Vase zdravlje 03/2016.

ISSN 1332-232x

z a

z d r a v i j i

Ž i v o t

broj 100 / proljeće 2016. / godina XVIII

BESPLATAN PRIMJERAK

izdanje

v o d i Č

IZDAVAČ Oktal Pharma d.o.o.

Utinjska 40, 10020 Zagreb www.oktal-pharma.hr Z A IZDAVAČA Branko Parag, mag. pharm.

REDAKCIJA I MARKETING Utinjska 40, 10020 Zagreb tel: 01/6595 768 vase.zdravlje@oktal-pharma.hr www.vasezdravlje.com GL AVNA UREDNICA Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

LEK TORICA Sandra Zanki, prof.

STRUČNI KOLEGIJ

DERMATOLOGIJA dr. sc. Ivana Nola FIZIKALNA MEDICINA prof. dr. sc. Simeon Grazio GINEKOLOGIJA prof. dr. sc. Višnja Latin INTERNA MEDICINA prof. dr. sc. Petar Kes akademik Davor Miličić prof. dr. sc. Željko Metelko prof. dr. sc. Rajko Ostojić NEUROLOGIJA Vida Demarin, akademkinja OFTALMOLOGIJA prof. dr. sc. Zdravko Mandić OPĆA MEDICINA Ljiljanka Jurković, dr. med.

OTORINOLARINGOLOGIJA mr. sc. prim. Krešo Zurak PEDIJATRIJA prof. dr. sc. Milivoj Jovančević PSIHIJATRIJA prof. dr. sc. Miro Jakovljević DIZ A JN I PRIPREMA Z A TISAK HAND Creative d.o.o. Štefanovečka 10 10000 Zagreb www.hand.hr TISAK Radin print d.o.o.

Gospodarska 9 10431 Sveta Nedelja www.radin.hr NAKL ADA 65.000 kom.

PERIODIK A kvartalno

Riječ urednice Dok odrastamo, ne razmišljamo o okruglim brojkama kao što je to svojstveno odraslima, ali redovito sudjelujemo na proslavama obljetnica, pitajući se često što je tu tako važno da su se svi okupili i zabavljaju se.

S proslavama vlastitih rođendana je drukčije, posebice kako se godine nakupljaju pa odjednom slavimo 20, 30, 40, itd. I tako to krene, pa s vremenom shvatimo da ima nešto magično u tim „okruglim” brojkama. Kako vrijeme ide, u životu nas prate različite godišnjice – mature, pa braka, naše, tuđe, i svemu tome sve se više veselimo.

No, okruglih brojki imamo i u poslovnom životu. Jednu takvu, koju svakako treba spomenuti, je i 100. izdanje časopisa Vaše zdravlje, na koje osvrt možete pročitati u posebnom dodatku.

Zadovoljstvo je još veće ako se uzme u obzir činjenica da je ipak riječ o nečemu čija dugovječnost ne ovisi samo o nama koji ga stvaramo, nego o mnogim drugim čimbenicima, a ponajviše o vama, dragi čitatelji.

Sve to, a i puno više, dovodi nas do pojma sreće, koji svatko od nas poima na različite načine.

Netko je sretan s malim stvarima, onim svakodnevnim, koje neki drugi možda i ne primjećuju, kao što su osmijeh stranca u tramvaju, ničim izazvana džentlmenska gesta otvaranja vrata, zalutali pupoljak usred zime, iznenadan poziv prijateljice s kojom se jako dugo niste čuli, pomoć kolege s posla kojoj ste se najmanje nadali… Da, sve to događa se svakodnevno, ali često takve male stvari koje mogu obojiti naš dan neki ljudi i ne primjećuju, jer je za njih osjećaj sreće možda vezan uz nešto posve drugo, ili jednostavno ne spadaju u kategoriju vedrih i tolerantnih ljudi koji zrače emocionalnom toplinom i koji svaku situaciju mogu pretočiti u radost. Kako god, kad se osjećamo sretno, onda smo najčešće nasmijani, odašiljemo pozitivne vibracije i, vidi čuda, na kraju dana shvatimo kako je sve išlo glatko, a navečer smo zadovoljno stavili glavu na jastuk i slatko utonuli u san.

Dakle, ako želimo upravljati vlastitim životom i biti sretni, onda je posve sigurno da trebamo aktivno raditi na sebi i, kako kaže autor članka o smijehu, „tugu pretočiti u radost, mržnju u ljubav i u svemu vidjeti smiješnu stranu, a crne misli rastjerati smijehom i šalom“. Počnite već danas.

Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

Glavna urednica

Sadržaj 4 ALERGIJSKA REAKCIJA 8 TRANSCENDENTALNA MEDITACIJA

12 ORALNA HIGIJENA 16 FRAKCIJSKA

RADIOFREKVENCIJA

22 26

OŠTEĆENJA NA RADNOM MJESTU AKUPUNKTURA U GINEKOLOGIJI

28 OSTEOPOROZA, 3. dio 32 REZISTENCIJA NA ANTIBIOTIKE

36 HERNIJE U DJEČJOJ DOBI 40 MEZOTERAPIJA 48 HLADNO PREŠANA ULJA 52 ZAŠTO JE VAŽAN DORUČAK 56 PROLJETNI UMOR 60 BOLESTI SLINOVNICA 62 POVIŠENA TEMPERATURA U DJECE

66 68 72 76 82 84 88

ČUDESNO DRVO (MORINGA OLEIFERA) SOCIJALNA ANKSIOZNOST LJEKOVITOST SMIJEHA FIZIČKA AKTIVNOST BILJNA LJEKARNA: BABIN ZUB SUŽIVOT S TOTALNOM PROTEZOM PREDSTAVLJAMO KNJIGE

Sljedeće izdanje LIPANJ 2016. ožujak 2016.

Vaše zdravlje #100 | 1

MedicinaINFO

High-tech pilula: detektor probavnih tegoba

hova pilula početak velikog otkrića koji bi mnogima mogao olakšati život.

www.focus.de, 12. veljače 2016.

Glaukom: „pametne” leće prepoznaju progresiju bolesti

Znanstvenici su na pragu razvoja pilule koja će prepoznati probavne tegobe i prije nego što one nastanu.

Svatko tko je iskusio probavne tegobe volio bi da može reagirati i prije negoli se bol pojavi. Australski znanstvenici razvili su high-tech pilulu koja bi mogla reagirati upravo prije početka bolova i spriječiti neugodnosti izazvane problemima u probavnom sustavu. Vodeći se željom da otkriju što se događa u crijevima tijekom probave, znanstvenici s Australskog instituta za tehnologiju iz Melbournea razvili su elektronsku tabletu sa sitnim senzorima za vodik, ugljični dioksid i metan. Pilula prepoznaje kemijski sastav plina u crijevima i svakih pet minuta šalje podatke u prijemnik. Pilula je dosad testirana samo na svinjama, koje su se tijekom testiranja hranile različitom hranom. S obzirom na to da vodik nastaje procesom fermentacije, znanstvenici su očekivali da će, konzumira li se više vlaknaste hrane, nastati i više probavnih plinova. Međutim, iako znamo da razgradnjom vlaknaste hrane nastaje više vodika, dijeta u kojoj je zastupljeno manje vlaknaste hrane u crijevima rezultirala je proizvodnjom veće količine vodika negoli inače, što je iznenadilo istraživače.

Australski znanstvenici vjeruju da je nji2 | Vaše zdravlje #100

www.medicalnewstoday.com, 12. veljače 2016.

Nova studija otkriva kako tzv. pametne kontaktne leće mogu pomoći u otkrivanju pacijenata s glaukomom.

Glaukom može oštetiti vidni živac i dovesti do gubitka vida, zbog čega je njegovo praćenje vrlo važno. Prema podacima iz SAD-a, od ove bolesti boluje tri milijuna Amerikanaca, a njih 120.000 oslijepi nakon što glaukom uđe u svoju zadnju fazu.

Na svjetskoj razini, glaukom je drugi po redu uzrok sljepila kod ljudi. Istraživači navode kako se danas testiranje i kontrola provode samo u jednoj točki vremena, što može biti problem, jer očni tlak najvjerojatnije raste u noćnim satima. Tim doktora C. Gustava De Morasea, izvanrednog profesora s Odjela oftalmologije Medicinskog centra Columbia University u New Yorku, na tragu je pronalaska rješenja koje će omogućiti praćenje glaukoma tijekom 24 sata. Istraživači su testirali kontaktne leće, nazvane Sensimed Triggerfish, na 40 pacijenata u dobi od 40 do 89 godina koji se liječe od glaukoma (otvoreni kut). Kako bi se utvrdilo napredovanje glaukoma, tijekom više od dvije godine svaki pacijent najmanje

osam puta podvrgnut je ispitivanju očiju. Nakon dvije godine kod točno polovice pacijenata identificirano je sporo napredovanje bolesti, a kod ostalih 20 brzo.

Pacijenti su zamoljeni da leće Sensimed Triggerfish nose 24 sata dnevno. Leće su napravljene od silikona s ugrađenim mikrosenzorima koji mogu prepoznati promjene u zakrivljenosti. Prilikom promjene krivulje, odašilje se električni signal na antenu koja se nalazi oko očiju, a ona zatim prosljeđuje signal na snimač koji nosi pacijent. Podaci se putem bluetootha šalju liječniku. Istraživači su otkrili da su oni pacijenti koji su imali najviše vrhove u zakrivljenosti leće tijekom noći i oni koji su imali najveći broj prijenosa podataka doživjeli brže napredovanje glaukoma. Rezultati istraživanja pokazuju kako pametna leća može biti učinkovit alat za registriranje pacijenata koji su pod većim rizikom od brzog napredovanja glaukoma. Znanstvenici ističu da se dobiveni rezultati i ono što su uočili u razvoju glaukoma kod pacijenata ne mogu dobiti na temelju samo jednog mjerenja očnog tlaka. To navodi na zaključak kako bi pametna leća mogla omogućiti da liječnici pacijentima osiguraju učinkovitiju terapiju, uz istodobno praćenje odgovora bolesti na terapiju.

Studije genoma potvrđuju: ono smo što jedemo www.medicalnewstoday.com, 12. veljače 2016.

Nova studija pokazuje povezanost između našeg tzv. genetskog make upa i metabolizma. Kemija života koja se događa unutar naših stanica je dvosmjerna ulica – geni reguliraju kako se razlaže hrana koju jedemo, a način razgradnje hrane regulira naše gene.

Međunarodni tim, na čelu s dr. Markusom Ralserom sa Sveučilišta u Cambridgeu i Francis Crick instituta u Londonu, zaključio je da gotovo svi naši geni mogu biti pod utjecajem hrane koju jedemo.

Ponašanje naših stanica reguliraju dva bitna čimbenika: genom koji se nalazi u jezgri i metabolizam kao skup kemijskih reakcija potrebnih za održavanje stanica i života. Za provedbu istraživanja tim je odlučio istražiti metabolizam stanica kvasca, koje imaju slične osobine kao i ljudske stanice, pa je njima lakše manipulirati u laboratoriju. Da bi doznali na koji način metabolizam utječe na gene i molekule koje proizvode, istraživači su odlučili mijenjati razinu metabolita (krajnjih proizvoda metaboličke reakcije) u stanicama kvasca. Otkriveno je da ožujak 2016.

promjene staničnog metabolizma utječu na 90 posto stanica kvasca i molekula koje proizvode. Dr. Rasler navodi kako metaboličke stanice imaju veću ulogu nego što se to prije mislilo. Čini se kako su gotovo svi geni poda utjecajem hranjivih tvari.

U nekim slučajevima utjecaj je bio toliko jak da je promjena u metabolizmu imala mogućnost promjene u ponašanju gena. Istraživački tim vjeruje kako bi rezultati istraživanja mogli objasniti zašto ljudi različito reagiraju na isti lijek. Nakon objavljivanja rezultata istraživanja, drugi istraživači navode kako ne dobivaju iste rezultate. Donedavno se mislilo kako su sami istraživači krivi, no sada znamo da i male metaboličke promjene mogu mijenjati rezultat istraživanja. Dr. Rasler zaključuje kako se treba uspostaviti novi laboratorij koji ima bolju kontrolu u procjeni razlika u metabolizmu, čime će se dobivati precizniji i bolji rezultati.

Na pragu otkrića: biljka koja pobjeđuje viruse http://www.focus.de, 8. veljače 2016

Znanstvenici iz Münchena u laboratorijskim pokusima ispituju utjecaj biljke bušin u borbi protiv HIV-a i virusa ebole.

Prema istraživanju provedenom u laboratoriju Helmholtz centra iz Münchena, čudesni cvijet bušina (Cistus ladanifer) ima utjecaja na viruse. Ova biljka poznata je kao sastojak u pastilama protiv kašlja i biljnim čajevima. Ekstrakti ove vrlo ljekovite biljke mogu mijenjati virusne čestice, objašnjava Ruth Brack-Werner, koja je s kolegicom Stephanie Rebensburg provela istraživanje. Otkrile su da pod utjecajem bušina dolazi do blokade umjetno proizvedenih virusa ebole i marburg virusa.

Utjecaj bušina isproban je i na različitim drugim virusima, no istraživanja u laboratoriju pokazala su da ova čudotvorna biljka ne može blokirati učinke nekih virusa. Sljedeći korak u testiranju je otkriti kakav bi bio utjecaj na viruse u tijelu čovjeka.

Znanstvenice vjeruju kako je ovo dobar početak u mogućem sprječavanju prijenosa virusnih infekcija, kao i u terapiji nekih bolesti uzrokovanih virusima.

Rak kože: znanstvenici otkrili dodatak hrani koji ga može spriječiti www.sciencedaily.com, 28. siječnja 2016.

Istraživači sa Sveučilišta u Arizoni otkrili su da spoj pronađen u prirodnom dodatku hrani – anatu (narančasto-crvena boja dobivena iz pulpe tropskog voća, koja se koristi za bojenje hrane i tkanina) – sprječava nastanak stanica raka i oštećenja kože nastalih UV zračenjem. Smatra se da bi u budućnosti biksin (spoj iz biljke anato) bio vrijedan u prevenciji i liječenju raka kože kod ljudi.

Dr. Georg Wondrak voditelj je laboratorija u kojem se istražuju male molekule, najčešće kod jestivih biljaka, koje bi mogle utjecati na sprječavanje raka kože. Njegova kolegica, dr. Donna Zhang, vodeća je stručnjakinja za Nrf2, koji osnažuje stanice izložene kancerogenim tvarima. Njih dvoje zajedno istražuju spojeve koji mogu prevenirati rak. U nedavno provedenom istraživanju, u tijelo miševa ubrizgan je biksin. UV zračenju izloženi su paralelno miševi s ubrizganim biksinom i oni bez njega. Miševi koji su u tijelu imali biksin prošli su sa znatno manjim oštećenjima. Dr. Wonrak navodi kako je ovo jedinstveno otkriće, jer biksin je prehrambeni faktor, a ne zaštitni faktor u obliku kreme koji se nanosi na kožu. Dakle, biksin sprječava štetno djelovanje UV zračenja na organizam, odnosno formiranje stanica raka. Nakon ovih spoznaja, sljedeći je korak istražiti ima li biksin isto djelovanje u tijelu čovjeka kao što ga pokazuje u tijelu miševa. ožujak 2016.

Vaše zdravlje #100 | 3

Carmen Rivier-Zurak, dr. med. izvor: http://www.webmd.com/allergies/default.htm

Tema broja ALERGIJE

Pogrešno prepoznati uljezi Nije posve jasno što određuje koje će supstancije potaknuti reakciju kod alergične osobe, kao i koje će bolesti razviti Uz to što su alergije među najčešćim smetnjama, jer muče oko 30 posto stanovništva industrijski razvijenih zemalja, sve je više tvari koje ih izazivaju. Slobodno možemo reći da spadaju među najraširenije zdravstvene poremećaje modernog svijeta.

Ako ste alergični, vjerojatno se pitate što se može dugoročno očekivati. Jeste li „zapeli” sa svojim alergijskim simptomima ili se stanje popravlja s vremenom? Mogu li se simptomi pogoršati? Nažalost, nema jednostavna odgovora, jer još je puno nepoznanica o tome kako se alergijska reakcija uopće razvija i katkad ju je teško prepoznati, jer se krije iza najrazličitijih simptoma, a i svaki pojedinačni slučaj je različit.

No, ono što znamo je sljedeće: ako ste alergični, možete za to okriviti alergene (pelud u zraku, prijateljevu mačku i slično). No, većina alergena sama je po sebi bezopasna.

Ono što izaziva reakciju je naš imunosni sustav, koji inače neškodljive tvari prepoznaje kao ozbiljnu prijetnju i stoga ih napada. Dakle, simptomi alergijske reakcije rezultat su pogrešno prepoznatog „napada” na tijelo.

Skrivena reakcija s vidljivim rezultatom Neke alergene udišemo, druge uzimamo hranom, treće unosimo u organizam kao lijekove, ili je riječ o ubodu insekata. Alergija počinje s izloženošću alergenu preko dišnog sustava, probavnog sustava ili kože, nakon čega se pokreće serija događaja koji kreiraju alergijsku reakciju. Čak i ako ste udahnuli neki alergen puno puta prije i niste imali teškoća, u jednom trenutku iz nekog razloga tijelo ga počinje prepoznavati kao uljeza, „proučava” ga i priprema se da prilikom sljedeće izloženosti proizvede specifična antitijela (tipa IgE), posebno kreirana za njegovo otkrivanje. U 4 | Vaše zdravlje #100

tom trenutku možemo reći da ste senzibilizirani. Nakon sljedeće izloženosti vaš imunosni sustav kreće u akciju, a antitijela to prepoznaju i vežu na sebe alergen. Potom se vežu na mastocite, koje nalazimo u tkivu dišnog sustava, crijeva i drugim mjestima u tijelu, nakon čega se iz mastocita u krv oslobađaju određene kemijske supstancije, prije svega histamin, koji je odgovoran za većinu simptoma alergijske reakcije. Bitna je i duljina izloženosti alergenu.

Ako ste alergični na jagode, možda jedna ili dvije neće izazvati reakciju. No, ako pojedete tri ili četiri, moguće je da odjednom izbije urtikarija. Kod alergičnih osoba, dakle, postoji prag tolerancije, to jest s određenom dozom izloženosti tijelo se može nositi, ali u jednom trenutku posustaje i imunosni sustav je potaknut na napad.

Simptomi alergijske reakcije, izazvani inhalatornim (onima koji se udišu) i kožnim alergenima, uključuju svrbež i pojačano suženje očiju, kihanje i curenje iz nosa, osip, osjećaj umora i urtikariju. Izloženost ostalim alergenima može dovesti do različitih alergijskih reakcija: u slučaju alergije na hranu to su grčevi u trbuhu, povraćanje ili proljev, a kod alergija na ubod insekata (pčela, osa i sl.) primjetni su oticanje na mjestu uboda, crvenilo i bol. Većina simptoma alergijske reakcije nestaje vrlo brzo nakon izloženosti alergenu.

Jačina alergijske reakcije može varirati od blage, s gotovo neuočljivim simptomima, preko umjerene sa simptomima nalik na prehladu ili gripu, do jake s intenzivno izraženim simptomima.

Najjača alergijska reakcija zove se anafilaksija, pri čemu antitijela uzrokuju opću tjelesnu reakciju, što može ožujak 2016.

Ono što izaziva reakciju je naš imunosni sustav, koji inače neškodljive tvari prepoznaje kao ozbiljnu prijetnju i stoga ih napada. Simptomi alergijske reakcije rezultat su pogrešno prepoznatog „napada” na tijelo

uključivati urtikariju i svrbež po cijelom tijelu, otežano disanje, promuklost i osjećaj gušenja, trnce u rukama, nogama, usnama ili na tjemenu. Anafilaksija je životno ugrožavajuće stanje koje zahtijeva neodgodivu medicinsku intervenciju. Kako se simptomi mogu brzo pogoršavati, u slučaju najmanje sumnje treba potražiti liječničku pomoć.

Naslijediti predispoziciju nije dovoljno Iako se alergije mogu razviti bilo kad u životu, možda čak i u majčinoj utrobi, najčešće su u dječjoj dobi, ali se prvi put mogu pojaviti i u odrasloj dobi.

Astma može perzistirati i u odrasloj dobi, a nosna alergija ima tendenciju nestajanja među starijom populacijom.

Možda ćete se zapitati zašto su neke osobe osjetljivije na određene alergene, a druge ne, ili zašto alergične osobe produciraju više IgE protutijela nego one koje to nisu. Čini se da je glavni čimbenik naslijeđe, s tim da se ne nasljeđuju specifične alergije nego predispozicija da ih razvijete. Već neko vrijeme poznato je da alergije imaju tendenciju „ugnježđivanja” u obitelji, što bi značilo da se rizik razvijanja alergije razvija zajedno s alergijskom poviješću bolesti roditelja. Ako niti jedan roditelj nije alergičar, vjerojatnost da dijete razvije alergiju je 15 posto, ako je jedan roditelj alergičar, rizik se penje na 50 posto, a ako su oba alergičari, rizik je čak 75 posto.

Ipak, iako možete naslijediti predispoziciju da razvijete alergiju, možda nikad nećete imati simptome. Također, ne ožujak 2016.

nasljeđujete iste alergije ili iste bolesti svojih roditelja. Nejasno je što određuje koje supstancije će potaknuti reakciju kod alergične osobe, kao i koje će bolesti možda razviti i s koliko izraženim simptomima.

Još jedan veliki komad puzzla koji zovemo alergija je okoliš. Jasno je da morate imati genetsku predispoziciju i biti izloženi alergenu kako biste razvili alergiju.

Poznato je i da, što su intenzitet i količina izloženosti alergenu do tada u životu veći, veća je i vjerojatnost razvijanja alergije. No, nije dovoljno imati samo predispoziciju. Čak i osobe jako sklone alergiji neće razviti alergiju na sve.

Dakle, nisu zanemarive okolnosti koje moraju biti odgovarajuće da potaknu alergijsku reakciju na određeni alergen.

Postoje i neki drugi važni utjecaji koji mogu dodatno pridonijeti razvoju alergijske reakcije. Neki od njih su pušenje, onečišćenje zraka, infekcije i hormoni. Čini se da i trenutačno zdravstveno stanje može imati utjecaja. Ako dođete u kontakt s alergenom u trenutku kad ste slabi, primjerice nakon virusne infekcije, veća je vjerojatnost da ćete razviti alergiju na njega. No, postoje i dokazi da je mogućnost razvoja alergijske reakcije manja kod dojene djece nego kod one hranjene adaptiranim mlijekom.

Bez poznavanja uzroka nema prevencije Većina alergičnih osoba s vremenom nauči prepoznavati okidače koji pokreću reakciju, ali i kako izbjeći, to jest prevenirati njezinu pojavu. No, ako to niste Vaše zdravlje #100 | 5

Tema broja ALERGIJE

u mogućnosti, preporuka je da se obratite alergologu koji će pomoću određenih testova detektirati okidače alergijske reakcije.

Postoji nekoliko testova: • kožni test – najviše se upotrebljava i od najveće je pomoći u pronalasku uzroka alergije. Postoji nekoliko različitih metoda, koje redom uključuju izloženost maloj količini alergena, uz praćenje reakcije određeno vrijeme.

• krvni test (RAST) – detektira IgE protutijela na specifične alergene ili okidače • ostali testovi – uključuju eliminiranje alergena iz okoliša i ponovno izlaganje kako bi se vidjelo javlja li se reakcija.

Najpoznatiji alergeni su određena hrana, lijekovi, lateks, aspirin, školjke, prašina, peludi trava, drveća i korova, životinjska dlaka i otrovni bršljan. Poznato je da dramatične reakcije mogu izazvati ubod pčele, crvenih mrava, penicilin i kikiriki. Okidači za pojavu alergijske reakcije mogu biti manje ozljede, previsoka ili preniska temperatura, intenzivno vježbanje ili čak pretjerane emocije. Specifični alergen često nije moguće identificirati, osim ako u prošlosti niste imali slične reakcije. No, kako god, poznavanje alergena i njihove povezanosti omogućuje nam da ih izbjegavamo, što je i jedna od prvih smjernica antialergijske terapije. Ako odstranimo uzrok, uz suvremenu terapiju, alergije su izlječive.

Poželjan sastav antialergijskog seta Kapi za oči Ako su vam oči crvene i osjećate svrbež, od pomoći mogu biti antihistaminske kapi, primjerice na bazi ketotifena, koje suzbijaju simptome sezonskoga alergijskog konjunktivitisa – ublažavaju upalu i svrbež te smanjuju oticanje i suženje.

6 | Vaše zdravlje #100

Nije naodmet koristiti i umjetne suze, jer će isprati alergene s površine oka.

Dekongestivi U slučaju otečenosti nosne sluznice i posljedične slabije prohodnosti mogu pomoći dekongestivi. Dostupni su u slobodnoj prodaji u obliku tableta, a mogu se naći i u kombinaciji s antihistaminikom. Osobe koje imaju povišen krvni tlak, glaukom ili bolest štitnjače, prije uzimanja dekongestiva trebale bi se posavjetovati s liječnikom.

Sprejevi za nos Kortikosteroidi u obliku nazalnog spreja često su prvi izbor za liječenje alergijskog rinitisa. Ako imate osjećaj da vam je sluznica nosa isušena, od pomoći može biti slana otopina. Dekongestivi su dostupni i u obliku spreja za nos, no ne bi ih trebalo koristiti dulje od tri dana jer mogu pogoršati simptome.

Antihistaminici Antihistaminici za oralnu primjenu mogu ublažiti alergijske simptome, uključujući kihanje, curenje iz nosa, svrbež i suženje očiju. Njihov učinak temelji se na blokadi histamina, tvari koja se oslobađa tijekom alergijske reakcije. Antihistaminici su dostupni u slobodnoj prodaji i na recept. Oni novije generacije (loratadin, desloratadin, cetirizin, feksofenadin) uzrokuju manju pospanost od starijih antihistaminika.

Posavjetujte se s ljekarnikom.

Bronhodilatatori Trebate znati da alergije mogu pogoršati postojeću astmu. Stoga ako dobijete napad astme (bronhospazam), poželjno je pri ruci imati brzodjelujući bronhodilatator u formi inhalera, koji je dostupan samo na recept, i trebao bi biti dio vaše terapije upravljanja astmom. U slučaju blagog napada, nekoliko udisaja brzo će opustiti bronhalnu muskulaturu i olakšati disanje. Inhalacijski steroidi ne

ožujak 2016.

Okidači za pojavu alergijske reakcije mogu biti ublažavaju odmah simptome, ali se mogu propisati za dugoročnu kontrolu astme.

Adrenalin za samoprimjenu Ako kod vas postoji rizik razvoja ozbiljne, po život opasne alergijske reakcije (anafilaksija), u antialergijskom setu trebali biste imati adrenalin u obliku autoinjektora. Njegova primjena može zaustaviti ili obuzdati tešku alergijsku reakcije, koju neke osobe razviju na određene namirnice, lijekove ili ubode određenih insekata. Alergijska reakcija može uključivati jako oticanje dišnih puteva, otežano disanje i značajan pad krvnog tlaka, što može biti opasno po život ako se odmah ne liječi.

Krema i losion za kožu Za slučaj kožnih alergijskih reakcija, dobro je pri ruci imati kortizonsku kremu, koja ublažava upalnu reakciju, kao i hidratantnu kremu koja ublažava

ožujak 2016.

manje ozljede, previsoka ili preniska temperatura, intenzivno vježbanje ili čak pretjerane emocije osjećaj svrbeža i suhoću. U slučaju ozbiljnije kožne reakcije ili pojave ekcema, vaš liječnik može preporučiti ili propisati i druge lijekove.

Navlaka protiv prašine i grinja Ako patite od alergije na prašinu i grinje, na putovanje nosite vlastiti antialergijski jastuk ili jastučnicu, po mogućnosti i specijalnu navlaku za madrac, jer ćete na taj način izbjeći alergijski ili astmatični napad, bez obzira na to gdje proveli noć.

Medicinska informacija Osobe koje pate od po život opasne alergije, trebale bi u svakom trenutku nositi medicinsku narukvicu upozorenja. Ako je u vašem slučaju posrijedi blaža(e) alergija(e), informaciju o tome možete

pohraniti na info kartici koja je sastavni dio antialergijskog seta (vaše ime i prezime, tip alergije, ime, prezime i telefonski broj liječnika, kontakt informacije u slučaju hitnosti i informacije o zdravstvenom osiguranju).

Jednom kad popunite antialergijski set, provjerite njegov sadržaj sa svojim liječnikom. Preporučljivo je da ga potom uvijek nosite sa sobom. Možete imati i dva takva seta – jedan u kući, a drugi koji nosite sa sobom kad ste izvan kuće. Uputno je redovito provjeravati rok valjanosti svih lijekova u setu i na vrijeme ih zamijeniti novima. Kad ste na putovanju, vodite računa o tome da vam je antialergijski set nadohvat ruke, u vašoj ručnoj prtljazi.

Vaše zdravlje #100 | 7

dr. sc. Rade Sibila, učitelj transcendentalne meditacije, Centar prosvjetljenja „Cmrok”, Jurjevska 45, Zagreb, e-mail: zbs@zivotbezstresa.hr

Alternativna i komplementarna medicina MEDITACIJA

Maharišijeva tehnologija jedinstvenog polja Jedinstveno polje stvara, upravlja i prožima cijeli svemir.

Izvor je neograničene energije, inteligencije i stvaranja svega u prirodi, uključujući i čovjeka Transcendentalna meditacija (TM) je jednostavna i djelotvorna tehnika koja oživljava unutarnji izvor neograničenih mogućnosti u svijesti svakog pojedinca. Maharišijeva tehnologija jedinstvenog polja tvrdi da su istovjetne neograničene mogućnosti koje leže duboko skrivene u svijesti svakog čovjeka – polje čiste svijesti, i neograničene moguć-

Ujedinjenje četiriju osnovnih sila Naziv dolazi iz suvremene fizike, koja je posljednjih desetak godina jako napredovala u istraživanju zakonitosti svijesti. Promatrajući prirodu, uviđamo da je svugdje prisutan savršen red, neuništiva energija, neograničeno stvaralaštvo, beskonačna organizirajuća moć – sve prožimajuća inteligencija. Što je izvor svega toga? Fizika nam govori da je priroda strukturirana u razinama: unutar molekula nalaze se atomi, unutar atoma subatomske čestice. Što je razina dublja, to su red i energija veći. Težnja svake znanosti, pa tako i fizike, oduvijek je bila da otkrije dublje razine djelovanja prirode, a posebno izvor odakle dolazi sam svemir, sav pojavni svijet. Sada nam kvantna teorija fizike daje razumijevanje osnovnih sila i čestica prirode u teoriji jedinstvenog polja.

nosti jedinstvenog polja koje nam otkriva suvremena fizika.

Ta tehnologija uspjela je objediniti dva naizgled suprotna pristupa stjecanju znanja o čovjeku i prirodi – objektivni i subjektivni: objektivni, egzaktni pristup suvremene znanosti, i subjektivni pristup, sačuvan u drevnoj vedskoj tradiciji i oživljen u Maharišijevoj tehnologiji za razvoj svijesti – programu TM-a i TM-sidhi.

8 | Vaše zdravlje #100

Do 1967. godine sve različite vrste energija i sila u prirodi bile su svedene na četiri osnovne: • elektromagnetizam – upravlja pojavama kao što su elektricitet, kemijske reakcije itd.

• gravitacija – upravlja kretanjem planeta, sunčevih sustava, galaksija, itd. ožujak 2016.

Transcendentalna meditacija je jednostavna i djelotvorna tehnika koja oživljava unutarnji izvor neograničenih mogućnosti u svijesti svakog pojedinca • slaba sila – upravlja radioaktivnim raspadanjem • jaka sila – drži na okupu dijelove jezgre.

Sljedećih godina došlo je do razvoja naprednih teorija, a 1974. uveden je koncept „supersimetrije”, koji je omogućio ujedinjenje svih četiriju osnovnih sila u jedno, jedinstveno polje.

Prema fizici, cjelokupni svemir proizlazi iz samoodnosne dinamike jedinstvenog polja, a cjelokupnim svemirom upravlja jedinstveno polje. Jedinstveno polje je polje čiste energije i inteligencije, leži u osnovi cjelokupnog stvaranja i upravlja svim oblicima (materijom) i pojavama (silama) u svemiru.

Kao što sok prožima cijelu biljku, i očituje se kao okrugla čvrsta stabljika, zeleni list i nježna latica, tako jedinstveno polje stvara, upravlja i prožima cijeli svemir. Izvor je neograničene energije, inteligencije i stvaranja svega u prirodi, uključujući i čovjeka. Izvor misli u pojedincu je također polje neograničene energije, inteligencije i stvaralaštva. Jedinstveno polje i polje čiste svijesti (izvor misli) su, prema Maharišijevoj tehnologiji jedinstvenog polja, identični. Jedinstveno polje je od drevnih vremena opisano u vedskoj znanosti – znanosti o svijesti, kao polje čiste svijesti, polje neograničene energije, inteligencije i stvaralaštva. Transcendentalnom meditacijom svaki čovjek može oživjeti jedinstveno polje na izvoru misli.

Jedinstveno polje fizike je izvan polja sila i čestica, ono je njima transcendentalno.

Kad kažemo da jedinstveno polje ima, primjerice, kvalitetu samoodnosnosti, to znači da se odnosi samo na sebe, to jest da se jedino pomoću jedinstvenog polja može proučavati to isto jedinstveno polje. Kad se istražuje aktivnost mozga, primjećuje se da mozak počinje djelovati potpuno skladno unutar sebe i u odnosu na okolinu. U znanstvenim terminima taj fenomen označava se kao beskonačna korelacija. U praksi, to znači da impulsi koje proizvodi mozak ne susreću zapreke niti blokade. Rezultat je da se pojedinačne želje ispunjavaju bez napora ili borbe.

Ako usporedimo kvalitete jedinstvenog polja i kvalitetu svijesti, prema spoznajama drevnih vedskih ršija (vidjelaca, mudraca), nalazimo potpunu podudarnost. Rast tih kvaliteta u svakidašnjici može se opaziti kroz vježbu transcendentalne meditacije. U procesu transcendentalne meditacije dopuštamo svjesnom duhu da se poistovjeti sa samoodnosnim ožujak 2016.

Vaše zdravlje #100 | 9

Tema broja ANTI-AGING Alternativna i komplementarna TRENDmedicina ILI POTREBA MEDITACIJA

Kvalitete jedinstvenog polja izražavaju se kompleksnom matematičkom formulom – takozvani Langrang jedinstvenog polja. Mahariši Maheš Jogi, u suradnji s grupom fizičara, preveo je 25 matematičkih formula jedinstvenog polja na razumljiv jezik svakidašnjice: neograničenost

sve mogućnosti

samodostatnost

samoodnosnost

savršena ravnoteža

beskonačna tišina

beskonačni dinamizam

beskonačna korelacija

beskonačno organizirajuća moć

sloboda

savršeno stvaralaštvo

beskonačna tišina

blaženstvo

integracija

nepobjedivost

savršena ravnoteža

potpuna unutarnja budnost

pune mogućnosti naravnog zakona

jednostavnost

neočitovanost

čisto znanje

savršeni red

pročišćavanje

evolucija

besmrtnost

stanjem svijesti na svom izvoru, polju čiste ili transcendentalne svijesti. Ta dva područja samoodnosnosti tako su izjednačena. Objektivnim (fizika) i subjektivnim načinom (TM) dolazimo do područja jedinstvenog polja koje je temelj i izvor cijelog materijalnog stvaranja, pa i samog čovjeka. U nama postoji kapacitet da iskoristimo i izrazimo neograničenu energiju i inteligenciju prirode u vlastitim aktivnostima,

10 | Vaše zdravlje #100

uživamo podršku same prirode stvaranja i ostvarimo podršku svih prirodnih zakona.

Prirodni zakon, s razine jedinstvenog polja – čiste svijesti, vodi život u smjeru napretka i evolucije. Prirodni zakon je nepobjediva sila u prirodi koja neprekidno stvara, održava i razvija život. Postoji bezbroj prirodnih zakona. Jabuka pada – prirodni zakon. Voda vlaži – prirodni

zakon. Zagrijte vodu na 100 stupnjeva i ona vrije – prirodni zakon. Zalijte drvo, pravilno ga nahranite, dajte mu sunca i ono će rasti – prirodni zakon. Svugdje, cijelim svemirom, na svim razinama, upravljaju prirodni zakoni koji izviru iz jedinstvenog polja, izvora svih prirodnih zakona. Ako slijedimo prirodne zakone – jedemo pravilnu hranu, vježbamo, odmaramo se, radimo…, i tijelo i duh će biti zdravi. Kršimo li prirodne zakone, razboljet ćemo se i patiti. Stoga, ako želimo biti zdravi i napredovati, trebamo slijediti prirodne zakone. Međutim, postoje bezbrojni prirodni zakoni na različitim razinama života koji upravljaju djelovanjem duha i tijela te ih je nemoguće sve intelektualno spoznati, a kamoli slijediti. Pa čak i kad ih znamo, često nismo u mogućnosti slijediti ih. Primjerice, svi znamo da je pušenje štetno, i liječnik zna, pa on ipak ne slijedi vlastiti profesionalni savjet i krši prirodni zakon.

Život u skladu s prirodnim zakonom Ovaj način života ne može se odvijati tako da pokušavamo zapamtiti što je dobro, ili uz trud da se ponašamo na

ožujak 2016.

strogo pravilan način. Život u skladu s prirodnim zakonom mora biti spontan. Kako kaže Mahariši: „Tijekom transcendentalne meditacije svjesni duh dolazi u stanje samoodnosne svjesnosti, koja je najjednostavniji oblik ljudske svijesti, u kojem je svijest otvorena jedino samoj sebi. To samoodnosno stanje svijesti jest jedinstveno polje prirodnog zakona. Kad se svjesni duh poistovjeti s jedinstvenim poljem u tijeku procesa transcendentalne meditacije, ljudska svjesnost otvorena je punom vlastitom potencijalu, koji predstavlja puni potencijal inteligencije same prirode. Kao rezultat toga, mišljenje i djelovanje spontano postaju sve usklađeniji s evolucijskom snagom prirodnog zakona. Transcendentalna meditacija je postupak koji, osvješćivanjem te najosnovnije razine, može uzdići život svakog pojedinca do njegova punog dostojanstva u kojem su savršeno zdravlje, sreća i uspjeh prirodne pojave svakidašnjeg života.”

Zašto čovjek krši prirodni zakon? Prema Maharišiju, za to je odgovorno obrazovanje. „Niti jedan obrazovni sustav u svijetu nije sposoban poučiti pojedinca da djeluje spontano u skladu s prirodnim zakonom. Taj nedostatak obrazovanja uzrok je svim problemima u svim područjima života”. Svi problemi proizlaze iz kršenje prirodnog zakona. Kršenje uzrokuje stres. Stres u životu pojedinca uzrok je bolesti i patnje, a stres nagomilan u svijetu uzrok je rata. Život koji se spontano živi u skladu s prirodnim zakonom daje osnovu za razvoj svih mentalnih mogućnosti, bolje zdravlje, bolje društveno ponašanje i temelj je trajnog mira i napretka za cjelokupno čovječanstvo.

Svi pozitivni učinci transcendentalne meditacije nastupaju onda kad pojedinac ima redovito iskustvo punog opsega vlastite svjesnosti. On uči iz iskustva da je njegova svijest u biti neograničena, vječno stabilna, dom svih prirodnih zakona i polje beskonačne korelacije svih mogućnosti i koncentriranog blaženstva. Kad pojedinac doda svojoj dnevnoj vježbi tehnike transcendetalne meditacije i transcendetalne meditacije-sidhi, stječe dokaz da je njegova svijest stvarno polje svih mogućnosti, jer uviđa da može izvršavati prividno nemoguće stvari, kao što je levitacija. Pojedinačno iskustvo koherencije, beskonačne korelacije i uspješne akcije, podržano je spoznajom suvremene kvantne fizike. Smanjivanjem aktivnosti unutar sustava nastaje stanje u kojem se populacija sustava (u ovom slučaju elektroni) kreće savršeno koherentno, bez otpora i u beskonačnoj korelaciji. Sustav postaje supervodič.

Smanjenje aktivnosti ostvaruje se pomoću smanjenja temperature u skladu s trećim zakonom termodinamike. U duhu, smanjenje aktivnosti postiže se pomoću tehnike transcendentalne meditacije sve dok duh ne ostvari stanje najmanje pobuđenosti svijesti, a to je stanje neograničene svijesti pojedinca.

ožujak 2016.

Vaše zdravlje #100 | 11

mr. sc. Uroš Surina, dr. med. dent., Poliklinike Smile, Opatija – Šapjane, www.smile.hr

Dentalna medicina HIGIJENA

Važnost higijene za oralno zdravlje I teorija i praksa dokazale su da je redovitom higijenom moguće ukloniti bakterijski plak i tako izbjeći brojne parodontne bolesti Zubi su iznimno važan dio ljudskog tijela, ponajprije kad je riječ o prehrani i estetici. To su kalcificirani organi na početnom dijelu gastrointestinalnog sustava, koji služe prije svega za sjeckanje hrane. Kad su zdravi i njegovani, čine nas fizički atraktivnijima i imaju velik utjecaj na psihologiju čovjeka. Međutim, ne smije se zaboraviti ni na njihove ostale funkcije, kao što su sudjelovanje u pravilnom izgovoru određenih glasova (c, f, s, z – koji se ne mogu pravilno izgovoriti ako zubi nedostaju), razvoju čeljusti i slično. Da bi održali zdrave zube i tako spriječili brojne probleme (od karijesa do parodontnih bolesti), treba održavati pravilnu i redovitu higijenu usne šupljine.

Mliječni i trajni Pojavi trajnih zubi prethode mliječni zubi, njih ukupno 20. Čim se pojavi prvi mliječni zubić, preporučuje se da roditelj zajedno s djetetom odabere liječnika dentalne medicine koji će brinuti o oralnom zdravlju djeteta. Tijekom prvog posjeta stomatolog će roditeljima dati detaljne upute kako pravilno brinuti o higijeni usne šupljine.

S rastom djeteta, mliječni zubi se troše i postaju suviše slabi da bi obavljali svoju osnovnu funkciju, te postupno ispadaju i zamjenjuju se novim i jačim – trajnim zubima. To je normalan proces, koji se događa oko šeste godine djetetova života s pojavom prvoga trajnog zuba – takozvane ”šestice”.

12 | Vaše zdravlje #100

No, nije pravilo da u šestoj godini mora izrasti prvi trajni zub, što neke roditelje često muči. Kod neke djece to se događa puno prije, a kod neke i nakon šeste godine. Često se dogodi da roditelj i ne primijeti da je „šestica” izrasla, jer ona raste iza zadnjega mliječnog zuba (mliječne ”petice”). Može se reći da je prva trajna šestica i najvažniji zub u usnoj šupljini, jer su na tom području žvačne sile najjače, zbog čega naknadnim gubitkom ”šestice” nastaju velike promjene u usnoj šupljini koje mogu izazvati probleme i na susjednim zubima. Nakon pojave trajne ”šestice” svakako je uputno posjetiti liječnika dentalne medicine te redovitim četkanjem spriječiti nakupljanje hrane i pojavu karijesa.

Trajni zubi svojim oblikom, bojom i veličinom razlikuju se od svojih prethodnika – dok su mliječni zubi manji i više bijeli, trajni su veći i malo žućkastiji. Već i sam njihov naziv – trajni zubi – ukazuje na važnost da ih takvima i zadržimo, jer to su zubi za cijeli život. Odrastao čovjek ima ukupno 28 do 32 zuba (14 do 16 u svakoj čeljusti), koja su smještena u alveolarnim nastavcima alveola (zubnih čašica) gornje i donje čeljusti. Iako trajni zubi počinju rasti vrlo rano, tek oko četrnaeste godine izrastu svi, osim umnjaka koji izrastu oko dvadesete godine života.

Na rast i razvoj zuba utječu različiti čimbenici, od genetike preko tjelesnog razvoja i načina prehrane do brojnih mogućih pojava u usnoj šupljini koje mogu dovesti do pomaka zuba tijekom njegova rasta prema funkcionalnom položaju u okluzijskoj ravnini. Uz to, u to vrijeme formiraju se ožujak 2016.

i korijen zuba, parodontni ligament i dentogingivno spojište (spoja zuba s gingivom).

Kako steći higijenske navike Da bi se trajni zubi održali, potrebno je brinuti se o njima na pravilan način. Iako naizgled zvuči čudno, činjenica je da se često javlja problem stjecanja higijenskih navika, kao i motivacije pacijenta da ustraje u održavanju higijene usne šupljine i shvati važnost svakodnevnih jednostavnih postupaka čišćenja.

Kad su djeca posrijedi, roditelji su ti koji imaju veliku ulogu u razvijanju motivacije i učenju djeteta kako pravilno njegovati i održavati zube. Oni moraju biti uzor svome djetetu, te mu svakodnevno pokazivati kako pravilno četkati zube. Kako se navika pranja zubi stječe od malih nogu, pranje zubi treba učiniti prije svega zabavnim, što će uz svakodnevno ponavljanje s vremenom motivirati dijete da mu to prijeđe u rutinu.

Većina dječjih stomatologa slaže se da bi briga o zubima trebala početi već u dobi od šest mjeseci, odnosno čim nikne prvi zubić, jer on postaje podložan djelovanju bakterija iz usne šupljine koje nagrizaju caklinu zuba, što s vremenom može dovesti do razvoja karijesa. Malim bebama zubi se čiste vlažnom gazom, a kasnije četkicom za zube prilagođenoj dobi djeteta, kad je dijete sposobno pravilno je držati. Uz to, prijeko su potrebne i redovite stomatološke kontrole s ciljem prevencije bolesti usne šupljine, i to svakih šest mjeseci, a po potrebi i češće.

Kvalitetnom četkicom protiv parodontnih bolesti Nakupljanje bakterijskog plaka u zubnom džepu glavni je uzrok parodontnih bolesti. Parodont je cjelina svih tkiva koji podupiru i učvršćuju zub u njegovu položaju, a čine ga gingiva i potporni aparat (parodontni ligament, cement korijena i alveolarna kost).

I teorija i praksa dokazale su da je redovitom higijenom moguće ukloniti bakterijski plak i tako izbjeći brojne parodontne bolesti. Za učinkovito uklanjanje bakterijskog plaka potrebno je izabrati kvalitetnu četkicu, i to onu s mekanim vlaknima koja ne oštećuju gingivu, bez obzira na osjetljivost zubi.

Moderna tehnologija razvila je četkice sa sustavom dvostrukih vlakana impregniranih nano srebrom, što se pokazalo vrlo učinkovitim za cjelokupnu oralnu higijenu. Naime, te četkice karakteriziraju antiviralni (protiv virusa), antifungalni (protiv gljivica) i protuupalni učinci, jer nano srebro ima širok antimikrobni učinak na uzročnike koji se razvijaju u usnoj šupljini i pogoduju razvoju karijesa.

Stomatolozi preporučuju mijenjanje četkice svaka tri mjeseca, ali i prije ako se primijete znakovi njihove dotrajalosti. To je važno jer s dotrajalim i svinutim vrhovima vlakana četkice ne može se učinkovito ukloniti zubna naslaga, a uz to mogu oštetiti gingivu. ožujak 2016.

Vaše zdravlje #100 | 13

Mihaela Vidiček, dipl. ing. preh. teh.

Promo PIERRE FABRE – A-DERMA

Pobijedite fragilnost kože Svakodnevna higijena i njega, uz ustrajnu primjenu emolijensa, od velike su važnosti za učinkovitu kontrolu atopijskog dermatitisa Suha koža, zatezanje, svrbež, ekcem...

Različiti simptomi, ali zajednički nazivnik – riječ je o atopijskom dermatitisu ili atopijskom ekcemu. Atopijski dermatitis najčešće se javlja u prvim mjesecima života i obično se povlači tijekom djetinjstva, iako može potrajati i u odrasloj dobi.

Ova kronična kožna bolest narušava kvalitetu života bolesnika i njegove obitelji. Srećom, promjenom određenih navika i usvajanjem rutine svakodnevne njege kože ciljanim proizvodima, kvaliteta života može se drastično poboljšati.

Navike koje sve mijenjaju • Tuširanje ili kupanje neka traje maksimalno pet do 10 minuta, s tim da bi temperatura vode trebala biti 32°C do 33°C kako bi se spriječili dodatno isušivanje kože i popratni svrbež.

• Poželjno je odabrati higijensko sredstvo koje ne sadrži sapun kako se koža ne bi dodatno iritirala te izbjegavati korištenje rukavice za pranje.

Higijensko sredstvo treba temeljito isprati s kože, a kožu potom osušiti ručnikom nježno je tapkajući, bez trljanja.

• Odmah nakon kupanja, u roku od tri do pet minuta, na kožu treba nanijeti emolijens (mlijeko, kremu ili balzam) čija je formula prilagođena potrebama atopične kože, i to na način da se prije nanošenja ugrije među dlanovima. Kožu treba svakodnevno njegovati.

• Uputno je nositi mekanu pamučnu odjeću te izbjegavati vunu i sintetiku. Za pranje rublja dobro je koristiti blage deterdžente, a izbjegavati omekšivače.

• Spavaću sobu treba svakodnevno provjetravati i nikako ne pregrijavati.

14 | Vaše zdravlje #100

Snažne djelatne tvari u kombinaciji s teksturama koje štede vrijeme Ekstrakt izdanaka Rhealba ® zobi: čudotvorni umirujući sastojak – Odabrana među 80 vrsta zobi i poznata A-Derminim istraživačima već 30 godina, Rhealba® zob odala je svoju najveću tajnu 2009. godine: sva njezina snaga skrivena je u mladim biljkama (izdancima). U prvoj fazi punog rasta, s točno 12 tjedana, izdanci Rhealba ® zobi sadrže maksimalnu količinu imunoregulirajućih i protuupalnih djelatnih tvari, flavonoida i saponina. Ekstrahirane u ovom precizno određenom trenutku, djelatne tvari iz izdanaka Rhealba® zobi osiguravaju antiiritacijsko i umirujuće djelovanje A-Derma Exomega proizvoda.

Filaxerine®: neposredna zaštita – Atopičnoj koži nedostaju lipidi, zbog čega je lišena snažne prirodne funkcije barijere, što znači da, kao upijajući papir, upija sve što dolazi s njom u kontakt, uključujući i alergene. Rezultat toga je fragilna (krhka, osjetljiva) koža sklona iritacijama. Filaxerine® je zaslužan za prekidanje toga začaranog kruga. Udružujući djelovanje tvari pronađenih u matičnoj mliječi (10-HDA) i ulja noćurka, bogatog omega-6 masnim kiselinama, obnavlja zaštitnu barijeru kože i pojačava proizvodnju visokokvalitetnih lipida. Suhoća kože je smanjena, a osjećaj udobnosti ponovno uspostavljen.

Revitaliziran osjećaj udobnosti Budući da je atopijski dermatitis kronična bolest, svakodnevna higijena i njega, uz ustrajnu primjenu emolijensa, od velike su važnosti za učinkovitu kontrolu bolesti. S tim ciljem, Laboratoriji A-Derma osmislili su proizvode bogate djelatnim tvarima i ugodnih tekstura za svakodnevnu primjenu.

A-Derma Exomega emolijentno ulje – nježno se pjeni, hrani kožu, lako se ispire i vraća osjećaj udobnosti nakon tuširanja.

A-Derma Exomega emolijentna krema – druga je zvijezda A-Derma Exomega linije, koja jamči trenutačan i dugotrajan osjećaj udobnosti. Njezina baršunasta tekstura, prethodno zagrijana među dlanovima kako bi nanošenje bilo lakše, brzo se upija.

ožujak 2016.

ožujak 2016.

Vaše zdravlje #100 | 15

dr. sc. Ivana Nola, dr. med., spec. dermatovenerolog, Poliklinika Nola, Folnegovićeva 1c, Zagreb, tel: 01/4675 333, faks: 01/4618 595, e-mail: info@poliklinika-nola.hr, www.poliklinika-nola.hr

Dermatologija ANTI-AGING

Pixel radiofrekvencija nova dimenzija anti-aginga Uz to što pruža zavidne rezultate u smanjivanju znakova starenja kože, i oporavak je znatno brži negoli nakon korištenja tradicionalnog CO2 lasera Zbog težnje da stil života bude što aktivniji i zdraviji, većina muškaraca i žena osjeća se mlađima nego što to uistinu biološki jesu. Podvrgavaju se stoga i brojnim anti-aging tretmanima, nastojeći što dulje održati zdrav i mladenački izgled svoje kože.

Jedan od takvih tretmana je i nova tehnologija mikroplazme i refraktivne radiofrekvencije (pixel radiofrekvencija), koja omogućuje tretiranje cijele površine kože, a koristi se u tretiranju proširenih pora, bora oko očiju, pigmentiranih promjena na koži (sunčane pjege) i ožiljaka (od akni, vodenih kozica ili onih nakon traume i operativnih zahvata). Uz to što sjajno rješava navedene probleme, pixel radiofrekvencija koristi se i u rješavanju svih promjena na vratu i dekolteu nastalih kao posljedica višegodišnjega negativnog

16 | Vaše zdravlje #100

utjecaja sunčeva zračenja na kožu. Visoko je učinkovita za sve tipove kože, a uz pridržavanje mjera zaštite od sunca, može se koristiti tijekom cijele godine.

Regeneracija kože fokusiranom energijom Pixel radiofrekvencija pruža kontroliranu mikrotraumu površinskog dijela kože i vezivnog tkiva u koži fokusiranim propuštanjem energije, zbog čega su rezultati bolji, a oporavak brži.

Ova metoda, koja predstavlja kombinaciju radiofrekvencijske i frakcijske tehnologije, dostavlja energiju tkivu u izravnom kontaktu s kožom, stvarajući kontrolirane mikroperforacije u zoni minimalnoga termalnog oštećenja tkiva kože. Na taj način toplina se kontrolirano širi, a tkivo zagrijava do dubine dva do šest milimetara. Posljedično, u tkivu dolazi do kontrakcije i multiplikacije vlakana kolagena (učvršćuje se dermalni kolagen) te poboljšanja mikrocirkulacije. Radiofrekvencijski valovi također uništavaju žlijezde lojnice i imaju jak protuupalni učinak, koji je zaslužan za brz oporavak tretiranog tkiva. Uz to, smanjuju lučenje sebuma i dovode do sužavanja pora te smanjuju neujednačenost pigmentacija. Osobito dobro djeluju kod hormonalno ožujak 2016.

Iako se, ovisno o tipu kože i postojećem problemu, poboljšanje primjećuje već nakon prvih tretmana, s protokom vremena učinci su sve bolji, a najizraženiji su mjesec do dva nakon posljednjeg tretmana

uvjetovanih akni, a kod ožiljaka dovode do vidnog poboljšanja.

Uz to što ova metoda pruža potpuno drugu dimenziju u smanjivanju znakova starenja kože i zavidne rezultate, i oporavak je znatno brži negoli nakon korištenja tradicionalnog CO 2 lasera.

Pixel radiofrekvencija koristi još dvije sonde, unipolarnu i bipolarnu, koje se kombiniraju tijekom tretmana, a namijenjene su rješavanju neželjenih masnih nakupina i poboljšanju tonusa kože. Stoga se ta dva modula koriste za poboljšanje kontura na nadlakticama, smanjivanje podbratka i zatezanje „opuštene” kože lica, kao i za tretman masnih naslaga na bokovima, na unutarnjoj strani bedara i području ispod gluteusa, dakle na regijama koje nas opterećuju neželjenim masnim naslagama.

Ni bolan ni posebno ugodan U slučaju upalnih procesa s aknama, ožiljaka različitih vrsta i hiperpigmentacijskih mrlja, tretman započinje jakim radiovalovima stabilnoga bipolarnog signala, a potom se kratko djeluje slabim unipolarnim signalom. Bez obzira na to o kojoj indikaciji je riječ, terapija se sastoji od nekoliko povezanih tretmana koji se provode tijekom nekoliko tjedana. Trajanje jednog tretmana ovisi o veličini tretirane površine (primjerice, tretman lica u prosjeku traje 20 do 45 minuta).

Tretman nije bolan, no nije ni posebno ugodan, jer valjak modula izaziva određenu nelagodu, a energija stvara toplinu i pojačava osjećaj žarenja.

Zato se pacijentima preporučuje da se ožujak 2016.

prije tretmana nanese anestetska krema koja osjećaj nelagode svodi na najmanju moguću mjeru. Nakon tretmana, tretirano područje se hladi kako bi se ubrzalo otpuštanje energije i topline, što smiruje kožu i umanjuje nelagodu. Jedino što zaostaje jest crvenilo koje prelazi u laganu eksfolijaciju (ljuštenje površine kože) u idućih jedan do dva dana. Crvenilo se uz malo korektora i pudera vrlo lako prikrije odmah nakon tretmana. Dakle, može se reći da je oporavak brz i prilično elegantan.

Cijena jednog tretmana po regiji iznosi 1550 kuna.

Svježa, mekana i sjajna koža Iako se, ovisno o tipu kože i postojećem problemu, poboljšanje primjećuje već nakon prvih tretmana, s protokom vremena učinci su sve bolji, a najizraženiji su mjesec do dva nakon posljednjeg tretmana te se očituju na ukupnoj strukturi, izgledu i tonusu kože. Obično se savjetuje pet do šest tretmana s razmacima od mjesec dana. Ovisno o stupnju izraženosti problema, za održavanje postignutog stanja provode se tretmani održavanja – jedan do dva svakih šest mjeseci.

Pixel radiofrekvencija utječe na cijelu kožu, na njezin tonus i strukturu. Učinak je i bolji od onog koji se predviđa, jer se na početku obično vodimo idejom rješavanja jednog, određenog problema, a onda se primijeti da se paralelno na koži smanjilo i još nekoliko drugih simptoma.

Nakon tretmana primjećuje se da su pore i bore manje vidljive, koža je napetija, pigment više ujednačen, ten blista…

Tretman pixel radiofrekvencijom kombinira se s ostalim tretmanima prema anti-aging protokolima, kao što su primjena botulinum toksina, hijaluronske kiseline i matičnih stanica te kemijski pilinzi. Upravo kombinacijom tih tretmana moguće je djelovati na kompletan aspekt kože lica, vrata dekoltea, pa i cijelog tijela. Pritom svakako treba zapamtiti da su za održavanje postignutih rezultata potrebni tretmani održavanja, jer svakim danom smo ipak sve stariji.

Za brži oporavak oštećenja na koži Cicatridina ® mast i sprej na bazi hijaluronske kiseline primjenjuju se za bržu i učinkovitiju reepitelizaciju tkiva. Hijaluronska kiselina funkcionira kao strukturalna potpora koja tkivu daje čvrstoću, napetost i elastičnost, te stvara optimalne uvjete u kojima su stanice u mogućnosti pojačano rasti, dijeliti se i migrirati. Može se koristiti kod opeklina, ogrebotina, porezotina, nakon kirurških zahvata, ulkusa i rana od dekubitusa.

Koža dobro podnosi hijaluronsku kiselinu jer je ona njezina fiziološka sastavnica, pa su Cicatridina ® mast i sprej prikladni i za osjetljivu kožu te se mogu koristiti kod odraslih i kod male djece.

Vaše zdravlje #100 | 17

Mihaela Vidiček, dipl. ing. preh. teh.

Promo PIERRE FABRE – A-DERMA

Obnavljajuća krema s potpisom A-Derme Koži je potrebna prilagođena njega u svim fazama procesa obnove, kako bi rezultirale stvaranjem manjega ožiljkastog tkiva Posjekotine, opekotine, estetski zahvati, laser, piling i mali kirurški zahvati oštećuju kožu, u kojoj se odmah pokreće proces cijeljenja, čiji je konačni estetski rezultat usko povezan s njegom na mjestu oštećenja.

S obzirom na to da bakterije kožne flore pomažu u procesu cijeljenja, treba voditi računa o tome da se ne uništi za kožu korisna saprofitna flora. Kako bi proces cijeljenja tekao neometano i rezultirao prihvatljivim ožiljkom, važno je, među ostalim, održavati optimalnu vlažnost ozlijeđenog područja. Naime, niska razina vlažnosti dovodi do stvaranja kraste, a što je krasta veća, proces cijeljenja je sporiji i veća je mogućnost stvaranja estetski manje prihvatljivog ožiljka.

Inovacija – ultraobnavljajuća njega za kožu bez mana Svi sanjaju o lijepoj koži, bez mana, zbog čega se obnavljanju oštećene kože posvećuje posebna pozornost. Bez obzira na to je li riječ o malim, svakodnevnim ozljedama ili oštećenjima koji su posljedica određenih dermatoloških zahvata, koži je potrebna prilagođena njega u svim fazama procesa obnove, kako bi se pravilnije odvijale i rezultirale stvaranjem manjega ožiljkastog tkiva.

Odgovor na ovaj dvostruki izazov je najnovija dermokozmetička inovacija iz A-Derme – Epitheliale A.H DUO ultraobnavljajuća krema, koja ima dvostruki učinak: ultraobnavljajuće djelovanje i sprječavanje pojave ožiljkastih tragova.

Bolji i brži oporavak bez stvaranja ožiljkastih tragova osigurava Cicahyalumide®, novi ekskluzivni i patentirani djelatni sastojak, koji uz dipeptid L-ALA-L-GLU kombinira već poznate djelatne tvari – ekstrakt izdanaka Rhealba® zobi s protuupalnim učinkom i hijaluronsku kiselinu zacjeljujućeg djelovanja:

18 | Vaše zdravlje #100

• dipeptid L-ALA-L-GLU sastavljen je od dvije aminokiseline: L-alanin i L-glutamin. Poznat je po svom regenerativnom djelovanju na organizam. Poslije kirurških zahvata daje se intravenozno, a nakon velikih napora vrhunskih sportaša uzima se oralno. Ta nova djelatna tvar za zacjeljivanje potiče metabolizam stanica kože i pomaže brži oporavak epidermisa.

• ekstrakt izdanaka Rhealba® zobi pokreće migraciju stanica, potiče proliferaciju keratinocita i proizvodnju kolagena • hijaluronska kiselina potiče migraciju keratinocita i održava potrebnu vlažnost kako bi se spriječio nastanak kraste.

Tijekom procesa cijeljenja na koži se mogu pojaviti različiti ožiljkasti tragovi. Smeđi su uzrokovani hiperpigmentacijom kože, crveni upalom, a izdignuti nedostatkom ekstracelularnog matriksa. Aminokiselina L-alanin, koja je sastavni dio dipeptida L-ALA-L-GLU, reducira smeđu boju djelujući na stanice koje proizvode smeđi pigment*. Ekstrakt izdanaka Rhealba® zobi smanjuje crvenilo uzrokovano upalom, a hijaluronska kiselina zadržava vodu, daje potporu tkivu iznutra te obnavlja i zaglađuje oštećenu kožu.

Epitheliale A.H DUO formula obogaćena je hidratacijskim sastojcima za poboljšanje osjećaja ugode. Ne sadrži parfem niti parabene. Svilenkasta tekstura omogućuje jednostavnu primjenu i brzu apsorpciju, a aplikator na tubi olakšava ciljano nanošenje. Ugrađeni „anti-return” ventil štiti formulu (potrebno je manje konzervansa). Ova nova ultraobnavljajuća krema s dvostrukim učinkom pruža trenutačno olakšanje, ubrzava obnavljanje oštećene kože i smanjuje mogućnost nastanka ožiljkastih tragova. * Kombinacija aminokiselina smanjuje pigmentaciju u B16F0 stanicama.

Masago ISHIKAWA, travanj 2007.

ožujak 2016.

ožujak 2016.

Vaše zdravlje #100 | 19

Ivana Burulic, dipl. ing. preh. teh.

Promo PIERRE FABRE – AVÈNE

Tolérance Extrême za osjetljivu i preosjetljivu kožu Linija proizvoda nove generacije sadrži maksimalno sedam sastojaka, esencijalnih za svakodnevnu hidrataciju i smirivanje kože Istraživanja su pokazala da svaka treća osoba tvrdi da ima osjetljivu kožu. Osjetljivost kože zapravo je subjektivna stvar i nije kod svakog jednako izražena. Znakovi koji se obično uočavaju, iako su neznatno vidljivi jer se koža izvana doima normalnom, su blago crvenilo i neznatno ljuštenje. Međutim, osjetljivost se može ocijeniti i objektivnim testovima. Najpopularniji test osjetljivosti kože sastoji se od nanošenja razrijeđene otopine kiseline kao iritirajućeg sredstva na kožu bočnih strana nosa. Ako koža nije osjetljiva, ništa se neće osjetiti. U suprotnom, osjeća se peckanje. Mjerenjem stupnja i trajanja peckanja dobiva se rezultat koji pokazuje stupanj osjetljivosti. Na taj način možemo mjeriti i učinkovitost i podnošljivost dermokozmetičke njege namijenjene osjetljivoj koži: nakon nekoliko tjedana tretmana osjetljivost je manje izražena.

Prirodno osjetljiva koža je fina, svijetla i napeta, pecka i pomalo se ljušti, s vremenom postaje crvena i svrbi te

20 | Vaše zdravlje #100

reagira i na najmanju sitnicu. Kapilare smještene neposredno ispod kože su vidljive, a koža je sklona crvenilu (prolazno crvenilo), što je karakteristično za prirodno osjetljivu kožu. Kod nekih osoba koža reagira samo ako se na nju djeluje agresivnim postupcima. Ako se štetni učinci ponavljaju, mogu smanjiti prag osjetljivosti, zbog čega koža počinje reagirati i na najmanju sitnicu.

Klimatski učinci – Dobro je poznato da sunce djeluje agresivno na kožu. Osjetljiva koža u načelu je svijetla i loše reagira na sunčeve zrake. No, čak ako i dobro podnosi sunce, nije rijetkost da se tijekom godina smanjuje njezin prag podnošljivosti, zbog čega postaje još osjetljivija, lako crveni i zadobiva opekline pri svakom izlaganju suncu. Hladnoća i vjetar mijenjaju zaštitni hidrolipidni sloj koji štiti površinu kože, pa ona postaje suha, iritirana i osjetljiva. ožujak 2016.

Dermatološki tretmani – Piling, dermoabrazija i laserski tretmani agresivni su za kožu i mogu izazvati snažnu reakciju.

Kozmetička sredstva – Sastojci proizvoda za čišćenje kože, poput alkalnih sapuna i sintetičkih deterdženata, mogu isušiti kožu i uzrokovati iritacije. Stoga se, ako imate osjetljivu kožu, preporučuje svakodnevno koristiti proizvode za čišćenje i njegu posebno prilagođene osjetljivoj i preosjetljivoj koži.

›› emolijensi (trigliceridi, skvalen, karite maslac, ulje šafranike) – pružaju ugodu i omogućavaju zaštitu kože.

biti onaj koji poštuje esencijalne potrebe svih tipova i stanja kože te pruža jedinstvenu njegu koja djeluje umirujuće i vlaži kožu, a istodobno ne opterećuje nepotrebnim i katkad štetnim sastojcima.

Jedinstvena umirujuća njega za fuzijsku* hidrataciju

Upravo u potrazi za takvim jedinstvenim dermokozmetičkim proizvodima, Dermatološki Laboratoriji Avène udružili su vlastita znanja i ekspertizu te razvili novu liniju Tolérance Extrême, koju čine proizvodi namijenjeni svako­ dnevnoj umirujućoj i hidratantnoj njezi osjetljive i preosjetljive kože. Ovu liniju karakteriziraju:

Sigurno ste se barem jednom našli u situaciji da ne znate što bi vašoj koži najviše odgovaralo, jer je ponuda dermokozmetičkih proizvoda svakim danom sve bogatija proizvodima za higijenu i njegu različitih tipova i stanja kože.

Ako bi se morali odlučiti samo za jedan proizvod za njegu, to bi zasigurno trebao

1. FIZIO-kompatibilni sastojci – slični su fiziološkom sastavu hidrolipidnog filma i rožnatog sloja kože: ›› Avène Termalna izvorska voda – umiruje, djeluje antiiritirajuće, omekšava i štiti kožu ›› glicerol – hidratantni sastojak koji zadržava vodu u koži

2. FIZIO-kompatibilna tekstura – savršeno je prilagođena potrebama kože i stapa se s njom.

3. sterilna kozmetika – zahvaljujući vrhunskoj Sterile Cosmetics tehnologiji proizvodnje, koju je patentirala francuska farmaceutska tvrtka Pierre Fabre, Tolérance Extrême proizvodi nove generacije sadrže samo nužne sastojke za kožu, bez sastojaka poput parabena i ostalih konzervansa, parfema i alkohola, koji vrlo često smanjuju otpornost kože na različite štetne vanjske i unutarnje čimbenike te je čine osjetljivom, katkad i preosjetljivom. Tolérance Extrême proizvodi sadrže maksimalno sedam sastojaka, esencijalnih za svakodnevnu hidrataciju i umirenje kože. * Fuzija (lat. fusio) – stapanje, ujedinjavanje

Tolérance Extrême linija proizvoda za fuzijsku hidrataciju sadrži tri nova proizvoda: Tolérance Extrême umirujuća hidratantna emulzija, 50 ml

Lagana tekstura emulzije omogućava fuzijsku hidrataciju normalne do mješovite kože. Sadrži šest nužnih sastojaka za svakodnevnu njegu kože. Iznimna fluidno-mliječna tekstura brzo se upija te kožu čini mekom. Bogata je Avène termalnom izvorskom vodom, koja umiruje, djeluje antiiritirajuće, omekšava i štiti kožu, a uz FIZIO-kompatibilne emolijense hidratizira i obnavlja kožu.

Tolérance Extrême umirujuća hidratantna krema, 50 ml

Tolérance Extrême losion za čišćenje, 200 ml

Posebno je formuliran za uklanjanje šminke i čišćenje svih tipova osjetljive kože. Zahvaljujući hidratantnim sastojcima pruža trenutačni osjećaj ugode na koži. Sadrži Avène termalnu izvorsku vodu koja umiruje, djeluje antiiritirajuće, omekšava i štiti kožu.

Bogata tekstura kreme pruža fuzijsku hidrataciju suhe kože. Može se koristiti za dnevnu hidratantnu njegu ili kao dio večernje rutine za dodatno umirenje i ugodu. Nakon njezina nanošenja, ten je osvježen, a koža dugotrajno hidratizirana. Nova kremasta tekstura brzo se upija, nemasna je i nije ljepljiva, kožu čini mekom i baršunastom te joj pruža dugotrajnu ugodu. Sadrži sedam nužnih sastojaka. Bogata je Avène termalnom izvorskom vodom koja umiruje, djeluje antiiritirajuće, omekšava i štiti kožu, a uz FIZIO-kompatibilne emolijense hidratizira i obnavlja kožu.

ožujak 2016.

Vaše zdravlje #100 | 21

dr. sc. Vedrana Mužić, dr. med., spec. fizikalne medicine i rehabilitacije, Klinički zavod za rehabilitaciju i ortopedska pomagala KBC-a Zagreb, Božidarevićeva 11

Fizikalna medicina OŠTEĆENJA NA RADNOM MJESTU

Istežimo se u uredu Kod osoba koje dulje sjede i rade za računalom najučestaliji su bolni sindromi kralježnice, a to može uzrokovati i privremenu nesposobnost za rad Civilizacijski razvoj i pojava prijenosnih računala omogućili su zaposlenom čovjeku slobodu kretanja i udaljili ga iz zatvorenih i klimatiziranih ureda. Sve se više priča o uredu na otvorenom ili kod kuće te individualnoj prilagodbi radnog mjesta. Naravno, to su samo krilatice za šačicu privilegiranih zanimanja, slobodnih djelatnika, o kojima mi ostali možemo samo sanjati. Štoviše, većina današnjih radno aktivnih ljudi ponavlja isti raspored svaki radni dan, pet dana u tjednu, poneki i svih sedam: odlazak na posao, osmosatno ili dulje sjedenje/ili stajanje za radnim stolom/ ili pultom i rad za računalom, te odlazak kući. Ne treba zaboraviti ni one koji kod kuće nastavljaju raditi za računalom do kasnih noćnih sati, pišući, surfajući...

Dizajnerska rješenja za optimalan rad Koliko je razvoj novih tehnologija pomogao u produktivnosti radnika, toliko je povećao sklonost razvoju tegoba vezanih uz produljeno sjedenje i uzastopno ponavljanje istih kretnji.

Stoga se u liječničkim ordinacijama povećava broj posjeta, a raste i stopa bolovanja, zbog sindroma prenaprezanja udova i bolne kralježnice, vezanih uz radno okruženje, odnosno radni stol i stolac.

Prevencijom oštećenja na radnome mjestu i smanjenjem razvoja komplikacija bavi se ergonomija, koja pronalazi dizajnerski optimalna rješenja za rad, radnu opremu i radni okoliš po mjeri zaposlenika, što je ključ u prevenciji ozljeda prenaprezanja, koje mogu dovesti do dugoročne onesposobljenosti. Svrha dizajnerskih rješenja je olakšati rad, otkloniti ili smanjiti umor, iscrpljenost i bol, zatim poboljšati sigurnost radnog mjesta i potaknuti radnu učinkovitost. Načela kojim se dizajneri vode su siguran namještaj (koji je neškodljiv i ne potiče oštećenja) i jednostavnost rukovanja opremom.

Kako bi ergonomija ispunila svoj zadatak, to jest bila poveznica između zaposlenika i njihovih radnih mjesta, odnosno 22 | Vaše zdravlje #100

zanimanja, uzima u obzir sposobnosti i nedostatke svakog radnika kako bi se osmislio radni okoliš koji mu najbolje odgovara. Naravno, ne možemo reći da u praksi svaki poslodavac ima razumijevanja za tegobe vezane uz dotrajali ili preniski stolac, koji ne odgovara vašim dugim nogama.

Opis radnog mjesta i zahtjevi radnika, oprema za rad (veličina, oblik, pogodnost za izvršenje zadatka) i informacije radnika uklapaju se u konačno ergonomsko rješenje radne okoline. Stoga je ergonomija interdisciplinarna struka koja obuhvaća znanja iz antropometrije, biomehanike, tehničkog i industrijskog inženjerstva, kineziologije, fiziologije i psihologije.

Polaznici studija iz ergonomije u razvijenim zemljama školuju se na razini sveučilišta, a u Hrvatskoj postoje studiji na Tehničkom veleučilištu. U rehabilitacijskoj medicini, područje koje uključuje poznavanje ergonomije je radna terapija. Radni terapeuti otkrili su važnost i potrebu primjene ergonomskih rješenja u svakodnevnom životu na poslu i kod kuće.

Najčešća oštećenja Najučestalija oštećenja na radnome mjestu kod osoba koje dulje sjede i rade za računalom, a uzrokuju privremenu nesposobnost za rad, su bolni sindromi kralježnice, koji se mogu očitovati bolovima u vratu, grudnom dijelu kralježnice (među lopaticama) ili križima. Pacijenti navode senzacije tipa pečenja, žarenja mišića, tvrdih nakupina u mišićima i bolnih pokreta. U većini slučajeva u podlozi je mišićna preopterećnost zbog prenaprezanja mišića uz kralježnicu.

U duljem sjedećem položaju, najčešće se opustimo, pogrbimo, spustimo ramena, opustimo trbuh i još prekrižimo noge, čime smanjujemo protok krvi u nogama. Pasivno se prepustimo sili teže i opustimo mišiće uz kralježnicu, koji se inače stalo odupiru sili teži, omogućujući uspravno držanje. Oštećenje će se javiti i ranije ako radna okolina nije ergonomski prilagođena. Zato bi trebalo obratiti pozornost na visinu stola i stolca, položaj zaslona, tipkovnice, računalnog miša i pisača ili na smještaj dominante ruke (najčešći položaj ruku)...

U manjem broju slučajeva, uz mišićna oštećenja pojavljuju se i oštećenja na kralježnici na razini malih zglobova koji povezuju dva kralješka. Tu grupu tegoba nazivamo statički poremećaji ili posturalni sindromi, koji se vežu uz nepravilno držanje pri stajanju i sjedenju. ožujak 2016.

strane lakta, katkad toliko da osoba ne želi to mjesto ni dotaknuti, nego na njega upućuje prstom. Bol se pojačava pri pokušaju izvođenja kretnji u smislu dizanja prstiju prema gore, dok su dlanovi usmjereni prema dolje. Oštećenje može biti toliko jako da se javlja i noćna bol ili su bolovi prisutni i kad ne izvodimo kretnju koja je dovela do oštećenja.

Uz navedena oštećenja kralježnice, drugi najčešći razlog bolovanja i odsutnosti s posla kod osoba koje dulje sjede i rade za računalom i učestalo se koriste rukama na poslu je teniski lakat. Iako je termin dobio ime još 1883. i dolazi iz sporta, mehanizam nastanka bolova je isti – bol u laktu nastaje zbog uzastopnih ponavljanja istih kretnji u laktu tijekom radnog vremena. Ako pritom ni radni okoliš nije ergonomski prilagođen, proces oštećenja će se ubrzati, a bol nastupiti puno ranije nego što se očekuje.

Dijagnostika tog sindroma prenaprezanja mišića vanjske strane podlaktice, koji su odgovorni za gibanje prstiju, hvatanje predmeta i okretanje šake, odnosno kad tipkamo na tipkovnici, pijemo prvu jutarnju kavu ili otključavamo ulazna vrata stana, jednostavna je. Bol je najviše izražena u jednoj točki s vanjske

1

Kod akutnih i jednostavnih slučajeva oštećenja kralježnice i teniskog lakta, liječenje uključuje poštedu od radnje koja je izazvala bol oko tri tjedna, edukaciju radnog terapeuta o prilagodbi radnog okoliša te primjenu lijekova protiv bolova i lokalnih pripravaka koji se umasiraju na mjesto boli. Treba provesti i kineziterapiju – vježbe istezanja i

U početku vježbe treba izvoditi tri do pet puta i postupno povećavati broj ponavljanja za jedan, dok ne dođete do 10 ponavljanja. Možete ponoviti više ciklusa s međustankama. Svaki položaj zadržite tri sekunde i zatim odmorite pet sekundi. Prilikom izvođenja pokreta udahnite na nos, a pri opuštanju izdahnite na usta.

3

5

Povucite bradu naprijed (kao da želite napraviti podbradak).

Zadržite i opustite.

7

6

Ramena podižite prema gore, prema ušima, bez pokreta glave. Zadržite i opustite.

8

Istegnite lakat prema suprotnom ramenu, zadržite i opustite.

Okrenite glavu ulijevo i pokušajte približiti bradu lijevom ramenu. Vratite glavu u početni položaj.

Istu vježbu ponovite, ali glavu okrenite u desnu stranu.

Nagnite glavu u lijevu stranu (kao da želite uhom dotaknuti rame).

Zadržite i vratite glavu u neutralan položaj.

Vježbu ponovite, ali glavu nagnite u desnu stranu.

Početni položaj.

Uspravno sjedite, stopala su u širini kukova pod pravim kutom.

ožujak 2016.

Kad je oštećenje evidentno...

U nastavku su prikazane vježbe istezanja uz koje ćete rasteretiti kralježnicu i istegnuti mišiće. Ne iziskuju puno vremena i prostora, pa ih možete izvoditi i u uredu.

2

4

snaženja zahvaćenih mišića. Ako nastupi kronično oštećenje i pojavi se trajnija nesposobnost za rad, liječenje je složenije i katkad zahtijeva operativni tretman.

Ramena gurajte prema nazad, bez pokreta glave.

Zadržite i opustite.

9 Primite jednom rukom drugu i ispruženu istegnite iz ramena. Zadržite, opustite i ponovite drugom rukom.

10 Isprepletite prste na prsima, okrenite dlanove i istegnite ruke prema naprijed.

Zadržite i vratite u početni položaj.

Laktovi su uz tijelo pod pravim kutom, raširite prste i zadržite.

Vaše zdravlje #100 | 23

Fizikalna medicina OŠTEĆENJA NA RADNOM MJESTU

11

12

Iz ovog položaja stisnite šake.

14

Ispružite jednu ruku u visini ramena, dlan gleda prema gore. Drugom rukom istegnite dlan.

Osjetit ćete istezanje u gornjem dijelu podlaktice. Zadržite, opustite i ponovite drugom rukom.

15

18

20

19

21

Razmaknite noge, savijte trup prema naprijed i rukama dotaknite pod.

Zadržite i vratite se u početni položaj.

Iz tog položaja stopalo ispružite, zadržite i sve ponovite drugom nogom.

Raširite laktove (kao da želite spojiti lopatice). Zadržite i opustite.

Isprepletite prste na zatiljku, laktovi su opušteni.

Ispružite jednu ruku u visini ramena, dlan gleda prema gore. Drugom rukom istegnite prste.

Osjetit ćete istezanje u gornjem dijelu podlaktice. Zadržite, opustite i ponovite drugom rukom.

16

Ispružite nogu u koljenu, stopalo zategnite prema glavi i zadržite.

Uspravno sjednite na stolcu, stopala su u širini kukova pod pravim kutom.

17

13

Uspravno sjednite na stolcu, stopala su u širini kukova pod pravim kutom.

22 Zarotirajte se u jednu stranu, uz dodatno istezanje laganim odgurivanjem o koljeno. Zadržite, vratite se u početni položaj i istegnite u drugu stranu.

Stanite uspravno, stopala lagano razmaknite. Dlanove položite na donji dio leđa i trup polako savijte unatrag u visini struka. Koljena su ravna. Zadržite i polako se vratite u početni položaj.

SAVJET! Vježbe su namijenjene svima koji puno vremena provode sjedeći za uredskim stolom ili radeći za računalom, kao i nakon svih drugih aktivnosti koje iziskuju dulje sjedenje. Izvode li se nekoliko puta dnevno, primjerice u stanci, otklanjaju umor i tegobe povezane s duljim zadržavanjem u istom položaju. Pripazite na to da su kotačići na stolcu zakočeni, te osigurajte dovoljno prostora za vježbanje.

U početku vježbe treba izvoditi tri do pet puta i postupno povećavati broj ponavljanja za jedan, dok se ne dostigne 10 ponavljanja. Može se ponoviti nekoliko ciklusa sa stankama. Svaki položaj treba zadržati tri sekunde, a zatim odmoriti pet sekundi.

Prilikom izvođenja pokreta udahnuti na nos, a kod opuštanja izdahnuti na usta. Prije uključivanja u program vježbanja preporučuje se fizijatrijski pregled. Preporučuje se izvoditi vježbe pred ogledalom, i to u laganoj i prozračnoj odjeći. Vježbati treba s mjerom, polagano povećavajući broj ponavljanja, ovisno o općoj kondiciji i zdravstvenom stanju. Vježba ne smije biti bolna. Vježbanje treba uključiti u dnevni raspored i uživati u njemu!

24 | Vaše zdravlje #100

Autorice vježbi doc. dr. sc. prim. Ida Kovač, dr. med., spec. fizikalne medicine i rehabilitacije dr. sc. Vedrana Mužić, dr. med., FEBPRM, spec. fizikalne medicine i rehabilitacije Martina Rilović, bacc. physioth.

ožujak 2016.

ožujak 2016.

Vaše zdravlje #100 | 25

Goranka Hudiček Martinčić, dr. med., spec. ginekologije i opstetricije, Poliklinika za ginekologiju i opstetriciju GynaeArs, Tomašićeva 11, Zagreb, tel: 01/5617 241, e-mail: info@poliklinika-gynaears.hr, www.poliklinika-gynaears.hr

Ginekologija i porodiljstvo AKUPUNKTURA

Medicinska akupunktura Procjenjujući individualnu korist i moguće rizike, za svaku pacijenticu treba izraditi jedinstven terapijski plan kojim se određuju točke na tijelu koje se tretiraju akupunkturnim iglama Medicinska akupunktura, kao znanstveno dokazana metoda liječenja, ima jasno definirane indikacije i pronalazi svoje mjesto u liječenju mnogih tegoba, uključujući i velik dio ginekoloških tegoba, bilo kao osnovna terapijska metoda ili dopuna već započetom medicinskom liječenju. Od ranih sedamdesetih godina prošlog stoljeća primjenjuje se diljem svijeta, a zadnja dva desetljeća provode se kontrolirane kliničke i znanstvene studije koje ispituju mehanizam djelovanja i učinak medicinske akupunkture u rješavanju pojedinih zdravstvenih problema (posebice u uklanjanju boli). Njezina učinkovitost potvrđuje se i uvođenjem u mnoge bolnice, odnosno ambulante za bol, čime postupno postaje ravnopravan izbor u liječenju pojedinih tegoba. Iako su tradicionalni korijeni njezin temelj, medicinska akupunktura stalno ih kritički procjenjuje i preispituje.

Samo u klinički odobrenim indikacijama Medicinskom akupunkturom u Hrvatskoj bave se liječnici sa završenim poslijediplomskim tečajem i važećom licencom za obavljanje medicinske akupunkture koju izdaju Hrvatska liječnička komora i Hrvatsko društvo za akupunkturu. Oni su obvezni slijediti njezina suvremena načela i tehnike te je primjenjivati isključivo u klinički odobrenim indikacijama.

Indikacije za primjenu medicinske akupunkture u ginekologiji i opstetriciji, prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO 1979., USA/NIH 1997. i BMA 2007), su: • primarna i sekundarna dismenoreja (bolne menstruacije) • regulacija menstrualnog ciklusa kod sindroma policističnih jajnika (PCO sindrom) • obilna menstrualna krvarenja (menoragija) • ublažavanje simptoma PMS-a te kod funkcionalnih poremećaja menstruacijskog ciklusa • akutna i kronična zdjelična bol, bol prisutna kod endometrioze • miomi • ublažavanje klimakteričnih tegoba (navale vrućine, znojenje) • kronične upale mokraćnog mjehura • nestabilan detruzor (detruzor – glatki mišić unutar stijenke mokraćnog mjehura) • spuštanje maternice (descenzus/prolaps)

26 | Vaše zdravlje #100

• mučnina i povraćanje tijekom i poslije anestezije, kemoterapije ili iradijacijske terapije • postoperativna bol u ožiljcima • akupunkturni tretmani u sklopu pripreme za postupak potpomognute oplodnje (IVF) i trudnoću • prekoncepcijska terapija kod habitualnih pobačaja (dva ili više spontanih pobačaja) • mučnine i povraćanje u ranoj trudnoći.

Procjena individualne koristi Prije planiranja akupunkturne terapije nužno je učiniti kompletnu ginekološku obradu, koja uključuje pregled, PAPA test i ultrazvučni pregled, a po potrebi i širu dijagnostičku obradu. Uvidom u cjelovitu sliku problema procjenjuje se ima li akupunktura svoje mjesto u liječenju tegoba pojedine pacijentice. Procjenjujući individualnu korist, ali i moguće rizike akupunkturnog liječenja, za svaku pacijenticu treba izraditi jedinstven terapijski plan kojim se određuju točke na tijelu koje se tretiraju akupunkturnim iglama.

Broj tretmana varijabilan Akupunktura se izvodi jednokratnim sterilnim iglama, koje nemaju oštar nego posebno oblikovan tupi vrh, čime ne oštećuju tkivo nego ga samo „razmiču”. Akutna stanja u početku se tretiraju jednom dnevno, sve do postizanja kliničkog poboljšanja, a kod kroničnih poremećaja tretmani se provode jednom do tri puta tjedno. Ukupan broj tretmana je varijabilan – neke pacijentice počinju osjećati učinak liječenja vrlo brzo, već nakon jednog do dva tretmana, s tim da su učinci najčešće vidljivi nakon četiri do šest tretmana. U nekim stanjima akupunktura ima dugotrajniji učinak nakon završene terapije (tzv. long term effect), te nije potrebno ponavljanje tretmana. Kod nekih drugih potrebne su doze održavanja jednom mjesečno, što ovisi o individualnom odgovoru pacijentice na liječenje. Kod pripreme za postupak potpomognute oplodnje, kao i za samu trudnoću, najbolji rezultati postižu se ako se akupunkturni tretmani provode dva do tri puta tjedno kroz tri do šest mjeseci prije samog postupka, odnosno planirane trudnoće.

Mehanizam djelovanja akupunkture u tim slučajevima pripisuje se poboljšanju cirkulacije u maternici, maloj zdjelici i jajnicima (što se, po mnogim studijama, vidi i u promjeni doplerskih indeksa otpora kroz mjerene krvne žile male ožujak 2016.

zdjelice). Bolja prokrvljenost pozitivno utječe na pokretljivost jajovoda, proces implantacije i stopu zanošenja.

Minimalne popratne pojave Neposredno nakon tretmana, mali broj pacijentica može osjećati ošamućenost ili vrtoglavicu, kad se ne preporučuje upravljanje motornim vozilima. Manje krvarenje na mjestu uboda javlja se u manje od tri posto tretmana, a bol u jedan posto pacijentica.

Kod manjeg broja pacijentica (manje od tri posto) simptomi se u početku tretmana mogu pogoršati, da bi u nastavku terapije uslijedili poboljšanje i nestanak simptoma. Iako je to u pravilu dobar znak, ako se pojavi, o tome svakako treba izvijestiti ordinarijusa. Neke pacijentice, posebice prilikom prvog tretmana, mogu nakratko izgubiti svijest.

Važno je naglasiti da oko 10 posto pacijentica uopće ne reagira na akupunkturno liječenje, te kod njih neće doći

ožujak 2016.

to poboljšanja simptoma. U takvim slučajevima govorimo o tzv. nereaktorima.

Što još treba znati Osnovni preduvjeti za primjenu medicinske akupunkture jesu želja i suglasnost pacijentice s takvim načinom liječenja. Strah od igle, negativan stav prema akupunkturi i njezinu učinku, kao i nepristajanje na takvu vrstu liječenja, apsolutna su kontraindikacija za primjenu medicinske akupunkture.

Potrebno je kratko osvrnuti se i na određene rizike provođenja tretmana medicinske akupunkture, a to su: • rizik od krvarenja, posebice kod pacijentica koje boluju od hemofilije, onih s težim oštećenjima funkcije jetre te onih koje koriste antikoagulantnu terapiju • rizik od lokalne infekcije na mjestu uboda, koji je češće izražen kod osoba narušenog imuniteta, oboljelih od

dijabetesa, pacijentica nakon transplantacije te onih pod terapijom imunosupresivima ili kortikosteroidima • rizik od kolabiranja moguć je kod iscrpljenih i nervoznih pacijentica, onih koje boluju od epilepsije i dijabetesa.

Zbog toga se akupunkturni tretmani provode u ležećem položaju.

Prije započinjanja medicinske akupunkture, svaku pacijenticu upoznaje se s mogućim komplikacijama ovog vida liječenja i nuspojavama, nakon čega ona svojevoljno potpisuje informirani pristanak, dajući tako suglasnost za njezino provođenje.

Ako je provodi iskusan praktičar prema pravilima struke, medicinska akupunktura vrlo je sigurna metoda liječenja, s vrlo rijetkom učestalošću ozbiljnih komplikacija (manje od jedan slučaj na 60.000 tretmana) i minimalnim nuspojavama, a ujedno nije toksična.

Vaše zdravlje #100 | 27

doc. dr. sc. Zlatko Giljević, dr. med., spec. internist – endokrinolog, Centar za osteoporozu KBC-a Zagreb, Kišpatićeva 12

Interna medicina – endokrinologija OSTEOPOROZA

Osteoporoza mogućnosti liječenja 3. dio

Osnovni je cilj liječenja prevencija prijeloma, ali i stabilizacija i povećanje koštane mase, sprječavanje deformiteta te unaprjeđenje i očuvanje funkcionalne sposobnosti Prevencija nastanka osteoporoze započinje već u djetinjstvu, jer neodgovarajući unos kalcija, osobito u adolescentskoj dobi, gotovo uvijek postaje uzrokom osteoporoze.

Dijete od godinu dana treba 600 mg kalcija dnevno (pola litre mlijeka), što se nakon četvrte godine života povećava do 1200 mg kalcija dnevno. To su razdoblja kad se oblikuje kost i povećava koštana masa, s tim da je važno steći što veću vršnu koštanu masu do 35. godine života. Iako je oko 80 posto vršne koštane mase genetski predodređeno, na preostalih 20 posto moguće je utjecati, u pozitivnom, ali i u negativnom smislu. Nažalost, oko 15 posto mladih djevojaka ima osteopeniju i gotovo jedan posto njih osteoporozu već u ovoj dobi.

Iako je većina koštane mase genetski određena, ipak se odgovarajućom prehranom s dovoljno kalcija (800-1200

28 | Vaše zdravlje #100

mg/dan), vitamina i proteina, uz umjerenu i stalnu tjelesnu aktivnost te suzdržavanje od pušenja, prekomjerna uživanja alkohola i crne kave, može postići 10 do 20 posto veća koštana masa.

Kad se već razvije osteoporoza, razlikujemo primarnu i sekundarnu prevenciju prijeloma kosti. Primarna se odnosi na pacijente kod kojih još nije bilo prijeloma, a sekundarna na one u kojih su se već dogodili prijelomi, najteža komplikacija osteoporoze. U obje skupine pacijenata potrebno je lijekovima povećati koštanu masu, ukloniti čimbenike rizika i smanjiti rizik za prijelom.

U pacijenata s osteopenijom kod kojih je koštana masa smanjena, ali još nije nastala osteoporoza, ako je osteopenija visokog stupnja ili postoje i dodatni čimbenici rizika, ili ožujak 2016.

Prevencija nastanka osteoporoze započinje već u djetinjstvu, jer neodgovarajući unos kalcija, osobito u adolescentskoj dobi, gotovo uvijek postaje uzrokom osteoporoze biljezi koštane pregradnje pokazuju ubrzanu pregradnju kosti, preporučuje se prevencija osteoporoze, odnosno uzimanje estrogena, selektivnih modulatora estrogenskih receptora, bisfosfonata, anaboličkih i drugih lijekova.

Promjena stila života U osoba s osteopenijom ili osteoporozom nije moguće u cijelosti zaustaviti proces gubitka koštane mase, ali je moguće usporiti ga i znatno utjecati na čimbenike koji izravno ili posredno ubrzavaju gubitak koštane mase.

Redovita tjelovježba nije važna samo za zdravlje cijelog organizma, nego je i bitan čimbenik koji osobito pomaže povećati koštanu masu u mladosti te usporiti njezin gubitak u kasnijoj životnoj dobi. Uz to, povećava mišićnu snagu i pokretljivost, poboljšava koordinaciju pokreta i stabilnost te pridonosi smanjenju učestalosti padova. Tipovi preporučene tjelovježbe uključuju šetnju, lagano trčanje, vožnju biciklom, tenis i slične sportove, aerobik i ples.

Uz redovitu tjelovježbu, iznimno je važna i pravilna prehrana, koja uključuje uzimanje dovoljne količine proteina, kalcija i vitamina D, kako bi se zadovoljile dnevne potrebe u odnosu na dob. Hrana bogata kalcijem uključuje mliječne proizvode (mlijeko, sir, jogurt), mahunarke, zeleno lisnato povrće, suhe smokve, mak, rogač, orašaste plodove, sardine, srdele i tofu.

Potrebnu količinu kalcija najbolje je procijeniti na osnovi individualnog rizika i laboratorijskih nalaza.

Uzimanje vitamina D pomaže resorpciji kalcija iz probavnog sustava. Preporučena dnevna doza iznosi 400 do 800 ij (10 – 20 µg), s preporukom uzimanja znatno većih doza u postmenopauzalnih žena i starijih muškaraca. Glavni izvor, koji osigurava većinu dnevne potrebe, je izlaganje suncu (15 – 20 minuta svaki dan). U hrani ga najviše ima u ulju jetre riba sjevernih mora, plavoj ribi (skuša, sardina), lososu, jetrici, žumanjku jajeta, obogaćenim žitaricama, jogurtu, mlijeku i avokadu. Prevalencija nedostatka vitamina D (broj slučajeva kod određenog stanovništva u određenom razdoblju) u Europi iznosi 51,9 posto. Uz to što pridonosi razvoju osteoporoze, nedostatak vitamina D može uzrokovati i druga kronična i po život opasna stanja.

Iako je uloga vitamina D i kalcija nezamjenjiva u prevenciji i liječenju osteoporoze, jer mogu usporiti razgradnju kosti, bez ožujak 2016.

Vaše zdravlje #100 | 29

Interna medicina – endokrinologija OSTEOPOROZA

Osteoporoza je bolest koja se može spriječiti i liječiti, stoga ju je potrebno što prije otkriti jer je u tom slučaju učinkovitost liječenja veća, s tim da treba biti svjestan činjenice da zahtijeva dugogodišnje praćenje i liječenje specifične terapije nisu u mogućnosti znatno smanjiti rizik prijeloma.

Ukratko, očuvanju koštane mase i prevenciji prijeloma znatno pridonose: prestanak pušenja – aktivnog i pasivnog, umjereno pijenje alkoholnih pića i kave, umjereno konzumiranje soli, pravilna prehrana (niskokalorijska, voće i povrće), redovita tjelesna aktivnost, održavanje idealne tjelesne težine, osiguranje stambenog prostora od mogućeg pada, prikladna korekcija slabovidnosti i drugi postupci s ciljem smanjenja pada.

Kombinirani terapijski pristup Osnovni je cilj liječenja prevencija prijeloma, ali i stabilizacija i povećanje koštane mase, sprječavanje deformiteta te unaprjeđenje i očuvanje funkcionalne sposobnosti.

OSNOVNO LIJEČENJE U ovu kategoriju spada prekid svih loših zdravstvenih navika i uklanjanje rizičnih čimbenika te uzimanje vitamina D i kalcija, koji omogućuju maksimalan učinak ciljanog liječenja osteoporoze.

CILJANO LIJEČENJE S obzirom na to da do smanjenja koštane mase dovodi povećana razgradnja u odnosu na izgradnju kosti, većina lijekova za liječenje osteoporoze spada u skupinu antiresorptiva, koji znatno usporavaju razgradnju kosti, a izgradnja se odvija prema biološkim uvjetima. Primjenom antiresorptivnih lijekova tijekom tri do četiri godine moguće je povećati mineralnu gustoću kosti sedam do osam posto i smanjiti rizik prijeloma 50 do 70 posto. U učinkovite 30 | Vaše zdravlje #100

antiresorptivne lijekove ubrajaju se bisfosfonati (alendronat, risedronat, ibandronat), estrogeni hormoni i analozi estrogena (raloksifen). Noviji lijek iz te skupine, denosumab, ima drukčiji mehanizam i znatno jači učinak na porast gustoće kosti.

Rekombinantni paratireoidni hormon (teriparatid) prvi je lijek iz anaboličke skupine, koji izravno i snažno stimulira izgradnju nove kosti. Mnogo složeniji mehanizam djelovanja ima stroncijev ranelat.

Antiresorptivni lijekovi – bisfosfonati su najčešće korištena skupina antiresorptivnih lijekova, koji se uzimaju jednom tjedno natašte zbog interakcije s hranom, s puno vode, a uglavnom mogu uzrokovati gastrične smetnje. Imaju snažnu sklonost vezanja za koštani mineral i snažno usporavaju koštanu razgradnju, osim u bolesnika s izraženom bubrežnom insuficijencijom. Ne savjetuje se primjena dulje od pet godina ako se ne kontrolira koštana pregradnja.

• Alendronat/kolekalciferol (Fosamax, FosamaxT, Fosavance 2.800 i 5.600, Alendor, Aledox, Valora) za liječenje osteoporoze u postmenopauzalnih žena i u muškaraca, održava ili povećava mineralnu gustoću kosti, smanjujući rizik osteoporotičnih prijeloma 50 posto tijekom tri godine liječenja. Fosavance je spoj dviju aktivnih tvari, dodatak vitamina D u dozi 2.800 i 5.600 i.j. tjedno.

• Risedrona/kolekalciferol/kalcij (Actonel i Actonel Combi D, Risbon, Bonna, Sedrone, Risedronat Pharmas) za liječenje osteoporoze u postmenopauzalnih žena i u muškaraca, održava

ili povećava mineralnu gustoću kosti, smanjujući rizik osteoporotičnih prijeloma kralježaka 49 posto, a nevertebralnih prijeloma 40 posto tijekom tri godine liječenja. Actonel Combi D dodatno sadrži 1.000 mg kalcija i 880 i.j. vitamina D za dnevnu upotrebu.

• Ibandronat (Bonviva, Bonnedra, Ostea, Ibandronat, Bonosta) za liječenje osteoporoze u postmenopauzalnih žena, održava ili povećava mineralnu gustoću kosti, smanjujući rizik osteoporotičnih prijeloma kralježaka 50 posto tijekom tri godine liječenja.

Primjena tablete jednom mjesečno osigurava pridržavanje terapije, a može se davati u injekcijama svakih tri mjeseca. Postoji i zolendronat (Aclasta, Zometa) injekcija koja se može davati jednom godišnje.

Selektivni modulatori estrogenskih receptora • Raloksifen (Evista) , lijek koji kombinira dobre osobine estrogena na kost i krvnožilni sustav, a isključuje loše djelovanja na maternicu i dojku.

Odobren je za prevenciju i liječenje osteoporoze kralježnice u postmenopauzalnih žena jer smanjuje rizik prijeloma kralježnice 55 posto. Ima vrlo dobar učinak na smanjenje rizika invazivnog karcinoma dojke (72 posto). Pogoršanje vazomotornih smetnji najčešća je nuspojava.

• E s tr ogen / hor mon ( Tr is equens , K l io ge s t, A c ti vel le, E s tr ofem , Novofem, Sequidot, Estraderm, E s t r a c o m b , E s t r a d o t , F e m7, Progynova21, Femoston2/10, Climen, testosteron i sl.) odobreni je hormon za prevenciju osteoporoze koji donosi sekundarnu korist, a primjenjuje se ponajprije za uklanjanje vazomotornih simptoma (valova vrućine, noćnog znojenja…) s urogenitalnom atrofijom i promjenama kože uzrokovanih menopauzom. Smanjuje rizik osteoporotičnih prijeloma 35 posto. Ne smije se koristiti u žena s povećanim rizikom od koronarne ožujak 2016.

bolesti srca, tromboemboličke bolesti ili karcinoma dojke. Testosteron se primjenjuje samo u muškaraca s dokazanim hipogonadizmom. S obzirom na nuspojave, za postizanje cilja liječenja primjenjuju se najmanje doze tijekom što kraćeg razdoblja.

• Kalcitonin (Miacalcic) lososa rijetko se upotrebljava za liječenje osteoporoze kralježnice u postmenopauzalnih žena. Dobra osobina mu je analgetski učinak kod svježeg prijeloma.

• Stroncijev ranelat (Osseor) odobren je za liječenje osteoporoze u post­ menopauzalnih žena i muškaraca koji nemaju problema s liječenjem visokoga krvnog tlaka ili koronarnu bolest srca. Održava ili povećava mineralnu gustoću kosti, smanjujući 41 posto rizik osteoporotičnih prijeloma kralježaka, a nevertebralnih prijeloma 19 posto tijekom tri godine liječenja.

ožujak 2016.

• Paratireoidni hormon/teriparatid (Forsteo) jedini je anabolički lijek kod nas koji se aplicira kao potkožna injekcija. Odobren je za liječenje visokorizične osteoporoze u postmenopauzalnih žena i u muškaraca. Povećava volumen i poboljšava arhitekturu kosti. Tijekom 18 mjeseci liječenja smanjuje rizik osteoporoti­ čnih prijeloma kralježaka 65 posto, a nevertebralnih prijeloma 53 posto.

• Denosumab (Prolia) je najnoviji lijek s posebnim mehanizmom djelovanja i vrlo jakim antiresorptivnim učinkom.

To je ljudsko monoklonsko protutijelo s jakim inhibitornim djelovanjem na osteoklaste, a daje se svakih šest mjeseci subkutano (potkožno).

Povećava mineralnu gustoću kosti i smanjuje rizik osteoporotičnih prijeloma kralježaka 68 posto, prijeloma vrata bedrene kosti 40 posto i nevertebralnih prijeloma 20 posto nakon

tri godine liječenja. Dokazani su bolja prilagodba, zadovoljstvo načinom i učestalošću primjene.

Dugogodišnje praćenje i liječenje Važno je znati da je osteoporoza bolest koja se može spriječiti i liječiti, stoga ju je potrebno što prije otkriti jer je u tom slučaju učinkovitost liječenja veća, s tim da treba biti svjestan činjenice da zahtijeva dugogodišnje praćenje i liječenje.

Bitno je da se primjenom antiresorptivnih lijekovi može smanjiti rizik nastanka prijeloma u bolesnika, čak i kad nema mjerljiva porasta mineralne gustoće kosti. Sa svrhom praćenja učinka liječenja bolesti, mjerenje treba ponoviti nakon jedne do dvije godine, a laboratorijski nalazi i biljezi koštane pregradnje mogu se koristiti za praćenje učinkovitosti liječenja.

Vaše zdravlje #100 | 31

doc. dr. sc. Maja Jakševac Mikša, mag. pharm., Anita Galić, mag. pharm., univ. mag. admin. sanit., Hrvatsko farmaceutsko društvo

Javno zdravstvo REZISTENCIJA NA LIJEKOVE

Prehlada ili gripa?

Reci NE antibioticima Racionalnost u primjeni antimikrobnih lijekova od presudne je važnosti, jer upravo zbog njihove nepotrebne primjene novi antimikrobni lijekovi uskoro mogu postati neučinkoviti Iako antibiotici postoje već desetljećima, o njima još ne znamo dovoljno i često griješimo u njihovoj upotrebi. Uzimamo ih bez nadzora liječnika, a često smo ljuti ako nam ne propiše antibiotik, i ne znajući kako on ne bi djelovao. Treba znati da antibiotici djeluju samo na one bolesti kojima su uzročnici bakterije, a virusne bolesti treba liječiti drugim lijekovima i/ili pomoćnim sredstvima.

Problem svjetskih razmjera Širenje rezistencije mikroba na antibiotike velika je opasnost za javno zdravlje.

Porast ovog problema, koji se bilježi u svim dijelovima svijeta, sve više ugrožava mogućnost liječenja infekcija i ljudsko zdravlje izlaže dodatnom riziku. Da bi suzbijanje rezistencije na antibiotike bilo što uspješnije, mnoge relevantne europske institucije i agencije poduzele su mjere, kao što su „Strategija Europske komisije protiv antimikrobne rezistencije“ i „Preporuke Vijeća Europe za razumnu uporabu antimikrobnih sredstava u humanim lijekovima“.

S ciljem osvještavanja stručne i šire javnosti o ovom ozbiljnom javnozdravstvenom problemu, 2008. utemeljen je Europski dan svjesnosti o antibioticima (obilježava se 18. studenoga) i objavljeno zajedničko izvješće Europskog centra za prevenciju i kontrolu bolesti (The European Centre of Disease Prevention and Control, ECDC) i Europske agencije za lijekove (European Medicines Agency, EMA) pod nazivom „Bakterijski izazov: vrijeme je za odgovor“.

Ljekarnička struka, uključujući vodeće međunarodne farmaceutske organizacije u Europi i svijetu (Farmaceutska grupacija Europske unije – PGEU i Međunarodna farmaceutska federacija – FIP) prepoznale su potrebu podržavanja dodatnih istraživanja i razvoja u području antimikrobnih 32 | Vaše zdravlje #100

lijekova, kao i globalnu suradnju na tom polju s drugim zdravstvenim stručnjacima. U suradnji sa Svjetskom zdravstvenom organizacijom (WHO) prihvaćen je stav da usporavanje širenja rezistencije zahtijeva promjene u načinu primjene antibiotika, za što je bitna suradnja bolesnika i zdravstvenih stručnjaka.

Prošle je godine pokrenuta inicijativa obilježavanja prvoga Svjetskog tjedna svjesnosti o antibioticima (od 16. do 22. studenoga 2015.), u okviru koje je Svjetska zdravstvena organizacija provodila globalnu kampanju “Antibiotici – razumno s primjenom”, te pozivala pojedince, vlade, zdravstvene i poljoprivredne stručnjake da se proaktivno suoče s problemom rezistencije, ali i da se zajedničkom suradnjom utječe na racionalnu primjenu antibiotika, i to samo kada su nužni.

Antimikrobni lijekovi diljem svijeta često se pogrešno koriste. Primjerice, pacijenti čuvaju nepotrošene zalihe antibiotika pa ih kasnije primjenjuju uz samodijagnozu, rabe nepotrošene antibiotike od članova obitelji i prijatelja ili, pak, uspiju nabaviti antibiotike bez recepta. FIP ističe da zdravstveni sustav ne bi smio dopustiti da se neracionalna primjena antibiotika kasnije plaća rizikom neuspješnosti liječenja. Stoga je od presudne važnosti naglašavati racionalnost u primjeni antimikrobnih lijekova, jer upravo zbog njihove nepotrebne primjene i novi antimikrobni lijekovi uskoro mogu postati neučinkoviti!

Višestruka uloga ljekarnika Uključivanje ljekarnika u projekt sprječavanja rezistencije na antibiotike pridonosi uspješnijem provođenju zacrtanih ciljeva u rješavanju ovoga globalnog problema u zdravstvu. ožujak 2016.

Što biste trebali znati o infekcijama i antibioticima?

Izvor: ISKRA

• Antibiotici su lijekovi koji djeluju na bakterije, ali ne i viruse.

• Većina infekcija gornjih dišnih puteva (simptomi: kihanje, kašljanje, promuklost) izazvana je virusima i antibiotici nisu od pomoći.

• Povišena tjelesna temperatura nije automatski znak da treba primijeniti antibiotk. Brojne virusne infekcije dišnih puteva imaju tešku kliničku sliku i zahtijevaju mirovanje i simptomatsku terapiju, ali ne i primjenu antibiotika. Procjenu treba li primijeniti antibiotik ili ne mora donijeti isključivo liječnik.

• Pranje ruku najbolji je način za sprječavanje širenja infekcija dišnih puteva, s obzirom na to da se infektivne čestice, koje se šire putem zraka (govorom, kihanjem ili kašljanjem zaražene osobe) brzo talože na površine i dalje prenose rukama osoba koje ne moraju nužno niti vidjeti zaraženu osobu.

U povodu prvoga Svjetskog tjedna svjesnosti o antibioticima, FIP je objavio dokument o doprinosu ljekarnika u suzbijanju rezistencije na antimikrobne lijekove, u kojem se navode uzroci i posljedice antimikrobne rezistencije, uz definiranje ključnih ciljeva za bolje upravljanje i učinkovitiju zdravstvenu politiku vezanu uz tu kategoriju lijekova.

U racionalizaciji uporabe antibiotika i suzbijanju rezistencije na antibiotike, ljekarnik bi uz izdavanje antibiotika trebao: savjetovati pacijenta o ispravnoj uporabi (načinu i vremenu primjene); informirati pacijenta o mogućim nuspojavama i interakcijama s drugim lijekovima te ga savjetovati što učiniti ako se pojave; utjecati na poboljšanje suradljivosti pacijenta i nastojati pratiti tijek liječenja; prijavljivati nuspojave; prikupljati neuporabljene lijekove; podučavati pacijente o liječenju blažih tegoba i nepotrebnoj uporabi antibiotika u slučaju prehlade, gripe i povišene temperature; upozoravati na posljedice samoinicijativnog uzimanja antibiotika; upućivati na održavanje higijene i suzbijanje širenja infekcija; sudjelovati u javnozdravstvenim kampanjama radi utjecanja na javno mnijenje vezano uz propisivanje antibiotika; sudjelovati u nacionalnim projektima promicanja racionalne primjene antibiotika… ožujak 2016.

Vaše zdravlje #100 | 33

Javno zdravstvo REZISTENCIJA NA LIJEKOVE

Uključivanje ljekarnika u projekt sprječavanja rezistencije na antibiotike pridonosi uspješnijem provođenju zacrtanih ciljeva u rješavanju ovoga globalnog problema u zdravstvu Projekt „Prehlada ili gripa? Reci ne antibioticima!“ I mladi farmaceuti aktivni su u osvještavanju rezistencije na antibiotike, uz odličnu suradnju s mladim liječnicima. Sekcija farmaceuta juniora Hrvatskog farmaceutskog društva (HFD) provela je javnozdravstvenu kampanju u povodu promocije odgovorne, racionalne i pravilne potrošnje antibiotika. HFD je, kao član ISKRA-e (Interdisciplinarne sekcije za kontrolu rezistencije na antibiotike pri Ministarstvu zdravlja RH) podržao projekt Prehlada ili gripa? Reci ne antibioticima, kojeg vodi Sven Pal, dr. med., specijalizant dječje kirurgije Županijske bolnice Čakovec.

Budući da čak 40 posto Europljana vjeruje da su antibiotici uspješan lijek protiv prehlade i gripe, dr. Pal je još kao student došao na ideju da putem slikovnice o ježiću koji se prehladio djeci i roditeljima objasni kada i zašto treba, a kad ne treba koristiti antibiotike. Jež je simbol podizanja svjesnosti o antibioticima, kojeg je osmislio Europski centar za kontrolu i prevenciju bolesti. Ideja slikovnice „Kako je Ješko pobijedio prehladu” uspješno je realizirana i dijeli se u okviru edukativnih aktivnosti. Prema njoj je pripremljena i edukacijska predstava, koja se održavala u dječjim vrtićima. Sva su djeca u vrtićima u kojima je predstava prikazana dobila i edukativnu slikovnicu, čiji je tisak sponzoriralo Hrvatsko farmaceutsko društvo. Uz predstave za najmlađe, održane su i edukacije za odgajatelje u vrtićima kako bi mogli nastaviti educirati djecu i organizirati im radionice o ovoj važnoj temi – globalnom problemu antimikrobne rezistencije.

I globalna famaceutska industrija bori se protiv otpornih „superbakterija” Više od 80 vodećih međunarodnih farmaceutskih, generičkih, dijagnostičkih i biotehnoloških tvrtki, kao i ključna tijela industrije, udružilo se i pozvalo vlade i industriju da zajedno rade na provođenju sveobuhvatne akcije protiv rezistentnih infekcija i takozvanih superbakterija. To je objavljeno u zajedničkoj Deklaraciji na Svjetskom ekonomskom forumu u Davosu, u Švicarskoj. Deklaracija prvi put definira da vlade i industrija moraju zajedno raditi i podržati kontinuirano ulaganje u razvoj novih lijekova kojima bi se pobijedili izazovi koje nameće rezistencija na antibiotike.

34 | Vaše zdravlje #100

ožujak 2016.

ožujak 2016.

Vaše zdravlje #100 | 35

dr. sc. prim. Antun Kljenak, dr. med., FEPS, spec. dječje kirurgije, Klinika za dječje bolesti Zagreb Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu, Klaićeva 16

Kirurgija HERNIJE U DJEČJOJ DOBI

Zabrinjavajuća izbočenja Svaka odgoda točne dijagnoze hernije u akutnom stanju može uzrokovati nepovratnu štetu za zdravlje djeteta, a u najtežim okolnostima ugroziti mu i život Hernija (hernia, kila, „bruh”) nastane kad se tkivo ili dio tijela pomakne izvan tjelesne šupljine u kojemu normalno leži. Najčešće nastaje u području trbuha, iako se može pojaviti bilo gdje na tijelu gdje je stijenka slabija i ne može izdržati pritisak koji nastaje u unutrašnjosti organizma (primjerice, kašalj, kihanje, napor pri tjelesnim aktivnostima i slično).

Sadržaj hernije, obično vijuga tankog crijeva ili dio trbušnoga masnog tkiva, probije slabe slojeve trbušne stijenke pa se, iako ne uvijek i ne kod svih vrsta kila, javlja opasnost

36 | Vaše zdravlje #100

od strangulacije. Strangulacija je termin koji opisuje prekid krvne opskrbe nekog organa ili tkiva, što, ako se na vrijeme ne prepozna i primjereno ne zbrine, može izazvati odumiranje tkiva i komplikacije, poput infekcije, sepse, čak i smrti.

Kako ih razlikovati Kako nije moguće obraditi sve postojeće oblike hernija u dječjoj dobi, osvrnut ćemo se na one najčešće i relativno lako prepoznatljive roditeljima i laicima. Ovaj prikaz svakako ne znači da ne postoje odstupanja od pravila.

Pupčana hernija (Hernia umbilicalis) – Najčešća je i ne zahtijeva uvijek kiruršku terapiju. Specijalist dječje kirurgije treba procijeniti pupčanu herniju s obzirom na veličinu i dob djeteta te preporučiti kliničko praćenje uz kontrolni pregled (manje pupčane hernije, dijete u dobi do četiri godine) ili korektivni plastični zahvat prednje trbušne šupljine (veća pupčana hernija, dijete u dobi kad se već može isključiti mogućnost spontane regresije). ožujak 2016.

Hernija najčešće nastaje u području trbuha, iako se može pojaviti bilo gdje na tijelu gdje je stijenka slabija i ne može izdržati Pupčana hernija relativno je uobičajena nakon rođenja te čini približno 10 do 30 posto svih hernija u djece. Uočava se kao izbočenje pupka novorođenčeta, koje se može pojavljivati ili pojačavati dok dijete plače ili kašlje. Nastaje kao posljedica nepotpuna zatvaranja otvora koji normalno postoji na trbušnom zidu prije rođenja djeteta. Rizični čimbenici su prijevremeni porod i niska porodna težina.

Pupčana hernija također može sadržavati vijugu tankog crijeva, no komplikacije poput strangulacije javljaju se izuzetno rijetko (u manje od jedan posto slučajeva), jer je otvor pupčane hernije dovoljno širok da ne pravi takve probleme (za razliku od femoralne). U slučaju da je dijete u bolovima, počne povraćati ili hernijska vreća postane napeta, otečena i promijeni boju, obvezno treba potražiti pomoć liječnika.

Pupčanim hernijama slična je i hernija u središnjoj liniji tijela (nadpupčana hernija, Hernia supraumbilicalis), koja se prema procjeni kirurga uglavnom rješava kirurški.

Pupčane hernije mogu se javiti i kod starijih osoba, obično onih s rizičnim čimbenicima koji povisuju tlak unutar trbušne šupljine, kao što su pretilost, dizanje teškog tereta, višestruke trudnoće i slično.

Terapija pupčane hernije kod djece često uključuje samo niz periodičnih pregleda i praćenje jer se većina spontano zatvori do druge godine života. Hernije koje se povećavaju, ukliješte ili ne nestanu do četvrte ili pete godine, moraju se operirati.

Preponska hernija (Hernia inguinalis, „bruh”) – Medicinski je termin za najčešći oblik hernije tog područja i podrazumijeva prodor crijevne vijuge ili drugih trbušnih organa (trbušna maramica, jajnik ili jajovod u djevojčica) u preponu. Za razliku od odraslih, u djece je u pravilu riječ o indirektnoj preponskoj herniji, pa je zbog te važne anatomske razlike preporučljivo da dječje hernije operira specijalist dječje kirurgije.

Preponska hernija u dječaka je 30 puta češća nego u djevojčica, i to zbog anatomsko-razvojnih razloga. Prepoznajemo ih po „kvržici” u području prepone (ingvinalnog kanala). Neke anatomske varijacije više su stručnog značaja (uraštena kila, Hernia acreta i dr.), ali ako ostanu neprepoznate, koji put mogu zavesti nedovoljno iskusnog liječnika.

Preponske hernije ne moraju se nužno manifestirati simptomima. Može se dogoditi da je prvi prepozna liječnik tijekom rutinskog pregleda. Za potvrdu hernije koja se vidi samo pri ožujak 2016.

Vaše zdravlje #100 | 37

Kirurgija HERNIJE U DJEČJOJ DOBI

Pupčana hernija (pogled sprijeda)

Pupčana hernija (pogled sa strane)

Udružena pupčana i preponska hernija

Preponska hernija (shematski prikaz)

naporu služi jednostavan test – dijete se nakašlje u stojećem položaju, pri čemu se prikaže hernijska vreća. Ako postoje, simptomi se očituju u obliku nelagode ili bolova u preponi, posebno pri naporu, kašljanju ili kihanju. Kod dječaka se može javiti i bol u skrotumu zbog izbijanja vijuge tankog crijeva u skrotum.

Preponska hernija česta je u prijevremeno rođene djece, u čak 30 posto slučajeva. Poznato je da je češća s desne strane tijela (60 posto), a obostrano se javlja kod oko 15 posto ukupnog broja djece s preponskom hernijom. desnostrana preponska hernija

60%

lijevostrana preponska hernija

25%

obostrana preponska hernija

15%

Više od 50 posto slučajeva preponskih hernija u djece dijagnosticira se u prvoj godini života djeteta, a rješenje je uvijek kirurško. Operacija se uglavnom izvodi ubrzo nakon postavljene dijagnoze, određivanja najboljeg vremena za operaciju i preoperacijske pripreme, uz obvezno upozorenje roditeljima na mogućnost uklještenja preponske hernije. Ukliještena preponska hernija zahtijeva promptnu hospitalizaciju i neodgodiv kirurški postupak vraćanja ukliještenog sadržaja.

Razvojem kirurških tehnika ta se operacija u centrima izvrsnosti često izvodi kao jednodnevna kirurgija. Ne postoji jedinstven stav struke je li tijekom operacije preponske hernije potrebna i

38 | Vaše zdravlje #100

istodobna eksploracija, to jest operacija suprotne strane. Hrvatsko društvo za dječju kirurgiju ujednačeno ne podržava takav stav, koji se zagovara u literaturi.

Funikulokela (Funiculocele) – Poseban je oblik preponske hernije, koji se može ultrazvučno potvrditi i izmjeriti. Tijekom operacije, uz anatomske strukture nalazimo manje opsežan ili opsežniji mjehur s tekućim sadržajem. Često je udružena s manjom preponskom hernijom.

Vodena kila ( Hydrocele testis ) – Prepoznaje se po tekućem sadržaju.

Lako se klinički i ultrazvučno dijagnosticira. Ako je prisutna i nakon druge godine života dječaka, obvezno se operativno rješava, a i prije ako je izražena i napeta (tenzijski oblik). U starije djece i muškaraca hidrokela može nastati zbog upale testisa ili epididimisa, odnosno ozljede skrotalne vreće.

Femoralna kila (Hernia femoralis) – Javlja se na mjestu gdje prolaze femoralna (bedrena) arterija, vena i živac kroz femoralni kanal. Prirodno je taj prostor uzak i kroz njega ne može ništa proći, no kao i kod preponske direktne hernije, može doći do slabljenja zida femoralnog kanala zbog prirodnih promjena povezanih sa starenjem.

Vodena hernija testisa (hidrokela)

Incizijske (postoperacijske) hernije – Poslije operacije, na mjestu kirurške incizije ili reza, zbog popuštanja šivaćeg materijala, razvoja infekcije ili pretjerana naprezanja pacijenta, može nastati put hernijacije, koji se uvijek mora prikladno kirurški zbrinuti.

Navedene hernije, kao što su femoralna ili incizijske, u djece nisu česte.

Dijafragmalna hernija ( Hernia diafragmalis) – Dijagnosticirana tijekom trudnoće ili neposredno nakon poroda, a zahtijeva hitnu intenzivnu skrb i kirurško zbrinjavanje.

Hijatalna hernija (Hernia hiatalis) – Označava postojanje defekta u području otvora (hijatusa) u dijafragmi. Srećom, također je relativno rijetka kod djece.

Odgovorno roditeljstvo Odgovorno roditeljstvo podrazumijeva i prikupljanje znanja nužnih za prikladno praćenje djeteta tijekom odrastanja.

Stoga se nikad ne treba ustručavati potražiti savjet stručnjaka. Premda se u centrima prikladnima i osposobljenima za djecu hernije rješavaju kvalitetno i s velikom sigurnošću, bez komplikacija, od roditelja se očekuje da na vrijeme zatraže stručnu pomoć. Svaka odgoda točne dijagnoze u akutnom stanju može uzrokovati nepovratnu štetu za zdravlje djeteta, a u najtežim okolnostima ugroziti i njegov život.

ožujak 2016.

ožujak 2016.

Vaše zdravlje #100 | 39

Manuela Šapro, dipl. ing., Centar ljepote i zdravog mršavljenja „Manuela Šapro II”, Kožarske stube 1/1, Zagreb, tel: 01/4667 062, e-mail: info@manuelasapro.hr, www.manuelasapro.hr

Kultura tijela MEZOTERAPIJA

Obnovite i pomladite svoju kožu Ovisno o stanju kože, tijekom mezoterapije mogu se aplicirati različite supstancije koje, svaka na svoj način, vrlo učinkovito vraćaju koži vlagu, tonus i sjaj Mezoterapija je postupak kojim intradermalno (u kožu) apliciramo različite supstancije koje imaju medicinsku ili estetsku svrhu. Otac ove metode je dr. Michael Pistora, koji ju je 1952. uveo u liječenje nekih bolesti. Posebno je učinkovita u rješavanju različitih estetskih problema kože, jer se male količine ljekovite supstancije daju u točno određena mjesta (manja je sistemska apsorpcija), što rezultira znatno poboljšanim izgledom. Međutim, to je ujedno i metoda kojom se uspješno rješavaju različita stanja i bolesti kože. Nakon mezoterapijskog tretmana koži se vraćaju vlaga, tonus i elastičnost, zbog čega izgleda zdravije i mlađe. Metoda je jednako učinkovita za mlađu kožu, na kojoj je potrebno minimalno intervenirati s ciljem ispravljanja nekih nedostataka, kao i kod starije kože, koja zahtijeva više nadohrane i deficitarnih tvari.

Iako se mezoterapija izvodi različitim tehnikama, zajednički nazivnik za sve njih je bezbolan ubod vrlo malom i tankom iglom do dubine od četiri milimetra ili primjena električnog pištolja s višekratnim mikroinjiciranjima u kožu lica, vrata, šaka, vlasišta ili drugih dijelova tijela, ovisno o indikaciji.

U gornji sloj kože tako se apliciraju različite revitalizirajuće supstancije, što rezultira njihovim lakšim prolaskom kroz epidermalnu barijeru i prelaskom u dublje slojeve kože, gdje pokazuju učinak obnove i regeneracije. Ovisno

40 | Vaše zdravlje #100

o stanju kože, mogu se aplicirati različite supstancije, kao što su hijaluronska kiselina, botulinum toksin, supstancije za razgradnju tvrdokornog celulita i masnog tkiva, vitamini, aminokiseline, kolagen i mikroelementi koji potiču sintezu prirodnog kolagena te tvari koje dovode do lifting učinka (podizanja i zatezanja) kože lica. Sve one, svaka na svoj način, vrlo učinkovito vraćaju koži vlagu, tonus i sjaj.

Hidrirana i zaglađena Hijaluronska kiselina prirodna je supstancija koju proizvodi naš organizam. Nažalost, sa starenjem njezina se produkcija postupno smanjuje, zbog čega se tretmani ovim prirodnim sastojkom koriste kako bi nadoknadili manjak u tijelu te pridonijeli boljoj hidriranosti kože i njezinu boljem izgledu.

Naime, zahvaljujući svojoj strukturi, dva postotna hijaluronska kiselina ima sposobnost zadržavanja velike količine vode u dubokim slojevima kože (lica, vrata, dekoltea i drugih regija), zbog čega je izvanredan izbor kad želimo dodatno hidrirati kožu i zagladiti površinske neravnine, te održati kožu glatkom i napetom. Redovitom primjenom, nekoliko puta godišnje, hijaluronska kiselina ujedno stimulira proizvodnju novog kolagena, koji znatno pridonosi ožujak 2016.

ožujak 2016.

Vaše zdravlje #100 | 41

Kultura tijela MEZOTERAPIJA

U gornji sloj kože apliciraju se različite revitalizirajuće supstancije, što rezultira njihovim lakšim prolaskom kroz epidermalnu barijeru i prelaskom u dublje slojeve kože, gdje pokazuju učinak obnove i regeneracije elasticitetu i čvrstoći kože, što uz dobru hidrataciju rezultira pomlađenim izgledom kože. Upravo zbog dvostrukog učinka – na hidrataciju i proizvodnju novog kolagena – učinci hijaluronske kiseline su kumulativni te vidljivi i nakon šest mjeseci, pa čak i godinu dana nakon primjene.

Koktel protiv starenja AGE Control Plus je anti-aging koktel koji sadrži hijaluronsku kiselinu i esencijalne molekule za održavanje hidratacije kože i rekonstrukciju dermisa.

Organski spoj – DMAE (dimetilaminoetanol) učinkovito i trenutačno dovodi do lifting učinka, jačajući fiziološki tonus kože učinkom na povećanje tonusa mišićnih vlakana. Ujedno je obogaćen i vitaminima A, B, C i E, tako da, uz to što snažno hidratizira i stimulira bazalni sloj stanica, koži pruža i prijeko potrebne vitamine za njezinu funkciju, što na koži lica dovodi do usporavanja starenja, revitalizacije i lifting učinka.

Alternativa botulinum toksinu BTX TECH mezoterapija je izrazito učinkovit tretman protiv bora, koji predstavlja pravu revoluciju u mezoterapiji te je dostojna zamjena estetskoj primjeni botulinum toksina. Supstancija N-acetil-hexapeptid (10-postotni argirelin) potpomaže relaksaciju mišićnih vlakana, zbog čega se ispravljaju sitne bore na površini kože uvjetovane pretjeranom stimulacijom mimične muskulature. BTX mezoterapija posebno je učinkovita u rješavanju bora na čelu i oko očiju te sitnih bora oko usana i na bradi.

42 | Vaše zdravlje #100

Učinkovita eliminacija tvrdokornog celulita Celuffit mezoterapijski koktel može vrlo učinkovito razoriti i najtvrdokorniji celulit i pravi je pokazatelj kako mezoterapija ima vrlo učinkovit odgovor na nešto što dosad nije bilo lako rješivo.

Cellufit sadrži moćne lipolitičke supstancije za razgradnju masnih naslaga – fosfatidilkolin, deoksikolat i karnitin, ali i kofein, koji potiče cirkulaciju i pomaže eliminaciju prekomjerne tekućine u tzv. vodenom ili edematoznom celulitu. Ovaj preparat sadrži i vrlo moćne prirodne biljne ekstrakte artičoke i preslice, koji imaju snažan diuretički i antiedematozni učinak te pospješuju elastičnost kože zahvaćene celulitom. Na terapiju treba dolaziti jednom tjedno. Za razliku od mnogih drugih anticelulitnih tretmana, ova terapija izrazito je učinkovita jer već nakon mjesec dana pokazuje zadivljujuće rezultate.

Ponekad je i kontraindicirana Kad je mezoterapija posrijedi, tijelo je podijeljeno u nekoliko regija: glava i vrat, zatim ruke i dio dekoltea, noge i glutealna regija, trbuh i vlasište. Pravilo je da se u određenom trenutku tretira samo jedna regija, iznimno dvije ako klijent baš inzistira, pri čemu treba voditi računa o zdravstvenom stanju klijenta i količini preparata koji se apliciraju.

Mezoterapija se provodi jednom tjedno. Ukupni broj tretmana ovisi o stanju kože, a najčešće se kreće između jednog do četiri tretmana tijekom mjesec dana.

Od manjih popratnih pojava može se spomenuti da na mjestu uboda ostaju točkice, što je zapravo vazomotorna

reakcija tkiva, a može se dogoditi i da zbog uboda pukne koja kapilarica i stvori manji podljev (hematom, modrica), koji se već nakon nekoliko dana u potpunosti resorbira. Za bržu resorpciju podljeva preporučuje se to mjesto namazati arnika gelom ili hepatrombin gelom.

Iako je mezoterapija vrlo učinkovita, i u pravilu bezopasna, nije je preporučljivo primjenjivati kod oboljelih od psorijaze, lihena i pemfigusa, kod osoba koje imaju nereguliranu hipertenziju, hiper ili hipotireozu, akutna febrilna stanja (gripu ili prehladu s temperaturom) i nereguliranu šećernu bolest. Uz to, njezina primjena ne preporučuje se ni kod trudnica i dojilja.

Samostalno ili u kombinaciji Dobra strana mezoterapije u pomlađivanju lica, vrata i dekoltea, kao i u tretiranju ostalih nepravilnosti na ostalim dijelovima tijela, je u mogućnosti kombinacije s ostalim anti-age ili anticelulitnim tretmanima. U nekim situacijama čak je i poželjno kombinirati je s drugim estetsko-kozmetičkim tretmanima, bilo da je riječ o pilingu, rolerima, filerima, aparativnim metodama pomlađivanja, radiovalovima, vakuumskoj masaži, laseru ili bilo kojoj drugoj metodi koja također pridonosi boljem izgledu kože.

Iskusni terapeut znat će preporučiti što je najbolje za vas i vašu kožu te u razgovoru s vama preporučiti što i kada primijeniti.

Ono što svakako trebate imati na umu jest da koža sve pamti i da se na njoj puno toga vidi. Ako na vrijeme podarite svojoj koži sve što joj je potrebno i što joj nedostaje, izgledat će lijepo i njegovano bez obzira na godine. Srećom, živimo u vremenu u kojem više ne moramo nositi ”breme života na vlastitom licu” i štedjeti za skupe plastične operacije, jer imamo mezoterapiju, koja, barem što se estetike tiče, predstavlja budućnost anti-age tretmana. ožujak 2016.

KOLISEN Promo

100 posto bioaktivni prirodni kolagen Colway ™ Natural Collagen preparati novost su u svijetu moderne neinvazivne kozmetike i u sektoru biotehnologije proteina Predstavljamo prvi i jedini biološki aktivan kolagen, nastao kao plod jednog od najvećih znanstvenih otkrića u biokemiji.

Znanstvenici su uspjeli dokazati da protein kolagena, koji se dosad dodavao kao sastojak kozmetičkim preparatima, nije biološki aktivan te ga je tijelo percipiralo kao stranu tvar. Ta spoznaja ponukala je znanstvenike da uz pomoć kemijskog postupka liofilizacije osmisle patentiranu metodu ekstrakcije kolagena iz kože slatkovodne ribe. Ta metoda omogućila je dobivanje trodimenzionalne strukture aminokiselina koja je identična ljudskoj. Tako dobiven bioaktivni kolagen (1 nM) u dodiru s kožom izravno prodire u najdublje slojeve derme i spontano potiče fibroblaste na povećanu sintezu endogenog kolagena, te se tako uspješno bori ne samo protiv posljedica starenja nego i protiv uzroka. Proizvodi su sto posto prirodni, ne sadrže genetski modificirane sastojke, konzervanse (bez parabena), boje niti parfeme te nisu testirani na životinjama.

Jedinstvena linija proizvoda Colway™ Natural Collagen namijenjena je za sve tipove kože (25+), a čine je: • linija čistoga, prirodnoga stopostotnoga bioaktivnog kolagena (face, body, hair&nails) – sadrži čisti kolagen (a ne „dodatak kolagena”), koji prodire i djeluje na najdublje slojeve dermisa. Namijenjena je vrlo zahtjevnim osobama koje paze na njegu kože, kose i noktiju. Kontinuirana primjena jamči jačanje epidermisa i povećanje količine kolagena, elastina i hijaluronske kiseline u dermisu.

Prirodni kolagen Colway™ ima antibakterijska, protuu-

palna i umirujuća svojstva. Sprječava sve probleme kože, kose i noktiju te ih u potpunosti revitalizira.

• linija prirodne kozmetike na bazi liofiliziranog kolagena, hijaluronske kiseline, peptida i biljnih sastojaka (djeluje na epidermis) i proizvoda za kosu – Collagen cleansing gel, Krema za dan i noć, Tonik i Peeling, a uskoro u ponudi i Anticellulite serum, Zlatna maska, Diosmin šampon protiv ispadanja kose i za rast deblje vlasi, Profesionalna maska za kosu • linija dodataka prehrani – ekskluzivni, sto posto prirodni dodaci prehrani za borbu protiv progresivnoga gubitka kolagena u tijelu: ›› Colvita® kapsula mladosti – sadrži liofilizirani kolagen (jedini na svjetskom tržištu u obliku dodatka prehrani koji je liofiliziran, a ne hidroliziran), mikronizirane alge i prirodni vitamin E. Stimulira fibroblaste, hondrocite, keratinocite i osteoblaste na proizvodnju kolagena, elastina i hijaluronske kiseline. Smanjuje proces fizičkog starenja (obnavlja strukturu i izgled kože, kose i noktiju; obnavlja strukturu vezivnog tkiva, hrskavice, mišića i koštanog tkiva, osnažuje stijenke krvnih žila i regenerira kolagen u strukturi oka). Pomaže u borbi protiv bolova u zglobovima i prevenira osteoporozu. ›› Colway™ bioorganski C vitamin – sadrži 100 posto liofilizirane voćke i biljne ekstrakte (gorka naranča i pupova heljda) te vitamin C, koji je esencijalan za optimalnu sintezu kolagena.

Učinci svih Colway™ proizvoda klinički su utvrđeni. Više o proizvodima: www.colway-hrvatska.com. ožujak 2016.

Vaše zdravlje #100 | 43

Sanja Postaj, mag. pharm.

Promo PIERRE FABRE – ELANCYL

Nova formula u borbi protiv celulita Elancyl SLIM DESIGN iskorak je u novu dimenziju te veliko znanstveno otkriće koje djeluje u srcu strukture celulita Celulit je univerzalna pojava koja pogađa gotovo sve žene.

Za Elancyl Laboratorij celulit je središte zanimanja, ali ne njegovo prikrivanje nego uklanjanje. Kao i za kožu lica, tako i za kožu tijela želimo da je njegovana, glatka i bez celulita, a jednako nam je važno i postići to na što ugodniji način.

Zato nam Elancyl Laboratorij kao rješenje donosi harmoničnu mješavinu ženstvenosti i učinkovitosti.

postaju deblja i tvrđa, zbog čega se mijenja struktura kože

Ženama još bliži i djelotvorniji

Elancyl SLIM DESIGN brzo se upija i djeluje u srcu struk-

Nakon deset godina istraživanja, pojava Elancyl SLIM DESIGNA i njegova [Kofein kompleksa] 3D baca potpuno novo svjetlo na tretmane protiv celulita. Elancyl SLIM DESIGN iskorak je u novu dimenziju te veliko znanstveno otkriće koje će unaprijediti borbu protiv celulita.

Fiziološki gledano, kad je poremećen sustav tijela koji regulira skladištenje masnoća, masne stanice počinju se povećavati, uzrokujući disfunkciju u vezivnom tkivu: dolazi do pritiska na krvne i limfne žile, koje više ne mogu valjano uklanjati vodu i toksine; dermalna vlakna (kolagen i elastin)

ture celulita – zaglađuje neravnine kože. Odlikuju ga tri

POVRŠINA KOŽE

VEZIVNO TKIVO

MASNE STANICE

[normalno stanje] Korak više – Za optimalnu učinkovitost Elancyl SLIM DESIGNA, kinezioterapeuti razvili su specifičnu, jednostavnu i učinkovitu metodu masaže:

44 | Vaše zdravlje #100

MREŽA KRVNIH ŽILA

1

x5

te ona dobiva poznat i, nažalost čest, izgled narančine kore.

Međutim, u znanstvenim krugovima dokazano je da masne stanice nisu jedini uzrok celulita. Prepoznat je osnovni arhitekt neravnina na koži – vezivno tkivo. Na nižem prikazu je vidljivo kako izgleda struktura kože u normalnom stanju i u stanju izraženog celulita.

učinka: 1. sprječavanje otvrdnjavanja tkiva 2. poticanje eliminacije masnoća 3. ubrzavanje fiziološke detoksifikacije, uz masažu.

Elancyl SLIM DESIGN nanosi se svako jutro na bedra, bokove i stražnjicu. Dovoljno je samo jedno nanošenje dnevno za 24-satno djelovanje, a prvi rezultati vidljivi su već nakon sedam dana primjene.

POVEĆANJE MASNIH STANICA

NARANČINA KORA

[stanje sa celulitom] 2

3

OTVRDNJAVANJE VEZIVNOG TKIVA

PRITISAK NA KRVNE ŽILE

4

5

x5

ožujak 2016.

izdanje

U narodu se kaže: „Zrno po zrno – pogača, kamen po kamen – palača”. A mi s ponosom kažemo – izdanje po izdanje, i stigosmo izdanja časopisa do jubilarnoga, Vaše zdravlje. Činjenica je da je Vaše zdravlje – vodič za zdraviji život, koji svoje prvo izdanje bilježi davne 1998. godine, bio prvi besplatni časopis zdravstvene tematike namijenjen svima vama, s ciljem pružanja medicinski relevantnih informacija koje će vam pomoći da živite zdravije i kvalitetnije. Ponosni smo na to što smo cijelo vrijeme ostali vjerni početnoj filozofiji besplatnog časopisa, jer se njegova vrijednost ističe spoznajama koje pruža.

Gradili smo njegovu koncepciju na način da vam približimo pojam zdravlja iz svih njegovih aspekata, jer zdravlje je multidimenzionalni fenomen dinamične ravnoteže u kojem se odnos između osobe i njezine okoline, kako socijalne tako i fizičke, mora shvatiti cjelovito.

Brojne vaše pohvale, prijedlozi i pisma podrške samo su bili potvrda da smo na dobrom putu, na kojem su nam, osim vaše čitateljske potpore, poticaj i povjerenje pružali

svi naši oglašivači, kao i brojni zdravstveni stručnjaci (liječnici, farmaceuti, nutricionisti i ostali), koji su nesebično dijelili svoje znanje i davali korisne savjete.

Rasli smo i sazrijevali zajedno s vama. Katkad smo učili i na pogreškama, ispravljali ih i spremali se za nove utakmice. Svaka od njih nečemu nas je naučila i izgrađivala te malo-pomalo dovela do stotog broja časopisa. Zahvalni smo na tome i ujedno sretni, jer odigrati 100 utakmica nije malo. A ako smo kroz svaku od tih utakmica barem na neki način uspjeli pomoći vam da radite na sebi i unaprjeđujete kvalitetu svoga života, onda je naše zadovoljstvo još veće.

Zahvalnost podiže našu energiju i svjesnost te svaki naš trenutak čini ljepšim i boljim.

Joe Vitale Carmen Rivier-Zurak, dr. med. glavna urednica

Kroz prvih 100 izdanja družili smo se s više od ... ... 650 autora, 250 oglašivača i 250.000 čitatelja.

Hvala svima!

Od 1998. Vaše zdravlje brine za Vas. 18 godina – 100 izdanja – bezbroj zadovoljnih čitatelja.

Hvala vam na dugogodišnjem povjerenju.

Vaša odanost nema cijenu.

ožujak 2016.

Vaše zdravlje #100 | 45

Sanja Postaj, mag. pharm.

Promo PIERRE FABRE – DUCRAY

Melascreen inovacija 2u1 Dermatološki laboratoriji Ducray kreirali su proizvode za zaštitu od sunca koji ujedno smanjuju učinke sunca na kožu Svima nam je dobro poznato klasično ili kronološko starenje, koje se događa jednostavno zbog genskog naslijeđa i prolaska vremena. Nažalost, ono dovodi do gubitka elastičnosti i atrofije kože, koja postaje tanja i isušena, a pojavljuju se i sitne bore.

No, vrijeme nije naš jedini neprijatelj u očuvanju zdravlja i mladosti kože. Tu je i utjecaj različitih vanjskih čimbenika, od kojih je najvažnije sunce. Učestalo izlaganje UVA, UVB i infracrvenim zrakama, ali i vidljivom svjetlu, okidač je brojnih biokemijskih reakcija, koje dovode do pojave preuranjenih promjena na koži, to jest fotostarenja. Prepoznajemo ga po tamnim mrljama na koži i naboranosti, koji nastaju zbog oštećenja vezivnog tkiva, gubitka elastičnosti i pojačane suhoće kože.

Problemi s pigmentacijom kao posljedica sunčeva zračenja Melazma – Ova potpuno benigna abnormalnost kože javlja se kod trećine žena, najčešće na čelu, obrazima i bradi, u obliku smećkastih mrlja nepravilna oblika. Kombinacija utjecaja sunca i djelovanja hormona može uzrokovati pojavu tamnih mrlja, osobito tijekom trudnoće ili uzimanja hormonskih lijekova (kontracepcija, hormonska nadomjesna terapija). Jače pogađa žene tamnijeg fototipa, jer obično koriste manje sredstava za zaštitu od sunca.

Lentigo – Obično se javlja nakon tridesete godine života na dijelovima tijela izloženima utjecaju sunčeva zračenja (na licu, dekolteu, podlakticama i nadlanicama) u obliku benignih smećkastih lentigo makula. Veličina makula kreće se od nekoliko milimetara do jednog centimetra u promjeru, a s vremenom postaju sve brojnije. U narodu su poznate pod nazivom „sunčane pjege” (mogu se pojaviti već u dječjoj dobi, najčešće na svijetloj koži) i „staračke pjege” (uzrokuje ih produljena izloženost sunčevu zračenju, a javljaju se u zrelijim godinama).

Fotostarenje – Javlja se u 90 posto žena starijih od 50 godina.

Zaštita za sve tipove kože Za očuvanje mladenačkog izgleda kože što je dulje moguće, prevencija je najbolji lijek. Čak i ako postanemo svjesni navedenih rizika nešto kasnije u životu, nije prekasno za akciju.

Reformulacijom postojećih fotozaštitnih krema iz Melascreen linije, Dermatološki laboratoriji Ducray kreirali su proizvode za zaštitu od sunca koji ujedno smanjuju učinke sunca na kožu. Tako Melascreen UV lagana krema SPF50+ i Melascreen UV bogata krema SPF50+ predstavljaju njegu 2 u 1 za zaštitu od sunca te prevenciju i korekciju melazme, lentiga i fotostarenja.

Ove nove formule odlikuje trostruka inovacija: • Ronacare®AP* – novi je djelatni sastojak, bezbojno ulje s jakim antioksidativnim učinkom, koje smanjuje pojavu tamnih mrlja, štiti stanične membrane i DNK od oksidativnog stresa te dodatno stabilizira UV filtre. Idealan je partner sustavu UV filtara, jer se njegova antioksidativna aktivnost nastavlja dugo nakon prekida izlaganja suncu, čak i tijekom noći.

• novi patentirani, visokofotostabilni sustav filtara – kombinira četiri filtra za maksimum UVB zaštite i pojačanu UVA zaštitu. Melascreen UV kreme posebno su formulirane kako bi jamčile vrlo dobru podnošljivost i povećanu sigurnost (ne sadrže parabene, mirise, oktokrilen niti cinamat). Sinergističko djelovanje filtara jača razinu zaštite i omogućava znatno smanjenje količine sustava filtara u proizvodima, za još bolju podnošljivost.

• nove teksture – vrlo ugodne za primjenu, nude zaštitu za sve tipove kože: za suhu kožu – bogata, ali nemasna krema, zahvaljujući matirajućim prašcima; za normalnu do mješovitu kožu – lagana krema s dry touch teksturom ostavlja kožu mekom na dodir zahvaljujući upijajućim prašcima. * Ronacare ® je registrirani zaštitni znak tvrtke Merck KGaA, Darmstadt, Njemačka.

Dostupno u ljekarnama i specijaliziranim prodavaonicama od travnja 2016.

46 | Vaše zdravlje #100

ožujak 2016.

ožujak 2016.

Vaše zdravlje #100 | 47

Vlasta Prohaska Jarec, Planetopija

Nutricionizam ULJA

Vratimo ulja i masnoće na našu trpezu Jedinstven potencijal hladno prešanih ulja očituje se u bogatstvu njihova kemijskog sastava, posebice esencijalnih masnih kiselina, važnih za održavanje zdravlja i prevenciju bolesti Nakon duljeg razdoblja u kojem su masnoće bile smatrane jednim od naših najvećih prehrambenih neprijatelja, možemo reći da ulja i masti danas doživljavaju svojevrsnu renesansu. Najnovija znanstvena istraživanja potvrđuju njihovu nutritivnu, ali i kozmetičku vrijednost, a rezultat svega je spoznaja da izbjegavanje „masne” hrane nije put prema zdravijem životu nego suprotno od toga. I time smo, čini se, zatvorili puni krug i vratili se davno na početak, kad su ulja i masnoće bili simboli bogatstva, zdravlja i izvor života. Jer, svima poznate riječi: „Sezame, otvori se!”, kojima se pokušalo doći do skrivenog blaga u pećini u poznatoj priči o Ali babi i 40 razbojnika, nisu nimalo slučajno odabrane. Naime, jedan od ključnih sastojaka sjemena iz kojeg nastaje život je ulje. Sezam je jedna od najstarijih poznatih uljarica koju su kultivirali stari Asirci i Babilonci prije više od 4000 godina, a diljem Indije, Kine i Mezopotamije korištena je u svim prigodama, u prehrambene, kozmetičke i medicinske svrhe, da bi na kraju postala dio legendarne bajke. I to ne bez razloga, jer bogatstvo koje se krije iza simboličkih „vrata” sezama je ulje kao simbol plodnosti i esencije života.

Tim nas primjerom autor nedavno objavljenoga praktičnog priručnika Hladno prešana ulja – praktični

48 | Vaše zdravlje #100

savjeti za zdravlje i ljepotu (dr. sc. Marko Obranović i drugi, Planetopija 2015.) želi podsjetiti ne samo na od pamtivijeka prisutnu konzumaciju masnoća u prehrani čovjeka, nego i na njihovu iznimnu vrijednost za zdravlje, zbog koje se, nakon razdoblja u kojem su bile nepravedno izbačene i ozloglašene, na velika vrata vraćaju u svakodnevnu prehranu. A to posebice vrijedi za hladno prešana ulja, o kojima se još uvijek relativno malo govori ili se, pak, spominju samo neke vrste, poput u nas uvriježenoga maslinova ulja.

Sve njihove uloge na tjelesnoj pozornici Hladno prešana ulja zbog svog su kemijskog sastava, posebice esencijalnih masnih kiselina, važna za održavanje zdravlja i prevenciju bolesti. „Masne kiseline su ono što u biti čini ulje. Hladno prešana ulja ih sadrže barem 95 posto, a kod rafiniranih je taj udio bliže 98 – 99 posto. Ulja sadrže i sterole (ili fitosterole), tokoferole (vitamin E), fenole, fosfolipide, pigmente i brojne druge molekule specifične za određeno ulje, ali u vrlo malom postotku. No, važno je znati da u njima nema proteina niti ugljikohidrata, to jest nema škroba, saharoze, fruktoze ili vlakana”, objašnjava u knjizi dr. sc. Marko Obranović s Prehrambeno-biotehnološkog fakulteta. ožujak 2016.

Najnovija znanstvena istraživanja potvrđuju nutritivnu, ali i kozmetičku vrijednost ulja i masti, uz spoznaju da izbjegavanje „masne” hrane nije put prema zdravijem životu No, iako se često pitamo koliko masti i ulja trebamo u prehrani, autori priručnika smatraju da bi bolje bilo postaviti pitanje što nam je to potrebno iz određenog ulja i tek onda početi proučavati i učiti kako ga najbolje uklopiti u svakodnevnu prehranu. Tek nakon nekoliko tjedana ili mjeseci upotrebe moći ćemo procijeniti koliko nam je neko ulje pomoglo, piše u knjizi dr. sc. Obranović, ali za cjelovit učinak trebat ćemo ipak zaorati dublje u nagomilane loše prehrambene navike i ne očekivati da ćemo samo jednom žličicom lanenog ulja dnevno riješiti sve kardiovaskularne brige.

Da bismo to učinili i lakše se snašli u sve većoj ponudi biljnih hladno prešanih ulja, korisno je doznati nešto više o tome kako se proizvode hladno prešana ulja, kakav je njihov kemijski sastav (masne kiseline i steroli, antioksidansi itd.) te o načinu čuvanja ulja, vijeku trajanja i drugim korisnim detaljima o kojima se govori u uvodnom dijelu priručnika.

Kako bismo mogli steći pravilniji stav o uljima i mastima u prehrani, potrebno je najprije razumjeti kakva je njihova uloga u ljudskom organizmu. Evo kratkog pregleda: • odličan su izvor energije: 1 g ulja ili masti daje 9 kcal, za razliku od ugljikohidrata ili proteina od kojih možemo dobiti 4 kcal • najbolja su i najkompaktnija opcija pohranjivanja energije • bez ulja i masti hrana gubi aromatičnost; arome su topive u uljima i mastima – uklonimo li ih iz namirnica, uklonili smo i sve one mirise i okuse zbog kojih poželimo omiljeno jelo ili nas privuče neko novo • daju nam osjećaj sitosti • masno tkivo štiti unutarnje organe od udaraca, a potkožno masno tkivo služi nam kao termoizolator • masti čine velik dio mijelinske ovojnice, koja pokriva površinu živčanog vlakna i ima funkciju izolatora, čime se omogućava slanje živčanih impulsa • opskrbljuju tijelo esencijalnim masnim kiselinama • opskrbljuju tijelo vitaminima topivima u mastima/uljima (A, D, E i K) te brojnim drugim nutrijentima • neizostavan su dio svake stanične membrane.

Uz to što se razlikuju prema sirovini iz koje su dobivena, boji, mirisu i kemijskom sastavu, ulja se razlikuju i prema osjetljivosti na oksidaciju. Ulja bogata esencijalnim masnim ožujak 2016.

Vaše zdravlje #100 | 49

Nutricionizam ULJA

kiselinama možda će biti „zdravija”, ali s daleko kraćim rokom trajanja i nikako pogodna za dugotrajna prženja.

Kako bismo dobili najbolje iz ulja, važno je zapamtiti nekoliko činjenica: • svako ulje oksidira – proces se može usporiti izborom kvalitetne sirovine, dobro uhodanim proizvodnim procesom pri samom prešanju, izborom ambalaže i dobrim uvjetima skladištenja, ali neizbježan je u uvjetima svakodnevnog korištenja i konzumacije • prisutnost kisika i povišena temperatura ubrzavaju oksidaciju i kvarenje ulja – izravno izlaganje sunčevim zrakama ulja bogatih klorofilom (npr. maslinova i konopljina) također ubrzava oksidaciju i zbog toga se čuvaju u tamnim bocama i podalje od svjetla, a ne na osunčanim policama • svako ulje gubi nutritivno vrijedne sastojke kad se na njemu prži – ako se već zagrijava, onda je svakako potrebno izbjeći točku dimljenja – temperaturu pri kojoj se ulje počinje raspadati na potencijalno toksične spojeve, odnosno slobodne radikale. Raspon temperatura za točku dimljenja je prilično velik, od 107°C za hladno prešano laneno ulje do 210°C za djevičansko maslinovo ulje, ili čak 270°C za ulje avokada.

U knjizi je predstavljeno dvadesetak hladno prešanih ulja, od onih poznatijih i udomaćenih, kao što su maslinovo, suncokretovo i bućino ulje, preko u nas pomalo zaboravljenih, a nekad cijenjenih ulja, konopljina, lanenog, podlanka, ulja noćurka i boražine, pa do egzotičnih, skupocjenih i vrlo vrijednih arganova, šipkova ili ulja sibirskog cedra. A uz njihovo podrijetlo i sastav, tu su i konkretni savjeti za primjenu u kuhinji i u kozmetici kako biste najbolje iskoristili njihov jedinstven potencijal.

Laneno ulje Daleko je najbogatije esencijalnom α-linolenskom (ω-3) masnom kiselinom od svih biljnih ulja dostupnih na tržištu.

Pozitivni učinci lanenog ulja istraživani su kod kardiovaskularnih oboljenja, raka, bolesti uzrokovanih hormonalnim poremećajima (dojke i prostate) te kod homeostaze kože.

Doza od 5 g dnevno (jedna žličica) tijekom nekoliko mjeseci uzimanja trebala bi pokazati rezultate.

Laneno ulje je blagog, slatkastog okusa i prekrasne intenzivno žute boje. Termički se ne smije obrađivati, ali će biti odličan dodatak ponajprije gustim napitcima te slatkim jelima i preljevima. Možete ga dodavati jutarnjoj kaši, u sve povrtne juhe i umake te ga miješati s drugim uljima u salati. Zbog svoje slatkoće može čak zamijeniti maslac. Brzo oksidira, pa ga treba držati u tamnoj boci, najbolje u hladnjaku, i potrošiti u roku nekoliko tjedana nakon otvaranja.

50 | Vaše zdravlje #100

ožujak 2016.

Hladno prešana ulja aromatičnog, očuvanog okusa, odličan su izbor za gurmane jer su sposobna svakom jelu dati specifičnu notu. Znatno su bogatija nutrijentima i proizvedena su na ekološki prihvatljiviji način, s tim da su kvaliteta sirovina i način prerade ključ očuvanja tih svojstava. Zbog toga su i cijene ekološki čistih hladno prešanih ulja više.

Zbog velikog udjela ω-3 masnih kiselina, laneno ulje obnavlja kožu, pomaže pri zacjeljivanju i smanjuje upalne procese.

Posebno je dobro za suhu, zrelu, dehidriranu i atopičnu kožu, ali i protiv akni.

Međutim, zato što u dodiru sa zrakom vrlo brzo oksidira, rijetko se upotrebljava u kozmetici. U Njemačkoj postoji tradicionalan recept s pola količine lanenog ulja i pola ulja pšeničnih klica, kako bi vitamin E iz drugog ulja konzervirao laneno ulje, ali se takvo ulje jako sporo upija, pa se koristi uglavnom za intenzivnu regeneraciju suhe kože. Trudnicama se ne preporučuje oralna, pa čak ni kozmetička upotreba, jer veće količine možda mogu izazvati preuranjen porod.

Ulje crnog kima U ulju crnog kima dominiraju esencijalna linolna (ω-6) masna kiselina s prosječnih 50 posto i oleinska masna kiselina s oko 20 posto udjela. Sastav masnih kiselina mu je usporediv s brojnim drugim uljima, kao što su suncokretovo, ulje maka, ulje koštica grožđa, itd.

U svijetu se provode vrlo opširne studije o ljekovitosti ovog ulja. Odličan je u regulaciji imuniteta pri borbi sa sezonskim alergijama na pelud, protiv bakterijskih infekcija, za regulaciju visokoga krvnog tlaka, kod problema s astmom i dišnim putevima te kao potpora kemoterapiji. Korisno je i kod inzulinske rezistencije, problema s jetrom i kožnih smetnji. Lista potencijalne koristi je podugačka, a paralelno s tim i lista opasnosti od pretjerana korištenja.

Crni kim koristi se u malim količinama i, ako je sirovina kvalitetna, a ulje dobro proizvedeno, koristi će biti vidljive već nakon primjene pola do cijele žličice dnevno. U protivnom, postoji opasnost ožujak 2016.

od pretjerana unosa ω-6 masne kiseline, čije djelovanje može biti proupalno (pogodovanje razvoju upale).

Ulje crnog kima ima specifičnu intenzivnu aromu koja se neće svima svidjeti, pa ga je dobro koristiti u manjim količinama. Možete ga dodavati u orijentalna jela, na kraju kuhanja, kako biste im pojačali aromu. Odličan je digestiv i potaknut će lakšu i bržu probavu hrane, pa možete dio uobičajenog ulja za salatu zamijeniti uljem crnog kima – posebno se dobro slaže s bućinim uljem, primjerice u grah salati. Ako volite intenzivnije okuse, svakako isprobajte kombinaciju maslinova ulja i ulja crnog kima s jabučnim i balzamičnim octom u proljetnim salatama s potočarkom, rikolom, matovilcem, rotkvicom i mladim lukom, jer se okusom odlično slaže s njima. Prženje na ovom ulju se ne preporučuje.

Ulje crnog kima u njezi kože ima antiseptična, protuupalna i protugljivična svojstva, djeluje kao prirodni antibiotik i antialergen i zbog toga se najčešće koristi za njegu problematične kože.

Zbog protuupalnog djelovanja umiruje nadraženu kožu, ali i upaljene zglobove, zbog čega je odlično ulje za masažu kod upalnih stanja. Pospješuje zacjeljivanje kože. Zbog antioksidansa suzbija djelovanje slobodnih radikala u stanicama i štiti kožu od starenja. Hrani i obnavlja kožu, vraća joj mekoću i jedrost. Uz to, potiče tamnjenje na suncu. Učinkovita je njega za akne, prištiće, mitesere i općenito nečistu kožu, psorijazu, alergijski ekcem i gljivične infekcije. Odličan je dodatak losionima koji će ublažiti svrbež ili iritaciju kože te losionima za čišćenje i obnavljanje kože lica. Odlična je njega i za kosu, a posebno za nadraženo, suho i/ili osjetljivo vlasište, pa ga možete koristiti kao masku prije pranja kose ili preko noći.

Vaše zdravlje #100 | 51

doc. dr. sc. Darija Vranešić Bender, nutricionistkinja, Centar za kliničku prehranu KBC-a Zagreb; Vitaminoteka d.o.o.

Nutricionizam PREHRANA

Najvažniji dnevni obrok Brojne studije pokazuju da su osobe koje redovito konzumiraju kvalitetan jutarnji obrok puno aktivnije i produktivnije, kako mentalno tako i tjelesno Tvrdnju da je doručak najvažniji obrok u danu prvi je upotrijebio Franz Kafka 1915. godine u svojoj pripovijetci „Preobražaj” u sljedećoj rečenici: „Za Gregorova oca doručak je bio najvažniji obrok u danu”. I naše su bake vrlo dobro znale da se – po doručku poznaje dan. Svakodnevno doručkovanje jedna je od najboljih navika koju možete imati.

Prema novim podacima istraživanja, svako drugo dijete školske dobi u Hrvatskoj ne doručkuje redovito radnim danom. Prema rezultatima 47 opservacijskih studija o navikama doručkovanja provedenih u SAD-u i Europi, čak 10 do 30 posto djece i adolescenata redovito propušta doručak.

Ta štetna navika pogoršava se prelaskom iz adolescencije u odraslu dob, pa se među odraslima obično bilježe još lošiji rezultati. Poznato je i da se navika doručkovanja stječe u ranoj dobi, a pritom je vrlo važno ponašanje roditelja.

52 | Vaše zdravlje #100

Jednostavnije rečeno, ako roditelji redovito doručkuju, veća je vjerojatnost da će tu zdravu naviku usvojiti i djeca. Stoga se svaka aktivnost koja ima za cilj potaknuti na redoviti doručak mora usmjeriti na cijelu populaciju.

Doručak, kao prvi i najvažniji dnevni obrok, zasigurno igra bitnu ulogu u održavanju životne snage tijekom dana.

Naime, utvrđeno je da osobe koje redovito doručkuju s lakoćom osiguravaju dnevne potrebe organizma za nutrijentima. Brojne studije pokazuju da su osobe koje redovito konzumiraju kvalitetan jutarnji obrok puno aktivnije i produktivnije, kako mentalno tako i tjelesno. Osobe koje zanemaruju doručak, u dvostruko su većoj opasnosti od razvoja pretilosti u odnosu na one koje ga ne preskaču. Također, djeca koja redovito zajutarkuju lakše prate nastavu i postižu bolje rezultate u školi.

Sastav uravnoteženog doručka Prvi dnevni obrok od davnina se ističe kao „kraljevski”. Bez obzira na to je li riječ o mediteranskom, kontinentalnom, istočnjačkom ili zapadnjačkom – doručak mora biti obilan, hranjiv i ukusan. Što jedemo za doručak, uvelike ovisi o mjestu na zemaljskoj kugli na kojemu živimo, budući da se tipičan doručak na različitim mjestima diljem svijeta može jako razlikovati. Mi, Europljani obično konzumiramo kruh, ožujak 2016.

ožujak 2016.

Vaše zdravlje #100 | 53

Nutricionizam PREHRANA

U sklopu javnozdravstvenog programa prevencije pretilosti u djece školske dobi Hrvatskog liječničkog zbora, pod nazivom Petica – igrom do zdravlja, tijekom ožujka 2016. provodi se akcija Doručak za pet u 16 zagrebačkih osnovnih škola koje sudjeluju u programu.

Tijekom akcije potiču se učenici na osmišljavanje zdravog doručka u školama, a najbolje odabrane recepte učenici će pripremati s kuharima u školskim kuhinjama. Kako bi se dodatno potaknulo djecu, ali i roditelje na osmišljavanje, fotografiranje i slanje svojih originalnih, zdravih doručaka, pripremljene su i vrijedne nagrade.

Program Petica – igrom do zdravlja priprema još iznenađenja tijekom ožujka, stoga pratite sve aktivnosti na www.petica.hr ili na Facebook stranici www.facebook.com/search/top/?q=petica%20igrom%20 do%20zdravlja.

peciva, žitarice, croissant, maslac, marmeladu, sir, šunku, mlijeko i mliječne proizvode, jaja, voće, voćne sokove i kavu. U Africi je situacija znatno drukčija – tamo se najčešće jedu razne kaše od žitarica, variva, čaj ili banane. U Aziji, gdje se uobičajeno jede mnogo riže, soje i njihovih prerađevina, tipični doručak obično sadrži jela od riže i mahunarki, juhe, jaja, povrće i tofu, a katkad se poslužuju i ostaci od večere dan prije.

U Sjevernoj Americi obilno se doručkuje – tost, palačinke, peciva, vafli, slatki sirupi, sokovi, žitarice, jaja, slanina. U Južnoj Americi doručak je vrlo bogat i raznolik, s puno svježeg voća i voćnih sokova te različitih pekarskih proizvoda, kave, čaja, tradicionalnih slastica i žitarica. U Australiji se zbog vrućina obično jedu lakši obroci, poput tosta, žitarica i voćnih sokova.

Doručkom bi trebalo zadovoljiti približno 20 do 25 posto dnevnih energetskih potreba, a prema preporukama, uravnotežen doručak treba uključivati namirnice iz sljedećih skupina: • mlijeko ili mliječni proizvodi – važan izvor bjelančevina i kalcija • integralna peciva ili žitne pahuljice – izvor složenih ugljikohidrata • kvalitetan izvor masnoća – poput maslaca ili margarina • voće ili voćni sok – kao izvor prehrambenih vlakana, vitamina i minerala).

54 | Vaše zdravlje #100

Zašto je toliko važan Nakon noćnog posta, doručak je prvi obrok koji tijelo opskrbljuje raspoloživom energijom, što omogućuje jutarnje aktivnosti i aktivnosti tijekom dana.

Izostavljanje doručka otežava provođenje jutarnjih obveza i vodi k lošijim intelektualnim sposobnostima i slabijoj tjelesnoj izdržljivosti.

Za djecu, doručak je osobito važan jer omogućuje bolje pamćenje, koncentraciju, pažnju, razumijevanje tijekom čitanja i slušanja. Te misaone sposobnosti nisu izražene samo nakon obroka nego i tijekom cijelog dana, a opažaju se i u djece i u odraslih. Dva su osnovna mehanizma djelovanja doručka na funkciju mozga – osiguravanje esencijalnih hranjivih tvari središnjem živčanom sustavu i moduliranje učinkovitosti kognitivnih procesa.

Doručak pridonosi osjećaju sitosti tijekom sati koji slijede, a i tijekom ostatka dana. Osjećaju sitosti najviše pridonose složeni ugljikohidrati podrijetlom iz žitarica i prehrambena vlakna, te mliječni proizvodi bogati bjelančevinama.

Jednostavni šećeri nisu toliko poželjni, jer nepovoljno djeluju na razinu glukoze u krvi i ne osiguravaju dugotrajan osjećaj sitosti.

Redovita konzumacija doručka pridonosi i prevenciji brojnih bolesti, posebice

smanjuje rizik od srčanožilnih bolesti i šećerne bolesti, jer osobe koje redovito doručkuju imaju bolje vrijednosti lipida u serumu i bolju osjetljivost na inzulin.

Ujedno, prehrana osoba koje imaju tu poželjnu naviku je bolje uravnotežena od prehrane onih koji zanemaruju doručak. Uz to, osobe koje redovito doručkuju lakše postižu i održavaju poželjnu tjelesnu masu, odnosno rjeđe vode bitku sa suvišnim kilogramima.

Podaci o prehrambenom unosu gerijatrijske populacije govore kako 90 posto njih ne unosi dovoljno energije, 35 posto ne unosi dovoljno proteina, a više od 80 posto ne zadovoljava potrebe za kalcijem, vitaminom D i magnezijem. Postotak osoba koje ne zadovoljavaju dnevne potrebe za navedenim nutrijentima znatno je niži među onima koji redovito konzumiraju doručak.

Najčešći uzroci izostavljanja ovoga najvažnijega dnevnog obroka su nedostatak vremena i apetita zbog velikog broja obveza i stresnog načina života.

Međutim, poznato je da uz dobru motivaciju i organizaciju, vrijeme potrebno za zdrav doručak ne mora premašiti pet do 10 minuta. Toliko je, naime, potrebno za pripremu i konzumaciju hranjivih žitarica s mliječnim proizvodom, uz sto postotni voćni sok i bijelu kavu. Jednako će dobro poslužiti i hranjivi sendvič s cjelovitim žitaricama uz sir, šunku, namaz i voće ili sto postotni voćni sok. Onima s više vremena, preporučuju se kaše od raznovrsnih žitarica sa sušenim voćem, medom ili sladovima te orašastim plodovima uz prirodne voćne sokove.

Tijekom razdoblja detoksikacije kao hranjiv i zdrav prvi jutarnji obrok mogu poslužiti i raznovrsni napitci, popularni smoothiesi na bazi voćnog soka, s dodatkom miksanog voća, sjemenki, žitarica, superhrane u prahu i različitih drugih maštovitih sastojaka. ožujak 2016.

ožujak 2016.

Vaše zdravlje #100 | 55

Ozren Podnar, prof.

Opća medicina PROLJETNI UMOR

Energija na minimumu Neki stručnjaci krivnju za proljetni umor pripisuju zatopljenju, a drugi „grijesima” koje smo počinili tijekom zime Od sredine ožujka do sredine travnja, pa i dulje, mnogi se građani osjećaju umornije i bezvoljnije nego inače. Iako su dani dulji, vrijeme ljepše, a priroda zelenija, neki se ne uspijevaju riješiti umora i uklopiti se u sve veću živost koja ih okružuje. Ako vas ovo godišnje doba ne osnažuje, moguće je da patite od proljetnog umora. Najviše tegoba imaju stariji ljudi, zatim oni s kroničnim srčanožilnim smetnjama i oni koji se bave mentalnim radom.

Zašto smo umorni u proljeće Postoji nekoliko teorija o uzroku tog poremećaja koji se javlja na prijelazu zime u proljeće, a jedna teorija tvrdi da proljetni umor – uopće ne postoji!

56 | Vaše zdravlje #100

Dio stručnjaka tumači proljetni umor utjecajem zatopljenja na krvotok. Zimi su kapilare sužene, pa manje krvi teče prema površini tijela, a više u mozak i unutarnje organe, donoseći im više kisika i hranjivih tvari. U proljeće se, pak, kapilare opuštaju, pa više krvi odlazi prema koži, a mozak ostaje prikraćen. Zbog tog fenomena ljudi angažirani na intelektualnim poslovima jače pate od proljetnog umora.

Drugi stručnjaci krivnju prebacuju na zimu. Pred kraj zime ljudi su potrošili zalihe energije, uključujući vitamine i minerale koji se dobivaju od sunčeva svjetla i svježeg voća i povrća. Umor jenjava kako ponovno počnemo upijati sunce i bolje se opskrbljivati hranjivim tvarima.

Još jedna moguća „krivnja” zime je obilna hrana koju tada konzumiramo. I od koje se debljamo. Kasna jesen i zima razdoblja su kad vlada sezonski afektivni poremećaj, popularno zvan zimska depresija. Do tog poremećaja dolazi zbog manjka svjetla, što remeti fiziologiju u moždanom centru za raspoloženje. Tko trpi od zimske depresije jede više hrane bogate ugljikohidratima, koji pomažu organizmu da nadoknadi manjak serotonina, kemijske tvari koja opada zbog manjka svjetla. Zato namirnice, za kojima zimi ožujak 2016.

Tko trpi od zimske depresije, jede više hrane bogate ugljikohidratima, koji pomažu organizmu da nadoknadi manjak serotonina, kemijske tvari koja opada zbog manjka svjetla

vlada veća potražnja, uključuju kolače, kekse, čokoladu i tjesteninu.

Uz to što je vrijeme prejedanja i debljanja, zima je i vrijeme smanjene tjelesne aktivnosti, pa mnogi njezin kraj dočekuju u slaboj kondiciji. Stoga su upravo pokušaji naglog povećanja aktivnosti dolaskom ljepših dana odgovorni za umor onih čija je forma u veljači dotaknula najnižu točku. Osim umora, prebrz povratak aktivnosti donosi i povećan rizik od srčanog udara. Stoga je prije odluke o intenzivnijem bavljenju sportom ili radu na otvorenom preporučljivo posavjetovati se s liječnikom.

Protiv otežalih vjeđa Nema sumnje da je zimska pasivnost u sprezi s povećanom tjelesnom težinom značajan uzrok proljetnog umora. Za borbu protiv tog oblika umora potreban je postupan povratak aktivnosti i poticanje kolanja energije. No, umor navodi upravo na suprotno – više spavanja i, općenito, lješkarenja. A predugo spavanje ne osvježava, nego, paradoksalno, pogoršava pospanost tako što umrt­ vljuje moždane procese, osobito u kori velikog mozga.

Odraslom je čovjeku dovoljno osam do devet sati čvrsta sna, a neki se okrijepe i za kraće vrijeme. Stoga se žrtvama proljetnog umora preporučuje strogo pridržavanje higijene sna, koja uključuje usnivanje i buđenje uvijek u isto vrijeme, te ograničavanje spavanja na osam ili devet sati. Ako vam je buđenje otežano, preporučujemo akupresuru, kinesku tehniku pritiskanja akupunkturnih točaka (za razliku od akupunkture, u kojoj se ožujak 2016.

u akupunkturne točke ubadaju posebne igle). S ciljem bržeg razbuđivanja, dok ste još u krevetu, pritišćite dvije akupunkturne točke na unutarnjoj strani zapešća i ispod koljena. Prva točka nalazi se 4,5 do 4,6 cm ispod ruba dlana, na donjoj strani zapešća po sredini ruke. Tu točku pritišćite 60 sekundi nakon buđenja, na bilo kojoj ruci. Drugu točku pronaći ćete tako da savijete nogu i napipate udubljenje u sredini koljena. Spomenuta točka je smještena 7,5 cm ispod udubljenja, na gornjoj strani potkoljenične kosti. I nju pritišćite 60 sekundi nakon buđenja, na bilo kojoj nozi.

Uz akupresuru, izvodite vježbe istezanja, pri čemu se ne misli samo na tradicionalno protezanje u krevetu.

U stojećem položaju postavite se na vrhove prstiju, uzdignite ruke i maksimalno se protegnite. Protezanje je

najdjelotvornije odmah nakon buđenja, jer potiče cirkulaciju i osvježava organizam.

Umivanje u hladnoj vodi također razbuđuje i osvježava, potičući cirkulaciju i izlažući organizam pozitivnom šoku.

Nanesite hladnu vodu na lice, zatiljak i donju stranu podlaktice. Hladan tuš još je učinkovitiji.

Ako vas usred dana zahvati pospanost, klasične su protumjere kava ili energetski napici, kojima je najvažniji sastojak kofein. Međutim, potreban je oprez ako uzimate veće količina kofeina, jer izaziva razdražljivost, napetost, drhtavicu i pojačanu eliminaciju tekućine iz organizma. Za održavanje budnosti zdraviji je zeleni čaj, u kojemu također ima kofeina.

Tehnike uklanjanja toksina Kao što smo napomenuli, organizam se tijekom zime obilnije opskrbljuje hranom, čija funkcija nadilazi puko utaživanje gladi. Jela od brašna, šećera i masnog mesa, kojima je dopunska svrha ublažavanje potištenosti, bogata su

Kaskadno fermentirani enzimi Dodatak prehrani Regulatpro® Bio je kaskadno fermentiran tekući koncentrat proizveden od organski uzgojenog voća, povrća i orašastih plodova s prirodnim vitaminom C. Jedinstvena proizvodnja kaskadnom fermentacijom rezultat je dugogodišnjeg istraživanja Dr. Niedermaier Pharme iz Njemačke. Kao model za ovu patentiranu metodu poslužila je razgradnja hrane u ljudskom tijelu, pa dugotrajan proces fermentacije oponaša prirodan proces probave. Proces kaskadne fermentacije zaštićen je europskim patentom EP 1153549. Procesom patentirane kaskadne fermentacije dobiva se prirodni koncentrat bogat jedinstvenim, bioraspoloživim elementima koje tijelo koristi za proizvodnju enzima.

Proizvod ne sadrži bojila, konzervanse, gluten niti laktozu te je pogodan za vegane.

Vaše zdravlje #100 | 57

Opća medicina PROLJETNI UMOR

Stvarna ili umišljena boljka

pomaže odstraniti štetne tvari iz orga-

Intrigantno je da je u nekim zemljama proljetni umor prisutniji nego u drugima.

Razlike postoje i među narodima koji nastanjuju sličan klimatski pojas. Nijemci poznaju ovaj poremećaj pod nazivom Frühjahrsmüdigkeit, za Talijane ona je stancheza primaverile, za Čehe jarni unava, a za Kineze čun kun (u doslovnom prijevodu – proljetna pospanost).

nizma. Povrh toga, vježbanje potiče

S druge strane, Anglosaksonci tvrde da im je ta boljka gotovo nepoznata. Štoviše, čude se kontinentalnim Europljanima i zafrkavaju se na račun njihova „umora”, pripisujući ga predrasudi nastaloj pod utjecajem nekoga davnog liječnika, koji je bio u zabludi u vezi s postojanjem tog sindroma.

Odvojite vrijeme za opuštanje i vježbe

Ta skeptična teorija ne objašnjava rasprostranjenost boljke u srednjoj Europi i u Kini, budući da između tih tako udaljenih sredina ne postoje kontakti preko kojih bi se prenosile medicinske predrasude. Moguće je da sugestija igra izvjesnu ulogu, ali i da ostatak simptoma proljetnog umora ipak potječe od – proljeća!

ugljikohidratima i masnoćama, a istodobno su siromašna vitaminima, mineralima i vlaknima. Tipična zimska jela, pripremljena kuhanjem, pečenjem i prženjem, obiluju aditivima, konzervansima i antibioticima, koji opterećuju limfni, krvožilni i probavni sustav, stvarajući plodno tlo za razvoj bolesti. Budući da se u proljeće zbog veće količine prirodnog svjetla smanjuje potreba za takvom hranom, upravo je tada pogodno vrijeme za detoksikaciju, odnosno čišćenje organizma od otrova.

Postoji nekoliko načina kako ostvariti taj cilj, koji uključuju zdravu hranu, puno tekućine, vježbanje, relaksaciju i drugo.

Sirova, svježa, integralna i organska hrana imperativ je za svakoga tko se podvrgava detoksikaciji. Proljetni jelovnik treba ispuniti graškom, šparogama, peršinom, špinatom, keljom, blitvom, raštikom i potočarkom. Najvažnije je zeleno lisnato povrće, jer je puno klorofila, prirodnog sredstva za čišćenje.

Vlaknaste namirnice također se preporučuju jer pospješuju probavu i izlučivanje otpadnih tvari.

Ako ste simpatizer dodataka prehrani, onda je početak proljeća prikladan za kuru ginsenga, ginkga bilobe, omega-3 masnih kiselina te vitamina D i B kompleksa.

58 | Vaše zdravlje #100

Kad kupujete hranu, preskočite proizvode koji na sebi nose bar-kodove. Drugim riječima, izbjegavajte prerađenu hranu i ograničite u jelovniku alkohol, bijeli šećer, jaja, mliječne proizvode, životinjske masnoće i bjelančevine, te gluten, ako ste na njega alergični.

Povećajte unos tekućine, a ponajviše obične, izvorske i blago mineralizirane vode. Pogodni su i nezaslađeni voćni sokovi i čajevi, osobito zeleni čaj. Tijelu je potrebno mnogo tekućine da bi čišćenje bilo djelotvorno.

bolju prokrvljenost mozga i lučenje hormona ugode, od kojih ćete se osjećati življe i zadovoljnije.

disanja. Opuštati se možete uz autogeni trening, transcendentalnu meditaciju ili jogu, ali i vlastite tehnike koju ste sami razvili. Sjedite mirno i uspravno zatvorenih očiju dva puta dnevno po petnaestak minuta, dišući polako i duboko, iz trbuha.

Za akutnu detoksikaciju trebalo bi vam biti dovoljno deset ili dvanaest dana.

Možda vam se proces detoksikacije svidi, pa ćete nešto od njega nastaviti primjenjivati i u nastavku godine. Neće vam škoditi. Štoviše, biti trajno detoksiciran temelj je odlična zdravlja i visoke energije.

Proljetni umor ne traje dulje od nekoliko tjedana. Ako vas simptomi ove boljke prate dulje, možda je riječ o ozbiljnijoj zdravstvenoj smetnji, pa je preporučljiv temeljit liječnički pregled. Možda je posrijedi poremećaj tlaka, metaboliz-

Vježbajte umjereno, ali svakodnevno, radi poticanja znojenja, koje također

ma šećera, depresija ili nešto drugo. Ne riskirajte.

Proljeće počelo u veljači Svi smo zaljubljenici u proljeće, ali na što precizno mislimo pod tim terminom? Godišnja doba postoje u tri dimenzije – meteorološkoj, astronomskoj i svjetlosnoj.

Po meteorološkim kriterijima, proljeće u našem podneblju počinje 1. ožujka i traje do 31. svibnja. Za astronome, početak proljeća pada između 20. i 22. ožujka, jer se tada Sunce nalazi na proljetnoj točki, sjecištu ekliptike i nebeskog ekvatora. Međutim, astronomsko proljeće zapravo je sredina proljeća po kriterijima količine prirodnog svjetla. Poznato je da tri najsvjetlija mjeseca u godini traju od 6. svibnja do 5. kolovoza, a da je razdoblje od 6. studenoga do 4. veljače najmračnija trećina godine. Dva ostala godišnja doba imaju prosječnu količinu dnevnog svjetla, samo što u slučaju proljeća svjetlo raste, a tijekom jeseni opada. Prema kriteriju dnevnog svjetla, godišnja doba traju ovako: proljeće – od 5. veljače do 5. svibnja, ljeto – od 6. svibnja do 5. kolovoza, jesen – od 6. kolovoza do 5. studenoga i zima – od 6. studenoga do 4. veljače.

ožujak 2016.

BIOLINE PRODUCTS Promo

Oslobodimo se toksina Ivanka Veselčić, dr. med. dent.

Iako se naše tijelo svakodnevno čisti, s obzirom na količinu štetnih tvari kojima smo izloženi, mala pomoć sa strane nije naodmet Većina uobičajenih toksina koji opterećuju naše tijelo potječe iz hrane, no toksine apsorbiramo i kroz kožu i pluća, a sve to uzrokuje probleme u crijevima. Tu su i antibiotici, čija učestala primjena uništava fiziološku crijevnu floru, to jest dobre bakterije koje neutraliziraju velik dio toksina koje unosimo putem hrane. Antibioticima je tretirana i hrana koju konzumiramo. Ako svemu tome pribrojimo konzervanse, aditive, teške metale, hormone, klor, prejedanje i neprimjerene kombinacije namirnica u pojedinim obrocima, jasno je kakvom su udaru izloženi naša probava i organizam u cjelini, zbog čega je detoksikacija od velike važnosti u očuvanju njihova zdravlja.

Detoksikacija ili čišćenje organizma je proces izlučivanja toksina iz tijela. Iako se naše tijelo svakodnevno čisti putem jetre, bubrega, kože i pluća, s obzirom na količinu štetnih tvari kojima smo izloženi, mala pomoć sa strane nije naodmet.

„Pametna” spužva Odnedavno je na našem tržištu dostupan medicinski proizvod Enterosgel, namijenjen upravo detoksikaciji organizma. Ovaj enterosorbent svojevrsna je „pametna” spužva s porama koje selektivno upijaju tvari srednje molekularne mase, što mu omogućuje upijanje samo tvari štetnih za ljudski organizam.

Primjenjuje se kod: proljeva izazvanih bakterijama, virusima, toksinima i ostalim štetnim tvarima; trovanja hranom i alkoholom (mamurluk); probavnih smetnji i nadutosti povezanih s promjenom hrane; alergija na hranu; ostalih alergijskih reakcija, uz terapiju antibiotikom.

S obzirom na to da sluznica probavnog sustava ne resorbira Enterosgel, prilikom prolaska kroz crijeva on upija toksine, štetne bakterije i viruse, koji se u roku sedam sati odstranjuju iz organizma. Učinkovitost Enterosgela dokazana je tijekom 15 godina kliničkih ispitivanja, zbog čega je uputno da taj proizvod postane sastavni dio svake kućne ljekarne.

ožujak 2016.

Vaše zdravlje #100 | 59

mr. sc. prim. Krešo Zurak, dr. med., spec. otorinolaringolog i subspec. plastični kirurg glave i vrata, Klinika za otorinolaringologiju i kirurgiju glave i vrata KBC-a Sestara milosrdnica, Vinogradska 29, Zagreb

Otorinolaringologija SLINOVNICE

Što sve može snaći žlijezde slinovnice Posumnja li se na izraslinu u žlijezdi, treba se što prije javiti na pregled kako bi se utvrdila narav promjene i odabralo ispravno liječenje Slinovnice su žlijezde koje proizvode slinu, a smještene su oko usne šupljine i ždrijela, to jest pridružene početnom dijelu probavnog sustava. Slina se u malim količinama trajno izlučuje u usnu šupljinu, osiguravajući joj vlažnost, a u većim količinama kad jedemo, što pomaže omekšavanju hrane, čime počinje proces probave. Postoje tri para velikih žlijezda slinovnica i puno malih slinovnica povezanih sa sluznicom usne šupljine.

Žlijezde slinovnice

Parotidna žlijezda

Sublingvalna žlijezda Submandibularna žlijezda

Velike žlijezde slinovnice su: • parotidna žlijezda (lijeva i desna) – nalazi se ispod i ispred uške, a parotidni kanal odvodi slinu u usta s unutarnje strane obraza, nasuprot gornjih zubi • submandibularna žlijezda (lijeva i desna) – nalazi se ispod dna usne šupljine, tik ispod donje čeljusti, a slina se izlučuje putem izvodnog kanala u dnu usne šupljine • sublingvalna žlijezda (lijeva i desna) – nalazi se ispod jezika i drenira se kroz izvodne kanale na dnu usne šupljine.

60 | Vaše zdravlje #100

Uzroci u žlijezdi i izvan nje Do poremećaja u radu žlijezda slinovnica i pojave kliničkih simptoma mogu dovesti opstrukcija istjecanja sline, upala, infekcija i tumori.

Opstrukcija Opstrukcija istjecanja sline najčešće nastaje u parotidnoj i submandibularnoj žlijezdi, i to zbog stvaranja kamenaca u izvodnom kanalu žlijezde. Simptomi oticanja žlijezda tipično nastaju za vrijeme jela zbog otežana dreniranja sline – žlijezda otekne, što može uzrokovati bol, a poslije i upalu. Drenaža sline može biti otežana i zbog povećanih limfnih čvorova koji se nalaze u blizini žlijezde, a koji mogu pritiskati na žlijezdu ili izvodne kanale.

Kamenci u izvodnim kanalima slinovnica obično nastaju zbog oslabljena protoka sline, što dovodi do otežana ispiranja odumrlih stanica i olakšana taloženja mineralnih soli.

Više od 90 posto kamenaca nastaje u submandibularnoj žlijezdi, vjerojatno zbog oblika i dužine izvodnog kanala. U parotidi nastaju rijetko, a u ostalim iznimno. Zbog opstrukcije protoka sline otekne zahvaćena žlijezda, što može biti bolno, a najizraženije je tijekom jela. Većina kamenaca vidljiva je na rtg snimkama, a ostale dokazujemo ultrazvukom i sijalogramom (rtg snimanje uz davanje kontrasta u kanal).

Liječenje je moguće odstranjenjem kamenaca, ako su palpabilni i ako nema znakova kronične infekcije žlijezde. Kad se kamenac ne može palpirati i kad je žlijezda kronično upaljena, odstranjuje se cijela žlijezda slinovnica.

Upala Nastaje u uvjetima oslabljene drenaže sline, primjerice zbog kamenaca, suženja (striktura) izvodnih kanala ili stanja dehidracije organizma (starije osobe). Tada se stvaraju uvjeti u kojima se bakterije mogu razmnožavati i izazvati upalu. Upala slinovnice može se zakomplicirati i stvaranjem gnojne upale (apscesa), što zahtijeva liječenje kirurškom drenažom.

Posebna podgrupa bolesti koje dovode do upale i uvećanja slinovnica su autoimune bolesti (npr. Sjögrenov sindrom, u sklopu kojeg bolesnici pate od suhoće sluznice ožujak 2016.

kamenci u izvodnom kanalu

usta i oka). Takva stanja mogu nastati i kod drugih sistemskih bolesti, kao što je reumatoidni artritis. Kad su metabolički poremećaji posrijedi, žlijezde slinovnice mogu biti zahvaćene i u sklopu šećerne bolesti.

Infekcija Najčešća infekcija slinovnica su zaušnjaci (mumps). To je akutna virusna zarazna bolest koja ponajprije zahvaća parotidne žlijezde, a može dovesti i do upale gušterače, spolnih žlijezda i mozga. Najčešće se javlja kod djece.

Specifično liječenje ne postoji, a prevencija se provodi cijepljenjem.

Tumori Benigni i maligni tumori žlijezda slinovnica obično se pojavljuju kao bezbolna tvrda tvorba koja raste unutar jedne od žlijezda. Rijetko nastaju u više od jedne žlijezde. Mogu zahvatiti kako velike slinovnice tako i brojne male slinovnice sluznice obraza, usana i nepca. Svaku takvu izraslinu na sluznici ili onu koja mijenja normalan izgled žlijezde treba pokazati liječniku. Maligni tumori mogu ubrzano rasti, u početku bezbolno, a u kasnijem stadiju mogu uzrokovati bol i poremećaj funkcije okolnih živaca (takvu situaciju ne treba čekati!).

Posjetite otorinolaringologa Bolesti žlijezda slinovnica liječi specijalist otorinolaringolog i kirurg glave i vrata. Dijagnoza bolesti postavlja se na temelju pomne anamneze, pregleda, laboratorijskih testova, ultrazvučnog pregleda i radioloških metoda pretrage. Ako se posumnja na opstrukciju kanala kamencem, koji se nalazi relativno blizu otvora kanala na sluznici usne šupljine, uz lokalnu anesteziju može se proširiti izvodni kanal i tako odstraniti kamenac. Položaj kamenca može se uspješno vidjeti rentgenskim snimkom.

Ako se dijagnosticira uvećanje žlijezde zbog novostvorene izrasline, potrebno je dodatnim pretragama bolje prikazati ožujak 2016.

Ranula – proširenje sublingvalne slinovnice zbog opstrukcije u izvodnom kanalu

Kronična upala žlijezde slinovnice zbog kamenaca

Bolesti žlijezda slinovnica mogu nastati zbog različitih uzroka povezanih sa samom žlijezdom ili sekundarno zbog drugih uzroka narav promjene. Tada se primjenjuju ultrazvučne i radiološke metode, a u mnogim slučajevima dolazi u obzir i citološka punkcija koja prva na osnovi promjena stanica govori o naravi promjene.

Konzervativno, medikamentozno, često i kirurški Liječenje bolesti žlijezda slinovnica dijelimo na dvije osnovne kategorije – konzervativno i kirurško, a kojem ćemo se načinu prikloniti u određenom slučaju, ovisi o naravi problema.

Ako je riječ o sistemskom uzroku bolesti, liječenje je konzervativno i liječi se cijelo tijelo, a ne samo žlijezda slinovnica. Potrebno je liječiti osnovni uzrok koji je i doveo do poremećaja, s tim da je u tim slučajevima katkad potrebno konzultirati i liječnike drugih specijalnosti.

Kad je poremećaj nastao zbog opstrukcije kanala ili je opstrukcija dovela do upale, liječenje se provodi antibioticima. Uzrok opstrukcije katkad se može sanirati i kirurški te tako omogućiti

oporavak. Kronične recidivne upale najbolje je liječiti kirurškim odstranjenjem bolesne žlijezde.

Kad u žlijezdi nastane novostvorena izraslina, ona se liječi odstranjenjem žlijezde. Većina tih izraslina benigne je naravi i ne zahtijeva dodatno liječenje.

Kod operacija parotidne žlijezde najveća pozornost posvećuje se očuvanju sedmoga kranijalnog živca (n. facialis, koji inervira mišiće lica odgovorne za mimiku). Kod malignih tumora u parotidnoj žlijezdi kirurško liječenje često se poslijeoperativno kombinira s radioterapijom. Sličan je princip liječenja i kod submandibularne žlijezde. Liječenje je kirurško, to jest odstranjuje se žlijezda, a kod malignih promjena kombinira se s radioterapijom.

Ako sažmemo sve rečeno, možemo zaključiti da bolesti žlijezda slinovnica mogu nastati zbog različitih uzroka povezanih sa samom žlijezdom ili sekundarno zbog drugih uzroka.

Liječenje provodi specijalist otorinolaringolog i kirurg glave i vrata, i to medikamentozno, konzervativno, a često i kirurški. S obzirom na to da kirurško liječenje podrazumijeva odstranjenje žlijezde, treba reći kako izlučivanje sline, vlaženje sluznice i probava hrane nisu oštećeni ako nedostaje ta žlijezda.

U svakom slučaju, ako postoji sumnja na izraslinu u žlijezdi, treba se što prije javiti na pregled kako bi se utvrdila narav promjene i primijenilo odgovarajuće liječenje.

Vaše zdravlje #100 | 61

Ivana Đerek Dubravčić, dr. med.

Pedijatrija VRUĆICA

Dijete ima vrućicu kako se ponašati U najčešćem broju slučajeva povišene tjelesne temperature, opće stanje djeteta i ostali simptomi dopuštaju liječenje u kućnim uvjetima, bez liječničke intervencije Pod normalnom tjelesnom temperaturom podrazumijevamo raspon koji se na površini kože kreće između 36°C i 37°C, no na površini sluznice ta je vrijednost malo drukčija.

Tjelesna temperatura s godinama ima tendenciju smanjivanja, pa kod djece normalna tjelesna temperatura ima više vrijednosti negoli kod starijih osoba. Tijekom dana tjelesna temperatura oscilira, ali te promjene kod zdravih osoba u pravilu nisu veće od 0,6°C. Dnevni ritam temperature ima karakteristične oscilacije, s najvećim dnevnim vrijednostima između 17 i 20 sati, a najmanjim između 3 i 5 sati. To kolebanje posljedica je promjena u metabolizmu i mišićnoj aktivnosti, koje danju dosežu najveće, a noću najmanje vrijednosti, i kao takvo se zadržava u zdravlju i u bolesti. U žena se primjećuje osciliranje tjelesne temperature i prema fazama menstrualnog ciklusa, tako da se tijekom ovulacije povisuje za 0,5°C.

Podražaj termoregulacijskog centra Povišena tjelesna temperatura ili vrućica označava vrijednosti iznad normalne razine, odnosno nečijih normalnih 62 | Vaše zdravlje #100

dnevnih vrijednosti, a rezultat je promjena u termoregulacijskom centru mozga. Zbog djelovanja specifičnih kemijskih spojeva dolazi do podražaja termoregulacijskog centra koji reagira pojačavanjem metaboličkih procesa, što rezultira „podešavanjem“ tijela na višu temperaturu.

To nije bolest sama po sebi, nego upućuje na neku bolest u tijelu. Jedan je od karakterističnih simptoma infektivnih bolesti i ima veliko dijagnostičko značenje. U specifičnim slučajevima vrućica može biti uzrokovana i vanjskim čimbenicima, koji uzrokuju otežano oslobađanje topline iz organizma (npr. toplinski udar).

Povišena tjelesna temperatura najčešći je razlog kontakta roditelja i liječnika. S obzirom na to da je riječ o simptomu, uz provođenje mjera za snižavanje temperature, treba obratiti pozornost na druge simptome bolesti i po potrebi provoditi uzročno liječenje.

Kod vrijednosti tjelesne temperature iznad 38,5°C izmjerene aksilarno (odnosno iznad 38°C u djece koja u anamnezi imaju konvulzije), potrebno je provoditi mjere za snižavanje povišene tjelesne temperature. ožujak 2016.

ožujak 2016.

Vaše zdravlje #100 | 63

Pedijatrija VRUĆICA

Modaliteti mjerenja Uobičajeni način mjerenja tjelesne temperature, kod odraslih i starije djece, je termometrom pod pazuhom (aksilarno mjerenje), pri čemu koža pazuha treba biti suha, jer vlažna i oznojena koža zbog isparavanja snižava temperaturu pa izmjerena vrijednost neće biti realna. Termometar se užim dijelom stavlja u pazušnu jamu i drži se pod pazuhom pet minuta. Kod djece se u ovom načinu mjerenja preporučuje držati termometar deset minuta, jer se on često pomakne, zbog čega se dobiju pogrešni rezultati mjerenja, najčešće vrijednost niža od realne.

Osim termometrom, aksilarno mjerenje temperature može se izvesti i primjenom specifičnih flastera s ugrađenim indikatorom temperature. Mjerenje takvim termometrom posebno je prikladno za djecu, s obzirom na to da se zalijepi pod pazuh, čime se mogućnost pomicanja i dobivanja pogrešnih vrijednosti svodi na najmanju moguću mjeru.

Rektalno mjerenje je mjerenje temperature „u guzi“. Ovaj način trebalo bi primjenjivati sve dok dijete ne bude dovoljno staro da surađuje pri aksilarnom mjerenju. Vrijednosti dobivene ovim načinom mjerenja obično su za 0,5°C do 1°C više nego one mjerene pod pazuhom. U odraslih se ovaj način mjerenja primjenjuje kod sumnje na akutne upalne procese u trbuhu, najčešće zbog sumnje na upalu crvuljka (slijepog crijeva).

Temperaturu možemo mjeriti i oralno – pod jezikom. Kod ovog načina mjerenja termometar se stavi pod jezik i drži dvije minute, s tim da usta pritom moraju biti zatvorena. Ova metoda nije primjerena za djecu. Na dobivene vrijednosti mogu utjecati jelo, piće ili disanje, zbog čega je potreban oprez u vrednovanju rezultata.

U Hrvatskoj je preporuka da se djeci do godine dana starosti tjelesna temperatura mjeri rektalno, a starijoj aksilarno.

64 | Vaše zdravlje #100

Ta dva načina mjerenja su standardi, a svi ostali načini, poput dodira kože, termosenzitivnih trakica za čelo ili infracrvenih termometara za mjerenje temperature u uhu, smatraju se orijentacijskim. U slučaju da jedna od tih metoda ukaže na povišenu tjelesnu temperaturu, djetetu treba izmjeriti temperaturu jednim od dva standardna načina – aksilarno ili rektalno.

Fizikalno i farmakološki Povišenu tjelesnu temperaturu možemo snižavati fizikalnim i farmakološkim mjerama.

Najučinkovitija fizikalna mjera je kupanje djeteta u mlakoj vodenoj kupki.

Početna temperatura kupke treba biti uobičajena temperatura za kupanje, s tim da odmah nakon uranjanja djeteta treba postupnim dodavanjem hladne vode sniziti temperaturu kupke za nekoliko stupnjeva. Djecu koja mogu sjediti u kadi treba kontinuirano polijevati po trupu. Ovakva kupka treba trajati barem pola sata.

Ostale fizikalne mjere podrazumijevaju boravak u primjereno temperiranoj i prozračenoj prostoriji, odijevanje u laganu i prozračnu odjeću, djelomi­ čno razodijevanje i slično. Kod povišene tjelesne temperature uzrokovane vanjskim čimbenicima (sunčanica), fizikalne mjere snižavanja temperature i odgovarajući unos tekućine glavne su mjere koje treba poduzeti.

Uz fizikalnu antipirezu, povišenu tjelesnu temperaturu možemo snižavati i lijekovima – antipireticima. Lijek prvog izbora u dječjoj dobi je paracetamol, koji se primjenjuje u dozi od 10 do 15 mg/kg svakih četiri do šest sati, s tim da najveća moguća dnevna doza iznosi 60 mg/kg/24 sata. Drugi preporučeni antipiretik je ibuprofen, koji se primjenjuje u dozi od 5 do 10 mg/kg svakih šest do osam sati, a registriran je za primjenu u djece starije od šest mjeseci. Diklofenak se kao antipiretik koristi iznimno, obično u bolničkim uvjetima.

Budući da vrlo snažno utječe na termostatski centar te naglo i izrazito snižava tjelesnu temperaturu, čak i ispod normalnih vrijednosti, ne preporučuje se za kućnu upotrebu. Preparati na bazi acetilsalicilne kiseline imaju dobar antipiretski učinak, ali se ne smiju primjenjivati kod djece mlađe od 16 godina, a potreban je oprez i kod primjene u odraslih zbog moguće preosjetljivosti i ozbiljnih nuspojava.

Ovi lijekovi obično se ne kombiniraju jer nema dokaza da njihova naizmjenična upotreba poboljšava kontrolu povišene tjelesne temperature. Važnije je obratiti pozornost na ispravno doziranje i redovitu primjenu odabranog antipiretika.

Uz fizikalne mjere snižavanja povišene temperature, važno je primijeniti antipiretik dovoljno često i u odgovarajućoj dozi, a uz to su nužni i odgovarajući unos tekućine, mirovanje, laganije odijevanje i laka prehrana djeteta.

Kada tražiti savjet liječnika Ako je rektalno izmjerena temperatura viša od 38,5°C u djeteta mlađeg od tri mjeseca, odnosno viša od 41°C u sve ostale djece, liječniku se treba obratiti bez odgode. Nužno je registrirati i pratiti ostale simptome bolesti, poput proljeva, povraćanja, glavobolje, osipa i slično, kao i opće stanje djeteta, te ovisno o uočenom procijeniti potrebu žurnog obraćanja liječniku.

U najčešćem broju slučajeva povišene tjelesne temperature, ostali simptomi i opće stanje djeteta dopuštaju liječenje u kućnim uvjetima, bez liječničke intervencije. Takvo liječenje provodi se primjenom metoda fizikalne i farmakološke antipireze tijekom tri do četiri dana.

Ako i nakon tog vremena povišena tjelesna temperatura, kao i ostali simptomi bolesti, ne pokazuju znakove slabljenja i smirivanja, preporučuje se posjetiti nadležnog liječnika, koji će obaviti pregled i eventualnu obradu kako bi se razjasnio uzrok bolesti i po potrebi ordinirati uzročno liječenje. ožujak 2016.

ožujak 2016.

Vaše zdravlje #100 | 65

Jadranka Marković, dipl. ing. biologije

Priroda i zdravlje MORINGA OLEIFERA

Top biljka u kategoriji superhrane Moringa oleifera se tradicionalno koristila u liječenju ili prevenciji brojnih bolesti, a u novije vrijeme i znanstvena istraživanja sve više govore u prilog njezinim ljekovitim značajkama Moringa oleifera Lam (Moringaceae) iznimno je cijenjena biljka koja se koristi u mnogim zemljama svijeta, a najširu primjenu ima u azijskim državama, posebice u Indiji. Kako je to iznimno izdržljiva biljka, pronalazimo je u tropskim i suptropskim zemljama. U dijelovima Afrike poznata je kao nebedies, što znači „stablo koje nikad ne umire“. Ime je dobila zbog sposobnosti preživljavanja na osiromašenim zemljištima te brzog rasta iz preostalog dijela debla nakon što se posiječe ostatak biljke. Jedno je od rijetkih stabala koje daje plodove i tijekom razdoblja suše. Dakle, riječ je o biljci koju, osim iznimne izdržljivosti, krasi i velika sposobnost prilagodbe na okolnosti u staništu u kojem se nalazi.

Iako se prah moringe od davnina jako cijeni u ajurvedskoj medicini, njezina blagotvorna svojstva kod nas su tek odnedavno prepoznata. Svi dijelovi biljke prave su hranjive bombe. Izvor je više od 90 nutritivnih sastojaka i 45 antioksidansa, bogat je biljni izvor željeza, a ujedno obiluje važnim mineralima (kao što su kalij, magnezij, cink i bakar) i vitaminima (A, B1, B2, B3 i E). Uz to, u svojoj strukturi nudi bogatu i iznimno rijetku kombinaciju zeatina, kvercetina, beta-sitosterola, kafeoilkviničnu kiselinu i kaempferol.

S obzirom na nutritivno bogatstvo moringe, njezina primjena preporučuje se kao podrška prehrani u mnogim stanjima organizma.

Tablica 1 – Sadržaj nekih nutrijenata u lišću moringe u usporedbi s ostalim uobičajenim prirodnim izvorima (vrijednosti u 100 g)

Brojne ljekovite značajke

Moringa se tradicionalno koristila u liječenju ili prevenciji brojnih bolesti, a u novije Nutrijent Moringa lišće Usporedna namirnica Razlika vrijeme i znanstvena istraživanja sve više vitamin A 6780 mcg mrkva: 1890 mcg > 250 % govore u prilog njezinim ljekovitim značajvitamin C 220 mg naranča: 30 mg > 630 % kama. Iako se u tradicionalnoj ayurvedskoj kalcij 440 mg mlijeko: 120 mg > 100 % medinici moringa stoljećima upotrebljavala kalij 259 mg banane: 88 mg > 190 % umjesto antibiotika, znanstveni dokazi za ukupni proteini 6.7 gm mlijeko: 3.2 gm > 100 % to postoje tek od kasnih četrdesetih godina prošloga stoljeća. Istraživanja su proTablica 2 – Prosječne hranjive vrijednosti moringe u 100 g proizvoda vedena uglavnom u istočnim zemljama, zbog čega PROS JEČNE HR A N JI V E V RI JEDNOS TI N A 10 0 g PROIZ VODA su zapadna medicina i energetska vrijednost 1349 kJ / 320 kcal tiamin (B1) 2,6 mg / 236% PU farmaceutska industrimasti 2,3 g riboflavin (B2) 20,5 mg / 1464% PU ja u velikoj mjeri ostale od kojih zasićene masne kiseline 0,6 g niacin (B3) 8,2 mg / 51% PU u neznanju o djelotvorugljikohidrati 38,2 g kalcij 2003 mg / 250% PU nim svojstva moringe. od kojih šećeri 14,7 g kalij 1324 mg / 66% PU No, danas je ipak top biljvlakna 19,2 g magnezij 368 mg / 98% PU ka u kategoriji takozvabjelančevine 27,1 g željezo 28,2 mg / 201% PU nih superfood namirnisol 0,3 g cink 3,3 mg / 33% PU ca (superhrana). Indijski vitamin A 16300µg / 2038% PU bakar 0,6 mg / 60% PU znanstvenici identificiravitamin E 113 mg / 942% PU li su pterigospermin kao 66 | Vaše zdravlje #100

ožujak 2016.

aktivnu tvar u moringi zaslužnu za njezino antibakterijsko djelovanje. Nakon konzumacije, pterigospermin se razgrađuje u dva zasebna benzilna izotiocijanata, tvari s poznatim antimikrobnim svojstvima. Istraživanja su pokazala da sok lista moringe može biti osobito djelotvoran protiv bakterije Pseudomonas aeruginosa, koja može uzrokovati bolesti kod životinja i ljudi. Ova bakterija obično se razmnoži i izazove upalu u prethodno oštećenim tkivima ili u slučaju oslabljena imunosnog sustava.

Daljnja istraživanja dokazala su da moringa sadrži jedinstvene spojeve i potiče mehanizme koji pomažu čišćenju jetre od toksina, pa čak i popravljaju štetu koju su uzrokovali. Ova biljka sadrži i dobro poznatu djelatnu tvar silimarin, flavonoid koji smanjuje utjecaj toksina na jetru, poboljšavajući njezinu otpornost. Uz to, štiti jetru od toksičnih utjecaja soli i rijetkih teških metala (kao što su cerij, praseodimij i indij), za koje se zna da uzrokuju degeneraciju jetre, te potiče oslobađanje tih otrovnih spojeva iz tijela na puno brži način.

Fascinantno je djelovanje sjemenki biljke dobivenih iz zrelih plodova, koje stavljene u zagađenu vodu pomažu njezino pročišćavanje. Ovo svojstvo sjemenki moringe često koriste afrički domoroci u uvjetima kad je pristup vodi ograničen, a njezina kvaliteta ugrožena. S obzirom na to da je moringa netoksična i biorazgradiva, te da dokazano smanjenje zamućenje vode i sadržaj gline i bakterija u vodi, čini se kao održiva alternativa za čišćenje zagađene vode.

Zbog bogatstva željeza doprinosi normalnoj kognitivnoj funkciji i funkciji imunosnog sustava te normalnom prijenosu kisika u organizmu. Magnezij iz moringe pridonosi normalnoj psihološkoj funkciji, održavanju kostiju i zuba, smanjenju umora i iscrpljenosti te normalnom funkcioniranju živčanog sustava. Bakar pridonosi normalnoj funkciji živčanog sustava, ali i zaštiti stanica od oksidativnog stresa. Vitamin A i E pomažu održavanju normalne kože i sluznica, a vitamin B2 održavanju normalnih crvenih krvnih stanica.

Pomno odabrana, pruža maksimalnu korist Kako bi se u najvećoj mogućoj mjeri iskoristio nutritivni potencijal moringe, važno je odabrati onu s važećim certifikatom organskog uzgoja, što je dodatni čimbenik sigurnosti i potvrda da je biljka uzgajana na mjestima zaštićenima od onečišćenja te da se u procesu proizvodnje nisu koristila toksična sredstva i aditivi.

Moringa se na tržištu nalazi u obliku praha, primarno od lišća biljke. Najčešće se primjenjuje u dozi od jedne žlice (pet grama), pomiješana s mlijekom ili biljnim napitkom, a odlična je i kad se razmuti u napitku od mlijeka, banane i meda. ožujak 2016.

Vaše zdravlje #100 | 67

Anita Alegić Karin, prof. psihologije, Služba za mentalno zdravlje i prevenciju ovisnosti, Nastavni zavod za javno zdravstvo „Dr. A. Štampar”, Zagreb

Psihologija SOCIJALNA ANKSIOZNOST

Izbjegavanje bliskih i manje bliskih odnosa Anksioznost je vrlo mučno stanje, pa osoba pribjegava njezinoj konkretizaciji, naknadno je pogrešno povezujući s određenim objektom ili situacijama Anksioznost ili tjeskoba vrsta je strepnje koju osoba osjeća u određenim okolnostima, u kojima procjenjuje da cjelokupna životna situacija nadilazi njegove sposobnosti, odnosno kad nije u stanju izaći na kraj sa životnim teškoćama.

Tjeskoba motivira da se potraži zaštita i/ili pomoć druge osobe.

Apstraktan i teško objašnjiv pojam

situaciji – poput ispita, javnog nastupa ili sportskog natjecanja – kontekst u kojem se javlja osjećaj strepnje (treme) specifično je prepoznat i dovoljno konkretan, pa osoba svoju strepnju može povezati sa situacijom. Nasuprot tome, kontekst onoga zbog čega se boji da se neće snaći u životu vrlo je općenit, nespecifičan i apstraktan, stoga je osobi teško tjeskobu povezati sa situacijom koja ju je izazvala, a samim tim i opisati vlastiti osjećaj terapeutu.

Anksioznost je neodređeni strah, a prema psihoanalitičarima, to je reakcija na prijetnju da će zabranjeni instinktivni impuls izbjeći kontroli. Jedan od čestih uzroka anksioznosti je kronični unutarnji konflikt koji se odnosi na nešto što je osobi važno. Kad osoba dugo ne može donijeti neku važnu odluku, pojavljuje se osjećaj anksioznosti, kao signal da je u tom aspektu zaustavljen osobni razvoj. Budući da je pojam anksioznosti apstraktan i riječima ga ne možemo objasniti, često tražimo neki kontekst u kojem se pojavljuje. Primjerice, kad se netko boji da se neće snaći u nekoj

Anksioznost je dvostruko neugodna. Prije svega, neugodna je sama po sebi, a osobi koja je doživljava neugodno je što ne razumije što joj se događa i na što u stvari reagira. Upravo zbog te neodređenosti, to je vrlo mučno stanje, pa osoba pribjegava njezinoj konkretizaciji, naknadno je pogrešno povezujući s određenim objektom ili situacijama.

Anksioznost je često rezultat intuitivne, dakle, nesvjesne procjene vlastitih snaga i svijeta koji ga okružuje, stoga nerazumljiva svjesnom „ja”. Tome pridonosi općenitost konteksta u kojem se osjeća i nemogućnost osobe da

68 | Vaše zdravlje #100

ožujak 2016.

Neki ljudi će svaki znak treme shvatiti neodgovarajućim, odnosno kao nešto protiv čega se treba boriti i što treba suzbiti (koristeći pritom psihofarmake, alkohol i slične tvari koje opuštaju, a koje u konačnici pogoršavaju kognitivno funkcioniranje u danoj situaciji) osmisli njezino značenje. Opisano stanje postaje dodatni izvor anksioznosti, jer neobjašnjena, apstraktna i generalizirana anksioznost sama sebe pojačava.

Doživljaj preplavljenosti svoga „ja” osjećajem anksioznosti za osobu je vrlo neugodno stanje, koje sebi pokušava objasniti na bilo koji način kako bi ga shvatila, lokalizirala i ograničila. Opisani psihički mehanizam obrane Arieti je nazvao konkretizacijom. Tipičan oblik konkretizacije opisao je Freud, koji je shvatio da neke osobe anksioznost pretvaraju u fobiju, „vežući” je za određene objekte ili situacije. Izbjegavajući takve objekte i situacije, zapravo pokušavaju ovladati vlastitim osjećajem anksioznosti.

Vjerojatno najrašireniji oblik konkretizacije anksioznosti je njezina somatizacija. Budući da anksioznost, kao i druge oblike straha, prate odgovarajuće fiziološke promjene, osoba se veže uz te promjene i počinje ih tumačiti kao izvor straha. Primjerice, lupanje srca koje je manifestacija ili posljedica strepnje (somatizirani strah) osoba shvaća kao smetnje u radu srca te na metarazini to postaje uzrok novog straha ili strepnje od popuštanja srca i smrti. U tom slučaju anksioznost se konkretizira i pretvara u hipohondrijski strah.

Pojava generalizirane anksioznosti uvijek označava tektonski poremećaj u sustavu predodžbi koje osoba ima o sebi i o svijetu, pa uspoređujući sebe i svijet, anksiozna osoba lako zaključuje kako se ne može kompetentno snalaziti u svijetu. Više nije u stanju svijet učiniti predvidljivim, te postaje zbunjena i konfuzna.

U brojnim situacijama anksioznost je posve racionalan i određen osjećaj: ožujak 2016.

različite tjelesne bolesti koje su praćene generaliziranim osjećajem anksioznosti jer osoba ispravno procjenjuje kako više nije ista, odnosno bolest ju je ograničila u njezinim potencijalima i akcijama, ili pak osobe starije životne dobi koje osjećaju da ih tijelo više ne sluša ili primjećuju znakove senilnosti, kao i različita društvena stanja, promjena životne okoline i početak života u stranoj nepoznatoj kulturi, ratni događaji i slične promjene.

Koristan osjećaj koji može eskalirati Trema je vrsta anksioznosti koja se osjeća neposredno prije određene i jasno definirane buduće situacije, kao što su ispit, javni nastup, premijera, natjecanje ili početak nekoga novog posla, a praćena je uzbuđenjem.

U slučaju straha od ispita (najčešća anksioznost zbog koje se traži pomoć psihoterapeuta), može se primijetiti pojava koja je česta i kod drugih oblika treme. Onog trenutka kad se osoba nađe u situaciji zbog koje je osjećala tremu, trema prestaje i osoba dobro obavlja svoj zadatak. Dakle, ako shvatimo da je trema, u strogom smislu te riječi, strah pred budućom situacijom, kad situacija postane sadašnjost, osoba, po definiciji, ne može osjećati tremu nego neku drugu vrstu straha. Međutim, i kad se nađe u ispitnoj situaciji, može nastaviti osjećati tremu jer se ne boji same situacije nego onoga što će se događati u njoj. U tom slučaju, trema se nastavlja jer osoba neprestano predviđa kako će je sljedeći događaj unutar te situacije zateći nespremnom.

Vrste treme – Na temelju ponašanja koje povezujemo s osjećajem treme, možemo razlikovati dvije vrste treme: • stimulativna trema – motivira i mobilizira osobu u preispitivanju vlastitih sposobnosti, znanja i vještina potrebnih za situaciju koja je očekuje, kako bi se, ako je moguće, za nju još bolje pripremila. Kognitivna procjena osobe koja osjeća tremu jest da je spremna za nju, ali ne potpuno.

• inhibitorna trema – izražava se izbjegavanjem i odustajanjem od ulaska u buduću situaciju. To ponašanje povezano je s osobnom procjenom da je osoba posve nespremna za situaciju koja je potpuno izvan granica njezinih sposobnosti i najbolje bi bilo izbjeći je ili, kad se u njoj nađe, odustati. Katkad odustajanje od situacije u kojoj se osoba već nalazi prate dramatični znaci inhibitorne treme, poput malaksalosti, nesvjestice, mučnine, povraćanja, konfuzije ili mentalne blokade.

Potiskivanje nije poželjno – Trema je koristan osjećaj jer potiče na bolju pripremu i uvodi nas pripremljene u buduću situaciju, s unaprijed podignutim stupnjem uzbuđenja i budnosti ili, ako stupanj treme odgovara objektivnoj nepripremljenosti na zadatak, potiče nas da odustanemo od aktivnosti.

Neki ljudi će, pak, svaki znak treme shvatiti neodgovarajućim, odnosno kao nešto protiv čega se treba boriti i što treba suzbiti (koristeći pritom psihofarmake, alkohol i slične tvari koje opuštaju, a koje u konačnici pogoršavaju kognitivno funkcioniranje osobe u danoj situaciji). Umjesto pripreme za buduću situaciju, bave se svojom tremom i udaljavaju se od osnovnog cilja.

A iskustvo pokazuje da, što neka osoba više potiskuje osjećaj treme, to je veća vjerojatnost njezina pojavljivanja u vidu tjelesnih ekvivalenata potisnutog straha ili blokada u pamćenju i govoru.

Vaše zdravlje #100 | 69

Psihologija SOCIJALNA ANKSIOZNOST

Signal za uzbunu – Trema je signal za uzbunu kad se javlja kao maskirana inferiornost – osoba često strepi kako će se osramotiti u određenoj socijalnoj situaciji. U tom slučaju zbog treme osjeća sram, bojeći se da će je druge osobe doživjeti kao bezvrijednu. U tim okolnostima, sram vodi do osjećaja samoprijezira i inferiornosti, koji se projekcijom pretvaraju u stid i strah od ismijavanja i odbacivanja. Dakle, trema može biti samo vrh ledenog brijega, odnosno površna manifestacija dubljih mentalnih struktura, pa tada govorimo o socijalnoj anksioznosti.

Socijalna anksioznost Socijalna anksioznost (fobija) je treći najveći problem mentalnog zdravlja u svijetu, a definira se kao intenzivan strah u društvenim situacijama u kojima osoba ima iracionalne misli i strah od negativne procjene. To je poremećaj koji uzrokuje anksioznost i strah u svim područjima života. Dugotrajna je jer ne prolazi sama od sebe. Takve osobe ljudi doživljavaju kao sramežljive, tihe, povučene, inhibirane, nervozne, nezainteresirane, distancirane i rezervirane, što je paradoksalno, jer upravo ti ljudi žele imati prijatelje, biti uključeni u grupe, biti otvoreni prema drugima, društveni…, ali ih sputava intenzivan osjećaj anksioznosti. „Okidači” za manifestiranje socijalne fobije uvijek se javljaju u interakciji s drugim ljudima. Najčešće situacije su upoznavanje s drugim ljudima, kad ih se kritizira ili ih netko zadirkuje, kad su 70 | Vaše zdravlje #100

u centru pažnje, kad ih netko promatra dok rade, kad trebaju nešto reći u formalnoj javnoj situaciji ili na sastanku s autoritetom (šefom, profesorom). U socijalnoj situaciji ostavljaju dojam nesigurnosti („Ne znam što da kažem…”) i izbjegavaju kontakt očima. Takve situacije gotovo uvijek prate fizički simptomi: crvenjenje u licu, kratkoća daha, ubrzan rad srca, pojačano znojenje, suho grlo i usta, drhtanje… Međutim, te osobe dobro funkcioniraju kad se nalaze u sigurnoj i poznatoj okolini.

Izbjegavajući (anksiozni) poremećaj osobnosti – U psihopatološkom smislu, ovo je intenzivniji oblik socijalne anksioznosti. Ovaj poremećaj u stručnoj literaturi opisuje se kao obrazac socijalne inhibicije, osjećaj neadekvatnosti, preosjetljivosti i, sukladno tomu, straha i izbjegavanja socijalnih interakcija.

Osobe s ovim poremećajem smatraju sebe društveno neprikladnima, pa izbjegavaju kontakte s ljudima iz straha da će biti odbačeni, ismijani, poniženi i slično.

Sebe najčešće opisuju kao usamljene osobe koje je društvo odbacilo, odnosno od njih se otuđilo.

Smatra se da je izbjegavajući poremećaj osobnosti, kao patološki sindrom, na određeni način nastavak „normalno povučenih” osobnosti, čije su osnovne osobine sramežljivost u međuljudskim odnosima, zabrinutost time što drugi ljudi misle o njima, naglašena diskretnost, rezerviranost i odmjerenost.

Najprivrženiji su članovima obitelji ili nekolicini najbližih prijatelja. Male su i često nejasne razlike između izbjegavajućeg poremećaja osobnosti i socijalne

anksioznosti. Glavna razlika odnosi se na činjenicu koliko određeni obrazac ponašanja utječe na funkcioniranje u svakodnevnom životu: izbjegavanje radnih aktivnosti koje uključuju značajnije međuljudske kontakte zbog straha od kritike, neodobravanja ili odbacivanja; nerado zbližavanje s drugim ljudima, osim ako osoba zaista nije uvjerena da će se svidjeti drugima; suzdržavanje od intimnih odnosa zbog straha da će biti posramljen(a) ili ismijan(a); pretjerana briga oko toga da će biti kritiziran(a) ili odbačen(a) u socijalnim situacijama; inhibicija u novim međuljudskim situacijama zbog osjećaja neadekvatnosti; percepcija sebe kao socijalno nesposobne, neprivlačne ili inferiorne osobe; odbijanje preuzimanja osobnih rizika ili angažiranja u novim aktivnostima zbog straha da se ne osramote.

Promjena misli i vjerovanja kroz psihoterapijsku potporu Socijalna anksioznost može se uspješno prebroditi uz odgovarajuću individualnu i grupnu psihoterapijsku potporu, gdje se mijenjaju iracionalne misli, vjerovanja te posljedično tome osjećaji i ponašanja. Cilj je da osobe nauče živjeti na način da ih više ne kontroliraju strah i anksioznost i da se lakše prilagođavaju novim životnim okolnostima.

Farmakoterapija se provodi u težim slučajevima, kad se preporučuje kratkotrajna primjena anksiolitika, odnosno antidepresiva koji imaju anksiolitičko djelovanje.

Sveobuhvatni tretman opisanih stanja i drugih anksioznih poremećaja, namijenjen posebice studentima i ostalim mladim osobama, a koji uključuje i mogućnost rada u grupi u okviru programa „Odrastao sam, pa što sad?”, u Zagrebu je dostupan u Centru za mentalno zdravlje i prevenciju ovisnosti Nastavnog zavoda za javno zdravstvo „Dr. Andrija Štampar ”, na adresi Remetinečki gaj 14 ili Mirogojska 11. ožujak 2016.

ožujak 2016.

Vaše zdravlje #100 | 71

mr. sc. Ivica Stanić, pedagog i polivalentni defektolog

Psihologija TERAPIJA SMIJEHOM

Tko se smije, dulje živi Smijemo li se da bismo se dobro i zdravo osjećali ili se dobro i zdravo osjećamo jer se smijemo. Odgovor je – i jedno i drugo Koristite svaku priliku za smijeh.

To je najjeftiniji lijek.

George Gordon Byron Smijeh je izraz lica praćen mimikom i glasovnim reakcijama, svojstven samo čovjeku, izazvan vedrim, radosnim ili šaljivim povodom. Ovisno o motivima i raspoloženju, iskazujemo ga različitim intenzitetom, od jedva čujnog i tihog do gromoglasnoga. Katkad se smijuckamo, smijuljimo i smješkamo samo malo otvorenih usta, a nekad je on gromoglasan, prava eksplozija smijeha do kraja otvorenih usta. Smijeh može biti opušten, neusiljen, nonšalantan, ali i prenaglašen, simuliran ili posebno stiliziran, obojen negativnim emocijama, zlonamjeran, podrugljiv... Jedni se smiju od srca, drugi smijeh glume, treći se podsmjehuju, ismijavaju...

Vedrina duha najdjelotvornija je terapija i najbolji lijek za dušu i tijelo, a ujedno neiscrpan izvor zdravlja. Tissot

72 | Vaše zdravlje #100

mudro razmišlja i kaže: „Tajna očuvanja zdravlje i produljenja života do duboke starosti nalazi se u mudro izabranim pravilima života i zdravlja, a ne u ljekarnama”. Time je sve rečeno. Šalimo se, veselimo, pjevajmo i smijmo svaki dan, pa ćemo manje obilaziti liječnike i ljekarne, manje zapadati u krize i sukobe. „Tko pjeva, zlo ne misli”, kaže narod, a „tko se smije, dulje živi”, tvrde znanstvenici. Pjesma, smijeh, šala i humor izraz su zdravlja, vedrine, radosti i zadovoljstva. Njima iskazujemo dobro raspoloženje, sreću i druge pozitivne emocije. Thomas Hobbes tvrdi da smijeh nije ništa drugo doli neočekivano zadovoljstvo.

Ipak se ne smijemo dovoljno Pa zašto smijeh, unatoč svemu tome, ipak nedovoljno koristimo? Je li riječ o neznanju, nemaru ili nečem trećem? Kažemo li tužnom prijatelju da se malo nasmije, jer će ga smijeh osloboditi brige, na lice mu vratiti vedrinu i ožujak 2016.

Smijeh može biti opušten, neusiljen, nonšalantan, ali i prenaglašen, simuliran ili posebno stiliziran, obojen negativnim emocijama, zlonamjeran, podrugljiv...

Jedni se smiju od srca, drugi smijeh glume, treći se podsmjehuju, ismijavaju... dobro ga oraspoložiti, ljutito će odgovoriti: „Kome je do smijeha u ovo turobno vrijeme”. Peter Ustinov, pak, tvrdi da je bolne situacije moguće preokrenuti kroz smijeh te savjetuje: „Ako možeš, u svemu pronaći razloge za osmijeh, jer tako možeš preživjeti i neimaštinu”.

Smijeh je produkt i stanje duha, umjetnost življenja, lijek protiv svih bolesti.

Norman Cousins ističe kako je smijeh jogging duha te da je od svih darova koje je priroda dala ljudima, iskren smijeh zacijelo pri vrhu. Za Japance vrijeme provedeno smijući se je vrijeme provedeno s bogovima, a Kinezima je dan bez smijeha izgubljen dan.

No, smijeh sam po sebi ne rješava probleme, ali mijenja nas i naš odnos prema njima, usađuje nam optimizam i vjeru u uspjeh. Ne kaže narod uzalud: „Veselo srce kudjelju prede”

Što nas potiče na smijeh Smijeh je urođena nagonska reakcija.

Pretpostavlja se da se pojavio među prvim skupinama praljudi prije mnogo stotina tisućljeća, kao oblik ponašanja koji je ublažavao i otklanjao živčanu napetost i agresiju te poticao zdravije ponašanje. Danas su nam poznati njegovi brojni djelotvorni učinci na zdravlje i međuljudske odnose, zbog čega mu posvećujemo posebnu pozornost i stvaramo situacije koje će nas nasmijati. Gledanje komedija i humorističnih filmova, komičnih scena i kazališnih predstava, čitanje humoreski, viceva i šaljivih sadržaja te njihovo prepričavanje drugima ili slušanje djeluje na centar ožujak 2016.

za ugodu u mozgu i izaziva smijeh. Uz to, smijeh je zarazan i čim se netko slatko nasmije, to kod prisutnih pobudi želju za smijehom, pa se smiju svi u društvu iako ni sami ne znaju čemu. No, to im nije ni važno. Važno je da se osjećaju sretno sudjelujući u radosti drugih.

Otkriven je način na koji se mozak može zaraziti divnim, očaravajućim i fascinantnim poticajima na smijeh. Utvrđeno je da mozak jače reagira na zvuk smijeha, a slabije na vrisak. Smijeh prirodno nastaje kao refleks pri stvaranju endorfina (hormon ugode), katkad i oksitocina (hormon maženja). Zato se tijekom smijanja osjećamo vrlo ugodno, radosno, sretno i veselo, kao i u svim drugim prilikama u kojima se luči endorfin.

Smijeh ovisi o sadržaju koji preferiraju pojedini ljudi, o načinu prepričavanja i doživljavanja šala i njihovih poruka.

Primjerice, vic koji ljudi rado prepričavaju slušatelje može katkad ostaviti ravnodušnima. Međutim, ako se znalački i na duhovit način prepriča, izaziva eksploziju smijeha. Muškarce zanimaju „grubi” vicevi, a žene žele čuti aktualne viceve s iznenađujućim zaokretom i neočekivanim završetkom.

Jedni povod za smijeh vide svuda oko sebe i stalno su nasmijani, drugi se smiju samo kad vic čuju od drugih, a neki preferiraju sarkazam, uživaju i smiju se ljudskoj patnji i nesreći.

Tipovi smijeha Lowen je proučavao funkcije smijeha i na temelju spoznaja svrstao ih u četiri razreda:

• razred A (ha, ha, ha tip smijeha) – oslobađajući smijeh, koji nastoji obuhvatiti i druge osobe u društvu.

Karakterističan je za otvorene i sretne ljude, koji su često jače tjelesne građe.

• razred B (he, he, he tip smijeha) – zloban smijeh, tipičan za zatvorene osobe i one koje kriju osjećaje. Za ljude koji se obično ne smiju očima imamo dojam kao da nose masku.

• razred C (hi, hi, hi tip smijeha) – smijeh koji odaje lukavost, smijeh zatvorenih usta • razred D (ho, ho, ho tip smijeha) – smijeh iznenađenja, ali kontroliranoga. Lažni smijeh osoba koje gaje nepovjerenje prema sugovorniku.

Smijeh puno govori o osobi koja šalu priča i koja se smije. Smijeh otvorenih usta znak je ekstrovertiranosti, a kroz zube introvertiranosti. Glasan smijeh izražava veselje i vedrinu te je vrlo zarazan za osobe koje ga slušaju. Grohotan privlači pozornost okoline. Podsmjehivanje je znak bezosjećajnosti i uživanja u tuđoj nesreći. Zlobne osobe skrivaju osjećaje, pa se stječe dojam da nose masku.

Osobe koje su nepovjerljive prema sugovorniku, kontroliraju neiskren i lažan smijeh. Pesimistične osobe su zloslutne, bezobzirne, sumnjičave i ne vide razlog za smijanje jer na sve gledaju u mračnim tonovima te prognoziraju loš završetak. Za pesimiste smijeh nije znak ugode i radosti nego lijek ili protuotrov.

Nemaju svi smisao za humor – Umijeće smijanja i smisao za humor karakterne su osobine. Vedar duh daje i vedru perspektivu, stvara pozitivno emocionalno ozračje, pogoduje stvaranju poznanstava i prijateljstva, zbližava ljude, otkriva smiješne situacije…

Smijeh ima vrlo znakovitu ulogu u životu ljudi. Sretan je čovjek onaj tko u svemu traži nešto što će ga nasmijati, razveseliti i pomoći mu da zaboravi teškoće, krize i nelagodu, a život učiniti veselijim Vaše zdravlje #100 | 73

Psihologija TERAPIJA SMIJEHOM

i boljim. On je u stanju sačuvati spokojstvo, mir i dostojanstvo, nositi se s problemima, reagirati promišljeno i biti učinkovit. Takav čovjek na provokaciju odgovora šalom, humorom, ispriča prikladnu anegdotu ili dosjetku i nasmiješi se te nastavi raditi. Provokatori, ljuti i razoružani jer su očekivali agresivnu reakciju, a dobili osmijeh, ušute i posramljeno se povuku.

Vedar čovjek – Takav čovjek osjećajno je fleksibilan, tolerantan, vješt u socijalnom ophođenju, zrači emocionalnom toplinom te djeluje uravnoteženo i razborito. Samosvjestan je, ima razvijen smisao za šalu, zrači dobrotom, a duhovitim dosjetkama, šalom i smijehom plijeni i osvaja ljude. Zato valja razviti vlastiti smisao za humor, smijeh i šalu te usvojiti vještinu upravljanja smijehom, ne samo zbog preuzimanja odgovornosti i nadzora nad njim nego i nad vlastitim životom. Tko suvereno može utjecati na smijeh, može utjecati i na druge mogućnosti u životu koje donose radost, zadovoljstvo i uspjeh.

Smijeh od srca najbolji je saveznik u borbi protiv svakodnevnih nedaća i problema, za stvaranje unutarnjeg mira i kvalitetnog života. Tko želi zauzeti aktivan, zdrav i djelotvoran stav u životu, mora zračiti radošću i optimizmom, naučiti 74 | Vaše zdravlje #100

smijati se, imati smisao za humor, šalu, znati prevladati loše situacije, tugu pretočiti u radost, mržnju u ljubav i u svemu vidjeti smiješnu stranu, a crne misli rastjerati smijehom i šalom.

Smijte se u društvu – Nije gušt smijati se sam. Potpun uspjeh znači nasmijavati susjede i ljude s kojima se družite, radite i komunicirate. Vaš uspjeh čini broj ljudi koje ste zarazili smijehom, ali i onih koje oni zaraze. Neizmjerna je sreća nasmijati tužnog čovjeka, suze uplakanog zamijeniti smijehom te prizvati osmijeh na usnama bolesnika...

Međutim, šala, vic i smijeh ne smiju vrijeđati, niti zadirati u ljudsku intimu, a uvijek moraju čuvati dostojanstvo kako slušatelja tako i onog tko ih priča.

Poruke i preporuke Utemeljitelj psihoanalize Sigmund Freud prepoznao je ulogu smijeha i humora, posebno viceva, i njihovu vezu s besvjesnim i znanstveno dokazao da smijeh oslobađa od agresije, stvara osjećaj ugode, dobre volje, vedrine, optimizma i dobrog raspoloženja. Freud navodi da smijeh, poput libida i erotskih aktivnosti, oslobađa skrivenu energiju stavljajući je na raspolaganje ili pretvarajući nesvjesno u svjesno.

Dr. Satz, poznati stručnjak iz područja terapije smijehom, u želji da ljudi smijeh maksimalno koriste kao iznimno djelotvorno terapeutsko sredstvo, daje sljedeće preporuke: • posvetite jedan dio dana smijanju ili nasmijavanju drugih • sjetite se da svi imamo sposobnost smijanja • smijmo se s drugima, a ne drugima • ne zaboravite da nas smijeh čini ugodnima i blagima • kad god to možete, vježbajte otvaranje i zatvaranje usta kao da se smijete • ne držite se tuge i melankolije, nego pribjegnite smijehu kako biste se s njima suočili.

Postavlja se pitanje, smijemo li se da bismo se dobro i zdravo osjećali ili se dobro i zdravo osjećamo jer se smijemo.

Odgovor je – i jedno i drugo. Zato se preporučuje da se što više smijete, a kad se prestanete smijati, na licu zadržite osmijeh jer je on izraz ljepote, ne samo vašeg lica, nego i vaše duše. Edward W. Reiller tvrdi da osmijeh gradi sreću u domu, stvara dobro raspoloženje na poslu i znak je prijateljstva. Donosi odmor slabom, radost obeshrabrenom, sunčeve zrake tužnom i najbolji je lijek u tuzi. Smijeh blagotvorno djeluje na ljude, njihovo psihofizičko i tjelesno zdravlje, međuljudske odnose, u naše domove unosi radost i veselje te pozitivno utječe na obiteljske odnose i kvalitetu života.

Usto, besplatan je i uvijek na raspolaganju. Zato, neka se pojavi na vašemu licu čim ustanete i neka vas prati tijekom cijelog dana. Vedro raspoloženje i dobronamjeran, fascinirajući osmijeh ujedno su i dar kolegama na poslu, čime im možete uljepšati dan. Prava je šteta ne uživati te bogomdane blagodati.

I za kraj, poruka Edwarda Reilera: „Nitko nije tako bogat ili slavan da bi se mogao odreći smijeha, niti toliko siromašan da ga ne bi mogao dati.” ožujak 2016.

ožujak 2016.

Vaše zdravlje #100 | 75

Ivana Braja, viša trenerica sportske rekreacije, Zagrebački savez sportske rekreacije „Sport za sve”, www.sportzasve-zagreb.hr

Sport i rekreacija FIZIČKA AKTIVNOST

Aktivnost vitalna ljudska potreba Došlo je vrijeme da se razvija osjećaj društva i pojedinca da bi fizička aktivnost trebala postati navika i sastavni dio života suvremenog čovjeka Čovjek današnjice radikalno je smanjio tjelesnu aktivnost.

A budući da se, evolucijski gledano, čovjek usavršavao kroz kretanje, pokret je bio i ostao nužan uvjet njegova biološkog opstanka. Zato, ako uzmemo u obzir da je aktivnost vitalna ljudska potreba, nije naodmet stalno upozoravati na posljedice nedovoljna kretanja.

Zbog slabe ili nikakve tjelesne aktivnosti, čovjeku nedostaje osnovna pokretačka snaga za sve vitalne funkcije te su ozbiljno smanjene i ugrožene osnovne motoričke sposobnosti, prije svega brzina, a zatim snaga i izdržljivost.

Današnje vrijeme favorizira um, tako da se čovjek više umara psihički nego fizički. S obzirom na to da psihički umor na radnome mjestu subjektivno fizički umara čovjeka, nakon radnog vremena najčešće se odmara pasivno – uz televizor, računalo, novine, knjigu, često sjedeći u fotelji ili ležeći u krevetu. Prema tome, zaključak je da u suvremenim uvjetima života nema dovoljno fizičkog rada i da su sve fizičke aktivnosti svedene na minimum. Međutim, čak i ako uzmemo u obzir sve okove suvremenih uvjeta života,

76 | Vaše zdravlje #100

specifičnim programima vježbanja ipak je moguće nadoknaditi nedovoljno kretanje.

Svi razlozi ZA Kad govorimo o vježbanju, nameće se niz pitanja: je li uopće potrebno, zbog čega netko vježba, što se može postići, zašto ne vježbaju svi koji se nedovoljno kreću, koje su prednosti vježbanja?

U današnje vrijeme drukčije se pristupa zdravlju. Važno je osjećati se zdravo, dobro fizički izgledati, imati visok životni standard i dovoljno slobodnog vremena za osobne kreativne i rekreativne aktivnosti. Uz to, čovjek današnjice ne može u potpunosti funkcionirati bez odgovarajuće fizičke aktivnosti, tako da je konačno došlo vrijeme da se na to skreće pozornost i ujedno razvija osjećaj društva i pojedinca da bi fizička aktivnost trebala postati navika i sastavni dio svakodnevnog režima života suvremenog čovjeka. Sve to potrebno je zato što kretanje omogućava čovjeku uravnotežen i stabilan biopsihosocijalni status.

Brojna istraživanja dokazala su vrijednost redovite fizičke aktivnosti. Fizičke vježbe imaju važnu ulogu u jačanju mišićne mase te utječu na očuvanje koštane mase i održavanje spretnosti, što je važno u izbjegavanju prijeloma kao posljedice nespretnog pada. Fizičke vježbe aerobnog tipa pozitivno djeluju na psihosomatski status, bez obzira na životnu dob. Aerobne fizičke aktivnosti, poput biciklizma, plivanja, trčanja, jogginga i hodanja, imaju niz pozitivnih ožujak 2016.

Zbog slabe ili nikakve tjelesne aktivnosti, čovjeku nedostaje osnovna pokretačka snaga za sve vitalne funkcije te su ozbiljno smanjene i ugrožene osnovne motoričke sposobnosti rezultata na psihosomatski status organizma. Glavni fiziološki i metabolički rezultati takvih aktivnosti uključuju porast količine eritrocita, povećanje protoka krvi, povećanje sadržaja mioglobina i mitohondrija u mišićnim stanicama te povećanje enzimatske aktivnosti za aerobnu glikolizu. Te promjene omogućuju djelotvornije stvaranje ATP-a (adenozintrifosfata), energije za rad skeletne muskulature, i olakšavaju dopremanje kisika u tkiva. Redovita fizička aktivnost djeluje i u smislu očuvanja i poboljšanja ventilacijske funkcije pluća tijekom opterećenja.

Dobrobiti vježbanja na otvorenom Sunčano vrijeme i probuđena priroda potiču nas da više vremena provodimo na otvorenom te da, osim u šetnji, vožnji bicikla ili rolanju, uživamo u blagotvornom vježbanju na otvorenom, koje sa sobom donosi niz dobrobiti za tijelo i um.

Interakcija s prirodom – Dani zatvorenih vrata su prošli. To se sada sa sigurnošću može reći, jer pogled kroz prozor budi želju da protegnemo noge, dublje udahnemo, opustimo se u prirodi i jednostavno upijamo sunčeve zrake. Tijelo se relaksira, a um pročišćava, tako da nam postaje jasnije kako postoji cijeli spektar stvari kojima se trebamo pozabaviti da bismo se osjećali zdravije i zadovoljnije.

Boravak na otvorenom najvažniji – Unatoč sve većem broju svjetlucavih elektroničkih dodataka u našem životu, nijedan se ne može mjeriti sa savršenstvom prirode. Vrlo skupo plaćamo interakciju s modernim elektroničkim čudima, jer bolesti vezane uz pretjeranu uporabu gadgeta više nisu nepoznanica. Štoviše, nerijetko i sami možemo „dijagnosticirati” neki od poremećaja koji se javljaju kad se pretjera. A jedan od najtiših i dugoročno najštetnijih nusprodukata korištenja elektroničkih pomoćnika je takva razina okupiranosti zbog koje zaboravljamo odvojiti vrijeme za interakciju s prirodom.

Motivacija za šetnju – Najčešći način „konzumiranja” prirode jest šetnja. Vjerujem da ćete se složiti s tim kako je šetnja ujedno jedan od najjednostavnijih, najpristupačnijih i najjeftinijih načina da se vrijeme provede vani. Mnogi na rolama ili na biciklu priušte sebi dinamičniji boravak na otvorenom. ožujak 2016.

Vaše zdravlje #100 | 77

Sport i rekreacija FIZIČKA AKTIVNOST

Međutim, u suvremenom svijetu skloni smo fizičke aktivnosti obavljati u zatvorenim prostorima. I koliko god se to činilo zgodno, istraživanja pokazuju da izvođenje iste aktivnosti na otvorenom pruža deset puta veću učinkovitost i dobrobit za organizam. Spojiti korisno s još korisnijim, kao što je vježbanje pod vedrim nebom, trend je u mnogim zapadnim zemljama. Spontano ili organizirano, doista nije toliko važno.

Shvatite to kao poziv ili izazov da osmislite kako barem donekle svoje tjelesne aktivnosti premjestiti u prirodu ili općenito vani. Pa, još su i drevni Grci poznavali dobrobiti vježbanja na otvorenom, čemu svjedoče i brojni ostaci građevina gymnasiuma, kao dokazi organiziranih sportskih aktivnosti u antičkoj Grčkoj.

Početak vježbanja na otvorenom – Ako imate bilo kakvih problema sa zdravljem, svakako se prije početka vježbanja posavjetujte s liječnikom, jer nije svejedno koju tjelesnu aktivnost ćete odabrati i kojim tempom ćete je upražnjavati. Pritom je važno imati cilj, započeti polako i postupno razvijati vlastiti potencijal.

Ne zaboravite da se vježbanje na otvorenom može prilagoditi bilo kome.

78 | Vaše zdravlje #100

Kako početi – Vježbajte rano ujutro, jer ćete kasnije tijekom dana pronalaziti različite isprike zašto ne možete vježbati. Uz to, razina energije viša je u jutarnjim satima, zrak je čišći i temperatura prikladnija. A što se vas samih tiče, osjećat ćete se bolje tijekom cijelog dana.

Izbjegavajte velike temper aturne razlike. Iako se tijelo može prilagoditi višoj i nižoj temperaturi, ipak je uputno izbjegavati vježbanje kad je vrlo vruće ili vrlo hladno.

Pazite da ne izgorite na suncu. Sunčeve zrake su poželjne, ali ne u prevelikoj mjeri, stoga se uvijek zaštitite kremom za zaštitu od sunca s odgovarajućim faktorom, nosite sunčane naočale i šiltericu.

Unosite dovoljno tekućine. Ako popijete dva do tri dcl vode 30 minuta prije vježbanja, to će biti dovoljno za 30 minuta tjelovježbe. U većini slučajeva nije vam potreban unos vode s elektrolitima.

Zapamtite i da tijekom tjelovježbe gubite tekućinu znojenjem, tako da i za hladnijeg vremena može nastati dehidracija i prije nego što osjetite žeđ.

Priroda pripada svima nama, pa nema članarine, a i nije vam potrebna nikakva posebna oprema. Zrak je zdraviji (istraživanja pokazuju kako je zrak u zatvorenim prostorima dvostruko zagađeniji od onog na otvorenom). Ujedno dobijete besplatnu dozu D vitamina na suncu, što je važno ako imate prekomjernu težinu, jer su u tom slučaju dvostruko veći izgledi da imate manjak vitamina D. Nadalje, ako vježbate na otvorenom, mozak primjećuje razlike u terenu koji je pred vama. Bilo da ste na brdu, pješčanoj plaži ili puteljku, morate biti više usredotočeni nego na pod u teretani.

Na taj način vježbate i svoj um. Uz to, možete naučiti vježbe za koje je dovoljna samo težina vlastitog tijela i gravitacija te ih izvoditi, primjerice, dok hodate do pošte. Kako god, više hodajte, a manje se vozite. Isplanirajte aktivnosti na otvorenom s obitelji ili prijateljima i krenite u šetnju ili na vježbanje, a ne u vožnju automobilom.

Ako ste pozorno sve pročitali, onda nam ne preostaje nište drugo doli zaželjeti vam da vježbanje na otvorenom posta-

Prednosti – Otvoreni prostori svuda su oko nas, odmah iza ulaznih vrata.

ne dio vašega svakodnevnoga životnog stila.

ožujak 2016.

ožujak 2016.

Vaše zdravlje #100 | 79

Mihaela Vidiček, dipl. ing. preh. teh.

Promo PIERRE FABRE – KLORANE

Klorane suhi šampon čista kosa u samo 2 minute Gustoća i izrazita finoća mikroniziranih prašaka prirodnog podrijetla jamče maksimalnu moć upijanja, vrlo mali postotak zadržavanja na kosi i optimalno uklanjanje eventualnog viška proizvoda četkanjem Razvijen pomoću patentirane tehnologije i jedinstvenih znanja i vještina, Klorane suhi šampon temelji se na ekskluzivnoj kombinaciji mikroniziranih prašaka prirodnog podrijetla, čiji su odabir i uravnotežena kombinacija temelj kvalitete proizvoda. Gustoća i iznimna finoća prašaka jamče maksimalnu moć upijanja, vrlo mali postotak zadržavanja na kosi i optimalno uklanjanje eventualnog viška proizvoda četkanjem.

Originalna formula Klorane suhih šampona sadrži tri vrste upijajućih prašaka (škrob, silika i ß-ciklodekstrin), koji se kombiniraju sa specifičnim biljnim ekstraktom. Ekstrakt

zobi (Avena sativa L.) odabran je zbog hidratacijskih, omekšavajućih i zaštitnih svojstava, koja posjeduje zahvaljujući bogatstvu ugljikohidrata, lipida i vitamina. Laboratoriji Klorane iskoristili su originalnu i patentiranu formulu suhog šampona sa zobenim mlijekom i mikroniziranim upijajućim prašcima, te joj dodali mineralne pigmente kako bi je prilagodili i primjeni na tamnoj kosi. Prirodna nijansa pigmenata stapa se s vlasištem i tamnom kosom kako ne bi zaostao vidljiv trag nakon primjene. Ekstrakt koprive (Urtica dioica L.) posjeduje seboregulirajuća svojstva: pomaže smanjiti prekomjerno lučenje sebuma, osiguravajući čisto vlasište u samo dvije minute.

BRZO I PRAKTIČNO Za smanjenje učestalosti pranja kose MASNA KOSA – apsorpcija viška sebuma između dva pranja OBOJENA KOSA – očuvanje boje NADRAŽENO VLASIŠTE – smanjenje izloženosti štetnim sastojcima u šamponima U specifičnim situacijama BUDUĆE MAME – za čistu kosu u svakom trenutku PUTOVANJE – čista kosa bez vode NEDOSTATAK VREMENA – čista kosa u samo 2 minute HOSPITALIZIRANE OSOBE – čista kosa i kad ju je nemoguće oprati Klorane suhi šampon sa zobenim mlijekom, 150 ml – 88,09 kn Klorane suhi šampon sa zobenim mlijekom, tonirani – 88,90 kn Klorane suhi šampon s koprivom, 150 ml – 88,90 kn

80 | Vaše zdravlje #100

Samo u ljekarnama i specijaliziranim prodavaonicama.

ožujak 2016.

ožujak 2016.

Vaše zdravlje #100 | 81

dr. sc. Stribor Marković, fitoaromaterapeut, Plantagea, www.plantagea.hr

Biljna ljekarna RUBRIKA

Babin zub biljka intrigantna djelovanja S obzirom na to da se s vremenom primjena biljke Tribulus terrestris počela zlorabiti, uvijek treba ponavljati važnost kvalitete pripravka i fokusirati se samo na opravdano djelovanje Najintrigantniji izgled ima ovalni plod s velikim čvrstim bodljama, koji opisuju kao „bodljikavi testis” ili „kozja glava” (što reći – ljudska mašta je beskrajna). Neobično je otporna i prilagodljiva, pa podjednako uspješno raste na suhom tlu ruba Sahare, kršu Dalmacije ili u Indiji (na visinama i do 3000 metara).

Duž naše obale raste jedna biljka, prijateljica trajektnih pristaništa i neprijateljica težačkih ruku koje čiste vrtove od drača. To je biljka tisuću jauka kad bosim stopalima ljeti zakoračimo na nju. Čak će se i zbunjeni zapadnoeuropski turist zapitati kako mu se to probušila guma bicikla vozeći se preko trave. U međuvremenu, dok ne buši gume i ne bode bose noge, to je pristojni kozmopolitski drač koji je, puzeći stotinama tisuća godina, zagrlio pola planeta svojim mekanim stabljikama priljubljenima uz tlo. Od Senegala i Francuske, preko Indije i Kine do Australije, svijet je dom ove biljke. No, ne bi to uspjela bez beskrajne otpornosti, jer narast će i u najsušim pustinjama. Životna upornost u okrutnosti sila prirode podsjeća nas na pomoć ove biljke u nastanku novoga ljudskog života.

Kozmopolitska biljka Zemaljski babin zub, bablji zub, babin zub, čir, ripje, gložje…, sve su to narodni nazivi za biljku koja je daleko poznatija po svom latinskom nazivu Tribulus terrestris. Rijetko kad se tako nešto dogodi, a razlog možete prosuditi i sami. Tribulus je puzavica rasperjanih i dlakavih listova, malenih (do jedan centimetar) i žutih cvjetova s pet latica.

82 | Vaše zdravlje #100

Kao prava kozmopolitska biljka, ostavila je trag u brojnim tradicionalnim medicinama svijeta. U Kini se koristila kao biljka za osnaživanje organizma. U ajurvedi tribulus je biljka diuretik koja se koristila kod kroničnih bolesti bubrega i ima reputaciju regeneracije bubrega. U Indiji se stoljećima koristi i kao afrodizijak i kao biljka plodnosti. U europskoj fitoterapiji namjena joj je bila slična: bila je „biljka snage”, kako mišićne tako i seksualne, no koristila se i kao diuretik, slično kao u Kini i Indiji.

Početak moderne uporabe Premda je kozmopolitska biljka, babin zub postao je simbol Bugarske. U toj zemlji iza željezne zavjese, šezdesetih godina dvadesetog stoljeća, započela su prva ozbiljnija klinička ispitivanja. Iako su rezultati bili vrlo ohrabrujući kod parova koji su se liječili od steriliteta, na Zapadu su u početku dočekani sa skepsom. No, malo-pomalo, ispitivanja su započela i na Zapadu. Na temelju njih babin zub postao je čak i odveć popularan. S obzirom na to da je reklamiran kao sredstvo za potenciju, povećanje mišićne mase i podizanje razine testosterona, njegov planetarni uspjeh bio je zajamčen. Internet i police ljekarni začas su bili preplavljeni čarobnim kapsulama, često s načelom „što veća doza – to bolje”. Međutim, rođena je i zloporaba, jer se vjerovalo kako tribulus može oporaviti hormonski sustav nakon korištenja zabranjenih anaboličkih kortikosteroida kod body buildera. Katkad su pripravci tribulusa sadržavali i nedeklarirane molekule – lijekove koji se koriste za liječenje erektilne disfunkcije. Zbog toga uvijek treba ponavljati ožujak 2016.

važnost kvalitete pripravka i fokusirati se samo na opravdano djelovanje.

Kemijski zamršena priča Danas smo skloni prihvaćanju površnih informacija i razmišljanju samo o tome koja biljka čemu služi. Međutim, profesionalna fitoterapija započinje preciznijim pitanjima: gdje biljka raste, kad se ubire, na koji način se dobiva iscrpina (ekstrakt) i iz kojeg dijela biljke. A vrlo često takva pitanja ostaju bez odgovora.

Na tržištu nalazimo ekstrakte tribulusa dobivenih iz ploda i iz nadzemnog dijela biljke. Nekoliko grupa znanstvenika ispitivalo je kemijski sastav tribulusa ovisno o mjestu rasta. Zahvaljujući njima, znamo kako kemijski sastav varira ovisno o mjestu rasta, što nazivamo kemotipom. U javnosti, ova pojava poznatija je kod eteričnih ulja nego kod drugih oblika ekstrakata. Tribulus koji raste na Balkanu (Bugarska, Srbija, Makedonija) i u zemljama zapadnijeg dijela Azije (Turska, Iran) kao dominantni spoj sadrži protodioscin . U Indiji, Vijetnamu i Kini postoji kemotip tribulozin u kojem je upravo on dominantni spoj, a ne protodioscin. U kliničkom smislu, najviše su se ispitivali upravo ekstrakti kemotipa protodioscin (Balkan, zapadna Azija), tako da doista nije svejedno gdje je biljka rasla. Kako se tribulus odvajkada koristi u Indiji i Kini, s nestrpljenjem iščekujemo studije koje će pobliže ispitati razlike u djelovanju tih dvaju kemotipova tribulusa.

Uz to, nije svejedno ni kad je biljka ubrana niti koji dio se koristi. Sadržaj aktivnih spojeva kojem pripada protodioscin – saponini – nije jednak u svim dijelovima biljke: najviše ih ima u nadzemnom dijelu, a ne u plodu. Sadržaj ljekovitih spojeva najveći je u fazi prije i tijekom same cvatnje, dok prije tog razdoblja, a pogotovo nakon cvatnje njihova količina znatno pada. Doista, kvaliteta biljnih pripravaka uvijek ovisi o ožujak 2016.

nizu čimbenika o kojima pomno moramo voditi računa. Preferirani kemotip je protodioscin, s tim da treba paziti da je biljka ubrana u najbolje vrijeme.

Da sve bude još složenije, protodioscin zasigurno nije jedini koji je zadužen za ljekoviti učinak jer, primjerice, biljka koja također sadrži protodioscin – piskavica (Trigonella foenum – graecum) – pokazuje potpuno drukčije učinke. Dakle, posve je očito da je za konačan učinak zaslužan fini „koktel” različitih spojeva, najvjerojatnije saponina.

pokazati u kojoj mjeri će tribulus biti jedna od terapijskih mogućnosti.

Tribulus pokazuje pozitivan učinak i kod bengine hiperplazije prostate .

Zanimljivo je da aktivne tvari tribulusa u in vitro i in vivo modelima pokazuju i druga djelovanja, poput protuupalnih ili utjecaj na metabolizam kolesterola, premda to nisu indikacije za njegovu primjenu.

Iako je u posljednje vrijeme tribulus vrlo popularan i kao čaj, treba imati na umu da su njegove aktivne tvari relativno slabo topive u vodi, kao i znati geografsko podrijetlo biljke.

Učinci na koje upućuju studije Dugo se spekuliralo kako tribulus podiže razinu hormona kao što su LH (luteinizirajući hormon) i testosteron. No, kliničke studije pokazale su kontradiktorne rezultate, pa je moguće da mehanizam djelovanja ne počiva (samo) na tim mehanizmima. Moguće je da aktivni spojevi tribulusa djeluju na receptore u mozgu, no to ne objašnjava opažene kliničke učinke.

Najnovija istraživanja pokazuju kako je moguće da tribulus djeluje i na endotel krvnih žila te na čimbenike koji utječu na tonus krvnih žila (poput dušikova oksida). Takav mehanizam djelovanja može objasniti učinak kod erektilne disfunkcije.

Tribulus je biljka koja poboljšava broj i kvalitetu spermatozoida. Uobičajene doze variraju od 400 do 800 mg ekstrakta dnevno, premda su u nekim studijama korištene i veće doze.

Jedna od najzanimljivijih recentnih kliničkih studija objavljena je 2014. godine.

U njoj je prikazan povoljan učinak tribulusa kod seksualne disfunkcije žena, i to u relativno niskoj dozi (samo 7,5 mg dnevno). Kako postoji daleko manji broj studija, kao i manji broj lijekova i ljekovitih biljaka koji bi bili korisni kod seksualne disfunkcije žena, ovo može biti vrlo korisna informacija, a vrijeme će

Siguran farmakološki profil Tribulus terrestris L. Bulgarica (babin zub) tradicionalno se koristi na području istočne Europe, Indije i Kine.

Brojna farmakološka, farmakokinetička, toksikološka i klinička istraživanja dokazala su učinkovitost njegove aktivne supstancije – protodioscina, istodobno potvrđujući potpuno siguran farmakološki profil bez zabilježenih štetnih učinaka.

Tribestan® je biljni dodatak prehrani. Svaka obložena tableta Tribestana® sadrži 250 mg suhog ekstrakta biljke Tribulus terrestris, koja pridonosi normalnoj erektilnoj funkciji.

Način primjene: tri puta dnevno popiti jednu tabletu s malo tekućine poslije jela. Primjena ne bi trebala biti kraća od tri mjeseca.

Vaše zdravlje #100 | 83

Luka Lubina, dr. med. dent., glavni urednik portala www.mojstomatolog.hr

Dentalna ordinacija RUBRIKA

Život s totalnom protezom

Totalne (potpune) proteze izrađuju se u slučaju potpune bezubosti. Jednostavnije su konstruirane od djelomičnih proteza, koje se rade ako u čeljusti ima još zubi, a sastoje se od baze proteze na kojoj su postavljeni umjetni zubi. S obzirom na to da proteza nema uporišta na zubima, baza je velika i pokriva cijelu gornju čeljust i velik dio nepca.

Donjoj protezi ide u prilog gravitacija, tako da je tijelo proteze manje i leži na grebenu donje čeljusti.

Baza totalne proteze priliježe izravno na sluznicu koja oblaže kost, tako da iziskuje određeno vrijeme prilagodbe pacijenta. To vrijeme može se ubrzati ako pacijent u početku stalno nosi protezu, čak i tijekom noći.

Nakon navikavanja, proteze bi preko noći trebalo vaditi iz usta da se tkivo odmori. Pacijentima koji prvi put dobiju totalne proteze savjetujemo da u početku što više pričaju, primjerice na glas čitaju novine ili knjigu, kako bi se priviknuli na artikulaciju s novim zubima.

se naknadno proteza može izbrusiti na tom mjestu. Prvih nekoliko dana pacijent mora posjećivati stomatologa kako bi se dodatno izbrusili dijelovi proteze koji žuljaju.

Mogući problemi

Nestabilna donja proteza – To je vrlo česta tegoba. U ordinacijama gotovo svakodnevno slušamo pitanja pacijenata vezana uz ovaj problem. Najviše nejasnoća stvara činjenica da gornja proteza ima izvrsnu stabilnost,

Žuljanje proteze – U slučaju žuljanja proteze, pacijentu se savjetuje da je nosi sve dok na sluznici ne bude vidljivo mjesto žuljanja. Tako 84 | Vaše zdravlje #100

Pojačano lučenje sline – Mozak registrira protezu i tumači je kao hranu, što šalje poruku žlijezdama slinovnicama da proizvode više sline.

Međutim, to se događa samo u prvih 12 do 24 sata, nakon čega se žlijezde vraćaju u stanje uobičajene proizvodnje sline.

a donja gotovo da je i nema, stoga ćemo u nastavku ukratko objasniti zbog čega se javlja taj problem.

U ljudskoj su lubanji dvije čeljusti: gornja (maksila), koja je fiksirana na ostatak lubanje, i donja čeljust (mandibula), koja je pomična. Histologija (sastav tkiva) gornje čeljusti razlikuje se od donje, zbog čega govorimo o prilično različitim kostima. Koštana čahurica u kojoj se nalazi zub čini velik dio svake čeljusti, koji se gubitkom zuba resorbira (kost nestaje) i samim time nastaje velik problem u stabilizaciji proteze. A s gubitkom kosti gubi se i koštani greben na koji bi se proteza mogla retinirati. Zbog strukture i stabilnosti nepčanog svoda, u gornjoj čeljusti ta pojava puno je manje izražena, te se gotovo uvijek može postići dobar ventilni učinak koji protezu čini stabilnom. Drugi problem čini pomična muskulatura, koja donju protezu često odiže: prije svega jezik, ali i mišići dna usne šupljine.

Upravo zbog tih razloga treba pokušati svaki zub očuvati što je moguće dulje, jer i samo jedan zub može pružiti stabilnost koja je nužna za kvalitetniji život s protezom.

Kod gubitka kosti i tkiva, proteza se može podložiti kako bi dobila dodatnu stabilnost. Danas postoje različite mogućnosti stabilizacije donje proteze, kao što su kombinirani mobilno-fiksni radovi, teleskop krunice i proteze retinirane implantatima.

Rješenja za potpuno bezube čeljusti su proteze retinirane implantatima.

Temeljito čišćenje – svaki dan Ako ste među onima koji misle da stavljanjem umjetnih zuba, bilo da je riječ o protezi ili fiksnom radu, ožujak 2016.

četkicu možete otpisati, vrijeme je da promijenite mišljenje. Bez obzira na to nalaze li se u vašim ustima prirodni zubi ili umjetni, važno je održavati oralnu higijenu.

Proteza – S obzirom na to da proteza može biti inkubator za gljivice, potrebno ju je najmanje jednom dnevno izvaditi iz usta i temeljito iščetkati sve površine običnom zubnom četkicom i pastom za čišćenje proteza, kako se ne bi nakupljao zubni plak. U zubni plak s vremenom se ugrađuju minerali, zbog čega se on pretvara u kamenac, koji može biti obojen različitim sastojcima iz hrane i pića te može izazvati upalu zubnog mesa. Tijekom spavanja preporučuje se vaditi protezu iz usta, ne samo iz higijenskih razloga, nego i da bi se sluznica mogla oporaviti od opterećenja. Na tržištu postoje i specijalna sredstva za dezinfekciju proteza, u kojima se mogu držati tijekom noći.

Uz to, za osobe s protezom redoviti posjeti stomatologu jednako su važni kao i za ljude s prirodnim zubima. Stoga se treba pridržavati dobivenih uputa i posjetiti stomatologa barem jednom godišnje.

Fiksni protetski nadomjesci – Postavljanjem nadomjeska, zub je zaštićen od nakupljanja plaka, no na spoju zuba i nadomjeska plak se pojačano nakuplja.

Nedovoljnim čišćenjem tog spoja stvara se kamenac, ali u zub prodiru i bakterije. Kamenac s vremenom izaziva upalne promjene na gingivi, što rezultira povlačenjem zubnog mesa, zbog čega je spoj između zuba i krunice još izloženiji. Što je zub izloženiji, podložniji je stvaranju karijesa jer više nije zaštićen krunicom.

Bez obzira na to od kojeg je materijala izrađen fiksni protetski nadomjestak, vijek njegova trajanja uvelike ovisi o oralnoj higijeni. Prosječno vrijeme njegova trajanja je pet godina, no ovisno o njegovu održavanju, može se skratiti ili povećati.

Danas na tržištu postoje različita sredstva za održavanje oralne higijene, što za pacijente katkad može biti zbunjujuće. Uvijek morate imati na umu da je najvažnije mehanički ukloniti sve naslage, četkicom, a tek onda dolaze na red kemijska sredstva, kao što su vodice za ispiranje. Uputno je odabrati mekanu četkicu kojom se može nježno očistiti spoj zuba i zubnog mesa. Za čišćenje međuzubnih prostora savjetuje se interdentalna četkica, koja je dostupna u različitim veličinama, stoga je najbolje prethodno se savjetovati sa stomatologom o odabiru najprikladnije. Pacijenti koji imaju mostove, mogu se poslužiti oralnim tušem, kojima se odstranjuje nakupina hrane ispod privjesnih zuba. ožujak 2016.

Vaše zdravlje #100 | 85

Novo u ljekarnama RUBRIKA

A-Derma® Epitheliale A.H DUO

Insta Life® akupunkturni sistem

Farmakol matična mliječ

A-Derma Epitheliale A.H DUO ultraobnavljajuća krema namijenjena je njezi oštećene kože nakon dermatoloških postupaka ili kod epidermalnih promjena (oštećenja) koje mogu ostaviti ožiljkaste tragove. Zahvaljujući patentiranom djelatnom sastojku – Cicahyalumideu®, pruža trenutačno olakšanje, uz ubrzano obnavljanje kože i smanjenje ožiljkastih tragova. Obogaćena je hidratantnim agensima, pa kožu ostavlja mekom, gipkom i hidratiziranom.

Svilenkaste je i neljepljive teksture te se lako i ugodno nanosi. Bez parfema je i bez parabena. Testirana je pod dermatološkom kontrolom, hipoalergena (kako bi se rizik od alergijske reakcije sveo na minimum) i nekomedogena. Za lice i tijelo, za djecu i odrasle.

Pakiranje – tuba, 40 ml.

Lumboischialgia (išijas) je snažna, oštra bol u donjem dijelu leđa koja se širi prema nozi kroz glutealnu regiju, katkad sve do prstiju, izazivajući neugodu i sprječavajući vas u svakodnevnim aktivnostima. InstaLife® je pouzdan akupunkturni sistem koji trenutačno pomaže u odstranjivanju nelagode u donjem dijelu leđa.

Jednostavno ga namjestite ispod koljena i zategnete remen. Podstavljeni jastučić, promjera tri centimetra, nježno pritišće akupunkturnu točku u sredini koljena i na taj način presreće silaznu bol, sprječavajući njezino daljnje širenje. Dakle, tretira područje ispod razine uzroka bola. Možete ga nositi ispod odjeće kad god vam odgovara. Više informacija na: www.bctv. hr ili na www.facebook.com/BCTVHrvatska.

Ampule sadrže svježu matičnu mliječ, mikroelemente bakar i selen, koji pridonose normalnoj funkciji imunosnog sustava, i med, koji pospješuje apsorpciju djelatnih sastojaka. Matičnoj mliječi pripisuju se brojna ljekovita svojstva upravo zbog 10 hidroksidecenske kiseline (10-HDA), koju nalazimo samo u njoj i najvažnija je nezasićena masna kiselina, a ujedno i najobjektivniji parametar za određivanje kvalitete matične mliječi. Kao prirodni biostimulator i antioksidans, regenerira stanice i usporava proces starenja. Obnavlja energetske zalihe, održava vitalnost i psihofizičku snagu organizma. Za odrasle s oslabljenim obrambenim sposobnostima organizma, za brži oporavak i psihofizičko stanje organizma. Pakiranje: 10 ampula volumena 10 ml.

VitaGIN forte

Xeros dentaid

VitaGIN FORTE održava uravnoteženu vaginalnu mikrofloru, jača otpornost sluznice rodnice i štiti je od razvoja infekcija te smanjuje učestalost ponavljajućih infekcija. Sadrži beta glukan, tri soja „dobrih vaginalnih bakterija” (laktobacile rhamnosus, acidophilus i casei), vitamine A i C, ekstrakte steže, islandskog lišaja, zobi i kadulje. VitaGIN FORTE koristi se u prevenciji vaginalnih infekcija i recidiva, kao potpora standardnoj terapiji kod HPV infekcija, bakterijskih i gljivičnih infekcija, u slučaju učestale pojave iscjetka, svrbeža i neugodna mirisa iz rodnice, nakon mjesečnice, nakon nezaštićenoga spolnog odnosa te za vrijeme i nakon uzimanja antibiotika. Za prirodnu i sigurnu zaštitu intimnog zdravlja žene.

Xeros dentaid linija osigurava bolju hidrataciju usne šupljine i stimulaciju lučenja sline, te tako poboljšava kvalitetu života osobama sa suhim ustima. Sastoji se od tri proizvoda: zubne paste, gela i tekućine za ispiranje usta.

Aktivni sastojci: jabučna kiselina i xylitol (stimuliraju prirodno lučenje sline), betain xylitol (hidratizira), alantoin (ublažava iritacije sluznice i regenerira epitel usne šupljine), fluor xylitol (remineralizira caklinu) i mineralne soli (uspostavljaju ravnotežu sastava sline). Xeros dentaid olakšava sposobnost govora, žvakanje i gutanje, poboljšava okus, prevenira stvaranje karijesa, lošeg zadaha i gingivitisa, smanjuje iritaciju sluznice i oralne infekcije, obnavlja ravnotežu sline i omogućava bolje korištenje proteza.

86 | Vaše zdravlje #100

Solgar® vegetarian DHA 100

Solgar vegetarijanska DHA 100 mg kapsule novi su Solgar proizvod u kategoriji omega. S obzirom na to da je najčešće riba izvor omega 3 masnih kiselina u dodacima prehrani, a i zbog velike potražnje na našem tržištu, sa zadovoljstvom predstavljamo Solgar vegetarijansku omegu, čiji je izvor alga Schizochytrium sp. Različite studije pokazale su da je Schizochytrium sp. jedan od najboljih i najvećih izvora biljne DHA (dokozaheksaenske kiseline), nužne u svakodnevnom životu. Solgar vegetarijanska DHA 100 mg sadrži DHA koja pridonosi održavanju normalne funkcije mozga i normalnog vida. Blagotvoran učinak postiže se dnevnim unosom 250 mg DHA. ožujak 2016.

ožujak 2016.

Vaše zdravlje #100 | 87

Predstavljamo knjige RUBRIKA

ČUDESNA MOĆ HORMONA Sanja Toljan, dr. med.

O TOLERANCIJI Mirjana Krizmanić

ODGOVOR JE JEDNOSTAVAN Sonia Choquette

Kad su hormoni u ravnoteži, osjećamo se vitalno i zdravo, a izgledamo dobro. No, što kad to nije slučaj, kad se ne osjećamo dobro u vlastitom tijelu, kad nas nešto sprječava da uživamo u životu, a organizam zahtijeva da jedemo puno slatkog ili slanog, kad smo stalno umorni, loše spavamo i debljamo se, kad nas muče policistični jajnici, slab libido ili erekcijska disfunkcija? Bez obzira na to koliko imate godina, ako su vaši hormoni u neravnoteži, patit će cijelo tijelo. Sanja Toljan, liječnica s dugogodišnjim iskustvom u uravnoteživanju hormona, u ovoj će vam knjizi otkriti sve što trebate znati o svojim hormonima i jednostavne načine na koje ćete ih dovesti u savršenu ravnotežu i zadržati u njoj.

Sanja Toljan, dr. med., specijalizirala se za hormonsko nadomjesno liječenje kod svjetski priznatih stručnjaka u Europi i SAD-u.

U svom radu primjenjuje napredne metode medicinske struke i uspješno ih prenosi na brojne pacijente kako bi riješili probleme prouzročene hormonskom neravnotežom, prevenirali bolesti i preuranjeno starenje. Česta je gošća na radionicama i predavanjima, u časopisima, televizijskim i radijskim emisijama, kojima je cilj zdravstvena edukacija i promoviranje zdravog načina života.

Kroz njezinu ordinaciju prošlo je nekoliko tisuća pacijenata koji su aktivno krenuli u potragu za zdravljem.

Tolerancija u obitelji, na poslu, u društvu, na različitim mjestima i u različitim prilikama povećava nam kvalitetu življenja i obogaćuje naš svakodnevni život i odnose s drugim ljudima na mnogo različitih načina. Jednako tako, i opravdana netolerancija, odnosno nepodnošenje mržnje i zavisti, nepoštenja i korupcije, zavaravanja drugih i sebe, može spriječiti niz ostalih nepoželjnih oblika ponašanja. Stoga je nužno govoriti o granicama tolerancije i aktivnoj netoleranciji različitih oblika ponašanja koja štete drugima i nama samima i koja nam često umanjuju kvalitetu života.

U svojoj najnovijoj knjizi O toleranciji, ugledna hrvatska psihologinja Mirjana Krizmanić bavi se tolerancijom i netolerancijom te posljedičnom snošljivošću i uljuđenošću kao čimbenicima o kojima ovisi koliko će netko biti tolerantan ili ne. Kako se čini, često se precjenjuje vlastita i podcjenjuje tuđa tolerancija, što se u određenoj mjeri može ispraviti boljim upoznavanjem samoga sebe i drugih ljudi, kao i poučavanjem djece i mladih. Na taj način stječe se kontrola nad vlastitim ponašanjem i stvaraju temelji za razvoj tolerancije. Jedan od ciljeva ove knjige jest potaknuti razmišljanje o vlastitoj snošljivosti te ponuditi načine za poticanje vlastitoga tolerantnoga ponašanja.

Sonia Choquette slovi kao jedna od vodećih duhovnih osoba na svijetu. Strastvena, izravna, iskrena i duhovita, ova priznata i mnogima omiljena vibracijska iscjeliteljica sa zapanjujućim intuitivnim sposobnostima, ljudima diljem svijeta pomaže otkriti životnu svrhu. Duboko uvjerena da svatko može živjeti u skladu s višom vibracijom, približava nas anđelima i duhovnim vodičima, kako bismo živjeli ispunjen i sretan život. Autorica je i brojnih bestselera, Intuicija, Put srca, Hodočašće duše, a u ovom novom izdanju pokazuje kako se povezati s unutarnjim Duhom, kako spoznati viši aspekt svog postojanja i prepustiti mu životno vodstvo te kako slušati želje svog srca i pronaći novi životni smjer bez napora i odricanja. Želimo li živjeti punim, iskrenim životom, trebamo imati otvoreno, jasno, mudro i odvažno srce, koje će nas voditi, ma što činili i gdje god bili. Ako smo spremni osloboditi se sitničavog, negativnog i sebičnog ega koji nas tako često sputava i plaši, otkrit ćemo da je naša istinska priroda božanska. Trebamo samo posegnuti duboko u sebe i otkrit ćemo darove kojima ćemo lako i jednostavno usrećiti sebe i druge.

Vlasta Prohaska Jarec

Koraljka Penavin

Ksenija Ćosović

Nakladnik: Intermed d.o.o., Zagreb, www. intermed.hr Prodaja: u knjižarama Planetopija, Školska knjiga, VBZ, Algoritam Profil Mozaik Izdanje: 2015.

Cijena: 119 kuna

88 | Vaše zdravlje #100

Nakladnik: V.B.Z., Velikopoljska 12, 10 010 Zagreb, www.vbz.hr Prodaja: Knjigu možete naručiti putem telefona 01/6235 419 ili faksa 01/6235 418, te u svim boljim knjižarama diljem Hrvatske. Možete je naručiti i putem interneta na www.vbz.hr uz popust od 10 posto.

Izdanje: 2015.

Cijena: meki uvez – 99 kuna

tvrdi uvez – 149 kuna

Nakladnik: Planetopija d.o.o., Ilica 70, 10000 Zagreb, www.planetopija.hr Prodaja: Knjigu možete kupiti u Knjižari Planetopija (Ilica 68, Zagreb, 01/4846 197), u svim bolje opremljenim knjižarama u Hrvatskoj te putem webshopa www.planetopija.hr.

Izdanje: 2015.

Cijena: 99 kuna

ožujak 2016.

Od 1998. Vaše zdravlje brine za Vas. 18 godina – 100 izdanja – bezbroj zadovoljnih čitatelja.

Hvala vam na dugogodišnjem povjerenju.

Vaša odanost nema cijenu.

Pridružite nam se na Facebooku