Vaše zdravlje 06/2013

IZDAVAČ Oktal Pharma d.o.o.

Utinjska 40, 10020 Zagreb www.oktal-pharma.hr DIREK TOR Branko Parag, mag. pharm.

REDAKCIJA I MARKETING Utinjska 40, 10020 Zagreb tel: 01/6595 768 vase.zdravlje@oktal-pharma.hr www.vasezdravlje.com GL AVNA UREDNICA Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

LEK TORICA Sandra Zanki, prof.

STRUČNI KOLEGIJ

DERMATOLOGIJA dr. sc. Ivana Nola FIZIKALNA MEDICINA prof. dr. sc. Simeon Grazio GINEKOLOGIJA prof. dr. sc. Višnja Latin INTERNA MEDICINA prof. dr. sc. Petar Kes Davor Miličić, akademik prof. dr. sc. Željko Metelko prof. dr. sc. Rajko Ostojić NEUROLOGIJA Vida Demarin, akademkinja OFTALMOLOGIJA prof. dr. sc. Zdravko Mandić OPĆA MEDICINA Ljiljanka Jurković, dr. med.

OTORINOLARINGOLOGIJA mr. sc. Krešo Zurak PEDIJATRIJA doc. dr. sc. Milivoj Jovančević PSIHIJATRIJA prof. dr. sc. Miro Jakovljević DIZ A JN I PRIPREMA Z A TISAK HAND dizajn studio Štefanovečka 10 10000 Zagreb www.hand.hr TISAK Radin print d.o.o.

Gospodarska 9 10431 Sveta Nedelja www.radin.hr

Riječ urednice Godišnjice. Sjećanje na protok vremena i brojna događanja koja su ga ispunila, na mnoštvo lijepih trenutaka, ali i onih koje bismo možda radije zaboravili. Sjećanje na neke početke i teškoće koje su nas pratile, ali uvijek iznova jačale u nastojanju ostvarenja želja i dokazivanja samima sebi da mi to možemo. Oni koji nas na tom putu vjerno prate svjedoci su jednoga proteklog vremena, ogledalo našeg truda u sadašnjosti i snaga za budućnost koju teško možemo točno predvidjeti.

Jednu takvu godišnjicu želim podijeliti s vama, dragi čitatelji, jer upravo ste vi svjedoci naših nastojanja da naglasimo vrijednost ljudskog života kroz brojne aspekte. Vaš vodič za zdraviji život – časopis Vaše zdravlje – upravo ovim izdanjem obilježava 15 godina vaše vjernosti na kojoj vam zahvaljujem. I moram priznati, osjećaj je jako dobar. Treba reći i to da biti nekome savjetnik nije lako, jer interpretacije i ne moraju uvijek biti pozitivne. No, uvjerena sam da s vremenom spoznaje ipak pročišćavaju um, jačaju ljudsku bit i usmjeravaju na pravi put.

Koristim prigodu da se zahvalim i svim vanjskim suradnicima i članovima stručnog kolegija, koji cijelo ovo vrijeme nesebično prenose svoja znanja i iskustva, kao i svim poslovnim partnerima koji nas podržavaju.

U vjeri da će časopis Vaše zdravlje i dalje biti vaš vjerni savjetnik u zdravlju i bolesti, završit ću izrekom koja svima nama može donijeti samo dobro: “Uvijek je pravo vrijeme za učiniti ispravnu stvar.” (Martin Luther King Jr.).

NAKL ADA 60.000 kom.

lipanj 2013.

Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

Glavna urednica

Sadržaj 04 FOTOPROTEKCIJA 08 ANTIOKSIDANSI 12 ROZACEJA 16 KOŽA I ALERGIJE 18 TERMALNA VODA U KOZMETICI

26 PROBAVNI ENZIMI, 2. dio 30 OPSTIPACIJA 36 KAKO ČITATI DEKLARACIJE 40 MIKROALGE 42 KOENZIM Q10 46 Fe U MATIČNOJ MLIJEČI 50 SILIKON HIDROGEL LEĆE 52 HERPES INFEKCIJE 56 IMUNOMODULATORI 58 MAGNEZIJ 60 UPALA ZVUKOVODA 62 VODENE KOZICE 68 DJECA I STRES 72 KUĆNI ILI OBIČNI BICIKL 76 DENTALNA ORDINACIJA 80 BOLOVI U TRBUHU, 2. dio 82 PSA ANTIGEN 84 BADEM 86 PITANJA I ODGOVORI 88 PREDSTAVLJAMO KNJIGE Sljedeće izdanje - RUJAN 2013.

Vaše zdravlje #89 | 1

MedicinaINFO

dataka uključivali su i učinke joge, akupunkture i meditacije na krvni tlak. Dok su sva tri tipa alternativne terapije smanjila krvni tlak, neki su bili puno učinkovitiji od drugih. Izometričko vježbanje na ručama nakon četiri tjedna prakticiranja smanjilo je sistolički i dijastolički krvni tlak 10 posto, a program hodanja i uređajem vođenoga sporog disanja postigao je slabije rezultate.

BUBREŽNI KAMENCI: istina o kalciju i cola napitcima Izvor: Ivanhoe Newswire, 23. 05. 2013.

Puno je mitova i dezinformacija o ovoj bolesti. Jedna od najvećih je da izbjegavanje unosa kalcija umanjuje rizik od ponovnog stvaranja kamenca.

ZA BOLJI VID: teleskopski usadak Izvor: Ivanhoe Newswire, 24. 05. 2013.

Makularna degeneracija vodeći je uzrok ozbiljnih oštećenja vida. Kad jednom progredira, nema baš puno terapijskih opcija, no liječnici sada imaju na raspolaganju visoku tehnologiju.

Riječ je o minijaturnom teleskopu koji se sastoji od optike koja povećava sliku, a ugrađuje se u oko umjesto prirodne leće. Teleskop sliku povećava gotovo tri puta. Implantira se samo u jedno oko, tako da osoba nakon ugradnje koristi svako oko za nešto drugo (biokularni vid). Potrebno je oko 12 tjedana nakon operacije da se osoba rehabilitira i ovlada novim pomagalom. Rezultati studije pokazali su da je vid poboljšan kod devet od 10 pacijenata s teleskopskim implantatom barem za dva reda na karti za mjerenje oštrine vida. Teleskopski implantat odobrila je Svjetska zdravstvena organizacija za osobe starije od 75 s uznapredovalom makularnom degeneracijom. Uobičajeni rizici su stvaranje upalnih depozita na implantatu i povećanje intraokularnog tlaka.

KOGNITIVNE FUNKCIJE: uloga aritmetike Izvor: Ivanhoe Newswire, 20. 05. 2013.

Istraživači sa Sveučilišta Oxford otkrili su da poboljšanje sposobnosti računa2 | Vaše zdravlje #89

nja, s čime inače problema ima 20 posto osoba, može poboljšati kognitivne moždane funkcije.

Roi Cohen Kadosh i kolege istražuju novu metodu stimulacije nazvanu transkranijska nasumična stimulacija bukom (transcranial random noise stimulation, TRNS). Ta metoda omogućuje mozgu da radi puno učinkovitije pružajući mu bolju sinkronizaciju u okidanju neurona, što poboljšava kognitivne funkcije. Istraživači vjeruju da će rezultati ove nove studije pomoći ljudima u dostizanju kognitivnog potencijala u rješavanju matematičkih i ostalih problema. Uz to, postoji mogućnost da će biti od koristi i osobama koje pate od neurodegenerativnih bolesti, moždanog udara ili imaju teškoća s učenjem.

VISOKI TLAK: alternativne terapije

Pogrešno. Iako kalcij tvori i do 75 posto kamenaca, izbjegavanje kalcija zapravo je štetno za recidiviranje kamenaca, rekao je dr. Michael Lipkin, urolog sa Sveučilištu Duke. Kako bi se rizik smanjio, preporučuje unos 800 do 1000 mg kalcija dnevno. Pacijentima koji su imali kamence također savjetuje da u svrhu prevencije piju oko tri litre tekućine dnevno. Postavlja se pitanje mogu li minerali iz tvrde vode uzrokovati pojavu kamenaca. Vjerojatno ne, jer su ispitivanja pokazala da tvrda voda ima mali ili nikakav utjecaj na rizik. Dr. Lipkin smatra kako veći utjecaj imaju tamni cola napitci, koje valja izbjegavati, jer sadrže fosfornu kiselinu koja ima upitnu povezanost s pojavom kamenaca. S druge strane, neka gazirana pića mogu spriječiti pojavu kamenaca, primjerice ona s citrusima. Ipak, i u tom slučaju treba piti puno vode. Iako su bubrežni kamenci češći kod muškaraca, evidentan je porast i među ženama.

DJEČJA ASTMA: nije povezana s alergenima?

Izvor: Ivanhoe Newswire, 29. 05. 2013.

Znanstvenici iz Američkoga kardiolo­ škog udruženja smatraju da su od alternativnih pristupa u smanjenju krvnog tlaka najučinkovitiji izometričko vježbanje na ručama, vježbanje s otporom ili vježbe snage.

Malo se zna o razlozima pojave astme, ali istraživači iz Medicinskog centra Weill Cornell, Sveučilišnog medicinskog centra Kolumbija i Medicinskog centra SUNY Downstate nedavno su otkrili da su uzroci pojave uobičajenog tipa astme u dječjoj dobi posve različiti od drugih uzroka astme.

Skupina stručnjaka došla je do takvog zaključka analizom podataka iz 1000 studija koje su obuhvaćale tri tipa alternativne terapije: bihevioralnu terapiju, neinvazivne procedure i uređaje te tri tipa vježbi. Neki od analiziranih po-

Otkrili su da preaktivni gen, koji je povezan s 20 do 30 posto pacijenata oboljelih od dječje astme, prekida sintezu lipidnih molekula (sfingolipida), koji su sastavni dio stanične membrane. Premda istraživačima još nije jasno zašto as-

Izvor: Ivanhoe Newswire, 24. 04. 2013.

lipanj 2013.

tma rezultira redukcijom sinteze sfingolipida, njihova otkrića upućuju na vezu između gubitka tih lipida i bronhijalne hiperaktivnosti kao ključne značajke astme. „Obično se misli da je astma upalna bolest ili reakcija na alergene. Naš model pokazuje da može rezultirati nedostatnom količinom sfingolipida, što je potpuno novi patogenetski put”, rekao je stariji autor studije dr. Stefan Worgall, šef Odjela za pedijatrijsku pulmologiju, alergologiju i imunologiju Medicinskog centra Weill Cornell.

MATIČNE STANICE: za bolju cirkulaciju Izvor: Ivanhoe Newswire, 24. 04. 2013.

Oslabljena cirkulacija u nogama može voditi gubitku udova ili čak života. Novi tretman može pomoći milijunima osoba da povrate cirkulaciju.

Dr. Omaida Velazquez’s s Medicinskog fakulteta Sveučilišta Miami Miller, šef divizije vaskularne i endovaskularne kirurgije, provodi dvostruko slijepo kliničko ispitivanje pomoću matičnih stanica, koje uzima iz pacijentove koštane srži i injicira ih u noge i stopala s ciljem ponovne uspostave cirkulacije. „Za vjerovati je da matične stanice oslobađaju neke faktore rasta i protein koji pomažu regeneraciji krvnih žila”, rekao je dr. Velazquez’s i objasnio da ovaj način liječenja može pomoći milijunima osoba s oštećenom cirkulacijom, poput periferne arterijske bolesti.

HEPATITIS B: nova nada za oboljele Izvor: Ivanhoe Newswire, 02. 05. 2013.

Svjetska zdravstvena organizacija ustanovila je da je dva bilijuna ljudi inficirano hapetitis B virusom (HBV). Novi lijek proizveden u teksaškom Biomedicinskom istraživačkom institutu u San Antoniju suprimira HBV infekciju stimulirajući imunosni sustav i inducirajući gubitak inficiranih stanica.

Istraživači su otkrili da imunomodulator GS-9620, koji targetira receptore imunosnih stanica, reducira i razinu virusa i broj virusom inficiranih stanica u čimpanzi kronično inficiranih HBV-om. Čimpanze su jedina životinjska vrsta koja može biti inficirana virusom hepatitis B. Rezultati studije u postupku su pokretanja faze kliničkih ispitivanja na ljudima.

KOLONOSKOPIJA: priprema pomoću smartphone aplikacije Izvor: Ivanhoe Newswire, 22. 05. 2013.

Istraživači iz Phoenixa (Arizona Digestive Health) otkrili su da primjena smarphone aplikacije Arizona Digestive Health app u velikoj mjeri poboljšava pripremu pacijenta za kolonoskopiju.

Studija je uspoređivala kvalitetu pripreme debelog crijeva među pacijentima koji su upotrebljavali aplikaciju i onima koji nisu. Dr. Nilay Kavathia, gastroenterolog koji je sudjelovao u razvoju aplikacije, utvrdio je da je 84 posto onih koji su koristili aplikaciju polučilo bolji rezultat na posebno razvijenoj bodovnoj skali (9-point Boston Bowel Preparation Scale), u usporedbi s 56 posto onih koji je nisu koristili. „Biti spreman za kolonoskopiju nije lako. Postoji nekoliko stupnjeva pripreme. Pacijentima koji imaju interaktivnu, pojednostavljenu i personaliziranu aplikaciju na svom smartphone uređaju je kao da imaju liječnika uza se tijekom cijele pripreme”, izjavio je dr. Nilay Kavathia. lipanj 2013.

Vaše zdravlje #89 | 3

Marija Markota, dipl. ing. preh. teh., Oktal Pharma

Tema broja FOTOPROTEKCIJA

Dobre i loše strane sunčeve energije Čak 80 posto ukupne akumulacije negativnih učinaka sunčeva zračenja događa se upravo tijekom djetinjstva i adolescencije Sunce, smješteno 149 milijuna kilometara od Zemlje, svojom energijom omogućuje nam opstanak. Kroz povijest, od davnih antičkih vremena do 20. stoljeća, ljudi su se štitili od sunca, bolje reći sklanjali u hladovinu. Početkom 20. stoljeća pojavio se novi trend – osunčana koža postala je znak zdravlja i ljepote, a sunčanje su preporučivali i liječnici. Djeca su se izlagala sunčevu svjetlu bez zaštite i opekline su bile vrlo česte.

4 | Vaše zdravlje #89

Koža pamti U odnosu na ta davna vremena, u posljednjih dvadesetak godina bilježi se značajan pomak u podizanju svijesti o štetnosti sunčeva zračenja. Potpuno izbjegavanje boravka na suncu je nemoguće, osobito kad su djeca posrijedi.

Za razliku od odraslih, djeca provode više vremena u igri na otvorenom. lipanj 2013.

BROJNI BIOLOŠKI UČINCI

VAŽNO JE ZNATI...

Iako se često naglašavaju štetni učinci sunca, nemojmo zaboraviti njegove dobre strane. Sunce osigurava svjetlost, zagrijava nas i održava život svih živih bića. Za fizičko i mentalno zdravlje, mišićnu masu i energiju potrebne su minimalne količine ultraljubičastih zraka. Pod utjecajem svjetlosti u koži se sintetizira vitamin D, koji u kombinaciji s kalcijem ima važnu ulogu u održavanju koštano-mišićnog sustava. Poznato je da prirodna sunčeva svjetlost pozitivno utječe i na depresiju, posebice zimsku. Podaci, naime, govore da je sezonska depresija izliječena kod osoba koje su se izlagale UV zrakama (iz umjetnih izvora svjetla), uz istodobnu primjenu vitamina D, a izlječenje nije uslijedilo kod onih koji su se izlagali samo UV zrakama. Istraživanja u SAD-u pokazala su da svjetlo širokog spektra povoljno utječe i na dječji organizam, što se odražava smanjenjem hiperaktivnosti, poboljšanjem učenja, smanjenjem izostanaka, čak i smanjenjem karijesa.

• Oko 30 posto melanoma razvije se kod osoba mlađih od 45 godina • melanom je najčešći karcinom među ženama između 25 i 29 godina, a drugi po redu (nakon karcinoma dojke) kod žena između 30 i 40 godina • u prošlom desetljeću broj melanoma se udvostručio i u stalnom je porastu • sunčevo svjetlo odgovorno je za nastanak najmanje 90 posto karcinoma kože • većina ljudi primi 50-80 posto ukupne doze sunčeva zračenja prije osamnaeste godine • povremeno intenzivno izlaganje suncu, s razvojem opeklina, direktno je povezano s nastankom melanoma, a na dulji rok kumulativni učinak dovodi do razvoja nemelanomskih karcinoma kože

No, negativni učinci sunčeva zračenja tijekom života se akumuliraju, a čak 80 posto ukupne akumulacije događa se tijekom djetinjstva i adolescencije. S obzirom na to da je dječja koža tanja i osjetljivija zbog nepotpune razvijenosti prirodnih mehanizama, čak i kratkotrajno izlaganje popodnevnom suncu može izazvati opekline. O veličini problema govore i epidemiološki podaci, koji upućuju na veću učestalost malignog melanoma među osobama koje su u djetinjstvu i mladosti pretrpjele sunčane opekline. Upravo zbog toga nikad nije previše naglašavati važnost pravilne zaštite od sunca, osobito roditeljima koji će pozitivne navike prenositi na svoju djecu i razvijati kod njih svijest od malih nogu.

eritem 12 do 24 sata nakon izlaganja, a nakon 48 do 72 sata koža počinje tamnjeti. Veće doze uzrokuju akutna i kronična oštećenja stanica epidermisa i vezivnog tkiva, te promjene stanične membrane, što je osobito važno za proces karcinogeneze • UVA (320-400 nm) – mnogi utjecaji ovog zračenja na kožu, koje na površinu Zemlje dolazi u malim količinama, nisu istraženi. U većim dozama uzrokuje eritem i pigmentaciju. Poznato je da fotoni oštećuju i ometaju reparaciju DNA, što može biti uzrok pojave staničnih atipija i malignog rasta.

Širok raspon sunčeva spektra

Iako se u urbanim sredinama u preventivne svrhe prati jačina ultraljubičastog zračenja i objavljuju vrijednosti UV indeksa, zbog nekontrolirana izlaganja opekline se ipak događaju, ali i fototoksične i fotoalergijske kožne bolesti, degenerativne kožne promjene, preuranjeno starenje kože i maligni tumori kože.

Od ukupnoga solarnog zračenja, na vidljivi dio sunčeva spektra (400-800 nm) otpada 50 posto, na infracrveni dio (800-2500 nm) 40 posto, a na ultravioletno zračenje (200-400 nm) samo 10 posto.

Ultravioletno zračenje, najmanji, ali biološki najaktivniji dio spektra, dijelimo u tri područja: • UVC (200-280 nm) – apsorbiraju se u ozonskom omotaču Zemlje • UVB (280-320 nm) – prodiru do Zemljine površine. Na koži uzrokuju lipanj 2013.

Šteta koja se može izbjeći

Maligni melanom je tumor pigmentnih stanica melanocita (koje proizvode pigment melanin) i najzloćudniji tumor kože i sluznica. Iako se primarno razvija na koži, melanom vrlo rano metastazira

putem limfe ili krvi, zbog čega je rana dijagnoza od presudne važnosti. Kad se postavi dijagnoza, liječenje je prije svega kirurško. S obzirom na to da je rani melanom ograničen na površinski sloj kože (epidermis), njegovo odstranjivanje znači 100-postotno izlječenje. Ako se ne liječi, pomalo prodire u dublja tkiva do krvnih i limfnih žila i metastazira, a tada je prognoza loša.

ABCDE pravilo Madež (naevus) je okruglasta tvorba, obično nenasljedna, nastala kao posljedica poremećaja u embrionalnom razvitku. Može postojati već od rođenja ili se pojavljuje kasnije u životu. Sam po sebi nije problem, osim kad se počne mijenjati, jer tada pobuđuje sumnju na malignu preobrazbu. Zato je od iznimne važnosti pravodobno prepoznati atipične madeže ili displastične nevuse.

Jednostavno pravilo koje spašava život, prema kojem se kroz vrijeme promatraju madeži i uočavaju određene sumnjive promjene, je takozvano ABCDE pravilo.

Naime, madež postaje sumnjiv ako promijeni oblik, rubove, boju i veličinu. To pravilo nije namijenjeno samo dermatolozima, nego i onima koji ništa ne žele prepustiti slučaju.

Vaše zdravlje #89 | 5

Tema broja FOTOPROTEKCIJA

Kako biste lakše pratili stanje madeža, slijedite pravila ABCDE DOBROĆUDNI MADEŽ

MELANOM

A, kao ... ASYMMETRY – ASIMETRIJA

Normalan madež je simetričan.

Većina melanoma u nastajanju je asimetrična.

B, kao ... BORDER – RUBOVI

Normalni madeži imaju pravilan, ujednačen rub.

Rubovi melanoma u nastajanju često su nepravilni i nazubljeni.

C, kao ... COLOR – BOJA

Normalan madež je jednobojan.

Promjena boje i nejednolikost pigmentacije potiču sumnju na melanom.

D, kao ... DIAMETER – PROMJER

Normalan madež Melanomi obično imaju najčešće je u promjeru promjer veći od 6 mm. manji od 6 mm.

E, kao ... EVOLUTION – PROMJENA

Fotoprotektivno ponašanje – zlatna pravila Usvajanjem pravila ponašanja na suncu svaki roditelj postaje primjer svom djetetu u razvijanju svijesti o štetnosti nepravilna i pretjerana izlaganja suncu.

Stoga nije naodmet ponoviti određena pravila kako bi se još jednom podsjetili da je bolje spriječiti nego liječiti.

Na prvome mjestu treba istaknuti da za sunčanih dana treba izbjegavati 6 | Vaše zdravlje #89

boravak na otvorenom između 10 i 16 sati, jer upravo u tom intervalu na površinu zemlje dolazi više od 70 posto UV zračenja.

Dojenčad i jako malu djecu uopće nije poželjno izlagati suncu, jer sunčane opekline kod male djece mogu biti vrlo opasne. Ostalu djecu valja zaštititi tako da borave u hladovini, nose sunčane naočale, pokrivalo za glavu i odjeću dugih rukava i nogavica, te da im redovito nanosite sredstvo za zaštitu od sunca sa što većim SPF faktorom.

Odjeća odlično štiti od sunca, a posebno ona fotoprotektivna. Da bi odjeća bila fotoprotektivna, mora imati UPF veći od 30, što ovisi o nepropusnosti i tipu tkanine. Pojam UPF – ultraviolet protection factor definira stupanj zaštite kao faktor vremena koji se može provesti na suncu bez opasnosti od opeklina. Danas se proizvodi i odjeća od posebnih materijala sa zaštitom u koju se prilikom proizvodnje utisnu i čestice titandioksida.

Pokrivala za glavu tijekom ljeta su također postala nezaobilazna, ali treba znati da samo šešir koji ima obod veći od 7,5 cm osigurava odgovarajuću sjenu na lice.

Sunčane naočale moraju imati stakla s UVA i UVB zaštitom. S obzirom na to da UVA zrake prolaze kroz obična stakla (obično staklo ne propušta zrake valne duljine manje od 320 nm), plastični film koji sadrži cink, nikal, krom i druge materijale upotrebljava se kako bi pružio zaštitu i od UVA zraka.

Svakako koristite sredstva za zaštitu od sunca s visokim zaštitnim faktorom (SPF), ali pritom ipak pazite da ni dijete, a ni sebe ne izlažete pretjerano suncu.

Budite svjesni sunčeve refleksije (od pijeska, vodene površine, kamena, snijega) i činjenice da boravak u sjeni ne pruža potpunu zaštitu i ne zaboravite da za oblačnog vremena 80 posto sunčeva zračenja ipak dolazi do tla, te da UVA zrake prolaze i kroz prozorsko staklo.

I posljednje, redovito pregledavajte kožu djetetu i sebi, a ako primijetite

bilo kakve promjene na madežima, nove izrasline, nejasan svrbež ili ranice koje ne cijele, svakako potražite savjet liječnika dermatovenerologa.

Značajke preparata za zaštitu od sunca Jedan od oblika prevencije pojave zloćudnih promjena na koži je pravilna primjena fotoprotektivnih sredstava za zaštitu kože. Danas gotovo svi proizvođači nude proizvode koji štite od UVA i UVB zraka, no treba znati da ne štite svi podjednako. Uz to, potrebno je obratiti pozornost na označavanje razine zaštite. SPF faktor (Sun Protection Factor) predstavlja omjer minimalne doze UV zračenja potrebne da nastane eritem na nezaštićenoj koži i minimalne doze

S obzirom na to da je dječja koža tanja i osjetljivija zbog nepotpune razvijenosti prirodnih mehanizama, čak i kratkotrajno izlaganje popodnevnom suncu može izazvati opekline UV zračenja potrebne da nastane eritem na koži zaštićenoj zaštitnim sredstvom.

Primjerice, prema toj definiciji osoba koja nezaštićena “izgori“ na suncu za 20 minuta, uz sredstvo za zaštitu od sunca SPF 3 sunčane opekline dobit će tek nakon jednosatnog izlaganja suncu, pri čemu je važno nanijeti 2 mg sredstva po kvadratnom centimetru kože. Drugim riječima, SPF govori koliko se može ostati na suncu, a da koža ne “izgori“.

Oznaka SPF odnosi se samo na zaštitu od UVB zraka. Ako na proizvodu nema dodatne oznake i za UVA zrake, proizvod lipanj 2013.

vjerojatno štiti i od njih, ali u manjem opsegu ili razina te zaštite jednostavno nije izračunata. U svakom slučaju, kvalitetan i siguran proizvod za zaštitu od sunca morao bi imati ujednačenu UVA i UVB zaštitu od sunca.

U proizvodima za zaštitu od sunca koriste se još i mineralni, kemijski i organski zaštitni filtri, čija kombinacija pruža učinkovitu i sigurnu zaštitu od sunca.

Proizvodi s isključivo mineralnim filtrima ne pružaju dovoljno sigurnu zaštitu od sunca i preporučuju se isključivo u slučajevima kad osoba zbog preosjetljivosti na njih ne može primjenjivati proizvode s kemijskim zaštitnim filtrima, te kod djece s aktivnim atopijskim dermatitisom.

Fizikalni filtri su anorganske tvari koje reflektiraju UV zrake kako ne bi prodrle na kožu. Riječ je uglavnom o mineralnim pigmentima, poput titandioksida, cinka ili željeznog oksida. Mikronizirani pigmenti veličine 10 do 50 nm, prerađeni u primjerenoj bazi (krema, mlijeko), se ne apsorbiraju, tj. ne prodiru kroz barijeru rožnatog sloja u žive slojeve kože.

Podnošljivi su za dječju kožu i ne izazivaju fototoksične niti alergijske reakcije.

Kemijski filtri su organske aromatske veze koje mogu apsorbirati UV zračenje. Medicinski djelotvorna UV zaštita postiže se kombinacijom UVA i UVB filtra (preparati širokog spektra) i dodatka antioksidansa koji reduciraju stvaranje slobodnih radikala. Europska komisija preporučuje da omjer UVA i UVB u svakom proizvodu za zaštitu od sunca bude manji ili jednak tri. Osim navedenih karakteristika, vrlo su važni i njihova fotostabilnost i vodootpornost.

Proizvodi s isključivo mineralnim filtrima ne pružaju dovoljno sigurnu zaštitu od sunca i preporučuju se isključivo u slučajevima kad osoba zbog preosjetljivosti na njih ne može primjenjivati proizvode s kemijskim zaštitnim filtrima, te kod djece s atopijskim dermatitisom. lipanj 2013.

Kvaliteta koju potvrđuje struka Vrlo visoku kvalitetu Avène Sun proizvoda potvrdila je i svjetska međunarodna organizacija Skin Cancer Foundation. Tome svjedoči i pravo korištenja oznake SCF kao općepoznatog simbola sigurne i učinkovite zaštite od sunca na Avène Sun proizvodima SPF 50+ koji su zadovoljili stroge kriterije kvalitete.

Narančasta linija / kemijsko-mineralna zaštita – Kako bi vašoj koži pružili sigurnu zaštitu od sunca, Laboratoriji Avène kreirali su široku paletu proizvoda. Proizvodi narančaste linije Avène sadrže kombinaciju kemijskih i mineralnih zaštitnih faktora i antioksidans pretokoferil, koji osiguravaju učinkovitu UVA i UVB zaštitu od sunca. Podnošljivost proizvoda, fotostabilnost i učinkovitost u zaštiti od sunca zajednički su udružene kako bi pružile dubinsku zaštitu vašoj koži. Ova linija za zaštitu od sunca, čiji proizvodi imaju zaštitni faktor 30 i 50+, namijenjena je svim tipovima osjetljive kože lica i tijela Dječja koža izrazito je osjetljiva.

Upravo iz tog razloga potrebno ju je zaštititi vrlo visokim stupnjem

zaštite. Avène sprej i mlijeko sa zaštitnim faktorom 50+ ne sadrže mirise, parabene niti oktokrilen, a namijenjeni su nježnoj i osjetljivoj dječjoj koži.

Bijela linija / mineralna zaštita – bijela linija proizvoda za zaštitu od sunca sadrži samo mineralne zaštitne faktore i antioksidans pretokoferil, što ih čini sigurnim i prikladnim za zaštitu vrlo osjetljive i alergijama sklone kože. Namijenjena je osobama koje reagiraju alergijom pri nanošenju sredstava za zaštitu od sunca koja sadrže kemijske zaštitne faktore, osobama s atopijskim dermatitisom te zaštiti svježih ožiljaka, ako nije moguće izbjeći izlaganje suncu.

Vaše zdravlje #89 | 7

Ivan Tudor, mag. pharm.

Promo FARMEX

Prirodna antioksidativna snaga

Astaksantin ima deset puta snažniju antioksidativnu sposobnost od ostalih karotenoida, i čak 550 puta snažniju od vitamina E Život u zagađenim sredinama, povećana izloženost štetnom sunčevu zračenju, učestalo konzumiranje termički obrađene i industrijski prerađene hrane, povećavaju izloženost ljudskog organizma slobodnim radikalima. Kako se ne bi poremetila ravnoteža proizvodnje slobodnih radikala i njihove neutralizacije antioksidansima, te nastanka oksidativnog stresa, nužno je povećati unos antioksidansa. Te zaštitne tvari neutraliziraju reaktivne čestice i sprječavaju nastanak bolesti i štetnih promjena u organizmu. U posljednje vrijeme znanstvena istraživanja sve se više usmjeravaju na ispitivanje tvari podrijetlom iz prirode. Atlantski losos zbog mriještenja prepliva i nekoliko stotina milja, najčešće u suprotnom smjeru od morskih struja. Taj veliki fizički napor uzrokuje proizvodnju velike količine reaktivnih tvari – slobodnih radikala. No, priroda se pobrinula da losos preko morskog planktona kojim se hrani dobije i snažan antioksidans – astaksantin. Naime, u morskom planktonu nalazi se mikroalga Hematococcus pluvialis, iznimno bogata astaksantinom.

boju biljkama, algama i životinjama. Tako astaksantin daje karakterističnu crvenu boju nekim algama i životinjama koje se njima hrane (škampi, krill račići, jastozi, losos…).

Zanimljivo je da je za karakterističnu narančasto-crvenkastu boju perja flamingosa (plamenaca) zaslužan upravo astaksantin. Iako se nalazi i u nekim kvascima, najrašireniji prirodni izvor astaksantina je već spomenuta mikroalga Hematococcus pluvialis.

Ispitivanja pokazuju da astaksantin ima deset puta snažniju antioksidativnu sposobnost od ostalih karotenoida, i čak 550 puta snažniju od vitamina E. Ono što mu osigurava snažna antioksidativna svojstva upravo je njegova karakteristična struktura, koja mu ujedno omogućuje optimalan smještaj u dvoslojnu strukturu stanične membrane, koju stabilizira i štiti od djelovanja slobodnih radikala. Njegova kemijska struktura omogućuje mu i prijelaz kroz krvnomoždanu barijeru i snažno antioksidativno djelovanje u živčanom sustavu, posebno osjetljivom na djelovanje slobodnih radikala.

Snažniji od ostalih Astaksantin pripada ksantofilnoj podskupini karotenoida, a za razliku od ostalih karotenoida u organizmu ne pretvara se u vitamin A, što njegovu primjenu čini jako sigurnom.

Karotenoidi su prirodni pigmenti koji daju karakterističnu 8 | Vaše zdravlje #89

Višestruke kliničke prednosti Protiv oksidativnog stresa i upala – U kontroliranim ispitivanjima spustio je razinu oksidativnog stresa kod pretilih osoba i pušača, blokirao oksidativna oštećenja stanične lipanj 2013.

jezgre i smanjio razinu upalnih biomarkera. Uz to, smanjuje razinu triglicerida i povećava razinu HDL kolesterola, poboljšava protok krvi i izmjenu tvari. Neka ispitivanja pokazala su da poboljšava i kognitivne sposobnosti, oštrinu vida i prilagodbu oka. Uočena su i poboljšanja u reproduktivnom sustavu muškaraca i kod refluksa u bolesnika s Helicobacterom pylori. U preliminarnim ispitivanjima pokazao se obećavajućim kod poboljšanja sportskih izvedbi (nogomet), pa je omiljen antioksidans sportaša.

Kako god, može se reći da klinička primjena astaksantina nadilazi njegovo djelovanje kod oksidativnog stresa i upala, što otvara daljnje mogućnosti u njegovoj primjeni u usporavanju fizioloških promjena vezanih uz starenje organizma.

Imunostimulativno djelovanje – Još su prva ispitivanja devedesetih godina prošloga stoljeća na prestižnim američkim sveučilištima dokazala da astaksantin povećava produkciju antitijela u organizmu. Daljnje studije dokazale su da je njegovo imunostimulativno djelovanje višestruko snažnije od ostalih karotenoida. Daljnja ispitivanja otkrila su još jedan benefit astaksantina, i to kod eliminacije bakterije Helicobacter pylori koja uzrokuje želučani ulkus i jedan je od uzroka nastanka raka želuca. Studija provedena 2002. dokazala je da astaksantin ne samo da ima antioksidativna svojstva u borbi protiv slobodnih radikala nego i direktno antimikrobno djelovanje protiv Helicobacter pylori.

Zaštita od sunca – Prema dosadašnjem iskustvu astaksantin se potvrdio kao revolucionarno sredstvo za zaštitu kože i očiju od štetnog djelovanja sunca. Iako ne apsorbira UVA i UVB zračenja, neutralizira negativne nusprodukte kisika i slobodne radikale nastale fotooksidacijom. Redovitom upotrebom astaksantina tijekom izlaganja suncu smanjuje se mogućnost nastajanja opeklina, upala i drugih promjena na koži.

Astaksantin uzet u preporučenim dozama sprječava nastanak neugodnih alergija i fotodermatoza, te poboljšava stanje već postojećih alergija. Uz to što učinkovito štiti, astaksantin pridonosi bržem i ljepšem tamnjenju kože.

Pokazalo se da priroda nudi odgovor na današnje probleme.

Tako je i astaksantin vrlo učinkovit odgovor iz prirode na probleme vezane uz povećanu količinu slobodnih radikala. Taj vrlo snažni antioksidans štiti osjetljive stanične strukture i sprječava oksidativni stres, uzrok mnogih bolesti i štetnih promjena u organizmu. Uzimanjem astaksantina kao dodatka prehrani ne samo da ćemo zaštititi kožu od štetnog utjecaja sunčeva zračenja nego ćemo ujedno ojačati imunosni sustav, poboljšati vidne sposobnosti i djelovati zaštitno na sve druge organske sustave.

lipanj 2013.

Vaše zdravlje #89 | 9

Ivana Burulic, dipl. ing. preh. teh., Oktal Pharma

Promo PIERRE FABRE – AVÈNE

Najveće dostignuće u dermokozmetici Sterilna kozmetika jamči najveću moguću učinkovitost i sigurnost za najosjetljiviju kožu (dječju i hiperreaktivnu) te brojna patološka stanja

nego ostaje sterilna i cijelo vrijeme primjene. To je najve-

Kako bi osigurali maksimalnu sigurnost i najosjetljivijoj koži, Dermatološki laboratoriji Avène postavili su temelje novoj generaciji dermokozmetičkih proizvoda otkrićem jedinstvena procesa zahvaljujući kojem proizvodi sadrže isključivo sastojke nužne za kožu, bez konzervansa ili tvari koje djeluju kao konzervansi. Riječ je o sterilnoj kozmetici, koja ne samo da se sterilizira tijekom proizvodnje

kože, npr. atopijski dermatitis).

10 | Vaše zdravlje #89

će dostignuće u dermokozmetici, kojim je postavljen novi standard u proizvodnji.

Neupitna učinkovitost Sterilna kozmetika jamči najveću moguću učinkovitost i sigurnost za najosjetljiviju kožu (novorođenčad i mala djeca, reaktivna kože, hiperreaktivna koža, patološka stanja

Sterilna kozmetika rezultat je jedinstvena procesa u proizvodnji dermokozmetičkih preparata – procesa sterilizacije tijekom proizvodnje. Takav proces proizvodnje zahtijeva specifično okruženje i proizvodne pogone koji udovoljavaju najvišim tehnološkim zahtjevima, te znanje i iskustvo lipanj 2013.

u proizvodnji u sterilnim uvjetima.

Francuska farmaceutska tvrtka Pierre Fabre, koja je patentirala ovaj jedinstven proizvodni proces, razvila ga je na osnovi dugogodišnjeg iskustva u proizvodnji lijekova, osobito injekcijskih. Svi proizvodni postupci u tom procesu izvode se u skladu s dobrom proizvodnom praksom (GMP – Good Manufacturing Practice), a prepoznala su ih i odobrila međunarodna zakonodavna tijela.

jedinstven u svijetu dermokozmetike.

Razvila ga je i patentirala francuska tvrtka Pierre Fabre Dermo-Cosmetic.

Ovaj sustav sprječava bakterijsku kontaminaciju proizvoda i osigurava sterilnost tijekom njegove primjene.

Proizvod u čijoj proizvodnji se koristi ovaj sustav zatvaranja ne mora sadržavati parabene i tvari koje djeluju kao konzervansi, te ostaje sterilan i zaštićen tijekom cijelog vremena primjene.

Proces sterilizacije tijekom proizvodnje obuhvaća nekoliko bitnih komponenti:

• visoko kvalificirano osoblje – stručno osposobljeno za rad u procesu sterilne proizvodnje.

• sterilizaciju opreme uključene u proizvodni proces – odnosi se na reaktore, pumpe, spojne cijevi, filtre i punila • patentiranu sterilizaciju proizvoda – zahvaljujući ovoj inovativnoj i jedinstvenoj metodi sterilizacije proizvodi se mogu sterilizirati bez mijenjanja njihovih svojstava, posebno njihove učinkovitosti i organoleptičkih svojstava. Proces obuhvaća: ›› prijem i kontrolu samo odabranih sirovina, što omogućuje vrlo strog odabir za formulu s minimalnim brojem prijeko potrebnih sastojaka visoke čistoće i odlične podnošljivosti, bez dodatka tvari koje iritiraju kožu, a uz eliminaciju nepotrebnih sastojaka, odnosno potencijalnih iritansa i alergena (parabena i tvari koje djeluju kao konzervansi, parfema i emulgatora) ›› proizvodnju formule u sterilnoj miješalici ›› inovativnu (i patentiranu) sterilizaciju proizvoda.

• pakiranje u sterilnom okruženju – označava pakiranje proizvoda u tubu s D.E.F.I sustavom zatvaranja u aseptičkim uvjetima (klasa A), a prema važećim standardima farmaceut­ ske industrije. Sustav hermetičkog zatvaranja, tzv. D.E.F.I sustav (Device for Exclusive Formula Integrity) je inovativni patentirani sustav zatvaranja primarne ambalaže (tube), lipanj 2013.

Jedinstvena pomoć netolerantnoj koži Reaktivna, odnosno netolerantna koža pretjerano reagira na agresiju izvana, što se očituje oštećenjem zaštitne kožne barijere i upalnim odgovorom. Pod vanjskom agresijom podrazumijevamo različite sastojke kozmetičkih proizvoda (konzervansi i tvari koje djeluju kao konzervansi, parfemi, alkoholi, bojila) čije djelovanje rezultira neželjenom reakcijom kože, kao i klimatske čimbenike (poput hladnoće, vjetra, sunca i onečišćenog zraka) koji vrlo često uzrokuju reaktivnost kože, koja se objektivno očituje znakovima (eritem i ekcem), a subjektivno simptomima (zatezanje, peckanje i žarenje kože).

Primjenom odgovarajućih dermokozmetičkih proizvoda posebno prilagođenih reaktivnoj, odnosno netolerantnoj i nadraženoj koži, u znatnoj mjeri možemo ublažiti i/ili spriječiti reaktivnost kože.

Dermatološki laboratoriji Avène, stručnjaci za njegu osjetljive kože, proizveli su jedinstvenu liniju proizvoda za higijenu i njegu netolerantne kože koja trenutačno smiruje iritaciju. Za taj učinak zaslužan je Parcerine®, novi patentirani aktivni sastojak koji ciljano djeluje na unutarnje mehanizme kožne

netolerancije, zbog čega se smanjuje reaktivnost kože i ona je dugotrajno zaštićena. Dodatno, visok udjel Avène termalne vode daje ovim proizvodima posebna umirujuća svojstva, koja trenutačno ublažavaju nadraženost kože.

Linija proizvoda za netolerantnu kožu proizvodi se Sterile Cosmetics tehnologijom, novim standardom proizvodnje, jedinstvenim u svijetu, koji omogućuje stvaranje formule bez ikakvih konzervansa, uz očuvanje učinkovitosti sastojaka i sterilnosti proizvoda tijekom cijelog vremena primjene. Zahvaljujući D.E.F.I sustavu zatvaranja proizvodi ostaju sterilni cijelo vrijeme primjene.

NJEGA

Zaštitne kreme za netolerantnu kožu – Namijenjene su oporavku nadražene, reaktivne i prirodno osjetljive kože (svijetla put, tanka koža, crvenilu sklona koža ...) koja i na najmanji podražaj reagira nadraženošću. Osiguravaju djelotvornu i dugotrajnu zaštitu, obnavljaju zaštitni hidrolipidni sloj kože i jačaju prirodnu zaštitu. Ovisno o tipu kože, u ponudi su dvije teksture – zaštitna krema i bogata zaštitna krema.

HIGIJENA

Losion za čišćenje netolerantne kože – Kod reaktivne i nadražene kože higijena je jednako važna kao i njega. Losion za čišćenje netolerantne kože nježno uklanja nečistoće i šminku s kože, a idealan je i za sve koji žele blago sredstvo za čišćenje, lagane i osvježavajuće teksture. Svakodnevnom uporabom utječe na mehanizme koji umiruju iritaciju, smanjuju reaktivnost kože i obnavljaju kožnu barijeru. Nije ga potrebno ispirati. Bez parabena je i parfema.

Vaše zdravlje #89 | 11

dr. sc. Ivana Nola, dr. med., spec. dermatovenerolog, Poliklinika Nola, Folnegovićeva 1c, Zagreb, tel: 01/4675 333, faks: 01/4618 595, e-mail: info@poliklinika-nola.hr, www.poliklinika-nola.hr

Dermatologija ROZACEJA

Izdajničko crvenilo Uspjeh liječenja je individualan, jer ovisi o razlozima pojave rozaceje i individualnim reakcijama na poduzete mjere liječenja

Rozaceja je promjena na koži lica koja se manifestira pojavom crvenila u predjelu obraza, uz proširenje malih krvnih žila, a katkad i pojavom manjih do većih gnojnih „prišteva“.

Takvu promjenu na koži lica često prate i subjektivni simptomi – svrbež, žarenje i stezanje. Koža se vrlo lako zacrveni pri promjeni temperature (na primjer nakon ulaska u toplu prostoriju ili pored izvora topline).

Reaktivne krvne žile i ostali razlozi Glavni uzrok nastanka rozaceje je nepoznat, stoga valja provesti obradu kako bi se pronašlo barem nešto što se može dovesti u vezu s razvojem bolesti. Obrada katkad uključuje i alergološko testiranje.

Smatra se da u njezinu nastanku određenu ulogu ima tip kože s vrlo reaktivnim krvnim žilama koje se šire i na najmanji podražaj, kao što je toplina, jače začinjena hrana ili kalorično piće. Probavne smetnje i izloženost suncu pogoršavaju bolest, kao i stres i hormonalni poremećaji.

Upotreba kortikosteroidnih krema i kapi za nos i oči također mogu biti razlog razvoja rozaceje. Danas se smatra da ulogu imaju i mikrobijalni organizmi. Među njima se spominje grinja (Demodex folliculorum), koja normalno obitava u izvodnim kanalima žlijezda lojnica. Postoje i 12 | Vaše zdravlje #89

istraživanja koja pojavu rozaceje dovode u vezu s bakterijom Helycobacter pylori u želucu, jer izlječenjem želučanih smetnji smiruju se simptomi rozaceje u slučajevima kad je njihova pojavnost istodobna.

Trajno crvenilo najizraženiji simptom Simptomi rozaceje su prolazni eritem u početku, nakon toga trajni eritem, pojava papula i pustula te proširene krvne žile lica. Ostali simptomi su osjećaj „peckanja i pikanja“ u obrazima, često izražena suhoća kože lica, pojava otoka lica, katkad crvenilo i suhoća očiju, te pojava „čvorića“ boje kože na licu.

Bolest ima nekoliko stadija. U početku se javlja crvenilo nosa i obraza, koje može biti prolaznog tipa, a kod nekih ljudi postaje trajno, uz postupno širenje malih krvnih žila.

Neliječeni oblici bolesti s vremenom mogu poprimiti izgled otečenog lica s pojavom čvorića i gnojnih prištića. S obzirom na to da promjene mogu izbiti naglo, ne moraju odmah biti prepoznate kao rozaceja, nego više sliče alergijskoj reakciji. Stoga je u početku vrlo važno češće kontrolirati bolesnika kako bi se pratio tijek bolesti i na vrijeme uvela antibiotska terapija – u početku u vidu kreme ili losiona, a lipanj 2013.

lipanj 2013.

Vaše zdravlje #89 | 13

Dermatologija ROZACEJA

kasnije, ako je potrebno, i u obliku tableta. Važno je istaknuti da se ne poseže odmah za kortikosteroidnim pripravcima, kako ne bi došlo do kompliciranja stanja na koži lica.

Spriječiti razvoj posljedica na koži Rozaceja ima kroničan i nepredvidiv tijek. Trajanje je teško prognozirati, jer na pojavu i tijek bolesti utječe nekoliko činitelja koji se međusobno isprepliću. Stoga liječenje može trajati relativno kratko, a u određenim slučajevima mjesecima i godinama.

Liječenje rozaceje počinje nakon uzimanja anamnestičkih podataka, kliničkog pregleda i laboratorijske obrade bolesnika. Prije početka terapije lijekovima bolesniku treba detaljno objasniti prirodu bolesti i potrebu isključivanja svih činitelja koji bi mogli dovesti do pogoršanja kliničke slike. Prije svega to je izbjegavanje boravka u vjetrovitim uvjetima, izbjegavanje vrućih pića, kofeina, većih napora, začinjene hrane, konzumiranja alkohola, te svih preparata koji sadrže alkohol i iritiraju kožu.

Osobe koje pate od rozaceje tijekom ljeta moraju koristiti kreme sa zaštitnim faktorom i obvezno nositi šešir ili kapu te sunčane naočale.

U terapiji rozaceje kremama koriste se one koje ubrajamo u pripravke iz domene dermatološke kozmetike ili kreme iz domene lijeka, čiji izbor ovisi o tipu kože i težini kliničke slike. Od krema se koriste pripravci koji sadrže benzoil peroksid, azalaičnu kiselinu, sulfur, takrolimus, metronidazol, eritromicin, fucidinsku kiselinu ili klindamicin.

Od lijekova koji se uzimaju u obliku tableta koriste se tetraciklinski antibiotici, a u težim slučajevima i isotretinoin. U razdoblju perimenopauze i menopauze, nakon pregleda i obrade stanje na koži lica svakako se nastoji stabilizirati primjenom bioidentične hormonske nadomjesne terapije (BHRT – engl.

OVISNO O STUPNJU PROMJENA, ROZACEJA SE DIJELI U ČETIRI TIPA: • eritematozni – prevladava crvenilo obraza uz proširenje krvnih žila. Katkad se crvenilo može ograničiti samo na kožu u predjelu donjih vjeđa.

• papulopustulozni – oblik kod kojeg se javljaju crveni čvorići i gnojni prištići na crvenoj koži lica prožetoj malim krvnim žilama • fimatozni – karakterizira pojava zadebljanja žljezdanog i vezivnog tkiva ili bujanje vezivnog tkiva i krvnih žila na koži lica. Promjene su uočljive na koži obraza i čela, a kod muškaraca i u predjelu nosa, što može rezultirati razvojem gomoljastog nosa (rhinophyma).

• okularni – obuhvaća promjene na oku, najčešće u vidu konjuktivitisa, praćene crvenilom, svrbežom, pečenjem, suhoćom i iritacijom na svjetlost

14 | Vaše zdravlje #89

Bioidentical Hormone Replacement Therapy).

Radi uklanjanja proširenih kapilara na koži lica, koriste se uređaji kao što su laser ili IPL (Intense Pulsed Light), koji djeluju na smanjenje broja krvnih žila u koži. Pojavi li se rinofima, provodi se kirurški tretman s ciljem postizanja estetskog rezultata.

Valja naglasiti da ni laserski niti IPL tretman nisu tretmani koji odmah rješavaju problem, nego se moraju ponavljati, s postupnim postizanjem rezultata, odnosno smanjenjem crvenila. Ti tretmani malo su skuplji zbog cijene samih uređaja, a rezultati nisu trajni, što je, pak, u skladu s prirodom bolesti. To se oboljelom svakako mora objasniti jer je normalno da mu se nameće pitanje čemu onda liječenje ako se problem ne može trajno riješiti. Tretman rozaceje, kao i ostali dermatološki tretmani, svakako imaju smisla jer se pomoću njih sprječava razvoj posljedica na koži lica, koje su katkad nepopravljive. Drugim riječima, liječenje je obvezno jer simptome rozaceje svodi na najmanju moguću mjeru, a kod nekih bolesnika postigne se i potpuno izlječenje. Ne treba posebno naglašavati da je uspjeh individualan, jer ovisi o razlozima pojave rozaceje i individualnim reakcijama osobe na poduzete mjere liječenja. lipanj 2013.

lipanj 2013.

Vaše zdravlje #89 | 15

Suzana Levarda, dr. med., spec. dermatovenerolog, Matice hrvatske 9, Dugopolje, tel: 021/688 708, e-mail: suzana.levarda@mcanaliza.org

Dermatologija ALERGIJSKE REAKCIJE

Koža kao ogledalo imunosnog odgovora Bez obzira na to kojem tipu pripada, koža s vremena na vrijeme može biti izrazito osjetljiva i snažno reagirati na podražaje Napokon je stiglo lijepo i sunčano vrijeme i sve češće smo u prirodi i na otvorenom. No, osim što se nakon duge i hladne zime bude naš duh i tijelo, budi se i priroda, što je okidač za neželjene alergijske reakcije na alergene iz zraka, ubode insekata, itd. Statistike alergija su alarmantne, jer prema tim pokazateljima gotovo četvrtina stanovništva pati od nekog oblika alergije, a među oboljelima je sve veći postotak djece. Uz to što statistički pokazatelji alarmiraju, čini se da ne obećavaju previše, jer broj alergičnih osoba u stalnom je porastu. Pobuna imunosnog sustava na tvari koje prepoznaje kao alergene može biti vidljiva i na koži.

U nastavku donosimo najčešće alergijske pojave na koži.

Kontaktni alergijski dermatitis Ova alergijska manifestacija javlja se nakon inicijalnog izlaganja kože uzročnom alergenu iz okoline, ali i sa svakim sljedećim izlaganjem, obično na nepokrivenim dijelovima kože. Prema rezultatima ispitivanja, često je povezana s

radnim mjestom, pa se tako najčešće javlja kod osoba koje većinu vremena provode u doticaju s deterdžentima, biološkim ili kemijskim agensima ili nekim drugim kemikalijama (frizeri, kozmetičari, zdravstveni radnici i sl.).

U akutnoj fazi, koja obično nastaje naglo, na mjestu konta­ kta s alergenom javljaju se crvenilo i oteklina, mjehurići koji pucaju i vlaže, nakon čega nastaju kraste, a kasnije koža postaje suha i ispucana. Osim nepoželjna estetskog dojma, promjene prati i neugodan svrbež (pruritus). Svrbež kože čest je simptom i kod različitih osipa, psorijaze ili dermatitisa drugog podrijetla, ali može upućivati i na probleme s unutarnjim organima, jetrom ili bubrezima. U dijagnostici od pomoći je epikutani („patch“) test, kojim se provodi testiranje na antigene s kojima je oboljeli najčešće u kontaktu. Cilj liječenja je ublažiti promjene i spriječiti isušivanje kože, a kad god je moguće, izbjeći kontakt s uzročnim alergenom, odnosno zaštititi se ako je doticaj nemoguće izbjeći (rukavice).

ALERGIJE NA SUNCE Zbog burne reakcije na koži, više od 20 posto populacije ne smije se izlagati izravnoj sunčevoj svjetlosti. Alergija na sunce u 90 posto slučajeva javlja se kod žena jer je njihova koža tanja i prirodno slabije zaštićena, a nastaje kao posljedica iritacije žlijezda lojnica, što rezultira upalnom reakcijom.

Primjena nekih lijekova uz izlaganje UV zrakama može izazvati takozvanu fotosenzitivnu reakciju, jer lijek djeluje kao fotosenzibilizirajuća tvar i izaziva promjene na koži slične sunčanim opeklinama, koje se bez izlaganja UV zrakama ne bi pojavile. Ovisno o uzroku, reakcija može biti: • fototoksična, kad se lijek aktivira zbog izlaganja suncu, ali se ne ponavlja nakon izbacivanja iz uporabe lijeka koji ju je izazvao • fotoalergijska, koja nastaje zbog promjene strukture lijeka uslijed djelovanja sunčeve svjetlosti na izložene dijelove kože. Promjena je takvog karaktera da se može ponoviti i nakon ponovnog izlaganje kože suncu bez prisutnosti lijeka. Češće se javlja nakon primjene nekih tvari na kožu, kao što su parfemi, kozmetički proizvodi ili kreme za zaštitu od sunca.

Pojave li se pojačane reakcije na koži, treba prestati s primjenom fotosenzitivne tvari i savjetovati se s liječnikom.

16 | Vaše zdravlje #89

lipanj 2013.

Urtikarija (koprivnjača) Utikarija je manifestacija sistemske reakcije vidljiva na koži, koja se subjektivno očituje pojačanim osjećajem osjetljivosti kože i žarenjem, a objektivno pojavom urtika, tj. svjetlijih ili tamnijih uzdignuća kože različite veličine i oblika. Urtike nastaju, ali i nestaju u roku od nekoliko sati, mogu biti pojedinačne ili višestruke te se pojaviti bilo gdje na koži. Moguća je reakcija i na drugim organima (hunjavica, smetnje disanja, asmatski napadaji, povišena temperatura, otok zglobova i anafilaktički šok kao najteži oblik alergijske reakcije).

Ključnu ulogu u njihovu nastanku imaju mastociti, stanice koje se nalaze u potkožnom tkivu i iz kojih se oslobađa histamin i drugi medijatori upale.

Uzroci urtikarije mogu biti neki sastojci iz hrane, lijekovi, ubodi insekata, itd. No, urtikarija ne mora nužno imati alergijsku prirodu, jer u podlozi nastanka mogu biti psihogeni čimbenici, kronična upalna žarišta, izlaganje fizikalnim agensima (sunce, hladnoća), neke sistemske i nasljedne bolesti i slično. U otkrivanju uzroka najvažniji su anamnestički podaci, praćenje unosa potencijalno sumnjivih tvari i provođenje različitih alergoloških i ostalih testova. Što se liječenja tiče, najvažnije je izbjegavati uzročne čimbenike, uz primjenu antihistaminika i kortikosteroida.

Medikamentozne erupcije Kožne promjene u vidu osipa koje se javljaju nakon primjene uobičajenih doza lijekova, a u čijem nastanku najčešće sudjeluju alergijski mehanizmi, nazivaju se medikamentozni egzantemi. Neki od lijekova koji ih mogu uzrokovati su antibiotici, lijekovi protiv povišene temperature i bolova, lokalni anestetici, itd. Uz promjene na koži, koje su obično simetrično raspoređene, prisutan je i svrbež, a mogu se pojaviti i opći simptomi, poput povišene temperature, glavobolje, opće malaksalosti, mučnine, itd.

Atopijski dermatitis Upalni odgovor kože alergijskog podrijetla naziva se atopijski dermatiis i njegova je učestalost u stalnom porastu. Obično nastaje zbog djelovanja čimbenika okoliša u osoba koje imaju genetski uvjetovanu sklonost alergijskim reakcijama. Bolest obično počinje već u dojenačkoj dobi, a najčešće se poboljšava u pubertetu. No, može se pojaviti i kod odraslih.

Pojave li se kožne alergije, može pomoći voda obogaćena česticama srebra, koje prodiru u kožne pore i trenutačno umiruju bol, crvenilo, peckanje i pojačanu osjetljivost. Uz to, hidratiziraju kožu i ubrzavaju njezin oporavak.

lipanj 2013.

Vaše zdravlje #89 | 17

Anita Galić, mag. pharm., univ. mag. managementa u zdravstvu; izvor: inPharma

Dermatologija TERMALNE VODE

(Termalnom) vodom do zdravlja Dermatološka primjena termalnih voda je sigurna, učinkovita i ugodna metoda za poboljšanje neugodnih kožnih bolesti Voda je toliko vezana uz čovjekov život da katkad zaboravljamo koliko je važna. Čini do 60 posto tjelesne mase odrasle osobe, s tim da svakodnevno kroz kožu gubimo minimalno 300 do 400 mL vode.

Vodom do zdravlja (Sanus per aquam) uzrečica je kojom su tijekom povijesti nastajale brojne spa oaze. I zaista, voda se oduvijek smatrala izvorom života, zdravlja i blagostanja.

Još u doba antike termalne kupke smatrale su se središtem važnih zbivanja i mjestom za obnavljanje izgubljene snage i zdravlja. Babilonski liječnici prakticirali su toplohladne kupke, Homer je u svojim djelima opisao liječenje nekih bolesti pomoću vodenih kupki, a i Galen je nekim pacijentima preporučivao hladne kupke.

Uz ublažavanje brojnih reumatskih tegoba, kupka pomaže u osnaživanju imunosnog sustava i rješavanju mnogih tegoba, no posljednjih nekoliko desetljeća obilježeno je

18 | Vaše zdravlje #89

naglim razvojem istraživanja i primjenom vode (hidroterapija) u dermatologiji. To se osobito odnosi na termalne i neke vrste mineralnih voda. Hidroterapija je terapeutska primjena vode u svrhu liječenja ili pomoći pri liječenju, a njezin najpoznatiji i najsnažniji segment danas su upravo termalne vode.

Mineralne vode Ljekovite mineralne vode obuhvaćaju podzemne vode koje, zahvaljujući općoj mineralizaciji, ionskom sastavu i sadržaju nekih plinova, uz prisutnost terapijski aktivnih komponenata (mineralnih i organskih), alkalnosti ili kiselosti te povišenoj temperaturi, imaju blagotvorna fiziološka svojstva na ljudski organizam. U liječenju se „ljekovite“ mineralne vode koriste peroralno (na usta) ili topički (kupke, lokalni pripravci i sl.). lipanj 2013.

Mineralne vode mogu se podijeliti u nekoliko kategorija, s obzirom na fizikalno-kemijska svojstva (temperatura, molekularna koncentracija, kemijski sastav, mehanizam terapeutskog djelovanja). Tako razlikujemo sumporne, bikarbonatne, sulfatne, karbonatne, arsenatne, feruginozne i dr. vode. Uz to, mogu biti hipotonične, izotonične ili hipertonične otopine, a s obzirom na temperaturu, mogu biti hladne (manje od 20˚C), hipotermalne (20-30˚C), termalne (30-40˚C) ili hipertermalne (više od 40˚C).

Termalne vode Termalne izvorske vode nalaze se duboko ispod tla, u specifi­ čnim geološkim uvjetima. Imaju definirane fizikalno-kemijske osobine i specifičan sastav bogat mineralima, elementima u tragovima i još nekim sastojcima, uz temperaturu od 35 do 42˚C (visokotermalne vode dosežu temperature veće od 42˚C).

Za termalne vode, kakve se posljednjih nekoliko godina mogu pronaći u ljekarnama, karakteristično je i da se brojnim istraživanjima potvrđuje njihov farmakološki učinak, uz fascinantnu bakteriološku čistoću na samom izvoru. Na izvorima takvih termalnih voda nastali su najpoznatiji spa centri i termalna lječilišta.

Postoji mnogo načina primjene termalnih voda, uključujući parne kupke, tople i hladne kupke, obloge, komprese, parcijalna ili generalizirana uranjanja. U medicinskom kontekstu, hidroterapija termalnim vodama postala je iznimno zanimljiva zbog blagotvornih učinaka, kao što su: poboljšanje cirkulacije u organizmu, pozitivan utjecaj na elastičnost i čvrstoću vezivnog tkiva, poboljšanje dermatoloških bolesti, ublažavanje bolova koštano-mišićnog sustava, protuupalno i antiiritabilno djelovanje, ublažavanje mišićnih spazama, stimulacija eliminacije toksina iz organizma, osnaživanje imunosnog sustava i dr.

Blagotvoran učinak na dermatoze Hidroterapija obuhvaća primjenu termalne mineralne vode, a primjenjuje se u kupkama i bazenima. Već godinama predmet je istraživanja vodećih svjetskih dermatoloških centara, jer je zapaženo da takav oblik terapije znatno smanjuje simptome mnogih dermatoloških bolesti. Danas su najpoznatiji svjetski centri balneoterapije u Izraelu (Mrtvo more), Turskoj (Kangal), na Islandu (Plava laguna) i u Francuskoj, gdje se intenzivno popularizirala primjena termalnih voda ne samo u lječilištima nego i u obliku gotovih pripravaka kakve danas imamo na policama ljekarni.

lipanj 2013.

Vaše zdravlje #89 | 19

Dermatologija TERMALNE VODE

Zbog svog sastava bogatog mineralima i elementima u tragovima, termalne vode u dermatološkoj primjeni smatraju se sigurnom, učinkovitom i ugodnom metodom za poboljšanje neugodnih dermatoloških bolesti. Njihovu primjenu u dermatologiji ne prate neželjene reakcije niti nuspojave, a rizik po opće zdravlje pacijenta je zanemariv. Kad je riječ o koncentriranim kupkama, eventualno je potrebno malo ih razrijediti vodom kako ne bi došlo do blage iritacije kože i kako bi se regulirala temperatura. To je redovita praksa u termalnim lječilištima.

Hidroterapija se pokazala posebno korisnom kod ublažavanja progresivnih dermatoza, redukcije edema i eksudata, kao pomoć kod atopijskog dermatitisa, psorijaze, opeklina, pruritusa, seboroičkog dermatitisa i ihtioza. U praksi se može naći i primjena termalnih voda u liječenju vitiliga, akni, alopecije, kontaktnog i alergijskog dermatitisa, lichen planusa, raznih dermatomikoza, keratoza, rozaceje, sklerodermije, urtikarije, kroničnih rana i dr.

Smatra se da je za terapeutski učinak termalnih voda odgovorna interakcija minerala i elemenata u tragovima sa strukturnim elementima kože. Premda točni mehanizmi djelovanja termalnih voda nisu u potpunosti razjašnjeni, sigurno je da su u postizanje učinka uključeni kemijski, termalni, mehanički i imunomodulatorni mehanizmi. U primjeni termalnih voda u kozmetologiji najvažniji su kemijski i imunomodulatorni učinci, a termalni i mehanički učinci bitni su za tretmane u lječilištima.

Kemijski sastav varira od jedne termalne vode do druge, tako da još uvijek nema konsenzusa oko toga zašto je neka termalna voda bolja ili djelotvornija od druge. Svaka od njih ima specifični sastav, pa se tako za pozitivne dermatološke učinke kod jednih ističe prisutnost manjih koncentracija selena, kod drugih omjer iona kalcija i magnezija 2:1, a 20 | Vaše zdravlje #89

integralne barijerne lipide (atopija, ihtioza…), simptomi se znatno pogoršavaju i povećava se rizik od sekundarnih infekcija.

neke termalne vode navode izotoničnost i najvišu koncentraciju minerala ili, pak, sinergizam 15 minerala i antioksidansa. Važno je naglasiti da čak trećina svih poznatih enzima u ljudskom organizmu zahtijeva prisutnost metalnih iona, da im se ne naruši katalitička aktivnost (takozvani metaloenzimi), a mnogi od njih nalaze se upravo u termalnim vodama (selen, magnezij, kalcij, željezo, kalij, natrij, cink, bakar…). Sumpor je iznimno važan element u balneoterapiji, no komercijalne termalne vode nisu toliko bogate sumporom, premda se sumporne termalne vode smatraju najvrjednijima u liječenju akni, gljivičnih i bakterijskih infekcija kože, ulceracija i sl.

Najčešća primjena u dermatologiji i kozmetologiji Vrlo je važno naglasiti i da voda općenito ima izrazito važnu ulogu u metabolizmu i homeostazi kože. Stoga svako odstupanje u sadržaju vode može uvelike utjecati na pogoršanje mnogih dermatoza.

Bazalni slojevi epidermisa sadrže i do 60 posto vode, a površinski rožnati sloj u najboljem slučaju 15 posto vode. Kod raznih dermatoloških bolesti, uključujući atopijski dermatitis, ihtiozu i psorijazu, zamjetan je velik gubitak vode iz dubljih slojeva (povećanje transepidermalnog gubitka vode). Kada koža, uz istodobni gubitak vode, izgubi i mogućnost da samostalno sintetizira

Prikladna hidratacija kože termalnom vodom i hidratantno-emolijentni pripravci na bazi termalnih voda znatno poboljšavaju zdravlje i izgled kože.

Smanjuje se propusnost epidermisa, osnažuje barijera kože, uz istodobne protuupalne i antipruritske (protiv svrbeža) učinke, te smanjenje crvenila.

Osjećaj subjektivne ugode i hlađenja prilikom raspršivanje termalne vode također ima pozitivan učinak na psihofizičko stanje pacijenta, jer je potvrđeno da termalne vode potiču otpuštanje beta-endorfina kao endogenih opioida koji imaju antistresni i relaksirajući učinak.

Atopijski dermatitis može imati oscilacije u fazama, no kad je posrijedi vrlo suha i nelagodna faza, topička primjena termalnih voda može znatno olakšati nelagodne simptome, svrbež i crvenilo, jer se poboljšava hidratacija barijere i zaštita od vanjskih agresivnih čimbenika. Pacijenti koji imaju jako narušenu hidrolipidnu barijeru skloni su sekundarnim infekcijama bakterijom Staphyloccocus aureus. Stoga je kontinuirana hidratacija mineralnim sastojcima, uz prikladno nanošenje humektansa i emolijensa odmah na vlažnu kožu, metoda koja može ubrzati cijeljenje kože i regeneraciju barijere.

Pruritus ili svrbež može se olakšati primjenom termalnih voda i pripravaka na bazi termalne vode, i to zbog kontinuirane rehidracije i imunomodulatornog djelovanja na citokine i ostale proupalne medijatore koji sudjeluju u izazivanju lokalne upalne reakcije koja rezultira neugodnim svrbežom. Ujedno, nije naodmet uvažiti i antiseptički učinak nekih minerala prisutnih u termalnim vodama.

lipanj 2013.

Simptomi rozaceje i edematozne promjene na koži mogu se ublažiti primjenom termalnih voda zbog posredovanja u vazodilataciji i imunomodulatornim mehanizmima.

Seboroični dermatitis zahtijeva olakšavanje upalnih promjena, smanjenje kolonizacije patogenih bakterija na površini kože, kao i optimizaciju kožne barijere koja se ljuska. Hipertonične otopine termalnih voda mogu biti iznimno korisne, jer će olakšati uklanjanje suvišnih odumrlih stanica i spriječiti razvoj prisutnih patogena.

Ihtioza može biti vrlo nelagodna za pacijente, te je potreban režim koji će konstantno osigurati rehidrataciju i relipidaciju kože. To se vrlo lako postiže topičkim pripravcima baziranim na termalnim vodama, kao i stalnim raspršivanjem termalnih voda prije lokalne

lipanj 2013.

Zbog svog sastava bogatog mineralima i elementima u tragovima, termalne vode u dermatološkoj primjeni smatraju se sigurnom, učinkovitom i ugodnom metodom za poboljšanje neugodnih dermatoloških bolesti terapije da bi se zadržala vlažnost u površinskim slojevima kože.

Opekline i ubrzavanje cijeljenja kože, kao što je već spomenuto, dugi niz godina liječili su se i balneoterapijom.

Termalne vode, zahvaljujući sadržaju bakra i cinka te još nekih elemenata, potiču obnavljanje vezivnog tkiva, uz istodobnu hidrataciju i smanjenje transepidermalnog gubitka vode, što je kod opeklina vrlo važno. Iz istog razloga termalne vode danas se sve više preporučuju i nakon tretmana ili agresivnijih dermatoloških zahvata (laser, IPL,

pilinzi, dermoabrazije, fototerapija), jer smanjuju iritacije, peckanje, svrbež, ljuštenje i crvenilo.

Svjetsko dermokozmetičko tržište nudi nekoliko komercijalnih pripravaka čija se filozofija i sastav baziraju na termalnim izvorskim vodama. Svaki od tih pripravaka ima specifičan sastav. S obzirom na sve značajnije spoznaje o kliničkoj primjeni termalnih voda, posebice na području dermatologije, uvjereni smo da će termalne vode još snažnije i znanstveno pouzdanije biti povezane sa suvremenom medicinom i farmacijom.

Vaše zdravlje #89 | 21

Sanja Postaj, mag. pharm., Oktal Pharma

Promo PIERRE FABRE – DUCRAY

Naglašena osjetljivost Problem osjetljiva vlasišta manifestira se subjektivnim simptomima, poput svrbeža, peckanja, zategnutosti..., a bez vidljivih znakova Možda ste s vremena na vrijeme osjetili svrbež, peckanje, zategnutost ili žarenje vlasišta. Ništa čudno, s obzirom na to da je vlasište svakodnevno izloženo brojnim agresivnim čimbenicima, poput zagađenja, stresa, neprikladnih i/ili pregrubih šampona i tretmana kose, što u konačnici dovodi do slabljenja vlasišta. Problem osjetljiva vlasišta manifestira se subjektivnim simptomima, poput svrbeža, peckanja, zategnutosti, žarenja i bola, a bez vidljivih znakova. Problemu osjetljiva vlasišta najviše su sklone žene

izložene pojačanom stresu, koje su ujedno svijetlog fototipa – svijetle kose i nježne kože.

Zanimljivo je da se zbog toga rijetko traži savjet liječnika ili ljekarnika. Najčešće se događa da pacijenti dolaze u ljekarnu ili ordinaciju ponukani nekim drugim problemom. Jedan od vjerojatnih razloga je taj što stanje osjetljiva vlasišta koje svrbi nije praćeno niti jednim objektivnim simptomom ili patologijom (primjerice, prhut, seborejični dermatitis, psorijaza, alopecija…), nego sve ostaje na subjektivnom

DOZNAJTE IMATE LI OSJETLJIVO VLASIŠTE Postoje li znakovi prhuti povezani sa svrbežom?

DA

NE Izračunajte indeks osjetljivosti pomoću priloženog upitnika Preporuka je KELUAL DS šampon – šampon protiv prhuti popraćene crvenilom i svrbežom vlasišta

Rezultat 1 do 3: Preporuka je Sensinol šampon

Rezultat 4 i više: Preporuka je Sensinol šampon +

odlazak dermatologu

22 | Vaše zdravlje #89

UPITNIK

Ocijenite postojeće simptome skalom od 0 do 4

Svrbež

0 1 2 3 4

Peckanje

0 1 2 3 4

Zategnutost

0 1 2 3 4

Žarenje

0 1 2 3 4

Bol

0 1 2 3 4 Ukupno:

0 1 2 3 4

Nemam simptoma Simptomi mi ne smetaju Simptomi mi malo smetaju Simptomi mi jako smetaju Neizdrživo je

Ukupan rezultat 1-3: osjetljivo vlasište Ukupan rezultat 4 i više: vrlo osjetljivo vlasište

lipanj 2013.

osjećaju, zbog čega su pacijenti možda neodlučni jer ne znaju kako opisati problem s kojim se susreću. Najčešće izjavljuju da osjećaju svrbež, peckanje, „kosa ih boli“, osjećaju zatezanje i kao da im je „preusko“ vlasište…

Iako je taj opis prilično neodređen, stanje je u stvari dobro opisano. A koliko je rašireno, svjedoči podatak da se s osjetljivim vlasištem susreće između trećine do gotovo polovice populacije. U prilog tome idu podaci epidemiološke studije provedene na 1011 ispitanika, kojom je utvrđeno da 44 posto ispitanika ima osjetljivo ili vrlo osjetljivo vlasište, karakterizirano spomenutim simptomima. Važno je istaknuti da je najčešće spominjani simptom osjetljiva vlasišta bio svrbež, jer na nj se požalilo čak 38 posto ispitanika.

Dječji šamponi ne rješavaju problem Za rješavanje problema sve donedavno nije bilo specifičnog tretmana, nego su se većinom preporučivali šamponi s blagom bazom za pranje, zbog čega su pacijenti često posezali za dječjim šamponima kao jamstvom „blagosti“. Međutim, dječji šamponi nisu prikladni za pranje vlasišta odraslih. Naime, dječje vlasište karakterizira niska aktivnost žlijezda lojnica, zbog čega je i količina površinskih masnoća na vlasištu mala, a kako su vlasi guste i tanke, dolazi do povećana elektrostatskog naboja. Kako su dječji šamponi prilagođeni upravo tim specifičnostima, njihov je glavni cilj nježno prati i razmrsiti kosu, zbog čega u odraslih neće u dovoljnoj mjeri očistiti masnoću i nečistoće s vlasišta.

Pribjegavalo se i primjeni lokalnih pripravaka s kortikosteroidima, što je također neodgovarajuće i nepotrebno.

Sensinol – ciljano rješenje Iz Laboratorija Ducray francuske farmaceutske tvrtke Pierre Fabre napokon stiže rješenje – Sensinol šampon. Zahvaljujući polidokanolu, učinkovitom antipruritiku (sredstvo protiv svrbeži), te blagoj bazi za pranje, Sensinol šampon štiti fiziolo­ško stanje vlasišta i ublažava svrbež već nakon prve primjene, odnosno smanjuje njegov intenzitet na pola već nakon tjedan dana primjene. Osim brzoga početnog učinka, Sensinol šampon pokazuje i produljeni učinak, koji traje i do dva tjedna nakon završetka tretmana. Njegovom primjenom uklanjaju se nadražaj i neugodan osjećaj zatezanja, odnosno ponovno uspostavlja prirodna ravnoteža vlasišta.

Sensinol šampon je visoko podnošljiv jer ga odlikuju kvalitete dosad neuobičajene za šampone – ne sadrži mirise, konzervanse, boje, niti alkohol, hipoalergen je, biorazgradiv i ima odlične kozmetičke kvalitete. Dostupan je u pakiranju od 200 ml i opremljen pumpicom za lakše doziranje. lipanj 2013.

Vaše zdravlje #89 | 23

24 | Vaše zdravlje #89

lipanj 2013.

lipanj 2013.

Vaše zdravlje #89 | 25

doc. dr. sc. Marinko Marušić, dr. med., spec. internist – gastroenterolog, Zavod za hepatogastroenterologiju Klinike za unutarnje bolesti KB-a Sveti Duh, Zagreb

Interna medicina – gastroenterologija PROBAVNI ENZIMI

Enzimi su temelj zdrave probave

2. dio

Jedan od bitnih razloga loše probave je manjak određenih probavnih enzima, koje tijelo nedovoljno proizvodi ili ih ne može proizvesti uopće S obzirom na to da probavni enzimi sudjeluju u svim fazama probavnog procesa, ne iznenađuje činjenica da su mnoge bolesti probavnog sustava povezane s njihovim manjkom u organizmu. Tegobe mogu varirati od blagih simptoma intolerancije na hranu, preko jače izraženih alergija, ali i drugih težih bolesti, kao što su celijakija, egzokrina insuficijencija gušterače i druge.

Intolerancije na hranu Intolerancija na hranu je reakcija organizma povezana s konzumacijom određene vrste namirnica. Neki oblik nepodnošenja hrane pogađa otprilike 20 posto odrasle populacije, pri čemu se intolerancije javljaju kod 15 posto populacije, a alergije samo kod dva do pet posto osoba.

Iako još nije jednoznačno jasno zašto pojedini ljudi razvijaju intoleranciju na neke sastojke iz hrane, poznato je da u većini slučajeva nastaje zbog nedostatka nekih probavnih enzima.

laktozu kao hranu, zbog čega nastaju plinovi, a prisutnost laktoze u debelom crijevu ujedno navlači vodu. Posljedica su neugodni simptomi: nadutost, grčevi, proljev i povraćanje, koji se javljaju najčešće do dva sata nakon obroka mlijeka ili mliječnih proizvoda. Kako zlatnog testa za postavljanje dijagnoze intolerancije laktoze nema, preporučuje se učiniti biopsiju sluznice tankog crijeva, test tolerancije laktoze, te C13 laktoza dišni test.

Većina osoba koje ne podnose laktozu mogu probaviti do 6 g laktoze, što bi značilo oko 1,2 dl mlijeka. Stoga se preporučuje konzumiranje manjih količina mliječnih proizvoda češće tijekom dana kako bi se unos laktoze uskladio s količinom proizvedenog enzima laktaze. Postupno povećanje unosa mliječnih proizvoda, raspoređujući ih po obrocima, kod nekih ljudi uzrokuje promjenu strukture crijevne flore i povećanje mogućnosti tolerancije fermentiranih proizvoda, pa nepoželjni simptomi mogu nestati. Uz to, preporučuje se i nadomjesno uzimanje enzima laktaze uz obrok bogat laktozom.

Intolerancija laktoze Intolerancija laktoze nastaje zbog manjka ili nedostatka enzima laktaze u probavnom sustavu. Iako nije po život opasna bolest, može znatno umanjiti kvalitetu života.

Njezina učestalost varira, pa tako među bjelačkim stanovništvom Europe i SAD-a iznosi sedam do 20 posto, a gotovo 90 posto Azijaca ne tolerira laktozu.

Prema dosadašnjim podacima, svaka treća osoba koja smatra da ima intoleranciju laktoze zapravo je nema. O štetnosti samodijagnoze intolerancije laktoze svjedoči i studija koja je pokazala da se izbacivanje mlijeka i mliječnih proizvoda kod adolescentica negativno odrazilo na kvalitetu kostiju, a samo kod trećine njih potvrđena je intolerancija laktoze.

Ako je smanjena aktivnost enzima laktaze, koji razgrađuje laktozu na glukozu i galaktozu, 75 posto neprobavljene laktoze dospijeva u debelo crijevo. Crijevne bakterije koriste

26 | Vaše zdravlje #89

Intolerancija fruktoze Voćni šećer fruktoza najslađi je prirodni šećer, a zastupljen je u voću, medu, voćnim sokovima, alkoholnim pićima, te proizvodima zaslađenima fruktozom. Od ovog oblika intolerancije pati oko sedam do 11 posto populacije. Razlikujemo dva oblika intolerancije fruktoze: nasljednu i prehrambenu.

Nasljedna intolerancija fruktoze (NIF) rijetka je genetička bolest karakterizirana nedostatkom enzima odgovornog za jetreni metabolizam prehrambene fruktoze, zbog čega unošenje fruktoze izaziva simptome poput jakih bolova u trbuhu i povraćanja. Kako je dijagnosticiranje NIF-a prilično teško, jedini način da se utvrdi da netko pati od ove bolesti je provođenje jednog od sljedećih testova: analiza aktivnosti enzima aldolaze (u tkivu jetre), test tolerancije fruktoze i neinvazivni DNA test.

lipanj 2013.

Prehrambena intolerancija fruktoze (malapsorpcija fruktoze) ima ukupnu pojavnost u oko 50 posto zdravih odraslih osoba, a tek je nedavno priznata kao klinički problem. Neprobavljena fruktoza djeluje kao osmotsko opterećenje i uzrokuje brzu pokretljivost crijeva i pojavu proljeva. Bakterijska fermentacija fruktoze rezultira formiranjem plinova i pojavom drugih simptoma, poput nadutosti i mučnine.

Moguće rješenje za ovu vrstu intolerancije je uzimanje enzima ksiloza-izomeraze, koji u crijevima fruktozu pretvara u glukozu.

Nepodnošenje glutena Celijakija je autoimuna bolest koju karakterizira nepodnošenje glutena, proteina koji se nalazi u žitaricama, raži, ječmu i pšenici. Prema podacima svjetskih istraživanja, od celijakije boluje jedan do dva posto stanovništva. Najčešći simptomi u dječjoj dobi su povećan trbuh, povraćanje, proljev, obilna, sjajna i zaudarajuća stolica, mrzovoljnost i umor. Kod odraslih osoba bolest je često neprepoznata i katkad se manifestira kliničkom slikom bolesti drugih organa i organskih sustava, a ne probavnim tegobama. Sama bolest izaziva teško oštećenje sluznice tankog

crijeva, zbog čega se smanjuje resorpcija hrane.

Dijagnoza celijakije postavlja se na osnovi seroloških testova, histološkog nalaza i genetskog testiranja. Prvo i osnovno pravilo u liječenju je bezglutenska dijeta koja traje cijeli život. To znači da se iz prehrane izbacuju sve namirnice koje u sebi sadrže žitarice, pšenicu, raž i ječam. Treba napomenuti da je kod oboljelih od celijakije češće izražena i intolerancija laktoze.

Sindrom kratkog crijeva Opsežne resekcije tankog crijeva obično prati sindrom malapsorpcije (sindrom nedovoljne apsorpcije jednostavnih hranjivih tvari – aminokiselina, masti, vitamina ili monosaharida – iz crijeva).

Kod odraslih se ovaj sindrom najčešće pojavljuje kao posljedica kirurškog liječenja Crohnove bolesti, malignih bolesti ili zračenja, a kod djece nakon kirurškog liječenja različitih bolesti probavnog sustava.

Simptomi ovise o fiziološkim karakteristikama i prilagodbi preostalog dijela tankog crijeva. Za kliničku sliku važni su mjesto i veličina resekcije: u slučaju da se odstrani manje od 100 cm tankog crijeva, prisutan je proljev, ako je odstranjeno više od 100 cm, pojavljuje

se masna stolica, a ako se odstrani više od pola tankog crijeva, klinički nalazimo znatno izraženu malapsorpciju.

Egzokrina insuficijencija gušterače Ovaj poremećaj zapravo je nemogu­ ćnost gušterače (pankreasa) da luči dovoljne količine probavnih enzima, pa posljedično nije moguća normalna probava hrane. Prisutan je kod raznih bolesti, kao što su cistična fibroza, kronični pankreatitis, karcinom pankreasa.

Prepoznavanje i odgovarajuće liječenje ovoga poremećaja bitno utječu na smanjenje najčešćih simptoma, poboljšanje nutritivnog statusa i posljedično smanjenje obolijevanja i smrtnosti.

Osnovna klinička posljedica egzokrine pankreasne insuficijencije je maldigestija (često se očituje sličnim početnim tegobama kao malapsorpcija, s tom razlikom da je u ovom slučaju sluznica tankog crijeva uredna) i malapsorpcija masti i vitamina topljivih u mastima, što često rezultira masnom stolicom i gubitkom na tjelesnoj težini.

Egzokrina funkcija gušterače određuje se mjerenjem razine fekalne elastaze.

Okosnica terapije je nadoknada enzima gušterače.

Intolerancija mlijeka?

Javljaju li vam se neugodni simptomi poput nadutosti, grčeva ili proljeva nakon konzumacije mlijeka, sira ili omiljenog sladoleda? Ako je vaš odgovor potvrdan, postoji vjerojatnost da postoji manjak ili nedostatak enzima laktaze u vašem probavnom sustavu, čiji je zadatak razgradnja šećera laktoze. U tom slučaju preporuka je da uz obrok bogat laktozom nadomjesno uzimate i enzim laktazu.

Novost na hrvatskom tržištu je proizvod Lacto® koji u svom sastavu sadrži visoke vrijednosti laktaze u kombinaciji s osam dodatnih enzima, zbog čega olakšava probavu laktoze u pojedinaca koji imaju teškoće u njezinoj probavi. Preporuka je uzimati jednu kapsulu neposredno prije obroka mlijeka i/ili mliječnih proizvoda, a ako je potrebno, doza se može povećati do tri kapsule. Proizvod je 100 posto vegetarijanski/veganski i ne sadrži alergene, pa ga mogu uzimati sve osobe s navedenim problemima.

Napokon možete ponovno uživati u sladoledu! Ugodno vam ljeto.

lipanj 2013.

Vaše zdravlje #89 | 27

Promo SCA

Udobnost i sigurnost za vaše bližnje 100 posto prozračna pelena s inovativnim rastezljivim pojasom, zahvaljujući kojem ima jedinstven oblik i pokriva manju površinu kože Već gotovo godinu dana brinem o svojoj mami. Sada joj je 79 godina, a zbog moždanog udara slabije se kreće i hoda uz pomoć hodalice. Uz to, ima teškoća s kontroliranjem mokrenja. Njezina koža vrlo je osjetljiva i teško podnosi plastični materijal pelena koje smo na početku koristili.

Naravno, o njezi inkontinentnih osoba nisam ništa znala, no kad sam preuzela ulogu njegovateljice, počela sam istraživati. Zanimalo me što sve mogu učiniti kako bih mami olakšala tegobe. Najviše me zabrinjavala njezina koža, koja bi se ispod plastičnog materijala pelene preznojila te postala crvena i nadražena, zbog čega smo morale koristiti skupe preparate za njegu kože.

Prije malo više od mjesec dana otišla sam u ljekarnu u kojoj nabavljam sve što je potrebno za mamu i potražila savjet ljekarnice. Ljekarnica Tea bila je vrlo ljubazna. Očekivala sam da će mi preporučiti neke lijekove ili skupe kremice, ali na moje iznenađenje, otvorila je paket pelena neobična oblika, pružila mi pelenu i rekla: „Ovo su TENA Flex Maxi pelene s pojasom koje će vašoj mami pomoći smanjiti kožne iritacije.” Razliku sam osjetila već na dodir – pelena nije plastična i djelovala je vrlo ugodno na dodir, ali nekako mi

se učinila malenom. „Moja mama gubi puno mokraće pa me zanima kako ova mala pelena bez plastike može pružiti dovoljnu zaštitu?“, priupitala sam oprezno. „Sve ovisi o kvaliteti pelene. Pogrešno je mišljenje da pelena mora biti velika i plastična kako bi bolje štitila. Super apsorbirajuće granule, koje se nalaze u ovoj inovativnoj peleni, skupljaju mokraću u jezgri i pretvaraju je u gel, tako da koža više nema doticaja s mokraćom. Uz to, vidite da TENA Flex Maxi ima rastezljiv pojas za pričvršćivanje koji pokriva manju površinu kože na bedrima, a kako je materijal 100 posto prozračan, koža prirodnije diše. Isprobajte, vjerujem da ćete i vi i vaša mama biti zadovoljne“, odgovorila je ljekarnica Tea. Odlučila sam poslušati savjet i donijela mami da isproba ovu prozračnu pelenu s pojasom. Od tada je prošlo više od mjesec dana i mogu reći da se stanje mamine kože vidno poboljšalo. Iritacije su se znatno smanjile, a mama se osjeća mnogo udobnije s TENA Flex Maxi pelenom. Zaista je mogu preporučiti, jer osim što se stanje mamine kože poboljšalo, vidim da joj je sada puno lakše.

TENA Flex Maxi

je 100 posto prozračna pelena s inovativnim rastezljivim pojasom, zahvaljujući kojem ima jedinstven oblik i pokriva manju površinu kože. Prema istraživanju* koje su u Njemačkoj proveli prof. Ingo Füsgen i dr. Thomas Dirschka, u promatranom 18-dnevnom razdoblju kod 89 posto ispitanih korisnika TENA Flex pelena stanje kože se poboljšalo, a u 59 posto slučajeva problemi s kožom su nestali. Koža prirodnije diše, manje se znoji i manje je sklona osipu i iritacijama. Zbog svega navedenog TENA Flex Maxi vašim bližnjima pruža veću udobnost i sigurnost kod teške inkontinencije. *'Skin & Incontinence Products'; Izvor: European Journal of Geriatrics, Vol. 5 (2003) No. 2, 53-104

Potražite TENA Flex Maxi u ljekarnama i specijaliziranim trgovinama, ili naručite besplatan uzorak za vašeg bližnjeg.

28 | Vaše zdravlje #89

lipanj 2013.

lipanj 2013.

Vaše zdravlje #89 | 29

doc. dr. sc. prim. Ivo Rotkvić, dr. med., privatna internistička ordinacija, Kamaufova 2, Zagreb, tel: 01/4666 349; 4666 350

Interna medicina – gastroenterologija OPSTIPACIJA

Opstipacija problem modernog doba Liječenje često započinje lijekovima, a da se prije ne iskoristi promjena prehrambenih navika kao temelj daljnjega terapijskog odabira Malo je medicinskih problema u kojima smo toliko nemoćni u rješavanju kao što je to u slučaju opstipacije. To je civilizacijski problem, posebno izražen u starijoj populaciji, koji znatno ograničava život i smanjuje intelektualne kapacitete, svodeći ih na svakodnevno bavljenje stolicom. Njezina ukupna pojavnost u populaciji je oko 30 posto, učestalija je u žena i raste s dobi.

Kako je već i sama njezina definicija uglavnom nejasna, niti pacijenti je ne definiraju na pravi način. Naime, kad pokušamo razjasniti što pacijent smatra pod opstipacijom, najčešće dobivamo odgovore poput: „Napinjem se pri pražnjenju, imam osjećaj nepotpuna pražnjenja, pražnjenje mi stvara izrazitu nelagodu, izbacujem komadiće ‘kao ovca’...“.

Složena medicinska definicija kaže da je opstipacija poremećaj u pražnjenju stolice koji traje dulje od 12 tjedana, a prate ga barem dva od sljedećih poremećaja: • napinjanje kod pražnjenja stolice u više od 25 posto pražnjenja • pražnjenje komadićaste ili tvrde stolice u više od 25 posto slučajeva • osjećaj nepotpuna pražnjenja u više od 2 posto slučajeva • osjećaj ano-rektalne zapreke u više od 25 posto pražnjenja • manje od tri defekacije tjedno.

Normalnim pražnjenjem smatramo raspon od dvije do tri stolice dnevno do jedne stolice u tri dana. Normalna stolica je formirana po obliku, a dnevna količina iznosi 120 do 140 grama. U slučajevima kad je usporen prolaz crijevnog sadržaja, sluznica crijeva dulje upija vodu i stolica postaje tvrda.

Završni dio crijeva (rektum) inače je prazan, a puni se neposredno prije početka pražnjenja takozvanom propulzivnom akcijom gornjeg dijela crijeva. Sama sluznica zavr­ šnog dijela crijeva ima puno stanica koje luče sluz, tako da se ona može primijetiti i u stolici ako se dulje zadržava u

30 | Vaše zdravlje #89

lipanj 2013.

lipanj 2013.

Vaše zdravlje #89 | 31

Interna medicina – gastroenterologija OPSTIPACIJA

POREMEĆENA MOTORIČKA FUNKCIJA Razlozi razvoja opstipacije leže u poremećaju motorike crijeva, iako sama bit poremećaja nije do kraja razjašnjena. U osnovi se razlikuju dvije motoričke funkcije debelog crijeva: • segmentalne kontrakcije, koje su značajnije u osoba s opstipacijom, ključna su motorička funkcija za miješanje stolice, čiji je učinak sporiji rad crijeva • propulzivna akcija crijeva ubrzava prolaz sadržaja i ima značajniju ulogu kod proljeva.

Tipičan refleks pražnjenja crijeva nakon obroka (ili npr. crne kave) zove se želučano-crijevni refleks, a nastaje zbog nervnih i hormonskih aktivnosti.

tom dijelu crijeva. Sam podražaj na pražnjenje izaziva širenje završnog dijela crijeva, uz pritisak na međicu, koji upotrebljavaju upravo pacijenti koji imaju problema s pražnjenjem crijeva.

Probavni sustav sadrži oko 100 ml plinova, čiji sadržaj varira (vodik, metan, dušik, kisik, ugljik) ovisno o količini progutanog zraka i plinova koje proizvedu crijevne bakterije. Upravo je proizvodnja plinova pod utjecajem bakterija razlog napuhnutosti nakon obroka koji sadrži povrće (npr. grah).

Dijagnostičke procedure trebaju odgovoriti na pitanje što je razlog opstipaciji. Osim anamnestičkih podataka i osnovnih laboratorijskih nalaza, koristi se kolonoskopija (pregled debelog crijeva) ili rektoskopija (pregled završnog 32 | Vaše zdravlje #89

TIPOVI OPSTIPCIJE • pseudoopstipacija – pogrešno interpretirani poremećaj pražnjenja crijeva, jer obrazloženje poremećaja prema medicinskoj definiciji anulira bolest • nervozno crijevo – čest poremećaj u pražnjenju crijeva, a posljedica je preosjetljivosti stijenke crijeva na rastezanje stolicom, tako da već i manje količine fekalija provociraju pražnjenje. Razlog tom poremećaju nije jasan, iako se takvo stanje definira kao abnormalno.

• sporo prolazno vrijeme – najčešći, ali za liječenje i najtvrdokorniji poremećaj. Normalan prolaz sadržaja, od uzimanja hrane na usta do pražnjenja, traje oko 48 sati, ali ispitivanja pokazuju da se pražnjenje može otegnuti i do šest dana. Razlozi nisu do kraja jasni i u njima je bit opstipacije.

• kratkotrajna i prolazna opstipacija – susreće se gotovo kod svih ljudi.

Najčešće se javlja na putovanju ili prilikom boravka u bolnici, a na nju se tuže i mnogi bolesnici koji uzimaju različite lijekove. Posebno treba imati na umu da neurološki (npr. antiparkinsonici), kao i kardijalni lijekovi iz grupe antiaritmika ili hipotenziva (npr. blokatori kalcijevih kanala), direktno usporavaju crijeva.

• funkcionalna opstipacija – posljedica bolnog podražaja u području završnog crijeva, što se najčešće vidi kod velikih i bolnih hemoroida, te oštećenja sluznice analnog kanala (fisure). U takvom slučaju svako pražnjenje crijeva praćeno je jakim bolovima, pa pacijent spontano „umrtvljuje“ pražnjenje da ga izbjegne. Kad pražnjenje ipak uslijedi, bol postaje još nesnošljivija zbog tvrdoće i promjera stolice.

• bolest crijeva – vrlo čest razlog. Pacijenti se najviše boje tumora, ali i dobroćudni razlozi, kao što su upala crijevnih kesica (divertikula), mogu stvarati velik problem.

crijeva), uz irigografiju (radiološka pretraga cijeloga debelog crijeva). Radi određivanja prolaznog vremena kroz probavni sustav, možemo se koristiti i malim metalnim kuglicama koje se dobro vide na radiološkom pregledu, iako je ta tehnika rijetko potrebna.

Kako bolest katkad može biti lokalizirana u tankom crijevu, može se učiniti i pasaža tankog crijeva (radiološki kontrast se proguta te se prati njegov put kroz crijevo).

Je li moguće racionalizirati terapiju Liječenje je često vrlo teško, a rezultat nikakav, pa pražnjenje crijeva prstima u mnogim je slučajevima redovita manipulacija. U pokušaju rješavanja opstipacije koristi se nekoliko pristupa.

Laksativi se uzimaju redovito, ali često nekritično, pa se može dogoditi i otrovanje (uglavnom u žena između 20 i 70 godina). Glavni simptomi su bolovi u trbuhu, uz povraćanje, slabost, gubitak tjelesne težine, a mogu se javiti i poremećaji elektrolita u krvi. S obzirom na način djelovanja, postoje različite vrste: od onih koji djeluju putem podražaja na živčani sustav crijeva, preko povećanja količine tekućine u crijevu, iritirajući sluznicu crijeva, povećanjem mase crijevnog sadržaja bubrenjem ili povećanjem crijevne kiselosti uz popratno privlačenje vode. Prije su se upotrebljavali i preparati uljnih otopina koji su pospješivali “podmazivanje” stolice i olakšavali pražnjenje. Iako brojni, svi ti preparati nisu uvijek i učinkoviti, pa se postavlja pitanje kako se racionalno odnositi prema tom problemu. lipanj 2013.

Informacije i objašnjenja nužni su za donošenje odluke o odgovarajućem pristupu problemu. Naime, liječenje vrlo često započinje lijekovima, a da se pritom ne iskoristi odgovarajuća prehrana kao temelj liječenja. Svakako treba sugerirati prehranu bogatu žitaricama, voćem i povrćem, uz barem dvije litre tekućine na dan. Već takav pristup rješava mnoge slučajeve, jer je još uvijek velik broj onih kojima je meso bitan sastojak prehrane. To, naravno, ne znači da nije dopušteno, ali prehrana se ipak mora temeljiti na povrću.

Ako se pražnjenje crijeva ne popravi, tada treba probati davati prokinetike, lijekove koji ubrzavaju prolaz stolice kroz crijeva, od kojih su preparati sene na prvome mjestu. Dobri rezultati postižu se i tabletama Bekunis, koje treba davati po jednu do dvije navečer prije spavanja, jer im je djelovanje optimalno tek nakon osam do 12 sati.

lipanj 2013.

Opstipacija je civilizacijski problem, posebno izražen u starijoj populaciji, koji znatno ograničava život i smanjuje intelektualne kapacitete Ako ova grupa preparata ne pomogne, treba probati sirup laktulozu, u količini i do 30 ml na dan (tri puta po dvije žlice). U slučaju da ni ta terapija ne poluči željeni rezultat, treba iskušati preparate koji iritiraju sluznicu crijeva, ili pak one koji stimuliraju određeni nervni sustav.

Kod nekih pacijenata opstipacija je izrazito tvrdokorna, uz jako nakupljanje stolice u završnom crijevu, što izaziva osjećaj da se stolica “zapekla” na izlazu. Ako

ne pomognu glicerinski čepići, jedino rješenje mogu biti klizme s mlakom vodom ili maslinovim uljem. Jasno je da svaka manipulacija u završnom crijevu (npr. klizme) nosi i rizik dodatnih komplikacija, od kojih je najvažnija perforacija crijeva, koja može biti pogubna.

Magnezij sulfat u dozi od 4 do 8 grama dnevno (obično ujutro) je laksativ koji može dovesti do brzog pražnjenja crijeva navlačeći vodu, no ne postoji dovoljno iskustava o njegovu djelovanju.

Spomenute metode ne moraju nužno dovesti do rješenja problema, pa je evakuacija prstima katkad glavni uvjet zadovoljavajućeg pražnjenja crijeva. Taj problem toliko je velik da se u slučajevima jako izduženog crijeva moramo odlučiti i na drastične kirurške metode, tj. resekciju velikog dijela crijeva, što skraćuje prolaz crijevnog sadržaja i omogućava odgovarajuće pražnjenje.

Vaše zdravlje #89 | 33

Maja Lisjak Besedić, mag. pharm./dipl. ing., Oktal Pharma

Promo SCHÜLKE

Kako tretirati male rane Manje nezgode nije moguće uvijek izbjeći, ali ono što možete učiniti jest spriječiti pojavu infekcije i ubrzati zacjeljivanje Ljetni mjeseci nose sa sobom više fizičke aktivnosti, brojne radosti u prirodi i na moru... No, uz mnoge užitke, mogu nam pružiti i neugodne trenutke. Ogrebotine, porezotine i opekline samo su neki od nepoželjnih pratitelja toga dugo iščekivanog doba godine. Osim što su neugodne i bolne, mogu biti i opasne, pogotovo za malu djecu, starije osobe i dijabetičare.

Novorođenčad, dojenčad i djeca do treće godine života iznimno su osjetljiva, jer imaju vrlo tanak površinski sloj kože i nerazvijen obrambeni sustav, pa je potreban oprez i kod najmanjih ozljeda. S druge strane, starenjem se gubi veći dio potkožne masti, koža postaje sve tanja, a protok krvi kroz kožu se smanjuje, zbog čega oštećena koža u starijih osoba cijeli mnogo sporije. A kad su posrijedi oboljeli od šećerne bolesti, njihova koža većinom je suha i sklona ozljedama uslijed periferne neuropatije. Naime, zbog gubitka osjeta boli oboljeli ne primjećuju manje ozljede na koži, posebice na stopalima, što lako može dovesti do infekcije i daljnjih komplikacija u smislu razvoja kronične rane.

Kratki podsjetnik Prekid kontinuiteta kože Ogrebotine su uglavnom bezopasna, ali bolna oštećenja gornjih slojeva kože zbog toga što je koža iznimno bogata živčanim završecima. Posjekotina je rana koja obično jače krvari i može imati blago otvorene rubove, a posljedica

je prodora oštrog predmeta kroz kožu, poput noža, stakla, ljušture školjki i slično. Bez obzira na to je li riječ o ogrebotini ili posjekotina, ranu je uvijek potrebno pravilno obraditi, a prije bilo kakvog kontakta oprati ruke. Ranu najprije treba isprati pod mlazom tekuće vode kako bi se odstranile nečistoće, a potom dezinficirati antiseptikom kako bi se smanjio broj mikroorganizama koji mogu dovesti do infekcije. Na tako obrađenu ranu stavite sterilni zavoj ili flaster i mijenjajte ga po potrebi.

Jedna od najčešćih komplikacija prekida kontinuiteta kože je infekcija. Znakovi koji upućuju na prodor mikroorganizama i razvoj upalne reakcije su bol, oteklina i crvenilo.

Kod manjih rana ti znakovi relativno se brzo povlače i ne zahtijevaju posebne postupke, osim pravilne obrade rane, a u slučaju većih rana (veća površina, duboka rana, jače krvarenje, gubitak osjeta i sl.) svakako se savjetuje potražiti liječničku pomoć.

Crveno, bolno i zategnuto S ljetom stižu i opekline izazvane nekontroliranim izlaganjem suncu, ali i od vlasulja i meduza koje uvijek vrebaju u moru. Najsretniji smo ako ih izbjegnemo, no ako se ipak dogode, važno je što prije rashladiti opečenu površinu i antiseptički je obraditi s ciljem sprječavanja razvoja infekcije. Ako je opečena površina veća i eventualno primijetite neke simptome, poput povraćanja, nesvjestice i slično, svakako potražite lije­čničku pomoć.

Manje nezgode nije moguće uvijek izbjeći, ali ono što možete učiniti jest pravilno ih tretirati te tako spriječiti infekcije i ubrzati cijeljenje. U tome vam može pomoći Octenisept® gel za rane u praktičnom pakiranju od 20 ml, koje stane u svaku torbu. Njegova posebna formula optimalno opskrbljuje ranu vlagom, što potpomaže cijeljenje, te formira zaštitni sloj koji sprječava prodor mikroorganizama u ranu jer se deaktiviraju u samom gelu. Na taj način rana se štiti od infekcije te pospješuje i ubrzava prirodno cijeljenje. Lagane je teksture, ne ostavlja masne tragove, bezbojan je i ne peče pri nanošenju.

34 | Vaše zdravlje #89

lipanj 2013.

lipanj 2013.

Vaše zdravlje #89 | 35

doc. dr. sc. Darija Vranešić Bender, dipl. ing., Vitaminoteka d.o.o.

Nutricionizam DEKLARACIJE

Osobna iskaznica prehrambenog proizvoda Deklaracija posredno štiti zdravlje potrošača jer služi kao pokazatelj onoga što unosimo u organizam, zato treba znati kako je čitati

Dugi niz godina nutricionističke spoznaje bile su „privilegija“ profesionalaca koji se bave nutricionizmom. Danas smo potpuno svjesni da informacije o hrani i njezinu utjecaju na zdravlje moraju biti dostupne svima jer jedino tako se mogu iskoristiti za dobrobit cjelokupnog društva.

Svaki prehrambeni proizvod, uvezen ili proizveden u Hrvatskoj, mora biti deklariran u skladu sa zakonskim normama da bi se mogao naći na policama trgovina.

Deklaracija je osobni dokument svake namirnice koji otkriva njezino podrijetlo, namjenu i sastav, ali istodobno i dokaz o zdravstvenoj ispravnosti hrane, odnosno potvrđuje da je sigurna za konzumaciju. Svi podaci koje nudi dragocjeni su za potrošače, od kojih su neki samo „prehrambeno osviješteni”, a neki moraju posezati za namirnicama točno određenoga prehrambenog sastava zbog bolesti.

36 | Vaše zdravlje #89

Informacije koje pruža deklaracija Prema hrvatskom Pravilniku o informiranju potrošača o hrani, koji je objavljen početkom 2013., podaci na deklaraciji ne smiju obmanjivati potrošača, posebice glede karakteristika hrane, svojstava, sastava, količine, trajnosti, podrijetla i tehnologije proizvodnje. Hrani se ne smiju pripisivati učinci koje ona nema i ne smije se potrošača dovoditi u zabludu kako određena hrana ima neke posebne karakteristike u odnosu na istovrsnu hranu. Dakle, načinom deklariranja ne smiju se bilo kojoj hrani pripisivati svojstva sprječavanja, liječenja ili izlječenja bolesti, ili upućivati na takva svojstva. Iznimka je tzv. hrana obogaćena nutrijentima ili hrana za posebne prehrambene potrebe koja može imati istaknute zdravstvene tvrdnje ako ispunjava zahtjeve iz Zakona o prehrambenim i zdravstvenim tvrdnjama te hrani obogaćenoj nutrijentima. lipanj 2013.

Deklaracija posredno štiti zdravlje potrošača jer služi kao pokazatelj onoga što unosimo u organizam. Na deklaraciji razlikujemo popis sastojaka i hranjivu vrijednost namirnice.

Popis sastojaka Upućuje na tvari koje ulaze u sastav proizvoda, počevši od one najviše prisutne pa do one koja je najmanje zastupljena. Primjerice, sastojak koji je prvi na popisu najzastupljeniji je u tom prehrambenom proizvodu, a sastojak koji se nalazi na kraju popisa nalazi se u vrlo maloj količini.

Hranjiva vrijednost ili nutritivna deklaracija Navođenje hranjivih vrijednosti hrane nije obvezno za sve prehrambene proizvode, ali je, primjerice, obvezno kod hrane s navedenom prehrambenom ili zdravstvenom tvrdnjom, hrane obogaćene nutrijentima (kao što su vitamini i minerali), hrane za dojenčad i malu djecu i prerađenu hranu na bazi žitarica za dojenčad i malu djecu. Podaci o hranjivoj vrijednosti (energetskoj vrijednosti, sadržaju ugljikohidrata, masti, bjelančevina, vitamina, minerala...) mogu se istaknuti na pakovini proizvoda, a način navođenja propisan je Pravilnikom o informiranju potrošača o hrani.

Hranjiva vrijednost nam govori koliko je hranjivih tvari sadržano u 100 g, 100 ml ili po jedinici serviranja namirnice. Ti podaci najčešće su navedeni tablično, a sadrže istaknute informacije o energetskoj vrijednosti namirnice, te količini bjelančevina, ugljikohidrata i masti.

Uz ove informacije, deklaracija mora sadržavati i podatke o količini jednostavnih šećera (poželjno da njihova masa bude što manja, a složenih šećera veća), zasićenih masnih kiselina (trebaju biti zastupljene u što manjem udjelu), vlakana i soli. Sol (natrij-klorid) je jedan od čimbenika koji uvelike utječu na zdravlje. Na deklaracijama je obično izražena količina natrija u gramima, pri lipanj 2013.

RDA (Recommended Daily Allowances) je standard kojim se propisuju preporučene dnevne količine vitamina i minerala potrebne za uravnoteženu prehranu. Te brojčane vrijednosti obično su navedene u stupcu pokraj količina vitamina i minerala prisutnih u 100 g pojedinog proizvoda i izražene su kao postotak.

Primjerice, ako uz vrijednost vitamina A u stupcu koji navodi RDA stoji 80 posto, znači da će se unosom 100 g te namirnice podmiriti 80 posto dnevnih potreba za vitaminom A.

GDA (Guideline Daily Amounts) je noviji sustav izražavanja dnevnih potreba koji se često navodi na vidljivom prednjem mjestu na pakovini proizvoda u formi tablice ili „semafora”. Predstavlja vodič koji pokazuje koliko kilokalorija i hranjivih tvari (bjelančevina, ugljikohidrata, šećera, masti, zasićenih masnih kiselina, vlakana i soli) sadrži određena količina hrane (obrok) u odnosu na referentni dnevni unos od 2000 kcal. Navođenje GDA vrijednosti na hrani pomaže potrošaču izbjegavati prekomjernu konzumaciju određene hrane i omogućava mu da svakodnevno vodi brigu o uravnoteženoj prehrani i održava normalnu tjelesnu masu.

čemu se prihvatljivom smatra količina od 0,1 do 0,6 g natrija na 100 g namirnice, što odgovara 0,3 do 1,5 g soli. Za lakše snalaženje, valja imati na umu da je maksimalni dnevni dopušteni unos soli 5 g ili jedna čajna žlica. Prema novom Pravilniku, ubuduće će se izražavati količina soli, a ne količina natrija u proizvodu.

Također, mora biti prisutna i informacija o sadržaju poliola, jednostruko nezasićenih masnih kiselina, višestruko nezasićenih masnih kiselina i bilo kojeg minerala ili vitamina ako se nalaze u značajnoj količini, odnosno čine barem 15 posto preporučenoga dnevnog unosa. Pored navedene količine vitamina, naznačena je i RDA vrijednost koja pruža informaciju o postotku unesenih vitamina u odnosu na preporučene vrijednosti.

Energetska vrijednost izražena je u kcal i kJ, a pri konzumaciji valja imati na umu da se ona obično odnosi na 100 g namirnice. Na temelju toga može se odrediti količina porcije koja je u skladu s preporučenim dnevnim energetskim unosom. Iako postoje razlike ovisno o spolu, dobi, težini i tjelesnoj aktivnosti, možemo reći da prosječna osoba dnevno unese oko 2000 kalorija,

da prosječna preporučena dnevna energetska vrijednost za dijete od jedne do tri godine iznosi 1200 kcal, od četiri do šest godina 1600 kcal, te da polagano raste do dvanaeste godine, kad se izjednačuje s prosječnim potrebama odraslih (2000 kcal).

Unos aditiva izbjegavati ili ograničiti Neki prehrambeni aditivi moraju se unositi u ograničenim količinama i zato je najbolje prednost dati prirodnim namirnicama koje moraju činiti temelj prehrane. Konzerviranu hranu i proizvode s produljenim rokom trajanja ili, pak, proizvode za koje znamo da sadrže potencijalno štetne umjetne boje, konzervanse i pojačivače okusa treba izbjegavati ili ograničiti njihov unos. To se posebno odnosi na djecu.

Bez obzira na prošla i buduća istraživanja te stavove o ovoj kontroverznoj temi, sigurno je da za ovakvim proizvodima treba posezati samo povremeno.

Korisno je čitati deklaracije proizvoda i birati proizvode koji sadrže prirodne arome, boje i konzervanse.

Vaše zdravlje #89 | 37

Nutricionizam DEKLARACIJE

POUZDANO MJERENJE KRVNOG TLAKA

Hartmann tlakomjeri odlikuju se jednostavnom primjenom i najnovijom tehnologijom, što osigurava pouzdana očitanja krvnoga tlaka.

Tensoval® Comfort klasičan je tlakomjer pogodan za mjerenje tlaka na nadlaktici, a Tensoval ® Mobil praktičan je za osobe koje su često u pokretu. Inovativni Tensoval® Duo Control jedini je uređaj za mjerenje krvnoga tlaka koji kombinira oscilometrijsku metodu mjerenja s metodom Korotkoff koju koriste liječnici, čime jamči najvišu razinu točnosti.

Prikladan je u slučaju šumova na srcu i nekoliko vrsta poremećaja srčanoga ritma. Udobna manžeta za nadlakticu može se lako i ispravno postaviti, što uz tehnologiju Comfort Air pruža ugodan postupak mjerenja. Tensoval® tlakomjeri imaju trogodišnje jamstvo.

Hrana s prehrambenim tvrdnjama Na tržištu postoji mnoštvo proizvoda s tvrdnjama kao što su „smanjena energetska vrijednost“, „s manje šećera” ili „sa smanjenim udjelom masti”, koji moraju zadovoljiti određene propise u smislu sastava hranjivih tvari da bi se mogli označavati takvim prehrambenim tvrdnjama.

Tvrdnja o maloj energetskoj vrijednosti na određenoj namirnici označava da 100 g te namirnice u krutom stanju ne sadrži više od 40 kcal, odnosno da 100 ml tekućine ne sadrži više od 20 kcal.

38 | Vaše zdravlje #89

Ako na proizvodu stoji da je bez energetske vrijednosti, ne smije sadržavati više od 4 kcal.

Hrana na kojoj je navedeno da ne sadrži masti („fat free“) nisu sasvim oslobođene od masti, nego u svom sastavu ne smiju imati više od 0,5 g masti na 100 g ili 100 ml, dok proizvodi s malom količinom masti imaju do 3 g masti na 100 g ili 1,5 g masti na 100 ml. Međutim, zabranjuju se tvrdnje izražene kao „X% bez masti“.

Proizvodi bez šećera također sadrže do 0,5 g šećera na 100 g ili 100 ml, dok oni bez dodanog šećera ne smiju u svom sastavu imati jednostavne šećere ni bilo koju drugu tvar u cilju zaslađivanja.

Tvrdnja da je neka hrana bogata vlaknima može se stavljati samo ako taj proizvod sadrži najmanje 6 g vlakana na 100 g ili najmanje 3 g vlakana na 100 kcal.

Hrana sa zdravstvenim tvrdnjama Tvrdnja ili namjena proizvoda je kratka informacija istaknuta na deklaraciji prehrambenog proizvoda koja upućuje na to da može biti prehrambeno i zdravstveno koristan u smislu ublažavanja, olakšavanja, poboljšanja, reguliranja, povećanja i smanjenja određenih stanja organizma, odnosno da hrana ima određena svojstva. Zdravstvena tvrdnja navodi, sugerira ili daje naslutiti da određena kategorije hrane, određena hrana ili sastojak hrane utječe na zdravlje ljudi ili znatno smanjuje čimbenik rizika u razvoju neke bolesti. Namjenom na proizvodu ne smiju se pripisivati svojstva prevencije, terapije i liječenja bolesti, ili upućivati na takva svojstva.

Novim zakonodavstvom sada razlikujemo odobrene zdravstvene tvrdnje, neodobrene zdravstvene tvrdnje i tvrdnje koje su još na čekanju. U hrvatskim okvirima to znači da će se s čak 80 posto proizvoda morati maknuti tvrdnje ili reformulirati tako da im se doda

neki od nutrijenata koji ima odobrenu zdravstvenu tvrdnju. Primjerice, na probioticima su se često navodile tvrdnje o regulaciji probave ili utjecaju na imunitet, međutim EU do danas nije odobrila niti jednu tvrdnju vezanu uz probiotik, osim one kako žive jogurtne kulture pospješuju probavu laktoze u osoba koje imaju problema s probavom laktoze.

Odzvonilo je i gotovo svim pripravcima za mršavljenje koji su registrirani kao dodatak prehrani (osim onima koji sadrže glukomanan) i zamjenskim obrocima. S druge strane, donedavno je bilo moguće isticati samo jednu odobrenu namjenu na vitaminskom pripravku koji sadrži vitamin C u dovoljnoj količini. Ubuduće će brojni proizvodi moći imati i po nekoliko zdravstvenih tvrdnji vezanih uz vitamin C, budući da je EU odobrila brojne navode o njegovu djelovanju na tijelo. Svi ti navodi moći će se navoditi i na namirnicama kojima je vitamin C dodan u količini od 15 posto preporučenih dnevnih vrijednosti u 100 g proizvoda.

Koliko su potrošači osviješteni No, koliko uopće potrošači obraćaju pozornost na deklaracije i koliko ih razumiju? Američko istraživanje, objavljeno u časopisu Journal of the American Dietetic Association, pokazuje da samo između 48 i 66 posto ljudi obraća pozornost na deklaracije, 64 do 73 posto zna osobni preporučeni unos energije, a 44 do 57 posto ne zna kako protumačiti navedene brojke. Ovakve podatke za Hrvatsku nemamo, a zanimljivo bi bilo doznati koliko se deklaracije proučavaju u našim trgovinama i domovima.

Situacija bi se svakako mogla popraviti edukativnom kampanjom o preporučenom unosu energije i pojašnjenjem pojmova koji se mogu pronaći na deklaraciji (npr. umjereno, s niskim udjelom, bez kalorija itd.). lipanj 2013.

lipanj 2013.

Vaše zdravlje #89 | 39

Matilda Ivaniš Knez, dipl. ing. preh. teh.

Nutricionizam MIKROALGE

Vrijedan dodatak prehrani Alge se koriste kao dodatak mnogim proizvodima, snažni su čistači organizma, a dokazano je i njihovo antikancerogeno djelovanje Je li vam poznato da 80 posto biomase na našem planetu pripada algama? Da nije bilo algi koje razgrađuju ugljični dioksid, ne bi se mogao razvijati život na Zemlji, a bez njihova postojanja povećao bi se i efekt staklenika. Uz to, u usporedbi s višim biljkama, fotosinteza kod algi deset je puta veća i one proizvode gotovo sav kisik sadržan u atmosferi.

Danas su poznati deseci tisuća algi, koje se dijele u dvije osnovne grupe: makro i mikroalge. Makroalge dosežu dužinu od 50 do 100 metara, sastoje se od odvojenih stanica koje, ako se odvoje od matičnog organizma, vrlo brzo stvaraju nove kolonije. Mikroalge, u kojima je skrivena informacija o razvitku života, samostalna su vrsta između bakterija i biljaka, te se smatraju najstarijim bićima na Zemlji (3,5 milijarde godina).

Ako mislite da dosad nikad u životu niste jeli alge, vjerojatno griješite, jer se alge koriste u industriji hrane kao dodatak mnogim proizvodima, kao što su sladoled, čokoladno mlijeko, preljevi za salate i slastice. Morske alge bogatije su mineralima od bilo koje druge vrste namirnica, kao i vitaminom C, tiaminom, riboflavinom, niacinom i beta-karotenom, ali i bjelančevinama i vlaknima, a sadrže vrlo malo masnoća.

Alge su i snažni čistači organizma. Mnoga istraživanja pokazala su da čiste naše tijelo čak i od radioaktivnih zračenja. Znanstvenici su otkrili da natrij alginat u algama do 84 posto reducira apsorpciju radioaktivnog stroncija. U tradicionalnoj kineskoj medicini alge su bile korištene za smanjenje oteklina, tumora i tjelesne težine, a postoje i mnoge studije koje dokazuju njihovo antikancerogeno djelovanje.

40 | Vaše zdravlje #89

Hranjiva i farmakološka svojstva Jedna od najpoznatijih i vrlo važnih algi za zdravlje je Spirulina, koja je ime dobila zbog svog oblika sličnog spirali. Spirulina, jednostanična modrozelena alga koja se koristi još od vremena Asteka, bogat je izvor proteina, vitamina, aminokiselina, minerala i drugih nutrijenata. Najčešće se koristi kao dodatak prehrani, koji mogu konzumirati i trudnice, dojilje i djeca, a novija istraživanja pokazuju da, osim hranjivih, posjeduje i druga, farmakološka svojstva.

Istraživanja in vitro i in vivo pokazala su da je učinkovita u tretmanu alergija, upalnih procesa, imunodeficijencije, anemije, hiperglikemije, hiperlipidemije, oštećenja jetre, te bolesti srca i krvožilnog sustava. Ta farmakološka svojstva pripisuju se samoj Spirulini ili njezinim komponentama, koje uključuju omega-3 i omega-6 masne kiseline, beta-karoten, alfa-tokoferol, fitocijanin, spojeve fenola i Ca-spirulan. Istraživanja pokazuju da Spirulina ima i preventivno djelovanje na oštećenje mišića, te da pozitivno djeluje na izdržljivost kod fizičkog napora, povećava energiju, ublažava stres, nesanicu, anksioznost i depresiju.

Dvostruko slijepim, placebom kontroliranim ispitivanjem pokazano je da je Spirulina korisna i za regulaciju prekomjerne težine, jer smanjuje osjećaj gladi, ubrzava metabolizam i smanjuje razinu kolesterola. Uz to, štiti gušteraču i stanice koje proizvode inzulin, čime stabilizira šećer u krvi te pomaže u prevenciji dijabetesa.

Svjetska zdravstvena organizacija Spirulinu smatra potencijalnom hranom u rješavanju problema gladi, a NASA je čak razmatra kao hranu koja bi se koristila u svemiru. lipanj 2013.

HRANJIVA VRIJEDNOST SPIRULINE • 3900 posto više beta-karotena u usporedbi s mrkvom; sadrži i druge karotenoide – poput zeaksantina i betakriptoksantina • oko 2300 posto više organskog, lako probavljivog željeza u odnosu na špinat • esencijalna gama-linolenska kiselina – iznimno važna za pravilno funkcioniranje imunosnog sustava

Prema njihovu mišljenju, bila bi idealna namirnica koja bi se uzgajala u zatvorenom sustavu svemirske stanice jer raste iznimno brzo, zauzima jako malo prostora i mogla bi se hraniti otpadom za reciklažu, a davala bi kisik i hranjive sastojke.

Još jedna alga, izrazito korisna za ljudski organizam, je zelena jednostanična slatkovodna alga Chlorella, koja proizvodi proteine, vitamine i druge fitonutrijente. Ispitivanja na Chlorelli pokazala su da je bogata fitokemikalijama, poput karotenoida, klorofila, tokoferola i ubikvinona, što se povezuje s njezinim antioksidativnim djelovanjem. Dokazano je i da preparati na bazi Chlorelle znatno smanjuju sistolički i dijastolički tlak, da pomaže u prevenciji i liječenju anemije jer sadrži i velike količine folata, vitamina B12 i željeza, te da pomaže u uravnoteženju pH organizma jer je alkalna namirnica.

Kad govorimo o algama, nužno je spomenuti njihov aktivni sastojak – astaksantin – koji ih štiti od sunčeve svjetlosti. Taj sastojak vrlo je jak antioksidans i ima snažno protuupalno djelovanje. Ispitivanja pokazuju da smanjuje oksidaciju lipida i proteina, djeluje protektivno na krvne žile i usporava nastanak ateroskleroze, te povoljno djeluje na smanjivanje visokoga krvnog tlaka. Također je izvrsna zaštita za osjetljivu i alergijama sklonu kožu (npr. na sunce). Dvostruko slijepo, placebom kontrolirano kliničko ispitivanje, provedeno na muškarcima kod kojih je dokazana neplodnost zbog loše kvalitete sperme, pokazalo je da prirodni astaksantin iz alge Haematococcus pluvialis poboljšava kvalitetu sjemena neplodnih muškaraca i povećava njihovu plodnost.

Nova područja primjene Zanimljivo je da se u posljednje vrijeme provode ispitivanja koja ističu potencijalno veliku važnost algi na posve novom području – za proizvodnju svjetla. Alge bi tada imale dvostruko pozitivno djelovanje: osigurale bi emisiju besplatnog svjetla koristeći ugljični dioksid, što bi bilo posebno zanimljivo za mjesta koja su ujedno i najzagađenija, kao što su ulice i javne garaže u većim gradovima. lipanj 2013.

Vaše zdravlje #89 | 41

Hrvoje Lisak, dr. med.

Nutricionizam KOENZIM Q10

Nanotehnologija u funkciji zdravlja Korištenjem nanotehnologije molekule Q10 transformiraju se u molekule topive u vodi i mastima, što povećava njihovu bioraspoloživost

stvaranje koenzima Q10 smanjuje čak do 80 posto (prema

Koenzim Q10 jedan je od najvažnijih čimbenika za pravilan rad stanica, tj. stvaranje ATP-a (adenozintrifosfata).

Nalazi se u svim tkivima, a posebice u srcu, jetri, bubrezima i gušterači, gdje je od iznimne važnosti za nastanak energije u stanicama tih organa te, u konačnici, za fiziološke procese u tim i ostalim strukturama. S godinama se

nosi i boljoj kontroli tjelesne težine.

42 | Vaše zdravlje #89

nekim podacima, dostupnost Q10 kod pedesetogodišnjaka je čak 20 do 50 posto manja negoli u dvadesetogodišnjaka), što za posljedicu ima oslabljenu produkciju energije u stanicama i njihovo propadanje.

Osim na stvaranje stanične energije, koenzim Q10 utječe

na sagorijevanje masti i fleksibilnost stanične membrane.

Zbog facilitacije konverzije masti u ATP, učinkovito pridoKao snažan antioksidans sudjeluje u sprječavanju oštećenja nastalih djelovanjem endogeno i/ili egzogeno induciranih slobodnih radikala, nestabilnih molekula koje dovode do destrukcije i starenja stanica, tkiva i posljedično organizma u cjelini. Ima sinergističko djelovanje s moćnim lipanj 2013.

lipanj 2013.

Vaše zdravlje #89 | 43

Nutricionizam KOENZIM Q10

antioksidansima glutationom i selenom, te pridonosi regeneraciji vitamina E. Taj se učinak najbolje manifestira u srčanožilnom sustavu, gdje koenzim Q10 štiti LDL kolesterol od peroksidacije i posljedično od stvaranja aterosklerotskih plakova na krvnim žilama. Uz to, brojna klinička ispitivanja i znanstveni radovi potvrdili su povoljan učinak koenzima Q10 na srčanu funkciju. Srce je mišić koji neprestano radi i samim time zahtijeva veliku količinu energije za ostvarenje svoje fiziološke funkcije, a dokazano je da srčani bolesnici često imaju izrazit deficit tog nutrijenta.

Neka od kliničkih ispitivanja pratila su djelovanje koenzima Q10 na srčani mišić, ponajprije parametre kao što su: • smanjenje rizika za nastanak ateroskleroze i posljedičnog suženja krvnih žila • pozitivan utjecaj na poremećaje srčanog ritma (aritmije) • jačanje oslabljenoga srčanog mišića i povećanje snage srčane kontrakcije • smanjenje rizika od razvoja i posljedica angine pektoris i infarkta • smanjenje rizika za razvoj komplikacija kod operacija na srcu.

Koristan učinak primijećen je i u terapiji postinfarktnog stanja, jer Q10 osigurava bolje stvaranje energije u preostalom, zdravom dijelu srčanog mišića.

Treba spomenuti da i lijekovi, koje često koriste srčani bolesnici, poput statina (za snižavanje masnoća u krvi) ili pojedinih skupina antihipertenziva (za snižavanje tlaka), nepovoljno utječu na prirodno stvaranje koenzima Q10. Stoga je za vrijeme uzimanja takve terapije potrebno redovito nadoknađivati koenzim Q10 kako bi se usporili destruktivni procesi i očuvala funkcija tkiva, ponajprije na staničnoj razini.

Posebnu korist od koenzima Q10 imaju sportaši jer povećava trenažne kapacitete, ali jednako tako povoljno djeluje i na hvatanje slobodnih radikala, koji 44 | Vaše zdravlje #89

se ubrzano stvaraju prilikom aerobnih vježbi.

Smanjena koncentracija koenzima Q10 može dovesti do opće slabosti i malaksalosti, slabljenja imunosnog sustava, te pojačane akumulacije masnih naslaga.

Novi medicinski standardi Nanotehnologija predstavlja molekularnu proizvodnju, odnosno građenje stvari i predmeta na razini atoma, grupirajući pojedine atome i molekule. To u osnovi znači „precizno postavljanje pojedinačnih atoma na pravo mjesto“.

Riječ nanotehnologija proizlazi iz nanometra, što znači milijarditi dio metra (nanometar je jedinica za duljinu koja iznosi milijunti dio milimetra). Slikovito možemo reći da je nanometar u odnosu prema milimetru tako velik kao nogometna lopta prema zemaljskoj kugli. Na toj duljini može se rasporediti otprilike pet do 10 atoma jedan pored drugoga.

Nano čestice su umanjene čestice nekog elementa koje su zadržale sva svojstva tog elementa, ali i poprimile neka svojstva od posebne važnosti za razvoj novih medicinskih standarda. Jedno od tih posebnih svojstava je i selektivno uništavanje određenih vrsta bakterija, virusa i gljivica blokiranjem staničnog disanja, a učinak nano čestica zlata na karcinomske stanice otvara novo poglavlje pristupu liječenja malignih bolesti. Kanadski znanstvenici

razvili su nano čestice koje su u laboratorijskim uvjetima uspješno uništavale stanice raka pluća. Zanimljivi su i tekstilni nano materijali jer imaju svojstvo antibiotika bez loših negativnih učinaka, a nano čestice k tomu zrače far-infrared zrake cijeljenja i povećavaju količinu aniona u tijelu, što pogoduje zdravlju. Nano čestice pojedinih elemenata, ponajprije bakra, srebra i zlata, počele su se primjenjivati gotovo u svim aspektima proizvodnje, tako da je nanotehnologija trenutačno vodeća primijenjena znanost u svijetu.

Koenzim Q10 je vitaminima slična tvar velike molekularne mase topiva u mastima, što otežava njegovu apsorpciju i bioraspoloživost. Za razliku od uobičajenih formulacija u obliku praha ili kapsula na uljnoj bazi, CoQ10 Nutri Nano je patentirani oblik znatno bolje bioraspoloživosti, odnosno prirodan proces identičan apsorpciji masti koja se uobičajeno unosi hranom, a omogućuje iskorištenje Q10 tamo gdje je i potrebno – u stanici. Korištenjem nanotehnologije molekule Q10 transformiraju se u ambifilne molekule topive u vodi i mastima. Površina molekule prekrivena je micelima, nanočesticama topivima u vodi, koji prenose molekulu Q10 direktno do mjesta djelovanja, omogućujući bržu i veću apsorpciju. Ovaj patentirani i nagrađivani mehanizam djelovanja svrstava CoQ10 Nutri Nano među najkvalitetnije proizvode iz te skupine dodataka prehrani. lipanj 2013.

100% matični sok Domovina biljke aronije ( Aronia melanocarpa) je Sjeverna Amerika, gdje su još Indijanci vjerovali u njezina ljekovita svojstva koristeći je za liječenje prehlade. U prvoj polovici 20. stoljeća aronija je pristigla u Europu, prvenstveno Sovjetski Savez, a zatim i ostale zemlje istočne Europe. Aronija spada u porodicu ruža, raste kao malo stablo ili grm i ima plodove crne boje veličine 6-9 mm. Uspijeva i na temperaturama od minus 40° C (sibirska borovnica).

Matični sok aronije je čisti voćni sok dobiven prvim prešanjem, koji sadrži isključivo prirodne arome i vodu iz voća. Nefiltrirani sok sadrži sve nutrijente i tvari podrijetlom iz ploda, intenzivnog je okusa i ne pokazuje neželjene ili toksične učinke.

Snažan antioksidativni potencijal Bobice aronije jedan su od najbogatijih izvora fenolnih supstancija, osobito antocijana, pigmenata topljivih u vodi zaslužnih za tamno plavu boju ploda koji posjeduju snažan antioksidativni potencijal.

Sok dobiven iz plodova aronija i antocijani dobiveni iz bobica predmet su brojnih istraživanja proteklih 15 godina. In vivo i in vitro studije ukazale su na brojne blagotvorne učinke soka aronije, od kojih valja izdvojiti hepatoprotektivni i gastroprotektivni učinak, te protuupalni učinak primijećen na štakorima. Studije također ističu bakteriostatsku aktivnost in vitro protiv bakterija Staphylococcus aureus i Escherichia coli, te antivirusni učinak protiv uzročnika gripe tipa A. Dodatno, pokazalo se da antocijani iz aronije mogu imati povoljno djelovanje na metabolizam ugljikohidrata u dijabetičara, da pokazuju antimutagena svojstva, te imunomodulatornu aktivnost kod oboljelih od karcinomom dojke, da suprimiraju rast stanica karcinoma debelog crijeva i inhibiraju nastanak karcinogenih N-nitrozoamina.

U nizu sve većeg broja istraživanja koja upućuju na blagodati aronije, izdvajamo ono u kojem su znanstvenici proučavali učinak njezina ekstrakta davanog tijekom duljeg razdoblja laboratorijskim miševima u stanju povišene glukoze u krvi, koje prethodi razvoju dijabetesa. Takvo predijabetičko stanje izazvano je hranjenjem miševa hranom bogatom fruktozom tijekom šest tjedana, zbog čega su miševi postali rezistentni na inzulin. Miševima kojima je davana voda s dodatkom ekstrakta aronije smanjila se ukupna tjelesna masa u usporedbi s kontrolnom skupinom kojoj nije davan navedeni ekstakt. Nadalje, došlo je i do smanjenja koncentracije glukoze i triglicerida, ukupnog kolesterola i LDL kolesterola u krvi, što nije bio slučaj kod kontrolne skupine. Uz to, rezultati studije pokazuju i djelovanje ekstrakta aronije na brojne promjene ekspresije gena koji dovode do stanja kronične upale, a možda i razvoja karcinoma.

lipanj 2013.

Vaše zdravlje #89 | 45

Bjanka Matić, dipl. biolog, dr. sc. pharm. Dragan Panić

Nutricionizam MATIČNA MLIJEČ

Recept za dobru krvnu sliku Iskoristivost željeza znatno se poboljšava ako se u obroku kombiniraju i namirnice bogate vitaminom C Glavni zadatak željeza je prijenos kisika krvlju iz pluća u sve stanice, odnosno vezanje i prijenos ugljičnog dioksida do pluća, gdje se izdisanjem izbacuje iz organizma. Kisik iz udahnutog zraka dolazi do plućnih alveola i kroz njihove tanke stijenke prelazi u krv, gdje se veže na atome željeza u hemoglobinu. Te su veze labilne tako da se kisik vrlo lako oslobađa u tkiva. Uloga željeza u prijenosu kisika do stanica, gdje se koristi za odvijanje oksidacijskih procesa, je najvažnija jer bez željeza u roku od samo nekoliko minuta dolazi do smrti.

Najčešća slabokrvnost Smatra se da deficit željeza i time uzrokovana anemija pogađaju četvrtinu do trećinu svjetske populacije, najčešće siromašne koji se loše hrane, što je globalni problem.

Sideropenična anemija (grč. síderos – željezo) najčešća je vrsta slabokrvnosti, postupno se razvija i kroničnog je tijeka. U latentnoj fazi još nema simptoma, koji se javljaju tek kad se potroše zalihe željeza. Manifestira se umorom, letargijom, oslabljenim apetitom, smanjenjem fizičke snage i otpornosti organizma.

Željezo je metal koji je čovječanstvu poznat od pamtivijeka. O tome koliko je drevnim civilizacijama bilo značajno, govori nam i činjenica da je po njemu nazvano i jedno razdoblje povijesti.

Bez željeza nema života U ljudskom organizmu nalazi se tri do pet grama željeza, od čega je veći dio (oko 70 posto) vezan u hemoglobinu, a manji dio u mioglobinu (do četiri posto) i u enzimima (jedan posto). Samo 0,1 posto željeza stalno kruži tijelom vezan u obliku transferina, a ostatak se pohranjuje u retikuloendotelnim stanicama koštane srži, jetre, slezene i drugim parenhimskim stanicama kao rezervno željezo u obliku feritina i hemosiderina. To rezervno željezo aktivira se prilikom krvarenja ili velikih i naglih potreba organizma za željezom.

46 | Vaše zdravlje #89

Mogući uzroci nedostatka željeza: • nedovoljan unos – kod dojenčadi i male djece • nedovoljna apsorpcija – zbog nedostatka želučane kiseline, kod stanja nakon kirurških intervencija želuca ili kod kroničnog proljeva • povećane potrebe – u razdoblju rasta i razvoja, trudnoće, dojenja • povećani gubici – menstrualno krvarenje, hemoroidi, erozivni gastritis, krvarenja iz peptičnog ulkusa, urogenitalnog sustava ili pluća.

Dvovalentno željezo iskoristivije Budući da naše tijelo ne može sintetizirati željezo, moramo ga unijeti hranom. Najveći dio željeza u hrani je u obliku trovalentnog željeza, koje se, da bi se moglo apsorbirati, mora reducirati u bolje iskoristivo dvovalentno željezo.

Pritom važnu ulogu ima vitamin C, koji reducira željezo iz trovalentnog u dvovalentni oblik. Uprave je to razlog zašto lipanj 2013.

se iskoristivost željeza znatno poboljšava ako se u obroku kombiniraju i namirnice bogate vitaminom C. Od ukupno unesenog željeza hranom, ovisno o njegovu obliku i potrebi organizma, može se apsorbirati samo dva do 10 posto.

Iz tog razloga Svjetska zdravstvena organizacija preporučila je dodatan unos željeza u formi nekog preparata, što može znatno poboljšati status željeza, posebno kod rizičnih skupina. Željezo iz klasičnih galenskih preparata zbog niske razine resorpcije neorganskih sinteza dozira se vrlo visoko, pa dolazi do neugodnih nuspojava, zbog iritacije sluznice probavnog sustava, poput želučanih problema, mučnine, povraćanja...

Posljedica tih neželjenih učinaka je ubrzano izbacivanje želučano-crijevnog sadržaja, ujedno i brzo izbacivanje fero iona, a samim time i smanjenje resorpcije željeza.

Relativno nov proizvod, koji je u upotrebi od ranih osamdesetih godina dvadesetog stoljeća, u sebi sadrži dvovalentno kela­ tno željezo, koje velikom dijelom rješava prethodno navedene probleme, a ima sljedeće karakteristike: • nisko dozirano, a biološki vrlo iskoristivo željezo • redovitom primjenom sprječava i suzbija nedostatak željeza i opću slabost organizma • ne smanjuje nego poboljšava apetit • najbliži je spoj prirodnim oblicima vezanja željeza u organizmu.

Matična mliječ – idealan spoj Pčelinji proizvodi, a posebno mliječ, nemaju samo visoko hranjivu vrijednost – oni su za čovjeka i puno više. Ono što najprije instinktivno osjetimo kad konzumiramo mliječ jest da je to izuzetno kvalitetna hrana, odnosno idealna namirnica. Ako analiziramo sastav, vidimo da sadržava sve što je potrebno za rast, razvoj i normalno funkcioniranje organizma: bjelančevine (građevni elementi), masti i ugljikohidrate (energetski elementi), vitamine (zaštitne tvari) i obilje raznovrsnih i za čovjeka važnih mineralnih komponenti, uključujući i željezo.

Najveće količine željeza organizmu je moguće priskrbiti konzumiranjem dvovalentnoga kelatnog željeza kombiniranog s vitaminom C, koji mijenja feri u fero oblik, jedini koji se može apsorbirati. A matična mliječ sadrži i vitamin C i željezo te podiže opće stanje organizma na višu razinu, dodatno povećavajući apsorpciju željeza.

Iako nam je na prvi pogled nezamislivo da o jednom metalu koji gradi unutrašnjost Zemlje ovisi naš život, vidimo da je željezo nužno za glavne životne funkcije. Njegov manjak u tijelu može imati velike posljedice na ljudski život, zbog čega je važno unositi ga u dovoljnoj količini, redovito provjeravati njegove vrijednosti i na vrijeme reagirati u slučaju manjka. lipanj 2013.

Vaše zdravlje #89 | 47

Marija Mesnić, dr. med. vet., Oktal Pharma

Promo AMO&COOPERVISION

Odgovor na ljetne izazove Uz pravilan odabir i svakodnevnu odgovarajuću njegu, kontaktne leće postat će ugodan pratitelj bezbrižna ljetovanja Sve više smo na otvorenom, puno je sportskih aktivnosti i večernjih izlazaka, zbog čega se mnogi upravo ljeti odlučuju za kontaktne leće, računajući na njihovu praktičnu prednost u odnosu na naočale. No, prije odabira prijeko je potreban očni pregled kako bi se utvrdilo jeste li pogodan kandidat za leće i koja vam najviše odgovara.

pruža optimalnu ravnotežu kisika i vode, a specifičan patentirani dizajn stražnje površine leće čini je prikladnom za veći broj nositelja jer smanjuje konjuktivalnu interakciju i pojavu komplikacija uobičajenih za današnje meke leće.

Odabir najbolje opcije za njegu Kako bi potencijalnih komplikacija bilo što manje, tu je Višestruke prednosti COMPLETE RevitaLens, višenamjenska dezinfekcijska Leće osiguravaju puno šire vidno polje, a time i prirodnitekućina kao odgovor na prethodno navedene probleme. ji vid, pružajući veću slobodu pokreta u sportu. I zaštita Riječ je o četverodijelnom interaktivnom sustavu, sastavod sunca je jednostavnija, jer je s lećama ljenom od dva dezinfekcijska sredstva odabir sunčanih naočala puno jednostavuklopljena u dva „ublaživača”, koji su Mnogi se upravo ljeti niji. Međutim, zahtijevaju besprijekornu među njima tampon zona. Ta kombinaodlučuju za kontaktne cija praktično je dosegnula, pa i premanjegu i održavanje, posebno u uvjetima dulje izloženosti jakoj sunčevoj svjetlosti, šila učinkovitost peroksidnih sustava, uz leće, računajući na suhom i klimatiziranom zraku, te morskoj djelotvornost na obje forme akantamebe njihovu praktičnu i bazenskoj vodi. (trofozoidne i cistične), a u procjeni antimiKad je voda posrijedi, prisutnost morske krobne učinkovitosti na uobičajene klini­ prednost u odnosu ili bazenske vode na površini kontaktne čke izolate pokazala širok spektar i visona naočale leće uzrokuje iritaciju oka (sol, klor). Puno ku djelotvornost. Uz to, klinička ispitivanja veći problem su mikroorganizmi iz vode pokazala su da je potrebno dulje vrijeme koji se zadržavaju na površini leće i mogu za nastanak proteinskih depozita, kao i uzrokovati različite infekcije oka. Kontakt leće s vodom kasnijih prolaznih zamućenja rožnice, uz manje znakova možete prevenirati korištenjem zaštitnih naočala ili maske, iritacije i crvenila spojnice. a ako do njega ipak dođe, odmah izvadite leće i isperite ih što prije otopinom za njegu.

Umjetne suze uvijek pri ruci Izloženost ljetnim uvjetima (jako sunce, morska voda, ureŠto nam je na raspolaganju đaji za klimatizaciju) može izazvati probleme s očima i kod Tijekom ljeta preporučuju se jednodnevne leće koje se osoba koje im inače nisu sklone. Najčešći simptomi su: nakon dnevnog nošenja bacaju, što znači da nema održacrvenilo očiju, osjećaj pijeska i pojačano suženje. Dakako, vanja, a i mogućnost kontaminacije i infekcije svedena je osjetljiviji su nositelji leća, pa im se preporučuje korištena minimum. CooperVision nudi opciju Frequency 1 Day nje umjetnih suza. jednodnevne leće s UV zaštitom, dizajnirane kako bi vam Blink contacts i Blink intensiv umjetne suze osiguravaju pružile visoku razinu udobnosti, čak i na kraju dana. Ove vlažnost oka, stabiliziraju suzni film te pomažu u zacjeljileće nose se jedan dan i poslije upotrebe obvezno bacaju. vanju manjih površinskih ozljeda na rožnici oka. Sadrže Pakirane su po 30 komada i cijena im je pristupačna. prirodni fotosenzibilni konzervans koji se prilikom kapanja razgradi pod utjecajem svjetlosti, tako da nema kontakta Za one koji ne žele vremenska ograničenja, a trebaju udobs okom i lećom. Vrlo su učinkovite, a istodobno blage za nost i sigurnost, tu je Biofinity leća za kontinuirano nošeoko, pa se prema potrebi mogu kapati i nekoliko puta na nje do 29 dana i noći (odobrio FDA). To je treća generacija dan. Mogu se koristiti uza sve vrste kontaktnih leća, s tim silikonskih hidrogel leća, jedinstvenih u svakom pogledu. da prije uporabe ne treba skidati leće.

Dizajnirana je pomoću patentirane Aquaform tehnologije,

48 | Vaše zdravlje #89

lipanj 2013.

lipanj 2013.

Vaše zdravlje #89 | 49

Ksenija Ćuruvija Opačić, dr. med., spec. oftalmolog, Poliklinika oftalmologija i interna-gastroenterologija, Langov trg 3, Zagreb, mob: 098/578 079, e-mail: ksenija.curuvija-opacic@zg.htnet.hr

Oftalmologija KONTAKTNE LEĆE

Leće koje su riješile propusnost kisika Razlog zbog kojeg se konvencionalne mekane leće u praksi zamjenjuju silikonskim mekanim lećama je peterostruko veća propusnost kisika Razvoj silkonskih mekanih, tzv. silikon hidrogel leća ujedinio je dobre osobine silikona, tj. visoku propusnost kisika i udobnost hidrogela iz konvencionalnih mekanih kontaktnih leća. Optimizam da će time svi problemi biti riješeni nije se u cijelosti ostvario. Najveći napredak postignut je u smanjenju znakova nedostatka kisika u rožnici, koji je bio relativno čest problem među nositeljima konvencionalnih mekanih leća.

Put do optimalna rješenja Konvencionalne mekane kontaktne leće napravljene su od hidrogel polimera koji je mrežaste strukture i sadrži vodu. Prijenos kisika do rožnice obavlja se preko vode, jer je polimer plinonepropustan. Što je više vode u leći, veća je i njezina propusnost za kisik, no što je vrijeme nošenja dulje, više je izražen problem dehidratacije leće.

Nasuprot tome, silikon je izrazito propustan za kisik.

Kontaktne leće od čistog silikona prvi su put bile u primjeni još sedamdesetih godina prošloga stoljeća, no bez uspjeha jer je taj materijal izrazito hidrofoban: leće su bile vrlo neudobne, jako su se „lijepile“ za rožnicu i teško su se vadile. Postalo je jasno da je jedini način za rješenje problema miješanje silikona s hidrogelom, od kojeg se rade konvencionalne mekane kontaktne leće, čime bi se osigurali udobnost i mehanička svojstva koja ima hidrogel, te propusnost kisika koju ima silikon.

Na kraju, pronađeno je optimalno rješenje, pa su leće sačinjene od silikona i hidrogela. Silikon hidrogel kontaktne leće dostupne su u nekim zapadnoeuropskim zemljama, Australiji i Kanadi od 1999., a u SAD-u od 2001. U Hrvatskoj se silikon hidrogel kontaktne leće pacijentima propisuju posljednjih desetak godina i poznate su pod nazivom silikonske mekane leće.

Razlog zbog kojeg se konvencionalne mekane leće u praksi zamjenjuju silikonskim mekanim lećama je peterostruko veća propusnost kisika. No, iako su uspješno uklonile

50 | Vaše zdravlje #89

smanjen dotok kisika u rožnicu (hipoksiju rožnice), u stručnoj su literaturi objavljeni radovi koji ističu neke kliničke komplikacije vezane uz nošenje silikonskih mekanih leća.

Ipak, većina tih problema veže se uz silikonske mekane leće za produljeno nošenje (leće koje se nose i tijekom spavanja).

Ranija istraživanja pokazala su da je učestalost infekcija rožnice (od keratitisa do kornealnog ulkusa) kod konvencionalnih mekanih leća, a posebno kod konvencionalnih mekanih leća za produljeno nošenje, daleko najveća.

Pojava silikonskih mekanih leća pobudila je (ne)opravdan entuzijazam da će time negdašnji problemi biti u cijelosti riješeni, posebno kod produljenog nošenja.

Komplikacije nošenja silikonskih mekanih leća Neupalne promjene Kod određenog broja nositelja leća, posebno onih koji su dulje nosili silikonske mekane leće, opisane su tipične kuglaste prozirne nakupine između površine rožnice i stražnje površine leće, nazvane mucinske loptice. Važno je razlikovati ih od mikrocista u pokrovnom sloju rožnice, koje su znak nedostatka kisika. Nije potpuno jasno je li riječ o pravoj komplikaciji, jer ne ostavljaju nikakvih posljedica na rožnici. Liječenje nije potrebno, a ako je posrijedi izrazito nakupljanje, nositeljima leća savjetuje se korištenje umjetnih suza uvečer ili „refitting“ strmijom lećom, odnosno korištenje leća za dnevno nošenje.

Mehanička ozljeda, lučno epitelno oštećenje u gornjem polu, posljedica je relativne tvrdoće silikon hidrogel materijala i njegove nemogućnosti da se prilagodi spoju rožnice i bjeloočnice (limbus). Iako pacijenti uglavnom nemaju simptome, procjepnom svjetiljkom nalazi se tanka bijela ozljeda, bolje vidljiva ako se oboji posebnom bojom (fluoresceinom), širine 0,1 do 0,3 mm, dužine 2 do 5 mm. Privremeni prekid nošenja leća, najčešće jedan do dva dana, dovoljan je da se povuku znakovi lučnoga epitelnog oštećenja. U slučaju lipanj 2013.

Urastanje malih krvnih žila s periferije u rožnicu zbog nedovoljne količine kisika kod nositelja konvencionalnih mekanih leća

Stanje nakon šest mjeseci nošenja silikonskih mekanih leća

Upalne promjene Infekcija rožnice među nositeljima mekanih leća ozbiljan je klinički problem. Pretpostavka da će silikonske mekane leće potpuno riješiti taj problem, nije se pokazala posve opravdanom. Objavljen je velik broj stručnih publikacija na tu temu, iz čega je vrijedno izdvojiti sljedeće: rizik za nastanak keratitisa (infekcije rožnice) je znatno veći kad se spava s lećama, što uključuje i silikonske mekane leće; kod produljenog nošenja silikonske mekane leće su pet puta sigurnije od konvencionalnih mekanih leća za produljeno nošenje. Ipak, tvrde plinopropusne leće su sigurnije od bilo kojih mekanih leća za dnevno nošenje. Godišnja učestalost

teškog keratitisa kod nositelja konvencionalnih mekanih leća za produljeno nošenje je 100:10.000, a kod nositelja silikonskih mekanih leća za produljeno nošenje 20:10.000.

Istaknimo za kraj Zaključno vrijedi ponoviti: iako su silikonske mekane leće riješile sve probleme nedostatka kisika potrebnog rožnici, određeni broj mehanički uvjetovanih i upalnih komplikacija i dalje se pojavljuje, naročito kod pacijenata koji produljeno nose leće.

Iako je učestalost infekcija kod nositelja silikonskih mekanih leća za produljeno nošenje manja u odnosu na konvencionalne mekane leće za produljeno nošenje, i dalje stoji da je najsigurnije uopće ne spavati s kontaktnim lećama.

ZARONITE U UDOBNOST UZ AVAIRU

VO

lipanj 2013.

Pomno praćenje prva 24 sata presudno je da se prepozna odgođeni upalni odgovor rožnice.

Stanje nakon prelaska na silikonske mekane leće

NO

da pacijent ima osjećaj stranog tijela u oku, treba preporučiti povremenu primjenu umjetnih suza, a ako se promjene ponovno jave, savjetuje se nošenje leća od drugog materijala i drukčijeg dizajna.

Papilarni konjunktivitis povezan s nošenjem kontaktnih leća pripisuje se imunosnom odgovoru koji izazivaju razgrađene nakupine bjelančevina na površini leće. U nekim se slučajevima ne može isključiti ni mehanička komponenta, posebno među nositeljima silikonskih mekanih leća. Pacijenti se žale na osjećaj stranog tijela u oku, svrbež i pojavu očnog sekreta. Papilarne promjene dobro se prikazuju fluoresceinskim bojenjem i kobalt-plavim filtrom i uglavnom su obostrane. Kod nositelja silikonskih mekanih leća za produljeno nošenje promjene se obično nalaze u središnjem području blizu granice vjeđe. Ova komplikacija češće se javlja kod nositelja silikonskih mekanih leća za produljeno nošenje, nego kod osoba sa silikonskim mekanim lećama koje se uvečer skidaju.

Kornealne erozije su moguća očna komplikacija među nositeljima kontaktnih leća, pa tako i silikonskih mekanih leća, a uzrok je ozljeda rožnice mehaničke prirode (npr. strano tijelo ispod kontaktne leće). Pacijenti se žale na umjerenu bol koja se može pojačati nakon skidanja leće zbog direktnog kontakta unutarnje strane vjeđe s oštećenim površnim slojem rožnice. U većini slučajeva dovoljan je samo prekid nošenja kontaktnih leća jedan do dva dana.

Izrazita hiperemija spojnice oka kod nošenja konvencionalnih mekanih leća

Aquaform tehnologija iz CooperVisiona donosi novu mjesečnu kontaktnu leću iznimne udobnosti. To je Avaira, silikon-hidrogel leća napravljena od jedinstvena materijala koji privlači i veže vodu te tako spaja dva osnovna preduvjeta za očuvanje zdravlja očiju – velik sadržaj vode i visoku propusnost kisika. Uz Avaira leće nema više potrebe za površinskim tretmanima leće i dodavanjem ovlažujućih agensa. Rezultat je mekša i fleksibilnija leća s visokom propusnosti kisika koja vašim očima pruža puno više udobnosti.

Cjelodnevna udobnost / Visoka propusnost kisika / Mekša i fleksibilnija leća / UV zaštita

CooperVision - više udobnosti za vaše oči Vaše zdravlje #89 | 51

Tatjana Vucelić, mr. pharm.

Opća medicina HERPES

Suživot s virusom herpesa Iako je infekcija relativno bezazlena, komplikacije nastaju ako se bolest proširi na druge dijelove tijela Početak i sredina ljeta zdravo su razdoblje godine, no neke se neprilike ne mogu izbjeći. Jedna od njih je i infekcija virusom Herpes simplex tip 1, koja se često događa upravo u ovo doba godine (iako je moguća bilo kada). Ovaj virus vrlo je rasprostranjen i kad jednom prodre u organizam, u njemu i ostaje.

Kad govorimo o herpesu, važno je znati da postoje dvije osnovne vrste Herpesa simplex virusa. Virus Herpes simplex tip 1 (HSV-1) obično je vezan uz infekciju usnica, usta i lica, a sam oblik infekcije naziva se oralni herpes, a Herpes simplex tip 2 (HSV-2) povezuje se s oštećenjem sluznice spolnih organa, prenosi se spolnim kontaktom, a oblik bolesti naziva genitalni herpes. Obje vrste virusa vrlo su zarazne, a prvi simptomi javljaju se jedan do dva tjedna nakon kontakta sa zaraženom osobom. Danas se zna da HSV-1, koji se nekad smatrao isključivim uzročnikom labijalnog herpesa (groznice na usnama) i herpesnih bolesti u

52 | Vaše zdravlje #89

predjelima iznad struka, može uzrokovati i genitalne oblike herpesne bolesti. Procjenjuje se da je do školske dobi Herplex simplex virusom zaraženo 95 posto populacije, što zorno pokazuje visok stupanj zaraznosti. Važno je znati da herpesom zaražena osoba uopće ne mora imati simptome bolesti, ali može u slini i drugim tjelesnim tekućinama nositi mnoštvo virusa i zaraziti nezaražene osobe s kojima dolazi u bliski kontakt putem kože i/ili sluznica. Osobe koje imaju oralnu herpes infekciju mogu u slini nositi virus i 20 dana nakon akutne faze zaraze s vidljivim simptomima.

Herpes simplex tip 1 Do primarne infekcije obično dolazi u ranom djetinjstvu, primjerice tijekom igre ili grljenja, a simptomi obično nisu vidljivi. Jednom kad virus prodre u stanice epitela kroz oštećenja na koži ili sluznici, putuje osjetilnim živcima do neuralnih ganglija, gdje ostaje doživotno. Najčešće lipanj 2013.

lipanj 2013.

Vaše zdravlje #89 | 53

Opća medicina HERPES

PRIMOINFEKCIJA U DJEČJOJ DOBI

Dojenče ili malo dijete pri prvom susretu s virusom Herpes simplex tip 1, protiv kojega nema nikakva imuniteta, reagira vrlo burnim simptomima, a očituje se kao teški oblik upale usta, odnosno crvenilom sluznice usta i ždrijela te najčešće nejasnom visokom temperaturom.

Neraspoloženje djeteta, klonulost, odbijanje hrane i pojačano slinjenje prethode pojavi bolnih mjehurića po sluznici usta.

Nakon što dijete preboli ovu tešku infekciju, virus prikriveno ostaje u njegovu tijelu (živčani spletovi, gangliji), spreman da se ponovno aktivira kad za to nastupe povoljne okolnosti. Jedna od njih je izlaganje sunčevim zrakama, koje na određeni način stimuliraju središnji živčani sustav (mozak, leđna moždina) i, još je nejasno kako, „probude“ virus koji se nalazi u živčanim ganglijima, što za posljedicu ima pojavu groznice, najčešće na usnama (herpes labialis). No, kod djece nije neobično ni izbijanje mjehurića na nosu i obrazima.

se prenosi preko usta, neposrednim kontaktom (dovoljan je poljubac ili kap sline). Zaraza može proći bez ikakvih simptoma ili uza simptome slične infekciji gornjih dišnih putova.

Virus se nakon prvog kontakta s domaćinom usadi u dio živčanog sustava oko usana, gdje ostaje doživotno, budeći se povremeno.

Najčešći okidači koji mogu aktivirati pritajeni virus i izazvati recidiv su: ozljede i iritacije kože, povišena tjelesna temperatura, izloženost jakom ultraljubičastom zračenju, hormonalne promjene (mjesečnica, trudnoća) stres, umor, psihi­čka napetost, te opća imunosupresija, uzrokovana primjerice nekim lijekovima. U tim situacijama aktivirani virus putuje iz neuralnoga ganglija do kože i sluznice, gdje zahvaća gornje slojeve kože, razmnožava se i uzrokuje tipične simptome. Novija istraživanja pokazuju da osoba može imati reaktivaciju bolesti, a da uopće nema klasične simptome, osim lučenja virusa, što se može dokazati PCR metodom, HSV-DNA pozitivnim rezultatima testiranja.

Iako je infekcija virusom Herpes simplex tip 1 relativno bezazlena, komplikacije nastaju ako se bolest proširi na druge dijelove tijela, a posebno je opasan prijelaz na oči, gdje virus može uzrokovati infekciju vjeđe, spojnice i rožnice i tako je oštetiti. Za vrijeme infekcije (dok postoji ranica) treba izbjegavati ljubljenje, kao i oralni seks, jer ovaj virus može zahvatiti i spolne organe. Bolest nije izlječiva, nego se samo ublažava sredstvima za olakšanje simptoma.

Iako više od 90 posto odrasle populacije nosi virus tipa 1, samo kod 20 do 45 posto nositelja herpes učestalo izbija.

54 | Vaše zdravlje #89

lipanj 2013.

Peckanje i svrbež prethode erupciji Početni znaci izbijanja herpesa, osobito na donjoj usni, su osjećaj peckanja i svrbeža uz pojavu crvenila i otoka, te brzo izbijanje tipičnih mjehurića veličine zrna prosa koji se grupiraju u grozdaste tvorbe. U sredini mjehurića nakuplja se tekućina, u početku bistra, a potom opalescentna, koja je vrlo zarazna i pravi je koncentrat virusa. Iako izvor zaraze može biti i osoba nositelj virusa bez manifestnih znakova herpesa, veća je vjerojatnost zaraze osjetljivih osoba, prije svega dojenčadi i male djece, u dodiru s osobom koja ima jasne simptome bolesti. Nakon pet do sedam dana mjehurići pucaju, suše se i na njihovu mjestu se stvaraju žućkasto–smeđe kraste. U ovoj fazi bolest nije više zarazna. Kraste otpadaju same i ne ostavljaju ožiljke.

Higijenskim mjerama protiv širenja i recidiva Jedino ciljano liječenje koje sprječava nastanak promjena na koži (estetski problemi, neugoda, bol) je pravodobna primjena masti koja sadrži acyclovir. Treba je nanijeti već kod prvih znakova izbijanja (žarenje, peckanje, svrbež). Više se odmarajte, koristite lijekove protiv povišene temperature i boli, mjehuriće nemojte stiskati niti grebati, izbjegavajte ljubljenje i dodirivanje dok su mjehurići prisutni i dobro operite ruke prije kontakta s drugom osobom.

Kako biste spriječili širenje virusa, pokušajte ne dirati zahvaćena područja rukama. Ženama se savjetuje oprez pri upotrebi kozmetičkih proizvoda u tom razdoblju, jer virusi su sposobni kratko vrijeme preživjeti na njima. Kozmetičke i medicinske kreme treba nanositi isključivo pomoću štapića s vatom. Ne zaboravite da se herpes lako prenosi i u dodiru s posuđem, priborom za jelo i ručnicima, zbog čega je uputno da zaražena osoba koristi samo vlastite predmete i ne dijeli ih s drugima, barem ne dok traje infekcija. Tijekom akutne faze važno je izbjegavati ljubljenje i grljenje, što se osobito odnosi na majke s dojenčadi i malom djecom. Izbjegavajte i dodir s novorođenčadi i osobama koje boluju od ekcema kože jer su podložniji infekciji, ali i s osobama koje imaju oslabljen imunosni sustav (osobe na kemoterapiji ili imunosupresivnoj terapiji) jer virus može znatno ugroziti njihov život. Poseban oprez potreban je i kod osoba koje nose kontaktne leće, jer se virus herpesa može prenijeti na oči tijekom stavljanja leća i uzrokovati ozbiljna oštećenja oka.

Kako biste zaštitili tijelo od daljnjeg izbijanja herpesa, važno je ojačati imunosni sustav, a to se najbolje postiže uravnoteženom i raznovrsnom prehranom, tjelovježbom i s dovoljno sna, a valja se zaštititi i od ultraljubičastog zračenja.

lipanj 2013.

Vaše zdravlje #89 | 55

mr. sc. Tajana Kontent, dr. med., spec. obiteljske medicine

Opća medicina IMUNITET

Prirodni imunomodulatori Tvari su koje utječu na težinu i ishod bolesti, pa ih je poželjno pri pojavi infektivnih bolesti kombinirati sa simptomatskim lijekovima Možda niste znali da na nama i u nama živi cijeli jedan svijet i da se mnoge tvari iz okoline trude nauditi našem organizmu. Kako bi preživjelo, naše tijelo tijekom evolucije razvilo je vrlo učinkovit sustav zaštite, koji nazivamo imunosni sustav. Imunost je, pak, sposobnost organizma da prepozna i uništi strane i štetne tvari – antigene.

nekim antigenom u plazma-stanice koje proizvode različita protutijela. Treća vrsta limfocita su NK stanice, koje sudjeluju u nespecifičnoj i specifičnoj imunosti.

Stečena imunost nadograđuje se na nespecifičnu i s njom usko surađuje. Zajedničkim djelovanjem se nadopunjuju i pojačavaju, čime postižu puno djelotvorniju ukupnu obranu.

Kroz vrijeme mijenjalo se naše poimanje o tome što imunost zapravo znači. Prvotno se o njoj mislilo kao o otpornosti organizma prema zaraznim bolestima, a razvojem znanosti uvidjelo se da je riječ o vrlo složenom sustavu koji u suradnji s neurološkim i endokrinim sustavom osigurava učinkovito funkcioniranje organizma i ima veliko značenje kod tumora, autoimunih bolesti, alergija, presađivanja organa... Zapravo, to je ustrojstvo genskih, molekulskih i staničnih dijelova koji čine zamršenu komunikacijsku mrežu povezanu s krvožilnim sustavom, što osigurava maksimalnu učinkovitost i brzinu imunološke reakcije.

Utjecaji na imunološki odgovor

Uska suradnja Nespecifična (urođena, prirođena) imunost je otpornost na strane tvari s kojima organizam nije došao nikad prije u dodir. Predstavlja prvu liniju obrane i od rođenja osigurava vrlo dobru zaštitu protiv većine mikroorganizama. Tek ako antigen prodre kroz tu zaštitu, javlja se specifična imunost.

Temelji se na anatomskim, fiziološkim i fagocitnim zaprekama, te na upali.

Stečena imunost razvija se u kontaktu s uzročnicima bolesti. Karakterizira je visok stupanj specifičnosti za pojedini antigen i sposobnost pamćenja. Limfatične stanice osnovni su nositelji svih vrsta specifične imunosti. Razlikujemo tri populacije limfocita: limfocite T, limfocite B i limfocite O (nula). Uz to, razlikujemo dvije subpopulacije limfocita T: regulacijske (u njih ubrajamo pomagačke, koji potiču ostale limfocite B ili T na reakciju protiv antigena, i supresijske, koji tu reakciju potiskuju) i izvršne (citotoksični limfociti, koji su glavni posrednici stanične imunosti, kasne preosjetljivosti, odbacivanja transplantata i tumora, te ubijanje vlastitih stanica zaraženih virusima). Limfociti B, kao nosioci humoralne imunosti, sazrijevaju nakon iskustva s 56 | Vaše zdravlje #89

Na funkcioniranje imunosnog sustava utječu različiti čimbenici, poput dobi, stresa (fizičkog ili psihičkog), nekih lijekova (antibiotici, kortikosteroidi, analgetici, kemoterapija), pretjerane konzumacije alkohola i nikotina, loše prehrane, itd. U slučaju da dođe do poremećaja u njegovu radu, može doći do razvoja niza bolesti. Jedna od njih je i alergija, nerazmjerno burna reakcija na susret s nekim tvarima koje imunosni sustav prepoznaje kao štetne i nastoji se od njih obraniti. Autoimune bolesti se pak razvijaju kad imunosni sustav počinje prepoznavati vlastite stanice kao strane i počinje ih napadati. Imunodeficijencija predstavlja nedostatan imunološki odgovor na razne unutarnje i vanjske čimbenike. Može nastati kao posljedica bolesti ili liječenja, ali i biti genetski uvjetovana.

Tvari koje utječu na imunitet nazivamo imunomodulatori, a dijelimo ih na imunosupresore i imunostimulatore.

Imunosupresori su tvari koje potiskuju imunološku reakciju. Koristimo ih nakon presađivanja organa, kod autoimunih bolesti i reakcija preosjetljivosti. Imunostimulatori su tvari koje potiču imunološku reakciju na višu razinu, a koriste se kod infektivnih bolesti, posebno kod prehlade i gripe. Ne smiju se koristiti kod sustavnih bolesti te istodobno s imunosupresivima i kortikosteroidima. Kod prehlade i gripe uobičajeno je mišljenje da se može djelovati samo na simptome, no kako su to virusne bolesti, primjena imunomodulatora može utjecati na tijek bolesti.

Upotrebom imunomodulatora znatno možemo utjecati na duljinu, težinu i ishod bolesti. Kako djeluju sinergistički, moguća je i njihova međusobna kombinacija. Takve proizvode moguće je pronaći i na našem tržištu i poželjno ih je kombinirati sa simptomatskim lijekovima pri pojavi lipanj 2013.

infektivnih bolesti, pogotovo gripe ili prehlade. Neke od prirodnih imunomodulatora navodimo u nastavku.

Ehinacea (Rudbekija) – koristi se korijen i zeleni dio biljke u obliku ekstrakta koji se primjenjuje oralno ili lokalno. Djeluje na stimulaciju makrofaga, tako da ima antibakterijski, antivirusni i antimikotički učinak. Koristimo je kao profilaktičko i terapeutsko sredstvo kod vanjskih i sistemskih upala.

Tuja (Tuja occindentalis) – koristi se ekstrakt zelenog dijela biljke, a ima izravan antivirusni učinak.

Divlji indigo (Baptisia tinctioria) – koristi se zeleni dio biljke u obliku ekstrakta, koji potiče stvaranje antitijela Aloja ( Aloe barbadensis) – koriste se mesnati listovi biljke iz kojih dobivamo ekstrakt za vanjsku i unutarnju primjenu.

Sadrži antrakinone i mukopolisaharide, koji su biostimulatori.

Islandski lišaj (Cetraria islandica) – koristi se steljka, čiji ekstrakt dolazi u obliku sirupa i pastila. Primjenjuje se kao sredstvo protiv kašlja, no dokazani su i imunostimulirajuće djelovanje te antibiotski učinak. Moguća je i lokalna primjena.

Taheebo (Tahebua avellanedae) – koristi se ekstrakt unutarnje kore drveta za lokalnu i oralnu primjenu. Djeluje kao antioksidans, ima antibiotska i protuupalna svojstva, jača imunosni sustav i posebno se preporučuje kod kroničnih bolesti, poput bronhitisa, herpesa, kožnih bolesti. Ne smije se pripravljati u metalnim posudama jer gubi djelotvornost.

Shiitake gljiva – koristi se cijela biljka, čija je djelotvorna supstancija lentinan. Inhibira rast stanica raka, potiče imunosni sustav na lučenje interferona, pojačava brzinu i učinkovitost fagocitoze, te potiče rad NK stanica. Primjenjuje se oralno.

Noni (Morinda Citrifolia) – koristi se ekstrakt ploda biljke u obliku soka. Ima analgetski i antioksidativni učinak te poboljšava opće stanje organizma.

Kolostrum – takozvano prvo mlijeko, nastalo u 24 do 72 sata nakon poroda, dio je pasivne specifične imunosti. Sadrži visokovrijedne imunoglobuline koji su odgovorni za neutralizaciju toksina, virusa i bakterija. Potiče imunosni sustav, pomaže probavnom sustavu i pridonosi općem zdravlju. Može se primijeniti oralno i lokalno.

Beta 1.3 glukan – sastojak nekih žitarica, gljiva, pekarskog kvasca. Aktivira makrofage i NK stanice, stoga se preporučuje osobama čiji je organizam oslabljen bakterijama, virusima, gljivicama i tumorima. Primjenjuje se oralno. lipanj 2013.

Vaše zdravlje #89 | 57

Maja Perković Pajk, dipl. ing. bioteh., Oktal Pharma

Opća medicina MINERALI

Karika koja nedostaje?

Zahvaljujući rezervama i regulacijskom mehanizmu, tijelo može dugo nadoknađivati nedostatan unos magnezija Kad govorimo o magneziju, teško možemo pretjerati u naglašavanju njegove važnosti za normalno funkcioniranje organizma. Od otkrića 1808. do prije pedesetak godina o magneziju se nije puno znalo, no danas je situacija potpuno drukčija. Osim što je u prirodi gotovo sveprisutan – ima ga u morskoj vodi, mineralnim izvorima i zelenom pigmentu u biljkama – esencijalni je sastojak ljudskog i životinjskog organizma i nužan za aktivnost oko 300 različitih enzima.

Zbog toga se s pravom može reći da život bez magnezija ne bi bio moguć i da spada među najznačajnije minerale našeg vremena.

Nedostatak sve češći Tijelo odraslog čovjeka prosječne težine 70 kg sadrži oko 24 do 27 g magnezija. Od ukupne količine 65 posto nalazi se u kostima, 34 posto u mekim tkivima (npr. u srčanom mišiću, jetri, bubrezima i mozgu), a ima ga i u eritrocitima. Samo jedan posto nalazi se u izvanstaničnoj tekućini. Magnezij se apsorbira u tankom crijevu, regulator njegova ukupnog sadržaja su bubrezi, a rezerve se nalaze u kostima.

Zahvaljujući rezervama i regulacijskom mehanizmu, tijelo može dugo nadoknađivati nedostatan unos magnezija.

Magnezij je potrebno svakodnevno unositi putem hrane i/ ili dodataka prehrani. Iako dnevne potrebe ovise o brojnim 58 | Vaše zdravlje #89

činiteljima (dob, zdravstveno stanje, sastav hrane, konzumiranje alkohola, stres, trudnoća, dojenje...), u pravilu se kreću između 300 i 400 mg.

Iznenađujuće je da se u razvijenim zemljama, unatoč bogatoj ponudi hrane, često zapaža nedostatna opskrba nekim vitaminima i mineralima, što se posebno odnosi na magnezij. Pojedini znanstvenici smatraju da velik dio educirane i dobro uhranjene populacije ne unosi dovoljnu količinu magnezija putem hrane, što potvrđuju i rezultati studija koji pokazuju da je kod 40 posto muškaraca i 50 posto žena dnevni unos magnezija manji od dvije trećine preporučenih dnevnih potreba.

Magnezij je sastavni dio klorofila, spoja pomoću kojeg biljke obavljaju fotosintezu, pa se tako velik dio unosi putem namirnica biljnog podrijetla, kao što su povrće i žitarice.

Orašasti plodovi (bademi, kikiriki i orasi) također sadrže velike količine magnezija. Zbog osiromašenja tla i intenziviranih metoda uzgoja, u posljednje vrijeme smanjio se sadržaj magnezija u biljnim i živežnim namirnicama. Velik postotak magnezija gubi se i mljevenjem žita, jer se uklanjaju rubni slojevi zrna koji ga najviše sadrže. Iz povrća magnezij nestaje kuhanjem, a čak 40 posto gubi se smrzavanjem namirnica. Naše zalihe magnezija ugrožavaju i loše prehrambene navike (previše masnoća, bjelančevina i alkohola, premalo integralnih proizvoda i balastnih lipanj 2013.

tvari). Tako, primjerice, prekomjerna konzumacija alkohola pogoduje smanjenoj opskrbi, jer alkohol potiče izlučivanje magnezija preko bubrega. Iako se uobičajenom prehranom dnevno unosi 200 do 350 mg magnezija, treba voditi računa i o tome da tijelo može resorbirati samo oko trećine hranom unesenog magnezija.

Tjelesni signali Smanjena opskrba organizma magnezijem može se očitovati u povećanoj podložnosti stresu, smanjenju otpornosti i oscilacijama općega zdravstvenog stanja. Na nedostatak magnezija osobito su osjetljiva meka tkiva koja sadrže najveće koncentracije magnezija i imaju veliku električnu aktivnost – mozak i srce.

Simptomi koji mogu upućivati na manjak magnezija u tijelu su grčevi u listovima i bedrima, titranje oka, aritmija, povišen krvni tlak, migrena, umor, slabost, razdražljivost, bolne menstruacije, itd. Novija istraživanja upućuju na povezanost njegova manjka s razvojem oštećenja srca, popuštanjem rada srca, pojavom angine pektoris i akutnog infarkta miokarda, oštećenjem stijenke krvnih žila, poremećajem metabolizma glukoze i povećanjem oksidativnog stresa.

U svjetlu tih spoznaja preporučuje se dodatna suplementacija magnezijem u prevenciji srčanih oboljenja, ateroskleroze i visokoga krvnog tlaka, kod dijabetesa, migrene, razdražljivosti i nemira, poremećaja spavanja, trudnoće i dojenja, intenzivna bavljenja fizičkom aktivnošću, u starijih osoba zbog slabije apsorpcije. Od suplementacije veliku korist imaju žene, jer magnezij „čuva“ kosti od osteoporoze i opušta bolne menstrualne grčeve.

Moguće predoziranje magnezijem ne treba biti razlogom za brigu kod zdravih osoba s normalnom funkcijom bubrega, jer se on polagano resorbira, a višak ravnomjerno izlučuje mokraćom i stolicom. Znak da ste pretjerali je pojava mekše stolice ili proljeva. No, kad su posrijedi bubrežni bolesnici, potreban je oprez i obvezna je konzultacija s liječnikom prije eventualne suplementacije.

Ravnoteža prirodnog unosa i suplementacije Izjava da bi većina ljudi imala koristi od veće količine magnezija u prehrani po svoj je prilici neškodljiva, posebno u dana­ šnje vrijeme. Dakako da nijedan nutrijent ne djeluje samostalno, te da je prioritet hraniti se u skladu s osnovnim načelima pravilne prehrane i upotrebljavati raznovrsne namirnice prihvatljiva podrijetla. No, jasno je i da povećan unos proteina, masti i ugljikohidrata s ciljem zadovoljenja dnevnih potreba za magnezijem svakako ne bi bio poželjan. Upravo iz tog razloga suplementacija magnezija mogla bi biti karika koja nam može pomoći u zaštiti od brojnih poremećaja i bolesti današnjice. lipanj 2013.

Vaše zdravlje #89 | 59

dr. sc. Davor Džepina, dr. med., spec. otorinolaringolog, Klinika za otorinolaringologiju i kirurgiju glave i vrata KBC-a Sestara milosrdnica, Vinogradska 29, Zagreb

Otorinolaringologija UPALE

Neugodno i bolno iskustvo Liječenje upale zvukovoda ne smije se prekinuti nakon početnog smirivanja simptoma, nego nastaviti do poboljšanja lokalnog nalaza infekcije i nastanak upalne reakcije u pravom smislu riječi, uz pojavu crvenila, otekline, jake bolnosti i svrbeža.

Ponavljanjem ciklusa svrbež – češanje – trauma upala se nastavlja širiti.

U oko 50 posto slučajeva bakterijski uzročnik je Pseudomonas. aeruginosa, a manje česti su Staphylococcus species i gram-negativni mikroorganizmi (Proteus, Klebsiella, Escherichia). Najčešći gljivični uzročnici, pogotovo u toplijem podneblju, su Aspergillus species i Candida albicans.

Pazite što, kako i zašto gurate u uho

Upala zvukovoda (Otitis externa) je bolest koju u svakodnevnoj ORL praksi često viđamo, obično lako dijagnosticiramo i liječimo. Međutim, u nekim slučajevima uobičajene terapijske mjere ne rezultiraju brzim izlječenjem, što dovodi do kompliciranja kliničkog tijeka, unatoč standardnoj terapiji.

Prirodna mehanička i kemijska barijera Zvukovod je prirodno zaštićen od rizika infekcije, ponajprije zahvaljujući izgledu uške, dlačicama na njegovu početnom dijelu i zavijenom obliku. Koža zvukovoda sadrži folikule dlaka i ceruminalne žlijezde, čija je izlučevina cerumen (ušna mast) važan mehanički i kemijski čimbenik u sprječavanju nastanka i širenja upalnog procesa. U fiziološkom smislu cerumen stvara prirodnu barijeru prodoru infekcije, a u mehaničkom podmazuje kožu i štiti je od ozljede. Ima kiseli pH (4-5) koji je nepovoljan za opstanak većine patogena u tom području.

Smanjenjem ili gubitkom ceruminalne zaštite stvara se preduvjet za nastanak početne faze upale, brzo širenje 60 | Vaše zdravlje #89

Kritični predisponirajući čimbenik je trauma kože zvukovoda, najčešće zbog nekritične upotrebe štapića s vatom, ali i drugih “instrumenata” koje pacijent svojevoljno koristi za ublažavanje nelagode i/ili svrbeža. Ti postupci dovode do upale na dvojak način: uklanjaju zaštitni sloj cerumena i oštećuju kožu. Dodatni predisponirajući čimbenik je boravak u toplom i vlažnom okolišu.

Nerijetko se javlja i preosjetljivost na lokalne medikamente, a katkad se može naći i zaostalo strano tijelo. Tako starije osobe u zvukovod često stavljaju vatice, koje s vremenom zaborave, pa nastaje izrazito jaka upala koju je praktički nemoguće riješiti bez mikroskopske toalete zvukovoda i odstranjenja teško vidljivoga stranog tijela.

Potencijalni alergogeni, koji su ujedno i mogući čimbenici u nastanku upale, su i različiti lokalni antibiotici, čak i neki kortikosteroidi, zatim glavica šibice kao instrument za uklanjanje cerumena, šamponi, bojila za kosu i slušna pomagala.

Ne treba zaboraviti ni da različite kožne bolesti, poput seboroičnog dermatitisa, ekcema, akni ili psorijaze, mogu biti lokalizirane u području zvukovoda. Navedene promjene omogućuju lakši prodor patogena i brz nastanak upalne reakcije. Predispoziciju stvaraju i neke sistemske bolest, poput anemije, bolesti štitnjače, vitaminskih i drugih metaboličkih deficijencija.

I sam dodir boli Glavni i vodeći simptom je bol u uhu, koja može biti različita karaktera: od tupe boli neodređene lokalizacije do oštre lipanj 2013.

i probadajuće koja se širi prema okolnim strukturama, ili se osjeća samo kao neodređena nelagoda i pritisak na oboljeloj strani. Popratni svrbež ima glavnu ulogu u daljnjem širenju upale zbog češanja, što dovodi do ponavljanih mikrotrauma. Prisutna je i jaka osjetljivost na bilo kakvu manipulaciju u zvukovodu, uz karakteristično oskudan cerumen ili njegovu potpunu odsutnost, a katkad dolazi i do slabljenja sluha, obično nakon začepljenja zvukovoda.

Upalni sadržaj i sekret mogu biti različite konzistencije, boje i mirisa, ovisno o tipu uzročnika.

Daljnjim širenjem neliječene upale javlja se osjetljivost čeljusnog zgloba, zbog čega se može javiti bolnost kod zagriza i oteklina u području podušne žlijezde (glandula parotis – ispred uške). Premda rijetko, ali ne i manje važno, klinička slika tvrdokorne kronične upale zvukovoda može zamaskirati maligni proces kože ili potkožnih tkiva zvukovoda.

Primjerena toaleta preduvjet bržeg izlječenja Uklanjanje predisponirajućih činitelja smanjuje učestalost upale zvukovoda i olakšava liječenje već prisutne infekcije. Uz to, nužno je objasniti sva pravila higijene uha, odnosno naglasiti rizike mehaničke manipulacije štapićima i sličnim oštrim objektima po zvukovodu.

lipanj 2013.

Kod ponavljajućih upala, obvezne su mjere zaštite od maceracije vodom i vlagom (plivanje, tuširanje). Neka istraživanja pokazala su da je primjena vazelinskih čepića i pamučne vate kao preventivnih mjera smanjila učestalost akutnih upala. Kod otežana odstranjivanja vode iz zvukovoda može poslužiti kratkotrajna primjena sušila za kosu, kao i primjena za to posebno osmišljenih proizvoda koji isušuju zaostalu tekućinu.

U slučaju sumnje na alergijsku reakciju kao predisponirajućeg činitelja (npr. na kozmetske preparate), nužno je identificirati suspektni proizvod i pokušati ga izbjeći, te savjetovati upotrebu neiritirajuće kozmetike. Kod tvrdokornih slučajeva nužno je endokrinološki obraditi pacijenta i isključiti druge sistemske bolesti, a ako bolesnik ima otprije dijagnosticiranu neku dermatološku bolest koja je zahvatila i zvukovod, liječenje se slično provodi.

Jedna od najvažnijih mjera je primjerena toaleta zvukovoda, koja se treba provoditi strpljivo i detaljno, uz dobro osvjetljenje i pregled zvukovoda (idealno uz pomoć mikroskopa), te usisavanje mikropumpicom s aspiratorom. Dobro napravljena toaleta omogućuje potpunu distribuciju lokalno primijenjenog lijeka i smanjuje provocirajući nadražaj na svrbež.

Lokalno liječenje učinkovito je u više od 95 posto slučajeva. Treba uključivati kombinaciju različitih ljekovitih

komponenti, antibiotika, kortikosteroida i sastojaka s niskim pH, kao i drugih nespecifičnih tvari, s tim da uspjeh znatno ovisi o pravilnoj i pravodobnoj primjeni odgovarajućeg sredstva.

Ako je zvukovod zbog edema (otekline) slabo prohodan, nužna je neka vrsta dilatacije (širenja), najčešće uvođenjem sterilne krpice na koju se nanosi lijek za lokalnu primjenu, što omogućuje kontakt s oboljelim tkivom već u ranoj fazi liječenja. Krpica se uvodi malom ušnom pincetom, ako je moguće nakon toalete detritusa.

Vrlo učinkovita terapijska komponen­ ta u kapima za uho je kisela nespecifična komponenta, a najče šće se u lokalnom liječenju upotrebljava borna ili acetatna kiselina.

Važno je znati da obično niti jedan pojedinačni antibiotik ne pokriva sve moguće uzročnike upale, zbog čega je na tržištu često prisutna kombinacija različitih preparata. Zanimljivo je da je nekoliko važnih studija pokazalo kako primjena kiselih nespecifičnih komponenti, zajedno s temeljitom mikrotoaletom, pokazuje jednaku učinkovitost kao i primjena kombinacije antibiotik – kortikosteroid.

Jednom započeta terapija ni u kojem slučaju ne smije se prekinuti nakon početnog smirivanja simptoma, nego se preporučuje nastavak još nekoliko dana nakon poboljšanja lokalnog nalaza.

Vaše zdravlje #89 | 61

Maja Rančić, dipl. ing. preh. teh. , Oktal Pharma

Pedijatrija VODENE KOZICE

Mjehurići koji jaaaako svrbe Ciljevi liječenja vodenih kozica su spriječiti sekundarnu bakterijsku infekciju, umiriti i ublažiti svrbež te pospješiti epidermalno cijeljenje Karakteristično prepoznatljive Tijek bolesti dijelimo u nekoliko stadija. Stadij inkubacije, tj. vrijeme od zaraze virusom do pojave simptoma, može trajati 10 do 20 dana. Slijedi kratkotrajni (jedan do dva dana) prodromalni stadij za koji su karakteristični povišena tjelesna temperatura, povraćanje, glavobolja, bolovi u mišićima i zglobovima, te opća malaksalost. Kod djece su simptomi i inače slabiji nego kod odraslih, pa tako i ovaj stadij može biti slabije razvijen, a katkad uopće nije izražen, pa prvi simptom može biti osip praćen svrbežom, što je karakteristika eruptivnog stadija. U ovoj fazi na koži počinju izbijati crvene mrlje (makule), koje u roku od nekoliko sati prelaze u tipične površinske promjene – mjehuriće (vezikule) ispunjene prozirnom tekućinom i okružene crvenilom nejasnoga ruba. Sadržaj mjehurića se nakon dva dana zamuti, nakon čega mjehurić spontano puca. Osip izbija na mahove, najprije na trupu, potom na vlasištu i licu, a kasnije i na udovima. Osim na koži, lezije se mogu vidjeti u ustima, vagini, rektumu, očima i drugim sluznicama. Izbijanje osipa traje oko pet, najdulje sedam do osam dana. Osip može biti sasvim blag, sa samo nekoliko eflorescencija ili, pak, tako jako izražen da u većoj mjeri prekrije kožu. Izbijanje kožnih promjena, uza svrbež, prate povećanje tjelesne temperature i glavobolja. Stadij regresije obilježavaju pad temperature, nestanak općih simptoma, te postupno sušenje mjehurića uz stvaranje krastica.

Jedna od najčešćih zaraznih bolesti djece, rjeđe odraslih, su vodene kozice ili varičele. Bolest uzrokuje najinfektivniji virus iz porodice herpes virusa – Varicella zoster, što je i jedan od razloga njezine velike rasprostranjenosti.

Prenosi se kapljičnim putem i neposrednim dodirom, jer se virus izlučuje u sekretu dišnih putova i sadržaju kožnih mjehurića. Ulazno mjesto virusa su sluznica gornjega dišnog sustava ili spojnica oka. Izvor zaraze je oboljela osoba, koja je zarazna za okolinu u zadnjim danima inkubacije, otprilike nekoliko dana prije pojave osipa i tijekom cijelog vremena njegova izbijanja. Izvor zaraze mogu biti i odrasle osobe s herpes zosterom.

62 | Vaše zdravlje #89

Komplikacije Lokalizacija osipa na oku može dovesti do oštećenja vida, a na grkljanu do gušenja. Zbog češanja i nehigijenskih uvjeta moguća je pojava sekundarne infekcije mjehurića stafilokokom ili streptokokom, pa se tijek vodenih kozica komplicira gnojenjem vezikula, a zbog prodora streptokoka može se pojaviti i šarlah.

Učestalost encefalitisa je rijetka. Najčešće se pojavljuje u kasnijoj fazi bolesti, ili jedan do dva tjedna nakon što su ranice zacijelile. Moguće komplikacije su i Reyov sindrom (teško oštećenje jetre i mozga), upala pluća, upala srčanog mišića (miokarditis) i akutni artritis. Tijekom oporavka ili kasnije mogu zahvatiti mali mozak, što karakterizira vrlo nestabilan hod. lipanj 2013.

lipanj 2013.

Vaše zdravlje #89 | 63

Pedijatrija VODENE KOZICE

NOVI TRENDOVI U HIGIJENI I NJEZI U higijeni i njezi tijela trendovi se mijenjaju. Tako, primjerice, infektolozi i pedijatri izbjegavaju preporuku nanošenja tekućeg pudera s anestezinom na kožne promjene zbog (nepotrebnog) okluzivnog djelovanja. Kalijev permanganat, koji se najčešće koristio za higijenu i ublažavanje svrbeža, ne preporučuje se osobama sa suhom kožom, kao ni osobama s atopijskim dermatitisom, jer pretjerano isušuje kožu.

Od dermokozmetičkih proizvoda s posebnom namjenom preporučuju se proizvodi specijalno namijenjeni oštećenoj i iritiranoj koži. Za svakodnevnu higijenu Laboratoriji A-Derma preporučuju Dermalibour pjenušavi gel, namijenjen čišćenju iritirane i oštećene kože, koji ujedno pruža zaštitu od sekundarne bakterijske infekcije. Aktivni sastojci proizvoda smiruju kožu i ubrzavaju njezin oporavak, ekstrakt Rhealba® zobi djeluje protuupalno, a soli bakra i cinka imaju antibakterijski učinak.

Nakon kupanja, dijete treba posušiti ručnikom laganim tapkanjem, nakon čega se preporučuje nanijeti Cytelium sprej, koji umiruje i ublažava svrbež, ubrzava proces isušivanja vezikula (magnezijev silikat) te štiti od sekundarne bakterijske infekcije (ekstrakt Rhealba® zobi, cink oksid). Dermalibour pjenušavi gel i Cytelium sprej ne ometaju fiziološki proces zacjeljivanja rane.

Nakon što krastice otpadnu, za potpuno epidermalno cijeljenje preporučuje se nanositi A-Derma Epitheliale A.H kremu dva do tri puta dnevno, pogotovo na kožu lica.

Reaktivacija virusa u odrasloj dobi Preboljenje vodenih kozica ostavlja trajni imunitet, što znači da osoba koja ih je preboljela više ne može oboljeti od njih.

No, za Varicella zoster virus karakteristično je da ostaje trajno prisutan u stanicama spinalnih živaca, te da se može ponovno aktivirati u slučaju slabljenja imuniteta, teške bolesti ili nakon tjelesne i emocionalne traume, što se očituje kao herpes zoster. Herpes zoster je bolest odraslih, djece samo iznimno.

Najčešće se javlja u dobi između 60 i 70 godina, s karakterističnim izbijanjem bolnih mjehurića na koži jedne strane lica ili tijela, koji se protežu uzduž tijeka spinalnih živaca, što može biti praćeno povećanjem okolnih limfnih čvorova.

liječenje, nego je terapija simptomatska. Cilj liječenja je spriječiti sekundarnu bakterijsku infekciju pojačanom higijenom i održavanjem čistoće prostora u kojem se nalazi oboljeli. Važno je redovito mijenjati rublje i posteljinu, te češće prati ruke i podrezivati nokte, kako bi se mogućnost bakterijske infekcije svela na najmanju moguću mjeru. Jači svrbež može se ublažiti oralnim antihistaminicima, a kao sredstvo za snižavanje povišene temperature treba koristiti paracetamol. Primjenu acetilsalicilne kiseline u dječjoj dobi treba izbjegavati jer može oštetiti jetru (Reyev sindrom). U slučaju pojave sekundarne bakterijske infekcije, u terapiju je potrebno uključiti i antibiotik.

Samo simptomatska terapija

Aktivna i pasivna imunizacija u prevenciji

S obzirom na tipičnu kliničku sliku, i tijek bolest je lako prepoznatljiv. Kao i kod većine virusnih bolesti, tako i u slučaju vodenih kozica ne postoji specifično 64 | Vaše zdravlje #89

U prevenciji se primjenjuju aktivna i pasivna imunoprofilaksa. S obzirom na to da cijepljenje ili aktivna imunizacija

u Hrvatskoj nije uključeno u program obveznog cijepljenja, ako roditelj želi cijepiti dijete protiv vodenih kozica, cjepivo je moguće uvrstiti u redoviti program cijepljenja. Cjepivo protiv vodenih kozica primjenjuje se u dvije doze u razmaku od šest do deset tjedana, a trajanje zaštite nakon cijepljenja procjenjuje se na sedam do deset godina. Cijepiti se mogu i odrasli, a preporuka je da se cijepe i visokorizične osobe, kao što su pacijenti na dugotrajnoj imunosupresivnoj terapiji i oni s kroničnim bolestima u kojih je pretragom krvi utvrđeno da nisu preboljeli vodene kozice. Cjepivo se ne smije primjenjivati u trudnoći.

Pasivna imunoprofilaksa je postupak kojim se organizam privremeno štiti od infekcije davanjem gotovih protutijela koja mogu ublažiti bolest ili spriječiti njezin nastanak, ako se prime u roku od 96 sati nakon izloženosti virusu. Daje se osobama visokog rizika jer u protivnom bolest nema dobar ishod.

Oboljela osoba je zarazna za okolinu u zadnjim danima inkubacije, otprilike nekoliko dana prije pojave osipa i tijekom cijelog vremena izbijanja Radi prevencije širenja bolesti, djecu s vodenim kozicama treba izolirati najmanje tijekom sedam dana. Deseti dan od početka izbijanja osipa dijete je potrebno odvesti pedijatru na kontrolni pregled. Pedijatra treba kontaktirati ranije samo u slučaju pojave komplikacija: ako se kožne promjene zagnoje ili su krvave, ako se dijete guši u kašlju, povraća, klonulo je i u slučaju temperature više od 40°C. Ako nije bilo komplikacija, dva tjedna od početka bolesti dijete je spremno za povratak u vrtić ili školu. lipanj 2013.

lipanj 2013.

Vaše zdravlje #89 | 65

Pripremila: Mihaela Vidiček, dipl. ing. preh. teh., Oktal Pharma Izvor: Vodič za mame (Guide des mamans), u izdanju Laboratorija Klorane, Francuska

Promo PIERRE FABRE – KLORANE BEBE

Prvi posrednik u komunikaciji Dodir igra ključnu ulogu u psihološkom razvoju djeteta, jer beba preko kože osjeća pažnju majke i prihvaća njezinu ljubav Ljubav majke, koju ona pokazuje kroz milovanje, masaže i jednostavne dodire, ključna je za razvoj bebine emocionalne sigurnosti.

Stimulacija imunosnog sustava – Dokazano je da rana stimulacija kože blagotvorno djeluje na imunosni sustav bebe, ali i odrasle osobe u koju će se razviti. Beba se voli dirati i držati u rukama. Zagrljaji i masaža daju joj osjećaj sigurnosti potreban za preživljavanje i održanje zdravlja. Što je koža više podvrgnuta osjetilnim iskustvima, to se više poboljšava imunosni odgovor zbog mehanizma prijenosa hormona koji utječu na timus, žlijezdu koja igra ključnu ulogu u razvoju imunosnih funkcija. Tako, primjerice, dodiri po licu, usnama, jeziku i nosu tijekom dojenja poboljšavaju funkciju dišnog sustava, a time i oksigenaciju krvi.

Kao zaštitni organ, koji zbog velikog broja osjetilnih receptora komunicira s vanjskim svijetom, koža informira bebu o njezinu okruženju. Beba preko kože osjeća toplinu, hladnoću, bol i užitak te mijenja ponašanje u skladu s time što osjeća. Zagrljaji, poljupci i nježni dodiri majke umiruju je i obavijaju sretnom sigurnošću. Trenuci higijene i njege, promjene pelena, vrijeme su intenzivne razmjene osjetilnih podražaja, gdje dodir igra ključnu ulogu u psihološkom razvoju djeteta, jer beba preko kože osjeća pažnju majke i prihvaća njezinu ljubav.

Dobri razlozi Uzimajući sve to u obzir, u nastavku navodimo četiri dobra razloga zašto milovati i nježno masirati bebu: Uspostavljanje veze između majke i djeteta – Poznati francuski pedijatar i psihijatar Dolto izjavio je: „Bebi su potrebna milovanja. Poljupci joj uopće ne trebaju. Bebi je poljubac kao da je jedete… posve beskoristan“. Dodir je, dakle, najizravnija komunikacijska metoda pomoću koje se stvara veza s bebom, pokazuju joj se privrženost i ljubav, daje osjećaj sigurnosti i potiče na smijeh! Stoga ju je potrebno nježno dirati, i to što prije nakon rođenja. Budućim majkama također se preporučuje da miluju trbuh i pjevaju, jer beba može osjetiti ljubav iako još ne osjeća kontakt.

66 | Vaše zdravlje #89

Zaštita bebina općeg zdravlja… – Na to koliko je dodir razvijeno osjetilo ukazuje i činjenica da beba pozitivno reagira na majčino milovanje trbuha. Redovito ohrabrujuće milovanje nakon rođenja olakšava bebi san, dobivanje na težini, neke lakše ili teže boli (poput kolika) i pospješuje razvoj emotivne veze između bebe i roditelja. Nježno nanošenje blage prilagođene kreme samo pojačava dobre osjećaje. Studije su pokazale da i masaže mogu pridonijeti redovitom snu povećanjem proizvodnje melatonina, hormona zaduženog za reguliranje kronobioloških ritmova.

Masaža, kao i kod odraslih osoba, opušta bebu, ohrabruje je i smanjuje stres, a blaga krema i njezin miris samo pojačavaju taj fenomen.

Zaštita zdravlja roditelja – Dokazano je da roditelji uživaju u njezi i stimulaciji bebina tijela, posebice majka. Štoviše, studije su dokazale da vrijeme posvećeno masaži bebe, pričanju i pjevanju osjetno poboljšava majčino zdravlje.

Poznato je da nakon poroda često uslijedi razdoblje depresije, što se obično događa zbog osjećaja krivnje vezanog uz strah majke da se loše brine o bebi, a to izaziva jaku tjeskobu. Sama činjenica da redovito miluje i masira svoju bebu, to jest provodi vrijeme s njom te da uživa u bebinu osmijehu i sretnom brbljanju smanjuje, ako ne i uklanja rizik od pojave depresije.

lipanj 2013.

lipanj 2013.

Vaše zdravlje #89 | 67

Kristina Bačkonja, dipl. psihologinja i NLP majstor

Psihologija DIJETE I STRES

Djeca i adolescenti pod teretom stresa Posljedice stresa mogu ublažiti dobar odnos u obitelji s jednim ili oba roditelja, uspjeh u školi i održavanje veze s vršnjacima Martina je u osnovnoj školi uvijek imala dobre ocjene.

Dobre ocjene uglavnom je mogla zahvaliti svojoj majci, koja u tom razdoblju nije radila pa se u potpunosti posvetila Martininu obrazovanju. Tako je mama redovito pisala zadaće s njom (pa čak i u višim razredima osnovne škole), posuđivala joj lektire iz knjižnice da Martina ne gubi dragocjeno vrijeme, pisala s njom lektire jer je željela da Martina dobije dobre ocjene, a profesorica je bila jako stroga... Problemi su nastali kad je Martina krenula u srednju školu. Njezina mama konačno je dobila posao i više nije mogla toliko vremena posvećivati Martininim školskim obvezama. O čekivala je i da će Martina sada biti samostalnija i sama raditi sve ono što se od nje očekuje. No, to se nije dogodilo. Martina je vrlo brzo nagomilala loše ocjene iz hrvatskoga jezika zato što, primjerice, obveznu lektiru nije ni posudila. Jednostavno se nije sjetila na vrijeme otići u knjižnicu – pa to je sve prije radila mama! Zadaće nije pisala (nije je imao tko podsjetiti da ih napiše), a učiti nije

68 | Vaše zdravlje #89

znala bez mamine pomoći. I tako isprepadana od promjene škole, novog društva, loših ocjena, bez samopouzdanja i radnih navika, Martina se prvi put u životu susrela s velikim stresom s kojim se nije znala nositi.

Razmatrajući stresne situacije u školi, svakako treba voditi računa o tome kako se prema školskim obvezama postavljaju roditelji. Naime, iako izvor stresa u školi mogu biti osobnost i ponašanje profesora (npr. potiče li međusobno uvažavanje, kakva je emocionalna klima u razredu), fizički uvjeti (npr. prevelik broj djece u razredu, buka koja ometa učenje), te sama okolina (nasilje u školi, krizne situacije i slično), najčešće je to nemogućnost nošenja djeteta sa školskim obvezama. Realno te obveze doista mogu biti vrlo zahtjevne, ali ako se dijete od početka oslanja isključivo na roditelje pri pisanju domaćih zadaća, lektira pa čak i učenju, nije neobično kad prelaskom u srednju školu te obveze za njega postanu prezahtjevne i velik izvor stresa. lipanj 2013.

lipanj 2013.

Vaše zdravlje #89 | 69

Psihologija DIJETE I STRES

Smanjenju stresa pridonose i različite aktivnosti koje uključuju fizičko kretanje, ne dovode dijete u stanje stresne usporedbe s drugom djecom, predvidljive su i ugodne Dijete već u najranijoj dobi treba učiti kako preuzeti odgovornost za vlastite obveze (a jedna od njih je i škola) jer će jedino na taj način steći radne navike, a uspjeh pripisivati trudu i radu (a ne mami ili tati koji su umjesto njega pisali zadaću), čime automatski raste samopouzdanje. Stoga se zapitajte činite li doista djetetu uslugu kad mu posuđujete i pišete lektiru.

Pojam koji intuitivno razumijemo Pojam stresa toliko se ukorijenio u naše živote, da vjerojatno ne postoji osoba koja ga intuitivno ne razumije. Teoretski gledano, stres je psihološki i fiziološki odgovor organizma na situaciju koju procjenjujemo ugrožavajućom. Ona ne mora i realno biti ugrožavajuća, no stvar je u tome da je mi tako procjenjujemo jer smatramo da nemamo dovoljno resursa da se borimo s njom. Tijelo reagira ovisno o tome kako mozak interpretira određenu situaciju, što znači da će na istu neka osoba reagirati stresno, a druga neće. Što je osoba starija i ima više iskustva, znanja i mehanizama suočavanja, to će manja biti reakcija na određenu situaciju. Ono što se odrasloj osobi često čini nevažnim, za dijete može biti jako stresno.

Stres se najčešće veže uz odrasle osobe, odnosno uz probleme na poslu, rastrganost između karijere i obiteljskog života, lošu financijsku situaciju, otkaz, nesuglasice u obitelji, kronične bolesti i slično. No, rijetko se spominje da su djeca i adolescenti također izloženi stresorima. Preopterećenost obvezama, preseljenje, rođenje brata/ sestre, loši odnosi u obitelji, razvod ili 70 | Vaše zdravlje #89

gubitak roditelja, zlostavljanje... samo su neki od primjera stresnih situacija.

Akademski i profesionalni stres djeluju na ljude bez obzira na dob, ali u dječjoj i adolescentnoj populaciji je specifičan i može imati dalekosežne posljedice.

Uspješno svladavanje vs. neuspješno suočavanje Stanje stresa i kod odraslih i kod djece prepoznaje se na temelju određenih reakcija: emocionalnih (tuga, tjeskoba, panika, promjene raspoloženja, ljutnja…), misaonih (samokritičnost, otežana koncentracija, zaboravljivost, nametanje istih misli…), tjelesnih (znojenje dlanova, lupanje srca, crvenilo lica, bol u trbuhu, glavobolja…) te ponašajnih (plakanje, lupanje, agresivnost, nekontrolirani ispadi, povlačenje…). Za razliku od odraslih, kod djece stres, uz fiziološke i psihološke posljedice, ostavlja trag i na njihov razvoj, te kasniju sposobnost svladavanja stresnih situacija.

Pritom je važno kako se dijete nosi sa stresom. Naime, uspješno svladavanje stresa može ojačati dijete na djelovanje budućih stresora, a neuspješno mu dati osjećaj nesposobnosti i bespomoćnosti. Iz toga se dade zaključiti da stres ne mora imati negativne posljedice i da blaži stresori čak mogu potaknuti djetetov razvoj, ako se uspješno suoči s njima.

Iako djeca u pojedinim fazama razvoja mogu imati slične reakcije na uznemirujući događaj, valja imati na umu da su međusobno jako različita. No, posljedice stresa kod sve djece mogu ublažiti dobar odnos u obitelji s jednim ili oba roditelja, dobar uspjeh u

školi i održavanja veze s vršnjacima.

Razvijanje dobrih odnosa s drugima generalno štiti od stresnih situacija.

Prilikom suočavanja sa stresom, važno je da roditelji podrže svoje dijete.

Najbolja podrška su roditelji koji slušaju i čuju dijete, s kojima može razgovarati i koji mu pomažu u razmišljanju i traženju rješenja. Pričanje priča o suočavanju sa stresom, razgovori o tome što se sve može učiniti u teškoj situaciji, kao i davanje do znanja djetetu da je normalno griješiti i da nam pogreške omogućuju da nešto naučimo, pomažu djetetu u razvijanju strategija suočavanja sa stresom. Iako je dobro da su roditelji pozitivni i da pomažu djetetu da na situaciju gleda iz pozitivnog kuta, reakcije poput: „Nemoj biti ljut/tužan/uplašen“, djetetu ne pomažu jer mu zabranjuju da osjeća neugodne emocije. Treba postupiti upravo suprotno. Dajte mu do znanja da je u redu biti ljut, uplašen, usamljen, neka priča o svojim osjećajima – oni ne bi trebali biti tabu, ma koliko neugodni bili.

Smanjenju stresa pridonose i različite aktivnosti koje uključuju fizičko kretanje, nenatjecateljske aktivnosti koje djecu ne dovode u stanje stresne usporedbe s drugom djecom, prostorno i vremenski predvidljive aktivnosti, te one koje su djetetu ugodne (to može biti i neki interes ili hobi).

Dijete nije moguće izolirati od svih stresnih situacija u životu, a u krajnjoj liniji nisu dobri ni pretjerana zaštita i izolacija. Ako se nikad ne suoči sa stresnom situacijom, kako će se onda naučiti nositi se s njom i uspješno se prilagoditi na stres jednog dana kao odrasla osoba?

Ono što kao roditelj možete jest pružiti djetetu bezrezervnu podršku, pokazati vlastitim primjerom kako se na odgovarajući način nositi sa stresom (kroz fizičku aktivnost, razgovor s obitelji, izražavanje emocija), te prihvatiti činjenicu da ne postoji neuspjeh nego samo povratna informacija. lipanj 2013.

lipanj 2013.

Vaše zdravlje #89 | 71

doc. dr. sc. Mario Kasović, Ivana Svetić, mag. kin., Hrvoje Vlahović, prof. reh.

Sport i rekreacija BICIKL

Prijatelj na dva kotača Osjećaj slobode i kretanja u prirodi, osobito u društvu drugih biciklista, glavni je razlog zašto je biciklizam u prirodi toliko popularan Vožnja bicikla nesumnjivo je zdrava tjelesna aktivnost, tijekom koje se može precizno definirati i kontrolirati funkcionalno opterećenje. Istraživanja su pokazala da se tijekom 60-minutne vožnje može potrošiti 500-600 kcal (kalorija), a bicikliranje je primjereno svim dobnim kategorijama rekreativaca.

Kako postoje različiti ukusi, tako su različiti i pogledi i mišljenja o tome koji je oblik tjelesne aktivnosti najbolji. Česte rasprave vode se oko usporedbe hodanja i trčanja, nordijskog hodanja i običnog hodanja, trčanja na traci ili u prirodi, treninga snage u teretani ili aerobnih

72 | Vaše zdravlje #89

oblika treninga, između sportova na suhom ili u vodi, ljetnih ili zimskih, itd. Zapravo, uvijek su prisutne debate na temu koja je aktivnost primjerenija i daje bolje rezultate.

Rekreativci žele uvjeriti jedni druge da se upravo oni bave idealnom tjelesnom aktivnošću i da je njihov odabir najbolji.

Koliko su u pravu, toliku i nisu. Naime, ne postoji idealna tjelesna aktivnost, jer svaka na svoj način pozitivno utječe na razvoj ljudskog tijela i njegovih sposobnosti. Stoga treba podjednako upražnjavati, naravno prema vlastitim mogućnostima, nekoliko različitih oblika rekreacije. Što je više aktivnosti, više je i motoričkog znanja i sposobnosti, a samim time i više zdravlja. lipanj 2013.

Otvoreni ili zatvoreni prostor Kad je o vožnji bicikla riječ, najčešće je pitanje koje si postavljaju rekreativci trebaju li voziti bicikl u zatvorenom prostoru, u stanu na biciklističkom ergometru ili na otvorenom i u svakodnevnim klimatskim uvjetima. Oba načina koriste se u rekreativne svrhe i za njih postoje opravdani razlozi.

U zatvorenom prostoru, u vlastitom domu, ergometar možete pozicionirati gdje vam padne na pamet i može vam biti nadohvat ruke kad god poželite trenirati. Na taj način povećavate efektivno vrijeme vježbanja u odnosu na ukupno vrijeme i smanjujete vrijeme pripreme. Uz to, nakon vježbanja ne treba čistiti bicikl od blata, snijega ili kiše, što može oduzeti relativno puno slobodnog vremena. Vožnja na ergometru malo je sigurnija, osobito za početnika, koji tako mogu na jednostavniji način dozirati primjereno opterećenje i provoditi trena­ žne programe... I tu prestaje svaka prednost sobnog bicikla.

Što više motivira Svakodnevno vježbanje na ergometru iz treninga u trening sve više postaje motivacijski teže ili dosadnije. Nema promjene okruženja, nagiba, uspona ili prepreka, nego uvijek isti način korištenja i opterećenja mišića. Vrlo malo ljudi može se pohvaliti da ih motivira takav način vježbanja.

S druge strane, bicikliranje u prirodi izazov je kakav nije moguće postići u zatvorenom prostoru. Zapravo, svaki trening u prirodi je drukčiji, noviji i iznova motivira. U bogatstvu prirodnog okruženja možete uživati u različitim krajolicima, putovima i rutama. Jednostavno, osjećaj slobode i kretanja u prirodi gdje god vas srce ponese, osobito u društvu drugih biciklista, glavni je razlog zašto je biciklizam u prirodi toliko popularan. lipanj 2013.

Vaše zdravlje #89 | 73

Sport i rekreacija BICIKL

Učinak na srce i muskulaturu tijela

više mišića, što daje bolji učinak, osobito u potrošnji viška kalorija.

Vožnja na otvorenom tehnički je zahtjevnija zbog mnogih vanjskih čimbenika koji djeluju na ljudsko tijelo u kretanju.

I upravo je to razlog zašto se razvija više motoričkih sposobnosti, kao što su ravnoteža, koordinacija, snalaženje u prostoru ili prostorna percepcija.

Posljedica tehničke zahtjevnosti je i aktivacija većeg broja mišićnih skupina. Tako se, za razliku od ergometra, više aktiviraju mišići stražnjice, prednje i stražnje strane natkoljenice te potkoljenice i ruku. Važno je napomenuti i da su više aktivirani stabilizatori trupa, koji održavaju ravnotežu na biciklu. A sva navedena muskulatura itekako nam je potrebna u svakodnevnim životnim aktivnostima i prevenciji ozljeda.

Grupni programi na biciklističkim trenažerima (ergometrima), prema nekim

Mnogi rekreativni biciklisti vrlo rije­tko dosežu vrijednosti frekvencije srca jednake radu na ergometru, ali kvalitetniji učinak nadomještaju duljim provođenjem aktivnosti. Jednostavno, uživaju u vožnji dulje vrijeme.

74 | Vaše zdravlje #89

Zdravstveno prihvatljiv stil života

istraživanjima, najčešće aktiviraju srce u zoni između 75 i 90 posto maksimalnog opterećenja. Napredniji biciklisti mogu na otvorenom prostoru postići jednako opterećenje uz angažiranost

Vožnja bicikla stil je života koji će vas nagraditi manjom mogućnosti srčanih oboljenja i prevenirati pretilost, bolest modernog doba. Imajte na umu da bicikliranje u prirodi ima neusporedivo više prednosti i donosi višestruke benefite.

Zato izvucite bicikle s tavana ili iz ostava, te krenite u izazove koje vam priroda pruža. Uživajte u kretanju, svježem zraku i dobrom društvu!

lipanj 2013.

lipanj 2013.

Vaše zdravlje #89 | 75

Dentalna ordinacija RUBRIKA Izvor: časopis Sonda 2008. 9(16): Sanja Pavić, Luka Lubina, prof. dr. sc. Ivana Čuković-Bagić, www.sonda.sfzg.hr

Kariogena i antikariogena hrana

1. dio

Prevalencija karijesa pod utjecajem je mnogih čimbenika. Konzumiranje kariogene hrane povećava rizik za nastanak i razvoj kariozne lezije, a sama kariogenost hrane ovisi o konzistenciji i duljini njezina zadržavanja u usnoj šupljini.

Antikariogena hrana, pak, može smanjiti rizik od nastanka karijesa. Uz to, konzumiranje kariogene hrane i pića tijekom obroka znatno smanjuje mogućnost nastanka karijesa, za razliku od kariogene hrane i pića koji se konzumiraju između obroka. Pravilno savjetovanje pacijenata, odnosno njihovih roditelja, preko kojih će i djeca stvoriti dobre prehrambene navike već u ranom djetinjstvu, pomaže očuvanju kako općeg tako i oralnog zdravlja tijekom cijelog života.

Kariogena hrana Oralno zdravlje sastavni je dio općeg zdravlja i nužno je za kvalitetu života.

Karijes je vrlo raširena bolest, koja ne pogađa samo rijetke sretnike. Stoga je nužno prepoznati rizične skupine, kako bi se provela ciljana prevencija već u ranoj dobi.

Karijes u ranom djetinjstvu i multiple karijesne lezije zahvaćaju mlije­ čne zube dojenčadi i predškolske djece. Uzrokovani su produljenim obrocima i noćnim hranjenjem fermentabilnim ugljikohidratima. Tako uzrokovane

karijesne lezije jako se brzo šire i dovode do destrukcije velikog dijela zubnog tkiva. Uvođenjem rafiniranog šećera u prehranu modernog društva pomaknuta je ravnoteža prehrane, od zdravlja prema bolesti.

Ugljikohidrate nalazimo u jednostavnim oblicima saharoze, laktoze i glukoze, te složenim spojevima škroba i vlakana. Složeni ugljikohidrati su u povrću, manje rafiniranim žitaricama i bitnim dodacima hrani – vitaminima, mineralima i vlaknima. Šećeri u piću i slatkišima pridonose povećanju energije u organizmu i pohranjuju se u obliku triglicerida. Prekomjerno uzimanje ugljikohidrata, uz nastanak karijesa, potiče i razvoj pretilosti i diabetes mellitusa tip 2. Glukoza iz saharoze i škroba povisuje razinu glukoze u krvi i stimulira sekreciju inzulina. Manjak inzulinskog odgovora na fruktozu dovodi do poremećaja metabolizma lipida. Ako takvi ugljikohidrati dominiraju u dječjoj prehranom, rizik od karijesa se povećava, jer ih bakterije oralne flore koriste za hranu. Njihovi metaboliti, odnosno

jake kiseline, demineraliziraju caklinu.

Kariogena svojstva Lactobaccillusa i Streptococcus mutansa u slini potencijalni su biomarkeri šećernog napada, a najvažnijim mikrobnim čimbenikom karijesa smatra se Streptococcus mutans. Izbjegavanje kariogene hrane i piće put je k smanjenju šansi za nastanak karijesa. Stoga je važno znati prepoznati hranu koja povećava rizik za nastanak karijesa.

Pod kariogenom hranom najčešće se podrazumijevaju šećer i čokoladni proizvodi, kolači i keksi, peciva, voćne pite, pudinzi, zašećerene pahuljice, džem, pekmez, med, sladoled, ušećereno voće, kompot, gazirana pića, zašećerena pića na bazi mlijeka i alkoholni napitci koji sadrže šećer. Poznato je da je hrana poput slatkiša, kolača ili keksa bogata ugljikohidratima i da je štetna za zube, ali u nekoj hrani ugljikohidrati su „prikriveni“. Tako hrana koja i nema jako slatki okus, poput maslaca od kikirikija, sadrži puno ugljikohidrata. Grickalice, pereci i čips jednako su štetni kao i slatkiši, čak i štetniji, jer se lijepe na zube.

Jedan od najvećih neprijatelja zdravih zuba su gazirani sokovi. Pića kao što su Coca-Cola, Fanta, Pepsi, Cocta ne samo da su zaslađena velikom količinom šećera, nego i izravno uzrokuju erozivne lezije na caklini koje se nerijetko vide već i u dječjoj dobi, a posebice u adolescentskoj. Ne samo da su takvi napitci štetni za zube, nego se pokazalo da utječu i na razvoj dijabetesa i osteoporoze u kasnijoj životnoj dobi.

Nastavak u sljedećem broju: KAKO RASTE KARIOGENOST / ANTIKARIOGENA HRANA 76 | Vaše zdravlje #89

lipanj 2013.

lipanj 2013.

Vaše zdravlje #89 | 77

Novo u ljekarnama RUBRIKA

Almagea® SUNLOVE SKIN+

Klorane losion protiv ispadanja kose

Prije izlaganja suncu kožu je potrebno nahraniti „iznutra“ i osigurati joj zaštitu od oksidativnog stresa koje izaziva štetno sunčevo zračenje. Almagea® SUNLOVE SKIN+ nova je generacija dodataka prehrani za cjelovitu zaštitu kože prije sunčanja. Sadrži inovativnu formulaciju ulja sjemenki boreča i argana te ulja ploda uljane palme, prirodno bogatih vitaminom E, kao i dodatne količine vitamina E, esencijalne masne kiseline, visok udio astaksantina te lutein, koenzim Q10 i selen. Navedene aktivne tvari djeluju u sinergiji i pojačavajući tako svoj učinak pripremaju kožu za izlaganje suncu, štite je od pretjerane produkcije slobodnih radikala i odgovorne su za zdrav izgled kože.

Proizvod potražite u svim ljekarnama po cijeni od 121,50 kuna.

Klorane losion protiv ispadanja kose preporučuje se kod reaktivnog ispadanja kose uslijed stresa, umora ili nakon trudnoće i dojenja, kao i za jačanje umorne kose. Sadrži aktivni kinin-kofein kompleks – patentiranu inovaciju protiv ispadanja kose. U kombinaciji s kofeinom, sastojkom s dokazanim djelovanje protiv ispadanja kose, kinin ima znatno bolju učinkovitost: potiče mikrocirkulaciju korijena vlasi i stimulira izmjenu tvari, čime potiče rast kose i ujedno poboljšava kvalitetu vlasi, od korijena do vrha. Losion se lako nanosi na kosu i vlasište, ne masti i ne lijepi, tako da se kosa lakše stilizira. Primjenjuje se dva do tri puta tjedno tijekom najmanje šest tjedana, s tim da se najbolji rezultati postižu nakon 12 tjedana primjene. Jedna bočica (s raspršivačem, 125 ml) dovoljna je za jedan potpun tretman od 12 tjedana primjene.

Brusnica kompleks kapi

Smatralo se kako brusnica snižavanjem pH vrijednosti mokraće stvara negativnu okolinu za bakteriju E. coli i tako pomaže prilikom infekcije.

Međutim, rezultati ispitivanja upućuju na to da su za djelovanje odgovorni bioflavonoidi, odnosno A-tip proantocijanidina (PCA), koji onemogućuju vezanje E. coli na sluznicu mokraćnog sustava, te se na taj način bakterije izbacuju van iz organizma. Upravo zato za učinak brusnice najvažnija je koncentracija PCA. Pharmoval Brusnica kompleks kapi sadrži ekstrakt standardiziran na minimalno 10 posto PCA. Uz to, sadrži i beta-glukan i vitamin C, koji pridonose jačanju imuniteta. Kapi su namijenjene djeci i odraslima. Preporučena maloprodajna cijena u ljekarnama je 69 kuna.

78 | Vaše zdravlje #89

Herbiofungin

Neugodne i dosadne gljivične infekcije nokta i kože na rukama i nogama možete tretirati novim preparatom iz palete Herbapharm proizvoda – Herbiofunginom, propolisno-biljnom otopinom koja sadrži tinkturu propolisa, ulje kantariona i eterično ulje čajevca. Prodire ispod nokta i brzo daje vidljive rezultate. Problem gljivičnih infekcija najčešće se javlja kod starijih od 40 godina, jer tada nokti sporije rastu i manje su otporni na infekcije. Češći je na nožnim prstima, ali i na prstima ruku, gdje nastaje kao posljedica učestalog izlaganja vodi i deterdžentima. Neliječena gljivična infekcija može jako dugo trajati, stoga je Herbiofungin potrebno nanositi dva do tri puta dnevno na oštećena mjesta pomoću četkice. Rezultati neće izostati.

Kolagen lift

Kolagen lift ampule namijenjene su svima koji žele koži osigurati čvrstoću, elastičnost, mekoću i nakon tridesete godine. Sadrži kolagen Verisol®, hijaluronsku kiselinu, vitamin C, agavin sirup i vodu. Kolagen Verisol® je bjelančevina posebna aminokiselinskog sastava, čije se malene molekule učinkovito apsorbiraju u kožu. Kolagen je inače sastavni dio kolagenskih vlakana koja su odgovorna za čvrstoću i elastičnost. Hijaluronska kiselina, do čijeg pomanjkanje dolazi već nakon tridesete godine, je polisaharid koji se nalazi u kolagenskim vlaknima i ima sposobnost vezivanja vode i na taj način odgovorna je za hidrataciju vezivnog tkiva kože. C vitamin pridonosi tvorbi novog kolagena. Pakiranje: bočice – 10x9 ml.

Olovka za njegu noktiju i zanoktica

Hrani i regenerira tanke i slabe nokte, a ujedno omekšava pokožicu koja se nalazi uz rubove nokta. Sadrži visokovrijedna ulja jojobe, makadamije i avokada, koja jačaju strukturu i ubrzavaju proces rasta nokta. Kratko nakon premazivanja nokta pokožica se lagano potisne posebno oblikovanim vrhom olovke. Olovkom se premažu nokti po cijeloj površini i po rubovima, a pokožicu uz nokat lagano premazati nekoliko puta uzastopno. Nakon nekoliko minuta pokožicu lagano potisnuti posebno oblikovanim vrhom olovke prema korijenu nokta. Postupak premazivanja najbolje je provoditi prije manikure noktiju ili, po potrebi, svakodnevno (dok se kožica stanji). Trag olovke je bezbojan, sjajan i dovoljan za 300 primjena. Nakon upotrebe olovku treba dobro zatvoriti. lipanj 2013.

lipanj 2013.

Vaše zdravlje #89 | 79

Medicinski leksikon RUBRIKA Tekst preuzet iz knjige Medicinski leksikon uz suglasnost izdavača MOSTA d.o.o., 10 000 Zagreb, Majevička 12a, tel: 01/3025 196, 3690 770, www.naklada-mosta.hr

Bolovi u trbuhu 2. dio Obilježja

Lokalizacija

Pridruženi simptomi

Trajanje

Bolest

u početku osjećaj težine ili gotovo beznačajni bolovi

u području želuca, odmah ispod prsne kosti

katkad povraćanje sadržaja „poput kave”, mučnina, inapetencija sve do odbojnosti prema svakoj vrsti hrane, gubitak težine, anemija

vrlo podmukli početak, smrt obično nastupa unutar nekoliko mjeseci

Karcinom želuca

nejasni bolovi neodređene lokalizacije

difuzni po cijelom trbuhu

često mučnina, krv u stolici

nekoliko mjeseci s mogućnošću izlječenja

Karcinom kolona

bolni grčevi analne regije praćeni urgentnom potrebom evakuacije stolice

analno područje, katkad sa širenjem u sakrodorzalno područje, u prepone, u natkoljenice, u testise

mršavljenje, anemija, krv u stolici

nekoliko mjeseci s mogućnošću izlječenja

Karcinom rektuma

vrlo varijabilna bol, od osjećaja težine sve do pravih grčeva; smiruje se nakon uzimanja alkalnih tvari ili hrane; javlja se 3-5 sati nakon jela ili natašte

u području želuca, odmah ispod prsne kosti

žgaravica i osjećaj kiselosti u želucu, kisele regurgitacije

kronično, s posebnim pojačanjem u proljeće i jesen

Duodenalni ulkus (čir na dvanaesniku)

obično vrlo jaki, javljaju se odmah nakon jela

u području želuca, odmah ispod prsne kosti

pečenje i osjećaj kiselosti u želucu, mučnina, kisele regurgitacije i, katkad, povraćanje

kronično, s pojačanjem u proljeće i jesen

Želučani ulkus

napetost u „žličici" (epigastriju) nakon jela, bolovi opisani s mnogo riječi, ali s malo preciznosti

u području želuca, ali katkad prošireni po cijelom trbuhu

mučnina, gorak okus u ustima, regurgitacije i povraćanja koje katkad izaziva i pacijent da bi olakšao želučane tegobe, često glavobolja, palpitacije, nesanica, anksioznost ili depresija

kronično

Želučana neuroza

u početku blaga napetost, katkad vrlo jaki bolovi

u području jetre, katkad se šire prema desnom ramenu

mučnina, povraćanje, inapetencija, slabost, vrućica, nakon koje se, za nekoliko dana, javlja ikterus (žuta boja kože)

obično 3-4 tjedna

Hepatitis

bol različite jakosti, katkad užasna

kao pojas u gornjem dijelu trbuha, često sa širenjem u leđa

mučnina, povraćanje, katkad stanje šoka, vrućica

nekoliko dana uz mogućnost izlječenja

Akutni pankreatitis (upala gušterače)

često izrazito snažna bol; katkad bol može sasvim izostati

odmah pod prsnom kosti u gornjem dijelu trbuha sa širenjem ulijevo i straga u leđa

mučnina, povraćanje, ubrzano i značajno mršavljenje, katkad vrućica, često ikterus

nekoliko mjeseci s mogućnošću izlječenja

Karcinom gušterače

80 | Vaše zdravlje #89

lipanj 2013.

Obilježja

Lokalizacija

Pridruženi simptomi

Trajanje

Bolest

katkad vrlo lagani, rjeđe jači, sve do kolika (grčeva)

obično na desnoj strani prošireni straga i u desno rame

mučnina, inapetencija, primjetno mršavljenje; u uznapredovaloj fazi ikterus, ascites, povećanje jetre

smrtan ishod unutar nekoliko mjeseci

Karcinom jetre

kontinuirani mukli bolovi, ili u obliku manjih kolika

u desnom gornjem dijelu trbuha, često sa širenjem unazad prema desnom ramenu

intenzivni ikterus, mučnina, bilijarno povraćanje, ubrzano mršavljenje

brzo smrtan ishod unutar nekoliko tjedana ili mjeseci

Karcinom žučnih puteva

gotovo uvijek vrlo jaki bolovi s epizodama pravih kolika

u desnom gornjem dijelu trbuha sa širenjem u leđa i u desno rame

vrućica, ikterus, mučnina, često povraćanje žučnog sadržaja

akutno

Akutni kolangitis (upala žučnih vodova)

gotovo uvijek vrlo jaki bolovi tipa kolika

u području jetre u desnom gornjem djelu trbuha

ikterus, mučnina, povraćanje, glavobolja, stanje ekscitacije nakon čega nastupa ošamućenost sve do kome, krvarenja na koži i sluznicama

akutno

Akutna žuta atrofija jetre

težina i osjećaj napetosti u području jetre

u početku na desnoj gornjoj strani, a kasnije difuzno po čitavom trbuhu

mučnina, nadražaj na povraćanje natašte, inapetencija, mršavljenje i, u uznapredovaloj fazi, ascites, edemi na donjim udovima, ikterus, hemoroidi, želučana i intestinalna krvarenja

kronično

Jetrena ciroza

rastuća bol; može postati nalik jetrenoj koliki

u području jetre, često sa širenjem u desno rame

učestale mučnine i povraćanje, više ili manje povišena temperatura, ovisno o težini bolesti

akutno

Akutni kolecistitis (upala žučnog mjehura)

kontinuirana bol, često nepodnošljiva, tipa kolika; pogoršavaju je respiratorni pokreti koji zbog toga bivaju inhibirani

u gornjim dijelovima trbuha sa širenjem u leđa i u desno rame

mučnina, povraćanje, naizmjence opstipacija pa proljev

kronično

Žučni kamenci

od osjećaja težine i abdominalne napetosti do intenzivnih, jakih bolova

difuzno po cijelom trbuhu

opstipacija koja se izmjenjuje s, u najtežim slučajevima, dijaroičkim krizama, proširene vene na trbušnoj stjenci, probavne smetnje sa čestim podrigivanjem

kronično

Portalna hipertenzija

lipanj 2013.

Vaše zdravlje #89 | 81

dr. sc. prim. Ante Reljić, dr. med., spec. urolog, Klinika za urologiju KBC-a Sestara milosrdnica, Vinogradska 29, Zagreb

Vodič kroz pretrage RUBRIKA

Prostata specifični antigen Uza sve nedostatke, jedan je od najboljih markera u urologiji, gdje se primarno koristi za ranu detekciju karcinoma prostate Kao što vidimo, mnogo je stanja i postupaka koji mogu izazvati povećanje serumske vrijednosti PSA. Stoga je važno istaknuti da povećanje PSA ne znači nužno i postojanje raka prostate. On, dakle, nema dijagnostičku vrijednost (poput testa za trudnoću, gdje je rezultat „crno na bijelo“) nego upućuje urologa na to kolika je vjerojatnost da bolesnik ima rak prostate, pa time određuje i daljnje dijagnostičke postupke.

Interpretacija nalaza dvosmjerni kolosijek Dolazimo do važnog pitanja – koja je normalna grani­čna vrijednost PSA? Najčešće se smatra da je vrijednost PSA normalna ako je manji od 4 ng/mL. To, međutim, ne znači da je time isključeno postojanje karcinoma prostate nego da je vjerojatnost bolesti manja te da nema razloga za daljnje dijagnostičke postupke, osim redovita praćenja Prostata specifični antigen (PSA) je bjelančevina koju stvaraju žljezdane stanice prostate i, u normalnim okolnostima, izlučuju je samo u sjemenoj tekućini prilikom ejakulacije (izbacivanja sjemena). Funkcija joj je održati spermije spremnima za oplodnju između ejakulacije i kontakta s jajnom stanicom. PSA je otkriven još 1966. godine, zapravo slučajno, dok se tražio spoj koji bi omogućio analizu sjemene tekućine za potrebe kriminalističke identifikacije. Važnost toga tumorskog markera (biljega) za medicinske potrebe otkrivena je tek desetak godina poslije. Danas je taj marker, uza sve nedostatke, jedan od najboljih u urologiji, gdje se primarno koristi za ranu detekciju karcinoma prostate.

bolesnika.

Kad bi PSA bio idealan marker, pojavljivao bi se u povišenim količinama samo u krvi bolesnika s rakom prostate.

Nažalost, nije tako. PSA se fiziološki povisuje u krvi nakon ejakulacije, kod dobroćudnog uvećanja prostate (benigna hiperplazija prostate – BPH), upale prostate (prostatitis), nemogućnosti mokrenja (retencija mokraće), ali i paralelno s dobi neovisno o pratećim bolestima mokraćnog sustava.

Urološke dijagnostičke procedure, poput kateterizacije, cistoskopije i biopsije prostate, također dovode do povećanja serumske vrijednosti PSA. Zapravo, smatra se da svako stanje koje narušava normalnu građu prostate dovodi i do propuštanja određene količine PSA u krvni optok.

li bolesnik veću prostatu, treba povećati i broj bioptičkih

82 | Vaše zdravlje #89

Nađe li se vrijednost PSA 10 ng/mL ili veća, apsolutno je potrebno učiniti odgovarajuću biopsiju prostate jer je rizik postojanja raka 50 do 80 posto. Najviše dvojbe uzrokuje nalaz PSA u rasponu četiri do 10 ng/mL, gdje je vjerojatnost postojanja raka 25 do 35 posto. Vrlo je važno istaknuti da praktično značenje pojedine vrijednosti PSA treba analizirati u ovisnosti o dobi bolesnika, veličini prostate i nalazu palpacije prostate (pipanje prostate prstom kroz analni otvor), kao i da svaki pozitivan ili sumnjiv nalaz palpacije prostate iziskuje transrektalni ultrazvuk i bio­ psiju prostate bez obzira na vrijednost PSA. Nadalje, ima uzoraka radi što točnije dijagnoze (u velikoj prostati teško je otkriti mali karcinom). Međutim, ni biopsija prostate nije „bezgrešna“ metoda. Naime, postoji li povišena vrijednost PSA, a nalaz biopsije je negativan ili upućuje na visok rizik raka prostate, potrebno je ponoviti biopsiju.

Kod bolesnika s negativnim nalazom palpacije prostate i vrijednostima PSA između četiri i 10 ng/mL u 80 posto slučajeva ne nalazimo karcinom prostate. Međutim, upravo u tih bolesnika nalazimo bolest u izlječivoj fazi i smatramo potrebnim učiniti biopsiju prostate jer se samo takvim lipanj 2013.

pristupom može ukloniti zloćudna bolest, koristeći radikalno kirurško liječenje ili zračenje.

Kako bismo što manje bolesnika podvrgnuli biopsiji prostate, a istodobno postavili dijagnozu u izlječivih bolesnika, savjetujemo koristiti metodu omjera slobodnog i ukupnog (engl. Free/Total) PSA (F/T-PSA). Ako je ukupni

Ako u obitelji bolesnika (otac ili brat) postoji dokazan karcinom prostate, s redovitim pregledima valja početi već u dobi od 45 godina PSA četiri do 10, palpacija prostate negativna, a omjer F/T veći od 20 posto, razumno je odgoditi biopsiju i redovito pratiti bolesnika. Uz iste uvjete, ako je omjer F/T manji od 10 posto, preporučujemo učiniti biopsiju jer učestalost karcinoma drastično raste. Iako postoje i druge metode kojima možemo izbjeći suvišne biopsije prostate, prema današnjim spoznajama urološke struke smatramo najpouzdanijom metodu omjera F/T PSA jer se temelji na biologiji same bolesti.

Oprezno poslije pedesete Pravodobna dijagnoza raka prostate kompleksan je problem, poput izrade mozaika, budući da je sazdana od nekoliko parametara istodobno. Pritom je važno ne kasniti s dijagnostikom u mlađih muškaraca, jednako kao i ne provoditi nepotrebne dijagnostičke postupke u starijih (poslije 70. godine života), gdje takva nastojanja neće polučiti svrsishodne rezultate. Budući da je rak prostate sporo napredujuća bolest, ne nalazim razumnog opravdanja za ranom dijagnostikom u starijih muškaraca, kad rana dijagnostika već nije moguća zbog poodmakle dobi ili pratećih bolesti.

Na kraju želim istaknuti važnost redovitih godišnjih uroloških pregleda muškaraca starijih od 50 godina, neovisno o postojanju ili izostanku tegoba mokrenja. Svaki muškarac stariji od 50 godina treba jednom godišnje učiniti urološki fizikalni pregled i PSA test. Suvišno je inzistirati na redovitom PSA testiranju, kao metodi rane dijagnostike, u muškaraca u kojih se ne predviđa mogu­ ćnost izlječenja nego samo palijativno liječenje. Suprotno tome, ako u obitelji bolesnika (otac ili brat) postoji dokazan karcinom prostate, s redovitim pregledima valja početi već u dobi od 45 godina. lipanj 2013.

Vaše zdravlje #89 | 83

dr. sc. Stribor Marković, fitoaromaterapeut, Centar Cedrus, www.plantagea.hr

Biljna ljekarna RUBRIKA

Druga riječ za njegu kože Badem je jedna od prvih asocijacija na kozmetiku, njegu koja nas prati od prvih dana života do duboke starosti i uvijek jednako godi fascinaciju ljudi ružama. I ruža i badem potječu s Bliskog istoka i ovim danas nemirnim područjima imamo zahvaliti na ljubavi prema obitelji ruža. Kad vidite plod badema, odmah postaje jasno da je badem direktni srodnik breskve i marelice, te možemo biti zahvalni što nam je priroda općenito podarila cijeli niz voćki ukusnih plodova iz roda Prunus.

Badem je postao dio europske i azijske tradicije i bez njega je nemoguće zamisliti mnoga jela – npr. originalna libanonska baklava umjesto oraha sadrži badem.

Što je to tako posebno

Ako vas u rano proljeće put nanese na neke od naših jadranskih otoka, nemojte da vas iznenadi snijeg na nekim stablima. To cvate badem – nježni bijeli cvjetovi ostaju u posebnoj uspomeni, otkrivajući i čari i teške dane nekih drukčijih vremena kad je Mediteran živio od maslina, vinove loze, limuna, naranči i badema. Danas je badema u Hrvatskoj sve manje, ali to ne znači da je izgubio na značenju u svijetu. Badem je bio i ostao neprijeporni simbol kozmetike. Kozmetički marketing „prošetao“ je cijeli niz ulja, od argana, lješnjaka, marelice, makadamije…, ali visoko iznad njih na tronu je ostao badem, jedna od prvih asocijacija na kozmetiku, njegu koja nas prati od prvih dana života do duboke starosti i uvijek jednako godi.

Dio europske i azijske tradicije Divlji bademi i dan-danas rastu na području Bliskog istoka.

Ljudi su bili oduvijek fascinirani ne samo ljepotom ove biljke, nego i jestivim plodovima. Stoga su, prije svih pisanih tragova, proširili ovo maleno stablo ne samo po cijelom Mediteranu, nego i po područjima današnjeg Irana i Indije.

Postoje dvije vrste, točnije varijeteta badema: slatki badem, Prunus dulcis (Mill.) D.A. Webb var. Dulcis i gorki badem, Prunus dulcis (Mill.) D.A. Webb var. amara.

Zanimljivo, badem pripada botanički u veliku obitelj ruža, a fascinacija bademom u prehrani i kozmetici sliči na 84 | Vaše zdravlje #89

Badem je inače malo stablo visoko do deset metara, relativno uskog debla (oko 30 cm kod starijih primjeraka).

Listovi su izduženi i vrlo su slični listovima breskve, plod je dugo zelen, a kasnije pod utjecajem sunca blago pocrveni. Vanjski dio ploda (egzokarp) kod srodnice breskve ili marelice je jestiv, no kod badema nije ugodna okusa.

Tvrda koštica (endokarp) sadrži sjemenku koja nam je kod badema najzanimljivija. Ona sadrži oko 25 posto ugljikohidrata, te oko 50 posto biljnog ulja. Bez obzira na visok udio masti, pripada u skupinu zdravih namirnica zbog visokog udjela vlakana, vitamina E i zdravih ugljikohidrata. Badem je nezaobilazan sastojak slanih i slatkih jela, a ima i reputaciju da smanjuje želučane tegobe.

Najbitniji sastojak badema je ulje, koje ne samo da se koristi u kozmetici, nego je i aktivna i pomoćna tvar u farmaceutskoj industriji. Stoga je kvaliteta bademova ulja propisana u europskoj farmakopeji. Sadrži 62 do 86 posto oleinske kiseline, 20 do 30 posto linolne kiseline, te do 0,9 posto tzv. neosapunjivih tvari, koje su po svojoj strukturi uglavnom fitosteroli. Smatra se da dobro uravnotežen omjer jednostruko nezasićenih masnih kiselina, poput oleinske, i višestruko zasićenih masnih kiselina, kao što je linolna, te ugodna tekstura i optimalna mazivost pridonose njegovu povoljnom učinku na ljudsku kožu i sluznice.

Odakle miris badema?

Karakterističan miris badema potječe od inače vrlo otrovnog spoja vodikova cijanida, koji enzimski nastaje iz amigdalina i prunasina. Gorki badem sadrži daleko veću razinu lipanj 2013.

i stoga se u prehrani uglavnom koriste slatki bademi, koji sadrže posve bezopasnu razinu tih spojeva. Veća razina amigdalina i prunasina daje gorkim bademima upravo takav karakterističan okus, no ti spojevi općenito se nalaze u rodu Prunus, uključujući i sjemenke marelice, breskve i šljive.

Samo ulje badema može se dobiti iz gorkih i slatkih badema. Hladno prešano ulje slatkog badema ima samo blagi miris badema, dok hladno prešano ulje gorkog badema ima iznimno snažan miris cijanida koji podsjeća na poznato alkoholno piće amaretto. U XIX. stoljeću ovakvi su cijanidni spojevi iz gorkog badema (bademova voda, odnosno voda gorkih badema), ili iz biljke lovor višnje, bili lijek protiv kašlja kod male djece, pogotovo kod teških bolesti kao što je hripavac („magareći kašalj“). Naime, cijanidi su otrovi koji koče disanje stanice, ali u manjoj količini, koja nije toksična, potiču centar za disanje u mozgu, čime se olakšava disanje i privremeno smiruje kašalj. Ovaj oblik liječenja do sredine dvadesetog stoljeća potpuno je nestao zbog dvojbene sigurnosti, odnosno potencijalne toksičnosti. Bademova voda još se neko vrijeme zadržala u „Pavlovićevoj kremi“ za njegu beba, ali je krajem 90-ih godina osnovna receptura izmijenjena, te je primjena cijanidnih spojeva postala prošlost.

lipanj 2013.

Ipak, prije nekoliko godina cijanidni spojevi (amigdalin) postali su iznimno popularni kao „lijek protiv tumora“.

Teorija, više-manje nikad dokazana, je tvrdila kako su upravo tumorske stanice posebno osjetljive na cijanide nastale iz amigdalina, odnosno da baš tumorske stanice pojačano stvaraju cijanide iz amigdalina i tako ubijaju same sebe.

U doba popularnosti ove teorije ljudi su se sjetili upravo roda badema (Prunus), odnosno ulja i koštica gorkog badema i marelica. Spretni prevaranti odmah su prepoznali priliku i inače jeftino ulje gorkih badema i marelice počelo je dosezati nevjerojatne cijene, premda samo ulje gorkih badema sadrži vrlo male razine amigdalina. Kako to već biva kad se počne manipulirati ozbiljnim bolestima, zabilježeni su i slučajevi trovanja predoziranjem košticama marelica. Nakon prilična broja individualnih razočaranja, ulja marelice i gorkih badema vratila su se natrag u realne okvire života, potisnute novim čudesnim biljkama ili mineralima koji liječe baš sve bolesti ovoga svijeta i koji se iznova prodaju po visokim cijenama.

Na kozmetičkom tronu Kao što je rečeno u početku, ulje badema doista jest simbol za kozmetiku.

Ono djeluje emolijetno, omekšava kožu.

Dobro se upija, daleko brže od maslinova ulja, ali opet sporije od ulja marelice ili makadamije. Stoga je popularno među maserima jer je izvrsno mazivo, upija se dovoljnom brzinom da masaža bude ugodna, a da se klijent nakon masaže ne osjeća previše „masnim“.

Neka biljna ulja namijenjena su njezi jako suhe kože, poput argana ili ploda divlje ruže, a neka su namijenjena masnoj koži, poput ulja lješnjaka i jangua. Badem, kao što se i očekuje od nekoga tko je na kozmetičkom tronu, univerzalno je ulje za gotovo sve tipove kože. Od prvog dana života nanosi se u lanolinskim tipovima krema, a u zreloj dobi pravi je spas za suhu kožu.

Ono možda nema spektakularne učinke kao ulja tamanua ili ploda divlje ruže u anti-age kozmetici, ali ostaje kao osnova za svakodnevnu njegu i zaštitu. Uza sve to, biljno ulje badema koristi se u uljnim proizvodima za čišćenje lica, pa čak i za uklanjanje (otapanje) ceruma iz zvukovoda. Kao ulje za čišćenje katkad se kombinira s uljem ricinusa.

Ulje badema vrlo je neutralna mirisa, te se od njega rade i macerati gdje se želi istaknuti miris biljke koja se u bademovom ulju macerira, poput macerata vanilije, stolisnika ili kamilice.

Vaše zdravlje #89 | 85

Pitanja možete slati na adresu: Oktal Pharma, Utinjska 40, 10020 Zagreb ili na e-mail: vase.zdravlje@oktal-pharma.hr, s naznakom - VI PITATE, MI ODGOVARAMO

Vi pitate, mi odgovaramo RUBRIKA

jest činjenica da je terapija dugotrajna i zahtijeva puno strpljenja.

DERMATOLOGIJA dr. sc. Ivana Nola, dr. med., spec. dermatovenerolog, Zagreb

Postavljena mi je dijagnoza Balanopostitis pasmacelluraris (Zoon) susp. Prva liječnica, specijalistica dermatovenerologinja, prepisala mi je Bepanthen ung. pro occuli (mast) dva puta dnevno tijekom nekoliko mjeseci. Proizvod je pakiran u maloj tubici. Nakon toga mi je drugi liječnik, također specijalist dermatovenerolog, prepisao Bepanthen, ali ovaj put kremu, koju bih trebao mazati također dva puta dnevno, u tankom sloju, i to nekoliko mjeseci. Prilikom kupnje lijeka u ljekarni, uz priloženi popratni dopis liječnika u kojem se navodi ime lijeka, rekli su mi da je “mala tubica za oči (mast) preslaba za moje potrebe i da je potrebna velika tuba (krema)”. To mi je malo neobično jer na velikoj tubi piše da je namijenjena za ozljede kože i slično, odnosno za vanjsku primjenu, što meni možda nije potrebno s obzirom na to da je riječ o sluznici penisa, zbog čega se bojim da bi krema možda ipak bila prejaka. Molim vas mišljenje i preporuku.

O. B. Balanopostitis plasmacelluraris (Zoon) je promjena nepoznata uzroka, koju zbog čestih recidiva (ponavljanja) dermatolog treba stalno i redovito kontrolirati. Liječenje se provodi kombinacijom kortikosteroidnih i nekortikosteroidnih imunomodulatora, antibiotskih masti i neutralnih pripravaka. U vašem slučaju nije važno jeste li koristili Bepanthen mast za oči ili za kožu, nego je bitno da budete pod redovitom kontrolom dermatologa, koji će terapiju prilagođavati kliničkoj slici, kako bi se ublažili simptomi, odnosno potpuno nestali. Ono što treba prihvatiti

86 | Vaše zdravlje #89

FIZIKALNA MEDICINA Vedrana Mužić, dr. med., spec. fizikalne medicine i rehabilitacije, Zagreb

Četrdeset jedna mi je godina. Već godinu i pol do dvije osjećam bolove u vratnoj kralježnici. Dosad sam ih pripisivala dugotrajnom sjedenju na poslu uz računalo i nedostatku kretanja. Bolovi su jači ujutro. U posljednjih nekoliko mjeseci javila se i bol u desnom ramenu, koja sad već ograničava neke pokrete ruke.

Napominjem da se spremam posjetiti ortopeda, iako sad već mislim da bih ipak možda prije trebala fizijatru reumatologu, zbog čega vam se i obraćam za mišljenje. Uza sve navedeno, počela su me boljeti oba ručna zgloba (uglavnom prilikom izvođenja nekih radnji), kao i zglobovi palčeva i kažiprsta na ruci (veći zglobovi). Bolovi u ručnim zglobovima nisu praćeni crvenilom niti oteklinom. Nalaz reuma-faktora je 5,3 kU/L (referentni interval do 14). Svakako mi nije namjera „tražiti“ bolest, ali imajući u vidu slučaj reumatoidnog artritisa u obitelji (majka) i čitajući članke na tu temu na internetu, ipak sam malo opreznija.

B. Š.

Prema vašem pismu zaključujem da ste naručeni na ortopedski pregled zbog bolova i ograničenja pokretljivosti u desnom remenu. Razlozi takvih tegoba mogu biti različiti. Nakon što obavite pregled, savjetovala bih vam da se naručite i kod fizijatra ili fizijatra reumatologa. Iako ste žena srednjih godina i imate pozitivnu obiteljsku predispoziciju za upalnu reu-

matsku bolest, tegobe koje ste opisali ne moraju nužno biti vezane uz neku upalnu reumatsku bolest. I suprotno, negativan reuma-faktor ne znači da nemate neku upalnu reumatsku bolest. Primjerice, možda ste imali trzajnu ozljedu vratne kralježnice u prometnoj nesreći ili pri nezgodnom padu. U takvom slučaju već se na običnoj radiološkoj pretrazi vratne kralježnice u dva snimka pokazuju znakovi ozljede, što može biti uzrok vašoj vratobolji. Kako naglašavate da su bolovi jači ujutro, možda je uzrok u neodgovarajućem jastuku i madracu. Ne spominjete bolove u drugom dijelu kralježnice, kao što je križobolja, što je češći simptom upalnih reumatskih bolesti. Bolovi u zglobovima, posebice epizodični i provocirani pokretom, mogu biti vezani uz vaše zanimanje i rad za računalom, to više što se zna da ponavljajuće manualne kretnje brže „troše“ zglobove. Drugim riječima, kod osoba s takvom vrstom zanimanja ranije se javljaju osteoartrotske (degenerativne) tegobe nego što je to uobičajeno za dob.

GINEKOLOGIJA mr. sc. Sandra Kovačević, dr. med., spec. ginekologije i porodništva, Zagreb

S vremena na vrijeme (jednom ili dva puta mjesečno) na unutarnjoj strani malih usana pojavljuje mi se promjena slična čvoriću, a slijedi oticanje (cijela strana usne mi natekne), nakon čega se pojavljuju bolovi. Spomenuti čvorić naraste od veličine graška do veličine lješnjaka, i toliko mi smeta da jedva hodam. Nakon dva do tri dana pukne, kad ga pokušavam drenirati što je više moguće iako je prilično bolno. Prije sam na promjenu nanosila Byvacin prašak,

lipanj 2013.

a sada napravim čaj od kamilice pomiješan s jednom do dvije kapi lavandina ulja kao antiseptikom, jer ništa drugo nemam.

Pokušala sam i s Octeniseptom, ali sam odustala jer me na sluznici jako peče.

Ginekolog mi nije znao reći koji je pravi razlog mog problema. Je li moguće da je posrijedi preosjetljivost Bartolinijeve žlijezde? Problem koji imam nije beznačajan, štoviše vrlo je neugodan i izrazito bolan.

Nisam imala spolne odnose dva mjeseca i vodim brigu o svakodnevnoj higijeni.

Molim vas za pomoć.

D. V. Posrijedi bi mogla biti upala izvodnih kanala žlijezda koje se tu nalaze, a koji se mogu začepiti sekretom iz lojnica i drugih žljezdanih formacija koji se luči u određenim fazama menstrualnog ciklusa, jer je sekrecija pod utjecajem spolnih hormona. U tom slučaju obično nastaje gnojni čvorić koji se nakon sazrijevanja spontano i sam isprazni te brzo zacijeli. Kako su koža i sluznica vanjskog spolovila (kao i rodnice) naseljena mikroorganizmima tzv. fiziološke flore, a velik dio te flore zaštitno djeluje na sluznicu tako što sprječava razvoj često prisutnih patogenih mikroorganizama (dospjelih iz probavnog sustava i na druge načine, kontaminacijom, ali u premalom broju da izazovu jaču infekciju), jako je važna svakodnevna pravilna higijena spolovila. U slučaju da vam se ovakvo stanje ponovi, možete namočiti komadić gaze ili čistog pamučnog tupfera u čaj od kamilice ili u fiziološku otopinu koju napravite tako da jednu žlicu soli prokuhate u litri vode i ohladite da bude mlaka. Takvu „toplu kompresu“ držite oko pola sata kao oblog, čime ćete ubrzati sazrijevanje i pucanje gnojnog čepa. Uz to, potrebno je dva puta dnevno oprati se nekim antibakterijskim sredstvom (npr. Dr. Wolff Dermowas, kupka, sapun i slično), isprati ga i potom se oprati gelom za intimno područje, a nakon toga dobro posušiti spolovilo. Ako nakon istiskivanja ostane ranica koja krvari, primijenite lokalno antibiotsku mast (mupirocin ili garamycin mast za oči, koja inače može na sluznice).

Koristite pamučno donje rublje, izbjegavajte tijesnu odjeću i smanjite slatkiše u prehrani. Uz to, moguće je da ste inficirani jednim od dva tipa Herpes simplex virusa. Jedan je herpes iz usne šupljine koji se prenosi oralnim seksom, a drugi se prenosi spolnim putem. Oba tipa uzrokuju male mjehuriće, pustule i čireve koji počinju na stidnim usnama i mogu se proširiti na vaginu. Upalu Bartolinijeve žlijezde bih isključila, s obzirom na to da su promjene na malim usnama, a bartolinitis se javlja na donjoj trećini velikih usana. Sve nabrojano su mogućnosti, jer se dijagnoza ne lipanj 2013.

može postaviti na ovaj način. Vaš ginekolog će vam napraviti bris rodnice na aerobe i anaerobe, zatim bris sadržaja iz pustule na malim usnama, te testiranje na Herpes simplex virus.

Imala sam spontani pobačaj u šestom tjednu trudnoće, a 20 dana nakon kiretaže dobila sam menstruaciju koja nije bila obilna i trajala je samo tri dana. Kada smijem ponovno planirati trudnoću?

XY Novu trudnoću preporučuje se planirati tek nakon isteka šest mjeseci od kiretaže kako bi se sluznica maternice imala vremena obnoviti i kako ne bi ponovno došlo do spontanog pobačaja.

INTERNA MED. – KARDIOLOGIJA Darko Počanić, dr. med., spec. internist – kardiolog, Zagreb

Imam 33 godine, visoka sam 188 cm i imam 90 kg. Bolujem od esencijalne hipertenzije. Od hipertenzije boluju i moja baka (88 godina) i oba strica, a bolovao je i pokojni otac. Već šest godina uzimam dvije vrste lijekova: Tritace 5 mg i Norvasc 5 mg. Prije sam ujutro uzimala Tritace i Lacipil, međutim prošle godine nefrologinja mi je Lacipil zamijenila Norvascom. Smršavjela sam, promijenila način prehrane, posebice posljednjih pet godina otkako živim sama (preselila sam se iz istočne Slavonije u Zagreb). Godine 2010. dva tjedna bila sam hospitalizirana u KB-u Dubrava radi pretraga, koje nisu pokazale ništa osobito, na temelju čega je zaključeno da je hipertenzija u mom slučaju nasljedna bolest. Lakše dišem kad je hladno, a vrućina mi više smeta. U dva navrata (2006. i 2010.) pala sam u polusatnu nesvijest i oba puta udarila glavom o pod (imala sam po tri šava na tjemenu). To se dogodilo jer mi se tlak sam od sebe odjednom snizio. Bez terapije tlak mi dosegne vrijednosti 205/160 (rijetke situacije), a uobičajene su vrijednosti 170/110.

Iako mi lijekovi pomažu, brinem se koliko mi ujedno i štete nanose s obzirom na to da ih već godinama pijem ujutro i navečer. Zanima me i mogu li postojeću terapiju zamijeniti nekim biljnim preparatom i kako hipertenzija utječe na trudnoću. Naime, još nisam majka, ali planiram postati.

Kako radim u velikom trgovačkom centru uz hladnjake, također me zanima škodi li takav posao mom zdravstvenom stanju?

bolestima (takozvana esencijalna hipertenzija). To je činjenica koju morate prihvatiti. Neuzimanje lijekova i neliječenje hipertenzije dovodi do ozbiljnih oštećenja srca (zatajenje, infarkt), mozga (moždani udar) i bubrega (zatajenje bubrega – dijaliza). Dakle, lijekove treba uzimati. Kombinacija koja vam je prepisana je dobra i moderna. Što se tiče trudnoće, u slučaju da zatrudnite, treba izbaciti iz terapije Tritace, jer lijekovi iz te skupine mogu oštetiti plod.

U tom slučaju će vam liječnik prepisati ili samo Norvasc ili Aldomet. Načinom života i prehranom može se poboljšati krvni tlak – izbjegavanjem soli u hrani (ne samo nedosoljavanjem nego i izbjegavanjem prirodno slane hrane – suho meso, grickalice, industrijski procesirana hrana, ali i kiselo zelje te mineralna voda – posebno Jamnica!). U nesvjestici ste bili vjerojatno zbog rada u toplom, vlažnom i zagušljivom prostoru bez uzimanja dovoljne količine vode.

To je takozvana “situacijska sinkopa”, za koju nema pravog lijeka, osim izbjegavanja takvih situacija.

J. C. Dobro ste zaključili da je povišen krvni tlak kod vas nasljedan, a ne uzrokovan drugim Vaše zdravlje #89 | 87

Predstavljamo knjige RUBRIKA

SUPERIMUNITET dr. Joel Fuhrman

SNAGA JE U VAMA Louise L. Hay

ULOVITI LJUBAV dr. Zoran Milivojević

Najnovija istraživanja na području medicine i nutricionizma, na kojima dr. Fuhrman temelji ovu knjigu, dokazuju da sami možemo ojačati zaštitu od alergija, prehlade, gripe i drugih infekcija, ali i puno napraviti u prevenciji težih oboljenja, kao što je rak, i to sve bez skupih i agresivnih tretmana i lijekova. Trebamo samo mudro birati što jedemo. Osnovu naše prehrane, prema dr.

Fuhrmanu, trebale bi činiti namirnice kao što je zeleno lisnato povrće, koje naziva kraljevskom obitelji u svijetu povrća, a izrazito važnim namirnicama smatra nar, sve vrste luka, kupus, blitvu, raštiku, brokulu, zatim gljive, bobičasto voće, mahunarke i sjemenke. Njegova piramida prehrane stoga se pomalo razlikuje od one na koju smo navikli jer njezinu najširu bazu, odnosno 30 do 60 posto čini povrće (što ne uključuje krumpir), zatim dolaze voće, sjemenke, orašasti plodovi te mahunarke. Cjelovite žitarice i krumpir treba jesti umjereno, a sve ostale namirnice, kao što su jaja, mlijeko, meso i prerađenu hranu, rijetko. Opisi zapanjujućih rezultata koje su postigli njegovi pacijenti mogu vas potaknuti da, isprobavajući preporuke koje daje dr. Fuhrman, napravite korak naprijed za svoje zdravlje.

„Tko ste? Zašto ste ovdje? Koja su vaša životna uvjerenja? Tisućama godina pronalaženje odgovora značilo je zadirati u sebe, ali što to točno znači?“ Louise L. Hay već je uspješno pomogla tisućama ljudi da se oslobode straha, stresa i krivnje, koji ograničavaju njihove živote, te da otkriju svoj puni potencijal i počnu koristiti vlastite kreativne moći za osobni rast i samoiscjeljenje.

Knjiga „Snaga je u vama“ razvija ideje izložene u svjetski poznatom bestseleru „Iscijelite duh i tijelo“ i uči vas kako osnažiti emocionalne i mentalne imunosne sustave. Naši nas najbliži – roditelji ili partneri, a često i kolege na poslu – kritiziraju i žele nas promijeniti. Takva vrsta kritike može uzrokovati duboke negativne osjećaje. U ovoj knjizi autorica potiče čitatelje da o sebi misle u pozitivnim kategorijama: o onom što čine, a ne o onom što ne čine, o onom što jesu, a ne o onome što nisu. Njome autorica pomaže da shvatimo kako se snaga, koju svi tražimo u okolnom svijetu, zapravo nalazi u nama, te da nam je dostupna i spremna da je upotrijebimo na mnogo pozitivnih načina.

Emocije nas zbunjuju, čine nas nesigurnima i imamo potrebu iznova ih definirati u kontekstu vlastitog života. Želimo li biti voljeni, ili voljeti, ili poput tisuća drugih lovimo ljubav vođeni idealima i pogrešnim predodžbama, i to u svijetu u kojem lov na ljubav postaje sve teži i neizvjesniji? Knjiga „Uloviti ljubav“ ponudit će odgovore na pitanja o ljubavi, vezama, zaljubljenosti, privlačnosti, seksu, braku, monogamiji, ljubomori, povjerenju, ljubavi prema djeci, odgoju, rastavi braka, strahu od ljubavi… te o cijelom nizu fenomena vezanih uz ljubav i zaljubljivanje. U stvari, riječ je o zbirki kolumni o ljubavi i odnosima. U njoj se nalaze tekstovi o sudbinskim temama koji u suvremenu, veliku ljubavnu zbrku unose jasnoću, demistificirajući probleme vezane uz ljubav, zaljubljivanje, simpatiju, ljubaznost, naklonost i njima suprotne osjećaje. U kratkim tekstovima, objavljivanima u tiskanim medijima, autor otvara i objašnjava teme koje je smatrao korisnima svim zainteresiranima za psihološke probleme suvremenoga života – ljubav, partnerstvo, odgoj i općenito emotivni odnosi među ljudima. Baveći se emocijama, dotiče i univerzalne teme govoreći točno, jasno i razumljivo o cijelom nizu kompleksnih pitanja.

Maja Kecerin

Vlasta Prohaska Jarec

Nakladnik: Planetopija d.o.o., Ilica 70, 10000 Zagreb, www.planetopija.hr Prodaja: Knjigu možete kupiti u Planetopijinoj knjižari u Ilici 72 (tel./faks: 01/4846 197) i u svim boljim knjižarama diljem Hrvatske. Možete je naručiti i putem interneta na www.planetopija.hr.

Izdanje: 2013.

Cijena: 155 kuna 88 | Vaše zdravlje #89

Maja Kecerin

Nakladnik: Mozaik knjiga d.o.o., Karlovačka cesta 24a, 10020 Zagreb, www.mozaikknjiga.hr Prodaja: Knjigu možete kupiti na svim boljim prodajnim mjestima.

Izdanje: 2013.

Cijena: 99 kuna

Nakladnik: Mozaik knjiga d.o.o., Karlovačka cesta 24a, 10020 Zagreb, www.mozaikknjiga.hr Prodaja: Knjigu možete kupiti na svim boljim prodajnim mjestima.

Izdanje: 2013 Cijena: 119 kuna

lipanj 2013.