Huidverzorging bij constitutioneel eczeem 52

prikkelende stoffen en micro-organis - men makkelijker binnen dringen. Het microbioom op de huid is daarbij ook verstoord. Het microbioom is het geheel van bacteriën, schimmels en gisten die normaal op de huid aan - wezig zijn en werd voorheen de huidflora genoemd. Deze microorganismen leven in harmonie met de mens en met elkaar: wij hebben hen nodig - ze beschermen ons tegen infecties - en zij hebben ons nodig; onze talg en huidschilfers zijn hun voedingsbron. Normaal gesproken is er een bepaalde verhouding tussen de soorten organismen: die normale verhouding wordt beschouwd als evenwicht. Het evenwicht kan echter ontregeld raken als de barrière ver - stoord is door vervuiling, door uv-straling, door droge lucht, door gebruik van veel zeep of veel warm water, en dergelijke. Zo is er aan g e - toond dat er op eczeemplekken meer bacteriën van de soort Staphylococcus aureus groeien.

Vicieuze cirkel

Bij constitutioneel eczeem is er sprake van een vicieuze cirkel die de klachten in stand houdt. Het begint met een slechte huid - barrière. Daardoor kunnen allergenen en andere prikkelende stoffen binnendringen. Dit veroorzaakt een ontstekingsreactie, waarbij jeuk ontstaat. Het krabben is bijna niet tegen te houden, waardoor de huid verder beschadigd raakt en nog meer schadelijke stoffen de huid binnen - dringen. Daarmee is de cirkel rond.

Vaak wordt gedacht dat constitutioneel eczeem een relatie met voeding heeft, maar dat lijkt niet het geval te zijn. CE is een ziekte van het immuun - systeem. In geval van voedselallergie kan een kind met CE wel meer last hebben van het eczeem. Als het namelijk allergisch reageert en daardoor jeuk en/of galbulten krijgt, is de neiging om te krabben niet te onderdrukken. Krabben beschadigt de huid en zet de vicieuze cirkel in gang.

Cirkel doorbreken

De basis van de behandeling van constitutioneel eczeem is goed onderhoud van de huid: daarmee versterk je de barrièrefunctie van de huid en doorbreek je de vicieuze cirkel. Dat onderhoud gebeurt met emol - lientia: vette zalven of een zeer vette crème. “The fatter the better” is het motto van de dermatologen. Maar als patiënt kun je daar anders over denken. Want smeer je ’s morgens pure vaseline, dan ga je tijdens inspanning meer transpireren, je kunt vette plekken in de kleding krijgen, het geeft een vieze smeerboel… Daarom is het belangrijk dat de patiënt een zalf of crème kiest die goed bevalt: prettig smeert, goed intrekt, lekker ruikt en met een prettige textuur. Dat kan een indifferente crème zijn op basis van

Jouw advies bij constitutioneel eczeem

● Adviseer de huid goed te onderhouden met een vet product. ● Laat de patiënt een zalf of crème uitzoeken die prettig is in gebruik; dat verbetert de therapietrouw. ● Eventueel kan ’s avonds voor het slapengaan een vette zalf worden gebruikt en

‘s morgens een crème die beter intrekt.

1,5 kg

Wist je dat we wel 1,5 kg aan microbioom van de huid meetorsen?

cetomacrogol en/of vaseline, maar ook crèmes uit de anti-atopische of antijeuk-lijnen van de cosmetische merken als La Roche-Posay, Vichy, Eucerin en Avène kunnen patiënten erg aan - genaam vinden en kunnen goed helpen de huidbarrière te verbeteren en uitdroging te voorkomen. Laat de patiënt proberen wat goed bevalt. Dat kan ook ’s avonds voor het slapengaan een vettere zalf zijn – om goed te kunnen doorslapen – en overdag een minder vette, beter intrekkende crème. Er zijn zelfs aanwijzingen dat kinderen van ouders met atopische klachten – zoals hooikoorts of andere allergie –tegen eczeem beschermd kunnen worden door al vroegtijdig te beginnen met het vet houden van de huid.

Naast deze dagelijkse basis is het gebruik van corticosteroïden van belang als het eczeem actief is. Bij gebruik van de juiste klasse is de vingertopeenheid de juiste maat om te smeren (zie pagina 48). In ernstige gevallen zijn ook zwaardere therapieën beschikbaar. Vooral als het gezinsleven wordt ontwricht door slaapgebrek, huilende kinderen en irritaties, kan een effectieve behandeling een belangrijke verlichting betekenen voor patiëntjes en hun ouders.

(Bron: Voordracht van dermatoloog Dr. DirkJan Hijnen, Erasmus MC, bij de Derm Class, La RochePosay)

Waarom UA?

UA, het eerste glossy vakblad voor apothekersassistenten, heeft als doelstelling apothekers - assistenten te voorzien van achtergrondinformatie en praktische feitjes en weetjes, zodat ze klanten beter kunnen adviseren over de producten in de apotheek. Met als uiteindelijk resultaat: beter gebruik van de producten, hogere klanttevredenheid en een verbeterde therapietrouw. Voorts wordt de kwaliteit van het verkoopadviesgesprek van de apothekers assistent verhoogd door het geven van zowel achtergrond- als product informatie en handige tips.

In het volgende nummer onder meer:

• Darmproblemen • Diabetes • Communicatie aan de balie

Disclaimer

De meningen die in deze uitgave worden geuit, zijn die van de geïnterviewden of geraadpleegde bronnen en niet noodzakelijkerwijs die van de uitgever. De inhoud van deze uitgave is met grote zorg samengesteld. Desalniettemin zijn onvolkomenheden niet altijd te vermijden, mede door de snelle ontwikkelingen in de medische wereld. De redacteuren en uitgever aanvaarden geen enkele aansprakelijkheid voor de juistheid van de informatie, noch voor enige schade en/of letsel aan personen en/of goederen uit hoofde van productaansprakelijkheid, onjuiste of onvolledige informatie of ontstaan door het toepassen van de in deze uitgave genoemde methoden of producten. De lezer wordt aanbevolen om de besproken diagnoses, behandelingen en productaanwijzingen altijd te controleren in het licht van de nieuwste publicaties.

Colofon

UA – Uitsluitend voor apothekers assistenten –is een onafhankelijk vakblad speciaal voor de medewerkers in de apotheek. UA geeft branche-informatie, praktijktips, scholingsen trainings nieuws en relevante product - beschrijvingen. UA belicht trends en laat mensen uit het vak aan het woord over hun aanpak en ervaringen. UA wordt gerealiseerd door een keur aan specialisten, journalisten en deskundigen.

Redactiesecretariaat en administratie:

H&B Multimedia B.V., Postbus 30163, 1303 AC Almere tel.: 088-44 55 931 e-mail: info@ua.nl

www.ua.nl

Directeur-uitgever: Niek Petstra Hoofdredactie: Winifred Hazelhoff Roelfzema Accountmanagement: Elisabeth Lopes Escudeiro Vormgeving: Designworks, Breda Fotografie: Eef Bongers (pag. 5) , Werry Crone (pag. 13), Frank Noordanus (pag. 6, 46-49), Remie Kranendonk (pag. 38)

Auteurs: Anneke Angenent, Claudia Demmers, Winifred Hazelhoff Roelfzema, Lieke Melis, Marjam Overmars, Willem Roozeboom, Suzan Tuinier, Karien Vissers, Gerda Weits

Adviseurs: Annette Leijen (apotheker), Monique Versleijen (docent FPZ)

Eindredactie: Margot van Gils

Cover: fotografie: Frank Noordanus; model: Emre Koster, gefotografeerd in de Maasstad Apotheek, Rotterdam

Abonnementen:

6x per jaar gratis 1 exemplaar per apotheek. Thuisontvangst via collectief abonnement: per 20 assistenten per kalenderjaar € 55,00 incl. btw. Privéabonnement: € 19,50 per kalenderjaar incl. btw. Bovenstaande prijzen gelden voor verzending binnen Nederland. Abonnementen kunnen op elk gewenst tijdstip ingaan. Facturatie per volledig kalenderjaar. Opzeggen mogelijk tot 31 december van het lopende jaar. Bij opzegging binnen het kalenderjaar vindt geen verrekening plaats. Redactie en uitgever zijn niet aansprakelijk voor de inhoud van de onder auteursnaam opgenomen artikelen en van de advertenties.

© 2019 H&B Multimedia B.V., Almere. Alle rechten voorbehouden. Geen enkel onderdeel van deze uitgave mag zonder uitdrukkelijke toestemming van de uitgever worden verveelvoudigd, opgeslagen in een documentatiesysteem of openbaar gemaakt, noch met elektronische, noch met mechanische methoden, door fotokopie, opname of anderszins.

ISSN 2211-0941

NIEUW vanaf november

GEEFT AAN* NIET PLAKKERIG, NIET VET

* Bron: Product getest in gebruik, blinde test bij 160 proefpersonen.

ATOPICONTROL BALSEM SNEL ABSORBEREND, VERLICHT LANGDURIG EEN

JEUKERIG GEVOEL EN EEN GEÏRRITEERDE HUID

Tacrolimus: door ons ontwikkeld. Door ons verbeterd. 1,2

Vergeleken met 2dd tacrolimus vermindert ADVAGRAF ™ de intra-patiënt variabiliteit 3 en het verbetert de therapietrouw. 4