ΘΕΣΣΑΛΩΝ ΥΓΕΙΑ ΤΕΥΧΟΣ 22

#ΘεσσαλώνΥγεία22

ΙΑΤΡΙΚΟΣ Ο∆ΗΓΟΣ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΙΟΥΛΙΟΣ 2020 • ΤΕΥΧΟΣ 22

Γεώργιος Καλόγηρος

∆υσµηνόρροια (επώδυνη περίοδος) σ. 8-9

Νικόλαος Νικολάου

Η περιγεννητική ψυχολογία σ. 10-11

Εφέογλου Αναστάσιος

Οξυτενή Κονδυλώµατα σ. 40-41

1 www.thessalonygeia.gr

#ΘεσσαλώνΥγεία22

Το µοναδικό ιατρικό περιοδικό τησ Θεσσαλίασ που διανέµεται δωρεάν σε όλα τα ιατρεία, ιατρικά κέντρα, φαρµακεία και κλινικέσ

και στουσ 4 Νοµούσ

Μη χάσετε το επόμενο τεύχοσ! ΑΦΙΕΡΩΜΑ ΠΑΙ∆Ι!

Η ΣΥMΜΕΤΟΧΗ ΣΑΣ ΕΙΝΑΙ ΑΠΑΡAIΤΗΤΗ! Εάν επιθυμείτε να μας αποστείλετε τα σχόλια σας και τις παρατηρήσεις σας σχετικά με τη θεματολογία ή επιπλέον θέματα που θα θέλατε να συμπεριληφθούν στο περιοδικό, επικοινωνήστε μαζί μας στην ηλεκτρονική διεύθυνση thessalonygeia@gmail.com.

2

www.thessalonygeia.gr www.thessalonygeia.gr

Θεσσαλών Υγεία

Θεσσαλών Υγεία

#ΘεσσαλώνΥγεία22

3 www.thessalonygeia.gr

#ΘεσσαλώνΥγεία22

edi to rial

Τ

ι άνοιξη και αυτή που περάσαμε;! Από τη μια μέρα στην άλλη η ζωή μας άλλαξε! Μείναμε σπίτι για πολύ καιρό, μακριά από τους αγαπημένους μας ανθρώπους, μακριά από τα μέρη ή και τις συνήθειες που μας χαλαρώνουν και στην ουσία χωρίς όλα αυτά που απαρτίζουν την καθημερινότητά μας. Κανείς δεν ήταν συνηθισμένος να κάθεται σπίτι του όλη μέρα, όλοι μας όμως το κάναμε. Ίσως ήταν μια πολύ καλή ευκαιρία να σκεφτούμε και λίγο τη ζωή μας, τι είναι αυτό που μας κάνει χαρούμενους και τι είναι αυτό μας στεναχωρεί, τι δεν μας ταιριάζει και τ χρειάζεται να αλλάξουμε. Για κάποιους, όμως, ήταν ακόμη πιο δύσκολο! Αν είσαι μαμά, σίγουρα κατάλαβες ότι απευθύνομαι σε εσένα. Βέβαια, θα μου πεις ότι είχες ανάγκη λίγο περισσότερο χρόνο με τα παιδιά σου γιατί τον υπόλοιπο καιρό τρέχεις όλη μέρα με τις υποχρεώσεις και δεν προλαβαίνεις να είσαι μαζί τους και να τους χαρείς όπως θες. Έχεις απόλυτο δίκιο! Δεν είμαι ακόμα μαμά και δεν ξέρω πως είναι. Αλλά σίγουρα θα ένιωσες την ανάγκη να περιποιηθείς και λίγο τον εαυτό σου, σίγουρα σκέφτηκες ότι έρχεται καλοκαίρι και πρέπει να δείχνεις ακόμα πιο όμορφη από ότι είσαι . Επίσης, πολλές γνωστές μου στη διάρκεια της καραντίνας έχοντας αρκετό χρόνο και μη έχοντας άγχος και πίεση κατάφεραν την εγκυμοσύνη που τόσο πολύ λαχταρούσαν! Αυτές τις γυναίκες, λοιπόν, το καλοκαίρι που ήδη έχει ξεκινήσει τις βρίσκει στην καλύτερη περίοδο της ζωής τους. Κάπως έτσι σκεφτόμουν και ετοίμασα αυτό το τεύχος. Γιατροί από όλες τις ειδικότητες αναλύουν θέματα που αφορούν τη γυναίκα και την εγκυμοσύνη, δίνουν λύσεις σε διάφορα γυναικεία προβλήματα και απαντούν σε όλες σας τις ερωτήσεις. Εύχομαι να απολαύσετε και εσείς αυτό το καλοκαιρινό τεύχος όσο εγώ και να βρείτε ενδιαφέρουσες όλες τις προτάσεις και απόψεις των ειδικών καθώς στόχος τους είναι να μας καθοδηγήσουν σωστά και να ομορφύνουν τη ζωή μας. Θα ήθελα να ευχαριστήσω θερμά όλους τους ανθρώπους που συνεργάστηκαν μαζί μου στο συγκεκριμένο τεύχος, παρόλη τη δύσκολη περίοδο που περνάμε όλοι μας και που με τόση αγάπη και προθυμία με βοήθησαν να υλοποιήσω την ιδέα μου και να δώσω σε όλες τις γυναίκες απαντήσεις στα θέματα που τους απασχολούν. Εύχομαι σε όλους να περάσουμε ένα ξέγνοιαστο και υπέροχο καλοκαίρι, δημιουργώντας αξέχαστες αναμνήσεις με τα αγαπημένα μας πρόσωπα! Και φυσικά αξιοσημείωτα είναι τα λόγια του Αριστοτέλη Ωνάση για εμάς τις γυναίκες…

«Αν δεν υπήρχαν οι γυναίκες, όλα τα λεφτά του κόσμου δεν θα είχαν καμία απολύτως σημασία» Αριστοτέλης Ωνάσης

Γεωργία Αγγελοπούλου Υπεύθυνη «Θεσσαλών Υγεία»

ΕΚ∆ΟΤΗΣ Βαγγέλης Κωνσταντάκος

4

Ο Ιατρικός οδηγός διανέµεται δωρεάν σε 4.000 αντίτυπα σε όλη την Θεσσαλία. (Ιατρεία, Ιατρικά κέντρα, Κλινικές, Φαρµακεία, ΚΑΠΗ, κλπ.)

28ης Οκτωβρίου 85, ΒΟΛΟΣ, Τηλ.: 24210 36610, 24210 34320 www.thessalikipress.gr - info@thessalikipress.gr

www.thessalonygeia.gr www.thessalonygeia.gr Θεσσαλών Υγεία

Θεσσαλών Υγεία

email: vagelis64@hotmail.com ΤΜΗΜΑ MARKETING

Αγγελοπούλου Γεωργία thessalonygeia@gmail.com ∆ΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Γιαννοπούλου Ιφιγένεια ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΟΜΑ∆Α Αγγελοπούλου Γεωργία

#ΘεσσαλώνΥγεία22

Περιεχόμενα 6-7 Πάτσης Κωνσταντίνος Πλαστικός Χειρουργός

26-27 Κερμελίδης Φώτιος Διπλωματούχος Ποδολόγος Ο.Ε.Ε.Κ

8-9 Καλόγηρος Γεώργιος Γυναικολόγος – Μαιευτήρας

28-29 Ζαχαρίου Αθανάσιος Χειρουργός Ουρολόγος- Ανδρολόγος

10-11 Νικολάου Νικόλαος Ψυχίατρος - Ψυχοθεραπευτής

30-31 New life IVF

12-13 Παπαγεωργίου Ευαγγελία Πνευμονολόγος 14-15 Ξηρός Νικόλαος Γενικός Χειρουργός 16-17 Παππάς Θωμάς Φυσικοθεραπευτής 18-20 Αμβράζης Γρηγόρης Personal Trainer 22-23 Σχιζονίκας Ξενοφών Ουρολόγος 25 Μήκα Μαρία Διαιτολόγος Διατροφολόγος

35 Δεληγιάννη Νάντια Διαιτολόγος – Διατροφολόγος 37 Ρόκας Γεώργιος Αγγειοχειρούργος 38-39 Γκάγκα Εβίτα Ψυχολόγος- Ψυχοθεραπεύτρια 40-41 Εφέογλου Αναστάσιος Γενικός Χειρουργός 42-43 Γεωργιάδης Ιορδάνης Νευροχειρούργος 46-49 Ιατρικά Νέα

5

50 Άγιος Γεώργιος www.thessalonygeia.gr

#ΘεσσαλώνΥγεία22

Λίφτινγκ : Μόνιμη νεότητα

Σύγχρονες τάσεις - Νέες τεχνικές στην Πλαστική Χειρουργική Πάτσης Κωνσταντίνος Πλαστικός Χειρουργός Πλαστική Επανορθωτική & Αισθητική Χειρουργική Bόλος : Κ. Καρτάλη 172 Τ. 2421-404084 - info@drpatsis.gr

www.drpatsis.com

Η

6

σύγχρονη Πλαστική χειρουργική είναι η ειδικότητα που έχει αναλάβει την καταπολέμηση και την κατάργηση των επιπτώσεων του χρόνου στο ανθρώπινο πρόσωπο και σώμα. Οι προτεινόμενες θεραπείες ποικίλουν, μα όλες έχουν ένα κοινό στόχο: Την επαναφορά και διατήρηση της νεανικής όψης. Οι θεραπείες αντιγήρανσης για το πρόσωπο και το λαιμό που ένας πλαστικός χειρουργός προσφέρει, διαχωρίζονται σε ελάχιστα επεμβατικές και σε αμιγώς χειρουργικές θεραπείες. Οι ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες που εφαρμόζονται στο ιατρείο του πλαστικού χειρουργού , όπως το ενέσιμο υαλουρονικό οξύ , η βοτουλινική τοξίνη Α (μπότοξ) , τα νήματα ανάπλασης ή ανόρθωσης , οι μεσοθεραπείες ετερόλογες ή PRP και πολλές ακόμα , επιτυγχάνουν εξαιρετικά αποτελέσματα στην αισθητική βελτίωση της εικόνας ενός προσώπου το οποίο δεν έχει σοβαρές αλλοιώσεις από το χρόνο. Η χειρουργική διόρθωση της γήρανσης του προσώπου και του λαιμού, είναι η ρυτιδοπλαστική ή το κοινώς λεγόμενο Λίφτινγκ. Με την πάροδο των ετών, οι ιστοί του προσώπου ατροφούν. Το δέρμα χάνει την ελαστικότητα του, οι σύνδεσμοι που συγκρατούν τους ιστούς χαλαρώνουν, τα οστά χάνουν ένα σημαντικό ποσοστό του όγκου τους ενώ ο λιπώδης ιστός προπίπτει www.thessalonygeia.gr

λόγω της βαρύτητας και της χαλάρωσης. Το πρόσωπο αλλοιώνεται, οι ρυτίδες αυξάνονται, η χαλάρωση δημιουργεί αυλακώσεις στη ρινοπαρειακή περιοχή, στις παρειές, οι κύκλοι των κάτω βλεφάρων τονίζονται, τα φρύδια κατεβαίνουν με απότέλεσμα τα βλέφαρα να «κλείνουν», το περίγραμμα της κάτω γνάθου χάνεται και συνολικά το πρόσωπο απεικονίζεται γηρασμένο. Όλες αυτές οι αλλοιώσεις, δεν είναι εφικτό να διορθωθούν στο μέγιστο βαθμό και μόνιμα με καμία άλλη μέθοδο πλήν της χειρουργικής. Ο πλαστικός χειρουργός χρησιμοποιώντας τις πιο σύγχρονες και αξιόπιστες τεχνικές χειρουργικού λίφτινγκ μπορεί όχι μόνο να διορθώσει αυτές τις αλλοιώσεις του χρόνου στους έν τω βάθει ιστούς, αλλά και να προσδώσει στον ασθενή ένα νεανικό πρόσωπο, σφριγηλό, με σαφείς γωνίες και οβάλ, ανοιχτό βλέμμα, όπως ακριβώς είχε στη νεότητα του. Το χ ε ι ρ ο υ ρ γ ι κ ό λίφτινγκ, πραγματοποιείται σε χειρουργική κλινική, απαιτεί εξειδικευμένα

χειρουργικά εργαλεία πλαστικής χειρουργικής, και προυποθέτει άριστη γνώση της ανατομίας και των χειρουργικών τεχνικών. Με γενική αναισθησία και διά μέσου τομών στην προωτιαία και συνήθως και στην οπισθοωτιαία χώρα (εμπρός και πίσω από το αυτί), ο πλαστικός χειρουργός αποκτά πρόσβαση στους βαθύτερους ιστούς του

#ΘεσσαλώνΥγεία22 προσώπου και κατ’επέκταση του λαιμού. Τα σημαντικότερα, πιο αξιόπιστα και σταθερά αποτελέσματα, έχει να επιδείξει η τεχνική ανόρθωσης του SMAS, δηλαδή του μυοαπονευρωτικού συστήματος του προσώπου, που εκτός από το δέρμα και το λιπώδη ιστό, επανατοποθετεί και τις βαθύτερες δομές του προσώπου σε ένα υψηλότερο σημείο καθήλωσης. Το SMAS περιλαμβάνει δομές όπως περιτονία, νεύρα, αδένες και μύες, και για το λόγο αυτό η χειρουργική επέμβαση ορίζεται ως επανορθωτική επέμβαση και όχι ως μόνο αισθητική. Επιγραμματικά, το SMAS είναι μια ινομυώδης δομή που παρέχει στήριξη στους ιστούς του προσώπου, και βρίσκεται άνωθεν της παρωτιδικής περιτονίας και σε συνέχεια με την επί πολής κροταφική περιτονία και το μυώδες πλάτυσμα (στο λαιμό). Οι τεχνικές ανόρθωσης του SMAS -μυοαπονευρωτικού συστήματος- είναι διάφορες , οι κυριότερες όμως είναι το MACS (minimal access cranial suspension), το SMAS plication, το SMASectomy, το High SMAS και το extended – SMAS face lift. Αυτές οι τεχνικές, διαφέρουν τόσο ως προς τις τομές διαμέσου των οποίων διενεργείται η επέμβαση, όσο και στη χειρουργική τεχνική διαχείρισης των ιστών. Καθώς το «σύστημα στήριξης» του προσώπου βρίσκεται σε ανατομική συνέχεια με το μυ του μυώδους πλατύσματος (platysma muscle) στον τράχηλο (λαιμό), η επέμβαση μπορεί να διορθώσει και τη χαλάρωση της περιοχής του λαιμού εξαφανίζοντας τις ενοχλητικές «χορδές» που χαρακτηρίζουν ένα γηρασμένο λαιμό. Το SMAS lift προσώπου και λαιμού, μπορεί να συνδυαστεί στον ίδιο χειρουργικό χρόνο με τεχνικές ανόρθωσης της μετωπιαίας χώρας και των δομών του άνω τριτημορίου του προσώπου (Forehead lift Brow lift). Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί από 3 έως 5 ώρες, ενώ οι σύγχρονες τεχνι-

κές απαιτούν ελάχιστη παραμονή στην κλινική και προσφέρουν εύκολη για τον ασθενή μετεγχειρητική πορεία. Το λίφτινγκ προσώπου (και λαιμού) είναι διαχρονικά, η επιτομή της πλαστικής χειρουργικής. Συνδυάζεται ή περιλαμβάνει ταυτόχρονα άλλες επεμβάσεις (βλεφαροπλαστική, λιποαναρρόφηση, μετωπιαίο λίφτ κ.α). Επανορθώνει την επίδραση του χρόνου στο πρόσωπο και το λαιμό, επαναφέρει τη νεότητα που όλοι επιζητούμε, και προσδίδει το φυσι-

κό αποτέλεσμα που υπόσχεται. Στην εποχή μας, είναι μια επέμβαση που έχει πραγματοποιηθεί σε εκατομμύρια ανθρώπους, με ασφάλεια, εντυπωσιακά και κυρίως μόνιμα αποτελέσματα. Το χειρουργικό λίφτινγκ, είναι η επέμβαση με το μεγαλύτερο δείκτη ικανοποίησης για τον υποψήφιο που θα το ακολουθήσει.

7 www.thessalonygeia.gr

#ΘεσσαλώνΥγεία22

Δυσμηνόρροια (επώδυνη περίοδος)

Γεώργιος Καλόγηρος Γυναικολόγος Μαιευτήρας Συνεργάτης ΙΑΣΩ Θεσσαλίας Πιστοποίηση Fetal Medicine Foundation

Ο

πόνος που συχνά εμφανίζεται μαζί με την περίοδο σας, ονομάζεται δυσμηνόρροια. Αποτελεί ένα από τα πιο συχνά προβλήματα, καθώς περισσότερες από τις μισές γυναίκες αναφέρουν έντονο πόνο για μία με δύο ημέρες στην διάρκεια της περιόδου. Οι περισσότερες γυναίκες αναφέρουν ότι η δυσμηνόρροια ξεκίνησε από την εφηβεία, συνήθως 4-5 χρόνια μετά την πρώτη περίοδο. Καθώς τα χρόνια περνούν, η έντασή της συνήθως μειώνεται.

Ποια είναι τα συμπτώματα της δυσμηνόρροιας

8

• Ο πόνος στην διάρκεια της περιόδου (δυσμηνόρροια) μοιάζει με κράμπες και εντοπίζεται χαμηλά στην κοιλιά πάνω από το ηβικό οστό. Ορισμένες γυναίκες διαμαρτύρονται επίσης για σοβαρό πόνο χαμηλά στην μέση ή τους μηρούς.

• Ο πόνος συνήθως αρχίζει λίγο πριν ή με την έναρξη της περιόδου και σταδιακά ελαττώνεται σε ένα διάστημα 1-3 ημερών.

• Οι κράμπες έρχονται ανά διαστήματα και η έντασή τους ποικίλει. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι ήπιες ενώ σε άλλες πολύ έντονες ώστε να καθηλώνουν την γυναίκα.

• Η δυσμηνόρροια συχνά συνοδεύεται από ναυτία, διάρροιες, ζάλη, εξάντληση και πονοκέφαλο. www.thessalonygeia.gr

μετά την εμφάνιση της πρώτης περιόδου.

Τι προκαλεί την δυσμηνόρροια Συχνά ο πόνος της περιόδου ελαττώνεται

Υπάρχουν 2 τύποι δυσμηνόρροιας: η πρωτοπαθής και η δευτεροπαθής.

• Η πρωτοπαθής δυσμηνόρροια αναφέρεται στον πόνο που συνοδεύει την εμφάνιση της περιόδου χωρίς να υπάρχει παθολογικό υπόβαθρο.

• Η δευτεροπαθής δυσμηνόρροια οφείλεται σε κάποια παθολογία που αφορά το γεννητικό σύστημα της γυναίκας.

Πρωτοπαθής δυσμηνόρροια Η πρωτοπαθής δυσμηνόρροια οφείλεται στην παρουσία των προσταγλανδινών. Πρόκειται για φυσικές, χημικές ουσίες που παράγονται στο τοίχωμα της μήτρας κατά την διάρκεια της περιόδου. Οι προσταγλανδίνες προκαλούν συσπάσεις των μυών της μήτρας. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα να εμφανίζεται πόνος και να μειώνεται η ροή αίματος και οξυγόνου στην μήτρα. Ο πόνος μερικές φορές μοιάζει με εκείνον στην διάρκεια του τοκετού. Οι προσταγλανδίνες είναι επίσης υπεύθυνες για την ναυτία και τις διάρροιες που συνοδεύουν την δυσμηνόρροια Ο πόνος, στην πρωτοπαθή δυσμηνόρροια, αρχίζει λίγο πριν ή μαζί με την έναρξη της περιόδου, καθώς τα επίπεδα των προσταγλανδινών είναι αυξημένα. Στην συνέχεια καθώς τα επίπεδα μειώνονται και ο πόνος ελαττώνεται. Η πρωτοπαθής δυσμηνόρροια εμφανίζεται κατά την διάρκεια της εφηβείας, λίγο

σταδιακά καθώς η γυναίκα μεγαλώνει. Επίσης, συχνά τα συμπτώματα βελτιώνονται μετά από έναν τοκετό.

Δευτεροπαθής δυσμηνόρροια Η δευτεροπαθής δυσμηνόρροια οφείλεται σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις: • Ενδομητρίωση. Στην ενδομητρίωση, ιστός όμοιος με αυτόν βρίσκεται φυσιολογικά στο εσωτερικό της μήτρας (το ενδομήτριο) βρίσκεται σε περιοχές εκτός της μήτρας, για παράδειγμα στις ωοθήκες και τις σάλπιγγες. Όπως στην διάρκεια της περιόδου η μήτρα αιμορραγεί, έτσι και οι εστίες ενδομητρίωσης μέσα στην κοιλιά αιμορραγούν. Αυτή η εσωτερική αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει πόνο στην διάρκεια της περιόδου. Επίσης σαν αποτέλεσμα της αιμορραγίας μπορεί να εμφανιστούν συμφύσεις στα εσωτερικά όργανα της λεκάνης και της κοιλιάς. Οι συμφύσεις εμποδίζουν την κίνηση των εσωτερικών οργάνων και προκαλούν πόνο.

• Αδενομύωση. Σε αυτή την περίπτωση ιστός παρόμοιος με αυτόν που βρίσκεται φυσιολογικά στο εσωτερικό της μήτρας (ενδομήτριο) αναπτύσσεται στο μυϊκό τοίχωμα της μήτρας.

• Ινομυώματα. Τα ινομυώματα είναι καλοήθεις όγκοι της μήτρας, και αποτελούνται από μυϊκές ίνες που απαρτίζουν το τοίχωμα της μήτρας. Ινομυώματα που βρίσκονται μέσα στο τοίχωμα της μήτρας μπορεί

#ΘεσσαλώνΥγεία22 να προκαλούν πόνο. Ο πόνος στην δευτεροπαθή δυσμηνόρροια συνήθως κρατά όλη την διάρκεια της περιόδου. Ορισμένες φορές μπορεί να ξεκινά λίγες ημέρες πριν την περίοδο και να μην σταματά όταν αυτή τελειώνει. Εμφανίζεται συνήθως σε μεγαλύτερη ηλικία και επιδεινώνεται όσο περνούν τα χρόνια

Τι εξετάσεις πρέπει να γίνονται όταν υπάρχει δυσμηνόρροια Η διάγνωση της αιτίας της δυσμηνόρροιας γίνεται με: • Την καλή λήψη του ιστορικού. Προσδιορίζεται το χρονικό διάστημα που εμφανίζεται ο πόνος σε σχέση με την διάρκεια της περιόδου.

• Αμφίχειρη γυναικολογική εξέταση. Βοηθά στον εντοπισμό επώδυνων σημείων και ελέγχεται η κινητικότητα των έσω γεννητικών οργάνων.

• Το υπερηχογράφημα εντοπίζει παθολογικές καταστάσεις όπως τα ινομυώματα, την αδενομύωση και τις ενδομητριωσικές κύστες.

• Λαπαροσκόπηση. Με την λαπαροσκόπηση μπορούμε να δούμε υπό άμεση όραση το εσωτερικό της κοιλίας, να εντοπίσουμε και να αντιμετωπίσουμε παθολογικές καταστάσεις που προκαλούν δυσμηνόρροια, όπως την ενδομητρίωση και τις συμφύσεις.

Πως αντιμετωπίζεται η δυσμηνόρροια Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την αντιμετώπιση της δυσμηνόρροιας: • Φάρμακα. Παυσίπονα (αντιφλεγμονώδη) και το αντισυλληπτικό χάπι αντιπροσωπεύουν την πρώτη και πιο αποτελεσματική γραμμή θεραπείας.

• Αλλαγές που αφορούν τον τρόπο ζωής της γυναίκας μπορεί να βοηθήσουν όπως η άσκηση και διάφορες τεχνικές χαλάρωσης.

• Λαπαροσκόπηση μπορεί να χρειαστεί να γίνει, σε περιπτώσεις που τα συμπτώματα επιμένουν και η αντιμετώπισή τους δεν είναι αποτελεσματική με άλλους τρόπους.

σε τακτική βάση (π.χ. κάθε 6-8 ώρες) στην διάρκεια της περιόδου. Τα ΜΣΑΦ δεν πρέπει να λαμβάνονται αν υπάρχουν ορισμένες παθολογικές καταστάσεις όπως: • διαταραχές στην πήξη του αίματος, • αλλεργικό άσθμα, • αλλεργία στην ασπιρίνη • ηπατική νόσος και • παθήσεις του στομάχου και έλκος. Φάρμακα που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μεταξύ άλλων είναι: Ponstan, Seractil, Algofren, Naprosyn, Xefo-rapid, Voltaren Πριν τα χρησιμοποιήσετε διαβάστε προσεκτικά το φύλο οδηγιών σχετικά με την δοσολογία και τις ιδιαίτερες αντενδείξεις κάθε φαρμάκου.

Αντισυλληπτικά χάπια για την αντιμετώπιση της δυσμηνόρροιας Τα αντισυλληπτικά χάπια μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την αντιμετώπιση της δυσμηνόρροιας. Προκαλούν λέπτυνση του πάχους του ενδομητρίου, που είναι το μέρος όπου παράγονται οι προσταγλανδίνες. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα να ελαττώνονται οι συσπάσεις της μήτρας και η αιμορραγία, που είναι υπεύθυνες για τον πόνο και τις κράμπες της περιόδου. Η δυσμηνόρροια σταδιακά υποχωρεί μετά από ορισμένους κύκλους χρήσης των αντισυλληπτικών δισκίων.

Ενδομήτρια συσκευή Mirena Η ενδομήτρια συσκευή Mirena περιέχει μια ορμόνη, την λεβονοργεστρέλη. Μπορεί να ελαττώσει τον πόνο της περιόδου μέχρι και κατά 50%.

Εναλλακτικές θεραπείες στην αντιμετώπιση της δυσμηνόρροιας Ορισμένες εναλλακτικές θεραπείες και προσεγγίσεις μπορεί να βοηθήσουν να ελαττωθεί η ένταση του πόνου στην διάρκεια της περιόδου. Μπορεί επίσης να συνδυαστούν με τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω.

• Η εφαρμογή ζεστών επιθεμάτων χαμηλά στην κοιλιά μπορεί να ελαττώσει σημαντικά την δυσμηνόρροια. Η θερμοκρασία των επιθεμάτων δεν πρέπει να ξεπερνά τους 40 βαθμούς Κελσίου, ώστε να αποφευχθεί η δημιουργία εγκαύματος στο δέρμα. Η εφαρμογή τους μπορεί να γίνεται όσο συχνά χρειάζεται και μπορεί να συνδυάζεται με την λήψη ΜΣΑΦ.

• Η λήψη βιταμινών της σειράς Β και μαγνησίου έχει μελετηθεί για την αντιμετώπιση της δυσμηνόρροιας αλλά δεν έχει αποδειχθεί ότι αποτελούν πάντα αποτελεσματικό τρόπο αντιμετώπισής της.

• Ο βελονισμός ελαττώνει επίσης την δυσμονόρροια σε ορισμένες περιπτώσεις.

• Η άσκηση και η γιόγκα φαίνεται ότι βοηθούν στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της περιόδου μεταξύ των οποίων και της δυσμηνόρροιας.

Χειρουργική αντιμετώπιση Εάν οι άλλες θεραπευτικές προσεγγίσεις δεν καταφέρουν να αντιμετωπίσουν την δυσμηνόρροια, τότε ίσως χρειαστεί να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση. Το είδος της επέμβασης εξαρτάται από την αιτία που προκαλεί την δυσμηνόρροια. Για παράδειγμα εάν υπάρχουν ινομυώματα ή ενδομητρίωση η λαπαροσκοπική αντιμετώπισή τους θα οδηγήσει σε αποτελεσματική αντιμετώπιση της δυσμηνόρροιας.

Παυσίπονα για την αντιμετώπιση της δυσμηνόρροιας Ορισμένα παυσίπονα, που ονομάζονται μη-στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ), έχουν σαν στόχο να μειώσουν τα επίπεδα των προσταγλανδινών που είναι η αιτία του πόνου. Είναι πιο αποτελεσματικά εάν τα πάρετε αμέσως μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της περιόδου. Συνήθως χρειάζεται να τα πάρετε για μία με τρεις ημέρες,

9 www.thessalonygeia.gr

#ΘεσσαλώνΥγεία22

Μιά ψυχή, δυό ζωές. Η περιγεννητική ψυχολογία

Νικόλαος Μ. Νικολάου Ψυχίατρος - Ψυχοθεραπευτής Σκύρου 9, Βόλος Συνιδρυτής της πλατφόρμας Melapus Επιστημονικά Υπεύθυνος της Ψυχιατρικής Κλινικής του Πολυιατρείου «Φροντίδα» nikolaou@melapus.com Κν. 6945792628

Μ

ια εμπειρική κλίμακα μέτρησης πόνου που χρησιμοποιήθηκε τις δεκαετίες του ‘40 και του ‘50 προσπάθησε να ομαδοποιήσει το αίσθημα του σωματικού πόνου σε μονάδες (del ή units). Κατ’ αυτήν την κλίμακα το ανθρώπινο σώμα δύναται να αντέξει 45 μονάδες πόνου ως μέγιστο όριο. Ωστόσο, κατά τον τοκετό, μια γυναίκα φτάνει να αισθανθεί έως και 57 αντίστοιχες μονάδες πόνου!! Κάτι που αναλογεί εμπειρικά σε 20 ταυτόχρονα κατάγματα οστών στο σώμα μας.

Ο πόνος πολύς. Οι αλλαγές μεγάλες.

10

Τόσο η εγκυμοσύνη όσο και η λοχεία αποτελούν συχνά το κορυφαίο βιωματικό σεμινάριο αντοχής, ανθεκτικότητος και υπομονής για κάθε γυναίκα. Μια γυναίκα που πάρα τις τόσες αλλαγές, τις τόσες πρωτόγνωρες απαιτήσεις, πασχίζει παράλληλα να παραμείνει ενεργός και λειτουργικός άνθρωπος, σύντροφος, φίλη, εργαζόμενη, με ο, τι αυτό περιλαμβάνει. Κι εκεί ακριβώς είναι που το στοίχημα της περιγεννητικής ψυχολογίας μετατρέπεται σε γρίφο για δυνατούς λύτες. Ας δούμε όμως πρώτα λίγα πρακτικά και ενδιαφέροντα στοιχεία: Λοχεία είναι η περίοδος κατά την οποία www.thessalonygeia.gr

ο οργανισμός προσπαθεί να επανέλθει προοδευτικά, εντός ενός διαστήματος 40 ημερών, στην κατάσταση που υπήρχε πριν από τον τοκετό. Πρόκειται για μία μεταβατική περίοδο κατά την οποία συντελούνται πολλές αλλαγές τόσο σωματικές όσο ορμονικές και ψυχολογικές.

ΨΥΧΟΛΟΓΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ Σε αυτές εμπίπτουν οι ψυχικές αλλαγές που εμφανίζονται μέσα στις 4 - 6 πρώτες εβδομάδες μετά τον τοκετό και διακρίνο-

νται σε θλίψη, κατάθλιψη και σε ψύχωση της λοχείας. Η θλίψη της λοχείας (PostpartumBlues) είναι συχνή (50% - 85% των εγκύων), ήπια και αυτοπεριοριζόμενη αλλαγή. Συνήθως εμφανίζεται 3 - 4 ημέρες μετά τον τοκετό και κορυφώνεται την 5η - 6η μέρα με επάνοδο στο φυσιολογικό μέσα σε 2 - 3 βδομάδες. Η κατάθλιψη της λοχείας εμφανίζεται στο 10% - 20% των λεχωίδων. Στο 60% των περιπτώσεων αποτελεί το πρώτο καταθλιπτικό επεισόδιο και την ουσιαστι-

#ΘεσσαλώνΥγεία22

κή έναρξη μιας πιο μακροχρόνιας συναισθηματικής διαταραχής. Διαρκεί από λίγες εβδομάδες έως πολλούς μήνες Πως αντιλαμβάνομαι όμως πως μια έγκυος ή μια λεχωίδα έχει υποστεί ουσιαστική και κρίσιμη ψυχολογική απορρύθμιση; Πότε πρέπει να παρέμβω και πως;

Ένα πλήθος απλών, πρακτικών, μα όχι πάντα ευανάγνωστων συμπτωμάτων, μας βοηθούν:

Ανοιχτή συζήτηση με την μητέρα, επαγρύπνηση επί των συμπτωμάτων και κρίσιμων αλλαγών της προσωπικότητας και παρότρυνση να μας ανοιχτεί, να μας εναποθέσει κάποια βάρη της, να ζητήσει βοήθεια. Απευθύνομαι άμεσα στον ειδικό Ψυχικής Υγείας, συναισθανόμενος πως τώρα δίνω μία μάχη για δύο ψυχές και για δύο ψυχικές ισορροπίες, της μητέρας και του βρέφους που την αναμένει θερμή κοντά του. Τα αμέτρητα σύγχρονα πρωτόκολλα θεραπείας περιλαμβάνουν πέρα από ψυχοθεραπευτικές τεχνικές, συχνά και φαρμακο-

θεραπεία, με τα αντικαταθλιπτικά τύπου SSRI, καθώς και προσεκτικές δόσεις ηρεμιστικών δισκίων να έχουν κεντρική και απολύτως ασφαλή θέση στην φαρμακευτική εξασφάλιση της Ψυχικής Υγείας. Ιδιαίτερο βάρος πρέπει να δοθεί σε μητέρες που λάμβαναν ήδη την αγωγή τους για κάποια χρόνια ψυχιατρική διαταραχή ( διπολική διαταραχή κ.α), καθότι συχνά καταφεύγουν σε φοβικά λάθη άγνοιας και ενδεχόμενη απότομη διακοπή της αγωγής στην είδηση της κύησης περιπλέκει επικίνδυνα την έκβασή της, με τελικό αποτέλεσμα ακόμη και την αποβολή. Επίσης κάτι που αναδείχθηκε έντονα σε καιρούς πανδημίας είναι και η βολική χρήση της τεχνολογίας και της Τηλεϊατρικής, για μια γυναίκα που βλέπει το σώμα της ν αλλάζει, να αντιμετωπίζει πρακτικά ζητήματα ένδυσης και μετακίνησης, μια γυναίκα που δεν μπορεί ν αφήσει κάπου το μωρό της και η χρήση της τεχνολογίας και της οθόνης λύνει αμέτρητα προβλήματα. Αφουγκράζομαι, παρατηρώ, δεν υποβαθμίζω και ζητώ τακτική και έγκαιρη βοήθεια από τον ειδικό. Ο πιο ευτυχής και τολμηρός συναισθηματικός ακροβατισμός για μια γυναίκα είναι ακριβώς ο ίδιος που αν υποβαθμίστει η κρισιμότητα της ψυχικής εναρμόνισης και ισορροπίας δύναται να καταλήξει στον πιο βαρύ γδούπο στο έδαφος.

Σταθερά κακή διάθεση τις περισσότερες ώρες της ημέρας, αποφυγή ενασχόλησης με το νεογέννητο ( που κατά τ άλλα αναμένεται να ναι συνεχής και σχεδόν εμμονική), συχνό αναίτιο κλάμα, ευμετάβλητη διάθεση, ευερεθιστότητα, άγχος, αϋπνία, διαταραχές μνήμης και συγκέντρωσης. Με λίγα λόγια δεν αναγνωρίζω πια τον άνθρωπό μου, σε πολλά μικρά καθημερινά στιγμιότυπα. Με σοβαρότερα συμπτώματα να παραπέμπουν ακόμη και σε ψυχωσική σημειολογία όπως παραληρητικές ιδέες ( «ο άντρας μου προσπαθεί να δηλητηριάσει το μωρό», « οι γείτονες θέλουν να το απαγάγουν» κτλ), επίμονο φόβο της μητέρας μη βλάψει το μωρό ή ακόμη και ιδέες τραυματισμού του βρέφους. Κι επειδή η αρχική σύνδεση μητέρας βρέφους συνομολογείται ως συναισθηματικά κρίσιμη δεν περισσεύει καιρός για αγνόηση ή υποβάθμιση των συμπτωμάτων.

11 www.thessalonygeia.gr

#ΘεσσαλώνΥγεία22

Γιατί πρέπει να κόψω το κάπνισμα στην εγκυμοσύνη;

Παπαγεωργίου Ευαγγελία Πνευμονολόγος Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Θεσσαλίας Επιστημονικός Συνεργάτης Παν/κής Πνευμονολογικής Κλινικής Λάρισας Υπεύθυνη τμήματος «Καρδιοαναπνευστικής Αποκατάστασης» Κένταυρος Βόλου

Σ

12

την Ελλάδα, ο αριθμός των γυναικών που καπνίζουν, αυξάνεται σταθερά κατά την τελευταία δεκαετία, και σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (ΠΟΥ) το 2007, η μεγαλύτερη κατανάλωση προϊόντων καπνού στον κόσμο ανάμεσα στις γυναίκες καπνίστριες καταγράφεται στην Ελλάδα, όπου το 31,3% των γυναικών καπνίζει. Το κάπνισμα πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη δεν είναι μια ασυνήθιστη συμπεριφορά μεταξύ του γενικού πληθυσμού και μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού. Οι έγκυες γυναίκες δεν μπορούν να συνειδητοποιήσουν ότι το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια άλλη μορφή παθητικού καπνίσματος για το παιδί τους, και ότι εκθέτουν βίαια τα έμβρυα, τα οποία κυοφορούν, στους κινδύνους του καπνίσματος. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα, το έμβρυο να υποστεί όλες τις βλαβερές συνέπειες του καπνίσματος, που στις πιο ακραίες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο, καθώς δεν υπάρχει επίπεδο εμβρυϊκής έκθεσης σε παθητικό κάπνιwww.thessalonygeia.gr

σμα που να μπορεί να θεωρηθεί ασφαλές. Οι πιο δραματικές αρνητικές επιπτώσεις του καπνίσματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εκείνες που επηρεάζουν την υγεία των παιδιών , επειδή αυτά είναι εκτεθειμένα στο κάπνισμα χωρίς τη θέλησή τους, μέσα από την επιλογή των μητέρων τους. Η ακούσια έκθεση του εμβρύου στο παθητικό κάπνισμα έχει σοβαρές συνέπειες για την υγεία των παιδιών που θα τους ακολουθούν σε όλη την ενήλικη ζωή τους. Το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της κύησης αυξάνει τον κίνδυνο περιγεννητικής θνησιμότητας κατά 150% Τα δύο κύρια προϊόντα του καπνού που είναι υπεύθυνα για τις δυσμενείς επιπτώσεις στη μητέρα και το έμβρυο είναι η νικοτίνη και το μονοξείδιο του άνθρακα (CO). Οι ουσίες αυτές μειώνουν την παροχή οξυγόνου στο έμβρυο, συμβάλλοντας στην μη φυσιολογική ανταλλαγή αερίων στον πλακούντα.

• Η νικοτίνη έχει ανιχνευθεί στην εμβρυϊκή κυκλοφορία σε επίπεδα που υπερβαίνουν τα επίπεδα που ανιχνεύθηκαν στις μητέρες.

• Η νικοτίνη επίσης ανιχνεύεται στο αμνιακό υγρό σε επίπεδα κατά 1.54 φορές υψηλότερα από ό, τι στο μητρικό πλάσμα.

• Το CO διαπερνά επίσης το φραγμό του

πλακούντα και έχει ανιχνευθεί στην εμβρυϊκή κυκλοφορία σε επίπεδα 15% υψηλότερα ό, τι στις μητέρες

Επιδράσεις στην εξέλιξη της κύησης 1. Ανωμαλίες του πλακούντα Έρευνες σχετικά με τις επιδράσεις του μητρικού καπνίσματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στην μορφολογία του πλακούντα έχουν δείξει μια σειρά από ιστολογικές αλλαγές που μειώνουν τη διάχυση του οξυγόνου μέσα από τον πλακούντα, με αποτέλεσμα το έμβρυο να βρίσκεται κατάσταση υποξαιμικού stress και να διαταράσσεται η πλήρης ανάπτυξή του. Η έκθεση της εγκύου γυναίκας στο παθητικό κάπνισμα έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί τα ίδια αποτελέσματα στην ανάπτυξη του πλακούντα όπως και το ενεργητικό κάπνισμα.

2. Η πρόωρη ρήξη των εμβρυϊκών μεμβρανών Η πρόωρη ρήξη των μεμβρανών (ΠΡΜ) είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για την πρώιμη αυτόματη ρήξη του αμνιακού σάκου και την πρόκληση τοκετού, πριν το μωρό προλάβει να αναπτυχθεί πλήρως. Η πρόωρη ρήξη

#ΘεσσαλώνΥγεία22 των εμβρυϊκών μεμβρανών πριν από τις 37 εβδομάδες της κύησης αποτελεί την πιο συχνή αιτία πρόωρων γεννήσεων. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες που κάπνιζαν κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης είχαν 2,2 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο ΠΡΜ και 2,1 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο πρόωρου αυτόματου τοκετού , σε σύγκριση με τις μη καπνίστριες. Αξίζει να σημειωθεί ότι, όταν το κάπνισμα σταμάτησε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο σχετικός κίνδυνος για ΠΡΜ μειώθηκε. Όταν η μητέρα είχε σταματήσει το κάπνισμα πριν από τη σύλληψη, ο κίνδυνος ήταν σχεδόν ίδιος με εκείνον των μη καπνιστριών.

3. Πρόδρομος πλακούντας ( Placenta praevia ) Ο πρόδρομος πλακούντας είναι μια επιπλοκή της κύησης κατά την οποία ο πλακούντας αναπτύσσεται στο κατώτερο τμήμα της μήτρας και καλύπτει το σύνολο ή μέρος του ανοίγματος προς τον τράχηλο της μήτρας. Σε περίπου 2.000.000 γεννήσεις στη Σουηδία σε περισσότερα από 18 έτη υπήρξαν 2.345 περιπτώσεις προδρομικού πλακούντα. Συνολικά οι γυναίκες που κάπνιζαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είχαν 1.53 φορές περισσότερες πιθανότητες για εμφάνιση προδρομικού πλακούντα. Επίσης παρατηρήθηκε μια δοσοεξαρτώμενη σχέση, με τις γυναίκες που κάπνιζαν λιγότερο από 10 τσιγάρα ημερησίως να έχουν 1.4 φορές περισσότερες πιθανότητες, ενώ αυτές που κάπνιζαν περισσότερα από 10 τσιγάρα ημερησίως είχαν 1,72 φορές μεγαλύτερες πιθανότητες για εμφάνιση προδρομικού πλακούντα. Ο πρόδρομος πλακούντας αποτελεί μια επιπρόσθετη οικονομική επιβάρυνση , επειδή συνήθως είναι αναγκαία η διενέργεια καισαρικής τομής, η οποία είναι πιο δαπανηρή και απαιτεί μακρύτερη περίοδο ανάκαμψης στο νοσοκομείο. Οι γυναίκες με προδρομικό πλακούντα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά ενώ επίσης μπορεί να υπάρξουν επιπλοκές, όπως η μητρική αιμορραγία, κατά τη διάρκεια του τοκετού 4. Έκτοπη κύηση Όταν το έμβρυο εμφυτεύεται εκτός της κοιλότητας της μήτρας , αυτό ονομάζεται έκτοπη κύηση. Τέτοιες εγκυμοσύνες δεν είναι βιώσιμες, και το έμβρυο θα πεθάνει. Μια έκτοπη κύηση θα πρέπει να εντοπίζεται έγκαιρα, αλλιώς μπορεί να τεθεί σε κίνδυνο η ζωή της μητέρας. Το κάπνισμα αποτελεί έναν ανεξάρτητο και δοσοεξαρτώμενο παράγοντα κινδύνου για έκτοπη κύηση: ο αυξημένος κίνδυνος έκτοπης κύησης είναι ανάλογος με τον αριθμό των τσιγάρων που καπνίζει η έγκυος γυναίκα.

5. Αποκόλληση του πλακούντα

Η πρόωρη απόσπαση του πλακούντα από τη φυσιολογική θέση σύνδεσης στη μήτρα πριν από τη γέννηση του εμβρύου ονομάζεται αποκόλληση του πλακούντα. Αυτός ο όρος χρησιμοποιείται μετά τη 20η εβδομάδα της κύησης και κυρίως στο τρίτο τρίμηνο, αν και αποκόλληση μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό προκαλεί προβλήματα τόσο για τη μητέρα όσο και το έμβρυο. Το έμβρυο μπορεί να τεθεί σε άμεσο κίνδυνο, και μπορεί ακόμη και να πεθάνει. Οι επιδράσεις της αποκόλλησης του πλακούντα για το έμβρυο εξαρτώνται τόσο από την ηλικία κύησης όσο και τη σοβαρότητα της αποκόλλησης.

Οι επιδράσεις του καπνίσματος στο παιδί κατά την εγκυμοσύνη και μετά τη γέννηση.

1. Χαμηλό βάρος γέννηση του βρέφους Στις ΗΠΑ έχει υπολογιστεί ότι το κάπνισμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ευθύνεται για το 20-30% των νεογνών με χαμηλό βάρος γέννησης.

• Υπάρχει μια θετική συσχέτιση μεταξύ του αριθμού των τσιγάρων και τα ποσοστά της πρόωρων γεννήσεων και χαμηλού βάρους γέννησης. Οι γυναίκες που καπνίζουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γεννούν βρέφη που είναι κατά μέσο όρο 150 - 250 γρ ελαφρύτερα από εκείνα των μη καπνιστριών.

• Τα πρόωρα και λιποβαρή μωρά αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο σοβαρών προβλημάτων υγείας, έχουν μεγαλύτερες ανάγκες υγειονομικής περίθαλψης και μπορεί να έχουν χρόνιες ισόβιες αναπηρίες όπως εγκεφαλική παράλυση, νοητική υστέρηση και μαθησιακές δυσκολίες.

• Ιδιαίτερα εντυπωσιακή είναι η σχετική αύξηση στα ποσοστά ασθένειας ιδιαίτερα στη μετα-νεογνική περίοδο. Αυτά τα παιδιά αντιμετωπίζουν μια ποικιλία από προβλήματα υγείας, όπως αναπνευστικά προβλήματα και αυξημένη πίεση του αίματος, από την πρώτη ώρα της ζωής τους έως και το δεύτερο έτος. Συνολικά, αντιμετωπίζουν επίσης αυξημένο κίνδυνο θανάτου.

2. Σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου (Sudden infant death syndrome –SIDS) Τα βρέφη των μητέρων που καπνίζουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο του συνδρόμου του αιφνίδιου βρεφικού θανάτου, το οποίο ορίζεται ως ο αιφνίδιος θάνατος των υγιών βρεφών κατά το πρώτο έτος της ζωής τους, όταν η αιτία του θανάτου δεν μπορεί να προσδιοριστεί είτε από το ιατρικό ιστορικό ή από την αυτοψία. Τα βρέφη των οποίων οι μητέρες κάπνιζαν κατά τη διάρκεια εγκυμοσύνης έχει απο-

δειχθεί ότι διατρέχουν 2,3 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο του συνδρόμου του αιφνίδιου βρεφικού θανάτου από εκείνα των οποίων οι μητέρες δεν κάπνιζαν. Αυτή η πιθανότητα τριπλασιάστηκε σε βρέφη των οποίων μητέρες συνέχισαν να καπνίζουν και μετά την κύηση.

3. Το κάπνισμα της μητέρας και το αναπνευστικό σύστημα του παιδιού Το κάπνισμα της μητέρας κατά την εγκυμοσύνη μειώνει την αναπνευστική λειτουργία του βρέφους, γεγονός που μπορεί να διαπιστωθεί ακόμη και επτά εβδομάδες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία της κύησης, υποδεικνύοντας ότι οι αρνητικές επιπτώσεις της προγεννητικής έκθεσης στο κάπνισμα δεν περιορίζονται στις τελευταίες εβδομάδες της κύησης, αλλά ξεκινούν νωρίτερα. Πρόσφατες επιδημιολογικές έρευνες δείχνουν ότι το κάπνισμα της μητέρας είναι ένας βασικός παράγοντας κινδύνου «βρογχιολίτιδας» κατά το πρώτο έτος της ηλικίας και για την εμφάνιση άσθματος αργότερα στην παιδική ηλικία.

4. Διαταραχές συμπεριφοράς και η διαταραχή έλλειψη προσοχής- υπερκινητικότητας Είναι προφανές ότι το κάπνισμα στην εγκυμοσύνη συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο για υπερκινητικότητα , και κίνδυνο για ειδικές μαθησιακές δυσκολίες και διάσπαση της προσοχής.

5. Το καθημερινό κάπνισμα της μητέρας και αυτισμός Ακόμη και αν ο σχετικός κίνδυνος αυτισμού είναι χαμηλός, στο ποσοστό της τάξης του 1/1000 γεννήσεις, έχει αποδειχθεί ότι συνδέεται με το καθημερινό κάπνισμα της μητέρας σε πρώιμα στάδια της κύησης σε μια πρόσφατη επιδημιολογική μελέτη στη Σουηδία.

6. Συγγενείς ανωμαλίες και μητρικό κάπνισμα Η συσχέτιση ανάμεσα στο κάπνισμα κατά την εγκυμοσύνη και την εμφάνιση συγγενών ανωμαλιών έχει αμφισβητηθεί, διότι πιστεύεται ότι το κάπνισμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνη δεν μπορεί να οδηγήσει σε τερατογενέσεις. Ωστόσο, διάφοροι ερευνητές έχουν υποστηρίξει ότι, όταν η μητέρα καπνίζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ποσοστό εμφάνισης συγγενών ανωμαλιών αυξάνεται, ιδιαίτερα το λυκόστομα και το λαγόχειλο. Η αναγνώριση των κινδύνων για την υγεία του εμβρύου από το κάπνισμα της μητέρας κατά την εγκυμοσύνη, καθώς και του δικαιώματος κάθε παιδί να απολαμβάνει το υψηλότερο δυνατό επίπεδο υγείας, τονίζει την ανάγκη για τη διακοπή του καπνίσματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία είναι πιο επιτακτική από ποτέ άλλοτε στην Ελλάδα. www.thessalonygeia.gr

13

#ΘεσσαλώνΥγεία22

Χειρουργικές παθήσεις στην εγκυμοσύνη

Ξηρός Νικόλαος Γενικός Χειρουργός Πολυϊατρείου MY DOCTOR Διευθυντής Χειρουργικής Κλινικής 404 ΓΣΝ

Η

14

εγκυμοσύνη είναι γνωστό ότι υποβάλλει το σώμα μιας γυναίκας σε αξιοσημείωτες σωματικές, αλλά και βιοχημικές αλλαγές. Κατά τη διάρκεια της κύησης συμβαίνουν τόσες πολλές τροποποιήσεις στις λειτουργίες του σώματος, που δεν αποκλείεται κάποιες φορές να προκύπτουν προβλήματα. Φυσικά η πλειονότητα αυτών αντιμετωπίζεται καθοριστικά από τον γυναικολόγο/μαιευτήρα της μέλλουσας μητέρας. Έχει υπολογιστεί ότι 1-2% των εγκύων γυναικών θα αναπτύξει μία κατάσταση που θα απαιτήσει χειρουργική παρέμβαση. Από αυτές τις παθήσεις το 45% είναι ενδοπεριτοναϊκές, με τη σκωληκοειδίτιδα και χολοκυστίτιδα να είναι οι πιο συχνές. Αποτελεί λοιπόν μεγάλη πρόκληση η διάγνωση και κυρίως η λήψη της σωστής απόφασης για τους χειρισμούς προς επίλυση της οξείας χειρουργικής κατάστασης. Ιστορικά και παραδοσιακά οι χειρουργικές λύσεις κατά την εγκυμοσύνη αποφεύγονταν, λόγω του φόβου της τερατογένεσης, της αποβολής και του πρόωρου τοκετού. Δογματικά και βάσει κατευθυντήριων αρχών πιστευόταν ότι ένα χειρουργείο στο πρώτο τρίμηνο της κύησης συνοδευόταν από αυξημένο κίνδυνο αποβολής του www.thessalonygeia.gr

εμβρύου, το δεύτερο τρίμηνο θεωρούνταν σχετικά ασφαλές, ενώ στο τρίτο τρίμηνο ήταν πολύ πιθανός ένας πρόωρος τοκετός. Ας δούμε λοιπόν τι ισχύει για τις δύο πιο συχνές χειρουργικές παθήσεις στην εγκυμοσύνη, τη σκωληκοειδίτιδα και την οξεία χολοκυστίτιδα. Για την κλινική διάγνωση απαιτείται εργαστηριακή και απεικονιστική επιβεβαίωση, πέρα φυσικά από τον έμπειρο γυναικολόγο και στη συνέχεια τον χειρουργό, που θα εξετάσουν κλινικά τη μητέρα. Η κλασική ακτινογραφία, καθώς και η αξονική τομογραφία (CT) αποκλείονται λόγω των ακτίνων Χ και της αποδεδειγμένης τερατογένεσης που προκαλεί, αν και πρόσφατα αποδείχθηκε πειραματικά ότι σε οριακές περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπό αυστηρά πρωτόκολλα με υπολογισμένο ρίσκο. Η υπερηχογραφία (Ultrasound) είναι η εξέταση εκλογής στην πλειονότητα των περιπτώσεων, λόγω της μεγάλης εξοικείωσης και των ίδιων των γυναικολόγων/μαιευτήρων, αλλά και της ασφαλούς χρήσης της στην κυοφορούσα μητέρα. Η χρήση της μαγνητικής τομογραφίας (MRI) είναι πολλαπλάσιας κλινικής αξίας, αλλά είτε λόγω του κόστους/διαθεσιμότητάς της είτε λόγω των ενδοιασμών για βλαβερή δράση των παραμαγνητικών ουσιών (αν και συνήθως δεν απαιτείται σκιαστικό) δεν προτιμάται.

ΣΚΩΛΗΚΟΕΙΔΙΤΙΔΑ Μία από τις πρώτες αναφορές σκωληκοειδίτιδας σε εγκυμοσύνη αναφέρθηκε το 1908 και ακόμα από τότε ήταν αντιληπτό ότι η καθυστερημένη αντιμετώπιση οδηγούσε σε αυξημένα ποσοστά θνητότητας εμβρύου ή/και της μητέρας. Σήμερα επισυμβαίνει σε 0.5 με 1 ανά 1000 κυήσεις με συχνότερη εμφάνιση στο δεύτερο τρίμηνο, παρά στα άλλα δύο. Αν και οι γυναίκες που δεν κυοφορούν εμφανίζουν συχνότερα σκωληκοειδίτιδα, οι εγκυμονούσες παρουσιάζουν διάτρηση της απόφυσης πιο συχνά (57% σε σχέση με 4-19% των μη εγκύων). Αυτό μπορεί να οφείλεται στην καθυστερημένη εμφάνιση των συμπτωμάτων ή διάγνωσης, ακόμα και στην ιδιαιτερότητα των βιολογικών επιδράσεων της εγκυμοσύνης. Η διάτρηση της σκωληκοειδούς απόφυσης μπορεί να οδηγήσει σε έντονα σηπτικές καταστάσεις με μεγάλους κινδύνους να αναδύονται, τόσο για τη μητέρα, όσο και για το έμβρυο. Η κλινική εικόνα δεν είναι πολύ διαφορετική από το γενικό πληθυσμό, δεδομένου ότι συνυπάρχει άλγος δεξιού υπογαστρίου/λαγόνιου βόθρου, ναυτία, ανορεξία και περιτοναϊσμός (ευαισθησία στην πίεση του κοιλιακού τοιχώματος). Να μην ξεχνάμε βέβαια και το σημαντικό γεγονός ότι το τυφλό μετακινείται ψηλότερα όσο εξελίσσε-

#ΘεσσαλώνΥγεία22 ται η εγκυμοσύνη. Τα παραπάνω συμπτώματα βέβαια υπάρχουν στην κύηση και σε άλλες καταστάσεις, ακόμα και χωρίς να συμβαίνει κάτι άσχημο, οπότε η εμπειρία του μαιευτήρα είναι κομβικής σημασίας. Όσον αφορά στα εργαστηριακά ευρήματα η άνοδος των λευκών αιμοσφαιρίων είναι σημαντική μόνο εφόσον ξεπερνούν τα 18,000/ml, διότι η λευκοκυττάρωση είναι μία μάλλον φυσιολογική κατάσταση στην κύηση. Η αντιμετώπιση φυσικά είναι η σκωληκοειδεκτομή. Παλαιότερα κυριαρχούσε η ανοιχτή μέθοδος, η οποία εάν διενεργούνταν από έμπειρη χειρουργική ομάδα ήταν ασφαλής. Από την εισαγωγή της λαπαροσκοπικής τεχνικής όμως στις χειρουργικές παθήσεις, πλέον η σκωληκοειδίτιδα αντιμετωπίζεται λαπαροσκοπικά. Τα πλεονεκτήματά της είναι ευρέως γνωστά, αλλά θα προσθέσουμε και την ασφάλεια του εμβρύου από τη μικρή έκθεση σε χειρουργικό στρες και τη γρήγορη ανάρρωση της μητέρας και επαναφορά στις φυσιολογικές δραστηριότητες. Θα πρέπει να επισημάνουμε ότι ενώ στο γενικό πληθυσμό η επιλογή της συντηρητικής (μη χειρουργικής) αντιμετώπισης της φλεγμονής εφαρμόζεται σε κάποια νοσοκομεία, στην εγκυμοσύνη θα επιφύλασσε δυσάρεστες επιπλοκές, συνεπώς δεν θα πρέπει να προτιμάται.

ΧΟΛΟΚΥΣΤΙΤΙΔΑ Η εγκυμοσύνη είναι γνωστός παράγοντας εμφάνισης χολολιθίασης. Τα αίτια αποδίδονται στα αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων και προγεστερόνης, τα οποία οδηγούν σε χολόσταση και κορεσμό της χολής σε χοληστερόλη. Είναι η δεύτερη πιο συχνή χειρουργική πάθηση μετά τη σκωληκοειδίτιδα και εμφανίζεται σε 1 ανά 1600 έως 1 ανά 10,000 κυήσεις. Ασυμπτωματική χολολιθίαση εμφανίζουν 3,5% με 10% των εγκύων

σε τυχαίο υπερηχογραφικό έλεγχο, αλλά μόνο το 0,1% θα εμφανίσει οξεία χολοκυστίτιδα στην κύηση. Ένα ακόμα μικρότερο ποσοστό θα αναπτύξει χοληδοχολιθίαση ή/και παγκρεατίτιδα την ίδια περίοδο. Η κλινική εικόνα είναι περίπου ίδια με αυτή της μη κυοφορούσας γυναίκας, δηλαδή πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, ναυτία και έμετος και πυρετός. Πολύ πιθανό να μην παρατηρηθεί ένα χαρακτηριστικό σημείο πόνου (Murphy’s sign) στο δεξιό υποχόνδριο, λόγω της κατάληψης του χώρου από την ευμεγέθη μήτρα. Τα εργαστηριακά ευρήματα δεν είναι πάντα τυπικά, γιατί η λευκοκυττάρωση είναι ήδη υπαρκτή λόγω κύησης και μόνο η άνοδος των τιμών των ηπατικών ενζύμων (SGOT, SGPT, γ-GT) συνεισφέρουν στη διάγνωση. Απεικονιστικά ο υπέρηχος της άνω κοιλίας θα προσφέρει τα σημαντικότερα ευρήματα για να τεθεί η διάγνωση, με τη χοληδόχο κύστη να είναι πλήρης χολολίθων ή χολικής λάσπης, οιδηματώδες τοίχωμα με συνύπαρ-

ξη ή όχι περιχολοκυστικής συλλογής. Πρέπει να αναφερθεί εδώ επίσης η επιπλοκή μιας χολολιθίασης, η χοληδοχολιθίαση. Είναι μία βαριά εξέλιξη, η οποία μπορεί να συνυπάρξει με παγκρεατίτιδα και εάν δεν αντιμετωπιστεί παρεμβατικά (ERCP-χολοκυστεκτομή) συνοδεύεται από μεγάλη νοσηρότητα και θνητότητα. Παλαιότερα η χολοκυστίτιδα αντιμετωπίζονταν συντηρητικά διότι θεωρήθηκε ότι εφόσον την προκαλεί η εγκυμοσύνη κυρίως, μετά τον τοκετό τα συμπτώματα θα υποχωρήσουν και η ασθενής θα προγραμματίσει ένα χειρουργείο με ασφάλεια, χωρίς να θέτουν τη ζωή του κυήματος σε κίνδυνο. Νεότερες μελέτες βέβαια ανατρέπουν αυτή τη στρατηγική. Επιβάλλουν τη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή ως επέμβαση εκλογής για την οξεία χολοκυστίτιδα σε πρώτο χρόνο και σε οποιαδήποτε στιγμή της εγκυμοσύνης. Η καθυστέρηση της αντιμετώπισης της φλεγμονής οδηγεί σε παρατεταμένη νοσηλεία, σε αυτόματες αποβολές και πρόωρους τοκετούς. Κλείνοντας, διαπιστώνει κανείς ότι πλέον η οξεία σκωληκοειδίτιδα και χολοκυστίτιδα στην εγκυμοσύνη αντιμετωπίζονται πλέον άμεσα και με ασφάλεια, κυρίως λόγω της λαπαροσκόπησης και της εμπειρίας των χειρουργών που την εφαρμόζουν σε συνεργασία με τους γυναικολόγους- μαιευτήρες. www.thessalonygeia.gr

15

#ΘεσσαλώνΥγεία22

Οσφυαλγία και πόνος πυελικού εδάφους στην εγκυμοσύνη Πάππας Θωμάς Φυσικοθεραπευτής NDT Μέλος του Πανελληνίου Συλλόγου Φυσικοθεραπευτών Εργαστηριούχος νομού Μαγνησίας Thomp_1@hotmail.com

Η

οσφυαλγία εγκυμοσύνης και ο πόνος του πυελικού εδάφους στην εγκυμοσύνη είναι παθήσεις οι οποίες μπορούν να συμβούν παράλληλα ή μονομερώς. Η οσφυαλγία εγκυμοσύνης δεν είναι πάντοτε αποτέλεσμα μιας άλλης πάθησης (πχ δισκοπάθειας), όπως και ο πόνος στο πυελικό έδαφος στην εγκυμοσύνη ο οποίος όμως μπορεί να συσχετιστεί και με παλαιότερη κάκωση στη περιοχή.

ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑ

16

Η οσφυαλγία εγκυμοσύνης αγγίζει το 60 με 70% των περιπτώσεων, με το 1/3 των γυναικών να εκδηλώνει έντονο πόνο και το 67% να βιώνει πόνο κατά τη νύχτα. Ο πόνος του πυελικού εδάφους στην εγκυμοσύνη αγγίζει το 50%, με το 25% να εκδηλώνει έντονο πόνο και το 8% να παρουσιάζει κινητικό περιορισμό ως συνέπεια. Η συμπτωματολογία και των δύο παθήσεων παρουσιάζεται συνήθως στο 3ο τρίμηνο λόγω της προοδευτικής αύξησης του εμπρόσθιου βάρους, με τον πόνο να υποχωρεί συνήθως 3 μήνες μετά τον τοκετό (και στις δύο περιπτώσεις), ενώ στην οσφυαλγία εγκυμοσύνης το 7 www.thessalonygeia.gr

με 8% μπορεί να το εκδηλώσει μετέπειτα σε χρόνιο πόνο.

ΕΣΤΙΑΣΗ ΚΑΙ ΜΟΡΦΗ ΠΟΝΟΥ Στην οσφυαλγία εγκυμοσύνης ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί από το κατώτατο πλευρό έως την άρθρωση του γόνατος, χωρίς να παραμένει καθημερινά στάσιμος σε ένα σημείο σύμφωνα με αναφορές ασθενών. Εστιάζεται από την ασθενή ως διάχυτος, χαρακτηρίζεται περισσότερο ως ‘’βαθύς’’ και παράγεται κυρίως κατά την οσφυική κάμψη (σκύψιμο). Ο πόνος του πυελικού εδάφους στην εγκυμοσύνη εμφανίζεται κυρίως στο οπίσθιο τμήμα του, περιμετρικά της πυέλου ή ταυτόχρονα και στα δύο σημεία. Χαρακτηρίζεται και στις δύο περιπτώσεις περισσότερο ως οξύς ή ‘’διαξιφιστικός’’ και παράγεται σε δραστηριότητες όπως στη βάδιση, στο

ανεβοκατέβασμα σκαλοπατιών, στην αναμονή σε όρθια ή καθιστή θέση, στις αλλαγές θέσεων στο κρεβάτι, στην είσοδο – έξοδο από το αυτοκίνητο ακόμα και σε βήχα ή φτέρνισμα.

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ Η αιτιολογία στην οσφυαλγία εγκυμοσύνης βασίζεται κυρίως στην έκκριση της ρελαξίνης, ένα ορμονικό επακόλουθο της εγκυμοσύνης, η οποία από το 1ο τρίμηνο προκαλεί χαλάρωση στους συνδέσμους της οσφυικής μοίρας για τη προετοιμασία της περιοχής να υποδεχθεί το έμβρυο. Ο πόνος του πυελικού εδάφους στην εγκυμοσύνη προέρχεται επιπλέον και από τις ακόλουθες αλλαγές στην εμβιομηχανική καθώς και από τις μετέπειτα προσαρμογές στο κινητικό έλεγχο. Το επιπρόσθετο βάρος που κατά μέσο όρο κυμαίνεται από 11 έως 15 κιλά σε συνδυα-

#ΘεσσαλώνΥγεία22 σμό με τη διάταση – χαλάρωση του ορθού κοιλιακού αυξάνει την οσφυική λόρδωση και εν συνεχεία τη πρόσθια κλίση της πυέλου, με αποτέλεσμα να ασκείται πίεση στις ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις, στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και στις ιερολαγόνιες αρθρώσεις με συνηθέστερο επακόλουθο τη φλεγμονή. Η εγκυμονούσα προσπαθεί να αντισταθμίσει τη κεφαλή, την αυχενική και τη θωρακική μοίρα προς έκταση, εκδηλώνοντας συνήθως και μια αίσθηση ‘’καψίματος’’ στους παρασπονδυλικούς μύες του θώρακα.

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΣΥΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΤΙΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ: • ιστορικό οσφυαλγίας • τραυματισμός στο πυελικό έδαφος • έλλειψη άσκησης • χαλαρότητα της περιοχής • απότομο έργο • εμμηνόρροια • κάπνισμα • ψυχοκοινωνική πλευρά του πόνου

ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΠΟΥ ΔΕΝ ΣΥΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ: • βάρος εμβρύου • προηγούμενη εγκυμοσύνη • ηλικία

ΔΙΑΦΟΡΟΔΙΑΓΝΩΣΗ & ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ Η διαφοροδιάγνωση των παθήσεων πραγματοποιείται από ειδικά tests που εφαρμόζονται από ορθοπεδικούς, φυσιάτρους και φυσικοθεραπευτές κατόπιν λήψης ιστορικού, τα οποία εξετάζονται είτε σε δομικό επίπεδο (αξιολόγηση στο κρεβάτι) είτε σε λειτουργικό (αξιολόγηση σε δραστηριότητα) και όχι από διαγνωστικά μηχανήματα προς αποφυγή ακτινοβολίας στο έμβρυο. Η αξιολόγηση των παθήσεων εφαρμόζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά από ειδικές μονάδες μέτρησης που αξιολογούν το βαθμό δυσκολίας των δραστηριοτήτων στο σπίτι όσον αφορά την οσφυαλγία και πιθανή παθολογία, πόνο ή περιορισμό κινητικότητας όσον αφορά το πυελικό έδαφος.

O ΡΟΛΟΣ ΤΗΣ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ: • Τεχνικές χαλάρωσης των μυών που υπερδραστηριοποιούνται. Τεχνικές διατάσεων των εκτεινόντων μυών της οσφύος, των καμπτήρων μυών

των ισχίων και των οπίσθιων μηριαίων μυών θα προάγουν τη κινητικότητα των αρθρώσεων της οσφύος και της πυέλου με στόχο τη βελτίωση της στάσης και τη ποιότητα της κίνησης στη καθημερινότητα.

• Τεχνικές κινητοποίησης των εμπλεκόμενων αρθρώσεων για αναλγησία και βελτίωση της κινητικότητάς τους. Στην οσφυοπυελική ζώνη μπορούν να εφαρμοστούν τεχνικές κινητοποίησης οι οποίες επιτυγχάνουν στη μείωση του πόνου και στην αύξηση της κινητικότητάς της, συμβάλλοντας συντηρητικά ως τοπικό αναλγητικό.

• Μέθοδοι μυικής ενεργοποίησης που θα βελτιώσουν τη θέση της σπονδυλικής στήλης και θα προσφέρουν σταθερότητα στο πυελικό έδαφος. Η μέγιστη δυνατή ενεργοποίηση του ορθού κοιλιακού, των μέσων γλουτιαίων καθώς και των υπολοίπων μυών που ενεργοποιούν τις κλίσεις της πυέλου συμβάλλουν στη μείωση της αυξημένης οσφυικής λόρδωσης, στη σταθερότητα της πυελικής ζώνης και στη γενικότερη μυική ενδυνάμωση – αντοχή για την υποστήριξη του εμβρυικού βάρους. Η υδροθεραπεία επίσης συμβάλλει στην επίτευξη των συγκεκριμένων στόχων ως αναζήτηση μιας πιο ανώδυνης προσέγγισης – θεραπείας, υπό την επίβλεψη υδροθεραπευτή.

• Εκμάθηση θέσεων χαλάρωσης και αυτοθεραπείας Απαραίτητη προϋπόθεση είναι η εκμάθηση θέσεων χαλάρωσης για τις υπόλοιπες ώρες της ημέρας, όπως η τοποθέτηση μαξιλαριού ανάμεσα από τα γόνατα στη πλάγια θέση στο κρεβάτι, η αποφυγή πολύωρης στάσης σε καθιστή και όρθια θέση, η κίνηση με διαλλείματα ανάπαυσης, η αποφυγή άρσης ή μεταφοράς υπερβολικού βάρους καθώς και διάφορες άλλες εργονομικές διευκολύνσεις. Ως αυτοθεραπεία μπορούν να δοθούν από τον φυσικοθεραπευτή εξατομικευμένες τεχνικές χαλάρωσης – ενεργοποίησης στο σπίτι, με τη προϋπόθεση ότι μπορούν να εφαρμοστούν στο 100% και με ασφάλεια. Παράλληλα μια ήπια μορφή αεροβικής άσκησης ή η yoga ως μέθοδος χαλάρωσης επιδρούν θετικά ως εναλλακτικοί τρόποι άσκησης αλλά και κοινωνικοποίησης μέσω των group therapy που οργανώνονται σε ειδικούς χώρους εκγύμνασης. Επίσης η χρήση καλτσών διαβαθμισμένης συμπίεσης σε αρκετές περιπτώσεις εξυπηρετεί στη καλύτερη φλεβική επαναφορά όταν υπάρχει αίσθηση βάρους στα κάτω άκρα, εφόσον εγκριθεί και από αγγειολόγο ιατρό.

Η φυσικοθεραπεία στην οσφυαλγία εγκυμοσύνης και στον πόνο του πυελικού εδάφους στην εγκυμοσύνη είναι η συντηρητική αντιμετώπιση των παθήσεων. Ακολουθείται ύστερα από την έγκριση του γυναικολόγου και του ορθοπεδικού, είναι εξατομικευμένη και βελτιώνει τη ποιότητα της καθημερινότητας τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά τον τοκετό. Η θεραπεία έχει ανώδυνη βάση, υπάρχει συνεχή επικοινωνία μεταξύ ασθενή και φυσικοθεραπευτή και η συνεδρία διακόπτεται σε περίπτωση που η ασθενής δυσκολευτεί για οποιοδήποτε λόγο να την ολοκληρώσει, όπως ακριβώς συμβαίνει και στις υπόλοιπες θεραπείες. Επίσης η ενημέρωση του συγγενικού περιβάλλοντος από τους αρμόδιους επαγγελματίες συμβάλλει σε μια ανώδυνη εγκυμοσύνη καθώς και στην ομαλή επιστροφή.

ΠΗΓΕΣ:

Mogren IM, Pohjanen AI / 2005: ‘’Low back pain and pelvic pain during pregnancy’’ Verstraete EH, Vanderstraeten G, Parewick W / 2013: ‘’Pelvic girdle pain during or after pregnancy’’ Hall J, Cleveland J, Palmer J / 2005: ‘’The effects of manual physical therapy and therapeutic exercise on peripartum posterior pelvic pain’’ Chang, Hao-Yuan et al. / 2014: ‘’Factors associated with low back pain changes during the third trimester of pregnancy’’ Katonis P. et al. / 2011: ‘’Pregnancy related low back pain’’ Gilleard WL, Brow JM / 1996: ‘’Structure and function of the abdominal muscles in primigravid subjects during pregnancy and the immediate postbirth period’’ Bhardwaj A, Nagandla K, Postgrad Med J: ‘’Musculoskeletal symptoms and orthopaedic complications in pregnancy’’ Kanakaris NK, Roberts CS, Giannoudis PV / 2011: ‘’Pregnancy – related pelvic girdle pain’’ Robinson HS / 2014: ‘’Clinical course of pelvic of pelvic girdle pain postpartum’’ Stuge B. / 2011: ‘’the Pelvic Girdle Questionnaire’’ Mens JM, Huis YH, et al. / 2012: ‘’The Active Straight Leg Raise test in lumbopelvic pain during pregnancy’’ Roussel, Nathalie A, et al. / 2007: ‘’Clinimetric properties of the Trendelenburg test, Active Straight Leg Raise and breathing pattern during active straight leg raising’’ Wu WH, Meijer OG, Uegaki K, Mens JMA, Van Dieen JH, Wuisman PIJM, Ostgaard HC / 2004: ‘’Pregnancy – related pelvic girdle pain’’ Martins, Roseny Flavia & Joao Luiz Pinto Silva / 2014: ‘’Treatment of pregnancy – related lumbar and pelvic girdle pain by tha yoga method’’ Albert H, Godskesen M, Westergaard J / 2001: ‘’Prognosis in four syndromes of pregnancy – related pelvic pain’’ Oatgaard HC, Andersson GB, Wennergren M / 1992: ‘’Postpartum low back pain’’ Kristiansson P, Svardsudd K, von Schoultz B / 1996: ‘’Back pain during pregnancy’’. www.thessalonygeia.gr

17

#ΘεσσαλώνΥγεία22

Γρηγόρης Αμβράζης: «Η γυμναστική στην εγκυμοσύνη οδηγεί σε καλύτερη γέννα και φυσικά καλύτερη αποκατάσταση» Ο Γρηγόρης Αμβράζης γεννήθηκε στο Βόλο το 1979. Σπούδασε Φυσιολογία της άσκησης στο Αριστοτέλειο Πανεπιστήμιο Θεσσαλονίκης και έκτοτε συμμετέχετε σε πολλά σεμινάρια κατάρτισης και εξειδίκευσης στην Ελλάδα και στο εξωτερικό. Έχει πιστοποιηθεί σε τομείς όπως IRONMAN, Personal Training, TRX Training, και στην άσκηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της αποκατάστασης. Ο Γρηγόρης μας εξηγεί όλα όσα πρέπει να γνωρίζουμε για την άσκηση κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης και ποια είναι τα οφέλη της τόσο για τη γυναίκα όσο και για το παιδί. Συνέντευξη: Γεωργία Αγγελοπούλου

Πες μας αρχικά λίγα λόγια για σένα και πως ξεκίνησες;

18

Ξεκίνησα με τον πρωταθλητισμό στο ολυμπιακό άθλημα Canoe Kayak για μερικά χρόνια με αρκετές διακρίσεις και ήμουν επί σειρά ετών στην εθνική ομάδα. Σπούδασα στην γυμναστική ακαδημία στο ΤΕΦΑΑ Θες/νίκης και έκανα μεταπτυχιακό στον Καναδά. Εδώ και 15 χρόνια έχω δικό μου γυμναστήριο στο Βόλο (τα τελευταία 5 χρόνια έχω το “great” στο εμπορικό κέντρο στη Σπυρίδη). Γενικά είμαστε γυμναστές που είμαστε σε άμεση επαφή με τον κόσμο και δεν γράφουμε μόνο άρθρα ή κάνουμε θεωρητικά σενάρια όπως κάποιοι που εξυπηρετούν τις ανάγκες της εποχής αφού το ρίσκο είναι μεγαλύτερο από το κέρδος και δεν μπορείς εύκολα να ελέγξεις την κατάσταση. Δεν είμαστε στη θεωρία αλλά γυμνάζουμε εμείς τον κόσμο! Έχω πιστοποιηθεί και ασχοληθεί πολύ με την εγκυμοσύνη και την άσκηση «pre και postnatal», δηλαδή πριν και κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης αλλά και την αποκατάσταση της γυναίκας μετά. Έχει εξαιρετικά μεγάλο ενδιαφέρον γιατί είναι μια πολύ ιδιαίτερη περίοδος στη ζωής μιας γυναίκας και εμείς σαν γυμναστές μπορούμε να βοηθήσουμε αυτή την κατάσταση.

www.thessalonygeia.gr

#ΘεσσαλώνΥγεία22 Πόσο σημαντική είναι η γυμναστική στην εγκυμοσύνη; Υπάρχουν οφέλη και στο παιδί;

Πλέον, αποδεδειγμένα και με τις πιστοποιήσεις που έχουμε μπορούμε να βοηθήσουμε πάρα πολύ στην καλλιέργεια εδάφους για να γίνει καλύτερη η γονιμοποίηση και να υπάρχουν περισσότερες πιθανότητες στη σύλληψη, καλύτερη αιμάτωση, οξυγόνωση, πύελο και λιγότερα συμπτώματα στην εγκυμοσύνη. Γίνεται καλύτερος έλεγχος βάρους, ορμονών και διάθεσης στη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Καλύτερη γέννα και φυσικά καλύτερη αποκατάσταση αφού υπάρχει λιγότερος μυϊκός πόνος. Το παιδί οξυγονώνεται καλύτερα και έχει καλύτερο περιβάλλον. Η τροφοδοσία της μητέρας με το παιδί είναι καλύτερης ποιότητας και θρεπτικών συστατικών οπότε το παιδί έχει μεγάλο όφελος. Επίσης, όσον αφορά στο ψυχολογικό κομμάτι, όπως και ο απλός γυμναζόμενος, η άσκηση ανταγωνίζεται τα μεγαλύτερα ψυχοφάρμακα. Όταν δίνεις ένα τεράστιο boost θετικής ενέργειας και ψυχολογίας μετά την άσκηση στην μητέρα αυτό περνάει και στο παιδί. Εγώ δουλεύω μόνο personal τις εγκυμονούσες, θεωρώ πως είναι λάθος να τις κάνεις group γιατί κάθε μια έχεις τις δικές τις ανάγκες και ιδιαιτερότητες και πάντα σε συνεργασία και συνεννόηση με τον γιατρό της ο οποίος μας δίνει την κατεύθυνση. Επίσης, το ψυχολογικό κομμάτι πολλών γυναικών μαζί στην ίδια κατάσταση μπορεί να μην συμβαδίζει οπότε η μια να παρασέρνει την άλλη σε πράγματα που δεν τα έχει δει ή να επηρεάζουν μόνο τη μια. Δεν είναι όλες οι γυναίκες ίδιες σε αυτή την κατάσταση.

Πριν, κατά τη διάρκεια και μετά! Υπάρχει μια παύση ανάλογα με το πως θα γεννήσει η γυναίκα και μετά πρέπει πρώτα να γίνει η αποκατάσταση (τουλάχιστον 40-45 ημέρες ανάλογα τον γιατρό και την πορεία της γέννας). Μέσα στη λοχεία δεν επιτρέπεται

η γυμναστική απλά προτείνουμε περπάτημα. Αν έχει γίνει φυσιολογική γέννα είναι λίγο πιο εύκολα τα πράγματα για εμάς, ενώ αν έχει γίνει καισαρική τομή ανάλογα με το πως είναι τα κοιλιακά τοιχώματα θα μας κατευθύνει ο γιατρός πως και αν θα

Υπάρχει κάποιος κίνδυνος στην άσκηση; Εφόσον η γυμναστική γίνεται από κάποιον πιστοποιημένο και όχι οποιονδήποτε γυμναστή και υπάρχει η έγκριση του γιατρού μπορούμε να συνεχίσουμε την πορεία μας. Ίσως κάποιοι παλαιάς γενιάς να το φοβούνται αλλά οι νέοι άνθρωποι δεν το σκέφτονται αφού σχεδόν όλοι οι γιατροί πλέον προτείνουν την άσκηση. Όλοι συμφωνούν να γυμνάζονται απλά είναι πολύ σημαντικό ότι υπάρχει επικοινωνία του γιατρού με τον γυμναστή γιατί κάθε εγκυμοσύνη και κάθε γέννα είναι διαφορετική.

19

Από ποιο μήνα ξεκινάει η γυμναστική στην εγκυμοσύνη και μετά τη γέννα από πότε μπορεί να συνεχιστεί; www.thessalonygeia.gr

#ΘεσσαλώνΥγεία22 προχωρήσουμε.

Τι ασκήσεις προτείνεις στις γυναίκες; Τώρα το καλοκαίρι μπορεί μια γυναίκα να κάνει ασκήσεις και στη θάλασσα; Πρώτα γίνεται μια συνεννόηση με τον γιατρό και αφού πάρουμε την έγκρισή του τουλάχιστον για το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης βγάζουμε το πρόγραμμα ασκήσεων. Το χωρίζουμε σε 3μηνα και η άσκηση είναι ελεγχόμενη από τον γιατρό. Γενικά η θάλασσα και το νερό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απολύτως επιτρεπόμενα. Μόλις γεννήσει η γυναίκα και μετά προσπαθούμε να αποφύγουμε τη θάλασσα για να μην υπάρξει κίνδυνος για μολύνσεις. Εμείς γενικά προτείνουμε κάτι πολύ συνηθισμένο κυρίως για μετά την εγκυμοσύνη, είναι οι μύες της πυέλου (το Pelvic Floor) οι οποίοι είναι σε αδράνεια, όπως επίσης υπάρχει και διάταση κοιλιακών τοιχωμάτων στην κοιλιά. Αυτούς του μυς πρέπει σιγά σιγά να τους ενεργοποιήσουμε, το νερό μας κάνει αλλά εμείς θέλουμε κάτι πιο ενεργό ώστε να υπάρξει σιγά σιγά αποκατάσταση. Οπότε ενδυναμώσεις με λάστιχα, με trx, με απλά μηχανήματα και ασκήσεις τύπου pilates

20 www.thessalonygeia.gr

(συγκεκριμένες ασκήσεις) ενδείκνυνται για εγκυμονούσες. Βέβαια οι ασκήσεις διαφοροποιούνται ανά τρίμηνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά.

Αυτές οι ασκήσεις μπορούν να γίνουν και στο σπίτι; Βεβαίως! Προτιμούμε σε κάθε κατάσταση να δουλεύουμε ανάλογα τις ανάγκες της γυναίκας.

Ο σύζυγος μπορεί να κάνει κάτι για να βοηθήσει τη γυναίκα του; Ο σύζυγος κυρίως μπορεί να την ενθαρρύνει πολύ στο ψυχολογικό κομμάτι που είναι τεράστιας αξίας. Επίσης, αυτό που βοηθάει πολύ τη εγκυμονούσα είναι να έχει μια σταθερή ώρα για τον εαυτό της γιατί από την ώρα που θα γεννήσει περιορίζεται ο χρόνος αυτός. Οπότε είναι σημαντικό να καθορίσουν μαζί με τον σύζυγό της 1-2 ώρες την εβδομάδα που θα είναι μόνο δικές της. Άλλωστε όλοι το χρειαζόμαστε αυτό ανεξαρτήτως καταστάσεων!

Στην Ελλάδα, και συγκεκριμένα στο Βόλο, έχει απήχηση η άσκη-

ση στην εγκυμοσύνη; Σε ποιες ηλικίες;

Αν με ρωτούσες πριν 10 χρόνια θα σου απαντούσα αρνητικά γιατί όλοι ήταν πολύ διστακτικοί, και οι γιατροί και οι γυναίκες. Πλέον έχει αλλάξει αυτή η άποψη. Γενικά ο κόσμος είναι πιο συνειδητοποιημένος από παλιότερα. Οι γιατροί αλλά και ο κόσμος είναι όλοι θετικοί στην άσκηση εφόσον βέβαια ενημερωθούν ώστε να πάνε στον κατάλληλο άνθρωπο. Κατάλληλος για αυτό είναι ένας πιστοποιημένος γυμναστής και όχι μια μαία, η μαία έχει συγκεκριμένο και αδιαμφισβήτητο ρόλο στην εγκυμοσύνη και στη γέννα. Όσον αφορά τις ηλικίες, η άσκηση έχει μεγαλύτερη απήχηση στις νέες γυναίκες κάτω των 40 ετών καθώς μεγαλώνοντας υπάρχει μεγαλύτερη επικινδυνότητα, ανάλογα βέβαια όπως είπαμε με τις οδηγίες του γιατρού. Πηγή φωτογραφίας: mothersblog Μπορείτε να τον βρείτε και εσείς στο γυμναστήριο του «GREAT» στο κέντρο του Βόλου (Σπ.Σπυρίδη 30) ή στο email: canoegreg69@yahoo.gr.

#ΘεσσαλώνΥγεία22

Καλοκαίρι και εγκυμοσύνη

Σ

την διάρκεια της εγκυμοσύνης οι περισσότερες γυναίκες αισθάνονται να αυξάνεται η θερμοκρασία στο σώμα, έχουν εξάψεις και ιδρώνουν περισσότερο. Αυτός ο συνδυασμός ιδιαίτερα τους ζεστούς καλοκαιρινούς μήνες μπορεί να δημιουργήσει μία αφόρητη κατάσταση. Αυτό όμως δεν είναι το μοναδικό πρόβλημα που μπορεί να παρουσιαστεί στην εγκυμοσύνη κατά τους καλοκαιρινούς μήνες. Παρακάτω θα βρείτε μερικές χρήσιμες πληροφορίες για την αντιμετώπισή τους.

Καθημερινότητα Αποφύγετε να κυκλοφορείτε σε εξωτερικούς χώρους όταν η θερμοκρασία ξεπερνά τους 37℃. Η ζέστη και η υγρασία πολύ γρήγορα μπορεί να σας προκαλέσουν έντονη δυσφορία. Παραμείνετε σε δροσερά, κλιματιζόμενα μέρη ιδιαίτερα τις ζεστές ώρες της ημέρας. Τροποποιείστε το ωράριο της άσκησής σας. Περπατήστε ή κολυμπήστε νωρίς το πρωί ή αργά το απόγευμα όταν πέσει ο ήλιος. Μια βρεγμένη πετσέτα γύρω από τον λαιμό ή στο μέτωπο μπορεί να προσφέρουν σημαντική ανακούφιση και αίσθηση δροσιάς κάποιες στιγμές. Πίνετε άφθονα υγρά για να αποφύγετε την αφυδάτωση. Αν διψάτε χρειάζεστε υγρά! Το νερό είναι η καλύτερη λύση αλλά και οι φυσικοί χυμοί, το γάλα και τα ισοτονικά υγρά που περιέχουν ηλεκτρολύτες είναι επίσης καλές επιλογές. Αποφύγετε τα αναψυκτικά, ιδιαίτερα τα ανθρακούχα καθώς αργότερα επιδεινώνουν τα αίσθημα δίψας προσθέτοντας μη ωφέλιμες θερμίδες στον οργανισμό σας. Περιορίστε το κρύο τσάι και τους καφέδες. Τρώτε μικρά γεύματα και σνακ περισσότερες φορές την ημέρα. Αποφύγετε τα βαριά, τηγανιτά και με πολλά καρυκεύματα φαγητά. Επιδιώξτε να τρώτε περισσότερα φρούτα και δροσερές σαλάτες. Μειώστε την πρόσληψη του αλατιού. Φορέστε βαμβακερά ή λινά ρούχα που επιτρέπουν το σώμα σας να αναπνέει καλύτερα. Έτσι αποφεύγεται επίσης να αναπτύσσετε εξανθήματα από τον ιδρώτα κάτω από το στήθος και στην κοιλιά. Καλύψτε με ύφασμα τα χέρια και τα πόδια σας για αποφύγετε την απευθείας έκθεση στον ήλιο. Φορέστε καπέλο. Μόλις αισθάνεστε ότι το σώμα σας αρχίζει να πρήζετε βγάλτε τα δακτυλίδια σας.

Πρήξιμο στα πόδια Η κατακράτηση των υγρών που συμβαίνει φυσιολογικά στην διάρκεια της εγκυμοσύνης, ιδιαίτερα τους τελευταίους μήνες, σε συνδυασμό με την ζέστη προκαλούν έντονο και ενοχλητικό πρήξιμο στα πόδια σας. Υπάρχουν κάποια πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αντιμετωπίσετε αυτήν την κατάσταση. Όποτε είναι εφικτό προσπαθήστε να κρατάτε τα πόδια σας ψηλά. Στο τέλος της ημέρας όταν ξαπλώνετε στο κρεβάτι, βάλτε ένα μαξιλάρι κάτω από τα πόδια σας για να βρεθούν σε υψηλότερο σημείο απ’ ό,τι το σώμα σας. Αποφύγετε να παραμένετε πολύ ώρα όρθιες ή να κάθεστε με τα πόδια κρεμασμένα χαμηλότερα από το σώμα σας (π.χ. κάθισμα σε καρέκλα ή στον καναπέ). Το περπάτημα βοηθά καθώς η ενεργοποίηση των μυών στα πόδια μειώνει το οίδημα. Κάντε συχνά δροσερά ντους. Ρίξτε άφθονο κρύο νερό στα πόδια σας. Ζητήστε από τον σύντροφό σας να σας κάνει μασάζ στα πόδια κάθε βράδυ. Μπορείτε να χρησιμο-

ποιήσετε αι κάποια ενυδατική αλοιφή εάν το επιθυμείτε. Φορέστε άνετα παπούτσια και παντόφλες που δεν σας στενεύουν και δεν δημιουργούν ερεθισμούς στο ευαίσθητο δέρμα της περιοχής.

Στην παραλία προσπαθήστε να παραμένετε δροσερή. Η παραμονή στην παραλία ιδίως τις ζεστές ώρες της ημέρας μπορεί γρήγορα να οδηγήσει σε αφυδάτωση, εξάντληση, κράμπες και ζάλη. Μην παραμένετε μεγάλο χρονικό διάστημα στην παραλία, έστω και κάτω από ομπρέλα. Προτιμήστε δροσερά μέρη όπου υπάρχει μεγάλη σκιά. Αποφύγετε την άμεση έκθεση στον ήλιο για περισσότερο από 15 λεπτά. Ακόμα και αν υπάρχει συννεφιά επιδιώξτε να καλύπτετε το σώμα σας. Φορέστε αντηλιακό με υψηλό δείκτη προστασίας (πάνω από SPF 30, ιδανικά SPF 50). Η έκθεση στον ήλιο αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης πανάδων και χλοάσματος στο δέρμα. Φορέστε χαλαρά, άνετα ρούχα και μαγιό. Παραμείνετε στεγνή. Αλλάξτε το μαγιό σας κάθε φορά που βγαίνετε από την θάλασσα. Χρησιμοποιείστε καπέλο. Πίνετε τακτικά νερό ή χυμούς (όχι αναψυκτικά). Αποφύγετε να καθίσετε στην άμμο όταν βρίσκεστε στην παραλία, ακόμη και εάν βάλετε πετσέτα. Χρησιμοποιείστε καρέκλα ή ξαπλώστρα παραλίας.

Κολύμβηση Προτιμήστε την κολύμβηση νωρίς το πρωί ή αργά το απόγευμα που η θερμοκρασία είναι χαμηλότερη. Κολυμπήστε ήρεμα, με ήπιες κινήσεις, αποφύγετε τις βουτιές και τα μακροβούτια. Μην μπαίνετε στην θάλασσα αν έχει κύμα. Έχετε υπόψη σας ότι στην εγκυμοσύνη είναι δυσκολότερο να κρατήσετε καλή ισορροπία. Σταματήστε να κολυμπάτε εάν αισθανθείτε ζαλάδα, αδυναμία, ναυτία ή δυσκολία στην αναπνοή. Φροντίστε κολυμπάτε σε νερά που ξέρετε ότι είναι καθαρά, Αποφύγετε να καταπίνετε νερό όταν κολυμπάτε. Αποφύγετε το κολύμπι σε πισίνες, ποτάμια ή λίμνες. Μην χρησιμοποιείτε τζακούζι. ή σάουνες. ΠΗΓΗ: kalogeo.gr www.thessalonygeia.gr

21

#ΘεσσαλώνΥγεία22

Ουρολοίμωξη στις γυναίκες το καλοκαίρι Σχιζονίκας Ξενοφών Χειρουργός Ουρολόγος kcenos@gmail.com

Η

22

ουρολοίμωξη είναι ένας γενικός όρος που αναφέρεται σε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος από μικροοργανισμούς, όπως τα βακτήρια, οι ιοί και οι μύκητες. Τα βακτήρια είναι η πιο κοινή αιτία της ουρολοίμωξης. (Escherichia coli ή ευρύτερα γνωστό ως E. coli) σε ποσοστό περίπου 80% Η λοίμωξη στην ουρήθρα ονομάζεται ουρηθρίτιδα, ενώ στην ουροδόχο κύστη ονομάζεται κυστίτιδα. Τα βακτήρια μπορούν να «ταξιδέψουν» μέσω των ουρητήρων προς τα πάνω και να μολύνουν τα νεφρά. Η λοίμωξη του νεφρού ονομάζεται πυελονεφρίτιδα. Οι ουρολοιμώξεις είναι ο δεύτερος πιο συχνός τύπος λοιμώξεων στον άνθρωπο. Οι γυναίκες είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε ουρολοιμώξεις για ανατομικούς λόγους, αφού η ουρήθρα της γυναίκας είναι πολύ μικρότερη από του άντρα, επιτρέποντας στα βακτήρια να μπουν γρήγορα στην κύστη. Επίσης, η γυναικεία ουρήθρα απέχει ελάχιστα εκατοστά από το αιδοίο και τον πρωκτό, όπου φυσιολογικά υπάρχουν μικρόβια. Για τις γυναίκες, ο κίνδυνος να αναπτύξουν έστω ένα επεισόδιο ουρολοίμωξης στη ζωή τους είναι μεγαλύτερος από 50%. Οι ουρολοιμώξεις στους άντρες δεν www.thessalonygeia.gr

είναι τόσο συχνές όσο στις γυναίκες, αλλά συνήθως είναι πιο σοβαρές και απαιτούν μεγαλύτερης διάρκειας θεραπεία.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο μολύνσεων: • Κακή υγιεινή Σε αυτήν περιλαμβάνονται τόσο η μη καθημερινή υγιεινή της πρωκτογεννητικής χώρας όσο και η χρήση ακατάλληλων σκευασμάτων υγιεινής (π.χ. η χρήση τους ενδοκολπικά που καταστρέφει την άμυνα του οργανισμού, η χρήση ερεθιστικών αρωματικών αφρόλουτρων κλπ.).

• Κακές συνήθειες ούρησης Είναι συχνή πρακτική, ιδιαίτερα των γυναικών, να αναβάλλουν την ούρηση, όταν βρίσκονται σε εξωτερικούς χώρους, αποφεύγοντας να επισκεφτούν την τουαλέτα, παρότι η επιθυμία για ούρηση είναι μεγάλη και επιτακτική. Αλλά και οι άντρες, πολλές φορές, ακολουθούν την ίδια πρακτική, κυρίως για επαγγελματικούς λόγους (π.χ. οδηγοί). Ακόμη όμως και όταν οι γυναίκες αποφασίσουν να επισκεφτούν μία δημόσια τουαλέτα, ουρούν όρθιες, με αποτέλεσμα να μην χαλαρώνουν τους μυς του πυελικού εδάφους και να μην έχουν μία φυσιολογική ούρηση. Τέτοιες πρακτικές μπορεί να έχουν

ως συνέπεια ευκαιριακές ουρολοιμώξεις.

• Σεξουαλικές πρακτικές Η σεξουαλική πράξη αποτελεί τη συχνότερη αιτία ουρολοιμώξεων. Μετά τη σεξουαλική επαφή, οι περισσότερες γυναίκες έχουν ένα σημαντικό αριθμό βακτηρίων στα ούρα τους, τα οποία όμως φυσιολογικά αποβάλλονται σε 24 ώρες. Το ίδιο μπορεί να συμβεί και στους άντρες, γι’ αυτό είναι απαραίτητη η ούρηση και στα δύο φύλα μετά την επαφή. Επίσης, το πρωκτικό σεξ αυξάνει τις πιθανότητες ουρολοιμώξεων. Ένας άλλος λόγος λοιμώξεων με τη σεξουαλική δραστηριότητα είναι η χρήση αρωματικών, και μη, λιπαντικών που ερεθίζουν και μεταβάλλουν τη φυσιολογική άμυνα του οργανισμού. Τέλος, η αύξηση της θερμοκρασίας στην περιοχή, λόγω της έντονης τριβής σε μεγάλης διάρκειας σεξουαλική δραστηριότητα, ευνοεί τον πολλαπλασιασμό των μικροβίων.

• Αντισύλληψη: Στις γυναίκες που χρησιμοποιούν διάφραγμα ή σπερματοκτόνες ουσίες για αντισύλληψη, μπορεί να ευνοηθεί η ανάπτυξη των μικροβίων. Αν έχετε πρόβλημα με ουρολοιμώξεις, θα πρέπει να δοκιμάσετε άλλο τρόπο αντισύλληψης.

#ΘεσσαλώνΥγεία22 • Στάση των ούρων. Στην Ουρολογία υπάρχει το αξίωμα: όπου στάση ούρων και λοίμωξη. Το αξίωμα αυτό ενισχύει τις προηγούμενες αναφορές για τον κρίσιμο ρόλο της τακτικής κένωσης της κύστης. Πέρα από αυτό, οποιαδήποτε αιτία δημιουργεί απόφραξη στο ουροποιητικό σύστημα και εμποδίζει τη ροή και την πλήρη αποβολή των ούρων –όπως οι πέτρες και η υπερτροφία προστάτη– οδηγεί αργά ή γρήγορα σε ουρολοιμώξεις. Γι’ αυτό και το λεγόμενο υπολειπόμενο των ούρων, δηλαδή η ποσότητα των ούρων που παραμένει στην κύστη μετά την ούρηση, είναι καθοριστικός παράγοντας λοίμωξης. Αλλά και απόφραξη των νεφρών ή των ουρητήρων προκαλεί αντίστοιχα πυελονεφρίτιδες. Θα πρέπει να τονιστεί ότι η λιθίαση είναι συχνή αιτία λοιμώξεων, τόσο γιατί η ύπαρξη λίθων προκαλεί μικροτραυματισμούς και άρα πύλες εισόδου μικροβίων όσο και για τον λόγο ότι, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ίδιοι οι λίθοι μολύνονται, με αποτέλεσμα όλες οι θεραπείες να αποτυγχάνουν (τα αντιβιοτικά δεν εισχωρούν στον λίθο).

• Νευρογενής κύστη. Άτομα με νευρολογικά προβλήματα, όπως κάκωση του νωτιαίου μυελού ή σκλήρυνση κατά πλάκας, αντιμετωπίζουν προβλήματα ούρησης. Το αίτιο είναι η προσβολή από την κύρια πάθηση της νεύρωσης της κύστης, και το αποτέλεσμα η αδυναμία πλήρους κένωσής της, και συνεπώς ουρολοιμώξεις.

• Ουροκαθετήρας. Ο καθετήρας τοποθετείται σε ανθρώπους με αδυναμία ούρησης, όπως σε άντρες με επίσχεση ούρων λόγω υπερτροφίας προστάτη. Ο καθετήρας αποτελεί ξένο σώμα για τον οργανισμό, άρα και αιτία λοίμωξης.

•Σακχαρώδης διαβήτης. Οι ασθενείς που πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη είναι γνωστό ότι παρουσιάζουν συχνά ουρολοιμώξεις, τόσο όταν δεν είναι καλά ρυθμισμένοι, αφού τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στα ούρα αποτελούν «τροφή» για τα μικρόβια, όσο και γιατί η πάθηση συχνά συνοδεύεται από νευροπάθεια της κύστης.

Συμπτώματα Οι νέες γυναίκες, συνήθως αναφέρουν συχνουρία, κάψιμο και πόνο χαμηλά στην κοιλιά ή στα έξω γεννητικά όργανα κατά την ούρηση, ενώ δεν αποκλείεται και η παρου-

σία αίματος, ιδιαίτερα στο τέλος της ούρησης. Οι ηλικιωμένες γυναίκες και οι άντρες μπορεί να αναφέρουν αδυναμία, τρόμο και κοιλιακό άλγος, ειδικά αν συνυπάρχει πυρετός.Τα ούρα μπορεί να φαίνονται θολά, σκούρα ή αιματηρά και δύσοσμα.Συνήθως οι απλές κυστίτιδες δεν προκαλούν πυρετό.

Πώς γίνεται η διάγνωση της ουρολοίμωξης; Για να διαπιστωθεί εάν ένα άτομο έχει ουρολοίμωξη, θα χρειαστεί ένα δείγμα ούρων να εξεταστεί στο εργαστήριο. Η γενική ούρων καταγράφει την ύπαρξη μικροβίων στα ούρα. Αν υπάρχουν υποψίες ή αν η γενική ούρων δείξει την ύπαρξη μικροβίων, ο γιατρός θα υποδείξει καλλιέργεια ούρων, η οποία χρειάζεται 48 ώρες. Μαζί με τον εντοπισμό του τύπου του μικροβίου, προσδιορίζονται και τα κατάλληλα αντιβιοτικά, για να το καταπολεμήσουν (αντιβιόγραμμα). Η συλλογή των ούρων θα πρέπει να γίνει προσεκτικά σε ειδικό αποστειρωμένο δοχείο που προμηθευόμαστε από το φαρμακείο, ύστερα από πλύσιμο των γεννητικών οργάνων. Αν ένα άτομο κάνει υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει κάποιες επιπλέον ειδικές εξετάσεις, για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει κάποιο πρόβλημα στο ουροποιητικό σύστημα (π.χ. υπερηχογράφημα νεφρών και κύστης).

Αντιμετώπιση Η πρώτη αντιμετώπιση είναι η άμεση εφαρμογή των γενικών μέτρων πρόληψης: • Λήψη άφθονων υγρών, σταδιακά όλη την ημέρα • Ούρηση με την πρώτη επιθυμία (σε καθιστή θέση οι γυναίκες) • Ούρηση αμέσως μετά τη

σεξουαλική επαφή •• Σωστός καθαρισμός της γεννητικής περιοχής Οι περισσότερες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος που προκαλούνται από βακτήρια αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Ο γιατρός θα κρίνει ποιο είναι το κατάλληλο αντιβιοτικό και τη διάρκεια της θεραπείας, ανάλογα με το ιστορικό του ασθενή, το είδος του μικροβίου και το αντιβιόγραμμα. Σε κάποιες περιπτώσεις όπου συνυπάρχει κάποια πάθηση στο ουροποιητικό, όπως λίθος ή υπερτροφία του προστάτη, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί και το αίτιο σε δεύτερο χρόνο. Οι περισσότεροι ασθενείς θα θεραπευτούν στο σπίτι, παίρνοντας τα φάρμακα από το στόμα. www.thessalonygeia.gr

23

#ΘεσσαλώνΥγεία22

24 www.thessalonygeia.gr

#ΘεσσαλώνΥγεία22

Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών και διατροφή Μήκα Μαρία Διαιτολόγος- Διατροφολόγος 28ης Οκτωβρίου 126, Βόλος Τηλ. 24210- 30007

mikadiatrofi@yahoo.gr

Τ

ο σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS) είναι ενδοκρινική διαταραχή σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, η οποία οδηγεί σε αναπαραγωγικές, ορμονικές και μεταβολικές ανωμαλίες. Λόγω της παρουσίας αντίστασης στην ινσουλίνη, το PCOS αυξάνει τον κίνδυνο χρόνιων παθήσεων όπως ο διαβήτης τύπου 2, η υπέρταση, οι λιπιδικές διαταραχές, οι καρδιαγγειακές παθήσεις και οι κακοήθειες όπως ο καρκίνος του μαστού και του ενδομητρίου. Το σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS), που προβληματίζει στις ημέρες μας έως και το 15% των γυναικών σε γόνιμη ηλικία, αντικατοπτρίζει ένα φάσμα εκδηλώσεων, από διαταραχές περιόδου και ωορρηξίας έως υπογονιμότητα και σακχαρώδη διαβήτη. Στα αίτια του συνδρόμου αυτού, συγκαταλέγονται τόσο η γενετική προδιάθεση, όσο και η επίδραση διαφόρων περιβαλλοντικών παραγόντων. Η πραγματική αιτία αυτού του συνδρόμου είναι άγνωστη, αλλά περιβαλλοντικοί παράγοντες όπως οι διατροφικές συνήθειες παίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόληψη και τη θεραπεία και οι τροποποιήσεις του τρόπου ζωής είναι οι πιο σημαντικές θεραπευτικές στρατηγικές σε αυτούς τους ασθενείς. Η προσέγγιση της διατροφικής θεραπείας σε αυτούς τους ασθενείς πρέπει να είναι η επίτευξη συγκεκριμένων στόχων όπως η βελτίωση της αντίστασης στην ινσουλίνη, μεταβολικές και αναπαραγωγικές λειτουργίες που θα είναι δυνατές μέσω του σχεδιασμού δίαιτας χαμηλών θερμίδων για την επίτευ-

ξη απώλειας βάρους ή τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους, τον περιορισμό της πρόσληψης απλών σακχάρων και εξευγενισμένων υδατανθράκων και τροφών πρόσληψης με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη, μείωση κορεσμένων και trans λιπαρών οξέα και προσοχή σε πιθανές ελλείψεις όπως βιταμίνη D, χρώμιο και ωμέγα-3. Δεδομένου του επιπολασμού του υπερβολικού βάρους και της παχυσαρκίας και της αντίστασης στην ινσουλίνη, μια σχετικά χαμηλή μείωση του βάρους, περίπου 5%, μπορεί να βελτιώσει προβλήματα όπως η αντίσταση στην ινσουλίνη, τα υψηλά επίπεδα ανδρογόνων, οι δυσλειτουργίες του αναπαραγωγικού συστήματος και η γονιμότητα σε αυτές τις γυναίκες. Γνωρίζουμε σήμερα πως για την εξέλιξη του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών, τεράστιο ρόλο παίζει η παχυσαρκία. Περίπου οι μισές από τις γυναίκες που πληρούν τα κριτήρια ένταξης στο σύνδρομο, εμφανίζουν ανδροειδή τύπο παχυσαρκίας (σχήμα μήλου) με συνεπακόλουθες επιδράσεις στα λιπίδια και στο σάκχαρο του αίματος. Αυτομάτως λοιπόν η απώλεια βάρους, ανάγεται σε ένα 1ης τάξεως μέτρο ύφεσης

του συνδρόμου, με συχνό αποτέλεσμα την αποκατάσταση της ωορρηξίας και την ομαλοποίηση της περιόδου. Η διατροφή των γυναικών με PCOS, πρέπει να διέπεται από χαμηλή κατανάλωση τροφών πλούσιων σε απλά σάκχαρα, που ουσιαστικά επιδεινώνουν την υπερινσουλιναιμία και την ινσουλινοαντίσταση, όπως τα γλυκά, τα αναψυκτικά, η ζάχαρη σε όλες της τις μορφές, κ.α Παράλληλα, η ένταξη σε ένα υποθερμιδικό διαιτολόγιο (εφόσον γίνεται προσπάθεια απώλειας βάρους) με χαρακτηριστικά : την κατανάλωση ανεπεξέργαστων δημητριακών (π.χ. ψωμί ολικής αλέσεως, αναποφλοίωτο ρύζι, κ.λ.π.), λαχανικών εποχής, φρούτων με χαμηλό γλυκαιμικό φορτίο (π.χ. μήλο, εσπεριδοειδή, φράουλες) και πρωτεϊνών από ψάρι, κοτόπουλο και ημιαποβουτυρωμένα γαλακτοκομικά, αποτελεί το εφαλτήριο για την ουσιαστική αντιμετώπιση του συνδρόμου, μαζί με την όποια φαρμακευτική αγωγή έχει συνταχθεί από τον ειδικό ιατρό. Συμπληρώματα διατροφής με μαγνήσιο, βιταμίνη Β6 ή ψευδάργυρο, που φαίνεται πως μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο θετικό ρόλο για την γυναίκα, θα πρέπει να συστήνονται με σωστή αξιολόγηση ιστορικού, συμπτωματολογίας και διατροφικών συνηθειών και πάντα από τον ειδικό επιστήμονα διαιτολόγο. Να τονισθεί τέλος, πως η συστηματική σωματική δραστηριότητα συμβάλλει μέγιστα, στην αντιμετώπιση της ινσουλινοαντίστασης που παρατηρείται, αλλά και στη ψυχική ισορροπία που συχνά διαταράσσεται στο πλαίσιο του συνδρόμου. www.thessalonygeia.gr

25

#ΘεσσαλώνΥγεία22

Ποδολογία Κερμελίδης Φώτιος Διπλωματούχος Ποδολόγος Ο.Ε.Ε.Κ., Καθηγητής Ι.Ε.Κ. Κέντρο Θεραπευτικής Ποδολογίας και Καλλωπισμού νυχιών Αλ. Παναγούλη 2- Κύπρου , Λάρισα

www.kermelidis.gr

Η

26

εμφάνιση της ανάγεται από την εποχή του Ιπποκράτη (περίπου 400 π.Χ) ο οποίος ασχολήθηκε και έγραψε για το πρόβλημα της σκληροδερμίας των ποδιών (κάλους-τύλους-υπερκεράτωση). Η Ποδολογία ανήκει στον θεραπευτικό παραϊατρικό κλάδο και ασχολείται με τις παθήσεις των κάτω άκρων. Ο Ποδολόγος είναι ειδικός στις παθήσεις, δυσπλασίες και δυσλειτουργίες των νυχιών και του δέρματος που προκαλούνται ως επί το πλείστον από παθολογικές και κληρονομικές αιτίες (π.χ. σακχαρώδη διαβήτη, αρθρίτιδα, κ.α.). Προσφέρει εξειδικευμένη θεραπεία σε παθήσεις των νυχιών, παθήσεις του δέρματος, παθήσεις των δακτύλων, μύκητες, ονυχομυκητιάσεις, κάλους, σκληρύνσεις, εισφρήσεις ονύχων, ονυχογρυπώσεις, ονυχοκρυπτώσεις, μυρμηγκιές, πόδια διαβητικών, πόδια καρκινοπαθών, πόδια αθλητών, υπερκερατώσεις, σκληρύνσεις μεταταρσίων και φαλαγγών των δακτύλων, επώδυνη πτέρνα, παραμορφώσεις των δακτύλων των ποδιών όπως σφυροδακτυλία, γαμψοδακτυλία, επαλληλία του μικρού δακτύλου, είσφρυση όνυχος κ.α. Εκτός από τα προληπτικά μέτρα, ο ποδολόγος είναι υπεύθυνος για μια σειρά από εξειδικευμένες μεθόδους αντιμετώπισης προβλημάτων. Ασχολείται με την εξέταση, διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη των παθήσεων, δυσλειτουργίες του άκρου πόδα και www.thessalonygeia.gr

των ιστών του.

ΝΥΧΙΑ Ορισμός, δομή και φυσιολογία του νυχιού. Τα νύχια είναι κεράτινες πλάκες που καλύπτουν μέρος της τελευταίας φάλαγγας των δακτύλων χεριών και ποδιών, προστατεύοντας και βοηθώντας τα δάκτυλα στις απτικές τους κινήσεις. Διακρίνουμε τρία μέρη: την ρίζα, το σώμα και την κορυφή ή ελεύθερο άκρο. Η αύξηση των νυχιών των υγιών ανθρώπων εξαρτάται από παράγοντες όπως αυξημένη ανάπτυξη το καλοκαίρι έναντι του χειμώνα, πιο γρήγορη ανάπτυξη των νυχιών των παιδιών από των ενηλίκων και αυτά από των ηλικιωμένων, πιο γρήγορη ανάπτυξη και ανάπλαση των νυχιών των χεριών από τα νύχια των ποδιών. Ενδεικτικά αναφέρουμε ότι τα νύχια των χεριών αναπτύσσονται δύο με τρεις φορές πιο γρήγορα και αναπλάθονται πλήρως σε 5-6 μήνες από τα νύχια των ποδιών τα οποία αναπλάθονται σε 12-18 μήνες.

Παθήσεις νυχιών Οι παθήσεις των νυχιών οφείλονται σε κληρονομικά ή επίκτητα αίτια. Ξεκινούν ανάλογα με το αίτιο, από την μήτρα, την κοίτη, το σώμα ή το παρωνύχιο. Διακρίνονται: • στις δυσπλασίες και δυστροφίες των νυχιών -ανωνυχία, υπερτροφία, ευθραυστό-

τητα, ονυχόλυση, πληκτροδακτυλία, κοιλονυχία, είσφρηση κλπ.

• στις αλλοιώσεις του χρώματός τους λόγω εξωγενών παραγόντων, μη ομαλών σχηματισμών του νυχιού, λοιμώξεων νυχιών, συστηματική λήψη φαρμάκων κ.α.

• στις ονυχομυκητιάσεις -δυσχρωμία με παράλληλη αύξηση της συγκέντρωσης της κερατίνης με αποτέλεσμα την ονυχόλυση και την ευθραυστότητα• την παρωνυχία –οξεία και χρόνια φλεγμονή του παρωνυχίου λόγω τραυματισμού, διάβρωση επωνυχίου κ.α.

• στις ονυχίες των δερματοπαθειών λόγω δερματικών νοσημάτων • στις ονυχίες των γενικών νόσων όπως λοιμωδών νοσημάτων, χρόνιων νοσημάτων, τραυματισμών, αβιταμίνωσης ή υπερβιταμίνωσης κ.α.

• στους όγκους του υπονυχίου και παρωνυχίου στους οποίους περιλαμβάνονται οι μυρμηγκίες, τα ινώματα, τα χονδρώματα κ.α.

Συντηρητική θεραπευτική αγωγή για ονυχομυκητιάσεις Αφού επισκεφτούμε τον ποδολόγο μας και ιαθούμε από τις μυκητιάσεις, τοποθετούμε τα πόδια μας σε λεκάνη με χλιαρό νερό αφού πρώτα βάλουμε ένα καπάκι betadine αφριζον. Αφήνουμε τα πόδια περίπου για μισή ώρα μέσα στην λεκάνη και έπειτα καθαρίζουμε την πάσχουσα περιοχή με ένα σφουγγαράκι του μπάνιου με κυκλι-

#ΘεσσαλώνΥγεία22 κές κινήσεις του χεριού μας μέσα στο νερό. Έπειτα τα σκουπίζουμε με μια πετσέτα χωρίς να τα ξεπλύνουμε και αλείφουμε με βαλσαμελαιο και ενυδατική κρέμα. Αυτήν την θεραπεία θα ακολουθήσουμε καθημερινά για μια εβδομάδα κατά τις βραδινές ώρες. Εάν πηγαίνουμε γυμναστήριο ή κολυμβητήριο ή συχνά σε παραλίες καλό θα είναι να ακολουθήσουμε την ως άνω θεραπεία ανά τακτά χρονικά διαστήματα...

• Να αλλάζουμε συχνά κάλτσες, ειδικά κατά τους καλοκαιρινούς μήνες και να προτιμούμε τις βαμβακερές.

• Οι γυναίκες αν υποπτευθείτε ότι έχετε μύκητες μην βάφετε με μανό τα νύχια σας και αποφύγετε τα τεχνητά νύχια.

• Δεν καθόμαστε χωρίς ψάθα ή πετσέτα στην άμμο, όταν πηγαίνουμε στη θάλασσα

Πρόληψη

ΠΡΩΤΟΓΕΝΕΙΣ ΣΤΟΙΧΕΙΩΔΕΙΣ ΒΛΑΒΕΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ

• Σκουπίζουμε πολύ καλά τα πόδια σας μετά το μπάνιο με καθαρή πετσέτα, με ιδιαίτερη προσοχή στις περιοχές μεταξύ των δακτύλων • Χρησιμοποιούμε αντιιδρωτικά προϊόντα και πούδρες αν έχουμε έντονη εφίδρωση.

• Δεν περπατάμε ξυπόλητοι σε κοινόχρηστους χώρους όπως γυμναστήρια, πισίνες, ντους, αποδυτήρια, σάουνες κλπ.

• Αερίζουμε τα παπούτσια σας 24 ώρες πριν τα ξαναφορέσουμε.

• Ας απoφύγουμε να αφήνουμε μακριά τα νύχια μας και ας χρησιμοποιούμε λίμα για να λειαίνουμε την επιφάνεια και τις άκρες.

χειες,εκχυμώσεις,λεύκη,αιμοσιδήρωση, τατουάζ κ.α.

• Βλατίδες οι οποίες διακρίνονται σε επιδερμικές –μυρμηγκίες-,σε χοριακές και μικτές.

• Πομφός οφείλεται σε οίδημα του χορίου.

• Οζίδια τα οποία σχηματίζονται στο χόριο ή στο υπόδερμα • Όγκοι γνωστά ως καρκινώματα του δέρματος • Φύματα τα οποία ανευρίσκονται κυρίως στον φυματώδη λύκο.

• Κομμιώματα οι οποίοι είναι υποδόρι-

οι περιγεγραμμένοι σχηματισμοί • Φυσαλίδα το οποίο είναι έπαρμα που περιέχει ορώδες υγρό.

• Πομφόλυγα. Μεγάλες φυσαλίδες όπως το δυσιδρωσικό έκζεμα, απλός έρπης και ερπητοειδής δερματίτιδα.

• Φλύκταινα. Έπαρμα της επιδερμίδος με πυώδες υγρό • Κύστη η οποία οφείλεται σε κοιλότητα που περιέχει υγρό ή σμήγμα.

ΔΕΥΤΕΡΟΓΕΝΕΙΣ ΣΤΟΙΧΕΙΩΔΕΙΣ • Συχνό πλύσιμο και έλεγχος των ποδιών • Κηλίδες οι οποίες οφείλονται σε υπεμας. ραιμία,ευρυαγγείες,αιμαγγειώματα,πετέ- ΒΛΑΒΕΣ ΔΕΡΜΑΤΟΣ

Λέπια, εφελκίδες, έλκη, διάβρωση, δρυφάδες-εκδορές, ραγάδα, ουλή, ατροφία, λειχηνοποίηση

Συμβουλές για καλύτερη φροντίδα και υγιεινή των ποδιών - Σε τακτά χρονικά διαστήματα καλό θα είναι, κατά τις βραδυνές ώρες κυρίως, να τοποθετούμε τα πόδια μας μέσα σε λεκάνη με χλιαρό νερό στο οποίο θα προσθέσουμε μερικές σταγόνες betadine surgical scrub (σαπούνι υγρό φαρμακευτικό),ένα κουταλάκι του γλυκού αλάτι και ένα κουταλάκι του γλυκού σόδα μαγειρική. Αφού αφήσουμε τα πόδια μας για δέκα λεπτά της ώρας περίπου, προβαίνουνε σε ελαφριές μαλάξεις στα κέντρα του πέλματος, πτέρνας, δακτύλων και κυρίως ανάμεσα σε αυτά (δάκτυλα). Είναι ο καλύτερος τρόπος συντηρητικής αποφυγής μυκητιάσεων, εξάλειψης κακοσμίας από ιδρώτα, πολύωρου εγκλεισμού σε παπούτσι κ.λ.π.

- Καλή συμβουλή για τα κουρασμένα πόδια είναι και η συνήθεια κατά την βραδινή μας κατάκλιση, να τοποθετούμε τα πόδια μας την ώρα που ξαπλώνουμε, σε κλίση 15 έως 45 μοιρών περίπου σε κάθετη επιφάνεια π.χ. του τοίχου, για πέντε με δέκα λεπτά της ώρας περίπου με τεντωμένο το πόδι ή τα πόδια. Πρέπει όλη η επιφάνεια του πέλματος ή των πελμάτων να εφάπτονται πλήρως στην αρχή και μετά να χαλαρώσουμε στο σημείο επαφής του πέλματος με το αντικείμενο π.χ.τοίχος. Είναι ο καλύτερος τρόπος εξάλειψης εμφανίσεως ευρυαγγειών, ευεξίας εκάστου ποδός, διάνοιξης φλεβικών βαλβίδων με αποτέλεσμα την καλύτερη κυκλοφορία του αίματος. Σε περίπτωση ήδη υπαρχόντων ευρυαγγειών, η πλύση του ποδός με άφθονο κρύο νερό θα είχε ευεργετικά αποτελέσματα. www.thessalonygeia.gr

27

#ΘεσσαλώνΥγεία22

Στυτική δυσλειτουργία Αθανάσιος Ζαχαρίου, MD, PhD, FEBU Χειρουργός Ουρολόγος-Ανδρολόγος Board Member, EAU Section of Outpatient and Office Urology (ESUO) Board Member-ex officio, EAU Section of Female and Functional Urology (ESFFU) Ακαδημαϊκός Υπότροφος, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ιωαννίνων

Τι είναι η στυτική δυσλειτουργία; Είναι η συνεχής ή περιοδική αδυναμία επίτευξης ή διατήρησης της στύσης, για να υπάρξει μία επιτυχημένη σεξουαλική επαφή. Ένα παροδικό επεισόδιο στυτικής δυσλειτουργίας μπορεί να συμβεί σε κάθε άνδρα και δεν είναι αναγκαστικά σημαντικό. Αν, όμως, αυτό επαναλαμβάνεται ή είναι μόνιμο, θα πρέπει να απευθυνθείτε στον ουρολόγο σας. Η στυτική δυσλειτουργία με την πάροδο του χρόνου προκαλεί συχνά άγχος, προβλήματα στην ερωτική σχέση και μείωση της αυτοπεποίθησης του άνδρα.

Είναι ακόμη θέμα-ταμπού; Η δυσκολία αναζήτησης βοήθειας δεν είναι χαρακτηριστικό μόνο των Ελλήνων, έχει δηλαδή καταγραφεί και σε διεθνείς μελέτες. Σα βασική αιτία αναφέρεται η ντροπή. Επίσης, φαίνεται πως οι νέοι άντρες αισθάνονταν μεγαλύτερη δυσκολία να απευθυνθούν σε ουρολόγο αφού θεωρούν ότι τέτοια προβλήματα έχουν μόνο οι μεγαλύτερες ηλικίες.

28

Ποιες ηλικίες έχουν συχνότερα πρόβλημα; Οι άντρες, μετά τα 50 έτη, συνήθως έχουν οργανικό πρόβλημα. Υπολογίζεται www.thessalonygeia.gr

ότι το 70% των προβλημάτων της στύσης είναι οργανικής αιτιολογίας και σχετίζονται με αγγειακά αίτια. Τα οργανικά αίτια είναι πολύ σπάνια σε ηλικίες κάτω των 50 ετών. Οι περισσότερες μελέτες δείχνουν πως 9/10 νέοι άντρες κάτω των 40 ετών, χωρίς προβλήματα υγείας, βιώνουν σεξουαλικό πρόβλημα συνήθως ψυχογενούς αιτιολογίας.

Είναι αποτελεσματικά και ασφαλή τα χάπια της στύσης; Από το 1998, - οπότε άρχισαν να κυκλοφορούν σκευάσματα για τη στύση- πάνω από 200 εκατομμύρια άντρες τα έχουν χρησιμοποιήσει παγκοσμίως. Αυτό συμβαίνει γιατί είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά στο 50-70% των περιπτώσεων. Επιπλέον, ύστερα από 17 έτη κυκλοφορίας, έχει αποκτηθεί τεράστια εμπειρία σχετικά με την ασφάλεια. Η μόνη απόλυτη αντένδειξη είναι η συγχορήγηση με τα νιτρώδη, τα γνωστά φάρμακα για τη στηθάγχη.

Υπάρχουν δεδομένα για την κατανάλωση των φαρμάκων αυτών στη χώρα μας; Τα επίσημα στοιχεία πωλήσεων από φαρμακεία δείχνουν ότι καταναλώνονται περίπου 400.000 χάπια το μήνα και πάνω

από 100.000 Έλληνες χρησιμοποιούν κάποιο από τα αυτά τα φάρμακα.

Τα σκευάσματα που διαφημίζονται στην τηλεόραση ή στο internet για την αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας έχουν αποτέλεσμα;

Όχι. Τα σκευάσματα αυτά συνήθως εισάγονται και κυκλοφορούν χωρίς να έχει προηγηθεί έλεγχος. Αναγράφουν ότι βοηθούν τον ανδρισμό ή τη στύση και μάλιστα διαφημίζονται στην τηλεόραση, παρά την έλλειψη σχετικών μελετών. Εργασίες έδειξαν ότι φάρμακα που πωλούνται στο internet συχνά ΔΕΝ περιέχουν τα αναφερόμενα στη συσκευασία συστατικά και είναι ακατάλληλα.

Λαμβάνουν φάρμακα για τη στύση και άντρες χωρίς πρόβλημα; Είναι σαφές ότι πολλοί άντρες τα χρησιμοποιούν καθαρά για λόγους επιδόσεων. Κάποιοι άλλοι, θεωρούν λανθασμένα ότι τα φάρμακα της στύσης είναι αφροδισιακά. Τέτοιου είδους χρήση αποτελεί σαφέστατα κατάχρηση και κυρίως γίνεται για λόγους προσωπικής ανασφάλειας. Μην ξεχνάμε ότι είναι επιβλαβές να παίρνουμε

#ΘεσσαλώνΥγεία22 φάρμακα χωρίς λόγο και συνταγή γιατρού.

Τι είναι τα κρουστικά κύματα; Μέχρι σήμερα, οι θεραπευτικές επιλογές για την καταπολέμηση της στυτικής δυσλειτουργίας αγγειακής αιτιολογίας αντιμετώπιζαν περιστασιακά μόνο το σύμπτωμα, αλλά όχι την αιτία, δηλαδή τη μείωση της ροής του αίματος στα σηραγγώδη σώματα του πέους. Με τη νέα θεραπευτική μέθοδο φαίνεται να γίνεται εφικτή πλέον η θεραπεία της πάθησης, αφού τα κρουστικά κύματα προκαλούν επαναγγείωση του πέους. Η θεραπεία γίνεται σε 12 συνεδρίες των 30 λεπτών σε διάστημα 9 εβδομάδων. Είναι εντελώς ανώδυνη και, το κυριότερο, δεν έχει παρενέργειες. Στους ασθενείς που υποβλήθηκαν στη θεραπεία παρατηρήθηκε αύξηση της αιματικής ροής στο πέος κατά 140%, ενώ το 80% των ασθενών διακόπτουν τη λήψη φαρμάκων για τη στύση μετά τη θεραπεία, αφού δεν τα χρειάζονται πια.

Εάν τα παραπάνω αποτύχουν, υπάρχουν άλλες επιλογές; Υπάρχουν οι ενδοπεϊκές ενέσεις, όπου μέσω μιας λεπτής σύριγγας ινσουλίνης, γίνεται έγχυση ειδικού φαρμάκου στο πέος. Χρησιμοποιούνται από το 1985 και δίνουν αποτέλεσμα μέσα σε 10 λεπτά, με διάρκεια, αναλόγως της δόσης, που δεν πρέπει να ξεπερνά τη 1 ώρα.

Πρόληψη στυτικής δυσλειτουργίας Υπάρχουν πολλοί παράγοντες και παθή-

σεις που μπορεί να συντελέσουν στην εμφάνιση ή στην επιδείνωση της στυτικής δυσλειτουργίας. Από τα πράγματα που μπορείτε να κάνετε, ώστε να μειώσετε τον κίνδυνο, είναι: • Διατήρηση σωματικού βάρους σε φυσιολογικά επίπεδα και μεσογειακή διατροφή.

• Σωματική άσκηση τουλάχιστον 2 με 3 φορές την εβδομάδα. Απώλεια 10% του σωματικού βάρους με μεσογειακή διατροφή και άσκηση μπορεί να λύσει το πρόβλημα, να επανέλθει δηλαδή η ποιότητα της στύσης στα φυσιολογικά.

• Διακοπή καπνίσματος. Το κάπνισμα βλάπτει τα αγγεία του πέους και ευθύνεται για στυτική δυσλειτουργία.

• Διατήρηση χαμηλών επιπέδων χοληστερίνης και τριγλυκεριδίων.

• Ρύθμιση του σακχάρου και της αρτηριακής υπέρτασης. Κάποια αντιυπερτασικά φάρμακα, όπως τα διουρητικά, επιδρούν αρνητικά στη στύση.

• Η αποφυγή κατανάλωσης αλκοόλ και ναρκωτικών ουσιών. Και τα δύο μπορεί να προκαλούν χαλάρωση και να «βοηθούν» τη διάθεση για σεξ, η σταθερή όμως χρήση τους έχει αποδειχτεί ότι βλάπτει τη σεξουαλική ζωή.

• Αντιμετώπιση της δυσθυμίας και κυρίως της κατάθλιψης. Επιπλέον, πολλά αντικαταθλιπτικά φάρμακα προκαλούν στυτική δυσλειτουργία και καθυστερημένη εκσπερμάτιση.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη στυτική δυσλειτουργία και καρδιαγγειακή λειτουργία

29 European Urology Today, June-July 2019

www.thessalonygeia.gr

#ΘεσσαλώνΥγεία22

Στη Newlife IVF οι ανάγκεσ και οι επιθυμίεσ των πελατών μασ είναι δέσμευση και προτεραιότητά μασ. Στόχοσ μασ είναι να προσφέρουμε υψηλήσ ποιότητασ φροντίδα, πριν και μετά τη θεραπεία, με ειλικρίνεια, ασφάλεια και υπευθυνότητα.

30

Οι ιατρικοί και εργαστηριακοί μασ χώροι έχουν διαμορφωθεί σύμφωνα με τισ αυστηρότερεσ απαιτήσεισ τησ Ευρωπαϊκήσ Εταιρείασ Ανθρώπινησ Αναπαραγωγήσ (ESHRE), χρησιμοποιώντασ τον πιο σύγχρονο κλινικό και εργαστηριακό εξοπλισμό, γεγονόσ που εξασφαλίζει τα υψηλότερα ποσοστά επιτυχίασ με τη μέγιστη δυνατή ασφάλεια.

www.thessalonygeia.gr

#ΘεσσαλώνΥγεία22

Η καλύτερη επιλογή για εξωσωματική γονιμοποίηση!

Η Newlife IVF είναι μια από τισ κορυφαίεσ μονάδεσ ιατρικώσ υποβοηθούμενησ αναπαραγωγήσ, που έχει έδρα στη Λάρισα και στη Θεσσαλονίκη και προσφέρει τουσ πιο σύγχρονουσ τρόπουσ αντιμετώπισησ τησ ανδρικήσ και γυναικείασ υπογονιμότητασ σε ένα φιλικό και διακριτικό περιβάλλον.

Λάρισα

Ερυθρού Σταυρού 9-17, 41221 2411 416 125. 2410 250 006

Θεσσαλονίκη

Εθν. Αντιστάσεως 171, Καλαμαριά, 55134 2310 457 770, 2310 457 780, 2313 252 028 www.thessalonygeia.gr

31

#ΘεσσαλώνΥγεία22

Ο

Κύπελλο περιόδου

ι γυναίκες κατά τις μέρες της έμμηνου ρύσης, βιώνουν αρκετές αλλαγές και εντάσεις στο σώμα τους. Σε αυτές τις καταστάσεις, πρέπει να προσθέσουμε και τις πρακτικές δυσκολίες που αντιμετωπίζει κάθε γυναίκα αυτές τις μέρες, όπως διαρροές, λεκέδες στα ρούχα, οσμή περιόδου και μειωμένη αίσθηση φρεσκάδας και καθαριότητας.

Τι είναι; Το κύπελλο περιόδου συλλέγει τα εμμηνορροϊκά υγρά μέσα στον κόλπο και είναι επαναχρησιμοποιούμενο. Σε αντίθεση οι σερβιέτες και τα ταμπόν που απορροφούν τα εμμηνορροϊκά υγρά και είναι προϊόντα μίας χρήσεως.

Πώς λειτουργεί Το κύπελλο περιόδου αποτελείται από τον θάλαμο συλλογής και τη λαβή του και στα περισσότερα υπάρχουν 2 μεγέθη. Το μικρότερο προτείνεται για γυναίκες που δεν έχουν γεννήσει και είναι έως 30 ετών, ενώ το μεγαλύτερο για γυναίκες άνω των 30 ετών ή γυναίκες που έχουν τοκετό. Συνήθως είναι κατασκευασμένο από ιατρική σιλικόνη με ειδικές πιστοποιήσεις. Η ιατρική σιλικόνη είναι υλικό υψηλής βιοσυμβατότητας με το ανθρώπινο σώμα και χρησιμοποιείται και σε εμφυτεύματα που παραμένουν μακροχρόνια μέσα στο σώμα.

32

α) Ο θάλαμος συλλογής έχει σχήμα V, για να ακολουθεί το σχήμα του κόλπου. Αρχικά με καθαρά χέρια, τυλίγουμε στη μέση το κύπελλο για να έχουμε ένα μακρόστενο, στενό σχήμα και το εισάγουμε μέσα στον κόλπο (όπως το ταμπόν). Μόλις εισέλθει στο κολπικό κανάλι, ανοίγει πάλι στο αρχικό του σχήμα και ακουμπά απαλά στα τοιχώματα του κόλπου. Είναι μαλακό και δεν τραυματίζει, δεν προκαλεί ξηρότητα, ενώ ακολουθεί τις πιέσεις που δέχεται από τους πυελικούς μυς κατά την κίνηση. Με σωστή τοποθέτηση, δεν νιώθουμε καθόλου το κύπελλο μέσα στον κόλπο. Χωράει 15-30ml εμμηνορροϊκών υγρών και κατά τις μέρες με βαριά ροή, μας δίνει προστασία για 5-6 ώρες, ενώ στη συνέχεια φτάνει να μας προσφέwww.thessalonygeia.gr

ρει ένα 12ωρο ελευθερίας από διαρροές και οσμές περιόδου! β) Η λαβή δεν λειτουργεί όπως το σκοινάκι του ταμπόν. Δεν βγαίνει έξω από τον κόλπο και κατά την αφαίρεση του κυπέλλου δεν το τραβάμε από τη λαβή. Στην πραγματικότητα υπάρχει περισσότερο για να εντοπίζουμε εύκολα το κύπελλο. Η λαβή μπορεί να κοπεί και να αφαιρεθεί έως και τελείως. Το κύπελλο αφαιρείται εφόσον το κρατήσουμε με τον αντίχειρα και τον δείκτη μας από τη βάση του θαλάμου συλλογής. Το σημείο δηλαδή που ενώνεται η λαβή με τον θάλαμο. Μόλις περάσουν οι ώρες και γεμίσει το κύπελλο, το αφαιρούμε, το αδειάζουμε στην τουαλέτα, το ξεπλένουμε και το ξαναφοράμε με την ίδια ακριβώς διαδικασία! Πρέπει τα χέρια μας και το κύπελλο να είναι καθαρά σύμφωνα με τις οδηγίες χρήσης.

Γιατί να το επιλέξω; 100% Προστασία από διαρροές & οσμές περιόδου έως 12 ώρες Κορυφαία αίσθηση καθαριότητας ακόμα μετά από πολύωρη χρήση. Απολύτως αόρατο εφόσον η λαβή παραμένει μέσα στον κόλπο, σε αντίθεση με το σκοινάκι του ταμπόν που μένει υγρό από τα ούρα ή το νερό κολύμβησης και προκαλεί αυξημένες πιθανότητες μολύνσεων και λοιμώξεων και ερεθισμών. Στην κολύμβηση και στη γυμναστική προσφέρει 100% προστασία ακόμα και σε κινήσεις με πλήρη αναστροφή του κορμού. Καλύτερη υγιεινή του κόλπου και του γυναικείου ορμονικού συστήματος • Το κύπελλο περιόδου δεν επηρεάζει τον βλεννογόνο ιστό του κόλπου, δεν προκαλεί ξηρότητα, δεν δημιουργεί ερεθισμό στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ενώ σέβεται απόλυτα το pH του κόλπου.

• Δεν περιέχει χλώριο, λευκαντικούς παράγοντες και χημικά κατάλοιπα.

• Δεν περιέχει φθαλικές ενώσεις και BPA. Οι σερβιέτες και τα ταμπόν έχουν

υλικά και gel υπεραπορρόφησης, στοιχεία που έχουν χημικές ουσίες επιβαρυντικές για τον οργανισμό. “ TSS, Σύνδρομο Τοξικού Σοκ” Η χρήση εμμηνορροϊκού κυπέλλου δεν έχει συσχετισθεί καθόλου με την πιθανότητα εμφάνισης του TSS. Ωστόσο πρέπει να ακολουθούμε τις οδηγίες ορθής χρήσης. Λανθασμένη χρήση σημαίνει πως δεν τηρώ τις προτεινόμενες έως 12 ώρες αλλαγής. Το ίδιο αναλογικά ισχύει για σερβιέτες και ταμπόν. Οικολογικό Μία γυναίκα χρησιμοποιεί κατά μέσο όρο 12.000 προϊόντα προσωπικής υγιεινής που χρειάζονται 450 χρόνια για πλήρη διάσπαση, ενώ όλες οι χημικές ουσίες (λευκαντικά, χλώριο, BPA, φθαλικές ενώσεις) καταλήγουν στο περιβάλλον. Το εμμηνορροϊκό κύπελλο έχει μεγάλη διάρκεια ζωής και είναι επαναχρησιμοποιούμενο. Οικονομικό Μία γυναίκα ξοδεύει χιλιάδες ευρώ για την περίοδο της! Το κύπελλο περιόδου έχει διάρκεια ζωής 4 χρόνια και το κόστος του έχει αποσβεστεί μέσα σε ελάχιστους μήνες! Αντενδείξεις Η χρήση και το υλικό του κολπικού κυπέλλου δεν έχουν αντενδείξεις. Αν θα έπρεπε να αναφέρουμε μία αντένδειξη, είναι η δυσκολία που έχουν οι γυναίκες που δεν γνωρίζουν καλά το σώμα τους, να το τοποθετήσουν σωστά με την πρώτη χρήση. Ωστόσο, αν ακολουθήσουν τις οδηγίες χρήσεως, μετά τον δεύτερο κύκλο όλες αναγνωρίζουν πως η χρήση είναι απλή, ασφαλής και η τοποθέτηση-αφαίρεση είναι θέμα δευτερολέπτων!

#ΘεσσαλώνΥγεία22

10 λόγοι για να αρχίσεις να χρησιμοποιήσεις το κύπελλο περιόδου Forenvia ΑΜΕΣΑ!

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Έως 12 ώρες 100% προστασία από διαρροές και οσμές περιόδου Ιατρικη σιλικόνη με έγκριση FDA Αμερικής Απίστευτη αίσθηση καθαριότητας Ιδανικό για κολύμβηση Αόρατο ακόμα και γυμνή Ιδανικό για γυμναστική και χορό Δεν περιέχει χλώριο, λευκαντικά, ΒΡΑ και φθαλικές ενώσεις (στοιχεία που έχουν οι σερβιέτες και ταμπόν) 8. Δεν περιέχει τεχνητά αρώματα καθώς δεν χρειάζεται να καλύψει κάποια οσμή περιόδου 9. Οικολογικό 10. Οικονομικό

Παράγγειλε το δικό σoυ Forenvia ή ζήτησέ το από τον φαρμακοποιό σου!

Με παγκόσμια έρευνα, 9 στις 10 γυναίκες που δοκιμάζουν το κύπελλο περιόδου δεν ξαναγυρνάνε ποτέ στη χρήση ταμπόν και σερβιέτας! Οι απορίες των γυναικών που δεν έχουν χρησιμοποιήσει κύπελλο περιόδου είναι πολλές. Στην πραγματικότητα η χρήση του Forenvia είναι πάρα πολύ απλή, απλά είναι νέα για αρκετές φίλες και αυτό τους προκαλεί απορίες. Πέρα από τις πιο συνηθισμένες ερωτήσεις που έχουμε συλλέξει και τις έχουμε απαντήσει στην ιστοσελίδα μας, είμαστε στη διάθεσή κάθε φίλης που θέλει πληροφορίες, έχει απορίες και θέλει να μάθει περισσότερα για το κύπελλο περιόδου.

Ζήσε μία νέα εμπειρία άνεσης & υγιεινής! Δωρεάν Μεταφορικά ΠΑΝΕΛΛΑΔΙΚΑ! www.forenvia.com email: info@forenvia.com Τηλ: 2109341056

www.thessalonygeia.gr

33

#ΘεσσαλώνΥγεία22

Ο Μη Κερδοσκοπικός Οργανισµός «ΜΑΝΑ» δίπλα στις γυναίκες µε καρκίνο!

O Φιλανθρωπικός Οργανισμός «ΜΑΝΑ» αποτελεί μία πρωτοποριακή πρωτοβουλία, που ξεκίνησε το 2017 με αφορμή την προσωπική μάχη και νίκη ιδρυτικού μέλους του Οργανισμού, με τον καρκίνο του μαστού. Κατά τη διάρκεια των χρόνων λειτουργίας του, «Το Σπίτι του ΜΑΝΑ» έχει συνδράμει 211 γυναίκες όλων των ηλικιών, με περισσότερες από 5.500 ώρες δωρεάν υπηρεσιών και ένα μέσο όρο 1-2 επισκέψεων την εβδομάδα, από 30 εξειδικευμένους εθελοντές επαγγελματίες διαφορετικών ειδικοτήτων.

Οι δωρεάν υπηρεσίες που προσφέρει το ΜΑΝΑ είναι:

• Υπηρεσίες Φροντίδας • Ψυχολογική - Ψυχοκοινωνική Συμβουλευτική & Υποστήριξη • Φυσιοθεραπευτική Συμβουλευτική & Υποστήριξη • Διατροφικές Συμβουλές • Μαθήματα yoga, pilates, χορού, σκάκι και άλλα προγράμματα σωματικής και πνευματικής - νοητικής άσκησης • Υπηρεσίες Φροντίδας Προσώπου & Σώματος • Προγράμματα Δημιουργικής Απασχόλησης • Δραστηριότητες πολιτιστικού αθλητικού και κοινωνικού χαρακτήρα • Ενημέρωση και Πρόληψη με την πραγματοποίηση βιωματικών σεμιναρίων και σεμιναρίων αυτοεξέτασης.

• Ευαισθητοποίηση και Ενημέρωση του ευρύτερου κοινού μέσα από την οργάνωση συνεδρίων και ομιλιών από εξειδικευμένους επαγγελματίες υγείας.

Με «Το Σπίτι του ΜΑΝΑ» μπορείτε να επικοινωνήσετε για περισσότερες πληροφορίες με τους ακόλουθους τρόπους: • Tηλεφωνικά, στο 210 -7295 546 κατά τις ώρες 10:00 -17:00, Δευτέρα έως και Παρασκευή. (Ρηγίλλης 10, ΤΚ 10674, Αθήνα).

• Ηλεκτρονικά, είτε με email: info@manaorg.org είτε συμπληρώνοντας την ειδικά διαμορφωμένη φόρμα επικοινωνίας στην ιστοσελίδα: www.manaorg.com • Στη σελίδα στο Facebook: https://www.facebook.com/manamazigiatizoi/ και στο Instagram account: @manaorg

34

* Το επιστημονικό έργο και οι δράσεις του μη κερδοσκοπικού Οργανισμού ΜΑΝΑ έχουν τεθεί υπό την Αιγίδα του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών, αρωγού στις προσπάθειες για την επίτευξη του οράματός που έχει τεθεί. www.thessalonygeia.gr

#ΘεσσαλώνΥγεία22

Διατροφικές Διαταραχές… Η σύγχρονη μάστιγα του δυτικού πολιτισμού! Δεληγιάννη Νάντια Διαιτολόγος- Διατροφολόγος Master Practitioner στις διατροφικές διαταραχές και την παχυσαρκία NCFED Μεγ. Βρετανίας Αγ. Δημητρίου 17Β, Νέα Δημητριάδα, Βόλος, Τηλ. 2421305200, 6946683311

deligianninantia@gmail.com

Σ

τις μέρες μας παρατηρώ πόσο πολύ έχει αυξηθεί η ανησυχία των γυναικών γύρω από την εικόνα σώματος αλλά και τον αριθμό που μπορεί να δείχνει κάθε φορά η ζυγαριά. Αυτή την ανησυχία έρχονται κάθε φορά να την ενισχύσουν τα social media προάγοντας λανθασμενα πρότυπα τα οποία μπορεί να οδηγήσουν με μαθηματική ακρίβεια ένα μεγάο ποσοστό των γυναικών στις διατροφικές διαταραχές! Σαν διατροφική διαταραχή μπορούμε να ορίσουμε κάθε διαταραγμένη σχέση με το φαγητό και αυτό επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την υγεία σε πολλούς τομείς όπως την ψυχολογική , την πνευματική και σωματική υγεία. Εμφανίζεται σαν αντίδραση σε δύσκολες καταστάσεις, ανοίγοντας ένα δρόμο αντιμετώπισης των προβλημάτων με αντίκτυπο την πρόσληψη τροφής. Η διαταραγμένη πρόσληψη τροφής μπορεί να περιλαμβάνει τη μη ληψη φαγητού, την υπερφαγία αλλά και τη χρήση εκκαθαριστικών συμπεριφορών όπως υπεργυμναστικής ή καθαρκτικών. Ο συνδυασμός όλων των παραπάνω είναι πιθανός. Η μία κατάσταση μπορεί να διαδέχεται την άλλη κατά την πάροδο του χρόνου και σε περίπτωση που δεν υπάρξει ψυχοθεραπευτική και διατροφική αντιμετώπιση, η διαταραχή μπορεί να παραμείνει πιστός σύντροφος στη ζωή κάποιου. Οι παράγοντες που μπορεί να οδηγήσουν σε διατροφική διαταραχή είναι πολλοί αλλά η δίαιτα είναι ο εκλυτικός παράγοντας! Είναι αυτή που δίνει το έναυσμα εμφάνισης σε ένα άτομο που ήδη κουβαλά διάφορους προδιαθεσικούς παράγοντες. Η διατροφική διαταραχή δεν οφείλεται μόνο στη δίαιτα αλλά ξεκινά πάντα με δίαιτα.

Οι πιο συνηθισμένες διατροφικές διαταραχές είναι οι εξείς:

- Νευρική Ανορεξία Μια κατάσταση κατά την οποία το άτομο προσπαθεί να πετύχει χαμηλό σωματικό βάρος , λόγω του φόβου που έχει για το πάχος. Το βάρος του είναι τουλάχιστον 15% πιο χαμηλό από το αναμενόμενο. Η απώλεια βάρους επιτυγχάνεται μέσω της δίαιτας ή μέσω αποφυγής τροφίμων που πιστεύεται ότι αυξάνουν το βάρος και μερικές φορές με υπερβολική γυμναστική και εκκαθαριστικές συμπεριφορές (Βουλιμικός τύπος ανορεξίας). Ο ασθενής αρνείται ότι υπάρχει πρόβλημα ενώ θεωρεί ότι το χαμηλό βάρος του δίνει αυτοπεποίθηση την οποία στερείται. Συχνότερα εμφανίζεται σε κορίτσια νεαρής ηλικίας. Τα χαρακτηριστικά του ατόμου που πάσχει είναι φόβος, επιμονή για το βάρος, απώλεια έμμηνου ρύσης, καθυστερημένη σεξουαλική ωρίμανση, κατάθλιψη , τελετουργική στάση προς το φαγητό , υπερβολική γυμναστική και άρνηση που ξεσπά σε επιθετικότητα. Οι επιπτώσεις πολλές: αναιμία, οστεοπόρωση, γαστρεντερικά, προβλήματα σκέψης, ο όγκος του εγκεφάλου μειώνεται, αυπνία, αδυναμία, ξηρό δέρμα , lanugo (χνούδι στο δέρμα) κ.α - Αδηφαγική Διαταραχή Σε αυτή την κατηγορία παρουσιάζονται συχνά επεισόδια υπερφαγίας όπου το άτομο καταναλώνει αντικειμενικά μεγάλη ποσότητα τροφής. Τα υπερφαγικά επεισόδια συνήθως συνοδεύουνται απο αίσθημα απώλειας ελέγχου ενώ το άτομο τρώει πιο γρήγορα απ’ότι συνήθως και μέχρι να νιώσει δυσφορία. Τρώει χωρίς να πεινάει, μόνο του ή και κρυφά, νιώθει άγχος ή ενοχές μετα το υπερφαγικό ενώ έχει άγχος με την διατροφή. Συνήθως τα υπερφαγικά είναι 2-3 φορές την εβδομάδα για τουλάχιστον 6 μήνες. Τα άτομα με αδηφαγική διαταραχή δεν χρησιμοποιούν εκκαθαριστικές μεθόδους ή υπερβολικές μεθόδους απώλειας βάρους, ενώ παλεύουν συνεχώς και με το αυξημένο βάρος.

- Νευρική βουλιμία Εμφανίζεται συχνά σε γυναίκες , ενώ χαρακτηρίζεται απο συχνά επεισόδια υπερφαγίας ή διουρητικών προκειμένου να αποφευχθεί η πρόσληψη βάρους. Στα άτομα με βουλιμία η αυτοεκτίμηση επηρεάζεται σημαντικά απο σκέψεις σχετικά με το βάρος και το σχήμα του σώματος. Η βουλιμία συνήθως παραμένει κρυφή λόγω των συναισθημάτων ντροπής σχετικά με τις υπερφαγικές και εκκαθαριστικές συμπεριφορές. Η εκκαθάριση της τροφής είναι μια ασφάλεια και ένας τρόπος διαχείρισης των συναισθημάτων τους.

- Σύνδρομο Νυχτερινής Υπερφαγίας Αποτελεί διατροφική διαταραχή η οποία απαντάται συνήθως σε περιόδους έντονου άγχους. Κατάθλιψη και χαμηλή αυτοεκτίμηση συμπληρώνουν την εικόνα του ατόμου που οδηγείται σε αυτή τη συμπεριφορά. Τα βασικά χαρακτηριστικά είναι η μειωμένη όρεξη για φαγητό το πρωί (αργεί πολύ να φάει πρωινό και έχει έντονες τύψεις για ο,τι έφαγε το προηγούμενο βράδυ), η κατανάλωση μεγάλης ποσότητας φαγητού τις βραδινές ώρες και το ξύπνημα τη νύχτα για αναζήτηση τροφής. Μπορεί να υπάρχουν επεισόδια λήψης τροφής μέχρι τις πρώτες πρωινές ώρες ενώ υπάρχει έντονη αυπνία ή δυσκολία του ατόμου να μένει στη φάση του ύπνου. Πιο επιρρεπή φαίνεται να είναι τα παχύσαρκα άτομα και αυτά με διαταραχές ύπνου. Η νυχτερινή υπερφαγία είναι αποτέλεσμα διαταραχής πρόσληψης τροφής και διάθεσης ύπνου που ενεδεχομένως αποτελούν και προδιαθεσικούς παράγοντες για την εκδήλωσή της. Ο ρόλος της διατροφής στην αντιμετώπιση των διατροφικών διαταραχών σημαντικός. Κοιτάμε να βελτιώσουμε όλους τους βιοχημικούς μηχανισμούς καθώς η σωστά επιλεγμένη διατροφή, η σωστή καθοδήγηση και τα σωστά συμπληρώματα διατροφής βοηθούν το άτομο να διασφαλίσει την επάνοδό της σωματικής του υγείας. www.thessalonygeia.gr

35

#ΘεσσαλώνΥγεία22

Η HOPEgenesis είναι μία Ελληνική αστική μη κερδοσκοπική εταιρία που ιδρύθηκε το 2015 και δραστηριοποιείται στον τομέα της υγείας και της κοινωνικής πρόνοιας, με όραμα να ανατρέψει το κλίμα της υπογεννητικότητας στην Ελλάδα. Στόχος της είναι η γνωστοποίηση, ανάλυση και μελέτη των αιτιών του ζητήματος της υπογεννητικότητας, με σκοπό να δημιουργηθούν ενέργειες και δράσεις που θα ανατρέψουν το αρνητικό ισοζύγιο γεννήσεων-θανάτων. Η οργάνωση εργάζεται και επικεντρώνεται στις λύσεις για την ανατροπή του κλίματος της υπογεννητικότητας τόσο σε επίπεδο τοπικών κοινοτήτων – προκειμένου να παρέχει την απαραίτητη ασφάλεια στις γυναίκες που κυοφορούν ή επιθυμούν να μείνουν έγκυες-, όσο και στον ευρύτερο κοινωνικό ιστό μέσα από τη γνωστοποίηση, ευαισθητοποίηση και μελέτη του ζητήματος. Η ΗΟPEgenesis πραγματοποιεί τους στόχους της κινούμενη στους παρακάτω πυλώνες δράσης: a. Με την δωρεάν παροχή πλήρους ιατρικής κάλυψης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες ακριτικών νησιών και απομονωμένων περιοχών, που κυοφορούν ή επιθυμούν να κυοφορήσουν, χωρίς καμία οικονομική επιβάρυνση ανεξάρτητα από την οικονομική τους κατάσταση. b. Με την προσφορά δωρεάν υπηρεσιών θεραπείας υπογονιμότητας σε 28 νησιά σε συνεργασία με μεγάλα κέντρα γονιμότητας στην Ελλάδα. c. Σε συνεργασία με Πανεπιστημιακά Ιδρύματα και Επιστημονικούς φορείς για τη διεξαγωγή επιστημονικών μελετών και την εκπόνηση ερευνών με σκοπό την στοιχειοθέτηση του προβλήματος και τη μεγιστοποίηση των λύσεων του. d. Με την διαρκή ενημέρωση και ευαισθητοποίηση του κοινού, καθώς και εκπαίδευση των φορέων για τους λόγους και τις συνέπειες της υπογεννητικότητας. e. Μέσω πρωτοπόρων εφαρμογών τηλεϊατρικής απομακρυσμένης ιατρικής παρακολούθησης ωφελούμενων του προγράμματος. f. Με τον σχεδιασμό πρωτοποριακών προγραμμάτων για την ενίσχυση της οικογένειας και των δομών υποστήριξης της. Ποιοι είμαστε · Η HOPEgenesis ιδρύθηκε το 2015 από το Δρ. Στέφανο Χανδακά, MD, MBA, PhD, Μαιευτήρα-Γυναικολόγο Ενδοσκοπικό Χειρουργό. · Η Εκτελεστική Επιτροπή αποτελείται από 15 καταξιωμένους επαγγελματίες από τομείς όπως η ιατρική περίθαλψη, η επικοινωνία, τα μέσα ενημέρωσης, ο επιχειρηματικός στίβος, το μάρκετινγκ και ο πολιτισμός. Η ομάδα υποστηρίζεται από εθελοντές ιατρούς γυναικολόγους, νοσηλευτές, μαίες, διοικητικό προσωπικό και εθελοντές που όλοι μοιράζονται τους ίδιους στόχους και όραμα. · Η Ιατρική Ομάδα αποτελείται από 80 εθελοντές γιατρούς, μαίες και άλλους επαγγελματίες υγείας που βρίσκονται σε 15 διαφορετικές περιοχές της Ελλάδας. · Η Τιμητική Επιτροπή των Μεντόρων περιλαμβάνει 18 εξέχουσες προσωπικότητες με πολυετή εμπειρία στην παροχή βοήθειας στην Ελλάδα και είναι καίριες για τη στρατηγική και την προσέγγιση μας. · Στο Επιστημονικό Συμβούλιο συμμετέχουν 12 διακεκριμένοι επιστήμονες από τον τομέα της ιατρικής με συμβουλευτική και καθοδηγητική αρμοδιότητα. · 200 μεγάλες ελληνικές εταιρείες είναι ήδη υποστηρικτές, θεσμικοί, δωρητές, ιδιώτες. · Ο αριθμός των εθελοντών φθάνει τους 90. · Από το 2017 περισσότερα από 1700 άτομα έχουν ενταχθεί στη HOPEgenesis ως φίλοι. · Μέχρι σήμερα έχουν γεννηθεί περισσότερα από 300 μωρά και έχουν ωφεληθεί περισσότερες από 360 οικογένειες.

HOPEgenesis' social media: · Facebook: https://www.facebook.com/hopegenesis.org/ · Twitter: https://twitter.com/hopegenesisorg · Instagram: https://www.instagram.com/hopegenesisorg/ · Youtube: https://www.youtube.com/channel/UClLWGdnDuLxtYYuo5bMJM8A · LinkedIn: https://www.linkedin.com/company/hopegenesis/

36 www.thessalonygeia.gr

#ΘεσσαλώνΥγεία22

Ομορφιά σε βάθος Πείτε όχι σε κιρσούς και ευρυαγγείες με μια ανώδυνη θεραπεία λέιζερ Γιώργος Ρόκας Αγγειοχειρουργός Απόφοιτος Ιατρικής Σχολής Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Κάτοχος μεταπτυχιακού τίτλου σπουδών και διδακτορικού, Διευθυντής Αγγειοχειρουργός στον Όμιλο Ιατρικού Αθηνών,

angiologia.gr Λέιζερ για ανώδυνη θεραπεία κιρσών και ευρυαγγειών. Ανακαλύψτε την πιο εξελιγμένη μέθοδο αντιμετώπισης του προβλήματος και απαλλαγείτε από αυτό χωρίς πόνο, χειρουργικές τομές και μετεγχειρητικές ουλές. Τόσο οι κιρσοί όσο και οι ευρυαγγείες αποτελούν σημάδια φλεβικής ανεπάρκειας. Όσο πιο σύντομα αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί η φλεβική ανεπάρκεια, τόσο χαμηλότερος είναι ο κίνδυνος επιπλοκών. Η πιο συχνή εξέταση για τη διάγνωση του προβλήματος είναι το triplex φλεβών. Οι κιρσοί, ειδικότερα, θεραπεύονται για αισθητικούς αλλά κυρίως για ιατρικούς λόγους, όπως είναι ο κίνδυνος θρόμβωσης. Για την αντιμετώπιση αυτών των προβλημάτων υπάρχουν σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας που ριζικά και με μεγάλη επιτυχία προσφέρουν την πιο εξελιγμένη θεραπεία. Φυσικά μιλάμε για τα λέιζερ. Ειδικά για τους κιρσούς, το ενδοφλεβικό λέιζερ αποτελεί μια θεαματική εξέλιξη της τεχνολογίας, που με χρήση οπτικών ινών επιτρέπει τη θεραπεία κάθε είδους φλέβας με πολύ χαμηλά επίπεδα ενέργειας, ανώδυνα, με απόλυτη ακρίβεια, με πολύ απλό και αποτελεσματικό τρόπο, ελαχιστοποιώντας το ενδεχόμενο διεπεμβατικού και μετεγχειρητικού πόνου, εκχυμώσεων και λοιπών ανεπιθύμητων ενεργειών. Η θεραπεία πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφική απεικόνιση χωρίς νοσηλεία, με

τοπική αναισθησία και διαρκεί 30-45 λεπτά. Συγκεκριμένα, μέσω της οπτικής ίνας διαχέεται ακτινικά η ενέργεια του λέιζερ στα τοιχώματα της φλέβας, ασκώντας στοχευμένη φωτοθερμική δράση που τη σφραγίζει πλήρως. Η παραπάνω διαδικασία δεν απαιτεί τομές ή ράμματα και δεν προξενεί ουλές. Οι ασθενείς νιώθουν ελάχιστο ή και καθόλου πόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή κατόπιν της θεραπείας και αμέσως μετά μπορούν να επιστρέψουν κανονικά στις δραστηριότητές τους. Όσον αφορά τις ευρυαγγείες, πλέον αντιμετωπίζονται με τελευταίας γενιάς λέιζερ που δρουν εξωτερικά και έχουν σαν αποτέλεσμα τη συρρίκνωση των φλεβιδίων στα οποία στοχεύουμε και την οριστική απορρόφησή τους. Χάρη στη νέα αυτή μέθοδο, χρησιμοποιούμε πλέον όλο και λιγότερο ή καθόλου τις γνωστές μέχρι τώρα ενέσεις και τις διάφορες χημικές ουσίες που μέχρι πρόσφατα ήταν η μόνη λύση.

Ο Αγγειολόγος Γεώργιος Ι. Ρόκας διατηρεί ιατρείο στο κέντρο της Λάρισας, παρέχοντας υπεύθυνες ιατρικές υπηρεσίες διάγνωσης και αντιμετώπισης των αγγειακών παθήσεων. Διαθέτοντας υψηλή επιστημονική ειδίκευση, προσφέρει ολοκληρωμένη ιατρική φροντίδα σε ασθενείς με παθήσεις που εμπίπτουν στον τομέα της αγγειοχειρουργικής. Εξειδικεύτηκε στο Λονδίνο στα φλεβικά laser και είναι ένας από τους πρώτους που ασχολήθηκαν με τα φλεβικά laser στην Ελλάδα, με μεγάλη εμπειρία και σε περιστατικά της κλασσικής αγγειοχειρουργικής, σας περιμένει για να ασχοληθεί με το πρόβλημά σας και να βρει για εσάς την καλύτερη λύση και αντιμετώπιση με βάση τα τελευταία επιστημονικά δεδομένα. Διατηρεί επίσης ιατρείο στην Αθήνα, τη Ρόδο και τη Λαμία.

37 www.thessalonygeia.gr

#ΘεσσαλώνΥγεία22

Άγχος και αγχώδεις διαταραχές Εβίτα Γκάγκα Ψυχολόγος Α.Π.Θ- Msc Ειδική Εκπαίδευση- Εκ. Συστημική Ψυχοθεραπεύτρια 28ης Οκτωβρίου 120- Γκλαβάνη, Βόλος 2421025206, 6984702401 evitagaga22@gmail.com

38

“Και μόνο που το σκέφτομαι, με πιάνει πανικός”, “η καρδιά μου πάει να σπάσει”, “τρέμουν τα χέρια μου” ...είναι μερικές από τις εκφράσεις που όλοι μπορεί να χρησιμοποιήσουμε για να περιγράψουμε μια έντονη κατάσταση, κατά την οποία πιεστήκαμε και νιώσαμε άγχος. Τι είναι όμως το άγχος; Το άγχος είναι, πρωτίστως, ένα συναίσθημα. Είναι η φυσιολογική αντίδραση του οργανισμού σε μια στρεσογόνα και πιεστική κατάσταση. Παρά το γεγονός πως το άγχος, συνήθως, αναφέρεται μόνο με την αρνητική του χροιά, είναι ένα χρήσιμο, προσαρμοστικό, συναίσθημα, καθώς μας κινητοποιεί για ανάληψη δράσης, μας βοηθά να εστιάσουμε την προσοχή μας στην επίλυση προβλημάτων, να ανταποκριθούμε σε απαιτητικές και δύσκολες καταστάσεις ή να αποφύγουμε δυνητικά επικίνδυνες καταστάσεις. Επομένως, είναι σημαντικό να διαχωρίζουμε πότε η εκδήλωση άγχους συμβαίνει σε ένα απαιτητικό πλαίσιο ή σε μια στρεσογόνα κατάσταση, όπως ένας διαγωνισμός, μια καινούρια δραστηριότητα, μια καινούρια δουλειά κ.ά. Και πότε η εκδήλωσή του καθίσταται χρόνια ή υπερβολική (σε σχέση με το παρεχόμενο ερέθισμα), με αποτέλεσμα να δυσχεραίνει τη λειτουργικότητα του ατόμου και να επηρεάζει το σύνολο των καθημερινών του δραστηριοτήτων, όπως εργασία, σχολείο/σχολή, διαπροσωπικές σχέσεις, κοινωνική ζωή κ.ά. Στην πρώτη περίπτωση, δηλαδή στην εκδήλωση άγχους σε μια, συγκεκριμένη, πιεστική διαδικασία, το άτομο συνήθως μετά τη διεκπεραίωση της απαιτητικής συνθήκης, ηρεμεί και το σώμα και η σκέψη επανέρχονται σε φυσιολογικούς ρυθμούς. Στις περιπτώσεις που το άγχος επιμένει και εκδηλώνεται σε διάφορες www.thessalonygeia.gr

συνθήκες της καθημερινότητας, θα μπορούσε να διερευνηθεί η ύπαρξη μιας διαταραχής άγχους. Για να καταλήξουμε σε μια τέτοια διάγνωση πρέπει το άγχος να παρεμποδίζει έντονα τη λειτουργικότητα του ατόμου ή να του προκαλεί σημαντική δυσφορία.

Τι είναι μια διαταραχή άγχους ‘Ολες οι αγχώδεις διαταραχές έχουν ως κοινό στοιχείο το υπερβολικά υψηλό ή ιδιαίτερα συχνό άγχος. Όταν το άγχος γίνεται χρόνιο, παρατηρούμε μια υπερενεργητική αντίδραση στο στρες. Δηλαδή, ακόμη κι αν δεν υφίσταται μια πραγματική “απειλή”, η σκέψη και το σώμα βρίσκονται σε εγρήγορση, οι αρνητικές σκέψεις κυριαρχούν, η αρτηριακή πίεση, η κορτιζόλη και οι παλμοί της καρδιάς ανεβαίνουν. Τα συμπτώματα αυτά επηρεάζουν σημαντικά το σύνολο των δραστηριοτήτων του ατόμου, τη γενικότερη ψυχοσυναισθηματική του κατάσταση, τον ύπνο, τη διατροφή, τη συγκέντρωση, την απόδοση στην εργασία, την κοινωνική ζωή κ.ά.

Αγχώδεις διαταραχές Υπάρχουν διάφορες μορφές διαταραχών άγχους συμπεριλαμβανομένων των: • Γενικευμένη Αγχώδης Διαταραχή – Ανεξέλεγκτη ανησυχία με διάρκεια τουλάχιστον 6 μηνών, επηρεάζει αρνητικά την καθημερινότητα • Διαταραχή Πανικού – Άγχος για επαναλαμβανόμενες προσβολές πανικού, αιφνίδια, έντονα επεισόδια ταχυπαλμίας, δύσπνοιας και τρόμου • Ειδική φοβία- φόβος για αντικείμενα ή

καταστάσεις • Κοινωνική φοβία – έντονο άγχος στις κοινωνικές περιστάσεις • Ιδεοψυχαναγκαστική Διαταραχή (Obsessive Compulsive Disorder- OCD- έμμονες, ανεξέλεγκτες σκέψεις, παρορμήσεις και καταναγκασμού για ανακούφιση από το στρες • Διαταραχή μετά από ψυχοτραυματικό στρες (Post- Traumatic Stress Disorder PTSD)η συνέπεια μιας τραυματικής εμπειρίας, όπου το άτομο αναβιώνει το τραυματικό γεγονός, αποφεύγει ερεθίσματα σχετικά με το γεγονός και βιώνει αυξημένη διέγερση

Σωματικά συμπτώματα Το άγχος, είναι ένα συναίσθημα που, πολλές φορές, σωματοποιείται. Τα πιο συχνά σωματικά συμπτώματα που συνδέονται με το άγχος είναι:

Κεφαλαλγία Ζάλη Εφίδρωση Ταχυκαρδία Πόνοι στο στήθος Πόνοι στο στομάχι Τάση για εμετό ή/και διάρροια Δύσπνοια Δυσκολία στην κατάποση Αύξηση αρτηριακής πίεσης Μυϊκοί πόνοι Ξηροστομία Κάποιες φορές, άτομα που βιώνουν έντονα και συχνά κάποια από τα παραπάνω σωματικά συμπτώματα, καταφεύγουν σε συνεχείς ιατρικές εξετάσεις, προσπαθώντας να αντιληφθούν από που προέρχονται οι συγκεκριμένες

#ΘεσσαλώνΥγεία22 ενοχλήσεις. Όταν τα αποτελέσματα των εξετάσεων διαψεύδουν τους προβληματισμούς τους, εφησυχάζουν, μέχρι ένα άλλο σύμπτωμα να κάνει την εμφάνισή του και έτσι, ξεκινά ένας φαύλος κύκλος. Ωστόσο, είναι σημαντικό να αναγνωρίζουμε τα “σημάδια άγχους” που στέλνει το σώμα μας, ώστε να έχουμε μια επαφή με το συναίσθημά μας και να καταφέρουμε να δουλέψουμε θεραπευτικά με αυτό.

Το φύλο στις αγχώδεις διαταραχές: επηρεάζει περισσότερο τις γυναίκες; Σύμφωνα με έρευνες, οι γυναίκες έχουν διπλάσιες πιθανότητες από ότι οι άνδρες να λάβουν διάγνωση κάποιας αγχώδους διαταραχής. Η διαφορά ανάμεσα στα δύο φύλα διαφαίνεται κυρίως στην περίπτωση της αγοραφοβίας και στη διαταραχή μετά από ψυχοτραυματικό στρες. Πολλές, διαφορετικές θεωρίες έχουν επιχειρήσει να εξηγήσουν τις διαφορές αυτές ενώ από ο,τι φαίνεται πρόκειται για έναν συνδυασμό παραγόντων. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναφέρονται περισσότερο στα συμπτώματά τους και να μιλούν για τις ψυχοσυναισθηματικές τους δυσκολίες, σε σχέση τους άντρες. Επίσης, οι κοινωνικοπολιτισμικές ερμηνείες, οι ρόλοι που σχετίζονται με το φύλο, είναι πιθανό να απαντούν σε σχέση με αυτή τη διαφορά . Για παράδειγμα, ενδέχεται οι άνδρες να αντιμετωπίζουν μεγαλύτερη κοινωνική πίεση στο να αντιμετωπίζουν τους φόβους τους ή να συμπεριφέρονται σαν να μην επηρεάζονται τόσο, σε σχέση με τις γυναίκες. Επιπροσθέτως, οι πολλαπλοί ρόλων που αναλαμβάνει η γυναίκα στην καθημερινότητά της, ενδέχεται να είναι άλλος ένας παράγοντας που επηρεάζει το συναίσθημα του άγχους. Κυρίως όταν το περιβάλλον δεν είναι ιδιαίτερα υποστηρικτικό ή όταν νιώθει πως ματαιώνεται, πως οι προσπάθειές της δεν αναγνωρίζονται. Αυτό βέβαια είναι κάτι που συμβαίνει και στον ανδρικό πληθυσμό, ιδιαίτερα στις μέρες μας που οι ρυθμοί ζωής είναι αρκετά έντονοι. Η μεγαλύτερη, ίσως, διαφορά στην εκδήλωση συμπτωμάτων άγχους ανάμεσα στα δύο φύλα εντοπίζεται στο βιολογικό υπόβαθρο των γυναικών.

Άγχος και ορμόνες Όπως αναφέρθηκε, το βιολογικό υπόβαθρο των γυναικών είναι, ίσως, ο μεγαλύτερος παράγοντας διαχωρισμού της εκδήλωσης συμπτωμάτων άγχους ανάμεσα στα δύο φύλα. Οι ορμονικές μεταβολές στη διάρκεια

της ζωής μιας γυναίκας, φαίνονται να έχουν επίδραση στην ψυχική υγεία. Οι γυναικείες γεννητικές ορμόνες είναι τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη. Η ύπαρξη ορμονικών διαταραχών, το προεμμηνορρυσιακό σύνδρομο, η εγκυμοσύνη, η λοχεία, ζητήματα υπογονιμότητας και η εμμηνόπαυση, ενδέχεται να επηρεάζουν σημαντικά την ψυχολογία ορισμένων γυναικών. Ιδιαίτερα, πολλές γυναίκες αναφέρουν έντονα συμπτώματα άγχους και μεταβολές στη διάθεση κατά την προεμμηνόπαυση, την περιεμμηνόπαυση και την εμμηνόπαυση, ακόμη κι αν παλαιότερα δεν είχαν αντιμετωπίσει παρόμοιες δυσκολίες. Επίσης, πολλές γυναίκες, διαφόρων ηλικιών, αναφέρουν συμπτώματα άγχους, θυμού και θλίψης λίγες ημέρες πριν από την έμμηνο ρύση. Επιπλέον, συχνά συναντάται το άγχος του επικείμενου τοκετού στις εγκύους. Το άγχος επηρεάζει θέματα διατροφής, ύπνου και άλλες σημαντικές λειτουργίες. Σύμφωνα με το Διεθνές Ίδρυμα Ύπνου, οι γυναίκες αναφέρουν πιο συχνά θέματα ύπνου, προεμμηνορρυσιακά, κατά την εγκυμοσύνη, τη λοχεία ή κατά την επικείμενη εμμηνόπαυση. Επομένως, οι γυναίκες είναι πιο ευάλωτες στις διαταραχές ύπνου κατά τη διάρκεια των ορμονικών μεταβολών. Η αυπνία ή η κακή ποιότητα ύπνου επηρεάζουν τα επίπεδα κορτιζόλης και αδρεναλίνης στο σώμα και αυτά με τη σειρά τους επηρεάζουν το άγχος. Δημιουργείται, δηλαδή, ένας φαύλος κύκλος. Συνεπώς , ορισμένοι παράγοντες ενδέχεται να ενισχύουν τα συμπτώματα του άγχους στο γυναικείο φύλο, χωρίς όμως αυτό να σημαίνει πως δε απαντώνται συχνά και στο ανδρικό φύλο. Ωστόσο, στη σύγχρονη εποχή, με την ενημέρωση που υπάρχει αναφορικά με την αξία της ψυχικής υγείας, παρατηρείται πως άτομα και των δύο φύλων εξίσου αναζητούν τη βοήθεια ειδικών στην αντιμετώπιση των ψυχολογικών τους δυσκολιών.

Τρόποι αντιμετώπισης των αγχωδών διαταραχών Υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους μπορούμε να χαλαρώσουμε κατά τη διάρκεια ή μετά από μια πιεστική συνθήκη ή ακόμη κι όταν νιώθουμε ένα ασαφές συναίσθημα άγχους. Για ορισμένους ανθρώπους μπορεί να δρα αγχολυτικά μια βόλτα στη φύση, μια σωματική δραστηριότητα, η ενασχόληση με τέχνες, ο χορός, η μουσική, η συναναστροφή με φίλους και πολλά ακόμη. Μια τακτική αντιμετώπισης άγχους που είναι εξαιρετικά βοηθητική σε κάποιον, μπορεί να μην ανταποκρίνεται καθόλου στις ανάγκες κάποιου άλλου. Είναι σημαντικό να

συνυπολογίζουμε τις ατομικές διαφορές στον τρόπο που ο κάθε άνθρωπος αντιλαμβάνεται, βιώνει και εκφράζει τα συναισθήματά του, καθώς και στον τρόπο που αντιδρά στις καταστάσεις της ζωής του, σύμφωνα με τη μοναδική του προσωπικότητα. Έτσι, όταν αναφερόμαστε στη διαχείριση άγχους ή στη θεραπεία κάποιας διαταραχής άγχους, οι τρόποι αντιμετώπισης ποικίλουν, κατά περίπτωση. Οι, συνηθέστερες, περιπτώσεις που κάποιος μπορεί να αναζητήσει τη βοήθεια ειδικού ψυχικής υγείας, σχετικά με ζητήματα άγχους είναι οι δυσκολίες στη διαχείριση άγχους πριν από ένα, σημαντικό γεγονός (όπως, για παράδειγμα πανελλαδικές εξετάσεις, εξεταστική πανεπιστημίου, εργασιακοί λόγοι κ.ά.), ασαφές αίσθημα άγχους με ή χωρίς κρίσεις πανικού, φοβίες που δυσχεραίνουν την καθημερινότητα κ.ά. Θεραπευτικά, οι διάφορες προσεγγίσεις, τεχνικές και τρόποι αντιμετώπισης, θα πρέπει να ταιριάζουν στο κάθε άτομο ξεχωριστά, το οποίο με συνοδοιπόρο τον ψυχοθεραπευτή θα εκπαιδευτεί έτσι ώστε να εντοπίζει τις πηγές του άγχους, τα γεγονότα που το συντηρούν, τις σκέψεις γύρω από αυτό. Επιπλέον θα εκπαιδευτεί, έτσι ώστε σταδιακά να είναι σε θέση, να τις τροποποιεί σε πιο θετικές/βοηθητικές, να αναγνωρίζει τα “εμπόδια” που ενδεχομένως λειτουργούν ως τροχοπέδη για την εξέλιξή του, να ανακαλύψει τις τεχνικές που βοηθούν στη χαλάρωσή του, καθώς και καταστάσεις/δραστηριότητες τις οποίες ο ίδιος θεωρεί αγχολυτικές. Όπως ήδη αναφέρθηκε, οι εκδηλώσεις άγχους σε μια πιεστική περίοδο δε σημαίνουν την ύπαρξη μιας διαταραχής άγχους. Μια τέτοια διάγνωση γίνεται μόνο από τον κατάλληλο ειδικό ψυχικής υγείας, με τα κατάλληλα διαγνωστικά εργαλεία και μόνο αφού διαφανεί πως το άγχος επηρεάζει σημαντικά τη λειτουργικότητα του ατόμου, σε ποικίλα πλαίσια της ζωής του. Η χορήγηση μιας τέτοιας διάγνωσης δε χρειάζεται να προκαλεί περισσότερο άγχος. Καθώς μπορεί να δρα επικουρικά για να αναγνωρίζουμε τα συναισθήματα μας και τους λόγους που τα έχουν πυροδοτήσει. Ωστόσο δεν έχει τόση μεγάλη σημασία πώς ονομάζεται αυτό που μας συμβαίνει όσο το τί μπορούμε να κάνουμε στο εξής, πώς θα δουλέψουμε με τον εαυτό μας, τί στόχους θα θέσουμε για να επιτύχουμε μια ποιοτικότερη, για εμάς, ζωή και η λύση αυτή βρίσκεται προδήλως μέσα μας, ας την ανακαλύψουμε!

www.thessalonygeia.gr

39

#ΘεσσαλώνΥγεία22

Οξυτενή Κονδυλώματα Εφέογλου Αναστάσιος Phd. Dr. med. Facs Γενικός Χειρουργός – Πρωκτολόγος Επιμελητής Α’ Β’ Χειρουργικής κλινικής ΙΑΣΩ Θεσσαλίας EBSQ in Coloproctology www. efeoglou.gr

Ο

λοένα και πιο συχνά συναντώνται περιπτώσεις ασθενών με προχωρημένα κονδυλώματα, τα οποία αφέθηκαν χωρίς θεραπεία, με αποτέλεσμα να πολλαπλασιαστούν καθώς, ως σεξουαλικά μεταδιδόμενα νόσηματα, αντιμετωπίζονται συχνά με φόβο και συστολή, προκαλώντας τη συνεχή αναβολή της επίσκεψης στον Ιατρό. Τα κονδυλώματα στην περι- και ενδοπρωκτική περιοχή μπορούν να προκαλέσουν δυσπλασία στο πρωκτόδερμα, η οποία στη συνέχεια είναι πιθανό να εξελιχθεί σε καρκίνο. Η πλέον ενδεδειγμένη θεραπεία για την αντιμετώπιση των κονδυλωμάτων είναι η αφαίρεσή τους με Laser διοξειδίου του άνθρακα CO2. Πρόκειται για τη μόνη μέθοδο που εξαλείφει πλήρως τα κονδυλώματα, χωρίς σημάδια, προλαμβάνοντας παράλληλα μελλοντικές υποτροπές.

Ορισμός

40

Τα οξυτενή κονδυλώματα οφείλονται στον ιό των ανθρωπίνων θηλωμάτων (Human Papilloma Virus – HPV). Εντοπίζονται κυρίως στα γεννητικά όργανα και τις περιοχές γύρω από αυτά, καθώς και στην περιοχή του δακτυλίου του πρωκτού και της μεσογλουτιαίας αύλακας. Πολύ σπάνιες είναι εξωγεννητικές θέσεις, όπως η στομαwww.thessalonygeia.gr

τική κοιλότητα ή οι γωνίες των χειλιών. Είναι ροζ ή λευκά στο χρώμα, πιο μαλακά και πιο εύθρυπτα από τους συνηθισμένους σπίλους του δέρματος. Πολλαπλασιαζόμενα μπορούν να σχηματίζουν μεγάλες πλάκες. Ο ιός των ανθρώπινων θηλωμάτων μεταδίδεται από άνθρωπο σε άνθρωπο με άμεση επαφή. Ο HPV θεωρείται σεξουαλικώς μεταδιδόμενο νόσημα. Τα κονδυλώματα στον πρωκτό εμφανίζονται συνήθως μετά από πρωκτική επαφή με μολυσμένο ερωτικό σύντροφο, αν και δεν είναι απαραίτητη προϋπόθεση να έχει κάνει κάποιος πρωκτικό σεξ για να τα εμφανίσει. Είναι πολύ μεταδοτικά και δεν απαιτείται πρωκτική διείσδυση για να μολυνθεί ο πρωκτός. Η ασθένεια στις γυναίκες προκαλείται κυρίως από την κολπική επαφή. Τα πρωκτικά κονδυλώματα μπορεί να εμφανιστούν με επέκταση από τα γεννητικά όργανα ή από πρωκτική επαφή. Ο κίνδυνος εμφάνισης ασθένειας αυξάνεται με τον αριθμό των σεξουαλικών συντρόφων.

• Κατανάλωση καπνού και αλκοόλ • Νόσοι και καταστάσεις που καθιστούν αδύναμο το ανοσοποιητικό (μόλυνση με τον HIV, μεταμόσχευση οργάνων, λήψη ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων κ.α.)

• Άγχος και παράλληλες ιογενείς λοιμώξεις (όπως έρπης)

Συμπτώματα • Κνησμός (φαγούρα), του πέους, του όσχεου, της πρωκτικής χώρας • Επιμόλυνση των βλαβών από μικρόβια • Τα κονδυλώματα μπορούν να σχηματίσουν περιστασιακά μεγάλες εξωφυτικές μάζες που μπορούν να παρεμποδίσουν την αφόδευση, την σεξουαλική επαφή ή τον φυσιολογικό τοκετό. Οι βλάβες που προσβάλουν τον πρωκτό μπορεί επίσης να προκαλέσουν στένωση.

• Απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος • Αγχώδεις διαταραχές και κατάθλιψη στα άτομα που πάσχουν από πρωκτογεννητικά κονδυλώματα

Αίτια ανάπτυξης Κονδυλωμάτων

Διάγνωση

• Πολλαπλοί ερωτικοί σύντροφοι • Άγνοια αν η /ο ερωτικός σας σύντροφος έχει προσβληθεί στο παρελθόν από κάποια σεξουαλικά μεταδιδόμενη νόσο (ΣΜΝ) • Ενεργή σεξουαλική ζωή από νεαρή ηλικία

Η διάγνωση των κονδυλωμάτων μπορεί συνήθως να γίνει με οπτικό έλεγχο της πάσχουσας περιοχής. Οι βλάβες, οι οποίες είναι στο χρώμα του δέρματος ή ροζ, κυμαίνονται από λείες πεπλατυσμένες υπεγέρσεις, μέχρι θηλω-

#ΘεσσαλώνΥγεία22 ματώδους εμφάνισης. Η έκταση της βλάβης πρέπει να τεκμηριώνεται με φυσική εξέταση και πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας.

Πρωκτική Δυσπλασία Ο ιός HPV αποτελεί την κύρια αιτία για τον καρκίνο του πρωκτού. Ο HPV μπορεί να προκαλέσει 2 είδη δυσπλασίας: 1. Low Grade Squamous Intraepithelial Lesions – LSIL Τις Χαμηλόβαθμες Ενδοεπιθηλιακές Δυσπλασίες. Σε αυτές ανήκουν και τα κονδυλώματα του πρωκτού. Θεωρείται ότι δεν εξελίσσονται σε κακοήθεια.

2. High Grade Squamous Intraepithelial Lesions – HSIL Τις Υψηλόβαθμες Ενδοεπιθηλιακές Δυσπλασίες . Θεωρείται ότι κάποιες από αυτές εξελίσσονται σε κακοήθεια και για αυτό πρέπει να αντιμετωπίζονται με εξάχνωση (Co2- Evaporation) ή με αφαίρεση.

Η εξέταση για την ανίχνευση πρωκτικών δυσπλασίων είναι εξειδικευμένη και χρήζει ειδικό εξοπλισμό και γνώσης.

• Η πρωκτοσκόπηση υψηλής ανάλυσης / ευκρίνειας χρησιμοποιείται για να επιτρέψει τη βελτιωμένη απεικόνιση των ιστών εντός του πρωκτικού καναλιού.

• Επιπλέον, η εφαρμογή 5% οξικού οξέος (ξύδι) μετατρέπει τις περιοχές που έχουν προσβληθή από τον ιό HPV λευκές (whitish), γεγονός που διευκολύνει την ταυτοποίηση αλλά δεν είναι ειδικό μόνο για αυτές (και άλλες παθήσεις της περιοχής μπορεί να αλλάξουν χρώμα).

• Αντίδραση στο lugol • Anal PAP-Test , Ο γιατρός συλλέγει ένα δείγμα κυττάρων από τον πρωκτό τα οποία αποστέλλονται για εργαστηριακή ανάλυση. Το τεστ μπορεί να αποκαλύψει ανωμαλίες που μπορεί να οδηγήσουν σε καρκίνο.

• HPV DNA Ταυτοποίηση με PCR . Αυτή η εξέταση μπορεί να αναγνωρίσει το DNA των ποικιλιών υψηλού κινδύνου HPV που έχουν συνδεθεί με καρκίνους. Η εξέταση διεξάγεται σε ένα δείγμα κυττάρων που λαμβάνονται από τον τράχηλο.

Σε ποιους ασθενείς και πότε πρέπει να γίνεται η κυτταρολογική εξέταση (Test Pap) του πρωκτού; ο καρκίνος του πρωκτού είναι μία σχετικά σπάνια νόσο. Όμως πρέπει να διενεργείται σε εκείνες τις ομάδες που κινδυνεύουν περισσότερο να αναπτύξουν καρκίνο του πρωκτού. Αυτές οι ομάδες είναι: • Οι οροθετικοί (HIV+) • Οι ομοφυλόφιλοι • Οι άντρες και γυναίκες με ενδοπρωκτικά ή περιπρωκτικά κονδυλώματα

• Οι γυναίκες που έχουν πρωκτικές σεξουαλικές επαφές.

• Οι γυναίκες ασθενείς οι οποίες έχουν καρκίνο ή προκαρκινικές βλάβες του τραχήλου της μήτρας, του κόλπου ή του αιδοίου.

• Οι ασθενείς που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα (ασθενείς μετά από μεταμόσχευση οργάνου)

Θεραπεία Η θεραπεία των περιπρωκτικών και ενδοπρωκτικών βλαβών είναι η εξάχνωσή τους και πραγματοποιείται με την εφαρμογή laser διοξειδίου του άνθρακα (CO2 evaporation) κατά τη διάρκεια πρωκτοσκόπησης υψηλής ευκρίνειας. Τα κονδυλώματα θα πρέπει να αντιμετωπίζονται θεραπευτικά μέχρι της εξαφανίσεώς τους, λόγω κινδύνου μετάδοσης της νόσου στον ερωτικό σύντροφο κατά τη σεξουαλική επαφή, καθώs και κινδύνου κακοήθους εξαλλαγής. Ένα μεγάλο πρόβλημα της θεραπείας των κονδυλωμάτων είναι η τάση τους για υποτροπές. Μπορούν να υποτροπιάσουν μήνες μετά από τη θεραπεία, οπότε παραμένει η δυνατότητα μετάδοσης τους. Επίσης δεν είναι ξεκάθαρο πόσο καιρό μετά από τη θεραπεία θα πάψει να μεταδίδεται ο ιός από τη θεραπευμένη περιοχή. Στην πράξη, αν μερικούς μήνες μετά από τη θεραπεία δεν εμφανιστούν νέα κονδυλώματα συνήθως η περιοχή θεωρείται θεραπευμένη.

41

Πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας με ταυτόχρονη εξάχνωση με CO2 - Laser www.thessalonygeia.gr

#ΘεσσαλώνΥγεία22

Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο Ιορδάνης Κ. Γεωργιάδης Επιμελητής ‘Α Νευροχειρουργικής Νευροχειρουργική Κλινική ΙΑΣΩ Θεσσαλίας Μέλος του Ιατρικού Συλλόγου Λάρισας • Member of the European Association of Neurosurgical Societies (EANS) • Member of the Hellenic Neurosurgical Society (ENXE) • Member of the Hellenic Society of Neurosciences (HSN) • Member of the Federation of European Neuroscience Societies (FENS) • Member of the European Society of Emergency Medicine (EUSEM) • Member of the Hellenic Society of Cardiopulmonary Resuscitation (HSCR)

Ο

42

ορισμός του Αγγειακού Εγκεφαλικού επεισοδίου σύμφωνα με τον παγκόσμιο οργανισμό υγείας είναι η αιφνίδια έναρξη νευρολογικής συμπτωματολογίας η οποία προκαλείται από διαταραχή της εγκεφαλικής λειτουργίας αγγειακής αιτιολογίας. Η διάγνωση των ΑΕΕ ουσιαστικά περιλαμβάνει τη διαφορική διάγνωση μεταξύ ισχαιμίας και αιμορραγίας, εκ των οποίων η πρώτη οφείλεται σε απόφραξη ή στένωση και η δεύτερη σε διαρροή αίματος ή ρήξη αρτηρίας εντός του εγκεφάλου. Αυτόματη ενδοεγκεφαλική αιμορραγία (ΑΕΑ) σημαίνει εξαγγείωση αίματος εντός του εγκεφάλου, η οποία δεν είναι απότοκος τραύματος ή κάκωσης. Η ηλικία, το φύλλο καθώς επίσης και η φυλή αποτελούν σημαντικούς επιδημιολογικούς παράγοντες. Στις Η.Π.Α. κάθε χρόνο νοσούν περίπου 700000800000 άτομα, και αποτελούν σχεδόν την Τρίτη αιτία θανάτου αλλά κυρίως την πρώτη πιο συχνή αιτία αναπηρίας. www.thessalonygeia.gr

Ασθενείς μεγαλύτεροι των 65-70 ετών έχουν μεγαλύτερη πιθανότητα να νοσήσουν. Κυρίως ασθενείς άνω των 80 ετών εμφανίζουν περίπου 25-30 φορές μεγαλύτερη πιθανότητα αυτόματης ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας. Αντιπροσωπεύει σχεδόν το 5-20% του συνόλου των αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων ενώ εμφανίζει υψηλά ποσοστά θνητότητας Η πιο συχνή αιτία αυτόματης ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας είναι η χρόνια υπέρταση, η οποία συναντάται περίπου στο 50% των περιστατικών. Ασθενείς οι οποίοι λαμβάνουν αντιπηκτική αγωγή ή αντιαιμοπεταλιακή. Η συγκεκριμένη ομάδα ασθενών αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης περίπου 10 φορές, ενώ η θνητότητα αγγίζει περίπου το 60%. Η συμπτωματολογία περιλαμβάνει κεφαλαλγία, ναυτία ή έμετους. Η εμφάνιση διαταραχών στο επίπεδο συνείδησης εξαρτώνται από την εντόπιση της αιμορραγίας στον εγκέφαλο, το μέγεθος της, και κυρίως την επέκταση της βαθιά μέσα στον εγκέφαλο. Η μέθοδος εκλογής για την διάγνωση

της ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας είναι η αξονική τομογραφία εγκεφάλου, η οποία είναι μια γρήγορη και εύκολη εξέταση. Με την διενέργεια της αξονικής τομογραφίας στην οξεία φάση, δηλαδή κατά την έναρξη των συμπτωμάτων ο θεράπων Ιατρός αποφασίζει την συντηρητική ή νευροχειρουργική παρέμβαση. Η χειρουργική παρέμβαση επιβάλλεται όταν παρατηρείται επιδείνωση στην νευρολογική εικόνα του ασθενούς κατόπιν σύμφωνης γνώμης/ συγκατάθεσης από τους συγγενείς πρώτου βαθμού, συνήθως στο πρώτο 24ωρο ή τις πρώτες ώρες από την έναρξη των συμπτωμάτων. Βέβαια υπάρχουν πολλές παράμετροι που παίζουν σημαντικό ρόλο στην απόφαση της χειρουργικής αντιμετώπισης, όπως ο όγκος του αιματώματος, η ηλικία του ασθενούς αλλά και η κλινική εικόνα που προσέρχεται σε ένα οργανωμένο τμήμα επειγόντων περιστατικών (Τ.Ε.Π.) δημόσιου ή ιδιωτικού νοσοκομείου. Επίσης μια βασική παράμετρος στην απόφαση αυτή είναι και η αποκατάσταση που χρήζουν σχεδόν όλοι οι ασθενείς με

#ΘεσσαλώνΥγεία22 ΑΕΕ και κυρίως αυτοί οι οποίοι υποβάλλονται σε χειρουργική αντιμετώπιση εν τέλει. Πρέπει να γίνει κατανοητό πως αποτελεί πολύ σημαντικό ρόλο, η στιγμή (το σημείο

μηδέν) που ο νευροχειρουργός θα κληθεί να αντιμετωπίσει έναν ασθενή με αυτόματη ενδοεγκεφαλική αιμορραγία, δεδομένου πως η μετέπειτα αποκατάσταση οφείλεται σε

μεγάλο βαθμό από την νευρολογική εικόνα που ο ασθενής οδηγήθηκε στο χειρουργείο.

Άμεσα μετεγχειρητική

1 μήνα μετά το χειρουργείο

2 μήνες μετά το χειρουργείο

Πλήρη αποκατάσταση οστικού ελλείμματος του κρανίου

43 *Οι φωτογραφίες αποτελούν προσωπικό αρχείο του κ. Γεωργιάδη www.thessalonygeia.gr

#ΘεσσαλώνΥγεία22

Κορονοϊός & διακοπές: Όσα πρέπει να προσέξετε

Ε

άν σκέφτεστε να ταξιδέψετε αυτό το καλοκαίρι, πρέπει να λάβετε σοβαρά υπόψιν τους κινδύνους που έχουν ενσκήψει λόγω της πανδημίας του κορονοϊού, προειδοποιούν οι ειδικοί. Οι παράγοντες που πρέπει να συνυπολογίσετε είναι η ηλικία σας, η κατάσταση της υγείας σας, καθώς και τα άλλα μέλη της οικογένειάς σας. «Το πρώτο ερώτημα που πρέπει να απαντήσετε είναι αν εσείς ή κάποιο μέλος του στενού οικογενειακού σας περιβάλλοντος έχει κάποια πάθηση που αυξάνει τον κίνδυνο νόσησης από COVID-19», δήλωσε ο Δρ Michael Chang, επίκουρος καθηγητής παιδιατρικής στο Κέντρο Ιατρικής Επιστήμης του Πανεπιστημίου του Τέξας στο Χιούστον και ειδικός στις παιδιατρικές παθήσεις. Οι άνθρωποι που κινδυνεύουν περισσότερο από σοβαρή COVID-19 είναι οι άνω των 65 ετών και όσοι έχουν υποκείμενα νοσήματα. Αυτοί οι άνθρωποι ίσως είναι πιο ασφαλείς αν αποφύγουν τα ταξίδια. Εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο και πρέπει να ταξιδέψετε, λάβετε επιπλέον προφυλάξεις για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο μετάδοσης κορονοϊού. Ένας άλλος παράγοντας που πρέπει να λάβετε υπόψιν είναι ο επιπολασμός του ιού στον προορισμό σας και πόσο αυστηρά θα μπορείτε να τηρείτε τα μέτρα προφύλαξης όπως η κοινωνική απομάκρυνση κατά τη διάρκεια προγραμματισμένων δραστηριοτήτων ή εκδρομών. Μπορείτε να ελέγξετε την εξάπλωση του κορονοϊού στον

44 www.thessalonygeia.gr

προορισμό σας χρησιμοποιώντας τις σχετικές διαδικτυακές πλατφόρμες. Είναι επίσης σημαντικό να ενημερωθείτε σχετικά με τις οδηγίες για την αντιμετώπιση της πανδημίας στον προορισμό σας, επειδή πολλές περιοχές έχουν θέσει περιορισμούς σε συγκεκριμένες δραστηριότητες ή προβλέπουν την τήρηση συγκεκριμένων κανόνων. Πριν ταξιδέψετε πρέπει επίσης να εξετάσετε προσεκτικά πώς μπορεί να επηρεάσει τη ζωή σας μία καραντίνα. Ταξιδεύοντας σε έναν προορισμό που είναι ή μπορεί να γίνει hot spot για COVID-19, μπορεί να χρειαστεί να μείνετε σε καραντίνα για δύο ή περισσότερες εβδομάδες όταν επιστρέψετε. Σκεφτείτε λοιπόν αν θα είστε σε θέση να εργαστείτε ή να φροντίσετε τα αγαπημένα σας πρόσωπα, εάν σας ζητηθεί να μείνετε σε καραντίνα. Όταν αποφασίζετε ποιο μεταφορικό μέσο είναι το καλύτερο, λάβετε υπόψιν ότι το αυτοκίνητο και το τροχόσπιτο είναι οι καλύτερες επιλογές, επειδή ελαχιστοποιείτε την επαφή σας με άλλους ανθρώπους. Προσπαθείτε να αποφεύγετε τις πολυσύχναστες περιοχές και κάνετε όσο το δυνατόν λιγότερες στάσεις. Το αεροπλάνο, το τρένο και το λεωφορείο μπορεί να σας φέρει σε στενή επαφή με άλλους ταξιδιώτες, γι’ αυτό είναι απαραίτητο να φοράτε μάσκα, να αποφεύγετε να αγγίζετε επιφάνειες και να τηρείτε τις κοινωνικές αποστάσεις όταν αυτό είναι δυνατό. Πηγή: healthday.com

#ΘεσσαλώνΥγεία22

Οι αλλαγές που έφερε ο κορονοϊός στη ζωή μας

Κ

αι όταν λέω απώλεια, δεν εννοώ μόνο τους θανάτους… αναφέρομαι στην αίσθηση αυτή που νιώθουμε όλοι μας και ακούμε γύρω μας πως η ζωή θα είναι διαφορετική πλέον… Πράγματι, η απώλεια απλώνεται στην καθημερινότητά μας, στο τρόπο που λειτουργούμε, στη διεκπεραίωση των καθημερινών αναγκών, στην εργασία, στον τρόπο που διασκεδάζουμε… Βέβαια, ίσως θεωρήσετε υπερβολικό όλον αυτό τον …ντόρο για τον ιό, βλέπουμε γύρω μας ανθρώπους που λειτουργούν σαν να μην υπήρξε ποτέ ή ακούμε και για τα περίφημα σενάρια συνωμοσίας… Είναι γεγονός πως άνθρωποι έχασαν τη ζωή τους, δίνοντας ένα μάθημα σε όλους εμάς που εξακολουθούμε και αναπνέουμε για το πώς μπορούμε να φερθούμε και να αντιμετωπίσουμε την κατάσταση αυτή. Έτσι και οι καλοκαιρινές μας διακοπές θα είναι κάπως διαφορετικές φέτος… Θα λείπει ένα κομμάτι ξεγνοιασιάς όταν θα φέρνουμε στο μυαλό μας τις πιθανότητες μόλυνσης που σε λίγο όμως θα «ξεχνάμε» και θα συνεχίζουμε ότι κάναμε… Θα συνεχίζουμε να «λουζόμαστε» με αντισηπτικά και να καθαρίζουμε πιο σχολαστικά ότι χρησιμοποιούμε - άλλοι λιγότερο και άλλοι περισσότερο – ενώ και ως γονείς ίσως βιώνουμε πιο έντονα την ανησυχία αυτή…

Η πραγματικότητα είναι πως χρειάζεται να μάθουμε να ζούμε πλέον με τον κορωνοϊό, να συνεχίσουμε να προφυλάσσουμε τον εαυτό μας χωρίς να καταφεύγουμε σε υστερίες και υπερβολές, προσέχοντας επίσης μην μεταδίδουμε δραματοποιημένες συμπεριφορές και στα παιδιά μας που εύκολα θα μπορούσαν να αντιγράψουν εφόσον μιμούνται τη γονεϊκή συμπεριφορά, καταλήγοντας αγχώδεις και φοβικοί ενήλικες… Ασφαλώς και θα είμαστε προσεκτικοί, θα πλένουμε λίγο περισσότερο τα παιδικά παιγνίδια για παράδειγμα και θα ζητάμε από τα παιδιά να πλένουν πιο συχνά τα χέρια τους, θα αποφύγουμε μέρη με συνωστισμό, ας ανοίξουμε όμως στη νέα αυτή πρόκληση και να επιτρέψουμε στον εαυτό μας να προσαρμοστεί ανάλογα. Άλλωστε, η προσαρμοστικότητα είναι και ένδειξη ψυχικής υγείας και ψυχικής ανθεκτικότητας… Όλα λοιπόν μπορούν να γίνουν: και διακοπές θα πάμε, και θα διασκεδάσουμε, και τα μπάνια μας θα κάνουμε, και με τα παιδιά μας θα παίξουμε… με την κατάλληλη όμως προσοχή και ευσυνείδητη συμπεριφορά μας… Καλό καλοκαίρι! Πηγή: mothersblog Μαρίνα Μόσχα Ψυχολόγος-Ψυχοθεραπεύτρια

45 www.thessalonygeia.gr

#ΘεσσαλώνΥγεία22

Ιατρικά

νέα!

Καθημερινά πλέον παιδίατρος στο Κέντρο Υγείας Βελεστίνου

Αρχή με συντονισμένες ενέργειες έχει

δρομολογήσει την ένταξη του Δήμου Σκιά-

θου στο συγκεκριμένο πρόγραμμα. Με την υπ’αριθμ.πρωτ. 2577/24-2-2020 επιστολή του

προς τον Υπουργό Εσωτερικών, κον Πανα-

γιώτη Θεοδωρικάκο και με την υπ’αρ.πρωτ.

2385/18-2-2020 επιστολή προς τον Πρόεδρο της ΚΕΔΕ, κον Δημήτρη Παπαστεργίου, ο Δήμαρχος είχε αιτηθεί την επανεκ-

και Στερεάς Ελλάδας Φώτη Σερέτη με

Σπίτι” και την ένταξη του Δήμου σε αυτό.

υγειονομικής κατάστασης ενόψει της

κίνηση του Προγράμματος “Βοήθεια στο Λόγω της πρωτόγνωρης κατάστασης,

που βιώνει η χώρα μας και των έκτακτων μέτρων για την διαχείριση της κρίσης από

τουριστικής περιόδου.

Οι συναντήσεις πραγματοποιήθηκαν

στο Δημαρχείο, και συμμετείχαν ο Δι-

Από την Διεύθυνση του Κέντρου Υγεί-

την πανδημία του κορωνοϊού, το Υπ.Εσωτε-

ευθυντής του Κέντρου Υγείας Γιάννης

την Πέμπτη 18 Ιουνίου και καθημερινά

εγκυκλίου, απέστειλε οδηγίες για τη δυνα-

και Διεθνών Σχέσεων Διαμαντής Μαθη-

λεστίνου για την εξυπηρέτηση της πε-

χής υπηρεσιών στους Δήμους και σύμφω-

Οι ενδιαφερόμενοι γονείς μπορούν

Δήμων (ΚΕΔΕ) επιταχύνονται οι διαδικασί-

Ριζοδήμος, ο Αντιδήμαρχος Τουρισμού

ας Βελεστίνου γίνεται γνωστό πως από

ρικών, βάσει της αρ.πρωτ, 22899/10-4-2020

υπάρχει πλέον Παιδίατρος στο Κ.Υ Βε-

τότητα σύστασης οργανικών θέσεων παρο-

ριοχής ευθύνης του.

να με το Άρθρο 18 της Κεντρικής Ένωσης

να καλούν για ραντεβού στο τηλέφω-

ες υλοποίησης του Προγράμματος.

ρη ετοιμότητα του Κέντρου Υγείας, του

πηρέτησή τους.

57/2020 Απόφαση του Δημοτικού Συμβου-

σίες υγείας που προσφέρουν στους πο-

νο, 2425350011, για την καλύτερη εξυ-

Στο πρόγραμμα «Βοήθεια στο σπίτι» συμμετέχει πλέον η Σκιάθος Το Υπουργείο Εσωτερικών έχει θεσπίσει

το πρωτοποριακό Πρόγραμμα ¨Βοήθεια στο

Σπίτι΄΄ του οποίου σκοπός είναι να βελτι-

ώσει την ποιότητα ζωής των ατόμων της τρίτης ηλικίας, καθώς και ατόμων με κινη-

τικά ή άλλα ειδικά προβλήματα (ΑμεΑ), να υποβοηθήσει την αυτόνομη και αξιοπρεπή

διαβίωση, να υποστηρίξει το οικογενειακό περιβάλλον των επωφελούμενων και τέλος

46

θέμα την οργάνωση και διαχείριση της

Η Δημοτική Αρχή με την υπ΄αριθμ.

λίου πραγματοποίησε τροποποίηση του Οργανισμού Εσωτερικής Υπηρεσίας (ΟΕΥ)

του Δήμου Σκιάθου και προχώρησε στη σύσταση οργανικών θέσεων για την παροχή υπηρεσιών του «Βοήθεια στο Σπίτι»,

με το ΦΕΚ 2072-30/5/2020 τροποποιήθηκε

ο ΟΕΥ, σύμφωνα το οποίο αποφασίζεται η σύσταση των θέσεων εργασίας για τη λειτουργία του προγράμματος..

Έτοιμο το Κέντρο Υγείας Σκιάθου υποστηρίζει ο διοικητής της 5ης Υ.ΠΕ.

νός, και οι εκπρόσωποι της Ένωσης Ξενοδόχων Νίκος Λέτσιος και Ειρήνη Κλιτσινιάρη.

Ο Διοικητής ενημέρωσε για την πλή-

προσωπικού, για το έργο και τις υπηρε-

λίτες και διαπίστωσε την επάρκεια των μέσων ατομικής προστασίας των επαγ-

γελματιών υγείας. Ευχαρίστησε το Δήμο για τη στενή συνεργασία και την υπο-

στήριξη, σε ότι αφορά την εξασφάλιση

του κοντέινερ όπως και της διαμονής του έκτακτου προσωπικού του Κέντρου Υγείας για το καλοκαίρι.

Ο Δήμαρχος εξέφρασε την ικανοποί-

ησή του για τον άρτιο προγραμματισμό και το σχέδιο αντιμετώπισης και δήλωσε πως η Δημοτική Αρχή θα υποστηρίξει με όλες της, τις δυνάμεις το έργο

του Κέντρου Υγείας, όπως έχει ήδη μέ-

χρι αποδείξει με τη στενή συνεργασία

Το Σάββατο 6 και την Κυριακή 7 Ιου-

με τον Διευθυντή του Γιάννη Ριζοδήμο.

Στο πρόγραμμα αυτό δεν συμμετείχε ο

ντήσεις του Δημάρχου Σκιάθου Θοδω-

από πολύ καλές προϋποθέσεις αλλά δεν

τους 332 Δήμους της χώρας. Η Δημοτική

Υγειονομικής Περιφέρειας Θεσσαλίας

να τηρούνται τα μέτρα και οι οδηγίες.

να προωθήσει την απασχόληση ικανού και εξειδικευμένου προσωπικού.

νίου 2020 πραγματοποιήθηκαν συνα-

Δήμος Σκιάθου, μαζί με άλλους 51 από

ρή Τζούμα και του Διευθυντή της 5ης

www.thessalonygeia.gr

Τέλος ο Διοικητής τόνισε πως ξεκινάμε

θα πρέπει να εφησυχάζουμε, θα πρέπει

#ΘεσσαλώνΥγεία22

Ιατρικά

νέα!

Νέα Γενική Κλινική στη Λάρισα

νείς και κάθε υποστήριξη στους Ιατρούς

γία σε δέκα οκτώ (-18-) μήνες.

Ιατρικών τους πράξεων.

χνικό Γραφείο «Πετρίκης Αλέξανδρος –

σης και στο κρίσιμο θέμα της απασχόλησης,

η Τεχνική Κατασκευαστική Εταιρία ΕRGON

– Συνεργάτες της, για την εκτέλεση των

Σημαντική ,η συμβολή της νέας επένδυ-

καθ’ ότι η νέα Κλινική θα δώσει εργασία

σε συνολικά εβδομήντα τρία (-73-) άτομα στην περιοχή, ενώ αναμένεται να εξυπη-

ρετήσει με τις υποδομές που θα διαθέτει καθώς και με υψηλού επιπέδου Επιστημο-

Το Σάββατο 27/06/2020, στην Αίθουσα

Εκδηλώσεων του Εμπορικού Επιμελητηρί-

ου Λάρισας, έγινε η παρουσίαση της νέας Γενικής Κλινικής που θα δημιουργηθεί στην πόλη.

Η νέα Κλινική, θα αποτελέσει μια πολύ

σημαντική και ολοκληρωμένη επένδυση στην Δευτερο-βάθμια Περίθαλψη στην ευ-

ρύτερη περιοχή Θεσσαλίας, αφού είναι η πρώτη ‘εκ θεμελίων’ Γενική Κλινική που ιδρύεται για πολλά χρόνια.

Η επένδυση ύψους έξι εκατομμυρίων

πεντακοσίων χιλιάδων ευρώ (-6.500.000), υλοποιείται από την γνωστή Οικογένεια

της Λάρισας, του Γεώργιου Πίπη, Ιατρού – Οφθαλμοχειρουργού, ο οποίος μαζί με τον γιό του Αντώνη – επίσης Οφθαλμοχει-

ρουργό που προ 2 ετών επέστρεψε από το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Καρλσρούης όπου εργάζονταν – θα συμμετέχουν ενεργά στα δρώμενα της νέας Κλινικής.

Η νέα Κλινική 5.000 τετ. μέτρων, θα κα-

τασκευαστεί στην περιοχή ‘ΜΕΖΟΥΡΛΟ’ πλησίον του Πανεπιστημιακού Νοσοκομεί-

ου της Λάρισας και θα διαθέτει ογδόντα έξι (-86-) κλίνες, έξι (-6-) εκ των οποίων σε

Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, είκοσι ένα (-21) Τμήματα, έξι (-6-) Ιατρικά, Οκτώ (-8-

) Υποστηρικτικά και επτά (-7-) Διοικητικά,

θα είναι εξοπλισμένη με Ιατρικό εξοπλισμό τελευταίας γενιάς και θα λειτουργεί προσφέροντας πλήρη ασφάλεια στους ασθε-

Tην μελέτη της κλινικής ανέλαβε το Τε-

Μπουφίκος Ηλίας» και την κατασκευή της BULD των κ.κ. Η. Πρεζεράκου-Θ. Κουτρούλη, η οποία διαθέτει την απαραίτητη εμπει-

ρία και τεχνογνωσία που διασφαλίζει την επιτυχή ολοκλήρωση του Έργου.

Επίσης να σημειωθεί, ότι η υλοποίηση του

νικό και Νοσηλευτικό προσωπικό της, πάνω

Επιχειρηματικού Σχεδίου (‘Business Plan’)

ασθενείς τον χρόνο, από την ευρύτερη πε-

Επενδυτές στην Εταιρία VantagePoint A.E.,

από επτά χιλιάδες πεντακόσιους (-7.500-) ριοχή της Θεσσαλίας.

Η νέα αυτή επένδυση, αναμένεται σύμ-

φωνα με τους προϋπολογισμούς να δημιουργήσει Κύκλο Εργασιών που θα ξεπερνά τα δύο εκατομμύρια πεντακόσιες

χιλιάδες ευρώ (-2.500.000 ευρώ-) τον πρώτο (-1-) χρόνο λειτουργίας και προβλέπε-

της νέας Κλινικής, ανατέθηκε από τους την πλέον εξειδικευμένη Εταιρία στον Το-

μέα Υγείας στην χώρα μας – αλλά και από τις σημαντικότερες στην Ευρώπη – με μεγάλο αριθμό Έργων στον χώρο της Υγείας σε Ελλάδα, Αλβανία, Ρουμανία, Αζερμπαϊτζάν, κλπ.

Η ίδια Εταιρία με έντονη παρουσία στην

ται να υπερβεί τα τέσσερα εκατομμύρια

Θεσσαλία, θα παρέχει πλήρη υποστήρι-

χρόνο λειτουργίας, ενώ με τις συντηρη-

τα Management, για την λειτουργία της

ευρώ (-4.000.000 ευρώ-) τον πέμπτο (-5-)

τικότερες προβλέψεις αναμένεται να εί-

ναι κερδοφόρα από το πρώτο κιόλας έτος λειτουργίας της.

‘Κλειδί’ στην αναμενόμενη επιτυχία του

εγχειρήματος, πέραν του πολύ καλού ‘Brand

name’ (φήμης) που έχει αποκτήσει η υπάρχουσα Κλινική, αποτελούν τόσο το υφιστάμενο πολύ έμπειρο Νοσηλευτικό προ-

σωπικό, όσο – και κυρίως – η πολυπληθής Ομάδα των Ιατρών – Συνεργατών της Κλινικής όλων των ειδικοτήτων, που τόσα χρό-

ξη στους Βασικούς Μετόχους σε θέμανέας Κλινικής.

Νέος υπερηχοτομογράφος στο Γ.Ν.Τρικάλων με χρηματοδότηση από το ΕΣΠΑ Θεσσαλίας Σύγχρονο υπερηχοτομογράφο με τεχνι-

νια συνεργάζονται αδιαλείπτως με την υφι-

κή ελαστογραφίας, αποκτά το Γενικό Νο-

Σύμφωνα με τις ανακοινώσεις τόσο των

την Περιφέρεια Θεσσαλίας. Ο νέος εξο-

Εταιρίας που ανέλαβε την υλοποίηση του

χρηματοδοτείται από το ΕΣΠΑ Θεσσαλίας

νήσει τον ερχόμενο Σεπτέμβριο (σε δύο

ται μεταξύ του Νοσοκομείου και του ανα-

των γραφειοκρατικών διαδικασιών, ενώ

λειτουργία του μηχανήματος για ένα έτος.

στάμενη Κλινική.

σοκομείο Τρικάλων με χρηματοδότηση από

Βασικών Μετόχων, όσο και της Τεχνικής

πλισμός, προϋπολογισμού 100.000 ευρώ,

Έργου, η κατασκευή αναμένεται να ξεκι-

2014-2020 και η σύμβαση που υπογράφε-

-2- περίπου μήνες), με την ολοκλήρωση

δόχου, περιλαμβάνει και τη συντήρηση –

αναμένεται να παραδοθεί προς λειτουρwww.thessalonygeia.gr

47

#ΘεσσαλώνΥγεία22

Ιατρικά

νέα!

Αναβαθμίζει τις κτιριακές εγκαταστάσεις του Κέντρου Υγείας Καλαμπάκας η Περιφέρεια Θεσσαλίας

πινη ζωή και η δημόσια υγεία» προσθέτει ο Περιφερειάρχης.

Τι περιλαμβάνει το έργο

Αντικείμενο του έργου είναι η αναβάθμι-

ση των εγκαταστάσεων με σκοπό τη βελτί-

ωση των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας

στο κτίριο του Κέντρου Υγείας Καλαμπάκας

Κέντρο Διημέρευσης και Ημερήσιας Φροντίδας για άτομα με ειδικές ανάγκες αποκτούν τα Τρίκαλα

(επιφανείας περί τα 1.400 τ.μ.). Η αναβάθμιση των κτιριακών εγκαταστάσεων αφορά

κυρίως στο εσωτερικό του κτιρίου και ειδικότερα στην επίλυση των προβλημάτων της υγρασίας, των εκτεταμένων φθορών των

δαπέδων και της ομαλής λειτουργίας των ηλεκτρομηχανολογικών εγκαταστάσεων. Οι κύριες εργασίες αφορούν σε:

• Επιστρώσεις δαπέδων και επενδύσεις

τοίχων. Ξεκινά η αναβάθμιση των κτιριακών εγκα-

ταστάσεων του Κέντρου Υγείας Καλαμπά-

κας. Ο Περιφερειάρχης Θεσσαλίας Κώστας Αγοραστός υπέγραψε τη σύμβαση του έρ-

τηση γυψοσανίδων και αρμοκαλύπτρων και χρωματισμοί.

• Διασκευή του λεβητοστασίου.

Στη δημιουργία Κέντρου Διημέρευσης

και Ημερήσιας Φροντίδας (ΚΔΗΦ ΑμεΑ) στην πόλη των Τρικάλων προχωρά η Περι-

• Αντικατάσταση όλων των σωληνώσε-

φέρεια Θεσσαλίας μετά τη συνάντηση που

-2020 με φορέα υλοποίησης και δικαιού-

με τρόπο ώστε να μην επηρεάζεται η λει-

Αγοραστός με μέλη του Διοικητικού Συμ-

σιο Προγραμματικής Σύμβασης με την 5η

• Διασκευή και τμηματική αντικατάστα-

μόνων Ειδικών Δημοτικών Σχολείων και

γου προϋπολογισμού 317.000 ευρώ. Το έργο είναι ενταγμένο στο ΕΣΠΑ Θεσσαλίας 2014

ων (ύδρευσης – θέρμανσης) με νέες και

είχε ο Περιφερειάρχης Θεσσαλίας Κώστας

χο την Περιφέρεια Θεσσαλίας στο πλαί-

τουργικότητα του Κ.Υ.

βουλίου του Συλλόγου Γονέων και Κηδε-

Υ.ΠΕ. Θεσσαλίας – Στερεάς Ελλάδας , που

ση εγκαταστάσεων και αγωγών αποχέτευ-

Ατόμων με Ειδικές Ανάγκες Νομού Τρικά-

«Προχωράμε σε ένα έργο ουσίας που

• Διασκευή και τμηματική αντικατάστα-

κογενειών με άτομα με αναπηρία στο Νομό

• Ηλεκτρομηχανολογικές εργασίες στο

φέρεια προτιθέμεθα να κατασκευάσουμε

Περιφερειάρχης Θεσσαλίας Κώστας Αγο-

κτρικούς πίνακες και εργασίες που είναι αλ-

σης και Ημερήσιας Φροντίδας για άτομα με

τον Αντιπεριφερειάρχη Τρικάλων Χρήστο

τοποιηθούν στις εγκαταστάσεις θέρμανσης

ηση με τον Υπουργό Ανάπτυξης και Επεν-

λους και τις υπηρεσίες μας, χρηματοδο-

Με την υλοποίηση του έργου θα επιτευ-

μα Δημοσίων Επενδύσεων της Περιφέρειας

το οποίο αναμένεται να καλύψει τις ανά-

ενός από τα κυριότερα και παλαιότερα Κέ-

κογένειας Δεληλίγκα στο Δήμο Τρικκαίων

Δήμου Μετεώρων και κατ’ επέκταση της

ρετεί όλους τους πολίτες αλλά και επισκέ-

Φροντίδας για άτομα με αναπηρία» δηλώ-

είναι ο κύριος και φορέας λειτουργίας του.

σης λυμάτων και όμβριων.

λων «Ελπίδα». «Ένα πάγιο αίτημα των οι-

αναβαθμίζει το δημόσιο σύστημα υγείας

ση των σωμάτων θέρμανσης.

Τρικάλων παίρνει σάρκα και οστά. Ως Περι-

επισκεψιμότητα στη Θεσσαλία» δηλώνει ο

φωτισμό, στις καλωδιώσεις και τους ηλε-

στην πόλη των Τρικάλων Κέντρο Διημέρευ-

ραστός. «Σε συνεργασία με την 5η Υ.Π.Ε,

ληλένδετες με τις εργασίες που θα πραγμα-

αναπηρία. Εντάσσουμε, μετά από συνεννό-

Μιχαλάκη, τους Περιφερειακούς Συμβού-

και ύδρευσης.

δύσεων Άδωνι Γεωργιάδη, στο Πρόγραμ-

τούμε και υλοποιούμε ένα χρήσιμο έργο,

χθεί η σύγχρονη και ασφαλής λειτουργία

την μετατροπή του κτιρίου δωρεάς της οι-

γκες των κατοίκων και των επισκεπτών του

ντρα Υγείας της Π.Ε. Τρικάλων που εξυπη-

σε Κέντρο Διημέρευσης και Ημερήσιας

Π.Ε. Τρικάλων στον τομέα της πρωτοβάθ-

πτες της περιοχής αυτής.

νει ο Περιφερειάρχης Θεσσαλίας Κώστας

σε μια από τις περιοχές με την μεγαλύτερη

48

• Κατασκευή ψευδοροφών και τοποθέ-

μιας υγείας. Πάνω απ’ όλα είναι η ανθρώwww.thessalonygeia.gr

Αγοραστός.

#ΘεσσαλώνΥγεία22

Ιατρικά

νέα!

Ανακαινίστηκε το Αγροτικό Ιατρείο της Ραχούλας στην Καρδίτσα

νως να εξυπηρετούνται οι ασφαλισμένοι. Το ανακαινισμένο Ιατρείο επισκέφτη-

κε ο αντιδήμαρχος Διοικητικών Υπηρεσι-

ών του Δήμου Καρδίτσας και πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου κ. Αριστοτέλης

Σπάνιας και συνομίλησε με τη γιατρό. Ο κ. Σπάνιας υπογράμμισε ότι μέλημα

της Δημοτικής Αρχής είναι όπου υπάρ-

χουν προβλήματα που σχετίζονται με τη

παροχή υγείας και τα οποία ανάγονται στην ευθύνη του Δήμου, να αντιμετωπιστούν. «Στο αγροτικό ιατρείο της Ραχούλας χρειαζόταν να γίνουν παρεμβάσεις και να εξοπλιστεί. Σε συνεργασία

με την Τεχνική μας Υπηρεσία και φυσικά το Κέντρο Υγείας Σοφάδων που είναι

η υγειονομικά προϊσταμένη αρχή, αντι-

μετωπίσαμε τις ελλείψεις και πλέον το

παραδίδουμε προς χρήση σε πολύ καλή

κατάσταση» κατέληξε στην δήλωση του ο κ. Σπάνιας.

με την Τεχνική της Υπηρεσία επενέβη

Και ο Δήμος Καρδίτσας στο Summer Nalton Festival Retrofuture Run την οικονομική ενίσχυση των νοσοκομείων της χώρας μας

τες εργασίες (εργασίες απομάκρυνσης

θηκε από τους αθλητές θα τριπλασια-

Σε έναν άνετο χώρο ο οποίος ανακαι-

νίστηκε με ευθύνη της Δημοτικής Αρχής

Καρδίτσας λειτουργεί πλέον το αγροτικό Ιατρείο της Ραχούλας. Η αίθουσα του

Αγροτικού Ιατρείου αντιμετώπιζε διάφορα προβλήματα τα οποία έκαναν δύσκολη τη λειτουργία του και για αυτό απο-

φασίστηκε να μεταφερθεί στο ίδιο κτίριο αλλά σε άλλη αίθουσα. Η Δημοτική Αρχή στο χώρο και εκτέλεσε τις απαραίτη-

της υγρασίας, συντήρηση παραθύρων, ελαιοχρωματισμοί κ.λπ.) ώστε ο χώρος να γίνει λειτουργικός. Επίσης η Δημοτική

Αρχή, σε συνεργασία με το Κέντρο Υγεί-

ας Σοφάδων, μετέφερε τον απαραίτητο εξοπλισμό (ιατρικά μηχανήματα, εξετα-

στήριο, γραφεία, παροχή internet) ώστε

η γιατρός που στελεχώνει το Ιατρείο να κάνει άνετα τη δουλειά της και συγχρό-

Στην Καρδίτσα, ο δήμος Καρδίτσας,

με πρωτοβουλία του αντιδημάρχου κ. Σωτήρη Αντωνίου, συγκέντρωσε αθλη-

τές – δρομείς που πήραν μέρος στον αγώνα για την ενίσχυση του νοσοκομείου Καρδίτσας.

Η συγκέντρωση έγινε στα “Χίλια Δέ-

ντρα” και οι αθλητές αφού έτρεξαν μέσα στο άλσος 4 χλμ , σε διαδρομή που πρόσφατα ο Δήμος Καρδίτσας διαμόρφω-

σε και σύντομα θα την καλυτερεύσει, κατευθύνθηκαν στο νοσοκομείο Καρδί-

τσας τρέχοντας συνολικά 5 έως 6 χλμ, όπου και έβγαλαν όλοι μαζί αναμνηστική φωτογραφία

Αξίζει να σημειωθεί ότι το ποσό που

συγκεντρώθηκε από τους δρομείς αλλά

και από άλλους αθλητές που ίσως έτρε-

ξαν μεμονωμένα , θα τριπλασιαστεί από το ίδρυμα Σταύρος Νιάρχος. Τέλος την προσπάθεια των αθλητών στήριξαν με

νερό και χυμούς τα σούπερ μάρκετ «Μιχαήλ».

Το χρηματικό ποσό που συγκεντρώ-

στεί από το Ίδρυμα Σταύρος Νιάρχος και θα δοθεί σε νοσοκομεία

Ο αγώνας SNF RUN στο πλαίσιο του

Summer Nalton Festival Retrofuture, διεξήχθη σε όλη τη χώρα από 15 – 21 Ιου-

49

νίου 2020, με στόχο την οικονομική ενίσχυση των νοσοκομειακών μονάδων της

χώρας μας , μετά από πρόσκληση του ιδρύματος Σταύρος Νιάρχος.

www.thessalonygeia.gr

#ΘεσσαλώνΥγεία22

50 www.thessalonygeia.gr

#ΘεσσαλώνΥγεία22

Για να µην

χτυπάει

η καρδιά σας

δυνατα!

www.thessalonygeia.gr www.thessalonygeia.gr

51

#ΘεσσαλώνΥγεία22

52 www.thessalonygeia.gr