Vase zdravlje 06/2015.

IZDAVAČ Oktal Pharma d.o.o.

Utinjska 40, 10020 Zagreb www.oktal-pharma.hr Z A IZDAVAČA Branko Parag, mag. pharm.

REDAKCIJA I MARKETING Utinjska 40, 10020 Zagreb tel: 01/6595 768 vase.zdravlje@oktal-pharma.hr www.vasezdravlje.com GL AVNA UREDNICA Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

LEK TORICA Sandra Zanki, prof.

STRUČNI KOLEGIJ

DERMATOLOGIJA dr. sc. Ivana Nola FIZIKALNA MEDICINA prof. dr. sc. Simeon Grazio GINEKOLOGIJA prof. dr. sc. Višnja Latin INTERNA MEDICINA prof. dr. sc. Petar Kes akademik Davor Miličić prof. dr. sc. Željko Metelko prof. dr. sc. Rajko Ostojić NEUROLOGIJA Vida Demarin, akademkinja OFTALMOLOGIJA prof. dr. sc. Zdravko Mandić OPĆA MEDICINA Ljiljanka Jurković, dr. med.

OTORINOLARINGOLOGIJA mr. sc. prim. Krešo Zurak PEDIJATRIJA prof. dr. sc. Milivoj Jovančević PSIHIJATRIJA prof. dr. sc. Miro Jakovljević DIZ A JN I PRIPREMA Z A TISAK HAND Creative d.o.o. Štefanovečka 10 10000 Zagreb www.hand.hr TISAK Radin print d.o.o.

Gospodarska 9 10431 Sveta Nedelja www.radin.hr NAKL ADA 60.000 kom.

PERIODIK A kvartalno

Riječ urednice Zamislite stanje u kojem se mozak nalazi u takvoj relaks zoni da vas ništa ne može izbaciti iz takta.

Potraje li takvo stanje, osiguran nam je život bez stresa i svih njegovih loših posljedica.

Jesmo li uopće u stanju vlastiti um toliko unaprijediti da na svakodnevne izazove odgovara bez panike, nervoze i nepoželjnih tragova, koji nas s vremenom dovode do ruba mentalne, ali i fizičke izdržljivosti. Zvuči nedostižno, ali ipak vjerujem da svatko od nas ima itekako puno neiskorištenog potencijala za ostvarivanje mentalne ravnoteže koja nam omogućuje da životne situacije pretvaramo u dobrobiti, i za nas, ali i za okolinu u kojoj živimo i radimo. Ključno je pitanje zašto ne dopuštamo da se razvije barem jedan ako ne svi naši potencijal. Zašto kočimo vlastiti razvoj kad znamo da je rješenju upravo u tome? Što je to u ljudskoj prirodi da često ide protiv same sebe, unatoč spoznaji da to neće polučiti zadovoljstvo? Vjerojatno je odgovor u malom radoznalom crvu zbog kojeg ne možemo stati u trenutku kad spoznamo da može i drukčije, bolje. Jer, kako osjetiti što je dobro ako nismo isprobali loše? Možda s razlogom, kako bismo dobre životne trenutke onda više cijenili jer nam je poznata i druga strana medalje. No, uvijek ima onih, iako rijetkih, koji se trude ne doživjeti loše da bi spoznali kako je to kad je dobro, nego stalno teže razvijanju vlastitih potencijala, upijaju svaki savjet i rade na sebi ne bi li uvijek iznova ostvarili nešto novo ili usavršili ono što već imaju. Ukratko, posjeduju nepresušnu energiju koja sama sebe podgrijava. Što nam je, dakle, činiti? Pronaći vrijeme za sebe u kojem ćemo detaljno preispitati svoje dosadašnje ponašanje, suočiti se sa strahovima koji nas koče u napretku i pokušati naći načina kako ih prevladati. Korak po korak, dan po dan..., sve dok ne postignemo toliko željenu mentalnu ravnotežu i što trajniju relaks zonu.

Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

Glavna urednica

Sadržaj 04 ZAMKE NA PUTOVANJU 12 SAMOPREGLED MADEŽA 14 ZAŠTITNI UV FAKTORI 18 ISCJELJIVANJE BOLOVA U LEĐIMA

22 MUŠKA NEPLODNOST, 2. dio 30 KLIMAKTERIJ 32 PETICA IGROM DO ZDRAVLJA

34

ZAŠTITA OD VRUĆINE - PREPORUKE

38 FITOMETABOLIČKA

METODA MRŠAVLJENJA

44 DOBROBITI

MATIČNE MLIJEČI

46 PREHRANA LJETI 50 PROBIOTICI 52 PROMJENE NA

OČIMA U TRUDNOĆI

56 HEMOROIDI 58 HRKANJE I APNEJA 62 DHA ZA TRUDNICE I BEBE 64 AKUTNI PROLJEV U DJECE 68 DNEVNIK ZDRAVE BEBE 70 NEMASNA NOĆNA NJEGA 72 FITOTERAPIJA PROŠIRENIH VENA

74 SUOČAVANJE SA STRESOM 78 EREKTILNA DISFUNKCIJA 82 BILJNA LJEKARNA: LUK 84 KOMPLIKACIJE

ZBOG ODGAĐANJA STOMATOLOŠKOG TERMINA

88

PREDSTAVLJAMO KNJIGE

Sljedeće izdanje RUJAN 2015. lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 1

MedicinaINFO

Promjene mikrobioma oka nositelja kontaktnih leća: veća mogućnost infekcije Izvor: medicalnewstoday.com, 31. 5. 2015.

Nositelji kontaktnih leća, jeste li se ikad zapitali zašto je veća vjerojatnost da ćete vi doživjeti infekciju oka, a ne vaši prijatelji koji ih ne nose? Istraživači iz Medicinskog centra NYU Langone u New Yorku misle da su možda pronašli odgovor, zahvaljujući studiji koja je koristila visoko precizne genetske testove za mapiranje ljudskog mikrobioma.

Predstavljajući rad na godišnjem sastanku Američkog društva za mikrobiologiju 31. svibnja u New Orleansu, istraživači su izvijestili da mikroorganizmi koji nastanjuju oči osoba koje svakodnevno nose kontaktne leće više nalikuju mikroorganizmima koji žive na koži vjeđa nego bakterijama koje se inače nalaze u očima osoba koje ne nose kontaktne leće. Istraživači su uzeli stotine briseva s različitih dijelova oka, uključujući i kožu neposredno ispod oka.

Genetska analiza obrisaka i upotrijebljenih kontaktnih leća omogućila je definiranje prisutnih bakterija. Uspoređujući nalaze devet nositelja kontaktnih leća s nalazima 11 osoba koje ih ne nose, dokazano je da postoji tri puta veći omjer uobičajenih bakterija Methylobacterium, Lactobacillus, Acinetobacter i Pseudomonas na površini očne spojnice (konjunktive) nositelja kontaktnih leća nego na površini spojnice kontrolne skupine. Proučavajući raznolikost bakterija, tim je zaključio da je mikrobiom oka nositelja kontaktnih leća po sastavu više sličan mikrobiomu kože, nego mikrobiom oka osoba koje ne nose kontak2 | Vaše zdravlje #97

tne leće. Zanimljivo je, kažu znanstvenici, da je bakterija Staphylococcus pronađena u većoj količini u očima osoba koji nisu nositelji leća. Staphylococcus je povezan s infekcijom oka, ali je obično izraženiji na koži. Međutim, znanstvenici nisu u stanju objasniti zašto osobe koje ne nose leće imaju veću količinu ove bakterije, unatoč tome što ta skupina ima manje očnih infekcija nego nositelji kontaktnih leća. Stručnjaci iz Medicinskog centra NYU Langone istražit će jesu li promjene u mikrobiomu oka nositelja kontaktnih leća uzrokovane direktnim pritiskom leće, što možda mijenja imunosni sustav u oku, i nadaju se da će točno otkriti koja bakterija opstaje ili se potiskuje u takvom okolišu.

Pročišćavanje otpadnih voda: stvaranje novih antibiotika

Izvor: medicalnewstoday.com, 1. 6. 2015.

Desetljećima su znanstvenici istraživali kako lijekovi i druge kemikalije koji dospijevaju u otpadne vode utječu na okoliš i ljudsko zdravlje. U novije vrijeme znanstvenici se bave i pitanjem kako ih dezinfekcija može mijenjati u nove spojeve. Prema posljednjoj studiji, kloriranje otpadnih voda može preobraziti antibiotike u nove oblike, potencirajući tako problem otpornosti na antibiotike.

Na konferenciji Američkoga kemijskog društva početkom ove godine u Denveru, Olya Keen, profesorica urbanog i ekološkog inženjeringa na Sveučilištu Sjeverna Karolina, opisala je kako su ona i kolegica istraživale doksiciklin, često korišteni antibiotik koji na kraju obično završi u otpadnim vodama i u okolišu. Istraživači su otkrili da dezinfekcija klorom pretvara

doksiciklin u otpadnim vodama u nove antibiotske spojeve. „Pročišćavanje otpadnih voda osmišljeno je kako bi se razgradile biološke tvari, ali ne i antibiotici. Začudo, u laboratoriju smo otkrili da klor ne samo da razgrađuje antibiotike nego stvara još jače antibiotike od izvornog doksiciklina“, objašnjava profesorica Keen. Uobičajeno tretiranje otpadnih voda uključuje dezinfekciju pomoću UV zračenja, ozona i klora. To pomaže da se smanji koncentracija farmaceutskih spojeva u otpadnim vodama. Postoji nekoliko načina na koje antibiotici i drugi lijekovi mogu završiti u otpadnim vodama. Nakon oralnog unosa ne razgrađuju se svi antibiotici u potpunosti u tijelu, pa dio završi i u izlučevinama i potom u otpadnim vodama. U otpadne vode mogu dospjeti i odbačeni lijekovi kojima je istekao rok valjanosti, ali i antibiotske tvari ispuštene iz farmaceutskih tvrtki. „Testiranjem otpadnih voda otkriveni su svi dosad poznati antibiotici“, rekla je profesorica Keen i dodala: „Antibiotici koji se tijekom terapije ne razgrade dospijevaju u otpadne vode, gdje bakterije na njih postanu imune i, što je još opasnije, mogu nastati superbakterije. Učinkovitost pročišćavanja otpadnih voda obično se ocjenjuje ovisno o izvoru onečišćenja. Međutim, u novije vrijeme znanstvenici su u potrazi za drugim načinima ocjenjivanja, primjerice prema novim spojevima koji nastaju. Prof.

Keen i njezina suradnica Nicole KennedyNeth tvrde da se ne posvećuje dovoljno pozornosti novim spojeve koji mogu nastati djelovanjem kloriranja na farmaceutske zagađivače, unatoč tome što je kloriranje glavni način dezinfekcije vode za piće i otpadnih voda.

Bubrežni testovi: mogu predvidjeti rizik kardiovaskularnih bolesti

Izvor: medicalnewstoday.com, 30. 5. 2015.

Nova studija upućuje na to da jednostavni testovi namijenjeni ocjeni funkcije bubrega i stupnja oštećenja mogu biti jednako učinkoviti u procjeni rizika od kardiovaskularnih tegoba, kao i tradicionalni oblici testiranja koji mjere krvni tlak i razinu kolesterola.

Ispitivanja su provedena s ciljem procjene koliko dobro bubrezi filtriraju kreatinin iz tijela oko 290 milijuna puta u godini dana.

Studija objavljena u časopisu Lancet Diabetes and Endocrinology pokazuje da uobičajeni bubrežni testovi mogu predvidjeti rizike kao što su zatajenje srca, moždani i srčani udar. „Ako pružatelji zdravstvenih usluga imaju podatke o stupnju oštećenja bubrega i bubrežne funkcije, što često imaju, trebali bi te podatke koristiti za bolje razumijevanje pacijentova rizika od kardiovaskularnih bolesti“, kaže dr. Kunihiro Matsushita, znanstveni asistent u Odjelu za epidemiologiju Sveučilišta Bloomberg i glavni autor studije. Bolesnici s kroničnom bolešću bubrega dvostruko su lipanj 2015.

osjetljiviji na razvoj kardiovaskularne bolesti od onih sa zdravim bubrezi. Prema autorima studije, otprilike polovica bolesnika s kroničnom bolešću bubrega umre od kardiovaskularne bolesti prije razvoja terminalne faze bubrežne bolesti. Dr. Matsushita objašnjava da, iako dobri, razina kolesterola i krvnog tlaka nisu savršeni pokazatelji kardiovaskularnog rizika. „Ovo istraživanje govori nam da nalaze koje ionako skupljamo možemo još bolje iskoristiti.“ Dva ključna testa koji pomažu u definiranju stadija kronične bolesti bubrega su onaj koji mjeri kreatinin u krvi i onaj koji mjeri količinu albumina u mokraći. Kreatinin je proizvod razgradnje kreatina i fosfokreatina, koji se gotovo isključivo nalaze u mišićima. Njegova razina u krvi izvrstan je pokazatelj koliko dobro ga bubrezi filtriraju i izbacuju iz tijela. Procjenjuje se da se u SAD-u test koji pokazuje sposobnost filtracije kreatinina putem bubrega (procjena stupnja glomerularne filtracije) provodi 290 milijuna puta godišnje. Albumin je protein koji se izlučuje putem mokraće. Ako se razina tog proteina povisi, onda je vrlo vjerojatno da su pacijentu oštećeni bubrezi. Mjerenje albuminurije (količine albumina izlučene putem mokraće) također se često provodi u SAD-u, osobito kod bolesnika s dijabetesom i hipertenzijom.

Prema autorima studije, ti podaci mogu pomoći liječnicima prilikom donošenja odluke o načinu liječenja, kao što je uvođenje statina, ali i za upute bolesniku o promjeni načina života u smislu poboljšanja prehrambenih navika i tjelesne aktivnosti.

Uravnoteženje proteina i ugljikohidrata: korisno kao i smanjivanje kalorija Izvor: medicalnewstoday.com, 29. 5. 2015.

Poznato je da smanjivanje količine unesenih kalorija odgađa starenje i poboljšava metabolizam, a drastično smanjenje unosa kalorija dugoročno može biti opasno. Nova studija, međutim, sugerira da bi dijeta siromašna proteinima, a bogata ugljikohidratima mogla pružiti iste pogodnosti.

Prehrambeni izvori proteina su sir, jaja, riba i nemasna govedina. “Pokazali smo da su miševi u direktnoj usporedbi imali istu korist od dijete siromašne proteinima i bogate ugljikohidratima, kao i od dijete s 40-postotnom restrikcijom kalorijskog unosa”, rekao je prof. Stephen Simpson, jedan od autora studije i direktor Charles Perkins centra pri Sveučilištu u Sydneyju u Australiji. Prema autorima studije, smanjenje kalorijskog unosa za oko 30-50 posto produljuje životni vijek, odgađa pojavu bolesti povezanih sa starenjem i poboljšava metaboličko zdravlje. Nažalost, tolika razina smanjenja kalorijskog unosa neodrživa je za većinu ljudi. “Malo tko može dugoročno izdržati 40 posto smanjenja kalorijskog unosa. Ako se u tome ustraje, može uzrokovati gubitak koštane mase, libida i plodnosti”, kaže prof. Simpson. Nadalje, druga istraživanja pokazala su da, kad životinje imaju neograničen pristup hrani, smanjenje kalorijskog unosa (preko dijetalnih razrjeđivanja) nije poboljšalo životni vijek. Pokazalo se da je u takvim situacijama prehrana s niskim udjelom proteina i visokim udjelom ugljikohidrata poboljšala životni vijek i metaboličko zdravlje kasnije u životu. Ti rezultati pokazuju da dijeta siromašna proteinima i bogata ugljikohidratima može biti bolja opcija za ljude nego smanjenje kalorijskog unosa, iako su prethodna istraživanja pronašla rizik povezan s takvim dijetalnim pristupom. Da bi istražili koja dijetalna intervencija je najučinkovitija za poboljšanje metabolizma, istraživači su usporedili tri različite dijete s različitim omjerima proteina i ugljikohidrata: visoki proteini / niski ugljikohidrati; srednji proteini / srednji ugljikohidrati; niski proteini / visoki ugljikohidrati. Istraživači su testirali svaki dijetalni pristup dva puta po osam tjedana: jednom u uvjetima ograničenog unosa kalorija, a drugi put kad je hrana bila dostupna bez restrikcije. Nakon što su analizirali sve rezultate, prof. Simpson je u zaključku napisao: „Prema svim podacima koje smo dobili i istraživanjima na ljudima koje tek treba provesti, čini se da će umjeren unos visokokvalitetnih proteina i puno zdravih ugljikohidrata u prehrani biti koristan za zdravlje kako budemo starili. lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 3

Anka Dorić, dr. med., spec. transfuzijske medicine, predstojnica Odjela za transfuzijsku medicinu Imunološkog zavoda d.d., Zagreb, e-mail: anka.doric@gmail.com

Tema broja PUTOVANJE

Zamke na putovanju O zdravstvenim rizicima valja se informirati prije putovanja jer neinformiranost je najčešće glavni razlog nenamjernom izlaganju infekcijama, bolestima i ozljedama tijekom puta Odavno je poznata uzrečica kako je svijet globalno selo.

Uistinu, iz dana u dan ljudi sve više putuju. Neki zbog posla, drugi jer vole putovati. Vlakom, brodom, avionom, automobilom, nešto rjeđe motorom, biciklom, pa i pješice, na godišnjem odmoru volimo otkrivati daleke egzotične krajeve. No, zbog porasta broja putovanja, osobito u zdravstveno rizične krajeve, posljednjih se godina razvila nova grana medicine, tzv. tropska i putnička medicina. Njezine su zadaće zaštita zdravlja i sprječavanje rizika od infekcija i bolesti putnika koji putuju u različite dijelove svijeta, ali i smanjenje zdravstvenih rizika tijekom i nakon putovanja.

Zašto je važna putnička medicina Mnoge egzotične i turistički atraktivne zemlje i dan-danas muku muče s opskrbom čistom pitkom vodom, ali i sa suzbijanjem zaraznih bolesti, koje smo u Hrvatskoj već zaboravili. Takve su bolesti malarija, dizenterija, kolera, tifus

4 | Vaše zdravlje #97

i razne druge koje se mogu prenijeti parazitima, insektima i drugim životinjama. To se osobito odnosi na odredišta poput Latinske Amerike, Amazonije, jugoistočne Azije i Subsaharske Afrike, Srednjeg istoka te otoka u zapadnom i južnom Pacifiku, na koje su u prošlosti putovali samo misionari, vojnici i avanturisti. Premda su tropi i danas najatraktivnije turističko odredište, nema kutka našeg planeta u koji netko ne poželi otići na odmor. Međutim, u skladu s geografijom i lokalnom epidemiologijom, razlikuju se zdravstveni rizici za putnike na putovanjima u različite krajeve. Kako je dobro organizirana preventivna medicina preduvjet za smanjenje tih rizika, osnovni cilj postojanja i razvoja tropske i putničke medicine upravo je upozoriti na česte probleme i njihovo što djelotvornije rješavanje, kako bi se očuvalo zdravlje putnika, a infekcije i bolesti spriječile, odnosno na vrijeme liječile.

Ponajprije valja znati da o postupanju prije, tijekom i nakon putovanja postoji cijeli niz propisa i uputa, od onih lipanj 2015.

Zbog porasta broja putovanja, osobito u zdravstveno rizične krajeve, posljednjih se godina razvila nova grana medicine, tzv. tropska i putnička medicina. Njezine su zadaće zaštita zdravlja i sprječavanje rizika

domaćih zdravstvenih autoriteta, poput Ministarstva zdravlja i Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, pa sve do međunarodnih propisa Svjetske zdravstvene organizacije, nacionalnih centara za kontrolu bolesti (poput američkog CDC-a). I u našoj zemlji, koja je atraktivna turistička destinacija, takvi propisi su na snazi već više od 50 godina, te se na godišnjoj bazi obnavljaju i dopunjuju novim propisima za zaštitu zdravlja putnika.

Što svaki putnik treba znati Brojni su čimbenici koji određuju rizik od pojedinih opasnosti na putovanju, među kojima su infekcije, bolesti i ozljede (trauma). O njima se valja informirati i prije puta, jer je neinformiranost najčešće glavni razlog nenamjernom izlaganju zaraznim bolestima i drugim nemilim

lipanj 2015.

događajima tijekom puta i na godišnjem odmoru. Cilj je jasan: nepredviđene i neželjene bolesti i stanja, od relativno bezopasnog jet laga, bolova u uhu, dehidracije tijekom putovanja avionom i bolesti kretanja, čestih kod putovanja brodom, sve do visinske bolesti planinara, iscrpljenosti zbog vrućine, žuljeva, ali i ozbiljnih, po život opasnih epidemija (npr. ebole, sarsa, HIV-a i slično), valja spriječiti i na najmanju moguću mjeru smanjiti njihovo izbijanje i širenje. To se odnosi i na različite vrste proljeva (virusne proljeve, dizenteriju, koleru, amebijazu, tifus i slično) i bolesti koje uzrokuju ubodi inficiranih komaraca ili ubodi i ugrizi drugih insekata i životinja (npr. malarija, denga, virusni hepatitis A, B, C, D, E i drugi, viroza zapadnog Nila, žuta groznica, bjesnoća). Potrebno je na odgovarajući način zaštititi se i od posljedica ozljeđivanja (cjepivo protiv

tetanusa), prejakog sunca (nositi prikladnu zaštitnu odjeću i upotrebljavati kreme za zaštitu od sunca visokog zaštitnog faktora), ronilačke bolesti i sl.

Ovisno o destinaciji, svaki budući putnik treba se nekoliko mjeseci unaprijed informirati o epidemiološkoj situaciji, potrebnom cijepljenju i drugim obveznim i korisnim preventivnim mjerama koje vrijede za zemlju u koju putuju. Uz nekolicinu internetskih stranica koje obiluju pouzdanim i ažuriranim podacima, najbolji izvori informacija su liječnik obiteljske medicine, epidemiolog i ljekarnik. Kad su posrijedi institucije, najbolje odgovore dobit ćete ako se obratite u Referentni centar za putničku i tropsku medicinu Ministarstva zdravlja RH, koji pod tim imenom već punih jedanaest godina postoji u Klinici za zarazne bolesti “Dr Fran Mihaljević” u Zagrebu, a pod drugim nazivima ima tradiciju stariju od 100 godina.

Posebnu pozornost na putovanjima treba posvetiti trudnicama, maloj djeci i starijima, kao i imunokompromitiranim osobama, budući da su osjetljiviji na naoko blaže promjene ekoloških uvjeta. Najbolji savjet kako se o njima brinuti dobit ćete od njihova liječnika ili u Centru za putničku i tropsku medicinu.

Vaše zdravlje #97 | 5

Tema broja PUTOVANJE

a nije svejedno ni uzimate li ih uz druge lijekove koje pijete zbog neke kronične ili druge bolesti.

Sve dosad navedeno ima samo jednu svrhu, a to je da vam putovanje ostane u lijepom sjećanju. No, da bi to bilo tako, vaša osobna odgovornost od presudne je važnosti. Stoga, mislite na sebe i zdravlje svojih suputnika, pripremite se na kulturološke i klimatske izazove i različitosti, na vrijeme provedite sve potrebne preventivne mjere, uživajte na putovanju i vratite se kući veseli i zdravi.

10 savjeta koje je dobro upamtiti Centar je mudro posjetiti barem šest tjedana prije puta. Uz pouzdane informacije o zdravstvenoj situaciji u zemlji u koju putujete, te propise o pridržavanju mjera prevencije važnih za odabrani lokalitet, zdravstveni djelatnici Centra savjetovat će vas koja biste cijepljenja trebali obaviti, trebaju li vam kakvi lijekovi i kada ih valja početi piti, a koje ponijeti sa sobom.

Preventivne mjere postoje za gotovo sve zdravstvene opasnosti koje vas mogu presresti na putovanju. Rizici su raznoliki i ovise o tome u koju zemlju, grad ili selo putujete, u koje godišnje doba, koliko će putovanje trajati i gdje ćete biti smješteni. Na sve te rizike valja dodati da zdravstveni ishod vašeg putovanja uvelike ovisi i o tome kakvog ste inače zdravlja, jeste li obavili obvezna i/ili predložena cijepljenja, i to na vrijeme, koristite li već neke lijekove, bolujete li od neke kronične bolesti ili ste u drugom stanju. O svemu tome ovisit će i niz preventivnih mjera koje valja poduzeti prije puta.

S djecom i trudnicama samo u zdravstveno sigurne zemlje Zdravstveno su najrizičnija putovanja u zemlje u razvoju, a u daleko manjem ste riziku odlučite li se za put u Zapadnu 6 | Vaše zdravlje #97

Europu, Kanadu, SAD, Novi Zeland, Australiju ili Japan. Rizik je manji i ako putujete u urbane turističke destinacije, u nekom agencijskom aranžmanu, nego ako se odlučite putovati sami, s ruksakom na leđima, u neko ruralno egzotično područje na drugom kraju svijeta.

Danas postoje brojna cjepiva za zaštitu osoba koje putuju u rizične krajeve.

Među njima su osobito korisna cjepiva protiv hepatitisa A i B, difterije, tetanusa, ospica i vodenih kozica, poliomijelitisa, tifusa, žute groznice, japanskog encefalitisa, meningokoknog meningitisa i bjesnoće. Neka od njih morat ćete samo obnoviti (docijepiti se prije putovanja), a za neka ćete morati provesti potpuni algoritam cijepljenja. Dopunske doze cjepiva protiv tetanusa i difterije preporučuju se svakih deset godina.

Možda će vam biti potrebno i docjepljivanje protiv ospica ili poliomijelitisa. O tome se na vrijeme informirajte kod obiteljskog liječnika ili epidemiologa.

Postoje i brojni lijekovi koje nekad treba piti prije i za vrijeme puta te nakon povratka (npr. antimalarici), ili u slučaju putničkog proljeva za koji nema cjepiva, a česta je pojava ako putujete na Bliski i Daleki istok, Latinsku Ameriku i sl. Valja znati da neki lijekovi imaju i ozbiljne nuspojave, na koje se treba pripremiti,

1. Perite ruke temeljito, barem 10 sekundi, i dobro ih isperite. Perite ih obvezno prije jela i dodira s hranom, nakon obavljanja nužde, igre sa životinjama, odlaganja smeća, mijenjanja pelena, diranja novčanica, kašljanja, kihanja i ispuhivanja nosa. Većina slučajeva proljeva, povraćanja, prehlade i drugih zaraznih bolesti može se spriječiti s malo vode i sapuna.

2. Da biste izbjegli putnički proljev, jedite samo dobro skuhanu hranu, pijte pića iz originalne ambalaže, izbjegavajte salate, sirovo meso, svježe voće i povrće, vodu iz slavine, kockice leda u piću i mliječne proizvode.

3. Na svim mjestima gdje ima komaraca nosite čarape, pokrivalo za glavu, duge rukave i nogavice, spavajte pod mrežom i imajte pri ruci repelent.

Mrežu za spavanje, krevet i odjeću možete pošpricati insekticidom. Na taj način možete spriječiti bolesti poput malarije, denga groznice i sl.).

4. Nosite tablete za pročišćavanje vode i prijenosne filtre u slučaju nedostatka flaširane vode. U zemljama s nesigurnom zdravstvenom kvalitetom vode iz slavine, za piće, pranje zubi i umivanje koristite samo flaširanu vodu. lipanj 2015.

lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 7

Tema broja PUTOVANJE

5. Za zaštitu od sunca i UV zraka nosite sunčane naočale i pokrivalo za glavu, uz obvezno nanošenje kreme za zaštitu od sunca visokog zaštitnog faktora.

6. Na vrijeme se posavjetujte s liječnikom o mjerama prevencije ako ste u riziku od visinske bolesti ili bolesti kretanja. Nosite sa sobom gazirano piće i krekere za smirenje želuca, a dobro će doći i antihistaminik.

Tijekom vožnje izbjegavajte hranu, alkohol, kofein i cigarete.

7. Bolujete li od neke kronične bolesti, ne zaboravite ponijeti lijekove koje inače koristite. Na svaku kutiju ispišite ime i prezime i ponesite povijest bolesti (ovisno o zemlji u koju putujete, bilo bi dobro da je na stranom jeziku – engleskom, njemačkom, francuskom, španjolskom).

8. Bilo bi dobro prije puta posjetiti stomatologa kako vam nenadana zubobolja ne bi upropastila godišnji odmor i dovela vas u rizičnu situaciju potrage za stomatologom u nekoj egzotičnoj zemlji. Mudro je sa sobom ponijeti antigljivičnu i antibakterijsku kremu, dezinficijens, lijek protiv alergije, proljeva i trovanja, kao i neki antibiotik u slučaju teškog proljeva. Za savjet je najbolje pitati obiteljskog liječnika. Dobro bi još bilo ponijeti: analgetik, laksativ, flastere, zavoje, komprese, škare, toplomjer, pincetu, bočicu fiziološke otopine, kapi za nos, vlažne maramice i kopije recepata lijekova koje inače svakodnevno koristite ako bolujete od neke kronične bolesti. Sve lijekove treba spakirati u nepropusne bočice.

9. Prije puta treba pribaviti sve bitne informacije o zdravstvenim i sigurnosnim uvjetima u zemlji u koju se putuje. Dobro je sa sobom imati i listu s imenima, adresama i telefonskim brojevima preporučenih bolnica i liječnika na odredištu.

10. Za vrijeme leta avionom treba ograničiti konzumaciju alkohola i kofeina te piti vodu i voćne sokove. Na taj način izbjegava se dehidracija, što je osobito važno za srčane bolesnike, trudnice i malu djecu. Ako se dugo putuje, uputno je svakih sat vremena prošetati kroz kabinu kako bi se smanjio rizik od nastanka krvnih ugrušaka (tromboflebitis). Preporučuje se udobna odjeća i obuća, te nošenje elastičnih čarapa u slučaju proširenih vena.

SRETAN VAM PUT.

8 | Vaše zdravlje #97

lipanj 2015.

FARMA-DERMA Promo

Cicatridina mast i sprej Vanesa Pjević, mag. pharm.

Kad koži nedostaje vlage, gubi čvrstoću i elastičnost, postaje suha i osjetljiva, a rane sporije zacjeljuju Hijaluronska kiselina je ugljikohidrat koji prirodno postoji u našem organizmu, pa tako i u koži, u kojoj je ima oko 50 posto.

Kad nije vezana uz druge molekule, veže se na vodu, stvarajući viskoznu tekućinu sličnu gelu. S obzirom na to da je hijaluronska kiselina izrazito hidrofilna molekula, zbog sposobnosti „navlačenja“ vode stanicama daje dovoljno vlažnosti za odvijanje važnih životnih procesa rasta, diobe i migracije. Dajući čvrstoću, napetost i elastičnost tkivu, hijaluronska kiselina ima ulogu strukturalne potpore.

Valja imati na umu da u sastavu kože i sluznica dominira voda, koja se svakodnevno fiziološki gubi i s godinama sve više smanjuje. Za usporedbu, dječja koža sadrži oko 70 posto vode, a koža odraslih manje od 50 posto. Zbog velikog postotka vode, koža male djece je napeta i meka poput baršuna, svaka stanica živi u optimalno hidratiziranim uvjetima, a u slučaju prekida njezina integriteta (rana), proces cijeljenja odvija se brže i rana bolje cijeli. Kad koži nedostaje vlage, gubi čvrstoću i elastičnost, postaje suha i osjetljiva, a rane sporije zacjeljuju.

Za održavanje kvalitete strukture kože od vitalnog značenja su upravo kolagen i hijaluronska kiselina – kolagen daje čvrstoću, a hijaluronska kiselina njeguje i hidratizira. Osim što je poznato da rane brže i bolje cijele što je organizam mlađi (jer sadrži više hijaluronske kiseline), nova medicinska istraživanja pokazala su kako se u vlažnim uvjetima ubrzava prirodni proces cijeljenja rane jer vlažno okruženje sprječava formiranje kraste, što pozitivno utječe na kvalitetu cijeljenja.

Cicatridina® mast i sprej na bazi hijaluronske kiseline koriste se za bržu i učinkovitiju reepitelizaciju tkiva. Mogu se koristiti kod opeklina, ogrebotina, porezotina, nakon kirurških zahvata, dekubitalnih rana i svih drugih oštećenja na koži.

lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 9

Ivana Marciuš

Promo ZONA VITAL

Oprezno s repelentima Izbor pravog sredstva za zaštitu od uboda insekata i njegova pravilna primjena iznimno su važni za dječju kožu Općenito gledano, najveći broj ugriza insekata je bezopasan i nije osobit problem ako dječji organizam reagira normalno. Međutim, u posljednje vrijeme djeca su sve osjetljivija na utjecaj vanjskih čimbenika, pa su tako i reakcije na ubod insekata sve izraženije i intenzivnije. Ubodi su najčešći na najizloženijim dijelovima tijela – licu, rukama i nogama.

Kako bismo izbjegli neugodne posljedice, poželjno je dijete zaštititi. Kad je posrijedi dječja koža, izbor pravog repelenta (sredstva za zaštitu od uboda insekata) i njegova pravilna primjena iznimno su važni, jer neodgovarajuća primjena može imati ozbiljne posljedice. Podjednako je važno čuvati ga izvan dohvata djece kako ne bi došlo do akcidentalnoga gutanja. S obzirom na to da većina repelenata izaziva i iritaciju očiju, ne preporučuje se njime mazati djetetove ruke ili mu dopustiti da samo nanosi preparat. Zbog liposolubilnosti većine preparata (topljivosti u mastima), potrebno je upotrebljavati malu količinu repelenta te ga po povratku iz prirode maknuti s kože pranjem tekućom vodom i sapunom.

Što znamo o aktivnim komponentama Postavlja se pitanje, koliko smo informirani o aktivnim komponentama repelenta kojim tretiramo tanku i osjetljivu dječju kožu. U posljednjih pedeset godina, otkako je otkriven DEET, zaštita od komaraca gotovo isključivo oslanjala se na sintetički dobivene insekticide. Upravo ta ekstenzivna upotreba kemijskih repelenata rezultirala je razvojem rezistencije kod velikog broja vrsta ovog napasnika. U Europskoj uniji dopušteni sintetski repelenti su DEET, Citridiol i Picaridin (poznat i kao Saltidin i Bayrepel), a donja dobna granica za njihovu primjenu u većini slučajeva je nakon druge godine života.

S obzirom na to da pripada skupini organskih otapala, DEET ima svojstvo otapanja plastike. U upotrebi je od 1957. i pripada kemijskog grupi toluena. Toluen je organsko otapalo koje se koristilo u proizvodnji guma, plastičnih masa i odstranjivača boja. Apsorbira se kroz kožu, i prema istraživanjima iznesenim u Pharmaceutical Information Associates Ltd reportu, više od 56 posto DEET-a apliciranog lokalno prodire u ljudsku kožu, pri čemu se 17 posto apsorbira u krvotok. To je ujedno repelent s najviše

10 | Vaše zdravlje #97

znanstvenih studija, te postoji osnovana sumnja o njegovoj neurotoksičnosti.

IR3535 je razvijen sedamdesetih godina dvadesetog stoljeća, a aktivna komponenta mu je etilni ester. U Europskoj uniji u upotrebi je više od 20 godina, a u SAD-u od 1999. Za razliku od DEET-a, ima značajne prednosti jer nije neugodna mirisa i ne rastvara plastiku, ali ima kraći učinak. S obzirom na to da se često nalazi u sastavu krema za zaštitu od sunca, potreban je dodatan oprez – kremu za zaštitu od sunca sa zaštitnim faktorom potrebno je nanositi u manjim vremenskim razmacima nego što je preporučljivo za kemijski repelent.

Picaridin je repelent najnovije generacije koji nema neugodan miris, ne rastvara plastiku i manje je neurotoksičan od DEET-a. Prema rezultatima studija, kroz kožu odraslog čovjeka u organizam se apsorbira oko šest posto lokalno primijenjenog pikaridina, što je vidno manje u odnosu na DEET. Svjetska zdravstvena organizacija 2012. dala je preporuku o upotrebi proizvoda na bazi pikaridina u slučajevima kad postoji objektivna opasnost od uboda insekata prijenosnika bolesti.

Pojedine biljke i njihova eterična ulja su prirodni repelenti, jer sadrže spojeve koji, naneseni na kožu, odbijaju insekte i u ovu svrhu su se koristile od pamtivijeka. U tu skupinu spadaju cvijet lavande, limunska trava, geranij, melisa, celer, itd.

Natura Kids sprej… od rođenja!

Natura Kids sprej prirodni je proizvod na bazi bademova ulja, geranija, citronele, lavande, eteričnog ulja Listea cubebae i paprene metvice. Ova mješavina sigurnih, nenadražujućih i netoksičnih esencijalnih ulja štiti i njeguju dječju kožu. Naime, zahvaljujući sastavu, blagog je i ugodnog mirisa za ljude, a neprivlačan i odbojan insektima. Dodatni njegujući učinak osiguravaju mu ulje slatkog badema i prava lavanda.

Nakon što se nanese na kožu, brzo se upija i ne ostavlja tragove. Zahvaljujući posebno biranom sastavu, Natura Kids sprej je siguran za primjenu u najranijoj dječjoj dobi, već od prvih dana života.

lipanj 2015.

lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 11

Maja Rančić, dipl. ing. preh. teh.

Dermatologija PREVENCIJA

Preventivni pogled u ogledalo Iako su madeži dobroćudni, uputno je pratiti ih jer svaka promjena njihova izgleda može upućivati na pojavu melanoma Sunce u svojoj neograničenoj aktivnosti emitira brojne zrake, vidljive i nevidljive. Od ukupnoga solarnog zračenja, 10 posto odnosi se na ultraljubičasto (UV) zračenje. Iako je UV zračenje u postotku najmanje zastupljeno, kad govorimo o biološkom učinku, ono je najaktivniji dio spektra i uključuje UVC zrake (koje blokiraju ozonski omotač Zemlje) te UVB i UVA zrake (prodiru do Zemljine površine i utječu na zdravlje čovjeka).

UVB zrake uzrokuju eritem na koži, a 48 do 72 sata nakon izlaganja koža počne tamnjeti. Dugotrajno izlaganje uzrokuje oštećenje stanica epidermisa i promjene stanične membrane, što može biti podloga za proces karcinogeneze.

UVA zrake prodiru u dublje slojeve kože, to jest u dermis, te imaju brojne i složene učinke. Za razliku od UVB zraka,

12 | Vaše zdravlje #97

ne izazivaju crvenilo i opekline, ali u većim dozama uzrokuju pojačanu pigmentaciju, oštećuju DNA i ometaju proces reparacije, što je uzrok pojave stanične atipije i malignog rasta. Ono što je važno zapamtiti jest da prolaze kroz oblake, čak i staklo, pa predstavljaju opasnost i za oblačnog vremena i tijekom vožnje automobilom.

S obzirom na to da koža apsorbira i UVA i UVB zrake, izlaganje suncu preko mjere i bez zaštite može dovesti do oštećenja očiju te različitih degenerativnih i malignih bolesti.

Moguća je i pojava fotodermatoze, kožne bolesti koju može izazvati kombinirani učinak sunca i nekih lijekova ili drugih bolesti koje povećavaju osjetljivost na sunce. Najčešće se pojavljuje na licu, zapešćima i liniji vrata. Neki od znakova prekomjerna izlaganja suncu su i prijevremeni znakovi starenja kože u vidu izraženijih bora i pojave sunčanih pjega (područja pojačane pigmentacije).

Najozbiljnija posljedica dugoročna prekomjernog izlaganja suncu je pojava melanoma, zloćudnog tumora kože, koji se razvija iz pigmentnih stanica kože, melanocita. U ranom stadiju razvoja, melanom je ograničen na površinski sloj kože, no s vremenom prodire sve dublje u tkivo, a na kraju i u sustav krvnih i limfnih žila, nakon čega slijedi metastaziranje. Kako je ipak riječ o promjenama na koje inspekcijom možemo posumnjati, redoviti samopregled i dermatološki pregled mogu biti od presudne važnosti za preživljenje.

Pravila samopregleda Madež je pigmentirana mrlja na koži koja se razvija iz melanocita. Njihov broj na tijelu je individualan i ovisi o nekoliko čimbenika, među kojima su naslijeđe, količina izloženosti suncu i neki pogodujući čimbenici, kao što je trudnoća. Iako su madeži dobroćudni, uputno je pratiti ih tijekom vremena, jer svaka promjena izgleda može upućivati na pojavu melanoma.

Kod samopregleda treba koristiti ABCDE metodu, koja upućuje na vrstu promjena koje pobuđuju sumnju na malignu preobrazbu. U skladu s tim, posebnu pozornost treba obratiti na: A (asymmetry, asimetrija) – većina melanoma u nastajanju je asimetrična / normalan madež je simetričan B (border, rubovi) – rubovi melanoma su često nazubljeni i nepravilni / zdrav madež ima pravilan i ujednačen rub C (color, boja) – promjena boje i nejednolikost pigmentacije upućuju na melanom / normalan madež je jednobojan D (diameter, promjer) – melanom obično ima promjer veći od šest milimetara / ako je promjer manji od šest milimetara, najčešće je riječ o bezopasnom madežu lipanj 2015.

Kako bi lakše pratili stanje madeža, slijedite pravilo ABCDE

Redovito pregledavanje (2-3 puta godišnje) Vaše kože neophodno je za rano otkrivanje melanoma. Na melanom se sumnja kod svake promjene pigmentacije koja iskazuju promjene prema jednom ili više kriterija ABCDE, ili kod svakog znaka nenormalne promjene na koži (krvarenje iako nije došlo do povređivanja, nabreknuće, crvenilo, otvrdnuće, svrbež, ...).

Dobroćudni nevus

A, kao...

Melanom

... ASYMMETRY – ASIMETRIJA

Normalan madež je simetričan.

B, kao...

Normalan madež ima pravilan, ujednačen rub.

C, kao...

Većina melanoma u nastajanju je asimetrična.

... BORDER – RUBOVI Rubovi melanoma u nastajanju su često nepravilni i nazubljeni.

... COLOR – BOJA

Normalan madež je jednobojan.

D, kao...

Normalan madež najčešće je u promjeru malen (< 6 mm).

E, kao...

Ako primijetite da je neki od vaših madeža promijenio izgled, kao što je promjena veličine, boje, debljine, to je razlog za žuran posjet ermatologu.

Promjena boje i nejednolikost pigmentacije sumnjive su na melanom.

... DIAMETER – PROMJER Melanomi obično imaju promjer veći od 6 mm.

... EVOLUTION – PROMJENA Rano liječenje vrlo je bitno za mogućnost ozdravljenja.

Obratite se dermatologu u najkraćem roku.

E (evolution, promjena) – znak za alarm je svaka iznenadna pojava novih madeža (80 posto melanoma ne nastaje iz već postojećih madeža), kao i promjene na već postojećim madežima. Zato je od iznimne važnosti pravodobno uočavanje novih pigmentnih lezija, odnosno povećana rasta, promjene boje ili uzdignuća iznad razine kože već postojećih madeža. Na melanom se sumnja i u slučaju svake abnormalne promjene na koži ili krvarenja ako nije bilo ozljeđivanja, nabreknuća, crvenila, otvrdnuća ili svrbeža zahvaćenog madeža.

Samopregled se može jednostavno obaviti pomoću ogledala, poštujući pritom ABCDE pravilo, a za pomoć možete zamoliti i nekoga od članova obitelji.

• stojeći pred ogledalom podignutih ruku, tijelo pregledajte s prednje, stražnje i bočnih strana; žene trebaju dobro pregledati i područje ispod dojki • pregledajte nadlaktice, podlaktice, šake i dlanove lipanj 2015.

• u sjedećem položaju pregledajte stražnju i unutarnju stranu nogu, prostor između prstiju, tabane i genitalno područje • pregledajte stražnju stranu vrata ispred velikog ogledala držeći manje ogledalo u rukama; uz to pregledajte i uši, ramena i vlasište (razdjeljak po razdjeljak); na isti način možete pregledati i donji dio leđa i stražnjicu.

U slučaju pronalaska sumnjivog madeža ili neke od navedenih promjena, ne oklijevajte, nego se neodgodivo obratite dermatologu.

Živjeti aktivnu zaštitu od sunca Iako svatko može oboljeti od raka kože, rizik pojave melanoma veći je kod osoba: • svjetlije puti, kose i očiju (fototipovi I i II) • s brojnim madežima • u čijoj obitelji su se već javljali melanomi

• koje nezaštićene često borave na otvorenom • koje često koriste solarij • koje su u djetinjstvu ili mladosti više puta imale sunčane opekline.

Opekline od sunca izrazito su opasne, posebno u dječjoj dobi, jer se negativni učinci ultraljubičastog zračenja od ranog djetinjstva kumuliraju, tako da se s vremenom razvijaju trajna oštećenja, a svakim novim prekomjernim izlaganjem suncu povećava mogućnost njegova štetnog djelovanja.

Uz redovito nanošenje na kožu proizvoda za zaštitu od sunca, potrebno je usvojiti nove navike i živjeti aktivnu zaštitu od sunca: • suncu se izlagati postupno i ne predugo • tijekom ljetnih mjeseci ne izlagati se suncu između 10 i 16 sati bez zaštite i nikako ne dulje od 10 do 15 minuta • svakih dva sata ili nakon kupanja ili grubog brisanja ručnikom ponovno nanijeti proizvod za zaštitu s odgovarajućim zaštitnim faktorom, bez obzira na stupanj zaštite koji to sredstvo osigurava • ne koristite sredstva za zaštitu od sunca kako biste produljili vrijeme izlaganja suncu • odjećom pokriti veću površinu tijela ili koristiti fotoprotektivnu odjeću (UPF) • nositi laganu i prozračnu odjeću od prirodnih materijala • koristiti sunčane naočale, kapu ili šešir u svako doba dana • birati boravak u hladu i biti svjestan sunčeve refleksije o kamen, pijesak, more ili vodu (a zimi i snijeg).

Prihvaćanjem pravila ponašanja na suncu djelujemo preventivno, čuvamo svoje i zdravlje svoje djece, pomažemo u razvijanju svijesti o štetnosti pretjerana izlaganja ultraljubičastom zračenju te učimo umjereno uživati u suncu i pravilno koristiti samo njegove dobre strane.

Vaše zdravlje #97 | 13

Dina Majstorović, dr. med. dent.

Dermatologija ZAŠTITA OD SUNCA

UV zaštita pod povećalom U skladu sa suvremenim smjernicama, kvalitetan proizvod za zaštitu od sunca, uz UVB zaštitu, mora sadržavati i primjerenu zaštitu od UVA zraka Ljeto je pred nama, a donosi uvijek prisutnu dvojbu: kako uživati u sunčanom vremenu i u isto vrijeme zaštititi kožu?

Koji proizvod odabrati uz tako veliku ponudu različitih sredstava za zaštitu od štetnog djelovanja ultraljubičastih zraka?

Zaštitni filtri u sredstvima za zaštitu od sunca UV filtri štite nas od štetnog djelovanja UVB i UVA zraka.

UVB zrake (B kao burn – opeklina ili bronzed skin – preplanula koža) glavni su uzrok nastanka opeklina, što dugoročno dovodi do modifikacije genetskog materijala, kroničnog oštećenja kože i mogućnosti razvoja kožnih tumora.

UVA zrake (A kao ageing – starenje) prodiru dublje u kožu, ubrzavaju starenje kože (fotostarenje), mogu uzrokovati alergiju na sunce, odnosno netoleranciju i poremećaje pigmentacije.

Sva sredstva za zaštitu kože od sunca sadrže UV zaštitne filtre. UV zaštitni filtri, kao aktivni sastojci, mogu se podijeliti u dvije osnovne skupine: kemijski i mineralni. Liječnici i znanstvenici kontinuirano istražuju koji su od njih sigurniji za ljude i okoliš jer svaki od njih ima svoje prednosti, ali i mane.

14 | Vaše zdravlje #97

Kemijski filtri – U sredstvima za zaštitu od sunca, aktivne sastojke u obliku kemijskih filtara čine organske molekule koje na selektivan način mogu upijati UV zrake različitih valnih duljina, pretvarati njihovu energiju u bezopasnu toplinu i tako poništavati njihov učinak u kontaktu s kožom.

S obzirom na to da postoji puno kemijskih filtara, od kojih svaki pruža zaštitu od određenog raspona valnih duljina, potrebna je kombinacija nekoliko različitih kemijskih filtara kako bi se osigurala zaštita od UV zraka svih valnih duljina. Naime, kvalitetan proizvod za zaštitu od sunca mora imati ujednačenu UVA i UVB zaštitu, to jest treba pružati zaštitu ne samo od nastanka opeklina, nego i od razvoja različitih tumora kože.

Kemijski filtri ostvaruju svoj učinak već u površinskom sloju kože. Iz takvog načina djelovanja proizlaze odlična kozmetološka svojstva, jer se uopće ne primjećuju na koži.

Međutim, kod preosjetljivih osoba mogu biti izvor preosjetljivosti, odnosno alergijskih reakcija, s obzirom na to da prodorom u kožu dolaze u dodir s imunosnim sustavom i mogu dovesti do senzibilizacije. Osobito je važno da je kombinacija kemijskih filtara fotostabilna i termostabilna kako bi se njihovo djelovanje nastavilo i nakon izloženosti sunčevim zrakama. lipanj 2015.

Mineralni filtri – Aktivne sastojke u obliku mineralnih filtara u sredstvima za zaštitu od sunca čine čestice minerala koje štite kožu refleksijom i difuzijom UV zraka. Primjena sredstava za zaštitu od sunca koja sadrže samo mineralne filtre preporučuje se osobama s netolerantnom i alergijama sklonom kožom.

Dva najpoznatija i najkorištenija mineralna filtra su cinkov oksid i titanov dioksid, koji se dodatno oblažu radi fotostabilnosti. Kako su mineralni filtri zapravo spojevi koji su u osnovi bijeli prah, ostaju na površini kože i ostavljaju tzv. bijeli efekt, zbog čega im se često pripisuju loša kozmetološka svojstva. Međutim, primjenom najnovijih tehnologija u proizvodnji, taj kozmetološki nedostatak znatno je ublažen.

Važno je istaknuti da sredstva za zaštitu od sunca koja sadrže isključivo mineralne filtre ne pružaju dovoljno sigurnu zaštitu od sunca, tako da se njihova primjena preporučuje isključivo u slučaju kad osoba iz bilo kojeg razloga ne može koristiti sredstva s kemijskim filtrima.

vrijeme tijekom kojeg možemo boraviti na suncu, a da ne izgorimo (20 min. x SPF 15 = 300 min. ili 5 sati). Međutim, povećavanje zaštitnog faktora ne znači i proporcionalno dulje sigurno izlaganje suncu. Uz to, SPF oznaka predstavlja zaštitu u idealnim uvjetima, a i niti jedan preparat ne štiti od sunca bez ponovnog nanošenja nakon dva sata, i to dovoljne količine.

U skladu sa suvremenim smjernicama, kvalitetan proizvod za zaštitu od sunca, uz UVB zaštitu, istodobno mora sadržavati i primjerenu zaštitu od UVA zraka. Prema EU preporuci, omjer zaštite od UVA i UVB trebao bi biti manji ili jednak tri. Drugim riječima, ako je na nekom preparatu naznačeno SPF 30, tada bi njegova UVA zaštita trebala biti najmanje 10. Kao dokaz da sredstvo ujedno pruža i zaštitu od UVA zraka, na ambalaži to treba naznačiti tako da se oznaka UVA navede unutar kružnice. Tek ako su na ambalaži naznačene i UVA i UVB zaštita, može se reći da sredstvo štiti od širokog spektra UV zraka (broadspectrum).

Kako kvalitetno odabrati Da proizvod ima zaštitu, najčešće prepoznajemo po ambalaži, na kojoj je uvijek vidljivo istaknuta oznaka SPF (Sun Protection Factor) koja mjeri sposobnost sredstva da štiti od UVB zraka i u upotrebi je od davne 1962. godine.

Sredstvo za zaštitu od sunca sa SPF oznakom samo produljuje mogućnost boravka na suncu bez opeklina, ali ne omogućuje neograničeno dugo izlaganje. Primjerice, postoje osobe koje uz nanošenje sredstva za zaštitu od sunca bez zaštitnog faktora uobičajeno ”izgore” na suncu za 20 minuta. Međutim, ako koriste sredstvo koje ima zaštitni faktor SPF 15, to im omogućuje da na suncu ostanu pet sati bez sunčanih opeklina.

Drugim riječima, broj minuta tijekom kojih ne izgorimo bez nanošenja zaštitnog faktora (npr. 20 minuta) množi se s brojem zaštitnog faktora koji nanosimo na kožu (npr. SPF 15) i tako dobijemo lipanj 2015.

Savjeta nikada dosta Prije izlaganja suncu bilo bi poželjno posavjetovati se s dermatologom i utvrditi fototip kože kako bi se na pravi način odabrao stupanj zaštite. Koji zaštitni faktor upotrijebiti, ovisi i o planiranom mjestu i vremenu boravka na otvorenom. Pri prvom sunčanju, preporuka je koristiti sredstva s vrlo visokim zaštitnim faktorom (50+), a zatim razinu zaštite postupno smanjivati. Ako je posrijedi rad na otvorenom ili nije moguće izbjegavati izloženost sunčevim zrakama od 10 do 16 sati, svakako je uputno upotrijebiti vrlo visok zaštitni faktor.

Važno je zapamtiti da niti jedno sredstvo za zaštitu od sunca ne nudi stopostotnu zaštitu i da je samo jedan segment zaštite od sunca. Stoga, uz primjenu sredstava za zaštitu od sunca, zdravlju kože svakako se pridonosi i pridržavanjem općih uputa o zaštiti od UV zračenja.

Vaše zdravlje #97 | 15

Sanja Postaj, mag. pharm.

Promo PIERRE FABRE – DUCRAY

Tamne mrlje? Ne, hvala Hiperpigmentacije nastaju zbog povećana broja melanocita u koži ili pojačana stvaranja melanina, koji se može odlagati u epidermisu ili dermisu Kako se približava ljeto, pojačava se želja za izlaganjem suncu i postizanjem što prije lijepoga osunčanog tena, zanemarujući pritom zaštitu kojom sprječavamo fotostarenje i pojavu tamnih mrlja. Zaštita, odnosno prevencija, još više dobiva na važnosti u slučaju primjene nekih lijekova ili dermatoloških tretmana tijekom kojih nije uputno izlagati se suncu.

U podlozi svega – melanin Jedna od tri žene starije od 20 godina i čak 90 posto žena starijih od 50 godina pogođeno je hiperpigmentacijom, poremećajem pigmentacije u čijem nastanku sunce igra važnu ulogu. Hiperpigmentacije nastaju zbog povećana broja pigmentnih stanica melanocita u koži ili pojačana stvaranja pigmenta melanina koji se može odlagati u epidermisu ili dermisu (hipermelanoze). Osim sunca, u njihovu stvaranju izvjesnu ulogu imaju genetski i hormonalni čimbenici.

Smeđi pigment melanin nastaje u melanocitima, specijaliziranim stanicama smještenima u površinskom sloju kože (epidermisu). Nakon sinteze, melanin se u formi granula premješta na površinu kože i, ovisno o količini i načinu raspodjele, diktira boju kože. Njegova osnovna uloga je zaštita kože i organizma u cjelini od štetnog djelovanja sunčeva zračenja. Proizvodnja melanina, pa tako i boja kože, ovisi o dva bitna čimbenika: genetskoj predispoziciji (koja određuje prirodnu boju kože) i izloženosti UV zračenju. Izlaganje suncu može znatno promijeniti prirodnu boju kože, jer pod utjecajem sunčevih zraka koža tamni, a učinak traje nekoliko

16 | Vaše zdravlje #97

dana ili tjedana. Tamnjenje kože obrambena je reakcija protiv oštećenja izazvanih djelovanjem UV zraka.

Naša preporuka Poznato je da je osnovna zaštita od tamnih mrlja i prijevremene pojave bora dobro hidrirana i zaštićena koža. Osobe izrazito osjetljive na djelovanje sunčeva zračenja, bilo prirodno ili zbog određenih stanja, kao i osobe sklone hiperpigmentacijama, trebaju se od sunca štititi ne samo ljeti nego tijekom cijele godine, s tim da zaštitni faktor mora biti vrlo visok – SPF 50+.

Melascreen linija proizvoda pouzdan je izbor za sprječavanje suncem izazvanih pigmentacija na koži i njihovo posvjetljivanje. Melascreen krema za zaštitu od sunca SPF 50+ sadrži sinergističku kombinaciju kemijskih i mineralnih filtara, koji osiguravaju širok spektar UVA/UVB zaštite.

Sadrži i vitamin E, jak antioksidans, koji smanjuje štetan utjecaj slobodnih radikala. Posebna pogodnost je mogućnost kontroliranog doziranja, zahvaljujući dozirnoj pumpici, koja omogućava da se na pojedine dijelove tijela nanese točno određena količina proizvoda potrebna za postizanje deklarirane zaštite od sunca: pet doza za lice, devet doza za vrat i dekolte te po jedna doza za svaku nadlanicu.

Nanošenje treba redovito ponavljati svakih dva sata.

Dostupna je u dvije teksture: bogata – za suhu i vrlo suhu kožu, te lagana – za normalnu, mješovitu i masnu kožu.

Obje teksture su kozmetički vrlo ugodne, lako se razmazuju i vodootporne su.

lipanj 2015.

lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 17

Merima Nikočević Ibrahimpašić

Fizikalna medicina UM I TIJELO

Psihosomatika u podlozi boli Prije tridesetak godina dr. Sarno je napravio revolucionaran pomak u rješavanju problema bolova u vratu, leđima i ramenima, ponovno povezavši um i tijelo u nerazdvojnu cjelinu Patite li od bolova u vratu, leđima ili ramenima, koji se neprestano vraćaju? Izbjegavate li određene aktivnosti kako vam se ne bi vratili užasni bolovi u leđima? Je li moguće da vas bolovi u mišićima sprječavaju da živite aktivnim i ispunjenim životom? Jeste li iskušali konvencionalne medicinske terapije, ili možda čak alternativne pristupe koji nisu donijeli željene rezultate?

18 | Vaše zdravlje #97

Začarani krug Ako su vaši odgovori na ova pitanja potvrdni, možda patite od sindroma tenzijskog miozitisa (TMS-a), a mogao bi biti riješen povezivanjem uma i tijela, odnosno osvještavanjem nekih davno potisnutih emocija. Nije riječ o nekoj novoj instant-metodi samopomoći, nego je sindrom tenzijskog miozitisa rezultat rada istaknutoga američkog liječnika Johna E. Sarnoa, bivšeg profesora kliničke rehabilitacijske medicine na New York School of Medicine te suradnika The Rusk Institute of Rehabilitation Medicine u New York Medical centru, koji je još prije tridesetak godina napravio revolucionaran pomak u rješavanju problema bolova u vratu, leđima i ramenima, ponovno povezavši um i tijelo u nerazdvojnu cjelinu.

Ovaj istaknuti liječnik, koji je tijekom godina stekao mnoštvo sljedbenika, što u medicinskim krugovima, što među

lipanj 2015.

ljudima kojima je pomogao da izliječe katkad neizdržive kronične bolove, i sam je dugi niz godina primjenjivao konvencionalnu dijagnostiku strukturalnih poremećaja (kao što su magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija), te konvencionalne metode liječenja. U konačnici je zaključio da, iako lijekovi i operacije, pa čak i fizikalna terapija, mogu donijeti privremeno olakšanje njegovim pacijentima, uglavnom nisu donosili dugoročno rješenje problema.

Kao i svaki liječnik, suosjećao je sa svojim pacijentima i želio im je pomoći. Promatrajući slučajeve pacijenata s kojima se susretao, zamijetio je nekoliko pravilnosti koje su se ponavljale i bile povezane s emocionalnim obrascima pacijenta.

U tom je procesu definirao dijagnozu – sindrom tenzijskog miozitisa (TMS) – kod kojeg su fizička bol i akutna nelagoda prouzročeni kulturološki uvjetovanim potiskivanjem emocija, jer suvremeni čovjek neugodna, bolna ili posramljujuća i na neki način neprihvatljiva iskustva (njemu samome i/ili društvu) i ne želi osjećati. Takvi su osjećaji anksioznost, ljutnja i osjećaj inferiornosti, koje potiskujemo jer um ne želi da ih iskusimo, niti da ih vanjski svijet vidi. Posljedica potiskivanja je emocionalni stres koji se očituje kao napetost u tijelu, koja smanjuje dotok kisika na mjesta koja su u grču, zbog čega se posljedično javlja bol.

Dr. Sarno je detektirao i psihološke modele ponašanja koji su se najčešće skrivali iza onesposobljavajuće boli od koje su patili njegovi pacijenti. Ti modeli su: disfunkcijska reakcija na stres, uključujući i potrebu da ugađamo drugima; perfekcionizam; traume koje su nam se dogodile u određenom trenutku života, a koje nismo uspjeli razriješiti nego smo ih pohranili duboko u tijelo. Na te psihološke modele posljedično se nadovezuje i nešto što dr. Sarno naziva fiziofobijom, odnosno paraliziranost strahom da će se ponoviti bolno iskustvo vezano uz leđa, vrat, ramena ili udove. Taj strah stvara napetost koja ponovno dovodi do smanjena dotoka kisika i samim time povećava rizik od boli. I odjednom se nalazimo u zatvorenom krugu u kojem je nemoguće razlučiti uzrok i posljedicu. No, taj je zatvoreni krug moguće razbiti, a dr. Sarno, danas priznati autor nekolicine svjetskih bestselera, među kojima je i knjiga „Kako iscijeliti bolove u leđima” (Planetopija, 2015.), objasnio je kako.

Um i tijelo – nerazdvojna cjelina Dr. Sarno smatra da unutar medicinskih krugova pojam psihosomatike (koju smatra sinonimom povezanosti uma i tijela) treba zauzeti važnije mjesto. Prema njemu, prečesto se smatra pojmom koji označava imaginarnu bolest koju pacijent izmisli. Ali to nije istina. Tu je riječ o stvarnim bolestima i poremećajima koji su naizgled čisto tjelesne prirode, ali njihovi se uzroci kriju u duboko pohranjenim nesvjesnim lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 19

Fizikalna medicina UM I TIJELO

emocijama. U današnje vrijeme postoji mnoštvo takvih bolesti i, čini se, neizbježan su dio ljudskih stanja, a mogu varirati od bezazlene boli u leđima sve do karcinoma. Bez obzira na čestu prisutnost takvih bolesti, dr. Sarno kaže da se jako mali broj suvremenih istraživanja bavi njima, a većina ih liječnika ne prepoznaje nego se u pravilu usmjerava na simptome.

može im pomoći sagledavanje šire slike, kao što su neke manifestacije koje su nam svima poznate: npr. rumeni obrazi kad se sramimo, osjećaj trnaca u trbuhu ili pak znojenje kad smo u središtu nečije pozornosti. Te su manifestacije izazvane emocijama koje su posljedica okolnosti u kojima se nalazimo, nevoljne su, odnosno ne možemo ih spriječiti, kratkotrajne i traju samo dok smo izloženi neobičnim ili novim podražajima.

Međutim, emocije koje su nam bile bolne, neugodne i traumatične, i koje smo potisnuli jer ih u određenom trenutku nismo bili spremni razriješiti, ostaju zakopane duboko u našoj podsvijesti i odande nas sabotiraju izazivajući vrlo stvarne i bolne poremećaje, kao što je sindrom tenzijskog miozitisa.

Kako liječiti sindrom tenzijskog miozitisa

Dr. John E. Sarno, priznati autor nekolicine svjetskih bestselera, napisao je i knjigu „Kako iscijeliti bolove u leđima” (Planetopija, 2015.)

Kad je posrijedi rad s oboljelima, dr.

Sarno smatra da bi liječnici trebali biti u stanju pacijentima objasniti snažnu vezu između uma i tijela, koja često djeluje iznimno tajanstveno. No, prema dr.

Sarnou, ta veza nije ništa tajanstvenija od veze između srca i cirkulacije krvi, ili rada nekog organa i njegova utjecaja na cijelo tijelo. Unatoč tome, neki pacijenti u početku imaju problema s poimanjem pune dinamike koja se odvija između uma i tijela. Teško im je shvatiti kako um može nesvjesno donositi odluke u njihovo ime. No, u tim situacijama 20 | Vaše zdravlje #97

Dr. John Sarno je svoj rad sažeo u sljedećih nekoliko koraka koji bi trebali dovesti do izlječenja: • moramo početi razmišljati psihološki i preusmjeriti um s fizičkih senzacija • u tom procesu potrebno je prikupljati znanja i uvide u prirodu poremećaja • trebamo izgraditi sposobnost da djelujemo u skladu s tim znanjem te da promijenimo ponašanje uma.

To, prema riječima dr. Sarnoa, znači da bismo trebali naučiti sve o TMS-u, što zapravo uzrokuje bol i koji je dio mozga odgovoran za to. Tada moramo razmotriti psihologiju poremećaja, činjenicu da smo svi mi u ovoj kulturi skloni proizvoditi ljutnju i strahove, te da kompulzivne i osobe sklone perfekcionizmu proizvode još više toga. Ono što je tada potrebno napraviti jest razviti naviku ‘psihološkog razmišljanja’, a ne fiziološkog. „Pacijentima savjetujem da, kad postanu svjesni bola, moraju svjesno i snažno prenijeti pozornost na nešto psihološkog karaktera, primjerice na nešto zbog čega su zabrinuti. To mogu biti kronični obiteljski ili financijski problemi,

jer to mozgu šalje poruku da ih bol više ne zavarava. Kad ta poruka dospije do dubine uma, do podsvijesti, bol prestaje. Međutim, ovdje dolazimo do važne spoznaje. Normalno je da svi žele da bol odmah prestane, pa pacijenti često kažu: „U redu, vrlo jasno razumijemo o čemu pričate, ali zašto bol ne prestaje?”

Svjesni um djeluje brzo i može brzo primati i prihvaćati. No, podsvijest je spora, pažljiva, ne prihvaća brzo nove ideje.

A u vremenima kad želimo da se prilike brzo mijenjaju, postajemo nestrpljivi zbog trome podsvijesti”, kaže dr. Sarno i nastavlja: „Iskustvo mi je pokazalo da većina pacijenata riješi veći dio simptoma unutar dva do šest tjedana. No, tu je važno napomenuti da se vrijeme može produljiti ako pacijent broji dane ili tjedne ili ako se obeshrabri, jer bolovi nisu nestali kad je on mislio da se to trebalo dogoditi. Ljudi nisu strojevi, te postoje mnogi čimbenici koji utječu na vrijeme potrebno za izlječenje. Koliko su snažne potisnute emocije? Koliko je straha osoba nagomilala tijekom godina? Koliko je osoba spremna odreći se strukturalnih dijagnoza s kojima je došla? Koliko je osoba spremna razgovarati sa svojim umom, svjesno preuzimati nadzor, umjesto da se osjeća kao bespomoćna, zastrašena žrtva? Kad razgovarate sami sa sobom, postajete asertivni, ma koliko to ludo zvučalo, govoreći umu da više neće podnositi takvo stanje – i to djeluje. I na kraju, možda najvažnije (ali i najteže) što pacijenti moraju napraviti jest da nastave sve fizičke aktivnosti, pa čak i one najžešće. To znači prevladati strah od saginjanja, podizanja, trčanja, igranja tenisa ili bilo kojega drugog sporta, te od stotina drugih uobičajenih aktivnosti. Iako je to često teško, svaki pacijent mora proći kroz vlastiti strah i u potpunosti se vratiti normalnim fizičkim aktivnostima. To nije potrebno učiniti samo zato da ponovno postanete normalno ljudsko biće. To je potrebno da biste se oslobodili straha od fizičke aktivnosti, koji nas često puno djelotvornije sprječava da se bavimo emocijama”. lipanj 2015.

lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 21

Miro Šimun Alebić, dr. med., spec. ginekologije i porodništva – subspec. humane reprodukcije, Specijalna bolnica Podobnik, Sveti Duh 112, Zagreb, www.podobnik.hr

Ginekologija i porodiljstvo MUŠKA NEPLODNOST

Spermiji osjetljivi na oksidativni stres Karakteristike sjemena mijenja neravnoteža između proizvodnje reaktivnih kisikovih radikala i zaštitne funkcije antioksidantnog sustava odgovornog za njihovu eliminaciju U posljednje vrijeme čini se da raste broj parova koji nailaze na zapreke u ostvarivanju želje za roditeljstvom. U oko 50 posto slučajeva uzrok neplodnosti je na strani muškog partnera.

Slijed događaja Muška spolna stanica (spermij, spermatozoid), nakon razvoja u muškim spolnim žlijezdama (testisima) u in vivo uvjetima, tijekom ejakulacije mora proći kroz izvodni kanal muškoga spolnog sustava, a potom, da bi došla u kontakt s jajnom stanicom, mora iz rodnice proći kroz maternicu te doći do proširenog dijela jajovoda (ampula), gdje se najčešće događa oplodnja. Nakon ovulacije, privučena trepetljikama jajovoda, jajna stanica (oocita), okružena nakupinom potpornih stanica (kumulus), stiže u ampulu jajovoda. Da

22 | Vaše zdravlje #97

bi predao genetski materijal koji nosi, spermij mora proći kroz kumulus i prodrijeti kroz membranu jajne stanice.

Dokazano je da vjerojatnost za takav razvoj događaja s muške strane ovisi o kvantitativnim (broj i koncentracija spermija u ejakulatu) i kvalitativnim značajkama spermija (udio vitalnih/pokretnih spermija, morfologija, itd.), kao i o nekim drugim parametrima (aglutinacija spermija, nazočnost leukocita, biokemijski sastav sjemene tekućine itd.).

Uvid u navedene značajke sjemena daje analiza ejakulata (spermiogram), a interpretacija rezultata spermiograma procjenjuje oplodni potencijal sjemena.

Broj spermija i njihove kvalitativne značajke povezane su s procesom razvoja spermija (spermatogeneza) iz osnovnih stanica (spermatogonija) u muškim spolnim žlijezdama i njihovim sazrijevanjem u pasjemenicima (epididimis), gdje lipanj 2015.

Čak do 80 posto slučajeva muške neplodnosti, barem djelomično, povezano je s posljedicama djelovanja oksidativnog stresa

stječu sposobnost gibanja. U tom procesu važnu ulogu ima osiguravanje konstantne tjelesne temperature (oko 1,5 – 2.5°C ispod temperature tijela) i hormonalne ravnoteže (testosteron). Uz to, optimalnoj spermatogenezi i sazrijevanju spermija doprinose i molekule važne u staničnom metabolizmu razvojnih stadija spermatogeneze, kao i molekule koje spermije u razvoju štite od štetnih utjecaja iz okoline.

Tijekom ejakulacije, u kanaliće muškoga spolnog sustava svoj sekret izlučuju sjemeni mjehurići (oko 70 posto), prostata (oko 25 posto) i bulbouretralne žlijezde. Na taj način nastaje sjemena tekućina koja čini 99 posto volumena sjemena. Sadrži i fruktozu, koja je važan izvor energije za spermije, enzime koji mijenjaju viskoznost sjemena, te bioaktivne molekule koje štite od štetnih utjecaja kojima su spermiji izloženi od početka svog razvoja.

Na neke poremećaje može se utjecati Uzimajući u obzir navedeno, nalaz spermiograma koji upućuje na slabiji oplodni potencijal sjemena može biti posljedica poremećaja produkcije spermija, poremećaja povezanih s njihovim prekomjernim gubitkom te stanja koja dovode do smanjenja funkcionalnosti spermija. Na neke od tih poremećaja ne može se utjecati jer su nastale promjene ireverzibilne, a na druge, srećom, možemo djelovati promjenom uvjeta u okolini spermija koji nepovoljno utječu na njihov razvoj i/ili funkciju. Jedna od takvih je i oksidativni stres, to jest neravnoteža između proizvodnje reaktivnih kisikovih radikala i zaštitne funkcije antioksidantnog sustava (AOS), koji je odgovoran za njihovu eliminaciju. Čak i do 80 posto slučajeva muške neplodnosti je, barem djelomično, povezano s posljedicama djelovanja oksidativnog stresa.

Reaktivni kisikovi radikali razgradni su produkti brojnih metaboličkih puteva. Suvremeni način života, stres, nepravilna prehrana, hrana tretirana hormonima i pesticidima, doprinose povećanju njihova utjecaja na životne procese svih stanica.

Zbog velike količine nezasićenih masnih kiselina u membrani koje su podložne oksidaciji (lipidna peroksidacija), spermiji su izrazito osjetljivi na izloženost oksidativnom stresu. S druge strane, u citoplazmi spermija su niske koncentracije enzima

lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 23

Ginekologija i porodiljstvo MUŠKA NEPLODNOST

U sjemenoj tekućini dokazane su bioaktivne molekule s antioksidacijskim djelovanjem, kao i molekule koje sudjeluju u iskorištavanju kemijske energije pohranjene u molekulama visoke energetske vrijednosti koji mogu neutralizirati radikale kisika (tzv. antioksidacijski enzimski sustavi, od kojih su najvažniji superoksidna dismutaza, katalaza i glutation peroksidaza). Posljedice niske razine tih enzima su gubitak integriteta i povećanje propusnosti membrane spermija, što pak uzrokuje inaktivaciju unutarstaničnih enzima, strukturna oštećenja DNA i odumiranje (apoptozu) spermija. Takav niz reakcija odražava se na karakteristike sjemena u smislu smanjenja njihova broja i pokretljivosti te povećanja udjela morfološki promijenjenih spermija, a smanjuje se sposobnost proboja spermija kroz vanjski omotač jajne stanice i sposobnost oplodnje zbog promjena u spermalnoj DNA.

energije iz masnih kiselina, a njegov nedostatak povezuje se sa smanjenjem broja, pokretljivosti i koncentracije pokretljivih spermija. Arginin je aminokiselina s važnom ulogom u dijeljenju stanica te odstranjivanju dušikovih spojeva iz organizma, a nedostatak se povezuje sa smanjenom pokretljivošću spermija. Koenzim Q10 važan je dio elektron transportnog lanca u sintezi ATP-a i snažan antioksidans. U muškaraca s manjkom koenzima Q10 opažen je povećan udio morfološki abnormalnih spermija.

Od neenzimskih antioksidansa, tu su još i vitamin E, selen, cink te folna kiselina, nedostatak kojih također negativno utječe na kvalitetu sjemena.

Bioaktivne molekule antioksidacijskog potencijala

Povoljni učinci standardiziranih spojeva

U sjemenoj tekućini dokazane su bioaktivne molekule s antioksidacijskim djelovanjem, kao i molekule koje sudjeluju u iskorištavanju kemijske energije pohranjene u molekulama visoke energetske vrijednosti, no za ostvarenje njihove fiziološke zadaće nužne su primjerene koncentracije tih molekula u organizmu. Među njima važno mjesto ima glutation, koji je ključna antioksidativna molekula i važan čimbenik u sintezi DNA i bjelančevina. Iako ga organizam može sam sintetizirati, razinu njegove sinteze određuje nazočnost prekursora cisteina. U nekih neplodnih muškaraca utvrđene su znatno niže razine glutationa, tako da se njegov manjak povezuje sa smanjenom pokretljivošću i lošijom morfologijom spermija. Karnitin je molekula važna u iskorištavanju

Kako se u postupku medicinski pomognute oplodnje spermiji ispiru, centrifugiraju i inkubiraju u različitim medijima, može se zaključiti da je oksidacijsko-energetska ravnoteža općenito narušena jer ti postupci rezultiraju time da spermiji povećano produciraju reaktivne kisikove radikale, a k tome ih se još i odvaja od antioksidantima bogate sjemene tekućine.

24 | Vaše zdravlje #97

Za poboljšanje karakteristika sjemena od davnina se koriste različiti biljni pripravci, koji sadrže neke od antioksidantnih molekula u različitim koncentracijama. Kako je te pripravke teško standardizirati, njihove učinke teško je potkrijepiti znanstvenim dokazima. Međutim, u novije vrijeme postaju dostupni farmakološki pripravci koji

sadrže različite kombinacije biološki aktivnih molekula koje se povezuje s učincima na oplodni potencijal sjemena. Kako su koncentracije tih spojeva u takvim preparatima standardizirane, njihove je učinke moguće dokazati u znanstvenim i kliničkim istraživanjima. Tako, primjerice, rezultati kliničkih istraživanja pokazuju da uzimanje glutationa pozitivno utječe na pokretljivost i morfologiju spermija, dok je uzimanje L-karnitina u kliničkim istraživanjima povezano s povećanjem ukupnog broja spermija, te s povećanjem pokretljivosti i koncentracije pokretnih spermija.

Za L-arginin je utvrđeno da in vivo i in vitro potiče pokretljivost u astenozoospermičnih muškaraca (astenozoospermija – smanjenje udjela pokretnih spermija ispod granice od 50 posto).

Vitamin E, cink i selen, pokazuju istraživanja, utječu na pokretljivost u in vivo uvjetima i aktivnost spermija prilikom oplodnje jajne stanice u in vitro uvjetima. Nedavno provedeno kliničko kontrolirano ispitivanje ustanovilo je da je, uz korištenje kombiniranog pripravka sa standardiziranom količinom glutationa, karnitina, arginina, vitamina E, cinka, selena i folne kiseline, došlo do poboljšanja oplodnih značajki sjemena u odnosu na vrijeme prije korištenja, a i do značajne razlike u odnosu na kontrolnu skupinu koja nije koristila ovaj suplement.

Dakle, iako nema jedinstvena znanstvenog zaključka, pomalo se nakupljaju znanstveni dokazi o povoljnim učincima suplemenata koji za cilj imaju povećati oplodni potencijal sjemena. S obzirom na to da su nepoželjni učinci takvih pripravaka izrazito rijetki, a i tada slabog intenziteta i prolazni, može se zaključiti da indikacije za primjenu ovih pripravaka u muškaraca smanjene plodnosti iz dana u dan postaju sve šire, što osobito vrijedi u slučajevima kad se sjeme koristi za postupke izvantjelesne oplodnje.

lipanj 2015.

lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 25

Sanja Postaj, mag. pharm.

Promo PIERRE FABRE – ELANCYL

Vodič za ljepotu tijekom trudnoće i nakon nje Budite fit i puni energije. Ne odlažite tenisice na stranu. Trudnoća ne znači da se trebate odreći vježbanja. Upravo suprotno, tijekom uredne trudnoće tjelesna aktivnost svakako se preporučuje Trudnoća… Početak novog života, ali i novo poglavlje za žensko tijelo. Istodobno sretno vrijeme i vrijeme propitkivanja i strepnji. Čudesan trenutak u životu kad se uobičajena želja žene da se osjeća lijepom udružuje s potrebom za ravnotežom i svime dobrim u životu. Vrijeme kad briga o sebi zapravo znači brigu o nerođenom djetetu.

Hormonalne promjene tijekom adolescencije, kao i tijekom trudnoće, udružene s prebrzim rastezanjem kože, smanjuju stvaranje kolagena, spoja koji na neki način djeluje kao potporanj kože. Struktura kože slabi i nakon što dostigne najveću mogućnost rastezanja, podliježe upalnoj reakciji i

Ritual ljepote za buduće majke

Svojom strašću za prirodom i znanjem o djelatnim tvarima biljnoga podrijetla, Elancyl pomaže uživati u promjenama koje se u to vrijeme događaju u tijelu, štiteći kožu i liniju, poštujući trudnicu, buduću mladu majku, odnosno ženu. Stoga u nastavku donosimo neke male tajne i savjete stručnjaka vezane uz učinkovite i „inteligentne” proizvodi za njegu kože, metode masaža i prilagođene vježbe za mršavljenje.

liJEPa U tRUDNoći trudnoća bez strija Buduće majke boje se strija i ružnih tragova na koži. Iako obline nastale u trudnoći stavljaju kožu na težak test, postoji način da se spriječi „pucanje”‘ epidermisa, a to je prevencija.

Slika 1 – Nježno klizite dlanovima bočno niz trbuh, tako da ih na dnu trbuha stavite jedan iznad drugoga

Slika 2 – Nježno kružite dlanovima oko trbuha u smjeru kazaljke na satu, pa prijeđite na bokove i bedra

„Strije su mikroožiljci uzrokovani brzim rastezanjem vlakana u dermisu. Kako bismo spriječili njihovu pojavu, treba izbjeći brzo i znatno dobivanje na težini. Umjerena tjelovježba i zdrava prehrana dragocjeni su saveznici u zaštiti vaše kože.” – A. B. R., dermatolog „Kod svakoga prvog susreta s trudnicom kažem joj da uživa u trudnoći. To se odnosi na brigu o sebi, na brzo ostvarivanje kontakta s bebom (kroz osjećaje, masažu…) i na spoznaju da je rođenje djeteta tek početak… Za sprječavanje strija treba paziti na porast tjelesne težine i razmaziti kožu prilagođenim proizvodima za njegu. Valja djelovati brzo, jer kad se strije pojave, već je kasno! Često savjetujem budućim majkama da prilikom primjene proizvoda za njegu ujedno masiraju trbuh. To je najbolje vrijeme za opuštanje, komunikaciju s djetetom i postupno stvaranja povezanosti.” – E. D., primalja

26 | Vaše zdravlje #97

lipanj 2015.

„puca”. Na tim mjestima javljaju se crvenkaste linije, koje nakon faze zacjeljivanja ostavljaju na koži bijele pruge.

Strije se pojavljuju kod više od polovice trudnica, s tim da su žene mlađe od 30 godina i one sa suhom kožom još više pogođene. Pojavljuju se na izbočenim dijelovima tijela (bokovi, bedra, grudi), a u poodmakloj trudnoći i na trbuhu. Jednom kad se pojave, teško ih je učiniti nevidljivima, pa je prevencija jedino rješenje. Stoga je potrebno pratiti dobivanje na težini te njegovati kožu kako bi cijelo vrijeme ostala podatna i otporna.

Za njegu kože, od četvrtog mjeseca trudnoće nadalje preporučujemo nanošenje Elancyl Kreme za sprječavanje strija (s uljem šafranike i E vitaminom) ili Elancyl Ulja za njegu strija (s uljem noćurka, šafranike i podlanka). Kako bi djelatni sastojci bili što učinkovitiji, dobro je proizvode kombinirati s tehnikama masaže. S namjerom da se ženama tijekom te ključne faze u životu pruži mogućnost njege i užitka, stvoren je ritual ljepote za buduće majke, jer osjetila mirisa i dodira pomažu održati dodir s tijelom, kako bi žena što više uživala u preobrazbi koju doživljava tijekom trudnoće.

Savjeti za dobru formu Budite fit i puni energije. Ne odlažite još tenisice na stranu.

Trudnoća ne znači da se trebate odreći vježbanja. Upravo suprotno, tijekom uredne trudnoće tjelesna aktivnost svakako se preporučuje. Pet je razloga za vježbanje u trudnoći: 1. držanje pod kontrolom prirasta na težini 2. priprema za porođaj: rad na pravilnom disanju i povećanju izdržljivosti 3. vježbanje opušta i regulira apetit, raspoloženje i spavanje 4. jačaju se trbušni mišići 5. poboljšava se cirkulacija i smanjuje rizik od edema, odnosno oticanja nogu.

Prilagodite aktivnost – Pod nadzorom liječnika, dopušteno je umjereno vježbanje tijekom prvog trimestra, drugi trimestar zahtijeva prilagođene tehnike, a tijekom trećeg trimestra hodanje je najbolja aktivnost.

Izbjegavajte opasne sportove – Poželjno je kloniti se timskih i intenzivnih sportova (tenis, kardio trening) i aktivnosti koje nose rizik od pada (jahanje, rolanje, skijanje).

Usporite – Treba poraditi na disanju tijekom hodanja ili plivanja (leđnog), što opušta i povećava srčani kapacitet.

Nije loše isprobati gimnastiku u vodi ili jogu.

lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 27

Promo PIERRE FABRE – ELANCYL

Podijelite tjelesnu aktivnost – Provoditi odabranu aktivnost 20 do 30 minuta nekoliko puta tjedno, umjesto, primjerice, puni sat jednom tjedno.

Osluškujte tijelo – Tijelo tijekom trudnoće lošije podnosi napor, a posljedice za majku i dijete mogu biti i ozbiljne (manjak kisika, hipertermija, hipokalcemija). Ako se tijekom aktivnosti osjeti nedostatak zraka, umor ili bilo kakva bol, aktivnost treba odmah prekinuti.

San – prvi korak prema ljepoti i zdravlju U trudnoći treba odmoru dati prednost pred svime ostalim i naučiti odmarati se: • kako biste pronašli ravnotežu između aktivnosti i odmora: trudnoća nije bolest, samo treba prilagoditi ritam života.

28 | Vaše zdravlje #97

• kako biste svladali promjene u spavanju povezane s mjesecima trudnoće, hormonskim promjenama i manjih nelagodama • za pravilan razvoj nerođenog djeteta: iako je kretanje nužno za stimulaciju fetusa, umor i stres mogu imati negativan utjecaj na njegov razvoj • kako biste se osjećale spremnom i odmornom za porođaj • kako biste uživale u trenucima smirenosti i opuštenosti, za osobnu dobrobit.

Slijedite uzorak sna i budnosti – Prvi trimestar obilježen je potrebom za duljim spavanjem i pojavom dremljivosti tijekom dana. Potreban je osmosatni uzorak sna i budnosti.

san, ima osvježavajući učinak. To je prijeko potrebno tijekom trećeg trimestra, kad noćni san ometaju fizičke neugode.

Pokrenite se – Tridesetak minuta svakodnevne tjelovježbe pomaže trudnici ostati u formi, potiče cirkulaciju, smanjuje tjeskobu i noćne grčeve.

Opustite se – Neki od programa namijenjenih trudnicama su prenatalna joga i vježbe opuštanja. Među tim tehnikama je i pravilno disanje, čemu trudnicu može poučiti i patronažna sestra. Dobro je svladati ih jer će pridonijeti kvaliteti spavanja.

Osigurajte si udoban krevet – Uputno je jastukom poduprijeti noge, ali i trbuh kako bi se rasteretila leđa, što će osigurati najbolji položaj za spavanje.

Zadrijemajte svaki dan – Oko 15 do 20 minuta odmora, čak i ako se ne utone u

lipanj 2015.

Lijepa nakon poroda Vježbe za mršavljenje i ravniji trbuh Slika 1 – Ispružiti i podignuti noge u ravnini bokova, pa ih privući prema prsima izdišući. Zadržati položaj tijekom pet udisaja.

Slika 2 – Odignuti ravno ispružene noge.

Potiskivati ruke prema dolje desetak puta dok udišete i izdišete.

Zadržati ravna leđa.

Slika 3 – Uhvatiti stopala za pete. Povući stopala prema sebi.

Povući gornji dio tijela prema gore, a zatim osloboditi ruke i opustiti se. Ponoviti vježbu pet puta, duboko udišući i izdišući.

Slika 4 – Držati nogu pod pravim kutom i podizati.

Ponoviti vježbu tri puta po osam podizanja na svakoj strani. Ponoviti istu vježbu, ali ovaj put s ispruženom nogom, tri puta po osam podizanja na svakoj strani.

Slika 5 – Ispružiti ruku i suprotnu nogu. Držati ih potpuno ravnima tijekom pet udisaja i izdisaja.

lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 29

prof. dr. sc. Marina Šprem Goldštajn, dr. med., spec. ginekologije i porodništva, predsjednica Hrvatskog društva za menopauzu HLZ-a, Klinika za ženske bolesti i porode, Petrova 13, Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu

Ginekologija i porodiljstvo KLIMAKTERIJ

Najbolje godine vašeg života Temeljno načelo menopauzalne medicine jest poboljšati kvalitetu života, a prvo i osnovno pravilo je promjena loših životnih navika Menopauza je prekretnica za ženu i njezino zdravlje, ali i temelj za najbolje godine života. Ako se uzme u obzir da je u Hrvatskoj očekivani nastup menopauze oko pedesete godine života, možemo zaključiti da gotovo trećinu života žene u Hrvatskoj provedu u poslijemenopauzi.

S rizikom ranijeg nastupa menopauze povezuju se brojni čimbenici. Iako nema znanstveno utemeljenih razloga, poznato je da žene koje puše imaju veću šansu za raniji nastup menopauze. Ono što se vrlo često ponavlja jest da je nastup menopauze povezan s naslijeđem, zbog čega liječnik često postavlja pitanje o zadnjoj menstruaciji u životu majke, sestre i slično.

Iako menopauza najčešće nastupa kao dio prirodnog procesa, može nastati i kao posljedica kirurškog liječenja (u žena kojima su odstranjeni jajnici) ili liječenja zloćudne bolesti (kemoterapija i/ili zračenje). Prijevremena menopauza nastupa prije četrdesete godine života i može biti uzrokovana nizom čimbenika, o kojima se i danas malo zna.

Žena posumnja – liječnik potvrdi Iako će većina žena i sama osjetiti znakove i simptome perimenopauze, liječnik na temelju životne dobi, informacija o redovitosti ili izostanku menstruacijskih ciklusa te simptoma zbog kojih žena dolazi ginekologu može posumnjati da je riječ o perimenopauzi, životnom razdoblju koji se javlja zbog promjena u razini hormona jajnika.

Posljedice nedostatka estrogenih hormona mogu biti rane (one koje se javljaju u prvih tri do pet godina nakon menopauze), srednjoročne (pet do 10 godina nakon menopauze) i kasne (10 do 30 godina nakon menopauze). Glavno obilježje

30 | Vaše zdravlje #97

rane postmenopauze su valovi vrućine, znojenje, lupanje srca i glavobolja, koji poput domino efekta mogu pokrenuti niz psihičkih promjena, kao što su iritabilnost, tjeskoba, depresija, emocionalna nesigurnost, gubitak energije i libida te nesanica. Upravo su navedeni simptomi najčešći razlog zbog kojih žene dolaze liječniku.

Srednjoročne posljedice manjka estrogenih hormona su simptomi vaginalne suhoće, nelagoda i bol tijekom spolnog odnosa, učestalo i nekontrolirano mokrenje te bolovi u donjem dijelu trbuha. Vidljive su i promjene na koži, koja postaje suha, smanjenog tonusa i sklona modricama.

Zbog starenja, a dijelom i zbog manjka hormona, povećava se rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti i osteoporoze. Najbrže napredovanje ateroskleroze i osteoporoze bilježimo u prvih pet do sedam godina postmenopauze.

Deset godina poslije (kasne posljedice) gotovo polovica žena boluje od koronarne srčane bolesti i/ili generalizirane osteoporoze. Više od 80 posto svih zloćudnih bolesti žena nastaje nakon 55. godine života, s tim da im je incidencija najviša u sedmom desetljeću života. Manjak hormona u postmenopauzi dovodi i do većeg rizika nastanka neuroloških bolesti, kao što su senilna demencija i Alzheimerova bolest, koje drastično umanjuju kvalitetu života i u znatnom su porastu u svijetu.

Što sugerira postmenopauzalna medicina Temeljno načelo menopauzalne medicine jest poboljšati kvalitetu života, a prvo i osnovno pravilo je promjena loših životnih navika, kao što su prestanak pušenja i konzumacija alkohola, primjerena intelektualna i tjelesna aktivnost, lipanj 2015.

odgovarajuća prehrana i razgovor s liječnikom o mogućnostima i oblicima liječenja menopauzalnih tegoba.

Uz promjenu životnih navika, temelj liječenja menopauzalnih smetnji je primjena hormonskoga nadomjesnog liječenja (HNL). Prvi razgovor (pregled) i redovite kontrole kod ginekologa nužni su za postizanje zadovoljstva, sigurnosti i visoke suradljivosti. Danas je preporuka da HNL treba provoditi najnižom učinkovitom dozom najkraće moguće vrijeme, uz evaluaciju rezultata liječenja jednom godišnje. Takav pristup omogućuje olakšanje simptoma menopauze i štiti od drugih dugoročnih posljedica manjka estrogena. Ako je žena mlađa (50-59 godina), ima simptome menopauze, normalan indeks tjelesne mase i primjerenu fizičku aktivnost, rizici primjene HNL-a su mali, točnije nema dodatnog rizika za kardiovaskularne bolesti i rak dojke, odnosno dobrobiti primjene (učinak na simptome menopauze, neuroprotektivni učinak, primarna kardioprevencija itd.) nadmašuju potencijalne rizike (kao što su venski tromboembolijski incidenti, kardiovaskularne bolesti, moždani udar, rak dojke). Naravno, važno je naglasiti da liječenje uvijek mora biti individualizirano, sukladno potrebama i potencijalnim rizicima svake pacijentice, te da ga ne treba provoditi dulje od pet godina, osim u posebnim indikacijama.

U žena koje ne žele primjenu hormonskoga nadomjesnog liječenja, ili imaju kontraindikacije, dolazi u obzir primjena nehormonskih preparata, kao što su antidepresivi, antihipertenzivi, antiepileptici, derivati izoflavona, homeopatski pripravci itd. Fitoestrogeni su skupina tvari koje se prirodno javljaju u biljkama i imaju velik broj učinaka na ljudsko zdravlje. Primarno oponašaju djelovanje ženskih spolnih hormona estrogena, što može biti od važnosti za žene u postmenopauzi.

Biološka aktivnost fitoestrogena na organizam vrlo je složena i povezana s velikim brojem čimbenika koji još nisu u potpunosti otkriveni i objašnjeni, ili nije pronađena poveznica između njih i fitoestrogena. Unatoč rastućem broju istraživanja o fitoestrogenima te pozitivnim i negativnim rezultatima, pred nama je još dug put u otkrivanju i potvrđivanju znanja o biološkoj moći fitoestrogena i njihovu utjecaju na ljudsko zdravlje.

Važno je informirati žene u postmenopauzi da različite smetnje s kojima se susreću u tom životnom razdoblju nisu samo sastavni dio procesa starenja, nego da se mogu suzbiti različitim oblicima terapije koja će ne samo znatno poboljšati kvalitetu života nego i prevenirati nastanak niza ozbiljnih bolesti i stanja. Stoga je bitno posavjetovati se s liječnikom, koji će dati odgovore na većinu pitanja o problemima i tegobama s kojima se žena susreće u postmenopauzi, što će zasigurno biti temelj za najbolje godine njihova života, jer su znanje, samopouzdanje i životno iskustvo pravi darovi menopauze.

lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 31

Javno zdravstvo PREVENCIJA PRETILOSTI

PETICA (igrom do zdravlja) Djeci uključenoj u program osigurani su različiti materijali i rekviziti kako bi kroz igru svladala znanja potrebna za usvajanje pravilne prehrane i ostalih životnih navika U sklopu međunarodne mreže programa EPODE International Network, koja se bavi prevencijom pretilosti u djece školske dobi, u Hrvatskoj je početkom godine pokrenut javnozdravstveni program PETICA – igrom do zdravlja. Program provodi Hrvatski liječnički zbor u suradnji sa stručnjacima iz područja nutricionizma i kineziologije, a dozvolu za provođenje dobio je od Ministarstva zdravlja te Ministarstva znanosti, obrazovanja i sporta. Program je uvršten u školski kurikulum, a počeo se provoditi u osam zagrebačkih osnovnih škola, obuhvativši približno šest stotina učenika drugih razreda. „Program PETICA – igrom do zdravlja kamenčić je u moru javnozdravstvenih aktivnosti u Hrvatskoj, a njegova je snaga jasna i ujednačena metodologija koja se koristi u više od 29 zemalja na tri kontinenta. Rezultati ove pilot-godine ohrabrujući su i pravi su vjetar u leđa za nadolazeću školsku godinu, u kojoj je predviđeno širenje na dvostruko više škola i na treće razrede“, izjavio je prof. dr. sc. Željko Krznarić, predsjednik Hrvatskoga liječničkog zbora.

Zajednica na djelu Hrvatska se trenutačno nalazi na visokome, sedmom mjestu u Europi zbog visoke stope djece školske dobi s prekomjernom tjelesnom masom ili pretilošću. Razlog tome su brojni čimbenici, kako iz okoline, tako i iz obitelji u kojoj dijete odrasta. Brojna znanstvena istraživanja potvrdila su da je u aktivnostima za suzbijanje pretilosti nužno uključivanje cjelokupne zajednice, zbog čega je program PETICA – igrom do zdravlja obuhvatio učitelje, učenike i njihove roditelje, 32 | Vaše zdravlje #97

ali i brojne stručnjake koji su aktivno sudjelovali u provedbi programa.

Program prevencije pretilosti djece školske dobi započeo je u drugom polugodištu i do kraja školske godine 2014./2015. obuhvatio je deset nastavnih sati: pet sati predavanja posvećenih pravilnoj prehrani i važnosti tjelesne aktivnosti popraćenih s pet sati radionica iste tematike. U programu su sudjelovali učenici drugih razreda osam zagrebačkih osnovnih škola, koji će na jesen ponovno nastaviti s programom.

Djeci uključenoj u program osigurani su zabavni te interaktivni obrazovni materijali, kao i sportski rekviziti, kako bi kroz igru svladala znanja potrebna za usvajanje pravilne prehrane i ostalih životnih navika. Tijekom deset školskih sati, sa svojim učiteljicama i učiteljima, studentima Prehrambenobiotehnološkog i Kineziološkog fakulteta i maskotama programa, Njumijem i Njamijem, djeca su prošla kroz gradivo koje obuhvaća zdrave životne navike i zdravu prehranu, ali i sportske radionice, to jest satove tjelovježbe.

Uz to, djeca su sudjelovala na nekoliko zanimljivih događanja – s roditeljima su prisustvovala pripremi zdravog doručka koji je osmislio priznati chef Marijo Čepek; imali su priliku posjetiti eko imanje Zrno, gdje su upoznati s uzgojem voća i povrća te proizvodnjom zdravih prehrambenih proizvoda.

U povodu završetka školske godine, a time i završetka prvog dijela programa, za učenike uključene u PETICU pripremljena je završna svečanost, na kojoj su na malim olimpijskim igrama znanja i sporta odmjerili snage u poznavanju zdravih navika, zdravog tanjura i sportskoj spremi. Svi zajedno zaključili su kako im je PETICA jako zanimljiva te kako se vesele novim izazovima koji ih čekaju u sklopu programa i u trećem razredu. „Učenje kroz igru pokazalo se iznimno uspješnim za školarce koji su prošli kroz program, a vrlo smo zadovoljni i odzivom roditelja, koje smo obuhvatili kroz interaktivne radionice i društvene mreže. Djeca su se brzo i lako uključila u program, prigrlili su Njumija i Njamija i rado su sudjelovala u svim radionicama i interaktivnim zadacima. Mnogi roditelji i sami su promijenili navike i stavove jer su ih djeca na to ohrabrila“, zaključila je doc. dr. sc. Darija Vr anešić Bender, znanstvena koordinatorica programa. lipanj 2015.

lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 33

Javno zdravstvo ZAŠTITA OD VRUĆINE

Dočekajte spremni visoke temperature Kako biste spriječili neželjene događaje uzrokovane visokim temperaturama, za velikih vrućina valja se pridržavati preporuka lokalnih zdravstvenih ustanova Nakon temperaturno relativno ugodnih proljetnih dana, približavaju nam se ljetne vrućine, koje su posljednjih godina sve nesnosnije. Rijetki su oni koji dobro podnose visoke temperature, a osobito je teško starijim osobama, onima slabijeg zdravlja i kroničnim bolesnicima. Posljedice mogu biti i vrlo ozbiljne - od dehidracije, preko pogoršanja postojećih bolesti, pa sve do toplinske iscrpljenosti i toplinskog udara.

Na sreću, naš organizam posjeduje urođene mehanizme regulacije tjelesne topline, i to na tri načina: prenošenjem kontaktom, ozračivanjem i isparavanjem. No, kad toplina okoliša dosegne toplinu tijela (između 36 i 37°C), zakazuju prva dva načina izbacivanja topline, pa se organizam brani znojenjem (isparavanjem putem kože) i odavanjem topline preko dišnih putova. Kako se stariji ljudi općenito manje znoje, kod njih je smanjeno ispuštanje topline. A ako je i vlaga u zraku jako visoka, znoj se neće isparavati i tako postupno zakazuje glavni mehanizam ublažavanja topline

ŠTO TREBATE ZNATI Izvor: http://www.hzjz.hr/vrucina.htm

Kako biste spriječili neželjene događaje uzrokovane visokim temperaturama, preporučuje se za velikih vrućina pridržavati se preporuka lokalnih zdravstvenih ustanova Rashladite svoj dom Nastojte rashladiti prostor u kojem živite. Mjerite sobnu temperaturu između 8 i 10 sati, u 13 sati i noću nakon 22 sata. Idealno bi bilo sobnu temperaturu održavati ispod 32°C danju i ispod 24°C noću. To je posebno važno za djecu, osobe starije od 34 | Vaše zdravlje #97

tijela. Suprotno je kod dojenčadi i male djece, koja se po vrućini prekomjerno znoje i vrlo brzo mogu ostati bez zaliha vode u tijelu. Stoga su podložni dehidraciji.

Najteže stanje koje može nastati je toplinski udar, koji je više od deset puta češći u starijih nego u mlađih ljudi.

Idealni uvjeti za njegov nastanak su velike vrućine i sparina. Važno je biti svjestan da smo svi podložni riziku od njegova nastanka, pogotovo ako smo oslabljeni bolešću, moramo izvoditi fizički zahtjevne poslove ili sportske aktivnosti na visokim temperaturama, ili ako jednostavno zanemarimo mjere opreza, koje se odnose na sve, bez obzira na dob. Toplinski udar dolazi u trenutku kad zakaže fiziološki mehanizam regulacije tjelesne temperature. Uza znatno povišenu temperaturu, javljaju se i ubrzano disanje i rad srca, intenzivna glavobolja, mučnina, opća slabost, nemoć, omaglica ili nesvjestica. Krvni tlak je snižen, puls postaje slab, a koža je blijedo-sivkaste boje, hladna, vlažna i ljepljiva.

60 godina i u slučaju kroničnih zdravstvenih problema.

Koristite hladniji noćni zrak kako biste rashladili dom. Ako je ikako moguće, tijekom noći i ranih jutarnjih sati držite otvorene prozore s podignutim roletama, jer je tada vanjska temperatura niža.

Smanjite količinu vrućeg zraka u stanu ili kući. Tijekom dana zatvorite prozore i spustite rolete, odnosno zamračite, naročito na strani okrenutoj prema suncu. Isključite sva umjetna svjetla i što je više moguće električnih uređaja. Zamračite prozore koje obasjava jutarnje ili popodnevno sunce.

Objesite mokre ručnike kako biste rashladili zrak u prostoriji, no pritom ne zaboravite da se tako povećava vlažnost zraka u prostoru. Ako imate uređaj za rashlađivanje (klima-uređaj), dok je uključen, zatvorite vrata i prozore kako ne biste trošili više energije nego što je potrebno.

Električni ventilatori mogu pružiti osvježenje, ali ako je temperatura iznad 35°C, neće spriječiti bolesti vezane uz velike vrućine. Važno je piti dovoljno tekućine.

Klonite se vrućine Sklonite se u najhladniju prostoriju stana ili kuće, posebno noću. Ako lipanj 2015.

lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 35

Javno zdravstvo ZAŠTITA OD VRUĆINE

PRECIZAN, KAO I KOD LIJEČNIKA Digitalni tlakomjer Har tmann Tensoval® duo control kombinira oscilometrijsku metodu mjerenja s metodom Korotkoff koju koriste liječnici, što jamči iznimnu preciznost u mjerenju. Prikladan je u mjerenju krvnog tlaka i u slučajevima šumova na srcu ili aritmije.

Udobna manžeta za nadlakticu, uz tehnologiju Comfort Air, jamči ugodan postupak mjerenja. Tlakomjer ima tri godine jamstva, a preporučuju ga: Hrvatska udruga kardioloških medicinskih sestara, Europsko društvo za hipertenziju, britansko društvo za hipertenziju te Njemačka liga za hipertenziju. Potražite u vama najbližoj ljekarni.

prostor u kojem boravite ne možete držati hladnim, provedite barem dva do tri sata dnevno u hladnom prostoru (primjerice, u nekoj javnoj zgradi koja je rashlađena).

Izbjegavajte izlazak tijekom najtoplijeg dijela dana. Ako baš morate izaći, držite se sjene koliko god je moguće.

Redovito koristite kreme za zaštitu od sunca (SPF). Osobitu brigu valja posvetiti novorođenčadi i maloj djeci. U njihovu slučaju treba koristiti zaštitnu kremu s najvećim faktorom. Prilagodite izlaganje sunčevu UV zračenju uvažavajući dnevne promjene vrijednosti UV indeksa.

Izbjegavajte naporan fizički rad. Ako već morate naporno raditi, činite to u najhladnije doba dana, što je obično ujutro između 4 i 7 sati.

Ne ostavljajte djecu niti životinje u parkiranom vozilu.

36 | Vaše zdravlje #97

RaShlaDitE tiJElo i PiJtE DovolJNo tEKUćiNE Izbjegavati boravak na suncu u razdoblju od 10 do 17 sati, osobito djeca, trudnice, starije osobe, srčani bolesnici i oboljeli od šećerne bolesti.

Tuširajte se ili kupajte u mlakoj vodi. Druge mogućnosti su zamatanje u mokre, hladne ručnike, hlađenje mokrom spužvom, namakanjem nogu u hladnoj kupki, itd.

Nosite laganu, široku svijetlu odjeću od prirodnih materijala. Ako izlazite van, stavite šešir širokog oboda ili kapu i sunčane naočale.

Koristite laganu posteljinu, plahte, po mogućnosti bez jastuka, kako biste izbjegli akumulaciju topline.

Pijte redovito i izbjegavajte alkohol i napitke s previše kofeina i šećera.

Jedite češće manje obroke i izbjegavajte hranu bogatu bjelančevinama.

PomoGNitE DRUGima Posjetite obitelj, prijatelje i susjede koji većinu vremena provode sami. Osjetljive osobe mogle bi zatrebati pomoć tijekom vrućih dana.

Razgovarajte o toplinskom udaru sa svojom obitelji. S obzirom na zdravstveno stanje i aktivnosti, svaki član obitelji treba znati koje mjere zaštite treba poduzeti.

Ako je netko koga vi poznajete pod rizikom, pomognite mu savjetom i podrškom. Starije osobe i bolesnike koji žive sami treba posjetiti barem jednom dnevno. Ako uzimaju lijekove, provjerite s liječnikom koji ih liječi kakav utjecaj mogu imati na termoregulaciju i ravnotežu tekućine u tijelu.

Položite tečaj prve pomoći kako biste naučili što poduzeti u slučaju toplinskog udara i ostalih hitnih stanja. Svatko mora znati kako reagirati. aKo imatE ZDRavStvENE PRoBlEmE Držite lijekove na temperaturi ispod 25°C ili u hladnjaku (pročitajte upute o skladištenju lijeka). Tražite savjet

liječnika ako imate neku kroničnu bolest ili uzimate više lijekova. aKo SE vi ili lJUDi oKo vaS oSJEćaJU loŠE Tražite pomoć ako imate vrtoglavicu, slabost, nemoć, tjeskobu ili ste izrazito žedni i imate jaku glavobolju. Što prije otiđite u hladniji prostor i izmjerite temperaturu.

PoPiJtE voDU ili voćNi SoK Da NaDoKNaDitE tEKUćiNU Smirite se i legnite u rashlađenu prostoriju ako imate bolne grčeve, najčešće u nogama, rukama ili trbuhu, često nakon rada ili vježbe u vrlo vrućem okruženju, pijte tekućinu koja sadrži elektrolite, a u slučaju da grčevi traju dulje od jednog sata, svakako potražite medicinsku pomoć.

Savjetujte se s liječnikom u slučaju drugih tegoba ili ako opisane tegobe dulje traju.

Ako član vaše obitelji ili osobe kojima pomažete imaju vruću i suhu kožu ili delirij (nerazumno razgovaraju i nemirni su), grčeve i/ili su bez svijesti, odmah zovite liječnika ili hitnu pomoć.

Dok čekate pomoć, smjestite osobu u hladnu prostoriju u vodoravan položaj, podignite joj noge i kukove, odstranite odjeću i počnite s vanjskim hlađenjem (hladni oblozi na vrat, pazuhe i prepone uz ventilator i špricanje kože vodom temperature 25-30°C). Mjerite tjelesnu temperaturu. Nemojte davati acetilsalicilnu kiselinu niti paracetamol. Ako je osoba bez svije sti, treba je postaviti u bočni ležeći položaj.

VAŽNI BROJEVI hitNa Pomoć – 194 (za cijelu Hrvatsku) CENtaR 112 – djeluje kao jedinstven komunikacijski centar za sve vrste hitnih situacija

lipanj 2015.

lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 37

Manuela Šapro, dipl. ing., Centar ljepote i zdravog mršavljenja „Manuela Šapro II“, Kožarske stube 1/1, Zagreb, tel: 01/4667 062, info@manuelasapro.hr, www.manuelasapro.hr

Kultura tijela MRŠAVLJENJE

Fitometabolička metoda mršavljenja Osim na gubitak kilograma, ova metoda usmjerena je i na postizanje dobre forme, uravnoteženje hormonalnog sustava, gubitak loših masnoća i povećanje mišićne mase Danas, više nego ikad u povijesti, gotovo na svim kontinentima čovječanstvo se suočava s rastućom epidemijom pretilosti. Niti jedna dobna skupina nije pošteđena ove pošasti modernog doba, koja sve više ugrožava kvalitetu življenja i znatno smanjuje životni vijek. I državni proračuni trpe velike izdatke za liječenje bolesti koje su izravno povezane s prekomjernom tjelesnom težinom. Znanstvenici su gotovo jednoglasni oko toga da su moderan način življenja, loša hrana i nedovoljno kretanje glavni uzroci ovog problema te da hitno treba poduzeti mjere ne samo liječenja, nego i prevencije pretilosti.

Novi pristup starom problemu Fitometabolička metoda mršavljenja je vrlo učinkovita, potpuno prirodna metoda mršavljenja koja kombinira zdravu prehranu, fitoaromaterapijske pripravke, neinvazivne 38 | Vaše zdravlje #97

tretmane oblikovanja tijela i eliminacije celulita, uz vježbe za pokretanje bioenergetskih centara u organizmu. Osim na gubitak kilograma, ova metoda usmjerena je i na postizanje dobre forme, uravnoteženje hormonalnog sustava, gubitak loših masnoća i povećanje mišićne mase. Mršavi se kvalitetno i zdravo, bez gladovanja i iscrpljujućih dijeta.

Tijekom prvog kontakta s klijentom pristupa se detaljnom mjerenju i opsežnom anamnestičkom razgovoru. Mjere se tjelesna težina, visceralno masno tkivo, mišićna masa i hidriranost organizma, a posebno je bitno mjerenje metaboličke starosti, iz koje se zaključuje je li posrijedi možda usporeni metabolizam, što je i najčešći problem nakupljanja viška kilograma. Potom se mjeri opseg trbuha, bokova i bedara.

U razgovoru s klijentom dobivaju se podaci koji mogu upućivati na mogući uzrok povećane tjelesne mase, kao što su poremećaji u ravnoteži spolnih hormona ili hormona štitnjače, inzulinska rezistencija, metabolički sindrom, menopauzalne tegobe, uzimanje lijekova koji utječu na povećanje težine, izloženost stresu itd. Uz to, detaljno se razgovara o stupnju fizičke aktivnosti i prehrambenim navikama te eventualnoj genetskoj predispoziciji. Nakon uvida u sve podatke pristupa se izradi individualnog programa, koji se sastoji od plana prehrane i vježbi te uputa o korištenju fitoterapeutskih pripravaka i ciljanih tretmana.

Fitometabolička metoda mršavljenja drukčija je od uobičajenih metoda smanjivanja kilograma jer ne treba gladovati da biste smršavjeli i postigli dobro zdravlje. Metoda se lipanj 2015.

lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 39

Kultura tijela MRŠAVLJENJE

zasniva na znanstvenim načelima uravnoteženja hormonalnog sustava, prije svega između hormona inzulina i glukagona. Kad se uspostavi ravnotežu između ta dva hormona, u tijelu se pokreće niz pozitivnih reakcija koje za posljedicu imaju uravnoteženje i drugih hormona.

Konkretno, to znači da se znatno poboljšava opće psihofizičko stanje klijenta, a stvar prošlosti postaju povećan apetit i smanjena energija, koji većinom muče pretile osobe, jer se apetit uravnotežuje, a radna energija povećava.

Korak po korak do željenog cilja 1. korak: biljni pripravci ubrzavaju metabolizam – Poznat je fenomen da neki ljudi mogu jesti velike količine hrane, a da se pritom ne debljaju jer imaju ubrzan metabolizam, dok se drugi debljaju već pri unosu male količine hrane. Zato se fitometabolička metoda mršavljenja temelji na ubrzanju metabolizma jer pokretanjem usporenog metabolizma počinje ubrzano topljenje kilograma, a hrana koja se unosi brže sagorijeva pa nema debljanja. Upravo zbog toga se u fitometaboličkoj metodi mršavljenja ne propagiraju gladovanje, brojanje kalorija i iscrpljujuće vježbanje.

Veliku ulogu u ubrzanju metabolizma i topljenju masnoća kod ove metode imaju ljekoviti biljni pripravci (tinkture, čajevi i biljni prašci), koji čine prvi od četiri stupa ove metode. Pomno odabrane

40 | Vaše zdravlje #97

ljekovite biljne mješavine ciljano djeluju na uravnoteženje hormona, pravodobno lučenje probavnih sokova, brže sagorijevanje masnih naslaga i aktivaciju procesa detoksikacije organizma te dovode organizam u stanje homeostaze. To je trenutak kad se naš organizam počinje “sam” rješavati viška kilograma.

2. korak: uravnoteženi i ukusni obroci – Budući da ova metoda strogo zabranjuje gladovanje, jer je jako nezdravo za organizam i vrlo često razlog zašto neke dijete ne daju željene rezultate, inzistira se na čestim, raznovrsnim, zdravim i vrlo ukusnim obrocima iz kojih se ne izbacuje niti jedan nutrijent. U svakom obroku moraju biti zastupljene masti, ugljikohidrati, bjelančevine, vitamini, minerali i enzimi. Jedu se sve vrste nemasnog mesa, puno ribe, voća i povrća, cjelovitih žitarica, malomasnih fermentiranih mliječnih proizvoda i zdravih masnoća.

Vrlo je bitno i da se klijent nauči razlikovati namirnice koje nisu procesuirane i osiromašene tijekom prerade, jer su one temelj zdravlja i svake dobre dijete.

Uz ovu metodu zaboravite na brojanje kalorija i suzdržavanje od jela, jer kad se nauči konzumirati prave namirnice i metabolizam se ubrza, kilogrami se jednostavno tope.

3. korak: umjerena tjelovježba – Treći stup ove metode je umjerena tjelovježba, koja se sastoji od kombinacije

istočnjačkih vježbi istezanja (poput vježbi pet tibetanaca) te aerobnih i, u manjem dijelu, anaerobnih vježbi pretočenih u Metabolic Body metodu. Takvo vježbanje ne traži enormno fizičko iscrpljivanje, nego je optimalno uravnotežen skup različitih vježbi koje će dovesti do ubrzanja metabolizma i vitkog i zdravog tijela bez suvišnih kilograma. Ove vježbe jako su jednostavne i učinkovite te ih svatko može izvoditi u svom domu ili, još bolje, u prirodi na svježemu zraku.

4. korak: ciljani tretmani uz upotrebu visoke tehnologije – Četvrti stup metode su tretmani koji ciljano razbijaju masne naslage, podižu mišićni tonus i zatežu opuštenu kožu kako bi se ubrzao proces mršavljenja i preoblikovanja tijela u željenu figuru. Kombiniraju se medicinsko-kozmetički tretmani, poput vakuumske kavitacije, radiovalova, limfne drenaže, RDT-terapije, elektrolipolize i aromaterapijskih tretmana, kojima se dodatno oblikuje tijelo i eliminiraju masne naslage i celulit. Takvi tretmani imaju za cilj precizno preoblikovati tijelo točno na onim mjestima gdje je problem jako izražen, poput trbuha, bedara i stražnjice. Vrlo je važno da se nakon gubitka kilograma tijelo lijepo preoblikuje i višak kože zategne, što se ovom metodom doista i postiže. Kombinacija radiovalova i vakuumske masaže jako dobro djeluje i na smanjivanje ožiljaka, strija i keloida.

lipanj 2015.

lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 41

Mihaela Vidiček, dipl. ing. preh. teh.

Promo PIERRE FABRE – KLORANE

Rješenje za suhu kosu iz Laboratorija Klorane Za dodatnu hidrataciju i borbu protiv čimbenika koji oslabljuju vlasi valja osigurati hranjiva sredstva za njegu koja će oživjeti i zaštititi kosu Vlasi su sastavljene od nekoliko slojeva, od kojih svaki ima posebnu ulogu u fiziologiji: • kutikula (vanjski sloj) – površinski dio vlasi koji se sastoji od jednog sloja orožnjelih stanica, koje se međusobno preklapaju, poput crjepova na krovu kuće. Prekriva je hidrolipidni film (HLF), koji kosi daje sjaj i mekoću.

• kora (srednji sloj, substantia corticalis) – čini oko 90 posto mase dlake i sastoji se od gusto poredanih vretenastih stanica koje su keranitizirane i međusobno povezane međustaničnim cementom. Na rubovima kore, duž lanaca aminokiselina, smještene su melaninske granule koje kosi daju boju.

• moždina (unutarnji sloj) – nalazi se u središtu dlake, a sastavljena je od nepotpuno orožnjelih stanica bez jezgre.

zračenje, vjetar, zagađenje…), kosa počinje slabjeti i izgleda sve gore: suha je na dodir, gruba i neelastična, vlasi su beživotne i krhke, vrhovi ispucali, a raščešljavanje postaje sve teže. Za dodatnu hidrataciju i borbu protiv svakodnevnih čimbenika koji oslabljuju vlasi, potrebno je osigurati hranjiva sredstva za njegu, koja će oživjeti kosu, zaštititi je od gubitka vlage i mehaničke agresije. Takvi proizvodi moraju zadovoljiti očekivanja korisnika, što znači da učinak njegovanosti i olakšanog raščešljavanja mora biti vidljiv odmah, odnosno već od prvog nanošenja kosa mora postati sjajnija, mekša i nježnija.

Iznimna hranjiva svojstva mango maslaca

(Pato)fiziologija suhe kose

Laboratoriji Klorane diljem svijeta pomno odabiru najprikladnije biljne vrste od kojih dobivaju najbogatije ekstrakte za zdravlje i ljepotu kose. Njihovo znanje o biljkama utemeljeno je na iznimnoj preciznosti, uz istodoban rad na odgovornom razvoju inovativnih, sigurnih i učinkovitih biljnih djelatnih tvari.

S ciljem rješavanja problema suhe kose, odabrali su mango (Mangifera indica L.) zbog koštice bogate masnim kiselinama, koje imaju iznimna hranjiva svojstva. Plodove prikupljaju ručno, prije samog sazrijevanja, kad je najveća koncentracija djelatnih tvari. Djelatne tvari iz koštice manga ekstrahiraju hladnim postupkom kako bi očuvali njegujuća i hranjiva svojstva mango maslaca.

Normalna, zdrava kosa je sjajna, meka na dodir i lako se raščešljava jer su vlasi prirodno obavijene hidrolipidnim filmom. Međutim, kad je lučenje sebuma nedovoljno, slabi hidrolipidni film i prirodna zaštita kose postaje manje učinkovita. Zbog toga se prekomjerno gubi voda, a stanice koje grade kutikulu vlasi odižu se i odvajaju. Posljedično, kora vlasi postaje izložena vanjskoj agresiji, međustanični cement je manjkav, a keratinska vlakna se oštećuju. Drugim riječima, pod utjecajem različitih unutarnjih čimbenika (smanjeno lučenje sebuma, starenje, genetika, stres…) i vanjskih agresija (četkanje, ravnanje, bojenje, UV

Klorane proizvodi za njegu kose s mangovim maslacem rješenje su za osobe sa suhom kosom jer je hrane i njeguju te obnavljaju njezinu glatkoću: • Klorane šampon s mangovim maslacem – hrani, hidratizira i njeguje suhu kosu već od prvog pranja, ne čineći je teškom • Klorane balzam s mangovim maslacem – hrani i zaglađuje vlasi te olakšava raščešljavanje • Klorane maska s mangovim maslacem – dubinski hrani i hidratizira kosu; dugotrajno štiti i zaglađuje vlasi ne čineći kosu teškom.

Dva su čimbenika koji kosi i vlasištu pružaju prirodnu zaštitu. Hidrolipidni film je prava prirodna barijera jer obavija kosu i vlasište, zbog čega nisu u izravnom kontaktu s vanjskim okruženjem. U njegov sastav ulazi sebum, kojeg luče žlijezde lojnice u vlasištu, a uloga mu je dvostruka: štiti od različitih vanjskih agresija (UV zračenje, zagađenje, itd.) i regulira izmjenu vode, to jest hidrataciju. Međustanični cement povezuje stanice srednjeg sloja vlasi (kore) i bogat je lipidima.

42 | Vaše zdravlje #97

lipanj 2015.

lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 43

Bjanka Matić, dipl. biolog, dr. sc. pharm. Dragan Panić

Nutricionizam MATIČNA MLIJEČ

Antialergijski i ostali potencijali matične mliječi Zahvaljujući svom kompleksnom biokemijskom sastavu, matična mliječ stimulira sve vitalne funkcije organizma i tako pomaže u postizanju ravnoteže Znanstvena istraživanja iz 2013. potvrdila su da matična mliječ ima antialergijski učinak, koji se prije svega pripisuje jednom od biološki najaktivnijih spojeva matične mliječi – MRJP-u. To su takozvani veliki proteini mliječi kojih ima osam grupa. Antialergijski učinak pripisuje se proteinu broj tri, jer zaustavlja proizvodnju interleukina 4, koji inače aktivira IgE antitijela, odgovorna za nastanak alergijske reakcije (imunoglobulin E veže se na prihvatne molekule, to jest receptore na stanice mastocita, iz kojih se oslobađa histamin, koji je pokretač ili medijator akutne alergijske reakcije, te dolazi do širenja krvnih žila, pojačane cirkulacije, kontrakcije glatke muskulature i pojave karakterističnih simptoma).

Zaštitnica sluznice dišnih organa Više od tri desetljeća istražuju se učinci matične mliječi, primijenjene kao dodatak prehrani, na ljude, posebno djecu, u slučajevima alergije na pelud, grinje, kućnu prašinu i alergene iz hrane. Laboratorijski nalazi potvrdili su da se poslije dva do tri mjeseca uzimanja mliječi, u dozama do 100 mg dnevno, drastično smanjuje razina IgE antitijela, a time se smanjuje i oslobađanje histamina odgovornog za pojavu simptoma. Dakle, redovita prisutnost mliječi u organizmu osoba koje imaju urođenu sklonost da na čestice peludi reagiraju povećanom produkcijom IgE antitijela (koja oštećuju sluznicu dišnih organa) smanjuje tu sklonost do te mjere da se alergijske manifestacije smanjuju 44 | Vaše zdravlje #97

na minimum, ili se povlače na dulje razdoblje, čak i nekoliko godina. Konzumiranjem mliječi smanjuje se i razina prostaglandina, također zaslužnih za razvoj upale i oštećenje sluznice.

Uz ove direktne utjecaje na alergijsku reakciju, mliječ je i snažan bioregenerator, pa obnavlja sluznicu i štiti je od pretjerana prodora mikroba, čestica čađi i duhanskog dima. Uz to, matična mliječ smanjuje alergijske tegobe i kod atopijskog dermatitisa, kroničnog i vrlo neugodnog oboljenja kože.

moćna protiv depresije i proljetnog umora Mliječ donosi organizmu fizičku i mentalnu snagu jer povećava iskoristivost hranjivih tvari i djeluje na metabolizam.

Naime, otkriveno je da dovodi do toga da se u staničnim energetskim hidrocentralama, mitohondrijima, proizvodi puno više energije u obliku molekula ATP-a (stanične energetske „valute“). Zato je mliječ iznimno snažan borac protiv proljetnog umora, a dodatna blagodat ovoga pčelinjeg proizvoda je što povećava proizvodnju serotonina i melatonina, hormona koji popravljaju raspoloženje i potiču želju za akcijom.

Prva tri mjeseca su najvažnija Mliječ, kao adaptogen, pokazuje nekoliko osnovnih bioloških učinaka: djeluje na metabolizam i povećanje energetske razine organizma, povećava otpornost na stres i ubrzava detoksikaciju. Zahvaljujući svom kompleksnom biokemijskom sastavu, stimulira sve vitalne funkcije organizma i tako potiče povratak ravnoteže, bilo u fiziološkim uvjetima ili neposredno poslije bolesti.

Najvažnija su prva tri mjeseca uzimanja matične mliječi, kad organizam prima i „zapisuje“ informacije u svoje stanice. Za to je optimalno uzimati između 70 i 100 mg liofilizirane matične mliječi dnevno. Tijekom prvog mjeseca lipanj 2015.

intenzivno se čisti organizam (detoksikacija), jer se izbacuju nagomilani toksini. U tom razdoblju čovjek osjeća priljev fizičke i mentalne snage, jača imunitet i ubrzava se oporavak od bolesti. Tijekom drugog mjeseca povećava se energetska razina organizma kao posljedica povećane produkcije ATP-a.

Zbog tog učinka osjeća se povećanje otpornosti na stres, osobito u slučaju dugotrajnijega psihičkog stresa, odnosno manje su posljedice stresa na imunosni i hormonski sustav, sustav organa za disanje i probavu hrane. Uz to, mliječ pokazuje i antioksidativne učinke. U trećem mjesecu polako se vraća metabolička ravnoteža: brzina katabolizma (razgradnje tkiva) i anabolizma (izgradnje i obnavljanja) vraća se u normalu, karakterističnu za starosnu dob čovjeka. Međutim, znanstvenici su primijetili da, ako ne postoji neko dugotrajno i teško oboljenje, izgradnja i obnavljanje tkiva imaju malu prednost u odnosu na razgradnju, osobito ubrzanu stresnim načinom života i onečišćenjem okoline, pa su zaključili da mliječ usporava starenje organizma.

Poslije prva tri mjeseca čovjek može nastaviti s uzimanjem manjih količina matične mliječi dnevno kako bi se postignuti učinci dulje održali. U slučaju jačeg stresa, napornog fizičkog i/ili umnog rada, boravka u onečišćenom okruženju i slično, količina se može povećati.

RIZNICA PRIRODNIH ANTIBIOTIKA I IMUNOSTIMULATORA Matična mliječ obiluje prirodnim antibioticima i snažnim antivirusnim tvarima: proteini dželeini i rojalizin, kao i nezasićena masna kiselina 10-hidroksi-2-decenska kiselina (10-H-2-DA), ne nalaze se nigdje drugdje u prirodi.

To je dragocjeno otkriće za čovjeka s obzirom na to da je većina sintetičkih antibiotika postala rezistentna na najčešće bakterije opasne po čovjeka, što se s antibakterijskim tvarima iz mliječi ne može dogoditi.

Doza od 70 do 100 mg liofilizirane matične mliječi dnevno, posebno ako se kombinira s vitaminom C, koji ljudski organizam ne može sam proizvesti, već u roku mjesec dana ubrzava vrijeme potrebno za proizvodnju antitijela, koja učinkovito vežu viruse i izbacuju ih iz organizma. To je laboratorijski potvrđeno za viruse gripe, hepatitisa, herpesa i koksaki viruse. Što se tiče bakterija, mikrobiološki testovi pokazali su da 10-H-2-DA i rojalizin djeluju protiv gram-pozitivnih bakterija (Escherichia coli, Salmonella, Proteus, Bacillus subtilis, Staphylococcus aureus), kao i na gljivicu Candidu albicans. Njihova antibiotska aktivnost je po jačini jednaka četvrtini snage penicilina. Ovi spojevi u isto vrijeme imaju i antikancerogeno i antioksidativno svojstvo, to jest štite organizam od preranog starenja.

lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 45

doc. dr. sc. Darija Vranešić Bender, klinička nutricionistica, Centar za kliničku prehranu KBC-a Zagreb; Vitaminoteka d.o.o.

Nutricionizam PREHRANA LJETI

Ukusno, lagano, osvježavajuće Dah Mediterana je ono što nam je potrebno za potpun doživljaj ljeta, a uz pravilan odabir namirnica, za stolom ga možemo doživjeti gdje god se nalazili Glavna odrednica ljetne prehrane je konzumacija lagane hrane, čiji su glavni predstavnici voće i povrće. A upravo ljeti sva ljepota boja koju priroda nudi najviše dolazi do izražaja. Šarenilo voća i povrća na tanjuru, osim izvrsnog okusa, nudi i široku paletu nutrijenata i fitonutrijenata te brojne zdravstvene blagodati. Masnu, prženu, dimljenu i začinjenu hranu trebalo bi izbjegavati tijekom cijele godine, a posebice ljeti, te uvrstiti obilje ribe i nemasnog mesa peradi.

S obzirom na to da sve više znanstvenih istraživanja potvrđuje blagodati mediteranske prehrane, takav način prehrane upravo se smatra ljetnim idealom. Osim ribe, maslinova ulja, svježeg voća i povrća, mediteranska prehrana podrazumijeva i unos obilja žitarica, osobito cjelovitih, te nemasnih mliječnih proizvoda. Uz to, Mediteranci obogaćuju svoja jela svježim začinima, koji također doprinose prevenciji bolesti. Krvne žile i mozak od štetnih radikala štiti i umjerena konzumacija vina, pogotovo crnog, no ne valja pretjerivati.

Za vrućih dana organizam i prirodno traži hranu koja je lagana za probavu, bogata vodom i mineralima, koji se gube znojenjem, te ima više vlakana, a manje masnoća i proteina. Mliječni proizvodi s niskim udjelom masti osigurat će potreban unos kalcija i vrijednih proteina, a pri izboru sira bolje je odlučiti se na svježi kravlji sir, nego na zrele sireve s visokim udjelom masti.

46 | Vaše zdravlje #97

Svježi voćni sokovi i fermentirani mliječni proizvodi s niskim udjelom masti korisni su izvori enzima, prijateljskih bakterija, vlakana, vitamina i minerala. Međutim, alkoholna, gazirana i zaslađena pića, kao i pića bogata kofeinom, samo će pojačati proces dehidracije, jer stimuliraju izlučivanje tekućine iz organizma. Mnoga od tih pića ujedno djeluju kao stimulansi, zbog čega ometaju zdrav ritam sna pa ih tijekom ljeta treba izbjegavati. Najbolji odabir za ljetnu nadoknadu tekućine (jedna do dvije litre dnevno) su izvorska i mineralna voda, nezaslađeni čajevi i izotonični napitci.

Kako bismo utažili žeđ, ljeti najčešće posežemo za hladnim napitcima. Ipak, dobro je znati da ćemo se bolje rashladiti ako pijemo tekućinu sobne temperature ili konzumiramo tople čajeve i napitke. U zemljama gdje vrućine ne prestaju tijekom cijele godine, tradicionalno se piju topli čajevi kako bi se organizam rashladio. Da biste izbjegli suvišne kalorije iz zaslađenih napitaka, dobro je posegnuti za inačicama zaslađenim prirodnim alternativama šećeru.

Slatko, zdravo i bez kalorija Stevija (Stevia rebaudiana; Bertoni) već godinama plijeni pozornost znanstvene zajednice, prehrambene industrije i brojnih upućenih pojedinaca. Zanimljivo je da se u Japanu koristi kao sladilo u najrazličitijim prehrambenim proizvodima već više od 30 godina, a Europa je upoznaje tek lipanj 2015.

lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 47

Nutricionizam PREHRANA LJETI

posljednjih godina. Riječ je o biljci podrijetlom iz Paragvaja, koju su domoroci stoljećima koristili za zaslađivanje čajeva i gorkih ljekovitih pripravaka. Izrazito je slatkog okusa, a nema kalorija i stoga privlači dužnu pažnju. Zbog njezinih specifičnosti, teško ju je svrstati u određenu kategoriju sladila.

Naime, nije riječ o umjetnom sladilu jer potječe iz biljke, no način prerade i rafinacije ipak je pretvara u umjetnu tvorevinu.

Samo oni pripravci stevije koji su toliko pročišćeni da sadrže barem 95 posto odabranih steviol-glikozida danas mogu dobiti odobrenje za stavljanje na tržište. Europska unija dodijelila je steviji broj E-960 te će se pod tom šifrom moći navoditi na deklaracijama proizvoda.

Posebno povoljna svojstva stevije su njezina visoka termostabilnost i relativna stabilnost u umjereno kiselim otopinama.

Potencijalnu primjenu ima u slatkim i gaziranim napitcima, žvakaćim gumama, jogurtima, biskvitima i žitaricama. No, nije moguće ukupnu količinu šećera u proizvodu u potpunosti zamijeniti stevijom. Primjerice, u bezalkoholnim gaziranim napitcima proizvođači mogu zamijeniti manje od polovice ukupne količine uobičajenog sladila sa stevijom. To znači da se ne mogu proizvoditi popularni napitci s 0 kalorija samo uz pomoć stevije, nego se stevija miješa s običnim šećerom ili sličnim sladilima, što omogućuje razvoj niskokaloričnih napitaka.

Osim brojnih napitaka sa stevijom, u posljednje su se vrijeme pojavile i žvakaće gume, keksi i čokolada sa stevijom. Budući da se najbolje slaže s gorkastim okusima, stevija se odlično uklopila u tamne čokolade s visokim udjelom kakaa.

Top 7 ljetnih namirnica Dah Mediterana je ono što nam je potrebno za potpun doživljaj ljeta, a uz pravilan odabir namirnica za stolom ga možemo doživjeti gdje god se nalazili ovog ljeta.

Marelica – Ovaj srodnik breskve ima manje plodove i ne sadrži previše soka, no mesnato usplođe je slatko i mekano.

Privlačnu boju duguje bogatstvu karotenoida, poput betakarotena i beta-kriptoksantina. Ti pigmenti, među ostalim, posjeduju snažnu antioksidativnu aktivnost kojom štite stanice od oksidativnih oštećenja uzrokovanih slobodnim radikalima.

Imaju i vrlo važnu ulogu u pripremi kože za ljeto, jer štite od opasnog UV zračenja. Marelice su siromašne kalorijama, ali obiluju vrijednim nutrijentima, prije svega vitaminima C i A te kalijem, a u manjim količinama sadrže i vitamine B skupine (izuzev vitamina B12), bakar i mangan. Dobar su izvor prehrambenih vlakana koja pomažu redovitom pražnjenju crijeva, a vjeruje se i da štite od karcinoma debelog crijeva.

Lubenica – Popularno ljetno voće koje nepogrešivo gasi žeđ zanimljivo je zbog različitih svojstava. Iako sadrži 92 posto vode, ostalih osam posto bogato je likopenom, antioksidansom 48 | Vaše zdravlje #97

lipanj 2015.

Masnu, prženu, dimljenu i začinjenu hranu trebalo bi izbjegavati tijekom cijele godine, a posebice ljeti, te uvrstiti obilje ribe i nemasnog mesa peradi

koji štiti srce i prostatu, a blagotvorno djeluje i na kožu. Prema rezultatima znanstvenih istraživanja, lubenica posjeduje aktivne tvari koje ublažavaju upalna stanja i mogu pomoći u prevenciji astme, ateroskleroze, dijabetesa, karcinoma kolona i artritisa.

Rajčica – Iako u današnje doba rajčicu možemo naći na tržnici tijekom cijele godine, sve blagodati rajčice najbolje osjećamo u ljetnim mjesecima – od lipnja do rujna. Obiluje raznolikim vrijednim nutrijentima i fitokemikalijama te stoga ima važno mjesto u prehrani kojom želimo prevenirati bolesti.

Masline i maslinovo ulje – Maslinovo ulje jedno je od najstarijih kulinarskih ulja. Kvalitetno maslinovo ulje i plod masline imaju cijeli niz blagotvornih utjecaja na zdravlje, a posebno su korisni za krvožilni i probavni sustav. Smatra se da se pozitivne karakteristike mediteranske prehrane velikim dijelom temelje upravo na konzumaciji maslinova ulja.

Bosiljak i ružmarin – Bez obzira na to koristi li se sušen ili svjež, njegova oštra aroma i pikantan okus pružaju užitak našem nosu, ali i nepcu. Prekrasan miris ružmarina obično asocira na dobru hranu i ugodne trenutke, ali može asocirati i na dobro zdravlje, jer ružmarin sadrži tvari korisne za stimulaciju imunosnog sustava te pospješivanje cirkulacije i probave.

Smokve – Posebna svojstva smokve dijelom se mogu pripisati njezinoj jedinstvenoj teksturi i okusu. Sladak okus uokviren je posebnom mekoćom unutrašnjosti, glatkoćom kože i hrskavošću koštica. Svježe smokve vrlo su delikatne i nemaju dug rok trajanja te se često suše (izlaganjem suncu ili umjetnim procesom), čime dobivamo ukusan i hranjiv plod u kojem možemo uživati tijekom cijele godine. Školjke i rakovi – Ove namirnice ne konzumiraju se često zbog visoke cijene, međutim, doživljaj koji pružaju opravdava svaku potrošenu kunu. Iako sadrže visok udio kolesterola i natrija, ne predstavljaju prijetnju za zdravlje, budući da sadrže nizak udio zasićenih i visok udio nezasićenih masnoća. Uz to, sadrže zavidnu količinu vitamina B12 te minerala cinka, željeza, magnezija i kalija. lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 49

Nutricionizam PROBIOTICI

Male zdrave bakterije Probiotici mogu biti uklopljeni u različite proizvode, od hrane i lijekova do dodataka prehrani, a koriste se u prevenciji i terapiji različitih stanja i bolesti Koncept probiotika kao bakterija koje se unose hranom i djeluju na dobrobit domaćina razvijen je početkom 20. stoljeća, kad je ruski istraživač Ilja Mečnikof dokazao da povećano konzumiranje fermentiranih mliječnih proizvoda produljuje i povećava kvalitetu života (Sanders i sur., 2007).

Prema Organizaciji za hranu i poljoprivredu Ujedinjenih naroda (Food and Agriculture Organisation, FAO) i Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (World Health Organisation, WHO) iz 2002., probiotici su živi bakterijski mikroorganizmi koji, ako se uzmu u odgovarajućoj količini, blagotvorno utječu na zdravlje domaćina poboljšavajući njegovu crijevnu mikrobnu ravnotežu.

Probiotici mogu biti uklopljeni u različite proizvode, uključujući hranu (jogurt, žitarice…), lijekove i dodatke prehrani, te se kao takvi koriste u prevenciji i terapiji različitih stanja i bolesti. Najčešće bakterijske vrste koje se uzimaju kao probiotici su vrste Lactobacillus i Bifidobacterium, a mogu se koristiti i Saccharomyces cerevisiae i neke vrste Bacillus spp. Gastrointestinalni sustav primarno je mjesto interakcije između domaćina i probiotika. Istraživanja su, međutim, dodatno pokazala važnost međudjelovanja bakterija i imunosnog sustava u održavanju zdravlja.

Katarina Fehir Šola, mag. pharm.

Kriteriji dobrog probiotika Prema Organizaciji za hranu i poljoprivredu UN-a i Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, na tržištu prisutni probiotici moraju biti proizvedeni u skladu s „dobrom proizvođačkom praksom“ i jasno definiranim parametrima kvalitete i rokom valjanosti. Da bi probiotik zadovoljio te zahtjeve, proizvođač mora zadovoljiti opće, tehnološke i funkcionalne kriterije.

Probiotik zadovoljava opće kriterije ako je otporan na nizak pH želučanog soka, sok gušterače i žučne soli, a mora imati i točnu taksonomsku identifikaciju te biti netoksičan i nepatogen. Svaki probiotik koji se nalazi na tržištu mora imati dokazanu i zadovoljenu zdravstvenu sigurnost.

50 | Vaše zdravlje #97

Tehnološki kriteriji koje proizvođač mora zadovoljiti u proizvodnji je da probiotik preživi i da uz to tijekom priprave i čuvanja zadrži stabilnost. Da bi zadovoljio sve tehnološke kriterije, preparat probiotika mora imati velik broj živih bakterija i željena organoleptička svojstva.

U funkcionalni kriterij ubrajamo sposobnost probiotika da se veže na epitel i kolonizira ga, sposobnost produkcije antimikrobnih supstancija, antagonističku aktivnost prema patogenim bakterijama, mogućnost kompeticije sa sudionicima normalne mikroflore, poticanje imunološkog odgovora te iskazivanje jednog ili više klinički dokumentiranih učinaka na zdravlje. Soj probiotika mora biti točno određen, primijenjen u odgovarajućoj dozi i siguran za upotrebu.

istraživanja i dalje napreduju Razvoj i napredak probiotika, od sastojka iz fermentirane hrane pa sve do njihove terapijske primjene, dokazuje se u brojnim istraživanjima, koja su trenutačno u trećoj fazi kliničkih ispitivanja i proučavaju učinak probiotika u terapiji atopijskog dermatitisa, infekcije Helicobacter pylori, astme, Crohnove bolesti, pretilosti, nutritivnih i drugih alergija, kardiovaskularnih oboljenja, metaboličkog sindroma, konstipacije, intolerancije laktoze, kolesterolemije, poboljšanja imunološke funkcije, infekcija mokraćnih putova, hepatičke encefalopatije i karcinoma debelog crijeva.

Dosadašnja istraživanja doprinijela su razumijevanju uloge probiotika u probavnom sustavu. Znanje o probioticima se, međutim, i dalje širi.

Raznolikost i ravnoteža bakterija u probavnom sustavu od neprocjenjive su vrijednosti za zdravlje. Kod primjene probiotičkih preparata moramo se pridržavati pravilna načina uzimanja. S obzirom na to da je ovdje riječ o preparatima koji sadrže žive mikroorganizme, ne smijemo ih piti s vrućim napitcima ili alkoholom jer u protivnom probiotički preparat gubi svojstva. Uz to, kad se probiotik uzima paralelno s antibiotskom terapijom, mora ga se uzeti najmanje tri sata nakon uzimanja antibiotika, i to s hladnom vodom. lipanj 2015.

lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 51

Morena Gavrić, dr. med., spec. oftalmolog, Specijalna bolnica za oftalmologiju „Svjetlost“, Klinika za oftalmologiju Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Rijeci, Heinzelova 39, Zagreb

Oftalmologija TRUDNOĆA

Trudnoća kao pokretač promjena na očima Zbog prolaznog porasta razine hormona estrogena i progesterona, gotovo 30 posto trudnica može imati problema s nošenjem mekih ili tvrdih plinopropusnih leća Suvremeni način života, dinamika na poslu, ali i izvan njega, učinili su da mnogi ljudi zamjenjuju dioptrijske naočale kontaktnim lećama. Tome je svakako pridonijela i činjenica da leće osiguravaju bolju širinu vidnog polja, bolji vid kod nekih vrsta refrakcijskih grešaka i lakše bavljenje sportom, a ujedno su i važna estetska komponenta.

Povijesne crtice Prvu najavu upotrebe kontaktnih leća još je početkom šesnaestog stoljeća dao Leonardo da Vinci, koji piše o korekciji vida dodatkom kontaktnog materijala na rožnicu.

Fiziolog Eugen Fick 1888. konstruira staklenu kontaktnu ljuščicu koja direktnim postavljanjem na oko popravlja greške u vidnoj oštrini. Pravu revoluciju u proizvodnji kontaktnih leća postigao je češki kemičar Otto Wichterle, koji je 1956. predstavio prve meke kontaktne leće.

Podjela i osnovne karakteristike Danas poznajemo dvije osnovne grupe kontaktnih leća – tvrde i meke. Najnovija generacija tvrdih kontaktnih leća oplemenjena je 52 | Vaše zdravlje #97

silikonom, koji omogućava bolju propusnost kisika i udobnije nošenje tijekom cijelog dana. Ovaj tip leća našao je značajnu primjenu u korekciji svih refrakcijskih grešaka, a osobito visokog astigmatizma i keratokonusa. Obično se zamjenjuje nakon godinu dana. Meke kontaktne leće imaju velik broj pobornika u svijetu zbog brze i lake prilagodbe, udobnosti nošenja tijekom cijelog dana i činjenice da nisu sklone ispadanju pri brzim i nepredviđenim pokretima oka.

Mogu se mijenjati svaki dan, što je najbolja opcija, ali i svakih četrnaest, trideset ili devedeset dana. Meke leće za godišnju izmjenu još uvijek se koriste, ali znatno manje negoli prethodno navedene.

Što se događa u trudnoći Procjenjuje se da su dvije trećine nositelja kontaktnih leća žene u dobi od 20 do 40 godina, što je ujedno i najčešće vrijeme za trudnoću. Trudnoća nije samo iščekivanje novorođenčeta, nego je i vrijeme kad tijelo žene prolazi kroz brojne promjene.

Buduća majka, koja uglavnom očekuje jutarnje mučnine i bolove u leđima, nemalo se iznenadi kad se jave promjene u vidnoj oštrini i shvati da joj dosadašnje kontaktne leće ili naočale više nisu savršene. Sve je to posljedica prolaznog porasta razine hormona estrogena i progesterona, i to za oko tisuću puta u odnosu na vrijednosti u negravidnom stanju.

Pojačan hormonski status u trudnoći može dovesti i do promjene metabolizma, porasta razine glukoze u krvi (gestacijski dijabetes), prekomjerna zadržavanja tekućine, povišenja krvnog tlaka, promjena na oku itd.

Smatra se da oko 30 posto trudnica koje nose meke ili tvrde plinopropusne leće može imati problema s

lipanj 2015.

lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 53

Oftalmologija TRUDNOĆA

Nove leće svaki dan Velika prednost dnevnih mekih kontaktnih leća je u tome što ih ne morate čistiti, zbog čega se mogućnost kontaminacije i infekcije svodi na najmanju moguću mjeru. Sa zdravstvenog stanovišta, jednodnevne leće najbolja su opcija među kontaktnim lećama, jer se u jednom danu ne stignu stvoriti naslage koje bi uzrokovale komplikacije.

Nošenje jednodnevnih kontaktnih leća Proclear 1 Day može itekako pomoći. PC tehnologija™ omogućava biokompatibilnost leće sa stanicama oka i zadržavanje vode, pa pruža visoku razinu hidriranosti i udobnosti od početka do kraja nošenja. Zahvaljujući tim kvalitetama, Agencija za hranu i lijekove (Food&Drugs Agency, FDA) je odobrila tvrdnju za Proclear materijal da „može pružiti poboljšanu udobnost ljudima koji osjećaju suhoću ili blagu nelagodu tijekom nošenja kontaktnih leća.“

Proclear 1 Day leće ujutro se stave u oko, a navečer izvade i bace. Drugi dan otvori se i stavi novi par sterilnih leća. Pakirane su u kutije od po 30 komada, tako da nositelj ima pri ruci mjesečnu zalihu.

54 | Vaše zdravlje #97

njihovim nošenjem u normalnoj trudnoći. U nastavku donosimo neke od njih, kao i prijedloge kako ih riješiti.

Sindrom suhog oka – U trudnoći se generalno smanjuje produkcija suza i mijenja kvaliteta suznog filma, i to na način da se stanjuje vodeni, a raste gusti mucinozni sloj, zbog čega suzni film gubi dotadašnji volumen. Sve to može imati za posljedicu nakupljanje masnih naslaga na leći, što dodatno pojačava činjenica da najveći broj leća u sebi ima silikon, koji pogoduje stvaranju depozita (naslaga), okidača za razvoj bakterijske infekcije oka. Stoga je nužno javiti se oftalmologu i dogovoriti primjenu umjetnih suza, najbolje onih bez konzervansa. Prije njihove primjene obvezno treba provjeriti u uputi ima li odabrani preparat mogući negativan utjecaj na tijek trudnoće. Nadalje, leće treba redovito čistiti odgovarajućom tekućinama i strogo se pridržavati uputa o trajanju kontaktnih leća i redovitoj izmjeni. Kad je riječ o mekim kontaktnim lećama, preporučuje se nositi jednodnevne leće zbog česte izmjene, čime se mogućnost nastajanja depozita svodi na najmanju moguću mjeru. Ako su unatoč navedenim mjerama problemi i dalje prisutni, poželjno je odlučiti se za nošenje naočala ili barem tijekom trudnoće kombinirati leće i naočale.

Promjene u rožnici – Rožnica je prozirni dio prednjeg segmenta oka, koji se sastoji od oko 70 posto vode. Visoka koncentracija estrogena i progesterona u trudnoći uzrokuje poremećaj odnosa elektrolita, što dovodi do prekomjerne hidracije i nateknuća tkiva, pa tako i same rožnice, čiji centralni dio može postati deblji za do 16 mikrona. To može dovesti do promjene njezine zakrivljenosti i lomne snage. Uz to, u trudnoći se smanjuje i osjetljivost rožnice, što kod mnogih trudnica dovodi do kasnijeg uočavanja eventualnih površnih oštećenja, koja se mogu zakomplicirati jer se nisu počela liječiti na vrijeme.

Buduća majka nemalo se iznenadi kad se jave promjene u vidnoj oštrini i shvati da joj dosadašnje kontaktne leće ili naočale više nisu savršene Može doći i do promjene zakrivljenosti prirodne leće u oku, koja postaje strmija, što može izazvati porast kratkovidnosti do 1,25 dioptrija. U slučaju promjene vidne oštrine, u dogovoru s oftalmologom potrebno je napraviti novu korekciju dioptrije za naočale i kontaktne leće.

Pritom svakako treba imati na umu da je promjena dioptrije u najvećem postotku prolaznog karaktera, tako da u tom slučaju ne treba pretjerano investirati u skupe okvire i dioptrijska stakla.

Moguće navedene promjene svakako su kontraindikacija za lasersku korekciju vidne oštrine za vrijeme trudnoće i razdoblja dojenja.

Promjene na slobodnim rubovima vjeđa – Moguća je i pojava zadebljanja slobodnog ruba vjeđa, koje zbog toga jače pritišću oko, što kod trudnice može izazvati neudobnost i nelagodu pri nošenju kontaktnih leća. U tom slučaju preporučuje se nositi naočale što je moguće više. Trudnicama koje inače nose meke kontaktne leće eventualno se mogu preporučiti jednodnevne leće, jer su izrazito tanke i mogu biti udobnije za nošenje barem dio dana.

Nakon trudnoće najveći dio opisanih promjena uglavnom se u potpunosti povlači. Međutim, u određenom postotku slučajeva rožnica može trajno promijeniti prijašnji oblik. Iako moguća nova forma rožnice nije vidljiva i promjene su minimalne, može trajno promijeniti vidnu oštrinu. Zato treba pričekati kraj trudnoće, postporođajnog razdoblja i dojenja i tek onda ordinirati nove naočale i kontaktne leće. lipanj 2015.

lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 55

Nada Đurinek, dr. med., Dom zdravlja Centar, Zagreb

Opća medicina HEMOROIDI

Velik problem o kojem se malo govori Uspravno držanje među glavnim je čimbenicima nastanka hemoroida, jer se stajanjem povećava tlak u hemoroidalnim venama Koliko su hemoroidi učestala bolest, govori podatak kako čak 60 do 90 posto osoba barem jednom u životu ima tegoba povezanih s njima. Javljaju se kod muškaraca i žena, najčešće u srednjoj dobi, no nisu rijetkost ni kod mlađih osoba, posebice trudnica.

Nastanku pogoduje uspravno držanje Hemoroidi se često opisuju kao proširene vene anusa i rektuma, a zapravo su nabrekle krvne žile unutar i oko anusa i donjeg dijela rektuma. Točan uzrok nastanka nije poznat, no smatra se da nekoliko čimbenika pogoduje razvoju te neugodne bolesti. Najčešće su to naslijeđena slabost i krhkost vezivnog tkiva, povišen tlak u trbušnoj šupljini (primjerice, kod pretilih osoba ili u trudnoći, kad povećana maternica pritišće venski sustav zdjelice), pojačana iritacija sluznice (npr. kod dugotrajnih proljeva ili prekomjerne uporabe laksativa), učestalo naprezanje prilikom defekacije i 56 | Vaše zdravlje #97

velik fizički napor (npr. učestalo dizanje teških tereta). Svi ti čimbenici pojedinačno, ili u kombinaciji, pogoduju porastu tlaka u hemoroidalnim venama koje se proširuju i stanjuju, zbog čega mogu puknuti i krvariti. Međutim, jednim od glavnih čimbenika nastanka smatra se uspravno držanje, zbog kojeg se povećava tlak u hemoroidalnim venama. Za razliku od nekih drugih, vene tog području nemaju zaliske.

Zbog povećanja tlaka stvaraju se arteriovenski šantovi, a tlak se prenosi na stijenke krvnih žila, koje popuštaju i izbočuju se. Ako je vezivno tkivo u stijenkama prirođeno slabije razvijeno, tegobe su još izraženije.

Simptom koji najčešće izaziva strah i glavni je razlog dolaska liječniku upravo je krvarenje, koje se javlja na kraju defekacije i svijetlocrvene je boje. S obzirom na to da takav simptom poziva na oprez zbog mogućnosti postojanja kolorektalnog karcinoma, treba što prije provesti dijagnostičku obradu i definirati o čemu je riječ. Od ostalih simptoma lipanj 2015.

javljaju se trajni osjećaj pritiska i žarenja u analnom predjelu, oticanje, svrbež i bol. U slučaju da nastane upala hemoroidalnih čvorova i njihovo uklještenje, bol može biti i vrlo jaka.

Prema položaju, hemoroidi mogu biti unutarnji ili vanjski. Vanjski hemoroidi smješteni su uz vanjski dio analnog otvora i vidljivi su. Ako se u njima razvije ugrušak, stvara se oteklina koja se osjeća kao tvrda i bolna izbočina koja krvari ako pukne. Unutarnji hemoroidi nalaze se dublje u analnom kanalu i postaju problem kad se toliko povećaju da izlaze kroz analni otvor (prolaps) ili ako prokrvare.

Četiri stupnja hemoroidalne bolesti U prvom stupnju razvoja hemoroidi su samo malo uvećani i mogu se otkriti jedino proktoskopski. Glavni simptom je svijetlo crvena krv u stolici. Bolova nema, a povremeno se mogu pojaviti svrbež i osjećaj da se u završnom dijelu crijeva nalazi strano tijelo.

Za drugi stupanj karakteristično je da zbog napinjanja tijekom pražnjenja može doći do prolapsa hemoroida, koji se neposredno nakon pražnjenja „vraćaju“ natrag u analni kanal. Glavne tegobe su krvarenje (svijetlo crvena krv) koje se ponavlja, osjećaj pritiska na anus, a nisu rijetki ni bolovi tijekom pražnjenja. Moguć je osjećaj svrbeža oko anusa, peckanje i pojačano vlaženje na rublju.

U trećem stupnju hemoroidi se prilikom defekacije izbočuju kroz kanal, ali ih bolesnik sam može vratiti natrag (reponirati). Često se izbočuju i pri nekom naporu. Bolovi, svrbež i curenje se pojačavaju, što može dovesti do razvoja ekcema na koži u okruženju.

reponirati, tj. vratiti natrag i vidljivi su izvana. Analna sluznica je izbačena prema van, uz stalni iscjedak, što uzrokuje iritaciju kože i posljedično ekcem i infekciju. Krvarenja su rijetka, ali se mogu dogoditi nekontrolirana pražnjenja.

Jedinstvena kombinacija djelatnih tvari

Preventiva i liječenje

Jedinstven i nov način tretiranja hemoroida, analnih ragada, fisura i drugih oštećenja anorektalnog kanala su Proktis M čepići.

Dok se kod hemoroida prvog i drugog stupnja mogu primjenjivati konzervativne metode liječenja, za rješavanje hemoroida trećeg i četvrtog stupnja nužan je operacijski zahvat.

Bolesnicima koji su već imali problema s hemoroidima u svrhu prevencije se savjetuje promjena životnih navika, primjerice izbjegavanje podizanja teških tereta, dugog stajanja i sjedenja.

Mijenjati treba i prehrambene navike.

Preporučuje se prehrana bogata vlaknima (voće i povrće) i pojačan unos vode (do dvije litre), što potiče rad crijeva, pogoduje mekšoj stolici i lakšoj defekaciji, a savjetuje se i više obroka dnevno, izbjegavanje jako začinjenih jela i alkohola. Uz to, važni su i redovita analna higijena te održavanje umjerene tjelesne aktivnosti.

U slučaju jače izraženih hemoroida, učestalih upala i krvarenja te nereagiranja na konzervativnu terapiju, rješenje je odstranjenje hemoroida kirurškim putem (hemoroidektomija) u lokalnoj ili općoj anesteziji. Postoje različiti načini odstranjenja hemoroidalnih čvorova (od klasičnih kirurških operacija do njihovih modifikacija), no osnovno načelo kod svih je podvezivanje (ligatura) i odstranjenje hemoroida. U prijeoperativnoj obradi potrebno je učiniti rektoskopiju (pregled završnog debelog crijeva do 25 cm u dubinu, s obzirom na to da se upravo u tom području najčešće nalaze patološke promjene), a po potrebi i kolonoskopiju ili irigografiju (dijagnostičke pretrage cijelog debelog crijeva).

Mogu se koristiti kao konzervativna metoda liječenja kod prvog i drugog stupnja hemoroidalne bolesti, ali i kao postoperativna terapija nakon kirurške intervencije u svrhu bržeg i učinkovitijeg cijeljenja anorektalnog kanala.

Proktis M čepići su jedinstvena i patentom zaštićena kombinacija djelatnih tvari čija je učinkovitost klinički dokazana. Sadrže hijaluronsku kiselinu, uljni ekstrakt nevena, aloe vere i gotu kole te eterično ulje australskog čajevca. Hijaluronska kiselina ubrzava proces cijeljenja i ponovne epitelizacije tkiva, te tkivu daje čvrstoću i elastičnost, a ostali sastojci djeluju protuupalno, antibakterijski i antifungalno. Doza svih sastojaka je standardizirana i ujednačena. Čepići se jednostavno primjenjuju i ne ostavljaju tragove na odjeći.

Koristi se jedan čepić dnevno (preporučuje se navečer).

Četvrti stupanj naziva se i „fiksni” analni prolaps, jer se hemoroidi ne mogu lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 57

mr. sc. Chaouki Ayoub, dr. med.

Otorinolaringologija HRKANJE

Buđenje s umorom Konzervativne procjene govore da problema s hrkanjem ima 25 posto muške i otprilike 12 posto ženske populacije, no neke studije navode i puno veće postotke Sigurno ne postoji osoba kojoj, barem jednom u životu, nije zasmetalo nečije hrkanje. To je ozbiljan socijalni problem, koji može znatno narušiti odnose među partnerima, a katkad i dovesti do prekida veze, ili čak rastave braka.

Zvuk koji čujemo kao hrkanje zapravo su vibracije mekih tkiva gornjih dišnih puteva. Ljudi koji hrču obično spavaju otvorenih usta i na taj način uzimaju većinu zraka, što nije prirodan i pravilan način disanja. Tijekom spavanja usta su obično otvorena ako tijelo ne dobiva dovoljno zraka disanjem kroz nos.

Teško je reći kolika je učestalost hrkanja. Iako su različite studije dale različite podatke, svima je zajednički zaključak da je riječ o vrlo učestalom problemu. Konzervativne procjene govore da problema s hrkanjem ima 25 posto muške i otprilike 12 posto ženske populacije, no neke studije navode i puno veće postotke. Hrkanje je češće u pretilih ljudi, a učestalost se povećava s godinama.

Uzroci hrkanja mogu biti sljedeći: • začepljenost nosa – zbog prehlade, alergije ili prekomjerna lučenja sekreta, ali i devijacije septuma, odnosno iskrivljenja nosne pregrade, što blokira prolaz zraka kroz jednu stranu nosa

58 | Vaše zdravlje #97

• alkohol, cigarete, opojne droge ili neki lijekovi – te supstancije opuštaju tkivo gornjih dišnih puteva, čime omogućuju vibracije • spavanje na leđima – uzrokuje pad jezika prema ždrijelu • pretjerana količina masnog tkiva na vratu • neprirodan položaj čeljusti tijekom spavanja • opstruktivna apneja – najčešći i najozbiljniji uzrok.

Slaba oksigenacija tijekom spavanja Hrkanje može biti simptom ozbiljna zdravstvenog problema, što nazivamo apnejom, a očituje se kao privremen prekid disanja tijekom spavanja, koji se, ovisno o težini poremećaja, ponavlja nekoliko puta tijekom noći. Postoji nekoliko vrsta apneje, ali najčešća je opstruktivna, koja se klasificira kao lagana, srednje teška i teška. Prekid u disanju kod opstruktivne apneje može trajati i više od pola minute. Ljudi koji pate od nje obično se bude umorni, iscrpljeni i imaju osjećaj da se nisu dovoljno naspavali, iako su spavali dulje od osam ili devet, čak i 10 sati. Uzrok iscrpljenosti su prekidi disanja zbog kojih organizam ne dobiva dovoljno kisika tijekom spavanja. Apneja nije nimalo bezazlen problem, jer su istraživanja pokazala da povećava šanse za srčani udar, a može i skratiti život. Štoviše, istraživanje iz 2012. pokazuje da apneja čak može povećati mogućnost za razvoj lipanj 2015.

zloćudnih tumora. Nažalost, taj dio priče obično je nepoznat široj populaciji, tako da taj zdravstveni problem obično prolazi bez odgovarajuće reakcije. Zapravo, većina ljudi smatra da tu jednostavno nema pomoći.

Ima li rješenja?

Prava terapija hrkanja, kao i obično, počinje s pravom dijagnozom. Najvažnije je utvrditi je li hrkanje fenomen za sebe ili simptom opstruktivne apneje. Ako se osoba budi umorna i iscrpljena, to je prilično pouzdan znak da je riječ o opstruktivnoj apneji. Prava dijagnoza provodi se u centrima za poremećaje spavanja, gdje osoba provede noć priključena na uređaje koji bilježe disanje, rad srca, opskrbu tijela kisikom i ostale potrebne parametre.

Na temelju rezultata mjerenja postavlja se dijagnoza i, ako je riječ o teškoj apneji, preporučuje se terapija pomoću uređaja s pozitivnim tlakom zraka. To je terapija koja je godinama u praksi i pokazuje odlične rezultate, ali je indicirana samo protiv teške opstruktivne apneje. Katkad se preporučuje kirurški zahvat, međutim pokazalo se da uspjeh takve terapije nije zajamčen. Nažalost, kod slabijih tipova apneje i hrkanja bez apneje, dakle u slučajevima gdje se ne preporučuju radikalne metode liječenja, sve donedavno nije bilo rješenja.

Posljednjih godina u svijetu se pojavio novi izum – nazalni dilatator. Riječ je o anatomski oblikovanoj plastici koja se umetne u nos te širi uski prolaz između predvorja nosa i prvoga nosnog hodnika, što je, anatomski gledano, najuže mjesto za prolaz zraka, gdje obično i dolazi do zastoja u protoku zraka tijekom disanja. Na taj način omogućuje se ravnomjeran i nesmetan prolaz zraka kroz nos, pa tako i odgovarajuća opskrba tijela kisikom tijekom spavanja. To je ujedno i razlog zašto osoba spontano počinje disati pravilno, dakle kroz nos, što u konačnici eliminira hrkanje ili ga znatno smanjuje.

Pokazalo se da pomaže i kod laganog i srednje teškog tipa apneje, a može osigurati i lakše spavanje u situacijama kad je nos začepljen zbog prehlade ili alergije.

U svijetu postoji puno vrsta nazalnih dilatatora, koji se razlikuju po veličini, obliku, stupnju (ne)udobnosti u nosu i, što je najvažnije, po učinkovitosti. U svakom slučaju, udobnost i učinkovitost nazalnog dilatatora garantiraju upravo njegov oblik i veličina. Iako je ovo relativno nov izum protiv hrkanja, njegova učinkovitost (u slučaju pravog oblika i veličine) potvrđena je kliničkim istraživanjima. Pokazalo se da korištenje nazalnog dilatatora povećava plućne volumene, uklanja ili znatno smanjuje hrkanje te poboljšava opskrbu tijela kisikom, čak i ako je kod pacijenta prisutna apneja. Stoga možemo zaključiti da hrkanje više nije nerješiv problem te da za „hrkače“ i njihove partnerice/partnere dolaze bolji dani. lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 59

Ivana Marciuš

Promo SIGMAPHARM

Kako izbjeći plivačko uho Tijekom ljeta uši nisu pošteđene tegoba, a njihovu nastanku osobito pogoduju visoke ljetne temperature i pojačana vlaga Otitis externa („plivačko uho“) je upala kože zvukovoda koju mogu uzrokovati različite vrste bakterija i gljivica. Plivačko uho najčešće se javlja ljeti kod osoba koje puno vremena provode u vodi, koja zbog nakupljenog cerumena ostane zarobljena u zvukovodu, što stvara idealnu podlogu za razvoj mikroorganizama. Cerumen (ušna mast, ušni vosak) je proizvod ceruminalnih žlijezda u koži zvukovoda. U normalnim količinama pomaže samočišćenju i zaštiti uha i ne treba ga mehanički uklanjati, jer se na taj način uklanja i prirodna zaštita kože zvukovoda, koja onda postaje podložnija razvoju infekcije. No, u slučaju prekomjerna nakupljanja može uzrokovati probleme.

U podlozi učestalih upala zvukovoda mogu se naći različiti uzroci, a izdvajamo egzostoze (prekomjeran rast u koštanom dijelu zvukovoda), bolesti kože zvukovoda (poput ekcema, psorijaze ili seboreje), pojačano znojenje ili oštećenje kože zvukovoda zbog manipulacije različitim predmetima (npr. vatiranom štapićima, čačkalicom i sl.), pa i korištenja slušalica. Nepovoljno djeluju i kupke, sapuni i šamponi, koji iritiraju kožu zvukovoda, Upala zvukovoda manifestira se vrlo neugodnim simptomima. U početku se javljaju pojačan svrbež i osjećaj nelagode, a potom i bol, koja se obično pogoršava pritiskom na tragus, to jest izbočenje hrskavice na ulazu u zvukovod.

Ovisno o jačini upalnog procesa, mogu se napipati i povećani limfni čvorovi ili se pojaviti iscjedak iz uha. Ako se

Sedam zlatnih pravila 1. održavati uho suhim – nakon svakog kupanja uho osušiti mekanim ručnikom ili papirnatom maramicom, a zabacivanjem glave na stranu odstraniti višak vode zaostao u zvukovodu 2. izbjegavati plivanje u vodi sumnjive kvalitete i zadržavanje stranih predmeta (pijesak, dlačice od šišanja) u zvukovodu 3. izbjegavati guranje stranih predmeta u uho jer je i manja ozljeda kože dovoljna za prodor mikroorganizama 4. ne pretjerivati s pranjem uha sapunom i/ili šamponom, jer se odmašćivanjem kože i smanjivanjem pH vrijednosti smanjuje prirodna zaštita i koža postaje osjetljivija na infekcije 5. pojačan svrbež zvukovoda može biti početni znak upale, pa je uputno obratiti se liječniku i po potrebi započeti terapiju na vrijeme 6. u slučaju prekomjerna stvaranja cerumena, redovito ga odstranjivati, a posebno prije odlaska na ljetovanje 7. nikad ne pokušavati odstraniti cerumen bilo kakvim predmetima, jer postoji opasnost da se nagura dublje u zvukovod i/ili ošteti koža. Ne zaboravite, cerumen ima zaštitni učinak.

CERUSTOP uljni sprej za čišćenje uha

NORMISON sprej za njegu ušiju s dubinskim djelovanjem

za djecu i odrasle; posebno se preporučuje korisnicima slušnih pomagala

za sprječavanje učestalih upala zvukovoda i kod pojačana svrbeža; posebno se preporučuje nakon kupanja

• otapa stvrdnutu ušnu mast • odstranjuje ljuskice i nečistoću • omogućava lakše ispiranje uha

60 | Vaše zdravlje #97

upalni proces jako razbukta, osjetilo sluha može biti blago narušeno (osjećaj punoće i slabijeg sluha).

• dezinficira i suši vlažnu kožu zvukovoda • normalizira prirodni kiseli zaštitni omotač • obnavlja i štiti epitel kože uha • pojačava otpornost na vanjske utjecaje

lipanj 2015.

lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 61

Irena Penca, dr. med., spec. pedijatar

Pedijatrija RAST I RAZVOJ

Važna omega za vas i vašu bebu Budućim majkama savjetuje se uzimanje dovoljne količine DHA u prehrani tijekom trudnoće, ali i poslije nje, s ciljem poticanja razvoja mozga svojih beba Istraživanje koje je pratilo razvoj beba majki s visokom razinom DHA u krvi, u usporedbi s bebama majki s niskom razinom DHA u krvi, utvrdilo je da su bebe iz prve grupe u prvih šest mjeseci života i do dva mjeseca naprednije u razvoju. DHA (dokozaheksaenska kiselina) dio je skupine cijenjenih omega-3 višestruko nezasićenih esencijalnih masnih kiselina, koje imaju iznimno važan utjecaj na opće stanje organizma. Kao i sve masti, esencijalne masne kiseline organizmu osiguravaju energiju, no funkcija DHA je jedinstvena i posebno važna. Predstavlja jedinstven gradivni element, odnosno temeljnu molekulu u strukturi i funkciji staničnih membrana, pa stoga ima ključnu ulogu ne samo u razvoju nego i u pravilnom funkcioniranju centralnoga živčanog sustava, imunosnoga i vidnog sustava, a visoko je zastupljena i u srcu, što je čini podjednako važnom i za zdravlje srca i krvotoka. Nedostatak DHA povezuje se s mnogim bolestima, poput depresije, suicidalnih namjera, ljutnje i neprijateljskog ponašanja.

Da bi se beba pravilno razvijala Čim shvati da je trudna, žena počinje razmišljati poput majke i pitati se što može učiniti kako bi se njezina beba pravilno razvijala. Trudnoća je razdoblje koje zahtijeva dodatan unos mnogih nutrijenata zbog zaštite majčina zdravlja i optimalna razvoja djeteta. Često se spominje potreba 62 | Vaše zdravlje #97

za folnom kiselinom, željezom i vitaminima, ali jedan od najvažnijih nutrijenata je upravo DHA. Poznato je da već u ranoj fazi trudnoće prehrana utječe na mentalni razvoj djeteta, na što se nadovezuje važnost dovoljnog unosa DHA, koja je bitna za rast i funkcionalan razvoj mozga nerođenog djeteta, posebno u zadnjem tromjesečju trudnoće i u prvim godinama poslije rođenja, kad se mozak i vid kod beba najintezivnije razvijaju. S obzirom na to da tu esencijalnu nezasićenu masnu kiselinu tijelo ne može samo stvoriti, nužno je unositi je izvana. Dok fetus dobiva DHA preko posteljice, rođena beba dobiva je putem majčina mlijeka.

Uočeno je da DHA kod beba i djece pozitivno djeluje na vid, psihomotorni i kognitivni razvoj, te da dovoljna količina DHA u trudnoći općenito smanjuje rizik od preranog porođaja i mogućnost rođenja djeteta niske porođajne težine, te popravlja ocjenu stanja novorođenčeta.

Znanstvenici su utvrdili, a rezultate istraživanja potvrdila i Europska agencija za sigurnost hrane (EFSA), da dnevnim unosom minimalno 200 mg DHA trudnice i majke podupiru normalan i napredan razvoj mozga i očiju kod fetusa, odnosno dojenih beba.

David Perlmutter, certificirani neurolog i autor knjige Odgojite pametnije dijete od vrtića, savjetuje budućim majkama uzimanje dovoljne količine DHA u prehrani tijekom trudnoće s ciljem poticanja razvoja mozga svojih beba.

Budući da tijelo čuva rezerve DHA i selektivno ih troši u trudnoći, važno je opskrbiti tijelo dovoljnim rezervama ove esencijalne masti i redovito ih obnavljati, jer nedostatak DHA u ključnom razdoblju razvoja može kasnije biti povezan s pojavom depresije i smanjenom sposobnošću učenja.

Poslije porođaja Dovoljna količina DHA za rodilju važan je čimbenik koji smanjuje rizik za nastajanje postporođajne depresije i lipanj 2015.

osigurava dovoljnu količinu tog važnog nutrijenta u mlijeku, što omogućava i dalje pravilan razvoj djetetova centralnoga živčanoga i vidnog sustava. Prema nekim istraživanjima, dovoljna količina DHA utječe i na san novorođenčeta, koji je u tom slučaju dublji i dulje traje.

Mozak pravi zalihe DHA ponajviše u prve dvije godine života, zbog čega je dovoljan unos od velike važnosti i u tom razvojnom razdoblju. To je razlog zašto proizvođači adaptiranog mlijeka dodaju DHA u formulu. No, najbolja opcija i za bebu i za majku je dojenje, jer je postotak DHA u majčinu mlijeku znatno veći ako se majka hrani namirnicama koje sadrže tu masnu kiselinu. Znanstvenici su također utvrdili povezanost između dovoljnog unosa DHA s povećanjem koncentracije i smanjenjem rizika od hiperaktivnosti. Uz to, dovoljnim unosom DHA kod djeteta podupiru se mentalne, govorne i tjelesne sposobnosti.

lipanj 2015.

DHA za cijeli život Treba istaknuti da DHA podupire djelovanje mozga i očiju cijeli život. Tako je u odrasloj dobi dovoljan unos važan za potporu kognitivnih funkcija i pamćenja, a kod starijih osoba dokazano utječe na poboljšanje stanja kod gubitka pamćenja uzrokovanog starenjem, odnosno smanjuje rizik za razvoj i napredovanje demencije, kao i rizik od razvoja staračkih oboljenja očiju (npr. degeneracije žute pjege). Osobe oboljele od Alzheimerove bolesti imaju znatno smanjenu razinu DHA u neuronima hipokampusa, dijela mozga osobito zahvaćenog bolešću, koje je važno za takozvano „radno pamćenje“ (kratkoročno se pamćenje odnosi na pasivnu pohranu i prisjećanje podataka iz neposredne prošlosti, a radno pamćenje odnosi se na aktivne procese koji su uključeni u obradu tih informacija). Sukladno tome,

dvije studije utvrdile su 60 posto manju pojavu Alzheimerove bolesti kod osoba koje su barem jednom dnevno konzumirale ribu. Rezultati studije pokazali su da protektivni učinak dolazi od DHA, a ne EPA komponente ribljeg ulja.

Glavni izvor DHA su riba i morski plodovi. Nažalost, riba je danas često kontaminirana toksinima, pa je potreban oprez pri odabiru vrste i količine koju konzumiramo, što posebno vrijedi za buduće majke. Zbog tih i drugih razloga, većina ljudi ne konzumira dovoljnu količinu ribe, pa su zato dodaci prehrani koji sadrže DHA idealan izbor zbog jednostavnosti primjene i dostupnosti. S ciljem zaštite kognitivnih i neuroloških funkcija, zdrave osobe trebale bi konzumirati od 240 do 1000 mg DHA dnevno, trudnice i dojilje 600 mg DHA dnevno, a djeci treba osigurati minimalno 150 mg DHA dnevno.

Vaše zdravlje #97 | 63

dr. sc. prim. Orjena Žaja, dr. med., spec. pedijatar – gastroenterolog, Zavod za gastroenterologiju, hepatologiju i poremećaje prehrane Klinike za pedijatriju KBC-a Sestara milosrdnica, Vinogradska 29, Zagreb

Pedijatrija AKUTNI PROLJEV

Prvi korak u liječenju akutnog proljeva Oralna rehidracijska terapija primjenom ORS-a korjenito je izmijenila liječenje akutnog proljeva, i praktički je posve zamijenila intravenski način rehidracije Zahvaljujući napretku tehnologije i novim znanstvenim spoznajama, suvremena medicina izmijenila je tijek i ishod brojnih bolesti, no unatoč tome, akutni proljev, kojeg često smatramo benignom bolešću, i danas je glavni uzrok obolijevanja i smrtnosti djece u cijelom svijetu. Akutni proljev javlja se najčešće kao simptom akutnoga gastroenteritisa (dalje u tekstu AGE), bilo da je riječ o infektivnom zbivanju, intoksikaciji hranom ili nuspojavi lijekova. Od akutnoga infekcioznog proljeva godišnje oboli više od tri milijarde ljudi. U zemljama u razvoju od akutnog proljeva djeca prosječno obole dva do šest puta godišnje, a u razvijenim zemljama učestalost je 0,5 do dvije epizode po osobi godišnje.

Virusi su najučestaliji uzročnici akutnog proljeva kod djece, s tim da je rotavirus najvažniji virusni patogen u svijetu, odgovoran za 15 do 29 posto svih smrtnih slučajeva povezanih s proljevom kod male djece (u zapadnoeuropskim zemljama od posljedica rotavirusnog proljeva i danas umire više od 230 djece na godinu). Akutni proljev razvija se i kao posljedica antibiotske terapije, s učestalošću od četiri do 30 posto, ovisno o kojem je antibiotiku riječ. To je i golemo ekonomsko opterećenje zdravstvenog sustava, čemu svjedoči i podatak da u SAD-u godišnje ima više od

64 | Vaše zdravlje #97

osam milijuna medicinskih intervencija zbog posljedica proljeva, zbog čega ukupni troškovi rastu na više od 20 milijardi dolara.

Prema definiciji, akutni proljev je promjena učestalosti i/ili konzistencije stolice. Glavna posljedica proljeva je gubitak vode i elektrolita, s posljedičnim razvojem acidoze i dehidracije, koja se može vrlo brzo pogoršavati, osobito kod novorođenčadi, dojenčadi i kronično bolesne djece.

Osnovni simptomi dehidracije su suh i bijelo obložen jezik, suhe usnice, oslabljen turgor (elastična napetost) kože, pojačana žeđ, smanjeno stvaranje mokraće, podočnjaci, ‘ušiljen’ nos i oslabljen periferni puls, a u dojenčadi i uvučena fontanela. U teškoj dehidraciji javljaju se simptomi povezani sa središnjim živčanim sustavom, poput klonulosti, poremećaja svijesti te ubrzana i površna disanja. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, posljedice dehidracije mogu biti fatalne.

Naglasak je na oralnoj rehidraciji Liječenje akutnog proljeva je simptomatsko, a osnovni je cilj rehidracija. Na temelju rezultata brojnih lipanj 2015.

Akutni proljev javlja se najčešće kao simptom akutnoga gastroenteritisa, bilo da je riječ o infektivnom zbivanju, intoksikaciji hranom ili nuspojavi lijekova

randomiziranih, kontroliranih ispitivanja i nekoliko velikih meta-analiza, Američka akademija za pedijatriju, Europsko udruženje za pedijatrijsku gastroenterologiju i prehranu (ESPGHAN) i Svjetska zdravstvena organizacija preporučuju oralnu rehidracijsku otopinu (dalje u tekstu ORS) i probiotike kao prvi izbor u liječenju djece s blagim do srednje teškim AGE-om.

Oralna rehidracijska otopina – Oralna rehidracijska terapija primjenom ORS-a korjenito je izmijenila liječenje akutnog proljeva, i praktički je posve zamijenila intravenski način rehidracije, koji ostaje privilegij za najteže stupnjeve dehidracije.

Fiziološka osnova uspjeha temelji se na fenomenu kotransporta natrija i glukoze u sluznici crijeva, a time i vode, koji ostaje očuvan bez obzira na uzročnika proljeva. Ubrzo nakon ovoga fundamentalnog otkrića, došlo je do praktične realizacije tog fiziološkog potencijala dueta glukoze i natrija, razvojem komercijalnih pripravaka ORS-a. Načelno, ORS sadrži tri soli i glukozu, u omjerima koji maksimalno potiču apsorpciju vode i nutrijenata, a globalno je najpoznatija ona koju je preporučila Svjetska zdravstvena organizacija. Bila je to prekretnica u pristupu korekciji dehidracije, ali i prevenciji njezina razvoja poučavanjem roditelja o načinu primjene ORS-a kod kuće.

U Hrvatskoj je potkraj sedamdesetih godina prošloga stoljeća započeo razvoj ORS-a na Klinici za pedijatriju KBC-a Sestara milosrdnica, s idejom da sastavom bude prilagođena našem podneblju, kao što je to poslije bio slučaj i s drugim europskim zemljama. U nekoliko kliničkih istraživanja, tim profesora Jurčića utvrdio je puni potencijal vlastitog ORS-a, kako u uspjehu rehidracije, tako i u korekciji acidoze i elektrolitskih poremećaja do kojih dolazi tijekom akutnog proljeva. Izvorna otopina sukladna je po svom sastavu kasnije publiciranim preporukama ESPGHAN-a, i sadrži (mmol/l): Na:60, K:20, Cl:50, citrat:10, uz osmolalnost od 251 mOsm/kg.

Suvremene smjernice preporučuju obogaćivanje ORS-a cinkom, osobito za pedijatrijsku populaciju. Dokazano je kako suplementacija cinkom povoljno utječe na težinu i trajanje proljeva te smanjuje rizik od ponovne pojave u djece mlađe od pet godina, i to tijekom dva do tri mjeseca nakon liječenja.

Primjena ORS-a je jednostavna i sigurna u svim dobnim skupinama i može se započeti i prije posjeta liječniku. Može se dati i djeci koja povraćaju, i to strpljivim i dosljednim nuđenjem lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 65

Pedijatrija AKUTNI PROLJEV

Glavna posljedica proljeva je gubitak vode i elektrolita, s posljedičnim razvojem acidoze i dehidracije, koja se može vrlo brzo pogoršavati, osobito kod novorođenčadi, dojenčadi i kronično bolesne djece

vrlo malih količina otopine na žličicu.

Svaka obitelj u svakom bi trenutku u kućnoj ljekarni trebala imati ORS otopinu i s rehidracijom djeteta započeti čim se pojavi proljev, bez obzira na uzrok. Ako je dijete ne prihvaća, preporučuje se rashlađivanje ORS-a ili pijenje na slamku, kako bi se zaobišli receptori okusa na vršku jezika. Oralna rehidracija pripravljena prema kućnoj recepturi nije pouzdana, a primjena gaziranih pića, poput Coca-Cole, nikako se ne preporučuje. Nažalost, primjena ORS-a u Europi još je daleko od objavljenih preporuka. Svi, a osobito liječnici, trebaju se zauzeti da ORS bude glavno uporište u programu kontrole proljeva, bez obzira na životnu dob i vrstu uzročnika.

Probiotici – Pored oralne rehidracije, u liječenju akutnog proljeva važnu ulogu imaju i probiotici, živi mikroorganizmi koji u dovoljnoj koncentraciji pozitivno utječu na zdravlje domaćina, prirodan su dio fiziološke flore i nemaju nuspojava. Sojevi mikroorganizama koji djeluju kao probiotici pripadaju rodu Lactobacillusa, Bifidobacteriuma i Saccharomycesa . Uneseni u velikoj količini (>1x10 9 CFU/ml), naseljavaju sluznicu probavnog sustava, gdje mogu pokazati svoje djelovanje.

Uloga probiotika u liječenju i sprječavanju proljeva temelji se na mehanizmima koji uključuju sintezu antimikrobnih tvari, borbu s patogenima za nutrijente, modifikaciju toksina i stimulaciju nespecifičnih imunoloških reakcija na patogene. U brojnim sustavnim pregledima utvrđeno je kako su probiotici djelotvoran način skraćenja trajanja proljeva kod djece. Vjerojatni mehanizmi

66 | Vaše zdravlje #97

djelovanja probiotika su regulacija crijevne homeostaze, zauzimanje mjesta na sluznici i onemogućavanje vezanja patogenih bakterija, potrošnja hrane za patogene, sinteza tvari koje inhibiraju i/ ili uništavaju bakterije (mliječna kiselina, bakteriocini, biosurfaktanti, H2 O2...), te stimulacija imunološkog odgovora.

No, nije svejedno koje probiotičke bakterije uzimamo. Učinkovitost sojeva dokazana je znanstvenim istraživanjima, s tim da se rezultati istraživanja dobiveni određenim sojem ne mogu primjenjivati na neke druge neistražene sojeve. Podaci o rodu, vrsti i soju osnovni su podaci o određenom probiotiku, stoga je pri izboru probiotika iznimno važna točna taksonomska identifikacija. Drugim riječima, prilikom uzimanja određenog soja moramo znati njegovo „ime i prezime“ i provjeriti koliko je znanstvenih studija provedeno u svrhu provjere učinkovitosti i neškodljivosti.

Izbor probiotika ovisi i o bolesti za koju ga koristimo, s obzirom na to da brojna istraživanja potvrđuju kako nisu svi probiotici jednako učinkoviti za pojedine indikacije. Do danas najistraženiji probiotički soj, Lactobacillus GG (LGG), u posljednjih deset godina pokazao se sigurnim i učinkovitim u više od 250 kliničkih studija, od kojih se 75 odnosi na djecu. Najveći broj studija vezan je uz ulogu LGG-a u liječenju i prevenciji akutnog proljeva, bilo da je riječ o infektivnom ili proljevu koji se razvija kao nuspojava antibiotika.

Rana primjena pravilno odabranog probiotika u liječenju akutnog proljeva može smanjiti intenzitet i trajanje bolesti, ali i komplikacije te broj posjeta liječniku i hospitalizacija, što, osim

manje neugodnosti za dijete i obitelj, uključuje i manji rizik širenja bolesti i obolijevanja te manji socijalno-ekonomski teret.

Lijekovi protiv proljeva koji služe za apsorpciju toksina, antiholinergici i antiperistaltici, nemaju dokazani učinak, potencijalno su toksični i mogu ometati apsorpciju drugih lijekova te se ne preporučuju u dječjoj dobi. U ovu skupinu spadaju loperamid, opijati, bizmut subsalicilat. Iznimka je racekadotril, koji se pokazao korisnim dodatkom ORS-u u liječenju akutnog proljeva.

Antibiotici – Indicirani su samo u slučaju izolacije nekoga patogenog mikroorganizma, kao što su Vibrio cholerae, Shigella ili enterotoksična E. coli, a izolacija bakterija poput Campylobactera, Yersiniae enterocoliticae ili Salmonellae predstavlja relativnu indikaciju, i to u slučaju kad je riječ o nedonoščadi, težoj dojenačkoj hipotrofiji, kronično bolesnoj djeci, imunodeficijenciji, djeci na imunosupresivnoj terapiji ili djeci u kolektivu.

Prehrana – Danas nema indikacije za uvođenje stroge dijete tijekom akutnog proljeva, nego treba nastaviti s normalnom prehranom odmah nakon završene rehidracije, to jest četiri sata nakon početka liječenja. Preporučuje se nastaviti s dojenjem cijelo vrijeme trajanja proljeva. Nije potrebno razrjeđivati adaptirane mliječne pripravke niti davati djeci pripravke bez laktoze. Kod veće djece preporučuje se nastaviti s dotadašnjim režimom prehrane i izbjegavati slatke napitke.

Iako je u većini slučajeva benigna bolest, akutni proljev, infektivni ili uzrokovan antibiotikom, može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrtnog ishoda, ako se na vrijeme ne spriječi razvoj dehidracije. Stoga je prvi korak u liječenju i prevenciji primjena ORS-a i probiotika, uz nastavak normalne prehrane.

lipanj 2015.

lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 67

prof. dr. sc. prim. Milivoj Jovančević, spec. pedijatar, pedijatrijska ordinacija Dr. Jovančević, Zvonigradska 9, Zagreb

Pedijatrija ZANIMLJIVOST

Little Dot dnevnik zdrave bebe Ova aplikacija za mobilne uređaje zamišljena je da roditeljima pomogne pratiti razvoj i zdravlje njihove djece od rođenja do punoljetnosti Mobilna aplikacija LittleDot, koja je zasad napravljena samo za iOS operativni sustav (izrada Android verzije je u planu) u prodaji je od 5. siječnja 2015. Može se besplatno preuzeti na Apple Storeu, u hrvatskoj, engleskoj ili njemačkoj verziji. Zamišljena je da roditeljima pomogne pratiti razvoj i zdravlje njihove djece od rođenja do punoljetnosti.

Aplikacija omogućava vođenje evidencije za nekoliko djece, tako da roditelji mogu na jednome mjestu uvijek imati dostupnu evidenciju o svemu što je važno za djetetovo zdravlje.

Što sve omogućava Pomoću aplikacije roditelj može pohranjivati djetetove fotografije, unositi bilješke i komentare tijekom njegova rasta i razvoja, primjerice kad napravi prve korake, prohoda, izgovori prve riječi i slično. Nadalje, moguće je 68 | Vaše zdravlje #97

bilježiti tjelesnu težinu, temperaturu, datume cijepljenja, pojavu nekih simptoma i vremena njihove pojave, voditi dnevnik dojenja, uzimanja lijeka, izbijanja zubića, odlaska na preglede… Aplikacija ima i mogućnost bežičnog spajanja s malim Raiing bežičnim toplomjerom, koji se zalijepi na kožu djeteta i kontinuirano odašilje podatke o tjelesnoj temperaturi roditelju na mobitel, što omogućava stalno mjerenje i bilježenje tjelesne temperature. A ako se ukaže potreba, roditelj može putem e-pošte poslati podatke, odnosno fotografiju bolesnog djeteta, pedijatru kako bi što prije dobio njegov savjet. Jednom kad se upišu svi potrebni parametri, aplikacija automatski izračunava i indeks tjelesne mase djeteta te pokazuje njegov položaj na preporučenoj krivulji rasta Svjetske zdravstvene organizacije.

Kako je nabaviti Preko Apple storea aplikacija se može preuzeti besplatno, s tim da jedan dio funkcionalnosti aplikacije ostaje besplatan, a pet funkcionalnosti naplaćuje se po 0,99 dolara. Ako se otključaju sve funkcionalnosti u kompletu (opcija „otključaj sve“), trošak iznosi 3,99 dolara.

Za pojedince ili tvrtke koje žele darovati aplikaciju prijateljima ili klijentima, postoji i drugi način plaćanja, i to pomoću vouchera koji se može kupiti putem web portala (kontakt e-pošta: info@littledotapp.com), a koji omogućava aktivaciju svih funkcionalnosti aplikacije. lipanj 2015.

PIERRE FABRE – A-DERMA Promo

Mihaela Vidiček, dipl. ing. preh. teh.

A-DERMA PRIMALBA proizvode potražite u ljekarnama i specijaliziranim prodavaonicama.

Za vaše najmlađe nježno, prirodno i sigurno Ekstrakt izdanaka Rhealba® zobi sadrži djelatne sastojke u punoj snazi, koji još imaju slatkoću djetinjstva…

Osjetljiva i krhka koža vaše bebe zahtijeva primjenu prilagođenih i posebno odabranih proizvoda za higijenu i njegu. Na temelju tridesetogodišnjega istraživačkog iskustva, Dermatološki laboratoriji A-Derma otkrili su blagotvorna svojstva ekstrakta izdanaka Rhealba ® zobi, kao idealno rješenje za osjetljivu i krhku bebinu kožu. Nakon odabira Rhealba® zobi među više od 80 sorti, istraživači su otkrili da Rhealba® zob većinu bogatstva posjeduje u ranoj fazi rasta, u stadiju izdanka, kad priroda koncentrira djelatne tvari u očekivanju budućeg rasta. Ekstrakt izdanaka sadrži djelatne sastojke u punoj snazi, koji još uvijek imaju slatkoću djetinjstva…

A-Derma Primalba blago mlijeko za čišćenje – Vrlo je blago i koristi se za dnevnu njegu bebina lica, stražnjice, ruku i kože u pregibima. Zamjena je za vlažne maramice, koje zbog dodatka mirisa i sredstva za dezinfekciju mogu nadražiti bebinu kožu. Mlijeko treba istisnuti na suhu maramicu ili blazinicu te njome očistiti bebinu kožu. Može se ispirati, ali i ne mora.

A-Derma Primalba blagi gel za pranje – U početku, dok se dijete navikava na kupanje, dobro ga je razrijediti u manjoj

lipanj 2015.

posudi s vodom. Prebrisati dječju kožu frotirskom rukavicom namočenom u toj otopini i zatim kožu isprati čistom vodom u kadici. Kako dijete raste i upoznaje radosti kupanja, gel se može razrijediti u vodi u kadici za kupanje. Nakon kupanja kožu i kosu djeteta treba isprati tekućom vodom.

A-Derma Primalba Cocoon krema – Svojim djelatnim sastojcima intenzivno i dugotrajno hidratizira i umiruje. Štiti kožu jer ojačava prirodnu funkciju epidermalne barijere.

Tekstura ove hipoalergene kreme nježna mirisa prilagođena je masaži.

A-Derma Primalba krema za pelensku regiju – Svakodnevno štiti bebinu guzu od pelenskog osipa. Formira neokluzivni zaštitni sloj na koži, štiti od iritacije (trljanje pelene o kožu i sl.) i neutralizira iritirajući učinak mokraće i stolice (održava uravnotežen pH bebine kože).

A-Derma Primalba pjena protiv tjemenice – Primjenjuje se za prevenciju i njegu tjemenice kod dojenčadi i male djece. Nježno uklanja ljuskice, umiruje i hidratizira vlasište.

Nanosi se na suho vlasište, ostavlja barem pet minuta da djeluje i potom ispire. Postupak se po potrebi može odmah ponoviti.

Vaše zdravlje #97 | 69

Jadranka Marković, dipl. ing. biologije, stručna edukatorica za prirodnu kozmetiku

Priroda i zdravlje NJEGA KOŽE

Revolucionaran pristup obnovi kože tijekom noći Nemasna noćna njega omogućuje prirodne funkcije kože i osigurava preduvjete za samoregeneraciju tijekom noći Ako kožu stavimo u brojčane okvire, jer nam je tako lakše predočiti si veličinu toga multifunkcionalnog organa, možemo reći da dva kvadratna metra i četiri kilograma doista imaju što pružiti cijelom našem tijelu. To je jako velika površina koja zahtijeva i zaslužuje pravilnu njegu, jer je neodgovarajući tretman itekako može ugroziti i dugoročno narušiti njezinu prirodnu ravnotežu i zdravlje.

Izgled, ali i općenito naša koža, ovisni su o stanju unutarnjih organa, žlijezda s unutarnjim izlučivanjem, odnosno hormonalnom statusu, stupnju izloženosti stresu, prehrani (kure mršavljenja – loše i učestale), količini unesene tekućine, tjelesnoj aktivnosti, upotrebi lijekova, konzumaciji alkohola, kave i sl. Nepovoljan utjecaj na kožu imaju i brojni vanjski čimbenici, kao što su ultraljubičasto zračenje, onečišćenje zraka, klimatski uređaji, klorirana voda, učestalo pranje neodgovarajućim sredstvima i tako dalje.

Primarna funkcija kože danju - zaštita Kao i svaki drugi organ u našem tijelu, ni koža se ne ponaša jednako tijekom dana i noći. Njezina primarna zadaća tijekom dana je zaštita od mikroorganizama, ultraljubičastog zračenja, prekomjerna isušivanja... Kao i svim ostalim stanicama organizma, tako su i stanicama kože potrebni hrana i energija, pa je jako važno kakvu hranu jedemo, što pijemo i kakve dodatke prehrani uzimamo, jer sve to 70 | Vaše zdravlje #97

izgrađuje stanice i utječe na njihovu aktivnost, vitalnost, ritam i funkcije općenito.

Kad govorimo o funkciji kozmetičkih preparata, oni bi trebali pripomoći primarnoj zaštitnoj ulozi kože. Međutim, ako im prepustimo da „glume“ uravnoteženu kožu, odnosno „rade“ umjesto nje, koža će isključiti prirodne funkcije samoodržavanja i vrlo brzo ući u fazu „demencije“.

Primarna funkcija kože noću - regeneracija Vođena genskom uputom, koža tijekom noći, kao i svi ostali organi, mijenja svoje metaboličke procese i funkcije. Budući da je i jedan od glavnih organa za izlučivanje, velik dio te zadaće obavlja upravo noću, najaktivnije oko 23 sata. Koža tijekom večeri i noću otvara pore i njezina aktivnost, koja je tijekom dana bila usmjerena prema unutra, sada se usmjerava prema van. Glavni procesi koji se tada počinju događati su eliminacija, to jest izlučivanje toksina kao nusprodukata metaboličkih aktivnosti koje su se odvijale tijekom dana. Stanice se najintenzivnije dijele i koža se regenerira, a proizvodi se i sebum, prirodna masnoća.

Sinteza i izlučivanje sebuma na površinu kože, na kojoj se povezuje s rožnatim slojem stanica, formira prirodni zaštitni kiseli sloj i ključni je moment koji koži omogućuje da se brani tijekom dana. lipanj 2015.

Ključ uspješne regeneracije kože Kako bi koža mogla obavljati ove ključne zadatke, nužna su dva preduvjeta: korištenje isključivo nemasnih preparata za njegu tijekom noći, ali i preparata koji će kožu „trenirati“ da samostalno stvara sebum tijekom noći i uspješno se čisti.

Korištenje (noćnih) krema u potpunosti narušava prirodnu ravnotežu kože, jer masni sloj na površini kože daje lažnu informaciju receptorima da je na površini „sve u redu“, da je prisutna optimalna količina masnoće i upravo na temelju te pogrešne informacije koža prestaje samostalno proizvoditi sebum i samostalno se podmazivati te postaje ovisna o masnoći izvana. S druge strane, masni sloj kreme na površini onemogućava čišćenje, odnosno izlučivanje toksina tijekom noći, jer su pore „napunjene“ kremom.

Zbog izrazito jakog marketinga velikih kozmetičkih kuća u propagiranju noćnih krema, koje zapravo ulijene kožu, pristup nemasne noćne njege doista je revolucionaran, ali dugoročno jedino učinkovit. Naime, kad je koža u neravnoteži, umorna je i dehidrirana, svakako joj treba pomoći, ali isključivo tijekom dana, i to u obliku preparata koji sadrže masnoće i ulja.

Baš kao što se i hranimo tijekom dana, a ne prije spavanja.

Preparati za noćnu njegu mogu biti i klasificirani s obzirom na jačinu impulsa, odnosno podrške koju mogu i trebaju dati koži, ali ne smiju zavaravati kožu dajući joj masne komponente.

Poticaj i podrška temeljeni na znanstvenim istraživanjima Naše stanice puno bolje prepoznaju srodne supstancije i spojeve, pogotovo kad se nalaze u sinergijski povezanim oblicima.

Tako se vrlo ciljanim odabirom sastojaka koži mogu osigurati ispravni poticaji i podrška. Upravo iz tog razloga, prirodni organski certificirani kozmetički preparati, koji su rezultat znanstvenih istraživanja i antropozofskih spoznaja, mogu koži poslužiti kao odličan model kojeg će slijediti.

Izvrstan primjer je jabuka, koja se koristi kao jedan od sastojaka u izradi nemasnih preparata za noćnu njegu. Cvjetovi jabuke pozivaju kožu na noćno otvaranje i čišćenje, a plod jabuke, od kojeg se može dobiti hidrolat, upućuje na rezultate „sazrijevanja“ i transformacije, rasta i napredovanja u odnosu na cvijet. Hrskava, sočna, rumena jabuka definitivno je simbol kože kakvu želimo ujutro vidjeti u ogledalu, nakon pravilne njege i okrepljujućeg sna. Hamamelis je također dragocjen sastojak jer djeluje kao jak antioksidans, ima protuupalno djelovanje, potiče regeneraciju i smanjuje crvenilo...

U svakom slučaju, odabir kvalitetnih prirodnih sastojaka je važan, no pravilni omjeri, odnosno recepture ono su što preparat čini učinkovitim. lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 71

Petra Plodinec, mag. pharm., voditeljica ljekarne Velika Gorica

Priroda i zdravlje PROŠIRENE VENE

Biljni udar na varikozitete Prirodni preparati, spravljeni od biljnih vrsta koje se tradicionalno koriste kod proširenih vena, mogu ublažiti probleme i usporiti daljnji razvoj bolesti Proširene vene među najčešćim su oboljenjima nogu.

Varikoziteti su vijugavo proširene površinske vene nogu, za čiju su pojavu odgovorni brojni čimbenici, primjerice spol (četiri puta češći u žena nego muškaraca – prema statistikama, čak 25 do 40 posto žena pati od kronično proširenih vena), a ne treba zanemariti ni obiteljsku predispoziciju, trudnoću i uzimanje nekih lijekova (npr. oralnih kontraceptiva).

Primarni varikoziteti uglavnom se nasljeđuju. Pojavljuju se najčešće oko dvadesete godine u gornjim dijelovima nogu, a poslije se šire niže prema potkoljenicama. Riječ je o genetski uvjetovanoj sistemskoj slabosti vezivnog tkiva, što se očituje slabošću venske stijenke te nedostatnim ili čak odsutnim valvulama u dubokim venama. Ostali čimbenici rizika su fiziološko starenje organizma, hormonalni utjecaji (npr. učestale trudnoće, poremećaji u lučenju estrogena i progesterona, uzimanje oralnih kontraceptiva), poremećaji statike (najčešće spušteno stopalo), povećana tjelesna težina, dugotrajno stajanje ili sjedenje.

Sekundarni varikoziteti nastaju nakon oštećenja zalistaka u dubokim venama zbog neliječene, nepravilno ili nedostatno liječene duboke venske tromboze, pa se venska

72 | Vaše zdravlje #97

krv vraća u površinske vene, što opet rezultira njihovim širenjem.

Prevencija je iznimno važna, jer bolesnik načinom života može puno utjecati na razvoj i tijek bolesti. Valja što više izbjegavati dugotrajno stajanje na istome mjestu ili sjedenje. Poželjno je svakodnevno umjereno vježbanje (hodanje, vožnja bicikla, lagano trčanje), ovisno o životnoj dobi i pridruženim bolestima, a nužna je i redukcija tjelesne težine.

Svim navedenim mjerama, uz obvezno nošenje elastičnih kompresivnih čarapa ili zavoja, bolesnik može godinama držati bolest pod kontrolom i bitno poboljšati kvalitetu življenja.

Liječenje najčešće počinje lokalnom primjenom prirodnih preparata u obliku gelova ili krema za masiranje i uzimanjem dodataka prehrani. Prirodni preparati, spravljeni od biljnih vrsta koje se tradicionalno koriste kod navedenih teškoća, mogu ublažiti probleme i usporiti daljnji razvoj bolesti.

Gotu kola (Centella asiatica, L.) – Samonikla je biljka na području jugoistočne Azije i Oceanije, poznata po upotrebi u indijskoj medicini već tisućama godina. U tradicionalnoj i modernoj medicini koristi se u liječenju venske insuficijencije i regeneracije živčanih stanica. Glavna djelatna komponenta je triterpen azijatikozid. Macerat gotu kole koristi se kao čisti macerat ili u sklopu balzama za regeneraciju kože. Odličan je venetonik i limfotonik. Gotu kola koristi se u izradi ulja, gelova i emulzijskih sustava koji pomažu kod venskih tegoba te osjećaja umornih i otečenih nogu.

Divlji kesten ( Aesculus hippocastanum, L.) – U tradicionalnoj medicini koriste se pripravci iz kore, lista i ploda lipanj 2015.

kestena, a u modernoj fitoterapiji, zbog dokazana kliničkog djelovanja, glavnu ulogu preuzima plod kestena. Djelatna tvar je saponin escin, koji se koristi u liječenju kronične venske insuficijencije, proširenih vena te simptoma teških i otečenih nogu. Primjena divljeg kestena vrlo je učinkovita i sigurna, s rijetkim alergijskim reakcijama. Žuti kokotac (Melilotus officinalis, L.) – Žuti kokotac je biljka cijenjena još u antici, Hipokrat ju je preporučivao za liječenje čireva. Djelatne tvari su flavonoidi i kumarini (dikumarol sprječava nastanak protrombina i smanjuje nastanak krvnih ugrušaka), koji djeluju na oslabljene stijenke krvnih žila.

Djeluje antiflogistički, potiče cirkulaciju krvi i limfe te sprječava nastanak edema. Koristimo je kod svih tegoba kronično slabog rada vena te u liječenju upale krvnih žila, nakon tromboze i zastoja limfe. Valja napomenuti da s kumarinima ne treba pretjerivati jer mogu uzrokovati glavobolju i povraćanje. Širokolisna veprina (Ruscus hypoglossum, L.) – Čest je stanovnik šuma. Ima oštre tamnozelene listove i intenzivno crven plod. Bogata je saponozidima, a za ruskozid se smatra da je jedan od aktivnih spojeva. Veprina djeluje uz pomoć mehanizama kontrole kontrakcije i propusnosti vena i kapilara, no sadrži i nitrate, koji zasigurno pridonose venetoničnom djelovanju.

Ginko (Ginkgo biloba, L.) – Jedna je od najstarijih biljaka na Zemlji. Prirodno mu je stanište u Kini već više od 5000 godina, ali zbog svoje djelotvornosti od 18. stoljeća prisutan je u Sjevernoj Americi i Europi. Istraživanja su pokazala da sadrži dvije skupine spojeva: flavonozide, koji imaju antioksidativni učinak, terpene, koji potiču cirkulaciju. Da bi pripravak bio učinkovit, mora sadržavati 24 posto ginkoflavonoglikozida i šest posto terpena. Ginko poboljšava tonus krvnih žila i sprječava nastanak krvnih ugrušaka te se koristi kod slabe cirkulacije i proširenih vena.

Japanska sofora (Sophora japonica, L.) – Autohtono je listopadno drvo koje raste u Sjevernoj Americi, Kini i Koreji. U izradi pripravaka koriste se suhi ekstrakti cvijeta i pupoljci.

Djelatne tvari su flavonodi (kvercetin, rutin) koji imaju antioksidativno djelovanje. Valja spomenuti i trokserutin, koji smanjuje rizik razvoja kroničnih promjena na krvnim žilama, jača stijenke kapilara i djeluje protuupalno.

Sjemenke grožđa ( Vitis vinifera, L.) – Ulje sjemenki grožđa djeluje kao snažan antioksidans zbog obilja polifenola i oligomernih proantocijanidina. Dvadeset je puta snažnijeg antioksidativnog učinka od vitamina E, a od vitamina C čak i pedeset puta. Brojne znanstvene studije govore o povoljnim učincima polifenola iz sjemenki grožđa, kao što su poboljšanje cirkulacije i jačanje stijenki kapilara, vena i arterija. lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 73

prof. dr. sc. Dubravka Miljković, Učiteljski fakultet Sveučilišta u Zagrebu, Savska c. 77

Psihologija STRES

Suočavanje sa stresom Najopasniji su stresori koji dugo traju jer povećavaju vjerojatnost da će se posljedično pojaviti zdravstveni problemi. Pobjeći im ne možemo, ali se možemo naučiti nositi s njima Stres bismo slikovito mogli definirati kao odgovor organizma na zalogaje koji su veći nego što ih možemo progutati. Uzroci stresa nazivaju se stresori. Na poslu, čak i kad smo sretni što ga imamo, to mogu biti loši radni uvjeti, loši odnosi sa šefom, nemogući klijenti, prekratki rokovi, previše telefonskih razgovora, mailova, posjeta, putovanja..., previše svega. Pa onda svega previše na putu do posla, u obitelji, užoj i široj... Možete si i sami napraviti popis, ali ipak nemojte, jer će vam to samo izazvati dodatni stres.

Iako ti zalogaji mogu biti i prilično pozitivni, primjerice unaprjeđenje na poslu, vjenčanje, selidba u novi stan..., i oni su stresori. No, najopasniji su oni koji dugo traju jer povećavaju vjerojatnost da će se s vremenom posljedično pojaviti zdravstveni problemi.

manifestacije stresa Stres se manifestira na velik broj načina, a mogu se grupirati u tri kategorije: fiziološki, psihološki (emocionalni i spoznajni) i simptomi u ponašanju.

Fiziološki simptomi – Stres izazivaju opasne i ugrožavajuće situacije, tijekom kojih u tijelu nastaju različite fiziološke 74 | Vaše zdravlje #97

promjene: srce nam brže kuca, raste krvni tlak, disanje se ubrzava, znoje nam se dlanovi i suše usta. Zašto? Po odgovor se moramo vratiti daleko u prošlost.

Opasne i ugrožavajuće situacije u kojima se nalazio primitivni čovjek bile su takve da je mogao učiniti dvije stvari: napasti ili pobjeći. Za bilo koju od tih reakcija bila mu je potrebna dodatna fizička snaga, pa su se u organizmu događale promjene koje su to i omogućavale. Kad se mišići više naprežu, potrebno im je više kisika iz krvi. Zbog toga srce počinje brže i jače pumpati (to se osjeća kao lupanje srca), pa u mišiće pritječe više krvi. Međutim, istodobno manje krvi dospijeva u ostale dijelove tijela, posebno u probavni sustav. Zbog nedostatka krvi, žlijezde slinovnice slabije rade pa usta postaju suha. Mišići u krv ispuštaju više ugljičnog dioksida, što potiče ubrzano disanje. Dlanovi se znoje da bi se lakše moglo uhvatiti i držati potrebno oružje.

Tijekom stoljeća, situacije s kojima se čovjek susretao uvelike su se promijenile. Tako se danas uzrujavamo jer kasnimo zbog zastoja u prometu, s nekim smo u konfliktu, radimo posao koji nam se ne sviđa, djecu trese pubertet, muža trese... ma sigurno ga nešto trese, itd. To su situacije u kojima ne možemo ni napasti ni pobjeći. Iako su se situacije promijenile, reakcije organizma ostale su iste. lipanj 2015.

lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 75

Psihologija STRES

Tehnika relaksacije

1. Prostorija u kojoj vježbate treba biti mirna, a svjetlo prigušeno. Jako svjetlo ometa nas u opuštanju, a mrak nas može uspavati.

2. Sjednite u naslonjač ili stolac. Ruke položite na naslon ili u krilo. Oba stopala trebaju dodirivati tlo. Kralježnica i glava moraju biti u ravnoj liniji.

3. Zatvorite oči i usmjerite pozornost na disanje. Udahnite duboko nekoliko puta i svaki put prilikom izdisaja recite u sebi: Opuštam se!

4. Stisnite čvrsto vjeđe i pritom napnite mišiće lica. Zatim ih opustite. Osjetite razliku između napetosti i opuštenosti, te dopustite da vam se opuštenost polako širi po cijelome tijelu.

5. Prošećite sada mislima po svome tijelu. Usmjerite misli na pojedine dijelove tijela ovim redoslijedom: desna ruka, lijeva ruka, desna noga, lijeva noga, trbuh, grudi, leđa, vrat, tjeme, čelo, obrazi, vilice. Svaki put kad usmjerite pozornost na određeni dio tijela, predočite si ponajprije kako je taj dio napet, a onda kako napetost polako nestaje. Sada ste potpuno opušteni.

6. Kad ste sve dijelove tijela potpuno opustili, ostanite u opuštenom stanju i odmarajte se dvije do pet minuta.

7. Olabavite vjeđe i pripremite se otvoriti oči. Postanite svjesni da se nalazite u sobi i da sjedite na stolcu/naslonjaču.

8. Stisnite šake, protegnite se i otvorite oči. Sada ste spremni nastaviti sa svakodnevnim aktivnostima.

Tako je sukob s kolegom (od kojeg nismo mogli pobjeći, niti smo ga mogli fizički napasti) doveo do povišenja krvnog tlaka, povećanja broja otkucaja srca... Dok je primitivni čovjek fizičkom reakcijom bijega ili napada (trošenjem energije) vrlo brzo ponovno uspostavljao ravnotežu, suvremeni (recimo, civilizirani) to ne može učiniti.

Fiziološke promjene izazvane stresom dugo traju. Ako su stresne situacije kronične, organizam se nema vremena vratiti u stanje ravnoteže, pa se s vremenom razvijaju psihosomatske bolesti.

Za velik broj bolesti danas se smatra da su uzrokovane stresom – srčanožilne (aritmija, hipertenzija, srčani udar), bolesti probavnih organa (čir, kolitis, dijabetes), bolesti imunosnog sustava (infekcije i alergije) i bolesti koštanomišićnog sustava (glavobolje, bolovi u leđima, artritis).

Psihološki simptomi – Ako ste zaposleni, onda možete biti nezadovoljni poslom. Ako niste zaposleni, nezadovoljni ste sobom. No, u oba slučaja zbog stresa možete biti i napeti, živčani, 76 | Vaše zdravlje #97

razdražljivi, apatični, tužni, depresivni, zaboravljivi, nekoncentrirani, brzopleti, neodlučni, općenito smotani i stalno umorni.

Simptomi u ponašanju – Uključuju promjene u produktivnosti, izostanke s posla, ali i promjene u načinu prehrane (smanjenje ili povećanje apetita), pojačano pušenje (cigareta za cigaretom), povećano konzumiranje alkohola, uzimanje sredstava za smirenje, poremećaje spavanja (nesanica, nemiran i kratak san, predugo spavanje), prebrzu vožnju, otežanu suradnja, svađe, ubrzan govor, ljutnju na sitnice, povlačenje u sebe...

vječno pitanje – kako si pomoći Stresori su uvijek i svugdje oko nas, pobjeći im ne možemo. Međutim, ono što možemo jest naučiti se nositi s njima. Ako se situacija može promijeniti i ako procjenjujemo da za to imamo sposobnosti i snage, onda to svakako moramo učiniti. No, neke stresne situacije jednostavno nisu pod našom kontrolom

i s njima se moramo pomiriti (naravno, to je lakše napisati nego napraviti, ali, vjerujte, vježba čini čuda).

Naučite upravljati vremenom – Koje važne stvari stalno odgađate zato jer nisu hitne? Pa ste živčani kad se sjetite da to opet niste napravili? Dogovorite se sami sa sobom i jedan sat dnevno posvetite upravo tome. I ne izmišljajte da nemate taj sat!

Bavite se fizičkim vježbanjem – Trčite, brzo hodajte, gimnasticirajte, plivajte, vozite bicikl – sve su to učinkoviti načini da izbjegnete štetne posljedice stresa.

Uz to, povećat će vam kapacitet srca, omogućiti da se ispušete i vratite organizam u ravnotežu. Baka moje kolegice, koja se žalila kako je pod stresom, rekla je: Ma kakav stres? Uzmi motiku i kopaj!

Dakle, možete i to.

Naučite neku od tehnika relaksacije – Ove tehnike također su se pokazale vrlo učinkovitima u smanjenju štetnih posljedica stresa. Njihov je cilj postići stanje duboke opuštenosti u kojem se čovjek osjeća distanciran od okoline i tjelesnih senzacija. Dvadesetak minuta ovakvog opuštanja dnevno smanjuje napetost, daje osjećaj smirenosti, ali i smanjuje broj otkucaja srca, krvni tlak i ostale fiziološke promjene koje prate stres. Neke od korisnih tehnika su transcedentalna meditacija i autogeni trening. Možete ih naučiti na tečajevima ili uz pomoć literature. Kao prva pomoć može poslužiti i vježba u okviru.

Družite se s dobrim ljudima – Kad razina stresa postane prevelika, vrlo je važno imati prijatelje, kolege ili članove obitelji s kojima možemo porazgovarati da nam bude lakše. U takvim trenucima potrebno je da netko čuje naše probleme i dade nam realniju sliku. Ako živimo i surađujemo s ljudima koji nas cijene, vole i spremni su nam pomoći – naša otpornost na stres bit će veća. lipanj 2015.

ALTAJ Promo

Konačno zadovoljni kosom Marbo kolekcija za prirodnu njegu kose odlično je rješenje za sve koji imaju problema s vlasištem. To su prirodni preparati, spravljeni od čistih biljnih ekstrakata snažnog djelovanja, čiji se rezultati brzo vide.

Marbo aktivator – za novi rast kose – Ovaj proizvod sto posto prirodne formule aktivira novi rast kose na prorijeđenim i ogoljelim područjima vlasišta. Pomaže kod svih vrsta ispadanja vlasi (alopecija), od najblažih, pa sve do potpuna gubitka kose. Redovitom primjenom vrlo brzo progušćuje prorijeđeno vlasište (osobito kod žena) i potiče rast nove kose

na ogoljelim područjima, a postojeća postaje jača i zdravija.

Desetogodišnjim dermatološkim iskustvom potvrđeno je da je jedan od najučinkovitijih prirodnih preparata u svijetu protiv Alopeciae areate (žarišni gubitak kose). Mogu ga koristiti i djeca.

Marbo losion – za čišćenje vlasišta i protiv jakog ispadanja kose – Sto posto prirodan preparat koji zaustavlja intenzivno i dugotrajno ispadanje kose, bez obzira na uzrok. Temeljito i trajno čisti vlasište od prekomjerna mašćenja i peruti, te pomaže kod svrbeži i seboreičnog dermatitisa. Najbolji učinak pokazuje u kombinaciji s Marbo šamponom.

Marbo šampon s biljnim česticama – Jedinstven je spoj ljekovitog bilja: aktivni sastojci koprive, bogati vitaminima i mineralnim solima, potiču lokalnu cirkulaciju i obnovu korijena dlake. Ekstrakti kadulje i ružmarina reguliraju lučenje sebuma, sprečavaju mašćenje vlasišta i umiruju iritacije kože vlasišta.

Info telefon: 01/3843 979 | više informacija na www.marbo-kosa.com.

lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 77

dr. sc. Damir Prlić, dr. med., spec. urolog, Zavod za urologiju KBC-a Osijek, J. Huttlera 4, Osijek

Urologija EREKTILNA DISFUNKCIJA

Otvoreno o „muškim” problemima Seksualni poremećaji kod muškaraca ne guraju se više pod tepih.

O njima se otvoreno govori, pa i o jednom od najčešćih – impotenciji Kad govorimo o seksualnim poremećajima, treba istaknuti kako svi u konačnici mogu itekako utjecati na kvalitetu života pojedinca, partnera ili obitelji.

Erektilna disfunkcija, naziv koji se danas u praksi najčešće koristi za impotenciju, definira se kao perzistentna nesposobnost postizanja i zadržavanja erekcije dostatne za zadovoljavajući spolni odnos. Ona je, općenito gledajući, benigni poremećaj usko povezan s psihološkim i psihosocijalnim zdravljem. Uz erektilnu disfunkciju, postoje i druge vrste seksualnih poremećaja, a neki od njih su nedostatak i potpun gubitak spolne želje, preuranjena ejakulacija, izostanak ejakulacije, orgazam bez zadovoljavajućeg osjećaja.

lokalna reakcija uz koordinaciju mozga Erekcija je složen psihofizički proces u kojem sudjeluju brojni čimbenici - psihološki, neurogeni, hormonalni i 78 | Vaše zdravlje #97

vaskularni. U biti, kod erekcije je riječ o vaskularnom događaju u kojem dolazi do pojačana dotoka krvi u kavernozna tijela penisa, relaksacije intrakavernoznih glatkih mišića, uz istodobno usporenu vensku drenažu, dakle otjecanje venske krvi. Ona može nastati psihogeno kao posljedica vizualnih, čujnih, mirisnih i drugih stimulansa, ili refleksno kao direktna posljedica stimulacije genitalnih organa.

Sve to događa se uz koordinaciju mozga, odnosno njegova dijela koji se zove hipotalamus.

Nema više tabua Iako je prije možda bilo uvriježeno mišljenje da je impotencija posljedica starenja, s obzirom na to da se njezina učestalost povećava s dobi, to nije tako. Računa se da se oko pet posto muškaraca u dobi od 40 godina i do 25 posto njih u dobi od 65 godina suočava s tim problemom. Staro lipanj 2015.

uvjerenje da muškarci nerado pričaju ili se povjeravaju zbog svojih “seksualnih problema”, danas se umnogome promijenilo. Napredak u dijagnostici, različite i sve uspješnije terapijske mogućnosti, kao i medijska otvorenost, doveli su do toga da broj bolesnika s tim problemom koji se javljaju liječniku neprestano raste.

Nekoliko stupnjeva istog problema Erektilna disfunkcija može se podijeliti na minimalnu, umjerenu i kompletnu, a dijagnoza se postavlja ako je prisutna dulje od tri mjeseca.

Uzroke erektilne disfunkcije generalno možemo podijeliti u tri grupe, i to na organske, psihogene i mješovite.

U većini slučajeva riječ je o mješovitim uzrocima s dominacijom organske komponente.

Prve dvije grupe karakteriziraju i neke specifičnosti nastanka. Tako je kod organski uvjetovane erektilne disfunkcije uočljiv postupan nastanak tegoba, osim u slučaju prethodne ozljede čije posljedice mogu naglo dovesti do impotencije. Poremećaj je konstantan, uz odsutnost jutarnjih ili noćnih erekcija. Češći je među populacijom starijom od 60 godina, pogotovo kod muškaraca kod kojih postoje čimbenici rizika. Karakterizira ga i to da je očuvana funkcija orgazma i ejakulacije.

Psihogeno uvjetovana erektilna disfunkcija karakterizirana je br zim nastankom, a bolesnik obično ima uredne jutarnje i noćne erekcije. Javlja se češće u mlađoj populaciji, bez anamnestički prisutnih rizičnih čimbenika.

Nerijetko je povezana i s problemima s partnerom, uz moguće poremećaje orgazma i ejakulacije.

Zdravstvena stanja koja mogu dovesti do erektilne disfunkcije ili pospješiti njezinu pojavu: • šećerna bolest – učestalost razvoja erektilne disfunkcije je i do četiri puta veća kod muškaraca s tom bolešću. lipanj 2015.

Uz erektilnu disfunkciju, postoje i druge vrste seksualnih poremećaja, a neki od njih su nedostatak i potpun gubitak spolne želje, preuranjena ejakulacija, izostanak ejakulacije, orgazam bez zadovoljavajućeg osjećaja

Kronicitet bolesti ima za posljedicu razvoj aterosklerotskih promjena na krvnim žilama i periferne neuropatije.

• hipertenzija - promjene u elastičnosti krvnih žila uz njihovo sužavanje • kardiološke bolesti • upalne bolesti - urogenitalne infekcije, kronična upala prostate • neurogene bolesti - moždani udar, multipla skleroza, Alzheimerova bolest • psihološke bolesti - psihološka trauma iz prošlosti bolesnika ili problemi s partnerom, depresija, strah • jatrogene ozljede - operacije ili trauma kralježnice, trauma penisa, radikalna operacija prostate, ekstenzivni zahvati u zdjelici, radioterapija zdjeličnih organa • anatomski razlozi - mikropenis, epispadija, induratio penis plastica, kurvature penisa i dr.

• hormonalni razlozi – hipogonadizam (slabija razvijenost muških spolnih žlijezda – testisa uz smanjeno izlučivanje testosterona), hiper ili hipoparatireoidizam (pojačana ili smanjena funkcija paratireoidne žlijezde) • medikamentna terapija - antihipertenzivi, antidepresivi, antiaritmici, antiepileptici, antiparkinsonici, antihistaminici, antiandrogeni • životne navike - pušenje, prekomjerna konzumacija alkohola.

Odrediti pravi uzrok poremećaja Kako bi se otkrio pravi uzrok poremećaja i poduzelo odgovarajuće liječenje, primjenjuje se nekoliko dijagnostičkih testova. Naravno, prije svega treba postići potpuno povjerenje bolesnika i

kroz razgovor od njega dobiti što točnije anamnestičke podatke. Otvorenim razgovorom najprije se dobiju podaci o postojećim i prethodnim zdravstvenim problemima, uključujući i eventualne psihološke probleme. Nadalje, potrebno je dobiti i podatke o spolnom životu i navikama, te o početku pojave tegoba.

Upit o kvaliteti erekcije, njezinu trajanju i pojavnosti, bolesnik ne bi trebao shvatiti previše osobno. Katkad je u razgovor potrebno uključiti i partnera.

Slijedi fizikalni pregled u koji mogu biti uključeni specijalisti različitih specijalnosti (urolozi, neurolozi, endokrinolozi, psiholozi). Dodatno valja učiniti i laboratorijske testove koji, uz opće laboratorijske parametre, obuhvaćaju i vrijednosti glukoze, profil lipida, hormonalni status, PSA (prostata specifični antigen), bakteriološke testove mokraće i ejakulata. Sve to spada u osnovno ispitivanje.

U daljnjem tijeku provode se tzv. specijalna ispitivanja (pretrage), koja mogu sadržavati farmakološke testove, ultrazvučni pregled krvnih žila penisa, atreriografiju, infuzijsku kavernozografiju i kavernozometriju.

Terapijske opcije U liječenju erektilne disfunkcije na raspolaganju nam je niz terapijskih opcija.

Koja od njih će se koristiti, ovisi o tipu disfunkcije, općem stanju i eventualnom komorbiditetu kod bolesnika, tj. istodobnom postojanju i drugih bolesti.

Prva i danas najraširenija je oralna farmakoterapija. Koriste se vazoaktivne supstancije koje djeluju u kavernoznim Vaše zdravlje #97 | 79

Urologija EREKTILNA DISFUNKCIJA

Organski uvjetovanu erektilnu disfunkciju karakterizira to da je očuvana funkcija orgazma i ejakulacije. Češća je među populacijom starijom od 60 godina, pogotovo kod muškaraca kod kojih postoje čimbenici rizika tijelima penisa povećavajući arterijski protok, s vazodilatacijom (širenjem krvnih žila) i relaksacijom glatkih mišića.

Ti preparati djeluju samo uz seksualnu stimulaciju i daju povoljne učinke kod većine bolesnika. Ipak, potreban je oprez kod kardiovaskularnih bolesnika, zbog čega vazoaktivne supstancije moraju koristiti i dozirati samo uz preporuku i savjet liječnika.

Od ostalih oralnih farmakoterapeutika mogu se koristiti i oni koji djeluju u centralnom živčanom sustavu. Oni imaju malo manje nuspojava, ali se također moraju koristiti uz liječnički nadzor.

80 | Vaše zdravlje #97

Neke vazoaktivne supstancije mogu se primjenjivati direktno u mokraćnu cijev, odakle se dalje apsorbiraju u kavernozna tijela. Kao komplikacija te primjene mogu nastati infekcije u mokraćnom sustavu, eventualno prijapizam (dugotrajna i bolna erekcija, koja se ne završava i nije povezana sa seksualnim uzbuđenjem) ili fibroza penisa (vezivno ožiljavanje kavernoznih tkiva). Ova terapijska opcija, kao i direktna intrakavernozna primjena vazoaktivnih supstancija, danas su u drugom planu s obzirom na mogućnost oralne primjene tih supstancija. Najveću primjenu trenutačno

ima u rekonstruktivnim zahvatima na penisu, kad je potrebno intraoperativno izazvati umjetnu (arteficijelnu) erekciju.

Vakuum pumpe djeluju na principu istezanja kavernoznih tijela, a koriste se uz uporabu specijalnog prstena koji zadržava krv u penisu. Koriste ih uglavnom stariji bolesnici kod kojih postoji mnogo rizika za uzimanje medikamentozne terapije.

Kod bolesnika kod kojih prethodne terapije nisu dale zadovoljavajući rezultat, jedna od terapijskih opcija je i ugradnja penilne proteze. One mogu biti semirigidne i inflatabilne. Kozmetski i funkcionalni rezultati su dobri. Komplikacije mogu biti infekcija ili mehaničke teškoće.

Erektilna disfunkcija danas postaje sve manje tabu-tema među muškarcima, čemu će zasigurno i dalje pridonositi razvoj novih terapijskih opcija, kao i medijska otvorenost za tu temu.

lipanj 2015.

lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 81

dr. sc. Stribor Marković, fitoaromaterapeut, Plantagea, www.plantagea.hr

Biljna ljekarna RUBRIKA

Od umaka do lijeka Sumporni spojevi u luku, kao i u slučaju češnjaka, djeluju antimikrobno. Ipak, najveće zanimanje bude flavonoidi, odnosno kvercetin. Zašto?

Mnoge vrste roda lukova poznate su svim kuharicama i kuharima. O češnjaku ( Allium sativum), tipičnoj vrsti u kojoj se gubi granica između lijeka, hrane i začina, napisane su mnoge knjige.

Medvjeđi luk (Allium ursinum) naša je samonikla biljka koja budi pozornost zbog sličnosti sa smrtonosnim mrazovcem (Colchicium autumnale). Daleko benigniji i lako prepoznatljiv je vlasac ( Allium schoenprasum), diskretnog okusa, idealan za salate, juhe i sir. Duž jadranske obale svima je poznat divlji poriluk (Allium ampeloprasum), koji je nekima ukusniji od uzgojenog poriluka.

tajanstveno podrijetlo

Sto puta plakali smo dok smo ga rezali. Naš omiljeni temelj brojnih umaka i fini sastojak salata uvijek nas je volio malo kazniti prije nego što bi otkrili sve njegove blagodati u jelima. Dok se vaš kulinarski ljubimac kuha na tihoj vatri, započnite upoznavanje jednog posve drukčijeg lica luka. To lice skriva spojeve koji djeluju antialergijski, potiču zacjeljivanje kože i ubijaju opasne mikroorganizme. Polako, shvatit ćete zašto je luk bio obvezan sastojak u „špajzama“ naših prabaka. Tko zna, bez njega možda ne bi bilo niti piramida.

Vidjet ćete sasvim drukčijim očima tu simpatičnu kuglicu.

Od umaka do lijeka – to može samo mali broj biljaka.

Rod lukova – zvijezda kulinarstva Rod lukova ( Allium) oduvijek smo povezivali s kulinarstvom. Postoji vrlo velik broj vrsta, a zbog različitih dvojbi, točan broj nije poznat i vjerojatno je veći od 700. Svi lukovi imaju zajedničke karakteristike, no jedna od njih nam je itekako dobro poznata – miris. On potječe od vrlo raznolikih sumpornih spojeva. Biljke su ih evolucijski stvorile iz određenih razloga. Jedan važan razlog je djelovanje protiv opasnih mikroorganizama koji mogu napasti biljku. Drugi je tjeranje biljojeda ljutim okusom. Da je cijeli rod znao kako će čovjek kao vrsta zavoljeti upravo takav okus, možda bi drukčije odlučio. No, upravo zahvaljujući čovjeku lukovi su se proširili po cijelom svijetu.

82 | Vaše zdravlje #97

Vrsta običnog (crvenog) luka, kapule ( Allium cepa), pomalo je tajanstvenog podrijetla. Smatra se kako je nastala kultivacijom divljeg pretka prije nekoliko tisuća godina.

Problem je što divlji predak nije sa sigurnošću identificiran. Vjerojatno potječe iz srednje Azije, međutim, vrste nađene na tom području možda su i „odbjegle“ uzgojene vrste. Otkriven je u arheološkim iskopinama starima više od 5000 godina, ali ne znamo je li već tada bio kultiviran.

No, sa sigurnošću znamo da su stari Egipćani uzgajali luk i da je bio obvezan dio hrane graditelja piramida. U cijelom helenističkom svijetu vjerovalo se da daje snagu i vitalnost te je bio jedan od lijekova medicine prije moderne kemije.

Osim zbog antibakterijskih svojstava, imao je i reputaciju da pomaže kod plodnosti (slično češnjaku) i da koristi kod glavobolje i probavnih tegoba. U vrijeme prije antibiotika, luk i češnjak obično su bili na prvoj liniji fronte u borbi s infektivnim bolestima.

Njegova misterioznost proteže se i u domeni kemijskog sastava. Većina ljudi uglavnom gura luk i češnjak u isti koš.

Zaista, obje vrste sadrže sumporne spojeve. Glavni sumporni spoj je derivat aminokiseline cisteina. U slučaju ozljeđivanja biljke, vrlo brzim biokemijskim reakcijama nastaju hlapivi sumporni spojevi. Snažnog su antimikrobnog učinka, u slučaju da su mikroorganizmi zaslužni za ozljeđivanje biljke. Oni i iritiraju, ako je do ozljeđivanja biljke došlo zbog biljojeda. Kad je luk evolucijski gradio ovu pametnu lipanj 2015.

RUBRIKA Biljna ljekarna

strategiju, vjerojatno nije ni sanjao o tome da ćemo ga voljeti upravo zbog ljutog okusa i suza prije kuhanja. Međutim, sličnost s češnjakom ovdje prestaje.

I dok luk volimo u prehrani zbog sumpornih spojeva, tajna njegove ljekovitosti leži i u drugim spojevima. To su flavonoidi, kojih bude puno (2,5 – 6,5 posto) u obojenim kultivarima, i saponini. No, koje je njihovo djelovanje?

Svestrani luk Sumporni spojevi, kao i u slučaju češnjaka, djeluju antimikrobno. Ipak, najveće zanimanje bude drugi sastojci luka. To su već spomenuti flavonoidi, odnosno kvercetin. Oni su zaduženi za imunomodulacijski učinak, odnosno za smanjenje oslobađanja upalnih čimbenika iz granula stanica, poput eozinofila i bazofila, koji imaju važnu ulogu u alergijskim reakcijama. Kod nas to još nije uobičajeno, ali u Zapadnoj Europi i Sjevernoj Americi ekstrakti crvenog luka koriste se kao mikronutritivna strategija kod ljudi sklonih peludnoj alergiji. Koriste se samostalno ili u kombinaciji s probioticima, s tim da je njihova uloga dodatno smanjenje simptoma. Kao i kod češnjaka, uloga kvercetina iz luka je i dugoročna zaštita krvožilnog sustava.

Sinergija spojeva iz luka čini luk korisnom namirnicom na našem stolu, koja bi trebala biti što više prisutna.

Nekoliko studija potvrdilo je da konzumiranje luka pridonosi manjem riziku nastanka nekih tumora, poput onog lipanj 2015.

debelog crijeva. Međutim, kako danas živimo u doba senzacija, treba naglasiti: luk nije lijek za tumore nego pametna strategija u kulturi cjeloživotne prehrane. Mehanizam povoljnog djelovanja kod luka vjerojatno najviše počiva na zajedničkom djelovanju flavonoida i sumpornog spoja S-metil-cisteina, za razliku od češnjaka, čije ljekovito djelovanje ovisi o sumpornim spojevima poput aliina. Slično kao češnjak, kao nutritivna intervencija može povoljno djelovati na zdravu razinu šećera i masnoća u krvi te krvni tlak.

Posljednja stvar koja nam pada na pamet je uporaba luka na koži. To nas obično asocira na neka fina hranjiva biljna ulja, mirisna eterična ulja, poput ruže ili egzotičnog voća. Za cijeljenje kože sjetili bi se cijelog niza biljaka: od gospine trave, preko gaveza i nevena sve do danas popularne gotu kole.

Pomalo bi bili i obeshrabreni idejom korištenja svježeg luka u kozmetici jer bismo tjerali ljude od sebe. Ipak, u dermokozmetici djelotvornost luka ne počiva na spojevima snažnog mirisa, nego na flavonoidima i saponinima. Kliničke studije luka sigurno bismo zamislili kao one slične češnjaku, a to su studije

djelovanja na metabolizam i krvožilni sustav. Međutim, najveći broj studija luka govori o cijeljenju kože.

Ekstrakt luka najčešće se koristi kod ožiljaka nakon operativnih zahvata ili manjih ozljeda. Nekoliko je kliničkih studija potvrdilo kako ekstrakt luka pomaže u sprječavanju nastanka hipertrofičnih ožiljaka, odnosno omogućuje brže cijeljenje i slabije izražen ožiljak.

Iako mehanizam djelovanja nije u potpunosti poznat, znamo da ekstrakt luka sprječava „divljanje“ fibroblasta tijekom procesa cijeljenja rane (hipertrofični ožiljak uzrokuje upravo nekontrolirana dioba fibroblasta). U kuhanim koricama luka bojite pisanice. Pisanice simboliziraju novi život, a u slučaju luka i novi život ozlijeđene kože.

Zanimljivo, ekstrakt luka ispitivan je i kod ćelavosti ( Alopecia areata), gdje se pokazao djelotvornijim u odnosu na placebo. No, za to se koristi isključivo svježi sok luka, pa tu treba biti obazriv zbog moguće iritacije kože.

Sjećate li se serije „ Allo Allo!“ i Madame Fanny koja s gnušanjem kaže: „Oh ne, opet juha od luka“? Tko zna, možda je zato doživjela tolike godine.

Radi dok vi spavate Medicinski proizvod Contractubex® noćni intenzivni flaster, jedinstvena, dvostrukog načina djelovanja, nova je i inovativna dimenzija sprječavanja prekomjernog stvaranja ožiljaka. Jednostavan je i praktičan za primjenu jer se primjenjuje tijekom noći, kad je proces regeneracije kože posebno aktivan. Regulira proces stvaranja ožiljka te poboljšava glatkoću i mekoću novoformiranog tkiva.

Dostupan u ljekarnama i specijaliziranim prodavaonicama.

Prije upotrebe pažljivo pročitajte uputu, a o rizicima i nuspojavama upitajte svog liječnika ili ljekarnika.

Vaše zdravlje #97 | 83

Luka Lubina, dr. dent. med., glavni urednik portala www.mojstomatolog.hr

Dentalna ordinacija RUBRIKA

Komplikacije zbog odgađanja termina U današnje vrijeme ubrzana stila života brigu o zdravlju stavljamo vrlo nisko na listu prioriteta. Pacijenti se često javljaju stomatologu tek kad se pojavi bol ili izraženi edem (oteklina). Još je veći problem, prije svega za pacijenta, ali i za stomatologa, nedolazak na zakazani termin ako zub nije bilo moguće potpuno izliječiti u jednom posjetu

i najizloženija u usnoj šupljini. Ispod cakline je dentin, a u dubini dentina pulpa (živac). Caklina je najčvršće tkivo i kao takva puno je otpornija od dentina. Karijes koji polako demineralizira caklinu u dentinu može napraviti puno veću destrukciju, a da to u ustima uopće nije vidljivo. Stoga svaku promjenu boje na zubu i najmanju „rupicu“ treba detaljno pregledati kako bi se utvrdilo postoji li u dentinu puno veća destrukcija nego što se čini na prvi pogled.

Devitalizacija zuba

Jednostavnije ispune (plombe) kod malih karijesa ili demineralizacije mogu se sanirati za 30 do 60 minuta i imaju vrlo nizak postotak komplikacija. Zahtjevniji zahvati, poput devitalizacije zuba, velikih ispuna, prekrivanja pulpe ili revizije endodontskih punjenja, nije moguće kvalitetno izvesti tijekom jednog dolaska zubaru, pa pacijentu treba dati nekoliko uzastopnih termina kako bi se zub potpuno sanirao.

Ako mislite da zbog nedolaska na zakazani termin niste izgubili ništa, 84 | Vaše zdravlje #97

u nastavku pročitajte objašnjenje najčešćih situacija i komplikacija do kojih može doći zbog nemara.

„mali“ karijes Ovaj pojam često se čuje u svakodnevnom razgovoru, a obično slijedi rečenica: „Od malog karijesa stvorila se velika rupa“. Karijes je demineralizacijski proces tvrdih zubnih tkiva koji zahvaća caklinu, dentin i korijen zuba. Caklina je tkivo zuba koje obavija cijelu krunu, pa je najuočljivija, ali

Kod velike karijesne destrukcije nastaje infekcija pulpe (karijes dođe do živca) i tada je potrebno obaviti endodontski zahvat (vađenje živca).

Postoje dvije metode devitalizacije zuba: jednoposjetna i višeposjetna terapija. Prvi oblik terapije gotovo je nemoguće izvesti u okviru današnjega zdravstvenog sustava, u kojemu su liječnici dentalne medicine unaprijed rezervirani oko 30 dana, pa se zbog nemogućnosti primanja pacijenta prelazi na višeposjetni tretman. U načelu, ako se postupak dobro napravi, i jedan i drugi oblik terapije imaju iste rezultate.

Kako bi se pacijenta riješilo bolova, pri prvom posjetu pristupa se otvaranju (trepanaciji) zuba i aplikaciji devitalizacijske paste (laički poznato pod „lijek“ ili „otrov“). Riječ je paraformaldehidnom ulošku koji dovodi do devitalizacije pulpe (umrtvljivanja živca). Pasta u zubu smije ostati najviše 20 dana. Nakon toga privremena ispuna, kojom je pasta lipanj 2015.

Zahtjevnije zahvate nije moguće kvalitetno izvesti tijekom jednog dolaska zubaru, pa pacijentu treba dati nekoliko uzastopnih termina kako bi se zub potpuno sanirao zatvorena, počne popuštati, pa djeluje i na okolno tkivo ili kost te dovodi do njihove destrukcije. Zato je vrlo bitno takav uložak ukloniti na vrijeme, no često se dogodi da se upravo zbog prestanka bolova pacijent jednostavno više ne pojavi na dogovorenim terminima. Rezultat odgađanja bit će nekroza zubnog mesa, što na kraju završi vađenjem (ekstrakcijom) zuba. Ako se zakazani termin ne preskoči i uložak se na vrijeme ukloni, pristupa se liječenju korijenskih kanala (čišćenje, struganje i punjenje). Ovisno u vremenu koje liječnik ima na raspolaganju i broju korijenskih kanala, zub se može završiti tijekom tri do pet posjeta. Vrlo je važno pojaviti se na svakom idućem zakazanom terminu jer svako odgađanje samo dodatno produljuje terapiju.

apsces (oteklina) Odontogena upala (apsces) je lokalna upala kojoj je uzrok zubni proces.

S obzirom na uzrok, možemo je riješiti samo i isključivo terapijom zahvaćenog zuba, bilo da je riječ o vađenju ili endodontskoj terapiji. Odontogena upala može se širiti u druge anatomske prostore, stvarajući odontogenu infekciju, koja čak može biti uzrok težih komplikacija, sepse pa i smrtnog ishoda. Međutim, većina odontogenih upala pozitivno odgovara na endodontsku i endodontsko-kiruršku terapiju potpomognutu antibioticima.

Prilikom prvog posjeta stomatolog će procijeniti treba li zub vaditi ili će se upala moći sanirati endodontskom terapijom. S obzirom na to da apsces izgleda prilično alarmantno (velika oteklina) i ometa stomatologa u lipanj 2015.

normalnom radu, prvi je korak ekscizija (kirurški rez) otečenog dijela kako bi se gnoj mogao drenirati, uz antibiotsku terapiju. Nakon toga upala se vrlo brzo smiri, bolovi prestanu i oteklina nestane. No, zub i dalje ostaje potencijalni uzrok ponovljene upale i svakim novim apscesom situacija se dodatno komplicira, te može dovesti do iznimno neugodnih posljedica. Problematični zub valja tretirati za vrijeme antibiotske kure, bilo da je riječ o ekstrakciji ili o endodontskom liječenju zuba.

Prekrivanje pulpe Prilikom uklanjanja karijesa kod mladih trajnih zuba, koji su često duboki i mekani, iritira se pulpa. Stoga joj je potrebno dati vremena da se oporavi, a to se postiže uz pomoć kalcij-hidroksida. Koji preparat kalcij-hidroksida upotrijebiti, ovisi o planu daljnje terapije.

Ako se planira definitivna ispuna, stavlja se dvokomponentni cement kalcijhidroksida. Prognoza indirektnog prekrivanja pulpe (IPP) kod mladih trajnih zuba je povoljna jer pulpa takvih zuba odlično reagira na kalcij-hidroksid.

Kod mladih trajnih zuba indicirano je i direktno prekrivanje pulpe (DPP), koje se primjenjuje kod malih trepanacijskih otvora, nastalih bilo zbog otvaranja pulpe (živca) prilikom čišćenja karijesa ili zbog traume (puknuće zuba). Postupak je sljedeći: na pulpu se postavlja jedno ili dvokomponetni kalcij-hidroksid, a zub se tretira privremenom ili definitivnom ispunom.

Terapija se mora kontrolirati jer kalcij-hidroskid dovodi do sterilne nekroze pulpe, pa ga je nakon određenog

vremena potrebno ukloniti. Kad je riječ o frakturi zuba koji treba tretirati do zatvaranja korijena (apeksifikacije), onda ga je nužno radiološki pratiti. Ako se odgađaju redovite terapije i promjene uložaka kalcij-hidroksida, višestruko raste mogućnost trajnog oštećenja zuba.

lom zuba Kod udarca u zube, bilo da je riječ o sportu ili nesretnom slučaju, svakako bi trebalo posjetiti stomatologa kako bi se utvrdilo postoji li fraktura. U većini slučajeva zub će odmah biti pomičan i ozlijeđeni će znati da je riječ o frakturi.

No, postoje i blaže frakture kod kojih se zub ne mora nužno micati. Zato je potrebno napraviti rendgensku snimku i po potrebi imobilizaciju. Ako se fraktura previdi, može doći do destrukcije alveolarne kosti i gubitka zuba.

ostale promjene Iako prilično rijetke, maligne promjene u ustima mogu se na vrijeme dijagnosticirati i tako spriječiti kobne posljedice. Osim nekontroliranog rasta i karakterističnoga kliničkog izgleda, ne stvaraju nikakve neugodne niti bolne senzacije, pa se oboljela osoba kasno javlja stomatologu.

Karcinom usne šupljine najčešće se pojavljuje na sluznici dna usne šupljine, ispod ili na rubovima jezika, kao plića ili dublja rana koja raste, poprima drukčiju boju od ostatka sluznice i polako se širi u okolno područje. Promjena koja može prethoditi raku – eritroplakija – ubraja se u prekancerozne lezije s velikom učestalošću prijelaza u karcinom.

Osim na sluznici usne šupljine, može se pojaviti i na genitalnoj sluznici. U svakom slučaju, pacijente s ovakvim promjenama treba neodgodivo uputiti na biopsiju kako bi se ustvrdilo postoji li maligna pretvorba stanica.

Vaše zdravlje #97 | 85

Novo u ljekarnama RUBRIKA

Herbogast

HemoMax®

Kernnel BIO crvena riža

Herbogast je tekući dodatak prehrani proizveden u Hrvatskoj, koji se preporučuje kod probavnih smetnji, kao što su prekomjerno lučenje želučane kiseline, žgaravica, nadutost i bol u trbuhu. Sadrži jedinstvenu kombinaciju provjerenih biljnih ekstrakata i eteričnih ulja koji pomažu pri smanjenju probavne nelagode - kamilicu, komorač, matičnjak, kim i paprenu metvicu. Herbogast je pogodan za korištenje kod odraslih, ali i djece od 12 godina starosti nadalje. Dolazi u pakiranju od 200 ml, a preporučena cijena je 54 kune. Prodaje se u ljekarnama. Proizvod je dio Pharmoval linije. Više informacija potražite na www. pharmoval.hr.

HemoMax kapsule inovativna su formulacija za održavanje zdravlja vena anusa kod muškaraca i žena koji često sjede ili stoje, zatim osoba sa slabije građenim vezivnim tkivom te onih koji pate od kroničnog zatvora. Pridonose zdravlju vena anusa, normalnoj funkciji krvnih žila i zgrušavanja krvi te normalnoj probavnoj funkciji i pražnjenjenju crijeva. Jedinstvena su sinergija šest sastojaka: ekstrakti hamamelisa, kineske rabarbare, cikorije i žutike te vitamin C i K. Preporučuje se uzimanje dviju kapsula 30 minuta prije doručka, s jogurtom ili vodom. Uz HemoMax kapsule, preporučuje se i primjena HemoMax kreme za hemoroide, koja smanjuje pečenje i svrbež te ublažava oteklinu i bol. Najbolje je djelovati izvana i iznutra.

Dodatak prehrani od suhog ekstrakta crvene riže fermentirane pomoću gljivice Monascus purpureus. Crvenu rižu za korištenje je odobrila EFSA (European Food Safety Agency), i to za kontroliranje razine kolesterola u krvi, uz sljedeću tvrdnju: monakolin K iz crvene riže pridonosi održavanju normalne razine kolesterola u krvi; koristan učinak postiže se dnevnim unosom od 10 mg monakolina K iz pripravaka fermentirane crvene riže (10 mg monakolina K sadržano je u dvije kapsule Kernnel BIO crvene riže). Crvena riža koristi se za snižavanje kolesterola i triglicerida u krvi, u čemu se pokazala vrlo uspješnom. Smanjuju se ukupni trigliceridi i LDL (loš) kolesterol. Kapsule su pogodne i za vegane.

Dimexanol™

Chymolit

Spilly Spoon™

Ovaj dodatak prehrani sadrži enzime tripsin i kimotripsin, koji uz osnovnu funkciju na razini probavnog sustava, mogu pokazati i pozitivan učinak kod pojedinih upalnih stanja. Svojim proteolitičkim učinkom održavaju normalan protok krvi i limfe, sprječavaju zadržavanje tjelesnih tekućina i nakupljanje sekreta u sinusima i bronhima. Namijenjen je osobama sa smanjenom produkcijom proteolitičkih enzima, a preporučuje se i uz terapiju antibioticima, jer poboljšava njihovu penetraciju, ili samostalno za skraćivanje vremena oporavka nakon ozljeda praćenih hematomom, edemom i upalom. Forma gastrorezistentnih tableta osigurava da proteolitički enzimi stignu do crijeva nerazgrađeni. Preporučuje se uzimati četiri tablete dnevno (ne treba ih lomiti niti žvakati).

Spilly Spoon žličica osmišljena je da bi uzimanje sirupa i ostalih tekućih sadržaja, koji nisu uvijek najboljeg okusa, djeci bilo lako, zanimljivo i privlačno, bez odbijanja i prolijevanja sadržaja. Ima izgled gusjenice, na kojoj su označeni mililitri (2,5-10 ml) i dodane su „nožice“ da se žličica može poleći vodoravno, a da se pritom sadržaj ne prolije.

Odlično je pomagalo, a posebno dojiljama za hranjenje na žličicu, starijim i nemoćnim osobama za lakše uzimanje terapije i svima ostalima za ispravno doziranje i uzimanje sirupa.

Proizvedena je u Velikom Britaniji po visokim standardima. Ne sadrži štetni BPA (bisphenol-a) niti ftalate.

Benegast Dimexanol je proizvod koji istodobno zaustavlja proljev i potiče rehidraciju. To je prvi i trenutačno jedini takav proizvod na hrvatskom tržištu. Aktivni sastojak, Morilyte™ (dioksimektit), jestiva je prirodna glina koja stvara zaštitni sloj na sluznici crijeva, čime veže tvari koje uzrokuju proljev i na taj način sprječava daljnje širenje infekcije. Ujedno se otpuštaju elektroliti, koji tijelu vraćaju izgubljene soli i na taj način sprječavaju dehidraciju. S obzirom na svoj jedinstven sastav, Dimexanol je prvi izbor kod problema s proljevom u Hrvatskoj. Namijenjen je odraslima i djeci starijoj od 12 godina. Uzima se jedna šumeća tableta tri puta na dan.

86 | Vaše zdravlje #97

lipanj 2015.

lipanj 2015.

Vaše zdravlje #97 | 87

Predstavljamo knjige RUBRIKA

ŽIVOT POD POVEĆALOM Dr. Stephen Grosz

MEDICINSKA KONOPLJA dr. Mark Sircus

MEDITACIJA Sally Kempton

Istinite priče u ovoj zbirci poznatoga psihoanalitičara neće nas ostaviti ravnodušnima.

Svatko se od nas u životu barem jednom osjećao kao da je zaglavio, završio u slijepoj ulici zbog impulzivnosti ili loših odabira, da je uhvaćen u zamku vlastite nesreće ili straha, zatočen u vlastitoj prošlosti.

Stephen Grosz u dugogodišnjoj praksi susreo se s mnogo takvih ljudi i o njima piše priče. Uvjeren da nam razgovor s terapeutom pomaže da ispričamo svoju priču, koja nas često muči još od djetinjstva jer nikad nismo pronašli prave riječi, Stephen Grozs sluša. Ova topla i dirljiva knjiga govori o svakodnevnom životu, o ljubavi, lažima, tuzi i promjeni, a pokazuje nam kako se lako izgubiti, ali i kako se možemo ponovno pronaći. „Želim promjenu, ali ne ako to znači da se moram mijenjati“, jednom mi je, posve nedužno, rekao jedan pacijent. Budući da je smisao mojeg posla da pomažem ljudima da se promijene, ova knjiga posvećena je promjeni. A budući da su promjena i gubitak čvrsto povezani – nema promjene bez gubitka.“

Mnoge spoznaje o dobrobiti konoplje i liječenju velikog broja bolesti obradio je dr.

Mark Sircus u svojoj knjizi „Medicinska konoplja – liječenje raka, izloženosti radijaciji, neuroloških stanja, autizma, boli, stresa i emocionalnog nemira“. Knjiga sveobuhvatno opisuje mogućnosti liječenja sojevima konoplje, koja je zasad nelegalna u Hrvatskoj, ali koja prema nekoliko stotina znanstvenih dokaza zauzima jedno od najviših mjesta u liječenju velikog broja bolesti: raka, autoimunih bolesti (dijabetes, artritis, multipla skleroza...), neuroloških bolesti (Alzheimerova bolest, Parkinsonova bolest, depresija, PTSP...), kronične boli, pa sve do kardiovaskularnih bolesti. U SAD-u sve veći broj saveznih država legalizira konoplju u medicinske, a i rekreativne svrhe. U objavljenim i recenziranim znanstvenim radovima autor dokazuje da je konoplja krajnje učinkovita biljka, s minornim štetnim učincima, te da je zabranjena i proganjana samo zbog jednog razloga – ometa korporacijama stjecanje profita.

Meditacija je poput ljubavne veze s vlastitim najdubljim bićem. O tome govori Sally Kempton, oslanjajući se na četrdesetogodišnje iskustvo učiteljice i meditantice, te nas uči kako se povezati s unutarnjom čežnjom i kreativnom energijom da bismo doživjeli sve blagodati meditacije. Nježnom mudrošću i suosjećanjem pomaže nam istražiti dubok i tajanstven unutarnji krajolik srca, uma i tijela. Stoga u ovoj knjizi možete doznati: zašto je za meditaciju potrebna tišina; kako se povezati s vlastitim „meditacijskim kanalom“; kako se povezati sa svojom biti i odbaciti nametnuta vjerovanja; kako kundalini može podržati našu praksu meditacije; kako nadići tehniku meditacije i prepustiti se spontanoj meditaciji. Knjiga donosi trotjedni program i više od 20 meditativnih praksi za postizanje mira i dubljih uvida u svakodnevnom životu. Sally Kempton, negdašnja svami, mnogo je godina živjela i učila s prosvijetljenim indijskim učiteljima i obučena je u tradiciji kašmirskog šaivizma. Više o autorici potražite na http:// www.sallykempton.com/

Vlasta Prohaska Jarec

Darko Vujnović

Vlasta Prohaska Jarec

Svim čitateljima Vašeg zdravlja darujemo 30 popusta popusta na kupnju knjige Medicinska konoplja unosom kôda „KONOPLJA“ do 30. lipnja 2015. na stranici web shopa http://shop.omegalan.info.

Nakladnik: Planetopija d.o.o., Ilica 70, 10000 Zagreb, www.planetopija.hr Prodaja: Knjigu možete kupiti u Knjižari Planetopija (Ilica 72, Zagreb, 01/4846 197), u svim bolje opremljenim knjižarama u Hrvatskoj te putem webshopa www.planetopija.hr izdanje: 2014.

Cijena: 109 kuna

88 | Vaše zdravlje #97

Nakladnik: Omega lan, Biškupec breg 13B, 10000 Zagreb Prodaja: Kod nakladnika – tel: 01/4556 468 ili 091/2330 925; www.omegalan.info ili na prodajnim mjestima: Alfa (Importane centar), Planetopija (Ilica 72), Veble knjižara (Vlaška 7), Bio terra (Vlaška 7), Medicinska naklada (Vlaška 90), Knjižara Ljevak (Trg bana Josipa Jelačića 17) izdanje: 2015.

Cijena: 100 kuna

Nakladnik: Planetopija d.o.o., Ilica 70, 10000 Zagreb, www.planetopija.hr Prodaja: Knjigu možete kupiti u Planetopijinoj knjižari u Ilici 72 (tel./faks: 01/4846 197) i u svim boljim knjižarama diljem Hrvatske. Možete je naručiti i putem interneta na www.planetopija.hr. izdanje: 2015.

Cijena: 135 kuna

lipanj 2015.