Boletim SDH Outubro/2015
O INFECTÔMETRO Bundle de Infecção do Trato Urinário: A Importância da prevenção A Infecção de Trato Urinário (ITU) é uma das infecções hospitalares mais comuns, onde 70 a 80% destas infecções estão relacionadas aos cateteres vesicais de demora (CVD). Como prevenção a esta infecção, o CIRAS utiliza um pacote de medidas preventivas contendo todas as ações necessárias para se evitar o desenvolvimento da ITU. Há também um esforço de toda a equipe médica e de enfermagem para que somente se utilizem do cateterismo vesical os pacientes que realmente necessitam. A duração de um cateter urinário é considerada o fator de risco mais importante para a ITU e os sacos coletores de urina do paciente bacteriúrico constitui um reservatório de organismos que podem contaminar o ambiente e ser transmitidos a outros pacientes através das mãos dos profi sionais de saúde. Para prevenção de tal transmissão, a precaução padrão é de suma importância e deve ser praticada por todos os colaboradores envolvidos na assistência dos pacientes. Uma sonda vesical de demora é considerada de longa permanência quando ultrapassa 30 dias. Isto ocorre em 5 a 10% dos pacientes internados em instituições para doentes crônicos. A infecção do trato urinário nestes pacientes habitualmente é assintomática, entretanto sua urina é uma importante fonte institucional de germes multirresistentes, vindo daí uma preocupação adicional. Atualmente como prevenção de ITU a restrição de cateterização e a revisão diária da necessidade da permanência do cateter faz parte da rotina de cuidados com o paciente. As visitas do CIRAS é uma ferramenta importante como lembrete aos profi sionais de saúde quanto as medidas preventivas. É importante que os profi sionais de saúde recebam orientações quanto ao uso, inserção e manutenção do CVD, assim como a inserção deste dispositivo seja realizada por profi sional capacitado e tenha conhecimento quanto as formas de prevenção. Para a prevenção da ITU é necessário o engajamento da equipe multidisciplinar. Como estratégias ainda podem ser citadas a própria educação e treinamento do profi sional de saúde; padronização do processo de cuidar; avaliação da atuação dos profi sionais envolvidos na assistência e o próprio feedback à equipe assistencial.
Precaução DE CONTATO E SUA NECESSIDADE. O termo “isolamento” surgiu na antiguidade, cerca de 700 anos atrás, com a necessidade de se prevenir a disseminação de doenças infecciosas, conhecidas naquela época como lepra e cólera. Em grande parte dessas doenças os pacientes eram mantidos em quarentena, como uma medida de prevenção. Atualmente o termo “isolamento” foi substituído pelas precauções de contato. As precauções de contato são aplicadas em determinadas situações onde o paciente possui uma suspeita ou confi mação de microorganismos multirresistentes, e em determinadas doenças onde se tem o conhecimento que a disseminação ocorre pelo contato. A aplicação de tais precauções requer quarto privativo ou isolamento por coorte; avental descartável; luvas de procedimento; equipamentos de uso individual para o paciente, devendo este permanecer no quarto do paciente juntamente com a utilização da precaução padrão sempre na suspeita ou risco de contato com o fluído do aciente. O CIRAS realiza o acompanhamento deste protocolo através da visita assistencial realizada diariamente, orientando in loco sempre que visualizado alguma não conformidade. Os dados obtidos são repassados mensalmente à supervisão para acompanhamento e orientação dos colaboradores, reforçando as medidas sempre que necessário. As precauções de contato continuam a ser um dos métodos mais efica es e é essencial para evitar a transmissão de microorganismos multirresistente e permanecem a ser recomendada pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Contamos com o apoio e o envolvimento de todos com foco na assistência segura ao paciente.