Finalmente sintiéndonos cómodes: la necesidad de una atención transafirmativa e informada sobre el trauma por Alex Petkanas

Por fin nos sentimos c modes:

La necesidad de una transafirmativa e informada sobre el trauma

POR ALEX PETKANAS

Mis propias experiencias con exámenes ginecológicos anuales como persona trans han sido siempre negativas.

Me había acostumbrado al nivel básico de incomodidad y miedo, hasta mi más reciente visita. La sensación de estar fuera de lugar suele empezar en las salas de espera o durante la admisión. Mientras el lenguaje de género no conforme en la literatura de la sala de espera y en los formularios de admisión no son garantía de una atención competente para las personas trans, estos elementos introductorios pueden incluirme o alejarme. En muchas oficinas, se me pedía que seleccionara «hombre» o«mujer» para mi género, dejándome totalmente insegure en cuanto a qué hacer. Me preguntaban: «si es usted mujer, ¿podría estar embarazada?». La pregunta me hacía sentir invisible porque no soy una mujer, pero sigo teniendo la capacidad de quedar embarazade. En la visita en la que me sentí más segure, la sala de espera estaba llena de información para personas de todos los géneros. Los formularios me permitían indicar que soy una persona

IMAGEN CORTESÍA DE BROADLY’S GENDER SPECTRUM COLLECTION

trans y no binaria, y responder a preguntas médicas relacionadas con partes específicas del cuerpo y no al género. Durante las visitas regulares, normalmente me preguntaban por mi último ciclo menstrual. Incluso antes de empezar con la testosterona tenía un ciclo irregular y sentía una profunda disforia sobre mi período. Al explicar por qué no sabía cuándo había sido el último período les enfermeres a menudo parecían sorprendides o molestes. Sin embargo, durante mi visita más reciente, en la que me sentí acogide, la persona con la que me reuní me hizo preguntas sobre mis experiencias y necesidades como persona trans. Tenía un claro entendimiento del funcionamiento de la testosterona y simplemente me preguntó si en algún momento sangraba durante mi ciclo menstrual. Fue la primera vez que sentí que iba a recibir atención ginecológica que hacía que mi cuerpo se sintiera aceptado.

Pero las visitas ale ginecólogue no eran las desencadenantes de mi disforia.

Pasaron años antes de que me diera cuenta de que tenía disforia por mi pecho. Por eso los exámenes de pecho me hacían sentir tan incómode. En cada visita, sin falta, me reía nerviosamente y empezaba a sentir náuseas mientras la persona que me examinaba presionaba sus manos en mis pechos. Me disculpaba por lo nerviose que estaba, pero le examinadore me decía «es que tienes cosquillas», o ignoraba completamente lo que estaba diciendo, lo que me dejaba aún más ansiose. Este patrón continuó después de que saliera del clóset. Ningún proveedor nunca me ofreció ningún tipo de solución o apoyo.

Durante mi reciente visita de afirmación de género, le enfermere me pidió que pusiera mi mano sobre la suya y que respirara profundamente durante el examen de los senos para disminuir la sensación de sorpresa. Por primera vez, mi cuerpo se relajó. Fui capaz de pasar la revisión sin náuseas o sin una incómoda risa. Cuando me di cuenta de lo sencilla que era la solución a mi ansiedad me sentí aliviade y decepcionade de todes les demás proveedores a los que había acudido. Para las personas trans que a menudo experimentan disforia corporal y tienen altos niveles de traumas sexuales, acudir a une ginecólogue para un examen anual puede ser un desencadenante hasta francamente retraumatizante. Según un estudio de 2015, de más de 27.000 personas trans en los Estados Unidos, el 47 % de les encuestades habían sido agredides sexualmente en su vida. Un tercio de estes encuestades también informaron de que habían tenido una experiencia negativa con une proveedore de atención médica como resultado de ser trans. Aunque no sé exactamente dónde este enfermere aprendió el enfoque transafirmativa e informada sobre el trauma, hay un montón de recursos que proporcionan información sobre las necesidades de atención sanitaria y alternativas a las pruebas estándar.

En un estudio referido en la página web del American College of Obstetricians and Gynecologists sobre la atención sanitaria a personas transgénero y de género diverso, los pacientes transmasculinos expresaron una abrumadora preferencia (más del 90 %) por los hisopos vaginales auto-recolectado. Un módulo de formación de Michigan Medicine describe algunos de los posibles efectos de las hormonas y alienta a les proveedores a discutir las opciones de pruebas con les pacientes, como la autoinserción del espéculo. El Programa de Salud con Afirmación de Género de la Universidad de California en San Francisco proporciona una variedad de técnicas para que les proveedores establezcan la confianza y realicen los exámenes pélvicos, como el uso de un espejo para que les pacientes puedan observar directamente, y la comprobación con les pacientes de su lenguaje preferido para sus partes del cuerpo. Además, les examinadores deben comunicar lo que van a hacer antes de interactuar con les pacientes. Les pacientes deben tener la oportunidad de procesar estas peticiones y consentir verbalmente cada parte de un examen.

La enfermera titulada que me hizo un examen seguro y cómodo, para mí demostró que tenía un conocimiento clínico de mis necesidades, pero también demostró paciencia y empatía en su enfoque. Se tomó tiempo para escuchar y reconocer mis experiencias negativas anteriores, y cuando lo hizo, sentí que se esforzaba por empezar a curar las heridas causadas por las instituciones médicas. Tuvo una conversación conmigo sobre cómo podíamos proceder, me preguntó si me sentía preparade para seguir adelante y me recordó que podía interrumpir el examen en cualquier momento.

Este es otro elemento importante de la atención trans e informada sobre el trauma.

Les profesionales de la medicina deben parar y preguntar claramente cuáles han sido las experiencias dele paciente con los exámenes médicos en el pasado. Mientras que algunes pacientes pueden saber exactamente lo que necesitan y ser capaces de expresarlo, otres no. Con una sólida comprensión de la atención sanitaria específica para personas trans y con conocimiento de los traumas, les profesionales médicos pueden proporcionar una atención positiva a quienes no tienen peticiones específicas utilizando una buena comunicación y dando el mayor control posible ale paciente durante todo el examen. La oportunidad de hablar de la seguridad en casa es importante, pero algunes pacientes también pueden necesitar el apoyo de una pareja, une pariente, une amigue cercane en la habitación o por teléfono.

Es mucho lo que está en juego cuando la atención de género es inaccesible. Los exámenes anuales de mama y pelvis son oportunidades para detectar varios tipos de cáncer, además de las pruebas de ETS. Cuando no se detectan a tiempo, pueden convertirse en problemas mucho más difíciles de tratar. Es esencial que les profesionales médicos se mantengan al día en su formación continua.

Por la seguridad y el bienestar de las personas trans, les proveedores deben adoptar un enfoque transafirmativa e informada sobre el trauma en los exámenes anuales, porque esto puede salvar nuestras vidas. BIOGRAFÍA Alex es una persona trans y sobria de 29 años que vive en Alaska con su pareja, su gato y su perro. Después de graduarse en la facultad de Derecho y obtener su licenciatura como abogade durante la pandemia, Alex dejó de trabajar como abogade. Desde entonces, Alex ha empezado a trabajar en una granja local, escribiendo y cuidando niñes.

Sigue a Alex en Twitter: @alexpetkanas