prikkelende stoffen en micro-organis-
verder beschadigd raakt en nog meer
men makkelijker binnendringen.
schadelijke stoffen de huid binnen-
Het microbioom op de huid is daarbij
dringen. Daarmee is de cirkel rond.
ook verstoord. Het microbioom is het
1,5 kg Wist je dat we wel 1,5 kg aan microbioom van de huid meetorsen?
geheel van bacteriën, schimmels en
Vaak wordt gedacht dat constitutioneel
gisten die normaal op de huid aan-
eczeem een relatie met voeding heeft,
wezig zijn en werd voorheen de
maar dat lijkt niet het geval te zijn.
cetomacrogol en/of vaseline, maar ook
huidflora genoemd. Deze micro-
CE is een ziekte van het immuun-
crèmes uit de anti-atopische of anti-
organismen leven in harmonie met
systeem. In geval van voedselallergie
jeuk-lijnen van de cosmetische merken
de mens en met elkaar: wij hebben
kan een kind met CE wel meer last
als La Roche-Posay, Vichy, Eucerin en
hen nodig - ze beschermen ons tegen
hebben van het eczeem. Als het
Avène kunnen patiënten erg aan-
infecties - en zij hebben ons nodig;
namelijk allergisch reageert en
genaam vinden en kunnen goed
onze talg en huidschilfers zijn hun
daardoor jeuk en/of galbulten krijgt,
helpen de huidbarrière te verbeteren
voedingsbron. Normaal gesproken is
is de neiging om te krabben niet te
en uitdroging te voorkomen.
er een bepaalde verhouding tussen
onderdrukken. Krabben beschadigt de
Laat de patiënt proberen wat goed
de soorten organismen: die normale
huid en zet de vicieuze cirkel in gang.
bevalt. Dat kan ook ’s avonds voor het slapengaan een vettere zalf zijn – om
verhouding wordt beschouwd als evenwicht. Het evenwicht kan echter
Cirkel doorbreken
goed te kunnen doorslapen – en
ontregeld raken als de barrière ver-
De basis van de behandeling van
overdag een minder vette, beter
stoord is door vervuiling, door
constitutioneel eczeem is goed
intrekkende crème.
uv-straling, door droge lucht, door
onderhoud van de huid: daarmee
Er zijn zelfs aanwijzingen dat kinderen
gebruik van veel zeep of veel warm
versterk je de barrièrefunctie van de
van ouders met atopische klachten
water, en dergelijke. Zo is er aange-
huid en doorbreek je de vicieuze cirkel.
– zoals hooikoorts of andere allergie –
toond dat er op eczeemplekken meer
Dat onderhoud gebeurt met emol-
tegen eczeem beschermd kunnen
bacteriën van de soort Staphylococcus
lientia: vette zalven of een zeer vette
worden door al vroegtijdig te beginnen
aureus groeien.
crème. “The fatter the better” is het
met het vet houden van de huid.
motto van de dermatologen. Maar als
Vicieuze cirkel
patiënt kun je daar anders over
Naast deze dagelijkse basis is het
Bij constitutioneel eczeem is er sprake
denken. Want smeer je ’s morgens pure
gebruik van corticosteroïden van
van een vicieuze cirkel die de klachten
vaseline, dan ga je tijdens inspanning
belang als het eczeem actief is.
in stand houdt.
meer transpireren, je kunt vette
Bij gebruik van de juiste klasse is de
Het begint met een slechte huid-
plekken in de kleding krijgen, het
vingertopeenheid de juiste maat om
barrière. Daardoor kunnen allergenen
geeft een vieze smeerboel… Daarom is
te smeren (zie pagina 48). In ernstige
en andere prikkelende stoffen
het belangrijk dat de patiënt een zalf
gevallen zijn ook zwaardere therapieën
binnendringen. Dit veroorzaakt een
of crème kiest die goed bevalt: prettig
beschikbaar. Vooral als het gezinsleven
ontstekingsreactie, waarbij jeuk
smeert, goed intrekt, lekker ruikt en
wordt ontwricht door slaapgebrek,
ontstaat. Het krabben is bijna niet
met een prettige textuur. Dat kan een
huilende kinderen en irritaties, kan een
tegen te houden, waardoor de huid
indifferente crème zijn op basis van
effectieve behandeling een belangrijke verlichting betekenen voor patiëntjes
Jouw advies bij constitutioneel eczeem
en hun ouders. (Bron: Voordracht van dermatoloog Dr. DirkJan Hijnen, Erasmus MC, bij de Derm Class, La Roche-
● Adviseer de huid goed te onderhouden met een vet product.
Posay)
● Laat de patiënt een zalf of crème uitzoeken die prettig is in gebruik; dat verbetert de therapietrouw. ● Eventueel kan ’s avonds voor het slapengaan een vette zalf worden gebruikt en ‘s morgens een crème die beter intrekt.
UA | 5 | 2019
| 53
