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RECONOCIMIENTO MÉDICO Texto: Volker Scheer. Médico deportivo y cofundador de la Ultra Science Sport Foundation Fotografía: Quim Farrero
La práctica deportiva conlleva riesgos. Contrariamente a la vida sedentaria, el esfuerzo físico implica someter el cuerpo a condiciones que, según la intensidad, pueden llegar al límite, haciendo aflorar patologías en estado latente. Un reconocimiento médico periódico a cualquier edad resulta necesario no solo para determinar el estado de forma del deportista sino también para detectar dichas patologías. La práctica deportiva, incluyendo el trail running, conlleva unos riesgos para la salud del atleta. Aunque la mayoría de los problemas del corredor no son graves, como por ejemplo las lesiones musculoesqueléticas, existen otros que ponen en peligro la vida del deportista. Este es el caso de las patologías cardiovasculares no conocidas, como por ejemplo la cardiomiopatía, que puede tener un desenlace fatal, la muerte súbita, y que se podría diagnosticar con un reconocimiento médico. Así, un reconocimiento médico sirve para modificar 76
este riesgo y reducirlo a su mínima expresión. El reconocimiento médicodeportivo debería ser el punto de partida de la actividad deportiva para todo deportista y debería realizarse antes de su incorporación al deporte. En este artículo, vamos a hablar de los objetivos de un reconocimiento médico, quién lo debe hacer, qué incluye y con qué periodicidad se debe realizar. ¿Cuál es el objetivo de un reconocimiento médico y para qué sirve? El reconocimiento médico tiene varios objetivos y
por lo general es una valoración del estado de salud del deportista. En él se puede estudiar el nivel de adaptación del deportista al esfuerzo físico y descubrir enfermedades, patologías o defectos que pudieran poner en peligro la vida del deportista. La prevención de lesiones y enfermedades es clave y da una oportunidad de participación a los deportistas con procesos patológicos. Otros objetivos son el cumplimiento de requisitos legales y de seguridad, ya que muchas carreras requieren un certificado médico, y permite establecer la relación médicodeportista para futuros encuentros. Es importante que se dé una buena relación de confianza entre el médico deportivo y el atleta para mejorar el rendimiento y prevenir lesiones o patologías antes que se desarrollen. El reconocimiento servirá para ayudar en el diagnóstico de enfermedades tanto en individuos sintomáticos como asintomáticos, para valorar la capacidad cardiopulmonar y la resistencia muscular, así como para estimar la seguridad del entrenamiento, la eficacia de las inter-
venciones y monitorizar el proceso de adaptación que sirven de base para la prescripción del ejercicio físico y el entrenamiento. ¿Qué se hace en el reconocimiento médico? Un estudio completo debería incluir la historia médicodeportiva, una exploración clínica y exploraciones complementarias, además de pruebas diagnósticas específicas. Al final, el deportista debería recibir un informe con todos los resultados y recomendaciones médicas. No siempre habrá que incluir todas las pruebas diagnósticas complementarias; esto dependerá del deportista, de su nivel, edad y patologías previas, así como del criterio médico. A continuación, se presenta un ejemplo detallado. En la historia clínica es importante describir los antecedentes patológicos familiares —sobre todo antecedentes cardiovasculares—, así como los antecedentes patológicos personales del deportista: presencia de alergias, estado de vacunación, hábitos 77
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tóxicos, tratamiento médico actual, antecedentes quirúrgicos, lesiones deportivas y sus secuelas, lentes correctoras, ortodoncias, plantillas o sintomatología actual, especialmente la que se relacione con la práctica del ejercicio como disnea, dolor precordial, palpitaciones, síncope, etc. La historia deportiva debe incluir cuestiones como los años de práctica deportiva, el deporte principal, los deportes complementarios, horas de dedicación semanal, kilometraje, entrenamiento de pesas, intensidad del entrenamiento y nivel de competición. La exploración clínica debe incluir la auscultación pulmonar y cardíaca, medición de tensión arterial de reposo, examinación del aparato musculoesquelético, así como determinación del peso, del porcentaje de grasa corporal y de la talla. Entre las explor a c i o n e s c o m p l e m e nt a r i a s , s e i n c l u y e n l a espirometría, el electrocardiograma en reposo, el ecocardiograma, la prueba de esfuerzo —incluyendo electrocardiograma en ejercicio, tensión arterial durante el ejercicio, VO2 max, análisis de biomecánica, medición del lactato— y analítica de sangre. En el informe médico se resumen los datos de la 78
anamnesis y de la exploración clínica de mayor interés para el deportista, los resultados de las pruebas complementarias y las recomendaciones médicas referidas a los hallazgos encontrados, así como los certificados necesarios. Un reconocimiento médico reduce el riesgo de complicaciones o enfermedades durante la actividad física pero no lo puede eliminar completamente! ¿Quién debe examinarse? ¡Es aconsejable que todos los deportistas se examinen! El examen médico es interesante también efectuarlo en niños en deportes de iniciación o de competición, deportistas jóvenes a nivel de tiempo libre, de competición o de alto nivel y adultos deportistas de tiempo libre, de competición o de élite, al igual que deportistas mayores o deportistas con patologías conocidas como diabetes o cardiopatía isquémica. El Comité Científico de la Federación Internacional de Medicina del Deporte (FIMS) establece la necesidad de realizar una valoración médicodeportiva en todo sujeto mayor de 35 años que inicie o reemprenda una actividad física de competición o incluso
de tipo lúdico. El reconocimiento varía según el grupo y será el médico deportivo quien adapte las exploraciones según esté indicado. Por otro lado, el tipo de examen a realizar dependerá de la finalidad para la que se requiera —existen muchas careras que piden un certificado médico—. ¿Con qué periodicidad debe realizarse un reconocimiento médico? La FIMS recomienda a mayores de 35 años, sanos, que realizan ejercicio de moderada o baja intensidad un control médico periódico entre dos y cinco años y con pruebas complementarias cada cinco años. Para los adultos que posean una patología preexistente, según el tipo de problema médico, será recomendable un reconocimiento anual. En deportistas federados o de élite se recomienda un reconocimiento según reglamento —muchas veces anual— o cuando resulte necesario un certificado para la participación en una carrera. Cualquier deportista que quiera mejorar su rendimiento deberá llevar a cabo un reconocimiento que incluya una prueba de esfuerzo al inicio de la tem-
porada de entrenamiento y según su evolución en el ámbito deportivo. Resumen El reconocimiento médico es importante para detectar patologías no conocidas, prevenir y planear la práctica de deporte segura. Es recomendado para TODOS los deportistas, sobre todo mayores de 35 años o con patologías preexistentes. Hay que recordar que el reconocimiento lo deberá llevar a cabo siempre un médico deportivo o un experto en medicina deportiva. ultrasportsscience.us
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