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UNIDAD 1 SERVICIO DE ADMISION. INGRESO, TRASLADO y ALTA DEL PACIENTE LA UNIDAD DE ENFERMERÍA. P.A.E.
1.- SERVICIO DE ADMISIÓN Es la vía principal para demandar asistencia sanitaria hospitalaria por parte del usuario. Esta unidad regula los ingresos programados en los diferentes servicios de hospitalización, controla el acceso a las consultas externas y las peticiones de pruebas exploratorias de los pacientes ambulantes. Al hospital se puede acudir por indicación del médico de cabecera (atención primaria), del médico de guardia en urgencias de un centro de salud, de un médico especialista, o por iniciativa propia a través de urgencias del hospital, sin que esto signifique necesariamente una hospitalización, ya que la persona puede acudir para ser tratada en una consulta externa, para que se le efectúe alguna prueba exploratoria, para una intervención de cirugía menor ambulatoria o para ser tratada de un problema urgente de salud.
Normalmente las personas acuden a su hospital de área (aquel que se encuentra en el área sanitaria en la que residen) residen), aunque en ocasiones son tratadas en otros hospitales, considerados como unidades de referencia para determinadas técnicas o exploraciones complejas (trasplantes, unidades de dolor...).
El Servicio de admisión está organizado en: Admisión Central o de Hospitalización, Admisión de Urgencias, Admisión de Consultas Externas. Una vez cumplimentada la documentación administrativa se le asigna una cama para el ingreso hospitalario o se le entregan los documentos para ser atendido en una consulta o en una unidad de técnicas exploratorias. Los ingresos hospitalarios pueden ser: * Ingresos programados: si se realizan a través del servicio de admisión central. * Ingresos urgentes: a través del servicio de urgencias * Ingresos intrahospitalarios: el paciente procede de otro servicio de hospitalización. * Ingresos derivados de otros hospitales.
2.- TAREAS DEL A.E. EN LA ADMISIÓN DEL PACIENTE Las principales tareas y pautas de comportamiento del auxiliar de enfermería en el proceso de admisión, las podemos resumir en:
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1. Preparación de la acogida: El servicio de admisión solicita cama y, previa consulta con el personal de enfermería, la asigna según criterios de idoneidad. 2. Preparación de la habitación, con todo su equipamiento. La habitación del paciente estará lista de modo que se sienta esperado. Es conveniente revisar todo el mobiliario y comprobar el funcionamiento de los distintos elementos (luces, timbre…) 3. Recepción del paciente: Es importante recibirlo con amabilidad cuando llegue a planta y, si es necesario, acompañarle a su habitación. Hay que comprobar identificación (pulsera identificativa) y se le saludará por su nombre y se le abordará con empatía, respeto, tranquilidad y sin críticas. Es conveniente presentar al personal de la unidad y a los compañeros de habitación, informarle sobre el funcionamiento de la unidad, horario de comidas, visitas, teléfono... 4. Recogida de pertenencias. Es importante asegurarse de que el paciente no se quede con objetos peligrosos para él o sus compañeros. 5. Valoración de enfermería. Además de ser examinado por el médico de la unidad, el paciente debe ser examinado también por el enfermero. La observación, entrevista, toma de constantes y valoración del estado físico y psíquico, son importantes para elaborar una buena planificación de cuidados. 6. Recogida de documentación que acompaña al paciente, se le pedirá al celador, familiar o paciente la documentación que trae sobre su proceso, y por regla general el enfermero se encargará de ella (tratamiento, analíticas, pruebas complementarias, etc.), siendo después archivadas en la historia clínica y de enfermería. 7. Atención a la familia. Información y educación para ayudar en la recuperación de su familiar. 8. Mayor control y vigilancia en las primeras horas del ingreso del paciente.
3.- LA UNIDAD DE ENFERMERÍA La unidad de enfermería es el conjunto de departamentos destinados a proporcionar cuidados a enfermos específicos. Consta de una serie de dependencias: a) Control de planta o de enfermería b) Habitaciones de 1, 2 o más camas c) Almacenes de Lencería d) Farmacia. e) Sala de curas f) Sala de desinfección g) Cuartos de baño generales h) Almacenes i) Despachos j) Oficinas. k) Comedores l) Salas de estar
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CONTROL DE PLANTA El control es una parte de la Unidad de Enfermería, situado por lo general en el centro de la misma, se compone de: un mostrador, el carro de historias o archivo y unas sillas. Encima del mostrador está: el teléfono, el megáfono y el libro de control de enfermos, allí debe haber siempre una enfermera o auxiliar de enfermería para atender los timbres, las llamadas telefónicas y recibir los ingresos. El megáfono o intercomunicador es un aparato conectado con cada una de las habitaciones y transmite la voz ampliada, tiene tantos dispositivos como habitaciones, permitiendo estar así siempre en contacto con cada uno de los enfermos.
El libro de control o de registro nos permite saber en todo momento los ingresos que ha habido ese día, bien sea por la mañana, tarde o noche. Se apunta: nombre y apellidos del enfermo recién ingresado, número de habitación, y cama que ocupa, médico que le atiende, patología, medicación, dietas y cuidados especiales de cada uno de los enfermos.
4.- CAUCES ALTERNATIVOS DE LA ASISTENCIA SANITARIA Existen otras formas de asistencia sanitaria que no son las tradicionales (hospitales y centros de salud), y constituyen alternativas muy válidas:
Hospitalización domiciliaria: el paciente recibe en su propio hogar cuidados de enfermería y control médico. Esto supone una reducción de costes económicos y evita riesgos de infecciones nosocomiales.
Asistencia domiciliaria: se ayuda al paciente y a su familia en aquellas tareas que no pueden realizar, como son labores domésticas, movilización del enfermo, compañía en ausencia de la familia. Existen empresas especializadas en este tipo de asistencia.
Hospital de día: proporcionan cuidados físicos y psíquicos durante el día, regresando la persona a casa por la noche. Son muy útiles para tratar grupos que requieren un seguimiento, como ancianos, drogodependientes...
Centro de cuidados mínimos: constituyen un apoyo a la labor hospitalaria. En ellos hay pacientes independientes y autónomos y otros dependientes o asistidos, es decir, que necesitan ayuda por presentar alteraciones psíquicas o cinéticas. Algunas residencias de mayores pertenecen a esta categoría.
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5.- ALTA DEL PACIENTE. Se llama alta médica a la desocupación de una cama hospitalaria, bien por curación, por traslado o por fallecimiento, o incluso por decisión del propio paciente. Al paciente o a sus familiares se le da un informe de alta con los datos más relevantes de la enfermedad, pruebas exploratorias, tratamiento y revisiones a seguir. Podemos diferenciar los siguientes tipos de alta: l.- Alta por curación o mejoría: la da el médico cuando considera que el paciente está curado o ha mejorado lo suficiente como para marcharse a casa. 2.- Alta por traslado: es aquella que se da al paciente cuando pasa a otra unidad de hospitalización. 3.- Alta voluntaria: es la que pide el paciente aunque el médico no la aconseja. En este caso es el propio paciente el responsable de su salida del hospital, por lo que se le hace firmar un documento aceptando estas condiciones. 4.- Alta por fallecimiento: es la que se da cuando el paciente fallece en el hospital.
6.- PROTOCOLOS RELACIONADOS CON LA ADMISIÓN.ACOGIDA DEL PACIENTE EN LA UNIDAD Objetivo Recibir y alojar al paciente, proporcionándole la información necesaria para facilitar su adaptación al medio hospitalario. Procedimiento Realizar una acogida cordial por parte del equipo de enfermería, comenzando por la presentación e identificación del paciente. Acompañar al paciente y familiar a la habitación. Presentar al compañero/a de habitación, si hubiere. Explicar el uso de timbres, luces, cama, armario, tv, tlf. Explicar las normas generales del Hospital y de la Unidad. Entregar el material de aseo, camisón o pijama. Ayudar al paciente a desvestirse, si es necesario. Avisar al médico de la llegada del paciente a la unidad. Anotar el paciente en el libro de registro de ingresos de la unidad. Registrar en la hoja de comentarios de enfermería, si hay incidencias en la acogida del paciente. Solicitar dieta. Material Indumentaria del hospital (pijama o camisón, toalla,.....) Observaciones Se aconsejará al paciente, que los objetos de valor y/o dinero se los entregue a su familia, o los deposite en la caja de seguridad del Hospital. 4
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TRASLADO DEL PACIENTE A OTRA UNIDAD Objetivo Realizar el traslado del paciente a otra Unidad del Hospital en condiciones de seguridad y comodidad, evitando complicaciones potenciales. -
Material Bolsa para residuos. Historia del Paciente. Impreso de traslado. Impreso para Ambulancia. Impresos a Cocina y Farmacia. Material de Cama cerrada. Material de oxigenoterapia, si precisa Material de sueroterapia, si precisa.
Equipo - Carro de ropa sucia. - Enseres del paciente. - Equipo de Cama cerrada. - Equipo de oxigenoterapia, si precisa - Equipo de sueroterapia, si precisa - Libro de registro de la unidad. - Silla de ruedas, camilla, cuna, incubadora o cama según estado del paciente. Procedimiento 1. Comunicar al paciente y familiares el traslado y causas del mismo con suficiente antelación. 2. Cursar el impreso de traslado al Servicio de Admisión. 3. Cursar el impreso de ambulancia, si precisa. 4. Recopilar Historial Clínico y anotar en Registro de Enfermería las Pruebas complementarias pendientes de realizar o recibir resultados. 5. Valorar el estado general del paciente, para escoger el medio de transporte. 6. Comprobar el buen estado de higiene del paciente y cama. Revisar drenajes, sondas, sueros, etc. si los tuviera. 7. El celador trasladará al paciente acompañado por el personal de Enfermería, según prescripción facultativa. 8. Entregar Historia Clínica en la Unidad receptora. 9. Cumplimentar el libro de registro de la unidad de procedencia. 10. Cursar la baja en la planilla de cocina y en la hoja de medicación de monodosis (si la hubiera). 11. Verificar la devolución de los medios utilizados para el traslado del paciente. 12. Recoger y limpiar la habitación. 13. Realizar procedimiento de cama cerrada. 14. Comunicar al Servicio de Admisión la disponibilidad de la cama. 5
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TRASLADO A OTRO CENTRO Objetivo Transferir al paciente a otro centro.
Precauciones Asegurarse de que el paciente y su familia están informados. Confirmar el ingreso en otro centro. Informe médico, impreso de ambulancia y alta cumplimentados. Preparar todas las pertenencias del paciente. Avisar al Servicio de Traslados.
Personal Enfermera/o y auxiliar.
Material Informe médico. Informe de alta. Impreso autorizado de ambulancia. Impreso del parte judicial (si lo hubiese). Ejecución Prepare al paciente para su traslado. Informe a la familia de que gestione el alta. Avise al servicio de ambulancias. Colabore en el traslado de la cama a la camilla. Compruebe que su documentación y pertenencias sean trasladadas con él/ella. Informe a los servicios de Farmacia y Dietética del alta. Recoja la documentación completa. Retire la ropa de la cama y todo lo utilizado por el paciente. Avise para que realicen la limpieza de la habitación. Prepare la habitación para el nuevo ingreso. Lavado de manos.
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ALTA DEL PACIENTE Objetivo Reincorporar al paciente a su medio habitual procurando la continuidad de los cuidados.
Material Informe de Alta de enfermería. Informe médico de Alta. Impreso para ambulancia o taxi (si precisa). Medicación (si precisa). Registros de enfermería. Medio de traslado adecuado (silla de ruedas, camilla, etc.) Procedimiento Informar del alta al paciente, familia y/o asistente social con suficiente antelación. Cursar impreso de medio de transporte si precisa. Si se trata de un alta voluntaria, indicar al paciente que debe firmar el correspondiente impreso. Realizar una valoración de enfermería sobre la evolución y estado del paciente en el momento del alta. Entregar el informe de ALTA DE ENFERMERÍA revisando con el paciente, familia y/o asistente social los cuidados que deberá continuar fuera del hospital. Informar al paciente y/o familia de la necesidad de acudir a las citaciones o revisiones señaladas en el informe médico de alta. Ayudar al paciente (si precisa) a vestirse y a recoger sus pertenencias. Trasladar al paciente hasta el medio de transporte que le llevará a su lugar de procedencia, despidiéndose de él y de su familia. Asegurarse que el paciente ha recogido todas sus pertenencias, entregando en el departamento administrativo correspondiente cualquier objeto personal olvidado. Anotar el alta en el libro de registro de la unidad y en la hoja de evolución de enfermería. Dejar la habitación en condiciones óptimas para poder recibir un nuevo ingreso (ver protocolo de Preparación de la cama para el ingreso del paciente). Ordenar y guardar toda la documentación de enfermería en la Historia Clínica del paciente para enviar al servicio de archivo. Avisar al servicio de Admisión de la disponibilidad de la cama para un nuevo paciente.
Observaciones Si al alta precisa medicación, instruir en la técnica adecuada para su correcta administración.
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7.- PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA (P.A.E.)
Podemos definir P.A.E como: La aplicación del método científico en la práctica asistencial de enfermería. Éste método permite prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática. Se trata de un método basado en el modelo de cuidados de enfermería de Virginia Henderson. De acuerdo con éste, se parte del hecho de que las personas tienen una serie de necesidades básicas que satisfacer: fisiológicas, de afecto, de autoestima, higiénicas, de relación, etc. Cuando una persona enferma ve alterada su capacidad para cubrir de forma total o parcial estas necesidades, entonces se hacen necesarios los "cuidados de enfermería". Estos no se pueden improvisar sino que requieren una planificación adecuada. Este método se denomina PAE, y consta de cinco etapas: 1. 2. 3. 4. 5.
Valoración o de Recogida de datos. Diagnóstico de enfermería o de Interpretación de datos. Planificación de cuidados o Plan de actuación. Ejecución. Evaluación.
l.- Etapa de Valoración: consiste en recopilar información sobre el paciente que nos pueda ayudar a detectar necesidades o problemas sobre su estado de salud. Se hace mediante la recogida de dos tipos de datos: A) Datos indirectos: Son datos que se recogen de la historia clínica del paciente. B) Datos directos: Se recogen datos de dos tipos: - Objetivos: Mediante la observación y exploración física - Subjetivos: Se recogen datos mediante la entrevista. Se recoge información general: datos personales, familiares, enfermedades, estado emocional, etc. siempre siguiendo el orden de las 14 necesidades Básicas según Virginia Henderson: 1.-Oxigenación. 2.-Nutrición. 3.-Eliminación. 4.-Movilización. 5.-Reposo y sueño. 6.-Vestirse y desvestirse. 7.-Termorregulación.
8.-Higiene. 9.-Seguridad. 10.-Comunicación. 11.-Creencia y valores. 12.-Realización personal. 13.-Ocio. 14.- Aprendizaje.
2.- Etapa de Diagnóstico: Con la información anterior se emite un diagnóstico o juicio, que es diferente al diagnóstico médico, no interfiere con éste sino que se complementa. Ambos se basan en una patología, pero el diagnostico médico es fijo, mientras que el diagnostico de enfermería es variable y evolutivo. Es decir una vez que identificamos el problema o problemas le damos un nombre.
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Un diagnóstico de enfermería debe tener tres partes, que se resumen con las iniciales PES: Problema de salud identificado: suele identificarse con frases como: “falta de” “alteración de”, “déficit de”, “intolerancia a”, “perturbación de”, “posibilidad de”… Etiología o identificación de las causas: se enuncia con expresiones como: “asociado con”, “relacionado con”, “antecedentes de”… Signos y síntomas (forma en la que se manifiesta el problema). Se suele enlazar con el diagnóstico con la expresión “manifestado por”, salvo que el diagnóstico se refiera a un riesgo potencial, en el cual todavía no hay manifestaciones. EJEMPLOS: Diagnóstico de enfermería: Alteración de la integridad de la piel, relacionada con inmovilidad causada por intervención quirúrgica y desnutrición leve, manifestada por úlcera por presión grado II en el sacro. En este caso, tenemos un problema y tendremos que planificar cuidados curativos para la úlcera del sacro ya existente, así como preventivos para que no aparezcan nuevas úlceras. Riesgo de alteración de la integridad de la piel, relacionado con inmovilidad causada por intervención quirúrgica y desnutrición leve. En este caso, aún no hay úlceras por presión, pero si no hacemos nada seguramente aparecerán, por lo que planificaremos cuidados preventivos para que no se produzcan.
Existen organismos como la NANDA (Asociación Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería), que elaboran un listado de los posibles problemas de salud relacionados con la enfermería y asigna un diagnóstico a cada problema.
3.- Etapa de Planificación. (Plan de actuación): Se trata de un documento escrito que dirige de forma ordenada y continua las actividades de enfermería a realizar para que se ejecuten por el personal de enfermería. Este plan debe ser dinámico y flexible para que se vaya adaptando a la situación del paciente, que de un día a otro puede ser distinta.
4.- Etapa de Ejecución: Consiste en llevar a la práctica el plan anterior, utilizando los medios humanos y materiales disponibles. Es decir, poner en marcha en plan de cuidados.
5.- Etapa de Evaluación: Es el proceso de verificación del progreso obtenido por el paciente. En esta fase se comprueba si el plan de enfermería establecido ha sido eficaz y se ha logrado la mejoría del paciente. La evaluación se puede hacer continua, periódica o bien al final del proceso, y la forma de hacerlo puede ser mediante la observación, anotaciones, reuniones en grupo.
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Como EJEMPLO PRÁCTICO de un PAE, exponemos el siguiente caso: Ingresa Rafael Peña, de 6 años, con diagnóstico médico de Infección respiratoria, fiebre de 38,5°C, decaído, dificultad respiratoria, aumento de la frecuencia respiratoria de 32 r.p.m., ligera coloración azulada alrededor de boca y nariz, secreciones nasales, piel sudorosa, cuero cabelludo sucio, inapetente, dificultad de movimientos por presentar dolor en el tórax. Pide agua y la bebe con ansias. Pregunta insistentemente por su madre. La información se recoge de la Ha médica y de preguntas a su madre y el resto de los datos se obtienen mediante observación y examen al niño. Como resultado de la recogida de datos se observan las siguientes necesidades: * Termorregulación por presentar fiebre de 38,5°C. * Oxígeno por presentar disnea, cianosis y secreciones nasales. * Eliminación por tener la piel sudorosa, el pelo sucio, estar sediento y tener las mucosas secas. * Alimentación por inapetente y sediento. * Necesidad de seguridad y protección. * Actividad, reposo, sueño, por dolor en tórax y decaimiento. - Diagnóstico de enfermería: Niño de 6 años, consciente, lúcido, con incapacidad temporal, alteración en la expresión de las siguientes necesidades: termorregulación, oxígeno, eliminación, alimentación, seguridad, actividad, reposo y sueño. El plan de actuación, la ejecución y la evaluación se recogen en este cuadro:
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ACTIVIDADES U.D. 1
1.- ¿Qué es el Servicio de Admisión y cuál es su función? 2.- ¿Cómo está organizado el servicio de admisión? 3.-Tipos de ingresos hospitalarios. 4.- ¿A través de qué vías se puede acudir al hospital? 5.- ¿Quién asigna la cama en el hospital? 6.- Indica a quien corresponden preferentemente las siguientes tareas en la admisión del paciente: a) Preparar la habitación. b) Recepción del paciente. c) Valoración de enfermería. d) Revisión de documentación. e) Informar al paciente sobre el funcionamiento de la unidad. f) Proporcionar útiles de aseo al paciente (toalla, vaso, cuña…) g) Tomar la temperatura y registrarla en la gráfica. h) Tomar TA y FC. i) Establecer el plan de cuidados. 7.- ¿Cómo se llama la parte de la unidad de enfermería situada por lo general en el centro de la misma y donde se encuentra el sistema de intercomunicación con las habitaciones? 8.- ¿Para qué sirve el libro de control o de registro y qué se apunta ahí? 9.- ¿En qué consiste la hospitalización domiciliaria? ¿Y el hospital de día? 10.- ¿Cómo definirías alta médica? ¿Cuántos tipos conoces? Coméntalos brevemente. 11.- Cita las precauciones que tendrías en el traslado a otro centro y cómo se ejecutaría. 12.- ¿Qué es el P.A.E? ¿De qué etapas consta? 13.- ¿En qué consiste la etapa de planificación? ¿Y la de ejecución? 14.- Cita las necesidades básicas según Virginia Henderson. 15.- ¿Qué es la NANDA y por qué es importante en el P.A.E.? 16.- ¿Qué sabes del control de planta?
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