ΘΕΣΣΑΛΩΝ ΥΓΕΙΑ ΤΕΥΧΟΣ 19 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019

ΙΑΤΡΙΚΟΣ Ο∆ΗΓΟΣ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 • ΤΕΥΧΟΣ 19

EMBRYOLAB

Αζωοσπερµία. Μία ανδρική υπόθεση που αναλαµβανει η επιστήµη να «διαλευκάνει» σ. 8-9

ΤΖΟΡΜΠΑΤΖΟΓΛΟΥ ΙΩΑΝΝΗΣ

Σύγχρονη θεραπεία για τις ευρυαγγείες σ. 22-23

Ι∆ΙΩΤΙΚΑ ΠΟΛΥΪΑΤΡΕΙΑ

από την Γενική Κλινική «Η ΕΛΠΙΣ» σ. 30-31

ΦΑΦΟΥΛΑΚΗΣ ΦΡΑΓΚΙΣΚΟΣ

Αντιµετώπιση κύστη κόκκυγος µε τη χρήση laser σ. 40-41

ΑΦΙΕΡΩΜΑ Γ ΥΝΑΙΚΑ 1 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

Το µοναδικό

ιατρικό περιοδικό τησ Θεσσαλίασ που διανέµεται δωρεάν σε όλα τα ιατρεία, ιατρικά κέντρα και κλινικέσ και στουσ 4 Νοµούσ

ΑΦΙΕΡΩΜΑ

Σ’ ΑΥΤΟ ΤΟ ΤΕΥΧΟΣ ΣΤΗ ΓΥΝΑΙΚΑ

Μη χάσετε το επόμενο τεύχοσ! ΑΦΙΕΡΩΜΑ ΤΡΙΤΗ ΗΛΙΚΙΑ! Η ΣΥMΜΕΤΟΧΗ ΣΑΣ ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΡAIΤΗΤΗ! Εάν επιθυμείτε να μας αποστείλετε τα σχόλια σας και τις παρατηρήσεις σας σχετικά με τη θεματολογία ή επιπλέον θέματα που θα θέλατε να συμπεριληφθούν στο περιοδικό, επικοινωνήστε μαζί μας στην ηλεκτρονική διεύθυνση thessalonygeia@gmail.com.

2

www.thessalonygeia.gr ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

3 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

edi to rial

Φ

θινόπωρο λοιπόν!! Οι διακοπές τελείωσαν και σιγά σιγά επανερχόμαστε στους έντονους ρυθμούς της καθημερινότητας. Έτσι, και εμείς επιστρέψαμε με το καθιερωμένο φθινοπωρινό τεύχος που κρατάτε στα χέρια σας! Αφού αναπτύξαμε στο προηγούμενο τεύχος μας ζητήματα σχετικά με το παιδί, τώρα ήρθε η ώρα να ασχοληθούμε και λίγο με τις μαμάδες- γυναίκες, οι οποίες πλέον αφού έχουν ανοίξει τα σχολεία, έχουν αρκετό χρόνο για να ασχοληθούν και με τον εαυτό τους. Μπορεί να είναι μαμάδες- σύζυγοι αλλά να μην ξεχνάμε ότι είναι και γυναίκες!! Σε αυτό το τεύχος λοιπόν, ο Ουρολόγος κ. Γιώργος Στράκας μας αναλύει για τις ουρολοιμώξεις που πολλές γυναίκες αντιμετωπίζουν αυτή την εποχή μετά τη θάλασσα και η Διαιτολόγος Φωτεινή Ματσούκα μας δίνει 5 μυστικά για να χάσουμε τα κιλά του καλοκαιριού. Επιπλέον, η Ψυχολόγος Εύη Γιαννίκου μας εξηγεί τα πάντα γύρω από τη γυναικεία κατάθλιψη. Όλοι οι γιατροί μας, είτε γράφουν στο συγκεκριμένο τεύχος είτε όχι, είναι πρόθυμοι να σας εξυπηρετήσουν σε κάθε σας δυσκολία και να αντιμετωπίσουν το κάθε πρόβλημά σας. Το ίδιο και εγώ, όπως και η όλη η ομάδα μας, είμαστε πρόθυμοι να σας φέρουμε σε επαφή με τον κατάλληλο για την περίπτωση επιστήμονα του χώρου που θα σας βοηθήσει στο μέγιστο βαθμό. Πέραν από αυτά, θα ήθελα να σας ευχαριστήσω για την αγάπη που μας δείχνετε καθημερινά και τη στήριξή σας! Δεσμευόμαστε να σας παρέχουμε άριστη ενημέρωση σε όλα τα θέματα υγείας!

Γεωργία Αγγελοπούλου Υπεύθυνη «Θεσσαλών Υγεία»

ΕΚ∆ΟΤΗΣ Βαγγέλης Κωνσταντάκος

email: vagelis64@hotmail.com ON LINE

Ο Ιατρικός οδηγός διανέµεται δωρεάν µε την εφηµερίδα «Θεσσαλική PRESS» 28ης Οκτωβρίου 85, ΒΟΛΟΣ, Τηλ.: 24210 36610, 24210 34320 www.thessalikipress.gr - info@thessalikipress.gr

4

www.thessalonygeia.gr Θεσσαλική press Θεσσαλών Υγεία

ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

Θεσσαλών Υγεία

ΤΜΗΜΑ MARKETING Αγγελοπούλου Γεωργία thessalonygeia@gmail.com ∆ΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Γιαννοπούλου Ιφιγένεια ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΟΜΑ∆Α Αγγελοπούλου Γεωργία Εκτύπωση-Βιβλιοδεσία Τηλ.: 210-5776 660

Περι εχόμεν α 6-9 Πάτσης Κωνσταντίνος Πλαστικός Χειρουργός

22-23 Τζορμπατζόγλου Ιωάννης Αγγειοχειρουργός

8-9 Embryolab Κέντρο Εξωσωματικής Γονιμοποίησης

30- 31 Ελπίς Γενική Κλινική

10-11 Ματσούκα Φωτεινή Διαιτολόγος - Διατροφολόγος 12- 13 Στράκας Γεώργιος Χειρουργός Ουρολόγος 14- 15 Ευάγγελος Λάμπρος Πλαστικός Χειρουργός 17 Κασιμάτης Κωνσταντίνος Μαιευτήρας-Χειρουργός Γυναικολόγος 19 Meluna Κυπελλάκι περιόδου 21 Γιαννίκου Εύη Ψυχολόγος

33 Κουτσιαρής ΕπαμεινώνδαςΚαλογήρου Ιωάννης 40- 41 Φαφουλάκης Φραγκίσκος Γενικός Χειρουργός 42- 43 Καράγγελος Ιωάννης Μαιευτήρας-Χειρουργός Γυναικολόγος 44- 45 Μπρίζας Στέργιος Νευροχειρούργος 47 Δεληγιάννη Νάντια Διαιτολόγος - Διατροφολόγος 55 Κλινική «Άγιος Γεώργιος» 56- 58 Ιατρικά Νέα

5 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

Αυξητική Στήθους με ενθέματα σιλικόνης Πάτσης Κωνσταντίνος Πλαστικός Χειρουργός Πλαστική Επανορθωτική & Αισθητική Χειρουργική Bόλος : Κ. Καρτάλη 172 Τ. 2421-404084 - info@drpatsis.gr www.drpatsis.com

Η

6

αυξητική στήθους με ενθέματα σιλικόνης είναι η πιο διαδεδομένη επέμβαση της πλαστικής χειρουργικής παγκοσμίως. Περίπου 830.000 αυξητικές στήθους με ενθέματα πραγματοποιήθηκαν το 2018 στις ΗΠΑ, ενώ και στην Ευρώπη το νούμερο είναι αντίστοιχα μεγάλο.

προφίλ, υψηλής συνεκτικότητας (επιδρά στην αίσθηση κατά την αφή), με επικάλυψη πολυρουρεθάνης , μικροεπεξεργασμένης επιφάνειας είναι μερικές από τις καινοτομίες των τελευταίων χρόνων που πλέον είναι σταθερά στις υπηρεσίες της γυναίκας που επιθυμεί να αυξήσει το μέγεθος του στήθους της. Η αύξηση του μεγέθους του στήθους και σε κάποιες περιπτώσεις και η ανόρ-

Στη χώρα μας η αυξητική στήθους είναι επίσης η συχνότερη επέμβαση αισθητικής πλαστικής χειρουργικής. Η εξέλιξη της επέμβασης στο πέρασμα του χρόνου, οδήγησε σε νέες χειρουργικές τεχνικές αλλά και υψηλής τεχνολογίας ενθέματα σιλικόνης , με απώτερο σκοπό το φυσικό αποτέλεσμα και την απόλυτη ασφάλεια μακροχρόνια . Ενθέματα ανατομικά («σταγόνα») , στρογγυλά, υψηλού

θωση του, είναι σήμερα ευκολότερη από ποτέ, καθώς όλη η χειρουργική διαδικασία είναι προσανατολισμένη στην τάχιστη και άμεση ανάρρωση. Περιπτώσεις που το στήθος είναι πολύ μικρό (υποπλαστικό) ή ίσως και ανύπαρκτο, άδεια ή «πεσμένο»,

ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

επωφελούνται στο μέγιστο βαθμό από τη συγκεκριμένη επέμβαση. Είναι απαραίτητο, πρίν την επέμβαση να προηγηθεί η κλινική εξέταση της ενδιαφερόμενης από τον πλαστικό χειρουργό, έτσι ώστε να καθοριστεί το ακριβές χειρουργικό πλάνο και η ασθενής να ενημερωθεί με κάθε λεπτομέρεια για την επέμβαση που πρόκειται να ακολουθήσει. Οι τομές που χρησιμοποιούνται κατά την αυξητική για την είσοδο του ενθέματος είναι περίπου 3-4 εκατοστών , και συνήθως είναι στην υπομάστιο πτυχή (κάτω από το στήθος) ή στη μασχάλη, ενώ όλο και λιγότερο χρησιμοποιείται η περιθηλαία (γύρω από τη θηλή) τομή. Τα ενθέματα που θα πρέπει να χρησιμοποιούνται είναι απαραίτητο να έχουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά (όπως αυτά καθορίζονται με βάση τις διεθνείς οδηγίες) και φυσικά έγκριση FDA (Αμερικανικός Οργανισμός Φαρμάκων) ώστε να είναι αποδεδειγμένα ασφαλή και αποτε-

λεσματικά. Το σχήμα (ανατομικό/ στρογγυλό), η διάσταση (προβολή/ διάμετρος) και άλλες παράμετροι (συνεκτικότητα), καθορίζονται από τον πλαστικό χειρουργό μετά την κλινική εξέταση και τις σχετικές μετρήσεις, πάντα λαμβάνοντας υπόψη τις επιθυμίες της ασθενούς, και αφού έχει προηγηθεί προσομοίωση σε υπολογιστή ή/ και με δοκιμαστικά ενθέματα στο ιατρείο. Το ανατομικό επίπεδο τοποθέτησης των ενθεμάτων είναι το υπομυικό (Submuscular- κάτω από τον μύ που καλύπτει το θώρακα), το υποαδενικό (SubGlandular - κάτω από το λίπος που

υπάρχει στο στήθος) και το υποπεριτονιακό (subfascial- κάτω από την περιτονία που καλύπτει τον Μ. Θωρακικό μύ). Η νεότερη τεχνική τοποθέτησης είναι η τεχνική Dual Plane, όπου το ένθεμα τοποθετείται μισό κάτω από τον μύ και μισό κάτω από το λίπος τους στήθους (τεχνική διπλού επιπέδου). Με τον τρόπο αυτό, εξασφαλίζεται η φυσικότητα του αποτελέσματος, η ανώδυνη μετεπεμβατική πορεία και η ασφάλεια στο πέρασμα των ετών. Η Dual Plane τεχνική, απαιτεί χειρουργική εξοικείωση από τον Πλαστικό χειρουργό, εξασφαλίζει όμως εξαιρετικά

24μήνες μετά

αισθητικά και λειτουργικά αποτελέσματα. Η ανάρρωση μετά από μια τέτοια επέμβαση που διαρκεί περίπου 2μιση ώρες, είναι άμεση. Ο πόνος είναι ήπιος, και η επάνοδος στις δραστηριότες της καθημερινότητας είναι άμεση εντός των επόμενων 2 ημερών. Τα αποτελέσματα είναι άμεσα ορατά και μόνιμα χωρίς όμως να είναι «κραυγαλέα» αν δεν το επιθυμεί η ενδιαφερόμενη. Η συνεισφορά της αυξητικής στήθους στη ψυχολογία της γυναίκας είναι βιβλιογραφικά αποδεδειγμένη καθώς βοηθά στην ανάκτηση της αυτοπεποίθησης.

12μήνες μετά

7ημέρες μετά την επέμβαση

6 μήνες μετά την επέμβαση 36 μήνες μετά την επέμβαση ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

7

8 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

9 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

5 μυστικά για να χάσεις τα κιλά των διακοπών! Ματσούκα Φωτεινή Διαιτολόγος/Διατροφολόγος Σπυρίδη 28, Βόλος 2421 400192 foteininutrition@hotmail.com

Τ

10

ο καλοκαίρι έφτασε και επισήμως στο τέλος του! Καταναλώσαμε πολλά παγωτά, αλκοόλ και χορτάσαμε τις βραδινές εξόδους στις ταβέρνες και τα μπαρ. Και τώρα τι; Προσπαθώντας να χάσουμε τα 2-3 ή και περισσότερα κιλάκια που βάλαμε στις διακοπές πολλές φορές καταφεύγουμε σε εξαντλητικές, ακραίες και δήθεν «αποτοξινωτικές» δίαιτες που διαβάσαμε στο ίντερνετ ή μας είπε μία γειτόνισσα. Με αυτόν τον τρόπο, το μόνο που καταφέρνουμε είναι να δημιουργούμε τον λεγόμενο στερητικό σύνδρομο, μια κατάσταση που οδηγεί σε πτώση του μεταβολισμού αλλά και συνάμα πτώση του ανοσοποιητικού συστήματος και γενικότερα μια κατάσταση επικίνδυνη για την υγεία μας. Γι αυτό, φέτος το φθινόπωρο οριοθετήστε νέους στόχους, αγαπήστε τον εαυτό σας και το σώμα σας και έτσι δε θα χρειαστεί να στερηθείτε ποτέ ξανά τίποτα. ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

Να λοιπόν τα 5 βήματα που θα σας βοηθήσουν στο να φτάσετε πιο εύκολα στον στόχο σας!

1) Αρχικά πολύ σημαντικό στην ισορροπημένη διατροφή είναι το πρωινό! Όσο χιλιοειπωμένο και κλισέ να σας ακούγεται το πρωινό αποτελεί το πιο σημαντικό γεύμα κατά τη διάρκεια της μέρας. Και ΝΑΙ μας βοηθάει στο να αδυνατήσουμε. Φυσι-

κά θα πρέπει να κάνετε στην άκρη τις πρωινές τυρόπιτες και τα κρουασάν ημέρας ή να τα περιορίσετε σε 1 φορά την εβδομάδα. Ωστόσο ένα σωστό πρωινό που μπορείτε να καταναλώνετε καθημερινά περιλαμβάνει υδατάνθρακες (ψωμί ή δημητριακά ολικής άλεσης , φρούτα κα) πρωτεΐνες (αυγό, τυρί, γάλα ή γιαούρτι) και λιπαρά (μαλακή μαργαρίνη, ξηρούς καρπούς κα ).

2) Η άσκηση να γίνει τρόπος ζωής! Η άσκηση αποτελεί αναπόσπαστο κομμάτι μιας επιτυχημένης προσπάθειας απώλειας βάρους. Επιπλέον μας χαρίζει ενέργεια ,ευεξία και προάγει σημαντικά την υγεία μας. Ξεκινήστε με 3 φορές την εβδομάδα αερόβια

άσκηση όπως περπάτημα ή ποδήλατο.

3) Πίνετε νερό! Όσο περίεργο και αν σας ακούγεται, το νερό βοηθάει πολύ στο να χάσουμε βάρος αλλά και στο να διατηρήσουμε τα κιλά που έχουμε χάσει. Αυτό συμβαίνει γιατί το νερό είναι ο κύριος διαλύτης των περισσότερων μεταβολικών διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα μας. Εκτός από την κατανάλωση νερού – που πρέπει να αποτελεί την πρώτη μας επιλογή – η ενυδάτωση του οργανισμού μας μπορεί να επιτευχθεί και μέσω της κατανάλωσης διαφόρων ποτών ή ροφημάτων όπως: χυμοί, γάλα, τσάι, καφές, αλλά και μέσα από αρκετές τροφές, όπως είναι τα φρούτα και τα λαχανικά. ιδιαίτερη

4) Πολλά και συχνά γεύματα.

Τα μικρά και συχνά γεύματα είναι ένα απ’ τα κύρια χαρακτηριστικά μίας σωστής διατροφής. Το μυστικό κρύβεται στην σταθεροποίηση των επιπέδων ινσουλίνης και γλυκόζης. Επιπλέον τα μικρά και συχνά γεύματα μας δίνουν στον οργανισμό ενέργεια σε τακτά χρονικά διαστήματα με αποτέλεσμα την ενεργοποίηση του μεταβολισμού.

5) Τέλος, η οργάνωση είναι το παν! Καλό είναι να φροντίσετε να υπάρχουν στο σπίτι όλα τα τρόφιμα που χρειαζόμαστε όπως φρούτα, λαχανικά, άπαχα κορεατικά και ψάρια, γαλακτοκομικά με χαμηλά λιπαρά και όσπρια. Αποφύγετε να αγοράσετε τρόφιμα-πειρασμούς όπως σοκολάτες και junk food και προγραμματίστε τι θα φάτε την επόμενη από την προηγούμενη ώστε να αποφύγετε το έτοιμο φαγητό και τις διατροφικές παρασπονδίες. Πάνω απ’ όλα δώστε χρόνο στο σώμα σας και μην απογοητεύεστε με την πρώτη δυσκολία που θα προκύψει. Τα επιπλέον κιλά δεν μπήκαν απ’ την μια μέρα στην άλλη άρα δεν θα μας εγκαταλείψουν και τόσο εύκολα. Η θέληση και η διάρκεια στις σωστές διατροφικές επιλογές είναι τα χαρακτηριστικά που θα μας οδηγήσουν στην κατάκτηση των στόχων μας!

ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

11

Ουρολοιμώξεις γένους θηλυκού Στράκας Μ. Γεώργιος Χειρουργός Ουρολόγος - Ανδρολόγος MD MSc Κουμουνδούρου 61, Βόλος Τηλ.: 2421 407020, Κιν.: 6940300030 email: strakasmed@gmail.com

Υ

πολογίζεται ότι το 40-60% των γυναικών παθαίνουν τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους λοίμωξη ουροποιητικού, ενώ το 25% έχουν επαναλαμβανόμενες ουρολοιμώξεις. Οι γυναίκες ταλαιπωρούνται σε μεγαλύτερο ποσοστό από λοιμώξεις του ουροποιητικού συγκριτικά με τους άνδρες λόγω της κοντύτερης ουρήθρας που διευκολύνει την είσοδο των βακτηρίων στο ουροποιητικό τους. Παρακάτω θα προσπαθήσουμε να δώσουμε κάποιες απαντήσεις στις συχνότερες ερωτήσεις σας.

Τι είναι η ουρολοίμωξη;

12

Προσπαθώντας να ορίσουμε την έννοια της ουρολοίμωξης θα λέγαμε ότι είναι ένας γενικός όρος που χαρακτηρίζει την είσοδο και τον πολλαπλασιασμό κοινών μικροβίων σε ένα οποιοδήποτε σημείο του ουροποιητικού συστήματος (ουρήθρα, ουροδόχος κύστη, νεφρά). Παράλληλα, σημαίνει και την ύπαρξη βακτηρίων στα ούρα τα οποία προκαλούν συμπτώματα, όπως συχνοουρία, πόνο κατά την ούρηση και επιτακτική ούρηση, ενώ σπανιότερα και πυρετό. Πρακτικά αυτό που συμβαίνει είναι ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

ότι βακτήρια εισέρχονται συνεχώς δια μέσου της ουρήθρας μέσα στην ουροδόχο κύστη τα οποία συνήθως και αποβάλλονται από την ελεύθερη ούρηση πριν προλάβουν να εγκατασταθούν στο ουροποιητικό σύστημα. Στην αντίθετη περίπτωση, τα βακτήρια προσκολλώνται στα τοιχώματα του ουροποιητικού συστήματος ξεπερνούν τη φυσική άμυνα του οργανισμού, πολλαπλασιάζονται και έπειτα προκαλούν τα συμπτώματα της λοίμωξης. Παράλληλα,αναλόγως με το όργανο που προσβάλλουν έχουμε και τις ανάλογες λοιμώξεις, όπως ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα, πυελονεφρίτιδα ,ορχίτιδα κ.τ.λ.. Οι περισσότερες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος προκαλούνται από βακτήρια που ζουν φυσιολογικά στο έντερο. Το βακτήριο Escherichia coli (E. Coli) προκαλεί τη συντριπτική πλειοψηφία των ουρολοιμώξεων. Τα μικρόβια χλαμύδια και μυκόπλασμα είναι συχνά αίτια των λοιμώξεων της ουρήθρας, του προστάτη και σπανιότερα της κύστης, μεταδίδονται συνήθως μέσω σεξουαλικής επαφής και απαιτούν παράλληλη θεραπεία και των δύο σεξουαλικών συντρόφων.

Ποια είναι τα συμπτώματα μιας ουρολοίμωξης;

Στις νεαρές γυναίκες, οι λοιμώξεις του ουροποιητικού εμφανίζονται με συχνουρία, κάψιμο, τσούξιμο και πόνο χαμηλά στην κοιλιά ή στα έξω γεννητικά όργανα κατά την ούρηση, ενώ δεν είναι σπάνια και η παρουσία αίματος στα ούρα. Οι ηλικιωμένες γυναίκες μπορεί να αναφέρουν αδυναμία, τρόμο και κοιλιακό άλγος, ειδικά αν συνυπάρχει και πυρετός. Τα ούρα μπορεί να φαίνονται θολά, σκούρα ή αιματηρά ή ακόμη να έχουν μία δυσάρεστη μυρωδιά. Συνήθως οι ουρολοιμώξεις δεν προκαλούν πυρετό, εάν η ασθενής πάσχει από απλή κυστίτιδα. Ο πυρετός μπορεί να σημαίνει ότι η μόλυνση έχει φτάσει στα νεφρά, οπότε και είναι ένδειξη άμεσης φαρμακευτικής αντιμετώπισης και πιθανότατα νοσηλείας.

Πώς γίνεται η διάγνωση της ουρολοίμωξης; Για τη διάγνωση της ουρολοίμωξης πέρα από την κλινική εξέταση είναι αναγκαία η γενική και καλλιέργεια ούρων από μικροβιολογικό εργαστήριο. Η γενική ούρων καταγράφει την ύπαρξη πυοσφαιρίων >2-4 στα ούρα, ενώ η καλλιέργεια μαζί με το αντιβιόγραμμα θα μας αναδείξει το μικρόβιο, προσδιορίζοντας και τα κατάλληλα αντιβιοτικά,-

Η χρήση σπερματοκτόνων ουσιών και διαφράγματος με στόχο την αντισύλληψη, μπορεί να αλλοιώσουν τη φυσιολογική χλωρίδα του κόλπου, με αποτέλεσμα την αυξημένη ανάπτυξη μικροβίων, ευνοώντας ακολούθως τις συνθήκες για εμφάνιση ουρολοίμωξης.

Θεραπεία

για να το καταπολεμήσουν. Επίσης, το υπερηχογράφημα νεφρών, ουρητήρα και κύστης δίνει πολύ σημαντικές πληροφορίες στον ιατρό βοηθώντας τον στην έγκυρη διάγνωση.

Ουρολοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συχνό φαινόμενο αποτελεί η εμφάνιση ουρολοίμωξης στις έγκυες γυναίκες όπου στις περιπτώσεις αυτές ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος, καθώς έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα τα μικρόβια να φτάσουν στα νεφρά προκαλώντας πυελονεφρίτιδα. Αυτό συμβαίνει λόγω της πίεσης που ασκεί το έμβρυο στους ουρητήρες δημιουργώντας στάση και απόφραξη των ούρων. Συνεπώς, αναγκαία κρίνεται η παρακολούθηση και θεραπεία από ειδικούς για αποφυγή προβλημάτων.

Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις Ο παραπάνω όρος αναφέρεται στην επανεμφάνιση της συμπτωματικής λοίμωξης σε διάστημα 2 εβδομάδων εξαιτίας του ίδιου μικροβίου μετά από πλήρη αποδρομή ενός προηγούμενου επεισοδίου. Σε γενικότερο βαθμό, οι υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις είναι συχνότερες στις γυναίκες απ’ ότι στους άντρες. Για να χαρακτηριστεί μια ουρολοίμωξη ως υποτροπιάζουσα, θα πρέπει να έχουν προκύψει είτε 3 επεισόδια σε διάστημα ενός έτους ή 2 επεισόδια σε διάστημα 6 μηνών. Τέλος, θα αναφέραμε ότι σημαντική είναι η τακτική παρακολούθηση του ασθενούς από τον ιατρό του, για να εξακριβωθεί, αν υπάρχει

υποτροπή ή επαναλοίμωξη με σκοπό την αποτελεσματικότερη θεραπεία του.

Ουρολοίμωξη και σεξουαλική επαφή Κατά τη διάρκεια της ουρολοίμωξης η σεξουαλική επαφή απαγορεύεται, κυρίως για να μην επιβαρυνθεί και χειροτερέψει η ήδη βεβαρημένη κατάσταση του ασθενούς. Εκτός του πολλαπλασιασμού των μικροβίων, η σεξουαλική επαφή, όσο διαρκεί η ουρολοίμωξη, μπορεί να είναι εξαιρετικά επώδυνη. Η σεξουαλική πράξη αποτελεί τη συχνότερη αιτία ουρολοιμώξεων, καθώς η αύξηση της θερμοκρασίας στην περιοχή και η έντονη τριβή, ευνοεί τον πολλαπλασιασμό των μικροβίων καθιστώντας, έτσι, ευάλωτο το ουροποιητικό σύστημα. Μετά τη σεξουαλική επαφή, οι περισσότερες γυναίκες έχουν ένα σημαντικό αριθμό βακτηρίων στα ούρα τους για το λόγο αυτό ενδείκνυται η ούρηση μετά την επαφή. Επίσης, το πρωκτικό σεξ αυξάνει τις πιθανότητες ουρολοιμώξεων, καθώς διευκολύνει την εισχώρηση εντερικών βακτηρίων στην ουρήθρα, με αποτέλεσμα να προκαλούνται οξείες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος. Τέλος, τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα κάποια από τα συμπτώματα των οποίων είναι ίδια με αυτά των λοιμώξεων του ουροποιητικού μπορούν να μας δώσουν συχνά λάθος διάγνωση, καθώς πολλοί θεωρούν ότι έχουν μεταδώσει στο σύντροφό τους λοίμωξη του ουροποιητικού, ενώ πρόκειται πολύ συχνά για χλαμύδια ή γονόρροια.

Μέθοδοι αντισύλληψης

Η θεραπεία σε κάθε περίπτωση είναι ανάλογη των περιστάσεων, ενώ αναγκαία για την αποτελεσματικότητα και επιτυχία της κρίνεται η αντιμικροβιακή αγωγή πάντα βάσει αντιβιογράμματος. Ωστόσο, αναλόγως του ιστορικού της κάθε ασθενούς και με γνώμονα την πρόληψη των υποτροπών μπορεί να δοθεί σε κάποιες περιπτώσεις χημειοπροφύλαξη. Εναλλακτικά, προτείνεται η λήψη χυμών φραγκοστάφυλου (cranberries), καθώς έχει αποδειχθεί ότι αναστέλλουν την προσκόλληση του μικροβίου Ε.Coli στο ουροθήλιο. Να σημειωθεί ότι η άσκοπη και λανθασμένη χρήση αντιβιοτικών ελλοχεύει πολλαπλούς κινδύνους, καθώς μπορεί να δημιουργηθούν ανθεκτικότερα στελέχη βακτηρίων, με αποτέλεσμα να μην ανταποκρίνονται στη συνέχεια σε μια τυπική θεραπεία.

10 απλά tips για την πρόληψη των ουρολοιμώξεων 1. Πίνετε άφθονα υγρά. Ιδιαίτερα νερό!

2. Ουρείτε, όταν έχετε επιθυμία για ούρηση.

3. Ουρείτε πάντα μετά τη σεξουαλική επαφή.

4. Πλυθείτε με άφθονο κρύο νερό πριν και μετά την σεξουαλική επαφή.

5. Σκουπίζεστε ύστερα από ούρηση ή αφόδευση πάντα από τα εμπρός προς τα πίσω.

6. Αποφύγετε τη χρήση αντισηπτικών μέσα στον κόλπο..

7. Να αποφεύγετε τη χρήση πολύ στενών ρούχων κα συνθετικών εσωρούχων.

8. Πίνετε χυμό cranberry .

9. Πίνετε ξινόγαλα ή τρώτε γιαούρτι πρόβειο (με πέτσα).

10. Να συμβουλεύεστε πάντα τον Ουρολόγο σας, εάν εμφανίσετε κάποιο επεισόδιο ουρολοίμωξης. ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

13

Κακοήθεις όγκοι του δέρματος Ευάγγελος Δ. Λάμπρος Πλαστικός Χειρουργός

και επικίνδυνο εξ αυτών.

Οι όγκοι του δέρματος διακρίνονται σε καλοήθεις όγκους, σε προκαρκινικές βλάβες και σε κακοήθεις όγκους. Ο καρκίνος του δέρματος, δηλαδή η ανώμαλη ανάπτυξη των κυττάρων του δέρματος, οφείλεται σε μεταλλάξεις του DNA των κυττάρων. Οι μεταλλάξεις αυτές προκαλούν τον εκτός ελέγχου πολλαπλασιασμό των κυττάρων και τη δημιουργία μαζών καρκινικών κυττάρων. Ο καρκίνος του δέρματος πρωτοεμφανίζεται στο ανώτερο στρώμα του δέρματος, την επιδερμίδα - η οποία αποτελεί ένα λεπτό στρώμα που προστατεύει τα κύτταρα του δέρματος – και επεκτείνεται εις βάθος, αλλά και επιφανειακά.

Ποιοι οι προδιαθεσικοί παράγοντες κινδύνου;

Επιδημιολογικά δεδομένα

14

Κλινική εικόνα – Εμφάνιση

Γενικά

Είναι γεγονός ότι ο καρκίνος του δέρματος αποτελεί τον πιο συχνό τύπο καρκίνου στους ανθρώπους και η συχνότητά του αυξάνεται πιο γρήγορα από οποιονδήποτε άλλον τύπο καρκίνου. Ο συχνότερος τύπος κακοήθειας του δέρματος -αλλά και ο ηπιότερος- είναι το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα (BCC). Ακολουθούν το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα (SCC) και το μελάνωμα, με το τελευταίο να αποτελεί τον πιο σοβαρό ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

• η υπεριώδης ακτινοβολία (UV) του ήλιου και των λαμπτήρων τεχνητού μαυρίσματος • η ιονίζουσα ακτινοβολία • το ιστορικό ηλιακών εγκαυμάτων • τα κλίματα με έντονη ηλιοφάνεια ή μεγάλο υψόμετρο • η έκθεση σε καρκινογόνες χημικές ουσίες • η ανοσοκαταστολή • οι HPV λοιμώξεις • ο ανοιχτόχρωμος τύπος δέρματος • η ηλικία • το ατομικό ή οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του δέρματος • οι δυσπλαστικοί σπίλοι και οι προκαρκινικές δερματικές βλάβες

Εικον. 1

• Το βασικοκυτταρικό καρκίνωμα (BCC) μπορεί να έχει τη μορφή οζιδίου, μελαγχρωστικού ή κυστικού μορφώματος (Εικον. 1-2).

Εικον. 2 • Το ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα (SCC) εμφανίζεται συνήθως ως επηρμένη, σκληρωτική πλάκα και στην επιφάνειά του μπορεί να δημιουργηθούν λέπια, εξελκώσεις, εσχάρες ή δερματικά κέρατα (Εικον. 3-4).

Εικον. 3

D: Διάμετρος (Diameter): Οι επικίνδυνοι για μελάνωμα σπίλοι συνή-

Εικον. 4 • Το πρώτο σημάδι μελανώματος μπορεί να είναι ένας άτυπος ή δυσπλαστικός σπίλος. Τα κύρια χαρακτηριστικά του τις περισσότερες φορές αφορούν στα εξής: Α: Ασυμμετρία (Asymmetry): Τα δύο μισά του δεν είναι πανομοιότυπα. (Εικον. 5)

Εικον. 8 θως είναι μεγαλύτεροι από τους ακίνδυνους (>6mm) (Εικον. 8). Ε: Εξέλιξη (Evolution): Αλλαγές στο σχήμα, στο χρώμα, στο μέγεθος, εμφάνιση αιμορραγίας, κνησμού ή εφελκίδας αποτελούν προειδοποί-

Τι να προσέχουμε…

Το Βρετανικό Ίδρυμα Καρκίνου του Δέρματος προτείνει: Μία φορά το μήνα, αυτοεξέταση ολόκληρου του σώματος, από το κεφάλι μέχρι τα δάκτυλα των ποδιών, λαμβάνοντας υπόψιν: • οποιονδήποτε νέο σπίλο ή όγκο.

• σπίλους ή όγκους που έχουν αυξηθεί σε μέγεθος.

• σπίλους ή όγκους που έχουν αλλάξει μορφή.

• δερματικές βλάβες που φαγουρίζουν, αιμορραγούν ή δεν επουλώνονται. Η έγκαιρη διάγνωση βελτιώνει την πρόγνωση κάθε τύπου καρκίνου του δέρματος!

‘‘Οφθαλμοί γαρ των ώτων ακριβέστεροι μάρτυρες” Εικον. 5 Β: Σύνορα (Border): Έχει ανομοιόμορφη και ανώμαλη περιφέρεια. (Εικον. 6)

Εικον. 9 ηση για πιθανή εμφάνιση κακοήθειας (Εικον. 9).

Συνήθεις μύθοι…

Εικον. 6 C: Χρώμα (Colour): Μπορεί να έχει διάφορες αποχρώσεις, καφέ, μαύρο, κόκκινο, μπλε ή ακόμα και λευκό. Οι τυπικοί σπίλοι, από την άλλη, έχουν μία μόνο απόχρωση, συνήθως καφέ (Εικον. 7).

Εικον. 7

• «Δεν είναι κάτι ‘’κακό’’, γιατί…

-το έχω πολύ καιρό -είναι πολύ μικρό -δεν με πονάει -το παρακολουθώ.

• «Αν το πειράξω μπορεί να μεγαλώσει ή να κάνει μετάσταση».

…και αλήθειες!

• Τα εγκαύματα στην παιδική ηλικία αυξάνουν την πιθανότητα για μελάνωμα.

• Είμαστε εκτεθειμένοι έως και σε 50% της ακτινοβολίας του ήλιου, ακόμα και στη σκιά.

• Είμαστε εκτεθειμένοι έως και σε 60% της ακτινοβολίας του ήλιου, ακόμα και κάτω από το νερό.

• Η αντανάκλαση της ακτινοβολίας του ήλιου στο χιόνι αυξάνει την επίδρασή της έως και 50%.

• Η ηλιακή ακτινοβολία αυξάνεται καθ’ ύψος κατά 15% ανά 1000 μέτρα.

Πώς να τους αντιμετωπίσουμε Η ασφαλής θεραπεία των κακοήθων όγκων του δέρματος είναι η χειρουργική εκτομή τους από τον Πλαστικό Χειρουργό, σε ευρύτερα από τον όγκο όρια και η αποστολή των παρασκευασμάτων για παθολογοανατομική εξέταση, έτσι ώστε να πιστοποιηθεί η πλήρης εξαίρεσή τους. Ειδικά όμως για το μελάνωμα, ανάλογα με την σταδιοποίησή του, ίσως χρειαστεί επιπλέον αφαίρεση και έλεγχος του φρουρού λεμφαδένα και συνακόλουθος λεμφαδενικός καθαρισμός. Σε ήπιες περιπτώσεις βασικοκυτταρικών όγκων, μπορεί να αρκεστούμε σε συντηρητικές μεθόδους αντιμετώπισης, όπως η απόξεση και ο καυτηριασμός με διαθερμία ή laser CO2, η κρυοθεραπεία και η τοπική εφαρμογή κρέμας ιμικουϊμόδης. Απαραίτητη κρίνεται η μετεγχειρητική παρακολούθηση των όγκων σε άλλοτε άλλα χρονικά διαστήματα για τον έλεγχο ενδεχόμενης τοπικής υποτροπής και μεταστάσεων.

15 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

16 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

Πρόωρη ρήξη υμένων στην κύηση Κασιμάτης Μ. Κωνσταντίνος MD, Msc Μαιευτήρας Χειρουργός - Γυναικολόγος Σπ. Σπυρίδη 28, Βόλος Τηλ.: 2421102230 Κιν.: 6974066953 email: kostaskasimatis@yahoo.com

Π

ρόωρη ρήξη υμένων ( ΠΡΥ) είναι η ρήξη υμένων με έξοδο αμνιακού υγρού, τουλάχιστον 1 ώρα πριν την έναρξη του τοκέτου. Υποδιαιρείται σε τελειόμηνη ΠΡΥ (ρήξη μετά τις 37w κύησης) και προ του τέρματος ΠΡΥ (ρήξη πριν τις 37w κύησης). Συμβαίνει σε περίπου 10% του συνόλου των κυήσεων, με πλειοψηφία των περιπτώσεων μετα τις 37w.

Διάγνωση Τίθεται με το Ιστορικό ξαφνικής απώλειας υγρών απ’τον κόλπο. Πρέπει να γίνεται διάκριση απ’την απώλεια ούρων. Οριστική διάγνωση τίθεται με εξέταση με κολποδιαστολείς και παρατήρηση εκροής αμνιακού υγρού απ’το έξω τραχηλικό στόμιο και συγκέντρωσής του στον οπίσθιο κολπικό θόλο. Επιβεβαίωση μπορεί να γίνει με τη χρήση δείκτη χάρτου ηλιοτροπίου, ο οποίος θα πρασινίσει μετά την επαφή με το αλκαλικότερο PH του αμνιακού υγρού. Το υπερηχογράφημα μπορεί να βοηθήσει δείχνοντας ελάττωση ή πλήρη απώλεια αμνιακού υγρού.

Κίνδυνοι για την έγκυο • Υποκλινική χοριοαμνιονίτιδα (30%)

• Αποκόλληση πλακούντα ( 4-7%) • Επεμβατικός Τοκετός • Καισαρική Τομή

Κίνδυνοι για το νεογνό • Προωρότητα ( 80% των περιπτώσεων ο τοκέτος ξεκινά στις πρώτες ημέρες απ’την ημέρα της ΠΡΥ) • Πνευμονική υποπλασία ( εμφανίζεται κυρίως όταν η ΠΡΥ συμβεί πριν τις 20w κύησης) • Ανωμαλίες προσώπου και άκρων ( σε παρατεταμένο ολιγάμνιο) • Υπολειπόμενη εμβρυϊκή ανάπτυξη

Φλεγμονή και πρόωρη ρήξη υμένων Η υποκλινική ενδομήτρια λοίμβξη είναι η κύρια αιτία για την ΠΡΥ. Πιστεύται ότι 40-50% των περιπτώσεων ΠΡΥ ογείλεται σε μικροβιακούς παράγοντες που εξασθενούν τους υμένες. Τα πιο συνηθισμένα μικρόβια τα οπο’ια σχετίζονται με ΠΡΥ είναι τα: Escherichia coli, group B Streptococcus, ureoplasma, gardnerella vaginalis και διάφορα άλλα αερόβια και αναερόβια βακτηρίδια.

Αντιμετώπιση Ένας απ’τους κύριους στόχους της συντηρητικής αντιμετώπισης είναι η παράταση της εγκυμοσύνης με σκο-

πό τη μείωση των κινδύνων από την προωρότητα. Κυήσεις 34-37 εβδομάδων: οι μέχρι σήμερα μελέτες έχουν δείξει ότι η καλύτερη αντιμετώπιση είναι η πρόκληση τοκετού σε λιγότερο από 32 ώρες μετά τη ρήξη. Κυήσεις < 34 εβδομάδων: η αντιμετώπιση είναι συντηρητική. Στις προτεινόμενες θεραπείες περιλαμβάνεται η ενδοφλέβια χορήγηση αμπικιλλίνης ή ερυθρομυκίνης για 48 ώρες με συνέχιση της ίδιας αγωγής peros για 1 εβδομάδα. Επίσης χορήγηση βηταμεθαζόνης (2 δόσεις 12mg ενδομυϊκά με διαφορά 24 ωρών) ή δεξαμεθαζόνης (4 δόσεις 6mg ενδομυϊκά ανα εξάωρο) ελαττώνει την επίπτωση συνδρόμου αναπνευστικής δυσχέρειας, εγκεφαλικής αιμορραγίας και νεογνικής θνησιμότητας. Τοκολυτικά φάρμακα θα μπορούσαν να χορηγηθούν σε ΠΡΥ< 34εβδομάδων ( ιδίως < 32 εβδομάδων) με σκοπό την παράταση της εγκυμοσύνης για 48 ώρες, προκειμένου να δράσου τα κορτικοστεροειδή.

Παρακολούθηση εμβρύου Το έμβρυο πρέπει να παρακολουθείται με καρδιοτοκογράφημα και έλεγχο του βιοφυσικού προφίλ. Η αναπτυξή του πρέπει να ελέγχεται με υπερηχογράφημα ανα 2 εβδομάδες. ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

17

Κάνε τη διαφορά στις δύσκολες μέρες σου!!

T

ο κυπελλάκι περιόδου είναι ένα καινοτόμο προϊόν γυναικείας υγιεινής για τις «δύσκολες» μέρες του μήνα και είναι η νέα τάση! Είναι μία οικολογική εναλλακτική λύση (αντί για τις σερβιέτες και τα ταμπόν) και διατίθεται σε διάφορα μεγέ-

θη και χρώματα. Οι περισσότερες εταιρείες το διαθέτουν σε δύο μεγέθη (ένα μικρό για άτοκες γυναίκες κάτω των 30 ετών και ένα μεγαλύτερο για γυναίκες άνω των 30 ή για γυναίκες οι οποίες έχουν γεννήσει ή έχουν μεγαλύτερη ροή). Ορισμένοι κατασκευαστές διαθέτουν βέβαια και ενδιάμεσα μεγέθη.

Tο κυπελλάκι περιόδου είναι ένα προϊόν γυναικείας προσωπικής υγιεινής κατασκευασμένο από μαλακή ιατρική σιλικόνη, υλικό με τη μεγαλύτερη βιοσυμβατότητα στον ανθρώπινο οργανισμό. Λειτουργεί συλλέγοντας και όχι απορροφώντας τα εμμηνορροϊκά υγρά. Το κύπελλο περιόδου εισάγετε εύκολα από τη ίδια τη γυναίκα στον κόλπο (σχεδόν όπως το ταμπόν αλλά πιο εύκολα), με στόχο να συλλέξει τα εμμηνορροϊκά υγρά και αποτρέψει τη διαρροή τους επάνω στα ρούχα. Έχει μορφή που ακολουθεί το σχήμα των τοιχωμάτων του κόλπου και μοιάζει με ανάποδη καμπάνα. Έχει μία λαβή για να εξασφαλίσει την εύκολη και άνετη εξαγωγή του. Τοποθετούμε το κύπελλο περιόδου την πρώτη μέρα (ή στην αναμονή της περιό-

18 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

δου). Μετά από λίγες ώρες, αδειάζουμε το κύπελλο και το επανατοποθετούμε μέχρι την επόμενη αλλαγή που μπορεί να είναι έως 8 ώρες μετά! Συνήθως αρκεί να αδειάσεις το κυπελλάκι 2 με 4 φορές την ημέρα. Ανάλογα με την ροή του αίματος. Μπορεί να φορεθεί όλες τις ώρες της ημέρας ή της νύχτας, στη θάλασσα στον αθλητισμό από όλες τις γυναίκες. Κάθε κύπελλο μπορεί να χρησιμοποιηθεί με σωστή συντήρηση έως και δέκα χρόνια.

Καθαρισμός και συντήρηση Σε ένα μικρό μεταλλικό σκεύος βράζεις νερό. Τοποθέτησε το και βράσε το για 2 – 3 λεπτά. Πρόσεξε να υπάρχει αρκετή ποσότητα νερού στο σκεύος, έτσι ώστε το κυπελλάκι να επιπλέει. Διαρροές κατά τη χρήση μπορούν να συμβούν σε περίπτωση που δεν έχει τοποθετηθεί σωστά. Το κύπελλο συγκεντρώνει την έμμηνο ρύση δημιουργώντας στεγανότητα μέσω της δημιουργίας αρνητικής πίεσης (κενού). Όταν το αφαιρείς, απλά πιέζεις τη βάση του κυπέλλου για να απελευθερώσεις το σφράγισμα και κουνάς πολύ απαλά το κύπελλο μπρος – πίσω μέχρι να αφαιρεθεί εντελώς. Η ποσότητα της έμμηνου ρήσης θα μείνει μέσα στο κύπελλο και μπορείς απλά να το αδειάσεις στην τουαλέτα.

Γιατί να επιλέξεις το κύπελλο περιόδου Me Luna Υγιεινό

Το εμμηνορροϊκό κυπελλάκι Me Luna είναι 100% ιατροφαρμακευτικό προϊόν και δεν περιέχει βλαβερές και τοξικές ουσίες. Αντίθετα με τα ταμπόν, δεν ερεθίζει το εσωτερικό της ευαίσθητης περιοχής, διότι δεν απορροφάει τα κολπικά υγρά, που είναι απαραίτητα για τη ομαλή λειτουργία του κόλπου. Αυτό το καθιστά ιδανικότερη λύση για γυναίκες με ευαίσθητη περιοχή, οι οποίες είναι επιρρεπής σε κολπικές λοιμώξεις και αλλεργίες, έτσι διατηρεί το ευαίσθητο pH και δεν ταράζει την ισορροπία των βακτηρίων του κόλπου.

Άνετο

Το εμμηνορροϊκό κυπελλάκι MeLuna φοριέται πάντα, κατά τη διάρκεια του ύπνου, σε ταξίδια καθώς επίσης και σε κάθε αθλητική δραστηριότητα, ακόμη και στο κολύμπι! Είναι έτσι σχεδιασμένο και κατασκευασμένο, ώστε να νιώθεις σαν να μην φοράς τίποτα. Η εισαγωγή του είναι πολύ εύκολη και απλή, επειδή το υλικό και ο σχεδιασμός του έχει εξελιχτεί σε ειδικά εργαστήρια στην Γερμανία μετά από μακροχρόνιες έρευνες και δοκιμές. Απλά δίπλωσε και τοποθέτησε το κυπελλάκι στον κόλπο, σε χαμηλότερη θέση σε σύγκριση με το ταμπόν.

Διανέμεται από την ARAL FARM σε όλα τα φαρμακεία. Θα μας βρείτε και στο: www.meluna.gr

Αξιόπιστο

Λόγω του καινοτόμου σχεδιασμού του MeLuna νιώθεις ασφάλεια και άνεση σε κάθε περίσταση. Το πάνω μέρος του κυπέλλου είναι έτσι διαμορφωμένο για να σταθεροποιείται στη σωστή θέση στα τοιχώματα του κόλπου. Το αφαιρείς μόνο όταν το θελήσεις, πιέζοντας τα πλαϊνά του κυπέλλου για να το βγάλεις. Το σχήμα και η χωρητικότητα του MeLuna εξασφαλίζει τη μέγιστη απόδοση ακόμη και αν έχεις αυξημένη ροή του αίματος. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί κατά την διάρκεια του μπάνιου και στη κολύμβηση, διότι παραμένει σταθερά στο ίδιο σημείο και αποτρέπει την εισροή νερού στον κόλπο.

Φιλικό προς το περιβάλλον

Κατά μέσο όρο μια γυναίκα χρησιμοποιεί περίπου 17.000 σερβιέτες/ταμπόν στη ζωή της. Ταμπόν και σερβιέτες έχουν τεράστιες επιπτώσεις στο περιβάλλον διότι χιλιάδες τόνοι χρησιμοποιημένου προϊόντος καταλήγουν καθημερινά στα σκουπίδια και στις χωματερές. Το κυπελλάκι Me Luna είναι απόλυτα φιλικό προς το περιβάλλον, διότι είναι σχεδιασμένο για μακροχρόνια χρήση. (Κάθε κύπελλο μπορεί να χρησιμοποιηθεί έως και δέκα χρόνια). Χρησιμοποιώντας το Me Luna συμβάλλεις στο να μειωθεί η ρύπανση του περιβάλλοντος και στην διαφύλαξη των δασών, εφό-

σον αποφεύγεις να χρησιμοποιείς προϊόντα και εναλλακτικές που χρησιμοποιούν ως βάση το χαρτί. Η χρήση του είναι απλή και μπορεί να καθαριστεί γρήγορα και εύκολα, αδειάζοντας το στη τουαλέτα ή στο νιπτήρα και απλά το ξεπλένεις χρησιμοποιώντας νερό ή υγρά μαντιλάκια.

Οικονομικό

Κατά μέσο όρο μια γυναίκα ξοδεύει 50 έως 120 ευρώ το χρόνο για κλασσικά προϊόντα υγιεινής όπως σερβιέτες και ταμπόν. Επαναχρησιμοποιώντας το ίδιο κυπελλάκι περιόδου για μεγάλο χρονικό διάστημα έχεις τη δυνατότητανα εξοικονομήσεις πολλά χρήματα. Με το κυπελλάκι περιόδου Me Luna θα κάνεις μια επένδυση, αποσβένοντας τα χρήματα που ξοδέψες μέσα σε μόλις τρεις μήνες.

Υπολόγισε & εξοικονόμησε

Θέλεις να μάθεις πόσα χρήματα ακριβώς θα εξοικονομήσεις χρησιμοποιώντας το εμμηνορροϊκό κυπελλάκι Me Luna; Λογάριασε κατά μέσο όρο πόσα ταμπόν και πόσες σερβιέτες χρησιμοποιείς σε κάθε περίοδο σου και αυτό πολλαπλασίασε το για 6 μήνες, 1 χρόνο και 5 χρόνια. Θα καταλάβεις πόσα χρήματα εξοικονομείς χρησιμοποιώντας το κύπελλο Me Luna.

19 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

Κάπνισμα και εγκυμοσύνη

Τ

20

ο κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκθέτει το έμβρυο σε σοβαρό κίνδυνο υγείας. Η νικοτίνη είναι ένα δηλητήριο το οποίο μεταφέρεται μέσω του πλακούντος στο έμβρυο και το μονοξείδιο του άνθρακος του στερεί το οξυγόνο. Σαν αποτέλεσμα οι γυναίκες που καπνίζουν γεννούν παιδιά χαμηλότερου βάρους. Νεογέννητα που γεννιούνται κάτω από 2,5 kg έχουν περισσότερες πιθανότητες να αρρωστήσουν ή και να πεθάνουν το πρώτο έτος μετά τη γέννησή τους. Έχουν συχνότερα προβλήματα στην ανάπτυξή τους απ’ ότι τα παιδιά που γεννήθηκαν από μητέρες που δεν κάπνιζαν. Κατά μέσον όρον τα παιδιά των καπνιστριών ζυγίζουν 200 γρ. λιγότερα από τα παιδιά των μη καπνιστριών. Η διαφορά αυτή του βάρους γεννήσεως είναι ευθέως ανάλογη του αριθμού των τσιγάρων που κάπνιζε η μητέρα. Αλλά και το παθητικό κάπνισμα, δηλαδή αν καπνίζει ο σύζυγος στο ίδιο σπίτι έχει την ίδια δυσμενή επίδραση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Το κάπνισμα κατά την εγκυμοσύνη αυξάνει τον κίνδυνο και για άλλες επιπλοκές της εγκυμοσύνης, όπως αποβολές, πρόωρη αποκόλληση πλακούντος, πρόωρη ρήξη των υμένων. Έρευνες έχουν δείξει ότι το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο για αιφνίδιο θάνατο νεογέννητων. Το κόψιμο του καπνίσματος είναι πολύ δύσκολο για μερικές γυναίκες, εν τούτοις είναι το καλύτερο δώρο που μπορούν να κάνουν οι γονείς στο παιδί τους. Εάν καταφέρουν να κόψουν το κάπνισμα στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης η διαφορά βάρους του παιδού δεν θα είναι τόσο μεγάλη από τα παιδιά των μη καπνιστριών. Το κάπνισμα στην εγκυμοσύνη μπορεί να έχει και μακροχρόνιες επιδράσεις στο έμβρυο. Έρευνες έδειξαν ότι ενήλικες, των οποίων οι μητέρες κάπνιζαν στην εγκυμοσύνη, παρουσίασαν συχνότερα διαβήτη ή παχυσαρκία από εκείνα τα παιδιά που οι μξητέρες τους δεν κάπνιζαν στην εγκυμοσύνη. Προφανώς προκαλεί το κάπνισμα της μητέρας στην εγκυμοσύνη μια μόνιμη διαταΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

ραχή του μεταβολισμού στο παιδί. Η νικοτίνη είναι ένα δυαντό δηλητήριο που ήδη 50 mg μπορεί να είναι θανατηφόρα, εάν την πάρει κανείς από το στόμα. Εάν ένα μικρό παιδί φάει ένα τσιγάρο μπορεί να πεθάνει. Ήδη πριν την εγκυμοσύνη μπορεί η νικοτίνη να βλάψει και τους δύο γονείς. Το κάπνισμα χειροτερεύει την ποιότητα του σπέρματος και μειώνει τον αριθμό των σπερματοζωαρίων. Επίσης επηρεάζει τον κύκλο της γυναίκας. Έτσι οι καπνίστριες έχουν περισσότερες δυσκολίες στην προσπάθεια να μείνουν έγκυες με τεχνητή γονιμοποίηση. Έρευνες έχουν δείξει ότι ο δείκτης νοημοσύνης παιδιών, που γεννήθηκαν από μανιώδεις καπνίστριες, ήταν χαμηλότερος από των παιδιών των οποίων οι μητέρες δεν κάπνιζαν. Επίσης διαπιστώθηκε καθυστερημένη πνευματική ανάπτυξη. Αλλεργίες και άσθμα παρουσιάζουν συχνότερα τα παιδιά γυναικών που κάπνιζαν οι ίδιες ή ήταν παθητικές καπνίστριες. Παιδιά καπνιστριών έχουν συχνότερα φαινόμενα αδυναμία συγκέντρωσης και υπερκινητικότητα. Οι καρκινογόνες ουσίες του τσιγάρου περνούν τον πλακούντα και

μπορεί να ενοχοποιηθούν αργότερα για καρκίνο ή λευχαιμία στην παιδική ηλικία. Αυτό ισχύει και για τις παθητικές καπνίστριες. Συνέπειες για το έμβρυο παρατηρήθηκαν ήδη από την κατανάλωση 7 τσιγάρων και άνω την ημέρα σε μόνιμη βάση. Το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι λοιπόν αποδεδηγμένα απιβλαβές για το αγέννητο παιδί. Για πολλές γυναίκες η διακοπή του καπνίσματος δεν είναι δύσκολη υπόθεση. Πολλές φορές μάλιστα γίνεται αυτόματα, διότι το τσιγάρο επιδεινώνει τη ναυτία της εγκυμοσύνης. για μανιώδεις καπνίστριες μπορεί η διακοπή του καπνίσματος να είναι δύσκολη και πρέπει να συννενοηθούν με το γιατρό τους. Πολλές έρευνες έχουν δείξει ότι τα νεογνά με παθητικό κάπνισμα κινδυνεύουν περισσότερο από βρογχίτιδες, ωτίτιδες και λοίμωξη του αναπνευστικού. Να επισυμανθεί ότι και μέσω του θυλασμού μπορούν να περάσουν βλαπτικές ουσίες στο νεογνό. Πηγή: ΑΓΚΑΛΙΑ-Σύλλογος Προστασίας Αγέννητου μωρού

Γυναικεία Κατάθλιψη: Μύθος ή Αλήθεια; Εύη Γιαννίκου MSc Ψυχολόγος Α.Π.Θ Κλινική & Κοινοτική Ψυχολογία, University of East London Ροστωβ 41Β, Ν. Δημητριάδα, Βόλος 2421309124 evipsychologist@gmail.com

Η

κατάθλιψη ανήκει στην ομάδα των διαταραχών εκείνων που επηρεάζουν άμεσα το συναίσθημα και τη διάθεση. Τα συμπτώματα της είναι πολλά και αγγίζουν σχεδόν κάθε πλευρά της λειτουργικότητας του ανθρώπου. Η τόσο ευρεία και άμεση επίδραση της φαίνεται πολλές φορές να μπερδεύει εκείνους που βιώνουν μια περιοδική θλίψη, με αποτέλεσμα αρκετοί να θεωρούν, λανθασμένα, πως πάσχουν από τη συγκεκριμένη διαταραχή. Κάθε στενάχωρη περίοδος ή κάθε έντονο δυσάρεστο συναίσθημα δεν είναι κατάθλιψη. Για να υπάρξει διάγνωση και σωστός σχεδιασμός αντιμετώπισης, ψυχοθεραπευτικά ή / και φαρμακευτικά, είναι απαραίτητη η συνδρομή του ειδικού ψυχικής υγείας.

Βασικά συμπτώματα και επιπτώσεις Συναισθηματικά, η λύπη, η απελπισία, η ματαιότητα, ο θυμός, η ενοχή και η απογοήτευση είναι τα κυριότερα συμπτώματα που συναντούμε. Το άτομο χάνει το κίνητρο, το ενδιαφέρον και τη δυνατότητα να παίρνει ευχαρίστηση, αλλά και να συμμετέχει σε δραστηριότητες, ενώ η ανημπόρια και η αίσθηση αβοηθησίας το κυριεύουν. Σε επίπεδο σκέψης και εσωτερικού διαλόγου, η αυτοκατηγορία, το παρελθόν, τα λάθη και η ζοφερότητα του μέλλοντος κατέχουν περίοπτη θέση. Σε επίπεδο λει-

τουργικότητας, διαταράσσεται ο ύπνος, η όρεξη για το φαγητό, τα επίπεδα ενέργειας, η σεξουαλική διάθεση και συχνά μειώνεται η δυνατότητα συγκέντρωσης, ενώ κάνουν την εμφάνιση τους και αρκετές σωματικές ενοχλήσεις. Σε περισσότερο επιβαρυμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται έντονες αυτοκτονικές σκέψεις και παραληρητικές ιδέες. Φυσικά, η εμφάνιση κάποιων συμπτωμάτων έναντι άλλων και η ένταση – διάρκεια τους, εξαρτάται από εξατομικευμένους παράγοντες και προϋποθέσεις.

Γυναίκα και κατάθλιψη Η κατάθλιψη, ιδιαίτερα στο παρελθόν, αλλά ακόμη και σήμερα, τείνει να θεωρείται μια κατάσταση την οποία το γυναικείο φύλο είναι περισσότερο πιθανό να βιώσει σε σχέση με το αντρικό. Οι λόγοι διαμόρφωσης μιας τέτοιας εικόνας είναι βασικά δύο. Ο πρώτος είναι η ικανότητα των γυναικών να αντιλαμβάνονται και η ανάγκη να εκφράζουν και να μοιράζονται συναισθήματα και σκέψεις, χωρίς τον κοινωνικό περιορισμό, που συχνά βιώνει ένας άντρας σε αντίστοιχη περίπτωση. Ο δεύτερος λόγος αφορά τους πολλούς και διαφορετικούς ρόλους που έχει αναλάβει η γυναίκα σήμερα, σε συνδυασμό με το βιολογικό υπόβαθρο, που μπορούν πολύ εύκολα να επηρεάσουν το συναίσθημα και τη διάθεση της προς μια πιο αρνητική σκοπιά. Βιολογικά, το προεμμηνορρυσιακό σύνδρομο, ζητήματα υπογονιμότητας, η εγκυμοσύνη και η λοχεία, καθώς και η εμμηνόπαυση, συχνά συνοδεύονται από απλή

έκπτωση της διάθεσης έως σοβαρότερα καταθλιπτικά συμπτώματα. Σε επίπεδο ρόλων, το βάρος και η σημασία όσων αναλαμβάνει μια γυναίκα στην καθημερινότητα της είναι πολύ πιθανό να οδηγήσουν σε σημαντική θλίψη και ματαίωση όταν δε συνοδεύονται από στοιχειώδη ικανοποίηση και στιγμές αποφόρτισης. Επιπλέον, ειδικές καταστάσεις, όπως οι διατροφικές διαταραχές και η εμπειρία κακοποίησης, αποτελούν εκλυτικούς παράγοντες.

Μύθος ή Αλήθεια; Η γυναικεία «υπεροχή» σε ό,τι αφορά την εμφάνιση και βίωση της κατάθλιψης φαίνεται να έχει μια δόση αλήθειας. Ωστόσο, όσο προχωρά η εξοικείωση με αυτό που ονομάζουμε ψυχική υγεία, τόσο περισσότερο ανοιχτά φαίνεται να μιλούν πια και οι άντρες για τις δύσκολες ψυχικά περιόδους που περνούν, για τα συναισθήματα και τις σκέψεις τους, τα οποία θα μπορούσε κανείς, κατά περίπτωση, να χαρακτηρίσει ως κατάθλιψη. Η αλήθεια είναι ότι το ποιο από τα δύο φύλα εμφανίζει πιο συχνά τη διαταραχή αυτή δεν έχει τόση σημασία, όσο το να καταρριφθεί ο μύθος – συνήθεια της άμεσης κατηγοριοποίησης κάθε αρνητικού συναισθήματος στη διαταραχή της κατάθλιψης. Το αν βιώνει κανείς κατάθλιψη ή όχι μπορεί σίγουρα να διαγνωσθεί μόνο από τον κατάλληλο ειδικό ψυχικής υγείας. Ας μην αφήσουμε μύθους, ταμπού και λανθασμένες αντιλήψεις να παρατείνουν την αγωνία, τη θλίψη και τα ερωτηματικά. ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

21

Σύγχρονη θεραπεία για τις ευρυαγγγείες Τζορμπατζόγλου Ιωάννης MD MSc Αγγειοχειρουργός

Π

ερίπου το 70 με 80% των γυναικών εμφανίζουν κάποια στιγμή της ζωής τους, συνήθως μετά τον πρώτο τοκετό, διάσπαρτες πολύ μικρές κόκκινες και κυανές φλέβες που σαν ιστός αράχνης απλώνονται διάσπαρτα στους μηρούς, τα πόδια αλλά και το πρόσωπο. Δεν πρέπει να τις συγχέουμε με τους κιρσούς, που αφορούν μεγαλύτερες επιφανειακές φλέβες, μπορεί να υποδηλώνουν φλεβική ανεπάρκεια, και υπό προϋποθέσεις επιπλέκονται με θρόμβωση. Παρόλο που η αντιμετώπισή τους γίνεται μόνο για αισθητικούς λόγους, είναι απαραίτητη η χαρτογράφηση του φλεβικού συστήματος, για το σχεδιασμό της τακτικής που θα ακολουθηθεί. Πριν τη θεραπεία λοιπόν πρέπει πάντα να ξεκινάμε με τρίπλεξ φλεβών και αγγειοχειρουργική εξέταση για των αποκλεισμό άλλων παθολογιών.

Οι τρόποι θεραπείας είναι:

22

α) Σκληροθεραπεία: Αποτελεί το «golden standard» στην αντιμετώπιση φλεβεκτασιών και ευρυαγγειών. Πρόκειται για μία παλιά αλλά πολύ λειτουργική μέθοδο θεραπείας , που αποσκοπεί ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

στην χημική ίνωση των φλεβών που αντιμετωπίζονται. Ουσιαστικά με ενέσιμο τρόπο ειδική ουσία είτε με μορφή αφρού είτε με μορφή υγρού εγχέεται στο αγγείο, δημιουργώντας μία χημική αντίδραση με το αγγειακό τοίχωμα που τελικά καταλήγει στην ίνωση και «εξαφάνισή» του. Για την σωστή εφαρμογή απαιτείται η ύπαρξη ειδικής συσκευής (vein finder) που αναδεικνύει τα τροφοφόρα αγγεία, που αλλιώς δεν γίνονται ορατά, καθώς και μεγέθυνση (ειδικά γυαλιά εστίασης). Έτσι αντιμετωπίζεται η ρίζα του προβλήματος κάτι που συνεπάγεται λιγότερες συνεδρίες, καλύτερα αποτελέσματα και μειωμένο κόστος β) Ραδιοσυχνότητες (RF): Πρόκειται για μηχάνημα εκπομπής ηλεκτρομαγνητικών κυμάτων (30ZH Microdot High Frequency electromagnetic oscillation), που εκπορεύονται από μία πολύ μικρής διαμέτρου κεραία στην επιδερμίδα του δέρματος , στοχεύοντας τα νοσούντα τριχοειδή (ευρυαγγείες). Διαλύουν την αιμοσφαιρίνη των αγγείων σε μικρά τμήματα που μπορούν να απορροφηθούν από τον ιστό του δέρματος εύκολα. Κάτι τέτοιο οδηγεί σε μόνιμη αφαίρεση των αγγείων που θέλουμε να απομακρύνουμε. Ιδανικό για ευρυαγγείες , cherry αιμαγγειώματα κτλ του προσώπου. Η χαμηλή διαχυόμενη ενέργεια προστατεύει το δέρμα από ιστική βλάβη ενώ η διαδικασία γίνεται σχετικά ανώδυνα . γ) Laser: Το διοδικό λέιζερ λειτουργεί σε ένα πολύ συγκεκριμένο μήκος κύματος (940 nm) , το οποίο στοχεύει ειδικά την αιμοσφαιρίνη και όχι το δέρμα (μελανίνη). Αποτελεί την πιο σύγχρονη και αποτελεσματική θεραπεία για τις ευρυαγγείες και τα αιμαγ-

γειώματα του προσώπου του κορμού και των ποδιών. Το ειδικά κατασκευασμένο άκρο του λέιζερ επικεντρώνει την ακτίνα σε μία διάμετρο από 0.20.5mm διάμετρο, συγκεντρώνοντας

την ενέργεια στην περιοχή-στόχο, αποφεύγοντας παράλληλα τον τραυματισμό των γύρω δομών. Η θεραπεία με λέιζερ, διεγείρει την ανάπτυξη κολλαγόνου, αυξάνει την επιδερμική πυκνότητα και πάχος, και έτσι τα πολύ μικρά φλεβικά τριχοειδή δεν είναι πλέον ορατά, ενώ την ίδια στιγμή αυξάνεται κατά πολύ η ελαστικότητα του δέρματος . Στα ιατρεία μας, η θεραπεία εξατομικεύεται για κάθε ασθενή, και συνήθως γίνεται συνδυασμός όλων των τεχνικών (σκληροθεραπεία, μικροσκληροθεραπεία, laser, RF) ανάλογα με την κατανομή και την μορφολογία του προβλήματος. Όσων αφορά τις ευρυαγγείες στο πρόσωπο εκεί η μέθοδος εκλογής είναι οι ραδιοσυχνότητες σε συνδυασμό με laser (και εδώ η θεραπεία εξατομικεύεται ανάλογα με τον τύπο δέρματος και την έκταση του προβλήματος). Για περισσότερες πληροφορίες κ ενημέρωση για τις αγγειακές παθήσεις aggeia.eu ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

23

Πότε χρειάζονται καρδιολογικό έλεγχο οι γυναίκες;

Ε

νώ ο προγραμματισμός γυναικολογικών εξετάσεων είναι γνωστός και απασχολεί τις γυναίκες από νεαρή ηλικία, η ανάγκη για καρδιολογικό έλεγχο είναι λιγότερο γνωστή και προβεβλημένη. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στη χαμηλή επίπτωση εμφραγμάτων στις γυναίκες, μέχρι την ηλικία της εμμηνόπαυσης περίπου. Οπότε, ο καρδιολογικός έλεγχος “δεν απασχολεί” τις γυναίκες μέχρι εκείνη την ηλικία. Όμως ο καρδιολογικός έλεγχος δεν αφορά μόνο στην αποφυγή του εμφράγματος. Προτείνουμε παρακάτω ένα “πλάνο” καρδιολογικού ελέγχου ειδικά για τις γυναίκες, ανάλογα με την ηλικία τους αλλά και ανάλογα με τις δραστηριότητες και τη γενικότερη κατάσταση της υγείας τους.

24

ηλικίας ή να “πυροδοτηθούν” από την έντονη άσκηση.

Καρδιολογικοί έλεγχοι στην παιδική και εφηβική ηλικία

Ο πρώτος “ενήλικος” καρδιολογικός έλεγχος

Το πλάνο καρδιολογικού ελέγχου στην παιδική ηλικία είναι κοινό για τα αγόρια και τα κορίτσια – το φύλο δεν διαφοροποιεί ακόμη την καρδιαγγειακή κατάσταση. Ένας πρώτος έλεγχος γίνεται στην α’-β’ Δημοτικού, ένας δεύτερος στο ξεκίνημα της εφηβείας περίπου στη α’ Γυμνασίου, κι ένας τελευταίος “παιδικός” έλεγχος στο τέλος του Λυκείου. Αν ένα κορίτσι προπονείται σε ανταγωνιστικό άθλημα, επίσης είναι σκόπιμο να κάνει καρδιολογικό έλεγχο κάθε χρόνο που αθλείται. Στόχος των ελέγχων είναι η ανίχνευση τυχόν κληρονομικών / εκ γενετής παθήσεων, που μπορεί να εκδηλωθούν στη διάρκεια της παιδικής / εφηβικής

Στην ενήλικη ζωή της, η γυναίκα είναι σκόπιμο να κάνει καρδιολογικό έλεγχο πριν αρχίσει να τεκνοποιεί. Το τσεκ-απ στην περίπτωση αυτή έχει σκοπό: α) να προφυλάξει τη γυναίκα από επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, από κάποια καρδιολογική πάθηση που δεν γνωρίζει, όπως για παράδειγμα η χρόνια υπέρταση. β) να συμβάλει στον προγενητικό έλεγχο με στόχο την προφύλαξη του εμβρύου / μωρού από κάποια πιθανή κληρονομική καρδιαγγειακή ασθένεια. Κατά τ’άλλα, εάν η γυναίκα δεν έχει από την παιδική της ηλικία κάποιο καρδιαγγειακό διαγνωστικό εύρημα, αρκεί να κάνει τακτικά τις εξής εξετάσεις, που

ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

μπορούν να γίνουν και με απλή επίσκεψη στον παθολόγο: • μια γενική εξέταση αίματος κάθε δύο χρόνια. Εφόσον η γενική εξέταση αίματος δεν παρουσιάζει ανησυχητικές τιμές και δεν υπάρχει άλλος λόγος ανησυχίας, αρκεί η επίσκεψη στον παθολόγο. Εάν όμως οι αιματολογικές εξετάσεις εμφανίζουν συστηματικά ευρήματα, θα πρέπει να επισκεφτείτε τον καρδιολόγο σας για οδηγίες. Είναι σκόπιμο στην εξέταση αυτή να γίνεται μέτρηση της βιταμίνης D, καθώς στις γυναίκες η έλλειψη βιταμίνης είναι συχνή και συνδέεται με την εμφάνιση υπέρτασης.

• παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης δυο φορές το χρόνο. Εφόσον η αρτηριακή πίεση κυμαίνεται σε φυσιολογικά επίπεδα στους ελέγχους αυτούς (στον παθαλόγο σας ή στο φαρμακείο), τότε δεν απαιτείται άλλη ενέργεια. Εάν στις τυχαίες αυτές μετρήσεις βρεθούν αυξημένες τιμές, συστήνεται παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης για μια

εβδομάδα, και εφόσον παρατηρείσετε συστηματικά αυξημένες τιμές, είναι σκόπιμο να προγραμματίσετε μια επίσκεψη στον καρδιολόγο. Τέλος, όποτε μια γυναίκα νιώθει συχνά καρδιαγγειακές ενοχλήσεις, όπως αίσθημα παλμών, αρρυθμίες, αυξημένη πίεση κ.λπ., είναι σκόπιμο να επισκεφτεί τον καρδιολόγο. Είναι πιθανό τα συμπτώματα αυτά να κρύβουν κάποια καρδιαγγειακή πάθηση, αλλά επίσης είναι πιθανό να οδηγήσουν στη διάγνωση κάποιας άλλης μη καρδιαγγειακής νόσου που τα προκαλεί (π.χ. υπερθυρεοειδισμό) ή κάποιας έλλειψης σε βιταμίνες και ιχνοστοιχεία που μπορεί εύκολα να αντιμετωπιστεί. Ένας έμπειρος καρδιολόγος θα προσδιορίσει τις εξετάσεις που θα οδηγήσουν στη σωστή διάγνωση και αγωγή. Η εμπειρία δείχνει ότι πολλές ενοχλήσεις που αισθάνονται οι γυναίκες κάτω των 55 ετών οφείλονται σε μη καρδιαγγειακούς παράγοντες και μπορούν να αντιμετωπιστούν εύκολα, προστατεύοντας τη γυναίκα από μελλοντικές σημαντικότερες παθήσεις. Αναφέρετε λοιπόν έγκαιρα τα συμπτώματα αρρυθμιών, υπέρτασης και δυσφορίας στον καρδιολόγο, για να έχετε καλή πρόγνωση και να μην ταλαιπωρείστε χωρίς λόγο ούτε τώρα ούτε αργότερα.

Εγκυμοσύνη Ο καρδιολογικός έλεγχος στην εγκυμοσύνη αποσκοπεί σε δύο βασικούς στόχους: α) Αν η γυναίκα δεν έχει ξανακάνει καρδιολογικό έλεγχο, τότε εξετάζεται αναλυτικά το οικογενειακό και ατομικό ιστορικό της για ανίχνευση τυχόν κληρονομικών καρδιαγγειακών ασθενειών, που ενδέχεται να περάσουν στο παιδί. Πρόκειται δηλαδή ουσιαστικά για προγεννητικό έλεγχο με σκοπό την προστασία του εμβρύου και του νεογνού. β) Η παρακολούθηση και ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, με στόχο τον έλεγχό της και την έγκαιρη αντιμετώπιση της υπέρτασης της εγκυμοσύνης, της προεκλαμψίας και της εκλαμψίας. Καρδιολογικό έλεγχο στη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητο να κάνει μια γυναίκα εφόσον το συστήσει ο γυναικολόγος και εφόσον η αρτηριακή της πίεση τον ανησυχήσει. Επίσης, όλες οι εγκυμοσύνες υψηλού κινδύνου θα πρέπει να παρακολουθούνται και καρδιολογικά. Ειδικά αν η γυναίκα έχει ατομικό ιστορικό προεκλαμψίας ή εκλαμψίας, θα πρέπει από την αρχή της νέας εγκυμοσύνης να λάβει από αυτόν

ντική επιδείνωση του καρδιαγγειακού κινδύνου για τις γυναίκες, έχει καταγραφεί ότι η μείωση των οιστρογόνων συνδέεται με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αύξηση της LDL (κακής) χοληστερόλης και μείωση της HDL (καλής) χοληστερόλης. Επομένως, με τα πρώτα σημάδια της εμμηνόπαυσης είναι σκόπιμο να γίνεται καρδιολογικός έλεγχος. Από αυτόν θα προκύψει ο περαιτέρω προγραμματισμός τακτικών καρδιολογικών ελέγχων, αναλόγως των ευρημάτων. Πάντως, θεωρείται δεδομένο ότι από την ηλικία περίπου των 55 ετών ο καρδιολογικός έλεγχος θα πρέπει να περιλαμβάνεται στα τακτικά τσεκ-απ που κάνει μια γυναίκα.

οδηγίες και αγωγή. Σημειώνεται τέλος πως μια γυναίκα που εμφανίζει προεκλαμψία ή εκλαμψία στη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει στο εξής να παρακολουθείται τακτικά από τον καρδιολόγο, καθώς έχει αποδειχτεί ότι η εκδήλωση προεκλαμψίας συνδέεται με αυξημένο κίνδυνο χρόνιας υπέρτασης, ενδοθηλιακής δυσλειτουργίας και ισχαιμίας σε βάθος χρόνου. Επειδή είναι πολύ συχνό μια έγκυος να μην έχει κάνει ποτέ ούτε καρδιολογικό ούτε αιματολογικό έλεγχο πριν την εγκυμοσύνη, και επομένως να αγνοεί ενδεχομένως κάποια πάθηση, εμείς συστήνουμε σε κάθε εγκυμοσύνη να γίνεται ένας καρδιολογικός έλεγχος στην αρχή της κύησης και ξανά έναν μήνα πριν από τον υπολογιζόμενο τοκετό.

Εμμηνόπαυση Με την έλευση της εμμηνόπαυσης, ο κίνδυνος για ισχαιμικό επεισόδιο, που είναι τυπικά χαμηλός στις νέες γυναίκες, αυξάνεται. Μάλιστα, στις ΗΠΑ έχει καταγραφεί ότι το ισχαιμικό επεισόδιο (έμφραγμα) αποτελεί την συνηθέστερη αιτία θανάτου στις γυναίκες άνω των 60 ετών. Αυτό συμβαίνει αφενός διότι στην ηλικία μετά τα 50-55 όλες οι κακές συνήθειες (διατροφικές, κάπνισμα, καθιστική ζωή) οδηγούν έτσι κι αλλιώς γυναίκες και άνδρες σε εκδήλωση παθήσεων, αφετέρου διότι μεταβάλλεται το ορμονικό προφίλ των γυναικών με την μείωση των οιστρογόνων. Χωρίς να έχουν κατανοηθεί πλήρως οι μηχανισμοί με τους οποίους η εμμηνόπαυση συνδέεται με μια σημα-

Τι περιλαμβάνει ένας τυπικός καρδιολογικός έλεγχος (τσεκ-απ)

• Πλήρες ατομικό και οικογενειακό ιστορικό: Μας ενδιαφέρουν τυχόν συμπτώματα, ειδικά στη διάρκεια προσπάθειας, καθώς και τυχόν προβλήματα που είχε η γυναίκα στη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Επίσης μας ενδιαφέρει το οικογενειακό ιστορικό, ειδικά εάν περιλαμβάνει συγγενείς καρδιοπάθειες ή αιφνίδιο θάνατο γονέα ή αδελφιού.

• Καρδιογράφημα 12 απαγωγών: το καρδιογράφημα που διαβάζεται από έμπειρο γιατρό αποτελεί βασική εξέταση.

• Φυσική εξέταση: περιλαμβάνει ακρόαση της καρδιάς και των πνευμόνων με τα καρδιολογικά ακουστικά για τον εντοπισμό φυσημάτων και ψιθύρων, ψηλάφηση του θώρακα για δυσμορφίες που προδίδουν συγγενείς καρδιοπάθειες, εξέταση των άκρων για εντοπισμό προβλημάτων στην κυκλοφορία του αίματος, ψηλάφηση καρωτίδων, κ.λπ. Επίσης χρησιμοποιείται οξύμετρο.

• Σωματομετρικά στοιχεία: μετράμε ύψος, βάρος, σφυγμό, αρτηριακή πίεση.

• Υπερηχοκαρδιογράφημα triplex: Πρόκειται για σημαντική εξέταση που επιτρέπει στον καρδιολόγο να εκτιμήσει με μεγαλύτερη πληρότητα την καρδιαγγειακή λειτουργία. Είναι πιθανό ο τακτικός καρδιολογικός έλεγχος να οδηγήσει σε περαιτέρω εξετάσεις, όπως δοκιμασία κόπωσης, holter πίεσης ή ρυθμού κ.λπ. Πηγή: iator.gr

ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

25

Όσα πρέπει να γνωρίζουμε για την αντιμετώπιση της τριχόπτωσης στις γυναίκες

Δ

εν υπάρχει αμφιβολία πως για την πλειονότητα των γυναικών, τα μαλλιά αποτελούν «πηγή» αυτοπεποίθησης και ομορφιάς, είτε είναι μακριά και ίσια είτε κοντά με μπούκλες. Αυτός είναι ο λόγος που η σκέψη και μόνο πως μπορεί να χάσει τα μαλλιά της, ενδέχεται να προκαλέσει μεγάλη αναστάτωση στη ζωή της. Διότι η απώλεια των μαλλιών δεν είναι μόνο αντρική υπόθεση και τα στοιχεία σε αυτή την περίπτωση «μιλούν» από μόνα τους. Πράγματι, σύμφωνα με έρευνες που έχουν δει το «φως» της δημοσιότητας τα τελευταία χρόνια, το 40% των ανθρώπων που έχουν προσωρινή ή χρόνια απώλεια μαλλιών είναι γυναίκες. Μερικές έχουν μία απλή αραίωση σε όλο το κεφάλι, ωστόσο, άλλες αντιμετωπίζουν πιο έντονα προβλήματα, βλέποντας ακόμη και τη… χωρίστρα τους να διευρύνεται. Σε ποιον βαθμό όμως, η απώλεια μαλλιών σε μία γυναίκα είναι φυσιολογική και πού οφείλεται το πρόβλημα; Άραγε, ποια είναι η κατάλληλη αντιμετώπιση της τριχόπτωσης για τις γυναίκες και πώς το άγχος συνδέεται με την τριχόπτωση; Η λίστα που ακολουθεί είναι κατατοπιστική και θα ρίξει «φως» στα παραπάνω ερωτήματα.

Πού οφείλεται η τριχόπτωση στις γυναίκες;

26

Ας πάρουμε τα πράγματα από την αρχή, δηλαδή στο πού οφείλεται η τριχόπτωση στις γυναίκες. Σύμφωνα με στοιχεία που έχουμε στη διάθεσή μας, η τριχόπτωση στις γυναίκες μπορεί να οφείλεται σε περίπου 30 διαφορετικούς ιατρικούς λόγους. Τυχόν προβλήματα με τον θυρεοειδή, οι ορμονικές ανισορροπίες, το σύνδρομο των πολυκυστικών ωοθηκών, η γέννα, οι εξαντλητικές δίαιτες, τα αντισυλληπτικά χάπια, το ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

Τι άλλο αξίζει να δοκιμάσετε για να διατηρήσετε τα μαλλιά σας; Να χτενίζεστε με ήπιες, ελεγχόμενες κινήσεις και όχι πιο συχνά από δύο φορές την ημέρα, μιας και το έντονο βούρτσισμα ταλαιπωρεί τα μαλλιά και μπορεί να τραυματίσει το τριχωτό. Εξίσου σημαντικό, βέβαιά, είναι το να κάνετε ορισμένες αλλαγές και στο διατροφικό σας «μενού». Σίγουρα αξίζει να υιοθετήσετε μία περισσότερο υγιεινή διατροφή που είναι πλούσια σε πρωτεΐνες. Και αυτό διότι θα βοηθήσει σημαντικά την υγεία του οργανισμού σας, αλλά και του τριχωτού της κεφαλής σας.

Η ειδική αγωγή που θα κάνει τη διαφορά στρες αλλά και τα… σφιχτά χτενίσματα, μπορούν να προκαλέσουν τριχόπτωση στις γυναίκες.

Πώς μπορεί να αντιμετωπιστεί το πρόβλημα Τι μπορείτε να κάνετε, λοιπόν, για να μην χάσετε τα μαλλιά σας; Προκειμένου να αντιμετωπίσετε το πρόβλημα, είναι σημαντικό να ακολουθείτε μία συγκεκριμένη ρουτίνα περιποίησης η οποία περιλαμβάνει συχνό λούσιμο. Διότι παρά τις φήμες περί του αντιθέτου, το συχνό λούσιμο βοηθά στην αποφυγή της τριχόπτωσης. Αυτό συμβαίνει γιατί η λιπαρότητα και το σμήγμα του τριχωτού της κεφαλής περιέχουν διυδροτεστοστερόνη (DHT), το ανδρογόνο που προκαλεί τριχόπτωση. Οπότε το συχνό λούσιμο βοηθά στην απομάκρυνσή του.

Τέλος, μην παραλείψετε να αναλάβετε δράση μόλις παρατηρήσετε τα πρώτα σημάδια της τριχόπτωσης. Είναι σημαντικό να στραφείτε σε ειδικά προϊόντα τα οποία έχουν δημιουργηθεί αποκλειστικά για την αντιμετώπιση της τριχόπτωσης, είτε πρόκειται για εποχιακή τριχόπτωση είτε όχι. Σε κάθε περίπτωση, μην ξεχνάτε πως αν εντοπίσετε αρκετές τούφες να πέφτουν όταν λούζεστε ή φτιάχνετε τα μαλλιά σας και αν τα μαλλιά σας γίνονται πιο αδύναμα με το πέρας του χρόνου, τότε καλό είναι να επικοινωνήσετε με τον δερματολόγο σας και φυσικά, να εξετάσετε το κατά πόσο το άγχος και η τριχόπτωση, συνδέονται στην περίπτωσή σας. Πηγή: onmed.gr

ΑΝΤΙΓΗΡΑΝΤΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΓΙΑ ΤΟ ΣΠΙΤΙ Ορός λίφτινγκ 2 φάσεων

Πείτε αντίο στις ρυτίδες του προσώπου σας, του λαιµού και στις σακούλες κάτω από τα µάτια σε ασυναγώνιστη σχέση ποιότητας/τιµής. Το σύµπλεγµα δραστικών συστατικών υψηλής τεχνολογίας, που αποτελείται από υαλουρονικό οξύ, σύµπλεγµα πολυπεπτιδίου, λιποσωµάτων και φυσικού εκχυλίσµατος, αναπτύχθηκε ειδικά ως unisex φόρµουλα για γυναίκες και άνδρες όλων των ηλικιών. Σε µόλις 2-3 λεπτά θα φαίνεστε χρόνια νεότεροι! Ο ορός VERWAY 2-Phase Lift Serum είναι επαγγελµατικός ορός ανύψωσης 2 φάσεων Φάση 1: Οι ρυτίδες βελτιώνονται εξ όψεως εντός λίγων λεπτών, Φάση 2: Μακροχρόνιο αποτέλεσµα αντιγήρανσης & υποστήριξη στην πρόληψη της πρόωρης γήρανσης του δέρµατος.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΟ ΣΤΑ ΣΩΣΤΑ ΣΗΜΕΙΑ!

VERWAY VOLOS

Λάσκου Γεωργία

• Ρυτίδες µετώπου • Ρυτίδες από το συνοφρύωµα • Ρυτίδες µατιών Σακούλες κάτω από τα µάτια • Ρυτίδες στα µάγουλα • Ρινοχειλικές ρυτίδες • Ρυτίδες γύρω από το στόµα • Ρυτίδες στο λαιµό

Επίσημη αντιπρόσωπος

τηλ.: 6984258120 geolaskou@gmail.com http://laskou.verwayofficial.gr/proionta http://Facebook.com/verwayvolos

*Αρκούν µόλις 2-3 λεπτά για να φανείτε νεότερη! ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

27

Η Έκτρωση και οι Ευρύτερες Επιπτώσεις της...

Τ

28

η στιγμή που ένα ώριμο ωάριο συναντάται με ένα σπερματοζωάριο στη σάλπιγγα της γυναίκας και ενώνονται τα δύο, μία καινούργια ζωή αρχίζει. Σχηματίζεται ένας καινούργιος οργανισμός με δικά του ανεξάρτητα χαρακτηριστικά. Εντός του πρώτου εικοσιτετραώρου από τη γονιμοποίηση,αρχίζει κιόλας ο πολλαπλασιασμός του γονιμοποιημένου κυττάρου. Στη συνέχεια 5-6 ημέρες έχει διανύσει όλο το μήκος της σάλπιγγας και έχει φθάσει στην κοιλότητα της μήτρας όπου βρίσκει έδαφος κατάλληλα προετοιμασμένο για να εγκατασταθεί (εμφύτευση, εμφώλευση). Στο τέλος της δεύτερης εβδομάδας έχει ήδη εγκατασταθεί στην κοιλότητα της μήτρας και συνεχίζει την ανάπτυξή του. Μέχρι την 10-12 εβδομάδα έχει τελειώσει η οργανογένεση και από εκεί και πέρα τα όργανα απλώς ωριμάζουν μέχρι τον τοκετό. Ήδη την τρίτη εβδομάδα (μήκος 3 χιλιοστά) σχηματίζονται η σπονδυλική στήλη, το στομάχι, το κεφάλι, οι πνεύμονες, το έντερο, τα νεφρά. Συμπληρώνοντας την τέταρτη εβδομάδα έχει ύψος μισό εκατοστό και βάρος μισό γραμμάριο. Ήδη μπορεί να διαπιστωθεί καρδιακή λειτουργία. Η γυναίκα μόλις τώρα διαπιστώνει ότι είναι έγκυος, καθ’ ότι η περίοδος έχει καθυστερήσει να εμφανιστεί κατά δύο εβδομάδες, Εν τούτοις η θαυμαστή αυτή πορεία ανάπτυξης της καινούργιας ζωής διακόπτεται μερικές φορές βιαίως και συχνά αδικαιολόγητα. Η γυναίκα, πολλές φορές, ωθείται στην απόφαση να διακόψει την εγκυμοσύνη της, είτε διότι η ίδια δεν αισθάνεται έτοιμη να γίνει μητέρα, ή πιέζεται από το περιβάλλον (σύζυγο ή λοιπό οικογενειακό περιΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

βάλλον) και τις κοινωνικές συνθήκες. Έτσι λοιπόν καταφεύγει στην άμβλωση ή τεχνητή έκτρωση (διακοπή της εγκυμοσύνης) όπως λέγεται, για να την διακρίνουμε από την αυτόματη έκτρωση η αποβολή.

κοιλιακά τοιχώματα όπως στην καισαρική τομή και όχι διακολπικά όπως στην απόξεση και αναρρόφηση.

Τεχνικές της Έκτρωσης

Εννοείται, χορηγείται ως εκτρωτικό μόνο τις πρώτες εβδομάδες της κύησης (μέχρι την 7-8) και υπό στενή ιατρική παρακολούθηση.

Α)Χειρουργικές μέθοδοι όπου με χειρουργικό τρόπο γίνεται η κένωση της μήτρας από το έμβρυο

α) Απόξεση μήτρας, αφού προηγηθεί διαστολή του τραχήλου της μήτρας με ειδικά εργαλεία υπό αναισθησία. Με ειδικό ξέστρο αφαιρείται το περιεχόμενο της μήτρας, δηλαδή έμβρυο και πλακούντας β) Αναρρόφηση, μετά τη διαστολή του τραχήλου όπως και παραπάνω, εισέρχεται ένας σωλήνας στην κοιλότητα της μήτρας, του οποίου το άλλο άκρο είναι εφαρμοσμένο σε συσκευή που δημιουργεί κενό και αναρροφά το έμβρυο και τον πλακούντα από την μητρική κοιλότητα. Η αναρρόφηση είναι λιγότερο τραυματική από την απόξεση, συνήθως γίνεται συνδυασμός των δύο μεθόδων, για καλλίτερο αποτέλεσμα. Η απόξεση και η αναρρόφηση είναι κατάλληλες για διακοπή κυήσεων των πρώτων εβδομάδων, το πολύ μέχρι της δωδέκατης – δέκατης τέταρτης εβδομάδας διότι από εκεί και πέρα οι πιθανότητες επιπλοκών είναι πολύ μεγάλες καθότι χρειάζεται μεγαλύτερη διαστολή του τραχήλου και τεμαχισμός του εμβρύου. γ) Λαπαροτομή Υστεροτομή. Όταν η κύηση είναι σε μεγαλύτερη εβδομάδα (π.χ.18-24) μερικές φορές, αναλόγως των ενδείξεων και των δυνατοτήτων του εκάστοτε ιατρικού κέντρου, κρίνεται σκόπιμο η προσπέλαση της μήτρας προς αφαίρεση του εμβρύου να γίνεται από τα

Β) Φαρμακευτικές μέθοδοι, όπου με φάρμακα επιχειρείται η νέκρωση και αποβολή του εμβρύου.

Επιπτώσεις της Έκτρωσης στην υγεία Οι επιπλοκές διακρίνονται σε σωματικές και ψυχολογικές.

Οι σωματικές επιπτώσεις

Οι σωματικές μπορεί να είναι άμεσες κατά τη διάρκεια της επέμβασης, όπως ρήξη του τραχήλου της μήτρας κατά την διαδικασία της διαστολής του με μεγάλη αιμορραγία, διάτρηση της μήτρας που επίσης μπορεί να συνοδεύεται από μεγάλη αιμορραγία, και οι δύο αυτές επιπλοκές, εάν δεν μπορέσουν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά εγκαίρως υπάρχει πιθανότητα να χρειαστεί αφαίρεση της μήτρας για να σωθεί η γυναίκα. Άλλη συνήθης επιπλοκή είναι η παραμονή υπολειμμάτων πλακούντα εντός της κοιλότητας της μήτρας που οδηγούν σε αιμορραγίες, Φλεγμονές στην κοιλότητα της μήτρας και στις σάλπιγγες, έχουν ως αποτέλεσμα να μην είναι δυνατή άλλη κύηση στο μέλλον, διότι οι φλεγμονές δημιουργούν συμφύσεις στην κοιλότητα της μήτρας και απόφραξη των σαλπίγγων. Έχουν παρατηρηθεί φλεγμονές με αποστήματα σαλπίγγων και ωοθηκών σαν επακόλουθο μιας έκτρωσης. Η απόφραξη των σαλπίγγων δεν επιτρέπει την διάβαση του ωαρίου ώστε να μη μπορεί να επιτευχθεί επόμενη κύηση. Επίσης ανεπάρκεια του τραχήλου, λόγω της βιαίας

διαστολής, ώστε σε μετέπειτα εγκυμοσύνες να αποβάλλονται τα έμβρυα ή να γεννιούνται πρόωρα. Οι φλεγμονές που μπορεί να επακολουθήσουν μετά από μία έκτρωση μπορεί να οδηγήσουν σε απόφραξη των σαλπίγγων, σε ενδομητρικές συμφύσεις που το τελικό αποτέλεσμα θα είναι η στείρωση, οι συχνές αποβολές, οι στιφροί η προδρομικοί πλακούντες η οι πρόωροι τοκετοί.

Οι ψυχολογικές επιπτώσεις Οι ψυχολογικές επιπτώσεις έχουν επίσης μεγάλη σημασία διότι σε κάποιες περιπτώσεις ακολουθούν τη γυναίκα σε όλη της τη ζωή. Επειδή η γυναίκα από ένστικτο (μητρικό) αγαπάει το έμβρυό της, άσχετα από θρησκευτικές ή άλλες πεποιθήσεις της και κατά συνέπεια δεν θέλει το κακό του, βιώνει την έκτρωση σαν ένα βαρύ ψυχικό τραυματισμό που δύσκολα, η επιφανειακά μόνο επουλώνεται. Αρκεί μόνο λίγο να τον αγγίξεις και πάλι βγαίνει στην επιφάνεια. Έτσι ομιλούμε για το λεγόμενο «μετεκτρωτικό σύνδρομο» (Post abortion Syndrom) που είναι ένας νέος όρος και σημαίνει το σύνολο των ψυχολογικών συμπτωμάτων που παρουσιάζονται σε μεγάλο ποσοστό γυναικών μετά την έκτρωση. Κυρίως παρατηρείται σε γυναίκες: • που έχουν περιορισμένη ή καθόλου συμπαράσταση από το σύντροφο ή το

οικογενειακό τους περιβάλλον • που είχαν ψυχολογικά προβλήματα πριν την εγκυμοσύνη • που αισθάνονται εξαναγγασμένες να κάνουν έκτρωση • που έκαναν την έκτρωση στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης • εκείνες που τα θρησκευτικά τους πιστεύω και του κοινωνικού τους περιβάλλοντος αποδοκιμάζουν την έκτρωση • εκείνες που η κουλτούρα τους και η θρησκεία τους απαγορεύει την έκτρωση • εκείνες που αναγκάζονται να διακόψουν μια επιθυμητή εγκυμοσύνη λόγω σοβαρών ανωμαλιών του εμβρύου

Τα συμπτώματα του μετεκτρωτικού συνδρόμου είναι: • Μια δυσάρεστη συναισθηματική κατάσταση φόβου και ανησυχίας Αδυναμία χαλάρωσης, υπερένταση, ερεθιστικότητα • Σωματικές αντιδράσεις όπως ζαλάδες, καρδιοχτύπι, στομαχικές διαταραχές, πονοκέφαλοι Δυσκολία συγκεντρώσεως • Διαταραγμένος ύπνος με εφιάλτες, άσχημα όνειρα • Μια γενικότερη άρνηση, προσπαθεί να ξεχάσει το γεγονός • Ψυχολογική αναστολή. Γυναίκες που έχουν βιώσει ένα τέτοιο επώδυ-

νο γεγονός είναι πολύ διστακτικές στις μελλοντικές συμπεριφορές τους, ώστε να αποφεύγουν παρόμοιες επώδυνες καταστάσεις. Αυτό επηρεάζει τις διαπροσωπικές τους σχέσεις • Κατάθλιψη και σκέψεις αυτοκτονίας. Ενώ λίγες μόνο φθάνουν σε κλινική κατάθλιψη, πολλές παρουσιάζουν λυπημένη έκφραση, ξαφνικά ανεξήγητα ξεσπάσματα σε κλάματα, διαταραχές ύπνου, ορέξεως, σεξουαλικής ζωής • Επαναφορά της εμπειρίας της έκτρωσης στη μνήμη, χωρίς εμφανή εξήγηση • Σκέψεις να ξανά μείνουν έγκυες για να αντικαταστήσουν αυτό που έχασαν • Ανησυχία για μελλοντική γονιμότητα και εγκυμοσύνη • Υπόσχεται στον εαυτό της να ξανά μείνει έγκυος και να είναι η καλύτερη μητέρα του κόσμου • Ενοχές ότι επέλεξε τη δική της άνετη ζωή από τη ζωή του παιδιού της • Χρήση αλκοόλ η άλλων ουσιών • Όλα τα πάρα πάνω επανέρχονται στη μνήμη κάθε χρόνο την ημερομηνία που έγινε η έκτρωση • Σημασία για την εκδήλωση ή την βαρύτητα των πάρα πάνω συμπτωμάτων έχει η ψυχική υγεία της γυναίκας πριν από την έκτρωση. Πηγή: Σύλλογος Προστασίας Αγέννητου Παιδιού ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

29

30 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

31 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

4 + 1 Μύθοι για τον Μητρικό Θηλασμό Της ΜΑΡΊΑΣ ΓΕΩΡΓΑΚΟΎ Σύμβουλος Θηλασμού της La Leche League International, Ομάδα Βόλου, Σύνδεσμος Θηλασμού Ελλάδος -La Leche League Greece Mύθος 1ος

Τα μωρά θα καλύψουν τις ανάγκες τους σε γάλα θηλάζοντας για 10-15 λεπτά Ενώ πολλά μεγαλύτερα σε ηλικία µωρά µπορούν να πάρουν περισσότερο από το γάλα που χρειάζονται τα πρώτα πέντε µε δέκα λεπτά, αυτό δεν µπορεί να γενικευθεί για όλα τα µωρά. Νεογέννητα µωρά που µαθαίνουν ακόµη να θηλάζουν και δεν µπορούν πάντα να θηλάσουν πολύ αποτελεσµατικά, συχνά χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να τραφούν. Η ικανότητα του µωρού να πάρει γάλα εξαρτάται επίσης κι από το αντανακλαστικό της έκκρισης του γάλακτος της µητέρας. Αν και σε πολλές µητέρες το γάλα «κατεβαίνει» αµέσως, σε άλλες καθυστερεί κάπως. Ορισµένες επίσης µπορεί να εκκρίνουν το γάλα σε µικρές δόσεις αρκετές φορές κατά τη διάρκεια του θηλασµού. Από το να µαντεύουµε, είναι καλύτερο να επιτρέψουµε στο µωρό να θηλάσει έως ότου παρουσιάσει δείγµατα κορεσµού, όπως το να αφήσει από µόνο του το στήθος και να χαλαρώσει τα χέρια και τα µπράτσα του.

Μύθος 2ος

32

Μετά τους 6 πρώτους μήνες της ζωής ενός μωρού, ο θηλασμός δεν είναι ποιοτικός καθώς το γάλα δεν είναι καλής ποιότητας Αν και τα μωρά συνήθως ξεκινούν την εισαγωγή των στερεών τροφών εκεί κοντά στους 6 μήνες ζωής τους, αυτό δεν σημαίνει ότι το μητρικό γάλα δεν είναι σημαντικό για εκείνα.Η ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

σύσταση του ανθρώπινου γάλακτος αλλάζει για να ανταποκριθεί στις διαφορετικές ανάγκες που έχει το µωρό καθώς µεγαλώνει. Ακόµη κι όταν το µωρό είναι ικανό να παίρνει στερεά τροφή, το µητρικό γάλα είναι η πρωταρχική πηγή θρεπτικών συστατικών για τον πρώτο χρόνο της ζωής του. Κατά το δεύτερο χρόνο το µητρικό γάλα γίνεται συµπληρωµατικό των στερεών τροφών. Επίσης, το ανοσοποιητικό σύστηµα ενός παιδιού χρειάζεται από δύο µέχρι έξι χρόνια για να ωριµάσει πλήρως. Το µητρικό γάλα συνεχίζει να συµπληρώνει και να βοηθάει το ανοσοποιητικό σύστηµα για όσο καιρό προσφέρεται.

Μύθος 3ος

Για να παράγει μια μητέρα θρεπτικό γάλα, χρειάζεται να προσλαμβάνει συγκεκριμένες τροφές και να αποφεύγει κάποιες άλλες όπως όσπρια, λαχανικά, σούπες και τροφές με μπαχαρικά. Η αλήθεια είναι ότι η μητέρα μπορεί να φάει απ’ όλες τις τροφές με μέτρο. Μια ισορροπημένη, ομαλή και ποικίλα διατροφή μπορεί να δράσει ευεργετικά στην καλή της φυσική κατάσταση και την παραγωγή γάλακτος. Δεν αποκλείεται καμιά διατροφή προκαταβολικά. Οι αγαπημένες τροφές της μητέρας θα δώσουν μια ήπια γεύση στο γάλα της και έτσι το μωρό θα γνωρίσει τις διατροφικές συνήθειες της οικογένειας μέσω του θηλασμού.

Μύθος 4ος

Αν ένα μωρό δεν παίρνει αρκετό βάρος, σημαίνει ότι η ποιότητα του γάλακτος της μητέρας δεν είναι καλή

και επιβάλλεται η διακοπή του θηλασμού Υπάρχουν αρκετές έρευνες που έχουν δείξει ότι ακόμα και μητέρες που δεν τρέφονται σωστά μπορούν να παράγουν ικανοποιητικό γάλα σε ποιότητα και ποσότητα για το μωρό τους. Στις περισσότερες περιπτώσεις η χαμηλή αύξηση βάρους σχετίζεται είτε με κάποιο πρόβλημα υγείας του μωρού είτε με ανεπαρκή λήψη γάλακτος.

Μύθος 5ος

Η μητέρα λαμβάνει φαρμακευτική αγωγή και πρέπει να σταματήσει ο θηλασμός του μωρού για να μην επηρεαστεί η υγεία του. Στις μέρες μας, τα περισσότερα φάρμακα είναι συμβατά με τον μητρικό θηλασμό. Οι περιπτώσεις που χρειάζεται να γίνει διακοπή του θηλασμού λόγω φαρμακευτικής αγωγής της μητέρας είναι πολύ λίγες.

(Πηγή σχετικά με τα φάρμακα: https://docs.google. com/a/lllgreece.org/viewer?a=v&pid=sites&srcid=bG xsZ3JlZWNlLm9yZ3xsbGxncmVlY2V8Z3g6NzZjOWE3 MDNkNzU5YzE4MA ) Μπορείτε να διαβάσετε και άλλους μύθους για τον μητρικό θηλασμό https://docs.google.com/a/lllgreece.org/ viewer?a=v&pid=sites&srcid=bGxsZ3JlZWNlLm9yZ3 xsbGxncmVlY2V8Z3g6MjRiODIxMmM4ZTE3NmRiOQ Περισσότερες πληροφορίες για το έργο και τις δράσεις του Συνδέσμου Θηλασμού Ελλάδος – La Leche League Greece μπορείτε να βρείτε www.lllgreece.org.www.facebook.com/ LaLecheLeagueGreece, www.youtube.com/channel/ UC_BHOEkTtMphYnCPnQAHafQ https://gr.pinterest. com/lalecheleaguegr/, https://www.instagram. com/lllgreece/?hl=el

Σεξουαλικές Διαταραχές και Υπογονιμότητα Ζευγαριού: Ο Φαύλος Κύκλος Δρ. Κουτσιαρής Επαμεινώνδας Χειρουργός Ουρολόγος – Ανδρολόγος www.manclinic.gr

Δρ. Καλογήρου Ιωάννης Χειρουργός Γυναικολόγος – Μαιευτήρας www.womanclinic.gr

Π

ολλές φορές πίσω από τη δυσκολία που έχει το ζευγάρι να τεκνοποιήσει κρύβονται σεξουαλικές δυσλειτουργίες είτε του άνδρα είτε της γυναίκας. Επίσης, η ίδια η παρατεταμένη προσπάθεια του ζευγαριού για το πολυπόθητο αποτέλεσμα μπορεί να

οδηγήσει σε σεξουαλικά προβλήματα. Φαύλος κύκλος ! Όσο ο χρόνος περνάει η σεξουαλική ζωή του ζευγαριού σταδιακά αλλάζει. Ο αυθορμητισμός και τα ερωτικά παιχνίδια δίνουν την θέση τους σε προγραμματισμένες επαφές, σε συγκεκριμένες μέρες και ώρες με αποτέλεσμα η ευχαρίστηση και η ανεμελιά να μετατρέπεται σε αγωνία για το αποτέλεσμα.

Όταν μάλιστα τα σεξουαλικά προβλήματα προυπήρχαν της προσπάθειας τότε έτσι και αλλιώς οι επαφές είναι αραιές καθιστώντας τη σύλληψη αρκετά δύσκολη υπόθεση. Οι πιο συνηθισμένες δυσλειτουργίες στον άνδρα είναι οι διαταραχές στύσης και εκσπερμάτισης ενώ στη γυναίκα είναι οι διαταραχές επιθυμίας και διέγερσης. Σύμφωνα με επιστημονικές μελέτες 3 στις 10 γυναίκες που επισκέφθηκαν ιατρεία υποβοηθούμενης αναπαραγωγής εμφάνιζαν κάποιο σεξουαλικό πρόβλημα ενώ οι άνδρες εμφάνιζαν διαταραχές στύσης κατά την περίοδο της προσπάθειας σύλληψης σε ποσοστό που έφτανε μέχρι το 40%! Ο φαύλος κύκλος μπορεί να σπάσει αρκεί το ζευγάρι να μιλήσει και να απευθυνθεί στους ειδικούς! Πλέον οι σεξουαλικές δυσλειτουργίες δεν είναι θέμα ταμπού, συζητιούνται και θεραπεύονται καθιστώντας τόσο το ζευγάρι ξανά ερωτικά ενεργό όσο και το στόχο της γονιμότητας γεγονός ρεαλιστικό και εφικτό!

ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

33

3ης Σεπτεμβρίου 59, Τ.Κ. 10433

34 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

Γνωρίζετε για το ιατρικό τατουάζ αποκατάστασης; Η Έλενα Δασκαλοπούλου είναι μια από τις λίγες πιστοποιημένες medical tattoo artist στην Ελλάδα, ενώ ασχολείται κυρίως με την περιοχή της θηλής και της θηλαίας άλω. Η ειδικός εξηγεί τι είναι ακριβώς το ιατρικό τατουάζ αποκατάστασης και πώς μια μικρή ζωγραφιά μπορεί ν’ αλλάξει τη ζωή πολλών ανθρώπων.

Κ. Δασκαλοπούλου μπορείτε να μας πείτε πως αποφασίσατε να ασχοληθείτε με το τατουάζ ιατρικής αποκατάστασης; Πως ξεκίνησε η ιδέα και ποια ήταν η αφορμή;

Αφορμή στάθηκε η προσωπική μου περιπέτεια με τον καρκίνο του μαστού. Σε ηλικία 35 ετών διαγνώστηκα με καρκίνο στον αριστερό μαστό και έπειτα από εξετάσεις έμαθα πως φέρω τη μετάλλαξη στο γονίδιο BRCA1. Για την αντιμετώπιση της πάθησης μου υποβλήθηκα σε αμφοτερόπλευρη ολική μαστεκτομή. Γνωρίζοντας από πρώτο χέρι όλα τα συναισθηματικά στάδια (φόβο, θυμό, άγχος, λύπη, αλλά και πίστη, αισιοδοξία, χαρά) που περνάει μια γυναίκα όταν βρίσκεται αντιμέτωπη με τον καρκίνο του μαστού, ξεκίνησε η ιδέα να ασχοληθώ με το Ιατρικό Τατουάζ το οποίο γίνεται μετά την πλαστική χειρουργική αποκατάσταση των μαστών. Το 2011 βρέθηκα στο Λονδίνο για να εκπαιδευτών στο Natural Enhancement Permanent Cosmetics και μα πιστοποιηθώ για Cosmetic Areola and Nipple Restoration και Cosmetic Skin and Graft Camouflage και μέχρι σήμερα εργάζομαι ως Medical Tattoo Artist στην Αθήνα και συνεργάζομαι με επιφανείς πλαστικούς χειρουργούς.

Τι είναι το τατουάζ ιατρικής αποκατάστασης και πώς γίνεται;

Το Ιατρικό Τατουάζ είναι η μικροχρωμάτωση της θηλαίας άλω όπως και στο καμουφλάζ ουλών. Μετά από συζήτηση με τον/την ασθενή καθορίζεται το χρώμα, η θέση, το σχήμα και το μέγεθος της θηλής και της θηλαίας άλω, και αντίστοιχα στο καμουφλάζ τα χρώματα επιλέγονται έτσι ώστε να μοιάζουν στο μέγιστο με το χρώμα του δέρματος. Η επιλογή αυτή γίνεται για να επιτευχθεί το πλέον φυσικό αποτέλεσμα.

Πού απευθύνεται και ποια είναι τα οφέλη;

Σε άνδρες και γυναίκες που έχουν μικρά αισθητικά προβλήματα όπως: • μετά από πλαστικές αποκαταστάσεις μαστών • χρωματική αποκατάσταση θηλής και θηλαίας άλω μετά από μαστεκτομή • αν υπάρχει αποχρωματισμός η ασαφή όρια στην περιοχή • ουλές και σημάδια • λεύκη • πολύ μικρό μέγεθος • ασυμμετρία Το Ιατρικό Τατουάζ δεν είναι μόνο μια επιδιορθωτική/αναπλαστική αλλαγή, είναι μια σημαντική διαδικασία που έχει συναισθηματικά και ψυχολογικά οφέλη.

Σαν διαδικασία είναι εύκολη; Προκαλεί πόνο;

Η διαδικασία έγχυσης της χρωστικής γίνεται με τοπική αναισθησία (αναισθητικό gel) η οποία εφαρμόζεται πριν το τατουάζ έτσι ώστε ο/η ασθενής να έχει

ελάχιστη αίσθηση στο σημείο αυτό. Η φροντίδα μετά τη διαδικασία είναι απλή.

Ποια είναι η αντίδραση των γυναικών; Είναι πρόθυμες να το κάνουν;

Όλες οι γυναίκες που με επισκέπτονται είναι επειδή τους έχει συστήσει ο Πλαστικός τους χειρουργός. Επομένως ναι. Είναι πρόθυμες και με πολλή χαρά περιμένουν να δουν το αποτέλεσμα.

Τι θα συμβουλεύατε εσείς μια γυναίκα που έχει κάνει μαστεκτομή;

Γνωρίζοντας τις δυσκολίες, σωματικές και ψυχολογικές, που περνάει μια γυναίκα που υποβάλλεται σε μαστεκτομή, θα πρότεινα ανεπιφύλακτα να προχωρήσει αν χρειάζεται στο Ιατρικό Τατουάζ. Βλέποντας το σώμα της να επανέρχεται στην προ μαστεκτομής εικόνα, θα την βοηθήσει να ξανακερδίσει την αυτοπεποίθηση της. ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

35

Η έμφυλη βία σε όλες της τις μορφές συνιστά ποινικό αδίκημα Μαρία Συρεγγέλα Γενική Γραμματέας Οικογενειακής Πολιτικής και Ισότητας των Φύλων

Π

36

ροσπαθώντας να ορίσουμε την έννοια της βίας κατά των γυναικών ή έμφυλη βία, την χαρακτηρίζουμε ως παγκόσμιο φαινόμενο που εμφανίζεται σε καθημερινή βάση. Περιλαμβάνει οποιαδήποτε επιβλαβή πράξη, κατά της αξιοπρέπειας και της ακεραιότητας όσων την υφίστανται. Ακόμη και οι απειλές τέτοιων πράξεων, ο εξαναγκασμός ή/και η στέρηση ελευθερίας – αποτελούν έμφυλη βία. Μπορεί να τελεστεί τόσο σε ιδιωτικό όσο και σε δημόσιο χώρο (σπίτι, εργασία, Μέσα Μαζικής Μεταφοράς κλπ), στρεφόμενη εναντίον της θέλησης του ατόμου. Εμπεριέχει τη χρήση υπαρκτής ή υποτιθέμενης δύναμης – εξουσίας και χρησιμοποιείται ως μέσο άσκησης κοινωνικού ελέγχου, τιμωρίας και «σωφρονισμού» των ατόμων που την υφίστανται. Διακρίνεται από τις άλλες μορφές βίας καθώς πηγάζει από την στερεοτυπικά επιβληθείσα ανισότητα στις σχέσεις κοινωνικής ισχύος/εξουσίας μεταξύ ανδρών και γυναικών. Η έμφυλη βία σε όλες της τις μορφές συνιστά ποινικό αδίκημα (συχνά κακουργηματική πράξη) και τιμωρείται αυστηρότατα από την ελληνική νομοθεσία. Μάλιστα με την επικύρωση της Σύμβασης της ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

Κωνσταντινούπολης από την Ελλάδα, αποτυπώνονται πλέον με συστηματοποιημένο τρόπο και ποινικοποιούνται μορφές έμφυλης και ενδοοικογενειακής βίας, που ως τώρα δεν αναγνωρίζονταν νομικά ως τέτοιες (π.χ. stalking, οικονομική βία κλπ.). Τα παραπάνω δεδομένα είναι ο ορισμός και τα πλαίσια αυτού, που παρουσιάζουν τις δυσκολίες, τις αρνητικές ενδείξεις και το εύρος της έμφυλης βίας. Η πραγματικότητα είναι δυσκολότερη και σκληρότερη, με επιπτώσεις που καλούμαστε ως κοινωνία αλλά κυρίως ως Γενική Γραμματεία Οικογενειακής Πολιτικής και Ισότητας των Φύλων να αντιμετωπίσουμε αποτελεσματικά και μακροπρόθεσμα. Η έμφυλη βία, ως πολυδιάστατο κοινωνικό φαινόμενο, απαιτεί αντίστοιχα πολυδιάστατη αντιμετώπιση, την οποία η Γραμματεία εφαρμόζει. Εξασφαλίζοντας την συνέχεια της λειτουργίας των Συμβουλευτικών κέντρων, των ξενώνων φιλοξενίας καθώς και την γραμμή SOS 15900, καταφέρνουμε να παρέχουμε τους μηχανισμούς στήριξης στα θύματα έμφυλης βίας. Τα Συμβουλευτικά Κέντρα στελεχώνονται από ειδικό επιστημονικό προσωπικό συμβούλων εξειδικευμένων στην προσέγγιση των γυναικών με την οπτική του φύλου (ψυχολόγους, κοινωνι-

κές/-ούς λειτουργούς και νομικούς) και παρέχουν δωρεάν υπηρεσίες πληροφόρησης και συμβουλευτικής στο πλαίσιο ολοκληρωμένων δράσεων ψυχοκοινωνικής στήριξης. Η γραμμή SOS 15900 απευθύνεται σε γυναίκες θύματα βίας. Είναι πανελλαδικής εμβέλειας, 24ωρης λειτουργίας 365 μέρες το χρόνο. Τη γραμμή στελεχώνουν ψυχολόγοι και κοινωνικοί/ές επιστήμονες που παρέχουν άμεση βοήθεια σε έκτακτα και επείγοντα περιστατικά βίας. Η λειτουργία της τηλεφωνικής γραμμής SOS προσφέρει υπηρεσίες ενημέρωσης και τηλεφωνικής συμβουλευτικής σε θύματα όλων των μορφών βίας λόγω φύλου. Παράλληλα, με τις δράσεις ενδυνάμωσης και ανάπτυξης δεξιοτήτων σε επαγγελματικό και κοινωνικό πλαίσιο, διαμορφώνουμε ισχυρά στεγανά αντιμετώπισης και κυρίως πρόληψης της βίας.Η ισότητα των φύλων και κατά συνέπεια η αποτελεσματική διαχείριση της έμφυλης βίας απαιτεί από όλους μας μια βιώσιμη προσέγγιση που θα βασίζεται σε τρεις βασικούς πυλώνες, την πρόληψη, την ενδυνάμωση και την αντιμετώπιση της, με όλους τους εμπλεκόμενους φορείς ως αρωγούς σε αυτή την προσπάθεια.

37 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

Τοκοφοβία: Ο φόβος της εγκυμοσύνης και του τοκετού

Η

τοκοφοβία είναι ο φόβος της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Οι γυναίκες που έχουν αυτή τη φοβία έχουν έναν παθολογικό φόβο για τον τοκετό και συχνά αποφεύγουν να μείνουν έγκυες, παρόλο που θέλουν να παιδιά ή να επιλέξουν την καισαρική τομή για να αποφύγουν τον τοκετό. Η τοκοφοβία μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει ποτέ παιδί, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει και γυναίκες που είχαν προηγούμενες τραυματικές εμπειρίες τοκετού. Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός είναι σημαντικά γεγονότα στη ζωή πολλών γυναικών. Ενώ είναι μια περίοδος μεγάλης χαράς, μπορεί επίσης να αποτελέσει πηγή άγχους. Οι γυναίκες συχνά ανησυχούν για τον πόνο του τοκετού και για την πιθανότητα να πάει στραβά. Αυτές είναι όλες οι συνήθεις ανησυχίες που σχεδόν όλες οι έγκυες γυναίκες βιώνουν σε κάποιο βαθμό. Οι συνήθεις ανησυχίες που συνοδεύουν τον ερχομό ενός παιδιού στον κόσμο αντιμετωπίζονται συχνά με τη βοήθεια ιατρικής βοήθειας, εκπαίδευσης, κοινωνικής υποστήριξης και στρατηγικών αυτοβοήθειας. Μερικές φορές, όμως, αυτός ο φόβος μπορεί να γίνει παθολογικός και τόσο σοβαρός, ώστε οι γυναίκες να αποφύγουν να μείνουν έγκυες ή να γεννήσουν.

Συμπτώματα

38

Η τοκοφοβία είναι ένας τύπος συγκεκριμένης φοβίας, η οποία είναι μια διαταραχή άγχους στην οποία οι άνθρωποι αισθάνονται έναν παράλογο φόβο για ένα συγκεκριμένο αντικείμενο ή κατάσταση. Τα συμπτώματα της τοκοφοβίας ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

μπορεί να περιλαμβάνουν διαταραχές του ύπνου, κρίσεις πανικού, εφιάλτες και συμπεριφορές αποφυγής.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν: • Αίσθημα φόβου στη σκέψη της εγκυμοσύνης και του τοκετού • Άγχος και κατάθλιψη • Εξαιρετικό φόβο για γενετικές ανωμαλίες, θνησιμότητα ή θάνατο της μητέρας • Επιμονή για καισαρική τομή. Κάποιες γυναίκες μπορεί μερικές φορές να αποφεύγουν οποιαδήποτε σεξουαλική δραστηριότητα από φόβο να μείνουν έγκυες. Όσες μένουν έγκυες ενδέχεται να έχουν περισσότερες πιθανότητες να ζητήσουν καισαρική τομή, να αισθάνονται μεγαλύτερο τραύμα τοκετού και μπορεί ακόμη και να δυσκολευτούν να συνδεθούν με το μωρό τους. Οι άνδρες μπορούν επίσης να βιώσουν τοκοφοβία. Οι ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι οι άνδρες με τοκοφοβία έχουν συχνά σοβαρό φόβο σχετικά με την υγεία και την ασφάλεια του συντρόφου και του παιδιού τους. Αυτός ο φόβος τείνει να επικεντρώνεται στις ανησυχίες σχετικά με τον τοκετό και τον ερχομό του παιδιού, τις ιατρικές θεραπείες, την λήψη αποφάσεων, τα οικονομικά και τις γονικές ικανότητες.

Αιτίες Η τοκοφοβία μπορεί να αναπτυχθεί λόγω ορισμένων αιτιών. Μερικοί παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξή της μπορεί να περιλαμβάνουν τον φόβο του άγνωστου, απώλεια ελέγχου και ιδιωτικότητας, προηγούμενη σεξουαλική κακο-

ποίηση, φόβο πόνου, φόβο για τη ζωή του βρέφους ή / και έλλειψη εμπιστοσύνης στους ιατρούς. Η αβεβαιότητα σχετικά με τη διαδικασία του τοκετού μπορεί επίσης να ενεργοποιηθεί, όπως και ο φόβος των σχετικών με τη γέννηση επιπλοκών όπως η προεκλαμψία και ο θάνατος. Επιπλέον, εάν μια γυναίκα έχει κακή κοινωνική υποστήριξη, αυτό μπορεί να συμβάλει ή να επιδεινώσει το φόβο της για τον τοκετό.

Υπάρχουν δύο διαφορετικοί τύποι τοκοφοβίας: • Η πρωτοπαθής τοκοφοβία εμφανίζεται σε γυναίκες που δεν έχουν βιώσει ποτέ τοκετό. Μπορεί να ξεκινήσει κατά τη διάρκεια της εφηβείας, παρόλο που μπορεί επίσης να εμφανιστεί αφού η γυναίκα έχει μείνει έγκυος. Μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε κορίτσια και γυναίκες που έχουν υποστεί σεξουαλική επίθεση ή βιασμό. Οι ιατρικές εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού ενδέχεται επίσης να προκαλέσουν αναδρομή στο αρχικό τραύμα.

• Δευτερογενής τοκοφοβία εμφανίζεται σε γυναίκες που έχουν βιώσει εγκυμοσύνη και τοκετό. Είναι συχνά το αποτέλεσμα του τραυματικού τοκετού. Ωστόσο, μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε γυναίκες που είχαν φυσιολογικούς, μη τραυματικούς τοκετούς, καθώς και σε γυναίκες που έχουν υποστεί αποβολή, διακοπή εγκυμοσύνης ή αποτυχημένες θεραπείες γονιμότητας. Οι ερευνητές πρότειναν μια σειρά από εξηγήσεις για να ερμηνεύσουν την εξέλιξη της τοκοφοβίας. Ορισμένες από αυτές περιλαμβάνουν το άκουσμα τρομακτικών ιστοριών από προβληματικούς τοκετούς από άλλες γυναίκες,

Θεραπεία Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία και η ψυχοθεραπεία μπορούν επίσης να είναι αποτελεσματικές στη θεραπεία της τοκοφοβίας. Η ΓΣΘ μπορεί να είναι μια καλή επιλογή λόγω της βραχυπρόθεσμης διάρκειας και να επικεντρωθεί σε συγκεκριμένα συμπτώματα.

Τι να κάνετε

τον φόβο της ανεπαρκούς διαχείρισης του πόνου και προϋπάρχουσες ψυχιατρικές καταστάσεις όπως το άγχος και η κατάθλιψη.

Πόσο συχνή είναι η τοκοφοβία; Είναι απολύτως φυσιολογικό να υπάρχουν φόβοι και ανησυχίες σχετικά με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Ο φόβος μέχρι κάποιον βαθμό, μπορεί πραγματικά να είναι επωφελής με κάποιους τρόπους, δεδομένου ότι ωθεί τις γυναίκες να αναζητήσουν φροντίδα και συμβουλές για να αντιμετωπίσουν αυτές τις ανησυχίες. Αυτός ο φόβος είναι στην πραγματικότητα αρκετά συνηθισμένος, με το 80% των εγκύων να αισθάνεται κάποιο βαθμό ανησυχίας για πράγματα όπως ο πόνος, η υγεία και η ασφάλεια κατά τον τοκετό. Ενώ αυτές οι ανησυχίες αποτελούν τον κανόνα, η πλειοψηφία των γυναικών είναι σε θέση να τις αντιμετωπίσει, μαθαίνοντας περισσότερα για τη διαδικασία τοκετού, μιλώντας με άλλες γυναίκες και ζητώντας συμβουλές από τον γυναικολόγο της. Σε μερικές περιπτώσεις, ωστόσο, αυτός ο φόβος μπορεί να γίνει τόσο σοβαρός ώστε να μπορεί να διαγνωσθεί ως τοκοφοβία. Δεν είναι σαφές πόσο κοινή μπορεί να είναι η τοκοφοβία. Ορισμένες έρευνες υποδηλώνουν ότι τα ποσοστά κυμαίνονται κάπου μεταξύ 2 και 15 τοις εκατό, αν και υπάρχουν στοιχεία που υποδηλώνουν ότι περίπου το 20 έως 25 τοις εκατό των γυναικών μπορεί να παρουσιάσουν σοβαρά και εξουθενωτικά συμπτώματα σχετιζόμενα με τον τοκετό.

Τοκοφοβία και διαταραχή μετατραυματικού στρες Εκτιμάται ότι το 3% των γυναικών αναπτύσσουν διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD) μετά τον τοκετό. Αυτός ο ρυθμός αυξάνεται στις γυναίκες με υψηλό κίνδυνο ψυχολογικής φύσεως. Τα συμπτώματα της PTSD μετά τη γέννηση μπορούν να περιλαμβάνουν αναδρομές και εφιάλτες για το συμβάν. Οι γυναίκες μερικές φορές διαγιγνώσκονται με δευτερογενή τοκοφοβία μετά από τραυματικό τοκετό όταν έχουν πραγματικά συμπτώματα PTSD. Επίσης, δεν είναι ασυνήθιστο μετά τη γέννηση, το PTSD ή η τοκοφοβία να διαγιγνώσκονται εσφαλμένα ως επιλόχειος κατάθλιψη. Η διάκριση μεταξύ αυτών των διαγνώσεων είναι σημαντική προκειμένου να διασφαλιστεί η κατάλληλη και αποτελεσματική θεραπεία.

Θεραπείες Είναι σημαντικό οι γυναίκες με τοκοφοβία να λάβουν θεραπεία για να εξασφαλίσουν ότι τόσο η μητέρα όσο και το παιδί είναι υγιείς. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει την λήψη υποστήριξης από τον μαιευτήρα της γυναίκας σε συντονισμό με ψυχολόγο ή ψυχίατρο. Ένας επαγγελματίας ψυχικής υγείας μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση ορισμένων από τους βασικούς λόγους για τους οποίους η διαταραχή μπορεί να έχει αναπτυχθεί, συμπεριλαμβανομένων των προϋπαρχουσών καταθλιπτικών καταστάσεων ή συνθηκών άγχους.

Εάν αισθάνεστε ότι σημαντικός φόβος για τον τοκετό και την εγκυμοσύνη μπορεί να επηρεάζει τη ζωή σας, υπάρχουν κάποια πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να λάβετε τη βοήθεια που χρειάζεστε.

• Συζητήστε τα συναισθήματά σας με τον γυναικολόγο ή τη μαία σας. Κάποια ανησυχία είναι φυσιολογική και ενδέχεται να είναι σε θέση να παράσχουν διαβεβαίωση και περαιτέρω βοήθεια.

-Ξεκινήστε τη διαμόρφωση ενός σχεδίου τοκετού. Συζητήστε με τον γιατρό σας σχετικά με τις επιθυμίες και τις ανάγκες σας, συμπεριλαμβανομένων των επιλογών σας για τη διαχείριση του πόνου και τον τοκετό. Το σχέδιο μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε πιο δυνατές.

• Συζητήστε με ανθρώπους που εμπιστεύεστε. Το να ξέρετε ότι υπάρχουν άνθρωποι που καταλαβαίνουν τους φόβους σας και είναι εκεί για να προσφέρουν υποστήριξη μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του άγχους.

• Αποφύγετε τις «ιστορίες φρίκης» για τον τοκετό. Η ακρόαση τέτοιων ιστοριών μπορεί να επιδεινώσει την τοκοφοβία σας. Αντ’ αυτού, αναζητήστε καλές ιατρικές πληροφορίες και επικεντρωθείτε σε θετικές εμπειρίες με τον τοκετό. Εάν διάφοροι προσπαθούν να μοιραστούν ιστορίες που δεν θέλετε να ακούσετε, είναι απολύτως αποδεκτό να τους ζητήσετε να σταματήσουν.

• Ξεκινήστε να παρακολουθείτε σεμινάρια προγεννητικής υποστήριξης. Μαθαίνοντας για το τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια του τοκετού και τι μπορείτε να κάνετε για να διαχειριστείτε τον πόνο μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε πιο ικανές.

• Συζητήστε με έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας. Αν ο φόβος σας παρεμβαίνει στη ζωή σας, ζητήστε από τον γιατρό σας να σας παραπέμψει σε ψυχίατρο, ψυχολόγο, σύμβουλο ή άλλο πάροχο ψυχικής υγείας που μπορεί να σας προσφέρει περαιτέρω συμβουλές και βοήθεια Πηγή: iatronet.gr ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

39

Αντιμετώπιση κύστης κόκκυγος με τη χρήση Laser Δρ. Φαφουλάκης Φραγκίσκος MD, PhD, MSc Γενικός Χειρουργός Διδάκτωρ Ιατρικής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Επιστημονικός συνεργάτης ΙΑΣΩ Θεσσαλίας

Τι είναι η κύστη κόκκυγος; Η κύστη κόκκυγος (ή αλλιώς «τριχοφωλεακό συρίγγιο») είναι μια αρκετά συχνή πάθηση που εντοπίζεται στο δέρμα της περιοχής του κόκκυγα. Η κατάσταση αυτή δημιουργείται από την διείσδυση τριχών μέσα στο δέρμα, γεγονός που συνήθως συμβαίνει στην περιοχή αυτή. Σε εκείνο το σημείο, κάτω από την επιδερμίδα, οι ασθενείς εμφανίζουν ένα σκληρό μόρφωμα (που είναι η κύστη), καθώς και κάποιες μικρές οπές στο γύρω δέρμα που αντιστοιχούν στα στόμια των συριγγίων, δηλαδή των πόρων που συνδέουν την κύστη με το δέρμα. Συνήθως τόσο η κύστη όσο και τα συρίγγια της περιέχουν τρίχες. Η νόσος εμφανίζεται συχνότερα στους άντρες σε σχέση με τις γυναίκες (αναλογία άρρενες:θήλεις, 3:1) και κατά κανόνα σε νεαρές ηλικίες με μεγαλύτερη συχνότητα μεταξύ 16-20 ετών.

Ποια είναι τα αίτια εμφάνισης της;

40

Τα ακριβή αίτια της νόσου δεν είναι γνωστά. Έχουν διατυπωθεί πολλές θεωρίες όμως καμία δεν έχει επικρατήσει. ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

Ποια είναι τα συμπτώματα και οι κίνδυνοι της νόσου;

Οι βασικοί παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση της είναι: •Πυκνή τριχοφυΐα στην περιοχή του κόκκυγα •Η συνεχής πίεση στους θυλάκους των τριχών της περιοχής είτε από την κίνηση των γλουτών ή σε ανθρώπους που περνάνε πολλές ώρες καθιστοί (π.χ. οδηγοί). Αυτό οδηγεί σε ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη μικροβίων (υγρασία, τριβή, κακός αερισμός της περιοχής) •Παχυσαρκία

Τα συμπτώματα δεν είναι ίδια σε όλους τους ασθενείς. Σε αρκετές περιπτώσεις οι ασθενείς παραμένουν ασυμπτωματικοί για πολλά χρόνια. Ορισμένοι από αυτούς μπορεί να έχουν εκροή υγρού (πύου ή αιματηρού υγρού) από τα συρίγγια στην περιοχή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τοπική δερματίτιδα και έντονη φαγούρα στην περιοχή. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί επίσης να αναφέρουν μια ενόχληση στην περιοχή του κόκκυγα όταν κάθονται για αρκετή ώρα. Ο σοβαρότερος κίνδυνος για τους ασθενείς είναι η επιμόλυνση της κύστης από κάποιο μικρόβιο και η ανάπτυξη ενός αποστήματος στην περιοχή. Το απόστημα γίνεται εύκολα αντιληπτό διότι εκδηλώνεται με έντονο πόνο, ερυθρότητα, πρήξιμο στην περιοχή και συνήθως πυρετό. Η δημιουργία αποστήματος απαιτεί άμεση χειρουργική αντιμετώπιση για την διάνοιξη και παροχέτευση αυτού και τη λήψη αντιβίωσης και αντιπυρετικών.

Ποια ήταν η «παραδοσιακή» θεραπεία της κύστης κόκκυγος; Η πιο διαδεδομένη θεραπεία της νόσου για πολλές δεκαετίες υπήρξε η «ανοικτή» μέθοδος, δηλαδή η πλήρης χειρουργική εκτομή της κύστης μαζί με τα συρίγγια. Το τραύμα που δημιουργείται δεν συρράβεται αλλά παραμένει ανοικτό και επουλώνεται μόνο του, προοδευτικά, μετά από ένα μεγάλο χρονικό διάστημα (συνήθως 2-3 μηνών). Μία παραλλαγή της ανοιχτής μεθόδου αποτελεί η ημίκλειστη μέθοδος. Η διαφοροποίηση από την ανοικτή είναι ότι τα άκρα της τομής συμπλησιάζουν προς τη μέση του τραύματος μειώνοντας το χώρο που πρέπει να επουλωθεί χωρίς όμως να τον κλείνουν εντελώς όπως στην κλειστή μέθοδο. Σχετίζεται με ταχύτερη επούλωση σε σχέση με την ανοιχτή μέθοδο (4-8 εβδομάδες). Η ανοιχτή μέθοδος είναι επώδυνη, τραυματική και λόγω των καθημερινών αλλαγών, για μεγάλο χρονικό διάστημα, περιορίζει σημαντικά τους ασθενείς από τις καθημερινές τους δραστηριότητες. Συνοδεύεται από ποσοστά υποτροπής της νόσου πάνω από 10% και στους περισσότερους ασθενείς, το τελικό αισθητικό αποτέλεσμα δεν είναι ικανοποιητικό. Όλα αυτά τα προβλήματα έχουν σαν αποτέλεσμα οι περισσότεροι ασθενείς να αναζητούν πιο εξελιγμένες και λιγότερο τραυματικές και επώδυνες θεραπείες.

Θεραπεία Κύστης Κόκκυγος με τη χρήση Laser (τεχνική FiLaC) Η τεχνική FiLaC, με τη χρήση τεχνολογίας laser, είναι μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδος που άρχισε να εφαρμόζε-

ται στη θεραπεία της κύστης κόκκυγος τα τελευταία χρόνια. Η μέθοδος αυτή επιτρέπει την αποτελεσματική αντιμετώπιση της νόσου χωρίς ταλαιπωρία για τους ασθενείς αφού λόγω του σχεδιασμού της παρακάμπτονται όλα τα προβλήματα που δημιουργεί ένα ανοικτό τραύμα και η καθυστερημένη του επούλωση. Η τεχνική στηρίζεται σε μια εντελώς διαφορετική λογική σε σχέση με την ανοικτή μέθοδο. Σε αντίθεση με την «ανοικτή» μέθοδο, δεν έχει ως στόχο τη χειρουργική αφαίρεση της νόσου αλλά τη «θερμική καταστροφή» της με τη χρήση ενέργειας laser.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου: • Ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος • Αναίμακτη και ατραυματική τεχνική • Ελάχιστος χρόνος νοσηλείας • Αισθητικά άρτιο χειρουργικό αποτέλεσμα χωρίς τη δημιουργία ουλής • Οι ασθενείς κινητοποιούνται άμεσα μετά το χειρουργείο και είναι σε θέση να επανέλθουν σε 1-2 ημέ-

Για την εφαρμογή της απαιτείται ειδικός εξοπλισμός που περιλαμβάνει μια πολύ λεπτή και εύκαμπτη ίνα που από το άκρο της εκπέμπει περιμετρικά ενέργεια laser. Η ίνα αυτή εισχωρεί δια μέσου των συριγγίων στο εσωτερικό της κύστης και καταστρέφει τα κύτταρα του τοιχώματός της (ενδοθήλιο), μετατρέποντάς την, μαζί με τα συρίγγια, σε μια αδρανή εσωτερική ουλή. Η διάρκεια του χειρουργείου δεν υπερβαίνει τα 30 λεπτά.

ρες σε πλήρη επαγγελματική δραστηριότητα Είναι απολύτως ασφαλής για τους ασθενείς και η αποτελεσματικότητα της είναι συγκρίσιμη με αυτή της κλασσικής «ανοικτής» μεθόδου, όπως αποδεικνύεται από τις διαθέσιμες επιστημονικές κλινικές μελέτες. Η τεχνική FiLaC με τη χρήση της τεχνολογίας laser σχεδιάστηκε για να βάλει τέλος στα δύσκολα μετεγχειρητικά προβλήματα που προκαλούν οι «ανοικτές» μέθοδοι, προσφέροντας μια μοντέρνα, ανώδυνη, ασφαλή και πολύ αποτελεσματική λύση στη θεραπεία της κύστης κόκκυγος.

ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

41

Κολπικός Τοκετός μετά από καισαρική τομή (ΚΤΜΚ) Vaginal Birth after C-Section (VBAC) Καράγγελος Γ. Ιωάννης Μαιευτήρας Χειρουργός Γυναικολόγος Επιστημονικός Συνεργάτης ΙΑΣΩ Θεσσαλίας

Γ

42

ια τον άνθρωπο ο τοκετός είναι η κατάληξη μιας επιτυχούς εγκυμοσύνης. Για αρκετά χρόνια σε περίπτωση επιπλοκής εκτός του φυσιολογικού τοκετού δεν υπήρχε εναλλακτική λύση κάτι το οποίο είχε τραγικά αποτελέσματα για το έμβρυο τη μητέρα ή και τούς δύο. Με την εμφάνιση της καισαρικής τομής (ΚΤ) ως μεθόδου τοκετού εδώ και μερικές δεκαετίες η εικόνα αυτή άλλαξε. Με τη ΚΤ επιτρέπεται η γέννηση ενός εμβρύου μέσα από μια τομή στη κοιλιακή χώρα και στη συνέχεια στη μήτρα. Είναι μια μέθοδος που σήμερα μπορεί να χαρακτηριστεί ασφαλής. Η τομή γίνεται χαμηλά, εγκάρσια στη μήτρα. Υπάρχει καλή γνώση της ανατομίας. Επιπλέον οι χειρουργικές τεχνικές, τα ράμματα και οι μέθοδοι αναισθησίας έχουν αλλάξει ενώ τα αντιβιοτικά καλύπτουν ευρύ φάσμα μικροβίων. ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

Η ΚΤ τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιείται όλο και συχνότερα και η χρήση της αγγίζει και το 50% των τοκετών. Το ερώτημα λοιπόν που εύλογα προκύπτει είναι αν υπάρχει η αναγκαιότητα πραγματοποίησης τόσων ΚΤ. Απαντήσεις υπάρχουν πολλές τόσο ιατρικές όσο και κοινωνικές. Πιστεύω ότι η αλλαγή των σημερινών δεδομένων, έχει αυξήσει και το ποσοστό των ΚΤ. Τα παιδιά που αποκτά σήμερα η κάθε οικογένεια είναι λιγότερα από κάποιες δεκαετίες πριν. Οι γονείς έχουν την απαίτηση τα παιδιά τους να είναι υγιή. Είναι απαγορευτικό στις μέρες μας να γεννηθεί ένα παιδί ‘‘προβληματικό’’, να χαθεί ένα παιδί ή ακόμη και η μητέρα κατά τη διάρκεια του τοκετού. Καθώς αυξάνεται το ποσοστό των γυναικών που υποβάλλονται σε ΚΤ, προκύπτει ακόμη ένα ερώτημα. Μπορεί να γίνει κολπικός τοκετός μετά από καισαρική τομή η μια φορά καισαρική τομή σημαίνει πάντα καισαρική

τομή; Τα σύγχρονα δεδομένα της μαιευτικής πρακτικής έχουν αλλάξει κι αναφέρουν ότι μπορεί να γίνει ΚΤΜΚ. Οι γυναίκες που ακολουθούν τη συγκεκριμένη διαδικασία έχουν ποσοστό επιτυχίας να γεννήσουν κολπικά 60% με 80%. Οι γυναίκες που επιλέγουν την ανωτέρω διαδικασία έχουν άμεση κι ενεργή συμμετοχή στη διαδικασία του τοκετού, έχουν γρηγορότερο χρόνο ανάνηψης, έχουν ευκολότερη ενασχόλησή με το νεογνό ενώ έχουν τη δυνατότητα περισσοτέρων τοκετών. Για να αποφασιστεί όμως ΚΤΜΚ θα πρέπει ο μαιευτήρας να ακολουθήσει τις κατευθυντήριες οδηγίες-προϋποθέσεις που έχουν γραφτεί από τις μαιευτικές - γυναικολογικές επιστημονικές εταιρίες και ισχύουν για την ασφάλεια του εμβρύου και της μητέρας: - Η τομή της ΚΤ να είναι χαμηλή εγκάρσια και όχι κάθετη η σε σχήμα Τ. Η εξωτερική τομή επί των κοιλι-

ακών τοιχωμάτων διαφέρει από την τομή επί της μήτρας.

- Η πύελος της επιτόκου πρέπει να είναι η γυναικοειδής ευρύχωρη πύελος.

- Να μην υπάρχει ιστορικό εκπυρήνισης ινομυωμάτων η ιστορικό ρήξης μήτρας.

- Να μην υπάρχει προδρομικός πλακούς η ινομυώματα, που θα βάλουν σε κίνδυνο τη διαδικασία του φυσιολογικού τοκετού - Να υπάρχει λεπτομερές ιστορικό της εγκύου, παρακολούθηση αυτής και του εμβρύου μέχρι την ώρα του τοκετού - Να υπάρχει πάντα δίπλα στην επίτοκο μαιευτήρας, αναισθησιολόγος και παραϊατρικό προσωπικό έτοιμο να επέμβει - Η όλη διαδικασία πρέπει να λαμβάνει χώρα σε πιστοποιημένο μαιευτήριο ικανό να αντιμετωπίσει τέτοια επείγουσα κατάσταση, που να είναι πλήρες οργανωμένο κι άρτια εξοπλισμένο.

Παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την εξέλιξη του ΚΤΜΚ, είναι: - Μεγάλη ηλικιακά μητέρα - Μια υπέρβαρη μητέρα με δείκτη ΒΜΙ>30 - Ένα μεγαλόσωμο έμβρυο - Η θέση και η προβολή του εμβρύου - Διάστημα μεταξύ κυήσεων μικρότερο των 18 μηνών - Ο αριθμός των ΚΤ (δυο και παραπάνω) - Ένας παρατασιακός τοκετός - Ένα χαμηλό BISHOP score.

πίζει η γυναίκα μετά από ΚΤΜΚ, είναι:

α) να οδηγηθεί πάλι σε ΚΤ β) να υπάρξει ρήξη μήτρας με συνέπειες τραγικές για το έμβρυο (εγκεφαλική βλάβη, θάνατος) και την ίδια (αιμορραγία, φλεγμονή, θάνατος). Αν η κατάσταση δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά χειρουργικά (διατήρηση μήτρας), τότε αφαιρείται η μήτρα με αποτέλεσμα η γυναίκα να μη μπορεί να κυοφορήσει μελλοντικά. Η γυναίκα που θα συναινέσει σε ΚΤΜΚ, θα πρέπει να είναι πολύ καλά ενημερωμένη όσον αναφορά όλα όσα προαναφέρθηκαν κι ιδιαιτέρως περί των κινδύνων που διατρέχει. Ο ΚΤΜΚ δεν είναι κάτι καινούργιο

και δεν είναι μια νέα μέθοδος τοκετού όπως πολλοί μαιευτήρες αναφέρουν. Είναι μια γνωστή από παλαιότερα διαδικασία, εν δυνάμει επικίνδυνη, με πιθανότητα ρήξης της ουλής σε ποσοστό 1%. Νεότερα βιβλιογραφικά δεδομένα αναφέρουν ότι ο ΚΤΜΚ δεν είναι τόσο ασφαλής όσο αρχικά είχε εκτιμηθεί. Οι γυναίκες που θα οδηγηθούν σε ΚΤΜΚ θα πρέπει να είναι επιλεγμένες με πολλή προσοχή. Επίσης θα πρέπει να υπάρχει αυστηρή τήρηση των κατευθυντηρίων οδηγιών-προϋποθέσεων. Ο μαιευτήρας ιατρός θα πρέπει να είναι έμπειρος και όλη η διαδικασία να λάβει χώρα σε μαιευτήρια πιστοποιημένα τα οποία μπορούν να αντιμετωπίσουν τις επιπλοκές ενός ΚΤΜΚ.

Παράγοντες, που μπορούν να επηρεάσουν θετικά την εξέλιξη του ΚΤΜΚ, είναι: - Το ιστορικό του προηγούμενου φυσιολογικού τοκετού - ο λόγος της προηγούμενης ΚΤ - η φυσιολογική πορεία της παρούσας κύησης - η αυτόματη έναρξη του τοκετού Αντενδείξεις για ΚΤΜΚ, είναι κάθε τομή στη μήτρα (εκτός της χαμηλής εγκάρσιας) και ρήξη μήτρας σε προηγούμενο τοκετό.

43

Οι κίνδυνοι, που αντιμετωΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

Μηνιγγίωμα εγκεφάλου Αντιμετώπιση και θεραπεία Μπρίζας Στέργιος, MD Νευροχειρουργός Επιστημονικός Υπεύθυνος Νευροχειρουργικού τμήματος ΙΑΣΩ Θεσσαλίας

Ο

44

κύριος αντιπρόσωπος των καλοήθων όγκων του εγκεφάλου είναιτα μηνιγγιώματα σε ποσοστό 20% και εμφάνιση τους κυρίως παροοβελιαία αλλά και σε οποιοδήποτε σημείο του εγκεφάλου. Προέρχονται από κύτταρα της αραχνοειδής μήνιγγας και ως πιθανές αιτίες εμφάνισης τους είναι οι κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, οι ορμονικές διαταραχές κ.α. χωρίς να υπάρχει σαφής συσχέτιση. Συνήθως λαμβάνουν μεγάλο μέγεθος, λόγω ότι αναπτύσσονται αργά, μέχρι να εμφανίσουν συμπτώματα όπως είναι οι επιληπτικές κρίσεις, επίμονη κεφαλαλγία ή αναλόγως του σημείου εντόπισης τους, συμπτώματα από την πίεση του εγκεφαλικού παρεγχύματος. ο μέγεθος και η θέση ανάπτυξης του μηνιγγίωματος έχει πολύ σημαντικό ρόλο τόσο στην εξέλιξη τους όσο και στην αντιμετώπισής τους. Διακρίνονται στα μηνιγγιώματα της ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

κυρτότητας, της μέσης γραμμής, της βάσεως κρανίου και τα ενδοκοιλιακά. Ταξινομούνται σε τρεις βαθμούς αναλόγως την βιολογική τους συμπεριφοράς σε τυπικό GradeI που αποτελεί και την πλειονότητα των μηνιγγιωμάτων, το άτυπο GradeIIκαι το αναπλαστικό GradeIII. Ο βαθμός βιολογικής συμπεριφοράς των μηνιγγιωμάτων έχει άμεση συσχέτιση με το ποσοστό επανεμφάνισης (τοπικής υποτροπής) 9%, 29% και 50% αντίστοιχα. Το ποσοστό επανεμφάνισης διαφέρει φυσικά και αναλόγως του ποσοστού (πλήρης ή μερικής) αφαίρεσης του μηνιγγιώματος (SimpsongradingsystemIέως V). Η ολική αφαίρεση του μηνιγγιώματος μαζί με την μήνιγγα ή το οστό από το οποίο εξορμάτε προσφέρει και την πλήρη ίαση. Η θεραπεία τους διαφέρει αναλόγως της εντόπισης του μηνιγγιώματος. Είναι κατεξοχήν χειρουργική πάθηση που αποσκοπεί στην πλήρη αφαίρεση του μηνιγγιώματος (SimpsongradeI) και ουσιαστικά

στην πλήρη ίαση. Παράγοντες όπως: η εντόπιση μηνιγγιωμάτων σε δύσκολα προσβάσιμη χειρουργικά θέση, σε ασθενής με βεβαρυμμένο ιατρικό ιστορικό, μηνιγγιώμα μικρού μεγέθους, σε περιπτώσεις πολλαπλών μηνιγγιωμάτων και σε μηνιγγιώματα που δεν προκαλούν σημαντικά συμπτώματα τότε επιλέγετε η παρακολούθηση της εξέλιξής τους. Η ακτινοθεραπεία (γ-Knife) εφαρμόζεται μόνο σε περιπτώσεις μηνιγγιώματος που δενμπορεί να αντιμετωπισθεί χειρουργικά (για όλους τους παραπάνω λόγους) ή σε βαθμό βιολογικής συμπεριφοράς gradeIII(υποτροπή) και αποσκοπεί στην επιβράδυνση της εξέλιξής τους. Σε περίπτωση υποτροπής της εξεργασίας η πρώτη αντιμετώπιση εξακολουθεί να είναι χειρουργική. Η χειρουργική αντιμετώπισή του μηνιγγιώματος έχει τριπλό στόχο: α) την πλήρη αφαίρεση άρα και την ίαση β) την ακεραιότητα του εγκεφαλικού παρεγχύματος ή αποκατάσταση του νευρολογικού ελλείματος και γ) την ιστοπαθολογική εξέταση του για τον

Ευμεγέθης Μηνιγγίωμα εγκεφάλου προσδιορισμό της βιολογικής συμπεριφοράς του μηνιγγιώματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις είναι εφικτή η πλήρη αφαίρεση της εξεργασίας που σημαίνει και πλήρη ίαση. Εναλλακτικά εφαρμόζεται η ακτινοχειρουργική αλλά υπό ορισμένες προυποθέσεις και ενδείξεις. Η χειρουργική θεραπεία των καλοήθων όγκων του εγκεφάλου (μηνιγγίωμα) έχει αλλάξει τα τελευταία χρόνια, λόγω της ανάπτυξης της τεχνολογίας, και έχει γίνει ασφαλής και ταυτόχρονα προσφέρει την πλήρη αφαίρεση της εξεργασίας. Με την χρησιμοποίηση της νευ-

ροπλοήγησης, της χαρτογράφησης του εγκεφάλου, τα σωματοαισθητικά και κινητικά προκλητά δυναμικά, το νευροχειρουργικό μικροσκόπιο, και την εμπειρία της νευροχειρουργικής ομάδας συνήθως ο ασθενής δεν χρειάζεται παραμονή σε μονάδα εντατικής νοσηλείας μετεγχειρητικά καθώς επιστρέφει στον θάλαμό του την ίδια ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Η κινητοποίηση του ασθενούς γίνεται εντός 48ώρου και επιστρέφει στην οικία του περιπατητικός μετά από ολιγοήμερη νοσηλεία (συνήθως 3ημερών).

Μετεγχειρητικά ο ασθενής δεν χρειάζεται καμία συμπληρωματική θεραπεία και ο επανέλεγχος γίνεται με την διενέργεια μαγνητικής τομογραφίας σε τακτά χρονικά διαστήματα. Η πλήρης αφαίρεση των καλοήθων όγκωνκαι χωρίς κανένα νευρολογικό έλλειμμα για τον ασθενή μετεγχειρητικά προσφέρει καλύτερη ποιότητα ζωής και μεγαλύτερη επιβίωση. Η έγκαιρη αντιμετώπισή του μηνιγγιώματος αποτελεί κύριο παράγοντα στην πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς.

45

Πλήρης αφαίρεση του μηνιγγιώματος ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

Διμήνι - Βόλος,38500 Τηλ. & Fax 2421077020-30 www.kivotostoukosmou.org, kivotosvolos@gmail.com

ΩΡΑΡΙΟ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΑ: 09:00 – 17:00 ΣΑΒ/ΚΟ: 10:00 – 15:00 ΤΗΛΕΦΩΝΑ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΑΣ: 24210-77020 – 77030 E-MAIL: kivotosvolos@gmail.com

Ενισχύστε το σκοπό µασ στο µέτρο του δυνατού καλώντασ από όλα τα σταθερά και κινητά τηλέφωνα στο 19828 (χρέωση 2,48 €/κλήση) ή στέλνοντασ µήνυµα στο 19828 (2,48€/sms) ή καλώντασ στο 901 11 170 170 (3,71€/κλήση εντόσ δικτύου ΟΤΕ)

46

Κάντε ένα like στη σελίδα µασ στο Facebook. https://www.facebook.com/kivotostoukosmougr ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

Διατροφή για παιδιά Δεληγιάννη Νάντια Διαιτολόγος - Διατροφολόγος Master Practitioner στις διατροφικές διαταραχές και την παχυσαρκία NCFED Μεγ. Βρετανίας Αγ. Δημητρίου 17Β, Νέα Δημητριάδα, Βόλος Τηλ. 2421305200, 6946683311 deligianninantia@gmail.com

Έ

να μόνιμο άγχος για τους σύγχρονους γονείς είναι η διατροφή των παιδιών . Ειδικότερα στις μέρες μας όπου εξαιτίας του σύγχρονου lifestyle και της δύναμης της εικόνας έχουμε σημαντικές ανθυγιεινές επιλογές. Όλο και περισσότερα παιδιά ξεκινούν τη μέρα τους χωρίς να έχουν καταναλώσει πρωινό, ενώ βλέπουμε μια δραματική αύξηση στην κατανάλωση τυποποιημένων σνακ, αναψυκτικών, έτοιμων γευμάτων κτλ. Αξίζει δε να σημειωθεί, ότι έχει αυξηθεί και το μέγεθος των μερίδων που σερβίρονται. Όλα αυτά λοιπόν οδηγούν στην αύξηση της παιδικής παχυσαρκίας αλλά και κατ’επέκταση στην παχυσαρκία και τα προβλήματα υγείας

στην ενήλικη ζωή. Η διατροφή των παιδιών καλό είναι να στοχεύει στον φυσιολογικό ρυθμό ανάπτυξης αλλά και στη διατήρηση της υγείας του οργανισμού τους. Είναι σημαντικό να λάβουμε υπόψιν μας τις προτιμήσεις και τις ιδιαιτερότητες του κάθε παιδιού. Η αυξημένη ενέργειά τους αλλά και το γεγονός ότι δραστηριοποιούνται συνεχώς μας οδηγεί στο να στοχεύουμε σε μικρά και συχνά γεύματα πλούσια θρεπτικά και ποιοτικά αναβαθμισμένα. Το γεύμα που παραλείπεται συχνότερα σε σχέση με οποιοδήποτε άλλο είναι το πρωινό οπότε και είναι σημαντικό να δώσουμε έμφαση. Για να το κάνουμε πιο ενδιαφέρον και για τα ίδια τα παιδιά φροντίζουμε να είναι απλό και γρήγορο, ενώ τα ενθαρρύνουμε να συμμετάσχουν στο σχεδιασμό και την υλοποίησή τους. Αυτό θα τους ενθαρρύνει στο να δοκιμάσουν νέες γεύσεις και συνδυασμούς. Ένα παραδειγμα πρωινού είναι το γάλα 1.5% με βρώμη και κάποιο φρούτο ή ψωμί πολύσπορο με ταχίνι και κάποιο φρούτο εποχής. Δύο επιλογές γρήγορες και θρεπτικές. Εξίσου σημαντικό το σνακ στο σχολείο. Πολλές φορές παραλείπεται , ενώ δεν είναι λίγες οι φορές που προτιμάται κάποιο σνακ από το κυλικείο του σχολείου το οποίο συνήθως είναι φτωχό σε θρεπτικά συστατικά και πλούσιο σε αλάτι και κορεσμένα λιπαρά. Υπάρχουν αρκετά σπιτικά σνακ τα οποία μπορούν να έχουν μαζί τους στο σχολείο όπως κάποια σπιτική πίτα ή κέικ ή κάτι πιο απλό

όπως μπάρα, παστέλι ή ξηροί καρποί συνδυασμένα πάντα με κάποιο φρούτο εποχής για καλύτερη θρέψη και μεγαλύτερη διάρκεια κορεσμού. Στο ίδιο μήκος κύμματος μπορεί να είναι το απογευματινό σνακ. Εξαιρετική επιλογή αποτελεί το πρόβειο γιαούρτι με κάποιο φρούτο εποχής, καθώς βοηθάει τη σωματική διάπλαση των παιδιών εξαιτίας της περιεκτικότητάς του σε θρεπτικά συστατικά (ασβέστιο, φώσφορο, σύμπλεγμα βιταμινών Β, ενεργά βακτήρια). Φυσικά δεν πρέπει να ξεχνάμε τα βασικά γεύματα όπως το μεσημεριανό και το βραδινό. Είναι σημαντικό να υπάρχει ποικιλία τροφής έτσι ώστε τα παιδιά να μπορούν να προσλάβουν θρεπτικά συστατικά σημαντικά για τη σωματική τους ανάπτυξη αλλά και την υγεία τους (ασβέστιο, σίδηρο, φώσφορο, φυτικέ ίνες, συμπλεγμα βιταμινών Β, πρωτεινη υψηλής βιολογικής αξίας κτλ). Το φαγητό της μαμάς αποτελέι πάντα την καλύτερη επιλογή καθώς είναι πιο θρεπτικό και με ποιοτικά υλικά. Δεν πρέπει να ξεχνάμε την παρουσία της σαλάτας στα δύο βασικά γεύματα καθώς αποτελεί ένα γεύμα πλούσιο σε βιταμίνες, αντιοξειδωτικά και φυτικές ίνες . Και επειδή τα παιδιά μιμούνται πάντα τους γονείς, ας έχουμε στο μυαλό μας ότι όλα αυτά δεν μπορούν να γίνουν αν εμείς οι ίδιοι δεν ακολουθούμε έναν υγιεινό τρόπο ζωής δίνοντας το παράδειγμα και στα παιδιά να κάνουν το ίδιο.

ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

47

Σχολική βία (bullying): Τι είναι και πώς αντιμετωπίζεται

Η

48

σχολική βία εμφανίζεται κυρίως με τη μορφή του σχολικού εκφοβισμού (bullying). Ένα φαινόμενο όχι και τόσο καινούργιο αλλά τα τελευταία χρόνια το ακούμε όλο και πιο πολύ. Τι είναι το Bullying: Bullying είναι η επαναλαμβανόμενη, εσκεμμένη, λεκτική, σωματική και ψυχολογική βία που ασκείται από έναν ή περισσότερους μαθητές (θύτες) σε μεμονωμένους συμμαθητές τους (θύματα) και τον διακρίνει από τη φιλονικία κάποιων μαθητών, καθώς χαρακτηρίζεται από ανισότητα δύναμης και αδυναμία του θύματος να υπερασπιστεί τον εαυτό του. Τα θύματα: Τα θύματα είναι συνήθως οι μαθητές οι οποίοι είναι ντροπαλοί, ανασφαλείς, με χαμηλή αυτοπεποίθηση και θεωρούν τον εαυτό τους αποτυχημένο. Είναι παιδιά μοναχικά, κλειστά στον εαυτό τους, νιώθουν φόβο, απόρριψη, ντροπή και συχνά οδηγούνται στην περιθωριοποίηση. Δεν μπορούν να καταλάβουν τις αιτίες του προβλήματος. Δεν μπορούν να διαχειριστούν αποτελεσματικά το πρόβλημα και να βρίσκονται παγιδευμένοι σε μια αδιέξοδη κατάσταση. Οι δράστες: Από την άλλη πλευρά, οι μαθητές – θύτες έχουν θετική αυτοεκτίμηση, είναι παρορμητικοί, ευέξαπτοι, αντιδραστικοί, τους αρέσει να είναι κυρίαρχοι και να υποτάσσουν τους άλλους. Τέλος εκτός από τα θύματα και τους δράστες υπάρχει και μια άλλη ομάδα μαθητών. Αυτή των παρατηρητών. Οι παρατηρητές: Είναι μαθητές που μένουν αμέτοχοι στην όλη κατάσταση παρακολουθώντας παθητικά ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

την αδικία που συντελείται σε βάρος του παιδιού-θύματος. Συνήθως και αυτοί δέχονται ένα είδος εκφοβισμού από τον θύτη, καθώς φοβούνται πως με την εμπλοκή τους στην κατάσταση, υπερασπιζόμενοι το θύμα, κινδυνεύουν να γίνουν και οι ίδιοι θύματα. Στη χώρα μας, το ποσοστό των μαθητών που πέφτει θύμα διαφόρων μορφών βίας στο σχολείο κυμαίνεται στο 10% – 15%, με τα αγόρια να εμπλέκονται περισσότερο σε περιστατικά σωματικής βίας και τα κορίτσια σε περιστατικά λεκτικής βίας. Οι θύτες υπολογίζεται ότι ξεπερνούν το 5% του συνόλου των μαθητών, ενώ τα περιστατικά σχολικού εκφοβισμού και θυματοποίησης εκδηλώνονται σε μεγαλύτερο ποσοστό στο δημοτικό και στο γυμνάσιο.

Τι μπορεί να περιλαμβάνει ο σχολικός εκφοβισμός: 1. Σωματικός εκφοβισμός: περιλαμβάνει χτυπήματα, γροθιές, κλωτσιές και άλλους τύπους σωματικής βλάβης, σεξουαλική παρενόχληση καθώς και καταστροφή της περιουσίας ενός παιδιού.

2. Λεκτικός εκφοβισμός: περιλαμβάνει πειράγματα, χλευασμούς και ρατσιστικά σχόλια, καθώς και τη διάδοση αρνητικών σχολίων και κακόβουλων φημών. Εσκεμμένο αποκλεισμό μαθητών από διάφορες κοινωνικές και σχολικές δραστηριότητες.

3. Ψηφιακός εκφοβισμός: (cyber bullying): προκαλείται μέσου της χρήσης ηλεκτρονικών υπολογιστών, κινητών τηλεφώνων και άλλων ηλεκτρονικών συσκευών. Περιλαμβάνει

ενοχλητικά ηλεκτρονικά μηνύματα και μηνύματα κειμένου, καθώς και απειλητικές ιστοσελίδες και blogs.

Οι γονείς παίρνουν θέση; Συχνά οι γονείς έχουν άγνοια για τέτοια θέματα και δείχνουν αμηχανία ως προς το πώς να αντιδράσουν σε αντίστοιχα περιστατικά όταν εμπλέκονται τα παιδιά τους. Άλλοι τα θεωρούν στοιχείο της εξελισσόμενης προσωπικότητας των παιδιών και των εφήβων («Ε, παιδιά είναι…»), ενώ άλλοι αντιδρούν ακόμη και με ακραίο τρόπο μηνύοντας άλλους γονείς ή επιβραβεύοντας τη βίαιη συμπεριφορά των παιδιών τους («Καλά του έκανες»).

ΠΩΣ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΟΥΜΕ ΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ Γονείς παιδιού που εκφοβίζεται: 1. Συνεργαστείτε στενά με το σχολείο για να πληροφορηθείτε για την έκταση και τη σοβαρότητα του περιστατικού καθώς και για τους τρόπους αντιμετώπισής του.

2. Παρέχετε στο παιδί σας υποστήριξη και ασφάλεια, χωρίς να το κατακρίνετε.

3. Ακούστε προσεκτικά τι έχει να σας πει το παιδί σας για τα συναισθήματά του και για τις ανάγκες του.

4. Παρακολουθείτε την εξέλιξη της κατάστασης αλλά και την υγεία του παιδιού σας.

5. Αν το παιδί σας παραπονιέται για μεγάλο χρονικό διάστημα ότι έχει σωματικούς πόνους, αν παρατηρείτε ότι έχει δυσκολίες στον ύπνο ή αν αρνείται επίμονα να πάει στο σχολείο, επισκεφτείτε έναν ειδικό ψυχικής υγείας για παιδιά. Γονείς παιδιού που εκφοβίζει: 1. Συζητήστε με τον Διευθυντή του σχολείου για το περιστατικό εκφοβισμού που προκλήθηκε από το παιδί σας.

2. Συνεργαστείτε με το σχολείο, για την αντιμετώπιση του προβλήματος του παιδιού σας σχετικά με τη βία.

3. Συνεργαστείτε με τον Διευθυντή και τον δάσκαλο του παιδιού σας για την εφαρμογή των κανόνων, των συνεπειών και την πρόληψη τέτοιων συμπεριφορών.

4. Παρακολουθήστε την εξέλιξη της κατάστασης και συνεργαστείτε στενά με το σχολείο. Παρατηρήστε αν το παιδί σας εμπλέκεται συχνά σε καβγάδες ή εκδηλώνει εκφοβιστική συμπεριφορά και με τα παιδιά της γειτονιάς ή και με εσάς στο σπίτι. Μιλήστε γι’ αυτά στο Διευθυντή και το δάσκαλο της τάξης και συνεργαστείτε μαζί τους για να πάρετε βοήθεια. Εάν το παιδί σας πέφτει θύμα σχολικού εκφοβισμού, θυμηθείτε ότι η έγκαιρη παρέμβαση μπορεί να βοη-

θήσει στην πρόληψη μακροχρόνιων προβλημάτων – όπως η κατάθλιψη, το άγχος και η χαμηλή αυτοεκτίμηση. Μην αφήνετε το παιδί σας να διαχειριστεί τη δύσκολη αυτή κατάσταση μόνο του. Το παιδί σας χρειάζεται τη βοήθειά σας τώρα περισσότερο από ποτέ.

Που μπορούμε να απευθυνθούμε: Αρχικά προσπαθούμε να λύσουμε το θέμα από εκεί που δημιουργήθηκε. Μέσα στο σχολείο. Αν δεν βρεθεί κάποια λύση μπορούμε να απευθυνθούμε στο ειδικευμένο προσωπικό της Ελληνικής Αστυνομίας, στο Τμήμα Ανηλίκων της Διεύθυνσης Ασφάλειας. Επίσης υπάρχουν γραμμές επικοινωνίας για παιδιά και εφήβους (τηλ: 116 111), αποκλειστικά για γονείς ( τηλ: 801 801 11 77) και μόνο για εκπαιδευτικούς (11 130) της Μη Κυβερνητικής Οργάνωσης Ψυχοκοινωνικής Υγείας του Παιδιού και του Εφήβου, όπως και το «Χαμόγελο του Παιδιού» στο 10-56. Πηγή: psychotherapeia.net.gr, iatronet.gr

ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

49

Μικροχειρουργική και τενοντομεταφορές σώζουν εκατομμύρια χέρια κάθε χρόνο Δρ Ιωάννης Ιγνατιάδης Χειρουργός Ορθοπαιδικός Διευθυντής Μικροχειρουργικής Ιατρικού Ψυχικού www.ignatiadismicrohand.eu, www.microhand-ortho-spine.gr ignatioa@yahoo.com

Ε

50

κατομμύρια τραυματίες κάθε χρόνο αποφεύγουν την μόνιμη παράλυση των χεριών τους χάρις στη μικροχειρουργική και τη μεταφορά τενόντων (τενοντομεταφορές)! Τα αποτελέσματα της μεθόδου αυτής-όσον αφορά τον τραυματισμό των νεύρων- κρίνονται πολύ καλά σύμφωνα με όσα τονίστηκαν στο 5ο Διεθνές Σεμινάριο Τενοντομεταθέσεων, που πραγματοποιήθηκε στην Θεσσαλονίκη 9-12 Φεβρουαρίου και είχε ως θέμα «πρακτική σε πτωματικά παρασκευάσματα». Η μικροχειρουργική έχει αλλάξει τα τελευταία χρόνια τα δεδομένα στις λεπτές χειρουργικές επεμβάσεις χεριού και προσφέρει θεαματικά αποτελέσματα.Η εφαρμογή της μικροχειρουργικής σώζει κάθε χρόνο, από παράλυση του καρπού και των δακτύλων, εκατομμύρια ανθρώπους. Ιδιαίτερα η τραυματική πλήρης παράλυση των νεύρων και κυρίως του «κερκιδικού» που είναι η πλέον συχνή στα τραύματα άνω άκρου, αν δεν συρραφτεί άμεσα μπορεί να αποκατασταθεί μόνο με μεταφορά τενόντων από άλλο γειτονικό σημείο του χεριού. Η σημασία της λειτουργίας του κερκιδικού νεύρου είναι μεγάλη καθώς είναι ένα από τα τρία κύρια νεύρα του χεριού. Ελέγχει τους μύες αγκώνα και δακτύλων, συμβάλλει δε στο άνοιγμα και στην έκταση τους.

ΤΕΝΟΝΤΟΜΕΤΑΦΟΡΕΣ

Ο τραυματισμός στο μπράτσο είναι η βασική αιτία παράλυσης του κερκιδικού νεύρου και κινδυνεύουν κυρίως αυτοί που δουλεύουν σε χειρωνακτική ή αγροτική εργασία και οι στρατιώτες από πολεμικούς τραυματισμούς. Επίσης αθλητές ή μοτοσικλετιστές μετά από κάταγμα βραχιονίου οστού. Το σύνδρομο πλήττει κυρίως άτομα του ενεργού πληθυσμού ηλικίας 25 με 50χρόνων. Το ύψος της βλάβης του νεύρου, είναι εκείνο που προσδιορίζει το είδος της μεταφοράς τενόντων για την αποκατάσταση της ζημιάς. Συνήθως το νεύρο κόβεται στη μέση του βραχίονα ή και στο επίπεδο του αγκώνα, οπότε παραλύουν ο καρπός και τα δάκτυλα. Για την αποκατάσταση του, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, λαμβάνονται τένοντες από την κάτω(παλαμιαία) πλευρά του πήχυ (που τα έχει ο οργανισμός μας τρόπον τινά εις διπλούν). Στην συνέχεια μεταμοσχεύονται στη ραχιαία πλευρά του πήχυ και του καρπού για να υποκαταστήσουν την κίνηση των νεκρών μυών ώστε να σηκώνονται(εκτείνονται) ο καρπός, τα δάκτυλα και ο αντίχειρας. Η επέμβαση διαρκεί 1,5 -2 ώρες και ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο μία ημέρα.

ΔΙΑΠΙΣΤΩΣΗ ΒΛΑΒΗΣ ΜΕ ΗΛΕΚΤΡΟΜΥΟΓΡΑΦΗΜΑ Για να διαπιστωθεί η βλάβη, μετά από

τραυματισμό στο μπράτσο, ο τραυματίας θα πρέπει να υποβληθεί άμεσα σε ηλεκτρομυογράφημα , τουλάχιστον τις πρώτες 25 ημέρες. Ανάλογα με το βαθμό τραυματισμού του κερκιδικού νεύρου είναι και οι μορφές παράλυσης που εμφανίζει το χέρι. Συνήθως ο καρπός είναι εντελώς πεσμένος(drop wrist) καθώς και όλα τα δάκτυλα και μοιάζει με «λαιμό κύκνου».Αυτό μπορείνα συμβεί από άμεση πλήξη ή πίεση πχ όταν κάποιος κοιμηθεί επί ώρες πάνω στο μπράτσο του (όπως μπράτσο αλκοολικού κώματος ή μπράτσο ερωτευμένων), είναι βλάβες του νεύρου που μπορεί να επανέλθουν προοδευτικά και από μόνες τους. Σε βαρύτερους όμως τραυματισμούς όπως κατάγματα βραχιονίου οστού ή άμεσο τραυματισμό μαλακών μορίων (κόψιμο), το σπασμένο τεμάχιο οστού μπορεί να κόψει το νεύρο, οπότε έχουμε την νευρότμηση η οποία πρέπει άμεσα να συρραφτεί. Αυτό συνήθως δεν γίνεται στη καθημερινή πράξη οπότε έχουμε και το πρόβλημα της παράλυσης του χεριού. Πολλές φορές γίνεται σύγχυση της πάρεσης με τη σοβαρή μορφή της παράλυσης και χάνεται χρόνος στην αναμονή για να συνέλθει το νεύρο. Εάν δεν συρραφτεί άμεσα το κομμένο νεύρο, μετά από λίγους μήνες χρειάζεται να χειρουργηθεί με μεταφορά τενόντων (τενοντομετάθεση), και κατόπιν φυσικοθεραπεία 4-5 εβδομάδων.

Η παχυσαρκία ευθύνεται για την αύξηση του καρκίνου του θυρεοειδούς Γιάλβαλης Δημήτριος Xειρουργός Eνδοκρινών Aδένων Υπεύθυνος Τμήματος Ενδοκρινικής Χειρουργικής Κλινική Γενικής & Λαπαροσκοπικής Χειρουργικής και Χειρουργικής Πεπτικού στον Όμιλο Ιατρικού Αθηνών www.gialvalis.gr

Ι

52

σχυρό σοκ προκαλούν τα στοιχεία μεγάλης επιστημονικής έρευνας στην Αμερική, ότι η παχυσαρκία κρύβεται πίσω από την αύξηση των καλά διαφοροποιημένων καρκίνων του θυρεοειδούς! Η έρευνα, που ανέλυσε δεδομένα από τρεις μεγάλες εθνικές βάσεις δεδομένων των ΗΠΑ, παρουσιάστηκε στις 25 Μαρτίου στο ENDO 2019 (Ετήσια Συνάντηση της Εταιρείας Ενδοκρινολόγων). Σύμφωνα με τα στοιχεία μέχρι το 2015, ένας από τους έξι θηλώδεις καρκίνους του θυρεοειδούς (PTC) και τα δύο τρίτα όλων των ευμεγεθών θηλωδών όγκων του θυρεοειδούς στις Ηνωμένες Πολιτείες, εμφανίζονται σε υπέρβαρα ή παχύσαρκα άτομα! «Η έκταση του αντίκτυπου της παχυσαρκίας ήταν αυτό που περιμέναμε συνολικά για τα θηλώδη καρκινώματα, αλλά μας εκπλήσσει ότι ήταν τόσο μεγάλο για τους όγκους ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

με διάμετρο άνω των 4 εκατοστών», τόνισαν οι Αμερικανοί ερευνητές κατά την παρουσίαση της έρευνας στο συνέδριο. Μάλιστα οι ερευνητές πρόσθεσαν ότι «Μπορεί να μην βλέπουμε αυτούς τους όγκους νωρίτερα, επειδή είναι πιο δύσκολο να τους ανιχνεύσουμε σε αυτούς τους ασθενείς, έως ότου έχουν ένα ορισμένο μέγεθος. Υπάρχουν επίσης ευρήματα ότι η παχυσαρκία εκτός του ότι εμπλέκεται στην προαγωγή και ανάπτυξη όγκων του θυρεοειδούς, μπορεί να σχετίζεται με έναν πιο επιθετικό τύπο αυτών». Αν και η σχέση μεταξύ παχυσαρκίας και θηλώδους καρκινώματος έχει περιγραφεί παλαιότερα, αυτή ήταν ασαφής και αδύναμη μεθοδολογικά, ενώ η μεγάλη ποσότητα δεδομένων και στατιστικών προσαρμογών της νέας μελέτης με πολλές μεταβλητές, βελτιώνει την εμπιστοσύνη μας ότι υπάρχει πραγματικά αυτή η σχέση. Μια προηγούμενη μελέτη από ομάδα του National Cancer Institute των

ΗΠΑ διαπίστωσε ότι έχει σημειωθεί αύξηση στην επίπτωση για όγκους όλων των μεγεθών και σταδίων και ότι η θνησιμότητα από τον καρκίνο του θυρεοειδούς επίσης αυξάνεται, γεγονός που υποδηλώνει ότι «η αυξημένη διάγνωση του δεν είναι η μοναδική εξήγηση και ότι περιβαλλοντικοί παράγοντες, αλλά και παράγοντες του τρόπου ζωής παίζουν το δικό τους ξεχωριστό ρόλο».

ΕΠΙΔΗΜΙΑ ΠΑΧΥΣΑΡΚΙΑΣ - ΘΥΡΕΟΕΙΔΗΣ Γενικά, η ανάπτυξη του καρκίνου του θυρεοειδούς, συμπίπτει με την επιδημία της παχυσαρκίας, καθώς μέχρι σήμερα το 40% των ενηλίκων των ΗΠΑ είναι παχύσαρκοι, ενώ ταυτόχρονα είναι γνωστό ότι η επίπτωση του καρκίνου του θυρεοειδούς στις ΗΠΑ αυξήθηκε 3,5 φορές μεταξύ 1980 και 2015, από 6,0 σε 22,3 ανά 100,000 στις γυναίκες και 2,1

έως 7,6 ανά 100,000 στους άνδρες. “ Σχεδόν όλη η αύξηση προήλθε από θηλώδεις ιστολογικούς τύπους'. Μεγάλο ενδιαφέρον παρουσιάζει μια παλαιότερη (2011) σημαντική μελέτη, που ανέλυσε τα δεδομένα πέντε άλλων προοπτικών μελετών από το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας των ΗΠΑ, η οποία αποκάλυψε με ισχυρές ενδείξεις ότι η παχυσαρκία είναι ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου, για ανάπτυξη καρκίνου του θυρεοειδούς, κυρίως για μεγάλους θηλώδεις όγκους. Σε αυτήν εξετάστηκε περίοδος από το 1995-1996 έως το 2011, όπου εντόπισαν 824 πρωτογενείς καρκίνους του θυρεοειδούς, συμπεριλαμβανομένων των 604 περιστατικών θηλωδών όγκων. Μετά τις απαραίτητες στατιστικές προσαρμογές των δεδομένων, διαπιστώθηκε ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης θηλώδους καρκινώματος αυξήθηκε σε ασθενείς με μεγαλύτερο δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ). Σε σύγκριση με ΔΜΣ 18,5-24,9 kg / m2, ο συνολικός σχετικός κίνδυνος PTC ήταν 1,26 για ΔΜΣ 25,029,9 kg / m2 και 1,30, ενώ για ΔΜΣ 30 kg / m2 υψηλότερος. Δεν υπήρχε σχέση του ΔΜΣ με το στάδιο της νόσου στη διάγνωση, ενώ επίσης δεν βρέθηκε σημαντική σχέση μεταξύ κινδύνου BMI και PTC για όγκους μικρότερους από 4 cm σε διάμετρο.

Εντούτοις, μεταξύ των μεγαλύτερων από 4 cm όγκων, υπήρξε μια ισχυρή σχέση, με σχετικό κίνδυνο 2,93 για BMI 25,0-29,9 kg / m2 και 5,42 για 30 kg / m2 και άνω (σε σύγκριση με ΔΜΣ 18,5-24,9 kg / m2).

Υπάρχουν διάφορες πιθανές ερμηνείες αυτών των ευρημάτων σύμφωνα με τους ερευνητές: • μπορεί να υπάρχει καθυστέρηση εντόπισης του όγκου στην ομάδα των παχύσαρκων, λόγω μεγαλύτερης δυσκολίας στην ανίχνευση μέσω ψηλάφησης ή απεικόνισης, οπότε ο όγκος μπορεί να μην είναι εμφανής μέχρι να αυξηθεί.

• επιπρόσθετα, η παρακολούθηση και εντόπιση μπορεί να είναι πιο εύκολη , άρα σε μεγαλύτερα ποσοστά, σε εκείνους με χαμηλότερο ΔΜΣ.

• η παχυσαρκία μπορεί να ασκήσει άμεση επίδραση στην ανάπτυξη και την εξέλιξη του όγκου, χωρίς όμως να μπορούμε να το βασίσουμε αυτό σε ακράδαντα στοιχεία επί του παρόντος.

•Τέλος επισημαίνουν ότι χρειάζονται περισσότερες πληροφορίες, όπως για το πώς διαγνώστηκαν αυτά τα παχύσαρκα άτομα ή αν είχαν καλή πρόσβαση σε πρωτοβάθμιες ή δευτεροβάθμιες μονάδες υγείας, ώστε να

δουν ειδικό γιατρό. Στη συνέχεια, στην προσπάθειά τους να δουν πως θα μπορούσε η μελέτη αυτή να βοηθήσει στην πρόληψη, οι ερευνητές αυτής της μελέτης ήθελαν να εκτιμήσουν το κλάσμα που οφείλεται στον πληθυσμό (PAF) ή το ποσοστό των περιπτώσεων (PTC) που δεν θα είχαν συμβεί χωρίς έκθεση (δηλαδή, παχυσαρκία). Υποθέτοντας μια δεκαετή περίοδο, το κλάσμα Θηλώδους καρκινώματος που οφείλεται στον πληθυσμό εξαιτίας της παχυσαρκίας, αυξήθηκε από 11% το 1985-1997 σε 16% το 20132015. Για Θηλώδη μεγαλύτερα από 4 cm, η αύξηση ήταν από 51% έως 63%. Αυτό σε νούμερα αντιστοιχεί περίπου σε 7500 συνολικών θηλώδη καρκινώματα και 2350 μεγάλα θηλώδη καρκινώματα, που θα μπορούσαν να είχαν αποφευχθεί, λένε οι επιστήμονες. Οι ευρείες παρεμβάσεις σε επίπεδο γενικού πληθυσμού, που έχουν σχεδιαστεί για να περιορίσουν την παχυσαρκία, μπορεί να έχουν το πρόσθετο όφελος από τη μείωση της συχνότητας εμφάνισης του θηλώδους καρκινώματος του θυρεοειδούς και πολλά άλλα οφέλη για την υγεία. Αυτός είναι ένας ακόμα καλός λόγος, να ενθαρρύνουμε τους ανθρώπους να επιτύχουν ένα υγιές βάρος.

53 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

Η αφαίρεση καταρράκτη βελτιώνει την όραση αλλά και τον ύπνο Κοζομπόλης Βασίλειος Χειρουργός Οφθαλμίατρος Καθηγητής Οφθαλμολογίας Δημοκρίτειου Πανεπιστημίου Eπιστ. Υπεύθυνος Οφθαλμολογικού Κέντρου Γλαυκώματος & Laser Αθηνών

Ο

ι άνθρωποι που υποβάλλονται σε επέμβαση καταρράκτη και στους οποίους τοποθετούνται ενδοφακοί τελευταίας γενιάς όχι μόνο αποκτούν καλύτερη όραση αλλά βιώνουν καλύτερο ύπνο (βαθειά φάση)! Επιπλέον , πάντα σύμφωνα με τα στοιχεία της επιστημονικής μελέτης, «τα άτομα αυτά αυξάνουν τις γνωσιακές τους ικανότητες από ό, τι τα αντίστοιχα υγιή ηλικιωμένα άτομα που δεν είχαν υποβληθεί στην επέμβαση καταρράκτη».

ΑΜΕΡΙΚΑΝΙΚΗ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΜΕΛΕΤΗ

54

Η νέα μελέτη σχεδιάστηκε για να εξετάσει τα πιθανά πλεονεκτήματα της επέμβασης καταρράκτη πέρα από τη βελτιωμένη όραση. Η Chellappa και οι συνεργάτες της μελέτησαν 13 ασθενείς, ηλικίας 55 έως 80 χρόνων, οι οποίοι υποβλήθηκαν σε επέμβαση καταρράκτη δύο έως τρεις εβδομάδες πριν από τη μελέτη. Μαζί μελετήθηκαν και 16 υγιή άτομα αντίστοιχης ηλικίας που δεν είχαν υποβληθεί σε επέμβαση καταρράκτη και οι οποίοι αποτέλεσαν την ομάδα ελέγχου. Σε πέντε από τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε επέμβαση καταρράκτη τοποθετήθηκαν ενδοφακοί με φίλτρο για την υπεριώδη ακτινοβολία (UV - για την προΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

στασία κυρίως της ωχράς κηλίδας), αλλά χωρίς φίλτρο για το μπλε φώς, ενώ οι άλλοι οκτώ ενδοφακοί που τοποθετήθηκαν είχαν σχεδιαστεί για να μπλοκάρουν απορροφούν το μπλε φως και την υπεριώδη ακτινοβολία. Η παρακολούθηση των 29 εθελοντών πραγματοποιήθηκε σε εργαστήρια ύπνου για τρεις εβδομάδες. Όλα τα εργαστήρια ήταν εξοπλισμένα με ακτιγράφους που κατέγραφαν τη δραστηριότητα και τα χαρακτηριστικά του ύπνου του κάθε ατόμου κατά τη διάρκεια της νύχτας. Οι εθελοντές έφταναν στο εργαστήριο κάθε βράδυ στις 6 μ.μ. Στο περιβάλλον αυτό στην συνέχεια χαμήλωνε το φως για μια ώρα, έπειτα για 90 λεπτά υπήρχαν συνθήκες περίπου σκότους, στη συνέχεια δύο ώρες έκθεση σε φώς και τέλος 30 λεπτά με αχνό φως πριν από τον ύπνο. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, παρακολουθήθηκαν και καταγράφηκαν οι κύκλοι ύπνου των εθελοντών για να καθοριστεί πόση ώρα βρίσκονταν σε φάση βαθέως ύπνου. Το πρωί όλα τα άτομα της μελέτης και των δύο ομάδων υποβάλλονταν σε γνωσιακά τεστ. Όταν οι ερευνητές ανέλυσαν τα δεδομένα τους, διαπίστωσαν ότι υπήρχε διαφορά στα επίπεδα μελατονίνης ανάμεσα στις δύο ομάδες ασθενών (με και χωρίς επέμβαση καταρράκτη) καταγράφοντας μια «ομαλοποιημένη» αντίδραση στην ομάδα με επέμβαση καταρράκτη.Επιπλέον, οι πέντε ασθενείς με επέμβαση καταρράκτη με ενδοφακούς χωρίς το φίλτρο για την μπλε ακτινοβολία, είχαν καλύτερο ύπνο και καλύτερες επιδό-

σεις σε γνωσιακά τεστ από εκείνους τους ασθενείς με ενδοφακούς με φίλτρο για την μπλε ακτινοβολία. Σύμφωνα με τους οφθαλμίατρους η όραση αλλάζει με την ηλικία. Με τη γήρανση, ο φυσικός φακός του οφθαλμού αποκτά κίτρινο-καφέ χρώμα και εξαιτίας αυτού, όχι μόνο η ποσότητα φωτός που φθάνει στον αμφιβληστροειδή μειώνεται δραματικά στο ένα δέκατο περίπου των νεότερων ενηλίκων, αλλά και το φάσμα της μετάδοσης του φωτός στο μάτι αλλάζει. Oι ερευνητές συνιστούν ενδοφακούς με φίλτρο για την υπεριώδη ακτινοβολία χωρίς φίλτρο για το μπλε μήκος κύματος.

ΕΓΧΕΙΡΗΣΗ ΚΑΤΑΡΡΑΚΤΗ Η εγχείρηση καταρράκτη αποτελεί την πιο συχνή χειρουργική επέμβαση στην οφθαλμολογία. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αυτήν την επέμβαση είναι προφανές ότι αποκτούν καλύτερη και καθαρότερη όραση. Η «καλύτερη όραση» συνίσταται σε καλύτερη οπτική οξύτητα, βελτίωση στο οπτικό τους πεδίου και καλύτερη αντίληψη των χρωμάτων. Όλα τα παραπάνω δημιουργούν την αίσθηση μιας καλύτερης ποιότητος ζωής για τα ηλικιωμένα άτομα. Μάλιστα όσο η επέμβαση του καταρράκτη, στην εξελικτική του διαδικασία, πραγματοποιείται πρωιμότερα, τόσο πιο μεγάλα είναι τα διεγχειρητικά και μετεγχειρητικά πλεονεκτήματα και πιο άμεση η αποκατάσταση.

55 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

ΙΑΤΡΙΚΑ Ο χειρουργός Χρήστος Χρήστου επικεφαλής των «Γιατρών χωρίς Σύνορα»

αποστολές τους με διάφορες ιδιότητες.

ρεχόμενων υπηρεσιών υγείας στο κτίριο

σε πρόσφυγες και μετανάστες. Στη συ-

1.100 τ.μ. περίπου). Η αναβάθμιση των

σε πρόγραμμα για την παροχή βοήθειας νέχεια, συμμετείχε σε προγράμματα της

οργάνωσης στη Ζάμπια, το Νότιο Σουδάν, το Ιράκ και πιο πρόσφατα το ΚαμεΤραύματος και Επειγουσών Παθήσεων. Διετέλεσε γ.γ., αντιπρόεδρος και πρόε-

δρος του Ελληνικού Τμήματος των «Για-

τρών Χωρίς Σύνορα» από το 2005 μέχρι και την εκλογή του ως διεθνής πρόεδρος της οργάνωσης.

Ο κ. Χρήστου διαδέχεται στη διεθνή

Χωρίς Σύνορα» αναλαμβάνει ο χειρουργός και πρόεδρος του ελληνικού τμήματος της οργάνωσης, Χρήστος Χρήστου,

έπειτα από απόφαση της Διεθνούς Γενικής Συνέλευσης της ΜΚΟ.

Γεννημένος στα Τρίκαλα, ο κ. Χρήστου

αποφοίτησε από την Ιατρική Σχολή του Αριστοτελείου Πανεπιστημίου Θεσσα-

λονίκης και είναι κάτοχος διδακτορικού τίτλου στη Χειρουργική από το Καποδιστριακό Πανεπιστήμιο Αθηνών και μεταπτυχιακού τίτλου στη Διεθνή Ιατρική-Διαχείριση Κρίσεων Υγείας του Πανεπιστημίου Αθηνών, στο οποίο και παραμένει ως μέλος της εκπαιδευτικής ομάδας του. Ο κ. Χρήστου ειδικεύτηκε στη Γενική

και Επείγουσα Ιατρική στο Τμήμα Χειρουργικής και Μεταμόσχευσης του Νοσοκομείου «Ευαγγελισμός» της Αθήνας.

Το 2013 μετακόμισε στο Λονδίνο, όπου εργάστηκε ως ανώτερος κλινικός συ-

νεργάτης του Τμήματος Χειρουργικής του Παχέος Εντέρου στο King’s College

Hospital. Το 2018 έγινε σύμβουλος Ορθοκολικής και Επείγουσας Χειρουργικής στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο North Middlesex της Αγγλίας, ενώ την

ίδια χρονιά τιμήθηκε ως μέλος του Ευ-

56

προεδρία την Τζοάν Λιου. Όπως αναφέρει ο ίδιος σε ανακοίνωση της οργάνω-

σης, «η διεθνής ανθρωπιστική, ιατρική

δράση βρίσκεται σήμερα -περισσότερο ίσως από ποτέ- αντιμέτωπη με πολλαπλές

και σύνθετες προκλήσεις. Οι «Γιατροί Χωρίς Σύνορα» καλούμαστε να δράσουμε σ’ ένα περιβάλλον, όπου η μετακίνηση πληθυσμών λόγω εμφυλίων πολέμων

και ακραίων περιβαλλοντικών φαινομέ-

νων σημειώνει νέο παγκόσμιο ρεκόρ, τη στιγμή που η ασφάλεια των εργαζομένων μας τίθεται σε διαρκείς δοκιμασίες»

Αναβαθμίζει τις κτιριακές εγκαταστάσεις του το Κέντρο Υγείας Πύλης Σε ένα έργο υγείας με ιδιαίτερη ση-

μασία για το Δήμο Πύλης και γενικότε-

ρα για την περιοχή του ορεινού όγκου

της Περιφερειακής Ενότητας Τρικάλων προχωρά η Περιφέρεια Θεσσαλίας. Πρό-

κειται για την αναβάθμιση των κτιριακών εγκαταστάσεων του Κέντρου Υγείας Πύ-

λης. Πρόκειται για ένα έργο συνολι-

Παχέος Εντέρου και Ορθού.

κού προϋπολογισμού 475.000 ευρώ, που χρηματοδοτείται από το ΕΣΠΑ Θεσσαλίας. Αντικείμενο του έργου εί-

νορα» το 2002 και έχει συμμετάσχει σε

ταστάσεων του Κέντρου Υγείας Πύλης

ρωπαϊκού Συμβουλίου στη Χειρουργική Εντάχθηκε στους «Γιατρούς Χωρίς Σύ-

ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

Τρικάλων με σκοπό τη βελτίωση των πα-

Αρχικά δούλεψε στην Ελλάδα ως γιατρός

ρούν, όπου εργάστηκε ως χειρουργός

Νέος διεθνής πρόεδρος των «Γιατρών

A E N

ναι η αναβάθμιση των κτιριακών εγκα-

του Κέντρου Υγείας Πύλης (επιφανείας κτιριακών εγκαταστάσεων αφορά κυρίως στο εσωτερικό του κτιρίου και ειδικότερα στην επίλυση των προβλημάτων της υγρασίας, των εκτεταμένων φθορών

των δαπέδων και της ομαλής λειτουργίας των ηλεκτρομηχανολογικών εγκαταστάσεων με σκοπό την κατά το δυνατόν

βελτίωση των συνθηκών διαβίωσης των ασθενών και των εργαζομένων με την

δημιουργία καταλλήλου μικροκλίματος. Με την υλοποίηση του έργου, εξασφα-

λίζεται η σύγχρονη και ασφαλής λειτουργία του Κέντρου Υγείας Πύλης.

Σεμινάρια για Θεσσαλούς φαρμακοποιούς Εκπαιδευτικό πρόγραμμα για τους φαρμακο-

ποιούς, ανά γεωγραφική περιφέρεια, σε συνερ-

γασία με τοπικούς Φαρμακευτικούς Συλλόγους, το οποίο θα περιλαμβάνει διάφορες γνωστικές ενότητες, σύμφωνα με τις ανάγκες του σύγχρο-

νου φαρμακείου διοργανώνει ο Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος σε συνεργασία με το

ΙΔΕΕΑΦ. Στη Θεσσαλία για τα μέλη των 4 Φαρμακευτικών Συλλόγων θα διεξαχθούν δύο σεμι-

νάρια το Σάββατο 5 Οκτωβρίου και την Κυριακή 6 Οκτωβρίου 2019, από τις 10:00 έως τις 18:30

(ώρα προσέλευσης 09:30), στη Λάρισα, στο Εργαστήριο Μικροβιολογίας του Τμήματος Ιατρι-

κής του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας, στη Βιόπολη. Ο μέγιστος αριθμός συμμετεχόντων κάθε

σεμιναρίου είναι 42 και θα τηρηθεί αυστηρά η σειρά προτεραιότητας. Στη διάρκεια του πρα-

κτικού μέρους οι συμμετέχοντες θα χωριστούν σε 21 ζευγάρια και θα παρασκευάσουν τα προγραμματισμένα γαληνικά σκευάσματα, στον

χώρο Εργαστηρίου, με βάση έτοιμες γραπτές

τυποποιημένες διαδικασίες, που θα λάβουν. Οι συμμετέχοντες φαρμακοποιοί θα λάβουν βεβαίωση παρακολούθησης, καθώς και 14 μόρια συνεχιζόμενης εκπαίδευσης φαρμακοποιών από το ΙΔΕΕΑΦ.

ΙΑΤΡΙΚΑ Αλλαγή διοικητών στα δημόσια νοσοκομεία

A E N

(ΦΕΚ 32/Α’/2013).

Η παραπάνω διάταξη διευκρινίζεται ότι

δεν ισχύει για τους υπηρετούντες Διοικη-

τές και Αναπληρωτές Διοικητές των Νοσο-

κομείων Ε.Σ.Υ., των οποίων η θητεία λήγει

μέχρι το τέλος του τρέχοντος έτους και οι οποίοι επιθυμούν να υποβάλλουν αίτη-

ση υποψηφιότητας για την ίδια θέση του

ίδιου Νοσοκομείου στο οποίο υπηρετούν ως Διοικητές ή Αναπληρωτές Διοικητές.

Κάθε υποψήφιος μπορεί να υποβάλει μια

αίτηση σε μία μόνο Υγειονομική Περιφέρεια, Σε ΦΕΚ δημοσιεύτηκε η πρόσκληση εκ-

δήλωσης ενδιαφέροντος για την κάλυψη

θέσεων Διοικητών και Αναπληρωτών Διοι-

κητών Νοσοκομείων Ε.Σ.Υ. που υπογράφει ο υπουργός Υγείας Β. Κικίλιας.

Απαραίτητο προσόν που πρέπει να διαθέ-

τουν οι υποψήφιοι είναι Πτυχίο ΑΕΙ ή ΑΤΕΙ ή αντίστοιχο ισότιμο αναγνωρισμένο τίτλο του εξωτερικού. Συνεκτιμώνται μεταπτυχιακοί τίτλοι, με έμφαση στη διοίκηση, τα οικονομικά, την πληροφορική μονάδων υγεί-

ας, η εμπειρία διοίκησης με έμφαση στις μονάδες υγείας, καθώς και η γενικότερη

κοινωνική και επαγγελματική αναγνώριση. Τα δικαιολογητικά που οφείλουν να κα-

ταθέσουν οι υποψήφιοι είναι τα εξής: α. Αί-

τηση με τα στοιχεία του αιτούντος και την θέση ή τις θέσεις για τις οποίες εκδηλώνεται ενδιαφέρον. β. Πλήρες βιογραφικό ση-

μείωμα κατά το πρότυπο του Ευρωπαϊκού Βιογραφικού Σημειώματος (σε έντυπη και σε ηλεκτρονική μορφή). γ. Υπεύθυνη Δήλωση (ν. 1599/1986) περί μη ύπαρξης τε-

λεσίδικης ποινικής καταδίκης και περί μη ύπαρξης κωλύματος διορισμού, σύμφωνα με τα αναφερόμενα στο άρθρο 8, του ν.

3528/2007 (ΦΕΚ 29/Α’/2007). Δεν δύναται

να υποβάλει αίτηση για τις αναφερόμενες θέσεις Διοικητή ή Αναπληρωτή Διοικητή

όποιος εργάζεται ή υπηρετεί στο συγκεκριμένο Νοσοκομείο για το οποίο προκη-

ρύσσεται η θέση, σύμφωνα με τη σχετική διάταξη του ν. 3329/2005, άρθρο 7, παρ. 7, όπως τροποποιήθηκε και αντικαταστάθηκε με το άρθρο ενδέκατο του ν. 4118/2013

για μέχρι δύο νοσοκομεία και έως δύο θέ-

σεις (Διοικητή ή/και Αναπληρωτή Διοικητή) σε κάθε νοσοκομείο από τις αναφερόμενες

κενές ή κενούμενες θέσεις στην παρούσα. Οι Υγειονομικές Περιφέρειες καταχω-

ρούν τις αιτήσεις σε συγκεντρωτική ονομα-

στική κατάσταση και τις αποστέλλουν στην

αρμόδια Επιτροπή Αξιολόγησης (Υπουργείο Υγείας, Αριστοτέλους 17, ΤΚ 104 33, Αθή-

να), εντός τριών (3) εργάσιμων ημερών από την καταληκτική ημερομηνία υποβο-

λής των αιτήσεων. Η Επιτροπή εξετάζει τα στοιχεία των φακέλων των υποψηφίων που θα διαβιβαστούν σε αυτήν. Στη συνέ-

χεια συντάσσει κατάλογο αξιολόγησης και εισηγείται στον Υπουργό Υγείας, ο οποίος και διορίζει τους Διοικητές και Αναπληρωτές Διοικητές.

Το σύνολο των απαιτούμενων δικαιολο-

γητικών, βάσει του Βιογραφικού Σημειώματος του υποψηφίου που θα επιλεγεί, κα-

θώς και το απόσπασμα ποινικού Μητρώου, θα προσκομιστούν αρμοδίως με το διορισμό. Η προθεσμία υποβολής των αιτήσεων είναι δεκαπέντε (15) ημέρες (υπολογιζόμενες ημερολογιακά) και αρχίζει από

την επόμενη ημέρα της δημοσίευσης της παρούσας στην Εφημερίδα της Κυβερνή-

σεως (Φ.Ε.Κ.) και λήγει με την παρέλευση της τελευταίας ημέρας και ώρα 15:00 και εάν αυτή είναι, κατά νόμο, εξαιρετέα (δη-

μόσια αργία) ή μη εργάσιμη, τότε η λήξη της προθεσμίας μετατίθεται την επόμενη εργάσιμη ημέρα κατά την ίδια ώρα.

Πηγή: ethnos.gr

ΕΟΔΥ: Προφυλαχθείτε από τον ιό του Δυτικού Νείλου

Ο Εθνικός Οργανισμός Δημόσιας Υγεί-

ας (ΕΟΔΥ) ενημερώνει θα πρέπει να λαμβά-

νετε μέτρα για να προφυλάσσεστε από τα

κουνούπια, ώστε να μειώσετε τον κίνδυνο λοίμωξης από τον ιό του Δυτικού Νείλου.

Η εμφάνιση περιστατικών λοίμωξης από

τον ιό σε ετήσια σχεδόν βάση υποδηλώνει ότι ο ιός του Δυτικού Νείλου έχει εγκατα-

σταθεί στη χώρα μας. Ως εκ τούτου, είναι πιθανή και αναμενόμενη η επανακυκλοφο-

ρία του ιού και η εμφάνιση περιστατικών στη χώρα μας και κατά την τρέχουσα περίοδο μετάδοσης 2019, τόσο σε γνωστές όσο και σε νέες περιοχές.

Υπενθυμίζουμε ότι ο ιός του Δυτικού

Νείλου μεταδίδεται κυρίως με το τσίμπη-

μα μολυσμένων «κοινών» κουνουπιών. Η πλειοψηφία των ατόμων που μολύνονται

από τον ιό δεν αρρωσταίνουν καθόλου ή παρουσιάζουν μόνο ήπια νόσο, ενώ πολύ λίγα άτομα (λιγότερα από 1%) εμφανίζουν

σοβαρή νόσο που προσβάλλει το νευρικό σύστημα (εγκεφαλίτιδα, μηνιγγίτιδα ή πα-

ράλυση). Στη σοβαρή νόσο, η ανάρρωση μπορεί να καθυστερήσει ή ακόμη να συμ-

βούν μόνιμες νευρολογικές βλάβες ή και -σε μικρό ποσοστό- θανατηφόρος κατά-

ληξη. Άτομα μεγαλύτερης ηλικίας (άνω των 50 ετών) κινδυνεύουν περισσότερο να αρρωστήσουν σοβαρά καθώς και άτομα με ανοσοκαταστολή και χρόνια υποκείμενα νοσήματα.

Με στόχο την προφύλαξή σας

από τα κουνούπια, ο ΕΟΔΥ συνιστά:

• Χρησιμοποιείτε εγκεκριμένα εντομοα-

πωθητικά σώματος και περιβάλλοντος (σύμ-

φωνα με τις οδηγίες χρήσης), κατάλληλα (μακριά) ρούχα, σήτες, κουνουπιέρες, κλιματιστικά/ ανεμιστήρες.

• Μην αφήνετε στάσιμα νερά πουθενά,

μέσα και έξω από το σπίτι σας, στα μπαλ-

κόνια, στην αυλή, στο χωράφι σας (έτσι, βοηθάτε ουσιαστικά τις αρχές τοπικής αυτοδιοίκησης στην καταπολέμηση των κουνουπιών).

ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

57

58

ΙΑΤΡΙΚΑ Νέος εξοπλισμός για το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Θεσσαλίας από το ΕΣΠΑ

σα εξιτήριο ή να νοσηλευθεί στο τμήμα

στάμενη κτιριακή υποδομή του Κέντρου

αξιολογηθεί η πορεία της υγείας του και

στο τμήμα Ψυχικής Υγείας Παίδων και

Ημερήσιας Νοσηλείας προκειμένου να είτε να λάβει εξιτήριο ή να εισαχθεί σε άλλη κλινική αν αυτό είναι απαραίτητο

«Ενίσχυση υπηρεσιών στην Ψυχική Υγεία» στο Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας Εντάσσεται στο ΕΣΠΑ / Π.Ε.Π. Θεσσα-

λίας 2014-2020, στο πλαίσιο του Άξονα Νέο ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό απο-

κτά το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του Πανεπιστημιακού Νοσοκομεί-

ου Λάρισας μέσω του ΕΣΠΑ Θεσσαλίας. Ο Περιφερειάρχης Θεσσαλίας Κώστας

Αγοραστός έδωσε την έγκριση για την υπογραφή δυο νέων συμβάσεων για την προμήθεια και εγκατάσταση μόνιτορ πα-

ρακολούθησης ζωτικών παραμέτρων με οθόνη 12΄΄ και αναπνευστήρα ΜΕΘ και συσκευή θέρμανσης αίματος και υγρών.

Δικαιούχος Φορέας του έργου είναι το Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας.

Οι συμβάσεις αφορούν στην προμή-

θεια νέων ειδών ιατροτεχνολογικού εξο-

πλισμού για την κάλυψη των αναγκών του Τμήματος Επειγόντων Περιστατικών, όπως αυτό θα λειτουργεί στα πλαί-

σια της Κλινικής Επείγουσας Ιατρικής. Επιπλέον, η βέλτιστη αντιμετώπιση των

περιστατικών στο ΤΕΠ διευκολύνει το έργο των υπόλοιπων κλινικών και τμημά-

των του Νοσοκομείου, καθώς η πλήρης αντιμετώπιση του περιστατικού με χρή-

ση του κατάλληλου εξοπλισμού μπορεί να αποτρέψει τη νοσηλεία του ασθενή

58

Προτεραιότητας 2α «Ανάπτυξη και αξιοποίηση ικανοτήτων ανθρώπινου δυνα-

σε άλλες κλινικές του Νοσοκομείου. Ο

πολίτης που θα προσέλθει στο ΤΕΠ του Νοσοκομείου μπορεί είτε να λάβει άμεΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

Ψυχικής Υγείας στη Λάρισα και αφορά Εφήβων, όπου δέχεται παιδιά και εφήβους ως 18 ετών, καθώς και τις οικογένειές τους παρέχοντας βοήθεια για διά-

φορα θέματα. Σκοπός είναι η διάγνωση και θεραπεία με κύρια έμφαση στην ψυχοθεραπευτική αντιμετώπιση. Τα προβλήματα θα αντιμετωπίζονται ανάλογα

με την περίπτωση, με ατομική ψυχοθεραπεία του παιδιού, συμβουλευτική εργασία με τους γονείς, οικογενειακή ψυ-

χοθεραπεία και φαρμακευτική αγωγή. Ο αριθμός των άμεσα ωφελούμενων εκτιμάται σε 850 άτομα.

Νοσοκομείο Λάρισας «Κουτλιμπάνειο &

Στην αντικατάσταση πέντε αναισθησιολογικών συγκροτημάτων του Νοσοκομείου Βόλου

Το έργο, που έλαβε τη σχετική απαι-

σθησιολογικών συγκροτημάτων του

Υπουργείο Υγείας /αρμόδια Δ/νση Ψυ-

Βόλου καθώς ο Περιφερειάρχης Θεσ-

μικού – ενεργός κοινωνική ενσωμάτω-

ση», το έργο «Ενίσχυση εξειδικευμένων υπηρεσιών στην Ψυχική Υγεία» με Δικαι-

ούχο και Φορέα Υλοποίησης το Γενικό Τριανταφύλλειο».

τούμενη Έγκριση Σκοπιμότητας από το χικής Υγείας, αφορά στη χρηματοδότη-

ση για 18 μήνες της παροχής υπηρεσιών κατ’ οίκον νοσηλείας σε ψυχικά πάσχοντες, καθώς και στην παροχή παιδοψυ-

Χρησιμότητα έργου

A E N

χιατρικών υπηρεσιών στην περιοχή του Νομού Λάρισας, μέσω κατάλληλου προ-

Προχωρά η αντικατάσταση πέντε αναι-

Αχιλλοπουλείου Γενικού Νοσοκομείου

σαλίας Κώστας Αγοραστός έδωσε την

έγκριση για την υπογραφή σύμβασης

του έργου. Το έργο είναι προϋπολογι-

σμού 225.000 €. και χρηματοδοτείται από το ΕΣΠΑ Θεσσαλίας.

Αντικείμενο του έργου είναι η προ-

σωπικού που θα προσληφθεί (ψυχίατρος,

μήθεια πέντε (5) πλήρων αναισθησιο-

νικός λειτουργός για το μέρος που αφο-

για χρήση σε ασθενείς όλων των ηλικι-

ψυχολόγος, επισκέπτης υγείας και κοινω-

ρά στην 1η δράση και παιδοψυχίατρος, ψυχολόγος, κοινωνικός λειτουργός και επισκέπτης υγείας για το μέρος που αφορά στη 2η δράση του έργου). Προβλέπε-

ται η κάλυψη των αναγκών πρόληψης, έγκαιρης παρέμβασης για την αποφυγή

της κρίσης ή της υποτροπής της νόσου, διασφαλίζοντας τη συνέχεια της ψυχια-

λογικών συγκροτημάτων, κατάλληλων

ών (ενήλικες, παιδιά, νεογνά) χωρίς καμία απαίτηση προσαρμογής των συστημάτων τους. Επίσης, συμπεριλαμβάνεται

η εκπαίδευση του ιατρικού και νοσηλευ-

τικού προσωπικού σε θέματα χρήσης και λειτουργίας, καθώς και του τεχνικού προσωπικού για την διάγνωση βλαβών.

Με την προμήθεια των νέων αναισθη-

τρικής φροντίδας και αντιμετωπίζοντας

σιολογικών συγκροτημάτων ενσωματώ-

τος παροχής υπηρεσιών ψυχικής υγείας

νη ιατρική τεχνολογία στον τομέα της

τα υφιστάμενα ελλείμματα του συστήμασε παιδιά και εφήβους.

Για το έργο θα χρησιμοποιηθεί η υφι-

νεται στο Νοσοκομείο η πλέον σύγχροαναισθησίας, συμβάλλοντας στην μείωση του χρόνου ανάνηψης.

Για να µην

χτυπάει

η καρδιά σας

δυνατα!

www.thessalonygeia.gr59 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#

60 ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #19#