Vase zdravlje 12/2015.

IZDAVAČ Oktal Pharma d.o.o.

Utinjska 40, 10020 Zagreb www.oktal-pharma.hr Z A IZDAVAČA Branko Parag, mag. pharm.

REDAKCIJA I MARKETING Utinjska 40, 10020 Zagreb tel: 01/6595 768 vase.zdravlje@oktal-pharma.hr www.vasezdravlje.com GL AVNA UREDNICA Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

LEK TORICA Sandra Zanki, prof.

STRUČNI KOLEGIJ

DERMATOLOGIJA dr. sc. Ivana Nola FIZIKALNA MEDICINA prof. dr. sc. Simeon Grazio GINEKOLOGIJA prof. dr. sc. Višnja Latin INTERNA MEDICINA prof. dr. sc. Petar Kes akademik Davor Miličić prof. dr. sc. Željko Metelko prof. dr. sc. Rajko Ostojić NEUROLOGIJA Vida Demarin, akademkinja OFTALMOLOGIJA prof. dr. sc. Zdravko Mandić OPĆA MEDICINA Ljiljanka Jurković, dr. med.

OTORINOLARINGOLOGIJA mr. sc. prim. Krešo Zurak PEDIJATRIJA prof. dr. sc. Milivoj Jovančević PSIHIJATRIJA prof. dr. sc. Miro Jakovljević DIZ A JN I PRIPREMA Z A TISAK HAND Creative d.o.o. Štefanovečka 10 10000 Zagreb www.hand.hr TISAK Radin print d.o.o.

Gospodarska 9 10431 Sveta Nedelja www.radin.hr NAKL ADA 70.000 kom.

PERIODIK A kvartalno

Riječ urednice Primaknuli smo se kraju još jedne godine i pomalo počinjemo razmišljati o novogodi­ šnjim odlukama. Onako, usput, dok razmišljamo o tome kako provesti blagdane i što darovati najmilijima ove godine.

Zasigurno vam kao i meni kroz glavu prolazi tisuću stvari, jer puno bismo toga željeli poboljšati ili promijeniti u svom životu. Ali, kako donijeti ispravnu odluku za vrijeme koje slijedi? Jer, jedno je nešto željeti, a okolnosti koje nam dopuštaju realizaciju nešto su posve drugo. Iako se možda borimo s brojnim nedoumicama, to ne znači da ne trebamo barem pokušati unaprijediti vlastiti život, a neke stvari i potpuno promijeniti.

Svima nam je poznato kako je teško pokrenuti se s mrtve točke. Dani i dani razmišljanja, onda neki mlaki pokušaji, nestrpljivost ili neuspjeh, pa odustajanje i povratak na staro. Započinje novi ciklus i tako u krug. Kočnice u nama rade punom parom, ne dopuštajući nam da se othrvamo nevidljivim silama koje nas stalno vraćaju na početak. Međutim, i to što se opet iznova pokušavamo pokrenuti nije nevažno, jer nam pokazuje kako u nama ima energije za promjenu. Možda jednostavno nismo odabrali pravo vrijeme ili način da postignemo ono što smo željeli. Razlozi su brojni, no valja im se oduprijeti i ne odustajati. Ako ne odustajemo, znači da nam je stalo do nečega. A sve dok nam je stalo, ima nade da ćemo jednom uspjeti promijeniti stvari koje nas ne zadovoljavaju i ne ispunjavaju nas do kraja.

Ako je puno takvih stvari, ne treba ih pokušati mijenjati sve odjednom. Pokušajte dobro promisliti o prioritetima, ali i o zahtjevnosti pojedinih odluka. Započnite malim stvarima, za koje je potreban minimalan trud, da bi se vidjeli pozitivni pomaci, jer oni će nam dati vjere i snage za dalje.

Sa željom da se u donošenju novogodišnje, ali i svih drugih odluka u životu, vodite onom poznatom krilaticom „Ja znam - ja hoću - ja mogu...”, želim vam sretan Božić, što više osobnog zadovoljstva i ostvarenje želja u novoj 2016. godini.

Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

Glavna urednica

Sadržaj 08 BEZVREMENA ŽENA 14 ATOPIJA PRISTUP BOLESNIKU

22 INTIMNO ZDRAVLJE 26 FERTILITY CARE CENTAR 30 OSTEOPOROZA, 2. dio 34 PROBAVNI ENZIMI 36 PREVENCIJA 38 SCHROTH TERAPIJSKA METODA ZA DEFORMACIJE KRALJEŽNICE

40 METEOROTROPIZAM 46 PRO-AGE PREHRANA 50 MATIČNA MLIJEČ I MALIGNA OBOLJENJA

52 PREHLADA 54 INTOLERANCIJA LAKTOZE 58 DJEČJI IMUNITET 62 AFA ALGE I MOZAK 64 INTERVJU: PROF. KYRIAKI, EMOCIJE U ODNOSIMA

68 INHALACIJE 72 PRIPREMA ZA SKIJANJE 76 UPALA MIŠIĆA NAKON TRENINGA

80 82

UDRUGE OBOLJELIH: REMISIJA BILJNA LJEKARNA: TRŠLJA

84 IMPLANTOLOŠKA TERAPIJA 88 NAGRAĐUJEMO VJERNE ČITATELJE

Sljedeće izdanje OŽUJAK 2016. prosinac 2015.

Vaše zdravlje #99 | 1

prosinac 2015.

Vaše zdravlje #99 | 3

MedicinaINFO

preživjele neku vrstu raka u djetinjstvu.

Analizom je otkriveno kako su imale slabije vještine čitanja, pažnje, pamćenja i drugih kognitivnih sposobnosti, za razliku od 39 drugih osoba koje nisu preboljele rak. Liječnici dr. Effinger i dr. Link sa Sveučilišta u Stanfordu upozoravaju kako se treba usredotočiti na nuspojave lijekova koji se koriste kod malignih bolesti. Na važnost izlječenja, ali i djelovanja lijekova na kasnije stadije života oboljelih, upozoravaju i danski liječnici dr. Rugbjerg i dr.

Olsen, te navode kako na temelju ovog istraživanja medicinska struka sada zna da mora tražiti sva moguća rješenja kako bi se omogućio što kvalitetniji život onima koji su preboljeli rak.

Bolovi i PMS: znak za hipertenziju? www.aponet.de, 25. studenoga 2015.

Gestacijski dijabetes: test za predviđanje razvoja dijabetesa nakon poroda www.medicalnewstoday.com, 22. listopada 2015.

Gestacijski dijabetes jedna je od češćih komplikacija tijekom trudnoće. Iako se simptomi dijabetesa nakon poroda povlače, žene koje su imale gestacijski dijabetes izložene su većem riziku da postanu dijabetičarke u godinama nakon poroda.

Znanstvenici iz Helmholtz centra i Instituta za istraživanje dijabetesa iz Münchena razvili su metodu koja može predvidjeti koje će žene nakon poroda razviti dijabetes. Istraživački tim izdvojio je trudnice koje su imale gestacijski dijabetes i rodile su u razdoblju između 1989. i 1999. godine. Ukupno njih 257 pratili su dvadeset godina nakon poroda. Od ukupnog broja praćenih žena, 101 je nakon poroda razvila dijabetes. Kako bi mogli predvidjeti koje će žene razviti dijabetes, znanstvenici, pod vodstvom prof. Anette-Gabriele Ziegler, nakon poroda su testirali različite parametre koji su ključni u genezi ove bolesti. Indeks tjelesne mase (BMI) i genetska predispozicija važni su čimbenici u tom izračunu. Uz ove ključne čimbenike, važno je znati je li majka dojila svoje dijete te je li tijekom trudnoće morala biti na terapiji inzulinom, objašnjava dr. Köhler. Na temelju tih spoznaja, znanstvenici su uveli tzv. bodovanje koje im olakšava predviđanje razvoja dijabetesa nakon poroda.

Kod onih žena koje su imale nizak rizik za razvoj dijabetesa nakon poroda, samo 11 posto razvilo je dijabetes u razdoblju od pet godina nakon poroda. Kod žena koje spadaju u kategoriju srednjeg rizika, njih 29 do 64 posto, dijabetes se može razviti pet godina nakon poroda, a u skupini žena koje su prema zadanim parametrima 4 | Vaše zdravlje #99

imale visok rizik, njih 80 posto unutar pet godina od poroda razvilo je dijabetes. Novi test za predviđanje razvoja dijabetesa nakon poroda omogućit će bolju kontrolu i bolji život mladim majkama, a liječnicima i pacijenticama da na vrijeme reagiraju i ublaže moguće stanje bolesti.

Novo cjepivo: pomaže sniziti razinu kolesterola www.aponet.de, 11. studenoga 2015.

Rezultati ispitivanja na miševima i majmunima donose nadu u alternativu liječenja povišenog kolesterola putem cjepiva.

Cjepivo testirano na miševima pokazalo je kako se razina kolesterola znatno smanjila, izvijestili su istraživači sa Sveučilišta u Novom Meksiku i Nacionalnoga zdravstvenog instituta u SAD-u. Cjepivo je testirano i na skupini majmuna.

Dodatno testiranje pokazuje da znatno smanjuje razinu kolesterola u krvi. Cjepivo je razvijeno od proteina pod nazivom PCSK9, koji utječe na razinu kolesterola u krvi. Dr. Bryce Chackerian objašnjava kako će cjepivo u budućnosti imati utjecaj na ljude i pomoći u snižavanju razine kolesterola krvi.

Rak u djetinjstvu: posljedice u odrasloj dobi www.foxnews.com, 25. studenoga 2015.

Djeca koja su preživjela rak u djetinjstvu izložena su većem riziku za nastanak fizičkih i mentalnih zdravstvenih tegoba.

U istraživanju provedenom u Danskoj sudjelovalo je oko 33.000 osoba koje su u mladosti imale rak. Za vrijeme studije otkriveno je da su sudionici imali 28 posto veću šansu da će biti hospitalizirani od osoba koje u povijesti bolesti nisu imale rak. Druga studija, koja je provedena u SAD-u, pratila je život 80 osoba koje su

Pojedine žene pate od bolova tijekom PMS-a, a upravo to se u novoj studiji navodi kao mogući znak za probleme s visokim krvnim tlakom u kasnijoj dobi.

Znanstvenici sa sveučilišta u Massachusettsu, predvođeni dr. Bertone-Johnson, navode da žene s bolovima tijekom PMS-a imaju 40 posto veću šansu da će imati problema s visokim krvnim tlakom. To je prva studija koja istražuje povezanost PMS-a s kroničnim zdravstvenim problemima. Razlog tome može biti u strukturi krvnih žila, stoga se preporučuju redovita kontrola te konzumacija vitamina B i riboflavina. Kod žena koje koriste kontracepcijske pilule ili antidepresive nije pronađen utjecaj na razvoj hipertenzije.

Trudnoća: ima li kofein utjecaja? www. medicalnewstoday.com, 20. studenoga 2015.

Umjerene količine kofeina unesene tijekom trudnoće ne utječu na inteligenciju djeteta.

Studija provedena u dječjoj bolnici u Columbusu navodi da je uobičajen savjet trudnicama da ne unose više od 200 mg kofeina dnevno. Kofein utječe na rad srca i krvni tlak, zbog čega se ne preporučuje trudnicama. Istraživački tim na čelu s dr.

Mark A. Klebanoffom iz Nationwide dječje bolnice, analizirali su markere kofeina iz krvi 2197 trudnica. Testiranje je provedeno u razdoblju između 1959. i 1974. godine, kad je, upozoravaju istraživači, ispijanje kofeina bilo raširenije nego danas. Istraživači su posebno istraživali paraxanthine. Uspoređujući navedenu supstanciju u dvije točke za vrijeme trudnoće te djetetov IQ i ponašanje u dobi od četiri i sedam godina, istraživači nisu pronašli dokaze o negativnim utjecajima kofeina na dijete tijekom trudnoće. Ipak, preporuke liječnika svakako treba saslušati. prosinac 2015.

prosinac 2015.

Vaše zdravlje #99 | 5

Mirna Alebić, mag. pharm.

Promo OKTAL PHARMA

Zdravlje Plus zajedno za zdravlje

Program Zdravlje Plus temelji se na nekoliko vrsta usluga, kojima je u središtu pozornosti korisnik ljekarničkih usluga, a zadovoljavanje njegovih potreba misija je svih sudionika na tržištu Potkraj 2014. godine Oktal Pharma pokrenula je program Zdravlje Plus – Zajedno za zdravlje. Cilj programa je kroz partnerski odnos osnažiti postojeću i razviti novu suradnju s ljekarnama, što je kao vrijednost dosad prepoznalo čak 105 ljekarni. Kroz ovakav vid partnerskog odnosa ljekarnama članicama nudi se podrška u ostvarivanju intelektualnih i financijskih potencijala. Uz to, ovakav vid suradnje može biti zanimljiv i za dobavljače, odnosno proizvođače, kojima se nudi dodatni kanal za ostvarivanje ciljeva na tržištu.

Svrha programa je kontinuiranom implementacijom modela, temeljenih na najnovijim spoznajama i metodologiji iz područja ljekarničkog poslovanja, unaprjeđivati poslovanje ljekarni. Zdravlje Plus program planira i razvija interdisciplinarni tim stručnjaka, nakon čega se karakteristike i učinci svakog od modela ispituju u Zdravstvenoj ustanovi Ljekarne Vaše zdravlje. Najuspješniji modeli, koji su se pokazali važnim čimbenikom razvoja i unaprjeđenja poslovanja, prezentiraju se ljekarnama članicama.

6 | Vaše zdravlje #99

Pet modela suradnje Zdravlje Plus Program temelji se na nekoliko vrsta usluga, kojima je u središtu pozornosti korisnik ljekarničkih usluga, a zadovoljavanje njegovih potreba misija je svih sudionika na tržištu. Dosadašnja suradnja temelji se na primjeni pet modela, koje u nastavku predstavljamo.

Unaprjeđenje prodaje U fokusu ovog modela je individualno prilagođavanje interijera ljekarni potrebama njihovih korisnika. U tom smislu stručni timovi Zdravlje Plus programa provode edukaciju na licu mjesta (u ljekarni) i savjetuju ljekarničke timove o pravilnom pozicioniranju proizvoda na policama, označavanju, provođenju akcija i zakonski ispravnom rješavanju robe koja se ne proda. Suradnja uključuje i izradu i implementiranje planograma prema potencijalu ljekarne, izradu i primjenu različitih alata prodaje (letak, wobler, označivači polica…) te brojne druge pogodnosti.

prosinac 2015.

Dodatak suradnji je i letak Zdravlje Plus s prigodnim popustima na odabrane proizvode, koji se izdaje jednom mjesečno.

Trajna edukacija Ovaj model temelji se na činjenici da su ljekarnici najpristupačniji djelatnici primarne zdravstvene zaštite od kojih korisnici traže savjet o ispravnoj primjeni lijekova, prevenciji bolesti i očuvanju zdravlja. Dodatno savjetovanje farmaceuta očekuje više od 70 posto građana, tako da obnavljanje postojećih i usvajanje novih znanja i vještina postaje nezaobilazan uvjet za dobru ljekarničku praksu.

U sklopu ovog modela suradnje organiziraju se stručna predavanja i radionice, tematski prilagođene potrebama ljekarni i usmjerene stručnom usavršavanju i osposobljavanju ljekarnika i farmaceutskih tehničara za provođenje dijagnostičko-terapijskih postupaka (DTP) te razvoj komunikacijskih i prodajnih vještina. Predavanja su bodovana prema Pravilniku o stručnom usavršavanju magistara farmacije Hrvatske ljekarničke komore.

Usmjerenost na potrebe korisnika pokazuje se i kroz provođenje javnozdravstvenih projekata, kao što su: • procjena rizika razvoja metaboličkog sindroma

prosinac 2015.

• pravilna upotreba propisane terapije kod respiratornih bolesti • program zdrave prehrane • test intolerancije na hranu iz kapi krvi • najčešće dječje bolesti.

Edukacijom i individualnom pripremom svakog pojedinca iz timova ljekarni članica Zdravlje Plus programa osposobljava se da korisnicima osigura standardiziranu uslugu prema svjetskim zdravstvenim smjernicama, temeljenu na Kodeksu ljekarničke etike i deontologije. Na taj način se u najvećoj mogućoj mjeri izbjegavaju eventualni propusti pri savjetovanju korisnika te znatno poboljšava kvaliteta usluge, ali i stručna mjerodavnost timova. Prilikom savjetovanja, korisnici dobivaju priručnike i ostale korisne tiskane materijale te preporuke kako bi što aktivnije sudjelovali u očuvanju vlastitog zdravlja. Uz to, članicama Zdravlje Plus programa omogućuje se praćenje rezultata provedenih usluga i terapije te njihova usporedba s postavljenim ciljevima. Takav pristup ljekarnama članicama Zdravlje Plus programa pruža prepoznatljivost u odnosu na kvalitetu i stručnost ljekarničkih timova, što rezultira povećanjem povjerenja i lojalnosti korisnika.

Program vjernosti Ovaj model predstavlja nadogradnju, kojom se, uz stručnost, pouzdanost i

prepoznatljivu kvalitetu ljekarničke usluge, nagrađuje i produbljuje povjerenje korisnika. Program vjernosti Zdravlje Plus korisnicima omogućuje da kupnjom u ljekarnama članicama Zdravlje Plus programa prikupljaju bodove koje potom mogu iskoristiti kao popuste na jednokratnu kupnju po vlastitom izboru u bilo kojoj ljekarni članici. Kroz program vjernosti ostvaruju se i mnoge druge pogodnosti definirane Pravilnikom. Baza podataka korisnika ovog programa koristi se u svrhu poboljšanja kvalitete usluga i povećanja njihove sigurnosti.

Dodatni ugovori s proizvođačima Cilj ovog modela suradnje je omogućiti da zajedničkim nastupom prema trećoj strani ljekarne članice Zdravlje Plus programa osnažuju svoju pregovaračku poziciju, poboljšaju financijsko poslovanje te komercijalno i promocijsko djelovanje prema korisnicima ljekarničkih usluga.

Pravna pomoć Kako česte izmjene zakonske regulative u domeni ljekarničkog poslovanja mogu utjecati na pravnu sigurnost poslovanja ljekarne, za ljekarne članice Zdravlje Plus programa osigurana je pravna savjetodavna pomoć, koja ima za cilj usklađivanja svakodnevnog poslova.

Vaše zdravlje #99 | 7

Nataša Ozmec

Tema broja BEZVREMENA ŽENA

Boginje ne stare Hoćete li starjeti s užitkom ili ćete propadati? Hoćete li dopustiti da vam brojka pokraj godina diktira kako se osjećate ili ćete biti boginja? Ovisi samo o vama Što biste pomislili o ženi koja na pitanje koliko joj je godina odgovara: „Biološki trideset pet, duhovno tristo pedeset”?

Biste li o njoj mislili kao mladoj ili staroj? Ili kao neobičnoj, posebnoj, duhovitoj, kreativnoj – bezvremenoj? Upravo se tako osjeća dr. Christiane Northrup, vjerojatno najpoznatija ginekologinja na svijetu, holistička liječnica koja je odavno prerasla konvencionalnu medicinu i nadogradila je nepremašenim znanjem i iskustvom na području ženskog zdravlja. A tako se možete osjećati i vi, tvrdi autorica kultne knjige Žensko tijelo, ženska mudrost.

Stvorene za užitak Najnovija knjiga dr. Christiane Northrup, koja već godinama nosi titulu gurua ženskog zdravlja, Boginje ne stare, u izdanju zagrebačke Planetopije, uvjerit će vas da doista možete birati svoje godine, da ne morate biti ni mladi ni stari, da možete biti ‘nešto posebno’, možete biti bezvremeni. A začudo, to se odnosi čak i na muškarce. No, kad 8 | Vaše zdravlje #99

muškarci uđu u pedesete i šezdesete godine, njihovi se interesi često počnu razilaziti od želja njihovih partnerica. Žene u menopauzi postaju slobodnije, žele promijeniti posao, osnovati tvrtku, putovati, učiti nešto novo – žele raširiti krila. Muškarci, pak, napokon prestaju biti toliko usredotočeni na natjecateljski svijet posla, razina testosterona često im se smanji, a energija ih podiže iz nižih prema srčanoj čakri. „Drugim riječima”, kaže dr. Northrup, „njihova energija manje se usredotočuje na energetska središta povezana s opstankom, samoizražavanjem, seksualnošću i moći, a jača u energetskom središtu povezanom s osjećajima i odnosima”. Iako je to dobro i za muškarce, kao i za nas, to ih često čini sklonijima kućanskom životu, vrtlarenju, petljanju po garaži, pa čak i iskušavanju novih recepata.

Za razliku od toga, žene nakon što se oslobode obveza koje ih često i previše sputavaju i pritišću kod kuće i na poslu, konačno su slobodne i posvećene sebi. No, iako to često počne čitanjem romana, odlascima na kavu s prijateljicama, čišćenjem ormara i preuređivanjem kuhinje, žena u prosinac 2015.

Preduvjet da budete bezvremena je da budete zdrava. To ne znači samo redovito ići liječniku. To znači osjećati se sjajno!

Ako ste vitalni, puni energije, pokretni i zadovoljni – znači da ste zdrava žena toj dobi osjeća hormonski i duhovni poticaj da izađe u svijet i krene u dublje upoznavanje same sebe, da krene u pustolovinu. Vjerojatno poznajete neku ženu koja je s mužem planirala veliko ili (njoj) važno putovanje na koje je na kraju otišla – s prijateljicom. No, to ne znači da trebamo muškarce prezirati jer nas čekaju u ‘gnijezdu’ dok mi lepršamo. Zajedno možemo stvarati nove odnose s njima. „Ako mi žene uvijek sve činimo same i muškarcima ne ostavljamo mogućnost da nam služe, onemogućujemo im da čine ono što bi trebali činiti kao moćna senzualna muška bića. Moramo se prestati iscrpljivati i okončati svoju beskrajnu težnju savršenstvu. Dopustimo muškarcima da nam služe čak i ako to katkad ne čine savršeno”, poručuje mudra doktorica. Snažnog i zdravog muškarca privlači moćna žena puna samopouzdanja – prelijepa bezvremena žena. Postaruju nas strah i sram, koje osjećamo kad rušimo mitove i shvaćanja o tome kako bi se muškarci i žene „trebali” ponašati.

Brinu o sebi Preduvjet da budete bezvremena je da budete zdrava. To ne znači samo redovito ići liječniku. To znači osjećati se sjajno! Ako ste vitalni, puni energije, pokretni i zadovoljni – znači da ste zdrava žena. Vaš osjećaj pravi je pokazatelj zdravlja.

Simptome, kao što su umor, žudnja, ukočenost zglobova, zadihanost, naglo debljanje, akne, nadutost…, ne treba zanemarivati i pripisivati ih „starenju”. Ako želimo biti dugovječne, starenje je normalno i neizbježno, no ono ne znači propadanje, bolest i nemoć. Zaboravile smo, kaže dr. Northrup, da se umrijeti može i kao sasvim zdrava osoba, mirno, u snu. Vodite brigu o svome tijelu, kao i o svom duhu.

Dr. Northrup daje u svojoj knjizi opće smjernice i preporuke za prehranu, pretrage i preglede koje biste trebale obaviti i sve što trebate znati pitati liječnike. Uzimajte dodatke prehrani koji će vas osnažiti i pomoći vam da ostvarite svoj puni potencijal, svaki dan. Ne uzimajte ih mehanički, zato što morate, nego zato što znate da vam koriste. Znanje, poznavanje vlastitog tijela i njegovih potreba, mudrost je koja omogućuje našem duhu da cvjeta i uživa.

Razni dodaci prehrani ne isključuju brigu o prehrani. Cjelovite prirodne namirnice s mnogo povrća trebaju biti temelj vaše svakodnevne prehrane. Pokušajte što više smanjiti unos prosinac 2015.

Vaše zdravlje #99 | 9

Tema broja BEZVREMENA ŽENA

šećera i rafiniranih namirnica, i uvedite prirodne deserte, zdrave masnoće i takozvanu superhranu, kao što su sjemenke, alge i razne bobice. Obratite pozornost na ono što vam smeta, provjerite netoleranciju na određene namirnice – često su pšenica, kvasac i kravlje mlijeko uzroci mnogih probavnih i drugih tegoba koje smatramo „normalnim za naše godine”. Nemojte u to vjerovati!

Za vaše godine je jedino normalno da ste zdravi i dobro se osjećate, bez obzira na to o kojoj se dobi radi.

Uza sve rečeno, pomirite se sa svojom tjelesnom težinom. Restriktivne dijete, kao što možda i same znate, nemaju nikakva smisla. Ako ne smanjite razinu kortizola, hormona stresa, često ćete samo minimalno smršavjeti čak i na strogoj dijeti. Tajna je opet u užitku, u otpuštanju tuge... Prigrlite zdravu prehranu koja vam odgovara, ali prigrlite je sa zadovoljstvom i nemojte mijenjati samo ono što jedete, nego preobrazite sebe i uživajte u tome. I konačno, prihvatite svoje tijelo i volite ga onakvim kakvo jest: nesavršeno i prelijepo. Jer boginje nisu na dijeti, boginje uživaju u hrani. Tada kilogrami odlaze sami.

Stalno u pokretu Uza zdravu i cjelovitu prehranu, kretanje je možda najvažniji preduvjet zdravlja. Čovjek nije stvoren za sjedenje, naša anatomija zahtijeva aktivan život. Dr. Northrup posebno preporučuje tai chi,

10 | Vaše zdravlje #99

Muškarci u srednjim godinama nerijetko požele ili čak potraže novu partnericu, zajedno s brzim motorom, novim autom ili ružičastom košuljom. Ako ste žena u vezi s muškarcem koji proživljava takozvanu krizu sredovječnosti, nabolje ćete ga poduprijeti tako što ćete biti što radosniji i veseliji i vjerni sebi, kaže dr. Northrup. Žena određuje osnovno raspoloženje muškarca, smatra ona. „Nemojte dopustiti da vas njegov gnjev ili tuga ponovno povuku u potištenost”, to nije dobro ni za njega ni za vas. Uživajte sami!

qi qong, jogu i pilates, jer podrazumijevaju puno istezanja i jačaju sve mišiće, ali važno je da odaberete ono što vas veseli i osnažuje. Plivačica Dara Torres s četrdeset i jednom je godinom osvojila čak tri srebrne medalje na Olimpijskim igrama u Pekingu. Na svjetskim triatlonskim natjecanjima redovito sudjeluju žene i starije od šezdeset godina, a nije tako rijetko da naiđete na damu koja može napraviti „špagu” i nakon sedamdesete.

Treba li reći da sjedilački posao povećava rizik od raka, dijabetesa, moždanog udara i srčane bolesti, a nova

istraživanja poručuju da neprestano sjedenje povećava rizik od smrti u sljedeće tri godine čak 40 posto. Čak i ako vježbate. Zato je važno svakih petnaest minuta ustati, protegnuti se, čučnuti…

Ako je moguće, sjedite na lopti ili povremeno stojte na nogama dok radite.

Naravno da ne morate postati balerina ili maratonka da biste se zdravo kretali. Činite ono što vas veseli. Trčite, biciklirajte, planinarite, hodajte... Plešite. Ples sjedinjuje dvije važne stvari – kretanje i zabavu. Boginje se kreću radosno!

Prelijepe su Morate odustati od mita da samo mlada žena može biti lijepa. Vi ste božansko biće i samim time ste lijepi na sasvim poseban, osobit i jedinstven način. Prihvatite sebe onakvu kakva jeste i postanite svjesni vlastite ljepote. Poklanjajte pozornost svom izgledu, brinite za zube, njegujte kosu, otiđite na manikuru, dotjerujte se. Ne prezajte ni pred kozmetičkim zahvatima za pomlađivanje kože, izbjeljivanjem diskoloracija ili ublažavanjem bora ako će vam to pomoći da se bolje osjećate.

No, oprez! Ako se zateknete kako vas neki od stručnjaka pokušava nagovoriti „da se poboljšate” još malo tu ili tamo, odmah izađite iz ordinacije ili salona. Ne „popravljajte” ono što vas nikad nije niti vas sada smeta. Cilj je da se osjećate bolje u svojoj koži i imate više samopouzdanja, a ne da izgledate kako mislite

prosinac 2015.

ili kako netko drugi misli da biste trebali izgledati. Možda ćete otići na IPL tretman uklanjanja popucalih kapilara na licu, ali to ne znači da pokušavate imati ten dvadesetogodišnjakinje. I same znate da je to nemoguće, i da biste se osjećale umjetno.

Ne trebate ugađati drugima – trebate ugađati sebi.

Seksualnost je važan dio vaše ljepote. Vaše opažanje same sebe najviše utječe na vaš doživljaj seksualnosti. Ako vjerujete da ste seksi i senzualni, bit ćete to bez obzira na vašu dob i tjelesno stanje. Dr. Northrup i za to nudi „bezvremenske savjete”, a najvažnija poruka je da muškarac nije centar vaše seksualnosti. Usredotočite se na svoj užitak – bez obzira na to uživate li u seksu s partnerom ili sami. „Bolji seks počinje s vama.”

Ne zaboravite, da bi žena bila lijepa, njezin um i duh moraju biti mladenački i prilagodljivi. Morate biti spremni prigrliti svoju ljepotu, baš kao i svoju mudrost i mladenačko srce, smijeh i radost iz koje ona izvire. I nikad nije prekasno da budete mladi duhom. „Pronađite unutarnji glas i pjevajte u čast Božanskom te samoj ljubavi, doslovce ili figurativno.”

Nije važno je li „pjesmu” darujete sebi ili nekom drugome, proljepšat će vas i usrećiti.

Boginje su bezvremene Ono što nas često sprječava da se vidimo kao prekrasna, bezvremena božanska bića je zatvoreno, ranjeno, bolesno ili čak slomljeno srce. Kao što je rak dojke označen ružičastom vrpcom, srčana bolest označena je crvenom haljinom: trenutačno je najveći ubojica žena. Dr. Northrup u svojoj knjizi Boginje ne stare nudi načine da volimo svoje srce, jer to je jedini način da ga iscijelimo i osnažimo. Da biste voljeli, da biste bili sretna, zdrava i snažna, da biste bili boginja, vaše srce treba biti zdravo, otvoreno i radosno.

Mnogo je bezvremenih žena, kod nas i u svijetu – Meryl Streep, Helen Mirren, Judy Dench, Josipa Lisac, Mirjana Rakić..., ali mnogo je boginja i oko nas, u svakodnevnom životu. Sigurno imate prijateljicu ili znanicu kojoj se divite – „ona pršti životom”, „prelijepa je”, „ona je superžena”..., riječi su kojima ih opisujete. No, možda je vrijeme da te riječi uputite i svom odrazu u ogledalu. Osjećajte se i budite dobro! Ne dobro nego sjajno! Nikad nije prekasno da naučite plesati tango, počnete trčati, odete na kampiranje ili upišete ples na svili. Samo je važno da to napravite za sebe. „Dakle, hoćete li starjeti s užitkom ili ćete propadati?”, pita vas dr. Northrup. Drugim riječima, hoćete li pustiti da vam brojka pokraj godina diktira kako se osjećate ili ćete biti boginja?

prosinac 2015.

Vaše zdravlje #99 | 11

Daniel Wallach, dr. med., spec. dermatolog, Médecin des Hôpitaux de Paris

Promo PIERRE FABRE – DERMATOLOGIJA

Sumnja na atopiju Donosimo deset ključnih pitanja koja će vam vjerojatno postaviti pedijatar pri prvom susretu s vašim djetetom ako postoji sumnja na atopijski dermatitis 1. Obitelj Ima li netko u obitelji alergije?

Atopiju često možemo pronaći kod roditelja, braće ili sestara. Genetska pozadina atopije uključuje epidermalne i imunološke nepravilnosti.

2. Pojava Kad se pojavio atopijski dermatitis?

Nakon rođenja, djeca s atopijom imaju normalnu kožu.

Ekcemi se pojavljuju tijekom prva tri mjeseca života, obično na licu.

3. Svrbež Češe li se dijete?

Svrbež je konstanta kod atopijskog dermatitisa. Pogoršava stanje lezija i ima negativan učinak na kvalitetu života djeteta i njegove obitelji.

4. LOKALIZACIJA Na kojim mjestima se češe?

Atopijski dermatitis zahvaća određena područja tijela. Kod dojenčadi su to lice, šake, palac kojeg sišu i ekstenzorna strana udova, a kod djece lice, pregibi (lakta i koljena) i šake. Ako se atopijski dermatitis zadržao, kod starije djece i odraslih često zahvaća lice i šake, a ponekad i cijelo tijelo.

5. San Spava li dobro?

Uza svrbež, nesanica je drugi funkcionalni znak atopijskog dermatitisa. Buđenje noću uzrokovano svrbežom izrazito je stresno za dijete i obitelj. Bolji san dobar je znak učinkovitosti terapije.

6. Suhoća kože Ima li suhu kožu?

Suhoća kože vrlo je važan čimbenik kod atopijskog dermatitisa. Svakodnevna upotreba emolijensa pomaže ublažiti suhoću, čime se smanjuju lezije nastale zbog češanja. To

12 | Vaše zdravlje #99

poboljšava kvalitetu života i smanjuje potrošnju lokalnih kortikosteroida.

7. Prehrana Ima li poseban režim prehrane?

Ako su lokalni tretmani učinkoviti, što je najčešće slučaj, dijete se ne treba pridržavati posebna režima prehrane.

On je potreban tek ako se, uz ispravnu primjenu, lokalni tretman pokaže neučinkovitim. Tada je potrebna individualizirana obrada.

8. Pogoršanje stanja Je li nedavno bilo pogoršanja stanja kože?

Povremena pogoršanja obilježja su atopijskog dermatitisa.

Tada dolazi do širenja lezija i jačanja svrbeža, zbog čega su potrebni lokalna terapija kortikosteroidima i sprječavanje sekundarnih infekcija.

9. Dosljednost Primjenjujete li ispravno lokalnu terapiju?

Lokalna terapija ponekad se nedosljedno primjenjuje.

Iznimno je važno da liječnik objasni detalje o bolesti i njezinu tijeku te način primjene i učinak terapije. Pacijenti se nakon toga bolje pridržavaju uputa, čime se znatno povećava djelotvornost terapije.

10. Praćenje Koliko često primjenjujete terapiju?

Prilikom primjene lokalnih kortikosteroida, kortikofobija ili pak prekomjerno korištenje lijeka može ugroziti rezultate liječenja. Zato je od ključne važnosti pratiti pridržava li se pacijent preporučene doze. Kad su posrijedi emolijensi, preporučuje se njihova svakodnevna primjena.

Pitanja koja smo naveli zasigurno će biti temelj razgovora s pedijatrom, ali i dermatologom, ako vas na njega uputi djetetov pedijatar, bilo da se radi o prvom posjetu ili praćenju djetetova stanja nakon već postavljene dijagnoze.

Stoga pripremite odgovore na njih u miru vlastitog doma i učinite posjet liječniku ugodnijim, bržim i učinkovitijim.

prosinac 2015.

prosinac 2015.

Vaše zdravlje #99 | 13

prim. Nives Pustišek, dr. med., spec. dermatolog i venerolog, subspec. dječje dermatologije, Klinika za dječje bolesti Zagreb, Klinika za pedijatriju – ambulanta za dječju i adolescentnu dermatologiju i venerologiju, Klaićeva 16

Dermatologija ATOPIJA I DIJETE

Pristup atopiji tisak, internet ili školica?

Atopijski dermatitis zahtijeva dobru edukaciju roditelja, ali i djece.

Zdravstveni djelatnici često se pitaju mogu li svoje znanje i iskustvo na jednostavan način prenijeti pacijentima Atopijski dermatitis najčešća je dječja kožna bolest i od nje danas boluje 20 do 30 posto djece predškolske dobi.

Tipičan početak bolesti je tijekom prve godine, obično od trećega do šestog mjeseca života, iako je moguć u bilo kojoj životnoj dobi. Sreća je što više od 70 posto djece „preraste” dermatitis do adolescentne dobi.

prijeći u druge oblike alergija ili ne. Zato je u pristupu djetetu s atopijskim dermatitisom jako važno, osim liječenja same bolesti, razmišljati o tome možemo li uopće spriječiti pojavu atopijskog dermatitisa, odnosno možemo li spriječiti prijelaz atopijskog dermatitisa u druge vrste atopijskih bolesti.

Iz jedne alergije u drugu

Oštećena kožna barijera

Gotovo trećina djece s atopijskim dermatitisom u ranom djetinjstvu, u kasnijoj dobi nema znakove drugih alergija.

No, velik dio njih u kasnijem djetinjstvu razvije astmu i/ili alergijski rinitis. Uz to, što je dijete manje i simptomi dermatitisa teži, veća je vjerojatnost da uz simptome na koži, ima i alergiju na hranu. Upravo taj prijelaz jedne alergije u drugu u medicinskoj literaturi poznat je pod nazivom „atopijski marš”. Dakle, u današnje vrijeme dijete s atopijskim dermatitisom ne promatramo više kao isključivo „kožnog” bolesnika, nego kao osobu s atopijskom konstitucijom, odnosno mogućnošću razvoja drugih atopijskih bolesti.

Nažalost, ne postoji niti jedan potpuno pouzdan laboratorijski test kojim bismo mogli odrediti hoće li dermatitis

Uzročni aspekt atopijskog dermatitisa izrazito je kompleksan i još uvijek u potpunosti nejasan. Nastaje kao rezultat nasljedne sklonosti i djelovanja okolišnih čimbenika.

14 | Vaše zdravlje #99

Glavno zbivanje smješteno je u najpovršnijem sloju kože, koji se zove rožnati sloj. Poremećaj strukture rožnatog sloja, manjak lipida, odnosno proteina u rožnatom sloju, dovodi do poremećaja zaštitne kožne barijere. S jedne strane, oštećena kožna barijera ne čuva vodu u koži pa se koža isušuje, a s druge alergeni prodiru u dublje slojeve kože te nastaju senzibilizacija i alergijska reakcija. Upravo iz tog razloga obnova oštećene kožne barijere osnova je terapije atopijskog dermatitisa. prosinac 2015.

Kako obnoviti oštećenu kožnu barijeru? Jednostavno, redovitim nanošenjem masti i krema, takozvanih emolijensa.

Na taj način ne samo da liječimo suhoću kože i sprječavamo razvoj ekcema, nego ujedno sprječavamo prodor alergena u dublje slojeve kože i kasniji razvoj alergijskih reakcija. Novije studije usmjerene su na redovito nanošenje krema ili masti ne samo u djece s već razvijenim atopijskim dermatitisom, nego i u onih koji imaju predispoziciju da razviju dermatitis (ako njihovi roditelji, braća ili sestre imaju atopijsku bolest) u svrhu sprječavanja razvoja dermatitisa i drugih alergijskih bolesti.

Ukratko o principima liječenja Liječenje atopijskog dermatitisa uključuje pravilnu njegu suhe kože (redovito nanošenje emolijensa), izbjegavanje čimbenika pogoršanja ekcema (primjerice, suhi zrak, vunena odjeća, sapuni za pranje i slično), a u fazama pogoršanja ekcema primjenu protuupalnih lijekova, kao što su kortikosteroidi i imunomodulatori za lokalnu primjenu. Među roditeljima je često prisutan strah od kortikosteroida, što nerijetko dovodi do pogrešna liječenja. U „školi o atopiji” roditelji dobiju upute kako se kortikosteroid nanosi na kožu, pojašnjava se jačina pojedinih kortikosteroida i moguće neželjene reakcije te kako voditi dnevnik primjene i potrošnje lokalne terapije.

Kako odabrati najbolji način edukacije Prema težini bolesti razlikujemo blagi, srednje teški i teški oblik atopijskog dermatitisa. No, neovisno o obliku, u pristupu djetetu, odnosno roditelju, najvažnija je edukacija o samoj bolesti i liječenju.

Internet je odličan oblik edukacije i dostupan je velikom broju ljudi, ali istodobno i nezgodan jer, uz točne informacije, daje i velik broj nedovoljno provjerenih i netočnih podataka. Tako se, prosinac 2015.

Tipičan početak bolesti je tijekom prve godine, obično od trećega do šestog mjeseca života, iako je moguć u bilo kojoj životnoj dobi primjerice, roditelji udružuju u različite društvene mreže i na taj način izmjenjuju svoja iskustva, no, osim podrške, ondje možete dobiti i puno zbunjujućih i nedovoljno provjerenih informacija.

U svrhu edukacije, u zdravstvenim ustanovama, kao što su dermatološke i pedijatrijske ordinacije, odnosno ljekarne, trebali bi biti dostupni pisani materijali o atopijskom dermatitisu. No, najbolji oblik edukacije, koji se posljednjih desetak godina provodi u svijetu, a i kod nas, naziva se Škola o atopiji. Ovaj vid edukacije obično se organizira u zdravstvenim ustanovama koje se bave liječenjem djece oboljele od atopijskog dermatitisa, gdje stručnjaci (dermatolog, viša medicinska sestra, nutricionist i psiholog) roditeljima, ali i većoj djeci, na prihvatljiv način daju informacije o atopijskom dermatitisu, razlozima nastanka i liječenju. Što je iz okoline djeteta potrebno ukloniti? Kako dijete hraniti? Kako anksioznost i stres roditelja utječu na pogoršanje ekcema u djeteta? Na ova, kao i brojna druga pitanja odgovor ćete dobiti u Školi o atopiji.

Kako god, atopijski dermatitis traži dobru edukaciju roditelja, a i djece.

Zdravstveni djelatnici često se pitaju mogu li svoje znanje i iskustvo na jednostavan način prenijeti pacijentima. Nove generacije djece često zovemo „I-pod generacija”. U liječničkim čekaonicama televizori više nisu potrebni jer djeca gledaju crtiće ili igraju igrice na mobilnim uređajima. Često se na isti način nastavljaju zabavljati i tijekom pregleda, odnosno razgovora s roditeljem u

ordinaciji. Možemo raspravljati o tome je li to dobro za razvoj djeteta ili ne, ali trebamo biti i svjesni toga da pred sobom imamo nove generacije djece i roditelja. Ako to osvijestimo, a želimo se približiti djeci i roditeljima, onda definitivno moramo promijeniti pristup.

Edukacija u dječjoj dobi mora se odvijati kroz igru, i zato psiholozi stalno naglašavaju: „Igrajte se sa svojom djecom”.

Neka u ovom slučaju nanošenje krema ili masti ne bude posao koji navečer moram odraditi, nego neka to bude zabavna masaža, koja će postati ritual opuštanja za dijete i roditelja.

Ako želimo znanje prenijeti roditeljima, onda moramo razmišljati koji je za to najbolji način. Popularno, nove gene­ racije roditelja mogu se označiti kao generacije X, Y, Z. Danas je još uvijek najbrojnija generacija X. Tipičan predstavnik generacije X (rođeni od 1966. do 1976.) još uvijek se bolje snalazi u razgovoru nego na društvenim mrežama i zato je u njihovu slučaju poželjan svaki oblik edukacije koji uključuje predavanja, radionice i pisane materijale. Tipičan predstavnik generacije X više vjeruje zdravstvenom djelatniku nego Googleu. Generacija Y (rođeni od 1977. do 1984.) je ona koja je odrasla uz modernu tehnologiju i odlično je „umrežena” preko cijelog niza društvenih mreža. Tipičan predstavnik generacije Y će liječnika, ali i emolijens, izabrati upravo prema preporuci na društvenoj mreži, a ako je imao pozitivno ili negativno iskustvo, prenijet će ga drugima upravo preko iste te društvene mreže. Treća, najmlađa, generacija Z (tzv. digitalna generacija) toliko je usmjerena na internet da često kažemo kako joj nedostaje kontakt očima jer ne gleda sugovornika kad priča nego su oči stalno usmjerene na internet. To su jako mladi roditelji, oni koji tek dolaze. Tipičan predstavnik generacije Z ne priznaje bolest, često nema strpljenja, traži čarobnu tabletu ili kremu kojom bi mogao riješiti problem. Nažalost, atopijski dermatitis to ne priznaje...

Vaše zdravlje #99 | 15

Mihaela Vidiček, dipl. ing. preh. teh.

Promo PIERRE FABRE – A-DERMA

Upomoć! Svrbi!

A-Derma Exomega razvila se u potpunu liniju proizvoda, koja pruža sveobuhvatno i učinkovito rješenje za atopičnu kožu Koža vašeg djeteta iznimno je suha, svrbi, crveni se i često je iritirana? Vaše dijete nije samo. Oko 20 posto djece i tri posto odraslih ima atopičnu kožu, koja život može učiniti vrlo kompliciranim. Međutim, postoji dermokozmetičko rješenje koje će atopičnoj koži vratiti mir.

Umirujući učinak zahvaljujući jedinstvenoj djelatnoj tvari A-Derma je dermokozmetički brend osmišljen na biljnoj bazi, koji je namijenjen njezi svih tipova fragilne kože. Ono što A-Dermu čini toliko posebnom je jedinstvena djelatna tvar – Rhealba ® zob. Posljednjih 20 godina ova rijetka vrsta zobi, kultivirana na jugozapadu Francuske, pokazala je osobitu učinkovitost u njezi atopične kože. A-Derma Exomega proizvodi pružaju trenutačno i dugotrajno olakšanje od svrbeža uzrokovanog suhoćom kože, a kontinuiranom primjenom i obnovu oslabljene kožne barijere.

Umirujući učinak postiže se svakodnevnim nanošenjem proizvoda, zajedno s kompletnim ritualom higijene i njege. Naime, učinkovitost je optimizirana kad se proizvodi za higijenu i njegu atopične kože kombiniraju zajedno, što je i razlog zbog kojeg se A-Derma Exomega razvila u potpunu liniju proizvoda, koja pruža sveobuhvatno i učinkovito rješenje za atopičnu kožu. Emolijentni gel i ulje, emolijentno mlijeko, krema i balzam…, proizvodi su koji odgovaraju na sve potrebe atopične kože i sve stupnjeve suhoće u svakom životnom razdoblju.

Odabir Exomega D.E.F.I proizvoda znači odabir mirnoće uma i potpune sigurnosti. Zahvaljujući D.E.F.I tehnologiji, formula svakog proizvoda ostaje sterilna tijekom cijelog vremena upotrebe. Štoviše, ne sadrže konzervanse, parabene niti parfeme. Drugim riječima, apsolutni must have za „žednu” atopičnu kožu.

Exomega krema hit je među potrošačima. Nema se više što dokazivati!

– 98 posto potrošača smatra da im je koža nakon nanošenja Exomega emolijentne kreme trenutačno umirena (1) – 89 posto poboljšava kvalitetu života osoba s atopičnom kožom (DLQI) nakon mjesec dana primjene (2) – 95 posto ispitanika primjećuje poboljšanje stanja kože (3) – za 94 posto ispitanika Exomega emolijentna krema učinkovita je protiv suhoće kože (4) – 96 posto ispitanika smatra da umiruje iritacije (4) (1) Postotak ispitanika zadovoljnih Exomega emolijentnom kremom. Monocentrična klinička studija provedena na 51 ispitaniku (djeca i odrasli s atopijom) koji su Exomega emolijentnu kremu nanosili dva puta dnevno na lice i tijelo. Rezultati nakon tri tjedna primjene.

(2) Multicentrična opservacijska studija provedena u Francuskoj, Italiji i Poljskoj na 2380 pacijenata. Pacijenti ili njihovi roditelji ocijenili su evoluciju kvalitete života (p<0,0001) nakon primjene Exomega emolijentne kreme.

16 | Vaše zdravlje #99

(3) Multicentrična opservacijska studija provedena u Francuskoj, Italiji i Poljskoj na 2380 pacijenata. Pacijenti ili njihovi roditelji ocijenili su evoluciju ekcema nakon primjene Exomega emolijentne kreme.

(4) S amoocjenjivanje tijekom monocentrične kliničke studije provedene na 51 ispitaniku (djeca i odrasli s atopijom) koji su Exomega emolijentnu kremu nanosili sva puta dnevno. Rezultati nakon tri tjedna primjene.

Preuzeto iz MAG/A-DERMA, Pierre Fabre DC

prosinac 2015.

ALTAJ Promo

Konačno zadovoljni kosom Marbo kolekcija za prirodnu njegu kose odlično je rješenje za sve koji imaju problema s vlasištem. To su prirodni preparati, spravljeni od čistih biljnih ekstrakata snažnog djelovanja, čiji se rezultati brzo vide Marbo aktivator / za novi rast kose – Ovaj proizvod sto posto prirodne formule aktivira novi rast kose na prorijeđenim i ogoljelim područjima vlasišta. Pomaže kod svih vrsta ispadanja vlasi (alopecija), od najblažih, pa sve do potpuna gubitka kose. Redovitom primjenom vrlo brzo progušćuje prorijeđeno vlasište (osobito kod žena) i potiče rast nove kose

na ogoljelim područjima, a postojeća postaje jača i zdravija.

Desetogodišnjim dermatološkim iskustvom potvrđeno je da je jedan od najučinkovitijih prirodnih preparata u svijetu protiv Alopeciae areate (žarišni gubitak kose). Mogu ga koristiti i djeca.

Marbo losion / za čišćenje vlasišta i protiv jakog ispadanja kose – Sto posto prirodan preparat koji zaustavlja intenzivno i dugotrajno ispadanje kose, bez obzira na uzrok. Temeljito i trajno čisti vlasište od prekomjerna mašćenja i peruti, te pomaže kod svrbeži i seboreičnog dermatitisa. Najbolji učinak pokazuje u kombinaciji s Marbo šamponom.

Marbo šampon s biljnim česticama – Jedinstven je spoj ljekovitog bilja: aktivni sastojci koprive, bogati vitaminima i mineralnim solima, potiču lokalnu cirkulaciju i obnovu korijena dlake. Ekstrakti kadulje i ružmarina reguliraju lučenje sebuma, sprečavaju mašćenje vlasišta i umiruju iritacije kože vlasišta.

Info telefon: 01/3843 979 • više informacija na www.marbo-kosa.com.

prosinac 2015.

Vaše zdravlje #99 | 17

Darija Papst, dipl. ing. bioteh.

Promo PIERRE FABRE – AVÈNE

Ne zanemarujte crvenilo Koža sklona crvenilu vrlo je osjetljiva, pa je poželjno koristiti dermokozmetičke proizvode čije aktivne tvari zadovoljavaju potrebe upravo takvog tipa kože Zbog ubrzana načina života često se nađemo u situacijama u kojima nam zdravlje i nije prioritet. Nepravilna prehrana, pretjeran stres, emocionalna nestabilnost i ostale negativnosti s kojima se svakodnevno susrećemo ostavljaju vidljive tragove u nama, ali i na našoj koži. Katkad je već i sama koža pokazatelj stanja organizma u cijelosti. Iako se promjena može na prvi pogled činiti samo kao estetski problem, stanje kože ne smijemo zanemariti jer ono može biti pokazatelj problema skrivenih u našem tijelu.

Povremeno i stalno crvenilo kože učestaliji su kod svjetlijih tipova osjetljive kože. Češći su kod žena u zrelijim godinama, na području obraza, nosa, brade i čela. Nažalost, sve veći broj odraslih zapaža takve promjene, s tim da ih većina

18 | Vaše zdravlje #99

njih ignorira. Navedene promjene su, pak, prvi pokazatelji razvoja kronične kožne bolesti, koja ponajprije zahvaća lice, a u rjeđim slučajevima mogu biti zahvaćeni i drugi dijelovi tijela, a naziva se rosacea. Netretirano povremeno crvenilo razvija se u stalno crvenilo s pojavom malih, ali vidljivih kapilara koje se povećavaju u broju i veličini (Rosacea erythematosa), a moguć je i razvoj upalnih čvorića – papula i prištića – pustula (Rosacea papulopustulosa).

Kod težih oblika, najčešće kod muškaraca, može nastati gomoljasto bujanje nosa (Rinophyma). Rosacea može zahvatiti i oči, dajući im vodenast i upaljen izgled, praćen osjećajem nadraženosti i peckanja. Vjeđe su otečene i često se razvija konjuktivitis. prosinac 2015.

S obzirom na to da je rosacea kronična dermatoza, ne možemo je izliječiti, ali možemo ublažiti njezine simptome i zaustaviti pogoršanje stanja odgovarajućim medicinskim tretmanima i promjenama životnih navika. Da bi oboljeli održali stanje remisije simptoma, istraživanja su pokazala da se često dugoročno moraju pridržavati terapije koju je propisao liječnik. Uz to, razvijanje zdravih životnih navika, među koje se ubraja i odgovarajuća njega kože sklone nastanku crvenila, uvelike može pomoći ublažavanju i kontroli simptoma.

Koža sklona crvenilu vrlo je osjetljiva, pa zahtijeva svakodnevnu njegu koja će normalizirati i zaštititi mikrocirkulaciju.

Stoga je poželjno koristiti dermokozmetičke proizvode čije aktivne tvari zadovoljavaju potrebe upravo takvog tipa kože. Zato, koliko god bili u vremenskoj stisci, nikad ne zaboravite na osnovnu njegu lica, koja podrazumijeva i pravilnu higijenu. Pritom, čišćenje i hidratiziranje dva su koraka koja ne smijete preskočiti.

Specijalist za osjetljivu kožu Avène dermatološki laboratoriji razvili su Antirougeurs liniju koja sadrži niz proizvoda formuliranih prema potrebama osjetljive kože sklone nastanku crvenila. Smiruju osjećaj iritacije i nelagode, pomažu smanjiti intenzitet „topline” kože i štite kožu od UVA i UVB zraka (SPF20). Primjenjuju se kod lokaliziranoga, prolaznoga i trajnog crvenila.

Proizvodi Antirougeurs linije smanjuju već postojeće crvenilo kože i sprječavaju nastanak novog.

U nastavku donosimo četiri Avène proizvoda iz linije Antirougeurs koji u potpunosti zadovoljavaju sve potrebe osjetljive kože sklone crvenilu.

SVAKODNEVNA HIGIJENA

Antirougeurs fluid za čišćenje – Nježno čisti i uklanja šminku, ostavljajući na koži ugodan osjećaj svježine. Sadrži ograničen broj sastojaka što ga čini optimalno podnošljivim, čak i na iritiranoj koži. Bogat je Avène termalnom vodom, koja ima umirujuće, protuupalno i antiiritacijsko djelovanje.

Zahvaljujući dekongestivnim aktivnim sastojcima i tvarima koje štite kapilare, umanjuje osjećaj zatezanja i žarenja te sprječava crvenilo kože. Ne sadrži parabene i nježnog je mirisa. Koristi se svakodnevno, ujutro i navečer, u kombinaciji s Avène termalnom vodom.

SVAKODNEVNA NJEGA

Antirougeurs JOUR zaštitna hidratantna krema SPF 20 i Antirougeurs JOUR zaštitna hidratantna emulzija SPF 20 – Namijenjene su regulaciji mikrocirkulacije kože i zaštiti osjetljive kože od agresije izazvane djelovanjem klimatskih utjecaja i sunca (sadrže faktor zaštite SPF 20).

Hidratiziraju kožu zahvaljujući bogatom sadržaju Avène termalne vode, koja umiruje i ublažava iritaciju. Uz pomoć novog ekstrakta veprine obogaćenog saponinima i hesperidin metil halkonom stimuliraju mikrocirkulaciju i jačaju stijenke krvnih žila, a dekstran sulfat pomaže odvođenju nakupljene tekućine iz tkiva. Zbog iznimne kozmetičke kvalitete, Antirougeurs JOUR krema i emulzija osjetljivoj koži pružaju osjećaj ugode i olakšanja. Nježnog su mirisa i nježne zelene boje. Ne sadrže parabene. Nanose se ujutro na dobro očišćenu kožu lica Antirougeurs fluidom. Svakodnevnom uporabom smanjuju reaktivnost kože i vidljivost crvenila.

INTENZIVNI TRETMAN

Antirougeurs FORT koncentrat za njegu kože kod trajnog crvenila – Namijenjen je njezi osjetljive kože s proširenim kapilarama i trajnim crvenilom. Sadrži visok udjel ekstrakta veprine obogaćenog saponinima koji jača stijenke krvnih žila, sprječava nastanak novih kapilara i normalizira mikrocirkulaciju kože.

Primjenjuje se samostalno ili u kombinaciji s lokalnom terapijom, te prije i nakon korektivnog tretmana. Tijekom intenzivnog tretmana u trajanju od tri mjeseca smanjuje vidljivost proširenih kapilara i crvenila kože. Ne sadrži parabene niti parfeme. Nanosi se ujutro i/ili navečer na područja lica zahvaćena crvenilom.

Ako sumnjate na simptome rozaceje, posavjetujte se s liječnikom ili dermatologom, jer rano liječenje može smanjiti mogućnost napredovanja bolesti do težih stupnjeva. prosinac 2015.

Vaše zdravlje #99 | 19

Promo PIERRE FABRE – DUCRAY

Sanja Postaj, mag. pharm.

Ljuskavo vlasište? Više ne...

Ako se susrećete s različitim ljuskavim stanjima kože i vlasišta, Laboratoriji Ducray nude vam paletu dermokozmetičkih proizvoda razvijenih upravo za primjenu kod takvih stanja Prhut je prilično čest problem. S njim se susreće oko 65 posto populacije, a kod čak 20 posto njih pojavljuje se redovito. Stanje se obično pogoršava dolaskom jeseni ili zime, s tim da su muškarci malo više pogođeni nego žene.

Bez obzira na to je li riječ o jednostavnom ili ozbiljnijem problemu, zajednička osobina je proliferacija Mallasezia gljivice. U jednostavne probleme ubrajamo suhu prhut i masnu prhut. Suhu prepoznajemo po finim bijelim ljuskicama koje s vlasišta padaju na leđa i ramena, a masnu prhut obilježavaju masno vlasište s ljuskama koje prianjaju uz tjeme i povremeni svrbež vlasišta. Iako su ovi oblici prhuti bezopasni, često su psihološki teret, jer osobu s

tim problemom u društvu mogu smatrati neurednom ili zapuštenom.

I dok su jednostavna ljuskava stanja uglavnom kozmetički problem, kod ozbiljnijih ljuskavih stanja, kao što su seborejični dermatitis ili psorijaza, prisutne su promjene zbog kojih je uputno potražiti savjet liječnika. Obilježja seborejičnog dermatitisa su žućkaste masne ljuske, svrbež i crvenilo, to jest izrazita proliferacija Malassezia gljivice, seboreja i upala. Psorijaza je kronična upalna dermatoza koju karakteriziraju upalno promijenjena crvena, oštro ograničena žarišta različite veličine, prekrivena srebrnkasto-bjelkastim ljuskama. Najčešće se javlja na laktovima, koljenima, vlasištu i u predjelu križa.

TEŽA LJUSKAVA STANJA

BLAŽA LJUSKAVA STANJA

Problemi s ljuskanjem vlasišta?

20 | Vaše zdravlje #99

Suha prhut

Masna prhut

Ducray Squanorm šampon protiv suhe prhuti preporučuje se za ljuskava stanja povezana sa suhim vlasištem. Uklanja prhut te umiruje i hidratizira vlasište.

Djeluje brzo i dugotrajno.

Njegova kremasta tekstura ostavlja kosu mekom, sjajnom i lakom za raščešljavanje.

Ducray Squanorm šampon protiv masne prhuti preporučuje se za ljuskava stanja povezana s masnim vlasištem i povremenim svrbežom. Učinkovit je protiv gljivice Malassezije, povezane s prhutavim stanjima. Regulira prekomjerno izlučivanje sebuma i pruža dugotrajno olakšanje od prhuti.

Dermatomikoze

Ljuske koje tvore plakove

Ducray Kelual DS šampon preporučuje se kod težih slučajeva ponavljajuće prhuti s crvenim vlasištem i vlasištem koje svrbi.

Dugotrajno smanjuje ljuskanje i ublažava svrbež. Produljuje razdoblje do ponovne pojave simptoma.

Ducray Kertyol P.S.O. šampon smanjuje stvaranje ljusaka, umiruje svrbež i crvenilo te olakšava uklanjanje naslaga ljusaka s vlasišta. Može se koristiti samostalno ili kao dodatak medicinskim tretmanima, primjerice kortikosteroidima.

Ducray Kelual DS krema umiruje crvenilo i iritaciju kože, uklanja ljuske te ograničava njihovu ponovnu pojavu.

Ducray Kertyol P.S.O. krema namijenjena je tretiranju lokaliziranih ljuskavih stanja tijela i vlasišta.

Uklanja pločaste nakupine i pomaže umiriti crvenilo.

prosinac 2015.

prosinac 2015.

Vaše zdravlje #99 | 21

mr. sc. Sandra Kovačević, dr. med., spec. ginekologije i porodništva, Poliklinika Croatia zdravstveno osiguranje, Ulica grada Vukovara 20, Zagreb, tel: 01/6332 792, e-mail: sandra.kovacevic@crosig.hr

Ginekologija i porodiljstvo VAGINOZA

Intimni razgovori Povećana kiselost može nepovoljno utjecati na vaginalnu floru, jer stvara uvjete za razvoj gljivica i/ili pojavu bakterijske vaginoze Vagina (rodnica) je mišićni organ prekriven slojem sluznice koja je, zbog svoje građe, osjetljivija od kože i zato podložnija vanjskim utjecajima i razvoju infekcije. Nastanjena je vaginalnom florom koju sačinjavaju brojne vrste mikroorganizama, koji nisu patogeni za ženu ako je ona u dobrom imunosnom stanju. U odnosu na zadržavanje mikroorganizama na sluznici spolovila, flora vagine može biti stalna fiziološka flora i prolazna, tranzitorna flora, koja u vaginu dospijeva zrakom, spolnim kontaktom, hranom, vodom te dodirom nečistim rukama, a zadržava se u njoj kratkotrajno i ne izaziva promjene vaginalnog iscjetka.

Iscjedak kao odraz psihičkih i fizičkih okolnosti Unutarnja površina rodnice stalno je vlažna jer proizvodi sekret koji je vlaži i održava čistom, slično kako žlijezde slinovnice funkcioniraju u ustima. Iscjedak nastaje zbog stalnog izlučivanja (transudacije) tekućine iz krvnih žila te žlijezda u vratu i tijelu maternice, i zove se fluor genitalis. Normalan iscjedak u rodnici zdrave žene ima različite funkcije, a najvažnija je zaštita gornjih dijelova genitalnog sustava od infekcije.

Osobine iscjetka, količina i izgled mijenjaju se pod utjecajem hormona, pa je tako oskudan u predpubertetu i postmenopauzi, a obilniji u žena reproduktivne dobi.

Postoji razlika i u ovisnosti o fazi menstruacijskog ciklusa – neposredno nakon menstruacije je bijel i oskudan, u doba ovulacije obilan i proziran, da bi uoči menstruacije opet postao oskudniji, gušći, bez mirisa i bijel, a osušen na donjem rublju može biti i žućkast. Izgled iscjetka mijenja se i tijekom trudnoće, emocionalnog stresa, promjene načina prehrane i upotrebe različitih lijekova (uključujući kontraceptive).

22 | Vaše zdravlje #99

(Ne)ravnoteža „dobrih” i „loših” bakterija U zdravoj rodnici koegzistiraju različite bakterije, od kojih su neke „dobre”, a neke „loše”, i dio su normalne vaginalne flore. Ako je u rodnici blago kiselo (pH između 3,8 i 4,5), prevladavat će „dobre” bakterije, poput Bacillus vaginalisa (Döderleinov bacil), koje su važne za normalnu biološku funkciju rodnice i njezinu sposobnost obrane i samočišćenja.

Mliječna kiselina (oko pet posto) u rodnici nastaje pretvaranjem glikogena iz površinskih stanica epitela koji se s vremenom ljušti i postaje hrana mikrobima, koji su normalni stanovnici rodnice. Pod utjecajem Döderleinovih bacila i drugih mikroorganizama, oslobođena mliječna kiselina povećava kiselost rodnice, što pogoduje rastu laktobacila, koji sprječavaju razvoj uzročnika bolesti jer oni ne mogu opstati u kiseloj sredini. Dakle, preduvjet zdravlja vaginalnog područja je održavanje optimalne pH vrijednosti, odnosno kiselosti.

Specifičnosti po dobnim skupinama Normalno je da prije prve menstruacije djevojčice nemaju iscjedak iz spolovila. Ako se ipak pojavi, tada je najčešće uzrokovan lošom higijenom, vlažnom i nečistom odjećom ili dodirivanjem genitalija nečistim rukama. Već od prve menstruacije, žena je izložena promjenama kiselosti rodnice, osobito s početkom seksualnog života.

Od 13. do 19. godine – U tom razdoblju gotovo svaka četvrta djevojka ima tegobe s vaginalnim iscjetkom. Učestalost bakterijske vaginoze u onih koje nisu imale spolni odnos je 18 posto, a u spolno aktivnih djevojaka iznosi oko 28 posto.

Trudnice – Posebno osjetljiva skupina. Imaju pojačan rizik za razvoj ponovljenih urogenitalnih infekcija, što može pridonijeti prekidu trudnoće ili prijevremenom porodu. Ako je prisutna vaginalna infekcija, mogući su infekcija ploda prije i tijekom porođaja te razvoj komplikacija. Stoga je iznimno važno da žena u tom osjetljivom razdoblju života održava zdravu vaginalnu mikrofloru, kao prirodnu obranu od genitalne infekcije. prosinac 2015.

prosinac 2015.

Vaše zdravlje #99 | 23

Ginekologija i porodiljstvo VAGINOZA

Zbog suhoće rodnice izazvane Žene reproduktivne dobi – Najizloženije su vaginalnim infekcijama i često imaju poremećenu vaginalnu floru, što pridonosi ponavljanju infekcije i pojavi komplikacija, pa i razvoju neplodnosti. Infekcija HPV-om dodatno će, kao i kod žena ostalih dobnih skupina, povećati i rizik od razvoja karcinoma vrata maternice.

promjenom hormonskog statusa u menopauzi, može se pojaviti pojačan iscjedak neugodna mirisa posvetiti prevenciji zdravlja vaginalne mikroflore.

Žene u postmenopauzi – Imaju stanjenu sluznicu rodnice i smanjenu količinu zaštitnih tvari i kiselina koje proizvode laktobacili radi zaštite, što za posljedicu ima česte urogenitalne upale s nizom subjektivnih neugodnih tegoba, osobito ako se razvije sekundarna infekcija.

Tanka sluznica u znatnoj mjeri izaziva tegobe poput žarenja, svrbeža i peckanja, ali i dispareuniju, to jest bolan snošaj. Problem suhoće jednostavno se rješava primjenom gela koji održava vlažnost i glatkoću vanjskog spolovila.

Primjenjuje se na vanjskom spolovilu žene ili penisu muškarca, na način da se bez utrljavanja nanese na suho područje. Odmah nakon nanošenja postižu se dugotrajna vlažnost i glatkoća.

Suprotno od masnih lubrikanata, koji smanjuju propusnost kisika u osjetljivom intimnom području i nadražuju kožu, proizvod u formi gela je nemastan, bistar i bez mirisa. Zbog suhoće rodnice izazvane promjenom hormonskog statusa u menopauzi (ali i kod mlađih žena kod kojih su odstranjeni jajnici, a nisu podvrgnute hormonskom liječenju), može se pojaviti pojačan iscjedak neugodna mirisa ako se, zbog kroničnih bolesti ili loše higijene, u rodnici nastane bakterije i drugi mikroorganizmi.

Povećana kiselost nepovoljno može utjecati na vaginalnu floru jer stvara uvjete za razvoj gljivica, najčešće Candidae albicans, uzročnika kandidijaze. Razvoj ove gljivice izraženiji je kod žena s padom imuniteta, tijekom antibiotske terapije, u situacijama neodržavanja higijene spolnih organa i nekih sistemskih bolesti (šećerna bolest, bolesti imunodeficijencije, maligne bolesti).

Kao posljedica poremećene kiselosti nastaje i bakterijska vaginoza. To je upalno stanje rodnice koje se najčešće javlja kod spolno aktivnih žena u reproduktivnom razdoblju života, no nije nužno vezano uz spolnu aktivnost niti se prenosi tim putem. Bakterijsku vaginozu mogu imati i mlade djevojke ili žene koje nikad nisu imale spolni odnos, kao i žene u postmenopauzi. To znači da je bakterijska vaginoza spontana upala za koju nije nužan intimni kontakt, zbog čega se i ne ubraja u spolno prenosive bolesti. Bakterijska vaginoza još se naziva (nespecifični) anaerobni vaginitis, a predstavlja promijenjeno stanje vaginalnog ekosustava. Ako se pojavi, uputno je obratiti se ginekologu.

Posebno osjetljive skupine

Savjeta nikad dosta

Žene koje su imunokompromitirane, oboljele od šećerne bolesti, kod kojih je provedena radioterapija ili kemoterapija, pod izrazitim su rizikom od nastanka upalnih bolesti genitalnog sustava, zbog čega moraju posebnu pozornost

Upotreba običnih sapuna može poremetiti prirodnu vaginalnu floru, narušiti kiselost i tako stvoriti uvjete za razvijanje i razmnožavanje štetnih bakterija.

Kao posljedica toga pojavljuju se pojačano lučenje sekreta, iritacija, svrbež,

24 | Vaše zdravlje #99

Poremećaj kiselosti put do infekcije

neugodni mirisi, bol ili infekcija. Stoga nije naodmet spomenuti nekoliko savjeta koji mogu pomoći prevenirati razvoj bakterijske vaginoze.

Za higijenu spolovila, liječnici preporučuju upotrebu samo tople vode, ali ako mislite da vam nije dovoljna, onda koristite isključivo proizvode pH 5,5 namijenjene higijeni intimne zone. Spolovilo se pere samo izvana, nikako iznutra, budući da rodnica ima sposobnost tzv. samočišćenja. Mlaz vode ne treba usmjeravati u rodnicu, samo izvana u smjeru od gore prema dolje. Higijenu toplom vodom uputno je provoditi barem jednom dnevno. Preporučuje se i pranje nakon svakog pražnjenja crijeva, jer se tako sprječava širenje bakterija prema vagini, te prije i poslije spolnog odnosa. Za vrijeme menstruacije važno je prati se dva puta dnevno samo toplom vodom, uloške mijenjati svakih dva do četiri sata, tampone koristiti što je manje moguće, a u slučaju njihove primjene, mijenjati ih svakih dva do tri sata. Spolni odnosi za vrijeme menstruacije se ne preporučaju jer sa sobom nose velik rizik infekcije, jer tada ušće vrata maternice nije potpuno zatvoreno.

Spolovilo treba brisati sprijeda prema natrag, da ne dođe do samozaražavanja bakterijama koje žive u debelom crijevu, te izbjegavati nošenja uskog rublja i odjeće, sintetike i „tanga” gaćica.

Iako bakterijska vaginoza nije spolno prenosiva bolest (ali može se prenijeti spolnim putem), tijekom aktualne infekcije koristite kondome i dezinficirajte seksualna pomagala ako ih koristite. Važnost pravilne prehrane i zdravog stila života za dobar imunitet ne treba puno naglašavati. U zdravu hranu svakako ne spadaju rafinirani ugljikohidrati, fast food, šećer, gazirana pića i sokovi s puno šećera, vino, pivo, čips, krekeri. Prehranu organizirajte tako da na vašem tanjuru budu zastupljeni voće, zeleno povrće, riba, perad, jaja, cjelovite žitarice... I, naravno, ne zaboravite odvojiti vrijeme za tjelovježbu i boravak na svježem zraku. prosinac 2015.

PIERRE FABRE – KLORANE Promo

Najbolje za vašu kosu Oduševljeni strašću svojih botaničara prema korisnim svojstvima biljaka, Laboratoriji Klorane prije više od 45 godina razvili su liniju proizvoda na biljnoj bazi za njegu kose, znanstveno dokazane učinkovitosti i sigurnosti. Od zobi do kininovca, preko koprive do citrusa..., Laboratoriji Klorane istražuju biljni svijet kako bi pronašli najprikladnije vrste i ponudili nam ekstrakte koji odgovaraju na specifične zahtjeve pojedinih tipova kose. U skladu s ekosustavima i prirodnim ciklusima, nude nam ugodne proizvode osmišljene u skladu s načelom „istinske biljne njege”.

ČESTO PRANJE

SUHI ŠAMPONI

Zobeno mlijeko

Pulpa citrusa

NJEŽNOST I ZAŠTITA Za cijelu obitelj – visoka podnošljivost

PROČIŠĆAVANJE I VITALNOST Normalna do masna kosa

Kopriva KONTROLA ZAMAŠĆIVANJA Masna kosa – smanjuje frekvenciju pranja

ISPADANJE KOSE

Vosak magnolije

REVITALIZACIJA I JAČANJE Ispadanje/ prorjeđivanje kose

MASNA KOSA Mirta

PROTIV PRHUTI, KONTROLA ZAMAŠĆIVANJA Masna prhut

SUHA KOSA

IRITIRANO VLASIŠTE Dragoljub PROTIV PRHUTI, PROČIŠĆAVANJE Suha prhut

Božur UMIRIVANJE Nadraženo vlasište

SVIJETLA KOSA / PRAMENOVI Mangov maslac NJEGA I HIDRATACIJA Suha kosa

prosinac 2015.

SJAJ Beživotna kosa

PRHUT

KONTROLA ZAMAŠĆIVANJA Masna kosa

ČESTO PRANJE/ TAMNA KOSA Čisti kosu bez vode

SJAJ KOSE Kinin i B vitamini

Kopriva

Zobeno mlijeko

Kamilica SVIJETLA KOSA Prirodna ili obojena plava kosa/pramenovi

Vaše zdravlje #99 | 25

Katarina Grgić, bacc. med. techn., certificirana FertilityCare stručnjakinja, predsjednica Udruge FertilityCare Hrvatska, www.fertilitycare.hr

Ginekologija i porodiljstvo PLANIRANJE OBITELJI

FertilityCare pristup ženskom zdravlju i plodnosti Uz pomoć ženina kalendara s bilješkama o ciklusu dobiva se puno više informacija o zdravlju i plodnosti žene, mogu se raditi ciljane pretrage i primijeniti odgovarajuća terapija Centar za skrb o plodnosti FertilityCare Hrvatska je udruga koja nastoji svim ljudima u Hrvatskoj omogućiti dostupnost FertilityCare sustava, zahvaljujući kojem spoznaju vlastitu plodnost, mogu planirati obitelj ili dobiti pomoć u slučaju neplodnosti, spontanih pobačaja i sličnih problema. Upućuje ih se i na NaPro liječenje dostupno u većini okolnih zemalja.

Uz to, nastojimo upoznati zdravstvene djelatnike, pacijente i širu javnost o NaPro liječenju te ga s vremenom integrirati i u naše društvo, s obzirom na to da je manje invazivno, pruža holistički i individualan pristup pacijentu, svima je moralno prihvatljivo, a troškovi, kao i komplikacije, znatno su manji u usporedbi s klasičnim pristupom liječenja neplodnosti.

26 | Vaše zdravlje #99

Prirodno planiranje obitelji FertilityCare sustav (engl. Creighton Model FertilityCare System) suvremena je metoda prirodnog planiranja obitelji razvijena na Medicinskom fakultetu Sveučilišta Creighton u Omahi, a začetnik joj je dr. Thomas Hilgers, porodničar i ginekolog. Nastala je osamdesetih godina prošloga stoljeća i danas se poučava diljem svijeta. U Hrvatskoj je poučava i promovira Centar za skrb o plodnosti FertilityCare Hrvatska, osnovan 2008. u Zagrebu. Centar okuplja i stručnjake iz tog područja.

Prirodno planiranje obitelji označava ponašanje u skladu s prirodnim promjenama plodnih i neplodnih faza u tijelu žene. Kako bi to bilo moguće, trebamo poznavati vlastito tijelo i pratiti znakove koje nam šalje, što je i razlog zašto se prirodno planiranje obitelji uči od educiranih osoba koje pružaju znanje i podršku te usmjeravaju par prema putu otkrivanja i učenja o vlastitoj plodnosti.

U suvremene prirodne metode planiranja obitelji ubrajaju se: Billingsova ovulacijska metoda (BOM), FertilityCare sustav (FCS) i Simtotermalne metode (STM). U Hrvatskoj su dostupne i edukacije o Billingsovoj ovulacijskoj metodi koje provodi Centar za prirodno planiranje obitelji.

U sklopu zdravstvenog sustava, ove prirodne metode ne spominju se puno niti se preporučuju, jer su iz nekoga prosinac 2015.

Prirodno planiranje obitelji nema nuspojava jer je potpuno usklađeno s prirodom ženskog ciklusa i ne šteti okolišu, a ujedno nam omogućava da vlastitu plodnost prihvatimo kao dio zdravlja nepoznatog razloga zanemarene i zapostavljene u edukaciji zdravstvenih stručnjaka, zbog čega je parovima sužen izbor.

Kako plodnost funkcionira Navedene suvremene metode prirodnog planiranja obitelji odnose se na bitne fiziološke promjene tijekom menstruacijskog ciklusa, koje bi svaka žena trebala znati prepoznati i biti ih svjesna. Nastup menstruacije prepoznajemo po pojavi menstruacijskog krvarenja, nakon kojeg najčešće uslijedi „suho” razdoblje bez promjena. Nakon nekoliko ”suhih” dana pojavi se karakteristična cervikalna sluz, koja nastaje nekoliko dana prije ovulacije, a žena je lako primjećuje. Cervikalna sluz jako je bitna za našu plodnost jer omogućava preživljavanje spermija do trenutka ovulacije. U početku je oskudnija, s tim da svakim danom postaje obilnija, rastezljivija i skliska.

Kad dosegne svoj vrhunac, uslijedi nagla promjena iscjetka, to jest nastupa „suho” razdoblje ili je sluz vrlo oskudna.

Vrhunac sluzi najčešće je dan ovulacije, no može doći i do tri dana poslije, tako da se još tri dana broje kao plodna. Ostatak ciklusa do početka sljedeće menstruacije smatra se neplodnim razdobljem i uglavnom je bez ikakva iscjetka.

Promatrajući te promjene, svaka žena može primijetiti nastupanje i završetak plodnog razdoblja. Čak i žene koje kontinuirano primjećuju nekakav iscjedak mogu zamijetiti da se iscjedak u plodnom razdoblju mijenja, tako da su metode primjenjive i u takvim slučajevima, kao i u slučaju neredovitog ili dugog ciklusa, tijekom dojenja ili klimakterija, nakon uzimanja hormonalne pilule i tijekom cijele reproduktivne dobi žene.

Uz to, praćenje ciklusa daje nam važne informacije o plodnosti i zdravlju žene. Žene koje promatraju svoje cikluse mogu na vrijeme prepoznati znakove upale ili promjena na cerviksu i pravodobno se obratiti liječniku. Po određenim znakovima mogu se prepoznati i rizici za smanjenu plodnost i spontani pobačaj. Prepoznavanje vremena ovulacije omogućava pouzdaniju procjenu termina poroda u slučaju začeća.

Prirodno planiranje obitelji nema nuspojava jer je potpuno usklađeno s prirodom ženskog ciklusa i ne šteti okolišu, a ujedno nam omogućava da vlastitu plodnost prihvatimo kao dio zdravlja, što pobuđuje osjećaj poštovanja prema našoj i tuđoj plodnosti te smanjuje rizik za promiskuitetno ponašanje. Parovi koji ga koriste svjedoče o produbljivanju veze te prosinac 2015.

Vaše zdravlje #99 | 27

Ginekologija i porodiljstvo PLANIRANJE OBITELJI

NaPro pruža individualan i cjelovit (holistički) pristup skrbi o ženskom zdravlju, a provode ga za to posebno educirani liječnici

poboljšanju komunikacije i predanosti.

To je normalno, jer za planiranje obitelj na ovakav način muškarac i žena moraju surađivati, biti otvoreni jedno prema drugome, međusobno se uvažavati, kao i prirodni ritam svoje plodnosti, što ih katkad stavlja pred različita iskušenja i potiče kreativnost u vezi. Suvremene metode prirodnog planiranja obitelji daju potpuno znanje o vlastitoj plodnosti, što smanjuje napetost, izgrađuje povjerenje u sebe i u samu metodu, a to je ključno za osjećaj sigurnosti, staloženosti i zadovoljstva.

Holističkim pristupom do cilja Za razliku od ostalih suvremenih metoda, FertilityCare sustav je standardizirana metoda u kojoj svaka žena na isti način promatra promjene u ciklusu i na isti način ih bilježi. Takav način praćenja ciklusa omogućio je razvoj novog pristupa ženskom zdravlju i plodnosti nazvanog NaPro liječenje (engl. NaPro Technology – tehnologija prirodne prokreacije), a odnosi se na dijagnosticiranje i liječenje problema ginekološkog zdravlja i plodnosti na temelju bilješki plodnosti koje se vode putem Fertility Care™ sustava. Cilj NaPro liječenja je osposobiti tijelo da prirodnim putem dođe do začeća i da se trudnoća održi. NaPro pruža individualan i cjelovit (holistički) pristup skrbi o ženskom zdravlju, a provode ga za to posebno educirani liječnici. Najčešće se koristi kod problema neplodnosti (ženske i muške) i spontanih pobačaja, ali i u

slučaju različitih hormonalnih problema, cista, neurednih krvarenja, PMS-a i slično.

Ključ liječenja je postavljanje dijagnoze.

Zahvaljujući cjelovitom i individualnom pristupu, uz pomoć ženina kalendara s bilješkama o ciklusu dobiva se puno više informacija o zdravlju i plodnosti žene, mogu se raditi ciljane pretrage i primijeniti odgovarajuća terapija. Normalne vrijednosti određenih pretraga, kao i principi izvođenja, razlikuju se u NaPro liječenju i u klasičnom pristupu. Uzrok (najčešće više njih) se otkrije u gotovo 100 posto parova koje muči neplodnost ili spontani pobačaji. Važno je istaknuti da NaPro gleda na neplodnost kao na kroničnu bolest koja zahtijeva određeni tretman: uzrok se nastoji ukloniti, a organizam dovesti u stanje zdravlja kako bi se trudnoća dogodila prirodnim putem i kao takva održala do kraja. U liječenju se najčešće koriste hormonalna terapija i različiti lijekovi, ali i nadomjesna prehrana, dijetalne preporuke i slično. Naravno, katkad je potreban i kirurški zahvat.

Uz NaPro metodu roditelji su postali parovi s različitim dijagnozama (uključujući endometriozu, smanjenu rezervu jajnika, vrlo loš nalaz spermiograma i druge teže bolesti), kao i oni koji su prethodno neuspješno prošli različite metode pomognute oplodnje. U slučaju neplodnosti, učinkovitost (za žene prosječne dobi 35-36 godina i prosječnog pokušaja začeća od pet do šest godina) iznosi više od 52 posto, a za žene s ponavljajućim spontanim pobačajima blizu 80 posto. Učinkovitost se mjeri rođenjem živog djeteta po paru koji se liječi. NaPro liječenju ne mogu pristupiti žene u menopauzi, muškarci s azoospermijom (potpunim nedostatkom spermija) i žene kojima su oba jajovoda začepljena (koji se ne mogu kirurški reparirati).

Za više informacija posjetite www.fertilitycare.hr, www.naprofertility.ie.

28 | Vaše zdravlje #99

prosinac 2015.

prosinac 2015.

Vaše zdravlje #99 | 29

doc. dr. sc. Zlatko Giljević, dr. med., spec. internist – endokrinolog Centar za osteoporozu KBC-a Zagreb, Kišpatićeva 12

Interna medicina – endokrinologija OSTEOPOROZA

Osteoporoza dijagnostičke metode 2. dio

Postojanje rizičnih čimbenika, prijelomi uz minimalnu traumu i visoka životna dob razlozi su za kontrolu mineralne gustoće kosti Rizični čimbenici Veći dio koštane mase odraslog čovjeka genetski je određen, a ostatak je podložan utjecajima okoline. Dobru koštanu masu najbolje je osigurati u djetinjstvu i mladosti vježbanjem i zdravim načinom prehrane, s puno hrane bogate kalcijem i uz dovoljno izlaganja suncu zbog potrebe stvaranja vitamina D. Svim ženama u postmenopauzi i muškarcima starijima od pedesete godine života trebalo bi procijeniti rizik za osteoporozu. Što je više rizičnih čimbenika za osteoporozu, veći je rizik od osteoporotičnog prijeloma i veća potreba za ranim otkrivanjem i liječenjem bolesti. S obzirom na to da je bolest najčešće bez simptoma i do prijeloma nema upozoravajućih znakova, poznavanje rizičnih čimbenika znatno pomaže u otkrivanju bolesti.

Brojni su čimbenici rizika koji pogoduju nastanku osteoporoze, a prema smjernicama podijeljeni su u nekoliko kategorija. Način života uključuje prekomjerno uživanje alkohola i kave, pretjeranu mršavost (ITM <19), nedostatak

30 | Vaše zdravlje #99

vitamina D, nedovoljnu tjelesnu aktivnost ili dulju imobilizacija, ali i slab unos kalcija, često padanje, prekomjerno uzimanje soli i pušenje (aktivno i pasivno). U genetske čimbenike spadaju ženski spol, bijela rasa, prijelomi kuka u prvih rođaka i neke genetske bolesti, od kojih je najpoznatija Osteogenesis imperfecta (pogreška stvaranja kosti).

Do slabljenje kosti dovode brojne bolesti i poremećaji: bolesti koje uzrokuju hipogonadizam i gubitak mjesečnice (npr. tumori hipofize), kasna menarha i prerana menopauza, anoreksija nervoza i amenoreja sportašica, endokrinološki poremećaji (Cushingova bolest, hipertireoza, hiperparatireoidizam, Addisonova bolest, šećerna bolest…), gastrointestinalni i hepatobilijarni poremećaji (upalne bolesti crijeva, celijakija, malapsorpcija, bolesti gušterače, crijevne premosnice…), hematološki poremećaji (leukemije i limfomi, multipli mijelom, hemofilija, monoklonske gamapatije i bolesti eritrocita), kronična bubrežna insuficijencija, transplantacija organa te reumatološke i autoimune bolesti (reumatoidni artritis, sistemski lupus, ankilozantni spondilitis). A neurološke, mišićno-koštane ili očne bolesti često uzrokuju veći rizik za pad te tako pospješuju učestalost prijeloma. Različiti lijekovi (kortikosteroidi, citotoksični lijekovi – kemoterapija, imunosupresivi, antikonvulzivi, prekomjerna terapija hormonima štitnjače, dugotrajna primjena antikoagulansa, heparin, tamoksifen – premenopauzalno, lijekovi koji dugotrajno koče funkciju gonada, aluminij, litij) mogu biti jaki rizični čimbenici nastanka osteoporoze. prosinac 2015.

Kako posumnjati Iako je bolest najčešće bez simptoma, postoje neki vanjski znakovi koji trebaju pobuditi sumnju. Prijelom kosti nakon manje traume, gubitak tjelesne visine i pogrbljenost gotovo su sigurni znakovi osteoporoze. Pri pojavi nagle i jake boli u području kralježnice treba posumnjati na prijelom kralješka.

Postojanje rizičnih čimbenika, prijelomi uz minimalnu traumu i visoka životna dob razlozi su za kontrolu mineralne gustoće kosti.

Potvrda dijagnoze Precizno mjerenje mineralne gustoće kosti (BMD) omogućuje uređaj koji se zove denzitometar. Pritom se mogu rabiti različiti tipovi uređaja, od onih koji se koriste malim dozama x-zračenja, do ultrazvučnih i CT uređaja. Općeprihvaćeni su uređaji koji se koriste malim dozama x-zračenja (DXA – engl. dual x-ray absorptiometry – apsorpciometrija pomoću x-zraka dviju različitih energija). DXA mjerenjem procjenjujemo koštanu masu i rizik prijeloma kosti, što je prihvaćeno kao zlatni standard u dijagnostici osteoporoze. Aparat koristi minimalnu količinu x-zračenja (< 7 mSv), što je potpuno bezopasna doza, a odgovara zračenju koje čovjek primi iz svemira tijekom 24 sata ili tijekom leta avionom u trajanju tri do šest sati. Pretraga je jednostavna, bezbolna i traje pet do 15 minuta. Koštana masa standardno se mjeri na tipičnim mjestima: u području slabinske kralježnice i kuka. Pouzdanost mjerenja u rukama dobrog stručnjaka vrlo je visoka, a nalaz se izdaje uz stručno mišljenje liječnika.

Na osnovi podataka o bolesniku i BMD mjerenja, upotreba „kalkulatora rizika” omogućuje petogodišnju i desetogodišnju procjenu rizika osteoporotičnog prijeloma. Denzitometrijski nalaz ima velik utjecaj na ukupni izračun, ali važni su i drugi parametri, poput genetskog potencijala, prethodnih prijeloma u osobnoj i obiteljskoj anamnezi i stila života, odnosno životnih navika (pušenje, tjelesna aktivnost), a uz tjelesnu težinu moguće je izračunati vlastiti rizik. Program FRAX (Fracture risk assessment tool), koji se može naći na internetskim stranicama IOF-a (www.iofbonehealth.org), stalno se nadopunjuje novim znanstvenim spoznajama i velik je napredak u procjeni rizika od osteoporotičnih prijeloma.

Dok je ultrazvučna denzitometrija dobra za epidemiološko istraživanje i probir rizične populacije, CT uređaji, iako dobri i precizni, skupi su i koriste se visokom dozom zračenja. Rendgensko snimanje kostiju nesigurna je i neprecizna metoda, no zbog jednostavnosti i pristupačnosti često je prva dijagnostička pretraga kad se posumnja na osteoporozu. Na osnovi rendgenske snimke otkrivaju se kompresivni prijelomi kralježaka i drugih kostiju, a metoda je nezamjenjiva u obradi lokomotornog sustava. Laboratorijskim pretragama procjenjujemo metaboličko stanje i potrebe kostiju, dok su dodatne pretrage korisne jer pomoću njih možemo otkriti razloge nastanka osteoporoze. prosinac 2015.

Vaše zdravlje #99 | 31

Interna medicina – endokrinologija OSTEOPOROZA

Test rizika

Ako ste zabrinuti, ispunite kratki test rizika prema Međunarodnom udruženju za osteoporozu – IOF-u.

Nasljedni rizični čimbenici

DA NE

1. Je li netko od vaših roditelja doživio prijelom kosti nakon minimalne ozljede ili pada (stojeći ili s manje visine)?

2. Ima li netko od vaših roditelja „nasljednu pogrbljenost”?

Osobni rizični čimbenici 3. Imate li 40 godina ili ste stariji?

4. Jeste li imali prijelom kosti nakon minimalne ozljede ili pada u odrasloj dobi?

5. Padate li često (više od jednom u posljednjih godinu dana) ili se bojite pada zbog vlastite krhkosti?

6. Jeste li izgubili više od 3 cm na tjelesnoj visini nakon 40. godine života?

7. Imate li manjak tjelesne mase (vaš ITM* <19

kg/m2)?

8. Jeste li ikad uzimali kortikosteroidne lijekove (npr. kortizon, prednizolon…) neprekidno dulje od tri mjeseca (npr. za astmu, reumatoidni artritis ili neke upalne bolesti) ?

9. Imate li dijagnozu reumatoidnog artritisa?

10. Imate li dijagnozu hipertireoidizma ili hiperparatireoidizma?

Za žene 11. Jeste li ušli u menopauzu u dobi prije 45. godine?

12. Jeste li tijekom života imali razdoblja bez redovitih menstruacijskih ciklusa koji su trajali dulje od jedne godine (osim trudnoće, menopauze ili operacije maternice)?

13. Jeste li odstranili jajnike prije pedesete godine života, a da niste primjenjivali hormonsko nadomjesno liječenje?

Za muškarce 14. Jeste li imali teškoća s libidom, potencijom ili smetnjama zbog niskog testosterona?

Životne navike koje se mogu mijenjati 15. Uzimate li redovito alkohol u većim količinama (više od pola litre piva ili 1,5 dcl vina ili pola dcl žestokog alkohola)?

16. Pušite li ili ste ranije pušili cigarete?

17. Vaša dnevna tjelesna aktivnost kraća je od 30 minuta (hodanje, trčanje, po vrtu, po kući...)?

18. Izbjegavate li ili ne podnosite mlijeko i mliječne proizvode, bez nadoknade suplementima kalcija?

19. Provodite li manje od 10 minuta dnevno izvan kuće bez izlaganja suncu, bez uzimanja vitamina D?

*ITM = indeks tjelesne mase (TT/TV2 – kg/m2)

Ako ste na više od jednog pitanja odgovorili potvrdno, ne znači da bolujete od osteoporoze, ali biste svakako trebali porazgovarati s liječnikom. On će prosuditi je li potrebno jednostavnom, brzom i bezbolnom metodom izmjeriti gustoću vaše koštane mase.

Bol u leđima

Gubitak visine

32 | Vaše zdravlje #99

Pogrbljenost – kifoza

prosinac 2015.

prosinac 2015.

Vaše zdravlje #99 | 33

Tamara Lukić, dr. med., spec. internist – gastroenterolog – hepatolog

Interna medicina – gastroenterologija PROBAVNI ENZIMI

Dobra probava zdravije življenje Dodatak probavnih enzima koristi se kao pomoć probavi, pri čemu se povećava razina dostupne energije i umanjuje metaboličko opterećenje, a na dulji rok može imati dobar sustavni učinak Neodgovarajuća aktivnost probavnih enzima može biti povezana s razvojem upalnih procesa u tijelu, kao i s pojavom određenih tegoba (herpes, migrena, kožni osip, loš zadah…)

Katalizatori metaboličkih reakcija Važno otkriće dvadesetog stoljeća s područja nutricionizma, podjednako značajno kao i otkriće vitamina i minerala, jest otkriće enzima i njihove funkcije. Enzimi su kao moćni i vrlo specifični katalizatori prijeko potrebni za odvijanje svih biokemijskih reakcija u organizmu čovjeka. Tridesetih godina prošloga stoljeća enzimi su prvi put zadobili pozornost biokemičara, kad ih je identificirano oko 80, a do danas čak više od 5000.

Razlikujemo tri vrste enzima. Naše tijelo prirodno proizvodi dvije vrste, probavne i metaboličke enzime, što nam je i potrebno, dok treću vrstu, takozvane prehrambene enzime, unosimo u organizam konzumacijom sirovih namirnica. Od brojnih enzimskih skupina u tijelu, u svakodnevnom životu najčešće se spominju probavni enzimi, koji su najzanimljiviji i s gledišta kategorije dodataka prehrani.

Dobra ili loša probava Probava je složen proces koji hranu priprema za apsorpciju hranjivih tvari. Koliko dobro probavljamo hranu i apsorbiramo hranjive sastojke, određuje u kojoj mjeri će unesene namirnice pridonijeti proizvodnji energije, imunosnoj funkciji te primjerenom oporavku i rastu stanica. Drugim riječima, zdravima nas održava primjeren unos i apsorpcija vitamina, minerala i esencijalnih hranjivih tvari iz namirnica koje konzumiramo, pri čemu je zdravlje samoga probavnog sustav od izuzetne važnosti. Dobra probava je to što utječe 34 | Vaše zdravlje #99

na energiju, stanje duha i tijela, kao i dugovječnost svakog pojedinca. Zbog loše probave postajemo pothranjeni i u ekstremnim slučajevima dolazi do teških, po život opasnih bolesti. Kako se upravo probavne smetnje ubrajaju među najčešće tegobe koje se javljaju u svim dobnim skupinama, važno je na vrijeme ih otkriti i pravovaljano riješiti. A najčešći problemi vezani uz probavni sustav su loša probava, crijevne zaraze, nadimanje i upale (sindrom iritabilnog kolona, ulcerozni kolitis, gastritis, Crohnova bolest), nepravilno pražnjenje crijeva (zatvor, proljev) itd.

Razgradnja kemijskih veza Nepravilna prehrana, nedovoljno žvakanje hrane, loše životne navike, kao i starija životna dob, nepovoljno utječu na probavu, koju je zbog toga katkad nužno potaknuti i poboljšati unosom sirove hrane bogate enzimima ili enzimskim dodacima prehrani.

Probavni enzimi omogućavaju probavu konzumirane hrane i apsorpciju hranjivih sastojaka, koji se dalje putem krvi prenose do svih tjelesnih stanica. Probavni enzimi, koji su po svojem kemijskom sastavu proteini, vrlo su važne molekule koje sudjeluju u procesu probave. Njihova je uloga razgradnja kemijskih veza (probavljanje) sastojaka hrane do molekula koje se dalje prenose krvlju po tijelu.

Probava hrane započinje već u ustima, tako što enzim koji luče žlijezde slinovnice (ptijalin) počinje razgradnju škroba.

Nadalje, u želucu se nalazi želučana kiseline koja omekšava hranu i aktivira enzim pepsin koji razgrađuje bjelančevine na aminokiseline. Iako gušterača nije sastavni dio probavne cijevi, izlučuje važne enzime koji sudjeluju u probavnom procesu – amilazu i lipazu. Amilaza je enzim koji razgrađuje škrob i glikogen, a lipaza razgrađuje masti do molekula koje organizam može iskorištavati kao energiju prosinac 2015.

za brojne funkcije. Ljudski organizam ne proizvodi enzim celulazu, potreban za razgradnju vlakana, te ga je stoga nužno unijeti u tijelo kroz sirove namirnice.

Probavni enzimi kao dodaci prehrani Dodatak probavnih enzima koristi se kao pomoć probavi, pri čemu se povećava razina dostupne energije i umanjuje metaboličko opterećenje, a na dulji rok može imati dobar sustavni učinak.

Suvremena znanost neprestano ističe važnost hrane i njezine probave kao ključnog čimbenika u razvoju degenerativnih bolesti, pa čak i procesa starenja.

Konzumiranje kvalitetne hrane, ako nema odgovarajuće aktivnosti probavnih enzima, ne dovodi do zadovoljavajuće opskrbe tijela važnim nutrijentima, što narušava njegovo funkcioniranje,

prosinac 2015.

posebno imunosnog sustava. Stoga je u svakodnevnu prehranu korisno uključiti dodatke koji će pomoći funkciji žuči, jetre i gušterače te na taj način pridonijeti ostvarivanju tog cilja.

Najčešći enzimi koji se koriste u dodacima prehrani su proteolitički enzimi biljnog podrijetla – bromelain i papain. Sve veću važnost i zastupljenost u takvim pripravcima imaju i amilaza, proteaza, laktaza, lipaza i celulaza. Lipaze pomažu u cijepanju masnoća na masne kiseline i glicerol, dok amilaze i amiloglukozidaze cijepaju ugljikohidrate na manje molekule monosaharide. Proteaze sudjeluju u metabolizmu proteina, čime nastaju aminokiseline. Celulaze (ili celulazni kompleks) predstavljaju multienzimski sustav koji je sastavljen od nekoliko enzima koji se dobivaju samo iz mikroorganizama i također sudjeluju u procesu probave ugljikohidrata.

Aktivnost određene vrste enzima mjeri se u jedinicama koje se primjenjuju za taj pojedini enzim, poput laktaze, amilaze, glukoamilaze, alfa-galaktozidaze, lipaze i raznih drugih enzima.

Po pitanju učinkovitosti, razlikuju se značajke dodataka prehrani u odnosu na odabir vrste i količine enzima koje sadrže. Smatra se da su pripravci koji sadrže više različitih vrsta enzima iz spomenutih enzimskih skupina učinkovitiji od monosupstancija. Enzimi mogu biti životinjskog, biljnog ili mikrobnog podrijetla. Pritom se najinovativnijim oblikom smatraju mikrobni ili tzv. plant based enzimi, koji se proizvode mikrobiološkom fermentacijom uz pomoć mikroorganizama (Aspergillus spp.) koji se prihranjuju biljem. Tako dobiveni enzimski pripravci imaju puno širi raspon pH (3-9) u kojem pokazuju željenu aktivnost u usporedbi s drugim vrstama enzima.

Vaše zdravlje #99 | 35

Ivana Bočina, dr. med. / preuzeto iz Narodnog zdravstvenog lista, izdavač Nastavni zavod za javno zdravstvo Primorsko-goranske županije, www.zzjzpgz.hr

Javno zdravstvo PREVENTIVNA MEDICINA

Bolje spriječiti nego liječiti Zajednički cilj prevencije bolesti i promicanja zdravog načina života je očuvanje i unaprjeđenje zdravlja, a sve vezano uz pozitivne ljudske i životne vrijednosti Danas se u medijima, osobito u temama vezanim uz zdravlje i stil života, često susrećemo s pojmovima „prevencija bolesti” i „promicanje zdravlja”. Pojam prevencija bolesti (lat. praeventio = prethoditi, doći ispred) označava sve postupke kojima se bolest sprječava, odnosno onemogućava. Prevencijom te unaprjeđenjem i očuvanjem zdravlja bavi se posebna disciplina – preventivna medicina. Cilj je preventivne medicine pravodobno prepoznati bolesti i provesti liječenje kojim se sprječavaju smanjivanje kvalitete života, invaliditet, oštećenja zdravlja, a naposljetku i smrt.

A važnost prevencije bolesti možda najbolje opisuje stara narodna izreka: „Bolje spriječiti, nego liječiti”.

Mjere ranog otkrivanja bolesti, ali i pravodobno prepoznavanje osoba s povišenim rizikom za nastanak određene bolesti, među najvažnijim su zadacima suvremene medicine. Najvećim uspjehom preventivne medicine smatra se iskorjenjivanje (eradikacija) neke bolesti. Najbolji je primjer za to iskorjenjivanje velikih boginja ( Variola vera), zahvaljujući uspješno provedenom cijepljenju.

taj način spriječilo njezino razvijanje, posljedični invaliditet ili smrt. Najbolje je intervenirati u što ranijem stadiju oboljenja. Ovisno o fazi bolesti u kojoj smo intervenirali, prevenciju dijelimo na primarnu, sekundarnu i tercijarnu.

Primarna prevencija – usmjerena je na zdrave osobe, a podrazumijeva uklanjanje rizika/uzroka bolesti i unaprjeđenje općega zdravstvenog stanja kako bi se spriječio nastanak bolesti. Dobar primjer primarne prevencije kod suzbijanja zaraznih bolesti jest cijepljenje, a kod kroničnih bolesti uklanjanje rizičnih čimbenika, kao što su pušenje i nezdrava prehrana, ili uključivanje tjelesne aktivnosti itd. Uspješna primarna prevencija zahtijeva razvijanje javnozdravstvenih programa na lokalnoj ili nacionalnoj razini.

Što ranija intervencija

Sekundarna prevencija – odnosi se na prepoznavanje potencijalnih bolesnika, odnosno oboljelih u ranom stadiju bolesti, kako bi se pravodobnom intervencijom spriječio razvoj manifestne bolesti te tako zaustavilo njezino napredovanje, a sačuvali životni vijek i kvaliteta života.

Primjer za to je otkrivanje visokog tlaka u stadiju kad još nema simptoma.

Mjere prevencije uključuju intervenciju (lat. interventio = miješanje, posredovanje), odnosno pravodobno uplitanje u tijek bolesti. Pojam „intervencija” označava skup mjera koje se poduzimaju kako bi se uklonio ili smanjio rizik razvoja određene bolesti, odnosno skup mjera koje se poduzimaju kako bi se izliječila, zaustavila ili usporila bolest te na

Tercijarna prevencija – označava prepoznavanje i zbrinjavanje onih stanja koja se ne mogu liječiti ili kod kojih, unatoč liječenju, nastaju posljedice. Njezin je cilj očuvanje kvalitete života bolesnika kad liječenjem nije moguće suzbiti bolest. Primjer takve prevencije je suzbijanje boli kod oboljelih u zadnjem stadiju zloćudnih tumora.

36 | Vaše zdravlje #99

prosinac 2015.

Unatoč tome što se rezultati preventivnih aktivnosti često podcjenjuju jer se dobro zdravlje smatra „normalnim” i što se njihovi rezultati vide tek nakon duljeg razdoblja, uspješnost preventivnih mjera odlikuje se u mnogim segmentima – od očuvanja zdravih godina života, kvalitete života i radne sposobnosti pojedinca, do smanjivanja ukupnih troškova zdravstvene zaštite. Sukladno tome, danas se u Hrvatskoj provode Nacionalni program ranog otkrivanja raka debelog crijeva i Nacionalni program ranog otkrivanja raka dojke, uvedena je obveza preventivnih pregleda za osobe starije od 50 godina u djelatnosti opće/obiteljske medicine, a uskoro će se provesti i Nacionalni program zdravstvene zaštite osoba sa šećernom bolešću, s posebnim ciljem prevencije bolesti.

Aktivno za svoje zdravlje Uz prevenciju bolesti usko se vezuje pojam promicanja zdravlja. Promicanje zdravlja potiče aktivno sudjelovanje ljudi u unaprjeđenju vlastitog zdravlja. U literaturi se često rabi i pojam „promocija zdravlja”, što ima uži smisao od promicanja. Naime, promocija zdravlja traje kraće od promicanja zdravlja, a provodi se zdravstvenim akcijama (kampanjama) koje utječu na širenje zdravstvenih poruka u zajednici i na mobilizaciju ljudi na provođenju određenih zdravstvenih zadataka. Primjeri dobro prihvaćenih zdravstvenih akcija, odaslanih u sprezi s medijima, jesu „Recite DA nepušenju” i „Doručak na travi”.

Cilj promicanja zdravlja je omogućiti pojedincima i zajednicama povećanu kontrolu nad čimbenicima koji uvjetuju zdravlje (determinante zdravlja). Taj koncept zdravlja ističe pozitivne potencijale i sposobnosti pojedinca i zajednice. U promicanju zdravlja nužno je aktivno sudjelovanje svih važnih društvenih sektora (unutar i izvan sustava zdravstva), kreatora zdravstvene politike (političari, HZZO) i samih građana, prosinac 2015.

kojima je pravo na zdravlje zajamčeno Ustavom kao osnovno ljudsko pravo.

Promicanje zdravlja obuhvaća različite pristupe i metode, kao što su: mjere zdravstvenog prosvjećivanja i odgoja, zakonodavne mjere, porezne i administrativne mjere, organizacijske mjere te aktivnosti lokalne zajednice (laičke inicijative i inicijative skupina stručnjaka). Na taj način pokret promicanja zdravlja obuhvaća široku intersektorsku suradnju, koja predstavlja suradnju između različitih društvenih sektora, organizacija i profesija. Kako bi suradnja postojala u pravom smislu te riječi, svi oni moraju imati isti cilj (zdravlje), filozofiju (unaprjeđenje zdravlja) te poštenu podjelu područja rada, odnosno djelovanja.

Prva međunarodna konferencija o promicanju zdravlja održana je 1986. godine u kanadskom gradu Ottawi. Tada je donesena Ottawska povelja o promicanju zdravlja, koja je istaknula važnost promicanja zdravlja u cijelom svijetu. Citat iz Ottawske povelje glasi: „Zdravlje se stvara tamo gdje ljudi žive, gdje se vole, rade i igraju”. U dobre primjere promicanja zdravlja u Hrvatskoj ubrajaju se projekt Svjetske zdravstvene organizacije pod nazivom „Zdravi grad”, međunarodni projekt Europske mreže škola koje promiču zdravlje, te program „Rukovođenje i upravljanje za zdravlje” koji je 2006. godine dobio nagradu za izvrsnost (Management Trainning Program Excellence Award 2006 ) koju svake godine dodjeljuje Centar za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) iz Atlante.

Zajednički cilj prevencije bolesti i promicanja zdravlja je očuvanje i unaprjeđenje zdravlja, koje je vezano uz pozitivne ljudske i životne vrijednosti. Stoga se podsjetimo kako je prije više od 2000 godina grčki liječnik Herofil napisao da je bez zdravlja „znanost slaba, umjetnost ništavna, sila slaba, blagostanje beskorisno, a rječitost nemoćna”.

Vaše zdravlje #99 | 37

mr. sc. Martina Mavrin Jeličić, magistrica znanosti kineziologije, viša predavačica na Katedri za kineziologiju Sveučilišta u Zagrebu, MBS Centar Zagreb, tel: 01/4846 833, e-mail: info@mbs.hr, www.mbs.hr

Javno zdravstvo SKOLIOZA

3D terapijski program za skoliozu Schroth metoda svjetski je priznata konzervativna 3D terapijska metoda za osobe s deformacijom kralježnice (skolioza, kifoza i lordoza) svih dobnih uzrasta, osobito djece S ciljem informiranja roditelja o važnosti pravodobna otkrivanja deformiteta kralježnice kod djece i primjene ciljanih terapijskih metoda za prevenciju i korekciju skolioze, kifoze i lordoze, MBS Centar pokrenuo je preventivno-zdravstveni projekt namijenjen djeci školske dobi, pod nazivom Dječja kralježnica naša je odgovornost, čija je začetnica mr. sc. Martina Mavrin Jeličić. Projekt su podržali brojni stručnjaci, sveučilišni profesori i eksperti iz komplementarnih djelatnosti.

Najčešća idiopatska skolioza Skolioza je složena trodimenzionalna deformacija kralježnice, o kojoj govorimo ako je kut zakrivljenosti kralježnice 38 | Vaše zdravlje #99

veći od 10 stupnjeva. Znanstvene činjenice dokazuju da nije uzrokovana činiteljima poput lošeg držanja, mekanog madraca, nošenja teške torbe ili nepravilne prehrane.

Tome u prilog govori podatak da čak 80-90 posto skolioza ubrajamo u idiopatske, što znači da je uzrok nepoznat.

Idiopatske skolioze mogu se razviti tijekom cijelog djetinjstva i adolescencije, a najčešće nastaju tijekom razdoblja naglog rasta. Statistike pokazuju da se do treće godine života razvija samo jedan posto idiopatskih skolioza, od treće do devete godine oko 21 posto, a između devete godine i koštanog sazrijevanja čak 80 posto.

Za probir samo pouzdane metode Zapostavi li se kralježnica, posljedice mogu biti velike, zdravstvene i estetske, i to za cijeli život. Tijekom života mogu se pojaviti bolovi u leđima, vrtoglavice, fizička deformacija, psihički problemi te brži razvoj degenerativnih promjena kralježnice i artroze koljena. Stoga je za zdravlje djeteta u budućnosti važno rano otkrivanje deformacija kralježnice.

Roditelji vrlo često nisu dovoljno educirani o nužnosti pravodobne dijagnostike, kao ni o tome kad i kako se dijagnostika može provesti. Postoje brojni pristupi za otkrivanje skolioze, no za probir treba koristiti pouzdane metode, nikako brze i jeftine. prosinac 2015.

Adamsov test pretklon je pouzdan i koristi se u dijagnostici skolioze. Prema preporuci svjetskih stručnjaka, provodi se u sjedećem položaju kako bi se eliminirali lažno pozitivni rezultati radi nejednakosti ekstremiteta ili kose zdjelice (tako bi npr. procijenili da neko dijete ima skoliozu, a u stvari je riječ o asimetriji donjih ekstremiteta). Mjerenje putem skoliometra pruža daljnje smjernice (npr. skolioza iznad određenog stupnja po skoliometru zahtijeva i pregled ortopeda).

Jedinstvo vježbanja i 3D tehnike disanja Rano otkrivena skolioza može se uspješno tretirati konzervativnim metodama i tako izbjeći operacija. Schroth metoda je svjetski priznata konzervativna 3D terapijska metoda za osobe s deformacijom kralježnice (skolioza, kifoza i lordoza) svih dobnih uzrasta, osobito djece. Ima dugu tradiciju, a nazvana je po njezinoj utemeljiteljici Katharini Schroth (1894. – 1985.), koja je prva utvrdila da terapija skolioze mora biti individualna i provoditi se kao spoj trodimenzionalne korekcije iskrivljenja kralježnice i posebnih vježbi disanja. Danas je najprepoznatljiviji pristup vježbama za tretiranje skolioze i kifoze.

Schroth metoda ujedinjuje vježbe jačanja oslabljenih mišića, istezanja skraćenih mišića i, posebno, 3D tehniku disanja, koja djeluje na preoblikovanje prsnog koša, a time i na samu kralježnicu, s obzirom na to da se rebra vežu na kralježnicu. 3D tehnika disanja specifična je za svako dijete, ovisno o obliku krivulje (zrak se trodimenzionalno usmjerava u skraćene, komprimirane dijelove, šireći ih suprotno od smjera nastanka, npr. udahnuti bočno-unazadgore u konkavni dio krivulje). Nakon što dijete osvijesti kako izvoditi vježbe te mu se one individualno odaberu, spremno je za intenzivno vježbanje.

Izvođenje 3D tehnike disanja, vježbe uz korištenje motke i vježbanje uz ogledala daju rezultat: bolovi se smanjuju, usporava se ili zaustavlja napredovanja prosinac 2015.

zakrivljenosti te se poboljšavaju srčano-plućna funkcija, mobilnost i posturalna stabilnost.

obrasci vježbanja, te osjete pomaci u korekciji, pacijent je osposobljen za samostalno vježbanje kod kuće.

Uspješnost tretmana

Psihološka podrška i igra

Ako se deformacija rano otkrije, suvremene metode daju izvrsne rezultate. U većini slučajeva nosi se ortoza (steznik), uz svakodnevno terapijsko vježbanje po Schroth metodi, čiju su iznimnu uspješnost ispravljanja skolioze dokazale brojne znanstvene studije. Operativno liječenje potrebno je samo kod jednog od tri slučaja koji zahtijevaju tretman.

MBS Centar dobio je licencu za provođenje Schroth-Method/3D terapija skolioze Katharina Schroth, na temelju čega je uveo intenzivni tečaj od šest tjedana po ugledu na Asklepios, najbolju njemačku kliniku specijaliziranu za deformacije kralježnice, u kojoj se godišnje izliječi više od tisuću djece i mladih.

S obzirom na to da je praksa dokazala kako samo intenzivno i kontinuirano vježbanje donosi zadovoljavajuće rezultate, grupni program vježbanja u MBS Centru tijekom šest tjedana provodi se svakodnevno u različitim terapijskim formama. Osim Schroth metode, pacijenti imaju i mogućnost edukacije o deformaciji (od 60 posto pacijenata koji su rekli da znaju kolika im je zakrivljenost, samo njih 30 točno je odgovorilo), masaži, respiratornoj terapiji te MBS korektivnim vježbama za posturu koje se provode kroz igru i zabavu. Terapijski grupni program provodi se u jutarnjim i popodnevnim terminima pod nadzorom Schroth terapeutkinje. Djeca kroz druženje s vršnjacima spoznaju da nisu jedini koji u svakodnevni život trebaju uključiti vježbe za kralježnicu.

Filozofija intenzivna tečaja je pružiti mogućnost potpune kontrole vježbanja za pacijenta pod nazorom terapeuta. Kad se steknu radne navike i dobri

S obzirom na to da nošenje ortoze može biti traumatično, a vježbe za kralježnicu dosadne, dijete brzo prekida s terapijom pa se nameće pitanje – kako mu pomoći da se nosi sa svojim problemima, kako ga motivirati i kontrolirati?

Istraživanja su pokazala da pritisak roditelja i liječnika ne dovodi do znatnog poboljšanja, te da je suradnja djeteta odlučujući čimbenik uspješnosti terapije, jer vježbanje ili nošenje ortoze mogu imati učinak jedino ako ih dijete prihvati. Ono što donosi najbolje rezultate jest motivacija pacijenta, što postaje odgovornost stručnjaka koji provode terapiju.

Jedan od vidova motivacije, koje koristi MBS Centar, kreiran je u suradnji sa školskom psihologinjom uz savjetodavnu pomoć fizijatra. U suradnji sa stručnjacima iz različitih područja, nastoji se informacije prenijeti razumljivim jezikom, definirati uspjeh terapije i nagraditi ga. Važan dio motivacije provodi se i kroz korektivne vježbe zabavnog karaktera, kako bi terapija bila lakša i učinkovitija. Cilj se postiže kad se usvoje principi vježbanja, jer tada je dijete spremno za samostalno vježbanje kod kuće.

Što nakon intenzivna tečaja Nakon što dijete završi s individualnom i grupnom terapijom, preporučuje se nastavak pod nadzorom terapeuta jednom do tri puta tjedno, kako bi u ostalim danima dijete bilo spremno samostalno vježbati kod kuće i održavati pravilnu posturu u svakodnevnim aktivnostima.

Takav primjer slijede i mnogi pacijenti MBS Centra.

Vaše zdravlje #99 | 39

Anka Dorić, dr. med., spec. transfuzijske medicine, predstojnica Odjela za transfuzijsku medicinu Imunološkog zavoda d.d., Zagreb, e-mail: anka.doric@gmail.com

Javno zdravstvo METEOROTROPIZAM

Osjetljivi na vremenske promjene Zbog modernog načina života zatomljujemo vlastiti mehanizam samoregulacijske harmonije, što zbunjuje naše tijelo, koje prirodno ne uči reagirati na vremenske promjene S koljena na koljeno stoljećima se prenose priče i iskustva o tome kako na ljude, i zdrave i bolesne, utječe klima, osobito nagle promjene vremena. To je nekoliko stotina godina prije Krista primijetio i Hipokrat, otac medicine, koji u knjizi „O zraku, vodama i mjestima” pacijentima savjetuje kako zaštititi zdravlje od štetnog utjecaja vremenskih promjena, a u meteorološki nestabilnim razdobljima zabranjuje da se bolesnicima „pušta krv i čiste crijeva”.

To su znali i stari Grci Tek su sredinom dvadesetog stoljeća brojna biometeorološka istraživanja potvrdila ono što su stari Grci već znali, a to je da zbilja postoji meteorotropizam – osjetljivost na vremenske (ne)prilike, što uzrokuje psihološke i fiziološke poremećaje i simptome. Redale su se studije temeljene na postulatima kemije i fizike, koje su potvrdile da na ljude djeluju brojni čimbenici vremena, s tim da nagle promjene (vlažnost zraka, temperaturne razlike, jakost vjetra, atmosferski tlak, padaline, grmljavina i sl.) djeluju na zdravlje i dobro osjećanje te uzrokuju smetnje koje ometaju normalno funkcioniranje i pretvaraju sve veći broj ljudi u meteoropate. Dodatno, tegobe pojačavaju povećana koncentracija peludi i drugih alergena u zraku, ali i jaki vjetrovi koji ih raznose i utječu na povećan broj alergija i

40 | Vaše zdravlje #99

respiratornih bolesti. Medicinski stručnjaci zatečeni su brojnošću meteoropata. Čini im se da se enormno povećala osjetljivost ljudi na vrijeme.

Meteoropatije su promjene koje primjećujemo na drugima i samima sebi, a karakterizirane su pojavom različitih skupina simptoma i reakcija pri promjeni jednog ili nekoliko meteoroloških čimbenika. Što su vremenske neprilike lošije, a promjene naglije, to su i tegobe izraženije. Posebno su osjetljive osobe oboljele od kroničnih i degenerativnih bolesti, žene srednje dobi i starije osobe. Tegobe mijenjaju raspoloženje, opće stanje i ponašanje te utječu na kvalitetu života.

Znanstvenici su izračunali da je danas više od 30 posto mladih i više od 50 posto starijih od 40 godina preosjetljivo na promjene vremena, a polovica svih (među kojima osobito žene u menopauzi) predosjećaju promjene nizom smetnji uzrokovanih preosjetljivošću neurovegetativnog sustava čak dan-dva prije meteorološke promjene. Najčešće se pojave umor, loše raspoloženje, nesanica ili pospanost, zatim migrena, vrtoglavica, depresija, razdražljivost, anksioznost, smetnje koncentracije i spore reakcije (opasno za vozače), ali i bolovi u području starih ožiljaka i prijeloma te različite fantomske boli. prosinac 2015.

prosinac 2015.

Vaše zdravlje #99 | 41

Javno zdravstvo METEOROTROPIZAM

Dvije vrste smetnji Primarna (osnovna) meteoropatija – Javlja se u inače zdravih osoba.

Najčešće se manifestira pojavom ničim izazvanih bolova u kostima i mišićima, osjećajem umora i tjelesne slabosti i neraspoloženjem.

Sekundarna meteoropatija – Pojavljuje se u osoba koje već boluju od neke bolesti (srčane, plućne, degenerativne bolesti mišića, kostiju i zglobova, psihičke bolesti, psihološkog poremećaja), a simptomi se pogoršavaju s promjenom vremena.

Obje vrste meteoropatije manifestiraju se nizom simptoma, od kojih su najvidljiviji psihički (umor, smanjena koncentracija, razdražljivost, apatija, poremećaj sna) i fizički (glavobolje, nesvjestice, vrtoglavice, mučnina, reumatski i slični bolovi). Kod srčanih bolesnika javljaju se ubrzan rad srca i porast tlaka, što povećava rizik od srčanog i moždanog udara. U osoba koje boluju od astme i drugih opstruktivnih bolesti pluća i bronha povećan je rizik od astmatskih napadaja i upala pluća. Kod gastroenteroloških bolesnika povećava se rizik od akutnog napadaja bubrežnih i žučnih kamenaca, pogoršanja ulkusa želuca i dvanaesnika te bolova u trbuhu.

Kako se tumači Zanimljivo je da se za meteorotropizam „krivi” suvremen način života, kojim se udaljavamo od prirode. Živimo sjedila­ čki, u klimatiziranim, odnosno često pregrijanim prostorima, zaštićeni od prirodne klime i vremena. Stoga zatomljujemo rad vlastitih mehanizama samoregulacijske harmonije, što zbunjuje naše tijelo, koje ne prepoznaje i prirodno ne uči reagirati na vremenske promjene.

Jedna od teorija nastanka meteorotropizma tumači kako nagle vremenske promjene, primjerice pristizanje hladne fronte, kod preosjetljivih ljudi potiču pojačano lučenje hormona stresa 42 | Vaše zdravlje #99

Tek su sredinom dvadesetog stoljeća brojna biometeorološka istraživanja potvrdila ono što su stari Grci već znali, a to je da zbilja postoji meteorotropizam – osjetljivost na vremenske (ne)prilike (ACTH-adrenokortikotropni hormon), kojeg luči adenohipofiza, što pojačava navedene simptome (npr. zbog naglog pada temperature zraka može izazvati tjeskobu i razdražljivost). U isto vrijeme, tijelo luči manje endorfina, naših „prirodnih analgetika”, zbog čega se smanjuje prag osjetljivosti na bol, a poveća podražljivost živčanog i lokomotornog sustava, pa nastaju bolovi u kostima i mišićima, glavobolje.... Hormoni stresa, osobito kortizol (kojeg luči nadbubrežna žlijezda), smanjuju raspoloženje i slabe imunitet.

Uz to, reumatske bolove stručnjaci objašnjavaju padom atmosferskog tlaka, koji posljedično uzrokuje „rastezanje” zglobne tekućine i zraka u ovojnicama zglobova, a sličan mehanizam mogao bi biti odgovoran i za pojačan tlak na mišićima i izlazištu živaca u otvorima kralježaka, što je uzrok bolova u leđima.

Zbog naglih zahlađenja u zimskim mjesecima krvne žile jače se stežu, što dovodi do porasta tlaka i povećana otpora, koji srce treba svladati pumpanjem krvi pod većim tlakom, što je rizik za pojavu srčanog i moždanog udara. Kod velikih vrućina mehanizam je obrnut: krvne žile se šire, tlak pada, a pojačano znojenje uzrokuje veći gubitak tekućine i dehidraciju, uz moguću pojavu vrtoglavice i nesvjestice. Promjene u gustoći krvi kod isparavanja tekućine posebno su rizične za osobe s povećanom sklonošću zgrušavanja krvi, što povećava rizik od srčanog ili moždanog udara.

Možemo li se oduprijeti Zdrava hrana, u kojoj su optimalno zastupljene sve važne namirnice, uz dovoljnu količinu tekućine (pitke vode) i optimalnu količinu sna i kretanja,

osnova su za jačanje opće zdravstvene kondicije. Osobe koje boluju od primarne, a osobito od sekundarne meteoropatije, trebaju se ponašati u skladu s uputama biometeoroloških prognostičara. Kronični bolesnici moraju redovito uzimati propisanu terapiju.

Pogoršaju li se simptomi, što prije treba potražiti liječničku pomoć.

Boravite što više u prirodi na čistom zraku, najmanje 30 minuta na dan prošećite ili se bavite umjerenom tjelesnom aktivnošću, što će vam razgibati cijelo tijelo. Ne zaboravite da je kretanje pola zdravlja, no pritom ne pretjerujte, jer ništa ne ide na silu.

Budite umjereni s analgeticima, lijekovima za smirenje i ekscitirajućim napitcima. Umjesto kave, lijekova i gaziranih šećernih napitaka, pijte čajeve, zdrave sokove i običnu vodu.

Plivanje je izvrstan sport u prevenciji zimske depresije, a odličan je i za kondiciju. Otiđite u terme ili si jednom tjedno priuštite toplu kupku, u koju ste dodali sol iz mrtvog mora ili neku sličnu opuštajuću tvar. Širenje najčešćih zimskih boljki, viroza i gripe, uvelike ćete spriječiti ako perete ruke i koristite jednokratne maramice dok kišete i kašljete, te vodite računa o tome da ste odjeveni u skladu s vremenskim prilikama.

A ako vam danas vrijeme ne odgovara, ostanite u toploj sobi, pogledajte neki dobar film, uzmite knjigu ili strip, odigrajte partiju šaha, poslušajte dobru glazbu, ugasite svjetlo, družite se s partnerom ili djetetom, poigrajte s kućnim ljubimcem… Možda je danas kiša, sutra će snijeg, ali sunce je uvijek tu negdje iza ugla. Valja ga dočekati u dobru zdravlju i raspoloženju. prosinac 2015.

prosinac 2015.

Vaše zdravlje #99 | 43

Mihaela Vidiček, dipl. ing. preh. teh.

Promo PIERRE FABRE – KLORANE

Masna kosa postaje prošlost Unatoč neugodi koju osjetimo kad nas dodirne kopriva žara, ona u sebi krije skopoletin, koji učinkovito regulira aktivnost lojnih žlijezda Seboreja je poremećaj koji karakterizira pojačano mašćenje kože, a nastaje kad unutarnja neravnoteža ili vanjski stresni čimbenici djeluju na lojne žlijezde, pa one počnu izlučivati velike količine sebuma. U fiziološkom smislu, uz to što koristi koži, sebum (loj) ima važnu ulogu u zaštiti kože od vanjskih štetnih utjecaja, a pomaže i očuvanju njezine ljepote, sjaja, elastičnosti i vitalnosti. Međutim, u slučaju prekomjerna izlučivanja vlasište se pojačano masti, višak sebuma odlaže se na vlasi, zbog čega se kosa sljepljuje i postaje teška, pa je gotovo nemoguće oblikovati frizuru. Dakle, masna kosa posljedica je prekomjerna lučenja sebuma iz lojnih žlijezda vlasišta.

• biljka se sabire samo na područjima koja nisu izložena pesticidima • korijenje se suši prirodno, na suncu • kontrolirana proizvodnja jamči visoku kvalitetu ekstrakta koprive i standardiziranu koncentraciju djelatnih sastojaka. Čisti ekstrakt koprive dobiva se u skladu s načelima Pierre Fabre Botanical Expertise® sustava, koji jamči njegovu kvalitetu, sljedivost i sigurnost.

Klorane šampon s koprivom Ljekovita kopriva Kako bi pronašli rješenje za problem prekomjerna lučenja sebuma, Laboratoriji Klorane odlučili su ispitati svojstva svima dobro poznate biljke – koprive žare.

Kopriva žara (Urtica dioica L.) je najrasprostranjenija kopriva. Ta robusna trajnica, koja može narasti i do metar visine, potpuno je prekrivena dlačicama. Unatoč neugodnom osjetu koji izaziva u dodiru s kožom, krije mnoge ljekovite sastojke, a jedan od njih je i skopoletin, kojeg u visokom postotku ima u korijenu. Taj policiklički sastojak učinkovito regulira aktivnost lojnih žlijezda inhibirajući 5α-reduktazu, enzim koji sudjeluje u stvaranju sebuma. Skopoletin se koristi u proizvodnji ekstrakta koji ima regulirajući učinak na lučenje sebuma.

Koprivu žaru, podrijetlom iz Euroazije, Laboratoriji Klorane skupljaju većinom u Poljskoj, Bugarskoj i Albaniji, poštujući stroge upute:

Zahvaljujući formulaciji s titriranim i standardiziranim ekstraktom koprive, Klorane šampon s koprivom postupno regulira lučenje sebuma i masnoj kosi vraća volumen i lakoću. U šampon se dodaju i kationski polimeri, koji odbijaju sebum. Na taj se način inhibira migracija sebuma duž vlasi, što usporava ponovno zamašćivanje kose.

Zahvaljujući vrlo blagoj osnovi za pranje, šampon se može često koristiti, a izbjegnut je i rizik od „povratnog” učinka.

Klorane suhi šampon s koprivom Praktičan za primjenu, ovaj šampon čisti masnu kosu bez vode. Sadrži prirodne apsorbirajuće čestice koje upijaju masnoću i nečistoće te kosu ostavljaju čistom i elastičnom u samo nekoliko minuta. Zahvaljujući ekstraktu koprive, Klorane suhi šampon regulira i aktivnost žlijezda lojnica, te smanjuje učestalost primjene likvidnih šampona.

Želite li isprobati KLORANE šampon?  ČESTO PRANJE – zobeno mlijeko  NORMALNA DO MASNA KOSA – pulpa citrusa  MASNA KOSA – kopriva  SUHA KOSA – mangov maslac  OSJETLJIVO VLASIŠTE – božur  JAČANJE KOSE – kinin i B vitamini  SVIJETLA KOSA/PRAMENOVI – kamilica Do 15. siječnja 2016. pošaljite ime i prezime, adresu i tip kose (prema ponuđenim kategorijama) na e-mail adresu klorane@oktal-pharma.hr. Prvih 300 pošiljatelja na kućnu adresu dobit će tester Klorane šampona 25 ml za odabrani tip kose i Klorane brošuru.

44 | Vaše zdravlje #99

prosinac 2015.

prosinac 2015.

Vaše zdravlje #99 | 45

doc. dr. sc. Darija Vranešić Bender, klinička nutricionistica, Odjel za kliničku prehranu KBC-a Zagreb; Vitaminoteka d.o.o.

Nutricionizam PREHRANA I STARENJE

Anti-aging prehrana Kad se razmatra povoljan učinak prehrane i prirodnih tvari na tijelo čovjeka, u obzir valja uzeti i okolišne, kronološke i hormonalne činitelje Životni vijek se produljuje, a broj zdravih, aktivnih godina se produljuje. Primjerice, u Hrvatskoj je vidljiv stalan porast udjela starijih osoba (65+) u ukupnom pučanstvu, a trenutačno iznosi 17,7 posto. Taj trend rezultat je bolje zdravstvene skrbi, kvalitete života, higijene i općenito napretka civilizacije. Iako još nije moguće zaustaviti učinke starenja, neki od biokemijskih mehanizama razjašnjeni su znanstvenim studijama, a važnu ulogu u tim mehanizmima mogu imati biološki aktivni spojevi prirodnog podrijetla, posebice vitamini, minerali, biljne kemikalije, antioksidansi i biljni pigmenti.

Kad se razmatra povoljan učinak prehrane i prirodnih tvari na tijelo čovjeka, u obzir valja uzeti i okolišne, kronološke i hormonalne činitelje. Jedan od najznačajnijih okolišnih čimbenika koji potiče proces starenja je oksidacija biomolekula, u kojoj važnu ulogu imaju reaktivni kisikovi spojevi

46 | Vaše zdravlje #99

(slobodni radikali) koji, među ostalim, uzrokuju i starenje kože.

Kako se zaštititi uz pomoć hrane Ljudski organizam posjeduje endogene antioksidativne sustave koji ga štite od štetnog utjecaja slobodnih radikala, no važan segment antioksidativne obrane čine antioksidansi, koje svakodnevno treba unositi hranom u odgovarajućoj količini. To su prije svega voće i povrće bogato antioksidativnim vitaminima i fitokemikalijama, ali i vrijedne masti, poput maslinova ulja, ulja iz avokada, ribe, sjemenki i orašastih plodova. Važni su i minerali, poput bakra, selena i cinka, s obzirom na to da ulaze u sastav tjelesnih enzimskih antioksidativnih sustava, a te minerale nalazimo u plodovima mora, mesu, ribi i orašastim plodovima.

Esencijalne masne kiseline imaju ključnu ulogu u stvaranju lipidne barijere kože. Uz to, vlaže kožu i ublažavaju nadražaje. Nedostatak esencijalnih masnih kiselina manifestira se suhom kožom sklonom iritacijama. Zbog toga je nužno prehranom osigurati njihov odgovarajući unos, pa će tako jelovnik čiji važan dio čine biljna ulja, sjemenke, orašasto voće, avokado i riba pridonijeti vitalnom i mladolikom izgledu kože. Danas su dostupni i dodaci prehrani koji sadrže dragocjena ulja argana, boreča, maslinovo ulje prosinac 2015.

Kako biste potaknuli izmjenu tvari i spriječili zadržavanje tekućine u tijelu, povećajte unos namirnica bogatih vitaminom C, kalijem i sumporom, jer pospješuju uklanjanje štetnih tvari iz organizma

i druga visokovrijedna ulja bogata antioksidansima i masnim kiselinama.

Voće i povrće, posebice ono bogato antioksidansima, poput tamnoga bobičastog voća, agruma i kivija, također igraju važnu ulogu u održanju mladolike i zdrave kože. Proslavljeni autor knjiga o prehrani protiv starenja, dr. Nicholas Perricone, savjetuje bogat unos tamnoga bobičastog voća (poput borovnica i crnog ribiza), divljeg lososa, orašastih plodova i obilje izvorske vode u svrhu ‘prehrambenog face-liftinga’.

Kako biste potaknuli izmjenu tvari i spriječili zadržavanje tekućine u tijelu, povećajte unos namirnica bogatih vitaminom C (raznobojno voće i povrće, prirodni voćni sokovi), kalijem (banane, marelice, breskve, naranče, rajčica, krumpir) i sumporom (npr. šparoge, gorko povrće), jer te namirnice pospješuju uklanjanje štetnih tvari iz organizma. Valja izbjegavati preslanu i prezačinjenu hranu. Sol ima sposobnost zadržavanja vode i treba je ograničiti u prehrani.

Nadalje, poželjno je ne pretjerivati sa šećerom i birati ugljikohidrate niskoga glikemijskog indeksa. Poželjnije opcije u odnosu na konzumni bijeli šećer su med, javorov i agavin sirup te prirodno beskalorično sladilo stevia. Kolače je bolje raditi sa zobenim pahuljicama ili cjelovitim brašnom nego s bijelim brašnom i šećerom. Poželjni su i deserti na bazi tamnoga bobičastog voća i jogurta te tamne čokolade s visokim udjelom kakaa.

Općenito, čini se da je mediteranska prehrana optimalan pristup za dugovječnost i zaštitu od kroničnih bolesti današnjice. U istraživanju, nedavno objavljenom u časopisu The BMJ, primijećeno je da je pridržavanje načela mediteranske prehrane povezano s duljim telomerama, za koje se smatra da su pokazatelj sporijeg procesa starenja. Telomere su dijelovi DNA koji štite integritet genetskog materijala. Tijekom života prirodno se skraćuju, a kratke telomere povezuju se s povećanom učestalošću razvoja kroničnih bolesti povezanih sa starenjem. Rezultati su pokazali da, što je prehrana ispitanica više nalikovala mediteranskoj, to su im telomere bile duže. Zanimljivo, niti jedna pojedina komponenta prehrane sama za sebe nije bila povezana s duljinom telomera. Stoga je zaključeno da je za pozitivan učinak na zdravlje potrebno poboljšati cjelokupan način prehrane. prosinac 2015.

Vaše zdravlje #99 | 47

Nutricionizam PREHRANA I STARENJE

Esencijalne masne kiseline imaju ključnu ulogu u stvaranju lipidne barijere kože. Uz to, vlaže kožu i ublažavaju nadražaje. Nedostatak esencijalnih masnih kiselina manifestira se suhom kožom sklonom iritacijama Manje kalorija – dulji život Ipak, kad je riječ o istraživanjima koja nastoje rasvijetliti vezu prehrane i starenja, najviše znanstvenih dokaza ide u prilog teoriji o smanjenom unosu kalorija, što može imati pozitivan učinak na više različitih vrsta tkiva, koja zajedno utječu na produljenje životnog vijeka.

Istraživanja provedena na životinjama pokazala su da sniženje energetskog unosa usporava proces starenja i produljuje životni vijek. Smanjenje energetskog unosa u ljudi uzrokuje slične prilagodbene metaboličke procese koji se opažaju na pokusnim životinjama (glodavcima i sisavcima), smanjuju se metabolički, hormonski i upalni rizični čimbenici za nastanak dijabetesa i kardiovaskularnih bolesti, a moguće i malignih bolesti. Ipak, na pitanje može li ograničenje unosa kalorija produljiti životni vijek ili produljiti očekivano trajanje života u osoba normalne tjelesne mase, zasad se ne može odgovoriti. No, umjerenost u jelu i piću u poodmakloj životnoj dobi zasigurno je dobar ulog u zdravlje i dug život.

U jednom novijem istraživanju, prikazanom na godišnjem sastanku Američkog društva za neuroznanost, kalorijska restrikcija promatrana je u smislu utjecaja na starenje mozga. Ženkama miševa davana je prehrana s 30 posto manje kalorija nego kontrolnoj skupini mišica. U razdoblju kad su dosegnule srednju, odnosno, kasnu odraslu dob, ispitani su im uzorci tkiva iz hipokampusa, područja mozga na kojem se najprije primijete promjene uzrokovane Alzheimerovom bolešću. Rezultati su pokazali da ograničenje energetskog 48 | Vaše zdravlje #99

unosa može zaustaviti ekspresiju gotovo 900 gena povezanih sa starenjem mozga i gubitkom memorije. Autori su naglasili kako cilj njihova istraživanja nije predstaviti ograničenje kalorijskog unosa kao „eliksir života”, nego ukazati na ulogu prehrane u usporavanju procesa starenja i s njime povezanog razvoja bolesti.

Anti-aging dodaci prehrani Anti-aging dodaci prehrani najveću su primjenu pronašli u dermatologiji, budući da se najvidljiviji znakovi

starenja pojavljuju na našem najvećem organu – koži, u obliku bora, najvećih izdajica zlatne generacije. Takvi dodaci prehrani često se nazivaju i nutraceuticima (nutra = hrana; ceutical = označava posjedovanje svojstava medicinskog proizvoda). Izazov u budućnosti leži u kombiniranju strateške upotrebe kozmeceutika i nutraceutika u svrhu intervencije u biološke procese starenja kože i druge degenerativne promjene na koži.

I, iako je ta kategorija dodataka prehrani tek u začecima, interes je velik i projekcije su da će se ubrzano razvijati.

Potražnja za anti-aging supstancijama podrijetlom iz hrane i bilja u iznimnom je porastu, a sastojci koji su posebno popularni u su antioksidansi, probiotici, omega-3 masne kiseline, soja i koenzim Q10. Značajno mjestu zauzimaju i fitokemikalije podrijetlom iz hrane s potencijalnim djelovanjem na starenje, a u tom se smislu u literaturi često spominju antocijani, kurkumin, flavonoidi, izoflavoni, likopen, ružmarinska kiselina, karotenoidi i polifenoli.

Sastojci su to koji imaju povoljno djelovanje na probavni i imunosni sustav te ometaju upalne i degenerativne procese u organizmu.

Prirodni antioksidansi – vitamini A, C i E te brojne fitokemikalije, suzbijaju djelovanje slobodnih radikala. U tom procesu sudjeluju i endogeni antioksidativni sustavi, poput superoksid dismutaze, katalaze i glutation peroksidaze te je stoga bitan i unos mineralnih tvari – bakra, selena i cinka, koji ulaze u sastav tih molekula. Posljednjih godina posebnu pozornost plijeni i alfa lipoična kiselina, snažan antioksidans koji štiti kožu od štete uzrokovane slobodnim radikalima. Uz to, pomaže ostalim vitaminima u obnavljanju stanica kože oštećene okolišnim čimbenicima, poput zagađenja ili pušenja. Zbog uspješna obnavljanja kože, alfa lipoična kiselina često se smatra anti-aging agensom. prosinac 2015.

prosinac 2015.

Vaše zdravlje #99 | 49

Bjanka Matić, dipl. biolog, dr. sc. pharm. Dragan Panić

Nutricionizam MATIČNA MLIJEČ

Čudotvorac u borbi protiv zloćudnih oboljenja Ruski znanstvenici dokazali su da matična mliječ ima i antimutacijsko djelovanje, što je puno važnije od njezina direktnog antikancerogenog učinka Na listi prirodnih supstancija koje pomažu čovjeku da se izbori protiv malignih oboljenja, matična mliječ zauzima visoko mjesto. Europska unija je uredbom broj 1924 još 2006. službeno preporučila ovaj pčelinji proizvod kao dodatak prehrani, čiji su antikancerogeni učinci dobro potkrijepljeni znanstvenim dokazima. Prva takva istraživanja datiraju još iz šezdesetih godina prošloga stoljeća, a najveći broj potvrda uslijedio je poslije 2000. godine od znanstvenika iz velikog broja zemalja, jer je ova bolest, zajedno s kardiovaskularnim oboljenjima, postala pošast modernoga doba.

Otpornost na stres i onečišćenje iz okoliša Sedamdesetih godina ruski znanstvenici otkrili su da mliječ pripada posebnoj grupi biološki aktivnih supstancija, tzv. adaptogenima, koji su u stanju preusmjeriti metabolizam, ubrzavaju obnavljanje oštećenog tkiva i pojačavaju obrambene snage organizma, a smanjuju proizvodnju stresnih hormona i njihovo štetno djelovanje na cijeli organizam, pa tako potpomažu prilagodbu čovjeka na stresno i onečišćeno okruženje. Takvo okruženje može biti okidač za malignu diobu stanica, posebno ako čovjek za to ima i genetsku predispoziciju, loše higijenske i dijetetske navike, a trpi i kontinuirane emocionalne i mentalne stresove.

Antimutacijsko djelovanje – najvažnije Trideset godina poslije, ruski znanstvenici dokazali su da matična mliječ ima i antimutacijsko djelovanje, što znači da smanjuje pogubna oštećenja gena (tzv. mutacije) 50 | Vaše zdravlje #99

izazvana vanjskim čimbenicima (kancerogene tvari, radijacija, ispušni plinovi sl.). Poznato je da na zdravlje čovjeka genetski čimbenici utječu 10 – 30 posto, a vanjski (okruženje) čak 70 – 90 posto, pa je jasno da je mliječ dragocjen pomagač u oba slučaja: s jedne strane štiti nasljedni materijal (molekulu DNK) od oštećenja koja mogu dovesti do fatalnih bolesti, a s druge djeluje kao čimbenik u promjeni dijetetskih navika, konkretno u prehrani, koji pomaže organizmu izolirati kancerogene tvari i izbaciti ih iz organizma normalnim biološkim putevima (detoksikacijom).

U uspješnoj prevenciji i borbi protiv već postojećih benignih ili malignih tumora, to su svojstva mliječi koja su puno važnija od njezina direktnog antikancerogenog učinka, posebno zato što mliječ takve učinke pokazuje kad se konzumira u malim količinama, kroz dijetetske preparate, redovito, nekoliko puta tijekom dana.

Iz malignog u normalno Međutim, ono što je najzanimljivije kad je posrijedi odnos između mliječi i stanica zahvaćanih tumorom je to što se mliječ ne pokazuje kao ubojica tih stanica, čak ni kad se uzima u ljekovitim, a ne prehrambenim dozama, nego kao prirodno sredstvo koje kancerogenu stanicu navodi da se diferencira i ponovno zauzme svoju prirodnu, korisnu ulogu koju ima u sklopu nekog tkiva i organa. Naime, jedna od najvažnijih bioloških funkcija mliječi u košnici je upravo rast i razvoj organizma, odnosno diferencijacija.

S druge strane, danas se zna da stanice postaju maligne (kancerogene) samo u odsutnosti kisika. Zato su u njihovu slučaju najdjelotvornije upravo one supstancije koje prosinac 2015.

stanicama omogućuju stalan dotok kisika, nužnog za aerobne metaboličke reakcije. S obzirom na to matična mliječ ima izrazito korigirajuće djelovanje na metaboličke funkcije i povećava broj mitohondrija (staničnih organela u kojima se odvijaju ključni metabolički i energetski procesi), pomaže organizmu da spriječi malignu diobu na ključnom mjestu – u samoj stanici bilo kojeg organa. To djelovanje matične mliječi u punoj snazi ispoljava se kad je čovjek konzumira redovito, u cilju prevencije, kad pomaže svim, inače vrlo učinkovitim prirodnim mehanizmima kojima se organizam rješava kancerogenih tvari i prokancerogenih stanica, pomoću kojih održava svoje vitalne funkcije u stanju ravnoteže. Upravo je to jedna od najjačih adaptogenih moći mliječi.

Riznica antikancerogenih spojeva Što se tiče direktne antikancerogene moći same mliječi, za nju je presudna prisutnost tzv. biostimulatora – kemijskih spojeva koji imaju dokazane biološke učinke. To su, prije svega, proteini i masne kiseline, na čelu s 10-H-2-DA (deset-hidroksi-dvadecenskom kiselinom), ekskluzivnom supstancijom matične mliječi, koja je zbog toga i njezin marker (biokemijski dokaz).

Pored snažnih antibiotskih, antioksidativnih i biostimulativnih učinaka, ovaj spoj pokazuje i antikancerogene učinke i posebno je djelotvoran u slučaju spororastućih tumora, kao što su pokazala japanska i hrvatska istraživanja u posljednjih 10 godina. Hrvatski znanstvenici su 2012. otkrili da mliječ smanjuje broj tumorskih čvorića te da ima imunomodulatorna svojstva: potiče stvaranje T limfocita koji se bore protiv virusa i tumorskih stanica. Veliki protein matične mliječi broj 30 (MRJP30) pokazuje pedesetpostotnu citotoksičnost (ubijanje stanica) na rak grlića maternice.

Tumorske stanice proizvode čimbenike upale (konkretno, prostaglandin 2 – PGE2) koji omogućuju širenje tumora tako što uništavaju obrambene stanice, posebno NK stanice (natural killer – „prirodne ubojice”) i fagocite – makrofage. To su stanice koje su presudne za urođenu i stečenu obrambenu funkciju protiv infektivnih agensa i rasta tumora, i koje migriraju unutar tumora, a upravo njihov broj, životni vijek i afinitet prema mikrobima i tumoroznom tkivu najbrže se povećavaju prilikom redovitog konzumiranja matične mliječi. U hrvatskim eksperimentima, uništavanje ovih obrambenih stanica pod djelovanjem mliječi bilo je manje čak 63 posto. Time su potvrđena zapažanja japanskih znanstvenika iz 2009. o blagotvornim učincima mliječi u slučaju hormonski ovisnih tumora (jajnik, dojka, maternica, prostata). Uz to, redovito konzumiranje matične mliječi pruža veliku zaštitu organizmu tijekom zračenja: stvara se više novih stanica u koštanoj srži, smanjuje se razina oksidativnog stresa i povećava apoptoza – prirodno uništavanje i odstranjivanje iz organizma tumorom zaraženih stanica preko jetre i bubrega. prosinac 2015.

Vaše zdravlje #99 | 51

Antun Bačić, dr. med., spec. otorinolaringolog i subspec. plastične kirurgije glave i vrata, Zavod za otorinolaringologiju KB-a Merkur, Zajčeva 19, Zagreb

Otorinolaringologija PREHLADA

Prehlada se ne liječi antibioticima Treba osluškivati vlastito tijelo, pratiti razvoj simptoma i nikako ne posezati za antibiotikom bez savjetovanja s liječnikom Sezona prehlada, viroza i gripe je pred vratima, stoga donosimo nekoliko osnovnih podataka i pokoji savjet kako biste što bezbolnije preživjeli zimu, te bili u formi tijekom blagdana.

Obična prehlada akutna je zarazna bolest sluznice gornjega dišnog sustava i spada u najčešće zarazne bolesti i u jednu od najčešćih dijagnoza za koju se nepotrebno prepisuju i uzimaju antibiotici. Zahvaća sve dobne skupine i može se javiti tijekom cijele godine. Ipak, najčešće pogađa djecu i javlja se u jesenskim i zimskim mjesecima.

Uzrokuju je brojni virusi, među kojima su najčešći rinovirusi. Uz ovu skupinu virusa, uzročnici prehlade mogu biti i koronavirusi, respiratorni sincicijski virusi, virus influence i parainfluence, adenovirusi, pa čak i enterovirusi.

Uzročnicima prehlade možemo se zaraziti ako smo u kontaktu sa zaraženim osobama, jer se virusi šire zrakom, kapljičnim putem, kad zaražena osoba kiše, kašlje ili ispuhuje nos. No, možemo se zaraziti i ako smo u kontaktu s predmetima, kao što su igračke ili ručnici koje su koristile zaražene osobe. Ako kapljice zaražene sline dođu u kontakt sa sluznicom usta, nosa ili očiju, ili ako smo dirali zaražene

52 | Vaše zdravlje #99

predmete te neopranim rukama dirali usta, nos i oči, virusi mogu prodrijeti u naš organizam i uzrokovati bolest.

Koristan savjet za prevenciju širenja zaraze je ne koristiti tekstilne maramice za brisanje nosa, nego jednokratne papirnate maramice koje odmah po korištenju treba baciti. Uz to, prilikom kihanja nije uputno pokrivati usta rukom nego ih treba zakloniti ramenom ili podlakticom i kihnuti na odjeću. Zlatni standard bio bi češće pranje ruku (što ne znači da ih peremo svakih sat vremena) i, ako je ikako moguće, izbjegavanje zatvorenih prostora u kojima boravi puno ljudi.

Prepoznatljive manifestacije Ako smo se zarazili virusima koji uzrokuju prehladu, simptomi prehlade najčešće se javljaju nakon jedan do tri dana od izlaganja uzročniku. S obzirom na to da brojni virusi uzrokuju prehladu, i klinička slika prehlade može se razlikovati. Znakovi i simptomi koji se mogu očekivati su: začepljenost nosa, curenje nosa, kihanje, kašalj, grlobolja, suženje i crvenilo očiju. U početku je iscjedak iz nosa tekući i proziran, a s vremenom može postati gušći i žućkastozelenkaste boje. Moguće su i druge tegobe, poput umora, slabosti, iscrpljenosti, glavobolje i bolova u mišićima.

Tjelesna temperatura obično nije povišena i rijetko prelazi 38,5° C. Ako dođe do povišenja, to može biti znak komplikacija, kao što su upala srednjeg uha, sinusa ili pluća.

S obzirom na to da živimo u vremenu kad si bolovanje i ležanje u krevetu ne možemo priuštiti, i želimo biti zdravi još jučer, ili razmišljamo u skladu s onom narodnom “da se prosinac 2015.

ne spusti na pluća“…, mnogi ljudi skloni su bez razmišljanja posegnuti za antibiotikom iz kućne ljekarne, a da se pritom ne posavjetuju s liječnikom. Međutim, jedna od velikih zabluda je da će antibiotici preventivno djelovati te da će viroza ili prehlada brže proći. Za sve u životu treba odvojiti malo vremena, pa tako i za bolest, te se posvetiti sebi ili djetetu malo više nego inače.

Što je uputno, a što ne Liječenje obične prehlade podrazumijeva mirovanje, hidraciju te primjenu različitih lijekova i pripravaka kojima djelujemo na ublažavanje tegoba. Danas je na tržištu dostupno puno pripravaka koji naočigled sve liječe, što možda ljude malo zbunjuje, no činjenica je da ima dobrih preparata koji našem organizmu pomažu ojačati imunitet i othrvati se virozi. Samo je potrebno prepoznati kvalitetne i, bez iznimke, uzimati ih kako je propisano. Naime, nerijetko se pacijenti subdoziraju, to jest umjesto dvije ili tri tablete na dan uzmu samo jednu, jer “lijek je skup, pa…”. U tom slučaju bolje je da ga uopće ne uzimaju.

Među pripravcima, tu su prije svega vitamin C i D, kao i neki homeopatski pripravci, o kojima ljudi sve češće skupljaju informacije na internetu i o njima sramežljivo postavljaju pitanja liječnicima obiteljske medicine. S obzirom na to da prehladu uzrokuju virusi, još jednom treba naglasiti da primjena antibiotika nije potrebna, jer oni dolaze u obzir samo za liječenje bakterijskih komplikacija prehlade, kao što su upala srednjeg uha i sinusa.

Kako je prehlada često praćena kašljem, u tom slučaju na raspolaganju su nam dvije vrste proizvoda, ovisno o tome je li riječ o produktivnom kašlju, kad se preporučuju oni za iskašljavanje, ili suhom kašlju, kad je uputno uzimati proizvode za smirivanje kašlja.

Za ublažavanje nosnih simptoma treba provoditi toaletu nosa fiziološkom otopinom, a ako je začepljenost jače izražena, uputno je koristiti jednu od hipertoničnih otopina. Pomoću kapi za nos moguće je pospješiti prohodnost nosa i smanjiti sekreciju. Po potrebi, mogu se koristiti i lijekovi protiv bolova, a kao pomoć u slučaju grlobolje i tekućina za grgljanje.

Kako god, treba osluškivati vlastito tijelo, pratiti razvoj simptoma i nikako ne posezati za antibiotikom bez savjetovanja s liječnikom, koji će na temelju pregleda i eventualno dodatnih pretraga odlučiti je li antibiotik doista prijeko potreban ili ne.

Uvijek imajte na umu da zbog razvoja otpornosti bakterija na antibiotike, oni postaju manje djelotvorni, što navodi na primjenu sve jačih, a to opet izaziva daljnje jačanje bakterijske otpornosti. Taj začarani krug u konačnici rezultira padom imuniteta i ponavljajućim infekcijama. A to nije ono što bismo željeli, zar ne? prosinac 2015.

Vaše zdravlje #99 | 53

Tena Niseteo, dipl. ing. preh. teh., nutricionistica/klinička dijetetičarka, Referentni centar za dječju gastroenterologiju i prehranu, Klinika za dječje bolesti Zagreb, Klaićeva 16

Pedijatrija INTOLERANCIJA LAKTOZE

Nemogućnost probave mliječnog šećera Rezultati nedavnog istraživanja upozorili su da laktoza pospješuje apsorpciju kalcija, zbog čega prehrana bez laktoze može rezultirati smanjenom apsorpcijom tog minerala, što u konačnici utječe na mineralizaciju kostiju Nepodnošenje mlijeka može se očitovati na nekoliko načina, među kojima se najčešće javljaju intolerancija laktoze i alergija na kravlje mlijeko. Ta dva poremećaja potpuno su drukčije prirode i nikako se ne mogu poistovjetiti. Naime, alergija na kravlje mlijeko očituje se kao reakcija imunosnog sustava na bjelančevine, pri čemu nastaje neželjena reakcija koja se može javiti na koži, u probavnom i respiratornom sustavu, ali i kao multisistemska reakcija, a intolerancija laktoze isključivo je vezana uz smetnje povezane s probavom i probavnim sustavom. Alergija na kravlje mlijeko javlja se uglavnom u dojenačkoj dobi i pogađa oko dva do sedam posto djece do njihove prve godine života, a intolerancija laktoze puno je češća u odrasloj dobi.

Narušena ravnoteža Mliječni šećer prirodna je sastavnica mlijeka svih sisavaca, među kojima najviše laktoze sadrži upravo majčino mlijeko.

Manje količine laktoze nalaze se i u svim drugim mliječnim prerađevinama, poput jogurta, sira, mliječnih deserta i sladoleda. Taj šećer spada u skupinu disaharida građenog od jedne jedinice glukoze i jedne jedinice galaktoze, na koje se hidrolizira djelovanjem probavnog enzima laktaze. Laktaza se nalazi u tankom crijevu na vrhovima crijevnih resica, što je jedna od važnijih činjenica kad govorimo o utjecaju enterokolitičnih bolesti na toleranciju mlijeka i mliječnih proizvoda, odnosno laktoze.

54 | Vaše zdravlje #99

Intolerancija laktoze je poremećaj koji podrazumijeva nepodnošenje laktoze. O čemu je zapravo riječ?

Nepodnošenje laktoze zapravo je nemogućnost probave mliječnog šećera. Ta pojava ovisi o ravnoteži konzumirane laktoze i kapacitetu crijevnog enzima laktaze, koji razgrađuje laktozu, zbog čega se nepodnošenje laktoze razlikuje od osobe do osobe. Što se događa u crijevima? Neapsorbirani mliječni šećer, laktoza, unutar crijevnog lumena povećava osmotski tlak, što dovodi do navlačenja vode i elektrolita u crijevo, a to rezultira pojavom proljevastih stolica. Uz to, neapsorbirana laktoza postaje „hrana” crijevnim bakterijama, osobito onima koje se nalaze u debelom crijevu, gdje metabolizirajući mliječni šećer stvara masne kiseline i plinove, što dovodi do širenja crijeva, zbog čega osoba osjeća nadutosti te ima grčeve i vjetrove. Moguća je i pojava mučnine i podrigivanja.

Uglavnom pogađa zrelu i stariju populaciju. Dojenčad i mala djeca u pravilu jako dobro podnose mliječni šećer, no intolerancija laktoze može biti prisutna i u dojenačkoj i ranoj dječjoj dobi.

Različiti uzroci nastanka Postoji nekoliko definicija intolerancija laktoze gdje se navode primarni i sekundarni nedostatak laktaze, te kongenitalni, odnosno urođeni nedostatak enzima koji razgrađuje mliječni šećer. prosinac 2015.

Primarna intolerancija laktoze – može se očitovati kao djelomičan do potpun manjak enzima laktaze i razviti se u osoba različite dobi i rase, a odnosi se i na intoleranciju laktoze stečenu u odrasloj dobi. Približno 70 posto svjetske populacije ne tolerira laktozu, no taj postotak se mijenja s obzirom na rasu i kulturu prehrane, što rezultira genetskom predispozicijom i selekcijom osoba koje mogu ili ne mogu probaviti mliječni šećer. Tako, primjerice, u populaciji čija je prehrana bogata mlijekom i mliječnim proizvodima (poput sjevernoeuropskih zemalja), samo kod oko dva posto pučanstva bilježi se nedostatak laktaze, a kod Hispanaca udio osoba s intolerancijom laktoze između 50 i 80 posto, a u Azijata gotovo 100 posto.

Primarna intolerancija laktoze najčešće ne nastupa naglo nego se razvija tijekom godina sazrijevanjem organizma.

Upravo je stoga i sama tolerancija laktoze u odnosu na količinu vrlo različita u odraslih osoba, pa pojedinci mogu tolerirati konzumaciju, primjerice, jedne čaše mlijeka ili kuglice sladoleda bez pojave simptoma laktoza intolerancije. No, povećavanjem količine konzumiranog mlijeka i mliječnih proizvoda počinju se javljati simptomi, i to u rasponu od lakših probavnih smetnji do bolova u trbuhu i proljeva.

Sekundarna intolerancija laktoze – javlja se kao posljedica oštećenja sluznice tankog crijeva, što se događa u slučajevima različitih infekcija probavnog sustava, gastroenteritisa, dugotrajnog proljeva, bakterijske neravnoteže u tankom crijevu ili nekih drugih bolesti koje mogu oštetiti crijevnu sluznicu i narušiti integritet crijevne mikroflore (poput celijakije ili Crohnove bolesti). Jedna od najčešćih infekcija u dojenčadi i male djece je rotavirus, koji često uzrokuje pojavu sekundarne intolerancije laktoze.

U slučaju razvoja sekundarnog nepodnošenja laktoze liječenje treba usmjeriti na uzrok nastanka tog stanja. Oporavkom od osnovne bolesti, osoba može konzumirati uobičajenu količinu mlijeka i mliječnih proizvoda. I tijekom samog trajanja liječenja (osim u slučaju teškoga i dugotrajnog proljeva) ne treba ih eliminirati iz prehrane, jer je riječ o izvrsnim izvorima kalcija i drugih esencijalnih nutrijenata.

Urođeni nedostatak laktaze – poremećaj je koji se javlja izrazito rijetko. Štoviše, prije 20. stoljeća čovjek koji je imao urođeni nedostatak toga probavnog enzima ne bi mogao preživjeti, budući da majčino mlijeko sadrži izrazito visoku koncentraciju tog šećera, a odgovarajuće zamjene nisu postojale. No, danas postoje pripravci koji ne sadrže laktozu i odgovarajuća su zamjena za majčino mlijeko.

Eliminacijskom dijetom do dijagnoze Test na intoleranciju laktoze (Lactose Tolerance Test, LTT) jedan je od najčešćih načina dijagnosticiranja intolerancije prosinac 2015.

Vaše zdravlje #99 | 55

Pedijatrija INTOLERANCIJA LAKTOZE

Prehrana bez laktoze u laktoze. Uz to, jako dobru sliku može dati i anamneza, kojom se mogu utvrditi genetska predispozicija i povezanost konzumacije određenih namirnica s pojavom tegoba. Jedan od najboljih načina ispitivanja jest provođenje eliminacijske dijete kojom se iz prehrane isključuju svi izvori laktoze. Ako je riječ o intoleranciji laktoze, simptomi nestaju u roku dva tjedna, a ponovnom konzumacijom namirnica koje sadrže laktozu inicira se ponovna pojava simptoma, što upućuje na intoleranciju laktoze.

Može li se liječiti Stanje primarne laktoza intolerancije nije izlječivo, no simptomi koje uzrokuje neprobavljena laktoza mogu se u potpunosti ukloniti provođenjem eliminacijske prehrane. Dijeta ne mora nužno biti stroga, nego je osoba sama sebi prilagođava težini simptoma i količini laktoze koju podnosi bez simptoma.

Tako pojedine, izrazito osjetljive osobe, provode strogu eliminacijsku prehranu koja podrazumijeva potpuno izbjegavanje laktoze, a osobe s manje izraženim simptomima i većom tolerancijom na laktozu mogu konzumirati fermentirane mliječne proizvode, sir, pa čak i manje količine mliječnih deserta, poput sladoleda.

U dojenčadi i male djece najčešće se javlja sekundarna intolerancija laktoze, odnosno nepodnošenje mliječnog šećera zbog oštećenja crijevnog epitela. U tom slučaju najčešći uzrok i simptom intoleranciji laktoze je dugotrajan proljev. Ako proljev traje više od dva tjedna, savjetuje se prehrana bez laktoze.

Međutim, prestanak dojenja nikako se ne savjetuje, bez obzira na sadržaj laktoze u majčinu mlijeku. No, za dojenčad koja se hrani adaptiranim mliječnim pripravkom postoji mogućnost kratkotrajna prelaska na formulu koja sadrži smanjen udio laktoze ili je uopće ne sadrži. S obzirom na težinu simptoma, veća djeca mogu smanjiti unos mlijeka, uz nastavak konzumacije fermentiranih 56 | Vaše zdravlje #99

dječjoj dobi dugoročno može imati negativne posljedice na mineralni sadržaj kostiju mliječnih proizvoda i sira, a u težim slučajevima može se savjetovati eliminacija mlijeka i mliječnih proizvoda, no pritom je potrebno dati odgovarajuću zamjenu ili suplementaciju u cilju nadoknade kalcija u prehrani.

Sekundarna intolerancija laktoze u dojenčadi i male djece može biti i posljedica alergije na kravlje mlijeko. Naime, u djece koja su alergična na kravlje mlijeko vrlo često može doći do oštećenja sluznice tankog crijeva, pojave proljeva i posljedično intolerancije laktoze. U tom slučaju dojenčadi i maloj djeci često se kao zamjena za regularnu dojenačku formulu ili kravlje mlijeko daje semielementarna fomula. Ti dojenački pripravci mogu se naći u oblicima koji sadrže i ne sadrže laktozu. Liječenje simptoma alergije najčešće započinje formulacijom koja ne sadrži laktozu, no s oporavkom crijevne sluznice i uspostavljanjem normalne probave djetetu se uvodi formulacija koja sadrži laktozu. Naime, izostavljanje laktoze nije potrebno u djece alergične na kravlje mlijeko, jer izostavljanjem konzumacije proteina kravljeg mlijeka djetetov probavni sustav ima normalnu funkciju i može probavljati laktozu.

Važnost laktoze u prehrani Rezultati nedavnog istraživanja upozorili su da laktoza pospješuje apsorpciju kalcija, zbog čega prehrana bez laktoze (eng. lactose fee diet) može rezultirati smanjenom apsorpcijom tog minerala, što u konačnici utječe na mineralizaciju kostiju. Stoga prehrana bez laktoze u dječjoj dobi dugoročno može imati negativne posljedice na mineralni sadržaj kostiju, što u kasnijoj dobi može biti

uzrokom većeg rizika od prijeloma, pa čak i pojave osteoporoze.

Na homeostazu kalcija utječu i unos bjelančevina, vitamina D i soli, genetski i drugi čimbenici, te se veliki broj studija u posljednje vrijeme bavi upravo određivanjem genske predispozicije na povećan rizik od nedostatka laktaze i posljedično smanjenu mineralizaciju kostiju, što potencijalno omogućuje ranu intervenciju modifikacijom prehrane i suplementacijom.

Laktoza je u najvećoj mjeri prisutna u mlijeku i mliječnim proizvodima, no koncentracija ovog šećera može znatno varirati s obzirom na tip prerađevine. U ovoj grupi namirnica manji udio laktoze može se naći u fermentiranim mliječnim proizvodima, kao što su jogurt, acidofil, kiselo mlijeko, kefir i sirevi, gdje laktoze ima najmanje upravo u najtvrđim sirevima. Smanjenju laktoze u ovim proizvodima pridonose bakterijske kulture i probiotici koji provode proces fermentacije, odnosno vrenja, čime dolazi do metaboliziranja mliječnog šećera i smanjenja njegove količine u namirnici. Drugim riječima, što je stupanj fermentacije veći, to je sadržaj laktoze u proizvodu manji.

Sadržaj laktoze u pojedinim mliječnim proizvodima mlijeko, 200 ml

12,80 g

jogurt, 200 ml

8,40 g

sladoled (kuglica)

4,90 g

polutvrdi sir (tipa gouda), 30g

0,07 g

tvrdi sir (tipa ribanac), 30g

0,02 g

svježi kravlji sir, 200 g

1,40 g

Prehrana sa smanjenim udjelom laktoze najčešće se odnosi na konzumaciju mlijeka i mliječnih proizvoda, no važno je napomenuti da se laktoza vrlo često koristi kao dodatak u prehrambenoj i farmaceutskoj industriji i često se može naći kao sastavni dio mesnih prerađevina, dodataka prehrani i lijekova, zbog čega je prilikom provođenja eliminacijske prehrane važno čitati sastav proizvoda. prosinac 2015.

prosinac 2015.

Vaše zdravlje #99 | 57

www.klokanica.hr

Pedijatrija IMUNITET

Kako djetetu poboljšati imunitet Iako je normalno da se dijete nekoliko puta godišnje razboli od različitih virusnih ili bakterijskih infekcija, nije naodmet znati što učiniti kako biste pozitivno utjecali na njegov imunitet Bolesti su sastavni dio dječjeg života i u nekim slučajevima ne postoji način da ih izbjegnete. Iako djeca jačaju imunitet dok se bore protiv uzročnika bolesti, a i pedijatri smatraju kako je posve normalno da šest do osam puta godišnje obole od viroze, prehlade ili upale uha, ipak možete nešto učiniti da vaše dijete bude što rjeđe bolesno. U nastavku donosimo nekoliko savjeta kako poboljšati dječji imunitet.

Servirajte djetetu što više voća i povrća „Mrkva, grašak, naranče, grejp, jagode…, sve su to namirnice bogate vitaminom C i karotenoidima, važnim nutrijentima za jačanje imuniteta”, objašnjava dr. William Sears, autor knjige The Family Nutrition. Fitonutrijenti mogu povećati proizvodnju leukocita, antitijela i interferona koji organizmu pomažu u borbi protiv virusa i bakterija.

Istraživanja su pokazala da prehrana bogata fitonutrijentima može organizmu pomoći i u borbi protiv kroničnih bolesti, poput raka ili bolesti srca. Stoga pokušajte djetetu servirati pet porcija voća i povrća dnevno.

Ako imate malo dijete, koje još dojite, u tom razdoblju jedite puno raznovrsnog voća i povrća. Poznato je da dijete preko mlijeka može osjetiti različite okuse, pa ako se tijekom razdoblja dojenja upozna, primjerice, s okusom brokule i cvjetače, vjerojatnije je da će to povrće prihvatiti i kad započnete s dohranom. Ako vaše dijete ne prihvaća neko voće i povrće, odnosno ne sviđa mu se okus, ipak mu nastavite nuditi tu namirnicu. Nakon što nekoliko dana 58 | Vaše zdravlje #99

uzastopno kuša žlicu graška, tjedan dana poslije sigurno će htjeti pojesti i dvije žlice.

Osigurajte mu dovoljno sna „Istraživanja su pokazala da manjak sna odrasle osobe može učiniti manje otpornima na bolesti, a isto vrijedi i za djecu”, objašnjava dr. Kathi Kemper, direktorica Centra za holističku pedijatrijsku edukaciju i istraživanja u Bostonskoj dječjoj bolnici. Novorođenčad treba 18 sati sna dnevno, manja djeca 12 do 13 sati, a predškolci oko 10 sati.

Djeci u vrtiću može nedostajati sna jer im brojne aktivnosti mogu otežati spavanje. Ako vaše dijete ne želi spavati tijekom dana, neka navečer ide ranije spavati.

Zašto je važno spavanje? Spavanje je dio našeg života, a osobito je važno za djecu jer izravno utječe na psihički i fizički razvoj. Ritam budnosti i spavanja reguliran je ritmom dana i noći. Usklađivanje tih dvaju ritmova započinje otprilike šest tjedana po rođenju djeteta, a ciklusi spavanja uspostavljaju se nakon tri do šest mjeseci. Do druge godine većina djece više vremena provede spavajući, a prema nekim istraživanjima, 40 posto djetinjstva provedu spavajući. Tijekom budnosti postupno se narušava fiziološka ravnoteža u organizmu, pa je spavanje nužno kako bi se ta ravnoteža ponovno uspostavila.

Postoje dvije vrste sna: NON-REM faza (pasivni san), za vrijeme koje je pojačana opskrba mišića krvlju, pohranjuje se energija, tkivo se obnavlja i raste, izlučuju se hormoni za rast i razvoj, te REM faza (aktivni san), za vrijeme koje prosinac 2015.

je mozak aktivan i kad sanjamo, kad nam je tijelo mirno, a disanje i puls nepravilni. Bebe provedu 50 posto vremena u svakoj od ovih faza koje se izmjenjuju otprilike svakih 50 minuta. U prosjeku, u dobi od šest mjeseci REM faza zauzima oko 30 posto sna. Kad dijete dosegne predškolsku dob, faze se izmjenjuju otprilike svakih 90 minuta.

Dojite svoje dijete Pedijatri preporučuju dojenje tijekom cijele prve godine, no ako to nije moguće, pokušajte dojiti dijete barem prva dva do tri mjeseca kako biste ojačali njegov imunitet. Neke majke uz dohranu nastavljaju s dojenjem i nakon prvog rođendana djeteta, što je i preporuka Svjetske zdravstvene organizacije.

Majčino mlijeko u velikoj mjeri može poboljšati djetetov imunitet i zaštititi ga od upala grla, alergija, proljeva, mokraćnih infekcija... Istraživanja su pokazala da dojenjem možete poboljšati rad mozga djeteta i zaštititi ga od dijabetesa i Crohnove bolesti, a kasnije u životu i od nekih oblika raka.

Dojena djeca imaju niži krvni tlak, manji rizik od razvoja pretilosti i nižu razinu kolesterola u serumu.

Kolostrum, gusta žućkasta tekućina koja se izlučuje prvih dana nakon poroda, izuzetno je bogat proteinima, sadrži vitamine A i E te karoten i mliječni šećer, a veoma važan sastojak su i imunoglobulini, leukociti i antitijela protiv virusa i bakterija koji novorođenče štite od infekcije.

Mlijeko je prva namirnica s kojom se novorođenče upoznaje i tijekom prve godine nezamjenjiv je izvor hranjivih tvari.

Jedinstveno prilagođene i lako probavljive hranjive tvari u majčinu mlijeku zadovoljavaju potrebe dojenčadi te omogućuju pravilan rast i razvoj. Jedino majčino mlijeko osigurava širok spektar antiinfektivnih sastojaka (makrofaga, limfocita, imunoglobulina, laktoferina, lizozima, oligosaharida, faktora rasta, brojnih enzima i mnogih drugih korisnih spojeva) i mikrobiološki je čisto. Iz majčina mlijeka nedavno su izolirani i probiotici (dobre ili korisne bakterije).

Za većinu žena dojenje je ugodno iskustvo i pomaže pri uspostavljanju emocionalne veze između majke i djeteta. Uz to, dojenje ima blagotvoran utjecaj na zdravlje majke: brži je oporavak nakon poroda i lakši gubitak suvišnih kilograma, a može utjecati i na kontrolu začeća prvih šest mjeseci. Dugoročne prednosti dojenja očituju se u smanjenom riziku obolijevanja od karcinoma dojke i jajnika te smanjenoj pojavi osteoporoze u menopauzi.

Vježbajte zajedno Istraživanja pokazuju da vježbanje kod odraslih povećava broj leukocitnih stanica čija je uloga regulacija upale, prepoznavanje i uništavanje stranih agensa te onesposobljavanje bakterija, a redovita tjelesna aktivnost može isto djelovati i na prosinac 2015.

Vaše zdravlje #99 | 59

Pedijatrija IMUNITET

djecu. Kako bi vaše dijete steklo naviku redovita vježbanja, budite im dobar uzor.

Vježbajte s djecom umjesto da ih samo tjerate vani na igru, zajedno vozite bicikl, planinarite, igrajte košarku ili tenis...

Borite se protiv mikroba Iako borba protiv mikroba zapravo ne jača imunitet, u velikoj mjeri može ojačati dječju otpornost. Neka vaša djeca često peru ruke, i to sapunom. Posebnu pozornost trebali biste obratiti na higijenu prije i poslije svakog obroka, nakon povratka iz vrtića, igranja vani, puhanja nosa, diranja životinje i odlaska na WC. Kako biste djecu lakše navikli da redovito peru ruke, nabavite im šarene ručnike vedrih boja i sapune zabavnih boja i mirisa. Pripazite i na četkice za zube. A kad s djecom idete van, ponesite vlažne maramice za dezinfekciju. „Ako vam se dijete razboli, odmah bacite četkicu za zube. Dijete se ne može istim virusom zaraziti dva puta, ali virus može ‘skakati’ od četkice do četkice te tako zaraziti druge članove obitelji. Ako oboli od bakterijske infekcije, kao što je streptokok, može se ponovno zaraziti istom bakterijom. U tom slučaju, bacanjem četkice štitite i svoje dijete i svoju obitelj”, kaže doktorica dentalne medicine Barbara Rich.

Ne izlažite dijete pasivnom pušenju Djeca su osjetljivija od odraslih na štetne učinke pasivnog pušenja jer brže dišu, a

i dječji detoksikacijski sustav je slabije razvijen „Ako vi ili vaš suprug pušite, pokušajte prestati. Dim cigarete sadrži više od 4000 toksina. Pasivno pušenje kod djece povećava rizik od SIDS-a (sindroma iznenadne smrti dojenčeta), bronhitisa, upala uha i astme, a može negativno utjecati na inteligenciju i neurološki razvoj. Ako ne možete prestati pušiti, trudite se pušiti samo izvan kuće“, objašnjava dr. sc. Beverly Kingsley, epidemiologinja u Uredu za pušenje i zdravlje u Centru za kontrolu i prevenciju bolesti u Atlanti.

Više o pasivnom pušenju za portal Klokanica.hr pojasnila je doc. dr. sc.

Sanja Popović-Grle, dr. med., spec. pulmolog, pročelnica Poliklinike Klinike za plućne bolesti Jordanovac KBC-a Zagreb. Pasivno pušenje je nevoljno udisanje duhanskog dima, bilo da je riječ o osobi u blizini pušača, ili o nerođenom djetetu u trudnici koja sama puši ili je u blizini pušača. Izloženost pasivnom pušenju znatno je veća nego što većina ljudi može pretpostaviti. Prema podacima Europske unije iz 2004., duhanski dim iz okoliša smatra se drugim najčešćim uzrokom izloženosti kancerogenima, nakon solarnog zračenja. U tom dimu nalazi se veća koncentracija kancerogena nego u glavnoj struji dima.

Dim cigarete ostaje u zraku prostorije sljedećih osam sati!

Kao pasivni pušač dijete udahne toliko štetnih sastojaka iz dima, kao da je i samo popušilo svaku cigaretu umjesto osobe pokraj njega. Kad je riječ o posljedicama pasivnog pušenja za zdravlje

Portal za roditelje i sve one koji to žele postati Donosi provjerene i točne informacije te različita osobna iskustva i priče. S ciljem osnaživanja roditelja, Klokanica kroz personalizirani sadržaj, prilagođen potrebama korisnika, forum i društvenu mrežu, funkcionalne alate i savjete specijaliziranih stručnjaka, nudi podršku u razvoju punog potencijala djeteta i odgovara na potrebe posjetitelja od trenutka planiranja trudnoće pa sve do zadnjih osnovnoškolskih dana vaših mališana.

Postanite dio naše obitelji i podijelite s nama veselje i izazove roditeljstva!

60 | Vaše zdravlje #99

prosinac 2015.

djece, trebamo znati da djeca roditelja pušača imaju teže oblike astme, i općenito češće obolijevaju od infekcija gornjega i donjega dišnog sustava, poput akutne i kronične upale srednjeg uha ili tonzila te upale pluća. Također, djeca u obiteljima u kojima se puši, imaju nižu plućnu funkciju, te ne ostvare svoj potencijal razvoja pluća i dišnih putova. Kasnije kroz život, nakon 30. godine, počinju fiziološki gubitak plućne funkcije s niže točke, a ako sami puše, i ubrzani gubitak plućne funkcije.

U tom se slučaju kod njih često razvija kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB). Uza sve to, djeca roditelja pušača imaju i lošije prehrambene navike i prosječno su manje aktivna nego djeca roditelja nepušača.

Oko 55 posto djece čiji roditelji puše postat će i sami pušači, jer je roditelj prvi uzor. No, čak i kad bi vaše dijete bilo u preostalih 45 posto, ako pušite, izlažete ga ozbiljnim zdravstvenim rizicima pasivnog pušenja, koje može biti gore od aktivnog,

Ne tražite antibiotik bez razloga Antibiotici liječe samo bolesti uzrokovane bakterijama, a s obzirom na to da je većina dječjih bolesti uzrokovana virusima, ne tražite od pedijatra da vašem djetetu propiše antibiotik za svaku prehladu ili grlobolju. Neka istraživanja pokazala su da mnogi pedijatri pod pritiskom roditelja, koji misle da uzimanje tog lijeka neće djetetu štetiti, propisuju antibiotike i time zapravo rade veću štetu nego korist. Rezultat toga jest da bakterije postaju otporne na antibiotike pa je, primjerice, mnogo teže izliječiti upalu uha jer određena bakterija više ne reagira na standardnu terapiju. „Kod uzimanja antibiotika treba se striktno pridržavati struke i znanosti jer njegovo neopravdano uzimanje može dovesti do opasnih posljedica. Svjedoci smo da se zbog neopravdana davanja antibiotika susrećemo s bakterijama koje postaju otporne na sve antibiotike. Ako takva bakterija uzrokuje neku žestoku i po život opasnu infekciju, zaraženo dijete je tada u velikom problemu. Prema tome, davanje antibiotika je stvar procjene struke i, ako je zaista indicirana terapija antibioticima, tu nema alternative. No, definitivno postoje i situacije kad se antibiotik ne preporučuje.”, pojašnjava prof. dr. sc. Milivoj Jovančević, pedijatar. On nadalje preporučuje i cijepljenje protiv pneumokoka, gripe, rota virusa ili vodenih kozica kako bi se smanjila učestalost obolijevanja kod djece, osobito upale dišnih puteva. Navodi i kako u svemu pomažu pravilna prehrana, boravak na svježem zraku i izbjegavanje pregrijanih prostorija, osobito zimi, a ne preporučuje ni odvoditi dijete u prostorije sa zatvorenim sustavom klimatizacije, osobito u dojenačkoj dobi. U dodatku još ističe kako stalno treba imati na umu da su u 75 posto slučajeva put prijenosa bolesti dišnih putova upravo ruke, što znači da dijete treba naučiti kad i kako prati ruke. prosinac 2015.

Vaše zdravlje #99 | 61

Irena Nedeljković, dipl. ing. preh. teh.

Priroda i zdravlje ALGE

AFA alge za zdravlje mozga Sadrže više proteina i klorofila od bilo kojega drugog izvora hrane, čak 18 različitih aminokiselina, što nema niti jedna druga namirnica biljnog ili životinjskog podrijetla

Bogat izvor važnih molekula Aminokiseline i klorofil – Proteini su jedna od esencijalnih komponenti ljudskog tijela, jer se koriste za replikaciju i popravak stanica, organa i organskih sustava. Bez odgovarajuće količine različitih aminokiselina zdravlje se ne može održati. Njihova neravnoteža ili manjak izazivaju prerano starenje i različite druge teškoće, poput nedostatka motivacije, gubitka pamćenja, niske mentalne budnosti, slabljenja intelektualnih sposobnosti i depresije.

AFA alge sadrže više proteina i klorofila od bilo kojega dru-

Aphanizaomenon flos-aquae (AFA) su plavo-zelene mikroalge koje rastu u divljini, isključivo u Klamatskom jezeru na jugu države Oregon u SAD-u. Iako primitivan oblik života, vrlo su učinkovite u fotosintezi, čak i više nego biljke. Alge inače koriste svjetlosnu energiju iz sunca, ugljični dioksid iz zraka i vodik iz vode za sintezu proteina, ugljikohidrata i masti, te su savršena prirodna hrana. AFA alga je jedinstvena među svim prehrambenim algama jer metabolizira dušik iz zraka za proizvodnju proteina i drugih dušikovih spojeva. Iako stotinu puta manja od biljnih ili životinjskih stanica, doista ulijeva strahopoštovanje, jer njezinoj izvanredno širokoj paleti od šezdeset četiri nutrijenta nema premca u usporedbi s bilo kojom drugom poznatom hranom. Uz to, ima mekane stanične stijenke koje se lako probavljaju u tijelu, a to omogućuje brzu apsorpciju vitalnih hranjivih tvari i lakšu asimilaciju.

62 | Vaše zdravlje #99

gog izvora hrane, čak 18 različitih aminokiselina, što nema niti jedna druga namirnica biljnog i životinjskog podrijetla, tako da ih smatramo izvorom kompletnih proteina.

Vrijedna su hrana i suplement za sportaše zbog visokog udjela BCAA – aminokiselina valina, leucina i izoleucina.

Ono po čemu su uistinu jedinstvene jest činjenica da je njihov aminokiselinski profil gotovo identičan našem tijelu, što ih čini savršenim izvorom prirodne hrane.

Klorofil je važan sastavni dio algi. Njegova molekularna struktura gotovo je identična onoj hemoglobina, koji je odgovoran za prijenos kisika u tijelu, pa je stoga glavna molekula za povećanje dostupnosti kisika u tijelu, a i od vitalnog je značenja za brzu apsorpciju aminokiselina.

Vitamini i minerali – AFA alge sadrže sve vitamine, osim vitamina D i E. Posebno su bogate vitaminom B12 (1 g sadrži prosinac 2015.

100 posto preporučenog dnevnog unosa), a sadrže i znatne količine vitamina C i betakarotena. Od minerala vrijedno je izdvojiti željezo, cink, selen i magnezij.

Zdravlje mozga Mozak je često pothranjen organ u tijelu. Iako se na njega odnosi samo dva posto ukupne tjelesne težine, koristi 20 posto raspoloživih energetskih resursa u tijelu. Svaki od njegovih 10 milijardi procijenjenih neurona ima nezasitan apetit, koji se mora zadovoljavati iz minute u minutu tijekom cijeloga našeg života.

S obzirom na to da AFA alge metaboliziraju molekularni dušik izravno iz zraka, to omogućava biosintezu peptida niske molekulske mase, a upravo su oni prekursori neurotransmitera (neuroprijenosnika) koji u različitim dijelovima mozga i tijela služe za pokretanje i izlučivanje drugih tvari (kao što su hormoni) i utječu na metaboličke funkcije. Neurotransmiteri stvaraju kemijsku vezu putem koje neuroni komuniciraju jedni s drugima. Sposobnost neurona mozga da ih proizvede i dalje koristi ovisna je o koncentraciji aminokiselina u krvi, što u velikoj mjeri ovisi o količini koju unosimo putem hrane.

Zanimljivo je kliničko istraživanje Genazzanija i suradnika iz 2010. u kojem je istražen utjecaj konzumacije AFA alge na psihološke poremećaje i depresiju kod žena u menopauzi.

U istraživanju je sudjelovalo samo 30 ispitanica (15 u kontrolnoj skupini i 15 u skupini koja je uzimala pripravak AFA alge).

Putem upitnika, ispitanicama je određen hormonalni i psihološki profil prije početka uzimanja pripravka AFA alge, odnosno placebo pripravka, te nakon osam tjedana konzumacije.

Iako uzimanje pripravka AFA alge nije rezultiralo značajnim promjenama u hormonalnom profilu ispitanica u pokusnoj skupini, rezultati studije ukazuju da primjena preparata na bazi AFA alge znatno unaprjeđuje kvalitetu života s aspekta raspoloženja, umanjujući anksioznost i depresivnost.

Uz to, AFA alge dovode do poboljšanja pamćenja i bolje koncentracije te usporavanja razvoja demencije i Alzheimerove bolesti.

Postoji još jedan razlog zbog kojeg je AFA blagotvorna za zdravlje mozga. Naime, AFA alge su dobar izvor feniletilamina (FEA), spoja koji se prirodno sintetizira u našem organizmu iz dviju aminokiselina – fenilalanina i tirozina. Viša razina FEA pojavljuju se kad smo koncentrirani npr. na dobru knjigu, napeti film ili neki projekt, odnosno kad smo zaljubljeni (naziva se i „molekula ljubavi”). FEA je inače znatno obilnija u mozgu sretnih ljudi, a u značajnim količinama nalazi i u kakau. prosinac 2015.

Vaše zdravlje #99 | 63

Intervju: prof. Kyriaki Polychroni, licencirana partnerska terapeutkinja Razgovarala: Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

Psihologija MEĐUPARTNERSKI ODNOSI

Emocije u odnosima problem i/ili rješenje Kako rješavati nerješive situacije, zašto uopće dolazi do sukoba u odnosima, što je pravi korijen problema, kako produbiti odnos i učiniti ga ispunjavajućim…

Koliko god partneri težili afirmativnom partnerstvu, rijetki su oni koji su to na duge staze i ostvarili. Poremećaji u odnosima su među prvih pet izvora stresa, koji je opet korijen većine oboljenja. Problemi u odnosima izvor su najveće emocionalne boli odraslih, a kod djece izvor traumatskih iskustava. O toj temi razgovarali smo s prof. Kyriaki Polychroni, predsjednicom Europskog udruženja za obiteljsku terapiju (EFTA) i članicom Američke akademije za obiteljsku terapiju (AFTA), koja je došla u Zagreb održati predavanje o Emocionalno fokusiranoj terapiji za parove u organizaciji Centra Prirodno roditeljstvo, a na poziv Tomislava Kuljiša, osnivača Centra.

ljubav, a to je temelj za uspješno funkcioniranje u svakodnevnom životu i ostvarivanje osobnih ciljeva. Ostvarenje naše potrebe za povezanošću, utjehom i pažnjom ključni su elementi suvisle veze. Što ste s partnerom više povezani, možete biti više odvojeni i autonomni. Osjećaj sigurnosti u vezi povezan je s boljom regulacijom emocija, kod partnera je prisutan niži stupanj reaktiviteta i defenzivnosti te je suportivniji.

P: Što je zapravo izvor konflikata među partnerima i kako ih riješiti?

O: Jedan od najčešćih je naglasak na „neovisnosti”, tj. potreba pojedinca da bude apsolutno samostalan, što vodi izolaciji. No, istraživanja iz neuroznanosti pokazala su da su ljudska bića prirodno pripremljena za povezivanje putem mozgova, da je ljubav spona privrženosti, uređena i mudra receptura za preživljavanje. Prvi i glavni ljudski instinkt nije ni seksualni ni agresivni, kao što su to zagovarale prethodne teorije, nego instinkt za povezivanjem.

Emocionalnu potrebu za pripadanjem psiholozi i terapeuti su često patologizirali. Danas znamo da je „funkcionalna potreba za pripadanjem” naš najveći izvor snage. Dati „ono

P: Profesorice Polychroni, što za vas znači zdrav partnerski i obiteljski odnos?

O: Temelj funkcionalne veze među parovima i u obitelji je osjećaj sigurne emocionalne privrženosti, koja potiče obostranu prihvaćenost, razumijevanje i suradnju, a to olakšava povezivanje, povećava suosjećanje, potiče empatiju i smanjuje razinu agresije. Partneri tako doživljavaju porast povjerenja te tjelesno i emocionalno blagostanje, što nudi „sigurnu luku” u kojoj nalaze podršku, prihvaćenost i 64 | Vaše zdravlje #99

najbolje od sebe” moguće je samo ako smo duboko međusobno povezani.

Cjelokupna znanstvena literatura na temu odraslih međupartnerskih odnosa govori da ljubav u odrasloj dobi uključuje istu neodoljivu čežnju za bliskošću i potrebu za sigurnom vezom koja umanjuje osjećaj straha od odbačenosti i osamljenosti u današnjici prepunoj izazova i zapreka. Ta jednostavna činjenica može stvoriti ili uništiti ljubav u odrasloj dobi i služi kao temelj međupartnerskih odnosa. prosinac 2015.

Kao odgovor negativnom trendu, prirodne i društvene znanosti iznjedrile su revolucionarnu perspektivu romantične ljubavi, koja je optimistična i praktična za partnera i terapeuta, jer ljudska bića prirodno su empatična prije negoli sebična i naša urođena tendencija je da osjećamo s drugima i za druge.

P: A kako popraviti, potaknuti i učvrstiti narušene partnerske veze?

O: Svaki partner nosi 100 posto odgovornosti. Stoga svatko mora biti otvoren i dovoljno hrabar da preuzme punu odgovornost za njegove/njezine akcije i međusobni utjecaj. Zajednički trebaju otkriti negativan interakcijski ciklus koji kreiraju i koji ih drži u emocionalnom distresu i otuđenosti.

Svatko bi trebao biti sposoban prepoznati partnerove emocije, izražavajući pritom žudnju za povezivanjem, pokazujući vulnerabilnost, strahove i usamljenost. Kroz iskreno dijeljenje emocija par je u mogućnosti preoblikovati svoju sponu odnosa.

Nitko od nas ne osjeća se ugodno sa svojim vulnerabilnostima, jer shodno tome često vrednujemo osjećaj jakosti i ponašanja.

Nije nam jednostavno izražavati primarne emocije, iz straha da ćemo ostati neshvaćeni. A u obitelji i tijekom socijalizacije učili su nas da svoju ranjivost treba skrivati od javnosti. Ono što obično činimo jest izražavanje sekundarnih emocija, bijesa i frustracije. Postajemo još kritičniji prema drugima ili se povlačimo u sebe i pokazujemo indiferentnost. No, upravo je izražavanje ranjivosti to što partnera privlači k nama te čini osjećaj povjerenja i sigurnosti. U suprotnom, izražavanje ljutitih i kritičnih sekundarnih emocija razdvaja partnere i oni se udaljuju.

P: Koji su po vama najčešći problemi u terapiji parova?

O: Tu su trenuci kad se parovi prepiru i kad partneri ne razumiju međusobne poruke te osjećaju da se međusobno odbacuju i ne respektiraju. U tim trenucima jedan je partner najčešće kritičan i zahtjevan (onaj koji proganja), a drugi se u potpunosti zatvara i udaljuje (onaj koji se povlači). Tada se stvara začarani krug – što jedan partner više „proganja”, to se drugi više povlači. To je vrlo često čak i među parovima kojima je iskreno stalo jedno do drugoga. Parovi nisu ni bolesni ni nezreli, no ipak su zaglavili u okrutnom ciklusu u kojem ne mogu regulirati emocije na način da ih iskazuju tako da pokazuju skrivene potrebe za prihvaćanjem i ugodom.

P: Koja je onda uloga emocija u svemu tome?

O: Emocije postaju problem kad ih par izražava na agresivan način, jer to stvara osjećaj odbijanja i povećava prijetnju vezi. No, kad se izražavaju na način da prikazuju čežnju za partnerom, dopuštajući da ranjivost ispliva na površinu, tada emocije postaju rješenje. Emocija je srž ljubavi i privrženosti. Ljudi ih reguliraju kroz stilove privrženosti koje usvajaju u djetinjstvu, i koji ih dalje oblikuju i određuju način na koji prosinac 2015.

Vaše zdravlje #99 | 65

Psihologija MEĐUPARTNERSKI ODNOSI

se odnose s partnerom i kako izražavaju seksualnost. Nedavna istraživanja potvrdila su da je u ljubavi prisutna kontinuirana interakcija emocija, mozga i tijela. Seksualnost se stapa i oblikuje kroz potrebe privrženosti, tako da sinkronizirani, ispunjujući seks započinje izvan spavaće sobe, u sigurnoj povezanosti partnera koja omogućuje zajedničku seksualnu eksploraciju.

P: Stres među partnerima itekako utječe na djecu. Kakva su vaša iskustva?

O: Kad nema sigurnosti, partneri su tužni i povlače se u sebe, a dijete katkad energiju usmjerava na tješenje i podršku roditeljima, a manje je fokusirano na vlastiti osobni razvoj te kao tjeskobni svjedok roditeljskih negativnih emocija postaje „roditelj vlastitih roditelja”. Konflikti i otuđenost partnera vrlo lako mogu potaknuti razvoj strahova u

66 | Vaše zdravlje #99

djeteta, koji se mogu pretjerano izražavati ili potiskivati.

P: Jeste li u svojoj praksi imali situacija koje se ne mogu riješiti?

O: Najteži su slučajevi kontinuirana tjelesnog kažnjavanja, nasilja, ovisničkog ponašanja i preljuba. Da bi se partneri otvorili i izrazili emocije, potreban je osjećaj sigurnosti, a u ovim slučajevima ga nema. No, ako se takva ponašanja prekinu i oba partnera posvete se radu na njihovu odnosu, tada im se može pružiti pomoć u ponovnom stvaranju zadovoljavajuće veze.

P: Koliko često ljudi traže pomoć u „ozdravljenju” svojih veza i postoje li statistički podaci koji govore u korist modelu Emocionalno fokusirane terapije (EFT)?

O: Jako mnogo parova traži pomoć.

Parovi su opterećeni pa trebaju podr­ šku, a EFT je pokazao visok stupanj učinkovitosti. Ako je terapeut vješt u

stvaranju sigurnosti u prostoriji za terapiju, partneri iskreno govore o svojim emocijama. Sigurnost im pruža nadu koja im je potrebna ne bi li promijenili negativnu dinamiku i ponovno pronašli ljubav i udobnost.

P: Kakvu edukaciju EFT nudi hrvatskim terapeutima?

O: Hrvatski terapeuti moći će usvojiti znanje o dinamici parova i potaknuti razvoj specifičnih vještina za rad s parovima putem emocija. Osjećam da su hrvatska kultura i dinamika parova i obitelji vrlo slične onima iz zemlje iz koje dolazim, Grčke. Obje prolaze tranziciju, iz tradicionalne uloge i obrazaca k modernoj, postmodernoj slici. To u mnogim slučajevima uzrokuje probleme za nas i naše partnere. EFT je pristup koji je vrlo relevantan našim kulturama jer se fokusira na upotrebu emocija u vezama. Mi smo Balkanci i, srećom, vrlo emocionalni ljudi.

prosinac 2015.

prosinac 2015.

Vaše zdravlje #99 | 67

Valentina Krikšić, dipl. med. tech.

Pulmologija INHALACIJSKA TERAPIJA

Udah olakšanja Prednosti inhalacijske terapije su brz učinak, mala doza lijeka i lokalno djelovanje, čime se izbjegavaju sistemski učinci Kod inhalacijske terapije lijek ulazi u organizam zajedno s respiracijskim zrakom, tj. zrakom koji udišemo. Stoga i riječ inhalacija dolazi od latinske riječi inhalatio, što znači udisanje. Na taj način lijek dolazi izravno u pluća, na mjesto djelovanja, uz izbjegavanje njegova učinka na ostale organe (sistemske nuspojave). Prednosti inhalacijske terapije su brz učinak, mala doza lijeka i lokalno djelovanje.

Inhalacijska terapija primjenjuje se u liječenju različitih stanja, najčešće kod djece, a to su astma, opstruktivni bronhitis, laringitis (upala grkljana), pneumonija (upala pluća), bronhiolitis (upala najmanjih ogranaka bronha) i pertusis (teška bakterijska zarazna bolest, koja se, zahvaljujući redovitom cijepljenju, kod predškolske djece javlja samo sporadično; u narodu se zove magareći kašalj).

Kod odraslih su to najčešće astma i kronična opstruktivna plućna bolesti (KOPB). Lijekovi koji se najčešće koriste u inhalacijskoj terapiji su bronhodilatatori, kortikosteroidi, mukolitici i vazokonstriktori.

Dvjestotinjak godina unatrag Inhalacijska terapija i njezine blagodati izravna učinka lijeka na dišni sustav poznate su gotovo dvjesto godina. Čak i prije, u 17. stoljeću, spominje se Datura stramonium 68 | Vaše zdravlje #99

kao biljka s bronhodilatacijskim učinkom (učinkom širenja bronha). Riječ „inhaler” prvi je upotrijebio engleski liječnik John Mudge 1778. u knjizi A Radical and Expeditious Cure for a recent Catarrhous Cough, u kojoj je predstavio vlastiti inhaler, proizvod nastao prilagodbom vrča. Prve ilustracije inhalatora datiraju iz 1654. (Christopher Bennet).

Razvoj modernih pumpica (pMDI – pressurised metered dose inhaler) veže se uz 1955. godinu.

Čestice koje plutaju Medicinski aerosol je disperzija čvrste ili tekuće tvari u zraku, plinu ili kisiku, s česticama veličine od 0,1 do 10 µ. Da bi se postigla optimalna učinkovitost lijeka, mora se taložiti na sluznici dišnih putova na pravome mjestu. Dubinu prodiranja aerosola određuju mjesto aplikacije, brzina strujanja udahnutog zraka te veličina i težina samih čestica.

Aerosole možemo podijeliti na vlažne, suhe, tople, hladne i izotermne. Vlažni aerosoli upotrebljavaju se pomoću vlažnog raspršivača. Na taj način mogu se primijeniti hipotonične otopine sola (0,5 postotne), izotonične otopine sola (1 postotne) i hipertonične otopine sola (2-3 postotne). Suhi aerosol je lijek u obliku praha, sam ili pomiješan s potisnim plinom. prosinac 2015.

prosinac 2015.

Vaše zdravlje #99 | 69

Pulmologija INHALACIJSKA TERAPIJA

Nekoliko vrsta aplikatora Inhalacijska terapija može se primijeniti korištenjem nekoliko vrsta aplikatora.

Najprecizniji način primjene podrazumijeva upotrebu sofisticiranih inhalatora – kompresijskih ili ultrazvučnih.

Otopina za inhaliranje priprema se prema uputi liječnika, a bolesnik inhalira aerosol putem maske ili usnog nastavka. Upotreba kompresijskih inhalatora kod djece je katkad otežana i nerado ga koriste zbog buke koju proizvodi. Zahvaljujući napretku tehnologije, danas postoje i novi oblici inhalatora koji sadrže tihi kompresor, lagani su i kompaktni te na taj način olakšavaju primjenu.

Postoji i mogućnost primjene inhalacijske terapije korištenjem specijalnog spremnika za doziranje lijeka – inhalera – koji omogućuje individualnu primjenu (MDI/metered dose inhaler – pumpica; DPI/dry powder inhaler – diskus; turbohaler; novolizer). MDI (pumpica) je spremnik pod tlakom u kojem se lijek nalazi pomiješan s potisnim plinom.

Diskus i turbohaler nisu pod tlakom i ne sadržavaju potisni plin.

Inhalacijska primjena lijeka putem inhalera kod djece i starijih ljudi katkad je otežana jer podrazumijeva koordinaciju potiska i udaha. Zbog toga se kod djece do pet godina starosti i starijih osoba sa slabijom koordinacijom primjenjuje pumpica s posebnim komorama (spacer) za udisanje (s jednosmjernim ili dvosmjernim ventilom). Lijek se pušta u prostor gdje se čestice lijeka zadržavaju tri do pet sekundi i u tom vremenu bolesnik može udahnuti jedan do dva udaha.

Specifična primjena Kako smo naveli na početku, najčešća primjena inhalacijske terapije kod odraslih je u liječenju astme i kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB).

Kako bi se osigurali kvalitetna primjena i učinak odabranog lijeka, važan je 70 | Vaše zdravlje #99

Kod inhalacijske terapije lijek dolazi izravno u pluća, na mjesto djelovanja, uz izbjegavanje njegova učinka na ostale organe individualan pristup u odabiru odgovarajućeg načina i učestalosti aplikacije.

ASTMA Astma je kronična upalna bolest dišnih putova, čiji su ključni patofiziološki elementi upala, hiperaktivnost dišnih putova i reverzibilnost bronhoopstrukcije.

Bolest se klinički manifestira ponavljanim napadajima „piskanja”, zaduhe, pritiska u prsima i kašlja. Ti napadaji obično su udruženi s difuznom varijabilnom opstrukcijom dišnih putova, koja je najčešće reverzibilna, bilo spontano ili uz liječenje. Zabrinjava podatak da se ukupna pojavnost astme kod djece od 1970. do 1990. povećala više od 200 posto. Danas diljem svijeta od astme boluje 300 milijuna ljudi.

Liječenjem astme želi se postići što bolja, a po mogućnosti i potpuna kontrola bolesti s normalnom plućnom funkcijom. Pravilna primjena lijekova, uz mjere kontrole okolinskih čimbenika i dobru educiranost većine bolesnika, omogućuje postizanje tog cilja.

U liječenju astme koriste se dvije skupine lijekova – simptomatski (bronhodilatatori) i temeljni (protuupalni) – čijom se kombinacijom može postići dobra ili potpuna kontrola bolesti. Ti lijekovi se primjenjuju inhalacijom (udisanjem) iz posebnih spremnika (inhalera).

Inhalacijski glukokortikoidi (ICS, najučinkovitiji protuupalni lijekovi u liječenju astme), antikolinergici i beta 2 agonisti u inhalacijskom obliku svoj učinak postižu lokalno na mjestu djelovanja, u bronhalnom stablu, stoga je njihova pravilna primjena vrlo važna.

KOPB Britansko torakalno društvo KOPB definira kao kroničnu, postupno progredirajuću bolest, koju karakterizira

opstrukcija dišnih putova koja se tijekom nekoliko mjeseci znatno ne mijenja.

Poremećaj plućne funkcije je konačan, iako djelomično i reverzibilan nakon primjene bronhodilatatora ili drugih lijekova. Po mnogim obilježjima je slična astmi.

Ukupna pojavnost kreće se od pet do 10 posto u osoba starijih od 40 godina.

Od KOPB-a u svijetu boluje više od 600 milijuna ljudi, a do 2030. očekuje se da će čak biti na trećem mjestu uzroka smrtnosti, ispred akutnih respiratornih infekcija.

Do uvođenja pojma KOPB dovela je uska povezanost kroničnog bronhitisa i emfizema, jer zapravo nastaje iz različitih kombinacija bolesti dišnih putova i emfizema. Glavno obilježje bolesti je kronična upala kao posljedica djelovanja štetnih plinova, ponajprije cigaretnog dima. Kako patofiziološke i patoanatomske promjene vode u oštećenje funkcije različitih organskih sustava, danas KOPB shvaćamo kao složenu multisistemsku i multikomponentnu bolest koja započinje oštećenjem morfologije pluća. Najznačajnije sistemske posljedice su disfunkcija mišića, osteoporoza, gubitak težine, malnutricija, metabolički sindrom, anksioznost i depresija te srčanožilni poremećaji.

Važnu ulogu u liječenju imaju bronhodilatatori, s tim da je prethodnim funkcijskim testovima bitno utvrditi prihvatljivu reverzibilnost bronhoopstrukcije.

Kod blagog oblika – kratkodjelujući beta 2 agonisti ili antikolinergici (npr. ipratropij bromid) u inhalaciji po potrebi.

Udisanje ipratropij bromida sastavni je dio Hrvatskih smjernica za liječenje KOPB-a. Korištenje ipratropija mora biti redovito i dugotrajno, uz poštivanje mjera prestanka pušenja i izbjegavanje aerozagađenja. Kod umjerenog oblika – redovito inhaliranje beta 2 agonista ili antikolinergika ili njihove kombinacije. U obzir dolaze i dugodjelujući beta 2 agonisti i retard pripravci teofilina. Kod teškog oblika – primjenjuje se trajna inhalacija navedenih bronhospazmolitika. prosinac 2015.

prosinac 2015.

Vaše zdravlje #99 | 71

mr. sc. Mario Kasović, Tatjana Antolić, prof., Kineziološki fakultet Sveučilišta u Zagrebu

Sport i rekreacija SKIJANJE

Priprema za skijanje vježbe snage i ravnoteže Planirate li otići na skijanje, za takav aktivan odmor morate se i pripremiti na odgovarajući način.

Alpsko skijanje ne sastoji se samo od ugodnog spuštanja niz padinu nego uključuje i okretanje, uspinjanje, hodanje i padanje. To su aktivnosti i pokreti pri kojima aktiviramo različite grupe mišića, koje svaki skijaš mora naučiti kontrolirati, bez obzira na brzinu koju postiže.

I rekreativno skijanje od skijaša zahtijeva razvoj različitih motoričkih sposobnosti, poput ravnoteže, agilnosti (sposobnost nagle promjene pravca kretanja), koordinacije, snage, fleksibilnosti i izdržljivosti. Kondicijski se pripremiti znači ojačati mišićno-zglobne skupine koje će tijekom skijanja biti posebno izložene naporu. U pripremi za alpsko skijanje poseban je naglasak na mišićima i zglobovima

donjih ekstremiteta, no valja djelovati i na mišiće i zglobove cijelog tijela. Za one kojima dinamika svakodnevnog života ne dopušta kompletnu kondicijsku pripremu, a žele otići na zimovanje, predlažemo vježbe snage i ravnoteže koje se mogu izvoditi i kod kuće. Potrebno je samo nekoliko minuta dnevno kako biste tijelo pripremili za alpsko skijanje i ostale rekreativne aktivnosti na snijegu.

Vježba 1.

Vježba 2.

Početni položaj: Uspravan stav, stati na ravnotežne kružiće, jednu nogu postaviti malo ispred druge, rukama primiti elastičnu traku.

Opis vježbe: Iz početnog položaja uspravnog stava spustiti se u polučučanj. Istodobno raširiti rukama gumenu traku.

Vratiti se u početni položaj.

Izvođenje vježbe: 2 – 4 serije po 10 ponavljanja.

Početni položaj: Uspravan stav. Leđa ravna. Nagaziti na ravnotežne kružiće, jedno stopalo postaviti ispred drugoga. Rukama primiti gumenu traku.

Opis vježbe: Iz početnog položaja uspravnog stava spuštati se u polučučanj. Istodobno razvlačiti rukama gumenu traku iza glave. Vratiti se u početni položaj.

Izvođenje vježbe: 2 – 4 serije po 10 ponavljanja.

72 | Vaše zdravlje #99

prosinac 2015.

prosinac 2015.

Vaše zdravlje #99 | 73

Sport i rekreacija SKIJANJE

Vježba 3.

Vježba 4.

Vježba 5.

Početni položaj: Nagaziti jednom

Početni položaj: Nagaziti jednom

Početni položaj: Sjesti na

nogom na ravnotežni kružić, a drugu postaviti na stolac ispred tijela.

Dlanove postaviti na bokove.

Opis vježbe: Iz početnog položaja izvoditi jednonožni čučanj. Paziti da mišići leđa tijekom izvođenja vježbe budu kontrahirani. Isto ponoviti drugom nogom.

Izvođenje vježbe: 2 – 4 serije po 10 ponavljanja.

nogom na ravnotežni kružić, a drugu postaviti na stolac iza tijela.

Dlanove postaviti na bokove.

Opis vježbe: Iz početnog položaja izvoditi jednonožni čučanj. Paziti da mišići leđa tijekom izvođenja vježbe budu kontrahirani. Isto ponoviti drugom nogom.

Izvođenje vježbe: 2 – 4 serije po 10 ponavljanja.

ravnotežni kružić rukama oslonjeni o tlo. Kontrahirati mišiće leđa. Noge savinuti i odignuti od tla.

Opis vježbe: Iz početnog položaja ispružati noge i vraćati do početnog položaja. Paziti da mišići leđa tijekom izvođenja vježbe budu kontrahirani.

Izvođenje vježbe: 2 – 4 serije po 10 ponavljanja.

74 | Vaše zdravlje #99

prosinac 2015.

Vježba 6.

Vježba 7.

Početni položaj: Jednom nogom nagaziti na ravnotežni kružić, drugu odignuti od tla te zauzeti ravnotežni položaj. Oko noge na kojoj ne stojite rastegnuti elastičnu traku koja može biti pričvršćena za neki fiksni element (oslonac), ili nam je može netko pridržavati. Dlanove postaviti na bokove.

Opis vježbe: Iz početnog položaja ispružati jednu nogu preko druge, istežući elastičnu traku i zadržavajući ravnotežni položaj. Vježbu ponoviti drugom nogom.

Izvođenje vježbe: 2 – 4 serije po 10 ponavljanja.

Početni položaj: Jednom nogom nagaziti na ravnotežni kružić, drugu odignuti od tla te zauzeti ravnotežni položaj. Oko noge na kojoj ne stojite istegnuti elastičnu traku koja može biti pričvršćena za neki fiksni element (oslonac), ili nam je može netko pridržavati. Dlanove postaviti na bokove.

Opis vježbe: Iz početnog položaja podignuti nogu istodobno istežući elastičnu traku. Za vrijeme izvođenja vježbe održavati ravnotežni položaj. Vježbu ponoviti drugom nogom.

Izvođenje vježbe: 2 – 4 serije po 10 ponavljanja.

Mjerenje temperature bez stresa

Jedinstvena kombinacija djelatnih tvari

Zahvaljujući modernoj infracrvenoj tehnologiji, inovativni Hartmann Thermoval® baby toplomjer precizno mjeri tjelesnu temperaturu bez dodira i zvuka, s čela, na udaljenosti od tri do pet centimetara. Od sada temperaturu možete mjeriti bez stresa, čak i tijekom spavanja, za samo tri sekunde. Možete precizno mjeriti i temperaturu predmeta (npr. bočice s mlijekom) i prostorije (npr. dječje sobe).

Proktis-M ® čepići sadrže 5 mg hijaluronske kiseline, a uz nju i uljni ekstrakt gotu kole, nevena i aloe vere, te eterično ulje australskog čajevca poznato po antibakterijskim i antifungalnim svojstvima.

Uz to što je jednostavan za primjenu, pohranjuje posljednjih deset mjerenja, olakšavajući pritom praćenje dnevnih oscilacija. Ima trogodišnje jamstvo i dostupan je u ljekarnama.

prosinac 2015.

Djeluju vrlo učinkovito na unutarnje i vanjske hemoroide, ubrzavaju epitelizaciju analne sluznice, daju čvrstoću i elastičnost tkivu, te djeluju protuupalno. Primjenjuje se jedan čepić navečer. Mogu se koristiti i dulje razdoblje.

Vaše zdravlje #99 | 75

Ana Ružić , mag. kineziologije u kineziterapiji i licencirana terapeutkinja na Isomedu2000, Kristina Bogdanić, masažna & thai yoga terapeutkinja, Rehabilitacija Nova, Ul. kralja Zvonimira 78, Zagreb, tel: 01/6441 000, www.reha.hr

Sport i rekreacija MIŠIĆI I ZGLOBOVI

I upali mišića može se doskočiti Najbolji načini za sprječavanje upale mišića su postupnost u vježbanju i kontrola aktivnosti, bilo da je riječ o intenzitetu treninga ili trajanju vježbanja

godinama. Jedan od razloga je trošenje hrskavice, koja služi kao jastučić za zglobove, ali se s vremenom potroši, ostavljajući zglobne površine nezaštićenima. Bol u zglobu može biti uzrokovana i pretreniranjem ili određenom ozljedom, kao što je teniski lakat ili skakačko koljeno, a postoje i brojni drugi problemi s ligamentima i meniskusom.

Normalno je imati umorne mišiće nakon sporta, nekih aktivnosti ili čak nakon obavljanja kućanskih poslova, osobito ako ste se bavili nečim što inače ne činite (primjerice trčanjem maratona, nakon što ste joggirali samo vikendom). To se obično događa ako ste iznenada pojačali intenzitet vježbanja, produljili vrijeme treniranja ili radili ekscentrične vježbe u kojima se mišić produljivao umjesto skraćivao (poput hodanja nizbrdo).

Promjene rutine vježbanja mogu dovesti do sitnih ozljeda u mišićnim vlaknima i vezivnom tkivu, što dan nakon aktivnosti rezultira osjećajem bolova u mišićima. To se naziva odgođena bol mišića, a najjača je oko 48 sati nakon aktivnosti i tada postupno nestaje. Kad ponovite istu aktivnost, vaši mišići počet će se privikavati na nju, i to je dobra vijest.

Kad osjetite bolove u zglobovima, to je obično znak osteoartritisa, upalne bolesti koja se sve češće javlja u starijim

Jedno od čestih pitanja koje postavljaju osobe koje imaju neki od prethodno navedenih problema je trebaju li koristiti toplinu ili led. Stručnjaci kažu da je neizravan led, dakle led zamotan u tanki ručnik, najbolji trenutačni lijek. Toplina, pak, pomaže dok traje proces grijanja, no čim izvor topline nestane, bol se vraća. Neki stručnjaci misle da bi bilo dobro koristiti led odmah nakon aktivnosti da bi se spriječio razvoj upalnog procesa, a kasnije pomoću topline povećati protok krvi u problematičnom području. Toplina može ublažiti i bolove u zglobovima.

Lijekovi koji pomažu su nesteroidni protuupalni lijekovi, koji će pomoći smanjiti nelagodu. No, dugotrajno uzimanje tih lijekova može ometati sposobnost mišićnog samoobnavljanja, a posebno bi trebale biti oprezne osobe s poviješću određenih medicinskih stanja (kao što su ulkus želuca ili dvanaesnika, bolesti bubrega, jetre itd.), kojima

76 | Vaše zdravlje #99

Što kad zaboli

prosinac 2015.

Normalno je imati umorne mišiće nakon sporta, nekih aktivnosti ili čak nakon obavljanja kućanskih poslova, osobito ako ste se bavili nečim što inače ne činite

se prije uzimanja takvih lijekova preporučuje savjetovanje s liječnikom.

Katkad ni lijekovi ni led ne mogu pomoći, i ako se i dalje nakon nekoliko dana osjeća teška bol, trebalo bi se javiti liječniku jer postoji mogućnost da je ipak posrijedi ozljeda.

Može li se spriječiti Da bi se spriječila upala mišića, prije aktivnosti obvezno se preporučuje istezanje. S obzirom na to da su neka istraživanja pokazala kako se istezanjem prije aktivnosti ne može puno učiniti da bi se spriječila bol ili ozljeda, najbolja bi kombinacija bila dugotrajno i kvalitetno zagrijavanje mišića, kratki streching prije aktivnosti i obvezno istezanje nakon aktivnosti.

I neke prirodne tvari mogu koristiti za sprječavanje upale mišića, uključujući antioksidanse, poput vitamina C. Ozbiljni vježbači poslije treninga često hrane mišiće proteinima, koji prema nekim istraživanjima smanjuju upalu mišića nakon intenzivna vježbanja.

Najbolji načini za sprječavanje upale mišića su postupnost u vježbanju i kontrola aktivnosti, što znači da bi trebalo postupno pojačavati opterećenje, bilo da je riječ o podizanju intenziteta treninga ili trajanja vježbanja.

Ako zbog vašeg zdravstvenog stanja niste sigurni kakav tip aktivnosti vam odgovara, bilo bi najbolje da se prije početka programa vježbanja posavjetujete s liječnikom, koji će vam pomoći pronaći program vježbanja koji je za vas siguran i učinkovit. Zapamtite, kad imate bolove u zglobovima, možda ćete biti u iskušenju da ostanete u krevetu. No, jedna od najboljih stvari koje možete učiniti za svoje zglobove upravo je vježba, jer se zglobovi moraju kretati kako bi se prehranili. Vježbe s opterećenjem mogu pomoći u jačanju mišića koji čuvaju određeni zglob, samo je važno ne raditi ih do granice boli. Veliku ulogu u postavljanju i programiranju procesa vježbanja ima upravo terapeut, koji vam može pokazati kako sigurno vježbati i održavati dobar stav, bez ozljeda ili pogoršanja bolova u zglobovima.

Masaža liječi bol u mišićima Masaža nakon naporna treninga neupitno je djelotvoran tretman kojim se ublažava percepcija bola i stvara osjećaj ugode,

prosinac 2015.

Vaše zdravlje #99 | 77

Sport i rekreacija MIŠIĆI I ZGLOBOVI

čime se potpomaže bolja regeneracija mišića. Profesionalni sportaši i zdravstveni djelatnici odavno tvrde da se masažnim tretmanom ublažava upala mišića, pospješuje cirkulacija i smanjuje napetost mišića, čime se potiče liječenje boli u mišićima. Nakon što su otkrivene sve dobrobiti terapijskog učinka masaže, potvrđeno je i njihovo pozitivno djelovanje u liječenju boli u mišićima.

Tijekom iscrpna treninga nastaju blaga mikrooštećenja u strukturi mišićnih vlakana, što nakon treninga uzrokuje bol.

Pokreću se i određeni biokemijski procesi u tijelu, s tim da se ponajprije povećava protok krvi oko oštećenoga mišićnog vlakna, čime se aktivira i sam imunosni sustav, koji pomoću upalnog procesa pospješuje obnovu oštećenih stanica u strukturi mišićnih vlakana.

S ciljem objašnjenja djelovanja masaže i potvrde njezine učinkovitost u liječenju boli u mišićima, provedena su istraživanja koja su pokazala razliku između mišića noge nakon treninga koji su bili podvrgnuti tretmanu masaže u odnosu na one koji nisu. Tretman masaže smanjio je proizvodnju upalnih medijatora (citokina), koji imaju vrlo važnu ulogu u razvoju upalnog procesa u mišićnom tkivu, a stimulirala se i proizvodnja mitohondrija, malih energetskih postrojenja unutar stanice koji pretvaraju glukozu u energiju nužnu za funkcioniranje stanice, kao i za njihovu obnovu. To drugim riječima znači da se masažnim tretmanom smanjuje mogućnost razvoja upalnog procesa i povećava biogeneza mitohondrija, što za strukturu mišićnih vlakana znači bolju prilagođenost mišića kod pojačane tjelesne aktivnosti.

I pri najmanjoj boli u mišićima ljudi nakon treninga pokušavaju onemogućiti upalni proces uzimanjem analgetika, zaboravljajući pritom na teoretsku činjenicu da se uzimanjem lijekova potiču i neke nuspojave. Kod ciljanog programa povećanja mišićne mase, primjenom analgetika djeluje se kontraproduktivno, i smanjuju se korisni učinci treninga. Zato bi analgetike trebalo koristiti jedino uz liječničku preporuku. No, za razliku od primjene lijekova, masaža blagotvorno i posve prirodno pospješuje cirkulaciju i potiče izmjenu tvari te tako utječe na regeneraciju tkiva i brži oporavak mišića.

Nekoliko savjeta • najmanje sat vremena prije masaže nemojte jesti • prije tretmana obvezno je tuširanje, ne samo iz higijenskih razloga, nego i kao uvodni relaksirajući postupak kojim se provodi površinski piling kože i opuštaju mišići • preporučuje se ne ispirati ulje naneseno na kožu tijekom masaže, jer će s vremenom nahraniti kožu • nakon masaže poželjno je popiti čašu vode ili nezaslađenog napitka te odvojiti vrijeme za opuštanje kako bi učinak tretmana bio potpun.

78 | Vaše zdravlje #99

prosinac 2015.

prosinac 2015.

Vaše zdravlje #99 | 79

Nenad Horvat, predsjednik udruge Remisija, Vinogradi 91, Zagreb, www.remisija.hr

Udruge oboljelih REMISIJA

Predstavljamo udrugu Remisija Udruga od svog osnivanja upozorava da je trošak biološke terapije reumatoidnog artritisa, sličnih i srodnih bolesti u startu malo veći, ali u konačnici se uloženo višestruko vraća Remisija je udruga bolesnika s reumatoidnim artritisom, sličnim i srodnim bolestima, koji se liječe biološkom terapijom. Osnovana je u Zagrebu 2009. godine i neprofitnog je karaktera. Glavni smisao osnivanja ove udruge građana, u ovom slučaju oboljelih od upalnih reumatskih bolesti, bio je da pacijenti svojim iskustvom u liječenju biološkom terapijom, glasom javnosti pokušaju utjecati na institucije države, Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje i Ministarstvo zdravlja, da biološku terapiju učine dostupnijom što većem broju oboljelih.

Udruga je s vremenom pokrenula i web stranicu – www. remisija.hr – na kojoj se mogu naći iscrpni podaci o upalnim reumatskim bolestima (reumatoidni artritis – RA, psorijatični artritis – PsA i ankilozantni spondilitis – As, u novije vrijeme spondiloartritis) te načinima i mogućnostima liječenja. Kao autori angažirani su najveći hrvatski autoriteti s područja reumatologije.

Suradnja sa sestrinskim udrugama Aktivnosti udruge prilično su ciljano usmjerene, no surađuje i sa sestrinskim udrugama, kao što su Hrvatska liga za borbu protiv reumatizma i Nacionalni odbor ‘Desetljeća kostiju i zglobova’, drugim udrugama iz Hrvatske, ali i udrugama oboljelih od istih bolesti iz zemalja u okruženju. Kroz partnerski odnos nastoje pozitivno utjecati jedni na druge.

Udruga Remisija potpisnik je i deklaracije „Fit For Work”, koja je na nacionalnoj razini potpisana još 14. listopada 2009. godine, te aktivno sudjeluje u tom programu.

S obzirom na to da oboljeli od nekih drugih bolesti imaju slične ili čak identične probleme, na pitanjima dostupnosti terapije Remisija surađuje i s drugim udrugama oboljelih (HUCUK, HUP, HEPATOS...). Ta ciljana aktivnost ponajprije se očituje u podizanju svijesti kod zainteresirane, ali i šire javnosti o samim upalnim reumatskim bolestima i 80 | Vaše zdravlje #99

davanju savjeta oboljelima, isključivo kroz prizmu osobnih iskustava.

Biološka terapija „pametnim lijekovima” Biološka terapija je revolucija u liječenju upalnih reumatskih bolesti (i ne samo njih), suvremen i iznimno učinkovit način liječenja, do te mjere da lijekove iz te kategorije zbog načina njihova djelovanja nazivaju „pametnim lijekovima”.

Iako se osnovna bolest ne može izliječiti, a oštećenja koja s vremenom nastaju su nepovratna, biološka terapija zaustavlja napredovanje bolesti, a samim time i daljnje oštećenje zglobova, tako da oboljeli dolazi u stanje remisije, to jest mirovanja bolesti. To ujedno znači i održavanje kvalitete života i radne sposobnosti na većoj razini od one kad se bolest pojavila. Što je raniji početak liječenja biološkom terapijom, veća je korist liječenja te utjecaj na poboljšanje i zadržavanje kvalitete života oboljelih. Upravo zato što su pacijenti vrlo brzo od početka primanja biološke terapije ulazili u stanje remisije bolesti, udruga je i dobila naziv Remisija. Članovi Remisije nisu ni liječnici ni farmaceuti, nego su to primarno oboljeli, i to oboljeli s osobnim iskustvom u liječenju biološkom terapijom, koji pozitivna iskustva postizanja remisije bolesti žele podijeliti s drugim oboljelima.

Naravno, to ne znači da članom udruge ne može postati i netko tko se ne liječi biološkom terapijom. Naprotiv, svi su dobrodošli.

Bioslični lijekovi – nova kategorija u fokusu Iako je udruga fokusirana na biološku terapiju, znanost svakim danom sve više napreduje, tako da se danas u svijetu otvara i potkategorija – terapija biosličnim lijekovima, koja se u Hrvatskoj primjenjuje posljednjih godinu dana. prosinac 2015.

Znanost, pa i kliničari, terapiju biosličnim lijekovima u sve većoj mjeri tretiraju kao terapiju jednake učinkovitosti i sigurnosti, koja zbog manjih troškova može pridonijeti ranijem liječenju većeg broja oboljelih Znanost, pa i kliničari, terapiju biosličnim lijekovima u sve većoj mjeri tretiraju kao terapiju jednake učinkovitosti i sigurnosti, koja zbog manjih troškova može pridonijeti ranijem liječenju većeg broja oboljelih.

Korist biološke terapije za društvo Udruga nikome ne može dati savjet ili podupirati, odnosno ne podupirati bilo koju vrstu liječenja, nego odluku o vrsti terapije prepušta specijalistima reumatolozima i pacijentima, poštujući pritom stavove struke i nadležnih tijela u Hrvatskoj. Valja istaknuti kako Remisija svoje djelovanje ostvaruje kroz partnerski odnos te korektnu i kvalitetnu komunikaciju s HZZO-om i Ministarstvom zdravlja, na što je iznimno ponosna. Ipak, takav odnos još nije rezultirao dostupnošću biološke terapije većem broju oboljelih, tako da se nismo približili razini susjednih (npr. Slovenija, Mađarska) ili drugih zemalja EU. A tako nešto prijeko je potrebno, jer udruga od svog osnivanja upozorava na to da je trošak biološke terapije u startu malo veći, ali u konačnici se višestruko vraća. Razlog tome je što oboljeli prestaju biti neka vrsta tereta svojoj obitelji, ponovno postaju radno aktivni, manje je bolovanja, odlazaka u toplice i na fizikalnu terapiju, manje njih odlazi u invalidsku mirovinu, a zaposleni gotovo pa sami plaćaju terapiju. To samo pokazuje da stanje treba gledati puno šire, u budućnost, kad više nikako nećemo moći govoriti o skupoj terapiji.

Upravo iz tih razloga, i da bi se na što konkretniji način ukazalo na korist biološke terapije, Remisija je 2014. prosinac 2015.

provela akciju „Vraćen život”, a ove godine „Vratili smo se”. U okviru tih akcija snimljeni su kratki filmovi s oboljelima, ali i s članovima njihovih obitelji, te prijateljima i kolegama iz radnog okruženja, u kojima se kroz video svjedočanstva na neposredan način upozorava na korist biološke terapije za društvo. Oba filma, kao i film „Marina nada”, snimljen 2010., dostupna su na web stranici udruge i na Youtubeu.

Kroz akciju „Vratili smo se” provedena je i online anketa, čiji su rezultati više nego jasni: • 93 posto oboljelih navelo je kako ih je biološka terapija vratila u normalan samostalan život, a 80 posto ponovno je postalo radno sposobno • 76 posto članova obitelji primijetilo je pomak oboljelog u smjeru samostalnosti u svakodnevnom životu, a 80 posto njih smatra da je to koristilo i cijeloj obitelji (jer oboljeli više ne treba pomoć ukućana) • 88 posto kolega s posla primijetilo je samostalnost u funkcioniranju oboljelih na poslu, a 72 posto oboljelih smanjilo je učestalost bolovanja zbog osnovne bolesti.

Uzimajući sve to u obzir, udruga će i dalje ustrajati u nastojanjima da biološku terapiju učini dostupnom svakome kome je potrebna (procjenjuje se da u Hrvatskoj od upalnih reumatskih bolesti boluje oko 85.000 ljudi, a oko 4500 osoba već u ovom trenutku nasušno treba biološku terapiju), jer njezini članovi svjedoče na temelju vlastitih iskustava, a to iskustvo je da su se vratili u život, odnosno da im je vraćen život – normalan život.

Vaše zdravlje #99 | 81

dr. sc. Stribor Marković, fitoaromaterapeut, Plantagea, www.plantagea.hr

Biljna ljekarna RUBRIKA

Ljekovite suze Mediterana radost otkrivanja nepoznatoga i uči nas poniznosti. Kad je ugledam na moru, kleknem pred nju i pitam je: „Koliko te danas ljudi nije prepoznalo?”. I ispričam joj se na našem neznanju.

Neprepoznata, a posvuda raste

Drevna znanja i nove spoznaje polako su vratile tršlju na zasluženo mjesto u medicini, prije svega kao veliku pomoć kod probavnih tegoba Baltička morska kraljica Jurate zaljubila se u siromašnog ribara. Ljutit, njezin otac uništi dvorac u moru, a nju pretvori u morsku pjenu. Okamenjene suze njezine tuge i dan-danas nalazimo na obalama Baltika i zovemo ih jantar. Elektron, kako Grci nazivaju jantar, dao je ime svima poznatoj subatomskoj čestici.

Dok su suze Baltika prožete tugom, suze Mediterana donose blistav osmijeh. Doslovce, jer su se koristile za čišće zube i blistaviji osmijeh. Rođene na otoku Chiosu (zato se još nazivaju suze Chiosa), podsjetnik su na biljku koju u Hrvatskoj smatramo „dračem”. Priča o draču je veličanstvena jer poznavanje te biljke pruža dostojanstvo, a ne oholost; donosi sreću kad je prepoznate na putu na omiljenu plažu, ali i kao prijatelja vama i vašem želucu. Nosi i 82 | Vaše zdravlje #99

Tršlja (Pistacia lentiscus L. iz obitelji Anacardiaceae) se katkad pogrešno naziva mastikom, jer mastika je eksudat (smola, oleorezina) koji se dobiva iz drva. Na takve pogreške nimalo se ne ljutim, jer me uvijek raduje kad ljudi prepoznaju biljku prema njezinoj ljekovitosti. Tršlja ima i druge nazive koje smo „pokrali” iz romanskih jezika, poput lentiška, ali i iz neobičnih narodnih naziva, poput čarna marta.

Katkad je nazivom smrdljič ili smrdljika u nekim krajevima brkaju s drugom vrstom istog roda, Pistacijom terebinthus, od koje se razlikuje parno perastim listovima i po tome što uvijek na kraju ima dva listića, a ne jedan. Tijekom mojih lutanja obalom uvidjeh kako je gotovo svaki otok ili mjesto drukčije zovu, što samo pokazuje da smo očito stoljećima odsječeni od grčkih spoznaja i gotovo nitko je ne shvaća ljekovitom.

Tršlja je prava sredozemna posvuduša, bez obzira na pretenciozne „dr. Google” članke u kojima čitamo kako raste samo na otoku Chiosu. Njezin stari hebrejski naziv „bakha” spominje se u Bibliji i, zanimljivo, izveden je od riječi plakati. Otisak tršlje nađen je na kontroverznom i slavnom Torinskom platnu, u koje je prema legendi umotano Isusovo tijelo. No, imati čast da bude uz tijelo jednog Boga nije umanjilo tršljinu skromnost.

Grm je obično visok do nekoliko metara i izdrži svakojako tlo, jaku sušu i posolicu, i zato ga često nađemo uza samu obalu. No, katkad naraste kao dugovječno i gotovo impozantno stablo. Čim se stablo ozlijedi, slučajno ili namjerno, ispušta oleorezinu, koja je u početku mekana, a kasnije postaje kruta i nalikuje tamjanu. A ta rezina naziva se mastika. Na razinu svetosti izdignuta je gotovo kao i smola mire i tamjana, i uopće ne zaostaje za njihovom mističnošću.

Impresivni kulturološki trag Put tršlje i mastike započinje s prvom žvakaćom gumom.

Davno prije današnjih žvakaćih guma koristila se za osvježavanje daha u starom Jeruzalemu, pa preko rimske aristokracije do turskih sultana. Svi su bili zadivljeni njezinim prosinac 2015.

svojstvom osvježenja daha, pa je imala reputaciju svelijeka, panaceje. Koristila se i kao začin. Tako i dan-danas u grčkoj i turskoj od mastike spravljaju kruh, sladoled, kolače i osvježavajuća pića. Okus mastike pomalo je egzotičan i trebate se na njega naviknuti - učas vas odnese u borove šume Mediterana i obale na kojima vjetar bezuspješno pokušava polomiti ovu izvanredno elastičnu biljku.

Pomiješana s uljima, koristila se i za laštenje drva. Dim dobiven paljenjem mastike koristio se za osvježavanje i dezinfekciju prostora, katkad u religijskim obredima, a sama svježa smola možda je ostavila trag i u procesu balzamiranja. Za jednu posvudušu aristokratskog pedigrea i božanske smole, usudio bih se reći da je ostavila kulturološki trag impresivan poput masline.

Smola s Chiosa geografski je zaštićena u Europskoj uniji, gdje postoji doslovce tisućljetna kultura skupljanja smole.

Uloga u tradicionalnoj i modernoj medicini Kao i svaka pristojna smola, rezina se sastoji od prirodnih polimera, velikih molekula nastalih od manjih gradivnih jedinica koje se povežu u kontaktu sa zrakom. Kod tršlje je riječ o poli-betamircenu. Ta tvar daje karakterističnu elastičnost, a za druge tvari smatra se da su zadužene za medicinski učinak.

Prije svega to su velike strukture koje nalikuju sterolima, poput izomastikadienske kiseline.

Ponukani poviješću najstarije svjetske žvakaće gume, više grupa znanstvenika dokazalo je kako mastika doista smanjuje plak i djeluje protiv opasnih bakterija povezanih s procesom propadanja zubnog mesa i kvarenja zuba. Istraživače je zaintrigirala i Dioskoridova pohvala mastici za liječenje tegoba želuca i probavnog sustava. I doista, mastika pomaže regeneraciji želučane sluznice, a djeluje i protiv danas svima poznate bakterije Helicobacter pylori. prosinac 2015.

I tako, malo-pomalo, drevna znanja i nove spoznaje polako su vratile tršlju na zasluženo mjesto u medicini, prije svega kao veliku pomoć kod gastroezofagealnog refluksa, ulkusa želuca i dvanaesnika. Stoga je lijepo sresti mastiku u proizvodima namijenjenima rješavanju tih tegoba. A zanimanje za djelovanje na zdravlje usne šupljine u Hrvatskoj tek treba pobuditi.

U zapadnom Sredozemlju tršlja je dobila posve neobičan obrat. I dok se na Chiosu rodila ideja o suzama tršlje, na otoku Korzici ova se biljka destilira i dobiva se eterično ulje karakterističnog smolasto-drvenastog mirisa. U francuskoj školi aromaterapije, ovo, jako skupo eterično ulje visoko je cijenjen venetonik, tako da se koristi u pripravcima protiv teških i umornih nogu, venske insuficijencije i hemoroida. Slavna lentisque pistachier, kako je nazivaju Francuzi, u svojoj reputaciji, ali i u stvarnoj praksi, prestiže čak i daleko poznatiji čempres. Eterično ulje, slično čempresu, sadrži male molekule monoterpene, upravo one koje će se poslije povezati u velike polimere najstarije svjetske žvakaće i zaštitnice sluznice želuca - mastike. U uljnim pripravcima ili gelovima i kremama obično se koristi 2 do 2,5-postotno eterično ulje. Za

razliku od proizvoda mastike namijenjenih usnoj šupljini ili želucu, proizvode eteričnog ulja vjerojatno nećemo vidjeti u industrijskom proizvodu nego će ostati tiha privilegija aromaterapije.

U današnje doba, kad zbog različitih razloga ljude dijelimo unutarnjim i vanjskim žicama, nije čudo da smo zaboravili na ovu sredozemnu kozmopolitsku biljku, jedinu koja završi i u sladoledu, i u sredstvima za higijenu usne šupljine.

Imajući u vidu put od balzamiranih egipatskih faraona do platna Isusova tijela, preko francuske elegancije eteričnog ulja lakih nogu do suza otoka Chiosa za osmijeh izmamljen zdravim želucem, treba reći kako tršlja nije zaslužila da je se naziva dračem. Upravo suprotno, podsjeti nas na to da neke osnovne ljudske vrijednosti danas smatramo dračem. U svijetu koji ne zna kamo ide, sve suze Baltika i sve suze Chiosa nisu dovoljne da isplaču tugu zbog ljudskih tragedija. Ali podsjetit će nas na to da osmijeh povezuje sve - i Židove, i Sirijce, i sultanove Turke, i nas.

Ako se sljedeći put pored grma tršlje osmjehnete jer ste je prepoznali, kad kleknem sljedeći put pred grmom, znajte da ćete autora ovog članka učiniti sretnim.

ACIDOMax – spas za želudac Tablete za žvakanje, AcidoMax, medicinski su proizvod namijenjen suzbijanju želučane kiseline i tegoba povezanih s pojačanim izlučivanjem želučane kiseline (gastritis, bol u trbuhu, gastroezofagealni refluks - GERB). Djeluje tako da stvara zaštitnu barijeru koja ograničava kontakt želučane sluznice s kiselinom.

Za razliku od mnogih antacida (u kojima magnezij dolazi u karbonatnom obliku), u AcidoMaxu magnezij je prisutan u obliku hidroksida. Ovaj oblik blago neutralizira kiselost, a ne pospješuje produkciju plinova u želucu, a biljni ekstrakti ublažavaju žarenje, smiruju želučanu sluznicu i pospješuju njezinu obnovu. Mastika s Khiosa, koja je sastavni dio AcidoMaxa, od davnina se koristi u svrhu smirivanja želučanih problema, a u novije vrijeme zanimanje istraživača pobuđuje njezino djelovanje na Helicobacter pylori.

Vaše zdravlje #99 | 83

Luka Lubina, dr. med. dent., Mato Paljetak, dr. med. dent.

Dentalna ordinacija RUBRIKA

Implantološka terapija

Dentalni implantati su metalni (titanski) vijci koji se ugrađuju u zdravu kost. Njihova namjena je nadomjestiti zubni korijen koji je izgubljen iz bilo kojeg razloga (karijes, lom, nedostatak od rođenja…). Na implantate se može zacementirati i kompletni fiksno-protetski ili mobilnoprotetski rad. Postoje implantati različitih dimenzija i oblika, a koji je za pojedinca u određenom slučaju najbolji, odlučuje stomatolog.

Implantat je samo dio koji se implantira u kost pacijenta, na koji se onda nadograđuju krunica ili neki drugi fiksni, odnosno mobilni protetski rad. Sva istraživanja pokazala su da je to najbolja zamjena za zub koji nedostaje, a ako je higijena ispravna, ne odbacuje se u 95 posto slučajeva i služi svojoj svrsi dugi niz godina. To je vrlo ugodan protetski nadomjestak koji se u kosti uopće ne osjeća.

Ako kost u koju se namjerava ugraditi implantat ne odgovara kvalitetom ili kvantitetom, može se ugraditi umjetna kost koja se poveže sa 84 | Vaše zdravlje #99

zdravom, nakon čega je moguća ugradnja implantata. Najteža područja za ugradnju su na mjestima gornjih molara, jer često upravo tu dolazi do velikog gubitka kosti, a i sinus gornje čeljusti jako je blizu.

No, i tome se može doskočiti pomoću zahvata kojim se podiže dno sinusa.

Donja čeljust je, pak, specifična po tome što kroz nju prolazi kanal živca koji inervira donje zube. U nekim slučajevima taj živac je preblizu mjesta ugradnje, pri čemu je potrebno napraviti opsežniji kirurški zahvat kako bi se napravilo dovoljno mjesta za implantaciju.

Zahvat ugradnje implantata ne traje dugo, no cijeli terapijski postupak ovisi o situaciji u ustima pacijenta. Ako je kost dobre gustoće i ne postoji upalni proces, mogu se koristiti implantati na koje se odmah može postaviti protetski rad. No, ako primarna stabilnost implantata nije zadovoljena, potrebno je pričekati do šest mjeseci kako bi implantat potpuno okoštao unutar čeljusti i tek tada se protetski rad može završiti.

Ugradnja implantata izvodi se pod lokalnom anestezijom, koja potpuno blokira sve osjete na tom području. Nakon što anestezija popusti, mogući su bol i neugoda, koji mogu potrajati nekoliko tjedana. Neugoda nije intenzivna i može se ukloniti standardnim analgeticima. Jača bol može se očekivati kod opsežnijih zahvata. Implantat se ne osjeća u kosti te je potpuno ugodan protetski nadomjestak.

Krunica na implantatu Najčešći i najjednostavniji oblik implantološke terapije je nadoknada jednoga izgubljenog zuba implantatom. Sam zahvat je rutinska operacija u lokalnoj anesteziji koju iskusni kliničar može izvesti u 20 minuta, uz minimalnu neugodu za pacijenta tijekom zahvata i nakon njega.

Glavna prednost ove terapije je što nije potrebno izbrusiti susjedne zube i napraviti most, nego pacijent dobiva novi zub na mjestu izgubljenog, koji u potpunosti nadomješta prirodni.

Uz to, pacijent može temeljito čistiti područje oko implantata, za razliku od otežana čišćenja u slučaju izrade mosta, što je njegov glavni nedostatak. Danas se nadoknada jednog zuba sve više usmjerava na tzv. krunice na prosinac 2015.

vijak. To su krunice koje se cementiraju na nosač izvan usta. Taj spoj može se savršeno ispolirati, a na griznoj plohi postoji otvor kroz koji se krunica uvija na implantat. To omogućuje da se krunica prilikom kontrole može skinuti i temeljito očistiti, a ako je potrebno, na njoj se mogu napraviti i korekcije oblika ili boje.

Mostovi na implantatima Ovakav oblik protetskog rada podrazumijeva nadoknadu dvaju ili više zuba ugradnjom većeg broja implantata. U ovom slučaju postoji jedno kontroverzno područje, a to je povezivanje implantata sa zubima. Naime, dok neki autori nisu dokazali štetne posljedice, kako za zub tako i za implantat, drugi zagovaraju izričito izbjegavanje takvog povezivanja. Izvor problema je anatomske prirode, jer je zub s čeljusnom kosti povezan pomoću ligamenta, što mu omogućuje određeni pomak prilikom žvakanja, dok je implantat vezan izravno za kost, pa u tom slučaju nema pomaka. Ako povežemo dva predmeta od kojih jedan ima pomak, a drugi nema, vrlo je vjerojatno da će doći do neželjenih djelovanja na jedan od ta dva dijela sustava. S obzirom na to da nema jedinstvene preporuke, odgovornost preuzima stomatolog, jer mora procijeniti je li u određenom slučaju opravdano povezivanje zuba i implantata.

Najčešći oblik terapije mostovima na implantatima je jednostrana ili obostrana nadoknada stražnjih zuba. Ako nedostaju tri zuba (npr. četvorke, petice i šestice), dovoljno je ugraditi dva implantata, jedan na položaj prednjeg i jedan na položaj stražnjeg zuba koji nedostaje, te ih povezati mostom od tri člana.

Najopsežniji oblici terapije mostovima na implantatima su All-on-4 i All-on-6, izvrsna rješenja za pacijente koji ne žele protezu na skidanje, a imaju malo preostale kosti te se želi izbjeći dugotrajna prosinac 2015.

nadogradnja kosti. Temelji se na preciznoj CT dijagnostici kojom se planira položaj i nagib implantata u preostaloj kosti. Cijeli zahvat gotov je za jedan do dva sata, a nakon ugradnje implantata pacijent može dobiti privremene mostove, što odmah vraća samopouzdanje i pacijent se vrlo brzo privikava na nove zube. Nakon vremena potrebnog za sraštavanje implantata s kosti, izrađuje se trajni rad od akrilata (reducirana proteza bez nepca) ili keramike (pravi most). Koja od ove dvije metode će se odabrati, ovisi o količini preostale kosti, ali i financijskoj mogućnosti pacijenta. Ako pacijent ima dovoljno kosti i može platiti taj oblik terapije, preporučuje se ugraditi veći broj implantata jer će takav rad biti dugotrajniji i za pacijenta ugodniji.

Mobilni protetski radovi na implantatima Ovaj oblik protetske terapije podrazumijeva potpune proteze koje se pričvršćuju na implantate, s tim da ih pacijent može svakodnevno samostalno skidati i održavati higijenu oko implantata.

Na njega se često odlučuju pacijenti koji već nose potpune proteze, ali nisu zadovoljni čvrstoćom njihova dosjeda.

Broj implantata koji je potreban za stabilizaciju proteze ponovno određuje stanje kosti i financijsko stanje pacijenta. Najmanji mogući broj implantata potrebnih za stabilnost proteze su dva implantata po čeljusti. U gornjoj čeljusti su dva implantata možda čak i ispod minimuma, jer zbog oblika i građe čeljusti za takav rad se ne može garantirati na dulji rok. Ali nije za odbaciti ako je to jedina moguća opcija i pacijentu olakšava život. U donjoj čeljusti dovoljna su minimalno dva implantata. Iz statičkih i funkcijskih razloga, idealnim se smatra ugradnja četiri implantata po čeljusti (dva na mjesto očnjaka i dva na mjesto prvih kutnjaka), čime se postiže vrlo visoka protetska uspješnost.

Vaše zdravlje #99 | 85

Novo u ljekarnama RUBRIKA

Regenerativno ulje s dodatkom esencije smilja

Tvrtka Herbapharm osmislila je prirodnu kolekciju proizvoda za njegu lica – Immortelle, liniju za bezvremensku ljepotu. Ideja o stvaranju ove kolekcije proistekla je iz vlastitog uzgoja smilja, odnosno hidrolata i eteričnog ulja. Od pet preparata, koliko ih kolekcija sadrži, predstavljamo regenerativno ulje za njegu lica, vrhunski proizvod kojeg čini kombinacija biljnih ulja argana, jojobe, makadamije i koštica marelica te eterična ulja smilja, sjemenki mrkve i geranija. Proizvodi cijele linije sadrže više od 99 posto sastojaka prirodnog podrijetla, a ne sadrže parabene niti silikon.

Čaj srebrna svilenica

Dodatak prehrani za oboljele od šećerne bolesti i osobe s povećanom tjelesnom težinom. Tradicionalna kineska medicina već 2000 godina koristi srebrnu svilenicu (Gymnema silvestre), čija je glavna aktivna tvar gimnemična kiselina, koja smanjuje apsorpciju šećera iz probavnog sustava i razinu glukoze u krvi te suzbija apetit. Kad se uzima s obrokom bogatim ugljikohidratima, neutralizira višak šećera iz hrane te sprječava njegovo pretvaranje u masti. Konzumacija čaja ne isključuje ostale elemente borbe protiv dijabetesa, kao što su pravilna prehrana i tjelovježba, te nije zamjena za tablete i inzulin. Ne preporučuje se osobama s niskom razinom glukoze, trudnicama i dojiljama. Čaj se može kupiti u svim boljim ljekarnama i specijaliziranim trgovinama.

86 | Vaše zdravlje #99

Bio-Kult® Infantis

Vivania®

Bio-Kult ® Infantis prah je znanstveno razvijena, unaprijeđena formula za dojenčad, malu i veću djecu. To je dodatak prehrani s kulturama mikroorganizama, omega-3 masnim kiselinama i vitaminom D. Svaka vrećica sadrži sedam sojeva živih kultura mikroorganizama te omega-3 masne kiseline – EPA (eikozapentaenska) i DHA (dokozaheksaenska). Vitamin D3 pridonosi normalnoj funkciji imunosnog sustava i normalnom rastu i razvoju kostiju kod djece.

Priprema je jednostavna: samo pomiješajte prah s mlijekom, vodom ili hranom. Dodatak prehrani nije nadomjestak ili zamjena uravnoteženoj prehrani i zdravom načinu života. Važno je pridržavati se uravnotežene i raznovrsne prehrane i zdravog načina života.

Vivania ® Beauty Shot (500 ml) tekući je dodatak prehrani, s okusom breskve, koji sadrži hidrolizirani kolagen, hijaluronsku kiselinu i vitamin C. Kolagen je strukturni protein koji nalazimo u koži, kosi, noktima i zglobovima. Hijaluronska kiselina prirodna je tvar koja se može naći kod svih živih organizama, a koži pruža vlažnost, čvrstoću i gipkost. Vitamin C ima antioksidativni učinak i bitan je u procesu formiranja kolagena koji jača tonus kože. Vivania® poboljšava ljepotu kože iznutra, pridonoseći održavanju njezine strukture, tonusa i elastičnosti. Više na www. kadulja.hr.

Imuno resist

Imuno resist je tekući dodatak prehrani, pakiran u monodozne bočice. Sadrži dva patentirana sastojka: ekstrakt ariša ResistAid, standardiziran na sadržaj arabinogalaktana i beta-glukana Wellmune WGP, te vitamin C, koji doprinosi normalnoj funkciji imunosnog sustava. Sadržaj ključnih sastojaka u Imuno resist Junioru prilagođen je dječjem organizmu. Posebna pozornost u proizvodu za djecu posvećena je dobrom okusu, tako da će djecu sigurno podsjetiti na domaći sok od maline. Imuno resist i Imuno resist junior poželjno je uzimati tijekom sedam dana: prva tri dana uzeti dvije bočice na dan, a iduća četiri dana jednu bočicu na dan.

Morska alga Fucus jod

Morska alga Fucus jod kapsule su dodatak prehrani. Ova alga naziva se i mjehurasti bračić i spada u vrstu smeđih algi, koje su pri­ rodno bogate jodom, koji pridonosi normalnoj proizvodnji hormona štitnjače i njezinoj normalnoj funkciji, normalnom funkcioniranju živčanog sustava i metabolizmu stvaranja energije. Preporučuje se u preventivne svrhe i za proljetno-jesensko čišćenje organizma, ponajprije debelog crijeva, što utječe i na čišćenje kože. Blago potiče uspavani metabolizam i ne djeluje laksativno, a posljedično ima učinka na regulaciju tjelesne težine. Preporučuje se uzimati dvije kapsule dnevno. Pakiranje sadrži 180 kapsula, što je dovoljno za tri mjeseca korištenja.

Preporučena maloprodajna cijena je 129 kuna. prosinac 2015.

prosinac 2015.

Vaše zdravlje #99 | 87

NAGRAĐUJEMO

VJERNE

ČITATELJE

88 | Vaše zdravlje #99

U božićnom i novogodišnjem ozračju darivanja, Oktal Pharma – Vaše zdravlje i izdavačka kuća Planetopija (www.planetopija.hr) daruju knjige vjernim čitateljima.

DOVOLJNO JE POSLATI DOPISNICU S TOČNIM PODACIMA, BROJEM TELEFONA ILI MOBITELA TE NAZIVOM KNJIGE PO IZBORU NA ADRESU: Oktal Pharma d.o.o., VAŠE ZDRAVLJE – BOŽIĆNO DARIVANJE, Utinjska 40, 10020 Zagreb. Izvlačenje sretnih dobitnika i dostava knjiga – u siječnju 2016.

dr. Christiane Northrup BOGINJE NE STARE

dr. Joe Dispenza PLACEBO STE VI

Tajni recept za blistavost, zdravlje i vitalnost

Ozdravljenje umom je moguće

dr. Lissa Rankin LIJEK ZA STRAH

dr. John E. Sarno KAKO ISCIJELITI BOLOVE U LEĐIMA

Razvijanjem hrabrosti iscijelite svoje tijelo, um i dušu

Povezanost uma i tijela – bolove u leđima moguće je iscijeliti

prosinac 2015.