Vaše zdravlje 03/2013

ožujak 2013.

Vaše zdravlje #88 | 1

Riječ urednice Razmišljajući o tijelu kao cjelini, pala mi je na um pomisao da smo mi zapravo fenomenalno usklađena tvornica, s puno različitih sektora, za koju, nažalost, nikad nemamo dovoljno vremena. Čak i kad daje naznake da postoji zastoj u „proizvodnji“, odgađamo posvetiti joj se. A ljubimca na četiri kotača vozimo na servis čim iti malo zakašljuca i trošimo pozamašne svote novca kako bismo što sigurnije stigli na naša svakodnevna odredišta. Takva vrsta sigurnosti svakako nije zanemariva, no što nas navodi na mišljenje da je briga za zdravlje manje važna i zašto se „probudimo“ tek kad se stvari zakompliciraju? Živimo li u lažnoj sigurnosti u kojoj se tješimo riječima: „Ma to je sigurno nešto bez veze“, „Možda samo umišljam“? Jasnog i jednoznačnog odgovora nemam, a vjerujem ni vi. Ali ono što svi znamo jest da postajemo manji od makova zrna kad nam „nešto“ otkriju i da bismo u tom trenutku dali sve na svijetu da se možemo vratiti unatrag i promijeniti stvari. Odjednom se počinjemo ponašati upravo onako kako smo trebali prije. No, paradoksalno, kad se sve vrati u normalu, ponovno se sve vraća na staro, a mi našim uobičajenim navikama, kakve god one bile. Kao da se namjerno poigravamo sa samima sobom, pokušavajući otkriti prag tolerancije vlastitog organizma. Naravno, vrlo nesvjesno, a možda katkad i svjesno. To nam samo govori koliko još nepoznanica skriva naš um. Koliko god nastojali biti u redu, nešto nas „tjera“ na grijeh (čitaj užitak) koji, baš kao i pušenje, pokazuje svoju adiktivnu prirodu. Hoćemo li je u potpunosti razotkriti i kada, pokazat će vrijeme. A do tada, potrudite se oduprijeti naoko malim užitcima koji vam dugoročno mogu naštetiti, ne razmišljajući pritom: „Pa neće baš mene“. Osvijestite problem, djelujte odmah i učinite za sebe najviše što možete u danim okolnostima, kako biste dugo ubirali plodove svoga truda i imali kvalitetu života kakvu zaslužujete. Carmen Rivier-Zurak, dr. med. Glavna urednica

2 | Vaše zdravlje #88

ožujak 2013.

Impresum IZDAVA»

Oktal Pharma d.o.o. Utinjska 40, 10020 Zagreb www.oktal-pharma.hr DIREK TOR

Sadržaj OMEGA-3 MASNE KISELINE........

MRŠAVLJENJE BEZ DIJETE .......

DOJENAČKE KOLIKE....................

PREHRANA DJECE DIJABETIČARA............................

dr. sc. Darija Vranešić Bender

ALERGIJE......................................

Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

predstavljanje knjige

Dina Majstorović, dr. med. dent.

Branko Parag, mr. pharm. REDAKCIJA I MARKETING

Utinjska 40, 10020 Zagreb tel: 01/6595 768 • faks: 01/6595 700 E-mail: vase.zdravlje@oktal-pharma.hr www.vasezdravlje.com GL AVNA UREDNIC A

Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

JOGOM PROTIV BOLJKI MODERNOG DOBA ........................

Vlatko Mišković, mag. iur.

MASNA KOŽA................................

McKENZIE KONCEPT....................

Bojan Nasteski, bacc. physioth.

DOJENJE......................................

PROBAVNI ENZIMI, 1.dio..............

LEK TORIC A

Sandra Zanki, prof.

Suzana Levarda, dr. med.

Petra Dragaš, primalja

STRU»NI KOLEGIJ

Davor Miličić, akademik prof. dr. sc. Rajko Ostojić, gastroenterolog prof. dr. sc. Željko Metelko, dijabetolog prof. dr. sc. Petar Kes, nefrolog prof. dr. sc. Simeon Grazio, fizijatar prof. dr. sc. Zdravko Mandić, oftalmolog mr. sc. Krešo Zurak, otorinolaringolog i plastični kirurg glave i vrata Vida Demarin, akademkinja prof. dr. sc. Miro Jakovljević, psihijatar prof. dr. sc. Višnja Latin, ginekolog doc. dr. sc. Milivoj Jovančević, pedijatar dr. sc. Ivana Nola, dermatolog Ljiljanka Jurković, dr. med.

DIZ AJN I PRIPREM A Z A TISAK

HAND dizajn studio ©tefanovečka 10, 10000 Zagreb TISAK

Radin print d.o.o. Gospodarska 9 10431 Sveta Nedelja tel: 01/7772 361 www.radin.hr

INTERNET I DJECA.......................

prof. dr. sc. Gordana Buljan Flander

ADIKTIVNA PRIRODA PUŠENJA......................................

AKTIVNI I ZDRAVI U SREBRNIM GODINAMA................

INFEKCIJE – RACIONALNI PRISTUP.......................................

MATIČNA MLIJEČ.........................

DETOKSIKACIJA..........................

VITAMIN C....................................

Ilona Lorincz, dr. med.

Dragana Grujić Komadinović, dr. med., Bjanka Matić, dipl. biolog

MEDICINSKI LEKSIKON bolovi u trbuhu, 1. dio..................

VODIČ KROZ PRETRAGE bronhoskopija..............................

Mile Bogdan, dr. med.

BILJNA LJEKARNA grejp.............................................

VI PITATE – MI ODGOVARAMO..... STRUČNE ZANIMLJIVOSTI..........

dr. sc. Stribor Marković

Ivan Tudor, mag. pharm.

Ante Barišić, dr. med.

Maja Lisjak Besedić, mag. pharm./dipl. ing.

Marija Andrijašević, dipl. ing. nutricionizma

INTRAOKULARNE LEĆE U KIRURGIJI MRENE....................

doc. dr. sc. Mario Kasović, prof., Ivana Kutle, prof.

ORALNA HIGIJENA......................

Goran Šarić, dipl. ing. preh. teh.

Ozren Podnar, prof.

doc. dr. sc. Marinko Marušić, dr. med.

ALKOHOL – VIŠE PROTIV NEGO ZA.......................................

doc. dr. sc. Srećko Severinski, dr. med.

PREDSTAVLJAMO KNJIGE...........

84 86 88

NAKL ADA

60.000

ožujak 2013.

Vaše zdravlje #88 | 3

Izvor: inPharma, časopis za stručnu javnost / dr. sc. Darija Vranešić Bender, nutricionistica, Centar za kliničku prehranu KBC-a Zagreb; Vitaminoteka d.o.o.

Tema broja

MASNE KISELINE

Omega-3 – u zdravlju i bolesti Jedna od najizazovnijih prehrambenih mjera, koja može znatno utjecati na zdravlje, je povećan unos omega-3 masnih kiselina

Omega-3 masne kiseline često se opisuju kao dragocjene masnoće zbog povoljna djelovanja na zdravlje. Prije svega štite srce i krvne žile sniženjem razine triglicerida, modulacijom upale i antiaritmijskim djelovanjem. Glavni prehrambeni izvori omega-3 masnih kiselina su plava riba (sardina, skuša, tuna, inćuni), riba iz hladnih mora (haringa, losos), alge, zooplankton i plodovi mora te sjemenke i orašasti plodovi. Dodaci prehrani koji sadrže pročišćeno i koncentrirano riblje ulje također su vrijedan izvor omega-3 masnih kiselina u prehrani modernog čovjeka.

U žarištu interesa Interes za potencijalne zdravstvene blagodati ribljeg ulja pojavio se pedesetih godina prošloga stoljeća. Rane studije upućivale su na blagotvorno djelovanje ulja bakalara na atopijski ekcem, hiperkolesterolemiju i artritis. Jedna od najranijih spoznaja vezana uz riblje ulje i omega-3 masne kiseline odnosila se na vrlo nisku učestalost (incidenciju) bolesti srca među grenlandskim Eskimima, 4 | Vaše zdravlje #88

unatoč visokom unosu masti. U desetljećima koja su uslijedila postupno je rastao broj spoznaja o mehanizmima njihova djelovanja, a posljedično i popularnost u stručnim krugovima i općoj populaciji. Tijekom posljednjih nekoliko desetljeća kontinuirano raste zanimanje za omega-3 masnim kiselinama i njihovoj ulozi u zdravlju i bolesti. Mnoge kliničke i epidemiološke studije upućuju na njihovu pozitivnu ulogu u razvoju djeteta te prevenciji i terapiji malignih i srčanožilnih bolesti, a u novije vrijeme i kod mentalnih bolesti, uključujući depresiju, demenciju i ADHD (engl. Attention Deficit and Hyperactivity Disorder – poremećaj hiperaktivnosti i deficita pažnje / poremećaj pozornosti s hiperaktivnošću). Ove masne kiseline poznate su po pleiotropnim učincima, uključujući protuupalno djelovanje, sprječavanje agregacije trombocita, blagi antihipertenzivni učinak i utjecaj na sniženje razine triglicerida. Ti blagotvorni učinci posredovani su različitim mehanizmima, ožujak 2013.

MASNE KISELINE

Jedna od najranijih spoznaja vezana uz riblje ulje i omega-3 masne kiseline odnosila se na vrlo nisku učestalost (incidenciju) bolesti srca među grenlandskim Eskimima, unatoč visokom unosu masti

uključujući promjene sastava i funkcije stanične membrane, ekspresiju gena te sintezu eikozanoida. Brojna stručna udruženja i relevantne institucije preporučuju povećan unos omega-3 masnih kiselina za sve dobne skupine. Stoga značajnu porast bilježi konzumacija funkcionalne hrane obogaćene tim dragocjenim masnoćama, a i dodaci prehrani na bazi omega-3 masnih kiselina sve su traženiji u ljekarnama i specijaliziranim trgovinama. Često se spominje kako je nedostatak omega-3 masnih kiselina „skorbut našega vremena” jer se tijekom posljednjih 150 godina konzumacija omega-3 masnih kiselina smanjila 80 posto, a unos omega-6 masnih kiselina povećao za nekoliko stotina postotaka. Jedna od najizazovnijih prehrambenih mjera koja može imati značajan utjecaj na zdravlje populacije odnosi se upravo na povećan unos omega-3 masnih kiselina, poput alfa-linolenske kiseline (ALA), eikozapentaenske kiseline (EPA) i dokozaheksaenske kiseline (DHA).

Poželjan omjer omega-3 vs omega-6 Predloženi mehanizam zdravstvenih učinaka omega-3 masnih kiselina vezan je uz njihovu ugradnju u membranske fosfolipide. To rezultira povećanom sintezom eikozanoida serije 3, prostaglandina I3, tromboksana A3 i leukotriena B5 putem djelovanja enzima ciklooksinegaza i lipooksigenaza. Eikozanoidi koji nastaju od omega-6 i omega-3 masnih kiselina bitni su za regulaciju upalnog odgovora, agregaciju ožujak 2013.

trombocita i regulaciju vazokonstrikcije (stezanja krvnih žila), odnosno dilatacije (širenja krvnih žila). Dugolančane omega-3 i omega-6 masne kiseline natječu se za iste enzime ciklooksigenaza i lipooksigenaza, zbog čega je za ishod ovih metaboličkih putova ključan čimbenik omjer omega-3 i omega-6 masnih kiselina u prehrani. Smatra se da taj omjer ne bi trebao biti veći od 5:1 u korist omega-6, a poznato je da u suvremenoj prehrani „zapadnjački” orijentiranih kultura taj omjer doseže i 12:1. O važnosti tog omjera govori podatak da metabolizmom omega-6 masnih kiselina nastaju snažni upalni i proagregacijski eikozanoidi, dok omega-3 masne kiseline imaju upravo suprotno, protuupalno djelovanje.

Omega-3 indeks – pokazatelj sadržaja i biomarker Na kongresu o omega-3 masnim kiselinama, održanom u ožujku 2011. u Belgiji, vodeći stručnjaci složili su se u tezi: „tissue is the issue”, ili u slobodnom prijevodu: „bit je u tkivima”. Naime, organizam može profitirati od unosa omega-3 masnih kiselina samo ako one doista završe u tkivima, što ovisi o unosu omega-6 masnih kiselina i bioraspoloživosti prehrambenih izvora omega-3 masnih kiselina. O toj problematici govori i pojam omega-3 indeks, koji je u znanstvenu terminologiju uveden prije nekoliko godina, a predstavlja sadržaj EPA+DHA u eritrocitima izražen kao postotak ukupnih masnih kiselina. Tvorci tog parametra tvrde kako je odličan pokazatelj sadržaja omega-3

Tema broja

masnih kiselina u tkivima i smatraju kako je bolji biomarker za koronarnu bolest srca i rizik od iznenadne srčane smrti od razine kolesterola. Osobe s omega-3 indeksom manjim od četiri su 10 posto ugroženije od onih s indeksom većim od osam. Na nedavno održanom skupu znanstvenici su zaključili kako je vrlo izvjesno da se unosom 1000 mg EPA+DHA postiže odgovarajuće zasićenje u tkivima, odnosno omega-3 indeks 11, vrijednost koja je zabilježena u Japanaca (koji imaju najviše vrijednosti tog biomarkera).

Blagotvorne za srčanožilni sustav Iako se omega-3 masne kiseline često percipiraju kao univerzalno prirodno sredstvo za prevenciju i potpornu terapiju srčanožilnih bolesti, njihovo je primarno djelovanje usmjereno na sniženje razine triglicerida u serumu, dok je utjecaj na razinu kolesterola skroman. Omega-3 masne kiseline, posebice eikozapentaenska (EPA) i dokozaheksaenska (DHA), posjeduju i blago antihipertenzivno i antiaritmijsko djelovanje te smanjuju brzinu nastanka aterosklerotskih plakova. Prije nekoliko godina objavljena je opsežna metaanaliza koja je razmatrala studije u trajanju više od jedne godine, a ukazala je na korist uzimanja omega-3 masnih kiselina u svrhu primarne i sekundarne prevencije srčanožilnih bolesti. Pokazala je i utjecaj na smanjenje smrtnosti, pojave infarkta miokarda i iznenadne srčane smrti. Iz te opsežne studije i brojnih drugih istraživanja proizašle su smjernice vodećih stručnih društava koje upućuju na dodatno uzimanje koncentriranih izvora EPA i DHA u svrhu očuvanja zdravlja srca i krvnih žila. Blagodati omega-3 masnih kiselina za srčanožilni sustav posredovane su modifikacijama u profilu lipoproteina. Vaše zdravlje #88 | 5

Tema broja

MASNE KISELINE

Omega-3 masne kiseline igraju važnu ulogu i u regulaciji krvnoga tlaka, a taj učinak vjerojatno je posredovan uplitanjem u ravnotežu vazokonstriktivnih prostaglandina i poticanje sinteze vazodilatornih prostaciklina

Studije pokazuju kako dodatak četiri grama EPA na dan može smanjiti razinu triglicerida 23 posto u osoba s blagom hiperlipidemijom. Već dodatak jednoga grama DHA na dan samostalno ili u kombinaciji s EPA u osoba s hipertrigliceridemijom rezultira u sličnom smanjenju triglicerida u plazmi (22 posto). Upala se danas smatra glavnim čimbenikom koji pridonosi mehanizmima u podlozi ateroskleroze, a terapija omega-3 masnim kiselinama povezuje se sa smanjenjem razine TNF-alfa i interleukina 1 beta u plazmi, što ukazuje na protuupalno djelovanje. Omega-3 masne kiseline igraju važnu ulogu i u regulaciji krvnoga tlaka, a taj učinak vjerojatno je posredovan uplitanjem u ravnotežu vazokonstriktivnih prostaglandina i poticanje sinteze vazodilatornih prostaciklina. U tom smislu DHA se pokazao učinkovitijim od EPA. Studija Morija i suradnika ukazala je na znatno sniženje sistoličkoga i dijastoličkoga krvnog tlaka u pretilih osoba koje su primale četiri grama pročišćenog DHA. Antiaritmijski učinci omega-3 masnih kiselina još su jedno područje interesa. Takav učinak vjerojatno je posljedica ugradnje EPA i DHA u stanične membrane, što rezultira većom fluidnošću membrana u stanicama srca, odnosno prevencijom fibrilacije atrija. Studije su pokazale da uzimanje tri grama ribljeg ulja dnevno tijekom šest tjedana smanjuje ventrikularnu tahikardiju i rizik od iznenadne srčane smrti u pacijenata s koronarnom bolešću arterija. 6 | Vaše zdravlje #88

Nužne i u razvoju dojenčadi Tijekom trećeg tromjesečja trudnoće, približno 50-60 mg DHA na dan prenosi se kroz posteljicu iz majčinih zaliha do fetusa. DHA je posebno visokokoncentriran u mozgu i membranama mrežnice, posebice u fotoreceptorima, te se stoga smatra da ima kritičnu ulogu u razvoju vida i kognitivnih funkcija. Primijećena je pozitivna korelacija između sadržaja DHA u crvenim krvnim stanicama i oštrine vida, kao i drugih indeksa razvoja mozga u dojenčadi. Smjernice za prehranu trudnica stoga preporučuju dodatan unos omega-3 masnih kiselina, a najčešće se kao preporučena doza navodi 300 mg EPA+DHA. DHA je esencijalan za rast i funkcionalni razvoj mozga novorođenčadi, a potreban je i za održavanje normalne funkcije mozga odraslih. Smanjenje razine DHA u mozgu povezano je sa slabljenjem kognitivnih funkcija zbog starenja, kao i s početkom razvoja Alzheimerove bolesti. S druge strane, povišen unos DHA prehranom može rezultirati poboljšanjem sposobnosti učenja s obzirom na to da je manjak esencijalnih masnih kiselina povezan s teškoćama u učenju.

Pozitivan učinak na mentalno zdravlje i raspoloženje Pregled odabranih, do sada provedenih studija, objavljen 2007. godine u časopisu Journal of Clinical Psychiatry, iznjedrio je vrlo optimistične rezultate o utjecaju uzimanja dodatnih omega-3 masnih kiselina na simptome

depresije. Pregled je obuhvatio deset dvostruko slijepih, placebo kontroliranih studija koje su pratile utjecaj nadoknade (suplementacije) omega-3 masnih kiselina na simptome bolesnika koji boluju od poremećaja ponašanja. Proučavanjem rezultata 10 gore spomenutih studija (329 ispitanika), istraživači su zaključili da omega-3 masne kiseline imaju značajno antidepresivno djelovanje. Suplementacija omega-3 masnim kiselinama znatno je popravila simptome bolesnika s jasno definiranom depresijom, kao i simptome pacijenata s bipolarnim poremećajem. Zanimljive rezultate iznosi i studija objavljena u časopisu Neuroscience Letters. U studiji je sudjelovalo 55 zdravih odraslih ispitanika koji su dva puta ispunili 24-satne dnevnike unosa hrane. S obzirom na unos EPA i DHA, ispitanici su podijeljeni u tri skupine: nizak unos (0-20 mg/dan; 16 ispitanika), srednji unos (25-70 mg/dan; 21 ispitanik) i visok unos EPA i DHA (80-1600 mg/dan; 18 ispitanika). Magnetska rezonanca glave ispitanika otkrila je pozitivnu vezu između povećana unosa tih dviju masnih kiselina i volumena sive tvari u podru čju anteriornoga cingularnog korteksa, desnog hipokampusa i desne amigdale. Budući da su navedena područja odgovorna za raspoloženje, znanstvenici smatraju da povećan unos EPA i DHA ima pozitivan učinak na raspoloženje, ali i pamćenje.

Ostali povoljni učinci Prehrambene masti igraju ulogu u nastanku malignih bolesti, te se sve više istražuje utjecaj omega-3 masnih kiselina na karcinogenezu. Uz to, smjernice za liječenje tumorske kaheksije propisuju dodatan unos omega-3 masnih kiselina (2,2 g/dan) u kombinaciji s enteralnom prehranom i megestrol acetatom, jer postoje dokazi kako takav pristup zaustavlja gubitak ožujak 2013.

ožujak 2013.

Vaše zdravlje #88 | 7

Tema broja

MASNE KISELINE

tjelesne mase uzrokovane malignom bolešću. Nadalje, postoje brojni radovi koji upućuju na korist omega-3 masnih kiselina za imunosni sustav, reproduktivno zdravlje i kožu, te kod potporne terapije reumatoidnog artritisa.

Vrste pripravaka i nove formulacije Tr žište omega-3 masnih kiselina posljednjih godina bilježi značajan rast, te se razvijaju nove i bolje formulacije, sa sve većim koncentracijama EPA i DHA. Ujedno raste potražnja za uljima visoke raspoloživosti, a sve veću pažnju privlači ulje krilla. Krill je sitni morski račić, najveće relativne biomase od svih postojećih mnogostaničnih organizama, koji većinom služi kao hrana ribama, pticama i posebice kitovima, a obitava u vrlo hladnim vodama Atlantika. Preživljenje u tako hladnom okruženju duguju visokom udjelu dugolančanih, višestruko nezasićenih masnih kiselina, uključujući EPA i DHA, koje su vezane u njihovim staničnim membranama za fosfolipide. Studije provedene na ljudima i životinjama pokazale su da omega-3 masne kiseline vezane za fosfolipide, poput onih u ulju krilla, imaju znatno bolju apsorpciju i viši stupanj ugradnje u ciljana tkiva od metilnih i etilnih estera ili triglicerida omega-3 masnih kiselina. Ujedno je ulje krilla prirodno bogato brojnim antioksidansima. Donedavno je tržište omega-3 masnih kiselina velikim dijelom bilo rezervirano za dodatke prehrani, a stvari su se promijenile pojavom jednoga receptnog lijeka s 1000 mg visokokoncentriranog i pročišćenog ribljeg ulja. Većina randomiziranih kliničkih studija provedena je upravo sa supstancijom sadržanom u spomenutom lijeku, koji je indiciran kao sekundarna prevencija nakon preboljelog infarkta, a predstavlja etilne estere 8 | Vaše zdravlje #88

Prikaz metabolizma esencijalnih masnih kiselina: omega-3 i omega-6 masne kiseline natječu se za iste enzime – naoko male strukturne razlike dviju obitelji nezasićenih masnih kiselina uzrokuju različito ponašanje u organizmu. Dok nusprodukti razgradnje omega-6 kiselina uzrokuju upalne procese, rast stanica tumora i zgrušavanje krvi, omega-3 kiseline djeluju upravo suprotno. Iako naš organizam treba i omega-3 i omega6 kiseline za normalno funkcioniranje, sve jasnije postaje da je vrlo važan omjer unosa tih dviju obitelji nezasićenih masnih kiselina.

omega-3 masnih kiselina koji osiguravaju visoku koncentraciju slobodnih omega-3 masnih kiselina u krvi. Ipak, formulacija u istom obliku dostupna je i u nekim vrstama dodataka prehrani. Osnovni izazovi pri kreiranju modernih proizvoda s omega-3 masnim kiselinama je dobiti što pročišćeniju i što koncentriraniju supstanciju visoke učinkovitosti, koja ujedno nema miris i okus koji podsjećaju na ribu. Stoga se danas

proizvode moderni pripravci, posebice oni namijenjeni djeci, s voćnim okusima, u tekućem obliku ili kao bomboni za žvakanje. Kao izvor omega-3 masnih kiselina posebno su zanimljive alge, koje su prikladne i za vegetarijance. No, tu priča o omegama ne prestaje, jer zasigurno će u skoroj budućnosti „isplivati” još spoznaja o ovim dragocjenim masnoćama.

ožujak 2013.

Ivana Marciuš, Oktal Pharma

ZONA VITAL

Promo

Veliko bogatstvo malog račića Ulje antarktičkog krilla sadrži omega-3 masne kiseline u obliku koji osigurava veću stabilnost, bolju i bržu apsorpciju te bolje iskorištavanje U suvremenim industrijaliziranim društvima poremećena je prehrambena ravnoteža omega-6 i omega-3 masnih kiselina zbog povećane potrošnje biljnih ulja bogatih omega-6 kiselinama i smanjene potrošnje namirnica bogatih omega-3 masnim kiselinama. Taj je podatak važan jer je dokazano da su omega-3 masne kiseline one koje u primarnoj prevenciji smanjuju rizik od nastanka koronarne bolesti srca, a u sekundarnoj prevenciji smanjuju rizik od ukupnog mortaliteta, kardiovaskularne smrti, kongestivnog zatajivanja srca, infarkta miokarda i moždanog udara. Na temelju tih dokaza, u studenom 2002. Američko kardiološko društvo izdalo je preporuku o primjeni omega-3 masnih kiselina u prevenciji bolesti srca i krvnih žila.

Dokazani višestruki učinci Učinak omega-3 masnih kiselina na koronarnu bolest srca dokazan je brojnim istraživanjima provedenim na životinjama, kulturi stanica i ljudima (klinička istraživanja). Rezultati su potvrdili da dugolančane omega-3 masne kiseline (EPA i DHA) imaju sljedeće učinke: • antiaritmijski učinak – prevencija ventrikularne tahikardije i fibrilacije te iznenadne smrti • antitrombotski učinak – smanjenje reaktivnosti trombocita, umjereno produljenje vremena krvarenja, smanjenje viskoziteta krvi i redukcija postprandijalne lipemije (smanjenje količine masnoća u krvi nakon obroka) • usporavaju rast aterosklerotskog plaka – smanjuju sintezu citokina i mitogena, adhezijskih stanica, te inhibiraju proliferaciju glatkih mišićnih stanica • poboljšavaju funkcije žilnog endotela – povećanim oslobađanjem dušikova oksida i prostaglandina potiču širenje krvnih žila i snižavaju povišeni krvni tlak

ožujak 2013.

• hipolipidemijski učinak – snižavaju koncentraciju triglicerida i VLDL kolesterola (jako smanjene gustoće) te smanjuju postprandijalnu lipemiju • antihipertenzivni učinak – smanjuju povišeni krvni tlak.

Najbolji izvor omega-3 je... Krill je račić nalik škampu (lat. Euphausia superba), od kojeg je poznato više od 85 vrsta i tvori najveću biomasu na svijetu. Baš kao riblje ulje, i ulje antarktičkog krilla sadrži omega-3 masne kiseline – eikozapentaensku kiselinu (EPA) i dokozaheksaensku kiselinu (DHA). Ulje antarktičkog krilla vs riblje ulje – Međutim, ulje antarktičkog krilla (NKO™ – Antarctic Neptune Krill Oil) drukčije je od ribljeg ulja. Omega-3 masne kiseline u NKO™-u dolaze u fosfolipidnom obliku, što osigurava veću stabilnost, bolju i bržu apsorpciju, kao i bolje iskorištavanje EPA i DHA, što NKO™-u osigurava znatno veću učinkovitost od ribljeg ulja. Uz to, NKO™ prirodno sadrži i snažni antioksidans astaxanthin, koji dodatno pojačava stabilnost NKO™-a. Drukčiji probavni mehanizam fosfolipida u NKO™-u sprječava regurgitaciju hrane (vraćanje hrane iz želuca u jednjak), neugodnu nuspojavu koja se uobičajeno javlja prilikom konzumacije ribljeg ulja, u kojem su omega-3 vezane za trigliceride. Jesu li sva ulja krilla ista? – Kvaliteta različitih ulja krilla nije ista i ovisi o postupku izolacije ulja. Ulje antarktičkog krilla (NKO™) patentirana je supstancija dobivena patentiranim postupkom, to jest superiorno ulje s najvišim razinama EPA, DHA i astaksantina. Ostala ulja krilla ne mogu koristiti prednosti povezane s istraživanjima NKO™-a s obzirom na to da njihove formulacije i postupak izolacije nisu isti.

Vaše zdravlje #88 | 9

Carmen Rivier-Zurak, dr. med., Oktal Pharma; izvor: http://www.webmd.com/allergies/default.htm

Alergologija

ALERGIJSKA REAKCIJA

Pogrešno prepoznati uljezi Nejasno je što određuje koje supstancije će potaknuti reakciju kod alergične osobe, ali i koje će bolesti razviti Uz to što su alergije među najčešćim smetnjama, jer muče oko 30 posto stanovništva industrijski razvijenih zemalja, sve je više tvari koje ih izazivaju. Slobodno možemo reći da alergije spadaju među najraširenije zdravstvene poremećaje modernog svijeta. Ako ste alergični, vjerojatno se pitate što se može dugoročno očekivati. Jeste li „zapeli“ sa svojim alergijskim simptomima ili se stanje s vremenom popravlja? Mogu li se simptomi pogoršati? Nažalost, nema jednostavna odgovora, jer još je puno nepoznanica o tome kako se alergijska reakcija uopće razvija i katkad ih je teško prepoznati, jer se kriju iza najrazličitijih simptoma, a i svaki pojedinačni slučaj je različit. No, ono što znamo je sljedeće. Ako ste alergični, možete za to okriviti alergene (pelud u zraku, prijateljevu mačku i sl.). No, većina alergena je sama po sebi bezopasna. Ono što izaziva alergijsku reakciju je naš imunosni sustav, koji inače neškodljive tvari prepoznaje kao ozbiljnu prijetnju i stoga ih napada. Dakle, simptomi alergijske reakcije rezultat su pogrešno prepoznatog „napada“ na tijelo.

Skrivena reakcija s vidljivim rezultatom Neke alergene udišemo, druge uzimamo hranom, treće unosimo u organizam kao lijekove ili je riječ o ubodu nekih insekata. Alergija počinje s izloženošću alergenu preko dišnog sustava, probavnog sustava ili kože, nakon čega se pokreće serija događaja koji kreairaju alergijsku reakciju. Čak i ako ste inhalirali neki alergen puno puta prije i niste imali teškoća, u jednom trenutku iz nekog razloga tijelo ga počinje prepoznavati kao uljeza, „proučava“ ga i priprema se da prilikom sljedeće izloženosti proizvode specifična antitijela (tipa IgE), posebno kreirana za njegovo otkrivanje. U tom trenutku možemo reći da ste senzibilizirani. Nakon sljedeće izloženosti vaš imunosni sustav kreće u akciju, a antitijela to prepoznaju i vežu na sebe alergen. Potom se vežu na mastocite koje nalazimo u tkivu dišnog sustava, crijeva i drugim mjestima u tijelu, nakon čega se iz mastocita u krv oslobađaju određene kemijske supstancije, prije svega histamin, koji je odgovoran za većinu simptoma alergijske reakcije. 10 | Vaše zdravlje #88

Bitna je i duljina izloženosti alergenu. Ako ste alergični na jagode, možda jedna ili dvije neće izazvati reakcije. No, ako pojedete tri ili četiri, moguće je da odjednom izbije urtikarija. Kod alergičnih osoba, dakle, postoji prag tolerancije, to jest s određenom dozom izloženosti tijelo se može nositi, ali u jednom trenutku posustaje i imunosni sustav je potaknut na napad. Simptomi alergijske reakcije, zajednički inhalatornim (onima koji se udišu) i kožnim alergenima, uključuju svrbež i pojačano suženje očiju, kihanje i curenje iz nosa, osip, osjećaj umora i urtikariju. Izloženost ostalim alergenima može dovesti do različitih alergijskih reakcija: u slučaju alergije na hranu to su grčevi u trbuhu, povraćanje ili proljev, a kod alergija na ubod insekata (pčela, osa i sl.) primjetni su oticanje na mjestu uboda, crvenilo i bol. Većina simptoma alergijske reakcije nestaje vrlo brzo nakon izloženosti alergenu Jačina alergijske reakcije može varirati od blage, s gotovo neuočljivim simptomima, preko umjerene sa simptomima nalik na prehladu ili gripu, do jake s intenzivno izraženim simptomima. Najjača alergijska reakcija zove se anafilaksija, u kojem slučaju antitijela uzrokuju opću tjelesnu reakciju, što može uključivati urtikariju i svrbež po cijelom tijelu, otežano disanje, promuklost i osjećaj gušenja, trnce u rukama, nogama, usnama ili na tjemenu. Anafilaksija je životno ugrožavajuće stanje koje zahtijeva neodgodivu medicinsku intervenciju. Kako se simptomi mogu brzo pogoršavati, u slučaju najmanje sumnje treba potražiti liječničku pomoć.

Naslijediti predispoziciju nije dovoljno Iako se alergije mogu razviti bilo kad u životu, možda čak i u majčinoj utrobi, najčešće se javljaju u dječjoj dobi, ali se prvi put mogu pojaviti i u odrasloj dobi. Astma može perzistirati i u odrasloj dobi, a nosna alergija ima tendenciju nestajanja u starijoj dobi. Možda ćete se zapitati zašto su neke osobe osjetljivije na određene alergene, a druge ne, ili zašto alergične osobe produciraju više IgE protutijela nego one koje ožujak 2013.

ALERGIJSKA REAKCIJA

to nisu. Čini se da je glavni čimbenik u tome naslijeđe, s tim da se ne nasljeđuju specifične alergije nego predispozicija da ih razvijete. Već neko vrijeme poznato je da alergije imaju tendenciju „ugnježđivanja“ u obitelji, što bi značilo da se rizik razvijanja alergije razvija zajedno s alergijskom poviješću bolesti roditelja. Ako niti jedan roditelj nije alergičar, vjerojatnost da dijete razvije alergiju je 15 posto, ako je jedan roditelj alergičar, rizik se penje na 50 posto, a ako su oba alergičari, rizik je čak 75 posto. Ipak, iako možete naslijediti predispoziciju da razvijete alergiju, možda nikad nećete imati simptome. Također, ne nasljeđujete iste alergije ili iste bolesti svojih roditelja. Nejasno je što određuje koje supstancije će potaknuti reakciju alergične osobe, kao ni koje će bolesti možda razviti i s koliko jako izraženim simptomima. Još jedan veliki komad puzzla koji zovemo alergija je okoliš. Jasno je da morate imati genetsku predispoziciju i biti izloženi alergenu kako bi razvili alergiju. Poznato je i da, što su intenzitet i količina izloženosti alergenu do tada u životu veći, veća je vjerojatnost razvijanja alergije. No, imati samo predispoziciju nije dovoljno. Čak i osobe jako sklone alergiji neće razviti alergiju na sve. Dakle, nisu zanemarive okolnosti koje moraju biti odgovarajuće da potaknu alergijsku reakciju na određeni alergen. Postoje i neki drugi važni utjecaji koji mogu dodatno pridonijeti razvoju alergijske reakcije. Neki od njih su pušenje, onečišćenje zraka, infekcije i hormoni. Čini se da i trenutačno zdravstveno stanje može imati utjecaja. Ako dođete u kontakt s alergenom u trenutku kad ste slabi, primjerice nakon virusne infekcije, veća je vjerojatnost da ćete na njega razviti alergiju. No, postoje i dokazi da je mogućnost razvoja alergijske reakcije manja kod dojene djece nego kod one hranjene adaptiranim mlijekom.

ožujak 2013.

Bez poznavanja uzroka nema prevencije Većina alergičnih osoba s vremenom nauči prepoznavati okidače koji pokreću alergijsku reakciju, i kako ih izbjeći, to jest prevenirati njezinu pojavu. No, ako to niste u mogućnosti, preporuka je da se obratite alergologu koji će pomoću određenih testova detektirati okidače alergijske reakcije. Postoji nekoliko testova: • kožni test – najviše se upotrebljava i od najveće je pomoći u pronalasku uzroka alergije. Postoji nekoliko r azličitih metoda, koje redom uključuju izloženost maloj količini alergena, uz pr aćenje reakcije određeno vrijeme. • krvni test (RAST) – detektira IgE protutijela na specifične alergene ili okidače

Alergologija

• ostali testovi – uključuju eliminiranje alergena iz okoliša i ponovno izlaganje kako bi se vidjelo javlja li se reakcija. Najpoznatiji alergeni su određena hrana, lijekovi, lateks, aspirin, školjke, prašina, peludi trava, drveća i korova, životinjska dlaka i otrovni bršljan. Poznato je da dramatične reakcije mogu izazvati ubod pčele, crvenih mrava, penicilin i kikiriki. Okidači za pojavu alergijske reakcije mogu biti manje ozljede, previsoka ili preniska temperatura, intenzivno vježbanje ili čak pretjerane emocije. Specifični alergen često nije moguće identificirati, osim ako niste slične reakcije imali u prošlosti. No, kako god, poznavanje alergena i njihove povezanosti omogućuje nam da ih izbjegavamo, što je i jedna od prvih smjernica antialergijske terapije. Ako odstranimo uzrok, uz suvremenu terapiju, alergije su izlječive.

ČUVAJMO ANTIBIOTIKE DA BI ONI MOGLI ČUVATI NAS Antibiotici su djelotvorni lijekovi koji mogu izliječiti brojne infekcije uzrokovane bakterijama i spasiti život. Ali, kad se uzimaju na neispravan način, mogu uzrokovati više štete negoli koristi. U razvijenim zemljama svijeta već je prije desetak godina uočen problem porasta otpornosti bakterija, uz istodobno sve manji broj djelotvornih antibiotika. Stoga se provode javne edukativne kampanje čija je svrha upoznati građanstvo s tim rastućim problemom, poučiti čemu služe antibiotici te kako liječiti upale gornjih dišnih putova. U Rijeci i Primorsko-goranskoj županiji već se četvrtu godinu zaredom provodi kampanja JEKA, koja za rezultat ima ne samo bolje znanje o uzimanju antibiotika, nego se i njihova potrošnja smanjila. Tako se, prema podacima HZZO-a, od 2009. do 2011. broj recepata za antibiotike u Primorsko-goranskoj županiji smanjio pet posto. Ti su rezultati ohrabrujući i valja pohvaliti i liječnike i sugrađane koji su uvidjeli važnost razumna korištenja antibiotika!

Pridružite se i vi inicijativi i recite NE antibioticima u liječenje povišene tjelesne temperature, viroze i gripe. Kako najbolje liječiti virozu i gripu, kašalj ili povišenu tjelesnu temperaturu, pročitajte na www.medri.uniri.hr/jeka.

Vaše zdravlje #88 | 11

Vlatko Mišković, mag. iur., direktor Medical Yoga Centra Zagreb, www.medical-yoga.com

Alternativna i komplementarna medicina

JOGA

Kad funkcije zakažu Pritisnut tehnološkim razvojem, čovjek je počeo zapostavljati potrebu za održavanjem zdravlja, podjednako i fizičkog i mentalnog konzumira...” I što se događa? Ono što se mora dogoditi: obrambeni sustav polako slabi, prepuštajući tijelo bolesti – fizičkoj i/ili duhovnoj.

Život na rubu živčanog sloma Kad poslovni ljudi, koji dvadeset sati dnevno osjećaju da su „na rubu živčanog sloma”, čuju kako je rješenje njihove predinfarktne situacije prihvaćanje života u duhu joge, najčešće ga odbijaju, misleći kako prihvatiti jogu znači obrijati glavu, preko noći postati vegetarijanac, utonuti u beskrajne svakodnevne meditacije i, što je najgore, prekinuti sa seksom. Koje li zablude!

Joga nam daje gipkost, ali i savršeno zdravlje Na slici: Petra Petrovečki, prof., voditeljica Medical Yoga centra Zagreb

Naime, joga nije nikakva ekstravagantna disciplina, nikakvo dubiozno iscjeliteljstvo, niti alternativa. Svjetska zdravstvena organizacija i službeno je već odavno priznaje kao jedan od znanstveno verificiranih zdravstvenih i terapijskih sustava. Suvremene joga škole svjedoče da im sve više polaznika dolazi po savjetu liječnika, koji su shvatili istinske terapijske, a prije svega preventivne vrijednosti ovog sustava vježbanja.

Crne statistike kažu da svaki drugi čovjek umire od posljedica koronarne bolesti. Analitičari upozoravaju i na sve veći broj žrtava raka pluća i moždanog udara, čak su i neke vrste gripe i viroza danas smrtonosne, a liječnici opće prakse bilježe sve više pacijenata s alergijama, glavoboljama, nizom psihosomatskih bolesti, nervozom, depresijom, nesanicom...

Opsežne ankete, koje se sustavno već 15 godina provode u zagrebačkom Medical Yoga Centru, jedinoj školi joge u Hrvatskoj s verifikacijama zdravstvenih institucija, nedvojbeno upućuju na glavne aspekte zdravstvenog i terapijskog djelovanja programa joge, s tim da su rezultati potpuno komplementarni spoznajama znanstvenih istraživanja o jogi koja se već desetljećima provode diljem svijeta.

Pritisnut tehnološkim razvojem, u kojem trka za materijalnim postaje dominantna želja i nerijetko jedini životni cilj, čovjek je počeo zapostavljati potrebu za održavanjem zdravlja, podjednako i fizičkog i mentalnog. Biva tako sve više otuđen od svoje iskonske prirodne suštine. Drevni jogiji bi rekli: „Čovjekov organizam nije stvoren da živi paklenim tempom 365 dana u godini, njegov živčani sustav nije u stanju podnositi neprekidne stresove bez pravog počinka, njegova probava ne može beskrajno neutralizirati otrove iz zagađene hrane koju 12 | Vaše zdravlje #88

Uklanjanje bolova u leđima Jedan od prvih učinaka joge je izuzetno gipko i elastično tijelo, što nema samo estetsku, nego izrazitu zdravstvenu vrijednost, osobito ako je posrijedi elastičnost kralježnice, njezina pokretljivost i aktiviranje svih mišića koji je održavaju u optimalnom prirodnom položaju. Mnogi deformiteti kralježnice mogu rezultirati bolovima i zdravstvenim tegobama u drugim dijelovima tijela, na ekstremitetima ili unutarnjim organima, no pravilnim ožujak 2013.

ožujak 2013.

Vaše zdravlje #88 | 13

Alternativna i komplementarna medicina

izborom vježbi možemo otkloniti i te tegobe. Vrlo brzo nakon početka sustavnog vježbanja može se zapaziti prestanak bolova u leđima, vratu i kralježnici. Joga je jedan od najučinkovitijih sustava uklanjanja tih bolova, prije svega zato što se kompletna joga temelji na vježbama koje kralježnicu i duboke posturalne mišiće kralježnice održavaju u savršenoj funkciji. Nadalje, jogom se idealno relaksiraju mišići, čime se automatski uklanja pretjerana napetost mišića kao uzrok bolova.

JOGA

popiti kako bi se otklonila opstipacija?”. Međutim, u tom pitanju pogrešno je postavljen problem. Naime, pitanje bi trebalo glasiti: „Kako se pravilno hraniti, vježbati i zdravo živjeti, pa da opstipacije uopće ne bude?”. Kao odgovor na nebrojene doze laksativnih sredstava koje se danas svakodnevno koriste, joga vam daje ne samo učinkovite vježbe za aktiviranje probavnog sustava, nego i niz savjeta za pravilnu prehranu s ciljem trajnog uklanjanja uzroka opstipacije, umjesto da se njezinim posljedicama bavite svakih nekoliko dana.

Treće, ali ne i manje važno, je smirujuće djelovanje joge, što izravno neutralizira sve oblike bolova u leđima koji nastaju zbog trajnoga grčenja mišića izazvanog živčanom prenadraženošću i psihičkom napetošću.

Otpornost prema bolestima i zarazama Sljedeći je bitan učinak joge jačanje imunosnog sustava, odnosno obrambene snage tijela. Redoviti sljedbenici brzo primjećuju da ih neusporedivo rjeđe pogađaju viroze (prehlada, gripa ...) i druge infekcije. „Joga je učinila čudo”, skloni su reći. Ali, ne čini joga čudo, nego samo aktivira obrambene sustave koji već postoje u našem tijelu, a koji su s vremenom postali manje aktivni jer smo ih tijekom godina oslabili neodgovarajućom prehranom, lošim životnim navikama, nedovoljnim kretanjem, pogrešnim disanjem i slično.

Poboljšanje svih aspekata probave Prema nekim statistikama, uz bolove u kralježnici, nesanicu i nervozu, probavne su smetnje četvrta najveća grupa tegoba na koje se žali prosječna zaposlena žena, posebno kad su posrijedi „lijena crijeva” i posljedična opstipacija. Katkad se može čuti pitanje: „Što jogiji savjetuju da je dobro pojesti ili 14 | Vaše zdravlje #88

U jurećem tempu života, neprocjenjivo su važni trenuci opuštenosti i mira Na slici: Jelena Mikinčić, prof.

Prirodno i nenasilno mršavljenje Joga je izvanredno učinkovit i potpuno prirodan način gubljenja suvišnih kilograma, i to bez nepotrebnih dijeta, prisile i gladovanja. Iako se vježbe izvode bez gubitka velike količine tekućine i bez znatnog „energetskog utroška”, s vremenom nastupa sustavno gubljenje težine, prije svega zbog izrazita djelovanja jogijskih vježbi na štitnjaču i metabolizam u cjelini, na probavu i redukciju masnih naslaga. A događa se i još nešto: tijelo s vremenom počinje samo odbacivati obilne obroke, masnu hranu i prejedanje. Zbog općega smirujućeg učinka, nestaje potreba za pretjeranom konzumacijom hrane zbog pojačana stresa i nervoze, što je također bitan čimbenik održavanja idealne tjelesne težine.

Povratak duhovnoj ravnoteži Antistresno djelovanje joge u znanosti je već davno dokazano. Toliko da je joga svojevrsni sinonim za apsolutni duševni mir i samokontrolu. Poznate su smirujuće meditativne seanse joge, specifi čne seanse joga-nidre (budnog jogijskog sna) i niz specifičnih smirujućih tehnika dubokog disanja. Uz to, već i same asane (fizičke vježbe) djeluju smirujuće i opuštajuće.

Ostali pozitivni učinci Postoji još cijeli niz pozitivnih učinaka joge na zdravlje pojedinca, primjerice poboljšanje cirkulacije. U suštini, gotovo sve vježbe joge, pa čak i način disanja, izazivaju pojačanu cirkulaciju u pojedinim mišićima ili organskim sustavima, sa svim pozitivnim učincima optimalne cirkulacije (pojačanim dotokom hranjivih tvari i kisika u stanice i tkiva, uklanjanjem štetnih produkata staničnog metabolizma itd.). Nizom znanstvenih istraživanja dokazano je i pozitivno djelovanje joge na regulaciju krvnog tlaka i blagotvoran utjecaj na pravilan rad srca. Posebno područje, premda znanstveno malo istraženo, ali empirijski provjereno tijekom nekoliko milenija, predstavlja poboljšanje rada endokrinog sustava. Doda li se tome i cijela lepeza savjeta za uravnotežen osobni i društveni život pojedinca, jasno je koliki joga ima učinak na uklanjanje psihičkih i fizičkih problema suvremenog čovjeka. Postavlja se pitanje, treba li uopće posebno naglašavati komplementarnost programa joge i suvremenog medicinskog liječenja, kad u mnogim aspektima savjeti idu u istom smjeru: i tijelu i duhu treba pružiti optimalne uvjete za zdravlje, opuštenost i mir. Dakle, očito je da su tradicija stara nekoliko milenija i klasična medicinska znanost na istom putu. ožujak 2013.

ožujak 2013.

Vaše zdravlje #88 | 15

Mihaela Vidiček, dipl. ing. preh. teh., Oktal Pharma

Promo

PIERRE FABRE – A-DERMA

Higijena i njega

nerazdvojni dvojac

Za uspješan oporavak atopične kože jako je važno ne odvajati svakodnevnu higijenu od njege, jer svaki postupak ima svoju svrhu Iako nije opasan, atopijski dermatitis je složena i vrlo često dugotrajna bolest. U pozadini je upalni proces u koži, koju karakteriziraju jaka suhoća, izraženo crvenilo, intenzivan svrbež i ekcemi. Iako se atopijski dermatitis može zakomplicirati razvijanjem sekundarne infekcije, zahvaljujući suvremenim tretmanima komplikacije su ipak rijetke.

Osnovna pravila higijene Budući da je koža oboljelih sklona bakterijskim, gljivičnim i virusnim infekcijama, vrlo je važno i održavanje pravilne higijene. Zato je pri pranju i kupanju potrebno pridržavati se određenih pravila: • s obzirom na to da je atopična koža vrlo suha, sredstvo za higijenu trebalo bi ne samo uklanjati nečistoće nego i vlažiti • voda ne bi smjela biti pretopla kako ne bi izazvala ili reaktivirala svrbež • kupanje i tuširanje ne bi smjeli predugo trajati kako se koža ne bi dodatno isušila.

Njega usmjerena na osnovni patološki proces Zbog suhoće i oštećenoga zaštitnoga hidrolipidnog sloja kože, njega također ima važnu ulogu. Emolijentne kreme prilagođene koži oboljelog povećavaju vlažnost kože i poboljšavaju njezino stanje, sprječavaju prolazak alergena kroz kožu i smanjuju potrebu za primjenom lokalnih kortikosteroida. Treba ih koristiti kao nadopunu liječničkom tretmanu kod pogoršanja bolesti ili samostalno tijekom povlačenja ekcema. Uz to, tretman emolijensima više nije samo pomoćna terapija, nego je usmjeren na osnovni patološki proces. Tako je uz protuupalno i umirujuće djelovanje, ključno ponovno uspostavljanje zaštitne funkcije kožne barijere i prekidanje začaranog kruga u kojem suhoća kože i upala, uzrokovana imunološkom preosjetljivošću, jedna drugu pojačavaju. Emolijentne kreme nanose se laganim masiranjem, što je ujedno i dragocjen trenutak nježnosti, bliskosti i smirenja, koji je od neprocjenjive važnosti za emocionalnu ravnotežu djeteta u tom, za njega teškom razdoblju. U svakom slučaju, za uspješan oporavak kože oboljelih jako je važno ne odvajati higijenu od njege kože, jer svaki postupak ima svoje mjesto u tretmanu atopične kože.

16 | Vaše zdravlje #88

ožujak 2013.

Vaše zdravlje #88 | 17

Suzana Levarda, dr. med., spec. dermatovenerolog, Matice hrvatske 9, Dugopolje, tel: 021/688 708, e-mail: suzana.levarda@mcanaliza.org

Dermatologija

MASNA KOŽA

Vječna borba s masnom kožom Pravilna njega počinje čišćenjem, regulacijom lučenja sebuma uz pomoć različitih maski i pilinga, a nastavlja se hidratacijom i sebuma začepljuje folikule i sprječava ulazak kisika, stvarajući idealne uvjete za razvoj Propionibacterium acnes, anaerobne bakterije koja se može razmnožavati samo na mjestima gdje nema dovoljno kisika, i koja je u 90 posto slučajeva odgovorna za nastanak akni. Iako svi uzroci masne kože nisu dovoljno poznati, iza suvišnog lučenja sebuma i izraženog sjaja kože mogu se skrivati i nasljedni razlozi, poremećaji metabolizma, napetost, stres i nervoza, kao i poremećena ravnoteža hormona. Primjerice, povišena razina cirkulirajućeg dihidrotestosterona, muškoga spolnog hormona i nekih drugih androgenih derivata koji se u manjim količinama nalaze u ženskom organizmu (luče ih jajnici ili nadbubrežne žlijezde). Sjajnom kožom stoga su najčešće popraćena razdoblja života tijekom kojih i prirodno dolazi do promjena u lučenju hormona, razdoblja pojačane izloženosti stresu i slično.

Zahtijeva posebnu brigu Iako je borba s masnom kožom najčešća u adolescenciji, kad se pojačano aktiviraju lojne žlijezde, mnoge žene, ali i muškarci, i u zrelijoj dobi imaju „sjajnu” kožu. Najveći problem stvara takozvana T-zona, koja uključuje čelo, nos i bradu, a ondje je sjaj na koži naročito izražen u proljeće i ljeto, kad se i prirodno ubrzava rad lojnih žlijezda i više se znojimo. S obzirom na to da je riječ o najizloženijim dijelovima tijela, razumljiva je odlučnost onih koji se žele riješiti tog problema.

Pogled u dubinu Problem koji je vidljiv na površini kože uzroke ima u njezinim dubljim slojevima. Glavni uzroci masne kože su pretjerana aktivnost žlijezda lojnica i posljedično pojačano lučenje sebuma. Masna koža sklonija je nastanku prištića, akni i drugih kožnih promjena. Kad žlijezde lojnice pojačano rade, višak sebuma širi se po površini kože i stvara gusti sloj koji povezuje mrtve stanice kože i otežava njihovo uklanjanje. Kombinacija mrtvih stanica 18 | Vaše zdravlje #88

Pravilna njega masne kože počinje pravilnim čišćenjem, regulacijom lučenja sebuma uz pomoć raznih maski i pilinga, a nastavlja se hidratacijom. S obzirom na osjetljivost masne kože, preporučuje se koristiti proizvode na prirodnoj bazi, kao što su proizvodi sa srebrom, glinom ili oni na biljnoj osnovi. Pravilno čišćenje – Temeljito, ali ne i agresivno čišćenje površine kože prvi je korak u borbi protiv povećana lučenja sebuma. Cilj čišćenja kože lica je otkloniti nečistoće i odumrle stanice te ostatke kreme, pudera i ostalih kozmetičkih proizvoda. Vrlo je važno kožu čistiti redovito, ujutro i navečer, i pritom paziti na odabir proizvoda koji neće agresivno djelovati na kožu i koji će spriječiti povratni učinak prekomjerna sjaja kože. Odabirom pogrešnih proizvoda, koji djeluju preagresivno, odstranit ćete previše sebuma i poremetiti normalan rad lojnih žlijezda. Treba imati na umu da je sebum koži nužan, jer zajedno s vodom i znojem čini zaštitni površinski sloj. Upravo stoga treba izbjegavati: • agresivne sapune, kao što su oni na bazi sumpora ožujak 2013.

MASNA KOŽA

Dermatologija

Kad žlijezde lojnice pojačano rade, višak sebuma širi se po površini kože i stvara gusti sloj koji povezuje mrtve stanice kože i otežava njihovo uklanjanje

• tonike i ostale proizvode koji sadrže alkohol (jer narušavaju prirodni pH kože) • prečesto umivanje i čišćenje jer to može pogoršati stanje kože i prouzročiti pojačano isušivanje, iritacije, crvenilo i druge promjene • tvrdu vodu zasićenu kamencem, jer prevelika koncentracije minerala u vodi može prouzročiti iritaciju kože • snažno trljanje kože. Pripazite da sredstva koja koristite za njegu kože olakšavaju zatvaranje proširenih pora i imaju umjereno adstringentno djelovanje. Preporuka su proizvodi na bazi vode, jer oni ne maste kožu, hidratiziraju je i imaju antioksidativan učinak. I masnoj koži je potrebna hidratacija – Hidratacija je neizostavan dio njege masne kože, jer je vlaga masnoj koži potrebna jednako kao i suhoj. Pri odabiru sredstava za njegu kože važno je da ne sadrže uljne sastojke koji dodatno potiču stvaranje sebuma. Iako je količina proizvedenog sebuma kritična za pojačano mašćenje kože, bitan je i njegov sastav. Naime, ako se poremete udjeli sastojaka sebuma, primjerice skvalen, nastali sebum može djelovati iritirajuće na kožu i pogodovati upali. Ne treba zaboraviti ni dostatan unos vode, jer voda kožu čini mekom i elastičnom. Nedostatak vode posebno je vidljiv na koži, koja sadrži oko 20 posto ukupnoga tjelesnog sadržaja vode, od čega najveći dio sadrži srednji sloj kože (dermis), iz kojeg voda prelazi u površinski rožnati sloj kože (epidermis) putem procesa difuzije. Neizostavan element – pravilna prehrana – Koža ima brojne fiziološke uloge – štiti od kemijskih i mehaničkih oštećenja, ultraljubičastog zračenja, patogenih mikroorganizama i slično. No, ima i izrazito važnu estetsku ulogu, jer zdrava koža uvijek predstavlja pojam ljepote, zbog čega se njezi kože pridaje velika pozornost, često pritom zaboravljajući da ljepota i zdravlje dolaze iznutra. Stoga je uravnotežena i raznovrsna prehrana važan čimbenik koji vodi k željenom cilju prirodne ljepote. U regulaciji aktivnosti žlijezda lojnica veliku ulogu imaju i neki drugi čimbenici, poput statusa vitamina i minerala u tijelu, vrste i količine hranom unesenih masnoća, ugljikohidrata i slično. ožujak 2013.

Vaše zdravlje #88 | 19

Ivana Burulic, dipl. ing. preh. teh., Oktal Pharma

Promo

PIERRE FABRE – AVÈNE

Naš najveći organ

na udaru klimatskih uvjeta

Neovisno o stupnju suhoće kože, valja očuvati i obnavljati njezin hidrolipidni zaštitni sloj uz primjenu odgovarajućih proizvoda Zašto je koža zimi pojačano osjetljiva i sklona suhoći? Priča o suhoj koži počinje u gornjem sloju kože (stratum corneum) koji čine odumrle stanice bez jezgre (korneociti). Lipidi, koji se nalaze između korneocita, međusobno ih povezuju i tako tvore zaštitnu barijeru kože koja sprječava prevelik gubitak vode. Hladnoća, vjetar i suhi zrak tijekom zimskih mjeseci nepovoljno djeluju na gornji sloj kože, koja zbog manjka lipida i prevelika isparavanja vode s njezine površine postaje suha, gruba i ispucala, sklona iritacijama i ekcemima. Na suhoću kože mogu utjecati i unutarnji čimbenici, a to su genetska predispozicija i hormonalni utjecaji.

Nekoliko stupnjeva suhoće Razlikujemo nekoliko stupnjeva i oblika suhe kože, od lakših do težih patoloških stanja, no kod svih se zapaža nedostatak masnoća i vode, što kožu čini zategnutom, ljuskavom, hrapavom i grubom, uz izražen svrbež. Koža (grč. dermis; lat. cutis) je vrlo složen i heterogen, ujedno i najveći organ, koji pokriva cijelu površinu tijela. Njezin je primarni zadatak zaštita tijela i unutarnjih organa od negativnih utjecaja iz okoline. Koža nas štiti od mehaničkih, kemijskih i bioloških podražaja, dehidracije, sunčeva svjetla i patogenih mikroorganizama. Ima i termoregulacijsku, sekrecijsku, osjetnu (bol, svrbež, toplina, hladnoća, dodir, pritisak i vibracije) i vrlo bitnu imunosnu funkciju. Za zdravo funkcioniranje kože od velike je važnosti njezina dobra opskrbljenost vodom, koja joj daje elastičnost i prozračnost te omogućava normalno odvijanje biokemijskih procesa.

Što se događa tijekom zimskih mjeseci Zimski dani su hladni i vjetroviti, zrak vrlo suh, a naša koža često izložena negativnim vremenskim utjecajima, koji mogu dovesti do njezina pojačana isušivanja i posljedično ljuskanja, pucanja i iritacije. Koža je tada gruba, bez sjaja i peruta se.

20 | Vaše zdravlje #88

Suha koža najčešće pogađa djecu i starije, a više problema imaju žene nego muškarci. Problem suhe kože kod najmlađih djelomično nastaje zbog nasljednih čimbenika, a dijelom zbog pretjerana korištenja sapuna ili neprilagođenih proizvoda za higijenu i njegu. Dodatni problem kod djece su i česti atopijski ekcemi, koje prate upala i jak svrbež. Stoga valja očuvati i obnavljati hidrolipidni zaštitni sloj kože primjenom proizvoda sa zaštitnim i hranjivim sastojcima. Tijekom zime pogoršavaju se i druge kronične bolesti kože, poput seborejičkog dermatitisa i psorijaze. Zbog naglih promjena temperature (prelaskom iz hladnog okruženja u tople prostorije), crvenilo i proširene kapilare na licu također postaju jače izraženi.

Higijena i njega iz laboratorija Avène HIGIJENA SUHE KOŽE Izbjegavajte sredstva za čišćenje koja sadrže sapune jer oni uništavaju zaštitnu barijeru kože i čine je suhom.

ožujak 2013.

PIERRE FABRE – AVÈNE

Koristite sindete i gelove za čišćenje bogate teksture, koji su obogaćeni zaštitnim sastojcima, a ne sadrže sapune niti alkohole koji dodatno odmašćuju kožu. Tijekom tuširanja koristite mlaku vodu te izbjegavajte dugotrajne i tople kupke, koje dehidriraju kožu uklanjanjem njezine prirodne masnoće. Nakon kupanja ili tuširanja, ne trljajte kožu kako ne biste izazvali dodatnu iritaciju, nego je posušite nježnim tapkanjem ručnikom. Sindet za čišćenje kože s dodatkom Cold kreme – ovaj sindet koji stvara bogatu i kremastu pjenu poštuje prirodnu ravnotežu kože, zbog čega ga rado koristi cijela obitelj. Kao i svi Avène proizvodi, sadrži Avène termalnu vodu koja djeluje umirujuće i antiiritacijski, ne sadrži sapune, a nakon čišćenja ostavlja blagi zaštitni sloj na koži lica i tijela. Gel z a čiš ćenje s dodatkom Cold kreme – Blago čisti, štiti i obnavlja hidrolipidni zaštitni sloj kože. Nova formula, kremaste teksture i nježna mirisa, pretvara se u nježnu pjenu tijekom tuširanja ili kupanja. Ne sadrži sapune, a nakon čišćenja ostavlja blagi zaštitni sloj na koži lica i tijela. NJEGA SUHE KOŽE Suhoću kože možemo spriječiti i/ili ublažiti svakodnevnim korištenjem hidratantnih i hranjivih krema te emolijensa. Takve proizvode važno je nanositi odmah nakon tuširanja jer ih tada koža najbolje upija. Nanosite ih nekoliko puta na dan, naročito nakon pranja lica i tuširanja te prije izlaska na hladnoću. Proizvodi za njegu su vrlo važan dio prevencije suhoće kože jer obnavljaju kožnu barijeru, zadržavaju vodu u korneocitima i nadoknađuju manjak lipida u koži. Cold krema – Najbolji je izbor za njegu suhe i osjetljive kože djece i odraslih. Bogate je i kremaste teksture, koja štiti kožu od negativnih vanjskih utjecaja. Svakodnevnim korištenjem koža je nahranjena, umirena i zaštićena.

ožujak 2013.

Promo

Losion za tijelo s dodatkom Cold kreme – Bogat prirodnim uljima, ovaj hranjivi losion namijenjen je za svakodnevnu njegu suhe i vrlo suhe kože tijela. Sadrži bijeli pčelinji vosak koji štiti kožu od negativnih vanjskih utjecaja. Vašoj koži trenutačno donosi osjećaj ugode i umirenja. NJEGA USANA Usne su zimi izuzetno osjetljive, lako se suše i pucaju, tako da gotovo i nema osobe koja se tijekom hladnijih mjeseci ne žali na ispucale usne. Da biste to spriječili, koristite balzame za usne nekoliko puta tijekom dana, čim osjetite suhoću. Ne zaboravite i prije spavanja usnice namazati debljim slojem balzama, kako biste održali njihovu vlažnost i nježnost. Balzam za usne s dodatkom Cold kreme – namijenjen je za njegu izrazito oštećenih i suhih usana. Sadrži sukralfat, jedinstven sastojak koji potiče obnavljanje i zacjeljivanje kože. Proizvod je bogat Avène termalnom vodom koja djeluje umirujuće i antiiritacijski. Dodatak karite maslaca, prirodnog lipida, omogućuje brzo obnavljanje zaštitne barijere na usnama i nadoknadu lipida. Odmah nakon nanošenja usne postaju mekane i smanjuje se neugodan osjećaj zatezanja i peckanja. Na površini ostaje nevidljiv zaštitni sloj, a usne dugo zadržavaju mekoću i punoću. NJEGA KOŽE RUKU Koža na rukama je tanja i osjetljivija od ostalih dijelova tijela te ima manje lojnih žlijezda, tako da je i zimi često sklona sušenju, pucanju i nastanku ekcema. Da biste to spriječili, nužno je izbjegavati dulji kontakt sa sapunima bez zaštitnih rukavica. Tijekom boravka na otvorenome ruke obvezno utoplite i ne zaboravite često nanositi zaštitnu kremu. Krema za ruke s dodatkom Cold kreme – ova krema bogate i nemasne teksture trenutačno vraća vašim rukama osjećaj ugode i mekoće. Sadrži sukralfat, koji potiče obnavljanje i zacjeljivanje kože, i Avène termalnu vodu, koja djeluje umirujuće i antiiritacijski.

Vaše zdravlje #88 | 21

Bojan Nasteski, bacc. physioth., Ustanova za zdravstvenu njegu i fizikalnu terapiju Medeor, Koturaška 71, Zagreb, tel: 01/6171 274

Fizikalna terapija

MANUALNA TERAPIJA

Spoj tretmana & autoterapije McKenzie metoda razlikuje se od ostalih jer je primarno liječenje aktivno samoizlječenje, a ne samo pasivna intervencija terapeuta

Suradnja fizioterapeuta i pacijenta

McKenzie koncept podrazumijeva dijagnostičke i terapijske tehnike koje se koriste kod mehanički uzrokovanih funkcionalnih smetnji vratne, prsne i slabinske kralježnice. McKenzie metoda manualna je tehnika čiji je tvorac Robin McKenzie, fizioterapeut i manualni terapeut s Novog Zelanda. Koristeći se znanjem i iskustvom iz različitih manualnih tehnika, došao je do vrijednih spoznaja na kojima je izgrađena tehnika McKenzie koncepta. U ustanovi Medeor ta se metoda primjenjuje od njezina osnivanja (1998. godine), a rezultati su jako dobri.

Križobolja – bolest civilizacije Mnogi ljudi danas pate od tegoba povezanih s kralježnicom. Prema statističkim podacima, čak je 90 posto stanovništva najmanje jednom u životu bolovalo od križobolje. S obzirom na njezinu učestalost i eksplozivan porast problema u 20. stoljeću u zemljama zapadnog svijeta, neki je s pravom nazivaju epidemijom ili bolešću moderne civilizacije. Dovodi se u vezu s načinom i tempom života i rada, jer ljudi sve više vremena provode na poslu, u većini slučajeva s kralježnicom u nepravilnim položajima, što rezultira nepravilnom posturom i držanjem, te bolovima u tom segmentu kralježnice. Zbog invaliditeta uzrokovanog bolovima u križima, u SAD-u su između 1971. i 1986. zdravstveni troškovi 22 | Vaše zdravlje #88

Povećanje mobilnosti kralježnice

porasli 168 posto. Direktni godišnji troškovi u medicini 1990. godini iznosili su oko 24 milijarde dolara, a indirektni zbog izostanaka s radnog mjesta, bolovanja i prijevremenog umirovljenja procjenjuju se na 50 do 100 milijardi dolara.

Poremećaj funkcije u podlozi simptoma S kralježnicom povezane tegobe uglavnom se svode na bolove u slabinskom (križa) i vratnom dijelu, a malo manje u prsnom dijelu kralježnice. Bolovi su često praćeni napetim i bolnim mišićima i smanjenom pokretljivošću zglobova. Tegobe mogu biti izražene prilikom hodanja, stajanja, sjedenja, ustajanja, izlaska iz auta, vezanja cipela, odijevanja, jutarnjeg pranja zubi... Kod vratnih problema simptomi su obično isprovocirani dugotrajnim sjedenjem i odražavaju se napetošću ili bolovima u mišićima vrata, smanjenom i/ili bolnom pokretljivošću, otežanim držanjem glave, pritiskom u zatiljku, nerijetko glavoboljom, mučninom, iskrenjem pred očima, šumovima u ušima. Nespecifični bolovi u leđima pokazuju tipičnu kliničku sliku i određene simptome, ali kod 80 do 90 posto pacijenata ni najmodernijom dijagnostičkom tehnologijom ne može se utvrditi specifična dijagnoza. Takvi slučajevi tijekom kontrolnoga preglednog McKenzie protokola ožujak 2013.

MANUALNA TERAPIJA

navode na mehaničku dijagnozu i odgovarajući plan liječenja. Iako je tendencija izlječenja bolova u leđima velika, akutna bol u kralježnici često se ponavlja, a čak kod 15 posto pacijenata bolovi u križima nakon nekog vremena dobivaju kronični karakter. Zato je važno istaknuti kako cilj koncepta nije samo liječenje aktualne epizode nego i sprječavanje ponovne pojave boli i prelaska u kronični oblik.

Što nam pruža McKenzie koncept Pri prvom dolasku pacijenta provodi se McKenzie test kako bi se postigla što preciznija procjena u kojem je segmentu i u kojem smjeru došlo do mehanički uzrokovane križobolje. Pregled pacijenta po McKenzie konceptu podrazumijeva subjektivni i objektivni dio, koji nam daju uvid u patološko stanje i pomažu u daljnjem planiranju terapije.

ožujak 2013.

Kod dinamičkog pregleda s ponavljanim pokretima često se pokazuje prevladavajući smjer u kojem pacijenti mogu djelovati na simptome u sklopu autoterapije. Pacijent dobiva potpune informacije o mehaničkoj dijagnozi i čimbenicima koji utječu na nju. Što je pacijent bolje educiran, bolja je njegova suradnja tijekom terapije, što je vrlo bitno za krajnji ishod. Ova metoda razlikuje se od drugih i zato što je primarno liječenje aktivno samoizlječenje, a ne samo pasivna intervencija terapeuta. Tijekom pregleda koriste se položaji i pokreti kojima pacijent može utjecati na svoje simptome. Redovita svakodnevna primjena samotretmana trebala bi pacijentu omogućiti kontrolu smetnji, a samim time i djelomičnu neovisnost o terapeutu. U rješavanju bolnih sindroma kralježnice McKenzie konceptom vrlo su važni rana intervencija i aktivno sudjelovanje

Fizikalna terapija

pacijenta, a uloga je terapeuta da pacijenta educira o pravilnim položajima pri stajanju, sjedenju i ležanju, te ga nauči pravilno izvoditi vježbe i motivira za njihovo svakodnevno prakticiranje. McKenzie metodu treba shvatiti kao spoj manualnog tretmana i aktivna sudjelovanja pacijenta prema uputama fizioterapeuta, odnosno McKenzie terapeuta. Cilj je smanjenje ili potpuno uklanjanje tegoba i boli, te povećanje mobilnosti kralježnice i jačanje pripadajuće muskulature. Prepoznavanje bolnih stanja važno je za što raniji rehabilitacijski tretman McKenzie manualnom metodom. Jer u slučaju mehanički uzrokovanih bolova u kralježnici moguće je prevenirati napredovanje bolnog stanja, spriječiti eventualnu potrebu za operativnim zahvatom, umanjiti ili eliminirati bolove, te educirati pacijente u poduzimanju određenih mjera pri svakodnevnim aktivnostima.

Vaše zdravlje #88 | 23

Petra Dragaš, primalja, prvostupnica sestrinstva

Ginekologija i porodništvo

DOJENJE

Povratak kulturi dojenja Teškoće dojenja prolaznog su karaktera, pa ne treba prebrzo odustajati jer će dugoročno i majka i dijete imati puno više koristi

Nesporno je da je dojenje najbolji način prehrane dojen-

inače prilagođeno potrebama mladunčadi te vrste, a ne

četa. Ono definira čovjeka sisavca. Tijekom ljudske povi-

čovjeku, zbog čega se industrijski prilagođava humanom

jesti, 99 posto vremena u kojem čovjek postoji kao vrsta

mlijeku. No, bez obzira na velik napredak u njegovu pri-

majke su svoju djecu nosile sa sobom i dojile ih gotovo

lagođavanju, adaptirano mlijeko vjerojatno nikad neće u

neprestano (sistem „nošenja”).

potpunosti moći zamijeniti humano mlijeko.

Odmak od prirodnog

Majčino mlijeko ipak najbolje

Posljednjih šezdesetak godina prehrana kravljim mlije-

Na prijelazu u 21. stoljeće našli smo se pred velikim

kom sve je učestalija u razvijenim i nerazvijenim zemlja-

zaokretom – povratkom kulturi dojenja. Za razliku od

ma. Do toga je djelomično došlo jer se promijenila ulo-

većine visoko razvijenih zemalja, u našoj zemlji majka-

ga žene u društvu, koja zbog zaposlenosti i nije uvijek u

ma je još uvijek omogućen dulji rodiljni dopust, a za to

mogućnosti nositi dijete sa sobom i dojiti ga. Prelazi se

vrijeme može se posvetiti djetetu i dojenju, i to svakako

na sistem „gniježđenja”, to jest dijete se smješta u sobu

treba iskoristiti.

i krevetić, odvojeno je od roditelja, hrani se svaka dva do četiri sata iz bočice, itd. A majčino mlijeko zamije-

Dojenje nije uvijek lako, stoga unaprijed treba biti spre-

njeno je mlijekom druge vrste (kravlje, kozje...), koje je

man na to da su uz dojenja vezane određene teškoće

24 | Vaše zdravlje #88

ožujak 2013.

DOJENJE

Ginekologija i porodništvo

Novorođenče treba hraniti kad god pokaže znakove gladi, kao što su pojačana aktivnost, guranje ručica u usta, otvaranje usta i traženje dojke ustima

– zastoj mlijeka, ragade na bradavicama, uvučene bradavice i dr. No, kako su ipak prolaznog karaktera, ne treba prebrzo odustajati jer će dugoročno i majka i dijete imati puno više koristi i zadovoljstva ako se ustraje u dojenju. Znanstveno stajalište moderne pedijatrije je da je dojenje najzdraviji način prehrane zdravog djeteta, a taj stav dodatno se argumentira osnovnim karakteristikama majčina mlijeka i dobrobiti za dojenče: • mlijeko iz dojke je sterilno i sadržava brojne zaštitne tvari • kemijski sastav je prilagođen prirodnim potrebama novorođenčeta i osobinama njegova probavnog sustava (potpuna i savršena hrana) • svojim bjelančevinama (albumini) ne izaziva alergijske reakcije probavnog sustava • dojenje na prsima omogućava optimalan emocionalni razvoj djeteta i kontakt između majke i djeteta • dojenje na prsima je najjeftiniji način prehrane, što se u većem dijelu svijeta ne može zanemariti kao vrlo važan čimbenik • isključivo dojenje idealan je način prehrane i dovoljno je za optimalan rast i razvoj djeteta u prvih šest mjeseci života • majčino mlijeko preferirana je namirnica za novorođenčad, uključujući prerano rođenu djecu i bolesnu novorođenčad, uz rijetke iznimke • dojena djeca imaju razvijeniji vid, govor i općenito jači psihomotorni razvoj • dojenje se povezuje i s mogućim poboljšanjem djetetova kongnitivnog (mentalnog) razvoja, te može pozitivno utjecati na stupanj inteligencije kod djece i njihovo ispunjavanje standardnih testova u školi.

Kako uspješno dojiti • Dojenje treba započeti što je moguće prije nakon poroda, obično već tijekom prvih pola sata nakon poroda, jer rano stavljanje na prsa potiče produkciju mlijeka. Majčino mlijeko je punovrijedna hrana za koju nema odgovarajuće zamjene prvih nekoliko mjeseci djetetova života. • Novorođenče treba hraniti kad god pokaže znakove gladi, kao što su pojačana aktivnost, guranje ručica u usta, otvaranje usta i traženje dojke ustima. Plač je krajnji indikator ožujak 2013.

Vaše zdravlje #88 | 25

Ginekologija i porodništvo

DOJENJE

gladi. To u početku može biti svakih dva sata, no ubrzo će se vrijeme između dva hranjenja produljiti, a ritam ustaliti, tako da će dijete tijekom 24 sata imati šest do sedam obroka. • U početku vrijedi pravilo: što se češće dijete stavlja na prsa, to će se i količina proizvedenog mlijeka povećati u skladu s njegovim potrebama. Čak i ako traži dojku 15-20 minuta poslije obroka, ne odbijajte ga. Normalno je da dijete u prvih nekoliko mjeseci na majčinim prsima bude i 10 do 20 puta na dan. Uzmite u obzir i činjenicu da dijete neće svaki put tražiti dojku samo zato što je gladno. Nekad će se željeti samo utješiti. No bez brige, s vremenom ćete naučiti bolje razumijevati potrebe svojeg mališana, tako da će stavljanje djeteta na prsa postajati sve rjeđe. • Dijete treba pustiti da samo odredi koliko će dugo sisati tijekom svakog podoja i u tome ga ne bi trebalo ograničavati. Poštujte djetetov instinktivni ritam sisanja. Ako se u njega stalno miješate ili ga prekidate prije vremena, dijete neće posisati masnije

i hranjivije mlijeko koje navire u zadnjoj fazi dojenja. • Dijete obvezno stavljajte na prsa i tijekom noći, što će osigurati uspješno dojenje dulje vrijeme. Iznimno je važno da dijete između 3 i 8 sati ujutro sisa dva do tri puta. I nemojte se zabrinjavati mišlju da se djetetov želučić mora odmarati tijekom noći. Probavni sustav novorođenčeta spreman je često primati majčino mlijeko. Ako se dijete prestalo buditi noću, probudite ga i ponudite mu dojku, jer se tako potiče ponovno punjenje dojki, tj. stvaranje mlijeka. • Noćno dojenje ne mora postati noćna mora. Majci neće biti teško probuditi se tijekom noći ako nauči dojiti ležeći i odluči da će neko vrijeme dijete spavati s njim. To je bezopasno, ali samo pod uvjetom da majka prije spavanja ne pije alkoholna pića ni tablete za smirenje, a poželjno je i da ima miran san. • Za dojenje treba osigurati dovoljno vremena i mirnu atmosferu, bez ometanja sa strane. Tim bliskim tjelesnim kontaktom majka upoznaje

svoje dijete i uspostavlja se snažna emocionalna veza između majke i djeteta. • Ako je proizvodnja mlijeka dovoljna, pri svakom podoju djetetu treba ponuditi jednu dojku. Ako to nije dovoljno, ponudi se i druga dojka (tom dojkom započinje se sljedeće hranjenje). • Hranjenje se ne smije naglo prekinuti, jer to za majku može biti bolno. Savjetuje se staviti kažiprst između dojke i usta djeteta i blago ga odmaknuti od prsa. • Nakon dojenja dijete treba uspraviti i lagano mu masirati leđa kako bi se što lakše oslobodilo nagutanog zraka. • Nakon hranjenja bradavice treba ostaviti neko vrijeme na zraku da se osuše. Mlijeko koje se osuši na bradavici ne treba prati jer sadrži tvari koje sprječavaju upalu dojki. • Ne koristiti dude i bočice. Ako se kombiniraju dojenje i bočica, dijete će biti zbunjeno, jer iz bočice mlijeko teče brže i lakše, a zamjenska duda je tvrđa i otpornija, pa je može gristi. Kad se dijete ponovno nađe na majčinoj dojci, prema njoj se može ponašati s

RIJEŠITE SE BOLNIH BRADAVICA Mnoge mlade mame prestaju dojiti dijete iz jednog bolnog razloga – koža bradavice često se nadražuje, što može uzrokovati upalu, kad dojenje postaje „nemoguća misija”. Mnoge mlade mame posvjedočile su i „potpisuju”, a na forumima čak jedna drugoj preporučuju: rješenje su Multi-Mam® komprese. Trenutačno omekšavaju oštećene i bolne bradavice, smanjuju otekline i sprječavaju nastanak infekcije. I da, bol prestaje. Korištenjem Multi-Mam® kompresa nastavlja se dojiti čak i kad izbiju prvi zubići, jer makar bilo i grickanja – ranica nema. Multi-Mam® komprese su „gazice” natopljene bioaktivnim gelom (prikladnim za dijete i „blaženim” za majku), čiji su sastojci 100 posto prirodnoga biljnog podrijetla i potpuno bezopasni za bebu, tako da prije dojenja gel nije potrebno uklanjati s bradavica.

NEMOJTE PRESTATI DOJITI. POTRAŽITE MULTI-MAM® KOMPRESE.

26 | Vaše zdravlje #88

ožujak 2013.

DOJENJE

Ginekologija i porodništvo

Majčino mlijeko preferirana je namirnica za novorođenčad, uključujući prerano rođenu djecu i bolesnu novorođenčad, uz rijetke iznimke

manje opreza – gristi bradavicu jer iz nje mlijeko ne curi tako lako, a može i odbiti prsa. Zbog toga u slučaju nužnog dohranjivanja hranu treba davati na žličicu. • Dijete koje se hrani majčinim mlijekom ne mora piti vodu. Majčino mlijeko sadrži 90 posto vode. Višak vode u djetetovu želucu smanjuje tek i potiče nadimanje. • Dojenom djetetu ne trebaju nikakvi dodaci, poput šećera, umjetne hrane i sl., osim ako za to ne postoji medicinska indikacija • Dodatke prehrani treba izbjegavati kad god je moguće. Ako se već koriste, onda ih treba koristiti tek nakon što je dojenje već dobro uspostavljeno. • Mlijeko iz dojki nije potrebno izdajati. Ako se dijete doji prema njegovim potrebama, u dojci će se stvarati upravo onoliko mlijeka koliko je djetetu potrebno. Višak koji bi se eventualno izdojio neće biti potreban. Izdajanje pomaže jedino u slučaju zastoja mlijeka ili nakon što se poslije rodiljnog dopusta majka vraća na posao. • Pravilna prehrana majki utječe na sastav mlijeka i pretpostavka je dostatne opskrbe djeteta hranjivim nutrijentima. Na jelovniku majke koja doji trebala bi se naći dovoljna količina namirnica biljnog podrijetla (2/3), uz dovoljno žitarica (kruha, riže, tjestenine i krumpira), svježeg voća i povrća te mlijeka i mliječnih proizvoda, kao važnih izvora kalcija i željeza. Dovoljno je pet obroka dnevno. • Dojilje bi trebale piti dovoljno tekućine te paziti na dostatan unos vitamina, minerala i elemenata u tragovima, koji se dojenjem gube i nužno ih je nadoknaditi. • Uputno je dojiti što dulje. Neki pedijatri preporučuju da to bude sve do jedne i pol ili dvije godine djetetova života. Jer, majčino mlijeko jedinstvena je prirodna hrana, izvor lako probavljivih nutrijenata koje djetetov organizam najbolje apsorbira. Ako još dvojite trebate li dojiti ili ne, ili s dojenjem imate problema, obvezno potražite stručni ili prijateljski savjet. I pritom uvijek imajte na umu da je majčino mlijeko najbolja, a ujedno i najjeftinija hrana koju možete dati svom djetetu. Zato je od iznimne važnosti potruditi se da dojenje bude uspješno i da dijete što je moguće dulje zadovoljno sisa na majčinim prsima.

ožujak 2013.

Vaše zdravlje #88 | 27

Sanja Postaj, mr. pharm., Oktal Pharma

Promo

PIERRE FABRE – DUCRAY

Pogled unatrag Pojačanom ispadanju kose, koje nastupa relativno naglo i neočekivano, uvijek prethodi traumatičan događaj ili patologija Na vlasištu se nalazi između 100.000 i 150.000 vlasi koje rastu (u prosjeku jedan do 1,5 cm mjesečno), ispadaju i ponovno rastu. Folikul vlasi je privjesak kože čija aktivnost ima ciklički karakter, to jest sastoji se od tri faze koje podliježu utjecaju mnogih čimbenika (egzogenih – npr. nutritivnih i endogenih – npr. hormonskih, vaskularnih, psiholoških itd.). Tijekom tih faza folikul vlasi raste, zatim postupno slabi i propada (involuira), da bi na kraju vlas ispala. Svaki folikul tijekom života proizvede 20 do 25 vlasi. Faze kroz koje prolazi folikul • anagena faza – u njoj se nalazi oko 85 posto vlasi. U prosjeku traje dvije do četiri godine u muškaraca, odnosno četiri do šest godina u žena. Tijekom ove faze stanice matriksa dlake aktivno se umnožavaju dok u nizu složenih procesa ne stvore novu dlaku. • katagena faza – involutivna, prijelazna faza koja traje dva do tri tjedna. U njoj se obično nalazi samo oko jedan posto vlasi. • telogena faza – u ovoj fazi se nalazi oko 14 posto vlasi. Faza mirovanja koja traje od dva do šest mjeseci, u prosjeku tri mjeseca. Nakon njezina završetka odumrla vlas ispada izgurana novom vlasi u anagenoj fazi.

problem. Stoga je bitno razlikovati iznenadni, difuzni i povremeni gubitak kose od postupnog, lokaliziranog i trajnoga gubitka uzrokovanog hormonskim čimbenicima. Prvoj skupini pripada telogeni efluvij (lat. effluvium od lat. effluere – isprati, iscuriti, dalje teći, nestati…), a označava znatno ispadanje kose koje nastupa relativno naglo i neočekivano. Uvijek mu prethodi traumatičan događaj ili patologija. Za njega je karakterističan prebrz razvoj folikula u anagenoj fazi, što uzrokuje prerani pomak prema telogenoj fazi. Budući da telogena faza traje dva do tri mjeseca, to je vrijeme nakon kojeg možemo očekivati početak obilna ispadanja kose. Fiziološki gledano, u fazi ispadanja istodobno se nalazi manje od 20 posto vlasi, a tijekom telogenog efluvija u toj fazi može se naći i do 70 posto vlasi. Iako je nakon telogenog efluvija ponovni rast kose spontan i cjelokupan, a samo stanje je relativno često, posebno kod žena, može biti psihološki vrlo uznemirujuće. Katkad je potrebno i do godinu dana da bi kosa dostigla negdašnju gustoću i volumen. Zato je osobi koja ima takav problem važno dati savjet i predložiti kako što bezbolnije prebroditi to razdoblje. Primjena vitamina, minerala i aminokiselina u dodacima prehrani, te stimulatora cirkulacije vlasišta u lokalnim pripravcima, osigurava fiziološku potporu za ponovni rast kose.

Razlozi ubrzanog prijelaza

1. Anagena faza

2. Katagena faza

3. Telogena faza

4. Povratak u anagenu fazu

Naglo i neočekivano ispadanje Normalno je da svaki dan gubimo 50 do 100 vlasi, koje sljedećih mjeseci bivaju zamijenjene novima. Međutim, kad ispada više od 100 vlasi dnevno, gubitak kose postaje

28 | Vaše zdravlje #88

Određeni broj medicinskih stanja može ubrzati prijelaz vlasi iz anagene u telogenu fazu, uzrokujući telogeni efluvij tjednima poslije. To su, primjerice: • akutna stanja – razdoblje nakon poroda, akutne bolesti i stanja koja privremeno djeluju agresivno na organizam (produljena vrućica, operativni zahvat, septikemija – prisutnost patogenih mikroorganizama ili njihovih otrova u krvotoku), anestezija, veći gubitak krvi, stresna ili akutna tjeskobna stanja… • kronična stanja – kronične bolesti (naročito one praćene povišenom temperaturom), neke zarazne

ožujak 2013.

PIERRE FABRE – DUCRAY

Promo

Anastim koncentrirani losion – protiv ispadanja kose. Namijenjen je dvomjesečnom tretmanu povremenih i lakših oblika ispadanja kose ili kod devitalizirane kose. Lako se upija i ne masti kosu. Način primjene: nanijeti 2,5 ml losiona (koristiti oznaku na bočici) tri puta tjedno na cijelo vlasište u večernjim satima. Umasirati losion u vlasište, ne ispirati. Pakiranje Anastim koncentriranog losiona sadrži osam bočica od 7,5 ml, koje su dovoljne za dva mjeseca tretmana, što je i najkraće preporučeno razdoblje primjene. Radi postizanja boljih rezultata, preporučuje se i upotreba Anaphase šampona za pranje kose.

Anacaps koncentrat kapsule, 60 kom. – za obnovu kose i vlasišta. Zbog sadržaja sumporom bogatih aminokiselina, vitamina, cinka i biljnih ekstrakata, hrane vlasište te potiču rast i vitalnost kose i noktiju. Pakiranje sadrži 60 komada. Način primjene: uzeti dvije kapsule ujutro uz čašu vode. Preporučljivo razdoblje korištenja je tri mjeseca.

Anaphase šampon, 200 ml – krem šampon protiv ispadanja kose. Dodatak primjeni proizvoda protiv gubitka kose i općenito kod oslabljene kose. Način primjene: nanijeti na mokro vlasište, umasirati i isprati. Ponoviti postupak.

bolesti (npr. AIDS), različite endokrinopatije (npr. hiper – ili hipotiroidizam), uzimanje različitih lijekova (retinoidi, antikonvulzivi, antitiroidni lijekovi, antikoagulansi…) • ostalo – kaheksija (stanje koje prati gubitak 10 posto ili više tjelesne mase, tj. mišićne mase i masnog tkiva, tijekom 6 mjeseci, opća slabost, gubitak snage, promjene tjelesnog izgleda, stres), prestanak uzimanja oralnih kontraceptiva i dr.

Što se događa nakon poroda Znate li koji je uzrok pojačanom ispadanju kose nakon poroda? Tijekom trećeg tromjesečja trudnoće vlasi ostaju

ožujak 2013.

u anagenoj fazi dulje nego inače, što dovodi do zakašnjelog početka telogene faze. To se događa zbog porasta razine estrogenih hormona u odnosu na androgene hormone u korijenu vlasi. Kad se nakon poroda hormonski status vrati u normalu, folikuli nastavljaju uobičajenu aktivnost te se privremeno povećava broj folikula u telogenoj fazi (onih koji su fiziološki, tj. normalno stigli do telogene faze zajedno s folikulima koji nisu dostigli telogenu fazu tijekom trećeg trimestra trudnoće). Zbog toga ispada veća količina vlasi nego inače, što se javlja dva do četiri mjeseca nakon poroda i obično traje šest mjeseci, katkad i do godinu dana.

Vaše zdravlje #88 | 29

doc. dr. sc. Marinko Marušić, dr. med., spec. internist – gastroenterolog, Zavod za hepatogastroenterologiju Klinike za unutarnje bolesti KB-a Sveti Duh, Zagreb

Interna medicina – gastroenterologija

PROBAVNI ENZIMI

Temelj zdrave probave

1. dio

Enzimi sudjeluju u svim fazama probavnog procesa – omogućuju probavu hrane i prenošenje hranjivih sastojaka do svih stanica

Enzimi su velike biološke molekule koje kataliziraju (ubrzavaju) različite reakcije u organizmu. Većina od 5000 dosad poznatih enzima u ljudskom tijelu po kemijskom su sastavu proteini, s tim da je svaki pojedini enzim odgovoran za specifični supstrat i djeluje na specifične reakcije. Enzimi se dijele u tri velike skupine: metabolički, prehrambeni i probavni. Metabolički enzimi – najbrojniji su i sudjeluju u svim tjelesnim procesima (disanje, govor, kretanje, razmišljanje, ponašanje, održavanje imunosnog sustava). Svaki organ, tkivo i stanica u ljudskom organizmu ovisan je o reakcijama koje kataliziraju metabolički enzimi. Bez njih stanice ne bi mogle preživjeti, a život kao takav ne bi postojao. Prehrambeni enzimi – čine drugu skupinu enzima, koji su u velikim količinama prisutni u sirovim namirnicama i započinju proces probave u ustima i želucu. Enzimi u sirovoj hrani, posebice u sirovim fermentiranim namirnicama, pomažu proces probave i smanjuju potrebu tijela za proizvodnjom probavnih enzima. No, valja imati na umu da su enzimi iz sirove hrane dovoljni samo za probavu određene namirnice, i ne skladište se u organizmu, ali i da toplinskom obradom namirnica većina enzima biva uništena. Probavni enzimi – čine treću veliku skupina enzima, kojih ima oko 20. Sudjeluju u svim fazama probavnog procesa i 30 | Vaše zdravlje #88

omogućuju probavu unesene hrane i prenošenje njezinih hranjivih sastojaka putem krvi do svih stanica organizma. Većina probavnih enzima stvara se u gušterači i izlučuje u početni dio crijeva. Probavni enzimi uključuju proteaze za probavu proteina, lipaze za probavu masnoća i amilaze za probavu ugljikohidrata. Ljudski organizam ne proizvodi enzim celulazu, koji je potreban za razgradnju vlakana, pa ga je stoga potrebno unijeti u organizam sirovim namirnicama. Kako je neprobavljena ili nedovoljno probavljena hrana podložna procesima truljenja u probavnom sustavu, na taj se način organizmu oduzima energija i potiče razmnožavanje parazita, gljivica, bakterija i drugih mikroorganizama koji uzrokuju različite bolesti i zdravstvene tegobe (gastritis, Crohnova bolest,

ZAŠTO SU NAM ENZIMI BITNI... • potrebni su za odvijanje kemijskih reakcija – kataliziraju ih (ubrzavaju) • nužni su za razgradnju hrane • uništavaju se termičkom obradom hrane • mogu spriječiti truljenje djelomično probavljenih proteina, neželjenu fermentaciju ugljikohidrata i kvarenje masti u probavnom sustavu • oni proizvedeni iz biljnih supstrata (plant based) su najučinkovitiji; postaju aktivni neposredno nakon unošenja u organizam

ožujak 2013.

PROBAVNI ENZIMI

divertikulitis…). Neodgovarajuća aktivnost probavnih enzima može biti povezana i s razvojem drugih upalnih procesa u tijelu, kao i s pojavom određenih tegoba (herpes, migrena, kožni osip, loš zadah…).

Probava počinje u ustima Probava hrane počinje već u usnoj šupljini razgradnjom ugljikohidrata djelovanjem enzima ptijalina iz sline. U želucu nema razgradnje ugljikohidrata, no nakon što sadržaj želuca dospije u dvanaesnik, miješa se s izlučevinama gušterače, koje sadrže velike količine amilaze, koja služi za daljnju razgradnju ugljikohidrata. Nakon potpune razgradnje, monosaharidi se kroz stijenku tankog crijeva apsorbiraju u krvotok. Razgradnja proteina započinje u želucu, djelovanjem enzima pepsina, koji djeluje u kiselom pH mediju. Pepsin je jedini probavni enzim koji razgrađuje kolagen (sastavni dio vezivnog tkiva), tako da je nužan za probavu mesa. Nakon prijelaza sadržaja iz želuca u gornji dio tankog crijeva (dvanaesnik i jejunum), na red dolaze proteolitički enzimi gušterače (npr. tripsin i kimotripsin), koji djeluju u lužnatom okruženju. Razgradnja proteina na aminokiseline završava u tankom crijevu, iz kojeg se apsorbiraju u krvotok. Masti u hrani nalaze se u obliku triglicerida, fosfolipida i estera kolesterola. Iako sam kolesterol ne sadrži masne kiseline, pa nije mast, nego sterol, probavlja se i apsorbira poput masti. Vrlo mali dio masti počinje se razgrađivati u ustima djelovanjem enzima

ožujak 2013.

Interna medicina – gastroenterologija

lipaze iz sline. Ostatak masti probavlja se u tankom crijevu, dakle u lužnatom okruženju, djelovanjem skupine enzima pod nazivom lipaze, koje proizvode gušterača ili stanice tankog crijeva. Monogliceridi i masne kiseline ulaze u stanice epitela, odakle preko prsnog limfovoda ulaze u krvotok.

Enzimski potencijal Četrdesetih godina 20. stoljeća dr. Edward Howell počinje proučavati koncept enzimskog potencijala, koji naknadno dobiva veliku podršku. Naime, organizam proizvodi metaboličke i probavne enzime po potrebi, s tim da je dokazano kako starenjem proizvodi sve manje količine enzima. Upravo se ta ograničena mogućnost proizvodnje enzima naziva enzimski potencijal. Dr. Howell formulirao je i sljedeći enzimski nutricionistički aksiom: „Duljina života obrnuto je proporcionalna mjeri iscrpljenosti enzimskog potencijala organizma. Povećano uzimanje prehrambenih enzima promiče smanjenje mjere iscrpljenosti enzimskog potencijala”. Drugo pravilo može se izraziti na sljedeći način: ”Cjelovita hrana daje zdravlje, a hrana bogata enzimima osigurava neograničenu energiju.” Potencijal svakog od nas ovisan je o našem DNA, tj. naslijeđu. Neki ljudi imaju velik enzimski potencijal i dobrog su zdravlja, unatoč načinu života. Oni mogu jesti i piti kad žele i što žele, izbjegavati vježbanje, imati stresan posao, a i dalje su dobrog zdravlja i rijetko bolesni. S druge, pak, strane postoje osobe

koje su vrlo često bolesne, unatoč tome što vode računa o svakom aspektu svoga života. Većini ljudi potrebno je tri do deset dana za razgradnju, apsorpciju i eliminaciju svakoga pojedinog obroka. To drugim riječima znači da je organizam u konstantnom stanju probave, što iziskuje veliku potrošnju energije na proizvodnju probavnih enzima. Preopterećenost probavnih organa skraćuje životni vijek, smanjuje otpornost organizma na stres te dovodi do bolesti. Zato, kako bismo sačuvali svoj enzimski potencijal, potrebno je smanjiti potrebu za proizvodnjom probavnih enzima konzumiranjem sirovih namirnica, smanjenim unosom kalorija ili nadopunom enzima izvana. No, pritom valja voditi računa o sljedećem: koliko god je važno uključiti mnoštvo sirovih namirnica u našu prehranu, određeni nutrijenti postaju lakše dostupni za apsorpciju upravo kuhanjem, koje također neutralizira mnoge toksine koji se prirodno nalaze u biljnoj hrani. Stoga je svakodnevnu prehranu najbolje uravnotežiti na način da se u organizam u dovoljnoj količini unose i sirove i termički obrađene namirnice. Zbog povezanosti mnogih reakcija u tijelu na način da je produkt jedne reakcije supstrat za iduću, nedostatna ili pretjerana aktivnost enzima može rezultirati genetskim poremećajem (npr. fenilketonurija).

U sljedećem broju:

Bolesti uzrokovane nedostatkom probavnih enzima

Vaše zdravlje #88 | 31

Ivanka Veselčić, dr. med. dent., Oktal Pharma

Promo

ENZYMEDICA

Enzimi – ključ zdravijeg življenja Dodavanje enzima pomaže probavi, pri čemu se povećava razina dostupne energije i umanjuje metaboličko opterećenje Neki od vas najvjerojatnije su već na putu prema zdravijem životu, čemu svakako pridonose fizička aktivnost, pravilna prehrana i smanjena razina stresa. No, unatoč tome ipak ne postižete cilj. Možda nedostaje jedna važna karika, a to su enzimi! Jeste li se ikada zapitali kako je moguće da ste slabog zdravlja iako pazite na prehranu i stil života? Odgovor se možda skriva u enzimskom deficitu.

Kad probava treba pomoć izvana Probava je složen proces koji priprema hranu za apsorpciju vitamina, minerala i ostalih esencijalnih hranjivih tvari iz namirnica, koje nas održavaju zdravima i čine da se osjećamo dobro. Koliko dobro probavljamo i apsorbiramo hranu, određuje u kojoj će mjeri namirnice koje unosimo pridonijeti proizvodnji energije, imunološkoj funkciji i primjerenom rastu i obnovi stanica. No, iako mnogi ljudi nastoje hraniti se pravilno, ipak ih muče probavne smetnje, što drugim riječima znači da nešto nedostaje. Tjelesne funkcije mogu se unaprijediti primjenom enzimskih dodataka. Dodavanje enzima koristi se kao pomoć u probavi, pri čemu se povećava razina dostupne energije i umanjuje metaboličko opterećenje. Kako bi nam enzimi pružili pravu pomoć u probavnom procesu, trebalo bi ih uzimati na početku obroka, jer tako primijenjeni pokazuju najveću učinkovitost.

Specijalist za enzime Odnedavno je u Hrvatskoj dostupna skupina proizvoda koji u sebi sadrže probavne

32 | Vaše zdravlje #88

enzime, kako one iz osnovnih skupina – proteaze, amilaze i lipaze, tako i ostale, poput laktaze i celulaze. Proizvodi ih američka tvrtka Enzymedica specijalizirana upravo u proizvodnji različitih enzima. U procesu proizvodnje tih proizvoda koristi se poseban patentiran Thera-blend™ proces za lipaze, proteaze, amilaze i celulaze. To znači da je svaki od navedenih enzima zapravo skupina enzima učinkovita u širokom rasponu pH vrijednosti, zbog čega bolje potiče razgradnju hrane nego svaki enzim pojedinačno. Digest Basic™ sadrži skupinu enzima za potporu i održavanje zdrave probave svih osnovnih skupina namirnica. Digest Gold™ pojačana je formulacija probavnih enzima, što se osobito preporučuju osobama s kroničnim probavnim tegobama, ali i onima sa zdravstvenim teškoćama koje nisu izravno povezane s probavom. Gastro™ zbog visokih vrijednosti amilaze i alfa-galaktozidaze omogućuje bolju probavu ugljikohidrata iz mahunarki, žitarica i povrća, te tako sprječava nadutost nakon njihove konzumacije. Lacto™ sadrži laktazu, koja olakšava probavu laktoze (nalazi se u većim koncentracijama u mlijeku i mliječnim proizvodima). Svi proizvod proizvode se u skladu sa strogim standardima dobre proizvođačke prakse, svi su 100 posto vegetarijanski/veganski, ne sadrže alergene, dodatna punila, niti boje, a svaka proizvedena serija prolazi višestruke kontrole kvalitete.

ožujak 2013.

Vaše zdravlje #88 | 33

Goran Šarić, dipl. ing. preh. teh.

Javno zdravstvo

ALKOHOL

Najbolje je imati 0,00 ‰ Zdrava jetra razgrađuje alkohol različitom brzinom, ovisno o vrsti i količini alkoholnog pića, ali i o genima osobe koja ga uzima

Kad kažemo alkohol, većina ljudi pomisli na opijajući sastojak u vinu, pivu ili žestokim alkoholnim pićima. Kemičari, pak, pod tim nazivom podrazumijevaju grupu organskih spojeva koji u sebi sadrže OH-skupinu. Zapravo je riječ o etilnom alkoholu ili etanolu (C2H 5 OH) koji je ujedno i najvažniji alkohol u ljudskoj prehrani. S obzirom na to da su mnogi alkoholi toksični, upotrebljavaju se i kao dezinficijensi. Etanol je također toksičan, ali ipak manje od ostalih alkohola. U daljnjem tekstu pod nazivom alkohol podrazumijevat će se etanol. Već u davna vremena ljudi su, vjerojatno slučajno, otkrili kako se prave alkoholna pića. Naime, alkohol prirodno nastaje iz ugljikohidrata (šećera) kad ih određeni mikroorganizmi metaboliziraju u odsutnosti kisika (fermentacija). S obzirom na to da većina biljaka (plodovi, sjeme, gomolji) sadrže veći ili manji udio ugljikohidrata, velik broj njih može poslužiti kao dobar materijal za izradu alkoholnih pića. Vino i pivo dobivaju se samo fermentacijom, a takozvana žestoka alkoholna pića, kao što su viski, rum i votka, koja sadrže i do 50 posto alkohola, daljnjom destilacijom produkata fermentacije. Dovoljno razrijeđen i uzet u malim količinama, alkohol izaziva euforiju – osjećaj koji ljudi zapravo traže kad uživaju alkoholna pića. U svrhu postizanja takvih učinaka alkohol je opijat (droga), tj. tvar koja može promijeniti jednu ili više funkcija u organizmu. Ako se umjereno dozira, djeluje opuštajuće, smanjuje inhibicije i ohrabruje 34 | Vaše zdravlje #88

ljude na poželjne društvene interakcije. Tako uziman, može produljiti život i dobro zdravlje, iako se točna i univerzalna doza ne može utvrditi. U narodu je opće prihvaćena priča da je alkohol (vino, ždrijepčeva krv) dobar za srce. Dokazano je da povisuje razinu HDL-a, tj. lipoproteina visoke gustoće u krvi, koji su indikatori srčanog zdravlja. Ispostavilo se, međutim, da postoje dva tipa HDL-a – jedan povezan sa sniženjem mogućnosti srčanog udara i drugi koji je povezan s umjerenim uzimanjem alkohola. Otkrilo se da alkohol povisuje potonji, dakle nema utjecaja na srčano zdravlje.

Resorpcija počinje već u želucu Uzet na usta, alkohol vrlo brzo stiže u želudac, gdje se zbog male veličine molekula apsorbira već oko 20 posto unesene količine. To je razlog da do mozga može doći za samo jednu minutu, pa čovjek vrlo brzo može osjetiti blagu euforiju, pogotovo ako se pije na prazan želudac. Kad je želudac pun, molekule alkohola imaju manju mogućnost apsorpcije, pa se njegov utjecaj ne osjeća tako brzo. Za usporavanje apsorpcije alkohola najbolje su ugljikohidratne grickalice (smoki, čips i sl.), a pomaže i hrana s visokim udjelom masti jer usporava peristaltiku. Najveća količina apsorbira se u tankom crijevu, odakle portalnom venom odlazi u jetru, gdje se metabolizira. U slučaju prekomjerna konzumiranja, jetra ne može ožujak 2013.

ALKOHOL

razgraditi svu količinu alkohola, pa on prelazi u krv te se širi u tjelesne prostore ispunjene tekućinom. S obzirom na to da žene imaju manje tih prostora, a veću količinu masnog tkiva, kod njih se razina alkohola u krvi višestruko povećava. Zdrava jetra razgrađuje alkohol procesom oksidacije različitom brzinom, ovisno o vrsti i količini alkoholnog pića, ali i o genima osobe koja ga uzima (npr. Kinezi i sjevernoamerički Indijanci apsorbiraju alkohol mnogo brže nego bijelci). Može oksidirati oko 15 g etanola na sat, što je količina prisutna u jednom piću. Za razgradnju alkohola u jetri odgovoran je enzim alkoholdehidrogenaza, čija količina prisutna u jetri ovisi o učestalosti uzimanja hrane. Ako se rijetko jede (npr. jednom dnevno), to uzrokuje razgradnju enzima, što dovodi do slabog učinka u metabolizmu alkohola. Dakle, ne samo da pijenjem na prazan želudac osjećamo njegove učinke vrlo brzo, nego se alkohol i dulje zadržava u krvi i jače utječe na mozak. Alkohol izrazito negativno utječe na djelovanje mnogih lijekova. Ako se u jetri istodobno nađu alkohol i lijek, ona će zbog potrebe enzima za metabolizam alkohola smanjiti razgradnju lijeka, i tako rastu mogućnosti nastanka lijekom izazvanih nuspojava. Starije osobe podložnije su nuspojavama lijekova, s tim da ta osjetljivost raste s godinama. Uzme li se lijek bez alkohola, razgradnja će se odvijati puno brže. Osobe koje istodobno piju alkohol i uzimaju lijekove, moraju biti svjesne mnogih opasnosti koje takva kombinacija nosi. Primjerice, čak se ni najmanje doze alkohola ne bi smjele konzumirati s antihistaminicima i nekim drugim lijekovima koji imaju sedirajući učinak (antidepresivi, opijati), a aspirin može povećati dostupnost alkohola, povećavajući njegove nepoželjne učinke. Alkohol smanjuje i produkciju antidiuretskog hormona (ADH) što ga luči hipofiza i koji je odgovoran za ožujak 2013.

zadržavanje vode u organizmu, tj. ravnotežu tekućina. Zbog djelovanja alkohola povećava se gubitak vode, odnosno mokrenje je učestalije, što izaziva žeđ te zahtijeva ponovno konzumiranje pića, najčešće alkoholnog. Jedina tekućina kojom u tom slučaju možemo utažiti žeđ je voda. S vodom gubimo i minerale kao što su kalij, kalcij, magnezij i cink, koji su važni za očuvanje ravnoteže tekućina u organizmu, te za mnoge kemijske reakcije u stanicama, uključujući kontrakciju mišića. Mnoge namirnice (koje nisu alkoholna pića) u svom sastavu imaju određeni postotak alkohola – ocat (može sadržavati do devet posto etanola), neki slatkiši, prezrelo voće i povrće, neki sirevi i sl., ali je njegova količina u njima neznatna. Naime, normalnom i umjerenom konzumacijom takvih namirnica udio alkohola u krvi ili dahu ne bi se smio bitno povećati. Treba, međutim, imati na umu da je svaki čovjek poseban po svojoj konstituciji, tjelesnoj masi,

Javno zdravstvo

metabolizmu, a samim time i razini tolerancije na alkohol.

Bolje je ne piti, ali... Ako već želite popiti neko alkoholno piće i voziti, pojedite nešto prije jer će to usporiti apsorpciju alkohola i smanjiti njegovo nepoželjno djelovanje. Žene su podložnije utjecaju alkohola od muškaraca, pa i o tome treba voditi računa. Ljudi često pogrešno vjeruju da će se prije otrijezniti ako prošeću, popiju kavu, istuširaju se hladnom vodom i sl. Nažalost, te su mjere uzaludne i ne pomažu. Jedini je lijek vrijeme. Treba čekati da se alkohol razgradi i da ga organizam eliminira. Dakle, ako ste popili jedno ili dva pića, pričekajte nekoliko sati i tek onda sjednite za upravljač. U svakom slučaju, izbjegavajte istodobno konzumiranje alkohola i bilo kakvih lijekova jer bi moglo doći do nuspojava. Što se tiče kozumiranja namirnica koje sadrže manji postotak alkohola, ne bi smjelo biti straha od vožnje.

ALKOHOLIZIRANA STANJA • trijezno stanje (0,0 – 0,5 g/L alkohola u krvi) – lagani znakovi euforije, pričljivost, ljudi se dobro osjećaju (nakon jednog do četiri popijena pića) • pripito stanje (0,5 – 1,5 g/L alkohola u krvi) – ljudi postanu nekritični, precje njuju vlastite sposobnosti (nakon pet, šest popijenih pića) • pijano stanje (1,5 – 2,5 g/L alkohola u krvi) – nestaju samokritičnost i kontrola, javlja se prostorna dezorijentiranost, mogući su povremeni gubici svijesti, vrtoglavica i povraćanje (nakon šest do osam pića) • teško pijano stanje (2,5 – 3,5 g/L alkohola u krvi) – prevladava gubitak svijesti, tijek misli je kao u stanju između sna i jave (nakon osam do deset pića) • stanje teškog trovanja alkoholom (3,5 – 4,0 g/L alkohola u krvi) – stanje stupora koje se može pogoršati do kome, uz dvoslike i zamućen pogled (nakon 10-15 popijenih pića) • donja granica smrtonosne koncentracije (4,0 g/L alkohola u krvi) – slabe svi refleksi i potpuno se gubi svijest, a zbog paralize centra za disanje, može uslijediti i smrtni ishod (nakon 15 i više popijenih pića)

JEDNO PIĆE = CCA... • 0,33 L 4,5-postotnog piva • 0,11 L 14-postotnog vina • 0,015 – 0.03 L 50-postotnoga žestokoga alkoholnog pića

Vaše zdravlje #88 | 35

Ilona Lorincz, dr. med.

Javno zdravstvo

INFEKCIJE

Protiv infekcija racionalno Uz to što je potrebno usvajati zdrave životne navike i tako očuvati zdravlje, svakoj infekciji valja pristupiti itekako racionalno

Gotovo 50 posto žena i muškaraca vodi bitku s infekcijama, uzrokovanima bakterijama, virusima i gljivicama. Poznato je da najčešće napadaju respiratorne organe, jer upravo je ta infekcija razlog 20 do 30 posto svih posjeta liječniku. Ostale se uglavnom odnose na genitalne infekcije uzrokovane različitim tipovima mikroorganizama, među kojima su najčešći Escerichia coli, HPV virus, virus herpesa tip 1 i 2, Gardnerella vaginalis, Bacteroides, Mobiluncus i Mycoplasma hominis te Candida albicans. Ono što svakako zabrinjava jest sve veći broj djece s određenim infekcijama. Najveći razlog takvoj ekspanziji su životne okolnosti (zagađenost zraka, nečistoće u okruženju, neodgovarajuća prehrana s posljedično smanjenim unosom nutritivnih elemenata koji bi štitili naš organizam i održavali dobru funkciju imunosnog sustava), zbog kojih imunitet postupno slabi. Mnogi vjerojatno nisu svjesni da, primjerice, česta konzumacija hrane koja sadrži velike količine rafiniranog šećera (čokolada, slatkiši) pogoduje širenju bakterija i gljivica, posebno Candide albicans. Višestruki su uzroci neravnoteže na lokalnoj ili općoj razini, s posljedičnim razvojem infekcije. To mogu biti: 36 | Vaše zdravlje #88

uzimanje određenih lijekova (npr. antibiotika), prečesta i neodgovarajuća uporaba intimnih kupki i dezodoransa, kontraceptivi (oralni i lokalni), emocionalni stres, spolno prenosive bolesti, česta promjena seksualnih partnera, itd. Razlog obolijevanja može biti i povećana koncentracija klora u vodi u kojoj se kupamo, čime se pojačano ispire zaštitni sloj kože, koji služi kao fiziološka barijera prodoru nepoželjnih mikroorganizama u naše tijelo.

Tri razine zaštite Funkcija imunosnog sustava je zaštita tijela od infekcije, što čini na tri načina: 1. stvara barijeru koja sprječava ulazak bakterija i virusa u tijelo 2. ako bakterije ili virusi prodru u tijelo, imunosni sustav pokušava ih detektirati i eliminirati prije nego što se reproduciraju 3. ako se virusi ili bakterije reproduciraju i izazovu probleme, imunosni sustav zadužen je da ih otkloni. Imunosni sustav ima i brojne druge zadaće, pa tako može „otkriti” rak u ranom stadiju i eliminirati ga. Zato je važno održavati ga u dobroj kondiciji, jer njegovo je pravilno funkcioniranje temelj našeg zdravlja. ožujak 2013.

INFEKCIJE

Javno zdravstvo

Zabrinjavajuća otpornost bakterija na antibiotike Ono što zabrinjava jest sve učestalija situacija da se tvrdokorne bakterije, virusi ili gljivice nastane u tijelu, a da ih imunosni sustav nije u stanju pobijediti i eliminirati. To se uglavnom događa zbog mutacije mikroorganizama, ponajprije bakterija, zbog česte primjene antibiotika tijekom života, osobito u djetinjstvu. Bakterije su zbog toga razvile otpornost i postale tvrdokorne na terapiju. Koliko je problem ozbiljan, svjedoči i činjenica da je Europska unija svim svojim članicama postavila zahtjev da osnuju odbore za praćenje rezistencije bakterija na antibiotike. Aktivnost praćenja rezistencije u Hrvatskoj, koja je započela 1996. godine, rezultirala je osnivanjem Odbora za praćenje rezistencije bakterija na antibiotike u RH pri Kolegiju za javno zdravstvo Akademije medicinskih znanosti Hrvatske (AMZH). Postala je i dijelom Nacionalnog programa za kontrolu otpornosti bakterija na antibiotike Ministarstva zdravlja. Zbog razvoja otpornosti bakterija na antibiotike, antibiotici postaju manje djelotvorni, što navodi na primjenu jačih, a to opet izaziva daljnje jačanje bakterijske otpornosti. Taj začarani krug u konačnici rezultira padom imuniteta i ponavljajućim infekcijama. Sve to potaknulo je struku na širenje javnog apela pod sloganom „Ne antibioticima!”. Uz to što struka treba strogo voditi računa o indikacijama za propisivanje antibiotika, i pacijenti bi trebali osvijestiti činjenicu čemu vodi njihova pretjerana upotreba i što to za njih može značiti u trenutku kad im zaista trebaju.

Što je s prirodnim antibioticima Stoga je preporuka da treba usvajati zdrave navike i tako očuvati zdravlje, a u slučaju infekcije racionalnije pristupati problemu i pokušati, primjerice, doznati što više o prirodnim antibioticima, poput propolisa, češnjaka, srebrnog koloida ili ekstrakta sjemenki grejpfruta. Potonji je najbolji antibiotik koji je priroda čovjeku dala. Istraživanja su, naime, pokazala da ekstrakt sjemenki grejpa vrlo uspješno uništava više od 800 vrsta mikroorganizama, da nije štetan za organizam te da bakterije na njega ne razvijaju otpornost ako se uzima na odgovarajući način. S obzirom na često neodgovarajuću prehranu i posljedično manjkav unos hranjivih nutrijenata, takozvane prirodne antibiotike preporučuje se unositi na dnevnoj bazi. Za takav preventivni unos nisu potrebne velike količine (doze), osim u slučaju kad već postoji aktivna infekcija koju treba sanirati. ožujak 2013.

Vaše zdravlje #88 | 37

Dragana Grujić Komadinović, dr. med., spec. ginekologije i porodništva; Bjanka Matić, dipl. biolog; Knjiga – Matična mliječ, dr. sc. pharm. Dragan Panić

Nutricionizam

MATIČNA MLIJEČ

Favorit iz košnice Matična mliječ od davnina se cijeni kao jedan od najboljih životnih eliksira koji ima snagu „zaustaviti godine” i produljiti život Na spomen košnice, najveći broj ljudi najprije pomisli na med. Međutim, pčele su osmislile još jednu tvar koja ima jače i blagotvornije učinke na zdravlje nego med. To je hrana privilegija „beba” u košnici, ali i kraljice svih pčela, matice – matična mliječ. Milenijsko iskustvo u upotrebi mliječi potvrdilo je da je to tvar na granici hrane i lijeka, kao što su tvrdili još starogrčki liječnici. To je potvrdila i suvremena medicina, utvrđujući korelaciju između načina prehrane i pojedinih bolesti. Nepravilna i neuravnotežena prehrana može biti uzrok niza bolesti. Kontrolni sustavi ljudskog organizma pomno prate tjelesne potrebe, koje se namiruju hranjivim nutrijentima iz hrane i dodacima prehrani. Ako se redovito ne opskrbljujemo hranjivim nutrijentima, dolazi do neravnoteže koja, ako dovoljno dugo traje, vodi do ozbiljnijih oštećenja tkiva i organa. Zanimljivo je da matica, koja se hrani samo s mliječi, tih problema nema, uspješno obavlja složene poslove u pčelinjem društvu i postiže dug životni i radni vijek.

Adaptogeni – energija iz prirode Termin funkcionalna hrana, koji odnedavno sve više spominje nutricionistička znanost, u punom smislu te riječi može se primijeniti na matičnu mliječ, jer rijetko koja vrsta hrane u prirodi ima tako presudan učinak na neko živo biće kao što to ima mliječ. U košnici ne određuje samo zdravlje njezinih najmlađih članova, larvi pčela, nego i u koju vrstu pčela će se te larve transformirati. Stoga samo larve budućih matica koriste matičnu mliječ kao majčino mlijeko tijekom svih šest dana larvenog razvoja. Uzimajući to u obzir, kao i činjenicu da matica ima još jednu rijetku privilegiju na planetu – a to je da se majčinim mlijekom hrani kao i odrasla jedinka do kraja života – matičnu mliječ možemo bez problema nazvati superhranom. Kad se zna njezin biološki smisao, ne čudi što mliječ ima toliko provjerenih i znanstveno dokazanih blagotvornih učinaka na zdravlje. Ti učinci je toliko izdvajaju od drugih vrsta hrane koju najčešće spominjemo u kontekstu

38 | Vaše zdravlje #88

zdravlja (da ne kažemo „zdrave hrane”), da su je ruski znanstvenici još u prošlom stoljeću zbog toga svrstali u vrlo rijetku grupu bioloških tvari na planetu – grupu koja je dobila naziv adaptogeni. Kad za neku tvar iz prirode kažemo da je adaptogena, to znači da pomaže čovjeku koji je redovito koristi u prehrani da se adaptira (prilagodi) na nagle promjene u svom okruženju, prije svega da poveća otpornost na stres. To je zaista vrhunac koji se može očekivati od hrane, ali i još jedan dokaz da se za sve zdravstvene probleme čovjeka lijek krije u prirodi. Ljudima koji nisu upućeni u zdravstvene vrijednosti mliječi i u pojam adaptogena vjerojatno će biti lakše spoznati biološke vrijednosti matične mliječi kroz poznatiji i trenutačno popularniji termin funkcionalna hrana. Ako imamo sreću da nam se u jelovniku nađe funkcionalna hrana, to znači da konzumiramo hranu koja potiče i normalizira naše vitalne funkcije: rad živčanog sustava, srca i krvnih žila, imunosnog sustava, probavu, itd. Uz to, mliječ kao adaptogen ima još nekoliko bioloških učinaka. Prvi, a možda i najvažniji je učinak povećanja iskoristivosti hranjivih tvari iz namirnica koje svakodnevno uzimamo. To znači da čovjek koji redovito konzumira matičnu mliječ može, ne mijenjajući prehrambene navike, dobiti puno više energije iz probavnog i metaboličkih procesa. Na tome se temelje svi biološki učinci mliječi u organizmu čovjeka. Višak energije svaki čovjek će iskoristiti drukčije i na mjestu u organizmu koje je trenutačno najugroženije. To je razlog što mliječ ima toliko različitih blagotvornih učinaka u organizmu, pa pomalo podsjeća na slavnu panaceu. Ali, kako reče Hipokrat, naša hrana i treba biti prvi i jedini pravi lijek.

Hranom protiv stresa Još u prošlom stoljeću znanstvenici su otkrili da redovito i kontinuirano unošenje malih doza (ne većih od 200 mg dnevno, jer su to već ljekovite doze koje se moraju uzimati pod nadzorom liječnika) matične mliječi ima tendenciju snižavanja izlučivanja kortizola, stresnog hormona, što

ožujak 2013.

MATIČNA MLIJEČ

Nutricionizam

Još u prošlom stoljeću znanstvenici su otkrili da redovito i kontinuirano unošenje malih doza matične mliječi povećava otpornost na stres povećava otpornost na stres. Taj poseban učinak izdvaja mliječ od drugih vrsta funkcionalne hrane koja ga ne pokazuje. Znanstvena ispitivanja matične mliječi na francuskim klinikama pedesetih godina prošloga stoljeća, prva su pokazala da je ovaj presudan učinak bolesnicima i rekonvalescentima omogućavao brži oporavak i smanjenje rizika od novog obolijevanja. Temeljita i sveobuhvatna ispitivanja mliječi provela je grupa ruskih znanstvenika sedamdesetih godina prošloga stoljeća, tražeći hranu koja bi pomogla ljudima koji žive i rade u najekstremnijim uvjetima i izloženi su golemim pritiscima vanjske sredine i osobnoga psihičkog doživljaja tog okruženja: astronautima, podmorničarima, radnicima na polovima ili bušotinama, kao i vrhunskim sportašima. Tamošnja akademija znanosti deset je godina ispitivala sve poznate biološke tvari na planetu i zaključila da će matična mliječ najbolje zaštititi živce tih ljudi, vratiti ravnotežu endokrinog i imunosnog sustava i održati im zdravlje, unatoč ekstremno teškim uvjetima u kojima se nalaze. Mliječ je izdržala sve pokuse i dokazala se kao najbolji dodatak svakodnevnoj prehrani. Jer, kad analiziramo njezin sastav, vidimo da sadržava sve što je potrebno za rast, razvoj i normalno funkcioniranje organizma: bjelančevine (gradivni elementi), masti i ugljikohidrate (energetski elementi), vitamine (zaštitne tvari) i obilje raznovrsnih i za čovjeka važnih mineralnih komponenti.

Učinkovita jedino liofilizirana mliječ Upravo su ta vrlo iscrpna istraživanja otkrila i dnevnu dozu mliječi koja daje najbrže i najtrajnije učinke: oko 70 mg dnevno, u liofiliziranom obliku. Naime, nakon vađenja iz košnice matična mliječ zadržava sva bioaktivna svojstva samo 48 sati. Poslije tog vremena voda koju mliječ sadrži (u prosjeku oko 70 posto) otapa biostimulatore – tvari koje mliječi osiguravaju posebnost. Jedini način da se mliječi produlji bioaktivnost je da se postupkom liofiliziranja oslobodi vode, nakon čega dobivamo liofiliziranu matičnu mliječ koja zadržava svoju bioaktivnost pune dvije godine. Prilikom konzumiranja, takva mliječ otapa se u vodi, čime ponovno dobiva formu i učinke kao da je tog trenutka izvađena iz košnice.

ožujak 2013.

Vaše zdravlje #88 | 39

Marija Andrijašević, dipl. ing. nutricionizma

Nutricionizam

DETOKSIKACIJA

Zeleni detoks Čista zelena hrana, s visoko koncentriranim biljnim ekstraktima može se koristiti kao jedini oblik prehrane tijekom detoksikacije i sintetskim pojačivačima okusa, zagađeni zrak i voda, stresan način života..., sve to pridonosi zagađenju tijela i posljedičnom slabljenju zdravlja. S vremenom, toksini se nakupljaju i oštećuju tkiva, organe i organske sustave, stvarajući kiselinske viškove u tijelu, a posljedica je razvoj brojnih bolesti, poput dijabetesa, ciroze jetre, malignih bolesti i sl. Srećom, postoje jednostavni načini za brzu detoksikaciju i reparaciju štete koju toksini mogu uzrokovati tkivima i organima.

Koncentracija čistoga organskog klorofila Pojam zelena hrana odnosi se na svaki pročišćeni prehrambeni koncentrat spravljen od soka žitnih trava, npr. ječma ili zelenih algi, koje rastu na površini nezagađenih mora i jezera. Naziv „zeleni” potječe od visoke koncentracije čistoga organskog klorofila, koji je jedan od prirodno najjačih krvnih pročišćivača i čistača tkiva, nezaobilazan kod svake detoksikacije. Naime, klorofil u biljkama i hemoglobin u ljudskoj krvi imaju isti biokemijski sastav. Jedina razlika je u tome što se na hemoglobin veže željezo, a na klorofil magnezij. Hemoglobin je odgovoran za prijenos kisika putem krvi, a nedostatak hemoglobina smanjuje kapacitet krvi za transport kisika. Klorofil sudjeluje u izgradnji „jakog” hemoglobina te na taj način podržava cijeli proces detoksikacije. Može uvelike ubrzati detoksikaciju, to jest odstranjivanje toksina iz krvi, crijeva i jetre, te posjeduje sposobnost vezanja teških metala (npr. žive), koji se zatim u tako vezanom obliku odstranjuju iz organizma. Unatoč „čudima suvremene medicine”, ljudsko se zdravlje u današnjem svijetu sve više pogoršava, i to alarmantnom brzinom. Oslabljeni imunitet, različite bolesti i kronična degenerativna stanja bili su rijetki prije stotinjak godina i javljali su se uglavnom kod starijih osoba. Kronična bol, umor, loša probava, nesanica, hipertenzija i slične smetnje sada se pojavljuju jednako kod muškaraca i žena, smanjujući kvalitetu njihova života.

Zelena hrana sadrži niz važnih aminokiselina esencijalnih za daljnju reprodukciju stanica i obnovu tkiva i organa. Čista zelena hrana s visoko koncentriranim biljnim ekstraktima može se koristiti kao jedini oblik prehrane tijekom detoksikacije. Puna je aktivnih enzima i sadrži visoku koncentraciju biljnih ekstrakata. Njezini hranjivi sastojci brzo se oslobađaju za asimilaciju u krvotoku, iz kojeg se potom transportiraju do tjelesnih stanica.

Mnogo je razloga koji pridonose takvom razvoju događaja. Nekvalitetna hrana, bogata konzervansima, aditivima

Dehidrirani sok mladog lišća ječma jedan je od najraširenijih i najčešće korištenih oblika zelene hrane, te se

40 | Vaše zdravlje #88

ožujak 2013.

DETOKSIKACIJA

Nutricionizam

Zelena hrana sadrži niz važnih aminokiselina esencijalnih za daljnju reprodukciju stanica i obnovu tkiva i organa kao takav redovito koristi i za detoksikaciju. U sastavu ima visoku koncentraciju klorofila, hranjivih tvari i aktivnih enzima. Zbog blage alkalnosti neutralizira kiselost koja nastaje kao posljedica stresa. Ujedno je i pravi „energy booster”, te pomaže kod smanjenja simptoma alergije, jača imunitet i ubrzava metabolizam. Uz visoku koncentraciju klorofila, sadrži i magnezij te veliku količinu kalcija, najvažnijeg makronutrijenta za jačanje kostiju i tkiva, zbog čega je dobar u prevenciji osteoporoze, pri čemu snažno alkalizira tijelo. Naziv zelena hrana odnosi se i na neke vrste algi, kao što je chlorella – jednostanična alga koja raste na površini velikih nezagađenih jezera i rijeka. Ti organizmi ubrajaju se među najstarije oblike života na zemlji, odnosno živuće tvari najbogatije proteinima, aminokiselinama (65 posto mase suhe tvari), hidrosolubilnim vitaminima (B i C) i liposolubilnim vitaminima (A i E). Vitamini B kompleksa jako su važni za oporavak i povratak ravnoteže jetre, mozga i živčanog sustava općenito. Chlorella sadrži dobro uravnoteženu kombinaciju nutrijenata, kao sto su proteini, esencijalne aminokiseline, klorofil, karotenoidi, vitamini i minerali. Njezinu čvrstu celuloznu stijenku ljudski organizam ne može probaviti, a upravo se na nju vežu teški metali i toksini te odstranjuju iz organizma. Kod detoksikacije je važno spomenuti i zelenu glinu, živu tvar punu „prirodne inteligencije” koja djeluje sposobnošću razlučivanja i ima izvanrednu upijajuću moć, jer na sebe veže organske molekule, masnoće i metaboličke otpadne produkte. Istodobno otpušta oligoelemente i time poboljšava metabolizam tjelesnih stanica kad se uzima oralno. Snažan revitalizirajući učinak gline mogli bismo objasniti njezinom sposobnošću upijanja i zadržavanja sunčeva magnetizma, te njegova emitiranja tijekom primjene.

Optimalna prehrana – minimalan otpad Biljni čajevi, zelena hrana, probavni enzimi, razni vitamini i minerali punog spektra, osim za detoksikaciju, mogu se koristiti i za održavanje optimalne tjelesne težine i ravnoteže u organizmu. Konzumirate li optimalnu hranu uz minimalno nastajanje otrovnog otpada, razina toksičnosti u vašem organizmu bit će niža, a kvaliteta života veća.

ožujak 2013.

Vaše zdravlje #88 | 41

Ivan Tudor, mag. pharm.

Nutricionizam

VITAMINI

Najpopularniji vitamin Vitamin C jedan je od najvažnijih nutrijenata za jačanje obrane organizma i esencijalan za funkcioniranje brojnih drugih sustava ugrožene osobe starije životne dobi, kod kojih je uočen deficit vitamina C. Višak ovog, u vodi topivog vitamina eliminira se iz tijela putem mokraće. Međutim, ako je dnevni unos veći od preporučenog maksimuma, moguće su nuspojave u vidu gastrointestinalnih problema, poremećaja spavanja, pojave crvenila lica, itd. Prema znanstvenim podacima, maksimalna granica dnevnog unosa koja ne stvara nikakav rizik je dva grama dnevno.

Vitamin C je vodotopivi vitamin, iznimno osjetljiv na kisik, svjetlost i toplinu, zbog čega dugotrajno skladištenje, transport, izloženost zraku, pranje i termička obrada smanjuju njegovu koncentraciju u hrani. Sudjeluje u brojnim fiziološkim procesima, pa je njegov unos putem hrane esencijalan. U mesu se nalazi u minimalnim količinama, a njegov najvažniji izvor su povrće i voće, prije svega agrumi. U većim količinama vitamin C nalazi se u kiviju, ananasu, šumskom voću i zelenom lisnatom povrću. Zbog njegove osjetljivosti, hranu bogatu ovim vitaminom poželjno je konzumirati sirovu ili kuhanu na pari. S obzirom na to da njegova koncentracija u svježoj hrani varira ovisno o kvaliteti tla na kojem biljka raste i načinu uzgoja, iznimno je bitno voditi računa i o podrijetlu hrane koju konzumiramo kako bi se osigurao optimalan unos ovog vitamina. Ako unos vitamina C putem hrane nije dostatan, potre bno ga je uzimati putem kvalitetnih dodataka prehrani.

Potreban svakodnevni unos Za funkcioniranje zdravog organizma preporučeni dnevni unos vitamina C je 60 mg. Kako se vitamin C povećano troši tijekom infekcija i upalnih stanja, u stresnim situacijama te kod izloženosti toksinima, duhanskom dimu, ispušnim plinovima i drugim zagađivačima, u tim stanjima dnevna potreba za njim znatno raste. Posebno su

42 | Vaše zdravlje #88

Za razliku od vitamina topivih u mastima, zalihe vodotopivog vitamina C u organizmu nije moguće stvoriti, zbog čega ga je potrebno svakodnevno unositi. S obzirom na to da njegova apsorpcija varira u ovisnosti o dozi, preporučuje se uzimanje vitamina C nekoliko puta na dan u manjim količinama. Pritom treba uzeti u obzir da njegovu apsorpciju smanjuju, primjerice, Andol ili Aspirin, kontracepcijske tablete, sulfonamidi, tetraciklini, stres i visoka temperatura. Danas na tržištu postoje različiti oblici vitamina C: • nekiseli oblici (soli) – vitamin C u obliku askorbata je nekiseli i termostabilni oblik koji se osobito preporučuje djeci i starijima jer ne nadražuje sluznicu želuca i crijeva • tekući oblici – olakšavaju apsorpciju • formule s bioflavonoidima – djeluju sinergistički; bioflavonoidi su biljne zaštitne tvari koje posebno potenciraju protuupalno i antialergijsko djelovanje vitamina C.

Esencijalna sastavnica brojnih bioloških procesa Vitamin C ima vrlo snažna antioksidativna svojstva, neutralizira slobodne radikale u organizmu, štiteći osjetljive stanične strukture od njihova razornog djelovanja. Sudjeluje u formiranju i stabilizaciji kolagenskih vlakana važnih ne samo za elastičnost kože nego i za zdravlje kostiju, zglobova, gingive, krvnih žila i kapilara. Usko je povezan s apsorpcijom željeza, kalcija i folne kiseline, a druge vitamine (vitamini B kompleks, A i E) i minerale štiti od oksidacije. Sudjeluje u metabolizmu fenilalanina,

ožujak 2013.

VITAMINI

Nutricionizam

Vitamin C ima vrlo snažna antioksidativna svojstva, neutralizira slobodne radikale u organizmu, štiteći osjetljive stanične strukture od njihova razornog djelovanja

tirozina i karnitina. Brojna istraživanja dokazala su da vitamin C ublažava procese starenja i ima antialergijsko djelovanje. Najnovija istraživanja usmjerena su na njegove učinke kod povišena kolesterola, bipolarnog poremećaja i shizofrenije. Preporučuje se kod anemije, artritisa, varikoznih vena i kuperoze. Vitamin C najčešće se preporučuje za jačanje imuniteta. Mehanizam djelovanja na imunitet nije u potpunosti definiran, no postoje snažni dokazi da može utjecati na pravilno funkcioniranje fagocita, proliferaciju T limfocita i produkciju interferona (prirodnih proteina koje organizam stvara kao odgovor na infekciju virusima). Uz to, povećava koncentraciju imunoglobulina i djelovanje monocita. Kako studije o mehanizmu djelovanja vitamina C na imunosni sustav nisu precizne, jer se ovaj vitamin svakodnevno konzumira putem hrane pa nije moguće formiranje kontrolnih skupina, pretpostavlja se da je njegov pozitivan učinak vezan prije svega uz antioksidativna svojstva. Tu tvrdnju dokazuje i činjenica da se ovaj vitamin nalazi u većoj koncentraciji u fagocitima i limfocitima, a manje u plazmi. Neutralizirajući reaktivne čestice koje se oslobađaju u imunološkim reakcijama, vitamin C djeluje zaštitno na stanice imunosnog sustava koje koriste slobodne radikale u obrani protiv mikroorganizama. Nedostatak vitamina C uzrokuje kraći životni vijek imunosnih stanica, smanjujući njihovu djelotvornost. Ispitivanjima je dokazana smanjena koncentracija vitamina C u plazmi, leukocitima i mokraći za vrijeme infekcija. Navedeni podaci upućuju na to da slobodni radikali koji se formiraju za vrijeme upalnih reakcija reagiraju s vitaminom C, čime se smanjuje njegova koncentracija. U zaključku možemo reći da vitamin C smanjuje rizik, intenzitet i trajanje infekcije. Kako je vitamin C ne samo jedan od najvažnijih nutrijenata za jačanje imunosnog sustava i otpornosti organizma, nego je esencijalan i za funkcioniranje brojnih drugih sustava u organizmu, poželjno je dodatno ga unositi tijekom cijele godine. Primjena vitamina C od posebne je važnosti kod osoba kod kojih je izražen njegov deficit, kao što su osobe pod stresom, sportaši, pušači, starije osobe, djeca i sve druge osobe čija je prehrana neredovita, a konzumirane namirnice smanjene kvalitete.

ožujak 2013.

Vaše zdravlje #88 | 43

Ante Barišić, dr. med., spec. oftalmolog, Specijalna bolnica za očne bolesti „Svjetlost”, Heinzelova 39, Zagreb, e-mail: ante.barisic@svjetlost.hr

Oftalmologija

KATARAKTA

Na putu prema idealnoj leći Odabir optimalne intraokularne leće u kirurgiji mrene ovisi o zdravlju oka, pacijentovim željama i životnim aktivnostima Na taj način rana se ne treba šivati, smanjuje se rizik od infekcije, ubrzava se postoperativni oporavak i smanjuje potreba za nošenjem naočala nakon operacije. Postoji nekoliko vrsta intraokularnih leća koje se koriste u kirurgiji mrene. Odabir leće ovisi o zdravlju oka, pacijentovim željama te životnim i profesionalnim aktivnostima. Najmodernije leće u sebi imaju zaštitu od štetnog utjecaja svjetla, osiguravaju najbolju moguću kvalitetu slike, što veću neovisnost o naočalama i što manje vidnih smetnji u uvjetima slabog svjetla.

Monofokalne intraokularne leće Osnovna vrsta su monofokalne leće koje stvaraju jednu sliku, pa pacijent nakon operacije vidi dobro na daljinu bez naočala, ali za blizinu mora nositi naočale (ili obrnuto ako to pacijent zahtijeva). U slučaju da je pacijent prije operacije imao astigmatizam (nepravilni, „eliptični” oblik rožnice), ili je on posljedica operacije, morat će poslije operacije mrene nositi dvoje naočale – za daljinu (TV, vožnja i sl.) i za blizinu.

Mrena ili katarakta je zamućenje prirodne leće u oku, zbog čega slabi vidna oštrina. Zamućenu leću potrebno je odstraniti operativnim putem i ugraditi umjetnu intraokularnu leću kako bi vid ponovno bio bistar i jasan.

Razvoj u skladu s napretkom tehnologije Kako je napredovala tehnologija operacije mrene, od klasične s velikim rezom i dugim oporavkom do ultrazvučne s malim rezom i brzim oporavkom, tako su se razvijale i intraokularne leće. Dugi niz godina ugrađivale su se takozvane tvrde leće koje su se izrađivale od PMMA krutog materijala, pri čemu je minimalni rez na oku morao biti 6,0 mm. Zbog tako velikog reza ranu je trebalo zašiti šavovima, rizik od infekcije je bio veći, a postoperativna dioptrija bila je velika. Danas su zlatni standard savitljive leće, koje se ugrađuju u oko kroz rez od 1,8 do 2,8 mm, a otvaraju se u oku. 44 | Vaše zdravlje #88

Novija generacija monofokalnih leća su asferične intraokularne leće. Naša rožnica (prozirni prednji dio oka) ne lomi svugdje jednako zrake svjetla koje ulaze u oko. Na periferiji rožnica različito lomi svjetlo u odnosu na centar, pa pacijenti u uvjetima slabog svjetla (noćna vožnja, gledanje TV-a u mraku i sl.) imaju slabiju vidnu oštrinu zbog rasipanja svjetla. Za razliku od sferičnih, asferične leće ispravljaju tu nepravilnost na rožnici koju ima svaki čovjek te su danas leće izbora među monofokalnim lećama. Intraokularne leće imaju zaštitu od UV zraka. Postoje i leće koje uz UV zrake blokiraju i plavo svjetlo, za koje se smatra da je jedan od rizičnih čimbenika za razvoj ili pogoršanje staračke degeneracije žute pjege. Zbog svoje boje popularno se zovu „žute leće” i preporučuju se starijim pacijentima koji imaju degeneraciju žute pjege. Njihovo zaštitno djelovanje, u smislu prevencije ili usporavanja napredovanja bolesti žute pjege, nije znanstveno dokazano, iako postoje neka in vitro istraživanja koja ožujak 2013.

ožujak 2013.

Vaše zdravlje #88 | 45

Oftalmologija

KATARAKTA

Najmodernije leće u sebi imaju zaštitu od štetnog utjecaja svjetla, osiguravaju najbolju moguću kvalitetu slike, što veću neovisnost o naočalama i što manje vidnih smetnji u uvjetima slabog svjetla

su potvrdila takav učinak. „Žute leće” mogu biti asferične i sferične. Astigmatizam je vrsta dioptrije koju ima oko 20 do 30 posto pacijenata koji dolaze na operaciju mrene. Riječ je o nepravilnoj zakrivljenosti rožnice koja nema oblik lopte ili kugle, nego jajeta ili elipse. Takva vrsta dioptrije korigira se cilindričnim staklima u naočalama. Ako pacijent nakon operacije želi smanjiti ovisnost o naočalama, mora korigirati i svaki astigmatizam veći od 1,00D cilindra, a nekad i manji, ovisno o tome je li astigmatizam poprečni ili okomiti, te ovisno o mjestu operativnog reza. Astigmatizam do 1,00D cilindra možemo korigirati tijekom operacije postavljanjem reza na strmu osovinu. Veći astigmatizam možemo riješiti samo ugradnjom toričnih intraokularnih leća. Te leće u sebi imaju i cilindričnu komponentu, te oslobađaju pacijente od naočala, koje bi morali nositi kad bi se ugradila standardna monofokalna leća. Ove leće također mogu biti i asferične i žute. Pri ugradnji toričnih leća iznimno je bitno učiniti topografiju rožnice kako bi se izmjerio kut/osovina cilindra. Tijekom operacije važno je pravilno pozicioniranje leće u određeni položaj kako bi se ostvario puni učinak. Postoji mogućnost pomaka leće, pogotovo kod pacijenata s visokom „minus” dioptrijom (miopi), i tako se gubi učinkovitost korekcije astigmatizma. No, naknadno se leća može repozicionirati na njezino pravo mjesto.

Multifokalne intraokularne leće Multifokalne intraokularne leće imaju dva, tri ili više fokusa, kako im i 46 | Vaše zdravlje #88

samo ime kaže. Omogućuju pacijentima nakon operacije mrene dobar vid na blizinu, srednju udaljenost i na daljinu bez naočala. Najmodernije su intraokularne leće. One su asferične, a mogu biti i žute. Ranije generacije multifokalnih leća su bifokalne, što znači da pacijentima daju dobar vid na blizinu i daljinu bez naočala, ali slabiji vid na udaljenost od 80 do 100 cm (tzv. intermedijarni vid), koji je posebno bitan za ljude koji puno rade za računalom. Najnovije trifokalne leće, uz dobar vid za čitanje i daljinu, omogućuju dobar vid i na srednju udaljenost. Multifokalne leće mogu biti i torične, pa korigiraju i astigmatizam. Kad su posrijedi ove leće, izuzetno je važan preoperativni pregled kako bi se isključili pacijenti koji nisu idealni kandidati – oni koji imaju pregustu mrenu, glaukom, bolesti žute pjege, nepravilnu rožnicu ili neku bolest rožnice. Nakon operacije pacijenti mogu vidjeti svjetlosne krugove oko izvora svjetla u mraku (halo) ili zablještenja pri jakom svjetlu koja su uzrokovana dizajnom leće. Međutim, smetnje se s vremenom i prilagodbom smanjuju. Multifokalne leće mogu se ugraditi i pacijentima koji nemaju mrenu, ali se žele riješiti naočala za daljinu i čitanje. Kod njih se izvodi ista operacija kao da imaju mrenu, a cilj je skidanje dioptrije. Kandidati za taj zahvat su ljudi stariji od 45 godina, koji, osim što nose naočale, nemaju drugih očnih bolesti. Pacijenti s ovom vrstom leća mogu bez pomoći naočala čitati novine, gledati na sat i mobitel, raditi na računalu, brijati se ili šminkati, voziti auto i vidjeti

znakove na upravljačkoj ploči, gledati TV te plivati i roniti u moru. Izračun jakosti leće koja će se ugraditi te precizan i siguran operativni zahvat ključni su za postizanje dobrog rezultata i zadovoljstva pacijenta. Da bi se to i ostvarilo, potrebni su vrhunska tehnologija i iskustvo liječnika oftalmologa.

Posebni slučajevi Pacijentima kojima je operirana mrena u vrijeme kad se još nisu ugrađivale intraokularne leće, ili su imali neki problem pri operaciji pa leća nije mogla biti ugrađena, leća se može naknadno ugraditi. Najčešće se ugrađuje tzv. afakična iris claw intraokularna leća koja se stavlja na šarenicu, u prednju očnu sobicu i na taj način popravlja vid. Postoje slučajevi kad nakon operacije mrene pacijentu ostane visoka dioptrija zbog pogrešna izračuna leće prije operacije. Dioptrija se može skinuti laserom ili ugradnjom add on leće koja se postavi u oko na prethodno ugrađenu leću.

Čemu teži budući razvoj Cilj je u budućnosti educirati pacijente da ne čekaju s operacijom mrene, nego da se učini u što ranijem stadiju kako bi se smanjili potencijalni rizici i ubrzao postoperativni oporavak. Drugi riječima, mrenu je puno lakše operirati dok je u ranom stadiju nego čekati da „sazrije”. Kako bi se povećala preciznost operacije, smjer razvoja tehnologije ide prema uključivanju lasera u operaciju mrene. A razvoj intraokularnih leća ide u smjeru osmišljavanja idealne leće koja bi omogućila dobar vid na svim udaljenostima, bez naočala, i tako bila što sličnija našoj prirodnoj leći u dobi ispod 40 godina. Takva leća trebala bi imati što manje vidnih smetnji, u smislu pojave zablještenja i haloa, materijal bi morao biti biokompatibilan, a cijena pristupačna. ožujak 2013.

ožujak 2013.

Vaše zdravlje #88 | 47

Prema knjizi: Mršavljenje bez dijete: zdravo mršavljenje s najzdravijim namirnicama svijeta, George Mateljan; izdanje Planetopije i udruge Zdravi Grad iz Splita, 2012.

Opća medicina

PREKOMJERNA TEŽINA

Mršavljenje bez dijete Ključ zdravoga gubitka kilograma je u unosu takozvanih najzdravijih namirnica svijeta, bogatih hranjivim tvarima, a siromašnih kalorijama Nedavna istraživanja o kojima su pisali i domaći mediji pokazuju da Hrvati zauzimaju visoko peto mjesto po pretilosti među europskim nacijama. Potaknuti tim alarmantnim rezultatima, zdravstveni djelatnici i stručnjaci pozivaju na hitno djelovanje... Razvijaju se strategije i nude brojna rješenja u vidu dijeta, ali optimalna težina i dalje je teško ostvariv cilj, jer čini se da restriktivni pristupi koji podrazumijevaju deprivaciju rijetko donose dugoročne rezultate. No, možda bi mršavljenje bez dijete mogao biti osvježavajuće učinkovit i slastan pristup. Iako ćete najvjerojatnije sa skepsom prihvatiti ideju mršavljenja bez ikakve dijete, posebice stoga što nas uvjeravaju da su dijete spas, George Mateljan svojim dugogodišnjim radom, ali i osobnim iskustvom, pokazuje suprotno. Strategija koju on nudi nije strategija fokusirana samo na mršavljenje, nego općenito na zdravlje, a dobrodošla nuspojava su zdrava tjelesna težina i vitkost. Njegova strategija temelji se na konzumiranju nutritivno bogatih najzdravijih namirnica svijeta, bez viška kalorija i istodobno usmjerena na užitak, odnosno važan naglasak stavlja na okus i raznolikost namirnica.

Sigurno se hranite pogrešnim namirnicama George Mateljan, uspješni američki poduzetnik rodom iz Hrvatske i nagrađivani autor, povezao je osobne afinitete s poslom te se posvetio istraživanju i otkrivanju hrane koja donosi zdravlje. Putujući svijetom tražio je etničke kuhinje koje su na glasu kao zdrave i otkrivao što je to čime su zaslužile taj epitet. Kako bi potkrijepio istinitost tih priča, organizirao je brojna neovisna istraživanja. Ne samo da je otkrio koja su to nutritivna svojstva koja pojedinu hranu čine poželjnom za jelo, nego i

48 | Vaše zdravlje #88

najzdravije i najukusnije načine njihove pripreme kako bi se sve to obilje lakše apsorbiralo, a da pritom nisu zakinuti okusni pupoljci. Kako bi te spoznaje prezentirao javnosti na što bolji i koncizniji način, napisao je nekoliko svjetskih bestselera, od kojih se posebno ističe priručnik enciklopedijskih razmjera – Najzdravije namirnice svijeta – za čije je izdanje dobio brojne nagradne, od kojih ističemo nagradu „Josip Juraj Strossmayer” za najbolje djelo iz područja prirodnih znanosti u 2008. godini. U njemu je predstavio znanstveno dokazanih 100 najzdravijih namirnica, objasnio njihovo blagotvorno djelovanje na zdravlje te ponudio više od 500 zdravih recepata za njihovu pripremu. Reakcije i osobna iskustva osoba koje su primjenjivale savjete iz priručnika dokazi su njihove učinkovitosti u postizanju optimalne težine. Ponukan tim reakcijama, ali i zapanjujućim rezultatima, odlučio je osmisliti program usmjeren isključivo na zdravo mršavljenje bez dijeta, zbog kojih nerijetko ugrožavamo vlastito zdravlje, te pretočio u knjigu Mršavljenje bez dijete: zdravo mršavljenje s najzdravijim namirnicama svijeta (izdanje Planetopije i udruge Zdravi Grad iz Splita, 2012.). Na samom početku knjige kaže: „Nekoliko ste puta već pokušali smršavjeti, ali svaki put uzalud? Ako je uistinu tako, onda ću vam razotkriti tajnu: sigurno ste se hranili pogrešnim namirnicama! Jeste li ikad nakupili suvišne kilograme bez očigledna povoda, iako niste jeli više negoli uobičajeno, a kamoli tek toliko da bi se drastična promjena mogla odraziti na vagi? Većina je nas spomenuto doživjela bar jednom u životu i pritom ostala

ožujak 2013.

PREKOMJERNA TEŽINA

Strategija se temelji na konzumiranju nutritivno bogatih najzdravijih namirnica svijeta, bez viška kalorija i istodobno usmjerena na užitak, odnosno važan naglasak stavlja na okus i raznolikost namirnica

zatečena znajući da ničim nije zaslužila suvišnu masu.” George Mateljan je i sam to iskusio. Kako sam kaže, poput milijuna drugih, doživio je zapanjujuće oscilacije tjelesne mase i tako, primjerice, u jednom razdoblju izgubio više od 25 kilograma i potom ih ubrzo ponovno nagomilao. Pokušavajući otkriti što je problem, shvatio je da isključivo principom količinskog smanjenja hrane i povećanja učestalosti ili broja tjelovježbi nije uspio dugoročno zadržati postignutu masu. I njemu je, kao i mnogima, bio poznat scenarij u kojem isprva gubite na tjelesnoj masi, a onda ubrzo vraćate izgubljeno, ili se čak dodatno debljate. Logika koju je odlučio slijediti jest ta da vitkost dolazi kao rezultat dobrog zdravlja. Okrenuvši se korijenima mediteranske prehrane, a posebno povećanom unosu namirnica koje su iznimno bogate hranjivim tvarima i siromašne kalorijama, prije svega povrću, u potpunosti je prekinuo ciklus drastične oscilacije u težini, poboljšao je zdravstveno stanje, a da se istodobno nije odrekao užitka u okusu kvalitetno i zdravo pripremljene hrane.

Povrće na prvome mjestu Ključ zdravoga gubitka kilograma, smatra Mateljan, leži u unosu takozvanih najzdravijih namirnica svijeta, a to su namirnice bogate hranjivim tvarima, kao što su vitamini, minerali, bjelančevine, vlakna i fitonutrijenti, a istodobno imaju mali broj kalorija. K tome, zahvaljujući konzumaciji zdrave užine, uspio ožujak 2013.

je uspostaviti nadzor nad osjećajem gladi i tako spriječiti unos suvišnih kalorija koje su bile pravi uzrok debljanja. Naravno, kako biste smanjili tjelesnu masu, morate smanjiti unos kalorija i konzumirati ih u manjoj količini od one koju je vaše tijelo sposobno potrošiti. Morate unositi i maksimalnu količinu hranjivih tvari kako biste očuvali zdravlje. Skupina namirnica koja potpuno zadovoljava taj važan kriterij zdravog

Kalorijske vrijednosti različitih vrsta povrća zelena salata

rajčica

svježi krastavci

blitva*

celer

kelj*

kupus

prokulica

buća

špinat*

patlidžan

češnjak (30 g)

cvjetača

šparoga

mrkva

paprika

poriluk

mahune

repa/cikla

brokula

smeđa gorušica*

šampinjoni

luk

*Ove su namirnice kuhane, a sve ostale su u sirovom obliku.

Opća medicina

gubitka kilograma je povrće. Uz to, puno je vlakana koja pobuđuju osjećaj sitosti. Autor kaže da većina najzdravijeg povrća svijeta (isključimo li škrobno povrće kao što su krumpir, tikve, kukuruz, grašak), nudi samo 50 kalorija po šalici (ili manje) u sirovom obliku, što znači da ga možete jesti koliko god želite, ne opterećujući se njegovom kalorijskom vrijednošću. Iako je povrće glavna skupina hrane koja sačinjava najveći dio prehrane po Mateljanu, važno je napomenuti da su i druge namirnice bitne, samo ih, ako želite izgubiti kilograme, u odnosu na povrće valja konzumirati u ograničenim količinama. Mateljan također naglašava važnost podrijetla hrane koju jedemo, odnosno preporučuje hranu iz ekološkog uzgoja i konzumaciju u što cjelovitijem obliku kako bismo smanjili unos toksina u organizam, a istodobno omogućili unos gotovo netaknutoga nutritivnog bogatstva. Naime, on smatra da se hranjive tvari najbolje apsorbiraju u svom prirodnom okruženju. I posljednja, ali zato ne manje važna napomena vezana je uz način pripreme hrane. Kao što smo i spomenuli, znanstvenim istraživanjima utvrđeno je koji su to najzdraviji načini pripreme hrane. Kad je riječ o povrću, onda se glavne preporuke odnose na pirjanje, kratko kuhanje i parenje.

Praktični savjeti za regulaciju tjelesne mase Doručak > Dan treba započeti zdravim doručkom čija kalorijska vrijednost, ako želite smršavjeti, ne bi trebala prelaziti 500 kalorija od ukupnoga dnevnoga kalorijskog unosa. Primjer kvalitetna doručka je zeleni čaj u kombinaciji s pahuljicama od cjelovitih žitarica s voćem, orašastim plodovima ili Vaše zdravlje #88 | 49

Opća medicina

PREKOMJERNA TEŽINA

POUZDANOST OKUSNIH PUPOLJAKA Mogu li okusni pupoljci reći što je potrebno vašem tijelu? Da biste to otkrili, najprije je potrebno ponovno stupiti u dodir s hranom, odnosno okusne pupoljke osloboditi umjetnih okusa i tekstura tipičnih za prerađene namirnice. Ne utvrdimo li kakav je istinski okus hrane, nećemo moći ponovno stupiti u dodir s njom. Zbog toga se recepti u ovom vodiču temelje isključivo na prirodnoj hrani bez umjetnih aroma, koja se dobiva isključivo od cjelovitih i hranjivih namirnica. Upravo će vas one vratiti u dodir s prirodnom hranom i prirodnim okusima. Ako ste odradili još jedan stresan i dinamičan dan i pritom niste dobili priliku sjesti i pošteno ručati, pa ste na putu kući navratili do benzinske postaje i uzeli čokoladicu, onda sigurno niste u dobrim odnosima s vlastitim okusnim pupoljcima. Naime, u takvoj će vam situaciji okusni pupoljci reći da je čokoladica upravo ono što vam je potrebno, iako to uopće nije točno. Svatko od nas mora pronaći vremena za sebe, a polusatna stanka za ručak uistinu nam je potrebna kako bismo tijelo opskrbili pravom hranom. Nažalost, ne možete očekivati da vam to kažu okusni pupoljci. S druge strane, ako smo dnevne obroke mahom priredili iz najzdravijih namirnica svijeta i potrudili se pronaći vrijeme kako bismo ih pojeli, mišljenje okusnih pupoljaka bit će daleko pouzdanije.

sjemenkama (bez dodanog šećera!), ili poširano jaje sa špinatom. Ručak > Salate mogu biti odlično rješenje za zdrav ručak, posebno ako nemate puno vremena. Međutim, nisu

50 | Vaše zdravlje #88

posrijedi salate koje se sastoje od zdjele kristalke izmiješane s rajčicama i začinjene umjetnim preljevom bogatim kalorijama. Začinite li salatu ili zeleno lisnato povrće piletinom, sjemenkama, orašastim plodovima, ribom, školjkama ili grahoricama, dobit ćete obrok bogat bjelančevinama i omega-3 masnim kiselinama, uz nizak glikemijski indeks. Salatu je potrebno začiniti s malo kvalitetne masnoće, kao što je maslinovo ulje, da bi se tijelo domoglo i onih hranjivih tvari koje su topive samo u masnoćama. Večera > Večera ima učinak na naš san, stoga obrok ne smije biti prevelik i nije preporučljivo večerati neposredno prije spavanja. Mateljan preporučuje večeru sačinjenu od namirnica niskoga glikemijskog indeksa. Brojne studije upućuju na činjenicu da večera koja se sastoji od namirnica s niskim glikemijskim indeksom pozitivno regulira razinu šećera u krvi nakon doručka sljedeći dan. (Informacije vezane uz glikemijski indeks, nutritivno bogatstvo, kao i ideje za pripremu ukusne niskokalorične hrane naći ćete u knjizi Mršavljenje bez dijete.) Užina > Užina nas treba okrijepiti i smanjiti osjećaj gladi između obroka, ali ne i opteretiti kalorijama. Grickalice poput energetskih pločica mogu sadržavati previše masnoća i sladila, dok se prevelika količina jednostavnih šećera prebrzo probavlja uzrokujući ubrzo ponovnu pojavu gladi. Umjesto toga treba posegnuti za svježim voćem, poput jabuke, kruške ili borovnica, u kombinaciji s orašastim plodovima. Predjela > Predjela koja se sastoje od povrća u kombinaciji sa zdravim umakom, poput šalše od rajčica, nemasnog jogurta ili ekstra djevičanskog maslinova ulja s malo balzamičnog octa, odličan su izbor umaka. Uz to, predjela koja se sastoje od povrća ublažavaju

osjećaj gladi i sprječavaju da se prejedate nakon objeda. Pića > Kako biste jeli, ali i pili zdravo, treba izbaciti gazirana pića, sokove, kavu i alkohol, posebice ako postoji navika konzumiranja u većim količinama ili svakodnevno. Kvalitetna voda, a onda zeleni i biljni čajevi te 100 posto prirodni voćni sokovi (idealno spravljeni kod kuće) trebali bi biti naš odabir tekućine, uz povremenu čašu crnog vina.

PRIJEDLOG JELOVNIKA zeleni čaj s malo limuna Visokoenergetski doručak ››1 šalica žitnih pahuljica bogatih vlaknima ››1/2 šalice borovnica ››2 šalice nasjeckanih oraha ››1 banana, narezana ››1 šalica nemasnog mlijeka Okrepljujuća užina ››1 jabuka srednje veličine ››zeleni čaj Zasitni ručak ››brza i zdrava Cezarova salata Okrepljujuća užina ››1 naranča srednje veličine ››zeleni čaj Dijetna večera

Predjelo: ››1 šalica mrkve narezane na štapiće ili ploške ››1 šalica celera narezanog na štapiće ››1 šalica krastavca narezanog na ploške Glavno jelo: ››losos u umaku od kopra i špinat kuhan u vodi samo jednu minutu Zeleni prilog: ››brokula zdravo kuhana na pari za samo pet minuta

ožujak 2013.

Kristina Vitas, mag. pharm., MBA, MEDiLAB d.o.o.

MEDiLAB

Promo

S hemoroidima nježno Hemoroidalne tegobe (žarenje, svrbež, oticanje, krvarenje) itekako su neugodna tema razgovora između pacijenta i ljekarnika, ali i vrlo česta. Problem je toliko velik da, povremeno ili učestalo, muči više od polovice stanovništva. Nakon što se isključe drugi mogući uzroci nelagode i krvarenja, hemoroidi se u većini slučajeva liječe nekirurškim metodama. Kad govorimo o uzrocima nastanka hemoroida, ugrubo ih možemo podijeliti u dvije kategorije. Na urođene predispozicije (slabost vezivnog tkiva), starenje, trudnoću (hormonske promjene, promjene u cirkulaciji i pritisak ploda) malo možemo utjecati. No, na način života možemo znatno utjecati i tako ublažiti ili čak potpuno spriječiti ponavljanje hemoroidalnih tegoba. Stoga bismo u prehranu trebali uvesti što više voća i povrća, probiotičkih napitaka i vlaknaste hrane, te izbjegavati jako slanu i začinjenu hranu. Važno je piti dovoljno vode (najmanje osam čaša dnevno) te izbjegavati unošenje većih količina alkoholnih pića. Takvim prehrambenim mjerama postiže se redovitije pražnjenje stolice, bez stvaranja zatvora i pritiska u analnoj regiji. Uz to, umjerenom, ali redovitom tjelovježbom mogu se ubrzati peristaltika crijeva i cirkulacija, ali i ojačati vezivno tkivo koje oblaže hemoroide. Uz takve mjere, posredno će se smanjiti i prekomjerna tjelesna masa. Trebalo bi izbjegavati i snažne laksative koji se zbog dostupnosti i brzine djelovanja vrlo često

ožujak 2013.

primjenjuju. Njihovom uporabom crijeva se naglo prazne, uz česte grčeve i iritacije, što, unatoč smanjenju pritiska dotad uzrokovanog zatvorom, može pogoršati hemoroidalne tegobe. Nakon postizanja uredne stolice, važno je i održavati higijenu blagim kupkama i primjenom vlažnih maramica za analno područje.

Tajna drevnih Azteka u modernoj uporabi Preporučuje se i nanošenje krema koje blagotvorno djeluju na zacjeljivanje raspuknuća na sluznici i ublažavaju hemoroidalne tegobe. AXOL krema sadrži brojne djelatne tvari s navedenim učinkom: ekstrakt mimoze (Mimosa tenuiflora) poznat je još od vremena drevnih Azteka po protuupalnim i zacjeljujućim svojstvima; escin kao djelatna komponenta divljeg kestena jača stijenke krvnih žila; ekstrakt sjemenki grožđa djeluje protiv oticanja; mentol pruža ugodan osjećaj hlađenje, a karite maslac podmazuje i pruža osjećaj vlaženja, dodatno smirujući iritaciju i oticanje.

Zanimljiva povijesna anegdota vezana je uz Napoleonov poraz u bitci kod Waterlooa. Navodno je veliki vojskovođa tih dana imao problema s hemoroidima, a kako je njegov liječnik izgubio pijavice kojima ga je do tada liječio, Napoleon nije mogao jahati i nadgledati bitku. Vjerujemo da uz današnja učinkovita i nježna rješenja ta bitka ne bi bila izgubljena.

Vaše zdravlje #88 | 51

Dina Majstorović, dr. med. dent., Oktal Pharma

Pedijatrija

DOJENAČKE KOLIKE

Plač do iscrpljenosti Dojenački grčevi se podjednako javljaju kod djece hranjene majčinim mlijekom i one koja se hrane adaptiranim mlijekom

Nakon devet mjeseci iščekivanja, beba je konačno tu! Prvi tjedni majčinstva i djetetova života vrijeme su prilagodbe i međusobna upoznavanja. Majka nakon iscrpljujućeg porođaja, umorna ali i sretna, mora usvojiti nove navike i uspostaviti ritam hranjenja i spavanja svoje bebe, mora znati pravilno promijeniti pelene, njegovati pupak, koristiti pumpicu za izdajanje i svladati još mnogo novina koje sa sobom donosi rođenje djeteta. I baš kad je nakon nekoliko tjedana beba uhvatila ritam, dobro napreduje i uredno se razvija, slijedi napadaj jakog i neutješnog plača. Prva pomisao svih majki su dojenački grčevi ili kolike, koji su u zemljama zapadne Europe, prema statistikama, prisutni čak kod 50 posto dojenčadi. Iako su majke većinom u pravu, svakako treba potražiti savjet pedijatra koji će razlučiti je li uzrok plača možda neki medicinski problem.

Prolazna razvojna pojava Dojenački grčevi smatraju se razvojnom pojavom, funkcionalnom probavnom tegobom kod zdrave djece

52 | Vaše zdravlje #88

i u zdravom probavnom sustavu. Funkcionalne probavne tegobe karakterizira zdrav probavni sustav koji, iz do danas neobjašnjenog i jasnog razloga, povremeno i različitim intenzitetom reagira na različite podražaje. U funkcionalne probavne tegobe spadaju i vraćanje hrane (bljuckanje, povraćanje, regurgitacija hrane) i zatvor. Kod dojenačkih grčeva postoji nekoliko mogućih uzroka, iako sam mehanizam nastanka do danas nije potpuno poznat niti znanstveno potvrđen. Jedan od uzroka je progutan zrak, kad dojenačke grčeve nazivamo aerokolikama. Bolovi u trbuhu javljaju se pri rastezanju crijeva zbog prisutnosti veće količine zraka proguranog prilikom sisanja, što se često događa kod dojenčadi koja pohlepno i bez prekida sišu. Grčevi se češće javljaju predvečer i noću jer je tada aktivniji prirodni ritam crijeva. Ako dijete ima jake grčeve, stolica može biti rijetka i zelenkaste boje. Učestali bolovi, isprekidan san i nedovoljno sna dodatno senzibiliziraju dijete, čime se rad crijeva i peristaltika još više ubrzavaju, a posredno i težina simptoma.

ožujak 2013.

DOJENAČKE KOLIKE

Pedijatrija

Dojenački grčevi počinju se pojavljivati oko trećeg tjedna života, u najgorem su obliku prisutni oko šestog tjedna, a prestaju u dobi od oko tri ili četiri mjeseca

Dojenačke grčeve može uzrokovati i fiziološka nepodnošljivost laktoze (mliječnog šećera). Intolerancija na laktozu spontano prestaje sa sazrijevanjem probavnog sustava, kad počinje dovoljna proizvodnja probavnog enzima laktaze. Alergijska podloga dojenačkih grčeva, npr. preosjetljivost na bjelančevine kravljeg mlijeka, vrlo je rijetka, stoga nije opravdano mijenjati majčinu ili djetetovu prehranu odmah nakon pojave grčeva, a odluku o tome svakako treba prepustiti pedijatru. Pojačana podražljivost, emocionalna napetost majke ili stresna situacija u obitelji također mogu pogodovati nastanku dojenačkih grčeva. Istraživanja su pokazala da se dojenački grčevi češće javljaju u osjetljivije djece, koja su i poslije u djetinjstvu osjetljivija na bolove. Češći su kod dojenčadi čije su majke tijekom trudnoće i porođaja doživjele stres, te u majki koje puše. Primijećeno je da su češći u prvorođene djece i muške dojenčadi. Nije uočena razlika u učestalosti pojave dojenačkih grčeva ovisno o hranjenju. U oko 90 posto slučajeva dojenački grčevi nisu povezani s načinom prehrane, jer se podjednako javljaju kod djece hranjene majčinim mlijekom i one koja se hrane adaptiranim mlijekom. No, opaženo je da se javljaju ranije, oko drugog tjedna života, ako je dijete na adaptiranom mlijeku, odnosno oko šestog tjedna života ako se hrani majčinim mlijekom.

Početak oko trećeg tjedna života Dojenački grčevi počinju se pojavljivati oko trećeg tjedna života, u najgorem su obliku prisutni oko šestog tjedna, a prestaju u dobi od oko tri ili četiri mjeseca. Iako je riječ o samo nekoliko tjedana, neutješan plač uz bolne grimase lica za roditelje kao da traje godinama. Dojenačke kolike ne ostavljaju posljedice na probavni sustav djeteta, ali za roditelje su svakako traumatično iskustvo koje ne bi ponovno prolazili ako ne moraju. Potvrda dojenačkih grčeva je ako dijete iznenadno i neutješno plače svaki dan u isto vrijeme, u kasnijim poslijepodnevnim ili večernjim satima, uz grčenje tijela i savijanje nožica prema trbuščiću, koji je obično nadut i osjetljiv. Napadaj plača može

ožujak 2013.

Vaše zdravlje #88 | 53

Pedijatrija

DOJENAČKE KOLIKE

PRAVILNOM MASAŽOM DO BOLJEG UČINKA • Priuštite sebi i svom djetetu dovoljno vremena za masažu i mirno okruženje. Tako ćete se osjećati ugodno, a masaža će rezultirati opuštanjem. • Nakon obroka, a prije masaže, potrebno je pričekati najmanje 30 minuta. Kod akutnih teškoća zbog nadutosti je korisno dijete prisloniti na rame ili s njim u naručju malo prošetati. Pritom, lagani pritisak na trbuh i kretanje mogu smanjiti probavne tegobe. • Prije masaže osigurajte opuštajuću atmosferu i ugodnu sobnu temperaturu. Prigušite svjetlo i izbjegavajte jače pozadinske zvukove. • Položite dijete na ravnu, mekanu i udobnu podlogu (krevet, kauč ili nekoliko mekih deka na podu). Zauzmite sjedeći položaj koji vam omogućuje da za masažu koristite obje ruke. • Istisnite 2-3 cm masti i utrljajte na djetetov trbuh. Lagano masirajte malim kružnim pokretima, počevši od donje desne strane trbuha (u odnosu na dječji pogled) i masirajte u smjeru kazaljke na satu prema gornjem lijevom dijelu trbuha (odgovara položaju debelog crijeva). Pritisak na površinu djetetova trbuha treba biti ravnomjeran, nježan i ne smije izazivati osjećaj boli ili nelagode. Učinite 10 do 15 kružnih pokreta, a nakon manje stanke postupak ponovite. Pomoću jagodica prstiju dodatno lagano gnječite okolinu pupka. • U stanci i na kraju masaže pritisnite skupljene nožice djeteta prema trbuhu kako biste olakšali izlazak plinova. Cijeli postupak ponovite dva puta. • Nakon masaže dijete toplo odjenite, jer tako sprječavate mogućnost prehlade i produljujete djelovanje učinka masaže.

trajati satima, a dijete je neutješno ma što činili. Najčešće napadaj plača prestaje tek kad je dijete već potpuno iscrpljeno i zaspi, a kod neke djece nakon pražnjenja crijeva (stolice) ili ispuštanja vjetrova.

Kako pomoći dojenčetu S obzirom na nekoliko mogućih uzroka dojenačkih grčeva, ne postoji jedinstven način liječenja. Ipak, postoje opća pravila kojih bi se trebalo pridržavati kako bi se tegobe smanjile na najmanju moguću mjeru. • Ako se dijete doji, treba prihvatiti cijelu bradavicu zajedno s aureolom, jer se na taj način sprječava gutanje zraka. • Ako se dijete hrani na bočicu, duda mora imati dobar odzračni ventil, dovoljno velik da može povući sadržaj bočice, a opet ne prevelik da vuče 54 | Vaše zdravlje #88

previše, što samo potiče dijete na stalno izbacivanje i ponovno prihvaćanje dude. Tako se usisava i zrak. • Hranjenje treba raspodijeliti u dva dijela – nakon prvog dijela obroka dijete treba podignuti na rame i postaviti u uspravan položaj, nježno ga lupkajući po leđima. Time se olakšava izbacivanje nakupljenog zraka, a u želucu stvara mjesto za preostalu količinu hrane. • Nakon 45-minutnog hranjenja djetetu treba osigurati što uspravniji položaj – treba ga polegnuti na povišeno mjesto, staviti u sjedalicu ili na tvrdi jastuk kako se ne bi podigla hrana i s njom želučana kiselina prema ustima (to izaziva dodatno žarenje i bol u jednjaku). • Ozračje u kojem se dijete nalazi treba biti umirujuće – nježne kretnje, majčin glas, prigušeno svjetlo i tišina pomažu djetetu da se opusti, a samim time opušta se i njegov probavni sustav.

• Ležanje na trbuhu ili nošenje djeteta na podlaktici također olakšavaju izbacivanje zraka iz probavnog sustava. • Nježna masaža trbuha u smjeru kazaljke na satu – masažom se potiskuje zrak prema analnom otvoru i tako olakšava ispuštanje nakupljenih plinova. Kao prvi korak u ublažavanju simptoma koriste se masaža trbuha, podrigivanje i emocionalna podrška. Strah, umor majke i dojenčeta te tjelesna i emocionalna iscrpljenost stvaraju začarani krug koji je nemoguće prekinuti ako je majka sama s djetetom, zbog čega su podrška i pomoć najbližih od velike važnosti. Kad je riječ o ublažavanju grčeva, mnoga istraživanja pokazala su da je najučinkovitiji pristup upravo podrška majci. Roditelji, a i drugi ukućani, trebali bi se brinuti za dijete na smjenu jer je svaka pomoć poželjna i dobrodošla. Na tržištu postoje i farmakološki pripravci različita sastava u obliku kapi, sirupa, čepića ili čajeva, koji mogu ublažiti stvaranje plinova i peristaltiku crijeva, tj. grčenja glatke muskulature crijeva. U sastavu biljnih proizvoda za ublažavanje kolika nalaze se uglavnom kamilica, komorač, anis i matičnjak. Sve te biljke bogate su hlapivim uljima kojima se pripisuju pozitivni učinci na dječje kolike. U novije vrijeme priznato je da i probiotici imaju učinak na uspostavljanje ravnoteže crijevne mikroflore kod dojenčadi i da pomažu ublažavanju kolika, ali tek nakon približno mjesec dana terapije. Ipak, prije primjene bilo kojeg preparata protiv grčeva pedijatar treba potvrditi da je doista riječ o dojenačkim grčevima. U težim slučajevima, kad su grčevi izrazito jaki, učestali i dugotrajni, pedijatar može propisati i lijek. Postoje dvije skupine lijekova: spazmolitici, koji smiruju gibanje crijeva (peristaltiku) relaksacijom glatke muskulature crijeva i lijekovi protiv meteorizma koji sprječavaju funkcionalne crijevne poremećaje i stvaranje plinova u crijevima. ožujak 2013.

ožujak 2013.

Vaše zdravlje #88 | 55

Izvor: Vodič za mame (Guide des mamans), u izdanju Laboratorija Klorane, Francuska Pripremila: Mihaela Vidiček, dipl. ing. preh. teh., Oktal Pharma

Promo

PIERRE FABRE – KLORANE BÉBÉ

Početak čvrste veze Veza koja se tijekom devet mjeseci trudnoće svakodnevno stvara između majke i bebe iznimno je važna za razvoj djeteta bebe više vole slatke okuse, a čini se da to potječe iz njihova života u utrobi. Osim toga, djeca se rađaju s mnogo okusnih pupoljaka na jeziku. Iako malen, njihov nosić vrlo je učinkovit, pa je u stanju prepoznati miris dojke i pazuha svoje majke već od prvih dana života. Premda žive u svijetu mraka, bebe u trbuhu imaju širom otvorene oči. Postavlja se pitanje vide li razliku između svjetlosti dana i noćne tame, no na to pitanje još nema odgovora, osim što se zna da reagiraju kad se vrlo jaka svjetlost projicira na majčin trbuh.

U trbuhu trudnice odvija se jedan od najzanimljivijih i najkompleksnijih procesa u ljudskom životu: beba se iz dana u dan razvija i brzo postiže zapanjujuće sposobnosti. Od začeća do poroda beba neprestano raste, razvijaju se organi i organski sustavi, a vrlo rano formira se i osjetilni sustav, pa beba i uči te spoznaje svoju okolinu. Beba vas čuje – Ono što majka nesumnjivo zna, jer je to osjetila, jest da je njezina beba čuje. Nakon šest i pol do sedam mjeseci trudnoće počinje reagirati na majčin i očev glas i na vanjske zvukove. Majčin glas prepoznaje već četiri dana nakon rođenja, a prepoznaje i glas oca, koji dolazi izvana, ako namjerno glasno govori. Općenito, beba je osjetljivija na dublje tonove, pa ih bolje i zapaža, nego oštre. Neobična je i činjenica da novorođenče, ne samo čuje nego i pamti svoj zvučni okoliš iz maternice. Osjeća i dodire – Iskustvom je dokazano da je beba vrlo osjetljiva na dodir. Otprilike od sedmog mjeseca trudnoće kroz stijenku trbuha i maternice osjeća milovanja. Ako stavite neku težu knjigu na trbuh, beba će reagirati promjenom položaja ili malim udarcima nogom kako bi pomaknula težinu koja joj smeta. Razvijena osjetila: okus, njuh, vid – Poznato je da beba kuša amnionsku tekućinu nekoliko puta dnevno. Sve

56 | Vaše zdravlje #88

Čvrsta biološka veza – Veza koja se tijekom devet mjeseci trudnoće svakodnevno stvara između majke i bebe iznimno je važna. Biološki povezani, majka i beba devet mjeseci dijele isto tijelo. Beba je s majčinim krvotokom povezana putem posteljice, a postoje i kemijski i neurolimfatički posrednici koji vežu ta dva organizma, tako da je sasvim normalno da prehrana, alkohol, duhan ili jaki emotivni šokovi (sreća ili tuga) djeluju na bebu u maternici. Intimni dijalog – Veza između buduće majke i njezine bebe tvori se i putem osjeta koje pružaju jedno drugome. Majka osjeća pokrete svoje bebe, koja reagira na njezino raspoloženje ili vanjske podražaje. S druge strane, beba osjeća svaki pokret svoje majke i stalno čuje njezin glas. Navikava se na njezin način govora, kretanje, dodir... Drugim riječima, beba upija opću atmosferu svoje buduće obitelji. To su prvi elementi intimnog dijaloga koji se razvija tijekom trudnoće i stvara prve tjelesne veze između bebe i njezine majke. Beba razvija komunikaciju i s ocem. Budući otac stupa u kontakt sa svojom bebom u onom trenutku kad stavlja ruku na ženin trbuh, jer osjeća bebine pokrete i postaje svjestan da su oni možda odgovor na neku njegovu molbu. S druge strane, ultrazvuk (ehografija) mu omogućava da vidi svoje dijete i čuje otkucaje njegova srca te, kao i majka, u mislima može predočiti to dijete i zamisliti ga u budućnosti. Istodobno, dijete se privikava na očev glas i njegovu pažnju.

ožujak 2013.

Vaše zdravlje #88 | 57

doc. dr. sc. Srećko Severinski, dr. med., spec. pedijatar – endokrinolog, Klinika za pedijatriju KBC-a Rijeka, Istarska 43

Pedijatrija

ŠEĆERNA BOLEST

Djeca dijabetičari

prehrambene smjernice

Prehrana mora pružiti optimalan kalorijski i nutritivni unos za normalan rast i razvoj, te omogućiti povoljno zdravstveno stanje Jedan od stupova liječenja šećerne bolesti je prehrana, koja u oboljele djece treba biti pravilna i uravnotežena, kao što se preporučuje i svim ostalim ljudima. Unatoč tome, valja biti pragmatičan i osjetljiv na individualne potrebe pacijenta, te se ne treba strogo pridržavati zacrtanih pravila. Prehrana djece oboljele od šećerne bolesti mora pružiti optimalan kalorijski i nutritivni unos za normalan rast i razvoj, omogućiti da glikemija i glikozilirani hemoglobin budu unutar ciljanih vrijednosti, uz izbjegavanje hipoglikemija, osigurati poželjne koncentracije masnoća u krvi, prevenirati akutne i kronične komplikacije šećerne bolesti i omogućiti povoljno zdravstveno stanje. Stoga se preporučuju tri glavna obroka dnevno, uz dva međuobroka (ako je potrebno), a takozvani bazalbolus režim, to jest intenzivirana inzulinska terapija (bilo višekratnom primjenom inzulina penom ili pomoću inzulinske crpke) omogućuje veću fleksibilnost uzimanja hrane, njezina sastava i količine. No, pritom pacijent mora biti dobro educiran o računanju ugljikohidrata iz hrane i pokrivanju brzo djelujućim inzulinom, kao i o tome da takav način primjene inzulina ne znači i totalnu slobodu u izboru hrane, nego da se i dalje treba pridržavati osnovnih načela pravilne prehrane. Bolesnici na konvencionalnoj inzulinskoj terapiji (primjena inzulina brzog i produljenog djelovanja dva puta dnevno) moraju jesti određenu količinu hrane u točno određeno vrijeme – tri glavna obroka uz dva međuobroka i obrok uoči spavanja. Takav način prehrane nužan je jer unosom određene količine ugljikohidrata u

58 | Vaše zdravlje #88

određeno vrijeme pokrivamo pikove djelovanja pojedenih inzulina i time sprječavamo hipoglikemiju.

Preporuke dnevnoga energetskog unosa Ugljikohidrati – od 50 do 55 posto (od toga do 10 posto saharoze). Ugljikohidrati bi trebali biti iz cjelovitih žitarica, leguminoza, voća i povrća, te obranog mlijeka i jogurta. Navedena hrana, među ostalim, sadrži vlakna koja djeluju na sniženje lipida u krvi i pomažu u pravilnu radu crijeva. Masti – 30 posto (od toga manje od 10 posto zasićenih i transmasnih kiselina, manje od 10 posto polinezasićenih i više od 10 posto mononezasićenih, te 0,15 mg n–3 masnih kiselina). Poželjne masnoće su one iz maslinova, sezamova i repičina ulja te orašastog voća (mononezasićene masnoće), zatim iz kukuruznog, suncokretovog i sojinog ulja, kao i plave ribe (polinezasićene masnoće). Bjelančevine – od 15 do 20 posto. Najbolji izvor bjelančevina su riba, bijelo meso peradi, kunić, leguminoze, nemasno crveno meso te mlijeko i mliječni proizvodi sa smanjenom masnoćom. Preporučena količina bjelančevina bila bi oko 2g/kg/dan u ranom djetinjstvu, odnosno 1g/kg za adolescente. Svakodnevno se preporučuje uzimati povrće za ručak i večeru, te dvije do tri porcije voća, bilo uz obrok kao desert ili za međuobrok. Uz takav režim prehrane nema potrebe za dodatnim unosom vitamina, minerala ili antioksidansa. Preporučuje se unositi do 6 g soli dnevno i ne dosoljavati hranu.

ožujak 2013.

ŠEĆERNA BOLEST

Konzumacija alkohola se ne preporučuje jer može suprimirati glukoneogenezu i uzrokovati hipoglikemiju (čak 10 do 12 sati nakon konzumiranja, ovisno o količini popijenog alkohola). Ako se alkohol ipak konzumira, potrebno je uzeti obrok s ugljikohidratima prije, a nekad i poslije pijenja. Hrana posebno namijenjena „za dijabetičare” jednom riječju se ne preporučuje. Naime, takva hrana obično je skuplja od uobičajenih proizvoda i često

Pedijatrija

sadrži visok postotak masnoća, a može sadržavati i zaslađivače s laksativnim učinkom. Glikemijski indeks je brzina kojom hrana podiže razinu glukoze (glikemiju) u krvi. Hrana s niskim glikemijskim indeksom, manjim od 55, može sniziti postprandijalnu hiperglikemiju. U takvu hranu ubrajaju se žitarice od cjelovitog zrna, integralna tjestenina, neko voće, mlijeko i jogurt.

PREVENCIJA ŠEĆERNE BOLESTI I KOMPLIKACIJA Izvor: http://www.hcjz.hr/old/clanak.php?id=14501

Unatoč svim poznatim, potencijalno preventabilnim rizičnim čimbenicima, praktične i učinkovite mjere primarne prevencije tipa 1 šećerne bolesti još ne postoje, dok su smjernice za tip 2 šećerne bolesti dobro definirane, a njihova učinkovitost i djelotvornost dokazane u brojnim istraživanjima i iskustvom. Međutim, najveći su izazov i dalje pokušaji njihove što šire i učinkovitije implementacije u svako dnevnu javnozdravstvenu praksu. Mjere na pojedinačnoj razini intervencije moraju biti udružene s mjerama prevencije na populacijskoj razini epidemiološkim i javnozdravstvenim metodama, kao što su praćenje trendova na populacijskoj razini (registar, epidemiološke studije), političko-zdravstveno-edukativne mjere, smanjenje poreza na zdravstveno prihvatljive namirnice ili kontinuirana edukacija o stilu života od najranije dobi. Suvremeni pristup primarnoj prevenciji šećerne bolesti tipa 2 provodi se u sklopu integrirane prevencije kroničnih nezaraznih bolesti. Naime, rizični čimbenici za pojavu kroničnih bolesti suvremenog društva s aspekta obolijevanja i smrtnosti su zajednički. Tako se djelovanjem na njihove zajedničke odrednice (primjerice prekomjerna tjelesna težina i debljina, tjelesna neaktivnost, pogrešna prehrana, pušenje, prekomjerna konzumacija alkohola, hipertenzija ili hiperlipidemija) istodobno provodi primarna prevencija šećerne bolesti, ali i srčanožilnih bolesti, karcinoma i drugih kroničnih nezaraznih bolesti. Zbog sve učestalijih komplikacija šećerne bolesti prijeko je potrebno uvesti mjere sekundarne prevencije. No, jedno od glavnih pitanja koje se nameće, pored učinkovitosti, je ekonomska isplativost pojedinih preventivnih mjera. Prema dosadašnjim istraživanjima, ekonomski isplative mjere prevencije komplikacija šećerne bolesti su: liječenje povišene razine glukoze i lipida u krvi, liječenje visokog tlaka, rano otkrivanje i liječenje retinopatije, rano otkrivanje proteina u urinu, prevencija dijabetičkog stopala i prestanak pušenja. U Hrvatskoj se od javnozdravstvenih aktivnosti usmjerenih na šećernu bolest uglavnom provode mjere sekundarne i tercijarne prevencije, a u području primarne prevencije teži se integriranom pristupu u prevenciji kroničnih nezaraznih bolesti. U okviru njega Ministarstvo zdravlja i socijalne skrbi provelo je i Akcijski plan za prevenciju i smanjenje prekomjerne tjelesne težine 2010. – 2012. godine.

ožujak 2013.

Vaše zdravlje #88 | 59

60 | Vaše zdravlje #88

ožujak 2013.

Vaše zdravlje #88 | 61

prof. dr. sc. Gordana Buljan Flander, psihologinja – psihoterapeutkinja, ravnateljica Poliklinike za zaštitu djece Grada Zagreba

Psihologija

ELEKTRONIČKO NASILJE

Internet i djeca

trebamo li se zabrinuti?

Roditelje i djecu valja upozoriti na moguće opasnosti, te ih upoznati sa sigurnim načinima putovanja kroz internet

Kroz zabavu na računalu djeca na zanimljiv način uče o tome kako koristiti informatičku tehnologiju. Istodobno, razvoj informatike, njezina interaktivnost i povećane mogućnosti komuniciranja stvaraju sve veći rizik za korisnike, ponajviše djecu.

Neke prednosti interneta:

Koliko su opravdani roditeljski strahovi

• omogućuje komunikaciju, bez obzira na to gdje se

• brza dostupnost informacijama, učenje • lako i brzo pregledavanje aktualnih vijesti • sve je dostupno odmah • izvor zabave, primjerice igranje igrica s drugima na webu

Roditelji se suočavaju s time da njihova djeca znaju o računalima više od njih samih, te da odrastaju u virtualnom svijetu koji je drukčiji od onoga koji oni poznaju. Na taj način zahtjevi i odgojna uloga roditelja postaju kompleksniji, što pred njih postavlja sve veće izazove u pružanju podrške i osjećaja sigurnosti djeci. Roditeljski strahovi katkad proizlaze iz nepoznatoga, ali su itekako opravdani. Iako dijete vrijeme provodi za računalom, u svojoj ili dnevnoj sobi, ne znači da nije u opasnosti. Stoga valja upozoriti roditelje i djecu na moguće opasnosti, te ih upoznati sa sigurnim načinima putovanja kroz internet. Kao i drugi alati, i internet ima svoje prednosti i nedostatke, koje donosimo u nastavku. 62 | Vaše zdravlje #88

nalazili • razmjena iskustava, mišljenja i informacija s vršnjacima i odraslima sličnih interesa ili problema • djeca i mladi poboljšavaju vještine pisanja – pisanje je dominantan način na koji korisnici razgovaraju putem interneta i mobitela • potiče razvoj kreativnosti • razvija strategije rješavanja problema i selekcije informacija. Neke opasnosti modernih oblika komunikacije: • izloženost neprimjerenim seksualnim sadržajima • internet – novo igralište dostupnije pedofilima • izloženost uznemirujućim i neprijateljskim porukama ožujak 2013.

ELEKTRONIČKO NASILJE

Roditeljski strahovi katkad proizlaze od nepoznatoga, ali su itekako opravdani. Kad dijete vrijeme provodi za računalom, ne znači da nije u opasnosti. Kao i drugi alati, i internet ima svoje prednosti i nedostatke • moguća pretjerana izoliranost djece i mladih zbog prečesta i/ili dugotrajna korištenja interneta. Uza sve navedeno, valja istaknuti da elektroničko nasilje uključuje bilo kakav oblik višestruko poslanih poruka

• bez fizičkog kontakta sa žrtvom i publikom, djeca i mladi teže vide i razumiju štetu koju njihove riječi mogu nanijeti – katkad i poruke koje se šalju iz šale mogu povrijediti, premda pošiljatelji nisu imali namjeru zlostavljati nekoga.

putem interneta ili mobitela, koje imaju za cilj povrijediti, uznemiriti ili na bilo koji način oštetiti dijete, mlade ili odrasle koji se ne mogu zaštititi od takvih postupaka. Može biti u obliku tekstualnih ili videoporuka, fotografija ili poziva. Obuhvaća poticanje grupne mržnje, nesavjestan pristup štetnim sadržajima, širenje nasilnih i uvredljivih komentara o vršnjaku, kreiranje internetskih stranica koje sadrže priče, crteže, slike i šale na račun vršnjaka, slanje tuđih fotografija, te traženje ostalih da ih procjenjuju po određenim karakteristikama, „provaljivanje” u tuđe e-mail adrese, slanje zlobnih i neugodnih sadržaja drugima, seksualno namamljivanje te izlaganje neprimjerenim sadržajima. Specifičnosti elektroničkog nasilja koje ga razlikuju od nasilja u neposrednom odnosu su: • može biti prisutno 24 sata, svih sedam dana u tjednu • izloženost i kod kuće i na mjestima koja su prije bila sigurna za dijete • publika i svjedoci mogu biti brojni i brzo se povećavaju • anonimnost pojačava osjećaj nesigurnosti kod žrtve • elektroničko zlostavljanje može biti prisutno među vršnjacima, ali mete mogu biti i odrasli, primjerice profesori i učitelji ožujak 2013.

Siguran let kroz virtualni svijet Nakon svega, mnogi roditelji vjerojatno se pitaju mogu li se i kako djeca sigurno koristiti internetom? To se može činiti nemogućim jer je riječ o otvorenom prostoru u kojem djeca mogu doznati puno informacija, mogu nešto objaviti, pitati za komentare, dopisivati se, pretraživati... No, uza savjete koji slijede roditelji mogu postići to da njihovo dijete bude sigurno u virtualnom svijetu: • dajte djeci i mladima do znanja da ste zainteresirani za njihove on-line aktivnosti • postavite pravila korištenja internetom, ali zajedno s djetetom (zapamtite: tih pravila se i vi trebate pridržavati) • postavite računalo u dnevnu, a ne u dječju sobu • objasnite djeci tko je stranac u stvarnom i virtualnom svijetu • objasnite djeci i mladima koje su moguće opasnosti susreta s osobom koju poznaje samo preko chata i interneta, bez vaše pratnje na prvom susretu • objasnite djeci i mladima opasnosti slanja vlastitih slika putem interneta, kao i pojam dječje pornografije • upozorite ih da nekritičan razgovor s nepoznatim osobama, posebno o

Psihologija

seksualnim temama, može biti opasan za njih • porazgovarajte s djecom i adolescentima o „tajnama” • u v a ž i te z a n i m a n j e m l a d ih z a spolnošću, no objasnite im da su seksualne aktivnosti između odraslih i maloljetnika kažnjivo djelo • umjesto zabranjivanja mladima da ne iznose osobne informacije, važno ih je naučiti kako da ograniče pristup tim informacijama. Ako roditelji doznaju da im je dijete žrtva internetskog nasilja, trebaju poduzeti sljedeće: • poučiti dijete da ne odgovara na nasilne, prijeteće ili na bilo koji način sumnjive poruke • ne brisati poruke ili slike, jer mogu poslužiti kao dokaz • pokušati otkriti identitet nasilnika kako bi se mogle poduzeti odgovarajuće mjere za sprječavanje nasilja • kontaktirati internet providera • ako je identitet nasilnika poznat, pokušati kontaktirati njegove roditelje (jer postoji velika vjerojatnost da oni ne znaju da se njihovo dijete ponaša nasilno) • kontaktirati policiju ako poruke preko interneta sadrže prijetnje nasiljem, uhođenje, napastovanje, dječju pornografiju i sl. Važno je zapamtiti: vaša djeca mogu znati više od vas o tehnologiji, ali vi znate više o životu. Dopušteno vam je postaviti pravila i tražiti njihovo poštivanje jer vi ste roditelj! Ako imate teškoća u postavljanju pravila ili trebate savjet vezan uz sigurno korištenje interneta, obratite se Hrabrom telefonu svakim radnim danom od 9 do 18 sati na besplatan broj telefona 08000800, ili u Savjetovalište za roditelje i djecu na broj telefona 01/6112 758, ili e-mail porukom na savjet@hrabritelefon.hr ili info@poliklinika-djeca.hr. Vaše zdravlje #88 | 63

Ozren Podnar, prof.

Psihologija

OVISNOSTI

Adiktivna priroda nikotina Istraživanja dokazuju trajne kemijske promjene u mozgu pušača, koje su slične onima u životinja kad konzumiraju adiktivne tvari da pojačava djelovanje dopamina, čime ublažava apstinencijsku krizu pušačima na odvikavanju. Voditelj studije, Francesco Pontieri, napisao je u časopisu Nature da „ima jakih dokaza da nikotin s ovisničkim drogama dijeli bitne neurokemijske i funkcionalne osobine, točnije sposobnost da selektivno povisuje prijenos dopamina i metabolizam u školjci nukleusa akumbensa.” Još je jedno istraživanje upozorilo na ulogu mezolimbičkog dopaminskog sustava, skupine moždanih struktura koja radi na „dopaminski pogon”, a koju nazivaju centrom za ugodu. Prilikom istraživanja, liječeni ovisnici o kokainu imali su jaču moždanu aktivnost u mezolimbičkom dopaminskom sustavu kad su im pokazivane snimke ljudi koji uzimaju kokain, a ta je pojačana moždana aktivnost bila povezana s ponovnom pojavom želje za kokainom kod sudionika istraživanja. Moždana aktivnost u toj studiji snimana je tehnikom PET (tomografija pozitronskom emisijom). Činjenica da znanstvenici već dugo pokušavaju (i uspijevaju) dokazati da nikotin izaziva ovisnost, iznenađuje i iritira. Kao da ta istina nije očigledna iz iskaza i ponašanja samih pušača! Korisno je, međutim, proučavanje fizioloških mehanizama putem kojih nastaje i održava se ova i druge ovisnosti: utvrđivanje tih mehanizama u konačnici će pomoći uklanjanju ovisnosti. U posljednjih nekoliko godina znanstvenici su napokon otkrili nekoliko moždanih struktura i supstancija koje sudjeluju u razvoju nikotinske ovisnosti, te vjeruju da će uskoro iz tih spoznaja nastati i lijekovi za brzo odvikavanje od nikotina.

Dopaminska veza Skupina talijanskih znanstvenika na Sveučilištu u Cagliariju proučavala je gdje u mozgu štakora nikotin proizvodi učinke. Kao što se i očekivalo, nikotin je poticao lučenje dopamina, neurotransmitera povezanog s ugodom, libidom i ovisnostima. Jedan od lijekova za odvikavanje od nikotina je Zyban (bupropion), koji djeluje tako

64 | Vaše zdravlje #88

Tajna je u insuli Znanstvenici sa Sveučilišta Južna Kalifornija (USC) su utvrdili koje je područje mozga bitno za razvoj ovisnosti o nikotinu. Riječ je o dijelu mozga zvanom insula (od lat. otok), koji je povezan s osjećajima i raspoloženjem. Insula prima i prerađuje informacije koje dolaze iz drugih dijelova tijela te igra važnu ulogu u nastanku različitih osjeta, poput gladi, boli i potrebe za uzimanjem droga. Prema objavljenim rezultatima istraživanja, pušači kod kojih je zbog bolesti ili ozljede oštećena insula gube potrebu za nikotinom, te mogu brzo prestati pušiti bez ikakve apstinencijske krize. Do tih je zaključaka ekipa s USC-a došla proučavajući 69 pacijenata od kojih su svi bili pušači i svi su pretrpjeli neku bolest ili ozljedu mozga (primjerice, moždani udar). Ispostavilo se da je od 19 pacijenata, kod njih 13 bila oštećena upravo insula (68 posto prestalo je pušiti brzo i lako). Nitko od tih 13 pacijenata nije više nikad osjetio poriv za paljenjem cigarete. Ostalih šest izjavilo je da im je potreba za pušenjem opala. Kod preostalih 50 pacijenata iz kontrolne grupe,

ožujak 2013.

Vaše zdravlje #88 | 65

Psihologija

OVISNOSTI

PRECIZAN KAO I LIJEČNIČKI Iako su srčani i moždani udar, te oštećenja organa, najčešći uzroci smrti, njihov se rizik može smanjiti kontinuiranim i pouzdanim mjerenjem kr vnog tlaka. Inovativni Hartmann Tensoval® duo control, s trogodišnjim jamstvom, jedini je uređaj za mjerenje krvnog tlaka koji kombinira oscilometrijsku metodu mjerenja s metodom Korotkoff koju koriste liječnici. Jamči najvišu razinu točnosti i prikladan je u slučaju šumova na srcu i nekoliko vrsta poremećaja srčanog ritma. Udobna manžeta za nadlakticu može se lako i ispravno postaviti, pa je, uz tehnologiju Comfort Air, postupak mjerenja ugodan i nježan. Dodatne informacije – kod ljekarnika ili na hr.hartmann.info.

dakle pušača kojima nije oštećena insula, nije bilo takvih učinaka na želju za pušenjem. „Jedan je od najvećih problema kod svih ovisnosti kako zaustaviti neodoljivu potrebu za pušenjem ili uzimanjem neke druge droge”, objasnili su Antoine Bechara i Anna Damasio s USC-a. „Ta potreba nestaje u trenu kod osoba koje su pretrpjele ozljedu insule.” Znanstvenike je obradovalo to otkriće, jer vjeruju kako bi im moglo omogućiti da razviju još djelotvorniju terapiju protiv nikotinske ovisnosti na temelju lijekova koji bi kontrolirali aktivnost insule. Istraživanje je nadahnuto na slučaju pacijenta koji je godinama pušio po dvije kutije cigareta dnevno. Ta mu je ovisnost trajala dok nije pretrpio moždani udar, koji mu je oštetio insulu. Odmah potom 66 | Vaše zdravlje #88

prestao je pušiti, otkrivši da mu cigareta više ni na koji način ne poboljšava stanje, a da mu apstinencija ne uzrokuje nikakvu nelagodu.

Nikotin gori od alkohola? Nikotin je bezbojna do blijedožuta uljnata tekućina (formula C10H14N2). Vrlo je otrovan te je nekoć korišten kao insekticid. Riječ je o drogi koja se prirodno nalazi u duhanu i glavni je uzrok ovisnosti o pušenju listova i biljke. Pri pušenju nikotin se brzo apsorbira u krvotok i u samo nekoliko sekundi dospijeva u mozak. Proučavanja pokazuju trajne kemijske promjene u mozgu pušača, slične onima koje nastaju u životinja kad konzumiraju kokain, heroin ili druge adiktivne tvari. Analiza moždanog tkiva preminulih pušača i nepušača dokazala je da promjene kod pušača postoje čak i ako su prestali pušiti godinama prije smrti. Vodeći svjetski stručnjak za ovisnost o nikotinu, prof. John Hughes sa Sveučilišta u Vermontu, zaključuje da nikotin utječe na mozak slično kao i druge droge koje stvaraju ovisnost, npr. heroin i amfetamin. A i mnogi alkoholičari tvrde da im je lakše odviknuti se od alkohola nego od pušenja. Nikotin kod velikog postotka korisnika izaziva ovisnost. „Od 100 ljudi koji eksperimentiraju s alkoholom ili kokainom, 10 će ih postati ovisni. Kod nikotina je taj udio 20 do 25 posto. Stoga eksperimentiranje nikotinom mnogo češće dovodi do ovisnosti”, kaže Hughes.

Zašto je nikotin toliko „uspješan” kao adiktivna droga „Zato jer djeluje na ljudski organizam na mnogo načina: suzbija glad, smanjuje razdražljivost i napetost, poboljšava koncentraciju. Budući da su to problemi koji muče mnoge mlade, nije čudo da

ŠTETE OD PUŠENJA: GOLEME Upozorenja na opasnosti koje prijete od pušenja nemaju učinka na većinu pušača, jer ljudima je svojstveno biranje kratkoročnog užitka naspram izbjegavanja neugodnih posljedica koje mogu nastupiti poslije. A činjenica je da: – dim duhana sadrži tisuće kemijskih tvari, uključujući više od 60 tvari za koje se zna da izazivaju rak – pušenje cigareta uzrokuje 87 posto smrtnih slučajeva od raka pluća i većinu smrti od raka grkljana, usne šupljine i jednjaka (liječnici tvrde da samo u SAD-u pušenje uzrokuje 400.000 smrtnih slučajeva godišnje) – rizik obolijevanja od raka vezanog uz pušenje raste s ukupnom izloženošću duhanskom dimu tijekom života: vremenom provedenim pod utjecajem duhanskog dima, brojem popušenih cigareta, količini dima koji se udiše itd.

tako lako posežu za nikotinom”, objašnjava Hughes. Kod početnika ili povremenih pušača, nikotin donosi blagu euforiju, pojačanu pažnju i oštrije pamćenje. Kod kroničnih ovisnika, služi isključivo za ublažavanje krize, a ne više radi doživljavanja ugode. Apstinencijska kriza kod dugogodišnjih pušača počinje već 30 minuta nakon zadnje doze. Razlika između nikotina i droga, poput alkohola, heroina i kokaina, je u činjenici da nikotin kroz pušenje cigareta ne uzrokuje trovanje. Međutim, taj podatak nije bitan za svrstavanje nikotina u ovisničke droge, jer se ovisnost očituje u nesposobnosti prestajanja uzimanja droge, a ne u njezinoj akutnoj toksičnosti. ožujak 2013.

ožujak 2013.

Vaše zdravlje #88 | 67

doc. dr. sc. Mario Kasović, prof. tjelesne i zdravstvene kulture, Kineziološki fakultet Zagreb Ivana Kutle, prof. tjelesne i zdravstvene kulture, Kineziološki fakultet Zagreb

Sport i rekreacija

TREĆA DOB

Srebrne godine u top formi Iako se sve više ljudi uključuje u sportsko-rekreativne programe, većina starijih osoba još je nedovoljno tjelesno aktivna Starenje i njegove funkcionalne posljedice različito pogađaju svakog pojedinca. Vremenom se pojavljuju anatomske promjene uzrokovane prirodnim starenjem, koje su osobito vidljive na kralježnici, tj. općenito na sustavu za kretanje (lokomotorni sustav). Kod većine osoba te se promjene pojavljuju neprimjetno i polako napreduju. Zbog tihog nastanka mnogi i ne primjećuju da su prisutne, nego ih postaju svjesni tek nakon rutinskoga liječničkog pregleda ili pojave komplikacija. Među njima su najčešće degenerativne promjene kralježnice, koje su vrlo složene i često nepredvidive, a uzrokuju anatomske i funkcionalne promjene. Poremećaj može zahvatiti samo određeni segment, ali i veća područja, kao što su vratni, prsni ili slabinski dio kralježnice. Najteži oblici degenerativnih promjena zahvaćaju cijelu kralježnicu. Najčešće reumatske i degenerativne bolesti kralježnice su: osteoporoza, osteoartritis, degenerativne promjene diskusa, spondiloza... Prvi su simptomi degenerativnih promjena zglobova bol i oteklina te smanjena pokretljivost i funkcionalna sposobnost.

Je li moguće da s godinama, kao s dobrim vinom, budemo sve bolje? U neku ruku da, i to održavajući zdravlje i tjelesnu aktivnost. Istraživanja pokazuju da osobe treće životne dobi koje ostaju tjelesno aktivne imaju manje zdravstvenih tegoba nego što bi odgovaralo njihovim godinama.

DOBROBIT VJEŽBANJA Svi se stručnjaci slažu da redovito bavljenje tjelesnom aktivnošću pridonosi: • duljem i kvalitetnijem životu • jačim i otpornijim kostima • smanjenju bolova u zglobovima i mišićima • povećanju i održanju pokretljivosti i ravnoteže • smanjenju rizika od prijeloma (to se posebno odnosi na prijelom kuka i slične ozljede uzrokovane padom) • sporijem gubljenju mišićne mase.

68 | Vaše zdravlje #88

Na sreću, možemo izbjeći ili smanjiti bolove u leđima u starijoj dobi. A najvažnije je održavati kralježnicu i ostatak tijela zdravima, jer redovita tjelesna aktivnost pomoći će da živimo dulje i kvalitetnije. U svijetu je sve više osoba treće životne dobi s tendencijom porasta životnog vijeka na 86 i više godina. Pohvalno je da se sve više ljudi uključuje u rekreativne programe sportskog sadržaja, no većina starijih osoba još je, nažalost, nedovoljno tjelesno aktivna. Takva neaktivnost, kažu američki stručnjaci, uz neodgovarajuću prehranu, drugi je po redu (poslije pušenja) uzrok smrtnosti u Sjedinjenim Američkim Državama. Upravo redovita tjelovježba može utjecati na poboljšanje zdravstvenog stanja i spriječiti pojavu nekih bolesti i poremećaja.

Prvi koraci Prije uključivanja u određene programe vježbanja, svakako se posavjetujte s liječnikom. Porazgovarajte o vrsti

ožujak 2013.

Vaše zdravlje #88 | 69

Sport i rekreacija

TREĆA DOB

PRAVILA Pridržavajte se pravila za sigurno vježbanje, uz najbolji utjecaj na vaše tijelo: • ako niste otprije tjelesno aktivni ili niste dulje vježbali, počnite s manjim intenzitetom i opterećenjem • unosite dovoljno tekućine za vrijeme vježbanja • mislite na to što radite dok vježbate • vježbanje treba biti ugoda, a pojava boli može biti alarmantan znak. U slučaju da tijekom vježbanja primijetite neke od navedenih simptoma, odmah prekinite aktivnost i potražite savjet liječnika: • osjećaj gubitka daha • bol u prsima • osjećaj mučnine i slabosti • osjećaj ubrzana srčanog pulsa, podrhtavanja i preskakanja • osjećaj trnjenja udova.

aktivnosti za koju ste zainteresirani i budite sigurni da se i on slaže s vašim odabirom, uzimajući u obzir vaš zdravstveni status. Raspitajte se o kvaliteti programa, stručnoj osposobljenosti voditelja i uvjetima. Kineziolozi, tj. profesori tjelesne i zdravstvene kulture, stručni voditelji, uputit će vas u čari programa i odgovoriti na sljedeća pitanja: • je li vježbanje sigurno i zdravo za vas • koji su programi i vrste vježbi za vas najbolji • koje vježbe i položaje tijela treba izbjegavati ako imate neke teškoće sa zdravljem • što vam je od opreme potrebno i koja je najbolja za sigurno vježbanje.

Izbor programa ne prepustite slučaju Postoje različiti programi koji u većini slučaja odgovaraju modnim trendovima, brzo se pojavljuju, a još brže nestaju. Takvi programi u mnogim slučajevima ne odgovaraju stvarnim potrebama i zdravstvenom statusu osoba koje vježbaju. Zbog loše odabrana programa pod utjecajem medija povećan je rizik nastanka novih tegoba. Ti problemi jednako pogađaju sve dobne skupine, no kod starijih osoba posljedice loše izabrana 70 | Vaše zdravlje #88

programa vježbanja mogu biti mnogo opsežnije. Programi moraju biti usmjereni prema dijelovima koji su najviše podložni degenerativnim promjena i rizicima nastanka ozljeda, a to su kralježnica, kukovi, koljena i ramena. Programi za osobe treće životne dobi moraju biti primjereni njihovoj dobi i funkcionalno-morfološkom statusu, te sadržavati vježbe snage, izdržljivosti, fleksibilnosti i pokretljivosti, relaksacije i opuštanja. Intenzitet izabranog programa mora biti prilagođen kondiciji korisnika jer svako preopterećivanje može izazvati ozbiljne ozljede. Osobe koje se kontinuirano preopterećuju postaju iscrpljene i umorne, što rezultira lošijim stanjem negoli prije vježbanja. Mnogi stručnjaci upozoravaju na to da preintenzivno vježbanje može izazvati srčani udar, čak i kod zdravih osoba. Stoga prilikom izbora programa valja imati na umu da svi oblici nisu jednako dobri za sve osobe. Programi aerobnog karaktera, poput hodanja, trčanja, plivanja i vožnje bicikla, pri kojima se događaju ritmične kontrakcije i relaksacije velikih skupina mišića, omogućuju bolji protok krvi kroz arterije. Za izvođenja izometričkih ili statičkih vježbi, kao što su vježbe s opterećenjem, mišići ostaju u kontrakciji određeno vrijeme, zbog čega je ograničen

protok krvi pritiskom na male arterije, što otežava vraćanje krvi u srce. Naglo povećanje krvnog tlaka pri izometričkim vježbama može biti opasno za osobe s bolestima srca i krvnih žila. Fiziološke dobrobiti vježbanja prije svega se mogu pripisati održavanju funkcije srca i pluća. Kako s godinama funkcija srca opada, usporava se distribucija kisika u mišiće. Dišni sustav opskrbljuje tijelo kisikom i odstranjuje CO2. Vježbanje povećava veličinu srčanog mišića i volumni kapacitet, što pozitivno utječe na njegovu učinkovitost. Zdrav način života i tjelesna aktivnost su nedjeljivi. Zajedno su jedan od osnovnih preduvjeta razvijanja i održavanja tjelesnoga i psihičkog zdravlja. Pri uključivanju u organizirane programe redovite tjelesne aktivnosti valja odbaciti sve predrasude koje tjelesnu aktivnost asociraju na natjecanje, strogoću, prisilu i vojnu disciplinu. Glavni je dobitak od uloženog truda u tjelesnu aktivnost osjećaj stečene snage, lakoće, vedrine i dobre kondicije. Ako tjelesnu aktivnost shvatimo kao nužnu potrebu i nastojimo radni tjedan provesti vježbajući (preporuka svakodnevno), steći ćemo pozitivne navike i održati dobru tjelesnu kondiciju. Pozitivni učinci tjelesne aktivnosti omogućuju svima koji su odabrali vježbanje zdraviji i dulji život. Nasuprot tomu, neaktivnost je glavni razlog mnogih zdravstvenih tegoba: kod djece se nepovoljno odražava na rast i razvoj, kod odraslih je potencijalno opasna za zdravlje, a u starijoj dobi može biti pogubna. Oko 30 posto Europljana smatra se nedovoljno aktivnima i upravo takvi statistički podaci alarmantno signaliziraju da je potrebno mijenjati način života. „Nemojte odlagati jer se ovaj dan više neće vratiti”, riječi su pjesnika s Dalekog istoka. Naši su svi dani i samo o nama ovisi hoćemo li ih učiniti korisnima! ožujak 2013.

ožujak 2013.

Vaše zdravlje #88 | 71

Maja Lisjak Besedić, mag. pharm./dipl. ing., Oktal Pharma

Stomatologija

HIGIJENA

Zdravlje u tri koraka Antibakterijske otopine za ispiranje primjenjuju se u slučaju otežana održavanja oralne higijene ili ozbiljnijih problema u usnoj šupljini

Karijes i bolesti zubnog mesa među najčešćim su bolestima suvremenog čovjeka. Glavni čimbenik koji dovodi do njihova nastanka su naslage na zubima (plak), koje obavijaju zube u formi vrlo ljepljiva sloja (biofilm). Taloženje plaka uzrokuju loša prehrana i nedovoljna higijena usne šupljine, što dodatno pogoduje mikroorganizmima koji, u prisutnosti šećera, stvaraju kiseline koje razaraju tvrda zubna tkiva, s posljedičnim gubitkom minerala i stvaranjem šupljina. Učinkovito sprječavanje nastanka karijesa podrazumijeva uklanjanje ostataka hrane i naslaga sa zuba i zubnog mesa, uravnoteženu prehranu bogatu vlaknima i siromašnu šećerima te poboljšavanje kvalitete cakline pripravcima fluora. Imajući to u vidu, kao i činjenicu da je usna šupljina dom za otprilike 50 milijuna bakterija, koje zajedničkim imenom zovemo oralna flora, jasno je koliku pozornost treba posvetiti pravilnoj i redovitoj higijeni usne šupljine. I neugodan zadah u ustima može biti posljedica loše oralne higijene, naslaga na zubima i ostataka hrane na hrapavoj površini sluznice jezika, čijim truljenjem nastaju sumporni spojevi neugodna mirisa. Uz to, može biti posljedica i bolesti u usnoj šupljini, kao što su gingivitis, parodontitis, fistule i ulceracije, a mogu ga uzrokovati i sustavne bolesti, poput bolesti dišnog ili probavnog 72 | Vaše zdravlje #88

sustava, infekcije sinusa, upala ždrijela ili tonzila, bubrežna i šećerna bolest. Ako je uzrok sustavna bolest, treba je liječiti, no istodobno se mogu koristiti antibakterijske otopine za ispiranje usta koje svojim antimikrobnim učinkom pogoduju njegovu uklanjanju.

Postupci koji čine cjelinu Tri su koraka koja osiguravaju optimalnu oralnu higijenu: četkanje zubi minimalno dva puta dnevno, korištenje zubnog konca jednom dnevno i ispiranje usne šupljine vodicom za usta dva puta dnevno po 30 sekundi. Pravilno četkanje zubi – Naslage se najbolje uklanjaju zubnom četkicom i pastom koja sadrži fluor. Zube treba pomno četkati najmanje dva puta dnevno, s tim da najvažnije i najtemeljitije pranje treba obaviti navečer poslije zadnjeg obroka. Zubna četkica mora biti nova, ne starija od dva do tri mjeseca. Pasta se nanosi na suhu četkicu i unosi u usta bez vlaženja. Zubi se četkaju najmanje tri minute, pazeći pritom da se iščetkaju sve dostupne površine. Četkicu treba postaviti pod kutem od 45 stupnjeva u odnosu na desni i vrlo kratkim pokretima nježno je vući naprijed i natrag, te pomno četkati vanjske, unutarnje i žvačne površine zuba. Svako područje četka ožujak 2013.

HIGIJENA

se 10 do 15 sekundi, što podrazumijeva otprilike desetak pokreta četkicom. Posebnu pozornost treba obratiti vratu zuba uz zubno meso, jer su tu naslage najtvrdokornije i manje dostupne četkici. Kako bi se uklonile bakterije i osvježio dah, treba iščetkati i jezik. Tek kad su zubi temeljito iščetkani, usta se ispiru vodom. Uporaba zubnoga konca – Za čišćenje ostataka hrane koji se skupljaju u područjima koja su četkici nedostupna treba koristiti zubni konac. Oko 45 cm zubnog konca omota se oko srednjih prstiju svake ruke, prihvati se palcem i kažiprstom, ostavljajući tri do pet centimetara slobodno. Palcem se konac usmjerava između gornjih zuba, a kažiprstima između donjih. Konac se uvodi u prostor između zuba nježno, cikcak pokretima, pazeći da se ne ošteti zubno meso. Potom se omota oko zuba i povlači gore – dolje klizeći prema površini zuba, te blago ispod ruba zubnog mesa. Pri prelasku sa zuba na zub jednim prstom treba odmatati čisti zubni konac, a korišteni dio namotavati prstom suprotne ruke. Prilikom čišćenja ne smije se zaboraviti stražnja ploha posljednjeg zuba u nizu. Vodice i antibakterijske otopine za ispiranje usne šupljine – Pod kemijskom kontrolom plaka podrazumijeva se djelovanje antimikrobnih preparata koji kemijskim putem učinkovito kontroliraju razinu bakterijske flore u usnoj šupljini. U svakodnevnoj brizi za zdravlje usne šupljine gotovo neizostavan dio pribora za higijenu, uz četkicu za zube, zubnu pastu i zubni konac, su vodice za ispiranje usta koje se mogu koristiti svakodnevno. Tu su i antibakterijske otopine za ispiranje usne šupljine, otopine ljekovitih tvari (antiseptika), a primjenjuju se na sluznicu usta i ždrijela u slučajevima otežana održavanja oralne higijene, kod ozbiljnijih problema u usnoj šupljini čiji su uzročnici patogeni mikroorganizmi, u ožujak 2013.

Stomatologija

slučajevima velike opasnosti od razvoja dentalne infekcije, kad se želi spriječiti bakterijemija tijekom dentalnog zahvata i kod rana u usnoj šupljini (afte, herpes, oralna kandidijaza). Na tržištu postoje brojni preparati za održavanje oralne higijene. Neke od aktivnih tvari u antibakterijskim otopinama na hrvatskom tržištu su klorheksidin i oktenidin. Preparati na bazi klorheksidina vrlo se dugo koriste u dentalnoj medicini. Prilikom primjene otopine na bazi klorheksidina, koja ima širok antibakterijski spektar, treba paziti na njegovu koncentraciju i duljinu primjene kako ne bi došlo do nuspojava, poput žuto-smeđeg obojenja zuba i jezika te promjene okusa. Te promjene su reverzibilne, a njihova pojava može se smanjiti razumnom primjenom takvih preparata. Bitno je znati da natrij-lauril sulfat (SodiumLauryl Sulphate – SLS), čest sastojak zubnih pasti, inaktivira djelovanje klorheksidina, zbog čega je za osobe koje koriste preparate na bazi klorheksidina uputno da nakon pranja zuba pričekaju tridesetak minuta do ispiranja kako ne bi došlo do interakcije i smanjena učinka klorheksidina. Oktenidin je spoj koji ima vrlo širok spektar djelovanja i djeluje na sve vrste mikroorganizama (bakterije, viruse i gljivice), brzo i pouzdano. Kako njegov antiseptički učinak traje dulje od 24 sata, pomaže u redukciji karijesa. Antiseptike na bazi oktendina mogu upotrebljavati trudnice i dojilje.

Odraz općeg zdravlja S obzirom na to da se u usnoj šupljini nalazi mnogo različitih tkiva, zdravlje usne šupljine donekle je i odraz općeg zdravlja. Stoga je nužno redovito posjećivati odabranog liječnika dentalne medicine, jer je to jedini način da se problemi, poput zubnog plaka, zubnog kamenca, karijesa, početka parodontne bolesti, uoče na vrijeme i pravodobno pristupi njihovu saniranju. Jer, složit ćete se, bolje spriječiti nego liječiti. Vaše zdravlje #88 | 73

Stomatološka ordinacija

RUBRIKA

Izvor: časopis Sonda 2012.; 13/23: Sportski štitnici za usta, doc. dr. sc. Davor Illeš

Sportski štitnici za usta Ozljede usta i glave vrlo su često posljedica bavljenja sportom. U mnogim je sportovima izloženost glave iznimno velika. Brojna znanstvena istraživanja pokazuju da su najučestalije ozljede mekih tkiva – najčešće usana, na koje se odnosi više od 50 posto svih ozljeda. Druge po učestalosti (oko 40 posto) su ozljede zuba. Ostale, kao što su prijelomi čeljusti i ozljede čeljusnog zgloba, manje su zastupljene (učestalost oko 10 posto).

Sportski dentalni štitnici pripadaju skupini preventivnih naprava čiji je cilj smanjiti mogućnost ozljeđivanja žvačnog sustava i ublažiti posljedice ako do njih dođe. Dentalne štitnike možemo podijeliti na vanjske i unutarnje. Vanjski štitnici Uobičajeno su integralni dio kaciga ili štitnika za glavu, a sprječavaju da sile uopće dođu do čeljusti, čeljusnog zgloba i zuba. Obično su dio standardne opreme u sportovima u kojima se očekuju snažnije sile usmjerene prema glavi i vratu (hokej, američki nogomet, borilački sportovi i sl.). Njihova učinkovitost nije uvijek odgovarajuća, posebice pri trzajnim ozljedama koje su posljedica nagle promjene smjera sile.

74 | Vaše zdravlje #88

Unutarnji štitnici Dijele se na konfekcijske – neprilagodljive, djelomično prilagodljive i individualne: • konfekcijski – neprilagodljivi štitnici mogu se nabaviti u bilo kojem dućanu sportske opreme, jeftini su i jednostavni. U ustima se aktivno pridržavaju stiskanjem zubi, pa stoga otežavaju disanje. To što nisu individualno prilagođeni čini ih neugodnima za nošenje. • djelomično prilagodljivi štitnici modifikacija su konfekcijskih i individualno se prilagođavaju u ustima, najčešće kod kuće. Izrađeni su od termoplastične mase koja u vrućoj vodi omekša i prilagođava se strukturama u ustima. S obzirom na kratko

vrijeme u kojem su u plastičnoj fazi, ta prilagodba često nije dovoljno dobra, pa ih se u ustima mora pridržavati jezikom ili suprotnom čeljusti. • individualni štitnici izrađuju se na modelima čeljusti osobe za koju se štitnik izrađuje. Prednost je u njihovoj maksimalnoj prilagođenosti čeljustima, čeljusnom zglobu i zubima, što ujedno omogućuje i iznimno dobru retenciju (ne ispadaju i ne treba ih se pridržavati jezikom ili drugom čeljusti), a samim time i dobar protok zraka. Stoga ih sportaši, osobito oni koji su već koristili konfekcijske štitnike, doživljavaju vrlo ugodnima. Njihov nedostatak je individualnost i kompleksnost izrade te visoka cijena. Sportski štitnici jedan su od najučinkovitijih oblika prevencije ozljeda mekih i tvrdih tkiva žvačnog sustava. Izrađuju se za djecu, amatere i profesionalce sa specifičnim zahtjevima i rješenjima. Iako je bilo kakva zaštita bolja od nikakve, individualni štitnici imaju niz prednosti u odnosu na konfekcijske. U sportskim aktivnostima kod kojih je mogućnost primanja silovitih udaraca u glavu vrlo velika (npr. hokej ili borilačke vještine) preporučuje se istodobna uporaba vanjskih i unutarnjih štitnika.

ožujak 2013.

Vaše zdravlje #88 | 75

Novo u ljekarnama

RUBRIKA

Klorane Bébé hidratantno mlijeko

Apiprodent® gel

Cybele® Scagel

Svjesni osjetljivosti bebine kože, Laboratoriji KLORANE odabrali su najbolje prirodne sastojke, te nježnoj koži bebe osigurali blagodat i optimalnu podnošljivost, koristeći se zaštitnim učinkom nevena. Klorane Bébé hidratantno mlijeko umiruje, omekšava i štiti osjetljivu bebinu kožu (Klorane neven), te pruža intenzivnu hidrataciju (glicerin). Namijenjeno je svakodnevnoj hidrataciji bebine kože, a mogu ga koristiti i majke. Nakon čišćenja kože ili kupanja, lagano masirajući, mlijeko nanijeti na cijelo bebino tijelo. U ponudi je ekonomično pakiranje, boca s pumpicom od 500 ml (MPC – 139,00 kuna). Klorane Bébé s nevenom – potpuno prirodan odabir. Samo u bolje opremljenim ljekarnama i specijaliziranim prodavaonicama.

Apiprodent® gel je preparat na bazi prirodnih sirovina, od kojih ističemo tinkture mire, petoprste i propolisa, te eterično ulja klinčića. Koristi se za očuvanje zdravlja desni i usne šupljine. Posebno se preporučuje za ublažavanje promjena uzrokovanih gingivitisom i parodontitisom, u slučaju krvarenja desni, kod afti i erozija sluznice nastalih nošenjem ortodontskih aparata i proteza, kao i za postizanje ugodna daha u ustima. Najbolje je koristiti ga dva do tri puta dnevno. Malo gela istisne se na prst i kružnim pokretima nanese na desni.

Cybele® Scagel je gel protiv ožiljaka i opeklina. Njegovu iznimnu učinkovitost omogućava jedinstvena kombinacija derivata silikona i prirodnih biljnih ekstrakata, koja klinički dokazano poboljšava proces cijeljenja različito uzrokovanih ožiljaka, na način da smanjuje vidljivost ožiljka te omekšava i zaglađuje njegovu površinu. Upotrebljava se za njegu postoperativnih ožiljaka, ožiljaka uzrokovanih aknama, abrazija kože, ožiljaka nastalih u nezgodama, opeklina, te dodatno za njegu kože oštećene radioterapijom ili pilingom, ali i za smanjenje hiperpigmentacije i svrbeža te za njegu iznimno suhe kože. Jednostavan je za uporabu, a cijena liječenja je povoljna. Više pročitajte na www.proximum.hr.

Hair wonder

Alcachofa de Laon

Gel od divljeg kestena

Alcachofa de Laon – ekstrakt srca artičoke svjetski je popularan preparat za mršavljenje na bazi francuske artičoke iz regije Laon. Ovaj prirodni dodatak prehrani od ekstrakta artičoke i drugih aktivnih sastojaka odlična je pomoć pri mršavljenju. Svakodnevna konzumacija ubrzava metabolizam te pomaže u sagorijevanju kalorija i masnoća. Proizvod je pakiran u plastične bočice po 30 ml, a u pakiranju ima 14 bočica, što je doza za dva tjedna primjene s obzirom na to da se dnevno uzima jedna bočica. Tekućina se može popiti samostalno ili pomiješati u čaši vode. Plastične bočice vrlo su praktične i mogu se ponijeti u torbici, tako da ni na putovanju ne morate propustiti dozu.

Gel od divljeg kestena, koji se proizvodi u Njemačkoj, izuzetan je proizvod namijenjen osobama koje imaju problema s venama – ublažava bolove u listovima, grčeve, oticanje, težinu i umor nogu. Primjena gela od divljeg kestena pokazala se dobrom i u slučaju hemoroida i problema s ispucalim kapilarima (sprječava njihovo daljnje širenje, a postoji mogućnost i da kapilare lagano izblijede ili se povuku, što je individualno i zahtijeva dulju primjenu). Gel se nanosi dva puta dnevno, ujutro i navečer, u tankom sloju bez masiranja. Ne sadrži kemijske konzervanse, pa ga je nakon otvaranja potrebno čuvati u hladnjaku radi očuvanja svojstava. Gel je pakiran u staklenci od 100 ml, što je dostatno za tri tjedna pravilne primjene. Više na www.papaja.biz.

Nove, trajne boje za kosu štite i njeguju kosu pomoću devet organskih sastojaka, među kojima su arganovo ulje, fitokeratin i provitamin B5. Ti sastojci čine kosu svilenkasto mekom i sjajnom, a sijede vlasi bit će savršeno prekrivene od šest do osam tjedana. Sadrže minimalnu količinu amonijaka i ne sadrže parabene, PPD, rezorcinol i SLS. Hair wonder boje za kosu namijenjene su ženama koje žele potpuno prekrivanje sijedih vlasi kombinirati s njegujućim sastojcima, a bez štetnih i potencijalno karcinogenih sastojaka, kakvi se najčešće nalaze u konvencionalnim bojama za kosu. Idealne su za osobe kojima su se sijede tek počele pojavljivati. Nijanse su vrlo slične prirodnima, zbog čega se boja mijenja za jednu do dvije nijanse u svjetliju, odnosno tamniju. Primjena je jednostavna i kratka – 30 minuta. 76 | Vaše zdravlje #88

ožujak 2013.

RUBRIKA

Novo u ljekarnama

FlexiForce®

Silimarin 3-aktiv

Klorane Bébé šampon

Najčešću bolest zglobova osteoartritis karakterizira degeneracija hrskavice, koju prate jaki bolovi u zahvaćenom zglobu. Tijekom godina degenerativne promjene napreduju i stanje se pogoršava. Novi proizvod na tržištu, FlexiForce®, sadrži tri glavna sastojka potrebna za zdravlje zglobova: kondroitin sulfat – ublažava bol u zglobovima i potiče proizvodnju hrskavice; hijaluronska kiselina – i prirodno prisutna u zglobnoj tekućini; kolagen tipa II – glavni građevni element hrskavice. Kombinacija tih triju sastojaka učinkovito djeluje na smanjenje bolova u zglobovima i povećava njihovu mobilnost. Olakšanje je primjetno već tijekom prvog mjeseca korištenja preparata.

Glavni sastojci Silimarin 3-aktiv kapsula su ekstrakti sikavice, artičoke i lista zelene masline. Silimarin, glavni sastojak sjemenki sikavice, štiti jetru od toksina i različitih oštećenja koja mogu nastati zbog konzumacije alkohola, terapije lijekovima i bolesti. Pomaže i u regeneriranju jetrenih stanica, te poboljšava funkciju jetre. Ekstrakt lista artičoke i njegov aktivni sastojak cinarin smanjuje masnoće i trigliceride u krvi, te pospješuje funkciju jetre. Treći sastojak, ekstrakt lista zelene masline, sadrži veću količinu aktivnog sastojka oleuropeina, za koji se pokazalo da ima snažna hepatoprotektivna svojstva. Silimarin 3-aktiv prodaje se u ljekarnama. Više na www.pharmoval.hr.

Svjesni osjetljivosti bebine kože, Laboratoriji KLORANE odabrali su najbolje prirodne sastojke, te nježnoj koži bebe osigurali blagodat i optimalnu podnošljivost, koristeći se zaštitnim učinkom nevena. Klorane Bébé šampon nježna je formula koja učinkovito čisti kosu i vlasište (Klorane neven), a pritom ne nadražuje oči. Pomaže pri raspetljavanju kose, te je ostavlja glatkom i sjajnom. Može se koristiti svakodnevno. Primjeren je za novorođenčad i bebe. U ponudi su dva pakiranja: boca od 500 ml (MPC – 139,74 kn) i tuba od 200 ml (MPC – 86,00 kn). Klorane Bébé s nevenom – potpuno prirodan odabir. Samo u bolje opremljenim ljekarnama i specijaliziranim prodavaonicama.

MAXlibido forte & StimuloMAX

Sirup kadulja& islandski lišaj

Renarthro® Ice-Gel & Renarthro® med

Sirup kadulje i islandskog lišaja u agavinom sirupu sadrži suhi vodeni ekstrakt kadulje i tekući ekstrakt islandskog lišaja, te vitamine A i C u agavinom sirupu. Primjenjuje se za ublažavanje simptoma suhog i neproduktivnog kašlja, odnosno suhog kašljucanja. Djeluje antiseptički, protuupalno i preventivno na zaštitu dišnih putova i govornih organa. Vodeni ekstrakt kadulje ne sadrži eterično ulje (tujon), zbog čega je primjena sirupa dopuštena trudnicama i nije vremenski ograničena. Sirup je prikladan i za oboljele od šećerne bolesti, jer je njegova osnova prirodni agavin sirup koji ima niski glikemijski indeks. Preporučena dnevna doza za odrasle je dvije žličice tri puta na dan, a za djecu jedna žličica tri puta na dan.

Renarthro® Ice-Gel namijenjen je očuvanju zdravlja zglobova i kostiju. Njegovu učinkovitost jamče posebna receptura te bogat udio ekstrakata tamjana i smirne, biljaka s dugotrajnom primjenom u tretiranju boli i upala. Bioaktivni protein iz sirutke (mlijeka) pomaže u zaštiti i očuvanju zglobne hrskavice. Sadrži i jedan posto mentola, koji poboljšava cirkulaciju, osvježava i ima blago anestetičko djelovanje na živčane završetke, što smanjuje osjećaj boli. Brzo smanjuje i uklanja bolove kod artritisa i reumatskih tegoba, kod istegnuća, bolova u križima, ukočenosti u leđima, ramenima i vratu, te kod upala mišića, sportskih ozljeda i sličnih stanja. Renarthro® med namijenjen je očuvanju zdravlja zglobova i kostiju. Sadrži med, proteine sirutke, ekstrakt smole tamjana, ekstrakt smole smirne (ekstrakt balzamova drveta), te amonokiselinu lizin, čija je svrha korekcija okusa.

MAXlibido forte je 100 posto biljna formula za potporu potenciji muškaraca, koja na prirodan način osigurava bolji dotok krvi u spolni organ, povećava razinu muškoga spolnog hormona, smanjuje razinu stresa i omogućava jače, dulje i brojnije erekcije. Uz to, pojačava spolnu želju, izdržljivost i jačinu spolnog užitka. StimuloMAX je 100 posto biljna formula za potporu libida kod žena, koja jača libido i želju za seksualnim zadovoljenjem, potiče brže uzbuđenje i pojačava osjet ugode. Omogućuje i bolju prokrvljenost i poboljšava orgazam, jer potiče povećanje i bolju osjetljivost tkiva klitorisa i vagine. Regulira hormonalni status žene, te povećava fizičku izdržljivost i snagu prilikom seksualnih odnosa. Oba proizvoda dostupna su bez recepta, sigurna pri uporabi i neškodljiva. Uzima se jedna kapsula sat vremena prije očekivanoga spolnog odnosa. Više na www.maxlibido.me i www.stimulomax.com. ožujak 2013.

Vaše zdravlje #88 | 77

Medicinski leksikon

RUBRIKA

Tekst preuzet iz knjige Medicinski leksikon uz suglasnost izdavača MOSTA d.o.o., 10 000 Zagreb, Majevička 12a, tel: 01/3025 196, 3690 770, www.naklada-mosta.hr

Bolovi u trbuhu 1. dio A) Bolovi desnog gornjeg abdomena uzrokovani bolestima sljedećih organa: • jetra • žučni mjehur • žučni putovi • kolon (debelo crijevo) • crvuljak slijepog crijeva (appendix) • desni bubreg

Za opis lokalizacije spontanih abdominalnih bolova korisna je podjela abdominalne stjenke ilustrirana na slici.

C) Bolovi lijevog gornjeg abdomena uzrokovani bolestima sljedećih organa: • srce • želudac • gušterača • lijevi bubreg • crijeva (posljednji dio poprečnog kolona) • pluća (lijeva pleura) • slezena D) Bolovi desnog donjeg abdomena uzrokovani bolestima sljedećih organa: • crijeva (crvuljak, slijepo crijevo, ascendentni kolon) • mokraćni sustav (bubreg, desni mokraćovod) • ženski genitalni sustav

B) Bolovi u gornjem središnjem dijelu abdomena (odmah ispod prsne kosti) uzrokovani bolestima sljedećih organa: • srce • želudac • dvanaesnik • gušterača • crijeva (poprečni kolon)

E) Bolovi lijevog donjeg abdomena uzrokovani bolestima sljedećih organa: • crijeva (descendentni i sigmoidni kolon) • mokraćni sustav (bubreg, lijevi mokraćovod) • ženski genitalni sustav

Obilježja

Lokalizacija

Trajanje

Pridruženi simptomi

Bolest

najprije intermitentna bol, kasnije postaje mukla i kontinuirana, rastućeg intenziteta; za vrijeme palpacije bol se pojača: mišići se kontrahiraju

najčešće na desnoj strani, ali katkad i u blizini pupka

akutno

mučnina, povraćanje, povišenje rektalne temperature, gubitak teka

Akutni apendicitis (upala slijepoga crijeva)

osjećaj napetosti u abdomenu

difuzno, po cijelom abdomenu

nekoliko dana

glavobolja, opća slabost, učestala smrdljiva (putridna) stolica

Putridne i fermentativne intestinalne dispepsije

bolovi u analnoj regiji koji se pojačavaju defekacijom

analna regija

kronično

svrbež i pečenje analne regije

Hemoroidi

vrlo varijabilni bolovi, često vezani uz psihičke karakteristike pacijenta, te se mogu kretati od blagih smetnja sve do pravih kolika

difuzno po cijelom abdomenu

kronično

naizmjence razdoblja opstipacije pa proljeva; stanja anksioznosti ili psihičke napetosti

Mukomembranozni enterokolitis

težina i osjećaj pritiska i napetosti u epigastriju (gornjem abdomenu); katkad i pravi bolovi

u epigastriju, odmah ispod prsne kosti (sternuma)

kronično

pečenje, žgaravica i kiselost želuca; kisele regurgitacije (vraćanje želučanog sadržaja u jednjak)

Gastritis

intermitentni grčeviti abdominalni bolovi s postupnim ili naglim početkom

difuzno po cijelom abdomenu, s naglaskom u nekoj određenoj zoni

akutno

povraćanje, povišenje rektalne temperature, apsolutna opstipacija (potpuni izostanak stolice i vjetrova), anksioznost

Intestinalna okluzija (opstrukcija crijeva)

nagla pojava kontinuirane izrazite boli praćene kontrakcijom mišića abdominalne stjenke

difuzno po cijelom abdomenu

akutno

mučan osjećaj, povraćanje, izostanak stolice i vjetrova, kontinuirano štucanje, povišena temperatura, posebno rektalna

Akutni peritonitis

78 | Vaše zdravlje #88

Intestinalna okluzija ožujak 2013.

RUBRIKA

Medicinski leksikon

Obilježja

Lokalizacija

Pridruženi simptomi

Trajanje

Bolest

u početku osjećaj težine ili gotovo beznačajni bolovi

u području želuca, odmah ispod prsne kosti

katkad povraćanje sadržaja „poput kave”; mučnina; inapetencija sve do odbojnosti prema svakoj vrsti hrane; gubitak težine; anemija

vrlo podmukli početak, smrt obično nastupa unutar nekoliko mjeseci

Karcinom želuca

nejasni bolovi neodređene lokalizacije

difuzni po cijelom abdomenu

često mučnina, krv u stolici

nekoliko mjeseci s mogućnošću izlječenja

Karcinom kolona

bolni grčevi analne regije praćeni urgentnom potrebom evakuacije stolice

analno područje, katkad sa širenjem u sakrodorzalno područje, u prepone, u natkoljenice, u testise

mršavljenje, anemija, krv u stolici

nekoliko mjeseci s mogućnošću izlječenja

Karcinom rektuma

vrlo varijabilna bol, od osjećaja težine sve do pravih grčeva; smiruje se nakon uzimanja alkalnih tvari ili hrane; javlja se 3 do 5 sati nakon jela ili natašte

u području želuca, odmah ispod prsne kosti

žgaravica i kiselost želuca, kisele regurgitacije

kronično, s posebnim pojačanjem u proljeće i jesen

Ulkus dvanaesnika

obično vrlo jaki, javljaju se odmah nakon jela

u području želuca, odmah ispod prsne kosti

pečenje i kiselost u želucu; mučnina, kisele regurgitacije i, katkad, povraćanje

kronično, s pojačanjem u proljeće i jesen

Želučani ulkus

napetost u epigastriju nakon jela, bolovi opisani s mnogo riječi, ali s malo preciznosti

u području želuca, ali katkad prošireni po cijelom abdomenu

mučnina; gorak okus u ustima; regurgitacije i povraćanja koje katkad izaziva i pacijent da bi olakšao želučane tegobe; često glavobolja, palpitacije, nesanica, anksioznost ili depresija

kronično

Želučana neuroza

u početku blaga napetost, katkad vrlo jaki bolovi

u području jetre, katkad se šire prema desnom ramenu

mučnina, povraćanje, inapetencija, slabost, vrućica, nakon koje se, za nekoliko dana, javlja ikterus (žuta boja kože)

obično 3 – 4 tjedna

Hepatitis

bol različite jakosti, katkad užasna

kao pojas u gornjem dijelu abdomena, često sa širenjem u leđa

mučnina, povraćanje, katkad stanje šoka, vrućica

nekoliko dana uz mogućnost izlječenja

Akutni pankreatitis (akutna upala gušterače)

često izrazito snažna bol; katkad može sasvim izostati

odmah pod prsnom kosti u gornjem dijelu abdomena sa širenjem ulijevo i straga u leđa

mučnina, povraćanje, ubrzano i značajno mršavljenje, katkad vrućica; često ikterus (žuta boja kože)

nekoliko mjeseci s mogućnošću izlječenja

Karcinom gušterače

ožujak 2013.

Vaše zdravlje #88 | 79

Mile Bogdan, dr. med., spec. uže specijalnosti interne medicine – pulmolog, Klinika za plućne bolesti Jordanovac, KBC Zagreb

Vodič kroz pretrage

RUBRIKA

Bronhoskopija – pogled iznutra Nakon što se pregledaju svi dišni putovi, prema potrebi se ciljano uzima materijal za daljnju dijagnostičku obradu Terapijske svrhe – sekret u traheobronhalnom sustavu, strano tijelo, proširenje suženja traheje i bronha, bronhoalveolarna lavaža (ispiranje), instiliranje lijekova, laser-terapija, elektrokoagulacija i krioterapija.

Bolesnika treba pripremiti Nakon što pulmolog indicira bronhoskopiju, iznimno je važno provesti sve zadane procedure kako bi pretraga protekla što lakše i sigurnije. Prije svega, bolesnika treba upoznati s ciljem, načinom i tijekom same pretrage, te ujedno istaknuti da njegova suradnja znatno olakšava pretragu i savjetovati mu da diše normalno. Uz to, svakako treba odgovoriti na sva pitanja koja bolesnik postavi u vezi s bolešću i pretragom, jer se na taj način stječe povjerenje kod bolesnika, što je od velike važnosti za proces u cjelini.

Bronhoskopija je endoskopska metoda koja se rutinski primjenjuje u dijagnostici i terapiji bolesti traheobronhalnog sustava (dušnik i bronhi). Pretraga se izvodi pomoću rigidnoga (krutog) bronhoskopa i fiberbronhoskopa (fleksibilnoga, savitljivog bronhoskopa). Najčešće se koristi fiberbronhoskop, fleksibilne cijevi dužine sedamdesetak centimetara i promjera do šest milimetara, a rigidni rjeđe, uglavnom u terapijske svrhe u interventnoj bronhoskopiji (vađenje stranog tijela, zaustavljanje većih krvarenja unutar bronha, manji operativni zahvati u bronhima).

Indikacije za bronhoskopiju Dijagnostičke svrhe – patološki radiološki nalaz pluća, karcinom pluća (postavljanje dijagnoze i praćenje tijekom liječenja), kašalj, iskašljavanje krvi, promuklost, stridor (zvuk kod opstrukcije grkljana i/ili dušnika), upalne bolesti pluća, traume prsnog koša, bolesti poplućnice, maligni procesi sredoprsja, strano tijelo u bronhima, akutne inhalacijske ozljede i druga oštećenja traheobronhalnog sustava 80 | Vaše zdravlje #88

Bolesnik mora biti na tašte osam do 10 sati prije pretrage, a ako je pušač, pušiti ne bi smio najmanje 24 sata prije. Od rutinskih nalaza prije pretrage potrebno je učiniti: rentgen pluća i/ili CT prsnog koša, kompletnu krvnu sliku, testove koagulacije, kreatinin, plinsku analizu arterijske krvi i elektrokardiogram (EKG), a poželjno je znati ima li bolesnik i bacile tuberkuloze u iskašljaju. Svakako treba imati u vidu podatke o dosadašnjim bolestima i uzimanju lijekova, posebice ako bolesnik uzima lijekove protiv zgrušavanja krvi.

Uvid u stanje „na terenu” Kako bi se osigurale suradljivost bolesnika i sigurnost pri radu, provodi se premedikacija, to jest bolesniku se daju određena sredstva za smirenje, najčešće sedativi. Nakon što se bolesnik smjesti u stolac (ili na krevet ako ne može sjediti) učini se lokalna anestezija radi smanjenja kašlja tijekom pretrage. Anestetikom u obliku spreja, tekućine ili gela anesteziraju se ždrijelo i glasnice, nakon čega se fiberbronhoskop uvodi najčešće kroz nos, a ako to nije moguće, onda kroz usta. Tijekom pretrage dodatno se anesteziraju i donji dišni putovi. Nakon što se pregledaju svi dišni putovi, prema potrebi se ciljano uzima materijal (kateter aspirat, bris ožujak 2013.

RUBRIKA

Vodič kroz pretrage

Bronhoskopija je endoskopska metoda koja se rutinski primjenjuje u dijagnostici i terapiji bolesti traheobronhalnog sustava četkicom, biopsija, punkcija, bronhoalveolarna lavaža – ispirak), koji se potom upućuje na daljnju dijagnostičku obradu (citološku, mikrobiološku, patohistološku i, prema potrebi, još neke dodatne). Pretraga najčešće traje pet do 10 minuta.

Komplikacije su rijetke Iako je fiberbronhskopija prilično sigurna dijagnostička pretraga, komplikacije su ipak moguće. No, bitno je istaknuti da svaki bronhoskopičar mora na vrijeme uočiti komplikacije i odmah poduzeti odgovarajuće terapijske mjere. Rijetko koja komplikacija zahtijeva kiruršku intervenciju i intenzivno liječenje. Krvarenje je najčešća komplikacija koja nastaje nakon transbronhalne biopsije pluća i u većini slučajeva spontano prestaje, kao i pneumotoraks (prisutnost slobodnog zraka u pleuralnoj šupljini). Od ostalih mogu se pojaviti srčane komplikacije, uglavnom kod teških i starijih bolesnika, otežano disanje, povišena temperatura te, vrlo rijetko, različite druge komplikacije.

Što nakon pretrage S obzirom na to da su refleksi gutanja oslabljeni zbog anestezije, dva sata nakon pretrage bolesnik ne smije ništa jesti ni piti da se ne bi zagrcnuo. Nakon pretrage bolesnik ne smije voziti, pa je poželjno da ga netko odveze kući automobilom. Očekivano, nekoliko dana nakon bronhoskopije može osjećati nelagoda u grlu i uočiti tragove krvi u iskašljaju. Ono što svakako treba naglasiti jest da je strah od pretrage pretjeran, jer osim što može izazvati blagu nelagodu u nosu i grlu, kašalj i rjeđe nagon na povraćanje, kratkotrajna je i bezbolna. S obzirom na to da pruža uvid u dišni sustav iznutra, omogućuje određene intervencije, kao i dodatno uzimanje materijala za daljnje pretrage, bronhoskopija je iznimno važna kako dijagnostička tako i terapijska metoda u pulmologiji.

ožujak 2013.

Vaše zdravlje #88 | 81

dr. sc. Stribor Marković, fitoaromaterapeut, Centar Cedrus, www.plantagea.hr

Biljna ljekarna

RUBRIKA

Zabranjeno voće osvojilo je svijet Učinak zanimanja za zabranjeno katkad ima i pozitivne posljedice po čovječanstvo, a grejp je jedan od zlatnih primjera prehrambene vrste; i veliki rod Citrus. Sam rod Citrus podijeljen je na podrod Papeda, s kombavom (Citrus hystrix) kao predstavnikom, i podrod Citrus, kojem pripada većina danas poznatih prehrambenih agruma. Grejp (Citrus x Paradisi, gdje x označava da je riječ o hibridu) nastao je križanjem slatke naranče (Citrus sinensis) i pomela (Citrus maxima). Slatka naranča je drevni hibrid koji su propagirali ljudi zbog prehrane. Grejp je nastao, vjerojatno i kao spontani (prirodni) hibrid na Barbadosu i jedan je od simbola ovog otoka. Prvi ga je opisao James MacFadyen 1837. godine, no pogrešno je grejp proglasio „mutacijom pomela”, te će tek 1948. godine biti potvrđeno da je riječ o hibridu. Kao i većina agruma, postoji nekoliko varijeteta nastalih selekcijom, a jedan od najpoznatijih je „Ruby Red”. Citrus x Paradisi

Ima nešto čarobno u riječima „to ne smiješ” ili „zabranjeno je”. Postoje cijele teorije o sindromu „zabranjenog voća”, jer nam upravo zabrana biva najbolji mamac da to i ostvarimo. Možda su krivi naši geni primata, ili čak sisavaca, koji diktiraju prirodnu znatiželju. Možda se dio istine skriva u buntu da odradimo upravo suprotno, čak i destruktivno, toliko slično čimpanzama. Ipak, taj efekt zanimanja za zabranjeno katkad ima i pozitivne posljedice po čovječanstvo, a grejp je jedan od zlatnih primjera. Grejp je puno više od soka, premda upravo na sok i pomislimo kad kažemo grejp. Od ulja usplođa (kore), do ekstrakta sjemenki, grejp nas je uvijek iznenađivao, čak i onda kad smo baš pomislili da o njemu znamo sve. Postao je čak jedan od studentskih primjera na ispitima farmakologije medicinskih ili farmaceutskih fakulteta. Tko bi mu onda odolio?

Neobična botanička priča Grejp, kao i svi agrumi (citrus), pripada obitelji Rutaceae, relativno složenoj obitelji koja je iznimno primamljiva svim sladokuscima u prehrani ili parfumeristici. Citrusi ulaze u podobitelj Aurantioidae, s nekoliko rodova: rod Fortunella – poznat po sve popularnijem kumkvatu, nekoć egzotičnom voću; rod Poncirus – nema 82 | Vaše zdravlje #88

Hranjiv, ali i potencijalno opasan Grejp je prije svega poznat kao prehrambena namirnica. Sadrži više od 90 posto vode, šest do sedam posto jednostavnih šećera, 1,1 posto vlakana (sadržaj može varirati ovisno o tipu proizvoda), te više od 30 mg vitamina C na 100 g. Njegovi pozitivni učinci dolaze od vitamina C, te prisutnosti flavonoida i kumarina. No, upravo potonje dvije grupe spojeva pridonose i njegovoj potencijalnoj opasnosti. Ranih osamdesetih godina prošlog stoljeća dogodio se bizaran slučaj. Mladi čovjek redovito je uzimao lijek iz klase antihistaminika zbog sezonske alergije. No, jednog je jutra zajedno s lijekom popio i veliku količinu soka od grejpa i – umro. Kasnijim ispitivanjima utvrdilo se da je sok grejpa toliko povisio koncentraciju lijeka u krvi da je dosegnuo toksičnu koncentraciju i negativno utjecao na srčani ritam, što je i uzrokovalo smrt inače zdrave osobe. Nakon proučavanja cijelog niza sličnih slučajeva, utvrđeno je kako sok grejpa može dramatično utjecati na koncentraciju mnogih lijekova u krvi, što se naziva interakcija lijeka i soka grejpa. To uključuje i naširoko korištene lijekove koji kao aktivnu tvar sadrže statine (lijekovi protiv povišenog kolesterola), benzodiazepine (lijekovi za liječenje tjeskobe i nervoze), antidepresiv sertralin, lijekove za liječenje erektilne disfunkcije i mnoge druge. Sok grejpa nije jedini koji uzrokuje takve probleme – sličan učinak imaju i ožujak 2013.

RUBRIKA

Grejp je puno više od soka, premda upravo na sok i pomislimo kad kažemo grejp. Od ulja usplođa (kore), do ekstrakta sjemenki, grejp nas je uvijek iznenađivao, čak i onda kad smo baš pomislili da o njemu znamo sve sokovi limete, pomela i nekih sorti crvenih naranči. Katkad je sreća u nesreći što je većina današnjih sokova loše kvalitete te sadrži manji dio udjela izvornog voća. Stoga, ako uzimate lijekove, uvijek se savjetujte sa stručnom osobom smijete li istodobno s lijekovima piti sok od grejpa.

Drugi ekstrakti Eterično ulje grejpa dobiva se tiještenjem usplođa (kore). Ono sadrži uglavnom kemijski spoj limonen, kojeg ima više od 85 posto, no glavnu mirisnu komponentu daje mu vrlo složen spektar kemijskih spojeva čiji udio katkad bude i ispod 0,1 posto. Eterično ulje grejpa nekad se koristilo kao aroma u hrani (danas puno rjeđe), a sve do pronalaska „sintetskog” mirisa, eterično ulje grejpa bilo je omiljeni sastojak mnogih parfema, uključujući i slavnu kolonjsku vodu. U medicinskoj aromaterapiji koristi se iznimno rijetko oralnim putem. No, zato je vrlo popularan u difuzerima za osvježavanje prostora, zbog ugodne i

ZABUNE MODERNOGA DOBA Ponekad nastanu i zabune s nazivom tipične za moderno doba googlea. Na engleskom jeziku postoji „grapefruit seed extract”, ali i „grape seed extract”, odnosno ekstrakt sjemenki grožđa. Ta dva ekstrakta nemaju ništa zajedničko, jer ekstrakt sjemenki grožđa sadrži spojeve oligomerne procijanidine, te se koristi kao ljekovita tvar kod nekih krvožilnih bolesti i kao prirodni antioksidans.

ožujak 2013.

osvježavajuće citrusne note. U kombinaciji s uljima, poput kajeputa, eukaliptusa radiate i ravensare, koristi se u doba kad haraju dišne infekcije – njihova smjesa sinergijski djeluje antivirusno i antibakterijski. Koristi se i u masažama, no u tom slučaju treba biti obazriv. Naime, eterično ulje grejpa blago je fototoksično, odnosno pod utjecajem UV zraka može izazvati oštećenje kože i pojavu tamnije pigmentiranih mrlja (hiperpigmentacija), no tek kad se prijeđe koncentracija od tri do četiri posto. Neka druga ulja citrusa, poput bergamota i limete, daleko su snažnije fototoksična od eteričnog ulja grejpa. Ekstrakt sjemenki grejpa dobio je na velikoj popularnosti potkraj 20. stoljeća, pogotovo u kozmetici. Ekstrakt je, zanimljivo, otkrio i razvio dr. Jacob Harich, inače nuklearni fizičar. No, tek je Aubrey Hampton, osnivač Aubrey Organics, promovirao upotrebu ekstrakta sjemenki grejpa (poznatog po engleskoj skraćenici GSE) kao prirodnog konzervansa. GSE se dobiva ekstrakcijom sjemenki, ali i pulpe, te bijele membrane usplođa u glicerolu. Istraživanja su pokazala da ovaj ekstrakt posjeduje antibakterijska svojstva, te je uskoro ekstrakt postao planetarno popularan u komplementarnoj medicini kao „prirodni lijek” protiv infekcija. No, sjenu na GSE bacilo je otkriće brojnih grupa znanstvenika kako komercijalni ekstrakti sadrže sintetske antibakterijske tvari, među kojima su najčešće bile benzetonij klorid, decil-trimetil-amonij klorid i cetrimonij bromid. Neke od tih supstancija danas su zabranjene i za vanjsku primjenu, a kamoli za oralnu.

Biljna ljekarna

SINERGIJA U SNAŽENJU PRIRODNE OBRANE Najmanje trećina zdravih osoba u organizmu ima gljivice iz roda Candida, zbog čega se smatra normalnim stanovnikom crijeva. Ako je crijevna mikrooflora „u dobroj formi”, neće prijeći u invazivni oblik i uzrokovati infekciju. Važnu ulogu u održavanju zdravlja crijevne mikroflore imaju probiotici, koji snižavaju pH crijeva, što je nepovoljan medij za rast Candide. Dodatno, studije su dokazale da i ekstrakt sjemenki grejpa pokazuje antimikrobna svojstva (Reagor L, Gusman J, McCoy L, Carino E, Heggers JP.2002. The effectivenes of processed grapefuit-seed exttracts as an antibacterial agent: I. An in vitro agar assay. J Altern Complement Med. 8(3): 325-32.), djelujući na razaranje membrane mikrobnih stanica i promjenu sposobnosti njihova prianjanja na stijenku crijeva. Upravo to svojstvo iskorišteno je u probiotičkom pripravku Bio-Kult® Candéa®, koji sadrži ekstrakt sjemenki grejpa, sedam probiotičkih sojeva i ekstrakt češnjaka, koji djeluju u sinergiji u snaženju prirodne obrane organizma od pretjerana širenja gljivice iz roda Candida i pojave gljivične infekcije.

Odaberite probiotik najjače snage. Vaše će vam tijelo biti zahvalno.

Vaše zdravlje #88 | 83

Pitanja možete slati na adresu: Oktal Pharma, Utinjska 40, 10020 Zagreb ili na e-mail: vase.zdravlje@oktal-pharma.hr s naznakom - VI PITATE, MI ODGOVARAMO

Vi pitate, mi odgovaramo

RUBRIKA

DERMATOLOGIJA dr. sc. Ivana Nola, dr. med., spec. dermatovenerolog, Zagreb

Šesnaest mi je godina i jako pazim na svoj izgled. Već više od pola godine primjećujem da mi pretjerano ispada kosa, i to me počelo zabrinjavati. Vlasi su svugdje – nalazim ih ujutro na jastuku, pune su mi ih ruke nakon pranja ili ako prođem rukom kroz kosu... Kosa mi je smeđe boje i izrazito je masna. Na internetu sam pročitao da je zbog pretjerana mašćenja kose moguća alopecija. Zanima me je li moj problem prolazne naravi i kako ga mogu riješiti. B. L. Za problem ispadanja kose kod muškaraca odgovoran je muški spolni hormon testosteron. Savjetujem vam dermatološki pregled i određenu laboratorijsku obradu. Terapija se sastoji od upotrebe šampona i preparata, odnosno losiona protiv ispadanja kose. Ispadanje kose može se usporiti i na neki način jedno vrijeme zaustaviti, ali u svakom slučaju savjetuje se dermatološki nadzor.

FIZIKALNA MEDICINA Vedrana Mužić, dr. med., spec. fizikalne medicine i rehabilitacije, Zagreb

Sedamnaest mi je godina, a prije dvije godine utvrđeno mi je da bolujem od reaktivnog artritisa. Međutim, nisam imala nikakve simptome, kao što su glavobolja, povraćanje i povišena temperatura. Prošla sam različite pretrage i utvrđeno je da imam visok AdnasB, zbog čega primam Extencilline 1,2 M.U.I. svakih 21 dan. Međutim, i dalje imam jake bolove u koljenu, od kojih ne mogu spavati niti se kretati. Posljednjim pretragama utvrđeno je da se Adnaze-B

84 | Vaše zdravlje #88

prilično povisio (s 490 na 602) iako sam redovito primala Extencilline. Možete li mi preporučiti neku drugu terapiju i savjetovati koje bih pretrage eventualno još mogla napraviti. N. G. Prisutnost antistreptokoknih protutijela u serumu (krvi) dokazuje kontakt organizma sa streptokokom. Za njihovo dokazivanje u praksi se najčešće koristi AST-O (antistreptolizinski titar) i ADNas B (antideoksiribonukleaza B). Povišene vrijednosti antistreptokoknih protutijela upućuju na kroničnu streptokoknu infekciju, koja je u vašem slučaju potaknula razvoj reaktivnog artritisa. S obzirom na vašu dob i nedovoljno podataka, svakako savjetujem kontrolu pedijatra – reumatologa. Kliničkim pregledom diferencirat će se mogući uzroci boli i ordinirati pretrage. Možda je pogoršanje nastupilo zbog izljeva unutar koljena, sinovitisa ili je posrijedi samo bolan zglob (artralgija) bez izljeva. Moguće da je bol locirana malo niže, a potaknuta je osifikacijom zona rasta. U terapiju se mogu dodati lijekovi protiv bolova, bilo u obliku tableta ili direktnom primjenom na mjesto boli, ili lokalno primijeniti neke od fizikalnih procedura...

GINEKOLOGIJA mr. sc. Sandra Kovačević, dr. med., spec. ginekologije i porodništva, Zagreb

Imam 21 godinu i studentica sam. Prošli mjesec naglo sam izgubila kilograme, što je vjerojatno posljedica stresa zbog ispita. Ono što me zabrinulo jest što ovaj mjesec nisam dobila mjesečnicu, a prošli put trajala je samo dva dana (uobičajeno traje četiri do pet), i to u neznatnoj količini. Mama me uvjerava da je uzrok tome nagli gubitak kilograma. No, mene

zabrinjava ponovno debljanje. Naime, sada se posve dobro osjećam i nisam mršava (63 kg na 171 cm). Inače, redovito se bavim tjelovježbom. Prije četiri godine provela sam dijetu nakon koje sam se suočila s istim problemom, no tada sam imala puno nižu tjelesnu masu od odgovarajuće. Možete li mi pomoći da razriješim nedoumice koje me muče? studentica Ne navodite o koliko izgubljenih kilograma je riječ, tako da se ne može sa sigurnošću ustvrditi je li se poremećaj ciklusa dogodio zbog toga. Indeks vaše tjelesne mase je 21,5, što je u okviru granica normalne tjelesne težine (od 19 do 25). Vjerojatnije je da je kod vas došlo do blažeg psihoneuroendokrinološkog poremećaja. Psihogeni događaj, u vašem slučaju psihosocijalni stres (ispit), potaknuo je određene žlijezde u vašem tijelu (hipotalamus i hipofizu) na oslobađanje tzv. stresnih hormona, koji remete normalno lučenje i koncentraciju hormona o kojima ovisi menstruacijski ciklus, te uzrokovao izostanak menstruacije i oskudnu sljedeću menstruaciju. Javite se svom ginekologu koji će na temelju ultrazvučnog pregleda i eventualnoga hormonskog statusa iz krvi donijeti konačnu dijagnozu, te vam propisati odgovarajuću terapiju, ne uslijedi li spontana uspostava normalna menstrualnog ciklusa.

KIRURGIJA mr. sc. Nenad Nola, dr. med., spec. kirurg, Zagreb

Devetnaest mi je godina i imam problem koji me već pomalo zabrinjava. S vremena na vrijeme mi se ispod pazuha pojave kvržice, najprije samo ispod jednoga, a poslije ispod oba pazuha. U početku sam

ožujak 2013.

RUBRIKA

mislila da je riječ o nakupini masnog tkiva, no negdje sam pročitala da posrijedi mogu biti otečeni limfni čvorovi, što može biti opasno i upućivati na zloćudni proces. Nakon nekog vremena kvržice se povuku, pa se opet pojave. Molim vas pomozite mi jer ne znam što da radim i kome da se obratim. K. K. Limfni čvorovi u pazušnim jamama jedna su od anatomskih grupacija limfnih čvorova. Njihovo povećanje može biti posljedica depilacije ili izbrijavanja dlaka, što dovodi do sitnih ozljeda, ulaska bakterija s površine kože, zbog čega se razvija manja upale koja dovodi do reakcije limfnih čvorova, što je vrsta obrane. Do takve reakcije mogu dovesti i manje traume kod manikure ili čak jači fizički rad. S obzirom na vašu dob i povremeno povlačenje „povećanih“ limfnih čvorova, nema razloga za paniku. No, uvijek treba biti na oprezu jer postoji opasnost od malignih bolesti, a kod nekih tumora povećavaju se limfni čvorovi i u pazusima. No, kad je riječ o malignim bolestima, povećavaju se postupno, i ne povlače se. Smatram da kod vas nema razloga za paniku, no svakako se morate javiti specijalistu kirurgu na pregled.

OTORINOLARINGOLOGIJA mr. sc. Krešo Zurak, dr. med., spec. otorinolaringolog i plastični kirurg glave i vrata, Zagreb

Posljednja tri mjeseca muči me grlobolja, koja se pojačava nakon uzimanja suhe hrane i noću. Bol povremeno nastaje i u lijevom uhu. U dva navrata uzimao sam antibiotike, od kojih nema poboljšanja, a čini mi se i da mi počinje oticati vrat. Gdje da se javim kako bih otkrio zašto me boli grlo. M.

ožujak 2013.

Grlobolja je najčešće posljedica upalnih bolesti u području ždrijela, koje većinom imaju benigni (dobroćudni) karakter i odgovaraju na terapiju antibioticima. S obzirom na to da se kod vas bol širi i u uho, te da ne reagira na terapiju antibioticima, bolest može biti i ozbiljnijeg karaktera. Stoga je uputno da se što prije obavi specijalistički otorinolaringološki pregled i ciljana dijagnostička obrada (biopsija, ultrazvuk, citologija, radiološke pretrage). Kod stanja koja imaju ovakav prolongirani tijek, a postoji sumnja na zloćudni karakter, potrebno je što ranije postaviti dijagnozu kako bi se započelo liječenje. Početni stadiji bolesti imaju bolju prognozu i povoljniji tijek i ishod liječenja. Četrdesetogodišnjakinja sam i već dulje vrijeme imam kvržicu u prednjem i donjem dijelu vrata, koja me ne boli i ne smeta mi. Povremeno se znojim, lupa mi srce i brzo se uznemirim. Prije nekoliko godina bila sam na pregledu i sve je bilo u redu. Nedavno je kolegica s posla operirala štitnjaču i otkrili su joj rak. Otad sam jako uplašena i ne mogu se smiriti. Možete li mi reći o čemu je kod mene riječ i kome se trebam obratiti. L. Iako možda imate problem sa štitnjačom, ne znači da bolujete od iste bolesti kao vaša kolegica. S obzirom na to da pipate kvržicu na vratu, u području gdje se nalazi štitnjača, svakako vam savjetujem pregled, prije svega otorinolaringologa, koji će pokušati utvrditi o čemu je riječ i prema nalazu vas usmjeriti na daljnju dijagnostičku obradu. Ako je kvržica u štitnjači, potrebno je napraviti UZV i citološku punkciju, odrediti razinu hormona štitnjače u krvi i obaviti pregled kod endokrinologa. Nakon obrade bit će vam predloženo liječenje u dogovoru s endokrinologom, naravno ako bude

Vi pitate, mi odgovaramo

potrebno. U štitnjači su češće dobroćudne promjene koje zahtijevaju povremenu kontrolu liječnika, pa se stoga bez panike javite liječniku koji će vas uputiti na pregled.

PSIHOLOGIJA Marija Krmek, prof., psihologinja, Zagreb

Imam 16 godina i idem u gimnaziju. Javljam se zbog brojnih problema koji me muče, a vezani su upravo uz školu. Čini mi se da ne znam učiti, jer iako učim po cijele dane, rezultati nisu zadovoljavajući. Štoviše, sve su lošiji i to me jako zabrinjava, da ne kažem da pomalo ludim zbog toga. Katkad bjesomučno učim neki predmet za sutradan i kad me profesorica prozove i postavi pitanje, ne mogu reći niti jednu suvislu riječ. Doslovno sve zaboravim. Voljela bih znati što mi se događa i kako da si pomognem. K. R. Biti adolescent nije lako. Uz traženje odgovora na sva pitanja koja se vrte po glavi, ispunjavati još i obveze vezane uz zahtjevan školski program – uistinu se čini nemogućim. No, i u takvoj situaciji reagirala si iznimno zrelo i snažno, prepoznala teškoće i zatražila pomoć. S obzirom na sve što si napisala, čini mi se da ti je potrebna pomoć pri svladavanju vještina pravilna usvajanja znanja i načina opuštanja, jer, kako si navela, teškoće s učenjem utječu i na tvoje emocionalno stanje. Ova tematika je preopširna da bi se pravilni i učinkoviti savjeti mogli prenijeti u časopisu, pa stoga smatram kako bi bilo dobro da se obratiš školskom psihologu ili defektologu, ako postoji u tvojoj školi. Ako ne, onda psihologu ili defektologu u nekoj od ustanova za zaštitu mentalnog zdravlja djece i mladih.

Vaše zdravlje #88 | 85

Stručne zanimljivosti

RUBRIKA

Razbili najveću predrasudu o kalciju Izvor: www.vitamini.hr

Kalcifikacija je proces ulaganja kalcija u krvnu žilu, što stijenku krvne žile čini krućom i smanjuje joj elastičnost. Budući da nakupljanje plaka na stijenkama arterija može dovesti do srčanog udara, znanstvenici su ispitali utječu li dodaci kalcija na tu pojavu. Nova studija, objavljena u American Journal of Clinical Nutrition, pokaza-

la je da najviši unos kalcija, bilo putem hrane ili dodataka prehrani, ima jednak utjecaj na kalcifikaciju arterija kao i najniži unos kalcija. Kalcifikacija arterija, nakupljanje plaka na stijenkama arterija, može dovesti do srčanog udara. U istraživanju je sudjelovalo 1300 osoba obaju spolova, prosječne starosti 60 godina, koji su dali informacije o prehrani i unosu kalcija u obliku dodataka prehrani, te kojima je CT koronarnih arterija učinjen na početku studije i četiri godine poslije. Količina unesenog kalcija tijekom godina nije utjecala na intenzitet kalcifikacije arterija, te autori studije smatraju da su dosadašnje preporuke o dnevnom unosu kalcija – 1200 mg kalcija dnevno za žene starije od 50 godina te 1000 mg kalcija dnevno za muškarce iznad 50 godina – sigurne i djelotvorne u svrhu očuvanja zdravlja kostiju.

Šok-terapija nije strašna kao što mislite Izvor: Ivanhoe Newswire (Intervju dr. Weinera s Ivanhoe Newswireom, svibanj 2012.) Objavljeno: 14. svibnja 2012.

U svakom trenutku deset posto odraslih pati od nekog oblika depresije. Antidepresivni lijekovi i psihoterapija uobičajeni su tretmani, no kod dijela pacijenata nisu djelotvorni ni pojedinačno ni u kombinaciji. Za takve je slučajeve na raspolaganju vrlo moćan tretman, koji je, međutim, neopravdano nepopularan u javnosti. Čak je i naziv koji se kolokvijalno koristi pogrešan: šok-terapija! Ispravan naziv tretmana je elektrokonvulzivna terapija, a još je važnije znati da pomaže i kod najteže depresije i da nije nimalo slična predodžbi koju javnost ima o njoj. „ECT je u upotrebi od tridesetih godina, no većina ljudi misli da nalikuje 86 | Vaše zdravlje #88

tretmanu prikazanom u filmu Let iznad kukavičjeg gnjezda”, kaže psihijatar sa Sveučilišta Duke, Richard Weiner. Pacijentu se prije seanse daju opća anestezija i sredstvo za mišićno opuštanje. Kad pacijent zaspi, liječnici mu kroz elektrode puste struju, koja izazove grč u mozgu. Grč proizvodi biokemijske promjene, koje ublažavaju depresivne tegobe. „Promjene koje ECT izaziva u neurotransmiterima jednake su onima koje stvaraju antidepresivi, samo što su u slučaju ECT-a jače“, rekao je dr. Weiner u intervjuu za Ivanhoe Newswire. Nema bolova ni grčenja mišića, a istraživanja pokazuju da ECT djeluje kod 80 do 90 pacijenata. Za optimalne rezultate potrebno je nekoliko seansi s razmakom od po nekoliko dana, a nakon tretmana većini se propisuju antidepresivi kako bi se održalo postignuto poboljšanje. Postoje i rizici – naknadne glavobolje, bolovi u mišićima i kratkotrajni problemi s memorijom. No, pacijenti kažu da su zadovoljni rezultatima, jer i nuspojave su podnošljivije od depresije.

Previše sjedenja može ugroziti zdravlje Izvor: Ivanhoe Newswire (Diabetology, listopad 2012.) Objavljeno: 16. listopada 2012.

S obzirom na to da je sjedenje povezano s radom u uredu, ali i omiljenim rekreacijama poput gledanja televizije, proizlazi da ljudi većinu života provedu sjedeći. Toliko sjedenja, ispostavilo se, loše je za ljudsko zdravlje. Nedavno istraživanje pokazalo je da dugoročno sjedenje povećava rizik od obolijevanja od dijabetesa, bolesti srca, a posljedica može biti i smrt. Istraživanje je provedeno na čelu s dr. Emmom Wilmot, znanstvenom suradnicom u Diabetes Research Group na Sveučilištu u Leicesteru, koja je s kolegama analizirala 18 studija u kojima je sudjelovalo 794.577 ispitanika. Istraživači su otkrili da ljudi koji sjede dulje vrijeme imaju dva puta veći rizik od dijabetesa, bolesti srca i smrti, čak i uz tjelesnu aktivnost. Dakle, i uz redovitu vježbu, previše sjedenja može biti štetno za zdravlje. „Prosječna odrasla osoba potroši 50 do 70 posto vremena sjedeći, pa rezultati imaju široko značenje. Ograničavajući vrijeme koje provodimo sjedeći, možemo smanjiti rizik od dija-

betesa, bolesti srca i smrtnosti“, izjavila je dr. Wilmot. Istraživanje je pokazalo da su duga razdoblja sjedenja usko povezana s dijabetesom, što bi značilo da svi koji imaju predispoziciju za obolijevanje od šećerne bolesti moraju posebno obratiti pozornost na tu činjenicu. No, ograničiti vrijeme provedeno u sjedenju vrlo je teško s obzirom na to da mnogi poslovi i omiljeni načini opuštanja uključuju sjedenje. Stoga istraživači nude prijedloge kako skratiti to vrijeme „Sastanke možemo obavljati stojeći na nogama, stanku za ručak iskoristiti za kratku šetnju te pokušati skratiti vrijeme gledanja televizije u večernjim satima, posvećujući se drugim rekreacijama koje ne zahtijevaju sjedenje“, izjavio je profesor Stuart Biddle sa sveučilišta Loughborough, također istraživač u ovoj studiji.

Hormonska terapija smanjuje opasnost od srčane bolesti Izvor: Ivanhoe Broadcast (Immunity, listopad 2012.) Objavljeno: 15. listopada 2012.

Hormonska nadomjesna terapija pruža određeno olakšanje simptoma menopauze, ali neka istraživanja povezuju ih s mnogim zdravstvenim rizicima koji nadmašuju njihove prednosti. No, danski znanstvenici objavili su studiju koja pokazuje da hormonska terapija, unatoč prijašnjim upozoravajućim nalazima, može poboljšati kardiovaskularno zdravlje: terapija je smanjila mogućnost srčanog udara i zatajenja srčane frekvencije među sudionicama ispitivanja, bez značajnije povezanosti s pojavom raka. Autori studije proveli su nasumično ispitivanje na malo više od tisuću žena između 45 i 58 godina, od kojih je otprilike polovica podvrgnuta hormonalnoj terapiji. Desetogodišnje početno istraživanje nije uključivalo pacijentice koje su nedugo prije primale terapiju, imaju povijest raka, bolesti kostiju ili nekontrolirane kronične bolesti. Istraživači su pratili smrtnost i hospitalizaciju zbog bolesti srca ili zatajenja srca kod obje skupine i otkrili da je kod pacijentica podvrgnutih terapiji znatno manja vjerojatnost umiranja od posljedica kardiovaskularnih bolesti, u odnosu na grupu koja nije bila podvrgnuta hormonalnoj terapiji. Iako je prekinuta ožujak 2013.

RUBRIKA

Stručne zanimljivosti

primjena hormonalne terapije u studiji zbog upozorenja drugih istraživača na zdravstvene probleme, autori su nastavili analizirati sudionice još šest godina. Tijekom tog razdoblja autori istraživanja zabilježili su oko 58 posto smrtnih slučajeva uzrokovanih kardiovaskularnim bolestima u skupini koja nije koristila hormonalnu terapiju, a taj postotak u drugoj skupini iznosio je oko 22 posto. Istraživanje je također pokazalo da mlađe sudionice i one koje su imale histerektomiju u skupini podvrgnutoj terapiji imaju smanjenu stopu smrtnosti i manju vjerojatnost raka dojke. Kod žena u grupi koje su primale hormonalnu terapiju „znatno je smanjen rizik od smrtnosti, zatajenja srca ili infarkta miokarda, bez povećanja učestalosti raka, venske tromboze ili moždanog udara“, izjavili su autori studije.

Deset načina kako izgubiti 4,5 kilograma Izvor: Ivanhoe Newswire Objavljeno: 8. kolovoza 2012.

Odustajanje od stotinu kalorija dnevno ne zvuči mnogo. Ipak, zbirno bi to bilo sedamsto kalorija tjedno, a na godišnjoj razini izgubili bismo 4,5 kilograma. Dakle, sto kalorija dnevno manje omogućit će vam da za godinu dana nosite manji konfekcijski broj. Evo kako! Krenimo s doručkom. „Velika kava s mlijekom svaki dan, to je 400 kalorija, odnosno kao da jedete dvije krafne dnevno“, kazala je za Ivanhoe Newswire Megan Ware, registrirana dijetetičarka. Kalorije se mogu skresati korištenjem light, nezaslađenih sokova. Štoviše, pojedite naranču umjesto da popijete sok i dnevni unos kalorija smanjit ćete za 156. Uz to, pri prženju jaja, omleta i slično izbjegavajte sir. „Sve što biste inače zapekli sa sirom, ispunite povrćem“, kazala je Ware. Za ručak učinite slično, u obrocima u kojima ste običavali koristiti sir, zamijenite ga jogurtom ili namazom. „To je dvostruko više proteina, a manje masti“, dodaje Ware. Izbjegavajte majonezu. Zamijenite je humusom (namazom od slanutka) i izbjegnite zasićene masti i kalorije, a obogatite obrok omega-3masnim kiselinama, kakvih ima u ribljem ulju. Ako vam je teško odreći se pizze, tanka kora poštedjet će vas 106 kalorija po kriški! Zamijenite feferone povrćem i oduzmite još sto kalorija. Za večeru kuhajte nemasno i izbjegavajte maslinovo ulje i maslac kao podlogu za prženje. Kod pripreme gotovih mješavina za kolače i torte upotrijebite zamjenu. „Trećina šalice ulja ima 600 kalorija. Trećina šalice soka od jabuke sadrži 35 kalorija. To je golema razlika, koja vam omogućuje smanjenje za stotinjak kalorija“, zaključuje Ware. Stručnjaci kažu da je potrebno četiri tjedna kako biste promijenili prehrambene navike. Izbacite ili zamijenite jednu stvar iz svoje prehrane svakih mjesec dana. Nakon što vam se organizam navikne, krenite na sljedeću izmjenu. Pokušajte tako jesti mjesec dana, pa nastavite sa sljedećom promjenom. I za kraj, evo još jedna jednostavna zamjena za desert: jedite sladoled iz šalice umjesto iz korneta i uštedite još 121 kalorija.

ožujak 2013.

Vaše zdravlje #88 | 87

Predstavljamo knjige

RUBRIKA

ŽUDNJA ZA HRANOM dr. Doreen Virtue

PET STVARI ZA KOJIMA ŽALE LJUDI NA SAMRTI Bronnie Ware

SNAGA SIROVOG Lena i Darko Jurić

Želite li doznati koje je moguće značenje jake žudnje za određenom hranom? Dr. Doreen Virtue, klinička terapeutkinja za poremećaje prehrane, tvrdi da za to postoji emocionalan razlog. Svaka prehrambena žudnja odgovara specifičnoj emociji iz koje proizlazi, a najčešće je riječ o neugodnim emocijama. Kad otkrijete njezino značenje, možete iscijeliti ciklus emocionalnog prejedanja, a u tome će vam pomoći ovaj revolucionarni priručnik. U knjizi ćete otkriti što je emocionalno konzumiranje hrane te pomoću upitnika otkriti kojem tipu pripadate, što je vrlo važno kako bi konačno zaustavili ciklus emocionalnog prejedanja. Autorica opaža pet vrsta emocionalnog jedenja (prejedanje, konzumiranje hrane zbog lošeg raspoloženja, zbog samopoštovanja, zbog stresa ili, pak, nekontrolirano konzumiranje hrane), a jedna ili više njih možda opisuju vas. Pomoću knjige ćete naučiti i kako tumačiti svoje žudnje za određenom hranom, što vam one govore i kako si pomoći u tim trenucima. Žudnja za hranom razmatra znanstveno dokazane utjecaje pojedinih namirnica na raspoloženje i energiju, te pruža konkretne instrumente za uspostavljanje prijateljskog odnosa s hranom... i apetitom.

Australka Bronnie Ware, nakon desetogodišnje bankarske karijere, odlučila je potražiti posao koji će je više ispuniti radošću i smislom. Iako se nije školovala za to, život ju je odveo u svijet palijativne njege. Radeći s umirućima, kao i s njihovim obiteljima, susrela se s mnogim mudrim ljudima koji su joj dali sjajne životne savjete i – ona ih je i sama odlučila primijeniti. Provodeći vrijeme s njima i upijajući njihove nadahnjujuće riječi, otkrila je pet stvari za kojima najviše žale ljudi čiji se život bliži kraju. Ovom nam knjigom Bronnie Ware želi pomoći da se ne nađemo u sličnoj situaciji i da jednoga dana, kad već bude prekasno, ne žalimo za stvarima koje smo mogli, a nismo učinili. Mnogi od nas često o životu počnu razmišljati tek kad nam umre netko blizak ili kad se suočimo s ozbiljnim zdravstvenim problemima. Ova nas knjiga nježno, ali srčano ohrabruje da ne čekamo da nas život natjera na akciju, nego da pokušamo iskoristiti svoje potencijale i živimo život koji nam je suđen! „Pet stvari za kojima žale ljudi na samrti” knjiga je koja nas inspirira da živimo u skladu sa svojim snovima. Nemojte dopustiti da bude prekasno. Stvorite već sada život kakav zaslužujete.

Sirovo je konačno i kod nas pronašlo svoje mjesto visoko na ljestvici zdravih načina prehrane, a sve to uvelike zahvaljujući i Leni i Darku Juriću, koji su svoju ljubav prema sirovojelstvu pretvorili u kulinarsku čaroliju. Svoju umješnost u osmišljavanju neodoljivih sirovih jela odlučili su podijeliti s vama u ovoj knjizi, a svojim vas savjetima pozivaju da i sami isprobate raznovrsne delicije pripremljene od žive hrane čiji su pozitivni učinci na zdravlje i opće dobrostanje nadaleko poznati. Lena i Darko Jurić, tvorci koncepta art of raw, u svojoj prvoj kuharici – Snaga sirovog – govore o načelima sirove prehrane, elementima drevnih medicinskih pristupa integriranim u filozofiju sirovog, kuhinjskim pomagalima i metodama pripreme sirove hrane, sedmodnevnom jelovniku za uravnoteženu prehranu, živoj hrani i njezinim svojstvima, te donose sedamdesetak specijaliteta koji će početnicima poslužiti kao dobar temelj, a napredne nadahnuti na daljnje istraživanje. Ovaj spoj kuharice i teorije o sirovojelstvu namijenjen je svima koji žele probati nove okuse i žude za daškom svježine na tanjuru.

Vlasta Prohaska Jarec

Bruno Šimleša, urednik

Nakladnik: Planetopija d.o.o., Ilica 70, 10000 Zagreb, www.planetopija.hr Prodaja: Knjigu možete kupiti u Planetopijinoj knjižari u Ilici 72 (tel./faks: 01/4846 197) i u svim boljim knjižarama diljem Hrvatske. Možete je naručiti i putem interneta na www.planetopija.hr. Izdanje: 2013. Cijena: 145 kuna

Nakladnik: V.B.Z., Velikopoljska 12, 10010 Zagreb, www.vbz.hr Prodaja: Knjigu možete naručiti putem telefona 01/6235 419 ili faksa 01/6235 418, te u svim boljim knjižarama diljem Hrvatske. Možete je naručiti i putem interneta na www.vbz.hr uz popust od 10 posto. Izdanje: 2012. Cijena: 119 kuna

88 | Vaše zdravlje #88

Vlasta Prohaska Jarec