Vasezdravlje 06/2017.

IZDAVAČ Oktal Pharma d.o.o.

Utinjska 40, 10020 Zagreb www.oktal-pharma.hr Z A IZDAVAČA Branko Parag, mag. pharm.

REDAKCIJA I MARKETING Utinjska 40, 10020 Zagreb tel: 01/6595 768 vase.zdravlje@oktal-pharma.hr www.vasezdravlje.com GL AVNA UREDNICA Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

LEK TORICA Sandra Zanki, prof.

STRUČNI KOLEGIJ

DERMATOLOGIJA dr. sc. Ivana Nola FIZIKALNA MEDICINA prof. dr. sc. Simeon Grazio GINEKOLOGIJA prof. dr. sc. Višnja Latin INTERNA MEDICINA prof. dr. sc. Petar Kes akademik Davor Miličić prof. dr. sc. Željko Metelko prof. dr. sc. Rajko Ostojić NEUROLOGIJA Vida Demarin, akademkinja OFTALMOLOGIJA prof. dr. sc. Zdravko Mandić OPĆA MEDICINA Ljiljanka Jurković, dr. med.

OTORINOLARINGOLOGIJA mr. sc. prim. Krešo Zurak PEDIJATRIJA prof. dr. sc. Milivoj Jovančević PSIHIJATRIJA prof. dr. sc. Miro Jakovljević DIZ A JN I PRIPREMA Z A TISAK HAND Creative d.o.o. Štefanovečka 10 10000 Zagreb www.hand.hr TISAK Radin print d.o.o.

Gospodarska 9 10431 Sveta Nedelja www.radin.hr NAKL ADA 60.000 kom.

PERIODIK A kvartalno

Riječ urednice Aromatični mirisi ostavljaju najjači trag u našem sjećanju, asociraju na ugodne i opuštajuće trenutke, prizivaju lijepa sjećanja. Iako ih osjećamo tijekom cijele godine, majka priroda ipak nas najviše daruje u proljeće i ljeto, jer tada su njezini mirisi najintenzivniji.

Svaki kraj Lijepe naše obiluje svojim posebnostima, koji se očituju i po mirisu biljaka karakte­ rističnih za određeno podneblje: od već ocvalih ljubičica i šafrana kao vjesnika proljeća, preko mirisa pokošene trave, jorgovana, lipe, bazge, do dugo iščekivane ljetne arome ružmarina, lavande, smilja, lovora… Ima li išta ljepše od toga kad kroz svježinu jutarnje rose, podnevnu omaru ili večernju toplu izmaglicu mirisni atomi prodru kroz naše nosnice, preplavljujući duh i tijelo te ostavljajući neizbrisiv trag?

Naravno, tu su i neki drugi mirisi, koji također prizivaju ugodu, poput mirisa kruha, svježe pripremljene kave, domaćih kolača…

Tijelo uvijek prepoznaje što mu odgovara (ili ne odgovara) i šalje nam određene signale, koje registriramo kao ugodu i dobar osjećaj, a katkad i neugodu. Aromatični mirisi jedan su od pokretača koji može imati višestruke pozitivne učinke na razinu naše energije – smirujući i opuštajući, aktivirajući, senzualni, terapeutski…

Bez predivnih mirisa naš život bio bi lišen prekrasnog iskustva i brojnih sjećanja. Kako li je samo očaravajuće po mirisu se prisjetiti djetinjstva kod bake na selu, djeda u naslonjaču, jednoga toplog ljeta i prvog poljupca ili popodnevne fjake na ležaljci pored mora… Stoga se okružite njima kad god je moguće i prepustite njihovu blagotvornom učinku, pa makar i nakratko, jer tijelo će zapamtiti i još dugo vas podsjećati na taj trenutak ugode.

Iskoristite ljeto, osjetite ga svim svojim bićem i prikupljajte što više mirisnih sjećanja koja će vas dignuti kad vam bude teško ili vas podsjetiti na trenutke u kojima ste se osjećali bezbrižno. Dovoljno je samo zatvoriti oči i pustiti da vas mirisi prošlosti mislima odvedu na putovanje kroz vrijeme.

Carmen Rivier-Zurak, dr. med. glavna urednica

Sadržaj 4 ZDRAVA PROBAVA 10 FILERI 14 MANUALNA TERAPIJA 18 GENITALNI HERPES 22 ŽUČNI KAMENCI 26 DENGA GROZNICA 30 ZDRAVLJE MOZGA 34 INTOLERANCIJA NA HISTAMIN

38 VITAMIN B12 40 TAJNA PLAVE RIBE 44 PREHRANA KOD GIHTA 46 ANTIALERGIJSKI POTENCIJAL MATIČNE MLIJEČI

48

ACIDO-BAZNA (NE) RAVNOTEŽA

52 ARTROSKOPIJA ŠAKE 56 PROBIOTICI I DJECA 60 MRTVO MORE 64 RIZIČNE OBITELJI 68 GIHT 70 REKREATIVNI TENIS 74 PEYRONIJEVA BOLEST 76 UROINFEKCIJE 80 ZDRAVLJE PLUS PREHRAMBENI KUTAK: žučna dijeta

82 84 88

BILJNA LJEKARNA: pustinjska datulja DENTALNA ORDINACIJA: problemi čeljusnog zgloba PREDSTAVLJAMO KNJIGE

Sljedeće izdanje RUJAN 2017. lipanj 2017.

Vaše zdravlje #105 | 1

MedicinaINFO

Pripremila: Tena Osrečak, mag. comm.

OČEVI: više pažnje pridaju kćerima nego sinovima www.medicalnewstoday.com, 27. svibnja 2017.

Prema istraživanju objavljenom u časopisu Behavioral Neuroscience, mozak očeva različito reagira na kćeri nego na sinove.

U studiji koju je vodila dr. Jennifer Mascaro, docentica obiteljske i preventivne medicine na Medicinskom fakultetu Emory u Atlanti, sa suradnicima sa sveučilišta Emory i Arizona u Tucsonu, znanstvenici su se bavili istraživanjem ponašanja očeva. Istraživači su doskočili mogućoj pristranosti roditelja koristeći malo ručno računalo koje se pričvršćuje na pojas kako bi se pratilo stvarno ponašanje. Uređaj su očevi nosili jedan dan tijekom vikenda i jedan u tjednu. U danima kad je bio uključen snimao je po 50 sekundi svakih devet minuta. U studiji su sudjelovala 52 oca odrasle djece, od čega je njih 30 imalo žensko dijete, a 22 muško. Pojedini ispitanici imali su više od jednog djeteta, no istraživanje je uključivalo isključivo interakciju s jednim djetetom. Očevima su prikazivane i slike nepoznate djece sa sretnim, tužnim i neutralnim izrazom lica kako bi se otkrila njihova reakcija. Rezultati pokazuju da su očevi bili puno pažljiviji u razgovoru sa kćerima, više su s njima pjevali i razgovarali o emocijama, uključujući i tugu, što ukazuje na to da više prihvaćaju emocije ženske nego muške djece. Očevi koji imaju mušku djecu više su sudjelovali u gruboj igri. Očeva koji imaju mušku djecu u razgovoru s njima koristili su rije2 | Vaše zdravlje #105

či poput „uspjeh“, „vrh“, „pobjeda“, a sa ženskom djecom više su rabili jezik povezan s akademskim uspjehom. Prema rezultatima skeniranja mozga, očevi su više reagirali u dijelu mozga koji je odgovoran za nagradu i regulaciju emocija kada su vidjeli sretna lica ženske djece.

Značajne razlike u reagiranju mozga kod očeva nisu zabilježene kad su im prikazana tužna lica i ženske i muške djece.

Znanstvenici napominju da su, unatoč najboljoj namjeri, očevi manje pažljivi prema emocionalnim potrebama muške djece, što je važno prepoznati. Većina očeva nastoji učiniti sve kako bi pomogla svojoj djeci da uspiju, ali je važno razumjeti da njihova interakcija može ovisiti o spolu djeteta.

ALERGIJE U TRUDNOĆI: moguća poveznica s ADHD-om i autizmom www.medicalnewstoday.com, 17. studenog 2016.

Unatoč brojnim istraživanjima o razlozima nastanka autizma i drugih neurorazvojnih poremećaja, još je puno nepoznanica. Fokus nedavno provedene studije bio je na alergijama za vrijeme trudnoće.

Zasad postoji poveznica između alergija i poremećaja pažnje (ADHD) i autizma.

Postoji i poveznica između upale i povećanog rizika od shizofrenije, ADHD-a i autizma. No još uvijek nije jasan stanični mehanizam koji podupire nastanak poremećaja: kako upala i imuni odgovor utječu na spoznaju i ponašanje. Poznato je da je autizam tri ili četiri puta češći

kod muškaraca nego kod žena. Kathryn Lenz sa Sveučilišta Ohio sa svojim kolegama pokušala je istražiti kakve su te razlike kod štakora, to jest koji su nepoznati čimbenici psiholoških poremećaja i razvojnih razlika između muškog i ženskog mozga koji utječu na razvoj autizma. Znanstvenici su ženke štakora senzibilizirali proteinima bjelanjka prije trudnoće. Petnaesti dan trudnoće ženke su izložili alergenu radi aktivacije imunosnog sustava i potom analizirali je li imunološki odgovor utjecao na plod. Najprije su izmjerili razinu i vrstu imunoloških stanica u mozgu tijekom razvoja ploda, a nakon okota i promjene u ponašanju kod mladunčeta, kao što su sposobnost učenja, anksioznost i ukupna razina aktivnosti. Na kraju, tim je ispitao i gustoću dendritičkih nastavaka moždanih stanica mladunčadi štakora, koji su važni za razvoj komunikacije moždanih stanica.

Rezultati istraživanja pokazali su da su štakori čije su majke bile izložene alergenu imali povećanu razinu određenih imunoloških stanica u mozgu (mastocita), odnosno manju razinu mikroglija stanica, i to kod oba spola. Uz to, uočili su promjene u njihovu ponašanju: potomci alergijama izloženih majki bili su hiperaktivni i pokazivali su manje anksiozno ponašanje. Kako kaže Kathry Lenz, muški potomci alergijama izloženih majki više su sličili ženskim potomcima, to jest bili su hiperaktivni, ali socijalno rezervirani, što pomalo sliči ADHD-u. Znanstvenici su testirali i mentalnu fleksibilnost štakora tako što su im davali različite upute i smjernice u potrazi za skrivenom nagradom. Svi štakori iz grupe majki alergičara, bez obzira na spol, borili su se i prilagođavali različitim uputama. No, mužjaci su ipak bili borbeniji od ženki. Sljedeća razlika uočena je i analizom dendritičkih nastavaka: mužjaci alergijama izloženih majki pokazali su smanjenje, a ženke povećanje broja dendritičkih nastavaka. Sve te spoznaje upućuju na to da prenatalna izloženost alergenima mijenja razvoj i funkcioniranje mozga, što može biti podcijenjen, a ključan čimbenik u nastanku neurorazvojnih poremećaja.

PARODONTITIS: rani znak dijabetesa tipa 2 www.medicalnewstoday.com, 23. veljače 2017.

Nova studija pokazuje kako parodontitis ukazuje na mogući nastanak dijabetesa tipa 2.

Znanstvenici navode da 37 posto Amerikanaca starijih od 20 godina ima preddijabetes, stoga sugeriraju jednostavan postupak analize otiska kod zubara, čim lipanj 2017.

bi se izbjegle negativne posljedice kasno uočenog dijabetesa.

Proučavanjem povezanosti bolesti desni i dijabetesa, znanstvenici sa Sveučilišta u Amsterdamu proveli su istraživanje na 313 sudionika. Od ukupnog broja ispitanika, njih 123 imalo je blagu do umjerenu bolest desni i 78 uznapredovali parodontitis, dok 198 osoba nije imalo nikakvih znakova bolesti desni.

Ispitanici s parodontitisom imali su veći indeks tjelesne mase (prosječno BMI=27) u odnosu na ostale ispitanike. Drugi čimbenici rizika za nastanak dijabetesa, kao što su hipertenzija ili povišen kolesterol, bili su slični kod sve tri skupine ispitanika. Istraživači su analizirali veće HbA1c vrijednosti u krvi i vrednovali razlike u srednjim vrijednostima, kao i učestalost dijabetesa i preddijabetesa u obje skupine. HbA1c mjeri prosječnu razinu šećera u krvi za posljednja dva do tri mjeseca.

Uzorci suhe krvi dobiveni su uz pomoć testa ubodom u prst.

Preddijabetes se dijagnosticira ako je HbA1c vrijednost između 39 i 47 mmol/l. Većina osoba koje su imale dijabetes bile su u skupini ispitanika s parodontitisom.

Prosječne vrijednosti HbA1c u skupini osoba koje su imale parodontitis iznosile su 45mmol/l, u usporedbi s 43 mmol/l kod onih s umjerenom bolesti desni, do vrijednosti HbA1c od 39 mmol/l kod onih bez parodontitisa. Znanstvenici su zaključili da visok postotak osoba koje bi mogle razviti dijabetes ima blag do umjeren parodontitis. U skupini pacijenata s teškim parodontitisom 23 posto sudionika istraživanja imalo je sve faktore za razvoj dijabetesa, a njih 14 posto nalazilo se u skupini umjerenog parodontitisa. U fazi preddijabetesa u skupini s teškim parodontitisom bilo je njih 47 posto, a 46 posto sudionika u fazi preddijabetesa dolazi iz skupine s umjerenim parodontitisom. Usporedbe radi, 37 posto ispitanika u skupini bez parodontitisa imalo je preddijabetes, a kod njih 10 posto sumnjalo se na dijabetes. Studija je u fazi promatranja te se ne može točno navesti povezanost parodontitisa i dijabetesa.

Autori, međutim, sugeriraju da ova metoda može potaknuti mnoge bolesnike da na vrijeme otkriju dijabetes te započnu liječenje prije dodatnih komplikacija.

JEDNOJAJČANI BLIZANCI: identičan vid do najsitnijeg detalja www.medicalnewstoday.com, 28. svibanj 2017.

Rezultati studije objavljene u časopisu Investigative Ophthalmology and Visual Science pokazuju da identičan genetski kod jednojajčanih blizanaca ujedno znači da imaju iste oči do najsitnijeg detalja.

Istraživanja su dokazala da poremećaji vida, poput miopije i astigmatizma, imaju podrijetlo zapisano u genima. Osim većih očnih aberacija, koje se mogu ispraviti, u oku postoje i brojne manje greške u vidnom sustavu. Istraživači sa Sveučilišta Anglia Ruskin iz Velike Britanije, u suradnji s timom sa sveučilišta u Španjolskoj, odlučili su istražiti poremećaje oka koji su isključivo posljedica genetskih poremećaja. Studija je obuhvatila 69 blizanaca, od toga njih 36 jednojajčanih. Istraživački tim, na čelu s dr. Juanom Tabernromom, otkrio je da jednojajčani blizanci s identičnim DNK imaju i identične nedostatke. Iako dvojajčani blizanci dijele 50 posto gena, sličnosti u oku nisu pronađene. Znanstvenici su ovim istraživanjem pokazali da su i sitne očne aberacije jednake kod jednojajčanih blizanaca te pobili dosadašnje mišljenje da su za očne aberacije krivi vanjski čimbenici. Voditelj istraživanja dr. Tabernero zaključuje da su upravo aberacije odgovorne za to kako svatko od nas vidi zvijezde noću, a sada možemo reći da samo jednojajčani blizanci jednako vide zvijezde. Stručnjaci se nadaju da će ovi rezultati otvorili put novim spoznajama i razumijevanju očnih aberacija. lipanj 2017.

Vaše zdravlje #105 | 3

Vlasta Prohaska Jarec

Tema broja ZDRAVA PROBAVA

Zdravlje počinje u crijevima Osim estetskih promjena, ono što ovu temu čini prioritetnom jest da je zdravlje probave dokazani put izbjegavanja bolesti i ponovnog preuzimanja vlastite moći nad očuvanjem zdravlja Proučavajući kronične bolesti znanstvenici su ustanovili da im je svima, bez obzira na to koliko se različito doimaju ili u kojem se dijelu tijela očituju, zajedničko jedno stanje – upala. Medicinska zajednica stoga se usredotočila na borbu protiv upale, što je mnogim ljudima pomoglo ublažiti patnju. No upala je zapravo samo prvi simptom bolesti, navodi dr. Junger, kardiolog i autor nekoliko svjetskih bestselera, te smatra da treba proniknuti u korijen bolesti i tražiti uzroke same upale. A taj uzrok može biti podalje od nje, a vrlo često, ako ne i u pravilu – u našoj probavi!

Dr. Alejandro Junger posvetio se istraživanju poveznice između stanja crijeva, upalnih procesa i općeg zdravlja.

U knjizi Zdrava probava (Planetopija, 2013.) objasnio je da gotovo sve kronične bolesti započinju u crijevima. Mnoge će zapanjiti i informacija da je uzrok većine bolesti koje dijagnosticiramo u epidemijskim razmjerima, kao što su srčana bolest, karcinom, autoimune bolesti, nesanica, depresija, astma, dijabetes i artritis, moguće pronaći u oštećenim ili iritiranim crijevima. Čak i ako vam nije dijagnosticirana specifična bolest, mnoge boljke koje vas možda muče, kao što su umor, neodređeni bolovi, alergije, nagle promjene raspoloženja, oslabljeni libido, zadah iz usta, neugodan

4 | Vaše zdravlje #105

tjelesni miris, ekcem i zatvor, također mogu biti povezane s poremećajem funkcije crijeva.

Uz to, oštećeno crijevo uzrokuje svima omraženo prijevremeno starenje. Simptome se često opravdava i pripisuje neizbježnom trošenju i propadanju tijela koje stari, ali su zapravo izravno povezani sa zdravljem probave i moguće ih je ukloniti uz program popravka stanja crijeva. Nije teško zaključiti da je ulaganje u oporavak crijeva daleko sigurnije, učinkovitije i zdravije od botoksa ili bilo kojega drugoga agresivnog kozmetičkog zahvata. No, gledano šire od estetskih promjena koje će biti neizostavna posljedica zdrave probave, ono što ovu temu čini prioritetnom jest da je zdravlje probave dokazani put izbjegavanja bolesti i ponovnog preuzimanja vlastite moći nad očuvanjem zdravlja.

Osjećaj sreće i zadovoljstva nastaje u crijevima Možda ste već čuli za izreku da tijelo ima dva mozga: jedan u glavi, drugi u crijevima. Dr. Junger objašnjava zašto je tako: „Kad nešto pomislimo, u neuronima u vašoj glavi opažaju se malene iskre elektriciteta. Mozak je hardware lipanj 2017.

Čak i ako vam nije za vaše misli. Ali, kad iskusite spoznaju iz dubine utrobe, ili intuiciju, maju­ šne iskre elektriciteta zaiskre u vašemu drugom mozgu. Dok prvi mozak služi kao intelektualni hardware, drugi je mozak – crijeva – vaš duhovni i emocionalni navigacijski sustav. Bez njega ste izgubljeni.“ Dr. Junger navodi još jednu zanimljivost o usporedbi količine živaca u mozgu i crijevima te o onome što Amerikanci nazivaju gut feeling, to jest predosjećaj koji dolazi iz trbuha. Naime, kad bismo izolirali neurone iz crijeva i stavili ih na hrpu, oni bi činili masu neurona veću od onih u našoj glavi. I ne samo to, čini se da je mozak u našim crijevima puno aktivniji od mozga u glavi u proizvodnji neurotransmitera. U tom smislu, dr. Junger dalje navodi: „Serotonin, neurotransmiter odgovoran za osjećaj sreće i zadovoljstva, uglavnom se proizvodi u crijevima – zapravo, ondje ga se proizvodi 90 posto. Uza svu tu aktivnost, mozak u crijevima pomaže vašoj intuiciji, komunicirajući s vama putem osjećaja. Te osjećaje u tijelu električno stvaraju neuroni u crijevima. Zato ih se opisuje kao osjećaje ‘duboko iz utrobe’.

Posrijedi je paralelan, snažan osjećaj spoznavanja. Slušanje vlastite utrobe jedna je od najvažnijih lekcija koju možete naučiti, stoga je popravljanje i bolja skrb o crijevima najvažnije što možete činiti za svoje zdravlje.“ Ako ovo nisu dovoljni razlozi da se pod hitno počnemo s velikom ljubavlju i poštovanjem odnositi prema nepravedno zapostavljenim crijevima, evo

još jedne zanimljive činjenice. Zdrava crijevna flora presudna je za dobar imunitet, pa i za obranu od najrazličitijih mikroorganizama i prehlade. Osoba zdravog imunosnog sustava, sa zdravom crijevnom florom, rijetko obolijeva od ovih bolesti. S druge strane, oni kojima su crijeva kolonizirale štetne bakterije češće pate od alergije i upala u cijelom tijelu.

Čista crijeva – savršeno zdravlje Najvažnije je umijeće održavanja čistoće crijeva – to je i preventiva za razvoj bolesti i pomoć u izlječenju. Slobodno možemo reći da i ovdje hrana ima presudnu ulogu.

Kako je u ordinaciji dr. Jungera oporavak crijeva temelj pristupa liječenju različitih simptoma i bolesti, u tu je svrhu osmislio program Zdrava probava koji je predstavio u istoimenoj knjizi.

Program je neškodljiv i djelotvoran te će većini ljudi koristiti bez obzira na dob i trenutačno zdravstveno stanje. No kod osoba kod kojih se radi o izrazito oštećenim crijevima, potrebno je provoditi program u dogovoru s liječnikom, a nerijetko su potrebne i dodatne mjere koje nisu uključene u ovaj program.

Detoksikacija ili obnavljanje crijeva Detoksikacija, čiji je dr. Junger jedan od najvećih zagovornika i koju je opisao u knjizi Clean, sama po sebi neće biti dovoljna da bi se obnovila oštećena crijeva, jer je za duboku i potpunu

dijagnosticirana specifična bolest, mnoge boljke koje vas možda muče mogu biti povezane s poremećajem funkcije crijeva detoksikaciju potrebna barem osnovna razina zdravlja crijeva. Dr. Junger svojim je programom pomogao velikom broju ljudi da ponovno iskuse sve dobrobiti zdravih i funkcionalnih crijeva, a to je i najbolji dokaz njegove učinkovitosti. Program se temelji na četirima osnovnim načelima funkcionalne medicine – ukloniti, nadomjestiti, ponovno nastaniti dobrim bakterijama, popraviti – i provodi se u dvije faze, stavljajući naglasak na ono što unosimo u naše tijelo. Potrebno je ukloniti unos toksina, nadomjestiti minerale, vitamine, enzime i hranjive tvari, a zatim ojačati crijevnu floru i time popraviti stanje crijeva. Treba imati na umu da toksine, osim kroz hranu, apsorbiramo i kroz kožu i pluća, a tu su i antibiotici, čija učestala primjena uništava zdravu crijevnu floru i desetkuje dobre bakterije koje inače neutraliziraju oko 40 posto toksina koje konzumiramo u hrani. Tu su i pojedine namirnice koje na naš organizam mogu djelovati kao toksični okidači izazivajući alergijske reakcije ili pak stvarajući nepovoljne uvjete u tijelu, poput kiselosti, stvaranja sluzi, napuhnutosti ili zatvora, a mogu uzrokovati i promjene raspoloženja. Najčešći toksični okidači su gluten, mliječni proizvodi, prerađeni šećer, kofein, alkohol.

BIO-KULT PROIZVOD GODINE ®

Neovisno društvo ljekarnika u Velikoj Britaniji u veljači 2017. organiziralo je natjecanje pod nazivom Ljekarnički proizvod godine, u sklopu kojeg se nagrađivao razvoj proizvoda te inovacije u farmaceutskom sektoru. Ljekarnici su glasovali za najbolje proizvode u četrnaest različitih zdravstvenih kategorija i ocjenjivali dodatke prehrani, OTC lijekove i medicinske proizvode. Ovu vrijednu nagradu u kategoriji podrška probavnom sustavu, osvojio je Bio-Kult, dodatak prehrani koji sadrži 14 sojeva živih mikroorganizama, čijeg proizvođača, tvrtku Protexin, za hrvatsko tržište zastupa Oktal Pharma. lipanj 2017.

Vaše zdravlje #105 | 5

Tema broja ZDRAVA PROBAVA

Prva faza je trotjedna dijeta usredotočena na lako probavljivu hranu s niskim udjelom šećera te izbjegavanje hrane koja uzrokuje poremećaj funkcije crijeva. Na prvome mjestu misli se na „veliku trojku“ – kofein, alkohol i prerađeni šećer. Kad nešto privremeno uklonite iz prehrane, možete osjetiti istinsko djelovanje onoga što ispitujete. Tek kad uklonite određenu namirnicu, tijelo svojom reakcijom pokazuje „kako bi bilo bez toga“. Naravno, u početku (prvih nekoliko dana) ćete osjetiti nelagodu – reakciju odvikavanja. No, ako ne želite postati ovisni o „velikoj trojci”, nužno je uzimati stanke od njihova konzumiranja. Privremeno izbacite kavu, šećer i alkohol iz prehrane. To može biti na tjedan ili na mjesec dana – najvažnije je da si omogućite predah od njih kako biste se podsjetili na njihovo istinsko djelovanje kad ih ponovno uvedete u prehranu. U prvoj fazi programa trebalo bi, također privremeno, izbaciti grah, rižu, soju, krumpir, kukuruz i gotovo sve voće osim bobičastoga, te dodati potrebne dodatke prehrani namijenjene obnavljanju crijeva.

Drugu fazu čini sedmodnevni proces ponovnog uvođenja namirnica koje ste izbacili, a kojemu je svrha ustanoviti koja vam hrana najviše škodi. Vođenje dnevnika o tome kako se osjećamo nakon određenih namirnica može biti od velike pomoći u identificiranju toksičnih okidača u vašem slučaju. Pritom je važno smanjiti unos hrane i uvesti dva tekuća obroka dnevno kako bi probava bila što manje opterećena, a proces detoksikacije ubrzan.

Najvažnije je, smatra dr. Junger, u crijevima stvoriti uvjete koji omogućuju bolju apsorpciju hranjivih tvari, a preporučeni recepti i dodaci prehrani osmišljeni su tako da tijelo preplave svim hranjivim tvarima koje su mu potrebne da bi optimalno funkcioniralo, napose probavnim enzimima koji pomažu procesu oporavka crijeva. Među važne dodatke prehrani svakako spadaju probiotici i prebiotici koji hrane našu crijevnu floru i jačaju dobre bakterije. Kao najblagotvornije vrste dobrih bakterija dr. Junger navodi Lactobacillus acidophilus , Lactobacillus thermophilous , Lactobacillus bulgaris, Lactobacillus casei, Saccharomyces boulardii te Bifidobacterium longum . Preporuka je uključiti i dodatke prehrani u obliku omega-3 esencijalne masne kiseline podrijetlom iz riba i algi, jer djeluju protuupalno. Za trajanja programa trebalo bi uzimati i kvalitetne multivitamine i multiminerale koji nadomještaju esencijalne vitamine i hranjive tvari za koje je moguće da nedostaju u vašoj prehrani. Važan je i unos vitamina D3 jer povisuje razinu energije i pojačava imunitet, poboljšava raspoloženje i uravnotežuje hormone. Moguće ga je nabaviti u obliku kapsula ili ga vaše tijelo može sintetizirati izlaganjem suncu. Kvalitetan kompleks B-vitamina pomoći će održavanju uravnoteženog raspoloženja, zdrave razine energije i živčanog te imunosnog 6 | Vaše zdravlje #105

lipanj 2017.

sustava. A prije spavanja preporučuje se u organizam unijeti magnezij, važan mineral koji izravno sudjeluje u više od tri stotine različitih tjelesnih funkcija i često nedostaje u našoj prehrani.

Osnovna načela Pravilo 80-20 – Jednostavan je način da se podsjetite koju hranu valja jesti i u kojoj količini. Nema potrebe za brojanjem kalorija. Osamdeset posto tanjura napunite zelenim lisnatim i drugim povrćem (sirovim, kuhanim na pari, pečenim ili kuhanim u vodi), a dvadeset posto bjelančevinama i dobrim masnoćama (meso, riba, avokado i drugo).

Prestanite jesti kad ste 80 posto siti.

To će vašem tijelu pomoći lakše probaviti hranu. Apsorpcija i probava

važne su jednako kao i hrana koju jedete. Ovladavanje time iziskivat će određeno vrijeme, ali usmjeravanje pozornosti na to bit će velik korak prema uvođenju ovog pristupa u svakodnevnu praksu.

Kombinirajte promišljeno – Da biste hranu lakše probavljali, u njezinom kombiniranju slijedite ova osnovna načela: • zeleno lisnato i drugo povrće kombinirajte sa životinjskim bjelančevinama (riba, meso, jaja) • zeleno lisnato i drugo povrće kombinirajte s biljnim bjelančevinama (leća) • nemojte kombinirati životinjske i biljne bjelančevine (primjerice, ne jedite piletinu s kvinojom nego piletinu s povrćem ili kvinoju s povrćem).

Sažeti vodič Slijedi kratak prikaz glavnih namirnica koje program preporučuje, i onih koje treba izbjegavati. Određena hrana, poput graha i pojedinih vrsta voća, isključena je iz dijete Zdrava probava jer je teško probavljiva ili vrlo bogata šećerom, iako je neizostavna u većini zdravih oblika prehrane. Kad završite program Zdrava probava, svakako je uvedite u svoju uobičajenu prehranu.

Opis poželjnih i nepoželjnih namirnica tijekom , , trotjednog programa Zdrava probava Konzumirajte

Nemojte konzumirati

• zeleno lisnato i svježe povrće • leću, kvinoju (jedite umjereno) • divlju ribu • meso životinja hranjenih na ispaši • jaja iz organskog uzgoja ili jaja kokoši uzgajanih na pašnjacima • fermentiranu hranu (kimchi, kiseli kupus) • orašaste plodove, sjemenke i maslac od orašastih plodova (dnevno samo koliko stane u šaku) • avokado • kokos • svježe i zamrznuto bobičasto voće

• gluten • mliječne proizvode • meso s industrijskih farmi, nareske, konzervirano meso i hrenovke • prerađeni šećer • alkohol • kofein • grah • rižu • soju • krumpir • kukuruz • gotovo sve vrste voća

lipanj 2017.

Vaše zdravlje #105 | 7

Maja Rančić, dipl. ing. preh. teh.

Promo PIERRE FABRE – A-DERMA

Snaga prirode u stručnim rukama Uz strogi probir samo najboljih sastojaka i iznimne tehničke karakteristike, cijela linija A-Derma proizvoda svoj ® uspjeh duguje Rhealba zobi, jedinstvenoj biljci i svojevrsnom zaštitnom znaku Dermatoloških laboratorija A-Derma

Već 30 godina posvećeni zaštiti fragilne kože, kojoj su zbog čestih iritacija nužni izrazita blagost i brzo umirenje, Dermatološki laboratoriji A-DERMA odgovaraju na sve potrebe osjetljive kože i osiguravaju prilagođene, posebno odabrane proizvode za njegu i higijenu.

Jedinstvo prirode i brige o koži A-Derma je prvi dermokozmetički brend koji sadrži prirodnu djelatnu tvar biljnog podrijetla – ekstrakt Rhealba® zobi – ujedinjujući prirodu i brigu o koži. Zahvaljujući stručnosti osoblja Dermatoloških laboratorija A-Derma, u njima nastaju proizvodi prepoznati i prihvaćeni i od dermatologa i od korisnika, koji iz dana u dan promiču granice svoje vrijednosti – autentičnost, sigurnost primjene, učinkovitost, nježnost i prirodno podrijetlo. Cijenjena u cijelom svijetu zbog dobrog poznavanja atopijskog dermatitisa i iritacije kože, A-Derma je već više od 20 godina ponosan partner Europske radne skupine za atopijski dermatitis.

Savršena kombinacija sigurnosti i učinkovitosti U svim A-Derma proizvodima minimalan je broj sastojaka, nema eteričnih ulja, bojila i alkohola, a dio proizvoda ne sadrži ni mirise ni konzervanse. Uza sve blagodati koje nude korisniku, strogi probir samo najboljih sastojaka i iznimne tehničke karakteristike, cijela linija proizvoda svoj uspjeh duguje upravo jedinstvenoj biljci, svojevrsnom 8 | Vaše zdravlje #105

zaštitnom znaku Dermatoloških laboratorija A-Derma, a to je Rhealba® zob. Njezina blagotvorna svojstva odavno su poznata. Dugo kroz povijest, zbog dragocjenih antiiritacijskih svojstava, koristila se samo obična zob ( Avena sativa L.). No, Dermatološki laboratoriji A-Derma prepoznala su bogatija svojstva rjeđe sorte te biljke, koja se naziva Avoine Rhealba®. Ova vrsta bijele zobi, koja je selekcionirana među više od 80 sorti, zahvaljujući savršenoj čistoći i iznimnim svojstvima umirujućih aktivnih sastojaka srce je svih A-Derma proizvoda već 30 godina. Ta čista, jedinstvena zob pokazuje izvanredan potencijal zahvaljujući bogatstvu djelatnih tvari, koje imaju uravnotežujuće, umirujuće i obnavljajuće djelovanje. Sva ta svojstva čine je vodećim djelatnim sastojkom koji fragilnoj koži svakodnevno pruža ugodnu njegu, ali i antiiritacijsko, zacjeljujuće i antioksidacijsko djelovanje. Rhealba® zob je djelatna tvar koja osigurava savršenu kombinaciju sigurnosti i učinkovitosti.

U zemlji zobi (franc. terre d’avoine), na jugozapadu Francuske, pruža se bogata i dragocjena zemlja na kojoj se, poštujući godišnja doba, tlo i biološku raznolikost, po strogim normama biološkog uzgoja i bez gnojiva, pesticida, fungicida i GMO-a, uzgaja Rhealba® zob. Zanimljivo je da u cijelom svijetu Rhealba® zob uzgajaju jedino Dermatološki laboratoriji A-Derma. Godine uzgoja pratile su i mnoge biološke i kliničke studije te studije podnošljivosti, koje su svakim svojim rezultatom jamčile optimalnu kvalitetu i sigurnost proizvoda. Nakon razvijanja nekoliko ekstrakata iz zrnja Rhealba® zobi, istraživanja su dovela do još većih otkrića i inovacija. Naime, zaključeno je da mladi izdanci biljke već u ranoj fazi rasta (između 10. i 12. tjedna) sadrže punu snagu buduće biljke, pa je tako otkriveno novo blago koje zob čuva u sebi. U tom posebnom razdoblju, kad priroda koncentrira bogatstvo djelatnih tvari, biljka se žanje, a u ekstrakciji koja slijedi daje najviše specifičnih molekula. Tako se ostvaruje maksimum učinkovitosti i nudi najbolje u proizvodima za njegu kože. Tim postupkom razvijen je novi ekstrakt iz izdanaka Rhealba®zobi, koji je postao nezamjenjiv sastojak svih A-Derma proizvoda.

S obzirom na to da odgovaraju svim potrebama higijene i njege beba, djece i odraslih, slobodno možemo reći da proizvodi Dermatoloških laboratorija A-Derma čuvaju integritet fragilne kože cijele obitelji. lipanj 2017.

lipanj 2017.

VaĹĄe zdravlje #105 | 9

mr. sc. Sandra Kovačević, dr. med. spec., Centar za estetiku lica Estetica Futura, Ulica kneza Domagoja 17, Zagreb, M: 099/4277 666, E: skovacevic007@gmail.com, W: www.estetica-futura.hr

Estetska medicina FILERI

Filerima do lifting učinka Starenje se ne može zaustaviti, ali ga možemo usporiti i dugo vremena zadržati mladenački izgled. Prva mjera svakako je promjena životnog stila, a tek onda slijede neinvazivne metode estetske medicine Starenje kože je prirodan, degenerativni proces koji uz kožu zahvaća i njezine potporne strukture, a počinje već od 25. godine života. Mlado lice je konveksno, s punim usnama i obrazima, a linija donje čeljusti je uzdignuta prema obrazima. Starenjem, lice pokazuje promjene: usne postaju tanje, lice je nejednako pigmentirano (fleke), čelo, obrazi i donja čeljust su opušteni...

Godine su samo broj i neka se prepoznaju u mudrosti postupaka i izgrađenom osobnom stilu, a ne u tragovima koje ispisuju na licu. Za dugotrajno ljepši izgled, pravilna njega i metode neinvazivne estetske medicine dobitna su kombinacija.

Različiti utjecaji – isti ishod Starenje koje je uzrokovano genskim naslijeđem i ovisi o prolasku vremena zovemo kronološkim starenjem. Karakterizira ga stanjivanje kože i gubitak njezine

10 | Vaše zdravlje #105

elasti­čnosti, a manifestira se znakovima kao što su sitne bore, tanka i transparentna koža, gubitak potkožnoga masnog tkiva i koštane strukture lica, suhoća kože, nemogućnost žlijezda znojnica da dostatno hlade kožu, gubitak kose i pojava neželjene dlakavosti.

Drugi tip, ekstrinzično starenje, uzrokovan je vanjskim čimbenicima. Među brojnim štetnim utjecajima iz okoline koji imaju određenu ulogu u starenju kože, najznačajnije je dugotrajno i opetovano izlaganje ultraljubičastim zrakama jer uzrokuje takozvano fotostarenje kože. To je kumulativni proces koji ponajprije ovisi o stupnju izloženosti sunčevim zrakama i pigmentu kože. Ultraljubičaste zrake oštećuju vezivno tkivo, pa koža s vremenom postaje naborana, a može reagirati i crvenilom, suhoćom i gubitkom elasti­ čnosti, pojavom telangiektazija (proširenih kapilara) ili promjenama pigmentacije. Izloženost ultraljubičastim zrakama povećava i mogućnost pojave dobroćudnih i zloćudnih novotvorina na dijelovima tijela pojačano izloženima suncu. lipanj 2017.

Mlado lice je konveksno, s punim usnama i obrazima, a linija donje čeljusti je uzdignuta prema obrazima.

Starenjem, lice pokazuje promjene: usne postaju tanje, lice je nejednako pigmentirano (fleke), čelo, obrazi i donja čeljust su opušteni Na izgled kože utječe i način života.

Pojačana mimika lica, spavanje licem „zagnjurenim u jastuk“, pretjerivanje sa solarijem i općenito izloženost kože suncu bez zaštite, pušenje, prehrana bogata masnoćama, konzervansima i uglikohidratima, nedovoljan unos tekućine, slab imunitet, povećana konzumacija alkohola, dulja izloženost niskim temperaturama, nedostatak tjelesne aktivnosti i stres glavni su krivci za narušavanje kvalitete i izgleda kože.

Usporiti i zadržati...

Starenje se ne može zaustaviti, ali ga možemo usporiti i dugo vremena zadržati mladenački izgled. Prva mjera svakako je promjena životnog stila, a tek onda slijede neinvazivne metode estetske medicine, u koje spadaju različiti tretmani kojima danas postižemo izvrsne rezultate. U nastavku ćemo se detaljnije osvrnuti na jedan od tretmana iz spomenute lepeze, a to su fileri.

Tretiranjem određenih dijelova lica pomoću filera postiže se lifting učinak.

Ovisno o tome koja se regija tretira, odabire se i najprikladnija tehnika aplikacije, kao i pripravak određene gustoće (primjerice, popunjavanje nazolabijalnih brazdi nikako se ne može raditi istim filerom kao i korekcija podočnjaka).

Ovisno o gustoći filera, trajnost postignutog učinka je do 12 mjeseci, a trajnost učinka kod nekih proizvoda veće gustoće s lidokainom je i do 18 mjeseci.

Ovisno o podrijetlu, fileri se dijele na biološke i sintetske, a po trajnosti razlikujemo privremene i trajne. lipanj 2017.

Fileri najnovije generacije su biološkog podrijetla, proizvedeni biotehnološkim postupkom u laboratorijskim uvjetima i bazirani na hijaluronskoj kiselini.

Hijaluronska kiselina se i inače prirodno nalazi u našem organizmu, a glavna funkcija joj je vezanje vode. Kako starimo, s vremenom se smanjuje količina prirodne hijaluronske kiseline u organizmu, zbog čega se gubi volumen na određenim dijelovima lica i stvaraju se pliće ili dublje bore. Hijaluronski fileri namijenjeni su tretiranju svih zona lica, vrata, dekoltea i kože na rukama, dakle mjesta koja su najčešće glavne izdajice godina. Njihovim injiciranjem u kožu postiže se smanjivanje i izglađivanje bora, vraćanje izgubljenog volumena i elastičnosti kože, podižu se i toniziraju obrazi i brada, diskretno preoblikuju usne i općenito crte lica, a koža se rehidrira zahvaljujući retrakciji molekula vode. Pokazalo se da fileri utječu i na regeneraciju i stvaranje novog kolagena.

Glavne prednosti tretmana hijaluronskim filerima su brzina zahvata, sigurnost i neposredno vidljivi rezultati, a ono što je najvažnije naglasiti jest da omogućuju postizanje i zadržavanje prirodnog izgleda kontura lica.

Trajni fileri, koji su najčešće bazirani na silikonu, aquamidu i polimerima, ostaju po nekoliko godina ili zauvijek na mjestu injiciranja. Nerijetko izazivaju i neželjene posljedice, kao što su granulomi. S obzirom na to da trajni fileri mogu biti i od kolagena, koji je obično kravlji, prije injiciranja potrebno je kod pacijenta napraviti određene alergijske testove, što komplicira cijelu proceduru.

Iako su svi fileri stimulatori proizvodnje kolagena u koži, postoje i oni kojima je upravo to mehanizam djelovanja. U tu grupu spadaju fileri na bazi Ca-hidroksilapatita i poli-L-laktične kiseline. To su sintetski fileri, ali su biorazgradivi, što znači da im je trajanje ograničeno, jer se s vremenom razgrade. Trajanje im je, ovisno o gustoći, vrlo slično hijaluronskim filerima, osim što u slučaju neželjenih učinaka ne postoji antidot, odnosno protulijek, za razliku od hijaluronskih fileri kod kojih je to enzim hijaluronidaza.

Postoje i sintetski neresorptivni fileri, u koje spada PMMA (polimetil metakrilat), koji nije biorazgradiv, što znači da se njime postiže trajni učinak i nema antidota. Pojave li se neželjeni učinci, koji su srećom rijetki, mora se ukloniti iz tkiva kirurškim putem.

Postoji još jedan način, koji već prelazi u invazivnu metodu, a to je aplikacija jedinoga prirodnoga, autolognog i trajnog filera – vlastitog masnog tkiva. Masno tkivo uzima se s mjesta gdje ga ima viška (najčešće trbuh i bedra) i posebnom tehnikom ubacuje u lice.

Učinak ovog filera nije moguće predvidjeti jer je riječ o transplantaciji masnog tkiva i zbog toga nije moguće predvidjeti koliko će se presađenog tkiva održati na drugome mjestu. Stoga je ovaj postupak nužno ponavljati i po nekoliko puta do postizanja željenoga, ali trajnog učinka.

Dobro je znati Važno je da klijent upozori liječnika ako boluje od aktivne ili recidivirajuće herpes simplex infekcije, jer se u tom slučaju treba provesti profilaksa tabletama protiv herpesa nekoliko dana prije zahvata. Također je važno napomenuti da ožiljci nisu indikacija za primjenu bilo koje vrste filera, jer je na mjestu ožiljka narušena arhitektonika kože, pa je svakako potrebno napomenuti liječniku da je određeni defekt zapravo ožiljak.

Vaše zdravlje #105 | 11

Estetska medicina FILERI

Kako bi tretman bio što ugodniji, na mjesto aplikacije filera nanosi se krema s lokalnim anestetikom. Nakon tretmana preporučuje se izbjegavanje saune, izlaganja suncu i odlazaka u solarij te pritiskanja tretiranog dijela lica.

Realna očekivanja prije svega

Nikolina Lalić, dipl. ing. bioteh.

Uz oprez pri odabiru licenciranog lije­ čnika koji će vas ispravno savjetovati o vrsti filera koju trebate, važno je da imate realna očekivanja. Budući da postoje individualne razlike u izgledu svakoga pojedinog lica, postizanje usana ili jagodica kakve, primjerice, ima određena javna osoba nije moguće u copypaste varijanti.

Važno je i ne pretjerivati. Tu je jako bitna uloga liječnika, koji mora biti svjestan kad nešto prelazi granice prirodnog izgleda i njegova dužnost je upozoriti vas na to. Izgled kojem trebate težiti je vaša alternativa iz mladih dana, uz diskretne korekcije koje ne narušavaju vašu osobnost. Ako, primjerice, imate gornju usnu neproporcionalno tanju u odnosu na donju, diskretna korekcija je dobrodošla. I obrazi bez masnog tkiva, podočnjaci ili opuštena linija brade idealne su regije za korekcije. Često pitanje koje klijenti postavljaju je što se događa kad se filer resorbira, odnosno je li stanje kože gore nego prije njegove primjene. Naravno da nije.

Stanje će biti isto, plus vremensko razdoblje dodano zbog procesa starenja.

Kod bilo koje metode neinvazivne estetike, uz pravilan odabir preparata, prijeko je potreban i oprezan odabir liječnika. Danas na tržištu ima puno filera različitih proizvođača. Ono što je važno znati jest da svaki takav proizvod mora biti registriran kako bi se spriječila distribucija neprovjerenih i potencijalno štetnih proizvoda. Stoga ne zaboravite provjeriti koji filer bi se upotrijebio u vašem slučaju (svakako tražite naljepnicu s imenom i serijskim brojem apliciranog filera).

Sjajna vijest za sve mame A-Derma je kreirala prvi 2u1 gel za bebe s atopijskim dermatitisom – Exomega emolijentni gel za čišćenje lica i tijela.

Pjenasto milovanje – Za kožu sklonu atopiji nježnost je jedan od osnovnih kriterija pri odabiru proizvoda za čišćenje.

Gel 2u1 ima najmanju moguću količinu surfaktanata koji čiste, a istodobno najveću moguću podnošljivost. Lagana pjena klizi po koži kao da je miluje, vrlo lako se ispire i ne peče oči.

Ugodan za korištenje – Više nema potrebe za korištenjem jednog proizvoda za kožu sklonu atopiji, a drugog za kosu.

Gel 2u1 je brzo i učinkovito rješenje koje i bebama i mamama kupanje čini ugodnim

iskustvom. Tome pridonosi i njegova blaga parfimiranost bijelim cvijetom, koji ostavlja svjež miris.

Formula koja mazi kožu – Exomega 2u1 emolijentni gel za čišćenje više je od običnog proizvoda za čišćenje. To je uistinu prvi korak u njezi kože, koji umiruje, vlaži i štiti bebinu kožu i kosu odmah nakon kupanja. Omogućuje to trio A-Derma aktivnih sastojaka koji odgovaraju na potrebe atopične kože: • ekstrakt izdanaka Rhelaba ® zobi umiruje i smanjuje iritaciju te djeluje imunoregulacijski • Filaxerine ® aktivno obnavlja kožne barijere • glicerin hidratizira i omekšava kožu.

Odgovor na pitanje može li se bebina koža sklona atopiji prati svaki dan, dao je dermatolog dr. Didier Coustou, koji kaže: „Pretjerano čišćenje može pogoršati atopijski dermatitis, osobito ako proizvodi za higijenu nisu prilagođeni koži sklonoj atopiji (sapuni s lužnatim pH) ili imaju u sebi jake deterdžente. No, i nedovoljno čišćenje atopične kože može imati negativne posljedice, kao što su sekundarne infekcije. Dakle, bebe se mogu kupati ili tuširati svaki dan, ali posebno prilagođenim i odabranim higijenskim sredstvima.“

12 | Vaše zdravlje #105

• 0% fenoksietanola • biorazgradivo • visoka tolerancija Preuzeto iz MAG A-Derma

lipanj 2017.

lipanj 2017.

VaĹĄe zdravlje #105 | 13

Toni Zakošek, maualni terapeut, „Ljekoviti dodir“, Prisavlje 2, Zagreb, M: 098/9227 989, E: ljekoviti.dodir@gmail.com, W: www.ljekovitidodir.com

Fizikalna terapija MASAŽNE TEHNIKE

Ljekovitost dodira Uz to što masaža i manualna terapija dokazano pomažu u liječenju različitih bolesti, izuzetno su korisne i blagotvorne kao prevencija, a povoljno utječu i na opće stanje organizma i kvalitetu života Brojni pacijenti za liječenje određenih zdravstvenih problema, uz konvencionalnu medicinu, priklanjaju se različitim drugim učinkovitim i potvrđenim metodama. Među brojnim pristupima, metodama i tehnikama liječenja zdravstvenih tegoba važno mjesto zauzimaju masaže i manualne intervencije, čiji su blagotvorni učinci u otklanjanju boli i njezina uzroka poznati od pradavnih vremena.

Različite vrste suvremenih masaža, kao i očuvani drevni postupci i tehnike masaže, posebno se koriste za ublažavanje i potpuno rješavanje boli u sustavu za kretanje, a osobito vrata, kralježnice i zglobova. Praksa pokazuje da su upravo različite vrste masaža u suvremenom društvu prepoznate kao vrijedan doprinos i pomoć bolesnicima, zbog čega se sve češće koriste, a njihova blagotvornost i ljekovitost za čovjeka postaju predmetom stručnih i zdravstvenih istraživanja. Uz to što masaža i manualna terapija

14 | Vaše zdravlje #105

dokazano pomažu u liječenju različitih vrsta bolesti, izuzetno su korisne i blagotvorne kao prevencija, a povoljno utječu i na opće stanje organizma i kvalitetu života. Uz pravilnu prehranu, redovitu tjelesnu aktivnost, uravnotežen odnos rada i odmora, masaže pomažu većini ljudi da žive kvalitetnije i uz što manje zdravstvenih tegoba.

Ljekovitost masaže za duh i tijelo Ritam i način života u velikoj mjeri utječu na naše zdravlje. Svakodnevno podnosimo velike napore pri obavljanju različitih vrsta poslova i svi ti napori, ako su prekomjerni, a često jesu, loše utječu na naš organizam. Bol je jedan od najjasnijih indikatora da nešto s našim organizmom nije u redu, da smo u nečemu pretjerali. Pomoću boli naš organizam zove upomoć i vraća nam fokus na nas same te nas potiče na promjenu loših oblika ponašanja. Iako je lipanj 2017.

Različite vrste suvremenih masaža, kao i očuvani drevni postupci i tehnike masaže, posebno se koriste za ublažavanje i potpuno rješavanje boli u sustavu za kretanje, a osobito vrata, kralježnice i zglobova

bol korisna u indikativnom smislu kao signal da se više posvetimo sebi, ona je i izuzetno neugodna i iscrpljujuća. Stoga treba sve učiniti da se što prije otkloni.

Uz konvencionalne lijekove protiv boli, masaža je jedan od najdjelotvornijih načina otklanjanja boli, što potvrđuju i brojna istraživanja koja su bila usmjerena na učinke masaže u otklanjanju boli.

Kad nas nešto boli, osjećamo prirodni nagon da se trljamo po bolnom mjestu, dodirujemo ga ili masiramo. To je jedan od bazičnih dokaza ljekovitosti dodira.

Već je puno puta dokazano da, uza sve postupke konvencionalne medicine, različiti postupci masaže imaju nevjerojatan učinak i ljekovitost na duh i tijelo, ako je izvodi visoko stručno osposobljena osoba.

Masaža je mudrost i umjetnost dodira koja ima izuzetno ljekovitu snagu za um i tijelo. Sigurna je za većinu ljudi i nadasve umirujuća, što je izuzetno važno u današnjem užurbanom svijetu, u kojem su stres, brzina i preopterećenost svakodnevne pojave.

Kao manualni terapeut već dugi niz godina proučavam sve suvremene i drevne metode i tehnike masaže te ih primjenjujem u liječenju različitih zdravstvenih tegoba. Osim medicinskih intervencija, područje moga djelovanja i proučavanja je i prevencija, u smislu očuvanja tijela od određenih zdravstvenih tegoba.

U nastojanju da pomognem ljudima i pridonesem njihovoj zdravstvenoj i psihološkoj dobrobiti, osobno sam istražio različite tehnike masaže te, uvažavajući holistički i individualni pristup liječenju svakog čovjeka, ustanovio osobnu lipanj 2017.

tehniku masaže pod nazivom osteo medic. Temelji se na djelotvornosti nekoliko učinkovitih vrsta masaža, kao što su medicinska masaža, ayurvedska masaža, shiatsu masaža, refleksoterapija i sportska masaža. Danas se ovakvi pristupi liječenju bolesti nepravedno smatraju alternativnim i suvremenim. Međutim, ovaj pristup opravdano možemo smatrati tradicionalnim jer ne rješava samo bol kao posljedicu problema nego i uzrok, što dugoročno rješava zdravstveni problem.

Svakom čovjeku tijekom terapeutskih postupaka pristupa se individualno i holistički, te se nakon manualnog pregleda tijela u cjelini izrađuje poseban program i cijeli niz pokreta masaže koji dokazano djeluju na otklanjanje boli, ali i uzroka u konkretnom slučaju. Tijekom manualne terapije terapeut dodirom svojih ruku pregledava cijelo tijelo, odnosno dio tijela koji je bolan i koji nije u potpunosti funkcionalan. Takvim pregledom mišića, zglobova i živaca te individualnim razgovorom s pacijentom dobiva sliku stanja organizma ili pojedinih organa. Ovisno o uočenom problemu, slijedi manualna terapija u kojoj se primjenjuju određeni postupci masaže i koja uključuje obradu i opuštanje mišića rukama. Ako je potrebno, treba provesti i dekompresiju zglobova. Koji će od postupaka masaže terapeut primijeniti, ovisi o potrebi i problemu svakoga pojedinog klijenta.

Uspostavljanje nesmetanog prijenosa živčanih impulsa Iskustvo pokazuje da su zbog lošeg načina života u suvremenom društvu

posebno ugroženi vrat, ramena, leđa, slabine, noge i stopala. Loše držanje tijela i sjedilački način života zbog učestalog rada za računalom uzrokuju bolove u vratu i leđima. S druge strane, zbog prevelikog stresa često smo emocionalno napeti, uzrujani, nezadovoljni ili uplašeni, a to posebno pridonosi pojačanoj mišićnoj tenziji, odnosno većoj napetosti mišića. Upravo je napetost mišića (sindrom mišićne tenzije) čest razlog pojave nekih bolesti praćenih jakim bolovima. Dobrim i promišljenim odabirom postupaka masaže, terapeuti opuštaju mišiće i smanjuju napetost, čime se oslobađa put nesmetanom prolasku živčanih impulsa koji šalju informacije o normalnom funkcioniranju pojedinih organa.

Postoji mišljenje da većinu uzroka bolesti čini nedovoljna fluktuacija informacija od kontrolnog centra za rad pojedinog organa u mozgu do samog organa. Zbog lošeg načina života, napetosti, stresa i ostalih štetnih utjecaja smanjena je prohodnost informacija između kralježnice i pojedinih organa. Stoga je u terapijskom smislu potrebno posvetiti se upravo radu na mišićima i dijelovima kralježnice koji su odgovorni za pojedino bolno područje. Posebnim tehnikama masaže učinkovito se otklanjaju zdravstvene tegobe vezane uz išijas, probleme pokretljivosti vrata i vratnih kralježaka, vrtoglavicu, trnce u rukama i prstima ruke, problem teniskog lakta, migrene, tegobe sa sinusima, zujanje u ušima, bolove u slabinskom i grudnom dijelu kralježnice, trnce u nogama i slično. Masaže učinkovito pridonose boljoj pokretljivosti zglobova i posebno pomažu slabo pokretnim ili čak nepokretnim pacijentima.

Redovitom terapijom jednom ili dva puta tjedno terapeut liječi određenu bolest, a nakon poboljšanja slijede redoviti preventivni postupci radi održavanja dobroga općeg stanja organizma, ali i psihološke dobrobiti jer umiruju napeti živčani sustav i opuštaju cijelo tijelo.

Vaše zdravlje #105 | 15

Promo FARMA-DERMA

Vlažnost pogoduje cijeljenju Kad koži nedostaje vlage, gubi čvrstoću i elastičnost, postaje suha i osjetljiva, a rane sporije zacjeljuju Hijaluronska kiselina je ugljikohidrat koji prirodno postoji u našem organizmu, pa tako i u koži, u kojoj je ima oko 50 posto.

Kad nije vezana uz druge molekule, veže se na vodu, stvarajući viskoznu tekućinu sličnu gelu. S obzirom na to da je hijaluronska kiselina izrazito hidrofilna molekula, zbog sposobnosti navlačenja vode stanicama daje dovoljno vlažnosti za odvijanje važnih životnih procesa rasta, diobe i migracije. Dajući čvrstoću, napetost i elastičnost tkivu, hijaluronska kiselina ima ulogu strukturalne potpore.

Valja imati na umu da u sastavu kože i sluznica dominira voda, koja se svakodnevno fiziološki gubi i s godinama sve više smanjuje. Za usporedbu, dječja koža sadrži oko 70 posto vode, a koža odraslih manje od 50 posto. Zbog velikog postotka vode, koža male djece je napeta i meka poput baršuna, svaka stanica živi u optimalno hidratiziranim uvjetima, a u slučaju prekida njezina integriteta (rana), proces cijeljenja odvija se brže i rana bolje cijeli. Kad koži nedostaje vlage, gubi čvrstoću i elastičnost, postaje suha i osjetljiva, a rane sporije zacjeljuju.

Za održavanje kvalitete strukture kože od vitalnog značenja su upravo kolagen i hijaluronska kiselina – kolagen daje čvrstoću, a hijaluronska kiselina njeguje i hidratizira. Dobro je poznato da rane brže i bolje cijele što je organizam mlađi (jer sadrži više hijaluronske kiseline), a nova medicinska istraživanja pokazala su i to da se u vlažnim uvjetima ubrzava prirodni proces cijeljenja rane jer vlažno okruženje sprječava formiranje kraste, što pozitivno utječe na kvalitetu cijeljenja.

Cicatridina® mast i sprej na bazi hijaluronske kiseline koriste se za bržu i učinkovitiju reepitelizaciju tkiva. Mogu se koristiti kod opeklina, ogrebotina, porezotina, nakon kirurških zahvata, dekubitalnih rana i svih drugih oštećenja na koži.

16 | Vaše zdravlje #105

lipanj 2017.

lipanj 2017.

VaĹĄe zdravlje #105 | 17

Anka Dorić, dr. med., spec. transfuzijske medicine

Ginekologija i porodništvo SPOLNE BOLESTI

Herpes, stigma i enigma Iako osoba zaražena genitalnim herpesom ne mora imati vidljivih znakova bolesti, može u slini i drugim tjelesnim tekućinama nositi mnoštvo zaraznih virusnih kopija i njima zaraziti osobe s kojima dolazi u bliski kontakt preko kože i sluznica Genitalni herpes nije tako rijetka spolna bolest urogenitalnog sustava kako se prije mislilo. Naime, ova virusna infekcija sve češće se otkriva među seksualno aktivnim, promiskuitetnim mladim osobama od 15 do 30 godina, osobito otkako postoji molekularna dijagnostika. Čak se može reći da je i najčešća virusna infekcija uz HPV infekciju u spolno aktivnih mladih osoba.

Pojavljuje se najprije kao primarna infekcija, često uz akutnu bolest, uz moguće više ili manje brojne recidive, čiju pojavu mogu isprovocirati različiti unutarnji i vanjski čimbenici – od menstrualnog ciklusa, preko stresa i anemije do promjene klime i pojačanog izlaganja ultraljubičastim zrakama.

Prenosi se i u direktnom kontaktu sa zaraženom kožom i sluznicama (oko, usna šupljina, te analnim i vaginalnim

18 | Vaše zdravlje #105

putem). Simptomi se pojavljuju tri do sedam dana nakon inkubacije. Od lokalnih, to su žarenje, bolovi i pečenje na mjestu ranice kroz koju virus uđe u kožu, a od općih pojavljuju se povišena tjelesna temperatura, glavobolja i opća slabost. Za nekoliko dana razviju se mjehurići prozirnog sadržaja, koji se zamute i zgusnu, a onda pucaju i pretvaraju se u kraste. Sve te promjene do zacjeljenja u prosjeku traju oko dva tjedna, što baš i nije malo.

Povećana mogućnost zaraze ostalih Prema podacima američkog Centra za kontrolu bolesti (CDC), danas je svaki peti stanovnik SAD-a nositelj jednog ili obaju tipova herpes simplex virusa, s tim da većina njih i ne zna da ga ima. Statistike su vjerojatno slične i za opću lipanj 2017.

populaciju ostalih kontinenata, te upućuju na to da se radi o tihoj virusnoj epidemiji koja postoji stoljećima i tijekom vremena se pretvorila u oblik suživota virusa i čovjeka. Stoga postoji velika mogućnost da se zaraza prenosi s osobe koja je zdravi kliconoša na drugu nezaraženu osobu.

S herpesom se ‘normalno’ živi Iako herpesom zaražena osoba ne mora imati vidljivih znakova bolesti, može u slini i drugim tjelesnim tekućinama nositi mnoštvo zaraznih virusnih kopija i njima zaraziti nezaražene osobe s kojima dolazi u bliski kontakt preko kože i sluznica.

Prema podacima CDC-a, oko 30 posto populacije između 12 i 75 godina inficirano je Herpes simplex virusom (HSV) tipa 2.

Većina tih infekcija nastala je spolnim putem, što pokazuje i porast seroprevalencije, odnosno porast titra antitijela protiv herpes virusa u krvi zaraženih osoba, koji je u posljednjih desetak godina na svim kontinentima 30 posto veći. Stručnjaci smatraju da je glavni razlog epidemije genitalnog herpesa u svijetu činjenica da se seropozitivne osobe (kliconoše HSV infekcije) ne smatraju niti bolesnima niti inficiranima, pa ne misle da bi trebali koristiti zaštitu tijekom odnosa.

Genitalni herpes se sve češće otkriva među seksualno aktivnim, promiskuitetnim mladim osobama od 15 do 30 godina, osobito otkako postoji molekularna dijagnostika Dijagnostika u funkciji pravodobne terapije Danas je za prevenciju i liječenje genitalnog herpesa glavni ključ dijagnostike dokaz virusa iz obriska lokalne lezije ili tjelesne tekućine u kojoj se nalaze virusi još prije razvoja vidljivih simptoma bolesti. Ovakvu dijagnostiku omogućuju moderni molekularni testovi visoke osjetljivosti i specifičnosti, zahvaljujući kojima se infekcije herpesom mogu na vrijeme dijagnosticirati i liječiti, ali i spriječiti u roku od tri do pet dana.

Važno je znati da osobe koje imaju oralnu herpes infekciju mogu nositi virus u slini i po nekoliko dana prije, te čak 20 dana nakon akutne bolesti. Na različitim predmetima za osobnu uporabu HSV virus živi relativno kratko, nekoliko minuta do par sati, pa je rizik da se osoba zarazi tim putem relativno malen, zbog čega se kontaktni način zaraze inficiranim predmetima za osobnu uporabu ne smatra učestalim. lipanj 2017.

Vaše zdravlje #105 | 19

Ginekologija i porodništvo SPOLNE BOLESTI

Novije studije provedene u ambulantama za spolne bolesti u SAD-u pokazuju da 25 do 70 posto svih posjetitelja ima antitijela na HSV tip 1 i 2, te da njih 90 posto uopće ne zna da su već otprije zaraženi njime

u hibernirajući oblik. Tijekom evolucije HSV virusi našli su načina da izbjegnu imunološki odgovor i latentno žive u živčanim stanicama u neaktivnom stadiju, u kojem ih antitijela i imunološke stanice zaražene osobe neće otkriti.

Virus nije moguće iskorijeniti Kako virus razara stanice Intimnim kontaktom kože i sluznice između zaražene i nezaražene osobe virusi se preko vanjskog omotača (sastavljenog od složenih šećera i proteina, tzv. glikoproteina B, C i D) prihvate na proteoglikane, biokemijske strukture na živim stanicama koje služe kao ulazna vrata virusa u epitelnu stanicu.

Pomoću vlastitih H i L glikoproteina stope se sa staničnom membranom, a ulaskom u citoplazmu stanice zaražene osobe, virusi „natjeraju“ stanicu da preustroji funkciju i proizvodi proteine važne za nastanak novih virusnih kopija, koje nakon što preplave stanicu uzrokuju njezinu propast. Iz virusom razorene stanice izlaze nove virusne kopije, koje mogu inficirati okolne zdrave stanice sluznice i kože, osim ako ih spriječi imuni odgovor. Dio tako nastalih virusa prelazi u živčane završetke osjetnih živaca na putu prema kralježničnoj moždini, inficirajući tako živčane stanice virusnom DNA, koja putuje posredstvom takozvanog aksoplazmičkog transportnog mehanizma duž mikrotubularnog staničnog skeleta živčane stanice. Uz pomoć enzima timidin kinaze, virusna DNA dolazi do jezgre živčane stanice i u ganglije korjenova živaca koji ulaze u kralježničnu moždinu. Istim putem, preko osjetnih živaca, virus se može vratiti kroz živčane završetke u druge epitelne nezaražene stanice i reaktivirati infekciju u otprije zaražene osobe.

Varijacije imunološkog odgovora Umnožavanje virusa uvjetuje imuni odgovor, kao i vidljive kliničke promjene, 20 | Vaše zdravlje #105

odnosno pojavu mjehurića prozirnog sadržaja, koji se zamute i zgusnu, a onda pucaju i pretvaraju u sitne ulceracije i kraste stvarajući kliničku sliku akutne herpetične bolesti. No, ne reagiraju sve zaražene osobe isto u imunološkom smislu. Naime, prethodna infekcija HSV tipom 1 često na izvjestan način djeluje zaštitno, pa se kod iste osobe, ako se naknadno inficira HSV tipom 2, pojavi blaža klinička slika genitalnog oblika bolesti negoli u osobe koja do tada nije imala antitijela ili nije bila u kontaktu s drugim herpes virusima.

Važno je znati da takva osoba, primjerice, može imati u oku nevidljivu asimptomatsku infekciju i biti izvor zaraze za nezaražene osobe. Novije studije provedene u ambulantama za spolne bolesti u SAD-u pokazuju da 25 do 70 posto svih posjetitelja ima antitijela na HSV tip 1 i 2, te da njih 90 posto uopće ne zna da su već od prije zaraženi njime. Uzimajući to u obzir, kao i prethodno navedene činjenice, uporaba kondoma preporučuje se svim HSV pozitivnim osobama koje su imale genitalni herpes, čak i ako nemaju simptoma.

Kod većine otpornih i zdravih osoba, imunosni sustav u slučaju infekcije pokrenut će nespecifični i specifični imunološki odgovor, u koji su uključena antitijela, stanice i stanični prirodni antivirusni lijekovi – citokini, koji će uspješno kontrolirati virusnu infekciju ako je osoba dobrog zdravlja, nema genetskih poremećaja imuniteta, ne pije lijekove koji djeluju kao supresori imuniteta i ne boluje od drugih bolesti.

To je i razlog što je bolest u većine ljudi samoizlječiva te da infekcija prelazi

Latentno inficirane živčane stanice ne sadrže cijeli virus nego samo virusnu DNA, zbog čega latentan i neaktivan virus nije moguće iskorijeniti lijekovima dok god se virus ponovno ne aktivira.

Tek u probuđenom stanju, u fazi replikacije, moguće ga je napasti lijekovima poput aciklovira, isoprinosina i sličnih analoga.

Istraživanja profesora genetike i mikrobiologije Bryanna Cullena i njegovih kolega, znanstvenika s Medicinskog sveučilišta Duke i Sveučilišta Harvard, otkrila su da HSV ima šest mikroRNA (malih molekula ribonukleinske kiseline) koje bi mogle regulirati latenciju virusa. Pokazala su i da latentna infekcija neće prijeći u rekurirajuću ako u zaraženim stanicama nema te glasničke nukleinske kiseline koja stvara takozvane posebne LAT proteine koji djeluju na uspavani virus da se probudi i počne stvarati nove čestice. Tako pod utjecajem LAT kompleksa živčane stanice proizvode infektivne čestice koje putuju do živčanog završetka i bivaju otpuštene do stanica kože i sluznice. Ta reinfekcija može biti s ili bez vidljivih simptoma, uz širenje virusa preko kože i sluznica kroz kliconoštvo.

Osobe koje nemaju virusna protutijela u krvi, nakon zaraze obično razviju primarnu infekciju uz akutnu bolest koja ima vrlo neugodne simptome, a osobe koje otprije imaju protutijela mogu razviti sekundarnu i recidivirajuću HSV infekciju, koja je uobičajeno blaža od primarne, što uvelike ovisi o općem stanju, postojanju slabokrvnosti, stilu života, kvaliteti imunološkog odgovora i prije provedenoj terapiji. lipanj 2017.

lipanj 2017.

VaĹĄe zdravlje #105 | 21

prof. dr. sc. Marko Duvnjak, dr. med., spec. interne medicine, subspec. gastroenterologije i hepatologije, Poliklinika Duvnjak, Kukuljevićeva ulica 2, Zagreb, T/F: 01/4821 246, M: 091/5168 982, E: info@poliklinika-duvnjak.hr

Interna medicina ŽUČNI KAMENCI

Nepoželjni kristali Kod većine bolesnika žučni kamenci ne uzrokuju nikakve simptome ili tegobe, i obično se otkrivaju slučajno ultrazvučnim pregledom trbušnih organa zbog nekoga drugog razloga Žuč je tekućina koja nastaje u jetri, odakle se izlučuje kroz mrežu malih i velikih žučnih vodova. Njezini osnovni sastojci su: voda (82 posto), žučne kiseline (12 posto), fosfolipidi (4 posto), kolesterol (0.7 posto) te bilirubin, elektroliti, bjelančevine, a često i lijekovi, odnosno njihovi metaboliti. Dnevno se iz jetre izluči više od pola litre žuči. Dio žuči iz jetre se izlučuje izravno žučovodom u crijevo, a druga polovica koncentrira se i pohranjuje unutar žučnog mjehura, čiji kapacitet iznosi oko 30 do 75 ml žuči. Iz žučnog mjehura žuč se nakon obroka (osobito masnog), a posredstvom hormona, izlučuje u dvanaesnik, gdje pomaže probavu hrane, naročito masti i vitamina topivih u mastima. Uz to, žuč potiče lučenje tekućine i tako pomaže čišćenju crijeva, a služi i za odstranjivanje različitih tvari iz organizma, kao i za lučenje niza bjelančevina važnih za funkciju probavnog sustava.

Poremećena ravnoteža Žučni kamenci su kristali koji nastaju nakupljanjem normalnih ili abnormalnih sastojaka žuči u slučaju kad se poremeti njihova međusobna ravnoteža. Obično nastaju u žučnom mjehuru, a katkad i u žučnim vodovima. Po svom sastavu mogu biti raznoliki. Kod većine bolesnika (oko 80 posto) nalaze se kamenci građeni od kolesterola (kolesterolski kamenci) ili od kolesterola i bilirubina (miješani kamenci), a rjeđe se (u otprilike 20 posto slučajeva) pojavljuju kamenci građeni od bilirubina (pigmentni kamenci).

22 | Vaše zdravlje #105

Proces nastanka kamenaca je dugotrajan i u njemu sudjeluje nekoliko različitih mehanizama, od kojih je najvažniji poremećaj povećano izlučivanje kolesterola u žuči. Smatra se da su tome osobito sklone osobe prekomjerne tjelesne težine, ženskog spola, u dobi od oko 40 godina, koje su više puta rađale. Utjecaj imaju i naslijeđe te prehrana s previše kalorija, kao i uzimanje nekih lijekova. Stoga je u prevenciji nastanka žučnih kamenaca važna prehrana s odgovarajućom kalorijskom vrijednošću i udjelom masnoća, uz regulaciju tjelesne težine.

Slučajni nalaz ili iznenadni napad Pojava žučnih kamenaca (kolelitijaza) je relativno česta.

Prema nekim podacima kamence ima najmanje 20 posto žena i 8 posto muškaraca starijih od 40 godina. U mnogih bolesnika ne uzrokuju nikakve tegobe niti simptome, i obično se otkrivaju slučajno prilikom pregleda trbušnih organa ultrazvukom zbog nekoga drugog razloga. No, u određenog broja ljudi mogu uzrokovati tegobe koje se najčešće javljaju u obliku žučnog napadaja (bilijarne kolike).

To je tipično iznenadna, jaka bol koja se javlja u gornjem desnom ili središnjem dijelu trbuha s čestim širenjem u desnu lopaticu, leđa i rame, a traje nekoliko sati, nakon čega se postupno smanjuje ili naglo prestane. Napadaj je često praćen mučninom i povraćanjem, a u otprilike 25 posto bolesnika može doći i do blagog porasta bilirubina lipanj 2017.

lipanj 2017.

VaĹĄe zdravlje #105 | 23

Interna medicina ŽUČNI KAMENCI

Prema nekim podacima u serumu. Bilijarna kolika nastaje zbog pomicanja kamenca u cistični (onaj koji izlazi iz žučnog mjehura) ili glavni žučni vod, često nakon podražajnog obroka masne hrane. Kod određenog broja bolesnika s bilijarnom kolikom mogu se razviti i komplikacije, najčešće u vidu upale žučnog mjehura (kolecistitis), gušterače (pankreatitis) i žučnih vodova (kolangitis). Manifestiraju se pojavom temperature, zimice i tresavice, a katkad može doći do razvoja žutice zbog začepljenja (opstrukcije) glavnoga žučnog voda kamencem.

Intervencija kad zagusti U dijagnostici žučnih kamenaca najvažniji je pregled trbuha ultrazvukom. To je vrlo pouzdana metoda kojom se može u gotovo 100 posto slučajeva postaviti točna dijagnoza. Postoje i neke druge radiološke i radioizotopne pretrage,

kamence ima najmanje 20 posto žena i 8 posto muškaraca starijih od 40 ali one se samo iznimno primjenjuju za dijagnostiku žučnih kamenaca i njihovih komplikacija.

Postoji nekoliko mogućnosti za liječenje žučnih kamenaca, ali vrlo često oni ne zahtijevaju nikakav tretman. To se odnosi na one bolesnike koji nemaju tegoba, a ne postoji veći rizik nastanka komplikacija. Intervencija je potrebna u slučajevima kad kamenci uzrokuju smetnje koje ozbiljno remete svakodnevni život bolesnika ili nose rizik od razvoja komplikacija.

Za velik broj bolesnika sa žučnim kamencima metoda izbora je kirurška terapija. Danas je u nekompliciranim slučajevima moguća laparoskopska operacija, a katkad je potrebna klasična operacija.

Može se primijeniti i metoda otapanja žučnih kamenaca, što je moguće kod određenog broja pomno odabranih bolesnika s malim kamencima (manjim od 1,5 cm u promjeru) koji su radiolucentni, tj. ne vide se na rentgenogramu, i kojima dobro funkcionira žučni mjehur. Slična načela vrijede i za razbijanje žučnih kamenaca primjenom šoknih valova (litotripsija), no s obzirom na to da je tako moguće liječiti manji broj bolesnika, za većinu onih kojima je potrebno liječenje i danas je metoda izbora – operacija.

Kod onih bolesnika koji nemaju simptoma, ili su smetnje male, a operativni zahvat je zbog nekih drugih bolesti ili stanja kontraindiciran, napadi bolova mogu se spriječiti pridržavanjem posebne dijete bez masnoća, a ako se pojave tegobe, mogu se ublažiti određenim lijekovima – analgeticima i spazmoliticima.

Iz medicinske literature

POVEĆANA UČESTALOST ŽUČNIH KAMENACA KOD DJECE S PREKOMJERNOM TJELESNOM TEŽINOM Corinna Koebnick sa suradnicima iz Kaiser Permanentea u Kaliforniji objavila je rezultate istraživanja pretile i prekomjerno teške djece (Journal of Pediatric Gastroenterology & nutrition 2012; 55:328-333.) Ova kohortna, multietnička studija obuhvatila je 510.816 djece u dobi od 10 do 19 godina. Prema rezultatima studije 7,3 posto dječaka i 5,5 posto djevojčica u ovoj skupini bilo je ekstremno pretilo. Zanimljivi, ali i zabrinjavajući rezultati istraživanja pokazali su da djeca s prekomjernom tjelesnom težinom imaju dvostruko veću incidenciju kolelitijaze, u usporedbi s onom koja imaju normalan indeks tjelesne težine.

Pretilost je poznata kao čimbenik rizika pojave kolelitijaze u odraslih osoba. Međutim, kolelitijaza dosad nije bila specifična za dječju populaciju.

Prema stručnim i znanstvenim spoznajama kolelitijaza je, zbog izloženosti estrogenu, učestalija kod žena. Razlika u učestalosti između spolova najizraženija je u dobi od 30 do 40 godina (3:1). Prevalencija kolelitijaze varira od pet do 20 posto u žena između 20 i 55 godina te od 25 do 30 posto u žena starijih od 50 godina. U muškaraca je prevalencija dvostruko niža.

Životna dob, uz spol, najveći je rizični čimbenik za nastanak žučnih kamenaca. I ovo istraživanje potvrđuje povezanost ženskog spola s većom incidencijom kolelitijaze, ali u dječjoj životnoj dobi (djevojčice su imale veću incidenciju od dječaka).

U zagrebačkim osnovnim školama u 2010. godini na sistematskim pregledima u prvom razredu evidentirano je 10,5 posto preuhranjenih dječaka i 9,6 posto djevojčica, u petim razredima evidentirano je 15,3 posto preuhranjenih dječaka i 11,2 posto djevojčica, a u osmom razredu 13,5 posto preuhranjenih dječaka i 11,55 posto preuhranjenih djevojčica. Očigledno je da pretilost, kao sve veći javnozdravstveni problem, pokazuje i sve veći broj zdravstvenih posljedica, već i u ranijoj životnoj dobi, a koje su do sada bile specifične samo za odraslu dob.

Ovo je samo još jedno upozorenje koje govori o hitnoj i trajnoj potrebi provedbe multidisciplinarnih javnozdravstvenih programa na svim razinama prevencije (primarna, sekundarna i tercijarna), kroz sve relevantne sustave i kroz društvo u cjelini.

www.stampar.hr – Ana Puljak, dr. med., spec. javnog zdravstva

24 | Vaše zdravlje #105

lipanj 2017.

lipanj 2017.

VaĹĄe zdravlje #105 | 25

Božica Ban, dr. med., spec. epidemiolog, Nastavni zavod za javno zdravstvo „Dr. Andrija Štampar“, Mirogojska c. 16, Zagreb; Higijensko-epidemiološki odjel Novi Zagreb, Meštrovićev trg 16, E: bozica.ban@stampar.hr

Javno zdravstvo KOMARCI

Komarci prijete Azijski tigrasti komarac, koji je vrlo agresivna dnevna vrsta i prijenosnik denga virusa, prvi je put zabilježen 2004. u Zagrebu, a od 2005. širi se duž jadranske obale Denga je virusna bolest koju uzrokuje virus denga (DENV), RNK virus iz roda Flavivirusa, obitelji Flaviviridae, od kojeg postoje četiri različita serotipa (DENV-1, DENV-2, DENV-3 i DENV-4), a prenose je komarci. Nakon preboljele bolesti ostaje doživotna imunost, ali samo za serotip koji je uzrokovao bolest.

Epidemiološke zanimljivosti Kako je posljednjih godina denga najčešća virusna bolest kod ljudi koju prenose komarci, postala je globalni problem. Pretpostavlja se da 2,5 bilijuna ljudi živi u području gdje postoji mogućnost prijenosa virusa. U svijetu se godišnje inficira oko 100 milijuna ljudi, od kojih oboli 250.000 do 500.000. Do 1970. denga je zabilježena samo u devet zemalja, a sada je endemična u više od sto zemalja u Africi, Americi, na istočnom Mediteranu, u Jugoistočnoj Aziji i zapadnom Pacifiku. U Venezueli je 2007. prijavljeno 80.000 oboljelih osoba, uključujući 6000 denga hemoragičnih vrućica. Prvi slučajevi bolesti u Hrvatskoj zabilježeni su 2010. na poluotoku Pelješcu.

Virus prenose ženke komaraca Aedes aegypti (nije prisutan u Hrvatskoj) i Aedes albopictus (azijski tigrasti komarac koji je vrlo agresivna dnevno aktivna vrsta). U Hrvatskoj je azijski tigrasti komarac prvi put zabilježen 2004. u Zagrebu, a od 2005. kontinuirano se širi duž jadranske obale. Komarac se inficira sišući krv zaraženog bolesnika. Ženke se primarno hrane krvlju tijekom dana. Virus se ne prenosi kontaktom među ljudima.

I nekoliko tjedana do punog oporavka Inkubacija, tj. razdoblje od infekcije virusom do pojave prvih simptoma, može trajati od tri do 15 dana, a obično pet do osam dana. Poznata su tri klinička oblika denga infekcije.

Denga vrućica – Nakon uboda komarca, virus se najprije umnožava u koži, a zatim se putem krvi širi po cijelom tijelu. Simptomi su povišena temperatura, bol u mišićima 26 | Vaše zdravlje #105

(osobito oko očiju), kostima i zglobovima, mučnina, povraćanje, zahvaćenost očne spojnice (konjunktive), edem vjeđa i fotofobija (preosjetljivost na svjetlo). Rad srca obično je usporen, a krvni tlak snižen. Javlja se i lagani osip po licu koji brzo nestane. Temperatura može biti povišena dva do četiri dana, a slijedi nagli pad i obilno znojenje. Nakon jedan do dva dana normalne temperature, slijedi druga faza s ponovnim skokom temperature i pojavom osipa, koji se najprije javlja na nadlanicama i stopalima, a zatim širi na ruke, noge i cijelo tijelo, osim na lice. Akutna faza bolesti traje jedan do dva tjedna, nakon čega oboljeli još neko vrijeme osjeća opću slabost. Za potpun oporavak potrebno je nekoliko tjedana.

Denga hemoragična vrućica (DHF) – Teži je oblik bolesti, koji češće zahvaća djecu mlađu od deset godina. Započinje naglo s visokom temperaturom i glavoboljom. Javljaju se grlobolja, kašalj, mučnina, povraćanje i bol u trbuhu.

Moguća su i potkožna krvarenja (petehije), te krvarenje iz nosa i probavnog sustava. Može biti prisutna i upala pluća i srčanog mišića. Nepovoljni znaci su jaka i stalna bol u trbuhu, stalno povraćanje, nagli pad temperature s obilnim znojenjem i jaka iscrpljenost. Stopa smrtnosti kod DHF-a je velika i može iznositi šest do 30 posto. Pod osobitim rizikom su djeca mlađa od godine dana.

Denga šok sindrom – Razvija se u najtežim slučajevima, kad dolazi do velikog pada krvnog tlaka.

Osoba koja se prvi put inficira jednim od serotipova virusa razvija antitijela samo na virus tog serotipa. Nakon ponovne infekcije, ali drugim serotipom virusa, veći je rizik za razvoj DHF-a. Na težinu kliničke slike utječu i genetski čimbenici, te dob inficirane osobe.

Serološkim testiranjem moguće je dokazati antigen prvih devet dana bolesti. Od četrnaestog dana nakon početka bolesti u serumu se javljaju antitijela koja ostaju pozitivna doživotno. Molekularno testiranje i tipizacija virusa denge izvodi se iz krvi PCR testom. lipanj 2017.

Nema specifičnog lijeka S obzirom na to da je riječ o virusnoj bolesti, nema specifična lijeka niti antibiotika za liječenje denge, pa je terapija uglavnom simptomatska.

Važno je nadoknaditi izgubljenu tekućinu (zbog povraćanja i proljeva). Za snižavanje povišene temperature mogu se dati paracetamol i acetaminofen, ali ne i acetilsalicilna kiselina i nesteroidni protuupalni lijekovi, jer mogu pogoršati eventualno krvarenje. Zbog moguće pojave krvarenja, kod denga hemoragijske vrućice može biti potrebna transfuzija krvi i terapija kisikom.

Ipak je bolje spriječiti Najučinkovitiji način sprječavanja bolesti je smanjiti brojnost komaraca kao potencijalnih bioloških vektora zaraznih bolesti. To uključuje mjere otkrivanja i uklanjanja potencijalnih i trajnih legla komaraca, te uništavanje ličinki u leglima koje nije moguće trajno ukloniti, i to uz pomoć programa dezinsekcije koji provode institucije javnog zdravstva.

Nadalje, važna je edukacija stanovništva o suzbijanju komaraca u kućama i okolici. Potrebno je ukloniti sve predmete koji nakupljaju vodu, jer se na takvoj površini legu komarci. Važne mjere koje treba provoditi stanovništvo s ciljem smanjenja populacije komaraca su sljedeće: • redovito čistiti i pokrivati spremnike s vodom na otvorenom • redovito čistiti ukrasne fontane, mijenjati vodu ili ih isprazniti • držati zatvorene kante za smeće • izbjegavati nakupljanje vode u praznoj ambalaži • osigurati da kućni odvodi nisu začepljeni i da se u njima ne nakuplja voda • redovito čistiti posude s cvijećem.

Mjere osobne zaštite od uboda komaraca su nošenje primjerene odjeće i primjena repelenata na kožu koji sadrže više od 20 posto DEET-a (dietiltoluamid) tijekom boravka u području u kojem je denga endemična. Treba voditi računa i o tome da ženke komaraca koji prenose dengu bodu danju te da su najaktivnije u vrijeme oko izlaska i zalaska sunca, za razliku od komaraca koji prenose malariju, koji bodu noću.

Cjepivo – U tijeku su pretklinička i klinička ispitivanja za učinkovito i sigurno cjepivo, koje, da bi bilo učinkovito, mora pružati zaštitu protiv sva četiri serotipa virusa. Prvo cjepivo protiv denga virusa – Dengvaxia (CYD-TDV, Sanofi Pasteur) je registrirano u Meksiku u prosincu 2015. godine. Tetravalentno cjepivo ulazi u kontroliranu multicentričnu fazu 3 istraživanja, Primjenjuje se u tri doze – 0/6/12 mjeseci. Registrirano je za osobe od devet do 45 godina koje žive u endemskom području. lipanj 2017.

Vaše zdravlje #105 | 27

Marija Markota Jurić, dipl. ing. preh. teh.

Promo PIERRE FABRE – DUCRAY

Fotozaštitna njega 2 u 1 Ducray dermatološki laboratoriji nude fotozaštitnu njegu Melascreen UV, koja uz to što posjeduje vrlo visoku zaštitu od sunca SPF50+, smanjuje negativan učinak sunčeva zračenja na kožu Svjesni smo da vrijeme nije naš jedini neprijatelj u očuvanju zdravlja kože, lijepog izgleda i mladosti. Tu je i utjecaj različitih vanjskih čimbenika, od kojih je najvažnije sunce.

Učestalo izlaganje UVA, UVB i infracrvenim zrakama, ali i vidljivom svjetlu, okidač je brojnih biokemijskih reakcija, koje dovode do pojave preuranjenih promjena na koži u vidu hiperpigmentacija i znakova fotostarenja.

Hiperpigmentacije Nastaju zbog povećana broja pigmentnih stanica melanocita u koži ili pojačana stvaranja pigmenta melanina. Osim sunca, u njihovu stvaranju izvjesnu ulogu imaju genetski i hormonalni čimbenici.

Melazma – Kombinacija utjecaja sunca i djelovanja hormona može uzrokovati pojavu tamnih mrlja, osobito tijekom trudnoće ili uzimanja hormonskih lijekova (kontracepcije, hormonske nadomjesne terapije). Ova potpuno benigna abnormalnost kože javlja se kod trećine žena, najčešće na čelu, obrazima i bradi, u obliku smećkastih mrlja nepravilna oblika. Jače pogađa žene tamnijeg fototipa, jer obično koriste manje sredstava za zaštitu od sunca.

Lentigo – Obično se javlja nakon tridesete godine života na dijelovima tijela izloženima utjecaju sunčeva zračenja (na licu, dekolteu, podlakticama i nadlanicama) u obliku benignih smećkastih lentigo makula. Veličina makula kreće se od nekoliko milimetara do jednog centimetra u promjeru, a s vremenom postaju sve brojnije. U narodu su poznate pod nazivom „sunčane pjege i „staračke pjege“. Uzrokuje ih produljena izloženost sunčevu zračenju, a javljaju se u zrelijim godinama.

Fotostarenje Fotostarenje je prerano starenje kože koje karakteriziraju promjene izgleda i funkcije kože samo na mjestima opetovano izloženima djelovanju UV zraka. UVA zrake prodiru dublje u kožu i odgovorne su za njezino ubrzano starenje, jer duboko u dermisu dolazi do oštećenja kolagenskih vlakana. S obzirom na to da koža pamti, zbog opetovanog

28 | Vaše zdravlje #105

izlaganja pojavljuju se bore, tamne mrlje na koži, koža postaje suha, a lice dobiva umoran i iscrpljen izgled.

Zaštita za sve tipove kože Za očuvanje mladenačkog izgleda kože što je dulje moguće, prevencija je najbolji lijek. Čak i ako postanemo svjesni navedenih rizika nešto malo kasnije u životu, nije prekasno za akciju.

Ducray dermatološki laboratoriji nude rješenje u vidu fotozaštitne njege Melascreen UV, koja osim što nudi vrlo visoku zaštitu od sunca SPF50+, smanjuje negativan učinak sunčeva zračenja na kožu. Melascreen UV lagana i bogata krema SPF50+ prva je fotozaštitna njega dva u jedan, za prevenciju i korekciju hiperpigmentacija i svih znakova fotostarenja. Formulu čini: • Ronacare®AP(1) – jak antioksidans koji smanjuje pojavu tamnih mrlja, štiti stanične membrane i DNK od oksidativnog stresa te dodatno stabilizira UV filtre. Idealan je partner sustavu UV filtara, jer se njegova antioksidativna aktivnost nastavlja dugo nakon prekida izlaganja suncu, čak i tijekom noći.

• sustav filtara – patentiran i visoko fotostabilan.

Kombinira četiri filtra za maksimum UVB zaštite i pojačanu UVA zaštitu.

Melascreen UV proizvodi posebno su formulirani kako bi jamčili vrlo dobru podnošljivost i povećanu sigurnost (ne sadrže parabene, mirise, oktokrilen ni cinamat).

Sinergističko djelovanje filtara jača razinu zaštite i omogućava znatno smanjenje količine sustava filtara u proizvodima, za još bolju podnošljivost.

Vrlo ugodne teksture nude zaštitu za sve tipove kože i prilagođene su svakodnevnoj primjeni: za suhu kožu – bogata, ali nemasna krema, a za normalnu i mješovitu kožu – lagana krema s dry touch teksturom.

(1) Ronacare ® je registrirani zaštitni znak tvrtke Merck KGaA, Darmstadt, Njemačka

lipanj 2017.

lipanj 2017.

VaĹĄe zdravlje #105 | 29

Ivana Hatvalić

Neurologija MOZAK

Zdrav mozak danas – za sutra Ljudski mozak, ključ individualnog i socijalnog ponašanja, zacijelo je najsloženiji sustav na Zemlji. Brojna istraživanja nastojala su, i još uvijek nastoje, doznati tajnu njegova funkcioniranja Rezultati opsežnih istraživanja tijekom Desetljeća mozga (1990. – 2000.), uza sve savršenije dijagnostičke metode, ističu važnost mehanizma neuroplastičnosti mozga, kojeg su znanstvenici opisali još krajem 19. stoljeća, no tada bez jasnih dokaza. Upravo mehanizam neuroplastičnosti pokazuje da mozak nije statičan organ koji se ne može oporaviti i na čije funkcije ne možemo djelovati. Baš naprotiv, stvaranjem novih veza među neuronima, reorganizacijom i remapiranjem u nekim slučajevima moguće je ponovno uspostaviti funkciju, ali i očuvati svježinu funkcioniranja do duboko u starost. Prema motu Svjetske federacije neurologa: Nema zdravlja bez zdravlja mozga.

Ključevi su u našim rukama Još davne 1904. poznati španjolski neuroanatom Santiago Ramon y Cajal navodi da svaki čovjek, ako to želi, može postati kreator (skulptor) vlastitog mozga. Ova intrigantna rečenica inspirirala je akademkinju Vidu Demarin da u svojoj novoj knjizi „Zdrav mozak danas – za sutra“, u izdanju Medicinske naklade, upozna čitatelje s mogućnostima očuvanja zdravlja mozga, jer za to su potrebni „ključevi“ u našim rukama. Među ostalim, to su zdrava prehrana (mediteranska), redovita tjelesna aktivnost, uspješno nošenje sa stresom u svakodnevnom životu, vježbe moždanih funkcija (takozvani brain fitness), san i spavanje te uključenost u društvo. Ujedno su na zanimljiv i razumljiv način prikazani rezultati znanstvenih istraživanja, koja primjenom 30 | Vaše zdravlje #105

dijagnostičkih metoda prikaza mozga (najčešće funkcionalne magnetske rezonancije) daju dokaze o zbivanjima u mozgu povezanima s aktivnostima svakog od navedenih „ključeva“.

Mediteranska prehrana – pun pogodak Posljednjih godina puno se govori o vrijednosti mediteranske prehrane za zdravlje, posebno u prevenciji moždano-žilnih i srčanih bolesti, pa i Alzheimerove bolesti. A to nedvojbeno dokazuju rezultati kliničkih pokusa na velikom broju ispitanika, objavljeni u eminentnim časopisima (New England Journal of Medicine, Lancet, Circulation itd.). Kao što znamo, mediteranska prehrana uključuje ribu (plavu), voće i povrće, maslinovo ulje i čašu crnog vina. Za poboljšanje kognitivnih funkcija još se preporučuju orašasti plodovi, bobičasto (šumsko) voće, tamna čokolada s više od 70 posto kakaa, zeleni čaj i slično.

Riba je izuzetno vrijedna namirnica. Njezin blagotvoran učinak na cerebrovaskularne i kardiovaskularne bolesti rezultat je djelovanja svih njezinih nutrijenata. Smatra se jednim od najvrjednijih izvora bjelančevina koje sadrže nezasićene masne kiseline, omega-3 nezasićenih masnih kiselina i vitamina, posebice B i D. Uz umjereno konzumiranje tune ili druge ribe koja nije pržena, u starijih osoba zabilježena je niža učestalost subkliničkih infarkta i abnormalnosti bijele tvari na MR snimkama mozga. lipanj 2017.

Općenito govoreći, povećana sklonost mediteranskoj prehrani povezana je sa značajnim sniženjem ukupne smrtnosti, smrtnosti od kardiovaskularnih bolesti, moždanog udara i novotvorina, te sa smanjenom učestalošću Parkinsonove i Alzheimerove bolesti, kao i blagoga spoznajnog poremećaja.

Iako raznovrsne prehrambene namirnice imaju značajan utjecaj na pamćenje, koncentraciju, proces razmišljanja i emocionalno stanje, mozgu su najpoželjnije one poput lososa, plave ribe (srdele, skuše, tune), ekstra djevičanskog maslinova ulja, zelene salate, kelja, brokule, tamne čokolade, avokada, oraha, lješnjaka, badema, bobičastog i drugog voća, grahorica i integralnih žitarica. Navedene namirnice pune su zdravih tvari, vitamina, minerala, vlakana i antioksidansa. I neka na vašem tanjuru bude što više namirnica različitih boja, jer uz više boja i mozak više uživa.

S druge strane, preporučuje se smanjiti unos zasićenih masnoća i šećera jer dovode do oksidacije i upalnih promjena, a posljedično do degeneracije i propadanja živčanih stanica (neurona), zatim smanjiti unos soli i piti dovoljno vode.

Redovitim vježbanjem do bolje kognicije Tjelesna aktivnost je nužna za uredno funkcioniranje cijelog organizma, a posebno mozga, s obzirom na to da se na taj način podiže razina neurotrofina BDNF-a (Brain Derived Neurotrophic Factor) koji je ključan za koncentraciju, pamćenje i učenje. Niska razina BDNF-a dovodi do depresije i lošijega kognitivnog funkcioniranja. Drugim riječima, redovito vježbanje ima blagotvoran učinak na kognitivne funkcije i smanjuje rizik nastanka neurodegenerativnih bolesti.

Poznatom rečenicom – Mens sana in corpore sano – rimski pjesnik Decimus lipanj 2017.

Posljednjih godina puno se govori o vrijednosti mediteranske prehrane za zdravlje, posebno u prevenciji moždano-žilnih i srčanih bolesti, pa i Alzheimerove bolesti

Iunius Iuvenalis još prije 2000 godina govorio je o tjelesnom i mentalnom zdravlju i njihovoj međusobnoj povezanosti. A danas nam tu povezanost jasno pokazuju rezultati znanstvenih istraživanja i neuroimaging metode.

Otkriće neurotrofina, proteina koji pripadaju skupini faktora rasta s posebnim učinkom na živčane stanice, za koje su 1986. godine Rita Levi Montalcini i Stanly Cohen dobili Nobelovu nagradu za medicinu, dovelo je do prave prekretnice. Neurotrofini stimuliraju neurone da rastu i preživljavaju te da se stvaraju novi. Među njima je posebno značajan već spomenuti BDNF, koji utječe na dugotrajno pamćenje i raspoloženje, a tjelesna aktivnost potiče njegovo izlučivanje i djelovanje.

Epidemiološke i prospektivne studije pokazale su da redovita tjelesna aktivnost poboljšava kognitivne funkcije mozga i štiti od razvoja neurodegenerativnih bolesti. S ciljem dokazivanja bioloških mehanizama toga blagotvornog učinka provode se opsežna istraživanja. U svakom slučaju, intervencije u više domena mogu poboljšati ili održati kognitivne funkcije čak i u starijih osoba koje imaju povećan rizik nastanka kognitivnih poremećaja (FINGER, studija 2015.). Da je to tako, pokazuju i podaci o većem volumenu sive tvari mozga, izmjerenom pomoću magnetske rezonancije u osoba koje su aktivno vježbale

snažnije aerobičke aktivnosti, što bi moglo imati neuroprotektivni karakter.

Vježbanje je važno za mozak jer tijekom vježbanja pojačano se izlučuju važne tvari (kao što su hormoni, neurotransmiteri i neurotrofini), što ujedno intenzivira njihove funkcije i učinke na tijelo u cjelini. Norepinefrin djeluje na pažnju i percepciju te povećava motivaciju. Neurotrofin BDNF omogućuje oporavak neurona, čak i stvaranje novih neurona, a posebno u suradnji s hormonima djeluju na raspoloženje, koje postaje vedrije te osigurava mentalnu jasnoću. Pojačano se izlučuju endorfini, koji smanjuju osjet boli, serotonin koji poboljšava raspoloženje i dopamin, koji poboljšava motivaciju, fokus i učenje. Smanjuju se stres i osjećaj napetosti i brige te poboljšava raspoloženje, što sve vrlo povoljno djeluje na usnivanje i san.

Kod osoba koje redovito vježbaju, tijekom vremena povećava se hipokampus, dio mozga koji je odgovoran za učenje i pamćenje. Srce ubrzano radi i povećava se količina krvi koja opskrbljuje mozak, dovodeći mu više kisika i hrane, odnosno pojačava se otplavljivanje štetnih tvari iz mozga.

Najbolji primjer korisne aktivnosti je brzo hodanje (postupno sve brže i dulje hodati kroz određeno vrijeme), koje je još djelotvornije ako se hoda u prirodi, uživajući pritom u krajoliku i zelenilu, gdje je i količina kisika povećana. Preporučuju se i plivanje, tenis i plesanje.

Brain fitness Stres je teško definirati, jer dok je određena situacija za nekoga stres, za drugoga može biti upravo suprotno, poticaj. No, ipak je poželjno imati što manje stresa u životu, ali i naučiti kako se nositi s njime. U tom smislu na raspolaganju su nam različite tehnike opuštanja, glazba, joga, masaža i brojne vježbe, kao dio načina smanjenja stresa.

Vaše zdravlje #105 | 31

Neurologija MOZAK

Još davne 1904. poznati španjolski neuroanatom Santiago Ramon y Cajal navodi da svaki čovjek, ako to želi, može postati kreator vlastitog mozga Da bi mozak uredno funkcionirao, potrebni su mu stalni poticaji, novi zadaci i učenje novih znanja, jer rutina svakodnevnice ubija svježinu moždanih funkcija. Ti poticaji mogu biti nešto sasvim jednostavno, na primjer da se dešnjak potpiše lijevom rukom ili zakopča dugmad lijevom rukom, ili pere zube lijevom rukom… Takvih, takozvanih brain fitness zadataka ima cijeli niz, pa je važno odabrati i vježbati ono što nam se najviše sviđa – od rješavanja križaljki, rebusa i sudokua do učenja novih znanja.

Male sive stanice rade i dok spavamo Dobar san iznimno je važan za zdravlje mozga i prijeko potreban za naše mentalno i fizičko zdravlje. Često prevladava mišljenje da se mozak tijekom sna odmara, no to je daleko od istine. Spavanje nam pomaže da se odmorimo, no dok mi tijekom noći spavamo, naš mozak i tijelo u velikom su poslu.

Mozak je tada vrlo aktivan: analizira događaje prethodnog dana, konsolidira memoriju i putem glimfatičkog sustava čisti se od svega što mu može naškoditi. Spavanje nam pomaže da jasnije mislimo, bolje se usredotočujemo na temu i eventualni problem, imamo brže reflekse, a nedovoljno spavanja smanjuje našu pažnju i djelotvornost rješavanja problema.

Tajna sretnog života Za zdravlje mozga posebno je značajno biti stalno uključen u društveni život, održavati prijateljske veze i druženje, ići u kazalište, kino, na koncerte i izložbe. Grantova Harvardska 75-godišnja studija otkriva tajnu sretnog života – ljubav.

Prema riječima psihijatra dr. Georga Vaillanta, koji je posljednjih 15 godina vodio tu studiju, najvažniji u našem životu je odnos s drugim ljudima, jer obilježava nas i naš stav prema životu.

Uz to, treba imati povjerenja u vlastite snage, u mogućnost rješavanja bilo kakvih radnih, emocionalnih, društvenih ili drugih problema. Tajna uspjeha akcija i cijelog našeg života je upravo u našem stavu. Ako je on pozitivan, pun povjerenja, entuzijazma i volje, onda će i naš život biti takav – pun entuzijazma, energije, veselja i sreće. A u klimi ispunjenoj pozitivnim vibracijama nema mjesta za bolest, loše raspoloženje ili nesreću. Hoćemo li misliti pozitivno, ovisi samo o nama samima.

32 | Vaše zdravlje #105

lipanj 2017.

lipanj 2017.

VaĹĄe zdravlje #105 | 33

doc. dr. sc. Donatella Verbanac, dipl. ing. med. biokemije, Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu

Nutricionizam HISTAMIN

Slična alergiji, a nije alergija Ako DAO enzim manjka ili je inaktivan, višak histamina preko crijeva se resorbira u krv te izaziva reakcije slične alergijskim

granulocita (stanica čiji broj u krvi jako raste zbog alergijske reakcije), nalazi su negativni, odnosno unutar normalnih vrijednosti, i nema uvećanih vrijednosti IgE protutijela niti eozinofilnih granulocita. Stoga se eliminira dijagnoza alergijske reakcije i obično se osoba otpušta kući, bez da se dodatno ispitaju razlozi zbog čega su se javili simptomi koji su upućivali na alergiju.

Zahvaljujući proizvodu s pročišćenim DAO enzimom iz svinjskih bubrega, koji uspješno razgrađuje suvišni histamin u crijevima, osobe kod kojih se javljaju simptomi intolerancije na histamin prilikom konzumacije određene vrste hrane, alkohola ili pojedinih lijekova, mogu primjenom oralnog oblika liofiliziranog enzima DAO nadoknaditi taj nedostatak u crijevima te na prirodan način povratiti aktivnost enzima, koja im je nasljedno ili stečeno dosad bila uskraćena.

Danas se zna da je reakcija slična alergijskoj moguća i kod nepodnošenja nekih sastojaka iz hrane. Ta su stanja poznata pod nazivom intolerancija. Još nije jednoznačno jasno zašto neki ljudi razvijaju intoleranciju na neke sastojke iz hrane. Za razliku od alergijske bolesti, intolerancija na hranu, čini se, nije nasljedna. Postoji i teorija o tome da se može javiti kod pojedinaca kod kojih je prijelaz s tekuće na čvrstu hranu u ranim mjesecima života bio previše brz, zbog čega se probavni sustav nije mogao u potpunosti razviti i prilagoditi razgradnji pojedinih namirnica.

O čemu je zapravo riječ Kod nekih osoba nakon konzumacije crnog vina, piva, zrelih sireva ili proizvoda koji sadrže kvasac javljaju se simptomi slični alergijskoj reakciji. No, kad se testiraju na alergene, odnosno na prisutnost IgE protutijela koji posreduju kod alergijskih reakcija ili se kod njih promatra broj eozinofilnih 34 | Vaše zdravlje #105

Posebno je poznata intolerancija na gluten, protein iz pšenice, koja dovodi do razvoja celijaklije. Nadalje, zastupljena je (i do 30 posto) intolerancija i na laktozu, šećer iz mlijeka.

Danas se sve više govori i o neodgovarajućoj razgradnji fruktoze, voćnog šećera, pa je kod nekih zabilježen i taj oblik intolerancije na hranu. lipanj 2017.

lipanj 2017.

VaĹĄe zdravlje #105 | 35

Nutricionizam HISTAMIN

Kod nekih osoba nakon konzumacije crnog vina, piva, zrelih sireva ili proizvoda koji sadrže kvasac javljaju se simptomi slični alergijskoj reakciji

Što u slučaju viška histamina?

Posebna pozornost u posljednje se vrijeme pridaje nepodnošljivosti ili intolerenciji na histamin kao sastojku hrane.

Histamin je molekula koja se može unijeti hranom izvana, a nastaje i u našem organizmu pod utjecajem enzima histidin-dekarboksilaze, jednog od najvažnijih u metabolizmu bjelančevina. Sudjeluje u pregradnji jedne od osam esencijalnih aminokiselina, bazične aminokiseline histidin, koja ulazi u sastav većine proizvoda proteinskog sastava (meso, mlijeko, sirevi, riba, bjelanjak, mahunarke).

Histamin, metabolički produkt aminokiseline histidina, oslobađa se i u organizmu, a posebno velike količine oslobađaju se kod alergijskih reakcija (u tim slučajevima histamin se oslobađa iz bazofilnih leukocita i pokreće simptome povezane s alergijom). Međutim, naš organizam uspješno se štiti od prisutnosti velikih količina histamina tako što ga brzo razgrađuje pomoću enzima diamino-oksidaze (DAO). Većina histamina sadržanog u prehrambenim namirnicama razgradi se već u probavnom sustavu pod utjecajem DAO enzima, koji se normalno nalazi u velikim količinama.

Kad tijelo ne proizvodi dovoljno DAO enzima ili je inaktivan, višak histamina preko crijeva se resorbira u krv te izaziva reakcije slične alergijskim, koje su karakteristične za intoleranciju ili nepodnošljivost pojedinih tvari. Simptomi su različiti, od onih koji pogađaju probavni sustav, poput bolova u želucu, proljeva, zatvora i nadutosti, do glavobolje i migrene.

Ipak, najčešći su simptomi poput curenja nosa, svrbeža očiju te različitih vrsta i oblika osipa. Katkad se može javiti i mučnina, a vrlo često dolazi i do trenutačnog neobjašnjivog umora, kojeg prate pad krvnog tlaka, vrtoglavica i slabija sposobnost koncentracije.

Spomenuti simptomi mogu započeti nekoliko minuta ili, pak, nekoliko sati nakon konzumacije određene namirnice.

Učestalost i jačina simptoma mogu varirati od dana do dana i od osobe do osobe. Ako prepoznajete pojedine simptome koji su navedeni, a javljaju vam se nakon konzumacije određene vrste hrane, možda imate nedostatak DAO enzima ili on nije dovoljno aktivan.

36 | Vaše zdravlje #105

lipanj 2017.

Koje namirnice izbjegavati Jedno od rješenja je izbjegavanje namirnica koje sadrže velike količine histamina ili onih koje potiču njegovo oslobađanje.

Namirnice s vrlo velikom količinom histamina su: crno vino, pojedine vrste pjenušca, neka bijela vina, pivo, kvasac i proizvodi koji sadrže kvasac, pojedini suhomesnati proizvodi (salame), špinat, kiseli kupus, zreli sirevi. Svježa riba sadrži malo histamina, ali dok dođe na naše stolove, može sadržavati velike količine koje se u njoj sintetiziraju čim stoji u ribarnici. Konzervirana i slana riba također sadrže znatne količine histamina. Pravilo je da namirnica sadrži veće količine histamina što je više procesirana, odnosno što dulje stoji.

Pojedine vrste voća (jagode, banane, papaja, kivi, ananas, mango, agrumi, kruške, maline) sadrže manje količine histamina, ali u probavnom sustavu mogu potaknuti njegovo stvaranje. Isto se odnosi na kakao, čokoladu, rajčice, heljdu, rakove i školjke, orahe, sjemenke suncokreta, ocat (posebno balzamički) i senf.

Osobe koje jednostavno nisu u mogućnosti pravilno razgraditi jednu ili više navedenih namirnica, najvjerojatnije imaju intoleranciju uzrokovanu nedostatkom nekog od ključnih enzima potrebnih za razgradnju pojedinih molekula, a najvjerojatnije je riječ o nedostatku DAO enzima.

I pojedini aditivi u hrani potiču stimulaciju bijelih krvnih stanica na oslobađanje histamina. To su prije svega glutamati (E620-623), benzoati (E210-213), sulfiti (E220-228), nitrati (E249-252), kao i neke boje dodane u hranu.

Važno je istaknuti da pojedini lijekovi inhibiraju enzim diamino-oksidazu (primjerice acetilsalicilna kiselina; lokalni anestetik prilokain; antibiotici – cefuroksim, izonijazid, pentamidin, klavulonska kiselina, klorokin; lijekovi protiv povišena krvnog tlaka – verapamil, alprenolol, dihidralazin; lijek protiv aritmije – propafenon) i na taj način uvjetuju porast njegove razine i dugotrajniju prisutnost nerazgrađenog histamina u tijelu. Isti učinak ima i alkohol, tako da kombinacija konzumacije alkohola s namirnicom bogatom histaminom zasigurno pokreće simptome intolerancije kod osjetljivih osoba. Vrlo česte kombinacije koje pokreću takve reakcije su istodobna konzumacija crnog vina ili piva i nekoga zrelog sira.

Nadoknaditi ono što nedostaje Unosom DAO enzima izvana nadoknađuje se nedostatak endogenog enzima u crijevima, odnosno nadopunjuje njegova količinu na mjestu na kojem nedostaje, u tankom crijevu, te se tako na prirodan način razgrađuje hranom unesen histamin.

Nadoknada se preporučuje neposredno prije konzumacije obroka koji se sastoji od hrane za koju postoji sumnja da izaziva intoleranciju na histamin.

lipanj 2017.

Vaše zdravlje #105 | 37

Seida Iličić, mag. pharm.

Nutricionizam VITAMINI

Vitamin s višestrukom ulogom Vitamin B12 organizmu je potreban za pretvorbu homocisteina u metionin te za zaštitu DNA i RNA, a uz to ima i brojne druge učinke...

Specifičnost vitamina B12 jest da ga ne sintetiziraju ni biljke ni životinje nego samo određene bakterije. Za suvremenog čovjeka izvor vitamina B12 je hrana životinjskog podrijetla, no treba imati na umu činjenicu da hrana bogata vitaminom B12 može sadržavati brojne štetne sastojke (poput jetre životinja koje se uzgajaju za hranu i tretiraju lijekovima i antibioticima).

Za pravilnu apsorpciju (procjenjuje se da organizam apsorbira samo oko jedan posto cjelokupnog unosa B12) potre­ bna je dovoljna količina želučane kiseline. To je i razlog što upravo stariji ljudi imaju premalo tog vitamina jer nemaju dovoljno želučane kiseline potrebne za apsorpciju.

S obzirom na to da u svojoj osnovi vitamin B12 ima molekulu kobalta, otud i njegovo ime – kobalamin. Organizmu je potreban za pretvorbu homocisteina u metionin te za zaštitu DNA i RNA. Uz to, vitamin B12 podržava energiju, štiti živčane i moždane stanice, stimulira proizvodnju serotonina, pridonosi stvaranju crvenih krvnih stanica, podržava imunosni sustav i održava pozitivno raspoloženje.

Višestruki simptomi nedostatka Naznake nedostatka vitamina B12 dijele se u nekoliko skupina simptoma: • neurološki simptomi – slabost u nogama, rukama i torzu, tegobe s ravnotežom i kretanjem, smetnje vida, ukočenost, trnci, peckanje, grčenje mišićima, gubitak osjeta okusa i mirisa, sporost refleksa, nemogućnost kontroliranja mokrenja ili stolice, impotencija i depresija 38 | Vaše zdravlje #105

• psihijatrijski simptomi – bezvoljnost, razdražljivost, paranoja, manija, halucinacije, nasilno ponašanje, psihoze, promjena osobnosti, postporođajna depresija i psihoza • hematološki simptomi – anemija, leukopenija, trombocitopenija, abnormalno nizak broj retikulocita, hipersegmentirani neutrofili, anizocitoza (poremećaji veličine eritrocita), poikilocitoza (poremećaji oblika eritrocita), pancitopenija (snižene vrijednosti svih triju krvnih loza u perifernoj krvi) • ostali simptomi – umor, opća slabost, nedostatak energije, bljedilo, gubitak težine, vrtoglavice, ortostatska hipotenzija, nesvjestica, padovi, zujanje u ušima, otežano disanje kod fizičkih napora, tahikardija, hepatomegalija, splenomegalija, gubitak apetita, anoreksija, upala jezika, zatvor, proljev i prerano sijeda kosa • simptomi u slučaju nedostatka kod dojenčadi i djece – zaostajanje u razvoju, apatičnost, razdražljivost, hipotonija, slabost, drhtanje, nekontrolirani pokreti, konvulzije, ataksija (gubitak koordinacije voljnih pokreta mišića), anoreksija, spori rast, sporo debljanje, spori rast glave, zaostajanje u socijalizaciji, slabe motoričke vještine, zaostajanje u jezičnim vještinama, problemi u govoru, niži kvocijent inteligencije, mentalna retardacija, anemija.

Tri osnovna kemijska oblika U hrani i dodacima prehrani vitamin B12 pojavljuje se u tri različita kemijska oblika: cijanokobalamin i lipanj 2017.

hidroksikobalamin (fiziološki neaktivni oblici) te metilkobalamin (fiziološki aktivan oblik).

Cijanokobalamin – dobiva se sintetskim putem i najčešći je oblik u dodacima prehrani. Znanstvenici danas ističu da je taj oblik najmanje učinkovit, jer ipak je riječ o fiziološki neaktivnom obliku vitamina B12 – da bi ga organizam upotrijebio, mora ga najprije u tijelu transformirati u metilkobalamin, fiziološki aktivni oblik.

Hidroksikobalamin – oblik je vitamina B12 koji se nalazi u mesu, jetri, ribi, morskim plodovima, jajima mlijeku i mlije­ čnim proizvodima.

Metilkobalamin – jedini je fiziološki aktivni oblik vitamina B12 koji može prijeći krvno-moždanu barijeru, a nalazi se u krvnoj plazmi, cerebralno-spinalnoj tekućini i u tekućem dijelu citoplazme. Znanstvenici preporučuju ovaj oblik vitamina B12 i on je danas zlatni standard. Metilkobalamin je specifičan oblik vitamina B12 potreban za normalno funkcioniranje živčanog sustava, zbog čega bi trebao biti prvi izbor kad razmišljamo o pokušaju poboljšanja zdravlja živčanog sustava dodatnim unosom vitamina.

S obzirom na to da je metilkobalamin najučinkovitiji oblik vitamina B12, kao takav se i preporučuje. No, pritom je iznimno važno odabrati biološki aktivan oblik zbog postizanja maksimalne apsorpcije. Umjesto tableta ili kapsula koje nepotrebno opterećuju probavni sustav pa ih starije osobe teško ili uopće ne mogu uzimati, najbolji je oblik oralni sprej. Raspršivanje pod jezik uglavnom ne opterećuje probavni sustav nego upravo suprotno – zaobilazi ga i ide izravno u krv. Ovim načinom primjene ujedno izbjegavamo utjecaj štetnih čimbenika na apsorpciju vitamina B12 u probavnom sustavu.

Preporučene dnevne doze Hrvatski Pravilnik o dodacima prehrani propisuje da je preporučena dnevna doza vitamina B12 u dodacima prehrani za odrasle 2,5 µg, najviše 9 µg, a za trudnice i dojilje 3,5 i 4 µg.

Međutim, svi koji imaju teškoće u apsorpciji vitamina B12 trebaju znati da moraju unijeti puno više tog vitamina da bi tijelo apsorbiralo potrebnu količinu. Ako se podsjetimo činjenice da organizam apsorbira samo nekoliko postotaka preporučenoga dnevnog unosa, nije teško izračunati da je potreban puno veći dnevni unos negoli je to predviđeno propisima.

Određivanje tako niskoga dnevnog unosa ne može se opravdati ni strahom od eventualne hipervitaminoze jer je vitamin B12 topljiv u vodi, pa se izlučuje mokrenjem i nema opasnosti od predoziranja. Stoga ugledni stručnjaci savjetuju podizanje doze preporučenoga dnevnog unosa za 400 µg, a mnogi preporučuju čak i za 1000 µg na dan, što ne predstavlja nikakav rizik za zdravlje, a uz zanemarive troškove mogu se spriječiti ozbiljne bolesti i uštedjeti puno novca za njihovo liječenje. lipanj 2017.

Vaše zdravlje #105 | 39

Goran Slivšek

Nutricionizam RIBA

Tajna plave ribe Može se reći da je nedostatak omega-3 masnih kiselina skorbut 21. stoljeća, jer se tijekom posljednjih 150 godina njihov unos smanjio čak oko 80 posto, dok je unos omega-6 masnih kiselina u stalnom porastu Porazna je činjenica da su u svijetu, ali i Hrvatskoj, bolesti srca i krvnih žila najčešći uzrok smrtnosti. Procjenjuje se da će do 2030. čak 23,6 milijuna ljudi godišnje umirati od bolesti srca i krvnih žila, odnosno svake dvije sekunde na svijetu će od posljedica srčanožilnih bolesti umrijeti jedan čovjek. Danas sve više ljudi boluje od bolesti koje su usko povezane sa srcem i krvnim žilama, kao što su povišen krvni tlak, ishemična bolest srca, moždanožilne bolesti…

Osim nasljednih, postoje i brojni drugi čimbenici rizika koji mogu pogodovati nastanku tih bolesti. Opisuju se u mnogim knjigama, navode u medijima i na internetskim stranicama.

Pušenje, pretilost, povišeni krvni tlak i hiperlipoproteinemija među vodećim su uzrocima bolesti srca, a ubrajaju se u promjenjive čimbenike rizika na koje možemo utjecati.

Drugu grupu čine nepromjenjivi čimbenici rizika kao što su dob, spol i obiteljsko naslijeđe, na koje ne možemo utjecati.

Veću sklonost za razvoj srčanožilnih oboljenja imaju osobe starije životne dobi i muškarci, a žene prije menopauze puno

40 | Vaše zdravlje #105

rjeđe obole. U treću grupu čimbenika rizika svrstavamo one koji ovise o načinu života (pušenje, tjelesna aktivnost, uzimanje alkohola...), a podložni su promjenama. Smanjena tjelesna aktivnost znatno utječe na pretilost, a uz pogoršanje šećerne bolesti pridonosi i čestoj pojavi ishemijske bolesti srca. Uz to, loš utjecaj imaju i stres te druga psihička opterećenja.

Kraljevske omege Kako bi se spriječila srčanožilna oboljenja, stručnjaci preporučuju da velik utjecaj imaju prije svega zdrava prehrana, a zatim tjelesna aktivnost, prestanak pušenja, smanjenje tjelesne težine i stresa. Ključ zdrave prehrane za sprječavanje srčanožilnih oboljenja skriva se u prehrani bogatoj morskom ribom, a posebice plavom, jer obiluje višestruko nezasićenim omega-3 masnim kiselinama kojima se pripisuju brojni pozitivni učinci, kako općenito na ljudsko zdravlje tako i na srce i krvne žile. lipanj 2017.

Prema položaju dvostruke veze u odnosu na posljednji ugljikov atom u lancu, višestruko ili polinezasićene masne kiseline dijele se na: • omega-3 masne kiseline (imaju dvostruku vezu na trećem ugljikovu atomu od posljednjeg u lancu) • omega-6 masne kiseline (imaju dvostruku vezu na šestom ugljikovu atomu od posljednjeg u lancu) • omega-9 masne kiseline (imaju dvostruku vezu na devetom ugljikovu atomu od posljednjeg u lancu).

Ljudski organizam nije sposoban sam stvoriti dvostruke veze prije devetog ugljikova atoma u lancu, zbog čega su omega-3 i omega-6 masne kiseline esencijalne za ljudski organizam, odnosno potrebno ih je unositi izvana (putem hrane i/ili dodataka prehrani). Jedna od značajnijih razlika među njima je način djelovanja u ljudskom organizmu. Naime, omega-3 masne kiseline imaju protuupalno djelovanje (zbog čega su blagotvorne za srčanožilni sustav), većina omega-6 masnih kiselina (osim gama-linolenske masne kiseline) potiče upalne procese, a omega-9 masne kiseline u tom su pogledu nepristrane.

Masnije je zdravije Tisućama godina riba i morski plodovi važan su i neizostavan dio ljudske prehrane. Riba se lovi i jede još od doba prapovijesti, a izuzetno su je cijenili Egipćani, Kinezi i Rimljani.

Prema raspodjeli masti, riba se dijeli na plavu i bijelu. Plava riba pohranjuje masti u masnim stanicama po cijelom tijelu, a bijela u jetru i donekle trbušnu šupljinu. Zato se, kad je riba posrijedi, kaže masnije je zdravije. Naime, upravo zbog većeg sadržaja masnih kiselina masna riba pruža više blagodati za zdravlje nego nemasna. Preporuke kažu da bi u svrhu očuvanja zdravlja, tjedno trebalo jesti barem dva puta po 170 g ribe. Plava riba na „leđima” i „bokovima” ima srebrnkaste pruge koje se odražavaju plavom bojom. Obično sadrži pet do 10 posto masti, a katkad i više. U Jadranskom moru plovi u velikim jatima i lovi se u velikim količinama, no ipak njezina godišnja potrošnja u Hrvatskoj iznosi samo oko 8,5 kg po stanovniku.

Plava riba kao namirnica je vrlo pogodna u prehrani osoba koje žele smanjiti tjelesnu težinu, a posebice se preporučuje u prehrani i dijetoterapiji oboljelih od srčanožilnih bolesti.

Naime, tajna plave ribe je u njezinu obilju omega-3 nezasićenim masnim kiselinama koje imaju vrlo povoljan učinak na srce i krvne žile, pa se zato smatraju i prirodnim lijekom za srčanožilne bolesti. Njihovo zaštitno djelovanje na srčanožilni sustav očituje se kroz smanjenje ukupne količine kolesterola, sprječavanje upale, antihipertenzivnog i antiaritmijskog učinka. Ujedno, plava riba, kako sitna (srdela, inćun, papalina, skuša, lokarda i dr.) tako i krupna (tuna, palamida i dr.) u lipanj 2017.

Vaše zdravlje #105 | 41

Nutricionizam RIBA

svakodnevnoj prehrani je izvor biološki vrijednih bjelančevina, vitamina A, B grupe i D, kalcija, željeza, cinka, kalija, fosfora, joda i selena.

Višedesetljetne spoznaje Povoljan utjecaj plave ribe na zdravlje otkriven je pedesetih godina prošlog stoljeća. Jedna od najranijih spoznaja vezana uz plavu ribu i omega-3 masne kiseline odnosila se na vrlo nisku učestalost srčanožilnih bolesti među grenlandskim Eskimima, unatoč visokom unosu masti. Plava riba sadrži eikozapentaensku masnu kiselinu (EPK) i dokozaheksaensku masnu kiselinu (DHA), koje smanjuju brzinu nastanka aterosklerotskih plakova te posjeduju antihipertenzivno i antiaritmijsko djelovanje. Ti njihovi učinci posredovani su na različite načine, uključujući promjenu sastava i uloge stanične opne, ekspresiju gena te sintezu eikozanoida (parakrini hormoni).

Prije nekoliko godina objavljena je opsežna metaanaliza temeljena na istraživanju koje je trajalo više od jedne godine, a ukazala je na korisnost uzimanja omega-3 masnih kiselina u svrhu sprječavanja srčanožilnih bolesti.

Rezultati su pokazali utjecaj na smanjenje broja smrtnosti, srčanih udara te iznenadne srčane smrti. Iz tog opsežnog istraživanja, ali i brojnih drugih, proizašle su smjernice vodećih stručnih društava koje upućuju na važnost uzimanja plave ribe koja sadrži obilje EPA i DHA, a u svrhu očuvanja zdravlja srca i krvnih žila. Blagodati omega-3 masnih kiselina za srčanožilni sustav posredovane su preinakama u sastavu 42 | Vaše zdravlje #105

Kad je plava riba posrijedi, kaže se masnije je zdravije.

Naime, upravo zbog većeg sadržaja masnih kiselina masna riba pruža više blagodati za zdravlje nego nemasna lipoproteina. Istraživanja pokazuju da dodatak 4 g EPA na dan može smanjiti razinu triglicerida 23 posto u osoba s blagom hiperlipidemijom, a dodatak 1 g DHA na dan samostalno ili u mješavini s EPA u osoba s hipertrigliceridemijom rezultira smanjenjem triglicerida za 22 posto.

Upala se danas smatra glavnim čimbenikom nastanka ateroskleroze, a djelovanje omega-3 masnih kiselina povezuje se sa smanjenjem razine TNF-alfa i interleukina 1 beta u plazmi, što upućuje na njihovo protuupalno djelovanje. Eikozanoidi koji nastaju od omega-3 i omega-6 masnih kiselina bitni su za tijek upalnog odgovora, agregaciju trombocita i upravljanje vazokonstrikcijom (stezanjem), odnosno dilatacijom (širenjem) krvnih žila.

Omega-3 masne kiseline imaju i važnu ulogu u regulaciji krvnog tlaka, a taj učinak vjerojatno je posredovan uplitanjem u ravnotežu vazokonstriktivnih prostaglandina i poticanje sinteze vazodilatornih prostaciklina. U tom smislu DHA se pokazao učinkovitijim od EPA. Istraživanje Morija i suradnika ukazalo je na znatno sniženje sistoličkoga i

dijastoličkoga krvnog tlaka u pretilih osoba koje su dnevno primale 4 g pročišćenog DHA. Antiaritmijski učinci omega-3 masnih kiselina važni su u sprječavanju nastanka srčanožilnih bolesti. Takav učinak vjerojatno je posljedica ugradnje EPA i DHA u stanične opne, što dovodi do veće protočnosti opne u stanicama srca, odnosno do prevencije fibrilacije atrija.

Istraživanja su pokazala da dnevno uzimanje 3 g ribljeg ulja tijekom šest tjedana smanjuje ventrikularnu tahikardiju i rizik od iznenadne srčane smrti u bolesnika s ishemičnom bolešću arterija.

Može se reći da je nedostatak omega-3 masnih kiselina skorbut 21. stoljeća jer se tijekom posljednjih 150 godina njihov unos smanjio čak oko 80 posto, dok je unos omega-6 masnih kiselina u stalnom porastu. Smatra se da je u prošlosti omjer omega-3 i omega-6 masnih kiselina iznosio otprilike 1:1, da bi danas bio višestruko povećan u korist omega-6.

Suvremeni način života i prehrana bogata velikom količinom prerađenih namirnica (biljna ulja, margarin, prerađene žitarice i sl.) znatno su povećali udio omega-6, pa je u današnje vrijeme omjer omega-3 i omega-6 masnih kiselina u većini razvijenih zemalja oko 1:20. To je izuzetno nepovoljno jer pogoduje nastanku srčanožilnih bolesti koje postaju epidemija budućnosti. Stoga se jedna od najizazovnijih prehrambenih mjera koja može imati značajan utjecaj na ljudsko zdravlje odnosi upravo na povećan unos omega-3 masnih kiselina, a posebice eikozapentaenske kiseline (EPA) i dokozaheksaenske kiseline (DHA). lipanj 2017.

lipanj 2017.

VaĹĄe zdravlje #105 | 43

Slađana Divković, dr. med., Acu Medic centar za akupunkturu i nutricionizam, J. Šižgorića 19/I, Zagreb, T: 01/3456 974; dopredsjednica Udruge za prevenciju prekomjerne težine

Nutricionizam GIHT

Hranom protiv gihta Iako pravilna prehrana može pridonijeti smanjenju mokraćne kiseline u krvi za samo oko 1 mg %, i to se u preventivnom smislu pokazalo dovoljnim da se smanji učestalost gihta Genetska predispozicija za nastanak gihta poznata je još od Hipokratova vremena. Uz to što je kod trećine oboljelih giht već imao netko od srodnika u obitelji, u najnovije vrijeme otkriveno je nekoliko enzimskih deficita koji mogu dovesti do poremećaja metabolizma mokraćne kiseline i povišenja njezine razine u krvi. S druge strane, kod određenog broja oboljelih izotopska ispitivanja pokazuju da izlučivanje mokraćne kiseline putem bubrega počinje tek kad je razina mokraćne kiseline u krvi znatno viša od fiziološke granice.

Uzrok nastanka gihta nije, dakle, kod svih osoba isti, kao niti sam način nasljeđivanja, no svima je zajednička trajno povišena koncentracija mokraćne kiseline u krvi.

kiselina se razgrađuje do alantoina, dok je čovjek izlučuje nepromijenjen, jer mu nedostaje enzim urikaza, koji razlaže mokraćnu kiselinu do lako topljivog alantoina.

Mokraćna kiselina u krvi se nalazi u obliku mononatrij urata. Njezina razina u krvi ovisi o stvaranju i izlučivanju. Kroz metabolizam endogenih purina dnevno se stvori oko 500 mg mokraćne kiseline, a kroz metabolizam purina unesenih putem hrane oko 100 mg, dok se putem mokraće izluči 450 mg, a oko 150 mg u crijevu odmah razgrade crijevne bakterije. Gornja granica normalnih vrijednosti mokraćne kiseline (uricemija) kod muškaraca iznosi 420 μmola/L, a kod žena 340 μmola/L.

Ragradni produkt metabolizma

Preporučeni dijetalni režim

Mokraćna kiselina je krajnji produkt razgradnje složenih proteina, nukleoproteina, odnosno bjelančevina stanične jezgre. Oni se u organizmu najprije razgrađuju na sastavne dijelove, proteine (sastavne dijelove svake stanice, tkiva i organa) i nukleinske kiseline (smještene unutar jezgre i citoplazme stanice), čijom hidrolizom nastaju purini koji se zatim metaboliziraju do mokraćne kiseline.

Budući da se strukturni proteini neprestano stvaraju i obnavljaju, odnosno stari se zamjenjuju novima, konstantno je i stvaranje mokraćne kiseline, koju normalno nalazimo u serumu zdravih osoba. Kod većine sisavaca mokraćna

S obzirom na to da u slučaju trajno povišene razine mokraćne kiseline u krvi dolazi do taloženja njezinih soli (urata), prije svega u zglobovima, a kasnije i u drugim tkivima, osnovni cilj terapije je spriječiti akutne napade artritisa, postići smirivanje i stabilizaciju bolesti između akutnih ataka, prorijediti recidive artritisa te prevenirati razvoj kroničnoga gihta i njegovih komplikacija.

Prehrana i način života svakako imaju velik utjecaj. Iako pravilna prehrana može pridonijeti smanjenju mokraćne kiseline u krvi tek za oko 1 mg %, i to se u preventivnom smislu pokazalo dovoljnim da se smanji učestalost gihta.

44 | Vaše zdravlje #105

lipanj 2017.

Koliko je prehrana važna, govori i podatak da je giht postao vrlo rijetka bolest u Europi za vrijeme Prvog i Drugog svjetskog rata jer je prehrana bila s malo proteina i purina. Nakon što je rat završio, prehrana se vratila na staro, pa tako i učestalost gihta. Stoga se u prehrani generalno savjetuje: • smanjiti ukupan kalorijski unos (niskokalorična prehrana) • ograničiti ukupan unos proteina • ograničiti unos namirnica bogatih purinima • ograničiti unos zasićenih masti • maksimalno smanjiti unos alkohola (po mogućnosti ga potpuno izbjegavati).

Posebno treba voditi računa o namirnicama koje sadrže purine, te slijediti upute, a u slučaju bilo kakve nedoumice potražiti savjet stru­čne osobe: • strogo su zabranjene namirnice koje sadrže više od 150 mg purina na 100 g – iznutrice, srdele, haringe, mesne prerađevine (primjerice jetrena pašteta), mesne kocke • maksimalno ograničiti i po mogućnosti izostaviti namirnice koje sadrže 75-150 mg purina – crveno meso (svinjetina, govedina, janjetina), meso peradi i plovki (puretina, patka, guska), divljač (kunić, fazan) • ograničiti na jednom tjedno namirnice koje sadrže 50 – 75 mg purina u 100 g – piletina, pastrva, šaran, školjke i rakovi, grah, grašak, špinat, blitva, šparoge i gljive, pšenica i raž • slobodno se mogu koristiti namirnice koje sadrže manje od 15 mg purina – zeleno povrće, voće, mlijeko s malo masnoće, sir, jaja i neke žitarice (proso, ječam, zob); svakako se savjetuje bijela riba kao izvor poželjnih proteina.

Ukupna količina bjelančevina ne bi trebala prijeći 1 g po kilogramu tjelesne težine dnevno, a kod osoba s oštećenom funkcijom bubrega i manje. U akutnoj fazi bolesti treba potpuno izostaviti purine, uz obilnije pijenje vode i cijeđenih sokova od svježeg voća ili voćnih kompota, s malo dvopeka i obranog lipanj 2017.

OPĆE MJERE PREVENCIJE Bilo da postoji nasljedna predispozicija ili se bolest već klinički manifestirala, savjetuje se svakako reducirati prekomjernu tjelesnu težinu (50 posto oboljelih ima prekomjernu tjelesnu težinu), smanjiti ukupan unos proteina i namirnica koje sadrže purine, izostaviti alkohol, paziti na optimalan unos tekućine, osobito vode. Treba se umjereno baviti tjelesnom aktivnošću (oko 85 posto oboljelih bavi se zanimanjem vezanim za sjedeći položaj ili su inače premalo tjelesno aktivni), ali i kontrolirano uzimati propisane lijekove za liječenje gihta.

mlijeka. Kad se smire simptomi, u prehranu treba pažljivo uvoditi namirnice koje sadrže ograničenu količinu bjelančevina (purina).

Treba ograničiti i ukupan dnevni kalorijski unos, imajući u vidu dob, spol, opće psihofizičko stanje, zanimanje, opću pokretljivost i tjelesnu aktivnost.

Savjetuje se svakodnevno umjereno vježbanje (hodanje) i bavljenje sportovima slabijeg intenziteta, što je opet prilagođeno svakoj pojedinoj osobi.

U prehrani se savjetuju lako probavljivi biljni proteini iz povrća, proteini bijele ribe i nekih mahunarki (soja, mahune, bob), povrće (kupus, tikvice, poriluk), korjenasto povrće (mrkva, cikla, celer, bijela repa, crna rotkva, pastrnjak, hren) te sokovi od sirova povrća, pri čemu je mrkva najbolji osnovni sok.

Sok od celera ili ribani svježi celer odličan je izvor organskog klorida koji ima svojstva čišćenja i alkalizacije (ne zaboravimo da je naša krv blago alkalna – pH 7,35-7,45). On je i dobar izvor magnezija, koji je potreban za proizvodnju alkalnih enzima, korisnih u detoksikacijske svrhe.

Nadalje, savjetuju se poluslatko voće (jabuka, kruška, višnja, crna trešnja) i agrumi (svježi sok agruma koji ima učinak alkalizacije mokraće – naranča, limun), voćna kaša (jabuke), žitarice (proso, ječam, griz), pir, smeđa riža, zob i zobene pahuljice te niskomasni mliječni proizvodi (jogurt, mladi sir, obrano mlijeko i sl.).

U umjerenoj količini mogu se uzimati orašasti plodovi, primjerice orasi ili bademi (sirovi, organski uzgojeni,

prethodno namočeni u vodi preko noći, nakon čega se odstrani smeđa kožica).

Bademi su odličan izvor organskog kalcija i magnezija, koji su dva najznačajnija alkalna agensa potrebna za uravnoteženo funkcioniranje organskih sustava u našem tijelu. Dakle, treba birati hranu koja u doticaju s probavnim sokovima ima alkalizirajući učinak, što se prije svega odnosi na voće i povrće, ako se uzimaju kao zaseban međuobrok.

Bez alkohola, molim Kod gihta treba maksimalno ograničiti, a najbolje je i potpuno izostaviti unos alkoholnih pića te izbjegavati gazirane i aromatizirane napitke. Nepovoljan utjecaj alkohola objašnjava se prekomjernim stvaranjem mliječne kiseline i njezinih soli (laktata), koji smanjuju izlučivanje mokraćne kiseline putem bubrega. Uz to, unos alkoholnih pića kod bolesnika s gihtom može provocirati akutni napadaj uričnog artritisa.

Svakako treba dati prednost povećanom unosu vode, koja ubrzava eliminaciju toksina iz organizma i osigurava optimalne uvjete unutar stanica, koje vodu prepoznaju kao tekućinu, koja u stanicu ulazi direktno difuzijom. Uz to, primjeren unos vode podržava i olakšava filtraciju kroz bubrežno tkivo.

Nadalje, savjetuju se sokovi od svježe cijeđenog voća i povrća te nemasne povrtne juhe. Biljni čajevi (stolisnik, kopriva, peršin, maslačak i kadulja) također mogu pomoći jer potiču izmjenu tvari u organizmu i djeluju blago diuretički.

Vaše zdravlje #105 | 45

Bjanka Matić, dipl. biolog, prema knjizi „Matična mliječ“, dr. sc. pharm. Dragan Panić

Nutricionizam MATIČNA MLIJEČ

Antialergijska snaga matične mliječi Redovitim unosom matične mliječi alergijske manifestacije svode se na najmanju moguću mjeru ili se ne pojavljuju dulje vrijeme, pa čak i nekoliko godina Novija znanstvena istraživanja potvrdila su da matična mliječ ima antialergijski učinak, koji se ponajviše pripisuje jednom od njezinih biološki najaktivnijih spojeva (velikim proteinima matične mliječi, MRJP-u, kojih ima osam grupa), odnosno proteinu broj tri koji zaustavlja proizvodnju interleukina 4, koji aktivira glavnog sudionika u alergijskim reakcijama – imunoglobulin E (IgE).

No, matična mliječ ima i antistresno djelovanje. Ako znamo da stresne situacije pogoršavaju alergijske tegobe, a često su i okidač koji ih pokreće, onda je jasno da će matična mliječ dugoročno ublažiti alergijske tegobe jer će organizam proizvoditi manje hormona stresa, koji direktno sudjeluje u pokretanju reakcije.

Zaštita i obnova sluznice dišnih organa Matična mliječ, primijenjena u liofiliziranom obliku kao dodatak prehrani, smanjuje alergijske tegobe koje izazivaju peludi, grinje, kućna prašina i alergeni iz hrane kod alergi­ čnih osoba, posebno djece. Laboratorijski nalazi potvrdili su da se nakon dva do tri mjeseca uzimanja liofilizirane mliječi, u dozama do 100 mg dnevno, drastično smanjuje količina IgE. Redovitim unosom matične mliječi alergijske manifestacije se smanjuju i svode na najmanju moguću mjeru, ili se ne pojavljuju dulje vrijeme, pa čak i nekoliko godina.

46 | Vaše zdravlje #105

Znanstvenici su otkrili da konzumiranje matične mliječi smanjuje razinu prostaglandina, spojeva zaslužnih za upalu i oštećenja sluznice, te sprječava oslobađanje histamina, koji dovodi do otoka i crvenila sluznice te podražaja na kihanje i kašljanje. Pored ovoga direktnog utjecaja, matična mliječ je i snažan bioregenerator, jer pomaže obnavljanju sluznice i štiti je od pretjerana prodora mikroorganizama i drugih čestica aerozagađenja. Posljednja istraživanja pokazuju da smanjuje alergijske tegobe i kod atopijskog dermatitisa, kroničnog i vrlo neugodnog oboljenja kože.

Kontinuitet primjene najvažniji Da bi došlo do spomenutih bioloških učinaka, matičnu mliječ treba koristiti kontinuirano, od tri mjeseca do godinu dana, jer u tom slučaju pokazuje maksimum svojih adaptogenih i bioloških učinaka: korigira metabolizam i tako povećava energetsku razinu organizma, povećava otpornost na stres i ubrzava detoksikaciju. S obzirom na vrlo složen biokemijski sastav, matična mliječ potiče proizvodnju matičnih stanica i bioregeneraciju te stimulira sve vitalne funkcije organizma, pomažući mu da se vrati u ravnotežu, bilo u fiziološkim uvjetima ili tijekom i neposredno poslije bolesti.

Univerzalni učinci u organizmu svakog čovjeka postižu se uzimanjem između 70 i 100 mg liofilizirane mliječi dnevno. lipanj 2017.

Manje toksina, više energije Tijekom prvog mjeseca uzimanja organizam se intenzivno čisti i detoksicira, pa čovjek osjeća priljev fizičke i mentalne energije. Jača živčani sustav, ubrzavaju se regeneracija i oporavak poslije bolesti, a potiče se i proizvodnja svih obrambenih stanica, posebno makrofaga, prve linije obrane od bakterija.

S obzirom na to da mliječ produljuje životni vijek makrofaga i njihov afinitet prema mikrobima, možemo reći da je jedna od rijetkih tvari iz prirode koja trostruko jača imunitet i vraća ga u ravnotežu, što se odražava blažom reakcijom na alergene.

Djeci s bronhalnom astmom smanjuju se i prorjeđuju napadaji i olakšava disanje, a korištenje lijekova svodi se na najmanju moguću mjeru. Ovi učinci još su izrazitiji ako se mliječ konzumira zajedno s nekim preparatom koji sadrži dvovalentno, organsko željezo.

Manje stresa, više ravnoteže Tijekom drugog mjeseca primjene povećava se količina energije u moždanim, srčanim, mišićnim i stanicama jetre, kao i otpornost na stres i antioksidativni učinak. Organizam se primjetno bolje brani od bakterija, virusa i gljivica, što je vrlo važno za sluznicu organa dišnog i probavnog sustava, dva najčešća mjesta koja burno reagiraju na prisutnost alergena.

U trećem mjesecu dolazi do korekcije metabolizma u svim stanicama, čak i onima koje su odgovorne za alergijske manifestacije, što je još jedan, vrlo važan i dugotrajan učinak mliječi. Sve stanice organizma dobivaju signale koji ih navode na regeneraciju, odnosno proizvodnju hormona rasta i vitalnih proteina – antitijela, a smiruje se proizvodnja hormona stresa i njihova razgradnja.

Mliječ, stevia i vitamin C – idealna kombinacija Matična mliječ, vitamin C, dvovalentno kelatno željezo i stevia prirodne su tvari čiji će blagotvorni i ljekoviti učinci biti mnogostruko pojačani ako se u organizam unose zajedno dulje vrijeme. Ovaj biološki učinak u znanosti je poznat pod nazivom sinergizam, a znači da na staničnoj razini jedna biološki aktivna tvar pojačava djelovanje i učinke druge. To je prava kombinacija za olakšavanje alergijskih tegoba i jačanje imuniteta, kao i jačanje fizičke i mentalne snage. Ljudsko tijelo ne proizvodi vitamin C i zato je danas nužna suplementacija tim vitaminom, pogotovo zato što su u našem okruženju sve prisutniji aerozagađenje, različiti kemijski aditivi, zračenja mobilnih telefona, računala (rutera koji osiguravaju stalni pristup internetu), što izaziva snažan stanični stres i zdravstvene tegobe i zdravim ljudima, a posebno alergičarima. Kad se na sve to doda otkriće da mliječ popravlja raspoloženje tako što potiče stvaranje hormona zadovoljstva u organizmu (endorfina), eto još jednog razloga za uzimanje ovoga neprocjenjivoga pčelinjeg proizvoda. lipanj 2017.

Vaše zdravlje #105 | 47

dr. sc. Stribor Marković, fitoaromaterapeut, Plantagea, www.plantagea.hr

Opća medicina ACIDOBAZNA RAVNOTEŽA

Kiselo i alkalno u (ne)ravnoteži Iako postoji puno slučajeva kad jednostavno treba razmišljati samo o prehrani, katkad je potrebno intervenirati pripravkom ili lijekom koji će korigirati pH mokraće u nekim posebnim stanjima ili bolesti Homeostaza je sposobnost našeg organizma da održi najpovoljnije stanje za život i životne okolnosti. U tu ukupnost ulaze bezbrojni parametri, među njima i ravnoteža kiselina i lužina u stanici te izvan nje. Aktivnost enzima ovisi o kiselosti medija u kojem djeluju, pa je logično da organizam u pojedinim dijelovima održava sustav na optimalnoj razini, koja se razlikuje od sustava do sustava (sjetimo se sadržaja želuca koji je kiseo). Na tu ravnotežu utječu naš metabolizam, ali i hrana koju jedemo. U 21. stoljeću poznajemo brojne razloge zašto je potrebno razmišljati o ravnoteži alkalnoga i kiseloga. Pogađate, odabrali smo jedan od glupljih načina – sodu bikarbonu. Bolje da smo razmišljali o blitvi i grožđicama.

Kontrola pH Striktna kontrola pH živog organizma preduvjet je života, jer je većini enzima za optimalno djelovanje potreban 48 | Vaše zdravlje #105

relativno uski pH raspon (primjerice, pH krvi uvijek u rasponu od 7,35 do 7,45).

Drugi mit s kojim se treba pozabaviti kaže „što alkalnije, to bolje“. No, ekstremi prema višem pH (alkaloza) su jednak problem kao i smanjenje pH (acidoza). Organizam je evolucijski prilagođen regulaciji kiselosti u krvi i tu nema dvojbe. U tome najviše sudjeluju bubrezi i kontrolirani puferski sustavi, poput bikarbonata, citrata i drugih spojeva.

Pluća su „brzi“ korektori pH, dok su bubrezi „sporiji”, ali vrlo učinkoviti. Oni imaju sposobnost da višak H+ iona izlučuju kao organske kiseline u mokraću, ali i aktivno rea­ psorbiraju bikarbonatne ione iz primarnog filtrata natrag u krv. Prema podacima, bubrezi tako upumpaju natrag u krv više od 4 mola bikarbonata na dan, a to je golema količina kojom podižu pH krvi. No, ako postoji višak kiselina, one će, zahvaljujući tom mehanizmu kontrole, smanjiti pH mokraće.

Utjecaj hrane na acido-baznu ravnotežu Kad su se pojavile prve teorije o alkalnom-kiselom kao načinu prevencije nekih bolesti, trebalo je istražiti koji to točno čimbenici utječu na pH, a hrana je bila jedna od prvih.

No, odmah je bilo jasno da je potrebno uvesti znanstvene termine i objektivnu terminologiju.

Thomas Remer zadužio nas je uvođenjem termina PRAL (Potential Renal Acid Load), koji možemo prevesti kao potencijalno opterećenje bubrega kiselinama. Isti autor objavio je još nekoliko vrlo jasnih studija o tome koji nutritivni čimbenici utječu na pH ravnotežu i neto stvaranje viška kiselina ili lužina. Remer je u kalkulaciju uključio lipanj 2017.

lipanj 2017.

VaĹĄe zdravlje #105 | 49

Opća medicina ACIDOBAZNA RAVNOTEŽA

unos proteina (zbog sumpornih aminokiselina koje znatno utječu na pH generiranjem sulfatnih iona koji zakiseljuju organizam), iona poput natrija, kalcija, kalija i magnezija, te unos fosfata. Svi oni utječu na koncentracije organskih i drugih kiselina, amonijeva iona te kationa metala koji i definiraju pH mokraće.

Da bismo to stavili u kontekst namirnica, napravljena je jednostavna formula. Da bismo izračunali PRAL neke namirnice, moramo znati sadržaj proteina, fosfora, kalija, magnezija i kalcija: sadržaj proteina i fosfora djeluje na staranje viška kiseline i podiže PRAL, a sadržaj kalija, magnezija i kalcija smanjuje PRAL. Vrijednost nula znači da je namirnica neutralna (poput masti i ulja). Negativne vrijednosti označavaju da namirnica pridonosi stvaranju više lužina i zaluživanju mokraće.

Ako namirnica ima visok PRAL, to ne znači nužno da je štetna. Primjerice, zobene pahuljice imaju visok PRAL, ali su korisne zbog vlakana koje pogoduju zdravlju organizma. Dakle, PRAL tablica samo upućuje na ispravno uravnoteženje tvari ne samo s nutritivnog aspekta nego i s aspekta utjecaja na acido-baznu ravnotežu.

Ako sve pojednostavnimo, vidimo da su voće i povrće uglavnom alkalni, a u potpunosti prednjači suho voće. Isto se odnosi na cijeđene sokove voća i povrća. Masti, ulja i šećeri, uključujući med, mahom su neutralni. Žitarice i proizvodi od njih, premda variraju, umjereno su kiseli, kao i mlijeko. Kiselije od njih su meso i visokoproteinske namirnice, a najkiseliji su zreli tvrdi sirevi.

PRAL u prevenciji i terapiji Postoje brojne studija koje jasno upućuju na to da je povišeni PRAL problematičan u nastanku bubrežnih kamenaca, masne jetre, kroničnih bolesti bubrega, dijabetesa tip 2 i poremećaja gustoće kostiju.

Stoga vrlo često treba samo razmišljati o prehrani. Ponekad se i intervenira, a tada to budu kalijeve i magnezijeve soli 50 | Vaše zdravlje #105

limunske kiseline. Interveniramo najviše u prevenciji bubrežnih kamenaca, kod gihta, ali i kod hiperproteinske prehrane i dijeta. Drugim riječima, postoje velike mogućnosti za prevenciju kad u jednadžbe zdrave prehrane stavljamo i PRAL. Ti postupci, na sreću, nisu komplicirani, a jesti voće i povrće zdravo je s više aspekata (mikronutrijenti – vitamini, polifenoli, vlakna), što je jako bitno za sportaše koji uzimaju hiperproteinsku hranu jer je ona izvor viška kiseline.

No, je li potrebno cijeli dan računati koliko kiselog i alkalnog jedemo? Ne. Ali, primjerice, jesti zdrave zobene pahuljice i žitarice bez povrća sigurno nije zdrava prehrana. Budite kreativni, pa napravite neutralniju kombinaciju zobenih pahuljica sa sušenim voćem poput grožđica…

Kad i kako intervenirati Iako postoji puno slučajeva kad jednostavno treba razmišljati samo o prehrani, katkad je potrebno intervenirati pripravkom ili lijekom koji će korigirati pH mokraće u nekim posebnim stanjima ili bolesti.

Prvo rješenje doista jest soda bikarbona, odnosno natrij hidrogen-karbonat, a drugi poznati lijek je kalijev citrat, koji je iz nekoga nepoznatog razloga ostao u potpunoj sjeni, premda je naširoko prisutan i u lijekovima i u dodacima prehrani. Oba povisuju pH mokraće i djeluju kao korektori problematičnog PRAL-a, ali se među sobom razlikuju.

Soda bikarbona – Doza soda bikarbone jako varira. Primjerice, u sportskoj medicini iznosi 200 do 300 mg/kg, što je 14 grama za osobu od 70 kg. Naravno, na internetu doze variraju, a neki se, nažalost, vode onim „što više to bolje“.

Većina bikarbonata direktno neutralizira kloridnu kiselinu u želucu i na taj način posredno povisuje pH, što dobro znamo iz davnih vremena kad je soda bikarbona bila gotovo jedini lijek za hiperaciditet želuca. Ipak, tijekom tog procesa neutralizacije nastaje ugljikov

dioksid, koji onda izlazi iz ukupne ravnotežne reakcije. Premda znamo da povisuje bikarbonate u krvi, njezina slabost leži u tzv. protuionu – natriju (10 g soda bikarbone sadrži 2,737 g natrija).

Preporuka Svjetske zdravstvene organizacije je uzimati manje od 2 g natrija dnevno. Mi, naravno, izdržimo znatno veće količine, ali razmislite kako to izgleda kada netko voli slaniju hranu, istodobno uzima sodu bikarbonu i uza sve to ima povišen krvni tlak...

Soli limunske kiseline (kalijev citrat, magnezijev citrat) – U službenoj medicini nema sumnje o tome što najviše koristimo za korekciju PRAL-a i alkalizaciju organizma: najviše ispitivani spojevi su kalijev citrat, bazična sol limunske kiseline. Klinički ispitivana doza kalijeva citrata varira, ali prema FDA iznosi 30-60 mEq (10 mEq = 1080 mg kalijeva citrata). Važna razlika u odnosu na sodu bikarbonu je protuion, koji je u ovom slučaju kalij ili kalcij i magnezij, što je također korisnije u kontekstu limitiranja unosa natrija. Treća, vrlo bitna činjenica je da samo citrati dovode do manjeg lučenja kalcija. To je bitno ako za intervencijom posežemo, primjerice, u slučaju bubrežnih kalcijevih kamenaca i prehrane kod osteopenije/osteoporoze. Citrati se vrlo brzo apsorbiraju u probavnom sustavu i ne neutraliziraju kloridnu kiselinu u želucu kao što to čini soda bikarbona. To je dobro kod osoba kod kojih nije poželjno smanjenje kiselosti želuca. Pogrešna je predodžba da uzimanje citrata jednostavno dovodi do njihova lučenja u mokraću. To nije točno. Prvi i vrlo važan korak je metabolizam citrata, u kojem dolazi do protonacije (citrat na sebe veže protone, višak kiselina), što posredno povećava razinu bikarbonata, odnosno alkalnog dijela.

Bubreg potom osjeti kako je došlo do pada sadržaja kiseline u organizmu te povećava lučenje citrata u mokraću, a time raste i njezin pH – i cilj je postignut. lipanj 2017.

lipanj 2017.

VaĹĄe zdravlje #105 | 51

Damir Starčević, dr. med., spec. ortoped, AKROMION – Specijalna bolnica za ortopediju i traumatologiju, Ljudevita Gaja 2, 49217 Krapinske Toplice, www.akromion.hr

Ortopedija ŠAKA

Uz pomoć kamere do najfinijih struktura Artroskopija omogućuje da se minimalno invazivnim pristupom provede precizna dijagnostika, te detaljnije i preciznije liječenje ozljeda unutarzglobnih struktura, uz manji ožiljak, a time i znatno bolju funkciju zgloba Minimalno invazivno liječenje u ortopediji pomoću artroskopije značajan je tehnološki i medicinski napredak u kirurškom liječenju. Izvodi se kroz nekoliko incizija (rezova)

52 | Vaše zdravlje #105

veličine pet do 10 mm, kroz koje se u zglob uvode artroskop (kamera) i instrumenti.

Artroskopija ručnog zgloba počela se izvoditi tek nakon artroskopije drugih zglobova, poslije 1986. godine, i polako se razvijala. Ovaj zahvat omogućuje da kroz rez od samo tri do četiri milimetra izravno prikažemo unutarzglobne strukture sa svih strana, uz izrazito povećanje tih struktura na ekranu te detaljnije i preciznije liječenje ozljeda.

Takav minimalno invazivan pristup osigurava manji ožiljak u zglobu, a time i puno bolju funkciju.

Ručni zglob sastavljen je od osam karpalnih kostiju i završnog kraja palčane i lakatne kosti, s brojnim zglobnim plohama i intrizičnim i ekstrizičnim ligamentima, te triangularnim fibrokartilaginoznim kompleksom (TFCC). lipanj 2017.

Dijagnostička artroskopija ručnog zgloba još uvijek je iznimno važna, jer nam direktnim prikazom omogućuje uvid u stanje struktura unutar njega. Na taj način možemo precizno odrediti o kakvom problemu se radi i u skladu s tim odrediti optimalno liječenje Za izvođenje artroskopije ovih zglobova upotrebljava se specijalna oprema i instrumenti promjera od 1,7 do 3,0 mm.

Uz to, potrebna je i distrakcija zgloba kako bi se omogućilo lakše uvođenje instrumenata u zglob i stvorio prostor u iznimno malom i uskom zglobu.

Distrakcija zgloba postiže se pomoću posebnih držača za šaku koji su spojeni na specijalne uređaje za distrakciju.

Precizna dijagnostika Artroskopiju ručnog zgloba upotrebljavamo za dijagnostiku i liječenje različitih bolesti i ozljeda. Strukture u ručnom zglobu izrazito su male i složene su građe, a da ne spominjemo da se na iznimno malom prostoru nalazi velik broj struktura, tako da katkad unatoč detaljnom kliničkom pregledu i dijagnostičkim metodama nije moguće s lakoćom

lipanj 2017.

utvrditi koja je struktura ozlijeđena.

Stoga je dijagnostička artroskopija ručnog zgloba još uvijek iznimno važna, jer nam direktnim prikazom zgloba omogućuje uvid u stanje hrskavičnih pokrova zglobnih ploha i procjenu stupnja artroze, prikaz ligamenata i procjenu instabiliteta, prikaz triangularnog fibrokartilaginoznog kompleksa, prikaz i odstranjenje slobodnih zglobnih tijela, pregled ligamenata kod prijeloma završnog dijela palčane kosti ili skafoida te izvođenje biopsije. Na taj način možemo precizno odrediti o kakvom problemu unutar zgloba se radi i u skladu s tim odrediti optimalno liječenje.

Terapijske mogućnosti Ganglion je cistična tumorska tvorba u području ručnog zgloba koja se razvija iz zglobne čahure i ispunjena je gustim

želatinoznim sadržajem. Nastaje zbog slabosti zglobne čahure kod mlađih ljudi, obično u 20-im ili 30-im godinama života. Artroskopija u tom slučaju omogućuje prikaz bolesne zglobne čahure, njezinu resekciju i evakuaciju sadržaja ciste. Artroskopska resekcija gangliona provodi se ako su tegobe prisutne dulje vrijeme unatoč provedenom liječenju pomoću punkcije i primjene ortoza.

Triangularni fibrokartilaginozni kompleks (TFCC) predstavlja kompleks hrskavice i cijelog niza ligamenata.

Njegova funkcija je stabilizacija zgloba između završnog dijela palčane i lakatne kosti (DRUJ), ulnokarpalnog zgloba i manjim dijelom prijenos opterećenja sa šake na podlakticu. Akutne ozljede nastaju prilikom pada na ruku, osobito pri nagloj i jakoj rotaciji podlaktice.

Degenerativne promjene nastaju zbog preopterećenja, obično ako je lakatna kost duža od palčane, što može biti prirođeno ili nakon prijeloma završnog dijela palčane kosti. Ozljede rezultiraju bolovima s unutarnje (ulnarne) strane ručnog zgloba i/ili nestabilnosti DRUJ-a. Tegobe se obično očituju prilikom rotacije podlaktice protiv opterećenja, poput rada s odvijačem.

Vaše zdravlje #105 | 53

Ortopedija ŠAKA

Artroskopija omogućuje da se prikaže mjesto rupture TFCC-a i provede odgovarajuće liječenje.

Izvođenje artroskopije radiokarpalnog zgloba

Mjesto pseudartroze skafoida

Mjesto svježeg prijeloma distalnog radijusa

Skafolunatni ligament je spoj između skafoida i lunatuma i ima oblik slova „C“. Zbog rupture dorzalnog dijela skafolunatnog ligamenta remeti se prijenos opterećenja između kostiju i zglobova, pa se javljaju bolovi. Ako se to stanje ne liječi na vrijeme, promjene progrediraju i nastaju degenerativne promjene u zglobu. Akutne rupture skafolunatnog ligamenta katkad je moguće liječiti uz primjenu artroskopije, kad se pomoću konca šivaju krajevi ligamenta uz dorzalnu čahuru.

Artroskopsko liječenje intraartikularnih prijeloma završnog dijela palčane kosti ima dvostruku ulogu. Omogućuje preciznu repoziciju svih unutarzglobnih ulomaka, što je izrazito važno za funkciju zgloba, a vrlo je teško postići klasičnim operacijskim metodama. Druga uloga artroskopije u ovom slučaju je precizan uvid u stanje drugih struktura, posebno skafolunatnog ligamenta i triangularnog fibrokartilaginoznog kompleksa i njihovo liječenje, ako je to potrebno.

Pseudoartroza (nesraštanje) skafoidne kosti nastaje zbog specifične vaskularne opskrbe i/ili neodgovarajućeg liječenja, i može dovesti do izraženih degenerativnih promjena i ubrzanog

propadanja ručnog zgloba. Ako se pseudartroza nalazi u području trupa i proksimalnog dijela kosti i nije došlo do značajnog poremećaja anatomske građe kosti, moguće je učiniti artroskopsku spongioplastiku skafoidne kosti. Kroz nekoliko manjih rezova u zglob uvedu se instrumenti i prikaže se mjesto pseudartroze koja se očisti od vezivnog tkiva, potom se izbrusi tvrdi, sklerotični dio kosti do normalne kosti, što omogućuje uspostavljanje normalne cirkulacije.

Zatim se kroz vodilicu na mjesto svježe pseudartroze postavlja spongiozna kost uzeta iz završnog dijela palčane kosti i učini se privremena fiksacija.

Upalne bolesti poput reumatoidnog artritisa mogu dovesti do pojave hipertrofične, zadebljane sinovijalne ovojnice, što uzrokuje pojavu otekline i ograničenja kretnji u ručnom zglobu uz bolove, a može dovesti i do destrukcije zgloba.

Artroskopska sinovektomija, uklanjanje promijenjene sinovijalne ovojnice, omogućuje uklanjanje simptoma i očuvanje funkcije zgloba.

Katkad se nakon ozljeda u području ručnog zgloba, osobito unutarzglobnih prijeloma, javljaju priraslice vezivnog tkiva unutar zgloba i zadebljanja zglobne čahure, što dovodi do kontrakture zgloba i ograničenja kretnji. Pomoću artroskopije moguće je ukloniti priraslice i presjeći zglobnu čahuru te na taj način poboljšati opseg pokreta.

PREDNOSTI ARTROSKOPSKOPIJE RUČNOG ZGLOBA Priraslice u ručnom zglobu

• minimalna oštećenja okolnih struktura • bolji prikaz anatomskih struktura, koje često nije ni moguće vidjeti prilikom klasičnih zahvata • dijagnosticiranje brojnih ozljeda i bolesti u području ručnog zgloba koje nerijetko nije moguće prepoznati niti kliničkim pregledom, niti slikovnim metodama (RTG, CT, MR) • liječenje brojnih bolesti i ozljeda • znatno kraći boravak u bolnici te brži oporavak i povratak svakodnevnim funkcijama • minimalni ožiljci nakon operacije

Šivanje TFCC-a 54 | Vaše zdravlje #105

lipanj 2017.

lipanj 2017.

VaĹĄe zdravlje #105 | 55

Ana Balažin Vučetić, dr. med., spec. pedijatar, Dom zdravlja Zagreb – Centar

Pedijatrija PROBIOTICI

Dobre bakterije podrška zdravlju dojenčadi Istraživanja pokazuju da sastav crijevne mikroflore ima dalekosežan utjecaj na razvoj imunosnog sustava i na stijenku crijeva, što se posebno odnosi na rani stadij razvoja djeteta Uravnotežena crijevna flora važna je za zdravlje svakoga od nas, no posebno je važna za novorođenčad, jer trilijuni mikroorganizama u crijevima, uključujući različite tipove bakterija, igraju važnu ulogu u podršci njihovu imunosnom i probavnom sustavu.

Još donedavno smatralo se da dijete u majčinoj utrobi raste u sterilnoj okolini, ali danas znamo da postoji veza između crijevne mikroflore majke i mikroflore nastanjene u maternici (u uzorcima posteljica pronađena je DNA korisnih bakterijskih sojeva bifidobakterija i laktobacila).

56 | Vaše zdravlje #105

Ipak, značajnija kolonizacija crijevnom mikrobiotom počinje upravo u trenutku rođenja. Novorođenče nasljeđuje ne samo crijevnu mikrofloru od majke nego i onu iz bolničkog okruženja, unatoč visokim standardima higijene tijekom poroda i neposredno nakon njega. Novorođenčad rođena prirodnim, vaginalnim putem izložena je prije svega mikrobioti porođajnog kanala te onoj iz majčina probavnog sustava. Djeca rođena carskim rezom najveći dio svoje intestinalne mikroflore “skupljaju” iz bolničkog mikrookruženja i s majčine kože, a u njihovim crijevima znatno je reduciran broj laktobacila jer je prijenos korisnih bakterija u doticaju lipanj 2017.

Novorođenče nasljeđuje ne samo crijevnu mikrofloru od majke nego i onu iz bolničkog okruženja, unatoč visokim standardima higijene tijekom poroda i neposredno nakon njega s majčinom vaginalnom florom osujećen postupkom carskog reza. To isto vrijedi i za djecu koja neko vrijeme moraju provesti u inkubatoru. Prema podacima Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo, u Hrvatskoj je među djecom rođenom 2015. njih čak 21 posto rođeno carskim rezom.

I naknadno izlaganje ima smisla Američki tim liječnika 2016. proveo je zanimljivu studiju u kojoj su novorođenčad rođenu carskim rezom izložili vaginalnoj mikrobioti majke kako bi iskoristili potencijal tamo nastanjenih dobrih bakterija. To su uradili tako što su sterilnu gazu inkubirali u vagini majke jedan sat prije planiranoga carskog reza. Unutar dvije minute nakon poroda primalja je gazom prelazila preko usta, lica i kože tijela novorođenčeta. Naravno, prethodno uzet vaginalni bris majki uključenih u studiju bio je negativan na streptokok skupine B, majke nisu imale znakove bakterijske vaginoze i pH vrijednost vagine im je bila niža od 4,5. Rezultati ove intervencije pokazali su da je mikroflora djece rođene carskim rezom 30 dana nakon rođenja bila uvelike slična onoj u djece rođene prirodnim putem. Iako se ne mogu odgonetnuti dugoročni učinci ovakve intervencije, čini se da ona ima evolucijskog smisla.

Dojena novorođenčad profitira Majčino mlijeko prirodni je izvor korisnih bakterija. U dojenčadi hranjene majčinim mlijekom dominiraju bifidobakterije, i to dva soja –Bifidobacterium infantis i Bifidobacterium breve.

Majčino mlijeko sadrži i prebiotike, koji su izvor hrane korisnim bakterijama. Djeca koja se hrane adaptiranim mliječnim pripravcima imaju nešto izmijenjen sastav crijevne flore uz veću zastupljenost koliformnih bakterija te bakterija iz obitelji Streptococcus i Clostridia.

Povezanost crijevne mikroflore i imuniteta Istraživanja pokazuju da sastav crijevne mikroflore ima dalekosežan utjecaj na razvoj imunosnog sustava i na stijenku crijeva, što se posebno odnosi na rani stadij razvoja djeteta.

Ta činjenica ne iznenađuje ako znamo da se čak do 80 posto imunoloških stanica nalazi upravo u crijevima.

lipanj 2017.

Vaše zdravlje #105 | 57

Pedijatrija PROBIOTICI

Snažna zaštitna uloga crijevne flore i jak imunosni sustav nužni su za zaštitu dojenčadi od respiratornih infekcija te infektivnog proljeva i drugih želučanih i crijevnih tegoba.

U ranom stadiju života povećana je učestalost alergijskih bolesti, kao što su ekcem, astma i alergijski rinitis. Pojava tih bolesti uzročno se povezuje s izmijenjenom ili manje raznolikom crijevnom mikroflorom, s oštećenom crijevnom stijenkom i poremećajima imunosnog sustava. Kombinacija probiotika i omega-3 masnih kiselina pokazala se posebno učinkovitom kod djece s alergijama ili nepodnošljivosti namirnica.

Snažnija mikrobiota – bolja probava Uravnotežena crijevna flora, odnosno dobar odnos snaga korisnih prema uvjetno patogenim bakterijama, nužna je kao pomoć u probavi majčina i adaptiranog mlijeka, ali i kasnije pri uvođenju krute hrane, kao i za obrambenu funkciju crijevne stijenke, mjesta preko kojeg se nutrijenti iz hrane apsorbiraju u krvotok. Bilo kakva neravnoteža mogla bi dovesti do probavnih simptoma, kao što su konstipacija (zatvor stolice), proljev, nadimanje i grčevi. Istraživanja pokazuju da kod dojenčadi koju muče grčevi (kolike) postoji poremećaj crijevne flore. Takve bebe obično imaju nižu razinu dobrih bakterija soja laktobacila, koji inače proizvode znatno manje

plinova nego što ih proizvode uvjetno patogene bakterije.

Istraživanja pokazuju da

Osovina crijeva – mozak

ima dalekosežan utjecaj na

Već je naširoko prihvaćena spoznaja da mozak šalje signale prema crijevima, pa ne čudi da stres i emocije općenito mogu pridonijeti pojavi simptoma povezanih s crijevima. Danas se zna da signali putuju i u suprotnim smjerom.

Istraživanje iz 2013., objavljeno u znanstvenom časopisu Journal od Probiotic and Health, ukazuje na to da su probavni simptomi u snažnoj korelaciji s težinom poremećaja iz spektra autizma. U djece s takvom dijagnozom znanstvenici ponavljano uočavaju patološku crijevnu floru. Uvjetno patogeni sojevi bakterija proizvode toksine koji, istraživači zaključuju, mogu probiti krvno-moždanu barijeru i tako se uplesti u razvoj mozga te uzrokovati brojne poremećaje.

Probiotici u dojenačkoj dobi Probiotici su već pokazali pozitivan utjecaj na ravnotežu crijevne flore dojenčadi i razvoj imunosnog sustava. Sada daju obećavajuće rezultate i u prevenciji i liječenju infektivnog proljeva i alergijskih oboljenja. U časopisu Paediactics 2008. je objavljenja studija u kojoj autori zaključuju da davanje probiotičkih pripravaka dojenčadi od samog rođenja može povećati njihovu otpornost na prehladu i smanjiti potrebu za primjenom antibiotika. S druge strane, u časopisu Journal of Paediatric Gastroenterology

sastav crijevne mikroflore razvoj imunosnog sustava i na stijenku crijeva, što se posebno odnosi na rani stadij razvoja djeteta znanstvenici su objavili kako je vjerojatnije da će probiotički sojevi dani dojenčetu postati dio njegove prirodne mikroflore nego oni sojevi koje je majka uzimala da bi do djeteta dospjeli dojenjem putem njezina mlijeka.

Kao što je to slučaj u mnogim studijama, rezultati variraju, a probiotici, čini se, pokazuju veću djelotvornost u preventivnom nego u terapijskom smislu.

Probiotički sojevi najčešće se ne mogu pronaći u obrocima pripravljenim iz dojenačkih formula jer je za pripravljanje obroka potrebna voda visoke temperature, koja uništava žive bakterije.

Probiotičke pripravke u obliku praha preporučuje se umiješati u dojenačku formulu u trenutku kad je temperatura adaptiranoga mliječnog pripravka spremna za konzumiranje.

Kad je u pitanju sigurnost probiotičkih pripravaka u zdrave dojenčadi, pregled 16 studija o probioticima koji su se davali dojenčadi od rođenja (sveukupno 3432 dojenčadi) pokazuje da ni u jednoj nije bilo ozbiljnih nuspojava.

OPSTIPACIJA U DJEČJOJ DOBI

Opstipacija ili zatvor vrlo je čest problem u djece, a kao pomoć u liječenju preporučuje se primjena prirodnih proizvoda, koji neće uzrokovati nuspojave i navikavanje.

Eva/qu® čepići za djecu rješavaju problem opstipacije na prirodan, fiziološki način. Čepić se rastapa u završnom dijelu debelog crijeva i otpušta velik broj mikromjehurića koji potiču pražnjenje, a otopljeni čepić dodatno omekšava zaostalu stolicu. Djeluju isključivo lokalno, unutar 15 minuta, i ne uzrokuju nuspojave. Namijenjeni su za primjenu kod djece između druge i dvanaeste godine.

58 | Vaše zdravlje #105

lipanj 2017.

lipanj 2017.

VaĹĄe zdravlje #105 | 59

Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

Priroda i zdravlje MRTVO MORE

Kleopatrin izvor vječne mladosti Mrtvo more prirodni je fenomen koji bi svakako trebalo doživjeti, osobito ako imate problema s kožom ili kostima, ili se samo želite opustiti i darovati svojoj koži prirodnu i zdravu njegu Mrtvo more poznato je još iz doba kralja Heroda i smatra se jednim od prvih lječilišta na svijetu koje privlači svojom osobitošću. Svjedoče tome i zapisi o tome da je već Kleopatra u ljekovitom blatu i soli Mrtvoga mora tražila tajnu vječne mladosti i ljepote.

Mrtvo more, smješteno na Srednjem istoku između Jordana i Izraela, svojim položajem od 430 metara ispod razine mora najniža je točka na zemlji i svake godine sve više tone. Iako nije najslanije na svijetu, slanost mu je 33 posto, što je gotovo deset puta više od slanosti Jadranskog mora (za one znatiželjne, najslanije je jezero Assal u Africi, čiji salinitet iznosi 35 posto). Tako visok postotak slanosti onemogućava preživljavanje biljnog ili životinjskog svijeta, zbog čega je i dobilo ime Mrtvo more. No, koliko god zastrašujuće to zvučalo, treba reći da za ljude ima itekako blagotvorna svojstva.

Tisućljetni prirodni fenomen blagotvorna učinka Izrael, koji leži na zapadnoj obali Mrtvog mora, danas je poznati centar prirodnog zdravlja i ljepote, a ljekovitost dolaze iskusiti ljudi iz svih krajeva svijeta. Nadaleko poznata izraelska klinika Dead Sea Clinic Medical Center, kao i brojne druge, već desetljećima nudi kozmetičke i terapijske tretmane namijenjene redovnoj njezi kože, ali i liječenju kožnih bolesti i dermatoloških problema.

60 | Vaše zdravlje #105

Jedinstven mineralni sastav soli i blata Mrtvoga mora rezultat je prirodnih fenomena koji su se stvarali tisućljećima. Osim što pridonose smanjenju bora i ostalih vidljivih znakova starenja, imaju i ljekovit utjecaj na dermatološke probleme i kožne bolesti, poput akni, psorijaze, seboreje ili atopijskog dermatitisa.

Mrtvo more blagotvorno je za kožu jer mineralima bogatim sastavom (klor, magnezij, natrij, kalcij, kalij i brom) potiče regeneraciju na staničnoj osnovi: • klor – jedan od glavnih regulatora osmotskog tlaka u stanici koji podržava potrebnu ravnotežu vode • magnezij – povećava staničnu vitalnost, od velike je važnosti u borbi protiv stresa, a ima i antialergijski učinak; nedostatak magnezija ubrzava proces starenja • natrij – zadužen za dobavu energije i s klorom regulira vlagu u stanicama • kalcij – jača vezivno tkivo, ima važnu ulogu u metabolizmu kože, cijeljenju rana i prevenciji infekcije • kalij – poboljšava prodiranje hranjivih tvari u stanicu kroz staničnu membranu, regulira razinu vlage u stanicama • brom – ima antistresna i antiseptička svojstva.

Minerali Mrtvoga mora imaju regenerativni i stimulirajući učinak na kožu: obogaćuju stanice kisikom, vraćaju vlažnost i elastičnost, dubinski detoksiciraju kožu od različitih nakupina koje nastaju kao posljedica nedostatka lipanj 2017.

lipanj 2017.

VaĹĄe zdravlje #105 | 61

Priroda i zdravlje MRTVO MORE

svježeg zraka, nepravilne prehrane, klimatizacije, smoga i ostalih nepoželjnih utjecaja.

Uz to što blagotvorno utječe na simptome kožnih bolesti i prvih znakova starenja, pozitivno djeluje i na čvrstoću noktiju, jačanje tkiva pluća, jačanje imunosnog sustava, pravilan rad srca, regulaciju probave i ublažavanje probavnih smetnji, poput žgaravice, bolova u želucu, pojačane kiselosti želučanog sadržaja itd. Uz to, navedeni minerali zaslužni su za pravilan rast, razvoj i mineralizaciju kostiju i zuba te normalnu funkciju živaca i mišića.

Tretmani s blatom i solnim kupkama Davno je uočena velika sličnost sastava krvne plazme i slane morske vode, stoga ne čudi što Mrtvo more, s obzirom na bogatstvo različitim mineralima, prednjači u tretmanima kojima je cilj rješavanje nekoga kožnog problema.

Kupke sa solju Mrtvoga mora, s osamdesetak različitih minerala, potiču funkcije organa koji filtriraju štetne tvari (jetra, bubrezi i koža), odnosno potiču metabolizam i izlučivanje štetnih tvari, pa se preporučuju ne samo osobama koje pate od kožnih bolesti i problema nego apsolutno svima.

Budući da poboljšava cirkulaciju i prokrvljenost kože, morska sol omekšava grubu i ispucanu kožu na rukama, laktovima i stopalima te ima blagotvoran utjecaj na upalne procese, perutanje i 62 | Vaše zdravlje #105

nečistu kožu. Stoga ne čudi da osobe oboljele od psorijaze i sličnih kožnih bolesti posežu za ovakvim prirodnim tretmanima kako bi ublažili promjene na koži.

Morska sol potiče i izlučivanje suvišne vode iz organizma, čime se sprječava nakupljanje tekućine, a koža poprima vidljivo bolju strukturu (glatkija je, mekša i napetija) i zdraviji izgled. Kupke sa solju Mrtvoga mora potiču izmjenu tvari i čišćenje od štetnih sastojaka ne samo kože i vezivnog tkiva nego i cijelog organizma.

Za najbolji blagotvorni učinak na kožu i organizam, uz kupke sa solju Mrtvoga mora preporučuje se i blato Mrtvoga mora, u formi maski za tijelo i lice, koje se koriste u različitim anti-age

tretmanima s ciljem postizanja boljeg tonusa, elastičnosti i čvrstoće kože.

Blato Mrtvoga mora nastalo je tijekom tisuća godina taloženjem gline, a bogato je sumporom, silicijem i magnezijem, koji djelujući u sinergiji pridonose zadržavanju vlage i boljoj elastičnosti kože, smanjenju bora i drugih vidljivih znakova starenja te uklanjanju simptoma različitih kožnih bolesti.

Osim za ljepotu i zdravlje kože, blato Mrtvoga mora učinkovito je sredstvo za liječenje bolova u zglobovima i mišićima, a posebno se preporučuje za tretiranje sportskih ozljeda, artritisa, artroza, kroničnog reumatizama itd. U tretmanima zagrijano blato nanosi se u debljem sloju na tretirano područje, omata plastičnom folijom i toplim ručnikom, a nakon 20 do 30 minuta ispire čistom mlakom vodom. Zagrijano blato otpušta najveću koncentraciju minerala koje organizam apsorbira i na taj način potiče cirkulaciju i poboljšava dotok kisika, čime smanjuje upalne procese u tkivu mišića i zglobovima. Najbolji učinak postiže se uzastopnim tretiranjem bolnog područja osam do 12 puta.

Uz to što obnavljaju tijelo, tretmani sa solju i blatom Mrtvoga mora djeluju i antistresno zahvaljujući visokom udjelu antistresnog minerala magnezija.

Doživljaj Mrtvoga mora u srcu Zagreba Mrtvo more prirodni je fenomen koji bi svakako trebalo doživjeti, osobito ako imate problema s kožom ili kostima, ili se samo želite opustiti i darovati svojoj koži prirodnu i zdravu njegu. Da biste doživjeli blagodati Mrtvoga mora, ne morate potegnuti čak do Izraela nego Izrael i ljekovitost Mrtvoga mora možete doživjeti i u srcu Zagreba. Medelior centar je prvi u Hrvatskoj koji je donio djelić Izraela u Zagreb, jer pruža kozmetičke i terapijske tretmane temeljene na praksi cijenjenih izraelskih klinika s izvornom netaknutom solju i blatom izraelskog Mrtvoga mora. Za više informacija posjetite www.medelior.com. lipanj 2017.

lipanj 2017.

VaĹĄe zdravlje #105 | 63

mr. sc. Snježana Šalamon, dipl. soc. radnica, Nastavni zavod za javno zdravstvo „Dr. Andrija Štampar“, Služba za mentalno zdravlje i prevenciju ovisnosti

Psihologija OBITELJ

Rizična obitelj sustav kojem treba pomoć Disfunkcionalne obitelji ne zadovoljavaju osnovne potrebe svojih članova, podsustavi ne funkcioniraju dobro, uloge katkad nisu jasno definirane ili su granice između sustava i nadsustava rigidne Obitelj se u svim društvenim zajednicama prepoznaje kao socijalna jedinica koja gradi i održava. Dijelimo je na nuklearnu, koju čine roditelji i djeca, te proširenu, koja uključuje djedove, bake i bliže rođake. Njezina povijesna uloga je podizanje i odgoj djece, a funkcionalnost ovisi o uzajamnoj ljubavi, podršci i zajedništvu, prije svega supružnika.

Obitelj bi svim svojim članovima trebala omogućiti zadovoljavanje osnovnih životnih potreba, od zdravlja i prehrane do stanovanja, te osigurati brigu o fizičkom i emocionalnom rastu i razvoju.

Zdravlje i preživljavanje djece neće biti ozbiljnije narušeno u obiteljima u kojima djeca imaju jaku i konzistentnu podršku, dobre modele ponašanja, višu obrazovnu aspiraciju, primjerenu kontrolu i disciplinu, u kojima odrasli sudjeluju u aktivnostima svoje djece, a izbjegava se ovisnost. Djeca

64 | Vaše zdravlje #105

u obitelji usvajaju prve socijalne vještine, a adolescencija je posebno rizično razdoblje u kojem se one preispituju.

Obitelj kao živi organizam Teorija sustava govori o obitelji kao živom organizmu koji je u svojoj ukupnosti sastavljen od pojedinih dijelova među kojima se odvijaju određeni procesi. Tako je obitelj sustav koji ima svoje podsustave i nadsustave. Podsustav može biti roditeljski par, braća i sestre ili ženski članovi obitelji. Članovi obitelji mogu istodobno pripadati u nekoliko podsustava. Nadsustavi su proširena obitelj, grad ili selo kojem pripadaju članovi obitelji.

Ukupnost sustava znači da su dijelovi ovisni jedni o drugima i da se stalno mijenjaju. U toj promjeni nužan je određeni stupanj ravnoteže, koji se postiže ravnomjernim rastom i lipanj 2017.

razvojem svakog podsustava. Do poremećaja u sustavu može doći zbog bolesti ili neprihvatljivih oblika ponašanja jednog od članova obitelji. Tada obitelj pokušava održati dosadašnje stanje te najčešće bolesnog ili „problematičnog“ člana prozivaju za narušavanje sustava, uvjereni da će nakon intervencija sustav ponovno funkcionirati kao prije.

Teorija sustava bavi se međusobnim djelovanjem podsustava, odnosno njihovom međusobnom komunikacijom.

Promjene komunikacije u obiteljskom sustavima mogu se podijeliti na: • blokiranje komunikacije – očituje se u šutnji, odnosno bizarnosti komuniciranja • premještanje komunikacije – kad postoje tajne, a „problematični“ član svojim ponašanjem ukazuje na to • promjene komunikacije – kad postoje neslaganja ili proturječja između verbalne i neverbalne komunikacije.

lipanj 2017.

Nepoželjni oblici obiteljskog funkcioniranja Iako često postoji potreba da definiramo „normalnu“ obitelj, u današnje vrijeme to je gotovo nemoguće, pa se najčešće koristimo terminima disfunkcionalna i funkcionalna obitelj kako bismo opisali (ne)poželjne oblike obiteljskog funkcioniranja. Predmet našeg interesa svakako su ove druge, koje se najlakše mogu prepoznati po tome što ne zadovoljavaju osnovne potrebe svojih članova (materijalne, emocionalne i duhovne). U tim obiteljima podsustavi ne funkcioniraju dobro, uloge katkad nisu jasno definirane ili su granice između sustava i nadsustava krute.

Jedan od zagovornika sistemske teorije Von Bartalanffy (1968.) razlikuje otvoreni i zatvoreni obiteljski sustav.

Problemi nastaju kad ta dva oblika

poprime ekstremne oblike. Tako u izrazito otvorenom sustavu članovi obitelji ne pokazuju potrebu za zajedništvom, nisu definirane granice između obitelji i okoline te je vanjski utjecaj konstantan. U izrazito zatvorenom sustavu postoje stroge granice i ne dopušta se vanjski utjecaj, odnosno interakcija između sustava i nadsustava. U oba slučaja može se onemogućiti rast i razvoj jednog ili više članova obitelji, pa tada nastaje kriza.

U nastavku donosimo primjere takvih rizičnih obitelji.

Rigidne obitelji – Ovaj tip obitelji možemo uvrstiti u skupinu izrazito zatvorenog sustava. U njima se inzistira na identitetu obitelji i zajedničkim obilježjima koji su zadani i ne smiju se mijenjati. Granice između okoline (nadsustava) i obitelji (sustava) izrazito su krute

Vaše zdravlje #105 | 65

Psihologija OBITELJ

i nepropusne. Svi članovi imaju zadaću očuvati takav sustav i ne dopušta se individualizam. U takvom sustavu adolescent će imati teškoća s osamostaljivanjem, posebice ako se separacija odvija mimo zadanih pravila. Pobune su češće i intenzivnije, a rizik od neprihvatljiva ponašanja povećan. Separacija u takvim obiteljima za adolescenta može biti bolna, a kasnije se može dogoditi da izgubi svaki kontakt s roditeljima.

Prezaštićujuće obitelji – I ovaj tip obitelji možemo uvrstiti u izrazito zatvoren sustav. Roditelji štede djecu u svim situacijama, smatrajući da nikad nisu ni za šta odgovorna i da ih se nepravedno optužuje. U takvim obiteljima djeca ne razvijaju osjećaj odgovornosti, ne uviđaju posljedice svog ponašanja i ne razvijaju osjećaj samopouzdanja. Adolescenti češće pokazuju različite oblike asocijalnog ponašanja i veliku ovisnost o roditeljima. Kasnije često biraju partnere koji zamjenjuju ulogu roditelja, odnosno postaju ovisni o njima i nastavljaju svoju nesamostalnost.

Kaotične obitelji – Ovaj tip obitelji po svojim karakteristikama pripadao bi izrazito otvorenom sustavu. U njemu ne postoje granice između sustava i nadsustava, ali ni među podsustavima. Nema nikakve kontrole nad utjecajem okoline na djecu. Zbog kaotičnosti ne može se voditi briga, primjerice, o njihovim obvezama ili prijateljima s kojima se druže.

U takvim obiteljima odluke se donose naprečac, ne zna se tko je za što odgovoran i tko ima kakvu ulogu. U kaotičnim obiteljima roditelji ne vode dovoljno brige o potrebama svoje djece, a često i sami imaju problema u socijalnom i emocionalnom funkcioniranju. Djeca iz takvih obitelji nastavljaju takav obrazac ponašanja i u budućnosti kad zasnuju vlastitu obitelj.

Zanemarujuće obitelji – Ovaj tip obitelji možemo svrstati u iznimno otvoren sustav. Roditelji s djecom provode izrazito malo vremena, rijetko ih nadziru i 66 | Vaše zdravlje #105

ne zanimaju se za potrebe svoje djece.

Vrijeme koje provedu zajedno nije kvalitetno, ne služi razmjeni bitnih informacija i nema zajedničkih aktivnosti.

U takvim obiteljima djeca su konstanto izložena utjecaju nadsustava, bio on dobar ili ne. S obzirom na to da ne mogu samostalno filtrirati utjecaje, pod velikim su rizikom da budu izložena upravo onim lošim.

Devijantne obitelji – Ovaj tip obitelji pripadao bi izrazito zatvorenom sustavu.

Roditelji u takvim obiteljima toleriraju ili čak podupiru devijantno ponašanje svoje djece. Izazivanje nerada i verbalnu agresivnost doživljavaju kao opravdano oruđe za borbu protiv neprijatelja. Ako okolina ukaže na problematično ponašanje djece, roditelji to ne shvaćaju ozbiljno i ne razgovaraju o tome, a djeca ne snose nikakve posljedice. Nerijetko, i roditelji su bili ili su još uvijek skloni devijantnom ponašanju i agresivno reagiraju na upozorenja iz okoline.

Konfliktne obitelji – Ovakav tip obitelji teško je svrstati u jedan od spomenutih sustava. S jedne strane imaju karakteristike zatvorenog sustava (ne dopuštaju utjecaj društva putem zakona i normi), a s druge otvorenog sustava (djeca su prepuštena sama sebi, odnosno utjecaju okoline). U koji god od oblika je uvrstili, može se reći da konfliktne obitelji otežavaju rast i razvoj svojih članova. U njima su prisutni stalni sukobi i svađe među članovima. Djeca usvajaju takve oblike ponašanja i uče da se sukobi rješavaju jedino nasiljem. Katkad u konfliktnim situacijama reagiraju agresijom prema drugima, a ponekad prema sebi.

Preklapanja – Može se dogoditi da u jednoj obitelji uočimo/prepoznamo preklapanje navedenih tipova rizičnih obitelji. Tako u zanemarujućoj obitelji istodobno mogu postojati elementi konfliktne ili prezaštićujuće obitelji, što samo govori o generalno složenoj obiteljskoj dinamici te ukazuje na složenost u radu s njima. U navedenim obiteljima češće

se javljaju neprihvatljivi oblici ponašanja adolescenata, posebice eksperimentiranje s psihoaktivnim tvarima.

Problematično ponašanje jednog člana obitelji samo je simptom koji nam ukazuje na postojanje još nekih, često i većih problema, kao i na disfunkcionalnost obitelji. U takvim situacijama obitelj se počinje baviti simptomom, ne ulazeći u razloge njegova nastajanja. Tako „problematičan“ član postaje predmetom iznimnog interesa i proglašava ga se jedinim krivcem za probleme u obitelji.

Kada i gdje potražiti pomoć Jedan od učinkovitih oblika pomoći rizičnim obiteljima je obiteljska ili partnerska psihoterapija. Kakvi će biti intenzitet, duljina i frekvencija dolazaka članova obitelji, odlučuje terapeut u dogovoru s obitelji. Indikacije za uključivanje obitelji u terapiju su različite. Najčešće je to problem ovisnosti kod starije populacije, odnosno različiti oblici poremećaja u ponašanju mlađe populacije.

Stručnjaci u Službi za mentalno zdravlje i prevenciju ovisnosti Nastavnog zavoda za javno zdravstvo „Dr. Andrija Štampar“ licencirani su psihoterapeuti upravo iz područja obiteljskih odnosa.

Za sva pitanja o programima koje nudi Služba za mentalno zdravlje i prevenciju ovisnosti, možete se obratiti Nastavnom zavodu za javno zdravstvo „dr. Andrija Štampar”, Zagreb: • Mirogojska 11 (T: 01/3830 066) • Remetinečki gaj 14 (T: 01/3830 088) • Heinzelova 62 (T: 01/6468 333).

Više informacija potražite i na web adresi www.stampar.hr/hr/sluzba-za-mentalno-zdravlje-iprevenciju-ovisnosti ili Facebook stranici www.facebook.com/mentalisti. nzzjz.

lipanj 2017.

lipanj 2017.

VaĹĄe zdravlje #105 | 67

Vesna Budišin, dr. med., spec. fizijatar – reumatolog, pročelnica Polikliničkog odjela za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju, Poliklinika Medikol, Mandlova 7, Zagreb, T: 01/6397 333, E: vesna.budisin@medikol.hr, W: www.medikol.hr

Reumatologija GIHT

Opsada tkiva igličastim kristalima Ako se giht ne liječi, zbog odlaganja urata postupno dolazi do oštećenja bubrega, a posljedično i do oštećenja bubrežne funkcije, što vodi i do drugih bolesti Giht ili urički artritis česta je upala zglobova koja se javlja zbog porasta mokraćne kiseline u krvi i odlaganja kristala mokraćne kiseline (urata) u zglobne hrskavice, vezivo, tetive, kožu...

Kod nas se najčešće koristi naziv giht, nastao prema njemačkoj riječi die Gicht, a hrvatski naziv za urički artritis je ulozi jer se kristali urata ulažu u različita tkiva. Giht je najstarija opisana reumatska bolest, za koju postoje zapisi još iz doba Babilona, a opisao ju je i Hipokrat u V. st. prije Krista. Od gihta su bolovali Leonardo da Vinci, Isaac Newton, Charles Darwin, Nostradamus, Benjamin Franklin, Henrik VIII, Filip II, Aleksandar Veliki, Kristofor Kolumbo, Goethe, Ludwig van Bethoven, Pablo Neruda, Luciano Pavarotti, Laurence Olivier, kraljica Viktorija i druge poznate ličnosti.

68 | Vaše zdravlje #105

Ustvari je riječ o metaboličkoj bolesti, koja je povezana s drugim bolestima kao što su hiperlipidemija (povišene masnoće u krvi), arterioskleroza (promjene u stijenkama arterija, napose srčanih i moždanih žila), visok krvni tlak, kronična bubrežna bolest i šećerna bolest. Bolest je češća kod pretilih osoba. Češće se javlja u pojedinim obiteljima i kod muškaraca između 40. i 50. godine života, ali i genetski predisponiranih osoba. Kod žena se javlja nakon menopauze, jer prestaje zaštita organizma zbog pada estrogenih hormona. U Europskoj uniji od gihta boluje oko pet milijuna ljudi.

Jutarnja bol s oteklinom i crvenilom Mokraćna kiselina kao krajnji produkt razgradnje određenih sastavnica hrane, purina, normalno se razgrađuje u krvi i izlučuje mokraćom.

Koncentracija mokraćne kiseline u krvi ovisi o količini stvorene, odnosno izlučene mokraćne kiseline. Ako se pojačano stvara ili smanjeno izlučuje, koncentracija u krvi se povećava i dolazi do hiperuricemije. To stanje samo po sebi može biti bez simptoma, no kako čovjek nema enzim urikazu koji razgrađuje višak mokraćne kiseline (dok je ostali sisavci imaju), dolazi do taloženja njezinih soli, kristala urata, po tijelu, nakon čega istaloženi urati kao strano tijelo izazivaju jaku upalnu reakciju na mjestu taloženja. lipanj 2017.

Nagloj upali zgloba često prethode uzimanje veće količine hrane, alkohola (naročito vina i piva), kirurški zahvati, ozljeda stopala ili zglobova, uzimanje nekih lijekova, kao i izloženost hladnoći, veći tjelesni napor ili psihička napetost.

Najčešća prva manifestacija gihta je jaka bol rano ujutro s oteklinom i crvenilom jednog zgloba, najčešće nožnog palca, što se objašnjava time da se kristali brže formiraju na nižim temperaturama, a to je upravo situacija na dijelovima tijela udaljenim od srca. Kod akutnog napada gihta bol je toliko jaka da bolesnik ne može podnijeti niti lagani teret plahte na stopalu. Bolesnici se jako loše osjećaju, mogu imati povišenu temperaturu i tresavicu. Akutni napadaj gihta izaziva nagli prodor kristala urata u zglob, i traje tri do 14 dana. U 90 posto slučajeva zahvaćen je jedan zglob. Osim nožnog palca (podagra), često su zahvaćeni i drugi zglobovi, a po učestalosti to su koljeno, zatim peta, nožni zglob, zglobovi šake (cheiragra), laktovi, ramena (omagra), kukovi, sakroilijakalni zglobovi i zglobovi kralježnice.

Dijagnoza akutnog napadaja postavlja se na temelju kliničke slike i dokaza kristala urata u zglobnoj tekućini polarizacijskim svjetlosnim mikroskopom (za kristale urata karakteristično je da negativno dvostruko lome svjetlo i igličastog su oblika).

Mirni interval nakon prestanka akutnog napadaja traje različito dugo, katkad i nekoliko mjeseci, nakon čega se napad ponavlja. Sljedeći napadi postaju češći i jači, zahvaćaju i druge zglobove te se pomalo razvija kronični urički artritis (pet do deset godina od prvog napadaja).

Promjene s vremenom razaraju zglob, stvarajući defekte zbog kojih se zglobovi deformiraju.

Kristali mokraćne kiseline i njezinih soli talože se u obliku čvorića koji se nazivaju tofi i znak su kroničnog tijeka bolesti. Mjesta na kojima se tofi stvaraju su slabije prokrvljena tkiva, kao što lipanj 2017.

su hrskavica, miokard, aorta, koštano tkivo, bronhi i jezik. Najčešće ih nalazimo na ušnim školjkama, koži, sluznim vrećama zglobova (burzama) koljena i lakta, tetivama (Ahilovoj tetivi) i tetivnim ovojnicama. Kad su smješteni potkožno, tofi mogu perforirati i tada iz njih izlazi bijela gusta masa poput krede.

Ako se giht ne liječi, zbog odlaganja urata postupno dolazi do oštećenja bubrega, a posljedično i do oštećenja bubrežne funkcije, što vodi i do drugih bolesti.

Uratni bubrežni kamenci javljaju se kod 22 do 42 posto bolesnika.

Dijetalni režim u kombinaciji s lijekovima Kako bi liječenje gihta bilo uspješno, bolesnik treba razumjeti prirodu svoje bolesti, o čemu je važno dobro ga educirati.

od njih je alopurinol, koji smanjuje količinu mokraćne kiseline u krvi, a u liječenju gihta koristi se od 1963. godine.

Propisuje se u jednokratnoj dozi od 100 do 400 mg dnevno, a može se uzimati ujutro ili uvečer.

Unatrag nekoliko godina za liječenje gihta koristi se još jedan vrlo učinkovit lijek, febuksostat, čija je preporučena doza 80 mg, a maksimalna 120 mg. Daje se i bolesnicima u kojih je izostao učinak liječenja ili su se pojavile nuspojave uzimanja alopurinola.

Liječenje alopurinolom i febuksostatom treba započeti nakon smirivanja napada gihta, s tim da ga ne bi trebalo prekinuti ako se pojave napadaji tijekom liječenja, nego se liječenje provodi kao kod akutnog napada.

Mokraćna kiselina pojačano se stvara nakon uzimanja hrane koja sadrži puri-

Cilj liječenja je smanjiti razinu mokra­ ćne kiseline, broj akutnih napadaja gihta i taloženje urata po tijelu. Akutni napadi gihta koji su izrazito bolni liječe se nesteroidnim antireumaticima (NSAR), koji se moraju davati u maksimalnim dozama prva dva do tri dana, dok ne prođe napadaj, nakon čega se doza postupno snižava. Najčešće se daje indometacin – 50 mg tri do četiri puta dnevno, a kad napadaj prođe, preporučena doza je dva puta 50 mg dok ne nestanu simptomi. U liječenju se mogu koristiti i drugi nesteroidni antireumatici, primjerice ketoprofen, ibuprofen, diklofenak... Prilikom uzimanja tih lijekova valja voditi računa o nuspojavama, kao što su gastrointestinalno krvarenje, mučnina, kožni osip, depresija i drugi.

ne i u slučaju nekih bolesti (poput pso-

Cilj liječenja kroničnoga gihta je sniziti i održavati razinu mokraćne kiseline u krvi ispod 360 mikromola, čime se sprječava stvaranje kristala urata, odnosno potiče otapanje kristala i tofa.

Dostupni su i učinkoviti lijekovi, a jedan

hrane se preporučuju nemasni mlije­čni

rijaze, šećerne bolesti, hemolitičke anemije, kemoterapije malignoma, trovanja olovom, kroničnog zatajenja bubrega i sarkoidoze), ali i zbog uzimanja nekih lijekova (antituberkulitika, malih doza aspirina, varfarina, levodope, diuretika, vitamina B12, kemoterapeutika, interferona...).

S obzirom na to da je mokraćna kiselina krajnji proizvod razgradnje purina unesenog hranom, treba provoditi dijetu bez purina, izbjegavati iznutrice, masno meso (osobito svinjetinu, govedinu i janjetinu), suhomesnate proizvode, plavu ribu (srdela, tuna, skuša, losos) i alkohol te uzimati puno tekućine (najbolje vodu) radi poticanja izlučivanja mokraćne kiseline iz organizma. Od proizvodi, trešnje (za koje je dokazano da snižavaju razinu mokraćne kiseline), C vitamin, celer, metvica… Dodatno se preporučuju tjelesna aktivnost i regulacija tjelesne težine.

Vaše zdravlje #105 | 69

Vedrana Marčeta, mag. kineziologije, kineziterapeut

Sport i rekreacija TENIS

Rekreativna strana bijelog sporta Tenisači imaju više žara, optimističniji su i imaju više samopoštovanja u odnosu na druge sportaše ili osobe koje se ne bave sportom, što je pokazatelj kvalitetnijega i boljega emocionalnog zdravlja Opće je poznato da je tenis jedan od najpopularnijih sportova, kako kroz povijest tako i danas. Teniska sezona traje gotovo cijelu godinu, a turniri se organiziraju prema spolu i broju igrača. U profesionalnom, ali i u amaterskom tenisu, postoje i zajednički turniri, koji uključuju natjecanje tenisača i tenisačica pojedinačno i u parovima, a igra se i u mješovitim parovima. Postoje i turniri za osobe s invaliditetom, kao što je tenis u invalidskim kolicima ili za gluhe osobe. U svijetu je razvijen i seniorski tenis, za koji također postoje turniri tijekom cijele godinu, pa se nerijetko događa da tenisači koji su imali profesionalnu karijeru i osvojili pokoji turnir nastavljaju igrati tenis i u seniorskoj dobi. Takvim turnirima mogu pristupiti i potpuni amateri, što može biti posebno zanimljivo, kako njima tako i publici.

je velik, tako da svatko može pronaći reket i tenisice po cijeni koju si može priuštiti), bijelim sportom bave se ljudi različite dobi (od pet do 80 godina) i različitih zanimanja.

Teniski kompleksi i tereni postoje u svakom mjestu, a prodaja rekvizita, odjeće i obuće u svijetu mjeri se u milijardama dolara godišnje.

Ono što pogoduje snažnijem razvoju rekreativnog tenisa je što se može igrati tijekom cijele godine – zimi u dvorani ili teniskom balonu, a za toplijeg vremena na otvorenim terenima. Ljudi najčešće igraju tenis kad počne sezona skidanja balona, jer su tijekom zime tereni skuplji, a i velika većina ljudi ne voli igrati u zatvorenom prostoru. Stoga u proljeće krene navala rekreativaca na teniske terene.

Različite podloge Pristupačnost terena i opreme Upravo zbog brojnih mogućnosti prilagodbe, velikog broja teniskih kompleksa i pristupačnih cijena opreme (raspon 70 | Vaše zdravlje #105

Ono po čemu je tenis posebno zanimljiv su različite podloge za igranje. Većina igrača želi isprobati sve četiri podloge kako bi mogli odabrati onu koja im najviše odgovara, lipanj 2017.

lipanj 2017.

VaĹĄe zdravlje #105 | 71

Sport i rekreacija TENIS

a u konačnici svi najčešće žude za travnatom podlogom jer u Hrvatskoj takva gotovo i ne postoji: • zemljana podloga – kao pješčane podloge najčešće služe cr veni i zeleni pijesak. Crvene podloge su najrasprostranjenije i na njoj loptice sporo odskaču.

• tvrda podloga – u ovu kategoriju ubrajaju se sve podloge na bazi akrila, asfalta i betona. Loptice su na ovoj podlozi jako brze s velikim odskocima.

• travnata podloga – loptice su jako nepredvidljive i brze.

• unutarnji tereni – podloge su uglavnom izrađene od akrilnih i sličnih materijala, iako postoje i rijetke parketne podloge. Na ovakvim terenima lopta je brza, ali slabo odskače.

Bez dobnih ograničenja Rekreativni tenis ima svoju čar jer nema puno ograničavajućih čimbenika. Ljudi bilo koje dobne skupine mogu igrati tenis, sami odrediti intenzitet i trajanje igre, stanke, te hoće li igrati pojedinačni tenis ili u paru. Igra se na svježem zraku, u bilo koje doba dana, tako da se, ovisno o slobodnom vremenu, termin dogovara u skladu s individualnim mogućnostima. Nije teško pronaći protivnika, a s obzirom na ponudu termina, vrijeme igre lako je uskladiti.

Pozitivan utjecaj na tijelo i um Tenis ima velik utjecaj na ljudski organizam u tjelesnom i u mentalnom smislu: • utječe na povećanje sposobnosti krvožilnog i dišnog sustava 72 | Vaše zdravlje #105

• zadovoljava primarne motive za kretanjem i igrom • potiče usvajanje bitnih motoričkih znanja • pozitivno djeluje na emocionalni razvoj • unaprjeđuje motoričke sposobnosti • poboljšava zdravstveni status • razvija i održava pozitivne osobine ličnosti • unaprjeđuje orijentaciju u prostoru i vremenu • razvija pozitivan stava prema vježbanju i pravilnoj prehrani.

Tenis koji se igra u paru razvija koordinaciju i timski rad, a pojedinačni pruža sjajan aerobni trening ravan plivanju i veslanju. Mladi tenisači u dobi od sedam do 12 godina imaju superiornu kardiovaskularnu izdržljivost u odnosu na vršnjake koji se rekreativno bave nekim drugim sportom, a igrači u dobi od 30 do 74 godine koji se umjereno bave tenisom imaju bolju funkciju srca i pluća.

Nadalje, istraživanja su pokazala da igranje tenisa jača kosti (ponajprije ramenu kost dominantne ruke, lumbalni dio kralježnice i bedrenu kost), neovisno o dobi i spolu igrača, te da kod tenisača starenjem ne opada koordinacija pokreta.

Tenisači imaju više žara, optimističniji su i imaju više samopoštovanja u odnosu na druge sportaše ili osobe koje se ne bave sportom, što je pokazatelj kvalitetnijega i boljega emocionalnog zdravlja.

Igra li se redovito, tenis utječe na poboljšanje funkcije srca i pluća, održavanje tjelesne forme i vitalnosti,

razvijanje koordinacije i ravnoteže te jačanje koštano-mišićnog sustava.

Više od rekreacije Na tenis se rijetko ide na sat vremena, eventualno tijekom radnog tjedna. U većini slučajeva, nakon meča, koji traje oko sat i pol vremena, često i dulje, opuštanje je neizbježno. Stoga uvijek slijede odmor, druženje s prijateljima, komentiranje meča ili svakodnevnih zbivanja, dogovara se sljedeći meč s drugim članovima kluba ili provjerava igra li se liga sljedeći vikend. Naravno, vikendom se u klubu organiziraju druženja uz roštilj, pa sve to prelazi i u cjelodnevnu zabavu uz hranu, piće i rekreaciju. A kako rekreativci najviše uživaju u spoju svega toga, može se reći da tenis ima veliku ulogu ne samo u jačanju tjelesne forme nego i u mentalnom opuštanju i socijalizaciji.

U rekreativnom tenisu prekrasno je što se svaki rekreativac može osjećati kao profesionalac. Igra se uglavnom po turnirskom principu. Kao i u profesionalnom tenisu, poštuju se sustav bodovanja i pravila teniske igre. Postoji mogućnost igranja turnira i rekreativne lige, gdje je sustav natjecanja isti kao u profesionalnom tenisu, a najbolji osvajaju i nagrade.

Nadamo se da smo vam uspjeli približiti tenis kao sport i rekreacijsku aktivnost primjerenu svakome. Stoga vam preporučujemo da uzmete reket u ruke i pravac na teniski teren, kako biste doživjeli sve čari koje pruža ovaj sport. lipanj 2017.

Marija Mesnić, dr. med. vet.

AMO Promo

Za ugodniji pogled na svijet Istraživanje među korisnicima pokazalo je da njih 90 posto kapi za oči koristi samo u svom domu, što ne osigurava svježinu očima tijekom dugih sati rada pred računalom, vožnje, boravka u klimatiziranim prostorima, slobodnih 1

• blagi os vježavajući sprej donosi olakšanje umornim i nadraženim očima • mikroraspršivač stvara finu maglicu koja se primjenjuje direktno na otvoreno oko • nježna i biokompatibilna formulacija bazirana je na hijaluronskoj kiselini

aktivnosti ili nošenja kontaktnih leća .

• bez mirisa, može se koristiti pri nošenju kontaktnih leća i make-upa

Također, pokazalo se da određeni postotak osoba koje pate

• koristi se samostalno ili u kombinaciji s Blink® kapima za oči

od umora i nadraženosti očiju ima problema s primjenom kapi u oko. Upravo zato predstavljamo novost na tržištu – Blink® refreshing sprej:

• praktičan dizajn za jednostavnu primjenu u svakoj situaciji.

HIDRATIZIRA • OSVJEŽAVA • PODMAZUJE •

U SVIM BOLJIM LJEKARNAMA I OPTIKAMA 1 Independent consumer survey of eye irritation sufferers. November 2015 lipanj 2017.

Vaše zdravlje #105 | 73

Dinko Hauptman, dr. med., spec. urolog, Klinika za urologiju KBC-a Zagreb, Kišpatićeva 12

Urologija PEYRONIJEVA BOLEST

Noćna mora za muškarce Uz fizički, Peyronijeva bolest ima jak i psihosocijalni učinak na muškarca zbog straha od budućeg izgleda njegova penisa i teškoća u odnosu s partnericom Peyronijeva bolest velik je problem za spolno aktivne muškarce, koji se zbog srama često ne žele javiti liječniku. Karakterizira je stvaranje neelastičnoga kolagenoga ožiljnog tkiva, koje se naziva plak, na različitim dijelovima penisa. Plak nije vidljiv, ali može uzrokovati iskrivljenje penisa tijekom erekcije, u različitim smjerovima (prema gore, dolje ili ustranu), ovisno o mjestu nastanka plaka.

Prevalencija (broj svih slučajeva kod određenog stanovništva u određenom razdoblju) se procjenjuje na pet posto odraslih muškaraca, iako stvarni postotak može biti i veći.

Može se javiti u bilo kojoj dobi, no ipak je najčešća između 40. i 60. godine.

Nije poznato što uzrokuje Peyronijevu bolest. Može biti nasljedna, ali i potaknuta ozljedama koje uzrokuju lokalizirano krvarenje u penisu.

Najčešće ne prolazi sama od sebe i tijekom vremena se može pogoršavati. Međutim, liječenje ne mora biti nužno ako pacijent ne osjeća bol ili stanje ne utječe na njegov spolni život, odnosno ne narušava znatno njegovu kvalitetu života. U vrlo rijetkim slučajevima stanje se poboljša bez liječenja.

Akutna (aktivna) faza – U početku bolesti prevladava upalna faza, koja najčešće traje šest do 18 mjeseci. Za tog vremena bolesnik osjeća bol tijekom erekcija. Iako je u ovoj fazi moguć spontani oporavak, česti su i porast veličine plaka i jačanje iskrivljenosti.

Kronična (stabilna) faza – U ovoj fazi pacijent osjeća minimalnu bol ili je uopće nema, a veličina plaka i zakrivljenost su konstantne, zbog čega se ne očekuje spontani oporavak.

Psihološki učinci Peyronijeva bolest ne utječe samo fizički na bolesnika nego ima i velik psihosocijalni učinak. Mnogi muškarci osjećaju strah zbog budućeg izgleda njihova penisa i teškoće u odnosu s partnericom. Brinu se da neće biti u mogućnosti zadovoljiti partnericu ili imati djece zbog teškoća u spolnom odnosu. I partnerice oboljelih od Peyronijeve bolesti osjećaju se katkad bespomoćno i tužno zbog gubitka intimnosti. Rezultati jedne studije pokazali su da je kod 48 posto muškaraca s Peyronijevom bolešću dijagnosticirana klinički značajna depresija, a kod većine i nemogućnost psihološkog prihvaćanja same bolesti.

Postupna ili nagla pojava bolesti

(Ne)realna očekivanja

Znakovi i simptomi Peyronijeve bolesti mogu se javiti odjednom ili se razvijati postupno. Najčešći simptomi su zakrivljenost penisa, skraćenje penisa zbog zakrivljenosti, palpabilno ožiljno tkivo ispod kože, problemi s erekcijom i bol.

Iako se iskrivljenost penisa može pogoršavati, kod većine bolesnika, ovisno o fazi bolesti, u nekom se trenutku ipak stabilizira.

U liječenju je jako bitan otvoren razgovor s liječnikom o bolesti i očekivanjima, jer to u konačnici dovodi do zadovoljavajućeg ishoda.

74 | Vaše zdravlje #105

U rješavanju Peyronijeve bolesti postoje učinkovite metode. Može se liječiti kirurškim, ali i nekirurškim metodama, za koje, nažalost, nedostaju dokazi o djelotvornosti lipanj 2017.

produljeno cijeljenje ili smanjen seksualni osjet u samom penisu.

Kolagenaza – Kolagenaza klostridium histoliticum je proteinaza koja djeluje lokalno tako što razgrađuje nakupine kolagena kod oboljelih od Peyronijeve bolesti. Provodi je isključivo liječnik koji ima potrebne kvalifikacije i iskustva u dijagnostici i liječenju uroloških bolesti u muškaraca.

Liječenje se sastoji od ciklusa ambulantnih terapija, od kojih se svaki ciklus sastoji od dvije injekcije kolagenaze i jednog procesa modeliranja penisa.

Lijek se injektira direktno u plak, što rezultira omekšavanjem plaka i isprav(tablete vitamina E, injekcije steroida u zahvaćeno područje). Kako donedavno nije bilo lijeka za liječenje Peyronijeve bolesti odobrenog od Europske agencije za lijekove, bolest se najčešće rješavala operativnim zahvatom ako je pacijent osjećao bol ili imao problema tijekom spolnog odnosa.

Kirurške metode – Preporučuju se u kroničnoj fazi bolesti, kad je zakrivljenost postala stabilna, bolesniku je onemogućen spolni odnos, ili postoje

lipanj 2017.

značajne kalcifikacije plaka. Izvodi se i u slučajevima kad konzervativni tretman nije bio djelotvoran.

Od dostupnih kirurških metoda razlikujemo plikaciju (nabiranje zdrave strane penisa), postavljanje grafta i ugradnju penilne proteze kod najtežih slučajeva iskrivljenja penisa, uz istodobno postojanje izražene erektilne disfunkcije.

Većina kirurških metoda ima pozitivne rezultate. Od mogućih komplikacija mogu se javiti skraćenje penisa, erektilna disfunkcija, postoperativna infekcija,

ljanjem zakrivljenosti penisa. Razmak između dva ciklusa je oko šest tjedana.

Broj potrebnih ciklusa varira od slučaja do slučaja, no pacijent može dobiti najviše četiri ciklusa terapije. Hospitalizacija i bolovanje nisu potrebni.

Kolagenaza je minimalno invazivan pristup koji omogućuje podnošljivu i učinkovitu terapijsku opciju pacijentima koji boluju od fizičkih i psihičkih aspekata bolesti. No, svakako treba napomenuti da ova metoda liječenja ne rezultira potpunim ispravljanjem penisa.

Vaše zdravlje #105 | 75

Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

Urologija UROINFEKCIJE

Trostruka zaštita zdravlja mokraćnog sustava Čak 50 posto žena najmanje jednom u životu oboli od infekcije mokraćnog sustava, a oko 20 posto njih ima rekurirajuće epizode Odmah iza infekcija respiratornih organa po učestalosti slijede infekcije mokraćnog sustava, koje su velik javnozdravstveni problem. Najčešće se javljaju o obliku upale mokraćnog mjehura (cistitis) i vrlo često imaju recidivirajući (ponavljajući) karakter. Infekcijama su osobito izložene žene, a razlog tome leži ponajprije u razlici građe mokraćnog sustava u odnosu na muškarce. Čak 50 posto žena najmanje jednom u životu oboli od infekcije mokraćnog sustava, a oko 20 posto njih ima rekurirajuće epizode.

Escherichia coli najčešći uzročnik Uzročnici infekcije u najvećem broju slučajeva prenose se iz debelog crijeva, odnosno iz područja analnog otvora, i prodiru u mokraćni sustav preko vanjskog otvora mokraćne cijevi te se dalje šire uzlaznim putem. Kod žena izvor infekcije mogu biti i patogeni mikroorganizmi iz vaginalnog području.

Većina infekcija (80 posto) uzrokovana je gram-negativnom bakterijom Escherichia coli (E. coli), koja u manjem broju normalno nastanjuje probavni sustav. Poremeti li se ravnoteža crijevne mikroflore, postoji mogućnost njezina pojačana razmnožavanja i prelaska u patogeni oblik. Da bi 76 | Vaše zdravlje #105

se razvila infekcija, mora postojati i mogućnost prianjanja bakterije na epitel mokraćnog sustava. E. coli posjeduje posebne proteinske adhezine koji se nalaze na posebnim nastavcima (fimbrijama) na površini bakterije, pomoću kojih se može vezati na ugljikohidratne receptore na epitelnim stanicama mokraćnog sustava. Stoga prevencija adhezije igra važnu ulogu u prevenciji rekurirajućih infekcija.

Višestruki predisponirajući činitelji Mnogi rizični čimbenici mogu pogodovati nastanku infekcije. Tako je, primjerice, pojava prve infekcije prije petnaeste godine života povezana s češćim infekcijama u kasnijoj dobi. Uz to, infekcije se češće javljaju kod djevojčica čije majke imaju učestale infekcije (genetska predispozicija).

Zbog hormonskih promjena, pojavnost infekcija povećana je i tijekom trudnoće i postmenopauze. Među predisponirajućim čimbenicima svakako treba spomenuti uporabu kontraceptiva (oralni kontraceptivi, kondomi, dijafragma i spermicidi) i antibiotika te kortikosteroida i imunosupresiva, koji dodatno slabe imunitet. lipanj 2017.

lipanj 2017.

VaĹĄe zdravlje #105 | 77

Urologija UROINFEKCIJE

MJERE OPREZA Prepoznatljivi simptomi Postavljanje dijagnoze najčešće ne stvara veći problem zbog karakteristi­ čnih simptoma: bolno mokrenje (dizurija), neodgodiva potreba za mokrenjem ili učestalo mokrenje manjih količina, te mokrenje noću. Mokraća može biti zamućena i neugodna mirisa, a mogu se pojaviti i krv ili gnoj. Ako se upala proširi i na gornji dio mokraćnog sustava (mokraćovode i bubrege), mogući su bolovi u trbuhu ili donjem dijelu leđa, povišena temperatura, zimica, mučnina i povraćanje.

Terapijske smjernice Nakon postavljanja dijagnoze, koja se temelji na kliničkim simptomima i rezultatima analize mokraće (kemijska analiza, mikroskopski pregled, urinokultura – biogram i antibiogram), određuje se terapija, koja najčešće uključuje kratkotrajnu primjenu antibiotika (preporučuje se prema antibiogramu).

Iako su antibiotici vrlo učinkoviti, trebaju se primjenjivati s oprezom zbog mogućih nuspojava, kao što su proljev, depresija ili glavobolja. Njihova učestala primjena može dovesti i do bakterijske rezistencije (otpornosti bakterija) i utjecaja na dobre bakterije u organizmu, što može izazvati „bujanje“ patogenih mikroorganizama.

Tijekom infekcije potrebno je obilno uzimati tekućinu (dvije do tri litre dnevno) kako bi se učestalim mokrenjem isplavio što veći broj bakterija iz mokraćnog mjehura, utopliti se, a po potrebi uzeti analgetike (sredstva protiv bolova) i antipiretike (sredstva za snižavanje povišene temperature).

Infekcija koja se ponavlja Ako se infekcije javljaju više od tri puta godišnje, govori se o rekurirajućim infekcijama mokraćnog sustava. Njihov tretman uključuje savjete o zdravom 78 | Vaše zdravlje #105

Učestalost rekurirajućih infekcija može se smanjiti kontrolom predisponirajućih čimbenika. Stoga se preporučuju sljedeće mjere: • izbjegavanje spolnog odnosa do izlječenja infekcije • pranje intimnog područja i mokrenje prije i nakon spolnog odnosa s ciljem odstranjenja bakterija • unos do tri litre tekućine tijekom akutne epizode infekcije, odnosno dvije do tri litre nakon toga • održavanje higijene intimnog područja i brisanje u smjeru od naprijed prema natrag • izbjegavanje duljeg zadržavanja mokraće • nošenje pamučnog rublja i izbjegavanje nošenja uskih hlača • izbjegavanje primjene neodgovarajućih proizvoda za higijenu intimnog područja.

načinu života i niske doze antibiotika, kako bi se spriječilo naseljavanje (kolonizacija) mokraćnog sustava patogenim mikroorganizmima.

Prema dijagnostičkom i terapijskom postupniku, koji je objavila ISKR A (Interdisciplinarna sekcija za kontrolu rezistencije na antibiotike), za prevenciju rekurirajućih infekcija preporučuju se proizvodi od brusnice i laktobacili, čiju su učinkovitost pokazale kliničke studije. No, svoje mjesto ima i medvjetka, koja je puno više od čaja. Već spomenuta brusnica, kao i sočna borovnica, njezine su sestre i ujedno biljke svevremenskih slastica za nas i medvjede. Medvjetka je najgorča i najtrpkija od tri sestre. Njezini crveni plodovi, koji sliče brusnici, slatki su samo medvjedima, zato ih je narod prozvao medvjeđim grožđem. Tri sestre su u svim narodima, osim kao plodovi, bile neraskidivo povezane s našim bubrezima i mjehurom. Iako to slabije pamtimo za borovnicu, brusnica je u ušima gotovo od dječje dobi. No u slučaju primjene brusnice svakako treba voditi računa o količini aktivnih tvari koje je potrebno unijeti u organizam da bi se mogla očekivati njezina učinkovitost, zbog čega je uputno dati prednost proizvodima koji sadrže standardiziranu količinu aktivnih tvari s točno poznatim udjelima pojedinih komponenti. Proizvodi na bazi medvjetke preporučuju se kao tradicionalni biljni lijek za liječenje simptoma

blage rekurentne infekcije donjeg urinarnog sustava u žena koja se manifestira osjećajem žarenja tijekom mokrenja i/ili učestalim mokrenjem, a nakon što liječnik isključi druga ozbiljna stanja poremećaja zdravlja.

Uravnotežena fiziološka crijevna mikroflora – Kako je glavni uzročnik infekcije mokraćnog sustava E. coli, koja je i uobičajen stanovnik našeg organizma, postavlja se pitanje zašto uopće dolazi do infekcije. Već smo spomenuli da je jedan od razloga njezino pretjerano razmnožavanje i širenje prema mokraćnom mjehuru. Preduvjet da do toga ne bi došlo i ujedno zaštitni čimbenik je zdrava i uravnotežena fiziološka crijevna mikroflora. Da bi se održala njezina ravnoteža, preporučuje se, među ostalim, nadoknada dobrih bakterija pomoću dodataka prehrani koji ih sadrže.

Povoljni učinci vitamina A – Već od 1920. vitamin A poznat je kao protuupalni vitamin. Pokazalo se da povećava učinkovitost imunosnog odgovora na infekciju i u situacijama kad postoji narušena epitelna barijera u probavnom sustavu.

Uz to, pokazuje učinak i na rast i diferencijaciju epitelnih stanica probavnog sustava. Vitamin A pridonosi normalnoj funkciji imunosnog sustava i održavanju zdravlja sluznica, među koje ubrajamo i sluznicu mokraćnog sustava. lipanj 2017.

lipanj 2017.

VaĹĄe zdravlje #105 | 79

Vesna Marijanović Jukić, mag. pharm., univ. spec. oec.

Zdravlje Plus – prehrambeni kutak RUBRIKA

Žučna dijeta Način prehrane žučnih bolesnika ovisi o tome imaju li akutne bolove ili se stanje poboljšalo, odnosno je li indiciran operativni zahvat Žučna dijeta namijenjena je osobama sa žučnim kamencima ili nekom drugom bolešću žučnog mjehura. Cilj prilagođene prehrane je zaštita bolesnog organa, zbog čega se zabranjuju sve namirnice koje mogu uzrokovati grčenje žučnog mjehura. Obroci bi trebali biti količinski manji i češći (pet do šest dnevno), a hrana i piće ni previše topli ni previše hladni. U prehranu treba uključiti ugljikohidrate (brašno, kruh) i bjelančevine iz mliječnih proizvoda (mlijeko, svježi sir). Smiju se jesti i meso i riba u normalnim količinama, a masnoće bi trebale biti što manje zastupljene. Ako se i uzimaju, poželjno je ograničiti ih na maslinovo ulje ili eventualno maslac. Za piće se preporučuju topli čajevi (u većim količinama), a mogu se piti i voćni sokovi.

NAMIRNICE KOJE SE SMIJU POSTUPNO UKLJUČIVATI U ŽUČNU DIJETU: • mliječni proizvodi: svježi kravlji sir, mlijeko, maslac, jogurt, kiselo mlijeko • meso: teletina, bijelo meso, perad – kuhano ili dinstano na malo masnoće • riba: različite vrste nemasne i kuhane ribe (morske i slatkovodne) • povrće: špinat, cvjetača, mrkva, buča, blitva, rajčica, cikla, kuhani krumpir (pire krumpir ili krumpir preliven s malo ulja) • voće: kuhano voće bez kore, voćni sokovi • kruh i tjestenine: griz, kukuruzni griz, riža, zobene pahuljice, tijesto pripremljeno s krumpirom, bijeli kruh kao prepečenac – dvopek, stare žemlje • jaja: bjelanjak (u malim količinama samo kao dodatak drugim jelima) • juhe: nemasne juhe od mesa, juhe od povrća (bez zaprške), riže i ječma 80 | Vaše zdravlje #105

Način prehrane žučnih bolesnika ovisi o tome ima li osoba akutne bolove ili se stanje poboljšalo, odnosno je li indiciran operativni zahvat. U slučaju akutnih bolova, preporučuju se blagi čajevi ili zaslađena voda svakih dva sata.

Kad se stanje poboljša i bolovi smanje ili potpuno prestanu, prva dva do tri dana preporučuje se konzumiranje svježih voćnih sokova, pasiranoga kuhanog voća i povrća te griza i riže na mlijeku. Nakon tri dana može se početi s prehranom koja uključuje nemasne mesne juhe, kuhanu rižu, tjesteninu (bez jaja), razrijeđeno mlijeko i nemasne kekse, a nakon toga u prehranu se mogu postupno dodavati i ostale, u žučnoj dijeti dopuštene namirnice.

• salate: zelena salata, cvjetača, cikla, blitva (začinjeno s malo ulja i limunova soka) • masnoće: ulje i maslac (u ograničenim količinama) • pića: blagi crni čaj, čaj od kamilice, čaj od mente, kakao, prirodni voćni sokovi, kava (blaga) • slatka jela: puding od riže, griz, nemasni keksi, marmelada, džem, med • začini: list peršina, sol umjereno

NAMIRNICE KOJE SU IZRIČITO ZABRANJENE: • mliječni proizvodi: vrhnje, oštri, zreli i masni sirevi • meso: suhomesnati proizvodi i konzervirana mesa, kobasice, svinjetina, pečeno i pohano meso, divljač, patka, guska, govedina, guščja jetra, salama • riba: sve vrste masne, pržene, marinirane i konzervirane ribe

• povrće: češnjak, luk, rotkvica, paprika, krastavci, kelj, kupus, repa, leća, pečeni/prženi/restani krumpir, suhi grah • voće: lubenica, dinja, dunja, bademi, orasi, lješnjaci • kruh i tjestenine: crni i svježi kruh • jaja: zabranjena kao samostalno jelo • juhe: juhe iz vrećice, sve masne juhe, juhe od mahunarki • salate: sve ostale salate koje nisu navedene među dopuštenim namirnicama • masnoće: margarin, loj, životinjska mast • pića: sva alkoholna pića • slatka jela: svi kolači koji se pripremaju s jajima, masnoćom, kvascem i praškom za pecivo • začini: paprika, cimet, klinčić, papar, muškatni oraščić, klinčić, češnjak, luk

lipanj 2017.

DAN

1.

2.

3.

4.

DORUČAK

KRUH S MARMELADOM kruh (1 kriška), marmelada (20 g), mlijeko (1 šalica, 250 g), kava, bez šećera (1 šalica, 250 g)

KUHANA JABUKA, BEZ KORE jabuka, oguljena (1 plod)

KRUH S MASLACEM I DŽEMOM

KUHANE ŠLJIVE, BEZ KORE

kruh (1 kriška), džem (20 g), maslac (1 čajna žličica), jogurt (1 šalica, 240 g), čaj, crni, bez šećera (1 šalica, 250 g)

šljiva (5 plodova)

TOST S MEDOM

KEKSI

kruh (1 kriška), med (1 čajna žličica), sok od naranče (1 čaša, 200 g), kava, bez šećera (1 šalica, 250 g)

s manje dodanog šećera (2 komada, 16 g)

PALAČINKE S MARMELADOM

KEKSI

palačinka (1,5 kom., 75 g), marmelada (20 g), čaj, crni, bez šećera (1 šalica, 250 g)

5.

JUTARNJA UŽINA

GRIZ NA MLIJEKU griz, pšenični (20 g), mlijeko (1 šalica, 250 g), sok od naranče (1 čaša, 200 g), kava bez šećera (1 šalica, 250 g)

lipanj 2017.

s manje dodanog šećera (2,5 kom., 20 g)

KUHANA KRUŠKA, BEZ KORE kruška, oguljena (2 ploda)

RUČAK

POPODNEVNA UŽINA

PILEĆA NEMASNA JUHA, KUHANA TELETINA I KUHANI KRUMPIR

KUHANA KRUŠKA, BEZ KORE

Namirnice juha, pileća (200 g), teletina, file (30 g), kuhani krumpir (170 g)

kruška, oguljena (2 ploda)

JUHA OD RAJČICE, KUHANA PILETINA S PIRE KRUMPIROM, ZELENA SALATA

KEKSI

Namirnice juha od rajčice (200 g), piletina, bijelo meso (90 g), kuhani krumpir (170 g), mlijeko (25 g), maslac (0,5 čajne žličice), salata, zelena (60 g), ulje, suncokretovo (2 čajne žličice), sol, ocat

VEČERA

KCAL / UH, BJ, MA

SVJEŽI SIR

1200 kcal

Namirnice kruh bijeli (2 kriške), sir, svježi (80 g)

Ugljikohidrati 211 g (66%)

Masti 22 g (16%)

Digestive (1,5 komad, 20 g)

Namirnice zobene pahuljice (50 g), mlijeko (1 šalica, 250 g)

SVJEŽI SIR SA ŠUNKOM I PECIVOM

Namirnice juha od gljiva (200 g), puretina, tamno meso (30 g), cvjetača, cvjetovi (130 g), ulje, maslinovo (2 čajne žličice), češnjak, izrezani

jabuka, oguljena (2 ploda)

Namirnice sir, svježi (100 g), šunka u ovitku (90 g), pecivo (1 komad, 30 g)

PIRJANA PLAVA RIBA I KREM JUHA OD ŠPINATA

KUHANA KRUŠKA, BEZ KORE

Namirnice juha, pileća (200 g), puretina, bijelo meso (60 g), mrkva, kuhana (150 g), salata, zelena (60 g), ulje, suncokretovo (2 čajne žličice), sol, ocat

Ugljikohidrati 156 g (49%) Bjelančevine 55 g (18%) Masti 44 g (33%)

KUHANA JABUKA, BEZ KORE

SVJEŽA PILEĆA JUHA, KUHANA PURETINA I MRKVA, ZELENA SALATA

1200 kcal

ZOBENE PAHULJICE S MLIJEKOM

JUHA OD GLJIVA, KUHANA PURETINA I CVJETAČA NA LEŠO

Namirnice maslac (0,5 čajne žličice), luk (10 g), poriluk, izrezani (10 g), celer, stabljika (10 g), špinat (80 g), krumpir (30 g), vrhnje za kuhanje (2 g), riba, plava (60 g)

Bjelančevine 54 g (18%)

kruška, oguljena (3 ploda)

1200 kcal Ugljikohidrati 183 g (57%) Bjelančevine 56 g (19%) Masti 32 g (24%)

GRIZ NA MLIJEKU

1200 kcal

griz, pšenični (30 g), mlijeko (1,5 šalica, 370 g), šećer (1 čajna žličica)

Ugljikohidrati 194 g (61%) Bjelančevine 37 g (12%) Masti 35 g (26%)

1200 kcal

KUHANA JABUKA, BEZ KORE

ZOBENE PAHULJICE S MLIJEKOM

jabuka, oguljena (2 ploda)

Namirnice zobene pahuljice (70 g), mlijeko, kiselo (1 šalica, 240 g)

Ugljikohidrati 189 g (59%) Bjelančevine 50 g (17%) Masti 32 g (24%)

Vaše zdravlje #105 | 81

dr. sc. Stribor Marković, fitoaromaterapeut, Plantagea, www.plantagea.hr

Biljna ljekarna RUBRIKA

Pustinjska datulja biljka zlatnog ulja Zbog svojih osobina, ulje pustinjske datulje odlično je za proizvode za njegu kose. Koristi se i za njegu suhe i mješovite kože, jer su mu glavni aduti bogata tekstura i brzo upijanje Sjećam se ranih osamdesetih i čekanja u redu za ulje iz robnih rezervi. Mnogi od vas koji ovo čitaju toga se ne sjećaju, ali pokušajte zamisliti to doba kad je i maslinovo ulje na kontinentu bilo rijetko. Zatim smo ga polako upoznali, ali istodobno ostali potpuno nesvjesni cijele priče o maslini. Sada smo u jednom dijelu sebe siromašniji, ali u mnogim drugim pogledima bogatiji. Negdašnje egzote sada su nadohvat ruke i gotovo za svačiji džep. Jedna od njih je i ulje pustinjske datulje. Kao što sam ja, klinac s kontinenta, trebao upoznati maslinu i svu njezinu povijest i vrijednost, nema smisla da nam promakne upoznati divnu biljku koja je obilježila povijest brojnih kultura. Ispod jednoga zlatnog ulja otvorena je cijela knjiga u koju vrijedi zaviriti.

Da ne bi bilo zabune Razriješimo najprije neke dvojbe. Datulja (Phoenix sp. iz obitelji Arecaceae) nema puno veze s vrstom koju, pomalo i pogrešno, zovemo „pustinjska datulja“ i koja je junakinja naše priča. Pripada posve drugoj obitelji, Zygophyllaceae,

82 | Vaše zdravlje #105

a njezin latinski naziv je Balanites aegyptiaca. Male zabune dolaze zbog istoimenoga francuskog naziva le dattier du désert i engleskog desert date. Poznata je i pod arapskim nazivom lalob, a u Čadu je zovu savonnier, što je naziv koji asocira na ulje iz kojeg se mogu praviti sapuni. Iako pustinjska datulja potječe iz rubnog pojasa Sahare, ljudi su je kao vrlo korisnu i vrijednu biljku jako davno proširili sve do Indije. Zbog toga i nismo sigurni gdje je sve rasla prije pojave ljudi, ali znamo da se uzgajala još u doba starog Egipta.

To je relativno nisko stablo visine do 10 metara, izraženoga debelog debla te jako razgranjeno. Grane su bodljikave, što je dobra zaštita od biljojeda. Drvo je listopadno. Plod ima samo jednu sjemenku i sve je samo ne datulja. Premda jestiv, prilično je gorak i koristi se u prehrani u vrijeme nedostatka hrane. Jedu ga i slonovi. Najveći prinos plodova daju stabla stara između 15 i 25 godina. Mlade stabljike vole područja bez sjene i s puno sunca te uglavnom rastu u područjima ispod 1000 metara nadmorske visine.

Pustinjska datulja prilagodila se suši. Ima vrlo širok sustav korijenja koji upija vlagu, pogotovo nakon rijetkih oborina, u

lipanj 2017.

krugu od dvadeset metara, a sam korijen dublji je od sedam metara. Svi organi zaštićeni su od isušivanja, pa se čak i tijekom fotosinteze gubi minimum vode.

Ulje u narodnoj medicini i kozmetici Ulje se dobiva iz sjemenki i jedan je od glavnih razloga proširenosti ove divne biljke. Kao i na Mediteranu maslinovo, ulje pustinjske datulje stoljećima se koristilo u prehrani i ugodna je i relativno neutralnog okusa. Kao i sva ulja, nekoć se dobivalo na mukotrpan način tiještenjem, dok je današnja proizvodnja znatno pojednostavljena.

Ulje pustinjske datulje našlo je primjenu i u narodnoj medicini i kozmetici. U kozmetici se prije svega koristilo za zaštitu kose i kože. Možete zamisliti da u pustinjskim područjima zaštita suhe kože nije bila luksuz kakvim danas doživljavamo kozmetiku, nego životna nužda. Mogli bismo reći da je ulje pustinjske datulje ispitivano stoljećima u najgrubljim sušama, pa nas ne čudi da je njegova primjena iz istih razloga polako ušla i u kozmetičku industriju.

Premda ga danas poznajemo kao kozmetičko ulje, tradicionalno se koristilo i za infekcije kože i zacjeljivanje rana.

Potaknuti ovom tradicionalnom primjenom, afrički su znanstvenici utvrdili da djeluje antimikrobno, čak i protiv herpes virusa, što ovo ulje čini neobičnim.

Ovakvo djelovanje nalazimo još samo kod tamanu ulja, no takva znanja sada pripadaju povijesti. Što se to skriva u ovom ulju da je korisno za zaštitu kose i kože? Kad gledamo sastav bilo kojega biljnog ulja, uvijek ćemo pogledati dva bitna dijela – sastav masnih kiselina te sastav tvari otopljenih u samom ulju.

Od tvari koje su otopljene u ulju, ulje pustinjske datulje sadrži dvije vrijedne skupine tvari – sterole i ugljikovodike velike mase. Najvrjedniji sastojak ovog lipanj 2017.

Kao i na Mediteranu maslinovo, ulje pustinjske datulje stoljećima se koristilo u prehrani i ugodna je i relativno neutralnog okusa, a našlo je primjenu i u narodnoj medicini i kozmetici ulja je visoka razina sterola, kojih bude 11,4 g/kg što je puno za jedno biljno ulje.

Najviše ima β-sitosterola, stigmasterola i kampesterola. Oni su odgovorni za opažene kozmetičke osobine ulja: vrlo brzo upijanje, zaštita suhe kože i kose, ugodna tekstura. Osim sterola, ulje sadrži i visoku razinu ugljikovodika.

I dok većina biljnih ulja ima određene razine skvalena kao ugljikovodika, ovdje su dominantni ugljikovodici eikozan i heneikozan te tetradekan i pentadekan.

Prisutnost ovih ugljikovodika, zajedno sa sterolima, pridonosi boljem prodoru u vlas kose i u kožu. To je i mala tajna ulja koja pomaže u njezi kose i suhe kože – ravnoteža sterola i ugljikovodika koji daju ugodan osjećaj na koži i vlasištu te ujedno štite.

U sastavu masnih kiselina nalazimo neobično ujednačene udjele palmitinske, stearinske, oleinske i linolne kiseline. Palmitinska i stearinska kiselina daju zaštitnu funkciju, a linolna hranjivost. No, još je nejasno koje su to skupine spojeva odgovorne za opaženu antimikrobnu i protutumorsku aktivnost ulja. Kako je plod bogat saponinima, vjerojatno se radi o toj klasi spojeva, no još ne postoje podaci o njihovom kvantitativnom sastavu u samom ulju, nego su raspoloživi samo za plod.

Zbog svojih osobina, ulje pustinjske datulje odlično je za proizvode za njegu kose. Koristi se i za njegu suhe i mješovite kože, jer su mu glavni aduti bogata

tekstura i brzo upijanje. Ulje je odlično i za emulzijske sustave. Prisjetimo li se tradicionalne uporabe i znanstvenih podataka, može biti zanimljiv nosač eteričnim uljima u aromaterapiji kod herpesa i gljivičnih bolesti kože, baš kao i macerat kantariona ili tamanu ulja.

Ostale primjene Ljudi su našli primjenu i drugih dijelova biljke, od listova do korijena. Korijen pustinjske datulje u cijeloj istočnoj Africi tradicionalno se koristi protiv parazita u probavnom sustavu, i to je vjerojatno njegova najpoznatija medicinska primjena. Vrlo je neobična i raširena primjena korijena, od kojeg zajedno s nekim drugim biljkama žene prave čaj i koriste ga kao kontracepcijsko sredstvo. Piju ga devet dana nakon menstruacije. Zanimljivo, u moderno doba lokalno stanovništvo koristi i koru ove biljke za liječenje kandidijaze u HIV pozitivnih pacijenata. Kora ploda u Nigeriji se koristila za liječenje malarije i sifilisa. Plodovi su se rabili za ublažavanje vrućice kod oboljelih od malarije te infekciju probavnog sustava. Različiti dijelovi biljke koristili su se i za liječenje žutice, za što u Sudanu uzimaju korijen.

U sjevernoj Africi plodovi su imali širu uporabu kod crijevnih parazita, ali i kao laksativ. Mladi plodovi su se palili jer se vjerovalo da njihov miris tjera komarce.

Ozlijeđena biljka pušta lateks, mliječni sok, koji se, vrlo neobično, ušmrkavao u nos u slučaju epilepsije, no niti jedna studija nije pokazala je li ova uporaba doista medicinski opravdana. Lateks se koristio i za benignije namjene, kao što je pranje zuba. Čaj listova u nekim je zemljama poslužio za čišćenje inficiranih rana na koži. Nije nam jasno koliko je ova primjena doista smislena u kliničkom smislu, ali govori ne samo o popularnosti pustinjske datulje nego i o snalažljivosti ljudi da iz lokalnih biljaka izvuku maksimum u doba kad moderna medicina nije bila, ili nije ni sada dostupna.

Vaše zdravlje #105 | 83

Luka Lubina, dr. med. dent., glavni urednik portala www.mojstomatolog.hr

Dentalna ordinacija RUBRIKA

Problemi čeljusnog zgloba te da nepravilan zagriz sam po sebi, uz očuvane sve zube, također može imati veze s bolnošću u čeljusnom zglobu.

Važno je imati očuvan zubni niz

Koliko puta ste se našli u situaciji da, ako ne možete otvoriti bocu soka ili vode rukama, pokušate odvrnuti čep zubima? Jeste li razmišljali o tome zašto dizači utega stišću zube prilikom dizanja velikog tereta?

Sigurno jeste, ali možda niste bili svjesni toga kolika je ustvari snaga u mišićima zatvaračima usta.

Povezanost zubi i čeljusnog zgloba je neraskidiva, a samim time i s ostatkom lubanje i tijela. Žvačni mišići donju čeljust mogu pritisnuti u tolikoj mjeri da se na griznim plohama zubi stvara sila od oko 800 N (oko 80 kg).

Ako ta sila nije ravnomjerno raspoređena po preostalim zubima i priležećim strukturama, dolazi do neravnoteže opterećenja, uz moguće posljedično oštećenje udaljenih struktura.

Sile koje nastaju na zubima prenose se na zubnu pulpu i parodont, a preko kostiju čeljusti i na bazu lubanje, od koje se dalje usmjeravaju na kralježnicu i cijeli skelet. Ponekad, ako prejakom silom zagrizemo u neki tvrdi sadržaj, javi se bol, što se često povezuje s boli uzrokovanom problemima 84 | Vaše zdravlje #105

s karijesom ili zubnom pulpom, a zapravo se radi o boli kao obrambenom mehanizmu parodontnog tkiva.

Ako je sila unilateralna (jednostrana), njezin traktorij je nepravilan, pa se usmjerava samo na jednu stranu kralježnice, što dugoročno gledano uzrokuje probleme sa zglobom, sluhom i posturom jer kralježnica konstantno „pati“ zbog unilateralnog pritiska.

Ljudsko tijelo je neodvojiva cjelina i nikako ne bi trebalo razdvajati jedan sustav od drugoga. Zato, ako imate problema s kralježnicom i bolovima u vratu, možda biste trebali pitati svog stomatologa kakav je vaš zagriz i je li jedna strana previše opterećena.

Trebate znati da gubitak samo jednog zuba može uzrokovati niz problema

Čeljusni (temporomandibularni) zglob sastoji se od zglobne čahure gornje čeljusti i kondila donje čeljusti, između kojih je hrskavični disk koji ne dopušta „struganje“ jednog zglobnog tijela po drugome. Dok su svi zglobovi u tijelu jednostruki, čeljusni zglob je dvostruki, što znači da jedna strana ne može funkcionirati bez druge, a to, nažalost, znači da problemi koji se javljaju u tom zglobu zahvaćaju obje njegove strane.

Svaki zglob funkcionira kao poluga i može se rotirati oko zamišljene osi, s tim da je jedan dio zgloba pomičan, a drugi nije. U razgovoru s pacijentima nameće se zaključak da mnogi od njih smatraju kako su obje čeljusti pomične, no to fiziološki nije moguće jer je gornja čeljust fiksirana za ostatak skeleta lubanje. Donja čeljust (mandibula) je ta koja je pomična i pomoću koje žvačemo. Da bi funkcija čeljusti bila optimalna, treba biti očuvan zubni niz u gornjoj i donjoj čeljusti s obje strane, jer u protivnom se zbog gubitka zubi remeti ta harmonija.

Stoga je nakon gubitka zuba potrebno protetski sanirati nastalu prazninu dok preostali zubi još stoje u prvobitnom položaju. Naime, nakon određenog vremena susjedni zubi počinju se naginjati u novonastali prazni prostor, a zub antagonist, to jest onaj koji je prethodno bio u kontaktu s izvađenim zubom, počinje izrastati (zubi inače imaju tendenciju izrastanja do prvog kontakta), a to onda dodatno otežava protetsku sanaciju. lipanj 2017.

Tijelo u velikom broju slučajeva kompenzira probleme nastale zbog gubitka jednog ili manjeg broja zubi, no u određenom postotku slučajeva javljaju se vrlo neugodni problemi. Nažalost, zub koji je i najvažniji u razvijanju pravilne okluzije (odnos gornje i donje čeljusti) je donja šestica (prvi molar), koja se zbog karijesa često izgubi još u ranoj dobi. Stoga posebno obratite pozornost na trajne šestice vaše djece kako biste izbjegli probleme vezane uz odnos zubi gornje i donje čeljusti. Nepravilna okluzija i kasniji problemi koji iz nje proizlaze mogu nastati i zbog nesaniranog karijesa na mliječnim zubima ili preranog vađenja mliječnih zubi.

No, nije nužno da su uzrok problema samo zubi, jer problem može biti i skeletne, odnosno mišićne prirode, s tim da su problemi mišićne prirode puno češći. Bolovi u slučaju problema s čeljusnim zglobom obično su jači u jutarnjim satima. Mogu se javiti u predjelu žvačnih mišića (postoje četiri žvačna mišića i svi su parni), što stomatolog može potvrditi i palpacijom.

zubima (bruksizam), nedostatak zubi, ortodontska anomalija ili loš protetski rad. Škljocaj zgloba nastaje kad hrskavični disk „preskoči“ preko zglobnih struktura donje čeljusti. Povratkom čeljusti u mirovanje vrati se i disk.

Bolovi nastupaju ako je zglob pritisnuo tkivo koje se nalazi u okruženju, što može biti vrlo neugodno, pa valja na vrijeme reagirati i reponirati zglob. Terapija se provodi izrađivanjem relaksacijske udlage kako bi se mišići žvakači opustili, ali i rješavanjem uzroka. Određeni stupanj olakšanja može se postići i vježbama za temporomandibularni zglob.

Najčešći simptomi u slučaju problema s čeljusnim zglobom su: • škljocaj (jednostrani ili obostrani) • bolovi u zglobu • struganje (krepitacije) • preskakanje zgloba • kombinacija nekih ili svih simptoma.

Nedostatak zubi potrebno je protetski sanirati. Ako je pacijent dulje vrijeme bez zubi, može biti narušena fiziološka visina zagriza, pa protetska sanacija često započinje nošenjem udlage i postupnim podizanjem zagriza. Kod protetske sanacije potpune ili djelomične bezubosti pogrešno određena visina zagriza također može dovesti do problema s temporomandibularnim zglobom, pa takav protetski rad treba ponoviti. Čak i kad se radi restauracija karioznih zubi, ispuni (plombe) mogu dovesti do problema sa zglobom ako se okluzija ne uskladi. Ispočetka vam se čini da je plomba “visoka”, no za nekoliko dana se “naviknete”, no ako se zbog toga ne javi bolnost u području tog zuba ili parodonta, kasnije će se javiti problemi sa zglobom.

Svi oni proizlaze iz neravnoteže zglobnih struktura, zbog čega je potrebno neodgodivo terapeutski djelovati jer odgađanjem saniranja situacija se može samo pogoršati. Da bi se bilo koji problem riješio, kreće se od uzroka, pa tako i u slučaju čeljusnog zgoba, Posrijedi može biti nekoliko mogućih uzroka, kao što su trauma ili udarac, stiskanje i škripanje

Tegobe vezane uz ortodontske anomalije rješavaju se ortodontskom terapijom, koja ponekad, ako problem osim zubi ima i skeletnu podlogu, zahtijeva ortodontsko-kirurški pristup. Ukoliko su problemi nastali zbog koštanih ili prirođenih deformiteta, treba obaviti operacijski zahvat kod specijalista maksilofacijalne kirurgije.

Uzroci neravnoteže zglobnih struktura

lipanj 2017.

Vaše zdravlje #105 | 85

Novo u ljekarnama RUBRIKA

CordyVit®K plus

Jedna od najtraženijih i najvrjednijih gljiva, Cordyceps, sada je uzgojena u strogo kontroliranim uvjetima. Dodatak prehrani CordyVit®K plus sadržava ekstrakt plodišta i micelija ove gljive organske proizvodnje, u organskoj vegetarijanskoj celuloznoj kapsuli.

Gljiva Cordyceps učinkovito pojačava vitalnost, energiju, fizičku izdržljivost i snagu, pridonosi poboljšanju moždane funkcije (pamćenje i učenje), jača imunosni sustav i prirodni je afrodizijak. Smanjuje umor, pa je idealna za aktivne ljude, sportaše i one koji se bore s iscrpljenošću organizma. CordyVit®K plus ublažava stanje depresivnosti, napetosti i tjeskobe. Preporučuje se svima koji žele biti produktivni svaki dan.

Reishi Vital

Reishi ( Ganoderma lucidum) gljiva je bogata ugljikohidratima, esencijalnim aminokiselinama, proteinima, vitaminima (B2, B3, B5, D) i mineralima (kalcij, željezo, fosfor). U tradicionalnoj kineskoj medicini cijeni se više od 2000 godina, a nazivaju je “gljivom besmrtnosti” i “eliksirom života”. Sadrži ganoderičke kiseline koje su vrlo slične triterpenoidima, ali su ipak jedinstvene za reishi i nisu još pronađene niti u jednoj drugoj hrani. Dosad su izolirani deseci ganoderičkih kiselina, poput ganoderičkih kiselina A i B, koje se smatraju glavnom aktivnom komponentom reishi gljive. Osim triterpenoida, reishi sadrži heteropolisaharide, među kojima najviše beta-glukane i alfa-glukane. Gljiva se uzgaja i prerađuje u Hrvatskoj.

86 | Vaše zdravlje #105

Sunshine maslac

Ferroverde®

Sunshine maslac sadrži ulja tropskih biljaka s urođenim mehanizmima zaštite od sunca. Svaka sastavnica štiti vas na svoj pametni način.

Bazna ulja upijaju štetna UV zračenja, dubinski regeneriraju kožu i čine je zdravom i njegovanom, a najfinija eterična ulja osiguravaju revitalizaciju kože. Štiti kožu od štetnog djelovanja sunca, uz niz drugih prednosti: olakšava stvaranje pigmenta i tamnjenje kože, zacjeljuje iritacije, smiruje, njeguje i lagano hladi kožu. Bogati Sunshine maslac sadrži 100 posto prirodne sastojke: sezam, makadamiju, avokado, jojobu, lješnjak, kokos, lavandu, mira, ilang-ilang, paprenu metvicu, shea maslac, kakao maslac, neven, mrkvu, pčelinji vosak, cinkov oksid.

Prvi dodatak prehrani u obliku kapsula s prirodnim željezom iz čistoga biljnog izvora, ekstrahiranog iz lista drveta Curry. Posjeduje visoku razinu bioraspoloživosti i dobre je podnošljivosti. Željezo doprinosi normalnom metabolizmu stvaranja energije, normalnom stvaranju crvenih krvnih stanica i hemoglobina, prijenosu kisika u tijelu, uravnoteženoj funkciji imunosnog sustava, smanjenju umora i iscrpljenosti te ima ulogu u procesu dijeljenja stanica. Sastojci: ekstrakt lista drveta Curry (VegyFerrin®) i ekstrakt amle (indijski ogrozd).

Omotač kapsule (Vcaps®) je hidroksipropil metilceluloza i 100 posto je biljnog podrijetla.

Bez boje je, konzervansa, glutena i laktoze, prikladan i za dijabetičare.

Biorela® Acute Boulardii

Wild Alaskan Full SpectrumTM Omega

Biorela® Acute Boulardii je hrana za posebne medicinske potrebe. Sadrži liofiliziranu kulturu Saccharomyces boulardii koja pomaže kod proljeva i doprinosi obnovi crijevne mikroflore. Namijenjena je djeci već od drugog mjeseca života i odraslima. Zahvaljujući snažnoj dozi od 10 milijardi Saccharomyces boulardii, dovoljna je jedna vrećica dnevno. Sadržaj vrećice može se pomiješati s pićem ili hranom, a odrasli mogu uzeti prašak direktno u usta.

Saccharomyces boulardii je prirodno otporan na antibiotike, stoga se može uzimati paralelno s antibiotskom terapijom. Biorela® Acute Boulardii sadrži samo dva sastojka: dekstrozu i liofiliziranu kulturu Saccharomyces boulardii.

Ne sadrži aditive, konzervanse ni boje.

Divlji aljaški losos jedan je od najbogatijih i najkorisnijih izvora esencijalnih omega-3 masnih kiselina, EPA i DHA. Osim ovih prirodnih ulja, Wild Alaskan Full SpectrumTM Omega sadrži i vitamin D3 (100 posto preporučenoga dnevnog unosa u dvije kapsule). Važan aktivni sastojak je i snažni prirodni antioksidans astaksantin, karotenoidni pigment topljiv u ulju odgovoran za karakterističnu jarku boju aljaškog lososa.

Preporučena dnevna doza (dvije kapsule) sadrži 2400 mg pročišćenog ulja divljega aljaškog lososa (202 mg EPA i 180 mg DHA). Zaštićeni proces pročišćavanja osigurava učinkovito uklanjanje teških metala iz ulja, uz očuvanje optimalnog integriteta i biološke aktivnosti proizvoda. Bez glutena, pšenice, mliječnih sastojaka, kvasca, šećera, soli, škroba, umjetnih aroma, zaslađivača, konzervansa i boja. lipanj 2017.

lipanj 2017.

VaĹĄe zdravlje #105 | 87

Predstavljamo knjige RUBRIKA

DETOKS: PROGRAM OD A DO Ž Dunja Gulin, Mario Valentić

ZDRAV MOZAK DANAS – ZA SUTRA Vida Demarin

BOLEST KAO PUT Thorwald Dethlefsen, dr. Ruediger Dahlke

Knjiga je osmišljena kao cjelovit priručnik za samostalno provođenje učinkovite detoksikacije na prirodan način: probrani, provjereni recepti i sustavni jelovnici, liste nabave po tjednima, savjeti za organizaciju pripreme obroka, kao i dodatni rituali koji će pospješiti detoksikaciju na svim razinama – od čajeva (ljekoviti napitci koji čiste jetru i bubrege), preko njege kože (kupke, pilinzi…) do disanja i vježbanja. Rezultat: veća doza vitalnosti, pomlađeno tijelo, jači imunitet, rješenje nekih zdravstvenih tegoba. Knjiga je nastala nakon višegodišnjeg provođenja online detoksikacijskih programa i zamišljena je kao vodič, dan po dan, koji daje podršku i korisna znanja za provođenje detoksa u bilo koje godišnje doba, prilagođenog sportašima i rekreativcima. Knjiga koja će vam trebati barem jednom godišnje, iako ćete neke načine kuhanja, rituale i vježbe vjerojatno htjeti provoditi cijele godine.

Sadržaj je usmjeren na poseban trotjedni program promjene životnog stila s ciljem odvikavanja od loših navika i prevladavanja kriznih razdoblja odvikavanja od ovisnosti o stimulansima iz hrane i pića (od kojih većina ljudi pati, a da to možda i ne zna), što pruža mogućnost da se organizam odmori od toksina koje unosimo uobičajenom prehranom i stilom života.

Življenje je jedini užitak koji se ne može kupiti. Produljiti mladost, živjeti što dulje, bez bolesti i teškoća, upoznati nove naraštaje, nove običaje – najveće su čovjekove žudnje.

Akademkinja Vida Demarin i u ovoj knjizi na jednostavan i zabavan način iznosi najnovije spoznaje o promjenama koje se tijekom života zbivaju na krvnim žilama koje opskrbljuju mozak, kao i o radu samog mozga, a i navodi mogućnosti koje nam stoje na raspolaganju u sprječavanju i usporavanju tih promjena. Zahvaljujući napretku medicine, u današnje vrijeme doživjeti stotu više nije znanstvena fantastika. No, kvaliteta doživljenih godina ipak je važnija od njihova broja. Nove spoznaje o mogućnostima očuvanja zdravlja mozga, aktiviranju mehanizma neuroplastičnosti mozga, to jest „reprogramiranju mozga“, kao i rezultati studija koji pokazuju da određenim promjenama u životnom stilu možemo uspješno održati mozak zdravim i mladim, jasno ukazuju na činjenicu da su „ključevi“ u našim rukama i da ih trebamo aktivirati danas kako bismo i sutra živjeli u zdravlju, zadovoljni i sretni.

Psiholog Thorwald Dethlefsen i liječnik Ruediger Dahlke pokazuju ovim zapaženim djelom put prema dubljem razumijevanju bolesti. Autori ukazuju na to što nam govore simptomi kao što su infekcije, glavobolja, nezgode, bolovi u srcu i želucu, ali i velike i još uvijek tabuizirane tegobe kao što su rak ili sida. Za autore ne postoje različite bolesti, koje bi bile manje ili više izlječive, nego samo jedna bolest, koja neodvojivo spada u čovjekovo „loše osjećanje“ i pokazuje se samo kroz različite slike bolesti. Ta bolest prati čovjeka cijeli život i ulijeva se naposljetku u smrt. Ona pripada životu poput zraka za disanje, znak je da čovjek živi u napetosti, čiji se simptomi obično samo na određeno vrijeme mogu ukloniti medikamentima i operacijama. Sve naše fizičke i psihičke bolesti na kraju su samo simptomi koji nam prenose vrijedne poruke iz duševnog područja. „Ljudski put je put iz nezdravosti u zdravlje – iz bolesti u ozdravljenje i posvećenje.

Bolest nije poremećaj koji bi na putu kojim čovjek ide prema zdravlju nastao zabunom i stoga bio nemio. Što svjesnije promatramo taj put, to će on bolje ispuniti svoju svrhu.

Naša namjera nije suzbijanje bolesti nego njezino korištenje, ali da to možemo učiniti, moramo posegnuti nešto dalje.“

Ivana Hatvalić

Vlasta Prohaska Jarec

Nakladnik: Planetopija d.o.o., Ilica 70, 10000 Zagreb, www.planetopija.hr Prodaja: knjižara Planetopija (Ilica 68, Zagreb, 01/4846 197), u svim bolje opremljenim knjižarama u Hrvatskoj te putem webshopa www.planetopija.hr.

Izdanje: 2017.

Cijena: 125 kuna

88 | Vaše zdravlje #105

Petra Miočić

Nakladnik: Medicinska naklada d.o.o., Cankarova 13, 10000 Zagreb, www.medicinskanaklada.hr Prodaja: knjižare Medicinske naklade — Vlaška 90 i Cankarova 13 u Zagrebu, u svim boljim knjižarama diljem Hrvatske ili naručiti na www.medicinskanaklada.hr.

Izdanje: 2017.

Cijena: 99 kuna

Nakladnik: Naklada Ljevak, Ulica grada Vukovara 271, www.ljevak.hr Prodaja: direktno od nakladnika na tel.

01/4804 032 i 01/4804 021, putem e-maila prodaja@naklada-ljevak.hr ili u svim boljim knjižarama.

Izdanje: 2017.

Cijena: 99 kuna

lipanj 2017.