Vaše zdravlje 06/2011

Z A

Z D R A V I J I

I S S N 13 3 2-2 3 2 x l i p a n j /s r p a n j 2 011.

Ž I V O T BR O J 7 8 / g o d i n a X I V

Dismenoreja zašto se javlja i kako pomoći

Pušenje najtvrdokornija suvremena ovisnost

Hallux valgus ušiljena i bolna deformacija

Kljenut ličnoga živca uzrok najčešće nepoznat ili se teško otkriva

Relaksacija ključ za suzbijanje stresa

Otrovi i zdravlje narušavanje fiziološke ravnoteže

Tijelo na ljetnoj kušnji uživajte, ali s oprezom

MEDICINSKI LEK SIKON • VODIČ KROZ PRETR AGE • BIL JNA L JEK ARNA

B E S P L ATA N P R I M J E R A K

V O D I Č

lipanj/srpanj 2011.

Vaše zdravlje #78 | 1

Riječ urednice Toliko iščekivano lijepo i toplo vrijeme nam je stiglo, tu i tamo isprekidano pokojim pljuskom. Ne znam za vas, ali meni to osvježenje dođe kao melem za dušu i tijelo.

No, uskoro će tog melema biti sve manje, a temperature već sad pretkazuju što nas tek čeka – kupanje u znoju, omamljenost, usporenost i sve druge dobro znane tegobe vrućega ljeta.

No, ako se dobro pripremimo, ne mora nam dugo toplo ljeto ostati u lošem sjećanju. Dobro bi bilo poraditi na tjelesnoj kondiciji, jer tako jačamo ne samo mišiće nego i općenito srčano-žilni sustav, koji je ljeti posebno izložen temperaturnim udarima. Samo, pametno. Niste se ulijenili preko noći, zar ne? Iako bismo svi htjeli što brže do cilja, moramo biti svjesni ograničenja i ne srljati glavom bez obzira. Svaki dan pomalo. Ići će sporo, ali uz vašu odlučnost, uspjeh neće izostati.

Tako je i u svemu ostalom u životu što bismo željeli mijenjati, odnosno popraviti. Naravno, bitna su i realna očekivanja. Uza sve to, uvijek poslušajte pokoji pametan savjet sa strane. Možda naša okolina bolje vidi neke stvari pred kojima smo mi pomalo slijepi. Dajte se nagovoriti na ono što je dobro.

Jedan od šest koraka koji vode do uspjeha je ne čekati nadahnuće nego sam sebe motivirati, bez obzira na to kako se osjećali. A ja sada upravo to činim, i znam da će i bez nekoga posebnog nadahnuća riječi nadolaziti same od sebe. Samo moram biti ustrajna. Katkad se doista treba prisiliti nešto napraviti, no kasnije zadovoljstvo ipak nadvlada trenutačni osjećaj nemoći. Prkosite mu, budite tvrdoglavi i recite sami sebi da ste od njega vi ipak jači. Nemojte se prepustiti kontraproduktivnom stanju, zbog kojega se osjećamo loše i neuspješno.

Uz jaku volju i ustrajnost, možemo do cilja. Svi mi. Stoga svaki dan promijenite nešto nabolje i uspjeh neće izostati.

Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

Glavna urednica 2 | Vaše zdravlje #78

lipanj/srpanj 2011.

Impresum

Sadržaj

IZDAVA»

Oktal Pharma d.o.o.

Utinjska 40, 10020 Zagreb www.oktal-pharma.hr DIREK TOR

Branko Parag, mr. pharm.

REDAKCIJA I M ARKETING

Utinjska 40, 10020 Zagreb tel: 01/6595 768 • faks: 01/6595 700 E-mail: vase.zdravlje@oktal-pharma.hr www.vasezdravlje.com

ZDRAVLJE LJETI.............................

06

NJEGA DJEČJE KOŽE......................

14

Nives Pustišek, dr. med.

OSTEOARTRITIS..............................

22

prim. dr. sc. Porin Perić, dr. med.

DISMENOREJA................................

28

GL AVNA UREDNIC A

POMOĆNIK GL AVNE UREDNICE

Sandra Zanki, prof.

STRU»NI KOLEGIJ

prof. dr. sc. Davor Miličić, kardiolog prof. dr. sc. Rajko Ostojić, gastroenterolog prof. dr. sc. Željko Metelko, dijabetolog prof. dr. sc. Petar Kes, nefrolog prof. dr. sc. Simeon Grazio, fizijatar prof. dr. sc. Zdravko Mandić, oftalmolog mr. sc. Krešo Zurak, otorinolaringolog i plastični kirurg glave i vrata Vida Demarin, akademkinja prof. dr. sc. Miro Jakovljević, psihijatar prof. dr. sc. Višnja Latin, ginekolog doc. dr. sc. Milivoj Jovančević, pedijatar dr. sc. Ivana Nola, dermatolog Ljiljanka Jurković, dr. med.

36

ZDRAVLJE NA PUTOVANJU............

TISAK

Radin print d.o.o.

Gospodarska 9 10431 Sveta Nedelja tel: 01/7772 361 www.radin.hr

TAJNA USPJEHA . ...........................

72

40

TEHNIKE OPUŠTANJA....................

MUŠKA NEPLODNOST....................

44 48

Ozren Podnar, prof.

KAKO PRESTATI PUŠITI..................

52

Ozren Podnar, prof.

KLJENUT LIČNOGA ŽIVCA, 1. dio.....................................

58

MEDICINSKI LEKSIKON poremećaji mokrenja, 1. dio...........

VODIČ KROZ PRETRAGE dijagnostika Helicobactera pylori....

62

Tajana Abramović-Kandžija, dr. med.

TALASOTERAPIJA...........................

66

Ozren Podnar, prof.

88 92 94 96

Anka Dorić, dr. med.

BILJNA LJEKARNA božur................................................

98

dr. sc. Stribor Marković

doc. dr. sc. Vanja Bašić Kes, dr. med., Lucija Zadro Matovina, dr. med., akademkinja Vida Demarin

RAČUNALO I OČI.............................

82

Damir Prlić, dr. med.

NOVO U LJEKARNAMA...................

OTROVI I ZDRAVLJE prema knjizi „Clean – program za detoksikaciju organizma“...........

ŠKODLJIVI IZVORI ENERGIJE.........

78

mr. sc. Darko Sambol

Marina Gradinac, dr. med.

DIZ AJN I PRIPREM A Z A TISAK

HAND dizajn studio ©tefanovečka 10, 10000 Zagreb

HALLUX VALGUS.............................

Ozren Podnar, prof.

INTERVJU: akademkinja Vida Demarin Moždani udar...................................

Ozren Podnar, prof.

LEK TORIC A

70

Marina Gradinac, dr. med.

dr. sc. Hrvoje Klobučar, dr. med.

prof. dr. sc. Slavko Orešković, dr. med.

Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

OBRADA I CIJELJENJE RANE.........

Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

VI PITATE - MI ODGOVARAMO....

100

STRUČNE ZANIMLJIVOSTI........

102

PREDSTAVLJAMO KNJIGE.........

104

NAKL ADA

90.000

lipanj/srpanj 2011.

Vaše zdravlje #78 | 3

Ususret 20. godišnjici Oktal Pharme Aktualnim brojem časopisa Vaše zdravlje navršavamo punih 13 godina izdavanja svima vama bliskog vodiča za zdraviji život.

Uzimajući u obzir vašu dugogodišnju čitateljsku vjernost, u nastavku vam želimo pobliže predstaviti izdavača ovog časopisa, koji sve ovo vrijeme s vama brine o zdravlju, i koji se uskoro približava svojoj dvadesetoj obljetnici - tvrtku Oktal Pharma d.o.o.

Jedna od najvećih u RH Oktal Pharma utemeljena je 1992. godine. Do danas je prerasla u jednu od najvećih hrvatskih veledrogerija, koja surađuje s oko 300 dobavljača i opskrbljuje više od 3500 kupaca u Hrvatskoj (ljekarne, bolnice i druge zdravstvene ustanove) širokim asortimanom lijekova i ostalih medicinskih proizvoda domaće proizvodnje i iz uvoza, koji broji oko 13.000 proizvoda.

Oktal Pharma ujedno je i prva veledrogerija u Hrvatskoj certificirana po normi ISO 14001 (sustav upravljanja okolišem), te već otprije prema ISO 9001 (sustav upravljanja kvalitetom), pa je shodno tome uspostavila Integrirani sustav upravljanja kvalitetom i okolišem (ISUKO).

4 | Vaše zdravlje #78

Poslovni prostor Oktal Pharme u Zagrebu prostire se na ukupnoj površini od 40.000 četvornih metara. Opremljen je vlastitim, automatiziranim i kompjutoriziranim skladištem, koje zadovoljava visoke europske standarde skladištenja i potpuno je prilagođeno potrebama veledrogerijskog poslovanja. Dostava naručenih artikala obavlja se u roku od dva do najviše 24 sata, i to u 50 dostavnih vozila s hlađenim tovarnim prostorom. Godišnje se izda 28,800.000 jediničnih ambalaža proizvoda, zbog čega dostavljači prijeđu 2,760.000 km.

S ciljem pružanja što kvalitetnije usluge svojim kupcima i partnerima, tvrtka Oktal Pharma izrazitu pozornost pridaje strategiji razvoja informatičkih rješenja, koja čine okosnicu podrške poslovnim

procesima tvrtke. Uvođenje novih tehnologija i inovativnost, što je već postala tradicija u Oktal Pharmi, preduvjeti su bržeg, jednostavnijeg i učinkovitijeg nadzora nad poslovanjem, što u kona­ čnici podiže kvalitetu usluga.

Tako je u jednom od svojih projekata Oktal Pharma implementirala sustav za podršku poslovnim procesima nabave i skladišnog poslovanja. Riječ je o jednoj od značajnijih inicijativa u sklopu projekta unaprjeđenja poslovno-informacijskog sustava Oktal Pharme, čija je uspješna implementacija preduvjet razvoja i unaprjeđenja upravljačkih procesa i alata u kompaniji. Tim je projektom cjelovit sustav za informatičku podršku poslovnim funkcijama tvrtke postavljen na višu razinu, prateći tako svjetske trendove i standarde, a Oktal Pharma, uz optimizaciju svih internih procesa, ostvarila je povećanje učinkovitosti i profitabilnosti, te budućem razvoju postavila temelje za kvalitetniju, učinkovitiju i bržu provedbu poslovnih procesa.

Oktal Pharma grupa Radi što bolje organizacije poslovanja, Oktal Pharma ima aktivne tri podružni-

lipanj/srpanj 2011.

ce - u Splitu, Rijeci i Osijeku, a u vlasništvu tvrtke je i vlastiti ljekarnički lanac (ZU Vaše zdravlje) koji broji 24 ljekarne diljem Hrvatske. Strateški razvoj i buduće poslovanje Oktal Pharme intenzivno su usmjereni na regiju bivše Jugoslavije, što je i razlog osnivanja tvrtki u Sloveniji (Ljubljana), Bosni i Hercegovini (Sarajevo) i Srbiji (Beograd).

Oktal Pharma grupa, koja je s ukupno 480 zaposlenih u 2010. godini ostvarila prihod od 184 milijuna eura, provodi jake prodajne i marketinške aktivnosti, te pruža usluge analize tržišta, registracije, promocije (zastupa oko tridesetak američkih i europskih tvrtki) i distribucije brojnih proizvoda namijenjenih očuvanju zdravlja, u Hrvatskoj i navedenim zemljama regije.

Promotivne i edukativne aktivnosti U skladu s vlastitom poslovnom orijentacijom, Oktal Pharma provodi i niz promotivnih aktivnosti.

Jedna od njih je i izdavanje besplatnog časopisa Vaše zdravlje od 1998., u nakladi od 90.000 primjeraka, od kojih 80.000 distribuira u Republici Hrvatskoj, a 10.000 u Bosni i Hercegovini. Časopis se izdaje kao dvomjesečnik i distribuira do krajnjeg potrošača putem ljekarni, liječničkih ordinacija i drugih zdravstvenih institucija, ujedno poslovnih partnera Oktal Pharme.

Tu je i web stranica www.vasezdravlje. com, koja brine o vašem zdravlju pružajući vam bezbroj korisnih članaka i ostalih informacija na temu očuvanja zdravlja i borbe protiv bolesti.

U novije vrijeme vama, dragi čitatelji, na usluzi je i web katalog - katalog. vasezdravlje.com - koji pruža brojne korisne informacije o različitim proizvodima i omogućuje vam da odluku o kupnji ne donosite na brzinu nego u opuštenoj atmosferi vlastitoga doma.

Oktal Pharma brine se i o uređenju oko 400 ljekarničkih izloga, a u čekaonicama zdravstvenih ustanova i ljekarnama ističe oko 450 plakata B1 formata edukativnog karaktera. Uz to, redovito organizira brojna stručna predavanja i različita druga događanja promotivnog i edukativnog karaktera za liječnike, ljekarnike i druge medicinske djelatnike, te djeluje kao društveno odgovorna kompanija.

Strateško partnerstvo – snaga za daljnji razvoj Godine 2004. Oktal Pharma potpisala je ugovor o prijenosu 49 posto vlasničkog udjela s jednom od vodećih njemačkih veledrogerija - Anzag, čije je dionice 2010. kupila jedna od vodećih svjetskih kompanija Alliance Boots Co. i tako postala njezin većinski vlasnik, pa tako i partner Oktal Pharme.

Odgovarajući na različite informacije koje su se pojavile na tržištu, predsjednik Uprave Oktal Pharme, Branko Parag, mag. pharm., izjavio je: „Navedena transakcija i nepotpune informacije doveli su u nedoumicu naše poslovne partnere i dali im naslutiti da se Oktal Pharma prodaje ili je već prodana. Stoga im mogu sa sigurnošću reći da Oktal Pharma ima odlične odnose sa svojim strateškim partnerima i da hrvatski građani, koji su većinski vlasnici Oktal Pharme, i dalje čvrsto drže svoj udio i ne razmišljaju o prodaji tvrtke. Od naših poslovnih partnera očekujemo da nam i dalje svojim velikim iskustvom pomažu u poboljšanju organizacije rada i produktivnosti, informatizaciji i daljnjoj automatizaciji, kao i u osiguranju sredstava za još jači razvoj poslovanja u regiji.“ Na kraju možemo reći kako je gotovo dvadesetogodišnjim radom Oktal Pharma postigla zavidne rezultate u poslovanju, stekla povjerenje i ugled svojih poslovnih partnera i potrošača, kao i stabilnost i značaj na tržištu ne samo Republike Hrvatske, nego i cijele regije.

Samo udruženim snagama možemo ići dalje, imajući na umu povjerenje koje jedni drugima ukazujemo, a sve u nastojanju pružanja što veće vrijednosti.

www.oktal-pharma.hr | www.vasezdravlje.com | katalog.vasezdravlje.com lipanj/srpanj 2011.

Vaše zdravlje #78 | 5

Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

Tema broja

ZDRAVLJE LJETI

Tijelo na ljetnoj kušnji Nemojte smetnuti s uma nekoliko bitnih činjenica, svojstvenih nadolazećem godišnjem dobu – i dočekajte ga spremni rature i vlažnosti zraka negativno utječu na srčanožilni sustav, tako nepovoljno djeluju i na kožu. Zbog toga se vrlo često budimo s više ili manje neugodnim „iznenađenjima” - seboroički dermatitis, pokoja akna ili, pak, suha kosa i koža bez sjaja...

Koža je, unatoč svemu, najzahvalniji organ. Uz malo njege, koja i ne mora biti osobito profinjena, moguće je održavati njezin tonus i svježinu. Međutim, dodatnu zbrku stvara sva sila kozmetičkih pripravaka i zahvata koji se nude na tržištu. Valja imati na umu da koža nije samo na licu nego pokriva cijelo tijelo, a dojam njegovane kože postiže se i uporabom losiona za tijelo i dezodoransa.

Uskoro nam stiže najtoplije godišnje doba – ljeto.

Sigurno jedva iščekujete godišnji odmor i mogućnost da se posvetite stvarima koje vas vesele, a za koje tijekom godine baš i nemate vremena. Među njima su, naravno, i uživanje u suncu i moru, lješkarenje u hladovini, jutarnja kavica u dobrom društvu, relaksacija na tisuću načina i sve ostalo što nas veseli. Iako su temperature već prilično visoke, najveće vrućine tek nas očekuju, a upravo je to vrijeme učestalijih putovanja. Neki će ostati kod kuće, a neki se zaputiti u druge dijelove Lijepe naše. Svatko prema svojim željama, ali i mogućnostima.

No, nemojte smetnuti s uma nekoliko bitnih činjenica, tako svojstvenih nadolazećem godišnjem dobu. Izdvojit ćemo samo neke od njih.

Koža najviše izložena Klimatske promjene izrazito utječu na kožu i njezine izdanke (kosa, nokti). Kao što nagle promjene tempe6 | Vaše zdravlje #78

Najbolja njega kože zbir je djelovanja iznutra (kvalitetna prehrana, zdravlje organizma u cijelosti) i izvana (pravilan odabir preparata). Kako su i klinička ispitivanja pokazala, pojačano unošenje vitamina i minerala nema učinka ako nije ujednačeno tijekom cijele godine. Dakle, nagli i kratkotrajni unos neće polučiti uspjeh, jer organizam nije naviknut na njihovo pojačano iskorištavanje.

Jednako su pogubne brze i rigorozne dijete, koje dovode do promjena u metabolizmu bjelančevina. Njihov krajnji učinak na tjelesnu masu obično i nije zapanjujući, ali zato uvijek rezultira suhom i pojačano osjetljivom kožom, ispadanjem kose te mekim i krhkim noktima.

Svakodnevna njega počinje čišćenjem kože, a način određuju njezina kvaliteta, dnevne aktivnosti i vanjski utjecaji. Iako umivanje otklanja velik dio nečistoće, sama voda u pravilu nije dovoljna, čak i onda kad se ne koristi šminka. Za tu svrhu na tržištu su dostupni preparati u obliku mlijeka za čišćenje normalne, suhe i mješovite kože. Pjene i šamponi za umivanje jače odmašćuju kožu i prikladni su za njegu masnije kože lica, sklonije pojačanom znojenju. U pravilu, riječ je o pripravcima tipa sintetskih detergenata koji ne mijenjaju pH kože u većoj mjeri i ne uništavaju zaštitni kiseli omotač.

Losioni za njegu kože (pa čak ni bezalkoholni) nisu najpoželjniji u ljetnom razdoblju, osim možda u njezi kože sklone aknama. Pilinzi se uobičajeno rade jednom u dva tjedna, a najviše jednom tjedno ako su posrijedi vrlo blagi preparati. Dodatno grubo trljanje ili struganje kože lica lipanj/srpanj 2011.

ZDRAVLJE LJETI

lipanj/srpanj 2011.

Tema broja

Vaše zdravlje #78 | 7

Tema broja

ZDRAVLJE LJETI

Unatoč intenzivnoj njezi, suncu se treba izlagati postupno i izbjegavati vrijeme najjače insolacije, te uzimati puno tekućine, jer se koža, kosa i nokti hidriraju iznutra spužvicama kod svih tipova kože je kontraproduktivno. Maske za lice nisu čudotvorna sredstva u rutinskoj njezi, jer one koje se moraju osušiti na licu pojačano isušuju kožu i mogu izazvati iritaciju.

Nakon svakog čišćenja slijede umivanje i nanošenje kreme za lice, koja se odabire prema trenutačnom stanju kože.

Nije neuobičajeno da se koža u ljetnom razdoblju relativno brzo „zasiti” kreme.

U to vrijeme više odgovaraju hidratantne kreme ili emulzije. Kako su kreme u osnovi emulzije ulja i vode, najvažnija je kvalitetna masna komponenta, koja nakon nanošenja ostaje na koži dok voda ispari. Masna komponenta ne prodire u dubinu nego pojačava priljubljivanje stanica, stvarajući na koži polupropusni film, zbog čega je isparavanje iz kože slabije, te se tijekom sljedećih nekoliko dana popravljaju tonus i svježina kože.

Vrlo rijetko, nakon intenzivnije primjene vlažnih emulzija, moguća je pojava aknama sličnih promjena na donjem dijelu lica, kao rezultat nepotpuna čišćenja i posljedična začepljenja pora.

Ako se osvrnemo na pojačano izlaganje kože suncu, dobro upućeni znaju da se za ljeto koža počinje pripremati u proljeće. O učinkovitosti beta-karotena u prevenciji alergije na sunce ili opeklina mišljenja su podijeljena. Ipak, i betakaroten i krema s faktorom za zaštitu od sunca koji je prilagođen vrsti kože pridonijet će postupnom tamnjenju kože, uz slabije oštećenje potkožja.

No, unatoč intenzivnoj njezi, suncu se treba izlagati postupno i izbjegavati vrijeme najjače insolacije, te uzimati puno tekućine, jer se koža, kosa i nokti hidriraju iznutra.

8 | Vaše zdravlje #78

Uz malo truda, blistava stopala Vrijeme je kad obuća otkriva inače skrivena stopala, zbog čega nam je važno pokazati ih u najboljem svjetlu, jer se tako osjećamo bolje i privlačnije. A da bi izgledala svježa, zdrava i njegovana, treba samo malo vremena i nekoliko korisnih savjeta.

Njega stopala počinje kupkom - Kupka će svojim aktivnim sastojcima, kao što su ružmarin, lavanda, timijan ili paprena metvica, osvježiti stopala i poboljšati cirkulaciju. Držite stopala 10 do 15 minuta u pripremljenoj kupki, a nokte očistite sapunom i četkicom. Nakon kupke stopala dobro posušite, osobito između prstiju, gdje vlaga i toplina pogoduju razvoju gljivica. Kupka će omekšati nokte i kožu te ih ujedno pripremiti za pedikiranje.

Protiv neugodna mirisa i znojenja Znojenje i neugodan miris najčešće se mogu spriječiti različitim postupcima, dok je liječnička pomoć potrebna samo u tvrdokornim slučajevima. Sprej za stopala, balzam i kupka sadrže aktivne tvari koje sprječavaju razvoj bakterija i neugodna mirisa. Dva puta dnevno perite stopala preparatima koji sprječavaju prekomjerno znojenje, a nakon pranja obvezno upotrijebite puder za stopala.

Izbjegavajte obuću i čarape od sintetike, a ako često nosite sportsku obuću (tenisice), pokušajte skratiti vrijeme provedeno u njoj i redovito je perite. Nosite prozračnu, udobnu i ne pretijesnu obuću u kojoj se noga još više znoji. Ljeti što više nosite sandale. Svakodnevno mijenjajte čarape i cipele. Obuću prozračite i ostavite da se dobro posuši. U lipanj/srpanj 2011.

ZDRAVLJE LJETI

cipele možete raspršiti i dezodorirajući puder u spreju. Ako vam se stopala unatoč poduzetim mjerama i dalje prekomjerno znoje, potražite savjet liječnika.

Gruba i tvrda koža - Ako ste skloni stvaranju tvrde kože na stopalima, svaki dan nakon tuširanja potrebno je temeljito sastrugati grubu kožu i umasirati kremu za stopala koja sadrži visok postotak masnoća i omekšava kožu, jer će potaknuti regeneraciju suhe i oštećene kože stopala.

Kurje oči - Ako nema dubok korijen, kurje oko možete ukloniti pomoću flastera ili masti protiv kurjih očiju, koji kao aktivnu tvar sadrže salicilnu kiselinu.

Dubinsko kurje oko mora, pak, ukloniti liječnik ili pediker. Pediker može pomoći i kod žuljeva, ali prije svega pripazite na cipele, jer tijesna obuća zbog pritiska i trenja dovodi do pojačana nastanka ne samo žuljeva nego i kurjih očiju.

Gljivična oboljenja stopala (atletsko stopalo) - Ubrajaju se među najčešće infekcije stopala. Kako biste mogućnost infekcije smanjili na najmanju moguću mjeru, poželjno je pridržavati se nekoliko savjeta. Stopala nakon pranja treba dobro posušite, a za brisanje uvijek koristite osobni ručnik. U bazenima, saunama, tuševima ili hotelskim sobama nikad ne hodajte bosi, nego koristite primjerenu obuću. Gljivice se najčešće nastanjuju među nožnim prstima, kad koža postaje tanka, prhutava i svrbi, a mogu se pojaviti i manji mjehurići.

Kod razvijene gljivične infekcije treba koristiti sredstva protiv gljivica, na preporuku liječnika ili ljekarnika. Liječenje je potrebno nastaviti tri do četiri tjedna nakon prestanka simptoma bolesti.

Kako se infekcija ne bi ponovila, potrebno je održavati optimalnu higijenu stopala i nositi pamučne čarape koje se mogu prati na temperaturi od 60º C naviše.

lipanj/srpanj 2011.

Tema broja

Ubodi i ujedi Vrijeme je učestala boravka u prirodi i mnoštva zabave. Ali ne bez opreza, jer osim sunca, u prirodi vrebaju različiti insekti i životinje, čiji ubodi i ugrizi mogu biti nezgodni, pa i opasni.

Najčešći su ubodi komaraca, koji sami po sebi nisu opasni, osim što izazivaju lagan svrbež i crvenilo na mjestu uboda. U slučaju većeg broja uboda, može doći do jače lokalne reakcije, infekcije ili čak alergijske reakcije. Kako bismo to izbjegli, poželjno je izbjegavati večernje ili noćne boravke na mjestima gdje ima komaraca, tijelo pokriti odjećom, a nezaštićena mjesta zaštititi repelentima. U zatvorenim prostorijama valja upotrebljavati insekticidna sredstva ili koristiti zaštitne mreže za prozore i vrata. Mjesto uboda dobro je namazati antihistaminskom kremom.

Pčele, ose i stršljeni na mjestu uboda izazivaju crvenilo i bolni otok, a česte su i komplikacije kao posljedica djelovanja njihova toksina. Može se pojaviti i blaža opća reakcija (glavobolja, mučnina, slabost...) i/ili generaliziran osip (urtikarija). Najopasnija je anafilaktička reakcija, koja bez odgovarajućeg liječenja može biti i smrtonosna. Na ubodeno mjesto treba staviti hladan oblog, a nakon toga namazati antihistaminskom kremom.

Ako se otok i crvenilo pojačavaju, a osobito u slučaju alergijske reakcije, treba potražiti liječničku pomoć. Posebno su opasni ubodi u području glave (jezik ili grlo), koji zahtijevaju neodgodivu liječničku intervenciju, jer zbog oticanja npr. usana, jezika ili grkljana, može doći do gušenja.

Krpelji su nametnici, a opasne su samo ženke, koje sišu krv. Nakon što dospije na tijelo, krpelj još nekoliko sati šeće tražeći mjesto za ubod. Preporučuje se izbjegavati mjesta gdje se nalaze staništa krpelja, a prilikom boravka u prirodi upotrijebiti repelente. Nakon boravka na Vaše zdravlje #78 | 9

Tema broja

ZDRAVLJE LJETI

Više od običnog flastera

DermaPlast ® je hipoalergeni flaster s različitim svojstvima, namijenjen zbrinjavanju manjih ozljeda i rana. Pogodan je za osjetljivu kožu.

Upijajući sloj iznad rane dobro prianja. Ljepljiva traka ugodna je za kožu, dobro se lijepi i koži omogućuje disanje. Primjenjuje se na čistu i suhu kožu. Dodatne informacije potražite kod svog ljekarnika ili na hr.hartmann.info.

otvorenom treba dobro pregledati tijelo i utvrditi postoje li mjesta uboda ili sam krpelj. Krpelja treba odstraniti u cijelosti, a kad su mala djeca posrijedi, potražiti pomoć liječnika. Nakon uboda krpelja za kojeg se sumnja da je zaražen, preporučuje se unutar 24 do 48 sati primjena specifičnog seruma, koji će spriječiti pojavu krpeljnog meningoencefalitisa, a nakon tog razdoblja preporučuje se ubrzan plan cijepljenja.

Ljudima koji su češće izloženim ubodima krpelja u zaraženim područjima preporučuje se redoviti plan cijepljenja.

U Dalmaciji i Hercegovini opasnost prijeti i od ujeda zmija – češće poskoka i riđovke, čiji se toksični učinak može uočiti na različitim organskim sustavima. U slučaju ujeda, NEMOJTE: dati osobi da se napreže, primjenjivati poveze niti hladne komprese, zasijecati mjesto ujeda niti pokušati isisavati otrov ustima, davati osobi stimulatore ili lijekove protiv bolova, niti išta na usta, uzdizati mjesto ujeda iznad razine srca ujedene osobe. Neodgodivo potražite 10 | Vaše zdravlje #78

liječničku pomoć zbog primanja antiviperinum seruma.

Ubod otrovnog pauka, kod nas najpoznatije crne udovice, može uzrokovati ozbiljne probleme. Otrovan je samo ubod ženke (kuglastog je trbuha, sjajne crne boje, s oko 13 žarko crvenih pjega).

Otrov izaziva promjene u središnjem i perifernom živčanom sustavu, mišićne grčeve, povišenje krvnoga tlaka, itd.

U slučaju uboda potražite neodgodivu liječničku pomoć zbog primanja specifičnog seruma.

U južnim krajevima možemo se susresti i sa škorpionima. Najčešće su neotrovne vrste, koje obično ubodu žalcem na vrhu repa prilikom iznenadna susreta s čovjekom i uzrokuju manje reakcije.

Ako boravite u zatvorenom prostoru gdje postoji opasnost od njihove prisutnosti, poželjno je prije odijevanja dobro protresti odjeću i obuću te pregledati ručnike i posteljinu. U slučaju uboda neodgodivo potražite liječničku pomoć.

U moru prijeti opasnost od meduza. U slučaju kontakta preporučuju se hladni oblozi i primjena antihistaminskih i analgetskih krema. Tu su još i ubodi morskih ježeva, čije je bodlje potrebno u cijelosti odstraniti.

Cirkulacija i ljeto Cirkulacija je termin koji označava kružno strujanje krvi u zatvorenom sustavu cijevi koji tvore srce (kao centralni organ) i krvne žile (arterije - opskrbljuju krvlju sve organe i organske sustave, te su zato usmjerene od srca prema periferiji, vene - sakupljaju krv na periferiji i odvode je do srca, kapilare - najsitnije krvne žile na razini kojih se događa izmjena tvari). Uloga srčanožilnog sustava je konstantna opskrba stanica krvlju, koja im donosi hranjive tvari i kisik, potrebne za njihov rad i otplavljivanje štetnih otpadnih produkata metabolizma. U današnje vrijeme bolesti cir-

kulatornog sustava sve su učestalije, a simptomi su promjenjiva karaktera i uvelike odraz vremenskih prilika. Ljetne vrućine posebice pogoduju pogoršanju pojedinih cirkulatornih bolesti, pa je, osim redovite liječničke kontrole i uzimanja terapije, potrebno educirati bolesnike kako će pomoći sami sebi.

Proširene vene - Koliko su oboljenja vena učestala, govori podatak da oko 30 posto stanovništva starijeg od 25 godina ima problema s venama, a žene obolijevaju čak četiri puta češće od muškaraca. Promjene najčešće zahvaćaju velika odvodna venska stabla, ali mogu biti zahvaćene i manje sabirne vene u koži i/ili potkožnom tkivu.

Proširene vene su vijugava venska proširenja plavkaste boje uz površinu kože, a mogu se javiti u bilo kojem dijelu tijela.

Najčešće su na potkoljenicama i unutarnjoj strani natkoljenica. U venskoj stijenci gubi se vezivno elastično tkivo koje okružuje njezin mišićni sloj. Dok traje proces slabljenja, mogu se osjetiti bolovi u nogama, peckanje i svrbež kože, a zahvaćena noga obično je i lakše otečena. Predispoziju za razvoj proširenih vena stvaraju pozitivna obiteljska anamneza, prekomjerna tjelesna težina, trudnoća, hormonalne promjene, posao koji zahtijeva dulje stajanje... Za većinu površinski proširenih vena nije potreban medicinski tretman, no ako stvaraju izrazit estetski problem, mogu se tretirati sklerozacijom. Kad su zahvaćene duboke vene, postoji opasnost od razvoja tromboze.

Poseban estetski problem su venektazije (popucale kapilare), a nastaju zbog proširenja najsitnijih vena (venula) koje spajaju kapilare s manjim venama u koži i/ili potkožnom tkivu. One su plavo-ljubičaste ili plavo-crvene boje, i najčešće su oko skočnog zgloba, na natkoljenicama i potkoljenicama. Njihovu razvoju pogoduju trudnoća, prekomjerna težina, starost i česti boravci u sauni. Tretiraju se sklerozacijom ili laserom. lipanj/srpanj 2011.

ZDRAVLJE LJETI

Kako bi se smanjila mogućnost razvoja proširenih vena, preporučuju se: redovita tjelovježba (naročito hodanje); smanjenje prekomjerne tjelesne težine; ne držati noge prekrižene tijekom sjedenja; izbjegavati dulje stajanje, a ako se ne može izbjeći, onda svakih nekoliko minuta prebaciti težinu s jedne noge na drugu; nositi elastične čarape koje izvana podupiru vensku stijenku; ako su proširenja velika i brojna, zahvaćeni dio učvrstiti elastičnim zavojem u smjeru od nožnih prstiju prema koljenu, i pritom paziti da pritisak zavoja nije preslab (tada nema učinka), niti prejak (tada dolazi do slabljenja cirkulacije i nastanka dodatnih tegoba); jesti što više svježeg voća i povrća te kruh od cjelovitih (integralnih) žitarica; uzimati što manje soli (sol „navlači” vodu i potiče oticanje); vježbati noge (dok sjedite rotirajte stopala u skočnom zglobu u smjeru kazaljke na satu i obrnuto); prilikom odmora

lipanj/srpanj 2011.

noge staviti u lagano povišen položaj; u slučaju dulje vožnje automobilom, zaustaviti se svakih sat do dva i prošetati).

Niski krvni tlak - Za vrijeme velikih vrućina i povećanja relativne vlažnosti u zraku dolazi do proširenja krvnih žila (vazodilatacija), kad se obično pogoršavaju simptomi niskog tlaka - zamagljenje vida, vrtoglavica, brži rad srca, zujanje i šum u ušima, hladne ruke.

Ako osjetite te simptome, trebali biste se pridržavati nekoliko savjeta: polako ustajati iz ležećeg položaja i izbjegavati dulje stajanje na jednome mjestu; provoditi umjerenu tjelesnu aktivnost (šetnja, plivanje, vožnja biciklom); izbjegavati izlaganje prevelikoj toplini; izbjegavati masna jela, a prednost dati voću koje sadrži kalij (banane, marelice, agrumi, breskve) i povrću bogatom C vitaminom (špinat, salata, paprika, mrkva...) te uzimati puno tekućine.

Tema broja

Moždani udar - Zbog povišenja temperature i relativne vlažnosti zraka ljeti, povećan je i rizik od nastanka moždanog udara. Mogućnost njegova nastanka možemo smanjiti tako što ćemo pokušati otkloniti čimbenike rizika, kao što su visok krvni tlak, hrana s mnogo masnoća, tjelesna neaktivnost, ali i nizak krvni tlak.

Uz to, za osobe s cirkulatornim smetnjama, ali i za zdrave, poželjno je pridržavati se sljedećih savjeta: piti puno tekućine (jednu čašu svakih sat vremena); kod jakog znojenja, osim tekućine nadoknaditi sol i mineralne tvari; birati prikladnu odjeću (svijetla pamučna odjeća koja više odbija sunčeve zrake i kroz koju koža lakše diše) i zaštititi glavu pokrivalom; izbjegavati izlaganje suncu u podnevnim satima; izbjegavati pojačanu tjelesnu aktivnost dok se organizam ne prilagodi promjeni vremena.

Vaše zdravlje #78 | 11

Tema broja

ZDRAVLJE LJETI

Rekreacija na 30º C plus Tjelovježba je samo jedan od oblika zdravoga načina življenja, bez obzira na godine starosti. Kultura tijela potrebna je kao i kultura duha. Poput dobre knjige koja oplemenjuje dušu, tjelovježba oplemenjuje tijelo. U bilo koje vrijeme ili godišnje doba, pa i ljeti, ali samo uz malo više opreza.

Opasnosti koje prijete su gubitak tekućine, dehidracija i toplinski udar, jer ljudsko tijelo sastoji se od oko 70 posto vode (90 posto krvi i 85 posto mozga je voda, čak i kosti sadrže 30 posto vode). Voda je glavni pokretač izmjene tvari u organizmu, koja se obavlja kolanjem krvi od srca preko pluća do bubrega. Ima je u mišićima i u stanicama masnog tkiva, ali i u izvanstaničnom prostoru. Primjerice, čovjek od 70 kg ima ukupno 42 litre vode - 26 litara je stanična voda, a preostalih 16 litara je izvanstanična.

Na visokim ljetnim temperaturama znojimo se i bez nekih tjelesnih napora, a uz tjelesni napor znojenje se pojačava. Znojenjem gubimo izvanstaničnu vodu. Velik dio te vode je krvna plazma, zbog čega se znojenjem smanjuje 12 | Vaše zdravlje #78

volumen krvne plazme te krv postaje gušća. Zbog toga, srce nastoji povećanjem broja otkucaja nadoknaditi volumen cirkulirajuće kr vi, ali, s obzirom na to da je ona gu š ć a , p ump a je s većim naporom te se smanjuje dotok kr vi i opskrba mišića kisikom, koji se zbog toga pojačano naprežu. Takve promjene ubrzo dovode do iscrpljenosti, umora, pregrijanosti, vrtoglavice, bljedila kože, ubrzana disanja, a ako je znojenje intenzivno, svi simptomi mogu nastupiti u roku tridesetak minuta.

Stoga je potrebno voditi računa o unošenju dovoljno tekućine u organizam.

Vježbate li i na ljetnim temperaturama, valja popiti i do pola litre tekućine prije same aktivnosti, te nastaviti piti za vrijeme i nakon prestanka vježbanja.

Na tržištu je sve više sportskih napitaka, čija je svrha omogućiti učinkovitu nadoknadu izgubljene tekućine, ali i priskrbiti dodatnu energiju mišićima te nadoknaditi izgubljene elektrolite. Voda, kao glavni sastojak takvih napitaka, nadoknađuje znojenjem izgubljenu tekućinu, a ugljikohidrati, glukoza i saharoza ubrzavaju apsorpciju vode, opskrbljuju mišiće energijom i popravljaju okus napitka. Elektroliti, pak, pomažu zadržavanje vode u organizmu i potiču unos odgovarajuće količine tekućine stimulirajući mehanizam žeđi.

Natrij zajedno s kalijem, kalcijem, magnezijem i kloridima čini skupinu elektrolita čija je odgovarajuća razina u krvi prijeko potrebna za brojne vitalne funkcije, kontrakciju mišića, prijenos živčanih impulsa i održavanje razine vode u stanici. Dok se dodavanje uglji-

kohidrata i/ili elektrolita preporučuje aktivnim sportašima koji naporno vježbaju više od jednog sata dnevno, rekreativcima je za kraće i manje intenzivne napore dovoljna i voda (čista voda stiže u krvotok prije zaslađenih pića, a hladna se brže apsorbira od tople). Dodavanje obične kuhinjske soli ima povoljan učinak jer pijenjem obične vode zadovolji se osjet žeđi prije prave rehidracije koju organizam treba. Valja znati da jedna čaša običnog soka od naranče ili rajčice nadoknađuje gubitak drugih elektrolita u slučaju intenzivnijeg znojenja.

U uvjetima normalne temperature, organizmu je dnevno potrebno oko 2,5 litre vode. Hranom obično unesemo oko litru vode, a pijenjem tekućine oko 1,2 litre, dok ostatak nastaje u raznim metaboličkim procesima. Da bi se održala ravnoteža tjelesnih tekućina, količinu unesene tekućine moramo i izlučiti.

Najveći dio izlučujemo putem mokraće i stolicom, preko kože znojenjem i preko dišnog sustava procesom perspiracije.

Pojačamo li jedan izlazni put vode, primjerice znojenjem tijekom vježbanja na visokim ljetnim temperaturama, jednostavno trebamo pojačati i najjednostavniji ulazni put vode. Popiti više vode!

Toplinski udar je rjeđa, ali vrlo opasna pojava kod vježbanja, koja može nastupiti već nakon nekoliko minuta intenzivnijeg vježbanja, čak i onda ako ne prijeti dehidracija. Javlja se u slučaju kad proizvodimo više topline koja se ne može raspršiti, odnosno kad jednostavno zakaže mehanizam hlađenja organizma.

Dakle, potrebno je odmjeriti snage i mogućnosti vlastitog organizma, pa i u odnosu na vanjsku temperaturu. Ipak, u ljetnim mjesecima ne treba odustajati od rekreacije, nego treba dobro odmjeriti svoje mogućnosti i biti malo oprezniji, možda čak i mudriji, te se rekreirati u klimatiziranim prostorima ili iskoristiti ugodne prirodne klimatske uvjete kakve pružaju naše šume. lipanj/srpanj 2011.

lipanj/srpanj 2011.

Vaše zdravlje #78 | 13

Nives Pustišek, dr. med., spec. dermatolog i venerolog, Klinika za dječje bolesti Klaićeva KBC-a Sestara milosrdnica, Klaićeva 16

Dermatologija

NJEGA DJEČJE KOŽE

Za malene samo najnježnije U želji da svome djetetu pruže najveću moguću njegu, roditelji često pretjeruju. Valja se pridržavati pravila: „Što manje, to bolje“

Koža je najveći organ našeg tijela, zadužen za prvi kontakt s okolinom i barijeru između čovjeka i okoline.

Sprječava prodor patogenih mikroorganizama i toksina u tijelo te štiti od gubitka vode i elektrolita, traume i sunčeva svjetla.

FUNKCIJE KOŽE • zaštita od mehaničkih ozljeda • zaštita od gubitka vode i ulaska tvari iz okoline • zaštita od svjetla • zaštita od patogenih mikroorganizama • termoregulacija • stvaranje vitamina D • osjetna funkcija (bol, svrbež, dodir, pritisak, vibracije, toplina, hladnoća)

14 | Vaše zdravlje #78

Koža djeteta razlikuje se od kože odraslog čovjeka.

Njezina debljina kod novorođenčeta i dojenčeta iznosi 40 do 60 posto debljine kože u odrasloj dobi. Svi slojevi kože su tanji, mogu se lakše oštetiti i nedovoljno štite od prodiranja različitih tvari iz okoline. Lojne i znojne žlijezde nisu dovoljno razvijene, a zaštitni hidrolipidni film na površini kože praktički ne postoji. Vrijednost pH pri rođenju gotovo je neutralna, a kisele vrijednosti postižu se u prvih dva do četiri tjedna života. Fiziološka bakterijska flora naseljava kožu u prvih jedan do dva mjeseca. Nedovoljno razvijen termoregulacijski centar, nerazvijene znojne žlijezde i velik omjer tjelesne površine i mase onemogućuju održavanje konstantne tjelesne temperature.

Za potpuno funkcionalno i strukturno sazrijevanje kože potrebne su dvije do tri godine. Iz svega toga jasno je da zaštita od mehaničkih, fizikalnih i infekcijskih čimbenika nije tako djelotvorna kao u odrasloj dobi. lipanj/srpanj 2011.

NJEGA DJEČJE KOŽE

Studije su pokazale da jedna novorođena beba u prosjeku ima osam različitih sredstava za njegu i higijenu, što se povezuje s većom učestalošću ekcema, astme i drugih alergijskih bolesti

Uz to, koža djeteta sklona je isušivanju, osjetljiva je na djelovanje iritansa i na bakterijske, virusne i gljivične infekcije.

Važno je istaknuti i to da je, zbog specifičnosti građe, u najranijoj dobi povećana i propusnost (permeabilnost) kože za lokalno primijenjena sredstva. A budući da je i površina tijela u odnosu na tjelesnu masu znatno veća nego u odrasle osobe, jasno je da postoji opasnost od sistemske toksičnosti, odnosno djelovanja lokalno primijenjene tvari na cijeli organizam.

jedno drugome. Djeca vole kontakt preko kože, zbog čega je kupanje vrijeme za prisnost između roditelja i djeteta.

Najvažnija zaštitna mjera za sprječavanje infekcija kože je redovito pranje ruku svih osoba koje dolaze u kontakt s malim djetetom. Ruke je poželjno prati barem tridesetak sekundi tekućim sapunom, dobro istrljati cijelu površinu ruku, dlanova, zapešća te područja između prstiju i ispod noktiju. Za brisanje ruku najbolje je upotrebljavati papirnate ručnike. Nije poželjno pretjerivati s kozmetikom, sredstvima za pranje i mazanje. U želji da svome djetetu pruže najveću moguću njegu, roditelji često pretjeruju. U prilog tome govore studije koje su pokazale da jedna novorođena beba u prosjeku ima osam različitih sredstava za njegu i higijenu, što se povezuje s većom učestalošću ekcema, astme i drugih alergijskih bolesti. Držite se stoga pravila: „Što manje, to bolje“.

Kad je riječ o učestalosti kupanja, ispravno je i jednom, čak i do dva puta dnevno, ali i svaki drugi dan ili tri puta tjedno. Obično rjeđe kupanje preporučujemo tijekom zimskih mjeseci, a češće tijekom ljetnih mjeseci i velikih vrućina. Ako dijete kupamo, primjerice, dva puta tjedno, između kupanja svakako treba održavati čistoću kože lica, ruku i pelenske regije. Osobito valja naglasiti čistoću kože lica (oko usta) jer sastojci mlijeka, a kod starije djece i krute hrane, mogu uzrokovati iritativni dermatitis.

Kupanje - temelj njege kože Funkcija kupanja je čišćenje kože, no ono je puno više od obična uklanjanja nečistoće. To je opuštajući proces, vrijeme kad su roditelji i djeca posvećeni

lipanj/srpanj 2011.

Za kupanje je najbolje izabrati dio dana kad roditelj ima dovoljno vremena da se posveti djetetu, a dijete nije previše umorno niti gladno. To može biti na kraju dana, prije hranjenja, kao opuštajući ritual koji uvodi u san, ili ujutro, kad su djeca raspoložena i spremna za uživanje. Poželjno je da od hranjenja do kupanja prođe barem pola sata.

Nekoliko uputa za kupanje • Zbog nezrele termoregulacije, koža djeteta osjetljiva je na pothlađivanje i pretjeranu toplinu. Zato temperatura vode treba odgovarati tjelesnoj temperaturi (od 36º do 37º C) – ne smije biti ni previše topla, niti prehladna. Za djecu sklonu suhoj koži, temperatura vode neka bude jedan do dva stupnja niža. Važno je paziti i na temperaturu prostorije u kojoj se dijete kupa, koja bi trebala iznositi od 24º do 26º C.

Dermatologija

• Prije negoli stavite dijete u kadicu, operite lice, bez sapuna, čistom vodom.

• U vodu za kupanje nemojte dodavati sapune niti pjene za kupanje.

Oni sadrže deterdžente koji remete fiziološku floru kože. Pjene za kupanje jedan su od razloga čestih infekcija genitalnog (spolnog) i urinarnog (mokraćnog) sustava u djevojčica.

• Ne upotrebljavajte sapune. Sapuni su alkalne supstancije koje remete pH kože. Uporaba sapuna u novorođenčadi i male djece usporava proces oporavka pH i remeti fiziološku zaštitnu floru kože, što stvara predispoziciju za razvijanje infekcije. Najbolje je kupanje u čistoj vodi, uz povremenu uporabu sindeta, posebno namijenjenih nježnoj dječjoj koži. Sindeti su sintetske detergencije čiji pH odgovara pH-u kože, manje isušuju i manje iritiraju.

• I ne zaboravite, ne udaljavajte se od djeteta, nego uvijek jednom rukom budite u kontaktu s njim.

Zdrava dječja koža ne traži mazanje Ako koža djeteta postane suha, savjetuje se uporaba medicinskih uljnih kupki, uz primjenu emolienata neposredno nakon kupanja. Emolienti su neutralni preparati za zamašćivanje i vlaženje kože (kreme, masti i losioni). Kreme sadrže više vode, vlaže kožu i pogodne su za veće površine tijela. Masti mogu djelovati okluzivno, stoga ih nanosimo na manje površine (npr. lice i pelensku regiju). Prikladnije su tijekom hladnih, zimskih mjeseci.

Vrijedni savjeti za roditelje Njega pupka - Prvih nekoliko tjedana života, dok pupčani bataljak ne ispadne i rana u potpunosti ne zacijeli, preporučuje se „suho pranje“, to jest brisanje djeteta vlažnom krpicom. Pupak i okolnu kožu treba držati suhima i čisti-

Vaše zdravlje #78 | 15

Dermatologija

Prvo što rana treba

Rane su mala neugodna iznenađenja svakodnevnoga života.

Ozlijediti se možemo posvuda i u svakom trenutku: na poslu, putovanju, u vrtu, kuhinji, u igri ili doticaju sa životinjama...

Iako ih katkad ne možemo sami sanirati bez liječničke pomoći, u većini slučajeva samopomoć je ipak dovoljna.

Lakše ozljede, kao što su posjekotine, ogrebotine, manje ubodne ili ugrizne rane te češanjem inficirane rane nakon uboda kukaca, uglavnom zbrinjavamo sami. Iako je riječ o lakšim ozljedama, treba imati na umu da kao posljedica pogrešna ili nedostatna liječenja može doći do infekcije i razvoja upale, kad se usporava proces cijeljenja. Zato bi lokalni antibiotik trebao biti sastavni dio svake kućne ljekarne. Prije njegova nanošenja ranu treba isprati i očistiti od eventualnih nečistoća, ostaviti je da se malo posuši, a potom nanijeti lokalni antibiotik i, po potrebi, staviti flaster ili sterilnu kompresu.

Prvi lokalni antibiotik u formi gela Tyrosur® sadrži antibiotik tirotricin, koji se dobro podnosi.

O sigurnosti proizvoda govori i podatak da je na njemačkom tržištu zastupljen više od 50 godina.

Tyrosur® gel je prvi lokalni antiobiotik na našem tržištu u obliku gela, koji mjesto ozljede ugodno hladi. Bezbojan je, ne peče i ne masti odjeću. Sve to su karakteristike važne odraslima, ali i najmanjima, čija koljena i laktovi najviše stradavaju.

Može se koristiti na vlasištu i drugim dlakama prekrivenim dijelovima tijela, na licu ili pregibima.

Drugi oblik je Tyrosur® prašak koji je namijenjen za površinske, umjereno vlažne rane. Prašak u dodiru s ranom ne stvara grudice, jer ima bazu topivu u vodi.

Oba oblika Tyrosura® mogu se koristiti od najranije dobi (prašak je pogodan za njegu pupka novorođenčeta), a dostupni su samo u ljekarnama, u praktičnom pakiranju, bez recepta.

Prije uporabe pažljivo pročitati uputu o lijeku.

Za obavijesti o indikacijama, mjerama opreza i nuspojavama upitajte svog liječnika ili ljekarnika.

16 | Vaše zdravlje #78

NJEGA DJEČJE KOŽE

ma. Toaletu pupčanog bataljka, a zatim i ranice koja zaostaje nakon njegova otpadanja, najbolje je obavljati dva puta dnevno, i to sterilnim kompresama i otopinom antiseptika (sprej).

Važno je izabrati antiseptik čija je uporaba dopuštena u novorođenačkoj dobi. Ako se uoči bilo kakva promjena (npr. crvenilo ili vlaženje kože pupka i okoline), potrebno je posavjetovati se s pedijatrom.

Njega pelenske regije - Koža pelenske regije zauzima posebno mjesto u njezi dječje kože. Utjecaj mehaničkih (trljanje pelena), fizičkih (vlažnost, okluzija) i kemijskih čimbenika (amonijak iz mokraće, enzimi iz stolice) stvara predispoziciju za razvoj pelenskog dermatitisa (upala kože pelenske regije).

Svakako se preporučuju jednokratne pelene koje sadrže gel zahvaljujući kojem se mokraća brzo apsorbira i veže unutar pelene (superapsorbirajuće pelene za jednokratnu uporabu).

Potrebni su često mijenjanje pelena, pranje u čistoj vodi, bez uporabe sapuna, te korištenje zaštitnih krema ili masti prilikom svakog previjanja.

Njega vlasišta - Za njegu i pranje vlasišta jednom do dva puta tjedno preporučuje se blagi dječji šampon koji ne iritira oči. Šampon valja nježno umasirati u vlasište i dobro isprati. U vlasištu se često tijekom prve godine života javlja tjemenica, koja se nerijetko može javiti i nakon prve godine života. Promjene zahvaćaju vlasište i mogu biti izražene u formi blagog ljuskanja (perutanja), preko pojave žuto-bijelih ljuski koje se lagano skidaju, pa sve do debelih masnih, ljuskavih i krustoznih naslaga ispod kojih su vidljivi crvenilo i pojačano vlaženje.

U blagim slučajevima terapija nije potrebna. Prije kupanja vlasište je potrebno šamponirati blagim sredstvom za pranje bez sapuna, potom nježno masirati, a zatim dobro isprati vodom, protrljati ručnikom i iščešljati mekanom četkom. U slučajevima jače izražene tjemenice savjetuje se prije kupanja u vlasište nježno utrljati dječje ulje, ostaviti ga da djeluje petnaestak minuta i potom vlasište nježno izmasirati i isprati. Postupak treba ponoviti prije svakog pranja. Ako ni to nije dovoljno, savjetuje se kratkotrajna uporaba šampona ili preparata koji sadrže antimikotike (sredstvo protiv gljivica).

Uputno je uvijek upotrebljavati dermokozmetičke proizvode prilagođene nježnoj dječjoj koži.

TRUDNICE TREBAJU IZBJEGAVATI PESTICIDE Djeca žena koje su u trudnoći bile izložene pesticidima kroz hranu riskiraju niži kvocijent inteligencije (IQ), pokazalo je istraživanje provedeno na Kalifornijskom sveučilištu. Majke koje su jele hranu prethodno prskanu organofosfatnim pesticidima rodile su djecu čiji su prosječni rezultati na testovima inteligencije u dobi od sedam godina bili niži od rezultata njihovih vršnjaka. Organofosfati su vrsta pesticida koji se često koriste za prskanje usjeva, ali nažalost imaju neurotoksična svojstva i potencijal za izazivanje oštećenja mozga.

Istraživači savjetuju trudnicama da jedu organsku hranu, temeljito peru voće i povrće te ne koriste pesticide u kući u borbi protiv kukaca.

IZVOR: Environmental Health Perspectives, 21. travnja 2011. lipanj/srpanj 2011.

lipanj/srpanj 2011.

Vaše zdravlje #78 | 17

Mihaela Vidiček, dipl. ing. prehrambene tehnologije, Oktal Pharma

Promo

PIERRE FABRE – A-DERMA

Blagotvorna njega

za zaštitu osjetljive bebine kože

Rhealba® zob većinu djelatnih tvari ima upravo u stadiju izdanka, kad ih priroda koncentrira u očekivanju budućeg rasta zob većinu svog bogatstva djelatnih tvari posjeduje upravo u ranoj fazi punog rasta, u stadiju izdanka, kad ih priroda koncentrira u očekivanju budućeg rasta. Ekstrakt izdanaka sadrži djelatne sastojke u punoj snazi, ali uz još uvijek prisutnu slatkoću djetinjstva.

Nova linija za dermopedijatrijsku njegu Nakon tih spoznaja, Laboratoriji A-Derma odlučili su umirujuća, hidratacijska i omekšavajuća svojstva izdanaka Rhealba ® zobi primijeniti u proizvodima za njegu nježne dječje kože, za razvoj kojih je potrebno 36 mjeseci. Na osnovi toga djelatnog sastojka nastala je Primalba, linija proizvoda za dermopedijatrijsku njegu.

Ime linije odabrano je sa željom da se naglasi važnost te izuzetne djelatne tvari – primalba u francuskoj Provansi znači prva svjetlost zore.

Dizajn ambalaže sada je zaobljenijih linija, vrlo je ugodna i mekana na dodir. Isti se osjećaj postiže nježno parfimiranim proizvodima, što upućuje na to da dermatološka sigurnost može biti udružena s neutralnošću i zabavnom uporabom.

Osjetljiva i krhka koža bebe zahtijeva primjenu prilagođenih i posebno odabranih proizvoda za higijenu i njegu. Na temelju tridesetogodišnjega istraživačkog iskustva, Dermatološki laboratoriji A-Derma otkrili su blagotvorna svojstva ekstrakta izdanaka Rhealba® zobi, koja su idealno rješenje za osjetljivu i krhku bebinu kožu.

Naime, nakon odabira Rhealba® zobi među više od 80 sorti, istraživači su otišli još dalje i otkrili da Rhealba®

18 | Vaše zdravlje #78

A-Derma Primalba proizvodi osmišljeni su u skladu s Poveljom o dermopedijatrijskoj sigurnosti: • djelatne tvari odabrane su posebno za osjetljivu dječju kožu • koristi se jedinstvena, 100-postotna prirodna djelatna tvar biljnog podrijetla - ekstrakt izdanaka Rhealba ® zobi, iz organskog uzgoja • Rhealba ® zob proizvode isključivo Pierre Fabreovi ugovorom vezani poljoprivrednici • proizvodi su hipoalergeni, formulirani s minimalnom količinom sastojaka - bez alkohola, esencijalnih ulja, bojila i parabena • testirani su pod dermatološkom i/ili pedijatrijskom kontrolom

lipanj/srpanj 2011.

PIERRE FABRE – A-DERMA

Primalba gel za pranje kose i tijela

Primalba mlijeko za čišćenje kože bez ispiranja

Primalba pjenasti losion za čišćenje

• klinička testiranja proizvoda provode se na bebama u stvarnim životnim uvjetima • za pakiranje proizvoda koristi se posebna, sigurna ambalaža koja se reciklira.

Higijena blagog djelovanja Primalba gel za pranje kose i tijela - idealan je za kupanje bebe, jer uklanja nečistoću s vlasišta i kože, a ujedno sprječava isušivanje kože. Ovaj proizvod formuliran je s osnovom za pranje bez sapuna i obogaćen ekstraktom izdanaka Rhealba ® zobi. Čisti i umiruje nježnu bebinu kožu, blago djelujući i istodobno uklanjajući nečistoću.

Ugodno parfimirana formula ne pecka oči i time pretvara kupanje u čisto zadovoljstvo.

Primalba mlijeko za čišćenje kože bez ispiranja - kremaste je teksture i namijenjeno je svakodnevnoj uporabi za čišćenje nježne bebine kože i sprječavanje njezina isušivanja. Njegov prirodni lipidni kompleks, formuliran s pčelinjim voskom, daruje bebinoj koži zaštitu i hranjive tvari. Nakon primjene, nije ga potrebno isprati, a bebina koža ostaje čista, glatka, mekana i nježna mirisa.

Primalba pjenasti losion za čišćenje - ovo blago pjenasto sredstvo je micelarna otopina koja se pretvara u nježno parfimiranu pjenu. Zahvaljujući ekstraktu Rhealba® zobi ima umirujući učinak, a namijenjen je čišćenju kože lica, tijela i pelenske regije. Nakon čišćenja Primalba pjenastim losionom kožu nije potrebno isprati. U kombinaciji sa zabavnim i ugodnim postupkom nanošenja, njegova lagana i prozračna pjena veseli bebu, a koža ostaje čista, svježa i delikatno parfimirana. Majke će cijeniti i vrlo praktično pakiranje, jer losion sada mogu jednostav-

lipanj/srpanj 2011.

Primalba Cocoon krema

A-Derma Eryase krema

Promo

A-Derma pjena protiv tjemenice

no ponijeti kamo god krenule, kao i umjerenu cijenu i dozu bez propelentnog plina.

Svakodnevna umirujuća njega Primalba Cocoon krema - blago je sredstvo za svakodnevnu njegu bebine kože. U njezinoj hipoalergenoj formuli ujedinjen je ekstrakt izdanaka Rhealba® zobi s prirodnim lipidnim kompleksom i glicerinom, kako bi se osigurali stalno umirujuće djelovanje, te intenzivna i dugotrajna hidratacija nježne bebine kože. Vrlo se dobro podnosi i na koži stvara pravu zaštitnu kukuljicu, koja jača prirodnu funkciju barijere, a koža je baršunasto glatka. Savršena je za masažu, a njezina svilenkasta tekstura daruje dragocjene trenutke druženja majke i djeteta. Dolazi u ultrapraktičnoj bočici s čepom na lagani klik. Nježne i suptilne note delikatno parfimiraju bebinu kožu...

Za posebne potrebe A-Derma Eryase krema - formulirana je tako da na koži stvara neokluzivni zaštitni film i namijenjena svakodnevnoj njezi pelenske regije. Uz ekstrakt Rhealba® zobi, sadrži djelatne tvari koje štite i dubinski čiste (cinkov oksid i bakrov sulfat), te umiruju osjet nelagode povezan s djelovanjem mokraće i stolice. Nije ljepljiva, ne ostavlja trag i lako se uklanja.

A-Derma pjena protiv tjemenice - namijenjena je nježnom uklanjanju tjemenice, pri čemu djelatne tvari (keluamid i ekstrakt Rhealba® zobi) zajedničkim snagama raspršuju i uklanjaju nakupine ljuskica, te umiruju i hidratiziraju vlasište. Praktičan sustav za istiskivanje isporučuje kremastu i ugodno parfimiranu pjenu. Pjena se preporučuje koristiti svakodnevno, sve dok tjemenica ne nestane.

Vaše zdravlje #78 | 19

Mihaela Vidiček, dipl. ing. prehrambene tehnologije, Oktal Pharma

Promo

PIERRE FABRE – ELANCYL

Rješenje broj 1

u borbi protiv tvrdokornog celulita

Celulit sam je problem koji pod svaku cijenu želimo ukloniti, posebno ako je tvrdokoran, abdominalan ili infiltriran i udružen sa zadržavanjem vode. Kako to postići?

Elancyl Offensive Cellulite proizvod je s trostrukim učinkom i rješenje broj 1 u borbi protiv tvrdokornog celulita, jer: • zaglađuje kožu • preoblikuje • sprječava pojavu recidiva tijekom mjesec dana, a rezultati su vidljivi već nakon 14 dana.

• gel - otpušta aktivne tvari koje imaju anticelulitni učinak ( kofein ), djeluju dekongestivno ( pilosela ) te učvršćuju i poboljšavaju tonus kože (ekstrakt bršljana).

Svaki Elancyl proizvod kreiran je i razvijan kako bi se što jednostavnije nanosio i brže upijao. Glatka, kremasta i nemasna tekstura, koja se doslovno topi na koži, čini kožu baršunasto mekanom, što uz prirodne boje te svjež i nježan miris korisnicama pruža apsolutnu ugodu.

S obzirom na to da su trbuh i struk osobito izloženi nakupljanju masnog tkiva, gubitku čvrstoće kože i povećanju volumena, potrebno je aktivirati prirodni proces sagorijevanja nakupljene masti i spriječiti nakupljanje novih zaliha.

Idealno rješenje za te probleme je Elancyl Cellu/reverse za trbuh i struk, čijim se nanošenjem samo jednom dnevno, ujutro, postiže 24-satno djelovanje. Riječ je o vremenski programiranim formulama koje su aktivne danju i noću, a omogućuju ciljanu i kontinuiranu difuziju djelatnih tvari.

Svaki Elancyl proizvod za njegu kože primjenjuje se uz jednostavnu tehniku masaže, koja ne samo što olakšava primjenu proizvoda, nego i pruža dodatni osjećaj ugode. Dakle, masaža postaje pravi saveznik njihove učinkovitosti, jer potiče drenažu, tonizira i stimulira mirkocirkulaciju, poboljšava izmjenu tvari na razini stanica i povećava opskrbu kisikom, što osigurava optimalno prodiranje djelatnih sastojaka u kožu.

revitalizirajući i sveobuhvatan tretman za postizanje i očuvanje vitkosti

Stoga Elancyl Activ’ Slimming Masage predstavlja kombinaciju koja će olakšati postizanje vitke linije jer sadrži: • rukavicu - za specifičnu vrstu masaže koja potiče mikrocirkulaciju i izmjenu tvari (eliminaciju vode i toksina iz stanica) te pospješuje borbu protiv infiltriranog celulita

Da bi zajamčili izvrsnost, Laboratoriji Elancyl nude vrlo učinkovite proizvode, čije formule razvijaju i kontroliraju stručnjaci. Usavršena učinkovitost dokazana je znanstvenim studijama i testovima zadovoljstva kupaca, i u potpunosti je podržana strogim standardima laboratorija.

20 | Vaše zdravlje #78

Elancyl proizvodi za njegu kože

lipanj/srpanj 2011.

lipanj/srpanj 2011.

Vaše zdravlje #78 | 21

prim. dr. sc. Porin Perić, spec. fizijatar, Klinika za reumatske bolesti i rehabilitaciju KBC-a Zagreb, Kišpatićeva 12, Zagreb

Fizikalna medicina

OSTEOARTRITIS

Kad zglobovi otkažu poslušnost S vremenom se zglobna hrskavica stanjuje i „ogoljava“, a na periferiji zgloba reaktivno buja nova kost i stvaraju se osteofiti

Degenerativna bolest zglobova (artroza, osteoartroza, osteoartritis - OA) najčešća je zglobna bolest uopće, te najčešći uzrok funkcijskog oštećenja lokomotornog sustava.

Karakteriziraju je žarišni gubici zglobne hrskavice, stvaranje nove kosti neposredno ispod oštećene hrskavice i na krajevima zgloba u vidu koštanih izdanaka (osteofita).

Osteoartritis je rezultat mehaničkih i bioloških zbivanja koji narušavaju normalan tijek razgradnje i izgradnje zglobne hrskavice i subhondralne kosti. Može biti uzrokovan mnogim činiteljima, uključujući genetske, razvojne, metaboličke i traumatske, a zahvaća sva tkiva dvodijelnih zglobova. Manifestira se kroz morfološke, biomehaničke, molekularne i biokemijske promjene zglobne hrskavice, koje dovode do smekšanja, stvaranja raspuklina i većih defekata hrskavice i njezina gubitka, ali i zgušnjavanja koštanog dijela ispod oštećene hrska22 | Vaše zdravlje #78

vice te stvaranja osteofita i subhondralnih cista. Kliničke manifestacije očituju se kao bol u zglobu, zakočenost, ograničenje pokreta i čujno škripanje pri pokretima, uz povremenu oteklinu zgloba s različitim stupnjem lokalne upale.

Iako je degenerativna bolest zglobova češća kod žena, zahvaća i muškarce i žene svih etničkih grupa, u gotovo svim zemljopisnim područjima.

Iako uzroci bolesti nisu posve istraženi, iskustveno su uočeni određeni rizični činitelji koji mogu predisponirati razvoj. Naslijeđe ima određenu ulogu u nastanku artroze šaka i koljena, a pretilost je dokazani rizični činitelj u nastanku artroze koljena, ali ne i artroze kuka ili šaka.

Važnu ulogu imaju i mehanički činitelji (nepravilnosti u građi zglobova - npr. prirođena displazija kuka ili X i O noge u artrozi koljena; postraumatske promjene na koljenima). S povećanjem životne dobi artroze postaju lipanj/srpanj 2011.

OSTEOARTRITIS

Fizikalna medicina

Osteoartritis je rezultat mehaničkih i bioloških zbivanja koji narušavaju normalan tijek razgradnje i izgradnje zglobne hrskavice i subhondralne kosti učestalije, iako dosad još nije identificiran specifični biokemijski defekt hrskavice koji bi bio isključivo vezan uz starenje.

Spol također ima značenje u određenim slučajevima osteoartritisa, poput onog koljena i šaka, jer se češće javlja u žena.

Zbivanja u zglobu Artroze se dijele na primarne, kojima nije razjašnjen postanak, i sekundarne, kad se njihov nastanak može povezati s nekim uzrokom, pretežito biomehaničke naravi. Proces se primarno odigrava na zglobnoj hrskavici. Najprije se na njezinoj površini javljaju sitne pukotine, koje postupno postaju sve veće i dublje, zahvaćajući sve veći dio hrskavice. S vremenom se stvaraju žarišni, zatim i difuzni defekti do duboko u hrskavicu, sve do subhondralne kosti. Dakle, hrskavica se stanjuje i „ogoljava”, a na periferiji zgloba reaktivno buja nova kost i stvaraju se koštani izdanci. Povremeno se javlja i oteklina uz pojačanu bolnost zgloba („mehanička upala“), zbog pokušaja organizma da odstrani oštećene dijelove kosti i hrskavice. Često se u takvim slučajevima govori o dekompenziranoj artrozi. Druge promjene zglobnih struktura uključuju degeneraciju meniska u koljenu i smanjenje mišićne mase oko zgloba.

Češće promjene nekih zglobova Zajednički simptomi su bol i otežano gibanje zgloba. Zglob je obično osjetljiv na dodir i pri pokretima, a često je prisutno i škripanje. Progresijom se smanjuje i gubi pripadajuća mišićna masa. U fazi dekompenzacije zglob može biti otečen, topao na dodir i izrazito bolan pri pokretima.

Osteoartritis šaka - Općenito, osteoartritis šaka puno je češći kod žena i učestalo se javlja nakon 60. godine.

• Heberdenova poliartroza ubraja se u primarne artroze i vezana je uz naslijeđe. Zahvaća donje zglobove na prstima šaka, najčešće obostrano, uz postupno stvaranje koštanih čvorića uz stražnje rubove zgloba, po dva na svakom prstu (jedan s unutarnje, a drugi s vanjske strane zgloba). U fazi izbijanja čvorića zahvaćeni zglob je bolan, lagano crven i otečen, što traje nekoliko dana, a zatim se stanje smiri.

lipanj/srpanj 2011.

Vaše zdravlje #78 | 23

Fizikalna medicina

OSTEOARTRITIS

Zajednički simptomi su bol i otežano gibanje zgloba.

Zglob je obično osjetljiv na dodir i pri pokretima, a često je prisutno i škripanje. Progresijom se smanjuje i gubi pripadajuća mišićna masa

Razvija se postupno u manjim atakama, a formirani čvorići obično nisu veći od zrna leće. Može prouzročiti samo manje funkcijske smetnje, poput otežanih finijih kretnji prstima (npr. pri šivanju). Budući da se javlja većinom na ženskim rukama, stvara i određeni estetski nedostatak.

• Bouchardova poliartroza također je primarna. Zahvaća gornje interfalangealne zglobove na prstima šaka, a razvija se na isti način kao i prethodna, i također je češća u žena starije životne dobi. Funkcijski je nepovoljnija od Heberdenove, jer izravno utječe na funkciju savijanja i ispružanja prstiju, dakle osnovnu funkciju šake (hvatanje i držanje predmeta). Može ugroziti radnu sposobnost, a u težim slučajevima i samostalnost osobe, no to je ipak rjeđi slučaj.

• Rizartroza korijenskog zgloba palca na ruci učestalija je u žena koje su radile kućanske ili poslove vezane uz ručni rad, šivanje i pletenje.

Propadanjem hrskavice olabave se veze među kostima te dolazi do djelomična iščašenja zglobnih tijela, uz izvana vidljivo izbočenje poput stepenice. Bolovi mogu biti prilično jaki i znatno ograničavaju funkciju palca i cijele šake. Postupno slabe i pripadajući mišići uz palac pa, osim ograničene kretnje, on gubi snagu.

Osteoartritis kuka (koksartroza) - javlja se u starijoj životnoj dobi i muškarci su malo češće zahvaćeni. Sekundarna forma češća je kod žena, zbog uče24 | Vaše zdravlje #78

stalije prirođene displazije kuka, koja je češća kod djevojčica. Kod 20 posto bolesnika s bolešću na jednoj strani u sljedećih osam godina bolest se javlja i na drugoj. Bolesnici se obično žale na bol pri pokretu i stajanju, koja se smanjuje tijekom ležanja. Najčešće se javlja u području prepone ili unutarnjem dijelu natkoljenice, a može i u stražnjici, te u gotovo 20 posto bolesnika u donjem dijelu natkoljenice ili unutarnjoj strani koljena. Bolesnik je obično hrom, zadržavajući se kraće na zahvaćenoj nozi.

Osobito je teško sjedenje ili ustajanje iz ležećeg ili sjedećeg položaja. Postupno se smanjuje gibljivost, najprije unutarnja rotacija, kasnije i ostale kretnje u kuku, tako da noga prividno postaje kraća, što dodatno kompromitira hod.

Dolazi i do značajne atrofije mišića zdjelice i pripadajuće natkoljenice.

Osteoartritis koljena (gonartroza) učestalije se javlja kod žena u zreloj životnoj dobi, osobito često pri deformacijama poput O ili X nogu te deformacijama stopala. Vodeći simptom je bol u različitim dijelovima koljena, koja se pogoršava pri klečanju, silasku ili uspinjanju uz stube ili nakon ustajanja iz dugotrajnoga sjedećeg položaja.

Unutarnji dio zgloba između natkoljenice i potkoljenice najčešće je zahvaćen, osobito u tzv. varus deformaciji koljena (O noge). Čest je i osteoartritis koji se razvija između stražnje zglobne plohe patele i prednje strane femoralnih kondila, uz često prisutno škripanje iza patele i čujno struganje pri pokretima patele. Najrjeđa je u vanjskom dijelu zgloba. Može uslijediti i ograničenje

kretnji u zglobu koljena, osobito nemogućnost potpuna ispružanja zbog slabosti pripadajućih mišića. U naprednijim stadijima može biti znatno kompromitirano i savijanje koljena. U koljenu su relativno česte faze dekompenzacije, kad naglo otekne, uz izraženije bolove i smanjenu pokretljivost. Oteklina je obično jasno vidljiva i golim okom.

Gubitkom zglobne hrskavice koljena i produljenjem postraničnih ligamenata zglob koljena može postati nestabilan, što dodatno kompromitira ionako narušenu funkciju.

Degeneracija patelarne hrskavice najizraženija je kod osoba između 15 i 30 godina. Bol je izraženija tijekom nekih aktivnosti, osobito pri silasku niza stube.

Radiološka potvrda dijagnoze Osim na osnovi uobičajenih subjektivnih tegoba i objektivna kliničkog nalaza, dijagnozu potvrđujemo radiološkom pretragom. Tipične radiološke promjene su suženje zglobnog prostora, stvaranje osteofita, skleroza subhondralne kosti, formacija subhondralnih cista te promijenjen izgled koštanih krajeva zgloba. U dvojbenim slučajevima, od koristi mogu biti laboratorijske pretrage i analiza sinovijalne tekućine.

Kombinirani terapijski pristup The American College of Rheumatology (ACR) predložio je algoritam liječenja osteoartritisa kuka i koljena, koji je velikim dijelom primjenjiv i na artrozu šaka.

Nefarmakološki pristup - Korekcija predisponirajućih činitelja može imati važnu ulogu u razvoju promjena u zglobu. Smanjenje tjelesne težine u pretilih je posebice važan korak. Sprječavanje i korekcija deformacija (varus-valgus koljena zbog O ili X nogu i stopala) ima važnu preventivnu ulogu. U sprječavanju mogućih recidiva važna je edukacija lipanj/srpanj 2011.

OSTEOARTRITIS

bolesnika kroz priručnike ili uključivanje u program edukacije tijekom fizikalne terapije. Zaštita i mirovanje zahvaćenih zglobova može smanjiti bolove i usporiti daljnje oštećenje hrskavice.

Nosivi zglobovi (kuk, koljeno) trebaju se rasteretiti primjenom štapa ili štake pri hodu. Kod bolesnika s rizartrozom primjena stabilizacijske udlage za zglob palca može biti od znatne pomoći u aktivnoj fazi bolesti. Fizikalna terapija pomaže u smanjenju bolova i zakočenosti zglobova, održava ili poboljšava zglobnu pokretljivost te pomaže u snaženju pripadajućih mišića. Najčešće korišteni modaliteti uključuju medicinsku gimnastiku za zahvaćene zglobove uz prethodnu primjenu toplinskih procedura koje smanjuju bolove i opuštaju mišiće (najčešće elektroprocedura, poput inerferentnih i moduliranih struja, terapijskog UZV-a, kratkovalne dijatermije ili magnetoterapije).

lipanj/srpanj 2011.

Farmakološki pristup - Uz analgetike, najčešće primjenjivani lijekovi su nesteroidni antireumatici (NSAR), koji kod većine bolesnika dovode do znatnog smanjenja bolova i poboljšanja pokretljivosti. Postoje i pripravci koji štede sluznicu probavnog sustava i slabije djeluju na sljepljivanje trombocita - tzv.

COX-2 inhibitori, lijekovi koji selektivno inhibiraju izoenzim ciklooksigenazu 2, odgovorni su za upalne učinke, a štede izoenzim COX-1, koji ima zaštitnu ulogu. Postoji mogućnost i topičke primjene antireumatskih lokalnih pripravaka (npr. Deep Relief gel s aktivnom supstancijom ibuprofenom), samostalno ili putem ultrazvuka (sonoforeza).

Lokalna primjena depo preparata kortikosteroida moguća je u dekompenziranoj fazi artroze, ali ne više od tri puta godišnje. Sistemska primjena nije indicirana.

Fizikalna medicina

Primjena hijaluronske kiseline u zglob može biti korisna, ponajprije bolesnicima s artrozom koljena, kad primjena NSAR-a lokalno ili oralno nema očekivani uspjeh. Ti preparati daju se jednom tjedno u zglob koljena u serijama.

Učinak je malo sporiji, ali i dugotrajniji.

Ostale mogućnosti - Eksperimentalno liječenje usmjereno je na ispitivanje lijekova koji djeluju izravno prema hrskavici.

Operativno liječenje rezervirano je za bolesnike koji ne reagiraju na primjenu konzervativne terapije, a funkcionalno i strukturalno zglob nije u mogućnosti obavljati svoju funkciju. Najčešće se primjenjuje operativna zamjena zgloba, tzv. totalna ili parcijalna endoproteza, s izvrsnim rezultatima u području koljena i kuka, te slabijim u malim zglobovima šaka.

Vaše zdravlje #78 | 25

26 | Vaše zdravlje #78

lipanj/srpanj 2011.

lipanj/srpanj 2011.

Vaše zdravlje #78 | 27

prof. dr. sc. Slavko Orešković, dr. med., spec. ginekologije i porodništva, Klinika za ženske bolesti i porode KBC-a Zagreb i Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu, Petrova 13

Ginekologija i porodništvo

DISMENOREJA

Bolni dani u mjesecu Studije na ženama iz različitih dobnih skupina i društvenih slojeva utvrdile su da se učestalost dismenoreje kreće od 16 do 90 posto 34,3 posto odgovorilo je da ima blaži oblik menstrualnih simptoma, 22,7 posto umjereno bolne simptome koji zahtijevaju nekakav oblik terapije te 15,4 posto jako bolne simptome koji smanjuju njihovu radnu sposobnost i ne mogu se ublažiti uobičajenim analgeticima. Neki autori pronašli su značajnu povezanost između jačine simptoma dismenoreje i trajanja menstruacijskog krvarenja, obilnosti menstruacijskog krvarenja i rane pojave prve menstruacije (menarhe), ali nisu uočili povezanost sa stvarnim trajanjem menstruacijskog ciklusa.

Bez jasnog uzroka

Dismenoreja je pojam koji označava bolne mjesečnice. Definiramo je kao teške, bolne i grčevite senzacije u donjem dijelu trbuha praćene drugim simptomima, poput znojenja, ubrzana rada srca, glavobolje, povraćanja, proljeva, koji se događaju neposredno prije ili tijekom menstruacije. Javlja se češće kod žena čije su majke i sestre imale dismenoreju.

Dijele se na primarne, koje se odnose se na bol u zdjelici bez nekih očitih zdjeličnih bolesti, a uzrokuju ih tvari nazvane prostaglandini, i sekundarne, koje su povezane s određenim stanjima u zdjelici koja uzrokuju bol istodobno s menstruacijom.

Brojne studije utvrđivale su učestalost dismenoreje, koja se kreće u rasponu od 16 do 90 posto. Studije su provedene na studenticama, tinejdžericama i njihovim majkama, te drugim ženama koje dolaze iz različitih društvenih slojeva, od industrijskih radnica do intelektualki. Autori Andersch i Milsom anketirali su sve žene u dobi od 19 godina u švedskom gradu Gothenburgu. Njih 72,4 posto odgovorilo je kako boluje od dismenoreje. Među njima 28 | Vaše zdravlje #78

Nastanak primarne dismenoreje nije u potpunosti razjašnjen, ali je usko povezan s povišenom razinom prostaglandina u jednom sloju maternice, što uzrokuje simptome dismenoreje, poput jakih kontrakcija maternice i grčeva, jer tijekom menstruacije prostaglandini smanjuju protok krvi kroz maternicu. Slabija prokrvljenost zahvaća i druge organe, poput crijeva, što se očituje mučninom, povraćanjem i proljevom. Tegobe počinju s početkom menstruacijskog ciklusa, s tim da se bol postupno smanjuje nakon 12 do 72 sata.

Liječenje započinje nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), koji su inhibitori enzima prostaglandin sintetaze, zbog čega dolazi do slabije sinteze prostaglandina i ublažavanja simptoma. U tu grupu lijekova spadaju acetilsalicilna kiselina, ibuprofen, naproksen, ketoprofen i indometacin. Nesteroidni protuupalni lijekovi trebali bi se uzimati dan prije ili na samom početku menstruacije.

Iako su standardni oblik terapije, u liječenju primarne dismenoreje prisutni su i neki drugi oblici liječenja.

Oralni kontraceptivi (OC), intrauterini uložak s levonorgestrelom, tretiranje endometrija mikrovalovima (ablacija endometrija), odstranjivanje dijela endometrija (resekcija endometrija) neki su od njih.

Uz to, smatra se kako dijeta, vegetarijanska prehrana, prehrana s manjim unosom masnoća te vitamin E smanjuju simptome dismenoreje u adolescentica. lipanj/srpanj 2011.

lipanj/srpanj 2011.

Vaše zdravlje #78 | 29

Ginekologija i porodništvo

DISMENOREJA

Neki autori pronašli su značajnu povezanost između jačine simptoma dismenoreje i trajanja menstruacijskog krvarenja, obilnosti menstruacijskog krvarenja i rane pojave prve menstruacije (menarhe)

Patološko stanje u pozadini problema Brojna druga stanja uzrokuju dismenoreju ili su povezana s njome, i tada govorimo o sekundarnoj dismenoreji. Na zdjeličnu bolest trebalo bi posumnjati u slučajevima kada NSAID i OC nemaju učinka, kako bi se isključila primarna dismenoreja. Takva stanja mogu se javiti u bilo kojoj životnoj dobi i u većini slučajeva jako izraženi simptomi uzrokovani su nekim patološkim stanjem.

Uzroci sekundarnih dismenoreja mogu biti: cervikalna stenoza, endometrioza i adenomioza, zdjelične infekcije i adhezije, polipi uterusa, ciste jajnika, zdjelična kongestija, kongenitalne Mullerove opstrukcijske malformacije, uvjetovano ponašanje te pojačan stres i pritisak.

Cervikalna stenoza (suženje vrata maternice) - Teška suženja cervikalnog kanala mogu ometati normalno otjecanje menstruacijske krvi, uzrokujući povećanje tlaka u maternici za vrijeme mjesečnice. Mogu uzrokovati i protok menstruacijske krvi natrag kroz jajovode u trbušnu šupljinu, što može dovesti do nastanka endometrioze. Cervikalna stenoza može biti urođena, ili nastati kao posljedica ozljeda vrata maternice nakon određenih zahvata ili operacijske traume (konizacija). Može se javiti i kao posljedica upalnih procesa ili primjene nekih kaustičnih tvari, ali i određenih hormonalnih promjena.

Ektopično endometrijsko tkivo (endometrioza) - Endometrioza je pojava materničnog tkiva na mjestima izvan 30 | Vaše zdravlje #78

maternice. Na nju bi trebalo posumnjati u slučajevima intenziviranja simptoma (bolova) tijekom menstruacijskog ciklusa. Prateći simptomi su često bolni spolni odnosi (dispareunija) i nemogućnost začeća (infertilitet).

Zdjelična upala - Zdjelične upale uzrokovane gonorejom, klamidijom ili drugim infekcijama uzrokuju zdjeličnu upalu ili zdjelične apscese koje uzrokuju nastanak zdjeličnih priraslica i oštećenja, te posljedično zdjeličnu bol. Upalna bolest zdjelice uzrokuje kroničnu zdjeličnu bol u 30 posto žena. Infekcije kao posljedice drugih stanja, kao što su upala slijepog crijeva ili upotreba intrauterinog uloška (IUD), također uzrokuju sličnu simptomatologiju.

Zdjelični kongestijski sindrom i zdjelični venski sindrom - Zdjelični kongestijski sindrom nastaje zbog zastoja krvi u zdjeličnim krvnim žilama. Brojni autori smatraju kako je to posljedica ranijih trudnoća ili zdjeličnih upalnih bolesti.

Bol je obično kod takvih stanja žareća, pogoršava se noću i nakon stajanja.

Klinički pregled rodnice i vrata maternice otkriva zastoj krvi u žilama s povećanom i smekšanom maternicom. Žene s kroničnom zdjeličnom boli često imaju i psihološki problem, stoga je pomna procjena njihova prošlog i sadašnjega stanja od velike važnosti.

Utjecaji ponašanja - Kod pacijentica u čijim su obiteljima žene imale dismenoreje treba uzeti u obzir i takozvano uvjetovano ponašanje. Liječenje je usmjereno prema oslobađanju od stresa, što uključuje edukaciju, poučavanje tehni-

kama relaksacije, savjetovanje, a u rjeđim slučajevima savjetuje se uzimanje antidepresiva kraće razdoblje. Tada od velike koristi mogu biti psihijatri i psiholozi.

Povezanost s funkcionalnom bolešću crijeva - U jednoj studiji (Crowell i suradnici) funkcijski poremećaj crijeva, definiran kao abdominalna bol s oslabljenom crijevnom funkcijom, bio je zastupljen u 61 posto ispitanica s dismenorejama, a kod drugih u samo 20 posto.

Crijevni simptomi su bili znatno povezani s dismenorejom. Autori su zaključili kako postoji jasna povezanost menstruacijskih i crijevnih simptoma, što upućuje na zajedničku fiziološku osnovu.

Drugi uzroci - Dismenoreja može biti povezana i s nekim neobičnim patološkim stanjima. To obuhvaća male leiomiome ili polipe na spoju vrata maternice i donjeg segmenta maternice. Liječenje se sastoji od odstranjivanja patološkog tkiva. U slučaju mioma potrebno je odstraniti miom (miomektomija) ili maternicu (histerektomija).

Postoje i neki neginekološki uzroci boli tijekom menstruacije, koje bi u smislu diferencijalne dijagnoze svakako trebalo uzeti u obzir. Oni se prije svega odnose na apendicitis (upala crvuljka), intoleranciju (nepodnošljivost) laktoze, celijakiju, abdominalne tumore te neka stanja vezana uz mokraćni sustav.

Naglasak je na pravodobnoj dijagnozi Dismenoreja se javlja relativno često u žena reproduktivne dobi. Takvo stanje negativno utječe na život žena i njihovih obitelji, te je odgovorno za velike ekonomske gubitke zbog potrošnje lijekova, medicinske skrbi i smanjene radne sposobnosti. Stoga je važno postaviti pravodobnu dijagnozu, pronaći uzrok i započeti s terapijom koju suvremena medicina preporučuje i koja daje kliničke rezultate. lipanj/srpanj 2011.

lipanj/srpanj 2011.

Vaše zdravlje #78 | 31

Ivanka Veselčić, dr. dent. med., Oktal Pharma

Promo

BIOCLIN

Otkrivena tajna

brzog oporavka vaginalne flore

Nova primjena prebiotika izvan probavnog sustava, na vaginalnoj sluznici, snažno potiče rast laktobacila onemogućava rast patogena. Moguća je prisutnost i određenog broja gljivica (kandida).

• miješana flora - kombinacija laktobacila i koka, a pH je između 4,5 i 5. Ovo stanje ne mora rezultirati pojavom vaginalnih tegoba.

• kokoidna flora - povezana je s pojavom bakterijske vaginoze i pH vrijednošću većom od 5. Broj laktobacila je znatno smanjen i kod velikog broja žena javljaju se tegobe.

Bogatstvo različitosti

Gotovo sve vaginalne tegobe nastaju zbog poremećaja vaginalne flore. Što je to zapravo vaginalna flora i zašto je tako važna u obrani vaginalne sluznice?

Kod novorođenčadi je vaginalna flora sterilna, ali vrlo brzo nakon rođenja naseljavaju se različiti sojevi mikroorganizama, kao što su stafilokoki, streptokoki, E. coli i laktobacili. Svi ti mikroorganizmi žive u skladu jedni s drugima i održavaju zdravlje vaginalne sluznice, s blago kiselom pH vrijednošću koja iznosi između 4 i 4,5 te štiti od patogenih bakterija ili gljivica.

Tu prirodnu obranu mogu narušiti različiti čimbenici, kao što su trudnoća, menstruacija, nezaštićeni spolni odnos, antibiotici, menopauza. Važnu ulogu igra i stres, kao i proizvodi za intimnu higijenu koji sadrže sapune, mirise ili konzervanse. U tim slučajevima, mikroorganizmi koji inače nisu patogeni mogu to postati i posljedično izazvati različite tegobe.

Prema prisutnosti pojedinih mikroorganizama, vaginalna flora može biti: • Döderleinova flora - prevladavaju laktobacili, pH je manji od 4,5 i rezultat je djelovanja mliječne kiseline koju proizvode laktobacili. Ova pH vrijednost 32 | Vaše zdravlje #78

S obzirom na to da postoji velik broj različitih sojeva laktobacila, oni koji nastanjuju vaginalnu sluznicu razlikuju se kod različitih žena. Oni formiraju zaštitni biofilm na vaginalnoj stijenci koji štiti od patogenih mikroorganizama, a proizvodnjom mliječne kiseline održava se kiseli pH, koji je nepovoljan za rast patogena.

Ako su laktobacili suprimirani, može porasti broj bakterija ili gljivica, što rezultira neravnotežom vaginalne flore, s posljedično mogućim razvojem infekcije i vaginalnim tegobama.

Kako je svaka žena različito osjetljiva na pojedine uzročnike infekcije i druge čimbenike koji mogu pogodovati njezinu razvoju, tako je i pojavnost tih promjena različita. Neke žene ih nemaju nikad, a neke i po nekoliko puta godišnje. No, procjenjuje se da svaka treća žena u nekom životnom razdoblju pati od vaginalnih tegoba. Ovisno o tome jesu li uzročnici bakterije ili gljivice, nastaje bakterijska vaginoza ili gljivična vaginalna infekcija (kandidijaza).

Bakterijsku vaginozu karakterizira pojačan iscjedak sivkaste boje i neugodna mirisa po ribi, te nespecifični simptomi, kao što su peckanje, svrbež i bol. Za razliku od bakterijske, kod gljivične vaginalne infekcije iscjedak je bjelkast i sirast, sluznica je crvena, bolna i natečena te se javlja vrlo neugodan svrbež. lipanj/srpanj 2011.

BIOCLIN

Promo

Prebiotici kao rješenje Kako bi uspješnost liječenja vaginalnih infekcija bila što bolja, osim primjene antibiotika (kod bakterijske vaginoze), odnosno antimikotika (kod gljivične infekcije), od iznimne je važnosti obnoviti i floru laktobacila kako bi se smanjila mogućnost recidiva. Za njezinu obnovu treba odabrati blagi tretman koji će smanjiti broj patogenih mikroorganizama, a potaknuti rast laktobacila.

Prebiotici su hranjive komponente koje podržavaju rast dobrih bakterija (laktobacili) i povećavaju otpornost na razvoj patogena. Koncept koji je otkriven krajem 20. stoljeća razvijen je ponajprije za primjenu na probavnom sustavu. Nakon toga se sve više pozornosti posvećivalo mogućnostima primjene i izvan probavnog sustava, gdje se primjena na vaginalnoj sluznici pokazala kao velik potencijal.

Inovativan način jačanja vaginalne otpornosti Multi-Gyn® FloraPlus je prebiotički vaginalni gel koji održava ravnotežu vaginalne flore, potiskujući štetne mikroorganizme i podržavajući korisnu floru laktobacila. Prirodni je proizvod koji se temelji na patentiranom bioaktivnom 2QR-kompleksu u kombinaciji s prebiotičkim komponentama.

Bioaktivni 2QR kompleks, koji je izoliran iz biljke aloje, štiti od štetnih mikroorganizama bez opasnosti od razvoja rezistencije. Ima jedinstvenu sposobnost blokiranja prianjanja štetnih bakterija na sluznicu, te ih na taj način učinkovito i prirodno neutralizira.

Prebiotici su hranjive komponente koje podržavaju rast laktobacila, jedinstvena kombinacija vitamina, aminokiselina i monosaharida.

Multi-Gyn® FloraPlus sprječava i ublažava vaginalne tegobe uzrokovane gljivičnom infekcijom, optimizira vaginalni pH te je prirodna i sigurna za primjenu. Dolazi u praktičnom pakiranju s aplikatorima za jednokratnu primjenu.

Multi-Gyn® FloraPlus pomaže u zaštiti od vaginalnih tegoba: • pri osjetljivosti na gljivične infekcije rodnice • nakon mjesečnice • nakon nezaštićena spolnog odnosa • za vrijeme i nakon primjene lijekova kao što su antibiotici • kod čestog plivanja • kod tegoba kao što su svrbež, nadraženost, neugodan miris i prekomjeran iscjedak lipanj/srpanj 2011.

Vaše zdravlje #78 | 33

34 | Vaše zdravlje #78

lipanj/srpanj 2011.

lipanj/srpanj 2011.

Vaše zdravlje #78 | 35

Intervju: akademkinja Vida Demarin, spec. neuropsihijatrica, predstojnica Klinike za neurologiju KBC-a Sestara milosrdnica, Vinogradska 29, Zagreb Razgovarala: Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

Intervju

AKADEMKINJA VIDA DEMARIN

Odbacite loše navike Rezultati nedavnog istraživanja pokazali da se čak 59 posto građana Hrvatske ne pridržava propisane terapije acetilsalicilnom kiselinom Uzimajući u obzir visoku učestalost kardiovaskularnih (KV) bolesti i njihovih posljedica, posve su iznenadili rezultati istraživanja koje je provela tvrtka Bayer HealthCare u ožujku ove godine. Istraživanje je provedeno na uzorku od 100 osoba starijih od 40 godina, koji spadaju u skupinu visokog rizika za kardiovaskularne bolesti ili imaju šećernu bolest. Rezultati su pokazali da se čak 59 posto građana Hrvatske ne pridržava propisane terapije acetilsalicilnom kiselinom, to jest zaboravlja uzeti dnevnu terapiju koju im je propisao liječnik, unatoč činjenici da su u skupini visokog rizika za razvoj kardiovaskularnih bolesti.

Potaknuti navedenim rezultatima, zamolili smo akademkinju, i najpoznatiju hrvatsku neurologinju Vidu Demarin da nam ih prokomentira i kaže nešto o epidemiološkim, uzročnim, kliničkim te ostalim aspektima moždanog udara.

Kako komentirate zapanjujuće rezultate istraživanja tvrtka Bayer HealthCare?

Zabrinjavaju podaci da više od polovice građana ne pije redovito lijekove i time ugrožava svoje zdravlje. To samo znači da nas čeka još mnogo posla na promjeni ponašanja ljudi i širenju svijesti o redovitom uzimanja lijekova koji mogu pomoći u sprječavanju cerebrovaskularnih bolesti. Dokazano je da Aspirin, odnosno acetilsalicilna kiselina, smanjuje rizik od nastanka moždanog udara 24 posto, no velik je problem u činjenici da, unatoč dokazanim zaštitnim učincima tog lijeka, bolesnici dovoljno ne iskorištavaju te prednosti. Kako bi spriječili moždani udar, nužno je da pacijenti promijene loše životne navike i da se pridržavaju terapije.

između 1000 i 9999 ljudi zbog moždanog udara. Državni zavod za statistiku i Hrvatski zavod za javno zdravstvo objavili su 2005. podatke o uzrocima smrti u Hrvatskoj, prema kojima bolesti cirkulacijskog sustava, u koje se ubraja i moždani udar, uzrokuju čak 50,3 posto smrtnosti, tj. 26.029 od ukupno 51.790 umrlih. Diljem svijeta od moždanog udara svake godine umire tri milijuna žena te dva i pol milijuna muškaraca, što čini 10 posto od ukupnog broja smrtnosti na svjetskoj razini. Najnoviji podaci govore da svakih šest sekundi, bez obzira na dob ili spol, netko negdje umre zbog moždanog udara.

Kako prepoznati čimbenike rizika za nastanak moždanog udara i koje su rizične skupine?

Na neke čimbenike rizika, kao što su dob, spol i genetsko naslijeđe, nije moguće utjecati. Ali na mnoge druge može se djelovati i smanjiti njihov utjecaj na povišenje rizika od moždanog udara. Dob je važan čimbenik rizika (starije osobe češće obolijevaju), no čak 46 posto moždanih udara nastaje u najproduktivnijoj životnoj dobi, između 45. i 59. godine, što ga čini vrlo velikim zdravstveno-ekonomskim problemom. Najpoznatiji čimbenici rizika na koje se može utjecati su: povišen krvni tlak, pušenje, srčane bolesti, poremećaji ritma srčanog rada (fibrilacija atrija), šećerna bolest, povišene masnoće u krvi, znatno suženje karotidnih arterija, nepravilna prehrana, stres, tjelesna neaktivnost i debljina.

Određenom broju moždanih udara prethode tranzitorne ishemijske atake (TIA), „upozoravajući znaci“ koji odgovaraju njegovim simptomima, ali traju znatno kraće i povuku se nakon kratkog vremena. Osobe koje su imale tranzitorne ishemijske atake izložene su znatno većem riziku od nastanka moždanog udara te zahtijevaju detaljnu neurološku obradu.

Podaci govore kako je moždani udar treći najčešći uzrok smrtnosti u razvijenim zemljama. Kolika je stopa smrtnosti od moždanog udara u Hrvatskoj?

Koji su simptomi moždanog udara i kolike su šanse za preživljavanje?

Da, to je treći po redu uzročnik smrti u razvijenim zemljama. Ispred njega se nalaze samo koronarna bolest srca i maligne bolesti. U Hrvatskoj je moždani udar na drugom mjestu uzroka smrti. Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije iz 2002., u Hrvatskoj godišnje umre

Najčešći simptomi i znaci moždanog udara su: utrnulost, slabost ili oduzetost lica, ruke ili noge jedne strane tijela; poremećaji govora; naglo zamagljenje ili gubitak vida, osobito na jednom oku ili u polovici vidnog polja; nagla jaka glavobolja praćena povraćanjem bez jasna uzro-

36 | Vaše zdravlje #78

lipanj/srpanj 2011.

AKADEMKINJA VIDA DEMARIN

Na simpoziju za kardiologe, održanom u Rigi u siječnju 2011., govorilo se, među ostalim, i o tome koji pacijenti mogu imati koristi od liječenja Aspirinom protiv rizika od kardiovaskularnih bolesti.

Prof. Gaziano, kardiolog i epidemiolog za kronične bolesti, profesor na Medicinskom fakultetu na Harvardu te voditelj Odjela za starije i nemoćne u bolnici Brigham and Women’s u Bostonu (SAD), rekao je kako je u više od 400 kliničkih ispitivanja dokazano da je Aspirin jedan od najučinkovitijih, sigurnih i najisplativijih terapija za akutno liječenje infarkta miokarda i moždanog udara, kao i za prevenciju sekundarnih događaja među bolesnicima s poznatom kardiovaskularnom bolešću.

Istaknuo je i njegovu dokazanu učinkovitost u primarnoj prevenciji vaskularnih bolesti. U skladu s tim, osvrnuo se na potrebu boljeg razumijevanja dijela stanovništva koje nema kardiovaskularne bolesti, ali je izloženo riziku koji opravdava liječenje Aspirinom u primarnoj prevenciji. Naglasio je i potrebu usporedbe njegove jasne prednosti u prevenciji nasuprot malog, ali stvarnog rizika od krvarenja, te usporedbe koristi i rizika u terminima apsolutnih stopa budućih događaja. Dakle, u prvi plan stavio je individualni rizik od kardiovaskularnih bolesti. Iako trenutačno većina smjernica za upotrebu Aspirina strogo preporučuje procjenu ukupnog rizika, mnoge smjernice za druge mjere prevencije pri razvoju preventivne strategije preporučuju i procjenu pojedinačnog rizika pojavljivanja budućih vaskularnih bolesti. Tako ovaj pristup dopušta odabir najprikladnijeg dijela stanovništva za liječenje Aspirinom u primarnoj prevenciji. Daljnji tijek kliničkih ispitivanja svakako će pomoći nastavku pročišćavanja tih preporuka.

ka; gubitak ravnoteže i/ili koordinacije povezan s drugim simptomima; omaglice ili vrtoglavice, nesigurnost i zanašanje u hodu, iznenadni padovi povezani s drugim simptomima.

Nakon moždanog udara trećina bolesnika u potpunosti se oporavi, a u trećine zaostane trajni neurološki deficit (motorički ili kognitivni) ili trajni invaliditet.

Najčešće posljedice su fizička i radna nesposobnost u mlađoj populaciji te depresija, demencija i promjene ponašanja. Moždani udar prvi je uzrok invaliditeta, što ima velike posljedice za poje-

lipanj/srpanj 2011.

dinca, obitelj i društvo u cjelini. Trećina preživjelih bolesnika potpuno je ovisna o okolini, oko 20 posto ih treba pomoć pri kretanju, a oko 15 posto završi u specijaliziranim ustanovama. Smrtni ishod nastupi kod trećine bolesnika.

Kolika je važnost prehrane u prevenciji?

Znanstveno je dokazano da hrana ima velik utjecaj na zdravlje i funkcioniranje mozga. Najzdravija je mediteranska prehrana, za koju su velika istraživanja pokazala da je vrlo pogodna za očuva-

Intervju

nje krvnih žila mozga i funkcioniranje moždanih stanica. Kako bi se smanjio rizik nastanka moždanog udara, treba prekinuti s hranom koja obiluje zasićenim mastima i koncentriranim šećerima, jako zasoljenom i hranom bogatom kolesterolom. Prednost treba dati hrani u kojoj dominiraju nezasićene masti i ulja, pogotovo maslinovo ulje, zatim voću i povrću, hrani bogatoj neprobavljivim biljnim vlaknima, ribi, posebice plavoj. Hrana koja se preporučuje uključuje i tamnu čokoladu (najmanje 70 posto kakaoa).

Što možemo sami napraviti da ne dođe do moždanog udara?

Najprije treba postupno mijenjati životni stil i okrenuti se zdravom načinu života.

Valja prijeći na mediteransku prehranu i svakako prestati pušiti, jer već pet godina nakon prestanka rizik se izjednačava s rizikom nepušača, alkoholna pića konzumirati umjereno (preporučljivo je popiti čašu crnog vina dnevno) i smanjiti prekomjernu težinu, jer je ona dokazani čimbenik rizika, kao i tjelesna neaktivnost. Svakako je potrebno liječiti prateće bolesti: povišen krvni tlak, poremećaje srčanog ritma i ostale srčane bolesti, šećernu bolest, povišene masnoće u krvi, znatno suženje karotidnih arterija. Važno je da se bolesnici točno pridržavaju uputa liječnika i uzimaju sve propisane lijekove, jer se mogućnost nastanka moždanog udara može znatno smanjiti samo odgovarajućom kontrolom bolesti.

Vaše zdravlje #78 | 37

38 | Vaše zdravlje #78

lipanj/srpanj 2011.

lipanj/srpanj 2011.

Vaše zdravlje #78 | 39

Marina Gradinac, dr. med., Oktal Pharma

Javno zdravstvo

PUTOVANJE

Putovati i ostati zdrav Ponovimo osnovna pravila osobne higijene, kao preventivna postupka u očuvanju zdravlja u promijenjenim životnim uvjetima

Ljeto je doba putovanja i promjene mjesta boravišta, učestalijeg kontakta s ljudima iz udaljenijih krajeva, vrijeme koje donosi najrazličitije užitke, ali i povećanu mogućnost obolijevanja od različitih bolesti. Kako je uspješno putovanje samo ono s kojeg se vraćamo zdravi, uputno je poduzeti sve kako bismo u njemu doista uživali.

U sredinama u kojima nismo navikli živjeti, organizam je prijemčiviji na različite čimbenike bolesti, zbog čega je i rizik razbolijevanja veći. Tome ujedno pogoduju i više temperature i vlaga u zraku, susreti s većim brojem osoba i posjećivanje pretrpanih javnih okupljališta. U uvjetima povećane temperatura i vlage patogeni mikroorganizmi ozbiljnije vrebaju, i to iz javnih toaleta, na plažama, iz hrane pripravljene u lošim higijenskim uvjetima, kontaminirane vode i, konačno, tijekom susreta s osobama koje mogu biti potencijalni prijenosnici različitih zaraza. Zdravlje mogu ugroziti i prekomjerno izlaganje suncu i dehidracija.

Ako sve navedeno uzmemo u obzir, dobro je ponoviti osnovna pravila održavanja osobne higijene, kao preventivna postupka u očuvanju zdravlja u promijenjenim 40 | Vaše zdravlje #78

životnim uvjetima, a istodobno ne zaboraviti da je uputno na njih stalno misliti i redovito ih provoditi. Čistoća je pola zdravlja - Perite ruke što češće - prije jela, nakon obavljanja nužde, nakon diranja nosa, životinja i predmeta opće uporabe... S obzirom na to da katkad nećete biti u blizini tekuće vode, na putovanju je dobro imati sa sobom i vlažne maramice za dezinfekciju i povremeno njima obrisati ruke. Osobni ručnik nemojte dijeliti ni sa kime i nemojte ga koristiti ako je dugo bio odložen mokar. Ako je ikako moguće, redovitu naviku pranja zuba nakon svakog obroka potrebno je prakticirati i na putovanju.

Oprez u jelu i piću - Poštivanjem nekih osnovnih higijenskih pravila smanjit ćete mogućnost trovanja hranom.

Staro pravilo iz kolonijalnih vremena kaže: „Jedite hranu samo ako je kuhana, pečena ili je možete oguliti.... U suprotnom, zaboravite je“. Stoga izbjegavajte termički neobrađeno meso, sirovu ribu i školjke, kao i hranu životinjskog podrijetla (jaja spadaju u sam vrh rizične hrane – oprez pri konzumaciji slastica i sladoleda!). lipanj/srpanj 2011.

PUTOVANJE

Ako ga nećete odmah upotrijebiti, voće i povrće nakon pranja posušite i spremite na hladno mjesto. Izbjegavajte voće s oštećenom korom ili narezane dinje i lubenice koje su dugo odstajale. Nakon objeda, ostatke hrane odmah pospremite u hladnjak, a ako je želite ponovno upotrijebiti, napravite to samo jednom (podgrijavanje dva puta nije dopustivo) i podgrijte je na dovoljno visokoj temperaturi.

Ako običavate jesti po restoranima, pokušajte po malim detaljima prepoznati potencijalno rizična mjesta (nečisti stolnjaci, neuredno osoblje, slaba posjećenost, prisutnost muha ili drugih insekata) i zaobići ih u velikom luku.

Na putovanju je potrebno biti na pojačanom oprezu i kad je voda posrijedi.

Prije svega vodite računa da je uzimate u dovoljnoj količini i imajte na umu da je pri povišenim temperaturama potrebno piti i više nego inače. Ipak, nemojte smetnuti s uma kvalitetu vode. Stoga je na putovanju poželjno piti flaširanu vodu te izbjegavajte kockice leda u piću. Ako boravite negdje u divljini, bilo bi dobro da i za pranje zuba koristite flaširanu vodu, a ako vam je nedostupna, koristite tablete za dezinfekciju vode. U nedostatku svega navedenoga, prokuhajte vodu prije uporabe. Ako niste sigurni u čistoću vode, nemojte je konzumirati.

U ljetnom razdoblju treba biti na oprezu i s mlijekom. Izuzetak od tog pravila je samo neotvoreno pakiranje pasteriziranog mlijeka.

S kavom i čajem uglavnom nema problema, osim ako ih ne običavate piti hladne, dugo poslije pripremanja.

Alkohol svakako izbjegavajte, pogotovo tijekom jako visokih temperatura.

Spolno prenosive bolesti - Čak i ako mislite da ste na putovanju sreli osobu svog života, ne upuštajte se u riskantna seksualna ponašanja i svakako nemojte imati spolni odnos bez zaštite. Spolno prenosive bolesti mnogo su učestalije nego što pretpostavljate, a nakon ljetnih odmora njihova pojavnost se izrazito povećava. Ženske boljke - Uporaba antibiotika, sintetičko donje rublje, boravak u mokrom kupaćem kostimu, pojačano znojenje i upotreba kontraceptivnih sredstava u uvjetima povećane temperature pogoduju razvoju gljivičnih bolesti spolnih organa u žena. Kako bi se mogućnost njihova razvoja svela na najmanju moguću mjeru, poželjni su održavanje osobne higijene, nošenje pamučnog rublja i ne pretijesne odjeće, presvlačenje mokroga kupaćeg kostima i upotreba probiotika specijalno namijenjenih jačanju otpornosti vaginalne sluznice. Ako se infekcija ipak razvije, od pomoći može biti antiseptičko sredstvo na bazi oktenidina, čak i kod trudnica.

Poslušajte savjete i provedite nezaboravno ljetovanje.

PROTIV BOLNIH I NATEČENIH NOGU Esemtan active gel je gel na bazi eteričnih ulja koji hladi i poboljšava cirkulaciju, a sadrži: • eterično ulje eukaliptusa - smanjuje bolove i ukočenost u mišićima i zglobovima • eterična ulja smreke i kamfora - poboljšavaju cirkulaciju • mentol - hladi i pomaže uklanjanju boli.

Optimalna i uravnotežena kombinacija eteričnih ulja u Esemtan active gelu djeluje blagotvorno i ugodno kod bolnih i natečenih nogu.

lipanj/srpanj 2011.

Javno zdravstvo

Desderman pure gel Brzodjelujući gel na bazi etanola za suho pranje i dezinfekciju ruku.

NOVO

Karakteristike • omogućuje pranje i dezinfekciju ruku bez vode i sapuna • brzo se suši • sadrži humektanse, koji održavaju prirodnu vlažnost kože • dobra podnošljivost (dermatološki testiran) Namjena • za higijensku i kiruršku dezinfekciju ruku • pogodan za svakodnevnu upotrebu Učinak • širok spektar djelovanja • u č i n k o v i t p r o t i v b a k t e r i j a , uključujući rezistentne sojeve (MRSA) • učinkovit protiv gljivica i virusa (HIV, virus hepatitisa B i C, herpes simplex virus) • učinkovit protiv norovirusa u 15 sekundi (virusi koji izazivaju probavne smetnje) Uporaba - nanosi se utrljavanjem u kožu ruku minimalno 15 sekundi; primjenjuje se nerazrijeđen i ne smije se ispirati vodom nakon primjene Pakiranje - bočica od 60 ml s pumpicom (lakše doziranje) Vaše zdravlje #78 | 41

Promo

SANDOZ

Zdravlje započinje

dobrom probavom

Preduvjet za dobro opće zdravstveno stanje je pravilno funkcioniranje probavnog sustava, prvog stupa našeg imuniteta Za dobro opće stanje organizma, zdravlje i vitalnost, nužna je pravilna funkcija svih naših organa i organskih sustava u cjelini. Sve funkcije našeg tijela međusobno su povezane, pa bilo kakva neravnoteža ili poremećaj u samo jednom organu utječe na sve ostale organe i na cjelokupno zdravlje.

Problemi nastaju nakon dugotrajne neravnoteže Tegobe ne moraju uslijediti odmah nakon nastanka poremećaja. Pojava simptoma neke bolesti, bolova ili samo nelagode obično nastupa nakon određenog vremena neravnoteže. Najbolji primjer za to naša je probava.

Kompleksan, a ipak savršeno usklađen sustav koji, koliko god opterećenja mogao podnijeti, dobro pamti svako neodgovorno ponašanje i bilježi sve naše nezdrave navike. U našem se probavnom sustavu nalaze dvije trećine imunosnih stanica, što znači da poremećaji probave itekako utječu na obrambenu snagu našeg organizma pred infekcijama i upalama. Uz to, potpuno razgrađivanje osnovnih prehrambenih tvari iz hrane završava se u tankom crijevu, gdje milijuni resica razgrađuju masti u masne kiseline i glicerin, bjelančevine u aminokiseline, ugljikohidrate u monosaharide. Tek te osnovne male molekule mogu kroz stijenku crijevnih resica prijeći u krv i onda krvlju dospjeti do svih tjelesnih stanica, gdje stvaraju energiju, toplinu i građevne elemente, bez čega nema života.

Poznajući tu iznimno važnu ulogu probave, jasno je da svaki poremećaj njezine funkcije za sobom povlači niz posljedica po opće stanje organizma. Poremećaj apsorpcije hranjivih tvari, ali i izbacivanja štetnih, za što su također odgovorna crijeva, s vremenom može dovesti do različitih bolesti drugih organa i sustava, a zbog neodgovarajuće opskrbe hranjivim tvarima koje su nužne za život.

Poremećaji probave imaju različite uzroke. Uz infekcije i upale koje remete funkciju crijeva, moderan životni tempo i nezdrave navike mogu dovesti i do mnogih drugih tegoba. Sjedilački način života obilježen stresom, nedo42 | Vaše zdravlje #78

statkom kretanja i tjelovježbe može usporiti probavu, te uz nekvalitetnu prehranu i poroke izazvati poremećaje crijevne mikroflore.

Poticaj množenju korisnih bakterija Da bi probava pravilno funkcionirala, nužno je održavanje ravnoteže između korisnih i štetnih bakterija u crijevima, koje također sudjeluju u procesu probave.

Nedostatan unos vlakana i hranjivih tvari s jedne strane i pretjerivanje sa šećerom i aditivima s druge, uzrokuju bujanje štetnih ili patogenih bakterija. To za posljedicu ima neugodne simptome, poput bolova, nadutosti, proljeva ili zatvora, koji uvelike narušavaju kvalitetu života i ometaju svakodnevne aktivnosti.

Ponovna uspostava ravnoteže crijevne mikroflore jedini je način za uklanjanje neugodnih simptoma probavnih poremećaja. Poticaj množenju korisnih bakterija, na štetu patogenih, prvi je korak u uklanjanju crijevnih tegoba.

Za to se preporučuju preparati koji sadrže probiotike, kao što je dodatak prehrani Linex® forte. Zahvaljujući visokom udjelu probiotika, korisnih bakterija – laktobacila i bifidobakterija, ali i prebiotika koji služe kao hrana probioticima, Linex® forte brzo i učinkovito otklanja probavne poremećaje, ponovno uspostavljajući ravnotežu crijevne mikroflore.

Prim. Tomislav Brkić, dr. med., spec. internist – gastroenterolog: „Probavne poremećaje ne treba shvaćati olako. Tu nije riječ samo o neugodnim simptomima, bolovima i nelagodi. Oni su upozoravajući znak da naša crijeva ne funkcioniraju kako treba, što se može loše odraziti na cjelokupno zdravstveno stanje. Simptome svakako treba liječiti, za što preporučujem preparate kao što je Linex® forte, kako bi se crijevna flora što prije dovela u ravnotežu, probava regulirala, a neugodni simptomi otklonili. Dugoročno gledano, treba usvajati zdrave životne i prehrambene navike te pronaći način kako se nositi sa svakodnevnim stresom.“ lipanj/srpanj 2011.

lipanj/srpanj 2011.

Vaše zdravlje #78 | 43

Priređeno prema knjizi „Clean - program za detoksikaciju organizma“, dr. Alejandro Junger; izdavač: Planetopija

Javno zdravstvo

OTROVI I ZDRAVLJE

Tajna uspjeha Jungerove metode „Kad sam prestao promatrati pojedinačne molekule i krenuo sagledavati osobu u cjelini, počela se javljati mnogo jasnija slika“ tome što logično i znanstveno utemeljeno prati i podržava prirodnu sposobnost tijela da se očisti od nakupljenih otrova. A kako otrovi djeluju na zdravlje, možete pročitati u izvatku iz spomenute, i na hrvatskom jeziku objavljene knjige dr. Jungera koji u nastavku prenosimo.

Patite od alergija, probavnih tegoba, depresije, visokog tlaka ili hormonalnog poremećaja? Ili ste „samo“ umorni, podbuhli, s nekoliko kilograma viška, slabog imuniteta i promjenjiva raspoloženja?

Uzrok mnogih tegoba suvremenog čovjeka upravo su otrovi kojih se tijelo teško uspijeva samo riješiti. Dr. Alejandro Junger, kardiolog s uspješnom praksom u New Yorku, i sam je osjetio posljedice suvremena života u vidu viška kilograma, problema sa srcem, probavom i na kraju – depresijom. Tražeći rješenje za svoje tegobe, otkrio je kako je jedan od najvećih medicinskih problema današnjeg čovjeka previše različitih otrova u tijelu. U svojoj hit knjizi „Clean – program za detoksikaciju organizma“ donosi zdravstveno siguran i iznimno učinkovit trotjedni detoksikacijski program koji je njemu, a poslije i njegovim pacijentima, pomogao da riješe svoje zdravstvene probleme. Zbog njegove učinkovitosti i cjelovita pristupa, program čišćenja stekao je velik broj poklonika, od liječnika koji ga preporučuju svojim pacijentima do nezaobilaznih holivudskih zvijezda, poput Gwyneth Paltrow. Tajna uspjeha Jungerove metode je u

44 | Vaše zdravlje #78

*** Postoje mnogi načini na koji otrovi utječu na normalnu fiziologiju živo­ta. Mogu blokirati određeni enzim potreban za važnu tjelesnu funkciju, mogu uništavati dobre bakterije u crijevima, spriječiti vezanje kisika s crvenim krvnim stanicama, onemogućavati sintezu DNK ili blokirati apsorpciju različitih vitamina. Neki mogu tako uporno poticati određenu tjelesnu funkciju da ona počne uzrokovati oštećenja. Kofein, kad ga se konzumira mnogo puta tijekom dana, potiče rad nad­bubrežnih žlijezda, što ubrzava rad srca, povisuje krvni tlak, povećava budnost i temperaturu. Konstantan unos kofeina tijekom nekog razdoblja može rezultirati iscrpljenošću nadbubrežnih žlijezda, a da uopće nismo svjesni koji je stvaran uzrok tog stanja.

Svaki od u nastavku navedenih primjera opisuje kako određeni tip otrovne molekule utječe na sposobnost održavanja ravnoteže nužne za zdrav život.

Morao sam u svojoj praksi naučiti razmišljati o zatrovanosti na način koji bi mi omogućio da pomognem pacijentima. Kad sam prestao promatrati pojedinačne molekule i krenuo sagledavati osobu u cjelini, počela se javljati mnogo jasnija slika.

Podbuhlost Većina istočnjačkih oblika medicine govori o sluzi kao o otrovnom otpadu iz tijela. Kad sam prvi put čuo liječnika kineske medicine kako govori o sluzi koja je prisutna u čitavom sustavu, to mi je bilo smiješno. Sjećam se da sam pomislio: „O čemu govori?“ Pitao sam ga: „Gdje je sluz?“ Dr. William So, korejski akupunkturist koji me otad mnogo toga učio o kineskoj medicini, smireno je odgovorio: „Svugdje. U stanicama, oko stanica, u krvi, u crijevima. Čak i u mislima.“ lipanj/srpanj 2011.

OTROVI I ZDRAVLJE

Javno zdravstvo

Konstantan unos kofeina tijekom nekog razdoblja može rezultirati iscrpljenošću nadbubrežnih žlijezda, a da uopće nismo svjesni koji je stvaran uzrok tog stanja Sluzavu teži­nu u tijelu, što može biti prva faza bolesti, nazivam „podbuhlošću“. Gotovo su svi lju­di, koji žive modernim načinom života, do određene mjere „podbuhli“: • Koža se možda malo opustila, umjesto da je napeta i čvrsta.

Uju­tro, nakon buđenja, vidljivi su podočnjaci.

• Tijelo je naduto i katkad postoji višak kilograma koji se nikako ne da skinuti, iako osoba broji kalorije i vježba.

Odjeća steže ili je trbuh napet, čak i kod mršave osobe. U tijelu se osjeća podbu­hlost, nabreklost, osobito u predjelu crijeva; nema pražnjenja stoli­ce i dolazi do zatvora.

• Ujutro se na stražnjem dijelu jezika može vidjeti bijeli sloj.

Ako ga se uoči, treba ga sastrugati strugačem za jezik.

(Veća količina upućuje na to da ste jeli i pili kasno navečer kad bi se probavni sustav trebao odmarati.)

• Može se osjećati tromost ili letargija, koja se katkad manifestira i kao smušenost.

Sluz je prirodna obrambena reakcija protiv nadražaja. Ako prilikom kuhanja udahnete kajenski papar, počet će vam curiti nos jer se pokuša­va riješiti iritansa. Sluz je gel koji obavija česticu papra, kako ne bi mogla nadraživati osjetljivu sluznicu nosa, i koji olakšava njezino izbacivanje.

I prekomjerna količina pogrešne hrane ili drugih otrova iz okoliša također može izazvati nadražaj. Kad otrovi nadraže crijevne stanice, baš kao što nadražuju one u nosu, sta­nice se brane stvarajući zaštitni tampon od ljepljive sluzi kako bi se ogra­dile od otrovnih čestica. To može označiti početak zatvora, stanja koje se obično pogoršava lošim stanjem crijevne flore.

Nakon toga iritansi kroz crijevnu stijenku provlače se u krvotok. Kako putuju krvotokom, tako izazivaju nadraženost gdje god stignu, potičući proizvodnju sluzi u mišićnim i tkivnim stanicama i oko njih. S obzirom na to da je ta sluz kisela, dodatno povećava već ionako prekomjernu kiselost tijela. A budući da je poput spužve i upija svu vodu, uzrokuje oticanje stanica, od čega se onda i mi „nadmemo“ – izgledamo i osjećamo se podbuhlo i mlitavo.

Sluz u tijelu treba izvući iz stanica, vratiti u krvotok, pa njime kroz crijevnu stijenku do lumena, gdje je se može eliminirati.

No, za sve to potrebna su sredstva, a ako je razina otrova u tijelu visoka, zbog premale količine energije kojom raspolaže, tijelo je sklono izbjegavanju napada. Toliko je zaokupljeno oblaganjem iritansa da ih ne stigne izbaciti. Kao da svi gradski lipanj/srpanj 2011.

Vaše zdravlje #78 | 45

Javno zdravstvo

OTROVI I ZDRAVLJE

Ako je crijevna stjenka oštećena, postaje hiperaktivna i stvara kaos, čak i kad alergen dolazi u dodir s unutrašnjošću na sasvim drugom kraju tijela, kao udahnuta pelud smetlari samo stavljaju smeće u vreće, a nitko ih ne odvozi na smetlište. Što više jedemo i grickamo, to manje energije preostaje za izbacivanje smeća. Uporni kilogrami ne daju se s tijela, nabuhlost lica ne prolazi unatoč dijeti, stvari se ne mijenjaju sve dok se ne počne s koncentriranim razdobljem detoksikacije. No, kad jedete umjereno, unosite hranjive tvari koje potiču detoksikaciju i počnete vježbati, „splasnete“.

To možete osjetiti već nekoliko dana nakon što samoinicijativno izbacite štetne namirnice. Nakon nekoliko dana na pravom i učinkovitom detoksikacij­skom programu ili čišćenju, učinci su mnogo dublji. Ne iznenađuje da se poslije čišćenja tijelu i umu vraćaju osjećaji bistrine i lakoće. Vitalne, svježe namirnice i nadahnjujuće, pozitivne misli također se međusobno privlače i pristaju jedne uz druge. Previše nega­tivnih osjećaja ili misli navest će vas da žudite za namirnicama koje poti­č u proizvodnju sluzi i uljuljkat će vas u obrascima lijenog načina života (bez tjelovježbe), koji pridonose njezinu akumuliranju.

Zatvor Zatvor je jedna od najčešćih tegoba zapadnog svijeta. Laksativi su unosan posao, a mnogi ljudi ulažu mnogo napo­r a, vremena i novca kako bi suzbili taj simptom. Neki iskušavaju prirod­ne metode i uvode male promjene u prehrani: primjerice jedu više voća, što može, ali i ne mora poboljšati stanje. No, sve dok ne obnove crijevnu floru i trajno s jelovnika ne izbace određene namirnice, rješenja su im uglavnom neučinkovita (npr. prekomjernim unosom voća

46 | Vaše zdravlje #78

može se povećati količina šećera koji potiče disbiozu, prekomjernu prisutnost gljivica ili štetnih crijevnih bakterija.) Ono što većina ljudi smatra „normalnim“ pražnjenjem crijeva zapravo je zatvor prezentiran kao zdravo stanje.

Pražnjenje crijeva nakon svakog obroka bliže je onom što je normalno za tijelo – no to nije nešto što je danas uobičajeno.

Nije sva sluz loša. Crijevna je stijenka obložena tankim slojem kori­sne sluzi. U njoj živi crijevna flora i ona djeluje antimikrobno na štetne bakterije. No, prevelikim unosom ugljikohidrata i mliječnih proizvoda, koji se teško probavljaju, potiče se stvaranje ljepljivije sluzi koja blokira apsorpciju hrane i usporava crijeva. Kad se tek djelomice probavljena hrana zadržava u cri­jevima, gljivice i štetne bakterije bujaju i stvaraju više toksičnog otpada koji uzro­kuje daljnje zadržavanje u debelom crijevu i odgađanje izbacivanja sto­lice. Kad se stolica predugo zadrži u debelom crijevu, njezini se otrovi mogu reapsorbirati u tijelo, što se onda manifestira kao glavobolja ili bolovi u tijelu koji prate zatvor. Ako je to redovito stanje, zatvor posta­je kroničan, djelomice zato što korisne bakterije odumiru dok štetne bujaju – korisne su bakterije nužne za redovito pražnjenje crijeva.

Da bi detoksikacijski program bio potpun, mora se riješiti problem zatvora, i to tako da se eliminira nadražujuće otrove koji uzrokuju nakuplja­nje sluzi. Nisu svi ljudi jednako pogođeni, no namirnice koje najčešće stvaraju sluz su pšenica, mliječni proizvodi, rafinirani šećer i prekomjer­ne količine crvenog mesa. Kompletan detoksikacijski pro-

lipanj/srpanj 2011.

OTROVI I ZDRAVLJE

Javno zdravstvo

gram također obnavlja dobre bakterije i uništava štetne. Usto, Programom Clean nadokna­đuju se neke od hranjivih tvari nužnih za zdravlje crijeva, kao što su jod i magnezij, koji je potreban za kontrakciju crijevnih mišića. Program je kompletan jer unosi u tijelo hranjive tvari, uklanja izloženost otrovima i povećava neutralizaciju i eliminaciju štetnih molekula i sluzi stvo­rene kako bi ublažila nadražujuće djelovanje tih štetnih molekula.

Alergije Alergije su jedan od najuobičajenijih simptoma zatrovanosti.

Među­tim, otkriti uzrok nije jednostavno, kao ni kloniti se stvari zbog kojih kišemo. Alergijske reakcije na hranu ne manifestiraju se tako da je veza između uzroka i posljedice očita kao kad, recimo, pijemo mlijeko i odmah dobijemo osip ili grčeve.

Alergijska reakcija može uslijediti satima poslije, manifestirajući se tijekom dana kao proljev ili glavobolja.

Ako je crijevna stjenka netaknuta i ako je crijevna flora zdrava, crijevno limfno tkivo je budno, ali mirno. Ako je crijevna stijenka oštećena, postaje hiperaktivna i stvara kaos, čak i kad alergen dolazi u dodir s unutrašnjošću na sasvim drugom kraju tijela, kao udahnuta pelud. Tijelo prima poruku o dolasku uljeza i pokreće obrambenu reakciju, stvarajući sluz i privlačeći našu pozornost svrbežom. Uklanjanje najuobičajenijih nadražujućih namirnica iz prehrane tijekom Programa prvi je korak u uspostavljanju reda u tijelu i sprječavanju alergija.

No, budući da se uzročno-posljedična veza između sladoleda, pšenice ili bilo koje druge namirnice koja uzrokuje problem i kihanje ne vidi, eliminiranje namirnica iz prehrane nije uvijek očit korak koji treba poduzeti. Prođu godine, a mi i dalje jedemo nadražujuće namirnice pateći od simptoma za koje smo uvjereni da ih izaziva sve drugo samo ne hrana.

Na proizvodnju serotnina bitno utječe prehrana. Jedan od temelja koje serotonin rabi za svoju izgradnju su određene aminokiseline, osobito triptofan, kojeg ima u visokoproteinskim namirnicama, a čija je razina znatno smanjena u modernoj prehrani. U mesu životinja koje se hrane žitaricama ima ga mnogo manje, baš kao što ima i manje omega 3 masnih kiselina. Uz to, prirodnu proizvodnju serotonina koče kofein, alkohol i aspartam, nedovoljna izloženost suncu i nedovoljna tjelovježba. Nakon obnavljanja oštećenih crijeva, važan korak u održavanju stabilnije razine serotonina uvođenje je plana zdravlja s prehranom koja se temelji na uravnoteženom unosu hranjivih tvari i, po mogućnosti, nadomjestaka, a među njima i probotika.

lipanj/srpanj 2011.

Uši vole Vaxol

™

Stvaranje cerumena ili ušne masti u uhu prirodan je proces.

Cerumen štiti uho od trauma, infekcija i djeluje kao baktericid. Međutim, nakupljeni cerumen može uzrokovati neugodne simptome, kao što su začepljenost uha, bol u uhu, nagluhost ili vrtoglavicu.

Kako bismo izbjegli te probleme, treba redovito održavati higijenu uha i pravilno ga čistiti. Često korištena metoda dječjim štapićima je opasna jer može izazvati traumu kože ili oštećenja bubnjića. Začepi li se uho cerumenom, možete si i sami pomoći, u sigurnosti vlastitoga doma, Vaxol™ sprejem za uho.

U ljetnim mjesecima, zbog kupanja u moru, česte su upale vanjskog uha (tzv. plivačko uho) jer voda zaostaje u uhu i razmnožavaju se prisutne bakterije. Preventivnom primjenom Vaxol™ spreja za uho prije svakog kupanja možete spriječiti zaostajanje vode u uhu i smanjiti rizik od „plivačkog uha”.

Vaxol™ sprej za uho s maslinovim uljem je 100 posto prirodan proizvod, namijenjen uklanjanju nakupljenog cerumena i održavanju higijene uha.

Vaxol™ sprej za uho namijenjen je osobama koje: • pate od prekomjerna stvaranja cerumena • koriste slušalice (npr. slušni aparat) • pate od suhoće i svrbeža kože zvukovoda • se bave vodenim sportovima.

Vaxol™ sprej za uho: • osigurava ugodnu i sigurnu primjenu u obliku spreja • ne zahtijeva dodatno ispiranje nakon primjene • ne curi iz uha • pogodan je za djecu i odrasle.

Prije upotrebe pažljivo pročitati uputu o proizvodu.

Vaše zdravlje #78 | 47

Ozren Podnar, prof.

Javno zdravstvo

ONEČIŠĆENJE OKOLIŠA

U raljama globalnog onečišćenja Bez fosilnih goriva industrija i tehnologija ne mogu se zamisliti, no zagađenje zbog njihova sagorijevanja djeluje pogubno na zdravlje

Tvari koje zagađuju okoliš nanose veliku štetu ljudima i drugim živim bićima, a onečišćenje zbog sagorijevanja fosilnih goriva na vodećem je mjestu crne ljestvice prijetnji po zdravlje. Naime, istraživanja provedena u proteklom desetljeću pokazala su da se velik dio oboljenja i smrtnih slučajeva može pripisati upravo onečišćenju zraka zbog korištenja fosilnih goriva.

Zagađenje zraka u zatvorenom prostoru godišnje odnosi dva milijuna života, što iznosi oko tri posto svih umrlih i uzrokuje 2,7 posto svih bolesti. U siromašnijim zemljama unutarnje zagađenje krivo je za gotovo četiri posto ukupne smrtnosti. Izloženost zagađenom zraku u zatvorenom prostoru drugi je najveći čimbenik rizika po zdravlje, iza kombinacije nečiste vode i loših sanitarnih uvjeta.

Diljem svijeta zagađen zrak u zatvorenom prostoru uzrokuje 21 posto svih smrtnih slučajeva od infekcija donjih dišnih putova, 35 posto smrti od kronične opstruktivne bolesti pluća i tri posto smrti od raka pluća.

Zagađenje zraka na otvorenom u gradskim područjima odgovorno je za 1,2 milijuna smrtnih slučajeva, odnosno dva posto od svih umrlih, te za 0,6 posto svih oboljenja.

48 | Vaše zdravlje #78

Taj oblik zagađenja povisuje stopu smrtnosti od srčanih i krvožilnih bolesti te nealergijskih bolesti dišnih putova.

Najveću opasnost od obolijevanja izazvanoga zagađenim zrakom snose stariji ljudi, te oni sa srčanim i plućnim tegobama.

Industrija štetnija od pušenja Izloženost česticama iz zraka, uključujući čestice metala, povezana je s nepoželjnim promjenama na dišnim putovima, narušenom funkcijom pluća, povećanim rizikom od obolijevanja koja zahtijevaju hospitalizaciju, uključujući intenzivnu njegu, te povećanom stopom smrtnosti.

Kontaminirani zrak pokazao se smrtonosnim u mnogim istraživanjima provedenima u Europi. Prema istraživanju objavljenom 2000. godine, na posljedice udisanja zagađenog zraka odnosi se šest posto smrtnih slučajeva u Francuskoj, Austriji i Švicarskoj.

Otpadne čestice u zraku na gradskim područjima izazivaju oko osam posto svih smrti od raka pluća, dušnilipanj/srpanj 2011.

lipanj/srpanj 2011.

Vaše zdravlje #78 | 49

Javno zdravstvo

ONEČIŠĆENJE OKOLIŠA

Zbog C02 alergije gotovo cijele godine Emisija ugljičnog dioksida povećava količinu peludi u europskim gradovima, pokazalo je višegodišnje istraživanje provedeno u različitim dijelovima našeg kontinenta. U trinaest su država izmjerene količine peludi na dvadeset vrsta drveća i drugoga bilja. Otkriveno je da je razina peludi u zraku narasla ponajviše na onim mjestima na kojima je porasla i količina ugljičnog dioksida (C0 2).

Zbog te neočekivane veze između C0 2 i peludi, stopa peludne alergije u porastu je diljem Europe. Na primjer, u Ujedinjenom Kraljevstvu stopa alergijskog rinitisa, obilježenog obilnim curenjem iz nosa i kihanjem, povećana je za trećinu između 2001. i 2005. Stručnjaci upozoravaju da će lokalne vlasti europskih gradova morati birati koje će biljke saditi, tako da izbjegnu sadnju onih kod kojih C0 2 izaziva stvaranje dodatne alergogene peludi. Jedno od stabala koje bi valjalo rjeđe saditi je breza.

Neki su znanstvenici iznijeli pretpostavku da je za pojačano stvaranje peludi krivo globalno zatopljenje. Ta se pretpostavka pokazala pogrešnom, jer je porast razine peludi u zraku zabilježen i tijekom hladnijih godina. Osporena je i teorija da je višak peludi posljedica promjena u načinu korištenja tla.

Jedina preostala mogućnost je da krivnja leži u C0 2, zaključili su stručnjaci s Tehničkog fakulteta u Münchenu, koji predviđaju daljnje povećanje njegove koncentracije i posljedično nastavak rasta razine peludi u zraku i širenja alergija.

U Njemačkoj je opaženo da se sezona peludne alergije produljila na jedanaest mjeseci u godini, te da stanka nastupa samo u studenom.

ka i bronha, pet posto smrti od srčanoplućnih bolesti, tri posto smrti od dišnih infekcija te jedan posto od akutne respiratorne infekcije.

Druge su studije utvrdile da je stopa smrtnosti to veća što je veća razina zagađenja zraka. Otrovne tvari iz zraka narušavaju zdravlje i živima te dovode do obolijevanja od bronhitisa i napada astme. U visoko zagađenim gradskim područjima rizik od razvijanja krvožilnih bolesti šest je posto veći nego u nezagađenim područjima, a rizik od raka pluća osam posto.

Dio stručnjaka smatra da je za stanovnike gradova zagađen zrak štetniji od duhanskog dima, pri čemu najlošije prolaze građani koji ujedno puše ili su izloženi pasivnom pušenju. Državne su vlasti izložene kritici da previše pozornosti polažu na problem pušenja, a istodobno se iz straha od zamjeranja industrijskom kompleksu ne usuđuju donijeti zakone kojima bi umanjili razinu zagađenosti zraka, vode i tla.

50 | Vaše zdravlje #78

Motorna vozila glavni krivci Najveći doprinos zagađenju u gradovima daje sagorijevanje goriva za potrebe prijevoza. Ispušni plinovi iz motornih vozila glavni su krivci među raznolikim izvorima zagađenja zraka, jer sadrže brojne otrovne tvari. Kad ih udahnemo, one iz pluća prelaze u krvotok i tako šire u brojne organe. Najzlokobnija toksična tvar koju proizvode vozila dok sagorijevaju fosilna goriva je ugljični monoksid.

Ulaskom u krv taj spoj smanjuje sposobnost crvenih krvnih zrnaca da prenose i dostavljaju kisik u organe i tkiva.

Ostale toksične tvari, kao što je olovo, ometaju proizvodnju crvenih krvnih zrnaca, čime potencijalno dovode do anemije. Olovo može oštetiti i živčani sustav te naškoditi mentalnim funkcijama, kao što su koncentracija i pamćenje.

Benzen, dušični dioksid i sitne toksične čestice mogu izazvati štetu na koštanoj srži i na imunosnom sustavu. Tako

je, primjerice, pronađena veza između benzena i leukemije, osobito nakon dulje izloženosti tom spoju.

Policiklični ugljikovodici, koje također proizvode motorna vozila, imaju pak potencijalno karcinogeno djelovanje.

Novorođenčad i djeca također su izložena riziku zbog policikličkih ugljikovodika i žive koje žene udišu tijekom trudnoće.

Djeca majki zahvaćenih ovim toksinima imaju povećan rizik od prijevremenog poroda i rađanja djece s malom porođajnom težinom, do kasnijeg obolijevanja od astme i mentalnih oštećenja.

Zagađenje koje proizvode motorna vozila pogubnije je po život i zdravlje od prometnih nesreća, a troškovi liječenja povezani s posljedicama zagađenja po zdravlje samo od motornih vozila odnose 1,7 posto bruto nacionalnog dohotka u državama u kojima su napravljene procjene.

Iako taj podatak vjerojatno neće utješiti Europljane, zagađenje zraka ima najviše utjecaja po zdravlje i život u zemljama u razvoju i onima čiji vlastodršci najmanje drže do zaštite okoliša i čiste energije.

Tako, primjerice, dvije trećine svih slučajeva bolesti i smrti zbog onečišćenog zraka događa se u Aziji. Svake godine u Kini zbog toksina u zraku umre 660.000, a u Indiji 530.000 ljudi.

Uz neposredan utjecaj na organizam, izgaranje fosilnih goriva uzrokuje klimatske poremećaje putem efekta staklenika i zagrijavanja globalnih razmjera. Uragani, poplave, suše i ostali klimatski poremećaji, za koje je kriva ljudska djelatnost, odnose žrtve, a oko njihova mehanizma djelovanja gotovo je postignut znanstveni konsenzus.

Dok vlastodršci u sprezi sa znanošću ne zamijene štetna fosilna goriva čistom energijom, stanovnicima gradova preostaje jedino koristiti svaku priliku za odlazak na izlet u manje onečišćene predjele. lipanj/srpanj 2011.

lipanj/srpanj 2011.

Vaše zdravlje #78 | 51

Ozren Podnar, prof.

Javno zdravstvo

PUŠENJE

Oslobođenje

od duhanskog ropstva

Pušači koji koriste zamjensku nikotinsku terapiju su uspješniji u odvikavanju nego oni koji se oslanjaju samo na snagu volje bice na djecu. Duhanski dim u prostoriji u kojoj se boravi, odnosno pasivno pušenje, može uzrokovati ozbiljne zdravstvene probleme. Procjenjuje se da oko 35.000 nepušača izloženih tuđem dimu umire od srčanih bolesti svake godine.

Duhan - legalizirani ubojica

Pušenje je najtvrdokornija (najteža) suvremena ovisnost koja u šaci drži više od milijarde ljudi na svijetu. Svi su oni svjesni da je pušenje štetno za njihovo zdravlje, ali i najčešće premalo informirani na koje sve načine nikotin i drugi sastojci cigarete djeluju na njihov organizam.

Gotovo odmah nakon udisanja prvog dima, tijelo reagira na nikotin, snažnu drogu koja prodire u mozak i nadražuje neuronske receptore. U početku se pojedinac osjeća opušteno i smireno, zbog čega pušenje uzrokuje žudnju za novom cigaretom, nekad čak i razdražljivost, napetost i nervozu, ako žudnja nije odmah zadovoljena.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, od posljedica pušenja, neposredno ili posredno, godišnje umre 5,4 milijuna ljudi, od čega od 12.000 do 14.000 u Hrvatskoj. Duhanski je dim, dakle, tihi ubojica, koji godišnje ubija više ljudi nego tuberkoluloza, malarija i AIDS zajedno. U slučaju da se ne dogode drastične promjene u smanjenju stope pušenja, procijenjeno je da će do 2030. godine više od osam milijuna ljudi godišnje umirati od bolesti uzrokovanih pušenjem.

Na žalost nepušača, dim cigarete ne utječe samo na pušače nego i na sve ljude u neposrednoj blizini, a pose52 | Vaše zdravlje #78

Duhan je jedino legalno sredstvo koje ubija pola svojih predanih potrošača. Njegov dim sadrži više od 4000 kemijskih tvari, od kojih se za njih čak 81 pouzdano zna da su kancerogene. Pušenje je primarni uzročni čimbenik srčanog udara, moždanog udara, kroničnih bolesti pluća te karcinoma pluća, grkljana, jednjaka, usne šupljine i mokraćnog mjehura.

Osim što je loše za vaša pluća, krvne žile, srce i mozak, pušenje je izrazito štetno za vašu kožu, jer crpi vitamin C, koji štiti i obnavlja oštećenu kožu. Ubrzava simptome starenja, jer narušava opskrbu tkiva kože krvlju, pa brže nastaju bore. Dim cigareta sadrži i ugljični monoksid, koji istiskuje kisik iz vaše kože, dok nikotin smanjuje protok krvi, pa koža izgleda sivo, suha je i bezbojna.

Nasuprot tome, nikotin i katran, koji nastaje sagorijevanjem cigarete, boje zube žutom bojom, a krivi su i za žutu boju prstiju te mrlje na noktima. Pušači su čak četiri puta skloniji lošem snu nego nepušači, te stoga imaju izraženije podočnjake i natečenije oči.

Unatoč rastućoj svijesti o štetnosti pušenja i razumijevanju opasnosti od cigareta, milijuni ljudi diljem svijeta još uvijek puše. Kratkotrajno zadovoljstvo koje pruža udisanje duhanskog dima mnogima je dovoljan motiv za zanemarivanje silnih dokaza o pogubnom djelovanju pušenja.

Prema preporuci Svjetske zdravstvene organizacije, zemlje članice trebale bi kontinuirano i aktivno sudjelovati u objektivnom i stalnom informiranju javnosti o štetnosti pušenja i smanjenju broja pušača, a proizvođačima duhana pomoći pri zamjeni duhana drugim poljoprivrednim kulturama, da ne bi trpjeli ekonomske gubitke. U Hrvatskoj je već dulje vrijeme na snazi zabrana lipanj/srpanj 2011.

PUŠENJE

Žvakanje bolje od pušenja - Ako sebe prepoznajete kao okorjelog pušača, preporučujemo korištenje Nicorette ljekovite gume za žvakanje u intervalima pušenja, da biste produljili razdoblja nepušenja i smanjili broj cigareta koliko god je to moguće. Čim se pušač osjeća spremnim, treba potpuno prestati pušiti, i to najkasnije šest mjeseci nakon početka liječenja. Ako pušite više od 20 cigareta dnevno ili niste postigli uspjeh s Nicorette Freshmint Gum 2 mg ljekovitom gumom za žvakanje, počnite uzimati Nicorette Freshmint Gum 4 mg ljekovitu gumu za žvakanje, s većim udjelom nikotina.

oglašavanja duhanskih proizvoda, te se na svim kutijama cigareta nalaze naljepnice s upozorenjima o štetnosti cigareta. Otkako je u Hrvatskoj 9. travnja 2010. stupila na snagu punopravna zakonska odredba o zabrani pušenja u kafićima, udvostručila se i ponuda metoda i terapija odvikavanja od pušenja.

Uz malu pomoć - zbogom pušenju Jedna od novijih metoda odvikavanja od pušenja danas, e-cigareta (elektronska cigareta) ne sadrži ni duhan ni katran, a izrađena je od sofisticirane mikrotehnologije. E-cigareta pruža jednako zadovoljstvo kao i staromodna cigareta, ali ne šteti zdravlju. Uzgred, pušenje elektronske cigarete dopušteno je bilo gdje.

Moderna metoda na koju se odlučuje sve više pušača je biorezonancija, koja djeluje tako da određenom frekvencijom blokira neuronske receptore za nikotin.

Sastojci cigareta prepoznaju se u vašem organizmu kao alergeni, te se intenzivno razgrađuju i uklanjaju. Želja za nikotinom se nakon tretmana navodno smanjuje, a terapija uključuje i antistresni tretman, koji će ublažiti apstinencijsku krizu.

Uz klasične akupunkturne tretmane odvikavanja od pušenja, postoji i malo drukčija elektroakupunktura, dubinska elektrostimulacija kroz uvedene igle, te bezbolna laserska akupunktura koja se temelji na djelovanju laserskog svjetla.

Neke alternativne udruge nude odvikavanje ljekovitim biljem, no postoje i seminari od kojih je u Hrvatskoj najpoznatiji 123 prestani pušiti.

Do sada se klinički dokazano najuspješnija, ali i najjeftinija, pokazala nikotinska nadomjesna terapija. Prva terapija takvog oblika razvijena je 1978. u Leo Laboratorijima, i to kako bi se pomoglo pomorcima u švedskim podmornicama da prebrode nikotinsku apstinencijsku krizu za vrijeme plovidbe. U Hrvatskoj lipanj/srpanj 2011.

Javno zdravstvo

je najraširenije korištenje bezreceptnih lijekova na bazi čistog nikotina. To su Nicorette ljekovita guma za žvakanje, i Nicorette transdermalni flaster.

Nikotinska nadomjesna terapija pušaču daje dio doze nikotina koju inače dobiva kroz cigarete. No, i ta je smanjena doza dovoljna da u fazi odvikavanja obuzda snažnu potrebu za cigaretom, koja najčešće dovodi do povratka duhanu. Uz nikotinski nadomjestak, žudnja iz dana u dan postaje slabija, a apstinencija lakše podnošljiva.

Nikotinska nadomjesna terapija može se koristiti i u smanjivanju broja popušenih cigareta. Tako su pušači koji koriste Nicorette dvostruko uspješniji u tome nego oni koji se oslanjaju samo na snagu volje. Razdoblje liječenja je individualno, no prosječno trajanje terapije odvikavanja od pušenja pomoću nikotinske nadomjesne terapije je 12 tjedana.

Doza nikotina tada se počne postupno smanjivati. Preporučuje se da liječenje prestane kad se doza smanji na jednu do dvije ljekovite gume za žvakanje dnevno. Preostale ljekovite gume za žvakanje treba zadržati za slučaj iznenadne potrebe za pušenjem.

Prosječan pušač pokušat će prestati pušiti nekoliko puta. Za uspješno odvikavanje najčešće mu treba nekoliko godina, no vrijeme odvikavanja ovisi o uspješnosti metode odvikavanja za koju se odluči. S obzirom na to da se ovisnost o cigaretama sastoji od fizičkih i psihičkih aspekata, to je razlog što se pušači često vrate ružnoj navici, bez obzira na najbolje namjere. Tako brzoplet pokušaj prestanka pušenja u kombinaciji sa strasnom željom i pušačkim okruženjem često ostaje neuspješan. Za prestanak pušenja najvažniji su snaga volje, podrška prijatelja i obitelji, ali i usvajanje najučinkovitije metode odvikavanja od pušenja.

Ako niste ugasili svoju posljednju cigaretu na Svjetski dan nepušenja 31. svibnja, učinite to već danas i proslavite za dvanaest mjeseci prvu godišnjicu slobode od užasne biljke zvane duhan!

•• Neki stručnjaci kažu da je „redovito“ pasivno pušenje čak opasnije od aktivnog.

•• Posljednja je novost da na tržištu Ujedinjenog Kraljevstva od ovog proljeća postoji sprej za usta QuickMist na bazi nikotina.

Vaše zdravlje #78 | 53

Promo

MEGAMIN MED

Do jačeg imuniteta

u sinergiji s prirodom

Studije su potvrdile da zeolitska komponenta u MegaComplexu® djeluje kao nespecifični stimulator imunosnog sustava U vremenu u kojem živimo izloženi smo više nego ikad brojnim toksinima, teškim metalima i drugim kancerogenim supstancijama, a njihov kumulativni učinak jako negativno utječe na zdravlje. I bez obzira na to koliko se trudili izloženost smanjiti na najmanju moguću mjeru, svi smo zbog njihove prisutnosti pod povećanim rizikom obolijevanja. Poznato je da su slobodni radikali ne samo uzročnici starenja, nego i odgovorni za nastajanje najmanje šezdesetak kroničnih i degenerativnih bolesti, kao što su srčani i moždani udar, artritis, tumori, katarakta, Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest, proširene vene, reumatizam, stres, upale i senilnost.

Iako promjena načina prehrane i stila života može pomoći smanjenju rizika, to samo po sebi nije dovoljno, s obzirom na to da većina okolišnih čimbenika, koji imaju negativan utjecaj na zdravlje, nije pod našom kontrolom.

Dakle, dobro bi došao proizvod čije karakteristike omogućuju da se slobodni radikali, škodljivi toksini, teški

metali i drugi kancerogeni, kao što su nitrozamini i nitrati, ulove u stupicu i eliminiraju iz organizma.

Jedan od takvih proizvoda stiže iz tvrtke Megamin Med, koja svoj razvoj, kao i razvoj svojih proizvoda, temelji na praktičnoj primjeni znanstvenih spoznaja. Takav inovativan pristup zaslužan je za kreiranje učinkovitih proizvoda koji se razlikuju od klasičnih proizvoda današnje industrije dijetetskih proizvoda, odnosno dodataka prehrani. U proizvodnji se koriste visokokvalitetne, standardizirane prirodne sirovine vrhunske čistoće, uz vrhunsku tehnologiju obrade, što rezultira proizvodima visoke bioraspoloživosti i djelotvornosti.

Ljekovitost iz košnice ugrađena u jedinstven mineral MegaComplex® je dijetetski prehrambeni pripravak, dodatak prehrani, koji ima veliku aktivnu površinu te veliku adsorpcijsku i apsorpcijsku moć. Sastoji se iz bioaktivnih tvari propolisa i matične mliječi vrlo visoke kvalitete, ugrađenih u prirodni mineral klinoptilolit-zeolit, koji je kemijski inertan nositelj iz kojega se propolis i matična mliječ oslobađaju u probavnom sustavu.

MegaComplex® sadrži i makroelemente – kalcij, magnezij, kalij i natrij, te više od 50 mikroelemenata.

Toksikološka studija provedena na Institutu za medicinska istraživanja pokazala je da je MegaComplex® apsolutno neškodljiv i koristan za ljudski organizam, jer na sebe veže teške metale i toksine koje svakodnevno unosimo.

Propolis i matična mliječ - prirodne su bioaktivne tvari, koje proizvode pčele hranilice. Od davnina su poznata njihova pozitivna bioaktivna svojstva na ljudsko zdravlje, a suvremena istraživanja potvrđuju njihova antibakterijska i antivirusna svojstva, osobito na viruse iz herpes grupe. Taj se učinak očituje jačanjem opće obrambene sposobnosti imunosnog sustava, stabiliziranjem sposobnosti stanica da se normalno dijele i umiru, te

54 | Vaše zdravlje #78

lipanj/srpanj 2011.

MEGAMIN MED

smanjenjem negativnih učinaka slobodnih radikala. To su pojave koje nalazimo u velikom broju bolesti, pa stoga lista pozitivnih učinaka propolisa i matične mliječi obuhvaća brojne, naizgled nepovezane bolesti, osobito one upalnog karaktera.

Klinoptilolit-zeolit - prirodni je mineral, koji zbog pravilno raspoređenih pora unutar kristala djeluje kao ionski izmjenjivač. Na takav zeolitni ionski izmjenjivač, kao anorganski nosač, nanesene aktivne supstancije propolis i matična mliječ dospijevaju u probavni sustav i apsorbiraju se u tankome crijevu. Zeoliti pritom ne služe samo kao inertni kemijski prijenosnik propolisa i matične mliječi, nego zbog svojih svojstava ionskog izmjenjivača dokazano smanjuju toksično opterećenje organizma teškim metalima (olovo, kadmij, arsen) i organskim spojevima, kao što su amonijak (NH3) i ostali toksični nusproizvodi probavnoga vrenja. Zeoliti se kao kemijski inertni spojevi ne apsorbiraju iz probavnog sustava, zbog čega dodatno djeluju poput neprobavljivih prehrambenih vlakana, koja su nužna za normalnu funkciju probavnog sustava i uklanjanje neprobavljenih ili u probavni sustav izlučenih tvari, osobito žučnih kiselina.

Prema odluci američke Uprave za hranu i lijekove (FDA), zeoliti su svrstani u općeprihvaćene sigurne tvari, zbog čega se odobrava njihova uporaba kao aditiva ili suplemenata, bez potrebe da ih FDA posebno potvrdi. Štoviše, svi proizvodi koji sadrže zeolite nalaze se na GRAS listi kemikalija koje su u uporabi u svakodnevnom životu u SAD-u.

Sigurnost zeolita za čovjekovo zdravlje dodatno je potvrđena opsežnim istraživanjima na eventualnu toksičnost, koja su provedena u Institutu za medicinska istraživanja i medicinu rada i Rudarsko-geološko-naftnom fakultetu u Zagrebu. Zeoliti ne samo da nisu toksični, nego smanjuju količinu apsorbiranih štetnih teških metala olova, kadmija i žive iz obične hrane i ne izazivaju porast vrijednosti razine aluminija. Nadalje, nema oslobađanja potencijalno štetnih tvari iz zeolita ni kod najteže zamišljenih uvjeta kiselosti u želucu (pH < 1.0). Konačno, ni pri najvišim dozama (1100 - 1300 mg zeolita/kg tjelesne težine), odnosno od 80 do 90 g na prosječnu tjelesnu težinu, tijekom kontinuirana uzimanja četiri tjedna, nisu se pokazali nikakvi štetni toksični učinci. Preporučena maksimalna dnevna doza iznosi samo 2 g zeolita dnevno, što je 40 do 45 puta manje od ispitane doze.

Prirodni superantigeni Brojni dokazi upućuju na to da zeoliti igraju važnu ulogu u regulaciji imunosnog sustava. Nekoliko studija potvrdilo

lipanj/srpanj 2011.

Promo

da zeolitska komponenta u MegaComplexu® djeluje kao imunomodulator, tj. nespecifični stimulator imunosnog sustava, što je slično superantigenima (superantigeni su klasa imunostimulatornih proteina i proteina bakterijskog ili virusnog podrijetla koji nastaju tijekom bolesti, a koji su sposobni aktivirati relativno veliku frakciju populacije obrambenih T limfocita). Visokokvalitetni propolis i matična mliječ dodatno stimuliraju imunoregulatornu komponentu.

To sinergijsko djelovanje omogućuje stabilniju regulaciju imunosnog sustava, koji je otporniji na vanjske negativne učinke. Uz to, pojačavaju se određene komponente imunosnog sustava koje pospješuju obranu organizma od različitih nepovoljnih čimbenika. Ta se imunomodulacija / imunoregulacija postiže selektivnom indukcijom proinflamatornih citokina (interleukin 1, interleukin 6, faktor tumorske nekroze), te aktivacijom različitih kinaza (protein kinaza C, stresom aktivirane protein kinaze, mitogenom aktivirane proteinske kinaze).

MegaComplex® može znatno pospješiti aktivaciju imunosnog sustava i putem porasta CD4+, CD19+ i HLA DR+ limfocita u perifernoj krvi i izazvati pad CD56+. Može podražiti i makrofage, što dodatno pojačava otpornost organizma putem pojačane sinteze staničnog interferona.

Zašto MegaComplex® MegaComplex® djeluje antioksidativno (superantioksidans) i kao ionski izmjenjivač (detoksikans), koji svojom aktivnošću uklanja iz organizma toksine i slobodne radikale, koji nastaju tijekom metaboličkih procesa, različitih upalnih procesa ili, pak, djelovanjem vanjskih čimbenika, kao što su zračenja, zagađivači, pušenje, neki lijekovi i sl. Stoga: • poboljšava kvalitetu života • pomaže općoj revitalizaciji organizma • pospješuje metabolizam i jača tjelesne funkcije • omogućuje optimalan odmor tijekom spavanja • osigurava lakše podnošenje tegoba koje nastaju trošenjem i starenjem stanica, tkiva i organizma u cjelini, kao i kod psihičkih i fizičkih napora • može pomoći kod svih stanja kod kojih se javlja osjećaj slabosti nepoznatog (nedefiniranog) uzroka.

U preventivne svrhe, preporučuje se uzeti jednu kapsulu tri do četiri puta na dan, prije jela, uz manju količinu tekućine. Po potrebi, doza se može povisiti i do deset kapsula dnevno. MegaComplex® se može uzimati dulje vrijeme, ne izaziva nuspojave i nema kontraindikacija za njegovu primjenu uz propisanu medicinsku terapiju.

Vaše zdravlje #78 | 55

Tatiana Begović, Oktal Pharma

Promo

MEDOPHARM

Silikagel vs. aciklovir

u liječenju herpesa na usnama

Silikagel je jednako učinkovit u liječenju kao i aciklovir, ali s bržim djelovanjem na sve simptome - u roku dva sata Infekcije herpes simplex virusom (HSV) uzrokuju lokalizirano stvaranje mjehurića na koži i sluznicama. Kod osoba oslabljena imuniteta infekcije se često ponavljaju i mogu izazvati ozbiljne komplikacije.

Poznata su dva oblika herpes simplex virusa: HSV tip 1, koji uglavnom uzrokuje promjene na usnama (herpes labialis), i HSV tip 2, koji napada prije svega genitalno područje (herpes genitalis). Zaraza HSV-om tipa 1 obično započinje već u djetinjstvu, a učestalost infekcije u odrasloj populaciji varira u dijelovima sjeverne i srednje Europe, i iznosi od 52 do 84 posto.

Izbijanje HSV-a tipa 1 u usnoj šupljini javlja se neovisno o stvarnom kliničkom izbijanju. Klinički znakovi upale javljaju se samo kod jedan posto inficiranih. Nakon prve pojave infekcije, HSV ostaje cijeli život u tijelu, u senzorskim ganglijima lokalnoga živčanog sustava, odakle migrira u epitelne stanice dermisa (srednjeg sloja kože) i tako dolazi u gornju ili donju usnu. Može zahvatiti i oko. Često uzrokuje nastanak bolnih mjehurića, koji puknu i cijele bez ožiljaka.

Lokalno primijenjen aciklovir djeluje tako da skraćuje epizode herpes labialisa kod pacijenata čiji imunosni sustav nije znatno narušen, pri čemu je učinak u izravnom odnosu s primijenjenom dozom (npr. s brojem nanošenja lijeka dnevno). Učinkovitost je očigledna, bilo da se terapija započne rano (u fazi prije izbijanja mjehurića) ili kasnije (u fazi kad su mjehurići već izbili). No, terapija aciklovirom ne sprječava razvoj klasičnih promjena na koži, čak i ako liječenje započne sat vremena nakon pojave prvih simptoma, to jest ponovnog izbijanja promjena.

Klinička iskustva upućuju i na učinkovitost silikagela u liječenju herpesa na usnama, iako do sada nije provedena nijedna studija koja bi potvrdila te kliničke dokaze.

U sljedećoj studiji ekvivalentne količine obiju supstancija testirane su kako bi se dokazalo ublažavanje pratećih simptoma. Prema dodatnim kriterijima, također su istraženi učinkovitost i tolerancija.

Učinkovitost aciklovira protiv herpesa dokazana je u nekoliko studija, iako postoje i negativna izvješća.

Cilj studije bio je usporediti silikagel s aciklovir kremom u liječenju učestalog herpesa labialisa. U tom randomiziranom, otvorenom istraživanju, s kontrolnom skupinom ispitanika za usporedbu, sudjelovala su 74 ispitanika kojima se učestalo javljao herpes labialis i koji su kao lijek primjenjivali silikagel, odnosno aciklovir kremu

Učinkovitost SILIKAGEL JEDNAKO UČINKOVIT KAO I ACIKLOVIR KREMA

Poboljšanje simptoma SILIKAGEL DJELUJE MNOGO BRŽE NA SVE SIMPTOME

Što je pokazala klinička studija

4

prosječna ocjena za simptome herpesa

3.5 3 2.5

Žarenje Žarenje Peckanje Peckanje

2

Svrbež Svrbež

1.5 1

Naticanje Naticanje

0.5

11

0 0 silikagel

56 | Vaše zdravlje #78

Bol Bol

2

4

7

10

22

33

(aktivna (aktivnatvar: tvar:silikagel) silikagel)

44

55

66

77

88

Sintetski Sintetskiaciklovir aciklovir (aktivna (aktivnatvar: tvar:aciklovir) aciklovir)

aciklovir

lipanj/srpanj 2011.

MEDOPHARM

Promo

tijekom 10 dana. Ispitanici su imali barem tri slučaja obolijevanja od herpesa labialisa tijekom posljednjih godinu dana i bili su stariji od 18 godina.

Liječenje je započelo u roku 24 sata od pojave prvih simptoma ponovljenog herpesa labialisa. Oba proizvoda ispitanici su nanosili u tankom sloju na inficirano područje i okolnu kožu pet puta dnevno u razmacima od četiri sata. Proizvode su dobili od liječnika nultog dana, uz savjet o načinu uporabe i doziranja.

Ispitanici su se očitovali o pet simptoma (oticanje kože, peckanje, svrbež, žarenje i bol), o kožnim lezijama, djelotvornosti, toleranciji na lijek i vremenu početka poboljšanja. Procjena se odvijala u pet vremenskih točaka: ispitanici su liječniku došli nultog, četvrtog i desetog dana, a drugog i sedmog obavljen je telefonski razgovor.

Svaki put ispitanici su se očitovali o svih pet prethodno navedenih simptoma povezanih s labijalnim herpesom, koje bi ocijenili ocjenom na skali od 5 bodova (0 = uopće ne osjetim do najviše 5 = jako ozbiljno). Liječnik je također procijenio ozbiljnost herpesa na skali od 5 bodova (1 = veoma blago do 5 = jako ozbiljno).

Svaki put ispitanici su ocjenjivali i kožnu promjenu, također na skali od 5 bodova: 1 = prodrom / eritem / edem 2 = mjehurići 3 = vide se rubovi crvene upale, prsnuti mjehurići 4 = krastica 5 = krastica otpada.

Drugoga dana ispitanici su upitani kad su primijetili da liječenje postaje učinkovito za svaki od pet simptoma. Desetog dana djelotvornost su procijenili i liječnik i ispitanik, i to na skali od 5 bodova (1 = nije učinkovito do 5 = vrlo učinkovito), a liječnici su ocijenili ozbiljnost ponovne pojave herpesa i opću učinkovitost liječenja.

Rezultati opće procjene ispitanika pokazali su da nije bilo nikakvih znatnih razlika između silikagela i aciklovir kreme.

Ipak, postoje dokazi da je silikagel ranije ublažio simptome, u usporedbi s aciklovir kremom. Učinkovitost i tolerancija na oba lijeka ocijenjeni su kao dobri do vrlo dobri.

Zaključak kliničkog ispitivanja je da je Silikagel bio jednako učinkovit u liječenju simptoma učestalog herpesa labialisa kao i aciklovir, i da djeluje mnogo brže na sve simptome - u roku dva sata. Tolerancija na oba lijeka bila je jednako dobra.

Prema tome, silikagel bi mogao biti korisna alternativa lokalnoj primjeni aciklovira.

Silikagel je jednako učinkovit u liječenju recidivirajućeg herpesa labialisa kao i aciklovir krema* *Journal of Dermatological Treatment, 2008,Vol. 19, No. 3 , Pages 176-181

lipanj/srpanj 2011.

Vaše zdravlje #78 | 57

doc. dr. sc. Vanja Bašić Kes, dr. med., spec. neurolog, Lucija Zadro Matovina, dr. med., spec. neurolog, akademkinja Vida Demarin, Klinika za neurologiju KBC-a Sestara milosrdnica, Vinogradska 29, Zagreb

Neurologija

PERIFERNA KLJENUT LIČNOGA ŽIVCA

Iskrivljen pogled u ogledalu 1. dio U današnje vrijeme prevladava teorija koja Bellovu kljenut smatra posljedicom autoimune upale zbog infekcije virusima Lični živac (nervus facialis) odgovoran je za mimiku i pokretljivost lica, te za ekspresiju raspoloženja, stavova i osjećanja. Lijepo i njegovano lice djeluje kao cjelina s ostatkom tijela, te kao takvo utječe na vlastito mišljenje o samome sebi, na samopouzdanje i na odnose s drugim ljudima. Ono je dio tijela koji se najprije zamijeti na osobi, pomaže u stjecanju prvog dojma o osobi te kao takvo uvelike pomaže u međuljudskoj verbalnoj i neverbalnoj komunikaciji. Sve veći broj ljudi podvrgava se različitim kozmetičkim preparatima i metodama, jer žele estetskim zahvatima što dulje zadržati mladolikost i svježinu lica.

Uredna funkcija ličnog živca odgovorna je za normalan izgled lica i svaka promjena u njegovoj funkciji (bilo da je riječ o bolesti ličnog živca ili ispadu njegove funkcije) dovodi do promjene izgleda, što za posljedicu ima ne samo estetske i funkcionalne, nego i psihičke poremećaje. Kako lični živac inervira mišiće, prednje dvije trećine jezika, suznu žlijezdu, žlijezde slinovnice te zvukovod, bubnjić i srednje uho, svako njegovo i najmanje oštećenje izaziva vidljive poremećaje. Stoga je oduvijek na meti istraživača mogućnost njegova oporavka nakon bolesti ili patoloških stanja.

Tijek, građa i funkcija Lični živac je sedmi moždani živac koji se pojednostavljeno, prema svom tijeku, anatomski dijeli na tri dijela.

Prvi dio odlazi iz mozga, iz kojeg polaze živčane niti koje se nakon križanja sa živčanim nitima iz druge hemisfere mozga nastavljaju prema jezgrama ličnog živca.

Nakon toga, u području sljepoočne (temporalne) kosti nalazi se tzv. drugi dio ličnog živca koji se i sam dijeli u tri dijela. Prvi dio prolazi kroz unutarnje uho, drugi kroz srednje uho, a treći se nastavlja kroz mastoid (također dio sljepoočne kosti). Time je završen put ličnog živca kroz lubanju, te on kroz jedan koštani otvor izlazi iz lubanje i nastavlja se kao treći dio, tzv. ekstratemporalni (izvan temporalne kosti). U tom završnom dijelu lični živac prolazi kroz podušnu žlijezdu slinovnicu (parotida) te se obilno grana i završava u mišićima lica. Vrlo složen

58 | Vaše zdravlje #78

tijek ličnoga živca pogoduje nastanku brojnih oštećenja, koja za posljedicu mogu imati ispad funkcije pojedinih živčanih vlakana ili cijeloga živca.

Lični živac građom i funkcijom ubraja se u tzv. mješovite moždane živce, budući da se njegova živčana vlakna mogu podijeliti na motorna, osjetna, senzorna i parasimpatička. Motorna vlakna odgovorna su za normalno pokretanje ličnih mišića, održavanje njihova tonusa, ekspresiju mimike i estetski izgled lica. Lični mišići omogućuju nam svakodnevne radnje, kao što su smijanje, plakanje, zatvaranje očiju, pijenje, jedenje, govor lica i druge. Uz to, kao cjelina s kožom omogućuju zdrav i u skladu s dobi, napet i životan izgled lica.

Druga vlakna koja grade lični živac, osjetna vlakna, odgovorna su za tzv. senzibilnu ili osjetnu funkciju živca.

Omogućuju osjet u području prednjeg dijela jezika, dijela bubnjića, zvukovoda i srednjeg uha. Lični živac grade još i senzorička vlakna odgovorna za osjet okusa u području prednje dvije trećine jezika, te parasimpatička vlakna, odgovorna za funkciju žlijezda slinovnica i suzne žlijezde, to jest za proizvodnju sline i suza.

Kljenut ličnoga živca Kljenut (pareza, slabost) ličnog živca zapravo je simptom, ili možda posljedica neke druge bolesti ili patološkog stanja, a ne bolest u užem smislu te riječi. Pod terminom kljenut ličnog živca podrazumijevamo oštećenje ličnog živca (neovisno o uzroku njegova nastanka) s posljedičnom djelomičnom slabošću mimičnih mišića, koje inervira lični živac. Za razliku od pareze, paraliza ličnog živca podrazumijeva potpunu slabost odgovarajućih mimičnih mišića.

Pareza ličnog živca, s obzirom na mjesto oštećenja, može se podijeliti na centralnu i perifernu (o kojoj će biti govora u nastavku teksta). Centralna kljenut nastaje oštećenjem jezgara ličnog živca i oštećenjem viših moždanih putova. Periferna kljenut ličnog živca nastaje oštećenjem živca na putu od njegovih jezgara do krajnje periferije živca i njegovih živčanih završetaka, a najčešća je

lipanj/srpanj 2011.

PERIFERNA KLJENUT LIČNOGA ŽIVCA

Lični živac (n. facialis)

lični živac

mišići lica

Kljenut (pareza) desnoga ličnog živca

Bellova kljenut. Učestalost Bellove kljenuti u SAD-u iznosi 25 na 100.000 osoba i četiri je puta učestalija među osobama koje boluju od šećerne bolesti nego u općoj populaciji. Slična učestalost je i u ostatku svijeta, iako je malo viša učestalost zabilježena kod pripadnika žute rase. Najčešće se javlja između desete i tridesete godine života, a vrlo rijetko prije desete i nakon sedamdesete godi-

lipanj/srpanj 2011.

ne života. Može se javiti jednom ili više puta tijekom života. Obično je jednostrana (unilateralna), a vrlo rijetko onostrana (bilateralna).

Uzrok najčešće nepoznat ili se teško otkriva Uzroci nastanka periferne kljenuti ličnoga živca su brojni. Tu se ubra-

Neurologija

jaju različite, najčešće degenerativne bolesti mozga i živaca, tumori, upalne bolesti (Lajmska bolest), imunološke bolesti, metabolički poremećaji, traume glave i živca, neki rijetki sindromi u kojima se kljenut javlja udružena s drugim simptomima, te prirođene kljenuti živca i kljenuti nastale kao posljedica cijepljenja ili kirurških zahvata.

Unatoč brojnim i raznolikim uzrocima, u praksi se najčešće susrećemo s kljenuti ličnog živca nepoznata uzroka, ili se uzrok vrlo teško otkrije. Pozitivno je da u takvim slučajevima u velikom broju (u oko 70 do 80 posto slučajeva) uslijedi oporavak živca i kljenuti su reverzibilne. Nazivamo ih Bellovom parezom ili kljenuti u čast Sir Charlesa Bella, škotskog anatoma i kirurga koji je 1821. prvi opisao kljenut ličnoga živca.

Točan uzrok nastanka Bellove kljenuti nije poznat. Godinama je bilo uvriježeno mišljenje da je kljenut posljedica izlaganja živca hladnoći (propuhu), pa je Bellova kljenut nazivana i reumatskom kljenuti nervusa facijalisa. U prilog toj teoriji govorili su anamnestički podaci o duljoj izloženosti bolesnika propuhu, ventilatorima, klimi i otvorenim prozorima u automobilima (npr. kod profesionalnih vozača). Druga teorija u obzir uzima smanjenu opskrbu živca krvlju s posljedičnom ishemijom živca. Treća teorija, koja prevladava u današnje vrijeme, Bellovu kljenut smatra posljedicom autoimune upale koja je nastala infekcijom virusima (Herpes simplex, Varicella zoster, Influenza B, virusi hepatitisa A, B, C...).

Rjeđi uzroci periferne kljenuti ličnog živca su ozljede glave, kronična upala srednjega uha te, vrlo rijetko, tumori u području spoja moždanog debla i maloga mozga.

U SLJEDEĆEM BROJU: Klinička slika, dijagnostika i terapija periferne kljenuti ličnoga živca

Vaše zdravlje #78 | 59

Nikola Grozdanovski-Kole, dr. med., spec. opće medicine

Promo

EPIMEN

Dobitna kombinacija

za zdravo mršavljenje

Konzumiranjem Ella’s čaja tjelesna težina postupno se smanjuje, bez velikih oscilacija i povratka izgubljenih kilograma Liječenje biljkama među najstarijim je načinima očuvanja zdravlja. Ta neraskidiva veza održala se sve do današnjih vremena, u kojima su neprimjerena prehrana i gojaznost postali velik zdravstveni problem.

Biljke s obronaka Žumberačke gore Sve više ljudi želi mršavjeti na zdravstveno prihvatljiv način. Oni najmudriji pritom biraju metodu koja regulaciju tjelesne težine temelji isključivo na prirodnim, ljekovitim svojstvima biljaka. Upravo takav, dobar način mršavljenja, na domaćem je tržištu predstavila zagrebačka tvrtka Epimen. Svima koji se odluče na zdravo skidanje kilograma u okviru kampanje Kada priroda pruži ruku, na raspolaganju je ljekoviti Ella’s čaj za mršavljenje. Biljke sadržane u tom čaju, uzgojene bez umjetnih gnojiva i insekticida, ubiru se na obroncima Žumberačke gore, na ekološki čistim područjima, čime su izbjegnuti svi štetni učinci svekolikog onečišćenja prirode.

Konzumiranjem Ella’s čaja tjelesna težina postupno se smanjuje, bez velikih oscilacija i povratka izgubljenih kilograma. Mršavi se trajno, u dinamici od najviše tri do pet kilograma mjesečno. Zašto je riječ o zdravom načinu mršavljenja, otkriva sam sastav Ella’s čaja.

Za njegove dobre rezultate izravno je zaslužno blagotvorno svojstvo zlatnice (Solidago virgaurea), koja snažno potiče ubrzanje metabolizma, djelujući tako na složene biokemijske procese u našem organizmu.

Pomaže čišćenju organizma i kod teškoća s mokrenjem.

Djelovanje zlatnice u Ella’s čaju već u prvim danima pri-

Sve više ljudi želi mršavjeti na zdravstveno prihvatljiv način, a najmudriji biraju metodu koja se temelji isključivo na prirodnim, ljekovitim svojstvima biljaka 60 | Vaše zdravlje #78

mjene potiče znojenje i obračun sa štetnim masnoćama. Zlatnica se koristi i kao izvrstan prirodni lijek protiv upale bubrega, probavnih tegoba, reume i upale zglobova. Iako Ella’s čaju daje posebno blag okus, glavno djelovanje te biljke ipak je izravno usmjereno na proces mršavljenja.

Na sličan način pomoći će i udio breze (Betula alba).

Dovoljno je spomenuti da njezini usitnjeni listovi pospješuju izlučivanje mokraće, i to u količini čak do šest puta većoj od prosjeka. Osim smanjenja kilograma, taj učinak posebno će blagonaklono osjetiti i svi koji pate od upale bubrega ili mokraćnog mjehura.

Jedan od sastojaka je i krkavina (Frangula alnus), u zapadnoj medicini poznata u liječenju bolesti metabolizma, i od davnina u širokoj primjeni kao prirodan način čišćenja krvi. Danas se često primjenjuje jer odlično regulira probavu i smanjuje osjećaj gladi.

Sastavni dio Ella’s čaja je i paprena metvica (Mentha piperita), biljka o čijoj ljekovitosti dokaze nalazimo od daleke prošlosti do danas. Pokazalo se da je najbolja upravo kad se konzumira u obliku čaja. Menta jača organizam i vraća snagu svim organima, što je iznimno važan doprinos u trenutku kad se tijelo nastoji riješiti masnih naslaga i viška kilograma.

Neizostavan dio ovog biljnog pripravka je i suručica (Filipendula ulmaria), biljka koju zbog ljekovitih kara­ kteristika (salicilna kiselina) često zovu i „biljnim aspirinom“. To najbolje govori o njezinim ljekovitim svojstvima, a treba reći kako upravo salicilati čine tu biljku jednom od korisnijih u borbi s viškom kilograma. Pogotovo se pokazala učinkovitom u slučaju gojaznosti, a olakšava i probleme gornjeg dijela probavnog sustava, posebno one vezane uz nadimanje i pojačano lučenje želučane kiseline. Ipak, njezina najvrjednija osobina u Ella’s čaju jest sposobnost djelovanja na celulit, jer ova će biljka „napasti“ njegov najtvrdokorniji dio.

Ella’s čaj je najbolji odabir za one koji žele mršavjeti na zdraviji način. Uvjerit će se u to svi koji za borbu s prekomjernom težinom odaberu ovaj proizvod. S Ella’s čajem i priroda će im pružiti ruku! lipanj/srpanj 2011.

lipanj/srpanj 2011.

Vaše zdravlje #78 | 61

Tajana Abramović-Kandžija, dr. med., spec. oftalmolog, Poliklinika Medico – Rijeka, e-mail: medico@medico.hr, www.medico.hr

Oftalmologija

COMPUTER VISION SYNDROME

Računala „napadaju“ oči Oko 80 posto ljudi koji svakodnevno cijelo radno vrijeme provode ispred zaslona računala ima izražene subjektivne vidne smetnje

Prema definiciji, svjetlost je elektromagnetsko zračenje vidljivo ljudskom oku. Ona ulazi u oko i pada na vidne stanice – fotoreceptore, koji se nalaze u dubini oka na mrežnici. Te stanice „upijaju“ elektromagnetske svjetlosne valove i prevode ih u električni impuls, koji putem nervnih vlakana šalju u centar za vid u mozgu.

Da bismo dobili oštru sliku predmeta koji gledamo, leća koja se nalazi iza zjeničnog otvora (intraokularna leća) mora se prilagoditi - uz pomoć mišića pri pogledu u daljinu ona se izravna, a pri pogledu na blizinu se izboči. Proces kojim se mišići aktiviraju i naprežu za tu prilagodbu naziva se akomodacija.

Prirodno, nakon četrdesete godine života slabi proces akomodacije i javlja se potreba za naočalama za blizinu.

Međutim, naočale koje oftalmolog propiše za čitanje i pisanje ne odgovaraju za rad na računalu jer čitamo i pišemo na udaljenosti od 35 do 40 cm, a zaslon se mora nalaziti na udaljenosti od 60 do 70 cm. Stoga je za rad na računalu potrebno napraviti naočale sa specijalnom lećom koja u sebi ima dvije jakosti, ili naočale čija je jakost prilagođena udaljenosti računala. Takve naočale imaju slabiju dioptriju od onih za čitanje i poželjno je da imaju antirefleksni sloj.

62 | Vaše zdravlje #78

Computer Vision Syndrom Moderna tehnologija donijela je računala u našu svakodnevnicu. Postala su naš prozor u svijet i nužno sredstvo za rad. Koliko je to točno, dokazuju i rezultati istraživanja u Velikoj Britaniji koji su pokazali da odrasla radno aktivna populacija tijekom tjedna provede više od 53 sata ispred zaslona. A rezultati studije kalifornijskog sveučilišta u Los Angelesu nameću zaključak da svaka druga osoba koja radi za računalom više od četiri sata ima subjektivne vidne smetnje, koje nastaju upravo zbog dugog boravka pred zaslonom i nefiziološkog položaja, a ne zbog patološkog učinka samog zaslona.

Tako oko 80 posto ljudi koji svakodnevno cijelo radno vrijeme provode ispred zaslona ima neki od simptoma tzv. Computer Vision Syndroma (CVS), a to su: • nemogućnost fokusiranja • „peckanje“ i umor očiju • glavobolja • zamagljen vid • „bježanje“ slike pred očima • dupla slika • bolovi u vratu i ramenima te u ručnom zglobu. lipanj/srpanj 2011.

lipanj/srpanj 2011.

Vaše zdravlje #78 | 63

Oftalmologija

COMPUTER VISION SYNDROME

Naime, dok smo zagledani u zaslon, rijetko trepćemo, što dovodi do suhoće očiju koja se manifestira pečenjem i svrbežom, a nakon toga i suženjem.

Treptanjem se razmazuju suze po površini oka i tako ga štite. Normalo se u minuti trepne od 15 do 20 puta, a prilikom rada za računalom ta učestalost smanji se za pet puta.

Ako vidna oštrina varira treptanjem, onda je riječ o neodgovarajućim suzama, a ne o lošim naočalama. To znači da kod osoba koje trepnu pet umjesto 15 puta u minuti postoji variranje u vidnoj oštrini. Zato je potrebno češće trepnuti i ukapati umjetne suze tri do četiri puta tijekom dana. Dobro je i kružnim pokretima dlanovima preko zatvorenih vjeđa izmasirati oko da se istisne masnoća iz žlijezda oka i tako podmaže oko.

Ako je zaslon previsoko postavljen, tada su oči otvorenije i zbog pogleda uprtog prema gore više se suše, jer je veća površina izložena isušivanju i lošiji je treptaj. Pri pogledu prema dolje površina oka izložena isušivanju je do četiri puta manja.

Što možemo napraviti sami Kao prvo, zaslon računala treba spustiti za oko 20 stupnjeva ispod vidne linije tako da se gleda prema dolje. To znači da, kad gledate ravno, vaš pogled treba biti na gornjem rubu zaslona.

Pravilo „20 – 20 - 20“ korisna je vježba koju svatko može uvesti u dnevnu rutinu. Nakon 20 minuta rada treba napraviti 20 sekundi stanke od pogleda u zaslon i gledati predmet koji je udaljen više od 60 cm (20 inča). Na taj način opuštamo akomodaciju koja je u grču zbog fokusiranja.

i zidovi prostorije ne bi smjeli blještati.

Uz to, nije poželjno raditi u mraku samo uz svjetlo računala, nego treba upaliti svjetlo u prostoriji. Ako je moguće, bilo bi dobro zamijeniti bijele neonske cijevi onima sličnijima prirodnom suncu.

Kod kupnje zaslona izaberite LCD koji je „lakši“ za oči i ima antirefleksnu površinu promjera makar 17 inča. Frekvencija osvježavanja zaslona ne bi smjela biti ispod 75 Hz. Kod rada za računalom izrazito je važno i pravilno držanje, jer loš položaj tijela može uzrokovati bolove u vratu, rame-

Druga vježba je pogledati daleko kroz prozor (ako ste u mogućnosti) tijekom 10 do 15 sekundi i onda vratiti pogled na predmet u blizini u trajanju od 10 do 15 sekundi. Vježbu bi trebalo ponoviti osam do 10 puta.

nima i leđima te glavobolje.

Kako bi se smanjilo naprezanje očiju, potrebno je dobro, ali ne prejako osvjetljenje, koje nikako ne smije padati na zaslon. Kako bi se to postiglo, sunčeva svjetlost ne bi smjela dopirati iza leđa

računala. Međutim, važno je da čovjek

I da zaključimo. Računalo nije prirodno okruženje za naše oči, zbog čega su smetnje neizbježne i nije realno očekivati da se u potpunosti uklone, jer danas se sve više vremena provodi ispred sam sebi pomogne, tako da se pokuša pridržavati prethodno navedenih savjeta te da vid redovito kontrolira kod oftalmologa.

RIBLJE ULJE ZDRAVO ZA VID Izvor: Ivanhoe Newswire, objavljeno: 15. veljače 2011.

Obogatite svoju prehranu orasima i ribama, poručuju istraživači, otkrivši da omega-3 masne kiseline pomažu zdravlju vida.

I prijašnja su istraživanja pokazala da omega-3 mogu spriječiti sljepoću kod ljudi, a novi su pokusi na miševima pokazali kako se to točno događa. Prije nekoliko godina znanstvenici iz dječje bolnice u Bostonu utvrdili su da masne kiseline omega-3 iz ribljeg ulja sprječavaju retinopatiju, glavni oblik sljepoće koja pogađa oboljele od šećerne bolesti i prerano rođenu djecu. Ista je ekipa u nastavnom istraživanju otkrila da visoke doze omega-3 sprječavaju rast abnormalnih krvnih žila u mrežnici oka i tako štite oko od retinopatije. Pokazalo se i da na povoljne učinke omega-3 ne utječu aspirin i drugi analgetici, što je dobra vijest za oboljele od šećerne bolesti, koji uzimaju aspirin za prevenciju srčane bolesti. Prema riječima voditeljice istraživanja dr. Lois Smith, primjena omega-3 donijela bi goleme uštede, jer je mjesečna doza do 400 puta jeftinija od sintetskih lijekova protiv retinopatije. Povrh koristi za oči, omega-3 ujedno aktivira bjelančevine koje pospješuju osjetljivost tkiva na inzulin. Nešto slično čine lijekovi za šećernu bolest tip 2, pa bi se ove kiseline mogle primjenjivati i kod liječenja tog oblika šećerne bolesti.

64 | Vaše zdravlje #78

lipanj/srpanj 2011.

lipanj/srpanj 2011.

Vaše zdravlje #78 | 65

Ozren Podnar, prof.

Opća medicina

TALASOTERAPIJA

Blagotvorna moć morske vode Ljubav prema moru nije samo plod turističke promidžbe nego prije svega biološkog utjecaja morske vode, zraka i plodova na zdravlje upale i ublažava bolove. Grci i Rimljani gradili su termalne kupke na obalama Sredozemlja i Atlantika, a grčki dramaturg Euripid u petom stoljeću prije Krista napisao je da „more liječi sve ljudske boljke“.

Tko god ne živi kraj obale, nastoji barem jednom godišnje otići na more, jer znade da će se nakon odmora na moru osjećati zdravije i bolje raspoloženo. Povećano blagostanje nije samo posljedica odmora i sunčanja, nego i češćeg doticaja s morskom vodom, čak i ako se samo šećemo pokraj obale.

Ljudska ljubav prema moru nije isključivo plod promidžbe turističke industrije, nego prije svega biološkog utjecaja koje morska voda, morski zrak i morski plodovi imaju na zdravlje. Nije isključeno ni da naša privrženost moru potječe od sjećanja naših gena na more kao mjesta na kojemu je rođen život. No, ako život i jest ponikao u moru, ipak crpimo zdravlje iz neposredna doticaja s njime.

Još su u davna vremena grčki liječnik Hipokrat, njegov sunarodnjak, filozof Platon, i arapski liječnik Avicena hvalili povoljan utjecaj morske vode na zdravlje. Otac zapadnjačke medicine Hipokrat uvidio je da morska voda ima ljekovit učinak na kožu, jer smanjuje opasnost od 66 | Vaše zdravlje #78

Terapijska svojstva očituju se na nekoliko načina.

Primorska klima ne djeluje samo preventivno, nego i ljekovito, podižući obrambene snage organizma nakon iscrpljujućih bolesti ili stresnih poslovnih razdoblja. Uz to, klimatolozi smatraju da je u primorskim krajevima sloj ozona bolje očuvan (deblji) nego iznad kopnenih predjela, osobito povrh industrijskih gradova, što umanjuje djelovanje alergena poput peludi i drugih tvari koje nadražuju.

More je jedinstveno utoliko što je izrazito bogato mineralima i živim organizmima. Šetnja uz more dobra je za pluća, jer omogućuje udisanje mikrokapljica morske vode, koje nastaju od razbijanja valova o obalu. Te kapljice sadrže mnoštvo negativnih iona i kemijske elemente u tragovima bitne za uravnotežen metabolizam.

Družimo li se s morem tijekom ljeta, učinak na zdravlje još je povoljniji, jer se djelovanju morske vode pridružuje i blagotvorna aktivnost sunčeva svjetla putem očnog živca na središnji živčani sustav.

More u službi zdravlja Nakon što je stoljećima bilo zanemarivano kao izvor zdravlja, more je ponovno ušlo u modu u 19. stoljeću, usporedno s razvojem prometnih sredstava i pojavom turizma, tada još ograničenog na dokonu europsku aristokraciju.

Liječnik Claude De la Bonnardiere iz Arcachona u Akvitaniji je 1867. osmislio sustav liječenja morskom vodom, nazvavši ga talasoterapija (od grčkog thalasa, što znači more). Još jedan Francuz iz 19. stoljeća, Rene Quinton, zaslužan je za popularizaciju talasoterapije. On je formulirao vodenu otopinu temeljenu na morskoj vodi i uspješno je komercijalizirao.

Talasoterapija, tretman morem, sustav je liječenja grijanom morskom vodom s ciljem pomlađivanja stanica kože, odstranjivanja mrtvih stanica s gornjeg sloja kože, lipanj/srpanj 2011.

TALASOTERAPIJA

Opća medicina

obogaćivanja kože mineralima i odstranjivanja toksičnih tvari.

Uporaba svježe morske vode potiče izmjenu minerala i toksina između tijela i vode. Morskom se terapijom ostvaruju i drugi, za tijelo povoljni učinci, uključujući opuštanje, „čišćenje“ od stresa, oporavak mišića i mršavljenje.

Budući da se morska voda ne može umjetno proizvesti niti održavati u izvornom stanju dulje od 24 sata, talasoterapija se može provoditi jedino blizu mora. Za terapiju se koristi more izvađeno podalje od obale, koje se prije tretmana sterilizira i pročišćava. U tretmanima se mogu koristiti i morski plodovi, poput algi i blata izvučena iz mora.

Mlazovi, oblozi i vodena gimnastika Liječenje morem provodi se putem masaže, obloga i vježbanja u vodi. A koji je najpovoljniji tretman za pojedinu osobu, svakako određuje liječnik specijalist prema individualnim potrebama osobe. Voda kojom se provodi talasoterapija zagrijava se na temperaturu između 35 i 37 stupnjeva Celzija.

Hidromasaža - omogućuje opuštanje mišića i pospješuje krvotok. Pri masaži se primjenjuju mlazovi vode u kadi ispunjenoj morskom vodom. Masaža se može provoditi i u bazenu, pri čemu se mlazovi usmjeravaju prema ramenima, prsnom košu, trbuhu, udovima i zdjelici. Mlazovi morske vode djeluju poticajno na krvotok, ublažavaju grčeve u mišićima, revitaliziraju kožu i poboljšavaju ukupno funkcioniranje organizma.

Hidrokinezioterapija - podrazumijeva izvođenje vježbi u morskoj vodi. Pritom se iskorištava prednost niže gravitacije i većeg otpora u vodenom okruženju. Voda pruža dvanaest puta veći otpor od zraka te se vježbač pri svakoj kretnji mora nadmetati s njome, ali ga ona istodobno i podržava. Otpor vode omogućuje vježbanje i ljudima s bolnim zglobovima i krhkim kostima, koji bi se inače ozlijedili vježbajući na tlu.

Alge i morsko blato - vrlo su djelotvorni dodaci talasoterapije koji pojačavaju blagotvorne učinke morske vode. Ovi sastojci mogu biti umiješani u vodu ili se primjenjivati u obliku obloga. Topli oblozi s morskom vodom i dodatkom algi ili blata nanose se na točke tijela kojima je potrebna terapija. Topli oblog s algama primjenjuje se i u estetske svrhe radi uklanjanja mrtvih stanica, mrlja na koži i toksina, radi unaprjeđenja krvotoka i prevencije celulita i strija. Oblog s kombinacijom blata i algi sadrži velike količine minerala, a pozitivno djeluje na reumatizam i osteartritis te poboljšava krvotok.

Tehnike koje se koriste u sklopu talasoterapije kod pojedinog se pacijenta mogu i kombinirati, ili se primjenjuje samo jedna tehnika, a rezultati se procjenjuju nakon tjedan dana svakodnevne primjene. lipanj/srpanj 2011.

Vaše zdravlje #78 | 67

Promo

PUBLIC ART

Naoko čudna,

ali učinkovita kombinacija

Tvari iz ljekovitog bilja u kombinaciji s onima iz vina pokazale su se vrlo uspješnima u smanjenju viška tjelesne težine Moderan način života ubire svoj danak upravo na našem zdravlju. U nedostatku vremena, posežemo za brzom hranom i gaziranim pićima, nanoseći nepopravljivu štetu organizmu, što za posljedicu ima nastanak različitih oboljenja za koje kasnije treba dug proces oporavka. Najčešće su posljedice loša probava, opstipacija i povećana tjelesna težina, a uzrok su za različite smetnje, odnosno bolesti.

Osobe koje pate od opstipacije često se osjećaju umorno, malaksalo i općenito loše, jer se organizam zbog neredovita pražnjenja ne oslobađa toksina, koji se talože u crijevima. Na pretilost utječu genetsko naslijeđe, stres, premalo spavanja, poremećaj u radu štitne žlijezde, nedostatak tjelesne aktivnosti, previše prerađena hrana, odnosno hrana siromašna vlaknima, premalo uzimanja tekućine, itd.

No, jedno je sigurno – ako se ništa ne poduzima, najčešće uslijede kronične tegobe koje se drastično odražavaju na zdravlje čovjeka.

Savršen spoj protiv prekomjernih kilograma Posljedica svega navedenoga je porast potražnje za prirodnim, zdravim proizvodima u svijetu, a posebno za proizvodima na bazi tradicionalnoga ljekovitog bilja. Upravo te potrebe rezultirale su pronalaskom revolucionarnog proizvoda – biljnog vina za mršavljenje, spoja ljekovitog

68 | Vaše zdravlje #78

bilja i vina kao prirodnog konzervansa. Naime, tvari iz ljekovitog bilja čine savršenu kompoziciju u kombinaciji s tvarima iz vina, koje su se na najprirodniji način pokazale vrlo uspješnima u smanjenju viška tjelesne težine.

Djelovanje ljekovitog bilja poznato je i priznato upravo kod problema s viškom kilograma i usporena metabolizma. Kod takvih tegoba, tvari iz ljekovitog bilja imaju zadaću pomoći pravilnu razgradnju hrane, odnosno potaknuti jetru na bolji rad, obnoviti crijevnu floru, ubrzati gibanje crijeva te potaknuti žlijezde na lučenje. Uz to, vrlo je važno potaknuti vitalne organe i na eliminaciju nagomilane tekućine u tijelu, kao čestog uzroka prekomjerne težine i čimbenika koji za posljedicu ima niz oboljenja vitalnih organa, a posebice probleme neestetske prirode u vidu celulita, izraženih podočnjaka, otečenih nogu i sl.

Terapeutska i antiseptička svojstva vina poznata su od davnih vremena. Vino svojom kiselinom doseže razinu kiseline želučanog soka i tako pridonosi boljoj probavi hrane i ubrzanju metabolizma, što se pozitivno reflektira na smanjenje tjelesne težine. Uz vitamine i minerale koji pomažu boljem funkcioniranju organizma i boljem metabolizmu, vino sadrži glicerol, proteine, dekstrozu, riboflavin i vitamin B, koji je u vinu stabilan i ne nestaje njegovim starenjem.

lipanj/srpanj 2011.

lipanj/srpanj 2011.

Vaše zdravlje #78 | 69

Marina Gradinac, dr. med., Oktal Pharma

Opća medicina

RANE

Zaštitite ranu i potaknite cijeljenje Cilj liječenja rane je zaštititi je od infekcije i daljnje traume, te tako utjecati na stvaranje manje upadljiva ožiljka Koža, najveći organ u ljudskom tijelu, sastoji se od tri sloja – epidermisa, dermisa i potkožnog tkiva. Posjeduje brojne važne funkcije, kao što su zaštita, osjet dodira, termoregulacija, imunomodulacija, proizvodnja vitamina D itd.

Do ozljede kože, to jest oštećenja njezina integriteta, može doći tijekom različitih aktivnosti, među kojima su i sportske. U tom slučaju kažemo da je nastala rana.

Klasifikacija rana – Načelno, sve se rane klasificiraju u dvije opće kategorije – akutne i kronične. Akutne rane najčešće uredno zarastaju, što rezultira zadržavanjem anatomskog i funkcionalnog integriteta kože.

Sportske rane ubrajaju se u tu skupinu. U akutne rane svrstavamo abrazije (ozljede nastala trljanjem ili trenjem o epidermis), ubode (posljedica djelovanja oštrog objekta koji je probio epidermis i zaglavio se u dermisu ili dubljim tkivima), posjekline (koža je oštro zarezana) i laceracije (posljedica rezanja različitih slojeva kože oštrim objektom).

Postoje i kronične rane, kod kojih je iz određenog razloga narušen proces cijeljenja.

Složen i osjetljiv proces Biološki mehanizmi uključeni u proces cijeljenja rane: • epitelizacija - proces tijekom kojeg se stanice na površini kože ili sluznice pojačano dijele kako bi ponovno prekrile oštećenje • kontrakcija - spontano zatvaranje kožnih rana pune debljine • odlaganje matriksa vezivnog tkiva - vezivne stanice (fibroblasti) na mjestu ozljede proizvode novo vezivno tkivo.

U procesu cijeljenja razlikujemo četiri faze: • koagulacija - ozljeda kože uzrokuje oštećenje krvnih žila i krvarenje, nakon čega neposredno slijedi vazokonstrikcija, tj. stezanje krvnih žila. Vazoaktivni spojevi započinju i potiču proces prolaska određenih stanica iz krvi u prostor oko krvnih žila. Trombociti proizvode 70 | Vaše zdravlje #78

hemostatsku tvar (zaustavlja krvarenje) koja se naziva fibrin, kao i citokine, koji utječu na događaje tijekom cijeljenja rane.

• upala - u ovoj fazi upalne stanice (leukociti) pojačano pristižu u područje rane • fibroplazija - sintetizira se i umrežava vlaknasti protein kolagen, zbog čega rana dobiva na čvrstoći i integritetu. Već unutar 10 sati nakon ozljede postoje dokazi o pojačanoj sintezi kolagena u rani. Vrhunac sinteze kolagena je pet do sedam dana nakon ozljede.

• remodelacija - tijekom ove faze akutne i kronične upalne stanice nestaju, prestaje stvaranje novih krvnih žila i završava fibroplazija.

Citokini u cijeljenju rane - Citokini igraju ulogu hormona u procesu cijeljenja rane. Reguliraju proliferaciju stanica, ali i potiču stanice da pristižu (migriraju) na mjesto ozljede. Upravljaju stanicama tako što ih potiču na proizvodnju specifičnih komponenti koje su potrebne za obnovu vezivnog tkiva. Mogu biti: • endokrini (npr. somatomedin ili faktor rasta sličan inzulinu) - krvotokom cirkuliraju do udaljene ciljne stanice • parakrini (npr. transformirajući faktor rasta beta i trombocitni faktor rasta) - izlučuje ih jedna stanica kako bi utjecali na susjednu ciljnu stanicu • autokrini - nakon što ih stanica izluči, djeluju na receptor te iste stanice • intrakrini - ostaju aktivni unutar stanice koja ih je proizvela. Što može utjecati na cijeljenje - Na cijeljenje rane utječu brojni čimbenici, a među najvažnijima su: • prokrvljenost i opskrba tkiva kisikom • prehrana tkiva • dob i tjelesna težina • istodobno prisutna infekcija • istodobno prisutna šećerna bolest • uzimanje lijekova • značajke same rane. lipanj/srpanj 2011.

RANE

Antiseptički proizvodi na bazi oktenidina nude brojne prednosti pacijentu i liječniku, npr. odličnu antimikrobnu učinkovitost

lijekova, i to za zaustavljanje krvarenja, smanjenje oticanja, ublažavanje boli, uklanjanje oštećenog tkiva, liječenje infekcija, maskiranje neugodnih mirisa te poticanje cijeljenja.

Antiseptička obrada rane jedan je od najvažnijih koraka njege. Postoje mnogi

Ne zanemarite obradu rane

klasični i moderni proizvodi za antisep-

Cilj liječenja svake rane je potaknuti cijeljenje zaštitom rane od infekcije i daljnje traume, te tako utjecati na stvaranje manje upadljiva ožiljka. Stoga valja na odgovarajući način očistiti ranu, upotrijebiti učinkovit i bezopasan antiseptik, te sve prekriti odgovarajućim zavojem za rane.

peroksid, etilni alkohol, izopropilni alko-

Zavoji bi trebali ispunjavati sljedeće kriterije: da uklanjanju višak eksudata, održavaju vlažnost, propuštaju kisik, termički izoliraju ranu, da su bez čestičnih ili toksičnih zagađivača, te da se mogu jednostavno ukloniti bez ozljeđivanja nježnoga novog tkiva. Iz velikog izbora zavoja, u slučaju sportskih ozljeda, ovisno o stadiju cijeljenja i stanju rane, savjetuju se: • zavoji u obliku tankog filma - poluokluzivni zavoji od poliuretana ili kopolimera • hidrokoloidni zavoji - sadrže koloidne čestice • zavoji na bazi hidrogela - umreženi polimeri koji sadržavaju 80 do 90 posto vode • pjenasti zavoji - visoko apsorptivni hidrofilni ili hidrofobni poliuretanski zavoji • sredstva za impregnaciju - fina mrežasta gaza impregnirana hidratizirajućim ili antibakterijskim spojevima.

su rana. Neki od njih, kao što su vodikov hol, jod, PVP-jod i klorheksidin, u širo-

lipanj/srpanj 2011.

Octenisept gel za rane Hidrogel s antimikrobnim sredstvom za zaštitu, koje inaktivira patogene mikroorganizme

NOVO

koj su uporabi unatoč nuspojavama te neodgovarajućem i kratkom antiseptičkom djelovanju. Primjerice, proizvodi na bazi joda mogu uzrokovati blage do teške alergijske reakcije u više od 10 posto pacijenata, a proizvodi na bazi alkohola uzrokuju bol tijekom primjene. Uz to što nisu dovoljno učinkoviti, toksični su za ljudske stanice. Njihova uporaba tijekom svih stadija cijeljenja rane može odgoditi cijeljenje, odnosno negativno djelovati na normalne procese zatvaranja rane.

Antibiotici za lokalnu primjenu mogu izazvati alergijsku reakciju i uzrokovati rezistenciju većeg broja mikroorganizama. Lokalne antimikrobne tvari obično imaju nespecifičan način djelovanja, pa postoji mogućnost razvoja neželjenih učinaka. No, ipak je manja vjerojatnost razvoja mikrobne rezistencije. Već je, međutim, zabilježen razvoj rezistencije na antiseptik klorheksidin, što je povezano s rezistencijom na antibiotik.

Antiseptički proizvodi na bazi oktenidina (npr. Octenisept®) nude brojne prednosti pacijentu i liječniku, među kojima su odlična antimikrobna učinkovitost, dugotrajno iskustvo, izostanak rezistencije, izostanak negativna utjecaja na antimikrobnu učinkovitost zbog opterećenja proteinima, izostanak alergijskih

Uloga antiseptika - Tijekom povijesti ljudi su se na različite načine borili s kožnim ranama. U primitivnim društvima supstancije dobivene od životinja, biljaka i minerala bile su baza sirovih

Opća medicina

reakcija, sistemske toksičnosti, boli prilikom davanja, itd. Octenisept® se može primijeniti izravno na rane, kožu i sluznicu te ga stoga preporučujemo kod svih

Karakteristike • širok spektar antimikrobnog djelovanja • hidrogel sadrži oktenidin, čija posebna formula hladi i vlaži kožu, te stvara zaštitni sloj protiv mikroorganizama • po potrebi, prije primjene se može zagrijati na temperaturu tijela • dobro se podnosi i ne pecka prilikom primjene • bez boje i mirisa Namjena • antiseptični gel sprječava infekciju i pospješuje cijeljenje rana • može se nanositi tijekom pet dana, što je dovoljno za tijek cijeljenje rane • može se koristiti kod porezotina, ogrebotina, opekotina, uboda insekata i opeklina od sunca Učinak • baktericidan nakon 10 sekundi • djeluje na MRSA nakon 15 sekundi • djeluje na gljivice (Candida albicans) nakon jedne minute • odlikuje se produljenim antisep­ tičkim djelovanjem Pakiranje – tuba 20 ml

vrsta sportskih ozljeda.

Vaše zdravlje #78 | 71

dr. sc. Hrvoje Klobučar, dr. med., spec. ortoped, AKROMION - Specijalna bolnica za ortopediju i traumatologiju, Krapinske Toplice, www.akromion.hr

Ortopedija

DEFORMACIJE

Ušiljena i bolna deformacija Operacijom se korigira položaj palca i uklanja bolna izbočina s unutarnje strane, a meka tkiva stopala nastoje se dovesti u ravnotežu

Valgus deformacija palca stopala najčešća je deformacija na stopalu, a vjerojatno i najčešća deformacija mišićno-koštanog sustava. Riječ je o iskrivljenju palca stopala u stranu, s ušiljeno formiranim prstima stopala, te stvaranjem bolne kvržice na unutarnjoj strani korijena palca. Naziv hallux valgus prvi je uveo Carl Heuter 1871. godine, koji je detaljno opisao tu deformaciju.

Moderna obuća pospješuje deformaciju Kod osoba s nasljednim opterećenjem, uska obuća koja stišće prednji dio stopala može pogodovati razvo72 | Vaše zdravlje #78

ju valgusa palca. Povišenjem potpetica raste opterećenje na prednji dio stopala, osobito kod osoba koje dulje stoje ili hodaju, te ako imaju povišenu tjelesnu težinu.

Urušavanjem uzdužnog dijela stopala širi se njegov prednji dio poput lepeze, a prsti zadržani u uskoj cipeli slabije su pomični zbog tijesnog prostora, te se približavaju i deformiraju. Manja pokretljivost prstiju stopala i stopala u cjelini u uskoj i krutoj obući dovodi do slabljenja mišića stopala. Slabost mišićnog i vezivnog tkiva, u kombinaciji s povećanim i neodgovarajuće usmjerenim opterećenjem u regiji stopala, dovode do daljnjeg urušavanja strukture prednjeg dijela stopala, iskrivljalipanj/srpanj 2011.

DEFORMACIJE

Ortopedija

Slika 1 - Patogeneza haluks valgusa: a) normalno stopalo b) prekomjerno pomična prva metatarzalna kost podiže se i odmiče od druge metatarzalne kosti c) tetive i ligamenti povlače palac prema drugim prstima (potaknuto i nošenjem uske obuće) d) i e) konačni izgled deformacije s razvijenim izbočenjem (pseudoegzostoza) glavice prve metatarzalne kosti

vanja palca i formiranja bolne izrasline (kvržice) s unutarnje strane stopala.

Prirođena ili tijekom života povećana gibljivost prve metatarzalne kosti stopala također može biti jedan od uzroka razvoja valgusa palca. Ipak, do konačna razvoja deformacije i njezina ubrzana povećavanja vjerojatno dovodi nekoliko udruženih uzroka.

uzrokovati i oštećenje hrskavice zglobnih tijela kosti palca i prve metatarzalne kosti na koju se palac nastavlja. Kako deformacija napreduje, stopalo se sve više širi, palac rotira i podvlači ispod drugih prstiju stopala, koji postupno također razvijaju deformacije (savijaju se, podvlače ili prelaze jedni preko drugih).

Kad je vrijeme za pregled

Procjena stupnja valgusa palca, a posljedično i odluka o vrsti liječenja, postavlja se na temelju kliničkog pregleda, te radiološkog snimanja i mjerenja kutova između kostiju palca i susjednih dijelova stopala. Na temelju položaja zgloba valja procijeniti stabilnost deformacije ili njezinu sklonost progresiji.

Stoga se klinički pregled izvodi tijekom stajanja i hodanja (opterećenje stopala), te u sjedećem ili ležećem položaju.

Promatraju se stupanj deformacije, iritiranost tkiva (upala burze na izbočenom dijelu), pokretljivost ili ukočenost palca, njegov položaj u odnosu na okolne kosti stopala, položaj i korektibilnost eventualno prisutne deformacije ostalih prstiju, stupanj spuštenosti svodova

Haluks valgus devet puta češće se javlja kod žena. Obično započinje u adolescentnoj dobi te, pospješen neodgovarajućim uvjetima pri nošenju obuće, brzo napreduje. Najčešće su smetnje u dobi od 50 do 70 godina i vrlo često se javljaju obostrano.

Bol koja pacijenta upućuje liječniku uzrokovana je rastezanjem tkiva prednjeg dijela stopala pri opterećenju, ali i iritacijom izbočine na bazi palca prilikom nošenja obuće. Nerijetko se javljaju ponavljajuće upale sluzne ovojnice (burze) na izbočenju (kvržici) s unutarnje strane korijena palca. Bolove može

Haluks valgus devet puta češće se javlja kod žena. Obično započinje u adolescentnoj dobi te, pospješen neodgovarajućim uvjetima pri nošenju obuće, brzo napreduje lipanj/srpanj 2011.

stopala, pojava natisaka, te intenzitet bolova i područje njihova pojavljivanja pri pregledu.

Radiološka mjerenja važna su u procjeni stupnja deformacije, te u donošenju odluke o vrsti operacijskog zahvata.

Radiološkim prikazom stopala mjere se kut deformacije palca i kut otklona palca u odnosu na prvu metatarzalnu kost, analizira se stupanj artroze (degenerativno oštećenje bazalnog zgloba palca) i stupanj nepodudarnosti zglobnih tijela palca, te odnos prema okolnim kostima.

Što napraviti Deformacije blažeg stupnja u mlađih osoba mogu se pokušati usporiti u razvoju. U tom smislu preporučuje se nošenje prikladne obuće, to jest široke i udobne obuće koja ne stvara pritisak na prste, s nižom potpeticom. Savjetuju se podatne i gipke cipele, koje stimuliraju mišićnu aktivnost malih mišića stopala.

Takvu obuću najčešće ne prati i moderan dizajn, stoga je ovaj oblik prevencije i liječenja najčešće neuspješan u razdoblju kad ono ima smisla – među mlađim pacijentima.

U starijoj populaciji, koja lakše prihvaća odustajanje od modnih trendova, progresiju deformacije najčešće nije moguće zaustaviti, ali je odgovarajućim tipom obuće ipak moguće djelomično otkloniti bolne iritacije izbočenih i deformiraVaše zdravlje #78 | 73

Ortopedija

DEFORMACIJE

nih dijelova stopala. Ne preporučuju se operacijske korekcije deformacije palca bez izraženijih bolova, a isključivo u svrhu estetskog učinka.

Neoperacijsko liječenje ulošcima i različitim oblicima ortoza najčešće nije učinkovito. Dokazano je jedino da je razvoj deformacije valgusa palca stopala u sklopu reumatoidnog artritisa moguće usporiti funkcionalnim ortozama.

Postoji više od 150 različitih vrsta operacijskih zahvata, od kojih su mnogi izvedenice sličnih zahvata. Među njima su zahvati koji se temelje na ravnoteži mišića i ligamenata, osteotomiji prve metatarzalne kosti, osteotomiji proksimalne falange palca, resekcijskoj artroplastici, artrodezi i amputaciji.

Korekcijski zahvati uvijek trebaju imati za cilj korigirati funkcionalni nedostatak u prednjem dijelu stopala, u sve tri prostorne ravnine.

Operacijskim liječenjem valgusa palca stopala nastoji se korigirati položaj palca, te ukloniti bolnu izbočinu s unutarnje strane palca i dovesti u ravnotežu meka tkiva stopala. Na taj način treba formirati gibljiv, ali čvrst bazalni zglob palca koji može nositi opterećenje i obavljati svoju funkciju tijekom stajanja i hodanja.

Ovisno o stupnju deformacije, dobi pacijenta i stanju bazalnog zgloba palca, mogu se izvesti zahvati na mekom tkivu stopala, na prvoj metatarzalnoj kosti, na kosti palca ili kombinacija tih zahvata.

Blaži stupnjevi deformacije valgusa palca mogu se kod nekih bolesnika liječiti minimalno invazivnim postupcima, pri kojima se korekcija i presijecanje kosti rade kroz mali otvor na koži, uz korištenje radiološke kontrole tijekom operacije. Fiksacija kosti u korigiranom položaju provodi se žicama, vijcima, pločicama i slično. Učvršćenje kosti je nužno kako bi se postignuta korekcija deformacije zadržala u željenom položaju, pa isključuje korištenje drugih metoda relativno 74 | Vaše zdravlje #78

PRIJE

PRIJE

POSLIJE

POSLIJE

Slika 2 - Prikaz stopala prije i nakon operacijske korekcije deformacije

nom položaju. Nakon operacije pacijent hoda u posebno dizajniranoj cipeli, u kojoj opterećuje stražnji dio stopala.

Ako je zahvat napravljen na prednjem dijelu prve metatarzalne kosti, te čvrsto i stabilno fiksiran vijkom ili vijcima, tada je potrebno razdoblje od četiri tjedna nošenja tih cipela. Ako je riječ o zahvatu na bazi prve metatarzalne kosti, potrebno je nešto dulje razdoblje nošenja takve obuće.

U razdoblju oporavka (ovisno o vrsti operacije) pacijent treba dozirano opterećivati stražnji dio stopala, potom postupno cijelo stopalo uz istodobno provođenje vježbi kojima se osigurava zadržavanje pokretljivosti zgloba. Puno opterećenje stopala pri stajanju i hodu moguće je tek kad kost potpuno zacijeli. Potpun povratak svim aktivnostima očekuje se kroz razdoblje od tri do četiri mjeseca nakon operacije, kao i nošenje standardne obuće. Iako nije preporučljivo nositi trendovske cipele, ušiljene i s visokom petom, nakon uspješno izvedenog zahvata, i to je moguće, no uz napomenu da se nošenjem takve obuće riskira vraćanje deformacije.

Može li se ponoviti

Slika 3 - Prikaz pacijentice s obostranom korekcijom deformacije prije i nakon operacijskog zahvata, te u standardnoj obući dva mjeseca nakon operacije

neudobne imobilizacije (gips). Kao fiksacijski materijal danas se koriste posebno prilagođeni vijci izrađeni od titana, ili polimerni vijci koji se razgrađuju u tijelu. Takve implantate naknadno nakon operacije nije potrebno odstranjivati dodatnim operacijskim zahvatom.

Svi zahvati na kostima zahtijevaju određeno vrijeme cijeljenja kosti u korigira-

Često pitanje pacijenata je hoće li se deformacija ponovno razviti. Odgovor na to pitanje leži u stupnju deformacije koja je korigirana, vrsti operacijskog zahvata te postignutoj korekciji nakon završene rehabilitacije. Od iznimna je značenja i ponašanje pacijenta nakon operacije, kao i odabir obuće. Ne preporučuje se nošenje uskih cipela s visokom potpeticom, nego udobne, mekane i šire obuće s individualno izrađenim ortopedskim uloškom. S obzirom na to da je dio uzroka haluks valgusa osobna, genetska podloga pacijenta i građa tkiva, sekundarnom prevencijom, to jest određenim postupcima nakon operacije može se spriječiti ponovni razvoj deformacije. lipanj/srpanj 2011.

lipanj/srpanj 2011.

Vaše zdravlje #78 | 75

Promo

MEDIKOR

Probiotici u novoj indikaciji Znanstvenici su tek nedavno otkrili konkretnu važnost probiotika i za zdravlje usne šupljine, grla i srednjeg uha Infekcije gornjeg dijela respiratornog sustava čest su problem kod dojenčadi i male djece, osobito infekcije srednjeg uha (otitis media), koje su zbog učestalih posjeta liječniku i pridružene terapije znatno opterećenje za zdravstveni sustav.

U terapijskom smislu, do sada nije bilo metode koja bi imala konzistentnu učinkovitost u prevenciji i smanjenju rizika od takvih infekcija. Primjena antibiotika, osobito kod ponavljajućih infekcija uha, nosi svoje rizike, uključujući i negativan utjecaj na fiziološku bakterijsku floru i stalni porast broja patogenih mikroorganizama otpornih na antibiotike.

Probiotik gornjega dišnog sustava Danas je općeprihvaćeno djelovanje probiotskih bakterija na zdravlje i funkciju probavnog sustava. No, znanstvenici su tek nedavno otkrili konkretnu važnost probiotika (pro bios = za život) za zdravlje usne šupljine, grla i srednjeg uha.

u prirodnoj zaštiti od infekcija. Istraživači su podvukli nekoliko načina na koji Streptococcus salivarius djeluje probiotski. Izlučivanjem bakteriocinu sličnih tvari, poput salivaricina A i salivaricina B, aktivno se bori protiv patogenih bakterija s kojima se nadmeće za životni prostor u grlu i nosu. Njegova prisutnost djeluje i protuupalno na regulatorni sustav sluznice gornjega dišnog sustava, jer ta dobra bakterija biokemijski komunicira s našim organizmom i čuva prirodnu homeostazu tkiva. Pa kad je na sluznici prisutan Streptococcus salivarius, tkivo reagira pametnim upalnim odgovorom.

Tako danas probiotici dobivaju sve veći značaj kao vanjski čimbenik u hrani koji, premda nema hranjivu vrijednost, pokazuje iznimno korisnu simbiotsku aktivnost, čime zapravo označava prirodnu povezanost ljudskog tijela i njegovih vanjskih saveznika.

Ksilitol – prijateljsko sladilo

Fiziološku bakterijsku floru gornjih dišnih putova čini više od 700 različitih vrsta bakterija. Zdrava flora gornjega dišnog sustava važna je brana širenju patogenih mikroorganizama, a njezin dominantan član je Streptococcus salivarius. Studije su potvrdile da zdrava djeca imaju više razine streptokoka koji inhibiraju patogene nego djeca sklona infekcijama uha. Ti inhibitorni streptokoki u kontroliranim istraživanjima znatno su smanjili stopu ponavljanja infekcija uha.

Djeca u modernom društvu ne mogu izbjeći kontakt sa šećerom bogatim namirnicama. Karijes zuba nije jedina loša posljedica te raširene nezdrave navike, jer prehrana bogata šećerom nije dobra podloga ni za razvoj dobre bakterijske flore u usnoj šupljini i grlu.

Ksilitol je šećeru sličan derivat koji daje okus slatkoće, ali ga bakterije ne mogu iskoristiti za hranu. Naime, iako ima šećeru sličan oblik, on nije šećer, pa nastaje svojevrsna prijevara bakterija jer ga unose kao hranu, ali ga istodobno ne mogu uopće biokemijski razgraditi te ih tako blokira.

Otkriće načina djelovanja Streptococcus salivariusa zapravo je golem iskorak na području probiotika, čija uloga postaje nezaobilazna i u prirodnoj zaštiti zdravlja usne šupljine i srednjeg uha (poznato je da se infektivne bakterije iz grla šire prema srednjem uhu).

Korisni soj bakterije Streptococcus salivarius K12 , putem održavanja normalne flore gornjega dišnog sustava, iskazuje novootkrivena probiotska svojstva

Istraživanja su pokazala da žvakanje proizvoda obogaćenih ksiliotolom smanjuje ili zaustavlja razvoj karijesa.

Istodobno, ksilitol se pokazao sigurnim za konzumaciju kod djece. EFSA, koja regulira tržište dodataka prehrani u Europi, u travnju 2011. odobrila je zdravstvene tvrdnje koje se odnose na ksilitol kao prijateljsko sladilo za zdravlje zuba koje podržava remineralizaciju i time pomaže očuvanje zubne cakline.

76 | Vaše zdravlje #78

lipanj/srpanj 2011.

lipanj/srpanj 2011.

Vaše zdravlje #78 | 77

mr. sc. Darko Sambol, MBA, prof. psiholog

Psihologija

USPJEH

Uspjeti - iz dana u dan Vašu ustrajnost možda neće odmah svi primijetiti, ali vi svakako hoćete.

Ne gubite nadu zbog toga. Samo nastavite – na kraju ćete uspjeti Šest koraka do uspjeha Odlučite svakodnevno rasti - Jedna od najvećih ljudskih pogrešaka je pogrešan fokus. Uspjeh ne donose ni stjecanje, ni dostignuća, ni promaknuća. On je rezultat rasta. Ako vaš cilj svaki dan pomalo raste, ubrzo ćete vidjeti pozitivne rezultate.

Cijenite proces više od događaja - Određeni nas događaji vode donošenju odluka, a vrijednost je u procesu promjena i rasta. Želite li dospjeti na sljedeću razinu, stalno se usavršavajte.

Ne čekajte nadahnuće - Daleko dospijevaju samo oni koji sami sebe motiviraju i koji životu daju ono najbolje što imaju, bez obzira na to kako se osjećaju. Da biste uspjeli, morate ustrajati.

Nikad nećete promijeniti svoj život ako ne promijenite nešto što činite svaki dan. Tajna uspjeha počiva u svakodnevnici. (John C. Maxwel) Tko od nas ne želi uspjeti? Možda vam se ovo pitanje čini čudnim. Ipak, većina ljudi koje poznajete do uspjeha nikad neće doći. O njemu će sanjati, o njemu će govoriti, no nikada ga neće doživjeti. A to je šteta.

Zašto je to tako? Zato što većina ljudi ne razumije uspjeh.

To nije lutrija. Nije dovoljno samo stati na putu do kuće, uplatiti loto i zatim čekati da vas uspjeh pogodi. Niti je to mjesto na koje ćete dospjeti u nekom čarobnom životnom trenutku. Uspjeh nije odredište - to je svakodnevica.

Jedini način na koji ćete ga postići jest da na tome radite iz dana u dan. Da biste bili uspješni, ne morate biti sretni niti bogati, ali trebate znati sljedeće: • vi ste ono što radite svaki dan • najprije vi oblikujete navike, a one zatim oblikuju vas • navike uspjeha jednako je jednostavno razviti kao i navike neuspjeha • svakog se dana nalazite u procesu postojanja i, ovisno o tome čemu se posvećujete, postajete bolji ili lošiji.

78 | Vaše zdravlje #78

Sanjajte o velikim stvarima - Ništa na svijetu ne može izmjeriti ljudske mogućnosti. Kad netko slijedi svoj cilj, daleko će nadmašiti svoja ograničenja. Naše su mogu­ ćnosti neograničene i neotkrivene. Čim razmišljate o ograničenjima, stvarate ih.

Odredite prioritete - Svi uspješni ljudi znaju upravljati svojim vremenom. Prije svega, znaju se organizirati.

Svaka minuta planiranja uštedjet će vam dvije minute izvođenja. Izgubljeno vrijeme nikada nećete moći nadoknaditi, stoga svaki trenutak iskoristite najbolje što možete.

Odričite se radi uspinjanja - Ništa vrijedno ne dolazi bez žrtvovanja. Život je pun važnih trenutaka u kojima ćete morati mijenjati jednu stvar za neku drugu. Tada držite oči širom otvorene – i budite sigurni da mijenjate gore za bolje, a ne obratno.

Posvetite li se ostvarenju ovih koraka, stalno ćete rasti i postajati uspješniji. To možda neće odmah svi primijetiti, ali vi svakako hoćete. Ne gubite nadu zbog toga. Samo nastavite – na kraju ćete uspjeti.

Još nekoliko važnih savjeta Ulažite u sebe - Kako se vremena mijenjaju, tako se mijenjaju i preduvjeti za uspješnu karijeru. Živimo u lipanj/srpanj 2011.

USPJEH

U vremenu kad nas okružuje prilično beznađe, važno je imati jaku nadu, viziju i jasan cilj. Ako nemate cilj u životu, onda ćete puno teže birati jasne putove na svakodnevnim životnim raskrižjima vremenu kad se, više nego ikada, traži kvalitetno obrazovanje, a znanje postaje najtraženija roba na tržištu. Kako ne biste nakon diplome dodatno trošili novac, nastojte svoj studij uistinu iskoristiti za stjecanje znanja i ne propuštajte nijednu priliku za usavršavanje u okviru studija u pojedinim područjima izvan vaše uske specijalizacije. Jer zna­ nje je trajno, a ulaganje u sebe uvijek i dugoročno isplativo! Još tijekom studija potrebno je napraviti „praktični“ doticaj sa strukom, makar bila riječ samo o volonterskom radu. Uz kvalitetno obrazovanje, doduše, potrebne su i neke dodatne sposobnosti, od kojih je često najvažnija vaša osobnost, odnosno način na koji komunicirate s okolinom i uopće način na koji funkcionirate u životu. U vremenu kad nas okružuje prilično beznađe, važno je imati jaku nadu, viziju i jasan cilj. Ako nemate cilj u životu, onda ćete puno teže birati jasne putove na svakodnevnim životnim raskrižjima.

A pri planiranju u životu nikad se nemojte podcjenjivati, jer biti širokih pogleda i ciljati visoko jest kao da otvarate neka čarobna vrata s kojih vam se širi pogled, i tako možete vidjeti uvijek nove mogućnosti. U životu trebate imati jasan cilj, jasan godišnji, pa i mjesečni plan. Na kraju, ako već dan prije nemate jasno isplaniran sutrašnji dan, vaša dnevna učinkovitost je znatno smanjena, a slobodno vrijeme izgubljeno.

Jačajte vjeru u sebe i odbacite strah Uvijek držite do sebe, jer ono što drugi misle o nama vrlo često je samo refleksija vlastitih prosudbi o sebi.

No, pritom budite umjereni kako ta razmišljanja ne bi prešla u samoljublje. U lipanj/srpanj 2011.

svakom slučaju, morate vjerovati u sebe jer vi „možete učiniti samo ono što uistinu mislite da možete“. Nemojte se bojati aktivnosti. Zapamtite da i najdulje putovanje počinje prvim korakom. Kad pobijedite strahove i prestanete brinuti, vi stvarate prostor i samopouzdanje za napredak. Umjesto da se osjećaju poraženo ili paralizirano zbog straha, uspješni ga ljudi svladavaju i idu dalje.

Vaše su prilike takve kakve jesu. I do sada su bile takve kakve su bile. Vrijeme je da se prestanete tužiti na sve oko sebe i tražiti krivce. Neka to bude stvar prošlosti, a vi otvorite novu stranicu i znajte da okolnosti ne čine ljude nego ih samo pokazuju u pravom svjetlu.

Mijenjajte sebe i svoje okruženje Često nam neuspjeh tako zamagli pogled da ne vidimo nove, možda još bolje mogućnosti. Ako vam se nešto ispriječi na putu, nemojte se ljutiti na sebe ili svoje bližnje. To ionako neće riješiti vaš problem. Time samo gubite energiju. Pronađite alternativu, jer ona sigurno postoji. Pritom uvijek budite svjesni onoga što vam ne ide od ruke.

Vjerojatno ste izvrsni u nečem drugom, pa zašto se ne biste posvetili tome?

Nitko ne zna sve na ovome svijetu.

Mnoge stvari nikada nećete ni naučiti.

Zato, što god radili u životu, nastojte se okružiti stručnim ljudima, po mogućnosti pametnijima od sebe! To nije grijeh, a može biti presudna činjenica u vašem životu. „Prodajte” sebe - Zapitajte se kakav imidž imate u društvu! Ono što drugi osjećaju prema vama i kako vas doživljavaju, također često može biti presud-

Psihologija

no u vašem životu. U većini slučajeva vi ste ono što želite biti, a ljudi vas doživljavaju onako kako istinski doživljavate sami sebe. Na putu do uspjeha nemojte se bojati ljudi koji vas okružuju i njihove pomoći. Jednostavno budite neposredni i zatražite ono što želite. Zatražite pomoć, preporuku ili savjet od onih koji vam ih mogu dati. Ljudi to obično cijene i rado pomažu jer je divan osjećaj kad vas netko treba. No, nemojte uvijek čekati da vam nešto zatreba, pa onda zaskočiti neku osobu. Izgradite odnose s ljudima prije nego što vam zatreba njihova usluga. I ne budite škrti prema ljudima oko sebe! Dajte ono što imate, bilo da je riječ o novcu, usluzi ili samo osmijehu. Sve se to stostruko vraća u životu. Naravno, nemojte to očekivati odmah. Budite strpljivi i nemojte zazirati od uspjeha sitnim koracima.

Budite jednostavni, pošteni, otvoreni, točni i zanimljivi... - Izgradite kod ljudi veliki fond povjerenja jer ljudi koje imate oko sebe u biti su jedina prava vrijednost u ovome svijetu. Kako ćete to učiniti? Jednostavno odgovornošću za vlastite postupke, točnošću, ispunjavanjem obećanja, pouzdanošću. Uvijek je važno znati kad se treba upustiti u nešto, kad zastati, a kada odustati. Mnogi su ljudi uspjeli zahvaljujući pravim procjenama.

Nemamo uvijek istu energiju ili inspiraciju, a i okolnosti se stalno mijenjaju.

Nemojte se bojati zastati, pričekati trenutak inspiracije... Život nastojte prihvatiti s lakoćom. Njegujte smisao za šalu i naučite se smijati. Statistike pokazuju da su u životu uspješniji optimističniji ljudi!

Na kraju postanite svjesni da samo vi držite kormilo vašeg života u svojoj ruci i da ćete isključivo vi jednog dana odgovarati za rezultate vašega životnog putovanja. Pritom shvatite da vaš pravi život može početi upravo u ovom trenutku i da je današnji dan tek prvi dan ostatka vašeg života.

Vaše zdravlje #78 | 79

Nikola Grozdanovski-Kole, dr. med., spec. opće medicine

Promo

EPIMEN

Kad priroda pruži ruku Nova nada za impotenciju regulira rad prostate i osigurava snažne erekcije, i to isključivo na erotski stimulans i bez nuspojava Proizvodi na kemijskoj osnovi biljne su pripravke bacili u drugi plan, što je i logično s obzirom na agresivnost i učinkovitost kemije (bez obzira na nuspojave). Oni opuštaju krvne žile i omogućuju snažnu erekciju, te su superiorni u odnosu na Icarin, koji jednako djeluje.

Početkom 90-ih godina 20. stoljeća znanstvenici s Cambridgea, Stuart Calderwood i Zhang Nan, proučavali su antikancerogeno djelovanje Icarina. U istraživanjima su željeli poboljšati njegov učinak, što im je uspjelo, i to tako što su postupkom hidrolize dobili derivat pod imenom Icaritin. Eksperimentalni podaci pokazali su da U tradicionalnoj istočnjačkoj medicini važno mjesto zauzima Epimedium herba, ukrasna biljka koju nalazimo na Mediteranu i u Aziji (Epimedium sagittatum, Epimedium brevicornum, Epimedium grandiflorum i Epimedium koreanum), i stoljećima se koristi u ljekovite svrhe.

Posvetit ćemo pozornost Epimedium sagittatumu, iz koje se proizvodi važan kineski biljni lijek, tonik koji se već stoljećima tradicionalno koristi u Kini, Japanu i Koreji, a dokazano je učinkovit kod impotencije, problema s prostatom, osteoporoze, kardiovaskularnih tegoba i malignih oboljenja.

Kad prostata zakaže...

Ako nije posljedica psihičkog stanja, impotencija je kod muškaraca isključivo vezana uz stanje prostate i krvnih žila. Kad je prostata upalno promijenjena ili uvećana, javljaju se problemi s mokrenjem (postaje učestalo i otežano), ali i s erekcijom. Svjesni veze između prostate i potencije, istočnjački tradicionalni liječnici stoljećima su taj problem rješavali s manje ili više uspjeha.

U 20. stoljeću zabilježena je poplava različitih pripravaka u obliku prirodnih kapsula, čiji je cilj bio poboljšati stanje prostate. Svi ti proizvodi u osnovi su imali biljku Epimedium sagittatum, to jest njezinu aktivnu supstanciju Icarin, za koji se pouzdano zna da na prostatu djeluje protuupalno i prokrvljuje je. Moglo bi se reći kako rezultati i nisu bili loši.

80 | Vaše zdravlje #78

Icaritin inhibira rast malignih stanica prostate, debelog crijeva i jajnika, te sprječava rast novih malignih stanica.

Ipak, kako je sve to još u eksperimentalnoj fazi, pričekat ćemo da budućnost donese neke konkretnije odgovore.

No, tijekom eksperimenata primijećeno je da Icaritin maksimalno djeluje na glatke mišiće prostate i krvne žile u okolini te se pokazao 35 puta jačim od Icarina.

Maksimalno prokrvljuje prostatu, tako da nakon kraćeg vremena (oko 14 dana) daje odlične rezultate - lakše se i rjeđe mokri, mlaz nije isprekidan, a istodobno opušta krvne žile u penisu, što dovodi do snažne erekcije.

Superioran u odnosu na slične proizvode Icaritin je osnovna djelatna komponenta Epimen kapsul­a, uz još tri biljna ekstrakta (Ginseng radix, Lepidii tuber i Schisandrae fructus). Dakle, za razliku od sličnih proizvoda, djeluje dvojako: regulira rad prostate i omogućuje snažne erekcije, i to isključivo na erotski stimulans i bez negativnih nuspojava.

Svi korisnici izjasnili su se da je superioran u odnosu na slične proizvode – jedna kapsula Epimena od 500 mg drži u stanju latentne potencije tri dana i na erotski stimulans postiže se snažna erekcija. Nakon pet do šest uzastopnih uzimanja Epimen kapsula stanje prostate vidljivo se popravlja, a nakon mjesec dana nestaju svi problemi.

Još jedna pozitivna stvar vezana uz Epimen kapsule je da odgađaju prijevremenu ejakulaciju, što ih čini dodatno atraktivnim za sve muškarce. lipanj/srpanj 2011.

lipanj/srpanj 2011.

Vaše zdravlje #78 | 81

Ozren Podnar, prof.

Psihologija

RELAKSACIJA

Ključ za suzbijanje stresa Tehnike relaksacije podrazumijevaju usmjeravanje pozornosti vježbača na nešto smirujuće i podizanje svijesti o vlastitom tijelu

Ako niste obdareni visokom tolerancijom na stres, vježbe opuštanja pomoći će vam da ublažite posljedice stresnih okolnosti i povisite kvalitetu življenja. Iako izvjestan stupanj opuštenosti možete ostvariti i spontanim odmicanjem od iscrpljujućih aktivnosti, duboka se opuštenost postiže sustavnim provođenjem tehnika relaksacije. Provođenje relaksacije suzbija prestresiranost, tako što usporava disanje i puls, snižava krvni tlak, smanjuje mišićnu napetost, ublažava kroničnu bol, poboljšava koncentraciju i otupljuje ljutnju i ogorčenost.

Prakticiranje opuštanja koristi ponajviše ljudima koji su pod pritiskom, ali i onima koji žive spokojno, jer im jača unutarnje rezerve i povisuje otpornost na bolest.

Usvajanje tehnika opuštanja je jednostavno i jeftino - ili besplatno. Neke tehnike možete svladati sami uz pomoć udžbenika, a druge, kao što je transcendentalna meditacija, zahtijevaju intervenciju učitelja. Vjerojatno ćete otkriti da vam već prva tehnika koju izaberete odgovara, no ako to ne bude slučaj, zasigurno ćete brzo naći nešto za sebe. Uz pomoć tehnike koju doživite kao svoju produljit ćete trajnost organizma i pritom se osjećati bolje nego prije upuštanja u svijet relaksacije.

Tehnike relaksacije podrazumijevaju usmjeravanje pozornosti na nešto smirujuće i podizanje svijesti o vlastitom tijelu. Fokus na koji osoba usmjerava pozornost može biti tjelesni osjet (primjerice težina u rukama), tje82 | Vaše zdravlje #78

lesni položaj, prizor iz mašte ili mantra (riječ koju osoba koja vježba ponavlja u sebi). Neki praktikanti odmah ili vrlo brzo nakon usvajanja određene tehnike počinju osjećati poboljšanje duševnog i tjelesnog stanja, dok drugima trebaju tjedni, rjeđe mjeseci. Učinci će ovisiti o zatečenom stupnju stresiranosti, tako da će onima koji su pod jačim ili dugotrajnijim stresom trebati i dulje uhodavanje.

No, početni zastoj svakako nije razlog za zabrinutost. Ne zaboravite da tehnike relaksacije zahtijevaju redovitost i praksu. Budite strpljivi i ustrajte u vježbanju dok ne počnete doživljavati olakšanje. Kako budete napredovali u provođenju odabrane tehnike, sve ćete brže ulaziti u opušteno stanje. Čak ćete uvidjeti da vježbati možete u raznim situacijama i razdobljima dana, ne čekajući uobičajeni termin. Općenito se preporučuje vježbanje ubrzo nakon buđenja i nedugo prije spavanja, a potencijalni treći termin je rano poslije podne. No, oni koji su već iskusni bit će u stanju odraditi svoju seansu u čekaonici ili u javnom prijevozu – pod uvjetom da njihova tehnika ne zahtijeva zauzimanje osobitih poza.

Mir dolazi iznutra Najraširenije tehnike relaksacije su autogeni trening, progresivna mišićna relaksacija, vizualizacija, preporađanje, tai-či, joga i transcendentalna meditacija. lipanj/srpanj 2011.

lipanj/srpanj 2011.

Vaše zdravlje #78 | 83

Psihologija

RELAKSACIJA

Relaksacija nije svemoćna – uključite i liječnika Neki vježbači, osobito oni s težim psihijatrijskim smetnjama ili koji su bili žrtve nasilja, mogu tijekom seanse opuštanja iskusiti nelagodu. Ako se nađete među njima, prekinite vježbu i porazgovarajte o svom iskustvu s psihijatrom ili psihologom. Napominjemo da relaksacijske tehnike, koliko god bile korisne i blagotvorne za većinu, nisu lijek za psihijatrijske ili druge bolesti, nego je u tom slučaju potrebno potražiti pomoć medicinskog stručnjaka.

U svojim mislima - Autogeni trening (AT) je relaksacijska tehnika vrlo popularna u zapadnoj civilizaciji, pri čemu “autogeni” znači onaj koji se rađa iznutra. Tehniku je osmislio njemački psihijatar Johannes Schulz tridesetih godina prošloga stoljeća i prilagodio je duhu zapadnog čovjeka. Ta je tehnika oslobođena bilo kakvih istočnjačkih natruha koje smetaju nekim europskim i američkim praktikantima joge ili meditacije.

AT se provodi sjedeći ili ležeći zatvorenih očiju dva ili tri puta dnevno u pravilnim razmacima, a po potrebi i češće.

U prvom ili početnom stupnju AT-a u mislima se ponavljaju propisane formule s ciljem izazivanja i opažanja određenih tjelesnih osjeta i pojava. Uz pomoć formula vježbač u sebi izaziva težinu u rukama i nogama, ravnomjerno disanje i otkucaje srca, toplinu u želucu i svježinu na čelu. Navedeni tjelesni osjeti i pojave svojstveni su stanju opuštenosti i blagostanja. Primjerice, težina i toplina u udovima znak su mišićne relaksacije, toplina u želucu zadovoljstva i ugode, a svježina na čelu bezbrižnosti.

Mnoga su istraživanja pokazala umjerene pozitivne učinke AT-a po zdravlje, a neželjeni učinci praktično nisu zabilježeni. AT pomaže protiv krvožilnih tegoba, probavnih smetnji, glavobolje, alergije, poremećaja spavanja i apetita, uzrujanosti, zabrinutosti i potištenosti.

Budući da poboljšava koncentraciju i pamćenje, osobito se preporučuje studentima i umnim radnicima.

Postoji i napredni stupanj AT-a, koji se bavi mentalnim zamišljanjem boja, 84 | Vaše zdravlje #78

predmeta i situacija. Dok je prvi stupanj AT-a moguće naučiti samostalno, za napredni se snažno preporučuje pohađanje tečaja kod certificiranog učitelja.

Mišići u fokusu - Progresivna mišićna relaksacija ima mnogo dodirnih točaka s prve dvije faze autogenog treninga, jer se sastoji od koncentracije na mišićnu napetost i opuštenost. Vježba se provodi tako da se naizmjenično napinju i opuštaju mišići, od vrškova stopala pa naviše, do vrata i glave. Mišiće valja držati napetima po pet do deset sekundi, a potom ih opuštati na po trideset sekundi.

Mentalne slike - Kod tehnike vizualizacije vježbač zatvorenih očiju zamišlja ugodne i smirujuće ili poticajne situacije. Stvarajući te mentalne slike, kreće na putovanje u mašti do mjesta na kojem želi biti. Prilikom vizualizacije potrebno je – u mašti, dakako - uključiti što više osjetila i pokušati osjetiti mirise, zvukove i građu zamišljenih prostora i predmeta. Primjerice, maštate li da ležite uz toplo more, zamislite miris morske vode i dodir kapljica na vašoj koži. Dok se u mislima igrate s ugodnim svojstvima situacije o kojoj maštate, isključit ćete se od vanjskih stresora i omogućiti organizmu da se odmori i regenerira.

Iz Indije s ljubavlju - Joga je relaksacijska tehnika indijskog podrijetla, koja je raširena na većem dijelu globusa.

Njezini zagovornici je opisuju kao umi-

jeće ovladavanja svim aspektima uma i tijela, koje za konačni cilj ima puno buđenje svijesti. U teoriji, joga je spoj tjelesnih položaja (zvanih asane), vježbi disanja (pranajama) i meditacije, no na većini se tečajeva polaznike poučava samo položajima i disanju, dok se meditacija uči zasebno.

Zabilježena je izvjesna djelotvornost joge kod astme, artritisa, ukočenosti zglobova, bolova u kralježnici, šećerne bolesti i visokoga tlaka, kao i protiv depresije i tjeskobe. Jače djeluje kao sredstvo prevencije, nego kao lijek.

Prelazak na višu razinu - Iako je izvorno sastavni dio joge, transcendentalna meditacija (TM) stekla je popularnost kao samostalna tehnika, no mnogi učitelji TM-a uz meditaciju poučavaju i asane i pranajamu kao prateće tehnike.

Transcendentalan je latinska riječ koja znači prelaženje na višu razinu ili stupanj. Zagovornici TM-a tvrde da vježbači ove tehnike prelaze u više stanje svijesti. Bila to istina ili ne, dovoljna je vrlina TM-a već i njezina sposobnost dovođenja vježbača u stanje opuštenosti. Ova se tehnika provodi sjedeći na stolcu ili u položaju lotosa zatvorenih očiju u trajanju od 15 do 20 minuta. Tijekom seanse, vježbač u sebi ponavlja mantru, riječ koju mu je prethodno odredio učitelj, a koja navodno svojim zvučnim vibracijama potiče čišćenje od stresa.

Nekoliko je istraživanja pokazalo da se praktikanti meditacije subjektivno osjećaju bolje i da imaju nižu stopu obolijevanja od ne-meditanata. Istraživanjem provedenim u kanadskom Quebecu na 667 meditanata došlo se do zaključka da vježbači TM-a imaju smanjenu potrebu za lijekovima, što se tumači njezinim povoljnim učinkom na funkcije središnjega živčanog sustava. Dakle, slično autogenom treningu, ali uz dodatak istočnjačke ikonografije i lika Maharišija Maheš Jogija, svjetski poznatog učitelja TM-a, kod kojeg su ovu tehniku svladavali i Beatlesi šezdesetih godina prošloga stoljeća. lipanj/srpanj 2011.

HERMES

Promo

Idealna

dnevna tjelovježba Ivana Božikov, Oktal Pharma

Bicikliranje je zdravo. Liječnici ga preferiraju i često preporučuju kao oblik dnevne tjelovježbe, jer pomaže u sprječavanju ateroskleroze i srčanog udara. Budući da se vožnja bicikla odvija na svježem zraku, potiče se cirkulacija. Pedaliranje nas ispunjava energijom i jača mišiće uz kralježnicu i mišiće nogu, a pritisak na zglobove ostaje unutar prihvatljivih granica (za razliku od drugih načina tjelovježbe, kad su često preopterećeni). Zglobovi imaju potporu jer sjedište bicikla, upravljač i pedale podupiru otprilike 80 posto tjelesne mase.

Uz to, biciklist sagorijeva otprilike 400 kilokalorija po satu, što je otprilike količina masti koja se gubi i joggingom.

Mišići trebaju magnezij Rad mišića rezultira znojenjem. No, znoj nije samo voda koju tijelo gubi vježbanjem: svakom izgubljenom litrom znoja gubimo i 10 grama minerala, a jedan od njih je i magnezij. On ima važnu ulogu u koordinaciji pokreta, pa ga liječnici nazivaju i „mineralom za mišiće” jer osigurava da „komunikacija” između živaca i mišića glatko teče.

Tijelo odrasle osobe ima pohranjeno ukupno 25 grama magnezija, od čega se otprilike četvrtina nalazi u mišićnom tkivu. Kad razina toga vrijednog minerala znatno padne (npr. zbog pojačana znojenja), mišići postaju napeti i tvrdi te se povećava rizik od grčeva i ozljeđivanja.

Dodatnom dozom do optimalne ravnoteže Suvremenim prehrambenim navikama teško je zadovoljiti dnevnu potrebu za magnezijem, koja iznosi 300 do 400 miligrama. Kad se tijekom bavljenja sportom ili u snu pojave bolne kontrakcije mišića, razlog tomu je u većini slučajeva privremeni nedostatak minerala.

Imajući takve situacije u vidu, stručnjaci njemačke farmaceutske tvrtke Hermes razvili su Biolectra Magnezij Direkt, posebno praktičan dodatak prehrani koji stane u svaki džep, kreiran sa svrhom da se tijelo sa sigurnošću opskrbi cjelokupnom dnevno potrebnom dozom magnezija, te da se suzbiju grčevi. Ukusna mikrozrnca lako se uzimaju bez potrebe za unosom tekućine. Vrećicu proizvoda jednostavno otrgnete po perforaciji i sadržaj saspete na jezik. Svaka vrećica sadrži 300 miligrama magnezija – cjelokupnu dnevnu potrebu organizma. Mišići će vam biti zahvalni, jer ćete ih jednostavno i lako osloboditi grčeva.

lipanj/srpanj 2011.

Vaše zdravlje #78 | 85

Stomatološka ordinacija

RUBRIKA

Na pitanja odgovara: Marija Sović, dr. dent. med.

Protefix stomatološka ordinacija Preporučuje li se upotreba zubnog konca i onima koji imaju veći razmak među zubima?

Neovisno o razmaku među zubima, preporučujem redovitu upotrebu zubnog konca, jer se prostori između zuba ne mogu oprati na odgovarajući način samo i isključivo zubnom četkicom.

Dvadeset četiri su mi godine i zanima me kako se riješiti bijelih naslaga na jeziku, koje mi stvaraju neugodan zadah u ustima. Kako spriječiti povlačenje zubnog mesa? Imam još jedno pitanje - probili su mi donji umnjaci, no nisu do kraja izrasli jer nemaju mjesta. Trebam li ih vaditi?

Kako bih vam sa sigurnošću mogla odgovoriti, potreban je klinički pregled u ordinaciji. Što se tiče neugodna zadaha i povlačenja zubnog mesa, svakako biste trebali posjetiti stomatologa, koji će utvrditi što je razlog tome. Nekoliko je razloga povlačenja zubnog mesa.

Neki od njih su nepravilan zagriz, pri čemu su pojedini zubi ili skupine zuba više opterećeni u odnosu na druge, pa se na njima može povući zubno meso.

Može se povući i zbog nakupina tvrdih zubnih naslaga, to jest kamenca, što je, budući da ste spomenuli i neugodan

zadah, najvjerojatnije slučaj kod vas.

Preporučujem da što prije posjetite stomatologa. Što se tiče umnjaka, ako ne guraju preostale zube i ne stvaraju probleme, nema potrebe za vađenjem.

Stvaraju li probleme, potrebno ih je što prije izvaditi dok ne naprave veću štetu.

U svakom slučaju, posjetite stomatologa što prije.

Mogu li zubnu protezu popraviti kod kuće ako mi uzrokuje tegobe?

Ne. Kućni popravci ne samo da oštećuju zubnu protezu, nego mogu uzrokovati i ozbiljne zdravstvene tegobe. Slomljenu protezu ne pokušavajte slijepiti kod kuće. Obična ljepila koja se nabavljaju u trgovinama nisu pogodna za to jer sadrže sastojke koji kemijski štetno djeluju na organizam. Za pomoć se svakako obratite stomatologu.

Je li dovoljno čistiti zubnu protezu samo zubnom pastom i koji je najbolji način održavanja njezine higijene?

Umjetni zubi zahtijevaju posebnu i povećanu njegu te ih, kao i prirodne, moramo svaki dan čistiti od naslaga i ostataka hrane. Pri korištenju djelomične proteze, pravilna higijena ima odlučujuću ulogu u održavanju preostalih prirodnih zuba. Zubna pasta nije dovoljna za

održavanje higijene zubne proteze, jer ona nakon uobičajena čišćenja neće biti savršeno čista. Prilikom čišćenja zubnu protezu treba najprije temeljito isprati vodom, zatim vlažnom četkicom nježno istrljati površinu proteze, osobito udubine i prostor između zubi, gdje se naslage lakše talože. Nakon toga savjetujem korištenje tablete za čišćenje, koja savršeno odstranjuje preostalu nečistoću sa zubne proteze, kao i bakterije koje uzrokuju neugodan zadah i upalu.

Nikako se ne mogu pomiriti s činjenicom da nosim protezu. Postoji li možda neko drugo rješenje mog problema s obzirom na to da nemam niti jedan zub?

U gotovo svim uvjetima parcijalne i totalne bezubosti na raspolaganju stoji još jedan način protetskog zbrinjavanja - implantati. U slučaju parcijalne ili potpune bezubosti, nakon kliničkog pregleda, temeljite anamneze i rengenske analize čeljusne kosti, kojom se utvrđuje je li kost dovoljno čvrsta za prihvat implantata, može se ugraditi određeni broj implantata, koji je potreban da bi se umjesto proteze dobio fiksni protetski nadomjestak, tj. most koji je za većinu pacijenata prihvatljivije rješenje.

Poštovani čitatelji, imate li pitanja vezanih uz stomatologiju, možete ih uputiti na adresu Oktal Pharma d.o.o., Utinjska 40, 10020 Zagreb, s naznakom Za Protefix stomatološku ordinaciju. Na vaša pitanja odgovara doktor dentalne medicine.

86 | Vaše zdravlje #78

lipanj/srpanj 2011.

ATLANTIC GRUPA

Promo

Pokažite zube karijesu Važnost probiotika prepoznata je i u oralnoj higijeni, posebno u sprječavanju karijesa, najraširenije bolesti na svijetu Do prije nekoliko godina bakterije su se spominjale u kontekstu pokvarene hrane i inspekcijskih nalaza o higijeni.

Otkako su se na tržištu pojavili probiotički proizvodi, sve se promijenilo, pa danas svi znaju da organizam ima brojne koristi od „dobrih” bakterija, posebice ako su u ravnoteži s lošima. Osim u funkcionalnim proizvodima, važnost probiotika prepoznata je i u oralnoj higijeni, posebno u sprječavanju karijesa, najraširenije bolesti na svijetu.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, karijes zahvaća gotovo pet milijardi ljudi, odnosno 90 posto svjetske populacije, a epidemiološke studije pokazuju alarmantan globalni porast njegovoj ukupnoj pojavnosti. Prema podacima Hrvatskog zdravstveno-statističkog ljetopisa (izdanje HZZO-a), u Hrvatskoj je 2009. liječeno čak 1,699.000 karijesa, od toga više od 471.000 kod pacijenata do 19 godina.

žu ostalih mikroorganizama u ustima, što je potvrdilo i Ministarstvo zdravstva RH uvrštenjem prve zubne paste u kozmetiku s posebnom namjenom.

Lactobacillus Pro-t-action selektivno prikuplja i grupira bakterije Streptococcus mutans, koje četkanjem i ispiranjem jednostavno eliminiramo iz usta. Djeluje već nakon 15 sekundi četkanja zuba. Bez mirisa je i okusa, ne nadražuje sluznicu te pridonosi održavanju zdrave i korisne mikroflore usne šupljine svakodnevnom i redovitom uporabom.

Više informacija o revolucionarnoj inovaciji u Plidenti Prot-action možete pronaći i na novoj Plidentinoj web stranici: www.plidenta.com.

Da bi karijes nastao, u isto vrijeme mora djelovati nekoliko uzroka: neotporan zub, bakterije, ostaci hrane u ustima (posebno one koja sadrži šećer) i vrijeme potrebno za njihovo međusobno djelovanje. Poznato je da se u ustima prosječne osobe s dobrim indeksom oralne higijene svakodnevno nalazi između 34 i 72 vrste bakterija. Iako su naša usta zaštićena korisnim bakterijama, u njima se nalaze i one loše, koje uzrokuju bolesti zuba i zubnog mesa, posebno karijes. Dakle, eliminacijom loših bakterija iz usta moguće je spriječiti pojavu karijesa i poboljšati oralnu higijenu.

Bakterija Streptococcus mutans smatra se najodgovornijom za pojavu karijesa. Vrlo je aktivna, a to se pripisuje njezinoj sposobnosti prianjanja na glatku površinu zuba, stvaranja zubnih naslaga, kiselina i općenito štetnog djelovanja na zubnu caklinu. Ostale bakterije imaju aktivnu ulogu u širenju karijesa nakon najvjerojatnije započetih aktivnosti Streptococcus mutansa.

U svjetlu tih spoznaja, Plidenta je prva uspjela ugraditi u zubnu pastu probiotički aktivan Lactobacillus Pro-taction, koji reagira isključivo s bakterijom uzročnikom karijesa Streptococcus mutans, a ne narušava ravnotelipanj/srpanj 2011.

Preporučujemo svakodnevno redovito i dugotrajno korištenje zubne paste Plidenta Pro-t-action - ujutro i navečer te poslije svakog obroka. Pomaže u održavanju prirodne ravnoteže u ustima, osiguravajući prirodnu obranu protiv karijesa i zubnoga plaka. Ako imate ozbiljnih problema oralnog zdravlja, ili pitanje o tome je li Pro-t-action zubna pasta za vas, prije korištenja posavjetujte se sa svojim stomatologom ili liječnikom. Uz Plidentu Pro-t-action preporučujemo koristiti Plidenta Expert četkice za zube i dentalni pribor.

Vaše zdravlje #78 | 87

Damir Prlić, dr. med., spec. urolog, Klinika za urologiju KBC-a Osijek, J. Huttlera 4, Osijek

Urologija

NEPLODNOST

Svi razlozi muške neplodnosti U posljednjih pola stoljeća prosječan broj spermija kod muškaraca smanjio se gotovo 50 posto, uz daljnju tendenciju smanjivanja ka muškarac apstinira tijekom tri do četiri dana. Analiza sjemena može otkriti: nepostojanje spermija (azoospermija), smanjen broj spermija (oligozoospermija), smanjenu pokretljivost (astenozoospermija) ili poremećaje njihove morfologije (teratozoospermija). Te abnormalnosti mogu se pojaviti zajedno, i tada ih nazivamo oligoasteno-teratoozospermija (OAT – sindrom).

Prema posljednjim smjernicama, donja granica normalnih vrijednosti spermiograma je sljedeća:

Statistike govore da oko 20 posto parova ne može postići trudnoću u prvih godinu dana nezaštićenih spolnih odnosa. Smanjena fertilnost pogađa i muškarce i žene, s tim da muška neplodnost u ukupnom broju bračne neplodnosti danas doseže i 50 posto.

U slučaju neplodnosti parova, jedna od prvih pretraga koja se provodi kod muškaraca je jednostavna i bezbolna analiza sjemene tekućine (spermiogram). Uzimajući u obzir da mogu postojati velike oscilacije u njezinim kvalitativnim i kvantitativnim karakteristikama, dijagnoza se nikad ne donosi na osnovi samo jedne analize, nego su za konačnu ocjenu kvalitete sperme obično potrebne i dvije do tri analize. No, treba naglasiti da spermiogram nije idealan test te da muškarci i s lošijim nalazom mogu postići očinstvo.

Zanimljivo je da se u posljednjih pola stoljeća prosječan broj spermija kod muškaraca smanjio gotovo 50 posto, uz daljnju tendenciju smanjivanja.

Sjeme se dobiva masturbacijom u sterilnu posudu 20 do 60 minuta prije njegove analize. Prije davanja uzor88 | Vaše zdravlje #78

volumen sperme

1,5 ml (1,4-1,7)

ukupan broj spermatozoida

39 mil. u ejakulatu (33-46)

koncentracija spermatozoida

15 mil./ml (12-16)

vitalnost

58 % živih (55-63)

progresivna pokretljivost

32 % (31-34)

ukupna pokretljivost

40 % (38-42)

morfološki „normalni“ oblici

4 % (3-4).

Razlozi neplodnosti kod muškarca mogu biti različiti.

Uzročno gledano, mogu se podijeliti u pet osnovnih skupina: • predtestikularni (prirođene genetske abnormalnosti, endokrinopatije) • testikularni (spermiogeneza poremećena na razini testisa) • posttestikularni (poremećaji na razini provodnih kanala ili erektilna disfunkcija) • genitourinarne infekcije • imunološki uzroci.

Razlozi poremećene spermatogeneze Prirođene genetske abnormalnosti - među njima valja spomenuti sindrome (kao što su Klinefertov ili Downov) te različite endokrinopatije (hipogonadizam, hipopituitarizam, Kallmanov sindrom ili poremećaji produkcije androgena). lipanj/srpanj 2011.

lipanj/srpanj 2011.

Vaše zdravlje #78 | 89

Urologija

NEPLODNOST

Varikocela - proširenje venskog spleta koji odvode krv iz testisa. Najčešće se javlja u dobi od 15 do 20 godina i obično bez simptoma. Prema veličini, možemo ih podijeliti na male, srednje i velike. Iako se mogu javiti na desnoj i lijevoj strani, zbog anatomskih razloga u gotovo 90 posto slučajeva javljaju se na lijevoj. Prisutne su kod 10 do 20 posto opće populacije, a kod muškaraca sa smanjenom fertilnošću javljaju se u do 40 posto slučajeva.

Točan mehanizam kojim varikocela oštećuje funkciju i proizvodnju spermija te njihovu strukturu još nije razjašnjen. Pretpostavlja se da utjecaj mogu imati temperatura, manjak kisika ili toksini. Naime, u skrotumu je temperatura fiziološki niža, što je bitno za razvoj spermija, a proširenje venoznog pleksusa povećava temperaturu i na taj način nepovoljno djeluje na spermiogenezu.

Utjecaj varikocele na kvalitetu i broj spermija teško je predvidjeti, jer je zapaženo kako katkad muškarci s velikom varikocelom nemaju problema s fertilnošću i obratno - znatno smanjena kvaliteta sperme može se uočiti kod jedva primjetnih varikocela. Stoga liječenje obično nije potrebno, osim u slučajevima poremećene funkcije testisa, smanjenja testisa ili kod upornih bolova, odnosno nelagode. U tim slučajevima liječenje je najčešće kirurško.

Nespušteni testis (kriptorhizam) - javlja se kod tri do pet posto muške novorođenčadi. Između šest mjeseci i godine dana starosti postotak djece s nespuštenim testisom smanjuje se na oko jedan posto. Može se javiti jednostrano ili obostrano. Zbog mogućeg oštećenja zametnog epitela testisa, njegove atrofije ili razvoja malignoma, svakako je potrebno savjetovati se s urologom o daljnjem tretmanu.

Torzija testisa - Manifestira se iznenadnim bolovima u području donjeg dijela trbuha i skrotumu, koji nastaju zbog 90 | Vaše zdravlje #78

rotacije testisa, te potpuna ili djelomična prekida opskrbe krvlju. Može nastati spontano, ali i nakon traume. Takvo stanje zahtijeva neodgodiv pregled urologa i urološku intervenciju, s obzirom na to da svako odlaganje može dovesti do atrofije testisa, odnosno potrebe da se testis odstrani.

tracije i završetka seksualne aktivnosti.

Međutim, treba razlikovati ejakulatornu disfunkciju, koja se može manifestirati anejakulacijom, odnosno prijevremenom ejakulacijom. Sve to za posljedicu može imati probleme s dovođenjem sjemena u rodnicu. Razlozi mogu biti organski ili psihogeni.

Upala testisa (orhitis) - rijetko se javlja prije puberteta. U adolescentnoj dobi ili kod odraslih, kod oko trećine oboljelih može se javiti kao komplikacija zaušnjaka (mumps). Kao posljedica upale može se javiti poremećaj fertilnosti, a rijetko i potpuna sterilnost.

Spolno prenosive bolesti - mogu dovesti do sekundarne neplodnosti, baš kao i upale muških spolnih organa. Upale mokraćne cijevi, prostate, testisa ili epididimisa danas se uspješno liječe, ali ako prijeđu u kronične oblike, mogu imati implikacija na fertilnost muškarca. U dijagnostičkom postupku često su potrebne bakteriološke analize brisa mokraćne cijevi, mokraće i ejakulata prostate, a u liječenju se svakako treba savjetovati s urologom. Najčešći uzročnici su: klamidija, gonokok, trihomonas, ureaplazma i mikoplazma.

Potpuni nedostatak spermatozoida u ejakulatu (opstruktivna azoospermija) - javlja se u oko 15 do 20 posto od ukupnog broja azoospermija. Može nastati na razini epididimisa (pasjemenik), ductus deferensa ili ejakulatornog kanala.

Razlog može biti kongenitalna anomalija, odnosno nedostatak, a može se javiti i kao posljedica različitih stanja, kao što su upale epididimisa ili prostate te operativnih zahvata. Takvo stanje zahtijeva dodatnu urološku obradu.

Retrogradna ejakulacija - također može biti razlogom neplodnosti kod muškaraca. Ovaj pojam znači da tijekom orgazma ne dolazi do izbacivanja sperme kroz penis nego ona odlazi u mokraćni mjehur. Razlozi mogu biti anatomski i funkcionalni. Kao anatomski se navode prethodne operacije prostate ili vrata mokraćnog mjehura, nakon čega unutarnji mišić, koji se nalazi između mokraćnog mjehura i prostate, nema više svoju funkciju. Funkcionalni razlozi mogu se javiti kod različitih neuroloških abnormalnosti, koje nalazimo kod šećerne bolesti, multiple skleroze ili nakon većih kirurških zahvata u trbuhu.

Erektilna disfunkcija - poremećaj kod kojega muškarac ne može postići dostatnu erekciju ili je ne može održati dovoljno dugo kako bi došlo do pene-

Autoimunost - uzrok je neplodnosti u dva do 13 posto neplodnih muškaraca.

Autoantitijela mogu se pronaći nakon virusnih infekcija ili operacija u području testisa, najčešće kao posljedica oštećenja krvno-testisne barijere.

Uzimanje nekih lijekova - može imati utjecaj na plodnost muškaraca (utjecaj na reproduktivni ciklus imaju anaboli­ čki steroidi, cimetidin i spironolakton, dok, primjerice, sulfasalazin i nitrofurantoin mogu utjecati na pokretljivost spermija). I uzimanje droga i alkohola u većim količinama povezano je s hormonalnim poremećajima i smanjenjem broja spermija.

Suvremena medicina nudi brojne tehnike i metode pomoću kojih je ipak moguće ostvariti toliko željenu trudnoću.

Međutim, s obzirom na složenost uzroka, u rješavanju problema neplodnosti svakako je potrebna suradnja stručnjaka različitih specijalnosti, ali i puno strpljenja.

lipanj/srpanj 2011.

lipanj/srpanj 2011.

Vaše zdravlje #78 | 91

Novo u ljekarnama

RUBRIKA

Klorane mango balzam

Nutrico Diet®

UV zaštitna polo majica

Izabran zbog obilja masnih kiselina, mango maslac Laboratorija Klorane dobiva se iz sjemenke u koštici manga, sorte Mangifera indica L , koja se uzgaja u pokrajini Rajasthan u Indiji. Mango maslac, koji sadrži 90 posto masti, oblaže vlasi kose osiguravajući koheziju zaštitnih ljuskica vlasi, obnavlja strukturu vlasi, štiti kosu i smanjuje gubitak vlage, te hrani kosu i vlasište (sudjeluje u obnavljanju površinskoga hidrolipidnog filma). Hranjivi Klorane balzam s dodatkom mango maslaca namijenjen je suhoj i oštećenoj kosi. Zaglađuje ljuskice i potpuno obavija vlasi, čime olakšava razmrsivanje kose i oblikovanje frizure. Kosi daje mekoću i sjaj. Preporučuje se primjenjivati ga uz Klorane šampon s dodatkom mango maslaca.

Nutrico Diet® je moderan i inovativan program prehrane i velika novost na hrvatskom tržištu.

Revolucija u mršavljenju. Riječ je o ukusnoj i raznolikoj hrani s povećanim sadržajem proteina koji osiguravaju neizbježan gubitak kilograma. Nutrico dijeta jednostavna je i praktična – bez odricanja, brojenja kalorija, potrage za namirnicama i dugotrajnih priprema. Nutrico Diet® dostupan je u obliku paketa za 7 i 14 dana. Paketi sadrže ukusne juhe i slane obroke, kremaste deserte, kekse, čokoladice te tople i hladne napitke koji se vrlo lako pripremaju, ukusni su i brzo gotovi. Nutrico Diet® preporučuje i Udruga za prevenciju prekomjerne težine. Više informacija možete pronaći na www. nutricodiet.com.

Novo u ponudi Carewear UV protection odjeće su UV zaštitne polo majice za djecu (od druge do desete godine) i odrasle (XS - XXL) dugih i kratkih rukava. Sašivene su od laganih tkanina koje štite kožu od štetnih UV zraka cijeli dan, a istodobno stvaraju osjećaj ugode i svježine.

Pogodne su za osjetljivu kožu djece i odraslih.

Proizvode se u Hrvatskoj i certificirane su po europskim normama (EN113758-2). Faktor zaštite je UPF 50+, i dio je same tkanine te se ne može pranjem ili nošenjem isprati ili smanjiti.

Proces proizvodnje tkanine je ekološki i ekonomičan, a konačni proizvod je biorazgradiv.

Informacije o ostalim artiklima u asortimanu UV zaštitnih kapa i odjeće možete pronaći na www.lacuna.hr/carewear.

Bepanthol ®

Rogamil ® elektrolit

Calcidrink preventic

Rogamil elektrolit je gotovi napitak od rogača i elektrolita za nadoknadu tekućine i minerala natrija, kalija i klorida u slučaju proljeva i povraćanja dojenčadi, djece i odraslih. Sadrži glukozu, što osigurava minimalni energetski unos, a rogač pomaže regulaciju nastalih probavnih tegoba i utječe na formiranje stolice.

Rogamil elektrolit sadrži optimalnu koncentraciju elektrolita, što omogućuje brži oporavak enterocita i time skraćuje trajanje proljeva, ali i gubitak soli i tekućine. Primjerena je osmolariteta te ugodna okusa i mirisa banane.

Način primjene: od 50 do 200 mL za svaku proljevastu stolicu. Pakiranje: 150 ml.

Po svome sastavu je jedinstven i učinkovit proizvod koji stimulira stvaranje kolagena. Uz kolagene peptide, sadrži kalcijev laktoglukonat, koji se 450 puta bolje metabolizira u odnosu na kalcijev karbonat ili kalcijev citrat. Dodani su mu magnezij, kalcij, cink, fluor, jod i neki elemente u tragovima te ekstrakt maslačka, pitomog oraha i poljske preslice. U kliničkim studijama pokazao je učinkovitost kod osteoporoze i osteopenije. Ubrzava oporavak nakon prijeloma i ugradnje proteza (kukovi, koljena), te pojačava učinak medikamentoznog liječenja kod osteoporoze. Preporučuje se osobama sitne tjelesne građe, ženama u razdoblju trudnoće i dojenja, pušačima, osobama koje se bave povećanom fizičkom aktivnošću te djeci u razdoblju rasta i razvoja.

Bepanthol kapi za oči novo su inovativno rješenje za suhe oči i osjećaj pijeska u očima.

Suh zrak, dugotrajan rad na računalu, vjetar ili upotreba kontaktnih leća, samo su neki od uzroka suhih, nadraženih i umornih očiju. Lako si možemo pomoći novim kapima za oči Bepanthol, koje nadraženom oku pružaju trenutačno i učinkovito olakšanje, uklanjajući osjećaj suhoće, peckanja, svrbeža i pijeska u očima. Sadržavaju jedinstvenu kombinaciju hijaluronske kiseline i dekspantenola, a pomažu tako što stvaraju viskozno-elastičan film na rožnici oka i stabiliziraju suzni film. Istodobno vlaže i štite površinu oka od štetnih vanjskih podražaja. Ne sadrže konzervanse i primjerene su za osobe s osjetljivim očima, kao i korisnike kontaktnih leća.

92 | Vaše zdravlje #78

lipanj/srpanj 2011.

RUBRIKA

Neem prah i ulje

Alernova

Nim (Azadirachta Indica) je drvo podrijetlom iz Indije. Nim prah, koji se proizvodi iz lišća nima, detoksicira organizam, čisti jetru, jača imunitet i služi u prevenciji i/ili kontroli šećerne bolesti. Nadalje, djeluje kao antiseptik u borbi protiv virusa i bakterija, protiv mokraćnih tegoba, proljeva i vrućice. Rješava probavne smetnje i loš zadah iz usta. Smanjuje bolove kod reumatizma, artritisa i bolove u mišićima. Koristi se i za ljepši ten - otklanja bubuljice i akne, a umjesto sapuna i šampona za njegu kose.

Učinkovit je i protiv karijesa i upale zubnoga mesa. Nim Oil sadrži hladno cijeđeno ulje nima. Koristi se kod akni, opekotina, groznice, ekcema, psorijaze, svraba, atletskog stopala, prhuti i uši, protiv kandide te kod upala uha i usne šupljine. Služi i za hidrataciju kože, tretiranje bora i vraćanje elastičnosti kože, a upotrebljava se i kao repelent.

Alernova kapsule prirodan su pripravak namijenjen jačanju otpornosti organizma, posebno kod alergijskih rekacija na pelud, hranu, prašinu, kod astme itd. Sadrži sljedeće aktivne tvari: liofilizirani prah jaja prepelice, ekstrakt ploda crnog ribiza, suhi ekstrakt listova perile (Perilla frutescens) i suhi ekstrakt ploda kapara (Capparis spinosa). Djeluje na stimulaciju proizvodnje T-limfocita i smanjeno otpuštanje histamina i imunoglobulina E, što utječe na ublažavanje alergijskih simptoma. Preporučeno doziranje je jedna kapsula ujutro i jedna navečer. Ne uzrokuje pospanost. Dostupne su u ljekarnama bez recepta.

Broccolin® Care Lotion

Clearblue® ovulacijski test

Namijenjen je poboljšanju i održavanju elastičnosti tkiva dojke, za umornu i iscrpljenu kožu te onu tretiranu zračenjem. Dobiva se jedinstvenom metodom vakuumskog sušenja te osigurava očuvanost vitamina i minerala, kao u tek ubranoj, termički netretiranoj brokuli.

Aktivni sastojci održavaju elastičnost tkiva dojki, sprječavaju promjene u vezivnom tkivu i nastanak neželjenih promjena u stanicama mliječnih kanalića. Sulforafan i Indol-3- karbinol su spojevi iz svježe ubrane brokule, za koje je znanstveno dokazano da stimuliraju stanične enzime zadužene za detoksikaciju na pojačanu aktivnost. Dubinski njeguje kožu, ostavljajući je nježnom i mekom. Ne sadrži bojila niti mirise. Preporučuje se nanijeti svakodnevno u tankom sloju.

Clearblue® je paletu pouzdanih i vrlo osjetljivih testova za utvrđivanje trudnoće upotpunio digitalnim Clearblue® ovulacijskim testom, jedinstvenim na tržištu, najučinkovitijim testom koji povećava mogućnost začeća. Sastoji se od aparatića i sedam štapića koji su dovoljni za određivanje dvaju najplodnijih dana tijekom jednoga menstruacijskog ciklusa. Radi po principu određivanja pik vrijednosti luteinizirajućeg (LH) hormona u mokraći (osjetljivost već na 40 mlU/ ml3), i to s više od 99 posto točnosti. Tumačenje digitalnih rezultata je brzo i jednostavno - unutar tri minute na digitalnom zaslonu prikaže se potpuno jasan i pouzdan rezultat.

lipanj/srpanj 2011.

Novo u ljekarnama

Methoddraine Detox Express 7 Days

Za sve one koji nemaju vremena, novost je da postoji brži i praktičniji način detoksikacije organizma – uz pomoć BIO proizvoda kojim možete očistiti organizam u samo sedam dana.

MethodDraine DETOX Express 7 Days koristi visoku koncentraciju biljaka s pročišćavajućim i drenirajućim svojstvima, pomoću kojih iz organizma odstranjuje toksine i višak tekućine.

Snaga se vraća, a uz nju i osjećaj vitalnosti, preporođenosti i optimizma. Način primjene: tijekom sedam dana uzima se jedna ampula dnevno, razrijeđena u čaši vode od tri dcl ili u bočici vode od pola litre. Kad očistiti organizam? Preporučuje se četiri puta godišnje, kod svake promjene godišnjih doba, kao priprema za uobičajen ili poseban program prehrane.

Više o proizvodu doznajte u ljekarnama ili na www.encian.hr.

Čaj od slavonskog ječma

Ovaj tradicionalni prirodni čaj stoljećima se koristi kao iznimno učinkovito sredstvo za čišćenje organizma od viška nakupljene tekućine, a vrlo blagotvorno djeluje i na pokretljivost zglobova. Zahvaljujući visokom sadržaju prehrambenih vlakana, ječam pospješuje probavu i održava povoljnu ravnotežu crijevne mikroflore.

Ima i visok sadržaj vitamina B skupine (uključujući i vitamin B12), koji igraju važnu ulogu u metabolizmu masti, zbog čega ima učinak zagrijavanja organizma. Prirodno je sredstvo i služi u raznim tretmanima čišćenja organizma i kurama za mršavljenje, ili jednostavno za osvježenje organizma. Odsad u novom pakiranju i novoj ambalaži.

Vaše zdravlje #78 | 93

Medicinski leksikon

RUBRIKA

Tekst preuzet iz knjige Medicinski leksikon uz suglasnost izdavača MOSTA d.o.o., 10 000 Zagreb, Majevička 12a, tel: 01/3025 196, 3690 770, www.naklada-mosta.hr

Poremećaji mokrenja 1. dio Obilježja

Uzrok

Trajanje

učestala potreba za mokrenjem, čak i malih količina, s osjećajem pečenja i boli

upala sluznice mjehura ili mokraćne cijevi (uretre)

nekoliko dana

iznenadna pojava prestanka izlaženja mokraće za vrijeme mokrenja u stojećem položaju

iznenadna opstrukcija izazvana kamencem

anurija (prestanak izlučivanja mokraće)

Pridruženi simptomi

Pretrage

Dijagnoza

vezikalni tenezam (osjećaj punog mjehura), katkad vrućica

urinokultura

Infekcija mokraćnih putova (cistitis, uretritis, itd.)

akutno

bol u pubičnoj ili uretralnoj regiji

ultrazvuk mjehura

Kamenci u mokraćnom mjehuru

opstrukcija mokraćovoda (uretera) izazvana kamencem

akutno

renalna kolika (silovita bol na boku ili u lumbalnoj regiji koja se širi prema preponi i natkoljenici)

ultrazvuk abdomena, nativni rendgen abdomena (bez kontrastnog sredstva)

Kalkuloza uretera (kamenci u mokraćovodu)

učestala potreba za mokrenjem, i noću, s otežanim započinjanjem mokrenja

pritisak na mokraćni mjehur zbog povećane prostate

kronično

učestale infekcije mjehura i mokraćnih putova

ultrazvuk prostate, urografija, cistoskopija, urološki pre­ g­led, urodina­ mika

Benigni (adenom) ili maligni tumor prostate Prostatitis Hipertrofija prostate

otežano mokrenje, posebno započinjanje

izostanak širenja i kontrakcije vrata mjehura

kronično

česte upale mokraćnog mjehura (cistitis)

urografija s mikcij­skom uretrografijom, urodinamika, cistoskopija

Bolest vrata mokrać­nog mjehura: konge­ nitalna (fibroelas­ toza) ili stečena (skleroza vrata mjehura)

više ili manje naglašeno otežano mokrenje

suženje kanala mokraćne cijevi (uretre)

kronično

bolno mokrenje, česti uretritisi i cistitisi

uretrocisto­ skopija

Ožiljna ili upalna stenoza uretre

česta potreba za mokrenjem udružena s više ili manje jakom boli

upala sluznice mjehura i mokraćnih putova, koji su često opstruirani ugrušcima krvi

kronično

često renalne kolike, krv u mokraći, perzistentna subfebrilna temperatura

pretrage mokraće na bacil tuberkuloze, urografija, cistoskopija

Tuberkuloza mjehura ili bubrega

otežano mokrenje (dizurija) različitog intenziteta, povećane učestalosti, s vezikalnim tenezmom

razvitak tumorske mase unutar mokraćnog mjehura

kronično

krv (često obilna) u mokraći, anemija, propadanje organizma

urografija, cistoskopija s biopsijom, pretrage mokraće

Tumor mokraćnog mjehura

učestala potreba za mokre­njem (polakisurija) te katkad spontano (nevoljno) otjecanje mokraće

izlazak iz rodnice dijela maternice koji pritišće mokraćni mjehur

kronično

česte upale mokraćnog mjehura (cistitis) i mokraćne cijevi (uretritis)

ginekološki pregled

Prolaps maternice

više ili manje izražena povećana potreba za mokrenjem

pritisak na mokraćni mjehur izazvan tumorom

kronično

obilna krvarenja za vrijeme i izvan menstruacije (menoragije i metroragije); katkad bolovi u donjem abdomenu

ginekološki pregled, Papa-test, kolposkopija s biopsijom

Tumor maternice

94 | Vaše zdravlje #78

lipanj/srpanj 2011.

RUBRIKA

Obilježja

Uzrok

Trajanje

značajno smanjenje količine mokraće

produljena smanjena konzumacija ili nikakvo uzimanje tekućine; pretjerani gubitak tekućine (proljev, povraćanje); dekompenzirani diabetes insipidus

akutno

više ili manje izraženo smanjenje količine mokraće

izrazito smanjenje količine krvi koja stiže u bubrege zbog smanjenja arterijskog tlaka

smanjenje sve do potpunog prestanka (anurija) mokrenja

Pridruženi simptomi

Medicinski leksikon

Pretrage

Dijagnoza

intenzivna žeđ, suha koža i sluznice, mučnina, nadražaji na povraćanje, pad arterijskog tlaka

pretrage krvi (krvna slika, ureja, glukoza, elektroliti)

Dehidracija

postoje akutni (kardiocirkulatorni kolaps) te kronični oblici

arterijska hipotenzija, difuzni edemi, bljedilo kože, otežano disanje (dispneja)

elektrokardiogram, ultrazvuk srca, rend­geno­ gram prsnog koša, kardiološki pregled

Kardiocirkulatorna insuficijencija

bubrežna insuficijencija

akutno i kronično, ovisno o trajanju i intenzitetu izlaganja toksičnoj tvari

difuzni edemi, anemija, katkad arterijska hipertenzija

ultrazvuk bubrega, pretrage krvi (krvna slika, ureja, mokraćna kiselina, kreatinin, elektroliti), pretrage mokraće

Intoksikacija kemijskim tvarima (živa, tetraklorougljik, itd.) ili lijekovima (sulfonamidi, aminoglikozidi, itd.)

u početku više ili manje izraženo smanjenje količine mokraće, nakon čega, u povoljnim oblicima, slijedi povećana količina mokraće (poliurija)

bubrežna insuficijencija

akutno (7-10 dana)

visoka temperatura, difuzni mišićni i zglobni bolovi, žuta boja kože (ikterus), povećanje jetre i slezene

pretrage krvi (krvna slika, ureja, transaminaze, bilirubin, alkalna fosfataza, elektro­ liti, mokrać­na kise­lina, kreatinin), pretrage mokraće na leptospire, UZV abdomena

Leptospiroza

mokraća boje „krvi” ili prestanak mokrenja (anurija)

masivna hemoliza (destrukcija eritrocita) od strane parazita

akutno (1-2 dana)

tresavica i visoka temperatura, povećana slezena

traženje uzročnika malarije u krvi

Malarija (akutni napad)

redukcija, sve do prestanka (anurija) mokrenja, mokraća crvenkaste boje

masivna hemoliza

akutno (vrlo kratko)

tresavica i vrućica

kontrola krvne grupe pacijenta kao i krvi korištene za transfuziju

Posttransfuzijska reakcija krvi

više ili manje naglašena polakisurija

pritisak na mokraćni mjehur izazvan tumorom

kronično

krv u stolici, katkad abdominalni bolovi

feces (pretraga na ­pri­­sutnost krvi), irigografija, kolonoskopija

Tumor rektuma i sigmoidnog crijeva

varijabilna učestala potreba za mokrenjem (polakisurija)

upalno stanje zdjeličnih tkiva oko mokraćnog mjehura

akutno

bolovi na desnom boku, vrućica

pregled kirurga

Appendicitis pelvica (zdjelični)

anurija (potpuni prekid izlučivanja mokraće)

pritisak sve do blokade mokraćovoda od strane tumora

akutno

težina i bolnost donjeg abdomena, dilatacija

ultrazvuk abdomena

Zdjelični tumor (jajnika, itd.)

primjetno otežano mokrenje s razdoblji­ ma potpunog prestanka mokrenja

ožiljne reakcije sa suženjem mokraćovoda (uretera)

kronično

difuzni abdominalni bolovi, izmjenjivanje proljeva i opstipacije

radiografija abdomena, ultrazvuk abdomena

Primarna ili sekundarna retroperito­nealna fibroza

lipanj/srpanj 2011.

Vaše zdravlje #78 | 95

Anka Dorić, dr. med., spec. transfuzijske medicine, predstojnica Odjela za transfuzijsku medicinu Imunološkog zavoda d.d., Zagreb

Vodič kroz pretrage

RUBRIKA

Helicobacter pylori

u svjetlu novih spoznaja

Osim s patološkim promjena na sluznici probavnog sustava, infekcija s H. pylori povezuje se i s nastankom Parkinsonove bolesti Američko društvo mikrobiologa potkraj svibnja ove godine izvijestilo je o dosad nepoznatim neurološkim posljedicama patogenosti bakterije Helicobacter pylori, donedavno poznate kao uzročnika kronične upale sluznice i čira dvanaesnika u 90 posto i želuca u 80 posto slučajeva i vjerojatnom glavnom čimbeniku nastanka karcinoma želuca.

U rezultatima istraživanja Louisiana State University Health Sciences Centera u Shrevenportu (SAD), znanstvenici su iznijeli niz činjenica koje postojanje H. pylori infekcije povezuju s nastankom Parkinsonove bolesti, koja nastaje zbog poremećaja proizvodnje kemijske tvari u mozgu, dopamina, a glavni su joj simptomi drhtanje, ukočenost, usporenost pokreta i slaba ravnoteža. Studije pokazuju i statistički značajnu vjerojatnost pojavljivanja ulkusne bolesti i upala probavne sluznice, uz dokazanu zarazu H. pylori u osoba oboljelih od parkinsonizma.

Znanstvenik iz istraživačkog tima, Michael Salvatore, tvrdi da čak i mrtva bakterija može uzrokovati poremećaj proizvodnje dopamina u stanicama mozga.

Istraživanja japanskih znanstvenika upućuju, pak, na to da bi H. pylori mogla biti neposredni krivac i za razvoj bolesti usne šupljine, čiji je osnovni simptom postojanje neugodna zadaha - halitoza.

Rasprostranjenost infekcije - u odrasloj populaciji Hrvatske je visoka - prosječna stopa seroprevalencije iznosi 60,4 posto. Starenjem populacije raste i stopa zaraze - od 51,6 posto u trećem do 70 posto u šestom desetljeću. Ti podaci ne čude, s obzirom na to da se H. pylori može izravno prenijeti s inficirane na neinficiranu osobu na najmanje tri poznata načina: neposrednim kontaktom sa sadržajem želuca zaražene osobe, direktnim kontaktom sa sluznicom usne šupljine (usta na usta) i prijenosom čestica stolice inficirane osobe kontaminiranim rukama u usta zdrave osobe.

Kako je H. pylori oportunistički patogena, zaraza može postojati u tihoj formi, bez simptoma. Bolest se može

96 | Vaše zdravlje #78

uspješno liječiti i potpuno eradicirati antibioticima i lijekovima koji smanjuju lučenje želučane kiseline.

Suvremena dijagnostika Helicobactera pylori - Izbor metode uvelike ovisi o jačini simptoma i dobi pacijenta.

Danas se uglavnom provodi na nekoliko načina: • ureja izdisajni test - provodi se brzo i lako, puha­ njem, a dokazuje aktivnost bakterije i služi za praćenje učinkovitosti liječenja. Nije invazivan, pa se provodi i na djeci.

• serološka dijagnostika iz seruma i sline - mjeri razinu anti-HP protutijela. Često je nepouzdana zbog velikog broja lažno pozitivnih nalaza, jer u oboljelih protutijela mogu ostati prisutna unatoč uspješnoj terapiji, pa nije od koristi za provjeru uspjeha liječenja. Koristi se kad na raspolaganju nema ureja izdisajnog testa ili kod bolesnika koji nisu provodili nikakvu terapiju.

• dokazivanje dijelova bakterije (H. pylori antigeni) - u stolici bolesnika • endoskopska dijagnostika - invazivna metoda pomoću koje se ciljano uzima uzorak tkiva (bioptat) iz kojeg se dokazuje uzročnik.

Dok se endoskopska pretraga jednjaka, želuca i dvanaesnika (gastroskopija) koristi kao metoda izbora kod starijih od 45 godina, i onih koji imaju alarmantno teške simptome (jake bolove, znakove krvarenja, povraćanje krvi, crnu stolicu, anemiju, jako povraćanje, veći gubitak tjelesne težine i znakove teže pothranjenosti, otežano i bolno gutanje ili nalaz opipljive tvorbe u trbuhu), ostala tri neinvazivna testa Europska grupa za dijagnostiku H. pylori infekcije predlaže za mlađe od 45 godina bez teških simptoma.

U slučaju pozitivna nalaza preporučuje se liječenje, čija se učinkovitost uobičajeno kontrolira izdisajnim testom.

Kod osoba s neodgovarajućim imunosnim odgovorom i pozitivnim izdisajnim testom, moguć je lažno negativan rezultat serološkog testiranja na HP antitijela.

lipanj/srpanj 2011.

lipanj/srpanj 2011.

Vaše zdravlje #78 | 97

dr. sc. Stribor Marković, fitoaromaterapeut, Centar Cedrus, www.centarcedrus.hr

Biljna ljekarna

RUBRIKA

Božur – zdravlje iz naših vrtova Vidite li božur u vrtu, sjetite se zanimljive priče koja vodi od Kine i Grčke pa sve do modernih kozmetičkih pripravaka Paeonia officinalis

Kad pomislimo na biljke, katkad ih nesvjesno u glavi podijelimo na ukrasne i ljekovite. Prvima se bave dizaj­ neri vrtova, cvjećari i agronomi, a drugima farmaceuti. Zanimljivo, neke ukrasne biljke su i otrovne, poput difenbahije i ricinusa. Druge su silnim selekcijama radi estetskih zahtjeva izgubile na ljekovitosti, poput maćuhica. Ipak, postoje biljke koje zaslužuju pozornost svih i jednako su lijepe kao i ljekovite. Jedan od najpoznatijih primjera je božur.

Božur (Paeonia officinalis, Paeoniaceae) privlači pozornost lijepim crveno-ružičastim cvjetovima i gustim lišćem. Osim u ukrasne svrhe, prvi su njezino ljekovito značenje uvidjeli stari Kinezi i uvrstili je u listu obveznih ljekovitih biljaka. U malo toga su bili u krivu, pa su tu upotrebu polako preuzeli i Japanci, koji ga zovu kapo. Na drugom kraju svijeta, u staroj Grčkoj, božuru su posvetili cijeli mit. Navodno je liječnik Paeon njome izliječio ranu bogu Plutonu, kojeg je ranio Hermes. Otud i njezin latinski naziv. Običaj korištenja božura je od Grka i Rimljana preuzela cijela Europa, tako da se njegovo ime spominje u mnogim knjigama koje datiraju iz srednjeg vijeka.

Lijepa boja je i ljekovita Većina cvjetova obojena je spojevima koje nazivamo antocijani. Vrlo su neobične kemijske strukture, a boja ovisi i o kiselosti cvjetova. Oni nisu samo izvor ljepote cvjetova, nego su poznati spojevi koji dobro djeluju na krvožilni sustav i iskazuju protuupalno djelovanje. Glavni antocijan je paeonol, kojem je dokazano djelovanje na histamin i leukotriene, upalne čimbenike koji sudjeluju u alergijskim reakcijama. Sinergijski s antocijanima djeluju i spojevi tanini i flavonoidi.

98 | Vaše zdravlje #78

Nekoć je božur bio često korištena ljekovita biljka koristio se kod bolova u probavnom sustavu, proljeva, kašlja i, zanimljivo, kod epilepsije. Smatralo se da sjemenke božura liječe i epilepsiju i melankoliju. Danas je ta upotreba potpuno zaboravljena, a sam pokušaj liječenja melankolije ima još romantičan prizvuk negdašnje tradicionalne medicine, koja je tako benigne psihičke probleme smatrala vrlo bitnima. Ako se koristi kao čaj (infuz), uobičajena doza čaja spravlja se od jedne čajne žlice koja se prelije s dva decilitra kipuće vode. Pije se dva do tri puta dnevno.

U modernoj fitoterapiji božur je marginaliziran kao dodatak čajevima i sirupima protiv kašlja, jer služi kao bojilo i poboljšava estetski aspekt proizvoda. Još uvijek se spominje i kao lijek za upaljenu sluznicu, pogotovo kod upalnih stanja i manjih ozljeda kože te analnih fisura (jednako marginaliziranu sudbinu dijeli i slavni hibiskus, koji se koristi u istu svrhu). Tako bi vjerojatno i ostalo, da je stručnjaci nisu izvukli „iz naftalina“ i odlučili iskušati u modernoj kozmetičkoj znanosti.

Spas za iritiranu kožu Trebalo je samo zbrojiti dva i dva i sjetiti se tradicionalne upotrebe i modernih spoznaja o kemiji biljaka.

Pretpostavka istraživača bila je vrlo jednostavna: ako znamo da antocijani djeluju protuupalno, a tanini na tonus kože i često smanjuju iritaciju i mogućnost ozljeđivanja kože, tada je očekivati da božur može pomoći ljudima s kožom sklonom iritaciji. Njemu sličan hibiskus također je doživio sličnu renesansu kao piling za osjetljivu kožu i dodatak kremama. Božur je svoje mjesto našao u šamponima za osjetljivo vlasište. Pred poznatim hibiskusom ima prednost što njegovi ekstrakti nisu toliko kiseli, a i pokazuju bolji protuupalni učinak.

Vidite li božur u vrtu, sjetite se zanimljive priče koja vodi od Kine i Grčke do modernih kozmetičkih pripravaka.

Možda će vas nagnati da od cvjetova spravite ugodnu kupku, koja će biti blagotvorna za vašu kožu. Ljepota vrtova neka služi vašoj ljepoti. lipanj/srpanj 2011.

Mihaela Vidiček, dipl. ing. prehrambene tehnologije, Oktal Pharma

PIERRE FABRE – KLORANE

Promo

Carska biljka

za umirenje iritiranog vlasišta

Božuri u korjenju sadrže osobitu molekulu, peoniflorin, koja ima antiiritacijska i umirujuća svojstva te djeluje protiv slobodnih radikala Crpeći snagu i nježnost kineskog božura, tisućljetnog simbola ljepote na Dalekom istoku, Laboratoriji Klorane kreirali su specifičan proizvod za njegu iritiranog vlasišta.

Prekrasni i dragocjeni božuri u korijenju sadrže osobitu molekulu, peoniflorin, koja ima antiiritacijska i umirujuća svojstva te djeluje protiv slobodnih radikala.

Kineski božur iz Laboratorija Klorane Da bi specifične potrebe ove krhke i zahtjevne biljke bile zadovoljene, Laboratoriji Klorane kineski božur uzgajaju i beru na visoravnima pokrajina Gansu i Shaanxi, u skladu s načelima sustava proizvodnje za tu biljku, jedinstvenog lanca kvalitete i stručnog znanja Phytofilière®, što jamči sigurnost, učinkovitost i sljedivost biljnih ekstrakata.

Klorane Phytofilière® - 5 važnih koraka u jedinstvenu sustavu kvalitete 1. potraga za biljnim djelatnim tvarima - istražujemo nepregledno bogatstvo botaničkog svijeta da bismo utvrdili svojstva svake biljke 2. odabir i eksperimentalni uzgoj - odabiremo vrstu koja najviše odgovara i upoznajemo njezine specifične potrebe 3. kontrolirani uzgoj uz poštivanje okoliša – provodimo kontrolu različitih faza uzgoja usjeva kako bismo osigurali besprijekornu sljedivost biljaka 4. proizvodnja biljnih ekstrakata optimizirana je zahvaljujući primjeni najsuvremenije tehnologije 5. proizvodnja konačnih proizvoda.

Tradicionalna primjena - Kineski božur (Paeonia lactiflora Pall.) pripada porodici Paeoniaceae. Njegovo latinsko ime znači prikladan za liječenje. Korijen ove endem-

lipanj/srpanj 2011.

ske biljke iz Istočne Azije dio je kineske farmakopeje i tradicionalno se koristi protiv zastoja u protoku krvi i u liječenju nekih bolesti praćenih groznicom.

Kontrolirani uzgoj - Kineske božure za Laboratorije Klorane uzgajaju poljoprivrednici kooperanti isključivo u pokrajinama Shaanxi i Gansu. Biljke se uzgajaju četiri do pet godina bez umjetnih gnojiva. Nakon tog vremena, ujesen, kad je koncentracija peoniflorina u korijenju na vrhuncu, ručno se beru. Korijenje se zatim pere, guli i suši na suncu oko dvanaest dana.

Ekstrakcija pod strogim nadzorom - Nakon pregleda i pomna čišćenja, korijenje se melje u industrijskom pogonu registriranom pri vrlo zahtjevnoj Upravi za hranu i lijekove SAD-a. Nakon vodeno-alkoholne ekstrakcije slijedi faza koncentracije, što pomaže u dobivanju standardiziranog ekstrakta, titriranog i stabiliziranog, te bogatog peoniflorinom. Ekstrakt božura Laboratorija Klorane ima pojačano antiiritacijsko djelovanje, smiruje svrbež i učinkovit je protiv slobodnih radikala.

Klorane šampon s ekstraktom božura Ekstrakt božura dodaje se blagoj osnovi za čišćenje te tako nastaje idealan umirujući šampon s ekstraktom božura, pravi tretman za vlasište koje je iritirano ili je postalo preosjetljivo. Zbog sadržaja peoniflorina, svakodnevno se preporučuje za umirenje iritiranog vlasišta i smirivanje svrbeža, koji često prati pojavu prhuti. Njegova vrlo blaga osnova za čišćenje poštuje zahtjeve i nježno čisti najosjetljivije vlasište, a dodani agensi za razmrsivanje i poboljšanje volumena kosi daju lakoću, elastičnost i mekoću.

Vaše zdravlje #78 | 99

Pitanja možete slati na adresu: Oktal Pharma, Utinjska 40, 10020 Zagreb ili na e-mail: vase.zdravlje@oktal-pharma.hr s naznakom - VI PITATE, MI ODGOVARAMO

Vi pitate, mi odgovaramo

RUBRIKA

GINEKOLOGIJA mr. sc. Sandra Kovačević, dr. med., spec. ginekologije i porodništva, Zagreb

Dvadeset četiri su mi godine i još uvijek imam akne na licu. Dok sam bila mlađa, mislila sam da će s vremenom nestati. To su govorili i dermatolozi, a sada zaključujem da ih se očito nikad neću riješiti. Isprobala sam gotovo sve - od različitih krema, AHA kiselina i brojnih tretmana - no bez uspjeha. U razgovoru sa stručnom osobom otkrila sam da mi akne neće riješiti nikakve kreme niti tretmani, jer su one posljedica mojih problema s policističnim jajnicima i neliječenom upalom. Ginekolog mi je dao Diane-35, koje sam pila gotovo pet godina bez prekida. Prestala sam ih piti na svoju ruku jer se ne želim trovati, tj. čitala sam da kontracepcijske tablete, osim korisnih učinaka, imaju i štetne, kao što je stanjivanje stijenke maternice i nemogućnost zanošenja nakon dugog korištenja itd.

Postoji li nešto što može riješiti moj problem s jajnicima, a da to nisu kontracepcijske tablete?

S. Z. Ne navodite jeste li ikad napravili bilo kakav hormonski status (FSH, LH, estradiol, prolaktin, progesteron, androstendion, testosteron, slobodni testosteron, SHBG, DKEAS, T3, T4, TSH) ili briseve, da se vidi o kakvoj je upali riječ i postoji li uopće. Upala koju ste prije imali i nije liječena ne utječe na vaš ten, jedino u slučaju da je još uvijek imate. Niste napisali ni kakvi su vam ciklusi (redoviti ili ne) te kako je ten izgledao dok ste uzimali Diane 35. Štetni učinci o kojima pišete ne stoje! „Stanjivanje

100 | Vaše zdravlje #78

stijenke“ zapravo je normalno stanjivanje sluznice maternice, što je jedna od stavki na kojoj se temelji kontraceptivni učinak i imaju ga sve tablete protiv začeća. Argument „nemogućnost zanošenja nakon dugog korištenja“ također nema znanstvenu osnovu. Štoviše, ako su kod vas doista posrijedi policistični jajnici, ostat ćete trudni jedino ako koristite terapiju do trenutka kad želite trudnoću. Svaki ginekolog, uz pravilnu obradu (navela sam gore koje pretrage u to ulaze), može vam preporučiti odgovarajuću terapiju. Ako se u hormonskom statusu pronađu odstupanja prolaktina i/ili hormona štitnjače, trebat ćete i savjet endokrinologa. U rješavanju vašeg problema svakako je potreban multidisciplinarni pristup, dakle suradnja ginekologa, endokrinologa, dermatologa i kozmetičara, uz vašu suradljivost i odbacivanje nepotrebnih sumnji da će vas terapija „otrovati“ ili vam narušiti zdravlje.

PSIHIJATRIJA Mladen Haupert, dr. med., spec. psihijatar, Zagreb

Dvadeset sedam mi je godina, a u posljednje tri muči me panični poremećaj. Sve je počelo zbog fakulteta.

Prve dvije godine studija sve je bilo super, ali sam na trećoj doživio totalni krah. Zatim sam se odlučio za zamrzavanje godine, uslijedilo je slušanje zadnje godine, ponovno vegetiranje i tako već tri godine. Jednostavno bježim od problema i to je jače od mene.

Posljednji panični napadi dogodili su se nedavno. Toliko mi bude loše da mi lice počne trnuti, ne osjećam prste na nogama, a najčešće uslijedi ubrzano

lupanje srce, drhtanje tijela, bol u prsima, vrtoglavica, mučnina. Napadi se javljaju navečer, pa ne mogu zaspati, zbog čega ujutro dulje spavam. A onda osjećam grižnju savjesti. Sam napad ne traje dugo, ali ni nakon njega moji problemi ne nestaju, nego su u meni i opet čekaju kad će kulminirati. A kulminirat će opet kad počnem učiti, razmišljati i pričati o studiju. Sjednem za radni stol, učim, a misli naviru.

Iako sam svjestan da moram završiti fakultet, jer bih u suprotnom bio nezadovoljan i nesretan, imam podosta ispita do kraja i bojim se hoću li to moći. Često pomislim da će roditelji reći kako ću im biti na teret ako ne završim fakultet, jer imam osjećaj da se od mene uvijek tražilo da sve ide po planu. Sada kad se ovo događa, jednostavno mi kažu da su to gluposti, ili mi savjetuju da popijem Helex i da će mi biti bolje. Mislim da to nije rješenje.

Možda je bitan i razgovor s roditeljima, ali oni me ne shvaćaju nego kažu kako im je samo još teže. Mama počne plakati i tada se osjećam još gore... Mogu li posesivni roditelji biti uzrok tomu?

Mama se još uvijek prema meni odnosi kao da mi je 10 godina (čisti mi sobu, razmješta, provjetrava dok još spavam itd.) iako joj kažem da to ne čini.

Nakon rješavanja psiho-testova psihijatar mi je savjetovao da pijem Helex.

Po prirodi sam veseo i uvijek nasmijan, a kad uzmem tabletu, to više nisam ja. Osobe koje me poznaju ne znaju za moj problema, osim djevojke, kojoj sve kažem. U lošim trenucima odbijam druženje s prijateljima, uz različite izgovore, jer jednostavno nisam sposoban za to. Kad sam na neki način udaljen od studija, postajem druga osoba,

lipanj/srpanj 2011.

RUBRIKA

vedra i nasmijana. Čim prionem knjizi i pomislim na opseg gradiva i ispite, stanje se pogorša.

Puno puta sam pomislio da bi mi pomogla psihoterapija, ali kod nas u Slavoniji teško je naći nekoga tko može pomoći.

Psihijatrica mi je rekla kako imam panične napadaje, što sam i sam ustvrdio, te da sam prilično osjetljiv. Želim izaći iz toga začaranog kruga i napokon živjeti normalno.

I. K. Opisane psihičke smetnje ulaze u krug anksioznog poremećaja s elementima socijalne i specifične fobije - povremeno intenzivirane i subdekompenzirane do razine paničnih ataka, a superponirano na evidentno postojeći mentalni ustroj, tzv. anksiozni (izbjegavajući) tip bazično strukturirane osobnosti. To je okarakterizirano osjećajima napetosti i straha, nesigurnosti i inferiornosti, uz iscrpljujuću preosjetljivost (hipersenzibilnost) na odbijanje i kritiziranje, s nedostatkom ili gubitkom samopouzdanja, redukcijom osobnih veza s okolinom i sklonost izbjegavanju obveza i pojedinih aktivnosti, te uobičajeno preuveličavanje potencijalnih opasnosti ili rizika u gotovo svakodnevnim frustrirajućim okolnostima. Time ste na neki način ušli u začarani krug, čiji je lanac potrebno što prije prekinuti kako bi se spriječila daljnja progresija simptoma.

Liječenje je dugotrajno i uključuje tretman psihofarmacima i psihoterapijskim tehnikama. Preporučuje se kombinacija antidepresiva novije generacije (SIPPS) kao lijeka prvog izbora i eventualno titriranje nižih doza anksiolitika (benzodiazepina), uz primjenu kognitivno-bihevioralnih metoda psihoterapije. Odabir ovisi o individualnoj kliničkoj procjeni terapeuta.

lipanj/srpanj 2011.

REUMATOLOGIJA prim. mr. sc. Zoja Gnjidić, dr. med., spec. fizijatar-reumatolog, Zagreb

Prošle su oko tri godine otkako mi je dijagnosticirana osteopenija i djelomična osteoporoza bez jasna uzroka. Endokrinološki i drugi uzroci praktički su isključeni, jer sam u bolnici obavio detaljne endokrinološke pretrage. Sjećam se da mi je sve bilo u granicama normale, osim što je testosteron bio blizu donje granice, no ne ispod nje, a tzv. nosač testosterona bio je malo povišen. Endokrinologinja mi je preporučila terapiju Alendorom, kalcijem i D vitaminom, no ne bih htio ništa započinjati dok ne utvrdim točan uzrok, jer mislim da ga je nužno otkriti u ukloniti, pa tek onda liječiti posljedice, zar ne?

Imam skoro 47 godina, a svi dodatni pregledi pokazali su normalne vrijednosti.

Prije 22 godine izliječen sam od Hodgkinova limfoma kemoterapijama uz kortikosteroide. Od tada mi se čini da imam probavne tegobe, najčešće u vidu nadutosti i težine u želucu poslije jela. Što se tiče sumnje na celijakiju, još nisam obavio dodatne preglede da bih je isključio, ali mislim da je celijakija malo vjerojatan uzrok. Nedavno su mi ultrazvukom pronađeni polipi na žučnjaku, uz preporučenu operaciju zbog navodne opasnosti od mogućeg karcinoma. Još od Hodgkinove bolesti, a posebice nakon 1996., provodim donekle zdrav život, s posebnim naglaskom na prirodnu i uravnoteženu, uglavnom vegetarijansku prehranu. Je li moguće da je kod mene slaba resorpcija kalcija i D vitamina uzrokovana lošom probavom - zbog trajno oštećena žučnjaka kemotarapijama svih ovih godina - prouzročila osteoporozu? Mogu li sunčanjem nadoknaditi taj probavni

Vi pitate, mi odgovaramo

nedostatak? Bi li operacijom žučnjaka moja probava bila bolja ili, ne daj Bože, još gora? Može li se sa sigurnošću provjeriti status D vitamina u organizmu, možda na osnovi nalaza krvi?

B. K. Osteoporoza je kronični, progresivni poremećaj koštanog sustava, koji karakteriziraju smanjenje koštane mase i promjena mikroarhitekture kosti. To za posljedicu može imati povećan rizik za prijelom i na minimalnu traumu. Liječenje je ciljano jednim od specifičnih lijekova, a osno­vno liječenje temelji se na odgovarajućem unosu kalcija i vitamina D. Sunčanjem je moguće doći do određene doze vitamina D, ali ne i kalcija, iako i tu postoje određena ograničenja, kao što su stanje kože, životna dob, dužina izloženosti sunčevim zrakama, upotreba krema za zaštitu od sunca i slično. Nužna je uravnotežena prehrana koja sadrži kalcij i vitamin D. Oskudna i jednostavna prehrana, ili pak ona koja se ne temelji na raznovrsnosti i zastupljenosti masti, proteina i ugljikohidrata, može dodatno otežati opskrbu organizma potrebnim vitaminima i mineralima. Vi ste vegetarijanac, pa i na to treba misliti. Drugi rizični čimbenik je dugotrajna primjena glukokortikoida zbog vaše osnovne bolesti, kao i kemoterapija.

Bolest probavnog sustava također je rizični čimbenik za resorpciju kalcija iz crijeva. Važno je istaknuti i stil života (pušenje, neaktivnost, alkohol), kao i tjelesnu težinu, što sve može pogodovati nastanku osteoporoze. Status vitamina D i kalcija može se mjeriti u svim većim centrima, ali odluku o tome prepustite endokrinologu.

Ako imate još nekih dvojbi, slobodno me kontaktirajte.

Vaše zdravlje #78 | 101

Stručne zanimljivosti

RUBRIKA

Lijek koji normalizira spavanje i liječi depresiju Izvor: Ivanhoe Newswire (Lancet, svibanj 2011.)

Objavljeno: 19. svibnja 2011.

Lijek koji regulira ritam spavanja čini se da djeluje i protiv depresije. Novo istraživanje otkrilo je da agomelatin pacijentima normalizira spavanje i poboljšava raspoloženje, a sve uz manje nuspojava od standardnih antidepresiva.

Većina antidepresiva djeluje tako što diže razinu serotonina, prirodne tvari koja utječe na raspoloženje. No, serotoninski lijekovi nekim pacijentima uzrokuju emocionalnu tupost i snižavaju im libido. Znanstvenici smatraju da agomelatin djeluje upravo zato što se vezuje za receptore hormona melatonina i dovodi u red ritam spavanja, koji je poremećen kod mnogih depresivaca. Mnogi depresivni pacijenti imaju insomniju, hipersomniju ili pomaknutu fazu spavanja, pa usnivaju usred noći ili pred jutro, dok su danju pospani. „Agomelatin ne pomaže samo protiv simptoma depresije, nego i protiv poremećaja spavanja, što vjerojatno pridonosi njegovoj djelotvornosti“, napisali su autori istraživanja, australski stručnjaci Ian Hickie i Naomi Rogers. Lijek je registriran u Europskoj uniji, SAD-u i Australiji, te je po mišljenju stručnjaka korak naprijed u liječenju depresije i drugih poremećaja raspoloženja. Istraživači tvrde da bi agomelatin mogao na kratak rok biti jednako uspješan kao fluoksetin ili sertralin, a utvrđena je i njegova dugoročna djelotvornost protiv povratka depresije.

Je li moguće čuti - nosom?

Izvor: Ivanhoe Newswire (Stem Cells) Objavljeno: 16. veljače 2011.

Ako patite od problema sa sluhom koji su počeli u djetinjstvu, mogle bi vam pomoći matične stanice iz vašeg nosa!

Australski su se znanstvenici pozabavili senzorineuralnim gubitkom sluha, uzrokovanim oštećenjem vestibulokohlearnog živ-

102 | Vaše zdravlje #78

ca, osjetnih stanica u pužnici u unutarnjem uhu ili centra za sluh u mozgu. Većina slučajeva senzornoga gubitka sluha izazvana je oslabljenom funkcijom osjetnih stanica u pužnici, bilo da su oštećene nakon rođenja ili je oštećenje urođeno. Glavni je izazov vezan uz liječenje senzornoga gubitka sluha slaba regenerativna sposobnost pužnice, no znanstvenicima je sinulo da bi presađivanje stanica s drugih dijelova tijela moglo zaustaviti, ili čak izliječiti gubitak sluha, poručila je dr. Sharon Oleskevich sa Sveučilišta u Novom Južnom Walesu. Presađene stanice sposobne su iscijeliti tkivo zamjenom oštećenih stanica te produljiti život postojećih stanica, čime se zaustavlja napredovanje poremećaja. Uspješni pokusi s nosnim matičnim stanicama izvedeni su na miševima, jer je kod njih prisutno slično opadanje funkcije sluha nakon dolaska na svijet. U pužnice miševa ubrizgane su nosne matične stanice te je mjesec dana nakon zahvata utvrđeno da ti miševi čuju bolje od miševa poremećena sluha kojima nisu presađene matične stanice. „Rezultati pokazuju značajan učinak presađivanja nosnih matičnih stanica na senzorineuralni gubitak sluha. Te je stanice lako pribaviti iz nosne šupljine, pa bi se mogla razviti terapija i za druge bolesti, kao što su Parkinsonova bolest i infarkt“, zaključila je dr. Oleskevich.

prijelomi znak su osteoporoze, bolesti krhkih kostiju. Samo 15 posto oboljelih od zatajenja srca, a koji ujedno imaju prijelome kralježaka, primalo je terapiju protiv osteoporoze. „Osteoporoza je često neprepoznata i rijetko liječena bolest koja prati otkazivanje srca“, napomenula je dr. Kristin Lyons, autorica istraživanja pri Sveučilištu u kanadskom Edmontonu. „Srećom, radi lakšeg otkrivanja prijeloma mogu se rabiti rengenske snimke prsnoga koša.“ Ako se otkriju prijelomi, pacijentima se propisuju promjena prehrane, vježbe i katkad lijekovi. „Uz terapiju, vjerojatnost budućih prijeloma smanjuje se 50 posto“, poručili su iz istraživačkog tima. U starijoj dobi, srčana bolest i osteoporoza su među najčešćim bolestima, a prijelomi kralježaka mnogo su raširenije od lomova kuka, koji su, pak, puno opasniji. Dvije trećine prijeloma kralježaka nema početnih simptoma, pa ostaju neotkriveni. To povećava opasnost od dodatnih prijeloma, što može dovesti do prijeloma kuka. Pretpostavlja se da je povišena razina hormona aldosterona poveznica između kroničnog zatajenja srca, atrijske fibrilacije i osteoporoze. Istraživači proučavaju mogućnost da je kod žrtava otkazivanja srca atrijska fibrilacija čimbenik rizika za nastanak prijeloma.

Osteoporoza kod žrtava zatajenja srca

Izvor: Ivanhoe Newswire (Journal of the American Heart association, svibanj 2011.)

Objavljeno: 11. svibnja 2011.

Izvor: Ivanhoe Newswire (Journal of American Heart association, svibanj 2011.)

Objavljeno: 11. svibnja 2011.

Svaka deseta žrtva otkazivanja srca ima i kompresijske prijelome na kralježnici, koji bi mogli biti pravodobno otkriveni rengenskim snimkama prsnoga koša. No, malo koji pacijent dobiva tretman kojim bi se mogli spriječiti takvi prijelomi.

U istraživanju provedenom na 623 pacijenta, 12 ih je imalo umjerene do teške kompresijske ozljede kralježaka, a više od polovice potonjih imalo je više od jednog prijeloma. Ti

Analgetici ugrožavaju srčane bolesnike

Čak i kratkotrajno uzimanje sredstava protiv bolova može naškoditi ljudima koji su imali srčani udar, objavili su danski istraživači proučivši učinke nesteroidnih protuupalnih lijekova na pacijente koji su pretrpjeli srčani udar.

Otkrivena je povezanost tih lijekova s 45-postotnim povećanjem rizika od smrti ili ponovljenog srčanog udara već unutar jednog tjedna od početka uzimanja. Ako je tretman tim lijekovima produljen na tri mjeseca, spo-

lipanj/srpanj 2011.

RUBRIKA

menuti rizici rastu do 55 posto. Najčešći lijek propisivan pacijentima u danskom istraživanju bio je ibuprofen, koji je preporučivan u čak 23 posto slučajeva. Svi su lijekovi bili povezani s povećanim rizikom od smrti ili ponovnoga srčanog udara, a najviši je rizik zabilježen kod diklofenaka. „Ukupno gledajući, liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima povezano je sa znatno povišenim rizikom od smrti“, iznijela je Anne-Marie Schjerning Olsen, glavna autorica istraživanja. „Ta klasa lijekova nije za pacijente koji su pretrpjeli srčani udar i kod njih je potreban vrlo konzervativan pristup tim lijekovima“, dodala je. Od lijekova iz ove klase, jedino naproksen nije bio povezan s povećanim rizikom od smrti ili opetovanoga srčanog udara, no ranije je istraživanje pokazalo da kod njega češće dolazi do trbušnog krvarenja. „Prikupljeni dokazi nalažu da se upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova mora svesti na najmanju moguću mjeru kod pacijenata s utvrđenom kardiovaskularnom bolesti“, zaključila je dr. Schjerning Olsen.

Prirodne metode svladavanja alergija Izvor: Ivanhoe Newswire Objavljeno: 12. svibnja 2011.

Alergičnim ljudima suze oči, curi nos i disanje postaje otežano. Liječnici propisuju kapljice za oči i nos te steroidne preparate, no pored farmaceutskih preparata postoji i nekoliko djelotvornih prirodnih metoda za ublažavanje iscrpljujućega i iritantnog šmrcanja i kihanja.

Iako su vam na raspolaganju gotovi sprejevi s morskom vodom, i sami možete napraviti nazalni sprej od slane vode, koji će pročistiti gustu sluz, protiv koje sintetska sredstva slabo pomažu. Uz to, slana voda održava nosne dlačice čistima, što ublažava upalu. I ljuta hrana pomaže da se sluz u nosnicama razrijedi i iscuri. Tko je alergičan na pelud, trebao bi se kloniti banana, dinja i sjemenki suncokreta, jer te namirnice pogoršavaju simptome. U sezoni alergije valja uzimati mliječne proizvode kako bi se povećao unos

lipanj/srpanj 2011.

vitamina D. Mlijeko se osobito preporučuje djeci, jer su istraživanja pokazala da manjak vitamina D povećava rizik od reakcija na korov i travu. Protiv alergije pomaže i akupunktura. Nedavna studija utvrdila je da je ubadanje igala po kineskoj metodi ublažilo simptome svim ispitanicima. Dobro je znati da je onaj tko trpi napadaje u proljeće alergičan na pelud drveća, a onaj koga hvataju u ljeto alergičan na pelud trave. Dr. Talal Nsouli, koji je od alergije liječio bivšega američkog predsjednika Billa Clintona, poručuje: „Alergiju više ne smatramo jednostavnom bolešću koja zahvaća nos, jer ona utječe na cjelokupnu kvalitetu života“.

Kalcijevi dodaci prehrani mogli bi škoditi srcu Izvor: Ivanhoe Newswire (British Medical Journal) Objavljeno: 25. travnja 2011.

Kalcij kao dodatak prehrani, sa ili bez vitamina D, možda povećava rizik od srčanog udara i drugih smetnji s krvožilnim sustavom, objavili su istraživači.

Starijim ženama u menopauzi često se propisuje kalcij za koštano zdravlja. U Novom Zelandu je stoga provedeno istraživanje koje je obuhvatilo 36.000 žena u nastojanju utvrđivanja rizika koje eventualno stvara kalcij.

Utvrđeno je da doista postoji rizik od kardiovaskularnih smetnji, osobito od srčanih, kod žena koje su u vrijeme istraživanja uzimale kalcij s vitaminom D. Kod žena koje su i prije uzimale kalcij nije uočen povećan rizik u odnosu na vrijeme prije početka istraživanja - vjerojatno zato što je ranije uzimanje kalcija već prouzročilo porast rizika. Podaci iz 13 drugih istraživanja pokazali su da postoji povećan rizik od srčanoga i moždanog udara povezan s uzimanjem kalcija sa ili bez vitamina D. Velike količine kalcija u krvi utječu na kalcifikaciju krvnih žila. Zbog toga uzimanje kalcija putem dodataka prehrani povećava opasnost od bolesti srca i krvnih žila. Komentirajući nalaze novozelandskih liječnika,

Stručne zanimljivosti

neki su stručnjaci izrazili sumnjičavost u pogledu zaključaka da kalcij uzrokuje probleme s kardiovaskularnim sustavom, no ipak su dodali da se oni ne mogu isključiti.

Krvne pretrage za rak dojke Izvor: Ivanhoe Newswire ( American Society of Clinical Oncology u Chicagu) Objavljeno: 20. svibnja 2011.

Količina tumorskih stanica koje kolaju krvlju pruža pouzdanu pomoć liječnicima koji odvaguju prednosti tretmana za pacijente s metastaziranim rakom dojke. „Trenutačna standardna njega za praćenje pacijenata s metastaziranim rakom dojke uključuje radiološke preglede, kao što su kompjutorizirana tomografija, ultrazvuk i slično. Takvi pregledi pomažu liječnicima da utvrde imaju li oboljeli koristi od terapije“, poručila je dr. Minetta Liu, voditeljica istraživanja o raku dojke u Sveučilišnoj bolnici u Georgetownu pokraj Washingtona. „Ti su pregledi skupi i invazivni te mogu loše utjecati na pacijentovu kvalitetu života“, dodala je. Nove analize govore u prilog krvnim pretragama, kojima se mjeri količina tumorskih stanica u krvi. Ako je broj tumorskih stanica iznad određene granice, postoji potreba razmatranja promjene terapije u cilju poboljšanja dugoročna ishoda bolesti. Brojenje tumorskih stanica može se obaviti uz pomoć niza tehnologija, kao što je tehnologija CellSearch, odobrena u SAD-u. „Brojenje tumorskih stanica, uz postojeće instrumente za praćenje bolesti, može unaprijediti sposobnost prikladna liječenja pacijenata i poboljšavanja njihove kvalitete života. Kad se pacijentica s metastaziranim rakom dojke osjeća dobro i izgleda dobro, ima dobre rezultate s nedavnih snimanja, a broj tumorskih stanica ne prelazi kritičnu granicu, možemo s većom sigurnošću nastaviti s postojećom terapijom i odgoditi nova snimanja, te se umjesto njih osloniti na manje invazivne krvne pretrage“, zaključila je dr. Liu.

Vaše zdravlje #78 #74 | 103

Predstavljamo knjige

RUBRIKA

7 MITOVA O LJUBAVI Mike George

VI ZAUVIJEK LIJEPI prof. dr. Michael F. Roizen i prof. dr. Mehmet C. Oz

CLEAN – PROGRAM ZA DETOKSIKACIJU ORGANIZMA dr. Alejandro Junger

Način na koji poimamo ljubav - taj uzvišeni osjećaj koji često poistovjećujemo sa zaljubljenošću ili s idealima koje nikako ne uspijevamo postići - u nama često budi jad, frustraciju i nezadovoljstvo. Mitovi koji su danas sveprisutni jesu da je ljubav nužna, da se mora zaslužiti, da je jednaka zaljubljenosti, da je isključiva, da znači spremnost za vezivanje, da boli, da može nestati. Mike George uči nas da je ljubav temeljni osjećaj koji može biti prisutan u svakom trenutku ako smo svjesni sadašnjeg trenutka i ako živimo u njemu. Tek tada možemo spoznati ljubav i živjeti je. Naravno, kao i uvijek, put nije lagan, ali kad krenemo putem osvještavanja, stvari se same od sebe počinju razotkrivati i razvijati. I baš kao i inače, to je moguće tek kad preuzmemo odgovornost za svoj život i odlučimo provesti promjene.

Svakodnevnim i jasnim jezikom autor razotkriva zašto tako teško pronalazimo ono što volimo nazivati „pravom ljubavi”, zašto je sreća nemoguća dok ne otkrijemo što je to ljubav, kako da odbacimo prepreke koje nas onemogućavaju da otkrijemo ljubav i slično. Ovo nije još jedan priručnik za ljubavnike, ovo je vodič koji vam pomaže raskrinkati mitove na putu prema najskrivenijem mjestu u vašem srcu, gdje ljubav živi i gdje je uvijek i živjela. Krenite i vi na put od GLAVE prema SRCU DUŠE!

Iako postoje određeni biološki i društveni čimbenici koji utječu na ljepotu, ako nekoga smatramo privlačnom i lijepom osobom, time stvaramo svojevrsno proročanstvo koje se ispunjava zato što smo to i očekivali i potiče određene postupke i ideje. Pristranost prema ljepoti za vas je zapravo povoljna, jer nam pokazuje da svi imamo iznimnu ljepotu (čak i ako je skrivena). Zašto smo tako sigurni u ovu tvrdnju? Jer su vaši preci, koji su partnere birali prema ljepoti, tu ljepotu prenijeli vama. Naš je, dakle, zadatak pomoći vam da razotkrijete svoju prirodnu ljepotu i odati vam najskrivenije tajne koje govore kako vanjska ljepota zapravo odražava unutarnju ljepotu i zdravlje.

Na većinu čimbenika koji presudno utječu na ljepotu možete utjecati i poboljšati ih.

Ova knjiga upoznat će vas s biologijom ljepote, kao i s onim što možete učiniti kako biste postali ljepši – iznutra i izvana: donesite odluke i prihvatite postupke koji će vam pomoći da izgledate, osjećate se i budete onakvi kakvi želite biti. Naučit ćete biti zdraviji i sretniji već i samim tim što ćete se više baviti svojim zdravljem i srećom. Kako? Da biste stekli bolji uvid, ljepota je razdvojena na sastavne dijelove, što bi moglo promijeniti način na koji vas doživljavaju drugi ljudi, a u konačnici i način na koji vi doživljavate svijet. Izgledajte lijepo, osjećajte se lijepo i budite lijepi!

Patite od alergija, probavnih tegoba, depresije, visokog tlaka, lupanja srca ili hormonalnog poremećaja? Ili ste „samo“ stalno umorni, podbuhli, s nekoliko kilograma viška, slabog imuniteta i promjena raspoloženja? Jeste li znali da se gotovo 90 posto serotonina zaslužnog za dobro raspoloženje i osjećaj sreće proizvodi u našim crijevima?

A uzrok mnogih tegoba suvremenog čovjeka upravo su toksini kojih se tijelo teško uspijeva samo riješiti.

Autor ovog bestselera, dr. Alejandro Junger, urugvajski liječnik europskih korijena, koji vodi iznimno uspješnu praksu u New Yorku, i sam je osjetio posljedice suvremenog života u vidu viška kilograma, problema sa srcem, probavom i na kraju – depresijom. Nakon iscrpne potrage za izlječenjem, okrenuo se integrativnoj medicini koja tijelo, um i duh promatra kao cjelinu.

Spoznavši iznimnu važnost detoksikacije, osmislio je vlastiti trotjedni detoksikacijski program, Clean, primjeren užurbanim i zaposlenim ljudima! Tajna uspjeha ove metode je u tome što logično i znanstveno utemeljeno prati i podržava prirodnu sposobnost tijela da se očisti od nakupljenih toksina - onih koji se nalaze u našem tijelu, kao i onih koji se nalaze u našem umu. Uz to, autor objašnjava zašto je detoksikacija nužna za našu vitalnost, imunitet, emotivnu i psihičku stabilnost.

Koraljka Penavin

Vlasta Prohaska Jarec

Nakl adnik: VBZ., Velikopoljska 12, 10010 Zagreb, www.vbz.hr Prodaja: Knjigu možete naručiti putem telefona 01/6235 419 ili faksa 01/6235 418, te u svim boljim knjižarama diljem Hrvatske. Možete je naručiti i putem interneta na www.vbz.hr uz popust od 10 posto.

Izdanje: 2011.

Cijena: 160 kuna

Nakladnik: Planetopija d.o.o., Ilica 70, 10000 Zagreb, www.planetopija.hr Prodaja: Knjigu možete kupiti u Planetopijinoj knjižari u Ilici 72 (tel./faks: 01/4846 197) i u svim boljim knjižarama diljem Hrvatske. Možete je naručiti i putem interneta na www.planetopija.hr.

Izdanje: 2011.

Cijena: 139 kuna

Vlasta Prohaska Jarec

Nakladnik: Planetopija d.o.o., Ilica 70, 10000 Zagreb, www.planetopija.hr Prodaja: Knjigu možete kupiti u Planetopijinoj knjižari u Ilici 72 (tel./faks: 01/4846 197) i u svim boljim knjižarama diljem Hrvatske. Možete je naručiti i putem interneta na www.planetopija.hr.

Izdanje: 2011.

Cijena: 139 kuna 104 | Vaše zdravlje #78

lipanj/srpanj 2011.