Vaše zdravlje 02/2012

veljača/ožujak 2012.

Vaše zdravlje #82 | 1

Riječ urednice Nakon četiri godine natjecanja, koje je počelo 2007. u organizaciji švicarske fondacije New7Wonders, u studenom 2011. među 28 finalista izabrano je sedam novih svjetskih čuda prirode. Kako slika priča više od tisuću riječi, ne mogu vam ih dočarati, no odabrana područja prekrasne su kreacije prirode, koju je trebalo prepoznati i sačuvati. Dakle, čuda su među nama, ali nemamo svi istu percepciju te riječi. Za neke je čudo ono što se događa s vremena na vrijeme, u vidu čudotvornih ozdravljenja u situacijama kad je službena medicina digla ruke, različitih ukazanja i mnogih drugih teško objašnjivih pojava. Takve informacije pune novinske stupce i postaju predmetom rasprava. No, priče brzo padnu u zaborav i opet se vraćamo temama iz svakodnevnog života. Dakle, za čudima tragamo, neka nas uvijek ispočetka fasciniraju, neka nas samo dotaknu u prolazu života, a za neka možda čak smatramo da i ne zaslužuju tu kategoriju. Razumljivo - sto ljudi, sto ćudi. Međutim, jeste li ikad razmišljali o čudu koje nam je svakodnevno pred nosom i koje možda mnogi ne percipiraju kao takvo, jer nije baš neobjašnjiva pojava – začeću i rođenju. Pa svi znamo kako dolazi do začeća, kako se plod razvija i napokon svjetlo dana ugleda nejako i slabašno biće. Od svih čuda prirode, kojima se uvijek iznova divimo i zamišljamo kako li su nastala, to malo biće možda je jedino na koje gledamo kao na uobičajenu pojavu. Moram priznati da je za mene, čak i kao liječnicu, iskustvo rađanja fascinantno i neponovljivo. To malo biće toliko zaokuplja naš život kao nijedno drugo čudo prirode, podređujemo mu baš sve, a ono nam uzvraća toplinom i nježnošću. Ako ponašanje djeteta stavimo u kontekst prirode, nije teško shvatiti da će nam i ona uzvratiti na isti način kako se i mi odnosimo prema njoj. Dobro se dobrim vraća, loše lošim. Vrlo jednostavna formula, koju je čovjek iz samo njemu poznatih razloga zakomplicirao, a u skladu s tim i svoj život. No, mora li tako zaista biti ili je došlo vrijeme da zakoračimo na višu razinu svijesti i shvatimo kako smo i sami čudo prirode, prema čemu se treba odnositi s poštovanjem. Tek kad dosegnemo tu razinu svijesti, možda pomognemo ne samo samima sebi, kao neponovljivom čudu prirode, nego i prirodi iz koje smo nastali i u skladu s kojom bismo trebali živjeti.

Carmen Rivier-Zurak, dr. med. Glavna urednica ISPRIKA UREDNIŠTVA – U izdanju br. 81 pogreškom uredništva kao autorica članka Kiselo zelje potpisana je gospođa Suzana Tomašević, umjesto gospođe Mirne Trumbetaš. Ispričavamo se autorici na propustu. 2 | Vaše zdravlje #82

veljača/ožujak 2012.

Impresum IZDAVA»

Oktal Pharma d.o.o. Utinjska 40, 10020 Zagreb www.oktal-pharma.hr DIREK TOR

Sadržaj TRUDNIČKI TEČAJ.......................

BOLEST KAO PUT........................

Petra Dragaš

UKLANJANJE TETOVAŽA I MRLJA ........................................

UMORNE I TEŠKE NOGE...............

VITAMIN D - NOVE SPOZNAJE......

OZLJEDA HRSKAVICE GLEŽNJA...

UPALA ŽDRIJELA..........................

Marina Gradinac, dr. med.

dr. sc. Ivana Nola, dr. med.

Branko Parag, mr. pharm.

ANTI-AGE......................................

VENSKA INSUFICIJENCIJA...........

GL AVNA UREDNIC A

BOBATH KONCEPT.......................

BOLESNO DIJETE, 3. dio..............

OSJEĆAJ KRIVNJE.......................

SEKSUALNI POREMEĆAJI...........

mr. sc. Gordana Grozdek Čovčić, Ana Pavlaković, dipl. phyisoth.

POMOĆNIK GL AVNE UREDNICE

Ozren Podnar, prof. LEK TORIC A

Sandra Zanki, prof. STRU»NI KOLEGIJ

prof. dr. sc. Davor Miličić, kardiolog prof. dr. sc. Rajko Ostojić, gastroenterolog prof. dr. sc. Željko Metelko, dijabetolog prof. dr. sc. Petar Kes, nefrolog prof. dr. sc. Simeon Grazio, fizijatar prof. dr. sc. Zdravko Mandić, oftalmolog mr. sc. Krešo Zurak, otorinolaringolog i plastični kirurg glave i vrata Vida Demarin, akademkinja prof. dr. sc. Miro Jakovljević, psihijatar prof. dr. sc. Višnja Latin, ginekolog doc. dr. sc. Milivoj Jovančević, pedijatar dr. sc. Ivana Nola, dermatolog Ljiljanka Jurković, dr. med.

UPALE VANJSKOG SPOLOVILA U ŽENA......................

mr. sc. Sandra Kovačević, dr. med.

FUNKCIONALNA DISPEPSIJA...................................

prof. dr. sc. Željko Čabrijan, dr. med.

KARDIOLOŠKE PRETRAGE..........

HAND dizajn studio ©tefanovečka 10, 10000 Zagreb

Greta Cindrić Bogdan, dr. med.

ANTIOKSIDATIVNA SVOJSTVA PROPOLISA................

SINDROM SUHOG OKA.................

S MOKRENJEM..............................

gutanje, 1. dio................................

tetanus .........................................

VI PITATE - MI ODGOVARAMO....

dr. sc. Stribor Marković

MELATONIN..................................

Zorana Strižak Habuš, mr. pharm.

BILJNA LJEKARNA

RESPIRATORNE INFEKCIJE.........

Anka Dorić, dr. med.

Enver Beriša, dr. med.

TISAK

prim. dr. sc. Ante Reljić, dr. med.

mirta.............................................

Ozren Podnar, prof.

Radin print d.o.o. Gospodarska 9 10431 Sveta Nedelja tel: 01/7772 361 www.radin.hr

UZROCI TEGOBA

VODIČ KROZ PRETRAGE

Ozren Podnar, prof.

Klaus Küsterman, dr. med.

Jelena Vrsaljko, psihoterapeut, Tatjana Gjurković, dipl. psiholog

MEDICINSKI LEKSIKON

CITRUSI.........................................

doc. dr. sc. Duška Tješić Drinković, dr. med.

Vesna Bosanac, dipl. ing.

SREBRO U MEDICINI.................... DIZ AJN I PRIPREM A Z A TISAK

Marina Gradinac, dr. med.

Dina Majstorović, dr. med. dent.

Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

dr. sc. Hrvoje Klobučar, dr. med.

dr. sc. Sandra Marinović-Kulišić, dr. med.

EMOLIJENSI..................................

Ozren Podnar, prof.

Dina Majstorović, dr. med. dent.

REDAKCIJA I M ARKETING

Utinjska 40, 10020 Zagreb tel: 01/6595 768 • faks: 01/6595 700 E-mail: vase.zdravlje@oktal-pharma.hr www.vasezdravlje.com

64 68

STRUČNE ZANIMLJIVOSTI...... PREDSTAVLJAMO KNJIGE.......

100 102 104

NAKL ADA

90.000

veljača/ožujak 2012.

Vaše zdravlje #82 | 3

Petra Dragaš, primalja, prvostupnica sestrinstva

Tema broja

TRUDNIČKI TEČAJ

U slatkom iščekivanju Na trudničkom tečaju dobiju se mnoge kvalitetne informacije i usvajaju specifične vještine koje pripremaju za porod i roditeljstvo

Radi što bolje psihičke i fizičke pripremljenosti za porod, za trudnice i njihove partnere organiziraju se vježbe i tečajevi, koji su osmišljeni tako da buduću majku pripre me za porod, boravak u rodilištu i njegu djeteta. Uz to što pruža informacije o tome kakvi su uvjeti i procedure u rodilištu, što se općenito može očekivati na porodu te kako si pomoći pravilnim disanjem i opuštanjem tije kom poroda, trudnički tečaj ujedno je vrlo dobra psi hička priprema za porod, posebno ako trudnica tečaj pohađa u bolnici u kojoj planira roditi. Imat će, naime, prigodu upoznati osobe (liječnike, anesteziologe, pedija tre, medicinske sestre…) koje će vjerojatno prisustvovati porodu i biti uz nju u rodilištu. Na tečaju se mogu dobiti i odgovori na mnoga druga pitanja. Ako trudnica, naime, želi da njezin partner prisustvuje porodu, treba znati da neka hrvatska rodilišta traže potvrdu o završenom trudničkom tečaju, pa nije naodmet o tome se raspitati u bolnici, osobito zato što se u nekima inzistira upravo na trudničkom tečaju završenom u toj bolnici. 4 | Vaše zdravlje #82

Sve informacije mogu biti itekako korisne, pa je poželjno da se trudnica uključi u tečaj već u drugom tromjese čju, najkasnije na početku trećeg tromjesečja. Vrijeme i iskustvo važni su čimbenici pripreme, jer je cilj da trud nice dobro usvoje vještine koje se poučavaju na tečaju. Tečaj traje šest tjedana, i odvija se tri puta tjedno po sat vremena. Sastoji se od četiri sata predavanja, 12 sati pri premnih vježbi za porod, obilaska rodilišta i razgovora s ginekologom, što čini ukupno 18 sati. Predavanja su upotpunjena audiovizualnim sredstvima: prezentacija ma, LCD projekcijama i videokazetama. Pristup tečaju je multidisciplinaran, što znači da uključuje rad nekolicine stručnjaka – defektologa, medicinske sestre, fiziotera peuta, ginekologa i primalje – a budući očevi svakako su poželjni pratitelji. Nova grupa s tečajem počinje u prvom tjednu svakoga mjeseca, a obično je u grupi desetak trudnica. veljača/ožujak 2012.

TRUDNIČKI TEČAJ

Tema broja

Ako trudnica želi da njezin partner prisustvuje porodu, treba znati da neka hrvatska rodilišta traže potvrdu o završenom trudničkom tečaju

Teme predavanja... • uvodno predavanje (od začeća do poroda - videokazeta, kako pobijediti strah od poroda) • dojenje (prezentacija, videokazeta) • psihičke promjene u trudnoći • psihofizičke tegobe u trudnoći • fiziologija i anatomija centralnoga živčanog sustava, što je vezano uz psihofizičku pripremu za porod • fiziologija i anatomija mišića • uloga kisika i fiziologija disanja • prehrana u trudnoći • fiziologija poroda kroz četiri porođajna doba • analgezija u porodu (olakšanje bolova) • prijem u bolnicu i stvari potrebne za rodilište. Vježbe... • relaksacije • cirkulacije perifernih dijelova tijela • za opuštanje zdjelice tijekom poroda • na lopti • prvog tipa disanja • drugog tipa disanja • trećeg tipa disanja • četvrtog tipa disanja • kondicije tijekom trudnoće • u bolnici nakon poroda • kod kuće nakon poroda. Osim tečaja pripreme za porod, posebno se organiziraju rekreacija za trudnice i vježbe poslije poroda za jačanje miši ća zdjelice i trbuha. Na trudničkom tečaju poželjno je otvoriti sljedeće teme, odnosno doznati sljedeće informacije: • kada krenuti u bolnicu • što možete očekivati prilikom zaprimanja u rodilište • koje metode olakšavanja boli se nude • koje su moguće komplikacije i kako ih tretiraju u konkretnoj bolnici • koji su tretmani dostupni u toj bolnici • po kojim indikacijama se izvodi carski rez • što će se događati nakon poroda i u razdoblju babinja.

veljača/ožujak 2012.

Vaše zdravlje #82 | 5

Tema broja

TRUDNIČKI TEČAJ

Kome je namijenjen Trudnički tečaj namijenjen je svim trud nicama koje se pripremaju za prirodan porod, a ubrajaju se u neku od sljedećih kategorija: • prvorotkinje, koje su silno uzbuđene • žene koje su već rodile, a porod im je bio traumatično iskustvo. U tom slučaju iznimno je važno osloboditi se straha i izaći iz okvira prošloga poroda. • žene koje su već rodile, ali carskim rezom, a sljedeće dijete žele roditi prirodnim putem. Ne zaboravimo ni očeve, jer mnogi od njih žele intenzivno sudjelovati ne samo u trudnoći i porodu svoje žene, nego se u većoj mjeri uključiti i u njegu bebe.

Porod i prije poroda Trudnica na jednom mjestu dobije kva litetne informacije i nauči vještine koje će je pripremiti za porod, ali i za roditelj stvo, brigu o djetetu i vlastitom zdravlju prije i poslije poroda. Neke osobe bolje pamte slušne podražaje, neke vizual ne, a postoje i oni koji moraju sve sami isprobati. Stoga je ovaj program ople menjen mnoštvom rekvizita, a posebnu važnost daje praktičnom iskustvu trud nice. Ono što je bitno jest da kroz vježbu neke stvari postanu automatske, tako da u porodu ne zahtijevaju dodatan trud i posebnu pažnju. U određenom smislu kroz ovaj program svaka trudnica će proći porod i prije nego što rodi, fizički i psihički.

Očevi više nego poželjni Prilikom poroda žene najviše trebaju ohrabrenje i potporu punu ljubavi, kako bi se potaknuo proces normalna, spon tana rađanja, a što medicinsko osoblje iz različitih razloga ne pruža. Istraživanja su pokazala da se kod žena čiji se porod odulji mogu javiti najdublji strahovi i poremetiti trudove. U tim je trenucima 6 | Vaše zdravlje #82

važno da rodilja ne bude sama, jer bli ska osoba može napraviti čuda. Žene imaju povjerenja u supruga, a zajedni čko doživljavanje rađanja djeteta produ bljuje njihovu povezanost i rodilji olak šava situaciju. Da bi sve prošlo što jednostavnije, i očevi se moraju pripremiti, što znači da mora ju upoznati proces rađanja, razumjeti trudove i bolove, te sve shvatiti kao pri rodan proces, u kojem oni pomažu ženi.

Fizička kondicija na provjeri Redovito vježbanje i održavanje fizičke kondicije važan je preduvjet za održa vanje dobrog zdravlja tijekom cijelog života, pa i u trudnoći. To će pridonijeti da se žena i u trudnoći osjeća dobro i obavlja uobičajene aktivnosti bez većih teškoća. Drugi trenutak u kojem će doći do izražaja fizička kondicija svakako je porod. Bez obzira na varijantu, trajanje i subjektivni doživljaj, neosporno je da je to za ženu „naporan fizički posao“. Stoga, da bi se uspješno obavio, nužna je i dobra priprema. Vježbe se izvode pod stručnim nadzo rom profesionalaca, uz suglasnost lije čnika koji vodi trudnoću. Zato se vježbe i uče na trudničkom tečaju, jer u njemu sudjeluju i stručne osobe koje mogu procijeniti smije li trudnica izvesti neke vježbe, ili možda i ne zbog određenih zdravstvenih razloga. U sklopu tečaja uče se i izvode takozva ne Kegelove vježbe, koje su jednostavne, a vrlo učinkovite, i koje bi trebala naučiti svaka žena, bila ona trudna ili ne. Vježbe ne iziskuju mnogo napora, a pružaju višestruku korist. Naime, u trudnoći se tijelo mijenja, pa tako i slabe mišići dna zdjelice, jer kako maternica raste, mišići koji je podržavaju izloženi su povećanom naporu. Pravilne vježbe učvrstit će mišiće i spri ječiti pojavu nekontrolirana mokrenja, tj. inkontinencije u trudnoći i nakon poroda, veljača/ožujak 2012.

TRUDNIČKI TEČAJ

a ujedno učvršćuju mišiće koji će nakon poroda poboljšati seksualne odnose. Također smanjuju moguć nost pojave hemoroida, čestih pratitelja trudnoće, jer vježbe jačanja obuhvaćaju i rektalno područje. Vježbajući mišiće dna zdjeli ce, ujedno se uči kako ih opustiti tijekom poroda. Opuštanje porod čini ugodnijim i sprječava pucanje tkiva međice.

U sklopu tečaja uče se i izvode takozvane Kegelove vježbe, koje su jednostavne, a vrlo učinkovite, i koje bi trebala naučiti svaka žena, bila ona trudna ili ne

Kako biste doznali u kakvom su stanju mišići vašega zdjeličnog dna, tijekom mokrenja trebate pokušati zaustavi ti srednji mlaz mokraće. Ako to može te napraviti brzo i bez većeg napora, znači da mišići vašega zdjeličnog dna u dobrom stanju. Ako pak niste uspje li zaustaviti srednji mlaz, nakon neko liko tjedana izvođenja Kegelovih vježbi bit ćete ugodno iznenađeni rezultatima.

trudnice koje su se za porod tako pripre male i imale od toga puno koristi, kao i njihove zdrave bebe.

Ne mogu sve trudnice na tečaj Nažalost, malo žena zna za ovakve pri preme, a još manje trudnica ih posje ćuje. Razlozi za to su brojni - od nedo voljne informiranosti do predrasuda da se takvim vježbama može izazvati pri jevremeni porod, ili da će porod boljeti bez obzira na pripreme. Da su pripre me dobre i od koristi, potvrdit će jedino

veljača/ožujak 2012.

Određeni broj trudnica ne može posje ćivati pripreme za porod iz vrlo objek tivnih razloga, jer primjerice stanu ju predaleko, u mjestu gdje žive nema takvih tečajeva, još uvijek rade, a vježbe se održavaju u radno vrijeme i slično. I zbog toga pate od svih onih problema koji prate trudnoću, kao što su bolo vi u leđima, posebno u području vra ta i donjeg dijela leđa, proširene vene i grčevi u nogama, opstipacija, trnjenje u šakama i oteknuće šaka i stopala, a koji se vježbama mogu ublažiti ili čak otkloniti. Zato postoje vježbe koje se mogu pro voditi i kod kuće, bez stručnog nadzora, ali samo ako nema posebnih kontrain

Tema broja

dikacija. U svakom slučaju, prije nego što se započne s bilo kakvim vježbama, potrebno je posavjetovati se s liječnikom ginekologom koji vodi trudnoću.

Vježbanje i kod kuće Ako je trudnica vježbala i prije trudnoće, svakako će biti u prednosti jer već ima zavidnu fizičku kondiciju. No, ako nije i prvi put s vježbanjem počinje tek u trud noći, bez obzira na stadij, treba početi s lakšom fizičkom aktivnošću. Jer ako se pretjera, vjerojatnost upale mišića bit će veća, što će samo pogoršati stanje i vjerojatno će trudnica odustati. Ipak, treba biti hrabar i ne odustati te osluški vati vlastito tijelo, koje će samo upozoriti koliko se može, što više odgovara i kad treba prestati. Kao što je nužno postu pno zagrijavanje prije vježbanja, tako je dobro i postupno privoditi vježbe kraju. Umjerena fizička aktivnost imat će naj veći mogući učinak ako se izvodi redovi to, a to znači tri do četiri puta tjedno. To, naravno, ne znači da se mora vježbati pod svaku cijenu. Ne treba vježbati ako se ne osjećate dobro, suviše ste umorni (imali ste naporan dan na poslu, puno ste hodali, bili tog dana na pregledu kod

Vaše zdravlje #82 | 7

Tema broja

TRUDNIČKI TEČAJ

Ako je trudnica vježbala i prije trudnoće, svakako će biti u prednosti jer već ima zavidnu fizičku kondiciju. No, ako nije i prvi put s vježbanjem počinje tek u trudnoći, bez obzira na stadij, treba početi s lakšom fizičkom aktivnošću

liječnika i sl.). Ipak, nekim ženama vjež banje odgovara bez obzira na umor, jer se nakon vježbi bolje osjećaju, što je i razumljivo s obzirom na to da se vjež banjem poboljšava cirkulacija, izbacuju toksini i povećava koncentracija kisika u organizmu. No, valja pripaziti na dovoljnu nado knadu tekućine, a za vježbanje treba odabrati prikladnu odjeću, najbolje od pamučnog materijala i dovoljno komot nu da ne sputava. Podloga za vježbanje također je važna. Treba biti dovoljno tvrda da omogući pravilno vježbanje (krevet nije prikla dan), ali ne previše da se ne nažulja te (nikako ne vježbati na parketu). Nije uputno koristiti prostirke koje se kližu, jer se možete spotaknuti i ozlijediti.

nestanu, valja se neodgodivo obratiti

Upozorenje – Vježbanje treba prekinuti ako se osjeti bol (u mišiću, zglobu, gru dima, glavi, trbuhu), nesvjestica, vrto glavica, usporenje ili ubrzanje rada srca, nedostatak zraka, glavobolja ili neuobičajene reakcije bebe (povećana aktivnost ili prestanak aktivnost). Ako nakon kratkog odmora simptomi ne

Zbog povećane potrebe za kisikom u

8 | Vaše zdravlje #82

liječniku. Započne li se s vježbanjem tek na počet ku trudnoće, može se vježbati sve do poroda, s tim da u posljednjem stadi ju treba usporiti tempo. Alternativa ili dopuna vježbama, kojom se može dobiti potpuniji učinak, može biti hoda nje, malo brže od šetnje. Bez obzira na odabir fizičke aktivnosti, potrebno ju je redovito primjenjivati kako bi vjerojat nost za bolje osjećanje tijekom trudno će bila veća, porod lakši i brži, a stanje nakon poroda bolje.

Kisika nikad dosta, posebno tijekom poroda trudnoći i njegovih smanjenih rezervi, količina kisika koja je na raspolaganju u slučaju napora manja je već u miro vanju. Što je u organizmu manje kisika, mišićne kontrakcije za vrijeme trudo va su intenzivnije. Dakle, dobrodošla je svaka tehnika koja štedi kisik koji mišići

troše tijekom aktivnosti, kao što je opu štanje i pravilna tehnika disanja. Koncentriranjem na određenu tehniku disanja tijekom poroda skreće se pozor nost s osjeta boli i usmjerava na disa nje, čime se bol lakše podnosi. Tehnika disanja neće potpuno ukloniti bol, ali će stvoriti osjećaj pribranosti, što je neobično važno za aktivno sudjelova nje u porodu. Uz to, pravilnim disanjem osigurava se dovoljna količina kisika i dobra izmjena zraka, što pogoduje boljem stanju djeteta i duljoj izdržljivo sti majke. Tijekom trudnoće vježbe disanja dovolj no je izvoditi jednom dnevno po nekoli ko minuta - otprilike pet udaha svake tehnike disanja, sa stankom od neko liko minuta između prve i druge tehni ke, tijekom koje treba normalno disati. O detaljima kako disati te kako i kada primjenjivati određenu tehniku disanja, više se saznaje upravo na trudničkom tečaju.

Podrška i nakon poroda Poslije poroda majke se mogu uključiti u grupu podrške, koju vodi psihologinja uz pomoć fizioterapeuta. U tim se gru pama, prema zahtjevima članica, obra đuju određene teme, vježba ili samo dijele iskustva, uz pružanje međusob ne podrške. Naravno, dobrodošle su i bebice.

veljača/ožujak 2012.

Vaše zdravlje #82 | 9

Ivana Burulic, dipl. ing. prehrambene tehnologije, Oktal Pharma

Promo

PIERRE FABRE – AVÈNE

Ne crvenite se zbog svoje kože Iz Laboratorija Avène stigla je inovacija – nova generacija proizvoda za njegu osjetljive kože sklone crvenilu na bazi ekstrakta veprine ali i prištići koji su vrlo slični onima što se viđaju u sluča jevima adolescentskih akni. Takve promjene često prate i subjektivni simptomi, poput svrbeža, žarenja i zateza nja. Stres, hormonalne promjene, probavne smetnje i izloženost suncu mogu pogoršati postojeće promjene na koži. Osobe s povremenim ili trajnim crvenilom trebale bi na najmanju moguću mjeru svesti konzumaciju ljute, vru će i masne hrane, te alkoholnih pića, kako bi izbjegle ili umanjile postojeće crvenilo kože.

Inovacija koja zadovoljava i najzahtjevnije

Nismo li se svi barem jednom zacrvenjeli zbog nelagode? Povremeno crvenjenje, koje i nije neka ozbiljna pojava, ipak može opterećivati. Crvenilo kože najčešće se javlja kod osoba svijetle i mli ječno bijele puti (fototip I i II), u dobi od 30 do 50 godi na, i u većem postotku pogađa žene. Najčešći razlog je povećana reaktivnost krvnih žila u koži koje se šire i na najmanji podražaj, pri čemu obrazi, čelo i cijelo lice naglo poprime grimiznu boju. Nakon nekoliko minuta boja kože vraća se u normalu. Napadi crvenila najčešće su izazvani pretjeranom reakcijom na uobičajene situa cije, kao što su žustra ili konfliktna rasprava, intervju za posao ili polaganje ispita. Uobičajeni su simptomi i menopauze, a mogu biti izazva ni i medicinskim liječenjem. Crvenilo može biti povezano i s promjenama temperature okoline, što stimulira optok krvi u licu. Iznenadno crvenilo može se javiti i nakon konzumiranja alkohola, prebrzo pojedenog obroka ili ga može izazvati određena vrsta hrane (začini, senf, itd.). Povremeno crvenilo, međutim, može postati trajno, posebno na obrazima. Tada su na koži vidljive kapilare,

10 | Vaše zdravlje #82

Koža sklona crvenilu vrlo je osjetljiva i zahtijeva svako dnevnu njegu posebno prilagođenim dermokozmetičkim proizvodima s aktivnim tvarima koje će umiriti, zaštititi i normalizirati mikrocirkulaciju kože, te smanjiti vidljivost proširenih kapilara i crvenila. Kao specijalisti za osjetljivu kožu, dermatološki labo ratoriji Avène razvili su novu generaciju Antirougeurs proizvoda za njegu osjetljive kože sklone crvenilu. Inovacija u tim proizvodima je ekstrakt veprine obogaćen saponinima koji ciljano djeluje na mikrocirkulaciju kože, sprječava nastanak novih kapilara i djeluje pro tuupalno. Zahvaljujući visokom udjelu Avène termalne vode u svim Antirougeurs proizvodima, brzo umiruju osjećaj peckanja, žarenja i zatezanja kože. Nova Avène Antirougeurs linija proizvoda sastoji se od pet novih proizvoda koji u potpunosti zadovoljavaju potrebe osjetljive kože s povremenim i trajnim crveni lom. Antirougeurs fluid – svakodnevna higijena – Antirou geurs fluid nježno čisti i uklanja šminku, ostavljajući na koži ugodan osjećaj svježine. Ograničenog je broja sastojaka radi optimalne podnošljivosti, čak i na iritira noj koži. Bogat je Avène termalnom vodom, poznatoj po umirujućem, protuupalnom i antiiritacijskom djelovanju.

veljača/ožujak 2012.

PIERRE FABRE – AVÈNE

Antirougeurs fluid – svakodnevna higijena

Antirougeurs JOUR krema i emulzija – svakodnevna njega

Zahvaljujući tvarima koje štite kapilare i dekongestivnim aktivnim sastojcima, umanjuje osjećaj zatezanja i žarenja, te sprječava crvenilo kože. Ne sadrži parabene i nježnog je mirisa. Koristi se svakodnevno, ujutro i navečer, u kom binaciji s Avène termalnom vodom. Antirougeurs JOUR krema i emulzija – svakodnevna njega – Antirougeurs JOUR krema i emulzija namijenjene su regulaciji mikrocirkulacije kože, te zaštiti osjetljive kože od agresije izazvane klimom i suncem (sadrže fak tor zaštite SPF 20). Bogate Avène termalnom vodom, koja umiruje i ublažava iritaciju, Antirougeurs JOUR krema i emulzija hidratiziraju kožu, stimuliraju mikrocirkulaciju i jačaju stijenke krvnih žila (uz pomoć novog ekstrakta veprine obogaćenog saponinima i hesperidin metil hal konom), te odvode nakupljenu tekućinu iz tkiva (dekstran sulfat). Iznimne kozmetičke kvalitete, Antirougeurs JOUR krema i emulzija pružaju osjetljivoj koži osjećaj ugode i olakšanja. Nježnog su mirisa i lagano zeleno obojane. Ne sadrže parabene. Nanose se ujutro na prethodno dobro očišćenu kožu lica Antirougeurs fluidom. Svakodnevnom uporabom smanjuju reaktivnost kože i vidljivost crvenila.

Antirougeurs FORT koncentrat – intenzivni tretman

Promo

Antirougeurs CALM maska – S.O.S. njega

Antirougeurs FORT koncentrat – intenzivni tretman – Antirougeurs FORT koncentrat namijenjen je njezi osjet ljive kože s proširenim kapilarama i trajno prisutnim crvenilom. Sadrži visok udjel ekstrakta veprine oboga ćenog saponinima koji jača stijenke krvnih žila, sprječava nastanak novih kapilara i normalizira mikrocirkulaciju kože. Primjenjuje se samostalno ili u kombinaciji s lokal nom terapijom, te prije i nakon korektivnog tretmana. Tijekom intenzivnog tretmana u trajanju od tri mjeseca smanjuje vidljivost proširenih kapilara i crvenila kože. Ne sadrži parabene i parfeme. Nanosi se ujutro i/ili navečer na crvena područja lica. Antirougeurs CALM maska – S.O.S. njega – Služi dodatnoj njezi osjetljive kože sklone crvenilu kod akutnih iritacijskih faza praćenih osjećajem zatezanja, peckanja i žarenja, te nakon korektivnog tretmana. Antirougeurs CALM maska, zahvaljujući jedinstvenu sastavu i gelastoj teksturi, pruža trenutačni učinak hlađenja kože, te umiruje osjećaj zate zanja, peckanja i žarenja. Sadrži sukralfat, koji ubrzava proces zacjeljivanja kože nakon korektivnih tretmana. Ne sadrži parabene ni parfeme. Nanosi se po potrebi.

LJEKOVITOST SKRIVENA POD ZEMLJOM Veprina (Ruscus aculeatus, L.) je trajni zimzeleni polugrm, koji naraste od 30 do 90 cm. Stabljika je drvenasta, jako raz granjena, obrasla nepravilnim listovima koji su prema vrhu ušiljeni i bodljikavi. Biljka cvate u rano proljeće sitnim i neu glednim zelenkasto-bijelim cvjetićima. Plodovi su kuglaste bobe lijepe, crvene boje, promjera oko jedan centimetar, koje često ostaju na biljci i tijekom zime. Veprinu nalazimo po šumama i šikarama, na južnim toplim obroncima planina, te na suhim i kamenitim mjestima. Ljekovita svojstva veprine poznata su od davnina, čemu svjedoči i podatak da je o njezinoj uporabi pisao Plinije već u prvom stoljeću naše ere. Vrlo veliki udjel ljekovitih tvari veprine nalazi se u podzemnom dijelu biljke – rizomima – koji su najprije bili upotrebljavani kao diuretik, a kasnije se otkrilo da, zahvaljujući aktivnim molekulama saponinima, imaju vazokonstrik cijsko djelovanje (stišću krvne žile). Stoga se koriste u tretiranju venskih poremećaja cirkulacije.

veljača/ožujak 2012.

Vaše zdravlje #82 | 11

dr. sc. Ivana Nola, dr. med., spec. dermatovenerolog, Poliklinika Nola, Folnegovićeva 1c, Zagreb, tel: 01/4675 333, faks: 01/4618 595, e-mail: info@poliklinika-nola.hr, www.poliklinika-nola.hr

Dermatologija

TETOVAŽE I MRLJE

Selektivno, ciljano i bezbolno Princip selektivnosti pri uklanjaju promjena na koži (tetovaža, mrlja...) laseru daje veliku prednost pred drugim terapijskim metodama Tetovaža prije laserskog tretmana

Zbog svojih mogućnosti, laseri su danas u žarištu inte resa, ne samo liječnika nego i javnosti i medija. Riječ laser akronim je engleskog izraza Light Amplification

by Stimulated Emission of Radiation, što u slobodnom prijevodu znači „ pojačavanje svjetlosti stimuliranom

emisijom zračenja“. Primjenom laserske zrake određene valne duljine (laser emitira samo jednu valnu duljinu), koja se apsorbira u ciljnim molekulama, postiže se selektivno uništenje cilj nog tkiva, bez značajnoga toplinskog oštećenja okolnog tkiva, što je osnovni princip laserskog djelovanja. Takvo ciljano odstranjivanje različitih kožnih promjena temelji se na teoriji da točno određene molekule (hemoglobin, melanin ili voda) apsorbiraju specifičnu valnu duljinu

Tetovaža nakon 8. laserskog tretmana

Odstranjivanje tetovaža u trendu U slučaju odstranjivanja tetovaža, ciljna kromofora za lasersku zraku sastoji se od malih dijelova tinte koji se nalaze unutar posebnih stanica, koje se nazivaju makro fagi (stanice koje uklanjanju strane čestice), ili su čestice tinte razasute unutar gornjeg sloja kože (epidermisa). Za rješavanje staračkih ili sunčanih mrlja ciljna kromofora je melanin smješten u pigmentnim stanicama, rožnatim stanicama ili u makrofagima. I kod tetovaža i kod mrlja na koži ciljne molekule vrlo su male, stoga laserski puls potreban za učinkovit tretman mora biti vrlo kratak. Tako se kod Q-swiched lasera puls mjeri čak u nanosekundama (koristi se u Poliklinici Nola za uklanjanje tetovaža i mrlja).

svjetla. Princip selektivnosti pri uklanjaju promjena na koži laseru daje veliku prednost pred drugim terapij skim metodama. 12 | Vaše zdravlje #82

Individualni razlozi – Kako je trend tetoviranja među tinejdžerima i mladima sve veći, tako je u porastu i broj veljača/ožujak 2012.

TETOVAŽE I MRLJE

Dermatologija

onih koji tetovaže žele odstraniti. Nekoliko je razloga za to: neki ljudi s vremenom žele postojeću zamijeniti drugom, ili je više ne žele imati na kožu, a neki su pak prisiljeni ukloniti teto važu zbog odabira profesije kojom se žele baviti, s obzirom na to da pojedine profesije izričito zabranjuju tetovaže na tijelu. Profesionalne tetovaže zahtjevnije – Većina tetovaža su pro fesionalne, koje se teže odstranjuju od amaterskih. Razlog tome je što se sastoje od nekoliko boja, koje se unose u različi te dubine srednjeg sloja kože (dermisa). Da bi se neka tetovaža uklonila, potreban je veći broj tretmana, obično do dvanaest, jer se energija lasera najprije upija u površinske slojeve, a kako se postupno uklanjaju svakim sljedećim tretmanom, dosežu se sve dublje smještene čestice tinte. Poseban oprez mora se posvetiti osobama s tamnim tipom kože. Za uklanjanje profesionalnih tetovaža potrebno je prosječno osam do dvanaest tretmana, a za uklanjanje amaterskih teto važa barem četiri do šest tretmana u razmacima od četiri do šest tjedana. Crne, tamno zelene, smeđe ili tamno plave teto važe lakše je ukloniti nego one koje sadrže crvene, narančaste ili žute pigmente. Zbogom trajnoj šminki – Laser koji se koristi za uklanjane tetovaže koristi se i za uklanjanje trajne šminke, jer je trajna šminka oblik tetoviranja koji nazivamo kozmetska tetovaža. Ni mrlje ne zaostaju – Osobito dobri rezultati postižu se kod osoba sa sunčanim i staračkim mrljama na šakama, dekolteu i licu. Za njihovo uklanjanje potrebni su jedan do tri tretmana, u razmacima od dva do tri tjedna.

Bezbolno, uz zadovoljavajuće rezultate Prije tretmana uklanjanja tetovaža ili mrlja na koži obvezan je razgovor s dermatologom, uz uzimanje anamnestičkih poda taka i klinički pregled, a slijedi savjetovanje o ponašanju nakon tretmana. Važno je znati da se dio tijela koji se tretira lase rom ne smije izlagati suncu barem tri do četiri tjedna nakon tretmana. Uklanjanje tetovaža, kao i drugih mrlja na licu, šakama, dekol teu ili trupu, nije bolno, jer se barem sat vremena prije oče kivanoga početka tretmana na kožu nanese anestetska kre ma. A kako je prethodno navedeno, broj laserskih tretmana potrebnih da se ukloni pojedina lezija upravo određuje dubina na kojoj se nalazi pigment i njegova gustoća. veljača/ožujak 2012.

Vaše zdravlje #82 | 13

Dina Majstorović, dr. med. dent., Oktal Pharma

Dermatologija

ANTI-AGE

Nadmudrite prirodu

i očuvajte mladolikost

Anti-age njegu i tretmane lica treba započeti što ranije, jer je tada prirodniji rezultat postupna pomlađivanja i osvježavanja

Koža je ogledalo naših godina, pa sve što niste učinili za nju kad joj je to bilo potrebno, postaje s godinama sve vidljivije.

ih potiskujući prema površini kože. Uz to, potiče se pro izvodnja kolagena i elastina, što rezultira čvršćom i ela stičnijom kožom.

Uložite u budućnost

Za dodatnu prevenciju nastanka bora, ublažavanje finih linija i rehidraciju kože, dobro će poslužiti i tretman kož nim implantatima (filerima) na bazi hijaluronske kiseline.

U razdoblju između dvadesete i tridesete godine pra vilnom higijenom i njegom možete puno učiniti za budu ćnost svoje kože. Potrebno je redovito odstranjivati neči stoću i ostatke šminke, a kožu dobro hidrirati i zaštititi od djelovanja sunčevih zraka. Za dnevnu njegu prepo ručuje se hidratantna krema s odgovarajućom zaštitom od sunca. I noću koži treba pružiti odgovarajuću njegu, a posebnu pozornost obratiti na područje oko očiju, gdje je najosjetljivija i najtanja, zbog čega se na tom dijelu sitne bore pojavljuju već oko tridesete. Važno je živjeti zdravo, pravilno se hraniti, redovito se baviti tjelesnom aktivnošću i pravodobno provoditi određene nekirurške tretmane. Jedan od njih je i kemijski piling glikolnom kiselinom, što pokreće cijeli niz terapeutskih djelova nja koji ubrzavaju razvoj novih stanica, istodobno brže 14 | Vaše zdravlje #82

Učinite sve da očuvate mladolikost Mladolikost lica između tridesete i četrdesete može te očuvati pravilnom higijenom i anti-age njegom. Na tržištu je dostupan cijeli niz krema namijenjenih ubla žavanju znakova starenja, a njihov odabir svakako tre ba prilagoditi tipu kože. Anti-age njegom sprječavaju se i ublažavaju prvi znakovi starenja uzrokovani izlaga njem suncu, a očituju se kao tanke linije i bore, promjene pigmentacije i koža bez sjaja. Manji nedostaci mogu se vješto prikriti korektivnom koz metikom, a veće nepravilnosti otklanjaju se tretmanima veljača/ožujak 2012.

ANTI-AGE

Dermatologija

kemijskim pilingom glikolnom kiselinom, koji će rezultira ti smanjenjem pigmentiranosti kože, sprječavanjem pojave novih pigmentacija i poticanjem regeneracije kože, što će licu dati svježiji izgled. Kemijski piling glikolnom kiselinom idealan je i za vrat, dekolte i ruke. Fileri na bazi hijaluronske kiseline popunit će srednje duboke i duboke bore te maskirati podočnjake. Uza zdrav život, pravilnu prehranu i redovitu tjelesnu aktiv nost, obvezna je i zaštita od sunca koja će umanjiti posljedice fotostarenja kože.

Maknite staru i recite „da“ novoj koži Uz neizostavnu pravilnu higijenu i posebno prilagođenu njegu kože, za održanje prirodnog i svježeg izgleda nakon pedesete nužna je i kombinacija anti-age tretmana. Ako je koža do ove životne dobi bila aktivno njegovana, zaštićena od djelovanja ultraljubičastih zraka i tretirana anti-age pripravcima, potre ba za kombinacijom tretmana bit će rjeđa, a količina pripravka manja. U suprotnom, bit će potreban veći broj različitih tre tmana s većom količinom pripravaka kako bi se nadoknadilo propušteno: sanirala opuštena, suha i dehidrirana koža, dubo ke i izražajne bore, gubitak ovalnog oblika lica, neujednačena boja tena i pojava tamnih mrlja. Kombinacija tretmana najčešće obuhvaća kemijski piling gli kolnom kiselinom, injekcije Botulinum toksina, filere na bazi hijaluronske kiseline i tretman radiofrekvencijom.

Kemijski piling glikolnom kiselinom umanjit će vidljivost hiperpigmetacija na koži lica i ruku, a ten će postati ujed načeniji. Botulinum toksinom mogu se korigirati bore gor nje trećine lica, tj. bore čela i oko očiju, ali i oko usana, na vratu i dekolteu. Fileri na bazi hijaluronske kiseline mogu i volumetrijski preoblikovati lice kako bi se ponovno ocrtao ovalni oblik, smanjile površinske i vidljivo ublažile izražajne duboke bore. Volumetrijsko oblikovanje može se primijeniti i na rukama. Tretman radiofrekvencijom dodatno će pobolj šati konture lica ispod brade i vrata, uz zatezanje kože cijelog vrata. Problem istanjenih usana korigira se uz pomoć filera na bazi hijaluronske kiseline. U tom slučaju bitno je istaknuti kako korekcija istanjenih usana uz pomoć filera ne znači pove ćanje volumena nego vraćanje forme i punoće usnama, što će dodatno pridonijeti prirodnom i svježijem izgledu. Katkad željeni rezultat nije moguće postići bez drugih nekirurških metoda, kao što su IPL ili laser. Suprotno vjerovanju, kako bismo nadmudrili prirodu i saču vali mladolikost, s anti-age njegom i tretmanima na licu tre ba započeti što ranije, jer kako lice stari, treba ga postupno pomlađivati i osvježavati da bi rezultat bio što prirodniji. veljača/ožujak 2012.

Vaše zdravlje #82 | 15

dr. sc. Sandra Marinović-Kulišić, dr. med., spec. dermatovenerolog, Klinika za kožne i spolne bolesti KBC-a Zagreb, Kišpatićeva 12

Dermatologija

VENSKA INSUFICIJENCIJA

Kaskadni venski proces Kronična venska bolest označava sve stadije bolesti na nogama, pa o njoj govorimo kad se pojave varikoziteti, edemi i kožne promjene Duboke vene nalaze se u potkoljenicama između mišića i nisu vidljive. One odvode krv do srca, iz kojeg venska krv dalje cirkulira kroz plućni krvotok, u kojem se pro vodi oksigenacija krvi i odstranjivanje štetnih tvari. Tek potom tako pročišćena i kisikom obogaćena krv dalje otječe preko srca u arterijski sustav, koji krv raznosi po cijelom tijelu i opskrbljuje stanice i tkiva. Glavne vene dubinskog sustava su vena femoralis, vena poplitea te tibijalne i fibularne vene. Oba venska sustava spojena su perforantnim venama, koje probijaju fasciju (vezivnu ovojnicu).

Zastoj krvi na periferiji

Kronična venska bolest započinje određenim događaji ma koji dovode do patoloških promjena u venama i tkivi ma (destrukcije venskih zalistaka ili kronične opstrukcije vena), uz posljedični razvoj kronične venske hipertenzi je, koja ima središnju ulogu u patofiziologiji proširenih vena, tj. varikoziteta.

Dva sustava u međusobnoj komunikaciji Vene su krvne žile koje vraćaju krv prema srcu i plućima. Venska cirkulacija donjih ekstremiteta odvija se putem dvaju sustava: površinskoga, smještenog u koži i pot kožnom tkivu, te dubinskog, koji se nalazi ispod fascije (vezivne ovojnice) i u mišićima. Površinske vene smještene su potkožno i vidljive već kod blažih proširenja. Ne vode krv direktno prema srcu nego stvaraju mrežu koja samo na određenim mjestima ulazi u duboke vene. Najvažnije su vena safena magna i vena safena parva, koje su međusobno povezane komu nikantnim venama. 16 | Vaše zdravlje #82

Sve vene imaju zaliske, koji funkcioniraju kao ventili sprječavajući retrogradni (povratni) tijek krvi. Zajedni čkom akcijom venski zalisci s mišićima potkoljenice reguliraju venski krvotok u donjim udovima. Naime, mišići svojim kontrakcijama tijekom hodanja dovode do pražnjenja dubinskih vena s posljedičnim padom tlaka, dok zalisci tijekom mirovanja svojim zatvaranjem spr ječavaju povratni tok krvi. Pritom nastala razlika tla ka među dubinskim i površinskim venama usmjerava venski krvotok iz površinskog u duboki sustav, to jest u smjeru nižega tlaka. Dok su zdrave, vene imaju dovoljno jaku stijenku i zaliske da se odupru tlaku i ostanu u funkciji. Međutim, zalisci i stijenke vena mogu zbog djelovanja različitih nepovolj nih čimbenika oslabjeti, kada se gubi njihova funkcija i posljedično otežava protok krvi u smjeru srca. Kad dođe do oštećenja venskih zalistaka, umjesto da teče nesmetano prema srcu, krv se vraća prema stopa

Ako dovoljno dugo traje, venska hipertenzija uzrokuje kliničke promjene na donjim udovima, a u ovisnosti o težini i trajanju oštećenja venske cirkulacije veljača/ožujak 2012.

veljača/ožujak 2012.

Vaše zdravlje #82 | 17

Dermatologija

VENSKA INSUFICIJENCIJA

Normalna vena

Krvotok Zatvorena valvula

Varikozna vena Otvorena valvula

lima i oscilira između oštećenih segme nata zalisaka. To vodi postupnom pove ćanju tlaka u venskoj cirkulaciji, što se naziva venska hipertenzija. Ako dovoljno dugo traje, venska hipertenzija uzrokuje kliničke promjene na donjim udovima, a u ovisnosti o težini i trajanju oštećenja venske cirkulacije. Naime, uslijed pove ćanja vrijednosti krvnoga tlaka dolazi do vraćanje krvi kroz perforantne vene iz dubokog u površinski venski sustav, što dovodi do daljnjeg proširenja povr šinskih vena i valvularne insuficijencije, to jest razvoja varikoziteta.

18 | Vaše zdravlje #82

Primarni varikoziteti razvijaju se postu pno. Prve promjene obično nastaju na mjestu nedostatka zalistaka u dužem segmentu vena ili na mjestu komuni kacije s dubokim venskim sustavom. Mjestimice manje funkcionalan valvu larni sustav ometa normalan rad miši ćno-venske pumpe prilikom hodanja i stajanja te omogućava povrat (refluks) venske krvi iz dubokog u površni bazen ili iz proksimalnog u distalni segment površnog venskog bazena. Sekundarni varikoziteti nastaju prije nosom povišenog venskog tlaka iz dubo

kog venskog bazena u površni preko sekundarno proširenih i manje funkci onalnih perforantnih vena. S obzirom na to da kronična venska bolest predstavlja sve stadije venske bolesti na nogama, o njoj govorimo kad se pojave varikoziteti, edemi i kožne pro mjene. Nedavno objavljene studije poka zuju da u njezinu nastanku ključnu ulogu ima kronična upala. Naime, kada se krv zadržava u venama nogu, bijele krvne stanice (leukociti) prodiru kroz stijenke vena u okolno tkivo (mišiće, masno tki vo, kožu), gdje oslobađaju različite fak tore koji uzrokuju kroničnu tkivnu upa lu. Kronična upala uzrokuje bolove u nogama, oticanje te postupno propada nje kože i potkožnog tkiva. Završni stadij venske bolesti je venski vrijed, tj. otvo rena rana na potkoljenici (ulcus cruris). Ako vas muče problemi s nogama (pro širene vene, oticanje nogu, bolnost, osjećaj težine, grčevi, svrbež, trnci ili pak nemir u nogama), svakako se pre poručuje napraviti color Doppler vena, bezbolnu i bezopasnu ultrazvučnu pre tragu koja vrlo dobro prikazuje vene nogu i smjer strujanja krvi u venama.

veljača/ožujak 2012.

Vaše zdravlje #82 | 19

Ivana Burulic, dipl. ing. prehrambene tehnologije, Oktal Pharma

Promo

PIERRE FABRE – AVÈNE

Povratak narušene ravnoteže Zahvaljujući pomno odabranim sastojcima, Trixéra+ SELECTIOSE djeluje na osnovne parametre koji se javljaju kod suhe i atopiji sklone kože Atopijski dermatitis (neurodermitis, atopijski ekcem) kronična je upalna bolest kože koja najčešće nastaje u dojenačkoj dobi, između trećeg i šestog mjeseca života, i zahvaća oko 20 posto dječje populacije. Uzrok bole sti nije potpuno poznat. Sklonost oboljenju povećana je kod djece čiji su roditelji i sami imali atopijski dermatitis ili boluju od alergija, a na njezinu pojavu utječu i način života, čimbenici okoliša, stres i izloženost alergenima. Glavni simptomi su upalne promjene kože, suhoća i pra teći svrbež, najčešće na licu, vlasištu, stražnjem dijelu vrata i pregibima zglobova. Intenzitet bolesti najčešće slabi s godinama, te nakon desete godine više od deve deset posto djece više nema smetnje.

Liječenje atopijskog dermatitisa Liječenje atopijskog dermatitisa je simptomatsko i uglavnom usmjereno na liječenje upalnih kožnih pro mjena, ublažavanje suhoće kože i svrbeža, te izbjega vanje uzročnih alergena.

Lokalni kortikosteroidi osnova su liječenja i često se rabe. Ako se pravilno koriste, vrlo su djelotvorni i dobro se podnose. Sve češća je i primjena lokalnih imunomo dulatora, osobito na osjetljivim dijelovima tijela, kao što su lice i pregibi. Imaju jednako dobar učinak kao i lokalni kortikosteroidi. Antibiotici se primjenjuju kad su na koži vidljivi znakovi infekcije, a antihistaminici mogu biti od koristi kod intenzivna svrbeža. Za uspješan oporavak kože oboljelih od atopijskog der matitisa važno je ne odvajati terapiju od svakodnevne pravilne higijene i njege, koja je nužna nadopuna lije čenju, s obzirom na to da je zbog oštećene barijere koža podložna infekcijama. U pranju se treba pridrža vati određenih pravila: nastojati da se koža što manje nadražuje s obzirom na to da je suha; sredstvo za higi jenu trebalo bi čistiti i ujedno vlažiti kožu; voda ne bi smjela biti pretopla kako ne bi izazvala svrbež, a samo kupanje i tuširanje ne smiju trajati dugo da se koža ne bi dodatno isušila.

20 | Vaše zdravlje #82

Nakon redovite higijene obvezno je nanošenje emoli jentnih krema koje koži vraćaju vlažnost i nadoknađuju lipide, kojih nema u dovoljnoj količini. Proizvod za njegu treba biti prilagođen (bez parfema i parabena) jer upo rabom neodgovarajuće njege može se pogoršati stanje kože.

Sastav prilagođen i najosjetljivijoj koži Trixéra+ SELECTIOSE linija proizvoda namijenjena je njezi suhe i iritirane kože koja svrbi, kao i njezi kože obo ljele od atopijskog dermatitisa. Svojim sastavom pri lagođena je potrebama najosjetljivije kože dojenčadi i djece, a sve proizvode mogu koristiti i odrasli. Proizvodi su ispitani pod nadzorom dermatologa, a aktivni sastojci imaju klinički dokazana djelovanja. Zahvaljujući pomno odabranim djelatnim tvarima, linija Trixéra+ SELECTIOSE djeluje na osnovne parametre koji se javljaju kod suhe i atopiji sklone kože, tako da omo gućava povratak kože u stanje ravnoteže: • obnavljanje kožne barijere – sastavni dio formule je epidermomimetički lipidni trio prilagođen potrebama najosjetljivije suhe kože, koji čine esencijalne masne kiseline, ceramidi i fitosteroli biljnog podrijetla. • smirivanje iritacije kože – visok postotak Avène ter malne vode, koja dokazano djeluje umirujuće, protuu palno i antiiritacijski, smiruje iritacije i crvenilo kože. • smirivanje svrbeža i osjećaja neugode na koži – dodatak aktivnog sastojka glikokola omogućava ublažavanje svrbeža i neugodna osjećaja zategnutosti kože. • smanjivanje reaktivnosti kože na upalne podražaje – Selectiose, aktivni sastojak patentiran u Laboratorijima Pierre Fabre, smanjuje reaktivnost kože na upalne podražaje. Svi proizvodi iz linije Trixéra+ SELECTIOSE su bez par fema i parabena i osmišljeni sa svrhom da zadovolje sve osnovne potrebe njege i higijene izrazito osjetljive, suhe i atopiji sklone kože.

veljača/ožujak 2012.

PIERRE FABRE – AVÈNE

Promo

Za uspješan oporavak kože oboljelih od atopijskog dermatitisa važno je ne odvajati terapiju od svakodnevne pravilne higijene i njege

Higijena Trixéra+ SELECTIOSE gel za pranje – Namijenjen je sva kodnevnom čišćenju suhe i atopiji sklone kože lica i tije la, te suhe kože izazvane medicinskim tretmanima. Zbog svoje vrlo blage formule bez sapuna, prikladan je za sva kodnevnu higijenu dojenčadi i djece, a mogu ga koristiti i odrasli. Formula je bez parfema i parabena, bogata Avène termalnom vodom. Potrebno je nanijeti malu količinu gela na mokru kožu i umasirati, zatim temeljito isprati i lagano posušiti. Nakon pranja preporučuje se nanijeti Trixéra+ SELECTIOSE kremu ili balzam. Trixéra+ SELECTIOSE kupka – Namijenjena je čišćenju i njezi suhe i atopiji sklone kože dojenčadi, djece i odraslih, osobito u razdobljima pogoršanja suhoće. Ovo je jedin stven proizvod, jer istodobno blago čisti kožu, ublažava nadražujući i isušujući učinak vode, te ostavlja lipidni sloj na koži i tako je njeguje. Dozira se pomoću zatvarača: dojenčad - 1,5 zatvarač; djeca - 2 zatvarača; odrasli - 3 zatvarača. Zbog svog izrazito blagog djelovanja, preporu čuje se kao prvo kozmetičko sredstvo za kupanje dojenča di. Za potpunu njegu nakon kupanja valja nanijeti Trixéra+ SELECTIOSE kremu ili balzam.

Njega Trixéra+ SELECTIOSE krema – Ova krema bogate tekstu re namijenjena je njezi srednje do jako suhe kože dojen čadi, djece i odraslih, kod atopijskog dermatitisa i suho će kože izazvane medicinskim tretmanima. Nanosi se na kožu barem jednom dnevno, najbolje odmah nakon pranja. Trixéra+ SELECTIOSE balzam – Vrlo je bogate teksture i koristi se za njegu izrazito suhih područja kože. Iste je kombinacije sastojaka kao i krema, osim što je naglašena masna komponenta kako bi se što uspješnije nadoknadio nedostatak masnoće u koži. Mogu ga koristiti dojenčad, djeca i odrasli. Valja ga nanijeti jednom ili dva puta dnevno na suha do jako suha područja kože lica i tijela, prethodno očišćena Trixéra+ gelom za pranje ili Trixéra+ kupkom.

veljača/ožujak 2012.

Vaše zdravlje #82 | 21

Dina Majstorović, dr. med. dent., Oktal Pharma

Dermatologija

EMOLIJENSI

Snažno oružje protiv suhe kože Kako bi se održala vlažnost kože, emolijense treba što češće nanositi no valja imati na umu da je primjena vrlo individualna Emolijensom (lat. emolliens = koji omekšava) nazivamo topički pripravak koji sprječava isušivanje kože i pomaže pri održavanju njezine vlažnosti. Hrvatska inačica te riječ je ovlaživač, a označava postupak dodavanja vode koži. Emolijensi su proizvodi koji se u dermatologiji najče šće preporučuju, jer umiruju svrbež, najčešći simptom suhe kože, i sprječavaju daljnje fizičko oštećenje kože, smanjujući tako potrebu za topičkim kortikosteroidima i drugim lijekovima. Njihova redovita primjena nužna je u svakodnevnoj njezi suhe kože, a od iznimne su važno sti i u dermatološkoj terapiji bolesti praćenih suhoćom kože, kao što su atopijski dermatitis, psorijaza i različiti oblici ekcema, te bolesti s nasljednim ili stečenim pore mećajem orožnjavanja.

Kako djeluju emolijensi Dva su osnovna načina njihova djelovanja. Prvi je okluzivnost, odnosno stvaranje masnog sloja na površini kože, što postižu masne supstancije životinjskoga, bilj noga, mineralnoga ili sintetičkog podrijetla. Okluzivne supstancije na koži stvaraju tanak nepropusni film, sprječ avajući tako gubitak vode iz kože. Nakon primje ne takvih emolijensa, koža je meka, elastična i sjajna. Od okluzivnih supstancija u pripravcima najzastupljeniji su dugolančani parafinski ugljikovodici - tekući parafini različite gustoće, bijeli vazelin, čvrsti parafin i skvalen.

Redovita primjena emolijensa nužna je u svakodnevnoj njezi suhe kože, a od iznimne su važnosti i u dermatološkoj terapiji bolesti praćenih suhoćom kože Drugi način djelovanja emolijensa je preko humektansa, tj. hidrofilnih supstancija koje, unesene u kožu, znatno povećavaju kapacitet zadržavanja vode. Hidrofilne sup stancije na sebe vežu vodu i tako koži osiguravaju vlagu. Od hidrofilnih supstancija u pripravcima najzastupljeniji

22 | Vaše zdravlje #82

su polihidroksilni alkoholi - glicerol, propilenglikol, sor bitol i manitol. Napredni emolijensi sadrže kombinaciju okluzivnih i hidrofilnih supstancija, uz dodatak tvari koje potiču obnovu kože i djeluju na epidermalnu diferencijaciju.

Individualna primjena Kako bi se koža održala vlažnom, emolijens treba što češće nanositi, uz napomenu da je njihova primjena pri lično individualna. Može se započeti s primjenom dva do tri puta dnevno, a zatim, prema potrebi, postupno pove ćavati ili smanjivati broj nanošenja. Nakon tuširanja ili kupanja treba što prije nanijeti emoli jens kako bi se spriječilo dodatno isušivanje kože. Nužan je i nakon kupanja u bazenu ili moru. Prilikom nanošenja na tijelo, valja ga prethodno zagrijati razmazujući ga dlanom o dlan i zatim lagano umasirati u kožu (koža se ne smije trljati).

Za svakoga ponešto Emolijensi su na tržištu dostupni u obliku sindeta (sred stva za pranje kože bez sapuna), ulja za tuširanje, kupki, losiona, krema ili masti. Najčešće se upotrebljavaju kre me, a sadrže masne supstancije i vodu, čiji je omjer vrlo važan, jednako kao i količina i vrsta drugih sastojaka. Emulzije tipa masti u vodi (U/V), koje su češće, ugodne su za primjenu, nisu masne i hlade kožu. Emulzije tipa voda u masti (V/U) su masnije i teže se ispiru. Izbor emolijensa ovisi o stupnju suhoće kože i o području tijela na koje se nanosi. Tako, primjerice, suhoj koži lica emolijens u obliku masti bit će premastan i neugodan, što je razlog da se vrlo brzo odustane od njegove pri mjene, ali će zato biti pogodan za ispucalu, tvrdu, suhu i ljuskavu kožu tabana. Za redovitu uporabu iznimno je važan pravilan izbor emolijensa, koji treba prepustiti dermatologu. Rezultat tada zasigurno neće izostati.

veljača/ožujak 2012.

Vaše zdravlje #82 | 23

mr. sc. Gordana Grozdek Čovčić, Bobath terapeut, Centar za vitalnost duha i tijela – GOGAth, Sv. Duh 104, Zagreb; voditeljica Studija fizioterapije Zdravstvenog veleučilišta u Zagrebu, mob: 098/643 690, www.gogath.hr, Ana Pavlaković, dipl. phyisoth.

Fizikalna terapija

BOBATH KONCEPT

Ciljano do pravog pokreta Zahvaljujući plastičnosti središnjega živčanog sustava, kretanje i držanje tijela u pravilnom obrascu mogu se ponovno naučiti

Pred modernim čovjekom mnoštvo je izazova i ponuda. Svijet koji ga okružuje nudi šaroliku paletu „vrijedno sti“ koje mu se nameću kao kvalitetne i za njega dobre. Štoviše, čini se kako bez njih ne možemo. Dinamičnost života i ritam svakodnevice zahtijevaju, pak, da budemo stalno u pokretu, da na sve moramo stići, da moramo biti prisutni sad ovdje, sad ondje... Mora se priznati, mnogo nam olakšava i moderna tehnologija, koja nam pomaže da se nosimo s vremenom. I, uistinu, uza sve to, čovjek lakše postiže uspjeh. No, to je samo lice, naličje je posve drukčije, pa se sve češće govori o stresu, bolesti modernog vremena, uz koji se posljedično veže mnoštvo tegoba: glavobolje, migrene, povišen krvni tlak, povišene masnoće, šećer 24 | Vaše zdravlje #82

na bolest, moždani udar (i to bez razlike u učestalosti kod mladih i starih), ozljede uzrokovane prometnim nezgo dama, sportske ozljede – jer zbog vrhunskih rezultata prelaze se tjelesne granice...

Ruke i tijelo u funkciji vođenja pokreta Bobath koncept, jedan od najpoznatijih u fizioterapiji, omogućuje osobi koja je doživjela neku bolest ili ozljedu povratak u normalan život i aktivnost, jer ga uči ponov no normalnom i pravilnom kretanju, na način koji se ne ubraja u klasični sustav vježbanja. Naime, u Bobath kon ceptu terapeut koristi ruke i tijelo za vođenje ili facili taciju pokreta, jer pravilan pokret ne može se naučiti na klasični način, usmenim uputama. Dakle, terapeut veljača/ožujak 2012.

BOBATH KONCEPT

vodi pokret, a korisnik pokušava osje titi informaciju koju je primio i nastoji pokret točno izvesti.

VRHUNSKA MEDICINSKA NJEGA ZRELE KOŽE

Želimo li objasniti što je to Bobath kon cept, morat ćemo krenuti od toga što je to pokret, odnosno što je normalan ili pravilno izveden pokret. Ako razumije mo što je normalno ili pravilno u kre tanju i držanju vlastitog tijela, onda će i koncept vođenja (facilitacije) pokreta - Bobath koncept - biti puno jasniji i pri hvatljiviji, čak i izvan njegove najčešće primjene, a to je zasad najčešće neuro loška fizioterapija.

HARTMANN Menalind ® Professional su proizvodi za medicinsku njegu zrele kože osoba koje pate od tegoba inkontinencije. Sadrže inovativni Nutriskin Protection Complex, na bazi esencijalnih masnih kiselina, aminokiselina, kreatina i bademova ulja, koji jača funkciju otpornosti kože i potiče njezinu regeneraciju. Iz bogate palete proizvoda za čišćenje, zaštitu i njegu kože, izdvajamo Menalind® gel za masiranje, koji se preporučuje koristiti i u intenzivnoj njezi zrele kože koja se ne suočava s tegobama inkontinencije. Menalind® gel osvježavajućeg mirisa, stimulirajućeg i vitalizirajućeg učinka, pogodan je za masažu vrata, ramena, ruku i nogu. Umiruje i smanjuje napetost mišića.

Fizikalna terapija

Vode nas automatizmi Što podrazumijeva pokret? Kretanje ne uključuje samo hodanje, trčanje, vožnju bicikla, ples i slično. Pokreti su i spa vanje, disanje, govor, žvakanje, gutanje, umivanje, hranjenje, odijevanje, obuva nje i izuvanje, pisanje, sviranje, pjeva nje, vožnja automobila, rad za računa lom, sjedenje, stajanje..., kao i moto ričke aktivnosti, poput skijanja, tenisa, košarke, rukometa, plivanja... Jednom riječju, pokret je život. Pokret je svaki dan. Ako tako razmišljamo, onda ipak nije naodmet malo zastati i razmisliti kako ga izvodimo, kvalitetno ili ne, i je li nam u interesu da nam život bude kva litetan u svakom danu? Dakle, kako se krećete? Je li vaše kre tanje pravilno, normalno, kvalitetno? Jeste li svjesni svakoga svog pokreta ili možda to radite automatski, ne raz mišljajući? Razmišljate li kako hodate, sjedite, ustajete ili sjedate? Na koji način perete zube, kako se umivate, kako dišete tijekom svih dnevnih aktivnosti? Pa vjerojatno ne morate razmišljati, jer se svakodnevni pokreti izvode automat ski. Ipak, razmislite kako ste naučili te pokrete. Počnite od ležećeg položaja prema stojećem, od okretanja, puzanja, sjedenja, ustajanja, hodanja i općenito obavljanja svakodnevnih aktivnosti, pa sve do vrlo složenih motoričkih vješti veljača/ožujak 2012.

na, kao što su vožnja bicikla, automo bila, klizanje, plivanje ili igre s loptom (košarka, rukomet, odbojka, tenis...). Jesu li baš svi ti pokreti automatski ili ne, i kako su naučeni? Puzanje, ustajanje, hodanje, sjedanje – za te pokrete možemo sa sigurno šću reći da su naučeni spontano. U tom slučaju govorimo o spontanoj motorici, koja se uči automatski. Dijete puže auto matski, a kad osjeti da to može, počinje hodati ustajući se i padajući, potpuno spontano. Ako razmislimo kako dije te uči svoje kretanje, onda će nam biti jasnije da se motorička aktivnost u prvoj godini života, ali i kasnije, uz normalan daljnji razvoj svih sustava, uči automat ski, spontano. Međutim, oprati zube, naučiti se hraniti, češljati, pisati ili vezati vezice na obući, da ne spominjemo učenje vožnje bicikla, plesa ili neke druge vještine, proces je motoričkog učenja koji zahtijeva razinu svjesne aktivnosti središnjega živčanog sustava, uz brojne pokušaje i pogreške, ispravljanje i razmišljanje kako nešto napraviti. Nakon bezbroj ponavljanja, slijedi potpuna automatizacija izvođe nja aktivnosti. Zato možemo reći da gotovo sve pokrete izvodimo automat

ski ili automatizirano, ne razmišljajući, osim kad želimo započeti ili prekinuti neki pokret, ili smo u procesu učenja i stjecanja neke nove motoričke vještine.

Bobath koncept u terapijskom procesu Na koji način smo naučili neki pokret ili vještinu, bit će važno u terapijskom procesu. Ako je riječ o držanju tijela u nekom položaju, promjeni položaja i pokretu ustajanja, sjedanja i hodanja, tada će terapeutska informacija biti pot puno na automatskoj razini. Jer, kako je prethodno navedeno, pokreti naučeni u djetinjstvu spontano su automatski i ne mogu se naučiti na neki drugi način. Zato je tijelu potrebno davati informacije uz što manje verbalnih uputa, također automatski. Pokret je potrebno voditi polako u određenom smjeru, uz kontro lu i najveću moguću aktivnost korisni ka, dajući mozgu pravilnu informaciju o pokretanju ili držanju tijela. Bobath koncept jedan je od najpozna tijih u Europi u tom području primjene. Razvijajući se u neurološkoj fizioterapi ji posljednjih sedam desetljeća, zauzeo je čvrsto mjesto i u pregledu i tretma nu djece i odraslih, posebno u Europi. Vaše zdravlje #82 | 25

Fizikalna terapija

BOBATH KONCEPT

Bobath koncept utemeljili su bračni par Karel (neurolog) i Berta Bobath (učite ljica plesa i fizioterapeutkinja) u Velikoj Britaniji još 1943. godine. Zasnovan je na sprječavanju nenormalnih aktivnosti i ponovnom učenju normalnih pokreta kroz terapeutsko vođenje. Ima orijenti rani pristup rješavanju problema osoba sa smetnjama mišićne napetosti, pokre ta i funkcije prouzročene oštećenjem središnjega živčanog sustava. Danas u svijetu postoji mnogo pristupa tretmanu osoba nakon oštećenja i bole sti središnjega živčanog sustava, a svi ma je zajednički cilj vraćanje normal ne funkcije. Bobath koncept najčešće se koristi nakon oštećenja središnjega živčanog sustava, iako se može primi jeniti u svim slučajevima gdje je potreb no ispraviti neki krivi obrazac pokreta ili držanje tijela. Posljedice u motorič kom funkcioniranju izazvane možda nim udarom, operacijom ili nekim neu rološkim bolestima (multipla skleroza, Parkinsonova bolest) zahtijevaju ponov no učenje motorike i aktivno sudjelova nje korisnika kroz terapeutsko vođe nje. Bobath terapeut vrlo jasno, krat kim verbalnim uputama, daje manualnu informaciju kako korisnik treba slijediti pokret. Svaku „takvu novu informaciju“ uklapa u funkcionalne aktivnosti i tra ži od korisnika da to primjenjuje sva kodnevno, tijekom spavanja, ustajanja, sjedanja, hodanja ili bilo kojega koor diniranog motoričkog zadatka (posao, hobi, sport).

Primjena na razini prepoznavanja automatskih reakcija Upravo svojom složenošću i mogućno šću davanja različitih proprioceptivnih i drugih informacija od terapeuta korisni ku, ovaj koncept nadilazi područje neu rološke fizioterapije i omogućuje puno širu primjenu kod svih osoba kod kojih je potrebno uravnoteženje mišićne nape tosti, koordinacije i postizanje normalna funkcionalnog pokreta. Dakle, ključni 26 | Vaše zdravlje #82

Bobath koncept najčešće se koristi nakon oštećenja središnjega živčanog sustava, iako se može primijeniti u svim slučajevima gdje je potrebno ispraviti neki pogrešan obrazac pokreta ili držanje tijela

su facilitacija (vođenje) normalna i pravilna pokreta, te inhibicija nepoželjnih obrazaca. Facilitacija pokreta dinamičan je pro ces učenja normalnih obrazaca drža nja tijela i kretanja. Primjenjuje se na automatskoj razini, odnosno na razi ni prepoznavanja automatskih reakci ja, primjerice držanja tijela, promjene položaja, uspravljanja, hoda. Terapeut rukama vodi pokret preko ključnih toča ka ili pojedinih dijelova tijela i daje pravu informaciju o pokretu i tonusu mišića, te ispravlja odstupanja. Takav pristup temelji se na teoriji plastičnosti mozga i time dobiva znanstve nu podlogu. S obzirom na to da je mozak prilagodljiv i dinamičan sustav, koji funkcionira poput ogledala, moguće je djelovati na njega kroz informacije koje terapeut daje osobi preko ruku, u nasto janju da se pokret izvede što pravilnije i aktivno. Dakle, bit je u ulazu pravilnih i poželjnih informacija s periferije. Tako možemo pomoći u stvaranju dobrih informacija i mijenjati sliku u ogledalu, te stvoriti nove obrasce pokreta i ispra viti loše. Osobe kojima su narušeni kretanje i funkcija vrlo često izvode pokrete u manjem opsegu i na način koji im je dostupan, što znači izvođenje pokreta pomoću „krivih“ mišića ili „loše“ stra tegije. Facilitacijom pokreta osvješta vaju se sve automatske reakcije, uklju čujući držanje tijela u svim položajima, promjenu položaja, sjedenje uz funkciju gornjeg dijela tijela, ustajanje i hodanje.

Ponovno učenje uvijek moguće Kako pravilno sjediti, ležati, ustajati iz različitih položaja, kako pravilno uklju čiti mišićne skupine u ciljani pokret, kako izbjeći svakodnevne kompenzaci je - naše omiljene strategije - a time i probleme, te njihov utjecaj na svakod nevni život? Možemo li naučiti pravilno održavati tijelo u različitim položajima, možemo li svladati pravilno kretanje? Svi korisnici s oštećenjem mozga ili ozljedama i posljedicama u motoričkoj funkciji, kao i oni koji su zdravi, ali im kretanje i držanje tijela u nekom polo žaju zadaje bol i probleme, zbog čega koriste „loše“ obrasce i strategije, rje šenje mogu pronaći u Bobath konceptu. Zahvaljujući plastičnosti našega središ njega živčanog sustava, ponovno uče nje kretanja i držanja tijela u pravilnom obrascu uvijek je moguće, bez obzira na dob i problem koji postoji, i ovisi samo o znanju, iskustvu i vještinama Bobath terapeuta.

PRIMJENOM BOBATH KONCEPTA POSTIŽE SE: • kvalitetnije držanje tijela • funkcionalniji i ekonomičniji pokret • unaprjeđenje izgleda tijela i kretanja • bolja prokr vljenost, a time i opskrba svih organa kisikom • prevencija bolnih stanja mišića i vezivnih struktura • smanjenje i nestajanje boli i ostalih nepoželjnih senzacija povezanih s lošim držanjem tijela • podizanje kvalitete funkcije svih sustava u tijelu • osvještavanje vlastitog tijela kroz držanje i pokret

veljača/ožujak 2012.

Vaše zdravlje #82 | 27

mr. sc. Sandra Kovačević, dr. med., spec. ginekologije i porodništva, Poliklinika Croatia zdravstveno osiguranje, Importanne Galleria, Iblerov trg 10, Zagreb, tel: 01/6332 792, e-mail: sandra.kovacevic@crosig.hr

Ginekologija i porodništvo

UPALE VANJSKOG SPOLOVILA

Intimne neugode Simptomi kao posljedica upale stidnice (i rodnice) najčešći su razlog posjeta ginekološkoj ordinaciji i izvor neugode monalni, metabolički i alergogeni), jaljaju se određene smetnje, ovisno o uzroku. Problem može nastati i ako se na stidnicu nasele bakterije iz rodnice, mokraćne cijevi i debeloga crijeva. Upale stidnice mogu biti primarne i sekundarne naravi. Primarne upale često su virusnog podrijetla, a sekundarnu upalu čini vulvovaginitis, to jest združena upala stidnice i rodnice, koja je ujedno i najčešći ginekološki problem.

Bakterijske upale Vulvitis – glavni simptomi i znakovi upale stidnice su svr bež, crvenilo i otečena i/ili oštećena sluznica. Nadražena sluznica stidnice, uz svrbež rodnice, čest je znak primarne upale rodnice, što se objašnjava činjenicom da koža stid nice sadrži brojne završetke živčanih vlakana iz rodnice. Kožu stidnice mogu oštetiti mokraća i vaginalni iscjedak, zbog čega je stalno vlažna i sklona upali. Uzrok nadra žaja stidnice mogu biti i alergija, kožne promjene, sper micidi, lubrikanti, sapuni, ulošci... Samo nadražena koža stidnice čest je simptom i kao takva ne može upućivati na uzrok.

Koža stidnice građena je od epitela koji sadrži dlake, lojne, znojne i mirisne žlijezde. U potkožnom tkivu, uz ostale strukture, nalazi se i Bartholinova žlijezda, čija je funkcija vlaženje stidnice, što s jedne strane ima zaštitnu ulogu, a s druge može pogodovati razvoju upale. Osim promjene vlažnosti, razvoju upale općenito mogu pogo dovati hormonalni, metabolički i alergogeni čimbenici. Kao i rodnica, i stidnica ima fiziološku floru koja se ničim ne može neutralizirati. Najčešći fiziološki mikro organizmi stidnice su Acinetobacter, Corynebacterium, Micrococcus, Peptostreptococcus i Staphylococcus. Ako postoje neki od prethodno spomenutih čimbenika (hor 28 | Vaše zdravlje #82

Upala Bartholinove žlijezde – Bartholinova žlijezda je parna žlijezda koja se nalazi na ulasku u rodnicu na donjoj trećini velikih usana stidnice. U normalnim uvje tima je veličine graška i ne pipa se. Kad nastane oteknu će, zapravo je riječ o proširenju njezina izvodnog kanala, nakon čega slijede upala i razvoj apscesa (ograničeno gnojno žarište). Apsces Bartholinove žlijezde je bakte rijska gnojna upala kod koje može biti prisutno čak i do 60 različitih vrsta bakterija, s tim da su oko 70 posto njih anaerobi. Apsces se razvija dva do četiri dana, kad spontano prsne. Glavni simptom je jaka bol. U terapijskom smislu potrebni su antibiotska terapija i incizija (zasijecanje žlijezde) radi ispražnjavanja gnojnog sadržaja koji je izrazito neugodna mirisa. Nakon takvog zahvata, bilježi se velika stopa ponovnog pojavljivanja bolesti (recidiva). Marsupijalizacija je zahvat kojim se rubovi ciste prišivaju za kožu, čime je omogućeno njezino veljača/ožujak 2012.

UPALE VANJSKOG SPOLOVILA

Ginekologija

Upale stidnice mogu biti primarne i sekundarne naravi. Primarne upale često su virusnog podrijetla, a sekundarnu upalu čini vulvovaginitis

stalno pražnjenje. Taj zahvat ima stopu recidiva samo u pet do deset posto slučajeva. Odstranjivanje žlijezde i izvodnog kanala u cijelosti provodi se u slučajevima upornog ponav ljanja bolesti i ako dob žene stvara rizik za pojavu karcinoma (žene starije od 40 godina). Folikulitis – U području stidnice česte su i upale korijena dla ke (folikulitis) u formi furunkula ili karbunkula, čiji je uzročnik bakterija Staphylococcus aureus. Terapija je antibiotska – kod blažih slučajeva lokalna primjena u obliku kreme ili masti, a kod težih oralno (na usta) uz inciziju.

Virusne upale Šiljasti kondilomi – Spolno prenosiva virusna bolest koju pre nosi humani papiloma virus (HPV tip 16 i 11). Nakon spol nog kontakta sa zaraženom osobom oboli 60 posto partnera. Liječenje je raznovrsno i uključuje: • premazivanje 10 do 25-postotnom otopinom podofilina jednom tjedno, tijekom četiri do šest tjedana • trikloroctena kiselina • krioterapija • elektroresekcija (pokazuje najveći postotak uspješnosti – do 99 posto) • ekscizija • premazivanje interferonskim kremama (Aldara) • cjepivo. Herpes spolnih organa – Vjerojatno je najčešća spolno pre nosiva bolest današnjice. Kontakt s oboljelom osobom dovo di do zaraze čak u 75 posto slučajeva. Uzročnici su Herpes simplex virus tipa 1 (HSV1) i 2 (HSV2). Nakon inkubacije od četiri do šest tjedana počinje trnjenje u području stidnice i stvaranje mjehurića. Njihovim pucanjem nastaju ranice koje su vrlo bolne, ali zacjeljuju bez ožiljaka. U akutnoj fazi žena ima temperaturu, otečene okolne limfne čvorove i bolove u stidnici. Bolest se često ponavlja u prvih šest do 12 mjeseci u 50 do 80 posto oboljelih žena. Liječenje se provodi primjenom aciklovira (Zovirax) u infuziji i oralno i/ili lokalno u trajanju od pet do 10 dana. Cjepivo je još u fazi istraživanja.

veljača/ožujak 2012.

Vaše zdravlje #82 | 29

30 | Vaše zdravlje #82

veljača/ožujak 2012.

Vaše zdravlje #82 | 31

prof. dr. sc. Željko Čabrijan, dr. med., spec. internist - gastroenterolog, Zavod za Gastroenterologiju i hepatologiju KB-a Dubrava, Avenija Gojka Šuška 6, Zagreb

Interna medicina – gastroenterologija

FUNKCIONALNI POREMEĆAJI

Tegobe bez očigledna uzroka Oboljeli su uglavnom nezadovoljni, jer nakon ponovljenih pretraga obično im se kaže da im nije ništa, no tegobe ne prolaze... Nezadovoljni i zabrinuti pacijenti Uzroci najčešće nemaju organsku podlogu, nego je riječ o poremećaju funkcije probavnog sustava, u smi slu izlučivanja želučane kiseline, pokretljivosti i osjet ljivosti probavne cijevi. Grčeve u želucu najčešće stvara rigidnost mišića želuca i njihovo slabo opuštanje prili kom ulaska hrane. Žgaravicu uzrokuje pojačano izluči vanje želučane kiseline uz hijatalnu herniju, te često pre slab tonus mišića sfinktera na granici želuca i jednjaka, koji sprječava povratak želučanog sadržaja u jednjak. Nadutost i bolovi u želucu uglavnom se mogu pripisati poremećenoj pokretljivosti želuca, te pojačanom lučenju želučane kiseline.

Prema prijevodu s grčkog jezika, dispepsija znači „loša probava“, i zajedno sa sindromom iritabilnog crijeva spa da u kategoriju funkcionalnih bolesti probavnoga sustava. Prevalancija funkcionalne dispesije (sinonimi - esen cijalna, idiopatska, odnosno neorganska dispepsija) u općoj populaciji se kreće i do 50 posto, no u većini slu čajeva iznosi oko 25 posto, što je velik broj ljudi. Kako je ujedno i jedan od glavnih uzroka izostanaka s posla, velik je javnozdravstveni problem, na čije se liječenje troši velika količina novca, zbog često nepotrebna ponavlja nja skupih pretraga. Liječniku se javlja samo oko polovice dispeptičnih pacijenta, ponajprije zbog straha od neke teže bolesti (primjerice raka) ili zbog težine simptoma. Simptomi su malo češći kod žena. U čak tri četvrtine bolesnika gastroskopski se ne otkriju promjene organa gornjeg dijela probavne cijevi, što iziskuje specifičnu terapiju, no unatoč tome narušena je njihova kvaliteta života. Zbog složenosti bolesti, gastroenterolozi se dugi niz godina bore s terminom dispesija, odnosno točnom defi nicijom, što pomalo komplicira liječenje, jer zasad još ne postoji slaganje o načinu liječenja. To vodi do toga da se liječenju svakog pacijenta pristupa individualno.

32 | Vaše zdravlje #82

U skladu s poremećajem funkcije probavne cijevi, bole snik se obično žali na bol u žličici, nadutost, punoću u trbuhu, brzu sitost, grčeve i mučninu u želucu, te ima osjećaj da želudac ne probavlja hranu. Obično su to zahtjevni bolesnici, koji tegobe imaju periodički, često posjećuju liječnika ili specijalista gastroenterologa i uglavnom su nezadovoljni, jer im se nakon ponovlje nih pretraga kaže da im nije ništa, a tegobe ne prolaze. Štoviše, postaju još više zabrinuti i skloni uzimanju broj nih homeopatskih i alternativnih pripravaka.

Mnoštvo pretraga bez osobitih rezultata Dijagnoza se zapravo postavlja isključivanjem drugih težih bolesti organskog uzroka. Tijekom kliničkog pre gleda mogu se zamijetiti nadutost trbuha i češće podrigi vanje. Većini se učine gastroskopija i UZV abdomena, čiji je nalaz obično uredan. Nekima se radi i kolonoskopija, koja također najčešće pokaže uredan nalaz. Nerijetko se pacijenti šalju i na CT abdomena, analiziraju se krv na slika i tumorski biljezi, nalazi kojih su također obično bez osobitosti.

Liječenje kao izazov Zbog složenosti i raznolikosti tegoba, liječenje je svaka ko izazov za liječnika i bolesnika. Prije propisivanja bilo

veljača/ožujak 2012.

FUNKCIONALNI POREMEĆAJI

Interna medicina – gastroenterologija

U čak tri četvrtine bolesnika gastroskopski se ne

kretati te jesti hranu bogatu vlaknima,

otkriju promjene organa gornjeg dijela probavne

i izbjegavati hranu koja nadima.

cijevi, što iziskuje specifičnu terapiju, no unatoč tome narušena je njihova kvaliteta života

voće, povrće, muesle, piti više tekućine

Terapiju treba prilagoditi svakom bole sniku, te mu je davati umjereno i opre zno. U slučaju žgaravice daju se anta cidi, H2 antagonisti ili inhibitori pro

kakvih lijekova, bolesnika treba upozo

rina, crvenog i bijelog luka, gaziranih

tonske pumpe. Ako postoji infekcija

riti na specifičnost bolesti, razgovorom

pića i cigareta, te spavati s podignutim

Helicobacter pylori, treba je liječiti, a

pridobiti njegovo povjerenje, pokušati

uzglavljem. Općenito, nakon obroka nije

kod nadutosti se propisuju lijekovi koji

spoznati intenzitet svakodnevne izlože

dobro odmah leći, nego bi trebalo malo

je smanjuju.

nosti stresu i dati mu savjet kako kon

prošetati, a navečer je poželjno da od

trolirati stres. Nužan je i savjet o načinu

večere do odlaska na spavanje prođu

Važan je terapijski naglasak i na pri

prehrane: jesti češće, a manje obroke

barem dva sata. Pametno je izbjegavati

mjeni probiotika i kombiniranih biljnih

pet puta dnevno. Valja izbjegavati hranu

i nesteroidne reumatike, koji pojačavaju

pripravaka. Jedan od najmoćnijih biljnih

koja smeta bolesniku, odnosno nadima

želučane smetnje. U slučaju proljevaste

pripravaka u liječenju funkcionalne dis

ga ili izaziva žgaravicu.

stolice treba uzeti probiotik ili probiotič

pesije je Iberogast®, čija je prednost u

ki jogurt, piti više tekućine, jesti kuhanu

odnosu na većinu dostupnih pripravaka

Kad je posrijedi žgaravica, poželjno

rižu, mrkvu i čokoladu za kuhanje, dvo

u tome što jedinstvenom mješavinom

je izbjegavati konzumaciju alkoholnih

pek te izbjegavati kavu i umjetna sladi

različitih vrsta biljaka u liječenju pokri

pića, kave, čokolade, maslaca, marga

la. U slučaju opstipacije treba se puno

va nekoliko simptoma bolesti odjednom.

veljača/ožujak 2012.

Vaše zdravlje #82 | 33

Promo

EPIMEN

Zaštitno lice Ella’s čaja

o svom iskustvu

Poznata glumica Ksenija Marinković učinkovito skida kilograme uz Ella’s čaj. Rezultati se već vide - ima devet kilograma manje Sve više ljudi želi mršavjeti na zdravstveno prihvatljiv način. Najmudriji biraju metodu koja regulaciju tjelesne težine temelji isključivo na prirodnim, ljekovitim svoj stvima biljaka. Svima koji se odluče na zdravo skida nje kilograma na raspolaganju je ljekoviti Ella’s čaj za mršavljenje. Zaštitno lice Ella’s čaja za mršavljenje prije dva mjeseca postala je poznata glumica Ksenija Marinković, koja je krenula u bitku s nakupljenim suvišnim kilogramima, a njezin je cilj vratiti atraktivnu figuru do ljeta. Ksenija kaže kako joj je Ella’s čaj u pravi trenutak „pružio ruku“, jer je postala svjesna da je stanje s kilogramima alar mantno. Nakon samo dva mjeseca korištenja Ella’s čaja, s devet kilograma manje, osjeća se mnogo bolje i zado voljnije. Konzumiranjem čaja tjelesna težina postupno se sma njuje, i to bez velikih oscilacija ili brzog povratka. Mršavi se trajno, u dinamici od tri do pet kilograma na mjesec. Uz to, Ella’s čaj smanjuje razinu lipida, šećera i trigli cerida u krvi, uspješno regulira krvni tlak, a učinkovito djeluje i na otporne naslage celulita i masne jastučiće. Za dobre rezultate Ella’s čaja izravno je zaslužna kom binacija pomno odabranih biljaka - zlatice, breze, krka vine, paprene metvice i suručice (medunike) – uzgojenih bez korištenja umjetnih gnojiva i insekticida, i ubranih na obroncima Samoborskog gorja, na ekološki čistim područjima, čime su izbjegnuti svi štetni učinci svekoli kog onečišćenja prirode.

ELLA’S ČAJ - BILJNA KOMBINACIJA ZA ZDRAVO MRŠAVLJENJE Ella’s čaj počela sam koristiti prije dva mjeseca, i u tom sam razdoblju izgubila devet kilograma. Osjećaj gladi je smanjen, poboljšana mi je probava, i, što je najvažnije, osjećam se odlično. Uz samodisciplinu i Ella’s čaj postižu se izvanredni rezultati već u prvom tjednu uporabe. Ella’s čaj namjeravam koristiti dok ne dođem do svoje idealne težine, istaknula je Ksenija Marinković.

34 | Vaše zdravlje #82

veljača/ožujak 2012.

Vaše zdravlje #82 | 35

Preuzeto s www.ordinacija.hr, autor: Greta Cindrić Bogdan, dr. med., spec. internist – kardiolog, Kardiološka poliklinika Bogdan, Bužanova 4, Zagreb, tel: 01/2345 455, fax: 01/2345 466, e-mail: info@kardiobogdan.hr

Interna medicina - kardiologija

PRETRAGE

U razgovoru s kardiologom Dok se neinvazivne kardiološke pretrage izvode preko kože pacijenta, invazivne zahtijevaju upotrebu različitih katetera viti jednom godišnje. Pritom se procjenjuje moguće pri sutno kardiološko oboljenje ili rizik od njegova nastanka, što je posebno važno u slučaju genetske predispozicije za razvoj srčanožilne bolesti.

U ordinaciji samo neinvazivno Osnovni kardiološki pregled započinje, kao i svaki drugi, razgovorom s pacijentom o razlogu neposredna dola ska, njegovim tegobama i ranijim bolestima, navikama, bolestima u obitelji i dr. Slijedi fizikalni pregled koji obu hvaća promatranje, palpaciju svih dijelova tijela, prema potrebi kuckanje tjelesnih šupljina, a svakako i slušanje srca i pluća. Standardni dio je i mjerenje krvnog tlaka, te snimanje 12-kanalnog elektrokardiograma (EKG), a danas bi neizostavni dio trebao biti i ultrazvučni pregled srca s obojenim doplerom. Na temelju dobivenih podataka može se postaviti dija gnoza bolesti i započeti liječenje, ili, što je češće, dobi veni podaci mogu biti nedostatni, pa je potrebno učiniti dodatne pretrage. Sve pretrage koje se izvode u kardi ološkoj ordinaciji su neinvazivne, preko kože pacijenta. Dakle, prilikom dolaska na pregled kardiologu u kar diološku ordinaciju, moguće je učiniti sljedeće neinvazivne pretrage: Bolesti srca i krvnih žila glavni su uzrok obolijevanja i smrtnosti, s tendencijom pojavljivanja kod sve mlađih dobnih skupina. Svakodnevica je obilježena stresom, jednim od najvažnijih čimbenika rizika za nastanak bolesti. Od ostalih čimbenika treba spomenuti pušenje, povišeni krvni tlak, povišenu razinu šećera i masnoća u krvi, sedentarni život, pretilost, nepravilnu prehranu, ali i nasljednu komponentu. Sve to dovodi do povišenja kardiovaskularnog rizika i razvoja koronarne srčane bolesti, srčanog i moždanog udara, te drugih oboljenja. Kako bi se smanjila učestalost srčanožilnih bolesti, valja detektirati individualne čimbenike rizika i potom ih eli minirati u najvećoj mogućoj mjeri. U preventivne mjere svakako spada preventivni kardiološki pregled, dakle prije nego što se bolest manifestira, koji bi trebalo oba

36 | Vaše zdravlje #82

• EKG/elektrokardiogram (svakako) – pretraga kojom se snimaju električni potencijali srca preko površine kože stavljanjem elektroda prema posebnom raspo redu izravno na kožu. To je osnovna pretraga kojom se dobiju podaci o srčanom ritmu, frekvenciji (broju srčanih udaraca), pojavi preskoka, lupanja srca, nepravilnog rada srca, blokova, pauze u srčanom rit mu, te različiti drugi podaci važni za praćenje liječenja. • ultrazvuk srca s obojenim doplerom (poželjno) – ta pretraga je „prozor“ u srce kojom se gledaju građa i funkcija srčanog mišića. Dijagnosticiraju se srčane greške, oštećenja srčanog mišića s gubitkom ili smanjenjem funkcije nakon srčanog infarkta, pro cjenjuje se snaga izbacivanja krvi, mjere se srčane šupljine i debljina srčanog mišića i još mnogo drugih parametara. veljača/ožujak 2012.

PRETRAGE

Kako bi se smanjila učestalost srčanožilnih bolesti, valja detektirati individualne čimbenike rizika i potom ih eliminirati u najvećoj mogućoj mjeri. U preventivne mjere svakako spada preventivni kardiološki pregled

• 24-satni holter elektrokardiograma ili krvnog tlaka (u potrebnim slučajevima) – riječ je o posebnom elektroničkom snimaču koji cijelo vrijeme prati određene funkcije i pohranjuj e podatke, koji se kasnije digitalnom obr adom pret var aju u EKG krivulje, tabele tlaka i dr. Omogućuje postavljanje dijagnoze svih poremećaja u stvaranju i provođenju srčanih impulsa, otkriva tzv. nije mu anginu pectoris (bolest srčanih arterija bez tegoba), potencijalno smrtonosne aritmije ili registrira vrijednosti krvnog tlaka u ponavljanim mjerenjima tijekom nošenja. Snimač se montira na tijelo pacijenta. On odlazi s njime kući i nosi ga tijekom uobičajenih aktivnosti kroz 24 sata. • i / ili test opterećenja na pokretnoj traci ili ergometrijsko testiranje (danas rijetko na biciklergometru) –

veljača/ožujak 2012.

izvodi se po posebnim protokolima radi postavljanja dijagnoze angine pectoris i aterosklerotske bolesti srca, procje ne srčane aritmije, kretanja krvnog tlaka u opterećenju i snage srca kao pumpe. • i / ili obojeni dopler duplex krvnih žila – služi za postavljanje dijagnoze bolesti arterija i vena, poput trom boze, embolije, suženja, začepljenja aterosklerotskim plakovima i dr. Ostale neinvazivne kardiološke pretra ge izvode se rjeđe.

Invazivni pristup rezerviran za bolnicu Invazivne kardiološke pretrage (koronarografija, elektrofiziologija i druge), kod kojih se ulazi u tijelo različitim kate terima izvode se u specijalno opremlje

Interna medicina - kardiologija

nim kardiološkim laboratorijima, uglav nom u bolnicama. Izvode ih specijalisti internisti – kardiolozi uže obučeni u interventnoj kardiologiji, s timom naj bližih suradnika – medicinskih sestara i inženjera medicinske radiologije. Takvi laboratoriji opremljeni su specijalnom opremom, od kojih je rendgenski apa rat (s C-lukom ili MS CT) osnovni dija gnostički dio. Tijekom pretraga ulazi se u tijelo speci jalnim kateterima kroz krvne žile do cilj nih mjesta (srčanih ili koronarnih arte rija, dijelova desne pretklijetke, srčane pregrade i dr.). Svaka od tih dijagnostič kih metoda ima svoj rizik i moguće kom plikacije, no nužno je napomenuti da su zanemarive, i u rukama dobrog tima iznimno rijetke. Stoga se odluka o izvo đenju svake pretrage temelji na procjeni nužnosti i koristi same pretrage u odno su na izlaganje pacijenta svakom, pa i najmanjem riziku. Pritom se mora uze ti u obzir da se invazivnim pretragama podvrgavaju i bolesnici starije životne dobi, s raznim drugim bolestima, oni u stanju neposredne životne opasnosti, ali i oni bez drugih bolesti, mlađi i u dobroj tjelesnoj kondiciji. Svi ulaze u zbirni prosjek mogućih neželjenih događaja.

Vaše zdravlje #82 | 37

Interna medicina - kardiologija

U nastavku donosimo popis najčešćih invazivnih pretraga Koronarografija – kontrastno snima nje koronarnih ili srčanih arterija s pri kazom rendgenske slike na monitoru u „živom vremenu“. Pretraga se najčešće izvodi uvođenjem katetera (debljine dva do tri milimetra) u arteriju u preponi. Iz nje se ulazi u aortu, odnosno od periferi je prema srcu. Prve grane aorte, nakon njezina izlaska iz srca, su upravo srča ne ili koronarne arterije – lijeva i desna. Započinju kao maleni otvori, ušća u sti jenci same aorte i potom se granaju od površine srca prema njegovoj unu trašnjosti, u obliku gusto isprepletene mreže. Kateterom se uđe u ušće jedne, zatim i druge koronarne arterije. Potom se daje kontrast koji ispuni cijelu žilu i sve njezine ogranke, poput grana na sta blu čiji je korijen aorta. Koronarografija se danas izvodi u posebnim okolnostima

PRETRAGE

i uvođenjem katetera u arteriju na ruci, s istim načinom snimanja kao i nakon punkcije arterije u preponi. Kad se ne planira dalje interventno liječenje (pro širenje žile i stavljanje „stenta“), koro narografija se može napraviti davanjem kontrasta u venu na ruci, uz snimanje velikom brzinom tzv. multi slize poje dinačnih tankih slojeva kompjutorizi ranom tomografijom koji se digitalnom obradom rekonstruiraju u pokretnu sli ku – pretraga se zove MS (multi slize) CT (kompjutorizirana tomografija) korona rografija. Daljnjom pomnom analizom koronarograma uočavaju se promjene na srčanim arterijama (suženja, zače pljenja, raslojavanja) i potom odlučuje o daljnjem liječenju. Elektrofiziološko ispitivanje – služi za dijagnozu i liječenje poremećaja srča nog ritma i smetnji provođenja. Izvodi se uvođenjem specijalnih elektroda po

standardiziranim protokolima u desnu pretklijetku iz vena u preponi. Pretraga se također radi pod kontrolom rendgen skog aparata na način da se kateterima programirano stimuliraju desna pret klijetka i klijetka te istodobno snima elektrokardiogram (EKG) iz unutraš njosti srca. Na taj se način dijagnosti ciraju različite aritmije, utvrđuje potre ba ugradnje elektrostimulatora srca (tzv. pace makera), određuje se njego va vrsta i oblik stimulacije, procjenjuje utjecaj lijekova i dr. Ostale rjeđe invazivne pretrage – tu spada kateterizacija srca, koja služi dijagnostici srčanih grešaka. Najčešće se radi uz koronarografiju, no može biti i samostalna pretraga. Biopsija srčanog mišića provodi se dugačkom iglom kod praćenja transplantiranog srca, rijetko kod upala srčanog mišića ili sistemskih bolesti koje zahvaćaju srce.

LIJEKOVI PROTIV VISOKOG TLAKA SMANJUJU RIZIK OD MOŽDANOG UDARA? IZVOR: Ivanhoe Newswire (Stroke: Journal of the American Heart Association, prosinac 2011.)

Prehipertenzija – sistolički krvni tlak između 120/80 mm Hg i 139/89 mm Hg – pogađa stotine milijuna ljudi i stvara pojačan rizik od moždanog udara. Novo istraživanje pokazalo je da lijekovi protiv visokog tlaka znatno smanjuju taj rizik. „Povećana opasnost od moždanog udara kod ljudi koji imaju sistolički krvni tlak između 120 i 140 može se smanjiti lijekovima koji spuštaju tlak”, kaže dr. Ilke Sipahi, glavni autor istraživanja i liječnik s Harrington-McLaughlinova Zavoda za srce i krvne žile u Clevelandu (Ohio). Analizirajući čak 16 istraživanja provedenih na više od 70.000 ljudi s vrijednostima krvnog tlaka u spomenutim okvirima, utvrđeno je da su pacijenti koji su uzimali antihipertenzive imali 22 posto niži rizik od moždanog udara, u usporedbi s onima koji su dobivali placebo, to jest fiktivni lijek. Taj je učinak zabilježen kod svih promatranih vrsta antihipertenziva. Na svakih 169 pacijenata koji su prosječno uzimali lijek 4,3 godine dogodio se jedan moždani udar manje. Nije uočena snižena stopa srčanih udara, ali je postojala tendencija smanjena broja smrtnih slučaja kod pacijenata na antihipertenzivima u odnosu na one koji su primali placebo. Osobama koje imaju prehipertenzivno povišen krvni tlak medicinska struka, umjesto lijekova, službeno preporučuje promjene životnog stila. Preporučene promjene uključuju smanjenje povišene tjelesne težine, redovitu aktivnost, umjerenost u konzumaciji alkohola, te prehranu bogatu voćem i povrćem, a siromašnu solju. Ni dr. Sipahi ne tvrdi da bi pacijenti trebali umjesto promjena životnog stila uzimati lijekove. Ipak, s obzirom na očigledno povoljne učinke lijekova, zaključuje da bi uzimanje antihipertenziva moglo biti značajan dodatak tim promjenama.

38 | Vaše zdravlje #82

veljača/ožujak 2012.

Vaše zdravlje #82 | 39

Vesna Bosanac, dipl. ing., nutricionist

Nutricionizam

PROPOLIS

Prirodni proizvod

velikih mogućnosti

Propolis, kojeg se nerijetko naziva lijekom 21. stoljeća, čest je sastojak široke palete proizvoda i dodataka prehrani njegova sigurnost i cijena, dostupnost, jednostavnost te preporučeno trajanje primjene. Kad se uzmu u obzir svi kriteriji, jedan od mogućih izbora je propolis – proizvod prirode kojeg je čovjek počeo koristiti znatno prije nego li su znanstveno potvrđena njegova ljekovita svojstva.

I znanstveno potvrđeno Propolis je smolasta mješavina koju čine izlučevine biljaka i pčela te tvari nastale njegovim formiranjem, a služi za popunjavanje šupljina u košnici, što stvara zašti tu od vjetra, mikroorganizama i sl. Ugodna je aromat skog mirisa, a boja ovisi o vrstama biljaka koje pčele posjećuju, te varira od smeđe do tamno zelene.

Težnje za zdravljem i dugovječnošću potiču čovjeka na traženje idealne prehrane, bavljenje tjelesnom aktivno šću, te promjenu loših životnih navika. Stoga se usvaja ju različiti dobronamjerni savjeti i primjenjuju s više ili manje uspjeha.

Mnoštvo kriterija – mogući izbor Kad govorimo o primjerenoj prehrani, dovoljnom unosu nutrijenata i imunitetu, ne može se zanemariti činjenica da mnogi ljudi koriste dodatke prehrani različite namje ne. No, samo kvalitetne i provjerene treba uzeti u obzir za prevenciju bolesti i očuvanje zdravlja, posebno u slu čajevima neodgovarajuće prehrane i povećana stresa. Važno je prije odabira dodatka prehrani realno sagle dati situaciju, utvrditi manjkavosti i mogućnosti njihova otklanjanja, te se posavjetovati sa stručnom osobom o suplementaciji. Pritom valja uzeti u obzir terapiju lije kovima, dob osobe, alergije i druga moguća ograničenja koja utječu na odabir suplementa. Prosječnog potroša ča još zanimaju podrijetlo i osnovna sirovina proizvoda, 40 | Vaše zdravlje #82

Njegov sastav je specifičan i teško ga je standardizirati jer ovisi o vremenu sakupljanja, vegetaciji i podneblju, iako nije nemoguće. Čini ga oko 200 sastojaka: različiti alkoholi, aminokiseline, aromatske kiseline i esteri, fla voni, šećeri i drugo. Uz to, propolis sadrži i vitamine B1, B2, B6, C i E te neke rijetke minerale. Propolis se od davnina koristi u narodnoj medicini za jačanje imuniteta, kao pomoć pri zarastanju rana, pro tiv gljivičnih bolesti, bolesti usne šupljine, grlobolje i slično, što ne čudi s obzirom na njegova antibakterijska, antivirusna, antitumorska, antioksidativna, protuupalna i druga svojstva, a koriste ga ljudi gotovo svih dobnih skupina. Važno je naglasiti da na antibakterijske sastojke propolisa bakterije ne razvijaju rezistenciju. Zbog svih osobina, nerijetko se propolis naziva lijekom 21. sto ljeća, pa je čest sastojak široke palete dermatoloških i farmaceutskih proizvoda i dodataka prehrani. Jedan od njih su i Propolki pastile.

Snažan anitoksidans Moderan je čovjek svakodnevno izložen onečišćenom zraku, tlu i vodi, zbog čega u današnje vrijeme jako do izražaja dolaze antioksidansi, koji štite organizam od veljača/ožujak 2012.

PROPOLIS

nestabilnih i izrazito reaktivnih slobod nih radikala. Uzroci nastajanja slobod nih radikala su različiti. S jedne strane, mogu biti poželjni kad se u organizmu stvaraju kao obrambeni odgovor na prisutnost bakterija i virusa. Nasuprot tome, slobodni radikali nastaju i djelo vanjem duhanskog dima, razgradnjom herbicida i nekih lijekova, djelovanjem radijacije, razgradnjom hrane bogate mastima i dr. Te reaktivne čestice iza zivaju niz poveznih reakcija koje rezul tiraju promjenama na membranama stanica, remeteći tako transport tva ri kroz njih, što može stvoriti znatna oštećenja, pa dovesti i do njihove smrti. Uz to, degradiraju se stanični proteini, čime gube funkciju, te mijenja DNA, što može izazvati mutacije. Ne smije se pre vidjeti ni činjenica kako slobodni radi kali oksidiraju višestruko nezasićene masne kiseline lipoproteina, što mije nja strukturu i funkciju LDL kolestero la. Oksidirani LDL kolesterol potpomaže razvoj aterosklerotskih promjena, toliko prisutnih u današnje doba. Srećom, organizam se sam, zahvaljujući obrambenim mehanizmima i mogućno stima popravka oštećenja, neprekidno bori protiv nepoželjna djelovanja slobod nih radikala. Međutim, njihovim nago milavanjem i starenjem slabi učinkovi tost obrane, što za posljedicu može ima ti stvaranje tumorskih stanica, bolesti srca i krvnih žila te brojnih drugih pro mjena, poput artritisa i katarakte. Neke antioksidanse organizam sam sin tetizira, a za druge se čovjek sam tre ba pobrinuti, odnosno svakodnevno ih unositi. Jedan od njih svakako je propo lis; proizvod prirode koji svoja antioksi dativna svojstva uvelike može zahvaliti prisutnošću flavonoida. Istraživanja su pokazala kako flavonoidi smanjuju rizik od pojave raka pluća kod pušača, što je posebno važno onima koji su osjetljivi, a pasivni su pušači ne svojom voljom. Misli se prije svega na djecu i rekon valescente. Pokazalo se i kako propo veljača/ožujak 2012.

Nutricionizam

lis pomaže u prevenciji raka kože, što je od posebna značenja ljudima svijetle puti koji su dugotrajno izloženi djelova nju sunca. Pokazao se i zaštitni učinak ovog proizvoda na želudac i debelo cri jevo. To je od iznimne važnosti danas u vrijeme kad se mnogi ljudi oslanjaju na polugotovu i gotovu hranu osiromaše nu antioksidantima. Pokazalo se blago tvorno i djelovanje antioksidansa pro polisa kod kolitisa, a valja spomenuti i zaštitno djelovanje propolisa na jetru i bubrege, organe važne za detoksika ciju štetnih tvari i njihovo izlučivanje iz organizma. Ne manje važan je podatak kako propolis štiti usnu šupljinu, srce i bubrege ljudi koji primaju kemoterapi ju, a uz njega je terapija citostaticima i zračenjem uspješnija. Antioksidativna svojstva propolisa ogle daju se i u zaštiti organizma od upalnih reakcija. Tu se ubrajaju one potaknute različitim nepoželjnim zračenjima koja rezultiraju pojavom slobodnih radikala. Sastojci propolisa neutraliziraju i slo bodne radikale nastale bakterijskom upalom bubrega. Uz to, potiču stvaranje protuupalnih čimbenika tijekom imuno loškog odgovora, istodobno djelujući na smanjenje proizvodnje onih koji potiču upalnu reakciju (proupalni čimbenici). Treba imati na umu kako propolis sa svojim antioksidansima pozitivno dje luje i u zaštiti srca ljudi koji boluju od šećerne bolesti, jer je poznato da se i u tom slučaju stvaraju slobodni radikali. Svakako treba napomenuti da propolis kod nekih ljudi može izazvati alergijske reakcije, stoga osobe alergične na pelud moraju pripaziti u slučaju njegove pri mjene. Sve navedeno dovoljno je dobar poticaj na korištenje ovoga prirodnog proizvoda u cilju očuvanja zdravlja i sprječavanja štetnih posljedica oksidativnog stresa, a vjerujemo da će pobuditi zanimanje za propolisom kao prirodnom pomoći kla sičnom liječenju. Vaše zdravlje #82 | 41

Klaus Küsterman, dr. med.

Nutricionizam

CITRUSI

Citrusi su super, grejp pogotovo Da je ekstrakt sjemenke grejpfruta jedan od najboljih i najdostupnijih izvora citrus bioflavonoida, otkriveno je tek prije tridesetak godina

Mnogi ljudi vode bitku s nekom bolešću. U naše tijelo svakodnevno ulazi velika količina štetnih tvari na razli čite načine - hranom, vodom, zrakom. A što poduzimamo da ih se oslobodimo, koje protuotrove unosimo da bismo pomogli svojem tijelu da nesmetano obavlja prirodne funkcije, bez prevelika trošenja na borbu s njima? Želimo li starjeti brzo ili polako? Polako, naravno, ali to nije pro ces koji će se odvijati sam po sebi. Potrebno je samo malo znanja da bismo dugo održali mladost i zdravlje. U starim civilizacijama termini „pomlađivač” i „eliksir” bili su svakodnevno u upotrebi. Zapamtite, to nisu čuda!

Nestabilni kradljivci U našem tijelu nalazi se mnoštvo štetnih tvari koje nastaju kao produkti metabolizma i vanjskih utjecaja. Jedne od njih su i slobodni radikali, koje ubrajamo u vrlo nestabilne molekule. Naime, za opstanak im nedosta 42 | Vaše zdravlje #82

je jedna molekula, a kako bi je nadoknadili i održali se, uzimaju molekule iz zdravih stanica tijela, razgrađuju ih i vezuju za njih. Proces vezanja slobodnih radikala za zdrave stanice našega tijela doslovno uzrokuje sta renje i dovodi do različitih oboljenja. Taj proces može se zaustaviti, ili barem usporiti, a ključnu ulogu imaju antioksidansi, za koje možemo reći da su policajci koji stalno hvataju lopove, tj. slobodne radikale.

U prvim obrambenim redovima Antioksidansi su iznimno važna skupina različitih spoje va u našem tijelu koji čine obrambenu liniju protiv slo bodnih radikala. Naš organizam u stanju je proizvesti antioksidanse uz pomoć određene vrste hrane bogate vitaminima i mineralima. Unošenjem veće količine takve hrane pomažemo tijelu, pogotovo u stanju bolesti, da uspješnije održava potrebnu razinu imuniteta. Najviše veljača/ožujak 2012.

CITRUSI

antioksidansa nalazimo u svježem voću i povrću, a najčešće su to pigmenti koji im daju boju. Pogrešno je misliti da jedino vitamini C, E i beta-karoten, kao najpo znatiji antioksidansi, mogu biti nositelji antioksidativne zaštite, te da je dovoljno uzimati samo njih kako bismo podmiri li antioksidativne potrebe svojeg tijela. Današnja istraživanja potvrdila su da i drugi prirodni spojevi, kao što su biofla vonoidi, imaju čak snažnija antioksida tivna svojstva u usporedbi s navedenim vitaminima.

Moćno oružje Bioflavonoidi, među kojima se posebno ističu citrus bioflavonoidi, hrabri su pomagači našega imunosnog sustava, koji u obliku velikog broja prirodnih spo jeva, koji se stvaraju unutar biljaka, pre ventivno djeluju na različite bolesti. Kao njegovi dobri izvori ističu se grejpfrut i limun, jer se u njima bioflavonoidi nala ze u cijelom plodu i usplođu, osobito u kori. Općenito, postoje brojni znanstveni dokazi o blagotvornom učinku biofla vonoida na organizam. Dokazano je da mogu pozitivno utjecati na oštećenu funkciju kapilara i vena, smanjiti nji hovu krhkost te poboljšati cirkulaciju krvi. Kad su posrijedi citrus bioflavono idi, brojne studije pokazale su da imaju antitrombotička svojstva, što može biti od koristi u liječenju flebitisa i nekih poremećaja zgrušavanja kr vi. Neki bioflavonoidi koriste se u prehrambe noj industriji kao dodaci hrani s ciljem sprječ avanja oksidacije masti, ali i za povećanje hranjive i biološke vrijednosti hrane. Uz to, citrus bioflavonoidi pove ćavaju učinkovitost vitamina C, iz čega se dade zaključiti kako uzimanje samog vitamina C, kao jednog od najjačih vita mina koji pomaže imunosnom sustavu, ipak samo po sebi nije dovoljno. Jedan od najboljih i najdostupnijih izvo ra citrus bioflavonoida je ekstrakt sjeveljača/ožujak 2012.

Nutricionizam

menke grejpfruta. Zanimljivo je da je to otkriveno tek prije tridesetak godina na jednoj farmi svinja, u čijoj se blizini nalazila tvornica u kojoj se proizvodio sok od grejpfruta. Ostatke iscijeđeno ga grejpfruta proizvođači soka davali su farmerima, koji su ih koristili kao hra nu za svinje. Nakon izvjesnog vremena primijetili su da su svinje prestale širi ti neugodan miris, nakon čega su proi zvođači soka grejpfruta odlučili istražiti uzrok te pojave. Došli su do zaključka da su upravo ostaci iscijeđenoga grejpfru ta u hrani kojoj su farmeri hranili svi nje uzrok prestanka neugodna mirisa, odnosno da je ta hrana ubijala bakterije u svinjama koje su dovodile do njegova razvoja. Znanstvenica Shaila Sharamon provo dila je studije s ekstraktom grejpfruta i potom napisala knjigu pod naslovom „Čudo u sjemenci grejpfruta“. Izjavila je: „Ekstrakt sjemenke grejpfruta je apso lutno najbolji antibiotik i sredstvo protiv gljivica koje nam je priroda darovala.“ Nakon nje, i mnogi drugi znanstvenici, među kojima je bilo i liječnika, počeli su istraživati djelovanje ekstrakta grej pfruta na razne vrste bakterija, virusa, gljivica, alergije, itd. Došli su do nevje rojatna zaključka da ekstrakt grejpfruta sadrži antimikrobna svojstva, odnosno da uništava više od 800 vrsta bakteri ja, 100 vrsta gljivica i brojne jednostani čne parazite, ili barem usporava njihov razvoj u tijelu. Bioflavonoidi u ekstraktu grejpfruta imaju svojstva prirodnog antibiotika, na koji bakterije ne razvijaju otpornost, a istodobno pomažu u prevenciji ili brzom saniranju gripe, prehlade, grlobolje, u prevenciji čestih krvarenja i nastanka modrica, te nekih drugih poremeća ja cirkulacije. Bez obzira na to djeluju li zasebno ili u sinergiji s vitaminom C, bioflavonoidi suzbijaju alergije, opuštaju dišne putove zahvaćene astmom, ubla žavaju upale te jačaju kolagen i vezivna tkiva. Vaše zdravlje #82 | 43

Ozren Podnar, prof.

Oftalmologija

SINDROM SUHOG OKA

Kad presuši izvor suza Uporna suhoća, svrbež i peckanje u očima dostatni su simptomi da oftalmolog utvrdi kako su vaše oči ostale bez dijela prirodne zaštite Sindrom suhog oka (kseroftalmija), koji je obuhvaćen i izrazom keratitis sicca ili keratokonjunktivitis sicca, posljedica je smanjene kvalitete ili količine suza, što rezultira nedovoljnim podmazivanjem i vlaženjem povr šine oka. Posljedice mogu biti blage, poput pojačane iri tacije očiju, a mogu se razviti i upalne promjene koje zahvaćaju rožnicu i spojnicu oka.

Suze naše vrijedne Suze se sastoje od tri sloja: vanjskoga lipidnog, srednje ga vodenog i unutarnjega sluzavog sloja. Funkcija svake od navedenih komponenti je zaštita i njega prednje povr šine oka. Lipidni sloj sprječava isušivanje vodenog slo ja, a funkcija sluzavog sloja je da jednoliko rasprši suze preko površine oka. Suze sadrže i enzime koji neutra liziraju mikroorganizme naseljene na očima. Simptomi suhog oka mogu se razviti ako suze isparavaju prebrzo ili nisu raspršene jednako preko rožnice zbog manjka bilo kojeg od ta tri sloja. Najčešća forma suhih očiju je nedovoljna količina vodenog sloja suza.

Poduža lista uzroka Sindrom suhog oka je uobičajen i često kroničan pro blem, posebno kod starijih osoba, i to kao dio prirodnog procesa starenja. Općenito, češći je kod žena, vjerojat no zbog hormonalnih fluktuacija, posebno u razdoblju menopauze. Kod muškarac, pokazuje novija studija, rizik raste s dobi. Mogući uzrok je i nedovoljno treptanje, što se događa u slučaju višesatnog i koncentriranoga gledanja u zaslon računala ili čitanja. Pritužbe na račun suhih očiju povre meno su povezane i s nepotpunim zatvaranjem vjeđa nakon blefaroplastike, estetskog zahvata na vjeđama koji se izvodi u cilju poboljšanja izgleda. U prilog razvoju tog sindroma ide i boravak u suhim, prašnjavim ili vjetrovitim klimatskim uvjetima, te kli matiziranom prostoru ili onom s centralnim grijanjem. Katkad se javlja i kao posljedica pušenja ili nuspojava nekih lijekova, primjerice antihistaminika, antidepre siva, nekih lijekova za reguliranje krvnog tlaka i liječe

44 | Vaše zdravlje #82

nje Parkinsonove bolesti, te kontracepcijskih tableta. U konačnici, suho oko može biti i simptom sustavnih bole sti, kao što su lupus, reumatoidni artritis, očna rosacea ili Sjögrenov sindrom. Na suhe oči žale se i mnogi korisnici kontaktnih leća, jer je za udobno nošenje potrebna optimalna ovlaže nost očne površine. Nedavna istraživanja pokazuju da nošenje kontaktnih leća i suhe oči čine začarani krug. Korisnici kontaktnih leća zbog sindroma suhih očiju osjećaju se nelagodno, a isparavanje vlage iz kontak tnih leća pogoršava tegobe.

Kako ćemo znati Simptomi suhog oka su uporna suhoća, svrbež i pec kanje u očima, što je dostatno da vaš oftalmolog dija gnosticira sindrom. Za potvrdu dijagnoze katkad će se oftalmolog odlučiti na mjerenje količine suza, a jedan od načina je Schirmerov test. Test se izvodi tako da se u područje ispod donje vjeđe svakog oka postave posebni Schirmerovi papirići, ili lakmus papirići, ili filtar papirići širine 5 mm i dužine 35 mm. Tijekom pet minuta ispi tanika se zamoli da nježno zatvori oči. Ako je nakon tog vremena dužina papirića natopljena suzama veća od 30 mm, smatra se da je sekrecija normalna. Obično se javlja i osjećaj stranog tijela u oku, kao poslje dica podražaja oka zbog izostanka prirodne zaštite slo jem suza. Iako je naizgled proturječno, sindrom suhog oka može se manifestirati suznim očima. To se događa zato što suhoća površine oka katkad izaziva pojačanu proizvodnju vodene komponente suza, u funkciji zaštit nog mehanizma.

Što nam je na raspolaganju Sindrom suhog oka je stanje koje je rijetko u potpunosti izlječivo. Ipak, prateći simptomi, poput suhoće, svrbeža i peckanja očiju, mogu se ublažiti. U tom smislu treba istaknuti upotrebu umjetnih suza, koje podmazuju oči te ublažavaju suhoću i nadraže

veljača/ožujak 2012.

Vaše zdravlje #82 | 45

Oftalmologija

SINDROM SUHOG OKA

Pijenje veće količine vode također može znatno

jedan okolišni uzrok suhih očiju. Dobro

pomoći, jer blaža dehidracija često pogoršava

slučaju mogu biti od pomoći. U zatvo

prianjajuće sunčane naočale u ovom

problem suhog oka. To je osobito istaknuto tijekom

renom klimatiziranom prostoru mogu

vrućega, suhoga i vjetrovitog vremena

prašinu i druge čestice iz zraka, a u pro

pomoći pročišćivači zraka koji filtriraju storijama s centralnim grijanjem ovlaživači koji dodatno vlaže isušeni zrak.

nost. Umjetne suze su medicinski pro izvod koji se može kupiti u ljekarna ma bez recepta, a služe kao nadomje stak prirodnim suzama čije su lučenje ili sastav iz nekog razloga nedostatni. Upotrebljavaju se prema potrebi, i to tako da se ukapaju jedna do dvije kapi u svako oko nekoliko puta dnevno ili kad u očima osjećamo nelagodu. Jedna od terapijskih mogućnosti je i maleni uložak ispunjen podmazujućim sastojkom, koji se postavlja unutar donje vjeđe, gdje kontinuirano tijekom dana oslobađa podmazujuće sredstvo. Tretman, koji je više eksperimental nog karaktera, je privremeno ili traj no umetanje silikonskih čepova (lakri malnih intubacijskih setova) u odvodne suzne kanale, čime se sprječava pre brzo isparavanje suza. Umeću se bez

46 | Vaše zdravlje #82

bolno u liječničkoj ordinaciji i obično se više ne osjećaju. Jedna vrsta je nači njena od akrila u obliku malog štapića koji, kad se izloži toplini tijela, postaje mekani gel i nabubri te prilagodi veliči ni suznog kanala. Ista veličina umetka odgovara svakom oku, pa prije primjene nije potrebno mjerenje širine kanalića. Druga vrsta napravljena je od hidrogela koji se unutar odvodnoga suznog kanala pretvara u mekani podatni gel. Katkad se kod nekih osoba pribjegava kirurškom zatvaranju suznog kanala. Ako je problem u klimatskim uvjetima, dakle želite smanjili izloženost oka sun cu, vjetru ili prašini, poželjno je nositi sunčane naočale koje dobro prianjaju na lice jer će samo tako oči biti bolje zaštićene. Nedavna istraživanja poka zala su da su i niske temperature još

Zbog neznanja, neke osobe pribjegava ju upotrebi vazokonstriktornih kapi, koje privremeno smanjuju ili u potpu nosti uklanjaju crvenilo oka. Međutim, važno je znati da je ta vrsta kapi u slučaju suhoga oka kontraindicirana. Zato nije uputno samoinicijativno kapati u oči bilo što, nego odluku o tome što je u nekom određenom slučaju primjereno ipak prepustiti oftalmologu, bez obzira na to je li riječ o sindromu suhog oka ili nekom drugom poremećaju ili bolesti.

Još nešto o čemu i ne razmišljamo Liječnici katkad preporučuju i posebne dodatke prehrani. Studije su otkrile da dodaci prehrani koji sadrže omega-3 masne kiseline mogu ublažiti simptome suhog oka. Njihov dobar prehrambeni izvor je hladnovodna riba, poput srdele,

veljača/ožujak 2012.

SINDROM SUHOG OKA

Oftalmologija

ŠTO SE (NE)SMIJE KAPATI PREKO LEĆA Ako ste nositelj kontaktnih leća, dobro je znati što smi jete, odnosno ne smijete kapati u oči. Umjetne suze mogu se kapati dok su leće u očima samo ako nemaju konzervans ili je konzervans takvog sasta va da se u kontaktu sa svjetlom razlaže na sastavne dijelove suza, pa kao takav ne može imati nikakav nepoželjan utjecaj. Kad su posrijedi lijekovi u obliku kapi koji se primjenju ju za liječenje nekih poremećaja ili bolesti oka, važno je znati da prije kapanja takvog lijeka leće treba izvaditi, te nakon kapanja pričekati petnaest ili više minuta prije ponovnog stavljanja leća.

bakalara, haringe i lososa. Za ublažavanje tegoba neki lije čnici preporučuju i laneno ulje. Pijenje veće količine vode također može znatno pomoći, jer blaža dehidracija često pogoršava problem suhog oka. To je osobito istaknuto tijekom vrućega, suhoga i vjetrovitog vre mena. Ženama se preporučuje svaki dan popiti deset čaša od 250 ml napitka, a muškarcima oko 12 čaša iste zapremine. Najbolji izvor tekućine je čista voda, ali od koristi mogu biti i stopostotni voćni i povrtni sokovi, čaj i mlijeko. Kad je posri jedi način nadoknade tekućine, stručnjaci se slažu da oko 20 posto vode naše tijelo treba pribaviti iz hrane koju pojedemo, a ostatak se namiruje tekućinom koju pijemo. Ako su uzrok suhim očima lijekovi, prekidanje terapije određenim lijekom općenito rješava problem, ali u tom slučaju najprije treba usporediti korist od uzimanja lijeka s težinom problema suhog oka. Katkad prebacivanje na drugu vrstu lije ka ublažava simptome suhog oka, a osigurava potrebno lije čenje. U svakom slučaju, nikad nemojte promijeniti lijek ili prekinuti liječenje bez prethodna savjetovanja s liječnikom. Ako su kontaktne leće uzrok nelagode, oftalmolog može pred ložiti promjenu tipa leća ili kraće nošenje tijekom dana. Suhe oči i laserska operacija mogu biti loša kombinacija. Ako razmišljate o laserskoj korekciji, budite svjesni da će postoja nje sindroma suhog oka onemogućiti zahvat dok se problem ne riješi. Naime, suhe oči mogu povećati rizik od lošeg zacje ljivanja nakon laserskog zahvata, tako da će većina kirurga najprije preporučiti saniranje tog problema kako bi se osigu rao dobar ishod zahvata. Isto vrijedi i za druge vrste korek tivnih zahvata na očima. veljača/ožujak 2012.

Vaše zdravlje #82 | 47

Mihaela Vidiček, dipl. ing. prehrambene tehnologije, Oktal Pharma

Promo

PIERRE FABRE – KLORANE

Ponovni sjaj u vašoj kosi Vosak magnolije štiti listove od vanjskih nepovoljnih utjecaja, sprječava dehidrataciju i intenzivno odbija UV zrake i intenzivno odbija ultraljubičaste zrake. Struktura mu je slična sastavu hidrolipidnog filma koji prekriva vlas kose. Zahvaljujući tom biomimetičkom sastavu hidroli pidnog filma, vosak magnolije stvara barijeru duž vlasi, kojoj predaje sve svoje blagodati kroz zaštitu i sjaj. Vosak magnolije ima trostruki učinak: • obnavlja – ispunjava pukotine između ljuskica, zaglađuje vlasi i osigurava savršeno odbijanje svjet losti od kose • hidratizira – sprječava gubitak vode i održava opti malnu količinu vlage, pa je kosa elastičnija • štiti – obavija vlasi i štiti od vanjskih nepovoljnih utjecaja (češljanje, toplina, vjetar…), ujedno dajući kosi intenzivan sjaj.

Sve žene sanjaju o supersjajnoj, lijepoj kosi koja blista od zdravlja, no zbog svakodnevnog izlaganja negativnim vanjskim utjecajima, kosa je vrlo često lišena svakog sjaja. Češljanje, sušenje fenom, atmosfersko zagađenje i sunčeve zrake deformiraju gornji sloj vlasi i uzrokuju odvajanje ljuskica koje strše, zbog čega kosa nije više u stanju intenzivno odbijati svjetlost. Ponovljena agresija mijenja hidrolipidni film, što završava oštećenjem vanj skog sloja vlasi, pa kosa postaje još ranjivija zbog gubitka zaštite. Za povratak jasno vidljivog i dugotrajnog sjaja kosi su potrebne posebna njega i zaštita.

Vosak magnolije - tajna iz biljnog svijeta Laboratoriji Klorane otkrili su senzacionalnu tajnu intenzivna sjaja skrivenu u biljkama. Iako su cvjetovi magnolije izrazito lijepi, njihovu pozornost više su pri vukli njezini sjajni listovi zbog krasne tamnozelene boje i raskošna sjaja. Ustanovili su da sjaj potječe od dragocje nog voska koji prekriva njihov vanjski sloj, osiguravajući im optimalnu razinu vlage i štiteći listove od nepovolj nih vanjskih utjecaja i djelovanja ultraljubičastih zraka. Vosak magnolije prava je biljna barijera koja štiti listove od vanjskih nepovoljnih utjecaja, sprječava dehidrataciju

48 | Vaše zdravlje #82

Klinički dokazana i patentom zaštićena svojstva odbijanja svjetlosti Laboratoriji Klorane poštuju biljnu baštinu, a transfor miranjem sirovine koja nikad prije nije bila korištena kao djelatna tvar, potvrđuju svoje ekspertno znanje o biljkama. Prije nego što su vosak magnolije dodali u svoje formule, dokazali su njegovu učinkovitost u biometričkoj studiji koja je pokazala da ekstrakt voska poboljšava odbijanje svjetlosti od vlasi kose. U svrhu dobivanja voska, selekcionirali su vrstu Magnolia grandiflora L., koja se uzgaja na jugozapadu Francuske, u rasadniku Pépinières d’Engandou, uz potpuno poštiva nje rigoroznih pravila postupanja koje propisuje Klorane Phytofilière® (jedinstven proizvodni lanac koji jamči stal nost kvalitete i učinkovitosti). U tom rasadniku, specija liziranom za uzgoj magnolija (80 posto njegove ukupne proizvodnje), svake se jeseni obrezuju stabla kako bi se zadržali oblik i ljepota nasada, koji se uzgajaju ponajprije zbog ukrasa. Laboratoriji Klorane prikupljaju odsječene grane i listove, iz kojih ekstrahiraju vosak. Fitokemičari odjela za ekstrakciju u Gaillacu razvili su inovativni postupak ekstrakcije uranjanjem lišća u organsko ota

veljača/ožujak 2012.

PIERRE FABRE – KLORANE

palo, čime se ekstrahira vosak s listova. Nakon što se vosak otopi, otapalo se isparava i ostaje sirovi vosak, koji se zatim pomno filtrira i standardizira, prije nego što se dodaje u Klorane proizvode za njegu kose.

Intenzivan sjaj, zaštita i njega za sve tipove kose Iz patentiranog ekstrakta dokazanog djelovanja, nastala je nova linija Klorane proizvoda s voskom magnolije. Sjaj u kosi žele gotovo svi, bez obzira na to kakva je kosa. Upravo Klorane linija proizvoda s voskom magnolije pruža njegu po mjeri, prilagođenu potrebama svih tipova kose. Djelujući u sinergiji, Klorane proizvodi s voskom magno lije znatno povećavaju sjaj kose. Klorane šampon s voskom magnolije - nježno čisti sve tipove kose i ne sadrži parabene. Vosak magnolije i kom pleksni surfaktant Polycare Boost® djeluju sinergijski u obnavljanju ljuskica i zaglađivanju površine vlasi, dajući kosi sjaj već nakon prvog nanošenja. Kremasta tekstura hidratizira, štiti i oblaže kosu, a da je pritom ne otežava. Kosa je savršeno zaštićena, svilenkasto mekana, elasti čna i ima lijep, intenzivan sjaj.

Promo

Klorane balzam s voskom magnolije - hidratizira vlasi i obnavlja zaštitni film, koji kosi daje prirodan sjaj. Ne sadrži parabene. Prilagođen je svim tipovima kose, a njegova formula prozračne, nemasne teksture u obliku gela razmrsuje kosu, ne otežava je i osigurava joj sjaj. Vosak magnolije daje kosi intenzivan sjaj, restrukturi ra i štiti vlasi. Polycare Boost® ciljano rasprostire vosak magnolije duž cijelog vanjskog sloja vlasi, postižući uči nak sjaja bez otežavanja, a kationski polimer sprječava stvaranje statičkog elektriciteta i sitno kovrčanje. Sadrži nježni, rafinirani cvjetni parfem, stvoren iz esencijalnog ulja magnolije. Klorane serum u spreju s voskom magnolije - na povr šini kose ostavlja sjajni zaštitni film. Zahvaljujući pH vri jednosti koja steže ljuske, trenutačno pojačava sjaj. Uz vosak magnolije, sadrži i inulin, 100 posto prirodni rege nerator koji pomaže u razmrsivanju kose, a pritom je ne otežava. Suha formula, bez silikona, čini ga prikladnim za sve tipove kose, čak i onu sklonu brzom zamašćivanju, te olakšava oblikovanje frizure. Kosa je elastična, svilenka sta, mekana i blistavo sjaji. Ovaj sprej formuliran je s 95 posto prirodnih sastojaka i bez silikona.

Klorane šampon s voskom magnolije

Klorane balzam s voskom magnolije

Klorane serum u spreju s voskom magnolije

Magnolia grandiflora L. - botanički podaci i tradicija Magnolija je velik i lijep grm piramidalnog oblika, koji u svom prirodnom staništu može narasti i do 30 metara. Njegovi zimzeleni listovi su jednostavni, žilavi, eliptičnog oblika i glatkih rubova, a gornja strana sadrži izniman zeleni sjaj. Posebna karakteristika magnolije je kasni cvat, tek nakon 25 godina. U Francuskoj cvate od lipnja do listopada, kad je prekriva prekrasno mirisno cvijeće. Kora vrste Magnolia officinalis u tradicionalnoj kineskoj i japanskoj medicini već dugo se koristi u brojnim pripravcima. Posebno je poznata po djelatnim tvarima koje su učinkovite u liječenju bolesti živčanog sustava i probavnih smetnji, kao i kod kašlja, astme i problema sa sinusima. U nekim medicinskim pripravcima nalazimo supstancije ekstrahirane iz pupoljaka vrste Magnolia salicifolia L ., koje imaju protuupalna i antialergijska svojstva.

veljača/ožujak 2012.

Vaše zdravlje #82 | 49

Promo

PIERRE FABRE – DUCRAY

Nahranimo

kosu iznutra

Ivana Burulic, dipl. ing. prehrambene tehnologije, Oktal Pharma

Svakodnevni gubimo 50 do 80 vlasi, što je normalan proces kojim se naša kosa obnavlja, tako da zabrinjavajuće postaje tek kad ispada više od 100 vlasi na dan. Kako ispadanje kose mogu izazvati različiti čimbenici, učinkovita borba počinje tek otkrivanjem pravog uzroka.

Gubitak kose kod žena javlja se kao posljedica hormonskog poremećaja, stresa, umora, stroge dijete ili trudnoće. U veći ni slučajeva je trenutačan i povezan s nekim od navedenih uzroka. Kosa postaje tanka, lomljiva i gubi volumen. Gubitak kose kod muškaraca uvjetovan je naslijeđem i hormonima. Ispadanje je kronično i progresivno, a kosa postaje oslablje na, lomljiva i beživotna. Velika fizička i psihička iscrpljenost također se mogu odraziti na kosu, koja gubi sjaj, postaje lomljiva i pojačano ispada. U tim slučajevima preporučuje se tretman za jačanje i učvršći vanje kako se ispadanje kose ne bi pogoršalo. Jer stimulira njem mikrocirkulacije vlasišta postiže se bolji optok u korije nu vlasi, što kosi može vratiti vitalnost i zaustaviti ispadanje. Pojačano ispadanje često možemo primijetiti pri promjeni godišnjih doba, osobito u proljeće i nakon ljeta. Kako bi se potaknuo rast nove i jače kose, mora se ponaj prije djelovati iznutra. To znaju i stručnjaci iz Laboratorija Ducray, koji su kreirali Anacaps koncentrat kapsule, dodatak prehrani za obnovu kose i vlasišta. Zahvaljujući svojoj originalnoj i potpunoj formuli, Anacaps koncentrat kapsule osiguravaju sve esencijalne sastojke potrebne za prehranu i jačanje kose i noktiju.

Aminokiseline cistin i metionin koje su bogate sumporom, a prirodno se nalaze u keratinu i nužne su za rast kose i noktiju, povećavaju otpornost kose i noktiju te pospješuju njihov rast. Vitaminski kompleks (vitamini B5, B6, B3, biotin, vitamin E) aktivira stanični metabolizam kose i pomaže obnovu njezine strukture. Cink pomaže stanični metabolizam i potiče sintezu keratina u kosi. Ekstrakt sjemenki soje (bez GMO-a) stimuli ra rast kose direktnim djelovanjem na folikule vlasišta i štiti od preranog starenja djelovanjem protiv slobodnih radikala. Za potpun tretman, preporučuje se uzeti svako jutro po dvije Anacaps koncentrat kapsule tijekom tri mjeseca.

50 | Vaše zdravlje #82

veljača/ožujak 2012.

Mihaela Vidiček, dipl. ing. prehrambene tehnologije, Oktal Pharma

PIERRE FABRE – A-DERMA

Promo

Atopijski dermatitis

od poboljšanja do pogoršanja

Ljestvice samoprocjene i terapijska edukacija bolesnika pomažu oboljelima u boljem razumijevanju vlastitog stanja i lakšoj spoznaji procesa liječenja Atopijski dermatitis kronična je upalna bolest kože koja se javlja kod osoba sklonih atopiji, a karakterizira ga izbijanje ekcema praćenog svrbežom kože, koja je trajno zahvaće na kserozom (suhoćom). Najčešće pogađa djecu i često se javlja kod novorođenčadi, s tim da promjene mogu potra jati i u zreloj dobi. S obzirom na to da je njegova učestalost u stalnom porastu, posebno u industrijaliziranim zemlja ma, postaje sve više predmet zabrinutosti u sektoru jav nog zdravstva. Atopijski dermatitis kombinacija je složenih upalnih mehanizama i nepravilnosti u funkcioniranju epidermal ne barijere, što, među ostalim, uzrokuje gubitak vlage iz kože, koja postaje suha. Funkcija epidermalne barijere poremećena je zbog anomalija nekih enzima, te među staničnog cementa, posebno slobodnih masnih kiselina i ceramida.

Ocjena ozbiljnosti simptoma Postoji nekoliko sustava bodovanja za kliničku ocjenu ozbiljnosti simptoma ove bolesti, koji liječnicima omo gućuju usporedbu bolesnikova stanja između dvije lije čničke konzultacije. Europska radna skupina za atopijski dermatitis devede setih godina prošlog stoljeća razvila je sustav bodova nja atopijskog dermatitisa - SCORAD indeks - koji mje ri ozbiljnost simptoma. SCORAD ocjenjuje dvije vrste simptoma: objektivne, tj. one vidljive okom, i subjektivne simptome, o kojima liječnika izvijesti sam bolesnik (svr bež, nesanica). Subjektivne simptome opisuju bolesnici ili njihovi roditelji, ali ih liječnik prikuplja samo tijekom konzultacija. Kako se atopijski dermatitis razbuktava povremeno, ono što se događa između konzultacija se ne zapisuje, zbog čega se javlja potreba uvođenja ljestvice samoprocjene, ali i terapijske edukacije bolesnika kako bi bolje razumjeli vlastito stanje i shvatili proces liječenja. Škole atopijskog dermatitisa organizirane su 2004. u Njemačkoj, a njihov utjecaj na razvoj bolesti iscrpno je dokumentiran. U Francuskoj je profesor Stalder prvi osmislio školu atopije u Nantesu 2006. godine. Mrežu

veljača/ožujak 2012.

škola atopije, koje sada broje nekoliko centara diljem Francuske i Europe, podupire Zaklada za atopijski dermatitis Pierre Fabre grupe, koja je prve konferencije na tu temu održala u Toulouseu, u lipnju 2010. Koncepti predstavljeni u tim edukacijskim centrima zasigurno će rezultirati podrškom nacionalnih zdravstvenih sustava, jer je terapijska edukacija uključena u Zakon o bolnica ma, bolesnicima, zdravstvu i teritorijima (HPST) donesen 2009. godine. Uz podršku Dermatoloških laboratorija A-Derma, Europska radna skupina za atopijski dermatitis razvila je i ljestvicu za samoprocjenjivanje atopijskog dermatitisa: PO-SCORAD (Patient-Oriented SCORAD), koji se zasniva na SCORAD-u. PO-SCORAD savršeno odgovara potrebi da se pomogne bolesnicima, a ujedno je i osnova tera pijske edukacije, koja bolesniku pomaže da bolje razu mije vlastito stanje i spozna proces liječenja. Bolesnici i liječnici mnoge važne informacije mogu dobiti na web stranici zaklade za atopijski dermatitis: www.fondation-dermatite-atopique.org.

ULOGA EMOLIJENSA U LIJEČENJU ATOPIJSKOG DERMATITISA Emolijensi se smatraju standardnom terapijom atopij skog dermatitisa. Brojne studije potvrdile su njihovu učinkovitost u obnavljanju funkcije zaštitne barijere kože i ublažavanju simptoma, poput suhoće i svrbeža. Dermatološki laboratoriji A-Derma od 1994. razvija ju emolijense, koji odgovaraju specifičnim potreba ma bolesnika s atopijskim dermatitisom. Exomega proizvodi, formulirani na osnovi ekstrakta izdana ka Rhéalba® zobi, imaju protuupalno i imunoregu lacijsko djelovanje i potpuno su sigurni za primjenu jer ne sadrže mjerljive proteine. Sadrže Filaxérin® (kompleks koji se sastoji od 10-hidroksi-decenionske kiseline i omega 6 masnih kiselina) i vitamin B3, koji rekonstruiraju i jačaju zaštitnu barijeru kože.

Vaše zdravlje #82 | 51

52 | Vaše zdravlje #82

veljača/ožujak 2012.

Vaše zdravlje #82 | 53

Enver Beriša, dr. med., Centar tradicionalne medicine “Belladona”, Jelačićev trg 7/I, Rijeka, mob: 098/431 098, e.mail: enver.berisa@hotmail.com

Opća medicina

SREBRO

Zaštitnik plemenita roda Svojim izvanrednim učinkom srebro u vrlo kratkom roku djeluje na više od 650 različitih vrsta virusa, bakterija i gljivica Čovjek je po prirodi sumnjičavo biće, pa ne čude broj ne nedoumice o počecima korištenja srebra i njegovoj učinkovitosti. Kako najlakše i najbrže dokazati njegovu snagu? Pa, među ostalim, malim povratkom u prošlost. O srebru kao antibiotiku i sterilizatoru govore stranice mnogih knjiga. Sve one nastale su na temelju ljudskih iskustava otprije 1200 godina, kad je europsko i svjetsko plemstvo svoje zdravlje i snagu dugovalo srebru.

Sve je počelo još u Antici Dugotrajno čuvanje namirnica i vode u posudama i peha rima od srebra prakticiralo se u starom Rimu i Grčkoj. Još veći dokaz o srebru kao snažnom antioksidansu usli jedio je u doba Aleksandra Makedonskog. Njegovi časni ci, koji su pili iz srebrnih čaša, izbjegli su razne zarazne bolesti, a često i samu smrt, za razliku od vojnika koji su pili iz mjedenih čaša. Saraceni su također vješto izbjegli kugu, jer su držali vodu u srebrnim posudama.

Srebro u funkciji očuvanja trona Europske plemićke obitelji u prošlim su se vremenima, koristeći se srebrnim priborom za jelo, srebrnim peha rima i šalicama, štitile od kuge i niza drugih bolesti koje su harale zbog gladi, nečistoće i neimaštine. Ni ostatak svijeta nije zaostajao, posebice Azija. Jesti iz srebrnog tanjura i piti iz istoga takvog pehara bila je povlastica samo viših slojeva društva. Oni iz nižih slojeva srebro si nisu mogli priuštiti. U svijesti srednjovjekovnog plemstva postojao je strah od zaraznih klica, a u potrazi za idealnim rješenjem nametnulo se srebro. Zašto? Srebro pozitivno djeluje na zaraze i infekcije, a što je za vladara i nasljednike prijestolja bilo važnije od očuvanja trona, odnosno vla stitog života. Spriječiti trovanje i zarazu najlakše je bilo

54 | Vaše zdravlje #82

koristeći se samo srebrnim priborom za jelo, tanjurima, čašama, posudama. Iako nije sjajilo kao zlato, srebro se pokazalo znatno važnijim plemenitim metalom.

Tu je i ljepota... Estetika je oduvijek privlačila poglede. Znali su to i Indijanci Sjeverne Amerike, pa su u vrčeve s mlijekom ubacivali srebrni novčić. Srebrnim mlijekom njihove su žene njegovale tijelo i u njemu kupale bebe. Takvo mli jeko se i pilo, bez straha od moguće zaraze. Egipćani su srebrom vidali ožiljke i rane. Povijest kaže da nisu nikad zažalili.

Ponovno u prvom planu Ozbiljnije korištenje srebra počinje u 19. stoljeću, kad je nekoliko liječnika vrlo uspješno počelo liječiti maligne bolesti kože, suzbijati infekcije i ubrzavati liječenje rana, koristeći razrijeđeni srebrni nitrat. Na prijelazu iz 19. u 20. stoljeće William Halstead, jedan od utemeljitelja moderne kirurgije, počeo je za povijanje rana koristiti srebrni zavoj. No, idućih 30 godina medicinskim nebom ipak su dominirali antibiotici. Nakon što je zaključeno kako ni antibiotici ne mogu ubiti sve bakterije, srebro ponovno izbija u prvi plan. Prema istraživanjima iz 1992. godine, količina minerala u tlu smanjena je za više od 85 posto u posljednjih sto godi na, a time i srebra, koje tijelo nužno treba nadomjesti ti. Međutim, problem deficita srebra ne poznaje narod Hunza iz sjevernog Pakistana, koji od davnina koristi „srebrnu vodu“. Njihovi izvori vode iznimno su bogati srebrom, zbog čega je cijela dolina poznata po nevje rojatnom zdravlju svojih stanovnika, koji su svi redom stogodišnjaci.

veljača/ožujak 2012.

SREBRO

Veliki povratak u medicinu Još nije poznata niti jedna vrsta pato genih mikroorganizama koja u labora torijskim uvjetima u dodiru sa srebrom može preživjeti dulje od šest minuta. Svojim izvanrednim učinkom srebro djeluje na više od 650 različitih vrsta virusa, bakterija i gljivica u vrlo kratkom roku, tako što zaustavlja određene enzi me u sastavu bakterija, gljivica i virusa. Takav napad srebra mikroorganizmi ne mogu preživjeti. Kako srebro djeluje na bakterije? Ioni srebra sakupljaju se na staničnoj mem brani određene bakterije. Bakterija još neko vrijeme preživljava, ali se naruša vaju neke njezine funkcije, primjerice razmnožavanje. Ioni srebra dalje prodi ru kroz membranu u unutrašnjost bak terije i zaustavljaju enzime lanca disanja i procese oksidacije, zbog čega bakterij ska stanica umire. Čak i vrlo male koli čine srebra zaustavljaju daljnji razvoj i preživljavanje različitih vrsta bakterija, kao što su: • Staphilococus aureus (zlatni stafilkok, MRSA) - bakterija koja je razvila specifičnu otpornost na antibiotike. Najčešći je uzročnik upale pluća, sepse, infekcije oka, postoperativnih infekcija rana i sl. • Escherichia coli - bakterija koja se nalazi u mikroflori zdravog organiz ma. Najčešće bolesti koje uzrokuje su infekcije mokraćnog sustava, upala slijepog crijeva i sl.

veljača/ožujak 2012.

• Salmonella arizona - uzročnik je većine trovanja hranom i infekcija rana • Streptococcus mutans - bakterija koja uništava zubnu caklinu i najčešći je uzročnik karijesa i upale desni. Zbog svoji antimikrobnih svojstava, sre bro se, osim za sprječavanje infektivnih bolesti, koristi i za jačanje prirodne imu nosti, dajući organizmu energiju, snagu i vitalnost. Uz to, regulira znojenje, razvoj i zadržavanja neugodnih mirisa.

Voda obogaćena ionima srebra lakše prodire u pore kože, čisti je i štiti od negativnih vanjskih učinaka, trenutač no umiruje kožu i djeluje na smanjenje alergijskih reakcija. Činjenicu da čisto srebro ne izaziva aler gije i nema nuspojave, a izlučuje se iz organizma u roku od 24 sata, moderna medicina iskoristila je tako što se sre bro sve više koristi u gazama, zavojima, kremama za tretiranje i brže zarasta

Opća medicina

nje rana i opeklina, te mnogim drugim medicinskim sredstvima i dezinfekcij skim preparatima.

Višestruka primjena Uvidjevši blagodati srebra i zahvalju jući razvoju moderne tehnologije, anti mikrobno djelovanje srebra, osim u zdravstvu, koristi se i u mnogim dru gim područjima. Tako se srebro počelo koristiti u raznim kućanskim aparatima, kao što su hlad njaci (za sprječavanje razvoja gljivi ca i prebrzog kvarenje hrane), perilice rublja (za sterilizaciju i uklanjanje bak terija) i sl. Prednosti ionskog srebra prepoznate su i u vojnoj industriji, pa tako američka vojska koristi odjeću i obuću s mikroče sticama srebra koje sprječavaju razvoj bakterija koje uzrokuju neugodne miri se, gljivica na stopalima, atletsko stopa lo i slične infekcije. NASA koristi srebro i za pripremu pitke vode u svemirskim brodovima. Zbog učinkovita antimikrobnog djelova nja, srebro se kao pomoćno sredstvo u liječenju koristi više od stoljeća, a danas u formi mikročestica i u brojnim medicinskim proizvodima i kozmetičkim preparatima. Srebro se implementira u kreme, sprejeve i sapune te daje izu zetne rezultate kod problematične kože.

Vaše zdravlje #82 | 55

Ozren Podnar, prof.

Opća medicina

MELATONIN

Hormon iz carstva snova Melatonin je tvar koja regulira naš biološki sat tako što noću navodi na pospanost, a njegov nedostatak danju donosi ornost i svježinu kih podataka, tek je krajem pedesetih godina prošlo ga stoljeća otkrivena njezina funkcija. Aaron Lerner s američkog sveučilišta Yale uspio je 1958. godine izoli rati i identificirati hormon epifize i otkriti njegovu ulogu u reguliranju biološkog sata. Kad je utvrđeno da je melatonin bitan čimbenik za upa danje u san, liječnicima je sinulo da bi unošenje tog hor mona u organizam moglo biti od pomoći kod različitih poremećaja sna. Budući da signalizira organizmu da je vrijeme za spavanje, bilo je logično pretpostaviti da bi nas melatonin mogao uvesti u san po želji, ako nismo sami od sebe pospani. Istraživanja su dala povoljne rezultate, pa je sintetska forma melatonina ušla u upo trebu kao sredstvo za usnivanje u izabranom terminu. U Hrvatskoj se melatoninske kapsule kao dodatak pre hrani mogu kupiti u ljekarnama i biljnim ljekarnama. Naš se život sastoji od sna i budnosti, hranjenja i pro bave, djelovanja i počinka, a sve te aktivnosti odvijaju se u ritmu izmjene tamnih i svijetlih razdoblja. Gotovo sve biološke vrste, od jednostaničnih organizama do sisa vaca, žive u skladu s ciklusom zvanim cirkadijski ritam. Taj je ritam pod kontrolom mehanizma zvanog biološki sat, smještenog u dijelu mozga koji se zove hipotalamus. Kod ljudi i drugih sisavaca biološki se sat sastoji od dvije okruglaste nakupine neurona veličine vrška pribadače, poznatih kao suprahijazmatske jezgre. Biološki sat radi na svjetlosno-hormonalni pogon, a nje gove se kazaljke vrte u ritmu kojim se u prirodi izmje njuju dan i noć. Sat pokreću svjetlosni signali koje oko registrira i šalje kroz optički živac do neurona u hipota lamusu. Ako optički živac nadležnom moždanom cen tru javi da je nastupila tama, on nalaže žlijezdi epifizi da potakne lučenje melatonina, hormona ključnog za iza zivanje pospanosti. Za razliku od tame, svjetlost preki da proizvodnju melatonina i vodi do njegove razgradnje, zbog čega umjesto pospanosti nastupa svježina. Melatonin se stvara u epifizi (pinealna žlijezda) smješte noj iza očnih jabučica, u prednjem dijelu mozga. Premda se o epifizi već znalo mnoštvo anatomskih i histološ

56 | Vaše zdravlje #82

Podešavanje biološkog sata Ovaj hormon pomaže ljudima koji trpe od nesanice tako što ih brzo uvodi u san i znatno smanjuje vjerojatnost buđenja, koje je tipično za nesanicu. U dogovoru s lije čnikom, pacijent može iskušati kapsulu od 1,5 do tri mg melatonina tako da je uzme između 30 i 60 minuta prije željenog vremena usnivanja. Melatonin je koristan i kad je ritam budnosti i sna akutno narušen noćnim dežurstvom ili putovanjem među vre menskim zonama. Tko želi usnuti ranije da bi se prilago dio radnoj smjeni ili vremenskoj zoni u kojoj se zatekao, može to učiniti uz pomoć melatonina uzetog u strate ški odabranom trenutku. Čak i ako je još dan, a vi želite odspavati jer vas čeka noćni rad, vaš će organizam poslušati signal koji neuronima pošalje melatonin i „povjerovati” da je noć. Melatonin uspješno liječi i poremećaj kronično poma knute faze spavanja, koji uzrokuje pospanost u „pogre šnom” terminu. Tko pati od tog poremećaja, obično uspi jeva zaspati usred noći, oko tri ujutro ili kasnije, i spava do kasnog jutra, ili čak iza podneva. Kod težeg oblika veljača/ožujak 2012.

MELATONIN

Tko želi usnuti ranije da bi se prilagodio radnoj smjeni ili vremenskoj zoni u kojoj se zatekao, može to učiniti uz pomoć melatonina uzetog u strateški odabranom trenutku

Opća medicina

nemojte ostati u krevetu dulje od pola sata negoli radnim danima, da se ne biste poskliznuli na prethodno stanje. Svi će vam ti postupci olakšati i ubrzati oporavak od poremećaja spavanja.

Potencijalni eliksir mladosti poremećaja cirkadijski je ritam potpu no izokrenut, pa čovjek bdije po noći, a spava po danu. Razumije se, ako takav ritam pojedin cu odgovara iz poslovnih i društvenih pobuda, te mu ne nanosi nikakve tegobe, terapija mu nije nužna. No, za one koji su upali u pomaknuti ili izvrnuti ritam protiv svoje volje, rješenje bi moglo biti uzimanje melatonina uoči željenog ter mina usnivanja. Nakon što organizam odspava koliko mu je potrebno, bit će svježiji u ostatku dana, no ako je pore mećaj kroničan, jednokratno uzimanje melatonina vjerojatno neće biti dovolj no. Da bi se željeni ritam sna i budnosti učvrstio u prirodnom ciklusu noć-dan, potrebno je kombinirati večernju dozu melatonina s izlaganjem svjetlu u što ranijem dijelu dana.

Kako pomoći melatoninu Radi što lakšeg uspostavljanja željenog ritma sna i budnosti, pomičite ga napri jed u malim koracima. Uzimajte mela tonin svake večeri po petnaest minuta ranije, a jednako se toliko ranije ujutro budite - ako treba, uz pomoć budilice. Nakon što ste odspavali, čim se probu

dite izložite se dnevnom svjetlu barem na pola sata. Bilo da odete u šetnju, sjednete na balkon ili kraj prozora, važ no je da su vam oči izložene prirodnom svjetlu. Kad je oblačno, i ta manja koli čina svjetlosti dovoljna je za zaustav ljanje lučenja melatonina i donošenje budnosti i svježine. Navečer izbjega vajte izlaganje jarkoj svjetlosti, jer ona ometa proizvodnju melatonina, odnosno neutralizira učinak melatonina uzetog u obliku dodatka prehrani. Budete li redo vito usnivali navečer i budili se ujutro uz izlaganje svjetlu, za tjedan ili dva uspjet ćete sami od sebe upadati u san i buditi se u željenom terminu. Bilo da patite od nesanice ili od poma knute faze spavanja, u svakodnev nu rutinu uvedite i sljedećih nekoliko manjih trikova. Da biste lakše usnuli, kasno popodne i navečer izbjegavajte naporan rad i ne pijte kofeinske napitke nakon četiri sata poslije podne. Uvečer pripremite odjeću i obuću za idući dan, jer ćete biti manje tjeskobni znajući da ćete ujutro imati manje posla. Kad se jednom uklopite u željeni ritam, odr žavajte ga i tijekom vikenda, blagdana i praznika. I kad se ne morate rano ustati,

ZAŠTO DJECA DUGO SPAVAJU Osim o količini svjetla, proizvodnja melatonina ovisi i o životnoj dobi. Djeca u dobi do sedam godina luče najviše melatonina, pa se vjeruje da je visoka razina tog hormona uzrok duljeg spavanja djece u usporedbi s odraslima. U starijoj dobi razina melatonina opada, a i tako smanjena količina se luči ranije. Zbog toga se s godinama ciklus budnosti i pospanosti pomiče unaprijed, pa ljudi ranije usnivaju, ranije se bude i općenito spavaju manji broj sati. Zbog tog fenomena nisu rijetka domaćinstva u kojima adolescenti idu na spavanje u vrijeme kad se djedovi i bake pomalo razbuđuju.

veljača/ožujak 2012.

Postupno smanjivanje lučenja melatoni na u trećoj životnoj dobi navelo je znan stvenike na pretpostavku da je manjak tog hormona jedan od čimbenika stare nja i nastanka karcinoma i degenera tivnih bolesti, kao što su Alzheimerova i Parkinsonova. Zasad su pokusi poka zali da taj hormon ima snažno antio ksidativno djelovanje, te da visoke doze usporavaju proces starenja kod miše va i štakora. Takvi učinci nisu proučeni kod čovjeka, a pitanje je i kako bi ljudski organizam podnosio visoke doze. Ipak, ostaje nada da bi melatonin ubuduće mogao poslužiti kao eliksir mladosti. Melatonin ni u malim dozama nije pogo dan za svakoga, jer nekima izaziva pre tjeranu sanjivost nakon buđenja, odno sno tijekom dana. Zato je poželjno utvr diti kako reagirate na melatonin u dijelu tjedna kad nemate puno obveza. Stoga se predlaže da prvu dozu uzmete uvečer uoči vikenda ili nekoga drugoga nerad nog dana. Za svaki slučaj, nakon uzima nja tog sredstva ne upravljajte vozilom niti strojevima, dok ne utvrdite da vam to ne uzrokuje nepoželjne prateće poja ve. Nije preporučljivo uzimati melatonin ni ako patite od zimske depresije, precizni je od sezonskog afektivnog poremećaja. Čini se da kod tog oblika depresije orga nizam ionako proizvodi previše melato nina, dok istodobno pod utjecajem tame opada lučenje serotonina, neurotran smitera bitnog za dobro raspoloženje. Stoga je protiv zimske depresije, uz pri mjenu antidepresiva, poželjno izlaganje svjetlu, osobito u jutarnjim satima i oko podneva.

Vaše zdravlje #82 | 57

Carmen Rivier-Zurak, dr. med., Oktal Pharma

Opća medicina

SPAVANJE

Dobar san snaži i okrepljuje San je nezamjenjiva potreba, koja vodi oporavku od dnevnih događaja i jedan je od važnih preduvjeta održavanja života Živimo u vrijeme kad se sve događa prebrzo, što neki ma ne ostavlja dovoljno vremena za spavanje. Ne treba zanemariti ni sve učestalije, katkad prilično intenzivne promjene klimatskih uvjeta, što se kod nekih pojedinaca očituje pojačanom nervozom, uznemirenošću i poslje dičnom nesanicom. Tu su i svakodnevni problemi, koji nas dodatno razdražuju i ometaju miran san, koji snaži i okrepljuje. Stvara se začarani krug, organizam se iscr pljuje, svaki novi dan proživljavamo sve teže i teže, a kad padne noć, san nikako na oči. Ako i uspijemo zaspati, prebrzo se budimo. I tako dan za danom… O raširenosti problema svjedoči podatak da trećina svjetske populacije pati od poremećaja spavanja. Ako znamo da je san organizmu nezamjenjiva potreba koja vodi oporavku od dnevnih događaja i ujedno je jedan od važnih preduvjeta održavanja života, lako je zaključiti kako nedostatak sna dovodi do fizičke iscrpljenosti, teš koća koncentracije, usporenja reakcija, otežana pamće nja i pojačane razdražljivosti. A dugoročno gledano, i do slabljenja imunosnog sustava i veće podložnosti infek cijama i razvoju nekih bolesti. Poremećaji spavanja, kao i njihovi uzroci, raznoliki su i individualni. Ako je riječ o ozbiljnijim poremećajima, svakako je uputno posavjetovati se sa stručnjakom. No, ako je poremećaj blaže prirode, u nastavku donosimo nekoliko savjeta koji će olakšati usnivanje i spavanje. Ritam rutine – Odlazak u krevet i buđenje uvijek u isto vrijeme, uključujući i vikend. Izbjegavajte drijemanje i spavanje tijekom dana. Fizička aktivnost – Korisna je za san, no predvečer može utjecati na srčanožilni i živčani sustav te omesti spava nje. Stoga se prije spavanja savjetuje smiriti organizam i predvečer ne vježbati. Prehrana – Redovite i ne preobilne večere, po mogu ćnosti uvijek u isto vrijeme (ne kasno navečer), pomažu usklađivanju bioritma. Predvečer izbjegavajte prženu i masnu hranu. Idealno je večerati dva do tri sata prije spavanja.

58 | Vaše zdravlje #82

Izbjegavanje stimulansa i diuretika – U večernjim sati ma treba izbjegavati konzumiranje alkohola ili napitaka s kofeinom, zelenog čaja, gaziranog pića, pušenje i uzi manje diuretika. Uvjeti okoline – Spavaća soba treba biti zamračena, tiha i svježe prozračena, temperatura umjerena, a krevet udoban. Sobu valja koristiti isključivo za spavanje, a ne za čitanje, gledanje televizora ili konzumiranje hrane... Opuštanje – Stres i briga negativno utječu na san. Stoga su prije spavanja dobrodošle opuštajuće aktivnosti, pri mjerice topla kupka dva sata prije spavanja (opušta miši ća), vježbe disanja, čitanje i sl. Barem dva sata prije spa vanja nije poželjno čitati niti gledati napete ili intelektu alno zahtjevne sadržaje. Jastuci – Kako biste se što udobnije namjestili, može pomoći dodatni jastuk među nogama ili ispod križa. U slučaju bolova u kralježnici, pomoći će veliki jastuk ispod nogu. Olovka i papir – Ako vas nešto muči, a navečer ne možete ništa poduzeti, napišite na papir od čega se sastoji pro blem i odlučite razmišljati o tome sljedeći dan. Na isti način postupite i ako vam na pamet padnu dobre ideje, koje biste do sutra mogli zaboraviti. I na kraju... – Ako unatoč svemu ipak ne možete zaspa ti, ustanite iz kreveta i pronađite neku drugu aktivnost (npr. čitajte knjigu ili ustanite i obavite neki ne osobi to zahtjevan posao), radije nego da ostanete u krevetu i bezuspješno pokušavate zaspati. Tako ćete umanjiti tjeskobu i povećati izglede da u idućih 30 do 90 minuta osjetite pospanost. Ako primjena tih, ili nekih drugih vama poznatih meto da, ne urodi plodom i poželite uzeti neki preparat koji će olakšati usnivanje i san, neka vam prvi izbor bude biljni lijek. Takav je Cirkulin valerijana, učinkovit i prirodan lijek, biljnog podrijetla, koji će vam pomoći, a neće uzro kovati navikavanje.

veljača/ožujak 2012.

Vaše zdravlje #82 | 59

Zorana Strižak Habuš, mr, pharm.

Opća medicina

RESPIRATORNE INFEKCIJE

Aktivno protiv

zimskih napasnika

Za poticanje otpornosti djece i odraslih koji često obolijevaju od dišnih infekcija mogu pomoći i kvalitetni dodaci prehrani iz prirodnih izvora

Najčešće bolesti u ranom djetinjstvu su infekcije gornjeg i donjeg dišnog sustava, slijede proljevi i s njima pove zane bolesti, a na kraju tog popisa su infekcije mokra ćnog sustava i kože. U posljednje vrijeme sve češće su i različite alergije. Infekcije dišnog sustava možemo podijeliti prema razli čitim kriterijima: • prema mjestu infekcije - razlikujemo infekcije gor njih i donjih dišnih putova. Valja istaknuti da upale donjih dišnih putova (upale dušnika, bronha i pluća) obuhvaćaju samo pet posto svih infekcija dišnog sustava. Djeca najčešće obolijevaju od infekcija gornjih dišnih putova (uha, nosa, ždrijela i tonzila), koje u pra vilu nisu ozbiljne i ne prate ih posebne komplikacije. Međutim, ako se ponavljaju i ako su dugotrajne, mogu poremetiti djetetov ritam i kvalitetu života.

60 | Vaše zdravlje #82

• prema vrsti uzročnika - infekcije se dijele na virusne, bakterijske, netipične, gljivične i parazitske. Najveći dio (90-95 posto) akutnih infekcija dišnog sustava primarno uzrokuju virusi. Drugi po redu uzročnici su „atipične“ bakterije (mikroplazme i klamidije), te različite gljive i paraziti koji uglavnom napadaju djecu s već oslabljenim imunosnim sustavom. Postoji oko 200 vrsta virusa koji mogu uzrokovati prehladu, a najčešći su rinovirusi. Bolest obično nastupa 18 do 22 sata nakon što virus uđe u organizam. Prehlada je najčešće karakterizirana upalom gornjeg dijela dišnog sustava. Razlog njihove češće pojave u zimskim mjesecima je najveća aktivnost virusa koji je uzrokuju upravo pri niskim temperaturama i niskoj vlažnosti zraka. Kad nastupi infekcija, mijenja se fiziologija sluznice nosa i grla, pa se javljaju karakteristični simptomi, koji većinom nestaje otprilike nakon tjedan dana. Katkad se prehlada može zakomplicirati, uz razvoj ozbiljnijih problema poput bronhitisa, infekcije srednjeg uha ili sinusa. To se najčešće događa zbog oslabljenosti organizma. • prema tijeku bolesti - s obzirom na trajanje infekcije dišnog sustava, dijelimo na akutne infekcije koje se mogu ponavljati i na kronične infekcije koje traju više od tri mjeseca.

Mjesto infekcije diktira simptome Ovisno o lokalizaciji infekcije, razlikuju se i lokalni pra teći simptomi: • akutni rinitis (upala nosne sluznice) - svrbež nosa, kihanje, vodenast, sluzav ili gnojan iscjedak iz nosa, začepljen nos uz disanje na usta, isušenost respira torne sluznice, povremeno podražajni kašalj • akutni sinuitis (upala paranazalnih sinusa) - sluzav ili gnojan iscjedak iz nosa, začepljenost nosa, glavobolja, jak i podražajni kašalj, te cijeđenje sluzi iz nosa u ždrijelo, češće noću i prilikom ležanja • akutni faringitis/tonzilitis (upala ždrijela i tonzila) - bol i grebanje u ždrijelu, otežano gutanje, nadražaj

veljača/ožujak 2012.

Vaše zdravlje #82 | 61

Opća medicina

RESPIRATORNE INFEKCIJE

Najčešće bolesti u ranom djetinjstvu su infekcije gornjeg i donjeg dišnog sustava, slijede proljevi i s njima povezane bolesti, na kraju popisa su infekcije mokraćnog sustava i kože na kašalj, crvena i otečena sluznica ždrijela i tonzila, naslage na tonzila ma, podražaj na povraćanje • akutni laringitis (upala grkljana) promuklost, katkad gubitak glasa, kašalj poput laveža, zadihanost i hroptanje pri disanju, osjećaj gušenja • akutni epiglotitis (upala epiglotisa) - nemogućnost gutanja, bolno ždrijelo, pojačano izlučivanje sline, promuklost, zadihanost i hroptanje pri udisanju, osjećaj gušenja. • akutni otitis (upala uha) - bol u uhu, moguć iscjedak iz uha, lošiji sluh

na protutijela dobivena od majke pri je rođenja, a vlastita još nisu stigla u potpunosti razviti 2. pri prvom kontaktu s drugom djecom – prilikom polaska u jaslice ili vrtić, djeca prvi put dulje borave u zatvore nom prostoru s drugom djecom, zbog čega su više izložena infekciji u odno su na djecu koja ostaju kod kuće.

U slučaju infekcije dišnog sustava razvi jaju i opći simptomi, kao što su malo povišena temperatura, moguće i tresa vica, umor, slabost, pospanost, nemir, razdražljivost, glavobolja, bolovi u miši ćima i zglobovima te gubitak teka.

Organizam treba osnažiti

Djeca najizloženija Infekcije dišnog sustava spadaju u naj češće bolesti u djetinjstvu, čemu svje doči podatak da od učestalih infekcija dišnog sustava obolijeva čak šest do deset posto djece do šeste godine živo ta. To su prije svega infekcije gornjih dišnih putova (nazalnih i paranazalnih sinusa, srednjeg uha, ždrijela i tonzi la). Učestale, ali ipak blage infekcije tipa obične prehlade, u djetinjstvu, ali i u odrasloj dobi, kod većine oboljelih ne zahtijevaju dodatni liječnički pregled. Postoje dva razdoblja tijekom rasta i razvoja djeteta u kojem se respirator ne infekcije najčešće javljaju: 1. u dobi od šest do 12 mjeseci - to posebno vrijedi za djecu koja nisu dojena jer su „potrošila“ svoja zaštit 62 | Vaše zdravlje #82

Djeca do pete godine života obolijevaju prije svega od virusnih infekcija, a nakon polaska u školu prevladavaju bakterij ske infekcije.

S obzirom na to da je dulji boravak u zatvorenim prostorijama uobičajen u hladno doba godine, potrebno je redo vito prozračivati prostorije, prilagoditi temperaturu i osigurati dovoljnu vlaž nost zraka. Ako je moguće, nije naod met i izbjegavati prostorije u kojima se zadržava puno ljudi. Kad je u pitanju gri pa, zaštititi se može cijepljenjem, svake godine iznova. Kad govorimo o prevenciji infekcija, nikako ne treba smetnuti s uma važ nost pravilne i uravnotežene prehrane, odnosno unosa namirnica bogatih vita minima i mineralima, prije svega voća i povrća, a izbjegavanja onih s visokim udjelom masti ili šećera. Dakako, bitan je i unos dovoljne količine tekućine, na što često zaboravljamo u zimskim mje secima. Za poticanje tjelesne otpornosti djece i odraslih koji često obolijevaju od infek cija dišnog sustava mogu pomoći i kvali tetni dodaci prehrani iz prirodnih izvora,

koji sadrže djelatne tvari koje aktiviraju imunosni sustav na različitim razinama i putem različitih mehanizma. Neki od njih imaju i dokazan utjecaj na infekcije dišnog sustava. Biološki aktivni polisaharidi (beta-glukani) - skupina su vrlo učinkovitih pri rodnih tvari koje su strukturni elementi stanične stijenke gljiva i nekih biljaka. U crijevima djeluju lokalno, aktiviraju stanice imunosnog sustava i potiču nje gov rad. Iznimno su djelotvorni ako se uzimaju već kod prvih znakova infekcije. Probiotici i prebiotici – dok su probi otici živi mikroorganizmi koji stvaraju odgovarajuću mikrofloru u crijevima, prebiotici su neprobavljive tvari koje potiču razmnožavanje korisnih bakte rija uobičajeno prisutnih u crijevima. Na imunosni sustav djeluju posredno i neposredno. Proizvodi na osnovi ehinaceje - uzimaju se prije svega kod akutne infekcije jer je njihov preventivni učinak na učestale infekcije ograničen. Dugotrajna uporaba se ne preporučuje. Kolostrum - budući da ima raznolik i dragocjen sastav, nezamjenjiv je život ni suputnik za rast, vitalnost i zdrav lje. Sadrži imunološke faktore i faktore rasta, aminokiseline, minerale i vita mine. Minerali (osobito cink i selen) - sadržaj cinka i selena u namirnicama dokaza no utječe na optimalan rad imunosnog sustava. Vitamini (posebno vitamini A, C i E) Poznato je da vitamin C potiče rad imu nosnog sustava i ima važnu ulogu u lije čenju akutnih i učestalih infekcija dišnog sustava, kao i da pojačan napor i stres oslabljuju imunosni sustav. Zanimljivo je da trkači maratona jednim gramom vitamina C dnevno mogu izbjeći infekci je gornjih dišnih putova, koje se obično razvijaju nakon natjecanja. veljača/ožujak 2012.

veljača/ožujak 2012.

Vaše zdravlje #82 | 63

Ulomak iz knjige „Bolest kao put – kako razumjeti što nam govore simptomi bolesti“, Thorwald Dethlefsen, psiholog i dr. Ruediger Dahlke

Opća medicina

SLIKE BOLESTI - ZNAČENJE

Bolest kao put Simptomi se pokazuju kao tjelesne izražajne forme psihičkih sukoba i svojom su simbolikom u stanju razotkriti pacijentov problem Infekcija je jedan od najčešćih temelja bolesnih procesa u ljudskom tijelu. Većina akutno nastupajućih simpto ma su upale, od prehlade preko upale pluća do kolere i boginja. Kod latinskih imena bolesti sufiks -itis uvijek nam otkriva da je riječ o upalnom procesu (kolitis, hepa titis i tako dalje). Na velikom području infektivnih bolesti moderna školska medicina postigla je i velike uspjehe otkrićem antibiotika (primjerice, penicilina) i cijepljenja. Ako je ranije većina ljudi umirala od posljedica infekci ja, to danas u medicinski dobro opskrbljenim zemljama spada u iznimke. To ne znači da proživljavamo manje infekcija, nego samo da nam je na raspolaganju dobro oružje za njihovo suzbijanje. Kome se ta (istina, uobičajena) terminologija čini odveć „ratničkom“, ne bi trebao previdjeti da se kod upalnog procesa doista radi o „ratu u tijelu“: opasno nadmoć nu silu neprijateljskih uzročnika (bakterija, virusa, tok sina) napadaju i pobijaju obrambeni sustavi tijela. Taj sukob doživljavamo u simptomima kao što su naticanje, crvenilo, bol i vrućica. Uspije li tijelu naposljetku pobje da nad prodornim uzročnikom, infekcija je preboljena, a pobijede li uzročnici, pacijent umire. Na tom primje ru trebalo bi nam biti posebno lako pokazati analogiju, to jest poklapanje upale i rata. Analogija ovdje znači da kako rat, tako i upala – iako među njima nema kauzalne veze – pokazuju istu unutarnju strukturu te da se u obje ma ostvaruje isti princip, samo na različitim razinama manifestacije. Jezik zna za te unutarnje sprege. Riječ upala već sadr ži znamenitu zapaljivu iskru, od koje može eksplodirati cijelo bure baruta. Odgovarajuća engleska riječ inflam mation doslovce znači paljenje. Time se, međutim, nala zimo među jezičnim slikama, koje koristimo i za ratne sukobe: težak sukob ponovno se pali ili razbuktava, pali se barut, a baklja baca u kuću, Europa je bila u plamenu i tako dalje. Kod tako mnogo zapaljivih sredstava obično prije ili poslije dolazi do eksplozije, u kojoj se iznenada prazni ono što se nagomilalo, a to ne možemo promatrati samo u ratu, nego i u našem tijelu, kad se prazni mala akna ili veliki apsces.

64 | Vaše zdravlje #82

Za naše daljnje razmišljanje važno je uključiti još jednu razinu analogije, psihu. I čovjek može eksplodirati. Ali kod tog izraza ne mislimo na apsces, nego na emocio nalnu reakciju u kojoj se unutarnji konflikt nastoji oslo boditi. U nastavku ćemo stalno sinkrono promatrati tri razine, „psihu – tijelo – nacije“, ne bismo li naučili gledati egzaktnu analogiju između konflikta, paljenja i rata, koja predstavlja ključ za razumijevanje bolesti.

Upala - konflikt na tvarnoj razini Polarnost naše svijesti postavlja ljude neprestance u konflikt, u polje napetosti između dviju mogućnosti. Stalno moramo odlučivati (taj pojam u njemačkom izvor no znači izvlačenje mača iz korica) i odustajati od jedne mogućnosti ako želimo realizirati drugu. Tako nam uvi jek nedostaje nešto i mi nikad nismo cijeli. Blago onome koji si može priznati te neprestane napetosti i konfli ktnost ljudskog bitka i osjetiti ih, jer većina ljudi tendira vjerovanju da je neviđenje i neosjećanje konflikta pouz dan znak da ga nema. S istom naivnošću mala djeca vje ruju da se zatvaranjem očiju može postati nevidljiv. Ali konflikti ne pitaju zamjećujemo li ih ili ne – oni su uvijek tu. Ali kod onoga tko nije spreman svoje konflikte pod nijeti, obraditi i postupno privesti rješenju, konflikti će potonuti u tjelesnost i postati vidljivi kao upale. Svaka infekcija je konflikt koji je postao tvaran. Sukob izbje gnut u psihi (sa svim bolovima i opasnostima) iznuđuje na tjelesnoj razini svoje opravdanje kao upalu. Stoga ne valja činiti grešku da se infektivne bolesti pro matraju površno, ne bi li se došlo do zaključka da „kon flikta uopće nije bilo“. Upravo to previđanje konflikta dovodi do oboljenja. Za takvo propitkivanje treba nam više muke od letimična pogleda – potrebna je raskrin kavajuća iskrenost, koje psihi obično pričinja toliko nela gode koliko infekcija tijelu. Upravo tu nelagodu uvijek nastojimo izbjeći.

Bolest čini iskrenim Točno je, konflikti bole – svejedno na kojoj ih razini doživljavali, bio to rat ili unutarnji sukob i bolest, oni veljača/ožujak 2012.

SLIKE BOLESTI - ZNAČENJE

Opća medicina

nikad nisu lijepi. Ali lijepo i nelijepo nije razina na kojoj smi jemo argumentirati, jer kad si jednom priznamo da ništa ne možemo izbjeći, to se pitanje više neće ni postavljati. Tko si ne dopušta psihički eksplodirati, kod toga eksplodira tijelo (apsces) – i može li se onda još pitati što je lijepo, a što ne. Bolest čini iskrenim! Iskrena su naposljetku i sva hvaljena nastojanja našeg doba da se konflikti izbjegavaju na svim razinama. Pred pozadinom dosad rečenog vidimo u novom svjetlu i dosadašnje uspješne napore u suzbijanju infektivnih bolesti. Borba protiv infekcija borba je protiv konflikta na tvarnoj razini. Iskreno je u tom slučaju svakako bilo imenovanje oružja: antibiotici. Ta riječ sastoji se od grčkih riječi anti = protiv i bios = život. Antibiotici su prema tome „tvari okrenute protiv života“ – to je iskrenost! To neprijateljstvo antibiotika prema životu točno je na dvije razine. Kad se sjetimo da je konflikt zapravo motor razvoja, to jest života, svako potiskivanje konflikta ujedno je i napad na dinamiku života po sebi. Ali i u užem medicinskom smislu antibiotici su neprijatelji života. Upale predstavljaju akutna, dakle brza i aktualna rješavanja problema, u sklopu kojih se prije svega toksini kroz proces gnojenja izlučuju iz tijela. Ako se takvi procesi čišćenja antibioticima dugoročno onemogu će, toksini se skladište u tijelu (obično u vezivnom tkivu), što se kod prevelikog kapaciteta može pretvoriti u kancerogeni razvoj. Nastaje efekt kante za otpatke: kanta za otpatke može se ili često prazniti (infekcija) ili se može tako dugo skupljati smeće dok njegov autonomni život ne počinje ugrožavati cijelu kuću (rak). Antibiotici su strane tvari, koje oboljeli nije stvorio vlastitim trudom pa će ga oni zato prevariti za plodove njegova bolovanja: dobitak od učenja, stvoren sučeljavanjem.

Vježbanje u bezopasnim situacijama S prethodno navedenog aspekta valjalo bi kratko promotriti i temu „cijepljenja“. Poznajemo dvije načelne vrste cijepljenja: aktivnu i pasivnu imunizaciju. Kod pasivne imunizacije daju se obrambene tvari stvorene u drugim tijelima. Za tim obli kom cijepljenja poseže se kad je bolest već izbila (na primjer protiv uzročnika tetanusa). Na psihičkoj razini tome bi odgo varalo preuzimanje gotovih problemskih rješenja, zapovijedi i moralnih propisa. Čovjek klizi u tuđe patentirane recepte i time izbjegava vlastite konfrontacije i iskustvo: komotan put, koji nije put, jer mu nedostaje kretanje. Kod aktivne imunizacije daju se oslabljeni (deaktivirani) uzro čnici, kako bi tijelo na osnovi tog podražaja samo stvaralo anti tijela. Pod tu vrstu potpadaju sva profilaktična cijepljenja, kao što su polio-cijepljenje, cijepljenje protiv boginja ili profilaksa tetanusa. Toj metodi na psihičkoj razini odgovara vježbanje rješenja konflikta u bezopasnim situacijama (vojno: mane vri). Mnoga pedagoška nastojanja, a i većina grupnih terapija spadaju u to područje. U bezopasnim situacijama trebaju se veljača/ožujak 2012.

Vaše zdravlje #82 | 65

Opća medicina

SLIKE BOLESTI - ZNAČENJE

učiti i stjecati strategije rješavanja konflikta, koje će čovjeka osposobiti da se svjesnije odnosi prema ozbiljnim konfliktima. Ta razmišljanja ne smiju se pogrešno tumačiti kao recepti. Ne radi se o pitanju „treba li se cijepiti ili ne“ ili „treba li uvi jek izbjegavati antibiotike“. Naposljetku je potpuno svejedno što čovjek radi – dokle god zna što radi. Mi tražimo svijest, ne gotove zabrane ili zapovijedi.

Tijelo kao prostor projekcije ostavlja se još i pitanje je li tjelesno odigravanje bolesti načel no u stanju nadomjestiti psihički proces. Odgovor na to pitanje nije lak, jer je misaono razdvajanje psihe i tijela samo teoret sko pomoćno sredstvo, ali se ono u stvarnosti nikad ne može doživjeti potpuno odvojeno. Jer što god da se događalo u tijelu, mi doživljavamo i u svojoj svijesti, u psihi. Udarimo li se čeki ćem po palcu, kažemo: palac me boli. To međutim nije potpuno točno, jer bol se nalazi isključivo u svijesti, a ne u palcu. Mi samo psihički osjet boli projiciramo na palac. Upravo zato što je bol fenomen svijesti, mi tako dobro može mo utjecati na njega: skretanjem pozornosti, hipnozom, nar kozom, akupunkturom. (Tko gornju tvrdnju drži pretjeranom, neka se prisjeti fenomena fantomskog bola!) Sve što doživ ljavamo kroz tjelesni proces bolesti događa se isključivo u našoj svijesti. Razlikovanje psihičkog i somatskog odnosi se samo na prostor projekcije. Ako je netko bolestan iz ljuba vi, projicirat će svoja čuvstva na nešto netjelesno, naime, na ljubav, dok onaj koji se razbolio od angine svoje osjete pro jicira na grlo – ali obojica mogu patiti samo u psihi. Materija – a time i tijelo – može služiti samo kao prostor projekcije i stoga nikad nije mjesto na kojem bi nastao neki problem, ali ni mjesto na kojem bi se on mogao riješiti. Kao prostor pro jekcije tijelo može predstavljati idealno pomoćno sredstvo za bolju spoznaju, ali rješenja može pronaći samo svijest. Tako svaki tjelesni tijek bolesti predstavlja samo simboličku obra du problema, čiji dobitak iz učenja može oploditi svijest. To je ujedno i razlog zašto svaka proživljena bolest za sobom vuče korak sazrijevanja. Tako nastaje ritam između tjelesne i psihičke obrade nekog problema. Ako se problem ne može riješiti samo u svije sti, tijelo se uključuje kao materijalno pomoćno sredstvo, u kojem se neriješen problem dramatizira u simboličkom obli ku. Stečeni efekt učenja vraća se nakon preboljene bolesti psihi. Ne uspije li sad psihi unatoč stečenom iskustvu shvatiti problem, on će iznova potonuti u tjelesnost, ne bi li se tamo skupljala daljnja praktična iskustva. (Ne označavaju pojmo vi kao što su shvaćanje i razumijevanje u njemačkom uzalud vrlo konkretna tjelesna držanja.) Ta mijena ponavlja se dok 66 | Vaše zdravlje #82

veljača/ožujak 2012.

SLIKE BOLESTI - ZNAČENJE

Opća medicina

stečena iskustva ne osposobe svijest da definitivno riješe pro blem i konflikt. Taj proces možemo pojasniti ovom slikom: učenik treba nauči ti računati u glavi. Zadajemo mu zadatak (problem). Ako ga ne može riješiti u glavi, dat ćemo mu kao pomoć računalo (mate rija). On sad projicira problem na računalo i tim zaobilaznim putem može riješiti problem (i to u glavi). Potom mu zadajemo sljedeći zadatak, koji treba riješiti bez računala. Ne uspije li, ponovno će dobiti pomoćno sredstvo – i to dokle god ne bude sposoban raditi bez računala, jer zadatke sad može rješava ti u glavi – bez materijalnih pomoćnih sredstava. Računa se uvijek u glavi, nikad na računalu – ali projekcija problema na vidljivu razinu olakšava proces učenja. Ovu sam točku tako opsežno prikazao zato što iz istinskog shvaćanja te veze između tijela i psihe proizlazi posljedica koju uopće ne smatramo samorazumljivom: naime, da tijelo nije mjesto na kojem se može riješiti problem. Sva školska medicina, međutim, ide upravo tim putem. Svi fascinirano gledaju na tjelesno zbivanje i pokušavaju riješiti bolest na tjelesnoj razini. Ali ovdje se nema što riješiti. Bilo bi to isto kao kad bismo pokušali kod svake teškoće na koju naiđe naš učenik promi jeniti računalo. Bivanje čovjekom odvija se u svijesti i zrcali u tijelu. Neprestano poliranje zrcala ne mijenja onog koji se zrcali u njemu. (Dao bog da je tako jednostavno!) Trebali bismo prestati u zrcalu tražiti uzrok i rješenje svih reflektiranih pro blema i umjesto toga koristiti zrcalo da spoznamo sami sebe. Infekcija = konflikt koji je postao tvar. Tko je sklon upalama, pokušava izbjegavati konflikte. Stoga bismo si kod infektivnih bolesti trebali postavljati ova pitanja: 1. Koji konflikt u svom životu ja ne vidim?; 2. Koji konflikt izbjegavam? i 3. Koji kon flikt ne želim sebi priznati? A da pronađemo temu konflikta, morali bismo dobro promotriti simboliku dotičnog organa...

Zeleno je IN Sve je više ljudi u potrazi za cjelovitim i hranjivim namirni cama, jer im je cilj održati dobro zdravlje i ujedno se zaštititi od stalno rastućeg broja štetnih toksina u okolišu, koji su zdravstveno rizični. Iako povremeni detoksikacijski progra mi pomažu pri uklanjanju otrovnih nakupina u organizmu, ipak je najbolje detoksikaciju provoditi svakodnevno. Priroda nam nudi obilje svježih zelenih povrtnica koje organizmu mogu pomoći u neutralizaciji i uklanjanju šte tnih kemikalija i nadoknadi potrebnih hranjivih sastojaka, posebno ako uzmemo u obzir osiromašenje tla i nedosta tak hranjivih tvari u namirnicama, zbog čega ljudi pate od nedostatka energije.

Snaga prirodne detoksikacije Istraživanja pokazuju da lišće mladog ječma, jedne od nutritivno najuravnoteženijih namirnica u prirodi, ima vrlo snažan detoksicirajući učinak. Sadrži obilje klorofila, anti oksidansa, enzima i ostalih fitokemikalija koje neutralizira ju slobodne radikale i ostale štetne kemikalije, uključujući pesticide i konzervanse u hrani. Dehidrirani prah mladoga i svježeg lišća ječma, uzgojen bez pesticida, na čistoj zemlji i izložen suncu, glavni je sastojak prirodnog dodatka prehrani - Zelene magme. U proizvod nji se tek ubrano lišće izlaže niskim temperaturama (ispod 42°C) posebnim „spray-dry“ procesom, kako bi se sačuva li svi nutrijenti, klorofil i enzimi. Taj je preparat savršena kombinacija antioksidansa, vitamina A, B, C i E, 19 amino kiselina, klorofila, folne kiseline, proteina i minerala. Za razliku od ostalih sličnih dodataka prehrani, Zelena magma esencija je čistog soka, pa je omiljena i među ljubiteljima sirove hrane. Hranjive tvari organskog podrijetla iz Zelene magme, dje lotvorne pri uspostavljanju pH ravnoteže, organizam asi milira u samo 20 minuta. Njezini cjeloviti sastojci smatraju se „živom hranom“ jer sadrže tisuće enzima koji organizmu daju energiju. Zbog svih navedenih svojstava Zelena magma vrlo je djelotvorna za jačanje imuniteta te ublažavanje ili uklanjanje simptoma alergije.

Iz predgovora knjizi Ova knjiga nije teška, ali nije ni jednostavna ili banalna kakvom se može učiniti onima koji ne razumiju naš koncept. Ova knjiga nije „znanstvena“, jer joj nedostaje oprez „znanstvenog prika za“. Napisana je za ljude koji su spremni krenuti određenim putem umjesto da sjede kraj njega i ubijaju vrijeme žonglira jući neobvezatnim floskulama. Ljudi čiji je cilj prosvjetljenje nemaju vremena za znanost – njima treba znanje. Ova knjiga naići će na mnogo otpora – ali mi se u isti mah nadamo da će dospjeti i do onih (malobrojnih ili mnogobrojnih) ljudi koji je žele koristiti kao pomoćno sredstvo na svom putu. Samo za te ljude, mi smo je napisali! veljača/ožujak 2012.

Zelenu magmu u tabletama i prahu potražite u ljekarnama, bio&bio trgovinama i trgovinama zdrave hrane. Vaše zdravlje #82 | 67

Marina Gradinac, dr. med., Oktal Pharma

Opća medicina

CIRKULATORNE SMETNJE

Kad noge otkažu poslušnost Stručnjaci procjenjuju da 60 do 70 posto svjetske populacije pati od nekog problema koji se manifestira teškim i bolnim nogama Noge iznimno pate kad su izložene velikim ljetnim vrući nama, a ni hladnoća ne nosi sa sobom manje čimbenika rizika. Tegobe poput osjeta teških i bolnih nogu nekad su bile „rezervirane„ samo za starije osobe. Međutim, način života, praćenje modnih trendova (cipele visokih potpe tica, elegantne visoke čizme koje listove drže cijeli dan stisnute „kao u kalupu“) i vrsta posla koji svakodnevno obavljamo (višesatno sjedenje – uredski posao, vozači kamiona, autobusa itd.) negativno utječu na cirkulaciju i posljedičnu prokrvljenost, što pridonosi javljanju tih tegoba kod sve mlađe populacije. Osjet teških i bolnih nogu gotovo je redovito pratitelj određenih zanimanja koja zahtijevaju dugotrajno staja nje, kao što je slučaj kod stomatologa, kirurga, konoba ra, frizerki itd. Problem dodatno pogoršavaju poveća na tjelesna težina, različite deformacije svoda stopala (ravna stopala), neka stanja (npr. trudnoća), uzimanje oralnih kontraceptiva, starija dob. Neki medicinski stručnjaci u svojim stručnim radovima procjenjuju da 60 do 70 posto svjetske populacije pati od nekog problema koji se manifestira teškim i bolnim nogama. Tegobama su pogođeni i muškarci i žene, a uče stalost se povećava s povećanjem dobi. Prema nekim procjenama, čak sedam od deset žena koje se žale na bolne i teške noge, govore o boli koja im bitno umanjuje kvalitetu života.

Sve je stvar cirkulacije Uzrok teških i bolnih nogu nakon duljeg vremena prove denog u stojećem ili sjedećem položaju je u slaboj cir kulaciji u nogama. Što se zapravo događa? Srce funkci onira kao svojevrsna pumpa, koja tjera krv u sve dijelove našeg tijela, odakle se putem vena vraća natrag u srce. S obzirom na to da se srce nalazi na višoj razini u odnosu na noge, krv kroz vene u nogama kreće se suprotno sili gravitacije, da bi stigla do srca. Ako taj put prenesemo u mjernu jedinicu za dužinu, onda kod prosječne osobe put koji venska krv prevali iz nogu do srca iznosi 1,5 metar. Kako bi to olakšala, priroda se pobrinula da različitim mehanizmima potpomogne povratak krvi u srce. Dok

68 | Vaše zdravlje #82

smo u pokretu, kontrakcije mišića na nogama djeluju poput pumpe, pritišćući na stijenke vena i potiskujući krv prema srcu. Drugim riječima, što se više krećemo, jače potiskujemo krv natrag prema srcu. Tijekom dulje neaktivnosti, primjerice duljeg stajanja ili sjedenja u istom položaju, mišići nogu nedovoljno se kontrahiraju i manje pritišću na stijenku vena, što ote žava povratak venske krvi prema srcu i izaziva nakuplja nje krvi u nogama, a to dovodi do osjeta teških i bolnih nogu. Ako takvo stanje dulje traje, mogu uslijediti trajnije promjene na unutarnjoj stijenci vena i slabljenja venskih zalisaka. Ako se promjene ne tretiraju na vrijeme, usko ro se razvijaju ozbiljniji venski poremećaji. Teške, bolne i otečene noge, uz to što su simptomi koje najčešće povezujemo s venskom bolešću nogu, mogu biti i prateći simptom raznih drugih oboljenja (primjerice kroničnog popuštanja srca, bolesti bubrega, nedostatne limfne drenaže (limfedem), upale potkožja u području nogu (erizipel, celulitis) ili nastati kao posljedica uzi manja nekih lijekova. Bez obzira na to jesu li teške i bolne noge simptom nekoga primarnog ili sekundarnog procesa, potrebno je otkriti uzrok na vrijeme, a liječenje u svakom slučaju prepustiti liječniku.

Mini tretman za trenutačno olakšanje U slučaju da je uzrok teških i bolnih nogu relativno beza zlen (razlozi s početka teksta), za olakšanje postoji vrlo djelotvoran mini tretman koji će donijeti trenutačno olakšanje: noge je potrebno istuširati hladnom vodom i potom na njih lagano umasirati gel s učinkom hlađe nja (najbolje onaj koji sadrži mentol) nježnim pokretima odozdo prema gore. Dodatno će pomoći ako gel sadrži i eterična ulja koja potiču cirkulaciju, pomažu kod ukla njanja napetosti i boli u mišićima i pridonose osjetu svje žine. Nakon toga „zakoračit“ ćete u radni dan s nevjero jatnom lakoćom, a vaše noge će biti u „fit“ formi. Prilikom odabira gela važno je da ne ostavlja masne tragove na odjeći ili posteljini, kako biste bez čekanja

veljača/ožujak 2012.

CIRKULATORNE SMETNJE

Opća medicina

mogli nastaviti s jutarnjim odijevanjem ili navečer s odlaskom na spavanje. Također je važno da gel ima konzisten ciju koja omogućava lagano masiranje nakon nanošenja na kožu, a poželjno je i da je proziran, kako ne bi ostavljao trag na nogama, odjeći ili posteljini, što može izgledati vrlo neprivlačno.

• ako imate problema s „ravnim stopa

Jednostavno, a učinkovito

• kad god ste u prilici, odmorite noge

Ako je vaš posao pretežno sjedeći i nemate mogućnost ponovna nanošenje gela tijekom dana, pokušajte pokrenuti krvotok jednostavnim vježbama: noge lagano podignite od poda i kružite s nji ma u obje strane; nakon toga ih ispružite barem desetak puta. Ako, pak, vaš posao zahtijeva dugo sta janje, pomoć potražite u vrlo jednostav noj, a učinkovitoj vježbi: otprilike jednom u sat vremena podignite se desetak puta na vrške prstiju, a zatim lagano spustite natrag na stopala.

• podignite podnožje ležaja na kojem

lima“, nosite odgovarajuće ortopedske uloške • hodajte kad god vam se ukaže prilika, koristite stubište umjesto dizala • nikada nemojte sjediti prekriženih nogu • nosite udobnu odjeću koja ne steže struk i noge

Nije naodmet pokušati Mini tretmanima i jednostavnim vježba ma možete si pomoći samo kratkoročno. Kako biste poboljšali stanje na dulji rok, potrebno je ne robovati životnim navi kama, nego ih sustavno mijenjati i pri tom polako osvještavati sve ono što loše radimo, a da možda toga nismo ni svje sni. U početku vjerojatno neće biti lako, ali upornošću se ipak može puno toga promijeniti. Kako bismo vam pomogli, barem za početak, slijedite nekoliko savjeta: • s posebnom pozornošću birajte obuću, svakako uvažavajući zahtjeve posla kojim se bavite • idealna visina potpetica za žene je između tri i pet centimetara (poput obuće koju nose stjuardese) veljača/ožujak 2012.

stavljajući ih u povišeni položaj spavate za desetak centimetara (stavite jastuk pod madrac, a ne ispod potkoljenica) • tijekom dulje vožnje u automobilu zaustavite se svakih dva sata i pro tegnite noge • ako imate problema s venama, izbje gavajte boravak u sauni i jaccuziju • ograničite potrošnju alkohola, kave, gaziranih pića i jakih začina, te izbjegavajte jako slanu hranu (sol pospješuje zadržavanje tekućine u tijelu) • smanjite broj cigareta (ako ih već ne možete potpuno izbaciti) • održavajte idealnu tjelesnu težinu (svaki kilogram viška dodatno je opterećenje za vaše noge) • prikladni sportovi su trčanje, plivanje, gimnasticiranje, vožnja bicikla, nordi jsko trčanje, a i ples ima blagotvoran učinak • masirajte noge lagano, odozdo prema gore • ljeti izbjegavajte dulje izlaganje nogu sunčevim zrakama i hodajte plićakom • prakticirajte tuširanje nogu hladnom vodom • ako ništa od navedenog ne pomogne, dobro će doći kompresivne čarape (ali tek nakon savjetovanja s liječnikom); koristite ih uz uporabu gela s učinkom hlađenja. Vaše zdravlje #82 | 69

Ozren Podnar, prof.

Opća medicina

VITAMIN D

Lijek za sve ili nerealna nada Dvojbe oko vitamina D su logične: neke od danas priznatih funkcija donedavno nisu bile poznate, jer se njegova uloga tek ispituje

Zamislite sredstvo koje izgrađuje kosti, jača imunitet i smanjuje podložnost bolestima, kao što su dijabetes, hipertenzija, infarkt i rak. Zvuči fantastično, no dio medi cinskih istraživača tvrdi da takvo sredstvo postoji i da je lako dostupno. To je „najobičniji“ vitamin D, tvar koju dobivamo iz riba, ribljeg ulja i obogaćenog mlijeka, te od izlaganja suncu. Unatoč lakoći pribavljanja dovoljnih količina tog vitamina, liječnici upozoravaju da je pola sta novnika njime nedovoljno opskrbljeno, a da je kod svako ga desetog djeteta njegov manjak vrlo izražen. Unatrag nekoliko godina u Sjedinjenim Državama pokrenuta je akcija s ciljem povećanja unosa vitamina D, što uz pomoć savjeta za prilagođenu prehranu i više izlaganja suncu, što putem dodataka prehrani. Osim dodataka prehrani, porasla je i prodaja krvnih testova na vitamin D, zvanih 25OHD. Vitamin D nalazimo na mnogim mjestima u tijelu, gdje djeluje kao aktivator i deaktivator određenih tipova sta nica. Ovaj vitamin topiv u masnoćama je esencijalan za zdravlje i snagu mišića ljudi svih uzrasta. Osim otpri je poznatih uloga vitamina D, utvrđeno je da je njegov manjak povezan s većim rizikom obolijevanja od karci 70 | Vaše zdravlje #82

noma, posebno debelog crijeva, zatim šećerne bolesti tipa 2, srčanih bolesti i autoimunih bolesti tipa multiple skleroze.

S kalcijem jača kosti Najbolje je dokumentirana uloga vitamina D u spre zi s kalcijem na čvrstoću kostiju. Istraživanje udruge Women’s Health Initiative, u kojemu su žene uzimale 400 IU (međunarodnih jedinica) plus 1000 mg kalcija, poka zalo je da ispitanice koje redovito uzimaju terapiju imaju nižu stopu prijeloma kuka. Zbirna analiza 11 istraživanja provedenih na 52.000 ljudi potvrdila je zaštitni učinak vitamina D na kosti uz pomoć kalcija. Tako se pokazalo da između 300 i 1000 IU vitami na D uz 500 do 1200 mg kalcija 12 posto smanjuje rizik prijeloma kosti, u odnosu na ispitanike koji su dobivali placebo (fiktivnu terapiju). Stanfordsko sveučilište u SAD-u ove je godine otkrilo da je opasnost od melanoma, potencijalno smrtonosnog raka kože, moguće smanjiti uz pomoć kombinacije kal veljača/ožujak 2012.

VITAMIN D

Opća medicina

Osim otprije poznatih uloga vitamina D, utvrđeno je da je njegov manjak povezan s većim rizikom obolijevanja od karcinoma, šećerne bolesti tipa 2, srčanih i autoimunih bolesti cija i vitamina D. Žene s nemelanomskim rakom kože, koje su uzimale kalcij plus vitamin D, kasnije su imale 57 posto nižu stopu melanoma nego žene sa sličnim stanjem koje nisu uzi male ta sredstva. Korištene doze u istraživanju bile su 1000 mg kalcija i 400 međunarodnih jedinica vitamina D. „Pomalo iznenađuje taj učinak na rizik od melanoma. Izgledno je da mnogi povoljni učinci vitamina D nisu još utvrđeni“, izjavio je koautor istraživanja i profesor endokrinologije, dr. David Feldman. U drugom istraživanju vezanom uz rak, žene koje su uzimale 1000 IU vitamina D i 1500 mg kalcija imale su manju vjeroja tnost obolijevanja od raka dojke u iduće četiri godine.

Potiče proizvodnju inzulina Nedavno istraživanje obavljeno na Tuftsovom sveučilištu u Bostonu pokazalo je da ovaj vitamin snižava rizik od poja ve šećerne bolesti tipa 2 tako što pospješuje funkciju beta stanica u gušterači (koje proizvode inzulin) kod pacijenata u preddijabetičkom stanju. Smatra se da pojedinac ima preddi jabetes ako mu je tjelesna težina prevelika, a razina šećera u krvi povišena. U istraživanju su dobrovoljci dobivali ili samo vitamin D3, samo kalcij, oboje ili placebo. Nakon četiri mjese ca pokazalo se da vitamin D povećava aktivnost beta-stanica 15 do 30 posto i potiče proizvodnju inzulina, dok kod samog kalcija nije pronađen takav učinak. „Vitamin D mogao bi igrati ulogu u usporavanju nastanka kliničkog dijabetesa kod odra slih u visokorizičnoj grupi“, napisali su autori istraživanja. Neočekivane su spoznaje ostvarili znanstvenici s dva europ ska sveučilišta, otkrivši da manjak vitamina D ima veze s osla bljenim mentalnim funkcijama. David Llewellyn sa Sveučilišta u Cambridgeu izveo je istraživanje na 1700 dobrovoljaca podi jeljenih u četiri skupine prema količini vitamina D u krvi: izra zito deficitarni, deficitarni, granični i optimalni. Potom su im testirane kognitivne funkcije, pri čemu je utvrđeno da su tim lošije što je niža razina vitamina D u krvi. Tako su dobrovoljci s optimalnom količinom tog vitamina na testu prošli najbolje, a oni s izraženim deficitom vitamina najlošije - čak dva puta slabije od najboljih.

veljača/ožujak 2012.

Vaše zdravlje #82 | 71

Opća medicina

VITAMIN D

U drugom istraživanju, organiziranom na Manchesterskom sveučilištu i prove denom u osam zemalja na 3100 muška raca, ispostavilo se da ljudi s najmanje vitamina D imaju najnižu brzinu obrade podataka. Ta je korelacija najjače izra žena među muškarcima starijima od 60 godina. Dok je izvjesno da manjak vitamina D nepovoljno utječe na umne sposobno sti, nije poznato bi li nadomjesna tera pija tim vitaminom poboljšala mentalne funkcije. Uz to, tek treba potvrditi bi li uzimanje visokih doza moglo spriječiti demenciju i Alzheimerovu bolest, koji ma često prethodi slabljenje mentalnih funkcija. Jedno irsko istraživanje razmotrilo je vezu između vitamina D i srčanog zdrav lja. Potvrđeno je da je taj vitamin pove zan sa zdravljem srca i krvnih žila tako što regulira hormone koji utječu na krv ni tlak, a kontrolira i količinu kalcija u krvi. No, testiranje nadomjesne terapije s vitaminom D kao prevencije srčanih bolesti nije donijelo pozitivne rezultate. „Istraživanja koja su provjerila učinke dodavanja vitamina D na rizik od srčane bolesti i moždanog udara dala su neja snih ili proturječnih rezultata“, poručila je Cora McGreevy, predavačica na Royal College of Surgeons u Dublinu. Prema njezinu mišljenju, manjak vitamina D mogao bi biti samo znak nekih drugih

zdravstvenih poremećaja koji dovo de pojedinca u opasnost od srčanog ili moždanog udara. Nema dovoljno znan stvenih dokaza da bi dodaci prehrani s tim vitaminom mogli spriječiti većinu bolesti s kojima se povezuje. Stoga se, kaže dr. McGreevy, vitamin D ne može preporučiti kao prevencija za te bolesti iako postoje obećavajuće naznake nje gove djelotvornosti.

Dok je izvjesno da manjak vitamina D nepovoljno utječe na umne sposobnosti, nije poznato bi li nadomjesna terapija tim vitaminom poboljšala mentalne funkcije

Dvojbe čekaju razrješenje Unatoč obećavajućim rezultatima istra živanja, većina stručnjaka upozorava: nemojte se kljukati vitaminom D na svo ju ruku, jer toliko je toga još nepozna to o njegovim učincima i nuspojavama. Primjerice, neka su istraživanja dovela do zaključka da povećan unos vitami na D nekim ženama izaziva bubrežne ili mokraćne kamence. Skeptični liječnici čak dovode u pitanje uzročno-posljedičnu vezu visoke razi ne vitamina D s dobrim zdravljem, osim kad je riječ o zdravlju i čvrstoći kosti ju, kod čega je dokazan utjecaj tog vita mina. Prema skepticima, moguće je da zdravi ljudi imaju više vitamina D zato što rade neke stvari koje kao prateću pojavu imaju povećanje razine tog vita mina, dok on sam ne utječe na zdravlje. „Korelacija ne znači nužno uzrok i posljedicu“, napomenula je dr. Joan E. Manson, profesorica na Harvardskom

sveučilištu. „Ljudi su zdravi jer puno vježbaju na otvorenom, jedu ribu, ne puše i poduzimaju mjere koje pogoduju zdravlju. A sve to usput uzrokuje višu razinu vitamina D u krvi.“ Dvojbe oko vitamina D su logične: neke od danas priznatih funkcija tog vitami na donedavno nisu bile poznate, jer se njegova uloga tek ispituje. Ista opaska vrijedi i za pravilno doziranje i mogu će štetne pojave drugih vitaminskih i mineralnih dodataka prehrani. Nekoliko opsežnih istraživanja djelovanja vitami na A, B i E te minerala selena nije dalo zadovoljavajuće rezultate. Velike doze čak su se pokazale donekle štetnima, pa je kod ljudi koji uzimaju selen otkri vena viša stopa obolijevanja od šećerne bolesti. Sve u svemu, na konačne ocjene vrijed nosti vitamina D ipak ćemo morati još pričekati.

KOLIKO SE PREPORUČUJE VITAMINA D Korist od pripravaka s vitaminom D mogu imati ponajprije ljudi s manjkom te tvari, kao što je slučaj i s drugim vitaminima i mineralima. Kod vitamina D, najveći rizik od deficita imaju stariji ljudi sa šećernom bolešću i bolešću bubrega, te svi koji su pretili, piju nedovoljno mlijeka, imaju tamniju put i rijetko izlaze. Preporučena dnevna doza vitamina D iz hrane i dodataka donedavno je bila 400 međunarodnih jedinica (IU) za većinu ljudi, no velik broj liječnika smatrao je da je to nedovoljno. Stoga je preporučena dnevna doza povećana na 600 IU za odrasle do 70 godina, a 800 IU za starije od 70 godina. Maksimalna podnošljiva dnevna doza povećana je sa 2000 na 4000 IU. Optimalna razina tog vitamina u krvi nije utvrđena, ali se većina stručnjaka slaže da je razina iznad 20 nanograma po mili litru prikladna. U posljednjih pet godina pojavili su se izvještaji prema kojima bi optimalna razina bila 30 nanograma po mililitru za odrasle, a za starije ljude još i više od toga. Kritična razina vitamina D, koja uzrokuje štetu po zdravlje, je 60 nanograma po mililitru.

72 | Vaše zdravlje #82

veljača/ožujak 2012.

Vaše zdravlje #82 | 73

dr. sc. Hrvoje Klobučar, dr. med., spec. ortoped, AKROMION - Specijalna bolnica za ortopediju i traumatologiju, Ljudevita Gaja 2, Krapinske Toplice, www.akromion.hr

Ortopedija

OZLJEDE GLEŽNJA

Malen, a tako osjetljiv Ozljeda hrskavice gležnja najčešće nastaje kao posljedica uganuća ili čestih i opetovanih ozljeda gležnja, najčešće u sportu tretira, smanjuju se bolovi, normalizira funkcija zgloba i sprječavaju mnogo ozbiljnije posljedice, poput razvo ja sekundarne artroze, ili se artrotski proces odgađa. Ozljeda hrskavice gležnja najčešće nastaje kao poslje dica uganuća gležnja ili čestih i opetovanih ozljeda gle žnja, najčešće u sportu. Hrskavična oštećenja gležnja najčešća su u prednjem i vanjskom dijelu zgloba, a isto dobna oštećenja hrskavice i kosti ispod nje češće se jav ljaju u gležnju nego u bilo kojem drugom zglobu u tije lu. Opetovane ozljede i mikrooštećenja u gležnju mogu dovesti do razvoja artroze, koja se očituje proširenim hrskavičnim oštećenjima, razvojem upale zgloba, čestim oteklinama i poremećajem arhitektonike zgloba. Stoga pravodobno liječenje hrskavičnih oštećenja smanjuje rizik od razvoja artroze.

Na početku konzervativno, u nastavku kirurški Pacijenti koji pate od hrskavične ozljede gležnja najče šće se jasno sjećaju ozljede. Vrlo često riječ je o uganuću praćenom određenim stupnjem ozljede ligamenata koji stabiliziraju gležanj.

Bolnost gležnja nakon ozljede

Hijalina hrskavica zgloba visoko je diferencirano tkivo koje nema krvnih žila, hrani se difuzijom iz sinovijalne tekućine i subhondralne kosti (smještene ispod hrskavi ce). Kako hrskavično tkivo nema sposobnost regenera cije, oštećenja zglobne hrskavice ne zacjeljuju. Daljnjim opterećenjem zgloba oštećenje se postupno širi, kost ispod hrskavice postaje preopterećena, javlja se subhon dralna skleroza, a u zglobu se razvijaju regenerativnodegenerativne promjene, odnosno postupno se razvija artroza zgloba. To je jednosmjeran put prema degene raciji zgloba, a time i koštano-zglobnog sustava. Ako se nakon pojave simptoma hrskavično oštećenje uspješno 74 | Vaše zdravlje #82

Terapijski postupak najčešće započinje konzervativnim (neoperativnim) liječenjem ozljede ligamenata, s obzi rom na to da oteklina, bol i otežana pokretljivost gležnja prate i jednu i drugu vrstu ozljede. Ako nakon završenog liječenja ozljede ligamenata, tj. mjesec do dva nakon ozljede gležanj i dalje otiče, boli pri nekim kretnjama, ili ako pacijent osjeća bolne preskoke, škripanje ili nesi gurnost pri hodu i trčanju, treba posumnjati i na ozlje du hrskavice. U tim slučajevima sumnja na hrskavično oštećenje potvrđuje se snimanjem gležnja magnetnom rezonancom. Neoperativno liječenje – na ovaj način mogu se pokušati ublažiti simptomi mehaničkog oštećenja unutar zgloba. Svako liječenje započinje rasterećenjem zgloba, tj. hoda njem uz pomoć podlakatnih štaka, smanjenjem tjelesne težine i općenito svakoga dodatnog naprezanja zgloba. Uz to, savjetuju se izbjegavanje neravnih terena i dodatna

veljača/ožujak 2012.

Vaše zdravlje #82 | 75

Ortopedija

OZLJEDE GLEŽNJA

Prikaz oštećenja hrskavice gležnja na magnetnoj rezonanci

Artroskopija gležnja

Hod s rasterećenjem uz pomoć štake ili štapa u suprotnoj ruci

zaštita gležnja nekom od stabilizacijskih ortoza. Neoperativnim liječenjem mogu se ublažiti tegobe, no ne može se utje cati na regeneraciju hrskavice. Operativno liječenje - temelji se na artroskopskim, minimalno invazivnim zahvatima. Kroz malene otvore na pred njem dijelu gležnja u zglob postavljaju se optički instrumenti i uređaji kojima se uklanjaju oštećeni i odvojeni dijelovi zglobne hrskavice. Ako je hrskavica samo djelomično ošte ćena, tada se poštedno brusi i uklanja se samo njezin oštećeni sloj. Kod defeka ta hrskavice pune debljine, sve do razi ne kosti ispod hrskavice, kost se može brusiti (abrazija) i bušiti (mikrofrakture), tako da se potakne stvaranje reparata hrskavice. U tom slučaju nastaje „zakr pa“ na mjestu hrskavičnog oštećenja. Tako nastala hrskavica nema svojstva u cijelosti zglobne hrskavice, ona je manje elastična i njezina je svrha zatvoriti i Artroskopija gležnja 76 | Vaše zdravlje #82

veljača/ožujak 2012.

OZLJEDE GLEŽNJA

Ortopedija

Repariranje hrskavice mikrofrakturama: a) oštećenje hrskavice, b) uklanjanje oštećenih dijelova hrskavice, c) mikrofrakture, d) prikaz po postavljenim mikrofrakturnim otvorima na kosti

premostiti defekt u zglobnoj hrskavici, te spriječiti daljnje raz dvajanje i oštećenje hrskavičnih slojeva. Za velike koštane defekte koriste se mogućnosti transplanta cije kosti i hrskavice uzetih s mjesta manjeg opterećenja zglo ba i premještenih na mjesta povećana opterećenja. Postoje i metode uzgoja vlastitih hrskavičnih stanica u laboratoriju, koji se zatim ugrađuju na mjestu oštećenja. Takvi zahvati vrlo su skupi, ne provode se rutinski, a s obzirom na to da zahtijevaju znatnu tehnološku opremljenost, provode se samo u nekim medicinskim centrima. Nakon operativnog zahvata kojim se potiče stvaranje repara ta hrskavice, potrebno je razdoblje od četiri do šest tjedana rasterećenja zgloba kako bi se reparat formirao i prihvatio. U tom razdoblju vježbama se održava pokretljivost zgloba. Postupno se povećava opterećenje na gležanj i pacijent se vraća svakodnevnim aktivnostima. Hrskavična oštećenja gležnja česte su ozljede koje stvaraju uporne i trajne tegobe pacijentima. Neoperativnim liječenjem mogu se ublažiti tegobe, a operativnim artroskopskim zahva tima spriječiti razvoj daljnjeg pogoršanja, te formirati reparat na mjestu oštećene hrskavice. Trenutačno ne postoje kliničke metode kojima se rutinski u praksi može ostvariti regenera cija zglobne hrskavice.

veljača/ožujak 2012.

Vaše zdravlje #82 | 77

Marina Gradinac, dr. med., Oktal Pharma

Otorinolaringologija

UPALE

Bakterija ili virus

grlo svejedno boli

Većini nas dobro su poznati simptomi upale ždrijela − grlobolja, kao vodeći simptom, nakon koje slijede peckanje, grebanje, otežano gutanje... Ždrijelo je važan organ u našem tijelu koji se istodobno nalazi u sastavu dvaju vitalnih organskih sustava – diš nog i probavnog. Tri su njegove osnovne zadaće: štiti donje dišne putove, sudjeluje u procesu gutanja i u arti kulaciji govora. S obzirom na smještaj, prvo je na uda ru vanjskih utjecaja i stoga je prva obrambena linija od prodora mikroorganizama u tijelo. Stoga je u području ždrijela smještena velika koncentracije limfnog tkiva koja tvori limfni prsten ždrijela (Waldeyerov prsten – ždrijelna ili adenoidna tonzila, dvije nepčane tonzile i jezična tonzila), a ima obrambenu ulogu. Zbog učestalih upala ždrijela s vremenom se mogu povećati (hiertrofija) tonzile, pa i do te mjere da izazivaju blaže, djelomične opstrukcije dišnih putova i otežano gutanje.

Virusna ili bakterijska – nije svejedno Upala ždrijela jedan je od najčešćih razloga odlaska k liječniku u zimskom razdoblju. Javlja se kod oba spola i svih dobnih skupina, ali ipak najčešće u djece. Kod djece predškolskog uzrasta uzročnik upale ždrijela je češće virusnog podrijetla (više od 80 posto upala uzrokovano je njima), a kod odraslih su posrijedi bakterije i ostali uzročnici (manji dio). Vodeći uzročnici među virusima su adenovirusi, rinovirusi i koronavirusi, a među bakterija ma je to beta-hemolitički streptokok skupine A (BHSA). Većini nas dobro su poznati simptomi upale ždrijela, posebice grlobolja, kao vodeći simptom, nakon koje slijede peckanje, grebanje, žarenje, otežano gutanje, podražajni kašalj, pojačani osjećaj suhoće, promuklost u slučaju širenja upale na grkljan i povećane tonzile. Ti lokalni simptomi često su praćeni i onima općeg karak tera, kao što su gubitak apetita, opća slabost i poviše na temperatura. Ovisno o virulenciji samo uzročnika, i lokalni i opći simptomi mogu biti jače ili slabije izraženi. Iako je grlobolja najčešće simptom upravo upale ždrijela, može biti i posljedica nekih bolesti, kao što su gastroezo fagealna refluksna bolest (GERB), postnazalna sekrecija (zbog iritacije sluznice sekretom), tumor i slično. 78 | Vaše zdravlje #82

Ako vas boli grlo, vjerojatno je riječ o upali ždrijela, a tablica u nastavku pomoći će vam razlučiti je li posrijedi virusna ili bakterijska upala: VIRUSNA UPALA

BAKTERIJSKA UPALA

početak bolesti

polagan

nagao

temperatura

do 38° C

više od 39° C

bol u grlu

blaga bol

jaka bol

opći simptomi

slabije izraženi

vrlo izraženi

respiratorni simptomi

hunjavica, promuklost, kašalj

uglavnom ih nema

ždrijelo

crveno sa ili bez seroznog eksudata

izrazito crveno s gnojnim naslagama

limfni čvorovi

mogu biti uvećani, ali uglavnom nisu bolni

otečeni i bolni

liječenje

simptomatsko

antibiotik (propisan od liječnika)

Napad na simptome, a kad treba, i na uzročnika Liječenje upala ždrijela ovisi o uzročniku, kliničkoj slici, uzrastu i općem stanju oboljeloga. Liječenje virusnih infekcija ždrijela uglavnom je simptomatsko. Bez obzira na jačinu simptoma, preporučuje se mirovanje u prosto riji sa stalnom i umjerenom temperaturom, uz redovito

provjetravanje i vlaženje zraka. Valja piti dovoljno teku ćine (čaj), tople, a ne vruće, jesti tople juhe i ispirati grlo. Tradicionalno se grlo ispire čajem od kadulje, a pred stavnici modernih sredstava za ispiranje grla su anti septičke tekućine. One sadrže aktivne tvari koje djeluju na vrlo širok spektar različitih uzročnika koji se mogu naći u usnoj šupljini. Na tom principu djeluju, primjerice, veljača/ožujak 2012.

UPALE

Kod djece predškolskog uzrasta uzročnik upale ždrijela je češće virusnog podrijetla, a kod odraslih su posrijedi bakterije i ostali uzročnici antiseptički preparati na bazi oktenidi na. Primjenjuju se lokalno, izravno na sluznicu usne šupljine i ždrijela, a nakon grgljanja ih je potrebno ispljunuti. U slučaju začepljenosti nosa treba pri mijeniti dekongestiv kako bi se olakšalo disanje. Lijek izbora u simptomatskoj terapiji grlobolje može biti analgopiretik para cetamol ili nesteroidni protuupalni lije kovi, kao što su ibuprofen ili acetilsali cilna kiselina. Važno je istaknuti da se acetilsalicilna kiselina ne smije dava ti djeci mlađoj od dvanaest godina jer može uzrokovati Reyeov sindrom, rijet ku, ali vrlo ozbiljnu bolest. Ako unatoč poduzetoj simptomatskoj terapiji ne uslijedi poboljšanje u razdoblju od četi ri do pet dana, treba se javiti liječniku, koji će ustanoviti o čemu je riječ i even tualno propisati odgovarajuću terapiju, ako to smatra potrebnim. Ako je riječ o bakterijskoj upali i lije čnik vam je propisao antibiotik, važno je prilikom njegova uzimanja striktno se pridržavati uputa - uzimati ih u točno određeno vrijeme, u zadanoj dozi i ono liko dugo koliko je propisao liječnik. Nije naodmet prisjetiti se da antibiotici djelu ju samo na bakterije, a na viruse nema ju nikakva učinka, zbog čega je njihova primjena u slučaju virusnih upala kon traindicirana! Prilikom uzimanja anti biotika treba biti oprezan, jer osim što djeluju na bakteriju uzročnika, djeluju i na takozvane „dobre bakterije“, koje se fiziološki nalaze u našem tijelu (na koži, u crijevima, na vaginalnoj sluzni ci...), remeteći njihovu zaštitnu ulogu i veljača/ožujak 2012.

Otorinolaringologija

dovodeći do razvoja popratnih neželje nih simptoma (npr. proljeva ili razbuk tavanja vaginalne kandidijaze). Ako se ne pridržavamo uputa pri uzimanju anti biotika, s vremenom dolazi do razvoja bakterijske rezistencije, što svakako nije ono što želimo, a ipak sami tome pri donosimo. Stoga, pamet u glavu kad su antibiotici u pitanju. Iako su upale ždrijela česte i relativ no bezazlene, ipak treba biti na opre zu, jer se u pozadini može kriti uzročnik koji kao komplikaciju može imati upa lu bubrega, srca, zglobova, živčanog sustava ili kože. Zato je mikrobiološ ka potvrda dijagnoze i ciljana terapija temelj uspješna liječenja. Kada se javiti liječniku: • ako je temperatura 39°C ili viša • ako se blago povišena temperatura do 38° C ne smanjuje ni nakon tjedan dana • u slučaju uvećanih i bolnih limfnih čvorova na vratu • u slučaju malaksalosti i ograničenja u obavljanju svakodnevnih aktivnosti • ako je prisutna bol u uhu ili u sinusima (između obrva ili ispod očiju) • ako je grlobolja izrazito jaka, s osjećajem stezanja ili teškoga gutanja • ako već postoji neka kronična bolest dišnog ili imunosnog sustava • u slučaju ranije preboljele reumatske vrućice • u slučaju pojave osipa po tijelu.

Higijena, higijena Kako bi se barem na neki način zaštiti li od mikroorganizama, treba redovito prati ruke toplom vodom i sapunom, ili u ruke utrljavati alkoholni preparat. Ta higijenska mjera temeljni je postupak u prevenciji prijenosa infektivnih bole sti, koja, uz izbjegavanje bližeg kontak ta sa zaraženom osobom i prehranom bogatom vitaminima, utječe na podiza nje obrambenih snaga našeg organizma i sprječavanje prijenosa zaraze. Vaše zdravlje #82 | 79

doc. dr. sc. Duška Tješić Drinković, dr. med., spec. pedijatar – subspec. dječje gastroenterologije, Zavod za gastroenterologiju i prehranu Klinike za pedijatriju KBC-a Zagreb Izvor: priručnik „Moja prva godina” - 1. dio, sastavni dio edukativnog paketa za trudnice „Evo me!“, koji se može nabaviti u ginekološkim ordinacijama

Pedijatrija

BOLESNO DIJETE

Kad je dijete bolesno... 3. dio Kako prepoznati da nešto nije u redu, kako dati lijek, postupiti u hitnim stanjima i što sve mora sadržavati kućna apoteka otvoriti palcem i kažiprstom, a zatim kapnite u unutarnji kut oka kako kapi ne bi odmah iscurile. ...kapi u usta – Polegnite djetešce na ravnu podlo gu i lagano mu pritisnite palcem bradu prema dolje. Nesvjesno će početi mljackati i sisati, što će vam olak šati davanje kapi. Ako je količina kapi velika, radije ih dajte u dva puta negoli da pola količine ispljune. ...tabletu – Katkad, ako nema drugih mogućnosti, vaše dijete će dobiti lijek koji se proizvodi samo u tabletama. Tabletu usitnite u prah i razrijedite s malo vode te dajte djetetu žličicom. U davanju lijeka u obliku kapi ili usi tnjene tablete pomoći vam može i plastična štrcaljka za injekcije (šprica). Propisanu količinu navucite u špricu i polako ubrizgajte djetetu u usta. ...čepić – Postupak je sličan mjerenju temperature. Namažite malo dječjeg ulja oko djetetova analnog otvo ra. Jednom rukom podignite i učvrstite djetetove noži ce na trbuhu, a drugom nježno gurnite čepić u analni otvor do kraja i nakon toga pridržite komadićem vate ili stisnite obje polovice guze desetak sekundi da čepić ne izađe van. Ako je vaše dijete bolesno, procjenu o težini bolesti i lije čenje treba prepustiti onima koji su se dugo godina ško lovali kako bi mogli savjesno i dobro obaviti svoj posao liječnicima. No, roditelji moraju prepoznati kad je njihovo dijete bolesno, što nije uvijek jednostavno. Nakon što smo se u prethodna dva izdanja osvrnuli na simptome, poput povišene temperature, proljeva, povra ćanja i nemogućnost disanja na nos, donosimo još neko liko korisnih savjeta.

Kako dati djetetu lijek ...kapi u oči – Oči najprije operemo smotuljkom od vate dobro natopljenim fiziološkom otopinom ili prokuha nom vodom, lagano brišući tako da nečistoću najkra ćim putem izbacimo iz oka. Nakon toga možemo ukapati kapi. Ako djetešce stišće oči, pokušajte mu ih vrlo lagano

80 | Vaše zdravlje #82

...kapi za nos – Dijete treba ležati na leđima na ravnoj podlozi. Glavu mu okrenite na stranu i pridržite. Želite li samo ovlažiti sluznicu, kapajte u donju nosnicu fizio lošku otopinu. Ako je riječ o lijeku koji je odredio liječnik, kapnite jednu-dvije kapi u gornju nosnicu, zadržite dijete u istom položaju, a potom mu okrenite glavu i postupak ponovite s druge strane. Nemojte djetetovu glavu zaba citi unazad, jer u tom položaju lijek iscuri kroz nos u grlo i ne djeluje tamo gdje smo željeli, tj. u nosnom hodniku. Ako nikako ne uspijevate, pokušajte sljedeće: natopite vatu na štapiću za uho kapima, pa štapić stavite u nosni cu. Lakše ćete to učiniti ako dijete spava. ...i upamtite: • kad dajete djetetu lijek, imajte pri ruci sve što vam može zatrebati (vatu natopljenu u fiziološku otopinu ili prokuhanu vodu, dječju kremu, žlicu, brizgalicu…)

veljača/ožujak 2012.

BOLESNO DIJETE

Pedijatrija

Neki su skloni gomilanju različitih pripravaka, a drugi u

Prva pomoć u hitnim stanjima

kući ne drže ni ono najosnovnije. Bez obzira na to kojoj

...ako se zagrcne – Kao i uvijek, svaku je nesreću bolje spriječiti nego liječi ti. Stoga nemojte djetetu davati male ne predmete za igru niti igračke koje se lagano rastavljaju na sitne dijelove. Ako se ipak zagrcne, ostane bez zra ka, poplavi, treba ga podražiti na kašalj snažnim udarcem na leđa između lopa tica. Pritom dijete oslonite na svoju nogu ili podlakticu.

skupini pripadate, savjetujemo da, prije nego što djetešce dođe iz rodilišta, pripremite kućnu apoteku

• nikad nemojte dati lijek „na svoju ruku“, bez liječničkog pregleda i savjeta (osim za snižavanje tempe rature)

ozdravi i bude „ono staro“. Slijedite liječ

• uvijek dajte točno propisanu dozu (ni manje, ni više)

ka, sada nužni nezamjenjiva majčina

• poštujte propisane vremenske raz make među dozama, bez obzira na ritam hranjenja i spavanja djeteta • tijekom svih postupaka pričajte nježno s djetetom, ohrabrujući i sebe i njega.

Briga o bolesnom djetetu Vaše je zlato bolesno! Ne samo da se više ne smiješi i ne guče bezbrižno, nego tužno plače ili samo „kunja“. Vi ste u panici. Nakon posjeta pedijatru osje ćate se malo bolje jer razumijete što je vašem djetetu i dobili ste upute, a mož da i lijekove koji će pomoći da što prije

veljača/ožujak 2012.

ničke upute o postupcima tijekom bole sti, imajte povjerenja i budite strpljivi! Djetetu su, osim medicinskih postupa pažnja, briga i ljubav. Čak i ako slabije jede, češće će htjeti biti na dojci. Vi ćete ga najbolje uspjeti umiriti. Prilagodite ritam života i odnos prema malenom posebnim okolnostima koje je namet nula bolest. Pričajte mu, tješite ga, mazite, nemojte ga ostavljati „stranci ma“, pa bili to i baka i djed. Obeshrabrite svu zabrinutu rodbinu i zamolite ih da

...ako se opeče – Treba pustiti da hlad na voda teče preko ozlijeđene kože ili se opečeni dio tijela uroni pod vodu petna estak minuta. Možete staviti i led, ali ne izravno na opeklinu, nego ga prije zamo tajte u ručnik ili krpu. Ako se odjeća zalijepila za kožu, ne skidajte je! Pojave li se mjehuri na opečenoj koži, ne otva rajte ih! Nakon pružene prve pomoći pokažite opeklinu liječniku i ne koristi te „domaće lijekove“ poput ulja i slično.

vas ne posjećuju i ne obilaze bolesnika. Međutim, dobro je došla njihova pomoć oko svakodnevnih rutinskih poslova koji se ne tiču djeteta. Kad je dijete bolesno, uloga majke je nezamjenljiva, a vi, dragi očevi, budite i majci i djetetu potpora i izvor sigurnosti.

...ako padne na glavu – Ako se dijete prilikom pada vidljivo ozlijedilo i krva ri, ranu valja prekriti sterilnom gazom i pritisnuti da se zaustavi krvarenje. Ako raste „čvoruga“, zamotajte led u krpu i držite na tom mjestu kako biste spriječi

Vaše zdravlje #82 | 81

Pedijatrija

BOLESNO DIJETE

PRIRODNI VITAMIN C Acerola Alkaloid, tablete za žvakanje prirodnog vitamina C namijenjene dje ci (40 mg) i odraslima (180 mg), novost su na našem tržištu. Acerola je izvor prirodnog vitamina C kojim se postiže veća bioraspoložlivost, za razliku od sintetskog. Vitamin C snažan je antioksidans koji sprječava oštećenja stanica izazvana slobodnim radikalima. Uz to, pomaže oralnu apsorpciju željeza i jača imunosni sustav. Nužan je u zimskom dijelu godine, kad je povećana podlo žnost prehladama i gripi, pogotovo kod osjetljive populacije, kao što su djeca, trudnice i starije osobe. Acerola Alkaloid tablete za žvakanje su ugodna okusa jagode i naranče, bez dodatka šećera.

oralna rehidracijska sol, fiziološka oto pina, kapi za nos, medicinski alkohol ili 3-postotna otopina hidrogena, antibio tski prašak, sterilne gaze, vata, mirko por flaster i škarice. Sve to možete kupi ti u svakoj ljekarni, bez recepta. Za njegu pupčane ranice koristi se neki antibiotski prašak, 3-postotna otopina hidrogena (vodikova peroksida) ili medi cinski alkohol, te sterilne gaze (kompre se). Antibiotski prašak nemojte kasnije koristiti na svoju ruku, primjerice kod ozljede. Za vlaženje nosića (osobito ako je u sta nu centralno grijanje) koriste se kapi fiziološke otopine ili neke druge neu tralne izotonične kapi.

li veću oteklinu. No, čak ako dijete nema ni „čvorugu“ može se prilikom pada s visine, primjerice stola za previjanje, ozbiljno ozlijediti i zadobiti potres moz ga. Očekivana reakcija na pad i bol je plač. Izostane li ona, ili dijete nakon što ga smirite postane neobično tiho, povra ća, promijeni ponašanje, počne neredo vito disati ili čak izgubi svijest, svakako ga neodgodivo odvedite k liječniku. ...ako ima napad grčeva u temperaturi – Pri iznenadnom porastu tempera ture neka dječica dobiju napad grčeva: obično nakratko izgube svijest, pomo dre oko usana, ukoči im se pogled ili očima trzaju u jednu stranu, ponekad se ručice i nožice ukoče ili se ritmički „tresu“ u grčevima. Napad grčeva je nešto sasvim drugo od zimice ili tresa vice, koja je također popratna, no posve bezopasna pojava vrućice. Prilikom tre savice dijete je pri punoj svijesti, a zbog osjećaja zime cijelo tijelo drhti, katkad uz cvokotanje zubima. Koliko god grče vi u temperaturi izgledali dramatično, važno je ostati pribran. Ako je dijete u nesvijesti, treba ga položiti potrbuške i okrenuti mu glavu u stranu: u tom će 82 | Vaše zdravlje #82

položaju moći nesmetano disati iako je bez svijesti. Potom započnite snižavati temperaturu, svim načinima koje smo opisali u prvom dijelu (razodjenite dije te, dajte mu lijek - u ovom slučaju čepić, primijenite obloge... ), a zatim odmah potražite liječnika.

Lijekovi u kući Neke su obitelji sklone gomilanju razli čitih medicinskih pripravaka, a drugi u kući ne drže ni ono najosnovnije. Bez obzira na to kojoj skupini pripadate, savjetujemo da, prije nego što djetešce dođe iz rodilišta, pripremite kućnu apoteku. Zašto trčati noću u dežurnu lje karnu po sirup protiv temperature jer se dijete razboljelo baš u ponoć? Kućna apoteka za dijete neka je odvoje na od drugih lijekova, držite je uredno i uvijek na istom mjestu, na umjerenoj i relativno stalnoj temperaturi. Ono što bi trebala sadržavati su pripravci koje koristite u zdravstvenoj njezi i lijekovi koje možete i trebate dati djetetu samo inicijativno, tj. prije liječničkog pregle da: toplomjer, lijek protiv temperature i boli (paracetamol u sirupu ili čepićima),

Za suzbijanje vrućice trebat će vam toplomjer i pripravak za snižavanje temperature , poput paracetamola (sirup ili čepići). Isti lijek djeluje i pro tiv boli. Ako je ljeto ili je u stanu vru će, čepiće je dobro čuvati u hladnjaku. Sirup za snižavanje temperature nakon otvaranja također čuvajte u hladnjaku. Iako je bočica otvorena, lijek se može dugo koristiti, pod uvjetom da se pra vilno čuva (npr. za razliku od antibiot skog sirupa). Ako se pojavi proljev, dobro je u pripre mi imati oralnu rehidracijsku sol (ORS - otopinu), a u slučaju ozljeda trebat će vam sterilne gaze, mikropore flaster i katkad otopina hidrogena. Važna opća pravila o lijekovima • prije primjene bilo kojeg lijeka pro vjerite rok valjanosti i način uporabe • propiše li liječnik neki lijek, koristite ga točno prema uputi, onoliko dugo koliko treba, a potom ostatak lijeka odložite u ljekarni na za to predviđeno mjesto • nikad ne gomilajte ostatke lijekova u kućnoj apoteci • propisno čuvajte lijekove • nemojte djetetu davati lijekove samoi nicijativno. veljača/ožujak 2012.

veljača/ožujak 2012.

Vaše zdravlje #82 | 83

Jelena Vrsaljko, psihoterapeut, trener komunikacijskih vještina, Tatjana Gjurković, dipl. psiholog, certificirani terapeut igrom, www.centarproventus.hr

Psihologija

KRIVNJA

Odgojne pogreške

s trajnim posljedicama

Osjećaj krivnje javlja se kad osoba prekrši moralne norme i pravila ponašanja, što umanjuje i ugrožava osjećaj osobne vrijednosti Nisam na svijetu da živim prema tvojim očekivanjima, niti si ti ovdje da bi živio po mojima. To znači da ima mnogo izvora frustracija u životu. (F. Pearls) Poznati američki psihoterapeut dr. Albert Ellis na teme lju dugogodišnjeg iskustva zaključio je: „Što se osoba više osjeća krivom i smatra da je činila pogreške koje ne može sebi oprostiti, manja je šansa da će biti sretna i zdrava“. Istraživanja su pokazala da 11,5 posto ljudi ima izražen osjećaj krivnje, zbog čega ih muče različite teškoće. Koliko često se osjećate krivima? Možete li si oprostiti pogreške u životu? Ne možete prestati žaliti što niste drukčije postupili? Imate li teškoća s prekomjernim jedenjem? Osjećate li se katkad depresivno ili izrazito anksiozno? Ispričava li se često vaše dijete ili se osje ća krivim? U situacijama kad osoba naruši ili prekrši moralne nor me i pravila ponašanja, javlja se osjećaj krivnje. Može osjećati krivnju kad procijeni da je svojim postupkom drugoj osobi neopravdano izazvala neugodne osjećaje i zbog toga se osjeća odgovornom. Tada se identificira, odnosno suosjeća s drugom osobom i vjeruje da je druga osoba vrijedno biće i da je važno kako se osjeća. Dakle, krivnja nije strah ili stid pred drugima, nego neugodan osjećaj umanjene i ugrožene osobne vrijednosti.

Ključna uloga roditelja U razvoju osjećaja krivnje ključnu ulogu imaju rodite lji i njihov način zabranjivanja i kažnjavanja djetetova ponašanja. Zabrane određuju koja su djetetova pona šanja neprihvatljiva i nepoželjna, a kaznom se utvrđuje kršenje zabrane, te u skladu s tim dijete počinje razvijati norme ponašanja i moral. Dijete treba naučiti razlikovati ponašanja koja mu čine ugodu, a društveno su nepo željna, od ponašanja koja mu nisu ugodna, ali su druš tveno poželjna. Roditelji tada očekuju da dijete prihvaća 84 | Vaše zdravlje #82

smislene zahtjeve okoline, da ih spremno izvršava na poželjan način, kako za sebe tako i za druge, odnosno da se prilagodi zahtjevima. Ako dijete prekrši normu (ne poštuje zabranu) i suoči se s kaznom, doživljava strah da možda neće više biti voljeno. Roditelji imaju ulogu vanj skih motivatora u kreiranju djetetova ponašanja, koje se s vremenom internalizira i postaje dio dječje unutarnje psihičke strukture. Kad dijete, iz nekog razloga, pre krši internaliziranu zabranu, tada će osjećati krivnju. Način na koji roditelj kažnjava dijete je način na koji će dijete kasnije kažnjavati samoga sebe kad odraste, vla stito dijete. Međutim, kad mu se kaže: „To što si učinio je loše“, on čuje i zapamti: „Ti si loše dijete“. Ono nije na stupnju spo znajnog razvoja da bi moglo razlikovati osjećaj krivnje od osjećaja bezvrijednosti. Upravo zbog toga važno je točno specificirati što je loše učinio, a u drugim prilikama naglašavati mu da je vrijedan, voljen, čak i kad se ljuti mo na njega i kad ga kritiziramo. Osoba koja nije naučila razlikovati ta dva osjećaja, počinje razvijati samoprezir. Presnažan osjećaj krivnje kod djece može se manifesti rati kroz paniku, strahove, socijalnu povučenost, osjećaj srama, poremećaj spavanja, nedostatak inicijative, gubi tak samopouzdanja i razvijanje anksioznosti. Osjećaj krivnje razvija se i na posve bezazlene načine. Primjerice, ako je vaše dijete učinilo nešto što nije smje lo, napravite tužnu facu i pravite se da plačete, te tražite od njega da vas poljubi u znak pomirenja. Vama se mož da čini da je to bezazlena igra, međutim dijete se osjeća anksiozno i poljubit će vas jer želi da se bolje osjećate. Time ga učite da mora poljubiti (tj. ispričat se i pokloniti pažnju) svakoga tko se osjeća loše. Vrlo je važno da roditelj dijete ne kažnjava odbaciva njem, ignoriranjem, prijetnjama odbacivanjem (ako ne budeš dobar, dat ćemo te smetlarima). Također je važno da kaznu ne povezuje s ljubavlju, primjerice „ne volim te kad si…“ i da ne etiketira identitet djeteta nego veljača/ožujak 2012.

KRIVNJA

samo njegovo ponašanje. Ako mu kaže da je lijenčina, dijete to čuje na razini identiteta i može stvoriti uvjerenje da je lijenčina, iz čega nadalje proizlazi osje ćaj krivnje. Svi navedeni postupci potiču razvoj infantilne krivnje. Razvije li osoba infantilnu krivnju koja se zadržava i u odrasloj dobi, imat će problema u iskre noj komunikaciji i intimi, iz jednostav na razloga što će se za sve osjećati kri vim. U svim situacijama u kojima će se toj osobi činiti da ga netko kritizira, što najčešće neće imati veze s realnošću, mučit će se osjećajem krivnje.

• motivira osobu da suosjeća s drugom osobom, da izrazi žaljenje i krivicu, čime pokazuje da je poštuje i cijeni • izražavanje osjećaja krivnje pokazuje oštećenoj osobi da je počinitelju žao, da nije zlonamjeran te potiče da oštećena osoba smanji agresivnost i da oprosti • priznanjem krivnje prekida se osjećaj neizvjesnosti (hoće li biti kažnjen ili ne) • osjećaj krivnje podržava, potvrđuje i stabilizira vrijednosni sustav osobe.

Osjećaj krivnje je odgovarajući ako se osoba osjeća krivom nakon što je prekr šila neku, društveno razumljivu moral nu normu, ili je zbog toga nastala neka šteta zbog koje će netko patiti i koja svo jim intenzitetom i trajanjem odgovara nanesenoj šteti, te se izražava na soci jalno prihvatljiv način.

Osobe koje imaju pretjeran osjećaj kriv nje mogu biti jako odgovorne i radoho ličari koji će možda prihvatiti krivicu za djela koja nisu počinila. To su osobe koje su dobile poruke poput: „Nemoj biti dijete“, „Nisi važan“ ili „Nemoj uživati“. Možda će pokušavati biti savršene i čini ti sve da zadovolje visoke moralne stan darde, a kad pogriješe, jako se kritizira ju. Kad stvari izmaknu kontroli, mogu se javiti i depresivni osjećaji. Dakle, u tim situacijama osoba osjeća da nije u redu. Da bi smanjila ili otklonila neugodno stanje osjećaja krivnje, može aktivi rati obrambene mehanizme i reagi rati usmjeravajući se na smanjiva nje ili otklanjanje neugodna stanja. Obrambeni mehanizmi mogu se mani festirati kroz poremećaje prehrane, anksioznost, opsesivno-kompulzivni poremećaj, alkoholizam, konzumaci ju droga, depresiju. Izraženiji osjećaj krivnje može utjecati i na probleme s

Višestruka funkcija Osjećaj krivnje nižeg intenziteta ima kompleksnu ulogu u psihičkom i soci jalnom životu pojedinca: • motivira osobu da prekine sadašnje ponašanje zbog kojeg se osjeća kri vom • budući da osjećaj krivnje ima i funkci ju samokažnjavanja, osobu motivira da se u budućnosti ne ponaša na taj način • motivira osobu da nadoknadi drugo me štetu, ako je to moguće

Što se događa u odrasloj dobi

Psihologija

partnerom/partnericom zbog nemogu ćnosti stvaranja zdrave, intimne veze. Aktiviranjem obrambenih mehanizama osoba se zapravo ne suočava s pravim problemom.

Savjet nikad nije naodmet Ako ste roditelj i želite doznati više o osjećaju krivnje te koje postupke može te primjenjivati u odgoju svog djeteta da ono ne razvije izraženiji osjećaj krivnje, možete zatražiti savjet psihologa. Ako ste odrasla osoba koja želi riješiti teškoće s kojima se susrećete u svako dnevnom životu, možete zatražiti savjet psihologa ili psihoterapeuta. Kako savjetovanje može pomoći vama i/ili vašoj obitelji: • osvijestit ćete poruke koje ste dobili kao djeca od svojih roditelja • identificirat će se negativne poruke, razgovarat će se o njima, istražiti drugi načini i pronaći zdraviji oblici ponašanja kako biste zadovoljili svoje potrebe • osnažit ćete samonjegovanje, koje će ublažiti bol zbog osjećaja krivnje • dobit ćete potporu kako bi se osjećali dobro i prihvaćeno, naučili načine kako sebi oprostiti pogreške i kako te pogreške ne ponoviti • osvješćivanjem poruka koje ste dobili kao dijete, shvatit ćete kako to utječe na vaše odnose i kako se može pro mijeniti.

EPIDERM BALZAM Ljekoviti biljni balzam Epiderm iz tvrke Epimen je univerzalan, brz i učinkovit proizvod, koji brzo rješava različite kožne tegobe. Ekstrakt nevena, propolisa, shea maslac, vitamin E, lavandino ulje i pčelinji vosak učinkoviti su sastojci koji pospješuju zacjeljivanje površinskih rana, posjeklina i lakših opeklina, te pomažu kod blažih upala kože. Djelotvoran je i u olakšavanju tegoba kod nekih stanja i bolesti: hemoroida, upaljenih vena, popucalih kapilara, otvorenih rana - ulcus cruris i dekubitis, osipa kod dojenčadi te neurodermatitisa i psorijaze. Ovaj ljekoviti pripravak širokog spektra djelovanja potpuno je prirodan i ekološki ispravan, a namijenjen je cijeloj obitelji. Može se kupiti u ljekarni ili na www.epimen.hr.

veljača/ožujak 2012.

Vaše zdravlje #82 | 85

Ozren Podnar, prof.

Psihologija

SEKSUALNI POREMEĆAJI

Ljekoviti „ugriz” babljeg zuba Uz dugotrajne seanse s terapeutom, potrebno je djelovati i na organizam tako da ga se učini seksualno moćnijim Seksualni poremećaji su brojni i većina ih ljudi iskusi na vlastitoj koži. Ako ne prije, onda u kasnoj srednjoj i starijoj dobi. Što može krenuti naopako na seksualnom planu? Stručnjaci su razvrstali seksualne poremećaje u nekoliko skupina: • poremećaji mentalne uzbude ili požude - snižen libido, nesklad između partnera u pogledu jakosti libida i averzija prema tjelesnim obilježjima partnera, ili fiziološkim pojavama tijekom spolnih aktivnosti • poremećaji genitalne uzbude - obuhvaćaju erektil nu disfunkciju, specifičnu za muškarce, i poremećaj ženske uzbude. Kod erektilne disfunkcije, popularno zvane impotencija, pomažu sintetski lijekovi sildenafil, tadalafil i vardenafil. • poremećaji uživanja - moguće je imati dovoljno visok libido i genitalnu nadražljivost, ali ne i sposobnost uživanja u spolnoj aktivnosti. Poremećaji uživanja obuhvaćaju muške i ženske teškoće u postizanju orgazma i preranu ejakulaciju. Neki ljudi, većinom žene, ne samo da u seksu ne uživaju, nego trpe nela godu ili bol. • poremećaji bolnog seksa - dispareunija, odnosno bol žene pri snošaju te bolni vaginalni grč zvan vaginizam. Seksualnih poremećaja ima još, a neki od njih su strogo psihijatrijske prirode, kao što su sklonost fetišima, sek sualna ovisnost, pedofilija, gerontofilija, zoofilija i drugi.

Bihevioralna ili ponašajna terapija smatra da psihogene seksualne tegobe izviru iz pogrešno naučenih postupaka, koji ometaju ili priječe kvalitetan spolni čin Dok blaže i jednostavnije smetnje mogu tretirati liječnici opće prakse, težim tegobama bave se psihijatri i psiholo zi koji su prošli dodatnu obuku i osposobili se za pruža nje seksualne terapije. Terapija seksualnih poremeća ja obuhvaća ponašajnu i spoznajno-ponašajnu terapiju, 86 | Vaše zdravlje #82

terapiju za parove, tretmane za specifične tegobe, poput prerane ejakulacije i niz bioloških tretmana. Za poremećaje izvan domašaja psiholoških zahvata valja potražiti drukčija rješenja, uključujući lijekove, hormone i dodatke prehrani.

Povucite prave poteze Bihevioralna (engl. behaviour ) ili ponašajna terapija smatra da psihogene seksualne tegobe izviru iz pogre šno naučenih postupaka, koji ometaju ili priječe kvali tetan spolni čin. Stoga terapeut nastoji navesti pacijenta da odbaci pogrešne i usvoji ispravne obrasce ponaša nja u seksualnom kontekstu. Bitan element ponašajne terapije su vježbe međusobna dodirivanja i milovanja među partnerima radi poboljšanog ophođenja i odvra ćanja pozornosti od samog snošaja, kao glavnog izvora stresa. Ponašajna terapija može koristiti pacijentu koji ne zna ništa o predigri, te smatra da se intimni odnos sastoji samo od žurne penetracije. Ograničenje ove terapije je u tome što pokriva manji dio seksualnih smetnji, i to onih koje su posljedica pacijen tova neiskustva, neobaviještenosti i predrasuda. Mnogi seksualni poremećaji ne nastaju zbog pogrešno nauče na gradiva i nije ih moguće odstraniti usvajanjem novih podataka i vještina. Ponašajna terapija teško može pomoći nekome tko u spolnom činu ne funkcionira zbog kronično niskog libida ili jake osjetljivosti na tuđe estet ske nedostatke.

Što ako se podcjenjujete Racionalno-emotivna je podtip spoznajno-ponašaj ne terapije, a pretpostavlja da ljudi trpe od seksualnih smetnji zbog zabluda i pogrešnih predodžbi. Pobornici ove terapije smatraju da, primjerice, muškarci trpe od erektilne disfunkcije zato jer nerazumno strahuju da će im erekcija izostati, da će brzo ejakulirati ili da će im par tnerica predbacivati zbog lošeg seksa ili neprivlačnosti. U tom slučaju terapeut nastoji pomoći pacijentu da osvi jesti negativne predodžbe i zamijeni ih pozitivnima. veljača/ožujak 2012.

veljača/ožujak 2012.

Vaše zdravlje #82 | 87

Psihologija

SEKSUALNI POREMEĆAJI

Racionalno-emotivna terapija može biti djelotvorna kod pacijenata koji doi sta gaje nerealno negativne predodžbe o sebi, pa se podcjenjuju u pogledu vla stite seksualne vrijednosti. Preporučuje se i onima koji su prijemčivi na pozitivnu sugestiju i koji mogu povjerovati u tera peutovo hrabrenje. S druge strane, nije realno očekivati da će koristi od te terapije imati pacijenti koji su uistinu neprivlačni i toga bolno svjesni, poput onih koji su se susreli s partnerovim podsmijehom, prezirom i odbacivanjem. Ova se terapija ne pre poručuje ni onima koji imaju smetnje libida i uzbude, neovisne o psihološkom momentu.

Je li kriva trauma Psihoseksualna terapija spoj je seksu alne terapije i psihoanalize, a podra zumijeva uranjanje u pacijentovu pro

88 | Vaše zdravlje #82

Stres je nesumnjivo vrlo raširen uzrok seksualne disfunkcije, neovisno o tome je li pretrpljen u seksualnom kontekstu ili ne. Poneki pacijent doista je potisnuo stresni događaj te ga on iz podsvijesti podriva i ometa

šlost. Ova se tehnika zasniva na teoriji

nji s uzbudom i teškoća pri uživanju, a

da seksualne poremećaje uzrokuje sna

da nikad nije pretrpio nikakvu traumu,

žan ili produljen stres i s njime pove

dok s druge strane mnogi pacijenti koji

zani nerazriješeni unutarnji konflikti.

su stvarno doživjeli traumu živo je se

Stres je nesumnjivo vrlo raširen uzrok

sjećaju i svejedno su seksualno disfunk

seksualne disfunkcije, neovisno o tome

cionalni. Ironično, neke žrtve vrlo teških

je li pretrpljen u seksualnom kontek

trauma ne trpe ni od kakvih seksualnih

stu ili ne. Poneki pacijent doista je poti

smetnji.

snuo stresni događaj te ga on iz pod svijesti podriva i ometa. No, problem s ovom tehnikom je što većina seksualnih

Terapija u paru

poremećaja ne potječe od misteriozne

Terapija za parove usmjerena je na cje

zaboravljene traume. Štoviše, pojedi

lovito “liječenje” poremećenog odnosa.

nac može patiti od niskog libida, smet

Ova metoda počiva na pretpostavci da

veljača/ožujak 2012.

SEKSUALNI POREMEĆAJI

ljudi u vezi mogu negativno utjecati jed no na drugo, čime zagađuju odnos i čine

im osiguravala prikladan libido, uzbudu, izdržljivost i užitak.

ga nefunkcionalnim. Pritom neizbježno pati i spolni život. Terapeuti poručuju da bi ova metoda mogla pomoći paru u kojem muškarac trpi od erektilne dis funkcije ili žena od dispareunije zato jer održavaju snošaje samo iz osjećaja duž nosti. Pitanje je, međutim, kako navesti ljude koji se više ne privlače da ponovno osjete požudu? Ili, može li terapeut isko rijeniti element nasilja, ako je prisutan u odnosu? Za uspjeh terapije nužna je iskrena i trajna dobra volja obaju par tnera, a ponajprije onog tko je odgovor niji za narušeni odnos. Kao što smo iznijeli, sve razgovorne terapije imaju ograničenja i ne dopiru u srž problema. A srž je biološke naravi: mnogi ljudi naprosto nemaju dovoljno razvijenu seksualnu fiziologiju koja bi

veljača/ožujak 2012.

Bablji zub pomaže najbrže Uz dugotrajne seanse s terapeutom, ili usporedno s njima, potrebno je djelo vati i na organizam tako da ga se učini seksualno moćnijim. To se može posti ći umjerenom i redovitom sportskom aktivnošću, hormonalnom terapijom kod manjka spolnih hormona, ili prirod nim pripravcima koji jačaju seksualne potencijale organizma. Neke od biljaka koje imaju povoljne učinke na libido i uzbudu su bablji zub ( Tribulus terrestris), maka (Lepidium meyenii ), kozja trava ( Epimedium grandiflorum), johimba (Pausinystalia yohimbe) i ginseng (Panax ginseng), koje uz poticajna seksualna svojstva jačaju imunitet i opću vitalnost.

Psihologija

Bablji zub je za nas najzanimljivija pro seksualna biljka, jer raste i u našim pri morskim krajevima. Iako ga mještani pljeve kao korov, bablji zub vrijedan je divljenja, jer njegov ekstrakt sadrži tvari koje znatno povisuju seksualni poten cijal. Osim što podiže libido, muškarci ma pospješuje i produljuje erekciju, te popravlja kvalitetu sperme, a ženama regulira ovulaciju i ublažava neke od simptoma menopauze. Brojna su istraživanja potvrdila dje lovanje babljeg zuba kao neškodljiva i sigurna pripravka, te mu valja posvetiti istaknuto mjesto u arsenalu sredstava protiv najraširenijih seksualnih tegoba. Nečiju spolnu energiju opaža i okoli na, pa svijest o popularnosti za sobom povlači i povišeno samopouzdanje, a sve ostalo onda dolazi s lakoćom.

Vaše zdravlje #82 | 89

prim. dr. sc. Ante Reljić, dr. med., spec. urolog, Klinika za urologiju KBC-a Sestara milosrdnica, Vinogradska 29, Zagreb

Urologija

TEGOBE S MOKRENJEM

Nije baš uvijek prostata krivac Medicinske spoznaje ukazuju da postoje i drugi uzroci poremećena mokrenja, a da je uvećanje prostate samo jedan od mogućih uzroka

„Recite doktore, je li jako povećana?“, najčešće je pitanje koje urolog čuje neposredno nakon što je učinio digito rektalni pregled prostate. Velikoj većini muškaraca, još pod dojmom neugodne fizikalne pretrage, najvažnije je doznati je li ta žlijezda uvećana. Jer, ako jest, onda smo dobili „krivca“ i sada je sasvim jasno na što treba dje lovati da bi se smanjile, ili barem ublažile, smetnje s mokrenjem. „Nije? Pa kako!? Otkud onda sve te smetnje?“ Čuđenje je posljedica uvjerenja da se jedino uvećana prostata može podmuklo kriti u pozadini svih tegoba s mokre njem. Štoviše, ne samo s mokrenjem, nego i potencijom. Neinformiranost vrlo često rezultira pogrešnim pre misama i nužno dovodi do pogrešnih zaključaka. Oni se zatim nesmisljeno šire među pripadnicima muškog svi jeta (katkad i ženskog – žene su obično bolje informira ne!) srednje i starije generacije u neformalnim razgo vorima uz kavu. Istini za volju, ne tako davno sve smet nje mokrenja u muškaraca nazivale su se zajedničkim nazivnikom prostatizam. Ne treba nas stoga iznenadi ti ako i danas čujemo sintagmu dizurične prostatične smetnje. Dizurija je termin koji označava poremećeno 90 | Vaše zdravlje #82

mokrenje (često se misli na bolno mokrenje), a ako se tome doda pridjev „prostatične“, gotovo se neizbježno nameće zaključak tko je krivac – prostata!

Netočno! Naziv prostatizam implicira da je prostata (osobito ako je uvećana) jedini uzročnik tegoba s mokrenjem. Stoga su i sva terapijska nastojanja bila usmjerena na prostatu, a kako još nisu postojali lijekovi za ublažavanje tegoba s mokrenjem, kirurška terapija (operacija prostate) bila je jedini oblik liječenja. Međutim, uvidjelo se da istovrsne tegobe mokrenja postoje u muškaraca čija prostata nije uvećana. Štoviše, javljaju se i u žena. Dob je jedini čimbenik izrazito pove zan s učestalošću i intenzitetom tegoba mokrenja. Drugim riječima, smetnje su češće i jače među stari jom populacijom, bez obzira na spol. Tako smo spoznali da postoje i drugi uzroci poreme ćena mokrenja, a da je uvećanje prostate samo jedan od mogućih uzroka! Naziv prostatizam zamijenjen je početkom devedesetih godina prošloga stoljeća termi nom simptomi donjega mokraćnog sustava (LUTS – od veljača/ožujak 2012.

TEGOBE S MOKRENJEM

engl. Lower Urinary Tract Symptoms). Taj naziv puno je bliži istini jer sugerira da uzroci poremećena mokrenja mogu imati ishodište u nekoliko organa isto dobno (mokraćni mjehur, prostata, mokraćna cijev). Nadalje, ne „optužu je“ kao krivca samo jednu bolest (uveća nje prostate), ne implicira spol i, vjero jatno najvažnije, ne fokusira razmišlja nje bolesnika i liječnika na samo jedan organ.

Mogući pozadinski uzroci Uzroci navedenih simptoma su broj ni i različita podrijetla, a manifestira ju se poremećenom funkcijom donjega mokraćnog sustava. Da bi se ispravno odredio terapijski cilj, valja dijagnosti čkim postupkom diferencirati različite moguće uzroke. U pozadini tih simptoma mogu biti bole sti donjega mokraćnog sustava koje zahvaćaju mokraćni mjehur, prostatu, mokraćnu cijev ili druge zdjelične orga ne muškaraca i žena. Uzroci ne mora ju biti nužno smješteni u mokraćnom sustavu, pa tako urinarni sustav može biti samo mjesto na kojem se manife stiraju mnoge bolesti. Tu treba navesti organske bolesti (dugotrajna nereguli rana šećerna bolest, teže srčane bole sti koje dovode do nakupljanja tekućine u tijelu, neke bolesti žlijezda s unutar njim izlučivanjem, noćna apneja ...) te psihičke bolesti i poremećaje koji mogu

veljača/ožujak 2012.

rezultirati smetnjama mikcije (mokre nja). I životne navike (konzumacija mno go tekućine, kofeina i alkohola) te uzi manje diuretika i nekih psihotropnih lijekova mogu rezultirati poremećenim mokrenjem. Ranije učinjeni kirurški zahvati u abdomenu, te zračenje (radi oterapija) ili neki oblici kemoterapije, također mogu znatno oštetiti funkciju donjega mokraćnog sustava.

Što sugeriraju simptomi Uobičajeno je simptome poremećena mokrenja razvrstati u tri skupine: 1. opstruktivni – tanki i/ili isprekidani mlaz mokraće, čekanje na početak mokrenja, naprezanje pri mokrenju 2. iritativni – učestalo mokrenje danju, noćno mokrenje, neodgodiva potreba za mokrenjem, neodgodiva potreba za mokrenjem s inkontinencijom 3. postmikcijski – osjećaj nepotpu na pražnjenja mjehura, kapanje mokraće na kraju mokrenja. Opstruktivni simptomi – sugerira

Urologija

Iritativni simptomi – ipak više smetaju bolesnika, a razlog je dvojak. Nastaju, naime, u vrijeme pohrane mokraće u mjehuru, a kako ta faza ciklusa mikcije traje znatno dulje nego samo izmokra vanje, tako simptomi imaju i više vreme na za ispoljavanje. Osobito treba nagla siti nikturiju (mokrenje noću) i urgenciju (neodgodiva potreba za mokrenjem), te urgentnu inkontinenciju.

Nikturija, bez obzira na uzrok, rezulti ra poremećenim snom i dnevnim umo rom, a stoga i razdražljivošću i sma njenjem koncentracije. U starih ljudi može biti uzrokom padova i kostoloma. Nije potrebno puno mašte da se zami sli koliko tegoba i neugode može stvo riti urgencija, osobito ako je povezana s urgentnom inkontinencijom (iznenadni nezadrživ „bijeg mokraće“). Pokušate li zamisliti neka zanimanja i poveza ti ih s postojanjem urgencije i urgen tne inkontinencije, bit će lako shvatiti o kolikoj nevolji govorimo (npr. radnik/ ca na pokretnoj traci, vozač šlepera na velikim udaljenostima, dirigent ili orke stralni glazbenik, sudac i sl.).

ju da postoji zapreka normalnom toku mokraće na njezinu putu iz mokrać nog mjehura do samoga završnog dije la mokraćne cijevi. Stoga opstruktivni simptomi više zabrinjavaju urologa jer postojanjem zapreke može nastati ošte ćenje ne samo mjehura nego i gornjega mokraćnog sustava (bubrega).

Sada nas je pokušaj da odgovorimo na naslovno pitanje odveo zaista dale ko. Bez obzira na to, vjerujem da smo uspjeli približiti problematiku poreme ćena mokrenja, razjasniti barem dije lom uzroke i posljedice, te ispraviti neka pogrešna uvjerenja.

Vaše zdravlje #82 | 91

Stomatološka ordinacija

RUBRIKA

Na pitanja odgovara: Marija Sović, dr. med. dent.

Protefix stomatološka ordinacija Moj sin ima 20 mjeseci i osam zubića. Kako bih trebala održavati njihovu higijenu? Budući da dijete od nepune dvije godine još ne može i ne zna samostalno prati zube, tu zadaću morate odraditi vi. Poželjno je da već ima svoju četkicu i neka kroz igru s vama pere zube. Nakon toga mu vi temeljito operite zube. Možete slobodno koristiti neku od dječjih pasta za zube. Uz to, između druge i treće godine preporučujem i prvi posjet stomatologu, neovisno o posto janju karijesa, kako bi dijete upoznalo stomatologa i stomatološku ordinaciju kroz igru, a prvi kontakt protekao u što ugodnijem raspoloženju. Imam 25 godina i osmica mi raste u stranu, u smjeru obraza. Zubi mi nisu zbijeni. Biste li mi preporučili vađenje tog zuba, iako je zdrav? Kako bih vam sa sigurnošću mogla odgovoriti na to pitanje, bio bi poželjan klinički pregled. Niste mi napisali je li osmica već niknula ili je još dijelom u kosti. Ako još nije vidljiva u usnoj šu pljini i ne stvara probleme, kao što su periodični bolovi i guranje ostalih zuba,

nego je samo položena horizontalno, ne treba je vaditi. U suprotnom, potrebno ju je izvaditi, samim time što je takav zub u budućnosti protetski potpuno neiskoristiv. U svakom slučaju, treba napraviti rentgensku snimku i klinički pregled. Inače se mogu pohvaliti jako dobrim zubima i nikad nisam morao nositi aparat. No, u posljednje vrijeme osjećam laganu bol prilikom zagriza u gornjoj lijevoj sedmici, a katkad i pritisak u lijevoj gornjoj strani. Kao da mi nešto pokušava pomaknuti sve zube od sedmice do jedinice. Imam li razloga za brigu? Strah me da mi se stanje ne pogorša. Za simptome koje navodite postoji ne koliko mogućih razloga. Jedan od njih može biti osmica, već prisutna ili u fazi nicanja, koja nije uobičajeno pozicionira na (nakoso pomaknuta prema sedmici), zbog čega se svako malo aktivira, što uzrokuje bol. Stoga bi trebalo napraviti ortopan snimku (rentgenska snimka kompletne gornje i donje čeljusti), na kojoj bi se vidjelo je li osmica niknula ili ne. Ako se na slici pokaže da nije, uzrok bi mogao biti u samoj sedmici,

primjerice karijesni proces koji nije vidljiv izvana ili pak apsces (upala oko vrška korijena). Za potvrdu tih procesa, bolji dijagnostički izbor je ciljana rent genska snimka sedmice. Nadalje, ako je na spornom zubu nedavno postavljena ispuna (plomba), možda je previsoka, što pri zagrizu traumatizira zub (nabija ga). U svakom slučaju, bez kliničkog stomatološkog pregleda ne može se sa sigurnošću utvrditi pravi razlog vašeg problema, stoga savjetujem da obvezno posjetite stomatologa. Stomatolog mi je rekao da mi mora izvaditi zubnu pulpu. Što je to zubna pulpa, zašto je treba izvaditi i kako se to izvodi? Zubnu pulpu potrebno je izvaditi kad je zubni karijes toliko uznapredovao da je zahvatio i zubnu pulpu (zubni živac). U tom slučaju u zub se najprije na 14 do 20 dana stavi lijek koji umrtvi zubni živac, ili se zubna pulpa odstrani uz pomoć lokalne anestezije. Nakon toga kanal zuba temeljito se očisti i napuni odgovarajućom pastom za punjenje korijenskih kanala. Tek tada pristupa se izradi ispune (plombe).

Poštovani čitatelji, imate li pitanja vezanih uz stomatologiju, možete ih uputiti na adresu Oktal Pharma d.o.o., Utinjska 40, 10020 Zagreb, s naznakom Za Protefix stomatološku ordinaciju. Na vaša pitanja odgovara doktor dentalne medicine.

92 | Vaše zdravlje #82

veljača/ožujak 2012.

RUBRIKA

Koštice marelice Organica

Koštice marelice Organica riznica su vitamina B17. Koštice marelice, vrlo snažan antioksi dans, posebne su po velikoj količini vitamina B17, kojeg je sve manje u svakodnevnoj pre hrani. Prosječni Europljanin ili Amerikanac dnevno unosi jedva 2 mg vitamina B17, a bilo bi potrebno barem 300 mg. Imaju ugodan mi ris badema, a poput većine sjemenki i orašida vrlo su hranjive, te sadrže esencijalne masno će i aminokiseline, kao i obilje vitamina i mi nerala. Konzumiraju li se same, preporučena dnevna doza je 6 jezgri, a može ih se pomiješati s pahuljicama, žitaricama ili dodati salatama. Koštice marelice Organica potražite u ljekar nama, trgovinama zdrave hrane i Bio&bio tr govinama.

Matična mliječ Forte BIO

Iznimna plodnost i dugovječnost pčele matice, koja živi do pet godina, za razliku od šest tje dana, koliko žive pčele radilice, uvjetovana je upravo hranjivošću matične mliječi. Matična mliječ prirodna je mješavina 100 posto prirod nih nutrijenata iznimna hranjivog sastava, koja stimulira organizam, podiže razinu energije, povećava izdržljivost i snagu, podržava zdravlje živčanog sustava i jača obrambene sposobno sti. Matična mliječ Forte BIO posebno se savje tuje djeci s manjkavim apetitom i imunitetom, studentima (matična mliječ sadrži acetil-kolin, prirodni neurotransmiter), starijim osobama koje žele održati zadovoljavajuću razinu vital nosti i osobama koje žele povećati snagu i izdr žljivost organizma, imaju smanjenu otpornost organizma ili osjećaju umor. veljača/ožujak 2012.

Esemtan® active gel

Esemtan active gel je gel na bazi eteričnih ulja koji hladi, osvježava, revitalizira i poboljšava cirkulaciju kod napetosti i osjećaja težine u nogama. Eterično ulje eukaliptusa smanjuje bolove i ukočenost u mišićima i zglobovima, eterična ulja smreke i kamfora poboljšavaju cirkulaciju, a mentol hladi i pomaže uklanja nju boli. Optimalna i uravnotežena kombina cija odabranih eteričnih ulja u Esemtan active gelu djeluju blagotvorno i ugodno kod bolnih i natečenih nogu. Proizvod se može nabaviti samo u ljekarnama.

Aprosten® tablete

Aprosten® tablete dodatak su prehrani za bo lju funkciju prostate. Riječ je o potpuno novoj i jedinstvenoj kombinaciji prirodnih aktivnih sastojaka, za koje je poznato da imaju anti oksidativno djelovanje, a ujedno su najčešće spominjane prirodne tvari za učinkovitu zašti tu prostate. Aprosten® se može, zahvaljujući prisutnosti katehina, aktivnog dijela zelenog čaja, likopena, karotenoida iz rajčice, sojinih izoflavona, selena i vitamina E, predstaviti kao najpotpunija kombinacija učinkovitih prirodnih sastojaka koja, kad se koristi kao dodatak pre hrani, pomaže boljoj funkciji prostate.

Novo u ljekarnama

Sineulin

Bioeliksir Sineulin, kapi za njegu sluzokože nosa. Kapi Sineulin sadrže svježi sok ploda divljeg krastavca, koji djeluje protuupalno te pospješuje izlučivanje sekreta iz svih parana zalnih šupljina, uz učestalo kihanje. To može trajati i nekoliko sati nakon uzimanja i dobro je za dišni sustav. Ljekovitost se temelji na ak tivnom djelovanju ekstrakata iz biljke koja pri pada porodici Cucurbitaceae. Sama terapija ima za cilj, uz drenažu sekreta, regeneraciju sluznice sinusnih kanala, te sprječavanje na stanka novih upala. Kapi Sineulin preporučuju se u slučajevima: peludne hunjavice, akutnog i kroničnog rinitisa, rinosinusitisa, akutnog i kroničnog sinusitisa, astme, akutnog i kronič nog bronhitisa.

Grape-fruit

Grape-Fruit proizveden je od sjemenki i djelo mično od membrane grejpa. Zbog velikog bro ja polifenolnih spojeva, bioflavonoida, ekstrakt sjemenke grejpa pokazuje nevjerojatna svoj stva. Ima širok spektar djelovanja – sprječava rast 800 bakterija i virusa, te 100 vrsta gljivica i jednostaničnih parazita. Neke od primjena su: prehlada, gripa, viroze, infekcije, upale, aler gija, mikoze, rane, ubodi insekata, opekline, znojenje nogu, psorijaza, kožne bolesti, pre vencija od mnogih bolesti, kozmetika, higije na, pomoć životinjama i biljkama. Ne sadrži životinjske sastojke, nije toksičan i ne izazi va nuspojave. Dosad nisu zabilježene alergij ske reakcije, osim kod osoba inače alergičnih na citruse. Vaše zdravlje #82 | 93

Medicinski leksikon

RUBRIKA

Tekst preuzet iz knjige Medicinski leksikon uz suglasnost izdavača MOSTA d.o.o., 10 000 Zagreb, Majevička 12a, tel: 01/3025 196, 3690 770, www.naklada-mosta.hr

Gutanje 1. dio Obilježja

Uzrok

Trajanje

vrlo bolno gutanje

vrlo bolna upala grla u razini tonzila

nekoliko dana

bolno gutanje s osjećajem snažnog pečenja

upalna reakcija sa stvaranjem vrlo bolnih vezikula u grlu

osjećaj opstrukcije u grlu

Pridruženi simptomi

Pretrage

Bolest

vrućica, bolovi u grlu, crvenilo tonzila i grla, često povećanje limfnih čvorova vrata i katkad prehlada

liječnički pregled, eventualno bris ždrijela

Tonzilitis Faringitis

od nekoliko dana do 1-2 mjeseca

crvenilo i pojava brojnih blijedožućkastih mjehurića u ustima i grlu, vrućica (često), povećanje limfnih čvorova ispod brade

liječnički pregled

Afte ili orofaringealni herpes

razvoj tumora koji opstruira ždrijelo

kronično

teško tjelesno propadanje, anemija, česta krvarenja iz usta

specijalistički otorinolaringološki (ORL) pregled, biopsija

Tumor farinksa

osjećaj zapreke u grlu

kompresija ždrijela od strane povećane štitnjače

kronično

često nema simptoma ili su prisutni samo znakovi hipertireoidizma ili hipotireoidizma, ovisno o aktivnosti strume

ultrazvuk i scintigrafija štitnjače, razina tireoidnih hormona u krvi, endokrinološki pregled

Struma (guša)

otežano protiskivanje hrane prema želucu, regurgitacije

cirkumskriptno proširenje na razini ždrijelo-grkljan

kronično

regurgitacije (vraćanje sadržaja iz želuca), fetidan (neugodan) zadah

faringolaringos kopija, ORL pregled, ezofagoskopija

Faringolaringealni divertikul

najprije vrlo bolno, a zatim potpuno nemoguće gutanje zbog faringolaringealnog spazma (krup)

upala s edemom grla

7-15 dana

vrućica, fetidan zadah, teška opća slabost, bljedilo kože, povećanje srčane frekvencije s aritmijom, kašalj te promukao stridorozan glas, otežano disanje sve do asfiksije, kardiocirkulatorna insuficijencija

bris ždrijela s kulturom

Difterija

otežano gutanje zbog osjećaja prepreke u grlu

paraliza živaca koji kontroliraju mehanizme gutanja na razini jednjaka

10 – 25 dana

okularna i facijalna paraliza, promjene glasa, vrtoglavice, suhoća usta, katkad intestinalne smetnje

traženje uzročnika u ostatcima pojedene hrane

Botulizam

otežano započinjanje gutanja, posebno tekuće hrane

promijenjena aktivnost mišića koji sudjeluju u gutanju (usta i ždrijelo)

kronično i progresivno

okularne smetnje; respiratorna insuficijencija; paraliza mišića udova

elektromiografija; neurološki pregled

Miastenija

94 | Vaše zdravlje #82

veljača/ožujak 2012.

RUBRIKA

Obilježja

Uzrok

Trajanje

otežano gutanje najprije tekuće, a zatim i krute hrane

paraliza kranijalnih živaca

akutno (5-10 dana)

više ili manje potpuna nesposobnost gutanja

paraliza mišića koji sudjeluju pri gutanju

gotovo potpuna nemogućnost gutanja

Pridruženi simptomi

Medicinski leksikon

Pretrage

Bolest

okularne smetnje (strabizam, dilatacija zjenice, ptoza ili spuštena gornja vjeđa,itd.); promjene glasa; facijalna paraliza; vrtoglavice; izostanak svih sekrecija (slina, suze, znoj)

elektromiografija; neurološki pregled

Botulizam

kronično

paraliza više ili manje lokalizirana na jednu skupinu mišića (gornji ili donji ud) ili čak na pojedini mišić

izolacija uzročnika i njegovih toksina iz ostataka hrane

Poliomijelitis

paraliza mišića koji sudjeluju pri gutanju

akutno

stanje konfuzije sve do kome; više ili manje proširena paraliza; štucanje s povraćanjem; katkad delirij ili halucinacije

lumbalna punkcija; elektroencefalogram; neurološki pregled

Encefalitis

progresivne teškoće pri gutanju najprije tekuće, a kasnije i krute hrane

degeneracija s progresivnim smanjenjem aktivnosti mišića ždrijela

kronično

mišićna slabost najprije mišića ruku i nogu, a zatim i svih ostalih; difuzni mišićni bolovi; kožne promjene tipa crvenila ili urtikarije; srčane smetnje (angina pectoris), bubrežni po remećaji (nefritis)

mišićna i kožna biopsija; elektromiografija; određivanje antimuskularnih i antinuklearnih protutijela u krvi

Dermatomiozitis

u tijeku gutanja hrana djelomično odlazi u dišne putove

patološka ili traumatska komunikacija između jednjaka i dušnika

kronično

napadi kašlja i gušenja pri svakom gutanju; česte epizode bronhopneumonije

ezofagoskopija

Ezofagotrahealna fistula

vrlo bolno gutanje

upala tipa neuritisa glosofaringealnog živca koji kontrolira jezik i ždrijelo

akutno (10-20 dana)

bolovi na dnu grla sa širenjem prema uhu

neurološki pregled

Neuralgija glosofaringeusa

veljača/ožujak 2012.

Vaše zdravlje #82 | 95

Anka Dorić, dr. med., spec. transfuzijske medicine, predstojnica Odjela za transfuzijsku medicinu, Imunološki zavod Zagreb

Vodič kroz pretrage

RUBRIKA

Grčevit i po život opasan Primarna imunizacija protiv tetanusa tekućim ili adsorbiranim toksoidom djelotvornija je od davanja antitoksina nakon ozljede Tetanus je teška zarazna bolest, karakteristična po pojavi toničkih grčeva poprečnoprugastih mišića, a naziv je dobila prema grčkoj riječi tetanos = razapinja nje. Manifestacije bolesti uzrokuje neurotoksični otrov (tetanospazmin) anaerobne bakterije Clostridium teta ni, koji se, jednom vezan na živčano tkivo, više ne može neutralizirati. Spore te bakterije preživljavaju godinama, otporne su na temperature veće i od 100°C, na alkohol, fenol i formalin, nalaze se u različitim vrstama tla (oso bito ilovači i vapnencu) i fecesu životinja, a ubija ih jod i hidrogen peroksid.

Sporadična i relativno rijetka pojava Godišnje u svijetu od tetanusa oboli više od milijun ljudi, od čega polovicu čini neonatalni (novorođenački) teta nus, karakterističan za zemlje u razvoju, sa 90-posto tnim smrtnim ishodom. Infekcija može nastati u mater nici, u postpartalnom (postporođajnom) razdoblju (gine kološki tetanus) ili u pupku novorođenčeta (tetanus neo natorum). Bolest se ne prenosi s čovjeka na čovjeka, a epidemije su moguće u ratu i tijekom elementarnih nepogoda u zemljama u kojima živi većinom neproci jepljeno stanovništvo. Oko 25 do 50 posto oboljelih od tetanusa u razvijenim zemljama svijeta, pa tako i kod nas, ostaje nedijagnosticirano, jer se bolest ne prepozna kao tetanus. Kod nas je pobol najveći na sjeveru zemlje, u nizinama na području Bjelovara, u okolici Zagreba i Varaždina, osobito u vrijeme poljoprivrednih radova na selu. Godišnje u Hrvatskoj od tetanusa obolijeva 10 do 20 osoba. U razvijenim zemljama, pa i kod nas, javlja se spora dično, a najčešće obolijevaju osobe starije od 60 godi na, bolesnici s opeklinama, kirurškim ranama i „intra venski“ narkomani. Može se razviti i nakon trivijalnih i neuočljivih rana, „piercinga“ nosa, pupka, spolovila, uha i drugih lokalizacija, ako je u tkivu ozlijeđenom neči stom iglom nizak sadržaj kisika, te se, ovisno o količini toksina, klinički manifestira kao lokalni ili generalizira ni tetanus. Iako preboljela bolest ne ostavlja imunitet, važno je istaknuti kako se bolest može spriječiti, budući da postoji cjepivo, jedno od najučinkovitijih i najstarijih u medicini uopće. 96 | Vaše zdravlje #82

Generalizirani i vrlo bolni grčevi Vrijeme od infekcije do pojave simptoma (inkubacija) iznosi dva do 50 dana, u prosjeku pet do 10 dana. Što je to vrijeme kraće, progresija simptoma brža, a liječenje kasnije započne, prognoza je lošija. Bolest zahvaća živčani, endokrini, dišni, srčanožilni i druge sustave. Kod generalizirane forme najčešći simp tom je ukočenost čeljusti, zatim otežano gutanje, nemir, pojačana iritabilnost, ukočenost šije, ruku i nogu, glavo bolja, povišena temperatura, grlobolja, zimica i tonički grčevi (spazmi). Oboljeli otežano otvara usta zbog grčeva mišića lica, poznatih pod nazivom trizmus, koji uzrokuju karakterističan izraz lica s fiksiranim smiješkom i podi gnutim obrvama. Mogući su i spazmi trbušnih, vratnih i leđnih mišića, te mišićnih sfinktera, što može dove sti do zastoja mokraće i opstipacije. Otkazivanje miši ća ždrijela može uzrokovati smetnje gutanja i otežati prehranu oboljelog. Čak i blagi podražaji izvana, poput propuha, buke ili pomicanja kreveta, mogu biti podražaj za napadaj generaliziranih i vrlo bolnih toničkih grče va, uz jako znojenje. Svijest bolesnika obično je bistra. Kod ponavljanih generaliziranih grčeva prsnih mišića i mišića grkljana bolesnik ne može govoriti niti vikati, a zbog ometanja disanja moguća je pojava cijanoze, asfik sije, kome i smrti. Od općih simptoma javlja se umjeren porast temperature, uz povećanje broja leukocita i pove ćanu frekvenciju disanja i rada srca. Kod lokaliziranog tetanusa postoji spasticitet pojedi načne skupine mišića u blizini zagađene rane, koji može trajati tjednima. Takozvani cefalički tetanus češći je u djece i obično povezan s kroničnom upalom srednjega uha. Može uzro kovati obostranu perceptivnu gluhoću, a najčešći je u djece u Africi i Indiji.

Kako potvrditi sumnju Podatak o ozljedi, posjekotini, rani, ubodu ili ugrizu, uz ukočenost ili spazam mišića, ključan je za postavljanje sumnje, a za potvrdu dijagnoze koristan je elektromione veljača/ožujak 2012.

RUBRIKA

Manifestacije bolesti uzrokuje neurotoksični otrov (tetanospazmin) anaerobne bakterije Clostridium tetani

Prema „Pravilniku o načinu provođenja imunizacije, seroprofilakse i kemoprofi lakse protiv zaraznih bolesti“ razlikuje mo predekspozicijsku i postekspozicij sku profilaksu tetanusa. Potpuno imu niziranima smatraju se osobe koje su primile najmanje tri doze cjepiva protiv tetanusa.

urografski nalaz, kao i dokaz zaštitnog titra antitijela u krvi bolesnika, a upo trebljavaju se i postupci bakteriološ ke i toksikološke obrade rane. Tetanus mogu imitirati trovanje strihininom, bakterijska ili virusna upala mozga i moždanih ovojnica, distoničke reakcije (otrovanja) na neke lijekove, upalni pro cesi i razne traumatske ozljede ždrije la, epilepsija i tetanija, te pseudoteta nus kod vegetativnih histeričnih reakci ja. Trizmus (spazam žvačnih mišića) kod tetanusa valja razlikovati od peritonzi larnog ili retrofaringealnog apscesa ili drugog lokalnog uzroka.

Predekspozicijska profilaksa novorođenčadi – sastoji se u aktivnoj imu nizaciji trudnica i cijepljenju dojenčadi DiTePer cjepivom od trećeg mjeseca života prema kalendaru cijepljenja, uz „booster“ dozu cjepiva protiv tetanusa (Ana-Te) svakih 10 godina.

Liječenje moguće – prevencija važnija Liječenje tetanusa sastoji se od spe cijalne i simptomatske terapije, uz primjenu svih načela intenzivne nje ge. Kako nečistoće i nekrotično tkivo olakšavaju razmnožavanje bakterije Clostridium tetani, jedna od najvažni jih mjera prevencije je odgovarajuća i pravodobna obrada rane (debridman). Antibiotici (metronidazol, penicilin G i tetraciklini) smanjuju broj bakterija, ali nemaju učinka na toksin tetanusa i nisu zamjena za odgovarajuću obradu rane i odgovarajuću imunizaciju. Preboljela bolest ne ostavlja imunitet.

veljača/ožujak 2012.

Postekspozicijska profilaksa – pro vodi se obvezno za sve ozlijeđene oso be koje nisu cijepljene protiv tetanusa, koje su nepotpuno cijepljene i za koje nema dokaza da su cijepljene, i ako je od posljednjeg cijepljenja prošlo više od 10 godina. Seroprofilaksa protiv tetanusa provodi se tako što se ozlijeđenoj osobi daje odgovarajuća doza imunoglobuli na protiv tetanusa, dobivenog iz ljudske plazme, a daje se u dozi od 250 do 500 IU, odmah nakon utvrđivanja indikacije, uz istodobno davanje prve doze antite tanusnog cjepiva. Preporuke za postekspozicijsku zašti tu odnose se na sve tzv. tetanogene rane, koje uključuju ozljede zagađene zemljom, fecesom, slinom, stranim tije lom, udružene s nagnječenjem ili devi talizacijom tkiva, duboke opekotine, smrzotine, gangrene i ugrize, a ne odno se se na manje i tzv. čiste rane. Odluku o opsežnosti i načinu obrade tetanoge ne rane i optimalnoj primjeni antibiotika donosi liječnik.

Vodič kroz pretrage

Kod dubokih zagađenih i tetanogenih rana s velikim nagnječenjem tkiva, koje zahtijevaju hospitalizaciju, daje se dvo struka doza imunoglobulina protiv teta nusa (500 IU). To osobito vrijedi za infi cirane rane koje se ne mogu zbrinuti na kirurški odgovarajući način unutar 24 sata, duboke ili kontaminirane rane s oštećenjem tkiva i smanjenim dotokom kisika i rane/ozljede uzrokovane stra nim tijelima (ugrizi, ubodi ili prostrijel ne rane). Primarna imunizacija (cijepljenje) protiv tetanusa tekućim ili adsorbiranim tok soidom djelotvornija je od davanja anti toksina nakon ozljede. Imunizacija trud nica izaziva aktivni i pasivni imunitet u fetusa i treba je provesti u gestacijskoj dobi od pet do šest mjeseci, s drugom dozom cjepiva nakon osmog mjeseca trudnoće. Pasivni imunitet razvija se kad se toksoid dade majci prije gesta cijske dobi od šest mjeseci. Ugrožene osobe koje su zadnje cjepivo primile prije više od pet godina trebaju primiti dozu od 0,5 ml tetanus toksoida. Oni koji nikad prije nisu cijepljeni protiv tetanusa, trebaju primiti 250 do 500 IU tetaničkog imunoglobulina (kod teških ranjavanja preporučuje se veća doza). Istodobno, ali na drugo mjesto, daje se prva od tri doze od 0,5 ml adsorbiranog tetanus toksoida u mišić. Druga i tre ća doza daju se u razmacima od mje sec dana. Bolničko liječenje tetanusa – provodi se u jedinicama intenzivne skrbi, uz maksi malnu njegu i nadzor, a nakon oporavka slijedi potpuna imunizacija.

Vaše zdravlje #82 | 97

dr. sc. Stribor Marković, fitoaromaterapeut, Centar Cedrus, www.centarcedrus.hr

Biljna ljekarna

RUBRIKA

Zaboravljeno blago Mediterana Nekoć je značila mnogo, od lijeka, vina, pudera za djecu do začina, čak završila u istom košu s ružom, na samom tronu Olimpa

Myrtus communis L., Myratceae

nije mali podvig, pa se toga sjetila i moderna industrija. Židovska pisana baština čak tvrdi kako mirta posljed nja drži miris mitskog raja iz kojeg smo prognani, da nas podsjeća na to što smo izgubili. Od vremena starih Židova uzeli smo i običaj da se za vjenčanje nosi mirta. U Hrvatskoj smo taj običaj izmijenili i mirtu zamijenili ružmarinom. Premda fina i ženskog roda, u simbolici i misticizmu mirta predstavlja čist muški princip (zreliji i stariji od ružmarina), stoga je i Afrodita odabrala ljepotu kao sklad ženskog (ruža) i muškog (mirta). Možda ovaj članak potakne da, osim ružmarina, i mirta u Hrvatskoj dođe ponovno u svatove.

Praktična prije svega Ne jednom čuo sam kako je mirta u Dalmaciji, posve nepravedno, postala “drač”. Nema sumnje da ovaj žila vi samonikli grm osvaja terene na kojima mnoge druge biljke nemaju hrabrosti rasti, no zaboravili smo kako nas mirta prati od samog početka civilizacije Mediterana. Mirta je puno više od divno aromatičnih, estetskih dopadljivih sitnih zašiljenih listića i gotovo nadrealno lijepih bijelih cvjetova, u neobičnom kontrapunktu zele nog i bijelog. Nekoć je značila mnogo, od lijeka, vina, pudera za djecu do začina, čak i došla do ranga svetosti. A opet, neka smilja i lavande potisnuli su prelijepu mirtu u sneni zaborav. Srećom, preko kozmetike 21. stoljeća ponovno je upoznajemo, no trebat će još vremena da joj vratimo dostojnost koja joj pripada.

Ljepota – od samog početka Dođete li u Dalmaciju tijekom kasnog proljeća ili ranog ljeta, naići ćete na impresivne, zelene grmove prepune bijelih cvjetova, opojna, a opet iznimno ugodna i osvje žavajućeg mirisa. To je mirta (Myrtus communis L., Myratceae), biljka tipična za cijeli Mediteran. Njezina srodnica Myrtus nivellei čak postoji u grubim uvjeti ma suhe klime Alžira i Čada, kao relikt nekad vlažni jeg područja koje danas nazivamo Saharom. Prije nego što je došla u modernu kozmetiku, neko vrijeme uživala je božanski status – probirljiva Afrodita, božica ljepo te, od svih je biljaka odabrala samo dvije: ružu i mirtu. Završiti u istom košu s ružom, na samom tronu Olimpa, 98 | Vaše zdravlje #82

Mirta je ipak bila i ostala vrlo korisna biljka. Stoljećima se uzgaja kao ukrasna biljka koja mirisom podsjeća na toplinu doma, te postoje razni ukrasni varijeteti. Od listo va se spremao čaj, koji je bio lijek za sve – smirivanje probavnih tegoba, dišnih tegoba i urinarnih infekcija. Od svih upotreba, najdulje se zadržalo korištenje čaja od listova mirte za smirenje infekcija dišnog sustava. Jedna jušna žlica listova prelivenih s dva do tri decilitra kipuće vode daje aromatičan, gotovo inhalacijski miris koji olakšava disanje, ali sam čaj pomalo je gorak i rela tivno nerazmjeran ljepoti mirisa – baš kao i u slučaju lavande. Nažalost, na tu upotrebu smo tijekom vremena zaboravili i biljku kao suhu drogu gotovo je nemoguće naći na tržištu. Šteta, jer ju bije glas i da produljuje život. Suhe listove mirte žene bi znale samljeti u fini prah i pri je doba moderne industrije, koji su koristile kao posip (puder) za bebe. Nije to bilo samo zbog mirisa – eterično ulje ima antibakterijska i antivirusna svojstva, a aktivne tvari iz listova djeluju kao blagi adstringensi, tvari koje stežu i pomažu zacjeljivanju kože. Rimski specijalitet myrtidanum, vino od bobica mirte, dan-danas se proizvodi u Italiji, a nakon skorog zabora va, i u Dalmaciji su ponovno počeli raditi likere od plodo va mirte. Boja tih likera potječe od antocijana, koji imaju antioksidativne učinke i reguliraju probavu. Zanimljivo, na Sardiniji prave čak dva likera – od crvenih bobica se radi “Mirto Rosso”, a od svijetlih“Mirto Bianco” koji svo jim mirisom i više podsjeća na mirtu. Ukusno i korisno veljača/ožujak 2012.

RUBRIKA

Biljna ljekarna

– tako vjerojatno može samo božanska mirta.

nima od pukog promatranja kojeg spoja ima više ili manje.

ma za kosu koristi se s uljima ricinusa i kokosa.

Više lica jedne biljke

Kako to u medicini već i biva, kemijski spojevi diktiraju i djelovanje. Mirta cine ol, zbog veće sadržaja cineola, bolje dje luje na dišne tegobe. Kao i sva cineolom bogata ulja, poput eukaliptusa globu lusa ili ravensare (ravinstare), djeluje antivirusno, te je čak objavljena i mala klinička studija koja je dokazala djelo tvornost ovoga eteričnog ulja kod her pesa na usnicama (labijalni herpes). Ono je cijenjeno u kozmetici i kao antiage ulje, ali zanimljivo, i za regulaci ju pretjeranog lučenja sebuma – kod akni i masne prhuti. Mirta cineol jed no je od zanimljivih ulja u aromaterapiji zbog djelovanja na rad štitnjače, no to je posao samo za profesionalce. Kao za napast, taj je kemotip daleko skuplji od ulja mirte kemotip mirtenil acetat, koje se također povremeno koristi u kozme tici i za venske tegobe. Za njegu masne kože, mirta kemotip cineol se, u retro stilu povratka jed nostavnosti u kozmetici, koristi u ulj nim smjesama, s biljnim uljima jangu (Calodendrum capense) i sjemenkama grožđa, te voskom jojobe. U pakunzi

Za one koji vole sami “mućkati”, recep tura za ulje za masnu kožu vrlo je jed nostavna: • hladno prešano biljno ulje jangu – 25 mL • ulje (vosak) jojobe, hladno prešano – 5 mL • eterično ulje mirte kemotip cineol – 10 kapi

Kao aromatični grm, očito je da mirta sadrži eterično ulje. Čini se da je ono bilo u velikom fokusu istraživanja, čak više nego kemijski sastav biljke koji nije hlapiv. Bez obzira na gomilu objavlje nih radova, trebalo je vremena da se u aromaterapijskoj kulturi shvati kako postoji jedna vrsta mirte, ali da, ovisno o mjestu rasta, kemijski sastav ulja može varirati. Tu pojavu nazivamo kemotipom eteričnog ulja. Doista, mirta s Korzike daje eterično ulje plavkasto-zelene do prozirne boje, u čijem sastavu domini ra spoj 1,8-cineol, stoga se naziva mir ta kemotip cineol, a katkad u francu skoj starijoj literaturi i „zelena” mirta. Eterično ulje mirte dobiveno iz biljaka koje rastu u sjevernoj Africi, crvenka ste je do žute boje, drukčijeg mirisa i bogato je spojem mirtenil-acetatom, a naziva se mirta kemotip mirtenil-ace tat, nekoć nazvano uljem “crvene” mir te. Priča oko ovih kemotipova kod mir te nije jednostavna, što i priliči jednoj mističnoj biljci, jer klasifikacija kemo tipova dobiva se kompleksnijim izraču

Mirta se ne smije zaboraviti Zanimljivo, eterično ulje dalmatinske mirte je kemotip mirtenil acetat, ali je ipak mirisom drukčije od sjevernoafrič ke mirte. Nažalost, prava je rijetkost da se destilira i tek se posljednjih deset godina to dragocjeno ulje može naći i kod domaćih proizvođača. To nam je i pouka da ne zaboravimo kako se bogat stvo države mjeri i u botaničkom nasli jeđu. Već ako povremeno uživate liker od bobica mirte, umjesto nekih umjetno obojenih, nezdravih likera – za znače nje jedne biljke ste napravili puno.

MIRTA - RJEŠENJE ZA MASNU PRHUT Mirta, aromatična vrsta iz porodice Myrtaceae, potječe iz južne Europe i sjeverne Afrike. Mirta je tra dicionalna biljka koja se u medicini koristi zbog svojih adstrigentnih svojstava. Primjenjuje se u lije čenju probavnih tegoba, bolesti mjehura, zubnog mesa, sluznice usta te bolesti jezika. List mirte rabi se za zaustavljanje krvarenja i uništavanje bakterija. Laboratoriji Klorane odabrali su vrstu Myrtus communis L. zbog visokog sadržaja polifeno la, molekula koje pomažu spriječiti stvaranje masne prhuti, i koje zajedno s cink piritionom učinkovito djeluju na Pityrosporum ovale, mikro organizam odgovoran za stvaranje masne prhuti. Za potrebe Laboratorija Klorane mirta se uzgaja u Maroku, uz posebnu pozornost usmjerenu na očuvanje okolnog ekosustava. Kvaliteta svake biljke kontrolira se prema sustavu Phytofilière® veljača/ožujak 2012.

Klorane . Biljke se prikupljaju ručno, nakon čega se djelatne tvari koncentriraju u ekstraktu patentirane učinkovitosti. Klorane šampon s ekstraktom mirte − nami jenjen je borbi protiv masne prhuti. Ima nježnu osnovu za pranje, poštuje prirodnu ravnotežu vlasišta, a kosa je nakon primjene lepršava i meka. Hipoalergen je proizvod, razvijen kako bi se smanjila mogućnost alergijske reakcije. Vaše zdravlje #82 | 99

Pitanja možete slati na adresu: Oktal Pharma, Utinjska 40, 10020 Zagreb ili na e-mail: vase.zdravlje@oktal-pharma.hr s naznakom - VI PITATE, MI ODGOVARAMO

Vi pitate, mi odgovaramo

RUBRIKA

DERMATOLOGIJA dr. sc. Ivana Nola, dr. med., spec. dermatovenerolog, Zagreb

Prije dva mjeseca otpale su mi trepavice s lijeve gornje vjeđe. Na rubovima su ostale, a na sredini ih nema. Bila sam kod liječnika, koji mi je preporučio Nistatin i Maxidex mast i kapi. Nakon njihova korištenja izrasle su tri do četiri trepavice, ali sada više ne rastu. Trenutačno svojevoljno koristim ricinusovo ulje kojim mažem vjeđe. U međuvremenu nije bilo crvenila niti drugih znakova upale. Ne znam što bi mogao biti uzrok. S obzirom na to da trepavice ne rastu, mislite li da bih trebala ponoviti terapiju? Hoće li mi trepavice uopće narasti i, ako da, koliko je vremena potrebno? M. S. Svakako se trebate javiti na pregled der matologu, koji će savjetovati obradu na fokuse, točnije otkrivanje mogućih upal nih žarišta koji bi mogli uzrokovati opa danje trepavica. Moguće je da se tijekom obrade fokus ne pronađe. Kako god, lije čenje treba provoditi u konzultaciji i pod kontrolom dermatologa. Osim upalnog žarišta, mogući uzrok je i stres. Vrijeme koje je potrebno da bi trepavice ponov no narasle teško je točno odrediti jer je individualno. Ako se otkrije uzrok, sva kako se mora provesti ciljano liječenje. Kortikosteroidne kreme su indicirane, no strogo pod kontrolom dermatologa, s obzirom na to da je vrijeme u kojem se mogu primjenjivati ipak ograničeno. Mogu biti od koristi i neutralne kreme. U svakom slučaju, obradu i točan ritam primjene sredstava za lokalnu primjenu, te eventualnu terapiju lijekovima koji se uzimaju na usta (oralno), određuje der matolog.

DIJAGNOSTIKA Anka Dorić, dr. med., spec. transfuzijske medicine, Zagreb

Imam genitalni herpes, koji sam tipizirala i rečeno mi je da je to tip 1. Sad mi ništa nije jasno, jer sam čitala da genitalni herpes uzrokuje Herpes simplex virus tipa 2 virusa, a ne tipa 1. Promjene koje izgledaju kao mjehurići vrate mi se dva do tri puta godišnje i nisu jako bolne. Je li moguće da je posrijedi nešto drugo, a ne herpes? Kad izbijaju promjene imam i iscjedak iz rodnice, katkad i loš nalaz Papa testa, ali nemam HPV. Kako to tumačite? Zbunjena

100 | Vaše zdravlje #82

Oba virusa mogu se naći i „gore“‘ i „dolje“, s tim da HSV-1 češće uzroku je bolest u predjelu usne šupljine i kože lica, a HSV-2 lezije smještene su u pre djelu genitalija i oko anusa. Recidivi su češći i bolniji u imunosno kompromiti ranih osoba, jer stres, infekcije i lijeko vi koji utječu na supresiju imunosnog sustava potiču recidiv herpesa. Većina inficiranih osoba ne mora imati tipičnu formu recidivirajućega genitalnog her pesa u vidu mjehurića, nego to može biti blagi recidiv praćen samo pojača nim svrbežom ili nelagodom na sluzni ci, na mjestu gdje su jednom mjehurići izbili ili u njegovoj okolici. Naime, što je infekcija dugotrajnija, recidivi su obič no blaži, a simptomi manje primjetni. Virus se doslovno iscjetkom može širiti iz vrata maternice u rodnicu, a da žena nema nikakvih simptoma, ili može imati loš Papa test, koji se pak može pogreš no interpretirati kao promjene sluznice sumnjive na HPV, u vrijeme kad postoji aktivna upala na vratu maternice. Vri jeme od trenutka zaraze do nastanka mjehurića je tri do sedam dana. Reci divu obično prethode simptomi svrbeža ili peckanja i pojačana crvenila na mje stu gdje će izbiti mjehurić. Mjehurići i ranice su bolni. Za razliku od ranica koje nastaju kod sifilisa, promjene spontano prolaze za sedam do 14 dana, a osoba je zarazna cijelo to vrijeme. Za dijagno zu herpesa sve se više primjenjuje testi ranje na prisutnost HSV virusne DNA iz obriska sumnjive herpetične lezije PCR metodom, uz serološki dokaz specifič nih anti-HSV protutijela u krvi obolje loga. Provjera statusa protutijela je od sekundarne, više epidemiološke vrijed nosti, jer ih većina osoba ima u krvi, bilo tip 1 ili tip 2, IgM i IgG klase. Osobe koje imaju simptome i česte recidive herpesa trebaju se liječiti antivirustatskim lijeko vima, koji mogu smanjiti težinu bolesti i broj recidiva. Budući da se na cjepivu tek radi, jedina zaštita od ove bolesti je odgovorno spolno ponašanje, što zna či apstinirati tijekom klinički aktivne bolesti, za vrijeme koje je osoba zara zna, prati ruke (da ne prenesete virus na druge dijelove tijela), koristiti kondom i ostala barijerna sredstva zaštite.

GINEKOLOGIJA mr. sc. Sandra Kovačević, dr. med., spec. ginekologije i porodništva, Zagreb

Već godinu i pol imam bradavicu na velikoj stidnoj usni. Prije pola godine radila sam Papa test koji je bio uredan, ali tada mi ginekolog ništa nije rekao za bradavicu. Prije otprilike dva mjeseca ponov-

no sam bila na pregledu jer imam žućkasto-smećkasti iscjedak, katkad i neugodan miris te svrbež. Ginekolog mi je ordinirao Dalacin kremu, a za bradavicu samo kratko rekao: „HPV. Ako se bude povećavala, morat ćemo je odstraniti.“ Znam što je HPV. Međutim, nije mi preporučio pretrage na HPV virus, niti dao bilo kakav drugi savjet. Udana sam za dugogodišnjeg partnera, imamo dijete i nismo promiskuitetne osobe. Suprug nema nikakvih problema. Zbog svega sam uplašena, a da pritom ne znam je li zaista sto posto riječ o HPV-u i, ako jest, radi li se možda o HPV-u visokog rizika. Ne znam treba li najprije provesti do kraja ordiniranu terapiju i pričekati hoće li bradavica nestati. Ako je zaista riječ o HPV-u, kako bi to utjecalo na moje drugo dijete? Molim vas savjet, jer ipak ne radi se samo o meni. Tu je i moja obitelj. Zabrinuta Za bradavicu koju navodite nisu potreb ne nikakve dodatne pretrage, jer se dija gnoza postavlja klinički. Slabljenjem imunosnog sustava izazvano kroničnim emocionalnim ili drugim stresom, lošom prehranom, uživanjem alkohola i puše njem, može doći do promjena u imuno snom odgovoru, koje mogu potaknuti aktivnost virusa. Dakle, može se akti virati stara infekcija s tzv. niskorizičnim („low-risk“) tipovima virusa (6, 11, 41, 43, 44), zbog koje se javljaju genitalne bradavice (Condylomata accuminata). Kod muškaraca se genitalne bradavi ce javljaju na glavi penisa i prepuciju, a kod žena na malim usnama, po cijeloj površini rodnice, oko čmara ili na stra žnjici. Ako je broj kondiloma umjeren, popraćeni su umjerenim svrbežom. U slučaju većeg broja ili su u skupinama, moguća su krvarenja, i tada su kondilo mi vrlo bolni. Postupak liječenja je slo žen. Kondilomi se uklanjaju kirurškim putem: skalpelom, laserom, kriotera pijom, elektroterapijom ili dijatermij skim uklanjanjem električnom omčicom (LEEP). Druga mogućnost je premaziva nje izraslina podofilinom, što je kemij ska smola dobivena iz plodova bijeloga gloga i spada u skupinu biljnih citosta tika. U liječenju se obično koristi tri do pet postotna alkoholna otopina podofi lina ili 0,5 postotni podofilox (Condylox), vrlo srodan lijek, koji žena može sama nanositi na vanjske kondilome nakon početnih liječnikovih uputa. Za prema zivanje kondiloma vanjskog spolovila, rodnice i vrata maternice može se kori stiti i triklor-octena kiselina (TCA). Broj na znanstvena istraživanja upućuju na veljača/ožujak 2012.

RUBRIKA

povezanost niske razine antioksidativnih vitamina A (beta-karoten), C i E, kao i vita mina B kompleksa (osobito folne kiseline) s cervikalnom displazijom kod HPV infek cije. Stoga se savjetuje u prehrani pove ćati unos antioksidativnih vitamina i fol ne kiseline. Kontraceptivne tablete mogu povećati vjerojatnost nastanka abnormal nosti epitela, iako je mehanizam nepoznat. Mogući razlog je i veća seksualna slobo da i veći broj partnera, iako je vjerojatniji mehanizam smanjenje razine B vitamina, odnosno folne kiseline u krvi. U stimu laciji imunosnog odgovora, uz pravilnu prehranu, prekid pušenja i konzumacije alkohola, važnu ulogu imaju i redukcija stresa, pravilan raspored dnevnih aktiv nosti i dnevnog odmora, odnosno ugodna dnevna rutina. Stimulacija lokalnoga imu nosnog odgovora rodnice postiže se rege neracijom i snaženjem prirodne vaginal ne flore (Vagisan vag ili Döderlein Med). HPV visokog rizika ne uzrokuje nastanak bradavica, nego promjene na stanicama vrata maternice (promjene u PAPA testu) koje vi ne navodite. Terapija koju ste dobi li za iscjedak nema utjecaja na bradavicu. Dakle, savjetujem da se javite ginekologu i odstranite tvorbu koju imate na spolovi lu. Iako postoji mogućnosti recidiva, sma tram da kondilome treba odstranjivati, jer možete uzrokovati samozarazu ako ih ozli jedite prilikom depilacije ili redovitog odr žavanja intimne higijene. Imam tri mioma veličine 50, 35 i 13 mm. S obzirom na to da razmišljam o trudnoći, jer do sada nisam rađala, možete li mi reći je li operacija nužna i što mi savjetujete? Buduća trudnica Ne navodite gdje su smješteni miomi, što je bitno za eventualne daljnje postupke.

veljača/ožujak 2012.

Općenito govoreći, miomi rijetko stva raju fatalne probleme tijekom trudnoće, iako se nerijetko misli suprotno. Najčešći problemi s miomima u trudnoći odnose se na stvaranje degenerativnih promje na koje mogu biti povezane s ozbiljnom boli. Ta bol zna biti toliko jaka da tijekom određenog vremena u bolničkim uvjeti ma treba davati najjače analgetike. Sre ćom, osim ekstremne neugode, trudnoća se većinom bez problema nastavlja. Mio mi u trudnoći mogu znatnije promijeniti arhitektoniku maternice, stoga je važan podatak o njihovu razmještaju. Primjerice, veliki submukozni miomi mogu ispunjava ti šupljinu maternice i smanjivati prostor potreban za razvoj ploda, te ometati cirku laciju putem koje plod prima hranjive tvari i kisik. Unatoč prividno slabim izgledima, medicinska iskustva govore da će se veći na trudnoća s velikom miomom u materi štu bez većih problema privesti kraju. Ako se veliki miom nalazi u donjim dijelovima maternice i svojom veličinom i položajem priječi put plodu pri porođaju, trudnoću treba dovršiti carskim rezom. Posljednja, i možda najopasnija, komplikacija mioma povezanih s trudnoćom jest mogućnost jakih krvarenja nakon porođaja i izlaska posteljice jer miomi sprječavaju odgova rajuće kontrakcije maternice. Nerijetko se u praksi susreću pacijentice kojima je savjetovano da ne ostaju trudne prije ope racije postojećeg mioma. Takvi su savjeti često neargumentirani i neutemeljeni na medicinskim statistikama, tako da takve planove treba vrlo ozbiljno razmotriti. Nai me, ožiljci na maternici poslije opsežnijih zahvata mogu stvoriti daleko veću opa snost po trudnoću od relativno dobro ćudnog mioma. Konačnu odluku donesi te nakon razgovora s ginekologom, koji je upoznat s bitnim detaljima vašeg nalaza.

Vi pitate, mi odgovaramo

PSIHIJATRIJA Mladen Haupert, dr. med., spec. psihijatar, Zagreb

Pedeset mi je godina. Još u tinejdžerskoj dobi, nakon što su nam se roditelji rastali, razdvojila sam se od brata, koji živi s ocem, a ja s majkom. Vjerojatno je to bio veliki šok za mene, jer vraćajući se kući autom, morala sam nekoliko puta stati kako bih se pomokrila. Od tada izbjegavam vožnju automobilom jer odmah osjetim nagon za mokrenjem i tako gotovo cijelim putem, što se u normalnim okolnostima, kao što je vožnja vlakom, ne događa. Kako da si pomognem s obzirom na to da su putovanja za mene svedena na najmanju moguću mjeru, što djelomično smanjuje kvalitetu moga života. Osjećam se sigurna jedino kad znam da je toalet blizu, a tada mi i nije potreban. Maja Traumatska iskustva iz djetinjstva i rane mladosti nedvojbeno mogu ostaviti poslje dice u psihološkom razvoju čovjeka i time uzrokovati trajne ili povremene teškoće u svakodnevnom funkcioniranju. U odre đenim okolnostima, prividno bezazleni povodi, koji su bili sastavni dio traumat skog događaja (npr. zvuk, miris, predmet s nekim karakterističnim detaljem, riječ ili, u vašem slučaju, vožnja automobilom) mogu u emocionalnoj sferi aktivirati ili inducirati simptome takozvane pobuđe nosti, s mogućim popratnim psihosomat skim i neurovegetativnim senzacijama, kao što to može biti i pojačani fiziološki nagon za mokrenjem psihogenog tipa. Shodno tome, pod pretpostavkom isklju čenja eventualnoga urološkog ili gineko loškog uzroka navedenih smetnji, svaka ko savjetujem pomoć kliničkog psihologa psihoterapeuta.

Vaše zdravlje #82 | 101

Stručne zanimljivosti

RUBRIKA

Je li optimizam pogreška u radu mozga? Izvor: Ivanhoe Newswire (Nature Neuroscience) Objavljeno: 12. listopada 2011.

Zašto su neki ljudi vječno optimistični i kad im činjenice jasno govore da se stvari ne odvijaju povoljno? Zašto neki i dalje vjeruju da će njihovu najdražem sportskom klubu napokon krenuti, iako su ih igrači toga kluba godinama iznevjeravali? Sudeći po nalazima stručnjaka s londonskog University Collegea (UCL), uzrok nerealnog optimizma je poremećaj u radu mozga! Istraživanje je pokazalo da optimistični lju di usvajaju samo povoljne podatke, to jest one koji su u skladu s njihovim optimistič nim pogledom, a zanemaruju one koji go vore suprotno. Takvo selektivno usvajanje podataka posljedica je pogreške u funkciji čeonih režnjeva mozga. „Viđenje čaše po lupunom umjesto polupraznom može biti dobro po zdravlje i opće blagostanje, jer suzbija stres i ublažava tjeskobu. No, opti mizam istodobno smanjuje oprez, pa vodi do seksa bez zaštite i odbijanja štednje za mirovinu”, poručuje dr. Tali Sharot s UCL- a. Spomenuto istraživanje, provedeno uz psi hotestove i snimanje mozga, pokazalo je da nepovoljne činjenice ne navode optimiste na prilagodbu svojih optimističnih stavo va. U početku istraživanja dobrovoljci su podvrgnuti psihotestiranju radi utvrđiva nja stupnja optimizma, odnosno pesimiz ma. Tijekom glavnog dijela istraživanja do brovoljcima je snimana moždana aktivnost metodom funkcionalne moždane rezonan cije, a predočavane su im neugodne životne situacije, kao što su krađe i bolesti. U tom dijelu istraživanja bili su zamoljeni da pro cijene izglede doživljavanja nečeg od nave denoga. U idućoj fazi istraživanja voditelji su im priopćili stvarne izglede da ih zadesi svaka od spomenutih nezgoda. Konačno, nakon što su ih informirali o stvarnim rizi cima, zatražili su da ponovno iznesu osobne procjene rizika. Pokazalo se da optimisti ni su promijenili pozitivna očekivanja, iako su obaviješteni da su im očekivanja nerealna. Obrnuto, ako su njihove prvobitne procjene bile nepovoljnije od stvarnog rizika, onda su ih prilagodili u pozitivnom smislu. Dru gim riječima, optimist će lako povjerovati u povoljnu informaciju, ali neće povjerovati u nepovoljne podatke. Snimke mozga po kazale su razliku u funkciji mozga između optimista i pesimista. Kod optimista su bi le pojačane aktivnosti u čeonim režnjevima samo kad bi im se davali povoljniji podaci od onih koje su očekivali. Ta je pojačana aktivnost odražavala obradu podataka radi prilagodbe procjene rizika nabolje. No, kad su im predočavani manje povoljni podaci od očekivanih, aktivnost u tim dijelovima mozga im se smanjivala, što znači da nji hov um nije obrađivao nepovoljne informa 102 | Vaše zdravlje #82

cije. Stručnjaci smatraju da je optimistima život ugodniji sve dok ih njihove procjene ne dovedu do ozbiljnih propusta. Realisti i pesimisti manje su sposobni radovati se, ali zato poduzimaju snažnije mjere predo strožnosti i izbjegavaju veće nevolje.

Namirnice za ljepotu i mladost Izvor: Ivanhoe Newswire ( Američko udruženje plastičnih kirurga) Objavljeno: 21. rujna 2011.

Razumljiva je svačija želja za privlačnim izgledom, jer je on važan za uspjeh u brojnim vrstama međuljudskih odnosa. Osim skupih tvorničkih preparata za uljepšavanje i očuvanje mladolikosti, na koje ljudi širom svijeta troše desetke milijardi eura, postoje i priručna sredstva s jednakim učinkom, koja vjerojatno imate u kuhinji. I koja stoje znatno manje. Dok uzimanje injekcija Botulinum toksina zahtijeva novca i vremena, vitamin C tako đer pomaže održavanju glatke kože. Isku šajte njegove učinke tako što ćete se „nakr cati” papajom, limunom, narančom, man darinama, grejpom, brokulom i paprikom. Dovoljna je količina od 75 miligrama dnev no, preporučuje Ivanhoe Newswire. Želite li da vam koža bude čvršća i elastičnija, a istodobno čista od akni, oslonite se na ka menice. Njihovo bogatstvo cinkom pospje šuje proizvodnju kolagena u koži i sprječa va nastanak akni. Preporučljiva je i blitva, povrće puno biotina, jednog od vitamina B kompleksa, kojeg ima u brojnim šamponi ma. Taj sastojak pomaže jačanju kose i nok tiju. Za veći sjaj kože savjetuje se soja zbog njezina obilja omega-3 masnih kiselina. Te kiseline djeluju i protuupalno te štite mož dane stanice od propadanja. Koža će vam biti zahvalna budete li je hranili selenom, mineralom u tragovima, koji pomaže broj nim funkcijama. Selenom je bogat brazilski orah, kojega je dovoljno nekoliko komada dnevno da biste iz njega izvukli maksimum.

Nova nada za oboljele od multiple skleroze Izvor: Ivanhoe Newswire (Cell Stem Cell) Objavljeno: 10. siječnja 2012.

Nedavno istraživanje sugerira da se može zaustaviti starenje središnjega živčanog sustava, što daje novu nadu pacijentima sa zasad neizlječivom multiplom sklerozom, od koje pate milijuni ljudi diljem svijeta. Regenerativna sposobnost našeg tijela s godinama se smanjuje. Bore su očit znak starenja na koži, no starenje mnogih drugih tkiva oku nije vidljivo. Oboljeli od multiple skleroze zbog dugoročne prirode bolesti najteže su pogođeni smanjenjem regene rativnih sposobnosti. Simptomi uključuju gubitak tjelesnih i intelektualnih sposobno sti, osjećaja, vida i kontrole mjehura. Istra živanje u časopisu Cell Stem Cell zaključuje da multipla skleroza oštećuje zaštitni sloj,

koji štiti živčana vlakna u mozgu, poznat kao mijelinska ovojnica. Gubitak mijelina sprječava živčana vlakna da pravilno šalju signale i s vremenom vodi do njihova odu miranja. U ranom stadiju bolesti odvija se regenerativni proces, poznat i kao remijeli nizacija, nakon čega se mijelinska ovojnica obnavlja. Nažalost, kako oboljeli stare, sve rjeđe dolazi do remijelinizacije, zbog čega sve više živčanih vlakana potpuno odumi re. Istraživanje koje je predstavio profesor Robin Franklin sa Sveučilišta u Cambridgeu pokazuje da se može zaustaviti propadanje mijelinske ovojnice živčanog vlakna pove zano sa starenjem. Oštećenja uzrokovana multiplom sklerozom mogu se poništiti ak tiviranjem matičnih stanica, što je dokazano testiranjem na miševima. Kad se stari mi ševi izlože matičnim stanicama mladih mi ševa, propadanje mijelinske ovojnice može biti zaustavljeno. “Za oboljele od multiple skleroze to znači da bi regenerativna tera pija trebala biti djelotvorna tijekom bolesti.” izjavio je Franklin.

Lijek za tuberkulozu liječi i mozak Izvor: Ivanhoe Newswire Objavljeno: 17. siječnja 2012.

Postoji li tableta koja može odagnati strah? Za mnoge ljude koji pate od opsesivno-kompulzivnog poremećaja i drugih anksioznih poremećaja to zvuči predobro da bi bilo istinito. Ipak, najnovije istraživanje tvrdi da bi antibiotik, koji se nekad koristio u liječenju tuberkuloze, mogao promijeniti način na koji liječnici tretiraju fobije. Mladi Amerikanac Nathaniel, jedan od pa cijenata koji se liječio antibiotikom, kaže da su prije liječenja njegove olovke morale bi ti savršeno poredane, njegov hod ulicom pravocrtan, a najteži simptom koji je imao bila je potreba za stalnim ispričavanjem. Tijekom pola sata ispričavao bi se i više od 60 puta. Nathaniel se prvi priključio istra živanju doktora Erica Storcha, koji je že lio provjeriti može li antibiotik D-cikloserin u kombinaciji s kognitivno-bihevioralnom terapijom smanjiti opsesivno-kompulzivne simptome kod djece i pomoći im da prevla daju strahove. Djeca su tabletu uzimala sat vremena prije terapije, jer se smatralo da će lijek u tom vremenu utjecati na recep tore u mozgu koji su povezani sa strahom. Doista, nakon deset tjedana rada Nathani el je postao novo dijete i prestao se stalno ispričavati. “Možemo poboljšati učinkovi tost kognitivno-bihevioralne terapije vrlo sigurnim antibiotikom”, tvrdi doktor Stor ch, klinički psiholog na Floridskom sveu čilištu. Prvi rezultati istraživanja pokazuju da je grupa djece tretirane i psihoterapijom i D-cikloserinom u 72 posto slučajeva za bilježila povlačenje simptoma, a u skupini koja se liječila samo psihoterapijom samo je 58 posto djece osjetilo poboljšanje. Ni jedno dijete nije imalo nuspojave od lijeka. veljača/ožujak 2012.

RUBRIKA

Psihičke smetnje rodbine određuju interese pojedinca Izvor: Science Daily i časopis PLoS ONE Objavljeno: 26. siječnja 2012.

Novo istraživanje pokazuje da obiteljska povijest psihijatrijskih stanja, poput autizma i depresije, može utjecati na intelektualne interese pojedinca. Iako je rano za konačan zaključak, rezultati istraživanja daju novi pogled na dugo prou čavanu poveznicu između psihijatrijskih po remećaja i sklonosti umjetnosti i znanosti. Dok su prethodna istraživanja bila usmje rena isključivo na iznimno talentirane i kre ativne osobe, te njihov odabir zanimanja, nedavno istraživanje znanstvenika s Prin cetona upućuje na to da obiteljska psihija trijska stanja utječu na oblikovanje osobnih interesa i izbor zanimanja. Znanstvenici s Princetona pitali su oko 1100 studenata koji će glavni predmet izabrati na temelju svo jih želja i interesa. Studenti su zamoljeni da navedu učestalost poremećaja raspolože nja, autizma ili drogiranja u obitelji, uklju čujući roditelje, braću i sestru, djedove i ba ke. Studenti koji su pokazivali zanimanje za društvene i humanističke znanosti imali su dva puta višu stopu poremećaja raspolože nja ili drogiranja u obitelji. Studenti koji su pokazivali zanimanje prema prirodnim zna nostima i tehničkim predmetima tri su puta češće imali brata ili sestru s autizmom ili Aspergerovim sindromom. Prema riječima znanstvenika Sama Wanga, određena na slijeđena psihijatrijska stanja vjerojatno su više povezana s osobnim interesima, nego što smo dosad pretpostavljali. Svatko ima specifične interese koji nastaju iz životnih iskustava, no izvjesno je da proizlaze iz ge netičke početne točke. To ne znači da geni određuju našu sudbinu, no moguće je da nas usmjeravaju u životu, te da zbog njih ljudi imaju specifične interese.

Novi uređaj za kolonoskopiju gleda dvosmjerno Izvor: Ivanhoe Newswire Objavljeno: 16. siječnja 2012.

Tijekom idućih dvanaest mjeseci stotine tisuća ljudi doznat će da ima rak debelog crijeva, a tisuće od njega će umrijeti. Najgore je što su mnoge smrti mogle biti spriječene da je rak bio otkriven na vrijeme. Ipak, korištenje najnovije kamere liječnicima povećava mogućnost da otkriju rak prije nego što se proširi. Pacijenti su testirani na novom uređaju koji je u SAD-u odobrila Agencija za kon trolu hrane i lijekova. Uređaj zvan retro skop otvara nove mogućnosti tradicionalnoj kolonoskopiji. Kamera retroskopa prolazi kroz dio crijeva kako bi se detektirali polipi koji mogu biti rani simptom raka debelog crijeva. “Polipi su kao gljive koje rastu u debelom crijevu“, objašnjava gastroente rolog George Triadafilopoulos sa sveuči lišta Stanford. “Glavni nedostatak kolono veljača/ožujak 2012.

skopije je taj što nije svaki put djelotvorna. Katkad sitni polipi rastu iza nabora crijeva, pa nisu vidljivi za vrijeme pregleda.” Retro skop, koji se stavlja na kolonoskopski kate ter, ima kameru usmjerenu prema naprijed, ali i dodatnu kameru s LED osvjetljenjem okrenutu prema natrag. “To je kao da imate retrovizor u autu. Kako se odmičete, možete gledati kroz njega i vidjeti što se događa iza vas, tako da vam ništa ne promakne.”, obja snio je. Ako se polip uoči, može se odstra niti odmah tijekom postupka. Novo istraži vanje pokazuje da uređaj otkriva 41 posto više prekancerogenih polipa kod osoba iz visoko rizične skupine, te 23 posto više kod onih koji nisu iz te skupine.

Novi sustav upozorenja na infarkt Izvor: Ivanhoe Newswire Objavljeno: 16. siječnja 2012.

Znanstvenici su razvili novi rani sustav upozorenja koji bi vas mogao spasiti od infarkta, jednog od najvećih ubojica ljudi obaju spolova. Neki oboljeli osjećaju samo malu bol, i po slije se zapanje kad doznaju da je to bio in farkt. Liječnici kažu da jedan mali aparat može mnogo pomoći onima koji su preži vjeli jedan te im prijeti drugi infarkt. Aparat zvan “čuvar srca” novi je sustav koji upozo rava na srčani udar. Uređaj koji nalikuje na elektrostimulator srca ili pacemaker kirur ški se ugrađuje u prsni koš i žicama spaja sa srcem. Kontinuirano prati funkciju srca i može uočiti signale začepljenih arterija. “Uređaj uočava minimalne promjene koje su povezane sa smanjenim protokom krvi do srca”, objašnjava Andrew Kaplan, elek trofiziolog iz bolnice Banner Heart. Dojavlji vač svijetli i odašilje zvučne signale iz unu trašnjosti prsnog koša, a čuvar srca vibrira, upozoravajući pacijenta da odmah potraži pomoć. Takvo upozorenje moglo bi spasiti mnoge živote. Prema statistikama, 50 posto smrti uzrokovanih infarktom događa se oko sat vremena nakon pojave simptoma. Čuvar

Stručne zanimljivosti

srca još uvijek je u eksperimentalnoj fazi, a trenutačno ga testiraju u pedeset ustanova diljem SAD-a. Ako ništa drugo, barem će tisuću ljudi u zemlji imati ugrađen sustav upozorenja koji bi im mogao spasiti život.

Previše rada dvostruko povećava rizik od depresije Izvor: Science Daily Objavljeno: 25. siječnja 2012.

Ljudi koji rade jedanaest ili više sati na dan imaju dvostruko veće izglede da će oboljeti od velike depresivne epizode od onih koji rade sedam ili osam sati dnevno. Voditelji istraživanja, na čelu s Mariannom Virtanen s Finskog zdravstvenog instituta i Londonskog sveučilišta, pratili su oko 2000 sredovječnih britanskih javnih službenika i otkrili značajnu poveznicu između preko mjerna rada i depresije. Statistika se nije mijenjala ni nakon što je analiza bila prila gođena različitim mogućim uzrocima obo ljenja, uključujući socijalno-demografsku ulogu, stil života i stres povezan s poslom. Mnogo je istraživanja obavljeno na tu te mu, s različitim rezultatima, ali istraživači naglašavaju da je teško uspoređivati njiho ve rezultate, jer granica prekomjerna rada tada nije bila standardizirana. “Iako povre meni prekovremeni rad donosi korist i po jedincu i društvu, važno je prepoznati da je odrađivanje prekovremenih sati također povezano s depresijom”, naglašava doktori ca Virtanen. Između depresije i prekomjer na rada postoji još jedna poveznica. Neki ljudi traže olakšanje od depresije u napor nom i dugotrajnom radu, jer ih on zaoku plja na pozitivan način. Tko osjeća da mu rad ublažava depresiju i popravlja raspo loženje, možda treba i dalje provoditi svoju “radnu terapiju”, vodeći računa o potrebi za svakodnevnim kretanjem i drugim zdrav stveno prihvatljivim ponašanjem, kao što je zaštita očiju od dugoga gledanja u računalo.

PROTIV PRODUKTIVNOG KAŠLJA Ako je kašalj produktivan, korisno je poti cati iskašljavanje obilnom hidracijom i ekspektoransima. BISOLEX® je klinički provjeren lijek koji pospješuje iskašlja vanje i olakšava disanje. Dolazi u obli ku BISOLEX® otopine koja je namijenje na djeci od rođenja do četrnaeste godine. BISOLEX® sirup, ugodna okusa mentola, može pomoći od prve godine nadalje, a BISOLEX® tablete i BISOLEX® Forte tablete, pomoći će starijima od deset godina da kašalj svladaju u svakoj prilici.

Vaše zdravlje #82 #74 | 103

Predstavljamo knjige

RUBRIKA

BRAK STROGO POVJERLJIVO Dr. Pamela Haag

BOLEST KAO PUT Thorwald Dethlefsen i Ruediger Dahlke

IZMEĐU NEBA I ZEMLJE Harriet Beinfield i Efrem Korngold

Postromantično doba žena koje neumor no rade, djece koja žive kao kraljevi, sek sualno prikraćenih supružnika i buntovnih parova koji mijenjaju pravila... Ovaj bračni vremeplov povjesničarke Pamele Haag uz budljivo je štivo koje otkriva tajne bračnog odnosa i propituje uvriježene predrasude, stavove i zablude o braku, te pruža široko viđenje braka i bračnih odnosa od 19. stolje ća naovamo. Združivši stručna znanja, vla stito iskustvo i brojne ispovijesti prijatelja s britkim, ali i podržavajućim komentarima svojeg supruga otkriva nam: ••Kako izgleda melankolični brak s malom mjerom sukoba? ••Jesmo li uvjetovani određenim okolnosti ma ili imamo mogućnost izbora? ••Je li potisnuta čežnja za promjenom dovo ljan razlog za razvod i razilaženje? ••Jesu li nam važniji strast i uzbuđenje ili pak sigurnost „mirne bračne luke“? ••Facebook i Google umjesto odlaska u ki no ili šetnju? ••Svinganje, poliamorija i otvoreni brak umjesto „zajedno dok nas smrt ne rasta vi“? ••Koje su to slatke tajne i čarobne točke u kojima se miješaju strast, ljubav, uzbu đenje, obveze, navike, ljutnja, ushićenje gdje su točke u kojima najintenzivnije pul sira svakodnevni život?

Zdravlje je, često kažemo, naše najveće dobro. Kakav smisao u našem životu onda ima bolest? I kako razumjeti što nam go vore simptomi bolesti? Psiholog Thorwald Dethlefsen i liječnik Ruediger Dahlke po kazuju ovim zapaženim djelom put prema dubljem razumijevanju bolesti i upućuju na to što nam govore simptomi, kao što su in fekcije, glavobolja, nezgode, bolovi u srcu i želucu, ali i velike i još uvijek tabuizirane tegobe kao što su rak ili AIDS. Za autore ne postoje različite bolesti, koje bi bile manje ili više izlječive, nego samo jedna bolest, koja neodvojivo spada u čovjekovo „loše osjeća nje“ i pokazuje se samo u različitim slikama bolesti. Ta bolest prati čovjeka cijeli život i ulijeva se naposljetku u smrt. Ona pripada životu poput zraka za disanje. Znak je da čo vjek živi u napetosti, čiji se simptomi obično samo na određeno vrijeme mogu ukloniti lijekovima i operacijama. Sve naše fizičke i psihičke bolesti na kraju su samo simptomi koji nam prenose vrijedne poruke iz dušev nog područja.

Drevno znanje koje u sebi nosi kineska me dicina oduvijek je fasciniralo zapadnjački um. Autori, priznati liječnici kineske medi cine, akupunkturisti, poznavatelji herbalne medicine i učitelji, u ovoj iznimno opsežnoj knjizi demistificiraju drevni kineski pristup zdravlju i, kombinirajući ovu stoljećima sta ru tradiciju sa zapadnim sustavom liječe nja, donose jedinstveno učenje i savjete za zdravlje čovjeka. Na gotovo 500 stranica au tori sve razine kineske medicine objašnja vaju na jednostavan i razumljiv način: po vijest, filozofija i svjetonazor, dijagnostičke tehnike, teorija pet faza transformacije, ci klusi organa i energetski meridijani, oblici terapije, akupunktura. Ova sveobuhvatna knjiga prava je riznica informacija i znanja te vrlo konkretnih naputaka i savjeta – od pripreme ljekovitog bilja, čajeva i hrane za uspostavljanje zdravlja i ravnoteže, opisa pedeset akupunkturnih točaka za samopo moć i još mnogo toga. Jedinstvena knjiga o kineskoj medicini na domaćem tržištu te rapeutima i praktičarima bit će dragocjen doprinos za korištenje u praksi, a laicima će približiti stoljećima star sveobuhvatan pristup čovjeku i čovjekovu zdravlju, te omo gućiti da poboljšaju vlastitu kvalitetu življe nja i kvalitetu življenja ljudi koji ih okružuju.

Kristijan Vujičić

Vlasta Prohaska Jarec

Nakladnik: Planetopija d.o.o., Ilica 70, 10000 Zagreb, www.planetopija.hr Prodaja: Knjigu možete kupiti u Planeto pijinoj knjižari u Ilici 72 (tel./faks: 01/4846 197) i u svim boljim knjižarama diljem Hr vatske. Možete je naručiti i putem interneta na www.planetopija.hr. Izdanje: 2011. Cijena: 155 kuna 104 | Vaše zdravlje #82

Nakladnik: Naklada Ljevak d.o.o., Palmo tićeva 30, Zagreb Prodaja: direktno od nakladnika na tel. 01/4804 023 ili 01/4804 021, putem inter neta www.ljevak.hr, uz popust od 10 posto, ili u svim boljim knjižarama. Izdanje: 2011. Cijena: 139 kuna