No99 edicion by Tu salud y punto

Consejos para Ser un Adulto Mayor Saludable Transtornos del Espectro Autista

Endodoncia en el Adulto Mayor

Contaminación del Aire Doméstico

NÚMERO XCIX

AGOSTO 2015 / $35.00

Envejecer Bien

Masaje Linfático

Conecta tu Cerebro La Obesidad y Cáncer

Del Editor.....

Estimado Lector: Este es el número 99 de la serie de esta Revista TU SALUD y punto, correspondiente al mes de agosto del 2015. Esta edición está dedicada a nuestros adultos mayores, que se celebra este 28 de agosto. No nos olvidemos que las personas de la tercera edad han vivido más que muchos de nosotros….. y bien dice el dicho: “más sabe el diablo por viejo, que por diablo”. Cuidemos a nuestros abuelitos dándoles amor, ternura y tiempo. Debemos reconocer que los adultos mayores son triunfadores, le han ganado la carrera a la muerte, han tenido la fortuna de no adelantarse al lugar que al final de la vida, todos vamos a reunirnos en ese punto. Han sido triunfadores al llegar a esa edad con todo tipo de obstáculos y retos de la vida, han tenido una curva de aprendizaje positiva, en la cual con el paso de los años pasa por un punto de inflexión y tiende a la baja. Debemos comprender que ellos ya han vivido y han

educado hijos y nietos, que han sido productivos y han dejado huella en la vida, que ahora les toca disfrutar y tener una vida tranquila. En este número de TU SALUD y punto encontrarás temas de acuerdo a la época, tales como: Ejercicio en los Adultos Mayores; Envejece Bien Quien ha Vivido Bien; Consejos para Ser un Adulto Mayor Saludable; Conecta tu Cerebro; La Obesidad Aumenta la Presencia del Cáncer; Control de la Diabetes; Utilidad del Masaje Linfático; Trastornos del Espectro Autista; Contaminación del Aire Doméstico; Talla Baja en México; El Desarrollo del Niño es Afectado por Uso de Antibióticos; Virus Chicunkunya; Costos Económicos y Sociales Estimados para el 2017; Conducta Agresiva de los Perros; entre otros. Esperamos que los aproveches y mejores tanto tu salud física, mental y social. Y como decía la abuela, que a veces nos repetía una y otra vez las cosas: “TE LO DIJE”. Pues en TU SALUD y punto no nos cansaremos de decirte que hagas el bien sin mirar a quién. Que es mejor hacer las cosas bien que mal. Que demos amor al más necesitado e infeliz. Que compartamos nuestro pan con el hambriento. Que seamos felices sin importar las adversidades. Que vivamos en armonía con nosotros mismos y con todo lo que nos rodea. Hasta siempre,

TU SALUD y punto

DIRECTOR GENERAL

EN ESTA EDICIÓN COLABORAN:

jesus.limon@tusaludypunto.mx

Dra. María Elena Acosta Enriquez

DIRECTOR EDITORIAL

Dr. Carlos Carrillo Mercado

Jesús Pedro Limón Olivares

Ramiro Garza Treviño

CONSEJO EDITORIAL

Dr. Susano Contreras Moreno Dr. Leonardo Iglesias González Dr. Ricardo Rangel Guerra Dr. Marco Antonio Rocamontes R. Dr. Héctor Joel Velarde Mora

CO-EDITOR

DR.Jorge Rubén Garza T.

Dr. Carlos Cantú Herrera Dra. Elisa Lizbeth Dávila Soltelo Dr. José Alberto Fuentes García Dr. José Antonio Limón Olivares Dr. Tomás Praxedis Martínez Montemayor Dr. Adrián Ortiz Ávila Dra. Laura Esther Pérez Becerra Lic. Nut. Guillermina Rodríguez Gallegos Dr. Javier Alfredo Ruiz Yonser Dr. Guillermo José Villarreal Coindreau

CORRECCIÓN Y ESTILO Joaquín Trejo Luna

DISEÑO

Gretta Vivanco Montemayor

EJECUTIVO DE VENTAS Gabriela Ruíz Salas ventas@tusaludypunto.mx

ASISTENTE

Barbara Nuñez Treviño

Tu Salud y Punto

@tusaludypunto

FUNDADOR Y EDITOR HONORARIO Ad Vitam

Dr. Juan Antonio Limón Rodríguez jalimon@tusaludypunto.mx

Esta publicación corresponde al número XCIX, del año 11, correspondiente a agosto del 2015, y consta de 10,000 ejemplares. “Tu Salud y Punto S.A. de C.V.”, no se hace responsable por los artículos publicados, son responsabilidad de los autores. Cualquier copia parcial o total de los artículos publicados está prohibida, excepto bajo conocimiento y autorización de “Tu Salud y Punto S.A. de C.V.”. Registro de Marca y logo ante el IMPI: 861196. Reserva ante el INDAUTOR número 04-2011-060311500800102. Oficinas Generales en toda la República: Allende ote. #1106, col. Barrio Antiguo, Monterrey, N.L. Tel: (81) 1365-6967. Esta obra fue impresa en Monterrey, N.L.

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ÍNDICE Alternativa para Tratar el Parkinson

¿La Obesidad Aumenta la Presencia de Cáncer?

Contaminación del Aire Domestico

Conecta tu Cerebro

Envejece Bien Quien ha Vivido Bien

Conducta Agresiva de los Perros

Endodoncia en el Adulto Mayor

Lactancia Materna

Costos Económicos y Sociales Estimados para el 2017

26 30 40

El Desarrollo del Niño

Ejercicio en los Adultos Mayores

¿Cuándo me Convierto en Anciano?

TU SALUD Y PUNTO No 99.

Consejos para Ser un Adulto Mayor Saludable

Control de la Diabetes en México

Virus Chikungunya

Trastornos del Espectro Autista

Talla Baja en México

Nikola Tesla

Alternativa para Tratar el Parkinson El Implante de Dióxido de Titanio con Dopamina Dr. Juan Manuel Castillo Vargas

Internista Hospital ABC México D.F

n implante no siempre es un dispositivo sólido como un chip o como un diente sintético ya que puede ser líquido.

dopamina dentro del cuerpo del paciente y que sólo llega en pequeñas cantidades a la zona del cerebro que la requiere.

El material, que funciona como un implante, está hecho de dióxido de titanio capaz de almacenar y liberar dopamina, el cual es un neurotransmisor fundamental para el control del movimiento del cuerpo, entre otras funciones.

Con este nuevo implante se propone una nueva ruta de medicación local, es decir, que la dopamina sea llevada directamente a la zona en donde hace falta, y para generar el menor daño posible al introducirlo en el cerebro se pensó introducirla de una consistencia líquida, en lugar de un material sólido, como lo es una película delgada.

Este implante funciona como un protector, vehículo y sistema de liberación de la dopamina dentro del cerebro, introduciendo mediante una jeringa muy fina el implante en los dos hemisferios del cerebro en las zonas donde se requiere la dopamina para que libere gradualmente la sustancia y atenúe los síntomas.

El dióxido de titanio ha mostrado reducir la oxidación de la dopamina y ser inocuo para el organismo.

La enfermedad de Parkinson tiene una creciente incidencia en México. Su origen es desconocido y multifactorial, pero se sabe que el contacto con diferentes agentes químicos, como algunos pesticidas puede desencadenarla. Sólo es diagnosticada en etapas avanzadas, debido a que los síntomas se presentan hasta que se ha perdido al menos el 60 por ciento de las neuronas dopaminérgicas, lo que ocurre unos 10 años después de iniciado el proceso. En la actualidad hay un incremento de esta afección entre la población; crece continuamente y se convierte en un problema de salud pública. En esta enfermedad los movimientos involuntarios en los afectados se vuelven cada vez más frecuentes e incapacitantes; actualmente se tratan en su mayoría con Levo-dopa, precursor que se transforma en

Endodoncia en el Adulto Mayor “Conservando sus Dientes” C.D.E.E. Susano Contreras Moreno Docente Universidad de Montemorelos

a endodoncia es una disciplina de la odontología cuyo objetivo es la conservación de los órganos dentarios en boca, la palabra viene del griego: endo, adentro; odous, odontos dientes; e ia, sufijo que indica trabajo u ocupación; esto es trabajo dentro del diente. Y se define como la ciencia que se ocupa de la etiología, prevención, diagnóstico y tratamiento de las alteraciones patológicas de la pulpa dentaria (nervios, vasos sanguíneos y células), y de sus repercusiones en el organismo. La endodoncia es una de las nueve especialidades dentales reconocida oficialmente por la Asociación Dental Americana (ADA).Y fue fundada en 1943 con sede en Chicago Illinois, representa a más de 7,500 miembros mundialmente. UNA POBLACION ENVEJECIDA: En EE.UU hay más de 35 millones de personas mayores de 65 años y se prevé que el porcentaje alcanzará el 20% de la población para el año 2020.Tambien seguirán aumentando las necesidades de atención odontológica. Debido que a nivel mundial la tasa de natalidad y mortalidad ha disminuido en la primera parte del siglo en curso, es posible que el número de adultos mayores incremente de 420 millones que había en el año 2000, a 974 millones en el 2030. Se considera que para el año 2050 en el

mundo pueda haber 1 por cada 5 habitantes. En México el año 2000 el porcentaje de población de más de 60 años era de 6.8%, se espera que para el año 2030 sea de 17.5%, y en el 2050, 28% de la población total. En países desarrollados la esperanza de vida va de 76 a 81 años, y en aquellos en vías de desarrollo de 63.4 a 73.1 años. El censo 2012 del Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) establece la esperanza de vida para los mexicanos en 75 años. Cada vez serán más los pacientes mayores que no aceptarán la extracción dental salvo que no exista otra alternativa de tratamiento dental. Un estudio reciente asegura que está aumentando el número de pacientes con tratamientos endodónticos de edad avanzada y que así seguirá. Con el tratamiento de endodoncia, además de salvar sus dientes, mejora la calidad de vida de los pacientes adultos mayores y tiene un gran valor sobre su salud física, mental y dental. Una consideración importante a tomar en cuenta es que generalmente los adultos mayores con problemas médicos no corren más riesgo de complicaciones que cualquier otro grupo de edad al realizar un tratamiento dental como es una endodoncia.

Los pacientes que están tomando o han tomado bifosfonatos, es mejor optar por el tratamiento de endodoncia para evitarles el trauma y riesgo que con lleva de una infección al realizar una extracción. También es importante tomar en cuenta que los adultos mayores con frecuencia toman fármacos más potentes y en mayores cantidades. Ante esta situación conviene extremar precauciones para evitar interacciones. Las personas con diabetes grave e incontroladas plantean un problema muy especial y pueden requerir precauciones adicionales con una monitorización cuidadosa. RECOMENDACIONES ESPECIALES: El tratamiento en una sola sesión tiene algunas ventajas para las personas mayores. Una sesión más larga puede plantear menos molestias que varias más breves si el paciente depende de otros para trasladarse o necesita ayuda para llegar al consultorio, o para subir y bajar del sillón. En algunas ocasiones hay que colocarlos

en una posición especial en el sillón, sujetarles la espalda, el cuello o las extremidades, o tomar otras medidas similares o por el contrario estas situaciones especiales pueden obligar a realizar la endodoncia en sesiones breves. Una consideración de suma importancia a tomar en cuenta antes de decidir hacer una endodoncia, es analizar las posibilidades de restauración de la corona del diente a tratar y la salud del tejido de sostén, el periodonto (encía).

“PUES HABRÁS DE SABER SANCHO, QUE UNA BOCA SIN DIENTES ES COMO UN MOLINO SIN PIEDRA Y DEBES APRECIAR MÁS UN DIENTE QUE UN BRILLANTE” MIGUEL DE CERVANTES SAAVEDRA DON QUIJOTE

7 Fascinantes Consejos para ser un Adulto Mayor Saludable Lic. Laura Esther Pérez Becerra

Nutrición Asesor Personalizado en control de peso

La tercera edad es una etapa de la vida que debe verse con respeto desde años antes, pensar sobre ella debe hacerse una práctica común. Tomar acciones para ser un adulto mayor saludable no es complicado, y puede ayudarte a ser más pleno y feliz. Y comparto ésta idea que la base para envejecer de manera sana es hacer cosas que te hagan feliz, sea lo que sea, “Ser adulto mayor es algo que no te enseñen en el colegio, es algo con lo que te encuentras de repente, cuando un día te agachas a abrocharte un zapato ya no lo haces de la misma manera, pero eso no tiene por qué ser algo negativo”….. Házla la mejor época de todas. Para que puedas, si te encuentras alrededor de los 55 en adelante (o si no también) llegar a ser un adulto mayor pleno, saludable y feliz, hay algunas estrategias que debes hacer:

Crear una rutina: Cuando se llega a la etapa de jubilación, muchas personas se enfrentan con un decremento de su

autoestima, y quizá sufrir depresión. Para evitarlo debes tener un horario para levantarte y comer, no caer en el error de por exceso de tiempo se puede hacer cuándo sea.

Implementar el ejercicio: A ésta edad puede que sientas más flojera de realizar actividad física, pero es importante que lo hagas, no se trata de rutinas pesadas en el gimnasio….. el mejor ejercicio cardiovascular que no daña nada es caminar a buena marcha.

Alimentación: Estudiar cosas de alimentación te ayudará, ya que en función como te encuentres, tu cuerpo necesita cosas diferentes. No vale la dieta de todo el mundo, cada persona requiere de nutrientes específicos.

Hidratación: Esto es algo que las personas no saben, el adulto mayor pierde la sensación de sed, su cerebro no le avisa que tiene que beber, por eso no lo hace. Pero la deshidratación te puede llevar a un deterioro cognitivo, por tanto hay que tomar agua y acostumbrar al cuerpo.

Aprender cosas nuevas: Esto es algo muy importante para el cerebro, ponte un reto de una cosa, apréndelo y desarróllalo, que sea algo totalmente distinto a lo que has hecho hasta ahora, que suponga un reto, de ésta manera sentirás que puedes seguir haciendo cosas y eres útil.

Disfrutar de la familia: No de la manera obligatoria, participa como abuelo, no como padre. Esto provocará que sientas una fuerza para seguir viviendo los siguientes 30 años de manera sana y sonriendo, que es la mejor de las medicinas.

Visitas al médico: Un chequeo te puede quitar de muchos problemas; diabétes, hipertensión, colesterol alto, etc., cosas que con una revisión te harán estar bien, y si se encuentra algo, estará diagnosticado de manera oportuna. ¡¡¡Para ser Adulto Mayor Saludable, no necesitas de sacrificios, por el contrario, puedes disfrutar cada instante implementando acciones específicas que sin darte cuenta, te llevarán a la plenitud y a mejorar los siguientes años de tu vida!!! “En los ojos del joven arde la llama en los ojos del viejo brilla la luz” Víctor Hugo

¿La Obesidad Aumenta la Presencia de Cáncer? Dr. Guillermo Villarreal Coindreau Endocrinólogo

a obesidad se ha incrementado a nivel mundial y es una causa importante en nuestro país de la presencia de diabetes mellitus, hipertensión arterial, enfermedad cardiovascular y síndrome metabólico. En años recientes se ha relacionado la obesidad con la presencia de algunos cánceres. El incremento en 5 Kg/m2 se asocia con un aumento en la frecuencia de adenocarcinoma de esófago, leucemias, linfoma no Hodgkin, así como cáncer de tiroides, colon y renal. En el hombre obeso es más frecuente el melanoma, así como el cáncer de próstata y de recto, mientras en la mujer se asocia con cáncer de endometrio, de vesícula biliar o páncreas, y en la mujer postmenopáusica con el cáncer de mama. Se estima que la obesidad contribuye a la muerte por cáncer, aproximadamente un 14% en el varón y un 20% en la mujer. La agresividad del cáncer, un mal pronóstico y la recidiva se asocia también al incremento del peso corporal.

La explicación del por qué ocurre este incremento de aparición de cánceres se atribuye a la producción de sustancias por el tejido adiposo, que aumentan la inflamación, la proliferación vascular y propicia un ambiente favorable al desarrollo celular anormal. El tejido graso no es inerte, sino que tiene una actividad intensa para la producción de sustancias que actúan tanto a nivel local favoreciendo la proliferación de células adiposas, como a nivel de todo el organismo donde producen resistencia a la acción de la insulina, con el incremento de esta hormona y otros factores de crecimiento tisular se permite la desorganización del crecimiento normal de las células favoreciendo el desarrollo del tumores malignos así como su persistencia, progresión y metástasis. Algunas de las sustancias producidas por las células grasas, llamadas adipocinas, son proinflamatorias, tal es el caso de la leptina, interleucina 6 y el factor de necrosis tumoral

alfa los cuales favorecen el desarrollo de cáncer, mientras otras como la adiponectina impiden su aparición, considerándose como un factor protector, desafortunadamente esta disminuye con la obesidad y por consiguiente se incrementa la posibilidad de instaurar un cáncer. La adiponectina es capaz de fijar en su estructura a varios factores de crecimiento entre ellos los derivados de las plaquetas, epitelial y de fibroblastos, por lo que posiblemente controla el desarrollo anormal de las células y con ello el cáncer. En la obesidad el ensamblaje de estas sustancias y la producción de adiponectina esta disminuido. Otra de las sustancias que produce el tejido adiposo es la leptina, la cual sirve al organismo como señal de “saciedad” para evitar comer de más, sin embargo, en la obesidad ésta adipocina se encuentra incrementada pues hay una resistencia a su acción normal, favoreciendo acciones diferentes como es la proliferación de

vasos sanguíneos y la falla en la destrucción (apoptosis) de tejido anormal por lo que se permite el desarrollo de tumores malignos. La cirugía bariátrica efectiva ha permitido reducir la presentación de algunos cánceres, pero todavía faltan estudios para recomendarla en esta opción, como también para el uso de sustancias que bloquean a las adipocinas.

Control de la Diabetes en México: El Mayor Desafío de este Siglo Dra. María Elena Acosta Enríquez, NC Facultad de Ciencias de la Salud Universidad de Montemorelos

a diabetes sigue siendo a través de las últimas dos décadas una de las enfermedades con mayor demanda de atención médica, complicaciones, incapacidad y mortalidad. Además de afectar al individuo en diversos aspectos, afecta el entorno familiar, la economía y las relaciones sociales, así como el costo que representa para el sector salud la atención, especialmente de complicaciones derivadas de la enfermedad con mal control. Esta enfermedad es considerada de importancia en salud pública debido a la interacción que tiene con otros determinantes de salud. En los resultados mostrados por la encuesta nacional de salud y nutrición 2012, describen que en México existen 6.4 millones de pacientes con diabetes, sólo 25% de esta población se encuentra en control, y de ellos 1.8 millones de pacientes presenta complicaciones. Por otra parte, el incremento de la prevalencia de obesidad en la población adulta e inclusive

la tendencia en población infantil crea las condiciones para favorecer la aparición de hipertensión, dislipidemias y los problemas cardiovasculares en pacientes con diabetes, que son la principal causa de muerte en esta población. Entre las intervenciones orientadas a disminuir este problema de salud, se incluyen las acciones de promoción de la salud dirigidas a modificar la manera de vivir de quienes la padecen. Para ello, se conjugan diversos elementos que pueden facilitar el control de la enfermedad en los pacientes y a la vez dar lugar a la participación de los familiares en este control. Como una forma didáctica de presentar estas estrategias se recomienda utilizar la palabra ADELANTE, cuya palabra en sí misma denota una acción inmediata de avanzar y que sin lugar a dudas puede facilitar en el paciente su participación voluntaria, segura y especialmente el autocontrol de su condición

de salud, además de no representar ningún costo adicional o mayor complicación para el paciente. Las letras que componen esta palabra se asocian a los elementos que pueden dar lugar al autocontrol del paciente, entre ellos son: AGUA, DESCANSO, EJERCICIO, LUZ DEL SOL, AIRE, NUTRICIÓN, TEMPERANCIA Y ESPERANZA. El AGUA es un elemento indispensable para la vida, algunos poetas inclusive la han llamado el elixir de la vida, los científicos la consideran un nutrimento. Cualquiera que sea su concepto, el agua ocupa el segundo lugar después del oxígeno como elemento esencial para la vida debido a que todos los procesos en nuestras células ocurren en un medio acuoso. Entre las funciones principales se incluyen el transporte de nutrimentos de las células, participa en el metabolismo celular; es un solvente y medio de suspensión que facilita la eliminación de productos de desecho y toxinas a través de la orina. Como solvente se combina con moléculas viscosas para formar la saliva, fluidos lubricantes para las articulaciones, mucosas en el sistema digestivo y genitourinario; absorbe el calor ante cualquier cambio de la temperatura ayudando a regular la temperatura corporal. Para suplir estas funciones se requiere consumir 1 ml. por cada kcal requerida al día fundamentado en el peso ideal, peso corporal y gasto energético total. El DESCANSO es otro componente que marca las pautas en el organismo para responder a la recuperación de la intensidad de la vida diaria. Permite mantener un gasto energético en reposo adecuado, disminuye el nivel de estrés, disminuye la ingesta excesiva de alimentos y favorece el estado alerta del individuo. Para mantener un sueño reparador se recomienda

dormir a más tardar a las 10 de la noche o antes de las 12 de la noche, de manera que se sumen entre 7 y 8 horas de sueño reparador. El EJERCICIO adecuado es aquel que se practica con tranquilidad, sin presión y en el horario más adecuado para cada persona. La caminata se considera el mejor ejercicio cuando se practica de 30 a 60 minutos diarios. Generalmente da la pauta para adquirir un mejor condicionamiento físico que perdura a lo largo de tiempo. Es importante considerar la edad y género para definir el tipo, la frecuencia, duración e intensidad de ejercicio. La exposición a la LUZ DEL SOL, es importante sin llegar a excesos, por lo menos durante las horas tempranas de la mañana, favorece la síntesis de vitamina D. El respirar AIRE puro cada día mantiene la función cardiopulmonar y disminuye el riesgo de enfermedades respiratorias, aumenta la capacidad de oxígeno y mantiene alerta al individuo. Realizar actividades al aire libre, hacer énfasis en la selección de las actividades cotidianas que generen gusto y placer en lugar de enojo y dificultades. NUTRICIÓN adecuada es la clave para mantener la salud óptima del ser humano, l a selección cuidadosa de los alimentos así como su preparación sin exceso de azúcar y grasas, además de la inclusión de mayor cantidad de cereales integrales, leguminosas, nueces y semillas, frutas y vegetales. Comer a horas regulares y no entre comidas, así como cenar antes de las 8 de la noche en pequeñas cantidades.

La TEMPERANCIA o también denominada control propio para tomar decisiones en la vida diaria es determinante en el estilo de vida de cada persona, define su capacidad para enfrentar los desafíos presentes en el día a día y permite que la persona pueda decir NO a aquellos hábitos que afecten su salud y por lo tanto su calidad de vida. Otro tema crucial en los desafíos del control de la vida es el nivel de ESPERANZA que tiene cada persona, la desesperanza en la vida de la gran mayoría de pacientes con diabetes, genera desconsuelo, depresión y por lo tanto deterioro en el control de la enfermedad, esta situación es combinación de múltiples problemas en el entorno familiar, disminución de recursos económicos, dificultad para consumir una alimentación variada, imposibilidad de abordar problemáticas de la vida familiar, entre otras condiciones. Para el manejo adecuado de la diabetes es recomendable establecer programas donde se promueva la importancia de tener sentido de la vida, donde los valores

espirituales y principios adquiridos por cada persona, generen confianza y fe, que permita en el paciente el contar con oportunidades para mejorar su salud física, mental y espiritual. A fin de incrementar el número de pacientes que se encuentren en control es prioritario saber si el paciente desea participar o involucrarse en las acciones que le generen menor costo en el manejo de su enfermedad y complicaciones, además de su disposición para participar en automonitoreo, aunado al compromiso de promoción de los profesionales de salud.

Contaminación

del Aire Doméstico Dr. Héctor Joel Velarde Mora Neumólogo

Master en Gestión de Calidad en Instituciones de Salud

“Un Peligro Silencioso e Invisible”

esde hace varios años se estudia la calidad del aire doméstico (CAD), lo preocupante es que los resultados muestran que este aire, una vez contaminado, es mucho más peligroso para la salud, que el aire de la calle. Se ha encontrado que la contaminación del aire que se respira en el interior de un domicilio suele ser mucho mayor que la contaminación en una calle del centro de la ciudad, a pesar de la diferencia que existe de movimiento personal y vehicular. Situación que ha generado preocupación entre los estudiosos de la salud urbana. Los contaminantes más peligrosos del aire en nuestros hogares son las sustancias químicas llamadas compuestos orgánicos volátiles (COV). El mayor problema es la increíble diversidad de estas sustancias: materiales de construcción, adhesivos, pinturas, barnices, telas decorativas, muebles, etc. Pero también están presentes en miles de productos para el hogar de uso corriente que seguro compramos y utilizamos sin conocer ni considerar los peligros a los que se exponen nuestras familias: detergentes (de piso, de muebles de baño o de vasos y platos), desodorantes de ambiente, insecticidas, limpiadores de muebles,

ceras líquidas, etc. Los productos en spray se distribuyen por toda la casa, se inhalan y penetran por la piel. Los que se disuelven en agua, al secarse se convierten en polvo. Estos compuestos orgánicos volátiles (COV) entran en la constitución de muchísimos de los materiales presentes en nuestros hogares. Se trata de miles de sustancias producidas por la industria petroquímica que se evaporan fácilmente y se unen a las estructuras orgánicas de los seres vivos de forma persistente (ácaros, insectos, plantas, mascotas, personas). También debemos incluir a los combustibles empleados para cocinar, calentar o iluminar nuestros hogares. El lavado en seco requiere de COV, que se adhieren a la tela. Científicos de la Escuela de Medicina Tropical de Liverpool, en Inglaterra, se han dedicado a estudiar y comprender los riesgos de las personas expuestas a la contaminación del aire doméstico (CAD), que habitualmente tienen más incidencia de infecciones pulmonares, tales como neumonía, bronquitis y tuberculosis. Miles de millones de personas en todo el mundo están expuestas a CAD por los combustibles que quemaron (carbón, residuos de madera) y alimentos, que generan altas concentraciones

de partículas de humo. Esta exposición se ha relacionado con un incremento del riesgo de neumonía, sobre todo en las zonas de ingresos bajos y medianos, en los que la neumonía bacteriana es la causa más importante de mortalidad en los lactantes. Este riesgo está bien documentado, pero no teníamos claro el proceso causal. Recientemente las investigaciones realizadas han presentado una explicación que parece cerrar el círculo. Un grupo de investigadores en Malawi, estudió a voluntarios sanos que tenían exposición frecuente al CAD. El equipo obtuvo muestras de las células inmunitarias de las vías aéreas intrapulmonares (macrófagos alveolares), que representan una defensa importante contra la infección y limpian las vías aéreas de los pulmones, que han inhalado partículas y bacterias del ambiente respirado. Estos macrófagos producen toxinas que se encargan de destruir a esas bacterias inhaladas, mediante un proceso llamado “estallido oxidativo”. En el estudio de Malawi se identificó y cuantificó el contenido de partículas de humo en esos macrófagos. La cantidad de humo se relacionó con la respuesta defensiva, quedando evidente que una mayor cantidad de humo produce una respuesta bactericida más débil, llegando a la conclusión de que, incluso en personas sanas, la contaminación del aire domiciliario provoca disminución en la capacidad inmunitaria en los alveolos pulmonares, lo cual puede ser el desencadenante de neumonía y otras infecciones. A mayor contaminación del CAD, se produce mayor incidencia de infecciones pulmonares. Los COV, una vez unidos a las células humanas, alteran su funcionamiento a través de muchos mecanismos diferentes: imitan la acción de las hormonas (fenómeno denominado disrupción endócrina), al unirse a los receptores celulares, los bloquean y dificultan la comunicación intercelular. También tienen efecto sobre los receptores de estrógenos de mama, próstata y colon, afectando la expresión genética celular. Estas acciones bioquímicas pueden disminuir las capacidades cognitivas, la memoria, el razonamiento, la concentración, y ser responsables de graves alteraciones del funcionamiento del sistema inmunitario. En mama, próstata y colon

favorecen el desarrollo de diversos tipos de cánceres. El Dr. Jamie Rylance, neumólogo del Hospital de la Universidad de Aintree, en Liverpool, miembro del equipo de investigación clínica referido, ha señalado que “la contaminación del aire doméstico es el tercer factor de riesgo más importante de enfermedades en todo el mundo. No es necesario estar enfermos para sufrir los efectos perjudiciales de estas partículas. La exposición a la contaminación del aire doméstico va de la mano con una menor capacidad inmunitaria para enfrentar a la infección pulmonar. Los grupos vulnerables, como las mujeres y los niños, de los países con bajos ingresos son los más afectados”. El equipo de Liverpool también hizo investigaciones con personas sanas no fumadoras, logrando recrear las condiciones de los pulmones, utilizando macrófagos obtenidos de muestras de sangre y exponiéndolos a partículas de COV en el laboratorio. ¿Qué podemos hacer para disminuir la contaminación con COV del aire de la casa?

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Eliminar todos los productos con aroma artificial. Suspender el uso de antiparasitarios, insecticidas y antimicóticos ambientales.

Evitar los pesticidas. Reducir al mínimo los productos de limpieza en spray.

Sólo lavar en seco los atuendos que no puedan lavarse con agua y jabón. Limpie su casa con agua y jabón (sin aromatizantes).

Abra las ventanas para remover el aire de la casa, por lo menos una vez al día. Evita en casa la quema de tabaco, leña o carbón.

Costos Económicos y Sociales Estimados para el Año 2017 en las Políticas Públicas de Salud Dr. José Antonio Limón Olivares Internista-Neumólogo-Cardiólogo Gobierno y Transformación Pública ITESM-EGADE

l costo directo estimado que representa la atención médica de las enfermedades debidas al sobrepeso y la obesidad en México (enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares, hipertensión, algunos cánceres, atención de diabetes mellitus tipo 2) aumentó en un 61% en el periodo 2000-2010, al pasar de 26,283 millones de pesos a por lo menos 50,246 millones de pesos. Para el 2017 se estima que dicho gasto alcance los 77,919 millones, este costo en el año 2008 representó el 33.2% del gasto público federal en servicios de salud.

y en las comunidades más pobres o más afluentes del país, pero los sectores más desfavorecidos de la población enfrentan una carga por las enfermedades crónicas asociadas con la obesidad, las cuales son un gasto repetitivo y de por vida, que les genera una mayor vulnerabilidad al no poder salir de la pobreza o a caer en ella.

El costo indirecto por la pérdida de productividad, por muerte prematura debido al sobrepeso y la obesidad ha aumentado de 9,146 millones de pesos en el 2000 a 40,000 millones de pesos en el 2015 con una tasa de crecimiento promedio anual de 13.51%, este costo indirecto afectó a 45,504 familias, las cuales probablemente enfrentarán una situación de gastos catastróficos y empobrecimiento por motivos de salud estimando que para el 2017 este costo indirecto alcanzará 72,951 millones de pesos.

Un ejemplo muy claro es que el 12% de la población que vive en pobreza tiene diabetes y 90% de esos casos se pueden atribuir a sobrepeso y obesidad y esto se puede presentar como secuelas de la desnutrición en las etapas tempranas de la vida, tal como suele ocurrir en situaciones de pobreza. Por ejemplo, los niños que crecen en desnutrición almacenan más grasas con respecto a las proteínas, lo que tiende a aumentar el sobrepeso y la obesidad.

La carga económica que estos costos representan para un sistema de salud pública y para el gasto de los hogares, es un riesgo para la sustentabilidad de dicho sistema, como para los mismos hogares. La alta prevalencia de sobrepeso y obesidad es similar en los quintiles de mayor y menor ingreso

El sobrepeso y la obesidad son causa de empobrecimiento porque disminuyen la productividad laboral y provoca gastos catastróficos en salud relacionados con enfermedades crónicas.

Los gastos catastróficos por motivos de salud miden el gasto en salud de los hogares incluyendo las aportaciones a la seguridad social, impuestos, y pago de bolsillo por bienes y servicios en relación con su capacidad de pago. La capacidad de pago se define como el remanente del gasto total en todos los bienes y servicios del hogar una vez descontado el gasto dedicado a satisfacer las

necesidades básicas de subsistencia (definidas sobre una línea de pobreza). Las enfermedades seleccionadas atribuibles al sobrepeso y la obesidad son: cáncer de mama, diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares y osteoartritis. En México, hemos pasado súbitamente por un proceso en el cual se ha dejado de practicar la lactancia materna hasta los 6 meses de vida y se han modificado las dietas y hábitos alimentarios, todo ello debido al crecimiento económico, urbanización (manifestado por disminución de las actividades primarias y descenso de la población rural), mayor esperanza de vida, incorporación de la mujer a la fuerza de trabajo, refrigeración y conservación industrial de alimentos (enlatado, alto vacío, pasteurización, etc.), abaratamiento de los precios relativos de los alimentos procesados contra los frescos por economías de escala, transporte, conservación y almacenaje. Un factor clave es que ha disminuido la actividad física de la población contribuyendo al “ambiente obesigénico” que existe actualmente en muchos países del mundo, incluyendo a México. El “ambiente obesigénico” prevalece también en las escuelas de todo el país. • Los escolares tienen hasta 5 oportunidades de comer en 4 1⁄2 horas de escuela. La ingesta durante el horario escolar llega a ser alrededor de la mitad del requerimiento de todo el día (840 a 1259 kcal). • Hay una alta disponibilidad de alimentos densamente energéticos. • La mayoría de los niños compra los alimentos en la escuela en lugar de llevar un refrigerio. • Existe una dificultad para el acceso al agua potable. • Hay poca disponibilidad de frutas y verduras. • El recreo y la clase de educación física son las únicas oportunidades que tienen los niños para realizar actividad física. • La clase de educación física es sólo una vez a la semana y dura 39 minutos en promedio, y la calidad de la misma no es adecuada ya que los

El costo total del sobrepeso y la obesidad (suma del costo indirecto y directo) se estima que para el 2017 el costo total total aumente a 150,860 millones de peso.

niños hacen sólo 9 minutos de actividad física, moderada o intensa. La materia tiene poco valor curricular y deja de ser obligatoria a nivel bachillerato, por lo que la mayoría de los jóvenes de entre 14 y 18 años dejan de practicar deporte durante la jornada escolar. • Existen limitaciones de recursos humanos, espacios y materiales para la práctica de actividad física. En México, sólo 35% de las personas entre 10 y 19 años de edad son activas. Más de la mitad de estos adolescentes pasan 14 horas semanales o más frente a la televisión, y una cuarta parte de ellos pasa hasta tres horas diarias. Entre los adolescentes y adultos jóvenes (de 12 a 29 años de edad) tan sólo 40% practica algún tipo de actividad física, y el sedentarismo es mayor en mujeres que entre hombres. La escasez de lugares adecuados y seguros para la actividad física, ya sea parques y jardines explica parcialmente la situación descrita, especialmente para grupos vulnerables como mujeres, ancianos y niños. Hoy en día las clases de educación física y el recreo, durante la jornada escolar, son las únicas oportunidades que tienen muchos niños mexicanos para realizar actividades físicas aunado a que la mayor parte del recreo es dedicada a comprar y consumir alimentos, y no suele haber organización para promover la actividad física. Existen diversos instrumentos de políticas públicas que permiten modificar la dieta familiar, los hábitos alimentarios y de actividad física. Estas políticas afectan cuatro grandes áreas: 1) disponibilidad, 2) acceso, 3) conocimiento de los alimentos y las alternativas de actividad física, y 4) las opciones

personales. En estas cuatro áreas puede incidir la acción del gobierno.

una alimentación complementaria adecuada a partir de los 6 meses de edad.

En Dinamarca, España, Francia y Suecia los programas de salud pública, además de un enfoque preventivo en la atención médica de primer contacto, promueven que la industria alimentaria mejore sus productos para reducir el contenido de grasa y sodio, disminuir la densidad energética y limitar al mínimo los ácidos grasos.

6. Disminuir el consumo de azúcares y otros edulcorantes calóricos.

En todos estos países se reconoce la importancia de las escuelas y del ambiente escolar para la política nutricional, y como eje prioritario para la prevención del sobrepeso y la obesidad, incluyen incentivos económicos, prestaciones laborales y fondos públicos. Por lo anteriormente explicado propongo: 1. Fomentar la actividad física en la población escolar, laboral con la colaboración de los sectores público, privado y social. 2. Aumentar la disponibilidad, accesibilidad y el

7. Disminuir el consumo diario de grasas saturadas en la dieta y reducir al mínimo las grasas trans de origen industrial. 8. Orientar a la población sobre el control de tamaños de porción recomendables en la preparación casera de alimentos. 9. Disminuir el consumo diario de sodio. CONCLUSIONES Las propuestas y objetivos de este documento tienen el propósito de contribuir al desarrollo nacional, al revertir la epidemia de las enfermedades derivadas del sobrepeso y la obesidad, mediante una política integral entre los 2 órganos propuestos que son la Secretaría de Salud y la Secretaría de Educación, promover la práctica de actividad física constante a lo largo de las diferentes etapas de la vida. El combate a esta epidemia es un reto tan urgente como complejo, pero existe un amplio sector social, bajo el liderazgo y responsabilidad central de la SS y SE, dispuestos a poner manos a la obra. Aunque sabemos que en algunos casos existe predisposición genética, la interacción con el ambiente y el comportamiento son fundamentales en su génesis. • Se debe de mejorar la planeación urbana que ha limitado la práctica de actividad física.

Cuando el gasto en salud supera el 30% de la capacidad de pago, entonces se incurre en gastos catastróficos.

consumo de agua potable. 3. Disminuir el consumo de azúcar y grasas en los planteles educativos. 4. Aumentar el consumo diario de frutas y verduras, leguminosas, cereales de granos enteros y fibra en la dieta, aumentando su disponibilidad, accesibilidad. 5. Promover y proteger la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad, y favorecer

• Desincentivar la proliferación del mercado informal de comida. • Modificar comportamientos que, hasta ahora, alientan el sedentarismo y hábitos alimentarios incorrectos. • Fomentar la realización de una publicidad de alimentos y bebidas no alcohólicas responsables, particularmente la dirigida a niños. • Fomentar a la población a acudir a consulta preventiva. • Fomentar la medicina preventiva con educación e información para la salud.

Conecta tu Cerebro La Neurogénesis: el crecimiento de nuevas células cerebrales Dr. Tomás Praxedis Martínez Montemayor Ciruajano Cardiovascular

otivada por el descubrimiento de que podemos crear nuevos circuitos neuronales en la edad adulta, se ha generado en el ámbito de la neurociencia una auténtica revolución, gracias también al reciento descubrimiento del proceso de la neurogénesis (capacidad del cerebro de crear nuevas neuronas). El cerebro humano en forma constante está creando su terapia de células madre mientras el proceso de neurogénesis. Constantemente existen importantes zonas de nuestro cerebro que se restructura de células madre destinadas a convertirse en células cerebrales funcionales La neurogénesis en los animales y seres Humanos En la década de los noventa ya se tenía mucho entusiasmo por la comprobación de neurogénesis en animales, y la posibilidad de demostrar que los seres humanos también poseen esa capacidad de generar nuevas células neuronales. En 1998, la revista Nature Medicine publicó un informe del neurólogo Zueco Piter Eeriksson titulado Neurogénesis en el hipocampo del humano Adulto. El doctor Eriksson tuvo éxito presentando lo que iba a convertirse en un cambio de paradigma revolucionario.

Tal como señalo Sharon Begley en su libro: “Entrena tu mente, Cambia tu cerebro”, significó un cambio de paradigma que había durado por varias generaciones. El cerebro humano no está limitado a las neuronas con las que nace, ni siquiera a las que los llena tras la explosión del desarrollo cerebral al principio de la infancia. Incluso en la octava década de la vida nacen también nuevas neuronas. Emigran a estructuras donde se engarzan dentro de conexiones cerebrales ya existentes, y tal vez llegan a conformar la base de nuevas conexiones. El doctor Eriksson descubrió que en el interior de nuestros cerebros existe una población de células neuronales madre que se recarga continuamente y que puede diferenciarse de las neuronas cerebrales. En pocas palabras todos experimentamos terapias cerebrales de células madre a cada instante de nuestra vida, un concepto que sigue resultando iconoclasta en ciertos círculos científicos. El Dalay Lama ha declarado: Un principio budista fundamental es que la mente humana cuenta con un tremendo potencial de transformación. Por el contrario la ciencia se ha aferrado hasta hace bien poco a la convención de que el cerebro no sólo es la sede y la fuente de la mente, sino también de que el cerebro y sus estructuras se forman durante la infancia y sufren pocos cambios a partir de entonces.

Surgen varias preguntas con respecto a la neurogénesis: ¿Qué influye en esa actividad? ¿Qué puede hacerse para hacer dicho proceso? Y la interrogante más relevante ¿Qué podemos hacer para fabricar más neuronas cerebrales? El Factor Neurotrófico derivado del cerebro Un componente importante de la neurogénesis es una proteína llamada factor Neurotrófico derivado del cerebro (FNDC) el cual juega un papel clave a la hora de crear nuevas neuronas. También protege a las existentes, ayudando a asegurar su supervivencia a la vez que fomenta la formación d sinapsis (es la forma en que se unen o conectan las neuronas a través de sus dendritas entre sí), algo vital para el pensamiento, el aprendizaje y los niveles superiores de la función cerebral. Hay publicaciones que demuestran que los pacientes con Alzheimer tienen niveles inferiores de FNDC, lo cual concuerda con la actual comprensión de este factor.

Todos estos factores o casi todos están al alcance de casi la mayoría de las personas y depende mucho de la elección que realicemos para activar este gen. Recuerda que te recomendamos todas las herramientas que producen el FNDC y con eso la neurogénesis. Ejercicio físico, reducción de calorías, estimulación intelectual, nutrientes para el cerebro, como cúrcuma, pterolestilbeno, sulfurofane, omega3 tanto de pescado como de algas marinas, té verde, cardo mariano, bacopa, bufera, fosfatirilcerina, ácido alfalipoico, eNAC (N-acetil-cisteina) y Resveretrol. Entre otros. Por lo cual te recomendamos el Dis Neu y el Eu Cognos Psique.

Los beneficios del FNDC se observan con mayor beneficio, cuando se considera su asociación con otras enfermedades neurológicas como la epilepsia, la anorexia nerviosa, la depresión, la esquizofrenia y los trastornos obsesivos compulsivos. Activación del FNDC Actualmente se tiene el conocimiento sobre los factores que influyen en nuestro ADN para producir el FNDC. Es maravilloso, que estos factores, en su mayoría, están bajo nuestro control directo. Y aquí esta una de las respuestas más importantes de las preguntas que hicimos antes en este artículo, que es el aumentar la producción del FNDC, y con esto incrementar la Neurogénesis, junto con esto agregamos más protección a las neuronas cerebrales existentes. El gen que lo activa empieza a funcionar a través de diversos factores, como el ejercicio físico voluntario (los animales a los que se les obliga a hacer ejercicio no presentan este cambio), la reducción de calorías, la estimulación intelectual, la cúrcuma o curcumina y el ácido graso (omega3) ácido decosaexaenoico.

El Desarrollo del Niño Dr. Carlos Cantú Herrera

Pediatra Centro Médico de Occidente, IMSS Guadalajara, Jal.

Puede Verse Afectado por el Uso Temprano de Antibióticos

l uso de múltiples antibióticos en la infancia puede conducir al aumento de peso, aumento del crecimiento del hueso y alteraciones en las bacterias intestinales. Según el equipo de investigación, entre ellos el Dr. Martin Blaser del Centro Médico Langone de la NYU en Nueva York, menciona que 262 millones de tratamientos con antibióticos se recetan a pacientes ambulatorios tan sólo en los EE.UU. El uso de antibióticos es más alto entre los niños menores de 10 años ya que el niño promedio puede recibir tres ciclos de antibióticos a la edad de 2 años y 10 tratamientos en promedio a la edad de 10 años. Estudios anteriores han sugerido que la exposición temprana a los antibióticos pueden afectar la salud de un niño. En septiembre de 2014, por ejemplo, Medical News Today informó sobre un estudio que asocia el uso múltiple de antibióticos antes de cumplir los 2 años con un mayor riesgo de obesidad en la infancia temprana, mientras que otro estudio

vincula el uso de antibióticos infancia con un mayor riesgo de la artritis idiopática juvenil. La importancia de estos estudios que tienen para el ser humano es mayor ya que en estas conclusiones, los efectos son las dosis bajas de uso de antibióticos en animales de experimentación, aunque los seres humanos reciben múltiples antibióticos en dosis alrededor de 10 a 100 veces mayor. Un estudio reporta que unos investigadores decidieron limitar el uso de antibióticos en animales usando tres períodos cortos de antibióticos comunes: amoxicilina, macrólidos y/o una combinación de ambos antibióticos. Los ratones se les dio el mismo número de prescripciones de antibióticos, en las mismas dosis que un niño promedio recibe en los primeros 2 años de vida, y estos ratones fueron comparados con un grupo control que no recibió antibióticos. Los antibióticos alteran el microbioma intestinal y llevaron al aumento de peso.

En comparación con los ratones de control, los que fueron tratados con amoxicilina y macrólidos o una combinación de ambos se encontró una mayor ganancia de peso y huesos más grandes desarrollados. Lo que es más, el equipo encontró que los dos antibióticos también interfirieron con el microbioma intestinal que es la composición de las bacterias intestinales. Los antibióticos alteraban las especies bacterianas presentes, así como el número de genes asociados con ciertas funciones metabólicas. Cambiaron la ecología del microbioma en cuanto a la riqueza de los organismos, la diversidad, y también lo que llamamos la estructura de la comunidad o la naturaleza de su composición. Los resultados revelaron que la de los macrólidos tiene un mayor impacto en la madurez de las bacterias intestinales que la amoxicilina, y que este efecto se fortalece aumentando el número de ciclos de tratamiento con antibiótico.

Además se encontró que las bacterias intestinales de los animales de experimentación que recibieron antibióticos parecen tener una menor capacidad para adaptarse a los cambios en el entorno. Por ejemplo, cuando a los ratones sin antibiótico se les cambió de una dieta estándar a una dieta alta en grasas, las bacterias del intestino de los ratones de control adaptados al nuevo entorno fue de tan sólo 1 día, mientras que los ratones que recibieron amoxicilina les tomó semanas para adaptarse, y en los ratones tratados con macrólidos, algunos de los microbiomas no se adaptan a las dietas altas en grasa hasta meses después. Hay que tener en mente que estos resultados se identificaron en ratones en lugar de los seres humanos. Aún así, cabe destacar el potencial impacto negativo en el desarrollo con la exposición a los antibióticos en la vida temprana.

Envejece Bien Quien Ha Vivido Bien Dr. Héctor Joel Velarde Mora Neumólogo Master en Gestión de Calidad en Instituciones de Salud

ace muchos siglos, Pitágoras dijo que sólo envejecerán bien aquellos que hayan vivido bien, pero, cómo lo vamos a lograr? Qué hacer para envejecer bien?

necesario no depender, sino tampoco molestar a los otros. Esto, no sólo es conveniente, en realidad es un acto generoso: cuidarse y prepararse para no molestar a los demás.

El Dr. Miguel Vilardell, médico español, quien ha estudiado este tema por más de 40 años, ha generado algunos conceptos que parecen facilitarlo, los cuales se encuentran en su libro “Envejecer bien”. El Dr. Vilardell ha sido Presidente los últimos 4 años del Colegio de Médicos Metges de Barcelona, muy reconocido y respetado por su vocación médica y su labor docente y divulgativa.

Envejecer significa ir perdiendo capacidades, pero mientras puedas valerte por ti mismo..... ¡envejeces bien! El envejecimiento es un hecho natural: debes irte adaptándote a paulatinas pérdidas. ¡Lo indeseable es el envejecimiento patológico!

El también médico catalán, Dr. Jordi Gol, ha generado un lema interesante al respecto: “envejecer bien es ser autónomo, alegre y solidario. La pretensión es que no te duela nada y tratar de mantenerse así hasta el final”. Hoy día, en Nuevo León las mujeres viven en promedio 88 años y los hombres 78. No hay forma de evitar el día final. Se trata de llegar a ese final sin depender de otros. No sólo es

El envejecimiento patológico, anormal, es prematuro, te conduce a la dependencia y consume muchos recursos sanitarios. Hoy día se presenta en el 12% de los mayores de 65 años. Puede tratarse de una enfermedad acelerada, pero en la mayor parte de los casos, se trata de una persona que no se ha cuidado bien. Eso significa que depende de cada uno de nosotros, por lo tanto es perfectamente evitable. El envejecimiento prematuro no se relaciona con la pobreza, aunque no hay duda que tener poder económico y tener un buen sistema de

salud ayudan importantemente. ¡Pero muchas otras cosas que puedes hacer!:

hay

• Hacer ejercicio. • Comer de todo, en horas regulares y poca cantidad. • Evitar el sobrepeso. • Dormir siete horas diarias. • No fumes, no te intoxiques, no abuses del alcohol. • Mantén la presión arterial entre 120 y 80. • Mantén el colesterol bajo. Existen factores fisiológicos y psicológicos que cuidar, porque hay circunstancias que pueden envejecerte mucho, como la muerte de un ser querido, o quedarte sin trabajo o perder tus ahorros. Debe mantenerse siempre una actitud activa y positiva. Es indispensable sonreír y reír a carcajadas. ¡Un día sin reír es un día perdido! Cultiva tus amistades. Construye tu propia red social. Será tu soporte cuando seas mayor. La familia ayuda, pero no siempre viven cerca. Es fundamental mantener relaciones cercanas en la comunidad íntima. La soledad es la peor compañera: ensimisma, entristece, deprime, produce erosión cognitiva..... ¡Te envejece! Tener amigos

siempre te rejuvenece. Siempre debes tener un proyecto: estudiar algo, practicar un deporte, colaborar en una actividad solidaria. Se envejece mejor si eres solidario, porque eso genera paz interior, tranquiliza el ánimo, te sientes bien íntimamente. ¡Trata bien a la gente de tu entorno, sé amable! Una mala cara no soluciona nada. Evita ser acumulador. Acumular no significa que vayan a vivir más. Sólo existe el presente: ¡vive el día de hoy!, pero con la mochila ligera. Prefiere un espacio sencillo, diáfano, luminoso, alegre, cómodo. No recargado. El amor es imprescindible: permite vivir más intensamente. Es importante la complicidad con la pareja, la ternura, ¡y tocarse! El sexo puede expresarse en una caricia, un beso... Prevenir caídas es indispensable. Un gran problema del envejecimiento es tener una caída. Al envejecer se arrastran los pies... y ahí está la alfombra. ¡Fuera alfombras! Y desniveles, escalones, bañeras. Debe tenerse una regadera a ras de suelo. Las caídas pueden implicar fracturas de huesos, lo que trae riesgos extras como una infección hospitalaria, urinaria, respiratoria, fiebre, etc., y con ello entrar en la cascada de la dependencia.

Compremos calzado cómodo. Al levantarnos, hagámoslo despacio para evitar cambios de presión y mareos. Pongamos barras y empuñaduras en el baño.

En resumen, ¿qué hacer para envejecer bien? Cuida de tu propia salud, mima a la red de amigos, sé optimista, sé solidario, respeta a la gente del entorno.

Hay quien afirma que jubilarse envejece. Eso sólo sucede si esperas reconocimientos, recompensas, visibilidad. Para evitar la frustración hay que acogerse a la propia red de amigos. Y no sentirse un estorbo ni caer en el “síndrome del mayordomo”. No es bueno dedicarse todo el día a atender las necesidades de los demás, pero tampoco permitas que alguien te haga tus gestiones: ¡preserva tu autonomía! Y vive en tu propio espacio o estorbarás, y sufrirás: eso envejece. Por mucho que te quieran y te adoren..... procura cuidarte tú.

Y, un detalle extra, déjalo todo planificado para tu final: ceremonia, entierro, testamento. Dejar eso a los que se quedan es egoísta. Que nadie tenga que estresarse por tu causa ¡es la máxima generosidad!

No te deprimas al constatar tu decadencia física. Preocuparse demasiado de la apariencia externa es infructuoso: lo mejor es velar por el interior, por un espíritu activo y positivo.

La familia ayuda, pero no siempre viven cerca. Es fundamental mantener relaciones cercanas en la comunidad íntima

TRASTORNOS DEL ESPECTRO AUTISTA Dr. Adrian Ortiz Ávila

Médico Residente de Psiquiatría, UMAE 22 Universidad de Monterrey Miembro Activo y Editorialista del APNE

¿Qué son?

¿Existe diferencias entre los sexos?

os trastornos del espectro autista, también denominados trastornos generalizados del desarrollo o trastornos pervasivos del desarrollo; son trastornos del neurodesarrollo, esto significa que son enfermedades debidas a alteraciones en el sistema nervioso central en el momento que va desarrollándose en el útero y en los primeros 12 años de vida. Por lo tanto son trastornos biológicos que causan un grado importante de discapacidad para la integración social del individuo y para su adecuada comunicación, así como para la comprensión empática.

Como muchas otras enfermedades mentales, si existe diferencia entre géneros. En este caso es más frecuente entre los varones. Cuya proporción hombre:mujer es de 4:1.

¿Cuál es su frecuencia?

Según el Hospital Psiquiátrico Infantil “Dr. Juan N. Navarro”, los trastornos del espectro autista se encuentran dentro de los primeros cinco diagnósticos de consulta. Es una condición más frecuente que el cáncer infantil, la diabetes insípida y el Síndrome de Down.

¿Qué lo causa?

Su causa exacta es desconocida. Se acepta el papel de varios genes alterados y si tiene que ver una alta predisposición genética, ya que estudios entre gemelos apuntan que existe una alta incidencia de autismo entre ellos comparándolos con población general. En más de la mitad de los casos de autismo existen uno o más familiares con enfermedad mental, ya sea depresión, ansiedad, retraso mental, trastorno bipolar, etc. ¿Existe daño cerebral en los enfermos autistas?

Hasta el momento no existen estudios de imagen o laboratorio que nos digan exactamente que parte del cerebro de las

personas con autismo sea la que este fallando o funcionando de más o de menos. O si existe un grado importante de daño cerebral. A muchas personas con autismo se les realizan estudios de electroencefalografía, tomografía de cráneo o resonancia magnética, sin encontrar alguna disfunción o daño importante en ellos. Lo que sí se sabe hasta el momento es que el “circuito del cerebro social está alterado”, este involucra áreas del lóbulo frontal (porción orbitofrontal), la amígdala, y el lóbulo temporal, las cuales están mal funcionando o funcionando diferente si se compara con la población en general. Y estos datos no se pueden observar en estudios de imagen o laboratorio. ¿Cuáles son los síntomas?

Primeramente hay que mencionar que existen dos tipos principales de síndromes autistas, en realidad son cuatro, pero por su frecuencia y relevancia son: El autismo infantil tipo Kanner y el autismo tipo Asperger. En el primero gran parte de los individuos se diagnostican desde los 3 años, y se observan alteraciones graves en el lenguaje como son pasar mucho tiempo callados, retraídos, ensimismados, muchos de los padres de estos niños mencionan que a

veces parecen sordos, o que no hacen nada de caso a su exterior, muchas veces toman una canción o comercial de la tv y lo pueden traer todo el día y tarareando tal cual pasa en la tv. En el autismo tipo Asperger, por lo general se diagnostican después de los 6 años, ya que su desarrollo es aparentemente normal, cursan con buena inteligencia, lo más importante es que la empatía en ellos esta gravemente alterada, no pueden comprender por lo que los demás pasan, su mirada es inapropiada, pueden mirar por encima del hombro, así como también no entienden los chistes o las cosas en doble sentido. ¿Manejo?

Su manejo es integral, tanto en el autismo tipo Kanner como el Asperger, tratamiento psicológico y medico. Hasta 2/3 de pacientes con autismo cursan con retraso mental, muchos a lo largo de su vida necesitaran abordaje con medicamentos porque cursan con diversos cuadros de depresión, ansiedad, trastornos obsesivo–compulsivo, así como educación de apoyo, por lo que su manejo se aconseja con abordaje multidisciplinar.

Talla Baja México es en su Mayoría, un País con Problemas de Talla Baja. Dra. Elisa Lizbeth Dávila Sotelo Endocrinóloga Pediatra Doctors Hospital

a estatura es el reflejo más importante de salud de un niño, por lo tanto si un niño no crece hay que estudiarlo.

Hay gráficas que nos orientan en el diagnóstico de la talla baja. Si un niño se encuentra por debajo del percentil 3 o debajo de menos 2 desviaciones estándar para edad y género, tiene este diagnóstico. La estatura promedio en México se estima en 1.67 cms. para los varones y 1.57 cms. para la mujer. De esto se calcula que sólo un 15 a 20% alcanza su estatura heredada, el resto generalmente no lo alcanza. De acuerdo a los censos de Talla Baja realizados por el SNDIF (Sistema Nacional DIF), en el norte del país hasta el 7.1% de los niños menores de 5 años presentan talla baja. Los niños de 6 a 11 años que habitan en las regiones norte y centro presentan mayores prevalencias de baja talla en comparación con las niñas de las mismas regiones. (ENSANUT). Una mamá que no tuvo una buena nutrición durante el embarazo o que tuvo un embarazo de alto riesgo, como resultado tienen un producto de bajo peso y talla al nacimiento, por lo tanto este niño en automático tiene la posibilidad de perder 4 cms. del pronóstico final de estatura, si es que al nacimiento pesa menos de 2,700 gms. y mide menos de 47 cms. Otro factor que influye en el crecimiento es el primer

año de la vida, en el cual se debe de crecer 25 cms., sin embargo, estos 25 cms. son dependientes del estado de salud y del estado nutricional. Un niño que fue 5 ó 6 veces al pediatra por diarrea, infecciones, o que lo tuvieron que hospitalizar, evidentemente no crece estos 25 cms. Otra brecha importante es entre los 4 y los 10 años de edad. Durante este periodo un niño independientemente de la herencia, debe de crecer por año, 6 cms. (aproximadamente 5-7 cm./año). Por lo tanto, si una mamá quisiera saber de manera rápida qué ritmo de crecimiento debe de tener su hijo durante la primaria, son 6 cms. cada año que transcurre. Si un niño durante esa etapa no crece 6 cms. por año, es porque algo está ocurriendo y se debe de investigar a fondo, ya que puede ser una enfermedad endocrinológica lo que le este deteniendo su crecimiento. Entre los 4 y los 10 años, las enfermedades que pueden afectar su crecimiento son las de tipo renal, enfermedades hematológicas, enfermedades cardíacas o anemia y parasitosis. La etapa de la pubertad le confiere al niño de 10 a 15 cms. y en la niña de 8 a 12 cms., el problema es que si la pubertad no entra en tiempo y forma, esos 15 cms. se pueden perder. Si un niño es detectado con problemas de crecimiento, se deben de modificar hábitos como el sueño, el ejercicio y la alimentación, en el caso de que esto

no nos ayude a mejorar el crecimiento, se pueden utilizar estimulantes naturales de la hormona de crecimiento, que son aminoácidos, que no generan ningún riesgo para el paciente, sólo mejoran la calidad de la hormona. Si ante esto y sin identificar ninguna enfermedad, el niño no muestra mejoría en el ritmo de crecimiento, nos queda la opción de utilizar hormona de crecimiento. La hormona de crecimiento es una substancia que el organismo produce de manera natural, pero que cuando existe una deficiencia en cantidad o calidad se debe de sustituir. Actualmente la hormona se obtiene por ingeniería biomédica, esto quiere decir que es a través de substancias DNA recombinantes, por tanto la hormona de crecimiento es enteramente segura como un producto y si está bien seleccionado el paciente, no hay ningún problema. A partir de 1985 existe la hormona por ingeniería biomédica, la cual ha probado a lo largo de 20 años que es una hormona que no produce cáncer, no genera deformidades, no adelanta la pubertad, no modifica la fertilidad y que si se encuentra correctamente indicada mejorará el ritmo de crecimiento de un paciente. En el mercado actualmente existen 4 marcas de las cuales 3 se obtienen a través de una cepa de una bacteria, y sólo existe una que se extrae de células de mamífero, esto garantiza que esta hormona sea exactamente igual a la que nosotros tenemos. La hormona de crecimiento extraída a través de células de mamífero, por la afinidad que existe, su respuesta es mucho mayor en cuanto a la ganancia

de centímetros. De esta forma se elimina el riesgo de reacciones inmunológicas por contaminación con proteínas ajenas a la hormona de crecimiento y mejora su acción específica sobre los órganos donde actúa la hormona. La hormona de crecimiento aprobada para su uso en:

está

actualmente

• Niños nacidos pequeños para su edad gestacional (SGA): son aquellos que pesaron menos de 2,600 gms. o midieron menos de 47 cms. al nacer y que para los 2 años no recuperaron, ni alcanzaron su carril genético. • Niños con deficiencia de hormona de crecimiento, no la producen o en poca cantidad la secretan. • Niñas con síndrome de Turner, es una enfermedad que se caracteriza por niñas con talla baja y que no inician su desarrollo puberal. • Niños con insuficiencia renal crónica ya sea antes o después de un transplante renal. • Adultos con deficiencia de hormona del crecimiento • Talla baja idiopática, tienen estatura corta, exámenes normales, no dismorfias o alteraciones faciales, pero crecen lento. • Niños con síndrome de Prader Willi, Síndrome de Noonan, Síndrome de Intestino Corto. SIGNOS QUE HAY QUE BUSCAR: • ¿Cuánto creció su hijo el año pasado? • ¿Con qué frecuencia le queda la ropa pequeña a su hijo? • ¿Se ha retrasado el crecimiento de su hijo? • ¿Su hijo es el más pequeño de su clase? • ¿Tiene problemas para competir con los compañeros de su clase cuando practica algún deporte? • ¿Recibe burlas por sus compañeros en la escuela? 7. • ¿Tiende a elegir compañeros de juego menores a los de su edad? • Si ocurre alguno de estos datos hay que buscar apoyo con un especialista.

La Conducta Agresiva en los Perros

(3ª parte)

(Basado en un artículo de Alicia Fernández Foruny)

Dr. José Alberto Fuentes García Experto en Razas Caninas

n la primera y segunda parte de este artículo se dijo que el comportamiento agresivo en los perr zos, se origina por causas Orgánicas y No Orgánicas. Se describió la agresión predatoria entre machos, entre hembras, por miedo, dolor, territorial, maternal y por alteraciones fisiopatológicas. Agresión por dominancia Este tipo de agresión es la más frecuente de todas las conductas agresivas de los perros. Generalmente se observa en machos sin castrar, mayores de un año y medio de edad. Existe una mayor incidencia en los animales puros de raza, que en los mestizos. Esto es debido a que las cualidades estéticas que se buscan en las exposiciones caninas, tales como cola erecta, porte alto, cabeza muy levantada, son muy similares a las actitudes y gestos propios de animales dominantes. El hecho de que somos nosotros los que decidimos quiénes tienen más posibilidades de reproducirse, lleva a una fijación en los genes con estos caracteres potencialmente dominantes. Como se comentó en un artículo publicado a principios del año 2012 en esta tu revista Tu Salud y Punto, la dominancia no se debería dar entre seres de distintas especies. El ser humano debe actuar siempre desde una dominancia de especie

y no entrar en los juegos de jerarquización de sus perros. Para ello tiene que convertirse con toda claridad en el proveedor de recursos: agua, comida, juguetes, etc., y no permitir nunca que el perro lo vea como competidor de nada, debe imponerse siempre como superior. Cuando esto no ocurre pueden surgir conflictos agresivos por dominancia redirigida. Es un problema de un malísimo enfoque de la socialización. Debido a que el mundo de los cánidos se maneja con gestos, posturas y contactos corporales fuertes y como el perro es un animal social y gregario, los estímulos específicos que desencadenan la agresión, son los contactos corporales que sus dueños tienen para con ellos, tales como, caricias, cepillado, intentos de colocarles el collar o intentos de sujeción. Para el propietario, el ataque del perro no fue provocado pues él sólo lo estaba acariciando, pero para el perro había muy buenas razones para agredir. Esto es un punto crítico, ya que a la persona agredida le cuesta mucho entenderlo. Casi siempre los animales avisaron antes de llegar a la agresión directa. Las señales de dominancia que el perro realiza para con sus dueños antes de llegar a morder, son varias. Por ejemplo: colocar su cabeza presionando sobre las rodillas de la persona, mirarlo fijamente a los ojos y

no desviar la mirada, permanecer en el paso frente al propietario y no moverse del lugar..... Si el dueño ha estado permitiendo todas estas situaciones, ya sea por temor o por desconocimiento, el animal comienza a creer que es el alfa, está por encima de su dueño y éste es su subordinado. Otro factor que afianza al perro en su condición de alfa, es el hecho de que muchas personas tienen la costumbre de dar de comer al perro antes de que coma la familia, y le da al perro parte de la comida del plato cuando este así lo solicita. ¿Qué mensaje recibe el perro? Que tiene prioridad sobre el recurso disponible y derecho a alimentarse primero. Además, estamos reforzando este comportamiento dándole de comer de nuestro plato sin haber terminado nosotros. Por consiguiente, el perro entiende que debe reprender al dueño de la manera que sabe, cuando este no cumple con las reglas caninas de subordinación. Este es el inicio de la agresión dominante Si bien la confrontación física puede invertir o detener este problema, no todos los propietarios de perros tienen la capacidad de lograrlo, sobre todo cuando se trata de perros con un peso y una fuerza considerables. Llegados a este punto, es imposible para el dueño obligar al perro a adoptar una postura de sumisión si antes no se han cambiado las reglas del juego, que le hayan hecho entender al perro cuál es su puesto en la jerarquía familiar de su “manada humana”. Por supuesto, esta técnica deberá ser realizada con toda la prevención y cuidado por parte del dueño o el experto en modificación de conducta y se utilizarán todos los medios necesarios para prevenir cualquier accidente de tipo agresivo que muestre el perro. Es recomendable por tanto, el uso de un bozal, para cualquier manipulación que hagamos al perro y no prescindiremos de él hasta estar seguros de que no va a haber ningún tipo de reacción ni problema. El objetivo del tratamiento conductual es evitar lesiones e invertir el orden jerárquico en la mente del perro, y en la del dueño. Hay que actuar con mucho tacto y dejar las cosas claras al propietario. Para ello, es importante que el dueño acepte que ha cometido una serie de errores. El perro, como animal social y gregario (de grupo) necesita un líder. Si el dueño no lo es, ese puesto lo ocupará su perro, comportándose como tal. El propietario debe evitar todas las actitudes que puedan significar un reto de dominancia para el

perro y así evitar las situaciones potencialmente peligrosas. Se debe, además, comenzar con un programa bien detallado de modificación de conducta como por ejemplo el retiro de afecto y atención social cuando el perro muestra algún signo de agresividad, enseñarle algunos ejercicios de adiestramiento y recompensarlo cuando lo hace bien, sacarlo a la calle bastante tiempo para que gaste energías. No hay que olvidar que un perro que es agresivo con su dueño en su territorio, tal vez no lo sea en la calle por la inseguridad que esta última le inspira. Pero también hay excepciones, por ejemplo: hay perros tan dominantes que también muestran conducta agresiva hacia desconocidos. Perros que por dominancia, adoptan una postura ambivalente. En estos casos hay que preguntar cuando fue la primera vez que el animal mostró agresividad y cuál fue la respuesta del propietario, ya que puede tener miedo al propietario pero seguir siendo dominante y por lo tanto, hay que tener en cuenta que si cumple los requisitos excepto la postura, puede tratarse de una agresividad por dominancia. La modificación de esta conducta es muy compleja y lleva bastante tiempo, voluntad y paciencia por parte del dueño. Normalmente los tratamientos conductuales suelen fracasar debido a que el propietario se cansa, al tener que seguir unas pautas de por vida, marcadas por el especialista en comportamiento. Por último es importante recalcar que en los casos de agresión por dominancia, está contraindicado el castigo, pues desencadena una reacción más agresiva en el perro. Con respecto a la farmacología utilizada en estos casos, principalmente se utilizan progestágenos en las dosis habituales, como también ansiolíticos y benzodiacepinas para lograr mantener un nivel de seguridad mínimo con el fin de poder realizar las técnicas de modificación de conducta. En el caso de los macho, puede estar indicada también la castración quirúrgica.

Cápsulas Informativas ¿Cuándo me Convierto en Anciano? La edad a partir de la cual una persona puede considerarse “anciana” no está definida con precisión, lo que dificulta las comparaciones entre los estudios y entre los países. En las sociedades occidentales, generalmente se considera que la senescencia coincide con la edad de la jubilación (60 ó 65 años). Sin embargo, en la mayoría de los países en desarrollo este concepto social basado en la edad de la jubilación no tiene mayor significado. En estos países son más importantes las funciones que se asignan a cada persona en las distintas etapas de la vida. Por lo tanto, se considera que la vejez es el período de la vida en que las personas, debido a la pérdida de su capacidad física, ya no pueden desempeñar las funciones familiares o laborales que les corresponden. Nikol a Tesla Fue un inventor, ingeniero mecánico, ingeniero electricista y físico de origen austrohúngaro (serbio). Se le conoce, sobre todo, por sus numerosas invenciones en el campo del electromagnetismo, desarrolladas a finales del siglo XIX y principios del siglo XX. Las patentes de Tesla y su trabajo teórico formaron las bases de los sistemas modernos de potencia eléctrica por corriente alterna (CA), incluyendo el sistema polifásico de distribución eléctrica y el motor de corriente alterna, que tanto contribuyeron al nacimiento de la Segunda Revolución Industrial. Tras su demostración de la comunicación inalámbrica por medio de ondas de radio en 1894 y después de su victoria en la guerra de las corrientes, fue ampliamente reconocido como uno de los más grandes ingenieros electricistas de los Estados Unidos de América. Además de su trabajo en electromagnetismo e ingeniería electromecánica, Tesla contribuyó en diferente medida al desarrollo de la robótica, el control remoto, el radar, las ciencias de la computación, la balística, la física nuclear, y la física teórica.

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