Vase zdravlje 03/2015.

IZDAVAČ Oktal Pharma d.o.o.

Utinjska 40, 10020 Zagreb www.oktal-pharma.hr Z A IZDAVAČA Branko Parag, mag. pharm.

REDAKCIJA I MARKETING Utinjska 40, 10020 Zagreb tel: 01/6595 768 vase.zdravlje@oktal-pharma.hr www.vasezdravlje.com GL AVNA UREDNICA Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

LEK TORICA Sandra Zanki, prof.

STRUČNI KOLEGIJ

DERMATOLOGIJA dr. sc. Ivana Nola FIZIKALNA MEDICINA prof. dr. sc. Simeon Grazio GINEKOLOGIJA prof. dr. sc. Višnja Latin INTERNA MEDICINA prof. dr. sc. Petar Kes akademik Davor Miličić prof. dr. sc. Željko Metelko prof. dr. sc. Rajko Ostojić NEUROLOGIJA Vida Demarin, akademkinja OFTALMOLOGIJA prof. dr. sc. Zdravko Mandić OPĆA MEDICINA Ljiljanka Jurković, dr. med.

OTORINOLARINGOLOGIJA mr. sc. prim. Krešo Zurak PEDIJATRIJA prof. dr. sc. Milivoj Jovančević PSIHIJATRIJA prof. dr. sc. Miro Jakovljević DIZ A JN I PRIPREMA Z A TISAK HAND Creative d.o.o. Štefanovečka 10 10000 Zagreb www.hand.hr TISAK Radin print d.o.o.

Gospodarska 9 10431 Sveta Nedelja www.radin.hr NAKL ADA 60.000 kom.

PERIODIK A kvartalno

Riječ urednice Koliko god su vremenske prilike još uvijek promjenjive, proljeće je ipak na pragu. Vjerujem da ćemo ga svi prigrliti ga svim svojim čulima, duhom i tijelom. No, možda se svi ne osjećamo tako poletno. Mame nas svjetlost i toplina, ali nam se teško pokrenuti. Iako željno očekivano, proljeće sa sobom donosi i cijeli niz problema – dobro nam poznati proljetni umor, osjećaj klonulosti i malaksalosti, alergije da i ne spominjem. Među ostalim, muči nas i sveprisutni stres, koji je, na žalost, postao naša svakodnevica, kronično stanje koje nas polako, ali sigurno izjeda. Kad bolje razmislim, muči nas puno toga, ali čvrsto vjerujem da se uvijek nađe nekakav izlaz. Ne dopustite da vas pokolebaju sitnice. Iako se kaže da one život znače, katkad nam mogu biti izvor nezadovoljstva. Okružite se pozitivnom energijom – obitelji, prijateljima i drugim dragim osobama. Širite pozitivne vibracije, toplinu i suosjećanje. Pokušajte shvatiti, umjesto da odmah osuđujete. Malo je potrebno da se čovjek otvori i pokaže svoju dobru stranu.

Jer svi je imamo, zar ne? Samo je važno znati kako doprijeti do nje.

Važno je izgrađivati samopouzdanje koje je vaše najjače oružje. Postavite si ciljeve i radite na njihovu ostvarenju. Bit ćete zadovoljniji samima sobom, a jačat će vaše samopouzdanje.

Ostvareni rezultati samo će biti poticaj za više i jače.

Ne zaboravite ni tijelo. I ono željno čeka da ga pokrenete i udahnete mu malo života nakon duge zime. Brojni su načini – šetajte, trčite, vozite bicikl, planinarite... Odbacite nakupljeno mrtvilo i probudite svoju uspavanu vitalnost.

U svakom slučaju, sve će biti bolje od sjedenja u fotelji.

Za kraj vam mogu samo reći: „Prigrlite ispruženu ruku i procvjetate kao i ovo proljeće!”

Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

Glavna urednica

Sadržaj 06 ALERGIJE 16 OSTEOARTRITIS 18 DNA TESTOVI

U KLINIČKOJ MEDICINI

22 MUŠKA NEPLODNOST 24 VAGINALNO POMLAĐIVANJE

30 CELULIT − AROMATERAPIJA 34 ŽELJEZO 36 MLIJEKO I MLIJEČNI PROIZVODI

40 MAGNEZIJ 42 DETOKSIKACIJA 48 NESPECIFIČNE

PROBAVNE TEGOBE

54 56 60 64 66 70

UPALE GORNJIH DIŠNIH PUTOVA ŠEĆERNA BOLEST TIP 1 POREMEĆAJI U JEDENJU NOSNA KONGESTIJA BILJNE ESENCIJE DENTALNE TEGOBE STARIJIH OSOBA

72 ČEMU NAS UČI BOLEST 76 STRES NA POSLU – UPITNIK 78 BICIKLIZAM 82 ĐUMBIR 84 ORALNO ZDRAVLJE U TRUDNOĆI

88

PREDSTAVLJAMO KNJIGE

Sljedeće izdanje LIPANJ 2015. ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 1

MedicinaINFO

se nedostatak supresorske aktivnosti tumora na djelovanje gena SMARCA4 može pripisati aktivnosti pojedinih mikroRNA“, kaže prof. Pedro P. Medina, glavni istraživač u projektu i istraživač na Odsjeku za molekularnu biologiju i biokemiju Sveučilišta u Granadi. „Rezultati ovog istraživanja otvorili su novo područje zanimanja u našem laboratoriju, a cilj je istražiti nove terapijske pristupe temeljene na regulaciji mikroRNA“, dodao je.

Veza između bolesti srca i poremećaja erekcije Izvor: medicalnewstoday.com, ožujak 2015.

Novo istraživanje otkriva da probir srčanožilnih bolesti u muškaraca s erektilnom disfunkcijom može biti itekako važan za sprječavanje srčanožilnih bolesti, a dugoročno i erektilne disfunkcije.

Maslinovo ulje ključ za liječenje raka?

Izvor: medicalnewstoday.com, ožujak 2015.

Ekstra djevičansko maslinovo ulje, poznato po pozitivnim učincima na srčanožilni sustav, sada je identificirano i kao sredstvo za brzo uništavanje stanica raka.

Sve dok znanstvenici nisu dokazali da oleokantal, prirodni sastojak ekstra djevičanskog maslinova ulja, odgovoran za njegov gorkast okus, uništava stanice raka, nisu ni bili u mogućnosti objasniti taj fenomen. Odgovore nude Paul Breslin, David Foster i Onica LeGendre u radu pod nazivom „Oleokantal brzo i selektivno uništava karcinomske stanice, povećavajući propusnost membrane lizosoma“, koji je objavljen u časopisu Molecular & Cellular Oncology. U nedavnoj studiji istraživači su otkrili da je ključ razumijevanja toksičnog učinka oleokantala na karcinomske stanice u njegovu međudjelovanju s lizosomima u stanici, u kojima se odlaže stanični otpad. Oleokantal uništava lizosome karcinomskih stanica u roku 30 minuta do sat vremena, a zdrave stanice ostaju neoštećene, što sugerira da je membrana lizosoma karcinomskih stanica slabija od onih zdravih. S obzirom na to da oleokantal cilja stanice raka, mogao bi se pokazati kao idealan izbor za liječenja. Paul Breslin, suautor studije, izjavio je: „Postavlja se teza da je upravo povećanje propusnosti membrane lizosoma, mehanizam koji ubija stanice raka, a štedi zdrave stanice, mogući odgovor na potragu znanstvenika za učinkovitim postupkom koji ubija stanice raka i štedi zdrave, o čemu donedavno nije bilo dovoljno spoznaja. Novo otkriće 2 | Vaše zdravlje #96

sada je u središtu interesa znanstvenika koji se bave liječenjem raka.“ Studije o učinku oleokantala na kancerogene stanice potvrdila je tako zdravstvenu prednost mediteranske prehrane, koja obiluje maslinovim uljem. „Poznato je da je mediteranska prehrana povezana sa smanjenim rizikom od pojave različitih vrsta raka. Što se više ljudi odluči za mediteransku prehranu kao zdravu životnu opciju, rast će i uloga oleokantala kao ključnoga aktivnog sastojka takve prehrane“, zaključio je Breslin.

Novi podaci o regulaciji genetske aktivnosti koja štiti od raka pluća Izvor: medicalnewstoday.com, ožujak 2015.

Ovo istraživanje utrlo je put za razvoj novih antitumorskih terapijskih strategija temeljenih na mikroRNA aktivnosti.

Znanstvenici sa Sveučilišta u Granadi, u suradnji sa Sveučilištima Harvard i Yale, ponudili su nove podatke za bolje razumijevanje promjena nastalih tijekom razvoja raka pluća, tumora s najvećom godišnjom stopom smrtnosti u Španjolskoj. Istraživanje je pokazalo da male RNA molekule, nazvane mikroRNA, mogu deaktivirati funkciju gena SMARCA4, koji sprječava da zdrave stanice postanu tumorske.

Ti rezultati, razvijeni u pretkliničkim modelima, temelj su za razvoj budućih modela za dijagnostiku i prognozu raka pluća. „Prethodno smo utvrdili da su tumori pluća kod pacijenata potpuno izgubili mogućnost aktivacije gena SMARCA4, koji štiti da se zdrave stanice pretvore u tumorske. Novo istraživanje dokazuje da

Ako se provede screening srčanožilnih bolesti kod svih muškaraca s erektilnom disfunkcijom, tijekom 20 godina identificirat će se novih 5,8 milijuna ljudi s dotad nepoznatim čimbenicima rizika. Ako pretpostavimo da će se time učestalost kardiovaskularnih oboljenja smanjiti 20 posto, spriječilo bi se 1,1 milijun kardiovaskularnih događaja i u 20 godina uštedjelo 21,3 milijarde dolara. Kao rezultat liječenja kardiovaskularnih bolesti, liječilo bi se 1,1 milijun slučajeva erektilne disfunkcije i uštedjelo 9,7 milijardi dolara. Dakle, ukupna ušteda tijekom 20 godina iznosila bi više od 28 milijardi dolara. „Ti rezultati dodatno podržavaju preporuke Princeton Consensus Conference vezane uz otkrivanje kardiovaskularnog rizika u muškaraca s erektilnom disfunkcijom. Sada možemo pokazati ekonomsku korist od analitičkog pristupa probiru i njegov utjecaj na zdravstveni sustav“, rekao je dr. Alexander Pastuszak, glavni autor studije The Journal of Sexual Medicine.

Stanice prostate maskiraju kancerogene mutacije Izvor: medicalnewstoday.com, ožujak 2015.

Prema istraživanju objavljenom u časopisu Nature Genetics, stanice prostate koje pod mikroskopom izgledaju normalno mogu skrivati genetske mutacije koje bi mogle dovesti do razvoja raka.

Istraživanje koje financiraju Cancer Research UK, Dallaglio Foundation i Wellcome Trust pokazuje da u nekih muškaraca s karcinomom prostate, nekarcinomske stanice koje pod mikroskopom izgledaju normalno mogu imati puno različitih genetskih mutacija. Rak prostate često se sastoji od puno malih tumora s različitim genetskim kodovima. Još je nejasno što dovodi do toga da se u prostati u isto vrijeme razvija nekoliko različitih tumora. Rezultati upućuju na to da velik broj stanica prostate normalna izgleda ima različite genetske greške i rak se može razviti iz ožujak 2015.

bilo koje od njih. To bi moglo objasniti zašto se rak prostate često sastoji od nekoliko genetski različitih tumora i sugerira da razvoj raka prostate počinje i prije nego što znanstvenici misle.

Ovi nalazi mogu voditi u promišljanje o liječenju raka prostate na način da se prekancerozne stanice unište u isto vrijeme kad i tumorske. Autor studije Ros Eeles, profesor onkogenetike na Institutu za istraživanje raka u Londonu i počasni savjetnik Royal Marsden NHS Foundation Trust, izjavio je: „Kad pod mikroskopom gledamo stanice koje su smještene u neposrednoj blizini stanica raka, promatramo njihov oblik, veličinu i odnos prema okolnim stanicama. Ako sve izgleda normalno, možemo pretpostaviti da gledamo zdravo tkivo. Međutim, zahvaljujući genetskom sekvenciranju pokazali smo da neke od tih stanica normalna izgleda u sebi već imaju genetske greške povezane s rakom u blizini. Ovo istraživanje pomaže nam da bolje shvatimo početne stadije raka i uhvatimo se u koštac s bolešću u samom začetku“.

Pet šalica kave dnevno može biti korisno za arterije Izvor: Ivanhoe Newswire, ožujak 2015.

Jeste li netko tko ne može bez nekoliko šalica kave na dan? Ako je tako, mogli biste biti zadovoljni jer nova studija sugerira da pijenje tri do četiri šalice kave dnevno smanjuje rizik od začepljenja arterija i pojave srčanog udara.

Podaci iz nedavno objavljene literature sugeriraju da umjerena konzumacija kave može biti obrnuto proporcionalna s pojavom kardiovaskularnih događaja. Podaci su objavljeni u časopisu Heart, na temelju proučavanja 25.138 osoba kojima je mjerena razina kalcija u koronarnim arterijama kako bi se vidjelo postoji li povezanost s navikom ispijanja kave. U posljednjih nekoliko mjeseci Medical News Today izvijestio je o brojnim studijama koje su pronašle potencijalne zdravstvene prednosti redovite konzumacije kave. Umjereno konzumiranje kave povezano je sa smanjenim rizikom od multiple skleroze, raka endometrija i melanoma.

Unatoč tome, autori studije navode da je učinak konzumacije kave na zdravlje kardiovaskularnog sustava i dalje kontroverzan.

Nedavna metaanaliza 36 studija pokazala je da je umjerena konzumacija kave povezana sa smanjenim rizikom od bolesti srca, a druga istraživanja upućuju i na smanjen rizik od dijabetesa tipa 2.

Nasuprot tome, umjereno konzumiranje kave također je povezano s povećanim koncentracijama kolesterola i hipertenzijom. Zbog nedosljednih rezultata, istraživači su odlučili ispitati razinu kalcija u koronarnim arterijama, što je prediktor koronarne bolesti srca. Naime, prisutnost kalcija u koronarnim arterijama može upućivati na ranu fazu ateroskleroze, kad su krvne žile osjetljivije na stvaranje krvnih ugrušaka, što može dovesti do srčanog ili moždanog udara. Istraživači, na čelu s liječnicima iz bolnice Kangbuk Samsung u Seulu, analizirali su osobe koje su se podvrgnule redovitom zdravstvenom pregledu, uključujući upitnik o prehrani i CT, kako bi se utvrdila razina kalcija u koronarnim arterijama. Sudionici su u prosjeku imali 41 godinu i nisu imali znakova bolesti srca. Istraživači su uzeli u obzir i druge čimbenike, uključujući fizičku aktivnost, pušenje i druge prehrambene komponente, te moguću obiteljsku povijest srčanožilnih bolesti. „Naša studija dodaje još dokaza koji upućuju na to da bi konzumacija kave mogla biti obrnuto proporcionalna s pojavom srčanožilnih bolesti“, kažu autori studije i upozoravaju na potrebu daljnjeg istraživanja s ciljem utvrđivanja bioloških uzroka. Vjeruju da njihova otkrića mogu objasniti povezanost konzumiranja kave i smanjena rizika od dijabetesa tipa 2, s obzirom na to da je dijabetes rizični čimbenik za aterosklerozu. Autori također sugeriraju da pijenje kave može poboljšati osjetljivost na inzulin i funkciju beta-stanica gušterače. No, Victoria Taylor, dijetetičarka iz British Heart Foundationa, upozorila je da rezultati studije zahtijevaju daljnja ispitivanja: „Moramo biti oprezni sa zaključcima s obzirom na to da populacija Južne Koreje ima različite prehrambene i životne navike od Britanaca.“ ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 3

Misija Oktal Pharme

zaštita interesa pacijenta primjenom GDP/GMP sustava kvalitete

Cilj sustava kvalitete je očuvanje kvalitete, integriteta i učinkovitosti u lancu životnog ciklusa lijeka za kojeg je odgovorna Oktal Pharma Oktal Pharma d.o.o. Hrvatska utemeljena je kao društvo s ograničenom odgovornošću za trgovinu i usluge u privatnom vlasništvu. Opskrbljuje ljekarne, bolnice i druge zdravstvene ustanove širokim asortimanom lijekova i ostalih medicinskih proizvoda domaće proizvodnje i iz uvoza. Posluje s oko 400 domaćih i inozemnih dobavljača i s oko 1400 kupaca (ljekarne u državnom i privatnom vlasništvu, drogerije, ostale veledrogerije, privatne ordinacije i poliklinike, domovi zdravlja, kliničke bolnice i klinički bolnički centri, zavodi i optičarske radnje) te distribuira oko 12.000 različitih artikala.

U poslovanju s kupcima naglasak je na bliskim odnosima i održavanju njihova povjerenja u Oktal Pharmu kao pouzdana poslovnog partnera. Radi jačanja izvoznih aktivnosti, osnovala je tvrtke u Sloveniji, Bosni i Hercegovini te Srbiji.

Jedno od područja djelovanja je i poslovna suradnja na međunarodnoj razini, tako da Oktal Pharma za područje Republike Hrvatske, a i drugih tržišta na kojima djeluje, zastupa više od 30 zapadnoeuropskih i američkih tvrtki, pri čemu stječe dragocjena iskustva u poslovanju, ali i u razvoju tvrtke, što joj daje prednost na domaćem tržištu i u proboju na nova tržišta izvan Hrvatske.

Oktal Pharma zapošljava više od 300 djelatnika i aktivnim upravljanjem kontinuirano ulaže u područje ljudskih resursa, kroz razvoj organizacije i timova, analizu i reviziju organizacijske strukture i opisa radnih mjesta, edukaciju menadžmenta u upravljanju timovima, definiranje ključnih pokazatelja uspješnosti organizacijskih jedinica ili pojedinaca, postavljanje okvira za planiranje razvoja karijere zaposlenih, te sustav definicije ključnih talenata i njihova zadržavanja.

Više od 20 godina razvija veledrogerijsko poslovanje i jača poziciju na tržištu razvojem usluga, ulaganjima u sredstva, znanje i kompetencije svojih zaposlenika, ali i ostvarenjem strateških partnerstva. Zahvaljujući svojim aktivnostima, rastu i razvoju pozicionirala se kao jedna od vodećih veledrogerija na hrvatskom tržištu i postala članicom Walgreens Boots Alliancea, prve globalne kompanije na svijetu u području ljekarničkog poslovanja, farmaceutskih proizvoda i proizvoda za očuvanje zdravlja.

Upravljanje sustavom kvalitete Uz podršku Uprave, predan rad stručnjaka entuzijasta i svih zaposlenika, Oktal Pharma prva je od velikih veledrogerija u Republici Hrvatskoj u zadanom roku dobila dozvole (certifikate) za rad prema novim hrvatskim i EU standardima – DDP/GDP (Dobra Distribucijska Praksa / Good Distribution Practice) i DPP/GMP (Dobra Proizvodna Praksa / Good Manufacturing Practice). Na temelju tog uspjeha stekla je i pravo na učlanjenje u društvo europskih veledrogerija i proizvođača lijekova registriranih u Europskoj agenciji za lijekove (EudraGMDP – EMA).

Cilj sustava kvalitete je očuvanje kvalitete, integriteta i učinkovitosti u lancu životnog ciklusa lijeka za kojeg je odgovorna Oktal Pharma, koja na taj način ostvaruje vlastitu misiju zaštite interesa pacijenta – dobiti siguran/kvalitetan i učinkovit lijek.

Sustavom dokumentacije i računalnim sustavima osiguravaju se sljedivost i nadzor svih radnih procesa, od zaprimanja, pregleda i rukovanja pod kontroliranim uvjetima tijekom carinskog i veleprodajnog skladištenja i komisioniranja, do distribucije i transporta u kontroliranim uvjetima, koji podrazumijevaju i poštivanje zadane temperature, posebno hladnog lanca. Hladni lanac obuhvaća put temperaturno osjetljivih lijekova od proizvođača do krajnjeg korisnika.

Upravljanje njime obuhvaća sve mjere koje je potrebno poduzeti u distribucijskom lancu radi smanjenja nepovoljnih utjecaja okoline na kvalitetu, učinkovitost i sigurnost lijeka.

Dobra distribucijska praksa podrazumijeva pravilno skladištenje i transport lijekova s ciljem očuvanja njihove kvalitete, djelotvornosti i neškodljivosti, što je nužno ostvariti tijekom cijeloga distribucijskog lanca – od proizvođača lijekova, preko veletrgovaca do depoa lijekova, ljekarni ili bolničkih ljekarni.

Ključni procesi za dobru distribucijsku i proizvodnu praksu uključuju:

• plan kvalitete i upravljanje sustavom kvalitete,

izvještavanje Upravi, vođenje kontrole izmjena, odstupanja i reklamacija, povlačenje serija s tržišta, pregled i rukovanje krivotvorinama i povratima s tržišta

• nadzor usklađenosti sustava kvalitete kroz samoin-

spekciju, regulatorne inspekcije, inspekcije (audite) dobavljača i primjenu korektivnih i preventivnih mjera

• usuglašavanje ugovora o kvaliteti, procjenu

dobavljača/servisa/kupaca, puštanje serija u distribuciju i puštanje serija na tržište nakon proizvodnje

• kvalifikaciju prostora/opreme/procesa (IQ/OQ/PQ), umjeravanje opreme, održavanje i čišćenje, DDD mjere i postupanje s posebnim otpadom.

DPP/GMP certifikat djelomičnog postupka proizvodnje dobiven je neograničeno na tri godine za područje:

• vanjskog pakiranja lijekova i ispitivanih lijekova

(kliničkih uzoraka) unesenih iz Europe, kao i uvezenih iz trećih zemalja

• puštanja nakon opremanja unesenih i uvezenih

lijekova, kao i nakon opremanja unesenih i uvezenih ispitivanih lijekova (lijekova za klinička ispitivanja)

• uvoza iz trećih zemalja i puštanja uvezenih lijekova (ako imaju testiranje na području EU)

• uvoza međuproizvoda gotovih lijekova za daljnju proizvodnju (vanjsko, ručno pakiranje).

prim. Jadranko Jelić, dr. med., spec. interne medicine, Specijalistička internistička ordinacija, Trpimirova 3, Rijeka, tel: 051/321 262, mob: 091/5056 528, e-mail: info@ordinacija-jelic.hr

Tema broja ALERGIJE

Život praćen alergijama Uz lokalne simptome ograničene na određeni dio tijela, alergijska reakcija može biti raširena po cijelom tijelu i uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme Ako želimo govoriti o zdravstvenom problemu koji ima itekako važnu ulogu u današnjoj populaciji, onda su to prije svega alergije, koje spadaju među najčešće zdravstvene tegobe modernog svijeta. Taj problem svakim je danom sve više u porastu, što ne čudi ako uzmemo u obzir da se, prema nekim podacima, dnevno u svijetu stvara na tisuće novih proizvoda koji u sebi sadrže nove kombinacije materijala i kemijskih spojeva. Kad se tome pridoda hrana s brojnim dodacima (boja, pesticida, konzervansa, umje­tnih okusa i mirisa, kortikosteroida, antibiotika) i genetski

6 | Vaše zdravlje #96

modificirana hrana, jasno nam je da je organizam u potpunosti “zbunjen” i ne čudi što reagira alergijskim reakcijama.

Poremećaj imunosnog sustava Alergije je početkom 20. stoljeća prvi uočio i liječio bečki liječnik Clemens von Pirquet, koji je kod nekih pacijenata uočio reakcije na određene podražaje iz okoline, kao što su prašina, pelud i hrana.

Svima je poznata uloga imunosnog sustava u obrani od različitih mikroorganizama i bolesti. Međutim, imunosni sustav osobe koja boluje od alergije, ili pak više njih, kao prijetnju registrira neke potpuno bezopasne tvari iz okoliša, s kojima se inače svakodnevno susreće, i na njih reagira stvarajući antitijela (imunoglobin E), koja „hvataju“ alergene i pokreću alergijsku reakciju. Tvari koje u organizmu dovode do takve reakcije nazivamo antigenima ili alergenima. ožujak 2015.

Kako prepoznati patite li od alergije

Uzroci alergija – alergeni – vrlo su raznoliki: neki od njih

Alergijske reakcije mogu varirati od lakših do izrazito teških, te biti lokalizirane ili se manifestirati sistemski. Tada govorimo o anafilaksiji. Lokalni simptomi najčešće se manifestiraju na mjestima kao što su nos, oči, uši, grlo i koža, a anafilaksija je puno opasnija, jer se očituje u relativno kratkom vremenu nakon kontakta s alergenom i može dovesti do smrtnog ishoda.

Katkad nije jednostavno prepoznati alergiju, i to uglavnom zbog činjenice da neke alergijske reakcije podsjećaju na običnu prehladu. Ipak, postoje detalji po kojima se hunjavica i alergija itekako razlikuju. Simptomi koji povezuju prehladu i alergiju su suženje očiju, curenje iz nosa, kihanje i začepljen nos.

No, razlikuje ih povišena temperatura i kašalj, koji se javljaju kod prehlade, odnosno jak svrbež koji je karakterističan u slučaju alergija. Ako se simptomi pojavljuju svake godine, nestaju nakon promjene okruženja i traju dulje od dva do tri tjedna, tada je vrijeme da se posavjetujete sa stručnjakom i obavite alergo-test.

Najčešći simptomi alergije javljaju se u gornjim i donjim dišnim putovima. Kad su posrijedi gornji dišni putovi, riječ je o rinitisu, koji se manifestira kao začepljenost, curenje i svrbež nosa te intenzivno kihanje, uz koje se javlja i očna reakcija (svrbež i suženje). U donjim dišnim putovima razvija se astma, a simptomi su suhi kašalj, otežano disanje uz „zviždanje“ u bronhima i plućima, ali i naglašeno produljen izdisaj te povremeno gušenje. Dišni putovi najčešće su pogođeni kod peludne groznice. No, kako se, ovisno o vrsti alergena, alergije mogu manifestirati i na drugim dijelovima tijela, moguće su i tegobe s probavnim sustavom, slabost i nesvjestica, otekline i nadraženost kože...

Uz lokalne simptome ograničene na određeni dio tijela (npr. crvenilo i svrbež na ruci nakon milovanja psa ili reakcija na mjestu pčelinjeg uboda), alergijska reakcija može biti raširena po cijelom tijelu i uzrokovati ozbiljne zdravstvene

prenose se zrakom poput peludi, drugi se u tijelo unose

ožujak 2015.

hranom, neki se kriju u insektima čiji ubod u slučaju jake reakcije može biti vrlo opasan, a tek sunčeve zrake...

probleme. Anafilaksija je najteža alergijska reakcija, kod koje imunološki spojevi mogu uzrokovati teške kožne simptome (osip i otekline), zatim teške probleme s disanjem (oticanje grla, suženje dišnih putova i teško disanje), ali i širenje krvnih žila, što dovodi do naglog pada krvnog tlaka i šoka. Anafilaksija je po život opasno medicinsko stanje koje zahtijeva neodgodivu hospitalizaciju.

Posebno teške posljedice mogu biti u slučaju alergije na lijekove.

Na što sve možemo biti alergični Uzroci alergija – alergeni – vrlo su raznoliki: neki od njih prenose se zrakom poput peludi, drugi se u tijelo unose hranom, neki se kriju u insektima čiji ubod u slučaju jake reakcije može biti vrlo opasan, a tek sunčeve zrake...

Međutim, alergeni ne moraju nužno biti tvari iz prirode nego i djelo ljudskih ruku, što se prije svega odnosi na lijekove, konzervanse i metale. Najčešći alergeni, s kojima se svakodnevno susrećemo, su pelud drveća i trava (najraširenija je ambrozija), hrana (kikiriki, jaja, mlijeko, gluten, soja, itd.), sunce, životinjska dlaka (prije svega pseća i mačja), grinje, gljivice, penicilin, konzervansi i aditivi, pesticidi, brojni metali, itd.

Nutritivna alergija – To je neprimjerena imunološka reakcija organizma na pojedine namirnice, odnosno njihove komponente. Iako ovu vrstu alergije može uzrokovati izrazito velik broj namirnica, najčešća je alergija na mlijeko, različite orašaste plodove (kikiriki, badem, lješnjak), morske plodove (ribe, rakovi, školjke), jaja, soju te voće i povrće. Kemijski spojevi u hrani koji utječu na pojavu alergije su šećeri i masti te

razni proteini iz voća. Uz ove prirodne sastojke hrane, u današnjem industrijskom društvu alergiju na hranu uzrokuju i različiti konzervansi i aditivi. Treba napomenuti kako su brojna istraživanja provedena posljednjih godina pokazala i štetan učinak genetski modificirane hrane, koja ima povećan broj alergena i može izazvati jaku alergijsku reakciju.

Problem prepoznavanja ovog oblika alergije je u činjenici da se alergijska reakcija na hranu može javiti bilo kad, pa i nakon što osoba godinama bez ikakvih zdravstvenih problema konzumira određenu namirnicu. Simptomi su manje-više uobičajeni i manifestiraju se na koži, ili kao peckanje i neugoda u ustima i grlu, a moguće su i tegobe s probavom, poput mučnine i proljeva.

Iako su reakcije najčešće blage, uvijek postoji mogućnost pojave anafilaktičkog šoka.

Dobro istražen oblik nutritivne alergije je alergija na mlijeko. Otkriveno je kako postoji trenutačan oblik alergije koji se javlja odmah nakon konzumacije mlijeka i lako ga je detektirati, te tzv. odgođeni oblik, koji katkad ostane neotkriven i može uzrokovati kronične tegobe. Alergiju najčešće uzrokuju proteini kravljeg mlijeka, s tim da se katkad pripisuju i laktozi (mliječni šećer). Alergija na mlijeko najčešće se javlja kod dojenčadi i djece do druge godine starosti, ali više od 80 posto djece s ovim oblikom preosjetljivosti, na sreću, na kraju prestaje biti alergično i može dalje u životu piti kravlje mlijeko bez ikakva straha.

Unatoč činjenici da alergija na mlijeko kod odraslih nije dovoljno istražena, postoje određene sumnje da mliječni proteini (najmanje njih 30 koji mogu potaknuti reakciju) izazivaju tegobe i kod odraslih osoba.

Vaše zdravlje #96 | 7

Tema broja ALERGIJE

Alergija na sunce – Za razliku od ostalih oblika alergija, u slučaju alergije na sunce osoba ne reagira na točno određeni alergen (kao što je to pelud ili neki kemijski spoj), nego nakon sunčanja uslijedi jača imunološka reakcija u koži koje se manifestira u vidu osipa, plikova i slično. Simptomi se razvijaju u kratkom vremenu nakon izlaganja ultraljubičastim zrakama, i mogu trajati po nekoliko dana ili tjedana. Iako zbog klimatskih promjena i globalnog zatopljenja sve više osoba pati od preosjetljivosti na sunce, ovaj vid alergije rijetko se dijagnosticira, i to uglavnom zbog činjenice da većina ljudi simptome uopće ne prepoznaje kao alergijske nego smatra da su to samo opekline od sunca.

Peludna alergija – S proljećem se budi priroda i počinje festival života koji mnoge oduševljava i podsjeća na činjenicu kako je i ljeto vrlo blizu. Ipak, neki proljeće doživljavaju samo kroz cvjetanje biljaka, pelud u zraku i nepodnošljive alergijske simptome. Živjeti nekoliko mjeseci godišnje s alergijom na pelud velik je izazov. Čekati kišna razdoblja usred proljeća kako bi se pročistio zrak, izbjegavati izlaske ujutro, bježati iz zadimljenih prostora (jer nadražaj dišnog sustava pogoršava alergijsku reakciju), provoditi dane u četiri zida... nije uvijek zabavno. Reakcija na pelud zapravo je standard prema kojem većina ljudi doživljava alergijsku reakciju: hunjavica, žestoko kihanje, curenje i svrbež nosa, suzne i natečene oči. Kod određenog broja osoba razvijaju se i ozbiljni zdravstveni problemi – astma i bronhitis – koji su dovoljan razlog da se alergija na pelud shvati ozbiljno.

Osobama osjetljivima na pelud najviše problema stvara cvjetanje ambrozije. Ta je biljka inače rijetka u Europi, a pretpostavlja se kako je na naš kontinent uvezena zajedno sa žitom iz Sjedinjenih Američkih Država. Kod nas raste u Panoniji i rijetkim mjestima na Jadranu.

S obzirom na to da je ambrozija vrlo izdržljiva biljka koja se brzo širi i osvaja 8 | Vaše zdravlje #96

Neki od alergena koji se mogu testirati: žitarice (gluten i ostalo) voće i povrće mlijeko meso i ribe oraščići (kikiriki i ostali) začini stimulansi bakterije, virusi, gljivice protozoe crijevni paraziti životinjski epitel insekti peludi trava i drveća pesticidi i ostale kemijske supstancije metali… okoliš pred sobom, napori usmjereni ne njezino uklanjanje mogu se usporediti s pravim ratom.

Otkrivanje i liječenje Nekoliko je različitih testova za dijagnostiku alergija. Najčešće se koriste kožni, provokacijski te različiti krvni testovi. Već godinama postoji BICOM alergo-test, biorezonantna metoda koja se temelji na kvantnoj medicini.

Tom metodom možemo lakše utvrditi na što je sve osoba alergična jer ne koristi kontaktno testiranje, što teoretski omogućuje utvrđivanje alergije na bilo koju supstanciju, bakterije, viruse i gljivice. Alergo-test obuhvaća testiranje iz kapi krvi uzete iz prsta. Standardni program obuhvaća mogućnost otkrivanja 250 alergena, no moguće je i dodatno testiranje na alergene koji nisu u standardnom setu ili su eventualno vezani uz profesiju (npr. moguća alergija na cement ili gips kod građevinara, itd.).

Osim standardnog alergo-testa, BICOM obuhvaća i kompletno testiranje funkcionalnog stanja organizma, pomoću kojeg se provode mjerenja određenih

točaka na tijelu. Nakon što se dobiju početne vrijednosti stanja organizma, može se započeti s biorezonantnom terapijom i desenzibilizacijom na dokazane alergene. BICOM biorezonantna terapija moderni je postupak liječenja alergija koji je razvijen u Njemačkoj i čiji dosadašnji rezultati upućuju na uspje­ šnost do 87 posto, uz daljnji rast. Upravo je to razlog što se ova vrsta alergo-testa sve više uključuje u rješavanje problema alergija.

S obzirom na to da klasični lijek protiv alergije ne postoji, uobičajeno je govoriti o terapijskoj strategiji kojoj je cilj ublažiti reakciju na alergen, odnosno simptome, a razlikuje se ovisno o vrsti inkriminirajućeg alergena. U svakom slučaju, alergen treba nastojati izbjegavati u najvećoj mogućoj mjeri, a kad se simptomi i pojave, tretirati ih prema naputku liječnika.

S obzirom na to da današnje medicinske metode koje se koriste u terapiji alergijskih reakcija nisu u mogućnosti na odgovarajući način odgovoriti na sve izazove, brojni znanstvenici i dalje rade na otkrivanju učinkovita načina liječenja alergija. ožujak 2015.

ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 9

Sanja Postaj, mag. pharm.

Promo PIERRE FABRE – DUCRAY

Nove formule protiv prhuti Za rješavanje jednostavnih stanja treba primijeniti kombinaciju antimikotskog i keratoregulirajućeg djelovanja, a kod masne prhuti uključiti i seboregulirajuće djelovanje Sve to zbog izrazite proliferacija Malassezia gljivice, seboreje i upale.

Kako bi se riješio problem jednostavnih stanja, primjenjuje se kombinacija djelatnih tvari antimikotskog i keratoregulirajućeg djelovanja, s tim da je kod masne prhuti važno i seboregulirajuće djelovanje.

Kako djeluju nove formule Nova formula Ducray Squanorm šampona protiv suhe prhuti pročišćava vlasište i pruža dugotrajno olakšanje.

Patentirani keratoreducirajući djelatni sastojak laboratorija Ducray – gvanidin glikolat – sprječava formiranje ljuski, glicerol hidratizira vlasište i time smanjuje ljuskanje, a cinkov pirition djeluje na Malasseziu. Prhut nestaje već nakon prve primjene, a vlasište je umireno i hidratizirano.

Prhut je prilično čest problem, muči oko 65 posto populacije, a čak 20 posto njih suočava se s pojavom prhuti svakih dva mjeseca. Stanja pogođenog vlasišta mogu se podijeliti na jednostavna i ozbiljnija, a sva su obilježena proliferacijom Mallasezia gljivice.

U jednostavna se ubrajaju suha prhut, koju prepoznajemo po finim bijelim ljuskicama koje s vlasišta padaju na leđa i ramena, te masna prhut, koju obilježavaju masno vlasište s ljuskama koje prianjaju uz tjeme i povremeni svrbež vlasišta.

Ozbiljnije stanje je seborejični dermatitis, a njegova su obilježja žućkaste masne ljuske, svrbež i crvenilo.

10 | Vaše zdravlje #96

Nova formula Ducray Squanorm šampona protiv masne prhuti regulira prekomjerno izlučivanje sebuma.

Preporučuje se za masno vlasište s debelim ljuskama i povremenim svrbežom. Od njegovih djelatnih sastojaka, gvanidin glikolat pomaže u sprječavanju formiranja ljusaka, sabal regulira prekomjerno izlučivanje sebuma, pirokton olamin djeluje na Malasseziu, a bisabolol umiruje svrbež.

Zahvaljujući visokoučinkovitim sastojcima, Squanorm šamponi protiv suhe ili masne prhuti imaju dugotrajan učinak. Nakon njihove primjene kosa je meka, sjajna i lako se raščešljava.

Nježnog su mirisa, što ih čini posebno ugodnima za uporabu. Ne oštećuju boju kose. Dodatna pogodnost nove formule Squanorm šampona je i veći volumen, jer su sada dostupni u pakiranju od 200 ml po istoj cijeni.

ožujak 2015.

ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 11

Marija Markota, dipl. ing. preh. teh.

Promo PIERRE FABRE – AVÈNE

Program njege iritirane kože Sastojci u proizvodima Avène Cicalfate linije sprječavaju nastanak superinfekcije, ubrzavaju zacjeljivanje i umiruju nelagodu iritirane kože Iritacije kože, suhe ili vlažne, ili pak one nastale nakon dermatoloških zahvata, zahtijevaju posebnu njegu za učinkovito i brzo ozdravljenje. Predstavljamo Avène Cicalfate proizvode, čiji sastojci sprječavaju nastanak superinfekcije, ubrzavaju zacjeljivanje i umiruju nelagodu iritirane kože.

Avène Cicalfate losion – primjenjuje se kod vlažnih dermatoza, iritacija kože i vanjskih sluznica, kod dojenčadi, djece i odraslih. Suši, umiruje, štiti i obnavlja iritiranu kožu. Sadrži silikate, koji upijaju vlagu s površine kože, sukralfat, koji potiče zacjeljivanje površinskih oštećenja kože, te kombinaciju bakar i cink sulfata, koji štite od razvoja bakterijske infekcije iritiranog područja. Avène termalna voda umiruje, djeluje antiiritirajuće i ostavlja trenutačan osjećaj ugode na koži. Bez parfema, alkohola i parabena. Bezbojan.

JESTE LI ZNALI? Iritativni dermatitis (dermatitis toxi-

ca) je burna reakcija koja se razvija nakon kraćeg kontakta s izrazito jakim vanjskim čimbenikom – iritansom. U podlozi procesa je upala, ali bez alergijskoga ili nekoga drugoga imunološkog zbivanja. Najčešći uzrok nastanka su kemikalije na bazi kiselina i lužina, otapala, razrjeđivači, te jaka izloženost rendgenskim, ultraljubičastim ili laserskim zrakama.

Akutni iritativni (nealergijski) dermatitis javlja se na područjima

12 | Vaše zdravlje #96

PRIMJENA: Očistiti kožu. Prije uporabe dobro protresti bočicu. Ukloniti vršak aplikatora i otvoriti ga okretanjem u smjeru kazaljke na satu (zatvarate u obrnutom smjeru).

Nanijeti losion na očišćenu kožu izravno ili uz pomoć sterilne komprese. Primjenjuje se svakodnevno, jednom ili dva puta dnevno, kod svih oblika vlažnih iritacija kože (pukotine, ogrebotine, ekcem, iritacija kože, osip, uključujući pelenski osip) i nakon manjih kirurških zahvata.

Avène Cicalfate obnavljajuća krema – prva pomoć kad koži treba brzo i učinkovito cijeljenje. Primjenjuje se kod suhih dermatoza, iritacija, suhoće ili crvenila kože, ali i vanjskih sluznica. Brzo umiruje, obnavlja i pomaže cijeljenje oštećene kože dojenčadi, djece i odraslih. Zahvaljujući posebnoj formuli, posjeduje trostruki učinak: sukralfat

izloženima izravnom djelovanju iritansa, najčešće na prstima ruku i šakama. Na mjestu promjene koža je suha, crvena i lagano otečena, a kako postupno puca i ljušti se, nastaju i raspukline (ragade). Javlja se osjećaj pečenja i stezanja, a svrbež nije jače izražen.

Dijagnoza se postavlja na osnovi podataka o kontaktu s jakim iritansom. S obzirom na to da nema alergijsku komponentu, epikutani ili patch testovi u tom su slučaju negativni. U liječenju se koriste lokalni kortikosterodi. Uz njih se preporučuje: pranje kože zamjenama za sapun (sindeti) ili dermokozmetičkim

preparatima namijenjenima čišćenju osjetljive, netolerantne i alergijama sklone kože, neutralna njega dermokozmetičkim preparatima za osjetljivu, netolerantnu i alergijama sklonu kožu, te preparati za obnovu oštećene i iritirane kože, kako bi se što prije oporavio površinski sloj kože. Ako se posumnja na bakterijsku superinfekciju, u početku se može dati kombinacija kortikosteroida s antibiotikom, odnosno kombinacija s antimikotikom, ako je riječ o gljivičnoj superinfekciji.

Kronični iritativni (nealergijski) dermatitis nastaje nakon dugotrajna i

ožujak 2015.

potiče zacjeljivanje površinskih oštećenja kože, kombinacija bakar i cink sulfata štiti od razvoja bakterijske infekcije iritiranog područja, a Avène termalna voda umiruje, djeluje antiiritirajuće i ostavlja trenutačan osjećaj ugode na koži. Ne sadrži parfeme ni parabene.

PRIMJENA: Nanijeti svakodnevno, jednom ili dva puta dnevno na očišćeno područje, na iritiranu kožu i/ili sluznicu (pukotine, ogrebotine, ekcem, iritacija kože i osip, uključujući pelenski osip) i nakon manjih kirurških zahvata.

Zahvaljujući svom sastavu, Cicalfate HAND obnavljajuća barrier krema umiruje i štiti nadraženu i oštećenu kožu ruku te pomaže cijeljenju oštećenja. Patentirana kombinacija sukralfat – bakar – cink osigurava zacjeljujući i antibakterijski učinak, a Avène termalna voda umiruje, djeluje antiiritirajuće i ostavlja trenutačan osjećaj ugode na koži. Kremaste je teksture, lako

se nanosi i brzo upija. Na koži ostavlja zaštitnu barijeru, poput osjećaja „druge kože“.

PRIMJENA: Nanijeti kremu najmanje dva puta dnevno, osobito na iritirana područja. Ne sadrži parfeme ni parabene.

Avène Cicalfate HAND obnavljajuća barrier krema – namijenjena je njezi vrlo suhe kože ruku, oštećene i ispucane pod utjecajem vanjskih čimbenika (npr. profesionalnih uvjeta rada, klimatskih utjecaja, djelovanja sredstava za čišćenje u kućanstvu itd.). Osjetljiva koža često reagira i na doticaj s nadražujućim tvarima (npr. parfem, odjeća od nekih materijala, nakit...) i može reagirati pojavom crvenila, mjehurića ili otekline. Takve promjene nazivamo kontaktnim dermatitisom, koji podrazumijeva upalu površinskog sloja kože, a očituje se crvenilom, vlaženjem i ljuštenjem kože te stvaranjem krasti.

kumulirajućeg djelovanja iritirajućih tvari na kožu, pri čemu nastaje kronično oštećenje kože zbog nestajanja lipidnoga zaštitnog sloja, promjene pH kože i gubitka fiziološke bakterijske flore. Promjene na koži sporo se razvijaju, osobito ako se ne koriste zaštitna sredstva na radnome mjestu (npr. rukavice i zaštitna krema).

Koža je suha, zadebljala, ljušti se i puca, te nastaju bolne raspukline (ragade). Nema znakova upalnog procesa, osim ako ne dođe do sekundarne infekcije. Najčešće se javljaju na šakama i prstima ruku. U dijagnostičkom smislu, epikutani ili patch testovi su negativni.

ožujak 2015.

U terapiji se u početku koriste lokalni kortikosteroidi u kombinaciji s keratolitikom, kako bi se izljuštila suha koža. Nakon što se promjene smire, nastavlja se s higijenom i njegom kože, što je od iznimne važnosti upravo zato što je u podlozi problema gubitak prirodnih zaštitnih čimbenika s kože. Kao i kod akutnoga iritativnog dermatitisa, uz terapiju se preporučuje pranje kože zamjenama za sapun (sindeti) ili dermokozmetičkim preparatima namijenjenima čišćenju osjetljive, netolerantne i alergijama sklone kože. Savjetuje se neutralna njega dermokozmetičkim preparatima za osjetljivu, netolerantnu i

alergijama sklonu kožu, te preparati za obnovu i zacjeljivanje oštećene iritirane kože, koji će pridonijeti obnovi zaštitnoga hidrolipidnog sloja i tako jačati prirodnu zaštitu kože.

Važno je napomenuti da je ipak riječ o kroničnoj bolesti, s fazama poboljšanja i pogoršanja. Kako bi se tegobe smanjile na najmanju moguću mjeru, nužno je izbjegavati (na poslu i u kući) svaku iritaciju, a osobito vlaženje kože. Preporučuje se koristiti pamučne ili gumene rukavice i zaštitne kreme.

Vaše zdravlje #96 | 13

Sanja Postaj, mag. pharm.

Promo PIERRE FABRE – DERMATOLOGIJA

Njegovo veličanstvo – emolijens Umiruje svrbež i tako sprječava daljnje fizičko oštećenje kože te smanjuje potrebu za primjenom lokalnih kortikosteroida i drugih lijekova

Redovita primjena emolijensa nužna je u svakodnevnoj njezi suhe kože, ali i u terapiji bolesti praćenih suhom kožom, kao što su atopijski dermatitis, psorijaza, različiti oblici ekcema i bolesti s nasljednim ili stečenim poremećajem orožnjavanja. To je ujedno i razlog zašto se emolijensi u dermatologiji vrlo često preporučuju.

Emolijens (lat. emolliens = onaj koji omekšava) je lokalni pripravak koji sprječava isušivanje kože i pomaže u održavanju njezine vlažnosti. Takvi pripravci umiruju svrbež, najčešći simptom suhe kože, te tako sprječavaju daljnje fizičko oštećenje i smanjuju potrebu za primjenom lokalnih kortikosteroida i drugih lijekova. Kako bi se koža održala vlažnom, treba ih upotrebljavati što češće, uz napomenu da je učestalost primjene vrlo individualna – može se započeti s primjenom dva do tri puta dnevno te po potrebi povećavati ili smanjivati učestalost korištenja.

Nakon tuširanja i kupanja emolijens je potrebno što prije nanijeti na kožu kako bi se spriječilo dodatno isušivanje. Prije nanošenja treba ga zagrijati (razmazujući dlanom o dlan), a potom lagano umasirati u kožu (ne utrljavati). Iako je nužna svakodnevna uporaba emolijensa kod prethodno

14 | Vaše zdravlje #96

spomenutih stanja, važno je reći da to neće spriječiti pojavu faza pogoršanja bolesti, ali će smanjiti njihovu učestalost i trajanje.

Sinergija aktivnih sastojaka Dexeryl® krema je medicinski proizvod koji djeluje emolijentno. Namijenjena je liječenju znakova i simptoma suhoće kože (xerosis), posebice kod nekih kožnih bolesti, kao što su atopijski dermatitis i ihtioza.

Sadrži tri aktivna sastojka koji u sinergiji djeluju pozitivno na obnovu i hidrataciju kožne barijere: bijeli mekani parafin i tekući parafin stvaraju zaštitni film na koži i štite je od isušivanja, a glicerol vlaži kožu.

Hidratacija kože zasniva se na stalnom protoku vode kroz različite slojeve epidermisa, što se naziva transepidermalni gubitak vode. Površinski rožnati sloj epidermisa, koji je prirodno zaštićen hidrolipidnim slojem, usporava isparavanje vode. Međutim, nastupi li poremećaj u toj fiziološkoj barijeri, gubitak vode se ubrzava, a sklonost dehidraciji povećava. Bijeli mekani parafin i tekući parafin tvore barijeru koja ograničava gubitak vode kroz epidermis, jer sprječava pretjerano isparavanje vode s površine kože. Glicerol kao higroskopna molekula (higroskopnost = svojstvo čvrstih ili tekućih tvari da upijaju ili zadržavaju vodu iz okoline) potiče kretanje vode iz dubljih slojeva prema epidermisu i tamo je zadržava.

Učinkovitost i podnošljivost Dexeryl® kreme klinički su ispitani pod nadzorom dermatologa. Ne sadrži lanolin i mirise te se odlično podnosi. Zbog jednostavna sastava, sigurna je za primjenu kod djece i odraslih, na licu i tijelu, a posebno se preporučuje osobama s osjetljivom suhom kožom, kao i starijim osobama, čija je koža sklona iritacijama. Vrlo je mazive teksture, pa je prikladna za nanošenje na veću površinu kože.

ožujak 2015.

ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 15

mr. sc. Nadica Škreb-Rakijašić, dr. med, spec. fizikalne medicine i rehabilitacije, dr. sc. prim. Fani Doko Guina, dr. med, spec. fizikalne medicine i rehabilitacije, Poliklinika Doko, Hrvatskog proljeća 38, Zagreb, tel/fax: 01/2006 336, e-mail: poliklinika.doko@gmail.com

Fizikalna medicina OSTEOARTRITIS

Ispunite godine životom, a ne život godinama Ako želite sačuvati zglobove, dobro se osjećati i aktivno sudjelovati u svim aspektima života, okrenite se preventivnim aktivnostima Kako bismo dugo bili aktivni članovi zajednice, osobito je važno sačuvati zdravlje zglobova. Pritom se nameće pitanje kako reagirati u slučaju kad primijetimo prve teškoće sa zglobovima, odnosno kad je pravo vrijeme da potražimo pomoć liječnika.

Najčešća bolest starije dobi Osteoartritis pogađa milijune ljudi diljem svijeta i najčešća je bolest zglobova među starijom populacijom. Riječ je o kroničnoj degenerativnoj bolesti, za koju se u Europi uvriježio naziv artroza, a u anglosaksonskoj literaturi osteoartritis, koji se u novije vrijeme i kod nas češće upotrebljava.

Zahvaća sve sinovijalne zglobove (slobodno pokretni zglobovi koji omogućuju okretanje, savijanje i pomicanje različitih dijelova tijela) i nije samo bolest zglobne hrskavice, nego uključuje i čahuru zgloba, ligamente i okolne mišiće.

Najčešće su zahvaćeni zglobovi šake, koljena i kuka.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, od osteoartritisa boluje čak 54 posto žena i 43 posto muškaraca starijih od 65 godina, a svi stariji od 80 godina imaju neki oblik te bolesti. Nakon srčanožilnih bolesti, osteoartritis je među uzročnicima radne nesposobnosti na drugome mjestu. Uz to, vezani troškovi čine čak oko dva posto bruto nacionalnog dohotka u razvijenim zemljama. Čimbenici koji mogu utjecati na pojavu osteoartritisa su: naslijeđe, starija životna dob, spol, pretilost, manjak fizičke aktivnosti i posttraumatske promjene.

Smatra se da je promijenjena zglobna hrskavica najvažniji čimbenik za početak i napredovanje osteoartritisa. Naime,

16 | Vaše zdravlje #96

zglobna hrskavica od osobite je važnosti za urednu funkciju zgloba, jer smanjuje trenje i raspoređuje sile opterećenja u zglobu. Međutim, tako je građena da se ne može sama od sebe održavati nego je za to potreban određeni mehanički poticaj, primjerice kretanje. Kod osteoartritisa zglobna hrskavica je oštećena, a smanjeni su koncentracija hijaluronske kiseline i sposobnost podmazivanja.

Napredovanjem procesa dolazi do gubitka zglobne površine, uz stvaranje osteofita, poremećaja spoja hrskavice i kosti te otkrivanja dijela koštane površine. Ostale promjene zglobnih struktura uključuju degeneraciju meniskusa u koljenu i slabljenje mišića oko zgloba.

Najčešći simptom i glavni razlog dolaska liječniku je bol, a slijede zakočenost nakon duljeg mirovanja, oteklina, deformacija zgloba i smanjen opseg pokreta, s posljedičnim razvojem slabosti mišića oko zgloba.

Dijagnoza se postavlja na temelju dobre anamneze, kliničkog pregleda i rtg obrade. Samo u dvojbenim slučajevima traže se laboratorijska obrada, UZV, CT, MR.

Funkcionalno zdravlje u fokusu U liječenju je primarni cilj suzbiti bol, usporiti propadanje zgloba, očuvati opseg pokreta i funkcionalno zdravlje pojedinca.

Nefarmakološki pristup – Uključuje različite oblike fizikalne terapije i edukaciju. Najčešće korišteni modaliteti fizikalne terapije su medicinske vježbe za zahvaćene ožujak 2015.

zglobove, koje su temelj liječenja jer vježba „hrani“ zglob i čuva njegovu funkciju. Od elektroterapijskih procedura koriste se modulirane i interferentne struje, ultrazvuk, laser, magnetoterapija…

Tijekom provođenja fizikalne terapije bolesnika treba educirati kako da probleme sa zglobovima drži što dalje od razine na kojoj ugrožavaju njegovu i budućnost njegove obitelji. Za bolesnika je važno znati kako sam sebi može pomoći. U slučaju pojave jake boli i otoka, treba primijeniti hladne obloge na zglob deset do petnaest minuta, nekoliko puta dnevno, u razmaku od tri do četiri sata, a potom umasirati antireumatsku kremu ili gel. Nosive zglobove (poput kuka ili koljena) pri hodu valja rasteretiti štapom ili štakom. Normalnu tjelesnu težinu treba očuvati, a prekomjernu reducirati. Velik je problem sjedilački stil života, koji usporava cirkulaciju općenito, pa i onu zglobne tekućine, što otežava prehranu hrskavice, a okolni mišići su u slaboj kondiciji. Stoga treba održavati redovitu tjelesnu aktivnost i prilagoditi je zdravstvenom stanju i dobi (hodanje, vožnja sobnog bicikla, plivanje...).

Farmakološki pristup – Analgetici i nesteroidni antireumatici najčešće se primjenjuju u liječenju. U fazi aktivacije procesa u zglobu, kad postoje bol i otok, nužan je antireumatik u punoj dozi, a opioidi se propisuju iznimno. Lokalno se na zglob nanose antireumatske kreme, gelovi, masti, i to prema uputi, nekoliko dana da bi se postigao dobar učinak. U dekompenziranoj fazi može se dati tzv. blokada, tj. injekcijska primjena lijeka izravno u zglob. Jedna od metoda liječenja je i viskosuplementacija, tj. primjena hijaluronske kiseline izravno u oboljeli zglob, što štitu hrskavicu, a djeluje protiv boli i upale.

Dodaci prehrani za „podmazivanje“ hrskavice također su vrlo korisni, a dostupni su u ljekarnama bez recepta.

Kirurško liječenje – Bolesnici s uznapredovalim osteoartritisom kuka i koljena te znatno narušenom kvalitetom života kandidati su za ugradnju umjetnih zglobova. Kako bi se taj stupanj razvoja prevenirao, odnosno barem odgodili onesposobljenost i potreba za operacijom, potrebni su rana dijagnoza osteoartritisa kuka i koljena, edukacija i redovito provođenje terapijskih vježbi.

Svaka peta osoba između 65. i 74. godine ovisna je o zdravstvenoj i socijalnoj skrbi te tuđoj pomoći. Nemojte i vi biti dio te statistike. Okrenite se preventivnim aktivnostima, koji su važan dio rješavanja problema rastućeg broja bolesnika s osteoartritisom. Pritom imajte na umu da je redovita tjelesna aktivnost od najranije mladosti do duboke starosti nezamjenjiv oblik zaštite i poboljšanja zdravlja i radnih sposobnosti.

Dakle, ako želite sačuvati zglobove, dobro se osjećati i aktivno sudjelovati u svim aspektima života, radite tako da dodate život godinama, a ne samo godine životu. ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 17

Ana-Maria Ivankov, mag. biol. mol., Genom d.o.o.

Ginekologija i porodiljstvo DNA TESTOVI

DNA testovi u kliničkoj medicini Neinvazivno prenatalno testiranje predstavlja revolucionaran doprinos genetike i napretka molekularno biološke tehnologije u prenatalnoj medicini i kliničkoj praksi U Hrvatskoj je malo više od godinu dana dostupan Harmony Prenatal test – neinvazivni genetski test za trudnice kojim se utvrđuje rizik fetusa za Downov sindrom. U tom relativno kratkom vremenu testu je, zahvaljujući tvrtki Genom, u suradnji s velikim brojem poliklinika i ginekoloških ordinacija, pristupilo oko 400 pacijentica. Ovaj test, razvijen u tvrtki Ariosa Diagnostics u Kaliforniji 2012. godine, fascinantan je doprinos genetike i napretka molekularno biološke tehnologije u medicini i kliničkoj praksi.

Genetsko testiranje, široj javnosti još nedovoljno poznat pojam, polako ulazi u rutinsku medicinsku praksu i smatra se kako će vrlo brzo biti njezin neizostavan dio. Stoga

18 | Vaše zdravlje #96

valja upoznavati javnost s njegovim značenjem, prednostima i nedostacima, te vrstama testova i načinima njihova provođenja.

Specifičnost genoma ključ personalizirane medicine Zahvaljujući projektu Humanog genoma (Human Genome Project), 2003. godine ‘pročitan’ je ljudski genom (svi nasljedni podaci sadržani u molekuli DNA). Uz mnoštvo novih informacija dobivenih tim projektom, jedna od zanimljivijih je da svi ljudi međusobno imaju gotovo identičan genom (99,9 posto), što bi značilo da se sva varijabilnost među pojedincima krije u samo 0,1 posto genoma! Upravo zahvaljujući toj sitnoj, ali ipak značajnoj varijabilnosti, svaki pojedinac ima jedinstvenu DNA po kojoj je poseban.

Molekula DNA nosi točne upute za stvaranje i funkcioniranje određenog organizma sa svim svojim specifičnim svojstvima – određuje naš izgled, reakciju našeg tijela na okolinu (prehrana, lijekovi, tjelesna aktivnost), a djelomi­ čno i naše ponašanje.

Promjene koje se događaju u genomu najčešće ne utječu na organizam. Kad učinak postoji, češće je negativan nego pozitivan i može rezultirati pojavom bolesti. Postoji ožujak 2015.

Promjene koje se događaju u genomu najčešće ne utječu na organizam.

Kad učinak postoji, češće je negativan i može rezultirati pojavom bolesti nekoliko tipova većih promjena u genomu, tzv. kromosomskih abnormalnosti, kao što su promjene u broju kromosoma, lomovi i premještanja velikih dijelova kromosoma s jedne pozicije na drugu. Međutim, promjene u molekuli DNA većinom su suptilne, kao što su promjene u slijedu na razini jednog nukleotida, tzv. SNP (Single Nucleotide Polymorphisms).

SNP-ovi su česti u genomu i mogu utjecati na podložnost određenim bolestima i njihov razvoj, ali i na odgovor organizma na patogene organizme, kemikalije, lijekove, cjepiva i ostale tvari iz okoliša. Bitni su za razvoj personalizirane medicine, koja teži stvaranju individualiziranih terapija prilagođenih svakoj pojedinoj osobi prema specifičnostima njezina genoma.

Molekularna dijagnostika, koja među ostalim obuhvaća genetsko testiranje, omogućava nam uvid u specifičnost svakoga pojedinoga genoma i zato je ključ personalizirane medicine.

Genetsko testiranje Genetskim testiranjem identificiraju se promjene na razini kromosoma i gena. Zahvaljujući ubrzanom razvoju genetike i tehnologije u posljednjem desetljeću, trenutačno je u uporabi više od 1000 različitih genetskih testova, s tim da se svakodnevno razvijaju novi. Provode se iz uzoraka krvi, sline, bukalne sluznice (sluznica obraza), kose, kože, amnionske tekućine i drugih tkiva. U nastavku slijede osnovne vrste genetskog testiranja.

Dijagnostičko testiranje – Služi za potvrdu dijagnoze kad već postoje znaci i sumnje na određenu genetsku bolest. Primjer su testiranja gena za cističnu fibrozu, tešku nasljednu bolest koja zahvaća pluća, ili provjera viška kromosoma u slučaju Downova sindroma.

Prediktivno i/ili presimptomatsko testiranje – Prediktivnim testiranjem utvrđuje se rizik obolijevanja od bolesti koja se uglavnom javlja kasnije u životu (npr. neki tipovi karcinoma ili srčanožilnih bolesti). Rezultati testiranja mogu uputiti na provođenje preventivnih mjera kako bi se smanjio rizik razvoja bolesti. Presimptomatsko testiranje podrazumijeva genetsko ispitivanje osoba koje nemaju simptome bolesti, ali je bolest prisutna u obitelji (npr. Huntingtonova bolest, za koju se genetskim testom može doznati rizik od obolijevanja, iako, ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 19

Ginekologija i porodiljstvo DNA TESTOVI

Prije svakoga genetskog testiranja preporučuje se

Kromosomski mikročip (microarray)

savjetovanje s genetičarom ili genetskim savjetnikom

mosomski mikročip služi za detekciju

– Poput klasične kariotipizacije, kro-

kako bi pacijent mogao pravilno razumjeti rezultate testa

kromosomskih anomalija na razini cije-

i njihovo značenje, ali se i emocionalno pripremiti

gmenata fetalne DNA za velik broj proba

loga genoma. Zasniva se na vezanju fra(kratkih sintetski dobivenih DNA mole-

nažalost, još ne postoji terapija koja bi spriječila pojavu bolesti).

Testovi novorođenčadi ( screening testovi) – Provode se radi utvrđivanja genetskih poremećaja koji se mogu liječiti u mlađoj dobi. Primjer je fenilketonurija, nasljedna metabolička bolest koja može dovesti do teškog oštećenja mozga. Ako se u djetetovoj prehrani od rođenja izbjegavaju namirnice koje sadrže aminokiselinu fenilalanin, dijete će se normalno razvijati.

Testovi nositelja (carrier testing ) – Služe za planiranje obitelji. Testiraju se zdravi budući roditelji ako su u krvnom srodstvu s osobom oboljelom od neke recesivne bolesti (npr. cistična fibroza, srpasta anemija i beta-talasemija).

Rezultat ovakvih testova utvrđuje rizik obolijevanja potomaka. Ako su oba roditelja nosioci recesivne mutacije odgovorne za razvoj bolesti, vjerojatnost obolijevanja potomstva je 25 posto.

Prenatalno testiranje – Provodi se tijekom trudnoće za testiranje genetskih poremećaja kod fetusa. Da bi se dobio genetski materijal fetusa, provode se amniocenteza (uzimanje uzorka plodne vode) ili biopsija korionskih resica (uzimanje uzorka korionskih resica iz posteljice), a u novije vrijeme fetalna DNA izolira se iz majčine krvi.

Primjena – primjer prenatalne dijagnostike Kariotipizacija – Genetsko testiranje u prenatalnoj dijagnostici provodi se još od 1968. godine, kad je uvedena metoda kariotipizacije. Kariotipizacija je 20 | Vaše zdravlje #96

mikroskopska analiza embrionskih stanica kojom se utvrđuje postojanje kromosomskih abnormalnosti (najpoznatiji primjer je trisomija 21 koja uzrokuje Downov sindrom). Iako izuzetno pouzdana metoda (97,5-99,8 posto), kariotipizacija zahtijeva embrionske stanice koje se dobivaju invazivnim metodama – iz korionskih resica (metodom biopsije korionskih resica) ili iz plodne vode (amniocenteza) – što sa sobom nosi povećan rizik od pobačaja. Također, kariotipizacija se provodi relativno kasno u trudnoći – od 16. do 18. tjedna (ako se radi o amnicentezi) ili od 11. do 14. tjedna (u slučaju biopsije korionskih resica), uz dodatno potrebno vrijeme za dobivanja rezultata, što iznosi oko dva tjedna. Zbog navedenih nedostataka kariotipizacije, sustavno se razvijaju tehnološki naprednije metode, iako još niti jedna nije u potpunosti zamijenila kariotipizaciju u kliničkoj praksi.

kula) poznatih pozicija u genomu, što dovodi do signala čiji je intenzitet mjerljiv i odgovara količini vezane DNA na svakoj poziciji. Iako je i dalje riječ o invazivnoj metodi (zahtijeva izolaciju embrionskih stanica), ima veću moć razlučivanja od kariotipizacije, daje puno više korisnih informacija i ne zahtijeva kultivaciju stanica, što znatno skraćuje analizu. Nedostatak je postojanje velike količine informacija kojima se još jasno ne zna klinički značaj, što donekle otežava interpretaciju konačnih rezultata.

Neinvazivno prenatalno testiranje (NIPT) – U posljednjih nekoliko desetljeća nastoje se osmisliti neivazivni prenatalni genetski testovi iz majčine krvi koji bi zamijenili invazivne testove (koji za izolaciju embrionskih stanica koriste npr. amniocentezu). Prisutnost fetalnih stanica u majčinoj krvi i mogućnost njihove uspješne izolacije tijekom trudno-

Novije metode – FISH i qfPCR – Dvije tehnološki naprednije metode, koje se već godinama koriste kao metode komplementarne standardnoj kariotipizaciji u kliničkoj praksi, su fluorescentna in-situ hibridizacija (FISH) i fluorescentna kvantifikacijska lančana reakcija polimeraze (qfPCR). Te dvije tehnike zasnivaju se na detekciji kromosomskih abnormalnosti pomoću fluorescentnog obilježavanja. Iako su vrlo korisne i brze, nedostatak im je što omogućuju samo ciljanu detekciju (ne analizira se cijeli genom nego samo predefinirani kromosomi/geni). Stoga su pogodne kao potvrdne metode za već utvrđenu dijagnozu ili za brzo dobivanje rezultata kad postoji snažna indikacija za određeni poremećaj (npr. Downov sindrom i ostale promjene broja kromosoma).

će prvi se put spominju 1969. Međutim, razina fetalnih stanica u majčinoj krvi je jako niska i varijabilna, što je velik nedostatak za njihovu širu uporabu u genetskom testiranju. Znanstvenici su 1997. uspješno detektirali slobodna fetalna DNA (cfDNA, cell-free DNA) u majčinoj krvi tijekom trudnoće, u 20-25 puta većoj koncentraciji od koncentracije fetalnih stanica. Nekoliko različitih laboratorija uspješno je demonstriralo uporabu metoda sekvencioniranja druge generacije za detekciju i kvantifikaciju kromosoma 21 (Downov sindrom), kromosoma 18 (Edwardsov sindrom), kromosoma 13 (Patau sindrom), promjene broja spolnih kromosoma i određivanje spola iz fetalne cfDNA iz majčine krvi tijekom trudnoće. Ako je količina tih ožujak 2015.

kromosoma povećana u odnosu na ostale, vrlo vjerojatno je riječ o promjeni broja tog kromosoma.

Prednosti neinvazivnoga prenatalnog testiranja iz majčine krvi su sigurnost za majku i dijete, velika pouzdanost, ranija mogućnost izvedbe (već od desetog tjedna trudnoće) i brzina dobivanja rezultata. Ipak, ne radi se o dijagnostičkoj metodi, nego je u slučaju pozitivna rezultata potrebna potvrda putem kariotipizacije.

Postoji nekoliko komercijalno dostupnih neinvazivnih prenatalnih testova za detekciju navedenih sindroma. Jedan od njih je već spomenuti Harmony Prenatal test, koji je razvila američka tvrtka Ariosa Diagnostics. Nedavno su znanstvenici te tvrtke unaprijedili metodu uvođenjem mikročip tehnologije u analizu kromosoma, što je rezultiralo poboljšanom učinkovitošću, skraćivanjem vremena potrebnog za dobivanje rezultata te preciznijem određivanju koncentracije cfDNA. To je prvi primjer uporabe mikročip tehnologije u neinvazivnom prenatalnom testiranju iz majčine krvi.

Zbog sigurnosti i jednostavnosti, neinvazivno prenatalno testiranje vrlo je brzo prihvaćeno u kliničkoj praksi, a prihvatili su ga i liječnici i pacijentice (kao što je na početku navedeno, oko 400 pacijentica se odlučilo za Harmony Prenatal test u prvih godinu dana njegove dostupnosti u Hrvatskoj). Iako predstavlja vrhunski tehnološki napredak, ovo je vjerojatno samo početak molekularno-bioloških mogućnosti koje se otvaraju u prenatalnoj dijagnostici. Već se razvijaju metode sekvenciranja ukupne fetalne DNA, što analize fetalnoga genoma ne bi ograničavalo samo na kromosomske abnormalnosti, nego bi omogućilo detekciju i puno manjih, suptilnijih promjena na fetalnoj DNA. Ili, drugim riječima, bit ćemo u mogućnosti ‘pročitati’ čitav genom fetusa. Dakle, budućnost svakako nosi velike promjene u dijagnostici bolesti, ali nesumnjivo donosi i mnoge etičke dvojbe.

Genetsko savjetovanje prije testiranja U konačnici, važno je razumjeti da, uza sve prednosti koje donosi genetsko testiranje, postoje određena ograničenja i rizici. Rezultati ovakvih testova nisu uvijek jednoznačni, što otežava njihovu interpretaciju i može izazivati nelagodu i skeptičnost prema genetskom testiranju.

Uz rezultate testa, za pravilnu dijagnozu mora se uzeti u obzir povijest bolesti pacijenta, njegove obitelji i tip samog testa.

Prije svakoga genetskog testiranja preporučuje se savjetovanje s genetičarom ili genetskim savjetnikom kako bi pacijent mogao pravilno razumjeti rezultate testa i njihovo značenje, te biti emocionalno pripremljen. Budućnost svakako nosi velike i uzbudljive pomake u onome što nudi genetika, a mi samo moramo biti spremni i nositi se s novim informacijama i mogućnostima na etički ispravan način. ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 21

dr. sc., Miro Šimun Alebić, dr. med., spec. ginekologije i porodništva – subspec. humane reprodukcije, Specijalna bolnica Podobnik, Sveti Duh 112, Zagreb, www.podobnik.hr

Ginekologija i porodiljstvo REPRODUKCIJA

Pozadina muške neplodnosti U literaturi se navodi da je i do 80 posto slučajeva muške neplodnosti povezano upravo s posljedicama djelovanja oksidativnog stresa Prema definiciji, neplodnost ili sterilitet bolest je koju karakterizira nemogućnost ostvarivanja trudnoće nakon razdoblja od godine dana bez korištenja kontraceptivnih metoda, uz redovite spolne odnose. Javlja se u oko 10 do 15 posto parova reproduktivne dobi, a u gotovo 50 posto slučajeva uzrok se nađe u smanjenom oplodnom potencijalu sjemena muškog partnera.

Otkrivanje uzroka Kako bi se utvrdio jedan ili više mogućih uzroka smanjenja oplodnog potencijala sjemena, treba provesti analizu kvalitete sjemena, najbolje u ustanovama specijaliziranima za medicinski pomognutu oplodnju. Da bi se utvrdila varijabilnost značajki sjemena, pretraga se obično ponavlja dva puta u razmaku od najmanje dva do tri mjeseca. U užem smislu podrazumijeva spermiogram, odnosno određivanje volumena ejakulata, ukupnog broja spermija, koncentraciju spermija, njihovu pokretljivost, usmjerenost, brzinu i morfologiju. U širem smislu može obuhvatiti i biokemijsku analizu sjemene tekućine, što podrazumijeva određivanje fruktoze, kisele fosfataze, citratne kiseline, cinka i LDH-X te mikrobiološku analizu ejakulata. U određenim slučajevima u obradu se uključuju i analiza hormona i genetske pretrage.

Neki od najčešćih uzroka smanjenja oplodnog potencijala sjemena su poremećaji endokrinog i imunosnog sustava, infekcije urogenitalnog sustava, kromosomske i genske aberacije, sistemske bolesti (ciroza jetre, renalna insuficijencija i dr.) te izlaganje različitim kemijskim i fizikalnim čimbenicima.

Posljedice oksidativnog stresa Suvremeni način života, stres, nepravilna prehrana te hrana tretirana hormonima i pesticidima doprinose 22 | Vaše zdravlje #96

pogoršanju karakteristika sjemenih stanica, tako da se u ukupnom broju muškaraca koji traže analizu sjemena u 10 posto slučajeva može utvrditi i potpun izostanak spermija, što nazivamo azoospermija. U pozadini djelovanja tih čimbenika je oksidativni stres, odnosno poremećaj ravnoteže između proizvodnje reaktivnih kisikovih radikala i zaštitne funkcije antioksidantnog sustava (AOS), odgovornog za njihovu eliminaciju. U literaturi se navodi da je i do 80 posto slučajeva muške neplodnosti povezano upravo s posljedicama djelovanja oksidativnog stresa.

Spermiji su iznimno osjetljivi na oštećenja uzrokovana oksidativnim stresom, zbog velike količine nezasićenih masnih kiselina u membrani koje su podložne oksidaciji (lipidna peroksidacija), ali i niske koncentracija enzima koji mogu neutralizirati radikale kisika u citoplazmi spermija (tzv. antioksidacijski enzimski sustavi, od kojih su najvažniji superoksidna dismutaza, katalaza i glutation peroksidaza).

Tako oksidativni stres rezultira gubitkom integriteta i povećanjem propusnosti membrane spermija, što za posljedicu ima inaktivaciju unutarstaničnih enzima, strukturna oštećenja DNA i apoptozu (odumiranje) spemija. To se na kraju odražava na karakteristike sjemena, u smislu smanjenja broja i pokretljivosti spermija i povećanja udjela morfološki promijenjenih spermija, a smanjuje se i sposobnost proboja spermija kroz vanjski omotač jajne stanice te sposobnost oplodnje jajne stanice zbog promjena u spermalnoj DNA. Uz to, funkcionalnost spermija ovisi i energetskoj ravnoteži, što je važno za njihovu pokretljivost. Za ostvarenje fiziolo­ ške zadaće antioksidacijskih sustava i održavanje energetske ravnoteže nužne su primjerene koncentracije određenih biološki aktivnih molekula u organizmu. S obzirom na to da glutation ima ključnu ulogu u sintezi DNA i bjelančevina, a u neplodnih su muškaraca utvrđene znatno niže razine, deficit glutationa povezuje se sa smanjenom pokretljivošću i lošijom morfologijom spermija. Karnitin je molekula važna u iskorištavanju energije iz masnih kiselina, a njegov nedostatak povezuje se sa smanjenjem broja, pokretljivosti i koncentracije pokretljivih spermija. Arginin je aminokiselina s važnom ulogom u dijeljenju stanica i eliminaciji dušikovih spojeva iz organizma, a nedostatak se povezuje sa smanjenom pokretljivošću spermija. Koenzim Q10 važan je dio elektron transportnog lanca u sintezi ATP-a i snažan antioksidans. U muškaraca s manjkom koenzima Q10 opažen je povećan udio morfološki abnormalnih spermija. Od ožujak 2015.

neenzimskih antioksidansa tu su još i vitamin E, selen, cink te folna kiselina, nedostatak kojih također negativno utječe na kvalitetu sjemena.

Uloga biološki aktivnih molekula Postupci medicinski pomognute oplodnje općenito narušavaju okidacijsko-energetsku ravnotežu, jer ispiranje, centrifugiranje i inkubacija spermija u različitim medijima može rezultirati time da spermiji povećano produciraju reaktivne kisikove radikale, a k tome ih se još odvaja od antioksidansima bogate sjemene tekućine.

Za poboljšavanja karakteristika sjemena od davnina se koriste različiti biljni pripravci, koji sadrže neke od antioksidantnih molekula u različitim koncentracijama. No, kako je te pripravke teško standardizirati, njihove je učinke teško potkrijepiti znanstvenim dokazima. Međutim, u novije vrijeme postaju dostupni farmakološki pripravci koji sadrže različite kombinacije biološki aktivnih molekula, koje se povezuje s učincima na oplodni potencijal sjemena. Kako su u takvim preparatima koncentracije tih spojeva standardizirane, njihove je učinke moguće dokazati u znanstvenim, kliničkim istraživanjima.

Rezultati kliničkih istraživanja upućuju na to da uzimanje glutationa pozitivno utječe na pokretljivost i morfologiju spermija, a uzimanje L-karnitina povezano je s povećanjem ukupnog broja spermija te povećanjem pokretljivosti i koncentracije pokretnih spermija. Za L-arginin je utvrđeno da in vivo i in vitro potiče pokretljivost u astenozoospermičnih muškaraca. Vitamin E, cink i selen, pokazuju istraživanja, utječu na pokretljivost u in vivo i aktivnost spermija prilikom oplodnje jajne stanice u in vitro uvjetima.

Sve šira primjena suplemenata Iako nema jedinstvena znanstvenog zaključka, pomalo se nakupljaju znanstveni dokazi o povoljnim učincima suplemenata koji za cilj imaju povećati oplodni potencijal sjemena.

Nedavnim klinički kontroliranim ispitivanjem utvrđeno je da su se, uz korištenje kombiniranog pripravka sa standardiziranom količinom glutationa, karnitina, arginina, vitamina E, cinka, selena i folne kiseline, poboljšale oplodne značajke sjemena u odnosu na razdoblje prije korištenja, a zabilježena je i značajna razlika u odnosu na kontrolnu skupinu koja nije koristila ovaj suplement.

S obzirom na to da su nepoželjni učinci ovakvih pripravaka izrazito rijetki, a ako se i pojave, slabog su intenziteta i prolazni, može se zaključiti da indikacije za primjenu ovakvih pripravaka u muškaraca smanjene plodnosti iz dana u dan postaju sve šire. ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 23

dr. sc. Vesna Harni, dr. med., spec. ginekologije i porodiljstva, Poliklinika dr. Harni, Bukovačka 1, Zagreb, tel. 01/2923 648, e-mail: info@poliklinika-harni.hr, www.poliklinika-harni.hr

Ginekologija i porodiljstvo REGENERACIJA

Dodir Mona Lise Frakcijska CO2 laserska fototerapija je nova i jedinstvena metoda obnavljanja tkiva vulvo-vaginalnog područja jednostavnim, brzim, sigurnim i bezbolnim postupkom Ginekološko područje vrlo je osjetljivo na promjene razine estrogena, s brojnim posljedicama koje izravno utječu na kvalitetu života žene, prije svega u postmenopauzi, ali i tijekom reprodukcijske faze, osobito nakon dugotrajne primjene oralnih kontraceptiva ili porođaja. Uz to, oštećenja imunološkog odgovora izazivaju kožne bolesti, kao što su vulvarne dermatoze (lihen sklerozus, planus i simpleks) i/ili problemi u vidu vulvodinije (bolova u vanjskim spolnim organima žene). Najčešći simptomi su svrbež i pečenje vanjskog spolovila i vagine, suhoća, slabost i gubitak elastičnosti vaginalne mukoze i bolnost prilikom spolnog odnosa.

Te probleme i pacijentice i liječnici često ignoriraju, svrstavajući ih u neželjene pojave prirodnog procesa starenja.

Postoje i brojne sumnje, ali i nesigurnost u pogledu tradicionalnog liječenja i uporabe kirurških i/ili farmakoloških postupaka, koji su često preinvazivni, s prevelikim rizicima ili imaju previše neželjenih učinaka.

24 | Vaše zdravlje #96

Velik broj pacijentica različita uzrasta zainteresirano je za poboljšanje vaginalne funkcije. Iako mnoge od njih prolaze kroz menopauzu ili su u postmenopauzi, ima i puno mlađih žena koje pate od sličnih simptoma.

Estetski i terapijski učinak Frakcijska CO2 laserska fototerapija je nova i jedinstvena metoda obnavljanja tkiva vulvo-vaginalnog područja.

Novi je način liječenja vaginalne atrofije i urinarne inkontinencije, kao i obnavljanja i osvježavanja seksualne funkcije, a posebno je učinkovita za žene koje imaju bolan spolni odnos. Tkivni regeneracijski procesi stimuliraju se jednostavnim, brzim, sigurnim i bezbolnim postupkom.

Popularni naziv ove metode – MonaLisa Touch (dodir Mona Lise) – nastao je prema zagonetnom smiješku istoimene dame sa slike Leonarda da Vincija.

ožujak 2015.

Aplikacija laserske svjetlosti ograničena je na laserske stupce, između kojih su područja zdravog tkiva koje pridonosi ozdravljenju i smanjuje vrijeme preoblikovanja tkiva nakon tretmana.

Iz perspektive sigurnosti, treba reći da frakcijski laserski tretman ostavlja veći dio površinskoga epitelnog sloja netaknutim.

Svestranost MonaLisa Touch lasera proizlazi iz tehnologije koja se koristi za poboljšanje genitalne sluznice i obnavljanje funkcija tkiva koje se tretira. Pomoću laserske svjetlosti, koju oslobađa sonda koja se umeće u vaginu, frakcijski CO 2 laserski sustav oslobađa toplinsku energiju ciljano, u dubljim slojevima vaginalnog tkiva. Taj laserski puls („D puls – DEKA puls“, prema tvrtki koja je osmislila cijeli koncept) stimulira protok krvi i potiče stvaranje kolagena, što poboljšava integritet i elastičnost genitalne sluznice. Postupak preoblikavanja vaginalnog tkiva učinkovit je i za ublažavanje bolnosti kod vulvovaginalne atrofije, kao i za poboljšanje elastičnosti vaginalnih stijenki u smislu pomlađivanja vagine. Jednostavno rečeno, MonaLisa Touch postupak potiče

prirodne tjelesne procese, pri čemu nastaju zdrave stanice koje pomažu u jačanju vaskularizacije, hidratacije te stvaranju i očuvanju kiselosti, dakle svih parametara koji pridonose vaginalnom zdravlju. Naime, mehanizam djelovanja laserske svjetlosti obuhvaća aktivaciju fibrocita i njihov prijelaz u matičnu formu fibroblasta, koji stvaraju molekule tropokolagena. Ta tvar sudjeluje u stvaranju proteoglikanskih kompleksa koji vezuju velike količine vode i tako povećavaju vlažnost vulvo-vaginalnog područja, kao i u umnožavanju kolagenih vlakana, čime se poboljšava elastičnost sluznice i učinkovito pomlađuje i obnavlja tkivo, ne samo u estetskom, nego i u terapijskom smislu. Obnavljanjem tkiva vraća se funkcionalnost vaginalne sluznice i oporavlja prehrana tkiva, vlaženje, tonus i osjetljivost. Sam tretman je neinvazivan i ne zahtijeva anesteziju.

Za najbolje rezultate često se preporučuje nekoliko tretmana. Objavljena istraživanja pokazuju da se najbolji učinak dobije nakon tri MonaLisa Touch postupka, koji se provode u mjesečnim razmacima. Većina žena primjećuje znatno poboljšanje već nakon prvog

postupka. Kod uznapredovalih promjena, preporučuje se godišnja kontrola i eventualno ponavljanje postupka u godišnjim razmacima.

Potencijalno novi standard skrbi Lasersko preoblikovanje vulvo-vaginalnog područja sveobuhvatno je rješenje za sve žene koje žele očuvati funkcionalnost genitalnog sustava. Bilo da ste u potrazi za ublažavanjem simptoma vaginalne atrofije, ili želite učinak pomlađivanja, MonaLisa Touch je održiva opcija, potpomognuta kliničkim istraživanjima i brojnim uspjesima u ginekološkim postupcima. Nakon primjene MonaLisa Touch postupka, gotovo sve pacijentice primjećuju znatno poboljšanje, a neke su to opisale kao postupak koji im je promijenio život. U svakom slučaju, valja se nadati da će ovaj postupak postati novi standard skrbi za mnoge žene koje pate od često bolnih simptoma koji snažno utječu na svakodnevni život.

Poliklinika Harni prva je zdravstvena ustanova u Hrvatskoj u kojoj se provodi ginekološka laserska fototerapija.

Sinergija hijaluronske kiseline i uljnih ekstrakata Cicatridina ® vagitoriji pomoćna su terapija klinički dokazanog djelovanja u regeneraciji epitela vaginalne sluznice. Glavni aktivni sastojak je hijaluronska kiselina, inače prirodni sastojak ljudskog tijela i bitna sastavnica izvanstaničnog tkiva, koja osigurava odgovarajući stupanj hidratacije i pridonosi procesu reparacije.

Hijaluronska kiselina veže vodu, čime poboljšava hidrataciju tkiva i unos nutrijenata u stanice te osigurava čvrstoću, napetost i elastičnost tkiva.

ožujak 2015.

Osim hijaluronske kiseline, Cicatridina® vagitoriji sadrži i uljne ekstrakte aloe vere, nevena i gotu kole (Centella asiatica), koji djeluju sinergistički s hijaluronskom kiselinom i imaju hidratizirajući i umirujući učinak. Tu je i ekstrakt ulja australskog čajevca, poznat po antimikrobnim i protugljivičnim svojstvima.

Cicatridina® vagitoriji ubrzavaju proces cijeljenja vaginalnih ozljeda, kojima uzroci mogu biti i različiti ginekološki zahvati (kolposkopija, konizacija, ginekološke operacije,

radioterapija, kemoterapija ili postorođajne tegobe). Preporučuju se i kao pomoćna terapija reparativnih procesa u atrofičnim i distrofičnim stanjima vaginalne sluznice kod žena u menopauzi i u slučajevima vaginalne suhoće uzrokovane pomanjkanjem estrogena.

Vaše zdravlje #96 | 25

Ozren Podnar, prof.

Promo

Nešto sasvim osobno Redukcija spolnih hormona kod muškaraca nema jednake posljedice na reprodukciju kao kod žena U životu i muškaraca i žena u određenoj dobi nastaju fiziološke promjene koje ponajviše zahvaćaju spolne hormone.

Da bi jezgrovito označili takvu pojavu kod muškaraca, neki su stručnjaci uveli termin andropauza ili muška menopauza. Iako je podudarnost između menopauze i andropauze (od grčkog aner – muškarac) samo djelomična, potonji se izraz, iako neslužben, udomaćio u jeziku.

Opadanje razine testosterona uzrokovano starenjem izlaže muškarce naletima depresije i anksioznosti te općenitom gubitku životnog elana. Smanjena aktivnost testosterona u mozgu ima neposredan negativan utjecaj na raspoloženje, no uzrokuje i dodatne učinke izazvane mentalnim stresom.

Manja uspješnost u udvaranju i niža učestalost seksualnih epizoda izazivaju psihički stres i narušavaju raspoloženje,

26 | Vaše zdravlje #96

kvare pojedincu sliku o sebi i snižavaju samopoštovanje.

Međutim, koliko će andropauza pogoditi pojedinca, ovisi o njegovim temeljnim hormonalnim razinama, koje su genetski određene. Pojedinac s visokim razinama androgena može i nakon andropauze ostati funkcionalan ljubavnik, poduzetan radnik i sportaš. No, osoba koja je i u mladim danima bila zakinuta za androgene može doživjeti potpun nestanak pohote, potencije i životne inicijative, te trpjeti snažne i dugotrajne depresivne i anksiozne epizode.

Osim prirodnog procesa sniženja hormonalnih razina, na endokrini sustav utječu i vanjske okolnosti, kao što su stres i bolesti. Muškarac izložen kroničnom stresu snosi, unatoč isprva moćnim androgenima, veći rizik od ozbiljna hormonalnog poremećaja i izraženijih tegoba. Muškarci koji se nezdravo hrane, nedovoljno kreću ili su iz bilo kojeg uzroka pretili također su istaknuti kandidati za teži oblik andropauze. Iz navedenog proizlaze i sugestije za tretman osoba pogođenih andropauzom, kao i za prevenciju bolnih posljedica tog stanja.

ožujak 2015.

ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 27

Mihaela Vidiček, dipl. ing. preh. teh.

Promo PIERRE FABRE – A-DERMA

Jačanje prirodne obrambene funkcije kože Održavanje i obnavljanje funkcije kožne barijere lokalna je terapija, učinkovita u brojnim situacijama smanjene otpornosti kože Posebno prilagođeni proizvodi

Koža je najveći organ koji organizam štiti od bakterija i agresije kemijskih i fizikalnih uzročnika, održavajući istodobno unutarnju ravnotežu. S obzirom na to da je jedna od osnovnih uloga kože mehanička i imunološka barijera, pod pojmom fragilna koža podrazumijeva se svako stanje smanjene otpornosti na različite agresije.

Fragilnost kože može biti uzrokovana: • konstitucionalnim čimbenicima – vezani su uz dob (koža novorođenčadi, koža starijih osoba) • stjecajem okolnosti (klima, zagađenje, stres, hormonalna neravnoteža) zbog kojih se javljaju, primjerice, iritativni dermatitis, reaktivna koža itd.

• postojećom patologijom (npr. atopijski dermatitis) • djelovanjem jatrogenih čimbenika (npr. dehidrirana i suha kože nakon terapije liječenja akni).

Najnovija otkrića u dermatološkim istraživanjima pokazala su važnost funkcije epidermalne barijere ne samo za održavanje homeostaze u koži, nego i za sprječavanje različitih stanja upalnog dermatitisa. Stoga je održavanje i obnavljanje funkcije barijere lokalna terapija koja je učinkovita u brojnim situacijama, kao što su: • fragilna koža u beba, starijih osoba i na licu • fragilna koža uzrokovana kemijskim agresorima ili okolišnim čimbenicima • fragilna koža uzrokovana dermatološkim tretmanima, lijekovima ili kirurškim tretmanima • atopijski dermatitis i druga stanja upalnog dermatitisa u kojima važnu ulogu ima promjena funkcije barijere.

28 | Vaše zdravlje #96

Za sve navedene situacije, Dermatološki laboratoriji A-Derma razvili su posebno prilagođen asortiman proizvoda za svakodnevnu higijenu i njegu, koji odgovara potrebama potrošača. A-Derma proizvodi sadrže ekskluzivnu djelatnu tvar – ekstrakt izdanaka Rhealba® zobi, čija su dragocjena svojstva otkrivena tijekom dugogodišnjih istraživanja tvrtke Pierre Fabre.

A-Derma Exomega proizvodi osmišljeni su prije 20 godina i konstantno se usavršavaju prema potrebama bolesnika s atopijskim dermatitisom. Dvije ekskluzivne djelatne tvari Exomega proizvoda – ekstrakt izdanaka Rhealba® zobi i Filaxerine® – djeluju na osnovni patološki proces tako što smanjuju suhoću i umiruju iritaciju, te tako posredno ublažavaju svrbež. Uz to, ekstrakt izdanaka Rhealba® zobi uravnotežuje mikrofloru jer sprječava adheziju bakterije Staphylococcus aureus.

Higijena i njega podjednako su važne Kupanje: kako učiniti ugodnim taj važan, svakodnevni ritual Kupanje i tuširanje trenuci su od neprocjenjive važnosti.

Stoga treba paziti na sljedeće: • da voda ne bude previše topla i da joj temperatura ne prelazi 32-33°C, kako ne bi izazvala svrbež • da kupanje ne traje dulje od pet do 10 minuta, kako se koža ne bi isušila • za kupanje se preporučuje korištenje sindeta ili gela bez sapuna koji ne izazivaju iritacije na koži • da se koža dobro ispere* i potom nježno osuši tapkanjem bez trljanja • da se nakon kupanja unutar tri minute na kožu nanese emolijentna krema.

ožujak 2015.

A-Derma Exomega šampon-pjena, 125 ml – MPC 147,27 kn A-Derma Exomega emolijentno ulje za tuširanje, 200 ml – MPC 91,36 kn A-Derma Exomega emolijentni pjenušavi gel, 500 ml, MPC 147,27 kn.

NOVO, PRAKTIČNO PAKIRANJE: A-Derma Exomega emolijentni pjenušavi gel, 200 ml – MPC 89,64 kn Emolijentna njega kože – prijeko potrebna Za svakodnevnu njegu kože najbolje su emolijentne kreme, prilagođene koži bolesnika s atopijskim dermatitisom koje: • ublažavaju suhoću kože • poboljšavaju stanje kože, smanjujući njezinu ispucanost • obnavljaju kožu, čime se izbjegavaju isušivanje i prodor alergena iz okoline • smanjuju učestalost izbijanja ekcema • redovitom primjenom smanjuju potrebu za korištenjem kortikosteroidnih krema.

Emolijentne kreme treba koristiti u kombinaciji s terapijom za vrijeme izbijanja ekcema, te redovito samostalno tijekom razdoblja njegova mirovanja.

A-Derma Exomega emolijentno mlijeko, 400 ml – MPC 173,15 kn A-Derma Exomega emolijentna krema D.E.F.I, 200 ml – MPC 144,79 kn NOVO, PRAKTIČNO PAKIRANJE: A-Derma Exomega emolijentna krema D.E.F.I, 50 ml – MPC 74,50 kn A-Derma Exomega emolijentni balzam D.E.F.I, 200 ml – MPC 162,22 kn Komplementarni proizvodi A-Derma Exomega umirujuća kupka, 250 ml – MPC 123,81 kn A-Derma Exomega Barriere krema, 100 ml – MPC 115,14 kn

A-Derma Exomega proizvode potražite u ljekarnama i specijaliziranim prodavaonicama.

ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 29

Kultura tijela CELULIT

u kojem nastaju poremećaj metabolizma, loša cirkulacije i zastoj limfe. Sve to rezultira oštećenjem vezivnog tkiva i nakupljanjem toksina u masnim jastučićima, što izvana prepoznajemo kao „narančinu koru“. Celulit se s vremenom pogoršava, a što je dugotrajniji, to treba više vremena za njegovo rješavanje.

Manuela Šapro, dipl. ing., Centar ljepote i zdravog mršavljenja „Manuela Šapro II“, Kožarske stube 1/1, Zagreb, tel: 01/4667 062, e-mail: info@manuelasapro.hr, www.manuelasapro.hr

Progresive A Cell

Protiv celulita na prirodan način Celulit valja rješavati temeljito i dubinski, odnosno djelovati na sve čimbenike koji su doveli do njegova nastanka Celulit je vodeći problem većine žena koji se javlja već u ranim pubertetskim danima i prati ih cijeli život. Bez obzira na to bile one vitke ili malo deblje, celulit je jednak problem svima njima. Najviše ga se nakuplja na bokovima i bedrima, iznad koljena, na unutarnjoj strani bedara, trbuhu i nadlakticama. Uzrok nastanka celulita kombinacija je nekoliko čimbenika, prije svega genetike, pretilosti, usporene cirkulacije, neredovite prehrane bogate šećerima i zasićenim masnoćama, nedovoljne fizičke aktivnosti, metaboličkih i hormonalnih poremećaja, te oralne primjene kontraceptiva.

Celulit nije samo estetski problem, nego kronična, degenerativna i upalna promjena u vezivnom i masnom tkivu,

30 | Vaše zdravlje #96

Progresive A Cell intenzivni je aromaterapijski tretman koji iznimno učinkovito djeluje na celulit. Pomno složena aromaterapijska mješavina eteričnih i ljekovitih biljnih ulja u vrlo učinkovitim serumima, prirodna nerafinirana morska sol, biljni piling i termalno blato na blag i prirodan način potiču protok limfe i rad bubrega, odnosno otplavljivanje toksina i viška tekućine iz tkiva, te razgradnju masnih stanica i „razbijanje“ celulita.

Specifičnost i prednost ovog tretmana je što problem celulita ne rješava samo privremeno i površinski nego temeljito i dubinski, jer djeluje na sve čimbenike koji su doveli do njegova nastanka. Rješavajući problem zastoja cirkulacije i protoka limfe, razbijajući tvrdokorne nakupine celulita i masnih naslaga te regenerirajući kolagenska i elastinska vlakna u koži, Progresive A Cell u potpunosti rješava uzrok i posljedicu nastanka celulita.

Tretman započinje nježnom stimulacijom i otvaranjem limfnih čakri na Ahilovoj tetivi, koljenima i preponskim jamicama serumom Limfaktiv. Serum je kombinacija esencijalnih i ljekovitih biljnih ulja, čije su glavne komponente eterična ulja borovice i himalajskog cedra. Njegova je uloga poticanje rada bubrega i protoka limfe te izlučivanje toksina i viška tekućine iz ugroženog tkiva, ali i organizma u cjelini.

Sljedeći korak je zagrijavanje i mobilizacija tkiva zahvaćenog celulitom putem Termaktiv seruma. On sadrži kombinaciju esencijalnih ulja, u kojoj je glavna komponenta eterično ulje đumbira. Njegove su uloge aktivacija i ubrzanje metabolizma te pokretanje lipolize. S obzirom na to da je usporen metabolizam zaslužan za smanjenu lipolizu, upravo je ovaj korak vrlo bitan za učinkovito rješavanje celulita. Kad su procesi izmjene tvari u stanicama usporeni, to dovodi i do usporene razgradnje masnih nakupina i gomilanja otpadnih produkata metabolizma unutar masnih stanica, što za posljedicu ima stvaranje tvrdokornog celulita.

Nakon Termaktiv seruma nanosi se Progresive A cell serum, koji se temelji na eteričnim uljima kadulje, eukaliptusa, ružmarina i čempresa, te ljekovitim biljnim uljima lješnjaka i makadamije. Ovaj serum ima snažno lipolitičko, protuupalno i venotonično djelovanje. Koristi se ciljano na ugroženim mjestima, gdje posebno dobro djeluje u slučajevima tvrdokorna i bolna celulita. ožujak 2015.

Kako bi se ove vrijedne esencije u potpunosti apsorbirale u kožu i stigle do masnih stanica i celulita, sljedeći je korak nježno umasiravanje u kožu pilinga s centelom i prirodnom morskom soli. Prirodna, nerafinirana morska sol bogata je mineralima i oligoelementima važnima za transport tvari kroz staničnu membranu, a ulje centele ili gotu kole jedno je od najjačih prirodnih tvari koje pomažu u regeneraciji kolagena i elastina. Upravo centela najviše pomaže kod oštećenih kolagenskih vlakana, zbog kojih nastaje deformacija tkiva i javlja se izgled kože poput narančine kore.

Termalno blato, koje se nanosi nakon pilinga, sadržava mnoštvo korisnih minerala, poput kalija, magnezija, natrija, silicija i sumpora, zbog čega i ima lipolitički, tonificirajući, detoksicirajući i protuupalni učinak.

Sljedeći korak je duboka, čvrsta, a ujedno i nježna anticelulitna masaža, kojom se poboljšava lokalna cirkulacija i pokreće oksigenacija ugroženog tkiva, pojačava sam proces lipolize i dodatno razbijaju nakupine celulita.

Uz ovaj tretman, preporučuje se detoksikacijski ljekoviti čaj, posebne mješavine ljekovitih biljaka, čija je uloga detoksicirati jetru i organizam te potaknuti drenažu. Za uspješnost tretmana vrlo je važno redovito konzumirati ovu čajnu mješavinu jer na taj način pomažemo organizmu da problem celulita rješava i iznutra. Samo zdrava i čista jetra može u potpunosti obavljati svoju zadaću, a to je, među ostalima, i neutralizacija i eliminacija svih toksina i nusprodukata metabolizma, kojih, nažalost, ima jako puno upravo u masnim naslagama i celulitu.

Ali to nije sve...

Svi oni koji imaju problema s celulitom važno je da promijene prehrambene navike, jer i one uvelike pridonose njegovu nastanku. Bitno je redovito jesti uravnotežene obroke u kojima su zastupljeni svi nutrijenti. U prehranu treba uvrstiti i puno voća i povrća, jer su oni puni vitamina i minerala, a obiluju i vlaknima koja će osigurati redovito pražnjenje crijeva i izlučivanje toksina. Uz to, u voću i povrću ima obilje antocijana, flavonoida i vitamina C, spojeva koji dokazano jačaju stijenke krvnih žila i poboljšavaju cirkulaciju, što je također bitno u prevenciji, odnosno u uklanjanju celulita. Ne zaboravite na integralne žitarice, plavu ribu i maslinovo ulje, jer su te namirnice bogate masnim kiselinama koje također štite krvne žile, djeluju protuupalno i aktiviraju metabolizam. Ne zaboravite redovito piti vodu, biljne čajeve i svježe cijeđene sokove, jer tako pomažete organizmu da se riješi toksina, koji se onda neće pohranjivati u masnim stanicama i celulitu.

Krećite se i što više vremena provodite u prirodi i na svježem zraku. Bez obzira na koju fizičku aktivnost se odlučili, nećete pogriješiti, jer će fizička aktivnost pokrenuti vašu usporenu cirkulaciju i metabolizam, što će dodatno pomoći u borbi protiv celulita, a i osjećat ćete se bolje. ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 31

Sanja Postaj, mag. pharm.

Promo PIERRE FABRE – ELANCYL

Zadržite kontrolu nad svojom linijom Potpuno novi Elancyl Cellu Slim 45+ osmišljen je kako bi zadovoljio potrebe žena starijih od 45 godina. Njegova tekstura stvorena je da ujedinjuje užitak primjene i učinkovitost Tijelo žene s vremenom se mijenja. Hormonalne promjene, kronološko i biološko starenje koji dovode do postupna preoblikovanja tijela prate žene starije od 45 godina.

Gubitak čvrstoće kože i opuštanje, primjerice na rukama ili bokovima, tvrdokorni celulit, povećana tjelesna težina zbog veće sklonosti skladištenja masti, nakupljanje masti u području trbuha, pojačano zadržavanja vode zbog slabije cirkulacije, dehidrirana koža koja postaje gruba na dodir... sve su to fiziološke promjene uzrokovane starenjem koje primjetno mijenjaju siluetu.

Pojam „opuštanje kože“ obuhvaća nekoliko pojava: dehidraciju kože (osjećaj zatezanja i nelagode), zadržavanje vode (slabija eliminacija toksina) i starenje kože (promjene u vlaknima elastina i kolagena, nepravilnosti na površini kože).

Pojava celulita hormonski je uvjetovana, a povezana je s tri uzročna čimbenika: neravnotežom između lipogeneze i lipolize masnoća, lošom mikrocirkulacijom i glikozilacijom.

Lipogeneza označava stvaranje i pohranjivanje masnoća u obliku triglicerida u masnim stanicama, koje služe kao rezerva energije. Lipoliza označava razgradnju masnoća iz stanica u slobodne masne kiseline, kao odgovor na energetske potrebe tijela. U slučaju pojačane pohrane masnoća, nakupine masnog tkiva pritišću krvne žile, što otežava protok krvi i odstranjivanje vode i toksina, zbog čega se voda pojačano nakuplja u tkivima.

Povišena razina šećera u krvi kod žena starijih od 45 godina može dovesti do stvaranja glikoproteinskih veza

32 | Vaše zdravlje #96

između vlakana kolagena (glikozilacija), što smanjuje njihovu pokretljivost, pa nakupine masnih stanica ostaju zarobljene. Tkivo postaje manje elastično, a dermis „otvrdnjava“, zbog čega postaje manje učinkovita potpora epidermisu, pa se pojavljuju udubine, na koži vidljive kao„narančina kora“. Sve to smatra se normalnom pojavom uzrokovanom hormonalnim promjenama između 45. i 50. godine života, koju jednim imenom nazivamo perimenopauzom, a označava višegodišnje razdoblje koje prethodi menopauzi (zadnjoj menstruaciji).

Obnovljena linija u samo 14 dana Promjene ipak ne moraju biti tako drastične. Novi proizvod iz Elancyl laboratorija djeluje upravo na preoblikovanje tijela i odgađanje učinaka starenja na liniju žene. Elancyl Cellu Slim 45+ osmišljen je kako bi zadovoljio potrebe žena starijih od 45 godina. Njegova tekstura stvorena je da ujedinjuje užitak primjene i učinkovitost. Proizvod ima nekoliko djelatnih sastojaka, čiji učinci pomažu obnovu linije u samo 14 dana: ekstrakt jabuke pomaže popraviti aktivnost stanica usporenu zbog godina, ekstrakt bršljana potpomaže detoksikaciju, kombinacija cekropije i kofeina djeluje na odstranjivanje masti, floridzin (iz ekstrakta grančica jabuke) ima ulogu u sagorijevanju masti, a ulja šafranike i kokosa djeluju hranjivo i hidratizirajuće.

Osvježavajuća i bogata tekstura ovoga gela savršena je za masažu i brzo se upija. Tuba je opremljena „easyclick“ sustavom, zbog čega se lako otvara jednom rukom.

Dovoljna je samo jedna primjena za 24-satnu učinkovitost.

ožujak 2015.

ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 33

Bjanka Matić, dipl. biolog, dr. sc. pharm. Dragan Panić

Nutricionizam ŽELJEZO

Metal o kojem ovisi život Deficit željeza i time uzrokovana anemija pogađaju četvrtinu do trećinu svjetske populacije, najčešće siromašne, koja se loše hrani Željezo je metal čovječanstvu poznat od pamtivijeka. O tome koliko je drevnim civilizacijama bilo važno, govori nam i činjenica da je po njemu nazvano i jedno razdoblje povijesti.

Uloga u prijenosu kisika – najvažnija U ljudskom organizmu nalazi se tri do pet grama željeza, od čega je veći dio (oko 70 posto) vezan u hemoglobinu, a manji u mioglobinu (do četiri posto) i u enzimima (jedan posto). Samo 0,1 posto željeza stalno kruži tijelom vezan u obliku transferina, a ostatak se pohranjuje u retikuloendotelnim stanicama koštane srži, jetre, slezene i drugim parenhimskim stanicama, kao rezervno željezo u obliku feritina i hemosiderina. To rezervno željezo aktivira se prilikom krvarenja ili velikih i naglih potreba organizma za željezom.

Glavni zadatak željeza je prijenos kisika krvlju iz pluća u sve stanice, odnosno vezanje i prijenos ugljičnog dioksida do pluća, gdje se izdisanjem izbacuje iz organizma. Kisik iz udahnutog zraka dolazi do plućnih alveola i kroz njihove tanke stijenke prelazi u krv, gdje se veže na atome željeza u hemoglobinu. Te su veze labilne, tako da se kisik vrlo lako oslobađa u tkiva. Uloga željeza u prijenosu kisika do stanica, gdje se koristi za odvijanje oksidacijskih procesa, 34 | Vaše zdravlje #96

je najvažnija jer bez željeza u roku od samo nekoliko minuta dolazi do smrti.

Deficit vodi u slabokrvnost Smatra se da deficit željeza i time uzrokovana anemija pogađaju četvrtinu do trećinu svjetske populacije, najčešće siromašne, koja se loše hrani, što je globalni problem.

Sideropenična anemija (grč. síderos – željezo) najčešća je vrsta slabokrvnosti, postupno se razvija i kroničnog je tijeka. U latentnoj fazi još nema simptoma, koji se javljaju tek kad se potroše zalihe željeza. Manifestira se umorom, letargijom, oslabljenim apetitom, smanjenjem fizičke snage i otpornosti organizma.

Mogući uzroci nedostatka željeza: • nedovoljan unos – kod dojenčadi i male djece • nedovoljna apsorpcija – zbog nedostatka želučane kiseline, kod stanja nakon kirurških intervencija na želucu ili kroničnog proljeva • povećane potrebe – u razdoblju rasta i razvoja, trudnoće, dojenja • povećani gubici – menstrualno krvarenje, hemoroidi, erozivni gastritis, krvarenje iz peptičnog ulkusa, urogenitalnog sustava ili pluća.

Dvovalentno željezo – poželjnija forma Budući da naše tijelo ne može sintetizirati željezo, moramo ga unijeti hranom. Najveći dio željeza u hrani je u obliku trovalentnog željeza, koje se, da bi se moglo apsorbirati, mora reducirati u bolje iskoristivo dvovalentno željezo.

Pritom važnu ulogu ima vitamin C, koji reducira željezo iz trovalentnog u dvovalentni oblik. Upravo je to razlog zašto ožujak 2015.

se iskoristivost željeza znatno poboljšava ako se u obroku kombiniraju i namirnice bogate vitaminom C. Od ukupno unesenog željeza hranom, ovisno o njegovu obliku i potrebi organizma, može se apsorbirati samo dva do 10 posto.

Iz tog razloga Svjetska zdravstvena organizacija preporučila je dodatan unos željeza u formi nekog preparata, što može znatno poboljšati status željeza, posebno kod rizičnih skupina. Željezo iz klasičnih galenskih preparata zbog niske razine resorpcije neorganskih sinteza dozira se vrlo visoko, pa se javljaju neugodne nuspojave zbog iritacije sluznice probavnog sustava, poput želučanih problema, mučnine, povraćanja... Posljedica neželjenih učinaka je ubrzano izbacivanje želučano-crijevnog sadržaja, ujedno i brzo izbacivanje feroiona, a samim time i smanjenje resorpcije željeza. Proizvod koji je u upotrebi od ranih osamdesetih godina dvadesetog stoljeća sadrži dvovalentno kelatno željezo, koje velikim dijelom rješava prethodno navedene probleme, a ima sljedeće karakteristike: • željezo je nisko dozirano, a biološki vrlo iskoristivo • redovitom primjenom sprječava i suzbija nedostatak željeza i opću slabost organizma • ne smanjuje nego poboljšava apetit • najbliži je spoj prirodnim oblicima vezanja željeza u organizmu.

Idealan spoj Pčelinji proizvodi, a posebno mliječ, nemaju samo visoko hranjivu vrijednost – oni su za čovjeka i puno više. Ono što najprije instinktivno osjetimo kad konzumiramo mliječ jest da je to iznimno kvalitetna hrana, odnosno idealna namirnica. Ako analiziramo sastav, vidimo da sadržava sve što je potrebno za rast, razvoj i normalno funkcioniranje organizma: bjelančevine (građevni elementi), masti i ugljikohidrate (energetski elementi), vitamine (zaštitne tvari) i obilje raznovrsnih i za čovjeka važnih mineralnih komponenti, uključujući i željezo.

Najveće količine željeza organizmu je moguće priskrbiti konzumiranjem dvovalentnoga kelatnog željeza kombiniranog s vitaminom C, koji mijenja feri u fero oblik, jedini koji se može apsorbirati. A matična mliječ sadrži i vitamin C i željezo te podiže opće stanje organizma na višu razinu, dodatno povećavajući apsorpciju željeza.

Iako nam je na prvi pogled nezamislivo da o jednom metalu koji gradi unutrašnjost Zemlje ovisi naš život, vidimo da je željezo nužno za glavne životne funkcije. Njegov manjak u tijelu može imati ozbiljne posljedice na ljudski život, zbog čega je važno unositi ga u dovoljnoj količini, redovito provjeravati njegove vrijednosti i na vrijeme reagirati u slučaju manjka. ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 35

doc. dr. sc. Darija Vranešić Bender, klinički nutricionist, Centar za kliničku prehranu KBC-a Zagreb; Vitaminoteka d.o.o., www.vitamini.hr

Nutricionizam MLIJEKO

Mliječno je zdravo Na piramidi pravilne prehrane mlijeko i mliječni proizvodi nalaze se na istoj razini kao meso, riba i jaja, s tim da je preporuka konzumirati dva do tri mliječna obroka dnevno Mlijeku se već stoljećima pripisuju brojna preventivna i terapijska djelovanja i ono je već u svojem izvornom obliku funkcionalna hrana. Mlijeko i mliječni proizvodi prepoznati su kao namirnice važne za održanje zdravlja još od 4000. godine prije Krista. Danas industrija mlijeka i mliječnih proizvoda razvija i upoznaje potrošače s novom generacijom proizvoda, koji su po svojim funkcionalnim učincima zdraviji i imaju višu nutritivnu vrijednost nego konvencionalna hrana.

Trend obogaćivanja hrane Svjetski trendovi obogaćivanja hrane, a posebice mlijeka, prihvaćeni su i u našim krajevima, te se danas nerijetko susrećemo s mlijekom obogaćenim kalcijem, vitaminima, vlaknima, biljnim sterolima te omega-3 masnim kiselinama. Dostupna su nam i mlijeka bez laktoze te s višim ili nižim udjelom mliječne masti. Valja napomenuti da se konzumiranjem mlijeka s nižim udjelom masti ne gube vrijedni sastojci koje sadrži.

Mlijeko je najvažniji izvor kalcija, a odrasla osoba može podmiriti potrebe za kalcijem s tri velike čaše mlijeka. Studija provedena na Kansas State University u SAD-u, objavljena u časopisu Journal of the American Dietetic Association, proglasila je mlijeko najekonomičnijim izvorom kalcija jer

36 | Vaše zdravlje #96

osigurava najveću količinu kalcija po jedinici potrošenog novca, a u usporedbi s drugim namirnicama koje se učestalo konzumiraju.

U sastav mlijeka ulaze proteini, ugljikohidrati (laktoza), mliječna mast, minerali, vitamini i enzimi. Vitamini topljivi u mastima, A, D, E i K nalaze se uglavnom u mliječnoj masti, dok su vitamini B kompleksa locirani u vodenoj fazi mlijeka. Najzastupljeniji minerali u mlijeku – kalcij i fosfor – potrebni su u velikim količinama dojenčadi i djeci tijekom rasta za formiranje kosti i razvoj mekih tkiva, a u adolescenciji i zreloj životnoj dobi za postizanje vršne koštane mase i prevenciju osteoporoze.

Impresivan sastav i mjesto u prehrani Na piramidi pravilne prehrane mlijeko i mliječni proizvodi nalaze se na istoj razini kao meso, riba i jaja, s tim da je preporuka konzumirati dva do tri mliječna obroka dnevno.

Mliječni proizvodi u ukupnoj prehrani čovjeka osiguravaju: 73 posto kalcija, 33 posto fosfora, 31 posto vitamina B2, 19 posto proteina, 16 posto magnezija, 21 posto vitamina B12, 17 posto vitamina A, 10 posto vitamina B6 i značajne količine vitamina D (jedna velika čaša mlijeka zadovoljava navedene postotke u preporučenom dnevnom unosu). Imamo li na umu da mliječni proizvodi osiguravaju samo 10 posto ožujak 2015.

Mlijeku se već stoljećima pripisuju brojna preventivna i terapijska djelovanja i ono je već u svojem izvornom obliku funkcionalna hrana ukupnoga energetskog unosa, možemo zaključiti da je sastav impresivan. Dodatna prednost fermentiranih mliječnih proizvoda je što sadrže vrijedne bioaktivne sastojke – probiotike koji čuvaju zdravu crijevnu mikrofloru.

Posljednjih godina sve se više ističu prednosti kozjeg mlijeka u odnosu na kravlje, a i proizvodnja bilježi sve veći porast.

Sastav i organoleptička svojstva kozjeg i kravljeg mlijeka su u osnovi vrlo slični, ali se kozjem mlijeku pripisuju određene dijetetske i terapijske pogodnosti. Mliječna mast, čiji udio varira između 2,5 i 4,5 posto, nalazi se u mlijeku dispergirana u obliku masnih globula, čija je veličina jedan od čimbenika probavljivosti mlijeka. Mliječna mast u kozjem mlijeku raspršena je u sitnije globule, a u kravljem u malo veće, što omogućuje bolju resorpciju masti iz kozjeg mlijeka u probavnom sustavu. Ta prednost osobito dolazi do izražaja kod problema crijevne malapsorpcije i intestinalnih poremećaja, pa se stoga kozje mlijeko preporučuje u prehrani djece, bolesnika i rekonvalescenata. Boljoj probavljivosti kozjeg mlijeka doprinosi i veći sadržaj kratko i srednje lančanih masnih kiselina, zbog čega se probavi za oko 40 minuta, a kravlje tek za oko 2,5 sata.

U sastavu masti kozjeg i kravljeg mlijeka nalazi se i konjugirana linolna kiselina, višestruko nezasićena masna kiselina koja dospijeva u mlijeko i meso iz trave koju životinje jedu tijekom ispaše. U posljednjem desetljeću pripisivane su joj mnoge zdravstvene pogodnosti, kao što je antioksidativno i antikarcinogeno djelovanje te poboljšanje omjera mišićnog i masnog tkiva, zbog čega često nalazi primjenu kod sportaša u obliku dodatka prehrani.

Fermentirani mliječni proizvodi (jogurt, kiselo mlijeko, acidofil), uz hranjive tvari, sadrže i kulture bakterija (najčešće iz rodova Lactobacillus i Bifidobacterium), koje nazivamo i prijateljske bakterije jer potiskuju rast nepoželjnih i potencijalno patogenih mikroorganizama u debelom crijevu. Novija generacija fermentiranih mliječnih proizvoda, uz prijateljske bakterije (probiotike), sadrži i neprobavljiva vlakna, prebiotike, koji služe kao hrana probioticima.

Sir je namirnica koja se najčešće proizvodi od kravljeg, ovčjeg i kozjeg mlijeka. Nastao je prije 4000 godina, kad su ljudi započeli s procesiranjem životinjskog mlijeka. Kao izvor visokokvalitetnih proteina, kalcija i drugih važnih nutrijenata, daje vrijedan doprinos ukupnom sadržaju nutrijenata u prehrani. Prema nekim podacima, osigurava otprilike osam posto ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 37

Nutricionizam MLIJEKO

ukupnog unosa proteina i oko 23 posto ukupnog unosa kalcija. Procesom proizvodnje sira dolazi do promjene u sastavu nutrijenata u usporedbi s mlijekom.

Nutrijenti topivi u mastima (proteini, neki minerali, masnoće, vitamini topivi u masnoćama), koji se izvorno nalaze u mlijeku, koncentrirani su i u siru, pa tako većina zrelih sireva sadrži oko 10 puta više nutrijenata topivih u mastima u odnosu na mlijeko. Nasuprot tome, sir sadržava manje nutrijenata topivih u vodi (mliječni šećer laktoza, u vodi topivi vitamini i minerali). Budući da osigurava izuzetno visoku koncentraciju nutrijenata u odnosu na sadržaj energije, sir se smatra namirnicom značajne nutritivne gustoće.

Rezultati globalnih istraživanja U moru savjeta kako živjeti zdravije, izgledati bolje i mlađe, ljudi su više preokupirani time što „ne jesti“, umjesto „što jesti“. Nažalost, popularni prehrambeni tabui su da treba konzumirati prehrambeni proizvod koji ima manje nečega (poput soli ili masti),

umjesto proizvoda koji je bogat esencijalnim nutrijentima koji pomažu održati zdravlje i poželjnu tjelesnu masu (poput mlijeka).

Samo u proteklih nekoliko godina svjedočili smo mnoštvu objavljenih istraživanja diljem svijeta koja su otkrila ili potvrdila povoljne učinke mliječnih proizvoda. Navedimo samo neka: • Američka studija objavljena u Current Nutrition and Food Science pokazuje da mlijeko osigurava prijeko potrebne nutrijente, bez negativnih učinaka na tjelesnu masu kod djece i adoolescenata.

• U Australiji su znanstvenici otkrili da konzumacija mliječnih proizvoda s niskim udjelom masti pomaže smanjenju rizika od povišenoga krvnog tlaka, kao i tekući mliječni proizvodi, bez obzira na sadržaj masti.

Druga je skupina istraživača otkrila da uzimanje mliječnih proizvoda nije povezano s incidencijom debljine među djecom i odraslima.

• U Francuskoj je otkriveno da je visoka konzumacija mliječnih proizvoda i

kalcija povezana s nižom učestalošću metaboličkog sindroma i dijabetesa tipa 2 te boljom regulacijom glikemije.

• Znanstvenici u Švedskoj otkrili su na uzorku većem od 15.000 žena da je dijeta s visokim udjelom masti (uključujući jogurt i mlijeko) povezana sa sniženim rizikom od invazivnog karcinoma dojke. Također je otkriveno da je konzumacija mliječnih proizvoda povezana s nižim rizikom od srčanožilnih bolesti.

• Kanadska studija otkrila je da žene koje uzimaju najmanje dva serviranja mliječnih proizvoda na dan imaju manje visceralnih masnih stanica od žena koje konzumiraju manje mliječnih proizvoda, a studija na ženama u perimenopauzi crne rase u SAD-u pokazala je da je uzimanje niskomasnih mliječnih proizvoda povezano s manjim postotkom masti u tijelu.

• Nedavno je objavljeno istraživanje provedeno u Danskoj prema kojem konzumacija sira ne povećava koncentracije ukupnog i LDL kolesterola u plazmi.

Dobra kombinacija Osobama sa smanjenom gustoćom koštane mase (osteopenijom) ili dijagnosticiranom osteoporozom dnevno se preporučuje unos 1200 mg kalcija i 8001000 IJ vitamina D putem hrane i dodataka prehrani. Da bi se zadovoljile dnevne potrebe za kalcijem, potrebno je odabrati jednu od tri ponuđene opcije: doručak: 3 tosta (82,5 mg) + pola šalice svježeg sira (206 mg) + šalica mlijeka (315 mg) = 603,5 mg + 1 šumeća tableta Calcimeda D3 (600 mg) = 1203,5 mg

ručak: 9 manjih srdela s kostima (172 mg) + šalica brokule (76 mg) + šalica grah salate (249 mg) + 2 kriške crnog kruha (19 mg) + sladoled, kornet (93 mg) = 609 mg + 1 šumeća tableta Calcimeda D3 (600 mg) = 1209 mg

večera: 2 kriške bijelog kruha (9 mg) + 50 g sira gaude (353 mg) + čašica jogurta (180 mg) + žlica sjemenki sezama (5 mg) + banana (10 mg) + šaka badema (75 mg) = 623 mg + 1 šumeća tableta Calcimeda D3 (600 mg)= 1223 mg.

Calcimed D3 šumeće tablete s okusom limuna i bez taloga sadrže 600 mg kalcija i 400 IJ vitamina D, ne sadrže šećer i prikladne su za dijabetičare. Otopina je u citratnom obliku, što omogućuje bolju apsorpciju i veću podnošljivost.

38 | Vaše zdravlje #96

ožujak 2015.

ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 39

Mašenjka Katić, mag. nutricionizma

Nutricionizam MAGNEZIJ

Signali manjka zaboravljenog kationa Budući da je magnezij nužan u stvaranju energije o kojoj ovise sve naše tjelesne funkcije, upravo su umor i iscrpljenost česti simptomi njegova manjka u tijelu Neki nutrijenti imaju toliko uloga u organizmu da gotovo sve ovisi o njima. Jedan od njih je magnezij, jer sudjeluje u više od 350 metaboličkih reakcija bitnih za normalno funkcioniranje organizma. S obzirom na to da su brojne reakcije u kojima je magnezij nužan povezane sa stvaranjem stanične energije, dobro je znati da umor i iscrpljenost mogu biti znakovi njegova nedovoljna unosa.

Kako se oko 99 posto tjelesnog magnezija nalazi u kostima te unutar tkivnih stanica, a samo oko jedan posto u izvanstaničnim tekućinama, redovitim krvnim pretragama teško je procijeniti njegov status u organizmu i otkriti deficit.

Stoga se, unatoč njegovoj dobro poznatoj fiziološkoj ulozi, katkad naziva i „zaboravljeni kation“. Da je tako, pokazuju i istraživanja čiji rezultati upućuju na to da moderan čovjek živi u stanju kroničnoga prehrambenog deficita magnezija, što posljedično može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih tegoba.

Nervozni ste, umorni i teško se koncentrirate?

Iako je umor prateći simptom mnogih bolesti, nedostatak energije i iscrpljenost često osjećaju i sve odrasle, naizgled zdrave osobe. Sve to negativno utječe i na kvalitetu sna, pa ponekad imamo osjećaj da povremeni umor prelazi u kronični.

Stanice našeg tijela stvaraju energiju iz hranjivih tvari (šećera, masti i bjelančevina) koje unosimo hranom, u procesu tzv. staničnog disanja, što uključuje brojne metaboličke reakcije. U tim reakcijama pretvorbe energije sudjeluju brojni vitamini i minerali, a jedan od ključnih je upravo magnezij. Budući da je prijeko potreban u energetskom metabolizmu, odnosno stvaranju energije o kojoj ovise sve 40 | Vaše zdravlje #96

naše tjelesne funkcije, upravo su umor i iscrpljenost česti simptomi njegova manjka u tijelu.

Kako magnezij doprinosi i održavanju normalnih mentalnih funkcija (što uključuje koncentraciju, rasuđivanje i pamćenje), emotivna preosjetljivost, uznemirenost, nervoza, razdražljivost i dekoncentracija također mogu upućivati na njegov nedostatak. Istraživanja pokazuju da je čak i tako ozbiljno stanje kao što je depresija povezano s niskom razinom magnezija.

Najčešći uzroci smanjenih vrijednosti Nedostatan unos, poremećena apsorpcija u probavnom sustavu ili njegovo povećano izlučivanje najčešći su uzroci deficita magnezija u organizmu. Životni stil određenih skupina, najčešće mlađih odraslih žena i muškaraca pod stresom, opterećenih poslovnim i obiteljskim obvezama, često uključuje i lošiji odabir hrane, obroke u hodu, kroni­ čno ili povremeno držanje dijeta, te povećanu konzumaciju alkohola, što u konačnici dovodi do povećana rizika nedostatka magnezija. Stoga, pored promjene životnih navika, poput uredna spavanja i primjerene redovite tjelesne aktivnosti, u borbi protiv umora treba obratiti pozornost i na prehrambene navike, te ih mijenjati u smjeru odabira hrane i vode bogate magnezijem.

Kako do optimalna unosa Kao što se nedostatak magnezija može pojaviti i kod biljaka i domaćih životinja, tako može i u čovjeka. Europska ispitivanja pokazala su manji unos magnezija od preporučenog u većini ispitivanih država, a američke studije procjenjuju da više od polovice njihove populacije ne unosi dovoljnu količinu magnezija, čemu uvelike doprinose promjene prehrambenih navika modernog čovjeka. Preporučeni unos magnezija za odraslu osobu iznosi 375 mg na dan.

Prehrana tzv. zapadnjačke civilizacije uključuje previše rafinirane hrane, a premalo prirodno bogate magnezijem, poput orašastih plodova, zelenoga lisnatog povrća, mahunarki, sjemenki i integralnih žitarica. Stoga se preporučuje u jelovnik što češće uvrstiti te namirnice jer sve sadrže ne samo magnezij nego i druge korisne nutrijente. ožujak 2015.

U mnogim metaboličkim reakcijama pretvorbe energije sudjeluje niz vitamina i minerala, a jedan od ključnih je upravo magnezij Međutim, dugoročnim praćenjem nutritivnog sastava hrane zaključeno je da čak i hrana koja je u prošlosti bila dobar izvor magnezija, zbog agrotehničkih mjera u obradi zemljišta i uzgoja, prerade ili kuhanja, može biti siromašna njime.

Stoga se u novije vrijeme posebna pozornost, čak i Svjetske zdravstvene organizacije, daje vodi kao potencijalno važnom izvoru magnezija. Od iznimna su značaja stoga prirodne mineralne vode bogate magnezijem, koje prirodno, kao dio zdrave i uravnotežene prehrane, mogu osigurati optimalan unos magnezija.

Mogući manjak zbog povećanih potreba Potrebe za magnezijem povećavaju se u slučaju dugotrajna stresa, bavljenja sportom, kod trudnica, dojilja, oboljelih od dijabetesa, kroničnih bolesnika, osoba s probavnim smetnjama i onih koje prekomjerno konzumiraju alkohol.

Pojačano znojenje prilikom vježbanja, ali i napornog rada, može znatno iscrpiti zalihe magnezija i ostalih elektrolita, kad se mogu javiti drhtavica, grčevi i nesvjestica. Stoga se u preporukama za prehranu sportaša posebna pozornost daje magneziju kao jednom od ključnih minerala za optimalnu tjelesnu izvedbu.

Osim prethodno navedenih rizičnih skupina, istraživanja pokazuju da i starija populacija pripada skupini većeg rizika za pojavu nedostatka magnezija, jer im je smanjena apsorpcija magnezija u probavnom sustavu, a dodatno su ugroženi i ako uzimaju lijekove koji dovode do povećanog izlučivanja magnezija. U tim slučajevima posebno se preporučuje posavjetovati se s liječnikom i nutricionistom.

Brojne funkcije magnezija daju mu veliku važnost za zdravlje svih – od najmlađih do najstarijih. Važno je znati da raznovrsna prehrana, u kojoj su zastupljene sve skupine namirnica i koja je bogata povrćem, voćem, sjemenkama, grahoricama i integralnim žitaricama, uz prirodnu mineralnu vodu, može osigurati optimalan unos svih hranjivih tvari, pa tako i iznimno važnog magnezija.

Učenjem i usvajanjem boljih prehrambenih navika, odabirom hrane i vode prirodnih izvora magnezija možemo itekako doprinijeti smanjenju umora i iscrpljenosti kojima smo svi izloženi, posebno sada na pragu proljeća. ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 41

Nina Antunović, dipl. ing., nutricionistica i aromaterapeutkinja, Agila – centar za nutricionizam i aromaterapiju, Tratinska 74, Zagreb, mob: 095/9020 906, e-mail: agila@agila.hr, www.agila.hr

Nutricionizam DETOKSIKACIJA

Na redu je proljetno čišćenje Nagomilavanjem neprerađenih toksina u tkivima, pa tako i u preopterećenoj jetri, riskiramo zdravlje i dobru kondiciju, stoga ne zaboravite na detoksikaciju

ugljikohidratima (kruh, peciva, tjestenina od bijelog brašna, bijela riža, slatkiši), mesnim prerađevinama (paštete, hrenovke…) i industrijski intenzivno prerađenim sirovinama (gotova jela, umaci, juhe..., dakle sva „jela iz vrećice“). Ako je uz to i količina takve hrane koju svakodnevno konzumiramo prevelika, onda možemo reći da je u metaboličkom smislu pojačano stvaranje toksina i njihovo nagomilavanje, a to pojačano opterećuje organizam.

Mnogi od nas u pravilu već tijekom prvih proljetnih dana organiziraju veliko proljetno čišćenje stana ili kuće, preslagivanje ormara... Veliku pozornost pridajemo vlastitom životnom prostoru i želimo ga osloboditi od nepotrebnih i nagomilanih stvari. A naš jedini i stalni dom, vlastito tijelo, vrlo često zaboravimo očistiti. Čišćenje organizma od suvišnih i/ili štetnih tvari (popularno nazvano detoksikacija) prečesto se smatra alatom koji nam pomaže u rješavanju nekoga zdravstvenog problema.

No, valja istaknuti da je detoksikacija nužna i u prevenciji, zbog čega bi trebala biti dio naše svakodnevnice i uobičajen način osobne nutritivne njege.

Zbog modernoga, urbanog načina života, u našem tijelu stalno se gomilaju toksini. Neke unosimo neodgovarajućom prehranom, a neki se stvaraju endogeno pod utjecajem stresnog načina života i pretrpana svakodnevnog rasporeda. U organizmu postoje mehanizmi izlučivanja toksina putem kože, mokraće, stolice i disanjem, no vrlo često ne mogu podnijeti izazove kojima ih izlažemo, posebice ako je prehrana nutritivno manjkava. Za prehranu kažemo da je nutritivno manjkava ako se temelji na jednostavnim

Signali opterećenosti toksinima

42 | Vaše zdravlje #96

Ako se pitate kako procijeniti treba li vam detoksikacija, u nastavku donosimo nekoliko simptoma koji upućuju na preopterećenost organizma toksinima: glavobolja, boležljivost (oslabljen imunitet), alergije, pomanjkanje koncentracije, nervoza, razdražljivost, anksioznost, kronični umor, nesanica ili intenzivna pospanost, problemi s kožom i/ili probavom, zadah iz usta, pojačan miris znoja…

Kako bi navedene simptome sveli na najmanju moguću mjeru i održali zdravlje na zavidnoj razini, savjetujemo: • hraniti se, kad god je moguće ili pretežito, prirodno uzgojenim voćem, povrćem te mesom i jajima dobivenim od životinja iz podnog uzgoja • svaki tjedan na jelovniku imati bijelu i plavu ribu • konzumirati svaki dan tri glavna i dva sporedna obroka • glavni obroci neka sadrže 50 posto povrća (kuhano ili sirovo), koje je poželjno začiniti hladno prešanim biljnim uljem (maslinovo, bućino, konopljino, laneno…)

• voće jesti kao međuobrok ožujak 2015.

ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 43

Nutricionizam DETOKSIKACIJA

• tijekom dana piti dvije litre tekućine (voda, biljni čajevi, limunada), a ako pijete kavu, uz svaku šalicu dodajte još dva decilitra vode • u tjedni raspored uvesti jednodnevni post na povrtnim i voćnim sokovima (24 sata konzumirati samo voćne i povrtne sokove iscijeđene u sokovniku ili usitnjene u blenderu, bez dodatka šećera ili sladila), pri čemu je poželjno koristiti sirovine iz organskog uzgoja • dva puta godišnje (najbolje u proljeće i u jesen) provesti detoksikaciju organizma zelenom glinom (zelena ventilirana glina za oralnu primjenu) • redovito kontrolirati količinu masnog tkiva u organizmu i po potrebi je korigirati.

U kontekstu čišćenja organizma svakako je potrebno napomenuti rješavanje sve aktualnijeg problema čovječanstva, a to je pretilost. Pretilost podrazumijeva prekomjernu tjelesnu masu povezanu s prekomjernim nagomilavanjem masnog tkiva u tijelu, što je velik rizik za zdravlje organizma u cjelini. To podrazumijeva izrazitu opterećenost srčanožilnoga, imunosnoga i živčanog sustava te poremećaje metaboličkih i hormonalnih procesa. Detoksikacija je nužno povezana s gubitkom viška masnog tkiva, ponajprije zato što se toksini najviše talože upravo u masnom tkivu, iz kojeg se i najteže izlučuju. Kad želimo detoksicirati organizam, nužno je stoga riješiti se viška masnog tkiva.

Čistač bez premca Jetra su najveća žlijezda u ljudskom organizmu. Teže oko 1500 g i filtriraju oko 1500 ml krvi u minuti. Koliko su važan organ pokazuje i njihova sposobnost regeneracije: da bi funkcionirala, potrebno je da ostane samo 10-20 posto tkiva iz kojeg se poslije obnove. S druge strane, njihov značaj očituje se i u tome da tijelo bez tog tkiva može preživjeti samo 24 sata, jer se upravo tamo odvija većina metaboličkih procesa u tijelu i obavlja više od 500 različitih funkcija. Jetra su ključna za metabolizam ugljikohidrata, proteina i masti, pohranu i aktiviranje vitamina i minerala, stvaranje i izlučivanje žuči (nužne za probavu masti), za metabolizam steroida i proces detoksifikacije (pretvaraju amonijak u ureu i čiste krv od toksina – filtriranje hranjivih tvari, lijekova i alkohola).

Kad toksini, koji nisu izlučeni putem fecesa, stignu u jetra putem krvi, jetra na njih djeluju sistemom biotransformacije koja podrazumijeva dvije faze obrade. U osnovi, cilj je da se toksini pretvaraju iz liposolubilnih (topivi u mastima) u hidrosolubilne (topive u vodi) kako bi se mogli izlučiti iz tijela. U prvoj fazi toksini se mijenjaju pod utjecajem kompleksa enzima citokrom P-450 i pritom oksidiraju, reduciraju ili hidroliziraju, tako da se dio toksina već može izlučiti. U drugoj fazi, metaboliti dobiveni u prvoj fazi dalje se obrađuju te konačno 44 | Vaše zdravlje #96

ožujak 2015.

postaju neškodljivi i mogu se u potpunosti izlučiti iz organizma, putem bubrega (urin) i fecesa. Važno je napomenuti da je ključna upravo ravnoteža ova dva uzastopna procesa detoksifikacije: u prvoj fazi se proizvodi znatna količina slobodnih radikala, a s obzirom na to da neki toksini nakon prve faze postaju još štetniji, druga je faza nužna kako bi detoksifikacija bila potpuna i kvalitetna.

Nagomilavanjem neprerađenih toksina u tkivima, pa tako i u preopterećenoj jetri, riskiramo zdravlje i dobru kondiciju. Toksini u tijelu izazivaju poremećaj u metabolizmu, hormonalne tegobe, umor, malaksalost, probleme s učenjem i koncentracijom. Neki od toksina, posebno teški metali (olovo, živa, kadmij) veliko su opterećenje za živčani sustav i postoje mnoge studije koje su već dokazale njihovu povezanost s većim rizikom od neuroloških poremećaja i bolesti.

ožujak 2015.

Hrana kao lijek U znanstvenim istraživanjima s područja nutricionizma sve se češće ide u smjeru nutrigenomike, dijela nutricionističke znanosti na temelju koje se spoznaje kako određeni nutrijenti (sastavni dijelovi hrane koju konzumiramo) utječu na ekspresiju gena. Drugim riječima, kako na najbolji mogući način iskoristiti hranu i biljke u svrhu očuvanja zdravlja ili za pomoć u rješavanju određenih zdravstvenih teškoća. Uz takve spoznaje, genetsku predispoziciju za razvoj nekih bolesti možemo umanjiti ciljanom prehranom, što se već primjenjuje u prevenciji i tretiranju bolesti srca i krvnih žila, artritisa, osteoporoze, Alzheimerove bolesti, dijabetesa i različitih vrsta raka.

Hrana koja sadrži određene fitonutrijente i može pomoći pri radu jetara su karfiol, brokula, citrusno voće (osim

grejpa), luk i češnjak. Grejp je iznimka jer djeluje upravo suprotno – usporava proces uklanjanja sastojaka nekih lijekova. I neke biljke i njihovi sastojci podržavaju zdrav rad jetara, kao što su artičoka, kurkumin, reishi gljiva i korijen maslačka.

Kako bi doznali imate li povećanu količinu toksina u tijelu i u kojim organima se oni nalaze, možete napraviti biorezonantni pregled, na temelju kojeg ćete dobiti uvid u stanje organizma i plan detoksifikacije s ciljem rješavanja toksina i pridruženih zdravstvenih problema.

A da bi vaša detoksikacija ovog proljeća bila potpuna i uspješna, svakako vodite računa o prehrani, a nije naodmet tijelo nagraditi i prirodnim i kvalitetnim dodacima prehrani. Uz to, ne zaboravite na svakodnevni boravak na svježem zraku uz puno kretanja, što će vaš život učiniti kvalitetnijim, poletnijim i ispunjenim osjećajem zdravlja.

Vaše zdravlje #96 | 45

Marija Mesnić, dr. med. vet.

Promo AMO&COOPERVISION

Leće i alergije zajedno, zašto ne Prednost je dnevnih mekih kontaktnih leća što ih ne morate čistiti, pa se mogućnost kontaminacije i infekcije svodi na minimum Alergijske reakcije vrlo su česte i doživi ih gotovo svaka osoba barem jednom u životu. Simptomi se mogu manifestirati na svim organskim sustavima, pa tako i na oku.

Sezonski ili atopični alergijski konjunktivitis zahvaća oko i veže se uglavnom uz periodičku pojavu alergena u okolini.

Najčešće su to različiti alergeni biljnog, rjeđe životinjskog podrijetla. Glavni simptomi su izrazit svrbež oka, uz umjereno natečenu i crvenu spojnicu (konjunktivu) oka. Smetnje se mogu pojačati nošenjem kontaktnih leća, tako da nositelji osjećaju tegobe, odnosno smanjenu udobnost nošenja leća. Neke osobe imaju toliko izražene smetnje da skraćuju ili čak prekidaju nošenje kontaktnih leća.

Mogu li se ublažiti tegobe Dnevne leće – Ujutro se stave u oko, a navečer izvade i bace. Drugi dan otvori se i stavi novi par sterilnih leća.

Najčešće su pakirane u kutije od po 30 komada, tako da nositelj ima pri ruci mjesečnu zalihu. Velika prednost dnevnih mekih kontaktnih leća je u tome što ih ne morate čistiti, zbog čega se mogućnost kontaminacije i infekcije svodi na najmanju moguću mjeru. Sa zdravstvenog stanovišta, jednodnevne leće najbolja su opcija među kontaktnim lećama, jer se u jednom danu ne stignu stvoriti naslage koje bi uzrokovale komplikacije. Nošenje jednodnevnih kontaktnih leća Proclear® 1 Day može itekako pomoći. PC tehnologija™ omogućava biokompatibilnost leće sa stanicama oka i zadržavanje vode, pa pruža visoku razinu hidriranosti i udobnosti od početka do kraja nošenja. Zahvaljujući tim kvalitetama FDA (Food&Drugs Agency) je odobrila tvrdnju za Proclear materijal da „može pružiti poboljšanu udobnost ljudima koji osjećaju suhoću ili blagu nelagodu tijekom nošenja kontaktnih leća.“

višenamjensku otopinu. Idealan izbor za takve slučajeve je Complete RevitaLens MPD otopina, koja štiti od širokog spektra potencijalno opasnih mikroorganizama, a istodobno je podnošljivija. Smanjuje znakove iritacije i crvenila spojnice, što daje osjećaj iznimne udobnosti i sigurnosti nositeljima mekih kontaktnih leća.

Isperite alergene – Umjetne suze znatno olakšavaju nošenje kontaktnih leća. Uvijek, a osobito u sezoni alergija, preporučuje se korištenje umjetnih suza koje ne sadrže konzervans. Blink Contacts i Blink Intensive umjetne suze sadrže fotosenzibilni konzervans OcuPure, koji se pod utjecajem svjetla u oku razlaže na sastavne dijelove prirodnih suza. Blink Intesive dostupan je i u praktičnom pakiranju od 20 ampula koje ne sadrže konzervans. Vrlo su učinkovite, a istodobno blage za oko, pa se mogu kapati nekoliko puta na dan, prema potrebi. Koristeći umjetne suze, ujedno ispirete alergene sa spojnice oka, što može olakšati očne simptome alergije.

Njega u prvom planu – Patite li od alergije, a nosite leće koje se ne bacaju nakon jednog dana, pripazite na izbor sredstava za njegu. Kako bi komplikacija bilo što manje, važno je imati na dispoziciji učinkovitu

46 | Vaše zdravlje #96

ožujak 2015.

ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 47

Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

Opća medicina PROBAVA

Nespecifične probavne tegobe Postojeći načini liječenja neodređenih gastrointestinalnih poremećaja su ograničeni i zahtijevaju aktivnu suradnju pacijenta Otprilike 20 posto odraslih u Europi trpi od nespecifičnih kroničnih tegoba s probavnim sustavom nejasna uzroka.

Prema mišljenju Ujedinjene europske gastroenterološke federacije (United European Gastroenterology Federation – UEGF), funkcionalni gastrointestinalni poremećaji najčešća su patološka stanja. Postojeće opcije liječenja ograničene su i zahtijevaju aktivnu suradnju pacijenta.

Funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog sustava su stanja opetovanih ili kroničnih tegoba u području trbuha,

48 | Vaše zdravlje #96

no uzroke nije moguće otkriti uobičajenim dijagnostičkim tehnikama. Tegobe uključuju funkcionalnu dispepsiju i iritabilni crijevni sindrom, funkcionalni zatvor stolice (uobičajenu opstipaciju) i funkcionalni proljev (idiopatsku dijareju).

Funkcionalna dispepsija znači bolest gornjeg dijela probavne cijevi (jednjak, želudac, početak tankog crijeva), kod koje dostupnim dijagnostičkim metodama (krvna obrada, UZV, CT trbuha, radiološke i endoskopske metode) nije moguće dokazati organsku bolest. Dispepsiju možemo prevesti i kao tešku probavu (grč. pepsis = kuhanje, varenje).

Procjenjuje se da od te bolesti boluje oko 25 posto svjetske populacije. Simptomi na koje se bolesnici najčešće žale su bol u žličici ili gornjem dijelu trbuha, nadutost, osjećaj brze sitosti, osjećaj da hrana stoji u želucu, mučnina, gubitak teka, povraćanje i napadaji grčevitih bolova u gornjem dijelu trbuha. Ti simptomi mogu se preklapati i sa simptomima koji se odnose na funkcionalnu bolest debelog crijeva – iritabilni kolon. Upravo prema prevladavajućim simptomima bolesnike dijelimo u pojedine grupe – prevladavajući bolovi ožujak 2015.

Simptomi na koje se bolesnici najčešće žale su bol u žličici ili gornjem dijelu trbuha, nadutost, osjećaj brze sitosti, osjećaj da hrana stoji u želucu... u žličici, sa ili bez žgaravice ili podrigivanja, prevladavajući osjećaj punoće...

Za većinu simptoma odgovorni su poremećaj pokretljivosti mišića probavne cijevi (prejaka ili preslaba pokretljivost) ili promijenjena osjetljivost sluznice. Bolovi u prsima, koji potječu iz jednjaka, također se ubrajaju u gastrointestinalne poremećaje.

Terapijom lijekovima obično se ne postiže mnogo kod takvih poremećaja.

Aktivno sudjelovanje pacijenata Bolji rezultati postižu se aktivnim sudjelovanjem pacijenata u tretmanu. Prema jednom britanskom istraživanju, kod pacijenata koji su dobili brošuru s uputama za samopomoć broj konzultacija u okviru primarne zdravstvene zaštite smanjio se 60 posto, kao i ozbiljnost gastrointestinalnih simptoma, u usporedbi s onima koji nisu dobili upute.

Prof. Simrén iz Göteborga kaže da pacijent iz uputa može naučiti kako se nositi sa svojim tegobama i voditi uobičajen svakodnevni život unatoč ozbiljnim simptomima. Može, primjerice, utvrditi koje namirnice ili svakodnevne situacije izazivaju tegobe te ih izbjegavati u budućnosti. Nadalje, navodi kako pacijenti mogu spoznati i umanjiti stres na poslu ili u privatnim životima i kako se više tjelesno rekreirati. Takva terapijska samokontrola, uz rjeđe posjete liječniku, pomaže u poboljšanju zdravstvenog stanje.

Jak genetski utjecaj Da bi se razvile nove terapijske metode, valja prije svega povećati razumijevanje poremećaja – njegovu patogenezu i patofiziologiju. Iz istraživanja provedenih u obiteljima i na blizancima, uočljivo je da postoji jak genetski utjecaj na bolove u trbuhu i probavne probleme. Osobe koje pate od iritabilnoga crijevnog sindroma, većinom imaju rođaka iz prvog koljena sa sličnim tegobama. No, nije razjašnjeno je li taj utjecaj isključivo genetskog karaktera, ili djelomično potječe i od zajedničkih psihosocijalnih čimbenika. Važan je činitelj i težina pri porodu: novorođenčad koja su težila manje od 2500 grama imaju veći rizik od obolijevanja od iritabilnoga crijevnog sindroma nego teže bebe. ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 49

Opća medicina PROBAVA

Infekcije kao rizični čimbenik Osobe koje su preboljele upale i infekcije izložene su većem riziku nastanka gastrointestinalnih funkcionalnih poremećaja. U jednom je španjolskom istraživanju zabilježeno da je godinu dana nakon epidemije salmonele 14 posto oboljelih imalo funkcionalnu dispepsiju, 10 posto iritabilni crijevni sindrom, a 33 posto oba poremećaja. Rizik od iritabilnoga crijevnog sindroma višestruko je veći tijekom 12 mjeseci nakon što osoba preboli crijevnu zarazu. Upala i reakcija imunosnog sustava na nju izazivaju velike promjene u crijevnoj flori (prirodnim bakterijama koje nastanjuju probavni sustav), a koje mogu izazvati bolest. Ispitivanja provedena posljednjih godina pokazala su da probiotski lijekovi i namirnice, kao što su jogurt i kefir, mogu donijeti olakšanje nekim pacijentima.

Bol ublažavaju opuštanje i akupunktura Pojačana osjetljivost na bol može se ublažiti relaksacijskim tehnikama ili akupunkturom, kao što je pokazalo istraživanje u Njemačkoj. Kvaliteta

života pacijenata znatno je porasla nakon deset tretmana. No, kao što objašnjavaju autori istraživanja, pozitivni rezultati umetanja igala posljedica su placebo učinka, tj. poboljšanja zdravstvenog stanja zbog vjere u izlječenje. U kontrolnoj grupi, kojoj je davana simulirana akupunktura, poboljšanje je bilo jednako. U oba slučaja ublažavanje simptoma uslijedilo je zbog uvjerenja u djelotvornost tretmana.

Hipnoterapija bi mogla biti učinkovit tretman za oboljele od iritabilnoga crijevnog sindroma s bolovima u prsima, kao što objašnjava prof. Simrén. Studija o hipnozi, provedena kod pacijenata koji trpe od bolova u prsištu nepovezanih sa srcem, zabilježila je, naime, znatno ublažavanje bolova, poboljšanje općeg stanja i smanjenu potrebu za uzimanjem lijekova.

“Hipnoterapija je jedno od brojnih perspektivnih pristupa za kvalitetnije liječenje mnogih gastrointestinalnih poremećaja. Bit će potrebna i daljnja istraživanja s velikim brojem pacijenata, uz sudjelovanje UEGF-a, da bi se vidjelo koje će se terapije ubuduće propisivati radi ublažavanja tegoba”, dodao je prof.

Simrén.

Bezbrižni i sigurni u svakoj prilici MoliMed® Premium ulošci za laganu inkontinenciju i oslabljen mjehur pouzdano upijaju urin zahvaljujući troslojnoj pH neutralnoj jezgri. Netkani površinski sloj savršeno održava mikroklimu kože i čini je suhom. Anatomske osobine posebno su prilagođene kako bi se izbjeglo istjecanje tekućine i omogućila maksimalna zaštita, a neutralizator mirisa osigurava dodatnu diskreciju. Prilagođeni su ženama i mogu se koristiti s donjim rubljem. Za muškarce je posebno dizajnirana linija uložaka MoliMed® Premium for men active ili protect. Dostupni su u različitim veličinama.

50 | Vaše zdravlje #96

ožujak 2015.

ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 51

Promo HUBNER

Silikagel vs. aciklovir u liječenju herpesa na usnama Na temelju rezultatata opće procjene ispitanika postoje dokazi da je silikagel, u usporedbi s aciklovir kremom, ranije ublažio simptome Infekcije herpes simplex virusom (HSV) uzrokuju lokalizirano stvaranje mjehurića na koži i sluznicama. Kod osoba oslabljena imuniteta infekcije se često ponavljaju i mogu izazvati ozbiljne komplikacije.

Poznata su dva oblika herpes simplex virusa: HSV tipa 1, koji uglavnom uzrokuje promjene na usnama (herpes labialis), i HSV tipa 2, koji ponajprije napada genitalno područje (herpes genitalis). Zaraza HSV-om tipa 1 obično započinje već u djetinjstvu, a učestalost infekcije u odrasloj populaciji varira u dijelovima sjeverne i srednje Europe, i iznosi od 52 do 84 posto.

HSV tipa 1 u usnoj šupljini se javlja neovisno o stvarnom kliničkom izbijanju. Klinički znakovi upale nastaju samo kod jedan posto inficiranih. Nakon prve pojave infekcije, HSV ostaje cijeli život u tijelu, u senzorskim ganglijima lokalnoga živčanog sustava, odakle migrira u epitelne stanice srednjeg sloja kože (dermisa) i tako dolazi u gornju ili donju usnu. Može zahvatiti i oko. Često uzrokuje nastanak bolnih mjehurića, koji puknu i zacijele bez ožiljka.

dokazalo ublažavanje pratećih simptoma. Prema dodatnim kriterijima, istraženi su i učinkovitost i tolerancija.

Cilj studije bio je usporediti silikagel s aciklovir kremom u liječenju učestalog herpesa labialisa. U tom randomiziranom, otvorenom istraživanju, s kontrolnom skupinom ispitanika za usporedbu, sudjelovala su 74 ispitanika kojima se učestalo javljao herpes labialis i koji su kao lijek primjenjivali silikagel, odnosno aciklovir kremu tijekom deset dana. Ispitanici su imali barem tri slučaja obolijevanja od herpesa labialisa tijekom posljednjih godinu dana i bili su

Slika 1 – Učinkovitost SILIKAGEL JEDNAKO JE UČINKOVIT KAO I ACIKLOVIR KREMA

4 3.5 3 2.5 2 1.5 1

Što je pokazala klinička studija Učinkovitost aciklovira u liječenju herpesa dokazana je u nekoliko studija, iako postoje i negativna izvješća. Lokalno primijenjen, aciklovir djeluje tako da skraćuje epizode herpesa labialisa kod pacijenata čiji imunosni sustav nije znatno narušen, pri čemu je učinak u izravnom odnosu s primijenjenom dozom (npr. s brojem nanošenja lijeka dnevno).

Učinkovitost je očigledna, bilo da terapija započne u fazi prije izbijanja mjehurića ili kasnije, u fazi kad su mjehurići već izbili. No, terapija aciklovirom ne sprječava razvoj klasičnih promjena na koži, čak i ako liječenje započne sat vremena nakon pojave prvih simptoma, to jest ponovnog izbijanja promjena.

Klinička iskustva pokazala su učinkovitost silikagela u liječenju herpesa na usnama, iako dosad nije provedena nijedna studija koja bi potvrdila te dokaze. U jednoj studiji ekvivalentne količine obiju supstancija testirane su kako bi se

52 | Vaše zdravlje #96

0.5

prosječna ocjena za simptome herpesa

0 0

2

4

silikagel

7

10

aciklovir

Slika 2 – Poboljšanje simptoma SILIKAGEL DJELUJE PUNO BRŽE NA SVE SIMPTOME Bol Žarenje Peckanje Svrbež Naticanje 1

2

3

(aktivna tvar: silikagel)

4

5

6

7

8

Sintetski aciklovir

(aktivna tvar: aciklovir)

ožujak 2015.

stariji od 18 godina. Liječenje je započelo u roku 24 sata od pojave prvih simptoma ponovljenog herpesa labialisa. Oba proizvoda ispitanici su nanosili u tankom sloju na inficirano područje i okolnu kožu pet puta dnevno u razmacima od četiri sata. Proizvode su dobili od liječnika nultog dana, uz savjet o načinu uporabe i doziranju.

Ispitanici su se očitovali o pet simptoma (oticanje kože, peckanje, svrbež, žarenje i bol), o kožnim lezijama, djelotvornosti, toleranciji na lijek i vremenu početka poboljšanja. Procjena se odvijala u pet vremenskih točaka: ispitanici su liječniku došli nultog, četvrtog i desetog dana, a drugog i sedmog obavljen je telefonski razgovor. Svaki put ispitanici su se očitovali o svih pet prethodno navedenih simptoma povezanih s labijalnim herpesom, koje bi ocijenili ocjenom na skali od 5 bodova (0 = uopće ne osjetim do najviše 5 = jako ozbiljno). Liječnik je procijenio ozbiljnost herpesa na skali od 5 bodova (1 = veoma blago do 5 = jako ozbiljno). Svaki put ispitanici su ocjenjivali i kožnu promjenu, također na skali od 5 bodova: 1 = prodrom / eritem / edem 2 = mjehurići 3 = vide se rubovi crvene upale, prsnuti mjehurići 4 = krastica 5 = krastica otpada.

Drugoga dana ispitanici su odgovarali na pitanje kad su primijetili da liječenje postaje učinkovito za svaki od pet simptoma.

Desetog dana djelotvornost su procijenili i liječnik i ispitanik, i to na skali od 5 bodova (1 = nije učinkovito do 5 = vrlo učinkovito). Liječnici su ocijenili i ozbiljnost ponovne pojave herpesa te opću učinkovitost liječenja.

Rezultati opće procjene ispitanika pokazali su da nije bilo nikakvih znatnih razlika između silikagela i aciklovir kreme.

Ipak, postoje dokazi da je silikagel ranije ublažio simptome, u usporedbi s aciklovir kremom. Učinkovitost i tolerancija na oba lijeka ocijenjeni su kao dobri do vrlo dobri.

Zaključak kliničkog ispitivanja je da je silikagel bio jednako učinkovit u liječenju simptoma učestalog herpesa labialisa kao i aciklovir, i da djeluje mnogo brže na sve simptome – u roku dva sata. Tolerancija na oba lijeka bila je jednako dobra.

Prema tome, silikagel bi mogao biti korisna alternativa lokalnoj primjeni aciklovira.

Silikagel je jednako učinkovit u liječenju recidivirajućeg herpesa labialisa kao i aciklovir krema* *Journal of Dermatological Treatment, 2008, Vol. 19, No. 3 , Pages 176-181

ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 53

prof. dr. sc. Tomislav Baudoin, dr. med., spec. otorinolaringolog, Klinika za otorinolaringologiju i kirurgiju glave i vrata KBC-a Sestara milosrdnica, Vinogradska 29, Zagreb, Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu

Otorinolaringologija GORNJI DIŠNI PUTOVI

Što se krije iza prehlade Upale gornjih dišnih putova naša su svakodnevica. Ne možemo ih izbjeći, ali možemo do neke mjere smanjiti njihovu pojavnost i pomoći si da ih što lakše prebolimo Dišni sustav sastoji se od gornjih i donjih dišnih putova.

Gornji dišni putovi počinju s nosom i paranazalnim sinusima, nastavljaju se u ždrijelo i završavaju s grkljanom. Ispod grkljana počinju donji dišni putovi, a sastoje se od dušnika, koji ulazi u pluća i grana se u dušnice.

Gornji dišni putovi imaju važnu ulogu u disanju, jednoj od najvitalnijih funkcija živih bića. U njima se udahnuti zrak mehanički pročišćava, ali se i uništavaju mikroorganizmi koji ulaze u organizam putem udahnutog zraka. Uz to, udahnuti zrak se i kondicionira, to jest zagrijava i ovlažuje kako ne bi štetio donjim dišnim putovima, odnosno plućima.

Prilično učestale Upale gornjih dišnih putova su naša svakodnevica i jedna od najčešćih bolesti modernog čovjeka. Ne možemo ih izbjeći, ali možemo do neke mjere smanjiti njihovu pojavnost i pomoći si da ih što lakše prebolimo. Zdravo dijete tijekom godine dana može imati do 10 upala gornjih dišnih putova, a odrastao čovjek dvije do četiri. Ako, pak, govorimo o alergijskim upalama gornjih dišnih putova, dakle o alergijskom rinitisu ili peludnoj hunjavici, možemo reći da su jedna od pet najčešćih kroničnih bolesti čovječanstva.

Više različitih bolesti Pod sintagmom „akutne upale gornjih dišnih putova“ krije se nekoliko različitih bolesti koje se nerijetko pojavljuju kao jedna bolest izazvana virusima, kad je nazivamo obična 54 | Vaše zdravlje #96

prehlada. Ako bolesti gledamo zasebno, onda možemo reći da posrijedi može biti upala nosa (rinitis) i paranazalnih sinusa (sinuitis), odnosno upala ždrijela i tonzila (faringitis, tonzilofaringitis), koje u anatomskom i histološkom smislu nisu pravi dio dišnog puta, ali u patofiziološkom jesu, s obzirom na to da mogu biti zahvaćene upalnim procesom u sklopu bolesti gornjega dišnog sustava. Tu su još upala uha (otitis) i upala grla (laringitis).

Virusi kao predvodnici Najčešći uzročnici upala gornjih dišnih putova su virusi, i to u oko 80 posto slučajeva. Među njima su na prvome mjestu rinovirusi, a slijede koronavirusi, virus parainfluence, adenovirusi, enterovirusi, virus influence i respiratorni sinsicijalni virus. Bakterije su daleko rjeđi uzročnici, a među njima najčešći su pneumokok, hemofilus influence, streptokok, stafilokok, klamidija i mikoplazma. Vrijeme od infekcije do razvoja kliničke slike, odnosno pojave simptoma (inkubacija), obično iznosi 48 do 72 sata.

Uzročnici se prenose kapljičnim putem (zrakom) s bolesnika na zdravu osobu, primjerice prilikom kihanja ili, što je još češće a manje poznato, direktnim kontaktom, kao što je rukovanje s bolesnikom koji na koži ruku nosi uzročnika (koji je tu dospio sa sekretom iz nosa, primjerice prilikom brisanja nosa). Bolest se može prenijeti i u kontaktu s predmetima koji su kontaminirani sekretom prehlađene osobe, kao što su rukohvati u tramvaju. ožujak 2015.

Prepoznatljiva simptomatologija Prehlada – Tipični simptomi prehlade su kihanje, začepljenost nosa i sekrecija iz nosa, a pridruženi su i grebanje u grlu, promuklost, pečenje i suženje očiju, suhi kašalj i pritisak u ušima ili uhobolja (ako se razvije i upala uha). Nerijetko su prisutni i opći simptomi, poput povišene temperature (do 38,5°C), blage do umjerene opće slabosti i bolova u mišićima.

Ako je bolest izazvana bakterijama, svi navedeni simptomi su izraženiji, postoji gnojna sekrecija iz nosa i sinusa ili na tonzilama. Opće stanje može se pogoršati, a rijetko su moguće i komplikacije, kao što je širenje upale iz sinusa u oko, ili iz ždrijela u okolne strukture vrata, a tada je potrebno i neodgodivo kirurško liječenje.

Alergijski rinitis – Može biti sezonski i cjelogodišnji. Tipična je pojava nosnih (curenje iz nosa, začepljenost nosa, kihanje u salvama i svrbež nosa) i očnih simptoma (svrbež, suženje i crvenilo očiju). Simptomi su izraženiji što je jača izloženost alergenima, stoga mogu znatno utjecati na kvalitetu života.

Kako biste razlikovali alergijski od infektivnog rinitisa, treba znati da u slučaju alergijskog rinitisa nakon kihanja bolesnik ne osjeća olakšanja, a kod infektivnog rinitisa ga osjeti.

Spriječiti ili liječiti Najvažniji preventivni postupci koji umanjuju mogućnost prijenosa uzročnika upalnih bolesti gornjih dišnih putova su pranje ruku i nošenje maske, ali i izbjegavanje zatvorenih prostora u kojima se u sezoni prehlada zadržava puno ljudi. U preventivnom smislu savjetuje se i uzimanje lijekova i preparata koji mogu pomoći u jačanju imuniteta, poput vitamina C i D, minerala cinka i različitih homeopatskih preparata.

Većina tih bolesti su samoograničavajuće, što znači da imaju svoj tijek – kako dođu tako i prođu. Ako uzmemo u obzir i da su većinom uzrokovane virusima, jedino ispravno je simptomatsko liječenje, čime se ublažava i olakšava prirodni tijek bolesti. Uključuje mirovanje, pijenje puno tekućine, ispiranje sluznice nosa fiziološkom otopinom i sličnim pripravcima za nos. Koriste se i kapi za nos koje smanjuju sekreciju i začepljenost, inhalacije i tekućine za grgljanje koje ublažavaju grlobolju. Za ublažavanje općih simptoma (malaksalosti, bolova, povišene temperature) preporučuju se analgetici i antipiretici (npr. paracetamol, ibuprofen). U slučaju kašlja, u ovisnosti o vrsti, propisuju se lijekovi koji ga smiruju ili oni koji potiču iskašljavanje. Antibiotici se propisuju samo u slučaju upale gornjih dišnih putova izazvane bakterijama. Kod alergijskog rinitisa preporučuje se izbjegavanje izloženosti alergenima, daju se antihistaminici i intranazalni kortikosteroidi te provodi hiposenzibilizacija. ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 55

doc. dr. sc. Srećko Severinski, dr. med., spec. pedijatar – endokrinolog i dijabetolog, Klinika za pedijatriju KBC-a Rijeka, Istarska 43

Pedijatrija ŠEĆERNA BOLEST TIP 1

Dijabetes u djece i adolescenata Srećom, u samo 10 posto oboljelih bolest se javlja već u ranoj mladosti i ovisna je o inzulinskoj terapiji

odgovora, rizik iznosi od 25 do 50 posto u idućih pet godina. Čimbenici okoliša za koje se smatra da su okidači nastanka tipa 1 šećerne bolesti su virusi (kongenitalna rubeola, enterovirusi), bjelančevine kravljeg mlijeka i niske koncentracije vitamina D.

Šećerna bolest kronični je poremećaj koji nastaje zbog nedostatne proizvodnje inzulina ili njegove nedjelotvornosti, zbog čega organizam ne može dobiti dovoljno energije iz hrane, to jest glukoze koja mu je potrebna za život. Cijeli poremećaj rezultira povišenom razinom glukoze (šećera) u krvi, kao i postupnim razvojem komplikacija osnovne bolesti. Srećom, u samo 10 posto oboljelih bolest se javlja već u ranoj mladosti i ovisna je o inzulinskoj terapiji.

Tip 1 šećerne bolesti „zahvalan“ je za prepoznavanje, jer se obično manifestira relativno naglo (unutar nekoliko tjedana, obično dva do šest) i s jasnim smetnjama, kao što su učestalo mokrenje (poliurija), pojačano žeđanje i unos tekućine (polidipsija) te mršavljenje. Da bi bolest postala manifestna, treba biti uništeno oko 90 posto beta-stanica gušterače, a tada slijede znatan pad vrijednosti inzulina i sve posljedične kliničke i biokemijske promjene. U rjeđim slučajevima bolest se manifestira vrlo naglo, s razvojem dijabetičke ketoacidoze u samo nekoliko dana ili vrlo sporo, unutar nekoliko mjeseci.

Uz to, klinička prezentacija bolesti može uključivati noćno mokrenje u djeteta koje je već steklo higijenske navike (što se može zamijeniti infekcijom mokraćnog sustava), vaginalnu kandidijazu (osobito u djevojčica u pretpubertetu), povraćanje (može se zamijeniti s akutnim crijevnim poremećajem), kronični gubitak težine ili sporo napredovanje na težini, iritabilnost ili, pak, recidivirajuće kožne infekcije.

Ako se bolest ne prepozna i ne počne liječiti u početnoj fazi, postupno se razvija ketoacidoza, koja se manifestira teškom dehidracijom, učestalim pov r ać anjem, kontinuiranim pojačanim mokrenjem unatoč dehidraciji, zadahom na aceton, crvenim obrazima, bolovima u trbuhu, dubokim i ubrzanim disanjem, poremećajem svijesti (sve do kome), šokom (ubrzan puls, cijanoza, snižen krvni tlak).

Tip 1 šećerne bolesti karakterizira nekoliko stupnjeva razvoja: • pretklinički dijabetes • manifestni dijabetes • remisija • kronična faza doživotne ovisnosti o inzulinu uzetom izvana (egzogenom).

Pretklinički dijabetes – bez jasno vidljivih simptoma Ovaj stupanj razvoja postoji mjesecima ili godinama prije klinički manifestnog dijabetesa, a karakteriziran je pojavom antitijela na pojedine dijelove beta-stanice gušterače, od kojih su najznačajnija antitijela na stanice gušterače (najmanje senzitivna), zatim antitijela na dekarboksilazu glutaminske kiseline (najsenzitivnija), antitijela na tirozin fosfatazu i inzulinska antitijela.

Pojava antitijela na beta-stanice gušterače može biti prolazna, s tim da povišena vrijednost samo jednog antitijela ima malu prognostičku vrijednost. No, ako je osoba mlađa od 45 godina i nema zaštitni HLA DR2 antigen, tada poremećena prva faza inzulinskog odgovora pri intravenoznom glukoza tolerans testu (IVGTT) upućuje na 60-postotni rizik za razvoj bolesti u idućih pet godina. Ako su prisutna dva ili više antitijela, ali bez poremećene prve faze inzulinskog 56 | Vaše zdravlje #96

Manifestni dijabetes – razbuktali simptomi

ožujak 2015.

ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 57

Pedijatrija ŠEĆERNA BOLEST TIP 1

Hipotetski stupnjevi razvoja šećerne bolesti tip 1* Genetski rizik

*prilagođeno prema: Eisenbarth GS. Type 1 diabetes mellitus: a chronic autoimmune disease. N Engl J Med 1986;314:360-368. (27)

Masa beta stanica

Prisustvo antitijela Gubitak prve faze inzulinskog odgovora

Genetska predispozicija

Oštećenje beta stanica

„Predijabetes” Dijabetes Vrijeme

Dijabetička ketoacidoza može se zamijeniti s drugim kliničkim entitetima: hiperventilacija se može zamijeniti s upalom pluća ili astmom; bolovi u trbuhu mogu imitirati „akutni“ abdomen, zbog čega dijete biva upućeno dječjem kirurgu; poliurija i noćno mokrenje može se zamijeniti s infekcijom mokraćnih putova; polidipsija se može interpretirati kao psihogena, a povraćanje kao akutni gastroenteritis.

Remisija – privremeno smirenje Nakon početka liječenja inzulinom u akutnoj fazi bolesti, u oko 80 posto djece i adolescenata oboljelih od tipa 1 šećerne bolesti uslijedi prolazno smanjenje inzulinske doze. U remisiji je inzulinska doza manja od 0,5j/kg, a glikozilirani hemoglobin (HbA1c) manji od sedam posto. Prisutnost ketoacidoze na početku bolesti i mlađa dob oboljelog djeteta smanjuju mogućnost razvoja remisije.

Remisija nastupa nekoliko dana ili tjedana od početka liječenja inzulinom, a traje nekoliko tjedana ili mjeseci, obično do godine dana.

U osobnoj liječničkoj praksi najdulju remisiju zabilježio sam kod jednog dječaka, a trajala je tri godine. Tijekom remisije vrijednosti glukoze su stabilne, unatoč fluktuacijama u prehrani i tjelesnoj aktivnosti.

Nekoliko istraživanja pokazalo je da intenzivirana inzulinska terapija 58 | Vaše zdravlje #96

Novo dijagnosticirani dijabetes

(davanje inzulina više od dva puta dnevno) produljuje remisiju. U neke djece remisija je potpuna, tako da privremeno uopće ne trebaju inzulin. Jako je važno roditelje upozoriti da je ova faza prolazna i da, nažalost, bolest nije izliječena.

Kronična faza – doživotna ovisnost o egzogenom inzulinu Progresija bolesti, od remisije do kronične faze, obično je postupna. Kako funkcija beta-stanica gušterače sve više slabi, tako se i povećavaju potrebe za egzogenim inzulinom. Bolesti koje se u međuvremenu eventualno jave (npr. infekcije) mogu ubrzati prestanak remisije i prelazak bolesti u kroničnu fazu.

Prema sadašnjem stupnju znanja, nadomjesna inzulinska terapija ostaje jedini način liječenja tipa 1 šećerne bolesti. Eksperimentalne metode liječenja (transplantacija beta-stanica gušterače, genska terapija, inhalirajući inzulina i dr.) ipak neće zaživjeti u bliskoj budućnosti. No, bliska budućnost je usavršavanje inzulinske pumpe, koja je zasad najbolja metoda liječenja osoba s tipom 1 šećerne bolesti, jer može bolje imitirati prirodno lučenje gušterače negoli to uspijeva terapijom penovima ili špricama. Ne treba zanemariti ni činjenicu da su pacijenti i roditelji djece oboljele od tipa 1 šećerne bolesti zadovoljniji inzulinskom pumpom nego terapijom penovima. ožujak 2015.

ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 59

dr. sc. prim. Orjena Žaja, dr. med., spec. pedijatar – gastroenterolog, Zavod za gastroenterologiju, hepatologiju i poremećaje prehrane Klinike za pedijatriju KBC-a Sestara milosrdnica, Vinogradska 29, Zagreb

Pedijatrija POREMEĆAJI U JEDENJU

Nezadovoljan pogled u ogledalu Iako nema pravog odgovora na pitanje zašto nastaju poremećaji jedenja, zasigurno su sprega brojnih čimbenika – sociokulturnih, obiteljskih, individualnih bioloških i psiholoških Poremećaji u jedenju su trajni poremećaji odnosa prema jelu i slici o izgledu vlastitog tijela, koji dovode do poremećena unosa hrane, oštećenja fizičkog zdravlja i psihoemocionalnog funkcioniranja. Dijele se na anoreksiju nervozu, bulimiju nervozu, atipični poremećaj i kompluzivno prejedanje. Po učestalosti su treća kronična bolest adolescenata, nakon debljine i astme. Pogađaju sve društvene slojeve, bez rasne ili geografske barijere, i javljaju se u sve ranijoj životnoj dobi. Izraženije su kod nekih profesija (npr. manekenstvo). Iskustva u liječenju ovih poremećaja u dječjoj dobi u Hrvatskoj sežu do sredine 80-ih godina prošloga stoljeća, kad je prva ekstremno pothranjena djevojčica liječena na Klinici za pedijatriju KBC-a Sestara milosrdnica i kada smo, ne znajući prave uzroke poremećaja, bili fascinirani stupnjem pothranjenosti djevojaka.

Anoreksija – bolest je duha i tijela kod koje oboljeli svojevoljno odbijaju hranu, tjelesna masa im je manja od 85 posto očekivane (BMI je manji od 17,5 kg/m2 ili nema prirasta tjelesne mase u pubertetu), imaju intenzivan strah od debljanja te poremećenu percepciju izgleda, oblika i mase tijela. Prema najnovijim kriterijima (DSM-V iz svibnja 2013.), za dijagnozu više nije nužna amenoreja (izostanak triju menstruacija u nizu). Može se javiti u bilo kojoj životnoj

60 | Vaše zdravlje #96

dobi: djetinjstvu (pretpubertetska, vrlo rana), adolescenciji (peripubertetska i postpubertetska) i u odraslih (kasna).

Bulimija – karakteriziraju je povratne epizode prežderavanja bez mogućnosti kontrole, ponašanje usmjereno održavanju željene tjelesne mase, pretjerana zabrinutost za težinu i izgled tijela, te odsutnost anoreksije. Podtipovi bulimije su „purging oblik“ te „non-purging oblik“ (gladovanje, pretjerana tjelovježba). „Purging“ ili način kontrole težine čišćenjem uključuje povraćanje (samo 30 posto oboljelih od bulimije povraća), žvakanje, bljuckanje i ruminaciju (prožvakana hrana se proguta, vrati u usta i potom opet guta), uzimanje diuretika, laksativa, klizme i pripravaka za mršavljenje te utjecaj na rad hormona štitnjače.

Atipični (parcijalni) poremećaj – stanje je u kojem nisu ispunjeni svi kriteriji za anoreksiju ili bulimiju, a poremećaj ipak postoji.

Zašto nastaju Do danas nema pravog odgovora na pitanje zašto nastaju ovi poremećaji, no oni su zasigurno sprega brojnih čimbenika, poput sociokulturnih, obiteljskih, individualnih ožujak 2015.

ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 61

Pedijatrija POREMEĆAJI U JEDENJU

bioloških (genetskih) i psiholoških.

Anoreksija i bulimija u osnovi su psihoemocionalni poremećaj u kojem je najočitiji gubitak samopouzdanja, pa osoba traži smisao i uspostavu kontrole.

Djevojčice odbijaju odrasti, a moguće je i da se u njihovim postupcima odražava kaotičnost obiteljskog života. Stoga je važnost zajedničkih obroka iznimno velika.

Nezadovoljstvo izgledom tijela i sklonost dijetama danas poprimaju epidemijske razmjere te je gotovo nemoguće naći 18-godišnjakinju koja nije isprobala neku dijetu. Kod djevojaka s poremećajem jedenja osnovna je razlika u opsegu nastojanja kojim slijede dijetu i nemogućnosti da se obrane od te želje.

Gledano po spolovima, odnos dječaka i djevojčica je 1 prema 5 do 10. Korijen tako značajnih spolnih razlika pronalazimo u činjenici da se već djevojčicama nameće težina pojma „biti žena“

62 | Vaše zdravlje #96

koje danas podrazumijeva suvremeno društvo, a to znači da žena istodobno mora biti majka, kućanica, profesionalno uspješna, lijepa i dotjerana. S druge strane, dječaci su teže izlječivi, i čak polovica oboljelih ima poremećaj muškog identiteta.

U današnje vrijeme sve se vrti oko ženskog tijela, a provođenje dijete univerzalna je pojava, jednako kao i težnja za vitkošću. Nezadovoljstvo izgledom jako je izraženo, kontrola tjelesne mase je sinonim samokontrole, a mediji neprestano stvaraju idealnu sliku žene koja je sve dalje od stvarnosti.

Što prethodi pojavi – psihička razina Prije razvoja bolesti značajke ličnosti oboljele osobe uglavnom su nepoznate, a na vrhuncu bolesti se jasno izražavaju. Oboljeli obuzdavaju osjećaje,

Nezadovoljstvo izgledom tijela i sklonost dijetama danas poprimaju epidemijske razmjere, te je gotovo nemoguće naći 18-godišnjakinju koja nije isprobala neku dijetu mišljenja su im vrlo rigidna, imaju visok stupanj samokontrole, skloni su sukobima (s obitelji ili medicinskim osobljem) te imaju vrlo nisko samopoštovanje. Put prema anoreksiji može započeti uobičajenim, bezazlenim dijetama kojima je cilj postizanje zadovoljstva tjelesnom težinom. No, sve se može prelomiti u bolest ako se naruši slika i poveća kritičnost o izgledu tijela, ako se postavlja sve niža tjelesna težina te ako je prisutno stalno nezadovoljstvo postignutom težinom. Na sve to nadovezuju se psihološki poremećaji, socijalna izolacija te

ožujak 2015.

negiranje bolesti i želje za liječenjem. Uz bolest izraženi su depresija, strahovi (nepopustljiv strah prema povećanju težine, isti takav strah od debljine te strah od gubitka kontrole nad jelom) i opsesija – kompulzija.

Pojava simptoma – tjelesna razina Bolest zahvaća sve organe i organske sustave. Koža je suha i izražena je pojačana dlakavost, kora mozga atrofira, a srce ima smanjenu masu klijetki te su uočljive promjene na srčanim zaliscima. Zbog svega je moguća i nagla smrt. Smanjena je funkcija gotovo svih žlijezda s unutarnjim lučenjem, rad jetre i crijeva je opasno poremećen, česti su upala gušterače, ruptura jednjaka ili želuca te žučni kamenci. Bubrezi nemaju normalnu funkciju (poremećaj elektrolita, edemi, kamenci), prisutna je anemija ili leukopenija (smanjen broj leukocita), a kosti su smanjene gustoće. Redovito se javljaju metaboličke smetnje i amenoreja, i to kao odgovor tijela na gubitak masnog tkiva i pothranjenost, odnosno odraz poremećenog unosa makro i mikronutrijenata.

U slučaju pravodobna liječenja većina poremećaja je prolazne prirode, no neki mogu dovesti do nepovratnih oštećenja, osobito ako se kasno započne s liječenjem. Bolničko liječenje nužno je kod teške pothranjenosti, ako izostane uspjeh u ambulantnom liječenju ili se pojavi neka od brojnih medicinskih komplikacija. Sam tijek liječenja zahtijeva multidisciplinaran pristup, što znači da su uključeni pedijatri, internisti, ginekolozi, psihijatri, psiholozi, nutricionisti i educirane medicinske sestre. Općenito rečeno, liječenje se sastoji od enteralne prehrane, promjena u prehrani, liječenja tjelesnih posljedica te psihoterapije i psihofarmakoterapije (antidepresivi, anksiolitici, antipsihotici). Prvi je korak hitno rješavanje medicinskih komplikacija, zatim tjelesni oporavak, a nakon toga psihoterapija. Hospitalizacija je dugotrajna, a nakon otpusta je nužna višegodišnja psihoterapija. Borba s poremećajima jedenja, prema podacima iz svjetske literature, traje prosječno šest godina. Tjelesno se oporavi oko 75 posto pacijenata, psihički samo 35 do 50 posto, a gotovo 2 do 5 posto ih umire od akutnih i dugoročnih posljedica.

Savjet roditeljima Vodite računa da od začeća djeteta imate zdrav odnos prema jelu i izgledu tijela. Jednako tako, od najranije dobi gradite zdrav odnos djeteta prema jelu. Dojite djecu. Upoznajte ih, razgovarajte i prepoznajte znakove koje šalju – opterećenost izgledom, gubitak samopouzdanja, iskrivljen doživljaj izgleda tijela, strahovi, socijalna izolacija i izbjegavanje obroka su pokazatelji da nešto nije u redu. Njegujte tradiciju zajedničkih obroka koji će držati obitelj na okupu. Šteta koja može nastati ako stvari izmaknu kontroli je nepovratna. ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 63

prof. dr. sc. prim. Milivoj Jovančević, spec. pedijatar, pedijatrijska ordinacija Dr. Jovančević, Zvonigradska 9, Zagreb

Pedijatrija NOSNA KONGESTIJA

2,3 posto – optimalna koncentracija Brojne studije pokazuju odličan učinak 2,3-postotne otopine morske vode u poboljšanju prohodnosti nosa, smanjenju sekrecije i potrebe za korištenjem drugih lijekova Nos je početni dio dišnog sustava i glavni put zraka prema plućima i natrag (kroz nos prolazi oko 10.000 m 3 zraka). Nosnu šupljinu prekriva zaštitna membrana – nosna sluznica, čija ukupna površina iznosi oko 180 cm2 (slično površini otvorene šake). A gotovo jednaka površina sluznice nalazi se i u sinusima, koji okružuju nosnu šupljinu.

Prolaskom kroz nos zrak se filtrira, zagrijava, hladi i vlaži te tako pripremljen stiže u ostale dijelove dišnog sustava, sinuse i uši. Nos je i organ njuha, ima ulogu u osjetu okusa, kao i u formiranju zvučnog efekta glasa.

Sluznica nosa toliko je dobro prokrvljena da se procjenjuje kako ima znatno više kapilara od mišića i jetre, što je i razumljivo s obzirom na količinu zraka koju treba vlažiti, grijati i hladiti. Riječ je o iznimno propusnim kapilarama, što omogućuje visoku učinkovitost u provođenju zadaće.

Međutim, zbog navedenih obilježja lijekovi koji se unose kroz nos iznimno brzo ulaze u krvotok i šire po tijelu. Dio sluznice na mjestu na kojem iz lubanjske jame prolazi njušni živac (površina oko 10 cm2) omogućava izravan prodor navedenih lijekova u moždanu tekućinu i mozak, zaobilazeći krvno-moždanu barijeru, koja inače priječi prolaz lijekova iz krvotoka u mozak. Stoga treba izbjegavati kapi koje sadrže antibiotik i kortikosteroide, osobito u ranom djetinjstvu. Dekongestivi snažno djeluju na krvne žile i smanjuju otok sluznice i sekreciju, zbog čega se povećava prohodnost nosa, no nije poznato imaju li utjecaja na krvne žile mozga.

Na sluznici dišnih putova nalazimo i trepetljike uronjene u sluz, u kojoj se nalaze sluznička protutijela koja trenutačno inaktiviraju velik broj bakterija, virusa i gljivica. Trepetljike u koordiniranim valovima pomiču sluz prema stražnjem dijelu nosa, gdje ona sklizne niz grlo i proguta se, nakon čega želučana kiselina razara sve nečistoće. Trepetljike u nosnoj sluznici pulsiraju 400-800 puta u minuti. U nekim uvjetima kreću se sporije, i tada manje učinkovito čiste sluznicu. Uzrok mogu biti infekcija, preniska ili previsoka temperatura zraka, zagađenost zraka (npr. dim cigareta),

64 | Vaše zdravlje #96

neki lijekovi (npr. antihistaminici), pretjerana suhoća zraka ili prirođena bolest trepetljika, zbog koje se znatno sporije kreću ili su u potpunosti paralizirane.

U slučaju začepljenja nosa zbog otoka sluznice povećava se i gustoća sluzi. Zbog posljedičnog disanja na usta slabi normalna zaštitna funkcija nosa i remeti se ventilacija sinusa, što pogoduje razvoju infekcije i širenju u sinuse, uši i donje dišne putove. Najčešći uzroci začepljenja nosa su infekcija, alergija, hiperreaktivna sluznica, reakcija na lijekove, tjelesni napor, hormonske promjene (hipotireoidizam, dijabetes, trudnoća), povrat želučanog sadržaja u nos (gastrični refluks), polipi i onečišćen zrak.

Slane otopine u širokoj primjeni Blagotvorna svojstva soli i morske vode bila su poznata već u antičkim civilizacijama u Kini, Indiji i Grčkoj. Posljednja dva stoljeća, u kojima se bilježi razvoj suvremene medicine, slane otopine nalaze široku primjenu u obliku injekcija i infuzija za liječenje bolesti dišnih putova, očiju i kože. Kad je riječ o ljekovitom učinku morske vode, svakako treba istaknuti desetke mikroelemenata koji imaju neposredan utjecaj na tjelesne stanice, ali i na mikroorganizme.

Temeljni sastojak morske vode je natrijev klorid (NaCl), zbog kojeg je i moguća primjena u liječenju različitih bolesti. No, prije primjene u medicinske svrhe morska voda ipak se mora prilagoditi kako bi se postigli željeni ljekoviti učinci, odnosno izbjegli neželjeni. Prvi je uvjet korištenje vode vrhunske čistoće koja ne sadrži teške metale, organske ugljikovodike, pesticide i insekticide, nitrate, ftalate i različite mikroorganizme. Idealna područja su ona gdje postoji velika izmjena morske vode (npr. područja s velikim oscilacijama plime i oseke) i nema potencijalnih zagađivača u okolini (industrija, poljoprivredna zemljišta). Kako bi otopina bila prikladna za daljnju izradu medicinskih pripravaka, potrebno je ukloniti i prisutne planktone (biljne, bakterijske i životinjske). ožujak 2015.

Prije primjene u medicinske svrhe morska voda ipak se mora prilagoditi kako bi se postigli željeni ljekoviti učinci, odnosno izbjegli neželjeni

Kako djeluje 2,3-postotna otopina Koncentracija natrijava klorida u našim stanicama i tjelesnim tekućinama iznosi 0,9 posto (tzv. fiziološka slanost), a u moru oko 3,5 posto, što unatoč blagotvornim svojstvima morske vode ipak uzrokuje iritaciju sluznice nosa. Niz istraživanja pokazalo je da je optimalna upravo 2,3-postotna otopina, jer udružuje blagotvorna svojstva hipertonične morske vode s odličnom podnošljivošću.

Zbog povišene koncentracije natrijava klorida u otopini, dolazi do „izvlačenja“ vode iz otečene sluznice nosa, koja postaje tanja, a nos prohodniji. Uz to, brojni minerali iz morske vode, zbog svoje ionske jačine, oslabljuju ionske veze među komponentama sluzi, pa se ona razrjeđuje i lakše se odstranjuje, a sluznica se bolje vlaži. Dodatno, povećana koncentracija soli neposredno sprječava rast i razmnožavanje uzročnika infekcije na nosnoj sluznici. Nadalje, hipertonična otopina (2,3 posto) morske vode ubrzava rad trepetljika za oko 20 posto, što povećava učinkovitost prirodnih mehanizama čišćenja i obrane sluznice. I konačno, ovakva otopina znatno smanjuje stvaranje medijatora upale koji se oslobađaju tijekom upale i uzrokuju otok, crvenilo i sekreciju sluznice. Zanimljivo je da fiziološka otopina NaCl (0,9 posto) nije pokazala takve učinke, kako u kliničkim tako i u laboratorijskim istraživanjima.

Brojne studije pokazuju odličan učinak 2,3-postotne otopine morske vode u poboljšanju prohodnosti nosa i smanjenju sekrecije, kao i potrebe za korištenjem drugih lijekova. I, što je najvažnije, upućuju na odličnu podnošljivost, pa se može primjenjivati bez ograničenja u odnosu na dob (već od dojenačke dobi), vrstu eventualno pridružene bolesti (pojačan rad štitnjače, povišeni tlak, srčane i moždane bolesti) ili stanja (trudnoća) te trajanje terapije. Također je odlično sredstvo za dnevno održavanje higijene nosa, za sportaše (olakšava disanje u naporu) i osobe koje su postale ovisne o dekongestivima. Jedino što treba imati na umu jest veličina i razvedenost površine nosne sluznice, stoga ovu otopinu treba primjenjivati obilato i putem raspršivača ili ispiranjem većim količinama pomoću sustava za ispiranje nosa.

Kako je učinak isti i na sluznici donjih dišnih putova, preporučuje se kao inhalacijska terapija u svim bolestima koje obilježava otok sluznice i pojačana sekrecija (infekcija, alergija). ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 65

Irena Nedeljković, dipl. ing. preh. teh., Nutirena j.d.o.o., Savjetovalište za zdravu prehranu

Priroda i zdravlje BILJNE TINKTURE

Biljnim esencijama protiv napetosti i nesanice Iako je pomoć iz prirode nadohvat ruke, odabir određene biljke je individualan i uvelike ovisi o tome koji smo tip i na koji način osjećamo tjeskobu Suvremena fitoterapija temelji se na bogatom znanju i iskustvu, čiji korijeni sežu mnogo tisuća godina unatrag.

Znanost o ljekovitoj snazi biljaka stara je kao i čovječanstvo. Dobro je poznato snažno blagotvorno djelovanje biljaka na različite boljke suvremenog čovjeka, pa i na stres, tjeskobu i nesanicu, koji su toliko česti u današnjem kaotičnom načinu života.

Stres zasigurno ne možemo izbjeći. Često osjećamo nervozu, napetost i tjeskobu tijekom dana, a nesanicu noću.

Srećom, pomoć iz prirode nam je nadohvat ruke. Međutim, odabir određene biljke je individualan i uvelike ovisi o tome koji smo tip i na koji način osjećamo tjeskobu. Tako će, primjerice, većinu osoba pasiflora učinkovito smiriti tijekom dana, umiriti napetost, olakšati svakodnevno funkcioniranje, čak se može reći i omogućiti donošenje odluka hladne glave. Ali, ako tjeskobu osjećate „u srcu“, tj. ako ste srčani tip, što se manifestira ubrzanim radom srca, preskakanjem i lupanjem srca, visokim krvnim tlakom ili pritiskom u prsima, tada je glog bolji odabir. Ako se osjećate kao u grču i doista vas i muče grčevi mišića, bolovi u vratu i ukočenost, onda je poželjno da osjetite djelovanje valerijane.

No, kad je posrijedi primjena raznih biljnih tinktura, savjetuje se da ne eksperimentirate s tinkturama kućne

66 | Vaše zdravlje #96

radinosti nego da se obratite stručnjacima i potražite fitoterapijske tinkturne pripravke provjerene i certificirane organske kvalitete, jer na taj način u organizam ne unosite ostatke pesticida i teških metala s obzirom na to da su ti parametri kod BIO proizvoda strogo kontrolirani.

Pasiflora Pasiflora (Passiflora Incarnata) je samonikla u istočnim i južnim dijelovima Sjeverne Amerike, a kao ukrasna biljka sadi se u cijelom svijetu. S obzirom na to da je izgled njezinih cvjetova europske misionare podsjećao na Kristove patnje na križu, dobila je naziv pasiflora. Biljku su poznavali još i stari Asteci i koristili je za liječenje nervoze i nesanice. Za izradu ljekovitih pripravaka koristi se cijeli nadzemni dio biljke.

Pasiflora ima svojstva sedativa, antispazmolitika i sredstva za smirenje. Tradicionalno se koristila za neuralgije, histeriju, nervoznu tahikardiju, grčevitu astmu, a posebno za nesanicu. Postoje dokazi koji upućuju na to da umanjuje simptome anksioznosti, katkad jednako djelotvorno kao i propisani lijekovi, no bez opasnosti za razvijanje ovisnosti, što je glavni problem sintetskih lijekova.

Znanstvenici vjeruju da je mehanizam djelovanje pasiflore povećavanje količine gama-amino-butirične kiseline (GABA) u mozgu, čime se smanjuju pojedine moždane aktivnosti, što za posljedicu ima osjećaj veće opuštenosti.

Njezina velika prednost je da umiruje, ali ne uspavljuje tijekom dana, što je važno za normalno funkcioniranje.

Međutim, pomoći će i kod nesanice, što je naknadni učinak opuštenog dana i zdravog umora.

Prema EFSA-i (Europska komisija za sigurnost hrane), pasiflora povećava otpornost organizma na stres, ožujak 2015.

omogućuje ugodan san i zdravo spavanje, donosi miran odmor i spavanje, te pomaže smirenju nakon svađe i uzbuđenja, odnosno stresa.

Valerijana Valerijana ili ljekoviti odoljen ( Valeriana officinalis) sadržava latinsku riječ valere koja znači „biti zdrav“, što već upućuje na njezinu ljekovitu snagu. Već je ljekopis iz Lorscha (oko 800. godine) opisivao odoljen kao sredstvo za postizanje dobre ravnoteže između spavanja i budnog stanja: „Previše sna nadoknađuje budnim stanjem, pri pretjeranoj nesanici brine se za odgovarajući san, oslobađa od iscrpljenosti, djeluje protiv tromosti“. Vjeruje se da valerenska kiselina ima jednu od uloga u mehanizmu sedativnog djelovanja, također djelujući na GABA receptore u mozgu.

Prema EFSA-i, valerijana pomaže u održavanju normalne kvalitete sna i pridonosi fizičkom i mentalnom oporavku.

Bijeli glog Bijeli glog (Crataegus monogyna) dobio je ime po svojim snježnobijelim cvjetovima. Njegov botanički naziv (Crataegus) potječe od grčke riječi kratos, što znači tvrdoća, a odnosi se na tvrdo drvo. Iako je domovina bijeloga gloga cijela Europa, Kinezi su prvi otkrili da se može rabiti u medicini. Odličan je regulator krvnog tlaka i vrlo je dobar kod oštećenja srčanog mišića i nervoznih srčanih poremećaja. Glog može pomoći kod tzv. menadžerske bolesti, koju prate poremećaji funkcije rada srca. Uzimanje gloga dovodi do općeg umirenja živčanog sustava.

Prema EFSA-i, glog potpomaže srčane funkcije, održava zdravlje srca i normalan krvni tlak te potpomaže cirkulaciju i opuštanje.

Ginseng Kinesko ime ginseng znači „čovječji korijen“ i odnosi se na gotovo čovjekolik izgled njegova podanka (korijena). Ime roda panax dolazi od grčkog naziva Panacea, što znači „božica koja sve liječi“. U kineskoj farmakologiji biljaka ginseng (Panax Ginseng Radix) se spominje prije 5000 godina.

Budući da se teško može uzgajati i da se isprepleteni korijen bere tek nakon sedam godina starosti biljke, imao je veliku vrijednost, a njegova primjena dugo je bila rezervirana samo za kraljeve i careve.

Dokazano je njegovo stimulativno djelovanje na središnji žičani sustav u smislu povećanja kapaciteta pamćenja i smanjenja stresa. Neki ga koriste protiv prerane ejakulacije, ali i za erektilnu disfunkciju.

Prema EFSA-i, ginseng doprinosi prirodnoj obrani i normalnom funkcioniranju imunosnog sustava. ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 67

Mihaela Vidiček, dipl. ing. preh. teh.

Promo PIERRE FABRE – KLORANE

Istinska biljna njega

Botanika: znanstvene spoznaje, opis i popis biljaka.*

Oduševljeni strašću svojih botaničara prema korisnim svojstvima biljaka, Laboratoriji Klorane prije više od 45 godina razvili su liniju proizvoda na biljnoj bazi za njegu kose, znanstveno dokazane učinkovitosti i sigurnosti.

Od zobi do kininovca, od koprive do nara..., Laboratoriji Klorane istražuju biljni svijet kako bi pronašli najprikladnije vrste i ponudili nam ekstrakte koji odgovaraju na specifične zahtjeve pojedinih tipova kose.

U skladu s ekosustavima i prirodnim ciklusima, Laboratoriji Klorane nude ugodne proizvode osmišljene u skladu s načelom „istinska biljna njega“.

Tri misije djelovanja Instituta Klorane Bioraznolikost je krhko naslijeđe koje treba očuvati za budućnost. Institut Klorane od 1994. godine ima tri misije – zaštita, istraživanje i edukacija – usmjerene na očuvanje biljnog svijeta.

ZAŠTITA ugroženih biljnih vrsta diljem svijeta u suradnji s IUCN-om (International Union for Conservation of Nature), botaničkim konzervatorijima i znanstvenim institutima

(Francuski nacionalni centar za znanstvena istraživanja…).

Njihova stručnost na području botanike iskorištena je kako bi vašoj kosi podarili najbolje supstancije. Institut Klorane treću godinu zaredom podržava program „Veliki zeleni zid“ sadnjom 10.000 palmi pustinjske datulje godišnje u regiji Sahel u Senegalu.

ISTRAŽIVANJE nepregledna biljnog bogatstva, podrška projektima usmjerenima na budućnost i kreiranje biljnih monografija i botaničkih informativnih brošura. Institut Klorane financira treću fazu znanstvenih istraživanja u Senegalu o palmi pustinjske datulje i njezinu utjecaju na čovjeka, okoliš i zdravlje.

EDUKACIJA zdravstvenih radnika, javnosti i školske djece o važnosti biljnog svijeta kroz prilagođene edukativne projekte i znanstvene programe, u kojima djeca aktivno sudjeluju, a uključuju i posjete botaničkim vrtovima. Svake godine u Francuskoj i inozemstvu Institut Klorane tisućama školske djece omogućuje posjet botaničkim vrtovima.

KUPON

Želite isprobati KLORANE šampon?

*Francuska akademija

68 | Vaše zdravlje #96

§ ČESTO PRANJE – zobeno mlijeko § NORMALNA DO MASNA KOSA – pulpa citrusa § MASNA KOSA – kopriva § SUHA KOSA – mangov maslac § OSJETLJIVO VLASIŠTE – božur § JAČANJE KOSE – kinin i B vitamini § SVIJETLA KOSA/PRAMENOVI – kamilica

Do 15.04.2015. pošaljite ime i prezime, adresu i tip kose (prema ponuđenim kategorijama) na e-mail adresu klorane@oktal-pharma.hr.

Prvih 300 pošiljatelja na kućnu adresu će dobiti tester Klorane šampona 25 ml za odabrani tip kose i Klorane brošuru. ožujak 2015.

ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 69

Tajana Buhač, univ. mag. pharm., Centar Ars Pharmae, Zagreb

Priroda i zdravlje KADULJA

Pomoć za stomatološke tegobe Eterično ulje kadulje potiče cijeljenje i obnovu oštećenog tkiva, a ima i antibakterijski učinak, koji je dokazan na različitim vrstama bakterija Candida albicans. Može se manifestirati oticanjem i blažom upalom zubnog mesa, ali i težim oblicima upale s izraženom boli, no simptomi mogu i u potpunosti izostati. Kod nekih osoba koje nose zubnu protezu ili osoba s visokim nepcem može se razviti i kronični oblik kandidijaze u gornjoj čeljusti, koji se naziva papilarna hiperplazija. Te tegobe često se javljaju na gornjoj čeljusti jer gornja proteza zahvaća veću površinu od donje, ali i zbog nedovoljna prianjanja proteze, zbog čega se gljivice lakše zadržavaju u međuprostoru. Ako se uzrok ne otkloni na vrijeme, upala može trajati i do nekoliko godina.

Osobe koji nose proteze često se susreću s različitim tegobama uzrokovanima njihovim nošenjem. Najčešće su iritacija usne šupljine i desni, infekcije, pomicanje proteze te problemi s jelom i govorom. S ciljem prevencije tegoba, važno je provoditi svakodnevnu higijenu usne šupljine i proteze, jer plak i kamenac javljaju se i na protezama, te proteze skidati tijekom noći jer se na taj način smanjuje pritisak na desni i omogućava slini da čisti usta.

Stomatitis – Stomatitis ne mora nužno biti uzrokovan nošenjem proteze, nego se može javiti i kod osoba koje ih ne nose. Češće se javlja u starijoj dobi, zatim u slučaju nošenja proteza koje ne prianjaju dobro (posebice ako se nose i tijekom noći), kod neredovite higijene ili infekcije gljivicom 70 | Vaše zdravlje #96

Gingivitis – Upalna promjena koja je ograničena na gingivu i pri kojoj nema oštećenja dubljih struktura (cementa, alveolarne kosti i parodontnog ligamenta). Upalna reakcija razvija se kao odgovor na bakterije plaka smještene uzduž vrata zuba. Krvarenje koje se javlja bezopasno je i prestaje ubrzo nakon prestanka traume koja ga je uzrokovala (četkanje, žvakanje). Međutim, krvarenje potiče da se pri svakodnevnoj oralnoj higijeni „štedi“ područje oko vrata zuba, tj. da ga se slabije četka ili izbjegava zubni konac.

Zbog slabije higijene dodatno se nakuplja plak koji podržava jaču upalu, a time i krvarenje, pri čemu se stvara začarani krug. Kako bi se izbjeglo pogoršanje, važno je što prije započeti s liječenjem.

Parodontitis – Ova upalna promjena zahvaća dublje slojeve parodonta (alveolarnu kost, cement i parodontni ligament) i uvijek se razvija iz gingivitisa, to jest svakom parodontitisu prethodio je gingivitis koji je omogućio prodor bakterija u dubinu. Prelazak gingivitisa u parodontitis ovisi o nizu čimbenika: broju prisutnih bakterija, stupnju oralne higijene, načinu na koji tijelo reagira i stupnju proširenosti oštećenja. Dok kod nekih osoba upalni proces može biti blago izražen, kod drugih se može relativno brzo pogoršati.

Parodontitis možemo razlikovati: prema tijeku (agresivni – u mlađoj dobi, kronični – poslije četrdesete godine), prema ožujak 2015.

Savjeti za sprječavanje nastanka tegoba povezanih s nošenjem proteza: zahvaćenosti (koliko je zuba zahvaćeno) ili prema uznapredovalosti (stupnju upale i posljedičnih oštećenja). Ako se paradontitis ne počne liječiti na vrijeme, može se razviti parodontni apces, to jest nakupina gnoja u prostoru parodonta, što se katkad mora rješavati kirurškim putem.

Što može ublažiti tegobe Čudesna biljka iz narodne medicine – Prethodno navedene tegobe usne šupljine, bilo da su posljedica nošenja proteze ili djelovanja drugih mogućim uzročnih čimbenika, u narodnoj medicini najčešće se ublažavaju upravo pomoću kadulje. Kadulja (Salvia officinalis, Labiatae) se koristi u ljekovite svrhe zadnjih 4000 godina. Smatra se čudesnom biljnom vrstom zbog širokih mogućnosti primjene, a u nekim narodima i svetom biljkom. Njezin latinski naziv dolazi od riječi salvum što znači spasiti. Hrvatski naziv kadulja dolazi od glagola kaditi, jer su je ljudi upotrebljavali za čišćenje domova prije nego što se u te svrhe počeo koristiti tamjan.

Osim eteričnog ulja i fenolnih kiselina, zbog kojih kadulja ima antiseptički, antibakterijski i protuupalni učinak, sadrži i tanine te djeluje kao adstrigens (svojstvo stezanja tkiva).

Eterično ulje kadulje djeluje tako što potiče cijeljenje i obnovu oštećenog tkiva, a ima i antibakterijski učinak, koji je dokazan na različitim vrstama bakterija,

• posjećivati doktora dentalne medicine jednom godišnje, a po potrebi i češće • proteza mora dobro prianjati; ako to nije tako, obvezno treba napraviti novu • ako proteza pukne ili se ošteti, treba je popraviti • protezu treba isprati nakon jela, a navečer je oprati i ostaviti u vodi tijekom noći • jednom tjedno protezu treba oprati u šumećoj otopini • usta treba redovito ispirati vodom.

poput različitih vrsta roda Bacillus , Aeromonas i Staphylococcus. Ispitivanja su dokazala i antigljivično djelovanje kod infekcije gljivicom Candida albicans, što je potvrđeno i učinkom na prevenciju nastanka stomatitisa uzrokovanoga gljivicama, a može se uspješno primijeniti i za prevenciju zubnog plaka. Eterično ulje kadulje preporučuje se i u zubnim pastama kao zaštita od nastanka gingivitisa, jer je primijećeno da njegova primjena kod akutne upale gingive znatno smanjuje krvarenje i trajanje upalnog procesa.

Najčešće se primjenjuje u obliku čaja, no danas su nam dostupni i drukčiji oblici, poput sprejeva, koji su ne samo praktični za svakodnevnu upotrebu nego i djelotvorniji. Prednost primjene takvih proizvoda u odnosu na tradicionalni čaj je osiguranje optimalne količine

eteričnog ulja kadulje, što čini osnovu njezina djelovanja.

Dekspantenol – sintetski je derivat vitamina B5 (d-pantotenska kiselina). U ljudskom organizmu sudjeluje u metabolizmu ugljikohidrata, masti i bjelančevina, a sastavni je dio koenzima A. Nužan je za normalnu funkciju epitela i za održavanje fizioloških metaboličkih procesa u koži i sluznicama. Ima nisku molekularnu masu, hidrofilan je (veže vodu) i ima nisku polarnost, što mu omogućuje prolazak u sve slojeve tkiva i zadržavanje, odnosno djelovanje u njima. Primjenjuje se u lokalnoj terapiji, na koži i sluznicama.

Dekspantenol potiče cijeljenje rana, stimulira epitelizaciju tkiva, ima protuupalni učinak i ublažava svrbež. Upravo se zbog tih učinaka primjenjuje lokalno na oštećeno tkivo. No, može se primjenjivati i oralno, kao zasebna terapija ili u kombinaciji s pojedinim biljnim vrstama (npr. s kaduljom) ili drugim vitaminima za liječenje upalnih procesa u usnoj šupljini i ždrijelu. Pokazalo se da se bolji učinak u terapiji postiže primjenom dekspantenola (D-pantenola), koji je biološki aktivniji od L-pantenola.

Jedan od razloga takvog djelovanja je već navedeni prelazak u vitamin B5, kao dio koenzima A. Iako je samo dekspantenol biološki aktivan i pospješuje cijeljenje rana, hidratizirajući učinak (zbog sposobnosti kemijskog vezanja vode) imaju i dekspantenol i L-pantenol.

Blagodat za sluznicu usne šupljine Veralgin® sprej za usnu sluznicu tradicionalni je biljni lijek za primjenu kod lokalne iritacije sluznice usne šupljine, na mjestu pritiska zubne proteze ili kod blažeg stupnja upale zubnog mesa.

Sadrži suhi ekstrakt lista kadulje i dekspantenol. Eterično ulje kadulje ima antiseptično djelovanje. Dekspantenol se u stanicama sluznice brzo transformira u pantotensku kiselinu (vitamin B5), koja je nužna za regeneraciju epitela, čime se pospješuje cijeljenje rana na sluznici usne šupljine.

Veralgin sprej ne sadrži alkohol, pa stoga ne uzrokuje pečenje na mjestu primjene, a niti šećer, zbog čega je njegova primjena moguća i kod oboljelih od šećerne bolesti.

Odrasli, adolescenti i djeca starija od šest godina mogu primijeniti sprej izravno na bolno mjesto nekoliko puta dnevno. Primjena kod trudnica i dojilja se ne preporučuje. ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 71

mr. sc. Darko Juric, nutricionist, Art of raw d.o.o., Draškovićeva 4, Solin, e-mail: darko@darkojuric.com, www.darkojuric.com

Psihologija SAMOPOMOĆ

Čemu nas uči bolest Promatrajući vlastito tijelo, njegova stanja, promjene, pa i bolesti, možemo otkriti puno o sebi i svojim emocijama, te upoznati nevidljiva psihička svojstva Je li bolest isto što i bespomoćnost? Što je istinski uzrok bolesti? Možemo li i od bolesti imati neku korist ili nešto naučiti? Koliko na tjelesno zdravlje utječemo načinom razmišljanja i osjećajima? Na ta i druga pitanja odgovore možemo dobiti samo ako se zagledamo duboko u svoju nutrinu, naučimo osluškivati i upoznavati vlastito tijelo.

O bolesti i njezinim uzrocima, ali i o tome kako se mogu spriječiti, najčešće razmišljamo tek u trenutku kad se bolest javi. Nastojimo je se što prije riješiti i nastaviti tamo gdje smo stali zaustavljeni tegobama. Upravo tada, a možda i jedino tada, tijelu posvećujemo brigu i pažnju koju neprestano zaslužuje. Dakle, o tome kako živimo, najčešće, nažalost, razmišljamo tek kad nas na to potakne bolest.

Tjelesno i mentalno zdravlje su cjelina U vrijeme kad je većini nas dostupna gotovo svaka informacija o svemu što nas zanima, najmanje znamo o sebi, najmanje vremena imamo za sebe i najmanje pozornosti posvećujemo sebi. Ako uz to veći dio vremena provodimo radeći nešto što nas ne ispunjava zadovoljstvom, postajemo sami sebi najveći neprijatelj. Jer tjelesno zdravlje odraz 72 | Vaše zdravlje #96

je mentalnog stanja, odnosno mentalnog zdravlja, čineći zajedno nedjeljivu cjelinu. Upravo je to osnova holizma, biološke teorije koja organizam promatra kao cjelinu i ne tretira bolest zasebno nego kao dio cjeline. A u toj cjelini podjednako su važni tjelesno, mentalno i emocionalno stanje.

Koristeći se holističkim principima i promatrajući vlastito tijelo, njegova stanja, promjene, pa i bolesti, možemo otkriti mnogo o sebi i svojim emocijama te upoznati nevidljiva psihička svojstva. Ali i obrnuto, prepoznavanjem emocija možemo lakše razumjeti i kontrolirati neka tjelesna stanja. Upravo to rade psihoterapeuti – promatranjem vanjštine poniru u emocije i tajne naše psihe, pomažu nam da uspostavimo kontakt s emocijama i tako poboljšamo tjelesno zdravlje.

Brojna znanstvena istraživanja imala su za cilj odgovoriti na pitanje koliko emocije i um utječu na tjelesno zdravlje. Prema nekim pokazateljima, čak u 80 posto slučajeva emocije znatno utječu na pojavu bolesti, što također znači da nam mogu pomoći i u očuvanju zdravlja. Primjerice, potvrđeno je da svađa ili žučna rasprava, psihička trauma, depresija i tjeskoba uzrokuju opadanje broja bijelih krvnih ožujak 2015.

ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 73

Psihologija SAMOPOMOĆ

stanica, što slabi otpornost organizma na štetne vanjske utjecaje. Na toj i sličnim spoznajama temelji se i holizam – ako tijelo ne funkcionira kako treba, to je jednostavno odraz našega psihičkog stanja. Dakle, bol možemo tumačiti kao posljedicu, ali i kao koristan znak upozorenja. Kad se pojavi, prisiljava nas da zastanemo i pozornost usmjerimo na sebe i svoje tijelo. Umjesto lijekova koji će smiriti bol (ili istodobno uz njihovu primjenu), korisno je obratiti pozornost i na opće psihofizičko stanje. Jer, liječimo li bol zanemarivši psihu i um, liječimo samo dio uzroka tegoba i propuštamo učiti iz proživljenog iskustva. Bol možemo iskoristiti kao poticaj da poboljšamo svoje psihičko i fizičko stanje.

Pouka iz bolesti Čak i uzrok bolesti koji potječe iz naše okoline možemo iskoristiti kao priliku da poradimo na svom tijelu i umu, doprinoseći tako barem djelomično boljoj budućnosti. Sagledana iz ove perspektive, bolest postaje nešto pozitivno što možemo iskoristiti (kapitalizirati) i s čime se možemo nositi, a ne dopustiti da postane izvor frustracije i nemoći.

Uz brojne teorije, to nam potvrđuju i primjeri iz stvarnog života. Ženi četrdesetih godina otkrivene su ciste na jajnicima. Nakon kirurškog odstranjivanja cista javili su se fibromi u predjelu abdomena. Proživljavala je i teške dane zbog suprugove nevjere.

Istodobni problemi tjelesnog zdravlja i emocionalne tegobe nisu bili slučajnost, ali smogla je snage da to teško životno razdoblje iskoristi za bolje upoznavanje sebe. Shvatila je koliko je važno da promijeni odnos prema sebi i svemu što je okružuje. To joj je pomoglo da lakše podnese tegobe, ubrza liječenje i izlječenje, i više ne ponavlja pogreške učinjene u prošlosti.

Suprotan primjer je muškarac kojemu je prije nekoliko godina dijagnosticiran karcinom pluća. Liječnik mu je prognozirao da će se s bolešću moći nositi 74 | Vaše zdravlje #96

još najviše šest mjeseci. Liječnikova prognoza se ostvarila – njegov um ju je prihvatio kao sugestiju i “programirao” tijelo da popusti. U ovom slučaju bilo bi pogrešno kriviti liječnika koji je stručno i temeljito obavio sve što je bilo u njegovoj moći. Najveći krivci za konačan ishod bili su negativan stav i pristup bolesti. Prihvatimo li ideju da je tijelo mehaničko sredstvo kojim možemo upravljati, da je odraz događanja u našem umu, zadnje što ćemo sami sebi htjeti učiniti je predvidjeti loš ishod bilo koje situacije. U drugom primjeru, umjesto rezigniranog prihvaćanja dijagnoze netko drugi bi rekao: ”Istina, dijagnoza je loša kao i prognoza liječnika, ali ja se tome ne želim predati, ne želim prihvatiti tu činjenicu, ne vjerujem da će se to dogoditi. Želim nešto drugo i sve

Prema nekim pokazateljima, čak u 80 posto slučajeva emocije znatno utječu na pojavu bolesti, što također znači da nam mogu pomoći i u očuvanju zdravlja ću poduzeti da tako i bude”. U osoba s takvim stavom obično se dogodi da se tijek bolesti iznenada promijeni i loša prognoza završi kao – promašaj! Iako smo o takvim slučajevima skloni govoriti kao o čudima, svakodnevno je sve više znanstvenih dokaza da čuda ne postoje nego je riječ o procesima u tijelu koji će se jednom u budućnosti moći i objasniti.

Zašto boli?

Ako prihvatimo ideju da je um primaran i da se izražava kroz fizički dio tijela, puno toga lakše ćemo razumjeti. Lakše ćemo shvatiti i tvrdnju da smo velikim dijelom sami odgovorni za svoje zdravlje. Istina je da određenim stavovima i ponašanjem ne možemo spriječiti neke

bolesti i stanja, no istina je i to da određena stanja i tegobe uvelike možemo olakšati shvaćanjem boli i tegoba te korekcijom vlastitog ponašanja.

Određene tegobe s kojima se suočavamo i borimo mogu se odraziti na tjelesnoj i psihičkoj razini. Problem najčešće opažamo tek kad se javi u obliku tjelesne boli, a propustimo rad na psihičkoj razini. Primjerice, kad se podvrgnemo kirurškom zahvatu ili posegnemo za većom količinom lijekova, djelujemo samo na tjelesnoj razini. Međutim, ako tome pridodamo i psihološku samopomoć, nikako ne odbacujemo službenu medicinu i njezine metode liječenja nego im samo pridružujemo i vlastite sposobnosti iscjeljenja. Jer svaki potisnuti problem obično se ponovno javlja, često u težem obliku od prethodnoga.

Primjerice, kad se pojavi glavobolja, a mi posegnemo za lijekom, ne pokušavši shvatiti što je uzrok glavobolji, činimo korak natrag, ne samo u tom trenutku nego i za budućnost. Ako potisnemo i ublažimo tjelesnu bol lijekom, psihički problem nismo izliječili, on je i dalje prisutan. Ispravan bi pristup bio pokušati naći odgovor na pitanja: “Kad boli? Što je uzrok boli? Kakve misli mi se javljaju kada boli?“, i pokušati shvatiti što nam tijelo pokušava poručiti glavoboljom.

Uzrok može biti napetost mišića vrata ili intenzivno razmišljanje o nekom problemu, ali i nešto posve drugo. U svakom slučaju, glavobolja bi nas trebala potaknuti da razmišljamo kako živimo i pokušamo nešto promijeniti. Glavobolja tako postaje prilika da bolje upoznamo sebe.

Takav pristup uči nas brinuti o sebi i svom zdravlju, ublažiti tegobe i držati ih pod kontrolom, te spriječiti da prerastu u istinske bolesti. A takav pristup bit će lakši uz razvijanje sposobnosti samopromatranja i analiziranja vlastitih postupaka i ponašanja. Naučiti slušati vlastito tijelo, čuti i razumjeti njegove poruke znači napraviti veliki korak prema zdravijem životu. ožujak 2015.

ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 75

prof. dr. sc. Dubravka Miljković, Učiteljski fakultet Sveučilišta u Zagrebu, Savska c. 77

Psihologija STRES

Prepoznajte znakove stresa na poslu Što uspješnije kontrolirate vlastiti stres, pozitivnije ćete utjecati na ljude oko sebe, a smanjenje stresa kod drugih pozitivno će utjecati i na razinu vašeg stresa

procjenjivati i kao mogućnost kontrole i upravljanja stresom. Iako niste u mogućnosti na poslu baš sve kontrolirati, to ne znači da ste u potpunosti bespomoćni. Uvijek postoji rješenje, odnosno način kako najbolje kontrolirati stres na poslu. No, taj način svakako nisu radikalne promjene i promišljanje o karijeri, nego usmjeravanje na ono što uvijek možete kontrolirati – na sebe.

Kako biste provjerili koliko dobro se nosite sa stresom

Određena doza stresa u životu, pa i na poslu, je normalna

na poslu, pored svakog pitanja upišite broj s ponuđene

i prihvatljiva. No, ako je pretjerana, može negativno utje-

skale od 1 do 10 koji najbolje opisuje koliko se svaka od

cati na produktivnost, baš kao i na fizičko i psihičko zdrav-

ovih tvrdnji odnosi na vas. Na kraju zbrojite odgovore i

lje. Uspjeh i neuspjeh u životu, odnosno u poslu, može se

pogledajte rezultat.

UOPĆE SE NE ODNOSI NA MENE 1 2 3 4

UMJERENO SE ODNOSI NA MENE 5 6 7

U POTPUNOSTI SE ODNOSI NA MENE 8 9 10

Na poslu ne mogu iskreno reći ono što stvarno mislim ili me muči.

Moj posao ima puno odgovornosti, ali nemam jako puno ovlasti.

ZBROJ

Da dobijem više vremena, mogao/la bih posao obaviti puno bolje.

Rijetko dobivam odgovarajuću pohvalu ili zahvalnost za dobro obavljen posao.

U principu, nisam posebno ponosa/na i zadovoljan/na sa svojim poslom.

Imam dojam da sam učestalo nekome na putu i da me se na neki način diskriminira na poslu.

Moje radno okruženje nije baš ugodno i sigurno.

Moj posao često kolidira s obiteljskim i društvenim obvezama, ali i s mojim osobnim potrebama. Često dolazim u sukobe s nadređenima, suradnicima ili klijentima.

Većinu vremena osjećam da imam vrlo malo kontrole nad svojim životom na poslu.

76 | Vaše zdravlje #96

Rezultat 10-35 bodova:

dobro se nosite sa stresom na poslu

36-75 bodova: umjereno dobro se nosite sa stresom na poslu

76 i više bodova:

suočavate se s problemima koji zahtijevaju rješenje...

Prilagođeno prema Workplace Stress Survey Američkog instituta za stres (dostupno na http://www.stress.org/ self-assessment). ožujak 2015.

ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 77

Ozren Podnar, prof.

Sport i rekreacija BICIKLIZAM

Bicikliranje je zdravo Bicikl je mnogima omiljeno prijevozno sredstvo jer je prikladan kako za iskusne sportaše tako i za osobe sa slabom kondicijom Pedaliranje s vjetrom u kosi ususret zelenoj livadi ili uz žuborenje potoka – ne zvuči li vam to kao istinsko zadovoljstvo? Osim trenutačne ugode, bicikliranje donosi i dugoročne zdravstvene blagodati, a pomaže i zaštiti okoliša od onečišćenja.

Koliko je bicikliranje dobro za naše zdravlje, osobito ako neko vrijeme nismo vježbali i nemamo kondicije? Kakvi su njegovi učinci u odnosu na druge oblike vježbanja?

Sve njegove koristi Zglobovi i mišići – Analiziramo li samo sagorijevanje kalorija, mogli bismo zaključiti da je biciklizam drugorazredna vježba, jer, ovisno o intenzitetu, troši oko 400 do 600 78 | Vaše zdravlje #96

kalorija po satu manje od trčanja ili plivanja u istom zadanom vremenu. Točno je da se trčanjem kalorije brže tope, jer ta aktivnost podrazumijeva pomicanje cijele tjelesne težine vlastitim snagama. No, upravo zbog toga velikom broju ljudi trčanje nije preporučljivo. Premještanje tjelesne mase stres je za koljena i gležnjeve, dok je pritiskanje pedala za zglobove puno nježnije. Istraživanja su utvrdila da pri vožnji bicikla sjedalo i guvernal nose 70 posto tjelesne težine, umjesto da sve to nose gležnjevi. A što je biciklist krupniji, to će više štedjeti gležnjeve bicikliranjem u usporedbi s trčanjem. Posljedično, pri bicikliranju je manja vjerojatnost ozljeda, jer ne prisiljavamo zglobove da nose cijelu tjelesnu težinu.

ožujak 2015.

Uz to što štiti zglobove, osobito kukove, koljena i gležnjeve, okretanje pedala jača muskulaturu, ponajviše kvadricepse i mišiće stražnjice. Onaj tko boluje od diskus hernije ili akutnog išijasa, morao bi ipak izbjegavati bicikliranje dok se ne oslobodi pratećih tegoba.

Srčanožilni sustav – Razumije se da svaki oblik vježbanja donosi koristi, ali bicikliranje to čini bolje od drugih. Biciklizam vrlo uspješno jača srčanožilni sustav i smanjuje stopu obolijevanja i smrtnosti od srčanožilnih bolesti. Studije su pokazale da vožnja bicikla poboljšava srčanu funkciju te podiže otpornost i izdržljivost cijelog organizma. Ovaj sport ima povoljan učinak na krvotok, osobito u donjim udovima. Sprječava nastanak oteklina na nogama, jer zahvaljujući ritmičkom kretanju mišića stijenke vena postaju elastičnije. Nije slučajnost da se bicikl često koristi u kardiološkoj rehabilitaciji pacijenata koji su doživjeli infarkt ili su operirali srce.

Dišni sustav – Biciklizam je povoljan i za dišni sustav jer poboljšava kapacitet pluća i čini disanje učinkovitijim. Oboljeli od bronhitisa imaju koristi od okretanja pedala, samo se ne smiju izlagati hladnom i kišovitom vremenu. Oni koji pate od sezonske alergije, primjerice na pelud, trebali bi izbjegavati vožnju predjelima u kojima se nalazi puno alergena.

Ritmičnost – Još jedna dobra strana bicikliranja je njegova ritmička priroda. Ritmičko okretanje pedala, kao i druge ritmičke aktivnosti, potiče lučenje serotonina, što ublažava napetost i izaziva osjećaj spokoja. Ustrajna i umjereno intenzivna vožnja oslobađa i endorfine, hormone ugode, koji izazivaju osjećaj općeg blagostanja i navode nas da ponovno sjednemo na bicikl i doživimo jednako iskustvo.

Ostalo – Istraživanja su pokazala da bicikliranje poboljšava san, topi tjelesne masnoće i smanjuje rizik od pojave šećerne bolesti tipa 2.

Biciklisti su dugovječniji Kad se zbroje svi povoljni učinci, ne iznenađuje podatak o većoj dugovječnosti biciklista. Istraživanje na više od 30.000 ljudi u Danskoj pokazalo je da ljudi koji biciklom idu na posao imaju nižu stopu smrtnosti od onih koji koriste motorna vozila.

Preciznije, među onima koji ne putuju do posla ovim prijevoznim sredstvom stopa smrtnosti u petnaestogodišnjem razdoblju bila je 39 posto veća nego među biciklistima.

Biciklizam je zahvalan zato jer ga je lako uklopiti u svako­ dnevicu. Dok plivanje zahtijeva odlazak do bazena (ako niste rijedak sretnik koji ima vlastiti bazen), a rad na spravama podrazumijeva odlazak u teretanu, za bicikliranje je potrebno samo sjesti na bicikl i krenuti... na posao, u školu ili u dućan.

Autori jednoga britanskog istraživanja obznanili su da je „bicikliranje jedna od najpogodnijih tjelesnih aktivnosti za većinu ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 79

Sport i rekreacija BICIKLIZAM

populacije jer ju je moguće jednostavno uklopiti u dnevnu rutinu, može se izvoditi različitim intenzitetima i ima malo neželjenih popratnih učinaka.“ Bicikliranje nije lišeno rizika, ali njih većinom snose profesionalni biciklisti ili fanatični rekreativci. Jako puno vremena provedeno u sjedalu može uzrokovati smanjenje osjeta u genitalijama, a neka su istraživanja upozorila i na manji broj spermija kod elitnih biciklista. Neki rizici tiču se svih biciklista.

Rizik od prometne nesreće, prije svih.

Jedna britanska studija utvrdila je da biciklisti imaju više izgleda da stradaju na cesti nego pješaci, što je posljedica većeg kontakta s motornim vozilima u odnosu na pješake. Najčešći su termini nesreća jutarnja i popodnevna prometna „špica“. Unatoč tome, većina se liječnika slaže da su potencijalne blagodati bicikliranja ipak veće od rizika.

Savjet više Iako je bicikl prikladan i za osobe slabe kondicije jer se može voziti i vrlo polako, ne zaboravite prije vožnje izvesti vježbe istezanja, osobito nožnih, leđnih i vratnih mišića. Ako se dugo niste kretali, postupno pojačavajte intenzitet, jer se organizam mora prilagoditi povećanim naporima.

Ako niste iskusan biciklist, napominjemo da biste uvijek trebali nositi termosicu ili bocu s vodom, jer je važno biti stalno hidriran. Namjestite sjedalo tako

80 | Vaše zdravlje #96

BLAGODATI NADMAŠUJU RIZIKE Zdravstvene dobrobiti vožnje bicikla u gradu veće su od opasnosti koje donose zagađenje zraka i prometna gužva, obznanili su istraživači u Nizozemskoj. Oni su analizirali podatke iz brojnih međunarodnih studija o blagodatima vježbanja i opasnostima koje prijete od ispušnih plinova i prometnih nesreća. Potom su procijenili kakvi bi bili učinci na zdravlje kad bi pola milijuna odraslih Nizozemaca prešlo iz automobila na bicikle za potrebe svakodnevnog putovanja na relaciji od osam do 14 kilometara. Istraživanjem se došlo do zaključka da su biciklisti u gradskom prometu izloženi štetnim sastojcima ispušnih plinova, koji mogu pridonijeti dišnim i srčanim problemima. Budući da biciklisti dišu dublje od pješaka, udišu veće količine štetnih sastojaka. Također su izračunali da je rizik od pogibije u prometu četiri puta veći za biciklista nego za vozača automobila na istoj prijeđenoj razdaljini.

No, unatoč navedenim rizicima, istraživači su zaključili da su zdravstvene koristi od bicikliranja barem devet puta veće od rizika. Prebacivanjem iz automobila na bicikl ljudi bi živjeli tri do 14 mjeseci dulje zbog povećane tjelesne aktivnosti. Istodobno, prelazak na bicikl imao bi dodatan povoljan učinak na zdravlje, jer bi svakodnevno bilo pola milijuna vožnji automobilom manje u oba smjera.

To bi smanjilo ukupnu zagađenost, pa tako i količinu ispušnih plinova koje udišu biciklisti. Manje automobila na cesti smanjilo bi i rizik od teških prometnih nesreća u srazu bicikla i motornog vozila.

da vam noga ne bude potpuno ispružena kad pritisnete pedalu do kraja. Bolje je da vam stopalo može dosegnuti tlo bez

jakog naginjanja ili silaženja sa sjedala, jer vam stajna noga može poslužiti za manevriranje i zaustavljanje.

ožujak 2015.

ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 81

dr. sc. Stribor Marković, fitoaromaterapeut, Plantagea, www.plantagea.hr

Biljna ljekarna RUBRIKA

Drevni simbol vitalnosti Iako pokazuje djelovanje i izvan probavnog sustava, uvijek će nas golicati činjenica koliko je upravo djelovanje đumbira u probavnom sustavu zaduženo za sve ostale kliničke učinke Niknut će katkad i u hladnjaku. Voljeli ga ili ne, njegov okus neće vas ostaviti ravnodušnima. Boreći se sa svakojakim uvjetima rasta, on je simbol beskrajne vitalnosti života.

Simbol je i moći. Njegov neumorni duh potiče cijeli organizam. Podsjetit će vas da ste moćni ne kad upravljate grupama ljudi, tvrtkama, novcem ili državom, nego kad imate dovoljno prostora da sami upravljate barem dijelom vlastitog života. Bit će vam manje mučno kad vaša sreća ne bude ovisila o medijima i hijerarhijama. Okus slobode uvijek je ljut, jer ste tek u tom trenu postali ljuti što je prije niste imali. Ipak, ta sloboda nije bez odgovornosti. Fino uravnotežena, baš kao i začin, točno toliko ljut da bude zdrav.

Ukratko, upoznajte đumbir.

Od anonimnosti do svjetskog sjaja Skriven u područjima južne Kine, đumbir je bio lokalni začin, poput češnjaka u našim krajevima, i jedna od temeljnih biljaka stare fitoterapije istočne i južne Azije. Dolazi iz obitelji Zingiberaceae, kojoj pripadaju jednako slavna kurkuma i kod nas malo manje poznati kardamom. Podrijetlo njegova imena je mistično i možda dolazi od davno zaboravljenih kultura i jezika. Blagotvorno djeluje na probavni sustav i ima finu, aromatično-ljutu notu, koja je odmah bila prepoznata kao neodoljiva. Ljudi su ga proširili po cijeloj istočnoj Aziji, tako da je danas, uz Kinu, Indija najveći proizvođač đumbira.

U karavanama koje su i prije Rimskoga carstva dolazile u trgovinsku razmjenu, đumbir je, kao i svi egzotični začini, pratila aura velike vrijednosti i egzotičnosti. Razvojem trgovine i kolonijalnim osvajanjima, polako je stigao među 82 | Vaše zdravlje #96

standardne začine i danas ga volimo kao da je naša biljka, samog ili u bezbroj kombinacija s kuminom, paprom, korijandrom, kurkumom i drugim začinima.

Tajna ljekovitosti i okusa Karakterističan miris đumbira potječe od eteričnog ulja.

U njemu prevladavaju spojevi geranial i neral, zaduženi za limunastu notu ulja. Nisu sva eterična ulja đumbira jednakog mirisa. Osobno, najviše volim ono s Madagaskara, koje ima prelijepu notu svježe narezanog đumbira, i jednako je dobro u kozmetici ili kao diskretan začin. Eterična ulja iz drugih dijelova svijeta obično imaju pomalo dublji miris, koji više podsjeća na suhi začin, a manje na svježu biljku.

No, to je stvar ukusa. Volim i eterično ulje đumbira u finim maskama za lice. Nekoliko kapi stavi se u glinu, pomiješa s vodom i malo glicerola.

Oštar, ljut miris daju dvije glavne grupe spojeva – đinđeroli i šogaoli, za koje se smatra da su važni i za aktivnost u probavnom sustavu. Naime, đumbirova domena je prije svega probavni sustav. Prema ESCOP-u, grupi eksperata iz područja fitoterapije, namijenjen je prije svega ublažavanju mučnine, bila ona izazvana putovanjem ili zbog nekih drugih razloga. Uobičajena doza je od 0,5 do 2 grama suhe biljke ili ekstrakti koji sadrže ekvivalentnu količinu biljke.

Koristi se u kapsulama i tabletama, ali i kao svježi sok, čaj i lizalice. U kućnoj uporabi možete naribati malo đumbira, nakon čega nastaje vlažna kaša, iz koje prstima iscijedite žuti, mutni sok i uzimate jednu čajnu žličicu u malo vode dva do tri puta dnevno. Đumbir je tipičan primjer biljke primjenjive u kulinarstvu i fioterapiji. Nekoć davno postao ožujak 2015.

RUBRIKA Biljna ljekarna

je začin upravo zbog pozitivna djelovanja na probavni sustav. Đumbir je i biljka trudničkih mučnina. Uz čaj matičnjaka (melise), sigurno je rješenje toga velikog problema najsretnijih dana u životu žene. Koristi se i u slučaju mučnine koja može biti nuspojava nekih lijekova.

Više od probavnog sustava Mnoge biljke koje djeluju na probavni sustav u modernoj su medicini dugo bile u kavezu svojih indikacija. S vremenom, uvidjelo se kako neke od njih djelovanje ostvaruju i izvan probavnog sustava. Zanimljivo, đumbir i kurkuma, iz iste obitelji, tipičan su primjer takvih biljaka. Premda su kliničke studije skromne, objavljeni podaci pokazuju kako je đumbir koristan za mnoge druge bolesti. Dvije studije objavljene 2014. dokazale su pozitivan učinak kod dijabetesa tip 2 u dozi od tri grama suhe biljke i, premda ga to još ne čini lijekom, svakako je korisna nutritivna informacija za pacijente s tom bolešću. Iako je njegova domena probavni sustav, đumbir se u jednoj maloj studiji nije pokazao korisnim kod sindroma iritabilnih crijeva.

No, pokazao se kao korisna intervencija

ožujak 2015.

kod migrene. Povezanost migrene i probavnog sustava predmet je žustrih rasprava u literaturi, pa ostaje pitanje koji je to točno mehanizam djelovanja đumbira na migrenu. U dvostruko slijepim, placebo kontroliranim studijama, 500 mg praha đumbira bilo je djelotvorno i kod bolnih menstruacija.

Osim za probavni sustav, đumbir se u svojoj postojbini stoljećima koristio i za bolesti zglobova, osteoartritis i reumatoidni artritis. Tako postoji niz tradicionalnih ajurvedskih preparata za tu namjenu, ali tek posljednjih dvadesetak godina provedena su mnoga klinička istraživanja. U jednoj studiji, kontroliranoj i randomiziranoj, 340 mg patentiranog ekstrakta bilo je kod osteartirisa jednako djelotvorno kao i lijek diklofenak. Grupa indijskih autora potvrdila je pozitivan, adjuvatni učinak u bolesnika koji su već bili na terapiji diklofenakom, i to u dozi od 750 mg đumbira dnevno.

Grupa istraživača utvrdila je pozitivan učinak u odnosu na placebo s 1 g praha đumbira kao dnevnom dozom. No, dvije kliničke studije nisu dokazale povoljan učinak koji bi bio bolji od placeba.

Kao što kurkuma vjerojatno djeluje zbog kurkuminoida, grupe spojeva karakteristične žuto-crvene boje, tako i đumbir

ima glavnog nositelja djelovanja koje golica znanstvenike, a to je 6-đinđerol.

Taj spoj, kao i kurkuminoidi, pokazuje niz bioloških djelovanja, od protuupalnog do antioskidativnog.

Kakva je budućnost đumbira, kao moguće samostalne terapije, je nejasno. No, tri studije pokazale su povoljan učinak preparata koji sadrže i druge biljke, a ne samo đumbir. Moguće je da će đumbir biti odlična nadopuna drugim aktivnim tvarima koje koristimo kod osteoartritisa.

Premda očito pokazuje djelovanje i izvan probavnog sustava, uvijek će nas golicati činjenica koliko je upravo djelovanje đumbira u probavnom sustavu zaduženo za sve opažene kliničke učinke. Probavni sustav sa svojom golemom imunosnom mašinerijom (oko 65 posto ukupnog imunosnog sustava nalazi se upravo u probavnom sustavu) i još većim svemirom mikrobioma, prirodne crijevne flore koja djelomično upravlja imunosnim sustavom i zdravljem organizma u cjelini, pravi je hit u eksperimentalnoj medicini. Biljke koje djeluju na probavni sustav na to su nas podsjećale stoljećima. Na tome ćemo im, uključujući i đumbir, jednog dana biti zahvalni.

Vaše zdravlje #96 | 83

dr. sc. Neven Vidović, dr. med. dent, spec. ortodoncije i dječje dentalne medicine

Dentalna ordinacija RUBRIKA

Oralno zdravlje u trudnoći Trudnoća u tijelu žene uzrokuje brojne promjene, hormonske, anatomske, histološke i biokemijske. Sve su one prirodne, a zadaća im je pripremiti organizam za trudnoću i porođaj. Premda je trudnoća fiziološko stanje, dovodi i do psihosomatskih promjena i, uz mnoge neposredne i posredne čimbenike, stvara povoljnije uvjete za nastanak dentalnog karijesa, patoloških promjena na mekim tkivima usta i drugih oralnih bolesti. Zbog toga, ali i zato što je buduća majka željna znanja i spoznaje o svemu što je vezano uz njezino dijete, jer je ono njezina najveća motivacija, tijekom trudnoće važno je provoditi oralni zdravstveni nadzor. Tijekom posjeta doktoru dentalne medicine trudnicu treba potaknuti na razmišljanje o vlastitom zdravlju i rasvijetliti joj zablude o obolijevanju u trudnoći.

Općenito, zubno meso (gingiva) kod trudnica podložno je upalama, a zbog hormonskih promjena (ponajprije promjena u razini estrogena i progesterona u krvi) i često loše oralne higijene lako nastaje krvarenje. Što se karijesa tiče, široko je rasprostranjeno i ukorijenjeno vjerovanje da trudnoća povećava sklonost karijesu u tolikoj mjeri da, prema nepisanom pravilu, u prosjeku svaka trudnoća znači gubitak barem jednog zuba, te da se kalcij iz majčinih zuba gubi tijekom trudnoće. To, međutim, nije točno. Potrebu za kalcijem i ostalim nutrijentima plod zadovoljava preko majčine krvi. Ako majka ne unosi dovoljnu količinu tih nutrijenata, kalcij potreban plodu oslobađa se iz kostiju, a ne iz zuba. Povećanje opasnosti od razvoja karijesa tijekom trudnoće može se objasniti fiziološkim 84 | Vaše zdravlje #96

okolnostima, odnosno promjenama kiselosti sline, bujanjem zubnog mesa i stvaranjem džepova, te lošom oralnom higijenom i pojačanim nakupljanjem plaka.

Higijenu usne šupljine treba održavati u skladu s uputama koje je dao doktor dentalne medicine nakon pregleda usne šupljine i zuba S obzirom na to da spolni hormoni povećavaju osjetljivost gingive na iritacije, ujedno se povećava i pojavnost gingivitisa, koji se javlja u oko 35 posto trudnica, i to već oko drugog

mjeseca trudnoće. Prema nekim iskustvima, može nastati čak i u trudnica koje provode redovitu oralnu higijenu. Dobro je to što se trudnički gingivitis jednostavno liječi, uz odgovarajuću njegu i intenzivniju oralnu higijenu.

Katkad se tijekom trudnoće može razviti peteljkasta tumorozna tvorba, koja se naziva trudnički granulom (epulis). Nastaje na mjestima s već postojećim gingivitisom ili parodontitisom. Obično nije veći od dva centimetra u promjeru, može krvariti pri traumi, a s njegovim odstranjivanjem najbolje je pričekati do nakon porođaja, kad se ionako znatno smanjuje.

Uloga pravilne prehrane Osim zbog rasta i razvoja ploda, trudnice trebaju voditi računa o prehrani i ožujak 2015.

Katkad se tijekom trudnoće može razviti peteljkasta tumorozna tvorba, koja se naziva trudnički granulom. Nastaje na mjestima s već postojećim gingivitisom ili parodontitisom zbog vlastitog zdravlja, što uključuje i zdravlje usne šupljine. Prehrana bi trebala biti raznovrsna i uravnotežena. Dobro je jesti što više hrane koja sadrži vitamin C, jer on jača zubno meso i smanjuje mogućnost krvarenja. Poželjna je i hrana bogata kalcijem. Naime, nakon petog mjeseca trudnoće povećava se potreba za kalcijem, jer se on počinje ugrađivati u koštani sustav i bebine zube. Iako se kalcij ne može oslobađati iz majčinih zuba, može se oslobađati iz kostiju, pa treba voditi računa o tome da u toj fazi trudnoće ne oslabi koštana građa majke.

Slatkiši (rafinirani ugljikohidrati), posebno oni koji se lako lijepe za zube, nisu poželjni, osim u situacijama ako se neposredno nakon njihove konzumacije mogu odmah oprati.

Općenito, ako se nakon obroka zubi ne mogu odmah oprati, preporučuje se uzeti žvakaću gumu bez šećera, grickati komad sira ili mrkvu kako bi se potaknulo izlučivanje sline i mehanički isprali kariogeni ostaci hrane.

Oralna higijena prema uputama Higijenu usne šupljine treba održavati u skladu s uputama koje je dao doktor dentalne medicine nakon pregleda usne šupljine i zuba. Iako su opće preporuke identične (zube prati redovito, međuzubne prostore čistiti zubnom svilom i/ili interdentalnim četkicama), katkad se trudnici mogu dati individualne upute, posebno ako je i prije trudnoće imala problema sa zubnim mesom, ako u ustima ima protetske nadomjestke, implantate i sl. Kako bi se količina bakterija u ožujak 2015.

ustima dodatno smanjila, poželjno je nakon četkanja zuba pomno očetkati i jezik, što će pomoći i u održavanju svježeg daha.

Mnoge trudnice u ranoj trudnoći imaju svakodnevne mučnine i često povraćaju, nakon čega je poželjno usta dobro isprati vodom kako bi se neutralizirao kiseli sadržaj. Ako i sama zubna četkica kod trudnice potiče refleks povraćanja, potrebno ju je zamijeniti četkicom prikladnijeg oblika i manjih dimenzija s mekim vlaknima.

Redovite kontrole Dentalnom pregledu trebala bi se podvrgnuti svaka žena čim potvrdi trudnoću. Doktor dentalne medicine odstranit će loše ispune (plombe), kamenac i zubni plak kako ne bi podraživali ionako osjetljivo zubno meso, te pokazati kako provoditi pravilnu higijenu usne šupljine. Iz toga proizlazi da nijedna trudnica koja provodi pravilnu i redovitu higijenu usne šupljine, na vrijeme kontrolira i sanira zube, liječi eventualne upalne promjene u ustima te se i na najmanje krvarenje javlja liječniku, zajamčeno neće imati posebnih problema sa zubima, niti više karioznih zubi zbog toga što je trudna. Redovito profesionalno čišćenje zuba smanjit će i usporiti mogućnost napredovanja početnih karijesnih lezija, a velike lezije, koje se mogu pogoršati i izazvati druge komplikacije, potrebno je sanirati što prije, jer zanemareni zubi uništeni karijesom mogu postati izvorom infekcije koja se može proširiti na cijeli organizam, dovodeći u opasnost i majku i dijete.

Vaše zdravlje #96 | 85

Novo u ljekarnama RUBRIKA

Super IQ

Sadrži visoku koncentraciju DHA, omega-3 masne kiseline vodećega svjetskog proizvođača ribljih ulja EPAX ®. Unos dovoljne količine te masne kiseline od iznimna je značaja za trudnice i dojilje. Istraživanja su, naime, potvrdila da su razvoj mozga i vida kod djece najintenzivniji u zadnjem tromjesečju trudnoće i u prve tri godine života, a DHA najvažniji nutrijent. To je potvrdila i Europska komisija za sigurnost hrane (EFSA) i propisala da proizvodi koji podupiru razvoj mozga kod beba moraju sadržavati minimalno 200 mg DHA. Super IQ kapsule preporučuju se i odraslim i starijim osobama jer pozitivno utječu na kognitivne funkcije i pamćenje. Svaka kapsula sadrži 202 mg DHA. Preporuka: jedna do dvije kapsule dnevno prije jela.

Echium gamma uljni booster

Ulje trputaste lisičine, ulje sjemenki borovnice, ulje sjemenki američke brusnice, ulje pulpe pasjeg trna, macerat gotu kole u kukui ulju, rijetka i skupocjena ulja impresivne biokemije aduti su Dr. Stribor Echium gamma uljnog boostera.

Najbolji koktel esencijalnih masnih kiselina (α-linolenska, stearidonska, γ-linolenska kiselina), kompleksa vitamina E (γ-tokoferol i γ-tokotrienol) i karotenoida sadržan je u maloj crnoj bočici. Samo dvije, tri kapljice dovoljne su da koži daju pravu nutritivnu injekciju i pripreme je na najekstremnije uvjete. Prikladan je za normalnu i suhu te zrelu kožu.

Može se nanositi samostalno, ujutro i navečer. Izvrsno se kombinira s ostalim Dr. Stribor proizvodima.

86 | Vaše zdravlje #96

Cane Safe

Antimetil ®

Cane Safe revolucionaran je samostojeći štap za hodanje, koji jamči siguran oslonac. Ima zglobni sustav dizajniran tako da vjerno prati prirodno kretanje tijela i četiri je puta napredniji od uobičajenih štapova za hodanje. Zahvaljujući četverostrukom gumenom podnožju, osigurava maksimalno prianjanje na bilo kojem terenu, u svim uvjetima, i ne kliže se te pruža potrebnu potporu i sigurnost. Sadrži i led lampicu za bolje snalaženje po mraku. Stabilan je i visinski podesiv, a kad vam nije potreban – možete ga jednostavno preklopiti i spremiti. Više informacije potražite na www.bctv.hr.

Antimetil® sadrži đumbir, koji doprinosi očuvanju dobrobiti probavnog sustava. Može se koristiti u sljedećim situacijama: za vrijeme trudnoće, prilikom putovanja, u slučaju konzumiranja previše hrane, prekidanja uobičajenih prehrambenih navika (npr. odmor), mučnina uzrokovanih kemoterapijom ili u razdoblju postoperativnog oporavka. Prirodna formula Antimetila® – đumbir (Zingiber officinale) – prikladna je za odrasle i djecu stariju od tri godine. Brojna istraživanja, uključujući i ona koja su obuhvaćala trudnice, dokazala su koliko je primjena đumbira pouzdana, učinkovita i bez posljedičnih nuspojava. Antimetil® sadrži ekstrakt đumbira koji ima 10 puta jaču koncentraciju od klasičnog praha đumbira.

Afa alge

Plavo-zelene mikroalge (Aphanizomenon flosaquae – AFA) nova su superhrana koja sadrži više proteina i klorofila od bilo kojega drugog izvora hrane, te čak šezdeset četiri nutrijenta. Imaju mnogostruko djelovanje i dragocjen su saveznik zdravlju. Sadrže više bjelančevina od bilo kojega drugoga biljnog ili životinjskog organizma. Imaju jedinstven aminokiselinski profil, koji je gotovo identičan onom u našem tijelu. Stoga se AFA smatra jednom od prirodno savršenih namirnica za čovjeka. Sadrže vitamin B12, koji doprinosi normalnoj funkciji imunosnog sustava, smanjenju umora i iscrpljenosti te normalnom metabolizmu stvaranja energije. AFA alge Kernnel Premium rastu isključivo u Klamatskom jezeru u Oregonu u SAD-u, koje se smatra najčišćim na svijetu, što ih čini jedinstvenima na tržištu.

Biovitalis emolium2 skin®

Emulzija za njegu vrlo suhe dječje kože inovativna je kombinacija prirodnih sastojaka (pamuk, noćurak, avokado, shea maslac, pšenica, aloe vera), koja podupire sposobnost obnavljanja oštećene kožne barijere, koži vraća vlažnost, štiti je od isušivanja, umiruje i intenzivno hrani. Preporučena maloprodajna cijena je 119,90 kuna.

Fluid za pranje vrlo suhe dječje kože može se koristiti kao kupka ili se izravno nanijeti na prethodno navlaženu kožu i kosu. Nježno čisti kožu, bez isušivanja. Poslije primjene koža je umirena, nježna i meka. Preporučena maloprodajna cijena iznosi 79,90 kuna. Oba proizvoda primjenjiva su od prvog dana života. Svi sastojci Biovitalis emolium2 skin kolekcije sto posto odgovaraju standardima prirodne kozmetike, uz nula posto alergena, parabena, silikona i parafinskog ulja. Proizvodi su dostupni i u setu – preporučena maloprodajna cijena seta je 179,90 kuna. ožujak 2015.

ožujak 2015.

Vaše zdravlje #96 | 87

Predstavljamo knjige RUBRIKA

Estetske operacije i tretmani dr. Duško Maletić, dr. Ines Maletić, dr. Ana Maletić

Kako iscijeliti bolove u leđima dr. John E. Sarno

Holistička anatomija Pip Waller

Knjiga „Estetske operacije i tretmani, primjeri iz prakse i mogućnosti“ mogla bi biti od velike pomoći osobama koje razmišljaju kako bi bilo imati manje bora na licu, manji trbuh, nos, podbradak, čvršći tonus grudi ili obraza, a nisu još spremni za konzultaciju sa stručnjakom. Razumljivim stilom, jasno i izravno, bez dugih uvoda, autori vas upoznaju sa svime što najčešće zanima kandidate za estetske zahvate: govore o pripremi za pojedini estetski zahvat, opisuju ga, ali i smjelo upozoravaju na moguće komplikacije te daju savjete za brži oporavak. Knjiga je obogaćena fotografijama stvarnih pacijenta prije i poslije zahvata. Posebno su zanimljivi dijelovi koji opisuju neke posebne tretmane, poput transplantacije kose FUE metodom, zatim nekirurški lifting te Exoderm Peeling.

Svoje mjesto u knjizi našli su i opisi manje invazivnih procedura vezanih uz primjenu lasera, radiofrekventnih valova, filera hijaluronske kiseline, botulinum toksina itd.

Ova knjiga koristan je priručnik za sve koji žele učiniti promjene na svom tijelu uz primjenu estetske kirurgije, a da se prije tog koraka, ili razgovora s kirurgom, o svemu dobro informiraju.

Dr. Sarno definirao je dijagnozu sindroma tenzijskog miozitisa, kod kojeg su fizički bolovi i akutna nelagoda prouzročeni potiskivanjem emocija. Riječ je o kulturološkoj uvjetovanosti modernog čovjeka koji teško prihvaća osjećaje nastale složenim međudjelovanjem našeg uma i vanjskog svijeta.

Mnogi od tih osjećaja su neugodni, bolni ili posramljujući i na neki način neprihvatljivi, tako da ih ne želimo osjećati. Potiskujemo ih jer um ne želi da ih iskusimo, niti želi da ih vanjski svijet vidi, a posljedica je emotivni stres, koji se očituje kao napetost u tijelu. S obzirom na to da napetost u tijelu sprječava dotok kisika u mišiće i živce, to posljedično izaziva njihovo grčenje i bol. No, u trenutku kad osoba osvijesti duboko skriven problematičan emocionalni obrazac, posebice potisnutu ljutnju, te kad ga razriješi ili nauči kanalizirati negativne emocije, nestaje napetost, a samim time i bol. U knjizi otkrijte: koliko je čvrsta i neraskidiva veza između uma i tijela, kako emocionalna bitka koja se odigrava u vašoj glavi može izazvati stvaran zdravstveni problem te kako tjeskoba i potisnuta ljutnja mogu izazvati grčenje mišića.

Komplementarni i alternativni pristupi zdravlju i medicini sve se više prihvaćaju kako postaju izraženija ograničenja konvencionalnih tretmana. Ova knjiga autoritativna je studija anatomije, fiziologije i patologije, s tim da autorica raspravu proširuje povezujući znanost o tijelu i različite oblike alternativnih pristupa zdravlju kako bi istražila način na koji ljudsko tijelo funkcionira i stupa u interakciju sa svojim okruženjem, te kako to postojanje doživljava na emocionalnoj i duhovnoj razini. Temeljna znanstvena terminologija i detaljni opisi protkani su neformalnim, katkad humorističnim opažanjima, činjenicama i zamislima o životu. Mehanizmi, strukture i funkcije tijela istraženi su zajedno s načinom na koji se oni povezuju/odnose s duhovnim i energetskim paradigmama, emocijama i ekološkim načelima. Prva polovica knjige govori o temeljnoj anatomiji i fiziologiji, te opisuje glavne tjelesne sustave i način na koji su povezani, a uključuje i promišljenu raspravu o starenju i umiranju. Druga polovica usredotočena je na modele zdravlja i bolesti – tradicionalne i holističke. Teme uključuju pitanja kao što su patologija, emocionalno zdravlje, pet elemenata medicine i duhovni uzroci bolesti.

mr. sc. Jole Bolić

Nakladnik: Reprocolor d.o.o., Pribička 2, Zagreb, www.reprocolor.hr Prodaja: Knjigu možete kupiti u knjižarama Ljevak, Dominković i VBZ Izdanje: 2014. (treće, prošireno izdanje) Cijena: 85 kuna

88 | Vaše zdravlje #96

Vlasta Prohaska Jarec

Vlasta Prohaska Jarec

Nakladnik: Planetopija d.o.o., Ilica 70, 10000 Zagreb, www.planetopija.hr Prodaja: Knjigu možete kupiti u Planetopijinoj knjižari u Ilici 72 (tel./faks: 01/4846 197) i u svim boljim knjižarama diljem Hrvatske. Možete je naručiti i putem interneta na www.planetopija.hr.

Izdanje: 2015.

Cijena: 119 kuna

Nakladnik: Planetopija d.o.o., Ilica 70, 10000 Zagreb, www.planetopija.hr Prodaja: Knjigu možete kupiti u Planetopijinoj knjižari u Ilici 72 (tel./faks: 01/4846 197) i u svim boljim knjižarama diljem Hrvatske. Možete je naručiti i putem interneta na www.planetopija.hr.

Izdanje: 2015.

Cijena: 160 kuna ožujak 2015.