Vaše zdravlje 06/2008.

z a

z d r a v i j i

I S S N 13 3 2-2 3 2 x l i p a n j /s r p a n j 2 0 0 8 .

Ž i v o t BR O J 6 0 / g o d i n a X I

10 godina

vaš savjetnik u zdravlju i bolesti.

Vaše zdravlje

B E S P L ATA N P R I M J E R A K

v o d i »

lipanj/srpanj2008.

Vaše zdravlje #60 | 1

RijeË urednice Kažu da je svaki početak težak, a da je to točno iskusili smo mnogo puta u životu. Moram priznati da je i nama u Oktal Pharmi bilo tako daleke 1998. godine, kad smo pripremali prvo izdanje našeg i, prije svega, vašeg časopisa. Iako smo znali u što se upuštamo, bilo je tu i puno neiskustva, koje je nametalo brojna pitanja i nedoumice. Ali ako imate vjeru u sebe i znate da radite nešto za pravi cilj, onda vam to daje snagu za koju i ne znate da imate, a s vremenom sve dobije svoj smisao, što vam olakšava da se razvijate i sigurniji u sebe idete dalje. Nebrojeno puta u svojim uvodnicima spomenula sam da prije svega treba raditi na sebi i izgrađivati vlastito samopouzdanje, jer samo tako možemo ostvarivati zadane ciljeve i osmišljavati nove. Iako je bilo teških trenutaka, s velikim zadovoljstvom osmišljavala sam sve one brojne teme o kojima ste tijekom ovih deset godina čitali i spoznavali prije svega svoju vrijednost kao ljudskog bića, tako jedinstvenog i neponovljivog. Ako sam uspjela navesti vas na razmišljanje i barem malo promijeniti vaše svjetonazore, smatram da sam ostvarila jednu od bitnih stavki vizije Oktal Pharme da pridonese promicanju farmaceutske i medicinske znanosti, radi boljeg i kvalitetnijeg života svih vas. Bez obzira na materijalne stvari koje nas okružuju i za koje smatramo da bez njih ne možemo, ipak u određenom trenutku spoznamo da ne možemo samo bez zdravlja. Nema toga što može zamijeniti dobar osjećaj koji nam omogućuje da udišemo život punim plućima i uživamo u svim malim, a tako velikim stvarima, kao što su poljubac djeteta, povjetarac u kosi, miris proljeća u zraku, osjećaj tople ljetne kiše na licu, zagrljaj voljene osobe… Na kraju, želim se zahvaliti svim našim vanjskim suradnicima i članovima stručnog kolegija, ljudima dobre volje koji su ovih deset godina nesebično prenosili svoja znanja i iskustva, kao i svim oglašivačima koji su od početka vjerovali u nas i u ovaj projekt. A vama dragi čitatelji, hvala na tome što ste časopis Vaše zdravlje odabrali kao saveznika u borbi za bolje sutra. Od srca vam želim da se i dalje veselite životu i uživate u malim, a tako velikim svakodnevnim stvarima.

Carmen Rivier-Zurak, dr. med. Glavna urednica 2 | Vaše zdravlje #60

lipanj/srpanj2008.

Sadræaj IZDAVA»

Oktal Pharma d.o.o. Utinjska 40, 10020 Zagreb www.oktal-pharma.hr

ZAŠTITA OD SUNCA....................

Melita Smolek, dr. med.

DIREK TOR

Branko Parag, mr. pharm.

AROMATERAPIJA.........................

Ozren Podnar, prof.

REDAKCIJA I MARKETING

Utinjska 40, 10020 Zagreb tel: 01/6595 768 • faks: 01/6595 700 E-mail: vase.zdravlje@oktal-pharma.hr www.vasezdravlje.com

GL AVNA UREDNIC A

Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

NJEGA MUŠKE KOŽE...................

Melita Smolek, dr. med.

DIJABETES I SUPLEMENTACIJA....................

Suzana Tomašević, dipl. ing.

SPOLNA PRIVLAČNOST..............

Ozren Podnar, prof.

PUŠENJE - NAVIKA ILI NEŠTO VIŠE.............................

Ozren Podnar, prof.

TJELESNA PRIPREMA PRIJE ODMORA............................

BIOLOŠKI LIJEKOVI.....................

doc. dr. sc. Simeon Grazio

Tonći Šitić, vft

POMOĆNIK GL AVNE UREDNICE

Ozren Podnar, prof.

LEK TORIC A

Sandra Zanki, prof.

ŠTO PONIJETI NA PUTOVANJE...........................

ZUBNI PLAK................................

Marina Gradinac, dr. med.

OPASNE VODENE ŽIVOTINJE...... STRU»NI KOLEGIJ

prof. dr. sc. Zijad DurakoviÊ, internist prof. dr. sc. Davor MiliËiÊ, kardiolog prof. dr. sc. Boæidar »urkoviÊ, fizijatar mr. sc. Mladen DobroviÊ, estetski kirurg Sanja GreguriÊ-Mateπa, dr. med. dermatovenerolog doc. dr. sc. Radoslav Herman, ginekolog mr. sc. Kreπo Zurak, otorinolaringolog i plastični kirurg glave i vrata prof. dr. sc. Josip GrguriÊ, pedijatar mr. sc. Dubravko Smu, kirurg prim. dr. sc. Kreπimir »avka, radiolog prof. dr. sc. Zdravko MandiÊ, oftalmolog prof. dr. sc. Maja Relja, neurolog

DIZ AJN I PRIPREM A Z A TISAK

HAND dizajn studio ©eferova 2, 10000 Zagreb tel/faks: 01/ 2333 489, 2333 490

TISAK

rotooffset - Tiskara MeiÊ M. ©enoe 25, 10020 Zagreb tel: 01/6570 964

NAKL ADA

90.000

lipanj/srpanj2008.

Marija Sović, dr. stom.

prof. dr. sc. Franjo Plavšić

NOVI PRISTUP INTIMNA NJEGA..........................

Martina Bonevski, mr. pharm.

INKONTINENCIJA U ŽENA..........

HRVATSKA LIGA PROTIV RAKA...............................

Ilona Sušac, dr. med.

mr. sc. Sandra Kovačević

POTHRANJENOST......................

doc. dr. sc. Željko Krznarić, Ana-Marija Liberati-Čizmek, dr. med.,

VODIČ KROZ PRETRAGE genetičko testiranje sklonosti razvoju raka dojke i/ili jajnika.....

dr. sc. Sonja Levanat

dr. sc. Darija Vranešić Bender

KRONIČNA BUBREŽNA BOLEST...................

BILJNA LJEKARNA nar...............................................

prim. dr. sc. Draško Pavlović

TRETMAN RADIOVALOVIMA.......

100

VI PITATE - MI ODGOVARAMO.

STRUČNE ZANIMLJIVOSTI.....

102

PREDSTAVLJAMO KNJIGE .....

104

Manuela Šapro, dipl. ing.

SINDROM NEMIRNIH NOGU .......

prof. dr. sc. Vida Demarin, Lidija Dežmalj Grbelja, dr. med.

dr. sc. Stribor Marković

Vaše zdravlje #60 | 3

Melita Smolek, dr. med., Oktal Pharma

Tema broja

ZAŠTITA OD SUNCA

Koža ne zaboravlja i ne oprašta Postići preplanuli ten želja je mnogih od nas, no pritom ne treba zanemariti pravila prevencije, imperativ današnjice ramo voće i povrće te jedemo tešku i kaloričnu hranu, a koža sve to pamti.

Pravilna prehrana čini čuda Mnogi medicinski stručnjaci slažu se kako pravilna prehrana čini čuda, ne samo za organizam u cjelini, nego i za našu kožu, koja treba konstantnu brigu, osobito u obliku kvalitetne prehrane. Valja konzumirati što više voća i povrća bogatog vitaminima koji pospješuju različite tjelesne funkcije, posebno onoga bogatog vitaminima A, C i E jer daju toliko potrebnu elastičnost izmučenoj koži i pripremaju je za ljetne dane. Kako bismo koži pružili odgovarajući tretman kao jamstvo zaštite od štetnoga ultraljubičastog zračenja, moramo voditi računa i o njezinoj regeneraciji. Postiže se primjenom različitih pilinga pomoću kojih se uklanjaju mrtve stanice s površine kože i omogućuje drugim slojevima kože da dišu, zatim maski i krema obogaćenih vitaminima i mineralima.

Zaštitni faktori poželjni već u proljeće Za kožu se kaže da je ogledalo svakodnevnog bioritma. Ona pokazuje koliko vremena trošimo na njegu, pripremamo li je za pojedina godišnja doba i koliko se brinemo o tenu, njegovoj kvaliteti i postojanosti. Proljeće najčešće simboliziraju pročišćavanje, prozračnost, dobro raspoloženje i spremnost da unesemo malo discipline nakon duge zime i za nju karakteristične prehrane, ali i obnovimo kožu za ljetne dane. S proljetnim suncem javljaju se i novi problemi, prištići, mrljice, pjege i bore. Kako bismo ih izbjegli, valja intervenirati već s pojavom prvih proljetnih sunčevih zraka. Uoči intenzivnih ljetnih, ali i proljetnih vrućina, kožu treba pripremiti na sve jače sunčevo ultraljubičasto zračenje. Primarni je cilj osloboditi je od štetnih posljedica zime. Naime, tijekom zime koža je izložena hladnom zraku i vjetru, zbog čega se dodatno isušuje i gubi elastičnost, često boravimo u zatvorenim prostorima s niskim postotkom vlažnosti zraka, nedovoljno se krećemo, slabo konzumi-

4 | Vaše zdravlje #60

Zbog dobro poznatoga štetnog djelovanja sunčeva zračenja, već u proljeće treba biti oprezan, a u ljetnim mjesecima osobito. Proljeće nagoviješta prvo jače ultraljubičasto zračenje, koje kod pojedinih osoba može izazvati alergijske reakcije. Iako su one najčešće blažeg intenziteta, dovoljan su pokazatelj kako koža treba biti konstantno zaštićena, što posebno vrijedi za dječju kožu. Zato ju je već s pojavom prvih proljetnih sunčevih zraka potrebno mazati i štititi preparatima sa zaštitnim faktorom koji pružaju odgovarajuću fotozaštitu. Ovisno o uvjetima izloženosti, preporučuje se primijeniti zaštitne faktore visine od SPF 20 do 50+, a ako je riječ o dječjoj koži, obvezni su i veći faktori zaštite. Bez obzira na to koliko nam se nepotrebnim činilo štititi kožu preparatima za zaštitu od sunca ili odjećom, pametnije je reagirati na vrijeme, jer i proljetno sunce može izazvati opekline i različite kožne reakcije, koje uvelike

lipanj/srpanj2008.

ZAŠTITA OD SUNCA

utječu na mogućnost stvaranja zloćudnog tumora kože melanoma u budućnosti.

Nježna, tanka i vrlo osjetljiva Suncem obasjani dani, koji posljednjih godina stižu već u svibnju i traju sve do kolovoza i rujna, stvaraju roditeljima dodatnu brigu zbog zaštite djece od utjecaja sunčeva zračenja, koje na nježnoj i tankoj koži može ostaviti vrlo štetne posljedice. Zato je pravilnoj zaštiti dječje kože potrebno posvetiti najveću moguću pažnju. Iako sunce pozitivno utječe na mnoge tjelesne funkcije, ono pokazuje i svoj negativni utjecaj, u smislu dehidracije kože i gubitka elastičnosti, stvaranja opeklina i u konačnici mogućeg razvoja raka kože. Sve to treba uzeti u obzir kod dječje kože, jer ona nema sposobnost stvaranja samozaštite do prve godine života. Stoga se dijete do te dobi ne smije intenzivno izlagati suncu i bez odgovarajuće vrlo visoke zaštite. Iako do šeste godine života dječja koža polako razvija mehanizam zaštite, potrebno ju je posebno tretirati preparatima za zaštitu od sunca. Medicinski stručnjaci smatraju kako je zaštita djece od sunca posebno važna, jer opekline zadobivene u djetinjstvu i adolescenciji povećavaju rizik za nastanak malignih promjena na koži u kasnijoj dobi, što potvrđuju činjenicom kako se 80 posto ultraljubičastog zračenja apsorbira u djetinjstvu.

Najčešći mitovi - istine ili zablude 1. Ako dječju kožu namažem kremom, dijete može ostati dulje na suncu! Zabluda! Nikako! Dječja koža deset je puta tanja od odrasle i nije u mogu ćnosti zaštititi se poput kože odrasle osobe. Dijete trebate dobro namazati odgovarajućom kremom za zaštitu i obratiti pozornost na posebno osjetljiva područja, kao što su uši, nos i usne. U vrijeme najintenzivnijeg zračenja, od 10 do 16 sati, dijete treba biti u hladu, ali i lipanj/srpanj2008.

Tema broja

Medicinski stručnjaci smatraju kako je zaštita djece od sunca posebno važna, jer opekline zadobivene u djetinjstvu i adolescenciji povećavaju rizik za nastanak malignih promjena na koži u kasnijoj dobi tada namazano odgovarajućim preparatom, jer se sunčeve zrake apsorbiraju i u hladu. 2. Odgovornost roditelja prema zaštiti od sunca ne utječe na odgovornost djece prema istome! - Zabluda! Roditelji pružaju negativan primjer svojoj djeci ne upotrebljavajući proizvode za zaštitu od sunca i ne ograničavajući njihov boravak na suncu u vrijeme najintenzivnijeg zračenja. Dijete treba učiti od roditelja o važnosti nanošenja zaštitnih preparata i drugim načinima zaštite od sunca. 3. Vodootporni preparat za zaštitu dovoljno je nanijeti samo jednom! Zabluda! Već smo govorili o osjetljivosti dječje kože i potrebi njezine zaštite. No, vodootporni preparati nisu jamstvo protekcije. Ako ste dijete namazali preparatom prije ulaska u more, ponovite to još jednom i nakon izlaska te svakih dva sata. Dječja koža je mnogo tanja, stoga zahtijeva konstantnu zaštitu i pripremljenost na sunce. Koristite proizvode s oznakom „širok spektar zaštite“ i odaberite visoku ili vrlo visoku razinu zaštite (SPF 40 i više).

Velika je odgovornost na roditeljima Uzimajući u obzir rezultate brojnih studija koji su potvrdili kako je izlaganje suncu odgovorno za razvoj barem dvije trećine melanoma, te procjenu kako do 18. godine apsorbiramo 80 posto štetnog sunčeva zračenja, ne treba posebno naglašavati kolika je odgovornost na roditeljima. Anketa koju je provela Američka dermatološka akademija, na čelu s prof. June K. Robinson, doktoricom medicine i patologije iz Sveučilišnog medicin-

skog centra Loyola u Maywoodu (Loyola University Medical Center), pokazuje kako mnogi roditelji ne pružaju svojoj djeci odgovarajuću zaštitu od ultraljubičastog zračenja, zbog čega povećavaju rizik njihova obolijevanja od melanoma u kasnijoj dobi. Čak 53 posto roditelja koji su sudjelovali u anketi reklo je kako djeci najčešće nanose preparat za zaštitu od sunca sa zaštitnim faktorom SPF 15. Anketa je također otkrila da roditelji, nakon što nanesu preparat za zaštitu od sunca, dopuštaju djetetu boravak na suncu čak do 22 posto dulje nego što je dopušteno. Ti podaci upućuju na potpuno pogrešan način zaštite djece od sunca, jer je faktor SPF 15 prenizak za odgovarajuću zaštitu, a i dulji boravak na suncu predstavlja veliku opasnost za nježnu dječju kožu. Da ne spominjemo kako se djeci pruža negativan primjer odnosa prema zaštiti od sunca općenito.

Kako osigurati djetetu bezbrižan boravak na suncu Nekoliko važnih preporuka u nastavku roditelji svakako trebaju uzeti u obzir, kao i upozorenje kako ništa nije dovoljno dobro za zaštitu djeteta i njegove kože, osobito u vrijeme ljetnih vrućina: • dermatolozi i pedijatri smatraju da pri odabiru preparata za zaštitu dječje kože treba obratiti pozornost na specijalne uvjete koje trebaju zadovoljiti: trebali bi imati visok faktor zaštite, UV filtar, mikropigmente i biti bez mirisnih tvari i sličnih dodataka koji su potencijalni provokatori alergijskih reakcija

Vaše zdravlje #60 | 5

Tema broja

ZAŠTITA OD SUNCA

Za osjetljivu dječju kožu sklonu opeklinama Koža pamti sve, od najranijeg djetinjstva! Dječja koža vrlo je osjetljiva, tako da je potrebno pomno odabrati proizvod kojim ćete je na najbolji mogući način zaštititi od štetnog utjecaja sunčeva zračenja. Avène dječje mlijeko s visokom zaštitom SPF 40 - Avène dječje mlijeko s visokom zaštitom 40 SPF pruža najbolju moguću zaštitu nježne kože vašeg djeteta. Bez mirisa je, lagane teksture, nije mastan, te se lako nanosi ne ostavljajući tragove. Mogu ga koristiti i odrasli. Avène krema s visokom zaštitom SPF 50 - Predstavlja 100-postotnu mineralnu zaštitu bez kemijskih zaštitnih faktora. Namijenjena je prije svega netolerantnoj i alergijama sklonoj koži i prilagođena za primjenu od rane dječje dobi. Ako vaše dijete boluje od atopijskog dermatitisa, preporučujemo vam čistu mineralnu zaštitu, kako biste smanjili mogućnost pogoršanja ekcema.

• prije nego što namažete dijete preparatom za sunčanje, večer prije ili nekoliko sati prije sunčanja provjerite kako koža reagira na preparat tako što ćete ga namazati na malu površinu i vidjeti pokazuje li koža alergijske ili neke druge reakcije • izbjegavajte izlaganje djeteta suncu od 10 do 15 sati, kad je UVB i UVA zračenje najintenzivnije • namažite dijete kremom za zaštitu od sunca s faktorom SPF 40 ili 50, i ponavljajte to svakih dva sata kako bi dijete bilo konstantno zaštićeno • zaštitite dijete kremom prije ulaska u more i nakon izlaska • bebe zaštitite prozračnom odjećom i šeširićem te ih ne izlažite suncu u vrijeme najintenzivnijeg zračenja, nego eventualno poslijepodne • obratite pozornost na zaštitu osjetljivih područja (lice, nos, usne) • dječje oči osjetljive su na sunčevu svjetlost i treba ih dodatno zaštititi sunčanim naočalama koje imaju zaštitu od štetnih sunčevih zraka, s tim da pri kupnji obratite pozornost na to imaju li oznaku „100 posto UV nepropusnost“ • djetetu trebate osigurati hranu bogatu vitaminima i puno tekućine, jer dječji organizam ima slabije razvijen sustav obrane od odraslog, pa sunce može vrlo brzo dovesti do isušivanja kože i dehidracije organizma. Dajte mu da jede puno voća bogatog tekućinom i neka vrijeme provodi igrajući se u hladu.

Preplanuli i lijepi na zdrav način

dječje mlijeko (SPF 40)

dječja krema (SPF 50)

NAPOMENA:

Za razliku otprije nekoliko desetljeća, kad je bijela put bila simbol zdravlja i ljepote, danas vlada uvjerenje da nam to pruža preplanuli ten. Mnoge žene preplanulim tenom prikrivaju sitne nedostatke na koži lica i tijela: ne vide se kapilarice, sitni ožiljci, mrljice, koža je izjednačene boje, zubi se čine bjelji, izgled svježiji, a u konačnici i osjećaj zadovoljstva je veći. I brojna istraživanja dokazala su da ljude ugodna tena i brončane boje kože okolina doživljava kao privlačne, zdrave i ljepše. Postići preplanuli ten želja je mnogih od nas. No, ključno je da pritom ne zanemarimo pravila prevencije, koja u današnje vrijeme postaju imperativ, te da na sve moguće načine spriječimo nastanak sunčanih opeklina, prerano starenje kože, stvaranje trajnih pjega i, u konačnici, raka kože, koji se posljednjih godina javlja u sve većim razmjerima. U preventivnom smislu najbolji je izbor korištenje preparata s visokim stupnjem zaštite od UVB i UVA zraka, koji nas štite ne samo od isušivanja kože i nastanka opeklina, nego i od raka kože, te pružaju zaštitu od mogućih alergijskih reakcija i drugih iritacija. Ne treba zaboraviti da pri odabiru preparata za zaštitu od sunca treba voditi računa i o tipu kože.

Djecu mlađu od tri godine ne treba izlagati suncu. 6 | Vaše zdravlje #60

lipanj/srpanj2008.

ZAŠTITA OD SUNCA

Na tržištu postoje preparati za zaštitu od sunca koji, među ostalim, sadrže i minerale koji pomažu smanjiti negativne utjecaje ultraljubičastih zraka, dok drugi stvaraju zaštitni sloj na koži. Istraživanje - Kako ni vrlo visoki faktori zaštite ne mogu pružiti stopostotnu zaštitu, postoji sumnja da preparati s oznakama visokoga zaštitnog faktora potiču ljude na povećano izlaganje suncu. To je potaknulo francuske istraživače da provedu istraživanje kako bi utvrdili kakav je i koliki utjecaj preparata za zaštitu od sunca na ljude koji ih koriste, te kolika je informiranost ljudi o štetnim posljedicama sunčanja. U istraživanju koje je provedeno u Francuskoj sudjelovalo je 367 osoba tijekom njihova jednotjednog ljetovanja. Sudionicima ispitivanja besplatno su podijeljeni proizvodi za zaštitu od sunca, i to na način da su se nasumično dijelile tri različite grupe proizvoda. Na ambalaži je bila označena visina zaštite, bez brojčane oznake. Ono što su ispitanici koristili bili su: proizvod s faktorom zaštite SPF 40 označen kao „visoka zaštita“, proizvod s faktorom zaštite SPF 40 označen kao „osnovna zaštita“ i proizvod s faktorom zaštite SPF 12 također označen kao „osnovna zaštita“. Jednoj grupi korisnika lažno se predstavila visoka zaštita SPF 40 kao niži stupanj zaštite označen kao „osnovna zaštita“. Cilj je bio istražiti hoće li se osobe koje koriste proizvod s oznakom visoka zaštita dulje izlagati suncu od onih koje koriste proizvod s oznakom osnovna zaštita. Ispitanici nisu bili upoznati s pravim ciljem studije, niti s činjenicom koje preparate koriste i s kolikim faktorom zaštite. Svaki dan ispunjavali su odgovarajuće upitnike, u koje su upisivali podatke o broju sati provedenih sunčajući se i eventualne nuspojave na koži, kao što su opekline. Ispitivanje je uzelo u obzir i osjetljivost kože pri izlaganju suncu, pigmentiranost kože, vrijeme izloženosti suncu, konzumaciju preparata, kao i mjerenje površine tijela izložene suncu. Primarni mjerljivi cilj bio je razdoblje izloženosti suncu od jednog tjedna, a sekundarni eventualna pojava opeklina od sunca te količina preparata koja se koristila, dok su utjecaj SPF-a i oznake bili zasebno ocijenjeni. Istraživanje je pokazalo da se grupa koja je koristila visoki zaštitni faktor nije podvrgnula duljem izlaganju suncu ili upotrebljavala manju količinu preparata u usporedbi s grupom koja je koristila preparate s niskim faktorom zaštite. Zaključak je da visoki zaštitni faktor nije imao utjecaja na dulje izlaganje suncu kod grupe koja ga je koristila, te da je pružio bolju zaštitu od opeklina. U konačnici, oznake „visoka“ i „niska“ zaštita nisu imale nikakva utjecaja na ponašanje ljudi. Bit istraživanja bilo je pokazati koliko smo u zabludi kad ne razmišljamo o važnosti preventivne zaštite i njezinoj učinkovitosti.

lipanj/srpanj2008.

Tema broja

Nepromišljeno je ne zaštititi se

SPF 50+: krema, emulzija i sprej

Avène umjerena zaštita od sunca SPF 20 - Svakodnevna izloženost suncu, naizgled bezazlene popodnevne šetnje i ostale dnevne aktivnosti također traže odgovarajući stupanj zaštite kože. Umjerena zaštita SPF 20 namijenjena je svakodnevnom boravku na suncu i idealan je izbor za prijelaz s visokoga zaštitnog faktora (50+ ili 40), kako bi vaša koža ostala uvijek zaštićena i pritom zdravo i lijepo tamnila. Ovaj stupanj zaštite izbor je od prvog dana za osobe tamnije puti (fototip IV, V i VI).

Avène vrlo visoka zaštita SPF 50 + - S dolaskom ljeta i intenziviranjem sunčeva zračenja, postaje aktualno i pitanje kako se najbolje zaštititi od njegova štetnog utjecaja na kožu. Posebno treba voditi računa o zaštiti kože od nastanka sunčevih opeklina ako imate vrlo svijetli fototip (I, II i III). Vrlo visoka zaštita SPF 50 + nužna je i za prevenciju pojave tamnih pigmentacija i fotodermatoza te smanjenje rizika od fotosenzibilizacije. Taj tip zaštite preporučljiv je i prilikom intenzivnog izlaganja suncu u ekstremnim uvjetima, kao što su boravak na otvorenom moru, visokim planinama ili u tropskim zemljama.

SPF 20: krema, emulzija i sprej

Vaše zdravlje #60 | 7

Tema broja

ZAŠTITA OD SUNCA

Madeži, mrlje, ozljede na koži… | Pripadate li rizičnoj skupini? Kako biste opisali ponašanje vaše kože tijekom boravka na suncu? a) uvijek izgori, nikad ne potamni b) rijetko izgori, uvijek potamni c) nikad ne izgori, uvijek potamni Jeste li u djetinjstvu, do svoje petnaeste godine, zadobili opekline tijekom izlaganja suncu? a) da, više od 2 puta b) da, 1 - 2 puta c) ne Radite li na otvorenom? a) da b) povremeno c) ne

Koristite li solarij? a) da, više od 20 izlaganja na godinu b) da, manje od 20 izlaganja na godinu c) ne

Koliko imate madeža? a) više od 100 b) od 25 do 100 c) manje od 25

Koliko često se izlažete suncu? a) redovito, tijekom cijele godine b) više od 3 tjedna godišnje c) manje od 3 tjedna godišnje

Je li netko u vašoj obitelji bolovao od melanoma? a) da b) ne znam c) ne

Upotrebljavate li proizvode za zaštitu od sunca? a) ne b) katkad c) obvezno

Ako su vaši odgovori većinom pod A - U velikom ste riziku od razvoja melanoma ili neke druge zloćudne promjene na koži. Za vas je preporučljivo da što prije konzultirate dermatologa koji će pregledati madeže i ostale promjene na vašoj koži. Obvezno promijenite navike i ponašanje na suncu. Hladovina, odjeća i proizvodi s vrlo visokim faktorom zaštite od sunca za vas su obvezni. Ako su vaši odgovori većinom pod B - Vaš rizik od pojave melanoma ili drugih zloćudnih promjena na koži je umjeren. To znači da ste prikupili određenu količinu oštećenja kože zbog utjecaja sunca tijekom života, no uz pridržavanje pravila za siguran boravak na suncu i korištenje proizvoda s visokim faktorom zaštite od sunca, vaša će koža vjerojatno ostati zdrava. No, ako ste nesigurni zbog izgleda vaših madeža ili vas je ovaj test uznemirio, svakako posjetite dermatologa. Ako su vaši odgovori većinom pod C - Vjerojatnost da razvijete zloćudne promjene na koži kod vas je minimalna. Slijedite pravila sigurna boravka na suncu. Korištenje proizvoda za zaštitu od sunca kod vas je nešto što ne dovodite u pitanje. Nastavite i dalje uživati u suncu na zdrav način.

8 | Vaše zdravlje #60

lipanj/srpanj2008.

ZAŠTITA OD SUNCA

Tema broja

Pratite li izgled svojih madeža Madež je pigmentirana mrlja koja se pojavljuje na koži, a razvija se iz melanocita. Madeži nastaju tijekom života, a vrhunac postižu u doba adolescencije. Njihov broj ovisi o naslijeđu, izloženosti suncu i nekim pogodujućim čimbenicima, kao što je trudnoća. Iako su takve mrlje (naevusi) obično dobroćudne, svaka promjena izgleda može biti upozorenje kako je možda riječ o melanomu.

Maligni melanom je zloćudni tumor kože koji se razvija iz melanocita. Može se razviti iz madeža, kojima se tada obično mijenja izgled, ili na koži na kojoj prethodno nije bilo nikakvih promjena. Od iznimne je važnosti što ranija dijagnostika kako bi se izbjegla pojava po život opasnih metastaza koje smanjuju šanse za ozdravljenje.

Riziku pojave melanoma više su izložene osobe: • svijetle puti, svijetlih očiju i kože • s brojnim madežima (više od 50) • s madežima čiji se izgled mijenja • u čijoj su se obitelji već javljali melanomi • koje često i nezaštićeno borave na otvorenome • koje često odlaze u solarij • koje su u djetinjstvu ili mladosti nekoliko puta imale sunčane opekline.

Pregledajte svoje madeže prema kriteriju ABCDE Dobroćudni nevus

Melanom

A, kao ...

... ASYMMETRY - ASIMETRIJA

Normalan madež je simetričan.

Većina melanoma u nastajanju je asimetrična.

B, kao ...

... BORDER - RUBOVI

Normalni madeži imaju pravilan, ujednačen rub.

Rubovi melanoma u nastajanju su često nepravilni i nazubljeni.

C, kao ...

... COLOR - BOJA

Normalan madež je jednobojan.

Promjena boje i nejednolikost pigmentacije sumnjive su na melanom.

D, kao ...

... DIAMETER - PROMJER

Normalan madež najčešće je u promjeru malen (manji od 6 mm).

E, kao ...

Melanomi obično imaju promjer veći od 6 mm..

Ako primijetite da je neki vaš madež promijenio izgled (veličina, boja, debljina), to je razlog za žuran posjet dermatologu.

... EVOLUTION - PROMJENA

Rano liječenje bitno je za mogućnost ozdravljenja. Obratite se dermatologu u najkraćem mogućem roku! lipanj/srpanj2008.

Vaše zdravlje #60 | 9

Anja Tomić, mr. pharm., Oktal Pharma

Promo

MEDOPHARM

Zbogom pjegama Najprirodniji i najjednostavniji način uklanjanja neželjenih pjega je uporaba biljne kreme za izbjeljivanje Izlaganje suncu najčešći je uzrok sunčanih i staračkih pjega, koje su prije svega estetski poremećaj. Pjege se mogu ukloniti na nekoliko načina, npr. kremama za izbjeljivanje ili postupkom dermoabrazije laserom ili dijamantom. Najprirodniji i najjednostavniji način uklanjanja neželjenih pjega je uporaba kreme za izbjeljivanje na biljnoj bazi. Potočarka (Nasturitum officinale, dragušac) je trajna vodena biljka koja raste na izvorima, u čistim potocima, rijekama i jarcima, a rasprostranjena je po cijelom svijetu. Stabljika je uspravna ili puzeća, listovi izrezani i sastavljeni, a cvjetovi bijeli u rahlim cvatovima. Sastojci potočarke su dobro poznati, a među važnijima mogu se izdvojiti vitamini A, C i D, rafanoli, kalijeve soli i eteri čna ulja. Kao ljekovito sredstvo propisivali su je još staroegipatski liječnici. Nekad se koristila kao sredstvo protiv skorbuta, neuralgije i groznice. U narodnoj medicini i danas je poznata uporaba njezinih listova za „čišćenje“ krvi i kao lijek protiv osipa. Smatra se da svježa biljka ili sok pojačavaju mokrenje, liječe različite upale, jačaju želudac i pročišćavaju krv kod bolesti srca, gihta i reume. Nedavna istraživanja pokazala su da potočarka ima svoje mjesto i u zaštiti od raka, jer sprječava oštećenje DNA bijelih krvnih stanica, što je okidač za nastanak raka. Upotrebljava se i kao hrana.

10 | Vaše zdravlje #60

U mnogim starim knjigama postoje zapisi da oblozi od listova potočarke izbjeljuju kožu, no mehanizam ni dandanas nije u potpunosti poznat. Postoji nekoliko teorija. Prva teorija govori da do izbjeljivanja dolazi zbog reduktivnog djelovanja vitamina C na pigmentne mrlje, što je opširno opisano u literaturi. Druga teorija objašnjava da sastojak potočarke izotiocijanat blokira enzim tirozinazu zadužen za sintezu melanina. Treća teorija tvrdi da djelovanje kiseline vitamina A blokira prijenos pigmenta od melanocita do epidermisa. Celerit Plus krema za izbjeljivanje pjega sadrži ekstrakt potočarke i vitamine C i E, te rješava problem pjega na nekoliko razina. Učinak izbjeljivanja, posredovan sastojcima listova potočarke, dodatno pospješuje vitamin C. Vitamin E djeluje kao zaštita od oksidacije i nastanka novih pjega, štiti kožu od djelovanja slobodnih radikala i djeluje protiv starenja. S obzirom na to da sunčeve zrake mogu oslabiti ili poništiti učinak aktivnih tvari kreme na izloženim dijelovima kože, Celerit Plus krema sadrži i zaštitni faktor 10 koji dodatno ublažava djelovanje sunčevih zraka. Redovitom uporabom ove kreme izbljeđuju sunčane i staračke pjege i poboljšava se izgled kože. Može se koristiti i radi sprječavanja pojave novih pjega. Preporučuje se Celerit Plus kremu umasirati na pjege ujutro i uvečer, a tijekom sunčanih dana, na moru ili u planinama, i češće.

lipanj/srpanj2008.

Iva Šulentić

MERZ

Promo

Ničim izazvana priča uz mnoge fakultete, kategorički sam odbijala ići na jedan od njih. I što se dogodilo? Završila sam tamo, ali zato što sam htjela, a predrasude odlučila zaboraviti. Ipak, podsvjesno sam se borila protiv njih na svoj način, što mi je tek sad jasno. Umjesto nanošenja teške šminke, na predavanja sam dolazila samo s kremom na licu, i ponosno u osam ujutro sjela pokraj kolegice koja je bila pod šminkom težom nego ja na snimanju. Podočnjake su mi krile naočale, a umjesto brendiranih komada, s ponosom sam nosila „no name“ odjeću s putovanja ili Hrelića, koji sam tada tek otkrila. Umjesto začešljanog repa imala sam raspuštenu kosu, u kojoj bi katkad pronašla pokoji prirodni „dread“, jer češalj je kosu rijetko viđao. Daleko od toga da sam bila zapuštena, samo nisam hjela da me netko trpa u neku ladicu zbog mojih mokasina. Htjela sam da me netko upozna i strpa u neku ladicu, ako baš mora, izričito na temelju onoga što jesam, što znam i govorim, mojih zanimanja, stavova i mišljenja. Jer, ljepota dolazi iznutra… Iva Šulentić, zaštitno lice Merz Spezial kampanje „Istinska ljepota dolazi iznutra”

Bilo pravilo ili iznimka, dok je mala, svaka curica je dama. Već u djetinjstvu uče nas bontonu i sređivanju. Da, mi smo djevojčice, nosimo suknjice i haljinice, a dečki samo hlače. Hip hip hura za nas! U pubertetu je već počela ozbiljna briga. Ni sama ne znam na koliko sam se ženskih magazina navukla. Iako ravna kao daska, znala sam kako se tuširati i u kojem smjeru ići hladnom vodom da bi koža ostala zategnuta i čvrsta, za što je sve korisna aloe vera i koji su trikovi nanošenja ruža ili laka za nokte. Na sve sam pazila. Srednja škola bila je vrhunac. Počele su one novovjeke podjele, do danas zadržane i zasnovane na izgledu i glazbi koja se sluša. Tada sam si bila jako odrasla i zrela, i to drugima pokazivala na čisto površan način - izgledom. Marame, mokasine, hlače (po mogućnosti na crtu), počešljani rep. Cilj je bio navršiti osamnaestu, položiti vozački i napokon biti i službeno odrasla. Možda se upravo zato danas osjećam djetinjastije nego ikada, uživam u otkrivanju stvari koje ne znam i polaganom građenju sebe i vlastitoga stila. Zašto sve ovo? Zgodan uvod u to što danas jesam. Naime, nakon srednje škole, posebice ako ste gimnazijalac, dolazi upis na fakultet. Upoznata s predrasudama vezanim

lipanj/srpanj2008.

Zašto ova priča o meni i mom odrastanju? Zato što se nije mnogo toga promijenilo. I dalje vjerujem da ljude treba cijeniti na temelju onoga tko su i što su, a ne po tome kako izgledaju i s kim se druže. Ipak, danas nisam toliko površna da bih imala „dreadove“ i izlizan lak na noktima samo da me netko ne doživi na pogrešan način. Cupkanje u visokim potpeticama i lijepa haljina ne vrijeđaju mi inteligenciju. Štoviše. Jedan dan može tako, već drugi mogu biti u „starkama“ i trapericama, ali i dalje sigurna u sebe. Zašto? Zato što ono duhovno doista dolazi iznutra. Dok god je netko u korektnim odnosima sa samim sobom, ono što je izvana nije zapreka ni prema sebi, ni prema drugima. Ako fizički postoji nešto što vam iznutra može pomoći da izgledate i osjećate se bolje, zašto to negirati? Ako se nešto sastoji od vitamina i tvari koje vaše tijelo treba, a istodobno vam pomaže da izgledate dobro, zašto to zanemarivati? Da sam u srednjoj školi imala Merz, možda bih prije shvatila da nije stvar u marami oko vrata. Da sam u bakandžama i s velikom torbom na faksu znala za Merz, možda ne bih negirala njegovanje kao takvo i odbijala tretmane, jer nokti bi i bez laka bili lijepi, koža sjajnija, a kosa barem ne bi bila zapetljana. Ono sam što jesam, a Merz mi pomaže da u svemu tome i dalje ja ostanem ja. Mala pomoć iz slatke bočice, a opet toliko prirodna. Za sve. I ne samo za djevojčice, nego i za one koje su kao bebe odijevali u - plavo. Vaše zdravlje #60 | 11

Ozren Podnar, prof.

Alternativna medicina

AROMATERAPIJA

Mirisima obojena ugoda Iako se esencije biljaka tisućljećima koriste u terapijske svrhe, izraz aromaterapija skovan je tek prije 80 godina

Aromaterapija označava uporabu esencijalnih ulja, prirodnih ekstrakata dobivenih iz bilja, u terapijske svrhe. Danas većina aromaterapeuta rabi oko četrdeset esencija, bilo pojedinačno ili u kombinacijama, sa svrhom ublažavanja stresa, revitaliziranja tijela, povećanja blagostanja ili liječenja rana.

Egipćani prvi aromaterapeuti Esencijalna ulja različitih biljaka koriste se u medicinske i kozmetičke svrhe već tisućama godina. Njima su eksperimentirali Egipćani, Kinezi, Indijci, Grci i Rimljani. Postoje naznake da su stari Egipćani još prije 5000 godina dodavali esencijalna ulja u pripravke za kosu i kreme za lice, postavši tako najranijim aromaterapeutima. Modernu aromaterapiju osmislio je francuski kemičar Rene-Maurice Gattefosse, koji je 1910. uočio terapijska 12 | Vaše zdravlje #60

svojstva esencijalnog ulja lavande kad ga je nanio na opeklinu na ruci, i to nakon što je pretrpio nezgodu u laboratoriju. Učinke lavande ocijenio je zadivljujućima, pa se posvetio daljnjem istraživanju djelotvornosti raznih ulja. Uoči Prvoga svjetskog rata uspio je registrirati njihovu primjenu kod opeklina, zaraza, upala i plikova na vojnicima. Gattefosse je zaslužan i za termin aromaterapija, spomenuvši ga prvi put u svojoj istoimenoj knjizi iz 1928. godine. U desetljećima koja su slijedila mnogi su alternativci, maseri, kozmetičari, fizioterapeuti, ali i bolničari i lije čnici uveli u svoj repertoar esencijalna ulja za tretiranje različitih indikacija. Drugi Francuz, Jean Valnet, nastavio je Gattefosseov rad te se koristio aromaterapijom u liječenju gangrene kod ranjenih vojnika u Drugom svjetskom ratu. lipanj/srpanj2008.

AROMATERAPIJA

Esencijalna ulja možemo primijeniti na tri temeljna načina, od kojih je svaki dobar i djelotvoran. Utrljavanjem i masažom ulja ostvaruju svoje terapijske učinke putem apsorpcije kroz kožu, inhalacija djeluje neposredno na središnji živčani sustav putem njušnog (olfaktornog) sustava, a kupkom u vodi u koju je ukapano osam do 15 kapi eteričnog ulja postiže se kombinirani učinak inhalacije i apsorpcije kroz kožu.

Neuronski doživljaj mirisa Eterična ulja najbrže djeluju kad se unose u organizam inhalacijom. Naše osjetilo mirisa tisućama puta je osjetljivije od bilo kojega drugog osjetila, tako da udahnute molekule iz eteričnih ulja preko mnoštva njušnih receptora u nosnoj šupljini neuralnim putovima vrlo brzo dopiru do središnjega živčanog sustava. Za razliku od drugih podražaja, kao što su okus ili dodir, koji moraju „putovati“ tijelom kroz duge neuralne mreže i kralježničnu moždinu prije nego što dospiju do mozga, mirisna reakcija je munjevita i trenutna. To je i razlog zašto nas, primjerice dok hodamo parfumerijom, od navale mirisa može zaboljeti glava točno između očiju. Stručnjaci su proveli istraživanja utjecaja eteričnih ulja na mozak uz pomoć elektroencefalograma (EEG). Dok su dobrovoljci udisali eterična ulja, snimani su električni moždani potencijali, koji su

lipanj/srpanj2008.

registrirali koji je dio mozga bio aktiviran i koliko brzo. Utvrđeno je da je od trenutka udisanja mirisa mozak reagirao u roku četiri sekunde. Zbog direktnog kontakta mirisnih podražaja s relevantnim moždanim centrima, udisanje para esencijalnih ulja smjesta podražuje naš središnji živčani sustav. Mirisi zaobilaze neokorteks, svjesni mozak, i “udaraju” izravno na naš limbički sustav i hipotalamus, gdje podražuju neuronske receptore i uvelike utječu na naše raspoloženje, osjećaje i sjećanja. Znanstvenici smatraju da smo u stanju obraditi između deset i sto tisuća različitih mirisa i upamtiti ih, što je izvanredna sposobnost analize i pamćenja. Naše osjetilo mirisa djeluje po sistemu ključ - brava. Kad prvi put osjetimo neki miris, naš limbički sustav to bilježi i stavlja pod neurokemijsku bravu, a kad idući put osjetimo isti miris, on podražuje upravo onaj dio mozga u kojem je prvi put zabilježen. Kao ključ koji otključava bravu, molekula određenog mirisa otključava sva sjećanja iz trenutka kad smo ga prvi put osjetili. Aromaterapeuti sve više upućuju na znanstvene potvrde o učinku eteri čnih ulja na organizam. Istraživači koji proučavaju ljudski njuh u laboratorijskim uvjetima utvrdili su, na primjer, sljedeće:

Alternativna medicina

• blagi miris limuna znatno poboljšava opažanje vlastitoga zdravstvenog stanja • lavanda pridonosi ugodnom raspo loženju, ali oslabljuje matematičke sposobnosti • smjesa lavande i eukaliptusa ubrzava disanje i ojačava pažnju • ružino ulje snižava krvni tlak.

Duševni poticaj s mirisnom notom S obzirom na današnji ubrzan i vrlo stresan tempo života, nije naodmet osvrnuti se na psihoaromaterapiju, koja esencijalna ulja koristi radi poticanja ugodnih emocionalnih stanja, optimizma, koncentracije ili motivacije. Za tu svrhu ulja se obično primjenjuju inhalacijom - neposredno iz bočice, iz zagrijane vode posredstvom inhalatora ili udisanjem para koje se oslobađaju iz mirisne svjetiljke. Tjeskoba - opuštajuća svojstva imaju borovnica, cedar, čempres, kamilica, klinčić, majoran, mandarina, menta, neroli, ruža, sandalovina i ylang-ylang. Depresija - raspoloženje podižu bergamot, geranij, grejp, jasmin, kamilica, klinčić, lavanda, limeta, limun, mandarina, naranča, neroli, pačuli, ruža i sandalovina. Bezvoljnost i pasivnost - stimulirajući učinak pripisuje se boru, eukaliptusu, limeti, menti, naranči, papru i ružmarinu.

Vaše zdravlje #60 | 13

Alternativna medicina

AROMATERAPIJA

Snižen libido - kao afrodizijaci navodno djeluju cedrovina, grejp, jasmin, klinčić, neroli, pačuli, ruža, ružmarin, sandalovina i ylang-ylang. Protuafrodizijački - za ublažavanje prevelike seksualne napetosti rabe se kamfor i majoran. Pomanjkanje pažnje i psihički umor - koncentraciju i pamćenje jačaju eukaliptus, menta, bor i ružmarin. PMS - predmenstrualne tegobe moguće je ublažiti geranijem, lavandom i ylang-ylangom. Ostale upotrebe esencijalnih ulja • drvo čaja - protiv upale, sepse i gljivica; općenito protiv bolesti dišnih puteva te kožnih smetnji poput akni • jasmin - kod uganuća i iščašenja • ruža - kod menstrualnih tegoba i uzrujanosti • sandalovina - za hidrataciju suhe kože • lavanda - protiv povišene temperature, upala i sepse • eukaliptus - kod glavobolje. Službena medicina u Hrvatskoj priznaje aromaterapiju kao svoju komplementarnu granu, s tim da je službeni stav da ona ne liječi, nego pomaže u prevenciji ili ubrzava oporavak ako se koristi zajedno s drugim sredstvima.

Ispitivanja: Limun

da, lavanda ne?

Znanstvene dokaze djelotvornosti aromaterapije teško je prikupiti zbog financijskih ograničenja. Nijednoj tvrtki nije u interesu uložiti velik novac u ispitivanja na velikim uzorcima, jer esencijalna ulja nije moguće patentirati i na njima zaraditi bogatstvo. Zato se istraživanja provode na malim uzorcima, a testiraju se samo neke od primjena pojedinih ulja. Tako su u ožujku ove godine objavljeni rezultati istraživanja učinaka limunova i lavandina ulja, koje je provela ekipa s Državnog sveučilišta Ohio, pod vodstvom prof. Janice Kiecolt-Glaser. Pokusi su provedeni na 56 dobrovoljaca, kojima je dano da udišu loptice vate namočene u limunovo ulje, lavandino ulje ili običnu destiliranu vodu, koja je služila kao placebo. Testiranja su obuhvatila mjerenje tlaka i pulsa, reakcije na bol pri umakanju nogu u hladnu vodu, brzinu zacjeljivanja manjih kožnih rana te psihotestove. Na kraju se pokazalo da limun doista ima antidepresivna svojstva, a nije dokazano da lavanda smiruje, zacjeljuje rane ili ublažava bol. Aromaterapeuti su komentirali te nalaze s upozorenjem da je lavanda testirana na nestručan način, jer se iscjeljujući i analgetski učinak toga ulja postiže utrljavanjem na bolesno mjesto, a ne inhalacijom. 14 | Vaše zdravlje #60

lipanj/srpanj2008.

Vaše zdravlje #60 | 15

Melita Smolek, dr. med., Oktal Pharma

Dermatologija

NJEGA MUŠKE KOŽE

I muškarcima treba njega Brijanje ne uklanja samo dlačice brade, nego i gornji sloj kože, a uvijek iznova javljaju se i sitne porezotine i ozljede

Osjetljiva koža nije tipično ženska karakteristika. Iako je koža muškaraca tvrđa, zbog svakodnevnog brijanja i korištenja alkoholnih losiona poslije brijanja često dolazi do nadraženosti ili problema s pojačanim isušivanjem kože. Brijanjem se ne uklanjaju samo dlačice brade, nego i gornji sloj kože, epidermis, a i uvijek iznova javljaju se sitne porezotine i ozljede koje stvaraju neugodan osjećaj zategnutosti kože. To može zadavati probleme čak i „najčvršćim“ muškarcima. Iako strukturno nema većih razlika između muške i ženske kože, ipak postoje neke specifičnosti: Koža muškaraca je oko 20 posto deblja od ženske. Dublji sloj kože (dermis) bogatiji je kolagenim vlaknima i elastinom nego što je to slučaj kod žena, zbog čega je muška koža elastičnija i čvršća. Razvijeniji su folikuli dlake, stimulirani djelovanjem androgena u pubertetu. Pretjerano lučenje loja može pogoršati stanje seboreje, proširenih pora, bubuljica ili akni. 16 | Vaše zdravlje #60

Kao i ženska koža, koža muškaraca izložena je negativnim djelovanjima, bilo iz okoline (sunce, klimatski uvjeti, zagađenje…) ili onima vezanim uz način života (duhan, stres, nedostatak sna, alkohol ili neuravnotežena prehrana).

Brijanje se ne može izbjeći, ali mogu posljedice Brijanje, bilo ručno ili električnim aparatom, djelomično uništava hidrolipidni film, čime se dijelom gubi prirodna zaštita kože i olakšava rast patogenih klica. Ta svakodnevna mehanička iritacija izaziva kožnu abraziju. No, postoje i drugi problemi koje brijanje izaziva ili pogoršava, a koje treba liječiti ili spriječiti. Vrlo čest problem su dlake urasle u kožu. Za to su, u različitoj mjeri, odgovorna dva mehanizma: prekratko odrezane dlake (ispod epidermisa, površinskog sloja kože) ili preduga dlaka koja ponovno ulazi u kožu nakon kratkoga vanjskog puta u obliku petlje. Riječ je, dakle, o problemu koji početno nije infektivan, ali ipak može doći lipanj/srpanj2008.

NJEGA MUŠKE KOŽE

Dermatologija

Avène misli i na muškarce do sekundarne infekcije, kad je zahvaćen dlačno-lojni folikul. Uzročnik infekcije je najčešće bakterija zlatni stafilokok (Staphylococcus aureus). Protiv njega se valja boriti temeljitom higijenom lica i ruku prije brijanja, pravilnim brijanjem, redovitom promjenom žileta (svaki put) i upotrebom antiseptika - uvečer nakon toalete i ujutro nakon brijanja. Praktični savjeti za savršeno brijanje • radi lakšeg brijanja, kožu navlažite mlakom vodom • zatim nanesite gel ili pjenu za brijanje, ovisno o vašem tipu brade • nakon brijanja dobro isperite i obrišite kožu • koristite neko sredstvo za njegu nakon brijanja kako bi se umirilo peckanje, obnovila koža i izbjegla opasnost koju donose bakterije • korištenje proiz voda koji sadr že alkohol nakon brijanja više se ne preporučuje. Redovita njega kože nije samo ženska privilegija. Ona je s jedne strane osnovna potreba i preduvjet za zdrav i njegovan izgled kože muškarca, a s druge može spriječiti niz problema koje ima koža kad postane osjetljiva, kao što su suhoća, crvenilo, osjećaj zatezanja, napetost i pojava bora.

Linija proizvoda za brijanje iz dermatoloških laboratorija Avène, koja obuhvaća pjenu i gel za brijanje, bogata je Avène termalnom vodom umirujućih i protuiritacijskih svojstava. Sadrži i triklosan koji smanjuje rizik od bakterijske infekcije nakon brijanja te aktivne tvari koje ovlažuju kožu, što svakodnevno kompenzira promjene u hidrolipidnom filmu kože. Proizvodi ne sadrže alkohol ni parabene, te jutarnju „proceduru“ pretvaraju u nježno brijanje, a koži pružaju svu potrebnu njegu. Pjena za brijanje - za osjetljivu kožu i normalnu bradu - Alfa-bisabolol i Avène termalna voda umiruju kožu, triklosan smanjuje rizik od infekcije nakon brijanja, a kompleks glicerina s uljem šafranike daruje koži vlagu i štiti je od isušivanja. Gel za brijanje - za osjetljivu i problematičnu kožu i sve tipove brada - Ovaj gel za brijanje razvijen je posebno za osjetljivu mušku kožu sklonu pojavi prištića. Svojim gustim, kremastim zaštitnim filmom omogućuje sigurno brijanje, a zahvaljujući antibakterijskoj formuli umanjuje opa-

snost od upala. Sadrži i alfa-bisabolol i Avène termalnu vodu koji umiruju kožu, a triklosan štiti od infekcije. Balzam poslije brijanja - za osjetljivu i problematičnu kožu - Zbog visokog udjela Avène termalne vode omekšava kožu, smanjuje brijanjem izazvanu iritaciju, te u trenutku stvara osjećaj ugode i izvanredne svježine. Sadrži sukralfat koji pomaže cijeljenju i brzoj regeneraciji kože, te triklosan koji smanjuje rizik od brijanjem izazvane bakterijske infekcije. Bogata tekstura balzama pruža mekoću i osigurava stvaranje zaštitnog sloja na površini kože. Izrazito vlažan, preporučuje se osobama osjetljive kože sklone suhoći. Avène termalna voda - Njezino umirujuće djelovanje potvrđeno je kliničkim ispitivanjem na više od 500 osoba s izrazito osjetljivom kožom - u 90 posto slučajeva nestali su crvenilo, svrbež i osjećaj nelagode. Avène termalnu vodu treba bogato raspršiti na kožu i ostaviti da djeluje dvije do tri minute prije nego što se koža pažljivo posuši.

Brijanje je ipak glavni izvor agresije na kožu muškaraca, jer izaziva iritacije i isušivanje kože. Kako bi se ograničile te neugodnosti, proizvodi za brijanje moraju biti formulirani na način da izoliraju i zaštite kožu od britvice, jer prekrivajući dlaku olakšavaju klizanje oštrice. Nakon brijanja pak valja nanijeti neko sredstvo za njegu kako bi se smirio osjećaj nelagode i iritacije.

lipanj/srpanj2008.

Vaše zdravlje #60 | 17

Tonći Šitić, viši fizioterapeut, Dom zdravlja “Zagreb - zapad”, Vrabečak 4, www.fizoterapeut.net

Fizikalna terapija

PRIPREMA ZA ODMOR

Opušteno na godišnji Odlazak na odmor pod pritiskom jako je loša stvar, što nam prvih nekoliko dana godišnjeg pretvara u opterećenje Bliži se vrijeme godišnjih odmora. Posjećujemo stoga solarij sa željom da što prije dobijemo preplanuli ten, odlazimo u teretanu, preznojavamo na sve moguće načine, mjerimo obim struka i nogu, svakodnevno provjeravamo rezultate u ogledalu… I do zadnjeg trena smo zbog ovoga i onoga u strci - jesmo li sve napravili, pripremili, jesmo li sve pospremili, hoće li možda biti promjena rasporeda godišnjih odmora… Na neke stvari možemo utjecati, na neke baš i ne. I tako se odlazak na more, koji bi trebao biti divna stvar, pretvara u noćnu moru.

Zašto sve to? Odlazak na odmor pod pritiskom jako je loša stvar. Zbog silnog razmišljanja, nervoznog spremanja, putovanja na odredište, prvih nekoliko dana godišnjeg pretvara se u opterećenje. Nakon što stignemo na odredište, bjesomučno tražimo termin za tenis, odlazimo (ako idemo na more) na svoj komadić pijeska i upijamo sunčeve zrake do iznemoglosti, pretvarajući se u biljke u procesu fotosinteze. Da ne spominjem večernju potragu za restoranom ili, ako smo kod rodbine, dočekivanje znanih i neznanih gostiju koji nas „dave“ uvijek istim pričama. Zatim iscrpljeni liježemo u krevet i, vidi čuda, ne možemo zaspati jer treba maksimalno iskoristiti vijeme. Nakon nekoliko dana počne nas hvatati „fjaka“, koja obi čno nastupa kad puše jugo ili za velikih vrućina. Ljudi je različito opisuju, ali isto doživljavaju. Definicija fjake visi na zidu istoimenog, nadaleko poznatog moto-kluba u Splitu, a glasi: „To je stanje duha i tijela za koje Indijci, da bi ga doživili, moraju cili život gladovat i meditirat, a Dalmatincima je to Bogom dano“.

nim uređajem) negdje po prirodi. Tijekom šetnje pokušajte osjetiti prirodu i njezin miris, koji će vam pomoći da odagnate poslovne probleme i „miris“ ureda koji vam se uvukao pod kožu. To će vam pomoći da na odmoru budete u boljoj formi za duge šetnje i ostale užitke. Naravno, to je samo prijedlog, ali naglasak je na kretanju i fizi čkoj aktivnosti, koje svatko od vas može prilagoditi sebi i svojim sklonostima. Kako biste tijelo pripremili na morske užitke, preporučuje se i odlazak na bazen, dva do tri puta tjedno. Ni kod kuće ne biste trebali mirovati, nego je poželjno svakodnevno vježbati dvadesetak minuta, što bi bilo i inače dobro, a sada pogotovo, i to vježbe za kralježnicu. Jer, kralježnica je, kako kaže uvaženi prof. Keros u knjizi Temelji anatomije čovjeka: „...šupalj koštani sklop koji poput stupa tvori osovinu tijela“. Tijelo treba razgibati i dopustiti mu da se pokaže u svoj svojoj ljepoti i gipkosti, a ako u sve to uklopite primjerenu i pravilnu prehranu, vjerujte da vam neće trebati centimetar s početka priče.

Postavimo stvari drukčije E, sad se postavlja pitanje što možemo napraviti da nam odmor bude ugodniji. U svakom slučaju, prije putovanja bilo bi dobro malo poraditi na sebi i pokušati se opustiti. Barem mjesec dana ranije trebalo bi početi pripremati tijelo, ali istodobno odmarati i krijepiti dušu. Priprema tijela i duše trebala bi se sastojati od svako dnevnih šetnji, od 30 do 60 minuta (s isključenim mobil-

18 | Vaše zdravlje #60

DVD „Vježbe za kralježnicu - medicinska gimnastika u 23 koraka” namijenjen je prevenciji sve učestalijih tegoba. Ove jednostavne vježbe omogućuju usklađenost pokreta s disanjem, što mišićima daje bolju prokrvljenost i opskrbu kisikom, a time i veću elastičnost. Tako se vježbe mogu koristiti ne samo za održavanje pokretljivosti, nego i za smanjenje bolova. Ovo je jedini DVD koji preporučuje strukovna udruga Hrvatski zbor fizioterapeuta. Više informacija na www.fizioterapeut.net.

lipanj/srpanj2008.

PRIPREMA ZA ODMOR

Fizikalna terapija

Razgibavanje ramenog pojasa

Rotacija

Bočno istezanje

Istezanje potkoljenica

Istezanje uvis

Razgibavanje leđa i istezanje natkoljenica

Istezanje ramenog pojasa

lipanj/srpanj2008.

Istezanje vanjske strane natkoljenice

Vaše zdravlje #60 | 19

Alergologija

ALERGIJSKI RINITIS

Alergene

(ne)možemo izbjeći

Alergija je specifičan imunološki odgovor na realno bezopasne čimbenike iz okoliša (pelud, sunce, životinjske dlake, lijekovi, hrana, otrovi insekata...), koje imunološke stanice prepoznaju kao potencijalno opasne, što dovodi do burne imunološke reakcije. Nekoliko je teorija koje pokušavaju objasniti povećanje broja oboljelih od alergije, a spominju se porast zagađenja i mijenjanje cijelih ekosustava, zapadnjački način života i genetika. Smjernice Svjetske zdravstvene organizacije za liječenje alergijskog rinitisa kao bitan korak navode izbjegavanje alergena. To znači da u slučaju alergije na prašinu ili grinje iz prostorija u kojima boravimo treba ukloniti što je moguće više tekstilnih predmeta (tepihe, tapiserije, tekstilne igračke za djecu...), a poželjno bi bilo i nabaviti antialergijske madrace, pokrivače i jastuke. Naime, prašina i grinje vole se zadržavati u tekstilnim predmetima i površinama. Prostorije treba redovito čistiti (vlažnom krpom, a ne metlicom koja diže prašinu u zrak), prozračivati i održavati nisku vlagu (manju od 50 posto) i ne zagrijavati ih previše (oko 22˚C). Što se tiče peludi, u doba cvatnje biljaka na koje je osoba alergična poželjno je, koliko je to moguće, izbjegavati otvorene prostore, dakle više vremena provoditi u kući ili stanu. Dobro je ne odlaziti na izlete u prirodu, voziti se zatvorenih prozora na automobilu, koristiti zaštitnu masku prilikom košnje trave i rada u polju. Tuširanje i pranje kose prije spavanja pomažu da se odstrani pelud koja se tijekom dana nakupila na tijelu i kosi. Svakako je vrlo korisno pratiti kalendar cvatnje peludi i informacije koje govore o koncentraciji u zraku. Dobro je kad pada kiša jer ispire pelud i smanjuje rizik, a vjetrovito vrijeme nepogodno je s obzirom na to da tada pelud leti i širi se.

Clarinase® - dobitna kombinacija U simptomatskom liječenju blažih oblika alergijskog rinitisa koriste se antihistaminici, koji sadrže tvar koja djeluje antialergijski (antihistaminik). Clarinase® tablete s produljenim oslobađanjem i produljenim djelovanjem u svom sastavu imaju dvije djelatne tvari. Uz antihistaminik, sadrže dekongestiv, tvar koja dodatno djeluje na začepljenost nosa i curenje iz nosa. Zbog takvog sastava Clarinase® tablete pružaju brzu pomoć kod sezonskog alergijskog rinitisa s nazalnom kongestijom (začepljenošću nosa), i djeluju na cijelu sluznicu nosne šupljine i sinusa, bez rizika od oštećenja sluznice i bez sedativnog učinka. Posebna tehnologija proizvodnje osigurava produljeno djelovanje Clarinase® tableta do 12 sati, pa se uzimaju dvije tablete dnevno. 20 | Vaše zdravlje #60

lipanj/srpanj2008.

Vaše zdravlje #60 | 21

Marina Gradinac, dr.med., Oktal Pharma

Savjeti

PUTOVANJE

Što moram ponijeti na put Na neke stvari valja unaprijed misliti i dobro se pripremiti, stoga vam donosimo nekoliko praktičnih savjeta Ljeto je vrijeme putovanja i povećana broja kontakata s ljudima iz različitih krajeva, doba koje donosi mnoge užitke, ali i nove nepoznate situacije. Koliko god promjena bila potrebna i željena, za organizam je ipak psihički i fizički stresna. Kako biste doista uživali, na neke stvari valja unaprijed misliti i dobro se pripremiti, pa vam donosimo nekoliko praktičnih savjeta.

Priprema, pozor, kreni Kontrolni pregled - Prije puta obvezno posjetite liječnika i stomatologa kako biste krenuli u dobrom zdravstvenom stanju. Ako ste kronični bolesnik - Pobrinite se da ponesete svoju terapiju, i to u količini dovoljnoj za planirano vrijeme odmora. - Ako ste planirali dulje putovanje, pobrinite se da od liječnika dobijete dodatne recepte ili kratku povijest bolesti, uz čitko ispisanu preporuku s generičkim imenom lijeka i dozom. - Obavijestite liječnika o odredištu putovanja i informirajte se o mogućim zdravstvenim rizicima kojima možete biti izloženi. To vrijedi i za djecu, trudnice, dojilje i starije osobe, jer su njihovi zdravstveni rizici povezani s putovanjem veći. Prije putovanja u inozemstvo - Provjerite pokriva li vaše zdravstveno osiguranje troškove zdravstvenih usluga koje ćete možda trebati na putu (liječenje u slučaju bolesti ili nesreće, liječenje u bolnici i sl.). Svakako ugovorite zdravstveno osiguranje koje odgovara odredištu vašeg puta. - Informirajte se o dostupnosti medicinske službe u zemlji u koju putujete i gdje možete dobiti liječničku pomoć. - Zbog klimatskih i drugih osobitosti, u nekim zemljama postoji povećana opasnost od zaraznih bolesti. Najčešće su to crijevne bolesti i bolesti izazvane kontaktom sa životinjama i insektima. - Ako putujete u daleke egzotične krajeve, raspitajte se o cijepljenju prema propisima Svjetske zdravstvene organizacije i pribavite odgovarajući dokaz o 22 | Vaše zdravlje #60

tome (narančasta knjižica cijepljenja). Putničke agencije obično vas upute koje potvrde morate pribaviti, a ako putujete u vlastitom aranžmanu, potražite savjet u Službi za epidemiologiju Zavoda za javno zdravstvo u pripadajućoj županiji ili Republičkom zavodu za javno zdravstvo. Informacije možete naći i na web stranici http://www.hzjz.hr/. Popis stvari koje biste obvezno trebali ponijeti - zdravstvena knjižica i potvrda o dodatnom zdravstvenom osiguranju; potvrda o cijepljenju - dovoljne količine lijekova koje trošite; dodatne recepte ili liječničku preporuku s čitko ispisanim generičkim imenom lijeka i dozom; kratku povijest bolesti - dodatne lijekove koje će vam preporučiti liječnik, ovisno o tome kamo putujete i što bi vam moglo zatrebati - kutiju za prvu pomoć, vlažne maramice za dezinfekciju (npr. Kodan maramice), toplomjer - ako ste u trećem tromjesečju trudnoće, trebali biste ponijeti tlakomjer za provjeru krvnog tlaka i testtrake za mjerenje koncentracije glukoze i proteina u mokraći - dovoljno rezervnih pelena ako putujete s malom djecom.

Putna ljekarna pod kontrolom Ono što bi se kod kuće ubrajalo u lakšu ozljedu, na putovanju može izazvati neprilike. Kao mjeru predostrožnosti, osobito ako putujete na otok ili ste skloni robinzonskom turizmu, pa liječnik neće biti u blizini, pobrinite se da napunite kutiju za prvu pomoć proizvodima koji vam mogu zatrebati. Nemojte planirati kupnju tih proizvoda na putu, jer nikad ne možete biti sigurni hoćete li ih u stranom mjestu naći. Naš prijedlog za vašu putnu ljekarnu - univerzalni antiseptik za kožu, rane i sluznice koji djeluje na širok spektar mikroorganizama (bakterije, gljive, viruse, protozoe) i mogu ga koristiti djeca i trudnice (npr. Octenisept) - lijek protiv bolova i visoke temperature (npr. na bazi paracetamola) lipanj/srpanj2008.

PUTOVANJE

- prašak s elektrolitima za nadoknadu izgubljenih minerala u slučaju dehidracije (velika nadmorska visina, previše sunca ili tjelesnog napora, proljev, putovanje avionom, previše alkohola ili jednostavno ako zaboravite konzumirati dovoljnu količinu tekućine, a puno se znojite) - laksativ na biljnoj bazi (npr. Bekunis čaj ili dražeje) - ako ste skloni alergijama, svakako ponesite propisane vam lijekove (npr. preporučeni antihistaminic) kao i šumeće tablete kalcija (npr. Calcimed) - kapi za suhe oči (npr. Refresh Contacts) - sredstvo za zaštitu od sunca (npr. proizvod iz palete Avène Sun) - ako ste nositelj kontaktnih leća, ponesite naočale ili rezervne leće te dovoljnu količinu otopine za njegu leća (npr. Complete MPS, Oxysept, Total Care).

Savjeta nikad dosta - Provjerite valjanost dokumenata. Ponesite sa sobom i kopije dokumenata, ali ih držite izdvojeno od originala za slučaj da ih izgubite ili budete pokradeni. - Na svoju prtljagu uz adresu stanovanja navedite i adresu odredišta. - Krenite na put diskretno kako biste smanjili rizik od provale. - Ako putujete avionom, svakako pripremite torbu s osnovnim potrepštinama za slučaj da prtljaga kasni. Tijekom putovanja avionom, glavne opasnosti su loš zrak i nemogućnost kretanja. Tromboza dubokih vena, koju katkad nazivaju „sindrom ekonomske klase”, može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka u nogama zbog skučenog prostora i nemogućnosti kretanja. Da biste održali cirkulaciju, otprilike svakih sat vremena ustanite i/ili prošećite kabinom. Kako biste pritisak na sinuse za vrijeme leta sveli na najmanju moguću mjeru, preporučujemo čepiće za uši. lipanj/srpanj2008.

Savjeti

- Odjenite udobnu odjeću od prirodnih materijala koji će dopustiti koži da diše (lan, pamuk...). Tijekom duljih putovanja noge često otiču, pa je važno da i obuća bude udobna i od prirodnih materijala. Cipele s visokom potpeticom nikako ne bi trebale biti izbor za putovanje. - Na putu je najbolje piti flaširanu vodu (gaziranu ili negaziranu), sokove ili multivitaminske napitke. - Izbjegavajte kockice leda jer mogu biti kontaminirane. - Alkoholna pića konzumirajte s oprezom, jer pospješuju dehidraciju, pogotovo na vrućini. Vozite li sami, prema još uvijek važećem zakonu u RH alkohol je potpuno zabranjen. Ako putujete u inozemstvo, prije puta raspitajte se o njihovoj zakonskoj regulativi. - Izbjegavajte čaj i kavu jer imaju diuretsko djelovanje, pa pospješuju gubitak tekućine. Ako ipak ne možete bez kave, odlučite se za onu bez kofeina. - Na put ponesite hranu koja sadrži vlakna (svježe sezonsko voće i povrće), koja ujedno može poslužiti i kao osvježenje. Ako voće kupujete na putu, pobrinite se da ga dobro operete ili se odlučite za ono koje se može oguliti. - Putujete li na udaljena mjesta i vozite sami, napravite kratak odmor najmanje svakih dva sata. Tijekom predaha priuštite si laganu akupresurnu masažu vrata, ramena i gornjih dijelova leđa ili jednostavno kratko prošećite. - Raspitajte se o uvjetima na cesti i pripremite za moguće dulje zastoje po vrelom ljetnom danu. - Napravite popis telefonskih brojeva u slučaju nužde. - Ako se koristite rent-a-carom, provjerite automobil prije nego što napustite agenciju (sigurnosni remen, svjetla, kočnice…). - Ako ste seksualno aktivni, poduzmite sve kako biste se zaštitili od spolnih bolesti. Najsigurnija prevencija je izbjegavanje spolnih kontakata s nepoznatim osobama. Ako ne možete odoljeti čarima avanture, uvijek pri ruci imajte prezervativ i rabite ga bez iznimke. Vaše zdravlje #60 | 23

Martina Bonevski, mr. pharm., Oktal Pharma

Promo

BIOCLIN

Otvoreno o tabu temi Broj žena koje pate od vaginalnih tegoba mnogo je veći od broja onih koje se obrate ginekologu za pomoć

2QR kompleks, glavni sastojak svih Multi-Gyn proizvoda, svojim negativno nabijenim polisaharidima dovodi do blokade patogenih mikroorganizama koji stoga ne mogu prianjati za tkivo

Iako je intimno zdravlje vrlo važno za opće psihofizičko stanje žene, određeni ginekološki problemi i danas su tabu tema o kojoj se nerado govori. U posljednjem desetljeću zastupljen je prešutni imperativ da pripadnice ljepšeg spola veliku pozornost moraju poklanjati izgledu, često pritom zaboravljajući na intimnu njegu. Naime, intimna higijena, kako ističu stručnjaci, uglavnom se marginalizira ili provodi na pogrešan način, što može inicirati brojne zdravstvene komplikacije. A i statistika upozorava da je porast žena oboljelih od karcinoma grlića maternice i steriliteta u korelaciji s nedostatnom ili neodgovarajućom brigom za vlastito intimno zdravlje.

Iz anatomije i fiziologije Izraz vagina podrazumijeva područje rodnice i stidnice, zajedno s unutrašnjošću malih i velikih usana. S unutarnje strane velikih usana i po cijeloj površini malih usana nalazi se mnoštvo malih žlijezda znojnica i lojnica, čiji sekret podmazuje to područje i formira zaštitni sloj koji štiti od mokraće, menstrualne krvi i bakterija. Na ulazu u vaginu (vestibulum) s obje strane nalaze se dvije žlijezde koje proizvode sluz tijekom spolnog uzbuđenja, što podmazuje vestibulum i priprema ga za spolni odnos. Normalan vaginalni sekret ima ugodan i blag miris, i mliječno bijelu ili bistru konzistenciju, ovisno o fazi menstrualnog ciklusa. 24 | Vaše zdravlje #60

Vaginu prekriva sluznica građena od otpornoga višeslojnoga pločastog epitela koji pruža dobru zaštitu. Njegova debljina ovisi o ravnoteži spolnih hormona, koja varira tijekom menstrualnog ciklusa, za vrijeme trudnoće i mijenja se s godinama. Kod mladih djevojaka i starijih žena sluznica se sastoji od samo nekoliko slojeva stanica, zbog čega je vrlo osjetljiva i sklona poremećajima. U vagini, kao i u ustima ili crijevima, velik broj mikroorganizama živi u ravnoteži, kako međusobnoj tako i s domaćinom, te pridonosi održavanju fiziološke kisele sredine (niska pH vrijednost). Ova biološka zajednica naziva se vaginalna flora. Naše bake i prabake vjerojatno nisu znale da kisela vaginalna sredina potiče rast zdrave vaginalne flore, a koči rast patogenih mikroorganizama, ali su, primjerice, znale da ispiranje vodom u koju se doda žlica octa pomaže uklanjanju vaginalnih problema. Sve što na ovaj ili onaj način utječe na zaštitne čimbenike može dovesti do određenih posljedica, npr. infekcije i upale. Vaginalne neugodnosti, među ostalim, mogu izazvati: neodgovarajuće higijenske mjere i korištenje neodgovarajućih higijenskih pripravaka, uzimanje kontraceptiva, antibiotika i vaginaleta, spolno prenosive bolesti, spolni odnosi i stres.

Bolje spriječiti nego liječiti Pravilno održavanje intimne higijene važno je u borbi protiv vaginalnih infekcija. Preporučuje se pravilo ni previše ni premalo. Naime, spolni organi nisu prljavi, i ne treba ih prati prejakim antiseptičkim sredstvima, jer se tako uništava vaginalna flora (lactobacillus vaginalis), prirodna obrambena barijera, i otvara put infekciji. Posve je dovoljno svakodnevno pranje spolnih organa vodom i odgovarajućim tekućim sapunom (s niskim pH). Žene najčešće griješe birajući pogrešne preparate, jer za tuširanje intimne regije obično koriste sapun ili kupku za tijelo. Tako remete prirodnu kiselost vagine, što za posljedicu može imati razvoj štetnih mikroorganizama i infekciju vagine i mokraćnih organa.

lipanj/srpanj2008.

BIOCLIN

Promo

Pored činjenice da bi svaka žena, od rane djevojačke dobi do dama u zrelim godinama, jednom godišnje trebala obaviti ginekološki pregled, valja voditi računa i o preventivnoj njezi te redovito mijenjati uloške i tampone tijekom menstrualnog ciklusa, ne pretjerivati s nošenjem preuskih hlača, birati donje rublje od prirodnih materijala i odgovorno se ponašati u spolnom životu. Broj žena koje pate od vaginalnih tegoba mnogo je veći od broja onih koje se obrate ginekologu za pomoć. Međutim, nema razloga da svaka žena ne potraži stručni savjet i u potpunosti uživa u (intimnom) životu!

Bioaktivni pristup intimnoj njezi Bioclin Multi-Gyn linija proizvoda za intimnu njegu podržava bioaktivni pristup u prevenciji i liječenju vaginalnih tegoba, a namijenjena je ženama svih generacija, ali i njihovim partnerima. Glavni sastojak svih Multi-Gyn proizvoda je 2QR kompleks, ekstrakt biljke Aloa Barbadensis Miller, koji je razvila i patentirala tvrtka Bioclin iz Nizozemske. Svojim negativno nabijenim polisaharidima 2QR kompleks dovodi do blokade patogenih mikroorganizama koji stoga ne mogu prianjati za tkivo. Uz to, regulira i optimizira vaginalni pH te stimulira imunološki sustav i jača prirodne obrambene mehanizme.

Multi-Gyn Actigel - fizički onemogućuje prianjanje mikroorganizama na područje rodnice i stidnice, te sprječava nastanak bakterijskih vaginoza. Potiče rast laktobacila, normalizira vaginalnu floru i stimulira prirodni imunološki sustav, pa se preporučuje nakon antibiotske terapije, protiv kandide i bakterija u trudnoći. Multi-Gyn Liquigel - trenutno suzbija vaginalnu suhoću, smiruje iritacije i ublažava svrbež intimnog područja. Može se koristiti uz kondom.

Multi-Gyn irigator - anatomskog je oblika i jednostavan za upotrebu. Ima ventil koji ne dopušta vraćanje upotrijebljene otopine natrag, pa sprječava mogućnost ponovne infekcije.

Multi-Gyn šumeće tablete - Služe za pripremu otopine za vaginalno ispiranje koja se koristi uz pomoć irigatora. Idealne su za vaginalnu higijenu i prevenciju vaginalnih infekcija. Smanjuju svrbež, peckanje i pojačan iscjedak. Potpomažu rast laktobacila, pa služe kao potpora liječenju gljivičnih i bakterijskih bolesti.

lipanj/srpanj2008.

Vaše zdravlje #60 | 25

mr. sc. Sandra Kovačević, dr. med., spec. ginekologije i porodništva, Klinika za ginekologiju i porodništvo, KB Merkur, Zajčeva 19, Zagreb

Ginekologija i porodništvo

INKONTINENCIJA

Česta, ali prešućena Glavni problem inkontinencije su opetovane infekcije zbog ostatka mokraće u spuštenoj bazi mokraćnog mjehura Ženski spolni organ smješten je u neposrednoj blizini donjeg dijela mokraćnog sustava i s njim povezan vezivom, limfnim, krvožilnim i sustavom živaca. Normalna funkcija mokraćnog mjehura ovisi o usklađenom djelovanju središnjega i lokalnoga živčanog sustava, mišića male zdjelice te urednoj funkciji i anatomskim odnosima vrata mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi. Dođe li do anatomskih promjena (u položaju maternice i/ili spuštanja stjenke rodnice), istodobno slijedi i poremećaj u funkciji mokraćnog sustava. Poremećaji u statici male zdjelice ili njezin potpuni gubitak izazivaju inkontinenciju (lat. in + continentia = usprezanje, obuzdavanje), što znači nemogućnost zadržavanja mokraće, odnosno kontrole mokrenja. S obzirom na to da je inkontinencija problem s kojim se susreće velik broj žena u različitoj životnoj dobi, i koji bitno utječe na kvalitetu života, o njemu treba otvoreno razgovarati i rješavati ga. Nekoliko je tipova inkontinencije: - stresna inkontinencija - nestabilni detruzor, tj. mišićni sloj zida mokraćnog mjehura koji svojim stezanjem omogućava njegovo pražnjenje - ishurija ili prelijevajuća inkontinencija koja nastaje pri većem zadržavanju mokraće zbog promjena u funkciji ili patoloških procesa u mokraćnom sustavu - inkontinencija zbog uzimanja određenih vrsta lijekova - inkontinencija zbog infekcije donjega mokraćnog sustava - psihosomatski uzrokovana inkontinencija - inkontinencija zbog urođenih pogrešaka u mokraćnom sustavu - fistule.

Statička ili stresna inkontinencija Riječ je o složenom kliničkom problemu žena, a predstavlja nevoljno otjecanje mokraće kroz urednu mokra ćnu cijev. Nastaje kad se poveća tlak u trbuhu i mokra ćnom mjehuru, uz oslabljen mišićni sloj zida mokraćnog

26 | Vaše zdravlje #60

mjehura. Javlja se u 20 do 30 posto žena i kod gotovo trećine starije ženske populacije. Glavni problem nastaje kad zbog ostatne mokraće koja se zadržava u spuštenoj bazi mokraćnog mjehura dolazi do opetovanih infekcija mokraćnog mjehura, čiji su najčešći uzročnici Escherichia colli, Pseudomonas sp., Proteus mirabilis i Klebsiella. Posebno je važno ne zanemariti te infekcije i sistematski ih liječiti kako ne bi došlo do uzlaznog širenja prema bubrezima, gdje ti patogeni mikroorganizmi mogu razviti teške upale, a kod zanemarenih slučajeva s vremenom dovesti i do zatajenje bubrežne funkcije. Uzroci su višestruki - U 85 posto slučajeva nastaje kao posljedica oštećenja potpornog aparata dna male zdjelice tijekom poroda i babinja. Produženi porođaj i zastoj glavice na izlazu iz porođajnog kanala izrazito pogoduju razvoju, pa je zato pravodobnim rezom međice (epiziotomijom) u porodu važno proširiti izlaz porođajnog kanala, rasteretiti dno male zdjelice i time preventivno djelovati na nastanak inkontinencije. U babinju je važno izbjegavati teži fizički napor i izvoditi posebne, tzv. Kegelove vježbe, kojima se jačaju mišići dna zdjelice, što pogoduje povratku tonusa mišića rodnice nakon poroda, održavanju kontinencije mokraće kod starijih žena, povećanju spolnog užitka te izbacivanju cervikalnog iscjetka i sjemene tekućine prema otvoru rodnice: - spore Kegelove vježbe: stisnite mišiće dna zdjelice kao kod zaustavljanja mokraće, zadržite i polako brojite do tri, a zatim se opustite i ponovite - brze Kegelove vježbe: stisnite i opustite mišiće dna zdjelice što brže možete i ponovite to nekoliko puta. Ove vježbe možete izvoditi bilo kada tijekom dana. Budite kreativni i pronađite vrijeme za njihovo nesmetano izvođenje (dok vozite, gledate televiziju, perete posuđe, čekate na pješačkom prijelazu, u redu u banci). U početku ćete vjerojatno primijetiti da vam mišići ne mogu ostati stegnuti tijekom izvođenja sporih vježbi, da brze ne uspijevate izvoditi brzo i ujednačeno te da su vam mišići umorni. Opustite se nekoliko sekundi, pa pokušajte ponovno. Za tjedan ili dva vjerojatno ćete primijetiti da ih može-

lipanj/srpanj2008.

INKONTINENCIJA

Ginekologija i porodništvo

Primijetite li znakove nevoljnog otjecanja mokraće, ne oklijevajte javiti se svom ginekologu, koji će nakon razgovora i pregleda preporučiti analizu mokraće kako bi isključio upalne i maligne procese u mokraćnom mjehuru te poprilično dobro kontrolirati. Dobar način provjere napretka je da u rodnicu stavite jedan ili dva prsta i provjerite možete li stegnuti mišiće oko prstiju. Česti i dugotrajni napadi kašlja, težak fizički rad, prekomjerna tjelesna težina, tumorske tvorbe u trbuhu i maloj zdjelici, te trudnoća također mogu dovesti do prolaznih epizoda inkontinencije. Važan rizični čimbenik je i manjak hormona estrogena u rodnici, maternici i mokraćnoj cijevi. Najčešći oblik inkontinencije u peri- i postmenopauzi razvija se kad uz neizbježan pad razine hormona zbog starenja žene postoji i statičko oštećenje. Primijetite li znakove nevoljnog otjecanja mokraće, ne oklijevajte javiti se svom ginekologu, koji će nakon razgovora i pregleda preporučiti mikrobiološku (urinokultura) i citološku (analiza stanica) analizu mokraće kako bi isključio upalne i moguće maligne procese u mokraćnom mjehuru. Urodinamskom obradom procjenjuje se funkcija mokraćnog mjehura i mokraćne cijevi, tj. sposobnost skladištenja i zadržavanja mokraće.

lipanj/srpanj2008.

Urgentna inkontinencija - Javlja li se kod vas hitan nagon za mokrenjem, praćen strahom od nekontroliranog otjecanja mokraće, govorimo o tzv. urgenciji ili nekontroliranom otjecanju mokraće izazvanom jakom željom za mokrenjem. Što se može poduzeti - Glavni oblik liječenja pacijentica sa stresnom inkontinencijom je operativna korekcija. Postoji više od stotinu kirurških metoda i njihovih modifikacija, a glavni im je cilj obnoviti normalne anatomske odnose u maloj zdjelici i omogućiti normalnu dinamičku funkciju donjega mokraćnog sustava. Kada postoje razlozi zbog kojih operativni zahvat nije preporučljiva opcija (starost, zdravstvene tegobe), koristi se pesar. Pesar ili gumeni prsten postavlja se u rodnicu i bitno smanjuje nevoljno otjecanje mokraće, a koristi ga samo oko pet posto žena sa stresnom inkontinencijom. Otežavajuća okolnost primjene pesara su česte bakterijske upale u rodnici, dekubitus i krvarenje, što ograničava njegovu uporabu.

Umjerena stresna inkontinencija s minimalnim, ali ne i anatomskim promjenama rodnice može se liječiti Kegelovim vježbama i funkcionalnom elektrostimulacijom nakon njih. U liječenju urgentne inkontinencije primjenjuje se maksimalna elektrostimulacija, a traje 20 minuta dnevno tijekom pet dana. Impulsi nastali stimulacijom živčanih vlakana mišića male zdjelice dolaze do centra za mokrenje u donjem dijelu kralježnice i vraćaju kao motorički impulsi u mišiće zdjelice, uzrokujući njihovo stezanje, a time i funkcionalnost. Zbog manjka estrogena dolazi do tzv. urogenitalnog starenja koje zahvaća najmanje 50 posto žena u postmenopauzi. Jedna trećina žena starijih od 60, a gotovo dvije trećine iznad 75 godina ima urogenitalne tegobe kao što su vaginalna suhoća, pečenje, bolan snošaj, učestalo dnevno i noćno mokrenje, česte infekcije mokraćnog mjehura, urgencija i statička ili stresna inkontinencija. U liječenju tih tegoba kao terapija izbora nameće se primjena lokalnih estrogena koji se stavljaju u rodnicu u obliku tableta u aplikatorima, vaginaleta ili vaginalnih krema, po određenoj shemi koju preporučuje proizvođač.

Vaše zdravlje #60 | 27

28 | Vaše zdravlje #60

lipanj/srpanj2008.

Vaše zdravlje #60 | 29

doc. dr. sc. Željko Krznarić, dr. med., spec. interne medicine i gastroenterologije, Zavod za gastroenereologiju Klinike za unutarnje bolesti Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu, Ana-Marija Liberati-Čizmek, dr. med., KBC Zagreb, Kišpatićeva 12; dr. sc. Darija Vranešić Bender, dipl .ing. biotehnologije, Vitaminoteka d.o.o.

Interna medicina

POTHRANJENOST

Kako skratiti boravak u bolnici? Šokantan je podatak da čak 25 posto bolesnika koji nevoljno gube na tjelesnoj težini umire unutar jedne godine U veljači 2008. predsjednik Europskog udruženja za parenteralnu i enteralnu prehranu profesor Olle Lungqvist pismom se obratio uredništvu poznatoga ekonomskog časopisa Financial Times. Razlog obraćanja bili su zabrinjavajući podaci o stanju uhranjenosti bolesnika u bolnicama diljem Europe, utemeljeni na studiji provedenoj u siječnju 2008. poznatoj pod nazivom Nutrition Day. U samo jednom danu analizirani su nutritivni status i hranjenje više od 30.000 bolesnika u više od 30 europskih zemalja (uključujući i Hrvatsku). Prikupljeni podaci bili su poražavajući: kod 47 posto bolesnika registrirani su različiti stupnjevi pothranjenosti koji su se mogli dovesti u vezu s osnovnom bolešću ili liječenjem. Samo je 38 posto ispitanika pojelo većinu dnevnoga bolničkog obroka koji im je ponuđen, a značajnih 20 posto bolesnika pojelo je manje od četvrtine ponuđene hrane ili manje od toga. Alarmantno je zazvučala informacija da je smrtnost tijekom bolničkog liječenja oko 1,3 posto među bolesnicima koji mogu pojesti veći dio ponuđene hrane, u usporedbi sa značajnih 5,5 posto umrlih u skupini bolesnika koji su pojeli manje od četvrtine količine ponuđene hrane. Stara istina da kvalitetna prehrana i dobro stanje uhranjenosti znatno utječu na ishod liječenja tako je ponovno krupnim koracima ušla na scenu, kako medicinske zajednice, tako i politike i ekonomije širom Europe.

Unos manji od utroška Malnutricija ili pothranjenost je stanje organizma u kojem je unos energije i drugih nutritivnih čimbenika hranom manji od njihova utroška, što u određenom razdoblju dovodi do znatna gubitka tjelesne težine, masti i mišićnog tkiva ili do narušavanja rada pojedinih organa. Kod malnutricije svi organi osim mozga gube na masi. Zbog katabolizma uzrokovanog stresom, dolazi do ubrzane razgradnje nemasne tjelesne mase i otpuštanja aminokiselina potrebnih za sintezu glukoze i proteina. Zbog niza fizioloških učinaka koje donosi pothranjenost, dolazi do negativna učinka na mentalno i tjelesno stanje, koje se povezuje s povećanim brojem komplikacija, višom smrtnošću i povećanim troškovima liječenja.

30 | Vaše zdravlje #60

Čimbenici koji utječu na nastanak pothranjenosti ili je pogoršavaju tijekom liječenja su: loša procjena stanja uhranjenosti, manjkavo bilježenje visine i težine bolesnika, nedovoljno prepoznavanje i uporaba biokemijskih pokazatelja kao biljega stanja uhranjenosti, česta izmjena bolničkog osoblja tijekom dana, proširena odgovornost za bolesnika, manjkava kontrola unosa hrane, izostavljanje obroka zbog dijagnostičkih zahvata, produljena primjena neodgovarajućih oblika parenteralne prehrane (nedovoljan unos kalorija, ali i osnovnih nutritivnih supstrata), neznanje ili neupućenost u mješavinu vitaminskih i drugih nutritivnih pripravaka, uporaba neprimjerenih pripravaka za enteralnu prehranu putem sonde, nepoznavanje specifičnih potreba kod pojedinih bolesti ili ozljeda, zanemarivanje perioperativne prehrane, nerazumijevanje ili nepriznavanje uloge prehrane u prevenciji i oporavku u infektivnim stanjima (prevelik oslonac na antibiotsku terapiju), odgođena primjena kvalitetne nutritivne podrške (terapije), bilo kao potpune parenteralne ili enteralne prehrane, te nedovoljna suradnja liječnika i dijetetičara. Bolesnici s bolestima gastrointestinalnog sustava posebno su skloni poremećaju stanja uhranjenosti. Najčešći uzroci su kronične upalne bolesti crijeva (ulcerozni kolitis i osobito Crohnova bolest), različite fistule probavne cijevi, kronične upale gušterače, kronične jetrene bolesti te karcinomi probavnog sustava (vidi grafički prikaz). Nadalje, pothranjenost može nastati u anatomski i funkcionalno urednom probavnom sustavu kao posljedica gubitka apetita u raznim akutnim i kroničnim bolestima, zloćudnim bolestima, psihijatrijskim poremećajima, uz dijetna ograničenja, te kao nuspojava pojedinih lijekova. Malnutricija može biti posljedica i raznolikih socijalnih i ekonomskih zbivanja, s posljedičnim nedostatnim unosom hrane. Ipak, najčešći su razlog različita patološka stanja i bolesti.

lipanj/srpanj2008.

POTHRANJENOST

Interna medicina

Zbog niza fizioloških učinaka pothranjenosti, dolazi do negativna utjecaja na mentalno i tjelesno stanje, koje U osnovi, pothranjenost se može očitovati kao energetski deficit sa smanjenim unosom hrane (marazam), manjak bjelančevina uz prisutno upalno zbivanje (kwashiorkor) te kao manjak pojedinih vitamina ili drugih mikronutricijensa. Najčešće je ipak riječ o udruženim deficitima kao posljedici složenih zbivanja u organizmu i oko njega, s izraženom proteinsko-kalorijskom malnutricijom. Najteži stupanj pothranjenosti nazivamo tumorska kaheksija, a javlja se u bolesnika s malignim bolestima. Pothranjenim bolesnicima oslabljen je imunološki sustav, što ih čini podložnijim infekcijama. Istodobno, pothranjenost oštećuje i sve druge važne životne sustave: dišni, probavni, mokraćni i srčanožilni. Oporavak pothranjenih bolesnika je dulji, a troškovi liječenja izrazito visoki. Najjednostavniji način prevladavanja tog problema je uvođenje procjene nutritivnog statusa kao rutinske metode za sve pacijente koji se primaju u bolnicu.

Nepoželjne posljedice pothranjenosti smanjena otpornost organizma i povećana podložnost infekcijama slabo cijeljenje rana veća učestalost dekubitusa prerastanje štetnih bakterija u gastrointestinalnom sustavu povećani gubici nutrijenata putem stolice produljeni boravak u bolnici porast troškova liječenja povećana smrtnost

lipanj/srpanj2008.

se povezuje s povećanim brojem komplikacija, višom smrtnošću i povećanim troškovima liječenja Procjena uhranjenosti Procjena stanja uhranjenosti bolesnika nužna je u svakodnevnom kliničkom radu. Izrazito pothranjene bolesnike lako je prepoznati i uključiti u proces nutritivne podrške kao oblik liječenja. Granični slučajevi i početna malnutricija teže se prepoznaju, pa je nužna primjena određenih dijagnostičkih postupaka i postojećih algoritama u cilju odgovarajuće nutritivne procjene. Procjena nutritivnog statusa ujedinjuje mjerenje osnovnih antropometrijskih parametara, funkcionalne testove, opis stanja, anamnezu te laboratorijske nalaze. Anamneza ili povijest bolesti orijentirana je na procjenu unosa hrane, gubitka tjelesne mase, apetita te osnovnih probavnih funkcija, kao i unosa različitih lijekova. Istodobno daje podatke o prisutnim akutnim i kroničnim bolestima te eventualnim ranijim kirurškim zahvatima s mogućim posljedicama na probavni sustav. Fascinantan je podatak da čak 25 posto bolesnika koji nevoljno gube na tjelesnoj težini umire unutar jedne godine. Antropometrijski pokazatelji (pokazatelji stanja tjelesne mase) su dob, spol, visina, tjelesna masa, gubitak na tjelesnoj masi u određenom razdoblju, indeks tjelesne mase (BMI - Body Mass Index) i debljina kožnog nabora. Tjelesna masa i indeks tjelesne mase pokazatelji su rezervi masti i bjelančevina, debljina kožnog nabora pokazatelj je rezervi masti, a opseg mišića upućuje na stanje mišićnog tkiva i mase.

Laboratorijski biljezi (pokazatelji funkcionalnog stanja organizma) koji se koriste pri procjeni malnutricije su: albumin, prealbumin, transferin, željezo, hemoglobin, folat, vitamin B12, leukociti, limfociti, kalij, natrij, fosfati, C reaktivni protein (CRP), urea, kožni testovi i drugi. Svjesni važnosti detekcije pothranjenosti, stručnjaci već godinama nastoje razviti jednostavne, brze i učinkovite obrasce za probir pothranjenosti među općom populacijom i hospitaliziranim bolesnicima. Ti obrasci najčešće sadrže pitanja o nenamjernom gubitku tjelesne mase i indeksu tjelesne mase, prehrambenim navikama i funkcionalnom statusu. Svrha je takvih probira detektirati pothranjenost, a potom, ako je potrebno, uključiti nutritivnu potporu. Ishod nutritivne potpore je prevencija i redukcija gubitka mentalne ili tjelesne funkcije, smanjenje broja komplikacija vezanih uz bolest ili njezino liječenje, skraćeno vrijeme liječenja i oporavka te smanjenje troškova.

Kraći boravak u bolnici? Pravilna prehrana i iskorištavanje hranjivih sastojaka preduvjeti su održanja tjelesne cjelovitosti i ravnoteže organizma. U suvremenoj ljudskoj zajednici uzimanje hrane nije samo ispunjavanje fiziološke potrebe nego postaje obilježjem kulture i društvenog statusa, filozofije življenja i religijskih nazora. Uvelike raste zanimanje za očuvanje zdravlja i nakana da se dijetnim modifikacijama produlji životni vijek, spriječe ili izliječe

Vaše zdravlje #60 | 31

;`aX^efqX

Interna medicina

I=7 9 I=7 9

-"&

EijWbe

9_hepW `[jh[

POTHRANJENOST

.&"& (,"+

AWhY_dec

(,"+

(.",

KfWbd[ Xeb[ij_ Yh_`[lW

9he^delW Xeb[ij

KfWbd[ Xeb[ij_ Yh_`[lW _ kbY[hepd_ aeb_j_i ',"'

''"' =Wijh_j_i _ kbakidW Xeb[ij 8eb[ij_ `[jh[ *"-

+'",

+'", **"* **"*

*"-

-*"*

(&"&

'&"&

(&"&

-*"*

*+"&

)+"&

&"&

set godina, do danas je učinjen znatan napredak. Danas se enteralni pripravci često koriste kao nadopuna standardnoj prehrani.

**"* **"*

(&"/

(&"&

FWdah[Wj_j_i

Grafički prikaz stanja uhranjenosti u gastroenteroloških bolesnika: dobro uhranjeni (SGA A), blago (SGA B) i izrazito pothranjeni (SGA C), ovisno o dijagnozi

**"/

)(")

''"'

(&"/

FWdah[Wj_j_i

.&"&

**"/

',"')(")

=Wijh_j_i _ kbakidW Xeb[ij

8eb[ij_ `[jh[

I=7 7

,"-

9he^delW Xeb[ij _ kbY[hepd_ aeb_j_i

I=7 8 I=7 8

')")

9_hepW `[jh[ ')")

AWhY_dec

*,"+ *,"+

)&"& *+"& *&"&

)+"&

+&"&

,&"&

-&"&

.&"&

/&"&

I\cXk`meX ]i\bm\eZ`aX i]

&"&

'&"&

(&"&

)&"&

*&"&

+&"&

,&"&

-&"&

.&"&

/&"&

I\cXk`meX ]i\bm\eZ`aX i]

kronične bolesti te osigura dugovječnost i zdrava starost. Prehrana utemeljena na prihvaćenim nutricionističkim spoznajama, koje se temelje na raznolikosti, redovitosti i uravnoteženosti, najbolji je način unosa hrane i unaprjeđenja kvalitete života. Spoznaje o značenju prehrane u liječenju bolesnika prisutne su od davnine i sastavni su dio svih medicinskih kultura i škola. Medicinski zapisi iz razdoblja Starog Egipta, 3000 godina prije Krista, opisuju primjenu nutritivnih klizmi (mješavina vina, mlijeka, sirutke, pšenice, bujona) kao alternativnog načina hranjenja bolesnika i liječenja proljeva. Peroralna prehrana u bolničkim uvjetima - Uključuje standardnu dijetu i različite dijetne prilagodbe pojedinim kliničkim zahtjevima. Modificirane ili prilagođene dijete razlikuju se konzistencijom ili sadržajem pojedinih nutritivnih pripravaka. Po konzistenciji dijete dijelimo na krute, kašaste i tekuće. Modificirane i restriktivne dijete prema sastojcima unesene hrane dijelimo na: dijete sa sniženim ili povišenim unosom 32 | Vaše zdravlje #60

vlakana, visokokalorične i niskokalori čne, dijabetičke, dijete s niskim udjelom masti, sa sniženim unosom proteina, smanjenim unosom soli, bezglutenske dijete kao i mnoge druge prilagođene pojedinim metaboličkim zahtjevima ili abnormalnostima, kao i nekim specifi čnim kliničkim situacijama. Enteralne formule - Razvijaju se neprekidno od sredine dvadesetog stoljeća, a prekretnicu predstavlja elementarni enteralni pripravak koji se pojavio 1949. Enteralna prehrana predmnijeva unos hrane i/ ili komercijalnih nutritivnih otopina i pripravaka, primarno putem sondi u želudac, dvanaesnik ili jejunum (tanko crijevo). Osobitu važnost za razvoj enteralnih pripravka ima NASA-in program svemirskih letova s ljudskom posadom i potreba za razvojem enteralnih pripravaka pogodnih za hranjenje astronauta, s naglaskom na smanjenje količine stolice. Ruski astronaut German Titov (kolovoz, 1961.) i američki John Glenn (veljača, 1962.) prvi su ljudi koji su se hranili enteralnim pripravcima u svemiru. Od tihog ulaska enteralnih formula u kliničku medicinu prije pede-

Parenteralna prehrana - Prvi pokušaji hranjenja krvožilnim putem opisivani su u 17. i 18. stoljeću. Prvi pokušaj primjene maslinova ulja parenteralnim putem spominje se u Francuskoj 1678. godine! Osnovni koncept suvremene parenteralne prehrane opisan je 1945. Parenteralna prehrana je način supstitucije organizma vodom, energetskim supstratima (glukoza i lipidi), kao i svim drugim hranjivim tvarima krvožilnim putem (elektroliti, elementi u tragovima i vitamini). Znatan i stalan napredak u znanosti o kliničkoj prehrani, koji prije svega uključuje razvoj tehnika i otopina za enteralnu i perenteralnu prehranu, omogućuje danas hranjenje svih bolesnika koji nisu u mogućnosti ili ne žele uzimati hranu, te onih kod kojih nije moguća apsorpcija nutritivnih sastojaka iz crijevnog lumena. Stoga klinička prehrana obuhvaća uobičajenu peroralnu prehranu, dijetne modifikacije i prehrambene dodatke, te enteralnu i parenteralnu prehranu. Tradicionalni ciljevi kliničke prehrane obuhvaćaju detekciju i prevenciju malnutricije, uravnoteženje metaboličkog statusa, smanjenje pobola te skraćenje bolničkog liječenja i trajanja oporavka.

lipanj/srpanj2008.

ROHA

Promo

Gorko je ljekovito Marijana Ćudina, mr. pharm., Oktal Pharma

Tradicionalno je poznato da prirodni ljekoviti pripravci mogu pomoći kod tegoba poput boli i žarenja u gornjem dijelu trbuha, nadutosti, žgaravice, mučnine, težine u želucu, opstipacije, gubitka apetita, slabog stvaranja žuči, proljeva i sl. Postoje tri glavne skupine biljaka koje pomažu kod loše probave: biljke koje sadrže gorke tvari, karminativi i biljke sa sluzima. Biljke koje sadrže gorke tvari - Potiču probavu jer pojačavaju stvaranje sline, želučane kiseline, probavnih enzima i žuči. U tu skupinu ubrajamo artičoku, pelin, maslačak, stolisnik... Karminativi - Ova grupa bogata je eteričnim uljima koja blagotvorno djeluju u slučajevima prekomjerna nakupljanja plinova u probavnom sustavu, a pomažu i u otklanjaju grčeva u crijevima. Biljke s karminativnim učinkom su kim, komorač, anis, metvica... Biljke koje sadrže sluzi - Osim što se često koriste za ublažavanje kašlja, djeluju i tako što, oblažući sluznicu probavnog sustava, štite je od utjecaja želučane kiseline ili drugih nadražujućih tvari. Biljne sluzi mogu se pronaći u korijenu i listu bijelog sljeza, listu dunje, korijenu sladića, sjemenkama lana...

Artičoka Jedna od najpoznatijih biljaka koje se koriste za ublažavanje probavnih tegoba svakako je artičoka. Njezin terapijski učinak ponajprije se može pripisati sastojku cinarinu, gorkoj tvari koja povoljno djeluje na najvažnije probavne organe - crijeva, jetru i žuč. Artičoka odlično regulira rad jetre i žuči, jer potiče otjecanje žuči u tanko crijevo, što je od posebne važnosti za razgradnju masnoća. Ima zaštitni učinak na jetrene stanice i pomaže njihovu obnovu. Izvanredna je pomoć i kod raznih vrsta trovanja, uključujući trovanje nikotinom ili alkoholom, a znanstveno je dokazano da zaustavlja formiranje nakupina kolesterola u krvnim žilama, što usporava proces ateroskleroze. Cirkulin Artičoka dražeje sadrže sve djelotvorne sastojke prirodne artičoke. Jedna dražeja sadrži 400 mg koncentriranog ekstrakta artičoke, što odgovara 5000 mg svježe artičoke. Cirkulin Artičoka dražeje mogu se preporučiti svakome tko povremeno ili učestalo ima probavne tegobe poput nadutosti, žgaravice, mučnine ili bolova u trbuhu. lipanj/srpanj2008.

Vaše zdravlje #60 | 33

34 | Vaše zdravlje #60

lipanj/srpanj2008.

Vaše zdravlje #60 | 35

prim. dr. sc. Draško Pavlović, dr. med., spec. internist - nefrolog, Zavod za nefrologiju i dijalizu Klinike za unutarnje bolesti KB-a Sestara milosrdnica, Vinogradska 29, Zagreb

Interna medicina

KRONIČNA BUBREŽNA BOLEST

Kako pomoći

„čudesnim organima”

Patološki nalaz mokraće ili smanjena bubrežna funkcija često se otkriju tek pri rutinskoj kliničkoj obradi kom 24 sata prolazi više od 200 litara krvi, koja se filtrira u glomerulima. Filtrat prolazi kroz tubule u kojima se složenim procesima reapsorpcije i sekrecije stvara mokraća. Dnevno se stvara i izlučuje oko 1,5 do dvije litre mokraće.

Početak 21. stoljeća u medicini je obilježen akcijama čiji je cilj prevencija kroničnih nezaraznih bolesti. Dio tog procesa je podizanje svijesti šire javnosti o važnosti prevencije i liječenja debljine, kardiovaskularnih bolesti, šećerne bolesti, arterijske hipertenzije itd. I dok se nekad smatralo da bubrežne bolesti nisu velik problem u odnosu na, primjerice, kardiovaskularne, brojna istraživanja pokazala su kako se svakim danom povećava broj bolesnika na dijalizi ili onih s presađenim bubregom. Uz to, kod bolesnika sa smanjenom bubrežnom funkcijom zabilježena je veća učestalost komplikacija (najčešće srčano-žilnih). Na kraju se zaključilo da je kronična bubrežna bolest velik javnozdravstveni problem i da zacijelo spada među kronične nezarazne bolesti koje treba spriječiti i liječiti. Kako bi se široka javnost upoznala s problemom kronične bubrežne bolesti, posljednjih nekoliko godina u ožujku se obilježava Svjetski dan bubrega.

O bubrezima ukratko Oba bubrega, koja izgledom podsjećaju na zrno graha i veličine su stisnute šake, smještena su uz stražnju stjenku trbušne šupljine. U bubreg ulaze krvne žile, a iz njega izrazi mokraćovod. Osnovna jedinica bubrega zove se nefron, koji se sastoji od dva dijela - glomerula i tubula. Kroz bubreg tije-

36 | Vaše zdravlje #60

Funkcija bubrega je uklanjanje otpadnih produkata metabolizma i viška vode iz organizma. Iako se čine jednostavnima, ti su procesi vrlo složeni. U bubrezima se stvaraju hormoni: aktivni metabolit vitamina D (kalcitriol), eritropoetin i renin. Kalcitriol ima važnu ulogu u održavanju ravnoteže kalcija i fosfora i metabolizma kosti, eritropoetin je važan za proizvodnju crvenih krvnih stanica (eritrocita), a renin je važan u regulaciji krvnog tlaka. Zbog vrlo složene i za naš organizam važne funkcije bubrezi se s pravom nazivaju čudesnim organima.

Kad problem postaje kroničan Bolesti bubrega posljedica su oštećenja krvnih žila, glomerula, tubula te tkiva između nefrona (intersticija). Učestalost pojedinih bubrežnih bolesti mijenjala se tijekom godina. Danas su najčešće posljedica arterijske hipertenzije, ateroskleroze i šećerne bolesti. Uzrok može biti i infekcija (pijelonefritis), imunološki poremećaji (glomerulonefritis), stvaranje kamenaca (nefrolitijaza), a neke bubrežne bolesti su nasljedne (policistični bubrezi). Bez obzira na uzrok, sve bubrežne bolesti, ako se ne otkriju i ne liječe na vrijeme, dovode do postupna smanjenja bubrežne funkcije sve do njezina potpunoga gubitka, kad je nužno nadomještanje bubrežne funkcije dijalizom ili transplantacijom. Bez obzira na uzrok, o kroničnoj bubrežnoj bolesti govorimo ako postoji oštećenje bubrega ili je bubrežna funkcija smanjena dulje od tri mjeseca. Oštećenje bubrega znači patološki nalaz mokraće ili biokemijskih pretraga krvi, patološki nalaz rendgenske dijagnostike ili ultrazvučne pretrage te biopsije bubrega. Najčešći znak bubrežne

lipanj/srpanj2008.

KRONIČNA BUBREŽNA BOLEST

Interna medicina

Tablica - Stadiji kronične bubrežne bolesti

GFR ml/min/1.73m2

Stadij 1

Oštećenje bubrega uz normalni GFR

≥90

Oštećenje bubrega uz blago smanjen GFR

60 - 89

Umjereno smanjenje GFR-a

30 - 59

Ozbiljno smanjenje GFR-a

15 - 29

Terminalna faza

<15 (ili dijaliza)

GFR - glomerularna filtracija

bolesti je patološki nalaz mokraće, osobito dokaz bjelančevina u mokraći (albuminurija, odnosno proteinurija). Kronična bubrežna bolest dijeli se na pet stadija, a kriterij za određivanje pojedinog stadija je veličina glomerularne filtracije (vidi tablicu).

Bolest često usputan nalaz Mnogi bolesnici i ne znaju da imaju bolesne bubrege. Često nemaju nikakve tegobe, pa se tek pri rutinskoj kliničkoj obradi otkrije patološki nalaz mokraće (najčešće bjelančevine u mokraći) ili smanjena bubrežna funkcija. To ne znači da svima treba često kontrolirati mokraću ili određivati koncentraciju kreatinina. Ipak, nekim osobama potrebne su redovite provjere mokraće i krvi, kao što su osobe sa šećernom bolešću, povišenim krvnim tlakom (arterijskom hipertenzijom), bolesnim srcem i krvnim žilama i one čiji srodnici imaju bubrežnu bolest.

Bespoštedne komplikacije Bubreg je čudesan organ, a njegova dobra funkcija prijeko je potrebna je za dobru funkciju ostalih organa i organskih sustava. Kako se bubrežna funkcija smanjuje, dolazi do oštećenja pojedinih organa ili organskih sustava, tako da u petom i završnom stadiju praktično nema organa ili sustava koji nije oštećen. Zbog ozbiljnih komplikacija, posebno na srcu i krvnim žilama, mnogi bolesnici, nažalost, umiru i prije potpunoga gubitka bubrežne funkcije, odnosno i prije potrebe za dijalizom.

lipanj/srpanj2008.

Vaše zdravlje #60 | 37

Interna medicina

KRONIČNA BUBREŽNA BOLEST

bubreg bubrežne čašice

nakapnica

bubrežna arterija bubrežna vena

srž bubrega

mokraćovod

kora bubrega

Među prvim i najčešćim komplikacijama kronične bubrežne bolesti već u drugom stadiju javljaju se anemija, zbog nedostatka eritropoetina, te poremećaj metabolizma kalcija i fosfora i koštana bolest, zbog nedostataka kalcitriola, a u trećem stadiju dolaze do izražaja komplikacije na srcu i krvnim žilama.

Otkriti na vrijeme i liječiti komplikacije Sigurno je da treba liječiti uzrok, odnosno osnovnu bubrežnu bolest. To znači da je kod bolesnika sa šećernom bolešću nužna dobra regulacija same šećerne bolesti, u bolesnika s čestim infekcijama mokraćnog sustava odgovarajuće liječenje upale, a u bolesnika s povišenim krvnim tlakom kvalitetno liječenje krvnog tlaka... Ipak, bez obzira na uzrok, najvažniji su pravilna regulacija krvnog tlaka i smanjenje izlučivanja bjelančevina u mokraći, a za to postoje lijekovi. Kod bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću važno je na vrijeme otkriti i liječiti komplikacije: anemija se uspješno liječi lijekovima koji stimuliraju stvaranje crvenih krvnih stanica (eritropoetini); poremećaj mineralnog metabolizma liječi se, među ostalim, vezačima fosfata (kalcitriolom ili analozima kalcitriola, tj. lijekovima slična djelovanja, ili kalcimimeticima, tj. lijekovima koji djeluju na doštitne - paratireoidne žlijezde). Liječenje anemije i poremećaja mineralnog metabolizma vrlo je važno, jer tako smanjujemo i rizik srčano-žilnih komplikacija.

U SLJEDEĆEM BROJU: Konačno zatajenje bubrežne funkcije i liječenje komplikacija 38 | Vaše zdravlje #60

lipanj/srpanj2008.

Marijana Ćudina, mr. pharm., Oktal Pharma

SOLVAY PHARMA

Promo

Dobre navike zlata vrijede „Sve što putem hrane unosimo u naš organizam gradi nas i mijenja, a o tome što smo unijeli ovise naši snaga, zdravlje i život." (Hipokrat, 460.- 380. pr. Kr.).

Kako bi se očuvalo zdravlje i što dulje zadržala vitalnost, valja se pridržavati dobrih životnih navika i djelovati preventivno. Pravilna prehrana - Osigurava unos tvari potrebnih za izgradnju tkiva (bjelančevine, željezo, kalcij i dr.), stvaranje energije za metabolizam i tjelesnu aktivnost (masti i ugljikohidrati) i brojne fiziološke funkcije (vitamini i minerali). Pravilan izbor hrane, s naglaskom na kvalitetu i raznovrsnost, pridonosi održanju zdravlja te mentalnih i tjelesnih sposobnosti. Ne zaboravite tekućinu - Voda je nužna za život i zdravlje. Za održavanje ravnoteže u organizmu svakodnevno treba popiti najmanje pet velikih čaša vode (oko 1,5 l). Najboljim izvorima tekućine smatraju se voda, mlijeko i prirodni sokovi od voća i povrća. Osobito je važno nadoknaditi tekućinu pri višim temperaturama okoline i nakon tjelovježbe. Umjerena tjelesna aktivnost - Važna je u prevenciji mnogih bolesti (šećerne bolesti, bolesti srčano-žilnog sustava, povećane tjelesne težine…). Suvremeni javnozdravstveni pristup promiče umjerenu tjelesnu aktivnost barem trideset minuta na dan, odjednom ili u nekoliko navrata.

Riješite se neugode Na složeni proces probave hrane može utjecati cijeli niz čimbenika. Neugodni simptomi loše probave, poput zatvora, proljeva, nadutosti, vjetrova, težine u želucu, podrigivanja, lošeg zadaha, često su posljedica nepravilne prehrane, neuredna života, stresa, čestih putovanja, uzimanja nekih lijekova (npr. antibiotika, pripravaka željeza...), a mogu biti i posljedica oslabljene funkcije gušterače i općenito probavnog sustava. Kako biste se riješili tih, prije svega neugodnih tegoba, obratite pozornost na prehrambene, a zatim i ostale, već spomenute dobre životne navike.

poremećene probave, a sadrže jedinstvenu kombinaciju djelatnih sastojaka: • Pankreatin, ekstrakt iz svinjske gušterače, sadrži probavne enzime koji pospješuju razgradnju masti, bjelančevina i ugljikohidrata, zaustavljaju proces fermentacije i nastanak plinova te olakšavaju želučane tegobe. • Dimetikon je kemijska supstancija koja rastvara mjehuriće plina u crijevima, koji se nakon toga apsorbiraju ili eliminiraju prirodnim putem. Zahvaljujući svom jedinstvenom dvostrukom sastavu, Pankreoflat® brzo i učinkovito djeluje na simptome poremećene probave poput nadutosti, vjetrova i osjećaja težine u želucu. Još nekoliko savjeta za zdrav život... • Na početku svakog dana odvojite vrijeme za dobar i obilan doručak. • Jedite raznoliku, uglavnom nerafiniranu hranu, pripremljenu na jednostavan, privlačan i ukusan način. • Jedite u dovoljnim količinama da biste održali idealnu težinu i zdravlje, u smirenoj atmosferi i uvijek u određeno vrijeme. • Dobro prožvačite svaki zalogaj hrane. • Izbjegavajte međuobroke, masnu, slanu i slatku hranu. • U prehranu uključite dovoljno vlaknaste hrane, tj. voća, povrća i cjelovitih žitarica. • Dnevni unos hrane podijelite u pet obroka. • Posljednji obrok uzmite najkasnije dva sata prije spavanja. • Kako biste izbjegli probavne tegobe i prejedanje, uzmite najviše tri do četiri različite namirnice tijekom jednog obroka. • Redovito spavajte sedam do osam sati. • Nemojte pušiti, a alkohol konzumirajte umjereno ili ga posve izbjegavajte. • Bavite se tjelesnom aktivnošću - brzo hodajte, gimnasticirajte, vozite bicikl…

Ako i nakon toga ne uočite poboljšanje, preporučujemo Pankreoflat® obložene tablete, koje uklanjaju simptome

lipanj/srpanj2008.

Vaše zdravlje #60 | 39

Promo

ABBOTT

Mršavite zdravo i zbog zdravlja! Debljina je danas jedan od vodećih uzroka zdravstvenih problema, a rast populacije s viškom kilograma trend koji ne zaobilazi ni našu zemlju. Tako u Hrvatskoj ima 65 posto stanovništva s prekomjernom težinom, od kojih je pretilo 32 posto muškaraca i 19 posto žena. Najčešće debljina jednostavno nastaje zbog prevelika unosa hrane i smanjene tjelesne aktivnosti, a sve to povezano je sa stilom života - hrana je dostupna i visokokalorična, a tempo života sjedilački. Ono što je najbitnije je da debljina nije samo estetski problem nego i ozbiljno ugrožava zdravlje, pa je usko povezana s nizom bolesti. Motivi za smanjenje prekomjerne tjelesne težine najčešće su povezani sa željom za boljim izgledom, pa se vrlo često želimo riješiti viška kilograma na brzinu. Stoga posežemo za različitim popularnim dijetama koje jamče željeni gubitak suvišnih kilograma u vrlo kratkom vremenu. Ono što ne reklamiraju je još brži povratak kilograma, uz još pokoji kilogram viška, tzv. jo-jo efekt. Takve dijete ne uče nas kako dugotrajno promijeniti prehrambene navike, što je jedini način dugoročno uspješna održavanja smanjene tjelesne težine. Nije utješna ni činjenica da dvije trećine pretilih vrate početnu tjelesnu težinu već u roku godine dana nakon prestanka držanja dijete.

Smanjiti i održati Pa kako onda uspješno smanjiti i održati smanjenu tjelesnu težinu? Temelji svakog programa mršavljenja su

40 | Vaše zdravlje #60

promjena prehrambenih navika i pojačana tjelesna aktivnost. Osim što je potrebno smanjiti unos hrane, vrlo je važno pripaziti što se jede te se svakodnevno trideset minuta baviti nekom tjelesnom aktivnošću, bilo šetnjom, vožnjom bicikla ili trčanjem. Tako se gube dva do tri kilograma mjesečno, što se smatra zdravim mršavljenjem. Mršavljenje je dugotrajan i mukotrpan proces, a cilj se čini daleko, tako da se vrlo često nakon početnih rezultata odustaje od programa. Kod osoba koje su nekoliko puta neuspješno pokušavale smršavjeti, a imaju indeks tjelesne težine veći od 30 kg/m 2 (ITM = visina tijela u metrima / tjelesna težine na kvadrat) opravdano je uzimanje lijekova za smanjenje tjelesne težine. Onima koji imaju ITM veći od 35 kg/m2 treba odmah u terapiju pretilosti uvesti jedan od lijekova za mršavljenje. Lijekovi za smanjenje tjelesne težine su klinički i u praksi ispitani te provjereno učinkoviti i sigurni. Jedan od njih, generičkog imena sibutramin, povećava osjećaj sitosti, smanjuje želju za hranom i omogućuje smanjenje tjelesne težine, ali i njezino dugotrajno održavanje. Uz to, ubrzava metabolizam masnih stanica. Tako osoba lakše usvaja ispravne prehrambene navike koje zadržava i nakon terapije lijekom. U prosjeku mršavi se tri do četiri kilograma mjesečno, što zovemo zdravim mršavljenjem jer se gubi suvišno masno tkivo. Svoju učinkovitost dokazao je na milijunima pretilih diljem svijeta. I ne zaboravite: mršavjeti treba zdravo i zbog zdravlja!

lipanj/srpanj2008.

Vaše zdravlje #60 | 41

Manuela Šapro, dipl. ing., kozmetički studio Manuela Šapro, Medvedgradska 11, Zagreb, tel. 01/4667 062

Kultura tijela

RADIOFREKVENTNI VALOVI

Radiovalovi u službi ljepote Primjenom radiofrekventnih valova postižu se učinci liposukcije, ali bez neželjenih popratnih pojava i boli

Tretman radiofrekventnim (RF) valovima je revolucionarna, neinvazivna metoda uklanjanja celulita, smanjivanja obujma, preoblikovanja tijela i zatezanja kože i kožnih nabora. RF uređaj radi na principu visokofrekventnih elektromagnetskih valova koji daju ubrzanu alternaciju polariteta elektromagnetskog polja, što inducira visokofrekventnu rotacionu oscilaciju u molekulama vode. Takva ultrabrza rotaciona oscilacija proizvodi energiju u obliku topline koja se kontrolirano širi u okolno tkivo, zagrijava ga i stvara mnoge pozitivne učinke.

Zbogom jastučićima i narančinoj kori RF valovi imaju snažan lipolitički učinak na masno tkivo, ubrzavaju metabolizam te potiču limfnu drenažu i cirkulaciju, što dovodi do još boljeg anticelulitnog učinka. Dolazi do razbijanja membrane masnih stanica, čiji se raspadni produkti izbacuju u cirkulaciju, te putem limfe i limfnog sustava izlučuju iz organizma, a oslobođena energija ponovno se iskorištava u metaboličkim procesima. Istodobno, kontrolirano zagrijavanje tkiva dovodi do 42 | Vaše zdravlje #60

oštećenja vezivnog tkiva i kolagena, pa dolazi do upalne reakcije koja rezultira proizvodnjom novog kolagena i jačanjem postojećeg. Da bi se postigao što bolji učinak, potrebno je dosegnuti radnu temperaturu do 44˚ C, koju treba održati određeno vrijeme. Koža se nakon tretmana dodatno zateže, postaje glatka, sjajnija i bez nabora te gubi izgled narančine kore. Izvanredni rezultati postižu se kod masnog tkiva i celulita na trbuhu, bokovima, bedrima te oko koljena, jer tu ujedno ima i najviše tekućine koja dobro provodi RF valove. Ovim tretmanom postižu se učinci liposukcije, ali bez neželjenih popratnih pojava i bez boli. U tome i jest revolucionarna vrijednost ovog aparata, odnosno metode, jer se na potpuno neinvazivan način postižu jednaki rezultati kakve smo prije mogli postići samo liposukcijom. Uz to što se znatno smanjuje obujam, primjerice trbuha i do 10 cm, višak kože se zateže i vraća u normalu, masni jastučići na bokovima i bedrima se tope, a koža zateže i uglađuje. Zbog regeneracije kolagena, vidljiva su poboljšanja u kvaliteti i strukturi kože. lipanj/srpanj2008.

RADIOFREKVENTNI VALOVI

Kultura tijela

Uz to što se znatno smanjuje obujam, primjerice trbuha i do 10 cm, višak kože se zateže i vraća u normalu, masni jastučići na bokovima i bedrima se tope, a koža zateže i zaglađuje Tretmani RF-om izvanredni su bez obzira na to rade li se sami ili u kombinaciji s drugim anticelulitnim tretmanima. Naime, kod osoba s vrlo lošim tonusom kože i muskulature te uznapredovalim stadijem celulita, RF tretmani kombiniraju se s radijalnom endodermnom masažom, elektromišićnom stimulacijom i presoterapijom, koje nadopunjuju učinke ove zaista revolucionarne metode.

I to nije sve Osim vidljivih učinaka na smanjenje obujma i uklanjanje celulita, RF-om se vrlo uspješno rješavaju i neki drugi neestetski problemi na koži. Tako se znatno smanjuju bore na licu i oko očiju, podižu vjeđe i obrve, zateže opuštena koža lica i vrata, smanjuje podbradak, smanjuju i sužavaju pore i mašćenje lica, tretiraju akne, podiže i učvršćuje stražnjica, ublažavaju strije.

Smanjivanje bora na licu i oko očiju - RF tretmanima znatno se ublažavaju nazolabijalne bore, bore na čelu i oko očiju, koje se doslovno peglaju. Potiče se obnova starog i proizvodnja novog kolagena, što znatno poboljšava izgled i strukturu kože. Koža dobiva na tonusu, jedrija je, čvršća i napetija, te joj se vraća zdrava, ružičasta boja.

lipanj/srpanj2008.

Podbradak - Dubinskim zagrijavanjem masnog tkiva i uništenjem masnih stanica RF valovi znatno smanjuju podbradak, a zbog regeneracije kolagena taj dio kože se zateže, pa se i sam podbradak vidno smanjuje.

đe podižu se u samo nekoliko tretmana, oči postaju otvorenije, drenira se višak tekućine koji se nakuplja zbog nepravilna protoka limfe, pa se smanjuju i otečeni podočnjaci.

Podizanje stražnjice - Regenerirajući kolagen, RF valovi jačaju i osnažuju vezivno tkivo kože, a zagrijavanjem masnog tkiva dolazi do otapanja viška masnih stanica, što rezultira znatnim podizanjem stražnjice.

Zatezanje opuštene kože - Mlohava i

Tretiranje akni - RF valovi uništavaju

Podizanje vjeđa i obrva - Spuštene vje-

opuštena koža može nastati kao rezultat naglog rastezanja kože ili gubitka masnog tkiva zbog starenja. U oba slučaja dolazi do jakog oštećenja vezivnog tkiva, a često i pucanja kolagenih i elastinskih vlakana. RF valovima moguće je takvu kožu znatno zategnuti i poboljšati joj tonus i napetost zbog regeneracije kolagenih vlakana i vraćanja tonusa kože.

Strije - Posljedica su prebrza rastezanja kože pod utjecajem raznih čimbenika (trudnoća, pubertet, naglo debljanje, kortikosteroidna terapija...), a najbitnija je genetska predispozicija koja diktira kvalitetu kolagenih vlakana. Oštećenje i kidanje vlakana rezultira dubljim ili plićim paralelnim „kanalićima“ na koži ljubičaste do bijele boje. U tretiranju strija bolje rezultate uvijek daju one koje su još uvijek pigmentirane i protkane mnoštvom krvnih žilica. RF-om se regenerira kolagen, smanjuje dubina i širina strija i uglavnom uspijeva zadržati pigment, koža se na tim mjestima zateže i uglađuje, pa su strije manje vidljive.

žlijezde lojnice i imaju jak protuupalni učinak koji dovodi do postupna ozdravljenja upalno promijenjenog tkiva. Uz to, smanjuju lučenje sebuma i dovode do sužavanja pora. Osobito dobro djeluju kod hormonalno uvjetovanih akni, a kod ožiljaka dovode do vidnih poboljšanja. Tretmani RF-om provode se ciljano na ugroženim mjestima, a vrijeme jednog tretmana ovisi o površini, to jest o veličini dijela tijela koji se tretira, tako da u prosjeku traje od 20 do 45 minuta. Rade se jednom tjedno (na istom području), a potrebno je šest tretmana za isto područje. Za održavanje se preporučuje jedan do dva tretmana svakih šest mjeseci. Vrijeme trajanja rezultata ovisi o starosnoj dobi i kvaliteti kože. Rezultati su brzo uočljivi, a najbolji učinak postiže se unutar šest mjeseci. Sa sigurnošću se može ustvrditi da osobe koje se pridržavaju određenih uputa o prehrani i tjelesnoj aktivnosti imaju dugoročno zadovoljavajuće rezultate.

Vaše zdravlje #60 | 43

44 | Vaše zdravlje #60

lipanj/srpanj2008.

Vaše zdravlje #60 | 45

prof. dr. sc. Vida Demarin, dr. med., spec. neuropsihijatrica, predstojnica Klinike za neurologiju, Lidija Dežmalj Grbelja, dr. med., spec. neurologinja, Klinika za neurologiju KB-a Sestara milosrdnica, Referentni centar za neurovaskularne poremećaje Ministarstva zdravstva RH, Vinogradska c. 29, Zagreb

Neurologija

SINDROM NEMIRNIH NOGU

Noću je najgore Dok jedni sindrom nemirnih nogu smatraju samo znacima prenadraženog simpatikusa, za druge je to realni klinički entitet

Sindrom nemirnih nogu, nekad poznat pod ne sasvim prikladnim nazivom noćni mioklonus, poremećaj je koji karakterizira neizdrživa potreba za pomicanjem nogu, rjeđe ruku ili trupa, čime se umanjuju neugodne, a nerijetko i bolne senzacije. Pomicanjem zahvaćenog dijela tijela tegobe gotovo potpuno prestaju.

klinički entitet, s točno definiranim patogenetskim mehanizmom nastanka i visokom zastupljenošću u populaciji. Smatra se da taj poremećaj ima oko 10 posto odraslih u Europi i Sjevernoj Americi, češće žene, no unatoč tome vrlo često ostaje neprepoznat.

Mravinjanje, bockanje, trzanje Prvi opisi iz 17. stoljeća Simptome bolesti prvi su put opisali u 17. stoljeću slavni engleski anatom i neuropsihijatar Thomas Willis te sredinom 19. stoljeća njemački liječnik Theodor Wittmaack, a točnu definiciju bolesti dao je švedski liječnik Karl-Axel Ekbom 1945. godine, tako da se po njima bolest naziva i Wittmaack-Ekbomov sindrom. Dok ga jedni smatraju samo znacima prenadraženog simpatikusa te produktom nametnute potrebe sve veće potrošnje specifičnih lijekova koje propagira farmaceutska industrija, za druge je sindrom nemirnih nogu realni

46 | Vaše zdravlje #60

Tegobe koje bolesnik opisuje katkad se tumače kao pretjerana izloženost stresu, nesanica, artritis, mišićni grčevi ili starost. Neliječena bolest uvelike utječe na brojne segmente svakodnevnog života te dovodi do poremećaja sna, pretjerana umora tijekom dana, smanjuje koncentraciju, pamćenje, radnu učinkovitost i remeti međuljudske odnose. Može početi u bilo kojoj životnoj dobi, katkad već u djetinjstvu. Tegobe se pogoršavaju sa životnom dobi, pa se s vremenom češće javljaju i dulje traju.

lipanj/srpanj2008.

SINDROM NEMIRNIH NOGU

Bolesnici tegobe opisuju kao bol, neugodno mravinjanje, bockanje, trzanje ili svrbež u nogama, i to najčešće u podru čju potkoljenica, rjeđe stopala, natkoljenica ili nekoga drugog dijela tijela, uglavnom ruku. Tegobe se mogu javiti jednostrano, ali češće zahvaćaju obje strane tijela. Oboljeli imaju neodgodivu potrebu za pomicanjem zahvaćenog dijela tijela, čime se tegobe znatno umanjuju ili sasvim prestaju. Najčešće aktivnosti koje bolesnicima pomažu su hodanje, rastezanje, vožnja bicikla ili jednostavno dizanje i spuštanje stopala. Tegobe se pogoršavaju u fazama mirovanja, kao što je sjedenje, ležanje ili drijemanje, a izraženije su navečer ili u ranim noćnim satima. Kod nekih bolesnika javljaju se danju. Tegobe često mogu biti isprovocirane dugotrajnim sjedenjem, kao što je višesatno putovanje ili sjedenje, ali i imobilizacijom udova nakon ozljede. U blagim oblicima javljaju se povremeno, u umjerenim jednom do dva puta tjedno, a u težim češće od dva puta tjedno. U 80 posto slučajeva poremećaj je udružen s tzv. periodičnim pokretima udova, pri čemu dolazi do nevoljnog trzanja udova svakih 10 do 60 sekundi, najčešće u snu, a katkad i u budnom stanju.

Točan uzrok još nepoznat Sindrom nemirnih nogu može se javiti bez poznatog uzroka, kao tzv. primarni poremećaj, ili može biti sekundaran, u sklopu neke druge bolesti i poremećaja te kao posljedica uzimanja lijekova. Primarni oblik sindroma nemirnih nogu - Obično se javlja prije 40. godine života, katkad već u ranom djetinjstvu, kad se često pogrešno tumači kao sindrom hiperaktivnog djeteta ili kao bolovi u nogama zbog rasta kostiju. Sekundarni oblik sindroma nemirnih nogu - Obično se javlja nakon 40. godine života, najčešće u sklopu nedostatka lipanj/srpanj2008.

Neurologija

željeza. Čak 20 posto svih oblika čini onaj uzrokovan deficitom tog minerala. Može se javiti i u sklopu trudnoće, osobito u zadnjem tromjesječju, kod proširenih vena na nogama, deficita folne kiseline, šećerne bolesti, bolesti štitnjače, oštećenja perifernih živaca, Parkinsonove bolesti, alkoholizma, reumatoidnog artritisa ili nekih drugih autoimunih bolesti. Među lijekovima koji mogu izazvati sindrom nemirnih nogu ili pogoršati njegove simptome su lijekovi za suzbijanje mučnine, alergije, antidepresivi, anti psihotici te neki antiepileptici. Među rjeđim uzrocima navode se niska razina šećera u krvi ili sustezanje od opijata. Oba oblika pogoršavaju operativni zahvati, ozljede ili trudnoća. U 60 posto slučajeva riječ je o nasljednom poremećaju, uz autosomno dominantni tip nasljeđivanja, pa se pomnim traganjem u jednoj obitelji često nađe nekoliko oboljelih. Takvi slučajevi imaju raniji nastup simptoma, ali sporiji tijek bolesti i bolju prognozu. Do danas nije poznat točan uzrok nastanka bolesti, te dosadašnja istraživanja upućuju na poremećaj u izlučivanju dopamina, supstancije koja sudjeluje u kontroli motoričkog sustava te na deficit željeza koje je uključeno u sintezu dopamina. Koncentracija dopamina prirodno je niža navečer, čime se može objasniti pojava simptoma u tom razdoblju.

Često neprepoznat ili pogrešno dijagnosticiran Postavljanje dijagnoze sindroma nemirnih nogu temelji se na pomno uzetoj anamnezi i prepoznavanju simptoma bolesti, no unatoč tome bolest često ostaje neprepoznata ili pogrešno dijagnosticirana. Točni međunarodni kriteriji za dijagnozu bolesti definirani su 1995., a uključuju: Vaše zdravlje #60 | 47

Neurologija

SINDROM NEMIRNIH NOGU

- želju za pomicanjem udova, često udruženu s poremećajem perifernog osjeta - pojavu ili pogoršanje tegoba u mirovanju te smirivanje tegoba tijekom motoričke aktivnosti - motorički nemir - pogoršanje simptoma noću. Kod svakog bolesnika sa sindromom nemirnih nogu nužno je učiniti određene dijagnostičke testove kako bi se pronašao mogući uzrok poremećaja. To uključuje osnovne krvne laboratorijske testove (razina šećera, željeza, bubrežni parametri, hormoni štitnjače), zatim elektromioneurografiju kojom se ispituje električna aktivnost mišića i provodljivost živaca te polisomnografiju za analizu procesa spavanja.

Različit terapijski pristup s istim ciljem U liječenju sindroma nemirnih nogu koristimo farmakološka sredstva, ali i razne nefarmakološke metode liječenja. U sekundarnim oblicima bolesti osnovno je liječiti uzrok, što podrazumijeva: nadoknadu željeza i nadoknadu folne kiseline, regulaciju vrijednosti šećera u krvi, liječenje Parkinsonove bolesti, liječenje poremećaja rada štitne žlijezde i tako dalje. Primarni oblici bolesti liječe se specifičnim lijekovima koje možemo podijeliti u četiri kategorije: - lijekovi koji povećavaju koncentraciju dopamina (ropinirol, pramipeksol, levodopa/karbidopa, pergolid) - opijatni lijekovi (tramadol, oksikodon, metadon) - benzodiazepini koji djeluju umirujuće i poboljšavaju san (diazepam, klonazepam) - antikonvulzivni lijekovi koji umanjuju bolne senzacije (gabapentin, karbamazepin) Među nefarmakološkim metodama liječenja učinkovitima su se pokazale promjene životnih navika, kao što su: izbjegavanje kofeina - prestanak pušenja i pijenja alkoholnih pića, osobito prije odlaska na spavanje - umjerena tjelovježba tijekom dana (ne i navečer) - higijena spavanja - podrazumijeva izbjegavanje spavanja tijekom dana, odlazak na spavanje i buđenje u približno isto vrijeme, tople kupke neposredno prije odlaska u krevet. Primjenom metode akupunkture ili transkutane električne nervne stimulacije (TENS) također je zabilježeno poboljšanje simptoma.

48 | Vaše zdravlje #60

lipanj/srpanj2008.

Izvori: P. Jackson: The Importance of Bowel Health / mr. sc. Vedran Slačana: Probiotici

LUCAS INTERTRADE

Promo

Sinbiotici

u prevenciji karcinoma

Probavni sustav središnja je točka u našem tijelu, a sposobnost apsorpcije hranjivih tvari iz hrane ključ našega preživljavanja. Štoviše, zdrav probavni sustav ključan je za opće blagostanje, jer se mnoge bolesti, od kroničnih poput karcinoma, do brojnih alergija našega doba mogu svesti na crijevne probleme koji su im osnova.

Veća sinergija snažnije djelovanje Jedno od čestih oboljenja zapadne kulture je karcinom debelog crijeva. Kao najaktivniji činitelj inicijacije navodi se hrana životinjskog podrijetla, bogata mastima i siromašna prirodnim vlaknima, inače prisutnima u hrani biljnog podrijetla, osobito u povrću. Najnovija istraživanja posebno su usmjerena na stanje crijevne mikroflore, to jest ravnotežu štetnih i korisnih bakterija u probavnom sustavu. Znanstvena istraživanja pokazala su da sinbiotik, kombinacija probiotičkih korisnih baterija i prebiotika, znatno sprječava nastajanje prekanceroznih lezija debelog crijeva, preteče karcinoma debelog crijeva, jer sjedinjeni učinci probiotika i prebiotika postižu veću sinergijsku moć, veću od zbroja njihovih pojedinačnih učinaka. Osnovna uloga probiotika u prevenciji kanceroznih oboljenja probavnog sustava je i njihova najjača strana, jer reguliraju crijevnu mikrofloru i uništavaju patogene mikroorganizme koji se ondje mogu naći. Navodi

lipanj/srpanj2008.

se pet osnovnih putova preko kojih probiotičke bakterije mogu spriječiti nastanak raka debelog crijeva ili čak usporiti njegovo napredovanje kad je već nastao: • direktno uklanjanje prokarcinogena (tvari ili mikroorganizama koje potencijalno mogu izazvati nastanak raka) njihovim vezivanjem, blokadom ili direktnim uklanjanjem iz organizma • inhibicija (sprječavanje djelovanja) bakterija koje svojom enzimskom aktivnošću indirektno pretvaraju prokarcinogene u karcinogene (tvari direktno sposobne izazvati rak) • aktivacija imunološkog sustava za suzbijanje procesa nastanka tumora • snižavanje pH vrijednosti u probavnom sustavu, preusmjeravanje mikrobiološke aktivnosti, povećanje topljivosti žučnih kiselina, sekrecija sluzi itd. • promjena pokretljivosti debelog crijeva i vremena prolaska (zadržavanja) sadržaja u debelom crijevu. Prebiotici nisu živi organizmi nego neprobavljivi sastojci hrane - biljna vlakna, inulin, fruktooligosaharidi te ostaci nakon razgradnje stanica. Uz to što su hrana dobrim bakterijama (probioticima) u debelom crijevu, poboljšavaju preživljavanje probiotoka za njihova prolaska kroz gornji dio probavnog sustava te omogućuju njihovo naseljavanje te po potrebi rast i aktivaciju u mikroflori debelog crijeva.

Vaše zdravlje #60 | 49

50 | Vaše zdravlje #60

lipanj/srpanj2008.

Vaše zdravlje #60 | 51

52 | Vaše zdravlje #60

lipanj/srpanj2008.

Vaše zdravlje #60 | 53

54 | Vaše zdravlje #60

lipanj/srpanj2008.

TUMORI KOŽE

Preventiva

Dani borbe protiv melanoma Rezultati pokazuju da je kod ukupno 460 pregledanih građana pronađeno 377 različitih tumorskih promjena na koži! i simptoma koji upućuju na oprez. S obzirom na to da je pojavnost malignog melanoma u svijetu i kod nas u stalnom porastu, uvjerena je da će ovakve akcije i upozorenja utjecati na svijest građana i potrebu redovitih dermatoloških pregleda te zaštite od sunčeva zračenja. Zahvaljujući prof. dr. sc. Jasni Lipozenčić, predstojnici Klinike za kožne i spolne bolesti KBC-a Zagreb, akcija je postala sastavni dio Europskog dana borbe protiv melanoma (Euro Melanoma Day), koji se u Europi održava već dugi niz godina pod pokroviteljstvom Europske akademije za dermatovenerologiju (EADV).

Tijekom svibnju 2008. provedena je javnozdravstvena preventivna akcija pod nazivom Dani borbe protiv melanoma. Održava se već treću godinu zaredom u organizaciji Oktal Pharme, uvoznika i distributera dermokozmetičkih proizvoda Avène, francuske farmaceutske tvrtke Pierre Fabre i dermatoloških klinika KB-a Sestara milosrdnica, KBC-a Zagreb, KB-a Osijek, KBC-a Rijeka i KB-a Split. U sklopu medicinskog dijela akcije, održanog od 5. do 9. svibnja, pregledano je 460 građana. Prema kliničkoj procjeni, kod devet osoba zabilježena je sumnja na maligni melanom, kod 226 sporadični displastični madeži, u 28 slučajeva sindrom displastičnog madeža, zatim 82 prekanceroze (lentigo maligna i aktiničke keratoze), 23 bazocelularna karcinoma i tri spinocelularna karcinoma. Prof. dr. sc. Mirna Šitum, predstojnica Klinike za kožne i spolne bolesti KB-a Sestara milosrdnica i voditeljica Referentnog centra za melanom Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi, istaknula je kako je zanimanje za ovu akciju ove godine bilo iznimno veliko, pa je preskočena brojka od 400 planiranih pregleda bez uputnice, koliko je bilo osigurano. Posebno je istaknula kako je potvrđena važnost organiziranja ovakvih akcija u borbi protiv zloćudnih tumora kože i otkrivanju promjena na koži koje povećavaju rizik nastanka malignog melanoma, jer mnoge osobe ne bi došle da nisu bile potaknute akcijom. Stoga je upozorila javnost na važnost uočavanja ranih znakova

lipanj/srpanj2008.

Ne manje važan je i humanitarni dio, koji će trajati do 31. kolovoza, do kada građani kupnjom proizvoda iz Avène Sun linije označenog posebnom markicom mogu donirati jednu kunu Hrvatskoj ligi protiv raka. Savjetodavni dio akcije odnosio se na besplatna savjetovanja tijekom svibnja u 62 ljekarne diljem Hrvatske, u kojima se zainteresiranim građanima pružila mogućnost određivanja fototipa kože i pomoglo u odabiru odgovarajućeg sredstva za zaštitu od sunca. Cilj svih aktivnosti u sklopu akcije Dani borbe protiv melanoma, pod pokroviteljstvom vodeće svjetske dermokozmetičke linije proizvoda za zaštitu od sunca Avène Sun, je razvijati svijest hrvatske javnosti o opasnostima pretjerana izlaganja suncu i sve češćoj pojavi melanoma, jednog od najzloćudnijih tumora kože. Oktal Pharma zahvaljuje svim predstojnicima klinika koje su sudjelovale u akciji, kao i svim liječnicima dermatolozima koji su pregledavali pacijente. Učestalost malignog melanoma raste brže od učestalosti ostalih zloćudnih tumora kože i posljednjih desetljeća u stalnom je porastu - u različitim dijelovima svijeta od tri do osam posto godišnje. Prema podacima Registra za rak RH, od 1968. do 1995. učestalost malignog melanoma povećala se za 309 posto, a smrtnost 310 posto! Vaše zdravlje #60 | 55

Suzana Tomašević, dipl. ing. nutricionistica, Nutrivita - nutricionističko savjetovalište i dijetoterapija, Vlaška 68/II, Zagreb, tel: 01/4617 027, www.nutrivita.hr

Nutricionizam

DIJABETES I SUPLEMENTACIJA

Prehrambeni paradoks

pogađa i dijabetičare

Držeći se pomno odabrane dijete, možete sebi pomoći ciljanom suplementacijom vitamina i minerala Svatko tko boluje od dijabetesa treba pažljivo planirati prehranu. Premda će općeniti nutricionistički savjeti biti slični za oba tipa dijabetesa (dijabetes tipa I i II), razlikovat će se individualne potrebe, ovisno o općem zdravstvenom stanju i drugim činiteljima, poput tjelesne težine i tjelesne aktivnosti. Uz poštivanje dijabetičke prehrane, obrazac dijetoterapije mora voditi računa i o vremenu uzimanja i vrsti inzulina ili propisanim lijekovima. Vitamini i minerali od vitalne su važnosti za odvijanje fizioloških funkcija organizma i održavanje struktura stanica, tkiva i organa. Njihov je rad međusobno povezan te djeluju poput katalizatora mnogih bioloških reakcija unutar ljudskog tijela, uključujući kontrakcije mišića, prijenos poruka kroz živčani sustav, metabolizam i iskorištavanje hranjivih tvari iz hrane, a veliku ulogu imaju i u sintezi hormona.

56 | Vaše zdravlje #60

Četiri hrabra „borca“ Trebamo li doista uzimati dodatke prehrani ili je dovoljna hrana koju pojedemo? Uravnoteženu prehranu često nalazimo u knjigama, ali tako rijetko na tanjuru. Iako namirnice koje svakodnevno konzumiramo sadrže raznovrsne hranjive tvari, mnoge na naš stol stižu osiromašene zbog iskorištenog tla na kojem se uzgajaju, načina skladištenja i transporta, pripreme i termičke obrade. Mnoge ljetne namirnice u ponudi su i tijekom zimskih mjeseci. Upravo nam zbog takve situacije prijeti prehrambeni paradoks: obilje hrane - nutritivni deficit. Uz napetost i stres, koje smo prihvatili kao dio svakodnevnog života, i energiju kao nužnost, potreban nam je vitaminsko-mineralni režim koji nas neće ostaviti na cjedilu. No, ne smijemo zaboraviti da sve mora biti u paketu s uravnoteženom prehranom. Analizirajmo stanje stresa kojem smo manje-više svi izloženi, bilo da je posrijedi fizičko ili emocionalno naprezanje tijela ili duha. Promjene posla, bolest, tjelesne i emocionalne traume - sve to uzima danak u hranjivim tvarima. Naš organizam radi dvadeset četiri sata. Stanice ne idu na spavanje zajedno s nama i ne bi preživjele bez stalnog dotoka kisika i hranjivih tvari. Krajnja je posljedica takvog stanja udar na probavni, srčano-žilni i živčani sustav, a zbog toga se javljaju umor, nesanica i alergijske reakcije. Jednom riječju, organizam je u kolapsu i treba hitnu regeneraciju. Stvari izgledaju puno bolje nakon što smo se naspavali, no štete koje su načinjene našim stanicama treba „sanirati” upravo uz vitamine i minerale. Pružanje prve pomoći obavit će antioksidanti. To su „četiri borca“ koja čuvaju obrambenu liniju našeg organizma od napadača, slobodnih radikala, koji nastaju prilikom udisaja svakog atoma kisika. Tu hrabru četvorku čine vitamini A, C, E i mineral selen. Redovita opskrba antioksidantima najvažniji je preduvjet zdravlja. Oni su glavni stražari organizma i svakodnevno brinu o zaštiti naših stanica od procelipanj/srpanj2008.

DIJABETES I SUPLEMENTACIJA

sa oksidacije. Primjerice, kod oboljelih od šećerne bolesti LDL „loši“ kolesterol podložniji je oksidaciji, a samim time i većoj mogućnosti začepljenja arterija. A budući da su dijabetičari izloženi riziku obolijevanja od očnih bolesti, a da je dokazano zaštitno djelovanje antioksidanata, preporučuje se nadopuniti prehranu luteinom, zeaksantinom te vitaminima E i C. Za one na inzulinskoj terapiji znanstveno su dokazani veliki gubici C vitamina, stoga je obvezna njegova suplementacija. U koje doba dana treba uzeti te čudesne tvari? Nadopune je najbolje uzimati uz obrok ili neposredno nakon njega kako bi njihovo djelovanje bilo potpuno. Budući da se vitamini topivi u vodi (osobito B kompleks i vitamin C) razmjerno brzo izlučuju, bilo bi najbolje uzimati ih uz večeru.

Kako znati što nedostaje Potrebe za vitaminsko-mineralnim dodacima treba zadovoljavati ciljano, ovisno o zdravstvenom stanju organizma, spolu, dobi, vrsti prehrane, načinu življenja i mogućim prehrambenim ograničenjima. Danas, kad je izbor prehrambenih dodataka veći nego ikad i kad ih možemo nabaviti „na svakom uglu“, teško je snaći se i odabrati upravo ono što nam je najpotrebnije. Gotove, pripremljene multiformule nude idealne kombinacije i koncentracije svih potrebnih vitamina i minerala. Suplementi prirodnog podrijetla sadrže i bioflavonoide, a takva kombinacija pruža veliku bioiskoristivost. Najsigurnija metoda ipak je dijagnostika i utvrđivanje postojećeg stanja. Tek nakon toga možemo sa sigurnošću utvrditi koji dodatak treba uzimati, u kojoj koncentraciji i koliko dugo da bismo organizam zaštitili i zaustavili napredovanje bolesti.

Pravilno dozirana vitaminizacija i mineralizacija potrebna je tijekom cijele godine. Popiti bočicu multivitamina uoči zime ili proljeća i smatrati da smo time podmirili svoje potrebe, velika je zabluda kojoj obično podliježemo. Da bi se vidjeli prvi rezultati suplementacije, treba proći određeno vrijeme, najmanje mjesec dana, a zatim je poželjno nastaviti terapiju radi održavanja optimalnog stanja.

lipanj/srpanj2008.

Određivanje količine vitamina i minerala - Može se provesti preko kože. To je potpuno bezbolna pretraga koja pokazuje trenutačnu koncentraciju određenih vitamina i minerala u organizmu, pa se kod eventualnih nedostataka preporučuje ciljano uzimanje upravo onih koji nedostaju. Velike poklonike našla je i u preventivnoj dijagnostici kod djece. Pretraga traje oko 20 minuta i obu-

Nutricionizam

hvaća sve poznate vitamine i minerale. Aparat na kojem se provodi testiranje i koji ujedno služi za dijagnostiku i terapiju zove se EAV organometar. Njegova je uporaba prihvaćena u svijetu, a najviše se koristi u Njemačkoj, Francuskoj, Engleskoj i Kanadi. Dokazano je da se određene tvari koncentriraju na točno određenim točkama na koži glave i trupa, uglavnom poznate kao akupunkturne točke. Mjerenje se provodi tako da pacijent u ruke primi sondu koja služi kao “uzemljenje”, a terapeut drži “olovku” - sondu kojom se provodi testiranje. Prije mjernog postupka svakom pacijentu odredi se otpor kože (svaka osoba ima svoju vlažnost kože), a prije mjerenja svaka se točka premaže specijalnom tekućinom. Kako bi se izbjegli lažno pozitivni ili lažno negativni rezultati, treba dobro poznavati točke mjerenja (mjerenje se provodi u centru točke) Tako se propisuje ciljana suplementacija koja je od velike važnosti za dobro funkcioniranje organizma, ali samo pod stručnim nadzorom i uz napomenu da suplementi nisu zamjena za zdravu prehranu, nego samo njezina nadopuna. Ovisno o dobivenim rezultatima, četiri do šest tjedana nakon prvog ispitivanja slijedi kontrolni pregled. Bez obzira na to bolujete li od dijabetesa tipa I ili tipa II, držeći se pomno odabrane dijete možete sebi pomoći ciljanom suplementacijom vitamina i minerala.

Vaše zdravlje #60 | 57

Nutricionizam

DIJABETES I SUPLEMENTACIJA

Kritični krom i magnezij Najčešći detektirani deficit je nedostatak kroma, minerala koji potiče aktivnost enzima uključenih u metabolizam glukoze te povećava inzulinsku aktivnost i na prirodan način potiče dobru regulaciju šećera u krvi (glikemiju). Dovoljne količine kroma mogu prevenirati stvaranje plakova u aorti, a njegov nedostatak pridonijeti aterosklerozi, koja je vrlo česta u oboljelih od dijabetesa. Stoga prehrana mora sadržavati dovoljne količine omega 3 masnih kiselina, a ako u jelovniku nema plave morske ribe (srdela, skuša, losos, inćun, tuna) tri do četiri puta tjedno, suplementacija je od neprocjenjive važnosti.

Anja Tomić, mr. pharm., Oktal Pharma

Nutricionističke preporuke kod dijabetičara često uključuju i dodatke minerala magnezija. Bubrezi su regulator serumske koncentracije i ukupnog sadržaja magnezija u organizmu, a rezerve magnezija pohranjene su u kostima.

Koncentracija magnezija u serumu ne odražava stanje u organizmu, zbog velikih razlika između koncentracije unutarstaničnog i izvanstaničnog prostora te visokog sadržaja u kostima. Transport magnezija u stanicu i iz nje ovisi o glukozi, a inzulin pomaže ulasku magnezija u stanicu. Kod nedostatka magnezija dolazi do preuranjenih kontrakcija srčanih klijetki i njihove fibrilacije, a najčešći su simptomi slabost i mišićni tremor. Magnezij izravno sudjeluje u stvaranju energije u ljudskom organizmu te kao kofaktor dvaju enzima (lecitin kolesterol aciltransferaze i lipoprotein lipaze) u metabolizmu lipida. Zbog loših i nepravilnih prehrambenih navika, mnoštva rafinirane hrane i prekomjerne količine kofeinskih napitaka često je nedovoljno zastupljen. Da bi organizam namirio potrebe za magnezijem (420 mg dnevno), trebalo bi pojesti 50 g bučinih sjemenki ili 700 g sira ili popiti 4 l mlijeka. Jednostavno je uočiti da to izlazi iz okvira uravnotežene pre-

hrane, a time i dijabetičke dijete, koja mnogima može poslužiti kao primjer uravnotežene prehrane.

Suplementi nisu zamjena za hranu Uz dobar izbor suplementacije, ne zaboravite na osnovne prehrambene smjernice - jedite više ribe, mahunarki, integralnih žitarica i brokule. Pripazite na vrstu i količinu masnoća u prehrani, a ako imate pretjeranu tjelesnu težinu, obvezno se posavjetujte s liječnikom i nutricionistom kako biste je uspješno reducirali i na vrijeme spriječili mnoga oboljenja i oštećenja organizma. Briga o zdravlju briga je za vlastitu budućnost, a suplementi u tome mogu biti jedna od važnijih karika. Dobro odabrana suplementacija važna je za zdravlje, ali samo pod stručnim nadzorom i uz napomenu kako suplementi nisu zamjena za hranu, nego samo njezina nadopuna.

Vitamini za dijabetičare Jedna tableta Doppelherz® aktiva zadovoljava potrebe oboljelih za vitaminima, mineralima i mikroelementima Budući da se dijabetičari moraju pridržavati posebnih dijeta, prehranom često ne unose dovoljne količine vitamina i minerala. Zbog šećerne bolesti povećane su i potrebe za tim vitalno važnim prehrambenim tvarima. Stoga je razvijena posebna formula Doppelherz® aktiv vitamina za dijabetičare, koja sadrži prijeko potrebne dodatke prehrani za bolesnike sa šećernom bolesti. Jedna tableta dnevno pokriva potrebe oboljelih od šećerne bolesti za vitaminima, mineralima i elementima u tragovima - cinkom, kromom i selenom. Šećerna bolest povećava mogućnost oksidativnih oštećenja, što može izazvati i druge poremećaje. Da bi se zaštitile stanice, važno je uzimati antioksidante (vitamine C i E te element u tragovima selen) prehranom ili kao nadopunu prehrani. Vrlo je bitna i dobra opskrba vitaminima B skupine, jer su oni nužni za metabolizam ugljikohidrata i proizvod-

58 | Vaše zdravlje #60

nju energije potrebne za funkcioniranje svih organa u tijelu. Utvrđeno je da pridonose i zdravlju središnjega živčanog sustava. Ova formula sadrži i elemente u tragovima krom i cink te mineral magnezij, koji su bitni za održavanje vrijednosti šećera u krvi. Krom povećava aktivnost hormona inzulina i tako smanjuje količinu inzulina potrebnu za održavanje normalne razine šećera u krvi. Ujedno omogućava bolji prijenos šećera iz krvi u stanice tkiva. Zadovoljavanje povećanih potreba za vitaminima, mineralima i elementima u tragovima uzimanjem Doppelherz® aktiv vitamina za dijabetičare ne može zamijeniti propisano liječenje. Treba se pridržavati savjeta o preporučenoj prehrani, provoditi tjelesnu aktivnost, održavati tjelesnu težinu i redovito uzimati terapiju koju je propisao liječnik. lipanj/srpanj2008.

lipanj/srpanj2008.

Vaše zdravlje #60 | 59

Promo

RO.RA. NATURA

Bez željeza ne možemo Ana Lazić, dipl. ing. biologije, Ro.Ra. Natura d.o.o.

Prirodna nadoknada željeza podrazumijeva ujednačen unos malih bioraspoloživih doza željeza te hranjivih tvari i oligoelemenata Svi se katkad osjećamo umorno, obično zato što malo spavamo, ali konstantni umor treba ozbiljno shvatiti, jer jedan od mogućih uzroka može biti i anemija, koja najčešće nastaje zbog manjka željeza. Prema općoj definiciji, sideropenična anemija (slabokrvnosti) označava smanjenu koncentracija hemoglobina i/ili eritrocita u volumnoj jedinici krvi. Anemija je sve češća bolest, kojoj su posebno sklone žene, a prepoznaje se po tipičnim simptomima poput osjećaja umora, neispavanosti, lošeg raspoloženja, oslabljenog imuniteta, manjka apetita i drugog. Na sreću, može se prepoznati i uspješno liječiti. Anemiju mogu uzrokovati: - nepravilne prehrambene navike, odnosno nedovoljan unos željeza putem hrane - povećana potreba za dnevnim unosom željeza (trudnice, djeca u razvoju...) - povećan gubitak željeza - loša resorpcija željeza unesenog u organizam, kao posljedica pomanjkanja vitamina i oligoelemenata, neodgovarajuće crijevno-bakterijske flore i drugih razloga. Željezo je esencijalni nutrijent nužan ljudskom organizmu: uključen je u transport kisika, rast i diobu stanica i ostale biokemijske procese; prijeko je potreban za izgradnju eritrocita, odnosno hemoglobina, i sastavni je dio životno važnih enzima koji osiguravaju procese staničnog disanja. Dnevne potrebe za željezom ovise o spolu, dobi i nekim okolnostima u kojima se javlja pojačana potreba za njegovim unosom u organizam. Zbog posebnih potreba žene u reproduktivnom razdoblju, trudnice, djeca, osobe starije od 55 godina i vegetarijanci smatraju se skupinama posebno osjetljivim na manjak željeza. Od 15 do 20 mg željeza, koliko se dnevno unese u organizam hranom, apsorbira se približno pet do 10 posto. Resorpciju željeza mogu smanjiti neodgovarajuća crijevno-bakterijska flora, nedostatak cinka, pa i fitati, fosfa-

60 | Vaše zdravlje #60

ti i tanin iz čaja, jer stvaraju teško topljive komplekse. Vitamin C i fruktoza pak potiču resorpciju željeza.

Kako do bolje resorpcije Plazmatska membrana crijevnih resica zapreka je koju ioni željeza moraju proći kako bi se resorbirali i iskoristili. Sastavljena je od dvostrukog fosfolipidnog sloja, u kojemu je za propusnost odgovorna lipidna komponenta. Poseban oblik željeza koji se najbrže i u najvećoj mjeri resorbira u organizmu je LipoCoated željezo. Riječ je o željezo pirofosfatu smještenom unutar liposomalne strukture. Posebnost liposoma je u njihovoj membrani, čija su struktura, sastav i veličina istovjetni onoj u ljudskoj stanici. Takva struktura bitno olakšava prolaz željeza kroz membranu crijevnih resica i na taj način trostruko ili četverostruko pojačava njegovu resorpciju. Od ostalih pozitivnih karakteristika LipoCoated željeza treba istaknuti otpornost na želučanu kiselinu, odsutnost tipičnog okusa i mirisa željeza te činjenicu da ne iritira sluznicu, ne boji zube i ne interferira s drugim sastojcima. Ispravan pristup prirodnoj terapiji nadoknade željeza u organizmu podrazumijeva ujednačen unos malih bioraspoloživih doza željeza te hranjivih tvari i oligoelemenata. Prirodni kompleksi željeza najbolje se resorbiraju u organizmu i osiguravaju najveću bioraspoloživost. Stoga je nužno u terapiju uključiti i prirodne sastojke, primjerice koncentrirane sokove voća i povrća bogate željezom i ekstrakte kvasaca obogaćene mineralima. Zbog niza biološki opravdanih razloga, suvremena klini čka istraživanja podržavaju beskrvne tretmane u terapiji akutnog ili kroničnog nedostatka željeza. Tako se favoriziraju prirodni moderni proizvodi koji sadrže relativno niske doze bioraspoloživog željeza (15 do 20 mg/dan), potpuno iskoristivog za svaki organizam.

lipanj/srpanj2008.

Vaše zdravlje #60 | 61

Promo

AMO

Besprijekorne leće i na putovanju

Melanija Boršić, dr. med., Oktal Pharma

Predvidite nezgodne događaje i osigurajte se kako bi vam godišnji odmor protekao uz što manje nepotrebnih problema Krećete na put? Otkrivamo vam što sve treba sadržavati kozmetička torbica korisnika kontaktnih leća, što ne smijete zaboraviti, što je dobro ponijeti, koje su male tajne velikih nositelja kontaktnih leća.

Meke kontaktne leće Ako meke kontaktne leće njegujete višenamjenskom otopinom kao što je Complete Multipurpose Solution (MPS), svakako sa sobom ponesite količinu tekućine dovoljnu za planirani boravak izvan doma. To je osobito važno planirate li boraviti u mjestu gdje nema ljekarne ili optike, ili ako pak smatrate da nećete moći pronaći omiljenu vrstu tekućine. Complete MPS otopina sada je dostupna i u pakiranju od 120 ml, praktičnom za putovanje. Ne zaboravite posudicu. Koristite li peroksidni sustav za njegu mekih leća, poput Oxysept Comfort B12 sustava, posudica je također obvezna. Oxysept posudica s košaricama u poklopcu sadrži posebnu membranu koja prilikom neutralizacije peroksida dopušta izlaz kisika, a ujedno sprječava prolaz mikroorganizama, tako da možete biti sigurni da se tekućina neće izliti po preostalom sadržaju torbice. Ponesite i Ultrazyme tablete za deproteinizaciju leća, koje će vašim očima osigurati udobnost i oštar vid.

Tvrde i polutvrde kontaktne leće Za tvrde i polutvrde kontaktne leće preporučujemo Total Care sustav za njegu (otopina za čišćenje, otopina za ispiranje, čuvanje i dezinfekciju i tablete za deproteinizaciju). Njega leća uz Total Care je učinkovita, a ujedno i nježna za osjetljive stanice rožnice. Polutvrde i tvrde leće mogu ispasti pri naglim pokretima, tako da je tijekom bavljenja sportom poželjno nositi zaštitne sportske naočale.

Važno za sve! • U torbici uvijek nosite umjetne suze Refresh Contacts (15 ml), pogodne za ispiranje leća u slučaju nezgode (vjetar, prašina, morska voda…). One će ovlažiti vaše leće i oči tijekom vožnje, u klimatiziranim prostorijama, kao i u slučaju osjećaja suhoće, pečenja i crvenila oka. • Nikako ne zaboravite ponijeti posudicu za leće. • Predvidite nezgodne događaje: ponesite rezervni par leća (ako nosite zamjenske leće) te naočale s dioptrijom, tako da možete pogledati TV iz kreveta ili pročitati jutarnje novine bez nepotrebne gnjavaže. Ujedno, bit ćete sigurni zadesi li vas nenajavljena i neželjena upala oka ili ako izgubite svoja mala draga pomagala. • Za plivanje koristite zaštitne naočale koje dobro prianjaju. Poželite li roniti, odgovarajuća kvalitetna maska omogućit će vam oštar pogled na podvodni svijet i spriječiti da vaše kontaktne leće otplivaju u nepoznato. • Zaštita od ultraljubičastih zraka danas je prijeko potrebna: svakako nosite kvalitetne sunčane naočale, čak i ako nosite kontaktne leće koje sadrže UV zaštitu. • Obvezno ponesite fotoaparat. • Ne zaboravite dobro društvo, puno veselja i dobre volje.

Želimo vam sretan put i dobar odmor!

62 | Vaše zdravlje #60

lipanj/srpanj2008.

Vaše zdravlje #60 | 63

Poliklinika Ghetaldus, V. Holjevca bb, Zagreb (Dom zdravlja Siget), tel: 01/6547 072

Promo

POLIKLINIKA GHETALDUS - KUTAK ZA VAŠE OČI

Siva mrena više nije bauk Zamućenje očne leće operira se sve ranije, već nakon prvih poremećaja vida koji utječu na obavljanje svakodnevnih aktivnosti Siva mrena ili katarakta zamućenje je očne leće, što na pogođenom oku uzrokuje promjene, od zamagljenja do potpunoga gubitka vida. Iako uzroci mogu biti dobro definirani, u najvećem broju slučajeva nisu jasni i povezani su sa starenjem. Tako učestalost sive mrene u dobi između 65. i 74. godine raste za oko 50 posto, a kod osoba starijih od 75 godina i za oko 70 posto. Ovisno o veličini i lokalizaciji zamućenja leće, javljaju se smetnje u jasnoći i oštrini vida. U početku je vid lokalno zamućen, što zahtijeva propisivanje odgovarajućih naočala, a poslije se javljaju smetnje u obavljanju uobičajenih dnevnih aktivnosti, kao što su vožnja automobila, gledanje televizije ili čitanje. Zamućenje očne leće ne može se zaustaviti očnim kapima ili nekim lijekom. Ono postupno napreduje, s tim da je tijek zamućenja različit. Ako se ne operira, vid postaje toliko mutan da se jedva naziru prsti pred licem ili postoji samo osjećaj svjetla s točnom projekcijom. Danas se siva mrena operira sve ranije, već nakon prvih poremećaja vida koji utječu na obavljanje profesionalnih i drugih dnevnih aktivnosti.

Kada i kako operirati Sivu mrenu dijagnosticira liječnik specijalist oftalmolog pomoću pretraga kao što su vidna oštrina, pregled na procjepnoj svjetiljci i oftalmoskopski pregled. Ako opći i lokalni (okulistički) status dopuštaju operativni zahvat, oftalmolog provodi pripremu, koja se sastoji od procjene vidne oštrine, mjerenja očnog tlaka, ultrazvučnog pregleda i određivanja parametara rožnice. Rezultati pripremnih pregleda uzimaju se u obzir prilikom izračuna-

Vid s mrenom (mutno) 64 | Vaše zdravlje #60

vanja dioptrije intraokularne leće koja će se implantirati i zamijeniti prirodnu. Nakon određivanja vrste leće i dioptrije, slijedi operativni zahvat. Anestezija je lokalna (topička - očne kapi ili anestetički gel) s retrobulbarnom injekcijom ili bez nje, a opća se primjenjuje samo kod djece ili bolesnika s psihičkim smetnjama. Zahvat se izvodi uz uporabu operacijskog mikroskopa.

Nova metoda - Ultrazvučna fakoemulzifikacijska ekstrakcija s implantacijom leće (u narodu pogrešno nazvana „laserska“ operacija) danas je metoda izbora u većini operacija odstranjenja mrene. Prednost joj je što se praktički provodi ambulantno u dnevnoj bolnici, tj. bolesnik isti dan odlazi kući. Za takvu operaciju potreban je ultrazvučni aparat fakoemulzifikator i posebne, tzv. složive (meke) intraokularne leće (u operacijskoj sali Poliklinike Ghetaldus koristi se ultrazvučni aparat Millenium tvrtke Bausch&Lomb i meke složive leće istog proizvođača). Pomoću navedenog aparata uklanja se sadržaj prirodne leće i na njezino mjesto ugrađuje umjetna.. Zbog posebnosti složivih leća, ulazni rez vrlo je mali, manje je komplikacija i očnih upala, nema šavova, pa je samim time i postoperativni astigmatizam (iskrivljenje slike) manji, a rehabilitacija vida brža i kompletnija. Praktički već nakon nekoliko dana pacijent se može vratiti normalnom životu. Konačno stanje vida (refrakcija) određuje se dva do četiri tjedna nakon operacije. Danas postoje intraokularne leće koje uz precizan preoperativni izračun dioptrije omogućuju pacijentu da poslije operacije vidi jednako dobro i na daljinu i na blizinu. To su takozvane multifokalne intraokularne leće, analogne naočalama s progresivnim naočalnim lećama koje su već dulje vrijeme u široj primjeni. Poslije ugradnje intraokularne leće naočale se ne bi uopće morale nositi! Naravno, o odabiru leće odlučuje operater, jer se svakom pacijentu pristupa individualno, a izbor ovisi i o financijskim mogućnostima, s obzirom na to da su multifokalne intraokularne leće znatno skuplje.

Vid s implantiranom lećom (bistro) lipanj/srpanj2008.

POLIKLINIKA GHETALDUS

Čekaonica

Promo

Operacijska sala

Prostor za postoperativni odmor

Što nakon operacije Operirana osoba odlazi kući isti dan nakon zahvata i može se brzo vratiti svakodnevnim aktivnostima, iako prvih dana vid može biti zamućen. Uz propisane očne kapi, slijede tri do četiri pregleda tijekom jednog do tri mjeseca. Za potpun i siguran oporavak, u početku se preporučuje: ne trljati oči, ne podizati teške predmete, izbjegavati teži fizički rad, paziti da u oko ne upadne iritirajuće sredstvo (npr. šampon) i, na kraju, ne voziti automobil dok to ne dopusti oftalmolog, odnosno ne prije konačne stabilizacije vidne oštrine. Operiranom oku potrebno je određeno vrijeme prilagodbe, osobito ako i drugo oko ima sivu mrenu. Nakon postavljanja umjetne leće u oko, boje mogu biti intenzivnije, s plavom ili crvenom nijansom, međutim smetnje se nakon nekoliko mjeseci u znatnoj mjeri smanjuju. U svakom slučaju, zahvaljujući prije svega napretku medicinske tehnologije te dugogodišnjim ulaganjima u znanja i vještine operatera, operacija sive mrene za bolesnike postaje sve jednostavnija.

O nama Poliklinika Ghetaldus osnovana je 1994. kao privatna oftalmološka zdravstvena djelatnost komplementarna Ghetaldus optici. Danas u svom sastavu ima oftalmološke ordinacije diljem Hrvatske i funkcionira kao samostalni medicinski subjekt, a u nekim od svojih jedinica ima organizirane timove koji rade preko ugovora s HZZO-om i drugim osiguravajućim kućama. Stručno osposobljeno osoblje Poliklinike spremno je pružiti sve oftalmološke usluge svojim klijentima u skladu s najsuvremenijim svjetskim trendovima, od najjednostavnijih kao što je određivanje naočala, do najzahtjevnijih poput operacijskih zahvata.

lipanj/srpanj2008.

U strategiji razvoja djelatnosti Poliklinike, uz ulaganje u najsuvremeniju oftalmološku opremu, mnogo se ulaže i u stalno usavršavanje liječnika specijalista oftalmologa. Tako im je omogućeno sudjelovanje na domaćim i stranim oftalmološkim kongresima, tečajevima i simpozijima, što uvelike pridonosi širenju subspecijalističkih oftalmoloških djelatnosti. One su prije svega vezane uz kontaktne leće, dječju oftalmologiju sa strabizmom, stražnji segment oka i retinološku ambulantu (za mrežnicu) s primjenom lasera, te ordinaciju za glaukom s pregledom vidnog polja. U Poliklinici se mogu obaviti i manji operacijski zahvati na oku i vjeđama uz primjenu lokalne anestezije (ječmenac, manje tumorozne tvorbe, potkožne masne nakupine, odstranjenje suviška kože i masnih jastučića, poremećaj položaja ruba vjeđa i slično), kao i operacija sive mrene i pterigija. Nova operacijska sala u Domu zdravlja Siget - U Poliklinici Ghetaldus u Domu zdravlja Siget nalazi se sala za operacije prednjeg segmenta oka - sive mrene koja uskoro počinje s radom. U ugodnom ambijentu, opuštenoj atmosferi i bez čekanja, obavljat će se privatne operacije uklanjanja sive mrene, uz vrhunski tim operatera i suvremenu opremu.

Vaše zdravlje #60 | 65

Sunčica Bulat Wuersching, dr. med., Kuća zdravlja d.o.o., Poljička 31, Zagreb

Promo

KUĆA ZDRAVLJA

U ljekarnu bez recepta Mnoštvo korisnih proizvoda za obiteljsko zdravlje može se nabaviti u ljekarni, a pritom vam nije potreban recept Neprocjenjivo je povjerenje koje pacijenti imaju u ljekarnike, prije svega zbog njihove osnovne naobrazbe, svakodnevnoga stručnog usavršavanja i poznavanja svih tržišnih novosti. Uz zadovoljavanje zdravstvenih potreba, pacijent u ljekarni može provjeriti neke od važnih parametara, npr. izmjeriti tjelesnu visinu i težinu, krvni tlak, šećer u krvi, napraviti analizu tjelesne mase, utvrditi stanje kože prije kupnje nekoga kozmetičkog proizvoda, itd. Ondje se mogu kupiti i različiti proizvodi koji nam pomažu da u kućnim uvjetima provedemo određenu dijagnostiku, kao što su tlakomjer, glukometar za svakodnevnu ili povremenu kontrolu razine glukoze u krvi ili uređaj za kućnu uporabu koji mjeri razinu kolesterola, glukoze i triglicerida iz kapilarne krvi, što je donedavno bilo nezamislivo. Naravno, stručna osoba u ljekarni uvijek će vas uputiti da se o rezultatima mjerenja posavjetujete sa svojim liječnikom te da sami ne poduzimate nikakve korake. Ljekarne nude i različite vrste inhalatora (kompresorski ili ultrazvučni, parne kupelji ili solni), jednostavne i nada-

66 | Vaše zdravlje #60

sve korisne uređaje. Iako naša praksa nije kao u Italiji, gdje je uobičajeno da gotovo svako kućanstvo u kućnoj ljekarni posjeduje inhalator, prije svega radi prevencije, a tek onda za liječenje, brojni su pacijenti koji znaju da njegovim korištenjem mogu spriječiti, ali i liječiti brojne teškoće, i to bez recepta. I tu treba istaknuti nezaobilaznu stručnu i savjetodavnu ulogu farmaceuta u ljekarni. Slična je situacija i s nabavom i korištenjem T.E.N.S. uređaja za tretiranje boli, neuroloških oštećenja, vježbanje mišića i mišićnu rehabilitaciju. Nekad su ih koristili isključivo liječnici, a danas svojim pacijentima savjetuju da mnoge stvari pomoću ovih jednostavnih medicinskih uređaja mogu i sami napraviti u miru i komforu vlastitog doma, i bez gubitka vremena. Tako, zbog manjih tegoba „na struju“ više ne morate ići u rehabilitacijske centre. I ti uređaji prodaju se u ljekarnama, bez recepta. U njima se mogu pronaći i mnogi drugi korisni proizvodi za obiteljsko zdravlje, kao što su naočale za čitanje, kutijice za tablete, rezači tableta, čepovi za uši, žličice i kapaljke za doziranje lijekova, pumpice za uši i nos, ortopedski proizvodi, medicinska kozmetika, pročišćivači i ionizatori zraka, masažeri, proizvodi za grijanje tijela, itd. Jednom riječju, u ljekarne se više ne ide samo kad je čovjek bolestan i s receptom u ruci, nego se ide po savjet, provjeriti neke od bitnih elemenata svoga zdravlja ili kupiti neki od brojnih proizvoda namijenjenih očuvanju zdravlja. A sve to za svoje i dobro članova svoje obitelji, te uz puno povjerenje u stručnost farmaceuta.

lipanj/srpanj2008.

MEDIKA

Promo

Riješite se

bradavica za 14 dana

Bradavica ( Verucca vulgaris) je nakon akni najčešća kožna tegoba. Riječ je o bezazlenoj kožnoj izraslini, koja se može pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, najčešće na rukama i stopalima. Znanstvenici procjenjuju kako desetina stanovništva dobije bradavice u nekom trenutku svoga života te da jedna od četiri osobe tijekom života dobije barem jednu bradavicu. Većina ih se razvije ljeti zbog povećana kontakta s virusom uzročnikom tijekom ljetnih aktivnosti, npr. plivanja. I bez tretmana, bradavice nestanu u roku dvije godine same od sebe. Međutim, kako su vrlo zarazne, radi prevencije njihova širenja valja ih liječiti i izbjegavati izravni doticaj. Bradavice se često vraćaju, osobito ako zanemarite mjere opreza.

Jedinstven, učinkovit i jednostavan Wartner je proizvod za uklanjanje virusnih bradavica na rukama i stopalima koji predstavlja oblik krioterapije, znači ubija viruse i uklanja bradavice procesom zamrzavanja. To je ista metoda kao i ona koju liječnici koriste za uklanjanje bradavica tekućim dušikom kao agensom za hlađenje, koji djeluje pri temperaturi od minus 196˚C. Temeljen na klinički dokazanoj metodi smrzavanja pomoću tekućeg dušika, Wartner predstavlja način liječenja kojim se bradavice zamrzavaju do srži, pa najčešće same otpadnu za otprilike 10 do 14 dana. U većini slučajeva potreban je samo jedan tretman. Ako bradavica ili neki njezin dio zaostanu i nakon 14 dana, mogu se ponovno tretirati. Ovo ljeto ohladite svoje bradavice pomoću Wartnera - jedinstvena, učinkovita i jednostavnog tretmana uklanjanja bradavica.

Wartner je dostupan u ljekarnama i specijaliziranim prodavaonicama.

lipanj/srpanj2008.

Vaše zdravlje #60 | 67

Promo

HERMES

Iskoristivost pod kontrolom Iako naše tijelo treba velik broj minerala, najčešće se govori o kalciju, koji, kao i sve ostale minerale, u tijelo treba unositi hranom, a katkad zbog povećanih potreba i putem dodataka prehrani. No, rijetko razmišljamo koliko unesenog kalcija tijelo stvarno može iskoristiti te pomažemo li mu u tome ili čak nekim svojim postupcima odmažemo. Valja istaknuti da na količinu kalcija koje naše tijelo može iskoristiti možemo uvelike utjecati izborom namirnica i načinom uzimanja obroka. Neki od uzroka lošije apsorpcije kalcija u probavnom sustavu mogu biti: uzimanje puno tekućine uz obrok, preveliki obroci u kasnijim satima, namirnice bogate oksalatima (špinat, peršin, soja), fitatima (ječam, grah, raž, mekinje) ili fosfatima (gazirana pića). Njih bi trebalo uzimati s razmakom od nekoliko sati prije ili poslije uzimanja pripravka s kalcijem. Nepovoljno utječu i uzimanje sredstava za smanjenje želučane kiseline te zrelija životna dob, kad se prirodno smanjuje izlučivanje želučane kiseline.

68 | Vaše zdravlje #60

Kalcij je najzastupljeniji mineral u našem tijelu. Nužan je za rast i zdravlje kostiju i zuba, omogućava rad mišića, uključujući i srčani mišić, a bitan je i za zdravlje vezivnog tkiva, zgrušavanje krvi te prijenos živčanih impulsa. Vrlo važnu ulogu ima i u sprječavanju razvoja osteoporoze. Kako biste osigurali dovoljno kalcija, uz pravilnu prehranu preporučuje se uzeti i dodatak prehrani s kalcijem. CALCIMED D3 šumeće tablete sadrže 600 mg kalcija i 400 IJ vitamina D3. Ne sadrže šećer, pa su pogodne i za dijabetičare. Uzima se jedna šumeća tableta dnevno. Ne zaboravite na kalcij, jer on je bitan dio programa prevencije i liječenja osteoporoze, a kombinacija s vitaminom D3 presudna u očuvanju čvrstoće kostiju i prevenciji prijeloma kostiju uzrokovanih osteoporozom.

lipanj/srpanj2008.

Vaše zdravlje #60 | 69

Melita Smolek, dr. med., Oktal Pharma

Promo

PIERRE FABRE - DUCRAY

Wellness za umornu kosu Nije cilj samo riješiti se masne kose, nego i smanjiti iritaciju koja dovodi do pojačana mašćenja vlasišta Imate problema s kosom i vlasištem? Logično, jer vaša je kosa živa i sudjeluje u svakodnevnom životu, neprestano se nalazeći na udaru štetnih utjecaja. Ona trpi i reagira kao i vi na umor, stres, nepravilnu prehranu… Jedan od naizgled samo estetskog problema je masna kosa, koja je posljedica pretjerana lučenja žlijezda lojnica na vlasištu. Masna kosa je teška, obješena i bez sjaja. Što je češće perete, brže se ponovno masti. Uz korijen svake vlasi povezana je lojna žlijezda koja, obično u manjim količinama, proizvodi loj, a njegova je uloga da hidratizira i štiti kosu. Hormonalna neravnoteža, stres, zagađenost zraka i jaki šamponi ubrzavaju taj mehanizam, pa se loj počinje proizvoditi u prekomjernim količinama, a kosa postaje masna. Pojačano lučenje loja može izazvati i širenje gljive Pityrosporum ovale, jednog od glavnih uzročnika prhuti. Dakle, masna kosa znači i masno vlasište, pa je cilj tretmana ne samo odmašćivati kosu, nego i pokušati smanjiti iritaciju koja dovodi do pojačana mašćenja vlasišta. Dermatolozi i farmaceuti iz Istraživačkog centra dermatoloških laboratorija Ducray (Centre de Recherche des Laboratoires Dermatologiques Ducray) osmislili su paletu proizvoda za njegu problematične kose i kože glave. Za svoje proizvode, razvijene zahvaljujući rigo-

roznom sustavu kontrole na koji se nadovezuju farmakološka i biofizička istraživanja te klinička testiranja, jamče uspješnost i izvrsnu toleranciju. Zato njega kose šamponom Ducray predstavlja istinsko zadovoljstvo, osobito zbog njihova delikatna mirisa i lakog pjenjenja.

Prirodna zamka za loj Argeal blagi krem šampon s glinom sadrži sedam posto bijele gline, koja blago upija sav suvišni loj na kosi. Sadrži i manju količinu ekstrakta biljke Sabal Serrulata (plod malog palmina drva koje raste u južnom dijelu SAD-a), koji smanjuje mašćenje direktnim djelovanjem na lojne žlijezde. Kremasta struktura omogućuje nježno i kratkotrajno masiranje vlasišta uz postizanje maksimalna učinka, a vrlo blagi sastav čini ga pogodnim za često pranje. Najbolji način za procjenu učinkovitosti Argeal šampona je mjerenje brzine ponovnog mašćenja kose, i to tako što se analizira indeks lipida 48 sati nakon primjene proizvoda. Mjesec dana nakon redovitog korištenja Argeal šampona smanjuje se brzina ponovnog mašćenja, što je primijetilo 89 posto korisnika. Argeal šampon treba koristiti samostalno, svaki dan. Nanosi se na mokro vlasište i kosu pomoću aplikatora i ostavi da djeluje do tri minute uz lagano masiranje vlasišta. Zatim ga treba isprati i postupak ponoviti.

Za dodatnu zaštitu osjetljivog vlasišta Elution dermatološki šampon s aktivnom zaštitom za osjetljivo vlasište pruža aktivnu zaštitu za prirodno osjetljivo vlasište ili vlasište osjetljivo zbog oštećenja nastalih kao posljedica vanjskih utjecaja. Sadrži proteine obogaćene vitaminom B5, koji stvaraju prirodni zaštitni hidratantni sloj na površini tjemena i tako štite kosu od vanjskih štetnih utjecaja. Elution se posebno preporučuje za prevenciju oštećenja nastalih kao posljedica vanjskih štetnih utjecaja i kao dodatni tretman nakon uporabe specijalnih šampona za masnu kosu. Za bolji kozmetološki učinak i očuvanje sjaja i kvalitete vaše kose, kombinirajte ga s Argeal šamponom.

70 | Vaše zdravlje #60

lipanj/srpanj2008.

Vaše zdravlje #60 | 71

Ozren Podnar, prof.

Psihologija

MIRISI

Živjeli feromoni Žene za partnere biraju muškarce koji imaju različit imunitet od njihova, a podatke o tome prikupljaju - mirisom!

Pokojni George Harrison u svojoj je pjesmi „Something“ tvrdio da njegova ljubljena posjeduje „nešto“ čime ga „privlači kao nijedna druga“. Ako je vjerovati znanstvenim istraživanjima provedenima na Sveučilištu u Buffalu, to „nešto“ mogao bi biti koktel tjelesnih kemikalija - hormona seksa, stresa i ugode. Ako su prisutni u pravom omjeru, mogu izazvati nečiju spolnu želju. A žene su spretnije u prepoznavanju kemijskih signala nego muškarci. „Nekoliko je kemijskih procesa i vanjskih podražaja potrebno za nastanak erotskog odnosa“, navodi Mark B. Kristal, profesor psihologije na Sveučilištu u Buffalu. „Ključ je u nizu vizualnih i njušnih podražaja, koji se moraju dogoditi u pravilnom redoslijedu da bi mogao uslijediti osjećaj želje i privrženosti prema drugoj osobi.“

Miris bez mirisa Prvi su vanjski podražaji nesumnjivo fizionomija i tjelesna građa. Dokazana je privlačnost simetrije lica i tijela te određene proporcije prsnog koša i bokova u muškara72 | Vaše zdravlje #60

ca, odnosno struka i bokova kod žena. Zatim u igru ulaze feromoni, a ispuštaju ih i prepoznaju ne samo životinje nego i ljudi. Feromoni su molekule hormonalnog podrijetla, koje ulaze u mozak osoba iz okoline kroz njušni (olfaktorni) sustav. Najvažniji feromoni potječu od hormona seksualnosti, ugode i stresa. Dok stresni hormoni na nas imaju odbojan učinak, što su nečiji hormoni seksa i ugode jači, ta nam se osoba čini privlačnijom, čak i ako nas njezina fizionomija možda ne oduševljava. Paradoksalno, iako ne osjećamo feromonski miris, kemijski spojevi koji kroz njušni sustav prodiru do relevantnih moždanih centara djeluju na naš mozak tako da izazivaju sklonost ili odbojnost prema drugoj osobi. Iako se kvaliteta spolnih hormona može djelomično očitati iz fizionomije, tjelesne građe i stupnja dlakavosti, dio svoga seksualnog potencijala osoba otkriva okolini putem feromona. Glavni seksualni feromon je androstelipanj/srpanj2008.

MIRISI

Psihologija

Rupice za njuškanje feromona ron, na čiju prisutnost burno reagiraju žene u razdoblju ovulacije. Zahvaljujući feromonima koji potječu od hormona sreće iz skupine endorfina, moguće je „nanjušiti“ koliko je neka osoba sretna i spokojna. Ono što u svakodnevnom govoru nazivamo nečijom dobrom vibracijom nisu samo osmijeh, geste ili govor, nego i molekule hormona ugode koje neka osoba luči.

I strah se dade nanjušiti Tuđi povišeni stresni hormoni, kao što je kortizol, djeluju pak odbojno, jer nas je priroda programirala da budemo sebični i ne zbližavamo se s pojedincima osjetljivima na stres. Njih prepoznajemo kao problematične i slabije, pa ih izbjegavamo ili izrabljujemo kao pogodne žrtve. „I ljudi posjeduju ono što pripisujemo životinjama poput pasa - sposobnost opažanja nečijeg straha i bez gledanja u čovjeka ili životinju“, smatra psiholog Pierre Menard. To je razlog zbog kojega grabežljivci u lovu najprije napadaju one koji iskazuju slabosti (a strah je jedan od pokazatelja slabosti) i zbog kojeg zla djeca provode bullying nad najosjetljivijim i najranjivijim vršnjacima. Na taj se način odvija prirodni odabir, koji je, dakako, krajnje neciviliziran i stoga

lipanj/srpanj2008.

Feromone opažamo putem vomeronazalnog organa (VNO), neke vrste mini-nosnica koje su u ljudi otkrivene tek sredinom osamdesetih. Za to otkriće zaslužna je skupina fiziologa na čelu s Luisom Monti-Blochom sa Sveučilišta u Utahu. Dok su kod životinja rupice koje su otvor VNO-a veće, zbog čega su bile i ranije otkrivene, kod ljudi su one sićušne i smještene po jedna u svakoj nosnici, na udaljenosti oko 2,4 cm od nosnog otvora. Te su rupice obložene receptorima koji se snažno aktiviraju u prisutnosti određenih spojeva, iako ispitanici tijekom istraživanja redovito tvrde da ne njuše ništa. Jedino što osjećaju je topao, neodređen osjećaj blagostanja. A taj osjećaj blagostanja, do kojeg dolazi kad nam mozak preplave njušni signali feromona po našem ukusu, upravo je uzrok zašto nam se neka osoba sviđa: razumljivo je da želimo biti prisni s onim koji nam omogućuje da se osjećamo ugodno!

barem formalno zabranjen u uređenim društvima. Snižena razina hormona straha, a s time i smanjena emocija straha, jedan je od uzroka velike popularnosti mnogih psihopata. Prosječnom se čovjeku sviđaju osobe koje se ne boje i nisu osjetljive, nego su samouvjerene, spremne ulaziti u rizike i znaju se dobro zabavljati. Nažalost, upravo te osobine karakteriziraju najgore ljude na svijetu - sadiste i mučitelje. „Tko je smanjeno osjetljiv na stres i imun na strah, vjerojatno će biti nemoralan, jer je otporan na prijetnje kaznom, ne mari za opasnost i ne smetaju mu tuđe

patnje. Žalosno je što su upravo takvi pojedinci privlačni i što imaju više izgleda razmnožiti se i prenijeti svoje gene, umjesto suosjećajnih, dobroćudnih i susretljivih ljudi“, ističe dr. Menard.

Tajna je u imunitetu Nisu samo hormoni seksa i ugode ti koji nas navode na privrženost drugoj osobi. Na veliko iznenađenje znanstvenika, iznimno privlačno djeluju feromoni koji sa seksom i dobrim raspoloženjem nemaju veze. Čini se da je bitan čimbenik pri izboru poželjnog partnera mirisni signal koji nas obavještava o tuđem imunosnom profilu.

Vaše zdravlje #60 | 73

Psihologija

MIRISI

U sklopu DNA nalazi se glavni histokompatibilni kompleks (MHC), koji igra ulogu detektora stranih tijela. Kad MHC prepozna bolest, uzbunjuje oružane snage našeg organizma, T-stanice, koje napadaju uljeza i „guše“ ga razornim enzimima. Za razliku od brojnih gena koji imaju samo jednu ili dvije verzije, geni koji određuju profil MHC-a imaju desetke verzija. Također, za razliku od drugih gena, svatko nasljeđuje obje verzije gena za MHC, jedan od majke, drugi od oca, tako da posjeduje zaštitu koju donose oba gena. Dakle, povoljno je naslijediti što različitije gene koji daruju imunitet, jer nas u tom slučaju imunitet štiti od mnogih bolesti. Prve naznake odabira partnera prema profilu MHC-a pronađene su u miševa: ženka miša od ponuđenih mužjaka redovito bira onog čiji su geni za MHC najrazličitiji od njezinih. Imunosni sustav stvara mirisne bjelančevine jedinstvene za svaku verziju gena za MHC, a mišice ih detektiraju njuškajući mokraću. Ljudski imunosni sustav također stvara mirisne kemijske spojeve koji javljaju okolini genetski profil, a ti se spojevi mogu nanjušiti iz izlučevina apokrinih žlijezda znojnica. Da i ljudske ženke doživljavaju privlačnima muškarce koji imaju najrazličitiji imunitet od njihova, pokazalo je istraživanje na Sveučilištu u Bernu. Zadatak žena bio je njuškati pamučnu odjeću koju su nosili muškarci dobrovoljci, koje nisu poznavale. Kad su na kraju testa ocjenjivale koji im se miris odjeće najviše sviđao, ispostavilo se da su najviše ocjene većinom davale mirisima onih muškaraca čiji su imunosni geni bili najmanje srodni njihovima! Taj potpuno nagonski kriterij za odabir partnera ima za svrhu osiguranje pokrivenosti imunitetom što većeg broja bolesti. Zasad nije poznato u kojoj su mjeri muškarci u stanju prepoznavati i razlikovati gene za MHC. Moguće je da su žene u tome vještije zato što snose veći dio posljedica začeća i trudnoće. Rađanje i podizanje djece većinom pada na ženina leđa, pa je stoga njih priroda obdarila mehanizmom za izbjegavanje potomstva slabog imuniteta.

Pogled u zaljubljeni mozak Ljubavna i seksualna privlačnost fiziološki su fenomeni i mogu se uočiti naprednim tehnikama snimanja mozga. U istraživanju objavljenom 2002. antropologinja Helen Fisher sa Sveučilišta Ruthers i njezin multidisciplinarni tim stručnjaka okupili su 40 mladih ludo zaljubljenih ljudi. Polovica je bila sretno zaljubljena, a drugoj polovici ljubav nije bila uzvraćena. Svaki ispitanik 30 sekundi promatrao je fotografiju voljene osobe, a nakon stanke i fotografiju nekog znanca, također 30 sekundi. Zadatak je bio naizmjenično gledati slike volje74 | Vaše zdravlje #60

lipanj/srpanj2008.

MIRISI

ne osobe i znanca, a za to vrijeme ekipa Helen Fisher pratila je zbivanja u njihovu organizmu. Ishod istraživanja bio je prvi film zaljubljenog mozga. Svaki put kad bi ispitanik gledao sliku svoje ljubavi, bila je zapažena povećana aktivnost neurona u desnom ventralnom tegmentalnom području, jednom od dijelova mozga koji reguliraju ugodu i motivaciju, a isti dijelovi mozga smirivali bi se tijekom gledanja poznanika. Uz to, bilo je podraženo nekoliko dijelova prednjeg režnja koji su usko povezani sa živčanim putovima dopamina (jednog od „hormona sreće“), dok je amigdala, moždani centar stresa i straha, bila privremeno umrtvljena. To je razlog zbog kojeg su zaljubljeni ljudi pojačano „slijepi“ na opasnosti: amigdala zaljubljenih ne uspijeva obavljati svoju upozoravajuću funkciju, jer je ostvarenje ljubavi zaljubljenima primarni interes. Povišenu otpornost na stres donose naglašeni muški hormoni, ponajviše testosteron, koji je ujedno odgovoran i za libido i potenciju. Operacija osvajanja počinje od muških spolnih hormona, koji su u manjoj mjeri prisutni i u žena. Muški hormoni daju odvažnost za pri-

Psihologija

stupanje potencijalnom partneru, ohrabruju na borbu protiv mogućih suparnika te reguliraju sposobnost uzbuđivanja i izvođenja snošaja. Testosteronski faktor objašnjava činjenicu da su smanjeno osjetljivi ljudi u isti mah sposobni baviti se visoko stresnim poslovima (uključujući kriminal), voditi vrlo aktivan seksualni život, možda i s više partnera istodobno, te provoditi nasilje u vezi. Snižena osjetljivost na stres obično je povezana sa smanjenom sućutnošću i obzirnošću. U nekih su ljudi muški spolni hormoni sniženi ili im neuroni nisu sposobni iskorištavati ih, što je uzrokovano poremećajima na neuronskim receptorima. Niski androsteroni muškarca čine nemuževnim na različite načine, od ponašanja, govora, gestikulacije, do same seksualne izvedbe. Uz to, osoba sa sniženim spolnim hormonima ujedno je zakinuta na „mirisnom“ planu, upravo zato što ima slabije izražene feromone. Za utjehu, manje muževni muškarci znatno se više trude oko žena i više ulažu u vezu, znajući da im nedostaju aduti koji djeluju privlačno na prvi pogled.

Junaci iz djetinjstva Još dok smo bili djeca, govorili su nam da moramo jesti puno voća i povrća i piti mlijeko jer u njima ima vitamina C i kalcija, pa ćemo biti zdravi, imati jake kosti i izrasti veliki kao mama i tata. To su sigurno bili prvi vitamin i mineral za koje smo čuli. Danas život juri mimo nas mnogo brže nego u vrijeme kad smo se igrali u pijesku. Svakodnevni ritam dinamičan je i stresan, a prehrana neuravnotežena, što smanjuje našu otpornost, pa lakše podliježemo virusima i sve češće moramo prehladu ili gripu odležati u krevetu. Za vlastito zdravlje možemo i moramo gotovo sve učiniti sami, prije svega odabirom zdravog načina života i pravilnom prehranom. Budući da su nam 24 sata često premalo za sve što bismo željeli učiniti, obično nam nedostaje vremena za nas same. No, zato si možemo pomoći dodacima prehrani. Prilikom njihova odabira valja obratiti pozornost na kakvoću, jer nisu svi vitaminski i mineralni pripravci jednaki. Za proizvode koji su na raspolaganju u ljekarnama dokazano je da sadržavaju dovoljne količine vitamina i minerala, pa se zato preporučuje vitamine i minerale kupovati u ljekarni, gdje možete dobiti koristan savjet farmaceuta. Kad su posrijedi vitamin C i kalcij, naši junaci iz djetinjstva, dostupni su u svim ljekarnama u Hrvatskoj u obliku šumećih tableta Ca-C 1000 Sandoz s dvostrukom snagom. Dovoljna vam je samo jedna tableta da si svakodnevno pripremite učinkovit i ukusan napitak s kombinacijom kalcija i vitamina C koji će vas sigurno „podići“. Ca-C 1000 Sandoz, u svijetu vrlo priznat lijek, možete kupiti bez recepta.

lipanj/srpanj2008.

Vaše zdravlje #60 | 75

Ozren Podnar, prof.

Psihologija

PUŠENJE

Pušači navučeni na insekticid Nikotin „oponaša” djelovanje acetilkolina te djeluje kao uljez i preuzima vlast nad dijelom moždanih funkcija Pušenje donosi brojne opasnosti tijelu, obitelji, društvu, okolini i gospodarstvu. Iako je većina pušača intimno svjesna tih opasnosti, odvikavanje im je ipak pretvrd orah. U cigareti se nalaze stotine kemijskih tvari, od kojih su neke svrstane u otrovne i zabranjene u hrani. Nikotin, središnji sastojak duhanskog dima, najodgovorniji je za nastanak ovisnosti. On je istinska ovisnička droga, štetnija od marihuane, LSD-a i ecstasyja prema britanskim istraživanjima iz 2007. Posljedice koje izaziva slične su onima koje uzrokuju kokain ili heroin. Nikotin je prije svega jedan od najmoćnijih otrova koji je, u istim količinama, smrtonosniji od strihnina ili otrova zvečarke. Štoviše, ono za čim žude milijuni pušača nije ništa drugo nego insekticid: nikotin je prirodna zaštita duhanske biljke od proždrljivih kukaca. Ono što ga je učinilo ovisničkom tvari jest njegova kemijska sličnost acetilkolinu, neuroprijenosniku koji kontrolira stotine drugih kemijskih procesa u mozgu. Budući da “oponaša” djelovanje acetilkolina, nikotin djeluje kao uljez i preuzima vlast nad dijelom moždanih funkcija, među kojima utječe i na raspoloženje. Nikotin, kao kokain i heroin, umjetno pospješuje lučenje dopamina, što objašnjava osjećaj ugode koji većina pušača osjeća čim udahne dim cigarete. Ova droga istodobno djeluje na nadbubrežne žlijezde i dovodi do porasta adrenalina u krvi, što pušača čini življim i energičnijim. Izaziva i kratkoročni porast krvnog tlaka, ubrzanje pulsa i odljev krvi iz srca.

Pozivnica za rak Nažalost, među tvarima koje se oslobađaju u upaljenoj cigareti nalaze se i otrovi poput ugljičnog monoksida, vodikova cijanida i još najmanje 43 karcinogena spoja. Svi oni ulaze u organizam dok pušač udiše dim. Primjerice, ugljični monoksid brzo ulazi u krv i smanjuje njezinu sposobnost prenošenja kisika. Posljedično, pušač mora ulagati više napora da bi obavio određeni zadatak od nepušača. Srce mora raditi jače, osobito tijekom fizičkog rada ili sporta.

76 | Vaše zdravlje #60

Povišeni ugljični monoksid može škoditi i vidu, oslabiti vremensku orijentaciju i koordinaciju pokreta. Uz to, ovaj plin oštećuje unutarnje stjenke arterija i pospješuje nastanak masnih naslaga na njima, što s vremenom dovodi do suženja i stvrdnuća arterija. Katran iz duhanskog dima nakuplja se na stjenkama bronha, a vruć dim „spaljuje“ sićušne trepetljike (cilije), čija je zadaća zarobiti i zadržati štetne čestice iz udahnutog zraka. Otrovne i karcinogene tvari u duhanu izlažu pušače višestruko većem riziku obolijevanja od raka pluća, grkljana, dušnika, jednjaka i usne šupljine. Pušenje izaziva i smetnje s disanjem zbog smanjenja plućnog kapaciteta i povećanja otpora dotoku zraka u pluća. Produljeno uzimanje duhana vodi i do pojačane zaduhe u naporu, kašljanja, vrtoglavice, žutih zubi i prstiju. Valjano je pitanje zašto nikotin nije zakonom zabranjen kao mnoge druge droge? Odgovor je jednostavan: proizvođači duhana (kao i alkohola) previše su moćni i utjecajni da bi dopustili zakonodavcima da jednostavno stave njihove proizvode izvan zakona i tako im otežaju stjecanje fantastičnih zarada.

Štetno, a i skupo Da bi svom organizmu nanio štetu, pušač troši prilične svote novca, koje, ovisno o stupnju ovisnosti, mogu varirati od 400 do 1000 eura godišnje. S vremenom snosi i trošak njege narušenog zdravlja, jer mnoge bolesti i estetski nedostaci koje pušenje izaziva zahtijevaju terapiju. Bolesni ljudi obično su manje sposobni raditi i zarađivati, pa i na taj način dolazi do financijskih gubitaka po pušače (i njihove obitelji). Ako liječenje ne plaća bolesnik iz vlastitog džepa, plaćaju ga ostali građani, obveznici doprinosa za zdravstvenu zaštitu. Nije fer od pušača da društvu nameću dodatni trošak, no poznato je da konzumenti duhana nisu osobito sućutni prema okolini, jer inače ne bi gorljivo branili svoju potrebu da puše u tuđoj prisutnosti i tako prisiljavaju nepušače da u svoj organizam također unose štetne tvari.

lipanj/srpanj2008.

PUŠENJE

Muke odvikavanja Tajna nikotinske, kao i drugih ovisnosti, je u apstinencijskoj krizi. Svaki pokušaj sustezanja od uzimanja nikotina dovodi do neugodnih stanja, koja ne traju dugo, ali su dovoljno bolna da smanje pušačevu motivaciju da se okani pušenja. Problem kod odvikavanja jest što svaka cigareta odmah pruža osjećaj ugode (iako sve manji tijekom godina), a stanka u pušenju smjesta izaziva neugodu. Već pola sata nakon unosa doze nikotina, njegova se razina u krvi smanjuje za oko 50 posto, zbog čega se pušač osjeća napetije i nemirnije te stoga poseže za novom cigaretom kako bi mozak opskrbio idućom dozom nikotina. Zbog brzine kojom nastupaju ugodni učinci pušenja i neugodni učinci nepušenja, samo mali broj konzumenata duhana reagira na upozorenja da, primjerice, nepušači žive dulje i zdravije. Za većinu pušača štetne posljedice i blagodati odustajanja od pušenja nastupaju predaleko u budućnosti da bi mogle utjecati na njihovu odluku.

Simptomi apstinencijske krize: tjeskoba, razdražljivost, uznemirenost, napetost, nestrpljivost, oslabljena koncentracija, potištenost, usporen puls, povećan apetit.

Budući da su podaci o pogubnosti duhana odavno poznati javnosti, legitimno je upitati se kako to da pušači, ili oni koji će to postati, nisu poduzeli mjere da se odupru toj otrovnoj ovisnosti.

Tehnike odvikavanja: ipak djeluju! Ublažavanje apstinencijske krize glavni je cilj mnogih metoda odvikavanja od pušenja. Nažalost, najdjelotvornije sredstvo za ublažavanje simptoma apstinencije upravo je nikotin. Ipak, kad se unosi u organizam posredstvom nikotinskih žvakaćih guma, flastera, sprejeva i inha-

lipanj/srpanj2008.

latora, djeluje blaže nego onaj iz cigarete. Još važnije, nikotinska nadomjesna sredstva ne sadrže otrove i karcinogene tvari koje pušenjem ulaze u organizam. Bupropion, koji se prodaje pod tržišnim nazivima Zyban i Wellbutrin, uveden je 1996. kao prvo sredstvo za odvikavanje od pušenja koje ne sadrži nikotin. To je antidepresiv koji povisuje količinu dopamina između neurona i tako stvara učinak ugode sličan onome koji proizvodi nikotin. Nažalost, u Hrvatskoj nije registriran, ali ga se uz recept može naručiti iz inozemstva preko ljekarni.

Psihologija

Uz kemijska sredstva, u primjeni su i psihološke tehnike usmjerene na osvješćivanje pušača i promjene u ponašanju. Te tehnike uključuju stvaranje odbojnosti prema pušenju, razvoj samokontrole, uspostavu mehanizma nošenja sa žudnjom i prepoznavanje situacija u kojima prijeti opasnost od recidiva. Istraživanja pokazuju da se više od 90 posto pušača koji sami pokušaju ostaviti cigarete vraća pušenju nakon godine dana, a većina ih doživljava recidiv već u prvom tjednu. Nikotinska nadomjesna terapija ili bupropion udvostručuju uspješnost odvikavanja, a kombinacija nadomjesne terapije i psiholoških tehnika povećava uspješnost još dva puta.

Svjetski dan nepušenja Svake godine, pod pokroviteljstvom Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), 31. svibnja obilježava se Svjetski dan nepušenja (No Tobacco Day) s ciljem skretanja pozornosti javnosti na ukupnu štetu koju duhan nanosi zdravlju. Odluku o Danu nepušenja Svjetska zdravstvena organizacija donijela je 1987., a iduće godine rezolucijom je utvrđeno da se ta manifestacija održava posljednjeg dana u svibnju. Lani je naglasak stavljen na štetnost pasivnog pušenja, a ove je godine u fokusu pušenje mladih.

Vaše zdravlje #60 | 77

Psihijatrija

INFO

Sve o psihi na jednome mjestu Dostupnost i opseg informacija čine internet potencijalno snažnim oruđem za destigmatizaciju mentalnih bolesti Odnedavno je na internetu ponovno dostupan zdravstveni portal Psihonet (www.psihonet.com), koji pruža informacije o bolestima, dijagnostičkim postupcima te mogućnostima liječenja u psihijatriji, neurologiji i psihologiji. „Dugogodišnjom komunikacijom s pacijentima na zdravstvenom portalu Cybermed uvidjeli smo da postoji potreba i zanimanje za pokretanjem specijaliziranog portala kao što je Psihonet koji će pacijentima i zdravstvenim djelatnicima pružiti pouzdanu i sveobuhvatnu informaciju. Stoga je zdravstveni portal Cybermed u suradnji s vodećim hrvatskim stručnjacima iz psihijatrije, neurologije i psihologije realizirao projekt zdravstveni portal Psihonet“, kaže glavni urednik portala Psihonet mr. sc. Dean Delić i dodaje: „Živimo u društvu brzih i velikih promjena, u kojem je sve manje socijalnih interakcija i kvalitetnih komunikacijskih navika. Osobe sa psihičkim teškoćama osobito su zakinute jer izostaju podrška i razumijevanje te im nije omogućen prihvaćen položaj u društvu. Internet kao moćan medij javne komunikacije, ako se smisleno i organizirano koristi, može dati obilje informacija i savjeta psihički bolesnim osobama i članovima njihovih obitelji, koji su najčešće nedovoljno informirani o životnoj situaciji koja ih je zadesila (bolest), potrebnim radnjama za stabilizaciju stanja (liječenje, rehabilitacija) te nastavku što kvalitetnijeg života (dostupne mreže podrške). Interakcija putem interneta omo-

gućuje komunikaciju bez srama, straha, obilježenosti i drugih neugodnih osjećaja. Sjedeći pred zaslonom svog računala korisnik pacijent nema izravan odnos licem u lice sa sugovornikom ili sugovornicima, pa nije vidljiv njegov emotivni angažman, a na postavljena pitanja dobiva odgovor bez kritike i osude stručnjaka uključenih u projekt Psihonet.“

U patnji niste sami „Vrlo su važna i iskustva drugih oboljelih osoba i članova njihovih obitelji kako bi oboljeli uvidio da nije jedini, da se bolest ne događa samo njemu te da ima rješenja za njegove probleme. Internet postaje svakodnevno sredstvo komuniciranja i informiranja i vrlo je važno da sadrži informacije o zdravlju i bolesti, prevenciji i liječenju, kao i potrebne izvore podrške. Valja istaknuti da je funkcija interneta pružanje općih informacija, a daljnje liječenje individualni je proces u kojem sudjeluju živa bića: oboljeli i terapeut“, istaknula je Marina Kovač, dr. med., ravnateljica Neuropsihijatrijske bolnice “Dr. Ivan Barbot”. Uz dnevne vijesti o najnovijim znanstvenim spoznajama, posjetitelji će na Psihonetu naći tekstove o bolestima iz psihijatrije i neurologije, popularne članke, kvizove i edukacijske videoklipove, a u rubrici Aktualni osvrti čitati kolumne prof. dr. sc. Vere Folnegović Šmalc, prof. dr. sc. Ljubomira Hotujca, prof. dr. sc. Miroslava Jakovljevića te doc. dr. sc. Gordane Buljan Flander. U okviru Psihonet portala postoji i dio namijenjen zdravstvenim djelatnicima, koji služi za njihovo stručno informiranje i trajno usavršavanje. Jedan od pionira stvaranja prvoga hrvatskog zdravstvenog portala Cybermed, prof. dr. sc. Vera Folnegović Šmalc, istaknula je da je internet moćan medij za pružanje informacija o mentalnim bolestima za cijelo društvo, a ne samo za osobe koje imaju mentalne zdravstvene probleme. Njegova dostupnost i opseg informacija koje pruža čine ga potencijalno snažnim oruđem za destigmatizaciju mentalnih bolesti.

78 | Vaše zdravlje #60

lipanj/srpanj2008.

VEMICO

Promo

Forest SAP jastučići broj 1 u svijetu „Priroda u vašem uredu i domu oslobodite se toksina, stresa, nesanice..." Na hrvatskom tržištu odnedavno su dostupni sto posto prirodni biljni proizvodi za detoksikaciju organizma, pod nazivom Forest SAP Sheet jastučići, koje su odobrili Ministarstvo zdravstva RH, američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) te njemački institut DIMDI. Proizvod je originalan i patentiran u biljnoj medicini te ima vrlo važnu ulogu u japanskoj medicinskoj znanosti, a nastao je kao rezultat stoljetnih znanja i iskustava prenošenih kroz generacije. Riječ je o visoko kvalitetnom prirodnom proizvodu, koji se lijepi na stopala i pruža cjelovit tretman tijela. Kvalitetno odabrano bilje, koje djeluje na alfa sustav, oslobađa vas od stresa, poboljšava koncentraciju, potiče bolje raspoloženje, kreativnost, brže rješavanje problema, provodi detoksikaciju, pospješuje cirkulaciju i potiče rad stanica. Sve to rezultira podizanjem općeg stanja organizma i razine imuniteta, bez štetnih učinaka i kontraindikacija. Već nakon petodnevnog tretmana riješit ćete se nesanice, stresa i umora te biti puni energije i radnog elana. Koristi i pušačima koji žele izbaciti otrove i poboljšati cirkulaciju. S obzirom na to da pruža cjelovit tretman, uza zdrave ljude, koji bi ovaj proizvod trebali početi što prije koristiti, olakšanje se postiže i kod osoba sa sljedećim tegobama: alergije, dijabetes, bronhitis, astma, reumatizam, artritis, problemi s cirkulacijom, bolovi u nogama, slabija pokretljivost, kardiovaskularne tegobe (povišen kolesterol i trigliceridi) umor, stres, manjak energije, sportske ozljede, celulit, akne… Dr. Ivo Novak - Koristim Forest Sap već dulje vrijeme i pratim učinak kroz razne segmente, s obzirom na njegov širok spektar djelovanja - na cirkulaciju i detoksikaciju, pa sve do stopala kao izuzetnog medija. Radi očuvanja zdravlja, Forest Sap jastučiće mogu koristiti svi bez ograničenja i kontraindikacija, npr. mladi ljudi, osobe pod stresom, pušači. Nama s tegobama je dobro došao i zato znamo cijeniti zdravlje i proizvode koji nam pomažu. No, umijeće života je preduhitriti i djelovati dok nam se čini da je sve uredu.

Generalni zastupnik i distributer: lipanj/srpanj2008.

Marija Petrović, Zagreb - Već nakon tri tjedna kontinuiranog korištenja problem s venama znatno se smanjio, nema viša oticanja nogu, a naporan rad i stajanje na nogama podnosim mnogo lakše nego prije. Nakon korištenja tijekom dana i deset sati stajanja vraćam se kući odmorenih nogu. Suprug, koji velik dio vremena provodi u automobilu, više na put ne kreće bez jastučića. Budući da cijela moja obitelj koristi Forest Sap, moja kći se zahvaljujući njima riješila akni i celulita.

Cijena jednog pakiranja s deset jastučića za detoksikaciju, koji su dovoljni za petodnevni tretman, iznosi 150 kuna

prije poslije

Forest SAP jastučići zalijepe se na stopala i uklanjaju nakon osam sati. Tada se na njima mogu vidjeti toksini izvučeni iz tijela

Vemico Grupa d.o.o., Jakova Gotovca 1, Zagreb, e-mail: vemico@zg.t-com.hr Više informacija i narudžbe na tel: 01/4571 146; 01/4664 017; 098/226 325. Vaše zdravlje #60 | 79

doc. dr. sc. Simeon Grazio, dr. med., spec. fizijatar - reumatolog, Klinika za reumatologiju, fizikalnu medicinu i rehabilitaciju, KB Sestara milosrdnica, Referentni centar za spondiloartropatije Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi RH, Vinogradska 29, Zagreb

Reumatologija

BIOLOŠKI LIJEKOVI

Novi pristup liječenju

upalnih reumatskih bolesti

Povoljan učinak bioloških lijekova pruža brži i bolji terapijski odgovor nego primjena konvencionalnih lijekova Kako do brže remisije Liječenje bolesnika s reumatskim bolestima zahtijeva multidisciplinarni pristup, a uključuje jedan ili više lijekova, fizikalnu terapiju, medicinsku gimnastiku te mjere zaštite zglobova. Temelj liječenja najčešćih upalnih reumatskih bolesti su antireumatici, koji mijenjaju, odnosno usporavaju tijek bolesti (metotreksat, sulfasalazin, leflunomid, sintetski antimalarici ili soli zlata). Početak nastupa njihovog djelovanja je relativno spor - od četiri do šest tjedana, pa čak do šest mjeseci. Iako učinkovita, primjena konvencionalnih antireumatika koji mijenjaju tijek bolesti rijetko rezultira povlačenjem (remisijome) bolesti. Stoga je cilj liječenja postići stanje u kojem nema simptoma te laboratorijske pokazatelje upale u granicama normale.

Reumatske bolesti najčešći uzrok su kroničnog invaliditeta i jedan od najvećih javnozdravstvenih problema. Među njima posebno mjesto zauzimaju upalne reumatske bolesti, osobito najčešći među njima reumatoidni artritis, koji i najviše onesposobljava. Bolest karakteriziraju bolne otekline zglobova, napose šaka i stopala, te deformacije koje onemogućuju obavljanje svakodnevnih aktivnosti i narušavaju kvalitetu života. U odrasloj populaciji javlja se u oko jedan posto slučajeva. Psorijatični artritis i ankilozantni spondilitis, koji spadaju u grupu spondiloartropatija, druge su dvije česte upalne reumatske bolesti. Njihova glavna obilježja su asimetri čna upala zglobova, upala hvatišta tetiva i sveza za kost, upala kralježnice i zglobova između križne kosti i bočnih kostiju zdjelice, upala oka te povezanost s promjenama na koži i sluznicama.

80 | Vaše zdravlje #60

S tim ciljem osmišljena je nova, vrlo učinkovita grupa lijekova - biološki lijekovi, koji se u svijetu primjenjuju od 1998. Nove terapijske strategije u reumatologiji razvile su se zahvaljujući sve boljem razumijevanju patofiziološkog procesa bolesti. Tako je upoznavanje uloge pojedinih biološki aktivnih tvari, koje imaju važnu ulogu u nastanku i održavanju upale u reumatskim bolestima, rezultiralo razvojem i terapijskom primjenom njihovih blokatora (antagonista). Najznačajniji stimulator upale u zglobovima i zglobnim ovojnicama bolesnika s upalnim reumatskim bolestima je čimbenik nekroze tumora - alfa (TNF- ), stoga se najčešće koriste biološki lijekovi koji blokiraju TNF- . U Hrvatskoj su registrirana sva tri lijeka iz te skupine: infliksimab - primjenjuje se u obliku kratkotrajne infuzije; etanercept - primjenjuje se u obliku potkožnih injekcija dva puta tjedno; adalimumab - primjenjuje se u obliku potkožnih injekcija jednom u dva tjedna. U nas je u upotrebi i - rituksimab, koji se donedavno koristio samo u liječenju hematoloških neoplazmi, a rezultati studija pokazali su njegovu dobru učinkovitost u liječenju bolesnika s reumatoidnim artritisom, za što je i registriran. Rituksimab je blokator limfocita CD20+, također

lipanj/srpanj2008.

Vaše zdravlje #60 | 81

Reumatologija

BIOLOŠKI LIJEKOVI

važnih u upalnom procesu. Daju se dvije infuzije lijeka u razmaku od 15 dana, što se ponavlja obično nakon šest mjeseci ili godine dana.

Brži i bolji terapijski odgovor Povoljan učinak bioloških lijekova pruža brži i bolji terapijski odgovor nego primjena konvencionalnih lijekova, s kojima se inače kombiniraju. Velik broj kontroliranih studija i praćenje liječenih bolesnika (čak 7 do 8 godina) jamac su dobrog poznavanja djelovanja blokatora TNF- , kao i njihova sigurnosnog profila. Dobrobit bioloških lijekova očituje se u poboljšanju kliničkog stanja bolesnika (smanjena bol, jutarnja zakočenost, umor), laboratorijskih pokazatelja upale (npr. sedimentacije eritrocita) i usporavanju, zaustavljanju ili u nekim slučajevima poboljšanju strukturnih promjena na zglobovima, što je vidljivo na rendgenskim snimkama. Primjenom bioloških lijekova uvelike se olakšava život bolesnicima s upalnim reumatskim bolestima, jer se smanjuje njihova nesposobnost i povećavaju šanse za uključivanje u aktivni život te smanjuju direktni

i indirektni troškovi. Nakon usklađivanja s različitim prognostičkim čimbenicima, uporaba tih lijekova rezultira 2,74 puta većom vjerojatnošću povlačenja reumatoidnog artritisa. Poznato je da su upalne reumatske bolesti povezane s povišenim rizikom za razvoj ateroskleroze i srčano-žilnih bolesti, koje su i najvažniji uzrok povećane smrtnosti tih bolesnika. Prema jednoj recentnoj studiji, koja je obuhvatila podatke 48 centara iz 15 zemalja, primjena blokatora TNF- povezana je sa sniženjem srčano-žilnih bolesti za 36 posto, infarkta miokarda za 58 posto, a moždanog udara za 36 posto, što rezultira smanjenjem rizika za smrtnost, osobito u žena. Blokatori TNF- imaju veliko značenje u liječenju psorijatičnog artritisa i ankilozantnog spondilitisa. Naime, na te bolesti konvencionalni antirumetici koji mijenjaju tijek bolesti pokazivali su mali učinak, pa u slučaju brzo progresivne ili teže bolesti nije bilo gotovo nikakve mogu ćnosti njezina znatnijeg usporavanja ili sprječavanja napredovanja, a što se pri-

Biološki lijekovi u liječenju upalnih reumatskih bolesti primjenjuju se samo kod bolesnika u kojih se konvencionalnim lijekovima ne može postići zadovoljavajući učinak 82 | Vaše zdravlje #60

mjenom bioloških lijekova može postići. U bolesnika s psorijatičnim artritisom, upalnom reumatskom bolešću povezanom s psorijazom, primjenom blokatora TNF- dobro djeluje na kožnu bolest, što ima ne samo kozmetski nego i psihološki učinak. Blokatori TNF- smanjuju upalu oka, a sprječavaju i osteoporozu, koja za posljedicu može imati prijelom kosti. Studije su pokazale da nema velike razlike u učinkovitosti među pojedinim blokatorima TNF-alfa, a i sigurnosni profil im je vrlo sličan. Biološki lijekovi u liječenju upalnih reumatskih bolesti primjenjuju se samo kod bolesnika u kojih se konvencionalnim lijekovima ne može postići zadovoljavajući učinak, odnosno onih u kojih perzistira aktivna bolest, i to na temelju kriterija koje je propisao Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje. Kako se njihov učinak očituje brže nego primjenom konvencionalnih lijekova koji mijenjaju tijek bolesti, klinička i laboratorijska procjena provodi se nakon 12 tjedana primjene, kad se odlučuje treba li njima nastaviti liječenje.

Očekivanja Nije sporno da su biološki lijekovi označili velik napredak u liječenju upalnih reumatskih bolesti, primarno reumatoidnog artritisa, psorijatičnog artritisa i ankilozantnoga spondilitisa. Znatno smanjuju simptome i znakove bolesti, čime se poboljšava kvaliteta života, i u konačnici smanjuju troškovi. Najveći problem u njihovoj primjeni je visoka cijena, koja za anti TNF- lijekove iznosi između 75.000 i 80.000 kuna godišnje. Lijekovi se propisuju na teret bolnice, odnosno klinika i zavoda koji se bave problematikom upalnih reumatskih bolesti, a s obzirom na relativno niske limite potrošnje, u praksi ih dobiva relativno mali broj bolesnika, odnosno nedostupni su mnogim bolesnicima koji imaju indikaciju za njihovu primjenu. Rješenje bi bilo uvrštavanje bioloških lijekova na listu skupih lijekova HZZO-a, što se uskoro i očekuje. lipanj/srpanj2008.

lipanj/srpanj2008.

Vaše zdravlje #60 | 83

Marija Sović, dr. stom., privatna stomatološka ordinacija, Klovićeva 8, Zagreb, tel. 01/2333 888, 091/5049 311

Stomatologija

ZUBNI PLAK

Nepoželjne naslage Hrapava površina zuba omogućuje nakupljanje plaka i povećava mogućnost nastanka karijesa i različitih oblika gingivitisa Površina zubne cakline pokrivena je organskom ovojnicom koja se zove pelikula. Pelikula je prva stečena naslaga na zubima, tanka i prozirna glikoproteinska naslaga bez stanica i bakterija, koja se stvara već 30 minuta nakon pranja zuba. Na pelikulu se s vremenom natalože ugljikohidrati iz hrane, odljuštene stanice epitela i bakterije, zbog čega zadeblja i postupno nastaje tvorba koju nazivamo dentobakterijski plak. Bakterije koje naseljavaju plak čine normalnu floru usne šupljine, a među njima najvažnije su Streptococcus mutans i Lactobacillus. Te bakterije pretvaraju šećere iz hrane u slabe organske kiseline (npr. mliječnu), koje zatim prodiru kroz plak do površine zuba i izazivaju demineralizaciju. Ako demineralizacija traje dulje, posljedično može nastati karijes.

Teško uočljiva naslaga Zubni plak mekana je naslaga koja čvrsto prianja za zub i ne može se isprati mlazom vode, nego se mora mehanički očistiti zubnom četkicom i periodičkim profesionalnim uklanjanjem zubnih naslaga (mekih i tvrdih). Naime, plak se počinje formirati neposredno nakon pranja zuba, a može ga se osjetiti tako da se jezikom prođe preko površine zuba, i ako ona nije glatka, znači da plak postoji. Naravno, sve što pogoduje nastanku karijesa, pogoduje i nastanku plaka. Uz prehranu, tu su još neki uzročni čimbenici, primjerice loše sanirani zubi ili stare ispune (plombe), što je pogodno mjesto za nakupljanje plaka, pa tako i nastanak karijesa. Uz to, pojedina mjesta na zubu zbog anatomskih osobitosti olakšavaju nakupljanje plaka. To su tzv. fiziološki nečista mjesta, s obzirom na to da se nalaze izvan djelovanja mišića obraza, jezika i obilnijeg toka sline. U ta predilekcijska mjesta ubrajamo: • vrat zuba i dijelove zuba ispod ekvatora zuba • bočne površine zuba, ispod kontaktnih točaka • fisure sustave griznih ploha (stoga preporučujem obvezno pečaćenje prvih trajnih zuba, dok su još potpuno zdravi) • slijepe udubine gornjih prednjih zuba.

84 | Vaše zdravlje #60

Plak je obilniji ako se uzima kašasta, mekana i ljepljiva hrana bogata ugljikohidratima (slatkiši, bijeli kruh, ušećereno voće). Suprotno tome, tvrda i sirova hrana (sirovo voće i povrće, crni kruh), svojom konzistencijom, ali i mehani čkim učinkom smanjuje stvaranje i nakupljanje zubnog plaka.

Pouka priče o plaku Zašto cijela ova priča o nečemu što i nije baš vidljivo. Pa nije, ali zato nije ništa manje štetno. Stoga želim skrenuti pozornost na potrebu periodičkoga profesionalnog uklanjanja mekih i tvrdih zubnih naslaga i poliranja zubi, što već spada u domenu liječnika stomatologa. No, ne treba zaboraviti na važnost redovite i temeljite oralne higijene, jer samo tako možemo prevenirati zubni karijes, jednu od najraširenijih bolesti u svijetu. Karijes zahvaća sve populacije i sve dobne skupine. Bolest je to koju je vrlo teško potpuno iskorijeniti upravo zbog utjecaja prilično složene interakcije socijalnih, kulturnih i bioloških čimbenika te prehrambenih navika na njegovu pojavu. U razvijenim ze m l j a m a s v e s e v i š e s t av lja naglasak na prevenciju

lipanj/srpanj2008.

ZUBNI PLAK

Stomatologija

Protiv naslaga

Oral Care savjetuje... karijesa, a ne na liječenje. Pozitivni rezultati postižu se zdravstvenim prosvjećivanjem, fluoridacijom mlijeka, soli i, što je najvažnije, vode za piće, ali i periodičkim kontrolnim stomatološkim pregledima - zubne naslage puno se teže talože na ispoliranim zubima, a s ispolirane površine zuba naslage se mogu lakše ukloniti. Nažalost, poliranju zuba, a pogotovo uklanjanju tvrdih zubnih naslaga, još uvijek se ne pridaje dovoljno pozornosti, osobito ako uzmemo u obzir negativne učinke koje zubne naslage mogu izazvati. Osim što hrapava površina, koja nastaje zbog nakupljanja tvrdih i mekih zubnih naslaga, omogućuje nakupljanje zubnog plaka i povećava mogućnost nastanka karijesa, dovodi do različitih oblika gingivitisa. Hrapavost površine, kao i mehanički tlak na rubove zubnog mesa mogu pojačati upalu zubnog mesa ili dovesti do njegova povlačenja, što u konačnici rezultira različitim oblicima parodontnih bolesti. Zato imajte na umu da se sve navedene promjene mogu spriječiti pravodobnim uklanjanjem zubnih naslaga i poliranjem zuba.

lipanj/srpanj2008.

Kako smanjiti količinu zubnih naslaga?

ELGYDIUM ANTIPLAK zubna pasta

Učinkovito odstranjuje zubne naslage i štiti zubno meso od upala.

ELGYDIUM CLINIC X četkica za zube Temeljito, ali nježno odstranjuje zubne naslage. Specijalno oblikovane dlačice četkice prodiru duboko u međuzubne prostore i u potpunosti čiste površinu zuba: • mekana • srednje tvrda

Vaše zdravlje #60 | 85

Stomatologija

RUBRIKA

Na pitanja odgovara: Marija SoviÊ, dr. stom., privatna stomatoloπka ordinacija, KloviÊeva 8, Zagreb, tel. 01/2333 888, 091/5049 311

Protefix stomatoloπka ordinacija U posljednje vrijeme mnogo se govori o parodontozi. Kako se mogu otkriti njezini prvi simptomi i spriječiti daljnji razvoj? Parodontoza je upala zubnog mesa, nastala u većini slučajeva kao posljedica naslaga na zubima (plak i kamenac), zbog čega propada potporni zubni aparat. S vremenom upala prodire dublje duž korijena zuba, što dovodi do stvaranja tzv. parodontnih džepova između zuba i zubnog mesa, a to dodatno pogoduje nakupljanju naslaga. Tako nastaje začarani krug koji se može prekinuti uklanjanjem naslaga plaka i kamenca. Međutim, ako se to stanje ne liječi, posljedično dolazi do klimanja i ispadanja zuba. U svakom slučaju, savjetujem redovite kontrole, jer stomatolog će ne samo otkriti bolest u početnoj fazi, nego i ukloniti naslage plaka i kamenca te spriječiti ponovni nastanak. Uz to, pacijent će dobiti i detaljne upute kako ispravno provoditi oralnu higijenu, što će spriječiti nastajanje novih naslaga i zaustaviti upalni proces. Što su to interdentalne četkice i tko bi ih trebao koristiti? Do najkritičnijih mjesta na zubima teško se dolazi klasičnom zubnom četkicom, pa čak i zubnim koncem. Danas na tržištu postoje tzv. interdentalne zubne

četkice, koje ispunjavaju cjelokupan prostor između zuba i tako mehanički odstranjuju plak s površine zuba koji se nalazi u interdentalnom prostoru (između zuba). Naime, plak je glavni uzrok nastanka karijesa, parodontnih oboljenja, upala desni i lošeg zadaha. Interdentalne četkice osigur avaju potpunu kontrolu plaka, jednostavne su za korištenje i dolaze u različitim veličinama, ovisno o širini interdentalnih prostora. Korištenje interdentalne četkice, kao uostalom i zubnog konca, preporučujem svima, uz napomenu - što češće, to bolje. Primijetila sam da sve više ljudi ima navlake (ne znam točno koji izraz upotrijebiti) na prednjim zubima. Je li njihova postava bolna, dugotrajna i skupa? Krunica je terapijsko sredstvo koje u potpunosti prekriva brušeni dio zuba, a potreba za njezinom izradom javlja se u slučaju većeg oštećenja krune jednog zuba, zatim sprječavanja mogućeg loma funkcijske krune zuba, kao i zbog narušena estetskog sklada zuba s preostalim zubima i tkivima usne šupljine, povezano s njihovim oblikom, bojom, položajem ili veličinom. Izrada takvog protetskog rada nije bolna ni dugotrajna, a cijena

ovisi o kvaliteti materijala od kojeg se krunica izrađuje. Postoji li veza između genetske sklonosti i nastanka karijesa? Zubi mi se jako često kvare, pa me zanima može li to utjecati na kvalitetu zubi mojeg djeteta? Genetika može imati veze sa sklonošću karijesu. No, bude li vaše dijete redovito posjećivalo stomatologa i provodilo redovitu i temeljitu higijenu zubi i usne šupljine, sigurna sam da neće imati nikakvih specijalnih problema sa zubima, bez obzira na lošiju kvalitetu zubi i moguću genetsku sklonost. Nakon koliko vremena je potrebno zubnu protezu zamijeniti novom? Vijek trajanja zubne proteze je oko pet godina. Ona može trajati i dulje, kao uostalom i bilo koji drugi protetski rad (krunica ili most ), ako pacijent redovito dolazi na kontrolne stomatološke preglede, temeljito i ispravno provodi oralnu higijenu i na alveolarnom grebenu nije došlo do većih promjena, npr. resorpcije (nestajanja, trošenja) alveolarnoga grebena. Međutim, i u tim situacijama, kad je posrijedi neznatna resorpcija, zubna proteza može se podložiti i na taj način još neko vrijeme produljiti vijek njezina trajanja.

Poštovani čitatelji, imate li pitanja vezanih uz stomatologiju, možete ih uputiti na adresu Oktal Pharma d.o.o., Utinjska 40, 10020 Zagreb, s naznakom Za Protefix stomatološku ordinaciju. Na vaša pitanja odgovara doktor stomatologije.

86 | Vaše zdravlje #60

lipanj/srpanj2008.

Vaše zdravlje #60 | 87

prof. dr. sc. Franjo Plavšić, Hrvatski zavod za toksikologiju, www.hzt.hr

Toksikologija

OPASNE VODENE ŽIVOTINJE

Skrivene morske opasnosti Što morate imati u na umu dok plivate, ronite, šećete po plaži ili možda ponosno izvlačite svoj ribički trofej

Sad me vidiš, sad me ne vidiš Meduze (Pelagia noctiluca, Mauve stinger) se na Jadranu pojavljuju ciklički, a povremeno su tako brojne da se od njih ne može ni plivati. Prema nekim podacima, na hrvatskom dijelu Jadrana se od 1977. do 1979. godine na njih opeklo oko 250.000 ljudi. Klobuk joj je promjera do 12 cm, blijedo-žute do ružičaste boje, zbog čega je katkad teško vidljiva, pa se plivajući može dotaknuti bilo kojim dijelom tijela. Venom meduze sastoji se iz proteinskih otrova. U dodiru s meduzom trenutno se osjeti jaka bol na mjestu kontakta, pojavljuje se promjena na koži poput opekline, a mogu se javiti i mjehuri (bule). Najgore posljedice javljaju se pri kontaktu meduze sa sluznicom. Ako je pri dodiru s većim brojem meduza zahvaćena velika površina tijela, mogu se javiti značajniji sistemski učinci sa simptomima poput mučnine, povraćanja, glavobolje, nemira te lokalne promjene s krvarenjem i mjehurima. Na mjestu težih ozljeda kasnije može doći do nekroze (odumiranja) tkiva. Opisani su čak i simptomi slični šoku. Kod ponovljenog kontakta bilježi se pojava reakcije preosjetljivosti. Na sreću, na Jadranu nije opisan niti jedan fatalni slučaj. U slučaju kontakta treba odmah izaći iz vode, oprati mjesto ozljede i primijeniti pastu ili otopinu magnezijeva sulfata radi inaktivacije zaostalog otrova, a zatim losione na bazi lidokaina (tipičnog anestetika), antihistaminika i kortikosteroida. Takve kreme ili losioni mogu se kupiti u našim ljekarnama i mudro ih je nositi na plažu u slučaju pojave meduza. Ako nastupe sistemski učinci, ozlijeđenoga treba prebaciti u bolnicu i primijeniti simptomat88 | Vaše zdravlje #60

sku terapiju. To posebno vrijedi za osobe alergične na otrov meduze.

Zove se golub, ali ne leti Golub (Chondrichthyes, Stingray) je riba koja živi pri dnu, u pravilu na većim dubinama i rijetko kad napadne čovjeka, čak i u toplim morima, gdje naraste do dva metra promjera i 300 kg težine. Naš golub dosegne promjer tijela do 30 cm, iako katkad ribari ulove kapitalne primjerke od 100 i više kilograma, kao u ožujku 2003. godine. Otrovna bodlja dužine do 2,5 cm nalazi se na leđnoj strani repa, koji može saviti prema žrtvi i ubaciti svoj otrov na mjestu uboda. Pri ubodu vrh bodlje obično se slomi i ostane u tkivu žrtve. Ako uspije ostati živ nakon bliskog susreta s čovjekom, golubu se vršak bodlje regenerira. Rijetko nastupi otrovanje kad se na njega stane pri hodanju po pijesku ili ronjenju tik uz pješčano dno. Mnogo češće stradavaju ribari pri vađenju ili razvrstavanju ulovljenih riba. Apsolutno najveći broj uboda bilježi se na udovima. Preporučuje se da se ronioci zaštite posebnim gumenim ronilačkim odijelima, a ribari rukavicama i vjetrovkama od čvrstog materijala. Otrov se sastoji uglavnom iz termolabilnih proteinskih otrova, koji se raspadaju dovođenjem topline, ali aktivnost gube i pri snažnom pothlađivanju. Primarno djelovanje otrova je na krvožilni sustav i srčani mišić. Ubod obično ostavlja duboku ranu, oko koje se najprije javlja zelenilo, koje kasnije prelazi u plavičastu boju, a oko rane oteklina (edem). Odmah nakon uboda u području rane javlja se snažna bol, koja se zadržava satima. U pralipanj/srpanj2008.

OPASNE VODENE ŽIVOTINJE

vilu, slijedi lokalna nekroza uz sekundarnu infekciju, pa postoji opasnost od pojave gangrene. Od sistemskih učinaka javljaju se znojenje, tjeskoba, mučnina, povraćanje, proljev, sinkopa (kratkotrajni gubitak svijesti), srčane aritmije, pad tlaka i šok. Kod uboda u trbuh ili u prsa javljaju se teške posljedice unutarnje traume s vjerojatnom smrću. Odmah nakon uboda žrtvu treba izvući na obalu ili brod i pincetom izvaditi vrh bodlje iz ozlijeđenog mjesta. Ranu treba samo oprati i ničim je ne rezati ili nešto gurati u nju. Za zaustavljanje krvarenja koristi se kompresivni zavoj. Najbolja metoda uništavanja otrova je vrućom vodom. Voda ne smije biti toliko vruća da izazove opekline na uronjenom udu, ali nitko ne kaže kolika treba biti temperatura. Bol bi trebala nestati nakon 15 minuta držanja ubodenog dijela uda u vrućoj vodi. Naši ribari preporučuju na nekoliko sekundi plamenom upaljača zagrijati mjesto uboda ili ubodeni dio prisloniti uz vruće dijelove pogonskog motora plovila. No, pritom će se oko rane sigurno javiti veća ili manja opeklina, a nije sigurno da će dovoljno topline doprijeti u tkivo gdje se nalazi najveća količina otrova. Zbog toga liječnici ne preporučuju tu metodu. Izrazito je važno žrtvu što prije prebaciti u bolnicu, gdje će se primijeniti simptomatsko liječenje i spriječiti pojava infekcije. Protuotrova na otrov goluba nema ni kod nas ni u svijetu.

lipanj/srpanj2008.

Taj se zna skriti Pauk (Echiichthys draco, Weeverfish) je vrlo česta riba u Jadranskom moru, gdje može narasti do dvadesetak centimetara. U literaturi stoji kako u Mediteranu doseže dužinu i do 50 centimetara. Otrovne bodlje nalaze mu se na vratu pri samom početku leđne peraje, koju neki naši savjesniji ribari odsjeku nožem odmah nakon vađenja ribe iz mora. Boja mu je izvrsno prilagođena okolišu, a kako u pravilu živi uz pješčana dna, rado se u njih ukopa postajući tako nevidljiv. Tijekom sezone mriještenja, u proljeće i ljeto, zadržava se u plićim dijelovima mora, pa se tako na njega može naići u plićaku pješčanih plaža. Zbog toga se najčešće ubodi događaju upravo na nozi pri nepažljivu hodanju po moru uz obalu, a kod ribara prilikom vađenja i razvrstavanja ulova. Valja istaknuti da otrovanje izaziva i ubod na bodlju mrtvog pauka. Iako se najčešće ubodi nalaze na udovima, bilježe se i na drugim mjestima, npr. kad se roni uz samo pješčano dno. Otrov se sastoji od kratkih termolabilnih proteina, tvari slične serotoninu, i druge tvari koja pokreće oslobađanje histamina iz stanica tkiva u blizini uboda. Odmah nakon uboda oko rane se javlja izrazito snažna bol (smatra se da je upravo histaminu slična tvar odgovorna za njezin nastanak), koja se pojačava u sljedećih 15 do 30 minuta, šireći se od mjesta uboda dalje, npr. od prstiju ruke do ramena, a može se zadržati 24 ili više

Toksikologija

sati. Rana na početku može krvariti, ali vrlo brzo se zatvori zbog pojave otekline (edema) koja se također širi od mjesta uboda i zadržava od nekoliko dana do dulje od tjedan dana. Katkad je potrebna fizikalna terapija. Uz bol kao najvažniji simptom uboda, javljaju se znojenje, slabost, mučnina i povišena temperatura. Moguća je kasnija pojava infekcije i nekroze oko mjesta uboda, a bilježi se i nepokretnost ubodenog prsta. Nema protuotrova na toksin pauka. Nisu zabilježeni smrtni slučajevi. Prva pomoć jednaka je onoj kod susreta s drugim otrovnim ribama, s tim da najprije iz rane treba ukloniti bodlju. Najviše se raspravlja o dovođenju topline kao načinu uništavanja otrova. Preporučuje se uranjanje ubodenog uda u vruću vodu, a odbacuje primjena plamena upaljača, žara cigarete ili vrelih dijelova brodskog motora. No, nema dovoljno istraživanja među ribarima o štetama takvog postupka. Ozlijeđenog treba neodgodivo prebaciti u bolnicu, gdje će se provesti simptomatsko liječenja.

Opasna i kad je mrtva Škarpina (Scorpacena, Scorpionfish) je glavata riba jarkih boja i još boljeg okusa koja živi uz kamenita dna, gdje se zna dobro skriti. Nema opasnosti za kupače i ronioce, jer škarpina pobjegne čim uhvati priliku, a nikad nije opisano ni da je nekoga napala. Vrlo je mali broj sluča-

Vaše zdravlje #60 | 89

Toksikologija

OPASNE VODENE ŽIVOTINJE

jeva da je netko nagazio na ovu plemenitu ribu i tako se nabio na njezine otrovne peraje. Najčešće stradaju ribari i hobisti pecači pri vađenju iz mora ili s udice, odnosno kad razvrstavaju ulov. Venom škarpine sastavljen je iz nekoliko termolabilnih visokomolekularnih proteina. Veće ili manje količine venomnog otrova nalaze u prvih dvanaest do petnaest leđnih peraja, prve tri analne peraje i prve dvije trbušne peraje. Otrov se zadržava u perajama barem dva dana nakon što je riba mrtva, posebno ako je zamrzavana, pa stradaju osobe koje ribu čiste ili filetiraju. Čak ima opisa uboda na peraje pri nepažljivom postupanju sa škarpinom u akvariju. Ubodi se javljaju na prstima ruke ili na šaci. Osim općih preventivnih mjera, u ovom slučaju valja dodati i nove. Škarpina se nikad ne smije skidati s udice ili vaditi iz mreže golim rukama. Rukavice trebaju biti čvrste, jer npr. leđna peraja može probiti kožne rukavice. Poželjno je zaštititi i noge čvrstim cipelama ili čizmama da se izbjegne nabadanje na suhom kad se riba izvadi iz vode. Iskusni ribiči preporučuju upecanu škarpinu vaditi mrežicom. Ronioci nikad ne bi smjeli vaditi škarpinu iz njezina skrovišta, jer će se sasvim sigurno nabosti na neku od peraja. Znakovi otrovanja slični su kao kod pauka, tj. najprije se javlja snažna bol na mjestu uboda, koja u sljedećih nekoliko sati može postati nepodnošljiva. Oko mjesta uboda javlja se edem, koji se ne povlači nekoliko dana. Lokalno se opaža depigmentacija, a mogu se javiti mjehuri i lokalno umrtvljenje tkiva. Drugi sim ptomi su rijetki i javljaju se kod višekratnih uboda na različite peraje - znojenje, mučnina, bljedilo, sinkopa, opća slabost, itd. Ti simptomi brzo se povlače, a idućih dana može uslijediti infekcija. Treba slijediti opće upute o ponašanju nakon otrovanja venomima morskih životinja, a razmišljanja o prikladnosti primjene topline (vruća voda) za uništavanje termo-labilnih proteinskih otrova su ista. Žrtvu treba neodgodivo prebaciti u 90 | Vaše zdravlje #60

zdravstvenu ustanovu, gdje se može primijeniti simptomatska terapija. Australci su razvili antiserum za otrov škarpine (Commonwealth Serum Laboratories, CSL, Parkville, Australia), ali neki stručnjaci smatraju kako nije indicirano davati ga nakon susreta s njom.

Ružna i sklona napadu Murina (Muraena helena) je pravi grabežljivac i predator, koji se ne boji ni čovjeka i izgleda ružno i opasno čak i na slici. Ronioci koji su s njom imali bliske susrete u nekim podvodnim špiljama ili rupama o tome s jezom pričaju. Murina neće bježati i sklona je napadu čim osjeti opasnost za sebe ili kad pomisli da joj želite naškoditi na bilo koji način. Bogati Rimljani držali su murine u bazenima i hranili ih mesom robova da budu što ukusnije. Nikad nisam kušao meso murine i ne mogu reći je li posrijedi stvarno specijalitet, ali specijalitet su sasvim sigurno barem zbog toga što se rijetko love. Murini ne trebaju otrovne bodlje ili peraje, jer joj je ugriz opasan. Ne zna se mnogo o venomima murine, ali čini se da su puno veći problem naknadne infekcije vrlo ružnih rana koje murina zadaje ugrizom. Obično ugrize nekoliko puta i to gdje stigne, čime se povećava opasnost pojave infekcije. Kad je murina posrijedi, treba slijediti opće upute o ponašanju u moru. Ona neće napasti bez razloga nego ako je uznemirite u njezinu staništu, pa valja paziti u kakve kanale ili špilje zalazite tijekom ronjenja. Nakon ugriza treba se pridržavati općih uputa.

Koliko su školjke sigurne Sigurno znate da su otrovanja školjkama izrazito česta. Uglavnom su to bakterijska otrovanja, jer školjke filtriraju goleme količine vode iz koje lako izdvoje bakterije štetne za ljudsko zdravlje. Međutim, osvrnimo se na morske toksine koje školjke također izdvajaju iz vode u kojoj žive. Obično su to toksini koje pro-

izvode alge i drugi jednostanični morski organizmi iz prirodnog okoliša školjki. U Jadranskom moru takva otrovanja nisu česta kao u toplim krajevima, ali u povijesti je bilo čak epidemijskih otrovanja u susjednoj Italiji. Zbog toga se danas u zemljama EU prije stavljanja na tržište traži analiza školjki na morske toksine. Nažalost, termička obrada školjki neće uništiti morske toksine jer su oni termo-stabilni, a termičkom obradom (npr. priređivanje školjki na buzaru) uništavaju se samo bakterije kao najčešći uzrok trovanja školjkama. Morski toksini mogu se naći u svim školjkama, bez obzira na to jesu li uzgajane ili pobrane iz prirode. Što se tiče bakteriološkog onečišćenja, znamo da treba izbjegavati školjke ubrane na mjestima onečišćena mora (npr. luke, kanalizacijski ispusti, itd.), a u slučaju onečišćenja morskim toksinima možemo naletjeti na zatrovane školjke u najčišćem moru. Autor ovog teksta nema pojma kako prepoznati mjesto gdje bi školjke mogle biti onečišćene morskim toksinima. Čak nisam siguran je li dobra tehnologija držanja školjki 24 sata u čistoj morskoj vodi prije nego što se iznesu na stol. Takvu tehnologiju primjenjuju neki proizvođači ovih ukusnih životinja. S obzirom na to da kod nas ne postoji kontrola morskih toksina u školjkama, moramo riskirati pri njihovu uživanju, a ovaj tekst pišem samo zato da vas upozorim i obavijestim o mogućim uzrocima vaših teškoća iz prošlosti nakon uživanja u svježim kamenicama ili pizdicama na buzaru. Jako je važno reći da nema podataka o težim posljedicama otrovanja školjkama, barem na Jadranu. Spominju se otrovanja s paralitičkim, neurotoksičnim i gastrointestinalnim poremećajima. No, mnogo su češća otrovanja zbog bakterija prisutnih u školjkama. Bakterijski otrovi rješavaju se termičkom obradom, pri čemu pravi morski toksini ostaju nedirnuti.

lipanj/srpanj2008.

Vaše zdravlje #60 | 91

Verica Gašparević Ivanek, mr. pharm., Agram 89 d.o.o.

Promo

AGRAM 89

Crveno svjetlo

za slobodne radikale

Uz to što štiti kožu i oči od štetnog djelovanja sunca, astaksantin pokazuje i brojna druga povoljna djelovanja Smatra se da je život potekao iz mora, pa se postavlja pitanje pruža li nam more novu šansu za borbu protiv sve većih oksidativnih oštećenja izazvanih pojačanim zračenjem sunca. Čini se da pruža. Još je 1938. u algama otkriven astaksantin, kemijski spoj iz grupe karotenoida koji im daje crvenkastu boju i ujedno ih štiti od oksidativnih promjena. Astaksantin se može naći i u ribama i školjkama crvenkaste boje. Karotenoidi su skupina biljnih tvari koja obuhvaća više od 700 prirodnih pigmenata, a proizvode ih fitoplanktoni, alge, biljke i ograničen broj gljiva i bakterija. Oni ukrašavaju svijet u kojem živimo, dajući bilju, ali i životinjama, karakterističnu žutu i crvenu boju sa svim njihovim kombinacijama. Poznato je da su „žuti“ karotenoidi betakaroten i zeaksantin, likopen daje crvenu boju rajčici i lubenici, a crvenkasto-ružičaste boje mogu se zahvaliti astaksantinu i kantaksantinu.

Astaksantin - bitno drukčiji Iako sličan karotenoidima, astaksantin je ipak bitno drukčiji. Dok vitamin C djeluje u vodenoj, a beta-karoten i vitamini A i E u masnoj okolini, astaksantin može djelovati i u masnoj i u vodenoj okolini, što bitno širi njegovu antioksidativnu moć. Ujedno ima i znatno dužu strukturu od beta-karotena, pa slobodne radikale stabilizira, ali i vezuje uza sebe, dok ih drugi samo stabiliziraju. Prema provedenim istraživanjima, astaksantin pokazuje specifično antioksidativno djelovanje četiri puta jače od luteina, 10 puta jače od beta-karotena i čak 500 puta jače od E vitamina. U kombiniranim formulama pak povećava djelovanje vitamina C i E. Zbog svog antioksidativnog potencijala, karoteinoidi imaju i važnu ulogu u očuvanju zdravlja, jer štite organizam od oksidativnih oštećenja izazvanih zračenjima i kemijskim tvarima. Prema znanstvenim podacima, najjače takvo djelovanje među karotenoidima ima upravo astaksantin, koji djeluje ciljano na razini membrane svake stanice, štiteći je od razornog djelovanja slobodnih radikala i dajući joj čvrstoću i stabilnost. 92 | Vaše zdravlje #60

Prema dosadašnjem iskustvu, astaksantin se potvrdio kao revolucionarno sredstvo za zaštitu kože i očiju od štetnog djelovanja sunca. Iako ne apsorbira štetne sunčeve zrake, apsorbira negativne nusprodukte kisika i štetne radikale nastale djelovanjem UVA i UVB zraka. Redovitom uporabom astaksantina tijekom ljetnih mjeseci bitno se produljuje vrijeme boravka na suncu, a u konačnici smanjuju opekline, upale i druge kožne iritacije. Još jedno njegovo važno djelovanje je sprječavanje pojave alergija na sunce. Kod postojećih alergija stanje se vrlo brzo popravlja i alergija u većini slučajeva nestaje. Uz to, potiče tamnjenje i odličan izgled kože. S obzirom na snažno zaštitno djelovanje od prodora slobodnih radikala na razinu stanice, smanjuje i opasnost od nastanka karcinoma kože. Za razliku od beta-karotena, ne mora se uzimati nekoliko tjedana prije izlaganja suncu, nego svoju djelotvornost pokazuje od početka uzimanja. Astaksantin djeluje zaštitno i na oči. Poznato je da sunčeva svjetlost smanjuje broj fotoosjetljivih stanica uzrokujući promjene na žutoj pjegi (makuli), što je najčešći uzrok sljepoće kod starijih osoba. Astaksantin ne samo da smanjuje oštećenja, nego neka istraživanja pokazuju da može regenerirati oštećene stanice. Poznato je da neke ptice koje žive u obalnim područjima (vodomar) imaju visoke koncentracije astaksantina u očima, što je vjerojatno prirodna prilagodba i pomaže im očuvati vid u teškim uvjetima odsjaja sunca u vodi. Kako najbolje „lovi“ slobodne radikale, astaksantin ima i snažno protuupalno djelovanje. Zna se da djeluje kod upalno promijenjenih i bolnih zglobova te da se može kombinirati s glukozaminom i kondroitinom. Protuupalno djelovanje tako je izrazito da djeluje i kod autoimunih bolesti (reumatoidni artritis, lupus itd). Astaksantin pozitivno djeluje na imunitet, jer gotovo dvostruko povećava broj stanica koje izlučuju imunoglobuline. Ispitivanja pokazuju da smanjuje nastanak i širenje stanica karcinoma (karcinoma jezika, usne šupljine, debelog crijeva, mjehura, uterusa i dojki).

lipanj/srpanj2008.

AGRAM 89

Promo

I ostala djelovanja astaksantina su fascinirajuća. Već na ulazu u organizam djeluje na sluznicu želuca, regenerirajući je od djelovanja bakterije Helicobacter pilory, glavnog uzročnika gastritisa, vrijeda i karcinoma želuca. Nakon ulaska u krv, vezuje se za štetni kolesterol (VLDL i LDL), sprječavajući njegovu oksidaciju i nastanak plaka, kao i mogući razvoj srčano-žilnih bolesti. Ujedno smanjuje vrijednosti LDL kolesterola i povećava vrijednosti dobrog HDL kolesterola. Najnovija istraživanja samo potvrđuju iznimna djelovanja ovog dodatka prehrani. Tako se istražuje njegov utjecaj na povećanje izdržljivosti kod sportaša. Pretpostavlja se da astaksantin povećava ili djeluje kao unutarstani čna rezerva kisika, čime se povećava izdržljivost više od tri puta. Zbog već spomenutog protuupalnog djelovanja, učinkovit je u sprječavanju razornog djelovanja slobodnih radikala na zglobove te u prevenciji oštećenja. Zbog svega navedenoga, astaksantin je univerzalni suplement za sportaše!

Nedostatan unos hranom U većini izvora, astaksantin se nalazi u malim dozama, a zasad njegov najbogatiji izvor je alga Haematococcus pluvialis sa 40 grama astaksantina po kilogramu. Za usporedbu, meso atlantskog lososa sadrži 5 mg/kg. Kako je uobičajena doza u kapsulama 1 do 4 mg, svaka kapsula sadrži identičnu količinu, kao i 200 do 800 grama atlantskog lososa. S obzirom na to da je prehranom teško unijeti odgovarajuću količinu astaksantina (200 g lososa sadrži oko 1 mg astaksantina), potrebno je uzimati dodatke prehrani koji osiguravaju djelotvornu dozu pročišćenog prirodnog astaksantina. Na tržištu se nalazi Lifetimeova kombinacija astaksantina s drugim karotenoidima od 2 mg te Twinlabov snažni astaksantin u mekim kapsulama od 4 mg. Zbog prirodnog podrijetla i vrhunske čistoće, ovi preparati jamče vrhunsku učinkovitost i maksimalnu djelotvornost. Astaksantin se tijekom ljeta preporučuje svima, posebno osobama koje su zbog prirode posla dugoročno izložene suncu (pomorci, sportaši, zemljoradnici). Ako želite optimalno zaštititi organizam, posebno od štetnog djelovanja sunčeva zračenja, i pojačati obrambene sposobnosti za ljetnih mjeseci, astaksantin je odabir kojim nećete pogriješiti!

lipanj/srpanj2008.

Vaše zdravlje #60 | 93

Ilona Sušac, dr. med., tajnica Hrvatske lige protiv raka

Udruge

HRVATSKA LIGA PROTIV RAKA

Doprinos razvoju

hrvatske onkologije

Kako je ljudi dobre volje uvijek bilo i bit će, budućnost hrvatske Lige protiv raka nije dvojbena

Ideja o osnivanju Lige za borbu protiv raka u Hrvatskoj rodila se još davne 1963., dok je akademik Ivo Padovan, tadašnji predsjednik kancerološke sekcije Hrvatskoga liječničkog zbora, gostovao u Američkom društvu za borbu protiv raka u New Yorku i zaključio da bi takvo društvo trebalo osnovati i u Hrvatskoj. Godine 1964. akademik Padovan, utemeljitelj hrvatske onkologije, okuplja istomišljenike i osniva Ligu za borbu protiv raka. Osnivačka skupština tog dobrovoljno-humanitarnog društva za područje Republike Hrvatske održana je 5. studenoga 1966. u KB-u Sestara milosrdnica u Zagrebu, gdje je imala i privremeno sjedište. Na inicijativu Lige, potkraj studenoga 1968. u Zagrebu je otvoren Središnji institut za tumore i slične bolesti, prva takva ustanova u Hrvatskoj (današnja Klinika za tumore). Zatim su osnovani i regionalni centri za dijagnostiku i liječenje bolesnika od raka u Rijeci, Splitu i Osijeku te brojni onkološki dispanzeri diljem Hrvatske. Liga postaje redovit član Međunarodne udruge za borbu protiv raka (UICC) 31. listopada 1969., a u središnji savjet

94 | Vaše zdravlje #60

UICC-a akademik Padovan biran je u dva mandata po četiri godine. Liga je od početka radila na edukaciji pučanstva i zdravstvenom odgoju putem tiska i elektronskih medija, ali i na edukaciji srednjeg i visokog medicinskog kadra iz onkologije. Na njezin poticaj, na Medicinskom fakultetu 1970. počinje nastava iz onkologije. Pomogla je i u uspostavi Registra za rak pri Republičkom zavodu za zaštitu zdravlja, a poticala je i ostale brojne djelatnosti vezane uz unaprjeđenje onkološke zaštite. Nakon pr vih demokratskih izbora doživljava novi zamah. Ponovno se uspostavljaju izravni kontakti s Međunarodnom unijom protiv raka i drugim organizacijama za borbu protiv te bolesti. Tijekom Domovinskog rata Liga je dala najveći mogući doprinos za obranu Hrvatske. Nakon međunarodnog priznanja naše zemlje, na glavnoj skupštini Društva europskih liga u Budimpešti 8. studenoga 1992., Liga je primljena u punopravno članstvo, kao prva hrvatska udruga članica jedne međunarodne organizacije. lipanj/srpanj2008.

HRVATSKA LIGA PROTIV RAKA

Udruge

Osnovne djelatnosti i dostignuća u posljednjih 15 godina Edukacija pučanstva - Liga čini velike napore u edukaciji pučanstva o načinima zaštite od zloćudnih bolesti. Posebice je aktivna u studenome, mjesecu borbe protiv raka. U tu je svrhu tiskala i distribuirala na različite načine više od pet milijuna letaka i brošura u kojima se na popularan način piše o svim aspektima najčešćih zloćudnih bolesti. Edukacija liječnika - Bila je organizator i suorganizator brojnih odlično posjećenih stručno-znanstvenih skupova, kongresa i simpozija s onkološkom tematikom, kao i tečajeva diljem Hrvatske. Na njima su liječnici imali prigodu, slušajući izlaganja domaćih i svjetskih stručnjaka, produbiti znanje i upoznati se sa suvremenim spoznajama iz onkologije. Izdavačka djelatnost - Liga je od samog osnivanja u vlastitim izdanjima nastojala prenositi i širiti onkološke spoznaje. S uspostavom hrvatske države jača izdavačka djelatnost, tako da je u posljednjih desetak godina bila izdavač ili suizdavač brojnih knjiga koje su znatno obogatile hrvatsku medicinsku bibliografiju. Klubovi liječenih bolesnika - U sklopu Lige djeluju tri kluba osoba liječenih od raka: Klub osoba operiranih na dojci, Klub laringektomiranih osoba i Klub osoba sa stomama. Njihove su zadaće pružanje psihološke potpore, edukacije i pomoć s ciljem što brže i potpunije resocijalizacije oboljelih. S vremenom je potreba za psihosocijalnom i psihoemocionalnom potporom postojala sve veća, pa je Liga 1992. potaknula osnivanje Hrvatske udruge za psihosocijalnu onkologiju. Pomoć u nabavi opreme - Organizacijom humanitarnih koncerata Liga i njezini ogranci prikupili su golema sredstva za nabavu prijeko potrebne medicinske opreme. Među doniranim uređajima bili su UZV uređaj, gastroskop i kolonoskop za OB u Vukovaru, UZV uređaj za OB u Varaždinu, endolaserski uređaji za terapiju boli za Kliniku za tumore, Kliniku za lipanj/srpanj2008.

Terry Fox - humanitarna utrka za djecu oboljelu od raka - 27. veljače 2008. kanadski veleposlanik, Njegova ekscelencija Thomas Marr s predstavnicima suorganizatora i pokrovitelja uručio je opremu Dječjem onkološkom odjelu KBC-a Zagreb na Šalati, kupljenu sredstvima prikupljenim na prošlogodišnjoj humanitarnoj utrci Terry Fox. Osma utrka bila je dosad najuspješnija, prikupljeno je 900.000 kuna i kupljena oprema za dijagnostiku i liječenje djece oboljele od zloćudnih bolesti. Prilikom svečanog uručivanja donacijske opreme prof. dr. sc. Josip Konja, voditelj Zavoda za hematologiju i onkologiju Klinike za pedijatriju, rekao je: „Ova će donacija zasigurno pomoći da naši rezultati u liječenju oboljele djece od raka budu još bolji.“ U ime Hrvatske lige protiv raka njezin predsjednik dr. Damir Eljuga zahvalio je svima koji su pomogli da utrka poluči tako vrijedan rezultat.

traumatologiju u Zagrebu i Ortopedski zavod u Božidarevićevoj, potom prvi PC za potrebe Zavoda za ginekološku citologiju u Petrovoj. Do sada je u suradnji s kanadskim veleposlanstvom organizirala osam utrka u spomen na Terryja Foxa, a novcem prikupljenim na toj manifestaciji kupljena je oprema za znanstveno istraživanje i liječenje oboljelih od raka. Programi koje financira Ured za udruge Vlade RH - Ured za udruge Vlade RH ocijenio je dva programa iznimno vrijednima za unaprjeđenje zdravstvene zaštite i razvoj civilnog društva u Hrvatskoj te ih kontinuirano financijski potpomaže. Prvi nosi naziv Promicanje zdravlja i prevencija zloćudnih bolesti (skraćeno Znanjem protiv raka), a cilj mu je provedba primarne i sekundarne prevencije zloćudnih bolesti primjenom poznatih i učinkovitih metoda rada. Drugi je Vrijeme oporavka, pogled u budućnost , program rehabilitacije za žene operirane od raka dojke, koji provodi Hrvatska sekcija žena volonterki s operiranom dojkom.

U travnju 2007. Udruga za pomoć ženama u prevenciji i liječenju raka vrata maternice Zdravka, koju je tada osnovala Hrvatska liga protiv raka, pokrenula je javnozdravstvenu kampanju Budi Zdrav(k)a . Akcijski plan sastoji se od sustavne javne naobrazbe kroz kampanju o prevenciji spolno prenosivih infekcija, posebice HPV-a, te informiranja o svim aspektima raka vrata maternice.

Liga sutra Potreba za ovakvom udrugom postojat će sve dok potpuno ne iskorijenimo zloćudne bolesti. Nažalost, to se neće dogoditi tako skoro. Liga će stoga i dalje okupljati ljude dobre volje, prije svega humaniste spremne da svoje slobodno vrijeme, znanje i iskustvo daruju drugome - oboljelima od raka i članovima njihovih obitelji. Kako je takvih ljudi uvijek bilo i bit će, ne trebamo se bojati za budućnost hrvatske Lige protiv raka.

Vaše zdravlje #60 | 95

dr. sc. Sonja Levanat, znanstvena savjetnica, Ruđer -Medikol dijagnostika, Institut Ruđer Bošković

VodiË kroz pretrage

RUBRIKA

Genetičko testiranje

sklonosti tumoru dojke i/ili jajnika

Pozitivan rezultat ne znači da osoba ima rak niti da će ga sa sigurnošću dobiti, nego samo predstavlja upozorenje Ako se uzme u obzir da je rak dojke najčešći zloćudni tumor u žena (odmah iza bolesti srčano-žilnog sustava), od kojeg svake godine u Hrvatskoj obolijeva 2300 osoba, a njih više od 900, nažalost, i umire, te da od raka jajnika godišnje oboli 490 novih žena, a gotovo 300 umre, onda je razumljivo kako je genetičko testiranje važan korak u borbi protiv tih zloćudnih bolesti. Prema statističkim podacima, između 10 i 20 posto svih slučajeva raka dojke i jajnika su nasljedni. Genetičko testiranje za otkrivanje sklonosti obolijevanja od raka dojke i/ili jajnika u svijetu se provodi već desetak godina, a odnedavno je dostupno i u Hrvatskoj u laboratoriju Ruđer-Medikol dijagnostike pri Institutu Ruđer Bošković u Zagrebu. Postupak je razradila grupa znanstvenika zahvaljujući tehnološkom projektu Ministarstva znanosti i športa, specijalizaciji u inozemstvu i suradnji sa sličnim inozemnim institucijama. U opremu je uloženo više od milijun kuna i uspostavljena je suradnja s lije čnicima, tako da je sve spremno za testiranje. Iskustva koja su mladi znanstvenici stjecali usvajanjem novih tehnologija i postupaka moći će se primjenjivati i za druga genetička oboljenja.

96 | Vaše zdravlje #60

Članovi tima laboratorija Ruđer Medikol dijagnostike su: dr. sc. Sonja Levanat; Maja Čretnik, dipl. ing.; Vesna Musani, dr. sc.; Mirela Levačić Cvok dipl. prof. ; Petar Ozretić, dipl. ing.

Naslijeđeni rizik Genetičko testiranje na rak dojke i jajnika namijenjeno je samo osobama koje spadaju u rizičnu skupinu. Prema međunarodno važećim kriterijima, to su osobe koje imaju više bliskih srodnika s rakom dojke ili jajnika, nekoliko članova obitelji s rakom obiju dojki ili u obitelji imaju rak dojke u više od jedne generacije, osobe koje u obitelji imaju rak dojke prije 50. godine života ili obostrani rak jajnika prije 40. godine, osobe koje imaju muškog srodnika s rakom dojke te oni kod kojih više članova obitelji ima mutacije u genima BRCA1 (BReast CAncer Gene 1) i BRCA2 (BReast CAncer Gene 2). (slika - shematski prikaz gena BRCA1 i BRCA 2) Ove gene svatko od nas nosi u sebi, i to u dvije kopije jedna je naslijeđena od majke, a druga od oca. Oba su gena vrlo važna. Glavna im je uloga u popravcima oštećenja deoksiribonukleinske kiseline i važni su za funkcioniranje stanica i organizma u cjelini. Ako nisu mutirani, ne uzrokuju nikakvu bolest, ali ako postoji mutacija, ne mogu obavljati svoju jako važnu funkciju. Katkad su u tim genima prisutne i naslijeđene mutacije koje mogu uzrokovati nastanak bolesti, među ostalim i rak jajnika i dojke. Povećan rizik od raka dojke i jajnika prisutan je samo kod onih osoba koje naslijede pogrešku (mutaciju) u jednom ili oba gena BRCA1 i BRCA2, što je danas moguće otkriti genetičkim testiranjem. Svaki od roditelja može prenijeti na potomstvo mutaciju u BRCA genima. Zbog toga je kod određivanja genetskog rizika važno obuhvatiti cjelokupnu obiteljsku povijest bolesti za rak dojke i jajnika, bilo s majčine, bilo s očeve strane. Ako su majka ili otac nositelji mutacije, vjerojatnost da će i dijete naslijediti istu mutaciju je 50 posto, neovisno o spolu djeteta. To ne lipanj/srpanj2008.

RUBRIKA

znači da će i dijete razviti rak, nego da ima naslijeđen gen s mutacijom i time potencijalno veći rizik obolijevanja. Osim za rak dojke, promjene u tim genima mogle bi poslužiti i kao rani pokazatelj mogućeg razvoja raka jajnika, jer je tu vrstu raka vrlo teško otkriti s obzirom na to da nema odgovarajućih ranih pokazatelja, nego se vrlo često otkrije tek u kasnoj i teže izlječivoj fazi.

Genetičko savjetovanje Preduvjet da bi se uopće pristupilo testiranju je genetičko savjetovanje, tijekom kojeg liječnik internist ili onkolog na temelju razgovora i anamneze utvrđuje ima li smisla raditi testiranje kod određene osobe i objašnjava što bi za nju značio pozitivan rezultat. Liječnik također procjenjuje je li za tu osobu uopće dobro da zna kako pripada u visoko rizi čnu skupinu, jer na neke ljude to može djelovati umirujuće i motivirati ih da se zaštite redovitim kontrolama, a drugima izaziva stres i paniku te im može nanijeti više štete nego koristi. Uz to se popunjava upitnik iz kojeg je vidljivo postoje li čimbenici koji upućuju na to da je netko kandidat za testiranje. Na kraju osoba mora dati i pismeni pristanak.

Kako se provodi testiranje Postupak testiranja sastoji se od vađenja krvi u ambulanti, koja se potom šalje na analizu u laboratorij Ruđer-Medikol dijagnostike. Riječ je o vrlo složenim postupcima kojima se analizira dio molekule deoksiribonukleinske kiseline koja se nalazi u jezgri stanica. Analiza se radi iz leukocita koji se izdvoje iz krvi, iz kojih se potom izdvaja vrlo mali dio molekule deoksiribonukleinske kiseline koji se odnosi na BRCA1 i BRCA2 gene, koji se dalje analizira. Konačan rezultat pokazuje ima li osoba promjene u tim genima, što se povezuje s mogućnošću nastanka raka.

lipanj/srpanj2008.

VodiË kroz pretrage

Pozitivna mutacija povećava rizik Brojna istraživanja pokazala su da žene s mutacijom bilo u BRCA1 ili BRCA2 genu imaju 87-postotni rizik za nastanak raka dojke i 44-postotni rizik za nastanak raka jajnika do sedamdesete godine života, dok kod opće populacije taj rizik iznosi svega osam posto. Žene kojima je dijagnosticiran rak dojke, a nositeljice su mutacija, rizik za razvoj drugoga primarnog karcinoma dojke u sljedećih 10 godina je 64 posto, a za rak jajnika 16 posto. Rak dojke može se pojaviti i kod muškaraca, ali je kod njih rizik sto puta manji. Muškarci s BRCA mutacijom imaju vjerojatnost za razvoj raka dojke pet do 10 posto, dok kod muškarca koji nemaju mutacije ta vjerojatnost iznosi samo 0.1 posto. Kod muškaraca nosioca mutacija postoji i povećan rizik za rak prostate u mlađoj životnoj dobi, koji do sedamdesete godine života raste do 16 posto. Važno je istaknuti da pozitivan rezultat ne znači da osoba ima rak niti da će ga sa sigurnošću dobiti, nego samo predstavlja upozorenje da pripada skupini s vrlo visokim rizikom te da se treba češće kontrolirati i rigoroznije pridržavati preventivnih mjera.

U većini europskih zemalja za osobe koje spadaju u rizičnu skupinu troškove testiranja pokriva njihovo zdravstveno osiguranje. U nas se pak zasad može obavljati samo o vlastitom trošku, po cijeni od 13.350 kuna, no postupak pregovora s HZZO-om je pri kraju i očekuje se da bi za koji mjesec za određenu skupinu pacijenata troškove takvog testiranja moglo pokrivati zdravstveno osiguranje.

Vaše zdravlje #60 | 97

dr. sc. Stribor Marković, fitoaromaterapeut, Centar Cedrus, www.centarcedrus.hr

Biljna ljekarna

RUBRIKA

Nar Tanin iz nara koristi se u sredstvima za osobnu higijenu, prije svega šamponima za bolje fiksiranje boje na kosi Premda poznata prije svega zbog svoje prehrambene vrijednosti, u tradicionalnoj medicini korišteni su različiti dijelovi biljke, od kore, korijena, listova, cvjetova, usplođa ploda i samih sjemenki. Od početka 21. stoljeća postoji gotovo nevjerojatna eksplozija znanstvenih radova, pa čak i kliničkih ispitivanja koji govore o utjecaju pripravaka dobivenih iz nabrojenih dijelova. Postoji i tvrtka koja temelji svoj istraživački rad na ljekovitom djelovanju nara.

Kemijski sastav - djelovanje - kontraindikacije

Punica granatum

Botanički podaci i povijest Susretnete li u našem primorju nar (Punica granatum L.), to malo stablo ili grm, vjerojatno nećete biti svjesni bogate povijesti koja je prožela ovu biljku, baš kao i cijenjeni sok skriven u prepoznatljivim velikim plodovima. Biljka je samonikla u Iranu, a područje njezina rasta rasprostire se sve do sjevera Indije. Ljudi su je proširili po Mediteranu, današnjoj Armeniji, Turskoj i Kavkazu, a u doba kolonijalizma počela se uzgajati po svim kontinentima. Spominje se u Bibliji, vezana je uz tragičan grčki mit o Perzefoni, a ukorijenjena je i u pričama mnogih drugih naroda starog svijeta. Nađena je čak u egipatskim grobnicama. U hrvatskom jeziku nazivaju ga i šipak ili mogranj. Biljka voli suhu i toplu klimu. Unutar ploda tvrde kore (usplođa) kriju se sjemenke okružene sočnim mesom karakteristične crvene do crveno-ljubičaste boje, slatkokiselo-trpkog okusa koji osvježava i gasi žeđ. Upravo je to glavni razlog njezine planetarne popularnosti.

98 | Vaše zdravlje #60

Sok - Primjena soka sočnog mesa oko sjemenke danas se eksplozivno širi u tzv. funkcionalnim sokovima. Boja soka potječe od antocijana, spojeva kojima je dokazan antioksidativni i imunomodulatorni učinak. Svježe iscijeđeni sok iznimno je bogat vitaminom C te pantotenskom kiselinom. Premda sam za sebe sok nije lijek, dokazano je njegovo povoljno djelovanje na aterosklerozu, pa se preporučuje svim ljudima koji imaju neravnotežu lipida kolesterola u krvi. Zanimljiva je činjenica da neki spojevi iz soka potencijalno mogu pomoći kod tumorskih bolesti, a svježi sok iz ploda sprječava nastajanje zubnog plaka, što može biti korisna informacija robinzonskim turistima. Doza soka nije ograničena jer nisu opisane nuspojave. Ipak, valja paziti da u proizvodnom procesu nije došlo do prijenosa većih količina tanina u sok koji može opteretiti probavni sustav. To se prepoznaje po jako trpkom (stežućem) okusu. Ulje sjemenki nara - Ovo ulje u našim je krajevima, nažalost, malo poznato. Sjemenke ga sadrže u količini od 20 posto. U kemijskom sastavu ističe se vrlo rijetka masna, punicična kiselina, koju ne nalazimo gotovo ni u jednom komercijalno dostupnom biljnom ulju. Punicična kiselina je tzv. konjugirana masna kiselina kojoj je dokazano iznimno protuupalno i antitumorsko djelovanje, jer smanjuje stvaranje proupalnih prostagladnina. Jedini sličan komercijalno razvikan spoj je konjugirana linolna kiselina (CLA). Ulje sadrži i visoku dozu srodnika vitamina E

lipanj/srpanj2008.

RUBRIKA

Biljna ljekarna

( -tokoferol), te složeni lipid cerebrozid, inače potreban živčanim stanicama. Ulje sjemenki nara korisno je kao dodatak prehrani u slučaju različitih upalnih bolesti, problema s neravnotežom lipida u krvi te kod hormon-ovisnih tumora (poput tumora dojke). Postoje i skromni izvještaji o povoljnom djelovanju kod menopauzalnih tegoba. No, ipak je poznatije u kozmetici, i to vrlo skupoj i luksuznoj, s obzirom na to da je cijena ulja nara vrlo visoka. Djeluje povoljno na zacjeljivanje rana, na pomlađivanje kože i u tretmanima protiv bora. Kao ulje za njegu kože obično se miješa s drugim baznim uljima kako bi mu se ubrzala apsorpcija kroz kožu i poboljšala tekstura i osjećaj na koži (skin-feeling). Jednostavna receptura za ulje protiv bora na bazi nara glasi: • 15 mL ulja nara (Punica granatum) • 15 mL ulja badema (Prunus amygdalus) ili ulja argana ( Argania spinosa) • 8 kapi eteričnog ulja bušina (Cistus ladanifer) • 10 kapi eteričnog ulja arapskog tamjanovca (Boswelia carteri) Primjenjuje se jednom do dva puta dnevno na čistu kožu. Doza ulja za lokalnu upotrebu nije ograničena, a oralnim putem ograničena je na nekoliko grama na dan. Visoka cijena zasigurno će spriječiti moguće pretjerivanje u dozi. Pripravci drugih dijelova biljke (korijen, kora debla, cvijet, usplođe ploda) - Uglavnom sadrže tanine kao aktivne spojeve. Bez obzira na brojne eksperimentalne farmakološke podatke o djelovanju na tumore i upalu, ne preporučuje se uzimanje ovakvih pripravaka bez nadzora stručne osobe, jer sadržaj tanina može djelovati štetno na organizam. U tradicionalnoj medicini koristili su se usplođe ploda i kora debla zbog sadržaja tanina, i to za liječenje proljeva i manjih ozljeda kože, te za grgljanje kod infekcija usta i grla. Takva uporaba zadržala se dugo u Dalmaciji i na jugu Hrvatske. Danas je zaboravljena, jer se u tu svrhu koriste sigurnije biljke, kao što su infuzi (čajevi) lista maline i kupine koji također sadrže tanine. Zanimljivo je da se tanin koristi i u kozmetičke svrhe, u sredstvima za osobnu higijenu, prije svega šamponima za bolje fiksiranje boje na kosi. Čak i u takvim sredstvima treba dobro poznavati dozu, jer u suprotnom mogu djelovati neugodno stežući kožu. Doza usplođa ploda kod proljeva iznosi jednu do dvije čajne žličice, od kojih se spravlja dekokt kuhanjem u 2 dcl vode tijekom deset minuta. No, postoje sigurnije biljke za tu svrhu, pogotovo za djecu, poput listova maline i kupine od kojih se spravlja čaj (infuz). lipanj/srpanj2008.

Klorane

za obojenu kosu

Klorane šampon za obojenu kosu s ekstraktom nara Pogodan je za pranje svih tipova obojene kose, bez obzira na metodu bojenja. Obogaćen zaštitnim, obnavljajućim i hranjivim sastojcima, pomaže očuvanju prirodne ljepote kose. Ekstrakt nara učvršćuje boju kose, a nježna osnova za pranje štiti od prebrzog ispiranja boje. Boja je dvostruko postojanija nakon primjene Klorane šampona za obojenu kosu s ekstraktom nara. Klorane balzam za obojenu kosu s ekstraktom nara - Štiti kosu i produljuje postojanost boje. Zahvaljujući lipo-obnavljajućem kompleksu, ovaj balzam hrani i obnavlja kosu. Nakon nanošenja kosu ostavlja mekom i sjajnom. Klorane sprej za obojenu kosu s ekstraktom nara - Originalna, dvokomponentna formula koja produljuje postojanost boje, regenerira, čini kosu glatkom i štiti je od djelovanja ultraljubičastih zraka. Nanosi se na suhu ili vlažnu kosu, bez ispiranja. Idealan je za zaštitu obojene kose od djelovanja sunčevih zraka u ljetnim mjesecima. Vaše zdravlje #60 | 99

Pitanja moæete slati na adresu Oktal Pharma, Utinjska 40, 10020 Zagreb ili na e-mail: vase.zdravlje@oktal-pharma.hr s naznakom - VI PITATE, MI ODGOVARAMO

Vi pitate, mi odgovaramo

RUBRIKA

prokrvljenost ima veze s ispadanjem kose?

DERMATOLOGIJA dr. sc. Ivana Nola, dr. med., dermatovenerolog, Zagreb

Dvadeset sedam mi je godina. Prije tri godine dijagnosticiran mi je perioralni dermatitis i preporučena mi je krema Beloderm, koju sam trebala koristiti deset dana, tri puta na dan, nakon čega su se promjene trebale povući. No, stanje se popravi dok koristim kremu, ali se problem vrati čim je prestanem nanositi. Rečeno mi je da se kortikosteroidi ne smiju dugo koristiti zbog nuspojava, a ja kremu koristim u intervalima. Što da radim? Postoji li krema koja bi trajno riješila moj problem? Zahvalna, Osijek Perioralni dermatitis je kronična dermatoza, najčešće lokalizirana u predjelu oko usta, rjeđe oko nosa, a katkad i donjih vjeđa. Bolest je relativno česta. Razlog nastanka nije u potpunosti razjašnjen. Smatra se da različiti mehanički i kemijski podražaji, kao što su kozmetička sredstva, oralni kontraceptivi, ultraljubičasto svjetlo ili infektivni agensi na tako oštećenoj koži dovode do karakteristične upale. U terapiji se koriste tetraciklini i eritromicin, a povremeno i 13-cis retinoična kiselina, uz primjenu hladnih obloga i neutralnih emulzija. Vrlo je važno znati da bolest traje dugo, pa zahtijeva mnogo strpljenja, jer se rezultati postižu sporo, ali ipak uspješno, uz redovitu kontrolu dermatologa.

Planiram se sunčati u solariju, pa imam nekoliko pitanja. Zanima me je li solarij općenito opasan, ili je opasan samo ako se često posjećuje? Čula sam da može uzrokovati rak kože. Je li to točno? E. Solarij, kao umjetni izvor ultraljubičastog zračenja, svakako je štetan ako se prekomjerno koristi, jer oštećuje stanice kože, uzrokuje nastanak prekanceroza, karcinoma kože i malignog melanoma. No, to ne znači da ga ne smijemo uopće koristiti ili da se ne smijemo uopće izlagati suncu. Uostalom, sunčeva svjetlost održava život na Zemlji. Izloženost suncu ograničava se s obzirom na tip kože, kao i na tip madeža na koži. Stoga mislim kako je najbolje da se posavjetujete s dermatologom koji će vam na temelju pregleda, odredivši tip kože i eventualni tip madeža, dati najbolji savjet.

Primijetio sam da ćelavi ljudi često imaju crveno lice. Je li to slučajnost ili

100 | Vaše zdravlje #60

Crvenilo na vlasištu i dijelu lica može biti promjena u sklopu seborojičkog dermatitisa, što može rezultirati upalom, prorjeđivanjem kose, ali ne i potpunom ćelavosti. Najvjerojatnije je riječ o androgenetskoj alopeciji (ćelavost uzrokovana muškim spolnim hormonom) u kombinaciji ili sa seborojičkim dermatitisom ili jednim oblikom proširenja krvnih žila kože.

INTERNA MEDICINA prim. doc. dr. sc. Ivo Rotkvić, dr. med., spec. internist - gastroenterolog, Zagreb

Imam 26 godina, visoka sam 169 cm i teška 62 kilograma. Moji problemi s probavom počeli su prije sedam godina, kad sam postala preosjetljiva na mlijeko (svaki put nakon što popijem toplo mlijeko dobila bih proljev), a tada su počele i tegobe s uglavnom mekom ili tekućom stolicom nakon što pojedem kuhanu hranu. Prije gotovo tri godine nastupio je moj glavni problem - pretjerano stvaranje probavnog plina i svakodnevni prekomjerni vjetrovi (nije posrijedi gutanje zraka, jer nikad ne podrigujem, a prije toga s vjetrovima nikad nisam imala problema). U protekle dvije godine napravila sam određene pretrage: laboratorijski nalazi (uredni); stolica na Salmonellae, Shigellae i Campylobacter te mikološki i parazitiološki (negativna); ultrazvučni pregled trbuha (uredan); gastroskopija (u antrumu uočena masa sitnih erozija, a u pilorusu maleni svježi ulkus; test na Helicobacter pylori (negativan). Nakon toga sam kao terapiju uzimala Controloc 40 mg. Poslije terapije stanje mi se pogoršalo, jer osim stalnih vjetrova javljaju se i nadutost i zatvor. Zatim sam napravila kolonoskopiju do lijenalne fleksure (nalaz uredan), te alergijsko testiranje na nutritivne alergene, konzervanse i aditive (nalazi negativni). Nalazi testiranja na endomizijska protutijela EMA i ARA također su negativni. Isprobala sam mnogo preparata, ali ništa ne pomaže (Prolife, SAB, Digerisco tablete, Superenzym kapsule, Digestin, Rudakol, Carbon flor, Linex, Aloe vera, Gastal, Colon cere i dr.). Inače ne uzimam nikakve lijekove i drugih zdravstvenih problema nemam, a kako živim na selu, mnogo se krećem. Posebno pazim na prehranu, jedem zdravu i kuhanu hranu. Godinu dana sam vodila dnevnik prehrane, ali bez obzira na to što jedem i koliko, i dalje me muče obilni vjetrovi, osobito poslije jela. Čak sam

probala i psihijatrijski pristup liječenju - proglašena sam psihički stabilnom i uravnoteženom osobom, ali zbog tegoba sam isprobala Prozac, Eglonyl, Zoloft i Seroxat, na koje sam burno reagirala, a tegobe su se pogoršavale, tako da ni od toga nije bilo napretka. Više ne znam što raditi, pa vas molim za pomoć. M. H. Kod vas je napravljena korektna obrada koja nije dokazala celijakiju, Helicobacter pylori infekciju ni gastritis, kao ni bolest u području lijeve strane debelog crijeva (npr. ulcerozni kolitis). No, pitanje je može li se iz rezultata obrade i reakcije na isprobane lijekove definirati dijagnoza. Nažalost, još uvijek ne, iako je vjerojatnost da se može postaviti velika. Mislim da je riječ o nepodnošenju laktoze, tj. mliječnog šećera zbog nedostatka enzima laktaze koji ga razgrađuje na manje šećere koji se mogu resorbirati. Velika molekula nerazgrađenog šećera dolazi u debelo crijevo u kojem ima mnoštvo bakterija koje fermentiraju šećere, zbog čega se stvara i mnogo plina. To bi se stanje dalo definirati „testom uzimanja laktoze“, ali to i nije potrebno jer se može najprije izostaviti mlijeko i vidjeti prestaju li smetnje. Valja imati na umu da mlijeko u odrasloj dobi, iako korisno, nije potrebno. Ako se smetnje nastave i nakon prekida uzimanja mlijeka, tada obradu treba završiti rtg pregledom tankog crijeva (pasaža tankog crijeva po Pansdorfu), jer o tom dijelu probavnog sustava nema podataka, a velika je vjerojatnost da je upravo tu problem. S tim nalazom treba konzultirati gastroenterologa.

KIRURGIJA prim. mr. sc. Dubravko Huljev, dr. med., spec. plastične i rekonstruktivne kirurgije, Zagreb

Imam 33,5 godine. Prije godinu dana operirala sam pupčanu herniju, nakon čega mi je ostao dosta ružan i estetski neprihvatljiv ožiljak. Koža oko ožiljka se naborala, a od drena je ostala neugledna udubina. Na posljednjem kontrolnom pregledu kirurg je rekao da mi je potrebna estetska korekcija ožiljka koji zaista loše izgleda. Zanima me gdje se može obaviti takav zahvat, jer u Našicama, gdje živim, ne izvode takve operacije, kakav je tijek postupka i plaća li se zahvat. R. Korekcija ožiljka nakon operativnog zahvata može se izvesti na bilo kojem odjelu za plastičnu kirurgiju. Mislim da

lipanj/srpanj2008.

RUBRIKA

Vi pitate, mi odgovaramo

je vama najbliža bolnica u Osijeku (popis svih specijalista plastične kirurgije možete pronaći i na web stranici Hrvatskog društva za plastičnu, rekonstruktivnu i estetsku kirurgiju - http://www.kbd.hr/ hdprek/popis%20clanova.htm). Postupak koji bi u vašem slučaju bio najprikladniji može se odrediti samo nakon pregleda. Ovisno o vrsti i veličini ožiljka, rabi se nekoliko metoda uklanjanja ožiljaka (ekscizija, dermoabrazija, aplikacija kortikosteroida...). Ovisno o vrsti postupka i veličini ožiljka, liječenje se obavlja ambulantno ili bolnički. Zahvat se ne plaća, odnosno može se obaviti na teret HZZO-a, s uputnicom liječnika obiteljske medicine.

PSIHIJATRIJA Mladen Haupert, dr. med., spec. psihijatar, Zagreb

Moja majka stara je 84 godine. Dosad je uvijek bila zdrava, a prije četiri mjeseca dobila je moždani udar. Imala je dobru lije čničku i privatnu njegu, tako da je sada znatno bolje. Međutim, noću slabo spava. Prepričava neke situacije iz prošlosti, često spominje mrtve, čudi se da su umrli (njezina majka i najbliži), pa se dogodi i da s njima priča, vidi neke osobe koje mi ne vidimo, glasno priča sve dok se ne premori i tako malo zaspi. Imala je dva puta mokraćnu infekciju, što je sada u redu jer je pila antibiotike i počela malo bolje jesti. Liječnici su joj u terapiju uključili Risperdal i još neke tablete za spavanje, no ništa nije pomoglo. Možete li mi reći što mi je činiti. M. B. Preživljavanje moždanog udara (cerebrovaskularnog inzulta - CVI) obično rezultira psihoorganskim lezijama, što s vremenom može progredirati u stanje demencije, tzv. vaskularnog tipa. Psihičke smetnje koje opisujete kod svoje majke uklapaju se u takvu kliničku sliku. Bolest najčešće počinje naglo, u sklopu cerebrovaskularnog incidenta, a manifestira se oštećenim pamćenjem, mišljenjem i prosuđivanjem, poremećajem snivanja, s mogućim noćnim delirantnim epizodama nemira, smetenosti i ćutilnih obmana. Javljaju se i poremećaji u emocionalnoj sferi, pa bolesnik postaje afektivno labilan do inkontinencije - plačljiv, razdražljiv i nesiguran. Kako vrijeme odmiče, sve su uočljiviji poremećaji na planu osobnosti i karaktera bolesnika. Terapija psihofarmacima je simptomatska, a najčešće se sastoji od kombinacije antipsihotika, anksiolitika i hipnotika, s individualno prilagođenim izborom i uravnoteženim dozama. O daljnjem izboru terapije svakako se trebate posavjetovati s liječnikom koji je odredio navedenu inicijalnu terapiju Risperdalom.

ŠKOLSKA MEDICINA Ljiljana Podrug, dr. med., spec. školske medicine, Vinkovci

Idem u sedmi razred, imam 65 kg i visok sam 178 cm. Zanima me je li to primjerena tjelesna masa i tjelesna visina za 13-godišnjaka. Pitam zato što većina prijatelja iz razreda ima prosječnu tjelesnu težinu od 50 kg, pa me zanima jesam li ja u prednosti ili su ti dječaci zaostali u razvoju?! Luka Nema razloga za brigu. Naprotiv, tvoja težina prema visini je u zlatnoj sredini krivulje tzv. centilne distribucije visine i težine prema kojoj mi liječnici pratimo vaš rast i razvoj. Tvoja težina po dobi je u granicama normale, dok je visina po dobi iznad gornje granice, no to nije nikakav poremećaj. Težinu tvojih prijatelja također bi trebalo usporediti s visinom da bi se moglo komentirati jesu li eventualno zaostali u razvoju.

lipanj/srpanj2008.

Vaše zdravlje #60 | 101

StruËne zanimljivosti

RUBRIKA

Vitamin D i rak dojke Izvor: www.pliva zdravlje.hr Objavljeno: 16. svibnja 2008.

Osobe oboljele od raka dojke kod kojih je snižena razina vitamina D imaju mnogo veći rizik za smrt nego pacijenti s normalnom razinom tog vitamina, objavili su kanadski znanstvenici.

Koža proizvodi vitamin D nakon izloženosti sunčevoj svjetlosti, no pretjerana izloženost suncu može povećati rizik za rak kože. Vitamin D prisutan je u nekim namirnicama i dodacima prehrani, ali ne i njegov najkorisniji oblik nazvan D-3. Studija provedena u bolnici Mount Sinai u Torontu pokazala je da je samo 24 posto od 512 ispitanica imalo preporučenu razinu vitamina D u krvi u trenutku kad im je dijagnosticiran rak dojke. Ispitanice s premalo vitamina D imale su i dvostruko veće izglede da će im se karcinom vratiti nakon prvotnog povlačenja te da će se u sljedećih 10 godina i proširiti organizmom. Kod njih je zabilježen i 73 posto veći smrtni rizik od posljedica bolesti. Istraživači napominju kako je sada prvi put utvrđena veza između vitamina D i širenja raka dojke. Još nije utvrđeno može li povećani unos vitamina D pomoći osobama koje su već oboljele od raka dojke.

Akrilamid povećava rizik za rak bubrega Izvor: www.pliva zdravlje.hr Objavljeno: 9. svibnja 2008.

Konzumacija akrilamida, kemijskog spoja prisutnog u pomfritu, grickalicama i kavi, može povećati rizik za rak bubrega, tvrde nizozemski znanstvenici.

Istraživači sa sveučilišta u Maastrichtu napominju u American Journal of Clinical Nutrition kako je uočeni rizik posebno izražen kod pušača. Akrilamid se nalazi „pod povećalom“ još od 1994., kad je klasificiran kao vjerojatni ljudski karcinogen. Vjerovalo se da je ključna izloženost akrilamidu iz okoliša, primjerice kroz dim cigareta ili kozmetiku. Međutim, 2002. švedski su znanstvenici otkrili prisutnost akrilamida u hrani bogatoj ugljikohidratima koja se priprema na visokim temperaturama. Daljnja istraživanja utjecaja akrilamida na rizik za razvoj raka imala su miješane rezultate. U novoj, 13-godišnjoj studiji sudjelovalo je više od 120.000 ispitanika u dobi od 55 do 69 godina. Pokazalo se da osobe koje dnevno unose 40 mikrograma akrilamida (količinu koja je prisutna u približno 150 grama pomfrita) imaju čak 59 posto veći rizik obolijevanja od raka bubrega nego ispitanici koji su konzu102 | Vaše zdravlje #60

mirali najmanju količinu akrilamida. Na svakih 10 mikrograma akrilamida rizik za rak bubrega povećavao se za 10 posto. Za većinu ispitanika jedan od glavnih izvora akrilamida bila je kava. Istraživači vjeruju da objašnjenje dobivenih rezultata leži u sposobnosti metabolita nastalih razlaganjem akrilamida u organizmu da uzrokuju oštećenja DNK. Stručnjaci preporučuju ograničavanje konzumacije namirnica koja sadrže akrilamid, te pripremanje hrane poput krumpira, tosta i kolača na temperaturi nižoj od 175°C.

Zagađenje povećava rizik za pojavu krvnih ugrušaka Izvor: www.pliva zdravlje.hr Objavljeno: 15. svibnja 2008.

Udisanje zraka zagađenog ispušnim plinovima automobila povećava izglede za pojavu potencijalno smrtonosnih krvnih ugrušaka, objavili su američki znanstvenici.

Izloženost česticama koje nastaju izgaranjem fosilnih goriva već je povezana s povećanim rizikom za bolesti srca i moždani udar. Nova studija znanstvenika s Harvarda provedena u Italiji, u kojoj je sudjelovalo 2000 ispitanika, pokazuje da je prometno zagađenje povezano i s razvojem krvnih ugrušaka u nogama. Takvi ugrušci mogu naći svoj put do pluća te prouzročiti potencijalno fatalnu plućnu emboliju, dodaju istraživači u stručnom časopisu Archives of Internal Medicine.

Prehranaom kontroliramo epilepsiju

na, nusproizvoda razlaganja masti. Uočene su i negativne popratne pojave pridržavanja takvog načina prehrane, uključujući konstipaciju, povraćanje, pomanjkanje energije i povećanu glad.

Veza između dojenja i reumatoidnog artritisa Izvor: www.pliva zdravlje.hr Objavljeno: 13. svibnja 2008.

Žene koje su dojile najmanje godinu dana imaju 50 posto manje izglede za razvoj reumatoidnog artritisa, objavili su švedski znanstvenici.

Uspoređujući podatke 136 žena s reumatoidnim artritisom s podacima prikupljenima od 544 zdrave ispitanice, istraživači sa sveučilišta u Malmoeu utvrdili su da žene koje su dojile manje od godinu dana imaju prosječno 25 posto manji rizik obolijevanja od reumatoidnog artritisa. Rezultati koje je objavio časopis Annals of Rheumatic Diseases sugeriraju da majčinstvo samo po sebi nema nikakav zaštitni učinak na reumatoidni artritis. Već je poznato da su žene izložene dvostruko većem riziku za tu bolest nego muškarci. Znanstvenici nisu otkrili mehanizam koji bi objasnio dobivene rezultate, a dodatno ih zbunjuje činjenica da dojenje povećava izlučivanje prolaktina, hormona koji stimulira imunološki sustav, te bi čak mogao povećati izglede za razvoj reumatoidnog artritisa. U istom istraživanju utvrđeno je i da korištenje kontracepcijskih pilula ne smanjuje rizik za reumatoidni artritis.

Izvor: www.pliva zdravlje.hr Objavljeno: 3. svibnja 2008.

Marihuana povećava izglede za srčani i moždani udar

Uz pomoć prehrane s visokom razinom masti moguće je prorijediti epileptične napadaje kod djece, sugerira studija britanskih znanstvenika.

Izvor: www.pliva zdravlje.hr Objavljeno: 13. svibnja 2008.

Rezultati koje je objavio stručni časopis Lancet Neurology pokazuju da je uz pomoć tzv. ketogene dijete broj epileptičnih napadaja moguće smanjiti u prosjeku za trećinu, a u nekim slučajevima čak za 90 posto. Istraživanje je provedeno u londonskoj Great Ormond Street Hospital, a sudjelovalo je 145 djece u dobi od dvije do 16 godina, kod koje su se epileptični napadaji ranije javljali svakodnevno, bez obzira na uzimanje najmanje dvaju lijekova. Znanstvenici objašnjavaju kako takva prehrana bogata mastima i siromašna ugljikohidratima, uz kontroliranu količinu proteina, mijenja metabolizam organizma oponašajući učinke gladovanja. Prema njihovu mišljenju, učinak takve dijete na epileptične napadaje utemeljen je na djelovanju keto-

Česta konzumacija marihuane povezana je s povišenom razinom proteina u krvi koji može povećati izglede za srčani i moždani udar.

Američki znanstvenici s National Institutes of Health za potrebe studije analizirali su krv 18 osoba koje često konzumiraju marihuanu i 24 osobe koje je uopće ne konzumiraju. Pokazalo se da konzumenti marihuane imaju prosječno 30 posto višu razinu apolipoproteina C-III, proteina uključenog u metabolizam triglicerida (tipa masti koje su prisutne u krvotoku). Povišena razina proteina dovodi do povišenja koncentracije triglicerida te pridonosi povećanju rizika za aterosklerozu, a posljedično i za moždani i srčani udar, objavio je stručni časopis Molecular Psychiatry. Istraživači napominju kako aktivni sastojak marihuane po imenu THC uzrokuje lipanj/srpanj2008.

RUBRIKA

pretjeranu stimulaciju receptora za marihuanu u jetri, dovodeći tako do pretjerane proizvodnje apolipoproteina C-III.

Nova studija o dojenju i kvocijentu inteligencije Izvor: www.pliva zdravlje.hr Objavljeno: 6. svibnja 2008.

Kanadski znanstvenici sa sveučilišta McGill otkrili su nove dokaze za tvrdnje da dojena djeca imaju veći kvocijent inteligencije (IQ).

Nalazi dobiveni testiranjem 14.000 djece stare šest godina sugeriraju kako djeca koja su bila isključivo dojena u prva tri mjeseca života imaju prosječno šest bodova više na IQ testu. Ta su djeca imala i bolje rezultate u školi, napominju istraživači u stručnom časopisu Archives of General Psychiatry. Znanstvenici dodaju kako nisu uspjeli utvrditi je li poboljšanje kognitivnih sposobnosti dojene djece posljedica unosa hranjivih sastojaka majčina mlijeka ili je riječ o pozitivnom učinku fizičkih i emocionalnih interakcija karakterističnih za dojenje.

Pušenje oštećuje gene Izvor: www.pliva zdravlje.hr Objavljeno: 14. svibnja 2008.

Američki znanstvenici otkrili su ključni mehanizam kojim pušenje uzrokuje promjene gena povezane s razvojem raka pluća.

Istraživači sa sveučilišta Oregon Health

lipanj/srpanj2008.

and Science dokazali su da izloženost dimu cigareta usporava proizvodnju proteina FANCD2 u stanicama pluća. Već je poznato da taj protein ima važnu ulogu u procesu popravljanja oštećenja DNK te poticanju samouništenja stanica koje bi mogle postati izvor raka, piše British Journal of Cancer. Znanstvenici vjeruju da će njihov rad postati temelj u razvoju kvalitetnijih terapija za rak pluća. Pušenje uzrokuje 90 posto slučajeva raka pluća, no rizik obolijevanja smanjuje se nakon prestanka pušenja.

Koji je idealni položaj dječje sjedalice? Izvor: www.pliva zdravlje.hr Objavljeno: 11. svibnja 2008.

Smještanjem dječjih sjedalica u središte stražnjeg sjedala automobila može se prepoloviti rizik za ozljede djece u slučaju prometne nesreće, sugerira nova studija.

Istraživači s University of Pennsylvania prikupili su podatke o prometnim nesrećama iz 16 američkih saveznih država te otkrili da djeca mlađa od tri godine imaju 43 posto manji rizik ozljeđivanja ako su im sjedalice pričvršćene za srednji dio stražnjeg sjedala automobila, nego kad su pričvršćene za lijevi ili desni rub stražnjeg sjedala. Samo je 28 posto djece u 4760 proučenih incidenata sjedilo u idealnom položaju u trenutku prometne nesreće, piše stručni časopis Pediatrics. 41 posto dječjih sjedalica bilo je smješteno

StruËne zanimljivosti

s desne strane, a 31 posto s lijeve strane stražnjeg sjedala. Znanstvenici kažu kako je u središnjem položaju osobito smanjen rizik za ozljede od udaraca s bočne strane automobila.

Rajčica štiti kožu Izvor: www.pliva zdravlje.hr Objavljeno: 28. travnja 2008.

Jela koja sadrže rajčicu mogla bi postati novo oruđe u borbi protiv bora i opeklina prouzročenih pretjeranim sunčanjem, vjeruju britanski znanstvenici.

Istraživači sa sveučilišta u Manchesteru i Newcastleu utvrdili su da dodatna konzumacija jela koja sadrže rajčicu može znatno popraviti zaštitu kože od štetnih ultraljubičastih zraka. Oštećenja prouzročena tim zrakama mogu dovesti do preranog starenja, pa čak i raka kože. Znanstvenici pozitivan utjecaj rajčice objašnjavaju prisutnošću antioksidansa likopena čija se razina kuhanjem dodatno povećava. Likopen je već u prijašnjim studijama povezan s manjim rizikom za rak prostate. Novi podaci pokazuju da tromjesečna prehrana s povećanim unosom rajčica može za trećinu povećati razinu zaštite kože od opeklina prouzročenih pretjeranim sunčanjem, što odgovara učinku kreme za sunčanje s malim zaštitnim faktorom. Također je uočeno da povećan unos rajčica dovodi do povećanja razine prokolagena, molekule koja održava strukturu i čvrstoću kože.

Vaše zdravlje #60 | 103

Predstavljamo knjige

RUBRIKA

KAKO SE DOBRO POSVAĐATI Ljubica Uvodić Vranić

MRŠAVITE U SNU dr. D. Pape, dr. R. Schwarz, E. Trunz-Carlisi, H. Gillessen

POVEZUJUĆE RODITELJSTVO dr. William i Martha Sears

Kako iskoristiti energiju srdžbe, kada je sukob koristan, kako kreativno oblikovati svoje postupke - sve su to pitanja koja si često postavljamo i nismo sigurni da u svakodnevnom životu imamo prave odgovore na njih. Psihologinja Ljubica Uvodić Vranić, voditeljica kultne udruge “Petkom u 5”, u svojoj knjizi “Kako se dobro posvađati”, tj. priručniku za poboljšanje kvalitete življenja, partnerskih, obiteljskih i poslovnih odnosa, razumljivim i pitkim jezikom objašnjava najčešće nedoumice u svakodnevnoj komunikaciji, koje nastaju u odnosu prema autoritetu ili, pak, u muško-ženskim odnosima. Stoga poput dobrog self-help priručnika, ova knjiga čitatelju pomaže da bolje razumije sebe, ali istodobno širokim izborom tema omogućuje upoznavanje sa savjetodavnom psihologijom i njezinim raznovrsnim mogućnostima primjene.

San je najdulja faza topljenja masti. Ovom knjigom možete učinkovito iskoristiti snagu hormona i bioritma za mršavljenje i ubrzo steći vitak stas! - Odaberite savršenu kombinaciju namirnica za jutro, podne i večer: odvojena prehrana i glikemijski indeks razvili su se u visoko učinkovitu inzulinsku odvojenu prehranu. - Naučite kako u šahu držati “hormon debljanja”, inzulin, i ciljano aktivirati “hormone mršavljenja”. - Napravite test: jeste li ratar ili nomad? Knjiga nudi programe za pojedine tipove i individualne potrebe koji se mogu lako provesti i uz koje nitko ne mora glado vati. - Trening snage i izdržljivosti te dinamičan svakodnevni život idealno dopunjuju načelo mršavljenja u snu i brinu se za vidljivu razgradnju masti i izgradnju mišića. - Iskoristite iskustva timova autoriteta koji su uspješno iskušali načelo u praksi.

Način na koji se brinete za svoje dijete u prvim godinama njegova života utječe na to kakvo će ono biti kao odrasla osoba. “Još uvijek spava s vama? Dijete treba pustiti da se isplače. Nemoj ga stalno nositi, razmazit ćeš ga...”, česti su i vrlo loši savjeti koje mnogi roditelji dobivaju. U ovoj knjizi predstavljen je stil roditeljstva koji se temelji na nježnim odgojnim metodama, punim razumijevanja za dječje potrebe. Istraživanja su dokazala da je nemoguće razmaziti dijete povezujući se s njim. Povezujuće roditeljstvo ne savjetuje stalno popuštanje i ne razvija ovisnost. Ono potiče djetetov razvoj. Uz pomoć povezujućeg roditeljstva stvorit ćete čvrstu vezu s vašim djetetom, postat ćete mudriji, suosjećajniji i bolji roditelj i pomoći ćete djetetu da izraste u sigurnu, suosjećajnu i smirenu osobu te da takve odnose stvara i s drugim ljudima.

Sandra Pocrnić Mlakar

Alleksandra Stella Škec

Format: 16 x 23 cm Broj stranica: 309 stranica / meki uvez Nakladnik: Profil International d.o.o.,

Format: 17 x 24 cm Broj stranica: 192 stranice / meki uvez Nakladnik: Mozaik knjiga, Savska 66/IV,

Format: 17 x 24 cm Broj stranica: 272 stranice / meki uvez Nakladnik: Mozaik knjiga, Savska 66/IV,

Teslina 14, 10000 Zagreb, www.profil.hr

10000 Zagreb, www.mozaik-knjiga.hr

Prodaja: Knjigu možete kupiti pouzećem

Prodaja: Knjiga se može nabaviti u svim

kod nakladnika na tel. 01/4812 088, 4882 279 ili faks 01/4882 277 uz 25 posto popusta ili u svim boljim knjižarama po punoj cijeni. Izdanje: 2008. Cijena: 119 kuna

boljim knjižarama ili na stranicama internet knjižare Mozaika knjiga - www. mozaik-knjiga.hr. Izdanje: 2008. Cijena: 149 kuna

boljim knjižarama ili na stranicama internet knjižare Mozaika knjiga - www. mozaik-knjiga.hr. Izdanje: 2008. Cijena: 129 kuna

104 | Vaše zdravlje #60

lipanj/srpanj2008.