ΘΕΣΣΑΛΩΝ ΥΓΕΙΑ ΤΕΥΧΟΣ 20

ΙΑΤΡΙΚΟΣ Ο∆ΗΓΟΣ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ∆ΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 • ΤΕΥΧΟΣ 20

ΛΑΖΑΡΙ∆ΗΣ ΣΤΕΦΑΝΟΣ

Ορθοπαιδικά προβλήµατα τρίτης ηλικίας Σ. 6-7

ΧΑΝΟΥ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ

Φλεβική ανεπάρκεια

σ. 14-15

ΚΙΤΣΟΣ ΝΙΚΟΛΑΟΣ

Μήπως το παιδί σας έχει αλλεργία στα… Χριστούγεννα; σ. 46-47

ΑΦΙΕΡΩΜΑ ΤΡΙΤΗ ΗΛΙΚΙΑ 1 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

Το µοναδικό

ιατρικό περιοδικό τησ Θεσσαλίασ που διανέµεται δωρεάν σε όλα τα ιατρεία, ιατρικά κέντρα και κλινικέσ και στουσ 4 Νοµούσ

ΑΦΙΕΡΩΜΑ

Σ’ ΑΥΤΟ ΤΟ ΤΕΥΧΟΣ ΣΤΗ ΤΡΙΤΗ ΗΛΙΚΙΑ

Μη χάσετε το επόμενο τεύχοσ!

Η ΣΥMΜΕΤΟΧΗ ΣΑΣ ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΡAIΤΗΤΗ! Εάν επιθυμείτε να μας αποστείλετε τα σχόλια σας και τις παρατηρήσεις σας σχετικά με τη θεματολογία ή επιπλέον θέματα που θα θέλατε να συμπεριληφθούν στο περιοδικό, επικοινωνήστε μαζί μας στην ηλεκτρονική διεύθυνση thessalonygeia@gmail.com.

2

www.thessalonygeia.gr ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

3 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

edi to rial

Έ

φτασε λοιπόν η στιγμή που θα αποχαιρετήσουμε το 2019 με το επετειακό μας τεύχος και με την ελπίδα πως η νέα χρονιά θα δώσει υγεία και αγάπη σε όλο τον κόσμο! Κάνοντας την ανασκόπησή μου για τη χρονιά που μας πέρασε έχω να θυμηθώ πολλές συνεργασίες με σπουδαίους γιατρούς και κλινικές όλης της Θεσσαλίας, που ενημέρωσαν το κοινό για θέματα και προβλήματα υγείας σχετικά με το αντικείμενο τους. Το περιοδικό μας διοργάνωσε ενημερωτικές ομιλίες για τον καρκίνο του προστάτη και τον καρκίνο του μαστού όπου με αυτό τον τρόπο οι ομιλητές μας, οι οποίοι είναι καταξιωμένοι γιατροί, ενημέρωσαν το κοινό, έδωσαν συμβουλές υγείας και έλυσαν οποιαδήποτε απορία για τον καρκίνο. Γιατί μην ξεχνάμε πως η καλύτερη θεραπεία είναι η πρόληψη! Σε αυτό το τεύχος μας όπως θα δείτε έχουμε αφιέρωμα στην Τρίτη ηλικία! Όλοι έχουμε στο σπίτι μας ή στην οικογένεια μας ένα άτομο αυτής της ηλικίας και γνωρίζουμε από κοντά πόσα προβλήματα υγείας αντιμετωπίζουν καθημερινά, από το πιο απλό έως το πιο δύσκολο και σοβαρό. Έτσι και εγώ διάλεξα, αν όχι τον καλύτερο, έναν από τους καλύτερους γιατρούς από κάθε ειδικότητα για να μας αναλύσει ο καθένας από την δική του πλευρά ένα θέμα που έκρινε εκείνος ότι απασχολεί περισσότερο τους ηλικιωμένους. Πέραν από αυτά, θα ήθελα να σας ευχαριστήσω για την αγάπη που μας δείχνετε καθημερινά και τη στήριξή σας! Θέλω να ξέρετε πως είμαι πρόθυμη να σας φέρω σε επαφή με τον κατάλληλο για την περίπτωση επιστήμονα του χώρου που θα σας βοηθήσει στο μέγιστο βαθμό. Εύχομαι να απολαύσετε και να αγαπήσετε αυτό το τεύχος όσο εγώ! Καλή χρονιά σε όλους με υγεία!! Ευτυχισμένο το 2020!!

Γεωργία Αγγελοπούλου Υπεύθυνη «Θεσσαλών Υγεία» ΕΚ∆ΟΤΗΣ Βαγγέλης Κωνσταντάκος

email: vagelis64@hotmail.com ON LINE

Ο Ιατρικός οδηγός διανέµεται δωρεάν µε την εφηµερίδα «Θεσσαλική PRESS» 28ης Οκτωβρίου 85, ΒΟΛΟΣ, Τηλ.: 24210 36610, 24210 34320 www.thessalikipress.gr - info@thessalikipress.gr

4

www.thessalonygeia.gr Θεσσαλική press Θεσσαλών Υγεία

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

Θεσσαλών Υγεία

ΤΜΗΜΑ MARKETING Αγγελοπούλου Γεωργία thessalonygeia@gmail.com ∆ΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Γιαννοπούλου Ιφιγένεια ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΟΜΑ∆Α Αγγελοπούλου Γεωργία ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΣ ΣΥΝΕΡΓΑΤΗΣ Γκάµπου Ελένη-Πηνελόπη (Ψυχολόγος) Εκτύπωση-Βιβλιοδεσία Τηλ.: 210-5776 660

Περι εχόμεν α 6-7 Λαζαρίδης Στέφανος Ορθοπαιδικός Χειρουργός 8-9 Γόμπου Αθηνά Νεφρολόγος 10 -11 Θάνος Νικόλαος Νευρολόγος 12-13 Μπλούχου Νότα Διαιτολόγος - Διατροφολόγος 14-15 Χάνου Κωνσταντίνα Φυσικοθεραπεία 16-17 Δαλαβέρης Ελευθέριος Γενικός Ιατρός 18 Παπαϊωάννου Πολυάνθη Ιατρός Βιοπαθολόγος 19 Ζαχαρίου Αθανάσιος Χειρουργός Ουρολόγος 21 Ντάφος Αντώνιος Χειρουργός Οφθαλμίατρος 23 Δάενας Χρήστος Πνευμονολόγος 24-25 Μπρίζας Στέργιος Νευροχειρούργος

27 Κλινική «Άγιος Γεώργιος» 29 Φροντίδα – Πολυϊατρείο 30- 31 Ελπίς Γενική Κλινική 32-33 EarPlus Κατάστημα ακουστικών βαρηκοΐας 34-35 Τσιβγούλης Αθανάσιος Φυσίατρος 37 Πέτρου Δημήτριος Ρευματολόγος 42-43 Γεωργαδάκης Στέφανος Διαιτολόγος - Διατροφολόγος 46-47 Κίτσος Νικόλαος Παιδίατρος- Παιδοαλλεργιολόγος 49 ΒιοGenetika Κέντρο Μοριακής Βιολογίας και Κυτταρογενετικής 52-53 Γκάμπου Ελένη – Πηνελόπη Ψυχολόγος 56- 58 Ιατρικά Νέα 59 Euromedica - Αρωγή Λάρισας ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

5

Ορθοπαιδικά προβλήματα τρίτης ηλικίας Δρ. Στέφανος Π. Λαζαρίδης Ορθοπαιδικός Χειρουργός Διδάκτωρ Ιατρικής Σχολής Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Fellow Αμερικανικής Ακαδημίας Διαδερμικής Χειρουργικής Άκρου Ποδός και Ποδοκνημικής (AAFAS) Επιστημονικός συνεργάτης «ΙΑΣΩ» Θεσσαλίας Ιατρείο: Παναγούλη 12, Λάρισα, τηλ.: 2410 539140 Ο κ Λαζαρίδης είναι Ορθοπαιδικός χειρουργός με ιδιαίτερο ενδιαφέρον στις Χειρουργικές Τεχνικές Ελάχιστης Παρέμβασης κι εκπαίδευση στη Μεγάλη Βρετανία, στην Αμερική και στη Γαλλία.

Site : www.ortho-innovations.gr, e-mail: slazarides@hotmail.com

Τ

6

ρίτη Ηλικία έχει επικρα- βήτης κτλ συχνά ταλαιπωρούν αυτή με τη συχνή χρήση του. Το βάδισμα και η άσκηση είναι ο πιο σημαντικός τήσει διεθνώς να θεω- την ηλικία. ρείται η ηλικία άνω των Το μυοσκελετικό σύστημα, λόγω τρόπος να διατηρήσει κανείς υγιείς 65 ετών, που συμπίπτει και της έκτασής του εμφανίζει πάντο- μύες που με τη σειρά τους θα προκαι με την ηλικία συ- τε προβλήματα σ΄αυτή την ηλικία. Οι στατεύσουν τα οστά και τις αρθρώνταξιοδότησης. Σήμε- μύες ατροφούν και αποδυναμώνονται σεις. Καλή διατροφή, πρωτεΐνες, μαρα που το προσδόκιμο ζωής φτάνει τα σε κάποιο βαθμό, οι αρθρώσεις φθεί- γνήσιο και πολλά υγρά είναι επίσης 80 χρόνια, αντιλαμβανόμασημαντικοί παράγοντες καστε ότι οι άνθρωποι Τρίτης λής υγείας των μυών. ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΡΙΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ Ηλικίας αντιπροσωπεύουν Τα οστά χρειάζονται μεγάλο ποσοστό του πληασβέστιο για να μπορούν να ΑΡΘΡΩΣΕΙΣ θυσμού και χρήζουν ιδιαίδιατηρήσουν καλή μάζα. Η Οστεοαρθρίτιδα Γονάτων, Ισχίου, Αντίχειρα, τερης μνείας. άσκηση, το βάδισμα, το κοΣπονδυλοαρθροπάθεια, Αυχενικό σύνδρομο Η ηλικία αυτή έχει πολλές λύμπι είναι κι εδώ πρωταρχιΟΣΤΑ ιδιαιτερότητες, αφού με την κής σημασίας. Έλεγχος για Οστεοπόρωση, εκφυλιστική σκολίωση, κύφωση, πάροδο των ετών όλα τα λειΟστεοπόρωση απαραίτητος κατάγματα ισχίου τουργικά συστήματα του ορσ΄αυτή την ηλικία. Η ΟστεΜΥΕΣ γανισμού εκπίπτουν σε κάοπόρωση είναι συμπτωμαΜυαλγίες, δυσκινησία, εύκολες πτώσεις ποιο βαθμό. τική για χρόνια και μπορεί Το καρδιαγγειακό ταλαιη πρώτη εκδήλωσή της να πωρείται από υπέρταση και αρτηριο- ρονται και τα οστά «αραιώνουν». Δι- είναι ένα εύκολο κάταγμα. Μετά τα σκλήρυνση, με συχνές καρδιοπάθειες άχυτα άλγη εμφανίζονται σε πολλές 60 – 65 χρόνια πρέπει να ελέγχεται και κακή κυκλοφορία. Το αναπνευστι- περιοχές του σώματος. σε ετήσια βάση. Η σωστή θεραπεία κό σε συνδυασμό με μερική αδυναμία μειώνει τα κατάγματα σε μεγάλο ποτων αναπνευστικών μυών, λειτουργεί σοστό και βελτιώνει και την ποιότησυχνά ανεπαρκώς. Η νεφρική λειτουρτα ζωής και το προσδόκιμό της. Ιδιγία, το πεπτικό σύστημα, η εγκεφααίτερη σημασία για την ηλικία αυτή λική λειτουργία, ο Σακχαρώδης διαΤο μυϊκό σύστημα προστατεύεται έχει η Βιταμίνη D!! παρόλη την ηλιο-

ΠΡΟΛΗΨΗ – ΣΥΝΤΗΡΗΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

φάνεια στη χώρα μας, λείπει πολύ συχνά και είναι υπεύθυνη για πολλά συμπτώματα. Η έλλειψη της βιταμίνης D προωθεί την εμφάνιση της Οστεοπόρωσης και την εξέλιξή της, προκαλεί αδυναμία και δυσλειτουργία των μυών, καθώς και διάχυτα μυϊκά άλγη. Η σοβαρή έλλειψή της μπορεί να οδηγήσει σε μικροκατάγματα και πολύ έντονους πόνους, οι οποίοι δεν υποχωρούν εύκολα με αναλγητικά. Η χρόνια χρήση των αρθρώσεων προκαλεί τη φθορά τους και πολύ συχνά Οστεοαρθρίτιδα σ΄αυτή την ηλικία. Το σωστό σωματικό βάρος, η κίνηση, το κολύμπι, η λουτροθεραπεία είναι παράγοντες σημαντικοί για την πρόληψη της φθοράς και της σωστής λειτουργίας τους. Εφόσον εμφανιστεί Οστεοαρθρίτιδα, η ενδοαρθρική έγχυση Υαλουρονικού Οξέος αποτελεί ιδανική μέθοδο καλής λειτουργίας και πρόληψης περεταίρω φθοράς, ανακουφίζοντας παράλληλα και από τον πόνο. Διάφορα συμπληρώματα διατροφής ( κολλαγόνο, πόσιμο υαλουρονικό, χονδροιτίνη, γλυκοζαμίνες κτλ) έχουν επίσης θέση στην πρόληψη, αλλά και στη θεραπεία σε πρόδρομα στάδια οστεοαρθρίτιδας. Η χρήση αυτόλογων PRP’ s από το αίμα του ασθενούς αποτελεί επίσης μέθοδο που βρίσκει αποδοχή τα τελευταία χρόνια.

Χρήση απλών βελονών υπό ακτινοσκόπηση για τη διήθηση μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων και ανακούφιση από χρόνιο πόνο Σπονδυλοαρθροπάθειας. (Α,Β) Ιππουριδική επισκληρίδιος με παρόμοια διαδικασία για ανακούφιση από χρόνια Ισχιαλγία, μουδιάσματα και καυσαλγία των ποδιών

Ολική αντικατάσταση της άρθρωσης του Γόνατος, λόγω βαριάς, επώδυνης Οστεοαρθρίτιδας Εφαρμογή Τεχνικής Ελάχιστης Παρέμβασης, μικρή τομή 10 εκατοστών και η εικόνα μετά από 24 ώρες. Ελάχιστος πόνος, άμεση βάδιση, επιστροφή στο σπίτι σε 2 -3 μέρες.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΩΝ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΩΝ ΤΡΙΤΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ

Όταν οι συντηρητικές μέθοδοι κρίνονται ανεπαρκείς και αποτυγχάνουν να δώσουν λύση ή να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής των ασθενών αυτών, η χειρουργική αντιμετώπιση λαμβάνει ένδειξη. Δεδομένης της επηρεασμένης λειτουργικότητας των υπολοίπων οργανικών συστημάτων των ασθενών της Τρίτης Ηλικίας, οι Χειρουργικές Τεχνικές Ελάχιστης Παρεμβατικότητας με τη συμμετοχή και της τεχνολογίας τυγχάνουν ευρύτατης αποδοχής, αφού ελαχιστοποιούν τους κινδύνους μιας επέμβασης και οδηγούν σε ταχύτατη ανάρρωση των ασθενών αυτών. Παραδείγματα αναφέρονται παρακάτω :

Ολική αντικατάσταση της άρθρωσης του Ισχίου για βαριά Οστεοαρθρίτιδα. Εφαρμογή Ελάχιστης Παρέμβασης με τομή 8 εκατοστών. Ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι σε 2-3 μέρες χωρίς καθόλου πόνο, πλήρως λειτουργικός για τις βασικές του ανάγκες. Έξι (6) εβδομάδες μετά έχει απόλυτα φυσιολογική ζωή. Υποτροχαντήριο κάταγμα δεξιού Ισχίου σε 80-χρονη γυναίκα. Αντιμετωπίστηκε με Ήλωση με τις ελάχιστες τομές που φαίνονται. Περπάτησε την επόμενη μέρα, χωρίς πόνο. Πώρωση σε 6 εβδομάδες. ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

7

Μεταμόσχευση και Τρίτη ηλικία: Υπερήλικες Δότες Υπερήλικες Λήπτες

Γόμπου Αθηνά Νεφρολόγος Επιστημονικά Υπεύθυνη Μονάδας Τεχνητού Νεφρού, Τμήματος Πλασμαφαίρεσης & Λιπιδοαφαίρεσης ΙΑΣΩ Θεσσαλίας E-mail: athinagom@yahoo.gr

Τ

8

α τελευταία χρόνια, χάρη στην εξέλιξη της ιατρικής και στην ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας, οι νεφροπαθείς ασθενείς έχουν πλέον ένα πολύ υψηλότερο προσδόκιμο ζωής. Έχει έτσι δημιουργηθεί ένας πληθυσμός υπερήλικων ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια οι οποίοι θα μπορούσαν να είναι υποψήφιοι λήπτες για μεταμόσχευση. Στις μέρες μας, διανύουμε την περίοδο της μεταβολικής γηριατρικής νεφρολογίας.Το 50% των ασθενών που εντάσσονται στο πρόγραμμα εξωνεφρικής κάθαρσης είναι άνω των 65 ετών με μέσο όρο ηλικίας κατά την ένταξη τα 70 χρόνια.Οι ασθενείς άνω των 70 αποτελούν την ηλικιακή ομάδα που αυξάνεται με το μεγαλύτερο ρυθμό στις αναπτυγμένες χώρες. Σχεδόν το 25% των ασθενών που υποβάλλονται σήμερα σε εξωνεφρική κάθαρση είναι άνω των 75 ετών. ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

Παράγοντες που επηρεάζουν τη λήψη της απόφασης.

Η απόφαση της μεταμόσχευσης καθορίζεται από τη συνολική αποτίμηση της κατάστασης της υγείας του υποψηφίου και του γενικότερου περιβάλλοντος του καθώς και από την ηλικία του ασθενούς σε σχέση με τον χρόνο αναμονής. Ένας ασθενής άνω των 65 με χρόνο αναμονής άνω των 5 ετών διατρέχει τον κίνδυνο να μην βρίσκεται στη ζωή όταν θα βρεθεί ο κατάλληλος δότης. Από τη στιγμή που ο αριθμός των υπερήλικων υποψηφίων αυξάνεται και δεδομένης της έλλειψης δοτών, ο χρόνος αναμονής των ασθενών στη λίστα επιμηκύνεται. Το πλεονέκτημα της μεταμόσχευσης στους υπερήλικες είναι η σοβαρή βελτίωση του προσδόκιμου επιβίωσης που φτάνει κατά μέσο όρο τα 5 χρόνια σε άτομα από 60 έως 75 ετών. Άνω των 65 ετών το προσδόκιμο επιβίωσης διπλασιάζεται σε σχέση με το προσδόκιμο εκείνων που είναι σε εξωνεφρική κάθαρση. Να σημειωθεί εδώ οτι αν ο υπερήλικας λήπτης επιβιώσει, η λειτουργία

του μοσχεύματος είναι εφάμιλλη με εκείνη σε νεότερους ασθενείς, γεγονός που ενθαρρύνει τις μεταμοσχεύσεις σε νεφροπαθείς άνω των 70 ετών. Η ηλικία από μόνη της δεν μπορεί να αποτελεί αντένδειξη για τον αποκλεισμό ενός νεφροπαθούς από τη μεταμόσχευση. Οφείλουμε, επίσης, να διαχωρίσουμε εδώ την πραγματική ηλικία από τη βιολογική, με την προϋπόθεση της επάρκειας των μοσχευμάτων και μιας γενικότερα καλής συνολικής κατάστασης της υγείας του νεφροπαθούς. Συμπερασματικά, αποτιμώντας τις δυσκολίες που αντιμετωπίζουν οι υπερήλικες που βρίσκονται σε αιμοκάθαρση, η μεταμόσχευση οφείλει να είναι μία διαθέσιμη επιλογή στο νεφροπαθή ασθενή μεγάλης ηλικίας με την προϋπόθεση να πληρεί τις ιατρικές προϋποθέσεις. Φαίνεται επίσης λογική και ηθικά αποδεκτή η χρήση οριακών νεφρών για ηλικιακούς ασθενείς.

Μοσχεύματα και κριτήρια λήψης

Τόσο στις ΗΠΑ όσο και στην Ευρώ-

το μόσχευμα μετεγχειριτικά. Ειδικά ο χρόνος ψυχρής ισχαιμίας έχει μεγάλη σημασία για τους οριακούς νεφρούς. Με την οργάνωση και τη βραχύτητα διαδικασίας τοποθέτησης, οι βλάβες του μοσχεύματος από τον παρατεταμένο χρόνο ψυχρής ισχαιμίας μπορούν να μειωθούν, οπότε αμβλύνεται η δυσμενής επίδραση της ηλικίας του δότη. Είναι επίσης σημαντικό, η όλη διαδικασία να αντιμετωπίζεται ως επείγουσα ως προς το χρόνο.

πη χρησιμοποιούνται πάνω από δεκαετία μοσχεύματα από βιώσαντες δότες που δεν είναι «ιδανικοί» και χαρακτηρίζονται ως «αποβιώσαντες» δότες με διευρυμένα κριτήρια. Οι νεφροί που προέρχονται από αυτούς χαρακτηρίζονται ως «οριακοί». Πρόκειται για δότες 60 ετών και άνω ή για δότες μεταξύ 50 έως 59 ετών που όμως συγκεντρώνουν 2 από τα εξής 3 κριτήρια: • Κρεατινίνη πάνω από 1,50 mg/dl • Θάνατος από αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο • Ιστορικό αρτηριακής υπέρτασης Στις ΗΠΑ οι νεφροί αυτοί δίνονται με κριτήριο το χρόνο αναμονής στη λίστα. Στην Ευρώπη δίνονται με κριτήριο τις ηλικίες δότη-λήπτη, δηλαδή σε ασθενείς της ίδιας ομάδας ηλικίας (π.χ. νεφροί αποβιώσαντων δοτών άνω των 65 ετών δίδονται σε λήπτες ομοίως άνω των 65 - age matching -.eurotransplant “old for old”.) Με την πολιτική αυτή δηλαδή τη χρήση οριακών νεφρών υπάρχουν περισσότερα μοσχεύματα διαθέσιμα και μειώνεται ο χρόνος αναμονής στη λίστα. Εφόσον εγγραφούν

στη λίστα οι ηλικιωμένοι ασθενείς, έχουν τις ίδιες πιθανότητες με τους νεότερους ασθενείς για να μεταμοσχευθούν και μάλιστα θεωρείται ότι έχουν το βραχύτερο χρόνο αναμονής από όλες τις ομάδες ηλικιών, αφού υπάρχει αφθονία «οριακών» μοσχευμάτων και η νομοθεσία επιτρέπει τη διάθεση τους με σχετική ευκολία. Επιπλέον υπό ορισμένες προϋποθέσεις το «οριακό» μόσχευμα έχει παρόμοια επιβίωση με τα μοσχεύματα που δίνονται με τις συνηθισμένες διαδικασίες και μάλιστα παρά την έλλειψη καλής συμβατότητας στα HLA.

Αποτελέσματα μεταμόσχευσης

Οι πιθανότητες της καλής έκβασης είναι αυξημένες: • Όταν πρόκειται για την πρώτη μεταμόσχευση (δηλαδή είναι μικρότερες επί επαναμεταμόσχευσης).

• Όταν ο χρόνος ψυχρής ισχαιμίας είναι σύντομος.

• Όταν δεν υπάρχει τραυματισμός του νεφρού κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.

• Όσο συντομότερα λειτουργήσει

Προσδόκιμο επιβίωσης μετά τη μεταμόσχευση

Τα άτομα 60 έως 74 ετών «κερδίζουν» 5 χρόνια, ενώ ασθενείς των 60 έως 64 ετών «κερδίζουν» 4,3 χρόνια, οι ασθενείς σε ηλικία 65 έως 69 ετών 2,8 χρόνια και οι ασθενείς 70 έως 74 «κερδίζουν» 1 επιπλέον χρόνο ζωής. Στους μεταμοσχευμένους άνω των 65 ετών, το προσδόκιμο επιβίωσης διπλασιάζεται (από 3,7 σε 7,6 χρόνια) σε σχέση με το προσδόκιμο αυτών που μένουν στη λίστα αναμονής. Ακόμα και οι ασθενείς άνω των 75 έχουν καλύτερο προσδόκιμο ζωής (5,9 έναντι 4,5 των ασθενών που μένουν στην εξωνεφρική κάθαρση), αλλά και σε σχέση με τους ασθενείς της λίστας έχουν κατά 40% μικρότερο κίνδυνο θανάτου ακόμα και για τους διαβητικούς και αγγειακούς ασθενείς. Χρειάζεται χρόνος, εμπειρία και μελέτες, για να απαντηθούν κρίσιμα ερωτήματα επιστημονικής, οικονομικής και ηθικής φύσεως, όπως π.χ: «Ο ασθενής των 75 ή άνω των 75 είναι πολύ ηλικιωμένος για να μεταμοσχευθεί;» «Μήπως πρέπει να θέσουμε ένα όριο ηλικίας, πέραν του οποίου είναι λογικό και σκόπιμο να αποφεύγεται η μεταμόσχευση;» «Είναι νόμιμο και ηθικό να χρησιμοποιούνται οριακά μοσχεύματα για τους ηλικιωμένους;» «Δικαιολογείται να αναπτυχθεί πρόγραμμα των μεταμοσχευμένων από ζώντες δότες;» Συμπερασματικά, πρέπει να πούμε ότι σήμερα είμαστε πολύ αισιόδοξοι όσον αφορά τις εξελίξεις στο χώρο των μεταμοσχεύσεων. Ειδικότερα στις μεταμοσχεύσεις στους υπερήλικες ασθενείς, τόσο η νομοθεσία όσο και οι τεχνικές και ιατρικές εξελίξεις, μπορούν να εγγυηθούν μία όλο και υψηλότερη ποιότητα ζωής. ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

9

Διαταραχές Μνήμης (Άνοια- Γενικές αρχές) Θάνος Νικόλαος Νευρολόγος Ειδικευθείς στην Γ΄ Πανεπιστημιακή Κλινική «Γ.Παπανικολάου» Email: nicos_th_doctor@yahoo.gr

Η

10

άνοια είναι μία εγκεφαλική διαταραχή όπου χαρακτηριστικά κάποιος δυσκολεύεται να θυμηθεί, να μάθει νέα πράγματα και να επικοινωνήσει με τους άλλους. Εκτός από τη μνήμη προκαλεί αλλαγές στη διάθεση και στην προσωπικότητα ενός ατόμου. Έτσι ενώ αρχικά τα προβλήματα εμφανίζονται στη μνήμη και στην καθαρή σκέψη, καθώς η άνοια εξελίσσεται ο ασθενής παρουσιάζει ανησυχία και άλλα προβλήματα συμπεριφοράς και αδυνατεί να φροντίσει μόνος του τον εαυτό του, καταλήγοντας εξαρτημένος από την οικογένεια του ή άλλα άτομα-φροντιστές. Στην άνοια καταστρέφονται σταδιακά εγκεφαλικά κύτταρα και χαρακτηριστικά ο φλοιός του εγκέφαλου ατροφεί. Η πιο συχνή μορφή άνοιας είναι η νόσος Alzheimer. Περίπου 1 στα 8 άτομα μεγαλύτερα από 65 ετών πάσχουν από Alzheimer, ενώ πολύ πιο σπάνια μπορεί να εμφανιστεί και σε μικρότερη ηλικία. ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

Συχνή μορφή επίσης είναι η αγγειακή άνοια η οποία εμφανίζεται σε ασθενείς που έχουν στο ιστορικό τους πολλούς καρδιαγγειακούς παράγοντες κινδύνου (αρτηριακή υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη, υπερχοληστεριναιμία κ.λπ.), ή παλιά αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια.

Ποια είναι τα συμπτώματα της άνοιας:

Απώλεια της πρόσφατης μνήμης. Όλοι μπορούμε να ξεχάσουμε κάτι τώρα και να το θυμηθούμε αργότερα. Όσοι πάσχουν από άνοια ξεχνούν πράγματα και δε τα ξαναθυμούνται ποτέ. Έτσι μπορεί να κάνουν την ίδια ερώτηση ξανά και ξανά γιατί κάθε φορά που ρωτούν ξεχνούν αμέσως την απάντηση, ενώ μπορεί να μη θυμούνται καν ότι έχουν ήδη κάνει τη ίδια ερώτηση. Δυσκολία στο να εκτελέσουν απλές καθημερινές ασχολίες. Για παράδειγμα η κυρία με άνοια μπορεί να μαγειρέψει το γεύμα και να ξεχάσει να το σερβίρει στο τραπέ-

ζι, ίσως ακόμη και να ξεχάσει ότι το μαγείρεψε. Προβλήματα με το λόγο. Συνήθως ασθενείς με άνοια ξεχνούν απλές λέξεις π.χ. πως ονομάζεται ένα καθημερινό εργαλείο ή χρησιμοποιούν λάθος λέξεις. Έτσι δυσκολεύονται να κάνουν κατανοητό στους άλλους τι εννοούν. Αποπροσανατολισμό στον τόπο και το χρόνο. Ασθενείς με άνοια μπερδεύουν την ημερομηνία και συχνά δε θυμούνται ακόμη και το δρόμο για να γυρίσουν στο σπίτι τους και εύκολα χάνονται. Εναλλαγές στη διάθεση. Ο καθένας μπορεί να αισθάνεται μελαγχολικός κάποιες στιγμές, όμως οι ασθενείς με άνοια έχουν γρήγορες αλλαγές στη διάθεση και μπορεί τη μια στιγμή να είναι ήρεμοι, στο επόμενο λεπτό να κλαίνε και μέσα σε λίγα λεπτά να ξεσπάσουν με θυμό. Διαταραχές στην συμπεριφορά. Οι ασθενείς με άνοια μπορεί να γίνουν ευερέθιστοι ή και επιθετικοί, καχύποπτοι, να τρομάζουν εύκολα ή να γελούν χωρίς λόγο.

Η διάγνωση τίθενται με βάση το ιστορικό του κάθε ασθενούς και την περαιτέρω διερεύνηση της τωρινής του κατάστασης υγείας. Απεικονιστικές εξετάσεις όπως αξονική και μαγνητική τομογραφία είναι πολύ βοηθητικές για να δείξουν την εσωτερική δομή του εγκεφάλου και να αποκλείσουν ή να επιβεβαιώσουν διάφορες παθήσεις.

ΣΤΑΔΙΑ ΤΗΣ ΑΝΟΙΑΣ ΣΥΝΟΠΤΙΚΑ

1. Αρχικά δεν υπάρχει καμία νοητική έκπτωση ούτε ένδειξη σε κλινικές εξετάσεις 2. Πολύ μέτρια νοητική έκπτωση. Το άτομο ξεχνάει που έχει τοποθετήσει αντικείμενα και δεν μπορεί να θυμηθεί ονόματα 3. Μέτρια νοητική έκπτωση όπου ο ασθενής στην εργασία του δεν έχει καλή απόδοση, αποπροσανατολίζεται, έχει μειωμένη ικανότητα μνήμης και συγκέντρωσης, δεν

θυμάται πρόσφατα σημαντικά γεγονότα 4. Σχετικά σοβαρή έκπτωση μνήμης, όπου σε αυτό το στάδιο ο ασθενής δεν μπορεί να επιβιώσει τελείως μόνος του. Πλέον συγκρατεί μόνο πολύ βασικά ονόματα και ακόμα εκτελεί μόνος του το ντύσιμο, το μπάνιο κ.τ.λ.

5. Σοβαρή νοητική έκπτωση, όπου οι ασθενείς δεν γνωρίζουν το περιβάλλον, τον χρόνο, την εποχή. Χρειάζονται συνεχώς κάποιον να τους προσέχει.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ ΤΗΣ ΑΝΟΙΑΣ

Η άνοια είναι μία νόσος που εξελίσσεται και δεν μένει σταθερή. Η ιατρική κοινότητα παγκοσμίως δεν έχει βρει κάποιο θεραπευτικό πρωτόκολλο που να θεραπεύει την άνοια, αλλά έχει βρει τρόπους να επιβραδύνει την εξέλιξή

της και κατ’ επέκταση να προσφέρει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα έναν ποιοτικό τρόπο ζωής. Ο γενικός κανόνας αντιμετώπισης της άνοιας, από την υποψία ήδη ότι κάτι μπορεί να συμβαίνει, είναι η σωστή ενημέρωση του ίδιου του ασθενούς και της οικογένειάς του ώστε να μπορούν να προσφέρουν πραγματική υποστηρικτική φροντίδα τόσο σωματικά όσο και ψυχολογικά. Η φαρμακευτική αγωγή στοχεύει στο να περιορίσει τα συμπτώματα τα οποία παρουσιάζονται στο άτομο. Η πρώιμη χορήγηση της αγωγής είναι το κλειδί στην αντιμετώπιση της άνοιας, τότε που τα συμπτώματα είναι ήπια. Σημαντικές είναι οι διάφορες τεχνικές μνήμης σε συνδυασμό με τη φαρμακευτική αγωγή, ώστε το μυαλό να βρίσκεται σε εγρήγορση. Εν κατακλείδι θα πρέπει να υπάρχει συνεχείς παρακολούθηση του ασθενούς από τον Νευρολόγο για την καλύτερη αντιμετώπιση της νόσου .

11 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

Διατροφή στην Ώριμη(Τρίτη) Ηλικία Μπλούχου Νότα Διαιτολόγος-Διατροφολόγος MΜedSci Ιατρικής Σχολής Θεσσαλίας Εξειδίκευση στο σακχαρώδη διαβήτη Πρότυπο Διαιτολογικό κέντρο Γκλαβάνη 50-52 , Bόλος Τηλ: 2421 0 24622 Fax: 2421 0 24623

Η

email: blouchou_nota@hotmail.com

καλύτερη ιατροφαρμακευτική περίθαλψη και ο βελτιωμένος τρόπος ζωής σε συνδυασμό με τη μείωση των γεννήσεων επέφεραν μια αύξηση τις αναλογίας των ατόμων άνω των 50 με αποτέλεσμα ο πληθυσμός της γης να «γερνάει». Η αντι-γήρανση είναι ανέφικτη όμως η διατροφή, η κατάλληλη σωματική άσκηση και ένας υγιής τρόπος ζωής οξύνουν το νου,μας κάνουν υγιέστερους,πιο παραγωγικούς και αυτάρκεις επιμηκύνοντας τη «νιότη» και προσφέροντάς μας μιας καλύτερης ποιότητας ενήλικη ζωή. Παρόλα αυτά δεν πρέπει να αγνοούμε τα βιολογικά σημάδια της Ώριμης Ηλικίας και πως πρέπει να στοχεύσουμε σε αυτά για να απολαμβάνουμε την ποιότητα της καθημερινότητας.

3.

Ο μεταβολικός ρυθμός μειώνεται με την ηλικία κατά 2% ανά δεκαετία και οφείλεται τόσο στην απώλεια της μυικής μάζας,σε ορμονικές αλλαγές και μειωμένη φυσική δραστηριότητα.

4.

Σημαντικές απώλειες ασβεστίου και μειωμένη απορρόφηση βιταμίνης D σε συνδυασμό με τη μειωμένη φυσική δραστηριότητα είναι δυνατόν να οδηγήσουν σε οστεοπενία-οστεοπόρωση , τη νόσο των εύθραστων οστών ή την ατελή οστεογένεση ή και κύφωση.

5.

1.

Αυξημένα επίπεδα ολικής χοληστερόλης,LDL χοληστερόλης, γλυκόζης του αίματος και αρτηριακής πίεσης σε συνδυασμό με χαμηλά επίπεδα HDL χοληστερόλης και αντίσταση στην ινσουλίνη μπορούν να επιφέρουν υπεριλιδαιμία, διαβήτη τύπου 2 και αρτηριακή υπέρταση

2.

Άμβλυνση των αισθήσεων με αποτέλεσμα μειωμένη πρόσληψη νερού, νεφρικά και καρδιακά προβλήματα,σημαντικό κίνδυνο αφυδάτωσης και διαταραχή της αίσθησης κρύου-ζεστού.

Κάθε 10ετία της ενήλικης ζωής η μυική μάζα και η δύναμη μειώνονται με αποτέλεσμα οι άνθρωποι να χάνουν έως και 3,5 κιλά μυών. Μετά τα 40 έτη ο ρυθμός αυτός επιταχύνεται.

12

το μυικό σύστημα αντικαθίσταται από λίπος.

Με την ηλικία καθίσταται μια «αναστροφή τύπου» στο σώμα και ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

6.

7. Μειωμένη ικανότητα του σώ-

ματος να χρησιμοποιεί το οξυγόνο. Με την άσκηση το σώμα –ως αντλία-παροχετεύει περισσότερο οξυγόνο στους μύες. Όσον αφορά τα θρεπτικά συστατικάοι περισσότεροι ενήλικες προχωρημένης ηλικίας χρειάζονται λιγότερες θερμίδες γιατί το σώμα απαιτεί λιγότερη ενέργεια για να διατηρήσει το λίπος από ότι τους μύες και γιατί έχουν μειωμένη φυσική δραστηριότητα ΑΛΛΑ οι ανάγκες σε θρεπτικά συστατικά δεν μεταβάλλονται. Πρόσφατες μελέτες αναφέρουν ότι προτείνεται στους μεγαλύτερους ηλικιακά ενήλικες η πρόσληψη ελαφρά αυξημένων πρωτεϊνών από αυτές που προτείνει το RDA(Συνιστώμενες Προσλήψεις) με σκοπό τη διατήρηση της μυικής μάζας,την αποφυγή της σαρκοπενίας και την υγεία των οστών. Ανεπάρκειεςστην Τρίτη Ηλικία εμφανίζονται πρώτα τη τάξη σε ασβέστιο και βιταμίνη D (συστήνεται τροφική κάλυψη, έκθεση στον ήλιο, άσκηση και πιθανή κάλυψη με συμπληρώματα κάτω από επίβλεψη για την αποφυγή ανεπιθύμητων παρενεργειών), σε πρωτεΐνη ενώ πολύ συχνά εκδηλώνεται δυσανεξία στη λακτόζη εξαιτίας της μειωμένης παραγωγής λακτάσης στο λεπτό έντερο (προτείνε-

ται κατανάλωση γαλακτοκομικών σε μικρές πιο ανεκτές ποσότητες ή η κατανάλωση κρεμών-ρυζόγαλου,εμπλουτισμένα με ασβέστιο και βιταμίνη D προϊόντα ή/και αντικατάσταση αυτών με προϊόντα αμυγδάλου ή σόγιας). Η ανεπάρκεια σιδήρου δημιουργεί το αίσθημα της κόπωσης, αδυναμίας, ευερεθιστότητας και αδυναμία συγκέντρωσης και μπορεί να οφείλεται στη μειωμένη έκκριση πεπτικών υγρών, στη χρήση αντιόξινων, σε αιμορραγίες ούλων ή αιμορροΐδων, έλκη, χρήση φαρμάκων κ.ά. Η βιταμίνη C βοηθά στην απορρόφηση του σιδήρου τόσο με την κατανάλωση ζωικής πρωτεΐνης, ιδιαιτέρως όμως όταν οι πηγές ασβεστίου προέρχονται από όσπρια, προϊόντα ολικής αλέσεως και δημητριακά εμπλουτισμένα με σίδηρο. Ανεπάρκεια της βιταμίνης C συνδέεται με απώλεια μνήμης ενώ μεγάλες ποσότητες αυτής από συμπληρώματα μπορεί να αποδειχθούν ζημιογόνες δημιουργώντας νεφρολιθίαση ή νεφρική νόσο ή στην περίπτωση της αιμοχρωμάτωσης να αποβεί μοιραία. Ανεπάρκεια σε βιταμίνη A και καροτενοειδή συνδέεται με εκφύλιση της ωχράς κηλίδας και καταρράκτη ενώ τα πολύ συχνά χαμηλά επίπεδα της βιταμίνης B12 και Β6 με απώλεια ακοής και μνήμης. Συστήνεται η διατροφική κάλυψη με προϊόντα εμπλουτισμένα ή με

έλλογη κάλυψη συμπληρωμάτων. Ανεπάρκεια σε ψευδάργυρο είναι δυνατόν να επηρεάσει την ικανότητα γεύσης,την επούλωση ελκών και την ανοσία. Προβλήματα που εμφανίζονται στην Ώριμη Ηλικία όσον αφορά τον τρόπο ζωής είναι το «μοναχικό φαγητό» ζώντας την οικογενειακή και κοινωνική παραμέριση,την απουσία ποικιλίας στα γεύματα εξαιτίας δυσκολιών είτε στην αγορά,είτε στην παρασκευή και προετοιμασία των γευμάτων καθώς και οι οικονομικές δυσκολίες. Όσον αφορά τα οργανικά προβλήματα αποτελούν η άμβλυνση των αισθήσεων που μπορεί να επηρεάσει σοβαρά τον τρόπο σίτισης και ενυδάτωσης. Η άμβλυνση των αισθήσεων μπορεί να επηρεαστεί και από κάποιες φαρμακευτικές αγωγές. Άλλα οργανικά προβλήματα είναι η δυσκοιλιότητα λόγω μειωμένης χρήσης φυτικών ινών, μειωμένης πρόσληψης νερού και μειωμένης φυσικής δραστηριότητας.Όσον αφορά την πρόσληψη νερού μπορούν να βοηθηθούν χρησιμοποιώντας φέτες από λεμόνι ή αγγούρι ή τη χρήση δυόσμου και άλλων αρωματικών για να αποκτήσει το νερό μια πιο «εύγευστη» αίσθηση ενώ για τις φυτικές ίνες συστήνονται τα βραστά λαχανικά και ώριμα φρούτα που μπορούν να καταναλωθούν ευκολότερα και να μη

δυσκολεύουν την πέψη.Απώλεια όρεξης λόγω δυσκολίας στη μάσηση ή κακής διάθεσης (κατάθλιψη τρίτης ηλικίας) ή από έλλειψη ποικιλίας αγαθών (δυσκολία στην προσβασιμότητα,στην παρασκευή ή για οικονομικούς λόγους), ή έλλειψη κίνησης,προβλήματα μάσησης (απώλειες δοντιών, στοματικοί πόνοι, αιμορραγικά ούλα, περιοδοντίτιδα,ξηροστομία),ανησυχητική απώλεια βάρους (κίνδυνος σαρκοπενίας) ή αντίθετα αύξηση βάρους (αυξημένος καρδιαγγειακός κίνδυνος, οστική καταπόνηση). Επίσης οι ηλικιωμένοι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο στα τροφιμογενή νοσήματα λόγω εξασθενημένου ανοσοποιητικού συστήματος. Η διατροφική υποστήριξη της Ώριμης Ηλικίας πρέπει να περιλαμβάνει ευχάριστο περιβάλλον, ικανές συνθήκες σίτισης και διατροφική κάλυψη που να ανταποκρίνεται στις εκάστοτε εξατομικευμένες απαιτήσεις. Η χρήση διατροφικών συμπληρωμάτων απαιτεί βαθιά γνώση ώστε να μην επηρεάζονται οι εκάστοτε φαρμακευτικές αγωγές,να μην αποβαίνουν τοξικές ή να δημιουργούν προβλήματα δυσαπορρόφησης άλλων θρεπτικών συστατικών και κυρίως να μη επιφορτίζουν τη φυσιολογία του σώματος.

13 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

Φλεβική ανεπάρκεια:

«Πως μπορώ να καταλάβω ότι έχω και πως μπορώ να αντιμετωπίσω το πρόβλημα» Δρ. Κωνσταντίνα Χάνου Φυσικοθεραπεύτρια, MSc, PhD, Cred. MDT Πιστοποιημένη στη δια των χειρών λεμφική παροχέτευση κατά Vodder (MLD/CDT) Σωκράτους 8 και Κονδύλη Τρίκαλα Τηλ. 24310 25234

Τ

14

ο φλεβικό μας σύστημα αναλαμβάνει το δύσκολο έργο να επιστρέψει στην καρδιά το αίμα από τα διάφορα όργανα και την περιφέρεια. Δύσκολο έργο, γιατί συνήθως αυτή η δραστηριότητα λαμβάνει χώρα αντίθετα από τη βαρύτητα, οπότε τα φλεβικά αγγεία πραγματοποιούν τη μεταφορά του αίματος, χρησιμοποιώντας τους εξής συγκεκριμένους μηχανισμούς. Καταρχάς, φέρουν κατά μήκος τους βαλβίδες που με τη σύσπασή τους εμποδίζουν την επιστροφή του αίματος στα άκρα και ενισχύουν την προώθησή του προς την καρδιά. Κατά δεύτερον, εκτός από τις βαλβίδες, το σώμα εκμεταλλεύεται την αρθρική και τη μυϊκή αντλία, την κίνηση δηλαδή των αρθρώσεων και τη σύσπαση των μυών αντίστοιχα, προκειμένου να ενισχύσουν την παραπάνω διαδικασία προώθησης. ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

Τι είναι η φλεβική ανεπάρκεια;

Όταν υπάρχει φλεβική ανεπάρκεια, τότε ουσιαστικά παρουσιάζεται αδυναμία των φλεβών να επαναφέρουν το αίμα στην καρδιά, με αποτέλεσμα να υπάρχει στάση συνήθως στα κάτω και σπανιότερα στα άνω άκρα.

Πώς δημιουργείται;

Όσο μεγαλώνουμε, τα αγγεία μας εκφυλίζονται φυσιολογικά, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται σταδιακά φλεβική ανεπάρκεια. Υπάρχουν, όμως, και αρκετές περιπτώσεις κατά τις οποίες δημιουργείται ανεπάρκεια σε νεαρότερη ηλικία γεγονός που σχετίζεται με την υπερβολική δραστηριοποίηση των αγγείων. Κάτι τέτοιο συνήθως συμβαίνει λόγω παρατεταμένης ορθοστασίας ή ακινησίας. Προβλήματα φλεβικής ανεπάρκειας, λοιπόν, μπορεί να εμφανίσει για παράδειγμα ένας πωλητής, ένας μάγειρας ή καθένας που εργάζεται πολλές ώρες όρθιος ακίνητος ή κάποιος

που κάνει πολύωρα ταξίδια, οπότε αναγκάζεται να μένει πολλές ώρες ακίνητος καθιστός. Βλέπουμε δηλαδή, ότι η εν λόγω διαταραχή δε σχετίζεται τόσο με τη θέση του ατόμου όσο με το χρόνο που διατηρεί τη θέση αυτή. Άλλοι παράγοντες οι οποίοι συμβάλλουν στην εμφάνιση της ανεπάρκειας είναι η παχυσαρκία, η μακροχρόνια άρση βάρους, η εγκυμοσύνη, η χρόνια δυσκοιλιότητα καθώς και η ηλικία και η κληρονομικότητα που μπορούν να επηρεάσουν επίσης αρνητικά.

Πώς αναγνωρίζεται;

Πολύ συχνά, ένα triplex δεν θα δώσει θετικό αποτέλεσμα σε ό,τι αφορά στην φλεβική ανεπάρκειαχωρίς αυτό να σημαίνει ότι δεν υπάρχει- μιας κι αυτή η εξέταση αξιολογεί την κυκλοφορία των μεγάλων και των εν τω βάθει αγγείων και όχι των μικρότερων. Παρόλα αυτά, η ανεπάρκεια μπορεί να αναγνωριστεί μέσα από κάποια κλινικά χαρακτηριστικά που τη συνοδεύουν.

Αυτά είναι: • Η εμφάνιση πρηξίματος (οίδημα) και στα δύο πόδια, συνήθως μέχρι το γόνατο • Η παρατήρηση εντυπώματος (λακκουβίτσα) στην πρόσθια περιοχή της κνήμης πάνω στο οστό (καλάμι), αν πιέσουμε με τον αντίχειρα • Οι εμφανείς φλέβες γύρω από το πέλμα και περισσότερο στην έσω πλευρά της ποδικής καμάρας • Το χρώμα του δέρματος στην περιοχή κάτω από το γόνατο, το οποίο είναι σκούρο καφέ ή

Εικόνα 1 κοκκινωπό • Οι διογκωμένες φλέβες (κιρσοί) που μπορεί να παρατηρούνται στην περιοχή (συνήθως στη γάμπα) και μπορεί να δίνουν συμπτώματα πόνου, καυσαλγίας, αίσθημα τάσης, αίσθημα κνησμού(φαγούρα), κράμπες και αιμωδίες (μουδιάσματα) (Εικόνα 1) • Τα έλκη που μπορεί να υπάρχουν (σε προχωρημένο στάδιο) (Εικόνα 2)

Πώς αντιμετωπίζεται;

Μόνιμη συντηρητική θεραπεία δεν υπάρχει, μπορεί όμως να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με φυσικοθεραπεία ανάλογα με το στάδιο της νόσου. Τα στάδια της φλεβικής ανεπάρκειας είναι τρία. Στο πρώτο στάδιο, υπάρχει πρήξιμο στα

κάτω άκρα, κατά τη διάρκεια της ημέρας, το οποίο όμως εξαφανίζεται με την κατάκλιση ή/και κατά τη διάρκεια της νύχτας. Σε αυτό το στάδιο, συνίσταται η χρήση συμπιεστικών ενδυμάτων (εικόνα 3), τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν απλές κάλτσες διαβαθμισμένης συμπίεσης του εμπορίου ή πιο ειδικές κάλτσες που κατασκευάζονται στα μέτρα του ασθενή, με ειδική μέτρηση. Η επιλογή του είδους του ενδύματος διαφέρει ανάλογα με τις ανάγκες και τις δυνατότη-

Εικόνα 2 τες του ασθενή. Στο δεύτερο στάδιο, το οίδημα είναι πιο έντονο και δεν εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια της νύχτας. Επίσης, μπορεί να εμφανιστούν κιρσοί και εμφανείς φλέβες στο στεφάνι της ποδικής καμάρας. Στο στάδιο αυτό, η θεραπεία περιλαμβάνει 3-5 συνεδρίες λεμφικής παροχέτευσης δια των χειρών, σε συνδυασμό με περίδεση και στη συνέχεια εφαρμογή συμπιεστικού ενδύματος, το οποίο κατασκευάζεται με ειδική μέτρηση, προκειμένου να έχει καλύτερο αποτέλεσμα. Η χρήση του ενδύματος γίνεται συνήθως σε καθημερινή βάση και ιδίως στις περιπτώσεις πολύωρων ταξιδιών ή ορθοστασίας. Στο τρίτο στάδιο, τα συμπτώματα είναι παρόμοια, αλλά παρουσιάζουν μεγαλύτερη έκταση και εμφα-

νίζονται έλκη. Η θεραπεία γίνεται με τον ίδιο τρόπο απλώς προστίθεται και η συντηρητική αντιμετώπιση του έλκους. Συμπερασματικά, η φλεβική ανεπάρκεια αποτελεί μια σύγχρονη διαταραχή του κυκλοφορικού συστήματος, για την οποία ενοχοποιείται κυρίως ο καθιστικός τρόπος ζωής και λιγότερο η κληρονομικότητα (στις νεαρές ηλικίες) και η οποία συχνά διαφεύγει της διάγνωσης, ειδικά στα πρώτα στάδια. Κρίνεται απαραίτητη αφενός η κλινική εξέ-

Εικόνα 3

ταση και αφετέρου η προληπτική ενημέρωση των ατόμων που ασχολούνται με τους τύπους εργασίας που αναφέρθηκαν παραπάνω, από εξειδικευμένο ειδικό, προκειμένου να διαγνωστεί κλινικά έγκαιρα και έγκυρα η πιθανή διαταραχή του φλεβικού συστήματος και να περιοριστεί όσο το δυνατόν περισσότερο η περαιτέρω εκφύλισή του.

Η Δρ.Κωνσταντίνα Χάνου είναι ιδιώτης φυσικοθεραπεύτρια, πιστοποιημένη στη μέθοδο της λεμφικής παροχέτευσης κατά Vodder καθώς και εξειδικευμένη στην κατά παραγγελία μέτρηση συμπιεστικών ενδυμάτων. ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

15

Προσυμπτωματικός έλεγχος για τον καρκίνο στην Ελλάδα Δαλαβέρης Ελευθέριος Γενικός Ιατρός MD, Phd

Ο

16

Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας υπολογίζει ότι κατά το 2020 θα παρουσιάζονται κάθε χρόνο 20.000.000 νέες περιπτώσεις καρκίνου. Τα 28 κράτη μέλη της Ευρωπαϊκής Ένωσης (ΕΕ) με συνολικό πληθυσμό 504,6 εκατομμύρια είχαν 5 εκατομμύρια θανάτους το 2018, εκ των οποίων πάνω από το ένα τέταρτο οφείλονταν σε καρκίνο. Ο καρκίνος είναι η δεύτερη πιο συχνή αιτία θανάτων στην ΕΕ μετά τις ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Σχεδόν οι μισοί από τους καρκίνους στην Ευρωπαϊκή Ένωση μπορούν να προληφθούν μέσω πρακτικών και δράσεων που στοχεύουν στην πρόληψη σε ατομικό και πληθυσμιακό επίπεδο. Σε επίπεδο πληθυσμού, μία από τις σημαντικότερες παρεμβάσεις για την αποφυγή πρόωρων θανάτων λόγω καρκίνου είναι να εξασφαλιστεί η πρόσβαση σε υπηρεσίες προσυμπτωματικού ελέγχου και έγκαιρης διάγνωσης σε σύνδεση με την ταχεία θεραπεία για τους πιο κοινούς καρκίνους. Ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου αυξάνεται με την ηλικία και επειδή πλέον οι άνθρωποι ζουν περισσότερα χρόνια από πριν, με καλύτερη ποιότητα ζωής, λόγω της προόδου του τεχνολογικού πολιτισμού και κυρίως της ιατρικής επιστήμης, ο καρκίνος θα αποτελέσει ένα σοβαρό πρόβλημα που πρέπει να αντιμετωπισθεί για την ελάττωση της συχνότητάς του και συνεπώς και της θνησιμότητας.Υπάρχουν σοβαρές ενδείξεις ότι στο εγγύς μέλλον η Γενετική και η Μοριακή Βιολογία με νέες τεχνικές και μεθόδους ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

θα θεραπεύσουν ριζικά όλα τα νοσήματα φθοράς μεταξύ των οποίων είναι και ο καρκίνος. Έτσι προς το παρόν επιβάλλεται και είναι υποχρέωση κάθε πολίτη προς τον εαυτόν του αρχικάνα υποβάλλεται στον οριζόμενο προσυμπτωματικό έλεγχο.Παραταύτα,κάθε πρόγραμμα προσυμπτωματικού ελέγχου οφείλει να πληροί συγκεκριμένα κριτήρια πριν την εισαγωγή του στην κλινική πρακτική τα οποία αναγράφονται στον παρακάτω πίνακα: Κατηγορία Κριτήρια Πάθηση Η πάθηση θα πρέπει να είναι ένα ση

μαντικό πρόβλημα υγείας και

της οποίας η φυσική ιστορία, συμπερι

λαμβανομένης της εξέλιξης

της από λανθάνουσα σε αναγνωρισμένη

νόσο, να είναι επαρκώς κατανοητή Διάγνωση

Θα πρέπει να υπάρχει μια κατάλληλη δο κιμασία η οποία να είναι διαθέσιμη, ασφα λής και αποδεκτή από το κοινό

Θεραπεία

Θα πρέπει να υπάρχει μια αποδεκτή και καθιερωμένη θεραπεία ή παρέμβαση για τα άτομα που θα διαγνω σθούν να έχουν την ασθένεια ή τους παράγοντες κινδύνου για την εκδήλωσή της καθώς και διαθέσιμες εγκαταστάσεις για θεραπεία

Κόστος

Το κόστος (συμπεριλαμβάνομένης της διά γνωσης και θεραπέιας) θα πρέπει να είναι οικονομικά ισορροπημέ νο σε σχέση με τα πιθανά έξοδα για ιατρι κή φροντίδα στο σύνολό τους

Στη χώρα μας προτείνονται προς εφαρμογή το παρακάτω προγράμματαπροσυμπτωματικού ελέγχου για την ανίχνευση των πιο συχνών κακοηθειών που παρατίθενται στον παρακάτω πίνακα:

ΗΛΙΚΙΑ

ΓΥΝΑΙΚΕΣ

20 - 39

Pap Test Κάθε χρόνο

40 - 49

Pap Test Κάθε 2 χρόνια Εξέταση Μαστού Κάθε χρόνο Μαστογραφία Κάθε 3 χρόνια Αιματολογική κοπράνων Κάθε 2 χρόνια

Αιματολογική κοπράνων Κάθε 2 χρόνια

Pap Test Κάθε 2 χρόνια Εξέταση Μαστού Κάθε χρόνο Μαστογραφία Κάθε 2 χρόνια Αιματολογική κοπράνων Κάθε χρόνο Κολονοσκόπηση Κάθε 5 χρόνια Εξέταση δέρματος Κάθε 2 χρόνια

Αιματολογική κοπράνων Κάθε χρόνο Κολονοσκόπηση Κάθε 5 χρόνια PSA - Ουρολογική εξέταση Κάθε 3 χρόνια Εξέταση δέρματος Κάθε 2 χρόνια

50 - 59

60 και άνω

Τα προτεινόμενα χρονικά διαστήματα μεταξύ των εξετάσεων, πρέπει να βραχύνονται σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό, όταν υπάρχουν παθολογικά ή οριακά ευρήματα και όταν υπάρχει βεβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό. Στα άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα συνίσταται εξέταση δέρματος κάθε χρόνο μετά την ηλικία των 40. Στην Ελλάδα, ο καρκίνος αποτελεί τη δεύτερη αιτία θανάτου μετά τα καρδιαγγειακά.Ωστόσοοι περισσότεροι και πιο συχνοί καρκίνοι,

Pap Test Κάθε 2 χρόνια, μέχρι 70 ετών Εξέταση Μαστού Κάθε χρόνο Μαστογραφία Κάθε 2 χρόνια Αιματολογική κοπράνων Κάθε χρόνο Κολονοσκόπηση Κάθε 5 χρόνια Εξέταση δέρματος Κάθε 2 χρόνια όπως είναι ο καρκίνος του πνεύμονα, του μαστού, του τραχήλου της μήτρας, του παχέος εντέρου, του προστάτη, του δέρματος κ.α. μπορούν να προληφθούν. Δυστυχώς οι Έλληνες είναι πρωταθλητές στο κάπνισμα, στην έλλειψη φυσικής άσκησης, στην παχυσαρκία, ενώ η διατροφή μας απέχει κατά 50% περίπου από τα πρότυπα της Μεσογειακής Διατροφής. Γι’ αυτό άλλωστε οι θάνατοι από καρκίνο στην Ελλάδα την τελευταία 20ετία παραμένουν σταθεροί,

ΑΝΔΡΕΣ

Αιματολογική κοπράνων Κάθε χρόνο Κολονοσκόπηση Κάθε 5 χρόνια PSA - Ουρολογική εξέταση Κάθε 2 χρόνια Εξέταση δέρματος Κάθε 2 χρόνια

παρά την πρόοδο της ιατρικής επιστήμης, ενώ στη Δ. Ευρώπη μειώνονται συνεχώς. Οι περισσότεροι Έλληνες δεν πραγματοποιούν τις απαραίτητες προληπτικές εξετάσεις για τη διάγνωση ορισμένων καρκίνων πριν την εκδήλωση συμπτωμάτων. Η πρόληψη, η ενημέρωση, η έγκαιρη αναγνώριση και διάγνωση καθώς και τα οργανωμένα προγράμματα πληθυσμιακού ελέγχου, είναι τα σημαντικά όπλα έναντι του καρκίνου! ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

17

ΤεστοστερόνηΜεταβολές με την ηλικία Παπαϊωάννου Πολυάνθη, MD, MsC, Ιατρός Βιοπαθολόγος

Η

18

τεστοστερόνη είναι στεροειδής ορμόνη που ανήκει στην ομάδα των ανδρογόνων. Παράγεται από τα κύτταρα του Leydig στους όρχεις και σε μικρότερες ποσότητες από τα επινεφρίδια ανδρών και γυναικών και τις ωοθήκες των γυναικών. Θεωρείται η κατεξοχήν ανδρική ορμόνη γιατί καθορίζει τα τυπικά χαρακτηριστικά του φύλου, όπως το βάθος της φωνής, την ανάπτυξη τριχοφυΐας στο σώμα και στο πρόσωπο, τη μυϊκή υπεροχή, την αύξηση του πέους και τη σεξουαλική ορμή. Στις γυναίκες, η τεστοστερόνη μετατρέπεται σε οιστραδιόλη, την κύρια ορμόνη του γυναικείου γεννητικού συστήματος. Τα επίπεδα της τεστοστερόνης εμφανίζουν ημερήσιο ρυθμό, αυξάνονται τις πρώτες πρωινές ώρες (4:008:00 πμ), ενώ το βράδυ μειώνονται (4:00-8:00 μμ). Σε ενήλικες άνδρες τα επίπεδα αυτά διαφέρουν κατά 25%, γι αυτό συνιστάται η εξέταση να πραγματοποιείται τις πρωινές ώρες. Υπάρχουν πολλές αιΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

τίες που μπορεί να οδηγήσουν σε μείωση των επιπέδων της ορμόνης, όπως ο τραυματισμός των όρχεων, ο καρκίνος των όρχεων, καθώς και η θεραπεία του, οι ορμονικές διαταραχές, οι λοιμώξεις, ο HIV και το AIDS, τα χρόνια νοσήματα των νεφρών και του ήπατος, ο διαβήτης τύπου 2, η παχυσαρκία, γενετικές καταστάσεις, ορισμένα φάρμακα. Η συνηθέστερη, όμως, αιτία είναι η φυσιολογική γήρανση του οργανισμού. Η παραγωγή της ορμόνης της αρρενωπότητας έχει ημερομηνία «λήξης». Το «ισχυρό» φύλο βιώνει μια σταδιακή μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης με την πάροδο του χρόνου, ξεκινώντας από την ηλικία των 30 ετών. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ουρολογική Εταιρεία, περίπου 2 στους 10 άνδρες άνω των 60 ετών και 3 στους 10 στην ηλικία των 70 – 80 ετών έχουν χαμηλή τεστοστερόνη.

Ο όρος ¨ανδρική εμμηνόπαυση¨ χρησιμοποιείται πολλές φορές για να περιγράψουμε αυτή τη μείωση των επιπέδων της τεστοστερόνης ή τη μείωση της βιοδιαθεσιμότητας της ορμόνης που σχετίζεται με τη γήρανση. Πρέπει να κατανοήσουμε, όμως, ότι οι μεταβολές αυτές γίνονται με αργό ρυθμό, κατά τη διάρκεια μιας περιόδου πολλών ετών και οι συνέπειες είναι πιο ήπιες συγκριτικά με τη γυναικεία εμμηνόπαυση. Σταδιακά εμφανίζονται συρρίκνωση του μυϊκού ιστού και της οστικής πυκνότητας με συνέπεια συχνότερους τραυματισμούς, ψυχολογικές διαταραχές με κυριότερη την κατάθλιψη, και, κυρίως μειωμένη σεξουαλική διάθεση με επόμενο στάδιο την πιθανή εμφάνιση στυτικής δυσλειτουργίας. Ο βιολογικός κύκλος, με την πάροδο των ετών, εμφανίζει διαφοροποιήσεις ως προς τη συχνότητα και τον αριθμό των επαφών. Αυτό όμως δε σημαίνει ότι αναστέλλεται η σεξουαλική δραστηριότητα ενός άνδρα που ψυχικά επιθυμεί τον ερωτικό του σύντροφο. Το τέλος της σεξουαλικής ζωής δεν οριοθετείται ηλικιακά.

Κρουστικά Κύματα,

μια νέα προσέγγιση στην αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας. Ζαχαρίου Αθανάσιος, MD, PhD, FEBU Χειρουργός Ουρολόγος ΔΕΠ, Ουρολογική Κλινική Πανεπιστημίου Ιωαννίνων Board Member, EAU Section of Urologists in Office (ESUO).

Ποια είναι τα αίτια της με κρουστικά κύματα; Πόσο διαρκεί η θεραπεία; Η αντιμετώπιση της στυτικής δυΑνάλογα με τη σοβαρότητα του στυτικής δυσλειτουργίας; σλειτουργίας με κρουστικά κύμα- προβλήματος η θεραπεία ολοκληΟ μηχανισμός της στύσης χαρακτηρίζεται από την αύξηση της ροής του αρτηριακού αίματος στα σηραγγώδη σώματα του πέους κατά τη σεξουαλική διέγερση. Το 70% των περιπτώσεων της στυτικής δυσλειτουργίας οφείλεται σε προβλήματα αγγειακής αιτιολογίας όπως σε νοσήματα του καρδιαγγειακού συστήματος (πχ υπέρταση), στο σακχαρώδη διαβήτη ή στην αύξηση της ηλικίας. Τα αγγειακά προβλήματα μειώνουν τη φυσιολογική ροή του αίματος με αποτέλεσμα η στύση να διαρκεί λίγο και το πέος να μην παρουσιάζει την αναμενόμενη σκληρότητα κατά τη σεξουαλική επαφή.

Ποιες ήταν μέχρι σήμερα οι θεραπευτικές επιλογές;

Οι θεραπείες της στυτικής δυσλειτουργίας είναι κατ’ αρχήν η φαρμακευτική αγωγή και σε περίπτωση αποτυχίας αυτής οι ενδοπεϊκές ενέσεις και η χειρουργική τοποθέτηση πεϊκής πρόθεσης. Με αυτό τον τρόπο όμως αντιμετωπίζεται το σύμπτωμα και όχι η αιτία του προβλήματος.

Τι προσφέρει η θεραπεία

τα, προκαλεί επαναγγείωση του πέους, χωρίς τη χρήση φαρμάκων και χωρίς την ύπαρξη παρενεργειών. Η θεραπεία βασίζεται στη μεθοδολογία που χρησιμοποιείται ήδη από το 2000 για τη θεραπεία της ισχαιμίας του μυοκαρδίου της καρδιάς, προκαλώντας αγγειογένεση (δημιουργία νέων αγγείων στο πέος). Πρόσφατα δεδομένα αναφέρονται σε ενεργοποίηση των βλαστοκυττάρων της περιοχής. Με αυτό τον τρόπο αυξάνεται η αιματική ροή και η αποκατάσταση της στυτικής λειτουργίας σε πιο μόνιμη βάση. Η εφαρμογή της θεραπείας γίνεται εξωτερικά μέσω μια ειδικής συσκευής παραγωγής κρουστικών κυμάτων, που διοχετεύει μια σειρά από κρουστικούς παλμούς στο πέος. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας ο ασθενής αισθάνεται πολύ ελαφρά τσιμπήματα. Ο ουρολόγος χρησιμοποιεί ειδική κεφαλή στο δέρμα του πέους, μέσω των οποίων μεταφέρονται τα κρουστικά κύματα στην περιοχή-στόχο (σηραγγώδη σώματα του πέους) με μη επεμβατικό τρόπο και εντελώς ανώδυνα.

ρώνεται σε 6 έως 12 συνεδρίες. Οι θεραπευτικές συνεδρίες εφαρμόζονται δύο φορές την εβδομάδα για 3 συνεχόμενες εβδομάδες και επαναλαμβάνονται μετά από πάροδο 3 εβδομάδων. Στην πρώτη επίσκεψη γίνεται η κλινική εκτίμηση του ασθενή, καταγραφή του πλήρους ιατρικού ιστορικού, αιματολογικές εξετάσεις καθώς και δοκιμασία αγγειακής επάρκειας με μία ειδική εξέταση, το δυναμικό υπερηχογράφημα των σηραγγωδών σωμάτων του πέους. Η επίσκεψη για την κάθε θεραπεία διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Στην τελευταία συνεδρία γίνεται εκτίμηση του αποτελέσματος.

Ποια είναι τα αποτελέσματα της θεραπείας;

Η θεραπεία αποκαθιστά τη στυτική δυσλειτουργία μικρού και μέτριου βαθμού. Στις περιπτώσεις σοβαρού βαθμού αγγειακής στυτικής δυσλειτουργίας που δεν ανταποκρίνεται επαρκώς στη θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή, το θεραπευτικό αποτέλεσμα της μεθόδου δίνει τη δυνατότητα βελτίωσης της ανταπόκρισης στα φάρμακα. ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

19

Λοίμωξη στους ηλικιωμένους

Η

Λοίμωξη είναι η κύρια αιτία θανάτου για το ένα τρίτο των ατόμων ηλικίας 65 ετών και άνω και είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει στο θάνατο και πολλών άλλων. Οι ασθενείς άνω των 75 ετών είναι περισσότερο ευάλωτοι , τα συμπτώματα είναι πολύ λιγότερο ειδικά και χρειάζεται μεγάλη προσοχή στη σωστή αντιμετώπιση και θεραπεία της λοίμωξης. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίδεται σε ασθενείς που φέρουν στο σώμα τους συσκευές (π.χ. βηματοδότης, βαλβίδα για υδροκεφαλία εγκεφάλου, καρδιακές βαλβίδες, κ.ά.), μοσχεύματα (π.χ. βαλβιδοφόρο μόσχευμα αορτής) και ξένα σώματα (π.χ. ενδοαρθρικές προθέσεις, κ.ά.). Ο κίνδυνος εμφάνισης λοιμώξεων αυξάνεται περαιτέρω, για τους ηλικιωμένους που διαμένουν σε οίκους ευγηρίας, μονάδες φροντίδας ηλικιωμένων ή άλλα ιδρύματα.

Η εικόνα του ηλικιωμένου με λοίμωξη

20

Είναι γνωστό εδώ και αιώνες ότι ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας μπορούν να έχουν σοβαρή λοίμωξη χωρίς την παρουσία τυπικών σημείων ή συμπτωμάτων, όπως ο πυρετός. Ο Πυρετός είναι απών στο 30 με 50 τοις εκατό των ηλικιωμένων, ακόμα και όταν πρόκειται για σοβαρές λοιμώξεις, όπως η πνευμονία ή η ενδοκαρδίτιδα. Η αμβλεία εμπύρετη απόκριση σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας οφείλεται σε αλλαγές σε πολλαπλά συστήματα που είναι υπεύθυνα για την θερμορύθμιση. Στους ηλικιωμένους η θερμοκρασία σώματος συχνά είναι χαμηλότερη των 37°C. Πυρετοί > 38°C υποδηλώνουν κάποια πιθανότητα σοβαρής λοίμωξης, ενώ η υποθερμία μπορεί να σημαίνει σοβαρή λοίμωξη ή ακόμα και σήψη. Ο Πυρετός σε ηλικιωμένους ασθενείς, πρέπει να εκτιμηθεί με έναν από τους παρακάτω τρόπους: • Μέτρηση του πυρετού από το ορθό, θερμοκρασία > 37.5°C. Είναι η πιο ασφαλής και αξιόπιστη μέθοδος μέτρησης της θερμοκρασίας σώματος. ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

και αιματώματα.

• Επιδείνωση υποκείμενης-προϋπάρχουσας νόσου, όπως: κολπική μαρμαρυγή, απορρύθμιση σακχαρώδη διαβήτη, επιδείνωση καρδιακής λειτουργίας, πνευμονικό οίδημα κ.ά.

• Χαμηλή αρτηριακή πίεση.

• Ακράτεια ούρων ή και κοπράνων, που δεν προϋπήρχε.

• Μέτρηση του πυρετού από την τυμπανική μεμβράνη, με τα ειδικά θερμόμετρα που υπάρχουν και μπορούν να μετρήσουν τον πυρετό, θερμοκρασία ≥37.2°C. • Μέτρηση του πυρετού από το στόμα, θερμοκρασία >37.5° C. • Αύξηση της θερμοκρασίας κατά ≥1.1 ° C (≥2°F) πάνω από τη θερμοκρασία βάσης. Η εμφάνιση πυρετού στην πλειονότητα των περιπτώσεων, σημαίνει λοίμωξη από παθογόνο μικρόβιο και σπανίως οφείλεται σε απλή ίωση (το ποσοστό των ιώσεων, στους ηλικιωμένους δεν υπερβαίνει το 3% του συνόλου των λοιμώξεων). Τα μη λοιμώδη αίτια πυρετού στους ηλικιωμένους (αιματολογικά νοσήματα, κακοήθεις νεοπλασίες, νοσήματα κολλαγόνου, φαρμακευτικός πυρετός) αποτελούν περίπου το 10% των περιπτώσεων. Η εμφάνιση πολύ υψηλού πυρετού (>40°C), ιδιαίτερα κατά τους θερινούς μήνες, θέτει την υποψία θερμοπληξίας.

Άλλα συμπτώματα και σημεία με τα οποία εκδηλώνεται μια λοίμωξη στους ηλικιωμένους είναι:

• Αιφνίδια αλλαγή του επιπέδου συνείδησης, γίνονται συγχυτικοί, διεγερτικοί ή νωθροί. Πολλές φορές η εικόνα που παρουσιάζουν, μοιάζει με την εικόνα ενός ανθρώπου που παθαίνει εγκεφαλικό επεισόδιο.

• Ανορεξία, άρνηση ή αδυναμία να καταναλώσουν τροφή ή νερό.

• Αιφνίδιες, ανεξήγητες πτώσεις, που πολλές φορές προκαλούν κατάγματα

Οι πιο συχνές λοιμώξεις Στους ηλικιωμένους οι πιο συχνά εμφανιζόμενες λοιμώξεις είναι:

• Λοιμώξεις του ουροποιητικού (ουρολοιμώξεις).Λοιμώξεις του αναπνευστικού (συχνά η πνευμονία εξ εισροφήσεως).

• Λοιμώξεις δέρματος- μαλακών μορίων (συχνή η λοίμωξη από έρπη ζωστήρα) • Μικροβιαιμία- σήψη.

• Λοιμώξεις του εντέρου (συχνή η εκκολπωματίτιδα).

• Λοιμώξεις του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος (π.χ. μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα).

Μέτρα πρόληψης

1) Στους ηλικιωμένους πρέπει να γίνεται κάθε χρόνο το αντιγριπικό εμβόλιο και κάθε 5 χρόνια το εμβόλιο για προστασία από τον πνευμονιόκοκκο.

2) Εμβολιασμός έναντι του έρπη ζωστήρα (άπαξ).

3) Να μη γίνεται άσκοπη και ακατάλληλη χρήση αντιβιοτικών (π.χ. χορήγηση αντιβίωσης για την θεραπεία της ασυμπτωματικής βακτηριουρίας- κυστίτιδας).

4) Να αναγνωρίζονται έγκαιρα τα σημεία και τα συμπτώματα, που είναι ύποπτα για λοίμωξη.

5) Η χορήγηση αντιβιοτικής θεραπείας πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο ιατρό (πρέπει να επιλέξει το κατάλληλο αντιβιοτικό στη κατάλληλη δόση και να είναι συμβατό με την υπόλοιπη φαρμακευτική αγωγή, που συχνά λαμβάνουν οι ηλικιωμένοι). Πηγή: euroclinic.gr

Πρεσβυωπία Ντάφος Κ. Αντώνιος Χειρουργός Οφθαλμίατρος Υπ. Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Συνεργάτης Ιασώ Θεσσαλίας, Κλινικής «Ελπίς», Κλινικής «Άνασσα» Γαλλίας 27-Δον Δαλεζίου, Βόλος Τηλ. : 2421036476 , Κιν. : 6936526197 Email : ntafosantonios@gmail.com

Τ

α μάτια μας μπορούν και εστιάζουν μέσα σε κλάσματα του δευτερολέπτου, από χιλιόμετρα μακριά, σε μερικά μόνο εκατοστά του μέτρου και αντίστροφα με πολύ μεγάλη ακρίβεια και ταχύτητα. Η εντυπωσιακή αυτή δυνατότητα των ματιών μας δεν διαρκεί για πάντα. Ήδη από την παιδική ηλικία η ικανότητα προσαρμογής αρχίζει ποσοτικά και φθίνει στην ηλικία περίπου των 45 ετών. Ένα άτομο που δεν φορούσε γυαλιά ούτε για μακριά ούτε για κοντά, αρχίζει σταδιακά να αντιλαμβάνεται τις επιπτώσεις της πρεσβυωπίας. Παρουσιάζεται στην αρχή ως δυσκολία στο διάβασμα υπό συνθήκες χαμηλού φωτισμού και προοδευτικά, μπορεί να εξελιχθεί σε πλήρη αδυναμία. Πρόκειται για μία πάθηση που παρουσιάζεται σε όλους τους ανθρώπους, ανεξάρτητα από το φύλο τους και ανεξάρτητα από το αν πάσχουν από άλλες διαθλαστικές ανωμαλίες όπως η μυωπία, η υπερμετρωπία και ο αστιγματισμός.

Πού οφείλεται;

Προκαλείται από την ανεπάρκεια του φακού να κάνει προσαρμογή και να εστιάσει κοντά, λόγω ηλικίας. Αυτό, σύμφωνα με τις θεωρίες που επικρατούν, είναι αποτέλεσμα είτε της προοδευτικής απώλειας της ελαστικότητας του φακού του ματιού, ο οποίος χάνει την ικανότητα να αλλάζει καμπυλότητα και να εστιάζει στις κοντι-

νές αποστάσεις, είτε της προοδευτικής ατροφίας λόγω γήρανσης του μυ, στον οποίο στηρίζεται ο φακός (ακτινωτός μυς).

Πότε εμφανίζεται;

Πρεσβυωπία σύμφωνα με την ετυμολογία της λέξης, είναι η όραση των πρεσβυτέρων. Εμφανίζεται συνήθως μετά το 40ο έτος ηλικίας και αυξάνεται με την ηλικία, μέχρι το 60ο περίπου έτος. Σε ανθρώπους με υπερμετρωπία, η πρεσβυωπία μπορεί να εμφανιστεί σε νεαρότερη ηλικία. Οι μύωπες όταν εμφανίσουν πρεσβυωπία, για να μπορέσουν να διαβάσουν, είναι αναγκασμένοι να βγάζουν τα μυωπικά τους γυαλιά, όταν η μυωπία τους είναι μικρή, ή να χρησιμοποιούν γυαλιά με μικρότερο βαθμό μυωπίας, όταν η μυωπία τους είναι μεγάλη.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα κυριότερα συμπτώματα της πρεσβυωπίας είναι: • Αδυναμία ανάγνωσης σε μια κανονική απόσταση ανάγνωσης (σταδιακή απομάκρυνση βιβλίου) • Οπτική κόπωση, με συνοδό αντανακλαστική δακρύρροια και ερυθρότητα.

• Πονοκέφαλοι από παρατεταμένη ανάγνωση ή εργασία σε κοντινή απόσταση.

Θεραπεύεται πλήρως;

Η προσαρμογή της όρασής μας στις κοντινές αποστάσεις, σε αντίθεση με την μυωπία, την υπερμετρωπία και τον αστιγματισμό, που είναι καταστάσεις

στατικές και οφείλονται στο σχήμα και το μέγεθος του κάθε ματιού, είναι μια δυναμική και συνεχώς μεταβαλλόμενη λειτουργία του οφθαλμού. Αυτός είναι και ο λόγος για τον οποίο η θεραπεία της πρεσβυωπίας δεν είναι τόσο εύκολη όσο εκείνη της μυωπίας, της υπερμετρωπίας και του αστιγματισμού. Η ιδανική θεραπεία της πρεσβυωπίας πρέπει να αποδώσει καλή όραση σε μακρινή, μεσαία και κοντινή απόσταση. Δεν πρέπει να επηρεάζει την ευαισθησία στις αντιθέσεις του φωτός (contrastsensitivity) ούτε να προκαλεί δυσφωτοψία, πρέπει να είναι ακριβής και το αποτέλεσμά της να διαρκεί στον χρόνο. Καμία από τις εφαρμοσμένες θεραπείες για την πρεσβυωπία δεν πληρεί όλα τα προαναφερόμενα κριτήρια, προς το παρόν. Η πρεσβυωπία μπορεί να αντιμετωπιστεί με: • πρεσβυωπικά γυαλιά όρασης (διπλοεστιακά ή πολυεστιακά). Τα πολυεστιακά γυαλιά είναι εξαιρετικά χρήσιμα για τους ανθρώπους που μπορούν να προσαρμοστούν σε αυτά.

• πολυεστιακούς φακούς επαφής . Αυτοί όμως είναι δύσχρηστοι στις μεγάλες ηλικίες, λόγω της ξηροφθαλμίας.

• διαθλαστική χειρουργική (επέμβαση με excimerlaser και χρήση ειδικώντεχνικών π.χ. Presby-LASIK και Monovision) • χειρουργική επέμβαση για την εμφύτευση πολυεστιακού ενδοφθάμιου φακού (multifocalintraocularlens) και αντικατάσταση του κρυσταλλοειδούς, φυσικού φακού του ματιού, συνδυαστικά για την αφαίρεση του καταρράκτη. ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

21

Καρδιά και Τρίτη ηλικία

Υ

πάρχουν κάποιες αλλαγές που συμβαίνουν στο καρδιαγγειακό μας σύστημα παράλληλα με το φυσιολογικό γήρας. Αυτές οι αλλαγές είναι φυσιολογικές ως ένα βαθμό (σκλήρυνση του αγγειακού τοιχώματος, άνοδος της αρτηριακής πίεσης, ήπια υπερτροφία της αριστερής κοιλίας της καρδιάς, μείωση των εφεδρειών του καρδιακού μυός για άσκηση-παραγωγή έργου). Αυτές όμως οι αλλαγές αλλάζουν και το υπόστρωμα πάνω στο οποίο επιδρά μία καρδιαγγειακή νοσηρή οντότητα και έτσι τελικά από κάποιο σημείο και μετά το φυσιολογικό γήρας περνά τον ουδό και μεταμορφώνεται σε μία πληθώρα νόσων με τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά που η τρίτη ηλικία έχει.

Αναλυτικότερα: Στην χρόνια στεφανιαία νόσο.

Εδώ η διάγνωση γίνεται δυσκολότερη γιατί αφενός οι ηλικιωμένοι έχουν περιορισμένη φυσική δραστηριότητα που καθιστά λιγότερο πιθανή την εμφάνιση στηθάγχης, αφετέρου αλλάζει και το προφίλ της νόσου αφού η δύσπνοια, είναι η πιο συχνή εκδήλωση αντί για στηθαγχικό άλγος.

Στο οξύ έμφραγμα.

Εδώ πάλι λόγω του ότι ο πόνος δεν είναι τυπικός στους ηλικιωμένους πολλές φορές καθυστερεί η διάγνωση του οξέως εμφράγματος. Αλλά και από την στιγμή που θα τεθεί η διάγνωση και πάλι τα ποσοστά θρομβόλυσης σε οξύ έμφραγμα είναι πολύ μικρά λόγω της καθυστερημένης διάγνωσης ή του γεγονότος ότι εξαιτίας άλλων παθολογικών καταστάσεων (π.χ. υπέρταση, πρόσφατο εγκεφαλικό επεισόδιο κ.α.) η θρομβόλυση αντενδείκνυται. Έτσι η πρόγνωση ενός εμφράγματος είναι γενικά χειρότερη στην τρίτη ηλικία και η αντιμετώπιση δυσχερέστερη λόγω και των περιορισμών που οι συμπαρομαρτούσες νόσοι επιβάλλουν στην χρήση ορισμένων φαρμάκων (π.χ. β-αποκλιστές).

Στις αρρυθμίες.

22

Λόγω της αυξανόμενης επίπτωσης της υπέρτασης και της στεφανιαίας νόσου οι ηλικιωμένοι εμφανίζουν συχνότερα ταχυκαρδίες / ταχυαρρυθμίες τις οποίες μάλιστα ανέχονται και δυσκολότερα γιατί λόγω «ανελαστικότητας» του καρδιαγγειακού ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

συστήματος γρήγορα αυτές προκαλούν οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Ακόμη στην τρίτη ηλικία λόγω γήρανσης και του ερεθισματαγωγού (ηλεκτρικού) συστήματος της καρδιάς είναι συχνότερες και οι βραδυκαρδίες / βραδυαρρυθμίες που απαιτούν συχνά την εμφύτευση βηματοδότου.

Στις βαλβιδοπάθειες.

Είναι γνωστή η προϊούσα επιβάρυνση οποιαδήποτε βαλβιδοπάθειας με την πάροδο του χρόνου καθώς οι δευτεροπαθείς ασβεστώσεις επιβαρύνουν οποιαδήποτε πρωτοπαθή βαλβιδική βλάβη.

Στην υπέρταση.

Η υπέρταση είναι συχνότερη στην τρίτη ηλικία και διαφορετική στην αντιμετώπισή της φαρμακευτικά λόγω της διαφοράς στην παθοφυσιολογία της νόσου (π.χ. στους ηλικιωμένους είναι συνήθως απαραίτητη η χρήση διουρητικού). Τέλος εδώ πρέπει κανείς να υπολογίσει και το ποσοστό της ψευδοϋπέρτασης, της αυξημένης δηλαδή αρτηριακής πίεσης που ανευρίσκεται λόγω του ότι τα αγγεία σκληραίνουν, το οποίο οδηγεί σε υπερδιάγνωση.

Στην καρδιακή ανεπάρκεια.

Ευνόητο είναι ότι όλες οι παραπάνω καταστάσεις έχουν ως τελικό σημείο την καρδιακή ανεπάρκεια είτε από διαστολική είτε από συστολική δυσλειτουργία της καρδιάς. Όμως και πάλι λόγω μειωμένων εφεδρειών του καρδιακού μυός η αντιμετώπιση γίνεται προβληματικότερη. Πηγή: care.gr

Υπνική Άπνοια Δάενας Χρήστος Πνευμονολόγος Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Θεσσαλίας

Τι είναι η άπνοια;

Άπνοια είναι η παύση στην αναπνοή, η οποία διαρκεί για τουλάχιστον 10 δευτερόλεπτα. Η υπνική άπνοια, διαχωρίζεται στην κεντρική, όπου ο εγκέφαλος δεν δίνει σωστά το σήμα στους πνεύμονες για να πάρουν ανάσα και στην αποφρακτική, που ειναι και η συχνότερη. Στην αποφρακτική άπνοια οι πνεύμονες προσπαθούν να τραβήξουν αέρα μέσα στο στήθος, αλλά λόγω εμποδίου ή απόφραξης σε κάποιο σημείο της διαδρομής του αεραγωγού, δεν υπάρχει καθόλου εισροή αέρα. Το οξυγόνο στο αίμα, άρα και στον εγκέφαλο κατακρημνίζεται, με αποτέλεσμα ο ασθενής να αφυπνίζεται, να ζορίζει στιγμιαία την καρδιά του και τελικά με σπασμωδικές κινήσεις να παίρνει ανάσα. Συνήθως δεν υπάρχει αντίληψη αυτών των περιόδων άπνοιας ή των αφυπνίσεων από τον ασθενή.

καρδιά τους να χτυπά δυνατά, ιδρωμένοι ή με την αίσθηση πνιγμού. Ο κακής ποιότητας ύπνος που απορρέει από την άπνοια, οδηγεί στα αισθήματα της κούρασης και υπνηλίας κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε πρωινούς πονοκεφάλους, χαμηλή συγκέντρωση, αδύνατη μνήμη και μειωμένη απόδοση στην εργασία. Συχνά, ο ασθενής παρουσιάζει απότομες αλλαγές στην διάθεση του, κατάσταση που μπορεί να παρερμηνευθεί με καταθλιπτική διαταραχή. Χαρακτηριστικά ο ασθενής νιώθει πως «γέρασε πριν την ώρα του», αφού νομίζει πως όλοι και όλα του φταίνε. Μπορεί να είναι ευερέθιστος ή να απογοητεύεται πολύ εύκολα. Συχνό είναι το φαινόμενο, ο ασθενής να λαμβάνει αντικαταθλιπτικά, ηρεμιστικά ή ακόμα και αντιψυχωσικά φάρμακα την στιγμή που φτάνει στο εργαστήριο ύπνου.

κού επεισοδίου. Λόγω της υποάρδευσης του εγκεφάλου με οξυγόνο κατά τη διάρκεια της νύκτας, πολλά τροχαία ατυχήματα την περίοδο της ημέρας οφείλονται σε αυτό το σύνδρομο. Σε κάποιες χώρες όπως στην Ολλανδία, όλοι οι επαγγελατίες οδηγοί πρέπει να υποβληθούν σε έλεγχο,πριν η ασφαλιστική εταιρεία προχωρήσει σε συμβόλαιο. Οι αυτοκινητιστές λόγω της καθιστικής εργασίας τους τείνουν να είναι παχύσαρκοι, ενώ λόγω των απαιτητικών ωραρίων και του άγχους καπνίζουν περισσότερο από τις υπόλοιπες επαγγελματικές ομάδες. Ένα τελευταίο δεδομένο, είναι ότι η υπνική άπνοια σχετίζεται με την ανάπτυξη άνοιας σε πιο προχωρημενη ηλικία. Δεδομένου των περιορισμένων θεραπευτικών χειρισμών στην άνοια, όλο το βάρος πέφτει στην πρόληψη εμφάνισης αυτής της κατάστασης.

Γιατί είναι σημαντικό να γνω- Πως αντιμετωπίζεται Πώς μπορεί να καταλα- ρίζει κάποιος αν πάσχει από η υπνική άπνοια; βει κάποιος ότι πάσχει από σύνδρομο απνοιών; Αρχικά, πρέπει να διαγνωσθεί αν σύνδρομο αποφρακτικών Πολλοί ασθενείς αλλά και γιατροί πι- υπάρχει το σύνδρομο και ποιά είναι η στεύουν πως οι άπνοιες είναι τόσο αθώ- βαρύτητά του. Αυτό επιτυγχάνεται με απνοιών;

Οι περισσότεροι ασθενείς με υπνική άπνοια παρουσιάζουν δυνατό ροχαλητό, αν και δεν σημαίνει πως όποιος ροχαλίζει πάσχει κιόλας. Συνήθως, ο/η σύντροφος του πάσχοντος παρατηρεί κάποια επεισόδια που τον/την τρομάζουν. Συνήθως, ο/ σύντροφος σκουντάει τον πάσχοντα γιατί πιστεύει ότι κάτι κακό έπαθε, αφού σταματά να κινείται εντελώς ξαφνικά, διακόπτοντας ένα έντονο ροχαλητό. Κάποιοι άνθρωποι ξυπνούν κατά περιόδους, με την

ες όσο και το απλό ροχαλητό. Τίποτα δεν θα μπορούσε να είναι περισσότερο λάθος. Οι ασθενείς παρουσιάζουν αυξημενο κίνδυνο για σοβαρές αρρυθμίες, αρτηριακή υπέρταση και στεφανιαία νόσο. Είναι πλεόν τεκμηριωμένο, πως το σύνδρομο ευθύνεται για πλήθος αιφνίδιων θανάτων κατά τη διάρκεια του νυκτερινού ύπνου. Στα πλαίσια των επικίνδυνων αρρυθμίων που παρατηρούνται στον ύπνο, είναι αυξημένος ο κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλι-

την πολυκαταγραφική μελέτη ύπνου, που γινεται σε εξειδικευμένα εργαστήρια. Ο ασθενής κοιμάται για ένα βράδυ, οπότε και καταγράφονται η καρδιακή, εγκεφαλική και μυική λειτουργία, ανιχνεύονται με αισθητήρες οι κινήσεις του θώρακα και της κοιλίας, η ροή του αέρα, η συγκέντρωση του οξυγόνου και του διοξειδίου του άνθρακα. Ακολούθως, η αντιμετώπιση εξαρτάται από την βαρύτητα της κατάστασης. ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

23

Σύγχρονη αντιμετώπιση της σπονδυλικής στένωσης Μπρίζας Στέργιος, MD Νευροχειρουργός Επιστημονικός Υπεύθυνος Νευροχειρουργικού τμήματος ΙΑΣΩ Θεσσαλίας

Η

24

σπονδυλική στένωση ή σπονδύλωση αποτελεί την κατάσταση κατά την οποία λόγω εκφυλιστικών διεργασιών όπως δισκοκήλες, οστεόφυτα ή υπερτροφία των αρθρώσεων, οδηγεί σε ελάττωση κάτω των 12 χιλιοστών της διαμέτρου του σπονδυλικού σωλήνα. Παρατηρείται στην αυχενική και στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης με διαφορετικά συμπτώματα και κλινική σημειολογία. Η αυχενική στένωση παρατηρείται σε ποσοστό 20% έως 25% σε ηλικία μέχρι 50 ετών και στο 70% έως 95% σε ηλικία μεγαλύτερη των 65 ετών. Συνήθως η πάθηση εξελίσεται ύπουλα χωρίς να εμφανίζει αξιόλογα συμπτώματα και γι’ αυτό πριν την ανάπτυξη των απεικονιστικών μεθόδων (μαγνητική τομογραφία) παρατηρούνταν περισσότεροι ασθενείς σε προχωρημένο στάδιο αυχενικής μυελοπάθειας. Η έναρξη των συμπτωμάτων γίνεται στην έκτη δεκαετία και οι άνδρες υπερτερούν έναντι των γυναικών. ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

Το μεσοσπονδύλια διαστήματα Α5-Α6 και Α6-Α7 συνήθως συμμετέχουν περισσότερο λόγω του μεγαλύτερου εύρους κίνησης. Χαρακτηριστικό της αυχενικής στένωσης είναι ότι η έναρξη των συμπτωμάτων είναι ήπια και ακολουθείται από περιόδους σταθεροποίησης και αφού εξελιχθεί εμφανίζονται συμπτώματα αυχενικής μυελοπάθεια (πίεση του νωτιαίου μυελού) και ριζοπάθειας (πίεση των νεύρων). Η κλινική εικόνα εξαρτάται από την βαρύτητα της αυχενικής μυελοπάθειας που μπορεί να είναι η αστάθεια στην βάδιση, άλγος στον αυχένα με αντανάκλαση στην ινιακή περιοχή του κρανίου (κεφαλαλγία), άλγος στους ώμους και ριζιτικό άλγος στα χέρια. Όταν η πάθηση εξελιχθεί εμφανίζονται αισθητικές διαταραχές στα χέρια, δυσχέρεια ή αδυναμία βάδισης, έντονη μυϊκή αδυναμία, τρόμος και ακράτεια ούρων. Η διαγνωστική προσέγγιση αφορά της κλινική εξέταση και την διενέργεια απεικονιστικών εξετάσεων όπως απλή ακτινογραφία αυχένος και στην συνέχεια μαγνητική τομογραφία αυ-

χενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης. Η αντιμετώπιση της αυχενικής στένωσης είναι πλέον αρκετά απλή και ασφαλής. Εξαρτάται κατά κύριο λόγο από τον βαθμό της στένωσης και την σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Η νέα αντίληψη που επικρατεί είναι ότι η συντηρητική αντιμετώπιση δεν ωφελεί και έχει υψηλό βαθμό αποτυχίας γιατί η εξέλιξη της πάθησης συνεχίζεται σε ποσοστό που κυμαίνεται από 70% έως 90%. Η νευροχειρουργική αντιμετώπιση της αυχενικής στένωσης ή σπονδύλωσης γίνεται για δύο κυρίως λόγους: απαλλάσσει τον ασθενή από τον πόνο και σταθεροποιεί τον βαθμό της πάθησης μη αφήνοντας την περαιτέρω επιδείνωση και εξέλιξη. Ο κανόνας είναι ότι οι ασθενείς με αυχενική στένωση θα πρέπει να αντιμετωπίζονται εγκαίρως για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αυχενικής μυελοπάθειας. Οι μικροχειρουργικές τεχνικές μας δίνουν της δυνατότητα να γίνονται αυτές οι επεμβάσεις με ασφάλεια αφού στην πλειονότητα των περιπτώσεων χρει-

άζεται μόνο μία (1) ημέρα νοσηλείας. Οι πρόσθιες προσπελάσεις χρησιμοποιούνται κατά κύριο λόγο είτε με την διενέργεια δισκεκτομής και τοποθέτησης μεσοσπονδύλιου προθέματος (PEEK) όταν η πίεση είναι από το μεσοσπονδύλιο διάστημα είτε με σωματεκτομή και τοποθέτηση διατεινόμενου κλωβού όταν η πίεση προέρχεται από το σώμα του σπονδύλου. Η οσφυϊκή στένωση ή σπονδύλωση αφορά την κατάσταση κατά την οποία υπάρχει είτε κεντρική στένωση που αφορά το σπονδυλικό σωλήνα είτε πλάγια στένωση που αφορά το πλάγιο κόλπωμα. Σχετική στένωση ονομάζεται όταν η διάμετρος είναι από 10 έως 12 χιλιοστά και απόλυτη στένωση όταν είναι κάτω των 10 χιλιοστών. Η οσφυϊκή στένωση οφείλεται σε υπερτροφία του ωχρού συνδέσμου που ασκεί οπίσθια πίεση και η αποπλάτυνση του μεσοσπονδύλιου δίσκου με τα οστεόφυτα που ασκούν πρόσθια πίεση επί των νευρικών στοιχείων. Τα συμπτώματα εμφανίζονται στην έκτη ή έβδομη δεκαετία και κυρίως είναι η χαρακτηριστική διαλείπουσα χωλότητα με τον ασθενή να περπατάει μία ορισμένη απόσταση και να χρειάζεται να σταματήσει για λίγο για να συνεχίσει. Η απόσταση αυτή μειώνεται σταδιακά και καθώς η πάθηση εξελίσσεται, προστίθεται ο νευρογενής ριζιτικός πόνος από

την πίεση της εξερχόμενης νωτιαίας ρίζας και εμφανίζεται χωλότητα κατά την βάδιση. Ο ασθενής αναφέρει άλγος με αντανάκλαση στο πόδι κατά την βάδιση και στην συνέχεια κατά την ανάπαυση (με την εξέλιξη της πάθησης), αδυναμία, ακράτεια ούρων και μούδιασμα με τελικό αποτέλεσμα την αδυναμία βάδισης. Η διαγνωστική προσέγγιση αφορά την κλινική εξέταση και την διενέργεια απεικονιστικών εξετάσεων με μαγνητική τομογραφία. Αυτό που κυρίως πρέπει να καθοριστεί είναι εάν συνυπάρχει αστάθεια της σπονδυλικής στήλης εκτός από την στένωση. Η συντηρητική αντιμετώπιση εφαρμόζεται μόνο σε ασθενείς με ήπια μορφής στένωση και με ήπια συμπτώματα. Η συντηρητική αντιμετώπιση ασθενών με προχωρημένη κεντρική στένωση ή πλάγια στένωση με έντονο ριζιτικό άλγος και δυσχέρεια στην βάδιση είναι σίγουρο ότι θα αποτύχει και θα καθυστερήσει την οριστική θεραπεία της

πάθησης. Η νευροχειρουργική αντιμετώπιση της οσφυϊκής στένωσης είναι πλέον ρουτίνα, προσφέροντας απαλλαγή από τον πόνο συντελώντας στην ριζική θεραπεία. Κυρίως εφαρμόζονται μικροχειρουργικές τεχνικές με αποσυμπίεση των νευρικών στοιχείων χωρίς να αλλάξει η σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης. Γι’ αυτό στην πλειονότητα των ασθενών δεν χρειάζεται σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης με σπονδυλοδεσία. Η διενέργεια σπονδυλοδεσίας για την οσφυϊκή στένωση διενεργείται όταν συνυπάρχει αστάθεια της σπονδυλικής στήλης όπως σπονδυλολίσθηση. Στην σπονδυλοδεσία η νοσηλεία του ασθενούς είναι 48 ώρες και επιστρέφει περιπατιτικός στην οικία του. Δεν χρειάζεται κέντρο αποκατάστασης ή άλλες θεραπείες μετά την διενέργεια σπονδυλοδεσίας. Επίσης, θα πρέπει να αναφερθεί ότι η ηλικία δεν αποτελεί αντένδειξη αφού η αυχενική και η οσφυϊκή στένωση αφορούν παθήσεις που εμφανίζονται μετά την έκτη δεκαετία και θεωρούνται επεμβάσεις χαμηλού κινδύνου. Η εξατομίκευση της κάθε περίπτωσης και η επιλογή της κατάλληλης επέμβασης αποτελεί τον ακρογωνιαίο λίθο για την οριστική θεραπεία της πάθησης.

25 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών

Π

αρατηρείται κυρίως τη νύχτα και είναι μία από τις βασικές αιτίες της αϋπνίας που αντιμετωπίζουν κυρίως οι γυναίκες μετά από κάποια ηλικία. Πρόκειται για το σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών που προκαλεί μία δυσάρεστη αίσθηση στα πόδια αναγκάζοντας τον ασθενή να τα τινάζει και να τα κουνάει για να ανακουφιστεί. Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (restless legs syndrome) είναι μία κατάσταση που αφορά αρκετούς ανθρώπους που όμως συχνά δεν αναφέρουν το πρόβλημα στον γιατρό τους, με αποτέλεσμα να μην λαμβάνουν την κατάλληλη θεραπεία αλλά και να υπάρχει αβεβαιότητα σχετικά με το ποσοστό των ανθρώπων που υποφέρουν από το εν λόγω σύνδρομο. Υπολογίζεται ότι μπορεί το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών – που συγκαταλέγεται στις νευρολογικές διαταραχές- να αφορά ακόμα και το 5 με 10% του πληθυσμού. Συνήθως μάλιστα οι ασθενείς είναι ηλικιωμένοι και στην πλειοψηφία τους γυναίκες.

Πώς θα το αναγνωρίσουμε;

Τα συμπτώματα του συνδρόμου αφορούν κυρίως τα πόδια και σπανιότερα τα χέρια, ή το υπόλοιπο σώμα. Τα πόδια –κυρίως οι κνήμες- είναι σαν να μουδιάζουν και να μυρμηγκιάζουν, να καίνε, να πονάνε και να έχουν την έντονη διάθεση να κινηθούν… Συνήθως η συγκεκριμένη αίσθηση προκύπτει στη διάρκεια της νύχτας, όταν ο ασθενής ξαπλώνει στο κρεβάτι για να ξεκουραστεί. Το αποτέλεσμα είναι ο άνθρωπος να πετάγεται, τεντώνεται και να νοιώθει ότι πρέπει να κινηθεί και να περπατήσει, ώστε να ανακουφιστεί. Ακριβώς επειδή τα συμπτώματα από το σύνδρομο των ευαίσθητων ποδιών χειροτερεύουν το βράδυ είναι πιθανό να δημιουργούν προβλήματα με τον ύπνο των ασθενών οι οποίοι –όπως είναι λογικό- στη διάρκεια της ημέρας νοιώθουν νυσταγμένοι και δεν μπορούν να λειτουργήσουν φυσιολογικά.

Τι το προκαλεί;

26

Όπως συμβαίνει και με τα περισσότερα νευρολογικά σύνδρομα οι αιτίες για το σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών δεν είναι ξεκάθαρες. Μπορεί να υπάρχει κάποιο γενετικό υπόβαθρο, αλλά σε αυτές τις περιπτώσεις τα συμπτώματα ξεκινούν νωρίς, συχνά πριν τα 40. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά να εξαφανιστεί. Οι ειδικοί θεωρούν ότι γενικά παίζει ρόλο η κληρονομικότητα και πως η αιτία βρίσκεται στον εγκέφαλο και στο νευροδιαβιβαστή ντοπαμίνη. Άλλοι παράγοντες που μπορεί να επηρε ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

άσουν την εμφάνισή του είναι η έλλειψη σιδήρου, οι ασθένειες των νεφρών, διάφορα φάρμακα (π.χ. κάποια αντικαταθλιπτικά κ.ά.), άλλες νευρολογικές ή αυτοάνοσες ασθένειες, ο καφές, το αλκοόλ και το τσιγάρο. Προσοχή: Υπάρχουν και άλλες παθήσεις που μοιάζουν ή μπερδεύονται με το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (π.χ. κράμπες) αλλά αυτές προκαλούν και πόνο που δεν περνάει με την κίνηση.

Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών;

Δυστυχώς δεν υπάρχει μία συγκεκριμένη θεραπεία που αν ακολουθήσει ο ασθενής μετά θα σταματήσει να τον απασχολεί το σύνδρομο. Οι ειδικοί λένε ότι βοηθάει ένας υγιεινός τρόπος ζωής με γυμναστική (που είναι σημαντικό να συμπεριλαμβάνει και ασκήσεις stretching), χωρίς όμως υπερβολική γυμναστική κυρίως κοντά στον ύπνο, η αποφυγή του αλκοόλ, του καφέ και του τσιγάρου, το μασάζ στα κάτω άκρα ή και κάποιες ειδικές συσκευές, σαν επίδεσμοι που σφίγγουν τα πόδια, που κάποιοι ισχυρίζονται ότι τους έχουν βοηθήσει, και τα συμπληρώματα μαγνησίου και σιδήρου. Υπάρχει και η επιλογή της φαρμακευτικής αγωγής σχετικά με την οποία μπορεί να αποφασίσει μόνο ο γιατρός. Αυτή περιλαμβάνει ντοπαμινεργικά φάρμακα, βενζοδιαζεπίνες, ήπια οπιοειδή, αντιεπιληπτικά, παυσίπονα, σπασμολυτικά κ.ά. Καλό είναι όμως να έχουμε υπόψη μας ότι ενώ μπορεί στην αρχή τα φάρμακα να φαίνονται βοηθητικά στη συνέχεια ενδεχομένως να χρειάζονται αλλαγή ή και να μην είναι καθόλου επαρκή. Πηγή: grandmama.gr

27 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

Ουρικό οξύ : Ποια τα συμπτώματα και πώς συνδέεται με τη διατροφή ρων 24ώρου γίνεται με συλλογή των ούρων για ένα 24ωρο. Η συλλογή των ούρων ξεκινά από τα δεύτερα πρωινά ούρα, με τη χρήση ενός ειδικού συλλέκτη ούρων 24ωρου και συνεχίζεται μέχρι και την πρώτη ούρηση της 2ης ημέρας. Τα ούρα διατηρούνται στο ψυγείο μέχρι να ολοκληρωθεί η διαδικασία.

Τι είναι το ουρικό οξύ

Το ουρικό οξύ είναι μία ουσία που παράγεται στον οργανισμό από το μεταβολισμό των πουρινών. Οι πουρίνες παράγονται είτε από τον ίδιο τον οργανισμό είτε λαμβάνονται μέσω συγκεκριμένων τροφών. Αν αυξηθεί πολύ το επίπεδο του ουρικού οξέος στο αίμα παρουσιάζεται μία κατάσταση που λέγεται υπερουριχαιμία. Το όριο για να θεωρηθούν αυξημένες οι τιμές του ουρικού οξέος είναι >6,8 mg/dl. Μόλις παραχθεί το ουρικό οξύ μεταφέρεται μέσω του αίματος στους νεφρούς, όπου φιλτράρεται και αποβάλλεται στα ούρα. Περίπου 1 στους 5 ανθρώπους έχει υψηλό επίπεδο ουρικού οξέος, δηλαδή πάνω από την ανώτερη φυσιολογική τιμή. Αυτή η υψηλή τιμή μπορεί να σχετίζεται με αρθρίτιδα ή με νεφρολιθίαση. Οι περισσότεροι άνθρωποι είναι ασυμπτωματικοί.

Αίτια και συμπτώματα ουρικού οξέος

28

Η υπερουριχαιμία (δηλαδή η αύξηση του ουρικού οξέος πάνω από το ανώτερο φυσιολογικό όριο) μπορεί να οφείλεται είτε σε αυξημένη παραγωγή ουρικού οξέος είτε σε περιορισμένη απέκκριση του ουρικού οξέος από τους νεφρούς. Τις περισσότερες φορές το υψηλό επίπεδο ουρικού οξέος είναι απόρροια της μη αποβολής του με αποτελεσματικό τρόπο από τους νεφρούς. Παράγοντες που δυσχεραίνουν την αποβολή του είναι η κακή διατροφή, η παχυσαρκία, ο σακχαρώδης διαβήτης, η λήψη συγκεκριμένων διουρητικών και η κατάχρηση αλκοόλ. Συνοπτικά, το υψηλό επίπεδο ουρικού οξέος μπορεί να επιδεινώνεται λόγω των παρακάτω αιτιών: • Διουρητικά • Κατάχρηση αλκοόλ • Γενετική προδιάθεση • Υποθυρεοειδισμός ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

• Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα • Παχυσαρκία • Ψωρίαση • Στεφανιαία νόσος • Υπέρταση • Διατροφή πλούσια σε πουρίνες (συκώτι, σαρδέλες, σάλτσα, αποξηραμένα φασόλια, αρακάς, μανιτάρια, αντζούγιες) • Νεφρική ανεπάρκεια • Σύνδρομο λύσης όγκου (αιφνίδια απελευθέρωση κυττάρων στο αίμα που οφείλεται σε διάφορους καρκίνους ή σε χημειοθεραπεία) • Χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία Δεν είναι σαφές αν οι ασθενείς θα εκδηλώσουν κάποιο εμφανές σύμπτωμα, ώστε να αντιληφθούν ότι έχουν αυξημένο ουρικό οξύ. Αν εμφανιστούν συμπτώματα τότε αυτά μπορεί να οφείλονται σε: σχηματισμό τόφων (κρύσταλλοι ουρικών αλάτων σε περιοχές του σώματος όπως οι χόνδροι, οι αρθρώσεις, οι τένοντες, τα οστά και οι νεφροί), σχηματισμό λίθων στους νεφρούς και σε ουρική αρθρίτιδα (φλεγμονή, πρήξιμο και ερυθρότητα στην άρθρωση).

Διάγνωση ουρικού οξέος

Η διάγνωση της υπερουριχαιμίας τίθεται με βιοχημικές εξετάσεις αίματος και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί μελέτη ούρων 24ωρου. Για την αιματολογική εξέταση χρειάζεται νηστεία 8 ωρών και αποφυγή λιπαρών φαγητών για 12 ώρες πριν την αιμοληψία. Η μέτρηση του ουρικού οξέος ού-

Θεραπεία και αντιμετώπιση για το ουρικό οξύ.

Η θεραπεία εξαρτάται από το αίτιο που προκαλεί την υπερουριχαιμία, συνεπώς αν συνυπάρχει κάποιο άλλο νόσημα θα πρέπει να αντιμετωπιστεί. Αν ο ασθενής είναι ασυμπτωματικός συνήθως δεν απαιτείται φαρμακευτική αγωγή για τη μείωση του ουρικού οξέος. Υπάρχουν τροφές που αυξάνουν το επίπεδό του και έτσι, καλό θα ήταν να καταναλώνονται με μέτρο: • Αλκοόλ • Κόκκινο κρέας • Εντόσθια • Θαλασσινά • Αναψυκτικά με ζάχαρη • Αμύγδαλα • Ντομάτα • Μανιτάρια Επίσης, κάποια φάρμακα για άλλες παθήσεις μπορεί να ευθύνονται για την αύξηση του ουρικού οξέος. Για να μειώσεις το ουρικό οξύ πρέπει να γίνουν κάποιες αλλαγές στη διατροφή. Συνιστάται η κατανάλωση άφθονου νερού και χυμών φρούτων πλούσιων σε βιταμίνη C (πορτοκάλι, μανταρίνι, φράουλες, ακτινίδιο, ροδάκινο, μάνγκο, ανανάς, λεμόνι). Επίσης, υπάρχουν βότανα που είναι πολύ αποτελεσματικά στην απομάκρυνση των κρυστάλλων ουρικού οξέος. Σε περίπτωση που διαγνωστεί ουρική αρθρίτιδα θα πρέπει να ληφθεί ειδική φαρμακευτική αγωγή για τον έλεγχο του ουρικού οξέος. Πηγή: doctoranytime.gr

ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΙΚΕ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ Ωράριο Λειτουργίας: Δευτέρα έως Παρασκευή 9:00 - 21:00, Σάββατο 10:00-13:00 • Παρέχονται ιατρικές υπηρεσίες κατ’ οίκον νοσηλείας.

• Κάρτα υγείας ΦΡΟΝΤΙ∆Α • Παρέχεται προαθλητικός έλεγχος σε αθλητές µε έκπτωση (συµπεριλαµβάνεται υπέρηχος καρδιάς και καρδιογράφηµα) • Τα µέλη των αθλητών έχουν 40% έκπτωση σε όλες τις ειδικότητες.

• Μειωµένες τιµές σε ευπαθείς οµάδες.

Τα τµήµατα που υπάρχουν στο Πολυιατρείο είναι: • Γενική Ιατρική • Χειρουργικό • Ορθοπαιδικό • Παιδιατρικό • ∆ιατροφολογικό • Πνευµονολογικό • Καρδιολογικό • Νευρολογικό • Αναισθησιολογικό- Ιατρείο Πόνου • Ψυχιατρικό ΠΡΟΣΕΧΩΣ: • Γυναικολογικό • Ενδοκρινολογικό • Οδοντιατρείο • Φυσικοθεραπευτήριο • Ψυχολόγου • Παιδοχειρουργικό Διεύθυνση: Αναπαύσεως 37, Νέα Ιωνία Βόλου Τηλέφωνο: 24210 77000 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20# Email: frontida2019@gmail.com

29

30 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

31 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

Ακουστικά Βαρηκοΐας στις μεγαλύτερες ηλικίες Κωνσταντίνος Χολέβας Ακοοπροθετιστής Μετεκπαιδευθείς στην Ακοολογία και Νευροωτολογία, ΕΚΠΑ Κατάστημα 1ο, Κέντρο Ακοής Βόλου, Σπ. Σπυρίδη 80 με Τ. Οικονομάκη, Βόλος, 24210 33939 Κατάστημα 2ο, Κέντρο Ακοής Αλμυρού, Β. Κωνσταντίνου 79, Αλμυρός, 24220 24019

Η

32

βαρηκοΐα είναι πλέον μια συνήθης κατάσταση, που αντιμετωπίζεται επεμβατικά, συντηρητικά ή με ακουστικά βαρηκοΐας. Στις νεαρότερες ηλικίες και στους ενήλικους εντοπίζεται γρήγορα και συνήθως αντιμετωπίζεται άμεσα. Στις περισσότερες των περιπτώσεων ο βαρήκοος επιστρέφει στην καθημερινότητα του, ενώ αρκετά συχνά, οι μικρότεροι υποστηρίζονται με λογοθεραπείες για την διόρθωση του λόγου. Όλα αυτά τα ξεχνάμε στους μεγαλύτερους, στον παππού και την γιαγιά μας, στους ανθρώπους μας, που δεν έχουν μεγάλη σχέση με την τεχνολογία, που γνωρίζουν πάντα κάποιον φίλο ή συγγενή που τα ακουστικά του σφυρίζουν. Που ένας φίλος φοράει ένα και ακούει μια χαρά. Που κάποιος ξάδερφος το ‘’πέταξε’’ γιατί βούιζε. Που κάποιος γνωστός του είπε να μην βάλει γιατί δεν κάνουν τίποτα. Που δεν βάζει τόσα χρόνια γιατί είναι πίσω από το αυτί και φαίνεται. Που τελικά δεν θα βάλει γιατί είναι ακριβό ‘’και πόσα χρόνια μένουν να ζήσω..’’. Φυσικά και όλα τα παραπάνω ισχύουν. Από τα μέσα του 1950 και μετά, που εμφανίστηκαν οργανωμένα τα πρώτα ακουστικά βαρηκοΐας στην Ελλάδα, μέχρι σήμερα, έχει μπει πολύ νερό στο αυλάκι. Από τα πρώτα ακουστικά που κρεμιόταν στο στήθος, μετά στα μεγάλα οπισθωτιαία αναλογικά, μέχρι τα μικρά ψηφιακά, η γενιά των παππούδων μας είδε όλα τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήμαΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

τα αυτών των συσκευών, αρκετοί ωφελήθηκαν, άλλοι δυσαρεστήθηκαν, Δημιουργήθηκαν ταμπού, προκαταλήψεις και στερεότυπα, που αφήνουν πλέον πολύ κόσμο προβληματισμένο και διστακτικό στην ιδέα της εφαρμογής ακουστικών βαρηκοΐας. Οι λόγοι πολλοί. Από την χαμηλή τεχνολογία των αναλογικών ακουστικών, που εάν το εκμαγείο δεν ήταν φτιαγμένο από πραγματικό γνώστη, έκανε το ακουστικό να σφυρίζει συνέχεια. Από κάποιες πραγματικά κακές κατασκευές που πλημμύρισαν την αγορά για μια 20ετία, κάνοντας κάποιους πλουσιότερους, και κάποιους να υποφέρουν. Και φυσικά από την ελλιπή εκπαίδευση των επαγγελματιών του χώρου, που το μόνο που είχαν, για τουλάχιστον μισό αιώνα, ήταν η εμπειρία, όση βέβαια μετέδιδε ο εργοδότης και ο συνάδελφος, και φυσικά όση από αυτή ήταν σωστή. Εν τέλει, η ζημιά έγινε. Οι αριθμοί δεν λένε ψέματα. Από τους 100 ανθρώπους, άνω των 67 ετών, κυρίως συνταξιούχοι, που θα εμπιστευτούν τον ΩΡΛ ιατρό τους και θα διαγνωστούν με βαρηκοΐα, μόλις οι 15 θα φτάσουν στην εφαρμογή ακουστικών βαρηκοΐας. Οι λόγοι προαναφέρθηκαν. Λύσεις όμως υπάρχουν; Ξεκινώντας από το πρακτικότερο κομμάτι, και το φυσικό εμπόδιο της νέας μας πραγματικότητας. Το οικονομικό ζήτημα, που κανείς δεν μιλάει γι’αυτό. Φυσικά και το ακουστικό είναι ακριβό. Μπορεί ο ΕΟΠΠΥ να δίνει τα 450 ευρώ, αλλά στις περισσότερες των περιπτώ-

σεων η συμμετοχή του ανθρώπου για αξιοπρεπείς και αξιόπιστες λύσεις ξεπερνά τα 1000 ευρώ. Η απάντηση είναι απλή. Πριν 50 χρόνια η ζωή ήταν απλή, ο συνταξιούχος φρόντιζε τον κήπο του, ίσως πήγαινε στο καφενείο για κανένα τάβλι, και μετά πίσω στην γυναίκα. Τώρα ο συνταξιούχος θέλει αυτοκίνητο, ταξίδια, γεύματα σε εστιατόρια, κοινωνικές υποχρεώσεις, θέατρο, κινηματογράφο, τηλεόραση, παρέα. Ποιότητα ζωής ονομάζεται αυτή η κατάσταση, και καλά κάνουν πλέον οι συνταξιούχοι και θέλουν να τα απολαύσουν όλα. Όλοι μας το θέλουμε. Για να το έχουμε όμως κάποιοι έφτιαξαν εργοστάσια, προσέλαβαν γιατρούς, ακοολόγους, ακοοπροθετιστές, μηχανικούς, ηλεκτρονικούς, σχεδιαστές, ψυχολόγους, και πολλούς ακόμη επιστήμονες που σαν σκοπό έχουν να φτιάξουν το καλύτερο ακουστικό για τις ολοένα αυξανόμενες ανάγκες μας. Αλλά πρέπει να πληρωθούν γι’ αυτό, και στην Βόρεια Ευρώπη αμείβονται καλά. Εν κατακλείδι. Οι μεγαλύτεροι σε ηλικία είναι σκεπτικοί και αμυντικοί απέναντι στα ακουστικά βαρηκοΐας. Καλό είναι όμως να μην μείνουν εκεί. Η συζήτηση, η ενημέρωση, η δοκιμή σε ένα άρτια εξοπλισμένο κατάστημα δεν κοστίζει. Επισκεφτείτε τον ειδικό, μιλήστε μαζί του για τους προβληματισμούς σας, ξεκάθαρα, βρείτε λύσεις, υπάρχουν. Μην αφήνετε την ζωή σας φτωχή, χωρίς κουβέντες, συζητήσεις και επαφές με όλους τους αγαπημένους σας. Η μέρα που πέρασε δεν ξανάρχεται.

33 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

Αγγειακά Εγκεφαλικά Επεισόδια Τσιβγούλης Αθανάσιος Φυσίατρος FBBRM Επιστημονικός Διευθυντής ΚΑΑ ΑΡΩΓΗ Θεσσαλίας

Εισαγωγικά

Το Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο (ΑΕΕ) είχε αναγνωριστεί από την εποχή της αρχαίας Ελλάδας, υπό τον Ιπποκρατικό όρο “αποπληξία”. Ο όρος ΑΕΕ περιγράφει την αιφνίδια ανάπτυξη νευρολογικού ελλείμματος σα συνέπεια της παθολογικής προσβολής (απόφραξη ή αιμορραγία) αιμοφόρων αγγείων εγκεφάλου, με αποτέλεσμα την προσβολή εγκεφαλικών περιοχών που αιματώνονται από τα ανωτέρω αγγεία. Σήμερα τα ΑΕΕ αποτελούν σοβαρότατη πάθηση που συχνά οδηγεί σε θάνατο (δεύτερη αιτία θνητότητας σε ηλικίες άνω των 60 ετών) ή σοβαρή μορφής αναπηρία (πρώτη σε συχνότητα αιτία αναπηρίας).

Διάγνωση και κλινική εικόνα

34

Ο θεράπων ιατρός αρχικά διαχωρίζει αν πρόκειται για ισχαιμικό ή αιμορραγικό επεισόδιο και αποκλείει παθήσεις που η κλινική εικόνα τους μοιάζει με ΑΕΕ. Στην κλινική εικόνα του ΑΕΕ μπορεί να υπάρχουν κινητικές διαταραχές (παραλύση της μιας πλευράς του σώματος, απώλεια εκούσιου ελέγχου της κίνησης, πτώση της γωνίας του στόματος ή παραμόρφωση του προσώπου),διαταραχές αντανακλαστικών ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

και συνήθως σε μεταγενέστερο στάδιο σπαστικότητα σε συγκεκριμένους μυς, διαταραχές αισθητικότητας, διαταραχές ελέγχου της ούρησης και της αφόδευσης, αδυναμία επικοινωνίαςλόγου, ελλείμματα όρασης και διαταραχές μνήμης, αντίληψης και πράξης. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται για τη διάγνωση της δυσφαγίας-δυσκαταποσίας, ώστε να αποφευχθούν επιπλοκές όπως η πνευμονία εξ’ εισροφήσεως.

κή είναι η πρόληψη νέου ΑΕΕ, αλλά και η πρόληψη και αντιμετώπιση συνοδών παθήσεων (πχ φλεβική θρόμβωση, κατακλίσεις, κατάθλιψη). Παρέχεται ψυχολογική υποστήριξη στον ασθενή, ενώ σε δεύτερο χρόνο εκπαιδεύεται στην αυτοεξυπηρέτηση και στην ανεξαρτησία του, όπως και στην κοινωνική του επανένταξη.

Αποκατάσταση ΑΕΕ Αποκατάσταση ασθενών στην οξεία φάση (πρώιμη Αποκατάσταση) με ΑΕΕ-Γενικές αρχές Η αποκατάσταση του ασθενούς ξεκιΚάθε ασθενής ύστερα από σωστή αξιολόγηση των λειτουργικών και νευρολογικών ελλειμμάτων πρέπει να ακολουθεί εξατομικευμένο πρόγραμμα αποκατάστασης που σχεδιάζεται από τον Φυσίατρο με βάση τη σοβαρότητα των ελλειμμάτων του. Στόχος της θεραπείας είναι η αναβάθμιση του λειτουργικού επιπέδου του ασθενούς, καθώς και η εκπαίδευση του ασθενούς και της οικογένειας του σχετικά με την πάθηση, αλλά και τις δυνατές επιπλοκές. Στα πλαίσια της αποκατάστασης του ασθενούς έμφαση δίνεται στη βελτίωση της φυσικής κατάστασής του, ενώ αξιολογείται για τη χορήγηση κατάλληλων βοηθημάτων για τις μετακινήσεις και τις ανάγκες της καθημερινότητας. Εξαιρετικά σημαντι-

νά άμεσα μετά το συμβάν είτε στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ), είτε σε παθολογική ή νευρολογική κλινική του νοσοκομείου. Υπό την καθοδήγηση του Φυσιάτρου οι φυσικοθεραπευτές αρχίζουν αναπνευστική κινησιοθεραπεία στον ασθενή, με σκοπό την απομάκρυνση των βρογχικών εκκρίσεων για αποφυγή επιπλοκών, τοποθετούν τον ασθενή σε σωστή θέση και στάση στο κρεβάτι για την πρόληψη εισρόφησης αλλά και κατακλίσεων (σε συνεργασία με τους νοσηλευτές). Επιπρόσθετα, μπορεί να χρειαστεί εφαρμογή ναρθήκων και ειδικών μαξιλαριών για την πρόληψη ρικνώσεων, ενώ πραγματοποιούνται ασκήσεις εύρους κίνησης στα άνω και κάτω άκρα του ασθενούς

επί κλίνης με σκοπό τη διατήρηση της κίνησης των αρθρώσεων και την τόνωση των μυικών ομάδων που επλήγησαν.

Αποκατάσταση ΑΕΕ στην υποξεία και χρόνια φάση

Στα κέντρα Αποκατάστασης ή στην μονάδα Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης ο Φυσίατρος συνεργάζεται με τους θεραπευτές που απαρτίζουν την ομάδα αποκατάστασης (φυσικοθεραπευτές-κινησιοθεραπευτές,εργοθεραπευτές, λογοθεραπευτές ),τους κοινωνικούς λειτουργούς, τους τεχνικούς ορθοπαιδικών μηχανημάτων, ψυχολόγους και νοσηλευτές με στόχο την επανένταξη του ασθενούς στη ζωή. Η Αποκατάσταση είναι μια επανορθωτική μαθησιακή διαδικασία η οποία επιταχύνει και μεγιστοποιεί την ανάρρωση.

Κινησιοθεραπεια: Μετά τις αναπνευστικές ασκήσεις και στην επανεκπαίδευση σε καθιστή θέση, ακολουθεί η ενδυνάμωση του υγιούς μέρους του σώματος και του κορμού, ενώ γίνονται ασκήσεις στο ημίπληκτο μέρος, έτσι ώστε να μπορεί ο ασθενής να κάθεται και να σηκώνεται χωρίς βοήθεια. Στο πρόγραμμα δίνεται έμφαση στην ενδυνάμωση του κάτω άκρου με σκοπό την προετοιμασία του στα πλαίσια της επανεκπαίδευσης βάδισης (με τη βοήθεια του θεραπευτή και βοηθημάτων). Η εξάσκηση του ασθενούς στο ειδικό ποδήλατο παθητικής κινητοποίησης συνδράμει στη βελτίωση της φυσικής κατάστασης και μυική ενδυνάμωση. Ταυτόχρονα, αντιμετωπίζονται διαταραχές ιδιοδεκτικότητας-αισθητικότητας, όπως και γνωσιακές διαταραχές (διαταραχές μνήμης, ελλείμματα προσοχής, προσανατολισμου, neglect), οι οποίες μπορεί να απαιτούν τη συνδρομή νευροψυχολόγου τόσο σε επίπεδο αξιολόγησης, όσο και θεραπείας. Εργοθεραπεία: Επικεντρώνεται στη λειτουργική αποκατάσταση του άνω άκρου καθώς και στη βελτίωση της ικανότητας του ασθενούς για μεταφορές -αυτοεξυπηρέτηση. Λογοθεραπεία: Συντελεί στη διόρθωση της δυσκαταποσίας και δυσαρθρίας (διαταραχές κατάποσης και επικοινωνίας) συνεπεία του ΑΕΕ, μειώνοντας τον κίνδυνο εισρόφησης. Εφαρμογή ναρθήκων και ορθωτικών μηχανημάτων: Απαραίτητη για την πρόληψη ρικνώσεων, την υπο-

βοήθηση της λειτουργίας παρετικών μυών, αλλά και την ορθοστάτηση και βάδιση σε μερικούς ασθενείς. Ψυχογενείς διαταραχές: Η εγκεφαλική βλάβη μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη (post-stroke depression) και άλλες ψυχικές διαταραχές. Η έγκαιρη αναγνώριση και θεραπεία μπορεί να βελτιώσει τόσο την ψυχική κατάσταση του ασθενούς, όσο και τη συνεργασία του στην αποκατάσταση. Αντιμετώπιση σπαστικότητας: Η εμφάνιση σπαστικότητας (κινητική διαταραχή που πρακαλεί συσπάσεις μυών και διαταραχή της ομαλής κίνησης) δυσχεραίνει την αποκατάσταση του ασθενούς και αυξάνει τον πόνο του. Η έγχυση ενδομυικά αλλαντοτοξίνης (BOTOX ή DYSPORT) αποτελεί κρίσιμη θεραπευτική παρέμβαση, που σε συνδυασμό με την κινησιοθεραπεία, τη χρήση φυσικών μέσων και τη φαρμακευτική αγωγή, συντελεί στην αναχαίτιση της σπαστικότητας.

Διαχείριση νευρογενών διαταραχών ούρησης: Συχνά οι ασθενείς παρουσιάζουν ακράτεια ούρων

στην οξεία και υποξεία φάση του ΑΕΕ η οποία βελτιώνεται μετά από κατάλληλη εκπαίδευση στα πλαίσια του προγράμματος αποκατάστασης.

Ρομποτική αποκατάσταση: Η πρόοδος της ρομπο-

τικής τεχνολογίας επιτρέπει τη χρήση μηχανημάτων υποστήριξης βάδισης ή και ενδυνάμωσης-βελτίωσης λειτουργικότητας του άνω άκρου.

Συμπερασματικά

Η σωστή αντιμετώπιση του ασθενούς με ΑΕΕ δεν τελειώνει με την έξοδο του ασθενούς από το νοσοκομείο, αλλά οι ασθενείς επωφελούνται μιας συνεχιζόμενης θεραπείας και χρόνιας ιατρικής παρακολούθησης στα πλαίσια της αποκατάστασης. Η ιατρική αποκατάσταση , στηριζόμενη στην αρχή της νευροπλαστικότητας του εγκεφάλου, μειώνει τις επιπλοκές που σχετίζονται με τη νόσο, βελτιώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς και των φροντιζόντων του, αλλά και αυξάνει το προσδόκιμο επιβίωσης του ασθενούς.

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

35

Η Άθληση στην Τρίτη Ηλικία Η άθληση είναι το καλύτερο φάρμακο ενάντια σε όλες τις αρνητικές πλευρές της γήρανσης. Αλλά πόσο εύκολη μπορεί να είναι η άσκηση στην Τρίτη Ηλικία; Ποιοι κίνδυνοι υπάρχουν και πώς μπορείτε να προστατεύσετε τον εαυτό σας;

Τι Πρέπει να Αποφεύγουν οι Ηλικιωμένοι

Όλοι γνωρίζουμε ότι η φυσική άσκηση είναι πολύ ωφέλιμη, αλλά μετά την ηλικία των 60 ή 65 χρόνων μπορεί να παρουσιάσει κινδύνους για την υγεία μας. Η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία σε αυτή την ηλικία δεν αντέχουν την πίεση που ασκείται στο σώμα μας με την άσκηση όπως γινόταν τα προηγούμενα χρόνια. Αυτό συμβαίνει κυρίως στα άτομα που έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση και υπέρταση. Επιπλέον, οι μύες και οι αρθρώσεις είναι πιο ευάλωτοι και πρέπει να προστατεύονται όσο το δυνατόν γίνεται περισσότερο. Ο αθλητισμός στην τρίτη ηλικία δεν πρέπει να είναι ανταγωνιστικός, αλλά να αποτελεί μια χαλαρωτική δραστηριότητα, που θα διασκεδάζει και δεν θα καταπονεί το σώμα. Το σώμα μας αλλάζει καθώς περνάνε τα χρόνια, κάτι που είναι απολύτως φυσιολογικό. Ένα ηλικιωμένο άτομο δεν πρέπει να υπερβάλει στις αθλητικές δραστηριότητες, ούτε να προσπαθεί να υπερβεί τα όριά του, τα οποία μπορούν εύκολα να υπολογιστούν σύμφωνα με την ηλικία και την κατάσταση υγείας της καρδιάς του. Το σώμα μας, όσο μεγαλώνουμε, δυσκολεύεται να βρει τη φόρμα και το σωστό ρυθμό κατά την άσκηση.

36

Οι μυϊκοί πόνοι και τα πιασίματα, πχ, μπορεί να αργήσουν να φανούν αλλά θα αργήσουν να εξαφανιστούν κιόλας. Σύμφωνα με τους κανόνες της άθλησης λοιπόν, όσοι είναι πάνω από 60 χρονών πρέπει να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή σε ασυνήθιστα σημάδια που εμφανίζονται όταν γυμνάζονται. Σημάδια όπως, ο πόνος στο στήθος, η έντονη δυσκολία στην αναπνοή, οι ζαλάδες και οι συχνές κράμπες είναι σημάδια ότι «κάτι δεν πάει καλά».Σε αυτές τις περιπτώσεις, κρίνεται απαραίτητη η επίσκεψη σε έναν γιατρό.

Πώς Πρέπει να Αθλείστε Μετά τα 60 Χρόνια

Το πιο σημαντικό είναι να βρείτε την ισορροπία ανάμεσα στην κούραση και στον πόνο, καθώς αυτά τα δύο δείχνουν ότι το σώμα μας όντως γυμνάζεται και αποκτά μεγαλύτερα όρια, τα οποία όμως δεν πρέπει να τα υπερβαίνετε. Για το λόγο αυτό, χρειάζεστε ένα άθλημα που σας ευχαριστεί και σας παρακινεί, έχοντας σταθερό ρυθμό και συχνότητα. Δεν μπορείτε να κάνετε 5 χιλιόμετρα περπάτημα ή ποδήλατο σήμερα και ξαφνικά την επόμενη ημέρα να περάσετε στα 10 χιλιόμετρα. Για να βρείτε αυτή την ισορροπία, πέρα από το πρόγραμμα που πρέπει εσείς οι ίδιοι να θέσετε στην καθημερινότητά σας, πρέπει να κάνετε γενικές εξετάσεις και ένα τεστ κοπώσεως. Ιδανικά, χρήσιμες θα σας ήταν και οι συμβουλές ενός γυμναστή ή επαγγελματία του αθλητικού χώρου. Όλα τα αθλήματα απαιτούν μέτρα προφύλαξης, απαραίτητα για την υγεία μας, σε οποιοδήποτε επίπεδο φυσικής κατάστασης και ηλικίας και αν είμαστε. Πηγή: y-o.gr

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

Ρευματοειδής Αρθρίτιδα, μια νόσος που δεν εξαιρεί την Τρίτη Ηλικία

Πέτρου Δημήτριος

Ιατρός-Ειδικός Ρευματολόγος Τηλ 24210-33005 petroudim@hotmail.com

Η

Ρευματοειδής Αρθρίτιδα (PA) είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος που προκαλεί πόνο, οίδημα και δυσκαμψία των αρθρώσεων. Είναι μια αυτοάνοση πάθηση και αυτό τη διαφοροποιεί από άλλα είδη αρθρίτιδας όπως η οστεοαρθρίτιδα, η ουρική αρθρίτιδα κ.ά. Το ανοσοποιητικό σύστημα, για άγνωστο μέχρι στιγμής λόγο, επιτίθεται στα φυσιολογικά κύτταρα του αρθρικού υμένα κι έτσι δημιουργείται η υμενίτιδα, δηλαδή μια φλεγμονή που προκαλεί συμπτώματα όπως θερμότητα, πρήξιμο και πόνο στις αρθρώσεις. Τα κύτταρα της φλεγμονής μπορεί να προκαλέσουν την καταστροφή των οστών και άλλων αρθρικών ιστών με αποτέλεσμα τη σταδιακή παραμόρφωση των αρθρώσεων. Αυτές οι αλλοιώσεις ξεκινούν ήδη από τον πρώτο χρόνο της νόσου, γι’ αυτό και έχει ιδιαίτερη σημασία η έγκαιρη διάγνωση και παραπομπή στον ειδικό ρευματολόγο. Ο ρευματολόγος με τις θεραπείες που είναι διαθέσιμες σήμερα μπορεί να αποτρέψει τη δημιουργία μη αναστρέψιμων βλαβών και την αναπηρία στην οποία αυτές οδηγούν. Η ΡΑ εκτός από τις αρθρώσεις και τους περιαρθρικούς ιστούς μπορεί να επηρεάσει και άλλα όργανα, όπως το δέρμα, με τη μορφή υποδορίων ογκιδίων, τα μάτια με εμφάνιση ξηροφθαλμίας, το στόμα με ξηροστομία, τους πνεύμονες, τους νεφρούς και την καρδιά.

Ποιος κινδυνεύει;

Η ΡΑ μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία αλλά πιο συχνά εμφανίζεται στην τέταρτη δεκαετία της ζωής και προσβάλλει ιδιαίτερα τις γυναίκες. Οι προδιαθεσικοί παράγοντες για την εμφάνιση της νόσου είναι: γενετικοί, περιβαλλοντικοί, η ψυχολογική πίεση κ.ά. που δεν έχουν ταυτοποιηθεί. Η ΡΑ μπορεί να εμφανισθεί για πρώτη φορά και σε ηλικιωμένους, γι’ αυτό και πρέπει να διαφοροδιαγνωσθεί από την ρευματική πολυμυαλγία, η οποία επίσης, προσβάλλει άτομα τρίτης ηλικίας.

Πως γίνεται η διάγνωση;

Γίνεται με τη λήψη του ιστορικού, την κλινική εξέταση και κάποιες αιματολογικές εξετάσεις όπως είναι η ΤΚΕ, η CRP, ο ρευματοειδής παράγοντας, τα Anti-CCP αντισώματα κ.ά. Η ΡΑ μπορεί να μιμηθεί άλλες αρθρίτιδες και να συνοδεύεται από γενικά συμπτώματα, όπως έντονη κόπωση, αναιμία, κακουχία, πυρετό κ.ά. Εξαιτίας όλων αυτών η διάγνωση πρέπει να γίνεται από τον ειδικό ρευματολόγο, ο οποίος θα θέσει και την κατάλληλη θεραπεία.

Πως αντιμετωπίζεται η PA;

Αντικειμενικοί στόχοι της θεραπείας είναι η ύφεση ή η χαμηλή ενεργότητα της νόσου, η ανακούφιση από τον πόνο και η βελτίωση της ποιότητας ζωής

των ασθενών. Οι περισσότεροι ασθενείς με ΡΑ πρέπει να υποβάλλονται σε μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή. Αυτή συνίσταται στη χορήγηση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων που καταπολεμούν τη φλεγμονή και σε φάρμακα που δρουν ανακουφίζοντας τον πόνο. Τα ανοσοκατασταλτικά φάρμακα με κύριο εκπρόσωπο τη μεθοτρεξάτη χορηγούνται αμέσως μετά την διάγνωση σε συνδυασμό στην αρχή με κορτικοειδή προκειμένου να σταματήσει έγκαιρα η εξέλιξη της νόσου. Αν σε κάποιο εύλογο χρονικό διάστημα δεν έχουμε ικανοποιητική ανταπόκριση στη θεραπεία προχωρούμε σε συνδυασμό των ανωτέρω φαρμάκων με ένα βιολογικό παράγοντα. Οι βιολογικοί παράγοντες είναι κυρίως ενέσιμα φάρμακα και χορηγούνται είτε ενδοφλεβίως είτε υποδορίως. Είναι απαραίτητη η τακτική παρακολούθηση των ασθενών με αιματολογικές εξετάσεις για όσο διάστημα λαμβάνουν τις θεραπείες αυτές. Στις αρθρώσεις που έχουν καταστραφεί, ιδίως σε αυτές των γονάτων και ισχίων είναι απαραίτητη η αντικατάστασή τους με αρθροπλαστική. Η Ρευματοειδής Αρθρίτιδα είναι μια χρόνια νόσος και επηρεάζει την ποιότητα ζωής των ασθενών. Οι ασθενείς χρειάζεται να έχουν τη συμπαράσταση της οικογένειάς τους καθώς και άλλων επαγγελματιών υγείας, εκτός του ρευματολόγου, όπως φυσικοθεραπευτών, ψυχολόγων κ.ά. ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

37

Τι είναι η επιληψία και πως διαχειριζόμαστε μια επιληπτική κρίση; Κόμτσια Δήμητρα Αναπληρώτρια σχολική νοσηλεύτρια

Ορισμός

Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο οργανισμό υγεία (ΠΟΥ) η επιληψία χαρακτηρίζεται ως μια νευρολογική διαταραχή του εγκεφάλου που εκδηλώνεται με την μορφή σύντομης διάρκειας ακούσιων κινήσεων που μπορεί να εντοπίζονται σε ένα μέρος ή σε ολόκληρο το σώμα του πάσχοντα. Θα πρέπει να αναφέρουμε ότι για να θεωρηθεί μια κρίση ως επιληψία θα πρέπει να χαρακτηρίζεται από δύο σημαντικά κριτήρια: • Η κρίση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί για τουλάχιστον 2 φορές.

• Να μην έχει προκληθεί από κάποιο γνώριμο αίτιο (πχ ύπαρξη μεταβολικής διαταραχής όπως είναι η ΥΠΟ νατριαιμία, τοξικά αίτια, υποσβαιστιαιμία κλπ.

Παθοφυσιολογία και αίτια της νόσου

38

Μια επιληπτική κρίση προκαλείται λόγο μιας συγχρονισμένης ηλεκτρικής διέγερσης των νευρώνων η οποία προκαλεί διαταραχές στη συνείδησης, στη συμπεριφοράς, στη κίνηση και στις αισθήσεις του πάσχοντα. .Η επιληψία διακρίνεται σε πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής ανάλογα με το εάν γνωρίζουμε το αίτιο εμφάνισης της. Ορισμένες αιτίες που ευνοούν την εμφάνισης της νόσου είναι: • Ύπαρξη γενετικών παραγόντων. ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

Μελέτες έχουν κατηγορήσει τουλάχιστον 500 συγκεκριμένα γονίδια που θα μπορούσαν να συνδέονται με την εκδήλωση της πάθησης.

• Τραύμα στο κεφάλι το οποίο προκλήθηκε από ένα ατύχημα.

• Εγκεφαλικά προβλήματα όπως η ύπαρξη όγκου στο εγκέφαλο, εγκεφαλικό επεισόδιο.

• Μεταδοτικές ασθένειες όπως μηνιγγίτιδα, AIDS, ιογενείς εγκεφαλίτιδα.

• Προγεννητικός τραυματισμός όπως υποθρεψία, υποξαιμία και υποξία.

• Αναπτυξιακές διαταραχές όπως είναι η διαταραχές αυτιστικού φάσματος

Επιπολασμός

Σύμφωνα με τον ΠΟΥ υπολογίζεται ότι μέχρι 50 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως θα εμφανίσουν κάποια στιγμή στην ζωή τους τουλάχιστον μια επιληπτική κρίση σε οποιαδήποτε στιγμή στην ζωή τους. Δηλαδή 50 ανά 100.000 άνθρωποι του γενικού πληθυσμού. Όσον αφορά τον Ελληνικό πληθυσμό υπολογίζεται ότι τουλάχιστον το 5% του πληθυσμού θα έρθει εμφανίσει μια επιληπτική κρίση χωρίς να είναι επιληπτικό. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η επιληψία παρουσιάζεται κυρίως σε παιδιά(βρεφική μέχρι και την εφηβική ηλικία) και σε άτομα άνω των 60 ετών.

Κατηγοριοποίηση τύπων επιληψίας

Για να επιτευχθεί η ταξινόμηση μιας επιληψίας η <<Διεθνής Ένωση Κατά Της Επιληψίας>> (International League Against Epilepsy - ILAE) έχει διακρίνει την επιληψία από την επιληπτική κρίση και την έχει ταξινομήσει σύμφωνα με τις αιτίες που προκαλούν μια επιληπτικής κρίσης(ιδιοπαθείς, συμπωματικές, κρυπτογενείς) και την επιληψία με βάση την διάγνωση.

Ταξινόμηση επιληπτικών κρίσεων σύμφωνα με τα αίτια Ιδιοπαθείς

«προδιάθεση» του εγκεφάλου να εμφανίσει επιληπτική κρίση (κληρονομικότητα)

Συμπωματικές

Έχουμε φανερά αίτια που προκαλούν μια επιληπτική κρίση (βλάβες που εντοπίζονται στον φλοιό του εγκεφάλου)

Κρυπτογενείς

Δεν είναι εφικτή η εύρεση του αιτίου που πυροδοτεί μια επιληπτική κρίση.

Ταξινόμηση επιληψίας σύμφωνα με την διάγνωση

Σχετιζόμενες με εντόπιση Εστιακές, τοπικές, μερικές

Επιληψίες και σύνδρομα Localization related – focal, local,

Γενικευμένες επιληψίες και σύνδρομα Generalized epilepsies and syndromes

Επιληψίες που δεν έχει καθοριστεί. Εάν είναι γενικευμένες ή εστιακές

Χωρίς συγκεκριμένα και αντιληπτά εστιακά ή γενικευμένα χαρακτηριστικά.

Θα πρέπει να αναφερθεί στο συγκεκριμένο σημείο ότι για να ταξινομηθεί μια επιληπτική κρίση στις παραπάνω κατηγορίες θα πρέπει ο θεράποντας γιατρός να μπορέσει να αναγνωρίσει τα παρακάτω σημεία με την εξής σειρά: • Αναγνώριση των επιληπτικών σπασμών.

• Ταξινόμηση του τύπου των σπασμών.

• Αναγνώριση του επιληπτικού συνδρόμου.

• Καθορισμός της αιτιολογίας . Αυτά τα στοιχεία τα συλλέγουμε κυρίως μέσω της παρατήρησης και της τήρησης ιστορικού κάθε επιληπτικής κρίσης.

Εκδηλώσεις επιληπτικών κρίσεων

• Στις απλές εστιακές επιληπτικές κρίσεις υπάρχει μεγάλη πιθανότητα η ικανότητα του ατόμου να επικοινωνεί και να αντιλαμβάνεται το περιβάλλον στο οποίο βρίσκεται να μην διαταραχθεί. Το άτομο στις συγκεκριμένες κατηγορίες επιληπτική κρίσεις δεν επηρεάζεται καθόλου και έχει επαφή με το περιβάλλον και έχει πλήρης συναίσθηση της επιληπτικής κρίσης.

• Στις σύνθετες εστιακές επιληπτικές κρίσεις επηρεάζεται το επίπεδο συνείδησης. Συνήθως το άτομο κινείτε χω-

ρίς σκοπό και μπορεί να εμφανίσει κάποιες στερεότυπες κινήσεις(κινήσεις χεριών, ματιών, ασυνήθιστη συμπεριφορά και ομιλία κλπ)Το άτομο δεν αντιλαμβάνεται την επιληπτική κρίση και δεν είναι ε θέση να την περιγράψει.

• Στις γενικευμένες επιληπτικές κρίσης γνωστές ως τονικοκλονικές (SGTCS) η κρίση ξεκινάει με μια εστιακή κρίση και στην συνέχεια τα πόδια και ο κορμός παραμένουν σε κάμψη και ακολουθούν σπασμωδικές κινήσεις που ανιχνεύονται κυρίως στα άκρα.

ωθούμε ότι είναι καλά και ότι αναπνέει και το τοποθετούμε σε θέση ανάνηψης με ήπια έκταση της κεφαλής φροντίζοντας να διατηρήσουμε ανοιχτό τον αεραγωγό του ατόμου.

5. Τοποθετούμε το κεφάλι στο πλάι ώστε να αποτρέψουμε τον κίνδυνο εισρόφησης.

6. Τοποθετούμε κάτι μαλακό στο κεφάλι του ατόμου πχ μπουφάν, ζακέτα κλπ Μετά το πέρας της κρίσης μιλάμε ήρεμα και δείχνουμε κατανόηση στον πάσχοντα Πηγή: (http://lyk-skalas.att.sch.gr/ Epilepsy.htm) Πηγή: http://alifeguardsoul.blogspot. com/2014/07/blog-post_22.html

Θα πρέπει να αναφέρουμε ότι έχουν γνωστοποιηθεί 40 τύποι επιληπτικών κρί- ΣΕ ΑΤΟΜΑ ΠΟΥ ΔΕΝ ΕΙσεων δύο από αυτές είναι: ΝΑΙ ΔΙΕΓΝΩΣΜΕΝΑ ΩΣ 1. Ελαφριάς μορφής κρίσης ή μικρή επιληψία (petit mal) ΕΠΙΛΗΠΤΙΚΑ ΚΑΙ ΔΕΝ 2. Σοβαρής μορφής κρίσης ή μεγάλη επιληψία ( grand mal) ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΟΥΝΤΑΙ ΑΠΟ ΕΝΑΝ ΙΑΤΡΟ ΚΑΛΟΥΜΕ ΑΜΕΣΑ ΑΣΘΕΤι κάνουμε σε μια ΝΟΦΟΡΟ!! επιληπτική κρίση; 1. Διατηρούμε την ψυχραιμίας μας και χρονομετρούμε την κρίση 2. Εξασφαλίζουμε ένα ασφαλές μέρος στον πάσχοντα κατά την διάρκεια της επιληπτικής κρίσης απομακρύνοντας αντικείμενα που μπορεί να του προκαλέσουν ακούσιο τραυματισμό.

3. Χαλαρώνουμε τυχόν σφιχτά ρούχα και αφαιρούμε τυχόν γυαλιά Και τοποθετούμε κάτι μαλακό στο κεφάλι του ατόμου πχ μπουφάν, ζακέτα κλπ 4. Ελέγχουμε το άτομο για να βεβαι-

Ο ρόλος του ιατρού και της διεπιστημονικής ομάδας

Τέλος θα πρέπει να αναφερθεί ότι ο θεράποντας γιατρός είναι εκείνος που θα κάνει την διάγνωση της νόσου και θα κρίνει πια είναι η κατάλληλη θεραπεία για τον πάσχοντα. Σε συνεργασία με τον Θεράποντα γιατρό και την διεπιστημονική ομάδα το άτομο θα λάβει την αγωγή που του ταιριάζει με σκοπό τον περιορισμό των επιληπτικών κρίσεων. ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

39

Αιμορροΐδες: Τι είναι και πως αντιμετωπίζονται

Μουσιώλης Δημήτρης Γενικός Χειρουργός - Πρωκτολόγος Ε-mail: info@mousiolis.gr Website: www.mousiolis.gr

Τι είναι οι αιμορροΐδες;

40

Οι αιμορροΐδες ή αιμορροϊδοπάθεια, είναι μια συχνή καλοήθης νόσος που δεν απειλεί τη ζωή του πάσχοντος, ωστόσο, στην οξεία μορφή της είναι επώδυνη και χρήζει χειρουργικής αντιμετώπισης. Οι αιμορροΐδες είναι αιμοφόρα αγγεία, μικρές φλέβες και αρτηρίες, που μεταφέρουν αίμα στο κατώτερο τμήμα του παχέος εντέρου. Αποτελούν φυσιολογικό ανατομικό στοιχείο της περιοχής του πρωκτού και κατά την διάρκεια της αφόδευσης δρουν προστατευτικά στην περιοχή του σφιγκτήρα, ο οποίος συγκρατεί τα κόπρανα μέσα στο τελευταίο μέρος του εντέρου, το ορθό, αλλά και επιτρέπει την δίοδό τους κατά την αφόδευση. Οι αιμορροΐδες σχηματίζουν το λεγόμενο «αιμορροϊδικό πλέγμα», το οποίο αδειάζει από το αίμα που περιέχει κατά την αφόδευση και ξαναγεμίζει έπειτα. Ωστόσο, όταν οι αιμορροΐδες διογκώνονται και οι ιστοί που τις κρατούν στην θέση τους χαλαρώνουν, τότε εμφανίζεται η αιμορροϊδοπάθεια. ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

Οι αιμορροΐδες διακρίνονται σε:

• 1° βαθμού, όταν δεν είναι εμφανείς και διακρίνονται μόνο με το πρωκτοσκόπιο κατά την εξέταση, • 2° βαθμού, όταν προπίπτουν/προεξέχουν από τον πρωκτό, • 3° βαθμού, όταν είναι εμφανείς και μπορεί να γίνει ανάταξή τους από τον ίδιο τον ασθενή, • 4° βαθμού, όταν εξέρχονται του πρωκτού και δεν είναι εύκολη η ανάταξή τους.

Αίτια και συμπτώματα των αιμορροΐδων Για την αιμορροϊδοπάθεια ενοχοποιούνται πολλοί παράγοντες, με κυριότερους: • τη δυσκοιλιότητα, • τη διατροφή, • την καθιστική ζωή, • την έλλειψη σωματικής άσκησης, • την κύηση, • την πάροδο της ηλικίας, • την άρση βαρών, • την κληρονομικότητα, • τον έντονο βήχα • και την πολύωρη παραμονή στην τουαλέτα.

Τα κυριότερα συμπτώματα είναι:

1. πόνος στην περιοχή του πρωκτού, 2. αιμορραγία, 3. έκκριση βλέννης, 4. τοπικός ερεθισμός, 5. κνησμός, 6. αίσθημα ατελούς αφόδευσης, 7. ασυμπτωματική ή επώδυνη διόγκωση.

Πως αντιμετωπίζονται οι αιμορροΐδες

Η θεραπεία των αιμορροΐδων εξατομικεύεται ανάλογα με το στάδιο της νόσου και έπειτα από ενδελεχή αξιολόγηση των συμπτωμάτων, ώστε να αποκλειστούν άλλες παθήσεις με παρόμοια συμπτωματολογία, όπως ραγάδες, περιπρωκτικά συρίγγια και αποστήματα, αλλά και ο καρκίνος του παχέος εντέρου. Η αντιμετώπιση των αιμορροΐδων 1° και 2° βαθμού, είναι συνήθως φαρμακευτική, με αλοιφές και υπακτικά, αλλαγές στη διατροφή και στον τρόπο ζωής για την άμβλυνση των συμπτωμάτων. Για τις αιμορροΐδες 3° και 4° βαθμού, ενδείκνυται η χειρουργική αντιμετώπιση.

Χειρουργική αντιμετώπιση αιμορροΐδων

Η χειρουργική τεχνική HAL-RAR με σύστημα υπερήχων Doppler ανιχνεύει τις αιμορροΐδες στον πρωκτό και αυτές απολινώνονται με ειδικό απορροφήσιμο ράμμα. Έτσι, η ροή του αίματος μειώνεται και οι αιμορροΐδες συρρικνώνονται. Στην περίπτωση πρόπτωσή τους, με το ίδιο ράμμα ανυψώνονται εντός του παχέος εντέρου. Η χειρουργική τεχνική HAL-RAR με σύστημα υπερήχων Doppler, δεν απαιτεί τομή στο δέρμα ή στο βλεννογόνο του πρωκτού με νυστέρι ή με άλλο εργαλείο κοπής, ενώ δεν είναι απαραίτητη και η χορήγηση γενικής αναισθησίας. Η χειρουργική διαδικασία δεν υπερβαίνει συνήθως τα 30 λεπτά και ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος ή και ανύπαρκτος. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι του την ίδια ημέρα της επέμβασης και στην καθημερινότητα του ένα 24ωρο αργότερα. Τέλος, δεν χορηγείται φαρμακευτική αγωγή προ και μετεγχειρητικά. Εναλλακτικά, για την αντιμετώπιση των αιμορροΐδων εφαρμόζεται απολίνωση με λέιζερ και αιμορροϊδοπλαστική με λέιζερ, ανώδυνες, αναίμακτες τεχνικές, χωρίς ράμματα ή τομές και μειωμένο μετεγχειρητικό πόνο και κίνδυνο λοιμώξεων. Ενδείκνυται για τη θεραπεία αιμορροΐδων 2° και 3° βαθμού με μικρό βαθμό πρόπτωσης και υποτροπιάζουσες αιμορροϊδικές κρίσεις και αιμορραγίες.

Χειρουργικές διαδικασίες με χρήση λέιζερ

Με τη χρήση λιπαντικού, εισάγεται στο ορθό το πρωκτοσκόπιο με υποδοχή από την οποία διέρχεται μια ειδική κεφαλή Doppler που εντοπίζει τους τελικούς κλάδους της άνω αιμορροϊδικής αρτηρίας, οι οποίοι τροφοδοτούν τους αιμορροϊδικούς όζους. Μέσα από την υποδοχή, προωθείται ένας ειδικός καθετήρας λέιζερ που εφαρμόζει εστιασμένα, με απόλυτη ακρίβεια, σε ελεγχόμενο βάθος, ενέργεια λέιζερ με υψηλή απορρόφηση στην αιμοσφαιρίνη. Έτσι, προκαλείται ανάσχεση της αιμορραγίας και διακοπή της τροφοδοσίας (απολίνωση) των αιμορροΐδων, οι οποίες τελικά συρρικνώνονται, ο βλεννογόνος συσφίγγει, το μυϊκό υπόστρωμα στερεώνεται και τα συμπτώματα της αιμορροϊδοπάθειας υποχωρούν. Η απολίνωση των αιμορροΐδων με λέιζερ δεν διαρκεί περισσότερο από

20 λεπτά, δεν απαιτεί χορήγηση γενικής αναισθησίας. Δεν δημιουργεί ουλές, αφήνει ανέπαφο των σφικτήρα, δεν υπάρχει κίνδυνος στένωσης ή ακράτειας και ο μετεγχειρητικός πόνος είναι ελάχιστος, ενώ μικρός είναι ο κίνδυνος επιπλοκών. Ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει άμεσα στο σπίτι του, και από την επόμενη ημέρα της επέμβαση σε όλες τις καθημερινές του δραστηριότητες. Η αιμορροϊδοπλαστική με λέιζερ συρρικνώνει τον αιμορροϊδικό ιστό και αποκαθιστά την φυσική ανατομία χωρίς ανάγκη χρήσης ξένων υλικών ή φαρμάκων, εξαλείφει το ενδεχόμενο επιπλοκών και μετεγχειρητικού πόνου. Διατηρεί ανέπαφο το σφικτήρα αποτρέποντας στένωση ή ακράτεια. Η μετεγχειρητική περίοδος είναι ανώδυνη και τα ποσοστά υποτροπών χαμηλά. Η μέθοδος μπορεί να επαναληφθεί σε περίπτωση υποτροπής. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια του πρωκτοσκοπίου, και μέσα από μια μικρή οπή στα όρια του πρωκτοδέρματος εισάγεται μια πολύ λεπτή οπτική ίνα που προωθείται υποβλεννογόνια στη βάση του αιμορροϊδικού όζου. Η ειδική ίνα εκπέμπει ενέργεια λέιζερ σε κωνικό σχήμα και εφαρμόζει με ελεγχόμενο και ομοιόμορφο τρόπο συγκεκριμένο πρωτόκολλο ενέργειας στον υποβλεννογόνιο ιστό. Έτσι, προκαλείται άμεση συρρίκνωση των αιμορροΐδων, ενώ ταυτόχρονα διαφυλάσσει απόλυτα ο βλεννογόνος και ο σφικτήρας. Μετά τη αιμορροϊδοπλαστική η υποχώρηση των συμπτωμάτων είναι άμεση. Αναπτύσσεται νέος συνδετικός ιστός, ενώ ο βλεννογόνος προσκολλάται στα υποκείμενα στρώματα αποφεύγοντας ενδεχόμενη υποτροπή και νέα βλεννογονική πρόπτωση. ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

41

Καθιστική Εργασία και Διατροφή Γεωργαδάκης Γ. Στέφανος Διατροφολόγος- Διαιτολόγος, MSc Τάκη Οικονομάκη 53 με Γκλαβάνη Τηλ. 2421039147, Κιν. 6988759109 e- mail : stef_bolos@hotmail.com

Τ

42

ο σημερινό, ανταγωνιστικό επαγγελματικό περιβάλλον, μας πιέζει συνεχώς για μεγαλύτερη απόδοση, με αποτέλεσμα οι ώρες εργασίας μας να αυξάνονται όλο και περισσότερο. Παράλληλα, η ανασφάλεια που προκαλεί η πρωτόγνωρη οικονομική κρίση που βιώνουμε, αυξάνει το άγχος και το στρες. Σύμφωνα με έρευνα, η οποία πραγματοποιήθηκε σε Πανεπιστήμιο της Δυτικής Αυστραλίας και δημοσιεύτηκε στην «Αμερικανική Επιθεώρηση Επιδημιολογίας» (AJE), ο μέσος εργαζόμενος περνάει το 55% του χρόνου του, καθισμένος σε μία καρέκλα. Η καθιστική εργασία είναι μια από τις κύριες αιτίες παχυσαρκίας και αλλαγής του μεταβολισμού. Επειδή «ου γαρ έρχεται μόνον», επηρεάζεται και η αρτηριακή πίεση καθώς και τα επίπεδα σακχάρου και χοληστερίνης ανοίγοντας τον δρόμο σε καρδιοαγγειακά και σε άλλα νοσήματα. Μελέτες έχουν δείξει ότι ένα ή περισσότερα στρεσογόνα γεγονότα στη δουλειά σχετίζονται με αυξημένη κατανάλωση «σνακς» και ελάττωση της κατανάλωσης φρούτων και ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

λαχανικών. Πολλοί είναι εκείνοι που καταφεύγουν στις λεγόμενες «έτοιμες τροφές». Τέτοιου τύπου γεύματα χαρακτηρίζονται από χαμηλή διατροφική, αλλά ιδιαίτερα υψηλή θερμιδική αξία, με αποτέλεσμα να βλάπτουν αντί να ωφελούν τον ανθρώπινο οργανισμό. Από την άλλη πλευρά, αρκετοί εργαζόμενοι καταφεύγουν στη κατανάλωση σκευασμάτων πολυβιταμινικών και συμπληρωμάτων διατροφής, προκειμένου να αντεπεξέλθουν στις ολοένα και αυξανόμενες απαιτήσεις του σύγχρονου τρόπου ζωής, ιδιαίτερα στον εργασιακό χώρο. Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί , πως η απαραίτητη, καθημερινή κατανάλωση φρούτων και λαχανικών δεν αντικαθίσταται από τη λήψη σκευασμάτων. Μία ισορροπημένη διατροφή προσφέρει την απαιτούμενη ενέργεια στον οργανισμό, βοηθά στην ικανότητα συγκέντρωσης, καταπολεμά την κόπωση, αυξάνει την πνευματική εγρήγορση αλλά και βοηθά στον έλεγχο του σωματικού βάρους. Αντίθετα μία «κακή» διατροφή μπορεί εκτός των άλλων να οδηγήσει και σε εκνευρισμό, να αυξήσει το αίσθημα της κόπωσης και οι εργαζόμενοι να έχουν μία γενικότερα κακή διάθεση,

η οποία συχνότατα έχει και αρνητικό αντίκτυπο στην δουλειά τους. Οπωσδήποτε κάθε εργαζόμενος θα πρέπει να ξεκινάει την ημέρα του τρώγοντας ένα καλό πρωινό, αφού είναι το γεύμα της ημέρας που πρέπει να μας εφοδιάσει με την απαραίτητη ενέργεια για να ξεκινήσουμε δυναμικά την ημέρα μας. Το καλό αυτό και υγιεινό πρωινό θα πρέπει να περιλαμβάνει αμυλούχα τρόφιμα ( π.χ. ψωμί, φρυγανιές, κράκερ, δημητριακά, μπισκότα ), φρούτα και γάλα ή γαλακτοκομικά προϊόντα ( γάλα ή γιαούρτι ή τυρί ). Στη συνέχεια, απαραίτητο είναι να υπάρχει ένα δεκατιανό / σνακ, στο χώρο εργασίας το οποίο δεν έχει επιπτώσεις ούτε στην υγεία, ούτε στην σιλουέτα μας. Αντιθέτως, αυξάνει την απόδοσή μας και μειώνει το στρες που προκαλείται από τον καθημερινό φόρτο εργασίας. Ένα κουλούρι Θεσσαλονίκης, λίγα κράκερς ή κριτσίνια, ένα φρούτο εποχής, λίγα αποξηραμένα δαμάσκηνα ή έστω ακόμα και ένα τοστ με κασέρι άπαχο και γαλοπούλα είναι ορισμένες εύκολες λύσεις, οι οποίες θα «ξεγελάσουν» την πείνα μας, μέχρι να καθίσουμε στο μεσημεριανό τραπέζι. Στη συνέχεια μιας εργά-

σιμης ημέρας, ένα σωστό διατροφικά γεύμα θα πρέπει να περιέχει το κυρίως φαγητό ( όσπρια ή λαδερό ή ψάρι ή κρέας ή ζυμαρικό ) μαζί με σαλάτα εποχής. Τυρί θα υπάρχει στο τραπέζι μας μόνο με όσπρια, λαδερά και ζυμαρικά και ποτέ με ψάρι ή κρέας. Φρόνιμο θα είναι να αποφεύγουμε την κατανάλωση ψωμιού μαζί με ζυμαρικά ή αμυλούχα φαγητά. Θα πρέπει να μασάμε αργά και να σηκωνόμαστε από το τραπέζι πριν νιώθουμε ότι έχουμε χορτάσει. Σνακ θα πρέπει να υπάρχει και το απόγευμα, το οποίο μπορεί να είναι ένα φρούτο ή ένα γιαούρτι με μέλι ή ένα μικρό γλυκό ( όχι καθημερινά όμως) καθώς η επιθυμία για γλυκό μετά τη μεσημεριανή ανάπαυση είναι έντονη. Το βραδινό θα πρέπει να είναι λιτό. Μπορεί να είναι η μισή ποσότητα από το μεσημεριανό φαγητό, είτε δύο τοστ με ένα ποτήρι γάλα ή μία σαλάτα εποχής με λίγο τυρί ή 1 μικρό τόνο σε νερό και μία φέτα ψωμί ή ακόμα και ένα αβγό βραστό, με σαλάτα εποχής και μία φέτα ψωμί. Υψίστης σημασίας είναι η επαρκής κατανάλωση νερού. Ένας ενήλικας θα πρέπει να πίνει 35 ml νερού / κιλό σωματικού βάρους, για να ενυδατώνεται σωστά ο οργανισμός. Τέλος το «μυστικό» , που δεν πρέπει να παραβλέπεται, είναι η σωματική άσκηση. Άσκηση και καλή διατροφή πάνε μαζί. Όλοι οι εργαζόμενοι μπορούν να συμπεριλάβουν στην κα-

θημερινότητα τους και την φυσική άσκηση. Μισή με μία ώρα περπάτημα ή τρέξιμο τρεις φορές την εβδομάδα προσδίδει σωματική και ψυχική υγεία. Παράλληλα υπάρχουν και απλές ασκήσεις οι οποίες μπορούν να γίνονται στις ώρες εργασίας. Η απλούστερη όλων είναι να σηκώνεστε συχνά από την καρέκλα σας (λ.χ. για να μιλήσετε με τους συναδέλφους σας), θέτοντας ως στόχο να

είστε όρθιοι επί 2 έως 5 λεπτά ανά ημίωρο εργασίας. Δεν χρειάζονται ούτε πολύπλοκες δίαιτες, ούτε ακριβός αθλητικός εξοπλισμός, αλλά μικρές και απλές αλλαγές στις καθημερινές μας, μέχρι τώρα συνήθειες, που σταδιακά θα μας οδηγήσουν σε ένα άλλο δρόμο. Τον δρόμο προς την υγεία και την ευεξία.

43 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

44

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

«Ευχαριστούμε το Θεσσαλών Υγεία για τη φιλοξενία».

Προσοχή στις μεταβολές στο λαιμό των παιδιών Μηνάς Αρτόπουλος Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος

Ο

ι γονείς που διαπιστώνουν οποιαδήποτε μεταβολή στο λαιμό του παιδιού τους θα πρέπει άμεσα να απευθύνονται στον ιατρό ώστε το πρόβλημα να εντοπίζεται έγκαιρα με τις κατάλληλες κατά περίπτωση εξετάσεις! Κι αυτό γιατί η έγκαιρη διάγνωσή είναι καθοριστική για την σωστή αντιμετώπιση των συχνών διογκώσεων του τραχήλου στα παιδιά.

Οι διογκώσεις στον τράχηλο των παιδιών διακρίνονται σε:

• Συγγενείς διογκώσεις • Αποστήματα • Λεμφαδενοπάθειες Οι διογκώσεις τραχήλου είναι πολύ συχνές στα παιδιά και η έγκαιρη διάγνωσή τους είναι πολύ σημαντική.

Οι κυριότερες συγγενείς διογκώσεις είναι κατά σειρά:

• H κύστη θυρεογλωσσικού πόρου, η συχνότερη σε εμφάνιση. Πρόκειται για συγγενή ανωμαλία και οφείλεται σε παραμονή τμήματος του θυρεο-

γλωσσικού πόρου. Δεν συνδέεται με διαταραχή της λειτουργίας του θυρεοειδή αδένα. Η ηλικία που εμφανίζεται συνήθως είναι τα στα πέντε πρώτα χρόνια της ζωής του παιδιού. Εμφανίζεται ως μια διόγκωση λεία, στρογγυλή , ανώδυνη, η οποία ακολουθεί τις καταπωτικές κινήσεις. Σε περίπτωση φλεγμονής διογκώνεται, παρουσιάζει ευαισθησία και κρίνεται απαραίτητη η χορήγηση αντιβίωσης για την υποχώρηση της φλεγμονής. Η θεραπεία είναι η χειρουργική αφαίρεση.

• H δερμοειδής κύστη, έχει προέλευση εκ των εμβρυικών βλαστικών στρωμάτων. Από αυτά δημιουργούνται όλοι οι ιστοί και έτσι μπορεί να περιέχει τρίχες, σμήγμα, δόντια ακόμα και τρίχες. Είναι συνήθως ασυμπτωματική. Η θεραπεία είναι αποκλειστικά χειρουργική.

• H βραγχιακή κύστη, δημιουργείται κατά τον εγκλωβισμό εμβρυικών υπολειμμάτων μη οδοντογενούς επιθηλίου, που προέρχονται από το εξώδερμα στα βραγχιακά τόξα, (αυτά συμμετέχουν στο σχηματισμό της κεφαλής και του τραχήλου κατά την εμβρυϊκή ζωή). Συνηθέστερη η πλάγια τραχηλική κύστη (κάτωθεν του πλατύσματος και έμπροσθεν του στερνοκλειδομαστοειδή μυ). Η θεραπεία είναι χειρουργι-

κή εξαίρεση.

• Tα αιμαγγειώματα, δεν είναι αγγειοδυσπλασίες, αλλά καλοήθεις όγκοι που μπορεί να υπάρχουν κατά τη γέννηση. Τα αιμαγγειώματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν ως εκ γενετής σημάδια [birthmarks]. Όμως σε αντίθεση με τις αγγειοδυσπλασίες οι οποίες μεγαλώνουν ανάλογα με την ανάπτυξη του παιδιού, τα αιμαγγειώματα μεγαλώνουν αρχικά πολύ γρήγορα και σε δεύτερη φάση μπορεί να υποστρέψουν αυθόρμητα (αν και αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει μερικά έτη). Οι αγγειοδυσπλασίες δεν υποστρέφουν αυθόρμητα.

• Η λεμφαδενοπάθεια στα παιδιά είναι πολύ συχνή. 38-45% το ποσοστό των παιδιών με ψηλαφητούς λεμφαδένες. Απ αυτά το 90% είναι παιδιά ηλικίας 4-8 χρόνων. Ο λεμφαδένας μεγαλύτερος από δυο εκατοστά θεωρείται παθολογικός. Τα αίτια είναι λοιμώξεις από ιούς, βακτηρίδια, χρόνια χορήγηση φαρμάκων αλλά και κακοήθεις όγκοι. Τα αποστήματα μπορεί να είναι επιφανειακά ή πιο συχνά εν τω βάθη και συνοδεύονται από πυρετό, κακουχία και μπορεί να εξελιχθούν σε μια επικίνδυνη κατάσταση για τα παιδιά που χρειάζεται επείγουσας αντιμετώπισης.

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

45

Μήπως το παιδί σας έχει αλλεργία στα… Χριστούγεννα; Κίτσος Νικόλαος Παιδίατρος Εξειδικευμένος Παιδοαλλεργιολόγος Ειδικευθείς-Εξειδικευθείς στη Σουηδία Μετεκπαιδευθείς στη Μ. Βρετανία υπ. Διδάκτωρ Παιδιατρικής Αλλεργιολογίας Αριστοτέλειου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης Διεύθυνση: Σωκράτους 26-Τοπάλη, Βόλος Τηλ: 24210-37005

Τ

α Χριστούγεννα είναι η αγαπημένη γιορτή των παιδιών, που περιμένουν ανυπόμονα. Ωστόσο οι γονείς των παιδιών με αναπνευστικές αλλεργίες, τροφικές αλλεργίες ή έκζεμα θα πρέπει να είναι προσεκτικοί την περίοδο των γιορτών χωρίς όμως να τους στερήσουν τη χαρά της εορταστικής περιόδου. Παρακάτω αναφέρονται ορισμένοι παράγοντες που πρέπει να αποφεύγονται και συμβουλές για τους γονείς που έχουν παιδιά με αλλεργίες.

1. Αρωματικά κεριά

46

Η σκέψη αρωματικών κεριών με άρωμα κανέλας ή βανίλιας μέσα στο σπίτι μπορεί να είναι ελκυστική, αλλά δημιουργούν μεγάλο πρόβλημα σε όσους υποφέρουν από αλλεργίες ή άσθμα.Οι άνθρωποι που έχουν αλλερΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

γίες σε αεροαλλεργιογόνα, όπως η γύρη ή τα ακάρεα, είναι πολύ ευαίσθητοι στα αρώματα και τον καπνό. Συμβουλή: Χρησιμοποιήστε κεριά από κερί μελισσών.

2. Το σύνδρομο του χριστουγεννιάτικου δέντρου.

Εάν έχετε αλλεργίες σε αεροαλλεργιογόνα, ο στολισμός του σπιτιού με φυσικό έλατο, μπορεί να προκαλέσει ρινίτιδα και επιπεφυκίτιδα (ή χειρότερα μία σοβαρή αλλεργική αντίδραση). Οι παιδοαλλεργιολόγοι προειδοποιούν αυτήν την εποχή του χρόνου για το σύνδρομο του χριστουγεννιάτικου δέντρου, που είναι στην κυριολεξία αλλεργική αντίδραση στο χριστουγεννιάτικο δέντρο. Αλλεργικές αντιδράσεις μπορεί να συμβούν λόγω της γύρης από τα κουκουνάρια του δέντρου ή από τη μούχλα στο φλοιό

του δέντρου. Έτσι, μπορεί να προκληθεί έκζεμα, από την άμεση επαφή με το δέρμα ή ρινικά συμπτώματα. Η μούχλα είναι το μεγαλύτερο πρόβλημα. Μελέτες δείχνουν ότι το φορτίο μούχλας των νοικοκυριών μπορεί να αυξηθεί έως και 10 φορές όταν υπάρχει φυσικό δέντρο μέσα στο σπίτι. Αλλά ακόμα και ένα τεχνητό δέντρο που ήταν αποθηκευμένο σε ένα υγρό υπόγειο μπορεί επίσης να φιλοξενεί μούχλα. Συμβουλή: Μειώστε το φορτίο των αλλεργιογόνων ενός φυσικού δέντρου με καλό χτύπημα/αερισμό (π.χ. μεταφορά στην οροφή του αυτοκινήτου σας). Ή: Απλά επιλέξτε ένα ωραίο τεχνητό δέντρο.

3. Τζάκι

Τα τζάκια μπορούν να εκθέσουν τα άτομα με άσθμα ή αλλεργίες σε διάφορα αεροαλλεργιογόνα, συμπε-

ριλαμβανομένου του καπνού και της μούχλας. Συμβουλή: Το καλύτερο από όλα είναι να αποφύγετε το αναμμένο τζάκι αυτές τις γιορτές.

4. Δώρα-Μάλλινα πουλόβερ

Ένα πουλόβερ είναι ένα κλασικό χριστουγεννιάτικο δώρο. Αλλά προσέξτε το είδος υφάσματος/μαλλιού που θα επιλέξετε. Για παράδειγμα, αν κάνετε δώρο ένα από αυτά τα ογκώδη, ακατέργαστα πλεκτά και ο παραλήπτης του δώρου σας έχει έκζεμα ή ευαίσθητο δέρμα είναι σίγουρο ότι δεν θα το φορέσει ποτέ. Το μαλλί είναι η πιο ακανθώδης γνωστή φυσική ίνα, καθώς το μαλλί των προβάτων έχει ακίδες. Σε πολλούς ανθρώπους προκαλείται φαγούρα και ερυθρότητα όταν το δέρμα τους είναι άμεσα εκτεθειμένο σε μάλλινο ύφασμα. Για τα άτομα με έκζεμα, τα αποτελέσματα είναι ακόμα χειρότερα. Το μαλακτικό μπορεί επίσης να προκαλέσει αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής και επιδείνωση του εκζέματος. Συμβουλή: Αγοράστε πουλόβερ από μαλλί alpaca, το οποίο είναι εξαιρετικά φιλικό σε αλλεργικές-ευαίσθητες επιδερμίδες.

5. Εορταστικό τραπέζι

Δεν είναι μυστικό ότι όσοι έχουν αλλεργίες σε τρόφιμα και κοιλιοκάκη πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσε-

κτικοί κατά τη διάρκεια των εορτών. Αλλά ακόμα κι αν έχετε κατανοήσει πλήρως τις τροφικές αλλεργίες σας και την έννοια της διασταυρούμενης αλλεργίας – θυμηθείτε ότι μια αγαπημένη θεία δεν ζει καθημερινά με αυτούς τους περιορισμούς και μπορεί να τα “θαλασσώσει”. Ζητήστε να διαβάσετε τις ετικέτες των τροφίμων που προσφέρουν στο παιδί σας και να ρωτήσετε τι περιέχει το φαγητό στο εορταστικό γεύμα/δείπνο. Συμβουλή: εδώ είναι μερικά ύποπτα τρόφιμα που πρέπει να προσέχετε αυτή τη χρονική περίοδο: •Σάλτσα της γαλοπούλας: τα συστατικά μπορεί να περιλαμβάνουν σόγια, γλουτένη ή γάλα.

•Γέμιση: γλουτένη και ξηρούς καρπούς!

•Αν η οικοδέσποινα δεν γνωρίζει τα περισσότερα συστατικά της συνταγής, καλύτερα να αποφύγετε κάποιο τρόφιμο.

•Επιδόρπιο: η σοφότερη επιλογή είναι είτε κάποιος να φέρει το δικό του επιδόρπιο είτε να το αποφύγει καθώς τα επιδόρπια περιέχουν σχεδόν πάντα γλουτένη, γαλακτοκομικά, αυγά ή ξηρούς καρπούς.

Τροφικές ΑλλεργίεςΟδηγός Συμβουλών για τις γιορτές

να τρόφιμα.

• Φέρτε γλυκά που εσείς έχετε επιλέξει, έτσι ώστε το παιδί σας να μην αισθάνεται άσχημα. Θα πρέπει να του επιλέξετε κάτι που του αρέσει τόσο γευστικά όσο και οπτικά. Ένα πακέτο σταφίδες για παράδειγμα ίσως να το απογοητεύσει όταν όλα τα άλλα παιδιά τρώνε cupcakes σε σχήμα χριστουγεννιάτικου δέντρου.

• Προσέξτε τι δεν γνωρίζουν οι άλλοι. Οι φίλοι και οι συγγενείς μπορεί να ξέρουν πώς να αποφεύγουν τα προφανή αλλεργιογόνα, όπως τα φιστίκια και τα καρύδια στα τρόφιμα, αλλά μπορεί να μην γνωρίζουν τους κινδύνους της επιμόλυνσης μέσω κοινής χρήσης μαγειρικών σκευών. Μπορεί επίσης να μην είναι εξοικειωμένοι με τις ετικέτες τροφίμων και να μην κατανοούν τη σημασία των προειδοποιήσεων “μπορεί να περιέχει”.

• Ως γονείς δώστε το παράδειγμα. Τα παιδιά μαθαίνουν από τη συμπεριφορά μας. Το παιδί θα έπρεπε να μάθει μόνο του πώς να αποφεύγει τα αλλεργιογόνα τροφίμων. Θα πρέπει να του διδάξουμε να αποφεύγει τους μπουφέδες, να ελέγχει τις ετικέτες των τροφίμων και να πλένει τα χέρια του τακτικά.

•Προσφέρετε φαγητά που είναι ασφαλή για το παιδί σας και μπορείτε να τα απολαύσετε και οι υπόλοιποι.

47

• Διδάξτε τα παιδιά σας να λένε “όχι ευχαριστώ” σε μη εγκεκριμέΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

HEXACARD

Έχει αποδειχθεί επιστημονικά πως η ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία έχει μία επιβλαβή επίδραση στους ζώντες οργανισμούς. Είναι αιτία για μία πληθώρα συμπτωμάτων, όπως κεφαλαλγίες, αίσθηση κόπωσης κατά τη διάρκεια της ημέρας, διαταραχές συγκέντρωσης και πολλές άλλες βλάβες. Η VERWAY HEXAcard εξουδετερώνει τις επιβλαβείς ακτινοβολίες σε ακτίνα έως 3 μέτρων. Μέσω της μακροπρόθεσμης χρήσης προστατεύετε τον εαυτό σας και το περιβάλλον σας σε όλους τους τομείς της ζωής σας: Η VERWAY HEXAcard αποτελείται από ένα μείγμα σπάνιων γαιών, απολιθωμάτων και πετρωμάτων ηλικίας εκατομμυρίων ετών, όπως οι κρύσταλλοι Shungit. Η 100% χειροποίητα κατασκευασμένη στα πλαίσια μίας περίπλοκης διαδικασίας κάρτα διατίθεται σε ένα αποκλειστικό σετ δώρου. https://wbo.verway.ch/home/product/12540/22859595

ΜΕΓΙΣΤΗ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΑΠΟ ΗΛΕΚΤΡΟΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ

Η Hexacard εξουδετερώνει τις επιβλαβείς ακτινοβολίες σε ακτίνα έως 3 μέτρων. Μέσω της μακροπρόθεσμης χρήσης προστατεύετε τον εαυτό σας και το περιβάλλον σας σε όλους τους τομείς της ζωής Επιβεβαιωμένη προστασία από την ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία που βρίσκεται δυστυχώς ΠΑΝΤΟΥ γύρω μας...

HEXACARD

Προστασία από ηλεκτρομαγνητικά πεδία Ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία (wifi, tablets, κινητά).

48 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

VERWAY VOLOS Λάσκου Γεωργία Επίσημη Αντιπρόσωπος Τηλ 6984258120, email: geolaskou@gmail.com

Κυστική Ίνωση: αιτίες, συμπτώματα, εργαστηριακός έλεγχος Δραχμάνη Ελίνα, Μοριακή Βιολόγος, MSc Εξειδίκευση στην Αναπαραγωγική Βιολογία

Η κυστική ίνωση αποτελεί ένα από τα πιο διαδεδομένα κληρονομικά νοσήματα στον Καυκάσιο πληθυσμό. Προκαλείται από μεταλλάξεις στο γονίδιο που κωδικοποιεί την πρωτεϊνη CFTR, το οποίο βρίσκεται στο μακρύ σκέλος του 7ου χρωμοσώματος. Ειδικότερα, στην Ελλάδα οι φορείς της κυστικής ίνωσης αποτελούν περίπου το 5% του γενικού πληθυσμού (δηλαδή 1 στα 20 με 25 Ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της νόσου αποτελεί το υψηλότερο του φυσιολογικού επίπεδο αλατιού στον ιδρώτα, γεγονός που ενέχει και σημαντικό κίνδυνο αφυδάτωσης. Ο αλμυρός ιδρώτας αποτελεί κι ένα ισχυρό διαγνωστικό κριτήριο, με το test ιδρώτα, το οποίο μετρά το χλωριούχο νάτριο στον ιδρώτα του δέρματος, να χρησιμοποιείται στην αρχική διάγνωση της νόσου. Τα συμπτώματα της κυστικής ίνωσης ποικίλλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου. Τα περισσότερα επηρεάζουν το αναπνευστικό σύστημα (επίμονος βήχας, συριγμός. δύσπνοια, επαναλαμβανόμενες πνευμονικές λοιμώξεις) και το πεπτικό σύστημα (χαμηλό σωματικό βάρος λόγω της ατελούς απορρόφησης θρεπτικών συστατικών, δυσκοιλιότητα). Συχνά τα άτομα που πάσχουν από κυστική ίνωση εμφανίζουν παγκρεατίτιδα, ηπατικά προβλήματα, διαβήτη (CFRD - Cystic Fibrosis Related Diabetes), καρδιακά προβλήματα. Στους άντρες με κυστική ίνωση, σε ποσοστό πάνω από 90%, εμφανίζεται στειρότητα λόγω

άτομα), ενώ περίπου 50 - 60 παιδιά το χρόνο γεννιούνται με κυστική ίνωση. Το χαρακτηριστικό της είναι η παχύρρευστη βλέννη που συγκεντρώνεται σε διάφορα όργανα (πάγκρεας, πνεύμονες, κ.λπ.) εμποδίζοντας τη σωστή λειτουργία τους και οδηγώντας σε σταδιακή καταστροφή τους. Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών καταλήγουν από αναπνευστική ανεπάρκεια.

ατρησίας σπερματικού πόρου (CBAVD). Η κυστική ίνωση είναι κληρονομικό νόσημα και μεταβιβάζεται με υπολειπόμενο τρόπο. Δηλαδή θα πρέπει και οι δυο γονείς να είναι φορείς μιας μετάλλαξης του γονιδίου για να γεννηθεί ένα παιδί με κυστική ίνωση. Στο γονίδιο CFTR έχουν περιγραφεί περισσότερες από 1.900 διαφορετικές αλλαγές (µεταλλάξεις και πολυµορφισµοί). Στους ασθενείς ελληνικής καταγωγής έχουν ανιχνευτεί περισσότερες από 120 διαφορετικές μεταλλάξεις, κάποιες εκ των οποίων αφορούν ελάχιστες οικογένειες Ο μοριακός έλεγχος του γονιδίου CFTR, λοιπόν, είναι ο μόνος τρόπος να αποκαλυφθεί αν ένα άτομο φέρει κάποια μετάλλαξη. Ο προληπτικός γενετικός έλεγχος αφορά όλο το πληθυσμό και όχι μόνο όσους έχουν πάσχοντες συγγενείς. Έλεγχος για κυστική ίνωση συστήνεται να γίνεται: • Σε ζευγάρια που επιθυμούν να προχωρήσουν σε απόκτηση παιδιού.

• Σε περίπτωση εγκυμοσύνης, για να εκτιμηθεί η πιθανότητα να αποκτήσουν παιδί που να νοσεί.

• Είναι επιτακτικότερο να γίνεται εάν υπάρχει ιστορικό κυστικής ίνωσης σε μέλη της οικογένειας ή στενούς συγγενείς των μελλοντικών γονέων.

• Σε περίπτωση υπογονιμότητας λόγω προβλημάτων στο σπέρμα του άνδρα.

• Σε περίπτωση εξωσωματικής γονιμοποίησης γίνεται έλεγχος και σε δότες σπέρματος και δότριες ωαρίων. Οι επιλογές γενετικού ελέγχου ποικίλλουν, από έλεγχο μόνο για τη ΔF508 (η συχνότερη μετάλλαξη στον ελληνικό πληθυσμό ~54% των ασθενών) ως και έλεγχο ολόκληρου του γονιδίου με τεχνολογία NGS (>1800 μεταλλάξεις).

Κέντρο Μοριακής Βιολογίας και Κυτταρογενετικής Μανωλάκη 13-15, Λάρισα, Τ: 2411 10 3252, www.biogenetika.gr ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

49

Ξενώνας Φιλοξενίας Γυναικών Θυμάτων βίας Δήμου Βόλου

Ο

Ξενώνας Φιλοξενίας Γυναικών Θυμάτων βίας του Δήμου Βόλου λειτουργεί από την 24ηΣεπτεμβρίου 2013. Στόχος του ξενώνα είναι η παροχή ασφαλούς διαμονής στις γυναίκες θύματα βίας και των παιδιώντους. Παρέχεται στις γυναίκες που φιλοξενούνται και στα παιδιά τους, στέγη, προστασία, ασφάλεια,ψυχολογική και κοινωνική υποστήριξη από εξειδικευμένο προσωπικό (ψυχολόγο και κοινωνικέςλειτουργούς), με σκοπό την αυτονομία τους, την ενδυνάμωση και την επανένταξή τους στην κοινωνίακαι στην αγορά εργασίας. Διευκολύνεται η πρόσβασή τους σε φορείς που έχουν σχέση με τηναπασχόληση, εκπαίδευση, επιμόρφωση, κατάρτιση, όπως επίσης και στους φορείς υγείας και πρόνοιας.

Υπηρεσίες που παρέχονται:

50

Ο Ξενώνας προσφέρει ασφαλή διαμονή που περιλαμβάνει στέγη και διατροφή. Η διαμονή έχειμεταβατικό / προσωρινό χαρακτήρα, με στόχο η γυναίκα να επανέλθει στην κοινότητα και να ζήσειανεξάρτητα από την βία και έξω από αυτή. Φιλοξενούνται γυναίκες που έχουν υποστεί και υφίστανται βία σε όλες τις μορφές ή/καιπολλαπλές διακρίσεις (π.χ. μετανάστριες, πρόσφυγες, μονογονείς, ΑμΕΑ, άνεργες, άστεγες κ.λπ.) μαζίμε τα παιδιά τους, εφόσον πρόκειται για κορίτσια έως 18 ετών και αγόρια έως 12 ετών κι εφόσονδιατρέχουν κίνδυνο και χρήζουν ασφαλούς διαμονής. Στην περίπτωση των ανήλικων αγοριών οι φορείςπαραπομπής λαμβάνουν υπόψη τους το όριο ηλικίας των 12 ετών. Οι φιλοξενούμενες γυναίκες και ταπαιδιά τους μπορούν να φιλοξενηθούν έως 3 μήνες, ενώ ανάλογα με

την περίπτωση και αν κριθείαναγκαίο από το επιστημονικό προσωπικό και τη Διοίκηση του Ξενώνα, η διάρκεια φιλοξενίας μπορείνα παραταθεί. Ο Ξενώνας διαθέτει επαρκή μέτρα για την ασφάλεια των φιλοξενούμενων, ενώπαράλληλα συνεργάζεται με το τοπικό Αστυνομικό Τμήμα.

• Ο Ξενώνας έχει δυναμικότητα 21 ατόμων (γυναικών και των παιδιών τους) και τα υπνοδωμάτιαφιλοξενίας έχουν ανεξάρτητη τουαλέτα-μπάνιο.

• Φυλάσσεται σε 24ωρη βάση, καθ’ όλη τη διάρκεια του χρόνου και έχει συστήματα ασφαλείας,συναγερμού και άμεσης σύνδεσης με την Ελληνική Αστυνομία.

• Παρέχει Κοινωνική στήριξη από Κοινωνικές Λειτουργούς • Παρέχει Ψυχολογική στήριξη από Ψυχολόγο-Παιδοψυχολόγο • Παρέχει Επαγγελματική συμβουλευτική, υπηρεσίες προώθησης στην

απασχόληση καιΝομική στήριξη, σε συνεργασία με τα Συμβουλευτικά Κέντρα Γυναικών της Γενικής ΓραμματείαςΙσότητας των Φύλων.

• Το επιστημονικό προσωπικό του Ξενώνα πραγματοποιεί δράσεις ενημέρωσης και ευαισθητοποίησηςτων δημοτών, με ημερίδες, διαλέξεις και ομιλίες στα σχολεία όλων των βαθμίδων εκπαίδευσης στον διευρυμένο Καλλικρατικό Δήμο Βόλου.

Στελέχωση – Ώρες Λειτουργίας:

Ο Ξενώνας στελεχώνεται από 2 Κοινωνικές Λειτουργούς, 1 Ψυχολόγο-Παιδοψυχολόγο, 1 ΔιοικητικήΥπάλληλο και 1 Υπάλληλο Γενικών Καθηκόντων. Ο Ξενώνας λειτουργεί καθημερινά, όλο το εικοσιτετράωρο, καθ’ όλη τη διάρκεια του χρόνου.

Οι παραπομπές στον Ξενώνα γίνονται από

• Τα Συμβουλευτικά Κέντρα του Δικτύου της Γενικής Γραμματείας Ισότητας των Φύλων • Τα Κέντρα Κοινότητας και τις κοινωνικές υπηρεσίες των Δήμων και • Τις Υπηρεσίες του Εθνικού Κέντρου Κοινωνικής Αλληλεγγύης (ΕΚΚΑ) Σε πολύ κρίσιμες και έκτακτες περιπτώσεις παραπομπή μπορεί να γίνει από την τηλεφωνική γραμμή SOS 15900, μετά από έγκριση της ΓΓΙΦ.

Εισαγωγή στον Ξενώνα:

Οι φιλοξενούμενες κατά την εγκατάστασή τους ενημερώνονται προφορικά και γραπτά για τους κανόνες που διέπουν τη λειτουργία του Ξενώνα. Στη συνέχεια έχουν την υποχρέωση να υπογράψουντη σχετική φόρμα των εν λόγω κανόνων. Η υποψήφια φιλοξενούμενη συμπληρώνει έντυπη αίτησηοικειοθελούς προσέλευσης για φιλοξενία. Για την αποδοχή της αίτησης συνεκτιμώνται τα προσκομισθέντα παραπεμπτικά έγγραφα και πραγματοποιείται ατομική συνέντευξη από την Κοινωνική Λειτουργό.

Απαραίτητες για την εισαγωγή στον Ξενώνα είναι οι ακόλουθες ιατρικές εξετάσεις:

• Γνωμάτευση από γενικό/ή ιατρό ή παθολόγο για αερογενώς μεταδιδόμενα νοσήματα • Δερματολογική εκτίμηση για μεταδοτικές δερματικές ασθένειες • Ψυχιατρική εκτίμηση για την πιστοποίηση της δυνατότητας συμβίωσης με άλλα άτομα και • Παιδιατρική γνωμάτευση για τα παιδιά των γυναικών. Σε περιπτώσεις εξαιρετικά έκτακτης ανάγκης μπορεί να πραγματοποιηθεί προσωρινή εισαγωγή μέγιστης διάρκειας 3 ημερών στον Ξενώνα, χωρίς να έχουν γίνει οι προαναφερθείσες ιατρικές εξετάσεις, για την προσωρινή φιλοξενία της συγκεκριμένης γυναίκας, σε υπάρχων χωριστό τμήμα του Ξενώνα.

Πληροφορίες:

Τα τηλέφωνα επικοινωνίας καθώς και η διεύθυνση του Ξενώνα είναι

απόρρητα για λόγους ασφαλείας και επομένως οι ενδιαφερόμενες μπορούν να απευθύνονται: • με Email στον Ξενώνα Βόλου: xfkg. dvolou@gmail.com • στο Τμήμα Κοινωνικής Προστασίας, της Δ/νσης Κοινωνικής Προστασίας, ΚΑΠΗ και Δημόσιας Υγείας Δήμου Βόλου (γραφείο Κοινωνικών Λειτουργών: 2421353145,-146 γραφείο Προϊσταμένης: 24213 53140γραφείο Υπεύθυνης έργου: 24213 53155) • στην 24ωρη πανελλήνιας εμβέλειας τηλεφωνική γραμμή SOS 15900 (00:00-24:00). Η πράξη με τίτλο «Λειτουργία Ξενώνα Φιλοξενίας Γυναικών Θυμάτων Βίας στο ΔήμοΒόλου» έχει ενταχθεί στον Άξονα Προτεραιότητας “Ανάπτυξη και αξιοποίηση ικανοτήτωνανθρώπινου δυναμικού-ενεργός κοινωνική ενσωμάτωση” στο Επιχειρησιακό Πρόγραμμα«ΘΕΣΣΑΛΙΑ 2014-2020» (με κωδ. ΟΠΣ 5000683), με προϋπολογισμό 746.101,00 € καισυγχρηματοδοτείται από την Ελλάδα και το Ευρωπαϊκό Κοινωνικό Ταμείο (ΕΚΤ).

51

Νοσταλγία. Το «καλό» συναίσθημα των Χριστουγέννων Γκάμπου Ελένη-Πηνελόπη Ψυχολόγος Απόφοιτη Πανεπιστημίου Κρήτης

Ν

οσταλγία, το κυρίαρχο Χριστουγεννιάτικο συναίσθημα, που θρονιάζει κάπου ανάμεσα στο δέντρο με τα δώρα, τα παραδοσιακά κεράσματα και την εορταστική μουσική. Η νοσταλγία, σύμφωνα με μια πρόσφατη μελέτη, είναι ένα από τα 27 βασικά συναισθήματα των ανθρώπων. Είναι αυτό που νιώθουμε ότι μας λείπει απ’ το παρελθόν και θα θέλαμε να έχουμε και πάλι στο παρόν.

Γιατί νιώθουμε όμως νοσταλγία την περίοδο των γιορτών;

52

Όλες οι αισθήσεις μας διεγείρονται από εικόνες πολύ γνώριμες σε μας, εικόνες που ήρθαν και εντυπώθηκαν στο νου μας κατά την παιδική μας ηλικία. Αρώματα από μοσχομυριστά Χριστουγεννιάτικα εδέσματα, τραγούδια κλαΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

σικά, στολίδια πανομοιότυπα με τότε, ήχοι από καμπάνα Άι-Βασίλη, χιονονιφάδες σε βιτρίνες συνθέτουν μια ατμόσφαιρα γιορτινή μα πάνω από όλα γνώριμη στη μνήμη μας, η οποία δύναται στο λεπτό να μας τηλεμεταφέρει στα παιδικά μας χρόνια. Όλα αυτά συνδέονται με το βαθύ συναίσθημα της αληθινής αγάπης και του πραγματικού ενδιαφέροντος με έντονη παρουσία του στοιχείου της οικογενείας. Επιπλέον, νιώθουμε την ανάγκη να δραπετεύσουμε για λίγο από τη δύσκολη πραγματικότητα της βιοπάλης και του στρεσογόνου τώρα. Η συνδεσιμότητα των παιδικών μας χρόνων, λοιπόν, με το τώρα μέσω των γιορτινών μνημών, αλλά και η ανάγκη μας για απόδραση από τη στρεσογόνο ρουτίνα μας είναι αρκετά ώστε να νιώσουμε την περιβόητη νοσταλγία. Η πλειοψηφία των ανθρώπων κρίνει τη νοσταλγία σαν ένα «κακό» συναίσθημα, το οποίο φέρεται ως κατηγορούμενο για μοναχική στάση ζωής

και καταθλιπτική διάθεση. Ωστόσο, η αλήθεια είναι –όπως θα διαπιστώσετε και παρακάτω- ότι έχει πολλά οφέλη.

Αίσθημα του ανήκειν.

Ένα από τα πρωταρχικά οφέλη της νοσταλγίας είναι ότι προσφέρει το αίσθημα του ανήκειν, κατάσταση που κατ’ επέκταση συνεπάγεται αναζωπύρωση της αίσθησης της ασφάλειας και της σταθερότητας. Βοηθά το μοναχικό άτομο να νιώσει ξανά κοινωνικά ενσωματωμένο.

Ψυχολογικό υποκατάστατο.

Τη γιορτινή περίοδο πολλοί από μας ταξιδεύουμε στο σπίτι μας για να ξαναβρεθούμε με την οικογένεια και τους φίλους μας. Αυτό δεν είναι πάντα εφικτό και έτσι η νοσταλγία δρα ως ψυχολογικό υποκατάστατο του πραγματικού, μεταφέροντας μας νοερά εκεί

που στην πραγματικότητα δεν μπορούμε να είμαστε, ξανασμίγοντας με τον επιθυμητό χώρο και χρόνο.

Αντιμετώπιση της απώλειας.

Όσο κι αν ακούγεται παράδοξο, η νοσταλγία βοηθά στην αντιμετώπιση μιας απώλειας αγαπημένου προσώπου, αφού μέσα από την ανάκληση μνημών, αποδεχόμαστε το βίωμα, και αντλώντας αισιοδοξία από τις θετικές στιγμές, προχωράμε προς το μέλλον, μεταπηδώντας ελαφρώς πιο γοργά τα στάδια του πένθους.

Αισιοδοξία για το μέλλον.

Η αναβίωση του ίδιου περιστατικού ξανά και ξανά μας προσφέρει θετικότερη στάση για τη ζωή. Ας μην αφήνουμε στη λήθη, ότι πολλοί από μας επιδιώκουμε τη νοσταλγία κάποιας προσωπικής μας στιγμής κατ’ επανάληψη.

Γλυκόπικρη γεύση.

Η νοσταλγία θα μπορούσε κανείς να πει ότι μοιάζει με μια συναισθηματική τραμπάλα. Στη μια πλευρά της κάθεται αγέρωχη η αίσθηση του ανεπανόρθωτου. Νιώθουμε συντετριμμένοι για μια πιθανή απώλεια που βιώσαμε και απελπισία αφού μας λείπει ο αγαπημένος που χάσαμε οικτρά. Τα καλά νέα όμως είναι ότι στην απέναντι θέση της τραμπάλας ισορροπεί η νοσταλγία με ένα θετικότερο φορτίο. Η ανάκληση θετικών μνημών είναι αυτή που βοηθά το ίδιο άτομο που νιώθει απελπισία, να αντλήσει ίχνη αγάπης και πηγές ευχαρίστησης από το παρελθόν, ώστε με μεγαλύτερη αυτο-αξία και αισιοδοξία να κατακτήσει μια ψυχικά καλύτερη θέση στο αύριο. Άλλωστε είναι βέβαιο, ότι ακόμη κι αν όλα πάνε τώρα στραβά, αν ψάξουμε καλά στο παρελθόν, κάπου αναμφισβήτητα θα βρούμε κάποιον που μας αγαπούσε πολύ, κάποιον που μας νοιάστηκε δίχως αντάλλαγμα ή ακόμη και κάποια θετική στιγμή στην επαγγελματική μας πορεία.

Οικογενειακή ταυτότητα.

Οι περισσότεροι από μας έχουμε βρεθεί σε μεγάλα γιορτινά τραπέζια με αρκετούς φίλους και συγγενείς. Και κάπου εκεί, πάντα κάποιος ηλικιωμένος- συνηθέστερα ο παππούς ή η γιαγιά- θα ξεθάψει μια αστεία ιστορία από

παλιά και θα τη διηγηθεί με στόμφο, μα και με τόνο νοσταλγίας. Είναι εκείνη η μορφή νοσταλγίας που προσπαθεί να προσδώσει ένα αίσθημα ενότητας στην οικογένεια και μια μοναδική ταυτότητα σ’ αυτή. Πάντως, τα πιο επιρρεπή στη νοσταλγία άτομα είναι όσα θεωρούν τις διαπροσωπικές σχέσεις ως ένα ιδιαίτερα ξεχωριστό κομμάτι στη ζωή τους. Αυτά τα Χριστούγεννα, ας δώσουμε λίγο χώρο στη θετική πλευρά της νοσταλγίας. Ας μην αφήνουμε στο περιθώριο τα οφέλη που είναι δυνατόν να μας προσφέρει. Όπως και να το κάνου-

με, η νοσταλγία μας βοηθά να αισθανόμαστε μέρος ενός μεγαλύτερου συνόλου, πέραν της μονάδας του εαυτού, ενώ μας χαρίζει με το δικό της τρόπο πινελιές αισιοδοξίας και μια θετικότερη ματιά για ένα καλύτερο αύριο. Λίγη τροφή για σκέψη κλείνοντας με εσάνς ποιητική, από τον μεγάλο Έλληνα ποιητή Τάσο Λειβαδίτη. «Ώ απέραντη νοσταλγία για κάτι που ποτέ δεν ζήσαμε, κι όμως αυτό υπήρξε όλη η ζωή μας».

53 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

Το περιοδικό μας στέκεται δίπλα στις γυναίκες που αντιμετωπίζουν τον καρκίνο του μαστού

Τ

εράστια επιτυχία είχε η ενημερωτική εκδήλωση για τον Καρκίνο του Μαστού που πραγματοποιήθηκε τη Δευτέρα 21 Οκτωβρίου στις 18:00 στην Αίθουσα Forum του Ξενοδοχείου Park από το ιατρικό περιοδικό Θεσσαλών Υγεία και το τοπικό τμήμα AHEPA HJ-13 ARGONAUTS ΒΟΛΟΣ. Κατάμεστη ήταν η αίθουσα από το κοινό που ήθελε να ενημερωθεί για τον καρκίνο του Μαστού, ο οποίος είναι ο δεύτερος σε συχνότητα καρκίνος στις γυναίκες μετά τον καρκίνο του πνεύμονα. Την ομιλία άνοιξε η Υπεύθυνη του περιοδικού Θεσσαλών Υγεία κ. Αγγελοπούλου και ο Πρόεδρος των ΑΧΕΠΑ κ. Τσόπελας Δημήτρης ο οποίος μας μίλησε γενικότερα για την οργάνωση και τι προσφέρει στην κοινωνία. Ο κ. Ρήγας Γεώργιος Ογκολόγος του Αχιλλιπούλειου Γενικού Νοσοκομείου Βόλου ως πρόεδρος και συντονιστής της εκδήλωσης ξεκίνησε με μια στατιστική παρουσίαση των περιστατικών εκδήλωσης καρκίνου και χημειοθεραπειών και στη συνέχεια έδωσε το λόγο στους ομιλητές.

Ο Γενικός Χειρουργός Κωνσταντίνος Μαραβέγιας αρχικά έκανε μια ιστορική αναδρομή στον καρκίνο και αργότερα εστίασε στη χειρουργική του καρκίνου του μαστού.

Στη συνέχεια, η νέα μόνιμη Ογκολόγος του Νοσοκομείου Βόλου κ. Περδικούρη ΕλένηΙσιδώρα μας είπε κάποια εισαγωγικά δεδομένα για τον καρκίνο και μας τόνισε τη σημασία της έγκαιρης διάγνωσης.

54 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

Ο Καθηγητής Ακτινοθεραπείας κ. Κύργιας Γιώργος ανέλυσε τον τρόπο που γίνεται η ακτινοθεραπεία στον καρκίνο και τις διαφορές που έχουν οι νέες τεχνικές με τις παλιότερες.

Η ψυχολόγος κ. Γιαννίκου Εύη μας τόνισε τον σπουδαίο ρόλο της ψυχολογίας του ασθενούς στην εξέλιξη του καρκίνου καθώς επίσης και την αναγκαιότητα επίσκεψης του συντρόφου στον ψυχολόγο. Στο τέλος, πολύ συγκινητική ήταν η βιωματική ομιλία της κ. Κασσάνδρου Δέσποινας, η οποία μας μίλησε για το πως ακριβώς ανακάλυψε ότι πάσχει από καρκίνο του μαστού, πως το αντιμετώπισε και τελικά πως το θεράπευσε.

Μετά το πέρας της εκδήλωσης το κοινό συμμετείχε με ερωτήσεις. Για άλλη μια φορά ευχαριστούμε τον κόσμο που μας τίμησε με την παρουσία του και τους γιατρούς που μας εμπιστεύτηκαν για την διοργάνωση.

Ευχαριστούμε πολύ την ΕΨΑ Α.Ε. για την ευγενική χορηγία της.

55 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

ΙΑΤΡΙΚΑ Νέο στεφανιογράφο απέκτησε το Αχιλλοπούλειο Νοσοκομείο Βόλου τον Οκτώβρη

A E N

την ολοκλήρωση των επεμβάσεων προς

ταμόσχευση Αιμοποιητικών Κυττάρων

τεροι χρόνοι αποκατάστασης και νοση-

τισμό μίας οικογένειας και να αποτελέ-

όφελος του ασθενούς καθώς και μικρό-

λείας εντός νοσοκομείου.

Κέντρο μεταμόσχευσης μυελού οστών στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας

μπορεί να αλλάξει όλο τον προγραμμασει συχνά ένα δυσβάστακτο οικονομικό φορτίο.

Η Μονάδα Μεταμόσχευσης Αιμοποι-

ητικών Κυττάρων αναμένεται να λειτουργήσει με μικρές τροποποιήσεις,

στις υπάρχουσες υποδομές της Αιματολογικής Κλινικής του ΠΓΝΛ. Συγκεκριμένα, μετά από προσπάθειες τριών

και πλέον χρόνων του καθηγητή η αναπληρώτρια διοικήτρια κα Ανθή Χαλιβέρα αποδέχθηκε το αίτημα για την προμήθεια τριών μηχανημάτων μέσω του

προγράμματος χορηγιών του συνεργα-

Στην προμήθεια νέου στεφανιογράφου

ζόμενου Τραπεζικού Ομίλου. Σύμφωνα

προχώρησε το Αχιλλοπούλειο Νοσοκο-

με τις υπάρχουσες εκτιμήσεις, η Μονά-

μείο Βόλου καθώς ο Περιφερειάρχης

δα Μεταμόσχευσης Αιμοποιητικών Κυτ-

Θεσσαλίας Κώστας Αγοραστός έδωσε την έγκριση για την υπογραφή σύμβασης του έργου προϋπολογισμού 650.000

Στην ίδρυση Μονάδας Μεταμόσχευ-

ευρώ. Συγκεκριμένα το έργο αφορά στην

σης Αιμοποιητικών Κυττάρων, την πέμπτη

Στεφανιογραφικού συγκροτήματος, αί-

τολογική Κλινική του Πανεπιστημιακού

θησης ζωτικών παραμέτρων, οθόνες,

τις σύγχρονες τάσεις για την εφαρμο-

μηχανολογικού εξοπλισμού του συστή-

σκονται σε φάση ραγδαίας ανάπτυξης.

μασίας ασθενούς και ιατρών. Η εν λόγω

Μονάδας έδωσε η απόφαση της αναπλη-

ποίηση επαναληπτικού διαγωνισμού) και

ρα να εντάξει την προμήθεια του ειδικού

είναι η ακτινοδιαπερατή, επεμβατική

ζόμενου με το Πανεπιστημιακό Νοσοκο-

προμήθεια και εγκατάσταση πλήρους

κατά σειρά στη χώρα προχωρά η Αιμα-

θουσα ελέγχου, σύστημα παρακολού-

Νοσοκομείου Λάρισας ακολουθώντας

τράπεζα εξέτασης, χώρο του Ηλεκτρο-

γή των κυτταρικών θεραπειών, που βρί-

ματος και χώρο υποδοχής και προετοι-

Το πράσινο φως για την ίδρυση της

προμήθεια θα συμπληρωθεί (με την υλο-

ρώτριας διοικήτριας κας Ανθής Χαλιβέ-

με το δεύτερο υποέργο της πράξης που

εξοπλισμού στις χορηγίες του συνεργα-

τράπεζα για τοποθέτηση βηματοδοτών

μείο τραπεζικού Ομίλου.

και λειτουργία πλήρους Αιμοδυναμικού

φαση, που αναβαθμίζει το Πανεπιστη-

Με την προμήθεια του ανωτέρω εξοπλι-

υγειονομικές υπηρεσίες, καθώς η Μετα-

μογή της πλέον σύγχρονης ιατρικής και

νεται σε εξειδικευμένα κέντρα της Αθή-

ώστε να ολοκληρωθεί η εγκατάσταση

56

τάρων μπορεί να λειτουργήσει με μετα-

μοσχεύσεις κυττάρων σε μια περίοδο 3-6 μηνών από την προμήθεια των μηχανημάτων καθώς απαιτείται η ειδική αδειοδότηση από τον Εθνικό Οργανισμό Μεταμοσχεύσεων.

Πηγή: ΕΛΕΥΘΕΡΙΑ ΛΑΡΙΣΑΣ

Πρόσληψη δύο γιατρών στη Γυναικολογική του ΓΝΛ

Πρόκειται για ιδιαίτερα σημαντική από-

Εργαστηρίου.

μιακό Νοσοκομείο και τις παρεχόμενες

σμού επέρχεται ενσωμάτωση και εφαρ-

μόσχευση Αιμοποιητικών Κυττάρων γί-

απεικονιστικής τεχνολογίας, με χρή-

νας, της Θεσσαλονίκης, της Πάτρας και

ασφάλεια ασθενών, ηλεκτρονική δια-

τους ασθενείς μας πρακτικά να μετα-

γειλε ο υφυπουργός Υγείας Βασίλης Κο-

χείων. Επιπρόσθετα θα υπάρξει σημα-

εκτός περιφέρειας. Εάν σε αυτό προ-

φλέγον ζήτημα της λειτουργίας του Γε-

και του απαιτούμενου προσωπικού για

δού μέλους, είναι προφανές ότι μία Με-

τάλειψης που παρουσιάζει η Μαιευτική –

Την πρόσληψη δύο γιατρών στη Γυ-

ση σύγχρονων εργαλείων διάγνωσης,

του Ηρακλείου, γεγονός που αναγκάζει

ναικολογική Κλινική του ΓΝΛ προανήγ-

χείριση ιατρικών – απεικονιστικών αρ-

κομίζουν για 1-2 μήνες εκτός πόλης και

ντοζαμάνης προσπαθώντας να λύσει το

ντική συμβολή στην μείωση του χρόνου

σθέσουμε και τη μετακίνηση ενός συνο-

νικού Νοσοκομείου και την εικόνα εγκα-

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

ΙΑΤΡΙΚΑ Γυναικολογική Κλινική με τις ελλείψεις

Σε δηλώσεις του ο Περιφερειάρχης

Θεσσαλίας Κώστας Αγοραστός υπέγρα-

με στην πράξη το δημόσιο νοσοκομείο

261.500 ευρώ για το έργο «Επιχορήγηση

σε ιατρικό προσωπικό.

Θεσσαλίας τόνισε τα εξής: «Στηρίζου-

γραμμα, τόνισε πως εντός του 2020 η

και τη δημόσια υγεία, με στόχο την πα-

Αν και δεν έδωσε ακριβές χρονοδιά-

Γυναικολογική – Μαιευτική Κλινική του

Γ.Ν. Λάρισας θα αποκτήσει δύο ιατρούς. «Για τη Γυναικολογική Κλινική στην οποία αναφέρεστε ειδικότερα, τόνισε χαρα-

κτηριστικά, έχουν ολοκληρωθεί ήδη οι προσλήψεις σε μια θέση Μαιευτικής Γυ-

ναικολογίας από το Συμβούλιο Κρίσης Γιατρών της 5ης Υγειονομικής Περιφέρειας και μια θέση Μαιευτικής Γυναικολογίας, κατόπιν αιτήματος από την πλατφόρμα του επικουρικού προσωπικού»

Με δυο νέα λαπαρασκοπικά συστήματα εξοπλίζεται το Γενικό Νοσοκομείο Τρικάλων

ροχή υψηλού επιπέδου φροντίδας προς το κοινωνικό σύνολο. Μέσω του ΕΣΠΑ Θεσσαλίας η αιρετή Περιφέρεια χρηματοδοτεί τον εξοπλισμό των νοσοκομείων

της Θεσσαλίας. Ο ιατρικός εξοπλισμός ενός νοσοκομείου μπορεί να αποτελέσει σημαντικό παράγοντα της αξιοπιστίας του, σε συνδυασμό πάντα με το ιατρι-

κό και νοσηλευτικό προσωπικό που τον χειρίζεται. Η Περιφέρεια Θεσσαλίας σε συνεργασία με την 5η ΥΠΕ και τις διοι-

καλύτερα με τελικούς ωφελούμενους τους πολίτες».

Στο συγκεκριμένο έργο, συμπεριλαμ-

βάνεται η παροχή υπηρεσίας συντήρη-

Περιφερειάρχης Θεσσαλίας έδωσε την

έγκριση για τη δημοπράτηση του έργου «Προμήθεια Λαπαροσκοπικού Συστήματος, πλήρες, τεμάχια δύο » προϋπολογισμού 144.000,00 ευρώ. Το συγκεκριμένο έργο είναι ενταγμένο στο ΕΣΠΑ

Θεσσαλίας στο πλαίσιο του έργου «Προ-

μήθεια Εξοπλισμού για την Αναβάθμιση των Υποδομών του Γενικού Νοσοκομείου Τρικάλων», συνολικού προϋπολογισμού 1.176.000 ευρώ

μός. Με το συγκεκριμένο έργο χρηματοδοτούνται δυο νέες δομές που ενισχύουν

την λειτουργία της Κινητής Μονάδας Ψυχικής Υγείας Ν. Τρικάλων. Οι δομές αυτές

είναι: 1. Παροχή Παιδοψυχιατρικών Υπηρεσιών και 2. Παροχή υπηρεσιών κατ’ οίκον νοσηλείας.

Στοχεύει στην κάλυψη της ολοένα και

ψυχιατρικών Υπηρεσιών και Παροχή υπηστην ολοκλήρωση της Κοινοτικής θερα-

πείας μέσω της κάλυψης των αναγκών πρόληψης, έγκαιρης παρέμβασης για την

αποφυγή της κρίσης ή της υποτροπής και διασφάλισης της συνέχειας της ψυχιατρικής φροντίδας, στο Ν. Τρικάλων. Αναλυτικά θα λειτουργήσουν:

1. Δομή παροχής Παιδοψυχιατρικών Υπη-

ρεσιών παιδαγωγός.

προϋπολογισμός των υπηρεσιών συντή-

οίκον νοσηλείας.

ύψους 99.820,00 € θα χρηματοδοτηθεί

προβλέπεται να είναι 300 άτομα.

ρησης για το Λαπαροσκοπικό Σύστημα

μα το Γενικό Νοσοκομείο Τρικάλων. Ο

Θεσσαλίας με δικαιούχο την ΑμΚΕ Συνειρ-

ρησης για έως και έξι επιπλέον έτη, με

απόφαση του Νοσοκομείου Τρικάλων. Ο

Με δύο νέα λαπαραροσκοπικά συστή-

λων». Το έργο είναι ενταγμένο στο ΕΣΠΑ

ρεσιών κατ’ οίκον νοσηλείας καθώς και

σης» η συνέχιση των υπηρεσιών συντή-

ματα εξοπλίζεται το επόμενο διάστη-

νητής Μονάδας Ψυχικής Υγείας Ν. Τρικά-

δομών τους ώστε να λειτουργήσουν

ας, συμβάλει στη βελτίωση των υπο-

τουργίας, και ως δυνατότητα «προαίρε-

έδωσε ο Περιφερειάρχης Θεσσαλίας

ΑμΚΕ Συνειρμός για την Ενίσχυση της Κι-

αυξανόμενης ζήτησης για Παροχή Παιδο-

μετά το πέρας της εγγύησης καλής λει-

έργου προϋπολογισμού 144.000 ευρώ

ψε την έγκριση διάθεσης πίστωσης ύψους

κήσεις των νοσοκομείων της Θεσσαλί-

σης για τα μηχανήματα για ένα έτος

Την έγκριση για τη δημοπράτηση του

A E N

από Ίδιους πόρους του Δικαιούχου Γενικό Νοσοκομείο Τρικάλων. .

Τη λειτουργία παιδοψυχιατρικών υπηρεσιών στα Τρίκαλα χρηματοδοτεί η Περιφέρεια Θεσσαλίας Τη λειτουργία και ανάπτυξη παιδοψυ-

χιατρικών υπηρεσιών από την υφιστάμε-

νη «Κινητή Μονάδα Ψυχικής Υγείας» της Αστικής μη Κερδοσκοπικής Εταιρείας «Συνειρμός» χρηματοδοτεί στα Τρίκαλα η Πε-

2. Δομή για την παροχή υπηρεσιών κατ’ 3. Ο αριθμός των άμεσα ωφελούμενων Συγκεκριμένα:

α) Ωφελούμενοι των υπηρεσιών που πα-

ρέχει το Παιδοψυχιατρικό Τμήμα πρόκειται να είναι παιδιά και έφηβοι με προβλήματα ψυχικής υγείας και συμπεριφοράς, το οι-

κογενειακό και σχολικό τους περιβάλλον, καθώς και η ευρύτερη κοινότητα.

β) Ωφελούμενοι των υπηρεσιών του τμή-

ματος παροχής υπηρεσιών κατ’ οίκον νο-

σηλείας πρόκειται να είναι ασθενείς που

αδυνατούν να μετακινηθούν προς τους χώρους παροχής των υπηρεσιών ψυχικής υγείας λόγω σοβαρών προβλημάτων υγείας ή κατοικούν σε απομακρυσμένους ορεινούς οικισμούς του Νομού.

ριφέρεια Θεσσαλίας. Ο Περιφερειάρχης ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

57

58

ΙΑΤΡΙΚΑ Ξεκινούν οι εργασίες αναβάθμισης των κτιριακών εγκαταστάσεων του Κέντρου Υγείας Πύλης

Οι νέοι διοικητές στα Νοσοκομεία της Θεσσαλίας Νέος Διοικητής στο Νοσοκομείο Βόλου

ανέλαβε ο Γιάννης Ντόκος ο οποίος κατάγεται από τον Βόλο έχει διατελέσει Ανα-

πληρωτής Διοικητής στο Αχιλλοπούλειο

Νοσοκομείο Βόλου από το 2010 έως το 2013 ενώ έκτοτε και μέχρι τώρα ήταν διοικητικός διευθυντής του Γενικού Νοσοκομείου Λάρισας.

Διοικητής στο Πανεπιστημιακό Νοσοκο-

μείο Λάρισας ανέλαβε ο καταγόμενος από τη Λαμία Δημήτρης Κατσικονούρης. Ο κ.

Κατσικονούρης (εκπαιδευτικός Δημοτικής Ένα σημαντικό έργο που αφορά την

πρωτοβάθμια υγεία στο Δήμο Πύλης χρηματοδοτεί και κατασκευάζει το επόμενο

διάστημα η Περιφέρεια Θεσσαλίας, καθώς ο Περιφερειάρχης Θεσσαλίας κ. Κώ-

στας Αγοραστός υπέγραψε τη σύμβαση του έργου της αναβάθμισης των κτιριακών εγκαταστάσεων του Κέντρου Υγεί-

ας Πύλης Τρικάλων. Πρόκειται για ένα αναγκαίο έργο, συνολικού προϋπολογισμού 475.000 ευρώ, το οποίο αναμένεται να καλύψει τις ανάγκες των κατοί-

κων και επισκεπτών τόσο του ορεινού όσο και του πεδινού όγκου του Δήμου

Πύλης και κατ’ επέκταση της Περιφερειακής Ενότητας Τρικάλων. Στοιχεία έργου

Αντικείμενο του έργου είναι η αναβάθ-

μιση των εγκαταστάσεων με σκοπό τη βελτίωση των παρεχόμενων υπηρεσιών

υγείας στο κτίριο του Κέντρου Υγείας

Πύλης (επιφανείας 1.100 τ.μ. περίπου). Η αναβάθμιση των κτιριακών εγκαταστά-

σεων αφορά κυρίως το εσωτερικό του κτιρίου και ειδικότερα την επίλυση των προβλημάτων της υγρασίας, των εκτε-

ταμένων φθορών των δαπέδων και της ομαλής λειτουργίας των ηλεκτρομηχα-

58

νολογικών εγκαταστάσεων.

Εκπαίδευσης) τη διετία 2005 – ’07 διετέλεσε μέλος του Δ.Σ. της ΔΥΠΕ Στερεάς Ελλάδας, ενώ την τριετία 2007 – ‘10 διετέλε-

σε υποδιοικητής της 5ης ΥΠΕ Θεσσαλίας και Στερεάς Ελλάδας.

Αναπληρωτής δι-

οικητής στο ΠΠΓΝΛ ανέλαβε ο καταγόμε-

νος από το Βελεστίνο ιατρός – ακτινολόγος Γεώργιος Αποστολίνας. Ο κ. Αποστολίνας

διετέλεσε μέλος του ΔΣ του Νοσοκομείου ΑΧΕΠΑ, ενώ το τελευταίο διάστημα υπηρετούσε στο ΓΝ Τρικάλων.

Στο Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας διοικη-

τής ανέλαβε ο καταγόμενος από την Κρανέα Ελασσόνας Χαράλαμπος Μπαλής. Ο

κ. Μπαλής είναι σήμερα μέλος του Εργαστηριακού Διδακτικού Προσωπικού στο Ερ-

γαστήριο Κυτταρογενετικής και Μοριακής

Γενετικής, της Ιατρικής Σχολής Λάρισας του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας. Υπενθυμίζεται πως την τριετία 2013-2016 διετέλεσε αναπληρωτής διοικητής στο Γενικό

Νοσοκομείο Βόλου (επί θητείας του έτε-

ρου Λαρισαίου Κων. Καραμπάτσα), ενώ το τελευταίο διάστημα της θητείας του εκτελούσε χρέη διοικητή.

Στο Nοσοκομείο των Τρικάλων διοικητής

τοποθετήθηκε ο διευθυντής των Οικονομικών Υπηρεσιών του Γενικού Νοσοκομείου Καρδίτσας Κων. Γρηγορίου.

Διοικητής στο Γ. Νοσοκομείο Καρδί-

τσας τοποθετήθηκε ο Τρικαλινός καθηγη-

τής Κων. Πατέρας. Η θητεία του διήρκησε ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

A E N

μόλις 3 ημέρες, αφού υποβλήθηκε αμέσως μετά η παραίτηση του, η οποία έγινε απο-

δεκτή από το Υπουργείο Υγείας.

Συνάντηση της 5ης ΥΠΕ με Ιατρικό Σύλλογο Καρδίτσας Την 1/11/2019 πραγματοποιήθηκε συνά-

ντηση του ΙΣΚ με τους Υποδιοικητές της 5ης ΥΠΕ κ.κ. Ηλία Τσιαούση και Σταύρο Παπαγεωργίου. Στη συνάντησή κατατέθηκαν τα κυριότερα προβλήματα που υπάρχουν στις πρωτοβάθμιες δομές υγείας του

Νομού Καρδίτσας, καθώς είναι πλέον επι-

τακτική η ανάγκη άμεσης επίλυσής τους. Συγκεκριμένα, έγινε αναφορά στην έλλει-

ψη οργανογράμματος στο Κέντρο Υγείας Καρδίτσας, ζήτημα το οποίο αφήνει την πρωτεύουσα του Νομού χωρίς κάποιες θέσεις ιατρών. Έπειτα, έγινε αναφορά στο

ζήτημα φύλαξης του Κέντρου Υγείας Σοφάδων, γεγονός που δημιούργησε περιστατικά βίας το προηγούμενο διάστημα.

Για το ίδιο, θίχτηκε και το θέμα παρέμβασης σε βλάβες του κτιρίου.

Στη συνέχεια, επισημάνθηκε τόσο η έντο-

νη μετακίνηση των ιατρών στο Κέντρο Υγείας Παλαμά, γεγονός που δημιουργεί λειτουργικά προβλήματα, όσο και η κακή

παροχή Ίντερνετ, που οδηγεί σε θέματα συνταγογράφησης.

Ακόμη, επισημάνθηκαν τα μεγάλα προ-

βλήματα που υπάρχουν στο Κέντρο Υγείας Μουζακίου γύρω από την αναγκαιότητα

αναδιοργάνωσης του ιατρικού χάρτη για την καλύτερη κάλυψη των ιατρικών θέσεων.

Τέλος, δόθηκε έμφαση στο μεγάλο πρό-

βλημα που δημιουργήθηκε στη χρηματοδότηση των Κέντρων Υγείας και των Αγρο-

τικών Ιατρείων μετά τη διοικητική τους μεταφορά απευθείας στην 5η ΥΠΕ, όσον

αφορά τη συντήρηση των αγροτικών ια-

τρείων, τις κτιριακές υποδομές, κάλυψη ίντερνετ, θέρμανση, καθαριότητα χώρων και προμήθεια αναλώσιμων υλικών.

59 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#

60 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2019 #20#