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Agrupamento de Escolas de Valbom Sede: Escola Secundária de Valbom

Direção Geral dos Estabelecimentos Escolares Direção de Serviços da Região Norte

Formulário de Referenciação Ano Letivo

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PROCESSO DE REFERENCIAÇÃO (de acordo com o disposto no Capítulo II, artigo 5.º do Decreto-Lei n.º 3/2008, de 7 de janeiro) IDENTIDADE OU PESSOA RESPONSÁVEL PELA REFERENCIAÇÃO: Nome: Data da referenciação:

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IDENTIFICAÇÃO DO(A) ALUNO(A): Nome: Data de nascimento: / / Nível de educação ou ensino: Ensino pré-escolar

1.º CEB

JI/Escola: Escolha uma opção Titular de Grupo/Turma, DT: Morada: Encarregado(a) de educação: Contacto telefónico:

2.º CEB

3.º CEB

Ano/Grupo/Turma:

Ensino secundário

Nº de matrícula:

MOTIVO DA REFERENCIAÇÃO:

DADOS/INFORMAÇÕES EXISTENTES SOBRE O (A) ALUNO(A): Sim Transporte escolar Serviços/apoios de que usufrui

ASE (Escalão Nenhum)

Alimentação Cantina Alimentação Suplemento Material escolar

Serviços Clínicos (médico, psicólogo, outros)

(Anexar relatório de avaliação/acompanhamento)

Não


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