В вашем доме малыш: от рождения до трех лет

В ВАШЕМ ДОМЕ МАЛЫШ От рождения до трех лет ◆

◆ ◆ ◆ ◆ ◆

◆ ◆

◆

◆ ◆

1—3 месяцы: основы кормления и ухода за ребенком 1—3 месяцы: режим дня и ночной сон 3—6 месяцы: расширение границ 6—12 месяцы: исследование мира 12—24 месяцы: свободный полет 24-36 месяцы: непоседы и нарушители спокойствия Приемный ребенок Безопасность детей дома, во дворе, на улице Принципы воспитания: любовь и ограничения Детские болезни Как выбрать няню

Триада, Москва, 2012

Издательство выражает особую благодарность главврачу Дома ребенка № 25 г. Москвы Слепак Л.К., детскому психологу Карпенко И.А., старшему воспитателю Букаевой Л.Н. за написание отдельных разделов книги и помощь в адаптации текстов к условиям российской реальности. УДК 37.0 ББК 86.37 В вашем доме малыш: от рождения до трех лет: Пер. с англ./ Под ред. П. Рейссера. – М.: Триада, 2012. – 432 с. – ISBN 978-5-86181-469-0 (в пер.) В этой книге вы найдете мудрые и конкретные советы квалифицированных специалистов. Они коснутся всех областей жизни вашего ребенка. Большое внимание уделено душевному и духовному состоянию и здоровью самих родителей, отношениям между папой и мамой, проблемам старших детей после появления «новичка», роли бабушек и дедушек. Вы узнаете, как выбрать детское учреждение или няню, и сможете подробно изучить современные принципы воспитания, основанные на библейском подходе. Эта книга заинтересует всех, кто растит или собирается растить детей как своих, так и приемных: матерей и будущих матерей, отцов, бабушек, дедушек. Американское издание подготовлено к печати организацией Дж. Добсона «В фокусе семья». Над книгой работал авторский коллектив, включивший в себя как российских, так и американских специалистов. Редактор: Г. Раевская Верстка: О. Воскресенская Дизайн обложки: П. Ожгибесов Перевод: О. Солнцева Научные редакторы: Л. Слепак, И. Карпенко, Л. Букаева Корректор В. Корякина © 1997 by Focus on the Family © Перевод на русский язык, оформление МРО ЕХ «ХМ «Триада», 2012 Лицензия ЛР № 030464 от 23 декабря 1997 г. Подписано в печать 21.05.12 г. Формат 60х88 1/16. Бумага офсетная. Печать офсетная. Усл. печ. л. 27. Тираж 3.000 экз. Заказ № 2146. МРО ЕХ ХМ «Триада». 101000, Россия, Москва, а/я 371, тел. (495) 964-85-89, www.triad.ru, email: info@triad.ru

Содержание От авторского коллектива ....................................................5 От российской редакции ......................................................5 Предисловие доктора медицинских наук Джеймса Добсона ..................................................................6 Глава 1. Первые три месяца. Часть первая............................9 Глава 2. Первые три месяца. Часть вторая ..........................79 Глава 3. От трех до шести месяцев: открывая новые горизонты ..........................................................................127 Глава 4. От шести до двенадцати месяцев: исследователи ....................................................................163 Глава 5. От двенадцати до двадцати четырех месяцев: декларация независимости................................................215 Глава 6. Двухлетние дети: непоседы и возмутители спокойствия ......................................................................261 СПРАВОЧНЫЕ СТРАНИЦЫ 1. Принципы воспитания и обучения: сочетая любовь и ограничения ......................................................................307 2. Кто позаботится о детях, пока вас нет дома..................341 3. Приемный ребенок ........................................................365 4. Безопасность детей дома, во дворе, на улице и в автомашине ..................................................................397 5. Когда у ребенка жар ......................................................415 6. Если вы звоните по телефону «03« — вызов «Скорой помощи»..............................................................427 7. Домашняя аптечка ........................................................429 8. Дорожная аптечка ..........................................................431

От авторского коллектива Создание этой книги во многом походило на труд родителей, которые растят ребенка. Она стала плодом кропотливой и слаженной трехлетней работы многих талантливых специалистов – педагогов, медиков, психологов, священников, социальных работников. Мы затрудняемся оценить размеры вклада, сделанного каждым из нас, но глубоко благодарны всем, принявшим участие в работе. Руководителем проекта является доктор Пол Рейссер, под редакцией которого и вышла в свет книга «В вашем доме малыш: от рождения до трех лет».

От российской редакции Рассказывая о создании книги, которую вы держите сейчас в руках, авторы сравнивают ее создание с нелегким родительским трудом. Они любили и растили его, и вот «ребенок» подрос и начал жить самостоятельной жизнью, выполняя свое назначение и помогая людям. Пришла пора, и творение огромного коллектива высококвалифицированных специалистов попало в Россию. Книга заговорила порусски, ей пришлось пережить ряд перемен, чтобы адаптироваться к российской действительности. В этом ей помогали отечественные специалисты и сотрудники издательства «Триада». Книга «В вашем доме малыш: от рождения до трех лет» призвана помочь вам в деле, требующем от человека наибольшей отдачи, — в деле взращивания и воспитания маленького ребенка. Она сослужит вам немалую службу не только как источник полезной информации, но и как средство душевного подъема, когда становится тяжело. Пользуясь материалами книги, помните, что она – не сборник универсальных рецептов на все случаи жизни, а своеобразная дорожная карта, которая поможет вам ориен5

6

тироваться на очень важном начальном этапе путешествия, называемого материнством или отцовством. Она не снабжает вас подробными инструкциями по поведению в каждой ситуации, с которой вы можете столкнуться в пути, не дает стандартных советов. Выдвинутые в ней общие принципы вы должны приспособить именно к вашему ребенку, к вашей семье. А для тех родителей, кто желает ознакомиться с различными сторонами воспитания ребенка более подробно, мы приводим в конце книги список замечательных изданий, на которые опирались авторы при создании своего «Малыша». Они были переведены на русский язык и в разные годы вышли в издательстве «Триада». Пусть книга «В вашем доме малыш: от рождения до трех лет», равно как и другие книги, которые мы внимательно и с любовью выбирали и издавали для вас, принесут вам и вашей семье немалую пользу. А материнство и отцовство пусть принесут вам как можно больше радости!

Предисловие доктора медицинских наук Джеймса Добсона Если вы взяли в руки эту книгу, то, скорее всего, вы — мать или отец, либо ждете ребенка, либо ребенок есть у ваших родных или знакомых. Возможно, вы ожидаете первенца. Во время беременности вы испытали такие непередаваемо прекрасные ощущения, каких даже не могли представить себе. Снимки ультразвукового обследования, какими бы непонятными для вас они ни были, неопровержимо доказывают наличие растущих ручек и ножек вашего малыша, фиксируют форму его головки с еще ничего не видящими глазками. Эта хрупкая жизнь начинает принимать очертания, и вас наполняет благоговение перед непостижимым, сотворенным в вас Богом чуде.

7

Но, может быть, все было не так уж гладко? Вы еще не закончили школу? Отец вашего ребенка, узнав о вашей беременности, пропал? Во время беременности вы жили дома с родителями или находились в больнице на сохранении? А может, ваша взрослая дочь отказалась от собственного ребенка, и вам приходится растить внука? Или вы — одинокий отец, пытающийся как-то выжить в мире, не желающем замечать, что иногда отцам приходится быть одновременно и матерями? Или в вашей семье появился приемный сын либо дочка? Надеюсь, что книга «В вашем доме малыш» поможет вам в ваших конкретных обстоятельствах. Даже при благоприятных обстоятельствах растить детей — нелегкий труд. Родитель — это учитель, врач, психолог, друг и сиделка в одном лице. Кому по силам такое бремя? Как развить в детях здоровое чувство собственного достоинства? Как привить им умение противостоять нездоровым мыслям, взглядам, привычкам и связям? Как научить их разбираться в людях и вырасти ответственными личностями? Как сформировать у них ценности, которые станут основой их существования? И — один из самых сложных вопросов — как воспитать в них самостоятельность? Как научить их ходить перед Богом в мудрости и истине, а не просто копировать ваше поведение? Даже самые проницательные, бдительные и компетентные родители, в конце концов, столкнувшись с целым комплексом проблем, ощущают себя беспомощными. Родителям нужна поддержка, наставления и добрые слова — от других родителей, друзей и членов семьи, врачей и священнослужителей. Но в конечном счете каждый ребенок нуждается еще в заботе, любви и защите Иисуса Христа. Не умаляйте значение библейских истин в глазах детей — подумайте, чему вы учите детей и какой образ жизни ведете сами. Цена любой ошибки слишком велика. Воспитание ребенка — это забота обо всех составляющих человеческой личности: о теле, душе и духе. Вот почему мне особенно приятно представить вам эту замечательную кни-

8

гу, которую выделяет из ряда других ее духовная направленность и оптимизм, незримо присутствующие на каждой странице. Вы найдете в книге множество полезных советов о том, как делиться со своими малышами непреходящими истинами Писания, как закладывать в них основы веры, на которой покоится наша последняя надежда и спасение. Возможно, у вас самого был нелегкий жизненный старт. Или вы недополучили той заботы и поддержки, в которой нуждается каждый ребенок. Может быть, вы всю жизнь боролись с заниженной самооценкой и чувством отверженности. Если так, хочу вас порадовать: мы поможем вам не повторить ошибок собственных родителей. Препоручите себя и своего малыша заботе единственного поистине совершенного родителя — Господа Иисуса Христа. Что бы ни случилось — стали ли вы родителем сознательно или случайно, живется ли вам легко или трудно, окружает ли вас нищета или роскошь — это еще не самое важное. А важно лишь то, что Бог оказал вам высокое и священное доверие: дать начало новой жизни. Обращайтесь с этой жизнью с осторожностью. Да благословит вас Господь! Издательство выражает особую благодарность главному врачу Дома ребенка № 25 г. Москвы Слепак Л.К., детскому психологу Карпенко И.А., старшему воспитателю Букаевой Л.Н. за написание отдельных разделов книги и большую помощь в адаптации текстов к реальным российским условиям.

Глава 1

Первые три месяца. Часть первая «Мы беззащитны от рождения. Как только мы поймем, что к чему, мы открываем одиночество. Другие люди нужны и чувствам нашим, и разуму; без них мы не узнаем ничего, даже самих себя». Клайв Льюис

Гл а в а 1

Первые три месяца. Часть первая Возможные проблемы в семье Питание новорожденного Обычные вопросы, связанные со здоровьем

Теперь, когда родовые муки и сами роды остались позади, через несколько часов или дней после рождения ребенка, вы (за редким исключением) привезете его домой. Если он – первенец, то, скорее всего, вас одолевают всяческие опасения по поводу ближайших недель или, по крайней мере, первой ночи дома. Достаточно ли новорожденному питания, которое он получает? Как часто надо его кормить? Где ему спать? А сами вы сможете поспать хотя бы немного? И что делать, если малютка примется безостановочно плакать? Если у вас есть другие дети, то как отреагируют на пополнение в семье они? БKольшую часть из этих вопросов вы наверняка уже задавали в женской консультации или в школе молодых родителей. Если у вас уже есть дети, то многие из этих проблем вам уже знакомы, и дальнейшее «штудирование основ» не понадобится. Но если у вас первенец, или если основы усвоены вами недостаточно, вам помогут две следующие главы.

11

12

В ВАШЕМ ДОМЕ МАЛЫШ. ОТ РОЖДЕНИЯ ДО ТРЕХ ЛЕТ

Прежде чем мы приступим к делу, запомните: ◆ Мы исходим из предположения, что ваш ребенок доношен, обследован и практически здоров. Все сведения в нашей книге приведены именно для такой ситуации. Если же вы родили раньше срока, или если у малыша имеются проблемы со здоровьем и ему требуется специальный уход, то вам нужно строго следовать указаниям вашего педиатра. ◆ В ближайшие месяцы вы будете получать всевозможные советы от друзей, родственников и знакомых. Многие из этих рекомендаций окажутся полезными и подойдут для большинства детей. Но если сведения, которые вы почерпнете из книг или услышите от других, покажутся вам неразумными или результат окажется иным, чем обещано, не останавливайтесь: спрашивайте специалистов и опытных родителей. Получая противоречивые советы, не спешите впадать в панику. Понаблюдав за своим ребенком, вы вскоре поймете, что годится именно для него. Кроме того, новорожденные намного лучше приспосабливаются к окружающей обстановке и физически гораздо крепче, чем вы думаете. А любящие, внимательные родители в состоянии вовремя исправить бKольшую часть своих ошибок. ◆ Поскольку на вас теперь лежит ответственность за жизнь крошечного существа, вы, скорее всего, ощущаете беспокойство. Но не поддавайтесь страху и неуверенности. Даже если вы еще только начали осваивать нелегкую науку материнства или отцовства, не нужно сомневаться в том, что вам с вашим ребенком предстоит счастливо жить-поживать и добра наживать. Каждая пара «родитель-ребенок» уникальна, а потому вам с малышом предстоит еще приспособиться друг к другу. И вы обязательно научитесь понимать друг друга! Но ни в первые месяцы, ни в первые годы жизни

ПЕРВЫЕ ТРИ МЕСЯЦА. ЧАСТЬ ПЕРВАЯ

13

малыша не стоит руководствоваться только лишь слепым инстинктом и интуицией.

Первое, что стоит усвоить родителям: необходимо сотрудничество между мамой и папой Жизнь родителей хлопотна. Приходится сильно менять привычный уклад. Но, будь это первый или любой другой по счету ребенок, очень важно, чтобы мать и отец постоянно помнили, насколько важны для блага семьи их отношения друг с другом. Обычно новорожденный сразу же выходит в семье на первый план, но – по многим важным причинам – родителям, пестующим первенца, необходимо уделять как можно больше внимания собственному союзу. Помните, что, обменявшись клятвами и обещаниями, вы стали одной семьей еще до того, как решили обзавестись ребенком. Вы останетесь семьей и тогда, когда дети вырастут и покинут родное гнездо. Это случится еще нескоро, и до поры-до времени дети, появляющиеся в семье, которая первоначально состояла из двух человек, будут находиться под вашей опекой. И все это время прочной основой для безопасности ваших сыновей и дочерей будет служить лишь крепкое партнерство родителей, постоянно обновляемое и укрепляемое. Конечно, вы станете любить и лелеять нового человека, которого вверил вам Бог. Но ради его же пользы нельзя позволить ребенку сделаться центром притяжения, вокруг которого будут вращаться все остальные члены семьи!

Никаких беспорядков в гнезде Возможно, вы считаете, что появление в доме новорожденного — это чудо, которое автоматически укрепит узы, соединяющие счастливых родителей. Не обольщайтесь: впол-

14

В ВАШЕМ ДОМЕ МАЛЫШ. ОТ РОЖДЕНИЯ ДО ТРЕХ ЛЕТ

не возможно, что новые условия, продиктованные необходимостью постоянного ухода за ребенком, станут причиной неожиданных разногласий, обид или ревности. Если вы кормите ребенка в основном грудью, а не из бутылочки, то бKольшая часть вашего времени и сил будет уходить именно на кормление. А ведь это не единственное, что требуется новорожденному. Всяческие недоразумения могут возникнуть даже в том случае, когда ребенок питается смесями (хотя в такой ситуации его может кормить не только мама, но и другие домашние). В результате папа, почувствовав себя не у дел, может обидеться и даже отказаться ухаживать за ребенком, который, как он будет считать, занял его место в сердце жены. Нередко, особенно при рождении первенца, положение усугубляется из-за того, что родители заранее не обсудили свои представления о ролях и обязанностях матери и отца. Если кто-то из родителей полагает, что возня с малышом – дело исключительно женское, и папа не должен в него вмешиваться, пока сын не забьет свой первый гол или дочь не оседлает велосипед, то между матерью и отцом могут возникнуть нешуточные трения. Муж, увидев, что внимание жены целиком направлено на малыша и его нескончаемые нужды, почувствует себя отверженным, и, к примеру, откажется взять на себя часть домашних обязанностей. Такая позиция мужа вызовет негативную реакцию жены, особенно если отец семейства будет активно напоминать ей и о своих потребностях, не обращая внимания на ее усталость. И пошло-поехало: гнездышко новорожденного вдруг станет «домом, разделившимся в самом себе». Как предотвратить подобный раскол? Важные советы мамам. Удостоверьтесь, что муж понимает: он не отошел для вас на второй план. Не допускайте, чтобы забота о ребенке поглотила вас целиком и полностью, даже если сейчас такое положение дел кажется вам естественным. Если вы проводите с младенцем все двадцать четыре

ПЕРВЫЕ ТРИ МЕСЯЦА. ЧАСТЬ ПЕРВАЯ

15

часа в сутки (спите с ним, обихаживаете, кормите, носите на руках, укачиваете, воркуете, ласкаете) и не уделяете никакого внимания спутнику жизни, то ваш брак – под угрозой. При малейшей возможности постарайтесь привести себя в порядок – даже если вы смертельно устали. Очень важно, чтобы вы следили за собой, особенно в самые первые дни материнства, потому что именно тогда у женщины возникнет сильное искушение махнуть на себя рукой – ведь от нее так много всего требуется! Но ради собственного блага старайтесь заботиться о себе, даже баловать себя. Муж, вне всякого сомнения, одобрит любые ваши усилия, направленные на поддержание здоровья и заботу о внешности. Ухаживая за собой, вы избежите перенапряжения, связанного с уходом за ребенком, причем не только сейчас, но и в последующие дни и годы. Важные советы папам. Уделяйте как можно больше внимания новорожденному. Вы способны сделать для него очень много: вы можете носить его на руках, разговаривать с ним, укачивать, менять ему подгузники. Жены обожают мужей, которые заботятся о детях! Не надейтесь, что жена станет относиться к вам, как ко второму ребенку. Не ждите, пока измотанная хозяйка приготовит вам еду и накроет на стол, постирает вашу одежду и приберет за вами. Закатайте рукава и принимайтесь за дело! Вступая в брак, вы обещали «любить, чтить и быть опорой», так что не ждите, что вам удастся легко отделаться. Те правила семейной жизни, которые вы установите сейчас, будут сохраняться до тех пор, пока новорожденный и другие ваши дети не повзрослеют. Чувство безопасности в ребячьих душах усиливается или ослабевает в зависимости от повышения или снижения стабильности родительского союза. Спокойствие ребенка напрямую связано с уровнем уважения между отцом и матерью и степенью их любви друг к другу. Открытое проявление взаимной привязанности

16

В ВАШЕМ ДОМЕ МАЛЫШ. ОТ РОЖДЕНИЯ ДО ТРЕХ ЛЕТ

между мамой и папой не только укрепляет глубокую и постоянную близость между ними самими, но и ежедневно дает детям уверенность: их мир сохранится в целости и неприкосновенности. Важно, чтобы родители проводили какоето время отдельно от детей (и пусть дети это видят), посвящая его разговорам и общению друг с другом. Важны и регулярные вечерние «свидания» мамы с папой – их надо устраивать, как только появится такая возможность. Этот обычай следует сохранить даже когда дети вырастут и покинут отчий дом. «Выходы в свет» необязательно должны быть дорогостоящими: от вас потребуется лишь изобретательность, организованность и желание побыть вместе. На первых порах вам придется действовать очень целенаправленно: уход за детьми потребует много сил, порой вас будет посещать чувство вины. Казалось бы, все будет оборачиваться против ваших свиданий. Но время, проведенное друг с другом, подарит вам ощущение новизны, немного романтики и, главное, силы. Поэтому, в какой бы форме и с какой бы частотой вы ни устраивали себе «свободный вечерок», он будет стоить ваших усилий.

Обращение к родителям-одиночкам Забота о новорожденном – дело очень непростое даже для супружеской пары. Для родителя-одиночки – чаще всего это мама – двадцатичетырехчасовая забота о ребенке может показаться делом непосильным. Но мы уверены: вы научитесь очень хорошо ухаживать за малышом даже и без постоянного партнера. Хотя ваша задача облегчится, если у вас появятся помощник или помощники. Хорошо, если еще до рождения ребенка вы подыщете нескольких человек, желающих быть членами вашей «группы поддержки». Ими могут стать ваши родители, другие родственники, друзья, добровольцы из вашего прихода. В любом случае, не пренебрегайте ничьей помощью, особенно в

ПЕРВЫЕ ТРИ МЕСЯЦА. ЧАСТЬ ПЕРВАЯ

17

первые дни, когда вам важно привыкнуть к ребенку и как можно лучше его узнать. Если ваши родители захотят, например, готовить еду и всячески помогать в уходе за ребенком, и при этом у вас с ними хорошие отношения, то следует принять их помощь. Очень неплохой вариант, если в течение какого-то времени после родов с вами поживет ктонибудь из родственников или друзей. (Совершенно ясно, что вы должны избегать ситуаций, когда конфликтов и/или напряжения будет больше, чем помощи.) Вам понадобится выходить из дома хотя бы в магазин, вам нужны будут советы по уходу за малышом. Но разве ктото сможет догадаться о ваших потребностях? Так не бывает, поэтому не стесняйтесь просить о помощи. Активно ищите поддержку у людей, которые дадут вам немного отдохнуть от забот, помогут узнать что-то новое и полезное. В такой ситуации наилучшими помощниками всегда оказываются те, кто сам пережил трудности, подобные вашим.

Подготовка других детей к появлению новорожденного Родители часто беспокоятся о том, как появление нового ребенка скажется на других детях. Реакция детей так же различна, как различны и сами дети. Некоторым братьям и сестрам придется какое-то время бороться с ревностью. Другие встретят новенького с радостью, постараются стать хорошей старшей сестрой или хорошим старшим братом. Но большинство детей, особенно если им меньше шестисеми лет, испытают целую гамму чувств: счастье, ревность, чувство собственника по отношению к малышу, желание оказать ему покровительство, страх быть забытым родителями, тревогу, что у мамы с папой не хватит любви на всех. Родители вряд ли смогут остановить такой вихрь чувств, но зато в их силах подготовить детей к появлению в семье еще одного члена.

18

В ВАШЕМ ДОМЕ МАЛЫШ. ОТ РОЖДЕНИЯ ДО ТРЕХ ЛЕТ

Готовьте детей к появлению малыша в доме задолго до этого события. Дети заметят, что у мамы начинает расти живот, и могут спросить, почему так происходит. Это хороший повод поговорить о братике (или сестричке), который скоро появится на свет. Будет замечательно, если дети разделят с вами радость ожидания. Пусть они принимают участие в обсуждении проблем, связанных с будущим ребенком. Хорошо, если старший брат или старшая сестра подумают, как назвать малыша и примут посильное участие в подготовке дома к прибытию новенького. Чем активнее будет их участие – тем лучше.

C появлением в доме еще одного ребенка уменьшится «жизненное пространство» старших детей, изменится их распорядок дня. Будьте предусмотрительны! Обязательно подготовьте детей к тому, что им придется делить детскую с малышом или что часть их вещей переместится в другой шкаф. Перед рождением ребенка и после того, как новорожденный окажется дома, не вторгайтесь в повседневную жизнь старших более, чем это необходимо. Пусть родственники уделяют старшим детям побольше внимания. Поскольку первые несколько недель после появления в доме новорожденного мама и папа будут сильно загружены, придумайте, чем бабушка, дедушка или другие родственники могут заняться со старшими. Кроме того, родственники могут на какое-то время освободить маму с папой от присмотра за малышом, чтобы те могли посвятить время другим детям. Это очень важно. Обращайте внимание на проявления ревности и прочих неприятных чувств. Не отмахивайтесь от непривычных, трудных и новых для детей эмоций, которые они испытывают. Дайте им понять: вы видите, что им нелегко. Поговорите с ними, убедите их в том, что они по-прежнему много для вас значат. Постоянно заверяйте их в своей любви.

ПЕРВЫЕ ТРИ МЕСЯЦА. ЧАСТЬ ПЕРВАЯ

19

Маленькие дети, часто не понимая всей серьезности своих поступков, вполне способны навредить новорожденному. Если ребенок злиться на маленького братика или сестричку или ревнует его к вам, не оставляйте их наедине друг с другом. Старайтесь, чтобы гости уделяли побольше внимания старшим детям. Ваши гости будут охать и ахать над младенцем и вполне способны не обратить никакого внимания на его братьев и сестер. Подзовите старшего брата или сестру. Похвалите их при гостях. Расскажите, как хорошо они помогают вам ухаживать за новорожденным. Помните: отрицательные эмоции, которые ваши дети питают по отношению к новому члену семьи, основаны на страхе. Они бояться, что вы их забудете и разлюбите. Но если постоянно выказывать им свою любовь, говорить им о том, какую важную роль они играют в семье, ревность со временем утихнет.

Жизнь с новорожденным: чего вам следует ожидать? Вы принесли в дом первенца. Теперь вы наверняка гадаете, на что отныне будет похожа ваша повседневная жизнь. Возможно, вы уже нарисовали себе идиллическую картинку, как две капли воды похожую на ту, что изображают на поздравительных открытках или показывают в рекламных роликах: счастливые мать и отец сидят у камелька и нежно улыбаются крошечному херувиму, который в ответ что-то сладко агукает. А может, вы наслушались от друзей печальных историй о бесконечных бессонных ночах, смертельной усталости и полном подчинении трехкилограммовому тирану, который ежеминутно требует внимания? Некоторые молодые мамы считают, что ухаживать за ребенком не сложнее, чем за купленным на Птичьем рынке щенком. Но если

20

В ВАШЕМ ДОМЕ МАЛЫШ. ОТ РОЖДЕНИЯ ДО ТРЕХ ЛЕТ

у вас уже есть дети, то вам хорошо известно: все эти прекрасные или ужасные картины ничего общего с действительностью не имеют. На самом деле у здорового новорожденного довольно простой распорядок дня: еда, сон, плач, некоторый период бодрствования, мочеиспускание, стул – и так изо дня в день. Поэтому ухаживать за ним в определенном смысле несложно. В конце-то концов, он ведь не станет шарить по шкафам, не засядет сразу же за задачки по тригонометрии и не будет требовать у вас ключи от машины. Но темы без вариаций не существует: поведение младенца порой становится непредсказуемым. Если у вас уже есть двое или трое отпрысков, то вы успели убедиться: каждый из них, будучи уникальным, обнаруживает множество отличий от других детей – со дня рождения или даже еще раньше. Первые несколько дней после возвращения из роддома могут оказаться полным сумбуром как для вас, так и для новорожденного. Если он – первенец, то вы впервые в жизни столкнетесь с суровой действительностью: отныне все двадцать четыре часа в сутки вам придется нести ответственность за крошечного, беспомощного человечка и параллельно гадать, кончилась для вас жизнь или еще нет. Потребуется несколько дней (которые скажутся и на вашем характере, и на характере ребенка), чтобы наладить хоть какое-то расписание кормлений и сна – или же привыкнуть к полному отсутствию такого расписания. Оказавшись дома и реагируя на новую для него обстановку, ребенок может вести себя беспокойно, а может, наоборот, быть совершенно равнодушным к происходящему вокруг. Итак, учитывая, что ваш малыш – не среднестатистический ребенок, а уникальная личность, смиритесь с тем, что размеренной и спокойной жизни у вас в ближайшем будущем не предвидится. Давайте рассмотрим некоторые аспекты жизни нового человека. Для начала поговорим о ряде общих принципов, которые вам предстоит приспособить к

ПЕРВЫЕ ТРИ МЕСЯЦА. ЧАСТЬ ПЕРВАЯ

21

своим уникальным семейным обстоятельствам. Но прежде всего попытайтесь расслабиться и поверить в то, что у вас и вашего ребенка все в конце концов наладится и что вы сумеете с ним «договориться».

Питание новорожденного Во время кормлений вам не удастся обойтись командой: «Открой рот и соси молоко». При принятии пищи ребенок не только получает все необходимые калории, питательные вещества и жидкости. Кормление – это еще и обретение важного для всех его органов чувств опыта. Во время кормления системы зрения, слуха, осязания, вкуса и обоняния активно собирают необходимую им информацию об окружающем мире. Любящий родитель (мать или вооруженный бутылочкой отец) устраняет неприятное чувство голода, но в это же время между кормильцем и ребенком еще и формируются важные душевные связи. Лучше узнавая своего малыша, испытывая все меньше напряжения и страха («А правильно ли я все делаю?!!»), вы будете ждать очередного кормления со все большим нетерпением. Оно превратится для вас в важное и радостное событие, вы перестанете видеть в нем поглощающую время рутину, оно перестанет быть для вас источником беспокойства. Но, как и во всем, что касается родительских обязанностей, успех здесь будет зависеть от вашего настроя и подготовки. Очень многие новорожденные готовы, полны желания и способны поглощать предлагаемое им молоко. Детеныши человека появляются на свет, обладая безусловными (врожденными) сосательным и глотательным рефлексами, благодаря чему молоко благополучно попадает из соска матери в желудок младенца. С самого первого раза вам следует уяснить: вы и ваш ребенок вполне способны к сотрудничеству и совместными усилиями достигнете поставленной цели:

22

В ВАШЕМ ДОМЕ МАЛЫШ. ОТ РОЖДЕНИЯ ДО ТРЕХ ЛЕТ

вы будете полноценно кормить ребенка, а он – в свою очередь – полноценно питаться.

Кормление грудью или искусственное вскармливание? В последние десятилетия невероятное множество научных изысканий подтвердило истину, которая испокон веков хорошо известна всем наблюдательным и здравомыслящим людям: матери идеально приспособлены для кормления своих детей. За весьма редкими исключениями, грудное молоко (особенно в первые дни жизни новорожденного) – лучший и в идеале – единственный источник питательных и других необходимых веществ. К нему не требуется добавлять ни воду, ни сок, ни жидкую кашу, ни любые другие продукты. Хотя медики и сошлись на том, что кормление грудью – оптимальный вариант питания новорожденного, это утверждение все же нельзя возводить в абсолют. Если вы вынуждены кормить ребенка из бутылочки, то можете не сомневаться: малыш все равно будет развиваться успешно – и физически, и психологически. Существует много видов искусственного питания, которые содержат все необходимые для новорожденного вещества, и мама с папой или родитель-одиночка могут кормить своего ребенка из бутылочки, обеспечивая ему теплую и полноценную еду. Независимо от того, кормите вы малыша грудным молоком или специальными молочными смесями (возможно также сочетание того и другого), важно понимать, что в первые три месяца жизни ему не требуются другие продукты и жидкости. Сок, коровье молоко из «молочной кухни», каши, фрукты и другая твердая пища совершенно необязательны. Более того: обычно они не подходят для новорожденного ребенка. О кормление смесями мы поговорим подробнее. Однако если вы, имея возможность кормить грудью, планируете

ПЕРВЫЕ ТРИ МЕСЯЦА. ЧАСТЬ ПЕРВАЯ

23

все-таки использовать смеси или никак не можете остановиться на каком-то одном способе питания, то перед принятием окончательного решения найдите время, чтобы познакомиться с информацией, которую мы приводим ниже.

Каковы преимущества кормления грудью? Женское молоко идеально подходит для удовлетворения потребностей новорожденного. Оно не только сбалансировано и полноценно в питательном отношении, но и постоянно видоизменяется, чтобы соответствовать потребностям растущего организма. В нем постепенно увеличивается количество жиров, которые вызывают у ребенка приятное чувство насыщения. Кстати, чувство насыщения уберегает его от переедания. В первые месяцы содержание в грудном молоке жиров и холестерола высоко, поскольку именно эти компоненты требуются быстро развивающемуся мозгу и нервной системе. Во всех видах молока содержатся сывороточные белки и казеин, но в женском молоке преобладают именно сывороточные белки, хорошо усваиваемые новорожденным. Из углеводов в материнском молоке (в отличие от коровьего молока) больше всего лактозы, которая играет важную роль и в развитии мозга, и в обмене такого важного элемента, как кальций. (Когда мы говорим «больше», мы имеем в виду «больше в процентном отношении».) В материнском молоке есть все необходимые витамины и минеральные вещества. Для нормального ребенка, вскармливаемого грудным молоком, не требуется никаких добавок, хотя педиатр может порекомендовать витамин D – в том случае, если в ваших местах редко светит солнце. В грудном молоке в нужном количестве содержатся такие микроэлементы, как медь и цинк. Есть в молоке матери и железо, которое из него усваивается легче, чем из любого другого молока или смеси.

24

В ВАШЕМ ДОМЕ МАЛЫШ. ОТ РОЖДЕНИЯ ДО ТРЕХ ЛЕТ

Грудное молоко усваивается ребенком лучше других видов питания, а непереваренных и неусвоенных веществ остается очень мало, и они беспрепятственно выделяются из крохотного организма. Те, кому доводилось менять пеленки разным детям, знают: стул малышей, которых кормят смесями, пахнет сильнее. Причина – содержащиеся в смесях разного рода пищевые добавки (особенно некоторые жиры и белки). Они не слишком хорошо усваиваются в желудочно-кишечном тракте младенца. С самого первого дня в грудном молоке содержатся антитела, помогающие защитить детей от инфекций. Сразу после родов грудь начинает выделять продукт под названием молозиво. Оно исключительно богато антителами, известными как иммуноглобулины А. Эти антитела защищают кишечник от проникновения микробов. Стоит организму мамы столкнуться с новыми вирусами и бактериями, как ее иммунная система принимается вырабатывать соответствующие антитела. Во время кормления мать передает их ребенку, в результате чего снижается риск заражения. Такая защита имеет особенно большое значение в первые месяцы жизни ребенка, когда его иммунная система еще не очень способна противостоять инфекционным агентам. Производители смесей хорошо потрудились, чтобы воспроизвести питательную формулу грудного молока, но они не могут обогатить его необходимым комплексом иммунных факторов! Дети, находящиеся на грудном вскармливании, реже заболевают разного рода инфекциями (в том числе ушными и кишечными), чем те, которых кормят смесями. Грудное молоко – бесплатный продукт. Оно чистое, свежее, теплое, готово к употреблению в любое время и практически везде. Его не надо покупать, хранить (хотя можно сцедить в бутылочки и заморозить про запас). Его не нужно растворять в воде и подогревать.

ПЕРВЫЕ ТРИ МЕСЯЦА. ЧАСТЬ ПЕРВАЯ

25

Стимуляция младенцем сосков маминой груди способствует выработке в материнском организме гормона под названием окситоцин. Этот гормон помогает матке сократиться до нормальных размеров – таких, какие она имела перед беременностью. Гормональная реакция на кормление задерживает овуляцию и возобновление менструального цикла, обеспечивая естественный – но не обязательный – перерыв между родами и возможной следующей беременностью. Кормящие матери быстрее возвращаются к своему исходному весу. Кормление грудью способствует установлению близости между матерью и ребенком. Непосредственный контакт кожи мамы и ребенка обеспечивает получение младенцем большого объема чувственной информации. Кроме того, ребенку передается мамина радость от того, что она способна удовлетворить главные потребности своего малыша. Между ними устанавливается тесная психологическая связь.

Существуют ли причины для того, чтобы отказаться кормить грудью? В некоторых ситуациях кормление грудью может оказаться противопоказанным. Так, например, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека, вызывающий СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита) способен передаваться от инфицированной матери к неинфицированному ребенку через грудное молоко. Не должны кормить грудью женщины, больные острым гепатитом B и туберкулезом. Любая серьезная болезнь матери может сделать грудное вскармливание делом чрезвычайно трудным или даже небезопасным как для нее самой, так и для ребенка. Практически все лекарства, принимаемые матерью, в каком-то количестве попадают в грудное молоко, и некоторые из них могут навредить ребенку. Если мать больна, а лекарство, необходимое для спасения ее жизни и здоровья, небезопасно для малыша, то

26

В ВАШЕМ ДОМЕ МАЛЫШ. ОТ РОЖДЕНИЯ ДО ТРЕХ ЛЕТ

его следует кормить смесями. Для принятия такого решения необходимы консультации лечащего врача матери и педиатра, который курирует ребенка. На способности матери кормить младенца может сказаться операция, проведенная на грудной железе. Биопсия или удаление опухоли обычно не вызывают трудностей. После резекции одной груди возможно кормить ребенка другой. Но операция по уменьшению груди может привести к недостаточной подаче молока, если основная часть железистой ткани, которая вырабатывает молоко, удалена. Увеличение груди при помощи имплантатов не мешает кормлению грудью, если только не были перерезаны протоки, по которым молоко поступает к соску.

Сцеживание и хранение грудного молока Бывает, что в течение нескольких часов или даже дней вы не можете кормить ребенка непосредственно из груди. Причины могут быть самыми разными – ужин вне дома, неожиданная поездка, саднящие соски, которые необходимо подлечить, серьезная болезнь матери, необходимость давать грудное молоко недоношенному ребенку (его кормят при помощи специальной пипетки). А кормящим мамам, вышедшим на работу, приходится систематически разлучаться с малышом на несколько часов. И хотя во всех этих случаях можно обойтись смесями, возможность вскармливать младенца материнским молоком все же имеется. КАК СЦЕЖИВАТЬ МОЛОКО – ДЛЯ НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИЛИ НА БУДУЩЕЕ ◆

Каждый раз перед тем как сцеживать молоко необходимо тщательно вымыть руки с мылом. (Груди мыть необязательно, но на них не должно быть никаких кремов или лосьонов.)

ПЕРВЫЕ ТРИ МЕСЯЦА. ЧАСТЬ ПЕРВАЯ

27

Детей, родившихся с такими редкими расстройствами обмена веществ, как фенилкетонурия (ФКУ) или галактоземия (эти болезни выявляют с помощью детального обследования сразу после рождения), надо кормить специальными смесями, чтобы предотвратить какие-либо серьезные последствия. Значительные трудности могут возникнуть из-за врожденных дефектов, таких, как, например, заячья губа или волчья пасть, сердечные заболевания и синдром Дауна. Но ценность материнского молока для больных детей тем более велика, и поэтому стоит сделать все, что только можно, чтобы они его получали. Тут необходимы совместные усилия родителей, врачей и консультантов по кормлению грудью.

◆

◆

◆

Прежде чем приступить к сцеживанию, надо слегка помассировать грудь. Ладонью несколько раз погладьте грудь снизу, сверху, по бокам, направляя движения к соску и слегка нажимая на грудь. После массажа можно начать сцеживание – как рукой, так и с помощью молокоотсоса. Приемлем любой из этих способов: основания для вашего выбора – эффективность, удобство и цена. Как и при кормлении грудью, вам будет легче, если поначалу вы станете уделять сцеживанию 3–5 минут, а затем постепенно доведете время до 10–15 минут при условии, что собираете молоко регулярно.

Сцеживание руками. Сядьте поудобнее и наклонитесь над емкостью, в которую будете сцеживать молоко. Поместите большой и указательный пальцы одной руки по обе стороны соска, отступая от него сантиметра на два с половиной, а затем потяните грудь вперед, осторожно сводя пальцы по направлению друг к другу. Поначалу могут показаться несколько капель, целая струйка, или вообще ничего не покажется.

28

В ВАШЕМ ДОМЕ МАЛЫШ. ОТ РОЖДЕНИЯ ДО ТРЕХ ЛЕТ

Побудить женщину воздержаться от кормления грудью или слишком быстро прекратить его могут и причины немедицинского характера, которые стоит рассмотреть подробнее. Предыдущий неудачный опыт. «У меня был ребенок, который не стал брать грудь (не мог взять грудь, не захотел взять грудь). Он плакал не останавливаясь, пока мы не дали ему бутылочку. После дней, полных разочарований, слез и боли в воспаленных сосках, у меня возникло ощущение, что я потерпела страшную неудачу». Если в прошлом у вас были трудности с кормлением ребенка, то вам необходимо учесть, что новорожденные сильно отличаются друг от друга. Нет такого правила, согласно которому ваша печальная история должна неизбежно поКогда молоко перестанет течь, переместите пальцы в исходную позицию и опять начинайте их сводить, оттягивая грудь вперед. Даже если молока окажется немного, продолжайте попытки и не сдавайтесь – умение придет к вам вместе с практикой. Вы можете обнаружить, что повторный массаж увеличивает молокоотделение. Сцеживание с помощью молокоотсоса. Молокоотсосы представляют собой приспособления в форме воронки или велосипедного рожка, которые прижимают к груди так, чтобы создать вакуум – либо сжимая клапан руками, либо при помощи электрического моторчика; молоко при этом стекает в специальный контейнер. Электрические молокоотсосы дороже ручных, но могут оказаться более удобными, особенно в том случае, если мать сцеживает молоко регулярно. (Некоторые модели могут сцеживать молоко из двух грудей одновременно.) Обычно есть возможность попробовать сцеживание молокоотсосом в родильном доме или взяв его на время в пункте проката ме-

ПЕРВЫЕ ТРИ МЕСЯЦА. ЧАСТЬ ПЕРВАЯ

29

вториться. Запомните также, что на самом деле на свете не так уж много женщин, которые не могли бы обеспечить своего малыша молоком. «Неправильная» грудь. У меня слишком маленькая/большая грудь. У меня плоские/втянутые соски. Молоко вырабатывается молочными железами, деятельность которых никак не зависит от внешнего размера груди. Во время беременности в ответ на циркуляцию множества самых разных гормонов – особенно пролактина (буквально «для молока»), эстрогена, прогестерона и плацентарного лактогена (он, как видно из названия, выделяется плацентой) – молочные железы увеличиваются, «созревают» и приобретают способность вырабатывать молоко. Гормональные процессы, происходящие в организме женщины в дицинских приспособлений, у знакомых и т. п., чтобы убедиться в целесообразности его покупки. Для того чтобы молокоотсос оказался крепко прижат к груди, нужно смочить кожу небольшим количеством воды или молока. Раструб аппарата должен удобно обхватывать грудь, но если вы прижмете его слишком сильно, молоко не появится. После того, как молоко перестало течь, можно продолжать сцеживание еще одну-две минуты. Когда вы закончите, вымойте молокоотсос с мылом, промойте проточной водой, ополосните кипяченой и оставьте его сушиться. (Сверьтесь с инструкцией для пользователя, чтобы уяснить все детали правильного обращения.) ПЕРЕЛИВАНИЕ МОЛОКА В БУТЫЛОЧКУ И ЕГО ХРАНЕНИЕ

Молоко можно перелить в чистую детскую бутылочку или в специально предназначенный для этого контейнер. Ребенок может сразу же выпить то, что вам удалось сцедить (например, когда вы сцеживаете молоко, потому что

30

В ВАШЕМ ДОМЕ МАЛЫШ. ОТ РОЖДЕНИЯ ДО ТРЕХ ЛЕТ

период вынашивания ребенка, непосредственно связаны с подготовкой к появлению молока. После того как ребенок появился на свет, а вслед за ним вышла плацента, резкое снижение уровня плацентарных гормонов запускает обильную выработку молока – независимо от того, будете вы кормить грудью или нет. Вообще гормональная регуляция – процесс очень сложный. Поэтому можете не сомневаться, что, какими бы ни были у вас размер и форма груди, в нужный момент весь механизм будет действовать исправно. Разной формы могут быть и соски, и некоторые ребенку легче ухватить и сосать, чем другие. На первый взгляд, выступающие соски предпочтительнее, чем плоские или втянутые. Но все же самое главное – действовать правильно, когда новорожденный попытается поймать сосок и начать сосать. Прежде всего, надо осторожно сжать грудь за соском с помощью большого и указательного пальцев.

подлечиваете соски), но можно и сохранить молоко про запас. Помните, что грудное молоко – продукт скоропортящийся. Его следует хранить так, чтобы оно не утратило питательную ценность и, тем более, не испортилось: ◆ Если вы собираетесь хранить молоко в холодильнике или в морозильнике, то поместите его туда сразу же после сцеживания, предварительно наклеив на бутылочку этикетку с датой. ◆ Ребенку нельзя давать грудное молоко, если оно простояло при комнатной температуре более шести часов (по истечении этого времени молоко необходимо вылить). ◆ Сцеженное молоко может храниться в холодильнике не более 72 часов. ◆ Существуют разногласия по поводу того, как долго можно хранить грудное молоко в морозильнике: называются сроки от двух недель до шести месяцев.

ПЕРВЫЕ ТРИ МЕСЯЦА. ЧАСТЬ ПЕРВАЯ

31

Если вы все сделаете как надо, то ребенок ухватит целиком ареолу (темную область вокруг соска), а не только сам сосок. Если сосок легко выступит вперед в ответ на такое сжатие, то у младенца не возникнет никаких трудностей. Но если сосок станет еще более плоским или начнет еще больше втягиваться внутрь, то имейте в виду: под кожей есть маленькие спайки, которые воспрепятствуют такому втягиванию. Обычно во время беременности грудь претерпевает изменения, помогающие справиться с этой проблемой. Но если в последние три месяца беременности вы сжимаете грудь, а сосок по-прежнему остается плоским или втянутым, то тут может помочь простое устройство из пластмассы, которое вставляют внутрь чашечек бюстгальтера: оно постоянно слабо давит на ареолу, тем самым способствуя постепенному вытягиванию соска. Если это необходимо, то такую вкладку следует носить и после родов в перерывах между кормлениями.

◆

◆

Разумным кажется хранить молоко не дольше месяца. На каждой бутылочке должна быть обозначена дата сцеживания молока; сначала следует давать ребенку молоко с более ранней датой. Молоко из морозильника надо использовать в течение 24 часов после размораживания Молоко, сцеженное из обеих грудей, может храниться в одной бутылочке или специальном пластмассовом контейнере. Если во время одного сцеживания вы не набрали достаточного количества молока, то можете заморозить его, а затем добавить в эту же емкость еще молока, предварительно охладив его, – но дата на бутылочке должна оставаться прежней. Перед кормлением сцеженным молоком подогрейте его прямо в бутылочке, поставив в теплую воду. Не рекомендуется подогревать молоко в микроволновой печи, потому что при этом возможно образование молочных сгустков, которые могут обжечь ребенку рот.

32

В ВАШЕМ ДОМЕ МАЛЫШ. ОТ РОЖДЕНИЯ ДО ТРЕХ ЛЕТ

Не пытайтесь сделать свои соски более крепкими, вытягивая или растирая их до беременности, либо во время нее. Это не только не убережет их от возможного воспаления, когда вы начнете кормить ребенка, но и может спровоцировать выброс гормонов, способный привести к сокращению матки или даже к преждевременным схваткам. (Кормление грудью ребенка постарше также может вызвать преждевременные схватки. Если такое случится, его надо немедленно отнимать от груди.) Проблемы, возникающие из-за образа жизни. «Я не хочу быть единственной, кто станет кормить ребенка. Мне доводилось видеть женщин, чьи дети постоянно сосут грудь. Сосунки буквально превратились в придатки бедной матери! А сами женщины жизни не видят: никуда не могут пойти или чемнибудь заняться, ведь у них вечно на руках ребенок». Кормление грудью действительно требует много времени, но заниматься этим все двадцать четыре часа в сутки нет необходимости. После того как установится режим кормления, молоко можно будет сцеживать в бутылочки, и эстафету подхватят папа, бабушка с дедушкой или няня. Например, если вам нужно отлучиться на целый вечер или даже на ночь, а в морозильнике нет достаточного количества вашего молока, то ребенок раз-другой обойдется молочной смесью. Ничего страшного. Не забывайте, что кормление грудью избавит вас от суеты, связанной с покупкой смеси, ее приготовлением, от возни с резиновыми сосками, бутылочками, крышками от бутылочек и другими приспособлениями. Но даже если из-за грудного вскармливания ваша жизнь на какое-то время станет не столь насыщенной, как прежде, это не должно оказаться сколько-нибудь серьезным препятствием для кормления грудью. Вашему телу необходимо отдохнуть и восстановиться после таких трудных дел, как беременность и роды. Подумайте – вам действительно необходимо стремительное возвращение к тому жизненному

ПЕРВЫЕ ТРИ МЕСЯЦА. ЧАСТЬ ПЕРВАЯ

33

темпу, который был у вас раньше? Время жизни ребенка, когда он очень сильно зависит от вас – неважно, кормите вы его грудью или из бутылочки, – относительно коротко. И если вы сможете на какое-то время «притихнуть» и получить от этого времени столько радости, сколько сможете, оно пойдет на пользу вам обоим. (Здесь нужно еще как следует подумать, действительно ли вам необходимо возвращаться к работе на полную ставку или нет, и не забудьте также, что старшим детям тоже требуется ваше внимание.) Возвращение к работе. «Через два месяца мне нужно вернуться на работу, а я не могу представить, что, просиживая восемь или даже десять часов в офисе, смогу продолжать кормить грудью». Будет очень хороСтроение груди шо, даже если вы прокормите ребенка грудью всего один Жир или два месяца. И, хотите — верьте, хотите — нет, но если вы организованны, изобретательны и вам обеспечена помощь дома, то вы Млечные протоки можете и вернуться на работу, и продолжать кормить грудью. Детали будут зависеть от возраста ребенка, расстояния между работой и домом и количества рабочих часов. Ареола Молочные железы

34

В ВАШЕМ ДОМЕ МАЛЫШ. ОТ РОЖДЕНИЯ ДО ТРЕХ ЛЕТ

Кормление грудью В первый раз ребенка можно покормить сразу после родов или же – в том случае, если ему или вам незамедлительно потребуется внимание медиков, – некоторое время спустя. Новорожденный активен и готов взять грудь в первые два часа после появления на свет: многие доктора рекомендуют матери, если она может это сделать, дать ему грудь именно в это время. Прежде всего, вы и ваш малыш должны принять удобную вам и ему позу. И, конечно, у ребенка должна быть возможность правильно взять грудь. Его рот нужно приблизить к ареоле соска, которую он должен зажать между деснами. Язык малютки должен находиться под соском; а затем вам надо будет сжимать грудь волнообразными движениями, так чтобы опустели млечные протоки, расположенные непосредственно под ареолой. Если ребенок ухватит только сосок, а не ареолу целиком, то, возможно, вы скоро начнете испытывать сильную боль, и на сосках появятся трещины – а ребенок, в свою очередь, не получит достаточно молока. Некоторым новорожденным Поза при по на ча лу кормлении: ин те рес сбоку но облизывать сосок и покусы вать его деснами, и потому они берут грудь неправильно. Утверждение, что в самые первые дни следует избегать кормления ребенка

ПЕРВЫЕ ТРИ МЕСЯЦА. ЧАСТЬ ПЕРВАЯ

35

из бутылочки, если только в этом нет насущной необходимости, верно во многих отношениях. Особенно важно не давать смесей из бутылочки и не приучать к пустышкам именно тех новорожденных, которые предпочитают «лизать и жевать», — до тех пор, пока они не возьмут грудь. Если вы начали кормить грудью сразу после родов, то легче всего это делать в положении лежа на боку: ребенок в это время лежит лицом к вам, живот к животу. Такое положение при кормлении грудью предпочтительно и после кесарева сечения, поскольку в этом случае ребенок не давит своим весом на травмированную брюшную полость. Вам нужно будет приподнять грудь свободной рукой, чтобы приблизить ареолу к ротику новорожденного. Но обычно ребенка кормят сидя, обнимая его, при этом его головка покоится на сгибе локтя матери, тело лежит на ее предплечье, а материнская кисть поддерживает его ягодицы или заднюю часть бедер. При еще одной сидячей позиции, получившей название «футбольный захват» (см. рис. на стр. 36), тело ребенка находится с той же стороны, что и грудь, которую вы ему даете, оно опирается на вашу руку, а ваша кисть придерживает голову. Это еще одна удобная после кесарева сечения поза, поскольку давление на шов сводится к минимуму. Она хороша и в случае двойняшек, если мама желает кормить обоих малышей одновременно. Устроившись максимально удобно, слегка приподнимите грудь Поза при кормлении: и погладьте щеку или обняв ребенка нижнюю губу ребенка соском. Врожденный рефлекс заставит его широко раскрыть ротик — в этот момент осторожно притяните младенца к себе так, чтобы ареола попала к нему в рот. Это движе-

36

В ВАШЕМ ДОМЕ МАЛЫШ. ОТ РОЖДЕНИЯ ДО ТРЕХ ЛЕТ

ние вам нужно сделать достаточно быстро, до того как рот закроется. Но только не надо «встречать его на полпути», наклоняясь при этом вперед, а не то у вас скоро затечет спина. Будет легче, если вы слегка сожмете грудь между большим пальцем и ладонью свободной руки или между двумя пальцами, раскрытыми подобно ножницам; делать это надо сантиметрах в пяти за ареолой. Когда ребенок начнет сосать, нервные окончания сосков пошлют сигнал гипоПоза при физу, расположеннокормлении: му у основания ваше«футбольный го мозга. Эта железа в захват» ответ выделит гормон пролактин, который стимулирует выработку молока, а также окситоцин, заставляющий маленькие мускулы, окружающие млечные протоки, сжиматься, направляя молоко к ареоле. Все это, возможно, будет ощущаться вами как набухание, отяжеление груди либо, что бывает реже, как легкие покалывания. Некоторые женщины вообще не чувствуют ничего особенного. Молоко может появиться из соска как отдельными каплями, так и непрерывной струйкой. У многих кормящих женщин молоко начинает выделяться не только тогда, когда ребенок сосет грудь, но даже тогда, когда их или чей-то ребенок начинает плакать. В первые дни после родов вы также почувствуете, что матка начинает сжиматься, реагируя на окситоцин, высвобождаемый гипофизом. Это не слишком приятно, но необходимо, чтобы матка постепенно уменьшалась. Некоторые лекарства, равно как и курение, стресс или огорчение по какому-либо поводу способны подавлять этот

ПЕРВЫЕ ТРИ МЕСЯЦА. ЧАСТЬ ПЕРВАЯ

37

рефлекторный механизм. Вот почему во время кормления так важно быть настолько расслабленной и спокойной, насколько это для возможно. Устройте дома специальный уголок для кормления. Поставьте туда свое любимое кресло (очень часто это кресло-качалка) и стол с источником мягкого света, на котором будут лежать все необходимые вам приспособления. Вы можете включить тихую музыку и даже положить под руку интересную книжку. Добавьте к этому «набору кормящей матери» небольшой запас полезных для здоровья продуктов и немного воды или сока. Отключите телефон и наслаждайтесь минутами кормления, прогнав мысли о куче дел, которые вас дожидаются. Смотрите на своего малыша, поглаживайте его, нежно разговаривайте с ним, напевайте ему что-нибудь или тихонько помолитесь. Так вы превратите кормления в островки размышлений, созерцания и молитвы, дарящие вам светлую, тихую радость посреди заполненных бесчисленными делами дней. Помните, что первые три-четыре дня после родов ваш организм будет вырабатывать молозиво – желтоватую жидкость с высоким содержанием белков, в которой также присутствуют определенные клетки. За редким исключением, это все, что нужно вашему ребенку, поскольку он появляется на свет с запасом жидкости, компенсирующим относительно низкий уровень жидкости в молозиве. Вам уже наверняка говорили, что в этот период груди набухнут и, возможно, так сильно, что ребенку будет трудно взять сосок. В этом случае нужно осторожно сцедить понемногу молока из каждой груди: они станут мягче, и малыш легче ухватит ареолу и сосок. Для того чтобы началось выделение молока, надо зажать края ареолы между большим и остальными пальцами и слегка потянуть грудь вперед. (Возможно, придется сделать теплый компресс на грудь или принять горячий душ.) Такое набухание обычно длится всего день-два.

38

В ВАШЕМ ДОМЕ МАЛЫШ. ОТ РОЖДЕНИЯ ДО ТРЕХ ЛЕТ

Новорожденные сосут грудь по-разному У каждого малыша – свой уникальный стиль сосания. Ваш ребенок может легко примириться с количеством имеющегося у вас молока или вашим образом жизни, либо «потребует», чтобы вы как-то приспособились к нему самому. Некоторые дети сразу же принимаются за дело, сосут энергично и успешно, не допуская никаких раздумий и сомнений. Такие «насосики» резко контрастируют с «гурманами» – те долго наслаждаются предвкушением еды, сначала играют с соском, пробуя, что им подают, и только потом действительно начинают сосать. Некоторые дети представляют собой особую разновидность гурманов: во время кормления они отдыхают каждые несколько минут. Такие малыши — «немного пососал и вздремнул» — могут совершенно измотать мать. Так что надо осторожно вернуть соню к процессу еды (например, раздеть его) и несколько уменьшить список намеченных на день дел – это убережет вас от многих огорчений. Новорожденные отличаются друг от друга и по частоте кормлений. Обычный промежуток между кормлениями составляет два-три часа, то есть, вы кормите ребенка 8–12 раз в день. Но в первые дни после родов интервал может быть больше, так что за сутки вы покормите его 6–8 раз. Во время периодов быстрого роста ребенок ест чаще, чем обычно. Продолжительность кормлений также различна, но обычно на каждую грудь приходится по 10–15 минут. Нередко реальность не совпадает с условной нормой, особенно во всем, что касается новорожденных. Например, ваш первый опыт кормления в родильном доме может оказаться неудачным, особенно если ребенок находится отдельно от вас. Во многих родильных домах детей все еще приносят к матерям на кормления по строгому расписанию. Но далеко не все дети подходят под единый стандарт кормления, и потому они могут проспать назначенные часы. Некоторые уставшие от процесса появления на свет младенцы в первые дни жизни проявляют мало интереса к тому,

ПЕРВЫЕ ТРИ МЕСЯЦА. ЧАСТЬ ПЕРВАЯ

39

чтобы взять грудь, не говоря уж о том, чтобы начать сосать, чем весьма огорчают своих мамочек. Однако ничего страшного в этом нет. В самом худшем случае ребенок, который не был готов к тому, чтобы мама его покормила, может окончательно проснуться и потребовать свое, когда его уже привезут обратно в детскую, а на него либо не обратят внимания, либо дадут бутылочку. Однако теперь во многих родильных домах нянечки приносят детей матерям не по расписанию, а когда малыши действительно голодны. Если ребенок лежит рядом с вами, у вас больше возможностей как следует познакомиться с ним и, что еще важнее, кормить его в то время, когда он не спит и голоден. Не надо беспокоиться, если окажется, что в первые дни новорожденного не слишком-то интересуют частые кормления. Интерес обычно приходит, когда детей привозят домой. Примерно через неделю после рождения на смену периоду сонливости, необходимому, чтобы приспособиться к окружающему миру, придет время громкого плача и частых кормлений. Сладенький ангелочек, на которого в родильном доме все умилялись, всего через несколько дней уступит место ненасытному вопящему обжоре. Вместо того чтобы паниковать, рассматривайте этот период, как время, дающее возможность отточить ваше умение кормить, — ваш партнер очень для этого подходит. Обычно новорожденный ясно дает понять, что он желает молока, принимаясь настойчиво плакать каждые 2–4 часа. И тут надо действовать быстро: поменяйте, если нужно, пеленки, а затем покормите его. Некоторые новорожденные, перед тем как начать реветь, какое-то время тихо возятся или чмокают губами. Предложите ребенку грудь, не дожидаясь, пока он завопит в полный голос. Вы заметите, что в течение 5–10 минут он будет глотать молоко регулярно, а затем станет сосать не так жадно или вообще потеряет всякий интерес к этому занятию. Тогда можно дать малышу срыгнуть, либо подняв его и наклонив головку над своим плечом, либо в сидячем поло-

40

Срыгивание в положении через плечо

В ВАШЕМ ДОМЕ МАЛЫШ. ОТ РОЖДЕНИЯ ДО ТРЕХ ЛЕТ

Срыгивание в положении сидя

Срыгивание в положении через колено

Примечание. Очень важно правильно поддерживать голову ребенка

жении, легонько похлопав по спинке, при этом другой рукой поддерживая его челюсть. Вы также можете положить малыша на свое колено лицом вниз – головка и грудь должны быть выше, чем живот, – и тоже похлопать его по спинке. Срыгнув, ребенок может проявить интерес к другой груди. (Если он срыгнул и, по всей видимости, не испытывает никаких неудобств, то можно продолжить кормление.) Поскольку во время кормления из первой груди расходуется больше молока, чем из той, что вы дали ребенку позже, разумно начинать кормления поочередно то с правой, то с левой груди. (Чтобы не запутаться, какую грудь давать первой, а какую второй, можно придумать метку и каждый раз после кормления перемещать ее на другую чашечку бюстгальтера.) Когда минуют несколько первых дней жизни малыша, относительно частые кормления станут делом обычным и помогут стимулировать выработку молока. Новорожденного, которого устраивают редкие кормления (перерыв между ними составляет более четырех часов), лучше показать доктору, чтобы убедиться, что с ним все в порядке. Возможно, чтобы он нормально прибавлял в весе, его нужно каждые три часа будить и кормить.

ПЕРВЫЕ ТРИ МЕСЯЦА. ЧАСТЬ ПЕРВАЯ

41

Проблемы и затруднения в связи с кормлением грудью «Откуда мне знать, достаточно ли ему молока, которое он получает?» В первые несколько дней после рождения подобные опасения склоняют молодых матерей дать своему первенцу бутылочку – тут уж сразу будет видно, сколько именно он съедает. Запомните: поначалу ваша грудь во время кормления вырабатывает около 15 миллилитров (мл) молозива, и это будет продолжаться день-два, а потом, к четвертому-пятому дню, количество молока увеличится примерно до 30 мл. По истечении первой недели на каждое кормление будет приходиться от 60 до 180 мл молока. Вообще-то, надежного способа выяснить, сколько молока высасывает из груди ребенок, не существует, но есть некоторые признаки, которые свидетельствуют о том, что все идет нормально. ◆ ◆

◆

◆

Когда в комнате тихо, вы слышите, как ребенок глотает. При кормлении грудь, освобождаясь от прибывшего молока, постепенно становятся мягче. После первых четырех-пяти дней приходится ежедневно менять мокрые пеленки по шесть-семь раз. И плюс к этому один или несколько раз в день (а иногда после каждого кормления) имеет место темно-зеленый стул. Он станет светлее, когда минует время первых фекалий младенца, так называемого мекония. Как только кормление наладится, стул вашего ребенка приобретет желтый цвет и жидкую консистенцию. Со временем стул обычно становится реже. Очень важную информацию даст вам наблюдение за весом ребенка. Нормально, если в первую неделю ребенок теряет около 10 % веса (например, трехкилограммовый малыш может потерять 330–360 граммов). Обычно он возвращается к исходному весу в возрасте двух недель, а затем прибавка составляет 20–30 граммов в день. Разумеется, вы не можете отследить эти изменения на тех весах, что стоят у вас в ванной комнате. Первые