balance energético, sino que también induce a estar más saludables”. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda realizar alguna actividad física moderada (caminar rápido o bailar), al menos, 150 minutos por semana, o una actividad vigorosa (ciclismo, natación rápida y correr) 75 minutos a la semana. Sin embargo, solamente 1 de cada 4 mexicanos hace actividad física en el volumen y la frecuencia recomendados, o como hábito, dice el doctor Sánchez.
1 de 4 mexicanos realiza actividad física como un hábito
tre 30 y 70 años muere prematuramente por esta causa. México es uno de los países de América Latina con mayor gasto en enfermedades cardíacas, con 6,100 millones de dólares al año, refiere el estudio The Economic Burden of Heart conditions in Latin America, 2016. Asimismo 70% de los costos directos de esta enfermedad son de hospitalización, estimándose que 1 de cada 4 pacientes internados por insuficiencia cardíaca volverá a ser admitido en el hospital durante los siguientes 30 días. La mayor parte de los riesgos para presentar enfermedades cardiovasculares son prevenibles. Hacer ejercicio y llevar una dieta saludable constituyen los principales factores para prevenir estas enfermedades, así como la obesidad, esta última estrechamente relacionada con estas afecciones. Diabetes tipo 2 En este caso, 1 de cada 11 adultos viven con diabetes y el gasto del sector salud equivale a 34%, señala la doctora Martha Rangel Hernández, educadora en diabetes por la Federación Mexicana de Diabetes. Para 2030, el gasto sería de 67%, con lo que las instituciones estarían rebasadas. Hay que señalar que 80% de pacientes con diabetes tipo 2 tienen obesidad y suelen ser diagnosticados con hipertensión. El Instituto Mexicano para la Competitividad
25
SALUD TOTAL • octubre 2018
(IMCO) señala que “para una persona es 21 veces más barato cambiar de hábitos que tratar una diabetes complicada”, y añade algunas cifras: el costo de un prediabético obeso que modifica su dieta y actividad física es de 92,860 pesos, acumulado a 30 años del diagnóstico. Si este paciente no cambia sus hábitos, por diversas complicaciones médicas podría llegar a gastar hasta 1.9 millones de pesos en 30 años. Cáncer Es la principal causa de muerte en el mundo y en México. Según datos proporcionados por el INEGI de 2011 a 2016, los cinco principales cánceres como causa de mortalidad en la población son los tumores malignos de los órganos digestivos, de los órganos genitales femeninos, el de mama, el de órganos hematopoyéticos y de los órganos respiratorios e intratorácicos. Respecto de lo que cuesta atenderse, por ejemplo, cuando alguien padece cáncer de mama, que es la primera causa de muerte por cáncer en la mujer mexicana, de acuerdo con la Fundación Mexicana de Fomento Educativo para la Prevención y Detección Oportuna del Cáncer de Mama (Fucam), una paciente puede gastar entre 700,000 y 1,200,000, de pesos dependiendo de dónde se atienda y los tratamientos que necesite. Si la atención la recibe en el Fucam, el seguro popular cubre la totalidad del gasto.
prevención foto: Shutterstock
check-up
básico
700 a 5000
Estos son los estudios clínicos esenciales, para prevenir y detectar enfermedades según la edad, que se deben realizar una vez al año. Yazmín Veloz
E
l ajetreado ritmo de vida, los hábitos alimenticios y la rutina diaria se ven afectados debido a la vida sedentaria y llena de estrés que en ocasiones es imposible evitar. Es necesario estar en constante monitoreo del estado de salud, pues hay enfermedades silenciosas que representan un gran peligro. Pero, ¿qué tipo de estudios básicos se deben hacer? Aquí los análisis médicos básicos de rutina de acuerdo con tu edad. A los 30 años
De acuerdo con el doctor del Hospital Ángeles Lomas, Víctor Hugo Ruz Cervera, los check ups anuales recomendados son: • Biometría hemática. • Química sanguínea. • Perfil de lípidos. • Examen general de orina. Estos análisis clínicos se realizan a través de la toma de muestra de sangre y les permiten a los doctores checar la función renal, valores de hemoglobina, glicemia (glucosa en sangre) y lípidos (colesterol y triglicéridos). Los malos hábitos alimenticios pueden ocasionar que estos últimos aparezcan desde edad temprana, dice Ruz Cervera. Además, de acuerdo con la médico cirujano egresada de la UNAM, María Aurora Díaz Enríquez, es recomendable que las mujeres se practiquen el Papanicolaou para descartar enfermedades de transmisión sexual u otros padecimientos, en caso de que el resultado sea anormal, deberán complementarlo una colposcopía. A los 40 años
Con estos chequeos previenes tumores malignos, diabetes y otros padecimientos.
Análisis premium
Dos opciones más completan para la tranquilidad. De acuerdo con la doctora Aurora Díaz, es importantes realizar este tipo de estudios una vez cada dos años, ya que es un paquete más completo que te ofrece la posibilidad de detectar anomalías que podrían estar pasando inadvertidas.
1
2
I magenología de cabeza a pelvis. Este estudio consiste en un escaneo total de todas las partes del cuerpo, con el cual se pueden detectar desde tumores, hasta problemas hepáticos, de riñón, hígado graso, cáncer de próstata, anomalías en la columna y, en el caso de las mujeres, problemas en la matriz o síndrome de ovario poliquístico. Exploración física completa. Incluye una revisión dermatológica, neurológica y pulmonar, así como un electrocardiograma y examen ortopédico.
En esta etapa, además de realizar los análisis ya mencionados, Ruz Cervera recomienda hacer los siguientes estudios:
SALUD TOTAL • octubre 2018
Fuente: Check up Center.
26
pesos es el rango de precio de estos tratamientos
En las mujeres Tambíen deben hacerse un ultrasonido ginecológico, pues en esta etapa de la vida aumenta el diagnóstico de tumores como miomas uterinos y quistes de ovario. Además, es importante hacerse de manera anual la mastografía, con el fin de detectar tumores de mama. En los hombres De acuerdo con Ruz Cervera, a esta edad es de gran importancia la solicitud del antígeno prostático, prueba que se realiza tomando una muestra de sangre en el laboratorio. Y a los 50...
Según Ruz Cervera, en esta edad es importante continuar realizando los estudios médicos anteriores, pero también hacerse un perfil tiroideo, que consiste en la cuantificación de hormonas tiroides en sangre, ya que estos problemas son más comunes durante esta etapa. La doctora Díaz recomienda a las mujeres solicitar una densitometría ósea central, este estudio ayuda a descartar problemas de baja densidad mineral ósea. ¿Y los costos?
Depende el laboratorio en donde los realices, pero la mayoría ofrece paquetes básicos que incluyen los análisis clínicos ya mencionados y van de los 700 a los 1,000 pesos, hasta check ups más especializados como: femenino, prevención de diabetes, enfermedades de transmisión sexual y análisis de la tiroides, que van desde los 2,500 hasta los 5,000 pesos.
M
Y
PUBLIRREPORTAJE
Salas sensoriales
Mezcla de imágenes, aromas
L
a incomodidad, el pudor y la desidia son tres enemigos de la salud de las mujeres, ya que en muchas ocasiones se interponen en el camino de la prevención y el diagnóstico oportuno de enfermedades. El momento de la toma de imágenes de mama o de muestras de Papanicolaou puede llegar a ser incómodo o intimidante para las pacientes y se debe recordar que el nivel de participación femenina en programas de prevención está directamente relacionado con el confort y cuidado que perciben cuando se someten a estudios de diagnóstico. Es por eso que Salud Digna se propuso cambiar la experiencia que las mujeres viven dentro de los consultorios de sus más de 80
clínicas disponibles en México; con su idea innovadora están revolucionando la forma de concebir el cuidado de la mujer.
Un espacio creado para ellas
Las salas sensoriales son espacios creados para fomentar la comodidad y la cooperación dentro del consultorio, ayudando a cambiar radicalmente la ocasión de realizarse una mastografía. Utilizan un sistema interactivo que estimula simultáneamente tres de sus sentidos: vista, olfato y oído. Lo anterior a través de luces especiales que reducen la exposición de la paciente y el uso de escenarios temáticos complementados con sonidos relajantes y el toque especial de la aromaterapia.
Como en el spa La experiencia de una sala sensorial inicia cuando dentro del consultorio se encienden las luces especiales que te invitan a dejarte envolver por el entorno. Enseguida, los profesionales de la salud preguntan por el paisaje de tu preferencia: ¿playa, primavera o bosque? Posteriormente, en las pantallas se muestran bellas imágenes de acuerdo con el tema de tu elección, mientras que el difusor de perfume va infundiendo una fragancia que ayuda a relajarte y a adoptar un estado de ánimo que favorce el proceso. ¡Así de fácil es cuidarte!
ENCUENTRA LA CLÍNICA SALUD DIGNA EN TAMPICO, tamaulipas EN: Calle Altamira #207, colonia Zona Centro.
27
SALUD TOTAL • octubre 2018
FotoS: CORTESÍA
Y SONIDOS RELAJANTES
FAMOSOS
mujer con causa Mexicana, filántropa y conductora de televisión. Rebecca De Alba habla sobre el trabajo de su fundación, sus logros y alcances así como el panorama del cáncer en México.
SALUD TOTAL • octubre 2018
28
FAMOSOS
Martina Spataro
C
uando Rebecca De Alba tenía 14 años, pasaba todos los días frente a una vecindad para llegar al colegio. En una ocasión, vio a unos niños jugando con una pelota. Algunos no tenían zapatos, y quienes sí tenían, los llevaban en malas condiciones. Cuando llegó a la escuela fue con su mejor amiga a proponerle un plan: “Qué tal si vamos con el zapatero a proponerle que les regale unos pares de zapatos a los niños”, le dijo. El zapatero recibió la propuesta con escepticismo, pero lo convencieron de que antes de que tomara una decisión fuera a la vecindad a conocer la situación. Acordaron que él pondría un par de zapatos y que ellas conseguirían algo de dinero. Al día siguiente, Rebecca y su amiga comenzaron a vender galletas, dulces y panqués en su escuela. Aunque no juntaron mucho, el zapatero les terminó regalando más pares porque reconoció que su compromiso era auténtico. La vecindad fue un primer acercamiento claro que Rebecca tuvo con la desigualdad y disparidad. Desde entonces no dejó de estar involucrada como voluntaria en diversas organizaciones. Actualmente, es presidenta de una fundación0 dedicada a la lucha contra el cáncer, que lleva su nombre. La vecindad, ahora, es un hotel. Un jueves por la mañana, Rebecca De Alba llegó a Milenio con buen ánimo y sentido del humor. Durante una hora platicó el camino que ha recorrido desde que inició su fundación hace una década. ¿Por qué una fundación contra el cáncer?
Las fundaciones inician con una experiencia personal que te relaciona con un tópico en específico. Sin embargo, no es mi caso, nadie de mi familia o amigos ha padecido cáncer. Concreté el tema de mi fundación de una forma intuitiva. Fui voluntaria en dos organizaciones para niños con cáncer, en donde aprendí muchas cosas sobre la generosidad. Supongo que esas experiencias son mi referencia. Lo cierto es que con el tiempo la vida me ha mostrado que me enfoqué en la problemática adecuada.
La fundación es reflejo de mi educación, de mis fallas y aciertos. Creo que la verdadera integridad viene de acciones sin autor”. ¿Por qué Fundación Rebeca De Alba?
No es una cuestión de ego, todo lo contrario. S e trata de asumir plenamente la responsabilidad que implica una fundación, sus logros y errores. Para mí, es importante que la gente sepa de qué se trata y quién está al frente. Ante cualquier circunstancia, la que asume la responsabilidad soy yo, y la verdad no me cuesta trabajo, porque hay congruencia entre mi vida privada, mi trabajo y mi día a día. La fundación es reflejo de mi educación, de mis fallas y aciertos. Creo que la verdadera integridad viene de acciones sin autor. Cuando hay coherencia entre lo que piensas, haces y sientes, no importa si nadie ve tu trabajo, así estás haciendo una diferencia. La motivación detrás es...
Más que el cáncer, es el aspecto humano alrededor de esta situación. Cuando tienes experiencia como voluntaria, aprendes rápido que ser generosa te da muchas cosas; entonces, entre más recibes, más hay que regresar. Es un ciclo de dar y recibir. Ayudar no se trata de tener la conciencia limpia para dormir tranquila. La ayuda no es una pastilla de tranquilidad o una palmada en la espalda, es una forma de participar en el mundo. La generosidad no sale de la nada, es como un músculo que hay que trabajar. Los logros más importantes
En estos 10 años han sido muchos y significativos, ya que el cáncer es una enfermedad compleja que afecta al paciente y su entorno. Hasta ahora hemos logrado apoyar a 553 pacientes y a sus familias. Hemos proporcionado 2,265 quimioterapias, entregado 1,976 despensas, cubierto 5,543 viajes redondos desde y hacia sus casas, y 821 noches de albergue. Además, trabajamos con nueve organizaciones a lo largo de todo el país para beneficiar
29
SALUD TOTAL • octubre 2018
a más de 3,000 niños con cáncer, como es el caso de Tijuana, Monterrey, Zacatecas, Guadalajara, Acapulco, Mérida y CDMX.
Una experiencia que haya marcado tu trabajo...
Durante la visita a uno de los hospitales con los que colaboramos, me encontré con un paciente que, el al verme, me abrazó y me dijo “Rebecca, no me quiero morir”. No soy tanatóloga ni psicóloga; sin embargo, terminé involucrándome. Lo acompañé en todo su recorrido y eso me permitió empaparme de los problemas por los que pasan las personas y familias con un enfermo de cáncer: la falta de recursos para cubrir transporte —que hace que dejen sus tratamientos—, las horas de espera, la falta de equipo y las condiciones precarias de los hospitales. Desafortunadamente, el paciente había llegado con un cáncer muy avanzado y falleció. Eso me afectó mucho, pero gracias al tiempo que pasé con él, logramos diseñar nuevos programas para cubrir las fallas que descubrí en ese proceso. Con el tiempo, aprendes que no es necesario, ni puedes, estar involucrado con todos los pacientes. Me tomó tiempo convertir el sufrimiento en fortaleza para poder ejecutar acciones y planes en beneficio de los demás. No se trata de ser fría ni distante, sino de ser objetiva para poder dar los mejores resultados. ¿Cuál fue el aprendizaje?
Gracias a lo que aprendí acompañando a este paciente, desarrollamos el Centro de Navegación para pacientes, con el que brindamos acompañamiento integral a personas diagnosticadas con cáncer y a sus familias. El objetivo de este programa es asegurar el acceso y adherencia al tratamiento. Buscamos derribar las barreras reales o percibidas que impiden que un paciente inicie o continúe con su tratamiento.
ENTREVISTA
Hans Oleg Olvera
FOTO: Cortesía
Doctor en Psicoanálisis con especialización en psicomotricidad, a cargo del Laboratorio de Neurociencias y Psicología Clínica de la Universidad de las Américas Puebla. Lidera el equipo de investigación de la Neuroestimulación Intrauterina.
sin estrés en el embarazo
Este afecta el desarrollo neuronal del embrión y el bebé. Para evitarlo, se puede recurrir a la neuroestimulación intrauterina, que favorece el desarrollo físico y emocional, y previene enfermedades. Martina Spataro ¿Qué es la neuroestimulación intrauterina? Es una serie de métodos y técnicas que se emplean para tratar al bebé y el estado de la madre. Hasta hace 20 años se pensaba que el desarrollo psicológico, la exposición a todas las enfermedades y la capacidad adaptativa a una situación del bebé dependían de la educación, el cuidado y la salud que recibía. Pero desde que inició la investigación intrauterina, se comprobó que los bebés pueden desarrollar condiciones de estrés que afectan su desarrollo neurológico. ¿Cuáles son los efectos del estrés de la madre? Cuando la madre percibe condiciones como violencia intrafamiliar, inseguridad social o estrés en el trabajo, durante el periodo fetal, el bebé no consigue una integración neuronal adecuada. Porque a través del torrente sanguíneo —y mediante un código bioquímico— la madre se encuentra moldeando el cerebro del embrión y posteriormente del bebé. Investigaciones establecen que más de 60% de la personalidad se está moldeando desde la vida intrauterina.
¿Cómo funciona el proceso de neuroestimulación? Antes de trabajar con el bebé (de tres a nueve meses), primero, trabajamos con la madre para enseñarle técnicas de relajación y de tratamiento del estrés, porque antes de los tres meses el sistema nerviso del bebé no ha terminado de desarrollarse. Hemos desarrollado técnicas para la estimulación intrauterina. La primera, invento de Arturo Niño, es la Tecnología de Resonancia de Alta Vibración (TRAV), que se define como una combinación de sonidos e información configurados en bandas de diferentes frecuencias. Su finalidad es generar una neurovibración que estimula el cerebro del bebé en sus zonas de integración perceptual, que beneficien procesos diversos como aprendizaje, memoria, lenguaje y control de estrés. Con la técnica de fotoestimulación, manejamos rangos menores de 60 lúmenes y usamos unas lámparas para recorrer el vientre de la madre y generar una estimulación de los receptores sensitivos de la piel de bebé. Tenemos otras técnicas como interacción con voz y vinculación familiar, que son muy importantes en este proceso de estimulación intrauterina, ya que son precursoras del vínculo materno y familiar después del nacimiento. ¿Qué resultados han obtenido? Desde hace cuatro años, estamos analizando una muestra de 35 casos de mamás desde que estaban embarazadas. No hemos encontrado hasta ahora un solo caso de trastorno generalizado del desarrollo; es decir, espectro autista, Asperger, trastorno de Rett o desintegrativo neurológico. Cuando comparamos a los pequeños que no han estado en el programa, con los que fueron estimulados desde la vida intrauterina y siguieron con estimulación temprana, encontramos cambios significativos. A los que pasan por los tratamiento les va mejor. Por eso nuestro equipo considera que el tratamiento contribuye a reducir la posibilidad de la instalación de un trastorno generalizado del desarrollo. La neuroestimulación intrauterina busca la sincronía neuronal para prevenir, hasta cierto punto, enfermedades como la epilepsia. ¿Cuáles son sus objetivos a corto plazo? Lo que sigue es que la investigación forme políticas públicas, porque esta es la prevención psicológica y física más barata que hay, porque solo se requiere capacitar a los equipos de salud y dedicarles tiempos cortos. Como se puede trabajar de manera grupal, no se creería que con sesiones de 25 minutos al día tendríamos la suficiente estimulación para este tipo de casos. Si en todo el país esto funcionara como cruzada nacional, podríamos contribuir a estructurar el sistema nervioso desde una edad temprana. Creemos que este programa es la mejor prevención para algunas enfermedades, para cualquier país, y qué bueno que en México ya lo tenemos muy estudiado, avanzado y estructurado. Fuente: AnAne: The Animal Ageing and Longevity Database.
SALUD TOTAL • octubre 2018
30
primeros auxilios
Botiquín básico Estos son los productos que debes tener en casa para cualquier imprevisto. Yazmín Veloz
Vendas hemostáticas
Linterna con pilas
Para el control de hemorragias.
En caso de que no haya la electricidad. Tener un botiquín de primeros auxilios en el hogar u oficina es esencial para atender emergencias médicas menores.
Venditas adhesivas
Para aliviar heridas pequeñas. Al igual que las gasas, hay que tenerlas en distintos tamaños.
Termómetro
Para corroborar la temperatura corporal en caso de fiebre.
Mascarilla de protección facial
Se utiliza en caso de que sea necesario realizar respiración artificial boca a boca.
Toallitas con alcohol
Útiles para desinfectar las manos antes de hacer una curación. No deben usarse directamente en heridas.
Tijeras
Para cortar vendas, gasas o la ropa de la persona accidentada.
Paquete de algodón
Necesario para aplicar alcohol o agua oxigenada.
Antisépticos
Para prevenir una infección en caso de una herida o hemorragia.
Analgésicos
Alcohol y agua oxigenada
De acuerdo con la OMS, hay más accidentes domésticos que de tránsito
Para desinfectar cualquier herida.
Guantes de látex o vinilo
Se deben utilizar al realizar una curación, ya que nos protegen de secreciones, fluidos y sangre.
31
Gasas
Se recomienda tenerlas de varios tamaños. Son útiles para cubrir heridas y quemaduras.
SALUD TOTAL • octubre 2018
Fuentes: Comisión Nacional del Agua y Cruz Roja Mexicana.
Ilustración: Shutterstock
Sirven para aliviar los dolores leves. Pueden ser Ibuprofeno y Paracetamol.