Vaše zdravlje 02/2009

Z A

Z D R A V I J I

I S S N 13 3 2-2 3 2 x v e l j a č a /o ž u j a k 2 0 0 9.

Sindrom staračke slabosti posljedica pozne dobi ili izdvojeni poremećaj

Homeopatija dokazano djelovanje u visokom razrjeđenju

Ž I V O T BR O J 6 4 / g o d i n a X I

Sindrom iritabilnog crijeva otežano liječenje zbog šarolike kliničke slike

Opsjednutost čistoćom apsurdan rat s mikrobima

Osteoporoza

možemo li je i kako spriječiti MEDICINSKI LEK SIKON • VODIČ KROZ PRETR AGE • BIL JNA L JEK ARNA

B E S P L ATA N P R I M J E R A K

V O D I »

veljača/ožujak 2009.

Vaše zdravlje #64 | 1

RijeË urednice Na pomisao da je vani hladno, svako jutro teško ustajem iz kreveta i čekam zadnji trenutak. Ipak, nakon što se razbudim, ponovno shvatim da je još jedan novi dan preda mnom, nove mogućnosti, novi izazovi..., i da bi bilo bolje da sam ranije ustala, a ne krala minute koje sam mogla u miru posvetiti doručku. Naravno, to ne znači da ne doručkujem. Naprotiv. Svako jutro u isto vrijeme želudac se javlja i podsjeća me kako je vrijeme da ga nahranim. Samo što to ipak radim užurbano, kako bi ostalo vremena i za jutarnju kavicu. Čemu moja ispovijest jutarnjeg rituala? Pa iz jednostavna razloga što svakodnevno slušam priče o tome kako nitko ujutro ne jede, jer nema vremena, tijekom dana na brzinu nešto „ubaci u kljun“, i to ako stigne, a ruča tek kasno poslije podne, ili navečer, nešto na brzinu pripremljeno, negdje u restoranu ili u najgorem slučaju fast food... Srećom, ima i onih koji u svojoj tvrtki imaju restoran, pa ipak jedu svježe pripremljenu hranu i u prikladno vrijeme. Postavlja se pitanje, zašto za sve ostale gušte čovjek (žena) nađe vremena, a kad je zdravlje u pitanju, samo odmahne rukom i kaže da ne može drukčije. A kako je s vašim ljubimcem na četiri kotača? Jeste li ga ikad ostavili bez goriva, ili možda ne otišli na servis čim je malo „zakašljao“? Niste, jer smatrate da mora biti u top formi kako bi vam uvijek mogao dati maksimum. U svemu tome zaboravljate da je tako i s vašim tijelom. Prema tome, možemo zaključiti da može i mora biti drukčije. Moramo naći vremena za sebe, od vremena za nabavu i hranjenje, preko higijene do socijalnog aspekta našeg života, to jest druženja, ponajprije s obitelji, a svakako i s prijateljima. Sve to pridonosi sveukupnom aspektu zdravlja, duševnoj ravnoteži i cjelovitosti našeg funkcioniranja.

Carmen Rivier-Zurak, dr. med. Glavna urednica 2 | Vaše zdravlje #64

veljača/ožujak 2009.

Sadræaj IZDAVA»

Oktal Pharma d.o.o. Utinjska 40, 10020 Zagreb www.oktal-pharma.hr

DIREK TOR

Branko Parag, mr. pharm.

REDAKCIJA I M ARKETING

Utinjska 40, 10020 Zagreb tel: 01/6595 768 • faks: 01/6595 700 E-mail: vase.zdravlje@oktal-pharma.hr www.vasezdravlje.com

GL AVNA UREDNIC A

Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

OSTEOPOROZA . .........................

VAŽNOST DORUČKA....................

prof. dr. sc. Simeon Grazio, Mateja Znika, bacc. physioth.

DERMATOPOROZA.......................

Melita Smolek, dr. med.

„ZIMSKI“ TRETMANI KOŽE .........

BOLOVI KOJE NE TREBA ZANEMARITI..............

BLAGODATI MORA......................

IMUNITET I RASPOLOŽENJE......

Ozren Podnar, prof.

PAPA TEST..................................

OPSJEDNUTOST ČISTOĆOM.......

Sandra Zanki, prof.

HOMEOPATIJA.............................

UBOJICE EREKCIJE.....................

prof. dr. sc. Zijad DurakoviÊ, internist prof. dr. sc. Davor MiliËiÊ, kardiolog prof. dr. sc. Boæidar »urkoviÊ, fizijatar mr. sc. Mladen DobroviÊ, estetski kirurg Sanja GreguriÊ-Mateπa, dr. med. dermatovenerolog doc. dr. sc. Radoslav Herman, ginekolog mr. sc. Kreπo Zurak, otorinolaringolog i plastični kirurg glave i vrata prof. dr. sc. Josip GrguriÊ, pedijatar mr. sc. Dubravko Smu, kirurg prim. dr. sc. Kreπimir »avka, radiolog prof. dr. sc. Zdravko MandiÊ, oftalmolog prof. dr. sc. Maja Relja, neurolog

DIZ AJN I PRIPREMA Z A TISAK

HAND dizajn studio ©eferova 2, 10000 Zagreb tel/faks: 01/ 2333 489, 2333 490

SINDROM IRITABILNOG CRIJEVA......................................

ISPRAVLJANJE ZUBI U ODRASLOJ DOBI......................

mr. sc. Stanka Popijač-Ključar

AKUTNA UPALA CRVULJKA ......

Nives Tarle-Bajić, dr. med.

NJEGA TRAHEOSTOME...............

MEDICINSKI LEKSIKON bolovi u zglobovima & opstipacija................................

KLINIČKA ISTRAŽIVANJA DIKLORACETAT...........................

Stjepan Šaban, dipl. ing.

HOLISTIČKI WELLNESS..............

mr. sc. Darko Jurić

IMUNITET I PREHRANA...............

VODIČ KROZ PRETRAGE dijagnostika lumbosakralnog sindroma .....................................

rotooffset - Tiskara MeiÊ M. ©enoe 25, 10020 Zagreb tel: 01/6570 964

MINERALI - CINK........................

NAKL ADA

PČELINJI PROIZVODI 2...............

Slađana Divković, dr. med.

Mateja Fanuko

dr. sc. Krunoslav Kralj

BILJNA LJEKARNA gorka ognjica..............................

dr. sc. Stribor Marković

Slađana Divković, dr. med.

veljača/ožujak 2009.

Kanižaj Silvija, dr. stom.

Marina Gradinac, dr. med.

TISAK

90.000

Ozren Podnar, prof.

Ivan Šimetin

STRU»NI KOLEGIJ

Vedran Kramer

mr. sc. Sandra Kovačević

LEK TORIC A

Ozren Podnar, prof.

Ivana Božić, dr. med.

POMOĆNIK GL AVNE UREDNICE

Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

Tonći Šitić, vft.

SINDROM STARAČKE SLABOSTI....................................

Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

dr. sc. Ivana Nola

KINEZIOTAPING .........................

Ozren Podnar, prof.

100 102 104

VI PITATE - MI ODGOVARAMO. STRUČNE ZANIMLJIVOSTI..... PREDSTAVLJAMO KNJIGE......

Vaše zdravlje #64 | 3

prof. dr. sc. Simeon Grazio, dr. med., spec. fizijatar - reumatolog, predstojnik Klinike za reumatologiju, fizikalnu medicinu i rehabilitaciju KB-a Sestara milosrdnica; Mateja Znika, bacc. physioth., glavni fizioterapeut Klinike za reumatologiju, fizikalnu medicinu i rehabilitaciju KB-a Sestara milosrdnica, Vinogradska c. 29, Zagreb Članak se temelji na priručniku za bolesnike - Simeon Grazio, Mateja Znika: „Kako liječiti i spriječiti osteoporozu“, u izdanju Hrvatske lige protiv reumatizma, Zagreb, 2008.

Tema broja

OSTEOPOROZA

Tiha voda brege dere Prevencija osteoporoze počinje od ranog djetinjstva, jer tako se do kasnih dvadesetih godina osigurava veća koštana masa Srećom, danas se može dijagnosticirati, ponajprije mjerenjem gustoće koštane mase, pa je moguće spriječiti prijelome ako se na vrijeme započne s prevencijom ili liječenjem.

Prijelomi kralježaka na prvome mjestu

Osteoporoza je najčešća bolest kostiju, a karakteriziraju je smanjena koštana masa i poremećena struktura, što povećava krhkost kostiju i sklonost prijelomima. Njezin naziv doslovce znači porozne kosti, jer postaju rupičaste, šupljikave i krhke. Ako imate osteoporozu, aktivnosti koje ste prije obavljali bez razmišljanja, poput sagibanja da biste podignuli unuka ili novine s poda, mogu prouzročiti prijelom. Zapravo, mnogo ljudi nije ni svjesno da ima osteoporozu dok ne doživi prijelom. Kad se to dogodi, bolest je već uznapredovala, zbog čega osteoporozu zovemo tihom epidemijom. Najčešće se javlja kod žena nakon menopauze, kad prestaje zaštitna uloga ženskih spolnih hormona estrogena. No, mogu je imati žene i prije menopauze, pa i muškarci, a poseban problem predstavlja bolesnicima na dugotrajnoj terapiji glukokortikoidima (jakim protuupalnim lijekovima) i onima s nekom od kroničnih bolesti, primjerice probavnog sustava ili bubrega. Produljenjem životnoga vijeka stanovništva raste i broj bolesnika s kroničnim bolestima, koje izravno ili neizravno utječu na kvalitetu kostiju, pa se može očekivati da će osteoporoza biti sve veći zdravstveni problem.

4 | Vaše zdravlje #64

Kvaliteta života osoba s teškom osteoporozom znatno je smanjena, ne samo zbog boli i deformiteta, nego i ograničene pokretljivosti te straha od mogućih prijeloma. Bolesnici mogu ostati u invalidskim kolicima ili, pak, biti vezani uz krevet. Iako se može slomiti bilo koja kost, najčešći osteoporotski prijelomi su oni kuka, kralježaka i podlaktice. Prijelomi imaju brojne negativne posljedice, posebice prijelomi kuka. Podaci govore da čak 25 do 50 posto pacijenata s prijelomom kuka umire u roku jedne godine, a najčešći razlog su komplikacije poput upale pluća ili krvnog ugruška u plućima. Među najčešćim osteoporotskim prijelomima na prvome mjestu su prijelomi kralježaka. Otprilike jedna trećina žena starijih od 50 godina će do kraja života doživjeti prijelom kralješka, a prema rezultatima studije provedene u Hrvatskoj 11,2 posto osoba u toj dobi ima prijelom kralješka. Kod prijeloma kralježaka uzrokovanih osteoporozom riječ je o kompresivnom prijelomu trupa kralješka, obično onih na prijelazu prsne u slabinski dio kralježnice. Snižava se visina trupova kralježaka, što rezultira pojavom grbe na leđima, gubitkom tjelesne visine, naginjanjem tijela prema naprijed i sklonošću padovima. Bolesnici s višestrukim prijelomima kralježaka mogu imati i tegobe s disanjem ili probavom. No, zbog nespecifičnih bolova u leđima takve prijelome često i ne registriraju te se ne javljaju liječniku, nego se obično otkriju kao slučajan nalaz prilikom rendgenskog snimanja.

Možemo li je i kako spriječiti Da bismo odgovorili na pitanje, važno je znati čimbenike koji povećavaju rizik od razvoja osteoporoze, jer na neke od njih možemo, a na neke ne možemo utjecati.

veljača/ožujak 2009.

OSTEOPOROZA

Produljenjem životnoga vijeka stanovništva raste i broj bolesnika s kroničnim bolestima, koje izravno ili neizravno utječu na kvalitetu kostiju, pa se može očekivati da će osteoporoza biti sve veći zdravstveni problem Najvažniji čimbenici za razvoj oste oporoze • naslijeđe (prijelomi u obitelji, posebice kuka kod majke ili bake) • rana menopauza • sitnija tjelesna građa (mala tjelesna težina i/ili veći gubitak na tjelesnoj težini) • smanjen unos kalcija u organizam i niska razina vitamina D • nedovoljno vježbanje • pušenje • pretjerana konzumacija alkohola • dugotrajno uzimanje nekih lijekova, poput glukokortikoida ili hormona štitnjače • bolesti poput reumatoidnog artritisa, hipertireoze ili nekih reproduktivnih poremećaja • dugotrajna nepokretnost zbog bilo kojeg razloga (npr. imobilizacija nakon prijeloma) • prijašnji prijelomi u odrasloj dobi, a posebice oni nastali zbog manje traume.

Mjere prevencije Voditi brigu o prevenciji od ranog djetinj stva važno je kako bi se u kasnim dvadesetim godinama života osigurala što veća koštana masa (koštana masa ovisi o vršnoj koštanoj masi i gubitku kasnije u životu). Kako bi se to postiglo, preporučuje se nekoliko mjera: • dostatan unos kalcija i vitamina D • provođenje odgovarajućih vježbi (najbolje s opterećenjem) • održavanje zdravog načina života • ne pušiti, niti pretjerivati u konzumaciji alkoholnih pića. Među osobama starijima od 65 godina, oko 30 posto njih padne barem jednom

veljača/ožujak 2009.

godišnje, a oko 10 posto tih padova završi s ozbiljnim posljedicama, pa i prijelomima kostiju. Dob je, dakle, ključna za pojavu osteoporoze, odnosno osteoporotskih prijeloma. Zato je prijeko potrebno da starije osobe provode mjere prevencije protiv osteoporoze i padova. Dodatne preporuke za osobe srednje i starije dobi su: • postmenopauzalne žene trebaju se savjetovati s liječnikom o nadomjesnoj hormonalnoj terapiji • dom treba učiniti sigurnim od padova • koliko god je moguće treba korigirati poremećaje s vidom, cirkulacijom i ravnotežom te obratiti pozornost na učinak lijekova, a sve to kako bi se izbjegli padovi.

Prehrambeni savjeti za prevenciju • hranite se raznoliko • jedite hranu bogatu kalcijem • unosite dovoljno vitamina D • konzumirajte odgovarajuću količinu mesa - preporučuje se 200 do 300 grama na dan (previše bjelančevina može pojačati gubitak kalcija!) • jedite jedan do dva komada svježeg voća na dan, posebice naranči, mandarina, grejpa i kivija, jer sadržavaju mnogo vitamina C • ograničite unos slane i konzervirane hrane, poput kiselih krastavaca, konzerviranog mesa i jela, jer takva hrana smanjuje količinu kalcija.

Imam li osteoporozu Što se prije primijene postupci za sprje čavanje osteoporoze, to je manja opasnost da se ona razvije, a ako je već imate, što se ranije počne liječiti, veći

Tema broja

su izgledi za smanjenje gubitka koštane mase kostiju i uravnoteženje stanja. Zato je poželjno što prije dobiti odgovor na česta pitanja, poput „Kako znam jesu li moje kosti slabe?“ i „Imam li osteoporozu?“. Kao testovi probira mogu nam poslužiti neki upitnici koji većinom uključuju čimbenike rizika (npr. dob, spol, itd.). Da bi se točno utvrdilo imate li osteoporozu, potrebno je učiniti mjerenje mineralne gustoće kosti, za što se koristi denzitometrija (dvoenergetska apsorpciometrija X zraka - DEXA). Denzitometrija je potpuno bezbolna i neškodljiva metoda te je zlatni standard u određivanju gustoće kostiju, odnosno dijagnosticiranju osteoporoze. Gustoća kosti mjeri se u području slabinske kralježnice, kuka, a katkad i podlaktice. Na temelju kriterija Svjetske zdravstvene organizacije određuje se imate li: • normalnu gustoću • blaže smanjenu gustoću (osteopeniju) • znatno smanjenu gustoću (osteopo rozu) • tešku osteoporozu (obično je to den zitometrijski nalaz uz prijelom kosti). Za određivanje gustoće kostiju mogu se koristiti i neke druge metode, a najčešće ultrazvučna denzitometrija, koja, međutim, nije tako precizna i služi samo kao metoda probira. Kako bi se postavila točna dijagnoza, ali i otkrio uzrok osteoporoze, uz mjerenje koštane gustoće potrebno je obaviti i detaljan klinički pregled i učiniti neke druge pretrage, a neke od laboratorijskih pretraga mogu služiti i u praćenju učinka lijekova protiv osteoporoze.

Lijeka ima U liječenju osteoporoze, uz pravilnu prehranu i redovitu tjelovježbu, često se propisuju i lijekovi koji usporavaju gubitak koštanog tkiva i tako smanjuju rizik od prijeloma. Lijekove proVaše zdravlje #64 | 5

Tema broja

OSTEOPOROZA

pisuje liječnik, vodeći računa o težini i vrsti osteoporoze, učinkovitosti lijeka te mogućim teškoćama u primjeni, odnosno nepodnošljivosti lijeka ili pridruženim bolestima. Najčešće se koriste lije kovi iz skupine bifosfonata koji se mogu uzimati svaki dan ili u duljim razdobljima (jednom tjedno ili jednom mjesečno). Kod nas su registrirani alendronat, rizedronat i ibandronat. Neki drugi lijekovi koji se koriste u liječenju osteoporoze su selektivni modulator estrogenskih receptora - raloksifen, stroncijev ranelat, kalcitonin i preparati spolnih hormona. Bolesnicima s teškom osteoporozom daje se teriparatid u obliku potkožnih injekcija jednom dnevno. Neki lijekovi (alendronat) su u istoj tableti kombinirani s vitaminom D.

Kako god, ali vježbajte Osobe s pretežno sjedilačkim načinom života prije će doživjeti prijelom kuka od onih fizički aktivnih. Tako je dokazano da žene koje sjede više od devet sati na dan imaju 50 posto veći rizik da će doživjeti prijelom kuka od onih koje sjede manje od šest sati. Više kretanja u slobodno vrijeme, sportske aktivnosti, više kućanskih poslova koji zahtijevaju kretanje te manji broj sati provedenih sjedeći - sve to znatno utječe na smanjenje opasnosti od prijeloma kuka. Naime, poput mišića i kosti reagiraju na napor, drugim riječima naviknu se na dodatni napor i ojačaju. Rezultati vježbanja općenito su bolji kod osoba s bazično niskim vrijednostima gustoće kostiju. Rizik za osteoporozu i s njom povezanim prijelomima smanjit ćete ako provodite vježbe snaženja za mišiće trupa, zdjelice i udova. To vrijedi za sve osobe, jer istraživanja pokazuju da vježbe s otporom kod sedamdesetogodišnjaka ili osamdesetogodišnjaka također mogu povećati gustoću kostiju. Naravno, pritom treba voditi računa o njihovu općem zdravstvenom stanju, odnosno pridru6 | Vaše zdravlje #64

ženim bolestima. Korisne su i vježbe izdržljivosti, pokretljivosti, disanja, koordinacije i ravnoteže, posebice za starije osobe. Potonje su važne zato što smanjuju rizik od padova, a samim time i osteoporotske prijelome. Mogu se provoditi i u vodi (npr. u bazenu). Prilikom vježbanja u vodi koriste se odgovarajuća termička i ostala povoljna fizikalna svojstva vode kao medija. Korisnima su se pokazale i tai qi vježbe. Upotreba pomagala za hod (štap, štaka i sl.) također smanjuje rizik od pada, pa ako su potrebna, od njih ne treba zazirati. Uzimajući u obzir sve navedeno, možemo reći da su ciljevi vježbi u osteoporozi: • smanjenje bolova • održavanje pravilne posture (držanja) tijela • sigurnost (prevencija padova) • poboljšanje koštane mase i prevencija daljnjega gubitka koštane mase • poboljšanje općeg stanja. Svakako se preporučuju i aktivnosti poput plesanja, planinarenja i slično, a za starije je prikladno i hodanje po rav-

nom, no tada je korisno izmjenjivati sporiji i žustriji hod.

Oprez kod pokreta Ako imate osteoporozu, trebate se pravilno kretati na poslu, u slobodno vrijeme ili tijekom fizičkih aktivnosti. Pokret koji biste trebali izbjegavati, a da biste smanjili rizik od ozljede, jest savijanje trupa prema naprijed. Nepovoljan učinak na kralježnicu može imati i podizanje te nošenje težeg tereta. Naravno, to ne znači da trebate prekinuti svaku aktivnost, nego samo morate biti oprezniji i slijediti savjete liječnika ili fizioterapeuta, koji će vas uputiti u pravilno izvođenje vježbi. Slijedi nekoliko jednostavnih vježbi koje možete provoditi svaki dan i kod kuće. Ako već bolujete od osteoporoze ili ste nedavno imali neki prijelom, prije nego što počnete s vježbama obvezno se posavjetujte s liječnikom ili fizioterapeutom. I, zapamtite, nikad niste ni prestari ni premladi da ne biste mogli poboljšati zdravlje svojih kostiju.

Vježbe za ravnotežu Posebno su važne za osobe s osteoporozom, s obzirom na to da smanjuju opasnost od padova, a samim time i od prijeloma.

1. Stojite uspravno pridržavajući se za stolac. Odmaknuti jednu nogu unatrag, malo zadržati. Vježbu izvoditi naizmjence jednom pa drugom nogom.

2. Stojite uspravno pridržavajući se za stolac. Savijati naizmjence jednu pa drugu nogu.

veljača/ožujak 2009.

OSTEOPOROZA

Tema broja

Vježbe u sjedećem položaju

1. Sjedimo ravno. Ispružiti naizmjence jednu, pa drugu nogu. Zategnuti stopalo prema sebi. Položaj zadržati 4 sekunde, a zatim opustiti.

2. Odizati naizmjence savijeno koljeno prema sebi.

3. Odizati laktove u stranu.

4. Gurati dlan o dlan 4 sekunde, pa opustiti.

5. Čvrsto se držati šakama i vući prema van. Zadržati 4 sekunde, a zatim opustiti.

6. Odizati ruke iznad glave.

7. Istegnuti ruku kao da želite nešto odgurnuti od sebe, dlan zategnuti prema gore. Druga ruka savijena na ramenu. Glava prati pogledom ispruženu ruku. Naizmjence istezati jednu, pa drugu ruku. Položaj zadržati 4 sekunde.

veljača/ožujak 2009.

8. Istezati naizmjence unatrag i gore jednu, pa drugu ruku.

Vaše zdravlje #64 | 7

Tema broja

OSTEOPOROZA

Vježbe u ležećem položaju

1. U ležećem položaju na leđima stopala zategnuti prema sebi, koljena gurati u podlogu, zadržati 4 sekunde i opustiti.

2. Početni položaj je na leđima savijenih koljena. Zategnuti stopala prema sebi, pa gurati križa u podlogu. Zadržati 4 sekunde.

3. Početni položaj je na leđima savijenih koljena. Suprotnu nogu gurati u suprotnu ruku, zadržati 4 sekunde i opustiti. Vježbati naizmjence jednom pa drugom nogom.

4. Početni položaj je na leđima savijenih koljena. Istodobno gurati obje noge u obje ruke, zadržati 4 sekunde i opustiti.

5. Početni položaj je ležeći na trbuhu. Podviti stopala pod sebe, odići koljena. Zadržati 4 sekunde i opustiti.

6. Početni položaj je ležeći na trbuhu. Savijati istodobno obje noge.

Primjer pravilna ustajanja iz kreveta

8 | Vaše zdravlje #64

veljača/ožujak 2009.

HERMES

Promo

Kalcij

za cijeli život

Kombinacija kalcija i vitamina D ključna je za smanjenje gubitka koštane mase, do kojeg dolazi već nakon tridesete godine života Jeste li znali da žena u menopauzi gubi od jedan do tri posto koštane mase godišnje i da se gustoća kostiju prirodno počinje smanjivati već nakon tridesete godine života? Kako je kalcij bitan dio programa prevencije i liječenja osteoporoze, a kombinacija s vitaminom D3 presudna za očuvanje čvrstoće kostiju i prevenciju prijeloma kostiju uzrokovanih osteoporozom, važno je osigurati dovoljan unos kalcija tijekom cijelog života. Kalcij je najzastupljeniji mineral u našem tijelu. Osim za sprje čavanje razvoja osteoporoze, važan je i za zdravlje vezivnog tkiva, proces zgrušavanja krvi i prijenos živčanih impulsa, a ujedno omogućuje rad mišića, uključujući i srčani mišić. Potrebna dnevna količina kalcija je oko 1200 mg. Za njegovu dobru apsorpciju važna je dovoljna količina vitamina D, važnog čimbenika u izgradnji kostiju. Nedostatku vitamina D izložene su osobe koje ga nedovoljno unose hranom, koje se malo kreću na svježem zraku i malo izlažu sunčevim zrakama. To je češći slučaj kod starijih osoba, koje su i podložnije osteoporozi. Osim manjka vitamina D, na lošiju apsorpciju kalcija može utjecati nedovoljno kretanja, uzimanje previše alkoholnih i gaziranih pića, te masne hrane. U starijoj životnoj dobi resorpcija kalcija u crijevima također se smanjuje. Osobe koje su na dijetama te vegetarijanci koji ne konzumiraju mliječne proizvode trebali bi povećati unos zelenog povrća i određenog voća te dodatno uzimati kalcij i vitamin D. Calcimed i Calcimed D3 su šumeće tablete namijenjene sprje čavanju manjka kalcija u tijelu. Calcimed šumeće tablete s 500 mg kalcija ugodna su okusa limuna, bez šećera, pogodne i za dijabetičare. Preporučuje se uzeti do dvije tablete dnevno.

Calcimed D3 šumeće tablete sa 600 mg kalcija i 400 IJ vitamina D3 ugodna su okusa limuna, bez šećera, pogodne i za dijabetičare. Preporučuje se uzeti jednu tabletu dnevno!

veljača/ožujak 2009.

Vaše zdravlje #64 | 9

Izvor: Gurkan Kaya, Jean-Hilaire Saurat: Dermatoporosis: A Chronic Cutaneous Insufficiency/Fragility Syndrome. Dermatology 2007;215:284-294 Prevela i prilagodila: Melita Smolek, dr. med., Oktal Pharma d.o.o.

Dermatologija

DERMATOPOROZA

Starenje kože

nije samo kozmetički problem

Prevencija i terapija imaju mnogo veće značenje za zdravlje u starosti od same brige o izgledu kože i njezinoj naboranosti Starenje kože ne bi trebalo smatrati isključivo kozmetičkim problemom, jer se s produljenjem životnog vijeka susrećemo s mnogim teškoćama stare kože koji nisu samo kozmetičke nego i funkcionalne prirode. Starenjem se gube međustanične tvari u koži i njezine osnovne komponente, hijaluronske kiseline, koje zajednički stabiliziraju strukturu kože i odgovorne su za njezinu mehaničku, zaštitnu ulogu. Gubitak hijaluronske kiseline i njezinih zaštitnih svojstava izaziva lakše „trganje“ i pucanje kože zbog mehaničkih udaraca. Posljedično, mogu se javiti brojne komplikacije, kao što su duboka krvarenja u koži koja često zahtijevaju medicinsku intervenciju te otežano cijeljenje rana.

Pseudoožiljci su bijeli ožiljci, najčešće zvjezdastog oblika i smješteni na nadlanicama i podlakticama, koji nastaju zbog spontanih puknuća kože, a ne kao posljedica traume. Možemo ih naći kod 20 do 40 posto populacije u dobi od 70 do 90 godina, puno češće kod žena. Kako dermatoporoza napreduje, mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije, koje danas sve više susrećemo jer je populacija sve starija. Duboki hematomi (podljevi) u koži, koje uzrokuje minimalna trauma, češće se javljaju na donjim ekstremitetima, i to kod pacijenata s uznapredovalom dermatoporozom u dobi između 70 i 99 godina, češće kod žena. Mogu dovesti do dugih hospitalizacija.

Dermatoporoza - skup kroničnih znakova

Primarna i sekundarna - Dermatoporoza je najčešće primarna, odnosno rezultat prirodnog starenja i dugo-

Dermatoporoza je naziv predložen za sve kronične znakove kožnih tegoba koji se javljaju starenjem. On holistički obuhvaća sve probleme prirodnoga, kronološkog starenja našega najvećeg organa, pa bi ga, kao i osteoporozu, valjalo na vrijeme prepoznati i provesti mjere prevencije kako bi se izbjegle komplikacije.

trajna boravka na suncu bez zaštite. Može se razviti i sekundarna dermatoporoza zbog dugotrajne lokalne ili sistemske upotrebe kortikosteroida. Taj oblik može se pojaviti u ranijoj životnoj dobi i biti jače izražen.

Prve kliničke manifestacije - Mogu se primijetiti od šezdesete godine, a dobro razvijeno stanje između sedamdesete i devedesete. Dominantan znak je atrofija kože, koja je osobito izražena na područjima izloženima suncu, kao što su podlaktice i potkoljenice. U usporedbi s kožom mlađih osoba (slika A i B), mogu se primijetiti mnoge promjene: koža je jako tanka, gotovo prozirna, jako naborana i ima izražene promjene koje se zovu senilne purpure i pseudoožiljci. Senilne purpure su krvarenja u koži, najčešće na rukama i nogama, a javljaju se spontano ili na minimalnu traumu. Purpurno su crvene boje, nakon koje zaostaje duboka smeđa pigmentacija. Uzrokovane su degenerativnim oštećenjima stjenke krvnih žila bez poremećaja zgrušavanja. Javljaju se u 10 posto populacije u dobi između 70 i 90 godina, češće kod žena. U 90 posto slučajeva pojavljuju se zajedno s pseudoožiljcima.

10 | Vaše zdravlje #64

Sastavni dio kronološkog starenja - Razlozi nastanka dermatoporoze su prirodni, odnosno dio su kronološkog starenja. Jedan od razloga dermatoporotičnih promjena je smanjenje količine hijaluronske kiseline u koži, zbog čega se smanjuju viskoelastična svojstva kože, pa i manja trauma može dovesti do njezina „pucanja“. Starenje kože također je pod utjecajem ultraljubičastog zračenja. Kako je posljednjih godina u porastu izlaganje prirodnim i umjetnim izvorima ultraljubičastog zračenja, sve više se javljaju kožne promjene koje zajednički nazivamo fotostarenje. Istraživanja o starenju i načinu na koji se može usporiti i ublažiti, odvela su stručnjake sve do molekularne razine tog problema. Danas se na staničnoj razini može utvrditi kako starenje usporava i smanjuje količine određenih molekula i njihovih receptora u koži. Važnost spoznaje da ultraljubičasto zračenje i kortikosteroidi ubrzavaju pojavu znakova starenja, vodi nas do zaključka da je s prevencijom starenja važno započeti već u ranoj mlaveljača/ožujak 2009.

DERMATOPOROZA

Dermatologija

Eluage Krema za tijelo Fragmenti hijaluronske kiseline® + Retinaldehid®

dosti, a što se izlaganja suncu tiče, već u djetinjstvu.

Prevencija i terapija - Imaju mnogo veće značenje za zdravlje u starosti od same brige o izgledu kože i njezinoj naboranosti. Izlaganje suncu trebalo bi svesti na minimum, uz obveznu primjenu sredstava za zaštitu od sunca. Redovita njega kože cijelog tijela važna je za održavanje dobrog stanja kožne barijere, a osobito se preporučuje osobama koje uzimaju lijekove koji sadrže kortikosteroide. S obzirom na spoznaje o starenju na staničnoj i molekularnoj razini, dokazano je da se mogu preporučiti proizvodi koji mogu nadomjestiti hijaluronsku kiselinu i potaknuti njezinu prirodnu proizvodnju.

Jedan proizvod - dvije važne molekule U suradnji sa stručnjacima iz Geneve, Laboratoriji Pierre Fabre osmislili su liniju proizvoda Eluage, koja se preporučuje u prevenciji pojave znakova starenja kože. Eluage sadrži dvije važne moleku-

veljača/ožujak 2009.

le koje utječu na odgođeno pojavljivanje znakova starenja: • fragmentirana hijaluronska kiselina - hijaluronska kiselina razlomljena na manje dijelove srednje veličine koji mogu ući u kožu i dospjeti do granice površinskog i srednjeg sloja. Njihova aktivnost očituje se kroz signaliziranje, to jest pokretanje proizvodnje vlastite hijaluronske kiseline u koži, čime se nadomješta prirodni manjak koji se javlja starenjem. • retinaldehid - drugi važan sastojak, aktivni oblik vitamina A. Ulaskom u kožu i kontaktom s ciljnim stanicama, retinaldehid povećava broj receptora za fragmente hijaluronske kiseline, što povećava njezinu učinkovitost. Potiče umnožavanje i obnovu stanica površinskog sloja kože (epidermisa), koji s godinama postaje sve tanji. Eluage proizvode poželjno je koristiti već od 45. godine života, kad počinje smanjivanje proizvodnje vlastite hijaluronske kiseline u koži. Učinak - vlažna, mekša i punija koža - osjeća se već nakon nekoliko nanošenja.

NOVO

U»VRŠ∆UJE ZAGLAĐUJE VLAŽI

Vaše zdravlje #64 | 11

12 | Vaše zdravlje #64

veljača/ožujak 2009.

Vaše zdravlje #64 | 13

dr. sc. Ivana Nola, dr. med., spec. dermatovenerolog, Poliklinika Nola, Folnegovićeva 1c, Zagreb, tel: 01/4675 333, faks: 01/4618 595, e-mail: info@poliklinika-nola.hr, www.poliklinika-nola.hr

Dermatologija

KOŽA I ZIMA

Zašto koža (ne) voli zimu Zima je povoljnije razdoblje za primjenu kozmetičkih tretmana nego ljeto, jer kožu pritom treba poštedjeti od sunca Osim izvana, kožu je nužno njegovati i iznutra. To znači da i tijekom hladnog razdoblja treba piti dovoljno tekućine i raznovrsno se hraniti, a preporučuje se i uzimanje dodatnih količina vitamina i minerala, u obliku tableta, kapsula ili dražeja.

Pravo vrijeme za kozmetičke tretmane Nakon brojnih kozmetičkih tretmana, kožu dulje vrijeme valja poštedjeti od utjecaja sunca, pa je zima stoga mnogo povoljnija za njihovu primjenu nego ljeto. Navodimo neke od kozmetičkih tretmana čija se primjena preporučuje u hladnije doba godine: • rješavanje mrlja na koži lica, bradavica na vjeđama, licu, vratu i tijelu

Hladno zimsko razdoblje ne pogoduje koži. Hladnoća, vjetar i centralno grijanje uzrokuju određene promjene na zaštitnom hidrolipidnom omotaču, zbog čega se javljaju različite neugodne senzacije, u vidu povećane osjetljivosti, zatezanja, svrbeža, prhutanja, hrapavosti i crvenila. Navedeni simptomi postaju još izraženiji ako je koža i inače suha i osjetljiva.

Što se preporučuje Tijekom hladnijeg razdoblja žlijezde lojnice luče manje loja nego inače, zbog čega je koža manje zaštićena. Zato se s nižom temperaturom za njegu kože preporučuju hranjive kreme masnije teksture. Pri čišćenju kože lica savjetuje se izbjegavati sve proizvode koji sadrže alkohol, a lice valja prati blagim sredstvima, bez sapuna i deterdženata, koje nazivamo sindetima. Za čišćenje šminke treba koristi nježne micelarne otopine, a za kupanje se savjetuje upotreba uljnih kupki. Nakon primjene uljnih kupki kožu treba brisati tapkanjem, kako se ne bi dodatno iritirala. Uzimajući u obzir sve navedeno, njega se individualno prilagođava tipu kože. 14 | Vaše zdravlje #64

• „antiaging” tretmani ruku, lica, vrata i dekoltea provode se kemijskim pilinzima voćnim kiselinama, trikloroctenom kiselinom i pilinzima koji sadrže fitičnu, kojičnu i salicilnu kiselinu. U ovo doba godine savjetuje se raditi i mikrodermoabraziju, oblik mehaničkog površinskog pilinga. I „antiaging” preparati za kućnu upotrebu koriste se tijekom zime, jer sadrže pripravke kao što je retinol, azalaična kiselina, salicilna, fitična i kojična kiselina. Ti pripravci individualno se propisuju i kombiniraju s drugim lokalnim preparatima, ovisno o tipu kože i problemu koji se želi riješiti. • tretmani ispunjavanja bora hijaluronskom kiselinom - najčešće se provode tijekom zime, iako se mogu preporučiti i ljeti, kad se savjetuje ne izlagati se suncu barem tjedan dana nakon tretmana • hranjive maske za kožu lica - vrlo često se nanose tijekom zime, jednom do dva puta tjedno • tretmani uklanjanja kapilara i vena - na donjim ekstremitetima, kao i kapilara na licu i dekolteu • Intense puse light (IPL) terapija - koristi se tijekom zime radi uklanjanja proširenih kapilara na koži lica i smanjenja broja krvnih žila u koži, čime se utječe na smanjenje crvenila kože lica kod određenih kliničkih slika za koje je indicirana ta vrsta tretmana. Valja naglasiti da IPL tretman, kao i laserski, nisu tretveljača/ožujak 2009.

KOŽA I ZIMA

Dermatologija

na i emulzija koji djeluju antimikotički, uravnotežuju kožnu floru i ujedno umiruju kožu. U svakom slučaju, ova terapija je individualna i provodi se pod kontrolom dermatologa.

mani koji odmah rješavaju problem, već se moraju ponavljati, obzirom da se smanjivanje crvenila kože lica postiže postupno. Da bi se odredio točan redoslijed primjene elektrokoagualcije i IPL tretmana, koji se mogu kombinirati, potrebno je savjetovati se s dermatologom. Preporučuju se i oblozi termalne vode te hidratantne i hranjive kreme namijenjene koži s proširenim kapilarama, ovisno o tipu kože. • laserska epilacija - idealno ju je provoditi zimi jer, ovisno o problemu, treba provesti najmanje osam do 12 tretmana da bi se rast dlake znatno usporio, a i tijekom ovog tretmana nije poželjno izlaganje suncu.

Sunce i zimi prijeti Svima koji tijekom zime neko vrijeme borave na visokim planinama, savjetuju se sredstva za zaštitu od sunca s visokim zaštitnim faktorom, što se često zaboravlja. Uz to, prijeko su potrebni i preparati za njegu usana sa zaštitnim faktorom.

Pogoršanje nekih dermatoza Tijekom zime pogoršava se seborojički dermatitis, zbog čega se terapija mora provoditi pod kontrolom liječnika s obzirom na to da primjena kortikosteroidnih pripravaka mora biti strogo ograničena. Terapija seborojičkog dermatitisa kože lica i vlasišta provodi se lokalnim pripravcima u obliku šampona, losioveljača/ožujak 2009.

Tijekom zime provodi se i fototerapija (terapija svjetlom) atopijskog dermati tisa i psorijaze, kako bi se bolest održala pod kontrolom. Za liječenje tih kožnih promjena primjenjuju se lokalni pripravci u obliku losiona, krema ili masti koji u različitim postocima sadrže omega masne kiseline i ureju. Prije kontakta s vodom, kožne promjene valja zaštiti silikonskim kremama koje sprječavaju njihovo daljnje isušivanje i pogoršanje kliničke slike. Kako se tijekom zime i inače pogoršava stanje takve kože, njega mora biti intenzivnija nego inače.

Ne zaboravimo stopala Uz njegu kože lica, usana, vrata i dekoltea, vrlo je važna i njega stopala, na što se često zaboravlja. Da bi koža stopala, pogotovo peta, ostala lijepa i njegovana, njegovati ih treba tijekom cijele godine. Danas na tržištu postoji niz pripravaka sa salicilnom kiselinom, urejom viših postotaka ili biljnim sterolima koji su namijenjeni tretiranju promjenama na stopalima. No, nije svejedno koji pripravak i kada primijeniti, stoga i u ovom slučaju treba potražiti stručni savjet. Kad je o stopalima riječ, hladno zimsko razdoblje idealno je za liječenje gljivične infekcije na noktima, jer se tijekom terapije antimikoticima (preparati protiv gljivica), koja inače traje šest do dvanaest mjeseci, tretirana područja ne smiju izlagati suncu. Iako je zimsko razdoblje za kožu relativno nepovoljno, ujedno je idealno za brojne tretmane dermatološke kozmetike, a uz pridržavanje uputa stručnjaka mogu se smanjiti svi nepovoljni utjecaji i držati pod kontrolom dermatoze koje se zimi pogoršavaju.

Vaše zdravlje #64 | 15

Promo

PIERRE FABRE - A-DERMA

Rhealba® zob

za oštećenu i reaktivnu kožu

Melita smolek, dr. med., Oktal Pharma d.o.o.

Braπno zobi, dobro poznate æitarice, dodavalo se kupkama i oblozima kako bi umirilo svrbež te ublažilo iritaciju i suhoću kože Mnogo je činitelja koji oštećuju kožu i čine je reaktivnom. Kod nekoga je to nasljedno stanje kože, pa takve osobe cijeli život pate od zategnutosti i suhoće kože, a drugi razviju poremećaj tijekom života zbog neodgovarajuće njege i korištenja neprilagođenih sredstava za higijenu. Tijekom hladnih zimskih mjeseci koža može biti reaktivnija, pa svrbi, a iritira je zimska, posebno vunena i sintetička odjeća. Tada je izraženiji i utjecaj tvrde vode koja isušuje kožu. Problem je u mineralnim sastojcima u vodi (dobro poznati kamenac na posuđu ili kupaonskim slavinama), koji i nakon brisanja ručnikom mogu zaostati na koži, stvarajući talog koji iritira i na sebe navlači vodu iz površinskih slojeva kože, pa ona dehidrira. Koža se može oštetiti i učestalim grebanjem zbog pojačana svrbeža koji se javlja u starijoj životnoj dobi i kod žena u klimakteriju. Upaljena koža zbog ekcema ili akni također je oblik reaktivne i oštećene kože kojoj treba trenutačno umirenje.

Posebno osmišljena i cjelovita linija Zob je dobro poznata žitarica koja se odavno koristi zbog svojih hranjivih sastojaka. Njezino brašno dodavalo se kupkama i oblozima kako bi umirilo svrbež te ublažilo iritaciju i suhoću kože.

A-Derma, linija proizvoda za njegu i čišćenje reaktivne i oštećene kože, sadrži puni ekstrakt rhealba® zobi, prirodni aktivni sastojak biljnog podrijetla, koji svakodnevnom upotrebom umiruje i obnavlja reaktivnu i oštećenu kožu lica i tijela. A-Derma gel za tuširanje i A-Derma dermatološki sin det - Vrlo su blaga sredstva za čišćenje, prilagođenog pH od 6,5 koji poštuje fiziološku ravnotežu kože. Ne sadrže sapun i namijenjeni su pranju lica i tijela. Odlično ih podnosi reaktivna i oštećena koža. A-Derma umirujuće mlijeko za tijelo - Ublažava osjećaj nelagode, zategnutosti i svrbeža kod oštećene kože i u razdobljima njezine pojačane reaktivnosti. Nemasna tekstura vlaži, omekšava i umiruje oštećenu kožu. A-Derma zaštitna krema za oštećenu kožu - Izbor je za svakodnevnu hidratantnu i umirujuću njegu oštećene i reaktivne kože lica. Ublažava iritaciju, obnavlja kožu i ublažava svrbež. Mogu je koristiti dojenčad, djeca i odrasli. A-Derma krema za ruke za brzi oporavak - Posjeduje dvostruku formulu: obnavlja kožu nakon oštećenja izazvanih djelovanjem klimatskih čimbenika ili uvjetima posla te je ujedno zaštitnu formulu koja stvara dugotrajan vodootporni zaštitni sloj na koži. Oštećena i reaktivna koža... • zategnutost i suhoća kože zbog jake hladnoće • ispucala koža pod utjecajem tvrde vode • svrbež izazvan iritacijom odjeće • crvenilo i svrbež kože nakon uboda insekata • svrbež u starijoj životnoj dobi i kod žena u klimakteriju • zategnutost i pečenje nakon opeklina od sunca • upaljena koža zbog ekcema, akni...

16 | Vaše zdravlje #64

veljača/ožujak 2009.

JOHNSON & JOHNSON

Promo

Neugodna,

ali rješiva

Marijana Tomić, mr. pharm., Oktal Pharma

Prhut pogađa gotovo polovicu odrasle populacije. Kao medicinski problem, ne ugrožava ozbiljno čovjekovo zdravlje, ali uzrokuje subjektivne smetnje i nelagodu. Iako gotovo svi prepoznaju simptome prhuti, manje je poznat čest uzročnik, mikroorganizam - gljiva Pityrosporum ovale (P. ovale), normalni stanovnik vlasišta i drugih dijelova ljudske kože. Potaknuta određenim promjenama klime, hormonskim promjenama ili stresom, P. ovale počinje se brže razmnožavati i nakupljati na vlasištu, što uzrokuje iritaciju kože i pojačano stvaranje odumrlih stanica. Kao rezultat javlja se prhut, koju karakteriziraju tri glavna simptoma: ljuskanje, svrbež i crvenilo. Svrbež i crvenilo posljedice su upalnog procesa uzrokovanoga gljivom P. ovale, pri čemu se crvenilo javlja rjeđe i vidljiv je znak upale, najčešće vlasišta, ali se može javiti i na obrvama, obrazima, iza ušiju ili na prsima. Ipak, najočitiji i vjerojatno najneugodniji znak su bijele ili sive ljuskice, koje upućuju na to da stanice kože vlasišta odumiru ubrzanim tempom, nakupljajući se u nakupine različitih oblika. Vidljive su na tjemenu i kosi, a posebno na tamnoj odjeći. Medicinsko rješenje - Terapija prhuti je lokalna, u obliku šampona kojima se pere vlasište i tekućina koje se nanose na vlasište. U sastavu tih proizvoda nalazimo keratoregulatore, antimikotike koji eliminiraju uzročnika gljivu P. ovale, te protuupalne lijekove koji smiruju crvenilo i svrbež. Oronazol šampon jedini je medicinski šampon protiv prhuti koji sadrži antimikotik ketokonazol, koji sprječava razmnožavanje uzročnika. Uz to, Oronazol šampon djeluje protuupalno i smanjuje lučenje loja. Dakle, djeluje i na simptome i na uzrok problema. S obzirom na to da se aktivni sastojak ketokonazol taloži u koži i kosi te djeluje do tri dana nakon pranja kose, u terapiji prhuti šampon treba upotrebljavati dva puta tjedno, a u prevenciji ponovnog nastanka dovoljno je prati kosu jednom tjedno ili jednom u dva tjedna. Šampon treba ostaviti na vlasištu da djeluje tri do pet minuta. U međuvremenu je važno koristiti blage šampone za pranje kose.

veljača/ožujak 2009.

Vaše zdravlje #64 | 17

Vladimira Sokač, mr pharm., Oktal Pharma

Promo

PIERRE FABRE - KLORANE

Doskočili problemu

ispadanja kose

Nova dvokomponentna formula na bazi biljnih ekstrakata učinkovito djeluje na ispadanje kose kod muškaraca i žena

Svi smo barem jednom u životu primijetili da nam kosa pojačano ispada. Ali ne treba svako ispadanje kose zabrinjavati, jer kosa se obnavlja, pa svakodnevno gubimo 50 do 80 vlasi, koje se zamjenjuju novima. O pojačanom gubitku kose govorimo tek kad dnevno ispada više od 100 vlasi. Gubitak kose kod žena javlja se kao posljedica hormonskog poremećaja, stresa, umora, stroge dijete ili nakon trudnoće, i u većini slučajeva nije trajan. Kosa postaje tanka, lomljiva i gubi volumen. Ne treba smetnuti s uma da pojačano ispadanje kose kod žena može biti i posljedica nepravilne njege kose (učestalo pranje, upotreba neprikladnih sredstava, bojanje kose), zbog čega se oštećuje struktura dlake i narušava prirodna ravnoteža vlasišta. 18 | Vaše zdravlje #64

Gubitak kose kod muškaraca uvjetovan je naslijeđem i hormonima. Ispadanje kose je kronično i progresivno, a kosa postaje oslabljena, lomljiva i beživotna. Velika fizička i psihička iscrpljenost također se mogu odraziti na kosu, koja gubi sjaj, lomljiva je i pojačano ispada. U tim slučajevima nužan je tretman za jačanje i učvršćivanje da se ispadanje ne bi pogoršalo. Stimuliranjem mikrocirkulacije vlasišta postiže se bolji optok krvi u korijenu vlasi, što kosi može vratiti vitalnost i zaustaviti ispadanje. Uz to se preporučuje masaža, koja pojačava prokrvljenost vlasišta. Pojačano ispadanje kose često se primjećuje i pri promjeni godišnjih doba, osobito u proljeće i nakon ljeta. Preparatima za jačanje i revitalizaciju kose može se potaknuti prirodna obnova kose.

veljača/ožujak 2009.

PIERRE FABRE - KLORANE

Promo

Nova formula - za žene i muškarce Novi tretman osmišljen u Laboratoriju Klorane je Quinafort, originalna, dvokomponentna formula na bazi patentiranih biljnih ekstrakata, koja učinkovito djeluje na ispadanje kose kod muškaraca i žena. Preporučuje se tromjesečni tretman. Može se nanositi na suho ili mokro vlasište, ne masti kosu i ne otežava oblikovanje frizure.

Quinafort tretman protiv ispadanja kose za muškarce -

Klorane šampon za jačanje korijena kose s kininom i B vitaminima

Klorane balzam za jačanje korijena kose s kininom i B vitaminima

Crveni kininovac - stimulira i jača Kako bi riješili problem ispadanja kose, Laboratoriji Klorane odabrali su crveni kininovac, drvo podrijetlom iz Južne Amerike, čija kora sadrži kinin, od davnina korišten kao sredstvo koje jača, okrepljuje i stimulira. Djelovanje ekstrakta kininovca u Klorane proizvodima protiv ispadanja kose očituje se poboljšanjem mikrocirkulacije vlasišta, što omogućuje bolju prehranu korijena kose i apsorpciju tvari koje sprječavaju ispadanje kose. Klorane šampon za jačanje korijena kose s kininom i B vitaminima sadrži ekstrakt kininovca te vitamine B5, B6 i B8, čime istodobno djeluje na korijen dlake i kosu. Aktivira mikrocirkulaciju u koži vlasišta i potiče obnavljanje stanica te sprječava ispadanje kose. Umornoj kosi vraća sjaj i vitalnost, a nježna osnova za pranje povećava volumen kose i olakšava raščešljavanje. Može se koristiti svakodnevno. Klorane balzam za jačanje kori jena kose s kininom i B vitamini ma pojačava djelovanje šampona i pravi je izvor energije za umornu kosu. Njegova omekšavajuća svojstva olakšavaju raščešljavanje kose i oblikovanje frizure, a ekstrakt kininovca i B vitamini jačaju kosu. veljača/ožujak 2009.

istodobno djeluje na vlasište i korijen kose. Sadrži kombinaciju biljnih ekstrakata odabranih na temelju istraživanja uzroka ispadanja kose kod muškaraca. Ekstrakt kininovca stimulira mikrocirkulaciju vlasišta te omogućuje bolju prehranu korijena kose i potiče njezin rast. Djelovanje pojačava dodatak ekstrakta bora koji potiče stvaranje novih kapilara, a ß-gliciretinična kiselina utječe na aktivnost enzima odgovornih za androgeno ispadanje kose. Ekstrakt kleome, prirodno bogat sumpornim aminokiselinama, povećava otpornost korijena kose i potiče obnavljanje keratina. Vitamini B8 i PP potiču energetski metabolizam stanica korijena kose, te rast jače i deblje kose. Kliničkim ispitivanjem utvrđen je rast kose kod 93 posto muškaraca (klinički rezultati izmjereni pod nadzorom dermatologa na 30 muškaraca nakon 56 dana primjene).

Quinafort tretman protiv ispadanja kose za žene sadrži ekstrakt kininovca koji stimulira mikrocirkulaciju vlasišta, omogućuje bolju prehranu korijena kose i tako potiče njezin rast. Njegovo djelovanje pojačano je dodatkom ekstrakta masline koji štiti stanice korijena dlake od djelovanja slobodnih radikala i produljuje životni ciklus dlake. Ekstrakt kleome, prirodno bogat sumpornim aminokiselinama, povećava otpornost korijena kose i potiče obnavljanje keratina. Vitamini B8 i PP potiču energetski metabolizam stanica korijena kose, ali i rast jače i deblje kose, dok dodatak vitamina B5 i B6 osigurava elastičnost i čvrstoću vlasi, pa kosa ponovno dobiva volumen. Kliničkim ispitivanjem utvrđen je rast kose kod 90 posto žena (klinički rezultati izmjereni pod nadzorom dermatologa na 30 žena nakon 84 dana primjene). Vaše zdravlje #64 | 19

Intervju: dr. Vincent DeBono, certificirani kinesiotape instruktor Razgovarao: Tonći Šitić, viši fizioterapeut, Dom zdravlja Zagreb - zapad, Vrabečak 4, www.fizoterapeut.net

Fizikalna terapija

NOVE METODE

Kinesiotaping

za sportske ozljede i bolove u mišićima

Pravilno primijenjene kinesiotex trake stimuliraju proprioceptore i mijenjaju obrasce pokreta, ovisno o tome kakav rezultat želimo da mnogi bolovi nastaju zbog funkcijskih smetnji mišića i tkiva u području zglobova te njihova međusobno narušenog sklada. Mišićima ne samo da je postavljena zadaća da pokreću tijelo, nego moraju pomoći pri kontroli venske i limfne cirkulacije, tjelesne temperature itd.”, objasnio je doktor DeBono.

U kojim se sve područjima primjenjuje kinesiotaping?

U organizaciji Kinesio Hrvatska (www.kinesiotaping.hr) i Hrvatskog društva za manualnu medicinu pri Hrvatskom zboru fizioterapeuta, a zahvaljujući Kinesiotaping Asotiationu, u našoj je zemlji početne i napredne kinesiotaping seminare održao doktor kiropraktike i predavač na Fakultetu prirodnih znanosti u Chicagu Vincent DeBono, certificirani kinesiotape instruktor. Riječ je o relativno novoj metodi mišićne korekcije koja olakšava krvnu i limfnu drenažu, pa nam je doktor DeBono odmah na početku razgovora objasnio što je zapravo kinesiotaping. „Kinesiotaping smanjuje bol tako što olakšava limfnu drenažu, na način da podiže kožu povećavajući međustanični (intersticijski) prostor. Riječ je o tehnici koja za postizanje terapijskog učinka koristi proprioceptivne informacije (informacije koje stižu iz mehanoreceptora u koži). To je jedinstvena metoda lijepljenja posebnih kinesiotex traka, a rezultat je znatno smanjenje bola i potpun obim pokreta, jer se smanjuje pritisak na potkožne receptore bola. Taj proces prirodnog liječenja tijela prije više od 25 godina razvio je japanski liječnik dr. Kenzo Kase na temelju vlastitoga kliničkog iskustva, utvrdivši

20 | Vaše zdravlje #64

Širok je spektar poremećaja mišićno-koštanog sustava, od akutnih do kroničnih, za koje se preporučuju kinesiotex trake. Prije svega poboljšavaju funkciju mišića, npr. nakon rupture mišića, zatim cirkulaciju tjelesnih tekućina, smanjuju bol, potiču funkcije zgloba jer različitim načinom postavljanja kinesiotapinga utječe se na mišićni tonus, korigiraju se nejednakosti i asimetrije, čime nastaje ravnoteža u mišićnim grupama. Stimuliranjem proprioceptora postiže se bolji osjećaj pokreta. Kinesiotex trake preporučuju se čak i djeci s cerebralnom paralizom u ranoj fazi terapije ili u slučaju skolioze, a tretirajući mišićno-koštani sustav općenito se popravlja i zdravlje pacijenta.

Kolika je važnost kinesiotapinga u procesu fizikalne terapije i kada ga savjetujete pacijentima? Prednost kinesiotapinga je upravo u tome da se može koristiti od akutne faze bolesti do krajnje faze rehabilitacije. No, nikako se ne bi trebao primjenjivati kao prevencija za sprječavanje ozljeda ili loših pokreta, nego je učinkovit samo tijekom korekcije patoloških obrazaca kretanja nakon ozljeda ili određenih disfunkcija. Još jedna prednost je da se ovakav vid terapije preporučuje gotovo svima, od dječje do starije dobi, a dobre rezultate pokazuje i kod profesionalnih sportaša. Dakle, osnova ove metode liječenja je u pravilnom lijepljenju posebno dizajniranih traka na tijelo.

Tko sve može obavljati taj posao? Osobe koje primjenjuju kinesiotaping trebaju biti medicinski educirane, a fizioterapeuti su idealni za to jer dobro

veljača/ožujak 2009.

NOVE METODE

Fizikalna terapija

Sportaši vjerni kinesiotex trakama U Hrvatskoj je do sada šezdesetak osoba završilo tečajeve KT1 i KT2 te 30 osoba KT3. U nas se kinesiotex trake koriste u Specijalnoj bolnici za zaštitu djece s neurorazvojnim i motoričkim smetnjama Goljak, u Općoj bolnici Sveti Duh, u mnogim privatnim ambulantama i klinikama, ali i u sportskim društvima, kao što su NK Slaven Belupo, NK Rijeka, ragbi reprezentacija, rukometna i skijaška reprezentacija. Čak je i naša najpoznatija atletičarka Blanka Vlašić na prošlogodišnjem međunarodnom mitingu u Splitu posegnula za učinkovitim rješenjem kakvo nude kinesiotex trake.

poznaju anatomiju, biomehaniku i kinetičke lance. Stvar je u tome da ne lijepimo trake vodeći se simptomima nego obrascima pokreta.

Može li pacijent sam sebi zalijepiti trake? To nije moguće jer dijelove tijela koji se tretiraju treba postaviti u točno određeni položaj.

Kako kinesiotex trake djeluju? Stimuliraju proprioceptore, a facilitiraju ili inhibiraju obrasce pokreta i mijenjaju ih ovisno o tome što želimo dobiti. Traka je elastična, a njezinim pravilnim natezanjem (u pravilu od 25 do 75 posto natega) i primjenom na točno određeni dio tijela postižemo željeni učinak. Terapeut sam odlučuje koliko će traka zalijepiti, u kojem obliku i kojim redoslijedom. Koliko god izgledalo jednostavno, treba dobro poznavati ljudsko tijelo da bi se to pravilno odradilo i u konačnici dobio zadovoljavajući učinak. Nakon dva do tri dana preporučuje se kontrola na kojoj će se utvrditi gdje zalijepiti nove i jesu li one uopće potrebne. Valja napomenuti da kinesiotex trake ne ometaju svakodnevne aktivnosti pacijenta, pa ni tuširanje.

Kakva je perspektiva kinesiotapinga? Jako dobra. U SAD-u postoji već 18 godina, a popularnost mu je narasla osobito nakon nekoliko posljednjih olimpijskih igara. Jako je važno istaknuti da nije riječ o brzom poboljšanju i da kinesiotex trake ne zamjenjuje standardne procedure rehabilitacije nego ih samo potpomažu.

Postoje li kontraindikacije? Samo alergije na koži koja dolazi u kontakt s ljepilom. Stoga bih preporučio, ako se postavi sumnja na alergije ili vas pacijent upozori na nju, svakako valja biti oprezan i zalijepiti samo komad trake te pričekati neko vrijeme. Pojavi li se crvenilo

veljača/ožujak 2009.

Vaše zdravlje #64 | 21

Fizikalna terapija

NOVE METODE

ili osip, pacijent nije pogodan za primjenu trake.

Na tržištu postoji nekoliko vrsta traka, kako odabrati pravu? Zvučat će neskromno, ali samo je jedna originalna traka i zove se kinesiotex,

22 | Vaše zdravlje #64

samo je jedno izvorno udruženje i zove se KTA, u kojem nakon završenog tečaja dobivate međunarodni certifikat i možete raditi u bilo kojem dijelu svijeta i u bilo kojoj ustanovi koja kao dio terapije koristi kinesiotaping. Original je uvijek original.

Postoje dvije vrste traka: Kinesiotex gold i Kinesiotex platinum. Za više informacija možete posjetiti web stranice www.kinesiotaping.hr i www.kinesiotaping.com.

veljača/ožujak 2009.

PROPHARMA

Promo

Protiv boli na prirodan način Korištenje Rheumamed® kreme može smanjiti potrebu za oralnim analgeticima, čime se izbjegavaju nuspojave u probavnom sustavu Muče vas reumatske tegobe? Niste jedini! Oko 80 posto stanovništva u razvijenim zemljama u nekom životnom razdoblju pati od bolova u leđima, što križobolju svrstava u jednu od najčešćih nedaća modernog svijeta. Bolovi sustava za kretanje najčešće pogađaju kosti, zglobove, mišiće, tetive i ligamente, a mogu imati različite uzroke. Najučestaliji oblik upravo je reumatska bol, koja je, uz smanjenje ili oštećenje funkcije sustava za kretanje, glavni simptom reumatske bolesti. U liječenju reumatske boli glavno mjesto zauzimaju analgetici i antireumatici koji smanjuju bol, ali njihova dugotrajna primjena sa sobom donosi i određene nepovoljne učinke na pojedine organske sustave, primjerice probavni ili srčanožilni sustav.

Tradicija sa znanstvenim temeljima Kapsaicin je aktivni sastojak cayenne paprike, biljke tropskih krajeva bogate vitaminima, karotenoidima, flavonoidima i mineralima. Taj prirodni analgetik od davnina se tradicionalno upotrebljava kao lijek. Na kapsaicinu je provedeno više od 1300 studija, koje potvrđuju da njegova topička primjena smanjuje bol i poboljšava fleksibilnost, zbog čega ima veliko značenje i u liječenju reumatske boli. Princip djelovanja - Kad se kapsaicin primijeni na kožu, veže se na vaniloid receptore C-živčanih vlakana odgovornih za provođenje osjeta boli prema mozgu i stimulira ih. Potom oslobađaju medijatore boli i histamin (medijator upale), što dovodi do lokalnog širenja krvnih žila. Zbog posljedično pojačane cirkulacije javlja se osjećaj žarenja, razvija se crvenilo, mišići se opuštaju i bol prestaje.

Zašto Rheumamed® krema protiv bolova U Njemačkoj Rheumamed® krema ublažava bol na prirodan način više od 50 godina. Njezina aktivna supstancija je kapsaicin, koji učinkovito smanjuje bol i čija dugotrajna primjena nema štetno djelovanje na organizam. Sadrži idealnu dozu kapsaicina za liječenje reumatskih bolesti (0,05 posto na 100 g), ispitanu u mnogim kliničkim studijama u suradnji s ortopedima, ali i eterična ulja, zbog čega ima izrazito ugodan miris i njegujuća svojstva. Korištenje Rheumamed® kreme može smanjiti potrebu za oralnim analgeticima, čime se izbjegavaju nuspojave u probavnom sustavu. Područja primjene - Rheumamed® krema primjenjuje se kod akutnih i kroničnih bolova sustava za kretanje, kao što su reumatski artritis, artroza, giht, cervikobrahijalgija, ishijalgija i ostali problemi s kralježnicom. Bolovi u mišićima koji nastaju zbog degenerativnih promjena na kralježnici, poput istrošenosti trupa kralješka ili diska među kralješcima, grčevi u mišićima, naročito u ramenima, leđima, nadlaktici i kralježnici, indikacije su za primjenu Rheumamed® kreme. Način primjene i djelovanje - Već i kratkotrajna primjena Rheumamed® kreme znatno ublažava bol. Nanosi se do četiri puta dnevno u tankom sloju. Crvenilo, razvoj topline, pa čak i lagano peckanje koje se pojavljuje nakon primjene, normalna su pojava i znak da krema počinje djelovati. Ako se pokaže da bolovi postupno slabe i krema se dobro podnosi, može se pokušati i s duljim tretmanom i po nekoliko tjedana, pri čemu je učinak bolji. Za one koji strahuju od rizičnih nuspojava, proizvodi s kapsaicinom idealan su izbor za kontrolu boli i bolju kvalitetu življenja.

Već 50 godina ublažava reumatsku bol na prirodan način. Napokon i u Hrvatskoj!

veljača/ožujak 2009.

Vaše zdravlje #64 | 23

Ivana Božić, dr. med., Oktal Pharma

Gerontologija

SINDROMI

Staračka slabost

što je to točno

Gerijatri su sindrom staračke slabosti opisali približno kao polagano smanjenje kapaciteta većeg broja organskih sustava U posljednje vrijeme mnogo češće uočavamo stanje zvano staračka slabost ili krhkost, s obzirom na to da je među nama sve veći broj 80-godišnjaka i 90-godišnjaka. Teško nam je kad takve simptome prepoznamo kod nama bliske i drage osobe. Je li staračka slabost uobičajena posljedica pozne dobi ili je izdvojeni poremećaj koji se može liječiti? Znanstvenici sa Sveučilišta u Arizoni definirali su staračku slabost kao polagano smanjenje kapaciteta većeg broja organskih sustava. Pritom dolazi do gubitka miši ćne mase (sarkopenije), abnormalnog djelovanja upalnog i hormonalnog sustava te slabljenja energetske regulacije. Organizam se zbog smanjena kapaciteta više nije u stanju nositi s prevelikim zahtjevima. Nakon što se očituje staračka slabost, organizam često brzo propada, što dovodi do smrti.

Nemoć ili slabost? Staračka slabost češća je kod žena, crnaca, osoba s nižim primanjima i lošijom izobrazbom, kroničnih bolesnika te osoba koje pate od depresije i invaliditeta. Samo je tri do pet posto osoba u dobi između 65. i 75. godine života slabo, a sindrom ima čak trećina starijih od 90 godina. Sedam posto starijih sa sindromom slabosti nema nikakvih drugih bolesti, a četvrtina ih ima jednu popratnu bolest. No, kronična slabost može nastupiti nakon određene akutne bolesti ili kao krajnja faza kroni čnog stanja, kao što su ateroskleroza, infekcija, karcinom i depresija. Obrnutim smjerom, znatno povećava rizik srčano-žilnih bolesti, visokog krvnog tlaka i karcinoma. Važno je razlikovati slabost od nemoći. Prema rezultatima dobivenim mjerenjem dnevnih aktivnosti, nemoć ne zahvaća više organskih sustava i samo 28 posto nemoćnih ljudi ima sindrom staračke slabosti. Staračka slabost odvija se u nekoliko faza. U prvoj fazi, zvanoj predslabost, osoba ima manje od tri karakteristi 24 | Vaše zdravlje #64

čna znaka staračke slabosti. Postoji vjerojatnost razvijanja staračke slabosti u punom obliku i propadanja, smještanja u neku specijaliziranu ustanovu ili smrti. Ipak, vjerojatnost da se nešto od tog dogodi mnogo je veća kod osoba s razvijenim sindromom staračke slabosti. U posljednjoj fazi slabost napreduje, što uključuje funkcionalno propadanje, progresivnu apatiju, smanjenje apetita i smrt.

Nekoliko pokazatelja Dijagnoza staračke slabosti uključuje tri od navedenih pet značajki, kako ih je iznio dr. Robert W. Griffith na portalu www.healthandage.com: • skraćeno vrijeme hodanja (test hodanja na udaljenosti od 15 koraka) • smanjena snaga stiska • smanjena fizička aktivnost • iscrpljenost • gubitak težine (više od pet posto u posljednjih 12 mjeseci). Javljaju se i povišene razine C-reaktivnog proteina u krvi (CRP - marker upale) i fibrinogena te smanjena tolerancija na glukozu. Prekursor testosterona, DHEA, često je znatno niži od normalne vrijednosti. Jedna studija pokazala je da su razine 25(OH)-vitamina D i više nego prepolovljene. Pri dijagnosticiranju potrebno je isključiti ostale bolesti, od kojih ponajviše valja imati na umu Parkinsonovu bolest, kongestivno zatajenje srca, reumatsku polimijalgiju, reumatoidni artritis, nedijagnosticirani karcinom i zaraze.

Uzrok još nejasan Podaci dobiveni u istraživanju Women’s Health Initiative pokazuju da pretilost, anoreksija, pušenje i depresija mogu dovesti do staračke slabosti, no druge, pak, studiveljača/ožujak 2009.

SINDROMI

je isključuju povezanost slabosti i pušenja, prekomjerne konzumacije alkohola, neaktivnosti i depresije. Istraživači ispituju mogućnost utjecaja staničnih promjena, pa čak i promjena na molekularnoj razini, na pojavu staračke slabosti. Mehanizmi povezani sa starenjem su oksidativni stres, skraćivanje telomera, promjene u ekspresiji gena ili starenje stanica. No, očito je da je uzrok slabosti još nejasan.

Pristupi liječenju Sva stanja koja mogu prouzročiti stara čku slabost najprije se moraju odgovarajuće liječiti. Sarkopeniju valja zaustaviti vježbama koje jačaju mišiće. Pokazalo se da se simptomi znatno ublažavaju nakon vježbanja od 30 do 60 minuta, tri puta tjedno, u razdoblju od tri do šest mjeseci. Dr. Griffith preporučuje i povećan unos kalorija. To ne pridonosi velikom poboljšanju, ali program prehrane u kombinaciji s vježbanjem radi povećanja tjedne potrošnje za 1000 kalorija doveo je do izvjesnog uspjeha. Stimulansi apetita (primjerice, megastrol acetat ili dronabinol) mogu se koristiti, no valja pripaziti jer uzrokuju mnoge nuspojave. Unatoč sniženim razinama hormona, kod staračke slabosti nema jasnog pokazatelja koristi hormonalnih nadomjestaka testosterona, DHEA-e ili hormona rasta.

Priopćenje struke Sindrom staračke slabosti, njegovo dijagnosticiranje i naglasak na preventivnoj kombinaciji nutricionističke i fizičke intervencije bili su u središtu pozornosti i vodećih specijalista iz područja klini čkog nutricionizma koji su u rujnu 2008. veljača/ožujak 2009.

u Firenci sudjelovali na satelitskom simpoziju „Prehrana i sindrom kronične slabosti“. Pokrovitelj simpozija bio je Nestlé Nutrition Institute, a održan je pri Europskom društvu za klinički nutricionizam i metabolizam (European Society for Clinical Nutrition and Metabolism ESPEN). Predsjedavajući profesor Cornel Sieber, predstojnik Interne medicine - gerijatrije i direktor Instituta za biomedicinu starenja na Sveučilištu Friedrich-Alexander u Nürnbergu, izjavio je: „Želimo potaknuti zdravstvene stručnjake koji se bave liječenjem starije populacije da prepoznaju sindrom staračke slabosti i počnu s terapijom što je moguće prije. Nutritivna intervencija treba postati ključni dio liječenja jer može znatno pridonijeti smanjenju znakova sindroma staračke slabosti, poboljšanju kakvoće življenja i produljenoj samostalnosti. Stoga se sindrom staračke slabosti ne bi trebao smatrati neizbježnom i neizlječivom bolesti.“ Sudionici simpozija mogli su čuti i da je studijom provedenom na 75 muškaraca u dobi od 20 do 80 godina utvrđeno da je omjer mišićne mase i tjelesne masnoće u toj populaciji obrnut. To se može promijeniti uvođenjem prikladne prehrane. O toj temi raspravljao je prof. Tommy Cederholm, liječnik i profesor Kliničke prehrane i metabolizma na Odsjeku za gerijatrijsku medicinu Sveučilišta u Uppsali u Švedskoj, koji je rekao: „Staračka slabost ima nekoliko elemenata. Može se reći da i pravilna prehrana ima brojne elemente. Pacijenti koji pate od slabosti imaju pojačane potrebe za energijom, bjelančevinama, antioksidansima, poput povrća i voća, za vitaminom D te, naravno, za vježba-

Gerontologija

njem i izlaganjem suncu. Sve navedeno imat će blagotvoran učinak na simptome staračke slabosti i poboljšat će kakvoću življenja u pacijenata. Prehrambene smjernice za svakoga pojedinoga gerijatrijskog pacijenta od velike su važnosti u dijagnozi i liječenju.“ Sindromu staračke slabosti pridonosi i snižena razina hormona, osobito testosterona, DHEAS-a i IGH-1. Dr. Marcello Maggio s Odsjeka za gerijatriju Sveučilišta u Parmi u Italiji objašnjava: „Višestruka hormonska disregulacija može se definirati kao neravnoteža između anaboličkih (pospješuju izgradnju) i kataboličkih (pospješuju razgradnju) čimbenika. Nije izvjesno da promjene u jednom hormonu mogu drastično utjecati na sindrom staračke slabosti. Potrebne su nove opservacijske studije da bi se potvrdila uloga višestruke hormonske disregulacije u razvoju slabosti. Uspješne terapije za starije pacijente koji boluju od sindroma staračke slabosti mogu uključivati višekomponentni pristup kombinacijom liječenja s nekoliko hormona, nutritivnim dodacima i vježbanjem.“

Nestlé Nutrition Institute (NNI), pokrovitelj simpozija, nudi edukativne materijale i programe za zdravstvene djelatnike uključene u skrb za prehranu pacijenata. Pat Anthony, direktorica za medicinske poslove pri Nestlé HealthCare Nutritionu iz Glanda (Švicarska) izjavila je: „Ovaj simpozij ističe problem sindroma staračke slabosti i omogućuje uvid u dijagnozu i liječenje. Nestlé Nutrition Institute u suradnji s Nestlé Nutritionom nastavlja razvijati programe i rješenja namijenjena poboljšanju nutritivnog zdravlja pacijenata koji boluju od sindroma staračke slabosti.” Vaše zdravlje #64 | 25

Intervju: Sunčica Bulat Würsching, dr. med., Kuća zdravlja d.o.o., Poljička 31, Zagreb Razgovarala: Dunja Antonović

Intervju

SUNČICA BULAT WÜRSCHING

Elektrostimulacijom

protiv bolesti vena

Venska krv učinkovitije se pumpa iz nogu prema srcu, čime se postižu specifični terapijski učinci u venskoj cirkulaciji Poznato je da svaka treća osoba prije ili kasnije u životu ima problema s venama. Rezultat je to ponajprije promijenjenih životnih navika u modernom dobu, u kojem prevladava sjedilački način života. Na pojavnost bolesti vena utječu i brojni rizični čimbenici, kao što su gensko naslijeđe, ženski spol, trudnoća, starenje, pretilost, visok rast, dugo stajanje ili sjedenje na radnom mjestu, manjak fizičke aktivnosti i tako dalje. Osobe s oslabljenom venskom cirkulacijom imaju natečene noge i zglobove, bolove u nogama, noćne grčeve u nogama, može se javiti i venska tromboza... S obzirom na prateće tegobe i moguće komplikacije, svakom oboljelom u interesu je pratiti informacije koje bi mu na neki način pomogle da olakša tegobe. Jedan od novih proizvoda na tržištu, koji pomaže u smanjenju tegoba uzrokovanih problemima s venskom cirkulacijom, je Veinoplus, kojeg zastupa i distribuira tvrtka Kvantum-tim. O aspektima njegova djelovanja i učincima razgovarali smo sa Sunčicom Bulat Würsching, dr. med.

Po čemu se Veinoplus izdvaja u tretiranju problema s venskom cirkulacijom? Riječ je o jedinstvenom, iznimno učinkovitom francuskom proizvodu koji se odnedavno može nabaviti i na hrvatskom tržištu. Veinoplus je električni stimulator mišića koji uzrokuje kontrakciju potkoljeničnih mišića. Niskofrekventne struje ritmično stežu mišiće listova, što se osjeća kao pulsiranje, i na taj način pojačavaju cirkulaciju u površinskim i dubokim venama. Tako se venska krv učinkovitije pumpa iz nogu prema srcu te se postižu specifični terapijski učinci u venskoj cirkulaciji.

26 | Vaše zdravlje #64

Vrhunski znanstvenici proveli su brojna klinička ispitivanja s ovim proizvodom i ona su potvrdila njegovu učinkovitost u smanjenju bolova u nogama, otečenosti nogu i zglobova, grčeva u nogama te prevenciji duboke venske tromboze.

Venska hipertenzija nedavno je prepoznata kao osnovni uzrok bolestima vena. Kako pomaže Veinoplus? Veinoplus tehnologija, sa svojim inovativnim pristupom temeljenim na patentiranoj elektrostimulaciji, direktno djeluje na smanjenje volumena vena, refluksa u površinskim i dubokim venama te posljedično i na smanjenje venske hipertenzije.

Kako se uređaj koristi i kome je namijenjen? Uređaj je vrlo jednostavan za rukovanje. Na listove nogu postavljaju se specijalne velike elektrode koje pokrivaju list i u spoju s uređajem uzrokuju lokalnu mišićnu kontrakciju. Električni impulsi vrlo su slabi i ugodni, a tretman traje 20 minuta i može se ponoviti nekoliko puta dnevno. Uređaj se napaja baterijom i namijenjen je za osobnu upotrebu, bilo u preventivne svrhe ili za uklanjanje postojećih tegoba.

S obzirom na to da je ipak riječ o struji, koliko je sigurna njegova upotreba? Osim što je Veinoplus učinkovit, on je i potpuno siguran proizvod, koji mogu koristiti i osobe bez posebnih znanja. Uz to, posjeduje sve potrebne američke i europske certifikate.

Gdje se može kupiti? Uređaj i elektrode prodaju se u ljekarnama.

veljača/ožujak 2009.

ROHA

Promo

Prijatelj u nuždi Marijana Tomić, mr. pharm., Oktal Pharma

Iako se približno trećina populacije, češće žene i starija dobna skupina, susreće s problemom opstipacije, ona je još uvijek tabu-tema u našem društvu. Obično se javlja kad kretnje crijeva postanu manje učestale, a manifestira kao: • nedovoljna učestalost pražnjenja crijeva - manje od tri stolice tjedno • smanjena crijevna peristaltika - naprezanje i potreba za jačim istiskivanjem • neprikladna konzistencija - pretvrda stolica • premali volumen stolice, manji od 30 g. Velik broj slučajeva opstipacije može se spriječiti pravilnom prehranom i pridržavanjem određenih mjera. Zato stalno imajte na umu da treba: • započeti jutro s doručkom, jer se na taj način stimulira pokretljivost crijeva i potiču prirodni impulsi pražnjenja crijeva (oko sat vremena nakon jela) • u prehranu uključiti dovoljno vlaknaste hrane (voća, povrća i integralnih žitarica) • kod pojave opstipacije najprije primijeniti pravilo „duple petice“, što znači uzimati dnevno pet vrsta voća i pet vrsta povrća. • u prehranu uvrstiti korisne namirnice koje bubre (npr. pšenične mekinje ili laneno sjeme) • posebnu pozornost obratiti izboru hrane, koja treba biti raznovrsna, s uravnoteženim unosom bjelančevina, ugljikohidrata i masti • dnevno konzumirati 1,5 do dvije litre tekućine i izbjegavati gazirana pića i alkohol • baviti se tjelesnom aktivnošću kao što su gimnasticiranje, brzo hodanje, vožnja biciklom i slično. Ako i nakon primjene tih mjera ne riješite problem opstipacije, preporučuje se uzeti biljni laksativ u jednom od oblika koji vam najviše odgovara: Bekunis biljni čaj - blagi prirodni čaj za otvaranje, u tradicionalnom obliku, pripravljen od plodova i listova sene Bekunis instant čaj - priprema se brzo i jednostavno, otapanjem u šalici tople ili hladne vode Bekunis dražeje - pogodne za uzimanje na putovanju i za one koji nerado piju čaj. Ako problemi traju dulje i ne uspijevate ih staviti pod kontrolu, svakako treba potražiti savjet liječnika. veljača/ožujak 2009.

Vaše zdravlje #64 | 27

mr. sc. Sandra Kovačević, dr. med., spec. ginekologije i porodništva, Poliklinika Croatia zdravstvenog osiguranja, Importanne Galleria, Iblerov trg 10, Zagreb

Ginekologija i porodniπtvo

PREVENCIJA

Nepobitna vrijednost PAPA testa Jednogodišnji ginekološki pregled i uzimanje PAPA testa čak za 90 posto smanjuju rizik umiranja od karcinoma vrata maternice Prije nastanka, karcinom vrata maternice prolazi kroz dobro definirane premaligne faze koje je lako otkriti uzimanjem PAPA testa. Test je dobio ime po grčkom znanstveniku Papanicolau koji ga je uveo u kliničku praksu 1943., a temelji se na posebnom načinu bojenja obrisaka uzetih s vrata maternice radi citološke analize. Prvi obrisak treba napraviti nakon prvoga spolnog odnosa, a nakon toga, ovisno o nalazu, prema uputi liječnika. Mlađe žene trebaju se češće kontrolirati, a žene u post menopauzi nešto rjeđe. Uputno bi bilo da svaka žena jednom godišnje ode ginekologu i napravi PAPA test, jer jednogodišnja kontrola čak za 90 posto smanjuje rizik umiranja od karcinoma vrata maternice! Uzimanje obriska vrlo je jednostavno, brzo i bezbolno, a idealno vrijeme je od 10. do 16. dana ciklusa, jer je tada uzorak najbolji za citološku interpretaciju. Preporučuje se apstinencija od spolnog odnosa tri dana prije uzimanja obriska, kao i tjedan dana stanke nakon korištenja vaginaleta ili vaginalne kreme. Obrisak se uzima blagim struganjem sluznice ispod i s vrata maternice drvenim plosnatim štapićem (špatulom), te iz kanala vrata maternice pomoću drvenog štapića omotanog vatom ili, u današnje vrijeme sve češće, posebno dizajniranom četkicom, tzv. citobrushom. Obrisci se „obriπu” na predmetno stakalce koje se stavlja u alkohol, koji služi kao sredstvo za fiksiranje, i odnose na citološku analizu. Citolozi obrađuju preparat posebnim metodama bojenja i pregledavaju ga pod mikroskopom.

28 | Vaše zdravlje #64

Kakav nalaz može biti Još 1943. Papanicolau je predložio klasifikaciju nalaza, koju liječnici u nekim medicinskim centrima i zemljama i danas primjenjuju. Promjene su označavane numeri čki, pa se takva klasifikacija naziva numeričkom i datira iz 1954. godine: • skupina I: negativan nalaz - normalan • skupina II: negativan nalaz - upala • skupina III: -- IIIA ili laka displazija - promjene stanica zbog oštećenja, odstupanja od normalnog izgleda stanica, između normalnog i karcinoma -- IIIB ili teška displazija - mogući početni karcinom ili karcinom in situ • skupina IV: siguran početni karcinom • skupina V: invazivni karcinom. Dva desetljeća poslije pojavljuju se modifikacije te klasifikacije, koje uključuju opisnu diferencijalnu citološku dijagnozu s nazivljem iz histologije. Najznačajnija promjena odnosi se na podjelu lezija unutar epitela na samo dvije skupine : • lezije lakšeg stupnja (low grade - LSIL) - CIN 1 (promjene su u gornjoj trećini epitela sluznice) • lezije težeg stupnja (high grade - HSIL) - CIN 2 (promjene su u gornjoj i srednjoj trećini epitela sluzni

veljača/ožujak 2009.

PREVENCIJA

ce) i CIN 3 (promjene su na epitelu cijele sluznice). U grupi lakšeg stupnja, u 75 do 82 posto slučajeva promjena se spontano povlači ili ne napreduje. Postotak spontanog povlačenja u jednoj godini iznosi 63 posto. U grupi promjena težeg stupnja taj postotak iznosi 38 posto. U 25 posto slučajeva bolest napreduje, a u jedan posto nastaje invazivni karcinom. Iako ne znamo koji će se tip povući, a koji će prijeći u lošiji nalaz, znamo da CIS (carcinoma in situ) prije ili kasnije prelazi u invazivni karcinom, pa se takva promjena u pravilu mora u cijelosti odstraniti. Promjene koje se otkriju PAPA testom nastaju kod žena koje su nekoliko puta rađale ili imale više pobačaja, onih koje puše, kod čestih upala rodnice i vra-

veljača/ožujak 2009.

ta maternice, ranog stupanja u spolne odnose, vlastitog promiskuiteta ili promiskuitetnog partnera.

Točno određen postupak

Ginekologija i porodniπtvo

te se učini takozvani ekskohleat (malom žličicom se postružu stanice u kanalu vrata maternice), a dobiveni materijali šalju se na histološku analizu. O dobivenim rezultatima ovisi daljnji postupak i učestalost ponavljanja PAPA testa.

Nakon dobivenog PAPA nalaza s evidentnim promjenama na epitelu po tipu težeg stupnja radi se kolposkopija.

Uloga HPV-a u nastanku karcinoma

To je pretraga za vrijeme koje se žena nalazi u tipičnom položaju za ginekološki pregled. Nakon premazivanja vrata maternice 3-postotnom octenom kiselinom i jodnom otopinom, promatraju se promjene na epitelu binokularnim mikroskopom. Optimalno vrijeme za ovu pretragu je vrijeme prije i oko ovulacije, jer je tada cervikalna sluz bistra, a cervikalni kanal otvoren. Ako se uoči sumnjivo područje, s njega se uzima materijal za histološku analizu posebnim bioptičkim kliještima,

Promjene koje se otkriju PAPA testom nastaju kod žena koje su nekoliko puta rađale ili imale više pobačaja, onih koje puše, kod čestih upala rodnice i vrata maternice, ranog stupanja u spolne odnose, vlastitog promiskuiteta ili promiskuitetnog partnera. Dokazana je direktna veza karcinoma vrata maternice i humanog papiloma virusa (HPV). Iako je takvo stanje neizlječivo, u današnje vrijeme učinjen je velik pomak u prevenciji zaraze pomoću cjepiva, dostupnog i na našem tržištu,

Vaše zdravlje #64 | 29

Ginekologija i porodniπtvo

PREVENCIJA

kojim su pokrivena četiri najčešća tipa virusa, od toga dva visokog (16, 18) i dva niskog (6, 11) tipa rizika. Cjepivo je najučinkovitije kad se primjenjuje prije početka spolnog života, a najbolji imunološki odgovor postiže se u 12. godini, zbog čega je u mnogim zemljama već uvršten u kalendar cijepljenja djece školske dobi. Humani papiloma virus podijeljen je u četiri tipa: • HPV niskog rizika - izaziva kondilome (bradavice) na spolovilu i nije povezan s nastankom karcinoma • HPV srednjeg, visokog i neodreenog rizika - povezani su s nastankom karcinoma, no zaraženost nekim od njih ne znači nužno da će žena dobiti karcinom, nego da je statistički pod većim rizikom od populacije koja nema virus. Pojavnosti karcinoma pogoduje pušenje i korištenje oralne kontracepcije pet i više godina, ali ne zbog učinka kontracepcije, nego nekorištenja prezervativa i slobodnijeg seksualnog ponašanja. Treba reći da se PAPA testom ne dokazuje prisutnost HPV virusa, nego se samo otkrivaju promjene na epitelu vrata maternice koje se indirektno povezuju s njim. Uzimanje obriska vrata maternice za genotipizaciju HPV virusa ima prognostičku važnost. Danas je dostupna nova metoda bojenja stakalaca - HPV in situ hibridizacija, kojom se dodatno analiziraju stanice radi prognoze. Koristi se kod CIN-a 1 da se utvrdi koliki je potencijal prelaska u viši stupanj promjene. Tom metodom može se otkriti i definirati integracija (ugrađivanje genoma virusa u genom stanice vrata maternice), koja je jedan od čimbenika maligne transformacije. Objavljene su i studije koje upućuju na to da se pomoću ove metode može odrediti potencijalno progresivno ponašanje lezije CIN 1. U Rimu započinje studija u kojoj će se, umjesto PAPA testa, na 26.000 žena koristiti samo HPV test. Taj pilot projekt ocijenit će činjenice nove strategije screeninga za tumor vrata maternice temeljenog na istraživanjima HPV virusa u onkogenom srednje visokom riziku. Studija predlaže i ocjenjivanje prihvatljivosti testa utemeljenog na istraživanjima infekcija, novih organizacijskih modela i cijena nove strategije. Ipak, PAPA test je još uvijek od iznimne važnosti za preventivu i rano otkrivanje premalignih lezija na vratu maternice. Zato bi redovite kontrole jednom godišnje i praćenje uputa ginekologa svaka žena obvezno trebala uklopiti u svoj životni raspored.

30 | Vaše zdravlje #64

veljača/ožujak 2009.

BIOCLIN

Multi-Gynom

Promo

protiv kandide Ivanka Veselčić, dr. stom., Oktal Pharma

Broj žena koje pate od vaginalnih tegoba mnogo je veći od broja onih koje zbog toga posjete ginekologa. Mnoge žene jednostavno čekaju da simptomi prođu sami od sebe ili primjenjuju različite domaće pripravke, kupe neki od proizvoda bez konzultacije sa stručnom osobom ili pitaju za savjet ljekarnika. Jedan od vrlo čestih uzročnika vaginalnih tegoba je gljivica Candida albicans, koja se inače nalazi u vaginalnoj flori u prirodnoj ravnoteži s laktobacilima. No, ako se zbog određenih razloga poremeti fiziološka ravnoteža, kandida se pojačano umnožava i razvija se gljivična infekcija, koja se manifestira simptomima poput svrbeža, peckanja, crvenila, otoka, boli i bijeloga sirastog iscjetka.

Što pogoduje gljivičnoj infekciji - Predisponirajući čimbenici za nastanak vaginalne kandidijaze mogu biti: trudnoća, dijabetes, peroralna primjena antibiotika, kortikosterodnih lijekova, imunosupresiva ili oralnih kontraceptiva, tretman bakterijske vaginoze, intrauterini ulošci, oslabljen imunitet. Zbog promjene razine hormona, mnoge su žene u drugoj polovici menstrualnog ciklusa također sklonije gljivičnoj infekciji. Kako postupiti - Infekcija kandidom uobičajeno se liječi antimikoticima. Usporedna primjena Multi-Gyn® Actigela s antimikoticima potpomaže stimulaciju rasta laktobacila koji normaliziraju pH vaginalne flore, što suzbija daljnji rast kandide i uklanja neugodne simptome pečenja, svrbeža i boli. U tome važnu ulogu ima i 2QR polisaharidni kompleks, glavna aktivna komponenta Multi-Gyn® Actigela, kao i njegov kiseli pH (4,1). Ispiranjem vaginalne sluznice primjenom Multi-Gyn® šumećih tableta uz pomoć Multi-Gyn® vaginalnog irigatora prije primjene druge terapije omogućit će bolji učinak antimikotika i Multi-Gyn® Actigela. Važna je i svakodnevna higijena intimnog područja blagim sredstvom bez sapuna i mirisa, kao što je Multi-Gyn® FemiWash, koji ne iritira kožu i sadrži samo prirodne sastojke.

veljača/ožujak 2009.

Vaše zdravlje #64 | 31

Ivan Šimetin, homeopat, predsjednik Hrvatske udruge homeopata, mob: 098/232 473, www.homeopatija.hr

Homeopatija

PRO©LOST I SADA©NJOST

Slično se sličnim liječi Znanstvene metode istraživanja dokazale su djelovanje homeopatskih pripravaka u visokom razrjeđenju

Gelsemium sempervirens

Homeopatija je dio medicinske znanosti koji se koristi samo prirodnim tvarima. Djelotvoran je sustav liječenja koji nastoji kod bolesne osobe stimulirati vlastitu, prirodnu sklonost organizma samoizlječenju manjim količinama supstancija prirodnog podrijetla. Temeljno načelo homeopatije - slično se sličnim liječi (similia similibus curentur) odražava se i u pojmu homeopatija, složenom od grčkih riječi ‘όμοιος, hómoios (sličan) + πάθος, páthos (bolest).

Povijesne notice Temelje današnje homeopatije postavio je Christian Fridrich Samuel Hahnemann (Meissen, 1755. - Pariz, 1843.), njemački liječnik, kemičar i ljekarnik. No, načelo slično se sličnim liječi primjenjivao je još Hipokrat (460. 377. pr.n.e.). U djelima De morbo sacro i De locis in homine, među ostalim, opisivao je liječenje bolesti na način - sličnim utjecajem postaje bolest, pa je liječimo lijekom koji slično djeluje. Nakon Hipokrata pomalo se zaboravio taj način liječenja, pa ga do naših dana zamjenjuje onaj grčkog liječnika Galena (129. - 201.). On je liječio po načelu suprotno se suprotnim liječi (contraria contrariis curentur), koje danas zovemo alopatija. 32 | Vaše zdravlje #64

Pisac Kajo Julije Hyginus u svojim pripovijestima Fabularum liber navodi da je načelo slično se sličnim liječi bilo poznato u vrijeme Trojanskog rata. O tome piše u 101. priči, kad je junak Telefos bio ranjen Ahilovom strelicom. Isto načelo nalazimo i u Vedama, starim indijskim filozofsko-znanstvenim raspravama iz 3. stoljeća prije Krista. Devetnaest stoljeća nakon Hipokrata pojavio se Theophrastus Bombastus Paracelsus von Hohenheim (1493. - 1541.), švicarski liječnik pronicava duha i oštra opažanja, koji je oživio Hipokratovu spoznaju o liječenju sličnoga sličnim. O tome piše u drugom poglavlju spisa Fragmenta medica, kao i u svom najpoznatijem djelu Paragranum. O načelu sličnosti pozitivno su pisali i jezuiti (isusovci) u Acta sanctorumu, kao i filozof Descartes. Bilo je poznato i običnom puku te ga se može pronaći i u kulturama mnogih naroda.

Buntovnik s razlogom Na temelju vlastitih opažanja, neovisno o Hipokratu i Paracelsusu, zakon sličnosti u farmakoterapiji primijenio je znameniti njemački liječnik Samuel Hahnemann veljača/ožujak 2009.

PRO©LOST I SADA©NJOST

na prijelazu iz 18. u 19. stoljeće. On je medicinu studirao u Leipzigu, a nastavio na bečkom Medicinskom fakultetu, jednom od najmodernijih u to doba. Mnogo je putovao, govorio nekoliko svjetskih jezika i bio vrlo obrazovan. Bavio se kemijsko-ljekarničkim studijima te je, među ostalim, napisao Ljekarnički leksikon u 4 dijela, što je u ono doba bila enciklopedija ljekarničkog znanja i vještina. Radeći kao liječnik praktičar bio je nezadovoljan medicinskim navikama onog vremena. Ponajviše je osuđivao metode kao što su puštanje krvi, izazivanje povraćanja, davanje opijuma i slično, zbog često kobnih neželjenih učinaka. Njegova savjest pobunila se protiv takvog načina ugrožavanja pacijenata. Prestao je raditi, no morao je prehranjivati deveteročlanu obitelj, pa je zarađivao prevodeći strana medicinska djela. Tako je i 1789. od poznatoga škotskog liječnika Williama Cullena (1710. - 1790.) s engleskog preveo djelo Materia medica (Zbirka ljekovitih sredstava), gdje je, među ostalim, opisano liječenje malarije kininom. Cullen je mislio da gorka tvar osnažuje želudac, otkud se producira sredstvo za jačanje cijelog tijela, što je razlog sposobnosti liječenja malarije. Hahnemann nije mogao prihvatiti to mišljenje, jer prema njegovu iskustvu druge gorke tvari nisu djelovale na malariju. To ga je potaknulo da napravi eksperiment na sebi. Danima je uzimao kinin te promatrao i zapisivao promjene i simptome koji su mu se događali. Na svoje čuđenje, dobio je simptome malarije, unatoč činjenici da zapravo nije bolestan. Simptomi su se vraćali svaki put kad bi uzeo dozu kinina i trajali nekoliko sati. Pokusima na sebi uvjerio se da i druga sredstva u većim dozama mogu izazvati simptome bolesti koju inače liječe u manjim dozama. To ga je fasciniralo, pa je razradio sustav liječenja prema kojem se svaka bolest tretira onim sredstvom koje na zdravom čovjeku izaziva simptome nalik na simptome bolesti (npr. kod rezanja luka javlja se vodenasti iscjedak iz nosa i suženje veljača/ožujak 2009.

očiju; ako se takvi simptomi razviju kod prehlade ili alergije, izvanredna pomoć će biti homeopatski pripravak Allium cepa (crveni luk)).

Što rjeđe, to djelotvornije - Razrje đivanjem supstancije eliminirao je toksičnost pojedinih preparata tako da se i otrovi (npr. Aconitum , Belladonna , Lachesis, Mandragora i dr.) mogu koristiti u ljekovite svrhe. Uzeo je jedan dio osnovne tvari i dodao devet dijelova vode te ritmički, jednakomjerno protresao dvije, tri minute. Dobiveno je nazvao D1 ili prva potenca. Od te prve potence uzeo je opet jedan dio i dodao devet dijelova vode te tresao na isti način. Tako je nastala D2 ili druga potenca. Samo uobičajeno razrjeđivanje ne bi bilo dovoljno, nego je svaku potencu trebalo provesti kroz ritmičko gibanje. Tako priređena treća potenca D3 bilo je razrjeđenje 1:1000 ili 10-3. U ono doba nije mogao dokazati djelotvornost tih postupaka znanstvenim metodama, no nastavio je eksperimentirati uz sve veće razrjeđenje, koja su, paradoksalno, postajala sve djelotvorni ja. Kritičari su upozoravali da kod raz rjeđenja D24 (10-24) ne nalaze molekularne tragove. Postavili su pitanje kako taj preparat može djelovati, odnosno pozitivni učinak pripisali placebu. No, te prigovore djelotvorno su opovrgavali terapeutski učinci kod beba i djece, u veterini, pa čak i u liječenju biljaka, gdje nije moglo biti sugestivnog učinka. Danas je, zahvaljujući sve bržem razvoju znanstvenih metoda istraživanja, posebno na području atomske fizike i proučavanjima iskoristivosti atomske energije, dokazano djelovanje homeopatskih pripravaka u visokom razrjeđenju, što je i objavljeno u vodećim medicinskim časopisima.

Rukom pod ruku Homeopatija je priznata gotovo u cijelom svijetu. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, po broju kori-

Homeopatija

snika druga je metoda liječenja u svijetu, odmah iza kineske tradicionalne medicine, treća je fitoterapija, a četvrta alopatska medicina. Homeopatiju koristi engleska kraljevska obitelj, Tina Turner, uz njezinu pomoć liječila se Majka Tereza, kao i milijuni drugih poznatih i nepoznatih osoba. Kod lakših bolesti možda je dovoljna samo homeopatska terapija, ali kod težih najbolji rezultati postižu se u kombinaciji s alopatskom (klasičnom) medicinom. Stoga je sve više bolnica u razvijenim zapadnim zemljama u kojima zajedno rade alopati i homeopati. Naime, školska medicina pokušava pronaći uzročnika bolesti i uništiti ga, a homeopatija djeluje na jačanje organizma i na taj način pomaže mu da se sam riješi uzročnika bolesti. Zato, osobito u težim stadijima bolesti, valja kombinirati jednu i drugu metodu. Ispitivanja su pokazala da se teško bolesni pacijenti mnogo brže oporavljaju ako se liječe kombinirano.

Brojne bolesti u portfelju Gotovo je nemoguće nabrojiti sve bolesti kod kojih pomaže homeopatija, no navedimo one zbog kojih se pacijenti najčešće javljaju: prehlada, gripa, alergije, glavobolje, smetnje probavnog sustava, srčani i krvožilni problemi, reumatske bolesti, problemi s kralježnicom, neuroze, stresovi... Zbog svoje netoksičnosti pogodna je za djecu i dojenčad od najranije dobi. Važno je još istaknuti da se homeopatija drži starog Hipokratova pravila Primo non nocere (prije svega ne štetiti). S obzirom na to da ne tretira bolest, nego cjelokupnu osobu, za odabir pravog preparata od važnosti su fizičko, mentalno i emocionalno stanje tretirane osobe. S obzirom na pristup, homeopatiju možemo podijeliti na klasičnu i kombiniranu. Klasična homeopatija nakon detaljne anamneze, pri čemu su osobito važni subjektivni osjećaji i doživljaji bolesti, propisuje samo jedan homeoVaše zdravlje #64 | 33

Homeopatija

PRO©LOST I SADA©NJOST

Prehlada, gripa? Rješenje iz prirode = Influcid!

Zašto Influcid? • pomaže kod prvih simptoma gripe i prehlade, praćene povišenom tjelesnom temperaturom • ublažava kašalj i olakšava iskašljavanje • uklanja glavobolju i bol u ekstremitetima • smanjuje osjećaj slabosti i bolno grlo • može se uzimati i za prevenciju prehlade i gripe

Način i mjesto izdavanja: bez recepta, u ljekarni. Molimo da prije upotrebe pažljivo pročitate priloženu Uputu o homeopatskom proizvodu. Za obavijesti o indikacijama, mjerama opreza i nuspojavama upitajte svog liječnika ili ljekarnika.

34 | Vaše zdravlje #64

patski, takozvani konstitucijski preparat. Kombinirana homeopatija koristi više preparata zajedno u jednom pripravku koji su kombinirani po dijagnozama i jednostavni za samopropisivanje i laicima. Ako takvi kombinirani preparati ne pomognu, treba se javiti registriranom homeopatu koji će odrediti pravi.

Ah ta prehlada! A tek gripa... O prehladi i gripi toliko se piše i govori od rane jeseni do kasnog proljeća, pa vjerujem kako već sve o tome znate, stoga ću vas podsjetiti samo na osnovne stvari. Uzrok je virus, pa antibiotik kod tih bolesti ne djeluje. Jedan od simptoma je visoka temperatura, djelotvoran načina na koji se tijelo bori protiv virusa. Naime, visoka temperatura jedini je učinkovit način eliminiranja virusa, pa ako ste inače zdrava osoba, dopustite tijelu da samo riješi problem. Narodna mudrost kaže: ako se liječi, prehlada traje sedam dana, ako se ne liječi, traje tjedan dana, a ako se liječi prirodnim lijekovima, traje 14 dana, ali se nakon toga dugo ne vraća. Jedan od prirodnih načina liječenja prehlada i gripe je i homeopatija, koja nudi više homeopatskih preparata koji su djelotvorni kod takvih problema:

Aconitum - Karakterizira ga iznenadno povećanje tjelesne temperature (do više od 38˚ C) nakon izlaganja hladnoći ili hladnom, suhom vjetru. Jedan obraz je crven, drugi blijed, a koža je izrazito suha, kao i sluznica, što uzrokuje žeđ, te pacijent pije velike količine tekućine. Dakle, daje se u prvoj fazi bolesti. Belladonna - Koristi se kod iznenadne visoke temperature, uz vruću glavu, a hladne ruke i noge. Za razliku od Aconituma, pacijent se znoji. Često je prisutna pulsirajuća glavobolja, oči su mu osjetljive na jako svjetlo, smeta mu buka, te želi ležati sam i miran.

Ferrum phosphoricum - Pacijent nema jako izražene simptome, temperatura je lagano povišena, osjeća kao da će se razboljeti. Daje se u prvoj fazi bolesti, koja često nastupa nakon fizičke ili mentalne iscrpljenosti. Bryonia - Daje se za suh, naporan, bolan kašalj kod kojeg se mora pritisnuti grudni koš. Sluznica je suha, bolest prati jaka žeđ, pa pacijent pije puno tekućine. Najmanji pokret pogoršava kašalj. Eupatorium - Daje se kod gripe s visokom temperaturom, zajapurenošću, zimicom ili čak s ukočenošću, uz žeđ za hladnim pićima i oskudno znojenje. Pacijent je nemiran i žali se na jake bolove koje opisuje „kao da su kosti slomljene“. Gelsemium - Glavna karakteristika ovog preparata je slabost na mentalnoj, emotivnoj i fizičkoj razini. Daje se kod prehlade koja dugo traje, kad pacijenti nisu žedni, a često je prisutna promuklost ili gubitak glasa. Zanimljiv simptom je glavobolja koja prolazi nakon obilnog mokrenja, a opće stanje se poboljšava uzimanjem stimulansa, primjerice alkoholnih pića. Temperatura kontinuirano i prolongirano raste, s tim da je ujutro niža, a navečer viša. Ipecacuanha - Daje se kod snažnog kašlja s povraćanjem. Zbog jakog kašlja može doći do prekida disanja. Phosphorus - Indiciran je kod suhog kašlja, kod kojeg se problemi „spuštaju“ u sredinu grudnog koša. Bolesnik je zbog kašlja iscrpljen, osjeća se slabim, ima stalnu potrebu za konzumiranjem hladnih napitaka. Uza sve to, katkad je prisutna i promuklost, obično bez bolova.

veljača/ožujak 2009.

Vaše zdravlje #64 | 35

36 | Vaše zdravlje #64

veljača/ožujak 2009.

Vaše zdravlje #64 | 37

mr. sc. Stanka Popijač Ključar, dr. med. spec. internist - gastroenterolog, Poliklinika Popijač Ključar, Crvenog križa 15, Zagreb, tel: 01/4610 436, faks: 01/4610 394, e-mail: stanka.popijac-kljucar@zg.t-com.hr

Interna medicina

FUNKCIONALNI POREMEĆAJI

Sindrom iritabilnog crijeva

bolest ili poremećaj

Kako nijedan lijek ne utječe na potpuno i trajno povlačenje svih simptoma, terapija je usmjerena upravo na olakšavanje simptoma da selektiramo bolesnike kojima nije potrebna dodatna, invazivna obrada, primjerice kolonoskopija ili gastroskopija. Simptomi funkcionalnih bolesti često se preklapaju, odnosno bolesnici nerijetko boluju od nekoliko funkcionalnih bolesti. Definicija sindroma iritabilnog crijeva još je neprecizna. Općenito je prihvaćeno da je to kombinacija trajne trbu šne boli ili nelagode praćene poremećajem crijevnog pražnjenja u odsutnosti organske patologije. Učestalost bolesti u zapadnoj civilizaciji iznosi između osam i 19 posto, no čini se da je uvelike podcijenjena jer većina bolesnika i ne dolazi liječniku. Uz to, gotovo polovica posjeta gastroenterološkim ambulantama odnosi se na bolesnike s funkcionalnim probavnim tegobama. Bolest dvostruko češće pogađa žene, osobito srednje dobi.

Više uzroka u podlozi zbivanja

Imate li tijekom najmanje tri mjeseca trajno ili povremeno bolove u trbuhu koji popuštaju s pražnjenjem crijeva, i/ili bolove praćene promjenom ritma stolice, i/ili bolove povezane s promjenama konzistencije stolice (proljev, zatvor), primjećujete li sluz u stolici, nadutost i bolni osjećaj rastezanja crijeva, tada postoji velika vjerojatnost da patite od sindroma iritabilnog (nadraženog) crijeva.

Još uvijek neprecizna definicija Odsutnost anatomske ili fiziološke bolesti u bolesnika s tipičnim gastrointestinalnim simptomima temelj je dijagnoze funkcionalne bolesti probavnog sustava. Poremećaj se definira postojanjem simptoma, a bolest podrazumijeva patološke, krvne, radiološke i druge objektivne nalaze. Dijagnostički kriteriji kod funkcionalnih bolesti temelji se na simptomima koji su specifični i pomažu nam

38 | Vaše zdravlje #64

Čini se da postoji nekoliko uzroka sindroma, a oni za koje se danas smatra da izazivaju pojavu (ili pogoršanje) bolesti su: • intolerancija hrane - bolesnici često navode da im određena hrana pogoršava stanje ili uzrokuje pojavu crijevnih simptoma. No, istraživanjima je otklonjena mogućnost da je riječ o imunološkoj ili biokemijskoj reakciji na sastojke hrane. Tegobe se najčešće javljaju kod uzimanja žitarica, mliječnih proizvoda, kave, krumpira, luka, govedine, bijelog vina. • psihološki utjecaji - anksioznost i depresija djeluju na vrijeme prolaska crijevnog sadržaja kroz tanko i debelo crijevo, a neodgovarajući odgovor na stres smanjuje prag boli na rastezanje crijeva. Zamijećeno je da su psihološke promjene učestalije u bolesnika s iritabilnim crijevom nego među zdravom populacijom. Stresni životni događaji (bračne, financijske, poslovne teškoće) uobičajeno prethode pojavi bolesti. • abnormalna pokretljivost crijeva - u crijevni živčani sustav, koji je iznimno složene građe, uključen je velik veljača/ožujak 2009.

FUNKCIONALNI POREMEĆAJI

broj živčanih prijenosnika od kojih se mnogi nalaze i u središnjem živčanom sustavu. Disfunkcija prijenosa informacija za pokretanje i bol, koja uključuje simpatičku i parasimpatičku vezu (odnosno motorički i senzorički dio) smatra se dijelom uzroka sindroma iritabilnog crijeva. • abnormalna osjetljivost crijeva najčešća fiziološka abnormalnost nađena u bolesnika s iritabilnim crijevom smanjen je prag boli na rastezanje crijeva, što korelira s činjenicom da je kolonoskopija kod tih bolesnika izrazito neugodna. • mikroskopska upala - neke studije pokazale su da postoji povećan broj kroničnih upalnih stanica u sluznici završnog dijela tankog crijeva i u debelom crijevu, pa je u novije vrijeme zanimanje usmjereno na bolesnike čiji su se simptomi pojavili nakon upale tankog crijeva. Zabilježen je i povećan broj enterokromafinih stanica u sluznici rektuma bolesnika s nekim bakterijskim upalama crijeva. Te stanice glavni su izvor serotonina koji utječe na crijevnu sekreciju i pokretanje.

Dijagnostički kriteriji Dijagnoza se najbolje postavlja primjenom kliničkih kriterija navedenih u gastroenterološkoj literaturi. To su, kako je u uvodu istaknuto, bol u trbuhu koja popušta pražnjenjem crijeva, kašaste stolice uz bol, učestalije stolice uz bol, trbušna napetost, pojava sluzi u stolici, osjećaj nepotpuna pražnjenja crijeva (drugi kriteriji navode bol u trbuhu koja popušta nakon pražnjenja crijeva i praćena je promjenom frekvencije ili konzistencije stolice). Postoje li i drugi, takozvani alarmantni čimbenici, a to veljača/ožujak 2009.

su dob starija od 50 godina, podatak o postojanju karcinoma crijeva u obitelji, rektalno krvarenje, gubitak na težini, temperatura, anemija, jaki proljevi i abnormalni nalaz trbuha kod fizikalnog pregleda, svakako je nužna dodatna gastroenterološka obrada radi isključivanja organske bolesti. Dakle, u kliničkoj praksi dijagnostički kriteriji za postavljanje dijagnoze sindroma iritabilnog crijeva trebali bi biti jednostavni i temeljiti se na kliničkoj slici, poduprti jedino uobičajenim krvnim nalazima. Samo u slučaju alarmantnih simptoma obradu treba proširiti.

Kako olakšati simptome Dosad se ni za jedan lijek nije pokazalo da postoji čvrsto uporište za njegovu primjenu, to jest nijedan lijek, zbog šarolikosti kliničke slike i složenosti poremećaja, neće utjecati na potpuno i trajno povlačenje svih simptoma. Zato je terapija usmjerena upravo na olakšavanje simptoma bolesti. Farmakološka terapija - Kod bolesnika s proljevima rabe se: • antidijaroici (npr. loperamid) - produljuju vrijeme prolaska sadržaja kroz debelo crijevo, te smanjuju učestalost stolica i stvaranje neformirane stolice • spazmolitici (npr. antikolinergici , inhibitori kalcijskih kanal, mebeverin) - djeluju na smirenje bolnih grčeva crijeva • antiflatulansi (npr. simetikon) smanjuju nadutost • lijekovi koji djeluju kod konstipiranih bolesnika (npr. laktuloza, psilium) trebali bi olakšavati pražnjenje • antidepresivi (triciklički antidepresivi, inhibitori ponovne pohrane serotoni-

Interna medicina

na) - djeluju na smanjenje abdominalne boli • anksiolitici - također se često upotrebljavaju, iako je njihov učinak nesiguran. Psihološka terapija - Primjenjuje se kod bolesnika kod kojih se nakon iscrpna razgovora i objašnjenja prirode bolesti te nakon liječenja simptomatskom terapijom nije postiglo očekivano poboljšanje. Primjenjuju se različite metode, a čini se da najbolje rezultate postiže hipnotera pija, osobito kod mlađih bolesnika i onih bez ozbiljnije psihopatologije. Probiotici - U posljednjem desetljeću pokazalo se povećano zanimanje za tu vrstu liječenja. Rezultati dobiveni u nekoliko provedenih kontroliranih studija još nisu konzistentni. Druge vrste liječenja - Tu se prije svega koristi fitoterapija. Postoje brojne studije o djelotvornom učinku određenih biljnih vrsta na pojedine simptome, a iskustvo nam je svima pokazalo da kod određenih trbušnih tegoba može pomoći čaj ili biljni pripravak. Jedan od najintenzivnije proučavanih preparata koji se upotrebljavaju kod funkcionalnih tegoba probavnog sustava (kod dispepsije i sindroma iritabilnog crijeva) je Iberogast. Zbog svoje jedinstvene kombinacije devet biljnih ekstrakata i mehanizmima djelovanja koji moduliraju abnormalnu pokretljivost crijeva, smanjuju osjetljivost, štite sluznicu i pokazuju antibakterijska svojstva, ovaj biljni lijek postao je nezaobilazna pomoć bolesnicima koji pate od funkcionalne bolesti probavnog sustava.

Vaše zdravlje #64 | 39

Ivanka Veselčić, dr. stom., Oktal Pharma

Promo

STEIGERWALD

Lijek se krije u prirodi Djelovanje biljaka sadržanih u Iberogastu® rješava najčešće simptome funkcionalnih bolesti probavnog sustava Učinkovitost od davnina Dobrobiti koje biljke mogu donijeti u rješavanju različitih problema poznate su od davnina. Tako je, primjerice, kamilica bila nezaobilazna u poboljšanju probave i ublažavanju bolova u trbuhu, paprena metvica je sredstvo protiv mučnine i grčeva, sikavica se pokazala kao izvrsna zaštita stanica želuca i jetre, a matičnjak kao umirujuće sredstvo kod probavnih smetnji.

Učestale probavne tegobe, koje se manifestiraju nadutošću, grčevima, bolovima u želucu, mučninom, žgaravicom, i uzrok su učestalim dolascima pacijenata u ordinacije, velik su izazov za nadležnog liječnika. U velikom broju slučajeva problemi su funkcionalne naravi i u podlozi nema organskog poremećaja, pa se liječnik prije svega oslanja na simptome koje pacijenti opisuju. Iako nemaju organskih promjena, funkcionalne bolesti probavnog sustava znatno smanjuju kvalitetu života i mogu dovesti do ograničenja radne sposobnosti. „Ljubav ide kroz želudac“, kaže narodna poslovica. No, što kad želudac otkaže poslušnost i postane uzrok problema? Za želudac možemo reći da je naš osobni barometar, jer nam vrlo jasno daje do znanja kad mu nešto ne odgovora. Čest uzrok problema je neodgovarajuća prehrana (preobilni obroci, jako začinjena hrana, fast food...), čemu dodatno pridonose ubrzan način života, stres, konzumiranje alkoholnih pića, prevelikih količina kave ili pušenje.

40 | Vaše zdravlje #64

Ljekovitost tih biljaka, kao i gorke ognjice, kima, sladića, anđelike i rosopasa, u kombinaciji sa znanstvenim dostignućima rezultirala je stvaranjem Iberogasta®, učinkovita lijeka koji sažima sve dobre osobine navedenih biljaka i čije djelovanje rješava najčešće simptome funkcionalnih bolesti probavnog sustava jer: • regulira pokretljivost i potiče normalan rad želuca i crijeva • smanjuje lučenje želučane kiseline, a povećava produkciju sluzi koja djeluje kao dodatna zaštita želučane sluznice • ima protuupalno djelovanje i smanjuje bol u želucu. Biljke sadržane u Iberogastu® se uzgajaju, ubiru i dalje obrađuju u strogo kontroliranim uvjetima, a sve u svrhu očuvanja njihove ljekovitosti.

Pomozimo prirodi, ali i sebi Kako u borbi za naše zdravlje ne bismo sve prepustili samo prirodi, trebali bismo i mi sami svakodnevno učiniti nekoliko dobrih stvari za našu probavu. Zato: • ne žurite s obrocima, nego odvojite dovoljno vremena i pojedite obrok u miru, a svaki zalogaj dobro sažvačite • izbjegavajte hranu za koju znate da vam izaziva probavne tegobe, jer ćete tako rasteretiti probavni sustav • pijte dovoljno tekućine (vode, čaja ili prirodnog voćnog soka) • izbjegavajte stres i pustite ljubav da nesmetano ide kroz želudac.

veljača/ožujak 2009.

Vaše zdravlje #64 | 41

42 | Vaše zdravlje #64

veljača/ožujak 2009.

Vaše zdravlje #64 | 43

Vjeran Kokor, prof.

Javno zdravstvo

RAČUNALNA OVISNOST

Kad računalo zavlada životom U eri računala sve više ljudi iskušava fizičke, socijalne i psihološke učinke te nove vrste ovisnosti, koja je, srećom, izlječiva zbog nepravilne prehrane. Jedan od mogućih učinaka je pomanjkanje osobne higijene (kupanja, pranja kose zubi). Svi nabrojani učinci mogu biti fizički povezani s računalnom ovisnosti. Socijalni učinci - Uključuju smanjeno vrijeme druženja s drugima. Ljudi se mogu osjećati da je odnos s njihovim računalom jedini za koji imaju vremena. Gube želju za ljudskim kontaktima i međuljudskom komunikacijom, te se na neki način udaljavaju od stvarnosti. Bez želje za izravnim kontaktima s drugima, nemaju želju za stvaranjem novog odnosa ili nadogradnjom postojećih. Nakon određenog vremena, u potpunosti gube vještinu razgovora. U životu računalnih ovisnika prijatelji i obitelj trpe najviše. Oni su često na samom dnu liste prioriteta računalnog ovisnika. Takva ovisnost ima moć da izazove ozbiljan socijalni poremećaj, pa ne bi trebao ostati nezapažen. Jednom davno jedina računala za koje smo znali bila su ona koja su služila u vojne svrhe. Zatim su velike korporacije pronašle različite mogućosti njegove uporabe u poslovnom svijetu, a danas su uobičajena i u kućanstvima diljem svijeta. Ljudi svih dobnih skupina uče kako raditi na računalu i svatko tko je radio dulje vrijeme zna da se može stvoriti ovisnost, baš kao i pušenje cigareta. Računalna ovisnost može imati brojne fizičke, socijalne i psihološke posljedice, čemu treba ozbiljno pristupiti, kao i bilo kojoj drugoj ovisnosti. Fizički učinci - Osobi koja dugo sjedi za računalom može stradati mišićno tkivo i rezultirati lošim držanjem. Loše držanje dalje može izazvati kronične probleme s kralje žnicom, koji poslije mogu zahtijevati usluge kiropraktičara. Suhe oči, sindrom karpalnog tunela i slabljenje vida, neke su od komplikacija uzrokovanih duljom upotrebom računala. Migrena i glavobolja prilično su uobičajene i povezane s napetošću u očima. Budući da dugo provode zadubljeni u računala, ovisnici često imaju nepravilnosti u prehrani, kao što je preskakanje obroka ili prekomjerno jedenje. Računalni ovisnici nerijetko pate i od poremećaja spavanja, koji se najvjerojatnije pojavljuje zbog dugih boravaka za računalom i niskog šećera u krvi

44 | Vaše zdravlje #64

Psihološki aspekt - Neki psihološki simptomi nastali zbog računalne ovisnosti, koji se javljaju kad osoba nije za računalom, su osjećaj depresije, praznine, razdražljivosti, povlačenje u sebe. Osjećaj koji ovisnici često imaju dok su za računalom su euforija i blagostanje. Taj osjećaj potpune ekstaze i zadovoljstva uzrokuje nesposobnost prekida računalnih aktivnosti. Oni neprestano osjećaju žudnju za provođenjem što više vremena za računalom, što ujedno postaje potvrda računalne ovisnosti. Ovisnici imaju potrebu prikriti računalnu ovisnost, često lažući sve oko sebe. Primjerice, lažu poslodavce, kolege i članove obitelji o satima provedenim za računalom i poriču da imaju problem prekomjerna korištenja računala. To u konačnici dovodi do problema u školi ili na poslu. Učinak psihološke računalne ovisnosti može dovesti ne samo do besciljne zabave i osjećaja praznine, nego i do jake depresije. Nitko ne misli da može postati ovisan o računalima. Međutim, u eri računala ovisnost o njima će se s vremenom povećavati i sve više ljudi će iskusiti fizičke, socijalne i psihološke učinke te nove vrste ovisnosti. Srećom, kao i druge ovisnosti, i ova je izlječiva.

veljača/ožujak 2009.

Vaše zdravlje #64 | 45

Nives Tarle-Bajić, dr. med., privatna specijalistička ordinacija obiteljske medicine s dijagnostikom, Petrinjska 52, Zagreb, tel: 01/4840 813, www.ultrazvuk-tarle.hr

Kirurgija

AKUTNI ABDOMEN

Kad naglo zaboli Kod akutne upale crvuljka može doći do pucanja njegove stjenke, izlijevanja upalnog sadržaja i razvoja peritonitisa Mogu biti prisutne i samo neke od navedenih tegoba, a bolovi se mogu projicirati i na drugim mjestima u trbuhu. Iako rijetko, neki bolesnici imaju bolove lijevo od pupka, u donjem dijelu leđa ili iznad stidne kosti.

Dobna skupina nije strogo definirana

Crvuljak (slijepo crijevo) je mali, rudimentarni izdanak u početnom dijelu debelog crijeva, koji u današnjoj ljudskoj vrsti nema nikakvu funkciju u procesu razgradnje i eliminacije ostataka probavljene hrane u crijevu. Nalazi se na donjoj desnoj strani trbušne šupljine, iznad desne prepone. Tijekom života često se dogodi da u crvuljak uđu fekalne mase, koje ipak pomoću crijevnih kretnji (peristaltike) bivaju izbačene. No, katkad sadržaj hrane i kaše u crijevu (fekoliti) zaostane u šupljini crvuljka i začepi ga. U tom slučaju se pod utjecajem bakterija, koje inače obitavaju u crijevu i sudjeluju u razgradnji hrane, razvije akutna upala (lat. Appendicitis), uz klasičnu kliničku sliku akutnog abdomena, to jest akutne bolesti trbušne šupljine.

Bol „dolje desno“ koja ne popušta Bolesnici s akutnom upalom crvuljka žale se na bolove u donjem desnom dijelu trbuha, s desne strane pupka, uz osjećaj mučnine, nagon na povraćanje, učestalo mokrenje, katkad i proljev ili opstipaciju. Bol je obično trajno prisutna i ne prolazi s promjenom položaja tijela, povraćanjem ili proljevom. 46 | Vaše zdravlje #64

Iako nema pravila, jer se može javiti u bilo kojoj dobi, upala crvuljka najčešće se razvija u dječjoj dobi ili ranim dvadesetim godinama života. Statistički gledano, nešto je češća u muškaraca. Međutim, statistički podaci ne smiju zavarati liječnika prilikom dijagnosticiranja, jer se zbrinjavanje bolesnika s akutnom upalom crvuljka ubraja u grupu akutnih bolesti trbušne šupljine koje se ne liječe lijekovima nego operativno. Ako se bolest pravodobno ne dijagnosticira i ne obavi operativni zahvat, kod potpuno razvijene upale može doći do pucanja crvuljka, izlijevanja upalnog sadržaja u trbušnu šupljinu i razvoja upale potrbušnice (peritonitis), koja može ozbiljno ugroziti zdravstveno stanje bolesnika jer dovodi do sepse, to jest generaliziranog širenja upale po cijelom tijelu, što može završiti smrću.

Dijagnostička vrijednost ultrazvuka Nekad se upala crvuljka dijagnosticirala kliničkim pregledom, koji uključuje uzimanje anamnestičkih podataka, palpaciju trbušne šupljine, mjerenje tjelesne temperature pod pazuhom i u crijevu te određivanje broja leukocita (bijelih krvnih stanica) u krvi. Danas se, uza sve navedene dijagnostičke metode, može učiniti i ultrazvuk trbušne šupljine i ultrazvuk s kolor doplerom, te na temelju nalaza isključiti sve druge moguće uzroke sličnih tegoba u trbušnoj šupljini, što ima veliku važnost u diferencijalno-dijagnostičkom postupku razlučivanja akutnih bolova u trbuhu. U slučaju akutne upale slijepog crijeva, uz pomoć kolor doplera može se sa sigurnošću prikazati upalno promijenjeni crvuljak, na temelju čega se može na vrijeme pristupiti operativom zahvatu te spriječiti pucanje stjenke i komplikacije koje to donosi sa sobom. Nekad je broj leukocita u krvi bio

veljača/ožujak 2009.

AKUTNI ABDOMEN

Kirurgija

gotovo isključivi dijagnostički znak koji je određivao hoće li se operirati ili čekati. Susretala sam se sa slučajevima upale crvuljka različitih lokalizacija i ne baš tipičnim simptomima, s normalnom tjelesnom temperaturom i bez povišenih leukocita i neutrofila u krvnoj slici, a ipak se na kolor dopleru vidjelo zadebljanje stjenke crvuljka. Upala se prikazivala kao pojačana prokrvljenost u zadebljanoj stjenci crijeva, s nepokretnim sadržajem u proširenoj šupljini crvuljka. Zašto se simptomi akutne upale slijepog crijeva toliko razlikuju kod pojedinih bolesnika? Neki od mogućih razloga su što konzistencija fekalnih masa koja prethodi upali nije ista kod svakog bolesnika, što različiti bolesnici imaju drukčiji prag boli i što je moguće istodobno postojanje i drugih organskih poremećaja u trbušnoj šupljini. Takoer je moguÊe da se razlikuju mjesto i način širenja boli, a i sami simptomi mogu ovisiti o dobi u kojoj se upala razvija. Nadalje, većina bolesnika zbog bolova u trbuhu samoinicijativno uzme neko sredstvo protiv bolova, poput Baralgina, Voltarena, Spasmexa, Neofena i slično, što je pogrešno. Zato savjetujem da kod navedenih bolova u trbuhu i drugih simptoma treba piti čaj (najbolje crni) i biti na dijeti (dvopek, preprženi kruh, kuhana rižu). Ako se bol za koji sat ne smiri, nego se simptomi održavaju ili pogoršavaju, odmah se treba javiti liječniku. U takvim situacijama nikako nemojte uzimati sredstva protiv bolova, osobito ne ako nikad prije niste imali slične bolove i druge simptome, jer tako maskirate trenutačno stanje i liječniku otežavate pregled i zaključivanje.

Samo operativno Nakon dijagnosticiranja upale crvuljka, terapija je operativna. Međutim, ima situacija kad se upala utvrdi, ali uz naznake da će se spontano smiriti. Tada je riječ o tzv. subakutnoj ili tinjajućoj upali, koju bi također trebalo odmah riješiti operativnim zahvatom. Ipak, mnogi kirurzi tome nisu skloni, a bolesnici jedva čekaju da ih se ne operira i tako se bolest privremeno primiri. Gotovo svaka takva, spontano ili antibioticima zaliječena upala crvuljka završi ponovnom upalom za nekoliko tjedana ili mjeseci, kad je vrijeme u kojem je nužno napraviti operativni zahvat kraće, jer je kraće i vrijeme (sati) od ponovljene upale crvuljka do pucanja stjenke crijeva i nastanka komplikacija. Na takve ponovljene upale crvuljka posebno treba misliti i odmah ih operativno rješavati kod osoba koje žive daleko od bolnica, kod onih koji obavljaju terenski posao udaljen od zdravstvenih ustanova ili ljudi koji žive na otocima. veljača/ožujak 2009.

Vaše zdravlje #64 | 47

Marina Gradinac dr. med., Oktal Pharma

Kirurgija glave i vrata

TRAHEOSTOMA

Otvor koji život znači Međusobna podrška bolesnika s traheostomom i medicinskog tima, ključni su u procesu rehabilitacije mehaničkoj potpori disanja koji zahtijevaju dugotrajnu orotrahealnu intubaciju. Privremena traheostoma je svaka stoma koja se poslije može ukloniti, dođe li do sanacije uzroka koji je doveo do insuficijencije disanja. Izvodi se i kao priprema za opse žne operativne zahvate u predjelu glave i vrata. Ova vrsta stome najčešće se spontano zatvara u postoperativnom tijeku. Jedna od najčešćih indikacija za trajnu traheostomu je totalna laringektomija (uklanjanje grkljana zbog zloćudnog tumora).

Spoznaja o postojanju traheostome na vlastitom tijelu povezana je s osjećajem nesigurnosti, potištenosti i nemoći, pa sve do uvjerenja da je riječ o teškom hendikepu koji narušava svakodnevno funkcioniranje i socijalni aspekt života. Iako postojanje traheostome remeti fiziološke funkcije, treba uzeti u obzir da se ona izvodi u situacijama životne ugroženosti te da je to postupak koji spašava život. Da bismo to spoznali, i prije svega razumjeli, važno je znati što je traheostoma i čemu služi, te kako je njegovati i živjeti s njom.

Što - kada - zašto Traheostoma je otvor na prednjoj stjenci vrata, čijem formiranju prethodi kirurški zahvat koji se naziva trahe otomija (otvaranje traheje - dušnika). Stoma se formira tako da se rubovi otvora na stjenci dušnika ušiju za rubove kože na vratu. Primjenjuje se u slučajevima suženja (opstrukcije) gornjeg dijela dišnog puta, najčešće na razini ždrijela, grkljana i dušnika. Suženja dišnog puta koja otežavaju protok zraka (disanje) mogu uzrokovati: zloćudne tumore u području glave i vrata, ozljede, strana tijela u dišnom putu, upalne reakcije s edemom i nekontrolirana krvarenja u području križanja probavnog (ždrijelo) i dišnog puta (grkljan). Traheotomija se izvodi i kod neuroloških stanja s centralnim i perifernim oštećenjima te kod bolesnika na

48 | Vaše zdravlje #64

Nakon formiranja traheostome postavlja se trahealna kanila radi lakšeg održavanja i čišćenja dišnog puta. Nakon što rana zacijeli i u svim slučajevima u kojima je to moguće, kanila se odstranjuje. Trahealna kanila ima oblik savijene cijevi, a može biti izrađena od različitih materijala: metala, plastike ili gume. Na tržištu postoje brojni tipovi kanila, koji se razlikuju od proizvođača do proizvođača:

- klasična trahealna kanila - sastoji se od dvostruke cijevi, koja na vanjskom kraju ima pločicu koja se učvršćuje na vratu pomoću povezne trake. Unutarnja cijev može se vaditi radi čišćenja sasušenog sekreta, što može obavljati i sam bolesnik ne vadeći cijelu kanilu. Time se izbjegavaju teškoće pri ponovnom umetanju kanile u traheostomu. Zatvarajući prstom vanjski otvor kanile, bolesnik može uspostaviti govornu komunikaciju, jer na taj način izdahnuti zrak pod pritiskom prolazi pored kanile u dušniku, ulazi u grkljan, ždrijelo i usta te se uspostavlja govor. - cuff kanila - plastična kanila s balonom koji se puni zrakom i posve zatvara dušnik - Biesalski plastična kanila - ima uložak koji se može čistiti, govornog je tipa i nema cuff - silikonska T kanila

- različite vrste metalnih kanila - manje su ugodne za pacijenta, ali se mogu lakše održavati, pa čak i sterilizirati. veljača/ožujak 2009.

TRAHEOSTOMA

Život se mijenja Traheostoma sa sobom donosi nužne promjene u načinu života, od održavanja osobne higijene i higijene traheostome, preko prehrane do brige o kakvoći zraka u prostoriji u kojoj bolesnik boravi. Bolesnik mora naučiti skrbiti se za traheostomu. Zato još za boravka u bolnici uči kako održavati njezinu higijenu. Potrebno ju je čistiti svakodnevno, pa čak i nekoliko puta dnevno kad to situacija zahtijeva. Za pravilnu njegu važno je osigurati čiste uvjete, pa okolinu traheostome treba očistiti prikladnim antiseptikom (Octenisept), zatim posušiti tupferom i staviti zaštitnu kremu. S obzirom na nakupljanje sekreta, u stomu treba ukapavati fiziološku otopinu ili davati vlažne inhalacije koje razrjeđuju sekret i olakšavaju njegovo odstranjivanje. Kanila se mijenja svakodnevno. Muškarci bi trebali koristiti električne aparate za brijanje, kako bi spriječili ozljeđivanje zbog nedostatka osjeta u području vrata. Kako bolesnik koji ima traheostomu kroz nju i diše, u procesu disanja gubi se funkcija nosa (ovlaživanje, zagrijavanje i pročišćavanje udahnutog zraka), tako da kroz traheostomu udiše nepročišćen, neovlažen i nezagrijan zrak. To dovodi do nakupljanja gustoga, žilavoga i onečišćenog sekreta koji se teško iskašljava. Zbog svega navedenoga, prostoriju u kojoj boravi takav bolesnik treba učestalo provjetravati tijekom dana, a zrak dodatno vlažiti, posebno u sezoni grijanja. Zbog poremećenoga gutanja i prehrana zahtijeva određene promjene. Bolesnik treba konzumirati visokoproteinsku hranu bogatu vitaminima i mineralima odgovarajuće konzistencije (kašasta ili pasirana), u manjim, ali češćim obrocima. Treba kontrolirati i količinu unesene hrane, kao i njezinu eliminaciju. Pod kontrolom treba biti i unos tekućine: preporučena dnevna količina tekućine je 1500 do 2000 ml (ako nije kontraindicirano zbog neke druge bolesti). Količina veljača/ožujak 2009.

Kirurgija glave i vrata

unesene tekućine kontrolira se praćenjem stanja i izgleda sluznica i turgora (napetosti) kože. Položaj bolesnika također je od velike važnosti: polusjedeći položaj u krevetu osigurava bolju plućnu ventilaciju, lakše iskašljavanje sekreta i lakšu osobnu toaletu. Traheostoma nosi i određene rizike, jer je otvoren put za prodor različitih nečistoća i mikroorganizama u dišne putove, što pogoduje nastanku infekcije. Stoga se preporučuje stavljanje posebnih filtra ili nošenje takozvanih pregačica, koje se postavljaju preko otvora. Sve važne informacije o promjeni načina života pacijent dobije od medicinske sestre još za boravka u bolnici. Ona će pacijenta i njegovu obitelj pripremiti za život s traheostomom: poučiti ih kako njegovati stomu i kanilu, informirati o nužnim promjenama u prehrani, kao i o ostvarivanju prava vezanih uz zdravstvenu zaštitu (doznake za pomagala, zavojni materijal...).

Novi uvjeti su izazov Privikavanje na život s traheostomom bolesniku je izniman izazov. Osim što mora mijenjati životne navike i prilagođavati se na nove, često mu je potrebna i stručna pomoć pri suočavanju s emocionalnim i praktičnim aspektima bolesti. Zbog toga je rehabilitacija, u koju je uključen cijeli medicinski tim (otorinolaringolog, medicinska sestra, fonijatar, logoped, socijalni radnik), važan dio plana liječenja koji pomaže bržem povratku bolesnika njegovim svakodnevnim aktivnostima. Podrška medicinskog tima, kao i međusobna podrška samih bolesnika, svakako može pomoći podizanju razine kvalitete života. Osobe s trajnom traheostomom mogu raditi gotovo u svim djelatnostima, osim teških fizičkih poslova, jer ne mogu zadržavati dah. Bilo bi dobro i da izbjegavaju plivanje, zbog opasnosti od ulaska vode kroz traheostomu u dišni sustav.

Vaše zdravlje #64 | 49

Mimi Vurdelja, mr. pharm., nutriciolog - farmakolog Hrvatskog olimpijskog odbora

Promo

VEMICO GRUPA

Jastučići za stopala -

blagodat za cijelo tijelo

Forest SAP jastučići za stopala preporučuju se svim osobama koje vode brigu o zdravlju i žele optimalno osnažiti i osvježiti organizam Često se postavlja pitanje kome treba režim detoksikacije ili čišćenja organizma i na koji ga način provesti. Mišljenja su često podijeljena, a mi vam preporučamo jastučiće za stopala, koji su pokazali vrlo dobre rezultate. Originalan i siguran - Forest SAP Sheet jastučići za stopala originalan su proizvod biljne medicine, nastao i patentiran kao produkt stoljetnih spoznaja i iskustva prenošenih generacijama. Sastoji se od najkvalitetnijih prirodnih sirovina, poput hrasta, kao osnovne sirovine, zatim turmalin ruda, kitozana iz rakova, pearl stonea iz kristalnih stijena i još niza drugih prirodnih tvari koje svojim djelovanjem pridonose snažnom detoksikacijskom učinku. Forest SAP sheet jastučići su 100 posto prirodan proizvod, bez kontraindikacija, štetnih učinaka ili mogućnosti predoziranja. Drugim riječima, sigurni su za primjenu. Za cijelo tijelo - Kako se na stopalima nalaze akupunkturne točke svih naših organa, tretirajući stopalo zapravo tretiramo cijelo tijelo. Na taj način Forest SAP sheet jastučići za stopala omogućuju učinkovitu regeneraciju tjelesnih stanica, njihovu detoksikaciju i oporavak. Tako provedena reanimacija stanica znatno pospješuje cirkulaciju te regeneraciju i revitalizaciju tkiva u cjelini. Kome preporučiti - Forest SAP sheet jastučiće za stopala preporučujemo svim osobama koje vode brigu o zdravlju i žele optimalno osnažiti i osvježiti organizam: starijima s manje energije, onima koji imaju lošu cirkulaciju, koji veći dio dana stoje ili hodaju, sportašima koji troše puno energije i u kratkom vremenu se moraju oporaviti, osobama koje loše spavaju i brzo se umaraju, koje uzimaju puno lijekova, koje osjećaju bolove u rukama, nogama, ramenima i leđima ili, pak, osobama koje su često prehlađene. Stalno pri ruci - Valja imati na umu da nije poželjno primijeniti Forest SAP sheet jastučiće i brzo odustati, ili

Generalni zastupnik i distributer: 50 | Vaše zdravlje #64

jedan dan primijeniti, a drugi zaboraviti. Ovi jastučići sjajan su proizvod, jer ih možete nositi u torbici ili džepu sakoa, imati pri ruci na putovanju ili rekreaciji, a možete ih primijeniti i kao prvu pomoć u svim situacijama, primjerice bolnih leđa, loše cirkulacije ili prvih znakova prehlade i hunjavice. Naši športaši, poput Duje Draganje, Marina Čilića, Filipa Ude ili Ivane Brkljačić, rado ih koriste u svim situacijama intenzivnih napora zbog treninga ili sportskog natjecanja.

Cijena jednog pakiranja s deset jastučića za detoksikaciju, koji su dovoljni za petodnevni tretman, iznosi 150 kuna.

prije poslije

Forest SAP jastučići zalijepe se na stopala i skidaju nakon osam sati. Tada se na njima mogu vidjeti toksini izvučeni iz tijela.

Vemico Grupa d.o.o., Jakova Gotovca 1, Zagreb, e-mail: vemico@zg.t-com.hr. Više informacija i narudžbe na tel: 01/4571 146; 01/4664 017; 098 226 325; www.vemico.hr veljača/ožujak 2009.

veljača/ožujak 2009.

Vaše zdravlje #64 | 51

52 | Vaše zdravlje #64

veljača/ožujak 2009.

Vaše zdravlje #64 | 53

54 | Vaše zdravlje #64

veljača/ožujak 2009.

Vaše zdravlje #64 | 55

Ana Lazić Đumlija, dipl. ing. biologije, Ro.Ra.Natura d.o.o.

Promo

RO.RA. NATURA

Prirodan, pouzdan

i uvijek jednako kvalitetan

Brojne ljekovite karakteristike pročišćenog propolisa EPID našle su široku primjenu u prevenciji i liječenju bolesti dišnoga sustava Propolis je pčelinji proizvod, sačinjen od smole, balzama, biljnog ljepila, voska i drugih tvari koje proizvode pčele. Zahvaljujući izrazitim ljekovitim svojstvima po kojima je poznat, čovjek ga stoljećima koristi u službi zdravlja. U znanstvenoj literaturi propolis je poznat kao pravi prirodni antibiotik. Suvremeno razmišljanje o propolisu podrazumijeva i činjenicu da je njegova prvotna uloga zaštita košnice od uljeza i infekcija, pa uz to što je bogat aktivnim tvarima, propolis sadrži i neke potpuno beskorisne, po zdravlje čovjeka čak i štetne tvari (vosak, pelud, pčelinje dlačice, ostaci košnice…). Iako ni dan-danas nije u potpunosti istražen, sastav pro polisa vrlo je složen jer sadrži više od 60 prirodnih tvari: 55 posto smola i balzama, 30 posto voska, 10 posto eteričnih ulja, 5 posto peludi, vitamine E i B te minerale natrij, kalij, magnezij i cink. Važno je istaknuti da, ako nije kvalitetno obrađen, umjesto da bude visokovrijedan prirodni proizvod za prevenciju i očuvanje zdravlja, propolis može biti posve beskoristan, štoviše štetan po zdravlje čovjeka.

Usavršen i patentiran Godine znanstvenog istraživanja utrošene su na usavršavanje ekskluzivno patentirane metode ekstrahiranja propolisa - EPID, kojom se radi selektivna ekstrakcija na hladno prirodnim otapalima. To je postupak u kojem se balzami i vosak ne otklanjaju u potpunosti, nego samo njihovi neaktivni sastojci i oni koji se ne mogu resorbirati. Proizvod dobiven tim postupkom je pročišćeni ekstrakt bez voska i drugih beskorisnih ili štetnih tvari, koji u potpunosti zadržava cjelovitost djelatnih tvari propolisa visoke iskoristivosti i resorpcije.

Flavonoidi - S gledišta ljekovitosti, flavonoidi, kao velika skupina biljnih pigmenata, su najvažnija komponenta propolisa. Posjeduju različita biološka svojstva

56 | Vaše zdravlje #64

- antibakterijska, antifugalna, antivirusna, protuupalna i antikancerogena. Ekstrakt pročišćenog i stabiliziranog propolisa EPID standardiziran je na 2,5 posto flavonoida (25 mg/mL).

Karakteristike propolisa EPID • aktivnost (posljedica pročišćavanja i uklanjanja voska) • stabilnost (posljedica zaštitne mikroinkapsulacije) • cjelovitost (selektivno pročišćavanje ograničeno je na uklanjanje beskorisnih i štetnih tvari). Kvalitativno-kvantitativna analiza propolisa EPID provodi se najrelevantnijom HPLC metodom (visokotlačna tekućinska kromatografija), jedinom znanstveno potvrđenom referentnom metodom za određivanje djelatnih tvari u propolisu.

Za prevenciju i liječenje - Brojne ljekovite karakteristike pročišćenog propolisa EPID našle su široku primjenu u prevenciji i liječenju bolesti dišnoga sustava. Preventivnom upotrebom, pročišćeni propolis EPID čuva zdravlje, ublažava tegobe u slučaju gripe, različitih oblika viroza te upalnih procesa ždrijela i usne šupljine. Preventivna upotreba preporučuje se i u akutnim stanjima promuklosti, paradontoze, afti i neugodna zadaha iz usne šupljine. Kao prirodni antibiotik djeluje protuupalno, potiče cirkulaciju krvi i epitelizaciju lakših opeklina, površinskih ranica, ogrebotina i herpesa. Posebnost propolisa je da bakterije na njega ne stvaraju otpornost i nema štetnih popratnih pojava, što je mana sintetskih antibiotika, a redovitom uporabom jača obrambenu sposobnost imunološkog sustava. Poznata je i široko prihvaćena teza prema kojoj se u prirodi skrivaju svi lijekovi svijeta. Stoga je prirodan, pouzdan i uvijek jednako kvalitetan propolis EPID jedinstvena i nezamjenjiva pomoć očuvanju zdravlja.

veljača/ožujak 2009.

Vaše zdravlje #64 | 57

Stjepan Šaban, dipl. ing.

KliniËka istraæivanja

DIKLORACETAT

Nova nada

u liječenju malignih oboljenja

Dopuna postojećih metoda liječenja dikloracetatom može znatno umanjiti teške posljedice malignih bolesti sredstvima, jer farmaceutske tvrtke nisu zainteresirane zbog niske cijene lijeka, koji nije patentno zaštićen. Stoga novac trebaju osigurati društvene i državne institucije diljem svijeta i donatori. U mnogim zemljama već su prikupljena sredstva za daljnja klinička istraživanja dikloracetata kao mogućeg lijeka za maligne bolesti.

Blokirani mitohondriji Metabolizam normalne stanice očituje se u tome da ona kao izvor energije koristi mitohondrij, kao spremnik energije. Za takvo korištenje energije iz mitohondrija (putem potpune oksidacije ugljika i vodika) prijeko su potrebne velike količine kisika, pa se korištenje energije odvija relativno sporo, uz nužne aerobne uvjete (dostupnost kisika).

U prošlosti se često događalo da se tijekom istraživanja jedne pojave dođe do potpuno novih i neočekivanih otkrića. Tako je istraživački tim Evangelosa Michelakisa na Sveučilištu Alberta u Edmontonu (Kanada) potkraj 2006., proučavajući djelovanje lijeka dikloracetata (DCA), koji se godinama koristi za liječenje rijetkih oblika poremećaja metabolizma (mliječne acidoze kao nasljedne bolesti mitohondrija), iskušao taj lijek za promjenu metabolizma stanica kod plućne hipertenzije (kod koje dolazi do umnožavanja stanica krvnih žila). Nakon pozitivnih rezultata, istraživanje lijeka proširili su i na promjene metabolizma nekoliko vrsta raka (pluća, dojke i mozga), gdje je također pokazao izvanredno dobre rezultate. Rezultati tih istraživanja su prvi put objavljeni u siječnju 2007. godine. Istraživanja su zasad provedena na ljudskim stanicama raka izvan organizma, kao i na ljudskim stanicama raka prenesenim na životinje. Slijede opsežna klinička istraživanja na ljudima, a intenzivniji rad očekuje se u iduće dvije godine. Problem je trenutačno u financijskim

58 | Vaše zdravlje #64

Zbog brzog razvoja, maligne stanice za normalan metabolizam trebaju velike količine energije, za čiju je proizvodnju potrebno osigurati velike količine kisika. U procesu korištenja energije, maligne stanice, zbog do danas neutvrđenih razloga, odbacuju mitohondrij kao spremnik energije i prelaze na korištenje energije iz procesa aerobne glikolize u samim stanicama, za koju je potrebna vrlo mala količina kisika. Glikoliza je inače normalan i složen proces, kojim se velike molekule glukoze razgrađuju u manje molekule pirogroždane kiseline u obliku piruvata. Piruvat preko određenog procesa ili dopunjava energiju mitohondrija ili se u nedostatku kisika pretvara u mliječnu kiselinu. Kod procesa glikolize oslobađa se ipak relativno mala količina energije, koju koriste stanice raka kao svoj izvor. S obzirom na to da je taj izvor energije malen, za razvoj stanica raka potrebna je golema količina glukoze. Tu veliku količinu glukoze valja stalno dopremati stanicama raka, a to onda potiče razvoj cijele nove mreže krvnih žila oko tumorskog tkiva. Dosad se smatralo da stanice raka koriste energiju iz procesa glikolize zbog nemogućnosti korištenja one iz oštećenog mitohondrija, no to je bila zabluda. Istraživanje je pokazalo da zapravo mitohondrij nije oštećen, nego je veljača/ožujak 2009.

DIKLORACETAT

Dosad se smatralo da stanice raka koriste energiju iz procesa glikolize zbog nemogućnosti korištenja one iz oštećenog mitohondrija, no to je bila zabluda. Istraživanje je pokazalo da je mitohondrij zapravo izoliran od stanica raka

samo izoliran (blokiran) od stanica raka. Ta spoznaja zapravo je jedan od ključnih elemenata otkrića. Kao što je poznato, prilikom procesa glikolize mogu se stvarati i znatne količine mliječne kiseline. Mliječna kiselina u tumorskom tkivu razgrađuje kolagena vlakna, koja inače drže stanice tumora zajedno. Odvajanjem pojedinih stanica raka od cjeline, one se putem krvotoka šire organizmom kao metastaze i zasađuju nove maligne tvorbe.

veljača/ožujak 2009.

Djelovanje dikloracetata Dikloracetat (DCA) ili dikloroctena kiselina je kemijski spoj kod kojeg su atomi vodika u metilnoj skupini zamijenjeni atomima klora (CHCl2COOH). Njegovo djelovanje na stanice raka očituje se upravo u aktiviranju blokiranog mitohondrija kao izvora energije. Kako mitohondrij ima još jednu izuzetnu funkciju, a to je aktiviranje procesa apoptoze (prepoznavanje malignosti stanice i preko gena TP53 na 17. kromosomu aktiviranje njezina samoubojstva, tj. smrtnosti). Tako aktiviranje mitohondrija kao energetskog izvora zapravo dovodi do odumiranja stanica raka i stalnog smanjivanja tumorskog tkiva. Uz to, sprječavanjem stvaranja velike količine mliječne kiseline, koja razgrađuje kolagen u tkivu, ujedno se sprječava metastaziranje malignih stanica po tijelu. Dosadašnja istraživanja s dikloracetatom provedena su kod raka dojke, mozga i pluća na tkivima izvan ljudskog organizma i dala su izvanredno dobre rezultate. Pokazala su i da je djelovanje dikloracetata neškodljivo za zdrave stanice. Jedino je nužno doziranje lijeka uskladiti s mogućim nuspojavama, tj. obratiti pozornost na moguću toksičnost dikloracetata na stanice jetre i živčane stanice (bol, neosjetljivost i poremećaj pokretanja udova), i to zbog korozivnog djelovanja, mogućeg oštećenja sluznica (posebno gornjih dišnih putova). Kako je

KliniËka istraæivanja

poznato (zbog brojnih kliničkih ispitivanja ovog lijeka, koji se već desetljećima koristi za liječenje poremećaja metabolizma mitohondrija - mliječne acidoze), nepoželjne nuspojave vrlo su ograničene, pa se ispravnim doziranjem izbjegavaju moguće veće štete u organizmu. Jedno izuzetno povoljno svojstvo dikloracetata je to da je to kemijski spoj male veličine molekule, pa se kao takav vrlo dobro apsorbira u organizmu i lako prodire u sve stanice.

Suština otkrića, očekivanja i poziv Osim nove spoznaje da mitohondrij stanica raka nije oštećen, nego je samo blokirana njegova funkcija, te da njegovom aktivacijom izazivamo odumiranje malignih stanica putem samoubojstva, pokazalo se da je paradigmu o jedinoj mogućoj inicijaciji za razvoj raka mutacijom gena stanica potrebno dopuniti i mogućom metaboličkom inicijacijom za razvoj raka. Najvjerojatnije je, pak, da su za početak razvoja raka nužna oba pokretača. Nove spoznaje u razvoju i liječenju malignih bolesti daju nove nade za još učinkovitiju borbu protiv sve učestalijih zloćudnih bolesti. Dopuna postojećih metoda liječenja (kirurgija, zračenje, kemoterapija, hormonska terapija) jednim prilično obećavajućim lijekom, kao što je dikloracetat, može znatno umanjiti teške posljedice malignih bolesti. S obzirom na teškoće u financiranju kliničkih istraživanja, ovaj napis neka bude poticaj svim privatnim tvrtkama i pojedincima da daju svoj doprinos, ali i društvenim da se osnuje poseban fond za financiranje kliničkih istraživanja dikloracetata.

Vaše zdravlje #64 | 59

mr. sc. Darko Jurić, instruktor zdravlja i nutricionist, Villa Astra, V. C. Emina 11, Lovran

Kultura æivljenja

HOLISTI»KI WELLNESS

Ugodite tijelu, ojačajte duh Mnogi trendovi današnjice, pa tako i wellness, koncentriraju se na nezadovoljenu ljudsku potrebu dubljeg shvaćanja sebe bav, duhovnost i opće dobro, da bi se ispunili društveno-socijalni normativi, primjerice stjecanje prestiža kroz materijalno. Tako se glavnina usluga odnosi na tjelesne tretmane uljepšavanja i opuštanja. Pritom većini well ness centara nedostaju programi edukacije, savjetovanja o samosvjesnosti i relaksaciji. Osviješteni pojedinci, pak, traže ravnotežu između poslovnog, privatnog i duhovnog. Jednom riječju, traže smisao življenja.

Osjećaj odvojenosti Potrebe, problemi i odgovori ljudi duboko su u njima, a da bi se doprlo do njih, nije dovoljno otići u wellness centar na masažu ili uljepšavanje. Napetost i neki drugi fizički simptomi mogu se donekle olakšati, ali se njihov izvor time ne zatvara.

Definicija wellnessa ovisi o onome tko ga promiče. Jedna od njih je: aktivan proces osvješćenja i biranje načina prema potpunijoj budućnosti. Budući da je wellness jedan od brzorastućih segmenata u hotelskoj industriji, prijeko je potrebno objasniti taj trend, nastao kao nadopuna uobičajenom odmoru. Usporedno s naglim razvojem wellnessa, u hotelskoj industriji raste i njegova površna, nepotpuna ponuda. Wellness današnjice uglavnom se razvija u velikim hotelima i spa centrima u gradovima, podrazumijevajući činjenicu da mali hoteli i vile nemaju predispozicije za taj tip turizma. Početne faze pokreta wellnessa upućivale su na obećavajući trend nužan za dobrobit čovječanstva, koji je bio okrenut duhovnom aspektu i podizanju kvalitete života, no komercijalizacija je zatomila taj inicijalni poriv. Današnji stil života s prevelikim naglaskom na potrošnju i materijalni uspjeh ostavlja ljude praznima i izgubljenima, što se odražava i na klasičnoj ponudi wellnessa. Budući da smo koncentrirani na materijalno na nama i oko nas, to je izraženo i u wellnessu. Zanemaruju se obitelj, lju-

60 | Vaše zdravlje #64

Mnogi trendovi današnjice, pa tako i wellness, koncentriraju se na nezadovoljenu ljudsku potrebu dubljeg shvaćanja sebe ili na holistički pristup življenju. Holizam je izvedenica od engleske riječi whole (cijeli) i označava težnju cjelovitosti. Wellness je nastao od engleskih riječi wellbeing (blagostanje, mentalna dobrobit) i fitness (fizička dobrobit), no u praksi se, nažalost, zanemario aspekt blagostanja, kojeg upravo holizam stavlja na višu razinu. U razdoblju nošenja s problemima osjećamo se kao da su dijelovi nas odvojeni jedan od drugoga. Značenje iscjeljenja dolazi iz naše nasljedne tendencije k cjelovitosti: riječi cjelovito (whole) i sveto (holy) u nekim jezicima, poput engleskog, imaju isti korijen. Mnoge duhovne tradicije uče nas da patimo kad smo odvojeni od istinskog. Ta odvojenost kreira patnju, a ponovno spajanje iscjeljenje. Da bi to bilo moguće, potrebni su sadržaji i programi koji nas spajaju s cjelinom. Trend wellnessa pokušavao je zadovoljiti taj proces, ali nije došao do srži te potrebe. Zastao je na površini, nudeći brigu o fizičkoj dobrobiti, opuštanje, vanjske tretmane, zanemarujući energetsko-emotivni i duhovni aspekt postojanja. Takvim pristupom ne može se postići cjelovito zdravlje, a ni cjelovitost wellness ponude.

veljača/ožujak 2009.

HOLISTI»KI WELLNESS

Kultura æivljenja

Potraga za uzvišenim blagostanjem Izraz wellness prvi je put upotrijebio liječnik Halbert L. Dunn u šezdesetim godinama 20. stoljeća, primjenjujući ga na životnu potragu za uzvišenim stanjima tjelesnog i mentalnog blagostanja i opisujući ga kao discipliniranu težnju za ovladavanjem samim sobom.

Otac wellnessa dr. Halbert Dunn naglašava da je wellness integrirani način funkcioniranja koji se orijentira prema razvoju potencijala osobe unutar okoline u kojoj živi. Jedan od načina na koji možemo to postići je ponuda koja uključuje relaksaciju, holističke konzultacije, anti-stres radionice, programe disanja, pripravke, akupunkturu i druge aktivnosti. Oni nas mogu vratiti u harmoniju s prirodom i ponovno spojiti s njom.

Inovativan koncept wellnessa Kroz naš projekt life is prikazat ćemo inovativan koncept wellnessa, takozvani cjeloviti ili holistički wellness. Kroz holizam čovjek sebe osvješćuje promatranjem i osjećanjem, opravdava, te se i svojevoljno mijenja. Za razliku od pasivnog wellnessa, takav pristup je aktivan, a čovjek se voljno želi promijeniti. Holistički wellness jedinstven je turistički proizvod, koji omogućuje čovjeku da malo vremena koje ima posveti sebi. Cjelovit wellness omogućuje integriranje različitih tehnika kao podršku na našem putu k spoznaji, obrazovanju i rastu. Njegovi temelji su u osobnoj odgovornosti prema uzrocima i rješenjima problema. Holistički wellness uključuje brigu o fizičkom stanju, konstruktivno korištenje uma, učinkovito izražavanje osjećaveljača/ožujak 2009.

ja, kreativno povezivanje s osobama oko sebe, te brigu o fizičkom, emotivno-psihološkom i duhovnom okruženju. Programi koji podržavaju samospoznaju na fizičkoj, mentalno-emotivnoj i duhovnoj razini te omogućuju upoznavanje sa svojim tijelom, umom i duhom su joga, tai-chi, šetnje, pješačenje, plivanje i različite masaže. Drugi programi imaju svoje korijene u našim emocijama i duši, kao što su različite tehnike disanja, kontemplacija i meditativne tehnike. Edukativni programi jedan su od segmenata približavanja pojedinca samome sebi te poboljšanja kvalitete života. Uključuju seminare i predavanja usmjerene osobnom rastu i spoznaji naših postupaka, te pripravke koji nam pomažu u tom procesu. Cjelovit ili sveobuhvatan wellness nije zanemario ni prehranu, okoliš i smještaj, ali ni njihov doprinos u procesu rasta i otkrivanja suptilnih kutaka čovjeka. Da bi čovjek dosegnuo stanje dobrobiti, nijedan od sljedećih 12 aspekata njegova djelovanja ne smije biti prenaglašen: osobna odgovornost i ljubav, disanje, porivi, hrana, kretanje, osjećaji (emocije), misli, igra/posao, komunikacija, seks, traženje smisla, prelaženje na duhovnu razinu. Sva su područja jednako važna, pa i ona naizgled jednostavna, kao što su hrana i disanje. Holistički wellness nudi način osvješćivanja sebe u cilju stjecanja senzibiliteta i tankoćutnosti odlučivanja o življenju kroz cijelu godinu, a ne samo za pasivnog odmora, koji u biti i nije odmor nego samo privremena suspenzija realnosti. Holistički wellness pruža nam priliku da preuzmemo odgovornost za svoje stanje i aktivno sudjelujemo u njegovu budućem zajedničkom stvaranju s kreatorom.

Vaše zdravlje #64 | 61

Slađana Divković, dr. med., Acu Medic centar za akupunkturu i nutricionizam, J. Šižgorića 19/I, Zagreb, tel: 01/3456 974, dopredsjednica Udruge za prevenciju prekomjerne težine

Nutricionizam

IMUNITET I PREHRANA

Nahranite imunološki sustav Važno je što i koliko jedemo, jer dokazano je da dnevni kalorijski unos utječe na rad obrambenog sustava

Osnovna funkcija imunološkog sustava je da otkriva i iz organizma odstranjuje sve tvari koje prepozna kao strane. Funkcije imunološkog sustava odigravaju se u svim tkivima i organima. To su prije svega stanice krvi, tkivni makrofagi iz crijeva, slezena i limfni čvorovi.

Unutarnji antigeni (endoantigeni) - Vlastite stanice i

Što sve na nas vreba

„Dežurni policajac“ pod opsadom

Antigen je svaka tvar koja je u stanju izazvati imuni odgovor putem stvaranja obrambenih antitijela. Štetne tvari dijele se u dvije osnovne grupe.

Budući da smo neprestano izloženi utjecajima različitih štetnih tvari, naše stanice neprestano se mijenjaju i dijele, a oštećene i promijenjene odstranjuju. Imunološki sustav stalno je aktivan i sa svojim specifičnim stanicama ima ulogu „dežurnog policajca“ koji vreba i napada uljeza. Međutim, kad je oslabljen (nedovoljan broj, pokretljivost i fagocitna sposobnost imunoloških stanica), organizam je podložan raznim bolestima, a štetne tvari u tijelu dulje se zadržavaju.

Vanjski antigeni (egzoantigeni) - Ova grupa antigena najčešće dovodi do alergije. Najčešći su infektivni (bakterije, virusi, gljivice), inhalatorni (pelud trava, cvijeća i drveća, prašina, perje, zagađenja iz zraka - ispušni plinovi), nutritivni (jaja, riba, jagode) te neki lijekovi, toksini nakon uboda kukaca, kozmetički preparati i sl. Lijekovi mogu dovesti do promijenjenoga imunološkog odgovora (alergijskih reakcija), najčešće kod djece (neodgovarajući imunološki odgovor) i kroničnih bolesnika (kod kroničnih bolesti, primjerice jetre i bubrega, odstranjivanje štetnih tvari iz organizma ili detoksikacija je usporena, što mijenja metabolizam lijeka, pa se on dulje zadržava u organizmu). Kao reakcija na štetnu tvar u organizmu stvaraju se antitijela (imunoglobulini) i specifični mali limfociti. 62 | Vaše zdravlje #64

tkiva koje imunološki sustav ne prepoznaje kao vlastito tkivo, pa na njih reagira stvarajući autoantitijela, to jest razvija se autoimuna bolest. Jedan je primjer kronična upala štitne žlijezde (Thyreoiditis Hashimoto).

Funkcionalno slabiji imunološki sustav može biti: • genski uvjetovan (geni kontrolir aju sve faze imunološkog odgovora) što rezultira većom sklonosti infekcijama, alergijama, autoimunim i malignim bolestima • povezan s upotrebom lijekova, primjerice kortikosteroida, imunosupresiva nakon transplantacije ili citostatika, koji suprimiraju imunokompetentne stanice veljača/ožujak 2009.

IMUNITET I PREHRANA

Nutricionizam

• posljedica utjecaja stresa, što dovodi do pojačane aktivnosti nadbubrežne žlijezde koja luči kortizol u većim količinama, što posljedično pojačava lučenje tvari (interleukin 6) koje pridonose upalnim procesima. Stres dovodi do slabije prokrvljenosti periferije, prsna žlijezda (timus) se na neki način „skupi“, pa dolazi do slabijeg stvaranja T limfocita. • rezultat nedovoljne tjelesne aktivnost i premalo sna. Ne smijemo zaboraviti spomenuti ni toliko „opjevane“ slobodne radikale, po svojoj prirodi jako reaktivne čestice, koje se u organizmu stalno stvaraju kao posljedica oksidacije. Kad željezo stupa u reakciju s kisikom, ono zahrđa, a maslac se užegne. Sličan proces događa se i u našem organizmu, i što smo stariji, time smo više izloženi oksidaciji. Najvažnija točka napada su lipidi (lipidna peroksidacija), a kako su i opne naših stanica građene od lipida (fosfolipidi), ugrožen je stanični integritet. Nastanak slobodnih radikala pospješuju: zagađenost zraka; pesticidi i herbicidi (kemikalije); ionizirajuće, elektromagnetno i geopatogeno zračenje; pušenje i konzumiranje alkohola; nekontrolirano uzimanje lijekova; emocionalni stresovi; te smanjena količina antioksidansa u hrani. Ipak, sve dok postoji ravnoteža između stvaranja slobodnih radikala i količine antioksidansa koji ih na sebe mogu vezati i na taj način neutralizirati, zdravlje je očuvano.

Važno je što i koliko jedemo Za očuvanje i pravilnu funkciju imunološkog sustava važna je pravilna prehrana, odnosno što i koliko jedemo, jer dokazano je da dnevni kalorijski unos utječe na rad obrambenog sustava. Pothranjene, ali i pretile osobe, te one na raznim dijetama za mršavljenje, lakše podliježu infekcijama nego njihovi vršnjaci koji imaju normalnu tjelesnu težinu i uravnoteženu prehranu. Najveće štete imunitetu nanose procesuirane namirnice, te one s većim količinama konzervansa i drugih aditiva. Zato, što kraći put od polja do stola neka bude jedan od motiva u našoj prehrani. Najbolji su izbor sezonsko voće i povrće, orašasti plodovi, mahunarke i cjelovite žitarice. Voće i povrće najbolje je konzumirati sirovo ili kratko termički obrađeno, budući da obiluju vitaminima i mineralima koji kao antioksidansi neutraliziraju štetni učinak slobodnih radikala.

Vitamin C - ima najveći pojedinačni učinak na očuvanje imuniteta. Još ga nazivaju protuupalni i antialergijski vitamin. Povećava broj i pokretljivost T limfocita (zaduženih za stanični veljača/ožujak 2009.

Vaše zdravlje #64 | 63

Nutricionizam

IMUNITET I PREHRANA

Najbolji su izbor sezonsko voće i povrće, orašasti plodovi, mahunarke i cjelovite žitarice. Voće i povrće najbolje je konzumirati sirovo ili kratko termički obrađeno, budući da obiluju vitaminima i mineralima imunitet), pomaže jetrenim enzimima u procesima detoksikacije (odstranjivanja štetnih tvari iz organizma), nužan je za normalan rad nadbubrežne žlijezde, osobito u uvjetima stresa kad je doda tno opterećena, pomaže kod prehlade i skraćuje trajanje viroze. Pušenje smanjuje razinu vitamina C (svaka cigareta tijelu „oduzme“ 25 mg). Ima ga u citrusnom voću (limun, naranča, mandarina, grejp - svakog dana uzmite bar jedan citrus), šipku, kiviju, borovnici, brusnici, crvenoj paprici, brokuli, hrenu, crvenom luku, peršinu, kupusu i kiselom zelju. Preporučena dnevna doza, koja za zdrave odrasle osobe iznosi 60 mg, u uvjetima povećanih potreba višestruko se povećava. Potrebe za vitaminom C povećane su, primjerice, kod trudnica, dojilja, alkoholičara, pušača, kod upala i infekcija različita uzroka, kod sklonosti alergijama, stresa, trauma i poslije operativnih zahvata (povećava sintezu kolagena i ubrzava zacjeljivanje rana), kod terapije nekim lijekovima (aspirin) i tako dalje. Treba naglasiti da je vitamin C termolabilan i fotosenzibilan, što znači da ga inaktiviraju temperatura već iznad 60° C i izlaganje svjetlu.

Vitamin E - sanira simptome upale, pospješuje rad krvotoka i prokrvljenost, neutralizira štetni učinak nitrita i nitrozamina iz hrane. Prirodni izvori su biljna ulja, sjemenke suncokreta, orašasti plodovi (orasi, lješnjaci, bademi), jaja, mlijeko i maslac. Preporučena dnevna doza je 15-50 IU. Vitamin A - važan je za normalnu funkciju stanične opne i stanice u cjelini, osiguravajući njezinu pravilnu dio64 | Vaše zdravlje #64

bu. Nazivaju ga još i protuupalni vitamin i čuvar epitela sluznica i kože. Ima ga u mrkvi, rajčici, bundevi, špinatu, blitvi, marelicama (sušene), narančama, grejpu, jajima, maslacu, siru, jetri. Normalne dnevne potrebe su 5000 i.j. za odrasle ili 1-1,5 mg (primjerice, četiri sušene marelice ili 100 gr blitve).

Magnezij - mineral koji se ubraja u makroelemente i snažan je antioksidans. Pomaže jetrenim enzimima u odstranjenju otrova, pomaže u borbi protiv anemije (slabokrvnosti), povećava propusnost stanične opne za glukozu, koja se onda bolje iskorištava kao energetski izvor na razini stanice, zbog čega se smanjuje umor, a organizam dodatno energizira. Magnezij je, pored kalcija i fosfora, jedan od tri elementa koštanog tkiva. Ulazi u sastav klorofila (biljnog pigmenta od kojeg potiče zelena boja biljaka koji je kemijski jako sličan hemoglobinu) koji u svojoj molekuli umjesto magnezija ima željezo. Dnevne potrebe su 300 mg.

Cink i selen - mikroelementi važni za pravilnu diobu stanica. Prirodni izvori cinka su pšenične klice, pivski kvasac, sjemenke bundeve, nemasno mlijeko. Dnevne potrebe su oko 25 mg. Selen nadopunjava djelovanje vitamina E i važan je za enzimsku aktivnost jetre. U organizmu je potreban u manjim količinama, ali kod astme, Crohnove bolesti, tumora i multiple skleroze ima ga manje nego što je normalno. Dnevne potrebe su 50 do 100 mcg. Prirodni izvori su plodovi mora (tuna), gljive, brokula, školjke, brazilski oraščić, češnjak, luk, rajčica, smeđa riža.

Kako bi se spomenuti vitamini i minerali na najbolji način iskoristili u metaboli čkim procesima, nužno je osigurati dovoljan unos tekućine, osobito vode. U prehrani treba izbjegavati rafinirane ugljikohidrate (slastice), zasićene masnoće životinjskog podrijetla (suhomesnati proizvodi, iznutrice). Pobrinite se da se češnjak i luk nađu svaki dan na vašem tanjuru, jer su prirodni antibiotici. Baš kao i propolis, prirodni proizvod pčela koji djeluje na mnoge mikroorganizme (bakterije, viruse, gljivice), ublažava bol, a sadrži i aktivne bioflavonoide, koji su djelotvorni kod upornih i tvrdokornih upala, pa i takvih koje više ne reagiraju na sintetske antibiotike.

Biljni pripravci - Od biljnih preparata savjetuje se echinacea (biljni penicilin), biljka koja se u povijesti koristila puno prije nego što su pronađeni sintetski antibiotici. Sadrži biljni antibiotik echinacosid, a aktivne komponente iz ove biljke povećavaju sintezu T limfocita odgovornih za stanični imunitet. Kod kroničnih stanja oslabljenog imuniteta mogu pomoći aloe vera, lycium barbarum i dr. jer istodobno jačaju imunitet, umanjuju bolove, detoksiciraju organizam i djeluju protuupalno, a mogu se koristiti i uz već postojeću terapiju (slično je i s fermentiranim mliječnim proizvodima - probioticima - koji pomažu u očuvanju zdravlja crijevne sluzinice i probave općenito). U svakom slučaju, prije primjene potražite savjet liječnika, ljekarnika i nutricionista.

veljača/ožujak 2009.

Vaše zdravlje #64 | 65

Slađana Divković, dr. med., Acu Medic centar za akupunkturu i nutricionizam, J. Šižgorića 19/I, Zagreb, tel: 01/3456 974, dopredsjednica Udruge za prevenciju prekomjerne težine

Nutricionizam

MINERALI

Prirodni čuvari cinka Cink je snižen kod pušača, alkoholičara, dijabetičara, trudnica, a veće potrebe za njim imaju i sportaši te aktivni rekreativci malne koncentracije tekućine u organizmu. A kako se svakodnevno gube iz organizma (znojenje, probava), potrebno ih je i nadoknađivati. Veći nedostatak pojedinih minerala bilježi se kod ljudi koji drže dijetu ili uzimaju lijekove, trudnica, vegetarijanaca, starijih osoba, ljudi koji češće konzumiraju rafiniranu i prerađenu hranu, gotova jela te u slučaju neredovite prehrane i preskakanja obroka. Bijelo brašno, primjerice, ima samo 20 posto cinka u odnosu na integralno, a rafiniranjem šećer gubi gotovo sav cink, tako da ostaje samo dva posto količine koju sadrži sirovi šećer.

Najkoncentriraniji unutarstanični element

Premda se čini da pravilnom prehranom osiguravamo dovoljan unos minerala, pojedina životna razdoblja, kao što su pubertet, trudnoća i dojenje, menopauza, intenzivno bavljenje sportom, stanja poslije trauma, prijeloma i obilnih krvarenja, ipak znatno mijenjaju metaboličke potrebe organizma. Baš kao i vitamini, minerali se ugrađuju u neproteinski dio enzima i ubrzavaju sve biokemijske reakcije u organizmu.

Nadoknaditi izgubljeno Minerali su anorganske tvari od kojih je sačinjeno četiri, pet posto organizma. Poput vitamina, i minerale moramo unositi hranom, s obzirom na to da ih organizam ne može sam proizvesti. Minerale dijelimo u dvije skupine: • makroelementi koje trebamo u većim količinama (natrij, kalij, kalcij, magnezij, fosfor, klor i sumpor) • mikroelementi ili minerali u tragovima (cink, željezo, fluor, bakar, mangan, krom, selen, jod, molibden, bor) koji su nam potrebni u količinama manjim od 100 mg na dan. Minerali nakon apsorpcije postaju dio strukture tijela: stanica, enzima, hormona, mišića, krvi i kostiju. Dakle, pohranjeni su u različitim dijelovima tijela, ponajviše u kostima i mišićnom tkivu. Nužni su za održavanje nor-

66 | Vaše zdravlje #64

Cink spada u mikroelemente koji su nam potrebni u malim količinama. U tijelu ga ima 1,3 do 2,3 g, uglavnom se nalazi u stanicama i najkoncentriraniji je unutarstanični mikroelement. U formi kompleksa s proteinima nalazi se u gotovo svim organima, najviše u prostati, zatim u jetri, bubregu, slezeni, gušterači, plućima, mišićima, mozgu i koži. Nalazimo ga i u tjelesnim tekućinama: slini, želučanom soku, žuči, znoju i krvnom serumu odnosno plazmi. Njegov prijelaz u tkiva pomaže vitamin C. Dnevno se normalnom prehranom unosi 10 do 15 mg tog cinka, najviše kroz hranu bogatu bjelančevinama (meso, riba, mahunarke, mlijeko i mliječni proizvodi).

Potrebe za cinkom • za rast i razvoj novih stanica • sudjeluje u procesu sinteze proteina i kolagena • poboljšava funkcije mozga • sudjeluje u održavanju konfiguracije molekule RNA • potiče na proizvodnju i izlučivanje inzulina u gušterači • ubrzava zacjeljivanje rana • jača imunološki sustav (pomaže dozrijevanje T limfocita) • skraćuje vrijeme trajanja virusnih infekcija • utječe na rast i razvoj reproduktivnih organa • pomaže smanjenju kolesterola • jača duh, osnažuje organizam, „podiže“ raspoloženje • smanjuje apsorpciju i taloženje teških metala u tijelu (olovo, kadmij)

veljača/ožujak 2009.

MINERALI

Cink aktivira mnoge enzime u organizmu kao što su: alkalna fosfataza, RNA polimeraza, laktat dehidrogenaza, pomaže apsorpciju kalcija i sastavni je dio enzima alkalne fosfataze koja igra važnu ulogu u okoštavanju. Osim toga, potreban je i za proizvodnju soli žučnih kiselina (koje su sastavni dio žuči), a žuč je ujedno glavni put za izlučivanje žučnih pigmenata i kolesterola iz organizma. Prehrana bogata bjelančevinama, a osobito mastima, utječe na stvaranje žučnih soli, a samim tim i na pojačano stvaranje žuči. Suprotno tome, ona s više ugljikohidrata smanjuje stvaranje žuči. U žučnoj vrećici u fazi apsorpcije vode i koncentriranja žuči važnu ulogu imaju žučne soli - održavaju u topljivom stanju masne kapljice i kristale kolesterola i time sprječavaju njihovo odlaganje u obliku žučnih kamenaca. Svaki poremećaj tog odnosa, primjerice povećanje kolesterola ili smanjenje žučnih soli, može dovesti do stvaranja kamenaca u žuči. Inače, količina kolesterola u žuči ovisi dijelom o količini masti koju uzimamo hranom, s obzirom na to da jetrene stanice stvaraju kolesterol kao jedan od produkata metabolizma masti u organizmu. Stoga osobe koje uzimaju masniju hranu (osobito

veljača/ožujak 2009.

kroz dulje razdoblje) povećavaju rizik za pojavu žučnih kamenaca. Preporučena dnevna doza za odrasle je 15 mg. Cink je snižen kod pušača (kadmij iz duhanskog dima neprijatelj je cinka) i alkoholičara, zatim dijabetičara, trudnica, u slučaju poremećaja u apsorpciji kod nekih crijevnih bolesti, te u stanjima nakon operativnih zahvata. Osim u ovim slučajevima, veće potrebe za njim imaju i sportaši i aktivni rekreativci jer se cink pojačano troši tijekom treninga.

Najčešći simptomi manjka • umor i iscrpljenost • gubitak osjeta okusa i mirisa • slabiji tek • prostatitis (upala prostate) • veća sklonost alergijama i upalama (osobito virozama) • pojačano ispadanje kose, bijele točkice na noktima • upale kože (dermatitis, aknasta koža) • sporije zarastanje rana • usporen rast i spolno sazrijevanje

Uz prave namirnice nema straha Namirnice koje su bogate cinkom su: pšenične klice i žitarice (osobito raž),

Nutricionizam

pivski kvasac, sjemenke bundeve, suncokreta i sezama, plodovi mora, mahunarke (soja, grah, grašak, slanutak, leća), orasi, lješnjaci, bademi, nemasno mlijeko i meso, riba, jaja, kikiriki, povrće (brokula, cvjetača, kelj pupčar (prokulica), kupus, artičoka), gljive, cvjetni prah (pelud)... Stoga dodajte mljevene bučine ili sezamove sjemenke u jogurt ili mladi sir. Slično možete učiniti s pšeničnim posijama (mekinjama) koje su iznimno bogate cinkom, ali i drugim vitaminima i mineralima. Koristite bučino ulje u salatama ili prilozima od povrća (ali kao i svako ulje, u malim količinama). U krajevima gdje se tradicionalno više koristi to ulje manja je pojavnost adenoma prostate (dobroćudno uvećanje žlijezde), što je povezano s otežanim mokrenjem i većom sklonošću mokraćnim infekcijama. Pomnim odabirom namirnica i raznolikom prehranom pridonosimo unosu cinka. Međutim, u slučaju bolesti ili stanja praćenih povećanim gubitkom ili poremećajem u metabolizmu tog minerala svakako treba potražiti savjet stručne osobe.

Vaše zdravlje #64 | 67

Mateja Fanuko, MEDO-FLOR d.o.o., Donji Dragonožec

Nutricionizam

P»ELINJI PROIZVODI

Čudesna riznica zdravlja 2 Kod pčelinjih proizvoda nema mogućnosti predoziranja, kumulativnih štetnih učinaka i ne stvaraju ovisnost ima širok spektar djelovanja, koji je znanstveno potvrđen, od antibakterijskog (zaustavlja razmnožavanje bakterija), antivirusnog (djeluje protiv herpesa i gripe), antigljivičnog (kosa i koža), protuupalnog (akutne i kronične upale, ulkusi, upale dišnog sustava, zubnog mesa), anitoksidacijskog (sadrži flavonoide kojima se pripisuje najveća djelotvornost propolisa jer neutraliziraju nakupljanje vrlo štetnih tvari u organizmu - slobodnih radikala i na taj način pomažu u liječenju ateroskleroze, reumatoidnog artritisa, tumora, dijabetesa, tegoba probavnog sustava, neurodegenerativnih bolesti...) do antialergij skog (sprječava oslobađanje histamina). U ljudskom organizmu djeluje kao biostimulator jer potiče specifična antitijela. Propolis se upotrebljava i u stomatologiji kao sredstvo za liječenje paradontoze i jačanje zubnog mesa. Uz matičnu mliječ, zauzima mjesto u samom vrhu prirodnih anitoksidansa.

Život pčela savršeno je uravnotežen. Pet njihovih proizvoda - med, pelud, propolis, matična mliječ i otrov iz žalca dovoljno je pčelinjoj zajednici za nesmetan i potpun život.

Prirodni antibiotik i zaštitnik organizma Po podrijetlu propolis je izlučina tkiva pupoljaka ili kore drveća. To je mješavina sitnih smolastih čestica biljaka i izlučevina iz pčelinjih čeljusnih žlijezda. Pčelama propolis prije svega služi za dezinfekciju košnice, odnosno za borbu protiv bakterijskih procesa i gljivica, te za zatvaranje pukotina. No, njime i poliraju stanice saća koje služe kao skladišta za med, pelud (cvjetni prah) i kao kolijevka za ličinke. Služi im i za sprječavanje zaraza u košnicama i balzamiranje uljeza koje ne mogu izbaciti. Propolis je kao lijek poznat još od antičkih vremena. Aristotel ga spominje u svojoj “Priči (govoru) životinja” i zaključuje da se može koristiti u liječenju kožnih ozljeda, rana i infekcija.

Sastav i djelovanje - Sastav propolisa vrlo je složen i sadrži više od 60 prirodnih kemijskih supstancija. Stoga

68 | Vaše zdravlje #64

Zbog svojih karakteristika i iznimnog djelovanja na ljudsko zdravlje, mnogi ga liječnici preporučuju za svako dnevnu upotrebu (unutarnju i vanjsku) kao prirodni lijek. Smatraju ga zlatnim proizvodom košnice i lijekom 21. stoljeća. Proizvodi na bazi propolisa na tržištu su u različitim oblicima: otopine, pastile, kapsule, medne mješavine, masti, kreme... Vrlo je bitno obratiti pozornost na postotak propolisa u otopinama ili njegovu količinu, koja se razlikuje od proizvoda do proizvoda. Količina propolisa upućuje ponajprije na količinu aktivne tvari koja je direktno vezana na djelotvornost proizvoda.

Slatki spremnik vitamina Pčele sakupljaju muške spolne stanice biljaka, to jest pelud i unose ga u košnicu. Pelud je hrana za pčele i vrlo je važan činitelj u njihovu rastu i razvoju. To je jedinstven dar prirode, optimalno uravnotežen i upotpunjen omjer vrijednih prirodnih sastojaka. Svako zrnce sadrži sve sastojke nužne za zdrav život i normalan razvoj organizma. Sadrži punovrijedne bjelančevine, slobodne aminokiseline, šećere, mineralne tvari, masti, eterična

veljača/ožujak 2009.

P»ELINJI PROIZVODI

Nutricionizam

Propolis - sirovina

Pelud - sirovina

ulja i hormone. Vitamini nađeni u peludi su: tiamin (B1), riboflavin (B2), piridoksin (B6), provitamin A, vitamin R (rutin), folna kiselina, nikotinska kiselina, pantotenska kiselina, vitamin D i već dobro poznati antioksidansi askorbinska kiselina (C) i vitamin E. Ni u jednom drugom prirodnom proizvodu nije pronađeno toliko bogatstvo hranjivih tvari te enzima i koenzima važnih za dobru probavu.

Pelud sadrži vodu i podložna je kvarenju, pa ju je potrebno čuvati u hladnjaku. Stoga se suši, pri čemu ne gubi nutritivna svojstva nego samo vodu. Sušena pelud nalazi se u većini pčelinjih proizvoda na tržištu, kao što su pastile, rinfuza pelud - zrnca peludi, kapsule, medne mješavine...

Primjena peludi - Duga je povijest primjene pčelinje peludi u apiterapiji. Zbog ljekovitih svojstava preporučivali su ga i stari ljekarnici poput Hipokrata i Plinija. Dokaza o njegovoj učinkovitosti danas je sve više: pozitivno utječe na rast i razvoj, povećava plodnost, povećava broj leukocita i eritrocita, poboljšava cirkulaciju krvi i krvnu sliku, ima biostimulativna i regenerativna svojstva (jetra), protubakterijski učinak kod želučano-crijevnih oboljenja i infekcija mokraćnih putova (pokazuje iznimne rezultate u liječenju prostate), regulira probavu i apetit, djeluje na metabolizam lipida (smanjuje razinu povećanih triglicerida i kolesterola), smanjuje razinu mokraćne kiseline u krvi, usporava starenje, povećava otpornost na bolesti, jača koronarne arterije i srčani mišić, djelotvoran je kod iscrpljenosti (bogatstvo vitamina) i poboljšava vid. Pozitivno djeluje kod anemije i hipertenzije, umiruje preopterećeni živčani sustav i olakšava probleme probavnog sustava. Pelud poboljšava imunološki sustav i jača antioksidacijsku obranu organizma. Sve u svemu, prirodna je pomoć za dobru vitalnost (više energije, živahnost, izdržljivost, ublažavanje posljedica stresa, bolji metabolizam...), a sve se više koristi i u kozmetici.

Dodaci prehrani na bazi pčelinjih proizvoda Da bi pčelinji proizvodi bili što ukusniji, jednostavniji za konzumaciju i bliži korisnicima, pobrinule su se mnoge tvrtke koje ih plasiraju na tržište u obliku dodataka prehrani. Dodaci prehrani namijenjeni su poboljšanju fizičke i psihičke sposobnosti čovjeka te utječu na mogućnost tijela da se bori protiv bolesti i stresa. Nadopunjuju prehranu tvarima koje se normalnim unosom hrane u organizam ne dobivaju u dovoljnoj količini i pomažu u održavanju pravilnih fizioloških funkcija organizma, a sve u svrhu povoljna učinka na zdravlje i povećanja opće otpornosti organizma na stresne vanjske utjecaje. Svu hranu vrlo je bitno dobro sažvakati i otopiti u ustima, što pogotovo vrijedi za pčelinje proizvode, jer tako organizam putem žlijezda slinovnica u potpunosti apsorbira njihova svojstva i iskoristi ih. Kod pčelinjih proizvoda nema mogu ćnosti predoziranja, kumulativnih štetnih učinaka i ne stvaraju ovisnost. Primjereni su za sve dobne skupine (osim za bebe zbog nepotpune razvijenosti organa za probavu). Matična mliječ, propolis i pelud pogodni su i za dijabetičare.

med + propolis + pelud + matična mliječ = čudesna riznica zdravlja veljača/ožujak 2009.

Vaše zdravlje #64 | 69

Mirna Bradić-Hammoud, dr. med. spec. oftalmolog, Poliklinika Ghetaldus oftalmologija, Ilica 53, Zagreb, tel: 01/4870 384

Promo

POLIKLINIKA GHETALDUS - KUTAK ZA VAŠE OČI

Oko na udaru šećerne bolesti Uz redovite kontrole i manje promjene na očnom dnu uočavaju se i tretiraju na vrijeme, čime se sprječava njihovo daljnje napredovanje Najčešće bolesti stražnjeg segmenta oka s kojima se susrećemo u našoj oftalmološkoj ambulanti Poliklinike Ghetaldus su dijabetička retinopatija, senilna makularna degeneracija i okluzivne bolesti krvnih žila mrežnice. Ako vam navedene bolesti i ne govore mnogo, njihovo značenje bit će vam jasnije kad kažemo da se kod svih smanjuje vidna oštrina. To je obično i razlog dolaska na pregled, pri čemu većina pacijenata smatra da im samo trebaju nove naočale. No, kad su gubitak ili smanjenje vidne oštrine uzrokovani promjenama na očnoj pozadini, nikakve naočale ne mogu vratiti vid, svakako ne prije nego što se provedu određeni terapijski postupci koji će omogućiti oporavak i/ili barem stabilizaciju vidne oštrine.

ju mrežnice, a da se pritom poštede okolna tkiva. Taj terapijski postupak najčešće se primjenjuje kod vaskularnih (krvožilnih) bolesti mrežnice, makularnih horioidalnih neovaskularnih membrana, rupture mrežnice te kod perifernih degeneracija mrežnice (koje mogu izazvati rupturu mrežnice) i određenih intraokularnih tumora.

Jedan od osnovnih terapijskih postupaka je primjena lasera, čemu obično prethodi fluoresceinska angiogra fija kojom procjenjujemo postojanje određenih cirkulatornih promjena unutar oka i oštećenja u građi i funkciji pojedinih slojeva stražnjeg očnog segmenta. Laserska fotokoagulacija temelji se na tome da očni pigmenti (melanin, xantophyll) apsorbiraju svjetlosnu energiju određenih valnih duljina, koja se potom transformira u toplinsku energiju i djeluje na pogođeno tkivo stvarajući mikroopekline. Cilj laserske terapije je stvoriti terapijsku mikroopeklinu u točno određenom područ-

Osnovni čimbenici rizika su: • trajanje šećerne bolesti - nakon 10 godina trajanja, dijabetička retinopatija pojavljuje se u 50 posto, a nakon 30 godina trajanja kod čak 90 posto oboljelih • stupanj regulacije šećerne bolesti - dobra kontrola šećerne bolesti ne znači da ste sigurni od dijabetičke retinopatije, nego da će se ona pojaviti koju godinu poslije. Loše regulirana šećerna bolest, pak, znači da će se dijabetička retinopatija razviti znatno ranije. • povišen krvni tlak, bolesti bubrega, hiperlipidemi ja, prekomjerna tjelesna težina, pušenje - sve su

Prikaz promjena na očnoj pozadini - fluoresceinska angiografija 70 | Vaše zdravlje #64

Dijabetička retinopatija Ova komplikacija češća je kod inzulin ovisnih oblika šećerne bolesti. Zastrašujući je podatak da je upravo ona najčešći uzrok sljepoće kod oboljelih radno aktivnih osoba (između 20 i 65 godina života).

Nativna snimka očne pozadine s vidljivim preretinalnim krvarenjima veljača/ožujak 2009.

POLIKLINIKA GHETALDUS

Promo

to čimbenici koji mogu znatno pogoršati tijek dijabetičke retinopatije, a osobito su odgovorni za brži prijelaz iz neproliferativnog u proliferativni oblik. Osnovni problem čine promjene na krvnim žilama oka, uzrokovane povišenom razinom šećera u krvi. Te promjene odgovorne su za pojavu nakupljanja tekućine, koja se „probija“ kroz oštećenu stjenku krvnih žila u okolno tkivo (gdje je inače ne bi smjelo biti). Može doći i do krvarenja te smanjene opskrbe kisikom i hranjivim tvarima pojedinih dijelova oka, što je opet uzrokovano cirkulatornim poremećajem (ishemija). Ako su ishemična područja dovoljno velika, postaju pokretač jednoga novog procesa. Naime, unutar tkiva u kojem su promjene na krvnim žilama vrlo izražene, a cirkulacija loša, stvaraju se nove krvne žile koje bi trebale poboljšati cirkulaciju. Međutim, novostvorene krvne žile imaju vrlo slabe stjenke, loše kvalitete i zapravo samo izazivaju probleme u području u kojem se pojave, a konačno dovedu i do opsežnih krvarenja koja ispune cijelo oko ili, pak, do podizanja mrežnice i time potpuna gubitka vida.

Redovite kontrole su imperativ Što je neka zemlja razvijenija i bogatija, to su i oboljeli od šećerne bolesti svjesniji svih mogućih komplikacija bolesti i u konačnici spremniji brinuti se o svom zdravlju. Stoga redovito odlaze na okulističke preglede, nastoje što bolje upoznati svoju bolest, njezine komplikacije i načine kako ih prepoznati i spriječiti njihov razvoj. Zato se okulisti u razvijenim zemljama Europe i SAD-u s takvim nepovoljnim razvojem bolesti, koji na kraju završi potpunim gubitkom vida, susreću sve rjeđe. Na žalost, u Hrvatskoj se još relativno često susrećemo s vrlo uznapredovanim oblicima dijabetičke retinopatije u trenutku kad pacijenti prvi put dođu na pregled, kad su mogućnosti liječenja vrlo ograničene, a poboljšanje, pa čak i očuvanje vida minimalno. To je pat pozicija za liječnika i pacijenta, a bolest pobjeđuje! No, postoje i pacijenti koji redovito dolaze na kontrole i kod kojih se na vrijeme uočavaju minimalne promjene, koje se potom tretiraju laserom, čime se spriječi njihovo daljnje napredovanje. Komplikacija se tako zaustavi u samom početku, a vid ostaje dugo očuvan. Oboljelima od šećerne bolesti preporučuje se napraviti prvi okulistički pregled u trenutku otkrivanja bolesti. Ako tada nema nikakvih promjena na očnoj pozadini, kontrolni pregledi potrebni su jednom godišnje, a u slučaju da promjene na očnoj pozadini već postoje, potrebno je i nekoliko kontrola tijekom godine dana.

veljača/ožujak 2009.

Vaše zdravlje #64 | 71

Sanja Pogačić, dr. med., Oktal Pharma

Promo

AMO

Suho oko ne bira dob Osnovu terapije čine umjetne suze, koje nadomještaju prirodne, čije je izlučivanje nedostatno, a sastav promijenjen Simptomi suhog oka, jednog od vodećih oftalmoloških problema starije životne dobi, zbog utjecaja čimbenika iz okoline i načina života, sve češće se pojavljuju i u mlađoj dobnoj skupini. Riječ je o poremećaju suznog filma uzrokovanog nedostatkom suza ili njihovim obilnim hlapljenjem, koji dovodi do oštećenja površine oka i udružen je sa simptomima neugode. Poremećaj suznog filma može nastati zbog smanjene sekrecije suza, pojačanog hlapljenja suza ili promjena u sastavu suznog filma. Vodeći simptomi su peckanje, grebanje, crvenilo, osjećaj pijeska u oku, pojačano suženje iz oka, osjetljivost na svjetlost i sekret u obliku niti. Kako sindrom suhog oka ima i izravan utjecaj na kvalitetu života, velik broj pacijenata navodi i opći umor, smanjenu koncentraciju, pojačanu razdražljivost i učestale glavobolje. Najčešći uzroci suhog oka • starenje - 75 posto stanovništva starijeg od 65 godina pati od sindroma suhog oka • spol - hormonske promjene kod žena tijekom trudnoće, dojenja, menstruacije ili menopauze • bolesti - reumatoidni artritis, šećerna bolest, astma, bolesti štitnjače, glaukom... • lijekovi - protiv depresije, povišenog tlaka, za kontracepciju • kontaktne leće - hlapljenje suza iz očiju uzrokuje nelagodu prilikom nošenja i jače stvaranje proteinskih naslaga na lećama • okruženje - dim, fluorescentno svjetlo, klimatizirani prostor, centralno grijanje i vjetar izrazito povećavaju hlapljenje suza • računala - pri dugotrajnom i koncentriranom radu za računalom zaboravljamo treptati, pa suze hlape, a oči se više suše • operativni zahvati ili ozljede na oku - suho oko često se javlja kao nuspojava.

Simptome je moguće ublažiti Suho oko ne može se izliječiti, ali se mogu ublažiti simptomi i spriječiti komplikacije (infekcija, stvaranje ožiljka).

72 | Vaše zdravlje #64

U svakom slučaju, potrebno je izbjegavati čimbenike koji provociraju simptome, poput boravka u zadimljenom i klimatiziranom prostoru, na vjetru ili dugotrajan rad za računalom. Osnovu terapije suhog oka čine umjetne suze, koje služe kao nadomjestak prirodnim suzama čije je izlučivanje nedostatno, a sastav promijenjen. Na površini oka one stvaraju zaštitni sloj koji hlapi sporije od vlastitih suza, a uz to smanjuju trenje vjeđa prilikom treptanja i pomažu pri cijeljenju sitnih oštećenja stanica površine oka. Ukratko, služe za zaštitu, vlaženje i podmazivanje. Umjetnih suza ima mnogo vrsta, a razlikuju se po gustoći, vrsti konzervansa i cijeni. Blink contacts kapi - služe za dugotrajno osvježenje suhih i umornih očiju. Aktivna tvar je natrij hijaluronat 0.15-postotni, koji se i normalno pojavljuje u očnoj vodici, staklovini i drugim dijelovima ljudskog organizma, a dokazano povećava stabilnost suznog filma, poboljšava stvaranje suza i potiče cijeljenje ozljeda rožnice. NOVO! - Blink intensive - nove su kapi za oči, odnedavno dostupne na našem tržištu. Namijenjene su osobama starijim od četrdeset godina, sa srednjim ili teškim oblikom suhog oka. Ulogu glavnog ovlaživača ima polietilen glikol , koji povećava viskoznost suza, ali bez zamućenja vida. Jedini zadržava vlažnost u oku, čak 60 minuta nakon primjene. Blink contacts i Blink intensive kapi za oči sadrže i konzervans OcuPure. Izložen svjetlosti, Ocupure se razlaže na prirodne sastojke suza - vodu i natrij-klorid, pa nema dodatne iritacije oka koja se javlja kod drugih vrsta kapi za oči koje imaju kemijske konzervanse. Blink contacts i Blink intensive kapi za oči jednostavne su za uporabu i izuzetno učinkovite, a zbog blagog sastava i činjenice da nemaju konzervansa mogu se kapati i nekoliko puta na dan, po potrebi. Mogu se koristiti uza sve vrste kontaktnih leća, a prije upotrebe nije potrebno skidati leće.

veljača/ožujak 2009.

contacts

intensive

veljača/ožujak 2009.

Vaše zdravlje #64 | 73

Ozren Podnar, prof

Opća medicina

PREHRANA

Ne preskačite doručak Uspješna dijeta donosi gubitak težine tijekom spavanja i buđenje s apetitom za bogat doručak, koji daje energiju

Sjećate li se kako su vam majka ili baka govorile da je doručak najvažniji objed? Bile su u pravu. Mame dobro znaju da je doručak gorivo koje nam omogućuje da budemo aktivni ostatak dana. Unatoč blagodatima po zdravlje, doručak je objed koji najviše ljudi zanemaruje ili preskače. Štoviše, mnogi zaobilaze doručak, lagano ručaju, obilno večeraju i još prije spavanja grickaju. Unatoč tome što doručak pomaže u kontroli tjelesne težine zaustavljajući popodnevno i noćno grickanje, opskrbljuje tijelo temeljnom energijom, smanjuje rizik od dijabetesa i pomaže boljem funkcioniranju uma i emocija. Četrdeset godina proučavanja učinka doručka na zdravlje pokazalo je da započinjanje dana doručkom donosi dobrobit svima - djeci, mladima i odraslima. „Jutarnje jelo važno je za svaki organ. Tko izostavlja doručak često se osjeća umornim, nemirnim i razdražljivim“, kaže Gail Frank, nutricionistica iz Los Angelesa.

Kad nam se život ubrza Preskakanje doručka i jedenje mnogo brze hrane nekoliko puta dokazani su kao čimbenici koji pridonose pretilosti u mladim tinejdžerskim godinama.

74 | Vaše zdravlje #64

„Mladenačke godine kritične su za odnos prema doručku, jer kad mladi odu na fakultet ili počnu raditi, gledaju na doručak kao na nepotrebnu životnu komplikaciju“, zabilježila je dr. Heather Niemeier s medicinskog fakulteta Brown Medical School. „Nažalost, izostavljanje doručka dovodi do porasta gladi u nastavku dana, što uzrokuje prejedanje ili izbor teške hrane, koja brzo uklanja glad, ali nije jako hranjiva“, dodala je. Stručnjaci su proučili podatke o 30.000 adolescenata i mlađih odraslih, koji su praćeni tijekom pet godina na prelasku iz adolescencije u mlađu odraslu dob. Utvrđeno je da je u tom razdoblju broj sudionika koji su ispunjavali kriterije za pretilost skočio sa 29 na 47 posto. Istodobno, konzumacija brze hrane među ispitanicima porasla je s dva na 2,5 puta tjedno, a jedenje doručka palo s 4,5 na tri puta tjedno. To istraživanje je, prema dr. Niemeier, ocijenjeno važnim dokazom da postoji povezanost između izbacivanja doručka, pojačana unosa brze hrane i porasta tjelesne težine. Prikupljeni podaci upozorili su na važnost poticanja mladih na pragu odraslog doba da redovito jedu doručak i biraju zdravu hranu, ograničavajući unos brzo pripremljenih namirnica. veljača/ožujak 2009.

PREHRANA

Zašto ne doručkujemo? Ankete pokazuju da je većina ljudi svjesna važnosti doručka, samo ne nalazi vremena za taj objed. Čini se kao da jutro proleti kad se žurimo otići na posao ili u školu. Natrpan dnevni raspored i ubrzan životni ritam znače da nas sve više štedi na vremenu zaobilaženjem doručka. Razlozi koje ljudi navode za odustajanje od doručka nisu nelogični, ali ni nepremostive zapreke. Neki jednostavno ne vole jesti ujutro, čak do te mjere da im se i jutarnji miris hrane gadi. Oni koji su vječno na dijeti žele izostavljanjem doručka smanjiti unos kalorija za nekoliko stotina. Treći ne uspijevaju ugurati obrok u kaos jutarnjeg rasporeda: pomaganje djeci pri odijevanju, vođenje psa u šetnju, odgovaranje na elektronske poruke, zamoran prijevoz prema poslu ili školi.

Maureen Timlin i Mark Pereira ispitali su odnos indeksa tjelesne mase i jedenja doručka, prateći 2216 mladih osoba iz Minnesote tijekom pet godina. I prema tom istraživanju, objavljenom prošle godine, sudionici koji su preskakali doručak imali su veći indeks tjelesne mase od onih koji su jeli taj obrok.

Vožnja praznog spremnika Veza između doručka i težine potvrđena je i kod odraslih. Studija objavljena 2003. u američkom časopisu za epidemiologiju zaključila je da osobe koje preskaču doručak tri od svaka četiri dana imaju 4,5 puta veći rizik od pretilosti od onih koji ga redovito konzumiraju. Čak su i sudionici koji su samo jednom propuštali doručak bili teži od ostalih. Potvrđeno je, pak, da redovito doručkovanje pogoduje gubitku tjelesne težine u odraslih. Prema američkom Registru kontrole težine, od 5000 prijavljenih građana koji su izgubili prosječno 30 kg i ostali na toj težini najmanje pet godina, njih čak 78 posto svakodnevno doru čkuje. Razmotrimo vezu doručka i zdravlja. Ako ujutro niste unijeli dovoljnu količinu hrane, tjerate se na vožnju s praznim spremnikom. Neki dopuštaju i da im od večere do idućeg objeda prođe 16 sati bez uzimanja novoga goriva. Takva preveljača/ožujak 2009.

hrambena navika može uzrokovati napade vrtoglavice i mračenja pred očima pri ustajanju, što možemo shvatiti kao poziv tijela upomoć. Najbolje ćemo mu pomoći ako se pobrinemo za njegove energetske potrebe ubrzo nakon buđenja. Gorivo koje našem organizmu omogućuje djelovanje zove se glukoza (šećer u krvi). Ona nas opskrbljuje energijom za aktivnosti kao što su hodanje, govor, rastezanje, pisanje... Doručak je prva prilika koju imamo da nakon više sati posta tijelu povisimo razinu glukoze. Glukoza je bitna i za mozak i za mišiće te je glavni izvor energije. Ako ste odspavali sedam do devet sati, vašem tijelu treba oporavak od tog kratkog razdoblja gladovanja. Preskakanje doručka zadržava vaše tijelo u stanju gladovanja, jer neaktivnost usporava metabolizam. Želite li izgubiti na težini, sigurno vam nije u interesu imati usporen metabolizam. Stoga vam je dobro jutarnje jelo idealno za ponovno pokretanje metabolizma i osposobljavanje organizma za sagorijevanje masnoća.

Na hrani štedite uvečer Solidan doručak ublažit će osjećaj gladi tijekom dana, što će vas odvratiti od kasnijeg prejedanja i omogućiti vam da u konačnici unosite manje kalorija dnevno.

Opća medicina

Tko želi izgubiti na težini, treba smanjiti unos hrane uvečer, a ne ujutro. Primjerice, slabašan jutarnji jogurt s nekoliko pahuljica uvećat će vašu glad tijekom dana, a osobito žudnju za slatkim. Zapamtite da je vaš zadatak, dok ste na dijeti, napuniti tijelo gorivom u prvom dijelu dana, a onda ga polako trošiti preko noći. I mršavjeti. Jak doručak s mnogo složenih ugljikohidrata i bjelančevina, od 500 do 700 kalorija, pruža dovoljno energije za redovite aktivnosti, čak i za sport, a da pritom napore ne doživljavamo kao pokoru. Takav objed donosi manju potrebu za hranom u nastavku dana, čime se stvara kalorijski deficit nužan za gubitak težine. Osim što smanjuje potrebu za hranom u nastavku dana zbog gladi, kvalitetan doručak obuzdava žudnju za hranom iz emocionalnih pobuda. Pravilna i ravnomjerna opskrbljenost organizma hranjivim tvarima potiče i normalizaciju hormonalnih procesa koji sudjeluju u reguliranju raspoloženja. Istraživanja su pokazala da ljudi, osobito žene, manje grickaju između obroka ako su pojeli doručak. Doručak poboljšava i intelektualne kapacitete. Ljudima svih uzrasta treba doručak da budu na vrhuncu svojih mentalnih sposobnosti, jer i mozak troši energiju. Istraživanje objavljeno 2001. u američkom časopisu kliničke prehrane, pokazalo je da osobe koje jedu doručak bolje prolaze na testovima memorije. Obratite pozornost na ono što se događa s vašom formom i s dnevnim unosom hrane onih dana kad pojedete doručak od 500 do 700 kalorija. Uočit ćete da se osjećate bolje, potpunije i sposobnije te da tijekom dana jedete manje, ili da vam je energetska potrošnja zbog bolje forme povećana. U oba slučaja vaše raspoloženje i produktivnost će biti u plusu, a izgubiti možete samo ono što i priželjkujete - višak kilograma.

Vaše zdravlje #64 | 75

Izvor: zena.hr Obrada: Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

Opća medicina

SIMPTOMI - BOL

Bolovi koje ne treba zanemariti Stvarno opasni bolovi nisu samo oni jakog intenziteta. To mogu biti i oni koji nisu intenzivni, pa ih ignoriramo... Svatko od nas katkad osjeća neke simptome, ali istodobno nemamo potrebu odmah otrčati liječniku. Poznajemo dovoljno svoje tijelo da znamo kako je to upravo bol zbog nespretnog pokreta, zaležanosti, ukočenosti, prevelikog napora ili, pak, zalogaja previše. Stvarno opasni bolovi nisu samo oni koji su po intenzitetu vrlo jaki. To mogu biti i oni koji nisu tako intenzivni, pa ih ignoriramo, a posrijedi mogu biti ozbiljni zdravstveni problemi. Kako je ta nelagoda možda način na koji nam tijelo govori da nešto nije u redu, u nastavku pročitajte neke od simptoma na koje treba obratiti pozornost. Izrazito jaka glavobolja - Ako ste prehlađeni, možda je riječ o glavobolji zbog upale sinusa. No, jaka glavobolja može upućivati na tumor ili izljev krvi u mozak, a i jedan je od klasičnih znakova moždane aneurizme. Stoga u slučaju takvog simptoma obvezno posjetite liječnika. Upala desni - Čak i slabija upala desni (gingivitis) može upozoravati na parodontnu bolest, kojoj svakako treba ozbiljno pristupiti. Simptomi poput bolova, krvarenja i lošeg zadaha mogu se pojaviti i zbog hormonske neravnoteže, npr. za vrijeme mjesečnice, trudnoće, menopauze ili uzimanja kontracepcijskih tableta. Važno je redovito posjećivati stomatologa, zatim održavati higijenu usne šupljine i odstranjivati zubni plak (električne četkice za zube pokazale su se 11 posto učinkovitijima u uklanjanju zubnog plaka te su šest posto učinkovitije u sprječavanju gingivitisa). Promuklost - Promuklost najprije povezujemo s prehladom, ili se javlja kao posljedica glasna govora ili vikanja. Ako traje dulje od dva tjedna (koliko u pravilo treba da se

35 posto srčanih udara kod žena prolazi neopaženo i mnoge od njih ne prepoznaju suptilne znakove poput umora, mučnine i znojenja 76 | Vaše zdravlje #64

preboli virusna infekcija), može upozoravati na problem poput hipotireoze (smanjena funkcija štitne žlijezde), refluksa (povrata želučanog sadržaja u jednjak i dalje prema grlu), polipa na glasnicama i tako dalje. Dok traje promuklost, uzimajte dovoljno tekućine i izbjegavajte antihistaminike, alkohol, kofein i čokoladu, koji isušuju i dodatno iritiraju glasnice. Traje li simptom promuklosti dulje od dva tjedna, svakako posjetite liječnika. Bolovi u prsima, grlu, ramenima, rukama i trbuhu Bolovi u prsima mogu biti posljedica upale pluća ili srčanog udara. Kardiolozi upozoravaju da se srčane bolesti u pravilu javljaju kao nelagoda, a ne bol. Srčani bolesnici osjećaju pritisak u prsima. Nelagoda vezana uz srčane bolesti može se manifestirati i kao bol u lijevom ramenu, ruci ili čeljusti. Čajevi, med i tablete mogu ublažiti grlobolju. Ali znajte da i grlobolja može biti jedan od simptoma srčanog udara, s tim da se taj simptom 12 puta više javlja kod žena nego kod muškaraca. Žene često kažu da simptomi srčanog udara nisu bili intenzivni bolovi kao što su očekivale, nego više neugodan osjećaj. Grlobolja se može javiti zbog istog razloga koji uzrokuje bolove u prsima kod bolesnika koji su pretrpjeli srčani udar - slabiji dotok krvi do srca. Bolovi kod srčanog udara različito se manifestiraju kod muškaraca i žena: 35 posto srčanih udara kod žena prolazi neopaženo i mnoge od njih ne prepoznaju suptilne znakove poput umora, mučnine i znojenja. Prema istraživanju časopisa Chest, dva grama ribljeg i sojina ulja, koja sadrže zdrave omega-3 masne kiseline, znatno je poboljšalo rad srca sudionika istraživanja u samo dva tjedna. Ne možete doći do zraka - Mnogo je uzroka tome. Najčešći je astma, ali može biti i posljedica srčane bolesti ili ozbiljne infekcije. Ako ne možete doći do zraka, a niste prethodno vježbali, trebali biste posjetiti liječnika, jer postoji mogućost da bolujete od plućne bolesti ili poremećaja. Želučani problemi - Ono što vam se čini kao probavna smetnja nakon što ste jeli masnu ili prženu hranu, mogu biti problemi s pražnjenjem žučnog mjehura zbog bloka-

veljača/ožujak 2009.

SIMPTOMI - BOL

Bolovi u trbuhu najčešće se javljaju kao posljedica gladi, pojačane nervoze, probavnih smetnji ili lijenih crijeva. Osjećate li pečenje ili bol ispod prsne kosti, možda je posrijedi želučani vrijed (čir, ulkus) de žučnim kamencem. Obično se osjeća tupa, neodređena bol ispod desnog rebrenog luka, koja se može proširiti do desne lopatice te trajati i po nekoliko sati. Zbog estrogena žene su tri puta podložnije razvoju žučnih kamenaca od muškaraca, a rizik dodatno povećavaju uzimanje kontracepcijskih tableta i trudnoća. Ako ignorirate bol, stanje se može pogoršati. Jednostavna pretraga poput ultrazvuka otkrit će žučne kamence, nakon čega će vam liječnik najvjerojatnije sugerirati njihovo uklanjanje. U preventivnom smislu poželjno je jesti nerazgradiva vlakna, čiji su dobar izvor orašasti plodovi, jestiva kožica voća i povrća (rajčice, krastavci, tikvice, jabuke, kruške i bobičasto voće). Bolovi u trbuhu - Bolovi u trbuhu najčešće se javljaju kao posljedica gladi, pojačane nervoze, probavnih smetnji ili lijenih crijeva. Osjećate li pečenje ili bol ispod prsne kosti, možda je posrijedi želučani vrijed (čir, ulkus), koji se aktivira ubrzo nakon što pojedete određenu hranu. U većini slučajeva pretragom se može dokazati prisutnost bakterije

veljača/ožujak 2009.

Helicobacter pylori koja izaziva upalu sluznice dijela želuca, pa tako i popratne dispeptične tegobe. Iako je SZO 1994. tu bakteriju proglasila karcinogenom na neke oblike tumora želuca, o povezanosti H. pylori i nastanka karcinoma želuca mišljenja su proturječna. O indiciranosti testiranja na H. pylori odlučuje liječnik na temelju povijesti bolesti, tegoba i fizikalnog nalaza. U pravilu se liječi antibioticima i lijekovima koji smanjuju sekreciju želučane kiseline. Prema nekim istraživanjima, jedna čaša soka od brusnice dnevno smanjila je mogućnost pojave H. pylori. Ako se želučani vrijed ne liječi, može doći do perforacije. Jaka bol u trbuhu može upućivati na upalu slijepog crijeva, druge crijevne probleme, bolesti gušterače ili druge moguće uzroke. Grčevi - Jaki grčevi slični menstrualnim mogu upozoravati na endometriozu, koja označava prisutnost endometralnih stanica (koje u normalnim uvjetima oblažu unutrašnjost maternice) izvan šupljine maternice (na jajnicima, jajovodima, okolnim organima, poput mokra

Opća medicina

ćnog mjehura ili crijeva, ili na udaljenim organima, npr. plućima). Među ostalim, može biti uzrok neplodnosti. Ipak, jaki grčevi ne znače automatski da imate endometriozu. Ultrazvučna dijagnostika postavlja sumnju, a laparoskopija je jedini način da se dijagnoza sa sigurnošću potvrdi. Liječnik može preporučiti načine kako ublažiti grčeve. Prema nekim istraživanjima, uzimanje 200 miligrama vitamina E dva puta dnevno nekoliko dana prije menstruacije i prva tri dana menstruacije može ublažiti grčeve. Bolovi u donjem dijelu leđa ili između lopatica - Najčešće je riječ o reumatskim promjenama, no postoji i mogu ćnost da je posrijedi srčani udar ili abdominalni problemi. Jedan od mogućih problema je disekcija aorte (raslojavanje slojeva aortne stjenke), koja nastaje zbog slabljenja određenog dijela žilnog zida. Manifestira se kao naglo nastala, trgajuća bol u prsištu. Može postojati obiteljska sklonost, no specifični uzroci su aterioskleroza, gljivične infekcije, infekcije sifilisom, aortitis (upala aortne stijenke) ili trauma. Osjećaj peckanja u nogama i stopalima - Mnogo ljudi boluje od šećerne bolesti, a da to i ne zna. Zbog metaboličkih promjena koje prate šećernu bolest, oboljeli su skloni pojavi periferne neuropatije, to jest oštećenja perifernih živaca, što se manifestira osjećajem peckanja ili trnaca u nogama i stopalima.

Vaše zdravlje #64 | 77

Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

Opća medicina

LJEKOVITOST MORA

Karika koja nedostaje Morska voda ipak je nešto više od obične vode, i cijelo je vrijeme tu kao iscjeljujući i životvorni agens

Razrijeđena morska voda sadrži gotovo istu koncentraciju minerala i elemenata u tragovima kao i krvna plazma, a njezin sadržaj natrija odgovara onom u krvi. S obzirom na sadržaj oligoelemenata u nosnoj sluzi, odnosno u tjelesnim tekućinama uopće, podudarnost ide tako daleko da se u ekstremnim slučajevima čak spominje moguća zamjena tjelesnih tekućina s potpuno pročišćenom i razrijeđenom morskom vodom. U tom smislu postoje i neki radovi koji spominju jedan nikad ponovljeni eksperiment na životinjama. No, svakako treba istaknuti da su podaci nepouzdani, kontroverzni i provedeni u vrijeme kad konvencionalna medicina nije bila razvijena, kad nije postojalo toliko mutiranih uzročnika bolesti, a ni morska voda nije bila tako onečišćena.

Morski tretman Morska voda (plazma) u povijesti je, naime, imala brojne primjene koje su se temeljile na konceptu obnavljanja, pročišćavanja i regeneracije unutarnjeg miljea i stanične funkcije te održavanja ravnoteže tijela. Tijekom istraživanja prirodnih metoda liječenja, opisivani su različiti alternativni tretmani za liječenje infekcija. Među njima je bio i morski tretman, temeljen na radu francuskog biologa/fiziologa Renéa Quintona, koji je dokazao da je morska voda, prikladno pripremljena i

78 | Vaše zdravlje #64

pod određenim uvjetima, doslovno identična krvnoj plazmi sisavaca. Uz pomoć mnogih uglednih liječnika, on je početkom dvadesetog stoljeća uspješno primjenjivao morsku vodu kao lijek na tisućama pacijenata u Francuskoj i Egiptu. U to vrijeme, kad su današnje bolesti bile gotovo nepoznate, neke druge bolesti reagirale su na injekcije razrijeđene oceanske vode, prave morske plazme, koja je kroz regeneraciju „unutarnjeg terena“, kako je to Quinton zvao, mogla remineralizirati bolesno tijelo, normalizirati razinu pH i uravnotežiti elektrolite, te tako ukloniti temeljni uzrok mnogih bolesti. Izvještaj je uključivao fotografije pacijenata prije i nakon tretmana (primjerice, izlječenje ekcematozne kože zahvaljujući moći morske vode). Dokazano je i da su se mnoge bolesti ranoga dvadesetog stoljeća, poput tuberkuloze, mogle liječiti ovom izvanrednom morskom plazmom. Prvi svjetski rat stao je na put medicinskim istraživanjima. Quinton je pozvan u vojsku, a 1925. je umro. Ti događaji donekle su prekinuli kontinuitet primjene morskog tretmana u mnogim bolnicama i klinikama. Ipak, morski tretman otad se koristio kao terapijski agens na ljudima, i postao je poznat kao potpuna i brzo iskoristiva tekuća nadopuna bogata mineralima i elementima u tragovima za remineralizaciju, detoksikaciju, povećanje energije i ublažavanje stresa.

veljača/ožujak 2009.

LJEKOVITOST MORA

Prikupljanje živog rješenja Unatoč znatnom tehnološkom napretku, potpuna priroda morske vode i dalje prkosi analizama, a njezina točna svojstva još su zagonetka za suvremenu znanost. Ne može se osušiti i vratiti u prvobitno stanje, niti se može sintetizirati u kemijskom laboratoriju. Ima neka živa svojstva koja su izvan zbroja njezinih sastojaka. Morska voda u sebi ima nešto po čemu je ipak više od obične vode. Možemo reći da je karika koja nedostaje u prehrani siromašnoj nutritivnim elementima! Sadrži sve poznate minerale i elemente u tragovima, u organskom obliku i odgovarajućim omjerima potrebnim ljudskim tkivima. I cijelo vrijeme je tu kao iscjeljujući i životvorni agens, skriven, a istodobno svima na vidiku.

veljača/ožujak 2009.

Uzimajući u obzir da razrijeđena morska voda sadrži gotovo istu koncentraciju minerala i elemenata u tragovima kao i krvna plazma, te da njezin sadržaj natrija odgovara onom u krvi, mogli bismo reći da smo „sačuvali more u sebi“, taj hranjivim tvarima bogati medij, izvor života. Svaka stanica u tijelu kupa se i hrani u njemu. On preuzima i odnosi otpadne produkte staničnog metabolizma i ima životnu snagu, za razliku od „obične” slane vode koja nema puno sličnosti sa sirovom, neprerađenom i mineralima bogatom morskom solju. Jadransko more jedno je od najčišćih mora, čija se vrijednost očituje u bogatstvu oligoelemenata, salinitetu te kratkom vremenu izmjene: 3.3+/- 0.4 godine je prosječna gornja granica za srednje vrijeme boravka vode u Jadranu,

Opća medicina

za razliku od drugih mora kojima je za izmjenu potrebno i do 40 godina. Sastav morske vode varira ovisno o udaljenosti od obale, klimi i morskoj vegetaciji, tako da njezino iskorištavanje za ljudsku primjenu zahtijeva mnogo znanja i odgovarajuće opreme. Tijekom njezina puta od mora do boce, morska voda mora ostati hladna, jer toplina ubija njezina okrepljujuća svojstva. Uz to, ne smije doći u dodir s metalom, nego je treba transportirati i čuvati u staklu ili plastičnim posudama prikladnim za hranu. Potom slijedi testiranje i pročišćavanje hladnim postupkom koji čuva njezino stanje „žive“ otopine. Jadransko more predstavlja dragulj čistoće, a izotonizirana, pročišćena i razrijeđena morska voda prirodnu pomoć kod problema nosne sluznice.

Vaše zdravlje #64 | 79

Promo

LUCAS INTERTRADE

I bebama trebaju probiotici Izvor - P. Jackson: “Protecting Young Babies and Children from Infections Allergies and Immune deficient Diseases” (Zaštita novorođenčadi i djece od infekcija, alergija i bolesti uzrokovanih nedostatnim imunitetom)

Promjene u prehrani ili infekcije mogu narušiti ravnotežu korisne crijevne mikroflore novorođenčadi, čak i one dojene Zdravlje probavnog sustava ključno je za opće blagostanje, jer se mnoge bolesti, od kroničnih do alergija, mogu svesti na crijevne probleme, koji su njihova osnova. Što više dobrih bakterija imate u probavnom sustavu, to je manja vjerojatnost da će se štetne uspjeti održati. S obzirom na to da se dobre bakterije love na stjenku debelog crijeva poput oklopa i pružaju im zaštitu, patogene bakterije možemo opisati kao pukotine u oklopu. Što više dobrih bakterija imate, to je vaš oklop jači, a vjerojatnost pojave brojnih pukotina sve manja. Probiotici i novorođenčad - Tijekom poroda bebe se pri prolasku kroz rodnicu „kupaju“ u korisnim bifidobakterijama, koje uspostavljaju sidrišna mjesta na stjenci probavnog sustava, stvarajući tako zaštitni oklop. Važno je da se to dogodi dovoljno rano nakon rođenja kako bi se spriječilo sidrenje manje korisnih mikroorganizama. Ta početna doza korisnih, prijateljskih bakterija nužna je za obranu u novom svijetu. Utvrđeno je da djeca rođena carskim rezom ne dobivaju zaštitni sloj bakterija, tako da posljedica u prvo vrijeme može biti povećana sklonost infekciji i trbušnim bolovima. Valja istaknuti i važnost majčina mlijeka za novorođenče. Ako je majka koja doji dijete zdrava, u probavnom sustavu djeteta stvara se zaštitna mikroflora sastavljena gotovo isključivo od bifidobakterija. Taj proces potiče peristaltiku (kretnje) crijeva i, što je još važnije, 80 | Vaše zdravlje #64

pomaže stvaranju kisele stolice koja priječi razvoj patogenih bakterija koje izazivaju različite bolesti. Novorođenčad hranjena zamjenskim (industrijskim) mlijekom također može imati dobre bakterije u crijevima, no znatno je niži udio bifidobakterija. Beba rođena carskim rezom i hranjena zamjenskim mlijekom može biti dvostruko više podložna nedostatku dobrih bakterija. Je li majčino mlijeko dovoljna garanci ja - Zbog bjelančevina i drugih sastojaka majčina mlijeka, dojena novorođenčad u sastavu crijevne flore imaju uglavnom bifidobakterije (više od 90 posto), što im pomaže u zaštiti od infekcija, a stolica ostaje mekana. No, novija istraživanja pokazala su da čak i u slučaju dojenja neki čimbenici modernog društva čine prehranu majčinim mlijekom nedostatnom za dijete. Naime, dvadesetogodišnja ispitivanja provedena u Njemačkoj utvrdila su pad broja bifidobakterija u djece hranjene majčinim mlijekom, uz istodobni porast nazočnosti E. coli i drugih patogenih bakterija, uzročnika bolesti. Taj rezultat ponovljen je i u jednom američkom ispitivanju. Ponovna uspostava zdrave crijevne mikroflore - Crijevna flora novorođenčadi, čak i dojene, može biti razmjerno nestabilna, pa i male promjene u prehrani i uobičajene infekcije mogu narušiti ravnotežu korisne mikroflore, a s time mogu biti neposredno povezane alergije kod novorođenčadi. Dodavanje probiotskih sastojaka pomaže ponovno uspostaviti ravnotežu, što prevenira alergijske reakcije, omekšava stolicu, smanjuje pojavu pelenskog osipa i kolika (grčeva), te razvija određenu zaštitu od mogućeg razvoja upale stjenke želuca i crijeva. veljača/ožujak 2009.

veljača/ožujak 2009.

Vaše zdravlje #64 | 81

Ozren Podnar, prof.

Psihijatrija

DEPRESIJA

Tajna veza

depresije i imuniteta

Stresni hormoni odgovorni su za nastanak depresije i za snižen imunitet, zabilježen kod većine depresivnih pacijenata se za istraživanja koja su upućivala na povezanost stresa i zaraze. Između 1982. i 1992. dvojac je pratio psihičko i tjelesno zdravlje studenata i utvrdio da im je imunitet opadao svaki put kad bi nastupio trodnevni ispitni rok. Tijekom ispitnog roka studenti bi imali manje prirodnih stanica ubojica (NK - Naturak Killer), oruđa imunološkog sustava koji se bori protiv tumora i virusnih zaraza. Uz to im je gotovo potpuno prekinuta proizvodnja gama interferona, tvari koja jača imunitet, a T-stanice, koje napadaju uzročnike infekcije, postale su manje reaktivne.

Psiha, neuroni, imunitet

Pod stresom ste? Osamljeni ili potišteni? Nemojte se iznenaditi ako vas svlada kakva zaraza ili upala. Stručnjaci iz psihoneuroimunologije dokazali su staru mudrost koja kaže da su psiha i tijelo vrlo prisno povezani. Štoviše, ne samo da su povezani, nego su dio iste cjeline: psiha ima tjelesne, neurofiziološke temelje, a na istim je temeljima izgrađen imunološki sustav. Podložnost depresivaca bolestima posljedica je biokemijskih promjena koje paralelno zahvaćaju moždane centre za raspoloženje i imunitet. Početkom osamdesetih imunolog Roland Glaser i psihologinja Janice KiecoltGlaser s Državnog sveučilišta u Ohiju zainteresirali su

82 | Vaše zdravlje #64

Spomenuti nalazi dali su poticaja novim istraživanjima. Do 2004. Suzanne Segrstrom sa Sveučilišta u Kentuckyju i Gregory Miller sa Sveučilišta u British Columbiji podvrg nuli su analizi 300 istraživanja vezanih uz utjecaj stresa na zdravlje. Njihova je analiza razotkrila raznolike putove na koje stres djeluje na organizam. Pokazalo se da kod osoba pod kratkotrajnim stresom, u trajanju od nekoliko minuta, snažno aktivira dio imunološkog sustava, a kod dugoročnog stresa, kakav je uobičajen u stvarnom životu, slabe svi aspekti imuniteta. Iz toga se dade zaključiti kako dugoročan ili kroničan stres troši i uništava imunološki sustav. Analiza je razotkrila i da su stariji i otprije bolesni ljudi najranjiviji na slabljenje imuniteta pod utjecajem stresa. Istraživanje provedeno 2002. na Medicinskom fakultetu Johns Hopkins došlo je do zaključka da i blaga kronična depresija može oslabiti imunitet starijih osoba. U istraživanju su sudjelovale osobe u ranim sedamdesetima, od kojih su neke njegovale bračnog partnera bolesnog od demencije ili Alzheimerove bolesti. Ne samo što su sudionici koji su živjeli u stresnim okolnostima imali više depresivnih simptoma, nego im je imunitet bio to niži što je depresija bila dugotrajnija i intenzivnija. Primjerice, kod najdepresivnijih sudionika limfocitne T-stanice najslabije su reagirale na dva uzročnika zaraznih bolesti na koja su testirani.

veljača/ožujak 2009.

DEPRESIJA

Pučki savjeti više škode nego što pomažu I popularno-psihološke rubrike načule su da osobe s depresijom imaju slabiji imunitet, no uspijevaju formulirati samo savjete na razmeđi komičnog i uvredljivog. Neshvaćanje da je depresija neurofiziološki poremećaj, a ne fiktivno stanje koje potječe od nezrelosti, razmaženosti ili pogrešnog razmišljanja, dovelo je do izvrtanja stvari i brkanja uzroka i posljedica. Tako će dobronamjerni laik, ne bi li upozorio na opasnost od depresije, poručiti da „nije dobro biti depresivan, jer depresija snižava imunitet“. „Trgnite se iz depresije, jer vam ona škodi zdravlju“, sukus je savjeta koje daju popularni psiholozi diljem svijeta. Jednako bi razumno bilo reći paraliziranoj osobi da „ne bude nepokretna, jer to nije dobro za tonus mišića“. Ono što povezuje depresiju sa sniženim imunitetom nisu depresivni osjećaji poput potištenosti, tuge i pesimizma, niti je te osjećaje moguće ukloniti voljom i odlukom. Veza se očituje upravo u njihovoj zajedničkoj neurofiziološkoj podlozi.

Depresija je povezana i s višom stopom oboljenja krvožilnog sustava, zloćudnih bolesti, kao i sa sporijim cijeljenjem rana ili zarastanjem kostiju.

Stresni hormoni miniraju obranu Istraživanja su potvrdila anegdotalna zapažanja o tome kako ljudi češće obolijevaju u stresnim razdobljima, no razumijevanje biološkog mehanizma, koji povezuje centre za raspoloženje i imunitet, pomaže znanosti da preporuči najbolje načine podizanja zaštite i od depresije i od neotpornosti na bolest. Iako depresija može nastati neovisno o stresu, kao posljedica urođene mane u živčanom sustavu, preciznije u centru za raspoloženje, u većem broju slučajeva javlja se pod utjecajem jakog ili produljenog stresa. Kad mozak detektira stresnu okolnost, hipotalamus luči hormon CRH (koji otpušta kortikotropni hormon), koji zapovijeda žlijezdama da luče stresne hormone. Ti hormoni utječu na cijelo tijelo - ubrzava se puls, napinju se mišići, otvaraju žlijezde znojnice, no neki od najdramatičnijih događaja zbivaju se u mozgu. veljača/ožujak 2009.

Kao što je stručnjak za stres Robert Sapolsky napisao u knjizi “Zašto zebre nemaju čireve”, stres na mnogo načina narušava duševno blagostanje. Jedan od načina je lišavanje mozga dopamina, neurohormona koji nam omogućuje doživljavanje ugode. Također, stres suzbija lučenje i ubrzava razgradnju serotonina, koji pruža osjećaj spokoja i zaštićenosti. Serotonin je jedan od ključeva koji nekim ljudima omogućuju da prođu kroz izrazito stresne situacije bez obolijevanja od depresije: oni koji su imali sreće da budu rođeni s genom koji im daje više serotonina imaju dodatnu zaštitu od depresije, neovisno o životnim izazovima. Većina ljudi koji imaju depresiju posjeduju i iznadprosječne razine stresnih hormona, a upravo su ti hormoni ponajviše krivi za snižen imunitet i ranjivost na širok spektar bolesti, od krvožilnih i probavnih do karcinoma i demencije. Stresni hormoni u početku, nakratko, podižu imunitet, ali na srednji i dulji rok oslabljuju imunosne stanice. Paradoksalno, neki elementi imunološkog sustava u depresiji rade jače nego što je uobičajeno, no neučinkovito i bez podizanja otpornosti organizma.

Psihijatrija

Samostalna i stručna pomoć Kako si ipak možemo pomoći? Budući da je stres tipičan, iako ne i jedini, ali ni nužan okidač depresije i sniženog imuniteta, potrebno je kontinuirano primjenjivati komplementarne antistresne tehnike relaksacije i tjelesne rekreacije. Relaksacija putem autogenog treninga, joge ili meditacije jedan je krak samopomoći protiv prestresiranosti, a drugi je bavljenje sportskim aktivnostima svaki ili barem svaki drugi dan. Prehrambeni dio protustresne strate gije obuhvaća namirnice bogate složenim ugljikohidratima (tjestenina, integralne žitarice, svježe voće i povrće, mahunarke, crna riža, krumpir), namirnice pune triptofanom (puretina, piletina, jaja, mliječni proizvodi i morski plodovi), zatim unos esencijalnih kiselina omega-3, cijelog kompleksa vitamina B te magnezija i cinka. Posjedovanje široke društvene mreže izvanredno je važno i ljekovito u kontekstu depresije i oslabljenog imuniteta, no druženje nije uputno predlagati kao terapiju ili prevenciju, jer ono nije svakome dostupno. Bogatstvo društvenog života ne ovisi samo o odluci pojedinca, nego i o njegovu socijalizacijskom potencijalu i privlačnosti. Mnogima treba profesionalna pomoć da prevladaju stres i depresiju. Sintetski antidepresivi pomažu ne samo zamaskirati neugodne osjećaje koji prate depresiju, nego djeluju i dubinski tako što na dulji rok smanjuju lučenje stresnih hormona i usporavaju razgradnju neurohormona koji djeluju antidepresivno. Kognitivno-bihevioralna psihoterapija, kao i drugi oblici savjetovanja, osobito suportivna psihoterapija za pružanje moralne potpore, također pomažu ljudima da premoste stresnu situaciju i s više optimizma gledaju prema budućnosti. Vaše zdravlje #64 | 83

Ozren Podnar, prof.

Psihologija

OPSJEDNUTOST ČISTOĆOM

Zamke prekomjerne higijene Moderan čovjek opsjednut je borbom protiv mikroba, no sve su jači dokazi da u toj borbi stradavaju i korisni, a štetni dobivaju na snazi

Zanimanje za kućnu i tjelesnu higijenu variralo je kroz stoljeća. Dok su se stari Egipćani satima namakali u bazenima, u kasnom srednjem vijeku Europljani se nisu kupali cijeli život, u uvjerenju da se vodom šire bolesti poput kuge. U posljednjem stoljeću težnja za čišćenjem tijela i okoliša neprekidno raste, a otkad su na tržištu dostupni deodoransi i vodice za usta, ljudski kriteriji čistoće postaju sve stroži. U prvom desetljeću 21. stoljeća zahvaćeni smo strahom od bacila i opsjednutošću osobnom higijenom. Otkud tolika panika zbog sićušnih bića koja se nalaze oko nas i u nama? Jesu li nam mikroorganizmi tolika prijetnja? Na prvi pogled, čini se da su često čišćenje i pranje razumni postupci radi promicanja dobrog zdravlja. No, dok se trljamo i ribamo, vodimo rat koji je s jedne strane uzaludan, a s druge štetan. Naime, mikrobi su uvjerljivo najbrojnija bića na našem planetu. Procjenjuje se da su svi mikrobi planeta 25 puta teži od svih višestaničnih bića zajedno. Međutim, samo ih manji broj izaziva bolesti, a ostali su ili neutralni ili doslovce korisni. Dok ritualima čišćenja pokušavamo odagnati tjeskobu i strah od nečistoće, sabotiramo vlastito tijelo. Kao što previše zaštitnički roditeljski odnos može spriječiti dijete u razvijanju mehanizama nošenja s okolinom, preko-

84 | Vaše zdravlje #64

mjerno čišćenje tijela i okoline narušava naš imunitet, kojemu mikrobi trebaju za normalnu funkciju. Čak i kad bi to bilo poželjno, ne možemo postići savršenu čistoću i istrijebiti sve bacile, nego samo pomoći štetnim bacilima da razviju otpornost i postanu imuni na sredstva za čišćenje i lijekove. Na kraju, prekomjernom upotrebom sredstava direktno se izlažemo otrovnim kemikalijama.

„Prljavi“ zbog reklama Proizvođači sredstava za čišćenje i dezinfekciju iz koristoljublja promiču strah od mikroba, preuveličavajući njihovu prijetnju po naše zdravlje. Reklame ističu da mikrobi vrebaju na nas s tipkovnica i bankomata, sa stranica novina i kolica u dućanu. Još strašnije, lijepe se za dječje ruke dok se ona zabavljaju u igraonici. Ustrašeni upozorenjima, posegnut ćemo za novim i jačim kemikalijama u namjeri da usmrtimo što je moguće više zlih malih bića. Trgovci izrabljuju i roditeljske nagone. „Ako redovitoo ne dezinficirate kuću, ugrožavate djecu i stoga ste loš roditelj“, sugeriraju brojne reklame. Dobrostojeći ljudi ugroženiji su od opsesije čistoćom već i zato što si mogu priuštiti više sredstava za čišćenje, ali i zato što gledaju više reklama u kojima slavni govore o svojim superčistim i savršeno uređenim domovima.

veljača/ožujak 2009.

OPSJEDNUTOST ČISTOĆOM

Psihologija

Društvenost svladava opsesiju Osim od nepoznavanja činjenica o ulozi mikroba u životu, opsjednutost čistoćom potječe i od anksioznog poremećaja. Jedan oblik anksioznosti, obuzeto-prisilni poremećaj, manifestira se, među ostalim, upravo uzastopnim pranjem ruku. Neki oboljeli pribjegavaju čestom pranju cijelog tijela i čišćenju prostorija u kojima se nalaze. U krajnjem slučaju, mogu izbjegavati dodirivanje drugih ljudi i tuđih predmeta. U temelju takvog ponašanja je strah od zaraze, ali još češće neodređena tjeskoba, koju osoba nastoji ublažiti angažirajući tijelo i um na nekoj aktivnosti koja pruža osjećaj sigurnosti i zaštićenosti. Fizički čin pranja i čišćenja terapijski je postupak kojim sami sebe oslobađamo od neželjenih osjećaja i misli. Jedan od uzroka tjeskobe i posljedične opsesije čistoćom jest sve veća međuljudska izolacija. „Nekoliko je istraživanja pokazalo da je tjeskoba sve izraženija te da zahvaća sve više mladih ljudi“, navodi dr. Dahlmann. „Danas imamo sve manje prisnih prijatelja i sve slabije razvijene društvene mreže te manje vremena provodimo s ljudima nego prije 20 godina. Osobe koje su više povezane s drugima manje obolijevaju od tjeskobe.“

Pomama za čišćenjem prelazi i u unutrašnjost tijela. Među američkim ženama iz visokog društva rođen je trend pročišćavanja debelog crijeva klistirom u sklopu tretmana uljepšavanja, zajedno s manikurom i pedikurom. Ekstremne dijete radi pročišćavanja organizma također dobivaju na popularnosti. „Kao da ljudi misle da će odstranjivanjem zamišljene nečistoće koja se nagomilala u njima izliječiti bolne emocije“, primijetio je njemački psihijatar Hans Dahlmann. Međutim, tijelo ima vlastiti mehanizam čišćenja, bez klistira ili ekstremnih dijeta. Stanice sluznice koje oblažu probavni sustav često se izmjenjuju same od sebe.

Apsurdan rat s mikrobima „Zamisao da bismo mogli istrijebiti bakterije potpuno je apsurdna. Od 100 tisuća milijardi stanica koje postoje u organizmu odraslog čovjeka, samo 10 posto pripada našem tijelu“, naglašava mikrobiologinja Lynn Bry s Harvardskog sveučilišta. Ostalih 90 bilijuna stanica odnosi se na - mikrobe! Većinom su to bakterije koje žive u našem probavnom sustavu pomažući veljača/ožujak 2009.

Vaše zdravlje #64 | 85

Psihologija

OPSJEDNUTOST ČISTOĆOM

nam razgraditi hranu i iskoristiti hranjive tvari, istodobno nas čuvajući od rjeđih bakterija koje mogu izazvati bolest. „Naš strah od bakterija je iracionalan. Da se u ovom trenutku očistite od svih mikroba, umrli biste za dva tjedna“, kaže dr. Bry u intervjuu za reviju Psychology Today. Primjerice, bakterije iz našeg crijeva proizvode vitamin K, bitan za proces zgrušavanja krvi. Naša crijevna flora sposobna je liječiti neke od bolesti koje zbunjuju medicinu. Jedna molekula koja prirodno nastaje u crijevu zahvaljujući bakterijama uklanja simptome upalne bolesti crijeva kod životinja, a u tijeku su pokusi na ljudima. „U potpunosti sam za higijenu i čistoću. Primjerice, nakon što ste rasporili puricu, nemojte stavljati prste u usta. No, nije potrebno ribati tijelo spužvom do iznemoglosti“, dodaje dr. Bry. Neki stručnjaci smatraju da, osim ruku do zapešća, nije potrebno često prati

86 | Vaše zdravlje #64

ostale dijelove tijela. Prema mišljenju američkog Centra za kontrolu i prevenciju bolesti, redovito pranje ruku toplom vodom i običnim sapunom najbolja je, a obično i dovoljna stvar koju možemo učiniti za svoju higijenu. Najteža posljedica njegovanja kulta čistoće vjerojatno je narušavanje imunološkog sustava, koji se, kao i tjelesni organi, razvija samo ako je izložen izazovima. Izloženost izvorima nesmrtonosne zaraze je važna, jer potiče imunolo ški sustav da stvara specifična antitijela i pohrani ih radi kasnije akcije u slučaju opasnosti od sličnog mikroba.

Nečistoća pola zdravlja? Stara poslovica koja kaže da je „čistoća pola zdravlja, a nečistoća druga polovica“ svodi se upravo na ovo: djeca koja ne dolaze u kontakt s bakterijama i drugim mikroorganizmima razvijaju slabiji

imunitet te su stoga sklonija zarazama, alergijama i astmi. Uz tako slab imunitet, tijelo posrće i pred bezazlenim alergenima kao što su pelud i kikiriki. No, djeca koja imaju braću ili sestre, ona koja rano krenu u vrtić ili imaju kućnog ljubimca izloženija su mikrobima, pa stoga stječu jači imunitet na bolesti ili alergije. Istodobno, pod utjecajem sredstava za čišćenje mikrobi se prilagođuju i razvijaju mutacije koje ih čine otpornima. Svaku primjenu sredstva najjače bakterije prežive i razmnožavaju se, prenoseći svoj otporni gen na iduću generaciju. Baš kao kod neumjerene upotrebe antibiotika, nakon nekog vremena nastane bakterijski soj na koji antibiotici uopće ne djeluju. To su mikrobi koje stručnjaci nazivaju engleskim terminom superbugs: nadmoćni bacili! Ono čega se čistunci najviše boje postaje stvarnost upravo zbog njihove opsesije!

veljača/ožujak 2009.

NEPENTES

Promo

Tako zdravo - tako prirodno Anja TomiÊ, mr. pharm., Oktal Pharma

Ne samo da propolis djeluje protiv virusa, bakterija i gljivica, nego nema štetnih popratnih pojava Zahvaljujući ljekovitim svojstvima, propolis je najviše

Djelovanje - Djeluje protiv virusa, bakterija i gljivica.

istraživani pčelinji proizvod, ali i jedan od prirodnih pro-

Njegova je velika prednost što nema štetnih popratnih

izvoda koji se najviše koriste. Njegova ljekovita svojstva

pojava i što, za razliku od antibiotika, bakterije na njega ne

poznata su još od antičkih vremena. Tako je Aristotel

stvaraju rezistenciju. Koristi se u prevenciji različitih obo-

zaključio da ga se može koristiti u liječenju kožnih rana i

ljenja (npr. prehlade, gripe, upale grla), jer jača otpornost

infekcija, a tijekom Burskog rata (na prijelazu iz 19. u 20.

organizma. U stomatologiji se koristi kod paradontoze,

stoljeće) rabio se za zacjeljivanje rana.

afti i oteklina izazvanih zuboboljom, a u dermatologiji u slučaju infekcija, opeklina i za cijeljenje rana.

Karakteristike - Propolis je smolasta supstancija koju

U posljednje vrijeme sve više se istražuje njegov učinak

pčele radilice sakupljaju s pupoljaka, kore drveća i dru-

na liječenje i prevenciju tumora, a zasad je najveću učin-

gih biljaka. Karakteriziraju ga gorak okus i žuto-zelena

kovitost pokazao kod tumora pluća.

do crveno-smeđa boja. Na temperaturi većoj od 25° C je

Kad nije poželjan - Zbog moguće preosjetljivosti, pro-

mekan, a iznad 60° C prelazi u tekuće stanje.

polis ne bi trebali uzimati ljudi alergični na ubode pčela

Funkcija - Pčele ga unose u košnicu i njime zatvaraju

i oboljeli od astme.

pukotine i rupe, štiteći tako košnicu od štetnih vanjskih utjecaja, poput kiše i hladnih vjetrova. Propolis štiti koš-

Propolki pastile za grlo jedini su proizvod na tržištu koji

nicu i od uljeza, a oni koji se ne mogu iz nje odstraniti,

sadrži deproteinizirani i standardizirani propolis RS-97,

balzamiraju se. Zahvaljujući propolisu, košnica je najste-

čime je više od deset puta smanjena mogućnost alergijske

rilniji poznati prostor u prirodi, u kojem se godišnje skupi

reakcije. U proizvodnom procesu, uz proteine, uklanjaju

između 150 i 400 grama propolisa.

se i voskovi, glavni „neprijatelji“ okusa, što rezultira izvr-

Kemijski sastav - Poznat je tek u novije vrijeme, a vari-

snim okusom. S obzirom na to da je sastav prirodnog pro-

ra u ovisnosti o klimi, geografskom položaju, vegetaciji i

polisa podložan različitim varijacijama, standardizacijom

stupnju onečišćenosti okoliša. Sadrži više od 60 prirodnih

se osiguravaju konstantan sastav i iznimna učinkovitost.

tvari: 55 posto smole i balzama, 10 do 35 posto voskova,

Propolki učinkovito ublažava upale ždrijela i bolove u grlu,

10 posto eteričnih ulja, 5 posto peludi te terpene, amino-

a da pritom ne isušuje sluznicu grla i usne šupljine. A

kiseline, vitamine C, E, B, kao i bioflavonoide poznate po

kako bi se dodatno osnažio imunološki sustav, sadrže i

antioksidativnom djelovanju.

vitamin C.

veljača/ožujak 2009.

Vaše zdravlje #64 | 87

Seksologija

EREKCIJA

Ubojice erekcije Kontakt sjedala bicikla ili motocikla s osjetljivim područjem između rektuma i testisa otežava dotok krvi u penis i izaziva poremećaj

Nekoliko je istraživanja upozorilo na povećanu stopu erektilne disfunkcije kod muškaraca koji dulje vrijeme provode na biciklu ili motoru, a rizik je najveći kod onih koji sjede tri ili više sati tjedno. Sjedenje na biciklu uzrokuje pritisak na međicu (perineum), područje između genitalija i anusa. On može naškoditi živčevlju i privremeno spriječiti krvotok, stvarajući peckanje ili umrtvljenost u penisu i na kraju privremenu erektilnu disfunkciju. „Nije sporno da bicikli uzrokuju erektilnu disfunkciju kod nekih ljudi, a pitanje je što valja poduzeti“, rekao je dr. Steven Schrader, stručnjak za seksualno i reproduktivno zdravlje. Schrader je proučio tri studije, koje su došle do istog zaključka o štetnosti biciklističkog sjedala po erektilnu funkciju. Zbog visokog pritiska na međicu tijekom sjedenja privremeno se ograničava krvotok, a u ekstremnim slučajevima stjenke arterija mogu biti i trajno oštećene. Ukupan učinak vožnje biciklom je porast stope erektilne disfunkcije za pet posto u odnosu na one koji ne voze bicikl. „Razumljivo je da neće svaki biciklist patiti od erektilne disfunkcije, baš kao što ni svaki pušač neće dobiti rak pluća“, kaže Schrader, koji je 2002. proveo istraživanje erekcije kod policajaca koji na poslu voze bicikl. Utvrdio 88 | Vaše zdravlje #64

je da su noćne erekcije tim slabije što je pritisak sjedala veći i što je veći broj sati koje pojedinac provodi „u sedlu“.

Loše vibracije Iako su sjedala na motociklima drukčije dizajnirana nego na biciklima, čini se da ni ona ne nude bezbrižnost u pogledu erekcije. Japanski znanstvenici utvrdili su povećanu stopu erektilne disfunkcije kod motorista, što pripisuju vibracijama motora koje izazivaju oštećenje živaca u penisu. Istraživanje objavljeno jesenas u časopisu International Journal of Impotence Research bilježi da sjedala vrše prevelik pritisak na međicu, što ograničava dotok krvi u penis. Opaženi su i problemi s mokrenjem. Oko 46 posto od 150 ispitanih muškaraca koji su vozili motor tri ili više sati tjedno navelo je da ima problema s postizanjem erekcije ili pražnjenjem mjehura. Liječnici koji su proveli istraživanje zaključili su da vibracije izazivaju i sniženu proizvodnju dvaju hormona rasta u mjehuru i prostati, koja su bitna za opuštanje mjehura. Ranije istraživanje, provedeno 2006., obradilo je 230 motorista, od kojih je 70 posto njih imalo ili erektilnu disfunkciju ili problem s pražnjenjem mjehura. U dobnoj veljača/ožujak 2009.

EREKCIJA

Erekcija je složena fiziološka funkcija koju ugrožavaju brojni čimbenici, uključujući aterosklerozu, oštećenje živaca, dijabetes, visok krvni tlak, alkoholizam, stres i depresiju

grupi od 40 do 49 godina 76 posto ih je prijavilo neku od spomenutih tegoba, a u grupi od 50 do 59 godina takvih je bilo čak 93 posto, u usporedbi sa 37 posto, odnosno 42 posto među onima koji ne voze motore. Nisu navedeni tipovi niti starost motocikla koje su vozili sudionici istraživanja, iako je poznato da noviji modeli imaju smanjenu vibraciju zahvaljujući modernim tehničkim rješenjima. Međutim, liječnici su istaknuli da okorjeli motoristi iznadprosječno troše alkohol i nikotin, što je možda pridonijelo veličini opaženog problema. Erekcija je složena fiziološka funkcija koju ugrožavaju brojni čimbenici, uključujući aterosklerozu, oštećenje živaca, dijabetes, visok krvni tlak, alkoholizam, stres i depresiju. Nije, međutim, ispravno svaki izostanak erekcije dijagnosticirati kao erektilnu disfunkciju ili, kolokvijalno, impotenciju. Da bismo mogli definirati erektilnu disfunkciju, najprije valja odrediti erektilnu funkciju: erekcija je ukrućenje penisa nužno za penetraciju u, najčešće, vaginu; erekcija je potrebna i za masturbaciju, koja je legitimna potreba muškarca i ni po čemu štetna aktivnost. Zadržavajući se na penetrativnoj funkciji erekcije u heteroseksualaca, njezin izostanak može, ali i ne mora biti patološka pojava. Liječnicima se često javljaju muškarci koji se žale na probleme s erekcijom, da bi u nastavku razgovora priznali da prema dotičnoj ženi više ne osjećaju spolnu želju. „U tom slučaju nije riječ o erektilnoj disfunkciji, nego u manjku požude. Ako bi muškarac i htio imati seks sa ženom koja ga ne privlači, onda se ne povodi za seksualnim, nego nekim drugim pobudama“, tvrdi njema čki psiholog Klaus Von Heesen.

veljača/ožujak 2009.

Kad mlohavost nije impotencija Iako se svatko i sam može dosjetiti brojnih motiva koje ljude navode na seks, Teksaško sveučilište u Austinu je provelo opsežno istraživanje s ciljem utvrđivanja seksualnih motiva. Ispostavilo se da je samo dio seksualnih odnosa temeljen na požudi, a mnogi se snošaji događaju iz drukčijih, sekundarnih pobuda. Muškarci se seksom bave da bi sebi ili okolini dokazali muževnost i potenciju, povrijedili treću osobu izazivanjem ljubomore, iživljavali se nad partnericom, izvukli materijalnu korist ili ispunili dužnost. Kod navedenih sekundarnih motiva muškarcu se partnerica može istodobno i sviđati, ili može prema njoj biti seksualno ravnodušan. „Erekcija može biti prisutna i kad ne postoji seksualna požuda, baš kao što može izostati i kad je požuda prisutna. Gorivo koje omogućuje erekciju i onda kad požude nema zove se nasilje. Sve navedene situacije uključuju element nasilja ili prisile prema nekome, bilo prema ženi, bilo prema nekome iz okoline“, nastavlja Von Heesen. Ako je motiv afirmiranje vlastite muževnosti, i tu je riječ o nasilju, iako neopipljivom i misaonom, usmjerenom prema okolini. Čak je i ispunjavanje seksualne dužnosti svojevrsno nasilje, jer se svodi na plaćanje nastavka veze lažnom valutom - seksom lišenim požude. Nasilje je moćan afrodizijak, jedan od najjačih koje ljudski rod poznaje, što je razlog zašto je svaki ratni pohod praćen masovnim silovanjima žena prema kojima počinitelj u mirnodopskim uvjetima vjerojatno ne bi imao sklonosti. Bujanje testosterona

Seksologija

i adrenalina u borbenoj situaciji aktivira libido i potenciju, omogućujući seks kao produžetak čina nasilja. Stoga je primarna funkcija erekcije omogućavanje muškarcu da ima seks sa ženom koja ga spolno privlači, prema kojoj osjeća požudu, a ne iz sekundarnih pobuda. Izostanci erekcije u drugim situacijama nisu erektilna disfunkcija, nego nešto drugo: nema poželjne partnerice ili prikladne motivacije za seks. Funkcija erekcije je i omogućavanje oplodnje, ali opet samo ako je muškarac spolno privučen partnerici, a ne ako želi postati otac sa ženom prema kojoj ne osjeća strast. Opravdano je pitati se zašto bi muškarac trebao imati dijete sa ženom koja ga seksualno ne privlači. Ista dvojba vrijedi i za žene koje žele samo dijete, dok od partnera uzimaju samo oplodbeni materijal. Takav odnos a priori uskraćuje djetetu roditelje koji se međusobno slažu, jer bez obostrane seksualne privlačnosti, barem u početnoj fazi veze, nema ni slaganja među partnerima.

Prevencija za bicikliste Radi očuvanja erektilne funkcije, biciklisti mogu poduzeti sljedeće mjere: • nositi biciklističko donje rublje postavljeno spužvom ili nekim drugim mekim materijalom • postaviti široko sjedalo obloženo spužvom ili gelom • podignuti ručke tako da sjede relativno uspravno, što pomiče pritisak s međice na stražnjicu • sjedalo ne bi smjelo biti previsoko, tako noge nisu potpuno ispružene do donje pedale • nije poželjno podizati prednju stranu sjedala prema gore • za vrijeme vožnje valja mijenjati položaj i odmarati se tijekom dugih vožnji • ako se osjeti peckanje ili umrtvljenost u penisu, treba napraviti stanku jedan do dva tjedna

Vaše zdravlje #64 | 89

Silvija Kanižaj, dr. stom., spec. ortodont, www.ortodoncija-zgombic.com

Stomatologija

ISPRAVLJANJE ZUBI

Osmijeh s aparatićem Trajanje ortodontske terapije kod odraslih je individualno, a ovisi o težini same anomalije i metabolizmu pacijenta Ako postoji nerazmjer u veličini čeljusti i zubi, potreban prostor dobiva se suvremenim metodama sužavanja i preoblikovanja zubi. Ekstrakcije se izbjegavaju u svim slučajevima za koje se čini da imaju potreban potencijal, a preciznost korekcije položaja zubi je visoka.

Aparatiće za ispravljanje zubi najčešće nose djeca. No, za ortodontsku terapiju nikad nije prekasno, tako da zapravo gornja starosna granica i ne postoji. U odrasloj dobi pacijenti nose ortodontske naprave zbog estetike, ali i drugih razloga kao što su ubrzano trošenje zubi, uklanjanje traumatske okluzije, prevencija parodontnih bolesti, parodontno liječenje ili priprema za protetsko liječenje. Terapija odraslih pacijenata razlikuje se u brzini pomicanja zubi i čestim kombinacijama s protetskim nadoknadama, ako neki zubi nedostaju. Pravilnom funkcijom i olakšanim održavanjem oralne higijene produljuje se vijek prirodnih zubi i kvaliteta života.

U odraslih samo fiksno Odrasla dob zahtijeva terapiju gotovo isključivo fiksnim napravama. To su ortodontske naprave koje stomatolog postavlja na zube adhezivnom tehnikom, a sastoje se od prstenova ili tuba na molarima (kutnjacima), gumenih dijelova i bravica na svakom zubu. Bravice mogu biti metalne, plastične, keramičke ili u kombinaciji tih materijala. U bravice se postavlja žičani luk koji ima svojstvo elastičnosti i teži vratiti se u prvobitni položaj, pri čemu preko bravica pomiče zube. S obzirom na to da ih pacijent ne može sam skinuti, zahtijevaju pomnije biranje hrane, rezanje hrane na manje komade, odličnu higijenu nakon svakog obroka te strpljenje i dobru suradnju s ortodontom.

90 | Vaše zdravlje #64

Nakon nužnih dijagnostičkih postupaka i obvezne analize rtg snimki, stomatolog bira tip fiksne naprave, koje možemo podijeliti na: • ligirajuće bravice - kod njih se žica retinira u bravicama, žičanim ligaturama ili gumicama u boji. Metalne bravice osiguravaju dobru higijenu i preciznost pomaka. Kompozitne bravice lako se troše i pigmentiraju, a preporučuju se za manje nepravilnosti položaja zubi i kraću terapiju. Safirne bravice pružaju odličnu estetiku. • samoligirajuće bravice - tehnološki su unaprijeđene. Žica se retinira u bravicama pomoću pasivnih ili aktivnih klipova u nekoliko različitih sistema, koji se upravo preporučuju kod odraslih pacijenata jer osiguravaju manje trenje na početku terapije, što stvara blaže sile, pomak zubi je u biološkim granicama pa je brži, a neugoda na početku terapije svedena na najmanju moguću mjeru. Terapija je kraća, a higijena oko klipova jednostavnija. Sastavni dijelovi aparata danas su manji, jedva primjetni i mnogo ugodniji. Manja neugodnost u smislu osjetljivosti na pritisak i žvakanje javlja se nekoliko sati nakon postave fiksne naprave. Pacijent osjeća kao da mu zubi trnu, i to traje tri do četiri dana. Međutim, upotrebom sustava koji osiguravaju primjenu blagih i konstantnih sila, neugodnost je svedena na najmanju moguću mjeru. Pacijentima se preporučuju gume za žvakanje bez šećera, jer povećavaju prokrvljenost potpornog tkiva zuba, što smanjuje njihovu osjetljivost i mogućnost pojave karijesa. Nelagoda se također može ublažiti ispiranjem usta mlakom vodom prije i nakon jela. Tijekom terapije javlja se prolazna pomičnost zubi koja je očekivana i uobičajena. Nakon skidanja aparata zubi se učvršćuju stabilizacijom.

veljača/ožujak 2009.

ISPRAVLJANJE ZUBI

Metalne i safirne bravice

svojim baktericidnim i antifugalnim djelovanjem smanjuju nastanak zubnog plaka. Vitamin C prijeko je potreban u metabolizmu kosti i kolagenih vlakana u periodontalnom tkivu koje okružuje zube, pa se preporučuje konzumiranje namirnica s visokim udjelom tog vitamina.

Manje ozljede su moguće Samoligirajuće bravice

Mobilna retencija essix retainerima

Higijena na nivou Ortodontski pacijenti mogu jesti sve, bez straha da će uništiti dijelove naprave. Ipak, potreban je određeni oprez. Naime, hrana se ne smije odgrizati nego rezati na komadiće i dobro sažvakati. Ako pacijent ne jede pažljivo, lomi bravice ili ne dolazi na kontrole, vrijeme terapije se produljuje. Poslije svakog obroka potrebno je oprati zube, posebno nakon konzumiranja hrane s visokim sadržajem šećera. Higijena se održava običnom ili električnom četkicom kružnim pokretima iznad i ispod bravica. Za čišćenje prostora između zubi i ispod lukova preporučuje se upotreba zubne svile i interdentalnih četkica. U svakom slučaju, uz održavanje oralne higijene nema straha od nastanka karijesa. Primijeti li se na pojedinim mjestima krvarenje iz zubnog mesa, zube je potrebno temeljitije i češće prati. Krvarenje je znak upale, a najveća pogreška je prestanak pranja i „pošteda“ mjesta iz kojih krvari. Ako je pranje otežano, pomažu preparati s klorheksidinom i klobutanolom, koji

veljača/ožujak 2009.

Prilikom nošenja fiksnih naprava moguće su mehaničke ozljede. Bolno mjesto je crveno, uz jače ljuštenje epitela. Razvije li se upala, nastaju mjehurići, iza čijeg pucanja ostaju erodirane bolne površine. Mehaničke ozljede u usnoj šupljini mogu nastati i zbog drugih razloga, kao što je nepažljivo žvakanje krute hrane, nervozno grickanje obraza u liniji zubi, epileptički napad ili ozljeda uzrokovana neodgovarajućim protetskim nadomjescima. Liječenje svih mehaničkih ozljeda sastoji se u uklanjanju čimbenika traume. Kao dodatna njega preporučuje se analget ski gel, na primjer Pansoral, koji trenutačno uklanja bol, olakšava nošenje naprave, a njegovo antiseptičko i antimikotičko djelovanje ubrzava cijeljenje. Elemente fiksne naprave koji iritiraju sluznicu ili obraze preporučuje se prekriti ortodontskim voskom.

Stomatologija

Oral Care savjetuje...

Stanite na kraj ulceracijama

Ako nosite fiksne bravice za korekciju zuba, sigurno ste se već susreli s manjim tegobama poput ranica, ulceracija i sličnih oštećenja sluznice usne šupljine. U tim slučajevima pomoći će vam Pansoral, proizvod iz linije Pierre Fabre Oral Care, čije indikacijsko područje primjene obuhvaća i ulcera cije u usnoj šupljini.

Ništa bez suradnje

• analgetsko djelovanje - brzo i dugotrajno uklanja bol • antiseptičko djelovanje - protiv bakterijske upale • antimikotičko djelovanje - protiv gljivične upale.

Nakon skidanja fiksne naprave, pacijenti moraju nositi prozirne mobilne i fiksne retencijske naprave, čija je svrha zadržati zube u dobivenom položaju dok ne završi pregradnja u potpornim tkivima i maturacija kosti. Oni su prozirni i mekani, pa se gotovo uopće ne vide, a i ugodni su za nošenje.

Odlična viskoznost - ostaje tamo gdje ga nanesete!

Vrijeme ortodontske terapije je individualno, a ovisi o težini anomalije i metabolizmu pacijenta. Terapija traje dok se ne ispune svi zadani terapijski ciljevi. Za postizanje zadovoljavajućih rezultata nužna je suradnja pacijenta i ortodonta. A rezultati su vrijedni čekanja, jer prekrasan osmijeh danas je doista stvarnost.

Analgetsko djelovanje - 3 sata! Upotreba - nanijeti na promjene na sluznici 3 - 4 puta dnevno. Dostupno u ljekarnama.

Kad boli... mislite PANSORAL! Vaše zdravlje #64 | 91

Stomatologija

RUBRIKA

Na pitanja odgovara: Marija SoviÊ, dr. stom.

Protefix stomatoloπka ordinacija Zašto i kako fluor ima pozitivan učinak na zube? Fluor je prirodni materijal koji sprječava nastanak karijesa. U malim količinama upija se u površinu zuba i ugrađuje u caklinu te čini zub otpornim na kiseline što ih proizvode bakterije koje se hrane šećerom i uzrokuju karijes. U Hrvatskoj se koriste dva oblika fluora - natrij fluorid i amin fluorid. Čula sam za pojam bruksizam, pa me zanima o čemu je zapravo riječ? Bruksizam se definira kao nevoljno, nesvjesno i pretjerano škripanje i stiskanje zubi. Sile koje tada djeluju na zube, desni i zglobove tri puta su veće negoli prilikom žvakanja. Postoje dvije vrste pokreta: škripanje, koje uključuje pokrete donje čeljusti i katkad može biti glasno, te nečujno stiskanje, kod kojeg nema pokreta donje čeljusti. U oba slučaja zubi se troše i postaju osjetljivi i jako lomljivi. Situacija se postupno pogoršava te se u konačnici kod 50-godišnjeg pacijenta može naći gotovo potpuno bezuba čeljust kojoj je potrebna temeljita protetska rekonstrukcija. Budući da se gubi zagriz, mijenja se i fizionomija lica, a čeljusti teže približavaju, što dovodi do približavanja nosa i brade. U kasnijoj fazi bolesti javljaju se bolovi u čeljusti, osjetljivost i umor mišića, jutarnje glavobolje te bolovi u vratu i uhu. Bruksizam se smatra i jednim od glavnih uzroka poremećaja čeljusnog zgloba. Kako bi se sve te promjene prevenirale ili barem ublažile, valja na vrijeme potražiti

pomoć stomatologa, koji će nakon uvida u cjelokupnu situaciju predložiti odgovarajuću terapiju.

Kako njegovati osjetljivo zubno meso? Pretpostavljam da je posrijedi krvarenje iz zubnog mesa, i u tom slučaju preporučujem odlazak stomatologu, koji će ultrazvučno ukloniti tvrde i meke zubne naslage koje još dodatno potiču upalu. Uz to, potrebno je pojačati higijenu zuba i masažu zubnog mesa laganim kružnim pokretima, kao i pokretima od zubnog mesa prema kruni zuba. Nužna je i upotreba zubnog konca. Osim krvarenja, može doći i do recesije (povlačenja) zubnog mesa, što može biti uzrokovano neodgovarajućim četkanjem ili nepravilnim zagrizom. U tom slučaju pacijent može osjećati bol na hladno u dijelu zuba neposredno uz zubno meso. Stoga je potrebno posjetiti stomatologa, koji će zatvoriti nastali defekt na zubu, i tako pacijenta riješiti boli. Tehnika četkanja zuba od zubnog mesa prema kruni preporučljiva je i u tom slučaju. Kako često treba polirati zube? To je individualno i procjenjuje se na temelju kliničkog pregleda. Ipak, dva puta godišnje trebalo bi biti sasvim dovoljno. Što uzrokuje afte i kako ih liječiti? Afte ubrajamo među najčešće bolesti usne šupljine. Mogu nastati bilo gdje na nekeratiniziranom dijelu sluznice usne šupljine (jezik, dno usne šupljine, sluznica usana i obraza, meko nepce). Mogu biti

pojedinačne ili u nakupinama, i vrlo su bolne. Pojavljuju se nekoliko puta godi šnje, češće kod mlađih. Postoji nekoliko teorija uzroka nastanka, no smatra se da pojavi pridonose smanjenje općeg i lokalnog imuniteta, anemija, hormonalni poremećaji, stres i lokalna trauma. Što se tiče liječenja, potrebno je spriječiti bol (anestetik u spreju) i sanirati upalu kortikosteroidima (Locacorten pasta) te pospješiti epitelizaciju i otpornost organizma. Preporučuje se i upotreba proizvoda s više ciljanih djelovanja istodobno, poput Pansorala, koji ima analgetsko, antiseptičko i antimikotičko djelovanje. Važni su i održavanje oralne higijene i upotreba antiseptika.

Koje su mogućnosti izbjeljivanja zubi i mogu li se tako oštetiti? Izbjeljivati se mogu nevitalni i vitalni zubi. Nevitalni se izbjeljuju unutarnjom metodom, a vitalni vanjskom. Tehnika izbjeljivanja vitalnih zubi uglavnom se sastoji od nošenja individualne ili konfekcijske udlage, u koju se stave različite koncentracije karbamid peroksida ili vodikova peroksida, a nosi se tijekom noći. Najčešće se koristi 10 do 15-postotni karbamid peroksid. Postoji još jedna, ali prilično skupa metoda, pa se samim time i rijetko primjenjuje - izbjeljivanje vitalnih zubi laserskom tehnologijom. Nevitalni zubi uglavnom se izbjeljuju stavljanjem bleaching gela u pulpnu komoru. Kod svih vrsta izbjeljivanja moguća je termička osjetljivost koja obično prolazi za nekoliko dana.

Poštovani čitatelji, imate li pitanja vezana uz stomatologiju, možete ih uputiti na adresu Oktal Pharma d.o.o., Utinjska 40, 10020 Zagreb, s naznakom Za Protefix stomatološku ordinaciju. Na vaša pitanja odgovara doktor stomatologije.

92 | Vaše zdravlje #64

veljača/ožujak 2009.

DENTINOX

Promo

Mali, a tako nezgodni Marijana Tomić, mr. pharm., Oktal Pharma

Ako je sluznica desni jako zadebljana, crvena i natečena, mogu se upotrijebiti i proizvodi koji služe ublažavanju tegoba pri izbijanju svih mliječnih zubiÊa, a poslije i kutnjaka Svatko tko se može sjetiti nelagode prilikom izbijanja umnjaka, može vrlo dobro shvatiti zašto djeca nisu raspoložena u vrijeme kad im izbijaju zubići. Mališani su vrlo često plačljivi, neraspoloženi, loše spavaju i pojačano im curi slina iz usta. Budući da su im vilice napete, a sluznica često svrbi, guraju prstiće u usta i grickaju sve što im dođe u ruke.

Pomozite im Kako biste djetetu pomogli, dajte mu neki čvrsti objekt za grickanje, što će mu ublažiti pritisak na vilicu. To može biti komadić jabuke ili mrkve, pa i nešto tvrđi kruh. U tom slučaju budite stalno u djetetovoj blizini kako biste bili pri ruci ako se slučajno zagrcne. Posebne grickalice za hlađenje koje ublažavaju bol olakšavaju prije svega zadnju fazu rasta zubi, kad se mali vrhovi zubića trebaju probiti kroz kožu. Ako je sluznica desni jako zadebljana, crvena i natečena, mogu se upotrijebiti i proizvodi koji služe ublažavanju tegoba pri izbijanju svih mliječnih zubiÊa, a poslije i kutnjaka. Takve proizvode pruža vam Dentinox® N linija, i to u dva oblika - kapi i gel. Riječ je o kombiniranim preparatima od tinkture kamilice (sprječava upalu), lido-

veljača/ožujak 2009.

kaina (anestetik) i polidokanola. S obzirom na to da se lidokain nalazi u tako niskoj koncentraciji, dovoljnoj za lokalno ublažavanje bolova, ne postoji opasnost od predoziranja. Dentinox® N kapi i gel ne sadrže šećer, pa će na siguran način pomoći da vaše dijete prebrodi probleme nicanja prvih zubića, bez straha od moguće pojave karijesa.

Kako primijeniti - Dvije do tri kapi ili komadić gela veličine graška stavite na čisti prst, komadić vate ili štapić od vate i time lagano premažite i protrljajte djetetove desni ili zubiće na mjestu nicanja. Postupak možete ponoviti dva do tri puta dnevno, najbolje nakon svakog hranjenja i navečer prije spavanja. Opreza nikad dosta - Izbijanje zuba prirodan je proces i ne bi trebao izazvati previše boli. Međutim, ako je dijete iznimno plačljivo ili mu se povisi temperatura, morali biste provjeriti što se krije iza toga. Valja imati na umu da u 18 mjeseci izbija 20 zubi, pa nije neuobičajeno da njihovo izbijanje prati i neka infekcija. Ali, temperatura viša od 38°C, jaki bolovi ili grčevi nemaju veze s izbijanjem zuba, nego se uzrok vjerojatno krije negdje drugdje, što će liječnik svakako otkriti.

Vaše zdravlje #64 | 93

Medicinski leksikon

RUBRIKA

Tekst preuzet iz knjige Medicinski leksikon uz suglasnost izdavaËa MOSTA d.o.o., 10 000 Zagreb, MajeviËka 12a, tel: 01/3025 196, 3690 770, www.naklada-mosta.hr

Bolovi u zglobovima Obiljeæja

Zglobni simptomi

bol praÊena poπtednim poloæajem zahvaÊenog dijela uz vrlo Ëeste miπiÊne spazme

Tijek

Lokalizacija

zahvaÊeni zglo bovi su topli, crveni, oteËeni, bolni, nepomiËni

obiËno nagli poËetak, praÊen vruÊicom i tresav icom

najËeπÊe pogoeni zglobovi su kuk, koljeno, gleæanj, zglobovi stopala, rame, lakat, zapeπÊ e, zglobovi πake

u poËetku su bolovi prisutni samo ujutro, a tijekom dana prestaju; s vremenom mogu postati kontinuirani

obiËno zglobovi ne pokazuju posebne znakove promjene; ponekad se javlja πkripanje, a tek kasnije ograniË e nje pokreta

podmukao poËetak; razvoj je progresivan, spor; s razdobljima Ëak i znatnog poboljπ anja

bolovi kostiju, pos ebno kraljeænice u lumbalnom podruËju

Ëeste deformacije, posebno kraljeænice, sa smanjenjem visine tijela i iskrivljenjem (kifoza)

bol, koja se pojajaËava kod pritiska, Ëesto zna postati vrlo snaæna

Pridruæeni simptomi

Dijagnoza

Bolest

cjelokupno stanje bolesnika ovisi o vrsti bolesti i o intenzitetu zahva Êenosti zglobova

aspiracija sinovijalne tekuÊine i paæljiv postupak za odreivanje toËne dijagnoze bolesti

Infektivni artritisi

na poËetku artroza obiËno zahvaÊ a samo jedan zglob obiËno je to kraljeænica, koljena ili zglobovi prstiju

opÊe stanje nije kompromitirano ni u jednom stadiju bolesti

artroza srednjeg stupnja moæe biti gotovo sasvim asimptomatska

Artroza

postupan

kosti glave, lica, rebra, kraljeænica

Ëesti su spontani prijelomi (fraktu re), tj. oni koji nisu izazvani ozljedom

vaæan dijagnostiËki element je radioloπka snimka i kompjutorizira na koπtana miner alo metrija (dezintom et rija)

Osteoporoza

zglob je oËuvan, ali palpacija izaziva izrazitu bol; funkcionalna nesposobnost

nagli poËetak, ali uz pravilno lijeËenje bolest opÊenito ima povoljan razvoj

najËeπÊe su pogo ene duge kosti, na mjestima oko koljena i udaljenima od lakta

znakovi akutne infekcije: visoka temperatura (40˚ C), slabost, katkad povra Êanje

migrirajuÊi zglobni bolovi i bolovi miπiÊa

u razvijenoj bolesti, kod kriza zglob ovi su oteËeni, crveni, topli

razvoj bolesti dovodi do deformacija i ankiloze (ukoËenja) zahvaÊ enih zglobova

mnogostruka, simetriËna zahvaÊenost, najprije πaka, pa zapeπÊa, laktova, ramena, donjih udova

poËetak bolesti obiljeæen je astenijom, gubitkom tek a i teæine, a za vrijeme krize i lagano poviπenom temper aturom

u diferencijalnoj dijagnozi treba misliti na artrozu

Reumatoidni artritis

spontani snaæni bolovi, posebno noÊu, jako se pojaËavaju pri pokretu

zahvaÊeni zglo bovi su oteËeni, topli, crveni, bolni; potpuno reducirana funk cija

nagli poËetak, temperatura 38 - 39˚ C, tresavica, bolovi u razliËitim dijelovima tijela

najviπe su pogoeni veliki zglobovi: koljeno, ram e, lakat, ruËni zglob

miπiÊni bolovi, probavne smetnje, znojenje, inapetencija, bljedilo; Ëesto nastaje nakon upale uha, sinusa ili angine

korisni su testovi reumatske aktivnosti (sedimentacija eritrocita, seroloπki testovi, itd.)

Akutni reumatizam zglobova

bolovi kraljeænice i katkad duæ ishijadiËnog æivca; u uznapredovaloj fazi moæe postojati i refleksni miπiÊni spazam

ograniËeni pokreti trupa prema naprijed

bolest se razvija kroz ponavljajuÊ e krize

osim kraljeænice, bolest moæe zah vatiti kuk i rame

gubitak teæine

korisna je rendgenska snimka kraljeænice

AnkilozirajuÊi spondilitis

94 | Vaše zdravlje #64

Akutni osteomijelitis

veljača/ožujak 2009.

RUBRIKA

Medicinski leksikon

Opstipacija Uzrok

Trajanje

Pridruæeni simptomi

OteæavajuÊi Ëimbenici

Bolest

prehrana hranom siromaπn om ostatcima

kroniËno

nijedan

dehidracija na vruÊini

Opstipacija alimentarnog uzroka

smanjena pokretljivost crijeva

kroniËno

stanje psihiËke napetosti, nesanica, brza iritabilnost

emotivna stanja ili stanja psihiËkog stresa

Anksioznost Depresija

iritacija i spazam debelog crijeva zbog zlouporabe laksativa

kroniËno

difuzni abdominalni bolovi

nijedan

Zlouporaba laksativa ili klistira

dilatacija (proπirenje) i produljenje debelog crijeva

kroniËno, od roenja

dilatacija abdomena

nijedan

Doliho-megakolon

crijevna opstrukcija

akutno

jaki bolovi, dilatacija abdomena, vruÊica, povraÊanje

nijedan

Uklijeπtena hernija Tumori crijeva Cista jajnika Veliki fibrom maternice

spazam anusa

kroniËno

bolovi i u analnoj regiji

upala analne regije

Hemoroidi Analne ragade

crijevna paraliza

akutno

abdominalni bolovi, povraÊanje, dilatacija abdomena

nijedan

Peritonitis Priraslice nastale nakon kirurπkih intervencija u abdomenu Jetrene ili bubreæne kolike

smanjena pokretljivost crijeva

kroniËno

simptomi smanjene funkcije πtitnjaËe

nijedan

Hipotiroidizam

smanjena sekrecija æuËi

kroniËno

muËnina, produljena probava, ujutro gorak okus u ustima, glavobolja

pogreπke u prehrani

KroniËni kolecistitis

spazam crijeva

kroniËno

difuzni abdominalni bolovi

anksioznost, psihiËka napetost, depresija

Kolitis

nakupljanje fecesa unutar crijevnih divertikula

kroniËno

difuzni abdominalni bolovi

upala stjenke divertikula (divertikulitis)

Divertikuloza kolona

smanjena pomiËnost crijeva

u ovisnosti o uzimanju dotiËnog lijeka

nijedan

Pretjerana upotreba lijekova kao πto su antidepresivi, opijati, itd.

smanjena pomiËnost crijeva

u ovisnosti o trajanju tjelesne neaktivnosti

nijedan

loπa, oskudna prehrana

FiziËka neaktivnost

veljača/ožujak 2009.

Vaše zdravlje #64 | 95

dr. sc. Krunoslav Kralj, dr. med., spec. radiolog, Poliklinika Drinković, Šulekova 5, Zagreb, tel: 01/2321 970, 01/2313 416, faks: 01/2322 020, www.drinkovic.hr

VodiË kroz pretrage

RUBRIKA

Dijagnostika

lumbosakralnog sindroma

Unatoč lošim stranama, rtg LS kralježnice prema dijagnostičkom algoritmu još uvijek je najčešća pretraga Pojam lumbosakralni sindrom (dalje u tekstu LS sindrom) u sebi sadrži pojam križobolje (lumbago) i boli koja se iz leđa širi u nogu (išijas, ishialgija), a može biti locirana samo u jednom dijelu ili cijeloj nozi. Najveći broj oboljelih prvi napad osjeti u trećem desetljeću života. Ukupna učestalost tegoba povećava se proporcionalno s dobi, dostiže maksimum između 55. i 64. godine, kad pomalo opada. Od ukupnog broja oboljelih, njih 10 do 12 posto ima simptome ishialgije. Najranija pros ječna dob kad se prvi put osjeti ishialgija je između 45. i 54. godine starosti. Bol u križima sa ili bez širenja u noge u našoj je populaciji toliko učestala da se postavlja pitanje je li zapravo normalno da odrasla osoba starija od 30 godina osjeća navedene tegobe. Američki ortoped Neil Kahanovitz navodi kako se može reći da 20 do 30 posto populacije koja nikad u životu ne iskusi takve tegobe spada u patološku skupinu, a većina od 70 do 80 posto onih koji barem jednom dožive te tegobe spadaju u skupinu „normalnih“. Srećom, kod većine tegobe traju kratko, a samo mali dio je permanentno aficiran tom vrstom kronične boli. Tegobe zbog LS sindroma u većini slučajeva mogu se liječiti različitim konzervativnim metodama, a operativni zahvat indiciran je samo kod jedan do dva posto bolesnika. Općenito, tendencija je da se sve veći broj oboljelih tretira i kontrolira neoperativnim metodama, pri čemu veliku ulogu ima prevencija recidiva, odnosno razvijanje navike da se u stadiju bez tegoba izvode određene vježbe koje održavaju stanje pod kontrolom: gimnastika, redovito leđno plivanje, neke tehnike joge...

Dijagnoza sve preciznija Zahvaljujući otkriću novih dijagnostičkih metoda i brzom razvoju kompjutorske tehnologije, u posljednja dva desetljeća dramatično se poboljšala preciznost u dijagnostici tih oboljenja. Prije tridesetak godina praktički jedini način dijagnosticiranja uzroka tegoba LS sindroma bile su radiološke snimke lumbosakralne kralježnice (standardne, funkcij-

96 | Vaše zdravlje #64

ske i kose). U to vrijeme, u slučajevima kad je za liječenje lumboishialgije bio indiciran operativni zahvat, indicirao bi se dijagnostički postupak mijelografija - pri kojem se nakon lumbalne punkcije uštrca kontrastno sredstvo u subarahnoidalni prostor (u kojem se u donjem dijelu kralježnice nalazi cerebrospinalna tekućina ili likvor) i nakon toga učine rtg snimke kontrastom označenih korjenova živaca leđne moždine. Na taj se način moglo odrediti mjesto na kojem je korijen pritisnut i gdje treba napraviti operativni zahvat. Nakon revolucionarnog otkrića kompjutorizirane tomo grafije (CT), vrlo su brzo konstruirani CT aparati koji su omogućavali dijagnostiku uzroka LS sindroma. Međutim, i tada je dijagnostika bila preciznija ako se CT snimanje radilo nakon injiciranja kontrasta lumbalnom punkcijom, pa je i ta metoda „patila“ od nuspojava, od kojih je najčešća bila upala moždanih ovojnica zbog razvoja ožiljnih promjena. Slijedilo je novo revolucionarno otkriće magnetske rezo nancije (MR), koja se vrlo brzo počela primjenjivati za dijagnostiku bolesti kralježnice, uključujući i tegobe uzrokovane LS sindromom. Danas su aktualne sve navedene dijagnostičke metode. S obzirom na to da neinvazivni MR daje čak i bolje dijagnostičke informacije, mijelografija se zbog invazivnosti i popratnih nuspojava izvodi vrlo rijetko, uglavnom u kombinaciji s CT-om.

Dijagnostički paradoks Pomalo je paradoksalno da je u algoritmu dijagnosti čkih pretraga još uvijek najčešća i na prvom mjestu ona najstarija - rtg snimanje LS kralježnice - unatoč lošim stranama, kao što su zračenje i relativno mala količina dijagnostičkih informacija. Ipak, uzimajući u obzir veliku ulogu makroekonomske situacije, nije neobično da se liječnik praktičar na početku algoritma pretraga odlučuje upravo za tu najjednostavniju i, što je još važnije, najjeftiniju pretragu, umjesto da na prvo mjesto stavi višestruko skuplji MR.

veljača/ožujak 2009.

RUBRIKA

višeslojnim aparatima koji snime cijelu kralježnicu za 30-ak sekundi, nakon čega se kompjutorskim putem rekon struiraju slojevi u sve tri ravnine. Uz to, daje više informacija o stanju intervertebralnog diska, njegovoj mogućoj protruziji prema spinalnom kanalu uz pritisak na korjenove živaca. Nedostatak je zračenje kojem je bolesnik izložen.

Možda bi idealna situacija bila da specijalist neurolog ili liječnik praktičar nakon temeljitoga fizikalnog pregleda dođu do približna statusa bolesnika i okvirne dijagnoze, nakon čega je moguće odrediti jesu li CT ili MR nužni ili je za početak dostatno da se bolesnika podvrgne standardnim rtg pretragama lumbosakralne kralježnice. Nažalost, nakon lutanja i lutanja često se odabire ono što je u određenom trenutku najdostupnije, a ne ono što je najpotrebnije.

Magnetska rezonancija - U odnosu

Prednosti i mane Što nam omogućuju navedene dijagnostičke pretrage lumbosakralne kralje žnice kod bolesnika s LS sindromom?

Rendgensko snimanje - Iako je najje dnostavnija i najjeftinija pretraga, dobiveni podaci najslabije koreliraju sa stanjem bolesnika. Ipak, moguće je isključiti neke druge bolesti koje prije svega zahvaćaju koštani sustav, a rtg snimanjem vrlo se dobro prikazuju. Problem je u tome što je kod LS sindroma najčešći uzrok tegoba upravo kompresija, to jest pritisak okolnih struktura na korijen živca. Iz vor kompresije najč ešće je protruzija (iskakanje) interverteb ralnog diska (želatinoznovezivna tvorba smještena između tru pova kralježaka koji su koštanog sastava, i zbog toga jasno vidljivi na rtg snimkama, dok je disk zapravo nevidljiv, pa se samo indirektno vizualizira preko širine između dva trupa). Ukratko, rtg snimanje daje nam informaciju o tome boluje li bolesnik od patološkog stanja koje zahvaća koštani sustav te vrlo gru-

veljača/ožujak 2009.

VodiË kroz pretrage

Pojam lumbosakralni sindrom u sebi sadrži pojam križobolje (lumbago) i boli koja se iz leđa širi u nogu (išijas, ishialgija), a može biti locirana samo u jednom dijelu ili cijeloj nozi

bo i indirektno nepouzdane informacije o stanju intervertebralnog diska, i bez imalo informacija o njegovu statusu (protruzija, ispadanje iz ležišta i širenje prema spinalnom kanalu gdje se nalaze korjenovi živaca koji se u svom daljnjem tijeku šire prema zdjelici i nogama, i čiji pritisak uzrokuje bol u nogama ishialgiju).

Kompjutorizirana tomografija - Ova pretraga daje mnogo više informacija, posebice ako je riječ o najmodernijim

na sve dostupne pretrage, na prvom je mjestu zbog izvanrednog kontrastnog prikaza svih struktura kralježničnog stupa (kontrastna rezolucija), a bolesnici nisu izloženi zračenju. MR daje informacije o stanju intervertebralnog diska (je li došlo do protruzije, u kojem smjeru, koliki je opseg protruzije, koja struktura je protruzijom zahvaćena, najčešće stisnuta) te o koštanim dijelovima, zglobovima kralježnice, ligamentima, širini spinalnog kanala. Korelacija nalaza s tegobama bolesnika je vrlo dobra, tako da je nakon pretrage jasno kakav je daljnji terapijski tretman, je li indicirana konzervativna terapija ili možda operativni zahvat. Nakon operativnog zahvata, ako se simptomi ponove ili se jave novi, MR nam daje odgovor o uzroku, a davanjem kontrastnog sredstva postaje jasno jesu li tegobe vezane uz razvoj postoperativnih ožiljnih promjena ili je posrijedi nova protruzija intervertebralnog diska. Manjkavosti su visoka cijena i, u odnosu na CT, dulje vrijeme pretrage, u pros jeku 15 minuta, što postaje problem kod klaustrofobičnih bolesnika. Unatoč tome, MR je gotovo idealna metoda za dijagnostiku uzroka LS sindroma.

Vaše zdravlje #64 | 97

dr. sc. Stribor Marković, fitoaromaterapeut, Centar Cedrus, www.centarcedrus.hr

Biljna ljekarna

RUBRIKA

Gorka ognjica Ekstrakt ove biljke smanjuje pretjerano stvaranje kiseline u želucu, olakšavajući istodobno probavu i u slučaju nedostatna lučenja Dijelovi biljke koji se koriste Koristi se zelen (nadzemni dio), najčešće svježe biljke, s formiranim plodovima.

Kemijski sastav Biljka sadrži amine, kukurbitacine, flavonoglikozide, te sumporne spojeve glukozinolate srodne nekim spojevima u goruščici. Sadrži i lektine.

Indikacije

Gorka ognjica (Iberis amara L.)

Postoji mnogo ljekovitih biljaka u europskoj tradicionalnoj i kliničkoj fitoterapiji. Neke od njih su svima poznate, poput nevena, gospine trave ili sljeza. Neke su, pak, skrivene iza vela potpune anonimnosti, premda zaslužuju punu pozornost, ne samo ljudi koji koriste ljekovito bilje, nego i profesionalaca u zdravstvu, poput liječnika i farmaceuta. Gorka ognjica (Iberis amara L., Brassicaceae) upravo je takva biljka, gotovo nepoznata, unatoč tome što se lijek na bazi nje već 50 godina uspješno koristi u medicini. Zanimljivo, francuska i engleska literatura spominju je vrlo rijetko, a proizašla je iz njemačke škole fitoterapije, kojoj je ona odvajkada poznata.

Botanički podaci Gorka ognjica mala je jednogodišnja biljka koja voli vapnenačka tla. Visoka je 10 do 30 cm, ima malene listove razdijeljene na nekoliko lobusa, blago nazubljenih rubova. Cvate od travnja do kraja rujna malenim, grozdastim bijelim do blago purpurnim cvjetovima. Plodovi su mali, veličine tri do pet milimetara. 98 | Vaše zdravlje #64

Lijekovi na bazi gorke ognjice registrirani su za tegobe kod funkcionalne dispepsije (loše probave), sindroma iritabilnog crijeva i gastritisa. U pretkliničkim ispitivanjima utvrđeno je da se ekstrakt gorke ognjice veže za cijeli niz funkcionalno važnih receptora u probavnom sustavu, kao što su serotoninski, opioidni i muskarinski receptori. To djelovanje kod eksperimentalnih životinja i ljudi iskazuje se regulacijom lučenja probavnih sokova želuca. Zanimljivo, ekstrakt ove biljke smanjuje pretjerano stvaranje kiseline u želucu, dok istodobno olakšava probavu i u slučaju nedostatna lučenja. Stoga je “tonik za želudac” možda zastarjeli, ali sasvim opravdan naziv za njezino djelovanje. Standardizirani ekstrakti gorke ognjice pokazali su se djelotvornima kod navedenih indikacija i u kliničkim, placebo kontroliranim pokusima. Dobro spazmolitičko djelovanje (protiv grčeva) umanjuje simptome boli i tipične simptome sindroma iritabilnog crijeva. Činjenice da ne djeluje na središnji živčani sustav i ima vrlo mali profil nuspojava, pogotovo u živčanom sustavu, čine je jednim od učinkovitih lijekova za ove vrlo česte bolesti današnjice. Motilitet (pokretljivost) probavnog sustava već je godinama u samoj žiži znanstvenog interesa. Stoga je vrijeme da se otkrije ova vrlo vrijedna biljka koja pomaže postizanje narušene ravnoteže motiliteta.

veljača/ožujak 2009.

RUBRIKA

Biljna ljekarna

Kad želučane tegobe preuzmu vlast Način primjene i doze Biljka se vrlo rijetko koristi u obliku infuza. Najčešće se koristi tinkutra u 50-postotnom etanolu (1:1,5-2,5 w/v). Sama biljka prilično je gorka, što i samo ime govori. Dnevna doza je 3 do 4 mL raspodijeljena na tri manje doze, odnosno 20 kapi u malo vode, tri puta dnevno, najčešće nakon obroka.

Iberogast ! ®

Druge biljke slična djelovanja Problem dispepsije (loše probave) boljka je koja prati ljude otkako postoje. Stoga postoji cijeli niz biljaka, najčešće gorkih, koje su se koristile za slične namjene. Njih dijelimo u četiri grupe: • biljke koje djeluju na regulaciju lučenja probavnih soko va u želucu, poput gorkog pelina (Artemisia absinthium), srčanika (Gentiana lutea) i kičica (Centaurium erythraea) - poznatije su kao aperitivi koji pospješuju probavu • biljke koje pospješuju rad žuči, poput listova artičoke (Cynara scolimus) i korijena maslačka (Taraxacum officinale) - koriste se kod ljudi s nedostatnim stvaranjem žuči potrebne za normalno odvijanje probave masti • spazmolitičke biljke, poput svima poznate kamilice (Chamomila recutita), stolisnika ( Achilea millefolium) i matičnjaka (Melissa officinalis) - smanjuju bol nastalu zbog grča mišića probavnog kanala • protuupalne biljke, poput korijena sladića (Glycyrrhiza glabra) - smanjuju upalne procese nastale zbog dugotrajnih tegoba probavnog sustava (npr. gastritisa). Postoje biljke koje iskazuju i nekoliko oblika djelovanja, poput ljekovite anđelike ( Angelica archangelica), olakšavajući stvaranje probavnih sokova i djelujući spazmolitično (ublažavaju grčeve). Gorka ognjica pripada ovoj grupi biljaka koje, djelujući na više načina, maksimalno olakšavaju tegobe u probavnom sustavu. Toj klasi biljaka katkad se pribrajaju i tipično karminativne biljke (smanjuju nadutost), poput kima (Carum carvi), anisa (Pimpinella anisum) i komorača (Foeniculum vulgare). Gorka ognjica u takozvanim fiksnim preparatima često se nalazi u smjesama upravo u kombinaciji s navedenim biljkama.

Biljni lijek Brzo djelovanje Potiče normalan rad želuca i crijeva Smanjuje bol u želucu Smanjuje lučenje želučane kiseline Štiti sluznicu Sprječava i uklanja nadutost

Kontraindikacije i nuspojave Gorka ognjica je sigurna biljka. Ipak, oprez je potreban kod težih upalnih problema želuca i ulceracija u probavnom sustavu. Vrlo rijetko može se javiti preosjetljivost na kemijske tvari iz biljke. Ne preporučuje se djeci pred školske dobi. veljača/ožujak 2009.

Odrasli i adolescenti: 3 puta dnevno 20 kapi, djeca od 6 do 12 godina 3 puta dnevno 15 kapi. Molimo pažljivo pročitajte uputu. Za obavijesti o indikacijama, mjerama opreza i nuspojavama upitajte svog liječnika ili ljekarnika. Vaše zdravlje #64 | 99

Pitanja moæete slati na adresu: Oktal Pharma, Utinjska 40, 10020 Zagreb ili na e-mail: vase.zdravlje@oktal-pharma.hr s naznakom - VI PITATE, MI ODGOVARAMO

Vi pitate, mi odgovaramo

RUBRIKA

DERMATOLOGIJA dr. sc. Ivana Nola, dr. med., spec. dermatovenerolog, Zagreb

U posljednja dva mjeseca prorijedila mi se kosa. Psihijatar mi je preporučio lijekove Vairu, Moditen i Edronax, endo krinolog Siofor, a ginekolog Dabroston. I prije pet godina imala sam istih pro blema, no tada sam pila Diane35 i nakon tri mjeseca korištenja Vichy šampona i ampula ispadanje je prestalo. Čak mi je narasla nova kosa. Je li Dabroston učin kovit u sprječavanju ispadanja kose ili bi bilo bolje uzimati nešto drugo? Koje biste mi preparate preporučili? N. K. U terapiji ispadanja kose kod žena koriste se estrogeni, sve češće u kombinaciji s finasteridom (inhibitor enzima 5 alfa reduktaze). Takvu kombinaciju možete dobiti samo ako ste pod liječničkom kontrolom. Lijekove prati upotreba lokalnih preparata, i to šampona i tretmana protiv ispadanja kose, a njihov odabir ovisi o kliničkoj slici i dugotrajnosti problema. Savjetujem vam da se javite dermatologu s cjelokupnom dosadašnjom medicinskom dokumentacijom, koji će na temelju anamnestičkih podataka i dermatološkog pregleda odrediti terapiju.

OTORINOLARINGOLOGIJA mr. sc. Krešo Zurak, dr. med., spec. otorinolaringolog i plastični kirurg glave i vrata, Zagreb

Od ljeta mi uho stalno vlaži, povreme no boli i nesnosno svrbi. Imam osjećaj da slabije čujem te da mi katkad u uhu pucketa. U dva navrata sam pila antibi otik i kapala neke kapi u uho, ali mi nije pomoglo. Može li mi se pomoći? T. K. Naravno da vam se može pomoći. Prema opisu tegoba, najvjerojatnije je riječ o upali zvukovoda, kanala koji provodi zvuk od uške do bubnjića, koji je granica prema srednjem uhu. Upalu ste vjerojatno zadobili još tijekom ljeta, dok je bilo toplo, uz puno vlage u zraku, a ako ste se još kupali, to je potpomoglo razvoj upale zvukovoda. Zbog navedenih razloga, upale zvukovoda najčešće su upravo ljeti. Uz to, u zvukovodu je moglo biti i naslaga cerumena, ušne masti koja se prirodno stvara i zapravo štiti uho od vanjskih utjecaja.

100 | Vaše zdravlje #64

Upala nastaje razvojem bakterija kojih ima na koži ili u vodi, nakon čega uho počinje „vlažiti“ i svrbi. Upravo se uzimanjem antibiotika i kapanjem kapi za uho, a da se zvukovod prethodno ne očisti od naslaga, stvaraju preduvjeti za prevagu gljivične flore koja dovodi do takvih subakutnih simptoma koje opisujete. Potrebno je otići kod otorinolaringologa, koji će uho pregledati i, ako je riječ o opisanoj situaciji, slijedi ispiranje uha 3-postotnom otopinom Acidi borici dok se uho ne očisti, nakon čega se u zvukovod postavlja krpica gaze natopljena lijekom. Postupak se ponavlja sve dok liječnik ne zaključi da je toliko bolje da se može nastaviti s kapima za uho još nekoliko dana. Nakon provedene terapije uho se posuši i toliko dugo se ne smije močiti vodom niti čistiti štapićem dok se ne utvrdi da nema recidiva bolesti. Tek kad otorinolaringolog procijeni da je uho dovoljno dugo mirno i da nije došlo do recidiva bolesti, možete smatrati da ste izliječeni.

Na lijevoj strani vrata, u donjem predje lu sa strane, više između vrata i rame na, imam dvije kvržice. Na desnoj strani također osjetim jednu. Tih nekoliko kvr žica primijetio sam nekoliko dana nakon što sam prebolio drugu upalu grla u kratkom vremenu (svaki put trajalo je oko pet dana). Inače sam pušač. Zanima me vaše mišljenje o tome - mogu li to biti povećani limfni čvorovi ili je posri jedi nešto drugo? Ako su limfni čvoro vi, je li to opasno s obzirom na to da mi kvržice ne smetaju i već ih imam tri do četiri tjedna. Zanima me kako se liječe limfni čvorovi i je li opasno ako se dugo ne javim liječniku. S. Z. Svako povećanje limfnih čvorova na vratu treba s dužnim poštovanjem opservirati. Ako su povezani s upalom u gornjem dijelu probavno-dišnog sustava, onda ih ne treba odmah obrađivati. No, ako zaostanu dulje od tri tjedna nakon preboljele upale, onda je potrebna dijagnostička obrada, prije svega otorinolaringološki pregled, a zatim prema indikaciji koju postavlja specijalist otorinolaringolog

Moram se naručiti na operativni zahvat vađenja tonzila. Zanima me mogu li se odstraniti laserom u privatnim polikli nikama? M. Č.

Koliko je meni poznato, ne. Najbolji odgovor zapravo možete dobiti samo od vlasnika privatnih poliklinika. Uz to, tonzilektomija je uvijek tonzilektomija, bez obzira na to kojim se instrumentom izvodi.

REUMATOLOGIJA prim. mr. sc. Porin Perić, dr. med., fizijatar-reumatolog

Od ljeta 2004. imam iznenadne i naoko bezrazložne napadaje povišene ili viso ke temperature. Temperaturu prate bolovi u kostima nogu, trnjenje i zako čenost. U različitim intervalima tem peratura se javlja u isto vrijeme, uvi jek s osjećajem hladnoće i drhtavicom. Godine 2004. postavljena mi je dijagno za arteritis temporalis, a terapija je bila 6 mg Medrola. Stanje se nije mijenjalo, osim što su napadi temperature usta lili u večernjim i noćnim satima. Sre ćom, nisam imala teške glavobolje niti ostale simptome navedene dijagnoze. Godine 2007. u KB-u Dubrava postav ljena mi je dijagnoza reumatodni artri tis. Pretpostavlja se da je izazvan stre som (suprug četiri godine na bojišnici, zahtjevno radno mjesto i sl.). Nastavlja se terapija Medrolom, i to: osam dana 16 mg, osam dana 8 mg, pet dana 0 mg. Bez Medrola uspijem izdržati desetak dana. Temperatura se i dalje javlja, isključivo noću. Uz terapiju i fizikalnu terapiju u centru Biokovka u Makarskoj, osjećam se bolje. Oči su mi trenutačno najveći problem. Stalno su suhe, a od samog početka uzimanja Medrola imam crne točkice u vidnom polju. Molim vas stručno mišljenje i možda neki koristan savjet ili prijedlog. A. B. Spominjete dijagnozu temporalnog arteritisa, a ne navodite glavobolje ili simptome koje poznajemo, kao što je polimialgija reumatika, koji mogu biti uvod u tu, ali i neku drugu upalnu reumatsku bolest. Kasnije, pak, navodite dijagnozu reumatoidnog artritisa, a ne spominjete otekline zglobova. Ili ste zaboravili te simptome ili možda treba utvrditi o čemu je točno riječ. Spominjete i suhoću očiju i dalje prisutnu temperaturu, što upućuje na drugu upalnu reumatsku bolest. Vama je svakako potrebna reumatološka obrada, kako bi se točno utvrdilo o čemu je riječ. Predlažem da se javite najbližem reumatologa kako biste dobili drugo mišljenje.

veljača/ožujak 2009.

Mara Doljak, mr. pharm.

AROMARA

Promo

HEMO-EX za trajno rješenje

bez nuspojava!

Problem s hemoroidima jedan je od najraširenijih zdravstvenih problema u razvijenim zemljama. Prema statisti čkim podacima, više od 75 posto populacije tijekom života iskusit će tegobe uzrokovane hemoroidima. Jeste li i vi u opasnosti? • Stariji ste od 50 godina? • Trudni ste? • Upravo ste rodili? • Profesionalni ste vozač? • Poslovni ste čovjek koji provodi puno vremena za radnim stolom? • Imate česte probavne smetnje? • Puno se naprežete? Ako se nalazite u bilo kojoj od navedenih skupina, velika je vjerojatnost da ćete iskusiti probleme s hemoroidima. Simptomi su lako prepoznatljivi: osjećaj pritiska u analnom području, svrbež, žarenje, bol, slabije ili jače krvarenje tijekom ili nakon velike nužde.

Trenutačno ublažava simptome HEMO-EX je jedinstven i potpuno prirodan uljni preparat koji olakšava tegobe kod hemoroida. Njegova učinkovitost temelji se na ljekovitom djelovanju 100 posto prirodnih i čistih eteričnih i baznih ulja s dugotrajnom tradicijom u liječenju hemoroida. Simptomi se smanjuju već nakon prvih nekoliko primjena, a najčešće u potpunosti nestaju četiri do sedam dana nakon početka korištenja. Upotreba je jednostavna - nane-

veljača/ožujak 2009.

site HEMO-EX dva puta dnevno na zahvaćeno područje i osjetit ćete trenutačno olakšanje. HEMO-EX ne liječi sim ptome nego rješava problem hemoroida, te pruža trajno rješenje vašeg problema: • suzbija osjećaj boli (analgetično djelovanje) • zaustavlja krvarenje (hemostatično djelovanje) • pomaže cijeljenje tkiva (adstringentno djelovanje) • smanjuje i otklanja upalu (protuupalno djelovanje) • obnavlja čvrstoću krvnih žila • umiruje (sedirajuće djelovanje) • potiče regeneraciju tkiva.

Za trudnice i dojilje bez straha Prema statističkim podacima, 75 posto trudnica i dojilja ima probleme s hemoroidima. Do sada su trudnice i dojilje bile prisiljene trpjeti hemoroide, jer masti protiv hemoroida sadrže sastojke koji mogu naštetiti djetetu. HEMO-EX je promijenio pristup liječenju hemoroida. Njegov 100 posto prirodan i neškodljiv sastav u potpunosti je siguran i omogućuje korištenje bez nuspojava! Upotreba HEMO-EX-a u preventivne svrhe preporučuje se već na samom početku trudnoće, kako bi se na vrijeme spriječila pojava hemoroida, za koje znamo da se učestalo javljaju u trećem tromjesečju trudnoće i nakon poroda. Učinkovitost HEMO-EX-a potvrđuju pozitivni rezultati koje nam svakodnevno javljaju korisnici, a sve veći interes pokazuju i liječnici. Sada je HEMO-EX dostupan u svim bolje opskrbljenim ljekarnama.

Vaše zdravlje #64 | 101

StruËne zanimljivosti

RUBRIKA

Zeleni čaj u prevenciji dijabetesa Izvor: www.pliva zdravlje.hr Objavljeno: 8. studenoga 2008.

Antioksidans po imenu EGCG može uspo riti razvoj dijabetesa tipa 1, te ga u nekim slučajevima i potpuno spriječiti, sugerira studija provedena na miševima. Već su prijašnja istraživanja pokazala kako zeleni čaj sadrži brojne antioksidanse koji mogu spriječiti upale i odumiranje stanica, te čak smanjiti izglede za razvoj karcinoma. Testiranja američkih znanstvenika s Medical College of Georgia pokazuju kako su životinje čijoj je vodi u razdoblju od 16 tjedana bio dodavan EGCG imale do 2,5 puta manji rizik za pojavu dijabetesa tipa 1. Nalazi nekih prijašnjih istraživanja već su upozorila na ulogu EGCG-a u prevenciji autoimunih bolesti, među koje spada i dijabetes tipa 1. Rezultate nove studije objavio je znanstveni časopis Life Sciences.

Rane infekcije povezane s artritisom Izvor: www.pliva zdravlje.hr Objavljeno: 2. studenoga 2008.

Djeci koja su u prvoj godini života imala ozbiljne infekcije prijeti veći rizik za ra zvoj reumatoidnog artritisa, objavili su švedski znanstvenici. Istraživači iz instituta Karolinska u Stockholmu vjeruju da infekcije u ranom djetinjstvu mogu utjecati na razvoj imunološkog sustava te nešto kasnije dovesti do pojave te autoimune bolesti, piše znanstveni časopis Annals of the Rheumatic Diseases. Reumatoidni artritis često pogađa mlade osobe, a procjenjuje se da u svijetu od njega pati 20 milijuna ljudi. Švedski istraživači pratili su između 1973. i 2002. više od 3500 beba te su utvrdili da su ozbiljne infekcije prije prvog rođendana povezane s dvostruko većim rizikom za razvoj reumatoidnog artritisa u mladoj odrasloj dobi. Bebe koje su rođene prerano ili su imale malu porođajnu masu imale su smanjen rizik obolijevanja od reumatoidnog artritisa, napominju znanstvenici.

Dojenje i teškoće s ponašanjem Izvor: www.pliva zdravlje.hr Objavljeno: 30. listopada 2008.

Djeca koja su bila dojena imaju manje izglede za teškoće u ponašanju, objavili su američki istraživači iz Massachusetts General Hospital. Kod te je djece bio i manji rizik za razvoj psihijatrijskih oboljenja u prvih pet godina života. Pozitivan učinak dojenja bio je veći kod djece koja su bila dojena dulje, napominju znanstvenici nakon analize podataka prikupljenih u više od 100.000 razgovora s roditeljima i starateljima djece stare između 10 mjeseci i 18 godina. Već su ranije studije pokazale kako dojena djeca imaju manji 102 | Vaše zdravlje #64

rizik za sindrom iznenadne dojenačke smrti (SIDS), infekcije uha, proljev, upalu pluća, otežano disanje te niz bakterijskih i virusnih oboljenja. Uz to, djeca koja su bila dojena kasnije imaju manje izglede za pretilost, dijabetes te neke oblike karcinoma. Kod majki dojenje ubrzava povratak maternice u stanje prije trudnoće te pomaže u gubitku suvišnih kilograma prikupljenih u trudnoći.

Jednostavna tjelovježba za oštriji um Izvor: www.pliva zdravlje.hr Objavljeno: 22. siječnja 2009.

Studija provedena u Kanadi pokazuje kako redovita aerobna tjelesna aktivnost kod starijih osoba znatno popravlja rezultate testiranja kognitivnih sposobnosti. Podaci prikupljeni od ispitanica starijih od 65 godina upućuju na to kako tjelesno aktivnije žene imaju u prosjeku 10 posto bolje rezultate na testovima kognitivnih sposobnosti, objavio je znanstveni časopis Neurobiology of Aging. Žene koje su bile češće tjelesno aktivne imale su i niži krvni tlak te bolji protok krvi prema mozgu, napominju znanstvenici sa Sveučilišta Calgary. Istraživači kažu kako su njihovi nalazi nova potvrda da je sjedilački način života važan čimbenik rizika za demenciju i moždani udar.

SAD: Polovica liječnika koristi placebo Izvor: www.pliva zdravlje.hr Objavljeno: 27. listopada 2008.

Novo istraživanje pokazuje kako polovica liječnika u SAD-u nekim pacijentima daje placebo umjesto pravih lijekova. Mnogi liječnici pojedinim pacijentima daju vitamine, tablete šećera ili injekcije slane otopine umjesto lijekova, ne upozoravajući ih kako nisu dobili terapiju koju su očekivali, piše British Medical Journal. Znanstvenicima je već dugo poznat takozvani placebo učinak, koji katkad dovodi do poboljšanja zdravlja pacijenata koji su, ne znajući, dobili lažnu ili neučinkovitu terapiju, jednostavno zbog toga jer su očekivali kako će im lijekovi koje dobiju od liječnika sigurno pomoći. U istraživanju provedenom u SAD-u sudjelovalo je 1200 internista i reumatologa, a 62 posto ispitanika izjavilo je kako smatra da je korištenje placeba etički prihvatljivo. Polovica ispitanika propisuje placebo nekoliko puta mjesečno, a samo pet posto ih je pacijentima objasnilo o čemu je riječ.

Novi pristup obuzdavanju apetita Izvor: www.pliva zdravlje.hr Objavljeno: 23. listopada 2008.

Britanski znanstvenici s Instituta Food Research razvijaju modificirane inačice uobičajenih namirnica koje mnogo brže izazivaju sitost.

Preliminarni nalazi sugeriraju kako je uz pomoć modificiranih namirnica - od kruha do jogurta - moguće usporiti probavni sustav te prema mozgu poslati lažni signal koji bi doveo do smanjenja teka. Novi je pristup utemeljen na imitiranju reakcije organizma do koje dolazi nakon unosa obroka bogatog mastima, osim što je u ovom slučaju riječ o hrani koja sadrži mnogo manje kalorija. Jedna od teškoća koja leži na putu razvoja novih metoda za uspješnije smanjenje tjelesne mase je i činjenica da se mozak, uz hormone koji reguliraju apetit, oslanja i na receptore koji ga informiraju o količini hrane u želucu.

Bakterija krivac za Crohnovu bolest? Izvor: www.pliva zdravlje.hr Objavljeno: 21. listopada 2008.

Francuski znanstvenici vjeruju kako je uzrok Crohnove bolesti pomanjkanje određene bakterije u probavnom sustavu. Rezultati koje je objavio Proceedings of the National Academy of Sciences sugeriraju kako je pomanjkanje bakterije po imenu Faecalibacterium prausnitzii uzrok pretjeranoj stimulaciji imunološkog sustava koja dovodi do toga upalnoga gastrointestinalnog poremećaja. Pokazalo se kako ta bakterija izlučuje biokemikalije koje reduciraju upale, objašnjavaju istraživači iz Institut National de la Recherche Agronomique. Već su ranija istraživanja pokazala kako osobe oboljele od Crohnove bolesti imaju manjak bakterija iz skupine Clostridium leptum. Sada se planiraju testiranja na životinjama koja bi trebala pokazati može li probiotski tretman koji bi uključivao Faecalibacterium prausnitzii pomoći osobama s Crohnovom bolešću.

Pet puta 55 minuta Izvor: www.pliva zdravlje.hr Objavljeno: 17. rujna 2008.

Pet puta 55 minuta - toliko je potrebno tjelesne aktivnosti tijekom jednog tjedna kako bi se zadržala smanjena težina. Rezultati su to dvogodišnje studije u kojoj je sudjelovalo 200 pretilih žena kojima je savjetovano da dnevni unos energije smanje na 1200-1500 kcal te da, uz svakodnevne aktivnosti, poput hodanja do posla ili brisanja prašine, redovito vježbaju - ispitanice su na dar dobile pokretnu traku! Nakon pola godine, žene su smanjile težinu za oko 10 posto, no nakon dvije godine većina je vratila izgubljene kilograme. Dio ispitanica (svaka četvrta) pridržavao se uputa o promjenama u prehrani te redovito vježbao - 55 minuta pet puta tjedno. Te ispitanice su i nakon dvije godine imale 10 posto nižu tjelesnu masu. (Izvor: Archives of Internal Medicine)

veljača/ožujak 2009.

Vaše zdravlje #64 | 103

Predstavljamo knjige

RUBRIKA

TAJNE SEROTONINA Carol Hart Serotonin je prirodni hormon koji regulira želju za hranom i alkoholom, ublažava bolove i popravlja raspoloženje. Kad ga je dovoljno, osjećate se sjajno. Kad ga je premalo, možda ćete se prejedati ili opijati, dobiti migrenu, patiti od nesanice ili postati deprimirani. Zapravo, milijuni ljudi svakodnevno uzimaju antidepresive koje su im propisali liječnici kako bi nadomjestili niske razine serotonina, ne znajući da su im za poboljšanje raspoloženja možda potrebne samo promjene u prehrani i načinu života. A knjiga donosi najnovija istraživanja o serotoninu, uključujući: •• povezanost jo-jo dijeta i manjkavosti serotoninskog sustava •• kako je serotonin povezan s poremećajima prehrane •• zašto su migrene i depresija mnogo učestalije kod žena nego kod muškaraca •• uloga serotonina u ublažavanju sindroma iritabilnog crijeva, fibromijalgije i drugih kroničnih bolnih oboljenja. Program prehrane i tjelovježbe u „Tajnama serotonina” uvodit će vas prema usvajanju razmjerno jednostavnih promjena navika spavanja i prehrane, izlaganju svjetlu i razini aktivnosti koja će prirodno povećati količinu serotonina i biti od goleme koristi vašem sveopćem zdravlju i blagostanju.

VITAMINI - priručnik za svakog liječnika i svaku obitelj MINERALI - aminokiseline i drugi sastojci prehrane Mirjana Lovrić Vitamini i minerali sastojci su prijeko potrebni za život i rad tijela, koje ne množe samo proizvoditi nego se moraju u dovoljnoj količini unositi hranom ili dodacima prehrani. I vitamini i minerali potrebni su za mnoge kemijske procese u tijelu, za izgradnju organa i tkiva, kose, kože, noktiju, kostiju i zuba, i nema gotovo nijednog kemijskog procesa koji na ovaj ili onaj način nije povezan s njima. Zato njihov nedostatak može dovesti do velikih poremećaja i mnogih bolesti. Knjige „Vitamini - priručnik za svakog lije čnika i svaku obitelj” i „Minerali - aminokiseline i drugi sastojci prehrane” govore o tome kada i kako koristiti vitamine, minerale, aminokiseline i druge nutritivne sastojke (aminokiseline, karotenoide, bioflavonoide, masne kiseline i dr.) da bismo pospješili zdravlje te prevenirali i mnogo uspješnije liječili mnoge bolesti. Opisuju njihove funkcije, preporučene dnevne doze, primjenu u prevenciji i liječenju bolesti, sadržaj u hrani, toksičnost i dr. Obje knjige dobile su odlične kritike i preporučuju se stručnjacima, ali i onima koji to nisu.

Zoran Maljković

Nakladnik: Mozaik knjiga, Savska 66/IV,

VITAMINI

10000 Zagreb, www.mozaik-knjiga.hr Prodaja: Knjiga se može nabaviti u svim boljim knjižarama ili na stranicama internet knjižare Mozaika knjiga - www. mozaik-knjiga.hr. Cijena: 129 kuna

Cijena: 149 kuna

104 | Vaše zdravlje #64

PROTIV RAKA Nov način života dr. David Servan-Schreiber Dr. David Servan-Schreiber gostuje u Zagrebu 26. veljače 2009. na promociji hrvatskog izdanja knjige PROTIV RAKA u izdanju Planetopije, koja će se održati u Makronovi s početkom u 19 sati. Kad su dr. Davidu Servan-Schreiberu, međunarodno priznatom neuroznanstveniku, psihijatru i jednom od osnivača američkog ogranka organizacije Liječnici bez granica, igrom slučajnosti dijagnosticirali zloćudni tumor na mozgu, to mu je promijenilo život. Proučivši sve što medicina zna, te oslanjajući se na nešto malo spoznaja o tome kako funkcioniraju prirodne tjelesne sposobnosti za borbu protiv raka, našao se na 15 godina dugom putu od bolesti do remisije, te konačno do ozdravljenja. Svoje iskustvo opisao je u svjetskom bestseleru PROTIV RAKA nov način života, do sada prevedenom na 26 jezika. Jedna od spoznaja koja je proizišla iz te borbe jest da u svima nama spavaju stanice raka, ali načinom života odlučujemo hoće li se one i aktivirati. U skladu s tim u knjizi autor detaljno opisuje elemente koji su nužni za stvaranje antikancerogenog okružja u tijelu, pomoću kojeg je moguće sačuvati zdravlje. Uz zaista iscrpan program čiji su elementi potkrijepljeni znanstvenim istraživanjima, u knjigu su utkane brojne ispovijesti preživjelih. Vlasta Prohaska

Nakladnik: Planetopija d.o.o., Ilica 70, 10

000 Zagreb, www.planetopija.hr Prodaja: Knjigu možete kupiti u

MINERALI Cijena: 126 kuna

Moguća narudžba pouzećem na broj telefona 01/3777 560.

Planetopijinoj knjižari u Ilici 72 (tel./fax: 01/4846 197) i u svim boljim knjižarama diljem Hrvatske. Možete je naručiti i putem interneta na www.planetopija.hr. Cijena: 145 kuna veljača/ožujak 2009.