Vaše zdravlje 03/2014

IZDAVAČ Oktal Pharma d.o.o.

Utinjska 40, 10020 Zagreb www.oktal-pharma.hr Z A IZDAVAČA Branko Parag, mag. pharm.

REDAKCIJA I MARKETING Utinjska 40, 10020 Zagreb tel: 01/6595 768 vase.zdravlje@oktal-pharma.hr www.vasezdravlje.com GL AVNA UREDNICA Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

LEK TORICA Sandra Zanki, prof.

STRUČNI KOLEGIJ

DERMATOLOGIJA dr. sc. Ivana Nola FIZIKALNA MEDICINA prof. dr. sc. Simeon Grazio GINEKOLOGIJA prof. dr. sc. Višnja Latin INTERNA MEDICINA prof. dr. sc. Petar Kes Davor Miličić, akademik prof. dr. sc. Željko Metelko prof. dr. sc. Rajko Ostojić NEUROLOGIJA Vida Demarin, akademkinja OFTALMOLOGIJA prof. dr. sc. Zdravko Mandić OPĆA MEDICINA Ljiljanka Jurković, dr. med.

OTORINOLARINGOLOGIJA mr. sc. prim. Krešo Zurak PEDIJATRIJA prof. dr. sc. Milivoj Jovančević PSIHIJATRIJA prof. dr. sc. Miro Jakovljević DIZ A JN I PRIPREMA Z A TISAK HAND Creative d.o.o. Štefanovečka 10 10000 Zagreb www.hand.hr TISAK Radin print d.o.o.

Gospodarska 9 10431 Sveta Nedelja www.radin.hr NAKL ADA 60.000 kom.

Riječ urednice Ne umanjujući važnost problema koji neke od nas svakodnevno muče, bilo zdravstvenih bilo egzistencijalnih, morate priznati da se dolaskom proljeća u nama ponovno budi želja da se pokažemo u što boljem svjetlu. Odbacujući zimsku odjeću, dolazi vrijeme kad izgledu svoga tijela pridajemo veće značenje. Ali, pažljiviji pogled u ogledalo mnoge od nas će prilično iznenaditi. Manjak tjelesne aktivnosti i teška zimska hrana napravili su svoje, pa se tu nađe koji kilogram viška, mišići su opušteni, a nakupine celulita da i ne spominjem. Valja priznati da ne spadaju baš svi u kategoriju „lijenih“, koji se vole opustiti i prepustiti užitcima. Uvijek ima onih koje i tijekom zime marljivo rade na svome tijelu i paze na prehranu, pa sada s ponosom odbacuju tešku zimsku odjeću, ne strahujući od ljetnih haljinica.

Ipak, za one koje su se malo uspavale i ulijenile još uvijek ima vremena da dođu u željenu formu, riješe se viška kilograma i nakupina celulita koje tako bodu oči. Pitate se kako? Pa sve ste već isprobali, ali bez većeg uspjeha?!

Bez brige! Znanost danonoćno radi za vas, pa tako iz dana u dan pruža sve više informacija o tome kako što jednostavnije i prirodnije oblikovati tijelo.

Iako dolazak proljeća većinu nas neizmjerno veseli, ima i onih koji ne mogu uživati u njegovim čarima, jer im to prekrasno godišnje doba donosi samo još veće nedaće. Pogodili ste, riječ je o sve prisutnijim alergijama. Ima tu i brojnih drugih tegoba s kojima se povremeno ili svakodnevno nosimo, ali to je sastavni dio života, na koji trebamo gledati kao na dar i prema njemu se tako odnositi.

Bez obzira na sve, iskoristimo tople zrake sunca i dopustimo im da u nama probude skrivene i potisnute lijepe osjećaje. Oslobodimo ih i usmjerimo našu energiju u pozitivnom smjeru, pružajući sebi i svojoj okolini što je moguće više.

Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

Glavna urednica

Sadržaj 04 CELULIT 08 NOVI TRENDOVI U STOMATOLOGIJI

12 PROFESIONALNE BOLESTI KOŽE

20 GLJIVIČNE BOLESTI 22 PREMENSTRUALNI SINDROM

26 28 34 36 40 44 46

PRENATALNI TEST TRBUŠNI PLES U TRUDNOĆI PROJEKT ‘SUTRA’ SAVJETI ZA ZDRAVSTVENU SKRB ŽIVOTNI STIL I ZDRAVLJE OPEKLINE U DJEČJOJ DOBI DETOKSIKACIJA I MRŠAVLJENJE

48 MASLINA 52 CELIJAKIJA 54 HIJALURONSKA KISELINA 56 IMUNITET KOD KRONIČNIH BOLESNIKA

58 ŽENSKO SRCE 62 ALERGIJE I IMUNITET 64 VLAŽNO CIJELJENJE RANE 68 ROTAVIRUSNA INFEKCIJA 72 MEDVJETKA 74 KAVIJAR 76 CEKROPIJA 78 DENTALNA ORDINACIJA 80 TRUDNOĆA I PROGESTERON 82 TRUDNOĆA I STRIJE 84 DOJENJE 88 PREDSTAVLJAMO KNJIGE Sljedeće izdanje � LIPANJ 2014.

ožujak 2014.

Vaše zdravlje #92 | 1

MedicinaINFO

ternice. Novi nalazi prikupljeni za potrebe 25 studija, u kojima je bilo uključeno četiri milijuna žena, pokazuju kako je rizik obolijevanja od raka jajnika rastao šest posto na svakih pet bodova povećanja indeksa tjelesne mase. Indeks tjelesne mase je omjer tjelesne mase izražene u kilogramima i kvadrata visine izraženog u metrima. Preporučuje se da indeks tjelesne mase bude manji od 25. Životni rizik obolijevanja od raka jajnika za žene normalne tjelesne mase i bez obiteljske povijesti ove bolesti kreće se oko dva posto, dodaju istraživači.

PREVENCIJA DIJABETESA: omega-3 masne kiseline Izvor: HealthDay, 2013.

Istraživanje provedeno na Harvardu sugerira kako je unos omega-3 masnih kiselina povezan s manjim rizikom za pojavu šećerne bolesti tip 2.

HORMONI: smanjenje kroničnih bolova Izvor: HealthDay, ožujak 2014.

Kombinacija dvaju hormona može pomoći u reduciranju kroničnih bolova, sugerira nova studija provedena na devet ispitanika.

Sedam od devet uključenih pacijenata izjavilo je kako im se osjet bola smanjio 30-40 posto nakon što su dobili doze hormona oksitocina i humanoga korionskog gonadotropina. Ti su pacijenti zbog toga koristili i 30-40 posto manje lijekova protiv bolova, objavili su američki znanstvenici. Oksitocin je poznat i kao “hormon ljubavi” te je povezivan s pozitivnim emocijama. Humani korionski gonadotropin ima važnu ulogu u trudnoći i doprinosi smanjenju osjeta bola kod trudnica.

SAMOĆA: može li vas ubiti?

Izvor: Ivanhoe Newswire, veljača 2014.

Prema navodu Johna Cacioppa, profesora psihologije sa Sveučilišta Chicago, rezultati nedavne studije otkrili su da samoća 14 posto povećava rizik prerane smrti starijih odraslih osoba.

Cacioppo i njegov tim istraživača proučavali su dramatične razlike pada stope fizičkog i mentalnog zdravlja sa starenjem. Kao jedan od vodećih nacional2 | Vaše zdravlje #92

nih stručnjaka u proučavanju samoće, naglasio je da osjećaj izoliranosti može poremetiti spavanje, povisiti krvni tlak, utjecati na povećanje jutarnje razine stres hormona kortizola u krvi, poremetiti ekspresiju gena u imunosnim stanicama, povećati pojavnost depresije i smanjiti opći osjećaj subjektivnog blagostanja. „Ljudi moraju razmišljati o tome kako se zaštititi od depresije, smanjenog osjećaja subjektivnog blagostanja i prerane smrtnosti“, zaključio je. „Preseljenje u toplije krajeve u mirovini, među strance, nije nužno dobra ideja ako to znači odvojenost od ljudi koji vam znače puno u životu.“ On savjetuje da starije osobe mogu izbjeći posljedice usamljenosti tako da ostanu socijalno aktivne i u kontaktu s ljudima do kojih im je stalo i kojima je stalo do njih, kao što su obitelj, prijatelji, poznanici s posla, itd.

PRETILOST: veći rizik za rak jajnika?

Izvor: The Guardian, ožujak 2014.

Povećanje indeksa tjelesne mase povezano je s povećanjem rizika obolijevanja od raka jajnika, objavio je World Cancer Research Fund.

Prijašnja istraživanja već su povezivala pretilost s povećanjem rizika za pojavu karcinoma dojke, debelog crijeva i ma-

Pokazalo se kako omega-3 masne kiseline povećavaju koncentraciju adiponektina, hormona povezanog s većom učinkovitošću inzulina. Ranije studije već su povezale veće koncentracije adiponektina u krvi s manjim rizikom za razvoj bolesti srca. Novi nalazi, objavljeni u Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, temelje se na rezultatima 14 kliničkih istraživanja. Sveukupno su bila uključena 682 ispitanika koja su uzimala omega-3 masne kiseline i 640 ispitanika koji su dobivali placebo.

DEPRESIJA: previše ili premalo sna Izvor: HealthDay, veljača 2014.

Stručni časopis Sleep objavio je rezultate novih studija prema kojima i previše i premalo sna može povećati rizik za depresiju.

Neodgovarajuće trajanje sna može aktivirati gene čije je djelovanje povezano s depresijom, pokazuju nalazi prikupljeni od gotovo 6000 ispitanika. Podaci američkih znanstvenika sa Sveučilišta Washington utemeljeni su na praćenju više od 1700 odraslih blizanaca, a njihovih kolega sa Sveučilišta Texas na praćenju više od 4100 ispitanika u dobi od 11 do 17 godina. Pokazalo se kako rizik za depresiju znatno raste kod osoba koje prosječno spavaju manje od sedam ili više od 10 sati. Istraživači napominju ožujak 2014.

kako pojava depresije dodatno smanjuje izglede za normalno trajanje sna, posebno kod adolescenata. Prema njihovim riječima, upravo teškoće sa snom mogu poslužiti kao znak upozorenja za prisutnost depresije.

KRONIČNA ŽGARAVICA: povećan rizik od raka grla i glasnica?

Izvor: Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, 2013.

Nova studija provedena na više od 1900 ispitanika pokazala je da osobe koje često pate od žgaravice mogu biti izložene većem riziku od pojave raka grla i glasnica, čak i ako ne puše ili ne piju alkohol.

Naime, pokazalo se da teška kronična žgaravica 78 posto povećava rizik od navedenih karcinoma. Zanimljivo, pokazalo se da nas antacidi, čini se, štite od raka grla i glasnica. Primjena antacida 41 posto smanjuje rizik od navedenih karcinoma.

Ako je to doista tako, može li njihova primjena smanjiti rizik od raka jednjaka, pitaju se stručnjaci. Svakako valja istaknuti da, iako je uočena povezanost između žgaravice i raka grla i glasnica, nije dokazana uzročno-posljedična veza.

OTKRIĆE: neuroni koji potiskuju strah Izvor: BBC News, veljača 2014.

Eksperimenti američkih znanstvenika rezultirali su otkrićem neurona zaduženih za sprječavanje pamćenja sadržaja koji izazivaju strah.

Prema riječima istraživača sa Sveučilišta Columbia, takozvani interneuroni u hipokampusu ključni su za zadržavanje neutralnosti pamćenja određenih konteksta ili lokacija u situacijama kad se istodobno pamte neki neugodni sadržaji.

Stoga interneuroni djeluju kao svojevrsni filtri koji blokiraju neželjene informacije, dodaju znanstvenici. Manipuliranjem ovim neuronima moguće je potpuno spriječiti stvaranje pamćenja o događajima koji izazivaju strah, pokazala su dodatna testiranja. Ovi eksperimenti provedeni na životinjama unaprijedit će razumijevanje posttraumatskoga stresnog poremećaja (PTSP), piše časopis Science.

MOŽDANI UDAR: korelacija s vremenskim uvjetima Izvor: HealthDay, veljača 2014.

Znanstvenici s Yalea vjeruju kako su veće dnevne promjene u temperaturi i vlažnosti zraka povezane s većom učestalošću moždanog udara.

Uz to, njihovi nalazi sugeriraju kako su prosječno niže godišnje temperature zraka također povezane s proporcionalnim povećanjem broja hospitalizacija zbog moždanog udara. U studiji su korišteni podaci 135.000 pacijenata hospitaliziranih zbog moždanog udara tijekom 2009. i 2010. godine. Prilikom utvrđivanja rizika povezanog s vremenskim uvjetima u obzir su uzeti čimbenici poput prisutnosti šećerne bolesti i povišenoga krvnog tlaka. Na temelju rezultata, istraživači preporučuju da osobe s čimbenicima rizika za moždani udar izbjegavaju izloženost ekstremnim vremenskim uvjetima. ožujak 2014.

Vaše zdravlje #92 | 3

Tema broja CELULIT

U ritmu težnje za vječnom ljepotom Mirjana Tudorić, dr. med., spec. dermatovenerolog, Privatna dermatološka ordinacija, I. B. Mažuranić 19, Zagreb, tel. 01/3790 562

Celulit se u najvećem postotku razvija tijekom adolescencije i traje cijeli život, bez obzira na varijacije u tjelesnoj težini ili razini hormona Har vardski psiholog Ted Grossbart napisao je: „Koža je naš najveći i najizloženiji, a ujedno i najosobniji organ.

Ona je granica između unutarnjeg i vanjskog, na kojoj se odigravaju dinamična zbivanja kao u svakom pograni­ čnom području“. Ove i sli­ čne spoznaje iz psihologije uz, naravno, viši standard zdravstvene zaštite i prihvaćanje kompletne definicije zdravlja, a ne samo zdravlja kao odsutnosti bolesti, pridonijela su da se kožnim problemima koji nisu bolest u užem smislu počela pridavati znanstvena pozornost.

Tako se i problemu zvanom celulit u medicinskoj literaturi ozbiljnije pristupa tek posljednjih tridesetak godina. No, prvi napis o toj pošasti datira još iz 19. stoljeća. Francuski liječnik Balfour 1816. prvi objavljuje članak namijenjen medicinskim krugovima u kojem opisuje celulit. U stručnoj literaturi do danas ne postoje dvije identične definicije celulita. To nepostojanje egzaktne 4 | Vaše zdravlje #92

definicije, među ostalima, znači da proces nastanka poremećaja nije objašnjen do kraja. Svaki istraživački laboratorij stavlja naglasak na onu komponentu u razvoju celulita kojom se upravo bavi. Tako je donedavno naglasak bio na vezivnom tkivu, zatim poremećaju metabolizma proteoglikana, a nekad se za nastanak celulita okrivljavala samo loša cirkulacija u potkožnom masnom tkivu. Novija istraživanja razvijaju se na razini adipocita, masne stanice, a starije pretpostavke definiraju ga kao posljedicu zbivanja na tim stanicama.

Pojednostavljeno, celulit možemo definirati kao pojavu udubljenja na koži, najčešće bedara i stražnjice, koja su slična narančinoj kori, uočljiva odmah ili nakon pritiska na kožu, a javljaju se u oko 80 posto žena, vrlo rijetko u muškaraca. Osim na koži glutealne regije i cijelog opsega bedara, celulit se vrlo često locira oko koljena, na bokovima, trbuhu i rjeđe oko skočnih zglobova i na nadlakticama.

Može se pojaviti već u pubertetu, a prema kliničkim opažanjima čini se da je ta preuranjena pojava sve češća. Ipak, najveći postotak novonastalih promjena događa se tijekom adolescencije i traje cijeli život, bez obzira na varijacije u tjelesnoj težini ili razini hormona, što stvara dodatne nejasnoće u patofiziologiji celulita.

Ključne strukture u koži Razlog što patofiziologija celulita nije do kraja objašnjena krije se i u činjenici da ga uzrokuje nekoliko osnovnih čimbenika. Na prvom je mjestu neupitna uloga genetskih čimbenika. Hormonalni čimbenici bi po svojoj važnosti trebali dijeliti prvo mjesto jer, vidjeli smo, celulit se javlja u oko 80 posto žena, a prema nekim podacima i do 90 posto, te vrlo rijetko među muškarcima. Literatura sugerira ožujak 2014.

Kad se za nastanak celulita okrivljava nedovoljno kretanje, sjedenje prekriženih nogu ili nedovoljan unos tekućine, zapravo se samo misli na dodatno pogoršanje cirkulacije u potkožnom masnom tkivu

da je prisutnost androgena, više nego odsutnost estrogena, ono što određuje posebnu strukturu potkožnoga masnog tkiva muškaraca. Ispitivanja provedena na hipoandrogenim muškarcima pokazuju da biopsijom uzeto masno tkivo s područja gdje se inače javlja celulit ima žensku strukturu.

okomito na površinu kože, a u muškaraca su ukrižene i čine mrežu. Okomiti raspored pregrada omogućuje prodiranje volumenski povećanog režnjića prema površini kože, što rezultira „narančinom korom“. Ovu razliku u građi kože određuju ponajprije muški spolni hormoni, androgeni.

Od ostalih, razrađuje se utjecaj stresa i vaskularni faktor, što zapravo može biti povezano. U novijim istraživanjima cirkulatorni poremećaj objašnjava se kao posljedica osnovnih patofizioloških zbivanja, dakle kao sekundarni, a ne primarni uzrok.

Istraživanja su pokazala zašto celulit ne nestaje mršavljenjem, odnosno zašto u nekih žena fizička aktivnost povezana s hipertrofijom mišića pogoršava celulit.

Naime, povećana mišićna masa potiskuje potkožno masno tkivo prema površini kože. Još treba istražiti javlja li se celulit najčešće na bedrima i gluteusima zbog prisutnosti velikih mišića na tim područjima, naravno uz prije opisanu specifi­ čnu građu kože. Kod mršavljenja se pak smanjuje količina masnog tkiva, ali se ne mijenjaju strukture u koži, ključne za nastanak celulita. Vidjeli smo da radijarno postavljene vezivne pregrade u subkutisu žena, uz promjene kvalitete veziva u retikularnom dermisu (granica između dermisa i subkutisa je bila nepravilna i diskontinuirana), omogućuju da povećan masni režnjić prodre prema površini kože.

Procesi nastanka celulita odvijaju se u najdubljem sloju kože subkutisu (hipodermis), kojeg nazivamo i potkožno masno tkivo. Uz to što mehani­ čki i toplinski štiti dublje smještena tkiva, tijekom evolucije imao je ponajprije zadaću energetske rezerve za slučaj gladi, povećanih potreba za energijom, kod dojenja i sl. Dakle, evolucijski gledano, veću šansu da prežive razdoblja gladi i da dojenjem prehrane svoju djecu imale su žene koje su imale veće energetske zalihe, odnosno veće nakupine masnih stanica na mjestima s kojih se koristila rezerva za stvaranje majčina mlijeka. Subkutis je građen od nakupina masnih stanica, koje su grupirane u režnjiće. Između režnjića nalaze se vezivne pregrade (septa), građene od kolagenih i elastičnih vlakana, a između njih prolaze krvne i limfne žile. Upravo su građa režnjića i položaj pregrada osnovni razlozi zbog čega 80 posto žena ima celulit, za razliku od muškaraca. U žena su pregrade postavljene ožujak 2014.

Kako se režnjić povećava Proces povećanja režnjića počinje povećanjem volumena masne stanice. U žena je taj proces opet naglašeniji nego u muškaraca, i to razlikom u broju receptora na masnim stanicama.

U potkožnom masnom tkivu žene imaju povećan broj alfa-2 adrenergičnih i NPY receptora na površini masnih stanica.

Ti receptori onemogućuju razgradnju Vaše zdravlje #92 | 5

Tema broja CELULIT

masti, odnosno prevladava proces nakupljanja masti unutar masne stanice nad procesom razgradnje masti.

GAG-a u ženskoj koži čini je mekšom i nježnijom od muške, ali i podložnijom celulitu.

Drugi uzrok povećanja volumena masnog režnjića je zastoj tekućine uzrokovan lošom cirkulacijom krvi i limfe. Do zastoja dolazi i zbog pritiska povećanih masnih stanica na kapilare.

Nastaje zastoj tekućine, krvna žila se proširuje i povećava se pritisak na okolne strukture. Povećava se i propusnost stjenke krvnih žila, pa još više tekućine prodire u međustanični prostor. Krajnje posljedice loše cirkulacije i zastoja tekućine su nagomilavanje štetnih otpadnih tvari, nedostatak kisika i slabija opskrba hranjivim tvarima iz krvi, što rezultira propadanjem tkiva. To se osobito odnosi na vezivne strukture koje čine pregrade među režnjićima i tvore potporu koži, poput već spomenute granica između dermisa i subkutisa. Zbog nedostatka kisika i vitamina C, kolagena i elastična vlakna postaju reducirana, fragmentirana i krhka. Tako oslabljena ne mogu „držati“ kožu i davati joj potporu, što je njihova osnovna uloga. Znači, osim što se zbog zastoja tekućine ili edema povećava masni režnjić, isti zastoj uzrokuje oštećenje kolagena i gubitak čvrstoće kože, pa oba čimbenika olakšavaju prodiranje masnog tkiva pod kožu.

Analizirajući posljedice svih nabrojanih čimbenika povećanja volumena masnog režnjića, uočavamo da svi oštećuju vezivo, odnosno pregrade između samih režnjića i retikularni dermis. Te strukture više nemaju sposobnost držati režnjić u zadanom prostoru, pa se on izbočuje prema površini kože. Posljedica je nastanak celulita – kože poput narančine kore.

Kad se za nastanak celulita okrivljava nedovoljno kretanje, sjedenje prekriženih nogu ili nedovoljan unos tekućine, zapravo se samo misli na dodatno pogoršanje cirkulacije u potkožnom masnom tkivu. To nikako ne može biti glavni ili jedini čimbenik u ovoj vrlo kompleksnoj patogenezi.

Nadalje, rezultati već spomenutog istraživanja pokazali su da ispitanici s celulitom imaju povećanu količinu vode u potkožnom masnom tkivu i zbog povećane količine glikozaminoglikana (GAG).

Njihovo svojstvo privlačenja i vezanja vode pojačava edem i pritisak u izvanstaničnom prostoru. Povećana količina 6 | Vaše zdravlje #92

Korak dalje Gotovo je nemoguće terapijom obuhvatiti sve čimbenike u nastanku celulita, ponajviše one koji su posljedica

genetske konstitucije ili one određene spolom. Naravno da ćemo na cirkulaciju najlakše djelovati kretanjem, masažom, limfnom drenažom, poticanjem mišića na kontrakcije strujom ili nizom drugih tretmana, već dobro etabliranih u kozmetičkim salonima, pa i u našoj svijesti. No, vidjeli smo da je cirkulatorni poremećaj u najvećoj mjeri samo sekundaran.

Noviji preparati djeluju stepenicu dalje ili, bolje rečeno, bliže uzroku celulita.

Blokirajući receptore na površini masne stanice, onemogućava se skladištenje masti, povećanje masnih jastučića i pritisak na okolne strukture, što se pozitivno odražava na cirkulaciju i prehranu vezivnog tkiva, čiji je integritet nužan za čvrstu i napetu kožu.

Intenzivna noćna njega za vitkost Sanja Postaj, mag. pharm., Mihaela Vidiček, dipl. ing. preh. teh.

Za učinkovitu borbu protiv tvrdokornog celulita nužno je smanjiti zalihe svih tipova masti i djelovati na svim razinama lipolitičkog lanca Laboratoriji Elancyl lani su proslavili 40 godina inovacija, učinkovitosti i zadovoljstva žena kojima nude proizvode za ljepotu tijela, u kojima je ujedinjeno stručno znanje s ugodom primjene.

Napad na sve masne zalihe U masnim stanicama (adipocitima) masti se pohranjuju u različitim oblicima, kao:

• trigliceridi (TG) – najotporniji tip masti (makromasnoće) koji se teško uklanja i sastavni je dio tvrdokornog celulita • digliceridi (DG) – molekule srednje veličine • slobodne masne kiseline (SMK) – jedini oblik (mikro)masti koji je moguće ukloniti iz masnih stanica.

Za učinkovitu borbu protiv tvrdokornog celulita nužno je smanjiti zalihe svih ožujak 2014.

tipova masti, čak i onih najotpornijih, te djelovati na svim razinama lanca razgradnje (lipolitički lanac).

Jedinstven učinak eliminacije masti Vođeni poznavanjem fiziologije i mehanizama mršavljenja, Laboratoriji Elancyl shvatili su nužnost savršene kontrole mehanizama lipolize, kako bi kombiniranjem komplementarnih djelatnih tvari ponudili potpuno, učinkovito i trajno anticelulitno djelovanje.

Jedan od vodećih brendova na području mršavljenja, sinonim stručnosti i učinkovitosti, predstavlja revolucionarni koncept u borbi protiv tvrdokornog celulita – Elancyl Cellu Slim NOĆ, proizvod za mršavljenje s iznimnim učinkom eliminacije svih tipova masti, čak i one najotpornije. Čini to zahvaljujući inovativnoj formuli koja ima nekoliko učinaka: stimulira noćni stanični metabolizam, ograničava pohranjivanje celulita te smanjuje pojavu novog celulita,

za dugotrajan učinak. Uz to, učvršćuje i hrani kožu.

Elancyl Cellu Slim NOĆ bogata krema inovacija je na području zaglađivanja neravnina kože i postizanja vitkosti.

Nanosi se svaku večer. Ima raskošnu, za masažu savršenu teksturu i trostruki učinak: • djeluje na vitkost: GP4G je dobavljač stanične energije koji stimulira noćni stanični metabolizam i podržava učinak cekropije i kofeina na eliminaciju masti, osiguravajući tako vidljivo smanjenu pojavu celulita. Ekstrakt grančica jabuke ograničava pohranjivanje celulita, a ekstrakt sečuanskog papra smanjuje pojavu novog celulita, za dugotrajan učinak.

• ima učinak učvršćivanja: prirodni učinak bršljana povećava elastičnost i čvrstoću kože. Djelovanjem masaže, podržava fiziološku drenažu i pomaže uklanjanje viška tekućine iz tkiva.

• prehranjuje kožu: ulja šafranike i noćurka noću prehranjuju kožu, za iznimnu mekoću ujutro.

Cellu Slim NOĆ ima klinički dokazano djelovanje nakon 14 noći (klinička studija: instrumentalno mjerenje provedeno od nezavisne agencije na 54 žene nakon 14 noći).

Primijenjena kronobiologija Laboratoriji Elancyl prije desetak godina osmislili su koncept kronobiologije primijenjene na proizvode za mršavljenje. Istraživanje Francuskoga nacionalnog centra za znanstvena istraživanja (CNRS), koje su vodili profesor Max Lafontan i njegov tim, utvrdilo je postojanje prirodnih kronoloških mehanizama unutar masnih stanica: ujutro je potaknuta potrošnja zaliha, a navečer se intenzivira nakupljanje masti.

Učinkovitost Elancyl anticelulitnih proizvoda već deset godina temelji se na jednostavnu načelu – davanja „pravih“ djelatnih tvari masnim stanicama u pravo vrijeme – ciljano. Sada, s novim Elancyl proizvodom – Cellu Slim NOĆ – taj koncept ostaje jedna od glavnih Elancylovih prednosti.

Kava

Cekropija

Šafranika

Sečuanski papar

Bršljan

Jabuka

ELANCYL CELLU SLIM NOĆ - SAMO JEDNO NANOŠENJE DNEVNO ZA 24-SATNU UČINKOVITOST* * zahvaljujući 24-satnoj bioraspoloživosti kofeina, dokazanoj in vitro ožujak 2014.

Vaše zdravlje #92 | 7

Zdenko Trampuš, dr. med. dent., Ortoimplant Dental Spa, www.ortoimplant.hr

Dentalna medicina NOVE TEHNOLOGIJE

Moderni trendovi u stomatologiji Za postavljanje cjelovita koncepta liječenja na raspolaganju je više novih tehnologija i metoda nego ikada u povijesti stomatologije Naš život bio bi nezamisliv bez brojnih tehnoloških dostignuća. Televizija, radio, telefon, mobitel, automobil, računalo, internet, društvene mreže i umrežavanje, on-line kupnja..., samo su dio onoga što nas svakodnevno okružuje. Bez suvremenih tehnologija u svakodnevnom životu izgubili bi se dinamika i brzina obavljanja brojnih procesa.

Isto možemo reći i za stomatologiju: bez primjene najsuvremenijih tehnologija, brojni zahvati bi bili bolniji i dugotrajniji te bi zahtijevali veći broj posjeta stomatologu.

Kad govorimo o trendovima, novim tehnologijama i budu­ ćnosti stomatologije, na vidjelo jasno izlazi nužnost proširena viđenja zdravstvenog i estetskog aspekta, jer oboljenja zubi i zubnog mesa mogu negativno djelovati na cijeli organizam, pa se pouzdano može ustvrditi kako se cjelovito zdravlje postiže samo u slučaju kad je zdrava i naša usna

8 | Vaše zdravlje #92

šupljina. Stanje u ustima uvelike utječe na naše držanje, hod, samopouzdanje i na opće zdravstveno stanje. Tako, primjerice, milijuni ljudi koji pate od kroničnih glavobolja, migrena i napetosti u vratu uopće nisu svjesni kako se uzrok njihova kroničnog stanja može pronaći u pogrešnom zagrizu. Uz to, rezultati studija sve više upućuju na povezanost bakterijskih upala usne šupljine i različitih oboljenja.

Tako, primjerice, bakterije koje nalazimo u podlozi razvoja parodontoze zbog širenja tijelom mogu oslabiti imunitet i utjecati na pojavu oboljenja srca i krvotoka. Kod trudnica s oboljenjem parodonta postoji opasnost od ranijeg poroda, a gotovo svaki oboljeli od šećerne bolesti ujedno pati i od upale zubnog mesa.

U modernoj stomatologiji proces započinje dijagnostikom i prikupljanjem nalaza, a završava postavljanjem cjelovita ožujak 2014.

koncepta liječenja, za koji nam je na raspolaganju više novih tehnologija i metoda nego ikada u povijesti stomatologije, no to zahtijeva predanost i neprestano stručno usavršavanje.

Novi zubi u samo 24 sata Ako ste tijekom godina izgubili jedan ili više zuba, pred vama su dvije mogućnosti – zubni most ili implantat. No, valja znati da je i najbolji zubni most samo privremeno rješenje, a samo implantat trajno rješava vaš problem. Implantati su puno praktičniji od proteza, ništa se ne klima i ne smeta, a i kvaliteta života je bolja. Ugradnja implantanata više nije dug i bolan postupak, kako je to možda bilo u vrijeme kad su se tek pojavili. Implantati se sada izrađuju prema najsuvremenijim terapijskim konceptima. Jedan od njih je NobelGuide, koji se temelji na digitalnom planiranju operacije, što tretman čini bržim i bezbolnijim. Riječ je o takozvanoj Flapless tehnici ugradnje, što znači da nema rezanja, otekline niti boli.

Za one kojima se žuri što prije dobiti nove zube, rješenje se zove ALL ON 4, a to je postupak ugradnje implantata koji traje samo nekoliko sati. Zvuči nemoguće, no uz taj posljednji svjetski tehnološki hit protezama možete zauvijek reći zbogom. To je sustav brzog rješenja s četiri implantata za bezubu čeljust koji omogućuje izradu digitalno dizajniranih zubi uz upotrebu najmodernijeg softvera. Tijekom 24 sata pacijent dobiva prototip zubi kao privremeno rješenje, a finalno dizajnirane zube „po svojoj mjeri“ može dobiti u razdoblju do dva mjeseca. Novi zubi u samo 24 sata mogući su i uz vađenje nekoliko zuba, a kako postupak nema nuspojava, može se reći da je za pacijenta maksimalno siguran. Najveće su prednosti ove metode kvaliteta i brzina, jer se uz jednokratni operativni zahvat dobiju zubi poput vlastitih, a i žvakati se može odmah.

Vlastita sposobnost regeneracije PRF metodu (Platelet-Rich Fibrin – trombocitima obogaćen fibrin) razvio je profesor Joseph Choukroun. Produkti za ovu metodu dobivaju se iz pacijentove krvi i primarno koriste u oralnoj i estetskoj kirurgiji. U novije vrijeme kod naprednijih stomatoloških zahvata PRF metoda se koristi s ciljem boljeg zarastanja kosti i mekih tkiva, te služi kao idealna priprema za kirurške zahvate koji prethode ugradnji implantata.

O čemu je zapravo riječ? Vjerujem da ste se često susretali s činjenicom kako sami sebi najbolje možemo pomoći, jer naše tijelo ima prirodnu sposobnost samoizlječenja. PRF metodom se upotrebom vlastitih matičnih stanica obnavljaju tkiva. Proces započinje uzimanjem pacijentove krvi, iz koje se daljnjom obradom procesom koagulacije centrifugom u za to predviđenom stroju (traje otprilike 12 minuta) dobivaju plazma i fibrin, koji se poslije koriste kao biološki autotransplantat, ožujak 2014.

Vaše zdravlje #92 | 9

Dentalna medicina NOVE TEHNOLOGIJE

odnosno njima se popunjava šupljina nastala nakon vađenja (ekstrakcije) zuba. Nakon ugradnje ovog biološkog materijala aktiviraju se faktori rasta koji izlaze iz krvnih pločica (trombocita) i na prvome mjestu stimuliraju stvaranje novih krvnih žila (angiogeneza), a time i rast nove kosti u koštanom defektu.

Posljedično, dotok krvi s hranjivim tvarima i kisikom u tkivo je bolji, zbog čega se poboljšava regeneracija. Taj postupak ubrzava proces cijeljenja i prihvaćanja implantata, što sam proces ugradnje implantata čini bržim, sigurnijim i nadasve bezbolnim.

PRF je potpuno bezopasna metoda jer se koristi isključivo pacijentova krv, bez bilo kakvog dodatka. Ovu metodu preporučujem svim svojim pacijentima u protokolima kirurških procesa jer su rezultati izuzetni. Osim u stomatologiji, njezina primjena česta je i u dermatologiji, odnosno u mezoterapiji, jer je dobro poznato da je plazma odličan prirodni filer.

Standardi današnje stomatologije U modernoj stomatologiji koristi se i digitalna rtg dijagnostika s 90 posto manje zračenja, a prakticira se i tzv. Piezo kirurgija, koja omogućuje potpuno precizne selektivne rezove, nakon kojih se ne oštećuje tkivo i ne ostaju ožiljci.

Stomatologija današnjice okrenuta je i što bržem cijeljenju rana, za što se koristi uređaj Bio ozone, koji omogućuje i do osam puta brže cijeljenje zahvaljujući primjeni ozona u terapiji. Novost je i NiTe 50G, suvremeni uređaj za terapiju biomagnetnom rezonancijom koji neutralizira za organizam nepovoljne utjecaje. Ovaj uređaj, koji je rezultat višegodišnjeg istraživanja područja djelovanja elektromagnetskog polja na ljudsko tijelo, pruža biorezonacijsku terapiju koja potiče metaboličke procese, uravnotežuje funkcioniranje organizma i pospješuje zdravlje u cjelini.

U trendovima ne zaostaje ni estetska stomatologija. Jedna od estetskih metoda svakako je izbjeljivanje zubi. Iako većina ljudi izbjegava ovaj tretman, zbog straha od posljedica postupka na caklinu i zubno meso, tih bojazni nema uz izbjeljivanje laserom KaVo GENTILErayse, koje se provodi isključivo u dentalnoj ordinaciji. Većina stomatologa gel za izbjeljivanje nanosi na zube u nekoliko navrata, a njegovu djelotvornost potom povećava osvjetljivanjem specijalnim svjetlom. Međutim, laser KaVo GENTILErayse bolji je izbor, jer je njegovo svjetlo vrlo intenzivno, tako da su zubi prirodno izbijeljeni nakon samo jednog posjeta stomatologu, a trajanje tretmana je skraćeno na 45-60 minuta.

Lijep i prije svega zdrav osmijeh je ogledalo našega životnog stila i poruka koju odašiljemo svijetu, ali i svojevrsni ideal zdravlja i ljepote koji nam uz nove stomatološke tehnologije nikad nije bio bliži i dostupniji.

10 | Vaše zdravlje #92

ožujak 2014.

ožujak 2014.

Vaše zdravlje #92 | 11

Dina Majstorović, dr. med. dent.

Dermatologija PROFESIONALNE DERMATOZE

Radno mjesto mogući izvor bolesti Predvodnik – kontaktni dermatitis Među profesionalnim bolestima uzrokovanima kemijskim čimbenicima, dermatitis (ekcem) obuhvaća najveću skupinu (ima čak 90-95 posto udjela u profesionalnim bolestima kože). Još se naziva kontaktni dermatitis, a podrazumijeva oštećenje kože nastalo upalom površinskog sloja, što se očituje crvenilom, vlaženjem i ljuštenjem kože te stvaranjem krasti. Te promjene mogu se pojavljivati jedna za drugom ili nastati istodobno.

Uzrok pojave kožnih promjena je kontakt kože s fizikalnim, biološkim ili kemijskim čimbenicima koje nalazimo na radnome mjestu Zdravstveni djelatnici, frizeri, pekari, građevinari, tekstilci, ugostitelji… Dug je popis djelatnika čija je koža na radnome mjestu neprestano izložena štetnom djelovanju i mogućem razvoju profesionalnog oboljenja.

Profesionalne bolesti kože (profesionalne dermatoze) nastaju zbog kontakta kože s određenim tvarima na radnome mjestu. Od svih profesionalnih bolesti, čak 40-50 posto njih odnosi se na profesionalne bolesti kože, koje su uzrokovane fizikalnim, biološkim ili kemijskim čimbenicima koje nalazimo na radnome mjestu.

Kemijski čimbenici uzrokuju promjene koje se očituju kao urtikarija (crvenilo kože praćeno osipom i svrbežom), akne i folikulitis (upala korijena dlake) te poremećaji pigmentacije. Fizikalni čimbenici uzrokuju fizikalnu urtikariju, dermatitis zbog izloženosti zračenju, dermatitis zbog izloženosti sunčevim zrakama, smrzotine i žuljeve, a biološki čimbenici bakterijske, gljivične, virusne ili parazitarne infekcije.

12 | Vaše zdravlje #92

Najčešće tvari koje uzrokuju profesionalne dermatoze su ulja i masti (ulje za hlađenje, mineralno ulje, itd.), tehnička otapala, kiseline, lužine, soli teških metala, plastične mase (fenolformaldehid, ureaformaldehid), voskovi, sastojci gume, neki lijekovi (npr. sulfonamidi i neki antibiotici mogu i u kontaktu s kožom izazvati jaku alergijsku reakciju).

Kod pojave kontaktnog dermatitisa razlikujemo: • iritativnu upalu kože (iritativni nealergijski dermatitis) – uzrokovana je tvarima koje izazivaju vidljive promjene kad na kožu djeluju u dovoljnoj količini i dovoljno dugo.

Tako će, primjerice, sapuni i deterdženti iritirati svaku kožu ako im je dulje izložena. S druge strane, kiseline, lužine ili soli teških metala oštetit će svaku kožu i nakon kratke izloženosti. Oštećenjem zaštitne barijere kože javlja se gubitak vode, koža postaje suha i gruba, te se javlja osjećaj zatezanja i upala. Ovaj oblik dermatitisa čini 80 posto svih kontaktnih dermatitisa.

• alergijsku upalu kože (kontaktni alergijski dermatitis) – uzrokovana je tvarima koje izazivaju senzibilizaciju i posljedično alergijsku reakciju. Riječ je o tvarima koje obično nakon prvog kontakta ne izazivaju promjene na koži, ali ih nakon ponovljenog kontakta mogu izazvati. Valja naglasiti da postoje razlike u osjetljivosti na pojedine tvari, pa su tako osobe svjetlije puti u pravilu osjetljivije od onih tamnije puti. Bolest se najprije očituje pojavom sitnih, tekućinom ispunjenih mjehurića praćenih oteklinom i jakim svrbežom. Slijedi ljuštenje kože, koža postaje sivkasta, stanjena, izbrazdana i bolna, s pukotinama koje se javljaju već pri manjim pokretima.

Profesionalne dermatoze najčešće zahvaćaju šake (90 posto), a u manjoj mjeri promjene se pojavljuju na drugim ožujak 2014.

otkrivenim dijelovima tijela (lice, vrat, podlaktice, podkoljenice).

Najčešće zahvaćene struke i uzročni čimbenici Zdravstvo – iritativni dermatitis vrlo je čest među zdravstvenim djelatnicima, a ako je riječ o kontaktnom alergijskom dermatitisu, najčešći alergeni su lokalni anestetici, 2-merkaptobenzotiazol i druge gume, nikal, neomicin, sulfat, mikstura parabena, maska, rukavice (uglavnom s lateksom), kalijev bikromat, vuneni alkohol (lanolin) i formaldehid. Dermatitis zahvaća ruke zbog čestog pranja alkalnim sapunom, deterdžentima i dezinficijensima, što za posljedicu ima već opisano oštećenje zaštitne barijere kože. Koža ruku postaje suha, stvaraju se pukotine i prisutan je svrbež s učestalom pojavom bakterijske infekcije.

Frizeri – dermatitis na rukama frizera često je kombinacija iritacije i alergijske reakcije. Najčešći alergeni su peroksidi, boje za kosu, parafenilendeamin, amonijev tioglikolat, gliceril monoglikolat, konzervansi, šamponi i druga sredstva za čišćenje vlasišta.

Pekari i zaposleni u pekarskoj industriji – najčešći alergeni su alfa-tokoferol (lipidni antioksidansi), amonij persulfat, benzoil peroksid, aditivi u brašnu (cimet, limunov sok, limunovo ulje, metil salicilat, orah, pepermint, vanilija, đumbir, laurel).

Građevinska industrija – najčešći alergeni su kalijev bikromat, 2-merkaptobenzotiazol i druge gume, aditivi plastike, nikal, aditivi asfalta, cement i lim. Češće se javlja alergija na mokri cement u odnosu na suhi.

Ugostiteljstvo – iritativni dermatitis vrlo je čest i zahvaća ruke zbog čestog pranja alkalnim sapunom i deterdžentima.

Koža ruku postaje suha, gruba, stvaraju se pukotine i prisutan je svrbež s učestalom pojavom bakterijske infekcije. ožujak 2014.

Tekstilna industrija – najčešći alergeni su nitro boje, krezol, dimetilurea, etilen glikol, etilen urea, formaldehid, hidrazid, parafenilendiamin i kalijev bikromat.

Industrija plastike – najčešći alergeni su epoksidi, akrilati, fenol rezini.

Industrija boja – uz već otprije poznate alergene (akrilati, pigmenti, antioksidansi i ljepila), nove vodene boje sadrže konzervanse (mertiolat, fenil živin nitrat, kloracetilamid)

Najvažnija je radna anamneza Kao i kod svakog liječenja, najvažnije je postavljanje dijagnoze, za koju su dermatolozima ključni podaci koje dobiju od oboljeloga, jer je samo na temelju pregleda teško razlikovati je li posrijedi iritativni ili alergijski kontaktni dermatitis. Za postavljanje dijagnoze stoga je nužno uzeti tzv. radnu anamnezu (podaci o vremenu nastanka promjena, tijeku oboljenja, uvjetima rada, o materijalu s kojim oboljeli dolazi u kontakt na radnome mjestu), a ako je potrebno, dodatno treba napraviti epikutano kožno testiranje i primijeniti ostale dermatološke

metode kako bi se isključila infekcija ili atopija.

U pravilu, promjene se na radnome mjestu pogoršavaju iz dana u dan, a nakon prestanka izloženosti kod određenog broja oboljelih nestaju. Nažalost, oko 10 posto oboljelih ipak razvije sliku trajnog postprofesionalnog dermatitisa, bez obzira na potpun prekid izloženosti uzrocima oboljenja.

Liječenje propisuje dermatolog, a ovisni o tome je li riječ o kontaktnom alergijskom dermatitisu (uz strogo izbjegavanje alergena) ili iritativnom (nealergijskom) dermatitisu.

Nastanak profesionalnih dermatoza pravodobno poduzetim mjerama u većini slučajeva može se spriječiti, posebno ako uzmemo u obzir da 90 posto ovih oboljenja zahvaća šake. Moguće je na jednostavan i učinkovit način boriti se protiv ovih oblika dermatitisa – uz higijenu proizvodima koji ne sadrže sapune (sindeti), svakodnevnu višekratnu upotreba visokokvalitetnih zaštitnih krema koje na koži stvaraju dodatnu zaštitnu barijeru, kao i nošenje rukavica na radnome mjestu koje to zahtijeva.

OBNAVLJAJUĆA „BARRIER“ KREMA Cicalfate Hand je krema koja obnavlja, umiruje i štiti vrlo suhu i ispucalu kožu ruku koja nastaje kao rezultat djelovanja različitih vanjskih čimbenika (profesionalne iritacije, klimatski utjecaji…). Ima bogatu i hranjivu teksturu koja se lako razmazuje i brzo upija te stvara zaštitnu barijeru na koži, poput osjećaja „druge kože“. Patentirana kombinacija sukralfat – bakar – cink u Cicalfat Hand kremi osigurava zacjeljujući i antibakterijski učinak.

Bez parfema je i bez parabena.

Vaše zdravlje #92 | 13

Promo PIERRE FABRE – AVÈNE

imaju nečistu kožu i javljaju im se akne. Akne u odrasloj dobi uglavnom su upalnog tipa i praćene crvenilom, boli i ožiljcima koji sporo zacjeljuju. A sve počinje masnom kožom…

Dina Majstorović, dr. med. dent., Oktal Pharma

Zašto koža postaje masna

Samo nježno, svaki dan Dermokozmetički proizvodi osnova su svakodnevne njege masne i problematične kože sklone nepravilnostima Problem masne i nečiste kože pojavljuje se u adolescenciji, životnom razdoblju koje sa sobom nosi niz promjena uzrokovanih radom reproduktivnih žlijezda. Čak 80 posto adolescenata u isto vrijeme ima i probleme s aknama.

Nažalost, neke osobe i nakon završetka puberteta i dalje

14 | Vaše zdravlje #92

U normalnim uvjetima loj izlazi na površinu kože putem izvodnih kanala žlijezda lojnica. Kod pojačana izlučivanja loja, stanice u stjenki izvodnog kanala umnožavaju se i sprječavaju izlazak loja iz kanala, zbog čega dolazi do širenja pora i začepljenja. Tvorba koja se stvara naziva se komedon, a može biti otvoren (miteser) ili zatvoren, nalik na malu kvržicu u boji kože (bijeli prištić ili mikrocista).

Povećana proizvodnja loja potiče razmnožavanje bakterije Propionibacterium acnes koja razgrađuje masne sastojke i izlučuje enzime koji uzrokuju upalu. Posljedično, pojavljuju se crveni prištići koji katkad u sredini imaju malu količinu gnoja.

U određenim slučajevima lojne žlijezde toliko se mogu proširiti da dolazi do stvaranja ciste, koja se može upalno promijeniti uz gnojenje, stvarajući tako ružne i katkad bolne promjene na licu, gornjem dijelu prsa i na leđima.

Iako uzroci masne kože nisu dovoljno poznati, jasno je da osim nasljednih čimbenika u obzir dolaze i još neki koji su uočeni na temelju proučavanja procesa vezanih uz masnu kožu, a to su: • hormonska aktivnost – poput menstrualnog ciklusa i puberteta • stres – pokreće pojačano izlučivanje hormona nadbubrežnih žlijezda (tzv. hormoni stresa) • hiperaktivnost lojnih žlijezda • nagomilavanje izumrlih stanica površinskih slojeva kože i prisutnost bakterija u porama, što pokreće alergijsku reakciju.

Izvrsni rezultati uz pravilnu primjenu Kako njegovati masnu i problematičnu kožu sklonu nepravilnostima? E pa ovom tipu kože potreban je nježan pristup, odnosno svakodnevno čišćenje proizvodom koji je nježan, koji štiti, hidratizira i hrani kožu te koji je nekomedogen, to jest koji neće pogodovati nastanku prištića.

Svim navedenim zahtjevima odgovara upravo Avène linija dermokozmetičkih proizvoda za masnu i problematičnu kožu, koji uz pravilnu primjenu pružaju izvrsne rezultate.

JUTARNJE ČIŠĆENJE Nježan pristup zahtijeva preporuku proizvoda bez sapuna (soap-free) s blagom osnovom za uklanjanje nečistoća i

ožujak 2014.

prekomjerne masnoće. Za one koji vole čišćenje uz ispiranje preporučujemo Avène Cleanace gel za čišćenje bez sapuna i mlaku vodu te mali čisti ručnik za brisanje lica koji se koristi samo jednom.

Za one koji više vole proizvode za čišćenje bez ispiranja preporučujemo Avène Cleanance vodu za čišćenje uz uporabu blazinica ili vate. Nakon što ste očistili lice i vrat, blago raspršite na kožu Avène termalnu vodu, pričekajte dvije do tri minute, a zatim višak uklonite papirnatom maramicom. Vaša koža će biti čista i umirena.

Pranje se preporučuje najviše dva puta dnevno, ujutro i navečer. Prečesto pranje dodatno isušuje kožu, što potiče lojne žlijezde na pojačano lučenje masnoća. Drugim riječima, što smo revniji pri čišćenju i uklanjanju masnoća, to ih naša koža više proizvodi kako bi nadoknadila manjak. Ako je koža na dodir gruba, može pomoći i blagi piling. Ako postoje akne, odluku o pilingu prepustite dermatologu.

DNEVNA NJEGA Kao što smo kod higijene istaknuli preporuku proizvoda bez sapuna (soapfree) te blagu osnovu za uklanjanje nečistoća i prekomjerne masnoće, tako i za njegu masne i problematične kože sklone aknama preporučujemo proizvode čiji sastojci ne začepljuju pore (nekomedogeni), koji su bez ulja (oil-free) i bazirani su na vodi (hidratantni).

Za početak dnevne njege preporučujemo uporabu Avène Cleanance losiona. Ovaj tip proizvoda (tonik) mnogi smatraju nevažnim u pripremi kože za njegu, no on je itekako dobrodošao.

Avène Cleanance losion je vodena otopina i stvara vlažnu podlogu koja priprema kožu za nanošenje proizvoda za njegu. Dubinski pročišćuje i hidratizira kožu, uklanja masni sjaj i smanjuje pore. Nakon njegove primjene koža

ožujak 2014.

je u potpunosti spremna za nanošenje dnevne njege – Avène Cleanance emulzije, koja tijekom cijelog dana regulira lučenje žlijezda lojnica i smanjuje proizvodnju masnoća. Uz to, bogato hidratizira kožu, a zahvaljujući jedinstvenom sustavu mikrokapsula matira nepoželjni sjaj i omogućuje postojanost šminke.

Vrlo je važan i odabir pudera za prikrivanje nepravilnosti, koji također moraju biti nekomedogeni kako bi se izbjegla mogućnost nakupljanja komedogenih sastojaka (ulja, voskovi i sl.) u porama te njihovo začepljenje. Stoga je naša preporuka Avène Couvrance korektivna kozmetika. Na vama je da izaberete između tekućih i kompaktnih oil-free nekomedogenih pudera.

I za kraj, za fiksaciju šminke, blago raspršite na kožu Avène termalnu vodu, pričekajte dvije do tri minute, a zatim višak uklonite papirnatom maramicom.

NOĆNA NJEGA Dok je dnevna njega usmjerena na smanjenje lučenja i upijanje prekomjerne masnoće, matiranje nepoželjnog sjaja te zaštitu kože, noćna njega potiče prirodni proces regeneracije kože, čime se uklanja jače prisutan lipidni sloj, sprječava začepljenje pora i stvaranje novih komedona.

Noćna njega slijedi nakon što ste temeljito skinuli šminku i očistili lice te nježno tapkajući malim ručnikom ili maramicama posušili kožu.

Ako vaše lice ima masni sjaj uz pojavu otvorenih i zatvorenih komedona, preporučujemo Avène Cleanance K gel kremu koja sadrži alfa-hidroksi i betahidroksi kiseline (AHA i BHA), a djeluju na dubinsko čišćenje pora i uklanjanje nečistoće. Sprječava zatvaranje pora te nastanak komedona jer djelovanjem kiselina stalno nježno ljušti kožu i drži pore otvorenima. Sadrži i ekstrakt koštica bundeve, koji dodatno regulira mašćenje kože, te sistem mikrokapsula koji upija prekomjernu masnoću.

Ako uz masni sjaj, otvorene i zatvorene komedone postoje i upalne promjene, preporučujemo Avène Triacneal emulziju koja sadrži tri aktivna sastojka, specifična po svom djelovanju, uz dodatak Avène termalne vode: patentirani djelatni sastojak Efectiose® koji ublažava pojačanu reaktivnost kože i nastanak upale, glikolnu kiselinu koja na površini kože ima učinak pilinga, te retinaldehid koji sprječava stvaranje nepravilnosti, štiti postojeće akne od upale i time sprječava nastanak ožiljaka.

Pojava upalnih procesa vezanih uz masnu i problematičnu kožu s nepravilnostima često ima za posljedicu crvenilo lica koje nije povezano s bolešću crvenila lica (kuperoza ili rosacea).

Zato u tom slučaju nemojte kupovati kreme protiv crvenila lica jer one imaju sasvim drugu namjenu (učinak na mikrocirkulaciju kože) i ne pomažu kod masne i problematične kože.

Vaše zdravlje #92 | 15

Sanja Postaj, mag. pharm.

Promo PIERRE FABRE – DUCRAY

Protiv ljuskavih stanja kože i vlasišta Kertyol P.S.O. krema pomaže ukloniti ljuskave nakupine i umiruje crvenilo, zahvaljujući udruženom djelovanju nekoliko aktivnih tvari Od kroničnih upalnih dermatoza, praćenih ljuskavim stanjem kože tijela i vlasišta, boluje jedan do pet posto svjetske populacije. Karakteriziraju ih upalna crvena, oštro ograničena žarišta različite veličine, prekrivena srebrnkasto-bjelkastim ljuskama. Osim na koži tijela, žarišta se pojavljuju na vlasištu i na noktima. Mogu biti malena (u obliku kapljice ili kovanog novca) ili velika, u obliku plakova, te zahvaćati veća područja kože. Promjene se redovito javljaju na laktovima i koljenima, na vlasištu te u predjelu križa, a rjeđe u pregibima kože (pazusi, prepone), na dlanovima i tabanima. Na vlasištu su promjene karakterizirane bjelkastim ljuskama praćenima jačim crvenilom.

Ljuskanje podsjeća na prhut, no ljuske su znatno veće i obilnije. Crvenilo s ljuskanjem često je uz rub vlasišta na čelu i iza uha, no može zahvatiti i cijelo vlasište.

Korisna novost za dvostruku primjenu Kao dopunu Kertyol P.S.O. šamponu, Ducray dermatološki laboratoriji predstavljaju Kertyol P.S.O. kremu, namijenjenu tretmanu lokaliziranih ljuskavih stanja tijela i vlasišta, koja pomaže ukloniti ljuskave nakupine i umiruje crvenilo, zahvaljujući udruženom djelovanju nekoliko aktivnih tvari: • mikronizirani sumpor – smanjuje debljinu plakova i pomaže ukloniti ljuskanje • glikolna kiselina – normalizir a odljušćivanje i pojačava djelovanje sumpora • kertyol – pomaže brzo umiriti crvenilo i svrbež, s dugotrajnim rezultatima • glicerol – omekšava i ovlažuje kožu zahvaljujući svojim emolijentnim svojstvima.

ujutro i navečer u debljem sloju, nježnim masirajućim pokretima. Nakon nanošenja, potrebno ju je ostaviti 20 minuta kako bi djelovala. Po potrebi, višak proizvoda ispire se čistom vodom. Kertyol P.S.O. kremu preporučuje se primjenjivati barem mjesec dana, čak i ako se stanje poboljša nakon dva tjedna primjene. Na vlasište se krema nanosi navečer i ostavlja na njemu tijekom cijele noći. Ujutro se ispire Kertyol P.S.O. šamponom, ali samo dva puta tjedno. Ostale dane koristi se zaštitni šampon Ducray Elution.

Najkraći preporučeni tretman je 15 dana.

Uz primjenu prilagođenih proizvode za higijenu i njegu, od ostalih mjera preporučuje se boravak na čistom zraku te kupanje u morskoj ili termalnoj vodi, uz kontrolirano izlaganje suncu. S obzirom na to da je stres okidač za pogoršanje stanja oboljelih, svakako bi ga trebalo izbjegavati kad god je moguće.

NOVO

Kertyol P.S.O. krema namijenjena je primjeni i na tijelu i na vlasištu, ovisno o lokalizaciji problema. Na tijelo se krema nanosi

16 | Vaše zdravlje #92

ožujak 2014.

ožujak 2014.

Vaše zdravlje #92 | 17

Mihaela Vidiček, dipl. ing. preh. teh., Oktal Pharma

Promo PIERRE FABRE – A-DERMA

Obnavljajuća njega za iritiranu kožu Ekstrakt izdanaka Rhealba® zobi jedan je od najuspješnijih djelatnih sastojaka razvijen u Laboratorijima Phytofiliere Pierre Fabre Cilj istraživanja na području botanike, također poznat kao Botanical Expertize (Botanička stručnost), je odabrati biljke koje sadrže djelatne tvari specifičnih svojstava, korisnih za farmaceutske proizvode. Jedna takva biljka je madagaskarski zimzelen, koji se primjenjuje u lijekovima protiv raka.

Rhealba® zob – osobito bogata djelatnim tvarima Rhealba® zob također je primjer biljne vrste koja ima specifična svojstva, korisna za primjenu u dermokozmetičkim proizvodima. Ljudi već tisućama godina koriste zob u prehrani i kao izvor energije, a zbog njezinih omekšavajućih i hidratacijskih svojstava i u kozmetičke svrhe. Zob je jedna od najvažnijih i sveprisutnih biljnih vrsta u tradicionalnoj medicini Europe i Azije, koja je zajedno sa svojim koloidnim ekstraktom stoljećima dio farmakopeje.

Laboratoriji Pierre Fabre proučavali su zob više od 30 godina, posebno vrstu Rhealba ® zob, koja je osobito bogata djelatnim tvarima. Odabrali su je među stotinama različitih sorti, a uzgoj su povjerili ugovorom vezanim partnerima u strogo kontroliranim uvjetima, slijedeći načela organskog uzgoja.

Zadnje otkriće vezano uz Rhealba® zob je korisnost njezinih izdanaka, tzv. biljčice, koja se žanje u prvoj fazi punog rasta prije klasanja (u fazi formiranja „uha“), s tim da se vrijeme žetve odabire na temelju svakodnevnog praćenja količine djelatnih tvari. Ekstrakt dobiven iz izdanaka Rhealba® zobi sadrži maksimalnu količinu flavonoida i saponina, a ne sadrži mjerljive proteine. Ta su svojstva važna za korištenje ekstrakta u A-Derma proizvodima, kako bi za korisnika bili

što učinkovitiji i sigurniji (opasnost od alergijske reakcije svedena je na najmanju moguću mjeru).

Nova formula pojačane učinkovitosti Dermatološki laboratoriji A-Derma su 1992. u tradicionalnoj Dalibour formuli pronašli inspiraciju i osmislili dermokozmetički proizvod namijenjen tretmanu iritirane kože, kremu Dermalibour. Zbog svoje vrlo učinkovite formule, kozmetičkih svojstava i kompletne linije (krema, gel, stik) proizvoda, globalno gledajući, Dermalibour krema je najprodavaniji A-Derma proizvod.

Danas A-Derma nudi novu formulu pojačane učinkovitosti – Dermalibour+. Zahvaljujući ekskluzivnoj kombinaciji kompleksa bakar/cink i ekstrakta izdanaka Rhealba® zobi, njezino antibakterijsko i obnavljajuće djelovanje je kompletnije, učinkovitije i brže.

Na tržištu proizvoda za higijenu iritirane kože općenito nalazimo antiseptike koji su prilično agresivni za kožu ili nježne sindete koji nemaju antibakterijski učinak. U tom smislu, linija proizvoda Dermalibour+ nudi više: A-Derma Dermalibour+ pjenušavi gel – optimalno je rješenje jer ima antibakterijsko djelovanje, a blagost svako­ dnevnog sindeta. Ne sadrži parabene, konzervanse niti parfeme. Nova formula sadrži još nježnije površinski aktivne tvari, pa se preporučuje korištenje od najranije dobi.

Nova formula dolazi i u novoj, ekonomičnoj ambalaži od 250 ml, MPC = 107,90 kuna.

A-Derma Dermalibour+ obnavljajuća krema – jedina je obnavljajuća krema s dokazanim* učinkom nakon samo četiri dana primjene. Sadrži samo 13 sastojaka, uz poboljšana kozmetička svojstva. Ne sadrži parabene, konzervanse niti parfeme. Pakiranje 50 ml – MPC = 78,00 kuna.

A-Derma Dermalibour+ obnavljajući stik – proizvod sa svim osobinama kreme u jedinstvenoj, praktičnoj (putnoj) ambalaži. Prikladan je za primjenu u bilo koje vrijeme na bilo kojem mjestu (uskoro u prodaji).

SAMO U LJEKARNAMA I SPECIJALIZIRANIM PRODAVAONICAMA. 18 | Vaše zdravlje #92

ožujak 2014.

ožujak 2014.

Vaše zdravlje #92 | 19

Melanija Čičak, dr. med.

Dermatologija GLJIVIČNE INFEKCIJE

Tvrdokorne, ali izlječive Svi koji misle da su kožne gljivične infekcije sezonska, ljetna bolest, u zabludi su, jer one su cjelogodišnji problem Gljivične infekcije kože (dermatomikoze) i noktiju (onihomikoze) česta su i pomalo neugodna pojava. Pogađaju 15 do 30 posto odraslog stanovništva, bez obzira na spol. Kao što mnogi misle, nisu pretežito vezane uz ženski spol, odnosno broj oboljelih muškaraca jednak je broju oboljelih žena.

Rizik od infekcije raste s godinama i svakih deset godina se udvostručuje.

Pogoduju im toplina i vlaga Nastanku gljivičnih infekcija pogoduju vlaga i toplina, odnosno sve situacije u kojima nisu mogući ventilacija kože i upijanje znoja, ali i površinska oštećenja kože. Bez obzira na godišnje doba, kombinaciju povećane topline i vlage kože najčešće susrećemo zbog nošenja sintetičke obuće (tenisice) i odjeće (čarape), boravka na bazenima i u zajedničkim sanitarijama (gdje treba uzeti u obzir i prisutnost većeg broja ljudi, od kojih neki mogu imati gljivično oboljenje kože i noktiju). Gljivične infekcije češće se javljaju i kod osoba određenih profesija (primjerice, sportaši i osobe koje su zbog profesije u stalnom doticaju s vodom), jer u tim slučajevima postoji kombinacija navedenih čimbenika rizika. Njihovoj pojavi posebno pogoduje smanjena otpornost organizma.

Svi koji misle da su kožne gljivične infekcije sezonska, ljetna bolest, u zabludi su, jer one su cjelogodišnji problem i pojavljuju se i tijekom ljetnih i zimskih mjeseci. Međutim, pacijenti ih na prvu loptu ne prepoznaju, pa tako i ne liječe. Uz to, svjesnost o njima raste tek s dolaskom toplih ljetnih mjeseci, kad je koža puno više izložena pogledima.

Gljivične infekcije kože i noktiju mogu se prenijeti neposredno preko oboljele osobe ili posredno u slabo dezinficiranim bazenima, saunama ili sanitarijama, no mogu se pojaviti i kao komplikacija neke druge kožne infekcije.

20 | Vaše zdravlje #92

Pratite promjene i reagirajte na vrijeme Dermatomikoze karakteriziraju simptomi kao što su lokalna promjena boje kože i svrbež, a zahvaćeno područje kože s vremenom postaje suho i ljušti se. Najpoznatija dermatomikoza je ona na nogama, poznata i pod nazivom atletsko stopalo. Promjene se javljaju na koži između prstiju, sa širenjem na okolno područje stopala. Karakteristični simptomi su svrbež, pečenje, ljuštenje, crvenilo, ispucana koža i neugodan miris.

S gotovo jednakom učestalošću, ako ne i češće, javljaju se gljivične infekcije noktiju. Često se javljaju u sklopu infekcija kože ruku i nogu, no mogu se pojaviti i kao samostalne infekcije. Pojavi infekcije pogoduju poremećaji cirkulacije na rukama i nogama, oštećenje nokta i pritisak obuće.

Promjene u vidu žuto-smeđih pruga započinju na postraničnim dijelovima nokta i šire se prema bazi nokta. Nokat postaje osjetljiv, krhak, lako lomljiv i često se ispod njega pojavljuje tanki bezbojni novi nokat.

Istodobno terapijske i higijenske mjere Ako se gljivična infekcija ne liječi, s vremenom se stanje pogoršava, uz rizik širenja na cijelo tijelo. Za potpuno izlječenje potrebni su odgovarajuća terapija, koju pacijent mora uzimati točno prema uputama, vrijeme i strpljenje, jer su tvrdokorne i dugotrajne. Uz dobro odabranu terapiju i pravodoban početak liječenja, gljivične infekcije kože i noktiju mogu se izliječiti. Danas su na tržištu dostupni različiti oblici pripravaka, tako da pacijent može odabrati onaj koji mu je najjednostavniji za primjenu i za koji zna da će donijeti pozitivne rezultate već u kratkom roku.

Nakon početne terapije i vidljiva poboljšanja promjena na koži, obvezno je terapiju provoditi barem još dva tjedna kako se infekcija ne bi vratila (recidiv). U slučaju gljivične infekcije nokta, liječenje treba nastaviti sve do potpuna izrastanja novog nokta.

Uz navedene terapijske mjere, velik doprinos izlječenju svakako daju i higijenske mjere. Primjerice, ako se pacijent liječi prema uputama, ali istodobno nosi istu neprikladnu odjeću i obuću, infekcija se neće moći izliječiti ili će se zaliječiti i ponovno vraćati. ožujak 2014.

ožujak 2014.

Vaše zdravlje #92 | 21

dr. sc. Vesna Harni, dr. med., spec. ginekologije i porodiljstva, Poliklinika dr. Harni, Dankovečka cesta 1a, Zagreb, tel. 01/2923 648

Ginekologija i porodiljstvo PREMENSTRUALNI SINDROM

Ciklička pojava s više od 200 simptoma Traženje jednoga kemijskog uzroka premenstrualnog sindroma i jednog lijeka neće donijeti rezultate u terapiji, jer su uzroci mnogostruki i mnogoznačni Hormonske promjene i neravnoteža uzrok su mnogim tegobama vezanima uz menstruacijski ciklus, pri čemu je najznačajniji premenstrualni sindrom – PMS. Premenstrualni sindrom označava cikličku pojavu niza smetnji tijekom druge polovice ciklusa, koji se u većini slučajeva postupno pogoršavaju i naglo prestaju s nastupanjem menstruacijskog krvarenja.

Još od prvih opisa, prije šezdesetak godina, PMS je predmet brojnih rasprava i kontroverzi – od toga postoji li uopće kao zasebna bolest i, ako postoji, je li riječ primarno o fizičkom ili psihičkom oboljenju, do toga je li ga moguće liječiti i kako bi ga trebalo ispravno liječiti.

22 | Vaše zdravlje #92

Učestalost PMS-a procjenjuje se na oko 30 do 85 posto žena. Najčešće se javlja u životnoj dobi između 30 i 40 godina, premda se može javiti i u vrijeme puberteta ili premenopauze. Pojavnost PMS-a tijekom posljednjih 50 godina se udvostručila, vjerojatno zbog činjenice da ga liječnici i pacijentice sve više prepoznaju.

Simptomi PMS-a vrlo su različiti, kako po vrsti tako i po intenzitetu tegoba, s tim da je njihova zajednička karakteristika upravo cikličko ponavljanje. U većini slučajeva javljaju se pet do 10 dana prije menstruacije, premda tegobe kod nekih žena mogu trajati i nekoliko tjedana. U okviru PMS-a opisano je najmanje 200 različitih simptoma koji se temelje na neravnoteži između spolnih hormona estrogena i progesterona, te prostaglandina i neurotransmitera.

Među najznačajnije čimbenike koji utječu na ovu neravnotežu ubraja se povišena razina prolaktina – hormona stresa, kojeg stvaraju dopaminergički neuroni hipotalamusa, a u krvni optok oslobađa se preko stražnjeg režnja hipofize. Emocionalni stres povećava razinu adrenokortikotropnog hormona (ACTH, kortikotropin), adrenalina i prostaglandina F2alfa. U okviru posljedica relativnog nedostatka vitamina B6, također se raspravlja i o manjku ožujak 2014.

Pojavnost PMS-a tijekom posljednjih 50 godina se udvostručila, vjerojatno zbog činjenice da ga liječnici i pacijentice sve više prepoznaju

neurotransmitera serotonina i dopamina. Kao mogući uzroci još se navode jednolična prehrana, manjak fizičke aktivnosti, psihički čimbenici i genetska dispozicija.

Početkom osamdesetih godina prošloga stoljeća ameri­čki znanstvenici pokušali su unijeti više reda u neobičnu raznolikost kliničke slike PMS-a, pa su pretpostavili četiri temeljna mehanizma u njegovu nastanku, a time i četiri različita tipa PMS-a: • PMS – A (anxiety – anksioznost) • PMS – D (depression – depresija) • PMS – C (cravings – grčevi) • PMS – H (hyperhydration – hiperhidracija) PMS tip A – Najčešći je oblik premenstrualnog sindroma i prisutan je kod 66 do 80 posto pacijentica koje od njega boluju.

Vodeći simptomi su strah (anksioznost), razdražljivost, nesanica i pojačana psihička osjetljivost. Pretpostavljeni uzrok ovog tipa PMS-a je povišena razina estrogena u odnosu na razinu progesterona.

PMS tip D – Za razliku od tipa A, ovaj tip PMS-a dijagnosticira se samo kod 1,7 do 23 posto pacijentica s PMS simptomatologijom. Za ovaj tip karakteristične su snažne promjene raspoloženja s epizodama depresije i suicidalnim nakanama.

Odnos između estrogena i progesterona igra važnu ulogu i kod ove skupine simptoma, pri čemu je značajan nalaz smanjene razine progesterona u odnosu na razinu estrogena, odnosno relativni manjak progesterona. Kod nekih žena s ovim simptomima nađene su povišene razine olova u vlasima kose.

Posljednje preporuke Američkog udruženja ginekologa simptome PMS-a svrstava u tri kategorije, pri čemu skupine simptoma tipa A i tipa D spadaju u zajedničku kategoriju „negative mood“ (negativno raspoloženje).

PMS tip C – Kod premenstrualnog sindroma ovog tipa dominiraju pojačan apetit i osjećaj neizdržive gladi, posebice za čokoladom i slatkišima, što je praćeno simptomima hipoglikemije (niske razine glukoze u krvi), koji uključuju glavobolju, slabost, umor, vrtoglavicu, lupanje srca i drhtavicu. Simptomi iz ove skupine javljaju se kod 25 posto pacijentica s PMS-om,

ožujak 2014.

Vaše zdravlje #92 | 23

Ginekologija i porodiljstvo PREMENSTRUALNI SINDROM

Nekoliko istraživanja pokazalo je nisku razinu serotonina tijekom cijelog ciklusa, čiji rezultat može biti povećana osjetljivost i promjene raspoloženja karakteristične za premenstrualni sindrom a laboratorijski testovi često pokazuju patološki nalaz oralnog testa opterećenja glukozom.

PMS tip H – Osnovni problemi kod tipa H su povećanje tjelesne težine, nadutost, napetost u dojkama, nakupljanje tkivne tekućine i pojava otoka u području lica, šaka i stopala. Opisani simptomi javljaju se kod 60 do 66 posto pacijentica koje pate od PMS-a. Pretpostavljeni uzrok ovim promjenama je neravnoteža u osovini renin-angiotenzin-aldosteron i/ili manjak dopamina.

Spomenuto Američko udruženje ginekologa skupinu simptoma koji odgovaraju tipu C svrstava u kategoriju „pain and discomfort“ (bolovi i nelagoda), a simptomi tipa H tvore kategoriju „bloating“ (nadutost).

Ostali simptomi koji se mogu javiti u okviru PMS-a obuhvaćaju: • psihološke simptome – potištenost, panika, strah • simptome središnjega živčanog sus­ tava – migrena, vrtoglavica, epileptički napadaji, teškoće u koordinaciji • promjene na koži – prištevi, herpes, osip, urtikarija • mišiće i zglobove – bolovi u leđima i zglobovima, otekline • respiratorni sustav – astma, alergijski napadaji • glavu i vrat – sinuitis, grlobolja • mokraćni sustav – infekcije mokra­ ćnog mjehura • probavni sustav – nadutost, grčevi u crijevima • dojke – napetost u dojkama, otečenost.

24 | Vaše zdravlje #92

Ako se ništa ne poduzme da tegobe prestanu, stanje se često pogoršava s vremenom. Dijagnoza se postavlja vođenjem dnevnog kalendara tegoba tijekom najmanje dva do tri mjesečna ciklusa, što nazivamo premenstrualni profil.

Ponovna uspostava ravnoteže Nijedno ginekološko stanje ili bolest ne zahtijeva u tolikoj mjeri integralan pristup kao što je to slučaj s PMS-om.

Traženje jednoga kemijskog uzroka i jednog lijeka neće donijeti rezultate u terapiji, jer su uzroci mnogostruki i mnogoznačni. Kad se želi liječiti PMS, u obzir se moraju uzeti ne samo učinak uma, emocija, prehrane, svjetla i tjelovježbe, nego i odnosi unutar obitelji, društva i na radnome mjestu, nasljedni čimbenici, kao i traume iz djetinjstva.

Liječiti osjećaj nadutosti diureticima, glavobolju analgeticima, potištenost i neraspoloženje antidepresivima zanemaruje temeljnu neravnotežu i najčešće samo pridonosi nastanku novih neželjenih tegoba zbog uzimanja lijekova. Kako simptomi mogu biti vrlo slični nekim drugim bolestima, prije liječenja potrebno je isključiti sljedeća oboljenja: šećernu bolest, hipoglikemiju, nepravilnu funkciju štitnjače te primarnu i sekundarnu dismenoreju.

Najznačajniji korak u liječenju je redukcija i otklanjanje stresa. Na prvom mjestu su promjena prehrane i životnog stila te redovita tjelovježba. Od velike koristi mogu biti tehnike opuštanje – “mindbody” tehnike: autogeni trening, yoga i meditacija.

Kod srednje jakih i jako izraženih tegoba savjetuje se terapija prirodnim progesteronom, koji je dostupan i u obliku

gela, a osobito rado primjenjuje se kod tegoba s dojkama (napetost, nabreklost, bolnost). Progesteronski pripravci koriste se u drugoj polovici ciklusa (uobičajeno od 14. – 28. dana ciklusa), premda se terapija može i treba individualno prilagođavati. Pravilo je započeti s progesteronskom terapijom jedan do dva dana prije ovulacije i nastaviti sve do prvog dana menstruacijskog krvarenja. Vitamin B6 pomaže u sintezi neurotransmitera serotonina i na taj način pridonosi stabilizaciji psihičkog stanja.

U slučaju tegoba koje traju tijekom gotovo cijelog ciklusa, od koristi može biti primjena oralne kontracepcije, osobito preparata koji kao gestagensku komponentu sadrže drospirenon. Ovaj gestagen ima dvojak povoljan učinak u slučaju PMS-a: prvi je onaj na metabolizam neurotransmitera serotonina, a drugi obuhvaća antimineralokortikoidno djelovanje i sprječavanje zadržavanja tekućine.

Spironolakton spada u skupinu blagih diuretika (lijekova koji potiču izmokravanje). Osim diuretskog posjeduje antiandrogeno i antimineralokortikoidno djelovanje, na temelju čega se propisuje kod zadržavanja tekućine kao temeljnog problema PMS-a.

U slučaju klinički izražene visoke razine prolaktina u krvi, primjenjuju se lijekovi tipa bromergona, kabergolina i kvinagolid.

U slučaju depresivnih ataka, mogu se ordinirati niske doze antidepresiva, pri čemu najopsežnija iskustva potječu od primjene inhibitora ponovne pohrane serotonina (fluoksetina, sertralina, citaloprama i paroksetina, kao i u manjoj mjeri anksiolitika alprazolama), neurotransmitera koji regulira ponašanje i raspoloženje. Nekoliko istraživanja pokazalo je nisku razinu serotonina tijekom cijelog ciklusa, čiji rezultat može biti povećana osjetljivost i promjene raspoloženja karakteristične za PMS, kao i 60-postotno smanjenje simptoma uz uporabu fluoksetina. ožujak 2014.

ožujak 2014.

Vaše zdravlje #92 | 25

doc. dr. sc. Maja Barbalić, Genom d.o.o., Ilica 190, Zagreb, www.genom.hr

Ginekologija i porodiljstvo PRENATALNA DIJAGNOSTIKA

Harmony Prenatal test Novim, neinvazivnim prenatalnim testom, bez rizika za trudnoću, s visokom pouzdanošću utvrđuje se rizik od Downova sindroma Prenatalna dijagnostika fetalnih kromosomopatija, od kojih je najpoznatija i najučestalija trisomija 21 (Downov sindrom), oduvijek je u primarnoj zaštiti trudnica predstavljala velik izazov. Postojeće metode probira imaju relativno visoku učestalost lažno pozitivnih i lažno negativnih rezultata, a dijagnostički testovi, poput amniocenteze i biopsije korionskih resica, nose rizik od pobačaja. Dosadašnjim načinom prenatalne dijagnostike, nažalost, mnoge su se trudnice nepotrebno podvrgavale potencijalno rizičnim invazivnim zahvatima, što je primarno posljedica nedovoljno specifičnih i osjetljivih testova probira.

Nova generacija testova No, napredak tehnologije u molekularnoj biologiji omogućio je razvoj nove generacije prenatalnih testova koji se temelje na analizi slobodne DNA fetusa u majčinoj krvi, koji se oslobađa iz stanica koje se odvajaju od posteljice (placente). Postotak slobodne DNA fetusa raste s gestacijskom dobi, a nekoliko sati nakon poroda nestaje iz majčine cirkulacije. Od desetog tjedna trudnoće postotak slobodne DNA fetusa dovoljan je za analizu i testiranje Harmony Prenatal testom.

Harmony Prenatal test je novi, neinvazivni prenatalni test koji ne predstavlja nikakav rizik za trudnoću i kojim se s visokom pouzdanošću utvrđuje rizik od Downova sindroma.

Testom se utvrđuje i rizik od trisomije 18 i 13 te aberacija spolnih kromosoma. Testiranje je jednostavno i sastoji se od uzimanja uzorka krvi trudnice počevši od desetog tjedna trudnoće. Daljnja genetska analiza fetalnog DNA iz majčine krvi provodi se u kliničkom laboratoriju Ariosa Diagnostics u Kaliforniji.

26 | Vaše zdravlje #92

Unatoč iznimno maloj vjerojatnosti lažno negativnih i lažno pozitivnih rezultata, važno je imati na umu da test nema dijagnostički karakter, nego rezultate testa koji pokazuju visok rizik treba potvrditi nekom od invazivnih metoda.

Stopa lažno pozitivnih rezultata Harmony Prenatal testa je manja od 0,1 posto, što znači da će se mali broj žena morati podvrgnuti nepotrebnoj amniocentezi ili biopsiji korionskih resica.

Unatoč činjenici da se pozitivan rezultat Harmony Prenatal testa mora dodatno potvrditi kariotipizacijom klasičnim metodama, najveća je dobit upravo eliminacija nepotrebnih i suvišnih amniocenteza. Harmony Prenatal test pogodan je za jednoplodne i blizanačke trudnoće nastale prirodno ili uz neku od metoda asistirane reprodukcije. Test ne otkriva mozaicizam, djelomične trisomije i traslokacije.

Učinkovitost i pouzdanost Harmony Prenatal testa pokazana je u znanstvenim i kliničkim studijama. Poznati britanski ginekolog prof. K. Nicolaides uveo ga je u praksu u Fetal Medicine Centreu u Londonu, jednom od najznačajnijih referentnih mjesta za fetalnu medicinu u svijetu. Od listopada 2013. u tijeku je velika studija u Velikoj Britaniji koju vodi upravo prof. Nicolaides, a koja ima za cilj procijeniti implementaciju neinvazivnog DNA testiranja Harmony Prenatal testom u probiru trudničke populacije, što bi dovelo do uvrštavanja neinvazivnoga prenatalnog testiranja u nacionalni program probira. Studija će obuhvaćati najmanje 25.000 trudnica, a podržava je i financira NHS (National Health Service), britanska inačica HZZO-a (Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje).

Nakon razgovora sa svojim liječnikom, trudnice se mogu odlučiti za testiranje Harmony Prenatal testom u brojnim poliklinikama u Zagrebu (Vili, BetaPlus, IVF, Ginops, Breyer, Ginekos, Pentz-Majnarić, Aviva, Pronatal, Eljuga) i u Splitu (ordinacija dr. Jurić-Vitanović i ordinacija dr.

Grzunov). Dodatne informacije o Harmony Prenatal testu možete naći na web stranicama www.genom.hr i www. ariosadx.com.

ožujak 2014.

ožujak 2014.

Vaše zdravlje #92 | 27

Petra Dragaš, primalja, prvostupnica sestrinstva

Ginekologija i porodiljstvo REKREACIJA

Trbušni ples u trudnoći Orijentalni ples, uz prednosti tjelesne prirode, pozitivno utječe i na mentalno zdravlje budućih mama i njihovih beba Trbušni ples jedan je od najstarijih plesova, koji zbog drevnih veza s trudnoćom i porođajem doživljava preporod na Zapadu kao jedinstvena forma prenatalne pripreme.

Mnoge žene već su otkrile da nježni kružni pokreti trbušnog plesa smanjuju komplikacije tijekom trudnoće, pa čak i porođajnu bol.

Izučavanjem podrijetla orijentalnog plesa došlo se do brojnih dokaza da je to zapravo ples plodnosti te da pokreti tijela i stezanje određenih skupina mišića (zdjelice, trbuha, bokova) podsjećaju upravo na pokrete tijekom trudova i za vrijeme poroda.

disati, poboljšavaju se ravnoteža i koordinacija pokreta, pozitivno se djeluje na probavu, a ujedno je to zabava u društvu drugih trudnica.

Ako ima uredan tijek, bez ikakvih komplikacija, trudnoća nije zapreka uživanju u ovoj vrsti plesa. No, kao i svakoj drugoj rekreaciji i tjelovježbi u trudnoći, mora joj se pristupiti uz suglasnost liječnika koji trudnoću vodi i s kojim treba raspraviti o svim mogućim pitanjima i nedoumicama, ako postoje. Mnoge žene čim doznaju da su trudne prekidaju sve fizičke aktivnosti kako bi „zaštitile“ bebu. No, fizička aktivnost tijekom i nakon trudnoće održava vitalnost i kondiciju, sprječava nakupljanje neželjenih kilograma, smanjuje bolove u leđima te održava i pojačava pozitivno raspoloženje.

Neki liječnici savjetuju ženama s preuskom zdjelicom da se porod obavi carskim rezom. Međutim, treba znati da je zdjelica izrazito fleksibilna te da kroz pokrete orijentalnog plesa žena može osvijestiti tu prednost i lakše se odlučiti na prirodni porod. Mnoge žene posvjedočile su kako su im neki pokreti iz orijentalnog plesa (npr. „figure osam“ kukovima, krugovi zdjelicom) pomogli pri porodu.

Prednosti tjelesne i mentalne prirode Mnoge su prednosti orijentalnog plesa za buduće mame i njihove bebe, u bilo kojem stadiju trudnoće. Elegantan je i nježan jer nema grubih i naglih pokreta koji bi mogli naštetiti mami i bebi (svi oštri ili nagli pokreti izbačeni su iz programa). Za razliku od drugih načina rekreacije, za ovaj ples karakteristične su izolacije tijela, što znači da se fokusiramo i radimo samo sa željenim dijelom tijela (mišići grudnog koša, trbušni mišići, mišići duž kralježnice, mišići nogu). Primjerice, stišćemo mišiće zdjelice, guramo je naprijed i vraćamo natrag, izoliramo bokove ili grudni koš i koristimo ih u više mogućih smjerova, pri čemu ujedno potičemo cirkulaciju i sprječavamo oticanje nogu i ruku.

Drugim riječima, ovim plesom ciljano se djeluje na skupinu mišića koja će biti potrebna za vrijeme poroda i nakon njega, povećavaju se gipkost i snaga tijela, potiče se pravilno držanje i time smanjuje bol u leđima, uči se pravilno

28 | Vaše zdravlje #92

Uz prednosti tjelesne prirode, orijentalni ples pozitivno utječe i na mentalno zdravlje. Vježbom se bolje upoznaje vlastito tijelo, zbog čega se u njemu bolje osjećamo, povećava se samopouzdanje prije i za vrijeme poroda i općenito izražava pozitivan stav u svakodnevnom životu. Uz to, pokreti orijentalnog plesa djeluju smirujuće na nerođenu bebu i pomažu joj da dobije više kisika.

Ipak, postoji nešto što valja imati na umu i zbog čega treba biti na oprezu. Naime, tijekom trudnoće u tijelu se izlučuje hormon relaksin, čija je funkcija opuštanje ligamenata u maloj zdjelici kako bi se olakšao put djeteta kroz porođajni kanal. Kako taj hormon zapravo utječe na vezivno tkivo cijelog tijela (poznato je da trudnice često imaju problema s „proširenim“ stopalima, za što je zaslužan upravo relaksin), jednom kad dosegnete treće tromjesečje trudnoće, najbolje je izbjegavati bilo kakva dodatna istezanja i napore. Tijekom tog razdoblja budite nježne prema svojim

PREDNOSTI ORIJENTALNOG PLESA U TRUDNOĆI • poboljšava motoriku, ravnotežu, koordinaciju i pravilno držanje • pomaže osvješćivanju mobilnosti trbušnih i zdjeličnih mišića i kontrolu • pomaže održati dobru tjelesnu formu • olakšava bol u leđima tijekom trudnoće i poroda • može pomoći u otklanjanju probavnih problema • omogućuje zabavu i druženje kroz ples

ožujak 2014.

MJERE OPREZA zglobovima, zadržavajući tempo i jačinu pokreta na razini koja vam je ugodna.

Ako niste pažljivi, mogli biste uzrokovati ozljede koljena i ostalih zglobova, čije posljedice biste osjećali do kraja života. Naravno, to se ne odnosi samo na trbušni ples, nego i na druge oblike rekreacije, poput joge ili bilo koje druge tjelesne aktivnosti koja poboljšava elastičnost tijela.

Sigurno je da pri kraju trudnoće vjerojatno nećete željeti vježbati, primjerice, žestoki drum solo s agresivnim pokretima kukova ili pokrete poput rapidan hip twista. No, bez obzira na stadij trudnoće, savjetuje se da slušate upute liječnika i upotrijebite zdrav razum. Slušajte vlastito tijelo i izbjegavajte bilo koji pokret koji vam čini neugodu, ali ostanite pri plesu jer pokreti orijentalnog plesa i u negdašnjim matrijarhalnim društvima koristili su se kao priprema žena

ožujak 2014.

• izbjegavajte ili budite posebno oprezni kod pokreta koji podrazumijevaju izvijanje leđa unatrag (back bands) i zadržavajte neutralan položaj zdjelice (stražnjica gurnuta ispod kralježnice) • budite svjesne oslabljenih ligamenata, pogotovo u području zdjelice, te izbjegavajte oštre i brze promjene smjera pokreta, poskakivanja, hip twist i ublažite općenito sve pokrete kukovima • svjesno upotrijebite mišiće donjeg dijela trbuha i zdjelične mišiće kako biste osigurali stabilnost i kvalitetno podupiranje pri izvođenju pokreta

za porod. Nema nikakva razloga da, uz svjesno osluškivanje znakova koje vam vaše tijelo šalje, i u trudnoći ne nastavite uživati u orijentalnom plesu.

Što nakon poroda Ako se orijentalnim plesom nastavite baviti i nakon poroda, lakše ćete se vratiti na željenu tjelesnu težinu, zadržat ćete kondiciju i stečenu mišićnu masu te poboljšati opskrbu tijela kisikom, što

pozitivno djeluje na promjene koje se u tijelu događaju nakon poroda.

U mentalnom smislu, trbušni ples je prednost za nove mame jer im pomaže da se ponovno osjećaju senzualno.

Uz to, sudjelovanje u tečaju i druženje s ostalim ženama jednom tjedno pomaže u sprječavanju pojave postporođajne depresije (koja je, nažalost, vrlo česta) i ujedno osigurava ono što je također od velike važnosti, a to je vrijeme samo za sebe.

Vaše zdravlje #92 | 29

Ginekologija i porodiljstvo REKREACIJA

OSNOVNI SAVJETI • pojedite manji obrok sat vremena prije treninga • svakom treningu treba prethoditi zagrijavanje; istezanje treba ostaviti za kraj • tijekom treninga pratite brzinu otkucaja srca i održavajte je ispod 140 otkucaja u minuti • nemojte se pregrijavati: izbjegavajte vježbanje za pretoplih i vlažnih dana te si osigurajte dovoljno tekućine • izbjegavajte vježbe koje podrazumijevaju oštre i brze pokrete, zadržavanje daha ili ležanje na leđima • prestanite vježbati ako osjetite bol, ako se pojavi krvarenje, nesvjestica ili se na bilo koji način ne osjećate dobro • izbjegavajte vježbanje pri kojem postoji opasnost od pada ili nepredvidiva kontakta s osobama ili objektima • ograničite trajanje napornih vježbi na 15 do 20 minuta • smanjite učestalost napornih vježbi na najviše četiri puta tjedno

10 razloga zašto se baviti trbušnim plesom 1. Zdraviji, jači i snažniji – Trbušni ples izvanredan je način održavanja zdravlja.

Ples je općenito izvanredna kardiovaskularna vježba, kojom se s vremenom

30 | Vaše zdravlje #92

jačaju mišići cijelog tijela, postižu fleksibilnost i fizička snaga. U trbušnom plesu se, primjerice, moramo stalno služiti rukama, koje su obično u uzdignutom položaju, što utječe na oblikovanje mišića ruku.

2. Pravilno dr žanje bez muke – Dosadilo vam je stalno slušati kako biste trebali sjediti i hodati uspravno?

Ispravno držanje važno je ne samo za fizički izgled nego i sa zdravstvenog aspekta. Trbušni ples idealan je način da ispravite kralježnicu. Pravilno držanje, na koje instruktor treba upozoriti na samom početku, imperativ je jer se na taj način smanjuje mogućnost ozljeda i poboljšava izvedba.

3. Zbogom suvišnim kilogramima – Jedan od najboljih načina gubitka suvišnih kilograma je mršavljenje uz trbušni ples, jer pruža priliku izgubiti i do 300 kalorija u jednom satu. Naravno, intenzitet mršavljenja ovisi i o intenzitetu plesanja, no uz pravilnu i raznovrsnu prehranu izgubit ćete višak kilograma prije nego što ste mislili da možete.

4. Zapleši i reci stresu ‘by-by’ – Sigurno je da su trenutačni problemi posljednja stvar o kojima ćete razmišljati dok

ožujak 2014.

plešete, jer je tijekom plesa nužno fokusirati se na pokrete. Svaki pokret zahtijeva izvrsnu koordinaciju uma i tijela, pri čemu se pojačano izlučuje serotonin (hormon sreće) koji ima antistresni učinak.

5. Samopouzdanje u porastu – Trbušni ples u velikoj mjeri djeluje na povećanje samopouzdanja, jer tijekom plesa upotrebljavamo sve dijelove tijela, čime jačamo mišiće i ujedno oblikujemo tijelo.

6. Probuđena ženstvenost – Trbušni ples zahtijeva senzualno kretanje, zbog čega budi osjećaj ženstvenosti. Ples s velom uključuje elemente nježnosti i gracioznosti te zahtijeva visoku razinu ženstvenosti. Dokazano je da žene koje se bave trbušnim plesom s vremenom postaju znatno ženstvenije.

7. Proširite krug prijatelja i otkrijte njihov karakter – Vrijeme je da upoznate

ožujak 2014.

nove ljude i proširite krug prijatelja. Na satovima trbušnog plesa upoznat ćete različite i zanimljive osobe te na temelju njihovih plesnih pokreta spoznati puno toga o njima.

tijekom trudnoće i poroda; idealan je

8. PMS u tragovima – Dokazano je da trbušni ples djeluje pozitivno na smanjenje tegoba premenstrualnog sindroma, a i menstruacije su manje bolne. Pokreti osmica i talasanja znatno potiču cirkulaciju donjeg dijela trbuha i zdjelice, što uspostavlja hormonalnu ravnotežu i umanjuje simptome PMS-a.

Tijekom plesanja posebno je važno pravilno disanje, što tijekom PMS-a djeluje smirujuće na naše tijelo.

slatke snove.

9. Još poželjniji tijekom trudnoće – Trbušni ples ima mnogo beneficija u trudnoći: znatno opušta mišiće u području zdjelice, što ženama pomaže osvijestiti mobilnost zdjelice, jača njihovo samopouzdanje tijekom poroda i opuštenost; umanjuje bolove u leđima

način za održavanje tjelesne forme tijekom i nakon trudnoće.

10. Za bolji san – Nakon intenzivna plesanja tijelo je opuštenije i spremnije za

Ne smetnuti s uma Treba biti jako svjestan da je svaka trudnoća različita. Pokoji savjet koji dobijete sa strane možda se uopće neće moći primijeniti na vas. Konačnu odluku o bavljenju bilo kojim tipom rekreacije treba donijeti vaš liječnik, a vi trebate znati slušati svoje tijelo: ako liječnik savjetuje da nešto ne činite, onda ga poslušajte; ako vam tijelo poručuje da nešto ne činite (npr. ako je pokret bolan ili neugodan), onda prestanite i odgovore na pitanja nemojte tražiti na krivim mjestima.

Vaše zdravlje #92 | 31

32 | Vaše zdravlje #92

ožujak 2014.

ožujak 2014.

Vaše zdravlje #92 | 33

Javno zdravstvo SAMOLIJEČENJE

Za zdravije SUTRA Jedna od glavnih misija projekta SUTRA jest osvijestiti širu i stručnu zajednicu o važnosti edukacije trudnica i dojilja o rizicima i mogućnostima samoliječenja, te pozitivno utjecati na prevenciju neželjenih posljedica samoliječenja Propisivanje lijekova u trudnoći, ali i tijekom dojenja, oduvijek je bilo osjetljivo i nedovoljno istraženo područje farmakoterapije. Svakom liječniku koji se u praksi susreće s trudnicama imperativ je, a ujedno i izazov propisati indicirani lijek koji je najsigurniji za majku i fetus (stručnom procjenom rizika i koristi) te jasno objasniti način njegove primjene. Iznimno je pritom važna suradljivost trudnica, a cilj je izbjegavanje neželjenih štetnih događaja. Nažalost, vrlo je ograničena količina informacija o 34 | Vaše zdravlje #92

mogućim neželjenim učincima i rizicima primjene lijekova novijeg datuma za trudnicu i fetus, a pogotovo o onim lijekovima koji se izdaju bez recepta, pa su trudnicama vrlo dostupni za samoliječenje.

Samoliječenje ili automedikacija Najstariji je oblik liječenja u kojem pacijent(ica) ima aktivniju ulogu te brži i lakši pristup lijekovima koji se mogu uzimati i bez liječničkog nadzora. Takvi proizvodi obuhvaćaju lijekove koji se izdaju bez liječničkog recepta, medicinske proizvode za samoliječenje, dodatke prehrani, dermokozmetičke proizvode, uključujući i sve popularnije biljne pripravke, eterična i biljna ulja, homeopatske lijekove i dr. I prehrana tijekom trudnoće i dojenja, kao i uvođenje nadohrane bebama, spada u oblike samoskrbi i očuvanja zdravlja.

Neki od aktualnijih primjera mogućega štetnog učinka samoliječenja (bez informiranja liječnika ili ljekarnika o trudnoći) koji se istražuju su utjecaj nesteroidnih antireumatika na pojavu pulmonalne hipertenzije novorođenčadi, oralnih i nazalnih dekongestiva kao mogućeg uzroka nekih urođenih mana kod novorođenčadi i dr. ožujak 2014.

partner projekta

Podaci govore da više od 60 posto žena koristi biljne pripravke tijekom trudnoće, od ljekovitih čajeva do različitih suplemenata, smatrajući ih sigurnom metodom liječenja. Paradoksalno je da njihovi liječnici često nisu ni upoznati s time, iako vrlo često mogu imati štetan, a katkad i fatalan ishod po zdravlje trudnice i fetusa zbog nedovoljne istraženosti sigurnosnog profila takvih alternativnih pripravaka ili ulaska u interakcije s propisanim lijekom (npr. antikoagulansi kod trombofilije & gingko; ulje noćurka i gospina trava koja utječe na metabolizam brojnih lijekova, itd.)

Stručni skupovi diljem Hrvatske Prije početka realizacije projekta i medijskih aktivnosti tijekom 2014. godine, diljem Hrvatske organizirani su stručni skupovi za zdravstvene djelatnike, koji su sastavni dio obveznoga stručnog usavršavanja. Predavanja o najnovijim spoznajama iz medicine i farmacije temeljena na dokazima održat će deset zdravstvenih stručnjaka – liječnika i ljekarnika različitih užih specijalnosti (fetalna medicina, opstetricija, dermatologija, pedijatrija, fitofarmacija, farmakologija, dermatofarmacija, dodaci prehrani i dr.).

Projekt SUTRA Uz odgovarajući savjet zdravstvenog stručnjaka, samoliječenje može itekako utjecati na poboljšanje simptoma mnogih tegoba, no jednako tako neinformiranost trudnice i liječnika može imati klinički značajne negativne ishode. Iz tog razloga pokrenut je nacionalni javnozdravstveni projekt SUTRA – Samoliječenje U TRudnoći i tijekom dojenjA, koji se provodi u organizaciji Hrvatskog farmaceutskog društva te uz visoko pokroviteljstvo Ministarstva zdravlja Republike Hrvatske i Agencije za lijekove i medicinske proizvode (HALMED). Čitajući unatrag latinski naziv partus (porođaj) dobivamo naziv SUTRA(p), po čemu je ovaj projekt dobio naziv.

Jedna od glavnih misija projekta SUTRA jest osvijestiti širu i stručnu zajednicu o važnosti edukacije trudnica i dojilja o rizicima i mogućnostima samoliječenja, te pozitivno utjecati na prevenciju neželjenih posljedica samoliječenja. U skladu s tim, slogani projekta su: • SUTRA ću biti majka…

• SUTR A ću biti infor mir anija o zdravlju…

• SUTRA ću biti sigurnija u samo­ liječenju…

Besplatna predavanja za trudnice U sklopu projekta SUTRA organizirana su i besplatna edukativna predavanja za trudnice o prednostima i rizicima uzimanja lijekova i ostalih metoda samoliječenja u trudnoći i tijekom dojenja.

Trudnice će imati priliku čuti čak deset

renomiranih stručnjaka, liječnika i magistara farmacije različitih biomedicinskih specijalnosti, koji će nastojati približiti im mnoge teme i odgovoriti na brojna pitanja koja im se u tom razdoblju života neizbježno nameću, a neka od njih su: • Koje su najčešće zdravstvene tegobe u trudnoći i babinju?

• Koje lijekove i vitamine smijem koristiti u trudnoći?

• Jesu li baš svi biljni pripravci sigurni u trudnoći?

• Koja je kozmetika sigurna za mene i moju bebu?

• Je li u trudnoći dopušteno primjenjivati aromaterapiju i homeopatiju?

• Moram li u trudnoći jesti za dvoje?

• Kako se trudnice i bebe štite od sunca?

PREDAVANJA SE ODRŽAVAJU U ZAGREBU, U BRANIMIR CENTRU U DVORANI KINA CINESTAR.

Svakoj trudnici osiguran je i iznimno koristan, besplatan, priručnik za trudničke i majčinske dane. Termini sljedećih predavanja u Zagrebu su:

07.04.2014. od 17:00 do 20:00 sati i 26.05.2014. od 17:00 do 20:00 sati.

S obzirom na to da je broj sjedećih mjesta u dvorani ograničen, potrebno je na vrijeme prijaviti se putem online obrasca za prijavu na www.sutra.com.hr i rezervirati svoje mjesto za zdravije SUTRA. Više informacija o samom projektu možete pronaći i na

https://www.facebook.com/SUTRA.com.hr?hc_location=timeline.

ožujak 2014.

Vaše zdravlje #92 | 35

HEQI Institut, http://www.heqi.com.hr/

Javno zdravstvo PACIJENT – LIJEČNIK

Aktivna briga o vlastitom zdravlju Naizgled jednostavni savjeti vrlo često se zanemaruju, a upravo oni mogu biti ključni za uspješan proces liječenja, odnosno izlječenja Kvalitetna, stručna i pravodobna informacija jedan je od ključnih čimbenika u rješavanju bilo kojeg problema i situacije, posebice ako je riječ o najvažnijem aspektu ljudskog života, a to je zdravlje. Komunikacija između liječnika i pacijenta sastavni je dio svake terapije i utječe na cjelokupan tijek procesa (iz)liječenja. Da biste uspostavili ravnopravan odnos i odnos povjerenja s liječnikom, nužno je aktivno uključivanje u brigu o vlastitom zdravlju. Time ćete spriječiti probleme koji se mogu javiti tijekom liječenja i osigurati učinkovitu zdravstvenu skrb i njegu.

Naizgled jednostavni savjeti vrlo se često zanemaruju, a upravo oni mogu biti ključni za uspješan proces liječenja.

Stoga nikako nije suvišno ponoviti ono što može koristiti i pridonijeti poboljšanju brige o zdravlju, bez obzira na to koliko se to podrazumijevalo samo po sebi.

Ako vas nešto zabrinjava, izjasnite se i postavljajte pitanja svom liječniku jer imate pravo na odgovore koji su jasni i razumljivi. – Da biste došli do što većeg broja pouzdanih i točnih informacija, informirajte se o svom stanju, odnosno bolesti kod svog liječnika. Ako ste samostalno došli

36 | Vaše zdravlje #92

do određenih informacija o svojem stanju/bolesti, svakako ih iznesite svome liječniku. Važno je naglasiti da lije­ čnik nije samo administrativni posrednik, nego je osoba s kojom trebate ostvariti odnos povjerenja. Ako smatrate potrebnim, zatražite drugo mišljenje kod drugog liječnika ili specijalista.

Ako vam je potrebno žurno savjetovanje s liječnikom putem telefona jer ga niste u mogućnosti posjetiti u ordinaciji, obavite kratak poziv. – Provjerite ima li vaš lije­ čnik određeno vrijeme odvojeno za telefonsko savjetovanje.

Vodite računa o tome da niste u prednosti pred pacijentom koji je u trenutku vašeg poziva kod liječnika. Prije poziva pripremite jasna i sažeta pitanja kako biste lakše vodili razgovor.

Uz uzimanje propisanih lijekova, svakako pripazite i na životne navike te svakako poslušajte savjete i preporuke lije­čnika. – Kad je riječ o odgovornom uključivanju u brigu o vlastitom zdravlju, svakako je potrebno naglasiti i odgovoran odnos prema konzumaciji lijekova. Važno je da vodite evidenciju o vrsti lijekova koje uzimate te na ožujak 2014.

ožujak 2014.

Vaše zdravlje #92 | 37

Javno zdravstvo PACIJENT – LIJEČNIK

ZAŠTITA KOŽE KOD INKONTINENCIJE Znanstvenici i profesionalni njegovatelji slažu se da je odabir odgovarajućeg proizvoda temelj njege zrele kože izložene inkontinenciji. Hartmann Menalind® Professional krema za zaštitu kože osmišljena je u bliskoj suradnji s dermatolozima i posebno je namijenjena ublažavanju tegoba uzrokovanih inkontinencijom i oslabljenim mjehurom. Zbog inkontinencije koža je više izložena djelovanju mokraće i stolice te podložna iritaciji, crvenilu i upali. Posebno odabrani sastojci – laneno i bademovo ulje, aminokiseline i kreatin – čine inovativnu formulu Nutriskin Protection Complex koja kožu umiruje, hrani i štiti, a pantenol povećava njezinu elastičnost. Vodena i uljna faza ove zaštitne kreme osigurat će koži svu potrebnu vlažnost i stvoriti prozirni zaštitni sloj.

svoju listu zapišete receptne lijekove, lijekove kupljene u slobodnoj prodaji te alternativna sredstva, poput ljekovitog bilja i vitaminskih dodataka. Ne prihvaćajte lijekove i savjete od nestručnih osoba i informirajte se o preporučenim lijekovima. Ako vam bilo što vezano uz lijekove nije jasno, za sva pitanja obvezno se obratite liječniku i/ili ljekarniku i savjetujte se isključivo s njima. Možete zatražiti i posebnu pisanu uputu za uzimanje lijekova.

Dijagnostičke pretrage i posjet bolnici Ako ste se podvrgnuli bilo kakvim dijagnostičkim pretragama ili zahvatima, posjetite liječnika i zamolite ga da vam objasni rezultate. Pitajte svog liječnika

na koji način će oni utjecati na vaše liječenje. Uz to, čuvajte svu medicinsku dokumentaciju te je svaki put ponesite sa sobom prilikom posjeta liječniku specijalistu. Svaka informacija o prija­ šnjim ili sadašnjim tegobama može uvelike utjecati na tijek liječenja.

U slučaju odlaska u bolnicu zbog pretraga ili operacije, porazgovarajte s lije­ čnikom o mogućnostima koje vam se nude. Raspitajte se kod svog liječnika koliko hitno vam je potrebno bolničko liječenje te koliko će trajati pretraga/ operacija. Uz to, pitajte ga o uputama i proceduri za određenu pretragu/operaciju te kako će operacija utjecati na vašu radnu i fizičku sposobnost. Važno je raspitati se i što sve pretraga/operacija uključuje, koji su mogući rizici te je

li dostupna neka druga vrsta liječenja.

Ovisno o složenosti pretrage ili zahvata, važno je znati hoće li vam nakon toga biti potrebna zdravstvena njega te koliko ćete biti odsutni.

Prije napuštanja bolnice, zamolite liječnika ili medicinsku sestru/tehničara da vam objasne koji plan liječenja trebate slijediti kad dođete kući. – Dobro se informirajte o tome što sve ulazi u nastavak vašeg liječenja, koje lijekove ćete morati uzimati i kakva zdravstvena njega će vam biti potrebna nakon otpuštanja iz bolnice. Pitajte kako možete ostvariti svoja prava i potrebu za daljnjom zdravstvenom njegom. Zatražite detaljne pisane upute o načinu života (aktivnostima i prehrani) i terapiji te svakako pričekajte da vam liječnik ili medicinska sestra/tehničar uruče otpusno pismo. Nakon otpuštanja iz bolnice, javite se svom liječniku obiteljske medicine, informirajte ga, donesite mu svu dokumentaciju o provedenoj operaciji ili pretrazi.

Odgovornim uključivanjem u brigu o vlastitom zdravlju svakako ćete pozitivno pridonijeti procesu (iz)liječenja te u konačnici kvaliteti života. Uz to, olakšat ćete posao liječniku koji će biti upućeniji u vaše zdravstveno stanje i životne navike. Važno je ostvariti odnos povjerenja s liječnikom, što je glavni preduvjet za pozitivan ishod izlječenja.

HEQI Institut za osnaživanje kvalitete u zdravstvu kreirao je i izdao brošuru pod nazivom 10 savjeta za bolju i sigurniju zdravstvenu skrb, u partnerstvu s Agencijom za kvalitetu i akreditaciju u zdravstvu i socijalnoj skrbi. Koncept brošure postavljen je na temelju programa US Agency for Healthcare and Quality, a u prilagodbu sadržaja bila je uključena radna skupina od 20 liječnika i medicinskih sestara/tehničara. Brošura je jedinstven vodič za pacijente koji im olakšava snalaženje u zdravstvenim ustanovama i komunikaciju s liječnicima i medicinskim osobljem tijekom posjete i/ili boravka u zdravstvenoj ustanovi. Kroz 10 savjeta pacijentima se pomaže da se aktivnije uključe u brigu o vlastitom zdravlju.

Edukacija i kvalitetna komunikacija svakako pridonose kvaliteti pružene usluge. Stalnim poticanjem dvosmjerne komunikacije između pacijenta i liječnika otvara se prostor poboljšanju zdravstvene skrbi i jačanju sigurnosti pacijenata. Stoga preuzmite svoj primjerak brošure kod obiteljskog liječnika. Brošura će biti dostupna u čekaonicama ordinacija obiteljske medicine na području Grada Zagreba, a u planu je i distribucija u cijeloj Hrvatskoj.

38 | Vaše zdravlje #92

ožujak 2014.

ožujak 2014.

Vaše zdravlje #92 | 39

Jelica Popić, dr. med., Učilište Lovran – Spa Wellness Akademija

Javno zdravstvo PROMOCIJA ZDRAVLJA

Zdravlje kao rezultat životnog stila Uz uobičajen popis obrazaca zdravstvenog ponašanja, postoje i oni za koje bi se na prvi pogled moglo reći da tu ne spadaju, ali imaju itekakav utjecaj na zdravlje Svjetska zdravstvena organizacija (SZO) životni stil definira kao opći način života temeljen na interakciji između uvjeta života u širem smislu i individualnih obrazaca mišljenja i ponašanja uvjetovanih sociokulturnim činiteljima i osobnim karakteristikama (Deklaracija iz Alma Ate). Individualni stil življenja čine osobine ličnosti, stavovi, emocije, znanja i vještine, ali i izbor standardnih reakcija i oblika ponašanja u socijalnim uvjetima života. Stil društva i ponašanja

40 | Vaše zdravlje #92

prenosi se putem različitih socijalnih grupa, kao što su obitelj, škola, interesne grupe i drugo.

„Uzročnici“ zdravlja U suvremenom pristupu zdravlju i bolesti pretpostavlja se da je zdravlje uvjetovano složenim međuodnosom bioloških, psiholoških, socijalnih i okolišnih čimbenika. Svi oni zajedno djeluju na stavove i emocije, ali i na sve oblike ponašanja povezane sa zdravljem. Zdravstveno ponašanje je svako ponašanje koje je na bilo koji način povezano s našim zdravljem.

Uobičajen popis sa zdravljem povezanog ponašanja uključuje, primjerice, dijetnu prehranu, pušenje, tjelesno vježbanje, konzumiranje alkohola, prakticiranje sigurnog seksa, vezanje pojasa u automobilu, odlazak na redovite preventivne liječničke preglede radi ranog otkrivanja bolesti, ožujak 2014.

pridržavanje zdravstvenih savjeta i uputa i drugi. Međutim, i drugi životni obrasci, za koje bi se na prvi pogled moglo reći da ne spadaju u zdravstveno ponašanje, imaju utjecaja na zdravlje. Tako je, primjerice, poznato da način na koji pojedinac reagira na stres, osobito ako razvije agresivan stil, može biti povezan s razvojem srčanožilnih bolesti i nastankom zloćudnih bolesti. Uz to, uživanje u aktivnostima koje nas vesele može imati pozitivan utjecaj na zdravlje, djelujući na pojačano lučenje hormona sreće, što onda utječe na poboljšanje funkcije imunosnog sustava ili izravno djeluje na ublažavanje stanja boli, stresa ili potištenosti.

Podjela zdravstvenog ponašanja: • prema trajanju: kratkoročno i dugoročno • prema učestalosti: često i rijetko • prema načinu na koji utječe na zdravlje: ›› pozitivno i negativno, s izravnim (navika pušenja) ili neizravnim (crte ličnosti pogoduju rizičnom ponašanju, koje onda izravno šteti zdravlju), odnosno trenutačnim (npr. ozljede) ili dugoročnim utjecajem (loše prehrambene navike – primjerice, pretjerana količina crvenog mesa u prehrani) te istodobno trenutačnim i dugoročnim utjecajem (npr. redovita tjelesna aktivnost). ›› istodobno pozitivan i negativan utjecaj –dijetna prehrana može, primjerice, doprinijeti smanjenju prekomjerne težine, ali i dovesti do nezdravih varijacija tjelesne mase – naglo mršavljenje i brzo ponovno debljanje (tzv. yo-yo učinak).

Pozitivno (zaštitno) zdravstveno ponašanje koje uzrokuje ili djeluje na očuvanje i poboljšanje zdravlja: • redovita tjelovježba, njega i higijena, odmor i relaksacija, umjerenost u hrani, upravljanje emocijama i stresom, sklad u odnosima, uživanje u radu i druženju, kulturno uzdizanje, pomaganje drugima i društveno koristan rad • redovita kontrola zdravlja, pridržavanje zdravstvenih savjeta i uputa

Negativno (rizično) zdravstveno ponašanje koje ima loš utjecaj na zdravlje: • slaba tjelesna aktivnost, neumjerenost u jelu i piću, pušenje • izbjegavanje liječničkih kontrola • nesiguran seks • zloporaba opojnih i drugih sredstava • prekomjerno izlaganje stresu i sklonost sukobima • sjedilački način života

ožujak 2014.

Vaše zdravlje #92 | 41

Javno zdravstvo PROMOCIJA ZDRAVLJA

INHALACIJOM DO ZDRAVLJA Jedno od najgorih iskustava za roditelja je gledati vlastito dijete s dišnim tegobama, kao što je to u slučaju astme ili bronhitisa, kad svaki udah može biti borba. Kod takvih su bolesti inhalatori najbolji način za isporuku prijeko potrebnih lijekova. Omron je stoga razvio novi model kompaktnog, lako prenosivog inhalatora, koji vašem djetetu može donijeti svakodnevno olakšanje, uz miran i tih način rada. Omron inhalator potražite u svim boljim ljekarnama i Medikor prodavaonicama zdravlja. Besplatan info broj: 0800 7477, web shop: www.medikor.hr.

Omron dječji inhalator C801 KD – olakšanje za vaše dijete

DRUKČIJI OBLIK OMEGE 3 BioKrill Active je dodatak prehrani za zdravlje srca i krvnih žila. Sadrži EPA i DHA omega 3 višestruko nezasićene masne kiseline u obliku fosfolipida, što rezultira njihovom boljom iskoristivošću. Blagotvorni učinak postiže se dnevnim unosom od 250 mg EPA i DHA. Izvor ulja krilla je antarktički krill (Euphausia superba), vrsta morskog račića. Krill pripada skupini zooplanktonskih organizama, s najvećom biomasom na svijetu, koji se nalaze u čis tim, dubokim vodama Antarktika.

Preporučena dnev na doza su dvije kapsule (1000 mg ulja krilla).

Različiti zdravstveni obrasci ponašanja međusobno su povezani. Tako je poznato da oni koji puše obično piju previše crne kave i puno sjede te da oni koji piju alkohol najčešće i puše. Slično tome, zaštitno zdravstveno ponašanje može biti povezano sa štetnim ponašanjima, kao što je prestanak pušenja s prekomjernom konzumacijom hrane.

Što određuje naše zdravstveno ponašanje Na svako zdravstveno ponašanje utječu brojne odrednice koje možemo svrstati u: • biološke odrednice: nasljedne osobine, spol, dob • psihološke odrednice: crte ličnosti, sposobnosti, emocije, motivacija, stavovi, vjerovanja • sociokulturološke odrednice: tradicija vezana uz način života ili prehrane, društveni običaji, društvene norme, sustav moralnih vrijednosti, nacionalna pripadnost, socioekonomski status, religijska pripadnost, stupanj gospodarske razvijenosti, razvijenost i dostupnost zdravstvene zaštite, sustav zdravstvenog osiguranja i drugo • fizička okolina: urbani ili ruralni okoliš, klimatske karakteristike, zagađenost okoliša, itd.

Odrednice zdravlja ne djeluju samostalno i nepovezano, nego su u uzajamnoj međuovisnosti, zbog čega je vrlo teško predviđati, a posebice mijenjati samo jednu odrednicu, a da se pritom ne mijenja i druga. Upravo stoga brojna istraživanja pokušala su razjasniti utjecaj pojedinih čimbenika na zdravstveno ponašanje i time doprinijeti boljem razumijevanju i većim mogućnostima promjena zdravstvenog ponašanja.

Promocija zdravlja Prije upotrebe pročitati uputu.

42 | Vaše zdravlje #92

Koncept promocije zdravlje zapravo je proces informiranja i osposobljavanja

ljudi da preuzmu kontrolu nad osobnim zdravljem, korištenjem osobnih i društvenih vrijednosti, ideja i energije, kako bi ga razvijali, unaprijedili i poboljšali. Ujedno podržava nastojanja da se fokus zdravstvenog sustava i cjelokupne zajednice pomakne s bolesti na zdravlje. Promocija zdravlja treba biti sveobuhvatna i uzeti u obzir cjelokupnu populaciju (sve dobne i spolne skupine), a ne samo rizične grupe i pojedince. Sve aktivnosti promocije zdravlja moraju biti proizvod timskog rada i jasno definirane zdravstvene politike, koja za cilj ima podržati promociju zdravlja na svim razinama.

Wellness – Riječ wellness složenica je dviju riječi – welbeing i fitness, što upućuje na to da su za dobro stanje nužni pozitivan i proaktivan životni stil ili pozitivno zdravstveno ponašanje. Aktualni pojam i pokret wellnessa nastao je u SAD-u sedamdesetih godina prošloga stoljeća, s tim da se pionirima ovog pokreta smatraju dr. A. Dunn i dr. D. Ardel.

Wellness je suvremeni model promocije zdravlja, jer podržava životni stil koji razvija pozitivno zdravstveno ponašanje te tako čuva i unaprjeđuje holistički pristup shvaćanju zdravlja. U praksi, stručnjaci iz wellness organizacija nude programe i aktivnosti za zdravu i pravilnu prehranu, kretanje, njegu, odmor i relaksaciju, osobni rast i razvoj (znanja i vještine za psihosocijalno zdravlje, poput upravljanja emocijama ili stresom, zabava i druženje...). U današnje vrijeme wellness se sve više uključuje i u zdravstvenu skrb, pa tako zdravstvene ustanove koje se bave prevencijom i liječenjem u ponudi imaju i well­ ness programe i usluge. U Hrvatskoj se wellnessom bave tvrtke registrirane za pružanje usluga očuvanja i unaprjeđenja zdravlja, te turističko-ugostiteljske tvrtke, koje nude takozvani wellness turizam.

Sve češće wellness se pojavljuje i u okviru strategija razvoja ljudskih potencijala ožujak 2014.

Wellness je suvremeni model promocije zdravlja, jer podržava životni stil koji razvija pozitivno zdravstveno ponašanje te tako čuva i unaprjeđuje holistički pristup shvaćanju zdravlja u tvrtkama, koje su svjesne da je zdravlje ekonomska kategorija, pa ulažu u zdravlje zaposlenika na način da im osiguravaju i uvjetuju wellness životni stil (wellness aktivnosti). Takva vrsta wellnessa naziva se korporativni wellness.

Coaching – Coaching je sve raširenija metoda promocije zdravlja koja za cilj ima olakšati formiranje i održavanje pozitivne slike o sebi te mijenjanje negativna u pozitivno zdravstveno-promotivno ponašanje. Primjenjuje se za rast i razvoj osobnosti, bilo u smislu profesionalnog razvoja i usavršavanja ili svladavanja svakodnevnih osobnih problema. Ova metoda pomaže pojedincu da pri rješavanju problema i kreiranju novog pogleda na probleme, život ili neku specifičnu situaciju oslonac pronađe upravo u sebi.

Coaching usluga u wellnessu trebala bi biti obvezna upravo zbog vjerodostojnosti individualnog wellness pristupa, jer je bez programa i usluge coacinga wellness samo marketinška etiketa, a ne filozofija i praksa dobrog stanja. Coaching usluga u prosjeku traje 60 minuta, a broj je individualno prilagođen željama i potrebama svakog klijenta.

Simultani coaching provode svi stručnjaci koji pružaju zdravstvene i zdravstvu srodne usluge: kozmetičarke, maseri, wellness terapeuti, nutricionisti, kineziolozi, treneri... Wellness klijenti trebaju i traže coaching. Pritom je odgovornost vlasnika da ga uvede u ponudu, a zadatak struke da ga nauči provoditi vjerodostojno, stručno i učinkovito.

Stručno usavršavanje za coacha naučit će wellness i zdravstvene stručnjake kako provesti strukturirani razgovorv kroz sljedeće faze: 1. određivanje teme ili problema klijenta – zbog čega je klijent došao?

2. određivanje cilja ili ishoda – što klijent želi?

3. utvrđivanje sadašnjeg stanja (stvarnosti) – kako je sad?

4. iznalaženje opcija i mogućih rješenja 5. određivanje djelovanja – koje korake će klijent poduzeti?

Coaching je usluga koja istodobno pomaže klijentu i terapeutu, jer svaki coaching razgovor otvara nove putove znanja i zdravlja svim svojim sudionicima. Namijenjen je pojedincima s i bez zdravstvenih poremećaja jer pomaže u razvoju pozitivnih zdravstvenih stavova i ponašanja. Takav pristup zdravima će unaprijediti zdravlje, bolesnima utjecati na brži i lakši oporavak i u konačnici pomoći podizanju kvalitete života. ožujak 2014.

Vaše zdravlje #92 | 43

prim. Zoran Barčot, dr. med., spec. dječje kirurgije, Klinika za dječje bolesti Zagreb, Klaićeva 16

Kirurgija OPEKLINE

Teški trenutci za najmlađe Opekline u dječjoj dobi teške su ozljede s trajnim funkcionalnim, estetskim i psihosocijalnim posljedicama Opekline su ozljede kože, potkožja, sluznica i dubokih struktura nastale štetnim djelovanjem patogene količine topline, kemikalija, elektriciteta ili zračenja na površinu tijela. Najčešći uzroci su vruća voda ili vodena para, vrući predmeti, otvoreni plamen, električna struja i nagrizajuće kemijske tvari. Procjena stupnja opekline ključni je podatak u donošenju odluke o intenzivnom i kirurškom liječenju. Klasifikacija opekline provodi se prema dubini zahvaćenog tkiva, zahvaćenoj površini, uzročnom mehanizmu i popratnim ozljedama.

Iako teško opečena djeca spadaju među najteže kirurške bolesnike uopće, njihova je prognoza dobra ako se liječe u specijaliziranim ustanovama i centrima za liječenje opeklina u djece. Klinika za dječje bolesti Zagreb (KDBZ) jedini je centar u Hrvatskoj koji na jednom mjestu djeci nastradaloj od opeklina u dobi od 0 do 18 godina pruža sveobuhvatno liječenje, rehabilitaciju i skrb za funkcijske i estetske posljedice.

Klasifikacija prema dubini oštećenja Patofiziološke promjene kod opeklina složene su i vrlo često dovode do poremećaja organskih funkcija i teške kliničke slike, a tada govorimo o „opeklinskoj bolesti“.

Prema dubini oštećenja opekline možemo podijeliti na četiri stupnja.

• opekline I. stupnja: zahvaćen je samo epidermis. Klinički su prisutni crvenilo s laganim edemom, bolna napetost i hipersenzibilnost opečene površine zbog podražaja perifernih osjetilnih živaca.

• opekline II. stupnja: u različitom intenzitetu zahvaćaju epidermis i dermis, a mogu biti površinske i duboke. II. A stupanj predstavlja odvajanje epidermalnog sloja kože s nastankom zatvorenih ili otvorenih mjehura ispunjenih tekućinom, a epidermis i površinski dio dermisa oštećeni su u različitim dubinama. Klinički se očituje ružičastom do cr venom bojom te vlažnom i bolno osjetljivom površinom. II. B stupanj znači da je zahvaćen dubok 44 | Vaše zdravlje #92

Opeklina šake IIA/IIB stupnja

sloj dermisa, a naziva se i duboka dermalna opeklina.

Klinički se očituje crvenkasto-smeđom bojom. Dno mjehura je suho.

• opekline III. stupnja: potpuno su uništeni epidermis i dermis, a često i potkožne strukture. Promjene u smislu tromboziranih i razorenih krvnih žila mogu kroz potkožje dosezati do mišića, tetiva i kosti. Nema bolnog podražaja.

Opekline su na površini suhe, blijedosive do tamnosmeđe boje, bezbolne i tvrde.

• opekline IV. stupnja: uvijek zahvaćaju mišiće, tetive i kosti.

Kako se zbrinjava opečena osoba Preporuke Europskog udruženja za liječenje opeklina (EBA) o zbrinjavanju osobe stradale od opekline, bez obzira na nastanak, su sljedeće: • gašenje zapaljene odjeće ili prekrivanje ozlijeđenoga pokrivačem da se zaustavi plamen • osiguravanje dišnog puta i cirkulacije te zaustavljanje eventualnog krvarenja • hlađenje i skidanje zagrijane odjeće te omatanje u mokri pokrov i daljnje hlađenje opečenog područja • suzbijanje boli, najbolje intravenski, i započinjanje davanja infuzije elektrolitskih otopina prema Parklandovoj formuli • zbrinjavanje eventualnih pridruženih ozljeda • prijevoz do stacionarne ustanove unutar jednog sata, gdje se može nastaviti s liječenjem.

Uspješno liječenje opeklina zahtijeva opsežno znanje o „opeklinskoj bolesti“ i njezinim potencijalnim opasnostima. Za uspješnu reanimaciju od velike je važnosti započeti je što prije u reanimacijskom razdoblju. Često početni postupci određuju kasniji ishod liječenja. ožujak 2014.

Sekundarna infekcija neizbježna Neposredno nakon ozlijede opečena površina je sterilna. Naseljavanje mikroorganizmima i endogena infekcija rane (iznutra) nastupaju nakon 24 do 48 sati od nastanka opeklinske ozljede, a u sljedećem razdoblju nastupa infekcija egzogenim (vanjskim) mikroorganizmima. Među najčešće uzročnike infekcije ubrajamo Staphylococcus aureus, Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) i Enterococcus faecalis od gram pozitivnih, te Pseudomonas aeruginosa , Acinetobacter baumani, Klebsiella pneumoniae i Enterobacter cloacae od gram negativnih bakterija. Nerijetko je prisutna i kandidijaza (Candida albicans s) kao posljedica intenzivne primjene antibakterijskih lijekova.

Specifičnosti dječje kože Opekline u dječjoj dobi teške su ozljede s trajnim funkcionalnim, estetskim i psihosocijalnim posljedicama, pri čemu treba imati na umu neke morfološke karakteristike dječje kože, s tim da su razlike osobito izražene u prve dvije godine života. U toj dobi veća je površina

ožujak 2014.

tijela u odnosu na tjelesnu težinu pa se kod djeteta javlja daleko veći gubitak vode hlapljenjem preko kože i kroz opeklinsku ranu u odnosu na tjelesnu težinu nego u odraslih. Dječja koža osjetljivija je na toplinu i ima manju debljinu pojedinih slojeva u odnosu na odrasle.

Vene i arterije kože i potkožja nježnije su, slabije razvijene i manje brojne nego u adolescentnoj i odrasloj dobi.

Dojenčad do dobi od oko šest mjeseci ima slabo razvijen termoregulacijski mehanizam, zbog čega za kataboličke procese troše velike količine kisika, što u dugotrajnoj hipotermiji može dovesti do stvaranja velikih količina laktata i acidoze. Novorođenče, dojenče i malo dijete imaju relativno veće metaboličke zahtjeve od odraslih, čak i u uvjetima bazalnog metabolizma.

Značenje lokalne antisepse Antiseptici su sredstva koja suzbijaju rast mikroorganizama, odnosno smanjuju njihovu količinu na razinu koja nije opasna po zdravlje. Naziv antiseptik najčešće se koristi za pripravak koji se nanosi na kožu i „živo“ tkivo.

Premda su neki u tijelu prisutni mikroorganizmi patogeni ili uvjetno patogeni,

sve dok koža i sluznica nisu oštećene i organizam u potpunosti raspolaže obrambenom sposobnošću, infekcije rijetko nastupaju. Razlike u građi sluznicu čine mnogo osjetljivijom od kože.

A budući da je i gustoća naseljavanja mikroorganizama na sluznici nekoliko puta viša od one na koži, čak i male ozljede sluznice mogu dovesti do razvoja bakterijske infekcije, koju uzrokuje fiziološka ili privremena kožna flora.

Lokalna primjena preparata na bazi oktenidina u liječenju djece stradale od opeklina (ali i kod drugih tipova ozljeda kože i sluznica) pokazala je brojne prednosti pred drugim vrstama antiseptika koji su se prije primjenjivali: mali rizik od popratnih učinaka, nema rezistencije, mikrobicidna koncentracija postiže se na željenom mjestu. U postupcima primjene ovih preparata tijekom pripreme za operaciju, za toaletu opečenih površina, obloga i tretmane inficiranih rana i granulacija nije bilo nuspojava niti alergijskih reakcija, stoga su oktenidini postali naš standardni početni pristup prvoj pomoći i primarnoj obradi opeklinskih i drugih rana u dječjoj populaciji.

Vaše zdravlje #92 | 45

Nina Antunović, dipl. ing., nutricionistica i aromaterapeutkinja, Agila – centar za nutricionizam i aromaterapiju, Tratinska 74, Zagreb, mob: 095/9020 906, agila@agila.hr, www.agila.hr

Nutricionizam DETOKSIKACIJA

Uloga detoksikacije u regulaciji masnog tkiva Uz to što rješava neku tegobu, detoksikacija je nužna i u prevenciji, zbog čega bi trebala postati dio svakodnevne osobne nutritivne njege Mnogi od nas u pravilu već tijekom prvih proljetnih dana organiziraju veliko proljetno čišćenje stana ili kuće, preslagivanje ormara... Veliku pozornost pridajemo vlastitom životnom prostoru i želimo ga osloboditi od nepotrebnih i nagomilanih stvari. A naš jedini i stalni dom, vlastito tijelo, vrlo često zaboravimo očistiti. Čišćenje organizma od suvišnih i/ili štetnih tvari (popularno nazvano detoksikacija) prečesto se smatra alatom koji nam pomaže u rješavanju nekoga zdravstvenog problema.

No, valja istaknuti da je detoksikacija nužna i u prevenciji, zbog čega bi trebala biti dio naše svakodnevnice i uobičajen način osobne nutritivne njege.

Zbog modernoga, urbanog načina života, u našem tijelu stalno se gomilaju toksini. Neke unosimo neodgovarajućom prehranom, a neki se stvaraju endogeno u našem tijelu pod utjecajem stresnog načina života i pretrpana svakodnevnog rasporeda. U organizmu postoje mehanizmi izlučivanja toksina putem kože, mokraće, stolice i disanjem, no oni vrlo često ne mogu podnijeti izazove kojima ih izlažemo, posebice ako je prehrana nutritivno manjkava. Za prehranu kažemo da je nutritivno manjkava ako se temelji na jednostavnim ugljikohidratima (kruh, peciva, tjestenina od bijelog brašna, bijela riža, slatkiši), mesnim prerađevinama (paštete, hrenovke…) i industrijski intenzivno prerađenim sirovinama (gotova jela, umaci, juhe..., dakle sva „jela iz vrećice“). Ako je uz to i količina takve hrane koju svakodnevno konzumiramo prevelika, onda je u metaboličkom smislu pojačano stvaranje toksina i njihovo nagomilavanje, što pojačano opterećuje organizam.

Kad mi treba detoksikacija Ako se pitate kako procijeniti treba li vam detoksikacija, u nastavku donosimo nekoliko simptoma koji upućuju na preopterećenost organizma toksinima: glavobolja, boležljivost (oslabljen imunitet), alergije, pomanjkanje koncentracije, 46 | Vaše zdravlje #92

nervoza, razdražljivost, anksioznost, kronični umor, nesanica ili intenzivna pospanost, problemi s kožom i/ili probavom, zadah iz usta, pojačan miris znoja…

Kako bi navedene simptome sveli na najmanju moguću mjeru i održali zdravlje na razini, savjetujemo: • hraniti se, kad god je moguće ili pretežito, prirodno uzgojenim voćem, povrćem te mesom i jajima dobivenim od životinja iz podnog uzgoja • svaki tjedan na jelovniku imati bijelu i plavu ribu • konzumirati svaki dan tri glavna i dva sporedna obroka • glavni obroci neka sadrže 50 posto povrća (kuhano ili sirovo), koje je poželjno začiniti hladno prešanim biljnim uljem (maslinovo, bućino, konopljino, laneno…)

• voće jesti kao međuobrok • tijekom dana piti dvije litre tekućine (voda, biljni čajevi, limunada), a ako pijete kavu, uz svaku šalicu dodajte još dva decilitra vode • u tjedni raspored uvesti jednodnevni post na povrtnim i voćnim sokovima (24 sata konzumirati samo voćne i povrtne sokove iscijeđene u sokovniku ili usitnjene u blenderu, bez dodatka šećera ili sladila), pri čemu je poželjno koristiti sirovine iz organskog uzgoja • dva puta godišnje (najbolje u proljeće i u jesen) provesti detoksikaciju organizma zelenom glinom (zelena ventilirana glina za oralnu primjenu) • redovito kontrolirati količinu masnog tkiva u organizmu i po potrebi je korigirati.

U kontekstu čišćenja organizma svakako je potrebno napomenuti rješavanje sve aktualnijeg problema čovječanstva, a to je pretilost. Pretilost podrazumijeva prekomjernu tjelesnu masu povezanu s prekomjernim nagomilavanjem masnog tkiva u tijelu, što je velik rizik za zdravlje organizma u cjelini. To podrazumijeva izrazitu opterećenost srčanožilnoga, imunosnoga i živčanog sustava te poremećaje metaboličkih i hormonalnih procesa. ožujak 2014.

GARCINIA CAMBOGIA Detoksikacija je nužno povezana s gubitkom viška masnog tkiva, ponajprije zato što se toksini najviše talože upravo u masnom tkivu, iz kojeg se i najteže izlučuju. Kad želimo detoksicirati organizam, nužno je stoga riješiti se viška masnog tkiva.

Hrana u funkciji zdravlja U znanstvenim istraživanjima s područja nutricionizma sve se češće ide u smjeru nutrigenomike, dijela nutricionističke znanosti na temelju koje se spoznaje kako određeni nutrijenti (sastavni dijelovi hrane koju konzumiramo) utječu na ekspresiju gena. Drugim riječima, kako na najbolji mogući način iskoristiti hranu i biljke u svrhu očuvanja zdravlja ili za pomoć u rješavanju određenih zdravstvenih teškoća. Uz takve spoznaje, genetsku predispoziciju za razvoj nekih bolesti možemo umanjiti ciljanom prehranom, što se već primjenjuje u prevenciji i tretiranju bolesti srca i krvnih žila, artritisa, osteoporoze, Alzheimerove bolesti, dijabetesa i različitih vrsta raka.

Jedna od najviše istraživanih tvari, povezanih s korekcijom tjelesne mase, ali i s područjem nutrigenomike, je hidroksi-limunska kiselina (HCA), osnovni sastojak suhog ekstrakta kore ploda biljke Garcinia cambogia. Znanstvene studije potvrdile su da HCA smanjuje pretvaranje ugljikohidrata u masti inhibirajući enzimske procese, točnije ATPcitrat-liazu, enzim zadužen za stvaranje masti iz ugljikohidrata. Utvrđeno je i da stimulira sagorijevanje masnog tkiva (termogenezu) te paralelno djeluje na smanjivanje potkožnog i visceralnog (koje se taloži oko unutarnjih organa) masnog tkiva. Na temelju rezultata provedenih studija, može se reći da je HCA siguran i učinkovit sastojak u dodacima prehrani koji mogu poslužiti kao pomoć u procesima redukcije suvišnoga masnog tkiva. ožujak 2014.

Zanimljive su i studije koje pokazuju da HCA pridonosi povećanju količine serotonina (neurotransmiter koji regulira funkcije, poput fine mišićne kontrakcije, regulacije temperature, apetita, osjećaja boli, ponašanja, krvnog tlaka i disanja) i snižavanju količine leptina (biomarker za gen koji utječe na regulaciju metabolizma) u serumu.

Da bi se postigao učinak gubitka suvišnih masti, u studijama se ističe važnost točnog doziranja HCA, a to je 900 mg tri puta na dan, 30 do 60 minuta prije obroka. Kod uzimanja bilo kojeg dodatka prehrani važna je i bioraspoloživost djelatne tvari, što uvjetuje njezinu stvarnu količinu u serumu, odnosno u ciljnim tkivima.

Kako bi postigli veću učinkovitost HCA, znanstvenici su krenuli u daljnja istraživanja i došli do spoznaje da HCA ima najbolju bioraspoloživosti kad je u formi soli. U dosad provedenim i dostupnim znanstvenim istraživanjima, iznimno dobar učinak pokazao je SuperCitriMax, patentirani spoj u kojem je HCA spojen s ionima kalcija i kalija, dakle upravo u formi soli. Taj spoj pokazuje odličan spektar djelovanja koji će zanimati svakoga tko ima želju smanjiti tjelesnu masu redukcijom suvišnoga masnog tkiva: reducira i održava tjelesnu masu, inhibira proizvodnju masnog tkiva i pojačava njegovo sagorijevanje, umanjuje osjećaj gladi, povisuje količinu serotonina i snižava količinu leptina u serumu, te pomaže uspostavljanju ispravne ravnoteže masti u krvi i održavanju primjerene tjelesne mase.

Kako bi vaša detoksikacija ovog proljeća bila potpuna i uspješna, svakako vodite računa o prehrani, a nije naodmet tijelo nagraditi i prirodnim i kvalitetnim dodacima prehrani. Uz to, ne zaboravite na svakodnevni boravak na svježem zraku uz puno kretanja, što će vaš život učiniti kvalitetnijim, poletnijim i ispunjenim osjećajem zdravlja.

sveti gral gubitka kilograma

Citribalans je dodatak prehrani na bazi prirodnog ekstrakta sušene kore ploda biljke Garcinia Cambogia, za čiju je djelotvornost zaslužan sastojak HCA (hidroksi-limunska kiselina), koji dokazano pomaže u regulaciji tjelesne težine. U kombinaciji s kalcijem, koji doprinosi normalnoj funkciji probavnih enzima i metabolizmu stvaranja energije, njegova je snaga još jača.

Citribalans kapsule sadrže čak 60 posto HCA u visokostandardiziranom ekstraktu biljke, koji je zaštićen patentnom formulom pod imenom SuperCitrimax®, što ovom proizvodu daje jamstvo visoke kvalitete i osigurava najvišu razinu aktivne supstancije u svakoj pojedinoj kapsuli. Uz to, Citribalans kapsule su i kvalitetan izvor kalcija. Da je to važno, potvrđuju i zaključci objavljeni u časopisu International Journal of Obesity, koji kažu da odgovarajući unos kalcija može rezultirati smanjenjem indeksa tjelesne mase, opsega struka, masnog tkiva općenito, te posljedično utjecati na postizanje i održavanje odgovarajuće tjelesne mase.

NAČIN PRIMJENE: dnevno, pola do dva sata prije glavnih obroka uzeti jednu kapsulu uz dovoljno tekućine.

Za maksimalni učinak može se uzeti do šest kapsula dnevno.

NETO KOLIČINA: 80 kapsula.

Vaše zdravlje #92 | 47

dr. sc. Tea Bilušić, nutricionistica, Kemijsko-tehnološki fakultet Split, tel: 021/329 420, e-mail: tea@ktf-split.hr

Nutricionizam MASLINA

Tisućljetna simbolika i ljekovitost masline Znanstvenici navode otprilike 126 patoloških mikroorganizama koji ne mogu odoljeti djelovanju spojeva ekstrakta lista masline Pitoma maslina (Olea europea L.), ta stoljećima stara biljna vrsta, zbog svoje se posebnosti ubraja među najcjenjenije voće. Simbolika ovoga zimzelenog stabla, koje se najčešće susreće uz obale Sredozemlja, znana je ljudima još od davnina. Danas, zbog povećane stope kroničnih oboljenja u razvijenim zemljama, uloga prehrane u prevenciji zdravlja dobiva sve veće značenje. Povećava se broj epidemioloških istraživanja koja daju nove spoznaje o utjecaju sastojaka hrane na ljudsko zdravlje. Mnoga od tih istraživanja usmjerena su i na maslinu, o kojoj se više ne priča samo u simboličkom smislu nego se znanstveno potvrđuju njezina prehrambena i ljekovita vrijednost. Premda je uglavnom plod taj koji se najviše koristi, bilo za dobivanje maslinova ulja bilo za proizvodnju stolnih maslina, komercijalno se sve više počinje cijeniti i drugi dio biljke – list.

Biogenetsko svojstvo transformacije List masline krije brojna ljekovita svojstva, a poznato je da su ga još i drevni Egipćani koristili prilikom mumificiranja faraona. Pojava sve otpornijih bakterijskih vrsta, što je zasigurno dijelom posljedica i nekontrolirane konzumacije antibiotika te posljedičnih mutacija mikroorganizama, postala je sve veća prijetnja učinkovitoj borbi protiv 48 | Vaše zdravlje #92

patogena. Stoga je potraga za prirodnim spojevima koji se mogu koristiti kao alternativa antibioticima danas jako popularna. Naravno, uvjet da bi se ti spojevi mogli koristiti u terapeutske svrhe je dokaz o njihovoj sigurnosti za zdravlje čovjeka, kao i njihova bioraspoloživost (stupanj u kojem neki nutrijent ili biološki aktivan spoj iz hrane postaje dostupan ciljnom tkivu nakon unosa u organizam).

Poznato je da je ekstrakt lišća masline, taj djelotvorni, prirodni i netoksični proizvod, u narodu prisutan već tisućama godina, iako se prvi dokumentirani podaci njegove medicinske primjene vezuju uz 1850. godinu, kad je bio korišten u liječenju malarije i gripe. Ljudi su ga koristili i ne znajući objasniti prirodu njegova ljekovitog djelovanja.

Najaktivniji spoj u lišću masline, uz koji se uglavnom i veže terapeutsko djelovanje, naziva se oleuropein (gorki monoterpenski glukozid koji pripada grupi spojeva poznatih kao sekoiridoidi, koji sadrže ugljikohidratne komponente u obliku D-glukoze). Taj spoj do te je mjere netoksičan da znanstvenici nisu uspjeli odrediti ni toksičnu, a niti letalnu-smrtonosnu (LD50) dozu. Oleuropein i produkti njegove hidrolitičke razgradnje posjeduju iznimno jako antimikrobno djelovanje. U važne sastojke lista masline s antimikrobnim djelovanjem ubraja se i spoj oleuropezid. ožujak 2014.

ožujak 2014.

Vaše zdravlje #92 | 49

Nutricionizam MASLINA

Uzimajući u obzir činjenicu da je lišće masline tisućama godina bilo korišteno kao prirodni lijek, neki znanstvenici smatraju da se kemijska struktura oleuropeina najvjerojatnije „prilagođavala“ mutacijama mikroorganizama, što nije slučaj kod sintetskih antibiotika. To se povezuje s prirodom iridoidnih spojeva, koji se odlikuju izrazitom nestabilnošću, pri čemu se jedan spoj vrlo lako transformira u drugi. Upravo se to biogenetsko svojstvo transformacije povezuje s terapeutskim djelovanjem.

Širok spektar aktivnosti Znanstvenici navode oko 126 patogenih mikroorganizama osjetljivih na djelovanje spojeva prisutnih u listu masline, poput bakterija uzročnika upala u probavnom i dišnom sustavu (Haemophilus influenzae , Moraxella catarrhalis , Salmonella typhi, Vibrio parahaemolyticus, Staphylococcus aureus, Vibrio cholerae, Vibrio alginolyticus).

Oleuropein i hidroksitirozol pokazuju antimikoplazmatsku aktivnost, inhibirajući rast vrsta Mycoplasma hominis (uzročnik infekcija urogenitalnog sustava), Mycoplasma fermentans (bakterija koja se povezuje s HIV infekcijom) i Mycoplasma pneumoniae (uzročnik atipične upale pluća). Bakterije iz skupine mikoplazmi karakteristične su po nedostatku stanične stjenke, što ih čini otpornima na mnoge antiobiotike.

Oleuropein i hidroksitirozol antimikoplazmatsku aktivnost pokazuju već pri vrlo malim koncentracijama.

Dostupna literatura navodi vrlo širok spektar bolesti za koje se smatra da se njihovi simptomi mogu ublažiti korištenjem ekstrakta lista masline. Tako se, primjerice, navodi preventivno djelovanje na bolesti krvožilnog sustava, dijabetes, sindrom kroničnog umora, metabolički sindrom (tzv. sindroma X), hepatitis, upalna oboljenja, virusna oboljenja (Epstein-Barr virus). Zanimljivo je da je, prema podacima znanstvenih istraživanja objavljenih u priznatim stručnim 50 | Vaše zdravlje #92

časopisima, ekstrakt lista masline (posebno spoj oleuropein) pokazao antiHIV aktivnost blokirajući djelovanje HIV virusa.

Posebno dobri rezultati zabilježeni su u slučajevima sindroma kroničnog umora i fibromijalgije. Preporučena dnevna doza za preventivno djelovanje uključuje jednu ili dvije kapsule dnevno, koje uglavnom sadrže do 500 mg oleuropeina.

Predmnijevani mehanizmi djelovanja Za spojeve prisutne u listu masline općenito se smatra da jačaju imunosni sustav, povećavaju energiju organizma, posjeduju antivirusno, antiparazitsko, antibakterijsko i antifungalno (protiv gljivica) djelovanje, smanjuju ili čak posve uklanjaju mnoge zdravstvene probleme, smanjuju krvni tlak, koncentraciju šećera u krvi te razinu LDL-a (tzv. loš kolesterol) u krvnom serumu.

Smatra se da ti spojevi imaju izražena i antiooksidacijska svojstva, tj. sprječavaju oksidaciju LDL-a koji se povezuje s nastajanjem plakova na stjenkama krvnih žila.

Iako mehanizam djelovanja glavnog sastojka ekstrakta – oleuropeina kao antivirusnog agensa nije u potpunosti objašnjen, postoji nekoliko predloženih mehanizama djelovanja. Smatra se da djeluje na proces sinteze specifičnih aminokiselina nužnih za životni ciklus virusa, zatim na proces virusne infekcije aktiviranjem imunološke obrane zaražene stanice putem direktne stimulacije fagocitoze i neutralizacijom stvaranja enzima bez kojih retrovirusi gube svoje djelovanje (reverzne transkriptaze i proteaze). Uz to, ulazi u zaraženu stanicu, gdje uzrokuje nepovratnu inhibiciju (kočenje) umnožavanja virusa, usporava ili sasvim onemogućuje djelovanje brojnih enzima bakterijske stanice, pokreće krug oštećenja na staničnoj membrani, što utječe na njezino svojstvo propusnosti i otpuštanje sastojaka

iz citoplazme, koči djelovanje enzima lizozima i nukleaza, nepovratno inhibira DNA polimerazu II i DNA polimerazu III holoenzima.

Drugi važan sastojak ekstrakta je elenolna kiselina (produkt hidrolitičkog cijepanja oleuropeina), koja pokazuje najjače antivirusno djelovanje u lužnatom mediju (pH 7,5), koji je vrlo sličan pH vrijednosti krvi čovjeka (pH 7,35 – 7,45). Njezino djelovanje mogu poništiti slobodne aminokiseline koje cirkuliraju u krvi (poput lizina, triptofana, cisteina, serina i histidina), pa se preporučuje preparat elenolne kiseline uzimati sat do dva prije ili poslije jela. U nekih pojedinaca bili su zabilježeni i simptomi detoksikacije. Nakon što aktivne komponente ekstrakta uzrokuju uništenje mikroba (virusa, bakterije, parazita), mogu uslijediti resorpcija nastalih toksina u stanice organizma i alergijska reakcija. Taj fenomen javlja se ako spojevi iz ekstrakta brzo uklone velik broj štetnih mikroba. Ti posve prirodni simptomi mogu uključivati glavobolju, blage alergijske promjene na koži i osjećaj umora. Da bi se to izbjeglo, onima koji namjeravaju koristiti ovaj preparat preporučuje se dnevnu dozu postupno povećavati. Udio elenolne kiseline u komercijalnim preparatima ekstrakta lišća masline, koji je inače pet posto, nastoji se povećati čak na 15 posto.

Virusi osjetljivi na djelovanje ovog spoja su virus herpesa, gripe, polio virus 1, 2 i 3, virus Moloney sarkoma i Moloney leukemija virus.

Uz oleuropein i produkte njegove razgradnje, spomenimo još jednom i spoj oleuropezid, koji djeluje tako da smanjuje krvni tlak izazivajući širenje krvnih žila, posjeduje antiaritmijski učinak, a znanstvenici tvrde da može pozitivno djelovati i na šećernu bolest.

Još jednom je važno istaknuti da ovi spojevi nisu toksični za čovjeka, a hidroksitirozol ima vrlo visok stupanj bioraspoloživosti, što je dodatna prednost za njegovu primjenu u terapeutske svrhe. ožujak 2014.

ožujak 2014.

Vaše zdravlje #92 | 51

Nutricionizam GLUTEN

Celijakija bilježi sve veći broj oboljelih Prvo i osnovno pravilo u liječenju je iz prehrane potpuno i trajno izbaciti sve namirnice koje sadrže gluten

slabost i očiti zastoj u rastu i razvoju. U odrasloj dobi simp-

Celijakija je kronična autoimuna bolest koju karakterizira nepodnošljivost organizma na gluten – bjelančevinu pšenice, ječma, raži, zobi i botaničkih srodnika tih vrsta. Naziv potječe od grčke riječi koiliakos, što znači tegobe u crijevima. Njezine simptome prvi je put zabilježio grčki liječnik Aretaeus još u drugom stoljeću prije Krista, a nizozemski liječnik Willem Karel Dicke, zajedno s biokemičarem Van de Kamerom 1950. doveo ju je u vezu s uzimanjem žitarica, odnosno glutena. Nazivaju je i kameleonskom bolešću s tisuću lica jer ju je vrlo teško prepoznati i otkriti, baš kao što je teško izbjeći njezin uzrok – gluten u namirnicama.

Hrana kao lijek

tomi mogu biti vrlo neprimjetni, tako da ih je bez detaljne dijagnostike nemoguće povezati s probavnim sustavom – umor i iscrpljenost, psihički poremećaji, osteoporoza, artritis, migrena, epilepsija, neuromuskulatorni poremećaji, jetreni poremećaji, spontani pobačaji.

Kako bi se oboljeli od celijakije mogli nositi sa svojom bolešću te imati normalan i kvalitetan život, prvo i osnovno pravilo u liječenju je cjeloživotna bezglutenska dijeta. U praktičnom smislu to znači promijeniti ustaljene prehrambene navike, to jest iz prehrane potpuno i trajno izbaciti sve namirnice koje sadrže gluten – žitarice, pšenicu, raž i ječam. Da bi to bilo moguće, moraju naučiti čitati deklaracije na proizvodima koje kupuju te obratiti pozornost na postojanje univerzalnog znaka na ambalaži proizvoda koji ne sadrže gluten, a to je prekrižena pšenica.

Pojavljuje se kod genetski sklonih pojedinaca, ali i kao posljedica stresa ili infekcije. S obzirom na to da je doživotna, treba joj ozbiljno pristupiti jer, ako se ne liječi, mogu se razviti teška oboljenja, kao što su karcinom crijeva i maligni tumor limfnog tkiva crijeva.

Zahvaća sve dobne skupine i oba spola, a prema podacima svjetskih istraživanja, od nje boluje jedan do dva posto stanovništva. Najviše oboljelih je u Skandinaviji, a u Aziji i SAD-u gotovo ih nema. Pretpostavlja se da u Hrvatskoj od celijakije boluje čak 90.000 osoba, s tim da je puno veći stvarni broj oboljelih, koji nisu ni svjesni svoje bolesti.

Oboljelima od celijakije čak i mala količina glutena u hrani narušava zdravlje (10 mg glutena na dan oboljeli mogu podnijeti, a 50 mg dnevno već djeluje štetno). Kao reakcija na gluten javlja se upala sluznice tankog crijeva, s posljedi­ čnim oštećenjem sluznice u vidu smanjenja crijevnih resica koje inače služe za apsorpciju hranjivih tvari. To je razlog zašto je onemogućena apsorpcija proteina, masti, ugljikohidrata, vitamina i minerala nužnih za život i zdravlje.

Međutim, vrlo često to nije dovoljno jer je gluten sveprisutan i nalazi se u 70 posto industrijski proizvedenih prehrambenih proizvoda. Čak i namirnice koje prirodno ne sadrže gluten mogu biti njime kontaminirane tijekom proizvodnje ili pakiranja. Uz to, postoje i skriveni izvori glutena, kao što su neki lijekovi, ljepilo na markama i ruž za usne.

Upravo stoga, uz to što je važno pomno čitati deklaracije, po potrebi treba kontaktirati proizvođača te tražiti potvrdu da je proizvod ne samo gluten free, nego da nije kontaminiran glutenom. Hranu bez glutena važno je pripremati odvojeno od ostalih namirnica kako ne bi došlo do kontaminacije, a kuhinjska pomagala i posuđe treba oprezno očistiti prije upotrebe.

Valja napomenuti da je kod oboljelih od celijakije češće izražena i intolerancija laktoze. Prema nekim podacima, čak 70 posto odrasle svjetske populacije ne proizvodi dovoljno enzima laktaze (koji razgrađuje laktozu na glukozu i galaktozu), zbog čega se kod tih osoba razvija određeni stupanj intolerancije laktoze. Rješenje za intoleranciju

Simptomi su najočitiji kod male djece: povraćanje, nadutost, obilne proljevaste stolice, gubitak na težini, umor, 52 | Vaše zdravlje #92

laktoze je nadomjesno uzimanje enzima laktaze ili konzumiranjem mliječnih proizvoda bez laktoze. ožujak 2014.

ožujak 2014.

Vaše zdravlje #92 | 53

Vanesa Pjević, mag. pharm.

Opća medicina HIJALURONSKA KISELINA

Prirodni ovlaživač tijela Hijaluronska kiselina jedna je od najvažnijih hidrofilnih molekula u prirodi i ima brojne pogodnosti za ljudsko tijelo Hijaluronska kiselina (HA) je ugljikohidrat, točnije mukopolisaharid koji prirodno postoji u našem tijelu. Svaka molekula hijaluronske kiseline može sadržavati i po nekoliko tisuća molekula šećera. Kad nije vezana uz druge molekule, veže se na vodu, stvarajući tako gelu sličnu viskoznu tekućinu, koja je danas jedna od najčešće istraživanih tvari u medicini i na kojoj je provedeno na tisuće studija s područja ortopedije, dermatologije i oftalmologije.

Hijaluronska kiselina jedna je od najvažnijih hidrofilnih molekula u prirodi, koja se može opisati kao „prirodni ovlaživač“ i ima brojne pogodnosti za ljudsko tijelo.

ista gumica rastegnuta milijun puta, ali da se cijelo vrijeme nalazi pod vodom. Šanse da se u takvim uvjetima gumica isuši i razvuče su minimalne. Sada zamislimo hijaluronsku kiselinu kao „vodu“ koja cijelo vrijeme održava kolagen vlažnim i elastičnim. Takvu situaciju imamo kad je koža mlada – glatka je i vrlo elastična jer sadrži visoku koncentraciju hijaluronske kiseline. Kako se sa starenjem smanjuje sposobnost sinteze hijaluronske kiseline u tijelu, njezina kvaliteta i održavanje potrebne koncentracije, smanjuje se i sposobnost kože da zadrži vodu, zbog čega starenjem gubi čvrstoću te postaje dehidrirana i opuštena.

Sveprisutna molekula

Hijaluronska kiselina u tretiranju analnih problema

Prirodno se nalazi gotovo u svakoj tjelesnoj stanici, no u različitim dijelovima tijela ima različitu funkciju. Kako ima kratko vrijeme poluraspada (manje od tri dana, a u koži i kraće), nužna je njezina stalna sinteza u tijelu.

Hijaluronska kiselina ima esencijalnu ulogu u održavanju normalne funkcije zglobova. Nalazi se u hrskavici i u sinovijalnoj tekućini, u kojoj održava viskozno-elastična svojstva i ima funkciju podmazivanja zgloba. U vezivnom tkivu prijeko je potrebna za stvaranje međustanične tvari koja omogućuje diobu i migraciju stanica, a ima ulogu i u prenošenju signala među stanicama.

Zajedno s kolagenom od vitalnog je značenja za održavanje kvalitete slojeva i strukture kože. Kolagen koži daje čvrstoću, a hijaluronska kiselina je ta koja njeguje i hidratizira kolagen. Zamislite kolagen kao rastezljivu gumicu.

Znamo da gumica, kad se puno koristi i rasteže, na kraju ima razvučen, opušten oblik, suši se i na koncu puca. Na sličan način reagira i kolagen u koži. Zamislimo da je ta 54 | Vaše zdravlje #92

Hemoroidi su krvožilne strukture u analnom kanalu koje pomažu u kontroli pražnjenja stolice (defekacije). U fiziološkom stanju služe kao jastučići koji se sastoje od arteriovenskih kanala i vezivnog tkiva. Prekriveni su osjetnom sluznicom, što omogućuje razlikovanje formirane stolice, tekuće stolice i vjetrova. Često se opisuju kao proširene vene anusa i rektuma, a zapravo su nabrekle krvne žile (žile u tom području nemaju mišićnu stjenku), pa se opisuju i kao spužvasti jastučići ispunjeni krvlju.

U trenutku kad oteknu ili se upalno promijene, nazivaju se hemoroidalna bolest. S hemoroidalnom bolešću barem se jednom u životu susreće 50 do 85 posto ljudi. Češće zahvaća populaciju stariju od 45 godina, no to nije pravilo, s obzirom na to da danas sve više problema imaju i mlađe osobe. Žene i muškarci podjednako su skloni njezinu razvoju, s tim da je posebno česta kod trudnica, srećom najčešće kao privremeni problem. ožujak 2014.

Hemoroidalna bolest najčešća je bolest u analnoj regiji, s kojom se čovječanstvo muči od davnina. Danas stvara sve više problema, pa se za nju slobodno može reći da je pošast modernoga doba. Svi koji su s njom imali iskustva znaju da može biti neugodan, vrlo bolan i dugotrajan problem. Nije opasna po život, ali opterećuje i narušava kvalitetu života.

Točan uzrok nije poznat, no smatra se da neki čimbenici pogoduju povišenju tlaka u venama hemoroida, zbog čega se može oštetiti potporni sustav hemoroidalnih jastučića. Neki od uzročnih čimbenika su genetska predispozicija, opstipacija, naprezanje prilikom defekacije, nedovoljna fizička aktivnost (dugotrajno sjedenje ili stajanje), prehrana s premalo vlaknaste hrane, pretilost, trudnoća, starenje, veliki fizički napor ili pojačana iritacija.

S vremenom, razvlače se vezivne niti kojima su hemoroidalni jastučići pričvršćeni za stjenku analnog kanala, zbog čega se jastučići spuštaju i na kraju ispadaju iz analnog kanala. Zbog toga više ne mogu obavljati svoju funkciju te počnu izazivati tegobe. Hemoroidalna bolest zahvaća više od 60 posto ljudi srednje i starije životne dobi i najčešća je bolest završnog dijela debelog crijeva. Njome uzrokovane smetnje utječu na kvalitetu života, a pojave li se komplikacije, mogu ozbiljno ugroziti zdravlje oboljeloga.

Jedinstven i nov način tretiranja hemoroida, analnih ragada, fisura i drugih oštećenja anorektalnog kanala su Proktis M čepići. Uz hijaluronsku kiselinu, sadrže uljni ekstrakt gotu kole, nevena i aloe vere te eterično ulje australskog čajevca.

Ubrzavaju cijeljenje i ponovnu epitelizaciju, tkivu daju čvrstoću i elastičnost te djeluju antibakterijski, antifugalno (protiv gljivica) i protuupalno.

Proktis M čepići jedinstvena su i patentom zaštićena kombinacija djelatnih tvari čija je učinkovitost klinički dokazana. Svaki čepić sadrži standardiziranu, ujednačenu dozu svih sastojaka. Koriste se jednom dnevno (preporuka da se koriste navečer). Vrlo su jednostavni za primjenu i ne ostavljaju tragove na odjeći. hijaluronska •• održava dobru razinu hidratacije kiselina •• potiče ponovnu epitelizaciju •• tkivu daje čvrstoću, napetost i elastičnost uljni ekstrakt •• potiče sintezu kolagena gotu kole •• potiče proces cijeljenja uljni ekstrakt •• djeluje protuupalno nevena •• smanjuje stvaranje otekline uljni ekstrakt •• pospješuje prodiranje drugih sastojaka u aloe vere sluznicu •• djeluje protuupalno i pomaže u cijeljenju rana eterično ulje •• antibakterijska svojstva australskog •• antifungalna (protiv gljivica) svojstva čajevca ožujak 2014.

Vaše zdravlje #92 | 55

Zagorka Šikman Ljutić, dr. med., ordinacija opće medicine, Dobojska 28, Zagreb

Opća medicina IMUNITET

Iscrpljujuće za imunitet

Brojni su razlozi slabljenja imuniteta, od kontinuiranog stresa, preko naoko bezazlenih infekcija do teških kroničnih i malignih oboljenja Čitajući o imunitetu, vrlo često nailazimo na pojmove „štit od bolesti“ ili „mehanizam obrane organizma“. Iako to isprva zvuči jednostavno, riječ je o vrlo složenom i zahtjevnom području koje imunitet definira kao sposobnost organizma da se brani od nepoželjnih vanjskih utjecaja i njihovih produkata, kao i od autoimunih procesa usmjerenih na vlastite stanice. Svi dijelovi tog mehanizma obrane, to jest sustav svih organa koji nas štite od bolesti, nazivaju se imunosnim sustavom. Svaka molekula koju naš imunosni sustav registrira zove se antigen.

Imunosni sustav u tijelu široko je rasprostranjen. Prvu liniju obrane organizma čini urođeni imunitet, u slučaju kojeg 56 | Vaše zdravlje #92

nije potreban kontakt sa stranom tvari (antigenom) kako bi se aktivirao. Temelj ove vrste imunosti čine koža i sluznice, fizičke barijere prodoru stranog agensa. Stečena imunost razvija se u kontaktu s uzročnicima bolesti. Da bi se razvila, potrebno je neko vrijeme. Visoko je specifična za pojedini antigen jer u kontaktu s njim dolazi do stvaranja specifičnih antitijela (npr. nakon zaraze nekim virusom ili bakterijom ili nakon cijepljenja). U slučaju cijepljenja, imunosni sustav stimulira se na stvaranje specifičnih protutijela (aktivno). Imunost na neku zaraznu bolest može se postići i na pasivan način, to jest unošenjem gotovih protutijela u obliku seruma.

Kako ne živimo u idealnim, sterilnim uvjetima, tijelo je svakodnevno izloženo utjecaju različitih vanjskih čimbenika i stresu koji, ako dovoljno dugo djeluju, mogu utjecati na smanjenje imuniteta. Tome pridonose i određena stanja organizma, na primjer učestale respiratorne infekcije uz popratnu antibiotsku terapiju, teške kronične bolesti, maligne bolesti, liječenje kemoterapijom, radioterapijom ili imunosupresivima, poremećaji prehrane, nepokretnost, starija životna dob, čiji procesi s vremenom iscrpljuju imunosni kapacitet našeg organizma. ožujak 2014.

Za jačanje imuniteta važan je i dostatan unos antioksidansa (vitamina A, C i E) i minerala cinka, koji svojim sinergijskim učinkom također pridonose boljoj funkciji cjelokupnoga imunosnog sustava Jači organizam lakše se bori Liječnici obiteljske medicine svakodnevno su izloženi pitanjima članova obitelji teško oboljelih i nepokretnih pacijenata o tome kako im pomoći. Na prvome mjestu treba razumjeti samu bolest i njezin utjecaj na tijelo. Imunitet kod tih pacijenata slabi zbog dugotrajna ležanja, smanjena apetita i unosa hrane te posljedične malnutricije, istodobnog uzimanja nekoliko vrsta lijekova, pojačane izloženosti virusnim i bakterijskim infekcijama, koje opet vode daljnjoj medikalizaciji... I tako se stvara začarani krug. Uz to, u osoba oboljelih od maligne bolesti daljnjem slabljenju imuniteta doprinosi nekontroliran rast tumorskih stanica koje imunosni sustav nije u mogućnost svladati, dugotrajna i iscrpljujuća kemoterapija i/ili radioterapija, a u nekim oblicima i imunosupresivno liječenje, koje samo po sebi suprimira imunosni sustav.

Briga o poboljšanju kvalitete života kroničnih bolesnika i onih oboljelih od maligne bolesti zahtijeva interdisciplinaran pristup tima liječnika, s tim da u planiranje procesa liječenja, uz oboljelog, svakako treba uključiti i članove njegove obitelji, koji moraju biti upoznati s osnovama bolesti i ciljevima liječenja. Osim redovnih terapijskih postupaka, nužan je i svakodnevan unos kalorijski i nutritivno uravnotežene hrane, uz dodatak suplemenata koji će dodatno pridonijeti jačanju imunosnog sustava i organizma u cjelini.

Beta-1,3/1,6-D-glucan je biološki aktivna supstancija s dokazanim imunomodulatornim učinkom, koja se vrlo često koristi kao pomoćno sredstvo kod kroničnih pacijenata, pacijenata s malignim bolestima i u slučajevima učestalih infekcija (npr. respiratornih). Uz to, za jačanje imuniteta važan je i dostatan unos antioksidansa (vitamina A, C i E) i minerala cinka, koji svojim sinergijskim učinkom također pridonose boljoj funkciji cjelokupnoga imunosnog sustava.

Iako se u potrazi za izlječenjem i što bržim oporavkom, uz medicinske terapijske metode, pribjegava različitim drugim metodama, koje izlaze iz okvira tradicionalnog pristupa liječenju, ne smiju se zanemariti osnovne odrednice, kao što su pravilna njega i skrb za pacijenta, poštujući pritom njegove potrebe, cjelokupni integritet i njegovo pravo izbora.

ožujak 2014.

Vaše zdravlje #92 | 57

Danijela Duvnjak, Planetopija

Opća medicina SRČANE BOLESTI ŽENA

Najvažniji životni partner Ako vas u prsima steže i imate osjećaj da će vam srce iskočiti iz grudi, zaboravite na izgovore poput „sigurno nije ništa“ i zatražite pomoć Srčane bolesti, tradicionalno u široj javnosti smatrane muškom bolešću, zapravo podjednako ugrožavaju oba spola. Mogao bi vas iznenaditi podatak da su srčane bolesti glavni uzročnik smrtnosti žena jer od njih svake godine umre više žena nego od svih vrsta raka zajedno.

Srčane bolesti kod žena ostaju često neprepoznate jer se ne očekuje da žene u većoj mjeri imaju tih problema te se uzroci različitih tegoba traže drugdje. Uz to, same žene o tome ne razmišljaju nego su sklone pripisati simptome drugim uzrocima ili jednostavno vlastitoj mašti. Često i ne odu liječniku, nego čekaju da neki simptomi koji ih muče „prođu sami od sebe“.

Simptomi na koje trebate obratiti pozornost su: nesanica, umor, tjeskoba, napetost, mučnina, vrtoglavica, stezanje u grudima, neugodna bol u grudima te osjećaj da srce „preskače“ ili „treperi“. Ako ste osjetili neki od tih simptoma, vjerojatno ste odmahnuli rukom i pomislili: „Samo sam umorna i pod stresom. Još samo ovaj projekt. Naspavat ću se za vikend. Proći će kad odem na godišnji odmor“.

58 | Vaše zdravlje #92

No, jeste li se ikad zapitali imaju li ti simptomi veze s vašim srcem? Naime, sve više žena, koje naizgled uopće ne spadaju u rizičnu skupinu, ima problema sa srcem kojih nisu svjesne. Pokazatelj toga mogu biti gore navedeni simptomi, a ono što morate shvatiti jest da infarkt ili ozbiljni problemi sa srcem ne nastaju u trenutku u kojem su postali očiti nego godinama ili desetljećima prije. Dakle, upravo sada je pravi trenutak da se iz ovih stopa zapitate o vlastitom zdravlju, o svome srcu i posvetite dužnu pažnju tom skromnom organu koji vrijedno i neumorno kuca u vašim grudima i omogućuje vam život.

Tijelo, um i duh kao cjelina U tim razmišljanjima od velike pomoći može biti knjiga Žensko srce – Sveobuhvatan vodič za tjelesno i emocionalno zdravlje srca namijenjen svakoj ženi (objavljen u izdanju Planetopije) autorice dr. Suzanne Steinbaum. Ova priznata američka kardiologinja i osteopatkinja dolazi iz obitelji koja je dala generacije liječnika osteopata, koji promatraju ožujak 2014.

tijelo kao cjelinu, uzimaju u obzir i emocionalni život koji utječe na naše tjelesno zdravlje, te veliku pozornost posvećuju prevenciji. Na istim zasadama djeluje i dr. Steinbaum. U svome je radu posvećena ponajprije zdravlju srca kod žena, širenju svijesti o prisutnosti srčanih bolesti kod žena i prevenciji, a kao stručnjakinja za ovo područje često istupa u medijima.

Njezin interes za srčane bolesti kod žena počeo je kad je kao mlada liječnica radila u poznatom američkom ljetovalištu Block Island. Očekivala je tipične turističke tegobe – sunčanicu, uganute gležnjeve i probavne tegobe te se nemalo iznenadila kad je ustanovila da joj u ordinaciju dan za danom dolaze mlade, zdrave i uspješne žene s istim simptomima – napadajima panike, lupanjem srca, nesanicom, iscrpljenošću i sl. Obrazac je bio vrlo uočljiv. Bile su to žene koje su imale uspješnu karijeru i brinule se za obitelj, a našavši se na odmoru, odjednom je na površinu izašao sav stres koji su potiskivale te su se osjećale izrazito loše umjesto da uživaju sa svojim obiteljima.

Susrevši se i s nekoliko drastičnih primjera žena koje su doživjele infarkt jer nitko nije pravilno protumačio njihove simptome, dr. Steinbaum zapitala se o razlozima takvog nerazumijevanja.

Došla je do zaključka da, ako ste mlada i vitalna žena, bez posebnih rizičnih čimbenika za razvoj srčanih bolesti, velika je vjerojatnost da liječnici neće prepoznati vaše simptome kao srčane probleme nego će ih pripisati nekim drugim bolestima ili jednostavno stresu i umoru. To je stoga što se većina istraživanja po pitanju srčanih bolesti odnosila na muškarce te su i rezultati tih istraživanja usmjeravali protokol liječenja. Ne treba posebno napominjati da su žene različite od muškaraca, i u tjelesnom i u emocionalnom smislu, te da istraživanja i načini liječenja primjenjivi na muškarce neće na jednak način funkcionirati kod žena. ožujak 2014.

Jesmo li zaboravile živjeti iz srca No, zašto uopće takva učestalost srčanih tegoba kod žena? Čini se da su žene zaboravile živjeti iz srca. One žive u pretežno muškom svijetu, žive racionalno, „iz glave“. Emancipacija je, osim napretka, u život žena donijela i velika dodatna opterećenja. Žene danas rade puno radno vrijeme, nerijetko na vrlo odgovornim mjestima. No, ostale obveze nisu zato netragom nestale – kad se vrate kući, žene se bave popisom za kupnju, dječjim domaćim zadaćama, gomilom rublja koje valja izglačati, kuhanjem i općenito svime što čini jedan dobro uhodan obiteljski mehanizam. Unatoč pomacima na tom području, pošteno je priznati da su te obveze ipak još uvijek pretežno u ženskoj domeni i da nemali broj žena nakon posla kod kuće odrađuje „drugu smjenu“.

Kad se sve to odradi, teško da ostaje vremena za intimu i seks, toplu kupku, dobru knjigu, hobi, izlazak s prijateljicama ili samo nekoliko trenutaka mira, samoće i tišine. Svoje emocionalne, duhovne, tjelesne i intelektualne potrebe žena stavlja na zadnje mjesto.

Kad ovakvo stanje traje dulje vrijeme, žensko tijelo i duh počinju patiti. A tada pati i središte njezina bića, njezino srce.

Počinje treperiti i preskakati, očajnički tražeći malo pažnje i brige.

Što učiniti Kad osjetite simptome koji vas zabrinjavaju, trebate biti iskreni prema sebi.

Možda niste pretili, nemate povijest srčanih bolesti u obitelji, živite relativno zdravo i aktivni ste. No, ako vas u prsima steže i ako imate osjećaj da će vam srce iskočiti iz grudi, morate zaboraviti na izgovore poput „sigurno nije ništa“, „svi će reći da dramatiziram“ ili pak na onaj najgori „nemam sad vremena za to“. Osluhnite vlastito tijelo i zatražite pomoć. S liječnikom treba razgovarati jasno i konkretno. Ne opravdavajte se što mu uzimate vrijeme, ne pokušavajte Vaše zdravlje #92 | 59

Opća medicina SRČANE BOLESTI ŽENA

ŠTO DR. STEINBAUM KAŽE O RAZLICI IZMEĐU MUŠKARACA I ŽENA U DOŽIVLJAJU EMOCIONALNIH PROBLEMA „Kod žena nezdrave veze 34 posto povećavaju rizik za razvoj kardiovaskularne bolesti.

Vjerujem da loše veze jače utječu na žene nego na muškarce zbog naše jedinstvene navike da u glavama vrtimo i proživljavamo određeno iskustvo nebrojeno puta. Ako promatrate reakciju na stres kod žene, zapravo možete izmjeriti učinak nekoga lošeg iskustva ne samo kad se ono događa nego i svaki put kad ga žena u glavi ponovno proživi.

To nazivam umijećem repeticije. Otpuštanje može spasiti srce i, iako je teško prekinuti takvu opsesivnu naviku, ona vas boli i zato preuzmite kontrolu i prestanite to činiti.

Loša stvar – svađa, prekid, slomljeno srce – dogodili su vam se jednom. I to je dovoljno.“ Možda se pitate tko ima vremena za razmišljanja o svemu ovome kad ste tako zauzeti i umorni. No, ne zaboravite da, ako se ne pobrinete za sebe i za svoje srce, za svoju vitalnost i potrebe, nećete moći biti tu niti za svoju djecu, partnera, prijatelja ili roditelja. Ako se ne osjećate dobro, ne možete pružati ni drugima ni sebi. Stoga posvetite malo pažnje svome srcu, oslušnite njegov ritam, pripazite na životne navike, napravite pokoju pretragu i omogućite srcu da dugo godina kuca smireno i stabilno. Ne zaboravite, srce je vaš najvažniji životni partner.

sami smisliti dijagnozu nego jednostavnim jezikom navedite nekoliko osnovnih simptoma koji vas muče i recite da se osjećate loše. Svaki će vas odgovoran liječnik ozbiljno shvatiti i ispitati čimbenike koji utječu na vaše srce, a koje dr. Steinbaum naziva šumovima srca – tjelesna kondicija, pušenje, razina kolesterola, krvni tlak, razina šećera u krvi, hormonski status, masne naslage, kvaliteta prehrane, količina alkohola, kvaliteta i količina sna.

Krenite malim koracima Svi smo skloni zalogaju više ili još jednoj čaši vina. No, može se poduzeti mnogo toga što neće previše narušiti vašu dnevnu dozu ugode, a učinit će mnogo za zdravlje vašeg srca kako ne bi moralo tako naporno raditi.

Volite slatko? Možda da razmislite o zdravijoj slastici s nekim od prirodnih zaslađivača i bez jaja? Uostalom, tko kaže da se morate svega odreći?

Istraživanja pokazuju da kockica crne čokolade i čaša crvenog vina dnevno gode vašem srcu.

Vaša bi prehrana trebala uključivati mnogo organskog povrća i voća, 60 | Vaše zdravlje #92

cjelovite žitarice i kvalitetnu ribu. Toliko je ukusnih kombinacija koje možete pripremiti u najkraćem roku da nećete ni osjetiti da vam nešto nedostaje.

Ako pušite, tu nema puno manevarskog prostora: pokušajte prestati. Nije lako, ali imajte na umu viši cilj – dulji i zdraviji život, čišći zrak za one oko vas i više novca u džepu.

Ako pijete alkohol, budite iskreni prema sebi – koliko pijete i zašto? Je li to samo nadomjestak za nešto drugo?

Znate da morate vježbati, zar ne? No, imajte mjeru i budite realni. Primjerice, ako niste jutarnji tip, ne silite se ustajati u 4:30 kako biste usamljeni trčali nasipom! Ne možete očekivati da ćete se trajno držati navike koja nije primjerena vašoj osobnosti, jer možda je za vas upravo vježbanje joge nakon posla, u grupi u kojoj se osjećate ugodno ili pak nešto drugo.

Vaš unutarnji svijet U rizične čimbenike za razvoj srčanih bolesti spadaju i oni manje opipljivi, ali razornog utjecaja: stres na poslu i u privatnom životu, nezadovoljavajući odnosi, stav prema životu – je li vaša

čaša uvijek napola puna ili napola prazna, ljutnja, netrpeljivost i tjeskoba.

Radite po cijele dane, imate gomilu obveza, što poslovnih, što obiteljskih.

Kad ste posljednji put uopće stigli razmišljati o svojoj intimi? Nedostaje li vam druženje s prijateljima? Jeste li zadovoljni u vezi? Trebate li više podrške i ljubavi? Imate li problema na poslu?

Kakav je vaš seksualni život?

Budite iskreni prema sebi i drugima, izrazite vlastite potrebe, pozabavite se njima, posvetite si malo vremena, popričajte s nekim o silnim obvezama koje imate i o problemima koji vas muče. To je osobito važno za žene jer one tako funkcioniraju – moraju razgovarati i na taj način procesuirati emocije i događaje. Nekad su žene imale podršku drugih žena u selu ili plemenu. Danas svoje muke mučimo same ili ih eventualno dijelimo na fejsu. Ne zaboravimo koliko je „pleme“ naših prijateljica važno za zdravlje našega srca. Sada imate i opravdan razlog za jednu maratonsku seansu razgovora – to je nužno za zdravlje vašeg srca!

ožujak 2014.

ožujak 2014.

Vaše zdravlje #92 | 61

Agnes Vodopija, dr. med.

Opća medicina ALERGIJE

Jačanjem imuniteta protiv alergije

Uz suvremenu terapiju, odstranimo li uzrok, alergije su izlječive. No, nije naodmet jačati obrambeni sustav i izbjegavati sve što slabi imunitet Zdrav i uravnotežen imunosni sustav čini jedan od osnovnih preduvjeta za zdravlje čovjeka. U slučaju poremećaja u njegovu radu, mogu se razviti mnoge bolesti. Jedna od njih je i alergija, nerazmjerno burna reakcija na susret s tvarima koje imunosni sustav prepoznaje kao štetne i nastoji se od njih obraniti.

Mogu se kriti iza različitih simptoma Do alergije, odnosno alergijske reakcije, najčešće dovode alergeni okoliša (egzoantigeni). Neke alergene udišemo, druge uzimamo hranom, treće unosimo u organizam kao lijekove ili je riječ o ubodu nekih insekata. Alergija počinje izloženošću alergenu preko dišnog sustava, probavnog sustava ili kože, nakon čega se pokreće serija događaja 62 | Vaše zdravlje #92

koji kreiraju alergijsku reakciju. Čak i ako ste udahnuli neki alergen puno puta prije i niste imali teškoća, u jednom trenutku iz nekog razloga tijelo ga počinje prepoznavati kao uljeza, „proučava“ ga i priprema se da prilikom sljedeće izloženosti proizvede specifična antitijela (tipa IgE), posebno kreirana za njegovo otkrivanje. U tom trenutku možemo reći da ste senzibilizirani. Nakon sljedeće izloženosti vaš imunosni sustav kreće u akciju, a antitijela to prepoznaju i vežu na sebe alergen. Potom se vežu na mastocite koje nalazimo u tkivu dišnog sustava, crijeva i drugim mjestima u tijelu, nakon čega se iz mastocita u krv oslobađaju određene kemijske supstancije, prije svega histamin, koji je odgovoran za većinu simptoma alergijske reakcije. Bitna je i duljina izloženosti alergenu. Primjerice, ako ste alergični na jagode, možda jedna ili dvije neće izazvati reakcije. No, ako pojedete tri ili četiri, moguće je da odjednom izbije urtikarija. Kod alergičnih osoba, dakle, postoji prag tolerancije, to jest s određenom dozom izloženosti tijelo se može nositi, ali u jednom trenutku posustaje i imunosni sustav je potaknut na napad.

Iako se na temu alergija nameću brojna pitanja, nema jednostavna odgovora, jer još je puno nepoznanica o tome kako se alergijska reakcija uopće razvija. Katkad ih je teško i prepoznati, jer se kriju iza najrazličitijih simptoma, a i svaki pojedinačni slučaj je različit. No, ono što znamo je sljedeće. Ako ste alergični, možete za to okriviti alergene (pelud u zraku, prijateljevu mačku i sl.). No, većina alergena je sama po sebi bezopasna. Ono što izaziva alergijsku reakciju je naš imunosni sustav, koji inače neškodljive tvari prepoznaje kao ozbiljnu prijetnju i stoga ih napada. Dakle, simptomi alergijske reakcije rezultat su pogrešno prepoznatog „napada” na tijelo.

Okidači za pojavu alergijske reakcije mogu biti manje ozljede, previsoka ili preniska temperatura, intenzivno vježbanje ili čak pretjerane emocije. Specifični alergen često nije moguće identificirati, osim ako niste slične reakcije imali u prošlosti. Kako god, poznavanje alergena i njihove povezanosti omogućuje nam da ih izbjegavamo, što je i jedna od prvih smjernica antialergijske terapije. Ako odstranimo uzrok, uz suvremenu terapiju, alergije su izlječive. Uz to, ožujak 2014.

nije naodmet jačati obrambeni sustav i izbjegavati sve ono što općenito slabi naš imunitet.

Kako ojačati imunitet Čimbenici koji najviše utječu na slabljenje imuniteta su nepravilna prehrana, stres (dovodi do pojačana lučenja kortizola što posljedično pojačava lučenje tvari koje pridonose upalnim procesima, slabija je prokrvljenosti periferije...), konzumiranje alkohola i stimulativnih sredstava, duga uporaba lijekova (npr. kortikosteroida, imunosupresiva ili citostatika, koji suprimiraju imunokompotentne stanice)..., ali i mutacije virusa i bakterija. Upravo zato sve veća pozornost usmjerava se na jačanje imuniteta kako bi se ojačala obrambena sposobnost organizma da nadvlada brojne štetne utjecaje i patogene agense.

Kad govorimo o prehrani, bitno je što i koliko jedemo, jer dokazano je da dnevni kalorijski unos utječe na rad obrambenog sustava. Pothranjene i pretile osobe, kao i one na različitim dijetama za mršavljenje, lakše podliježu infekcijama nego njihovi vršnjaci s normalnom tjelesnom težinom i uravnoteženom prehranom. Vitamini i minerali su za imunosni sustav iznimno važne tvari jer sudjeluju u metaboličkim procesima i pomažu pravilno funkcioniranje organizma. Normalnoj funkciji imunosnog sustava pridonose sveopće poznati vitamin C, vitamin B6, folat (vitamin B9), vitamin B12 i vitamin A. Iako se u našem tijelu nalaze u vrlo malim količinama, elementi u tragovima – minerali selen i cink od posebne su važnosti za normalno funkcioniranje imunosnog sustava. Oba su elementa ključna za staničnu diobu, enzimsko djelovanje jetre i drugih organa, jačanje imuniteta i uklanjanje otrova iz organizma.

Cink je esencijalni mineral koji stimulira stvaranje imunosnih stanica. Brojni klinički pokusi dokazali su da cink smanjuje intenzitet i trajanje simptoma prehlade i gripe. Istraživanja koja su proučavala učinak cinka na prehladu rezultirala su otkrićima o njegovu utjecaju na umnožavanje virusa. Upravo je stoga važno započeti s uzimanjem cinka čim se pojave prvi simptomi respiratorne infekcije. Selen djeluje u bliskoj vezi s vitaminom E u metaboličkim procesima i poticanju plodnosti.

Prirodni je antioksidans i smatra se da čuva elastičnost tkiva odgađajući oksidaciju višestruko nezasićenih masnih kiselina.

Zajedno s drugim mineralima pomaže izgradnju obrambenih bijelih krvnih stanica. Nedostatak selena slabi otpornost na infekcije kao rezultat smanjene funkcije bijelih krvnih stanica i prsne žlijezde, a dodatni unos selena stimulira funkciju imunosnog sustava.

Nadalje, znanstvena istraživanja dokazala su da osobe s pozitivnim stavom proizvode više antitijela i zdravije su. Ako vaš stav u većini slučajeva nije pozitivan, onda se potrudite da barem bude što manje negativan. Čak i ako se razbolite, nemojte zauzeti negativan stav, nego se potrudite da što prije ozdravite. ožujak 2014.

Vaše zdravlje #92 | 63

Maja Perković Pajk, dipl. ing. bioteh.

Opća medicina NJEGA RANA

Vlažno je dobro za ranu Nova istraživanja pokazala su kako se u vlažnim uvjetima ubrzava proces cijeljenja, jer vlažno okruženje sprječava formiranje kraste Koža je naš najveći organ, čije brojne funkcije (zaštita, termoregulacija itd.) proizlaze iz činjenice da u doticaju s okolinom predstavlja prvu obrambenu liniju. Često nam upravo koža prva pruža informacije o zdravstvenom stanju organizma općenito, o godinama te načinu na koji se prema njoj odnosimo i koliko o njoj brinemo.

Valja imati na umu da u sastavu kože dominira voda, koja se svakodnevno fiziološki gubi, a s godinama i drastično smanjuje. Tako dječja koža sadrži oko 70 posto vode, a odrasle osobe manje od 50 posto.

Zbog tako velikog postotka vode, koža male djece je meka poput baršuna i napeta. U toj dobi svaka stanica kože živi u optimalno hidratiziranim uvjetima. Kad je koža dobro hidratizirana, djeluje čvršće i svježije, a u slučaju prekida njezina integriteta (rana) proces cijeljenja se brže odvija i rana brže cijeli. Kad koži nedostaje vlage, ona gubi na debljini, postaje suha, blijeda i vrlo osjetljiva.

Oštećenja kože Rana se definira kao prekid anatomskog i funkcionalnog kontinuiteta tkiva ili organa, a može nastati djelovanjem različitih čimbenika (mehaničkih, termičkih, kemijskih, bioloških, električnih) ili njihovom kombinacijom.

Cijeljenje rane fiziološki je proces koji uglavnom završava zatvaranjem defekta kod akutnih rana. No, ako rana ne zacijeli u predviđenom razdoblju i taj proces traje dulje od tjedna, tada govorimo o kroničnoj rani (dekubitus, potkoljenični vrijed i sl.).

Nova medicinska istraživanja pokazala su kako se u vlažnim uvjetima ubrzava prirodni proces cijeljenja rane (zarastanja), jer vlažno okruženje sprječava formiranje kraste, što rezultira lijepo zaraslom kožom. Uz to, poznato je da rane brže i bolje cijele što je organizam mlađi. Za dobru hidrataciju kože zaslužna je upravo hijaluronska kiselina. Hijaluronska kiselina je

KRASTA NIJE ZNAK ZDRAVOG CIJELJENJA. Ona zapravo sprječava cijeljenje i ponovno postizanje besprijekorna izgleda kože.

64 | Vaše zdravlje #92

ožujak 2014.

ugljikohidrat koji prirodno postoji u našem tijelu, pa tako i u koži. Kad nije vezana uz druge molekule, veže se na vodu stvarajući viskoznu tekućinu sličnu gelu. Za održavanje kvalitete slojeva i strukture kože od vitalnog su značenja upravo hijaluronska kiselina i kolagen – kolagen koži daje čvrstoću, a hijaluronska kiselina je ta koja njeguje i hidratizira kolagen.

Starenjem se smanjuje produkcija, a posljedično i količina hijaluronske kiseline u svim tkivima u kojima se prirodno nalazi, pa tako i u koži, zbog čega se narušava hidratacija kože, odnosno kolagena u koži, te ona s godinama postaje sve manje napeta i elastična.

Pet razloga ZA vlažno cijeljenje rane 1. Ubrzava cijeljenje Vlažno cijeljenje rane omogućava brže i učinkovitije obnavljanje stanica kože. Da bi se formiralo novo tkivo, potrebna je dioba stanica, a najbolja dioba stanica postiže se u vlažnim uvjetima. Cicatridina mast i sprej na bazi hijaluronske kiseline stvaraju optimalne uvjete u kojima su stanice u mogućnosti pojačano se dijeliti, rasti i migrirati.

2. Sprječava formiranje kraste U uvjetima vlažnog cijeljenja rane onemogućeno je formiranje kraste. Postupak vlažnog cijeljenja potiče rast novih stanica i njihovu migraciju te osigurava ključne bjelančevine koje zatvaraju ranu. Na rani koja se ostavi da se osuši na zraku formira se krasta, koja otežava cijeljenje jer je u suhim uvjetima potrebno puno više vremena za formiranje novog tkiva.

3. Ranu čini podatnom Vlažno cijeljenje rane održava ranu podatnom zahvaljujući činjenici da se ne formira krasta. To osigurava bolju pokretljivost, osobito ako se rana nalazi na pregibima. Povrh toga, vlažno cijeljenje rana osigurava bezbolno uklanjanje i/ili izmjenu gaze, flastera ili obloga, jer pri njihovu uklanjanju neće se zajedno s njima ukloniti i novo formirano tkivo.

4. Omogućava pravilno cijeljenje Tretman vlažnim cijeljenjem rane najbolji je način za sigurno cijeljenje i reepitelizaciju te smanjenje rizika od formiranja kraste i estetskih nepravilnosti. Cicatridina mast i sprej pružaju optimalne kozmetičke rezultate.

5. Vlažno cijeljenje je blago prema koži Svi Cicatridina proizvodi za vlažno cijeljenje rana sadržavaju hijaluronsku kiselinu, koja je inače prirodni sastojak kože, zbog čega njihova primjena osigurava apsolutnu ugodu. Svi proizvodi pogodni su i za osjetljivu kožu.

ožujak 2014.

Vaše zdravlje #92 | 65

Daniela Hočevar, mr. sc.

Promo GEROLYMATOS

Sinomarin za udah s olakšanjem Brojna ispitivanja pokazala su bolju djelotvornost hipertoničnih otopina, jer uz to što čiste i vlaže nosne šupljine, imaju i prirodni dekongestivni učinak Nosna šupljina je prostor u središnjoj liniji lica razdijeljen središnjom nosnom pregradom na dva dijela, koji s prednje strane komuniciraju s vanjskim zrakom, a straga s nosnim dijelom ždrijela. U fiziološkom smislu osnovna funkcija nosa je respiratorna, uz koju se povezuje funkcija vlaženja, grijanja i čišćenja udahnutog zraka. Najvažniju ulogu u tome ima nosna sluznica, koja predstavlja prvu liniju obrane organizma, sprječavajući prodor mikroorganizama, alergena i drugih nečistoća u ostale dijelove dišnog sustava.

Do začepljenja nosne sluznice (nosna kongestija) može doći pod utjecajem brojnih čimbenika. U tom slučaju sluznica je otečena, sluz postaje gušća i narušene su prirodne funkcije sluznice. Kad je disanje na nos otežano, više dišemo na usta, zbog čega se zaobilazi zaštitna funkcija nosnih šupljina, a to pogoduje širenju infekcije na ostale dijelove dišnog sustava.

Optimalan odnos djelotvornosti i podnošljivosti Brojna klinička ispitivanja pokazala su bolju djelotvornost hipertoničnih otopina u odnosu na izotonične (0,9% NaCl).

Izotonične otopine samo čiste i vlaže nosne šupljine, a hipertonične imaju i prirodni dekongestivni učinak.

Sinomarin® je 100 posto prirodan, klinički dokazan nazalni dekongestiv, odnosno hipertonična otopina morske vode (2,3% NaCl) bogata blagotvornim morskim sastojcima.

S obzirom na to da je riječ o patentiranoj koncentraciji natrij klorida, Sinomarin® proizvodi jedini su na tržištu koji je sadrže.

Brojna istraživanja pokazala su da koncentracija od 2,3 posto NaCl omogućuje optimalan odnos djelotvornosti

66 | Vaše zdravlje #92

morske vode i odlične podnošljivosti. Sinomarin® ublažava začepljenost nosa i s tim povezane simptome (svrbež nosa, kihanje, kašljanje, povećan tlak u sinusima i uhu, poremećaj spavanja) putem prirodnog mehanizma osmoze, tj. „izvlačenjem vode“ iz otečene nosne sluznice. Uz to, pomaže vlaženju i čišćenju nosne šupljine, odstranjujući nakupljenu sluz, alergene, infektivne tvari i ostale nečistoće.

Ne sadrži lijekove, konzervanse niti kemijske aditive, a nuspojave, poput sušenja nosne sluznice ili navikavanja, uz primjenu Sinomarina® nisu zabilježene. Može se primjenjivati onoliko često i onoliko dugo koliko je to potrebno, bez ograničenja, i to samostalno, kao prirodna alternativa dekongestivima ili s njima u kombinaciji zbog poboljšanja njihove djelotvornosti. Stoga može skratiti trajanje liječenja lijekovima te smanjiti ukupni unos lijeka.

Primjena Sinomarina® preporučuje se: • za svakodnevnu higijenu i vlaženje sluznice nosa • kod prehlade, gripe i alergije • u slučaju da se dekongestivi ne smiju primjenjivati (npr. trudnoća, dojenje, bolest štitnjače, visok krvni tlak, oboljenja srca, šećerna bolest) • za poboljšanje djelotvornosti dekongestiva i smanjenje njihova ukupnog unosa.

Sinomarin® – kompletna linija koja pokriva potrebe svih uzrasta: • Sinomarin® Babies, 5 ml bočica – za dojenčad i bebe • Sinomarin® Children, 100 ml – sprej s finom maglicom i sigurnosnim vrhom; za bebe starije od šest mjeseci i djecu • Sinomarin® Adults, 125 ml – sprej s uobičajenim mlazom; za odrasle i djecu stariju od šest godina • Sinomarin® ENT, 200 ml – sprej s dinamičnim mlazom; za odrasle i djecu stariju od 10 godina • Sinomarin ® Mini Spray, 30 ml – sprej pumpica za odrasle, djecu i bebe starije od šest mjeseci.

Kako je za pravilno disanje važno da je nos čist, a sluznica optimalno vlažna, preporučuje se svakodnevna higijena nosa Sinomarinom®, posebice u uvjetima suhog i toplog zraka.

ožujak 2014.

ožujak 2014.

Vaše zdravlje #92 | 67

mr. sc. Elmira Tabaković, dr. med., spec. pedijatar, Poliklinika Moderna dijagnostika, Palinovečka 45,Vrbani III, Zagreb

Pedijatrija VIRUSNE INFEKCIJE

Rotavirus velika napast za malene Ako dijete pati od teškog proljeva ili mučnine, uputno je neodgodivo posjetiti liječnika, a ne čekati da se pojave znakovi dehidracije Rotavirus je najčešći uzročnik teškoga akutnog proljeva i povraćanja (gastroenteritis) u dojenčadi i male djece. O učestalosti ove infekcije govori podatak da više od 90 posto djece do drugog rođendana preboli jednu ili više rotavirusnih infekcija. Prema podacima Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, rotavirusna crijevna infekcija u Hrvatskoj se posebno evidentira tek od 2008. godine.

Osobitosti infekcije Rotavirus je RNA virus iz skupine reovirida. Ima puno serogrupa i serotipova, od kojih su za više od 90 posto infekcija odgovorni oni iz serogrupe A i serotipovi G1-4 i G9. Vrlo je zarazan i jako otporan (na vrućinu, antiseptike i većinu sredstava za čišćenje, a u prašini preživi i više od 60 dana).

Osjetljiv je na klorirane pripravke i etanol.

Teške rotavirusne infekcije javljaju se većinom u dobi od šestog do 24 mjeseca života djeteta, najčešće od siječnja 68 | Vaše zdravlje #92

do svibnja. Način prijenosa (transmisije) je fekalno-oralni, to jest širi se kontaktom nečistih ruku i usta (virus prelazi iz zaražene stolice preko ruku na usta). Može se prenijeti i s površina u kućanstvu i s igračaka. Rotavirus se širi i kapljičnim putem (kihanje), kad u tijelo ulazi iz zraka.

Vodeći je uzročnik hospitalnih infekcija (svako peto dijete (21 posto) u bolnici aktivira rotavirusnu infekciju). Nakon prve infekcije imunost nije kompletna.

DEVET KORAKA

ZA DOBAR TRETMAN AKUTNOG PROLJEVA (ESPGHAN:JPGN 2000,30:522-9) • rehidracija oralnom rehidracijskom soli (ORS) / preporuka: hipotonična ORS – Na (natrij) 60 mmol/L i glukoza 74-111 mmol/L • brza rehidracija tijekom četiri sata • brza realimentacija (postupak bržeg davanja hranjivih tvari dojenčadi nakon proljeva, kako bi se izbjegla malnutricija), uključujući i normalnu krutu hranu • primjena specijalnih formula za proljev nije opravdana • razrjeđivanje hrane nije potrebno • dojenje nastaviti tijekom cijelog trajanja proljeva • tekuće gubitke nadoknađivati oralnom rehidracijskom soli • izbjegavati nepotrebne lijekove

ožujak 2014.

NIJE DEHIDRIRANO

SREDNJE DEHIDRIRANO

JAKO DEHIDRIRANO

stolica povraćanje žeđ mokrenje jezik disanje koža

do 4 – slaba normalno vlažan normalno normalna

puls fontanela tjelesna masa (gubitak po kg) tjelesna masa (gubitak %)

pravilan normalna 25g/kg < 2,5%

4 do 10 malo pojačana manje mokri suh ubrzano ako stisnemo s dva prsta, nabor polako nestaje brži uvučena 25-100 gr/kg < 10%

> 10 često jaka ne mokri jako suh i obložen vrlo brzo i duboko ako stisnemo s dva prsta, nabor dugo ostaje brz i slab upala i uvučena > 100 gr/kg > 10%

Tablica – Stupnjevi dehidracije djeteta

Prepoznatljiva slika Zbog infekcije crijevnih stanica (enterociti) rotavirusom uslijedi brzo propadanje zrelih stanica, s tim da na njihovo mjesto dolaze funkcionalno nezrele stanice. Enterotoksini koji se izlučuju stimuliraju sekreciju vode i elektrolita, što uz propulzivno gibanje crijeva (peristaltika) dovodi do sekrecijskog proljeva.

Simptomi rotavirusnog gastroenteritisa prepoznatljivi su (težak vodenast proljev, povraćanje, bolovi i grčevi u trbuhu, katkad groznica i konvulzije), a potvrđuju se analizom stolice. U težim slučajevima može nastati i dehidracija. Stoga, ako dijete pati od teškog proljeva ili mučnine, svakako je uputno neodgodivo posjetiti liječnika, odnosno ne čekati da dijete počne pokazivati znakove dehidracije.

Liječenje akutnih gastroenteritisa je nespecifično i temelji se na nadomještanju tekućine i elektrolita (soli i minerala) izgubljenih proljevom i povraćanjem.

povezanosti s invaginacijom crijeva, to jest stanjem u kojem se jedan dio crijeva poput teleskopa uvuče u drugi.

EMEA (Europska medicinska agencija) je 2006. potvrdila sigurnost dvaju novih cjepiva: Rotarix i Rota Teq, čija su sigurnost i učinkovitost potvrđene na više od 60.000 djece. ESPID (Europsko društvo za pedijatrijsku infektologiju) i ESPGHAN (Europsko društvo za pedijatrijsku gastroenterologiju, hepatologiju i prehranu) daju preporuke za cijepljenje Rotarixom i RotaTeqom. Rotarix cjepivo daje se preoralno (na usta) u dvije doze: prva doza daje se najranije sa šest tjedana, a najkasnije do četvrtog mjeseca starosti; druga doza daje se mjesec dana nakon prve doze, a najkasnije do šest mjeseci starosti. RotaTeq cjepivo također se daje preoralno (na usta), ali u tri doze: prva doza daje se najranije sa šest tjedana, a najkasnije do četvrtog mjeseca starosti; druga i treća doza daju se u razmaku od mjesec dana od

prethodne, a najkasnije do šestog mjeseca života djeteta. Cjepivo je registrirano u 27 zemalja EU i 106 zemalja svijeta. Istodobno se može primjenjivati s drugim cjepivima prema kalendaru cijepljenja.

Prema kalendaru cijepljenja (koje svake godine određuje Povjerenstvo za cijepljenja i Ministarstvo zdravlja Republike Hrvatske), definirane su rizične skupine djece za cijepljenje protiv rotavirusa na teret HZZO-a, a to su: • nedonoščad rođena prije 33. tjedna gestacijske dobi • novorođenčad s prirođenim srčanim manama • novorođenčad s prirođenim bolestima metabolizma • dojenčad s kroničnim bolestima jetre i bubrega • dojenčad s teškim oštećenjima središnjeg živčanog sustava (CNS).

Utjecati na brzinu širenja ili cijepiti Podatak koji upućuje na to koliko je u slučaju rotavirusne infekcije prevencija gotovo nemoguća jest da se za vrijeme infekcije na gram stolice nađe 1010 – 1012 infektivnih stanica, a da bi do infekcije uopće došlo, dostatno je samo 10 čestica. Dakle, može se djelovati samo na brzinu širenja bolesti, i to dojenjem, pranjem ruku i dezinfekcijom 95-postotnim etanolom.

Preventivnu ulogu ima i cijepljenje, a cjepivo štiti od težih oblika bolesti. Prvo cjepivo ukinuto je 1998. zbog ožujak 2014.

A-DERMA CYTELIUM SPREJ s ekstraktom Rhealba zobi ®

Zahvaljujući sastavu djelatnih tvari, A-Derma Cytelium sprej ima trostruki učinak na vlažna područja iritirane kože (kožni nabori, maceracije u pregibima, pelenska regija…). Ekstrakt Rhealba® zobi djeluje umirujuće, magnezij-silikat suši, a cink oksid štiti iritiranu kožu. Namijenjen je za lice i tijelo. Ne sadrži parabene ni bojila.

NAČIN UPORABE: prije uporabe dobro protresite. Koristite dva do tri puta dnevno na iritiranom području. Nemojte prskati u blizini očiju.

A-DERMA CYTELIUM SPREJ POTRAŽITE U LJEKARNAMA I SPECIJALIZIRANIM PRODAVAONICAMA. Vaše zdravlje #92 | 69

Promo KADULJA

Švedska grenčica eliksir života Redovitom primjenom aktiviraju se metabolički procesi i brže eliminiraju štetni nusprodukti, što u konačnici pojačava opći osjećaj vitalnosti Grenčice su drevni ljekoviti pripravci koji se sastoje od mješavine ekstrakata ljekovitog bilja i eteričnih ulja, što im daje karakterističan gorko-aromatičan okus. Nekad su se najbolji pripravci pripremali u samostanima prema pomno sastavljenim receptima koji su se držali u tajnosti i često prenosili samo usmenom predajom.

Učinci aromatičnoga ljekovitog bilja – U originalnoj švedskoj grenčici nalaze se alkoholni ekstrakti i eterična ulja gorkog i aromatičnog ljekovitog bilja. Među brojnim biljkama nalaze se i one čiji sastojci mogu blagotvorno utjecati na raspoloženje, čime se djelomično objašnjava zašto originalna švedska grenčica vraća snagu. Dobro raspoloženje u velikoj mjeri povezano je s urednom probavom i dobrim apetitom zbog uzimanja stručno pripravljene grenčice.

Originalna švedska grenčica pomaže kod slabe probave: podražaji koje uzrokuju gorki sastojci na osjetilima jezika refleksno potiču izlučivanje probavnih sokova i žuči te se pospješuje prolaz hrane kroz probavni sustav. Upotrebljava se i kod nadutosti i za jačanje apetita, a ima i laksativni učinak. Uzimanjem grenčice 20 minuta prije obroka povećava se kiselost sadržaja u želucu i olakšava probava, što je posebice zamjetno kod pacijenata s pomanjkanjem apetita.

Austrijanka Maria Treben u svojoj knjizi opisuje brojne primjere ozdravljenja ili olakšanja različitih tegoba nakon primjene originalne švedske grenčice, a poziva se na stari švedski rukopis koji je bio u vlasništvu obitelji Samst.

70 | Vaše zdravlje #92

Nesumnjivo, učincima originalne švedske grenčice mogla su se dodati i iskustva mnogih korisnika, kao i njihovi savjeti o načinima upotrebe ovog pripravka.

Kako biste u potpunosti imali koristi od originalne švedske grenčice, treba je uzimati redovito i u malim količinama, jednom ili dva puta dnevno. Pije se nerazrijeđena, ujutro i uvečer, a može i razrijeđena s malo vode, čaja ili mlijeka.

Redovitom primjenom aktiviraju se metabolički procesi u tijelu i brže se eliminiraju štetni nusprodukti metabolizma, što u konačnici pojačava opći osjećaj ugode i vitalnost organizma.

Raznolika vanjska primjena – Originalna švedska grenčica može se koristiti za male rane, iritacije kože, ekceme, ukočenost mišića itd. Mogućnosti su višestruke. Kod vanjske primjene preporučuje se prije upotrebe originalne švedske grenčice dio kože premazati kremom od nevena. Potom komad vate ili gaze umočiti u originalnu švedsku grenčicu i kao oblog pustiti da djeluje dva do četiri sata.

Kad se ne smije uzimati – Postoje bolesti i stanja u kojima se originalna švedska grenčica ne smijemo upotrebljavati, a to su: bolesti jetre, epilepsija, ozljeda ili bolest mozga, bolovi u trbuhu, upala crijeva (Crohnova bolest, ulcerozni kolitis), upala slijepog crijeva, ileus, preosjetljivost na bilo koji sastojak pripravka, u slučaju želučanog ulkusa ili nakon operacije želuca ili crijeva, tijekom menstruacije. Ni liječeni alkoholičari ne smiju je uzimati. Pripravak ne smiju uzimati djeca mlađa od 14 godina, trudnice i dojilje.

Prije bilo kakve primjene potrebno je pažljivo pročitati uputu za upotrebu, odnosno posavjetovati se s ljekarnikom.

Originalnom receptu pripravka švedske grenčice u Hrvatskoj je po sastavu najsličnija (originalna) Riviera – švedska grenčica, koja je već godinama vrlo cijenjena u Europi. Proizvedena je u čistom alkoholu i predstavlja mješavinu međusobno prilagođenih gorkih trava, bez upotrebe sladora (šećera). Dostupna je u ljekarnama u ambalaži od 50 ml i 250 ml. ožujak 2014.

ožujak 2014.

Vaše zdravlje #92 | 71

dr. sc. Stribor Marković, fitoaromaterapeut, Plantagea, www.plantagea.hr

Priroda i zdravlje MEDVJETKA

Stara dama ili alpinistica fitoterapije?

Spojevi medvjetke su poput udice – bakterija koja nas muči naivno ih zagrize i u tren se ti bezazleni spojevi pretvaraju u ubilačku snagu Biljni lijekovi po mnogočemu sliče modernim lijekovima – sve je puno kemije, farmakologije i priča o bolestima kod kojih se primjenjuju. Ipak, mi koji pišemo o biljkama imamo jednu poetičnu prednost. Biljka je živa i ima svoj stil života, a imena i korištenje biljaka protkani su mitovima i pričama čija je građa toliko velika da sve europske bajke izgledaju kao tanka slikovnica. Znanstvene i tradicionalne, farmakološke ili mistične, botaničke ili poetične – sve priče o biljkama stapaju se u jednu.

Osvajač vrhova Jedna od najljepših planina na svijetu nalazi se u Hrvatskoj.

Zove se Velebit. Dovoljno je niska da ne bude opasna po život i luksuz avanturista, a dovoljno je divlja da nije utabana staza turizma. Prođite Premužićevom stazom od Zavižana prema Rosijevoj kolibi. Ako još niste zaboravili biti ljudi, bit ćete bez riječi. Pogledajte krš oko sebe, drevno dno davno nestalog mora. Tu vladaju ljepota i surovost: snijeg, led, kiša i žega. Samo mali broj vitezova biljnog carstva osvaja surovu ljepotu: bor krivulj, pokoja brusnica, ružičasti žednjak te – medvjetka. Stari kršćanski i kineski mistici davno rekoše kako sama biljka govori o svojoj ljekovitosti.

Hrabra alpinistica suhih vrhova u simboličnom kontrapunktu djeluje u bolestima „organa vode i bezdana“, bubrega i mokraćnog mjehura. Mistici nisu znali priču o neobičnim spojevima, fenolima i hidrokinonima, koje je biljka stvorila u tako surovom okolišu da zaštiti sebe samu, a medvjetka nije znala da će milijunima godina poslije jedan dvonožni sisavac uzeti njezine listove, potopiti ih u vodi i izliječiti infekciju mokraćnih puteva.

Od imena do svetog dima Medvjetka je puno više od čaja. Njezine sestre su toliko sočne brusnica i borovnica, biljke svevremenskih slastica za nas i medvjede. Medvjetka je najgorča i najtrpkija od tri sestre. Njezini crveni plodovi, koji tako slatko sliče

72 | Vaše zdravlje #92

brusnici, slatki su samo medvjedima, zato ih narod prozva medvjeđim grožđem. Tri sestre su u svim narodima, osim kao plodovi, bile neraskidivo povezane s našim bubrezima i mjehurom. Slabije to pamtimo za borovnicu, ali treba li govoriti o brusnici? To je već u ušima gotovo od dječje dobi.

Nismo uvijek mislili kako je medvjetka samo biljka mokraćnog mjehura. Kinnikinnick zvuči kao tiskarska pogreška, ali tako je prozvaše sjevernoamerički Indijanci. Pomiješana s duhanom, bila je sveti dim na obredima, a možda je čak i liječila pluća. No, ne koristite je tako nego pogledajte što smo od svetog pojma duhana napravili mi zapadnjaci.

Slavni otac farmacije, Galen, piše o medvjetki kao biljci za bubrege, a čini nam se kako je i njega o tome poučila njegova baka. Medvjetka nije samo hrabra alpinistica.

Ona je i stara, dobro držeća dama fitoterapije. Neke biljke su prpošno mladenačke u ozbiljnom svijetu fitoterapije, poput gloga kojeg koristimo za srce samo nekoliko stoljeća.

Prava sitnica u odnosu na medvjetku. Ne, nje nema zapisane u egipatskim piramidama ili pločicama Mezopotamije.

Ona je prava uspomena na hladniji svijet, od toplih kolijevka kulture do uspomena na lovce na mamute. Na nas.

Alpinistica u modernom svijetu Daleko od prelijepih planinskih vrhova ljudi se sakriše u urbanim sredinama. Zalud. Nove bolesti su došle, a stare su ostale. Mnoga stara znanja smo zaboravili. Neka nismo. Uspomena na taj zeleni tepih preko bijelih stijena nije nestala iz naše svijesti. Još danas ta hrabra alpinistica jedna je od najkorištenijih biljaka današnjice. Ne koristimo je samo kao listiće za čaj; slika hrabre osvajačice stijena danas se skriva i u tabletama i kapsulama. Nekima „zloglasna“ farmaceutska struka postaje tako mila kad u takvim oblicima lijekova uspijemo sakriti trpki okus medvjetke. Čaj ili tableta, medvjetki je svejedno, za razliku od nekih biljaka koje više vole da su u čaju ili u tableti. To su potvrdili i oni dvonožni sisavci koje zovemo stručnjacima.

Marljivo su izračunali kako je količina onih alpinističkih

ožujak 2014.

Stari kršćanski i kineski mistici davno rekoše kako sama biljka govori o svojoj ljekovitosti spojeva hidrokinona u našem organizmu jednaka neovisno o obliku. Kao i uvijek, ponekad je stvar ukusa i lakoće.

Ipak, i kod medvjetke ništa bez matematike. Slavni arapski liječnik Avicena jednom je rekao kako kvaliteta lijeka mora odgovarati snazi bolesti. Time višestruko pogađa istinu koja nas prati do danas.

Tajna medvjetkine moći skriva se u dozi.

Još u 19. stoljeću među prvim biljkama otkrili smo kemiju koja iskazuje ljekovito djelovanje. Kad se zbroje golemo iskustvo tradicije, kemija i matematika, dobijemo onu suhoparnu izjavu kako za djelovanje medvjetke „doza čaja ili tableta ili kapsula mora sadržavati 400-800mg arbutina dnevno“. Poštujmo tu izjavu. Do nje je put bio dug nekoliko tisuća godina i u njoj je puno pokušaja i pogrešaka, a danas je uzimamo zdravo za gotovo. Ili, najgore od svega, uopće ne poštujemo kao činjenicu. Što bi na to rekla Galenova baka?

Spojevi iz medvjetke prolaze svoj životni put prije nego što se izluče kroz bubrege, tamo gdje i trebaju biti. Baš kao što

je medvjetka tako bezazlena izgleda, tako i njezini spojevi djeluju bezazleno.

No, oni su poput udice. Bakterija koja nas muči, naivno zagrize tu udicu i u tren se ti bezazleni spojevi pretvaraju u ubilačku snagu, kao i planinska lavina koju medvjetka dobro poznaje.

Ničega previše...

Za rast medvjetka je odabrala škrto i oskudno tlo krša. Zasadite je na najplodnijoj crnici i uvenut će. Na neki način, time nas medvjetka podsjeti na staru latinsku izreku kako ničeg ne smije biti previše. To se odnosi i na nju samu – nje ne smije biti previše, odnosno predugo. Tjedan dana je dovoljno. Ako u tom vremenu nije pomogla, morat ćemo razmisliti o drugim opcijama. Možda ćemo radi prevencije dalje posegnuti za drugim biljkama i to bi bilo pohvalno. Kao što voda teče s visova planina prema šumama, spustit ćemo se s krševitih visova u plodne planinske bukove šume po biljku zlatnicu. Neki kažu kako je prirodna medicina lijepa jer poštuje prirodni tijek stvari, zar ne? Ali, o tome ćemo drugi put. Zapamtite, nisu planine za svakoga. Ako im niste vični, možete nastradati. Medvjetka je biljka za koju uvijek pitajte one koji su iskusni s biljkama – koliku dozu, koliko dugo i na koji način.

Stara dama lijepog tena Stara dama lica mlade hrabre alpinistice? Kako je to moguće? Dugo smo o tome razmišljali i čekali da nam priroda otkrije svoju tajnu. Otvorimo li čaj s listićima medvjetke, vidjet ćemo lijepe, jedre, zelene listiće. Naći ćemo pokoji smeđi list. Nije to ništa strašno, ali to medvjetka ne voli, baš kao što mi ne volimo one čudne smeđe „flekice“ koje se nakon zime pojave na našoj koži. Jave se, nažalost, katkad i ranije. Lijep bijeli ten volimo svi, ali je prava estetska opsesija drevne japanske kulture. Gle čuda, od svih naroda medvjetke se primiše upravo Japanci. Ne tako davno, našli su kako medvjetka može pomoći da nam ten bude što bljeđi i bez nepotrebnih smećkastih nesavršenosti. Je li to zbog uspomene na bijele stijene na kojima raste ili je to možda zbog nevinih bijelih cvjetova u obliku zvončića koji toliko podsjećaju na svježinu mladosti? Ne znamo, ali znamo da medvjetka sprječava da u koži nastaje smeđi pigment melanin kad ga je previše. Odveć često ne znamo kako je stara dama fitoterapije katkad skrivena i u skupoj kozmetici.

Stara dama ili hrabra alpinistica, medvjetka traži da je poštujemo, i to znanjem o tome kako je koristiti.

SMIRUJE UPALU I OTKLANJA TEGOBE Cystinol® obložene tablete su tradicionalni biljni lijek koji sadrži suhi ekstrakt lista medvjetke. Ima širok antimikrobni spektar (E. coli i druge bakterije), a namijenjen je liječenju upale mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi kod žena starijih od 18 godina.

Tijekom višedesetljetne primjene nije zabilježen razvoj otpornosti mikroorganizama.

Interakcije s drugim lijekovima nisu zabilježene. Djelotvornost Cystinola® znanstveno je potvrđena, a njegova dnevna doza optimalna i u skladu s preporukama Europske medicinske agencije.

Cystinol® ciljano uništava bakterije uzročnike upale mokraćnog mjehura, smiruje upalu te brzo i učinkovito otklanja prateće tegobe. Tijekom primjene savjetuje se istodobno uzimanje dovoljnih količina tekućine (dvije do tri litre dnevno), mirovanje i utopljavanje. Ako nakon četiri dana terapije ne uslijedi poboljšanje, potrebno je savjetovati se s liječnikom.

ožujak 2014.

Tradicionalni biljni lijek za primjenu kod naznačenih indikacija temeljenih na iskustvu iz dugotrajne upotrebe.

Prije upotrebe pažljivo pročitati uputu o lijeku. Za obavijesti o indikacijama, mjerama opreza i nuspojavama upitajte svog liječnika ili ljekarnika.

Vaše zdravlje #92 | 73

Jadranka Marković, dipl. inž. biologije

Priroda i zdravlje KAVIJAR

Luksuz za nepce i kožu Zahvaljujući svom sjajnom sastavu, zbog čega ga i zovu prirodni koncentrat energije, kavijar je široko primjenjiv i u kozmetici Kavijar je diljem svijeta poznat kao delikatesna, vrtoglavo skupa namirnica i sinonim je za luksuzni, ali i ljekoviti zalogaj. Riječ kavijar podrijetlom je iz perzijskog jezika – „khagavar“, što u doslovnom prijevodu znači „kolač snage“, no unatoč tome kavijar je pravo, karakteristično rusko jelo.

Kavijar je zapravo riblja ikra koja se dobiva od živih, ali omamljenih riba. Najkvalitetniji je crni beluga kavijar, dobiven od krupno zrnate ikre jesetre iz Kaspijskog mora. Kavijar dobiven od lososa crvenkaste je boje, a onaj od pastrve malo je slabije kakvoće, ali svejedno cijenjen. Najtraženiji i najcjenjeniji je beluga kavijar, ali i ossetra i sevruga.

Na izvoru najboljeg kavijara Kako je već rečeno, najbolji kavijar na svijetu je beluga kavijar, koji se dobiva od jesetre. Ova riba postojala je i prije 250 milijuna godina, od kada nije evoluirala. Danas živi u Kaspijskom moru, između Rusije i Irana. Najstarije lokacije za ulov ove ribe nalaze se na sjeveru Kaspijskog mora, od kojih su neke starije i od 200 godina.

U drugoj polovici 19. stojeća kavijar se u Europu uvozio iz SAD-a, no američka proizvodnja je uništena zbog prevelike eksploatacije i zagađenja rijeka. Zbog nekontrolirana izlova, jesetra je proglašena ugroženom vrstom u Kaspijskom moru. Kako bi se tome stalo na kraj, danas se jesetra uzgaja diljem svijeta, pa tako i u Europi, primjerice na jugozapadu Francuske, no pritom je jako bitno osvijestiti važnost 74 | Vaše zdravlje #92

kontroliranog uzgoja i praćenja čistoće i kvalitete, upravo zbog sve veće zagađenosti prirodnih staništa.

Gastronomski i nutritivni bonus Energetski sadržaj – u 100 g sirovog crnog i crvenog kavijara iznosi 252 kcal/1053 kJ, od čega na proteine otpada 24,6 posto, na masti 18 posto, a na ugljikohidrate 4 posto.

Bogatstvo minerala – kad su posrijedi minerali, kavijar je odličan izvor selena (65,5 mg – 120 posto RDA), magnezija (300 mg – 100 posto RDA), željeza (12 mg – 85 posto RDA), fosfora (356 mg – 44,5 posto RDA), kalcija (275 mg – 34 posto RDA) i dobar je izvor bakra (0,1 mg – 12 posto RDA).

Vitaminski status – odličan je izvor vitamina B12 ili cijanokobalamina (20 μg – 2000 posto RDA), vitamina A (561 μg – 70 posto RDA), vitamina E (7 mg – 70 posto RDA), vitamina B5 ili pantotenske kiseline (3,5 mg – 58 posto RDA) i vitamina B2 ili riboflavina (0,6 mg – 39 posto RDA), a dobar je izvor i vitamina B6 ili piridoksina (0,32 mg – 16 posto RDA), folne kiseline (30 mg – 15 posto RDA) i vitamina B1 ili tiamina (0,2mg – 14 posto RDA).

Masnoće – u količini od 100 g kavijar je odličan izvor omega-3 masnih kiselina (2,74 g EPA i 3,8 g DHA), sadrži 588 mg kolesterola i 720 mg luteina i zeaksantina. ožujak 2014.

Zbog svog visokoproteinskog sastava, drugih nutritivnih vrijednosti te velikog udjela minerala i vitamina, kavijar se pokazao kao odlična hrana za aktivne sportaše pri velikim naporima, ali i kao pomoć kod oporavka organizma nakon bolesti ili operacija. Na temelju sastava vitamina, minerala i masnih kiselina, jasno je da kavijar itekako može utjecati na koštani, hormonalni, imunosni i živčani sustav. Neka istraživanja pokazala su da, zahvaljujući bogatom sadržaju omega-3 masnih kiselina, kavijar može ublažiti depresiju. Kavijaru se pridaju i snažna afrodizijačka svojstva, koja znanstvenici pripisuju aminokiselini arginin koja širi krvne žile i pospješuje protok krvi.

Kozmetička primjena Zbog svog sjajnog sastava, zbog čega ga i zovu prirodni koncentrat energije, kavijar je široko primjenjiv i u kozmetici, s obzirom na to da sadrži aminokiseline, odnosno proteine slične onima u koži, strukturne proteine te minerale i vitamine koji utječu na sve vitalne funkcije kože. Također, stimulira regeneraciju kože, ima antioksidativno djelovanje i štiti od djelovanja štetnog ultraljubičastog zračenja. Poznat je i kao sredstvo za prirodni lifting kože lica te prikladan za svaki tip kože kojoj je potrebna revitalizacija. Masne kiseline, kojima kavijar također obiluje, a od kojih su neke esencijalne, imaju sposobnost restrukturiranja lipidne membrane najpovršnijeg sloja kože (epidermisa) na temelju čega mogu smanjiti transepidermalni gubitak vode (preko kože) i tako održati njezinu hidrataciju.

Važno je istaknuti da beluga kavijar u preparatima, pogotovo u kombinaciji s organskim biljnim ekstraktima, vrlo djelotvorno aktivira proces proizvodnje kolagena i elastina. Upravo zato, osim što jačaju tonus kože, ovakvi preparati dubinski hrane i hidratiziraju kožu, ublažavaju bore i prekomjernu pigmentaciju kože.

Kavijar se koristi u širokom spektru kozmetičkih proizvoda kao što su: hranjive i obnavljajuće noćne kreme, anti-age proizvodi, proizvodi za njegu područja oko očiju i proizvodi za njegu isušene i oštećene kose.

Prirodna održivost U mnoštvu kozmetičkih preparata koji mogu pomoći vraćanju kože u bolju formu važno je skrenuti pozornost na preparate koji imaju eko certifikat (jedna od ključnih odrednica za dobivanje je kontrolirana berba samoniklog ljekovitog bilja), jer se izborom takvih preparata bitno smanjuje utjecaj štetnih sintetskih sastojaka na kožu. Ako se u izradi nekog preparata još dodatno koriste i sirovine životinjskog podrijetla, onda je zbog biološke održivosti i etičkog pristupa izrazito bitno da nije ugrožen život životinja, čemu eko certifikat također svjedoči. ožujak 2014.

Vaše zdravlje #92 | 75

dr. sc. Stribor Marković, fitoaromaterapeut, Plantagea, www.plantagea.hr

Biljna ljekarna RUBRIKA

Biljke trube u borbi protiv celulita Cekropija je našla svoje mjesto u kozmetici jer ekstrakt ove biljke u masnim stanicama izrazito povećava proces razgradnje masti Naučili smo prihvatiti zdravo za gotovo mnoge pojmove, a nismo svjesni koliko je bio dug put da bismo ih uopće usvojili. Naučit ćemo to na primjeru cekropije. Kad na reklami pročitate kako preparat za celulit sadrži cekropiju, jednostavno to memorirate, nesvjesni toga je li cekropija, hm, biljka ili nešto drugo? Ako je biljka, naša nona nije o njoj pričala i sigurno je egzotična. Možda ćemo se zadiviti jer baš zvuči egzotično, a možda ćemo se i naljutiti te pomisliti kako je to još jedan od trikova. Hoće li nas ipak taj naziv zaintrigirati da odamo počast stotinama istraživača, od pustolovnih botaničara do kemičara u laboratorijima?

Etnobotanika Neke ljekovite biljke tipično su mediteransko-europske i stoljećima ih poznajemo gotovo pa iz vlastitog vrta ili susjedstva. To nam ipak nije bilo dovoljno. Od 18. stoljeća intenzivno stasa posve unaprijeđena drevna znanost – botanika, koja je sve do početka 20. stoljeća bila 76 | Vaše zdravlje #92

elitna znanost, baš kao što je danas molekularna biologija.

Razlog? U doba kad se europske velesile kolonijalno šire po svijetu, započela je prava pomama za novim, egzotičnim biljnim vrstama Afrike i Južne Amerike. Postojala je velika potreba kako za ornamentalnim biljkama za parkove europske aristokracije, tako i za potencijalnim lijekovima iz tada već prilično iscrpljenog repertoara europskih biljnih vrsta. Bezbroj ljudi krenulo je u lov i botanika kao znanost napredovala je brže od svih drugih. Kao uspomenu na ovo razdoblje imam većinu ukrasnih sobnih biljaka, od benjamina do difenbahije. Imamo i cijeli niz lijekova i kozmetičkih preparata kao naslijeđe tog doba. Iz središnje Amerike dobili smo prirodni antidepresiv iz vrste Griffonia simplicifolia, iz jugoistočne Azije ortosifon, biljni lijek koji smanjuje upale mokraćnih puteva, a iz Južne Amerike planetarno poznati kinin, koji je postao i ostao lijek za malariju.

Cekropije - zanimljive i otporne U 17. stoljeću Marcgrave i Piso prvi opisuju zanimljivu biljku Južne Amerike velikih razdijeljenih listova i donose nekoliko uzoraka u Europu. Slavni švedski botaničar Linneus opisuje prvu vrstu, Cecropia peltata, a cijeli niz botaničara polako otkriva nove vrste istog roda, da bi ih danas poznavali više od šezdeset. Cekropije su otporne vrste, tzv. prvi kolonizatori čak i vrlo siromašnog tla tropskih kišovitih područja cijele Amazonije i niskih Anda. Imaju vrlo važnu ekološku ulogu. U slučaju sječe šume, požara ili oluja, vrste cekropija rastu brzo, spriječe eroziju tankog sloja plodnog tla i omogućuju drugim biljnim vrstama kolonizaciju područja. Kad prorastu druga stabla, cekropije uglavnom ugibaju, ali osvajaju druga slična područja. Biljke ovog roda imaju nazive embauba ili yagrumo, a Francuzi i Englezi ih zovu „biljkama trubama“. Oblik listova ove biljke podsjeća na poznatu kućnu biljku šefleru, ali s njom nije u srodstvu.

Od doba prvih otkrića započeo je dugotrajan i naporan posao dokumentiranja za što se biljke koriste u svakodnevnom životu i medicini. Drvo raznih vrsta roda cekropija koristi se za izradu muzičkih instrumenata te svakodnevnih uporabnih predmeta. Katkad se od kore drveta prave konopci i odjeća jer su bogata čvrstim vlaknima.

Medicinska upotreba daleko je složenija, a dvije najviše istraživane vrste su C. peltata i C. palmata. Njihova uporaba varira od kraja do kraja. C. peltata se u Brazilu, Nikaragvi i Gvatemali koristi za liječenje vrućice, boli, proljeva i bolnih menstruacija, na Haitiju za liječenje edema, a u Trinidadu i Meksiku za liječenje dijabetesa tipa 2 te kao analgetik.

Zanimljivo, u Hondurasu cvjetni pupoljci, a u Meksiku listovi koriste se kao tradicionalni lijek za olakšanje poroda i brži oporavak nakon poroda. U Peruu se ova biljka čak i zloupotrebljava. Pepeo drveta raznih vrsta cekropija prilično je ožujak 2014.

RUBRIKA Biljna ljekarna

lužnat i miješa se s listovima koke prije žvakanja kako bi lužnati medij osigurao nastanak čiste baze kokaina i snažniji učinak. Vrsta C. obtusifolia (odnosno C. obtusa) u Meksiku se također koristi kod dijabetesa tipa 2. Zanimljivo, ova je vrsta i klinički ispitana kod povišenog kolesterola i triglicerida u krvi, ali sa skromnim učinkom. Vrsta C. glazovii koristi se kao prirodni lijek koji spušta krvni tlak i smiruje.

Moderna upotreba Usprkos impresivnoj tradicionalnoj upotrebi u medicini, nijedna od navedenih upotreba nije ozbiljnije zaživjela u europskoj fitoterapiji. Vrlo malo je ljudi svjesno kako je biljka ovog roda, C. palmata, sastavnica francuskih homeopatskih lijekova Poconeol 20 i Poconeol 48 koji se koriste kod kašlja i upale pluća te se i dan-danas nalaze na listi europskih homeopatskih lijekova.

Srećom, cekropija je našla svoje mjesto u kozmetici. Vrsta C. obtusifolia

na kreolskom francuskom naziva se „bois canon“, odnosno „stablo top“ jer je deblo šuplje poput topovske cijevi. U Francuskoj Gvajani požutjeli listovi ove vrste koriste se kao diuretik, a zeleni listovi kao prirodni dezinficijens za ispiranje rana. Wayampi Indijanci koriste sok i vlakna unutarnjeg dijela kore kako bi ubrzali zarastanje koštanih prijeloma i smanjili hematome, a pleme Palikur ovu vrstu koristi za ubijanje vanjskih parazita na koži ljudi i životinja, a listove kao sredstvo protiv boli.

Kad su istraživači krenuli u ispitivanje ekstrakta kore ove biljke, pronašli su neobično djelovanje. Ekstrakt ove biljke u masnim stanicama (adipocitima) izrazito povećava proces razgradnje masti, lipolizu. Razgradnjom masti nastaju slobodne masne kiseline i glicerol – što je veća razgradnja, to je veća količina slobodnog glicerola. Znanstvenici su se nemalo iznenadili kad su vidjeli kako cekropija, barem u in vitro sustavu, snažnije potiče razgradnju masti i povećava razinu glicerola od do tada

nesumnjivih šampiona – prirodnih tvari kofeina i teofilina. No, put od testa u epruveti do čovjeka je dug.

Kad vidimo reklamu za proizvod protiv celulita, obično odmahnemo rukom u nevjerici. Nema sumnje da bi upotreba bilo kojeg preparata trebala biti praćena barem malim korekcijama u prehrani i tjelesnoj aktivnosti. No, moramo biti svjesni kako je ispitivanje djelovanja na celulit ozbiljan znanstveni posao. Da bi se dokazao učinak, francuski znanstvenici razvili su poseban sustav, FOITS (u prijevodu: brza in vivo topometrija kože).

Riječ je o velikom 3D skeneru koji preko računala stvara 3D sliku i mjeri neravnine, slavnu „narančinu koru“ kod celulita. Tijekom ispitivanja prati se promjena u tim neravninama i matematički, a ne subjektivno, procjenjuje učinak na neravnine. Istraživači su na taj način mjerili učinak cekropije nakon 28 i 56 dana primjene i, logično, uvidjeli kako se najbolji učinak pokazuje duljom primjenom.

Cekropija i vi

PROTIV TVRDOKORNOG CELULITA Laboratoriji ELANCYL nude ženama proizvode za ljepotu tijela koji ujedinjuju stručno znanje i ugodnu primjenu. Elancyl Cellu Slim s ekstraktom cekropije i kofeinom učinkovit je protiv tvrdokornog celulita, izglađuje neravnine i oplemenjuje siluetu. Nanosi se ujutro na bedra, bokove i stražnjicu, kružnim pokretima u smjeru kazaljke na satu. Učinkovitost ovisi o pridržavanju uputa za upotrebu i prilagođavanju zdravom životnom stilu.

VIDLJIV UČINAK • dokazana učinkovitost mršavljenja u samo sedam dana • vidljivo zaglađena koža • profinjena linija • koža je glađa, vidljivo tonizirana i elastična Kronoprogramirana formula – samo jedno nanošenje dnevno za 24-satno djelovanje* *Zahvaljujući kofeinu, čija je bioraspoloživost 24h na dan demonstrirana in vitro

ožujak 2014.

Kažu ljudi da nas svaka biljka može nešto poučiti. Cekropija je možda svestrana: tisućama godina instrumenti napravljeni od ove biljke nas uveseljavaju, stotine gotovo anonimnih istraživača posvetilo je svoje živote da bi nam bila dostupna, a tisuće drugih ljudi očuvalo je sjećanje na njezinu tradicionalnu upotrebu. A opet, ova biljka nikad neće biti planetarno poznata kao kopriva ili gospina trava. Tako je i s celulitom – da bismo ga se riješili, potrebno je puno vremena, „anonimnog“ truda i osobnog angažmana. Nemojte se sjetiti celulita pet dana prije odlaska na plažu. Šećite se i planinarite, malo pripazite na obroke, pijte čajeve ili pripravke od biljaka koje pomažu radu bubrega ili protoku limfe. Nitko taj trud neće zapamtiti, baš kao ni cekropiju. Ali vi ćete biti sretnije, i to ne samo zbog celulita.

Vaše zdravlje #92 | 77

Izvor: Časopis Sonda 2007.; 8 (14-15) – prof. dr. sc. Darije Plančak, Srećko Srdjak, dr. med. dent., www.sonda.sfzg.hr

Dentalna ordinacija RUBRIKA

Parodontitis i sistemske bolesti U posljednje vrijeme postoji sve više dokaza da parodontitis i loše oralno zdravlje mogu biti itekako povezani s razvojem nekih sistemskih bolesti – srčanožilnih i respiratornih pa i šećerne bolesti

Među najčešćim uzročnicima smrtnosti starijih osoba su srčanožilne bolesti. No, valja imati na umu da tijekom života velik postotak ljudi boluje od parodontitisa koji, nažalost, često ostaje neotkriven i neliječen, te tako dovodi do kroničnog širenja upalnog utjecaja na opće zdravlje organizma.

subgingivna infekcija (u prostoru između zubnog korijena i zubnog mesa) mogu putem krvotoka djelovati na udaljene organe. Međusobna povezanost parodontitisa s nekim sistemskim stanjima, ponajprije srčanožilnim tegobama, sve se više potvrđuje i u kliničkoj praksi.

Posljednjih godina nalazimo sve više stručnih radova koji upućuju na moguću povezanost sistemskih bolesti i oralnog zdravlja. U najčešće spominjana sistemska stanja, za koja se smatra da bi mogla biti povezana s parodontitisom, ubrajaju se srčanožilne i plućne bolesti, šećerna bolest i prerano rođenje djece niske porođajne mase. Naime, prema istraživanjima, parodontitis i anaerobna

Izloženost mikroorganizmima dentalnog plaka

78 | Vaše zdravlje #92

Mikroorganizmi subgingivnog plaka (naslage u prostoru između zubnog korijena i zubnog mesa) u dubokim dijelovima parodontnog džepa mogu se proširiti krvlju i inficirati endotel (unutarnja stjenka) krvnih žila, a na taj način povećati učestalost ateroskleroze i srčane ishemije. Neki

produkti metabolizma dentobakterijskog plaka (ponajprije Streptococcus sanguis i Porphyromonas gingivalis) potiču trombocite na nakupljanje (agregaciju) i inficiranje endotela krvnih žila za vrijeme bakterijemije (prisutnost bakterija u krvi), koja je često prisutna kod parodontitisa i tijekom parodontološke terapije. Tako se Streptococcus sanguis veže s cirkulirajućim trombocitima, što nerijetko dovodi do formiranja tromboembolusa. Čest stanovnik u dubokim parodontnim džepovima je gram-negativni Porphyromonas gingivalis, koji otpuštajući lipopolisaharide izravno štetno djeluje na endotel krvnih žila, pridonoseći tako progresiji ateroskleroze.

Uz povezanost parodontitisa sa srčanožilnim bolestima, postoje dokazi i o vezi s respiratornim bolestima.

Mnoga istraživanja upućuju na to da, ovisno o indikatorima oralnog zdravlja, postoji povezanost s upalom pluća. Upozorava se na činjenicu da su dobra oralna higijena i česta profesionalna briga za oralno zdravlje dobri načini za smanjenje učestalosti ili progresije respiratornih bolesti.

Osim srčanožilnih i respiratornih bolesti te njihove dvosmjerne povezanosti s parodontitisom, veliki napori čine se i u objašnjavanju utjecaja šećerne bolesti na rizik za nastanak parodontitisa i obratno – utječe li parodontitis na patofiziologiju šećerne bolesti ili njezinu metaboličku kontrolu? Poznato je da upalne parodontne bolesti mogu povećati rezistenciju inzulina na sličan način ožujak 2014.

Mikroorganizmi iz subgingivnog plaka u dubokim dijelovima parodontnog džepa mogu se proširiti krvlju i inficirati endotel krvnih žila, a na taj način povećati učestalost ateroskleroze i srčane ishemije kao i prekomjerna tjelesna težina. No, potrebna su daljnja istraživanja kako bi se razjasnio ovaj aspekt odnosa tih dviju bolesti.

Intenzivan parodontni tretman daje bolje rezultate Neupitna je činjenica da jednostavni postupci održavanja oralne higijene koji se provode kod kuće uzrokuju bakterijemiju u četrdeset posto slučajeva, a neki manji kirurški zahvati na parodontu čak i u više od osamdeset posto slučajeva.

ožujak 2014.

Prema tome, svaki stomatolog tu činjenicu mora imati na umu i voditi računa o tome da je izloženost mikroorganizmima dentalnog plaka tijekom života češća pojava nego izloženost svim ostalim mikroorganizmima povezanima s aterosklerozom. Jedno ispitivanje provedeno na zdravim pacijentima s uznapredovanim parodontitisom, kod kojih je unutar šest mjeseci provedena uobičajena parodontna inicijalna terapija i onih s intenzivnim parodontnim tretmanom (struganje i poliranje korijena, lokalna primjena antibiotika i vađenje zuba kad

je to bilo nužno) pokazalo je kod potonjih statistički značajno poboljšanje u cirkulaciji krvi unutar dva mjeseca. Prema nekim autorima, intenzivna parodontna terapija uzrokuje akutnu kratkotrajnu sistemsku upalu i poremećaj u funkciji endotela. Međutim, nakon nekog vremena dobrobit u oralnom zdravlju izravno se povezuje s poboljšanjem endotelijalne funkcije i općeg zdravlja.

Možemo zaključiti da u posljednje vrijeme postoji sve više dokaza da parodontitis i loše oralno zdravlje mogu biti povezani s razvojem nekih sistemskih bolesti, među kojima su najčešće spominjane srčanožilne bolesti. No, valja još puno toga učiniti kako bi se razjasnila i razumjela prava priroda odnosa parodontitisa i ukupnog rizika osobe za nastanak sistemske bolesti.

Vaše zdravlje #92 | 79

Ivana Marciuš

Trudnoća i majčinstvo RUBRIKA

Zajednički nazivnik progesteron Iako je trudnoća prirodno, fiziološko stanje, u kojem se većina žena osjeća dobro, kako fizički tako i psihički, ima i onih koje nisu te sreće. S obzirom na to da je tijelo u trudnoći izloženo velikim previranjima zbog hormonalnih promjena, rasta i razvoja bebe te priprema za porod, kod određenog broja žena javljaju se tipične tegobe. Ako spadate u tu grupu, donosimo nekoliko savjeta...

JUTARNJA MUČNINA Jedan je od najprepoznatljivijih simptoma trudnoće. Iako se može protegnuti tijekom cijelog dana, rijetko je u tolikoj mjeri intenzivna da bi mogla negativno utjecati na razvoj ploda. U najvećem broju slučajeva prestaje s trećim mjesecom trudnoće, a samo manji broj trudnica s ovim neugodnim problemom bori se tijekom cijele trudnoće.

Zašto se javlja – Problem nastanka jutarnje mučnine nije u potpunosti jasan, a kao i kod mnogih drugih simptoma, postoji velik broj obja­ šnjenja. Ipak, kao osnovni razlozi navode se fiziološki uvjeti i stres.

Kad govorimo o fiziološkima razlozima, ginekolozi kao moguć uzrok izdvajaju visoku razinu hormona trudnoće ß-hCG-a u krvi tijekom prvog tromjesečja, koji bi mogao biti krivac za pretjeranu stimulaciju centra za mučninu i povraćanje u mozgu. Drugi razlozi mogli bi biti neuzimanje hrane ili uzimanje loše hrane te previše kiseline u želucu, kao i manje uspješna probava zbog opuštanja glatke muskulature 80 | Vaše zdravlje #92

u stjenci organa probavnog sustava pod utjecajem visoke razine progesterona, drugoga značajnog hormona rane trudnoće. Zanimljiv je podatak da u nekim manje razvijenim društvima, gdje tempo života nije toliko užurban, i ljestvice očekivanja nisu postavljene toliko visoko, jutarnje mučnine kao pojava nisu zabilježene.

Kako je ublažiti – Jedite zdravo. U organizam unosite nutritivno vrijedne tvari – bjelančevine i složene ugljikohidrate.

Jedite češće, manje obroke i prije nego što osjetite glad ili napadaj mučnine. Prvi jutarnji obrok uzmite još u krevetu – nekoliko integralnih krekera, rižinih pločica ili suhih grožđica. Dobro ih je imati u blizini kreveta kako zbog njih ne biste morali ustajati. Uzimajte dovoljno tekućine, a ako su mučnine praćene i povraćanjem, potrebe za tekućinom dodatno su povećane. Ako vam i tekućina izaziva mučninu, obvezno jedite hranu s visokim sadržajem vode (svježe voće i povrće). Uz to, smanjite stres, jer tjelesni i emotivni umor pojačavaju tegobe. U manjem broju slučajeva mučnina praćena povraćanjem je u tolikoj mjeri izražena da je potrebna liječnička pomoć. Ako je to vaš slučaj, svakako se obratite ginekologu.

OPSTIPACIJA Drugi rani i nelagodan simptom trudnoće je zatvor ili opstipacija, koji žene na pregledu često prešućuju, osim ako im se ne postavi direktno pitanje. Prema najnovijim podacima, čak tri četvrtine trudnica u prvom tromjesečju trudnoće pati od nekog oblika poremećaja funkcije crijeva, najčešće opstipacije i nadutosti. To potvrđuju rezultati studija, provedenih na sveučilištu Loyola University Medical Center u ožujak 2014.

partner projekta

Maywoodu, prema kojima se čak 75 posto trudnica žali na neki od poremećaja u radu crijeva. Kao poremećaj koji najviše narušava kvalitetu života izdvojile su zatvor i nadutost. Iako su, kao i jutarnje mučnine, ove pojave normalne i uobičajene, ne isključuju činjenicu da su nelagodne, zbog čega generiraju dodatnu napetost i stres.

Zašto se javlja poremećaj rada crijeva – U prvom tromjesečju trudnoće raste razina progesterona. Uz ostale funkcije, progesteron pomaže održavanju trudnoće na način da sprječava kontrakcije maternice jer opušta mišiće maternice. Međutim, istim mehanizmom djeluje i na relaksaciju glatkog mišića u crijevnoj stjenci, što usporava put probavljene hrane, pri čemu se iz nje apsorbira više vode, pa stolica postaje tvrđa i sporije se eliminira iz organizma. Kao posljedica kroničnog zatvora moguća je pojava hemoroidalne bolesti.

Kako si pomoći – Zatvor prouzročen visokom razinom progesterona u trudnoći liječi se promjenom prehrambenih navika. U obroke je potrebno unijeti više vlaknastih namirnica, odnosno barem 20-35 grama vlakana. Namirnice s visokim postotkom hranjivih vlakana su voće, povrće i cjelovite žitarice. Povećanju aktivnosti crijevnih mišića pridonosi i redovito vježbanje jer ubrzava prolaz probavljene hrane kroz crijeva. Nadalje, trudnicama se preporučuje piti više vode koja će omekšati stolicu i omogućiti lakši prolazak kroz crijeva. Ako koristite sredstva koja potiču pražnjenje crijeva, pripazite jesu li dopuštena u trudnoći.

Ako niste sigurni, svakako potražite savjet liječnika ili ljekarnika.

HEMOROIDALNA BOLEST Prilično je učestala tijekom trudnoće, za što postoji nekoliko razloga. ožujak 2014.

Maternica raste i svojom povećanom masom pritišće donju šuplju venu i druge vene u zdjelici, zbog čega se usporava protok krvi iz donjeg dijela tijela, što povećava pritisak na vene koje se nalaze ispod razine maternice, dovodeći do njihova proširenja.

Do razvoja hemoroidalne bolesti ili pogoršanja već postojeće može dovesti kronična opstipacija, koja je povezana s jačim naprezanjem prilikom pražnjenja crijeva. Uz opstipaciju, određenu ulogu ima i povećana razina progesterona tijekom trudnoće, koji uzrokuje opuštanje stjenki vena, što dodatno pridonosi njihovu proširenju i nabreklosti. Od ostalih uzroka može se spomenuti dugotrajno sjedenje, nepravilna prehrana, jak fizički napor i dr.

Može li se izbjeći – Iako je trudnoća razdoblje u kojem je hemoroidalna bolest učestalija, njezina pojava ipak se može izbjeći. U nastavku navodimo nekoliko savjeta, koji mogu pomoći izbjeći ili ublažiti već postojeće tegobe: • ne zadržavajte stolicu i ne odu­ govlačite s odlaskom na WC • primijenite na vrijeme odgovarajuće pomoćno sredstvo u dogovoru s liječnikom ili ljekarnikom • izbjegavajte previše začinjenu hranu, a prednost dajte hrani s puno vlakana i pijte dovoljno tekućine • svakodnevno provodite Kegelove vježbe (pojačat će cirkulaciju u rektalnom području i ojačati mišiće oko anusa), puno se krećite te izbjegavajte dulje stajanje ili sjedenje Ako vaši pokušaji prevencije i/ili olakšanja već postojećih tegoba ne pomognu, savjetujte se s liječnikom, a posebno ako primijetite krvarenje.

Uz pridržavanje savjeta, većina žena nakon poroda će osjetiti poboljšanje.

Vaše zdravlje #92 | 81

Sanja Postaj, mag. pharm.

Trudnoća i majčinstvo RUBRIKA

partner projekta

Zaštićena koža na najljepšim oblinama Elancyl Ulje za njegu strija, koje se primjenjuje od četvrtog mjeseca trudnoće nadalje, ispunjava sva očekivanja budućih majki: čistoću, sigurnost i učinkovitost Ograničena elastičnost kože

Ispunjena očekivanja

Trudnoća je stresan događaj za kožu, osobito u području trbuha, bedara i dojki, jer mehaničko rastezanje kože, uz povećanu hormonalnu aktivnost, može uzrokovati pojavu strija. Strije su izdužene, nekoliko milimetara široke, različito dugačke brazde na koži koje nastaju zbog promjena u strukturi vlakana elastina i kolagena u dubljim slojevima kože i stanjivanja površinskog sloja kože (epidermisa).

Elancyl Ulje za njegu strija namijenjeno je trudnicama od četvrtog mjeseca trudnoće nadalje, a ispunjava sva očekivanja budućih majki: čistoću, sigurnost i učinkovitost. Kad razmišljamo o proizvodima čija se primjena preporučuje u trudnoći, najvažnije je imati na umu sigurnost. Formula Elancyl Ulja za njegu strija u najvećoj mogućoj mjeri približila se tom pojmu, jer je proizvod osmišljen tako da sadrži samo sedam djelatnih sastojaka, što je bitno jer što je manji broj sastojaka kojima je koža izložena, to je i manja mogućnost pojave alergijskih reakcija. Bitno je reći i to da je 99 posto sastojaka Elancyl Ulja za njegu strija prirodnog podrijetla te da je jedini sintetički sastojak (preostalih 1 posto formule) vitamin E (tokoferol i tokoferil acetat), čija je zadaća čuvanje stabilnosti formule zbog njegova antioksidativnog djelovanja. Proizvod ne sadrži esencijalna (eterična) ulja, parabene, silikone ni fenoksietanol.

Sigurnost i učinkovitost ispitani su pod nadzorom dermatologa. U ispitivanju je sudjelovalo 100 trudnica koje su Elancyl Ulje za njegu strija koristile tijekom šest mjeseci, a promatrala se prisutnost strija mjesec dana nakon poroda. Dermatolozi su utvrdili da se kod 89 posto žena nove strije nisu pojavile ili ih se pojavilo samo nekoliko.

Kod čak 98 posto žena zabilježeno je poboljšanje izgleda novonastalih strija, tako što su bili smanjeni njihova širina, vidljivost i crvenilo.

Najvažnija, 100% prirodna biljna ulja u sastavu Elancyl Ulja za njegu strija su ulje podlanka (divljeg lana), noćurka i šafranike. Ulje podlanka bogato je omega-3 masnim kiselinama, koje čuvaju hidrolipidni sloj epidermisa i održavaju vlažnost i podatnost kože, a ulja noćurka i šafranike bogata su omega-6 masnim kiselinama, koje pomažu pri obnovi oštećene kože.

Strije u trudnoći ne moraju biti pravilo Za dodatnu njegu kože, osobito tijekom trudnoće, predstavljamo Elancyl Ulje za njegu strija, koje ima dvojaku ulogu: pomaže spriječiti ili smanjiti pojavu novih strija te ublažiti izgled novonastalih. Ova formula, namijenjena uporabi u trudnoći, ali i nakon poroda, nadahnuta je tradicionalnom i drevnom metodom – masažom uljem.

Nanosi se jednom ili dva puta dnevno na trbuh, stražnjicu, bedra, bokove i grudi, koristeći kružne masažne pokrete, koji pridonose opuštanju i pružaju posebne intimne trenutke budućoj majci i djetetu. Ulje se lako nanosi, brzo upija i ostavlja suh, svilenkast osjećaj na koži, pružajući joj mekoću i podatnost.

Elancyl Ulje za njegu strija – hrani kožu i povećava njezinu otpornost na rastezanje te smanjuje vidljivost već nastalih strija jer potpomaže potporni učinak vlakana potkožnog tkiva.

82 | Vaše zdravlje #92

ožujak 2014.

ožujak 2014.

Vaše zdravlje #92 | 83

Maja Perković Pajk, dipl. ing. bioteh.

Trudnoća i majčinstvo RUBRIKA

Najnježnija veza majke i djeteta Danas više nitko ne sumnja da je dojenje najprirodniji i najprikladniji način prehrane novorođenčadi, a pozitivno utječe i na dijete i na majku Sve što je potrebno za razvoj, od začeća do rođenja, dijete dobiva od majke putem posteljice. Ta prirodna veza nastavlja se i nakon rođenja kroz dojenje. Majčino mlijeko najzdravija je hrana za dijete i u prvih šest mjeseci potpuno zadovoljava njegove potrebe za hranom i tekućinom.

Mlijeko svake majke sastavom hranjivih tvari prilagođeno je upravo njezinu djetetu i mijenja se kako odmiče vrijeme od poroda jer se mijenjaju i potrebe djeteta.

Danas više nitko ne sumnja da je dojenje najprirodniji i najprikladniji način prehrane novorođenčadi, a uz to pozitivno utječe i na dijete i na majku. Majčino mlijeko štiti dijete od bolesti, potiče razvoj imuniteta i psihički razvoj. Dojenje pridonosi bržem čišćenju i smanjenju maternice nakon poroda, a dugoročno smanjuje rizik obolijevanja majke od raka dojke i jajnika. Stoga većina znanstvenika, kao i Svjetska zdravstvena organizacija i UNICEF, preporučuju dojenje kao idealan izbor za dijete i majku.

S dojenjem bi trebalo započeti odmah nakon porođaja, odnosno prilikom prvog kontakta „koža na kožu“, a bit će uspješnije ako su majka i dijete stalno zajedno i ako majka doji na zahtjev djeteta, jer u dojkama se stvara onoliko mlijeka koliko dijete traži.

Mlijeko koje se stvara u prva dva do tri dana naziva se kolostrum. Kolostrum je žućkasta, gusta tekućina visoke

84 | Vaše zdravlje #92

energetske vrijednosti, koja se stvara u maloj količini, ali dovoljnoj da zadovolji djetetove potrebe. Kako se uglavnom sastoji od bjelančevina koje štite djetetov organizam, svaka kap dragocjena je za novorođenče. Nakon nekoliko dana mlijeko se počinje mijenjati u prelazno, a potom u zrelo.

Treba imati na umu da je majčino mlijeko lako probavljivo, zbog čega dojena djeca jedu češće nego djeca koja se hrane mliječnom formulom, a s obzirom na to da sastav mlijeka nije jednak na početku i na kraju podoja, važno je da dijete tijekom dojenja potpuno isprazni dojku.

Bolnost – najčešći problem Jednom kad dojenje krene, nema jednostavnijeg postupka.

No, prije toga javlja se problem. Istraživanja pokazuju da 80 do 95 posto dojilja prati bolnost bradavica, s tim da oko 26 posto majki osjeća takvu bol da privremeno odluči prestati dojiti. Uzroci tome mogu biti vanjska trauma bradavica zbog pogrešna položaja djeteta pri dojenju, skidanje prirodne masnoće s kože tijekom dojenja ili nedovoljna vlažnost gornjeg sloja kože (suha koža). Uz to, neprikladni sapuni, šamponi i kreme mogu izazvati i alergijsku reakciju. Nije svejedno ni to je li dijete u potpunosti prihvatilo bradavicu ili ne. Uz to, prilikom dojenja koža bradavice se podražuje, što može uzrokovati infekcije i upale, kad prelijep doživljaj prelazi u mučnu i bolnu obvezu, što je jedan od najčešćih razloga prekida dojenja.

Za bradavice sve od A do Ž Multi-Mam® lanolin – Namijenjen je njezi suhih i ispucanih bradavica, što utječe na zaštitu bradavica i omogućuje dojenje bez neugode. Certificiran je za čistoću i sigurnost, pa se zato ne mora odstranjivati prije dojenja. Nema gotovo nikakav okus ni miris i ne smeta tijekom dojenja. Može se upotrebljavati tijekom cijeloga dana ili u bilo kojem trenutku ožujak 2014.

partner projekta

kad je potrebna optimalna zaštita, a najmanje dva puta dnevno. Malu količinu lanolina treba istisnuti na vrhove prstiju, a zatim utrljati te navlažiti bradavice i područje oko njih.

Multi-Mam® balzam – Biljna je inačica Multi-Mam® lanolina, koja se koristi za njegu nježnih i vrlo osjetljivih bradavica. Njegov jedinstven biljni sastav pomaže prevenciji oštećenja bradavica i održavanju kože nježnom, vitalnom i zdravom. Proizveden je od posebno odabranih biljnih ulja: ulje suncokreta (Helianthus annuus), shea maslac (Butyrospermum Parkii), PEG-8 pčelinji vosak i skvalen (Phytosqualene) – sastojak dobiven iz maslinova ulja. Nije ljepljiv, lako se apsorbira u kožu bradavica pružajući maksimalnu zaštitu tijekom dojenja i apsolutno je siguran,

ožujak 2014.

pa ga nije potrebno odstranjivati prije dojenja. Može se upotrebljavati tijekom cijelog dana ili u bilo kojem trenutku kad je potrebna optimalna zaštita, a najmanje dva puta dnevno (malu količinu balzama istisnuti na vrhove prstiju, a zatim utrljati i navlažiti bradavice te područje oko njih).

Multi-Mam® komprese – Namijenjene su intenzivnoj njezi bradavica dojilja.

Svaka kompresa natopljena je patentiranim bio aktivnim gelom koji sadrži 2QR kompleks 100 posto prirodnoga biljnog podrijetla (izoliran iz biljke Aloa Vera Barbadensis Miller). Štiti od infekcije blokirajući mikroorganizme najčešće prisutne u tom području te pospješuje cijeljenje i regeneraciju kože, a samim time omogućuje smanjenje boli i svrbeža. S obzirom na to da su sastojci

bezopasni, uključujući i gutanje, prije dojenja gel nije potrebno uklanjati s bradavica. Prilikom primjene na bradavicu treba staviti gelom natopljenu stranu komprese i ostaviti je onoliko dugo koliko se želi, ali najmanje pet minuta.

Postupak je potrebno ponoviti najmanje dva puta dnevno, sve dok smetnje na bradavicama ne nestanu.

Glavne prednosti Multi-Mam® kompresa • potiču prirodni proces cijeljenja oštećenih bradavica • djeluju umirujuće na bolne bradavice i pružaju trenutačno olakšanje • smanjuju oteklinu i štite od infekcije prirodnim putem • gel je prirodnog podrijetla i posve bezopasan za dijete u slučaju gutanja • jednostavno se primjenjuju.

Vaše zdravlje #92 | 85

Novo u ljekarnama RUBRIKA

HemoMax ® krema

Klorane sprej za raščešljavanje kose sa zobenim mlijekom

Avène – za mješovitu osjetljivu kožu

HemoMax® krema olakšava tegobe kod hemoroida: smanjuje pečenje i svrbež, ublažava oteklinu i bol. Sadrži nekoliko djelatnih komponenti. Ekstrakt gospine trave sadrži hipericin, koji smanjuje upalu i bol, a pomaže i cijeljenju rana. Alantoin ima protuupalno i regenerativno djelovanje. Tanini iz ekstrakta petoprste i vrkute površinski skupljaju kožu i sprječavaju širenje upale te se vežu na proteine u krvi i smanjuju krvarenje kod hemoroida. Zahvaljujući vazokonstrikcijskom djelovanju (stežu krvne žile) ublažavaju oteklinu, a imaju i značajno protuupalno djelovanje. Vitamin P iz ekstrakta vrkute smanjuje pucanje i propusnost kapilara. Koristi se za vanjske i za unutarnje hemoroide. Nanosi se uz pomoć sterilnog aplikatora.

Laboratoriji Klorane osmislili su posebno blagu formulu za raščešljavanje čak i najnježnije kose, koja ujedno oživljava prirodnu ljepotu i osjećaj mekoće: zobeno mlijeko – omekšava i štiti; inulin – raspetljava vlasi; vitamin B5 – vlaži i povećava otpornost vlasi; kationski kompleks – raspetljava vlasi i olakšava stiliziranje kose te djeluje antistatički. Bez parabena – bez silikona. Proizvod je testiran pod dermatološkom i pedijatrijskom kontrolom te se zbog vrlo visoke podnošljivosti preporučuje za djecu i odrasle. Klorane sprej za raščešljavanje kose sa zobenim mlijekom 200 ml, MPC = 108,00 kuna. Samo u ljekarnama i specijaliziranim prodavaonicama.

Iz dermatoloških laboratorija Avène stigli su novi, moderni i inovativni proizvodi s patentiranim aktivnim sastojcima, namijenjeni mješovitoj osjetljivoj koži.

Hidratantni su, matiraju T-zonu, ne isušuju dio lica koji je više sklon normalnom ili suhom tipu kože te su ugodna mirisa i teksture. Avène pjena za čišćenje nježno čisti kožu i uklanja šminku. Dolazi u modernoj boci s dozatorom (150 ml) koju nije potrebno tresti prije uporabe. Jednostavnim potiskom bogata pjena izlazi iz boce te se nanosi na suho ili vlažno lice. Nježnim, kružnim pokretima utrlja se u lice, a zatim ispere vodom.

Koristi se ujutro i navečer. Pogodna je za čišćenje lica, očiju i usana. Avène matirajući fluid je lagane i nemasne teksture. Osvježava i matira kožu te je izvrsna podloga za šminku.

Andropharma® Vigor

Dermapip losion

Venestan®

Andropharma® Vigor kapsule sadrže 3 u 1 formulu: potiču seksualnu želju, poboljšavaju cirkulaciju krvi te doprinose kvaliteti erekcije.

Aktivni sastojci, poput maka, damiane i cinka, potiču lučenje testosterona, odnosno hormonalnu aktivnost, te daju snagu cijelom tijelu.

Tijekom seksualnog uzbuđenja nastaje erekcija, odnosno ukrućenje muškoga spolnog uda.

Da bi erekcija bila zadovoljavajuća, važan je zdrav i jak protok krvi kroz spolni organ. Aktivni sastojci poput azijskog ginsenga, ginka i arginina revitaliziraju cijelo tijelo, poboljšavaju prokrvljenost genitalija i cirkulaciju krvi, što za neposredan učinak ima smanjenje impotencije, odnosno erektilne disfunkcije.

Namijenjen je svakodnevnoj njezi osjetljive, suhe, upaljene i oštećene kože tijela. Sadrži prirodne sastojke koji hrane i dubinski vlaže kožu, ublažavaju pečenje, svrbež, grubost i ljuštenje kože. Med i matična mliječ aktiviraju vlastite mehanizme kožnih stanica koji usporavaju starenje, poboljšavaju regeneraciju tkiva i štite od degenerativnih promjena. U sinergiji, pantenol, propolis i ekstrakt nevena potiču zacjeljivanje, ublažavaju nadražaj, crvenilo, upalu i manja oštećenja kože. Lagane je teksture, lako se razmazuje i brzo upija. Ne sadrži parabene, parafine, silikone, parfeme i umjetna bojila te se preporučuje trudnicama, bebama, djeci i odraslima. Prema potrebi, nekoliko puta dnevno nanijeti na kožu i lagano utrljati.

Kombinacija prirodnih sastojaka za sprječavanje pojave proširenih vena i osjećaja umornih nogu! Dodatak je prehrani, koji sadrži kombinaciju prirodnih bioflavonoida, ekstrakte Hamamelisa, ekološki prerađenih borovnica i sjemenki grožđa te vitamin C. Ova klinički provjerena kombinacija prirodnih sastojaka svojim djelovanjem potpomaže funkciju krvožilnog sustava i bolju cirkulaciju u nogama, te tako smanjuje osjećaj umora u nogama, ublažava simptome proširenih vena i sprječava pojavu začepljenih vena. Preporučeni dnevni unos je jedna kapsula dva puta dnevno s 2 dl vode, najbolje nakon obroka. Pakiranje 60 kapsula.

86 | Vaše zdravlje #92

ožujak 2014.

ožujak 2014.

Vaše zdravlje #92 | 87

Predstavljamo knjige RUBRIKA

HORMONSKA RAVNOTEŽA dr. Sara Gottfried

Iako se žene često uvjeravaju da su promjene raspoloženja, iscrpljenost, stres i nedostatak sna jednostavno dio ženskog života, priznata američka ginekologinja, specijalistica funkcionalnih i integrativnih terapija, dokazala je suprotno. U svojoj knjizi iznijela je jedinstven program za uravnoteženje hormona pomoću kojeg je pomogla sebi i brojnim ženama. Pomoću svog programa naučila je žene kako u svoje živote vratiti vitalnost, radost, seksualni nagon i optimalno zdravlje. Ona kombinira prirodne terapije i znanstvena istraživanja, nudi upitnike za definiranje individualnoga hormonskog statusa te iznosi protokole za uklanjanje najčešćih hormonskih neravnoteža i njihovih kombinacija. Na temelju desetogodišnjeg istraživanja medicinskih studija njezini protokoli uključuju: dodatke prehrani i promjene životnog stila, terapije ljekovitim biljem za vraćanje ravnoteže i uspostavljanje prirodnih funkcija tjelesnih sustava te bioidentične hormone, one najdostupnije bez recepta. Ovaj revolucionaran priručnik će vam pokazati kako uspostaviti hormonsku ravnotežu, vratiti miran san, poboljšati raspoloženje, povisiti energetske razine, smršavjeti i ponovno uživati u životu.

ŠTO? KAKO? GDJE? KADA? NAKON MOŽDANOG UDARA mr. sc. Ilija Gajski

Iako je život labirint raznolikih prolaza i ulica s nepredvidivo brojnim zanimljivim izlazima, u njemu se kriju i mnoge nepredviđene slijepe ulice. Nakon moždanog udara, život gospođe Majde, supruge autora knjige, kao i život cijele njihove obitelji nakon njezina otpusta s bolničkog liječenja, postao je zamršenijim i puno zahtjevnijim labirintom. U posljednjih pet godina, koliko traje Majdin proces oporavka kod kuće, obitelj Gajski prošla je preko različitih prepreka i kroz nebrojen niz slijepih ulica. Ovaj vodič ciljano je napisan kako bi budućim pacijentima i njihovim obiteljima nadopunio sve nedostatke životnog iskustva u suočavanju sa zdravstvenim teškoćama bliske osobe koja je pretrpjela moždani udar, te pružio odgovore na brojna pitanja s kojima se susreću oboljeli i članovi obitelji, tj. skrbnici.

Zahvaljujući strukturnoj koncepciji, koja se sastoji od dugogodišnjega osobnog iskustva autora u suočavanju s bolesti supruge, te mišljenja zdravstvenih stručnjaka o pojedinim važnim dijelovima rehabilitacijskog procesa, zahvalan je priručnik i presedan u postojećoj literaturi, kako za laike tako i za stručnjake.

Mirjana Ožegović

Vlasta Prohaska Jarec

Nakladnik: Planetopija d.o.o., Ilica 70, 10000 Zagreb, www.planetopija.hr Prodaja: Knjigu možete kupiti u Planetopijinoj knjižari u Ilici 72 (tel./faks: 01/4846 197) i u svim boljim knjižarama diljem Hrvatske. Možete je naručiti i putem interneta na www.planetopija.hr.

Izdanje: 2014.

Cijena: 159 kuna

88 | Vaše zdravlje #92

Nakladnik: ReAktiva centar d.o.o., Ulica grada Vukovara 271, 10000 Zagreb, www. reaktiva.hr Prodaja: Knjigu možete kupiti u ReAktiv­a centar d.o.o., Ulica grada Vukovara 271, Zagreb (tel: 01/3649 474, mob: 091/ 36 49 474). Možete je naručiti i putem interneta na reaktiva@reaktiva.hr.

Izdanje: 2013.

Cijena: 30 + troškovi dostave ožujak 2014.