Optima Salute Gold aprile 2014 by valoresalute

IL PIÙ DIFFUSO MENSILE DI SALUTE IN FARMACIA

N. 224 ANNO XXIII Aprile 2014

Uomini

Estetica, trattamenti e miti da sfatare

Bambini

Come prevenire gli incidenti domestici

Amici del cuore Holter, cardio e defibrillatori

Dossier

Un oculista per amico

In questo numero

FARMACI EQUIVALENTI SCEGLI EFFICACIA, SICUREZZA E QUALITÀ UN VANTAGGIO PER TUTTI

Sommario Anno XXIII N.224 Aprile 2014

Zelig Direttore responsabile Claudio Sampaolo Coordinamento editoriale Roberta Stagno Grafica e impaginazione Enrico Marinelli email: info@studiorocchetti.com Redazione Studio Rocchetti Comunicazione Strada Lacugnano Giardino, 3 06132 Perugia e mail: redazione@studiorocchetti.com Tel. 075 5170247 Fax 075 5171430 Marketing e pubblicità Francesca Capalbo Tel. 06 41481370 Fax 06 41481383 Gabriele Iannella Tel. 06 41481292 email: optima@comifar.it Collaboratori Francesca Aquino, Chiara Baldetti, Jeffrey Allan Bodan, Stefano Borgognoni, Benedetta Ceccarini, Stefano Ciani, Pompeo D’Ambrosio, Francesco Fioroni, Andrea Giordano, Maria Mazzoli, Roberto Moraldi, Simona Peretti, Maria Pia Pezzali, Giuseppe Rinonapoli, Rolando Rossi, Gelsomina Sampaolo, Filippo Tini, Gian Marco Tomassini, Mario Tomassini, Gianluca Tuteri Consulente scientifico Dottor Pompeo D’Ambrosio Fotografie Tipsimages - Fotolia - iStock Illustrazioni Sabrina Ferrero Editore Comifar Distribuzione S.p.a. Via Fratelli Di Dio, 2 20026 Novate Milanese (MI) Registrazione del Tribunale di Milano n.727 del 04/12/2008 Fotolito e Stampa Officine Grafiche D.A. - 28100 Novara Prezzo per copia euro 1,00 Costi di abbonamento: copie 50 copie 100 copie 150 copie 200 copie 300 copie 500

€ 250,00 € 365,00 € 505,00 € 655,00 € 950,00 € 1.545,00

Rivista ceduta esclusivamente in abbonamento attraverso il canale Farmacia Info e abbonamenti: www.optimasalute.it

omaggio del tuo farmacista

di Claudio Sampaolo

LE ANALISI DIFENSIVE Sarà capitato anche a voi, dopo aver portato al medico i risultati di una semplice analisi o di un complesso esame diagnostico, di essere stati rassicurati (?) con un “va tutto bene, ma se vuole possiamo fare anche...”, oppure “se proprio vuole Uomini Estetica, stare sicuro lo rifac- trattamenti e miti da sfatare ciamo presso un’al- Bambini Come prevenire gli incidenti domestici tra struttura”. Amici del cuore cardio Due frasi che invece Holter, e defibrillatori di tranquillizzarvi hanno acceso qualche spia rossa. Perché se quel valore è totalmente nei parametri si “potrebbero” fare altri accertamenti? E se quella “macchiolina” scura è una cosa trascurabile, perché mai si dovrebbe ripetere la risonanza (o la tac)? I nostri amici medici, anche quelli che scri-

vono su Optima, ci hanno più volte spiegato che si tratta della cosiddetta “medicina difensiva”, una via adottata per i casi incerti, per evitare contestazioni medico-legali e pesanti esborsi in caso di errore. Il problema è che la scienza non dà comunque certezze e che spesso si abusa di questo surplus diagnostico, anche su pressanti richieste Dossier Un oculista dei malati, che finiper amico scono nella tagliola medico-Stato. Col primo che si mette dalla parte della ragione ed il secondo che impone di risparmiare risorse evitando esami inutili, ma che poi negli ultimi nove anni ha pagato risarcimenti per 1,5 miliardi di euro.

IL PIÙ DIFFUSO MENSILE DI SALUTE IN FARMACIA

N. 224 ANNO XXIII Aprile 2014

Rubriche

Attualità in Farmacia La hit parade delle novità

Post-it Pro-memoria della salute di Francesca Aquino

Medicina 11 Flash News dal Mondo

di Gelsomina Sampaolo

House 64 Hobby Cinema, musica e libri

di Gelsomina Sampaolo

Testata associata

66 Oroscopo del mese

di Rolando Rossi

www.optimasalute.it OPTIMASALUTE

Sommario Anno XXIII N.224 Aprile 2014

Dossier Un oculista per amico

Cataratta, miopia, glaucoma, ambliopia, degenerazione maculare: nessun disturbo della vista è incurabile e definitivo se si attua la giusta prevenzione. E dai neonati agli Over 80 è sempre bene non dimenticare una visita specialistica di Claudio Sampaolo

Rubrica dei perché Gli “amici” del cuore di Pompeo D’Ambrosio

Allarme acne Nuove terapie, trattamenti e falsi miti di Benedetta Ceccarini

È arrivata l’allergia A primavera colpisce milioni di italiani: prevenzione e terapie

di Francesca Aquino

Se il dolore è “globale” Quando coinvolge anima e corpo di un paziente, modifica il carattere e influenza la sua vita sociale e familiare di Andrea Giordano

Trappole casalinghe Come prevenire gli incidenti domestici nei bambini

di Gianluca Tuteri

L’estetica maschile Un viaggio tra blefaroplastica, peeling, filler e... nuovi addominali di Maria Mazzoli e Laura Porrozzi

bambini

L’isola di Napoleone I tesori dell’Elba: coste frastagliate, insenature e piccole spiagge dorate di Maria Pia Pezzali

Iperconessione, malattia del secolo La paura di essere tagliati fuori porta ad un uso eccessivo del web di Gelsomina Sampaolo

viaggi

Nella mente del micio I gatti ci “vedono” come loro simili, anche se molto più grandi di Chiara Baldetti

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Attualità in farmacia INFORMAZIONE PUBBLICITARIA

Le novità e i prodotti in vendita in Farmacia

Excilor: la risposta alle micosi dell’unghia Unghie giallastre, inspessite o fragili, biancastre? Potrebbe essere una micosi. Excilor è un Dispositivo Medico classe IIa, utile per le micosi dell’unghia, la cui efficacia è clinicamente provata: i risultati sono visibili alla ricrescita dell’unghia. Excilor ha tutte le caratteristiche per essere un prodotto di successo. è facile da applicare e asciuga in pochi secondi senza lasciare alcuna pellicola. è pratico, non è necessario limare l’unghia e non servono accessori. Inoltre è adatto ai diabetici e utilizzabile dalle donne in gravidanza. Oltre al comodo applicatore “a penna” (€ 26,90) è disponibile anche la Excilor soluzione ungueale per chi preferisse questa modalità di applicazione al conveniente prezzo di € 19,90 (circa 250 applicazioni). Excilor è un prodotto Vemedia Pharma. Per maggiori informazioni: www.excilor.com.

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Che fastidio quell’aria nell’intestino! Flatulenza e meteorismo, entrambe legate alla presenza di gas intestinali in quantità superiore alla norma, possono portare a dolorosi e frequenti spasmi. Colpa di alimentazioni frettolose, masticazione approssimativa, uso eccessivo di bevande gassate, una maldigestione per carenza di enzimi digestivi. La soluzione è Trio Carbone Plus, un prodotto naturale a base di carbone vegetale, che favorisce l’eliminazione dei gas intestinali e di finocchio, che ne limita la formazione. Camomilla, menta e angelica contribuiscono a svolgere una naturale azione calmante, favorendo la normalizzazione delle funzioni intestinali. Trio Carbone Plus è venduto in Farmacia in confezione da 40 compresse facilmente deglutibili con un sorso d’acqua.

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Admagra Cell, Dren, Slim: 3 semplici mosse per un trattamento completo Buccia d’arancia, ristagno di liquidi e chili in eccesso: i tre segnali di una silhouette fuori forma. ADMAGRA è una linea di 3 prodotti specifici per un rimodellamento completo e un corpo sano. ADMAGRA CELL: mix di principi attivi esclusivi senza allergeni, conservanti, parabeni, alcol, profumo e coloranti. è una crema trattamento per gli inestetismi della cellulite ad azione decongestionante e drenante dei tessuti adiposi. ADMAGRA DREN: l’unica tisana pronta concentrata a base di 25 erbe macerate a freddo studiata per favorire il drenaggio dei liquidi in eccesso. ADMAGRA SLIM: 1 compressa al giorno per coadiuvare la stimolazione del metabolismo basale, sfruttando la termogenesi delle cellule adipose per un significativo dimagrimento della massa grassa preservando il tono della massa muscolare.

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Post-it salute di Francesca Aquino

L’allergia abbassa il rendimento scolastico

Le allergie “costano” ai bimbi un rendimento inferiore a scuola, causato da un maggior numero di assenze e dalla difficoltà a dormire bene che provoca problemi di concentrazione. Uno studio pubblicato sul journal of Allergy and Clinical Immunology, svolto su 1800 studenti di età compresa tra i 15 e i 17 anni, ha evidenziato che durante un compito in classe coloro che perdevano punti rispetto agli altri, avevano sintomi allergici respiratori o assunto un farmaco antiallergico.

Visite dermatologiche al cellulare

Per gli specialisti dell’Università della Pennsylvania la teledermatologia è il futuro. Secondo la ricerca pubblicata su Jama dermatology, infatti, le visite dermatologiche effettuate al telefono sono efficaci quanto quelle dal vivo e aiutano a ridurre liste d’attesa negli ospedali. I medici che usavano le App messe a punto con l’American Academy of Dermatology hanno fornito le stesse diagnosi di quelli che visitavano dal vivo nell’88% dei casi e prescritto una biopsia urgente come gli altri nel 95% dei casi.

Acne grave: colpa di varianti genetiche

Secondo uno studio cinese svolto dal Kunming Institute of Zoology e pubblicato sulla rivista ‘Nature Communications’, sarebbero due varianti genetiche recentemente identificate ad aumentare il rischio di sviluppare la forma più grave di acne. Oltre a fornire inedite informazioni sulle cause genetiche dell’acne, la ricerca mette in evidenza alcuni percorsi biologici che potrebbero essere coinvolti nella malattia e costituire futuri bersagli terapeutici. L’indagine suggerisce che questi geni, coinvolti nel metabolismo degli ormoni steroidei e dell’infiammazione, svolgono un ruolo nei meccanismi biologici alla base della patologia.

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Flash Medicina di Gelsomina Sampaolo

“Stress e perdita neuronale”

Secondo uno studio di Daniela Kaufer dell’università di Barkley, pubblicato sulla rivista Molecular Psychiatry, lo stress cronico sarebbe in grado di ‘‘erodere’’ il cervello, con conseguenze sulle sue capacità di apprendimento e memoria. Il nostro cervello, sottoposto all’influenza di una condizione di stress cronico e ad alte concentrazioni di cortisolo, l’ormone dello stress, perderebbe, infatti, neuroni a scapito dell’aumento di cellule ausiliarie - i cosiddetti oligodendrociti - che producono la guaina isolante dei nervi, la mielina.

“Apple per la salute”

Secondo alcune indiscrezioni Apple sta concentrando le sue ricerche sull’innovazione dei dispositivi medici. In particolare, secondo il San Francisco Chronicle l’azienda di Cupertino starebbe lavorando a sensori in grado di predire attacchi cardiaci.

“Vitamina C contro il tumore oculare”

Uno studio condotto dai ricercatori del dipartimento di scienze mediche, chirurgiche e neuroscienze dell’Università di Siena, ha dimostrato che la somministrazione di vitamina C ad alte dosi può sconfiggere il melanoma uveale. La ricerca ha riportato “risultati definitivi e incontrovertibili” per questo particolare tipo di tumore dell’occhio, per il quale non esiste ancora una terapia sistemica efficace.

“Parlare ai prematuri”

Se si parla ai bambini prematuri mentre sono ancora in ospedale si accelera il loro sviluppo. Lo afferma uno studio della Brown University pubblicato dalla rivista Pediatrics, secondo cui gli effetti di questa attività durano almeno fino ai 18 mesi di età. Nei test su bambini di 36 famiglie, nati prima della 32/a settimana di gravidanza, i piccoli che hanno ascoltato più parole hanno avuto punteggi più alti del 12% nei test di linguaggio e del 20% in quelli di comunicazione.

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Gli “amici” del cuore

DOMANDA DEL MESE L’uso della tecnologia con cardiofrequenzimetri, Holter e defibrillatori è diventata indispensabile per chi ha problemi cardiaci e per chi vuole evitarli? di Pompeo D’Ambrosio medico sportivo, cardiologo

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La tecnologia propone in ogni periodo della storia le migliori risorse del momento. Sta nell’intelligenza e nella preparazione umana la capacità di utilizzarle al meglio, in ogni campo. Oggi vorremmo porre l’attenzione su ciò che la scienza

mette a disposizione nel campo della cardiologia. Alla base della vita c’è il battito di questo organo, senza il quale non ci sarebbe nulla. Pensiamo per un istante alle tante volte in cui il cuore viene citato, spesso anche a sproposito:

è proprio in queste occasioni che possiamo renderci conto di quanta stima, nell’immaginario umano, goda questo prezioso muscolo: “il cuore del problema è…”, oppure “il cuore ha cessato di battere...”, ma anche, banalmente, “il

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cuore dell’anguria è la sua parte migliore”. Questi non sono che semplici esempi di come “lui” (non c’è a questo punto neanche bisogno di citarlo) sia decisamente al centro dell’attenzione in ogni campo, a partire proprio da quello scientifico. Se una persona muore per annegamento o perché sfinita da una malattia, cessa di vivere perché l’acqua penetrata all’interno dell’apparato respiratorio impedisce gli scambi gassosi (primo caso), oppure (secondo caso) perché l’organo colpito non è più in grado di svolgere le sue funzioni: comunque, il cuore smette di battere come conseguenza, non già come causa della morte. Nonostante ciò, nei notiziari radiofonici o nei quotidiani si continua a sentire o a leggere che quel tale è “deceduto per arresto cardiaco”. Tutto questo per affermare e rinforzare l’importanza del cuore. A proposito di risorse tecnologiche a disposizione, valutiamo tre strumenti di cui spesso si parla, per chiarire la loro importanza e il significato rispetto a quanto detto. a. Cardiofrequenzimetro b. Holter c. Defibrillatore Si tratta di apparecchiature che, anche se in modo diverso, hanno a che fare con l’attività del nostro amico. Procediamo con ordine.

Il misura-frequenza

Il cardiofrequenzimetro è, per definizione, un apparecchio che permette di rilevare la frequenza cardiaca, cioè il numero di volte che in un minuto il cuore spinge il sangue nell’apparato circolatorio. Nell’immaginario collettivo viene idealizzato come una fascia che si applica al torace e che, tramite impulsi radio, trasmette a un ricevitore al polso (all’apparenza un semplice

orologio) la frequenza cardiaca. Tutto qui? Sì, è proprio di questo che si tratta, ma le cose semplici sono a volte le più importanti. Chi ha una certa età e ha fatto sport in gioventù certamente ricorderà i maldestri tentativi di rilevare la frequenza durante un allenamento: due dita (personalmente ricordo quelle dell’allenatore che aveva due mani enormi e rischiava di strangolarmi) appoggiate con una certa forza sul polso o al collo per cercare di contare i battiti in un certo intervallo temporale.

“

Il cardio frequenzimetro ha il doppio scopo di rilevare e impostare la frequenza di lavoro

”

Troppo spesso, però, si perdeva il conto o il tempo considerato era inferiore o superiore a quello previsto, perciò il valore finale era decisamente sovra o sottostimato. Con l’avvento del cardiofrequenzimetro la situazione è mutata, e, con poche decine di euro, si può avere a disposizione uno strumento che rileva il battito istante per istante e consente la memorizzazione dei valori rilevati, con la possibilità di associarli anche al tempo impiegato a percorrere una certa distanza. Ciò è molto importante, per lo sportivo e non, in quanto la monitorizzazione della frequenza cardiaca è un parametro fondamentale per la salute e per lo sport (a loro volta indissolubilmente legati tra loro): come il colore degli occhi, della pelle e dei

capelli è differente da individuo a individuo, così la frequenza cardiaca varia da soggetto a soggetto, e anche nello stesso individuo nel corso delle diverse attività. Il cardiofrequenzimetro, in sostanza, ha il doppio scopo di rilevare ma anche di impostare la frequenza di lavoro: nel primo caso è una semplice sentinella che ci informa dell’impegno cardiocircolatorio (la frequenza è indice del carico di lavoro), nel secondo, sulla base delle informazioni fornite in precedenza, consente di stabilire il range entro cui deve oscillare la frequenza. Se i valori sono al di sotto di quelli programmati, il cuore è sottoposto a un impegno troppo leggero, viceversa, se salgono troppo e per un lungo periodo, si corre il rischio di rovinare la prestazione (atleta impegnato in uno sforzo di resistenza) o di sottoporre il muscolo a uno sforzo dannoso (cardiopatico ischemico). Naturalmente l’intervallo di frequenza ideale non viene scelto a caso, ma è programmato, a seconda di quanto detto, dall’allenatore (nel caso di un atleta) o da un medico (nel caso di patologia cardiaca).

Attaccati all’Holter

L’Holter è un’altra mirabile invenzione messa a disposizione della diagnostica cardiologica. Prima di tutto spieghiamo l’origine del nome: come “diesel” altro non è che il cognome dell’ingegnere che ha inventato il tipo di alimentazione dei motori forse più diffusi al mondo, così Holter si potrebbe leggere sul campanello dell’abitazione di quest’altro ingegnere che ha inventato e brevettato lo strumento. Si tratta di tre elettrodi adesivi attaccati al torace e collegati mediante un minuscolo cavo a un registratore della grandezza di un pacchetto di sigarette e del

“

L'Holter scopre attività anomale anche durante il riposo notturno

peso di poche decine di grammi. A differenza però delle sigarette, indubbiamente nocive, il registratore rileva il battito cardiaco per un periodo di tempo molto lungo, anche per più giorni. Allora è un cardiofrequenzimetro speciale? Anche, ma non solo, nel senso che l’apparecchio registra non solo la frequenza, ma anche il tracciato elettrocardiografico. Al termine dell’esame, che come detto può protrarsi a lungo, l’Holter viene letto e interpretato con uno strumento particolare che permette, in modo manuale o automatico, di rilevare eventuali anomalie elettrocardiografiche, di tipo ischemico o aritmico, verificatesi nel corso della prova. Il paziente

”

compila un diario in cui registra tutte le attività svolte, in modo tale che ogni alterazione viene collegata temporalmente. È un mezzo diagnostico importante, che consente di rilevare patologie altrimenti misconosciute (esiste ad esempio un tipo di ischemia detta “silente” perché non avvertita dal paziente, ma che provoca un elettrocardiogramma patologico) e che permette anche di scoprire un’attività anomala del cuore nel corso del riposo notturno (bradicardie estreme in cui la frequenza scende a pochi battiti al minuto, come se fosse ibernato). Nel corso degli anni l’esame si è ulteriormente sofisticato, al punto che nel corso della stessa prova può

essere rilevata e monitorizzata anche la pressione arteriosa, con un disagio minimo per il paziente e con un indubbio vantaggio diagnostico per il cardiologo.

Defibrillatore salvavita

Il defibrillatore rappresenta la terza parte della nostra “discussione” mensile. Anche in questo caso partiamo dalla parola, che alla lettera significa “eliminazione, scomparsa della fibrillazione”. Questo è un termine scientifico, spesso usato, a sproposito in verità, nel linguaggio comune, specialmente in politica. In fisiologia la fibrillazione è un’alterazione della normale attività muscolare, e, nel caso del cuore, comporta un’alte-

OPTIMASALUTE

rata contrattilità delle fibre miocardiche, responsabile di un’aritmia che può interessare gli atri o i ventricoli. A seconda della sede parliamo di fibrillazione atriale o ventricolare. In questo caso parliamo di un’attività minacciosa per la vita, che porta inesorabilmente a morte nel giro di pochi minuti se non si interviene dall’esterno. Come? Con il defibrillatore, naturalmente.

“

I moderni apparecchi automatici stabiliscono da soli se il paziente ha bisogno di essere defibrillato

”

Nel corso di questo articolo siamo progressivamente saliti di livello, passando da uno strumento di verifica (cardiofrequenzimetro) ad uno di diagnosi (elettrocardiogramma dinamico secondo Holter), per terminare con il più importante strumento terapeutico (defibrillatore). In realtà esso racchiude in sé anche notevoli potenzialità diagnostiche, e vedremo perché. Si tratta di un apparecchio salvavita, a patto che si intervenga nei tempi giusti. Se la fibrillazione ventricolare viene interrotta precocemente, il mancato afflusso di sangue agli organi nobili, cervello in primis, non comporta danni, che invece aumentano esponenzialmente con i minuti che intercorrono tra l’aritmia e il ripristino di un ritmo corretto. Per questo motivo è sempre più diffusa, nei luoghi pubblici, la presenza di defibrillatori, come pure la formazione di personale in grado di ef-

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fettuare correttamente una rianimazione cardiopolmonare, la famosa BLS (Basic Life Support), che, nel caso in cui si aggiunga il defibrillatore, diventa BLSD. Le caratteristiche degli attuali defibrillatori semiautomatici (DAE) sono tali da consentire, una volta collegati al torace del paziente, di effettuare un’analisi del ritmo e stabilire autonomamente se l’aritmia necessita effettivamente di defibrillazione. Il soccorritore, una volta espletate tutte le manovre precedenti di rianimazione, attende istruzioni dal DAE, che stabilisce, in caso di scarica, anche l’energia da erogare. Va sottolineato con forza il fatto che il defibrillatore non deve costituire un semplice strumento da esibire con orgoglio ai frequentatori di una palestra, uno stadio o un luogo pubblico in genere. Deve essere accompagnato dalla presenza di personale addestrato alla rianimazione cardiopolmonare, che, ricordiamo, permette di salvare vite umane e di prevenire danni cerebrali irrimediabili. Un paese civile si riconosce anche dall’educazione e dalla sensibilizzazione dei cittadini a queste problematiche. Una piccola appendice culturale va riservata a un altro tipo di defi-

brillatore, di tipo impiantabile. Si tratta di un piccolo strumento che viene posizionato chirurgicamente nel tessuto sottocutaneo del torace del paziente, collegato con dei cateteri agli atri e ai ventricoli. Il principio è lo stesso del “fratello maggiore”: analizza il battito cardiaco, e, in caso di aritmie minacciose (tachicardia e/o fibrillazione ventricolare), interviene autonomamente con una scarica elettrica di giusta energia, che serve a ripristinare il normale ritmo. Viene utilizzato in tre tipi di pazienti: 1) coloro che per determinate patologie cardiache rischiano di avere un’aritmia mortale (prevenzione primaria) 2) coloro che hanno subito un arresto cardiaco in passato (prevenzione secondaria) 3) coloro che hanno condizioni cliniche rare, congenitamente determinate, ma con un alto rischio di sviluppare aritmie mortali. Il nostro compito a questo punto termina, con la speranza di aver spiegato che il messaggio migliore che ciascuno di noi può mandare al proprio cuore è: “Se ci sei, batti un colpo (ma al momento giusto, per evitare scariche elettriche inutili)…”. ■

È arrivata l’allergia A primavera colpisce milioni di italiani, provocata dai pollini trasportati dal vento. Ma attenzione ai nemici casalinghi, gli acari della polvere e ai disturbi alimentari di Francesca Aquino

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L’allergia è tornata: precisa come ogni anno di questi tempi, “provocata” dai pollini delle piante e delle erbe, secondo un calendario stagionale che, se non altro, consente di prendere le dovute precauzioni. Dall’inizio dell’anno, fino a pochi giorni fa, circolavano nell’aria quelli di nocciolo e cipresso, ora svolazzano i pollini di olmo, ulivo, pioppo, salice, che ci accompagneranno fino alla fine di maggio. Dopodichè subentreranno le graminacee, tarassaco, parietaria, betulla, platano, pino, quercia,

faggio, piantaggine, acetosa e ortica: qualcuno ci accompagnerà anche fino a settembre inoltrato. Più o meno una specie di “guerra” contro la quale tutti dovremo attrezzarci per combattere, e diciamo tutti non a caso visto che si calcola che di allergie soffrano almeno 12 milioni di italiani, con un preoccupante 30% di bambini in età scolare. Parliamo di allergie in senso ampio, includendo quindi anche quelle legate agli acari della polvere, agli animali e agli alimenti. Cerchiamo di fare un po’ d’ordine.

I sintomi

Chi soffre di allergie al polline ha una sensibilità di molto superiore alla soglia di tolleranza dell’organismo, che incamerando istamina sviluppa la cosiddetta reazione allergica. Pur essendo la concentrazione dei pollini nell’atmosfera variabile da specie a specie, normalmente la reazione avviene quando supera i 10-20 grani di polline per metro cubo d’aria. Il mese peggiore in questo senso è maggio, durante il quale vengono rilevati fino a 500 grani di graminacea per metro cubo d’aria.

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Le reazioni allergiche interessano principalmente gli occhi e l’apparato respiratorio sia a livello degli alveoli nasali che della mucosa bronchiale. Gli occhi in particolare lacrimano, danno prurito e si arrossano, appaiono gonfi, manifestano fastidio alla luce, specie se particolarmente intensa. Più pericolosi, invece, disturbi legati all’apparato respiratorio, che

vanno dal senso di mancanza d’aria al respiro affannoso e accorciato, fino a crisi asmatiche con pericolo di soffocamento. Ma anche tosse di origine irritativa, starnuti ripetuti, secrezioni acquose nasali, naso chiuso, prurito. In alcuni soggetti particolarmente sensibili si possono anche avere reazioni cutanee con pruriti, arrossamenti, gonfiore e ponfi, soprat-

tutto a livello del volto e delle braccia. La manifestazione più comune è comunque il classico raffreddore da fieno che compare in occasione della fioritura delle graminacee. Ma come distinguere i sintomi della rinite, che spesso possono essere confusi con un comune raffreddore? Ecco una tabella esemplificativa:

SINTOMO

RINITE VIRALE

RINITE ALLERGICA

Rinorrea Ostruzione Starnuti Prurito nasale Prurito oculare Tosse Febbre Dolori diffusi Astenia Mal di gola Prurito (palato o gola) Durata

comune comune e spesso grave comuni non frequente non frequente comune rara talvolta talvolta talvolta mai 3-14 giorni

comune comune e variabile comuni comune comune talvolta presente mai mai mai mai comune settimane o mesi

Fonte: ARIA Update 2008 J. Bousquet e coll. Allergy. 2008 Apr; 63 Suppl 86:8-160 Documento ARIA farmacisti 2006

Le terapie

Possono essere distinte tra quelle d’attacco, sui sintomi, e quelle più specifiche, somministrate solo dopo essersi sottoposti a test diagnostici necessari per individuare l’allergene colpevole. All’inizio dunque ci si basa su cromoglicato bisodico e antistaminici. Il primo è un farmaco decongestionante e antiallergico, disponibile in gocce oculari, spray nasali e inalanti. È utile principalmente nel trattamento delle congiuntiviti ed in tutti i sintomi correlati ai disturbi allergici, soprattutto primaverili, la cui azione benefica può arrivare entro pochi minuti dalla somministrazione, grazie all’attività del decongestionante. In numerosi lavori clinici il farmaco si è dimostrato sicuro ed efficace determinando la riduzione di sintomi oggettivi e soggettivi. Gli antistaminici invece hanno come effetto quello di contrastare l’azione dell’istamina, uno dei prin-

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cipali responsabili delle manifestazioni allergiche (soprattutto riniti, orticaria e congiuntivite). Agiscono riducendo la secrezione e la congestione nasale e quindi attenuando sintomi come starnuti e lacrimazione continua, inoltre migliorano le sensazioni di prurito, l’arrossamento degli occhi, il senso di gonfiore alla gola e di costrizione ai bronchi.

“

Terapie specifiche e soggettive necessitano di test diagnostici allergologici

”

È consigliabile assumere gli antistaminici la sera, poco prima di coricarsi, per evitare pericolosi effetti

collaterali dovuti alla sonnolenza indotta, che fa diminuire sensibilmente la soglia di attenzione. Perciò può diventare pericoloso sia porsi alla guida sia svolgere mansioni che richiedano molta attenzione e concentrazione. Nelle forme più acute di allergia, infine, si utilizzano i cortisonici, farmaci che bloccano il sistema immunitario con maggiore decisione, riducendo i sintomi infiammatori associati alla condizione allergica, ma inducendo anche maggiori effetti collaterali (tossicità). Per arrivare a formulare terapie specifiche e soggettive, invece, occorre sottoporsi a degli esami (prick, rast test...) ormai diventati di largo impiego grazie alla loro elevata efficienza, semplicità di esecuzione, interpretazione, scarsa invasività, ridotto rischio di effetti collaterali. L’esecuzione di un test diagnostico allergologico comporta la somministrazione sottocutanea di dosi di

estratto acquoso contenente l’allergene (cioè la sostanza che causa l’allergia), in quantità adeguata a provocare una risposta specifica misurabile.

Prevenzione: le 10 regole anti-polline 1) Durante il periodo di fioritura evitare di uscire soprattutto nelle ore mattutine, nei giorni soleggiati, ventosi e con tempo asciutto. I granuli pollinici sono maggiormente presenti in atmosfera con una temperatura tra i 25-30 gradi, un’umidità relativa superiore al 60% e un vento con velocità di 515 Km/h. Rischioso anche uscire dopo un temporale: la pioggia rompe i granuli pollinici in frammenti più piccoli che raggiungono facilmente le vie aeree, con la possibilità di scatenare crisi d’asma.

“

Chi soffre di allergie in questo periodo eviti l’hobby del giardinaggio

”

2) Gli automobilisti che soffrono

di allergie ai pollini dovrebbero evitare di parcheggiare l’auto sotto gli alberi o in prossimità di prati e/o giardini. In viaggio, invece finestrini chiusi e montare filtri antipolline. A ciclisti e motociclisti si consiglia di utilizzare una mascherina che copra naso e bocca, in più occhiali da sole aderenti al volto.

3) Durante la stagione di fioritura le finestre di casa (maggiormente quelle delle camere) vanno tenute chiuse nelle ore soleggiate, tra le 10 e le 16, per evitare la penetrazione dei pollini.

proprio giardino cipressi, betulle, noccioli, carpini, ontani, olivi e querce.

6) Chi pratica sport all’aperto preferisca momentaneamente palestre, piscine coperte, palazzetti.

7) Chi abita in collina, tra 500 e 800 metri, sappia che l’impollinazione avviene con circa un mese di ritardo.

Non stendere le lenzuola all’aperto per evitare che raccolgano pollini. Evitare la frequentazione di parchi, giardini e prati, specialmente se sono stati appena falciati. Chi ha come hobby il giardinaggio, almeno in questo periodo si rassegni ad un proficuo periodo di riposo e più in generale eviti di fare autogol, piantando nel

8) Occhio ai vostri animali dome-

stici: se escono all’aperto possono diventare vettori di pollini tramite il pelo.

9) Importante l’igiene personale: fare la doccia e lavare i capelli ogni giorno, per evitare che i granuli pollinici restino intrappolati tra i capelli e la notte possano depositarsi sul cuscino, da dove poi venire inalati. Limitare l’uso delle lenti a contatto. I granuli di polline possono rimanere intrappolati fra la lente e l’occhio. Meglio usare degli occhiali normali.

10) Attenzione agli alcolici: sti-

molano la produzione di muco e dilatano i vasi, rischiando di peggiorare la secrezione e la congestione nasale.

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Controllo sul web

Se volete conoscere i livelli di concentrazione dei pollini nell’aria rilevati nella vostra zona o città, collegatevi al link http://www.ilpolline.it/bollettino-pollinico/, che aggiorna la situazione tutti i mercoledì in base ai dati relativi al polline della settimana precedente, dal lunedì alla domenica. I dati vengono rilevati dai centri di monitoraggio, posti in tutta

Italia, che costituiscono la Rete Italiana di Monitoraggio in Aerobiologia® coordinata dall’Associazione Italiana di Aerobiologia (AIA). Indicativamente viene effettuato il riconoscimento morfologico di polline aerodiffuso appartenente a 43 famiglie e 31 generi. Analogamente viene fatto per 19 spore fungine. Per ogni famiglia sono previste quattro classi di concentrazione,

assente, bassa, media e alta, contrassegnate rispettivamente dai colori bianco, giallo, arancio, rosso. In azzurro si indica la presenza di polline appartenente a una famiglia o a un genere di cui non siano definite le classi di concentrazione. Il bollettino fornisce i livelli di concentrazione del polline, non i livelli di rischio di allergia.

SOS ACARI Gli acari della polvere vivono e proliferano all’interno delle nostre abitazioni. Tendenzialmente non sono stagionali, pur se la loro presenza nell’ambiente tende a essere maggiore fra maggio e ottobre e minore fra dicembre e aprile. Anche in questo caso i sintomi possono essere rappresentati dalla rinite e in una percentuale minore dall’asma. Il colpevole è l’acaro dermatofagoide (mangiatore di pelle) un piccolo organismo, visibile solo al microscopio (è grande all’incirca 1/4 di millimetro), cresce ovunque vivano uomini e animali, si nutre, infatti, di forfora, peli, e di residui organici. Gli ambienti caldi e umidi costituiscono essenziali condizioni per la sua riproduzione. La sua presenza è particolarmente elevata su tappeti, moquette, divani e tende, ma l’ambiente più a rischio è sempre la camera da letto, visto che gli acari domestici

Allergie alimentari

Le allergie alimentari sono in forte aumento, soprattutto tra i bambini, il cui numero è raddoppiato negli ultimi 10 anni. Una delle cause principali è considerata la maggiore sofisticazione degli alimenti, l’uso di additivi alimentari e le variazioni ambientali, dati forniti dall’European Academy of Allergy and Clinical Immunology (Eaaci). Secondo l’associazione medica europea le più frequenti allergie alimentari derivano dall’assunzione di crostacei, arachidi, frutta a guscio, pesce, uova e latte, col-

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trovano il loro habitat naturale tra materassi, coperte, lenzuola e cuscini. Una buona strategia, oltre che aerare le stanze e passare il battitappeto e l’aspirapolvere (ma che sia ben sigillato altrimenti si spostano i problemi da una stanza all’altra), è di pulire spesso librerie e mensole, evitando l’accumulo di polvere. Una strategia aggiuntiva prevede di isolare il materasso, il cuscino e la coperta del soggetto allergico con delle copertine, per evitare la dispersione e la diffusione dei residui allergizzanti degli acari. Dalla camera delle persone che soffrono di allergia andrebbero tolti tutti i possibili nascondigli degli acari: libri, peluche, tappeti, scendiletto e tendaggi pesanti e naturalmente la moquette, una vera manna per i nostri invisibili nemici. Inutile dire che non bisognerebbe fumare in presenza di persone soggette ad allergie.

pendo, nei paesi industrializzati, una percentuale variabile dal 6 all’8% dei bambini di età inferiore ai tre anni. La forma più diffusa fra i bambini è l’allergia al latte vaccino. Al momento, non esistono cure per le allergie alimentari e l’unica valida alternativa rimane la privazione dell’alimento specifico dalla dieta. Tuttavia, nel caso dell’allergia al latte vaccino sono stati messi a punto validi sostituti quali il latte d’asina con notoria attività ipoallergenica o idrolizzati di latte bovino. L’allergia alimentare può presentarsi con sintomi molto va-

riabili: possono essere presenti manifestazioni a carico dell’apparato gastroenterico (dolori addominali, nausea, vomito, diarrea), a livello della bocca (gonfiore delle labbra, irritazione e pizzicore all’interno della bocca), a livello della pelle (orticaria, eruzioni ecc.) e a carico dell’apparato respiratorio (rinite, asma). Per fortuna raramente l’allergia alimentare può scatenare una reazione generale che può essere estremamente grave (shock anafilattico). L’allergia, per fortuna, tende a diminuire nell’adolescenza e nell’età adulta. ■

Trappole casalinghe In camera, cucina e soggiorno avvengono la maggior parte degli incidenti domestici nei bambini al di sotto dei quattro anni di Gianluca Tuteri pediatra

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Casa dolce casa? Non è esattamente così. Lo dicono le statistiche, secondo cui, ogni anno, giungono al pronto soccorso più di un milione e mezzo di italiani, molti dei quali sono bambini. Quando si parla di incidenti domestici, spesso, si rischia di restare nel vago, tanto che l’Organizzazione Mondiale della Sanità li definisce come “eventi improvvisi,

indesiderati e non prevedibili con conseguenze che richiedono assistenza medica”, ma non specifica cosa si intende esattamente. Gli esperti in genere fanno rientrare in questa categoria tutti quei “sinistri” che avvengono all’interno della case, ma anche nelle sue vicinanze, come ad esempio in cortile, nei box o nelle cantine. Di seguito cercherò di spiegare

quali sono i rischi maggiori per i piccoli abitanti della casa, come limitarli e cosa fare in caso di emergenza. È chiaro che il bambino che inizia a gattonare e poi a camminare, a scoprire, a conoscere non è mai al sicuro nemmeno nel proprio ambiente domestico; anzi è stato dimostrato da studi recenti che è proprio la casa il luogo imputato per la maggior parte degli

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Metà dei traumi derivano da cadute accidentali

incidenti nei bambini al di sotto dei quattro anni, con una lieve prevalenza dei maschi rispetto alle femmine (nel 2011 55% contro 44%), nonostante nel 2012 si sia registrato un incremento delle bimbe (46%). Nei più piccoli, con meno di un anno, le cadute dal fasciatoio o dal letto sono le più frequenti; l’ingestione di corpi estranei (parti di giocattoli, oggetti trovati in casa, frammenti di cibo) è tipica dei bambini di età compresa tra 1 e 3 anni. Gli avve-

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”

lenamenti e le ustioni interessano maggiormente piccoli al di sopra dei 3 anni, mentre gli incidenti durante il gioco prevalgono in età prescolare e scolare (vedi box con i consigli per prevenire gli incidenti domestici a seconda dell’età). Soffermiamoci, ora, su i tre principali incidenti che possono verificarsi tra le mura domestiche: i traumi, gli avvelenamenti e l’ingestione di corpi estranei, tre terribili e imprevedibili eventi che possono, sì, spaventare, ma che

dobbiamo conoscere per saper intervenire tempestivamente, così da ridurre al minimo il rischio di conseguenze degli stessi sui nostri piccoli di casa.

Le insidie nascoste

Gli incidenti più comuni, che riguardano circa un terzo di tutti gli accessi al pronto soccorso pediatrico, sono dovuti a traumi (cranico, alle braccia, alle gambe, contusioni, ferite e fratture). Nel 50% circa dei casi i traumi sono conseguenti a cadute accidentali dal fasciatoio, dal letto, dalla sedia, oppure dopo essersi arrampicati utilizzando “scalette” insolite, quali i cassetti con i pomelli ed infine durante i momenti di gioco in cortile. In genere prevalgono le situazioni più lievi che non richiedono un ricovero; in effetti il 7080% dei bambini e dei ragazzi fino a 14 anni che giungono al pronto soccorso per trauma, viene visitato, se necessario medicato, e poi viene dimesso: nel caso di un trauma cranico, si preferisce, sulla base di linee guida, tenere il bambino in osservazione qualche ora per poi rimandarlo a casa, dove sono i genitori, ai quali viene consegnato un opuscolo sulle possibili complicanze come cefalea, sonnolenza, ipotonia, vomito a getto, che continueranno ad osservarlo. È bene ricordare, anche se fa strano affermarlo, che il cranio di un infante nei primi due anni di vita è allenato e si difende dalle cadute, tanto che rarissimi sono gli esiti nefasti, grazie a Madre Natura che sa che un bimbo può anche cadere quando inizia ad esplorare il mondo circostante. Al secondo posto dopo i traumi, tra gli incidenti domestici, uno dei più temuti è l’avvelenamento, intossicazione acuta dovuta all’esposizione ad una sostanza chimica tossica ingerita accidentalmente, che nel 44% dei casi colpisce i bambini. Infatti, in casa si possono nascondere insidie che spesso vengono sottovalutate, ma che

rappresentano veri e propri pericoli, in particolar modo per i bimbi: detersivi, medicinali, vernici, cibi tossici sono prodotti che, se inalati o ingeriti accidentalmente, possono provocare intossicazioni e avvelenamenti; a volte, un semplice momento di distrazione da parte dell’adulto, può generare gravi conseguenze per i più piccoli. I bambini sono particolarmente a rischio a causa di gesti e comportamenti per loro assolutamente naturali e che fanno parte del normale percorso di crescita: tendenza a portare gli oggetti alla bocca, estrema curiosità, desiderio di esplorazione e capacità di approfittare di circostanze favorevoli, come quando il genitore è impegnato in una conversazione telefonica, durante la preparazione dei pasti o in un momento di stanchezza. Per aiutare i genitori, il Centro Antiveleni ha elaborato una serie di consigli utili per prevenire il pericolo di avvelenamento o affrontarlo al meglio. Contrariamente a quanto ritenuto da molti, subito dopo un’intossicazione non bisogna mai provocare il vomito, né somministrare latte, né altri alimenti. In nessun caso, il prodotto ingerito dal bambino va assaggiato, nella presunzione di poter capire di che cosa si tratti. È invece consigliabile consultare subito, telefonicamente, medici competenti: innanzitutto il proprio pediatra di famiglia, ma anche un

Centro Antiveleni, i medici della Continuità Assistenziale, le guardie mediche e i presidi vari. Saranno loro a dare i primi consigli; molte sostanze, infatti, non hanno tossicità e molti farmaci non sono pericolosi. In questi casi, per esempio, si può evitare di correre al Pronto Soccorso.

“

La distanza tra le sbarre del lettino deve essere inferiore agli otto centimetri

”

La prevenzione primaria è comunque la prima regola da mettere in atto conservando le medicine, i prodotti per la pulizia della casa e per l’igiene personale fuori dalla portata dei bambini. Tra i medicinali, molto pericolosi risultano i farmaci cardiovascolari e gli psicofarmaci. I luoghi di custodia più idonei sono rappresentati da armadietti chiusi a chiave e dai ripiani più elevati degli armadi. È bene evitare di riporre i prodotti rischiosi in borse, beauty-case, comodini delle camere da letto, perché risultano facilmente accessibili. Non travasare prodotti chimici per

RISCHIO DI SOFFOCAMENTO: COME INTERVENIRE Per far uscire un corpo estraneo dalla bocca di un lattante, o di un bimbo più grande, occorre effettuare delle manovre specifiche, che anche i genitori, opportunamente addestrati, possono compiere. In ogni caso è opportuno rivolgersi sempre al pediatra per poterle apprendere, ed essere quindi sicuri di applicarle correttamente. In situazione di emergenza è opportuno chiamare subito il 118.

la pulizia o la manutenzione della casa in contenitori normalmente utilizzati per il cibo, ma riporli nelle confezioni originali. Non lasciare detersivi e prodotti per la pulizia sotto il lavello della cucina. Tra questi, i più pericolosi sono i solventi, la soda caustica, l’acido muriatico, gli anticalcari e l’ammoniaca. L’altro evento imprevedibile che spaventa il genitore è l’ingestione di un corpo estraneo, prima causa di arresto respiratorio nel bambino. Oggetti di piccole dimensioni (parti di gioco, monete), ma anche bocconi di cibo possono ostruire le vie aeree del bambino: per questo è importantissimo tenere lontano dai piccoli (soprattutto quelli che hanno un’età inferiore a 3 anni) oggetti e giochi che contengano piccole parti, ed è inoltre necessario spiegare ai genitori e a chi si prende cura dei piccoli come comportarsi in caso di ingestione di un oggetto o di un frammento di cibo. In questi casi, infatti, la tempestività d’intervento è fondamentale, ecco perché la Società Italiana di Pediatria ha lanciato diverse iniziative per diffondere l’informazione ai genitori, alle maestre, alla gente comune poiché in situazioni estreme chiunque informato e istruito può aiutare chi è in difficoltà, sempre contestualmente ad una veloce chiamata al 118.

Le stanze a rischio

Ma come fare a rendere la casa sicura per il proprio bambino? È necessaria maggiore attenzione in alcuni locali delle nostre case dove è più frequente il rischio di incidenti domestici come la camera da letto, la cucina e il soggiorno, stanze dove i piccoli trascorrono gran parte delle giornate. Per quanto riguarda la cameretta le sponde del lettino devono essere sufficientemente alte, la distanza tra le sbarre deve essere inferiore agli otto centimetri

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ed il materasso è bene che copra tutta la superficie della rete. Non lasciare mai il bambino solo sul fasciatoio anche se cade qualcosa in terra, non distrarsi inutilmente per raccoglierlo. In cucina è bene prestare attenzione ai fornelli, le pentole vanno posizionate nei fuochi più lontani con i manici rivolti verso il muro, non lasciare accendini e fiammiferi a portata dei bambini, le sostanze detergenti andrebbero messe sotto chiave ed infine non lasciare mai l’oblò della lavatrice aperto, i piccoli potrebbero andarci dentro. In salotto va fatta attenzione agli elettrodomestici e agli apparecchi hi-tech, stereo, DVD, televisori. I bambini, curiosi per natura, po-

trebbero giocarci con le dita fino a seguire i cavi elettrici della luce. Anche la libreria può essere un pericolo se i libri non sono sistemati adeguatamente: non lasciare mai gli oggetti in bilico che potrebbero cadere sul bimbo che si trova a giocare sul pavimento sotto di essa. Anche il bagno è un luogo che può nascondere insidie, la vasca con l’acqua al suo interno non deve essere accessibile al bambino solo, attenzione agli scivolamenti sul pavimento bagnato. Ora che siamo in primavera, anche la terrazza può essere un ambiente ostile, ecco perché le ringhiere delle finestre e dei balconi devono essere alte. Non mettere vasi accanto alle ringhiere perché il bam-

bino montando sopra di essi potrebbe sporgersi troppo nel vuoto. Lo stesso vale per le sedie o i mobili in giardino. Siamo stati tutti bambini una volta e leggendo quanto sopra descritto, forse a qualcuno di noi è tornato alla mente uno scampato pericolo o un brutto ricordo. E ci dispiace ancora di più perché a nascondere qualche insidia è il luogo considerato il più protettivo e accogliente: la casa. Anche se le mura domestiche non saranno mai sicure al cento per cento, i genitori devono essere certi delle proprie capacità di seguire con estrema attenzione i piccoli esploratori alla scoperta del mondo, iniziando dalla casa dolce casa!

I CONSIGLI PER PREVENIRE GLI INCIDENTI DOMESTICI A SECONDA DELL’ETÀ Dalla naSCIta a

6 MESI

6 a 12 MESI

1 a 6 annI

non lasciare mai il bimbo solo sul fasciatoio o sul letto

attenzione all’impianto elettrico, coprire le prese

non permettere al bambino di usare elettrodomestici da solo

mettere la sdraietta per terra e mai sui tavoli o sedie

tenere in casa solo giochi sicuri (marchio CE)

controllare che sui balconi non ci siano punti di appoggio su cui possa arrampicarsi

controllare la temperatura del bagnetto e del latte

riporre coltelli, forbici, detersivi e farmaci

non lasciare in giro sacchetti di plastica

non lasciare a portata di mano prodotti per l’igiene

installare cancelletti a protezione delle scale

chiudere le finestre con serrature sicure ■

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Allarme acne Anche gli adulti sono a rischio. Scopriamo insieme le nuove terapie, i trattamenti e i falsi miti su una patologia che non è più solo esclusiva degli adolescenti di Benedetta Ceccarini

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Acne è una di quelle parole che immediatamente si associano all’adolescenza, alla pubertà, a

quella fase che va dai 12 ai 18/20 anni della vita e in cui è più probabile ritrovarsi con foruncoli e bru-

foli al mattino appena alzati. Peccato che questa associazione di idee sia, almeno in parte, sba-

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gliata. Secondo alcuni recenti studi, infatti, l’acne è tutt’altro che appannaggio esclusivo dei giovani, ma persiste in oltre 19 milioni di adulti, la metà degli italiani compresi tra i 15 e i 64 anni. I dati sono quelli forniti dalla professoressa Gabriella Fabbrocini, docente di dermatologia e venereologia all’Università “Federico II” di Napoli, presso la quale è responsabile da più di 10 anni di un ambulatorio interamente dedicato all’acne. Se guardiamo solo agli adolescenti italiani, la percentuale dei soggetti colpiti da questo disturbo cutaneo sale fino all’80%,

ma non sempre si risolve con la crescita purtroppo. Ciò non avviene solo nel nostro Paese, in Francia ad esempio il 73% degli adulti ha manifestato acne tra i 15 e i 34 anni e addirittura un 25enne francese su 4 ne soffrirebbe, secondo i dati diffusi dal sito www.20minutes.fr. Anche in Spagna la situazione è simile, se il settimanale Hola scrive che sempre più adulti, soprattutto donne, ne vengono colpiti anche se in giovane età non avevano manifestato segni di acne. La cosa più importante, secondo

la professoressa Fabbrocini, è indagare le ragioni di questi problemi per “escludere cause di origine ovarica o di iperandrogenismo periferico che, se presenti, impongono trattamenti specifici da parte del dermatologo”. L’acne, infatti, è uno di quei disturbi che non vengono percepiti come delle vere e proprie malattie, pur essendolo a tutti gli effetti ed erroneamente affrontati con rimedi fai-da-te o consigli di amici piuttosto che con una visita dal medico curante o dallo specialista. Per questo si sono creati molti falsi miti in proposito.

Tutti i falsi miti da sfatare e le cure più efficaci 1) È un disturbo passeggero che non necessita di cure

Il 38% di chi ne è affetto non consulta un medico e utilizza rimedi casalinghi che non fanno altro che peggiorare le cose. “Nulla di più sbagliato. Anzi - puntualizza la professoressa Fabbrocini - rispetto al passato i retinoidi, in primis quelli di nuova generazione provenienti dall’America, come il Tazarotene in schiuma, che rimangono la terapia più efficace per le forme gravi di acne, assumono ancora più importanza perché possono essere somministrati a basse dosi con la stessa efficacia e minimi effetti collaterali”.

2) Non è facilmente diagnosticabile

Oggi attraverso un semplice test, il Sebutape, possiamo conoscere il livello e la qualità del sebo del paziente e stabilire la terapia più idonea. Il Sebutape è una pellicola adesiva sebosensibile che permette una valutazione accurata del grado di attività dei singoli follicoli pilo sebacei e dell’uniformità nella loro distribuzione sulla superficie cutanea. Questa pellicola è in grado di raccogliere il sebo secreto dalle ghiandole e di visualizzarlo sotto forma di piccoli punti trasparenti dai contorni ben definiti. Così, semplicemente guardando il Sebutape, le zone trasparenti indicano l’esatta localizzazione delle ghiandole sebacee attive, le loro dimensioni e la quantità di sebo prodotta confrontando i punti visibili sulla pellicola con un’apposita scala di riferimento.

3) L’acne è dovuta a una mancanza di igiene della pelle

Non esistono prove di questa correlazione, infatti, lavarsi troppo insistentemente la cute può al contrario peggiorare le cose e provocare infiammazioni.

4) L’acne è causata dalla cioccolata

Chiaramente esiste una correlazione tra i disturbi cutanei e la nostra dieta, ma non è solo la cioccolata il colpevole. Ciò non toglie che un corretto regime dietetico sia sempre da caldeggiare. Limitare l’assunzione di cibi conservati, insaccati, fritti e di dolci aiuta, se non altro, ad evitare pericolosi aumenti di peso che possono essere causa di squilibri ormonali, spesso coinvolti nella patogenesi dell’acne. Gli alimenti anti-acne sembrano essere quelli contenenti acidi grassi omega-3 e omega-6 (principalmente nel pesce), vitamina A, vitamina D e zinco.

5) Avere relazioni sessuali o gravidanze aiuta ad eliminare l’acne

Ma a volte viene prescritto l’uso di pillola anticoncezionale estro-progestinica alle donne con acne per aiutarle a ristabilire un equilibrio ormonale.

6) L’esposizione al sole aiuta a far scomparire i foruncoli

Bisogna fare attenzione ai raggi UVA poiché esiste addirittura una comune forma di acne che si manifesta

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proprio d’estate, quando alla luce solare si associa un’eccessiva umidità dell’aria. Meglio un’esposizione moderata e graduale, sempre con creme protettive solari non grasse. Anche le lampade solari non solo non guariscono brufoli e punti neri, ma anzi possono talvolta determinarne una recrudescenza.

7) I trucchi peggiorano la situazione

Ci si può truccare, anche per nascondere le imperfezioni che ci affliggono, ma è necessario usare fondotinta o correttori non grassi e non comedogeni. Il Dermatologo o il Farmacista sapranno consigliarvi il prodotto giusto.

8) I foruncoli vanno strizzati

Assolutamente no. Punti neri e foruncoli non vanno né strizzati, né tantomeno bucati con l’ago: ogni manovra traumatica non può che aggravare la situazione. Inoltre evitate di toccarvi continuamente il viso e di occultare i brufoli coi capelli: le frangette peggiorano l’acne a livello della fronte. Lo stesso può avvenire nel caso di eccessivo utilizzo di fasce, copricapi o casco del motorino.

9) L’acne è ereditaria

Le cause dell’acne possono essere molteplici, sia endogene (pelle grassa, eccessiva produzione ormonale, disturbi intestinali, eccessiva emotività) che esogene (dieta, stress), ma sicuramente non dipendono da fattori ereditari. Una volta sfatati questi falsi miti, sarà bene mettersi nelle mani di un dermatologo che sappia consigliarvi al meglio sul da farsi. Anche nel caso in cui l’acne abbia già danneggiato la vostra pelle con fastidiose cicatrici non è il caso di disperare. Sono stati fatti passi da gigante negli ultimi tempi per il trattamento di questi inestetismi. Un esempio è il “Needling” con induzione percutanea di collagene che può migliorare fino al 70% le cicatrici acneiche. Questa tecnica si basa sulla creazione di migliaia di microlesioni attraverso sottilissimi aghi che penetrano nell’epidermide raggiungendo il derma papillare. Queste piccole lesioni del derma papillare provocano il processo di cura delle normali ferite della nostra pelle, che si conclude con la sintesi di collagene tipo III e I, che a sua volta rassoda la pelle rilassata e leviga cicatrici e rughe. Lo strumento utilizzato per questo trattamento è composto da una serie di piccoli aghi ugualmente distanziati l’uno dall’altro che, muovendosi avanti e indietro, penetrano a turno nella pelle su una determinata area. Gli aghi entrano nel derma per circa 2 millimetri di profondità, senza distruggerla.

Dopo il trattamento, la pelle appare leggermente illividita, e può mostrare tracce di sanguinamento, seppur minimo. La guarigione può essere accelerata utilizzando una crema topica composta da vitamina A e C, oppure oli che favoriscono una maggior produzione di collagene. Nel giro di quattro o cinque giorni, comunque, la pelle ritorna quasi completamente al suo colorito naturale. In questo modo è possibile trattare qualsiasi parte del

corpo, con un breve periodo di recupero e un costo molto inferiore rispetto al trattamento laser. Sempre secondo la professoressa Fabbrocini “l’aggiunta dei fibroblasti autologhi (cellule del tessuto connettivo prodotte dal nostro organismo) nel trattamento di cicatrici moderate o gravi può essere inoltre di grande utilità, senza dimenticare l’utilizzo delle terapie di rigenerazione autologa tramite il Plasma Ricco di Piastrine”. ■

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INSERTO GOLD APRILE 2014

FARMACI EQUIVALENTI: QUALITÀ PRIMA DI TUTTO EQUIVALENTI DI EFFICACIA, QUALITÀ E SICUREZZA Questo mese Optima Salute Gold dedica il suo speciale ai Farmaci Equivalenti. Una guida utile e completa alle principali domande sull’argomento ma anche tanti importanti consigli su come comportarsi quando si ha bisogno di assumere una medicina e inoltre un interessante glossario per imparare a districarsi all’interno del complesso universo dei farmaci. Insomma un vero e proprio vademecum su tutto quello che è importante sapere su questi farmaci, equivalenti di efficacia, molto più convenienti: cosa sono, come funzionano e perché usarli vuol dire risparmiare e far risparmiare il sistema sanitario nazionale che potrà impiegare tali risorse per fornire un’assistenza migliore a tutti i cittadini. Un inserto esaustivo e di facile lettura da leggere e conservare per consultarlo all’occorrenza, pensato per te dalla tua Farmacia Valore Salute.

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Domande e risposte sui

Farmaci equivalenti

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Cosa sono i farmaci equivalenti?

I farmaci equivalenti, spesso definiti anche con il termine improprio di farmaci generici, rispetto al corri-

spondente farmaco di marca da cui derivano, hanno: • lo stesso principio attivo (quindi la stessa sostanza in grado di svolgere l’effetto curativo);

• la stessa efficacia; • la stessa sicurezza; • la stessa quantità di farmaco nella confezione (stesso numero di compresse o fiale ecc.); • le stesse indicazioni e controindicazioni.

Perché vengono definiti equivalenti?

Un farmaco equivalente viene generalmente commercializzato con il nome del principio attivo seguito dal nome dell’azienda titolare. La bioequivalenza è uno dei requisiti principali che un farmaco equivalente deve dimostrare per essere interscambiabile con il farmaco di marca corrispondente. Per questo motivo, prima dell’immissione in commercio di un farmaco equivalente, vengono condotti appositi studi per verificare come il principio attivo, cioè la sostanza responsabile dell’effetto terapeutico, viene assorbita e quindi sia rilevabile nel sangue. Due farmaci, aventi lo stesso principio attivo, assorbiti e distribuiti nel circolo sanguigno con uguale velocità e concentrazione sovrapponibile, possono essere definiti bioequivalenti. La bioequivalenza serve per dimostrare che il farmaco equivalente esercita sull’organismo gli stessi effetti del farmaco di marca.

Sono sicuri?

I farmaci equivalenti sono disponibili nelle Farmacie italiane solo dopo essere stati sottoposti all’attenta valutazione dell’Agenzia Italiana del Farmaco (AIFA) che rilascia all’azienda titolare l’AIC (Autorizzazione all’Immissione in Commercio) seguendo precise regole applicate in tutti i Paesi Europei. AIFA verifica che i farmaci equivalenti siano di qualità, con un grado di purezza e di stabilità nel tempo pari ai farmaci di marca. In particolare AIFA verifica che i procedimenti di produzione e di controllo della qualità del medicinale rispettino le “norme di buona fabbricazione” (GMP) al pari di quelle del farmaco di marca.

Perché costano meno?

I farmaci equivalenti hanno la stessa efficacia, sicurezza e qualità dei corrispondenti farmaci di marca ma hanno un costo inferiore di almeno il 20%. Ciò è dovuto al fatto che è scaduto il brevetto del principio attivo contenuto nel farmaco di marca che consentiva la commercializzazione in esclusiva, all’azienda farmaceutica che lo aveva studiato per prima. Quando un farmaco perde la copertura brevettuale, altre aziende possono avere l’autorizzazione dall’Agenzia Italiana del Farmaco a commercializzarlo come farmaco equivalente a patto che si riduca il prezzo di vendita. Il prezzo al pubblico dei farmaci equivalenti per legge deve essere almeno il 20% inferiore al corrispondente farmaco di marca, ma può arrivare anche al 50% e oltre. Il Sistema Sanitario Na-

zionale (SSN), attraverso le Regioni, paga lo stesso prezzo sia per i farmaci equivalenti che per quelli di marca. L’eventuale differenza di costo tra il farmaco equivalente ed il suo corrispettivo di marca deve essere sostenuta dal paziente. Il costo inferiore dei farmaci equivalenti permette al Sistema Sanitario Nazionale di investire le risorse risparmiate offrendo gratuitamente a tutti i malati un numero più ampio di nuovi farmaci. FONTE: A.Pizzini, Farmaci equivalenti: la qualità accessibile a tutti, Cluster Edizioni, 2012.

Come possiamo sapere se è disponibile il farmaco equivalente?

Dal 15 agosto 2012, al momento della prescrizione di una terapia, il medico ha l’obbligo di prescrivere il principio attivo del farmaco e non indicare il nome commerciale per i pazienti trattati per la prima volta per una patologia cronica o per un nuovo episodio di patologia non cronica. Il medico che decide comunque di prescrivere il farmaco di marca può farlo indicando una motivazione che spieghi la sua insostituibilità oltre alla dicitura “farmaco non sostituibile”. Il medico può invece continuare a prescrivere il farmaco di marca per i pazienti in terapia cronica, senza aggiungere alcuna motivazione. Il farmacista dovrà

consegnare al paziente il farmaco equivalente al prezzo più basso. Se invece il paziente vorrà continuare ad acquistare il farmaco di marca o un equiva-

lente a prezzo più alto di quello proposto dovrà pagare la differenza tra il prezzo rimborsato dal SSN e quello del farmaco suggerito.

Qual è la diffusione del farmaco generico in Europa?

SPAGNA

3 confezioni su 10 sono di farmaco generico

FRANCIA

4 confezioni su 10 sono di farmaco generico

REGNO UNITO

6 confezioni su 10 sono di farmaco generico

GERMANIA

7 confezioni su 10 sono di farmaco generico

In Italia solo 2 confezioni su 10 sono di farmaco generico! Quanto ci fanno risparmiare i farmaci equivalenti?

La spesa farmaceutica totale nel 2012 è stata di 25,5 miliardi di euro, di cui il 76% è stato sostenuto dal Servizio Sanitario Nazionale (SSN) ed è stato erogato in regime di assistenza convenzionata per un valore di circa 11,5 miliardi di euro e attraverso le strutture sanitarie pubbliche per un valore di 7,9 miliardi di euro. La spesa farmaceutica a carico del cittadino

rappresenta il residuale 24% del totale; tale spesa si compone per 5,1 miliardi di euro della spesa per l’acquisto di medicinali di fascia C e di automedicazione e, per il restante miliardo di euro, dell’acquisto diretto di medicinali di fascia A. Un esempio di potenziale risparmio attraverso il farmaco generico.

PATOLOGIA

SPESA DEL PAZIENTE

RISPARMIO ANNUO*

ARTROSI