Vase zdravlje 06/2016.

V O D I Č ISSN 1332-232x

Z A

Z D R A V I J I

Ž I V O T

broj 101 / ljeto 2016. / godina XVIII

BESPLATAN PRIMJERAK

Biološki i bioslični lijekovi u reumatologiji Zauzdajte lipide

Mladi i alkohol Radno aktivni do 67. i dulje

Plivanje i zdravlje

PRIRODNO MLADI pristup u skladu s ljudskom biologijom

Pridružite nam se na Facebooku

IZDAVAČ Oktal Pharma d.o.o.

Utinjska 40, 10020 Zagreb www.oktal-pharma.hr Z A IZDAVAČA Branko Parag, mag. pharm.

REDAKCIJA I MARKETING Utinjska 40, 10020 Zagreb tel: 01/6595 768 vase.zdravlje@oktal-pharma.hr www.vasezdravlje.com GL AVNA UREDNICA Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

LEK TORICA Sandra Zanki, prof.

STRUČNI KOLEGIJ

DERMATOLOGIJA dr. sc. Ivana Nola FIZIKALNA MEDICINA prof. dr. sc. Simeon Grazio GINEKOLOGIJA prof. dr. sc. Višnja Latin INTERNA MEDICINA prof. dr. sc. Petar Kes akademik Davor Miličić prof. dr. sc. Željko Metelko prof. dr. sc. Rajko Ostojić NEUROLOGIJA Vida Demarin, akademkinja OFTALMOLOGIJA prof. dr. sc. Zdravko Mandić OPĆA MEDICINA Ljiljanka Jurković, dr. med.

OTORINOLARINGOLOGIJA mr. sc. prim. Krešo Zurak PEDIJATRIJA prof. dr. sc. Milivoj Jovančević PSIHIJATRIJA prof. dr. sc. Miro Jakovljević DIZ A JN I PRIPREMA Z A TISAK HAND Creative d.o.o. Štefanovečka 10 10000 Zagreb www.hand.hr TISAK Radin print d.o.o.

Gospodarska 9 10431 Sveta Nedelja www.radin.hr NAKL ADA 60.000 kom.

PERIODIK A kvartalno

Riječ urednice Motivacija - demotivacija, ljubav - mržnja, toplo - hladno, dan - noć, svjetlo - tama, dobro - loše, zabavno - dosadno…

Krajnosti koje tijekom života doživljavamo i proživljamo u različitim situacijama, naravno, svatko na svoj način, mogli bismo nabrajati unedogled. Međutim, iako je među osjećajnim krajnostima cijeli spektar finih nijansi, koje se mogu kretati prema plusu ili minusu, osjećaja u njihovu punom opsegu obično postajemo svjesni tek kada eskaliraju. Naravno, sve je dobro kada je riječ o osjećajima koji stvaraju ugodu, no što se događa kada nastupe oni s negativnim predznakom. Je li tu početak ili kraj priče, odlučujemo li se na akciju ili se povlačimo i prihvaćamo ovisi o tome koliko snažno nas je nešto dotaklo jer, nismo svi jednako osjetljivi na negativne emocije. Ono što nikako nije dobro je kad zatomljivanje negativnih emocija tijekom vremena dovede do eskalacije na organskoj razini, čega čak i ne moramo biti svjesni.

Zato negativne osjećaje treba pokušati racionalizirati i o njima razgovarati. Izgovorena riječ čuje se drukčije nego povrijeđeni unutarnji glas.

Sigurno ste se zatekli u situaciji da se na kavici žalite prijateljici na nešto što vas je ispunilo negativnim osjećajima, a isto to poslije vam se činilo manje strašnim nego što je bilo tijekom unutarnjega dijaloga sa samom sobom. U sve se, naravno, upliće i vrijeme jer s vremenom osjećaji, posebno oni negativni, pomalo jenjavaju. No, neovisno o tome, nije naodmet, nego čak i poželjno, da pokušate analizirati sebe i svoje reakcije. Tako ćete možda lakše prepoznati one fine nijanse koje malo-pomalo vode prema neželjenoj krajnosti.

Rad na samome sebi veoma je težak i zahtjevan, ali vrijedi truda jer vam s vremenom omogućuje da postanete jači i otporniji na negativne utjecaje iz okoline, a vaš napredak primijetit će i okolina s kojom ćete pomalo razvijati bolje odnose.

Mudra misao kaže: „Naš uspjeh i istinska sreća leže upravo u nama samima. Odlučimo li ustrajati u sreći i radosti, postat ćemo nepobjedivi u svakom novom izazovu.“ (Helen Keller). Stoga iskoristite pozitivno ozračje ljeta i poradite na sebi i svojim osjećajnim i ostalim potencijalima jer - vi to možete.

Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

Glavna urednica

Sadržaj 4 14 18

LJEPOTA I VITALNOST NA PRIRODNOJ BAZI BIOLOŠKI I BIOSLIČNI LIJEKOVI U REUMATOLOGIJI VJEČNA DILEMA: TAMPONI ILI ULOŠCI

22 VAGINALNA MIKROFLORA 26 ISPADANJE KOSE 28 HIPERLIPIDEMIJA 30 KARDIOLOŠKE PRETRAGE 34 BILJNI LIJEKOVI

KOJI SU PROMIJENILI SVIJET

38 44 48 52 56 58 60 62 68 72 76 82 84 88

DJEČJA KOŽA I REPELENTI TEKUĆI OBROCI ZA POSEBNE POTREBE OČNA MRENA ISTINE I ZABLUDE O MAGNEZIJU SREBRO U MEDICINI OPEKLINE U DJEČJOJ DOBI PRAVO LICE KREMA ZA ZAŠTITU OD SUNCA RADNO AKTIVNI DO 67. I DULJE MLADI I ALKOHOL HUBER APARAT PLIVANJE I ZDRAVLJE BILJNA LJEKARNA: KIČICA LASER U STOMATOLOGIJI PREDSTAVLJAMO KNJIGE

Sljedeće izdanje RUJAN 2016. lipanj 2016.

Vaše zdravlje #101 | 1

MedicinaINFO

Pripremila: Tena Osrečak, mag. comm.

že utjecati na brojne stvari, ali svakako može na kvantitetu i kvalitetu sna. Stoga stručnjaci upozoravaju da treba naglašavati važnost sna kad god je to moguće.

DEPRESIJA: razlog otežanog začeća www.sciencedaily.com, 24. svibnja 2016.

ASTMA: otkriće koje vodi uspješnijem liječenju www.sciencedaily.com, 21. travnja 2016.

Znanstvenici su pronašli rješenje koje može ublažiti simptome astme, kao što su prekomjerno stvaranje sluzi, oteklina (edem) i suženje dišnih puteva.

Voditelj međunarodne studije, dr.

Stephan Caucheteaux sa Sveučilišta Cardiff, vjeruje kako otkriće njegova tima može olakšati borbu s astmom. U Velikoj Britaniji 5,4 milijuna ljudi prima neku vrstu terapije za liječenje astme. U taj broj uključeno je gotovo milijun oboljele djece. Tim znanstvenika otkrio je da u eksperimentalnom modelu alergijske astme nije primijećeno pogoršavanje simptoma dodavanjem takozvane signalne molekule – interleukina 1 (IL-1). Prema rezultatima te studije, dr. Caucheteux zaključuje da, ako blokiramo proizvodnju IL-1, možemo ublažiti i simptome koji prate alergijsku astmu, poput oticanja sluznice i prekomjerna stvaranja sluzi.

KARCINOM DOJKE: hrkanje i malo sna povećavaju rizik www.medicalnewstoday.com, 9. svibnja 2016.

Žene koje spavaju manje i često hrču imaju veću predispozicije da obole od raka dojke.

Nakon raka kože, rak dojke najčešći je oblik raka od kojeg obolijevaju žene u SAD-u. Prema podacima Američkog 2 | Vaše zdravlje #101

društva za rak, ove godine bit će dijagnosticirano 246.660 novih slučajeva raka dojke, a od ove bolesti umrijet će 40.000 žena. Voditeljica studije Amanda Phipps, docentica epidemiologije na Sveučilištu u Washingtonu, sa svojim kolegama analizirala je povezanost lošije kvalitete sna i povećanog rizika od raka dojke. Prema rezultatima istraživanja, dva puta veći rizik smrtnosti od raka dojke imaju žene koje hrču dok spavaju i pritom kratko spavaju. Ova longitudinalna studija obuhvatila je 21.230 žena u menopauzi koje su imale dijagnosticiranu primanu fazu karcinoma dojke. Za studiju su bili bitni podaci o dobi sudionica, navikama spavanja, hrkanju u snu, bračnom statusu, prihodima u kućanstvu, pušenju, fizičkoj aktivnosti. Podaci su se prikupljali na početku i na kraju studije. U usporedbi sa ženama koje rijetko hrču i tijekom noći spavaju sedam do osam sati, žene koje su prijavile da hrču više od pet noći u tjednu i spavaju manje od šest sati imale su dva puta veći rizik umiranja od karcinoma dojke. Tim znanstvenika navodi kako su i prethodna istraživanja dokazala da problemi sa spavanjem mogu potaknuti rast tumora i smanjiti preživljavanje.

Hrkanje je bitan čimbenik i kad se analizira preživljavanje od bolesti kao što je karcinom dojke. Znanstvenici napominju kako su zdrav san i dovoljno sati sna bitni za sve ljude, a posebno za oboljele od neke vrste karcinoma. Pacijent ne mo-

U rezultatima nedavno provedene studije navedeno je da je kod žena koje su prijavile simptome depresije vjerojatnost začeća smanjena 38 posto.

Znanstvenici navode da uzimanje lijekova kao što su antidepresivi, antipsihotici i stabilizatori raspoloženja ne utječe na samo začeće. Na teškoće u začeću utječe psihičko stanje žena. Tim znanstvenika navodi kako istraživanje nije dalo odgovor na pitanje zašto žene koje imaju viši stupanj depresije teže ostanu trudne, ali objašnjava povezanost depresije i otežanog začeća. Sudionice su prije ispitivanja trebale prijaviti imaju li nekih teškoća. Analizom podataka 2100 žena koje su planirale trudnoću u dobi od 21. do 45. godine života znanstvenici su došli do sljedećih rezultata: ukupno 22 posto ispitanica prijavilo je neke simptome depresije, njih 17,2 posto je u nekom trenutku uzimalo antidepresive, a 10,3 posto njih koristilo je antidepresive u trenutku ispitivanja. Istraživanje je pokazalo da su žene koje su koristile benzodiazepinske preparate imale nižu stopu začeća, a žene koje su uzimale selektivne inhibitore (SSRi) imale su veće šanse za začeće. Sukladno rezultatima istraživanja, stručnjaci upozoravaju na sve više depresivnih i anksioznih poremećaja tijekom fertilne dobi kod žena te zaključuju kako bi ove spoznaje trebale biti korak prema pokretanju aktivnosti za pomoć ženama.

ALERGIJE: povezanost s danom rođenja www.medicalnewstoday.com, 22. ožujka 2016.

Iako ne možemo birati kad ćemo se roditi, znanstvenici su otkrili povezanost između godišnjeg doba kada smo rođeni i rizika za razvoja alergije kasnije u životu.

Prethodna istraživanja otkrila su povezanost dana rođenja s mnogim zdravstvenim teškoćama. No, znanstvenici sa Sveučilišta u Southhamptonu u Velikoj Britaniji proveli su epigenetičko skeniranje uzoraka DNA osoba rođenih u njihovom gradu. Epigenetika se odnosi na bilo koji proces koji mijenja aktivnost gena ne mijenjajući samu DNA. U istraživanju je sudjelovalo 367 osoba. Otkriveno je da lipanj 2016.

je metilacija DNA povezana s dobom godine u kojem smo rođeni te da je prisutna i 18 godina kasnije. Dakle, istraživači su uspjeli povezati metilaciju gena s godišnjim dobom u kojem smo rođeni. Primjerice, osobe rođene u jesen imale su povećan rizik od ekcema, u usporedbi s onima koje su rođene u proljeće; osobe rođene tijekom jeseni i zime imale su povećan rizik obolijevanja od astme i sličnih alergijskih bolesti. Profesor Holloway navodi kako su ovo iznimno zanimljivi rezultati. Ujedno upozorava da sve dok rezultati njihova istraživanja neće imati kliničke implikacije, ne preporučuje majkama da pomiču vrijeme trudnoće, odnosno očekivani termin poroda.

PRETILOST I ORALNA KONTRACEPCIJA: veći rizik od rijetke vrste moždanog udara www.sciencedaily.com, 14. svibnja 2016.

Prema provedenom istraživanju, pretile žene koje uzimaju oralnu kontracepciju imaju povećan rizik za pojavu rijetke vrste moždanog udara, poznatog kao cerebralna venska tromboza (CVT), u usporedbi sa ženama koje ne koriste oralnu kontracepciju.

Cerebralna venska tromboza je rijetka bolest i uglavnom pogađa mlade i djecu. Čimbenici rizika preklapaju se s nekim čimbenicima rizika za vensku tromoemboliju i uključuju karcinom i oralnu kontracepciju. Naravno, tu su i rizici specifični za cerebralnu vensku trombozu, koji uključuju lokalne infekcije i traume glave. Povezanost pretilosti i ove bolesti dosad nije bila primijećena. Liječnik Jonathan M. Coutinho iz Medicinskog centra u Amsterdamu analizirao je pacijente iz dviju bolnica. Mala studija uključila je 186 žena i muškaraca oboljelih od cerebralne venske tromboze i 6134 zdrave osobe koje su bile kontrolna skupina. Oboljeli pacijenti bili su u dobi od 40 do 48 godina, među kojima je bilo više žena koje su koristile oralnu kontracepciju nego u kontrolnoj skupini. Autori studije navode kako je pretilost (indeks tjelesne mase 30 ili veći) čimbenik koji upućuje na to da će osoba imati veći rizik od cerebralne venske tromboze, koji se povećava ako žena koristi oralnu kontracepciju (rizik je veći i do 30 puta). Povezanost ove bolesti i pretilosti nije bilo moguće dokazati kod žena koji nisu koristile oralnu kontracepciju. Autori upućuju na potrebu bolje edukacije pretilih žena o korištenju oralne kontracepcije.

DIJABETES TIPA 2: povezanost srčanih problema i terapije www.sciencedaily.com, 5. svibnja 2016.

Osobe s dijabetesom tipa 2 koje se liječe inzulinom i metforminom imaju manji rizik od smrtnosti zbog srčanih problema u usporedbi s oboljelima od dijabetesa tipa 2 koji se liječe samo inzulinom.

Studija pod vodstvom profesora Craiga Currieja na Sveučilištu u Cardiffu analizirala je 12.020 osoba oboljelih od šećerne bolesti tipa 2. Praćeni su podaci oboljelih od 2000. godine.

Istraživački tim pratio je oboljele od trenutka kad su prvi put uzeli inzulin, i to u prosjeku tri i pol godine. Na temelju rezultata praćenja utvrdili su da korištenje metformina u kombinaciji s inzulinom smanjuje moguću smrtnost od srčanog udara.

Ujedno je dokazano da nema razlike u riziku pojave karcinoma između oboljelih koji u terapiji koriste samo inzulin i onih koji imaju kombinaciju inzulina i metformina. Ovo istraživanje ukazuje na to da postoji potencijal korištenja kombinirane terapije inzulina i metformina, no prije određenih zaključaka svakako je potrebno provesti daljnja istraživanja kako bi se utvrdili i mogući rizici. lipanj 2016.

Vaše zdravlje #101 | 3

Nataša Ozmec, Planetopija

Tema broja LJEPOTA I VITALNOST

Prirodno mladi Naše tijelo vrlo brzo reagira na kompleksne ljekovite biljke, hranu i dodatke prehrani iz prirode, jer je taj pristup blag i u skladu s ljudskom biologijom Vjerojatno često čujete da su godine samo broj. A iako se iznutra možda i osjećate kao zaigrana djevojka ili nestašan mladić, to ne zvuči tako uvjerljivo kad u ogledalu primijetite da vam se ruž razlio u sitne bore oko usana, da ne možete više počešljati kosu tako da prikrijete njezino prorjeđivanje ili ne možete sići niza stube, a da se ne pridržavate za rukohvat, jer su vam kosti postale lomljive i krhke, a mišići izgubili tonus. To su godine, često pomireno kažemo. Ali možda prebrzo odustajemo– starenje ne znači nužno i propadanje. Istina je da starimo, ali postoji način da, unatoč tome, radikalno pomladimo svoj izgled i, što je još važnije, vratimo tijelu vitalnost koju smo sačuvali u duhu. A sve to bez štetnih sastojaka i invazivnih tretmana.

4 | Vaše zdravlje #101

Priručnik za ljepotu i vitalnost Roxy Dillon zovu guruom mladosti. Svojim revolucionarnim programom, nazvanim Bio-Young za potpuno prirodno pomlađivanje, uzburkala je duhove i izazvala puno pozornosti. Iako se već godinama, točnije od 1979., bavi nutricionističkom, ortomolekularnom i herbalnom terapijom te je pomogla tisućama klijenata, tek nedavno objedinila je svoje spoznaje u jedinstvenu knjigu Prirodno mladi (samo dva mjeseca nakon objavljivanja u SAD-u, knjigu je na hrvatskom jeziku izdala i Planetopija).

Iako možda zvuči utopijski, njezin pristup znanstveno je utemeljen i u praksi provjeren, pa će savjeti iz knjige lipanj 2016.

Istina je da starimo, ali postoji način da, unatoč tome, radikalno pomladimo svoj izgled i, što je još važnije, vratimo tijelu vitalnost koju smo sačuvali u duhu

zasigurno mnogima postati neprocjenjiv svakodnevni vodič za postizanje zdravlja, vitalnosti i ljepote. Naime, autorica vrlo pregledno iznosi savjete za svaku dob i svaki problem, od onih najčešćih tegoba s kojima se svakodnevno susreće u praksi, kao što su gubitak pigmenta, neujednačena pigmentacija kože, celulit, proširene vene, bore na čelu, dekolteu i oko usana, do vrlo specifičnih, poput sarkopenije, atrofije dojki, atrofije rodnice, gubitka koštane mase ili nedostatka sna.

Naglasak njezina programa Bio-Young je na zdravoj prehrani i namirnicama koje bismo trebali pojačati u prehrani. Da spomenemo samo neke od njih – grožđe, češnjak, bobičasto voće, jabuke i jabučni ocat, suhe šljive, luk, mrkva, zeleni čaj, med i rajčica. Sve su to moćne namirnice koje nas štite od djelovanja slobodnih radikala. Dodajte tome eterična ulja ružmarina, eukaliptusa, ylang-ylanga, kokosovo ulje, matičnu mliječ, ginseng i druge moćne i iznimno učinkovite tvari iz prirode, i imate originalan program kojim ćete tijelo održavati mlađim nego što to diktiraju brojke. Možete se držati preporučenih općenitih programa, napraviti ciljani ili mini program ili, pak, osmisliti vlastiti program na temelju preporuka i savjeta te ga mijenjati prema trenutačnim željama i potrebama.

Pomlađivanje na staničnoj i hormonskoj razini Naravno, ako vam je dvadeset i neka, vjerojatno nećete trebati raditi ama baš ništa kako biste se pomladili, ali pravilnom prehranom već u toj dobi možete postaviti jako dobre temelje za odgađanje starenja, odnosno staničnog propadanja. Malo kasnije, poslije tridesete, u priču se uvlače i hormoni. I upravo na tome zasniva se program Bio-Young: da biste održali mladost i vitalnost, trebate zaustaviti, odnosno usporiti starenje na staničnoj i hormonskoj razini. U dobi od trideset godina na vrhuncu smo vitalnosti, to je razdoblje kad sve u našem tijelu funkcionira na najbolji mogući način. Nakon toga stanična i hormonska funkcija naglo opadaju, i upravo je to ono što nazivamo starenjem.

Stanično starenje znači da pojedinačne komponente svake stanice obavljaju svoje zadatke s manjom učinkovitošću i sporije nego u mlađem tijelu, što dovodi do stvaranje bora, ali i razvoja bolesti poput raka.

Hormonski sustav sporiji je od unutarstanične aktivnosti i utječe na cjelovito funkcioniranje organa. Hormonsko lipanj 2016.

Vaše zdravlje #101 | 5

Tema broja LJEPOTA I VITALNOST

„Pojedite” svoju kremu za sunčanje Zaštitu od sunca možete maksimalno povećati tako što ćete svojoj prehrani dodati hranu bogatu antioksidansima, kako biste spriječili izgaranje, stvaranje spojeva koji izazivaju rak, gubitak kolagena i glikozilaciju.

Ultraljubičasta svjetlost uzrokuje oštećenja na svim razinama, od površine kože do unutarnjih organa, te dovodi do potencijalno smrtonosnih kancerogenih promjena. To znači da vaše tijelo mora biti u potpunosti zaštićeno od nje. Srećom, upravo to se i događa kad jedete hranu i ljekovito bilje bogato prirodnim antioksidansima – oni se gomilaju u vašoj koži, „plivaju” u vašim očima i unutarnjim organima u zaštitnim spojevima koji ograničavaju štetu, a nalazimo ih i na staničnoj i na hormonskoj razini.

Hrana

Prisutni antioksidans

kakaov prah

resveratrol

maslinovo ulje

oleuropein, luteolin

brokula

luteolin, sulforafan

crni čaj

kvercetin

zeleni čaj

epigalokatehin-3-galat

jabuka

kvercetin

luk

kvercetin

mrkva

karoteni, kvercetin

ulje crvene palme

karoteni

sok od crvenoga grožđa

resveratrol

borovnice

resveratrol

koncentrat rajčice

likopen

Iako sva hrana koja je navedena u tablici ima nevjerojatna svojstva, koncentrat rajčice zbilja je poseban. Ako možete povećati konzumaciju koncentrata rajčice u ljetnim mjesecima, znatno ćete zaštititi kožu od izgaranja na suncu (možete ga upotrijebiti na koži i kao masku, ali to bi moglo biti neuredno i ostaviti tragove boje na koži). Koncentrat rajčice pomiješan s maslinovim uljem, primjerice u umaku ili brusketima, pospješuje i stvaranje kolagena. To je zato što kombinacija spojeva koji se nalaze u koncentratu rajčice (od kojih je vjerojatno najpoznatiji likopen), sprječava stvaranje slobodnih radikala zvanih pirimidinski dimeri i ZPG, te sprječava aktivaciju metaloproteinaza. Drugim riječima, konzumacija koncentrata rajčice, posebno ako je pomiješan s ekstra djevičanskim maslinovim uljem, štiti od raka, bora i sprječava stanjivanje kože.

starenje može negativno utjecati na naš izgled, energiju i spolni nagon. Pad razine spolnih hormona naročito šteti našem izgledu i tome kako se osjećamo. Hormon rasta utječe na održavanje mišićne i koštane mase, a melatonin, primjerice, na količinu sna i kvalitetu naše energije sljedeći dan. Možda niste 6 | Vaše zdravlje #101

znali, ali estrogen, melatonin, testosteron i mnogi drugi hormoni ujedno su i vrlo učinkoviti antioksidansi, što ih čini ključnima za mladolik izgled.

Jednostavno rečeno, što su vaše stanice mlađe, to ste i vi mlađi. Iako zvuči gotovo nevjerojatno, već i promjena

prehrane, odnosno uvođenje određenih supernamirnica, može pokrenuti zaštitu našeg tijela na staničnoj razini – ne samo od bora, umora ili slabije pokretljivosti, nego i od mnogo ozbiljnijih bolesti. Prirodna ljekovita sredstva ne čine samo to da izgledate mlađe nego su u stanju i preokrenuti proces starenja.

Razine estrogena vraćaju se u prijašnje stanje, a koža postaje podatnija i otpornija. Još jedna prednost prirodnih sredstava je biološka činjenica da naše tijelo vrlo brzo reagira na kompleksne ljekovite biljke, hranu i dodatke prehrani iz prirode, jer je taj pristup blag i u skladu s našom biologijom. Ne treba zanemariti sigurnu uporabu, bez rizičnih nuspojava, što se ne može reći za mnoge anti-age postupke i preparate koji nemaju potpuno prirodne sastojke.

Sve u tijelu odvija se odjednom i stalno.

I zato je prijeko potrebno istodobno tretirati i staničnu i hormonsku funkciju.

Izuzetno blagotvorno djelovanje zelenog čaja, primjerice, štiti nas od oštećenja uzrokovanih suncem, ali ne može obnoviti debljinu kože. Za to su potrebni spolni hormoni – estrogen kod žena i testosteron kod muškaraca, za što ćete odabrati dodatak prehrani kao što je sve popularnija maca, ulje noćurka ili ašvaganda. I upravo je zato ovaj program toliko moćan i jedinstven – dobit ćete sve savjete na jednome mjestu.

Moć prirode Možda danas u poplavi invazivnih i agresivnih kirurških i kemijskih tretmana zvuči gotovo nevjerojatno da proces starenja možemo obrnuti potpuno prirodnim putem, ali Roxy Dillon ne samo da je to potkrijepila brojnim primjerima iz bogatog dugogodišnjeg iskustva, nego i najnovija znanstvena istraživanja potvrđuju djelotvornost mnogih prirodnih pripravaka, bilo da se uzimaju oralno ili nanose na tijelo.

Od vitamina, tinktura i dodataka prehrani, do hrane, ljekovitih biljaka i botanike lipanj 2016.

lipanj 2016.

VaĹĄe zdravlje #101 | 7

Tema broja LJEPOTA I VITALNOST

– priroda ima nevjerojatan potencijal izlječenja, ali i prevencije i zaštite od bolesti i starosti. Danas, kad znanost dostiže drevna znanja, poznavanje mudrosti i moći prirode još je važnije – obilje savjeta i poplava preparata na tržištu čine ključnim pravilnu upotrebu i korištenje prirodnih sastojaka.

Roxy Dillon odrasla je u Slovačkoj, gdje je od ranog djetinjstva zavoljela prirodu, otkrila čari cvijeća i ljekovitog bilja i počela cijeniti njihovu ljepotu i moć. „Katkad bih se gotovo dva sata vozila vlakom do livade na kojoj je rasla tamnoljubičasta orhideja Epipactis atrorubens. Kad ne bih mogla otići tamo, izvadila bih čestitku s otisnutim osušenim srebrnim runolistom koju sam kupila. Podigla bih celofan koji je štitio taj zvjezdoliki cvijet i dodirivala bih njegove malene pahuljaste latice.

Za mene je priroda bila izvor ljepote, opčinjenosti, koristi i začudnosti”, kaže autorica u uvodu svoje knjige. Sudeći prema strasti kojom o njoj piše, posvećenosti proučavanju sastojaka koje nam nudi i rezultatima koje postiže svojim tretmanima, tako je ostalo sve do danas.

Koji je vaš ‘broj’ Roxy Dillon u svojoj je dugogodišnjoj praksi radila s brojnim klijentima s različitim problemima vezanim uz starenje – od onih estetske naravi do situacija kad su i liječnici „digli ruke”.

Dugogodišnja pušačica u pedesetima s dubokim borama oko usta, klijentica koja je u kasnim četrdesetima šokirana otkrila da je iznad sljepoočica potpuno izgubila kosu, a razdjeljak joj se drastično proširio, žena koja je u srednjim pedesetima tražila pomoć zbog atrofije rodnice – sve su one našle jednostavna rješenja u vitaminima, eteričnim uljima i prirodnim dodacima prehrani, a jedina ‘nuspojava’ je da su nakon terapije izgledale deset pa i dvadeset godina mlađe.

I ne brinite, ne morate cijeli dan spravljati pomade, stavljati maske i miješati komplicirane pripravke. Prirodna rješenja su jednostavna, a nisu zahtjevna. Možete uložiti više vremena u brigu za svoje tijelo, a možete iskoristiti i nekoliko dobrih savjeta da biste izgledali i osjećali se bolje ili riješili specifičan problem koji vas muči. Iako se autorica obraća prije svega ženama, i muškarci koji drže do svog izgleda, zdravlja i forme pronaći će u njoj neprocjenjive savjete.

Uz pomoć prirode možete poboljšati moždanu funkciju, imati više energije, mladalačkog optimizma, bolje spavati. Koža će vam biti zaglađena i s manje bora, kosa postati bujnija i sjajnija, kosti čvršće, a porast će vam i libido. Udovi će vam se zategnuti, trbuh će vam biti ravniji, a podbradak nestati.

Osjećat ćete se mladima i živahnijima. Naposljetku, možda godine doista i jesu samo broj.

8 | Vaše zdravlje #101

lipanj 2016.

lipanj 2016.

VaĹĄe zdravlje #101 | 9

Mihaela Vidiček, dipl. ing. preh. teh.

Promo PIERRE FABRE – A-DERMA

1, 2, 3 zaštita od sunca Laboratoriji A-Derma otišli su korak dalje i osmislili inovativan koncept koji daje odgovor na sve tri razine štetnog djelovanja sunca Sunce je jedan od glavnih uzroka fragilnosti kože. Pod utjecajem UV zraka normalna koža postaje fragilna, a fragilna još slabija. Štetno djelovanje sunca očituje se na tri razine: uzrokuje opekline na površini kože i oslabljuje zaštitnu barijeru, a na staničnoj razini uzrokuje oksidaciju, oštećenja DNA i stvaranje toksičnih metabolita.

Inovativan koncept A-Derma je ekspert za fragilnu kožu. Nudi rješenja za različite tipove fragilnosti (nepatološka i patološka stanja) za cijelu obitelji, od najmlađih do najstarijih. Ovaj put, Laboratoriji A-Derma otišli su korak dalje i osmislili inovativan koncept – „1, 2, 3 zaštita od sunca”, koji daje odgovor na sve tri razine štetnog djelovanja sunca : 1. A-Derma ŠTITI površinu kože. Prva razina je UVA-UVB zaštita širokog spektra, koju omogućuje PFDC patentirani sustav zaštitnih filtara. Riječ je o ultrasigurnoj zaštiti visoke podnošljivosti, jer sadrži optimalan broj filtara velike molekularne mase, koji su fotostabilni i vodootporni.

2. Budući da nijedan sustav filtara ne štiti kožu od UV zraka 100 posto, potrebno je OJAČATI funkciju barijere. Za drugu razinu zaštite zaslužna je A-Dermina inovativna djelatna tvar, Barriestolide®, iz ulja izdanaka Rhealba ® zobi, čije je djelovanje na fragilnu kožu patentirano.

3. O s i m z b o g s a d r ž a j a Barriestolidea®, ulje izdanaka Rhealba® zobi važno

10 | Vaše zdravlje #101

je i za treću razinu zaštite od štetnog djelovanja sunca: ČUVA stanice od oštećenja, odnosno potiče njihovu samoobranu, jer djeluje kao antioksidans, čuva DNA molekule i detoksicira.

A-Derma Protect – trostruki učinak Linija A-Derma Protect za zaštitu od sunca s trostrukim učinkom sastoji se od četiri proizvoda – tri za zaštitu od sunca i jedan za njegu nakon sunčanja: • A-Derma Protect fluid SPF 50+, 40 ml – namijenjena normalnoj do mješovitoj fragilnoj koži odraslih • A-Derma Protect krema SPF 50+, 40 ml – namijenjena normalnoj do suhoj fragilnoj koži odraslih • A-Derma Protect AD krema SPF 50+, 150 ml – jedinstven je proizvod za zaštitu od sunca namijenjen koži sklonoj atopiji, za djecu i odrasle. Ova ultrasigurna formula (bez alkohola, parabena, parfema, oktokrilena, cinamata, fenoksietanola) odlične podnošljivosti obogaćena je emolijentnim kompleksom.

• A-Derma Protect AH obnavljajući losion nakon sunčanja, 250 ml – namijenjen je fragilnoj koži djece i odraslih. Hidratizira i obnavlja kožu zahvaljujući hijaluronskoj kiselini, obnavlja kožnu barijeru zahvaljujući Barriestolideu® i štiti stanice nakon izlaganja suncu zahvaljujući ulju izdanaka Rhealba® zobi.

SAMO U LJEKARNAMA I SPECIJALIZIRANIM PRODAVAONICAMA

lipanj 2016.

lipanj 2016.

VaĹĄe zdravlje #101 | 11

Promo PIERRE FABRE – AVÈNE

(TEWL) dinamičan je regulatorni proces kojim voda iz krvotoka prolazi kroz različite dijelove epidermisa i prelazi u okolnu atmosferu isparavanjem. U transepidermalnom protoku voda osigurava stanicama kože opskrbu prehrambenim tvarima (kisik, glukoza i esencijalne masne kiseline), potrebnima za normalno funkcioniranje. Zbog toga neprimjetnog isparavanja, ljudsko tijelo svaki dan izgubi pola litre vode.

Darija Papst, mag. ing. biotechn.

Hidratacija kože uvelike ovisi i o kapacitetu stanica epidermisa, keratinocita, da zadrže vodu u gornjim slojevima epidermisa, u kojem važnu ulogu ima sloj stratum corneum koji djeluje kao zaštitna barijera. Kako bi ti procesi bili uravnoteženi, od osobite je važnosti održati pravilnu strukturu kože, u kojoj, osim vode, treba biti zastupljena i dovoljna količina lipida.

Izazovi uspješne hidratacije kože Proizvod za hidrataciju trebao bi osigurati vodu, kao esencijalni element rehidratacije, ali i lipide za uspostavu učinkovite barijere koja sprječava gubitak vode Voda je važan i udjelom velik dio našeg organizma. Sama koža sastoji se od 70 posto vode, što čini u prosjeku osam litara vode. Veći dio, oko 70 posto, možemo naći u donjim slojevima kože (dermisu), a ostatak se nalazi u gornjim slojevima (epidermisu). U epidermisu se količina vode progresivno smanjuje prema sloju najbližem okolini, zvanom stratum corneum, u kojem se nalazi samo 10 posto vode.

Hidratacija kože rezultat je dvaju različitih, a istodobno komplementarnih procesa. Transepidermalni gubitak vode

12 | Vaše zdravlje #101

Karakteristike dehidrirane kože Dehidrirana koža je stanje zamjetnog nedostatka lipida i vode, koje je, srećom, privremena i reverzibilna pojava.

No, ako se ne tretira, može imati nepovoljne posljedice.

ZDRAVA KOŽA

DEHIDRIRANA KOŽA

postojani hidrolipidni sloj

izmijenjen hidrolipidni sloj

normalna kohezija stanica

oslabljena kohezija stanica

Proces koji dovodi do dehidratacije kože uzrokovan je izmjenom sastava, odnosno neravnotežom hidrolipidnog filma, čime najviši vanjski sloj kože, stratum corneum, gubi ulogu nositelja zaštitne barijere, što rezultira prekomjernim gubitkom vode iz epidermalnih slojeva. Kad je sadržaj vode u epidermisu manji od 10 posto, koža je dehidrirana.

Problem dehidratacije moguć je kod svih tipova kože, od normalne, preko masne i mješovite do suhe i vrlo suhe kože. Dehidrirana koža je siva, gruba na dodir, nema sjaja, nedostaje joj elastičnosti, postaje fragilnija i sklonija iritacijama. Dehidrataciju prati i osjećaj nelagode i zatezanja, a česta pojava su i tzv. dehidratacijske linije, to jest tanki i sitni nabori nalik na bore.

Dehidratacija može biti uzrokovana ili pogoršana vanjskim klimatskim uvjetima, poput vjetra, hladnoće, vrućine i klimatiziranih prostora. No, velik utjecaj imaju i mnogi vanjski kemijski i mehanički čimbenici, neprikladna njega i kozmetika, sredstva za čišćenje, brijanje i odstranjivanje dlačica i slično. Određenu ulogu imaju i endogeni čimbenici, elementi koji sudjeluju u normalnom funkcioniranju epidermisa, fiziološko starenje, bolest ili medicinski razlozi. lipanj 2016.

Tri koraka do uspješne hidratacije Kako bi se osigurala uspješna hidratacija kože, proizvod za hidrataciju trebao bi osigurati vodu, kao esencijalni element za rehidrataciju stanica, ali i lipide, kako bi se uspostavila učinkovita barijera za sprječavanje gubitka vode.

Pr vi korak uspješne hidratacije je obnova vanjske zaštitne barijere, lipidnih komponenti u sloju stratum corneum. Kad je kožna barijera obnovljena, smanjuje se gubitak vode jer ona ostaje „uhvaćena” između staničnih slojeva. Drugi korak je stvaranje zalihe vode u epidermisu. Kad su lipidi nadomješteni, moguće je zadržati i sačuvati vodu koja dolazi iz dubljih slojeva kože.

Treći, zadnji korak je normalizirati kožnu osjetljivost. Normalizacija funkcije barijere i epidermalna rekonstrukcija učinit će kožu otpornijom.

Važno je napomenuti i da je, uz odgovarajuću njegu, za zdravlje i ljepotu kože nužna i hidratacija cijelog organizma, a nju možemo osigurati vrlo jednostavno – samo treba dnevno popiti između jedne i pol do dvije litre vode.

Hydrance Optimale – hidratantna njega za ujednačavanje tena Hidratantna njega za ujednačavanje tena zadovoljava sve potrebe osjetljive lipanj 2016.

i dehidrirane kože te brine za probleme sive kože koja je gruba na dodir i nedostaje joj sjaja, te je prati osjećaj zatezanja i nelagode, uz pojavu dehidratacijskih linija. To je univerzalna i neprestana potreba koja utječe na žene svih dobnih skupina i svih tipova kože.

UVB zračenja, a snažni antioksidanas – pre-tokoferil – pruža zaštitu od slobodnih radikala • ujednačavanje tena – pomno izabrana kombinacija pigmenata i sedefastih čestica omogućuje učinak zdravog sjaja kože.

Hydrance Optimale hidratantna njega za ujednačavanje tena omogućava poboljšanu hidrataciju, učinkovitu zaštitu i prirodno ujednačavanje tena.

Uključuje nekoliko područja stručnosti Avène dermatoloških laboratorija u jednom proizvodu: • hidratacija – originalna formula pruža dubinsku i dugotrajnu hidrataciju kože zahvaljujući sadržaju jedinst venih aktivnih sastojaka: Avène termalne vode, lipomucina i meiboserina. Njihovim međusobnim djelovanjem na površini kože stvara se kontinuiran i stabilan lipidni sloj koji djeluje poput stvarnoga zaštitnog vela, čime se smanjuje isparavanje Avène termalne vode i poboljšava njezino prodiranje u kožu. Dubinskom i dugotrajnom hidratacijom smiruju se iritacije i koži vraća osjećaj ugode, uz ponovno postizanje i zadržavanje sjaja i mekoće.

• zaštita od UV zraka i antioksidativno djelovanje – fotozaštitni kompleks osigurava visoku zaštitu od UVA i

Svaki proizvod posebno je formuliran kako bi se prilagodio različitim tipovima kože: • lagana tekstura – za normalnu do mješovitu kožu, s matirajućim prašcima za regulaciju sjaja • bogata tekstura – za suhu do vrlo suhu kožu, svilenkasto mekana za veću udobnost • jedinstvena nijansa zdravog sjaja – prilagođava se vašoj puti kako bi poboljšala i naglasila zdravi izgled vaše kože.

Preporuka za upotrebu – Hidratantna njega za ujednačavanje tena može se nanositi ujutro, samostalno, kao dnevni proizvod za njegu. Ako je koža izrazito dehidrirana, savjetujemo nanošenje nekoliko kapi Hydrance Optimale seruma lagano masirajući kružnim pokretima, ujutro i navečer prije nanošenja proizvoda za njegu. Ostavite da djeluje nekoliko minuta, a nakon toga nanesite Hydrance Optimale hidratantnu njegu za ujednačavanje tena.

Vaše zdravlje #101 | 13

prof. dr. sc. Simeon Grazio, dr. med., spec. fizijatar – reumatolog, predstojnik Klinike za reumatologiju, fizikalnu medicinu i rehabilitaciju KBC-a Sestara milosrdnica, Vinogradska 29, Zagreb

Fizikalna medicina UPALNE REUMATSKE BOLESTI

Biološki i bioslični lijekovi u reumatologiji Imamo sve što je potrebno za prihvaćanje biosličnih lijekova u praksi, pa treba iskoristiti kliničke i ekonomske dobrobiti njihove primjene u bolesnika s upalnim reumatskim bolestima Reumatske bolesti su bolesti koje primarno zahvaćaju zglobove i strukture oko zglobova, a katkad se manifestiraju i na drugim organima i organskim sustavima. Potonje osobito dolazi do izražaja ako su posrijedi upalne reumatske bolesti, koje predstavljaju dijagnostički i terapijski izazov.

Najčešće upalne reumatske bolesti su reumatoidni artritis i grupa upalnih reumatskih bolesti koje nazivamo spondiloartritisima. U reumatoidnom artritisu mogu biti zahvaćeni svi zglobovi u tijelu, a najčešće su to zglobovi prstiju šaka, ručni zglobovi, laktovi, ramena i koljena.

Bolest se manifestira bolnim oteklinama i deformacijama, koje znatno smanjuju funkcionalnu sposobnost bolesnika.

Spondiloartritisi su raznolika grupa upalnih reumatskih

14 | Vaše zdravlje #101

bolesti, a s obzirom na dominantnu zahvaćenost, načelno ih možemo podijeliti u periferni i aksijalni oblik bolesti. U potonjem su pretežno zahvaćeni kralježnica i zglobovi sa stražnje strane zdjelice, sakroilijakalni zglobovi.

Upalne reumatske bolesti povezane su sa smanjenom kvalitetom života. U njihovu liječenju primjenjuju se opće mjere, funkcionalno liječenje i tradicionalni lijekovi, a posljednjih deset godina u Hrvatskoj, a u svijetu dulje od 15 godina, na raspolaganju su nam i biološki lijekovi. Ti lijekovi dramatično su promijenili prognozu bolesnika s najčešćim upalnim reumatskim bolestima, a njihov pozitivan učinak vidljiv je u sve rjeđim slučajevima teške onesposobljenosti, kakva se u ordinacijama susretala prije ere primjene bioloških lijekova. lipanj 2016.

Upalne reumatske bolesti povezane su sa smanjenom kvalitetom života. U njihovu liječenju primjenjuju se opće

lijekom. Uz istu učinkovitost, zbog njihove niže cijene biološka terapija dostupna je većem broju pacijenata.

mjere, funkcionalno liječenje i tradicionalni lijekovi, a posljednjih deset godina u Hrvatskoj, a u svijetu dulje od 15 godina, na raspolaganju su nam i biološki lijekovi Djelatna tvar iz biološkog izvora Biološki lijek je lijek čija se djelatna tvar proizvodi ili izlučuje iz biološkog izvora (ljudskog, životinjskog ili mikrobiolo­ škog). To mogu biti imunološki lijekovi (cjepiva, toksini, serumi i proizvodi alergena), lijekovi iz ljudske krvi ili ljudske plazme (npr. albumin ili imunoglobulini), oni dobiveni biotehnološkim postupcima (postupci koji uključuju uporabu živih sustava ili organizama), lijekovi za naprednu terapiju (koji se temelje na genskoj terapiji, terapiji somatskim stanicama ili tkivnom inženjerstvu) i ostali lijekovi dobiveni iz biološkog izvora (npr. heparin ili pankreatin). Dakle, u biološke lijekove spadaju monoklonska protutijela, hormoni, citokini, čimbenici zgrušavanja krvi i cjepiva.

U užem smislu, ti lijekovi nazivaju se i biofarmaceutici, što znači da su to tvari proizvedene biotehnološkim metodama, a najčešće je riječ o bjelančevinama proizvedenima metodama genetičke rekombinacije.

Biološki lijekovi su biološke molekule, znatno veće i složenije od klasičnih lijekova. Primjerice, acetilsalicilna kiselina ima 21 atom, ljudski faktor rasta 3000 atoma, a IgG protutijelo čak 25.000 atoma.

Biološki lijekovi u reumatologiji Prvi biološki lijek za liječenje upalnih reumatskih bolesti, registriran u Sjedinjenim Američkim Državama još 1998. godine, bio je etanercept, lijek usmjeren na blokiranje male bjelančevine, citokina, čimbenika nekroze lipanj 2016.

tumora-alfa (engl. Tumor Necrosis Factor – alpha, skr. TNF-alpha), važnog u razvoju upalnog procesa.

Uslijedio je razvoj i drugih lijekova koji blokiraju djelovanje TNF-alfa, a riječ je o monoklonskim protutijelima, bilo kimeričkim (sastavljenim od mišjeg i humanog dijela) ili humaniziranim, odnosno humanim, koja direktno blokiraju djelovanje te bjelančevine. To su infliksimab, adalimumab, golimumab i certolizumab-pegol. U liječenju bolesnika s upalnim reumatskim bolestima koristimo i tocilizumab – blokator interleukina-6, rituksimab – usmjeren na posebnu vrstu limfocita CD20, secukinumab – blokator interleukina – 17 i ustekinumab – blokator interleukina 12/23.

Primjenom bioloških lijekova kod radno aktivnih osoba postižu se bolja produktivnost i smanjenje izostanka s posla, a u konačnici ti lijekovi imaju i povoljan farmakoekonomski profil. Važno je napomenuti da biološke lijekove koristimo samo za bolesnike kod kojih nema odgovarajućega terapijskog odgovora na tradicionalne lijekove, a prema kriterijima koje je donijelo Hrvatsko reumatološko društvo, što je prihvatio i Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje.

Bioslični lijekovi Istekom patenata izvornih bioloških lijekova započeo je razvoj biološki sličnih ili biosličnih lijekova. Biosličan lijek je biološki lijek za koji je dokazana sličnost u kakvoći, biološkoj aktivnosti, sigurnosti primjene i djelotvornosti s odobrenim izvornim (referentnim) biološkim

Razlike između biosličnog i referentnog lijeka Za razliku od kemijski sintetiziranih lijekova, biološki lijekovi su velike molekule složene strukture, a s obzirom na način njihove proizvodnje, nije moguće proizvesti identičnu kopiju tog lijeka u odnosu na originalni, takozvani referentni lijek.

Naime, s obzirom na to da svaki proizvođač koristi svoju staničnu liniju genetski modificiranih stanica za proizvodnju određenoga biološkog lijeka, da su tijekom i nakon sinteze polipeptidnog lanca moguće posttranslacijske modifikacije, poput glikozilacije, te da su postupci ekstrakcije i pročišćavanja djelatne tvari kompleksni, biološki lijekovi različitih proizvođača ne mogu biti identični.

Stoga je jedno od uobičajenih obilježja svih bioloških lijekova njihova mikroheterogenost. Analize komercijalnih serija izvornih bioloških lijekova pokazale su da razlike postoje i između serija istoga izvornog lijeka, pa mikroheterogenost nije specifično obilježje samo biosličnih lijekova, a i svi odobreni biološki lijekovi (bioslični i referentni) prošli su kroz izmjene proizvodnih postupaka koji utječu na molekularna svojstva lijeka.

Registracija biosličnih lijekova u Europskoj uniji Svi bioslični lijekovi trenutačno odobreni u Republici Hrvatskoj odobreni su centraliziranim postupkom davanja odobrenja, što znači da je njihovu znanstvenu ocjenu provela Europska agencija za lijekove, a odobrenje dala Europska komisija. Na taj je način bioslični infliksimab uvršten na osnovnu listu lijekova Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO) i od siječnja 2014. dostupan je na hrvatskom tržištu.

Vaše zdravlje #101 | 15

Fizikalna medicina UPALNE REUMATSKE BOLESTI

multinacionalna, dvostruko slijepa klinička ispitivanja su PLANETAS (faza I) u indikaciji ankilozantnog spondilitisa i PLANETRA (faza III) u indikaciji reumatoidnog artritisa.

Zamjena terapije

Učinkovitost i sigurnost biosličnog lijeka Biosličnost je potrebno dokazati na svim razinama, uključujući učinkovitost i sigurnost. Dakle, proizvođači biosličnih lijekova dužni su provesti klinička ispitivanja faze I i III radi dokaza kliničke ekvivalencije s referentnim lijekom.

Nacrt kliničkih ispitivanja u kojima se direktno uspoređuju biosličan i referentni lijek odobrava Europska agencija za lijekove.

Bioslični infliksimab, jedini dosad odobreni bioslični lijek za liječenje upalnih reumatskih bolesti, ne sadrži novu djelatnu tvar. Osim u usporedivosti fizikalno-kemijskih karakteristika i biološke aktivnosti, provedena su i komparativna klinička ispitivanja faze I i III, u kojima su uspoređeni učinkovitost i sigurnost biosličnog i referentnog infliksimaba na više od 850 ispitanika. Dva registracijska randomizirana, multicentrična, 16 | Vaše zdravlje #101

S obzirom na to da je biosličan lijek terapijska alternativa referentnom lijeku, postavlja se pitanje kad i kako možemo referentni lijek zamijeniti biosličnim lijekom i obrnuto. Izravna zamjenjivost (poznata i pod pojmovima automatska ili generička supstitucija) je pojam koji uključuje zamjenu propisanog lijeka s njegovom paralelom, koja ne zahtijeva savjetovanje i posebno praćenje liječnika. Prema europskoj legislativi, svi biološki lijekovi trebaju se propisivati sa zaštićenim nazivom lijeka. Preporuke i načela zamjenjivosti određuje svaka država članica zasebno na nacionalnoj razini, a većina zemalja Europske unije zauzela je stav da izravna zamjena nije dopuštena. To znači da nije dopuštena zamjena u ljekarni bez znanja specijalista koji je indicirao biološku terapiju.

Glavni argument protiv izravne zamjene je osiguranje sljedivosti, koja je važna zbog praćenja nuspojava i analize farmakovigilancijskih podataka. Uz to, postoji teoretski rizik poticanja imunoloških reakcija zbog češćih zamjena biosličnog i referentnog lijeka. Tu teoretsku mogućnost treba uzeti u obzir i kod zamjene različitih izvornih bioloških lijekova. Kod zamjene lijekova istom biološkom djelatnom tvari, odgođene nuspojave teško se mogu povezati s lijekom koji ih je uzrokovao, a s obzirom na moguće razlike u primjeni i pripremi različitih bioloških lijekova, veća je vjerojatnost medikacijske pogreške, kao i smanjene suradljivosti pacijenta.

Navedena načela odnose se na zamjenu jednoga biološkog lijeka drugim biološkim lijekom, izvornog biološkog lijeka biosličnim lijekom, biosličnog lijeka izvornim biološkim lijekom ili jednoga

biosličnog lijeka drugim biosličnim lijekom. Dakle, zbog njihove specifičnosti, biološke lijekove se u terapiji kod istog pacijenta može zamjenjivati jedino u medicinski opravdanim slučajevima i na temelju preporuke liječnika koji propisuje lijek i koji će pratiti prijelaz na drugi lijek.

Prije dvije godine Hrvatsko reumatološko društvo iznijelo je službeno stajalište, u kojem stoji da je kod primjene biosličnog lijeka važno sljedeće: • respektirati podatke o djelotvornosti, sigurnosti i imunogeničnosti • jedino bolesnik i njegov reumatolog mogu odlučiti o vrsti liječenja i na taj način preuzeti odgovornost za ishod liječenja • nedopustivo je načelo automatske zamjene lijeka koje se primjenjuje kod sintetskih generičkih preparata, to jest da se u bolesnika koji su već na terapiji bilo kojim biološkim lijekom s bilo kojom indikacijom zamjena radi bez medicinski opravdana razloga • farmakovigilancija se mora sustavno provoditi prema svim pravilima struke, a prijava nuspojave u slučaju bioloških lijekova i biosličnih lijekova obvezno mora biti potkrijepljena proizvodnim serijskim brojem primijenjenog uzorka • kod pisanja zahtjeva za liječenje biološkim lijekovima treba koristiti isključivo zaštićeni (trgovački) naziv lijeka i na taj način izbjeći moguće pogreške.

Dakle, imamo sve što je nužno za prihvaćanje biosličnih lijekova u praksi: jasne smjernice regulatora, stručnih društava i osiguratelja, edukaciju i razumijevanje regulatornog okvira i koncepta biosličnosti, ali i primjenu i iskustvo.

Stoga trebamo iskoristiti kliničke i ekonomske dobrobiti primjene biosličnih lijekova u bolesnika s upalnim reumatskim bolestima. lipanj 2016.

lipanj 2016.

VaĹĄe zdravlje #101 | 17

Ginekologija i porodiljstvo HIGIJENA

Ulošci ili tamponi vječna dvojba Ivana Đerek Dubravčić, dr. med.

Bez obzira na to koju vrstu higijenskog proizvoda odabrali, jako je važno da se mijenja u primjerenim vremenskim razmacima i higijenskim uvjetima Menstrualni ciklus je složeni slijed velikog broja usko koordiniranih aktivnosti u tijelu žene, kojima je krajnji cilj stvoriti i ponuditi jajnu stanicu za oplodnju te pripremiti maternicu za prihvaćanje oplođenog jajašca. Ako nema oplodnje i implantacije oplođenog jajašca, dolazi do ljuštenja sluznice maternice, menstrualnog krvarenja i ciklus kreće ispočetka.

Smatra se normalnim da razmaci između kr varenja iznose 28 dana, uz mogućnost odstupanja od sedam dana, pa se podrazumijeva da normalan menstrualni ciklus traje između 21 i 35 dana, s prosječnim trajanjem krvarenja od dva do šest dana i gubitkom krvi od 20 do 60 mL (većina krvi izgubi se u prva tri dana krvarenja, kad je ono i malo obilnije).

Menstrualna krv u pravilu je tamno crvena (svijetlo crveni iscjedak upućuje 18 | Vaše zdravlje #101

na obilnije krvarenje), a uz krv sadrži i sluz iz vrata maternice te sadržaj rodnice, i normalno se ne zgrušava zbog sadržaja aktivatora plazminogena u sluznici maternice koji sprječava zgrušavanje krvi. Pri obilnom krvarenju mogu se pojaviti ugrušci jer nema dovoljno vremena da na krv djeluju enzimi koji sprječavaju zgrušavanje.

Za vrijeme menstrualnog krvarenja potrebno je redovito provoditi odgovarajuću higijenu i koristiti primjerene higijenske proizvode koji imaju sposobnost upijanja menstrualne krvi i zaštite rublja.

Higijenski ulošci Koriste se pričvršćeni na donje rublje, a upijajuća površina je u neposrednom kontaktu s kožom genitalne regije i mora biti dovoljno velika da prihvati menstrualnu krv. Moderni materijali omogućuju da gornja površina brzo transferira tekućinu u unutrašnjost i smanjuje neugodan osjećaj vlažnosti, a dodatak superupijajućih granula povećava upijajuću moć. Sigurnost uloška povećava i donja nepropusna folija koja štiti rublje.

Na tržištu su dostupni brojni proizvodi koji se razlikuju po obliku i sastavu. Uložak može biti ravan ili anatomski, deblji ili tanji, sa ili bez krilaca za dodatno učvršćivanje, sa ili bez ljepljive trake, standardne dužine ili produženi.

Površina može biti od poliestera, viskoze, celuloze, pamuka ili kombinacije tih materijala. Unutrašnjost može biti od celuloze ili pamuka, sa ili bez dodanih superupijajućih granula. Zaštitna folija može biti od apsolutno nepropusnog materijala ili onog koji omogućuje disanje kože. Osim jednokratnih, posljednjih godina dostupni su i perivi ulošci za višekratnu upotrebu, izrađeni od nekoliko slojeva tkanine i anatomski oblikovani. lipanj 2016.

Uložak treba primjereno često mijenjati, najmanje svakih četiri do osam sati, a po potrebi i češće. Naime, uložak natopljen menstrualnom krvlju potencijalno je hranilište za bakterije, pa dulji kontakt s kožom u specifičnim uvjetima povećane vlažnosti, temperature i slabije prozračnosti povećava mogućnost razmnožavanja bakterija i nastanka neugodna mirisa. U konačnici, razvija se klinička slika kontaktnog dermatitisa, vulvitisa i/ili vaginitisa. To je posebno izraženo kod uložaka od poliesterskih vlakana jer imaju znatno veći potencijal za rast bakterija. Ulošci od prirodnih materijala, poput pamuka, umanjuju simptome jer je njihov potencijal za rast patogena minimalan. One s dodatkom mirisa, ekstrakta ili parfema treba izbjegavati jer mogu potencirati razvoj iritacije i dermatitisa.

Veličinu i moć upijanja treba prilagoditi jačini krvarenja, pa u danima jačeg krvarenja treba koristiti uloške s većom moći upijanja, a u danima slabijeg krvarenja one s manjom moći upijanja.

Higijenski tamponi Tampon se umeće u rodnicu, pa se upijanje odvija u tijelu, a ako je pravilno umetnut, ne osjeća se. Ima oblik malog valjka, koji je na jednom kraju zaobljen (umeće se u vaginu), a na drugom ima pričvršćenu uzicu (služi za vađenje). Najveću i najbržu moć upijanja ima na zaobljenom vršku, jer je tu u kontaktu s krvi koja kroz cerviks stiže iz maternice. Bočne stijenke i žljebovi služe ravnomjernom širenju unutar rodnice.

Prema načinu umetanja, danas su dostupne dvije vrste tampona. Digitalni tamponi su „klasični“ tamponi koji se umeću gurajući prstom. Aplikatorski tamponi nalaze se u posebnom aplikatoru koji se postavi u rodnicu, a cjevčica štrcaljke pritiskom prema unutra gura tampon iz aplikatora, koji se po završetku izvadi, a tampon ostane u rodnici. Obje vrste vade se povlačenjem za uzicu.

Koju vrstu tampona će žena odabrati, ovisi o navikama, ali i tradiciji tržišta. Amerika, gdje 70 posto žena koristi tampone, tradicionalno je aplikatorsko tržište, a Europa je digitalno orijentirana. S druge strane, na istočnom kontinentu (Azija) samo tri posto žena koristi tampone.

Tamponi su u pravilu izrađeni od komprimirane vate (viskoznog ili pamučnog sastava) koja može biti učvršćena utisnutim žljebovima. Za lakše umetanje mogu imati i dodatni vanjski ovoj (poliester ili viskoza). Osim o materijalu, moć upijanja ovisi i o veličini i definirana je kapljicama te propisana EDANA normom. Koji tampon treba koristiti, ovisi o jačini krvarenja: u danima jačeg krvarenja one s većom moći upijanja, a u danima slabijeg one s manjom moći upijanja. Korištenje tampona savjetuje se ženama koje su razvile kontaktni dermatitis korištenjem uložaka, a najmanje tampone slobodno mogu koristiti i djevojke koje još nisu imale spolni odnos. lipanj 2016.

Vaše zdravlje #101 | 19

Ginekologija i porodiljstvo HIGIJENA

Ako se tamponima dodaju aktivni sastojci, mogu se primjenjivati i preventivno ili suportivno terapijski s lokalnim vaginalnim učinkom Uz korištenje tampona veže se ružna statistika povećana rizika za nastanak toksičkog šok sindroma (TSS), rijetke, ali opasne i moguće smrtonosne bolesti uzrokovana toksinom bakterije Staphylococcus aureus. To je bakterija koja je normalno prisutna na koži, ali u uvjetima brzog i prevelikog razmnožavanja može otpuštati toksine koji prodorom u krvotok uzrokuju niz ozbiljnih simptoma (nagli pad tlaka, otkazivanje organskih sustava, smrt) koje nazivamo TSS. Na prijelazu sedamdesetih u osamdesete godine prošloga stoljeća pojavio se značajan broj smrtnih slučajeva zbog TSS-a povezanih s korištenjem superupijajućih tampona, koji su nakon toga povučeni s tržišta. Iako je TSS vrlo rijetko i nespecifično stanje, koje se može pojaviti i kod postoperativnih infekcija stafilokokom (muškarci i žene), kao i kod korištenja drugih intravaginalnih pomagala (spužva, menstrualna čašica, dijafragma), ipak se najčešće javlja kod žena koje imaju menstruaciju, a čak trećina slučajeva su djevojke mlađe od 19 godina. U slučaju da imate menstruaciju i koristite tampone, a pritom primijetite povišenu temperaturu, slabost, vrtoglavicu, mučninu i povraćanje, odmah izvadite tampon i javite se liječniku. Kako bi se taj rizik znatno smanjio i ujednačio s ostatkom populacije, tampone treba koristiti u primjerenim higijenskim uvjetima (čiste ruke), mijenjati ih svakih četiri do šest sati, izbjegavati tampone koji u sastavu imaju poliester zbog velikog potencijala za rast bakterija i ne koristiti ih tijekom noći.

Za žene koje su osjetljive, imaju češće upale ili se aktivno bave plivanjem u bazenu, gdje je vaginalna sluznica češće izložena kloriranoj ili kontaminiranoj vodi, preporučuje se koristiti i specifične tampone koji blokiraju prodor vode u rodnicu i mogu se za plivanje koristiti i kad žena nema menstruaciju.

No, za vrijeme menstruacije treba ih izmjenjivati s drugim tamponima ili ulošcima koji će pružiti primjerenu higijensku zaštitu izvan vodenog medija.

Ako se tamponima dodaju aktivni sastojci, mogu se primjenjivati i preventivno ili suportivno terapijski s lokalnim vaginalnim učinkom. Najbolje je istražena primjena vaginalnih probiotika, tako da su na tržištu sada dostupni i tamponi s probioticima.

S obzirom na to da učinkovitu i sigurnu higijensku zaštitu tijekom menstrualnog krvarenja pružaju i ulošci i tamponi, što će žena odabrati, ovisi o njezinim higijenskim navikama, aktivnostima i načinu života. Pritom je samo važno da se higijenski proizvod mijenja u primjerenim vremenskim razmacima i higijenskim uvjetima.

20 | Vaše zdravlje #101

lipanj 2016.

lipanj 2016.

VaĹĄe zdravlje #101 | 21

Sanja Boras, dr. med., spec. ginekologije i porodništva, Poliklinika Nola, Folnegovićeva 1c, Zagreb, tel: 01/4675 333, faks: 01/4618 595, e-mail: info@poliklinika-nola.hr, www.poliklinika-nola.hr

Ginekologija i porodiljstvo HIGIJENA

Čuvar ženskog zdravlja Kad je narušena ravnoteža vaginalne mikroflore, gubi se njezina funkcija prirodne barijere, pa raste pH i javljaju se određene bolesti Istina je da njezi lica, ruku i kose posvećujemo svakodnevnu pozornost. O tome vrlo rado razgovaramo s prijateljicama, razmjenjujući iskustva i preporuke, a savjetujemo se i s brojnim stručnjacima. Svjesni smo da ti dijelovi tijela, izloženi i najpovršnijem promatraču, otkrivaju puno o nama.

No, o njezi intimne zone gotovo se ne razgovara. To se podrazumijeva samo po sebi, bez obzira na to što šutnja i pretpostavke oblikuju cijeli niz pogrešnih navika. O njezi i higijeni intimnih dijelova tijela premalo se govori i u ginekološkim ordinacijama, iako njega i higijena ne znače samo sprječavanje infekcija nego i najaktivniju primarnu brigu o psihofizičkom zdravlju žene. Naime, higijena svakog dijela tijela, pa i intimnog područja, od presudne je važnosti za podršku samoobrani organizma, jer potiče sustav samočišćenja koji, u slučaju normalna djelovanja, štiti od uzročnika bolesti i bez našega svjesnog utjecaja.

22 | Vaše zdravlje #101

Žene sklonije urogenitalnim upalama Statistički podaci pokazuju da prirodnu zaštitu, odnosno uravnoteženu vaginalnu floru, ima samo 30 do 40 posto žena reproduktivne dobi. Iako velik broj žena prije ili kasnije iskusi vaginalnu infekciju, samo manji broj njih zbog toga odlazi ginekologu. Ipak, gotovo sve prije ili kasnije imaju problema s upalom rodnice, što u gotovo svakom četvrtom slučaju uzrokuje i upalu mokraćnog mjehura. Razlog velike učestalosti upale u urogenitalnom području je u specifičnosti ženske anatomije – ulaz u rodnicu nalazi se u blizini otvora debelog crijeva s jedne i ušća mokraćne cijevi s druge strane, što povećava mogućnost prijenosa nepoželjnih bakterija u rodnicu. U crijevima se prirodno nalaze mnoge bakterije koje same po sebi ne uzrokuju bolest, ali kad su prisutne u drugim organima, mogu uzrokovati akutnu ili kroničnu upalu: u rodnici – vaginitis, a u mokraćnoj cijevi – uretritis i cistitis. lipanj 2016.

Prirodni obrambeni čimbenici u rodnici • kisela pH vrijednost • prisutnost lizosima (enzim poznat kao „antibiotik tijela”, koji se nalazi u slini, iscjetku, suzama i izlučujućim lgA u rodnici) • makrofagi i neutrofili

Vaginitis Upalno stanje rodnice uzrokovano agresivnim djelovanjem jednog ili više patogenih čimbenika.

Simptomi koji upozoravaju na infekciju su svrbež, peckanje, bolnost pri spolnom odnosu, promijenjena količina, konzistencija, viskozitet, boja i miris iscjetka iz rodnice.

Glavne vrste upala rodnice i stidnice u reproduktivnoj dobi • bakterijska vaginoza i vulvovaginalna kandidijaza zbog endogenih promjena u vaginalnoj flori i kiselosti • mikozne upale rodnice i stidnice • spolno prenosive bakterijske, virusne i parazitarne infekcije (npr. trihomonijaza, herpesna ili klamidijska infekcija) • neinfektivni vaginitis zbog fizičke ili kemijske reakcije • deskvamacijski vaginitis nepoznatog uzroka

Osim blizine završnog dijela debelog crijeva i mokraćne cijevi, uzrok narušavanju ravnoteže bakterijske flore ili posljedičnoj infekciji mogu biti i spolne navike, odnosno spolni partner.

Mnoge spolno prenosive infekcije, poput trihomonasa, klamidije, mikoplazme i HPV-a, kod muškaraca ne moraju imati simptome, no problem je što ih prenose ženama.

Kiselo je zdravo Vaginalna mikroflora nije uvijek istog sastava, pa ni u optimalno zdravim i uravnoteženim okolnostima. No, u normalnim uvjetima fiziološki okoliš rodnice zdrave žene čine brojne bakterije roda Lactobacillus (L. acidophilus, L. fermentum, L. plantarum, L. brevis i L. casei). To su nepatogene bakterije odgovorne za stvaranje mliječne kiseline koja, uz znatno snižavanje pH vrijednosti fiziološkog okoliša sluznice rodnice, učinkovito sprječava razmnožavanje drugih patogenih

lipanj 2016.

Vaše zdravlje #101 | 23

Ginekologija i porodiljstvo HIGIJENA

mikroorganizama (bakterija i gljivica).

Laktobacili (mliječni bacili, Döderleinovi bacili) se razmnožavaju pod utjecajem ženskih spolnih hormona estrogena.

Oni iz glikogena, kojim je bogata sluznica rodnice, stvaraju mliječnu kiselinu. Mliječna kiselina, kako joj samo ime kaže, kiseli je medij zaslužan za kiselost vaginalnog iscjetka. Kiselost i lužnatost važni su čimbenici nadzora homeostaze u rodnici. Oni kreiraju fiziološki okoliš sluznice rodnice koji sprječava razmnožavanje mikroorganizama štetnih za zdravlje žene. Dakle, vaginalni pH ili stupanj kiselosti sluznice rodnice omogućuje održavanje kolonije laktobakterija u ravnoteži, sprječava razmnožavanje anaerobnih patogenih mikroorganizama, ali i razmnožavanje spolno prenosivih patogenih mikroorganizama. Uz to, olakšava prihvaćanje laktobakterija za površinski sloj sluznice rodnice, sprječava prihvaćanje patogenih bakterija za stanice površinskog

sloja, i snižava aktivnost nekih čimbenika virulencije koji su ujedno uzročnici patogenosti saprofita i vanjskih mikroorganizama.

Kiselost ili lužnatost izražavaju se u pH jedinicama. Ako neki medij, tekućina ili tjelesno tkivo ima 7,0 pH, znači da je neutralan. Ako je pH iznad 7,0, otopina je lužnata, a pH manji od 7,0 znači da je kisela. Prirodna pH vrijednost sluznice rodnice u zdravih žena je od 3,8 do 4,2. Različiti čimbenici mogu utjecati na povećanje pH vrijednosti (prema lužnatom), što potiče rast mikroorganizama i posljedično razvoj upalnih stanja.

Vaginalni iscjedak (fluor genitalis) normalna je pojava tijekom menstrualnog ciklusa, koja se kroz ciklus mijenja, i to ovisno o količini hormona te psihičkim i fizičkim okolnostima. Uobičajeno je svijetle ili mliječne boje, neutralna ili lagano kiselkasta mirisa. Smanjenjem broja

Döderleinovih bacila mijenjaju se osobine vaginalnog iscjetka. Iscjedak drukčije boje, posebice ako ga prati izmijenjen miris, peckanje, svrbež i/ili osjećaj nadraženosti, znak je infekcije.

Narušavanje ekosustava – put k vaginozi Kad je narušena ravnoteža vaginalne mikroflore, gubi se njezina funkcija prirodne barijere, raste pH vrijednost, što rezultira proliferacijom patogenih bakterija, uz pojavu određenih bolesti. Iako se poremećaj vaginalne flore, a time i bakterijska vaginoza, može dogoditi u bilo kojem životnom razdoblju, najčešće se javlja u reproduktivnoj dobi žene, jer je žena već od prve menstruacije izložena promjenama, osobito početkom aktivnoga seksualnog života. Često je posljedica hormonalnih promjena tijekom menstrualnog ciklusa ili

Siguran intimni partner Multi-Gyn® proizvodi za intimnu njegu i higijenu pružaju bioaktivan pristup u potpori, prevenciji i liječenju vaginalnih tegoba.

Namijenjeni su ženama svih generacija, kao i njihovim partnerima.

Glavni sastojak je 2QR kompleks (TO CURE = za liječenje), ekstrakt biljke Aloa barbadensis, koji djeluje tako da mikroorganizmima fizički ne dopušta vezanje za stanice kože i sluznice. Štiteći tako vaginalno područje od zadržavanja i razmnožavanja štetnih bakterija, poboljšava stanje tkiva, regulira vaginalni pH i jača prirodne obrambene mehanizme.

Multi-Gyn® proizvodi su sigurni i bezopasni – ne sadrže razorne kemikalije, konzervanse, hormone, mirise niti sastojke životinjskog podrijetla.

i bol izazvane bakterijskom infekcijom.

Multi-Gyn ® Vaginal Doush irigator –

Ublažava, odnosno sprječava bakterijsku

namijenjen je intenzivnoj higijeni i vagi-

vaginozu i prateće simptome, kao što su

nalnom ispiranju kojim se uklanja odba-

pojačan iscjedak i neugodan miris.

čeni stanični materijal i nakupine iz oko-

Multi-Gyn®

lice cerviksa, koji se na taj način čisti.

FloraPlus – učinkovit je u

terapiji i prevenciji ponovljenih gljivič-

U slučaju vaginalne infekcije, ispiru se i

nih vaginalnih infekcija. Izravno djeluje

uklanjaju štetni mikroorganizmi.

na simptome i nema negativan utjecaj na

Multi-Gyn® šumeće tablete – služe za

vaginalnu floru. Potiče rast dobrih bak-

pripremu otopine za vaginalno ispiranje

terija i sprječava rast kandide.

koja se koristi uz pomoć irigatora.

Multi-Gyn® Liquigel – namijenjen je pri-

Multi-Gyn® FemiWash – koncentrirana

je svega njezi i obnovi prirodne vlažno-

je pjena za svakodnevnu intimnu higije-

sti vaginalnog tkiva. Trenutačno suzbi-

nu. Ne sadrži sapune niti mirise. Štiti i

Multi-Gyn® Actigel – trenutačno ublaža-

ja vaginalnu suhoću, smiruje iritaciju i

obnavlja prirodni pH intimnog područja

va svrbež, iritaciju, osjetljivost, crvenilo

ublažava svrbež intimnog područja.

i ne iritira kožu.

Multi-Gyn ® − za žene koje traže najbolju intimnu njegu.

24 | Vaše zdravlje #101

lipanj 2016.

O njezi i higijeni intimnih dijelova tijela premalo se govori i u ginekološkim ordinacijama, iako njega i higijena ne znače samo sprječavanje infekcija nego i najaktivniju primarnu brigu o psihofizičkom zdravlju žene uzimanja kontraceptiva, a može se javiti u trudnoći (trudnoća i dojenje stanja su u kojima je žena iznimno osjetljiva na infekcije), postmenopauzi, kao i u slučaju nekih bolesti (npr. dijabetes, infekcije genitalnog sustava – cervicitis, endometritis, piometra) ili, pak, kao nuspojava liječenja kortikosteroidima.

I stanja kao što su slabljenje imunosnog sustava, fizički ili psihički stres te neodgovarajuće održavanje intimne higijene mogu narušiti prirodnu kiselost rodnice. Banalan i učestao primjer je upotreba alkalnih sapuna koji povećavaju pH, čime se stvara nepovoljna mikroklima za laktobacile i otvara put za rast i razmnožavanje patogenih mikroorganizama.

Infekciji pogoduju i dugotrajna primjena antibiotika, učestala ispiranja i strana tijela u rodnici. Vaginalna flora, a samim time i pretpostavka prirodne obrane od infekcije, katkad se može narušiti i neracionalnom uporabom antibiotika i drugih tvari u vaginaletama.

Održati povoljan pH Poremećaj vaginalne flore uzrok je gotovo svim tegobama, pa najvažniju ulogu u sprječavanju infekcija ima održavanje blago kisele vrijednosti pH sluznice rodnice. Pritom su od iznimne važnosti preparati za održavanje higijene urogenitalnog područja, te način i učestalost njihove primjene.

Preporučuje se uobičajeno jutarnje i večernje tuširanje koji ne sadrže mirise niti konzervanse, najbolje onima u obliku tekućeg sindeta, s dozatorom koji preostali sadržaj čuva od zagađenja klicama, i pH vrijednošću od 3,8 do 4,5. Preparati s kiselijim pH (oko 3) mogu se koristiti samo kraće vrijeme u slučaju bakterijske ili gljivične infekcije. Međutim, i prečesto pranje može stvoriti problem te biti kontraproduktivno.

Od ostalih mjera preporučuje se izbjegavanje sintetičkoga intimnog rublja, naročito tijekom bavljenja sportom, jer pojačano znojenje, odnosno vlažnost i zatvorenost, povećavaju rizik od nastanka mikoza. Higijenske uloške i tampone treba redovito mijenjati, a po noći izbjegavati tampone.

lipanj 2016.

Vaše zdravlje #101 | 25

dr. sc. Vesna Harni, dr. med., spec. ginekologije i porodiljstva, Poliklinika dr. Harni, Bukovačka 1, Zagreb, tel. 01/2923 648, www.poliklinika-harni.hr

Ginekologija i porodiljstvo ISPADANJE KOSE

Ukras, ali i izvor frustracija Dugogodišnja istraživanja i ginekološka praksa potvrđuju da je ispadanje kose u 80 posto slučajeva organskog podrijetla te da se na njega može uspješno djelovati Nove spoznaje o efluviju, ispadanju i alopeciji, primjetnom gubitku kose, proizašle su iz dubljeg poznavanja faza koje vlasi prolaze tijekom rasta. Aktivna faza rasta (anagena faza) traje od dvije do šest godina, faza regresije i involucije (katagena faza) oko tri tjedna, a faza mirovanja (telogena faza) od dva do šest mjeseci. Za razliku od životinja, faze rasta vlasi nisu sinkronizirane, pa tako životinje dlaku gube odjednom, a kod ljudi neke vlasi ispadaju dok druge istodobno rastu. Postoje okolnosti u kojima je i kod ljudi moguća prolazna sinkronizacija rasta vlasi, to jest prijevremeni prijelaz iz faze rasta u fazu regresije, kad kosa pojačano ispada. Takve su okolnosti porođaj, menopauza, endokrini poremećaji, infekcijske bolesti, kirurški zahvati, psihičke trauma ili uzimanje nekih lijekova. Postoje indikacije da na isti način djeluju i ekološki čimbenici i svjetlost.

Različiti uzroci i rješenja Dugogodišnja istraživanja i ginekološka praksa potvrđuju da je ispadanje kose u 80 posto slučajeva organskog podrijetla te da se na njega može uspješno djelovati. Stoga ni u slučajevima ozbiljne alopecije ne treba gubiti nadu. Difuzno ispadanje kose poslije porođaja i u menopauzi nastaje zbog niske koncentracije estrogenih hormona, što blokira indukciju rasta vlasi. Tako uobičajen udio od 80 do 85 posto vlasi u fazi rasta potkraj trudnoće pada na 25 do 30 posto. Taj problem rješava se nakon što nastupi normalan 26 | Vaše zdravlje #101

menstruacijski ciklus poslije porođaja, odnosno hormonskim nadomjesnim liječenjem u menopauzi.

I muški spolni hormon testosteron može biti odgovoran za ispadanje kose u žena, pa tako povećane količine tog hormona u krvi izravno utječu na pojačano ispadanje kose.

Postoje slučajevi kad u krvi nema povećane koncentracije testosterona, ali je nasljedno povećana osjetljivost dlake na testosteron. U oba slučaja posljedica je takozvani androgeni, odnosno muški tip ćelavosti. Kad je razina testosterona zbilja povišena, primjenjuje se odgovarajuća hormonska terapija, ali uz prethodno isključenje bolesti nadbubrežne žlijezde. Kod muškog tipa ćelavosti bez povišene razine testosterone, primjenjuju se lokalni pripravci na bazi timusa, minoksidila i amineksila.

Manjak vitamina H i minerala cinka, zbog čega prestaje prehrana vlasi, također uzrokuje ispadanje kose. No, lako se nadoknađuju odgovarajućim vitaminskim i mineralnim pripravcima.

Na ispadanje kose može utjecati i ekološko onečišćenje kadmijem, talijem i živom (amalgamske plombe!), kao i mravljom kiselinom i nekim sastojcima za zaštitu drveta i pesticida. Primjenom dimavala, supstancije kelatnih svojstava koja veže i mobilizira živu iz njezinih spremišta, prije svega nadbubrežne žlijezde, središnjega živčanog sustava i masnog tkiva, te pospješuje njezino izlučivanje, istodobno se dijagnosticiraju i liječe opterećenja živom. Ispadanje kose u rezistentnim slučajevima kod dvije trećine žena s amalgamskim plombama uspješno je riješeno odstranjenjem tih ispuna.

Tek nakon što se identificira i odstrani izvor trovanja, provodi se supstitucijsko liječenje. Ovisno o stupnju deficita, nadomještaju se selen, cink, kalcij, vitamin C, tokoferol i piridoksin. Vrijedno je spomenuti da pomoći mogu i nespecifična stimulacija imunosnog sustava i psihička stabilizacija. lipanj 2016.

Bojanje kose uzrokuje rak mokraćnog mjehura?

Izvor: International Journal of Cancer 2001; 91 (4)

Rad znanstvenika iz Los Angelesa, objavljen u International Journal of Cancer, uvelike je uznemirio ženski svijet, jer su istraživali mogući utjecaj sredstava za bojanje kose na nastanak raka mokraćnog mjehura.

Riječ je o prvom istraživanju u kojem se sredstvima za bojanje kose pristupa diferencirano, pri čemu se razlikuju sredstva za toniranje kose, boje koje se ispiru i trajna sredstva. Praćene su navike 1500 pacijentica koje su oboljele od raka mokraćnog mjehura. Rezultati istraživanja upućuju na dvostruko veći rizik obolijevanja od raka mokraćnog mjehura u žena koje najmanje jednom mjesečno boje kosu trajnim bojama

lipanj 2016.

u vremenu duljem od jedne godine.

Porastom razdoblja bojanja kose raste i rizik. Nakon 15 godina bojanja kose rizik obolijevanja od raka mokraćnog mjehura se utrostručuje. Pritom nisu ugrožene samo žene koje boje kosu, nego i frizeri koji rade s tim sredstvima. Frizeri koji rade dulje od deset godina imaju pet puta veći rizik od nastanka raka mokraćnog mjehura u usporedbi s ostalom populacijom.

Uzimajući u obzir da će u Europi ili Sjevernoj Americi svaka treća žene nakon osamnaeste godine i svaki deseti muškarac stariji od 40 posegnuti za nekim od sredstava za bojanje kose, ovi vrlo provokativni rezultati istraživanja zasigurno imaju veliko značenje u preventivnoj medicini. Prije nego što se kontakt sa sredstvima za bojanje kose prihvati i jednoznačno definira kao razlog nastanka tumora mokraćnog mjehura, potrebno je provesti odgovarajuća istraživanja.

U nastanku raka mokraćnog mjehura veliku ulogu prije svega ima pušenje.

Ostale kemikalije za koje je potvrđen štetan utjecaj su arilamini, koji se nalaze i u sredstvima za bojanje kose. Čak i kad se koriste sve zaštitne mjere tijekom bojanja kose, minimalne količine arilamina kroz kožu dospijevaju u krvotok i potom se izlučuju kroz mokraću.

Vaše zdravlje #101 | 27

doc. dr. sc. Diana Rudan, dr. med., spec. internist – kardiolog, KB Dubrava, Zagreb

Interna medicina HIPERLIPIDEMIJA

Porast masnoća u krvi razlog za akciju Povišene vrijednosti lipida najčešće su povezane s povećanim rizikom za razvoj srčanožilnih bolesti, koje su danas vodeći uzrok smrtnosti u svijetu Lipidi su sastavni dio ljudskog organizma. S obzirom na to da se krvlju prenose vezani za proteine plazme, govorimo o lipoproteinima. Hiperlipidemija je pojam koji označava povišenu razinu masnoća, to jest lipida u krvi. Kako je jedan od „najpoznatijih” i najprepoznatljivijih lipoproteina upravo kolesterol, to je razlog zašto pod hiperlipidemijom najčešće podrazumijevamo povišene vrijednosti kolesterola.

U rutinskoj praksi određuje se vrijednost ukupnog kolesterola, LDL-a (Low Density Lipoproteins) – „lošeg” kolesterola, HDL-a (High Density Lipoproteins) – „dobrog” kolesterola i triglicerida. Trigliceridi su glavni oblik masti pohranjene u masnim stanicama tijela i služe za dobivanje energije kad nam je potrebna. Danas se koristi i pojam

28 | Vaše zdravlje #101

dislipidemija, koji označava niže vrijednosti protektivnog HDL kolesterola i upućuje ne samo na količinu lipida nego i na njihov sastav, to jest kvalitetu.

Normalne vrijednosti lipida u krvi su: • ukupni kolesterol 5 mmol/l ili niže • LDL kolesterol 3,0 mmol/l ili niže • HDL kolesterol 1,2 mmol/l ili više • trigliceridi 1,7 mmol/l ili niže.

Povišene vrijednosti lipida najčešće su povezane s povećanim rizikom za razvoj srčanožilnih bolesti, koje su danas vodeći uzrok smrtnosti u svijetu. Od srčanožilnih bolesti lipanj 2016.

umiru i žene i muškarci: uzrok su 42 posto ukupne smrtnosti žena i 38 posto smrtnosti muškaraca prije 75. godine u Europi. Stoga je iznimno važno identificirati i utjecati na rizične čimbenike za razvoj ove bolesti, uključujući i hiperlipidemiju, jer je prevencija djelotvorna.

Naime, zbog promjene načina života i djelovanja na rizične čimbenike čak se 50 posto smanjuje smrtnost od koronarne bolesti srca, a 40 posto zbog pravilna liječenja rizičnih čimbenika. Upravo su zbog toga ciljane vrijednosti lipida još niže kod bolesnika s visokim rizikom za razvoj srčanožilnih bolesti.

Treba istaknuti i da su psihosocijalne odrednice također važan rizični čimbenik: osobe nižega društvenog statusa imaju povećan rizik, neovisno o drugim rizičnim pokazateljima.

pravilne prehrane, održavanje normalne tjelesne težine (indeks tjelesne mase 20 – 25kg/m2) i opsega struka (manje od 94 cm kod muškaraca i manje od 80 cm kod žena), redovitu fizičku aktivnost (2,5 do 5 sati tjedno, to jest 30 – 60 minuta dnevno) te smanjenje ili nepijenje alkoholnih pića.

Pravilna prehrana trebala bi uključivati barem tri obroka voća i povrća dnevno, trećinu obroka bogatu vlaknima (žitarice, kruh cijelog zrna, krumpir, riža), ribu barem dva do tri puta tjedno i biljna ulja, kao što su suncokretovo i maslinovo. Po mogućnosti, trebalo bi izbjegavati masno meso, sireve, punomasno mlijeko, prženu hranu i maslac te ograničiti unos na manje od 6 g dnevno.

Hiperlipidemija se dijagnosticira iz venske krvi, natašte. Obično prevladava kod osoba s pretjeranom tjelesnom težinom i onih koje se nezdravo hrane ili konzumiraju veće količine alkohola, a može biti i nasljedna u jednom od 500 slučajeva. Može se javiti i kod nekih bolesti, kao što su šećerna bolest, hipotireoza (smanjena funkcija štitne žlijezde), kronična bubrežna bolest, anoreksija i opstruktivna žutica, te tijekom uzimanja nekih lijekova, kao što su tiazidski diuretici, beta blokatori, glukokortikoidi i ciklosporini.

Statini su lijekovi koji smanjuju razinu kolesterola u krvi. Koriste se u primarnoj prevenciji srčanožilnih bolesti ako su vrijednosti lipida iznad preporučenih, osobito kod bolesnika s visokim rizikom za razvoj srčanožilnih bolesti (bolesnici sa šećernom bolešću ili genetskom obiteljskom hiperlipidemijom) te u sekundarnoj prevenciji kod bolesnika koji već imaju neki oblik srčanožilnih bolesti (npr. bolesnici s preboljelim srčanim infarktom, moždanim udarom i tranzitornom ishemijskom atakom ili boluju od periferne aterosklerotske vaskularne bolesti).

Kod bolesnika s visokim vrijednostima kolesterola u krvi i onih s dijagnozom koronarne bolesti srca, statini su lijekovi prvog izbora. Uz to što snižavaju razinu kolesterola, imaju i dodatne povoljne učinke na organizam, poput poboljšanja endotelne funkcije arterija, povećanja stabilnosti aterosklerotskog plaka, smanjenja razine upale i oštećenja stanica putem oksidacije te smanjenja agregacijskog učinka trombocita i trombotskog rizika.

Liječenje statinima dovodi do pada srčanožilnih događaja u primarnoj i sekundarnoj prevenciji, što je dokazano u brojnim placebo kontroliranim istraživanjima. Novija istraživanja pokazala

Za osobe starije od 40 godina ili one koje u anamnezi imaju hiperlipidemije u mlađoj životnoj dobi u obitelji, kao i za osobe pod visokim rizikom za razvoj srčanožilnih bolesti, preporuka je da kontroliraju razinu kolesterola u krvi barem jednom godišnje, a po potrebi i češće.

Promjenom životnih navika do manjeg rizika Promjenom životnih navika moguće je smanjiti razinu kolesterola i tako pridonijeti smanjenju rizika za nastanak srčanožilnih bolesti. To uključuje: prestanak pušenja i prestanak izloženosti pasivnom pušenju, pridržavanje lipanj 2016.

Statini – lijekovi prvog izbora

su pozitivan učinak statina i kod rizičnih bolesnika koji su imali uredne vrijednosti LDL kolesterola, s tim da treba naglasiti kako je dodatno sniženje rizika od srčanožilnih bolesti postignuto visokim dozama statina.

Brojna istraživanja sekundarne prevencije (TNT, IT TIMI 22 studija) pokazala su da bolesnici kod kojih su razine lipida znatno snižene imaju manji rizik od velikih srčanožilnih događaja i manji rizik smrtnosti.

Nuspojave statina (konstipacija, mučnina, žgaravica, glavobolja, bolovi u mišićima, poremećene vrijednosti jetrenih enzima) nisu česte (javljaju se u oko tri posto bolesnika) i nisu ozbiljne. Statini koji su danas najčešće u kliničkoj upotrebi su atrovastatin, rosuvastatin i simvastatin.

Važnost dobre suradnje bolesnika Za uspješnost svake terapije bitno je postići odgovarajuću suradljivost bolesnika, tako da mu se ukaže na važnost pridržavanja propisanoga dijetetskoga i terapijskog režima. Bolesnik treba shvatiti povezanost životnih navika i bolesti, ali i da je važno njegovo sudjelovanje u identificiranju rizičnih čimbenika koje treba mijenjati. Iako u tome ključnu ulogu ima liječnik koji vodi i kontrolira bolesnika, u cijeli proces treba uključiti i druge zdravstvene radnike, primjerice medicinske sestre, psihoterapeuta, dijetetičara itd.

S ciljem promjene štetnih životnih navika, za svakog bolesnika potrebno je napraviti individualni plan i pratiti njegov napredak. Uz to, liječnik bolesniku treba objasniti važnost redovita uzimanja terapije statinima, jer sama hiperlipidemija je stanje koje ne boli, zbog čega većina bolesnika, nakon što im se razina statina snizi na preporučene vrijednosti, često odustane od terapije.

Upozoravajući na važnost kontinuirane terapije, ne samo u smislu korekcije i održavanja zadovoljavajućih vrijednosti lipida, nego i smanjenja srčanožilnih rizika, imat ćemo zdravijeg i zadovoljnijeg pacijenta.

Vaše zdravlje #101 | 29

Preuzeto s www.ordinacija.hr, autorica: Greta Cindrić Bogdan, dr. med., spec. internist – kardiolog, Kardiološka poliklinika Bogdan, Bužanova 4, Zagreb, tel: 01/2345 455, faks: 01/2345 466, e-mail: info@kardiobogdan.hr

Interna medicina PRETRAGE

U razgovoru s kardiologom Dok se neinvazivne kardiološke pretrage izvode preko kože pacijenta, invazivne zahtijevaju upotrebu različitih katetera Bolesti srca i krvnih žila glavni su uzrok obolijevanja i smrtnosti, s tendencijom pojavljivanja kod sve mlađih dobnih skupina. Svakodnevica je obilježena stresom, jednim od najvažnijih čimbenika rizika za nastanak bolesti. Od ostalih čimbenika treba spomenuti pušenje, povišeni krvni tlak, povišenu razinu šećera i masnoća u krvi, sedentarni život, pretilost, nepravilnu prehranu, ali i nasljednu komponentu.

Sve to dovodi do povišenja kardiovaskularnog rizika i razvoja koronarne srčane bolesti, srčanog i moždanog udara, te drugih oboljenja.

Kako bi se smanjila učestalost srčanožilnih bolesti, valja detektirati individualne čimbenike rizika i potom ih eliminirati u najvećoj mogućoj mjeri. U preventivne mjere svakako spada preventivni kardiološki pregled, koji bi trebalo obaviti jednom godišnje. Pritom se procjenjuje moguće kardiološko oboljenje ili rizik od njegova nastanka, što je posebno važno u slučaju genetske predispozicije za razvoj srčanožilne bolesti.

U ordinaciji samo neinvazivno Osnovni kardiološki pregled započinje, kao i svaki drugi, razgovorom s pacijentom o razlogu neposredna dolaska, njegovim tegobama i ranijim bolestima, navikama, bolestima u obitelji i dr. Slijedi fizikalni pregled koji obuhvaća 30 | Vaše zdravlje #101

promatranje, palpaciju svih dijelova tijela, prema potrebi kuckanje tjelesnih šupljina, a svakako i slušanje srca i pluća. Standardni dio je i mjerenje krvnog tlaka, te snimanje 12-kanalnog elektrokardiograma (EKG), a danas bi neizostavan dio trebao biti i ultrazvučni pregled srca s obojenim doplerom.

Na temelju dobivenih podataka može se postaviti dijagnoza bolesti i započeti liječenje ili, što je češće, dobiveni podaci mogu biti nedostatni, pa je potrebno učiniti dodatne pretrage. Sve pretrage koje se izvode u kardiološkoj ordinaciji su neinvazivne, preko kože pacijenta.

Dakle, prilikom dolaska na pregled kardiologu u kardiološku ordinaciju, moguće je učiniti sljedeće neinvazivne pretrage: • EKG/elektrokardiogram (svakako) – pretraga kojom se snimaju električni potencijali srca preko površine kože stavljanjem elektroda prema posebnom rasporedu izravno na kožu. To je osnovna pretraga kojom se dobiju podaci o srčanom ritmu, frekvenciji (broju srčanih udaraca), preskoku i lupanju srca, nepravilnom radu srca, blokovima, stanci u srčanom ritmu, te različiti drugi podaci važni za praćenje liječenja.

• ultrazvuk srca s obojenim doplerom (poželjno) – ova je pretraga „prozor” u srce, a gledaju se građa i funkcija srčanog mišića. Dijagnosticiraju se srčane greške, oštećenja srčanog mišića s gubitkom ili smanjenjem funkcije nakon srčanog infarkta, procjenjuje se snaga izbacivanja krvi, mjere se srčane šupljine i debljina srčanog mišića i još mnogi drugi parametri.

• 24-satni holter elektrokardiograma ili krvnog tlaka (u slučaju potrebe) – riječ je o posebnom elektroničkom snimaču koji cijelo vrijeme prati određene funkcije i lipanj 2016.

lipanj 2016.

VaĹĄe zdravlje #101 | 31

Interna medicina PRETRAGE

pohranjuje podatke, koji se kasnije digitalnom obr adom pret var aju u EKG krivulje, tabele tlaka i dr.

Omogućuje postavljanje dijagnoze svih poremećaja u stvaranju i provođenju srčanih impulsa, otkriva takozvanu nijemu anginu pectoris (bolest srčanih arterija bez tegoba), potencijalno smrtonosne aritmije ili registrira vrijednosti krvnog tlaka u ponavljanim mjerenjima tijekom nošenja. Snimač se montira na tijelo pacijenta i nosi tijekom uobičajenih aktivnosti 24 sata.

• i / ili test opterećenja na pokretnoj traci ili ergometrijsko testiranje (danas rijetko na biciklergometru) – izvodi se po posebnim protokolima radi postavljanja dijagnoze angine pectoris i aterosklerotske bolesti srca, procjene srčane aritmije, kretanja krvnog tlaka u opterećenju i snage srca kao pumpe.

32 | Vaše zdravlje #101

• i / ili obojeni dopler duplex krvnih žila – služi za postavljanje dijagnoze bolesti arterija i vena, poput tromboze, embolije, suženja, začepljenja aterosklerotskim plakovima i dr.

Ostale neinvazivne kardiološke pretrage izvode se rjeđe.

Invazivni pristup rezerviran za bolnicu Invazivne kardiološke pretrage (koronarografija, elektrofiziologija i druge), kod kojih se ulazi u tijelo različitim kateterima, izvode se u specijalno opremljenim kardiološkim laboratorijima, uglavnom u bolnicama. Izvode ih specijalisti internisti – kardiolozi uže obučeni u interventnoj kardiologiji, s timom najbližih suradnika, medicinskih sestara i inženjera medicinske radiologije. Takvi laboratoriji opremljeni su specijalnom

opremom, od koje je rendgenski aparat (s C-lukom ili MS CT) osnovni dijagnostički dio.

Tijekom pretraga ulazi se u tijelo specijalnim kateterima kroz krvne žile do ciljnih mjesta (srčanih ili koronarnih arterija, dijelova desne pretklijetke, srčane pregrade i dr.). Svaka od tih dijagnostičkih metoda ima svoj rizik i moguće komplikacije, no nužno je napomenuti da su zanemarive i u rukama dobrog tima iznimno rijetke. Stoga se odluka o izvođenju svake pretrage temelji na procjeni nužnosti i koristi same pretrage u odnosu na izlaganje pacijenta svakom, pa i najmanjem riziku. Pritom se mora uzeti u obzir da se invazivnim pretragama podvrgavaju i bolesnici starije životne dobi, s raznim drugim bolestima, oni u stanju neposredne životne opasnosti, ali i oni bez drugih bolesti, mlađi i u dobroj tjelesnoj kondiciji. Svi ulaze u zbirni prosjek mogućih neželjenih događaja.

lipanj 2016.

U nastavku donosimo popis najčešćih invazivnih pretraga Koronarografija – kontrastno snimanje koronarnih ili srčanih arterija s prikazom rendgenske slike na monitoru u „živom vremenu”. Pretraga se najčešće izvodi uvođenjem katetera (debljine dva do tri milimetra) u arteriju u preponi. Iz nje se ulazi u aortu, odnosno ide se od periferije prema srcu. Prve grane aorte, nakon njezina izlaska iz srca, su upravo srčane ili koronarne arterije – lijeva i desna. Započinju kao maleni otvori, ušća u stijenci same aorte, i potom se granaju od površine srca prema njegovoj unutrašnjosti, u obliku gusto isprepletene mreže. Kateterom se uđe u ušće jedne, zatim i druge koronarne arterije. Potom se daje kontrast koji ispuni cijelu žilu i sve njezine ogranke, poput grana na stablu čiji je korijen aorta. Koronarografija se danas

lipanj 2016.

izvodi u posebnim okolnostima i uvođenjem katetera u arteriju na ruci, s istim načinom snimanja kao i nakon punkcije arterije u preponi. Kad se ne planira daljnje interventno liječenje (proširenje žile i stavljanje ”stenta”), koronarografija se može napraviti davanjem kontrasta u venu na ruci, uz snimanje kompjutoriziranom tomografijom velikom brzinom, a to je takozvani multi slize pojedinačnih tankih slojeva koji se digitalnom obradom rekonstruiraju u pokretnu sliku.

Pretraga se zove MS (multi slize) CT (kompjutorizirana tomografija) koronarografija. Daljnjom pomnom analizom koronarograma uočavaju se promjene na srčanim arterijama (suženja, začepljenja, raslojavanja) i potom odlučuje o daljnjem liječenju.

Elektrofiziološko ispitivanje – služi za dijagnozu i liječenje poremećaja srčanog ritma i smetnji provođenja. Izvodi

se uvođenjem specijalnih elektroda po standardiziranim protokolima u desnu pretklijetku iz vena u preponi. Pretraga se radi i pod kontrolom rendgenskog aparata na način da se kateterima programirano stimuliraju desna pretklijetka i klijetka te istodobno snima elektrokardiogram (EKG) iz unutrašnjosti srca.

Na taj se način dijagnosticiraju različite aritmije, utvrđuje potreba ugradnje elektrostimulatora srca (pace makera), određuje se njegova vrsta i oblik stimulacije, procjenjuje utjecaj lijekova i dr.

Ostale rjeđe invazivne pretrage – tu spada kateterizacija srca, koja služi dijagnostici srčanih grešaka. Najčešće se radi uz koronarografiju, no može biti i samostalna pretraga. Biopsija srčanog mišića provodi se dugačkom iglom prilikom praćenja transplantiranog srca, rijetko kod upala srčanog mišića ili sistemskih bolesti koje zahvaćaju srce.

Vaše zdravlje #101 | 33

prof. dr. sc. Sanda Vladimir-Knežević, mag. pharm., doc. dr. sc. Biljana Blažeković, mag. pharm., Zavod za farmakognoziju, Farmaceutsko-biokemijski fakultet Sveučilišta u Zagrebu, Sekcija za fitofarmaciju i dodatke prehrani HFD-a

Javno zdravstvo BILJNI LIJEKOVI

Biljni lijekovi koji su promijenili svijet O značajnoj ulozi prirodnih tvari u istraživanju i razvoju novih lijekova možda najzornije svjedoči podatak da je polovica lijekova odobrenih u posljednjih trideset godina prirodnog podrijetla ili se sintetiziraju po uzoru na prirodni spoj Spas za pacijente s jakim i nepodnošljivim bolovima Mladi njemački ljekarnik Sertürner zasigurno nije mogao ni slutiti da će njegovo otkriće iz 1803. godine još stotinama godina poslije biti spas za pacijente s jakim i nepodnošljivim bolovima. Izolirani prirodni spoj nazvao je morfin, prema grčkom bogu snova Morfeju. Znanstvenicima toga doba trebalo je više od 120 godina da u potpunosti razjasne njegovu složenu kemijsku strukturu. Morfin je izoliran iz opija, zgusnutoga i osušenoga mliječnog soka dobivenog iz nezrelih plodova vrtnog maka (Papaver somniferum).

Analgetska svojstva opija ljudi su poznavali stoljećima, ali su uvidjeli da uzrokuje euforično raspoloženje i umiruje, zbog čega su ga naveliko koristili kao sredstvo za uživanje.

Morfin se i danas primjenjuje u liječenju i zlatni je standard s kojim se uspoređuju novi opioidni analgetici. Zbog niza neželjenih učinaka, moguće tolerancije na terapiju i razvoja ovisnosti, s vremenom su, po uzoru na morfin, razvijeni novi polusintetski i sintetski lijekovi.

Otkriće salicilata u vrbi

Čovjek je vrlo rano prepoznao ljekovitu moć biljaka i na njihovoj primjeni temeljio tradicionalne načine liječenja.

Začetak suvremene farmakoterapije kakvu danas poznajemo seže u početak 19. stoljeća, kad je izolirana prva ljekovita tvar iz biljke.

34 | Vaše zdravlje #101

Spominjući analgetike, nikako ne možemo zaobići acetilsalicilnu kiselinu, poznatiju pod prvim trgovačkim nazivom Aspirin®, koja se smatra jednim od najvažnijih lijekova 20. stoljeća. Iako ne postoji u prirodi i dobiva se kemijskom sintezom, za njezin nastanak zaslužno je otkriće salicilata u vrbi (Salix sp.). Priča o acetilsalicilnoj kiselini počinje još puno godina prije naše ere, kad je i prepoznata ljekovitost vrbe. Tako je Hipokrat (oko 400 g. pr. Kr.) ženama davao da žvaču koru vrbe ili piju njezin čaj kako bi im ublažio porođajnu bol. Zahvaljujući otkriću salicina, spoja odgovornog za analgetska svojstva vrbe, ubrzo je otkrivena i salicilna kiselina, koja se neko vrijeme koristila za ublažavanje boli,

lipanj 2016.

vrućice i upale. Pokušavajući umanjiti neugodan okus i neželjena djelovanja, 1897. godine u Bayerovu laboratoriju njemački je kemičar Hoffman modificirao njezinu strukturu i tako dobio acetilsalicilnu kiselinu. Pedeset godina nakon što je na tržište stavljena prva tableta, Aspirin® je ušao u Guinnessovu knjigu rekorda kao najprodavaniji lijek. Diljem svijeta milijuni ljudi i danas koriste acetilsalicilnu kiselinu za simptomatsko liječenje različitih vrsta boli, kod povišene tjelesne temperature te u prevenciji bolesti krvožilnog sustava, a znanstvenici i dalje istražuju nove mogućnosti njezine primjene.

Antimalarični učinak kore kininovca Priča o biljnim lijekovima bez kojih je danas nezamisliva terapija nekih bolesti vodi nas do malarije i najvažnijih lijekova za liječenje te teške zarazne bolesti tropskih i suptropskih područja, uzrokovane krvnim parazitima koje na čovjeka prenosi zaraženi komarac. O razmjerima te bolesti najbolje govore podaci Svjetske zdravstvene organizacije da je 2015. u svijetu oboljelo više od 200 milijuna ljudi, od kojih je više od 400.000 umrlo. Posebice rastužuje činjenica da su najčešće žrtve djeca i da u Africi svakih 45 sekundi od malarije umre jedno dijete. Prvi, dugo godina jedini, a i danas često korišten lijek protiv malarije dobiven je iz biljke kininovca (Cinchona sp.) i nazvan je kinin.

Ljekovitost kore kininovca prvi su spoznali južnoamerički Indijanci i svoje znanje prenijeli na Isusovce, koji su je koristili za liječenje groznice i potom iz Južne Amerike u 17. stoljeću donijeli u Europu. Francuski znanstvenici Pelletier i Caventou 1820. otkrili su da je kinin glavna djelatna tvar kore kininovca i tako potaknuli razvoj ekstrakcijskih postupaka i osnivanje brojnih tvornica kinina u svijetu. Problem u opskrbi biljnom sirovinom postajao je sve izraženiji tijekom svjetskih ratova, što je ubrzalo istraživanja dobivanja lijeka sintetskim putem.

Osim kinina, uspješno su sintetizirani i drugi strukturno slični lijekovi, poput klorokina koji je naveliko korišten sredinom prošlog stoljeća. Ali, nepravilna i pretjerana primjena vrlo brzo je dovela do razvoja i širenja otpornosti na kininske derivate. Ozbiljnost nastalog problema prepoznata je u Kini, gdje je kasnih šezdesetih godina prošlog stoljeća započeto sustavno istraživanje kineskih ljekovitih biljaka s ciljem pronalaska novog antimalarika u okviru tajnoga vojnog projekta 523 koji je vodila znanstvenica Youyou Tu. Među nekoliko stotina ispitivanih biljnih ekstrakata, kineski pelin ( Artemisia annua) pokazao se vrlo djelotvornim, kako za životinje tako i ljude oboljele od najtežih oblika malarije. Ubrzo je utvrđeno da je za antimalarijsko djelovanje zaslužan artemizininin, novootkrivena molekula jedinstvene strukture. Unatoč znatnom znanstvenom napretku i opisanim postupcima kemijske i biotehnološke sinteze, biljni materijal još uvijek je glavni komercijalni izvor artemizinina, iz kojeg se kemijskom modifikacijom dobivaju lipanj 2016.

Vaše zdravlje #101 | 35

Javno zdravstvo BILJNI LIJEKOVI

Početkom 19. stoljeća danas korišteni lijekovi. Svjetska zdravstvena organizacija od 2001. preporučuje kombiniranu terapiju na bazi artemizinina kao prvu liniju liječenja teških oblika malarije, a kinin u kombinaciji s antibiotikom koristi se u slučaju nedjelotvorne ili nedostupne osnovne terapije. Najsnažniju potvrdu globalnom značaju otkrića artemizinina predstavlja prošlogodišnja Nobelova nagrada za medicinu koja je dodijeljena prof. Youyou Tu „za otkrića vezana uz novu terapiju malarije“. Ona je tako postala prva osoba u svijetu s Nobelovom nagradom dobivenom za otkriće lijeka iz biljke.

Prvi mišićni relaksans u kirurgiji Iako su kroz povijest biljni lijekovi uglavnom otkrivani zahvaljujući spoznajama pučke medicine, katkad su njihova otkrića bila posve slučajna. Tako je sintezu lidokaina, jednog od najčešće primjenjivanih lokalnih anestetika, potaknulo istraživanje prirodnih spojeva iz raži i slučajno otkriće anestezirajućih svojstava sličnih spojeva dobivenih sintezom.

Način na koji su južnoamerički Indijanci lovili životinje usmjerio je znanstvenike prema otkriću tubokurarina, prvog mišićnog relaksansa u kirurgiji. Otrovne strelice za lov domoroci su pripremali umakanjem u curare dobiven ekstrakcijom biljaka iz rodova Str ychnos i Chondrodendron. Istraživanje strukture i mehanizma djelovanja aktivne molekule tih ekstrakata dovelo je do razvoja novih miorelaksansa.

Prirodni spojevi antitumorskog djelovanja Već je polovicom 20. stoljeća postalo jasno da će karcinom biti jedan od vodećih uzroka smrtnosti u svijetu.

U nedostatku lijekova, razvijene su zemlje pokrenule znanstvene projekte s ciljem otkrivanja novih prirodnih spojeva protutumorskog djelovanja.

36 | Vaše zdravlje #101

izolirana je prva ljekovita tvar iz biljke Velik potencijal u liječenju karcinoma, posebice leukemije, pokazao je ekstrakt endemične biljne vrste pronađene na Madagaskaru . Američki i kanadski znanstvenici su iz madagaskarskog zimzelena (Cataranthus roseus) izolirali dva alkaloida s vrlo izraženim protutumorskim svojstvima. Otkriće vinblastina i vinkristina rezultiralo je pojavom prvih protutumorskih biljnih lijekova u SAD-u početkom šezdesetih godina prošloga stoljeća, poznatih pod zaštićenim nazivima Velban® i Oncovin®.

Istodobno su započeta testiranja protutumorske aktivnosti velikog broja biljaka u okviru projekta američkoga Nacionalnog instituta za rak. Među tisućama ispitanih ekstrakata, iznimno snažno djelovanje pokazao je ekstrakt kore pacifičke tise (Taxus brevifolia), koja raste u ograničenim područjima na zapadnoj obali SAD-a. Gotovo deset godina trajalo je istraživanje složene strukture aktivne supstancije koja je u toj kori prisutna u tragovima (0,0010,004 posto). Zanimanje za tu molekulu nazvanu paklitaksel poraslo je nakon razjašnjenja njezina jedinstvena, do tada nepoznata mehanizma citotoksičnog djelovanja. Tako je oživjela dramatična priča o paklitakselu koji bi mogao spasiti živote onkoloških bolesnika diljem svijeta kad bi prirodni resursi bili dostatni. Procijenjeno je da bi za liječenje jednog bolesnika trebalo oguliti koru sa šest stogodišnjih stabala te da bi za izolaciju jednog kilograma paklitaksela trebalo uništiti 2000 – 3000 spororastućih stabala. U potrazi za njegovim prirodnim izvorima, nastavljena su intenzivna istraživanja srodnih biljnih vrsta te je napokon pronađen prihvatljiv način polusintetskog dobivanja paklitaksela iz spoja koji se može u dovoljnim količinama izolirati iz igličastih listova europske tise (Taxus baccata). Iako je trebalo

proći 30 godina od prvih istraživanja do stavljanja lijeka na tržište, Taxol® je danas jedan od najprodavanijih protutumorskih lijekova u svijetu. Za otkriće paklitaksela, s primjenom u liječenju karcinoma jajnika, dojke i pluća te Kaposijeva sarkoma, najviše su zaslužni znanstvenici Monroe E. Wall i Mansukh C. Wani.

Oni su istodobno istraživali još jedan potencijalni citostatik kamtotekin, alkaloid izoliran iz biljke Camptotheca accuminata, koja se u tradicionalnoj kineskoj medicini koristi u liječenju kožnih bolesti i različitih vrsta karcinoma.

Proučavanje kamptotekina tijekom tri desetljeća dovelo je do razvoja dva polusintetska lijeka – topotekan i irinotekan – čime su se prevladali njegovi vrlo toksični učinci, a zadržala dobra protutumorska svojstva.

Istraživanja biljaka iz roda Podophyllum također su potaknuta tradicionalnom primjenom u liječenju raka kože te uklanjanju bradavica. Iz aktivnog spoja podofilotoksina danas se dobivaju lijekovi etopozid i tenipozid. Valja istaknuti da se ishodne supstancije za proizvodnju svih navedenih protutumorskih lijekova još i danas dobivaju isključivo izolacijom iz biljnog materijala zbog složenosti i ekonomske neprihvatljivosti postupaka njihove potpune sinteze.

Pored svih opisanih najpoznatijih lijekova bez kojih je nezamislivo liječenje pojedinih bolesti i na kojima možemo napose zahvaliti biljkama, o značajnoj ulozi prirodnih tvari u istraživanju i razvoju novih lijekova možda najzornije svjedoči podatak da je polovica lijekova odobrenih u posljednjih trideset godina prirodnog podrijetla ili se sintetiziraju po uzoru na prirodni spoj. Jednako kao i tijekom povijesti, znanstvenici će i u budućnosti zasigurno nastaviti tražiti nove lijekove u prirodi, riznici mnogih još neotkrivenih molekula koje će i dalje mijenjati svijet. lipanj 2016.

lipanj 2016.

VaĹĄe zdravlje #101 | 37

Tajana Buhač, mag. pharm.

Javno zdravstvo REPELENTI

Dječja koža i repelenti Uvažavajući specifičnosti dječje kože, zaštita od uboda insekata poželjna je već od rođenja, i to primjenom mješavine esencijalnih, sigurnih, nenadražujućih, netoksičnih i djelotvornih ulja Iako se kalendarski još nalazimo u proljeću, temperature su sve više i ubrzo ćemo biti okruženi komarcima, krpeljima i muhama. Stoga raste i briga ne samo o zaštiti od njihovih uboda nego i od mogućih posljedica, posebice kod djece koja su osjetljivija od odraslih. Spas donose različiti repelenti koji smanjuju mogućnost uboda, a time i vjerojatnost pojave bolesti koje prenose.

Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije (SZO), komarci su najčešći prenositelji bolesti, kao što su malarija i pojedine vrste gripe, od kojih su neke i smrtonosne, zbog čega neposredno uzrokuju smrt milijuna ljudi diljem svijeta. Trenutačno najpoznatiji virus kojeg prenose komarci je zika virus, kojega je SZO proglasio globalnom prijetnjom.

Glavni prijenosnik je komarac Aedes aegypti, koji je u Europi pronađen samo na otočju Madeira, u Portugalu.

Bez obzira na činjenicu da glavni prijenosnik zika virusa nije prisutan u Hrvatskoj, s komarcima uvijek treba biti na oprezu zbog vrlo brzog prilagođavanja na uvjete života, popratne mutacije i razvijanja otpornosti na različita zaštitna sredstva. U Hrvatskoj je poznato 50 različitih vrsta, što je relativno mali broj ako se zna da je dosad u svijetu definirano 33.000 vrsta. Osim autohtonih domaćih vrsta, posljednjih desetak godina u nas se nastanio i azijski

38 | Vaše zdravlje #101

tigrasti komarac ( Aedes albopictus), kojeg Državni zavod za zaštitu prirode ističe kao opasnu vrstu.

Klasični repelenti Klasične repelente dijelimo na konvencionalne (DEET, picaridin / KBR 3023) i biopesticidne (eterično ulje limunskog eukaliptusa, p-metan-3,8-diol /PMD/, IR 3535, eterično ulje citronele).

Od konvencionalnih, najdulje je u uporabi DEET (N,N-dietil3-metilbenzamid), i to od pedesetih godina prošlog stoljeća. Apsorbira se kroz kožu i, prema istraživanjima objavljenjima u Pharmaceutical Information Associates Ltd izvješću, više od 56 posto DEET-a primijenjenog lokalno prodire u kožu, pri čemu se 17 posto apsorbira u krvotok, te može izazvati neželjene učinke, poput negativnog djelovanja na živčani sustav.

Picaridin (hidroksietil izobutil piperidin karboksilat) je u uporabi od osamdesetih godina prošlog stoljeća. Za razliku od DEET-a, nema neugodna mirisa i manje je neurotoksičan, no nakon aplikacije kroz kožu odraslog čovjeka apsorbira se šest posto, a ispitivanja na štakorima pokazala su da se apsorbira čak 60 posto. lipanj 2016.

lipanj 2016.

VaĹĄe zdravlje #101 | 39

Javno zdravstvo REPELENTI

IR 3535 (etil 3-(acetil(butil)aminopropanoat) upotrebljava se u Europi posljednjih dvadesetak godina. Djelovanje mu je kraće od DEET-a, a nema neugodan miris. Ne postoje podaci o njegovoj neurotoksičnosti.

Posebnosti dječje kože Osnovne funkcije kože iste su tijekom cijelog života: zaštita, fotoprotekcija, termoregulacija, nadzor funkcija imunosnog sustava, sinteza hormona, prevencija gubitka tekućine, osjet. No, postoje značajne razlike između dječje kože i kože odrasle osobe. Najbitnije među njima, ako govorimo o ograničenju primjene pojedinih vrsta repelenata, su tankoća i manja otpornost (dječja koža burno reagira na kemijske, mehaničke i mikrobne utjecaje). Koža se lakše isušuje, apsorpcija tvari kroz dječju kožu je lakša i one prodiru u dublje slojeve. Upravo iz toga razloga ne preporučuje se primjena navedenih repelenata koji imaju relativno velik postotak apsorpcije u krvotok, s obzirom na to da je površina dječjeg tijela znatno veća u odnosu na masu, pa postoji opasnost od sustavne toksičnosti. Dodatnu opasnost kod djece, čiji je imunosni sustav još u razvoju, je često vrlo burna reakcija nakon uboda insekta.

Esencijalna ulja kao repelenti U skladu s tim, postavlja se pitanje postoji li neki drugi način zaštite, odnosno kako zaštititi dijete od sve opasnijih komaraca, i to već od njegova rođenja? Odgovor je primjenom mješavine esencijalnih, sigurnih, nenadražujućih, netoksičnih i djelotvornih ulja.

Mješavina takvih ulja, koja se priprema u ulju slatkog badema, ne masti kožu, vlaži je i njeguje, što je dodatna prednost.

Ulje slatkog badema – ima velik broj pozitivnih učinaka na dječju kožu.

40 | Vaše zdravlje #101

Dobiva se od stabala koja cvatu bijelim cvatom, za razliku od ulja gorkog badema koja se dobivaju od stabala koja cvatu ružičastim cvatom. Bogat je izvor glikozida, minerala magnezija i kalcija, vitamina A, B1, B2, B6 i E, fitosterola i proteina te sadrži tri vrste esencijalnih masnih kiselina (omega-9, omega-3 i omega-6). Upravo zbog bogatog sastava masnih kiselina, ulje slatkog badema je idealan „ovlaživač“ dječje kože, koji je ujedno omekšava i hrani. Važno je naglasiti da ne začepljuje pore na koži pa omogućuje njezino normalno funkcioniranje. U bademovu ulju nalazimo i ursoličnu kiselinu, koja zajedno s oleinskom smanjuje blage upale kože, a vitamini A i E dodatno smanjuju suhoću i osjetljivost kože.

Geranij (Pelargonium graveolens L. Her., Geraniaceae) – biljna je vrsta iz koje se dobiva ulje rosa geranium.

Slično citronella ulju, u njegovu sastavu nalazimo citronellol, nerol i geraniol, zbog čega također ima repelentni učinak. Zanimljivo je da se ulje geranija često naziva „ružinim uljem siromašnih“ zbog iste terapijske primjene kao i ružino ulje, te se često koristi kao patvorina. Uz repelentni učinak, djeluje i kao adstringens, te ima i antibakterijsko, antigljivično i antioksidativno djelovanje (ispitivana je inhibicija bakterija Brevibacterium linens i Yersinia enterolitica, te gljivice Aspergillus niger).

Limunska trava (Cymbopogon nardus L., Rendle, Poaceae) – je biljna vrsta iz čijih se nadzemnih dijelova dobiva esencijalno ulje citronella. Citronella je najupotrebljavanije ulje u zaštiti od uboda insekata. U primjeni je od sredine prošlog stoljeća i ubraja se u netoksične biopesticide.

Važno je razlikovati cejlonsku od javanske limunske trave (Cymbopogon winterianus), koja ima znatno veći udio aldehida i geraniola u sastavu, pa može djelovati kao iritans na kožu djeteta. Uz geraniol,

u obje vrste nalazimo citronellol i citronellal, kao glavne djelatne tvari. Prema članku objavljenom u International Journal of Advanced Research, citronella ulje učinkovito štiti od komaraca i treba se nanositi svakih dva sata. Ispitivana je i njegova učinkovitost na vrstu Aedes aegypti. U članku objavljenom u časopisu Tropical Medicine & International Health 2011. godine, koji je obuhvatio ukupno 11 ispitivanja, potvrđen je njegov repelentni učinak i djelovanje slično konvencionalnom DEET-u. Također, ističe se i njegov antigljivični učinak na vrste Aspergillus, Penicillium i Eurotium. Antibakterijski i antiseptički učinak pripisuju se metil izoeugenolu, koji se nalazi u sastavu ulja.

Lavanda (Lavandula angustifolia Mill., Lamiaceae) – lavanda i njezino eterično ulje u našim se krajevima koriste od pamtivijeka. Njezin miris odbojan je komarcima i muhama, tako da grm lavande pored vrata i prozora ili svežanj suhog cvijeta na tim mjestima, kao i aromatična lampa s esencijalnim uljem, mogu poslužiti kao učinkovita mjera za zaštitu od navedenih insekata, a koja nije štetna. Nanošenje ulja na mjesto uboda insekta umiruje svrbež i crvenilo te ubrzava proces oporavka kože.

Litsea (Litsea cubeba, Lauraceae) – biljna je vrsta iz čijih se plodova dobiva esencijalno ulje. Glavna djelatna tvar ulja je citral. S obzirom na to da je bogat aldehidima, koristi se u niskim koncentracijama. Ulje djeluje i kao repelent te ima iznimno osvježavajući mirisa.

Paprena metvica (Mentha piperita L., Lamiaceae, menta) – još je jedna biljna vrsta koja se stoljećima koristi u našoj narodnoj medicini, zajedno s njezinim esencijalnim uljem. Dobro su poznata njezina ljekovita svojstva, poput antibakterijskih i antigljivičnih, no esencijalno ulje ima i insekticidna svojstva pa se može uspješno primijeniti kao repelent.

lipanj 2016.

lipanj 2016.

VaĹĄe zdravlje #101 | 41

Marija Markota Jurić, dipl. ing. preh. teh.

Promo PIERRE FABRE – DUCRAY

Ekskluzivna kombinacija protiv fotostarenja Normalno je da tijekom godina koža počinje pokazivati znakove starenja, poput prvih bora i opuštenosti. To se događa zbog degenerativnih promjena u koži, pri čemu se smanjuje količina elastina i kolagena, glavnih nosioca elastičnosti i čvrstoće kože. Za razliku od kronološkog starenja, fotostarenje kože karakteriziraju promjene izgleda i funkcije kože samo na mjestima izloženima djelovanju UV zraka. Glavnu ulogu pritom imaju UVB i UVA zrake. Dok UVB zrake izazivaju opekline i smatraju se odgovornima za nastanak karcinoma kože, UVA zrake odgovorne su za ubrzano starenje kože, jer prodiru duboko u dermis, gdje nastaje oštećenje vlakana kolagena. S obzirom na to da se taj proces ponavlja svakodnevnim izlaganjem UVA zrakama, a koža sve pamti, s vremenom se na koži pojavljuju bore i tamne mrlje, postaje suha i naborana, a lice dobiva umoran i iscrpljen izgled.

Prevenira, ali i korigira S ciljem prevencije, ali i korekcije znakova fotostarenja, Ducray Dermatološki Laboratoriji kreirali su liniju Melascreen PHOTO-AGING, koju čine dva nova proizvoda s ekskluzivnom kombinacijom vodećih djelatnih sastojaka u dermatologiji – azelaičnom kiselinom, glikolnom kiselinom, hijaluronskom kiselinom i vitaminom E – koji pružaju visoku razinu učinkovitosti protiv znakova fotostarenja.

Melascreen PHOTO-AGING Global serum – prvi je dermatološki serum Laboratorija Ducray, namijenjen korekciji svih znakova fotostarenja. Korigira tamne mrlje, zaglađuje bore, učvršćuje te podiže tonus i elastičnost kože. Ova jedinstvena formula kombinacija je dokazano učinkovitih djelatnih sastojaka.

Azéla White® kompleks, sastavljen od azelaične kiseline i β-White®, pruža sveobuhvatno djelovanje na mehanizme koji uzrokuju nastanak tamnih mrlja i vidljivih znakova fotostarenja: • djeluje na inhibiciju tirozinaze, enzima odgovornog za sintezu pigmenta melanina, i tako posvjetljuje tamne mrlje

• azelaična kiselina djeluje protiv slobodnih radikala te sprječava oksidaciju i dodatno tamnjenje postojećih mrlja. UVA zrake mogu dovesti do stanja oksidativnog stresa u organizmu, odnosno poremećaja ravnoteže prooksidansa (slobodnih radikala, reaktivnih kisikovih spojeva – ROS) i antioksidansa u korist prooksidansa.

Nastanak ROS-a uzrokuje povećanje aktivnosti enzima matriksmetaloproteinaze1 (MMP1), što rezultira propadanjem kolagena i ekstracelularnog matriksa, te deficitom hijaluronske kiseline. Koža tada gubi čvrstoću i javljaju se bore. Azelaična kiselina inhibira MMP1, čime održava gustoću ekstracelularnog matriksa, djeluje na očuvanje kolagena i hijaluronske kiseline, a koža postaje čvršća i bore su zaglađenije.

Formulu upotpunjuju glikolna kiselina, hijaluronska kiselina i vitamin E, koji djeluju na korekciju bora, učvršćivanje kože i protiv slobodnih radikala.

Svojom laganom teksturom, obogaćenom hidratantnim i hranjivim sastojcima, Melascreen PHOTO-AGING Global serum pruža veliku udobnost primjene. Nanosi se svako­ dnevno, ujutro i/ili navečer, na lice, vrat i dekolte, uz prilagođenu zaštitu, kao što je Melascreen UV SPF50+.

Melascreen PHOTO-AGING Global njega za ruke SPF50+ – namijenjena je prevenciji i korekciji znakova fotostarenja te zaštiti i njezi kože ruku. Jedinstvena formula kombinacija je dokazano učinkovitih djelatnih sastojaka koji posvjetljuju tamne mrlje, učvršćuju i zaglađuju kožu ruku: • L-White ® ograničava nastanak pigmenta melanina, ali i pigmenta lipofuscina, odgovornog za nastanak tamnih mrlja na rukama • hijaluronska kiselina rehidrira, učvršćuje i zaglađuje kožu • novi patentirani, visokofotostabilni sustav filtara kombinira četiri filtra za maksimum UVB zaštite i pojačanu UVA zaštitu.

Zavaljujući ugodnoj kremastoj teksturi, bogato njeguje kožu, ostavljajući lagani zaštitni film na koži ruku. Nanosi se svakodnevno, tijekom cijele godine, po potrebi i nekoliko puta na dan.

DOSTUPNO U LJEKARNAMA I SPECIJALIZIRANIM PRODAVAONICAMA OD SVIBNJA 2016.

42 | Vaše zdravlje #101

lipanj 2016.

lipanj 2016.

VaĹĄe zdravlje #101 | 43

doc. dr. sc. Darija Vranešić Bender, nutricionistkinja, Centar za kliničku prehranu KBC-a Zagreb; Vitaminoteka d.o.o.

Nutricionizam SPECIJALNA PREHRANA

Tekući obroci za posebne potrebe Polazišne sirovine za izradu tekućih pripravaka su prirodni sastojci, a sličan princip koristi se i prilikom proizvodnje mliječnih pripravaka za dojenčad Koncept tekućih zamjenskih obroka datira iz četrdesetih godina prošlog stoljeća, kad je skupina fiziologa – pionira, među kojima se posebno ističe Gamble, definirala osnovne nutrijente potrebne za preživljavanje tijekom razdoblja značajnih restrikcija u prehrani. Razvoj cjelovitih tekućih obroka potaknula su putovanja u svemir pedesetih godina prošlog stoljeća i NASA-ina istraživanja. Te vodene otopine aminokiselina, minerala, vitamina, ugljikohidrata i masti osiguravale su sve bitne nutrijente za dugoročno preživljavanje bez unosa krute hrane. Prototip takvih pripravaka danas se razvio u nekoliko smjerova.

Enteralni pripravci i posebni pripravci za prehranu oboljelih U određenim kliničkim situacijama, primjerice kod metaboličkih bolesti, teške malapsorpcije (sindrom nedovoljne apsorpcije jednostavnih hranjivih tvari iz crijeva, poput aminokiselina, masti, vitamina ili monosaharida), ili kod bolesnika u jedinicama intenzivnog liječenja, takozvani enteralni pripravci temelj su prehrane. U tim situacijama nužno je primijeniti posebno dizajnirane i prilagođene prehrambene pripravke, jer bolesniku ne odgovara uobičajena prehrana ili je nije u stanju uzimati, odnosno gutati.

Vrlo je širok spektar pripravaka za enteralnu primjenu (više od 180), no osnovno je da komercijalni pripravci danas 44 | Vaše zdravlje #101

imaju brojne prednosti nad pripravcima koji se pripremaju u bolničkim kuhinjama ili kod kuće, jer se kod njih ne može sa sigurnošću odrediti vrsta niti količina pojedinih sastojaka, češće su izloženi bakterijskoj kontaminaciji, a katkad ih je teško plasirati kroz nazoenteralne sonde. Sastav enteralnih pripravaka nutricionistički je usklađen s potrebama bolesnika. Enteralni pripravci, dostupni za primjenu oralnim putem i kroz sondu, prema kemijskom sastavu dijele se na polimerne, oligomerne i elementarne pripravke. Uz to, postoje enteralni pripravci koji su posebno dizajnirani za pojedine bolesti.

Pripravci za prehranu bolesnika posebno su kategorizirana hrana – nazivamo je „hrana za posebne medicinske potrebe“, koja se mora koristiti pod liječničkim nadzorom, izdaje se na liječnički recept uz preporuku liječnika specijalista, a kupuje isključivo kroz ljekarničke kanale.

Pripravci za specijalne dijete kod metaboličkih bolesti također su namijenjeni oboljelima. Brojni polimerni pripravci prilagođeni su potrebama u posebnim patološkom stanjima, kao što su nasljedni metabolički poremećaji (npr. fenilketonurija, cistična fibroza). Specijalne formule klasificiraju se kao namirnice za enteralnu primjenu, te se plasiraju na tržište bez ekstenzivnih kliničkih testiranja, koja su karakteristična za lijekove. Upravo zbog toga, odabiru tih pripravaka treba pristupiti pažljivo i pritom uzimati u obzir procjenu nutritivnog i zdravstvenog statusa bolesnika.

Sportski pripravci i pripravci za pomoć pri kontroli tjelesne mase Sportski pripravci i zamjenski obroci te pripravci u sklopu programa mršavljenja trebali bi se koristiti pod stručnim nadzorom i kombinirati s uobičajenom prehranom, kako bi se postigao odgovarajući prehrambeni unos. Ti i različiti lipanj 2016.

lipanj 2016.

VaĹĄe zdravlje #101 | 45

Nutricionizam SPECIJALNA PREHRANA

Pripravci za prehranu drugi proizvodi koji se ubrajaju u hranu za posebne prehrambene potrebe potrošačima su dostupni u specijaliziranim trgovinama, sportskim dućanima, maloprodajnim mrežama i ljekarnama.

U tu skupinu ubrajaju se i proizvodi koji ne sadrže neke tvari (poput glutena, laktoze…) ili imaju promijenjen sastav u odnosu na konvencionalne proizvode.

Skupina dijetetskih proizvoda iz te kategorije, koja bilježi najveći tržišni rast u posljednjih nekoliko godina, su bezglutenski proizvodi. Za oboljele od celijakije na liječnički recept je dostupno bezglutensko brašno, a svi ostali bezglutenski proizvodi dostupni su u slobodnoj prodaji. Zbog rasta popularnosti bezglutenske prehrane, potražnja za bezglutenskim proizvodima je sve veća.

Među sportašima su vrlo popularni proteinski dodaci (na bazi sirutke ili drugih izvora proteina) te praškaste mješavine ugljikohidrata, bjelančevina i masti koje sadrže vitamine, minerale i različite druge dodatke. Takvi proizvodi imaju ciljnu skupinu potrošača i nisu namijenjeni široj populaciju nego skupinama s posebnim prehrambenim potrebama.

Pripravci za gubitak tjelesne mase u početku su bili bogati proteinima, odnosno aminokiselinama, a sadržavali su minimalne količine esencijalnih nutrijenata. Ujedno su bili vrlo siromašni

bolesnika kategorizirani su kao „hrana za posebne medicinske potrebe“, koja se mora koristiti pod liječničkim nadzorom energijom i morali su se koristiti pod medicinskim nadzorom jer je gubitak tjelesne mase bio vrlo brz, a nekad i povezan s ozbiljnim nuspojavama.

Nakon intenzivna gubitka tjelesne mase obično je slijedilo jednako brzo ponovno debljanje. Iz tih iskustava izrodio se današnji moderan koncept zamjenskih obroka koji se koristi za kontrolu tjelesne mase, a sada je široko dostupan i nije ga potrebno provoditi pod liječničkim nadzorom.

Iako se tekući zamjenski obroci mogu uzimati kao jedini izvor prehrane, najčešće se koriste kao djelomična zamjena za jedan ili nekoliko dnevnih obroka u kombinaciji s niskokaloričnom dijetom.

Za uspješno prihvaćanje takvih proizvoda od iznimne su važnosti dobar okus i mogućnost odabira različitih okusa, a da pritom sastav bude u skladu s dijetnim režimom. Studije su pokazale da korištenje zamjenskih obroka u svrhu dugoročne kontrole tjelesne mase može biti vrlo korisno. Planovi prehrane koji

uključuju zamjenske obroke obično su niskokalorični i unos kalorija kreće se u rasponu od 1000 do 1600 kcal na dan, s tim da se jedan do dva dnevna obroka zamjenjuju komercijalno dostupnim, niskokaloričnim pripravkom obogaćenim vitaminima i mineralima. Pokazalo se da osobe koje slijede niskokaloričnu dijetu, uz zamjenske obroke i usvajanje promjena ponašanja, uspijevaju izgubiti suvišne kilograme.

Izvor sastojaka u tekućoj hrani Suprotno uvriježenom mišljenju, polazišne sirovine za izradu tekućih pripravaka su prirodni sastojci. Sličan princip koristi se i prilikom proizvodnje mliječnih pripravaka za dojenčad, koji se najčešće temelje na kravljem mlijeku. Primjerice, kao sirovine za ugljikohidrate u tekućim pripravcima koriste se kukuruzni škrob, maltodekstrin, saharoza, fruktoza ili drugi prirodni šećeri; kao sirovine za proteine uzimaju se kazein, izolat proteina soje, koncentrat proteina sirutke, laktalbumin ili proteini mlijeka; kao sirovine za masti koriste se ulje repice, kukuruzno ulje, riblje ulje, ulje suncokreta, sojino ulje i ulje šafranike. Vitamini mogu biti sintetski ili iz prirodnih izvora, no to je slično kao i kod vitaminskih dodataka prehrani ili obogaćene hrane.

BOROVNICE mogu pomoći osobama s metaboličkim sindromom Izvor: http://www.vitamini.hr/

Brojna istraživanja pokazala su da unos borovnica pozitivno utječe na brojne organske sustave te da učinak nije strogo ograničen na određeni organ. Stoga se smatra da borovnice povoljno djeluju na organizam jer utječu na imunosni sustav, što je i ispitano u novoj studiji objavljenoj u časopisu The FASEB Journal.

Studija je provedena na odraslim pacijentima s metaboličkim sindromom koji su tijekom šest tjedana dva puta dnevno trebali piti ili smoothie s borovnicama ili placebo napitak. Primijećeno je da je napitak s borovnicama pozitivno djelovao na smanjenje postotka oksidansa u krvi, kao i broja monocita u cirkulaciji – imunosnih stanica za koje se smatra da kod metaboličkog sindroma mogu pridonijeti povećanju rizika od srčanožilnih bolesti.

Zapaženo je i blagotvorno smanjenje razine upalnih molekula te povećanje broja dendritičkih stanica – imunosnih stanica za koje su neka istraživanja pokazala da imaju potencijalnu zaštitnu ulogu kod metaboličkog sindroma. Dakle, svakodnevan unos borovnica ima potencijalan imunomodulatorni učinak te može sniziti razinu oksidacijskih reakcija i upale kod osoba s metaboličkim sindromom.

46 | Vaše zdravlje #101

lipanj 2016.

lipanj 2016.

VaĹĄe zdravlje #101 | 47

Ante Barišić, dr. med., spec. oftalmolog, Specijalna bolnica za oftalmologiju Svjetlost, Heinzelova 39, Zagreb

Oftalmologija MRENA

Operacija mrene brzo i bezbolno Ne treba čekati da mrena postane pretvrda, jer to otežava operaciju, a bolesniku produljuje oporavak vida i povećava rizik komplikacija Zahvaljujući napretku tehnologije, operacija mrene u većini je slučajeva rutinski zahvat bez ozbiljnijih komplikacija.

Ako pogledamo samo dvadesetak godina unatrag, vidjet ćemo pacijente čiji je oporavak nakon operacije trajao minimalno mjesec dana, nošenje naočala poslije operacije bilo je obvezno, poboljšanje vidne oštrine ograničeno, a postotak komplikacija relativno visok. Odemo li još dalje u povijest, naći ćemo pacijente koji su nakon operacije tjedan dana ležali u bolnici, a povez preko oka nosili i nekoliko tjedana. Nosili su naočale s debelim staklima i nije bilo govora o ugradnji leće u oko. Napredak vida bio je vrlo skroman, a opasnost od infekcije i sličnih problema prilično visoka.

Moderna oftalmologija sa sobom donosi razvoj ultrazvučne operacije mrene (fakoemulzifikacija, skraćeno phaco), uz ugradnju savitljivih intraokularnih leća. Danas je zahvat postao još precizniji, lakši i sigurniji jer se mrena u nekim klinikama u svijetu operira kombinacijom lasera i ultrazvuka.

dioptriju. Novu leću u oku pacijent i ne osjeti. Tamo ostaje trajno i nema je potrebe mijenjati.

Pacijenti sve mlađi

Kako bi se dijagnosticirala mrena i otkrile moguće dodatne bolesti oka, prije operacije potreban je detaljan oftalmološki pregled. U bolnici Svjetlost rade se topografija rožnice, ultrazvuk oka, mjerenje gustoće endotelnih stanica rožnice, OCT žute pjege i vidnog živca, a po potrebi snima se

Mrena je zamućenje prirodne leće u oku, koju je nakon odstranjenja ultrazvučnom sondom potrebno zamijeniti ugradnjom umjetne leće pomoću koje korigiramo i 48 | Vaše zdravlje #101

Prvi i vodeći znakovi mrene su slabljenje vida, zamagljenje vida, pojavljivanje duplih slika, promjena u percepciji boja, rasipanje svjetla i katkad nagla promjena dioptrije. Mrenu češće imaju osobe starije od šezdeset godina, no danas je primjećujemo i kod sve mlađih ljudi. Pod povećanim rizikom su pacijenti koji boluju od šećerne bolesti, oni koji imaju visoku minus dioptriju, koji su izloženi nekoj vrsti zračenja, na terapiji su kortikosteroidima ili su pretrpjeli udarac u oko. Postoji i tzv. urođena mrena kod djece koju treba što prije operirati kako bi se vid mogao nesmetano razviti.

Roditelji mrenu mogu uočiti kao bijeli odsjaj u zjenici oka.

Operacija dječje mrene posebno je zahtjevna zbog malenih očiju, pa je za takav zahvat potrebna vrhunska vještina.

Detaljna preoperativna obrada

lipanj 2016.

lipanj 2016.

VaĹĄe zdravlje #101 | 49

Oftalmologija MRENA

i vidno polje. Provode se i izračun leće te, na temelju preciznih mjerenja, određivanje jakosti leće koja će se ugraditi u oko. Ciljevi moderne kirurgije su što bolja kvaliteta vida i što manja ovisnost o naočalama nakon operacije. U tome veliku ulogu imaju operativna tehnika i odabir leće. Postoje leće koje vas mogu osloboditi potrebe za nošenjem naočala i za blizinu i za daljinu (multifokalne intraokularne leće i intraokularne leće s proširenim rasponom vida), a standardne leće zahtijevaju obvezno nošenje naočala za blizinu te eventualno za daljinu, ovisno o astigmatizmu (zakrivljenosti rožnice). Popularne su i torične leće, koje popravljaju i astigmatizam.

U preoperativnu obradu spadaju i izrada kompletne krvne slike (KKS), mjerenje razine šećera u krvi (GUK) i sedimentacije (SE) te elektrokardiogram (EKG), a po potrebi i neke druge pretrage, ovisno o općem stanju zdravlja pacijenta.

Nemojte odgađati operaciju Kako bi rezultati bili što povoljniji, važno je objasniti da operacija mrene nije teška te da se razvojem tehnologije promijenila i filozofija operiranja. Prije, kad se izvodila takozvana klasična operacija mrene, čekalo se da mrena „sazrije” kako bi se mogla doslovno izgurati iz oka. Danas je cilj operirati u što ranijem stadiju (čim pacijent osjeti vidne smetnje) jer je trauma oka manja, oporavak brži, a rezultat vida bolji. Dakle, bitno je ne čekati da mrena postane pretvrda, jer to liječniku otežava operaciju, a bolesniku produljuje oporavak vida i povećava rizik komplikacija.

Drugi je mit da se kapljicama može spriječiti razvoj mrene. Prije više od deset godina dokazano je da ta terapija nema apsolutno nikakva djelovanja na razvoj mrene.

S obzirom na to da smo svi posebno osjetljivi na oči, i teško nam je pomisliti da nam ih netko operira „na živo”, u nastavku ćemo objasniti i približiti 50 | Vaše zdravlje #101

modernu operaciju mrene. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, samo uz kapanje anestetika, i potpuno je bezbolna. Nužno je da svakoj operaciji prisustvuje anesteziolog u slučaju neželjenih događaja, jer ipak je riječ o starijim pacijentima koji često imaju i neke popratne bolesti. Trajanje operacije ovisi o vještini operatera i tvrdoći mrene, te varira od 5-10 minuta do 20-25 minuta. U oko se ulazi kroz rez od 2,2 mm i manje, nakon čega se napravi otvor na prednjoj ovojnici (kapsuli) zamućene leće promjera 5 mm kako bi se moglo pristupiti mreni. Potom se mrena pomoću ultrazvučne sonde razbija i usisava u isto vrijeme. Nova, savitljiva leća postavlja se u ostatak ovojnice, koji služi kao ležište.

S obzirom na to da se izvodi mali ulazni rez, nije potrebno šivanje rane nego ona sama zarasta, što smanjuje rizik od infekcije i ubrzava oporavak vida.

Pacijent nakon operacije ide kući, s tim da dolazi na kontrolu sljedeće jutro, a već nakon nekoliko dana sposoban je za većinu svakodnevnih aktivnosti. Prema želji pacijenta, isti dan mogu se operirati oba oka.

Prvi dan operacije oko je zatvoreno sterilnim poklopcem koji se skida prvo jutro nakon zahvata. Normalno je da je prvih dana vid mutan i to traje nekoliko dana, ovisno o gustoći mrene i trajanju operacije. Radi sprječavanja infekcije i ubrzanja oporavka vida, tijekom mjesec dana nakon zahvata moraju se kapati kapljice koje su kombinacija antibiotika i kortikosteroida.

Komplikacije rijetke i najčešće rješive Postoje očne bolesti koje kompliciraju operaciju mrene. Na prvome mjestu su autoimune upalne bolesti oka (uveitis), zbog čega se često zalijepe šarenica i leća, što otežava pristup mreni i njezino odstranjenje.

Bolesnici koji su pretrpjeli traumu oka imaju oslabljen potporni aparat

prirodne leće, zbog čega može biti problema pri operaciji i ugradnji nove leće.

Pacijenti s glaukomom često otežano šire zjenice, što također otežava vađenje mrene, a kod takozvanog pseudoeksfolijativnoga glaukoma sve strukture oka slabije su građe.

Prije operacije važno je učiniti pretragu brojanja endotelnih stanica rožnice. To su stanice koje ispumpavaju tekućinu iz rožnice, prozirnoga prednjeg dijela oka. Naime, tijekom operacije mrene tekućina cijelo vrijeme cirkulira kroz prednji dio oka i rožnica postane natečena. Ako su broj i gustoća endotelnih stanica (pumpe) normalni, rožnica se, a time i vid, oporavi za nekoliko dana.

Suprotno, manjak tih stanica otežava oporavak rožnice. Ako prije operacije znamo gustoću stanica, možemo dodatno zaštititi rožnicu, ali i psihološki pripremiti pacijenta na dulji oporavak vida.

Kod bolesnika s visokom minus dioptrijom izražen je rizik od odljepljenja mrežnice nakon operacije, pa je takve pacijente nužno redovito pratiti kako bi se otkrili i spriječili neželjeni događaji.

Komplikacije operacije mrene izuzetno su rijetke, a one koje se ipak dogode najčešće su rješive bez ozbiljnijih posljedica. Puknuće stražnje kapsule relativno je česta, ali rješiva komplikacija.

Oštećenje rožnice tijekom operacije znatno se smanjilo uvođenjem ultrazvuka i zaštitne guste tekućine, takozvanog viskoelastika koji štiti unutrašnjost oka tijekom operacije. Zahvaljujući manjem rezu i davanju antibiotika u oko na kraju operacije, učestalost infekcije smanjena je na zanemariv postotak. Prolazna suhoća oka i povišenje očnog tlaka nisu zabrinjavajuće nuspojave.

U svakom slučaju, dolazak oftalmologu već kod prvih smetnji i operacija u ranom stadiju znatno olakšavaju posao operaterima, a vama, dragi pacijenti, osiguravaju dobar vid i kvalitetan život. lipanj 2016.

Marija Mesnić, dr. med. vet.

AMO Promo

Za ugodniji pogled na svijet Istraživanje među korisnicima pokazalo je da njih 90 posto koristi kapi za oči samo u svom domu, što ne osigurava svježinu očima tijekom dugih sati rada pred računalom, vožnje, boravka u klimatiziranim prostorima, slobodnih 1

• Blagi osvježavajući sprej donosi olakšanje umornim i nadraženim očima • Mikro raspršivač stvara finu maglicu koja se primjenjuje direktno na otvoreno oko • Nježna i biokompatibilna formulacija bazirana je na hijaluronskoj kiselini

aktivnosti ili nošenja kontaktnih leća .

• Bez mirisa, može se koristiti pri nošenju kontaktnih leća i make-upa

Također, pokazalo se da određeni postotak osoba koje pate

• Koristi se samostalno ili u kombinaciji s Blink® kapima za oči

od umora i nadraženosti očiju ima problema s primjenom kapi u oko. Upravo zato predstavljamo novost na tržištu – Blink® refreshing sprej

• Praktičan dizajn za jednostavnu primjenu u svakoj situaciji

HIDRATIZIRA • OSVJEŽAVA • PODMAZUJE •

USKORO – U SVIM BOLJIM LJEKARNAMA I OPTIKAMA 1 Independent consumer survey of eye irritation sufferers. November 2015 lipanj 2016.

Vaše zdravlje #101 | 51

Tajana Buhač, mag. pharm.

Opća medicina MINERALI

Istine i zablude o magneziju Magnezij je za čovjeka životno važan mineral: potreban je za normalan rad srca, mišića i živaca, a sudjeluje i u aktivaciji više od 300 enzima koji osiguravaju nesmetan tijek brojnih metaboličkih procesa Magnezij spada u najviše upotrebljavane i istraživane minerale. Iako se o njemu puno toga zna, i dalje se ispituju različite terapijske indikacije i potvrđuju nove mogućnosti primjene. No, još postoji relativno velik broj zabluda koje se vežu uz magnezij i njegovo djelovanje.

Djelotvoran je u otklanjanju grčeva u nogama ISTINA – Grčevi u nogama su nehotične, lokalizirane i često vrlo bolne kontrakcije skeletnih mišića. Obično se javljaju noću i mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Magnezij je danas temelj za otklanjanje noćnih grčeva u nogama, jer su ispitivanja potvrdila njegov učinak, prije svega kod trudnica i starije populacije, a primjenjuje se u dozi od 300 do 600 mg dnevno. Primjena magnezija smanjuje prenadraženost živčanog sustava i omogućuje normalan prijenos živčanih impulsa do mišića.

Dodatan unos nije nužan tijekom trudnoće ZABLUDA – Različita ispitivanja pokazala su znatno smanjenje količine magnezija u organizmu za vrijeme trudnoće, 52 | Vaše zdravlje #101

čak do 30 posto u odnosu na žene koje nisu trudne. Manjak magnezija u trudnoći ima između 46 do 48 posto trudnica.

Ispitivanja na životinjama dokazala su njegov učinak na već spomenute grčeve u nogama, opstipaciju, preeklampsiju i eklampsiju te na porod. Dokazano je da se s vremenom, ako se ne uzima redovito, postotak nedostatka magnezija u trudnica znatno povećava

Starijoj populaciji potrebne su veće doze ISTINA – Osim već dobro poznate primjene magnezija protiv grčeve u nogama, postoji još nekoliko terapijskih mogućnosti njegove primjene kod starije populacije. Prije svega u prevenciji nastanka pojedinih stanja koje povezujemo sa srčanožilnim sustavom. Magnezij bi trebali redovito primjenjivati i oboljeli od šećerne bolesti, i to zbog povećane eliminacije. Njegov nedostatak pogoduje razvoju inzulinske rezistencije i smanjenom iskorištavanju glukoze u stanicama, što vodi smanjenju inzulinske osjetljivosti.

Magnezij djeluje preventivno i na nastanak osteoporoze.

Smanjuje stresne situacije ISTINA – U životinjskim modelima dokazalo se da magnezij ima važnu ulogu u nastanku depresije i anksioznosti. I klinička ispitivanja povezala su magnezij s patofiziologijom i liječenjem depresije, odnosno utvrdila nisku razinu magnezija u serumu oboljelih od depresije i pogoršanje simptoma depresije. Slični rezultati dobiveni su i u ispitivanju osoba koje boluju od manije i bipolarnog poremećaja.

Unos hranom i/ili mineralnom vodom zadovoljava dnevne potrebe ZABLUDA – Ako govorimo o hrani bogatoj magnezijem, prije svega treba istaknuti zeleno povrće, orašaste plodove i sjemenke. No, problem nastaje u procesu prerade lipanj 2016.

(mljevenje, prženje, kuhanje) tijekom kojeg se gubi velika količina magnezija.

S druge strane, uvriježeno je mišljenje kako je, s ciljem zadovoljenja dnevne potrebe, dostatno piti mineralnu vodu, posebice onu obogaćenu magnezijem.

Obična gazirana mineralna voda sadrži malu količinu magnezija. Ona obogaćena magnezijem sadrži ga više, no treba biti na oprezu s prečestom i preobilnom konzumacijom zbog relativno velike količine natrija u toj vodi, što može djelovati štetno na organizam.

Potreban je za pravilnu apsorpciju kalcija ISTINA – Magnezij i kalcij imaju zajednički regulatorni sustav. No, međusobno su antagonisti u mnogim fiziološkim procesima, pa mogu direktno ili indirektno ometati apsorpciju jedan drugome u crijevima. Danas je omjer unesenog kalcija i magnezija značajno na strani kalcija (unesenog putem hrane) te se naglašava nužnost dodatnog unosa magnezija. Većina stručnjaka preporučuje da omjer unesenog magnezija i kalcija bude jedan prema dva. Jedna od teza je i da se kalcij u slučaju nedostatka magnezija dodatno taloži, pri čemu nastaju različiti kalcifikati u tijelu. Ako uzimate suplemente kalcija, raste vaša potreba za magnezijem, a ako pritom nedostaje odgovarajuća količina magnezija, kalcij se neće pravilno apsorbirati niti metabolizirati te će uglavnom završiti pohranjen u mekim tkivima. Magnezij je odgovoran za pretvorbu vitamina D u aktivni oblik koji dopušta apsorpciju kalcija i upravlja otpremom kalcija do čvrstih tkiva, gdje i pripada.

Nije važno u kojem obliku se uzima ZABLUDA – Različiti proizvodi koji sadrže magnezij međusobno se razlikuju prema obliku i dozi samog magnezija. Važno je napomenuti da proizvođači moraju navesti količinu stvarnog, odnosno elementarnog magnezija, bez obzira na različite oblike, i na to treba lipanj 2016.

obratiti posebnu pozornost. Danas se najčešće koriste magnezij-oksid, kelatirani oblik magnezija s amino kiselinom, magnezij citrat itd.

U većim dozama dovoljno je uzimati ga povremeno ZABLUDA – Homeostazu magnezija prije svega reguliraju bubrezi, koji prosječno dnevno eliminiraju oko 120 mg magnezija. Nedostatak magnezija vrlo je teško definirati jer se nalazi u kostima i tkivima, a većina testova obuhvaća samo serumsku analizu. Jedan od osnovnih razloga nužnosti kontinuirane primjene magnezija je znatno niži unos putem hrane od onoga koji je potreban za normalno funkcioniranje organizma.

Tome pridonosi i činjenica da se magnezij eliminira iz organizma svakodnevno i u relativno velikim količinama.

Tijekom života postoje stanja koja zahtijevaju povećan unos ISTINA – Osim gore navedenih skupina kod kojih je preporučljiva redovita primjena magnezija, postoje određene vrste lijekova s kojima treba biti na oprezu ako se primjenjuju zajedno s magnezijem. Tako primjena magnezija zajedno s bifosfonatima može smanjiti njihovu apsorpciju, zbog čega ih treba

uzeti s dva sata razmaka. Magnezij može stvarati netopive komplekse s antibioticima, koji bi se trebali uzeti barem dva sata prije ili četiri do šest sati nakon magnezija. Diuretici, poput fursemida, bumetanida i hidroklorotiazida, mogu prouzročiti povećan gubitak magnezija mokraćom, za razliku od amilorida i spironolaktona, koji smanjuju njegovu eliminaciju. Kronična primjena (dulje od godinu dana) pojedinih inhibitora protonske pumpe (ezomeprazol, lanzoprazol) također može uzrokovati smanjenje količine magnezija.

Nema toliku važnost za funkcioniranje ljudskog organizma kako se misli ZABLUDA – Osim što aktivno sudjeluje u aktivaciji više od 300 enzima koji osiguravaju nesmetan tijek brojnih metaboličkih procesa, magnezij je važan čimbenik velikog broja važnih funkcija u našem organizmu. Sudjeluje u proizvodnji energije, djeluje kao aktivator enzima, djeluje na oslobađanje neurotransmitera, provođenje živčano-mišićnih impulsa, održavanje i stabilizaciju fiziologije stanične membrane, na tijek elektrolita kroz staničnu membranu, aktivni transport kalija i kalcija kroz staničnu membranu, itd.

NOVO: Biolectra Magnezij Relax Direkt Biolectra magnezij Direkt s 300 mg magnezija (okusa limuna i naranče) je najpoznatiji i najprodavaniji proizvod direkt oblika magnezija na hrvatskom tržištu.

Riječ je o inovativnom proizvodu patentiranog postupka i brzog djelovanja, koji je prvi na hrvatsko tržište donio mogućnost uzimanja magnezija bez vode u bilo kojem trenutku.

S obzirom na to da Hermes Pharma prati trendove tržišta, u mogućnosti je osmisliti proizvode prema potrebama korisnika. Tako je, posebno za hrvatsko tržište, osmišljen novi proizvod Biolectra Magnezij Relax Direkt, koji zadovoljava sto posto dnevnih potreba za magnezijem, vitaminom C te vitaminima B1, B6 i B12. Doprinosi smanjenju umora i iscrpljenosti te normalnom funkcioniranju živčanog sustava i psihološkoj funkciji.

Vaše zdravlje #101 | 53

Maja Perković Pajk, dipl. ing. bioteh.

Promo HERMES

Stogodišnja tradicija i farmaceutska kvaliteta Hermes Pharma u svijetu je poznata kao vodeća farmaceutska tvrtka u razvoju i proizvodnji OTC lijekova, medicinskih proizvoda i dodataka prehrani. U njihovu portfelju nalazi se 14 različitih brandova, od kojih je pet zastupljeno u Hrvatskoj – Biolectra Magnezij, Biolectra Immun, Calcimed, Cevitt i Multivit

Tvrtku Hermes Arzneimittel, koja je danas u većinskom vlasništvu treće generacije obitelji Gradinger, osnovao je Franz Gradinger 1907. godine u Münchenu. Na samom početku tvrtka Hermes specijalizirala se u proizvodnji biljnih čajeva i promovirala zdrav način života. S vremenom, paleta proizvoda širila se uvođenjem drugih ljekovitih pripravaka na biljnoj osnovi.

54 | Vaše zdravlje #101

Godine 1939. Uprava tvrtke Hermes preseljena je malo južnije od središta Münchena, u Grosshesselohe, na imanje i dvorac Montgelas, poznat po bogatoj i vrijednoj povijesti. Dvorac je temeljito obnovljen u izvornom stilu te je postao rezidencija tvrtke. Kako se tvrtka širila, dvorac je 1989. prenamijenjen u urede, a proizvodni pogoni s najsuvremenijom tehnologijom otvoreni su u Wolfratshausenu. lipanj 2016.

Dio proizvodnje odvija se u austrijskoj tvrtki Hermes Pharma, kao dijelu matične tvrtke sa sjedištem u Beču i proizvodnjom u Wolfsbergu.

bili su vitamin C – Hermes Cevitt i multivitaminski proizvod Hermes Multivit, koji su i u hrvatskim ljekarnama među najpoznatijim šumećim vitaminskim proizvodima.

U Wolfratshausenu se proizvodi i pakira većina dobro poznatih Hermesovih proizvoda.

Hermes u 21. stoljeću

Početkom šezdesetih godina prošloga stoljeća Hermes započinje s proizvodnjom vitaminskih šumećih tableta, koje postaju temelj budućeg razvoja proizvodnje i poslovnog uspjeha tvrtke.

Danas Hermes ima više od pola stoljeća iskustva u proizvodnji šumećih tableta, pri čemu upotrebljava specijaliziranu i patentiranu TOPO tehnologiju. Takvim načinom proizvodnje postiže se iznimna kvaliteta farmaceutskih proizvoda, tako da se Hermes šumeće tablete odlikuju dobrom topivošću, stabilnošću djelatnih sastojaka i odličnom aromom, koja se oslobađa tek nakon otapanja šumeće tablete. Prvi proizvodi iz te kategorije

Danas je Hermes najveći europski proizvođač šumećih tableta, s više od 1,2 milijarde proizvedenih šumećih tableta godišnje. Iza te impresivne brojke stoji više od 700 zaposlenih koji rade na četiri različite lokacije.

Uz njemačko, Hermes je prisutan na još 23 svjetska tržišta, od čega je jedno i hrvatsko, na kojem ima dugogodišnju tradiciju – tijekom 20 godina širio je svoj portfelj te je danas prisutan s pet linija dobro poznatih vodećih brandova: Biolectra Magnezij, Biolectra Immun, Calcimed, Cevitt i Multivit.

Neizostavna kontrola kvalitete i briga o okolišu Ispitivanje kvalitete za sve lijekove i dodatke prehrani provodi se u skladu

s lokalnim i međunarodnim zakonima o podrijetlu, čistoći i sadržaju. Hermes jamči farmaceutsku kvalitetu gotovog proizvoda zahvaljujući visokoškolovanom osoblju i vrhunskoj tehnologiji proizvodnje.

Uz to, kontinuirano unaprjeđuje procese proizvodnje, pri čemu stalno nastoji smanjiti utjecaj na okoliš i globalno zatopljenje. Velik napredak u zaštiti okoliša postignut je implementiranjem novih sustava grijanja i hlađenja te uvođenjem LED svjetala i izmjenjivača topline, što je rezultiralo uštedom 21 posto energije po proizvedenoj šumećoj tableti u odnosu na 2006. godinu.

Hermesova strategija gospodarenja otpadom temelji se na principu najmanjega mogućeg utjecaja na okoliš, što podrazumijeva da zajedno s dobavljačima sirovina i autoprijevoznicima prikupljaju otpad koji se zatim 100 posto reciklira (karton, papir, aluminij, propilen i sl.).

Recikliranje zraka i vode u pogonima ima najviši prioritet, pri čemu sav zrak i voda prolaze kroz duge i opsežne procese filtriranja i na kraju iz proizvodnog pogona izlaze jednako čisti kao što su i ušli.

Hermesovi brandovi siguran odabir i dobra preporuka Više od jednog stoljeća Hermes Pharma pridonosi poboljšanju i očuvanju zdravlja korisnika svojih proizvoda, brižno odabirući sastojke u optimalnim koncentracijama. Nudeći sigurnost i kvalitetu po prihvatljivim cijenama, Hermesovi brendovi predstavljaju siguran odabir i dobru preporuku. lipanj 2016.

Vaše zdravlje #101 | 55

Enver Beriša, dr. med.

Opća medicina SREBRO

Nova era primjene srebra u medicini Posljednjih 120 godina provedena su brojna istraživanja koja su uzela u obzir kemizam nanočestica srebra i njihovu antimikrobnu primjenu O srebru kao antibiotiku i sterilizatoru govore stranice brojnih knjiga. Sve one nastale su na temelju ljudskih iskustava otprije 1200 godina, kad je europsko i svjetsko plemstvo zdravlje i snagu dugovalo upravo srebru.

Kroz povijest...

Srebro i proizvodi srebra poznati su već tisućama godina zbog njihova učinka u higijeni i zdravstvu. Još je Hipokrat, otac medicine, poznavao njegova ljekovita svojstva. Stari Feničani su vodu, vino i ocat držali u srebrnim posudama kako bi osigurali svježinu. Srednjovjekovni ljekarnici prodavali su srebrni nitrat, koji su nazivali lapis, kao sredstvo za trljanje, odnosno uklanjanje bradavica. Srebrni nitrat je prepisivan i za liječenje teških opeklina, a djelovao je tako da je sprječavao infekciju. Časnici Aleksandra Makedonskog pili su iz srebrnih čaša kako bi izbjegli različite zarazne bolesti, a često i samu smrt, za razliku od vojnika koji su pili iz mjedenih čaša.

Saraceni su također vješto izbjegli kugu, jer su držali vodu u srebrnim posudama. Europske plemićke obitelji u prošlim su se vremenima, koristeći srebrni pribor za jelo, srebrne pehare i šalice, štitile od kuge i niza drugih bolesti 56 | Vaše zdravlje #101

koje su harale zbog gladi, nečistoće i neimaštine. Ni ostatak svijeta nije zaostajao, posebice Azija. Jesti iz srebrnog tanjura i piti iz istoga takvog pehara bila je povlastica samo viših slojeva društva. Oni iz nižih slojeva srebro sebi nisu mogli priuštiti. U Prvom svjetskom ratu, prije ere antibiotika, srebro je bilo važno oružje protiv bolesti na bojnom polju.

U novije vrijeme, Američka agencija za hranu i lijekove (Food and Drug Administration, FDA) odobrila je cijev za disanje s finim premazom od srebra, nakon što je utvrđeno da smanjuje rizik od razvoja upale pluća udružene s asistiranom ventilacijom. A to je samo jedan primjer brojnih primjena srebra u medicini danas. Uz to, srebro se dodaje zavojima za rane, kateterima i drugim medicinskim instrumentima te malo-pomalo postaje važan dio tehnologije u medicini.

Najjači poznati antiseptik Virusi i bakterije najčešći su uzročnici bolesti. Uzimajući to u obzir, kao i da, primjerice, na površinama predmeta virusi mogu preživjeti čak i do 48 sati, zaštita od mikrobiološke razgradnje i kontaminacije odavno je predmet ljudskog interesa.

Osim povijesne primjene srebra, posljednjih 120 godina provedena su brojna istraživanja koja su uzela u obzir kemizam nanočestica srebra i njihovu antimikrobnu primjenu. Moderna tehnologija srebru je osigurala novi procvat zbog višestrukih mogućnosti primjene. Nanotehnologija je omogućila da vrlo mali dijelovi srebra kontinuirano daju dovoljno pozitivno nabijenih iona, kojima u samo nekoliko minuta uništavaju više od 650 vrsta virusa, bakterija, gljivica i parazita. Istraživanja su potvrdila da je srebro najjači lipanj 2016.

poznati antiseptik, odnosno da je korisnije od ostalih antiseptika jer učinkovito djeluje protiv velikog broja bakterija, a ne samo na nekoliko vrsta. Srebro se ponaša kao antiseptik jer su njegovi ioni aktivni i mogu prodrijeti kroz bakterijsku membranu. A kad jednom prodre u bakteriju, njezin oporavak više nije nemoguć. Ioni srebra najprije se nakupljaju na staničnoj membrani određene bakterije, koja potom još neko vrijeme preživljava, ali narušavaju se neke njezine funkcije, primjerice razmnožavanje. Ioni srebra dalje prodiru kroz staničnu membranu u unutrašnjost bakterije, gdje zaustavljaju enzime lanca disanja i procese oksidacije, zbog čega bakterijska stanica umire. U roku nekoliko minuta bakterija se „uguši” i eliminira iz organizma eliminacijskim sustavom našega tijela.

Iako je po pitanju korištenja srebra nanotehnologija još u ranoj fazi razvoja,

lipanj 2016.

i puni opseg njegove primjene tek će se vidjeti, znanstvenici su optimistični kad su posrijedi mogućnosti njegove primjene kako u medicini tako i izvan nje.

Srebro na djelu U današnje vrijeme, blagodati srebra koriste se u različitim proizvodima, kao što su kreme, sprejevi, sapuni, četkice za zube. Tako, primjerice, postoje inovativne četkice za zube koje su posebno dizajnirane za antibakterijsko čišćenje i poliranje zuba bez iritiranja desni, jer u svojim vlaknima sadrži srebro. S obzirom na njegova prirodna antibakterijska i dezinfekcijska svojstva, ublažavaju se upalni procesi, a zubi i desni ostaju zdravi. Uz to, zbog sadržaja nano srebra u strukturi vlakana, koje ubija do 99 posto bakterija, četkice se same dezinficiraju. Budući da je srebro vrlo učinkovito čak i u malim količinama, uporabom

ove četkice antibakterijski proces je prirodan i kontinuiran.

U estetskom i medicinskom smislu, antiseptički utjecaj proizvoda na bazi srebra pozitivno djeluje i na različite kožne probleme: infekcije, svrbež, akne, ekceme, crvenilo kože, nadraženu kožu, ubode insekata, herpes, gljivice, suhu kožu i perutanje. Voda obogaćena ionima srebra lakše prodire u pore kože, čisti je, štiti od negativnih vanjskih utjecaja, trenutačno umiruje i djeluje na smanjenje alergijskih reakcija.

Glavne prednosti srebra u medicinske svrhe su: • dokazano antiseptičko djelovanje na širok spektar mikrobnih uzročnika (bakterija, virusa, gljivica i parazita) • izvanredna podnošljivost na koži • dokazana učinkovitost na različite vrste bolesti.

Vaše zdravlje #101 | 57

Maja Perković Pajk, dipl. ing. bioteh.

Pedijatrija OPEKLINE

Hladna voda najbolja je prva pomoć Prvi koraci u tretiranju opekline su rashlađivanjem ublažiti osjećaj pečenja, procijeniti težinu opekline i djelovati sukladno stupnju zahvaćene površine i dubini oštećenja tkiva Opeklina je ozljeda kože ili potkožnog tkiva najčešće izazvana toplinom (otvoreni plamen, vruća voda ili vodena para, vrući predmeti), ali i električnom strujom i kemijskim tvarima. Većina opeklina događa se u kućanstvu i zapravo su rezultat nesretnog slučaja. Vjerojatno se i vama dogodilo da ste na trenutak okrenuli glavu i vaše dijete se opeklo.

oduprijeti i nastojati smiriti dijete. Bolje je da 20 minuta plače nego da kasnije ima težu opeklinu. To je jako važno jer se rashlađivanjem ublažavaju posljedice. No, nikad nemojte u tu svrhu koristiti led, jer može izazvati smrzotinu, što onda opeklinu može učiniti težom.

Nakon prvih 20 hladnih minuta... Što sada Prvi je korak ublažiti osjećaj pečenja na način da opečeno mjesto što prije rashladite (pod mlazom hladne vode, uranjanjem u hladnu vodu ili stavljanjem hladnog obloga, koji treba često mijenjati, ovisno o lokalizaciji opečenog mjesta). Ako je odjeća natopljena vrućom tekućinom, nakon početnog rashlađivanja treba je skinuti, ali ne na silu. Za kožu zalijepljene komade tkanine treba izrezati, a nikako nasilno odvajati.

Sljedeći je korak nastaviti s rashlađivanjem još oko dvadesetak minuta. Kao i odrasli, ni djeca ne vole osjećaj hladnoće, pa će možda vrištati i opirati se, no tome se morate

Kad ste svladali prvih dvadeset minuta, nastojte djetetu ublažiti bol i dati mu ibuprofen ili paracetamol, naravno u obliku i dozi koji su dopušteni u dječjoj dobi. Nakon što ste smirili sebe i dijete, pokušajte procijeniti opeklinu i napraviti ono što je u vašoj mogućnosti.

Kako bismo vam pomogli u tome, u nastavku slijedi podjela opeklina prema stupnju zahvaćene površine i dubini oštećenja tkiva, te upute što napraviti u pojedinom slučaju: 1. stupanj – najčešće je zahvaćen samo površinski sloj kože (epidermis). Javlja se crvenilo, bez mjehurića, uz eventualno blago izraženu bolnost. Primjer ovog stupnja

Cicatridina® — NJEŽNA ZA OPEKLINE Brojna klinička ispitivanja dokazala su da hijaluronska kiselina pomaže ubrzavanju postupka reepitelizacije i obnove tkiva, kako kod ogrebotina i razderotina tako i kod opeklina, smrzotina i kirurških rana.

Cicatridina ® mast svoj učinak zahvaljuje upravo hijaluronskoj kiselini, koja je inače prirodni sastojak kože, zbog čega njezina primjena osigurava apsolutnu ugodu. Prije primjene važno je temeljito očistiti područje koje se tretira, a potom mast lagano umasirati i po potrebi područje zaštititi gazom. Primijeniti dva do tri puta dnevno ili prema liječničkoj uputi. Ako je potrebno, Cicatridina ® mast može se koristiti dulje vrijeme.

Ako opeklinu prvog stupnja njegujete hijaluronskom kiselinom, vjerojatno ćete je morati koristiti samo nekoliko dana, no ne smeta ako je koristite i dulje. U slučaju opekline drugog stupnja, o duljini primjene potrebno je savjetovati se s liječnikom.

58 | Vaše zdravlje #101

lipanj 2016.

Ako opeklinu prvog stupnja njegujete hijaluronskom kiselinom, vjerojatno ćete je morati koristiti samo nekoliko dana, no ne smeta ako je koristite i dulje su opekline od sunca. Posjet liječniku nije nužan. Ako se pravilno postupa, ova vrsta opekline nikad ne ostavlja trajni ožiljak. Najvažnija je hidratacija rane. Od pomoći može biti Cicatridina® mast na bazi hijaluronske kiseline.

2.a stupanj – zahvaćen je površinski sloj srednjeg sloja kože (dermisa). Javljaju se crvenilo i mjehurići ispunjeni prozirnom tekućinom, uz jače izraženu bol. Mogu biti posljedica kratkotrajnog kontakta s plamenom ili vrelom tekućinom. 2.b stupanj – zahvaćen je dublji sloj dermisa.

Javljaju se izrazito oticanje, crvenilo i još jače izražena bol. Ako se s opeklinama drugog stupnja pravilno postupa, gotovo nikad ne ostavljaju trajne ožiljke. Ne probijajte mjehuriće i što prije nazovite liječnika ili ga posjetite u ambulanti, jer je postupak kod ovog stupnja opekline malo složeniji.

3. stupanj – zahvaćeni su svi slojevi kože, tkivo je blijedo, a bolnost se ne osjeća (destrukcija živčanih završetaka).

Ovaj stupanj opekline obično ostavlja trajne ožiljke, čak i uz pravilno postupanje, stoga je potrebna neodgodiva liječnička intervencija (pozvati hitnu pomoć ili otići u centar za opekline, ako postoji u vašem gradu).

4. stupanj – zahvaćene su duboke strukture (krvne žile, mišići, kosti). Kao i u slučaju opeklina trećeg stupnja, potrebna je neodgodiva liječnička intervencija.

Ako opekline zahvaćaju veći dio tijela, neovisno o stupnju, zahtijevaju neodgodivu medicinsku procjenu. To se, primjerice, odnosi na opekline cijelih leđa, prsa ili trbuha, kao i na opekline koje zahvaćaju sve ili većinu ekstremiteta. I opekline u području lica gotovo uvijek nalažu neodgodiv liječnički pregled, osim ako zahvaćaju jako malu površinu (jednu četvrtina ili manje). Važno je naglasiti da, kad god niste sigurni o kojem stupnju opekline je riječ, treba se posavjetovati s liječnikom. lipanj 2016.

Vaše zdravlje #101 | 59

Dragana Klarić, edukatorica i savjetnica za prirodnu kozmetiku

Priroda i zdravlje ZAŠTITA OD SUNCA

Pravo lice krema za fotoprotekciju Koji god preparat za zaštitu od sunca odabrali, ne zaboravite da niti jedno sredstvo nema apsolutnu zaštitu, stoga boravite na suncu razumno Kao kupci proizvoda za sunčanje vjerojatno ste primijetili proizvode sa zaštitnim faktorom 50+, 70+, pa čak i 90+, no jesu li takvi proizvodi zaista bolji od onih sa zaštitnim faktorom (SPF) 30?

Jesu li bolje kreme s visokim faktorom zaštite SPF je kratica engleske sintagme Solar Protection Factor, što znači da takav proizvod sadrži zaštitu od UV zračenja i pruža podatak koliko prosječno možemo ostati na suncu uz primjenu kreme za zaštitu od sunca, a da ne dobijemo opekline. U tom smislu, što je veća sposobnost kreme za zaštitu od sunca, to je i faktor zaštite veći. SPF u najvećoj mjeri označava zaštitu od UVB zraka koje uzrokuju opekline, dok neki njezini sastojci blokiraju i UVA zrake, usko povezane s oštećenjima dubljih slojeva kože. Dakle, obje vrste zraka povećavaju rizik od nastanka melanoma.

SPF oznaka često nas zbunjuje jer bi logično bilo zaključiti da je jedan proizvod s oznakom SPF 30 dva puta jači od onog s oznakom SPF 15… No, to baš nije tako: proizvod sa SPF 15 blokira oko 94 posto UVB zraka, sa SPF 30 oko 97 posto UVB zraka, dok onaj sa SPF 45 blokira oko 98 posto UVB zraka. Iako kreme za zaštitu od sunca s višim SPFom blokiraju malo više UVB zraka, niti jedan proizvod ne nudi sto postotnu zaštitu. Ipak, ako dulje boravite na suncu, bolje je koristiti kreme s višim zaštitnim faktorom, jer vas dulje štite i preveniraju oštećenja zbog dugotrajnije izloženosti djelovanju sunčevih zraka.

Vrste zaštitnih filtara Kad su posrijedi zaštitni filtri, razlikujemo dvije glavne grupe proizvoda za sunčanje: s mineralnom i kemijskom zaštitom.

60 | Vaše zdravlje #101

Proizvodi s kemijskim zaštitnim filtrima Obično sadrže kombinaciju dva do tri aktivna sastojka (avobenzon, oksibenzon, oktisalat, oktokrilen, homosalat, etilheksil metoksicinamat i oktinoksat i dr.). Navedeni sastojci apsorbiraju UV zrake u kemijskoj reakciji pri kojoj se oslobađa toplina koja zagrijava kožu, odnosno oslobađa se preko kože.

Pozitivne strane ovih proizvoda očituju se rjeđom teksturom (lakše se razmazuju), manjom količinom koju je potrebno nanijeti i zaštitom od UVA i UVB zraka. No, imaju i negativne strane: • zbog pregrijavanja kože uslijed kemijske reakcije koja se događa mogu uzrokovati pojavu većeg broja pigmentiranih mrlja ili depigmentacija • potrebno je nanijeti ih 20 minuta prije izlaganja suncu i češće ponavljati nanošenje • zbog većeg broja sastojaka koji se kombiniraju radi postizanja bolje UVA i UVB zaštite veća je mogućnost iritacije kože • što je veći zaštitni faktor (npr. 50 + i viši) veća je mogućnost iritacije osjetljive kože • često sadrže sastojke koji remete hormonalnu ravnotežu (npr. oksibenzon ili etilheksil metoksicinamat), a mogu uzrokovati i alergijske reakcije na koži • mogu začepiti pore u slučaju primjene na masnu kožu.

Proizvodi s mineralnim zaštitnim filtrima Mineralni zaštitni filtri (poput cink oksida i titanij dioksida) prirodnog su podrijetla i predstavljaju fizičku zaštitu jer, poput ogledala, reflektiraju sunčeve zrake od površine kože. Njihove pozitivne strane su: • štite od UVA i UVB zraka • nisu toksični i ne prodiru u kožu • štite neposredno nakon nanošenja pa su osobito prikladni za djecu • dulje traju kada su izloženi direktnom djelovanju sunčevih zraka • s obzirom na to da nema zagrijavanja kože zbog kemijske reakcije između ovih filtra i UV zraka, puno su nježniji prema osjetljivoj koži, pa je i manja mogućnost iritacije • manje začepljuju pore • stabilniji su i imaju dulji rok trajanja. lipanj 2016.

Mineralni filteri imaju moguće nedostatke zato jer mogu: • lako se obrisati, isprati ili ukloniti s kože zbog znojenja • ostaviti bijeli trag na koži (osim onih koji sadrže nano čestice) • stvoriti zaštitni film na koži koji rezultira jačim znojenjem tijekom fizičke aktivnosti • imati slabije zaštitno djelovanje ako se ne nanesu obilno prije izlaganja suncu • sadržavati nano čestice koje su na koži transparentnije, ali imaju slabiju UVA zaštitu, a neki proizvodi mogu sadržavati i nano čestice za koje se smatra da djelomično prodiru u kožu, gdje mogu izazvati promjene na stanicama.

Koji tip proizvoda izabrati Koja grupa filtara ima najbolju zaštitu za kožu, predmet je rasprave među

lipanj 2016.

mnogim znanstvenicima. Stoga se na tržištu mogu pronaći proizvodi s kemijskim ili mineralnim filtrima ili njihovom kombinacijom. Mi vam preporučujemo one s prirodnim i organskim biljnim uljima i mineralnim filtrima, koji ne sadrže nano čestice jer nisu toksični i pružaju dovoljnu zaštitu od UVA i UVB zraka, za razliku od onih s kemijskim filtrima, kod kojih su često potrebne godine kako bi se utvrdio njihov pravi učinak na organizam. Ako vam nije važna činjenica da kemijski filtri izazivaju kemijske reakcije u vašoj koži, imajte na umu činjenicu da su se mnogi kemijski filtri u početku smatrali sigurnima, a tek se dugotrajnom upotrebom utvrdilo da remete ravnotežu hormona u organizmu, izazivaju alergijske reakcije i povećavaju osjetljivost stanica kože na UV zrake (pa i razvoj karcinoma kože).

Cink oksid i titanij dioksid zajedno, pružaju odličnu zaštitu kože i od UVA i UVB zraka, a da pritom ne morate brinuti

o njihovu štetnom učinku. Uz to, štite odmah nakon nanošenja, što je posebno važno za djecu koja obično „nemaju vremena” čekati 20 minuta prije skoka u bazen ili more.

No, koji god preparat odabrali, ne zaboravite: • niti jedno sredstvo nema apsolutnu zaštitu, stoga boravite na suncu razumno • tijekom izlaganja suncu nanesite zaštitnu kremu svakih dva sata, po potrebi i češće, čak i ako na njoj piše da je vodootporna • zaštitna krema može vas zaštititi samo ako ste je nanijeli u dovoljnoj količini • izbjegavajte izlaganje suncu između 11 i 16 sati • ako planirate dulje biti izloženi suncu, upotrijebite kremu s višim SPF faktorom i zaštitite tijelo odjećom.

Vaše zdravlje #101 | 61

mr. sc. Irena Pastuović Terze, psihologinja, Phaedra – Psihološko savjetovalište, Kvintička 1a, Zagreb, mob. 099/6576 943, e-mail: kontakt@phaedra-savjetovanje.com, www.phaedra-savjetovanje.com

Psihologija RADNA SPOSOBNOST

Radno aktivni do 67. i dulje Znanstvena istraživanja pokazuju blisku i neraskidivu povezanost psihičkog i fizičkog zdravlja, psihičkog zdravlja i izostanaka s posla te potrebe za ranijim umirovljenjem

prilagodljiviji zahtjevima poslodavaca, odnosno kao oni koji u perspektivi mogu još puno pružiti.

Pritom se cijeloj problematici prilazi prije svega zbrajanjem ekonomskih parametara, uz izuzetak ponekih javno obznanjenih mišljenja stručnjaka, koji govore o konceptima kao što to su motiviranost za rad i zadovoljstvo radnika, radna sposobnost radnika, fizičko i psihičko zdravlje, privrženost radnom mjestu, kvaliteta radnika i radnog mjesta.

Aktualna političko-novinarska i javnozdravstvena rasprava o tome treba li u Hrvatskoj produljiti radni vijek do 67. godine uglavnom se svodi samo na donekle artikulirane argumente „za” i „protiv” takvih reformi. Argumenti koji govore u prilog takvoj reformi su ekonomska neodrživost sadašnje situacije zbog nepovoljna omjera radno aktivne i umirovljeničke populacije, velikog broja povlaštenih i invalidskih mirovina, rane prosječne dobi umirovljenja, kao i potrebe dijela radno aktivnog stanovništva da produlji radni vijek zbog održanja boljih prihoda i vlastite psihološke dobrobiti.

U javnom prostoru podjednako su zastupljena mišljenja i stavovi prema kojima je riječ o lošoj i neprovedivoj zamisli, štetnoj za pojedinca i društvo, jer ljude srednje i starije dobi, pri čemu se već podrazumijevaju oni stariji od 35, a pogotovo iznad 50 godina, poslodavci nerado zapošljavaju, smatrajući ih slabije iskoristivom i skupljom radnom snagom s većim postotkom bolovanja i izostanaka. Mlađi zaposlenici procjenjuju se kao više motivirani, podatniji i

Naprednije zemlje desetljećima rade na osvještavanju i aktivnoj provedbi mjera vezanih uz poboljšanje uvjeta rada, kvalitete radnih mjesta, podizanju radne sposobnosti radnika, prilagodbe radnog mjesta radniku i tako sustavno i prirodno pridonose povećanju produktivnosti i boljem iskorištenju kapaciteta radnika, duljem radnom vijeku i većem psihofizičkom zdravlju i psihološkoj dobrobiti radnika, uz manju stopu bolovanja, manje izostanaka i posljedično manja opterećenja zdravstvenog sustava. Sasvim je jasno da od takvog pristupa dugoročno profitiraju i radnik i država. Ne treba ni naglašavati da takvim ulaganjem u radno aktivno stanovništvo cilj produljenja radnog vijeka postaje dostižan. Najsvjetliji primjeri takve prakse dolaze iz skandinavskih zemalja, prije svega Finske, zatim Norveške, Švedske i Danske.

Stručnjacima je već dugo jasna činjenica da upravljanjem organizacijom rada u psihosocijalnom smislu možemo utjecati na zdravlje i produktivnost pojedinaca, no je li

62 | Vaše zdravlje #101

Ulaganje u kvalitetu radnika i radnog mjesta

lipanj 2016.

lipanj 2016.

VaĹĄe zdravlje #101 | 63

Psihologija RADNA SPOSOBNOST

jasna i onima kojima su dane formalne ovlasti za kreiranje socijalne politike i donošenje zakona? Odgovor nije teško odgonetnuti.

Koncepti vezani uz rad, poput organizacijske klime i kulture, psihosocijalnih uvjeta na radu, radne sposobnosti, psihološke dobrobiti na radnome mjestu, nažalost nisu predmet javne rasprave kad se donose važne odluke koje dugoročno utječu na naraštaje sadašnjih i budućih radnika, odnosno ljudi koji su odlučili ostati živjeti i raditi u ovoj državi u jeku najvećeg dosad pokreta iseljavanja radno aktivnih, obrazovanih pojedinaca iz Hrvatske. A znanstvena istraživanja pokazuju blisku i neraskidivu povezanost psihičkog i fizičkog zdravlja, psihičkog zdravlja i izostanaka s posla, bolovanja, te potrebe za ranijim umirovljenjem. Utvrđena je i visoka povezanost između kvalitete radnog i privatnog života, kvalitete radnog života i kvalitete života nakon umirovljenja. Ulaganje u kvalitetu radnika i radnog mjesta, te u radnu klimu, također je u korelaciji s ovim parametrima.

Starenje i rad – Poznata je činjenica da radna sposobnost radnika kontinuirano opada nakon 45. godine života, i to za oko 1,5 posto godišnje. No, to ne znači da takvog radnika treba odbaciti.

Naprotiv, treba pojačano ulagati u njega da bi mogao produktivno raditi do 67 godina, pa i dulje. Radnici s dugim i bogatim iskustvom u radu, pogotovo ako obavljaju složene poslove i specifična zanimanja, izuzetno su važni, a njihovim gubitkom nerijetko odumiru i znanja i vještine vezane uz radna mjesta, pa je njihov odlazak neprocjenjiv. Unatoč fiziološki uvjetovanom padu radne sposobnosti sa starenjem, nezamjenjivi su kao savjetnici, mentori i osobe koje su u stanju riješiti najsloženije probleme, koje mlađi i neiskusniji radnici, unatoč boljim radnim sposobnostima, nisu u stanju riješiti.

64 | Vaše zdravlje #101

Smjernice zapadnih zemalja – Nažalost, većina nas smatra utopijom da tvrtka za nas organizira skrb o djeci, pa i o kućnim ljubimcima, osmisli program vježbanja i opuštanja u stankama, a da ne govorimo o skraćivanju radnog dana na šest sati umjesto povećanja radne satnice, rasterećivanju umjesto prekovremenom iskorištavanju. Daleko smo od plana razvoja karijere u skladu s mentalnim i psihofizičkim kapacitetima, iskorištenju talenata, razvoja ljudskih potencijala, organizacije hobija i slobodnog vremena radnika, vođenja računa o specifičnim psihološkim potrebama, o ravnoteži radnog i privatnog života.

ljude, tipove komunikacije, pretjerana „sastančenja” i slično. Nastojte se okružiti suradnicima s kojima se dobro osjećate.

Osobni doprinos dobrobiti na radnome mjestu

Održite ravnotežu radnog i privatnog života – Iako često zanemarena, ravnoteža dviju sfera funkcioniranja nas održava. Bavljenje hobijima, putovanja i ispunjen privatni život, bez obzira na to što imaju različito značenje kod različitih pojedinaca, preduvjeti su i dobrog funkcioniranja na radnome mjestu.

Jeste li se ikad zapitali što sami možete učiniti da poboljšate uvjete na radnom mjestu na kojem provodite pola ili više vremena od ukupnog vremena provedenog u budnom stanju?

Održavajte fizičko zdravlje – Prema svim istraživanjima, kvaliteta života i rada te duljina radnog vijeka najuže su povezani s fizičkim zdravljem, stoga ulaganje u zdravlje znači ulaganje u radnu sposobnost. Obavljajte redovite sistematske preglede, krećite se što više, uzimajte vitamine i ostale suplemente prehrani u skladu s dobi i individualnim potrebama, a dok ste na poslu, ne propuštajte raditi češće stanke koje omogućuju promjenu položaja tijela i više kretanja.

Održavajte psihičko zdravlje – Mentalni toksini koji proizlaze iz loše i neodgovarajuće komunikacije, loših metoda rukovođenja i, nažalost, sve raširenijega psihičkog zlostavljanja na radnome mjestu (mobbinga) utječu na radnu motivaciju i doživljaj psihičkog blagostanja. Stoga izbjegavajte, koliko god možete, sve činitelje koji pridonose „toksičnosti” radnog mjesta, dakle određene

Održavajte kontakt s bliskim osobama – Kontakt s bliskim osobama, partnerom, djecom, prijateljima, važnim kolegama koji fizički ne rade blizu nas, velika su pomoć u održavanju psihičke ravnoteže i u satima odvojenosti, stoga je korisno održati komunikaciju i kad nismo s njima. Osim mailova i telefona, čak i sama okruženost fotografijama bliskih ljudi pomaže da se bolje osjećamo.

Reducirajte stres na radnome mjestu – Istraživanja su ukazala na znatnu povezanost između stresa i depresije te muskuloskeletnih i srčanih tegoba.

Pronađite način da uživate na poslu – Obnovite radnu energiju uvođenjem malih, ali značajnih promjena, promjenom rutine, izbjegavanjem monotonije, druženjem ili ergonomskim oblikovanjem radnog mjesta kako biste poboljšali fizičku udobnost.

Budite svjesni relativnosti i prolaznosti – Koliko god da smo dobri u onome što radimo, nismo nezamjenjivi, pa je stoga poželjno imati različite uloge i izvan onoga što radimo, jer nas to što radimo ipak ne čini u potpunosti onime što jesmo. Osobe koje su toga svjesne bolje se prilagođavaju promjenama u radnom okruženju i uvijek su u stanju aktivirati druge životne uloge koje predstavljaju psihički oslonac u vremenu promjena.

lipanj 2016.

lipanj 2016.

VaĹĄe zdravlje #101 | 65

mr. sc. Daniela Hočevar

Promo ZONA VITAL

Nisu sva ulja krila ista Posljednjih nekoliko godina puno se piše o krilu (Euphausia superba), račiću nalik škampu. Poznato je više od 85 vrsta račića, koji tvore najveću biomasu na svijetu.

Baš poput ribljeg ulja, i ulje krila sadrži omega-3 masne kiseline – eikozapentaensku kiselinu (EPA) i dokozaheksaensku kiselinu (DHA). No, tu svaka sličnost prestaje.

Za razliku od ribljeg ulja, u ulju krila omega-3 nezasićene masne kiseline dolaze vezane na fosfolipide, što osigurava veću stabilnost, bolju i bržu apsorpciju te bolje iskorištavanje EPA i DHA. Zbog toga ulje krila ima znatno veću učinkovitost u usporedbi s ribljim uljem. Uz to, drukčiji probavni mehanizam fosfolipida sprječava nevoljno vraćanje sadržaja iz želuca u jednjak i neugodan naknadni okus ribe, koji se često javlja nakon konzumacije ribljeg ulja.

Neosporne su i dokazane prednosti ulja krila, izvora omega-3 masnih kiselina, u odnosu na riblje ulje. No, nisu sva ulja krila ista, jer njihova kvaliteta ovisi o postupku izolacije ulja.

66 | Vaše zdravlje #101

Zona Vital Krill Oil sadrži ulje antarktičkog krila (Neptune Krill Oil – NKO®), patentiranu supstanciju dobivenu postupkom hladne ekstrakcije. Tim jedinstvenim NKO ® ekstrakcijskim postupkom očuvana su sva bioaktivna svojstva ekstrahiranih komponenti.

NKO® ima izvrstan omjer omega-3, omega-6 i omega-9 masnih kiselina (15:1:6), što je osobito važno za nadopunu „zapadnjačke” prehrane, koja obiluje omega-6 masnim kiselinama. Ujedno sadrži višestruko veće količine astanksantina, koji štiti ulje od oksidacije, pa nisu potrebni dodatni konzervansi.

Zona Vital Krill Oil ulje iznimne kvalitete nalazi se u vrhunskim Licaps ® kapsulama. Licaps ® kapsule ne propuštaju kisik ni vodu, pa nema mogućnosti oksidacije, što jamči izuzetnu stabilnost proizvoda i maksimalno očuvanje omega-3 masnih kiselina, a zbog nepropusnosti kapsula nema neugodna mirisa.

lipanj 2016.

lipanj 2016.

VaĹĄe zdravlje #101 | 67

Lea Maričić, mag. psih., Služba za mentalno zdravlje i prevenciju ovisnosti, Nastavni zavod za javno zdravstvo „Dr. Andrija Štampar”, Zagreb

Psihologija ALKOHOL

Mladi i alkohol ususret ljetu Konzumacija alkohola najčešće je potaknuta radoznalošću mladih, željom za dokazivanjem pred društvom i/ili pritiskom tog društva. Žele se osjećati prihvaćeni i biti dio svijeta „odraslih” Alkohol je najčešće i prvo sredstvo ovisnosti (uz duhanske proizvode) s kojim djeca dolaze u dodir, već u vlastitoj obitelji. Djeca počinju razvijati svijest o alkoholu još od malih nogu kroz medije, promatranjem ponašanja svoje obitelji i ukućana te društva kojim su okružena. Dodatno, kultura konzumacije alkohola socijalno je prihvatljiva, pa djeca konzumaciju alkohola ne doživljavaju kao nešto nedopušteno i/ili neprihvatljivo u određenim okolnostima i količinama. Rezultati istraživanja pokazali su da djeca već u dobi od šest godina počinju oblikovati osnovne stavove i mišljenja o alkoholu, pri čemu jasno znaju da je alkohol „samo za odrasle”. Tinejdžeri će ispitivati granice, pokušavati biti odrasli te stjecati spoznaje o alkoholu kroz vlastita iskustva i promatranjem učinaka pijenja na ljude kojima su okruženi. Vikendom se većina mladih odlučuje na izlazak.

Zabave se organiziraju u kafićima, klubovima, kućama prijatelja, na plaži, u parku. Vino, pivo, žestoka i slična pića

68 | Vaše zdravlje #101

nose se od kuće, ili im u dućanu kupuju malo stariji prijatelji. Tijekom praznika, a posebice ljetnih, slobodnog je vremena puno, izlasci su češći, a roditeljska kontrola slabija.

Zašto mladi (prekomjerno) piju Mladost je razdoblje eksperimentiranja i oblikovanja identiteta. Dio toga razvojnog procesa uključuje i traženje novih doživljaja i preuzimanje rizika koji su sastavni dio odrastanja. Mladi ljudi ne piju s namjerom da se otruju alkoholom i da im bude loše, ne piju ni da bi narušili psihičko i fizičko zdravlje, ni zato da bi postali ovisnici o alkoholu.

Konzumacija alkohola najčešće je potaknuta radoznalošću, željom za dokazivanjem pred društvom i/ili pritiskom tog društva. Žele se osjećati prihvaćeni i biti dio svijeta odraslih, gdje je konzumiranje alkohola uobičajeno ponašanje. Razlozi za pijenje su različiti: bolje se zabavljaju kada lipanj 2016.

piju, alkohol im daje hrabrost da čine neke stvari koje inače ne bi, opušteniji su i razgovorljiviji, komunikativniji.

Lakše prilaze suprotnom spolu, započinju razgovore. Među mladima uglavnom prevladava mišljenje da svi piju i da se alkohol mora kušati te da time ne čine ništa loše. U Austriji postoji izreka koja odlično opisuje razloge mladenačkog pijenja: ”Pijanstvo ima tri dobre osobine: čini nas bogatima bez novca, jakima bez snage i pametnima bez razuma”.

Mladi piju znatno rjeđe negoli odrasli, ali kad piju, u pravilu su to veće količine alkohola i piju kako bi se napili. Izlasci se često organiziraju isključivo zbog toga. Vikend opijanja, koja više postaju pravilo nego iznimka, organiziraju se u parkovima, školskim i vrtićkim dvorištima, na dječjim igralištima, parkiralištima trgovačkih centara, u blizini noćnih klubova i kockarnica te ugostiteljskih objekata koji rade iza ponoći.

Jedan od razloga zbog kojeg mladi posežu za alkoholom je i činjenica da mnogi od njih nisu naučili konstruktivno provoditi slobodno vrijeme ili nemaju atraktivnijih sadržaja od „cuganja”, a uz to se teško odupiru vršnjačkom pritisku. Svakako nezanemariv podatak koji mladi često navode kao razlog pijenja jest preslaba roditeljska kontrola. Prema izvještaju GFK Roper Youth iz 2012. godine, više od 70 posto mladih ljudi istaknulo je da njihovi roditelji imaju najveći utjecaj pri donošenju odluka vezanih uz konzumaciju alkohola.

Kad mladi počinju piti u Hrvatskoj Crni trend opijanja maloljetnika izrazito je narastao posljednjih godina.

Mladi u Hrvatskoj nalaze se u gornjoj trećini ljestvice 40 europskih zemalja po učestalosti pijenja (ESPAD, 2011.) i sve ranije imaju prva iskustva s alkoholom. Djevojčice u dobi od 16 godina piju deset puta češće negoli prije osam godina, a dječaci dva puta češće, i taj trend raste s godinama. Hrvatska je na trećem mjestu (59 posto dječaka i 48 posto lipanj 2016.

djevojčica starosti 16 godina) po prekomjernom opijanju (pijenje pet ili više pića zaredom u zadnjih mjesec dana), a te brojke, nažalost, pokazuju kontinuiran rast. Dobna granica početka eksperimentiranja s alkoholom pomiče se na osnovnoškolski uzrast. U Hrvatskoj je u posljednjih godinu dana 84 posto mladih u dobi od 16 godina barem jednom pilo alkohol, a 43 posto njih barem je jednom bilo pijano u istom razdoblju. U razdoblju od mjesec dana 64 posto mladih je pilo alkohol, a 50 posto ih je u istom razdoblju pilo prekomjerno.

Zašto je važno odgoditi prvo pijenje – Praćenja američkog Nacionalnog instituta za zloporabu alkohola i alkoholizam pokazuju da će se kod četiri od 10 osoba koje počnu piti kao petnaestogodišnjaci razviti ovisnost o alkoholu kasnije u životu. Odrasli ljudi tek će nakon 12 do 15 godina uzimanja alkohola postati ovisnici, dvadesetogodišnjacima za to treba pet godina, a petnaestogodišnjacima samo šest mjeseci. Ili, dok je odraslim osobama, bez obzira na toleranciju, smrtonosna koncentracija pet do šest promila alkohola u krvi, za maloljetnike i dva promila mogu biti smrtonosna.

Štetne posljedice alkohola na mladi organizam Kognitivni problemi – Frontalni režanj razvija se sve do 24. godine i odgovoran je za razvoj vještina planiranja, organiziranja, kontrole impulsa, koncentraciju i pažnju. Pijenjem alkohola negativno se utječe na njegov razvoj. Nova istraživanja provedena na mladima s problemom alkoholizma pokazuju da opijanja u tinejdžerskoj dobi mogu utjecati na stvaranje dugotrajne štete u sposobnosti kognicije i razmišljanja, ali i smanjiti školski uspjeh te sposobnost učenja.

Ovisnost – Što mlađi počinju piti, veće su šanse da se razvije ovisnost o alkoholu kasnije u životu.

Loše odluke – Uzimanje alkohola često dovodi do donošenja loših odluka, npr.

vožnje u pijanom stanju ili vožnje s pijanim vozačem.

Rasuđivanje i procjena rizika – Pijenje povećava vjerojatnost ubojstva i samoubojstva, utapanja, počinjenja ili bivanja žrtvom fizičkog ili seksualnog napada, jer sprječava sposobnost rasuđivanja i procjene rizika.

Kronične bolesti – Prekomjerno uzimanje alkohola povećava rizik od razvoja kroničnih bolesti, poput raka, srčanog udara te problema sa srcem i jetrom.

Alkohol može oštetiti površinsko tkivo želuca i grla te izazvati gastritis (kroničnu upalu želučane sluznice).

Kako prepoznati problem Postoje mnogi znakovi koji mogu upućivati na to da tinejdžer možda ima problem vezan uz zloporabu alkohola ili drugih supstancija, no neki od tih znakova samo odražavaju uobičajene boljke odrastanja. Smatra se da je problem s pićem izgledniji ako se uoči nekoliko navedenih znakova istodobno, ako se jave iznenadno ili ako su jako izraženi.

Ti znakovi mogu uključivati: • promjene raspoloženja – izniman obrambeni stav, razdražljivost • problemi u školi – izostanci, lošije ocjene i/ili opomene profesora • pobuna protiv obiteljskih/roditeljskih pravila • nakon izlazaka/tuluma često žele prespavati kod prijatelja • mijenjanje prijatelja – prebacivanje na nove prijatelje i nevoljkost upoznavanje roditelja s njima • stav „svejedno mi je” – šlampav izgled, nedostatak interesa za stvari koje su ih ranije zanimale, općenito niža razina energije • prisutnost alkohola – pronalazak alkoholnih pića ili bočica među djetetovim stvarima, alkoholni zadah • psihički ili fizički problemi – gubici pamćenja, slabija koncentracija, crvene oči, gubitak koordinacije pokreta, nerazgovijetan govor.

Vaše zdravlje #101 | 69

Psihologija ALKOHOL

Alkohol i druge psihoaktivne tvari istodobno S dolaskom ljeta mladi se sve češće druže na otvorenom i raste broj festivala i koncerata koji se odvijaju pod vedrim nebom. Veliki glazbeni festivali za mnoge mlade idealna su prigoda za zabavu i slušanje omiljenog benda.

Anketa koju je proveo MSN portal 2013. godine na 2000 posjetitelja festivala u Velikoj Britaniji, pokazuje da samo 45 posto ispitanika na festivale ide isključivo radi glazbe, što znači da ih većina pohodi i iz nekih drugih razloga. Čak 25 posto njih upustilo se u seks s potpunim neznancem, 21 posto ih je priznalo da je uzimalo različite droge, a 20 posto je priznalo teško opijanje na festivalima.

Te brojke ozbiljan su alarm i upozorenje da bi se trebalo pripaziti na mlade i u Hrvatskoj, osobito ako znamo da mnogi od navedenih programa nemaju dobna ograničenja.

Ništa manje nije važno ni društvo u kojem se mladi kreću i informacije kojima to društvo raspolaže. Katkad je uzrok zloporabe psihoaktivnih supstancija prezentiranje pogrešnih informacija o alkoholu i drogama. Postoji velik broj činjenica i statističkih pokazatelja koji su mladima dostupni i uvijek na raspolaganju, no gotovo svaki tinejdžer ima prijatelja koji tvrdi da je stručnjak za različite droge i koji je sretan što može uvjeriti prijatelja u vrlo mali rizik upotrebe psihoaktivnih supstancija. Tako se, primjerice, za marihuanu kaže da je „potpuno bezazlena”, „ne stvara ovisnost i nema nikakvih negativnih posljedica”, „uz nju se može bezbrižno piti alkohol” i sl. Vrlo je važno osigurati točne informacije i ispraviti zablude, 70 | Vaše zdravlje #101

osobito o supstancijama koje mladi ne doživljavaju ozbiljno. Ne samo da je štetno unošenje bilo koje tvari izolirano, nego i njihova kombinacija može imati izuzetno štetne posljedice. Miješanje alkohola i marihuane vrlo lako može dovesti do mučnine, povraćanja i vrtoglavice, uz smanjenu moć rasuđivanja i koordinacije. Kombiniranje alkohola s drugim drogama moglo bi dovesti do povećane opasnosti od srčanog udara, prestanka disanja, agresivnog ponašanja, trovanja i povećane vjerojatnosti predoziranja. Važno je dobro se zabaviti i uživati tijekom ljeta, ali i voditi brigu o sebi i prijateljima.

Smanjiti rizik od štetnih posljedica Važno je otvoreno pričati s djecom i mladima o konzumaciji alkoholnih pića i ostalih supstancija, biti iskren, pružati im podršku i ne uskraćivati informacije koje bi ih mogle zanimati. Za roditelje je važno da s djecom izgrade čvrst i podržavajući odnos, koji karakteriziraju otvorena komunikacija i povjerenje.

Slaba komunikacija u obitelji često će pogoršati problem, osobito ako on već postoji, pa će se mlade osobe koje ne razgovaraju s roditeljima često osjećati izolirano i nesretno, što bi ih moglo dovesti u situaciju da traže rješenje

svojih problema kroz piće ili drogu.

Obratite pozornost na to s kim se vaše dijete druži, kako provodi dane i kako si strukturira veliku količinu slobodnog vremena, osobito tijekom ljetnih praznika. Vrlo je važno da se mladi ljudi međusobno druže i izlaze, no jednako je tako važno i da se upoznaju sa svime što bi to druženje eventualno moglo pokvariti, da naposljetku takvo ljeto ne bi ostavilo gorak okus.

Budite djeci uzor i svojim ponašanjem šaljite im poruku kako da se nose s problemima. Važno je poštovati djetetovo odrastanje i razvoj neovisnosti, podržavati ga, ali istodobno postavljati jasne granice. Stoga vam preporučujemo: • raspravljajte o rizicima i potencijalnim štetama povezanim s pijenjem i drogama, uključujući štetan utjecaj na zdravlje (npr. oštećenje mozga, gubitak pamćenja..) i socijalni status (npr. da ne učine nešto čega će se sramiti ili što će im kasnije biti žao) • budite jasni i dosljedni; jasno im recite što od njih očekujete, kakva su pravila i koje su posljedice ako ih prekrše te se toga i držite • pomognite djetetu izgraditi vještine i strategije za izbjegavanje prekomjerna opijanja i odolijevanja vršnjačkom pritisku.

ZA SVA PITANJA I PROGRAME KOJE NUDI SLUŽBA ZA MENTALNO ZDRAVLJE I PREVENCIJU OVISNOSTI DOSTUPNI SMO NA: Nastavni zavod za javno zdravstvo „dr. Andrija Štampar”, Mirogojska 11 / Remetinečki gaj 14, Zagreb, tel: 01/3830 066, 01/3830 088, na web adresi http://www.stampar.hr/hr/sluzba-za-mentalno-zdravlje-iprevenciju-ovisnosti ili facebook adresi https://www.facebook.com/ mentalisti.nzzjz.

lipanj 2016.

lipanj 2016.

VaĹĄe zdravlje #101 | 71

Ana Ružić, mr. kineziologije, Rehabilitacija Nova, Ul. kralja Zvonimira 78, Zagreb, tel: 01/6441 000, www.reha.hr

Sport i rekreacija VJEŽBANJE

Čudotvorna sprava za vježbanje U jednom treningu, Huber omogućuje isprobavanje i vježbanje na svim programima i uživanje u svim blagodatima kardiotreninga, istezanja, pilatesa, definiranja mišića i posturalnih vježbi Jedan od češćih zdravstvenih problema današnjice je bol u leđima izazvana hernijom intervertebralnog diska (malene ovalne pločice koje se nalaze između dva susjedna kralje­ ška, a sastoje od čvrste fibrozne ovojnice i elastične sredine – jezgre), koja se može razviti na bilo kojoj razini kralježnice, a zbog koje dolazi do pritiska na korijen živca koji izlazi iz leđne moždine, odnosno kralježnice.

Problem može varirati od blagoga minimalnog ispupčenja diska bez puknuća ovojnice i pomaka jezgre, preko puknuća dijela fibrozne ovojnice uz pomak jezgre (protruzija), do puknuća ovojnice na svim razinama uz „curenje” želatine izvan same strukture (prolaps).

prenosi s leđa na noge. Hernija diska može nastati i kao

Njezinu nastanku uglavnom pridonosi teži fizički rad, posebice dizanje tereta iz sagnutog položaja, kao i dulje sjedenje. Grupa koja je pod najvećim rizikom su muškarci starosne dobi između 40 i 60 godina, zbog čega je uputno da se pridržavaju savjeta o prevenciji: izbjegavati rad u sagnutom položaju, dugo sjedenje (praviti povremene stanke i razgibavati se), a podizanje tereta uvijek raditi iz čučnja, odnosno s ispravljenim leđima, jer se na taj način opterećenje

Oslobađanje od boli

72 | Vaše zdravlje #101

posljedica traume, obično nakon nezgodna naglog pokreta.

U slučaju hernije slabinskog diska, posljedična bol je izraženija u nozi nego u leđima i pojačava se pri napinjanju, a varira od blage do izrazito oštre, jake boli u donjem dijelu leđa uz širenje boli u dermatome (segmentna područja na koži koje inervira odgovarajući moždinski živac – povezuje kralježničnu moždinu s ostalim dijelovima tijela), što pacijenti opisuju kao osjećaj trnaca u ekstremitetima, slabost mišića ili osjećaj obamrlosti.

Liječenje klasičnim fizikalnim metodama katkad ne daje željene rezultate, jer djeluju na ublažavanje tegoba, ali ne i na uzrok problema, a to je mehanički pritisak na korijen živca. U trenutku kad više ne djeluju ni tablete, ni injekcije niti fizikalna terapija, odnosno iscrpe se sve druge mogućnosti, obično se preporučuje operativni zahvat. lipanj 2016.

lipanj 2016.

VaĹĄe zdravlje #101 | 73

Sport i rekreacija VJEŽBANJE

Međutim, postoji jedna neoperativna opcija – trakcija (dekompresija) kralježnice, kojom se smanjuje pritisak na živac i pacijenta oslobađa od bolova u leđima, nogama i rukama To je jedini neoperativni tretman koji je doista učinkovit kod teških slučajeva diskus hernije, degenerativnih bolesti zglobova, artritisa, stenoze (suženja spinalnog kanala) i pritiska na korijen živca.

Putem cikličkih faza distrakcije i relaksacije te pravilnim pozicioniranjem, spinalni disk može se izolirati i staviti pod negativni pritisak, što unutar njega izaziva vakuum. Vakuum ima dvostruki učinak: s mehaničkog stajališta, ispupčenje nastalo izvan normalnih granica diska može se povući unutar diska; s druge strane, vakuum potiče protok krvi i tako sekundarno stimulira zacjeljivanje. Sve to rezultira smanjenjem boli i pravilnim cijeljenjem ozlijeđenog dijela kralježnice. Ova metoda većini pacijenata omogućuje brži povratak poslovnim obvezama i aktivnijem stilu života, a o psihološkom učinku i osjećaju koristi da i ne govorimo.

Što je sljedeći korak U nastavku rehabilitacije na redu je jačanje posturalnih mišića trbušnog zida, leđa i zdjelice. Posturalni mišići omogućuju održavanje ver tikalnog položaja tijela i zajedno s kostima pružaju potporu cijelom tijelu. Pored osnovne stabilizacijske funkcije, većina posturalnih mišića ima i dinami­čku funkciju u nekom zglobu. Trening za razvoj stabilnosti odnosi se na izvođenje vježbi na nestabilnim površinama i položajima s ciljem aktivacije mišića stabilizatora trupa, odnosno zglobova i mišića određenog dijela tijela. Osim što trebaju biti stabilne, regije koje najčešće bole trebaju biti i mobilne, što znači da krutost i spazam vode pojačavanju boli, a veća mobilnost rezultira opuštenijim i istegnutijim mišićima te boljom kontrolom tijela.

74 | Vaše zdravlje #101

Huber je jedina tehnologija na svijetu koja je u mogućnosti brzo pokrenuti topljenje masnih naslaga i u isto vrijeme jačati osnovne posturalne mišiće, s dokazanom učinkovitošću u rekordnom vremenu Sve to može se ostvariti vježbanjem na spravi Huber LPG Motion. U jednom treningu, koji traje do sat vremena, Huber vam omogućuje isprobavanje i vježbanje na svim programima, koji su unaprijed programirani, odnosno uživanje u svim blagodatima kardiotreninga, istezanja, pilatesa, definiranja mišića i posturalnih vježbi.

Ova vrsta vježbanja oporavlja i jača duboke mišiće, a u isto vrijeme stabilizira segmente kralježnice. Huber sprava radi na mišićima trupa tijekom svake vježbe. Važno je da se vježbe izvode u zatvorenom kinetičkom lancu, a ruke i noge su u stalnom položaju, dok je odjednom aktivno više zglobova i mišićnih skupina. Bilo da vježba zahtijeva stabilno tijelo ili tijelo u pokretu, aktivna rotacija platforme pomaže da su posturalni mišići uvijek savršeno pozicionirani za maksimalni učinak. Uz to, jačaju se i trbušni mišići, što ublažava bol u slabinskom dijelu leđa. Set programiranih vježbi ujedno služi i povećanju mišićne fleksibilnosti i poboljšanju opsega pokreta u zglobovima.

Iako su sve ove funkcije potpuno različite, vježbanjem na Huberu odvijaju se tijekom jednog treninga. Odmah nakon vježbanja, aparat bilježi varijacije u obliku, obujmu i snazi, na temelju čega se napredak može pratiti individualno.

Dodatna korist Za ljepotu i zdravlje stručnjaci savjetuju svakodnevno hodanje u trajanju od tridesetak minuta (da bi se pokrenuo metabolizam); pilates vježbanje, koje može pomoći ojačati mišiće, posebno mišiće trbuha i leđa; plivanje, koje

opušta leđa i zglobove, pružajući bržu relaksaciju cijeloga tijela; amaterski ples, koji osjetno može popraviti vaše pokrete i hod te mu dati više gracioznosti i elegancije. No, sve to čeka vas tek nakon što prođete prvu razinu treninga na Huber spravi i potvrdite da su vaši mišići spremni za svakodnevne napore i rekreativne aktivnosti.

S obzirom na to da trening na Huberu zahtijeva kontinuiran napor mišića i kontroliranu aktivnost srca (koja se mjeri pomoću pulsmetra oko prsa, a vidi na ekranu), kad ga koristite, cijelo tijelo se aktivno angažira, a energija za postizanje programiranih ciljeva izvlači se iz masnih rezervi. Dakle, malo-pomalo, mišići dobivaju na snazi, a masnoće se tope.

Huber je jedina tehnologija na svijetu koja je u mogućnosti brzo pokrenuti topljenje masnih naslaga i u isto vrijeme jačati osnovne posturalne mišiće.

Dokazana je učinkovitost u rekordnom vremenu: smanjenje tjelesne masti do 10 posto, povećanje mišića do dva kilograma, smanjenje obujma struka do tri centimetra… S obzirom na to da Huber na odličan način ujedinjuje anaerobni i aerobni (kardio) trening, program mršavljenja na njemu je zanimljiv i učinkovit te je stoga idealan za osobe koje u što kraćem vremenu žele skinuti višak kilograma i „pripremiti“ se za dugo toplo ljeto. Huber će vam pomoći da postignete vitku figuru, čvrste i definirane ruke, dobro držanje, zdrava leđa i vrat, ravan trbuh, definiran struk te simetrična i čvrsta bedra i stražnjicu. lipanj 2016.

lipanj 2016.

VaĹĄe zdravlje #101 | 75

Ana Puljak, dr. med., Nastavni zavod za javno zdravstvo „Dr. Andrija Štampar”, www.stampar.hr

Sport i rekreacija PLIVANJE

Plivanje i zdravlje „Na svijetu ne postoji ništa blaže ni istančanije od vode. A ipak, ona pobjeđuje nepopustljivu tvrdoću i u tome joj ništa nije ravno”, Lao Ce Plivanje ima izuzetno pozitivne učinke na zdravlje.

Plivanjem se ostvaruju aerobni učinci tjelesne aktivnosti, a istodobno jačaju i sve mišićne skupine našeg tijela. Otpor vode, koji je 10 do 15 puta veći od otpora zraka, dodatno pojačava učinkovitost plivanja i jača mišiće (kao da vježbamo s utezima). Plivanje jača srčanožilni sustav, stabilizira krvni tlak, produbljuje disanje, povećava kapacitet pluća i poboljšava opskrbljenost kisikom. Uz to, pozitivno djeluje na zglobove i povećava njihovu pokretljivost i elastičnost te pozitivno utječe na koordinaciju pokreta. Duboko disanje, na koje smo „prisiljeni” tijekom plivanja, zapravo se preporučuje kad se želimo opustiti, smanjiti tjeskobu ili smanjiti razinu stresa, jer duboko disanje snižava razinu hormona stresa kortizola, koji je odgovoran za naše uznemireno stanje. Plivanjem se učvršćuju svi mišići tijela, stječu se kondicija i izdržljivost.

Plivanjem se troši i znatan broj kalorija. Tijekom 60 minuta plivanja tijelo sagorijeva: 500 do 700 kalorija slobodnim stilom, 750 kalorija prsnim stilom, 800 kalorija leptir stilom te 500 kalorija leđnim stilom.

Koliko često i dugo plivati Za najbolji učinak preporučuje se plivati svakodnevno tridesetak minuta, a ako to nije moguće, izvrstan učinak ima 76 | Vaše zdravlje #101

i plivanje tri puta tjedno po tridesetak minuta. Ako postoje teškoće u kontinuiranom plivanju, može se početi s kraćim intervalima, uz postupno produljivanje, ili se tijekom plivanja rade stanke.

Svaka tjelesna aktivnost je dobra i učinci se uglavnom kumuliraju, tako da nije najvažnije slijepo se držati pravila ako je riječ o rekreativnoj aktivnosti (osim pravila koje nalaže specifično zdravstveno stanje). Tjelesna aktivnost treba predstavljati ugodu, pa je treba prilagoditi i svojoj osobnosti jer samo na taj način nećemo odustati. Stoga treba izabrati stil plivanja u skladu s ciljem koji želimo postići (ugoda, rekreacija, izgradnja snažnih mišića, kondicija, pokretljivosti).

Koji stil izabrati Ako ne postoji zdravstvena zapreka (kontraindikacija), najbolje je kombinirati sve stilove, jer se na taj način postiže najbolji učinak i jednakomjerno razvijaju svi mišići. Ako je cilj razviti veliku snagu ramena, leđa i nogu, preporučuje se leptir stil, koji je najzahtjevniji, ne samo tehnički nego i po pitanju snage te usklađivanja disanja i pokreta. Kraul je jedan od najčešćih stilova. Ako plivamo bržim tempom, ovaj stil se preporučuje ako želimo aerobne učinke. Prsni stil je sporija tehnika plivanja koja zahtijeva veću snagu ramena i nogu. Leđni stil preporučuje se svima koji imaju problema s kralježnicom, bolove, loše držanje i deformitete.

Na što obratiti pozornost Voda je specifičan medij i, iako ima brojne prednosti, treba uvažavati i njezine specifičnosti, posebno kod određenih zdravstvenih tegoba. Primjerice, važno je da voda nije prehladna, posebno kod akutnih upalnih stanja mišića, lipanj 2016.

Plivanje jača srčanožilni sustav, stabilizira krvni tlak, produbljuje disanje, povećava kapacitet pluća i poboljšava opskrbljenost kisikom. Uz to, blagotvorno djeluje na zglobove i povećava njihovu pokretljivost i elastičnost te pozitivno utječe na koordinaciju pokreta zglobova ili ozlijeđenog živca. Voda u bazenima tretirana je klorom, pa osobe koje imaju određene zdravstvene teškoće (osjetljiva koža, kožna oboljenja, alergije, neurodermitis) trebaju biti oprezni. Ne treba plivati nakon obilnog obroka, ali niti gladan, zbog moguće opasnosti od snižavanja razine šećera u krvi (hipoglikemija). Osobe koje boluju od epilepsije, posebno ako nije dovoljno regulirana terapijom, moraju biti osobito oprezne, odnosno imati nekoga u pratnji. Osobe s nedovoljno reguliranim dijabetesom također moraju biti oprezne zbog moguće hipoglikemije.

Ljeti se preporučuje plivanje u moru zbog brojnih dobrobiti morske vode na ljudsko zdravlje, ali uz oprez zbog moguće pojave grčeva ili umora. U tom slučaju treba izaći iz mora ili se prethodno odmoriti ležanjem na površini.

U vodu, posebno hladniju, ne smije se

lipanj 2016.

ulaziti naglo jer to može dovesti do stezanja krvnih žila i mogućih srčanožilnih incidenata kod osoba koje imaju neprepoznate (ili prepoznate) rizike, odnosno boluju od bolesti srca i krvnih žila.

Učinci plivanja na… ...visok krvni tlak – Istraživanja pokazuju da plivanje vrlo laganim intenzitetom pozitivno utječe na visoki krvni tlak. Lagano plivanje četiri do pet puta tjedno po 30 minuta ili tri puta tjedno po 20 minuta primjereno je osobama s visokim krvnim tlakom. U početku treba plivati kratke dionice s dugim stankama i s vremenom skraćivati stanke, a produžavati dionice plivanja. …nizak krvni tlak – Velik broj ljudi, posebno mladih, ima problema s niskim krvnim tlakom. Iako je bezazleniji od

visokog, stvara neugode. Redovito lagano plivanje učvrstit će krvne žile, a duboko disanje opskrbit će sve stanice dodatnim kisikom. Poboljšanje cirkulacije i masaža zbog otpora vode također uklanjaju neugodu izazvanu niskim krvnim tlakom. …astmu – Velik broj oboljelih od astme doživljava napade tijekom vježbanja (astma inducirana vježbom).

Karakteristike tih napada ovise o intenzitetu vježbanja, potrebi za zrakom i o uvjetima okoline. Upravo je zbog toga plivanje najbolji izbor. Tehnika disanja u vodi jača mišiće koji omogućuju odvijanje izdaha, a koji je kod astmatičara problematičan. Preporučuje se prsna ili kraul tehnika. ...bolove u leđima – Svakodnevni sjedilački način života uzrokuje brojne probleme s kralježnicom. Nekad je to loše držanje, a katkad i definirane deformacije u području kralježnice (lordoza, kifoza, skolioza). Danas gotovo 90 posto populacije ima bolove u leđima u akutnom ili kroničnom obliku. Za zdravlje kralježnice preporučuje se leđno plivanje, a prsno ili leptir ne preporučuju se zbog velikih pokreta u pojedinim

Vaše zdravlje #101 | 77

Sport i rekreacija PLIVANJE

dijelovima kralježnice, kao i zbog položaja glave i vratne kralježnice kod plivanja prsnim stilom. Vježbe bi se trebale provoditi u malo toplijoj vodi (27°C – 30°C) radi boljeg utjecaja na postojeće stanje. ... ozljede koštanog sustava i postoperativnu rehabilitaciju – Voda kao medij djeluje terapeutski kod ozljeda kostiju i zglobova. Nakon operativnih zahvata na kostima i zglobovima ograničene su određene aktivnosti, kad voda postaje najprikladniji medij za vježbanje (zbog prividnoga gubitka težine u vodi). To se odnosi na različite vrste aktivnosti u vodi (vježbanje u mjestu, hodanje, vježbanje u dubljoj vodi…). Kod ozljede koljena idealno je raditi pokrete nogu u kraul i leđnoj tehnici, s tim da se opterećenje može povećati plivanjem s perajama (poželjne su kraće peraje). Opterećenje treba dozirati do granice boli.

Odličan izbor aktivnosti u trudnoći Plivanje je izvrsno za trudnice. Voda umanjuje gravitacijsku silu i jednim dijelom štiti od ozljeda, a hidrostatski tlak vode potiskuje krv iz tkiva u vensku cirkulaciju, poboljšava cirkulaciju i smanjuje nakupljanje tekućine. Umjerena tjelesna aktivnost korisna je u trudnoći jer može ublažiti brojne tegobe: umanjuje stres, djeluje povoljno u sprječavanju trudničkog dijabetesa, smanjuje osjećaj težine u nogama…

78 | Vaše zdravlje #101

Pozitivan utjecaj na razvoj djeteta Plivanje pozitivno utječe na psihofizički, ali i socijalni razvoj djeteta, jer kao i kod drugih sportova, podrazumijeva socijalni kontakt i druženje. Voda je za djecu idealan medij jer ostvaruje slobodu pokreta i osjećaj lakoće. Uz to, razvija bazičnu motoriku i pridonosi razvoju kognitivnih sposobnosti. S obzirom na to da su djeca u razvoju, plivanje na njih ima još snažnije učinke. Osim što blagotvorno utječe na cjelokupni razvoj, plivanjem se jačaju srce i pluća te razvija osjećaj koordinacije pokreta i samokontrole. Tlak vode uzrokuje jači izdi­ saj, zbog čega je dijete prisiljeno i jače udahnuti. Tako jačaju dišni mišići, tijelo dobiva više kisika, a vitalni kapacitet se povećava gotovo 20 posto. Tlak vode pozitivno utječe i na srčanožilni sustav, jer djeluje na vene. Pod utjecajem tog pritiska dotječe oko 20 posto više krvi u desni dio srca i preko pluća u lijevi dio srca. Tako jača srčani mišić.

Intenzivno kretanje u vodi pospješuje pravilan rast i razvoj koštanog sustava, posebno kralježnice. Plivanje pospješuje rast i razvoj mišićnog sustava i pravilno držanje tijela. Uz to, pozitivno utječe i na spavanje, sposobnost termoregulacije i imunitet.

Posebno se preporučuje starijim osobama Rekreativno plivanje preporučuje se i starijima jer tjelovježba u starijoj dobi

često ima specifična ograničenja, a plivanje nema posebnih kontraindikacija i plivati se može do duboke starosti.

Plivanjem srčani mišić postaje snažniji, a zbog jačanja mišića produbljuje se i disanje, pa tjelesne stanice dobivaju više kisika, što je u starijoj životnoj dobi izuzetno važno. Pritom ne opterećuje zglobove koji u starijoj životnoj dobi mogu biti oštećeni (artrotične promjene, spondiloza kralježnice). Ujedno, plivanje potiče raspoloženje i smanjuje depresivnost i tjeskobu, koje su učestale u starijoj životnoj dobi.

Idealna tjelesna aktivnost za pretile Kod osoba koje imaju indeks tjelesne mase viši od 25 ili 30 plivanje je idealan izbor za redukciju tjelesne težine, jer većina ostalih aktivnosti predstavlja veliko opterećenja za zglobove. Kod plivanja tijelo prividno gubi na težini, pa se opterećenje znatno smanjuje. S obzirom na gustoću i otpor vode, sagorijeva se velika količina energije. Uz to, pretile osobe nemaju problema s održavanjem na vodi jer je masno tkivo plovnije od tkiva kosti i mišića. Za potrebe redukcije tjelesne težine preporučuje se lagano plivanje prsnom tehnikom od 20 do 45 minuta, minimalno tri puta tjedno ili plivanje slobodnim stilom sličnog trajanja i učestalosti. Nakon svladavanja tog koraka, preporučuje se plivanje kraul ili leđnim stilom. lipanj 2016.

lipanj 2016.

VaĹĄe zdravlje #101 | 79

Mihaela Vidiček, dipl. ing. preh. teh.

Promo PIERRE FABRE – A-DERMA

Atopija i ljeto – što činiti Emolijensi jačaju epidermis i obnavljaju oštećenu kožnu barijeru i tako sprječavaju dehidrataciju, a kožu čine manje propusnom za alergene U 80 posto slučajeva atopijski dermatitis pojavljuje se prije navršene prve godine djeteta. Iako je najčešća dječja kronična bolest, nije zarazna. Obično se povlači nakon navršene sedme godine ili tijekom adolescencije, no katkad se zadržava i u odrasloj dobi.

U znanstvenom smislu, atopijski dermatitis kronična je upalna dermatoza karakterizirana ponavljanjem pogoršanja uz pojavu ekcema, ekstremne suhoće kože i svrbeža.

Nakon izbijanja ekcema slijedi faza remisije, koja bolesniku dopušta predah jer upalna faza ometa spavanje i koncentraciju te utječe na kvalitetu života djeteta i cijele obitelji.

Dolaskom ljeta ekcem se često povlači, jer sunce i vlažniji zrak pomažu koži da se bolje hidratizira. Ipak, to nije trenutak za prepuštanje, jer da bi se produljilo razdoblje olakšanja, i dalje je nužna primjena specifičnih proizvoda i rutine.

Odgovarajući dermokozmetički proizvodi – svakodnevno Olakšanje svrbeža nije ograničeno samo na vrijeme primjene terapije tijekom upalne faze. Fragilnoj koži sklonoj atopiji potrebna je svakodnevna njega tijekom cijele godine.

Prva linija obrane je emolijentna krema koja se nanosi svaki dan. Emolijensi jačaju epidermis i obnavljaju oštećenu kožnu barijeru i tako sprječavaju dehidrataciju, a kožu čine manje propusnom za alergene. Umirujući učinak ne postiže se samo primjenom proizvoda, nego i nanošenjem nježnim pokretima. Kremu najprije treba ugrijati među dlanovima i potom je umasirati u kožu nježnim kružnim pokretima.

Praktični savjeti…

Umirivanje kože sklone atopiji zahtijeva prilagođen stil života i zimi i ljeti, što podrazumijeva sljedeće: • kupanje je u redu, ali temperatura vode mora biti 32ºC – 33ºC, a vrijeme kupanja potrebno je ograničiti na pet do

80 | Vaše zdravlje #101

10 minuta. Higijenska sredstva ne smiju iritirati kožu, moraju biti bez sapuna, imati fiziološki pH i biti jednostavna za ispiranje.

• pazite da su nokti kratki kako biste izbjegli ozljede uzrokovane grebanjem i sekundarnu infekciju • krenite u borbu protiv prašine, dima cigareta i grinja koji se mogu zavući u zavjese, tepihe i madrace.

Okruženje u domu mora biti zdravo koliko god je to moguće. Korisno je često provjetravanje.

• djetetu odijevajte pamučnu odjeću radije nego vunenu i sintetičku, koje mogu uzrokovati svrbež • koristite blagi deterdžent za pranje i izbjegavajte omekšivače • izbjegavajte direktno izlaganje suncu između 11 i 16 sati (do treće godine općenito izbjegavajte izravno izlaganje suncu). Prilikom izlaska vani, na sunce, potrebno je nanijeti proizvode za zaštitu od sunca SPF 50+, biti prikladno odjeven, nositi šešir i sunčane naočale.

• kupanje na moru ili u bazenu predstavlja zadovoljstvo i nitko ga ne bi trebao izbjegavati. U tom smislu, dostupne su posebne kreme koje na koži stvaraju barijeru, formirajući nevidljiv zaštitni film koji izolira kožu od vanjske agresije (npr. sol i klor). Koža gotovo da ima svoju kišnu kabanicu.

A-Derma Exomega Barriere krema formira zaštitnu barijeru na površini kože kako bi je zaštitila od vanjske agresije (morska voda, bazenska voda...). Njezina nevidljiva tekstura ostavlja vodootporni i nemasni zaštitni film, a zahvaljujući Rhealba® zobi i njezinim omekšavajućim i antiiritacijskim svojstvima umiruje kožu. Učinkovitost je zajamčena, a podnošljivost potvrđena pod dermatološkom kontrolom na osobito fragilnoj koži (atopična koža). Namijenjen je djeci i odraslima.

lipanj 2016.

lipanj 2016.

VaĹĄe zdravlje #101 | 81

dr. sc. Stribor Marković, fitoaromaterapeut, Plantagea, www.plantagea.hr

Biljna ljekarna RUBRIKA

Kičica tako slatka, a toliko gorka

evolucijska prilagodba organizma na potencijalno otrovne tvari iz prirode. Čak i kad bismo ih pojeli, okus gorkog refleksno potiče lučenje probavnih sokova, pogotovo u želucu, i lučenje žuči, čime ih organizam pokušava ubrzano izbaciti. Srećom, nisu sve gorke tvari otrovne, a mi smo u vrlo neobičnoj evolucijskoj igri štetnosti i koristi gorke okuse u biljkama iskoristili da si pomognemo.

Tvari gorkog okusa koristimo za poticanje apetita i poboljšanje probave. Ne moramo uvijek ići u striktnu medicinu, podsjetimo se samo brojnih likera koji se piju kao aperitivi.

Gotovo svi u pravilu sadrže gorke biljke. U vrijeme kad je industrijska hrana krcata prenaglašenim i slatkim okusima, povratak gorkom je in a ne out.

Po cijelom planetu priroda se pobrinula za okuse gorkog, kako u hrani tako i u ljekovitim biljkama. U Južnoj Americi, primjerice, to je boldo (Peumus boldus); u našim planinskim krajevima to su srčanik (Gentiana lutea) i kičica; u primorskim krajevima nalazimo gorki pelin ( Artemisia absinthyum), jednožilnu žušku (Blackstonia perfoliata) i kičicu; u kontinentalnim krajevima nalazimo kičicu.

Sigurno ste zamijetili da se jedna biljka ponavlja u svim krajevima…

Prijateljica našeg želuca

Polaganom igrom gena neke biljke evolucijski su nastale od zajedničkog pretka prije milijardu godina i poprimile oblik kakav danas imaju. To, međutim, ne vrijedi za kičicu (Centaurium erythraea, Gentianaceae). Ona je došla ravno iz vilinske zemlje jedne tople ljetne noći za mladog mjeseca. Dok su vile nosile zvijezde na počinak, jedna je ispala iz njihovih ruku i rasula se u bezbroj prelijepih ružičastih zvjezdica i zauvijek ostala s nama. Ako ste obazrivi, naći ćete trag zvjezdane prašine iza njezinih cvjetića. Pa zašto je onda tako slatka biljka toliko prokleto gorka?

Postoji, naravno, nekoliko vrsta roda Centaurium relativno sličnog kemizma. Rod je iznimno rasprostranjen po cijeloj našoj zemlji, a biljka nas iznenađuje prilagodbom na različite klimatske uvjete. Zanimljivo, od četiri nabrojane gorke vrste, čak tri pripadaju obitelji Gentianaceae – kičica, srčanik i jednožilna žuška. Dijele i sličan kemijski sastav, barem u pogledu gorkih molekula. U svijetu fitoterapije kičica kao da je uvijek živjela u sjeni daleko poznatijeg srčanika, no njezina uporaba opstala je do današnjih dana.

Gorke tvari koje sadrži kičica dijele se u dvije skupine.

Jedne su manje gorke i osjete se kad ih razrijedite „samo” 12.000 puta – ti spojevi su sverozid i gentiopikrozid. Kako i dolikuje vilinskoj biljci, bila je vrlo obazriva s dvonošcima koji će je piti, tako da njih ima više. Druga grupa spojeva, centapikrin i deacetil-centapikrin, gorki su čak i kad ih razrijedimo četiri milijuna puta! To je strahovito puno, tako da samo spojevi iz srčanika konkuriraju kičici po gorčini.

Srećom, ovih spojeva ima manje. Rijetko kad razmišljamo da su u svojoj gorčini biljke bile suptilne u održanju ravnoteže gorkih tvari različita stupnja gorčine. Taman koliko nam je ljekovito.

Gorko ne mora značiti i otrovno

Sve njezine koristi

Mnoge otrovne tvari iz biljaka gorkog su okusa, što nam treba služiti kao upozorenje da ih ne jedemo. To je

Gorčina kičice podsjetnik je na neka drukčija vremena.

Nekad se u medicini puno pozornosti posvećivalo dobroj

Tvari gorkog okusa potiču apetit i poboljšavaju probavu.

Takva je i kičica – tipična biljka za funkcionalnu dispepsiju, to jest lošu probavu

82 | Vaše zdravlje #101

lipanj 2016.

procjeni stvaramo li previše ili premalo želučane kiseline. Danas, usudio bih se reći nažalost, uglavnom posežemo za lijekovima i tvarima koji smanjuju kiselost želuca, čak i onda kad to nije potrebno.

Kičica, kao i srčanik, tipična je biljka za funkcionalnu dispepsiju, to jest lošu probavu. Osjećaj težine i nelagode nakon obroka, kao da nam hrana „stoji u želucu”, uvijek bi trebali biti znak da potražimo stručnu pomoć i dijagnostiku prepustimo liječniku.

No, kad je posrijedi kičica, treba reći da je ona specijalist vrlo ciljanog djelovanja, jer potiče lučenje probavnih sokova, pogotovo na razini želuca, i pojačano lučenje žuči, što je odlika mnogih gorkih biljaka. Katkad i medicinski djelatnici strahuju hoće li nepažnjom primjena kičice potaknuti prejako lučenje želučane kiseline i na taj način izazvati hiperaciditet želuca, odnosno odveć niski pH. Srećom, iz studija u kojima se istraživao srčanik, koji ima vrlo sličan kemizam i mehanizama djelovanja kao i kičica, znamo kako pH nakon primjene ovakvih biljaka neće spustiti pH ispod fiziološke razine.

Moć gorkog proteže se i dalje od probavnog sustava. Gorke biljke poput kičice pomažu zdravlju dišnog sustava, a da toga nismo ni svjesni – pojačavaju lučenje i prije svega izbacivanje sluzi. Tome dajemo jedan simpatičan termin stare njemačke medicine – Entschleimung, što u prijevodu znači „desluzivanje”, a pomaže ljudima koji stvaraju „previše sluzi” i često imaju infekcije dišnog sustava praćene „punim” sinusima i plućima. Premda smo takve nazive izbacili iz moderne medicine, ovdje su nam zanimljivi, ako ni zbog čega drugoga onda zbog povijesnog konteksta primjene. Štoviše, čak i neki biljni lijekovi još imaju ovaj koncept. I da, danas je vrlo neobično davati gorke biljke u slučaju kašlja, odnosno za zdravlje dišnog sustava, zbog čega su biljke poput marulje i omana, gorke biljke kašlja, i pale u zaborav. lipanj 2016.

Bez dobrog apetita nema ni zdravlja Svi smo zatrpani informacijama o brojnim načinima gubitka kilograma, o tome kako se zdravo hraniti i kako smanjiti apetit. U tom kontekstu, spominjati biljke koje potiču apetit kao da postaje blasfemično ili zastrašujuće. Ipak, promotrimo realni život.

Biljke poput kičice postaju zanimljive ljudima kojima je zbog nekih psihogenih razloga (anksioznost, depresija) smanjen apetit. Neovisno o drugim lijekovima koje osoba koristi, kičica može biti jedan od odabira, jer moderna fitoterapija vrlo je rado prihvatila kičicu i srčanik u kombinaciji s biljkama antidepresivnog ili anksiolitičkog (liječe tjeskobu) djelovanja.

Drugi je razlog smanjen apetit tijekom oporavka od bolesti. Mnogi od nas prošli su taj proces, tijekom kojeg jednostavno osjećamo manjak apetita, premda smo svjesni da bez dobrog apetita nema ni dobrog oporavka.

Treći, i najzanimljiviji razlog, je smanjen apetit u djece. Danas je to velik problem, pogotovo kod boležljive djece. Imajući na umu pozitivan učinak na dišni sustav,

kičica katkad može biti mudar odabir kod djece oslabljena apetita i ujedno sklonih infekcijama dišnog sustava. Čak i u preciznoj njemačkoj fitoterapiji doze su prilično široke: jedna do dvije žličice u obliku čaja dva do tri puta dnevno (što je otprilike 1-4 g suhe biljke na 150mL vode). Procjena doze može ovisiti o individualnom podnošenju gorkog okusa, jer su neki ljudi na njega vrlo osjetljivi i refleksno im može izazvati mučninu.

Može se spravljati i kao macerat (biljka se ostavi oko pola sata u mlakoj vodi i zatim ocijedi) ili kao infuz (biljka se prelije kipućom vodom, ostavi 10 minuta i ocijedi). Baš kao i aperitiv, u slučaju slabog apetita kičica se uzima prije obroka. No, nekima odgovara i nakon obroka, pogotovo u slučaju funkcionalne dispepsije.

Nekoć je kičica bila jedna od osnovnih biljaka kućne ljekarne, baš kao što danas doživljavamo kamilicu. Ona je ujedno i hommage gorkom okusu kojeg smo zaboravili. No, ova biljka, ispala iz vilinskih ruku, vratila se da nam postane prijatelj, čak i djeci.

APPETITO

Appetito je tekući dodatak prehrani s peludom i biljnim ekstraktima.

Sadrži ekstrakt peludi, pšenice (Triticum aestivum), štitaste kičice (Centaurium minus), sirištare (Gentiana lutea) i grčke piskavice (Trigonella foenum greacum).

Primjenjuje se jednom dnevno, prije jela, s tim da se preporučena dnevna količina može primijeniti u odvojenim dozama tijekom dana. Po potrebi, može se razrijediti s vodom ili drugom tekućinom (čaj, mlijeko, sok itd.).

Sadrži izvor glutena. Prije davanja djeci mlađoj od godinu dana treba se posavjetovati s pedijatrom. Osobe koje uzimaju lijekove također prije korištenja trebaju potražiti savjet liječnika.

Ne preporučuje se trudnicama niti dojiljama, osobama s povišenom želučanom kiselinom te čirom želuca i/ili dvanaesnika.

Ne preporučuje se uzimanje dulje od dva tjedna u kontinuitetu. Čuvati od dohvata male djece. Preporučene dnevne doze ne smiju se prekoračiti. Dodatak prehrani nije nadomjestak ili zamjena uravnoteženoj prehrani. Važno je pridržavati se raznovrsne i uravnotežene prehrane i zdravog načina života.

Vaše zdravlje #101 | 83

Daniela Medojević, dr. med. dent.

Dentalna ordinacija RUBRIKA

Laser u stomatologji Laser (akronim od engl. Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) je mehanička naprava koja stvara zraku svjetla, odnosno elektromagnetsku energiju vidljiva ili nevidljiva dijela spektra. Napredak laserske tehnologije u posljednjih nekoliko desetljeća doveo je do njegova uvođenja i u svakodnevnu stomatološku praksu. Kad ga uspoređujemo s klasičnim metodama liječenja u stomatologiji, pacijenti ga rado prihvaćaju iz nekoliko razloga, a neki od njih su skraćeno vrijeme oporavka i manja potreba za anestezijom (u većini slučajeve anestezija nije ni potrebna). S obzirom na tkivo koje se njime tretira, razlikujemo lasere dizajnirane za meka tkiva (kao što je gingiva) i one za tvrda tkiva (kao što su zub i kost).

S obzirom na to da laser, kao i svaka metoda, ima svoja ograničenja, njegovom primjenom ne možemo očekivati čuda niti možemo izbjeći baš sve neugodne zahvate.

Višestruka primjena U liječenju zubnih kanala koriste se gotovo sve vrste lasera koje se inače primjenjuju u stomatologiji. Služe kao nadopuna konvencionalnom endodontskom liječenju jer omogućuju 84 | Vaše zdravlje #101

dezinfekciju inficiranih korijenskih kanala zuba.

U liječenju parodontnih bolesti primjenjuju se mehanička terapija, to jest struganje naslaga uz korijen zuba pod anestezijom, kemijska terapija (antiseptic) i antibiotici. Pomoćno liječenje parodontnih bolesti laserom minimalno je invazivno. Provodi se tako da se specijalnim nastavcima ulazi u paradontni džep, gdje se laserskim zrakama eliminiraju bakterije i njihovi produkti koji uzrokuju

upalu. Kod nekih pacijenata čak je uočena regeneracija tkiva pretho­dno uništenog djelovanjem parodontnih bakterija.

Laser pronalazi primjenu i u tretmanu periimplantitisa (upale oko zubnog implantata). Siguran je za primjenu oko implantata jer energiju koju on emitira implantat ne apsorbira, tako da nema zagrijavanja i posljedičnog slabljenja njegove stabilnosti.

Lasersko preoblikovanje mekih tkivnih struktura (zubno meso, lipanj 2016.

frenulum) ima prednost pred konvencionalnim metodama, odnosno skalpelom, jer je zahvat brži i bezbolniji, brže se stvara ugrušak, a tkivo cijeli brže i bez ožiljka.

Zbog svoga hemostatičkog učinka, tretman laserom posebno je prikladan i djelotvoran kod pacijenata s imunodeficijencijom, onih koji su pod terapijom imunosupresivima te pacijenata koji imaju poremećaj zgrušavanja krvi, pa u nekim slučajevima možemo izbjeći šivanje.

Laseri se mogu koristiti za uzimanje uzoraka za biopsiju i u dijagnosticiranju oralnog karcinoma, ali i za uklanjanje kanceroznih lezija.

Iako se laser može koristiti i u izbjeljivanju zubi, pogrešno je vjerovati da izbjeljuje zube i da je potpuno siguran jer ne oštećuje zubnu caklinu.

Naime, da bi se zubi izbijelili, na njih treba nanijeti oksidirajući preparat (vodikov peroksid ili karbamid peroksid), kojeg potom laser zagrijavanjem aktivira. Dakle, laser u ovom slučaju služi kao pomoćno sredstvo.

Olakšanje kod pacijenata koji pate od afti ili herpesa postiže se procesom koji je poznat kao biostimulacija. Pacijenti nakon tretmana osjećaju trenutačno olakšanje, a oštećenja sluznice nestaju gotovo preko noći.

Neka istraživanja pokazala su da na području koje se nekoliko puta biostimulira neće nastati novi ulkus.

Niskoenergetski laser pokazuje dobre rezultate i u prevenciji i u liječenju upalnih stanja sluznice kod pacijenata koji su se podvrgnuli radioterapiji ili kemoterapiju, u terapiji trigeminalne neuralgije i parestezija te liječenju poremećaja zgloba donje čeljusti.

Laseri niskog intenziteta mogu se koristiti i tijekom ortodontskih zahvata s ciljem smanjenja boli, ali lipanj 2016.

i stimulacije pomaka zuba. Nadalje, mogu se primijeniti u parodontologiji radi boljeg cijeljenja i regeneracije površinskoga parodontnog tkiva nakon gingivektomije. Naime, utvrđena je značajna razlika koja se temeljila na nalazu parodontalnih patogena u ispitanika koji su liječeni klasičnom parodontnom terapijom i onih koji su bili liječeni i laserom kao pomoćnim sredstvom.

U osoba koje boluju od miofascijalnoga bolnog sindroma, terapija laserom niskog intenziteta bila je jednako učinkovita kao i primjena okluzalnog splinta u terapiji boli i poboljšanju mandibularnog pomaka. Postoji i nekoliko teorija prema kojima primjena lasera smanjuje preosjetljivost dentina.

Još jednom treba naglasiti da u svakodnevnoj praksi laser predstavlja dopunsku terapiju i nipošto ne može zamijeniti sve tradicionalne metode liječenja. Ukratko, indiciran je za slučajeve teške upale zuba ili okolnih struktura te kao sredstvo koje omogućuje brže cijeljenje tkiva. Siguran je za korištenje kod trudnica i pacijenata s pacemakerom.

Uz prednosti, postoje i nedostaci Laseri se ne mogu koristiti na zubima s postojećim plombama, za skidanje starih krunica i mostova ili preparaciju zuba za protetske nadomjestke (krunice i mostovi). Iako se pomoću lasera može očistiti karijes na netaknutom zubu, za oblikovanje ispune (plombe), prilagođavanje zagrizu i poliranje završnog ispuna ipak treba koristiti stomatološke brusilice.

Jedan od većih nedostataka je i cijena opreme, što ga čini manje pristupačnim u odnosu na standardne stomatološke brusilice.

Vaše zdravlje #101 | 85

Novo u ljekarnama RUBRIKA

Klorane šampon s ekstraktom masline

Solgar Biljni kompleks za žene

Colway® Zlatna maska

Antičko stablo Mediterana, maslina, čudo je života, simbol dugovječnosti i otpornosti. Zeleno zlato njezinih plodova prepoznato je zbog hranjivih i antioksidativnih svojstava. Za Klorane šampon odabrana je vrsta Olea europaea L. s Peloponeza u Grčkoj. Dragocjeni plodovi masline ubiru se procesom koji poštuje okoliš, nakon čega nježno prešani, mesnati plodovi daju ekstrakt masline bogat polifenolima i hranjivim tvarima. Tijekom vremena kosa postaje fragilna, rjeđa i gubi vitalnost. Vlasište postaje suho i devitalizirano, a samim time i osjetljivije na vanjski stres. Klorane šampon s ekstraktom masline (200 ml) obnavlja ravnotežu vlasišta i jača kosu oslabljenu tijekom vremena. Kosa izgleda vidljivo gušće i vitalnije.

MPC – 70,89 kuna.

Simptomi menopauze vrlo su česti i mogu uzrokovati iznimno teško razdoblje u životu žene. Solgar Biljni kompleks za žene kombinira sinergiju tradicionalnih biljnih ekstrakata i neprerađenih nutrijenata, kao učinkovitu pomoć u smanjenju menopauzalnih tegoba i nelagode te potporu ženskom zdravlju u menopauzi. Različite kliničke studije potvrdile su iznimno dobro djelovanje biljaka, kao što je livadna djetelina, na smanjenje menopauzalnih tegoba. Proizvod je prirodnog podrijetla i prikladan za vegane te vrlo jednostavan za korištenje – samo jedna kapsula dnevno.

Colway® Zlatna maska na bazi prirodnog liofiliziranog kolagena s 99,9 posto čistoga zlata je inovativna i jedinstvena maska za lice koja sadrži pravo bogatstvo aktivnih sastojaka. Set se sastoji od tri maske, namijenjene svim tipovima kože (25+). Blagotvorni učinci koloidnog zlata pojačavaju se tekućinom koja okružuje masku. Tekućina sadrži idealne sastojke za intenzivnu regeneraciju i hidrataciju kože: hidrat ribljeg kolagena i elastina, vitamin B3, soli hijaluronske i piroglutaminske kiseline, ekstrakt aloe te vitamin E. Rezultati: potpuna obnova epidermisa, smanjenje dubine i duljine bora, vraćene čvrstoća i elastičnost kože za blistav i mladolik izgled lica. Učinci maske su vidljivi već nakon prve primjene. Više na www. colway-hrvatska.com.

Thyromaxx®

Zubobran®

Adrenomaxx®

Nutricionistička podrška normalnoj funkciji štitnjače i metabolizma. Sadrži L-tirozin, selen, cink, gugul, irsku mahovinu te vitamine B2, B3, B6, B12 i C. Namijenjen je svima, posebno osobama sa slabijom funkcijom štitnjače (na nadomjesnoj terapiji ili bez), s Hashimoto tireoiditisom, onima kod kojih se stil života odrazio na rad štitnjače i metabolizam, a suportivno osobama na programu mršavljenja, kod postpartalne deficitne funkcije štitnjače i ženama u menopauzi. Regulira rad štitnjače, produkciju i konverziju hormona štitnjače, poboljšava metabolizam i povećava energiju.

Dnevno se uzima jedna do dvije kapsule (preporuka – inicijalno dvije kapsule najmanje dva do tri tjedna, a potom jedna). Može se sigurno primjenjivati bez vremenskog ograničenja. Više na www.biobalance.hr.

Međuzubni prostori su mjesta nedostupna čišćenju zubnom četkicom, zbog čega je karijes tu najčešći, kao i početak upale zubnoga mesa. Zubobran® je zaštićeno ime izuma patentiranog pod nazivom Plosnati čistač međuzubnih prostora. Jedinstven je zbog jednostavnosti primjene, učinkovitosti i izuzetnoga preventivnog značaja u održavanju zdravlja zuba i zubnoga mesa. Izrađen je u kombinaciji nehrđajućeg čelika i plastike. Središnji dio, držač, izrađen je od plastike i dostupan u šest različitih boja, što poput četkice za zube omogućuje individualnu upotrebu. Radni dijelovi izrađeni su od najkvalitetnijeg nehrđajućeg čelika, neoštrih su rubova, izvanredne elastičnosti i čvrstoće, a tanki su samo 0,035 mm, što omogućuje nesmetan prolaz između zuba i vrlo učinkovito čišćenje međuzubnih prostora.

Nutricionistička podrška u stanjima koja djeluju iscrpljujuće na organizam ili nakon njih.

Namijenjen je svima, posebno osobama pod stresom ili s kroničnim umorom, u razdobljima intenzivnih fizičkih ili mentalnih napora, tijekom dugotrajnog učenja, nesanice, tjeskobe, manjka životne energije, oslabljenog imuniteta, u menopauzi/andropauzi. Sadrži standardizirane ekstrakte svetog bosiljka, sibirskog ginsenga i opnastog kozlinca, magnezij i vitamine B3, B5, B6, B12. Regulira proizvodnju hormona nadbubrežne žlijezde, smanjuje posljedice stresa, povećava energiju, imunitet i otpornost na stres. Uzima se jedna do tri kapsule dnevno (preporuka – inicijalno dvije do tri kapsule najmanje jedan do dva tjedna, potom jedna do dvije). Može se sigurno primjenjivati bez vremenskog ograničenja. Više na www.biobalance.hr.

86 | Vaše zdravlje #101

lipanj 2016.

lipanj 2016.

VaĹĄe zdravlje #101 | 87

Predstavljamo knjige RUBRIKA

SUPERHRANA Julie Montagu

LIJEK ZA STRAH dr. Lissa Rankin

MEDICINSKI MEDIJ Anthony William

„Superhrana” je naziv novog izdanja u kojem ćete pronaći kreativne ideje za uvođenje supernamirnica u svakodnevnu prehranu.

Učiteljica joge i zvijezda zdravog življenja Julie Montagu poručuje kako si nikad ne bismo trebali uskraćivati mogućnost da se osjećamo sjajno, a u tome nam hrana može neizmjerno pomoći. Postoje načela prehrane koja svima mogu donijeti dobrobiti. Hrana biljnog podrijetla svakako je superhrana, ali i tu postoje superjunaci.

Zašto su supernamirnice dobre za vas, koje od njih biste uvijek morali imati kod kuće, koje biste trebali samo imati, a koje biste katkad mogli imati, doznat ćete u ovoj prekrasno ilustriranoj kuharici. Dobrim odabirom namirnica i postupnim uvođenjem superhrane u svoj jelovnik istisnut ćete sve ono loše. Na taj način postići ćete jaču razinu energije, smršavjeti, sniziti razinu kolesterola, održavati razinu šećera u krvi pod nadzorom te izgledati i osjećati se mlađe. Uživajte u kuhanju, jedite zdravo i osjećajte se sjajno.

Strah s kojim se nismo izborili oduzima nam životnu radost, pretvara nas u vlastite zatočenike i ugrožava nam zdravlje, postajući ozbiljan čimbenik rizika za srčani udar, dijabetes ili rak. Oslanjajući se na znanstvena istraživanja i snažne osobne priče, dr. Lissa Rankin objašnjava kako nas strah koji prihvatimo na kraju može izliječiti jer nam ukazuje na sve ono što u životu nije kako treba.

Iz knjige doznajemo kako misao ispunjena strahom utječe na fiziologiju i s vremenom djeluje na zdravlje, kako razlikovati istinski strah (uzrokovan stvarnom prijetnjom) od lažnog straha (koji pokreće stresnu reakciju koja potkopava zdravlje), kako preoblikovati stav prema neizvjesnosti da nas više ne bi plašila nego postala put prema mogućnostima i autentičnom življenju za koje smo stvoreni.

Dr. Lissa Rankin, autorica bestselera „Mind Over Medicine”, liječnica je, spisateljica, predavačica i osnivačica Instituta cjelovitog zdravlja, programa obuke liječnika i drugih zdravstvenih radnika. Strastveno posvećena svemu što ozdravljuje ljude i onome što ih čini sklonima oboljenju, istražuje kako se liječnici mogu bolje skrbiti za pacijente i kako se pacijenti mogu bolje skrbiti za sebe.

Anthony William medij je izvanrednih, jedinstvenih sposobnosti i uvida za koje se tvrdi da su desetljećima ispred svog vremena i spoznaja medicinske znanosti, zbog čega je u svijetu poznat kao medicinski medij.

Zahvaljujući svojoj nevjerojatnoj sposobnosti da skenira zdravstveno stanje ljudi oko sebe, osobnim je konzultacijama pomogao tisućama ljudi, a sada u ovoj knjizi nudi svoje golemo znanje i iskustvo o moći prirodne, ljekovite hrane, dodataka prehrane i duhovnosti.

Na jednostavan, pristupačan način objašnjava naizgled neobjašnjive simptome i bolesti koje zbunjuju liječnike: multipla skleroza, dijabetes, kolitis, sindrom kroničnog umora, kandida, ADHD, Hashimoto tiroiditis, Epstein-Barrov virus, lupus, fibromialgija i mnoge druge. Pomoću svog programa pomogao je mnogima da se izliječe od pogrešno dijagnosticiranih bolesti i tegoba, i to potpuno prirodnim putem. „Ljudsko tijelo uvijek oprašta. Vaše tijelo želi se iscijeliti. Ono se može iscijeliti. Čak i nakon što ste godinama zanemarivali znakove koje vam je slalo, izlagali ga svakakvom zlostavljanju ili ga pogrešno shvaćali, vaše tijelo će se boriti za vas kao nitko drugi. Kad skrbite za njega na odgovarajući način, vaše tijelo ima sposobnost pomlađivanja i oporavka od ekstremnih situacija ili bolesti.”

Vlasta Prohaska Jarec

Vlasta Prohaska Jarec

Vlasta Prohaska Jarec

Nakladnik: Planetopija d.o.o., Ilica 70, 10000 Zagreb, www.planetopija.hr Prodaja: Knjigu možete kupiti u Knjižari Planetopija (Ilica 68, Zagreb, 01/4846 197), u svim bolje opremljenim knjižarama u Hrvatskoj te putem webshopa www.planetopija.hr.

Izdanje: 2016.

Cijena: 155 kuna 88 | Vaše zdravlje #101

Nakladnik: Planetopija d.o.o., Ilica 70, 10000 Zagreb, www.planetopija.hr Prodaja: Knjigu možete kupiti u Knjižari Planetopija (Ilica 68, Zagreb, 01/4846 197), u svim bolje opremljenim knjižarama u Hrvatskoj te putem webshopa www.planetopija.hr.

Izdanje: 2015.

Cijena: 145 kuna

Nakladnik: Planetopija d.o.o., Ilica 70, 10000 Zagreb, www.planetopija.hr Prodaja: Knjigu možete kupiti u Knjižari Planetopija (Ilica 68, Zagreb, 01/4846 197), u svim bolje opremljenim knjižarama u Hrvatskoj te putem webshopa www.planetopija.hr.

Izdanje: 2016.

Cijena: 155 kuna lipanj 2016.