Web br 8 zdravljeiq by Udruga ZdravljeIQ

zdravljIQ e ljepota 20. lipanj 2013./ br. 8/

p rv i h rv a t s k i o n l i n e m a g a z i n z a z d r av l j e i l j e p o t u

Make-up na + 30°C

*čuvaju Probiotici naše zdravlje od glave do pete

*KadPLIVAČKO UHO ljetne radosti

prerastu u probleme

u j a t s a n a o m t a š g o a n Zrčevi u g

Istraživanja stav Svjetske zdravstvene organizacije Hrvatska praksa gdje i kako osigurati najbolji postupak za mamu i njezinu bebu

Tema broja

PRIRODNI POROD

* / Mirisne i šarene delicije od bazge / PREVENTIVNA PREHRANA: Formula za 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 1

vitkost i dugovječnost / NEOFOBIJA: Brrr...što nas čeka u Europskoj Uniji? /

2 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

U V O D N I K

Jabuka

sreće

ije bilo još ni 10 sati, a osjetila sam glad. „Nešto bih jela“ – rekla sam kolegici do sebe. „Samo nemoj reći da ti se jedu krastavci“ – odvratila je. Pogledala sam je sa čuđenjem. „Ne sjećaš se? Vedrana je u početku navalila na krastavce...“ – rekla je. Bilo mi je jasno na što aludira pa sam svečano izjavila – „Nemaš frke, ja sam bila na trešnjama. Zadnja dva mjeseca trudnoće doslovno sam živjela od hrušt trešanja. Jela sam ih za doručak, ručak, večeru i između toga... “. I danas su mi one posebno drage, možda i jer me s vremena na vrijeme podsjete na dane kada sam prvi put u svome životu postala svjesna da ću na svijet donijeti novi život. Prostruje mi glavom i druge misle, o ženama koje poznam a namučile su se dok su umjetnom oplodnjom zanijele ili kojima ni to nije uspjelo pa vode bitku s administracijom ne bi li posvojile dijete.

Renata Pondeljak-Matijević, glavna urednica

Za svaku ženu trudnoća je posebno stanje u kojemu tjelesne i hormonske promjene dovode i do psihičkih i emotivnih promjena. Trudnoća nije bolest nego, kako je to u narodnom nazivu lijepo sročeno – drugo stanje organizma. Prva trudnoća i

porod su poput izleta u nepoznato, za kojega svaka žena nastoji doći do što korisnijih i preciznijih uputa. Ni druga trudnoća i porod nisu puno drugačiji, jer iako je put poznat na njemu se mogu pojaviti neki novi, neočekivani momenti... Srećom, u 21. stoljeću o tome dovoljno znamo da pružimo šansu zdravoj trudnoći i prirodnom porodu, a pritom smo svjesni kako su nam u svakom trenutku na raspolaganju moderni medicinski postupci, koji mogu pomoći ako nastupe zdravstveni problemi. Prva trudnoća i porod su poput izleta

Svaka žena pamti neki svoj problem oko u nepoznato, za kojega svaka žena trudnoće i poroda, koji baš i ne mora nastoji doći do što korisnijih i biti zdravstveni. Koji je moj? Bila sam prespreciznijih uputa. Ni druga trudnoća i retna kad mi je liječnik rekao - „Evo ga... rodili ste zdravog porod nisu puno drugačiji, jer iako je put dječaka, sve je u najboljem redu“. Licem mi je preletio osmijeh. poznat na njemu se mogu pojaviti neki „Je li ja to vidim osmijeh na vašem licu, to baš i nije često novi, neočekivani momenti... u rađaonici?!... Pa osim sreće, što još osjećate?“. „Glad“ - instinkivno sam odgovorila. Naime, istoga trena kad sam saznala da je sve u redu, osjetila sam strašnu glad... Nije čudo, u bolnicu sam stigla to jutro, oko 4 sata, a rodila nešto prije ponoći. „Bolnička večera je davno podijeljena. Nema više ništa za jelo...kuhinja je zatvorena“ – odgovorio je - „No, znate što, dat ću vam svoju jabuku, koja mi je ostala od večere. Jedino to imam“. Nezaboravna gesta. Moram li reći? Bio mi je to najslađi obrok, i u najsretnijem životnom trenutku!

20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 3

ORGANICA

u, ijek t u do ve Prija popust 3. rite . 6. 201 a v t os 21

4 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

zdravljIQ e sadržaj

ljepota

2013. 20. lipanj

Prvi hrvatski online magazin za zdravlje, ljepotu i zadovoljstvo vlastitim životom

Zdravlje i zdravstveni turizam

BR.

8 (Ne)zdravi fenomen: Sladoled na jelovniku svaki dan?

54 PROBIOTICI: Bakterije na našoj strani

10 Otiđite, pogledajte, sudjelujte

60 Kako prepoznati anginu pektoris

12 DOSSIER: Humanizacija poroda (i) u Hrvatskoj - Najvažniji događaj u životu obitelji zaslužuje cjelovitu i najbolju skrb za mamu i bebu

62 Zloćudna bolest jetre 66 ZDRAVSTVENA KOLUMNA: Pogled preko plota

44 Zašto nastaju grčevi u nogama 48 Od igre u plićaku do plivačkog uha

Psihologija ponašanja i seks 70 FLASH medicina, psiha, seks 73 Kolumna: Soba za razgovor 74 Strah od novosti i kako ga nadvladati 80 Za svađu je potrebno dvoje!

Hrana, suplementi i napici 84 FLASH hrana i dodaci prehrani 86 Harvard piramida ili kako hranom spriječiti bolesti 96 Fini zalogaji i pića od bazge

20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 5

ISSN 1848-7203

zdravljIQ e ljepota

Prvi hrvatski online magazin za zdravlje, ljepotu i zadovoljstvo vlastitim životom Glavna urednica

Renata Pondeljak–Matijević

renata.pondeljak@zdravljeiq.hr

LJEPOTAIQ 106 FLASH fitness, ljepota, njega 108 Make-up formula za sunčane dane 112 Skinite neželjene dlake brzo i efikasno 120 Vi birate: plivanje ili bicikliranje?!

Kuća i kućni ljubimci 124 FLASH kuća, budžet, ljubimci 126 Ljubiamac ispod tvrdog oklopa 132 Vrtne garniture za odmor i druženje

6 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

Izvršna urednica

Tihana Strmo

tihana.strmo@zdravljeiq.hr Art direktorica

Ivanka Bukovec

grafika@zdravljeiq.hr Redakcija

Marinka Đaković Sonja Braut Mladen Bokulić Mirela Kruhak

redakcija@zdravljeiq.hr Marketing

marketing@zdravljeiq.hr

Foto agencija: Shutterstock Izdavač

Udruga Zdravlje IQ Voltino 11, 10000 Zagreb

Stručni savjet

doc. dr. sc. Darija Vranešić Bender prof. dr. sc. Stribor Marković dr. Milan Mazalin prim. mr. dr. Ulla Marton prof. dr. sc. Vanja Bašić Kes prof. dr. sc. Željko Krznarić dr. vet. Zoran Juginović dr. Vesna Gorički univ. mag. Anita Galić prof. dr. sc. Veljko Đorđević dr. Anka Dorić dr. Maja Ceković mr. dr. Vladimir Borić prim. dr. sc. Velimir Altabas

Darujemo Palmolive PAKETA

(svaki sadrži po tri proizvoda)

Palmolive je objedinio prirodnu moć eteričnih ulja voća

i cvijeća mediteranskog bilja s modernim znanstvenim spoznajama te napravio - tri nova gela za tuširanje, kojima je pridružio i dva tekuća sapuna. Ime im je - Palmolive Mediterranean Moments i istovremeno njeguju, hrane i štite kožu od oštećenja i prijevremenog starenja. To su Palmolive Mediterranean Moments gel za tuširanje: ● s ekstraktima arganovog ulja iz Maroka i bademovog cvijeta ● s ekstraktima marelice iz Italije i jagodom ● s eteričnim uljem ruže iz Turske i mirisom đurđice

Palmolive Mediterranean Moments

tekući sapun: ● s ekstraktima arganovog ulja iz Maroka i bademovog cvijeta ● s ekstraktima marelice iz Italije i jagodom

NAGRADNO PITANJE O d g o v o r ite n a n a g r ad n o pita n je

Sadrži li nova linija Palmolive Mediterranean Moments gelova za tuširanje ekstrakte ulja mediteranskog bilja?

DESET ČITATELJA/ICA koji točno odgovore na pitanje nagrađujemo: Palmolive poklon paketom sa tri Palmolive Mediterranean Moments proizvoda.

Odgovor pošaljite, najkasnije do 18. 07. 2013. godine, m a i l o m n a a d r e s u n a š e r e d a k c i j e : r e d a k c i j 20. a lipanj @ z 2013. d r Iabr.8vI lzdravlje j e i Iqljepota . h rI 7

vašu mjesto, O d g o v o r p o(Obavezno š a l j i navedite te ma i l adresu o m -n a aulicu d r iekućni s u broj) naše redakcije

MEDICINA (Ne)zdravi fenomen

Sladoled

jelovniku

Komentar stručnjaka

Hladan i sladak sladoled je neodoljiva slastica u kojoj uživamo cijele godine, a posebno ljeti kad ga često tretiramo kao najvažniji dnevni obrok. Zbog kalcija, mliječnih masti, vitamina A i B skupine... vrlo je prihvatljiva namirnica u svako doba našega života – ako ne pretjerujemo s količinom

Njegova kalorijska vrijednost ovisi o vrsti i dodacima - pa varira od 125 kcal do 300 kcal na 100 g sladoleda

Sladoled je omiljena poslastica i vječiti izazov koji, ako ga konzumiramo u umjerenim količinama, postaje dio uravnotežene prehrane u svakoj dobi našega života - i to zbog nutritivnog sastava. Sadrži mliječne i nemliječne sastojke, a posebnu hranjivu vrijednost pripisujemo sadržaju kalcija, fosfora te u masti topivog vitamina A i u vodi topivog vitamina B. U proizvodnji sladoleda koristi se punomasno i obrano mlijeko, sirutka, vrhnje, šećer, sastojci za postizanje boje i arome te oni koji daju okus (vanilija, čokolada...). Zanimljiv je podatak da sladoled čini 50% zraka jer se mješavina odabranih sastojaka miješa polako uz hlađenje kako bi se ugradio zrak i spriječilo formiranje velikih kristala leda.

KOJI IZABRATI - mliječni, voćni ili od jogurta?

Prema količini mliječne masti razlikujemo mliječni sladoled (2,5% mliječne masti) i krem sladoled (8% m.m.). Voćni sladoledi dobivaju se dodatkom voćnog sirupa, zamrznutog, svježeg ili pasteriziranog voća u mliječni sladoled, a da bi se održala konstantna struktura sladoleda najčešće se koriste voćne paste koje sadrže prirodne boje i arome. Posebnu vrijednost imaju sladoledi u koje su dodani komadići orašastih plodova (lješnjaka, badema). Sorbeto ili „vodeni sladoled“ je slastica slična sladoledu koja može biti pripremljena od voćnog pirea i šećera te tako bogata prirodno prisutnim hranjivim sastojcima i vlaknima iz voća. Postoje i sladoledi koji sadrže jogurt te oni namijenjeni dijabetičarima s fruktozom ili nekim umjetnim sladilom.

ZAMJENA MLIJEKU – ali ne svaki dan!

Djeca i odrasli kod kojih mlijeko i mliječni proizvodi nisu dovoljno zastupljeni u prehrani, prednost trebaju dati

8 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

Ako iz zdravstvenih razloga pazite voćnom sladoledu,

mliječnom sladoledu umjestu sorbetu. Mliječni sladoled naime može poslužiti kao zamjena za jedno serviranje iz te skupine namirnica, ponajprije zbog sadržaja kalcija - ali to nikako ne smije postati navika.

svaki dan? dipl. ing. Sandra Hrg, nutricionist

pazite na unos masnoće prednost dajte sorbetu ili jer sadrže manje mliječne masti

Pri izboru sladoleda moramo voditi računa i o kalorijskoj vrijednosti, koja ovisi o vrsti sladoleda i dodacima - a varira od 125 kcal do 300 kcal na 100 g proizvoda. Za osobe koje iz zdravstvenih razloga paze na unos masnoće prvi izbor je sorbeto ili voćni sladoled zbog manjeg udjela mliječne masti.

OPREZ – sumnjivi baciti, a ne pojesti! Sladoled uslijed neadekvatne higijene, čuvanja i rukovanja tijekom proizvodnje i prodaje može postati izvor zaraze, jer je podložan razvoju bakterija (Staphylococcus aureus, Salmonella spp., Listeria monocytogene). Stoga kad ga kupujemo, sladoled ne smije biti otopljen, a kutija sladoleda ne smije biti prekrivena injem. Najbolje je da ga konzumiramo odmah nakon kupnje, s napomenom da ga ne smijemo jesti hlapljivo nego manje količine sladoleda polako rastapati u ustima - kako bismo zaštitili probavni sustav od temperaturnih šokova.

VAŽNO Omekšali sladoled primjerice ako smo kupili veliko pakiranje koje nismo odjednom konzumirali - nikako ne smijemo ponovno zamrzavati. Sladoled „na kuglice“ trebamo kupiti tamo gdje se poštuje higijena prodajnog mjesta i pribora (grabilica za sladoled) te način čuvanja i rukovanja. Posebno trebamo biti oprezni pri kupovini kod prodavača sa pokretnim rashladnim kutijama (npr. na plažama) koji također moraju poštovati i pratiti kritične točke.

ZA KRAJ Sladoled je idealna poslastica u toplim ljetnim danima, koja je zbog nutritivnog sastava ujedno dobar međuobrok kako za djecu tako i odrasle. 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 9

Kalendar događaja

li pnja . 0 2 d o

, e t i u đ s i t , e Oedajt

Sr pnja . 9 do1

l g po

od 20. do 22. 06. Otiđite u Pulu na

Međunarodni kongres neuropsihijatara , čija

je tema: Depresija i bol – kakva je poveznica

.O 8 2 o d 27.

Za kraj prve po lovice godine počast ite

se opuštajuć om masažom ete r ičnim uljima

tajte e š o r P ački m b e r g zo m , za la o r p ovi m j at i man ž e D e o dv i

es um g dj e ć va L i k i V t r tA projek

10 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

3 0. 0 6 .

07. . 7 0 o d o d 0 3.

4. te u r adu ije c Sudjeluj onfe r en k europske rež e z a

em u E u rop s k c ion al n o m e i u s o c ij a l n e n c ij u ko m p e t

e t j u l e j d u 08. 07.

vo m O t i đ i te s ogu na s to m a to l eg led tivni pr even j r p a u u s no j n a t s i z u ba šuplji ni

14. 07. Uputite se u Split,

na Peristil i uživajte u službenom početku Splitskog kulturnog ljeta

11. 07. i e m išiće Pokr enit ite tijelo r ashlad m u g r a d s ko ivanjem pl ž njem

obli baz enu ili jez er u

. 07. Sva k a ko k o d l ij p r ov j eč nik e r a stručn ite t reb ate l i i m či sp š ćenjem r iječ iti po plivačk javu og uha

20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 11

medicina DOSSIER

Stvaranje novog života i trudnoća imaju poseban značaj u životu svake žene, koji tih devet mjeseci pretvara u slatko iščekivanje. Ono

vrlo lako prijeđe u pravu strepnju ako se smetne s uma da je porod prirodan proces, a ne bolest -

te da je žena tijekom poroda posebno ranjiva i osjetljiva. Zato su joj tada pomoć i podrška dragih osoba, onih koje poznaje, voli i kojima vjeruje - potrebniji nego ikada

12 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

Humanizacija poroda (i) u Hrvatskoj *

STVARNOST I ŽELJE Umjesto ustaljene prakse u rodilištima, prema kojoj buduću mamu slabo informiraju o onome što ju čeka i što će joj raditi, te gdje je odvojena od svog novorođenčeta – trebalo bi joj dozvoliti da odabere način i okolnosti u kojima želi roditi

ntea želi roditi u Kninu. Rođena Zagrepčanka ovih se dana stoga sprema privremeno preseliti u mjesto u dalmatinskom zaleđu, bliže kninskom rodilištu. Što to Knin ima, a nema metropola? Tolerantnu voditeljicu porodiljnog odjela, ginekologinju i porodničarku dr. Miru Hemerich i tim koji podržava prirodni, fiziološki porod - ako nema komplikacija. U drugim rodilištima medicinska intervencija je ustaljena praksa - čak i kad sve ide svojim očekivanim tokom. Dojam je to mnogih rodilja čija se iskustva čuju u razgovoru, a u novije doba mogu pročitati na društvenim mrežama. Konačno, to je i sve češći predmet razgovora na tematskim skupovima nevladinih udruga, koje razmatraju položaj žene i rodilje te njezina ljudska prava. 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 13

medicina DOSSIER

Iz Kninskog rodilišta

Porod na stolčiću (prvi su posudili od jednog drugog rodilišta) opisuju začuđujuće lakšim i spontanim, a najlakši je u nazočnosti rodilji bliske osobe. U rađaonici glazba, smijeh. Plan poroda nije obvezujući, može se mijenjati po potrebi, certificirana bolnička kuhinja udovoljava željama rodilja, dopuštena je akupunktura i joga, vježbanje, primalje rade masažu međice eteričnim uljima, pa nije neobično kad 45-godišnja prvorotka rodi bez pucanja i ijednog šava međice. Jedna je rodilja došla na porod s prvim djetetom koje je osoblje stavilo spavati pod nadzorom sestre. Kad se mali probudio odmah se nasmijao novom braci. Dojila ih je oboje. 14 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

NA VAGI

Prednosti i opasnosti Polemika i kontroverzi ne nedostaje ni u javnim medijima, ali pretežno kad su događaji oko poroda neželjeni pa i tragični. Liječnicima je to prilika da upozore na opasnosti tzv. alternativnog pristupa odbijajući i pomisao da je greška moguća i zbog krutih protokola. Dobro upućena i pripremljena rodilja nije prestrašena, stoga lakše prevladava bol. A ako ima „asistente“ - str-

pljivu i iskusnu primalju, po potrebi dobrog specijalistu porodničara, pratitelje (nekog iz obitelji, partnera ili doulu - prijateljicu...) - te mogućnost izbora položaja u kojem će roditi, onda ima priliku doista doživjeti najljepši događaj u svom životu, donošenje djeteta. „Nažalost, mnoge rodilje odlaze iz rodilišta pune gorčine iako je njihovo novorođenče savršeno zdravo“, izjavila je nedavno na televiziji, u povodu Dana primalja, jedna od njih, Varaž-

Istraživanja & stav

Svjetske zdravstvene organizacije Istraživanja pokazuju da prisutnost osobe bliske rodilji pri porođaju značajno smanjuje postotak poroda carskim rezom. Potpora puna suosjećanja, prije i tijekom samog porođaja, od njegovatelja i osobe bliske rodilji može smanjiti potrebu za uzimanjem lijekova za ublaživanje bolova. Primjena klistira donekle umanjuje stupanj fekalnog zaprljanja pri porođaju, no bez klistira zaprljanje je uglavnom neznačajno. A nije otkriven nikakav utjecaj na trajanje porođaja, na infekciju novorođenčeta ili infekciju međice. Brijanje povećava rizik od infekcije virusom HIV-a te hepatitisom i rodilje i medicinskog osoblja. I klistir i brijanje su ponižavajući postupci te Svjetska zdravstvena organizacija zaključuje da se ne bi trebali provoditi osim na zahtjev rodilje.

dinka Erika Spirić. Erika je i jedna od sudionica konferencije proljetos održane u Zagrebu pod imenom „prePOROD - izazovi i trendovi u materalnoj skrbi u Hrvatskoj i Europskoj uniji“ koju je organizirala Udruga Roda (Roditelji u akciji) pod pokroviteljstvom (što je znakovito) Ministarstva zdravlja. Daniela Drandić, voditeljica Konferencije te programa Trudnoća i porod u Rodama, podsjetila je tom prilikom da cijeli zapadni svijet, a među njima

Pri tradicionalnom porođajnom položaju - ležanju na leđima – maternica s plodom pritišće vene i ometa cirkulaciju, trudovi su bolniji i manje učinkoviti, a položaj je neudoban. Rodilju bi trebalo ohrabrivati da izabere položaj koji joj najviše odgovara te da se kreće tijekom porođaja. To su postupci koji dokazano ubrzavaju porođaj te on može biti manje bolan. Neprekidno elektronsko praćenje (primjerice CTG) kod normalnog porođaja nije preporučljivo. Zanimljivo je da, prema izvještaju WHO, dva liječnika različito očitavaju isti graf. Isti liječnik jedanput očita graf na jedan način, a nakon nekog vremena često ga očita na drugi način.

Stalno praćenje povećava broj intervencija pri porođajima koji bi inače protekli bez intervencije. A zbog vezanosti uz aparat smanjuje se mogućnost kretanja, čije su prednosti kod rodilja dokazane. Bušenje vodenjaka i davanje oksitocina (drip) u ranoj fazi poroda u našim se rodilištima primjenjuju rutinski, kao načini ubrzavanja porođaja. Normalan porođaj nije potrebno ubrzavati lijekovima i invazivnim metodama. Urezivanje međice (epiziotomija) kod nas se provodi učestalo, osobito kod prvorotkinja. Međutim, prema spoznajama WHO, ne postoji opravdanost za rutinsku epiziotomiju, ali se zna da ona može izazvati štetu. U dotad normalnom porođaju postoje povremeno opravdani pokazatelji za epiziotomiju, ali je preporučljiva ograničena upotreba te intervencije. Uzimanje hrane i osobito pića tijekom porođaja predmet je proturječja, no WHO zaključuje da je pravilan pristup poštovati ženine želje u vezi s hranom i pićem tijekom trudova i porođaja, jer u normalnom porođaju treba postojati valjan razlog da se remeti prirodan proces. Nefarmakološke metode ublažavanja porođajnih bolova (tuširanje, kupka, masaža, metode disanja, verbalno vođenje poroda, relaksacija i sl.) pokazale su se korisnima. Bezopasne su i mogu se samo preporučiti za razliku od farmakoloških metoda čije su koristi očite, ali su zanemareni mogući nepovoljni učinci za majku ili dijete.

20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 15

medicina DOSSIER

NEUČINKOVITI ILI ŠTETNI POSTUPCI - klistir, brijanje stidnih dlaka, intravenozna infuzija, profilaktičko uvođenje intravenske braunile, ležeći položaj tijekom porođaja, rektalni pregled, korištenje rendgenske pelvimetrije... i Hrvatska - traži promjene u sustavu materalne skrbi. „Sve je očitije da se nemogućnost odabira različitih modela skrbi, povećanje stope carskih rezova, nedostatak skrbi orijentirane na majku i obitelj, mobbing koji trpe zdravstveni djelatnici sustava koji žele uvesti nove oblike rada, mora napustiti. Nije važno preuređivanje i ukrašavanje porodnih odjela, važna je promjena modela i okvira skrbi, a potrebno je uključiti i majke u donošenje odluka... Umjesto dosadaš16 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

njih kulturom uvjetovanih i ustaljenih praksi, potrebno je poštivati majčina ljudska prava, i dozvoliti joj da odabere način i okolnosti u kojima želi roditi. Potrebna je implementacija postojeće legislative o pravima pacijenata, potrebno je reći ‘NE’ nasilju u porodu, mitu, vezama i najvažnije - ne dozvoliti nasilnicima u sustavu da određuju politiku materalne skrbi“ - rekla je Drandić. Što je to nasilno u porodu, zacijelo se pitaju mnoge žene koje su uvjete u

kojima su rađale doživjele kao nešto što se - mora. Branka Mrzić Jagatić iz Roda, navodi prerano i neprimjereno korištenje medicinskih intervencija, prisiljavanje žena na ležeći položaj na leđima s uzdignutim nogama i onda kad postoji mogućnost zauzimanja vertikalnog položaja za porod, rano odvajanje majke i djeteta bez medicinske indikacije te neomogućavanje ranog povezivanja, nemogućnost držanja i dojenja djeteta po porodu, uplitanje u prirodan

Danas još samo bake znaju što rade babice

Primalja Erika Spirić radi u rađaonici u varaždinskom rodilištu 39 godina, od toga 30 godina kao viša i glavna primalja u rađaonici. Objavljeno je da je porodila više od 10 000 žena, vjerojatno i više, ali kako je rekla, to i nije neka vijest, jer toliko porodi svaka primalja koja tako dugo radi u rađaonici. „Nekada je u porodu ženu podupirala primalja koja joj je trebala prenijeti znanje, savjete, ljubav, poštovanje i poticaj: bila je nazočna najljepšemu i najmoćnijem događaju kojim je priroda obdarila čovjeka. To važno zanimanje kod nas je desetljećima bilo zanemarivano, pa danas uglavnom još samo naše bake točno znaju što rade babice. A dobro pamte i to da je za ženu, ako je trudnoća uredna, na porodu najvažnija upravo primalja“ – rekla nam je Erika.

tijek niskorizičnoga poroda ubrzavanjem poroda bez dobivanja informiranog pristanka rodilje, dovršenje poroda carskim rezom kad je moguć vaginalni porod bez dobivanja informiranog pristanka rodilje

Zvuči poznato? Nasilje u porodu je, primjerice, neizvjesnost jer ne znate tko će i što raditi na vašem tijelu (posebno intimnim dijelovima tijela) dok trpite

Erika Spirić, primalja u OB Varaždin u aktivnu i stručnu pomagačicu koja osim zadaće obavljanja medicinskih intervencija samostalno ili u suradnji s porodničarem, pomaže rodilji da prebrodi porođajnu bol i lakše donese svoje dijete na svijet.

S trendom povratka prirodnom porodu, s minimalnim intervencijama od strane medicinskog osoblja, mjesto primalje se i kod nas donekle promijenilo. Iz čiste izvršiteljice odredaba porodničara

Prirodni porod je ono što mu i samo ime govori: porod bez upotrebe lijekova i bez ikakvih intervencija u porodu. Danas se za svaki vaginalno dovršen porod kaže da je prirodni porod, međutim, postoji velika razlika između prirodnog i aktivno vođenog vaginalno dovršenog poroda, kakav je najčešći u našim rodilištima.

bol, nedobivanje informacija o postupcima i intervencijama koje će se nad vama provoditi, dobivanje iskrivljenih, netočnih i polovičnih informacija, netraženje pristanka kod provođenja postupaka i intervencija - kao što su brijanje intimnih dijelova tijela, klistiranje, česti (ponekad i bolni) vaginalni pregledi, prokidanje vodenjaka, ubrzavanje poroda uvođenjem dripa, ublažavanje bolova lijekovima, rezanje međice škarama, nalijeganje na trbuh, povlačenje pupkovine...

Nasilje u porodu je i neostvarivanje kontakta koža na kožu s djetetom, nemogućnost kretanja i prisiljavanje na ležeći položaj na leđima s podignutim nogama i kada zatražite mogućnost kretanja i zauzimanje drugog položaja, zabrana pristupa pratnje (osobe koja vam pruža podršku) u rađaonicu do pred kraj poroda, iako je pratnja završila plaćeni tečaj koji je bio uvjet za ulazak u rađaonicu, nepoštivanje vaših želja (usmenih ili u obliku plana poroda), nepoštivanje privatno20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 17

medicina DOSSIER sti, neupoznavanje s vašim pravima, zabrana unosa pića i hrane tijekom poroda, unosa osobnih stvari u rađaonicu, neobraćanje i patronizirajući odnos stručnog i pomoćnog osoblja, emocionalne prijetnje i ucjene.

PROPISI

U bolnicima vole rutinu U Rodinoj anketi od prije tri godine, na koju je odgovorilo 29 od 31. rodilišta, pokazalo se da se u njih 19 rutinski provode brijanje i klistir, a u čak 13 rodilišta ženama se rutinski otvara venski put (sve žene dobivaju takvu skrb bez da im se nudi mogućnost da ga odbiju). Od 31. rodilišta, njih 29 odgovorilo je da se od žena pri ulasku traži potpisivanje bjanko-suglasnosti kojom žene pristaju na sve medicinske intervencije. To ih stavlja u nepovoljan položaj, jer unaprijed pristaju na sve intervencije i zahvate, bez odgovarajuće informacije o tijeku poroda i stanju djeteta. Plan poroda uvažava se, osim u slučaju hitnosti, u 10 rodilišta. U sedam rodilišta se ne uvažava, jer postupaju po svom protokolu, a u 12 rodilišta se nisu susreli s planom poroda. U planu poroda žene iznose svoje želje vezano za tijek poroda, naravno, ukoliko je normalan. Iz ovih rezultata, na žalost, vrlo jasno vidimo da se želje rodilja ne uvažavaju niti onda kad je tijek poroda normalan. Što se pratnje u porodu tiče, čak u sedam rodilišta pratnja nije dopuštena, u osam to može biti isključivo suprug, a 10 rodilišta uvjetuje da pratnja završi tečaj bolnice. Gotovo trećina rodilišta ne dopušta rodiljama unos vode tijekom trudova, a više od 2/3 a ne dopušta rodilji unos nikakve hrane. U čak devet rodilišta rutinski se prokida vodenjak, a u samo tri se radi urez međice (epiziotomija), no samo su četiri rodilišta navela da je moguće odbiti ovaj postupak...

ISTI CILJ

Suradnja liječnika, primalja, rodilja Navedena Konferencija je jedan od koraka u osvješćivanju problema. Dok 18 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

Na anketu koju je prije tri godine provela Udruga Roda odazvalo se 29 od 31. rodilišta. Anketa pokazuje da se u 19 naših rodilišta rutinski provode brijanje i klistir, a u čak 13 ženama rutinski otvara venski put bez ikakve mogućnosti da to odbiju se njime nije počela organizirano baviti Roda, bila je to „tabu tema“ ili područje isključivo rezervirano za specijaliste, ginekologe, opstetričare. Primalje, babice, postupno su izgurane iz te tradicionalno njihove domene, jer „liječnici su autoriteti i u njih se ne sumnja“. Tako se ne sumnja ni u njihov stav po kojem se normalan porod tretira kao bolest, a trudnice i rodilje kao bolesnice.

Ipak, stječe se dojam da se stvari mijenjaju. I među liječnicima, još više primaljama, a o ženama koje planiraju trudnoću i razmišljaju o porodu da se ne govori. Kod svih raste prihvaćanje poroda kao normalnog i prirodnog događaja. Konferencija je tako okupila primalje, porodničare (nažalost, tek pokojeg iz domaćih rodilišta), sociologe i antropologe, doule (prijateljice i pratiteljice trudnica i rodilja), trudni-

ce, majke, specijalizante ginekologije, studentice i studente medicine, učenice primaljske škole....i sve druge zainteresirane za poboljšanje sustava skrbi trudnica i rodilja. I neka rodilišta pomalo prihvaćaju promjene koje olakšavaju porod. Sporo, ali ipak, kao primjerice u Kninu gdje su u relativno kratkom vremenu rodilište pretvorili u mjesto iz kojeg se odlazi s lijepim uspomenama na brigu i podršku. Nažalost, kad se ozbiljno razmotre vapaji mladih majki i rodilja (a ne da im se odmah „prilijepi dijagnoza“ poslijeporodne depresije), uočljivo je da trudnice u mnogim rodilištima još uvijek prolaze, kako same kažu, torturu s već opisanim radnjama što porod iz „civilne“ perspektive čini zastrašujućim događajem. Neke žene se upravo zbog toga raspituju (kao i Antea s

Kako to izgleda u Europi UJEDINJENO KRALJEVSTVO Primalje su samostalno prisutne na 80 posto poroda u klasičnim bolničkim ustanovama, u odjelima koje vode primalje, samostalnim kućama za porode i kod kuće. Svaka žena smije rađati s kime i gdje god želi. Primalja je dužna prisustvovati porodu ukoliko je pozovu, neovisno o okolnostima. No, nema garancije da će ista primalja biti na svakom ženinom pregledu, pa ako žena to želi onda treba angažirati nezavisnu primalju te ju platiti iz vlastitog džepa.

NJEMAČKA Nezavisno primaljstvo u Njemačkoj uglavnom pokriva državni zdravstveni sustav, pri čemu participacija koju žene plaćaju iznosi samo mali dio naknade (200 do 500 eura). Žene odabiru nezavisno primaljstvo uglavnom zbog prethodnoga nezadovoljavajućeg iskustva u bolničkom sustavu ili zato što žele individualnu skrb jedan na jedan koju ne mogu dobiti u bolničkom sustavu. U Njemačkoj ima oko jedan posto vanbolničkih poroda, koji se odvijaju u kućama za porode ili kod kuće. Ovaj broj postupno raste posljednjih 10-ak godina.

ITALIJA Kao i u ostalim europskim zemljama i u Italiji sve više žena traži skrb nezavisnih primalja, ali je ukupni broj žena koje se odlučuju za ovu vrstu skrbi još uvijek malen (0,5%). Postoje samo dva bolnička odjela koja vode primalje, a sve ostale bolničke primalje većinom su pomoćnice liječnika, što je slično statusu koji one imaju u Hrvatskoj. Nezavisne primalje u Italiji nemaju nikakvu autonomiju u bolnicama, ali mogu pratiti ženu u bolnicu ukoliko je to potrebno ili ako žena to želi. Njih žena mora sama platiti, izuzev u tri pokrajine koje daju subvencije u iznosu od oko 1.000 eura, dok žena plaća otprilike drugih 1.000 eura. NOVI ZELAND Žene na Novom Zelandu biraju nezavisnu primaljsku skrb iz jednostavnog razloga – jer to mogu. Skrb nezavisne primalje jednako je dostupna unutar sustava zdravstvene skrbi kao i skrb opstetričara ili liječnika opće prakse. To znači da žena može birati koga želi kao glavnog pružatelja skrbi – nezavisnu primalju, opstetričara ili liječnika opće prakse – što zdravstveni sustav u potpunosti pokriva. Primalje često rade u malim timovima od dvije ili tri i dobro su prihvaćen dio sustava, zajednice i zdravstvenoga sustava.

Svjetska zdravstvena organizacija je još 1999. godine u svojim smjernicama - Skrb tijekom normalnog porođaja, praktični vodič – pobrojala sve neučinkovite ili štetne postupke koje bi trebalo izbaciti iz bolničke prakse 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 19

medicina DOSSIER početka teksta), gdje je bolje roditi pa putuju uoči poroda tamo gdje se uvjeti poboljšavaju. Neke razmišljaju i o porodu kod kuće, kad bi mogle legalno pozvati iskusnu primalju...

Traže li buduće mame „kruha preko pogače“? To više što smo među zemljama s niskom stopom smrtnosti (mortaliteta) i oboljenja (morbiditeta) koja nas svrstava među razvijene - kako smatraju mjerodavni u našem resornom ministarstvu. No, objavljeni podaci nisu pokazatelj realnog stanja stvari, pokazala je Konferencija - jer, statistika ne mjeri poštivanje prava trudnica, ne osvjetljava oblike institucionalnog nasilja i ne govori ništa o kvaliteti usluge i percepciji poroda u hrvatskoj medicinskoj praksi, rečeno je.

POROD

Prirodni proces, a ne bolest Trudnoća, porođaj i dojenje prirodni su fiziološki procesi koji se u hrvatskoj društvenoj stvarnosti tretiraju kao patološki: trudnice, naime, imaju povijest bolesti. Primalje ističu da nitko ne prati statistiku žena koje su psihički oštećene u porođaju, čija su djeca oštećena prilikom grubljih porodničarskih intervencija, koje žele osobu koja će ih pratiti cijelo vrijeme trudnoće, porođaja i babinja, osobu kojoj mogu vjerovati - primalju. Nitko ne prati koliko je trudnica imalo neke želje i potrebe koje im se nisu ostvarile te se zbog lošeg prvog iskustva teže ili nikako ne odlučuju na drugo ili više djece. A natalitet nam je poražavajući. Statistika dojene djece također je poražavajuća, a i to spada u domenu primaljske skrbi. Puno više bismo trebali ulagati u primaljstvo koje direktno može utjecati na ove poražavajuće činjenice. Politologinja Nina Juretić, u izlaganju „Kako nastaje politika asistiranog kućnog poroda“ - ističe da se u Hrvatskoj rutinski provodi veliki broj 20 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

zahvata koji su u većini zapadnih država odavno napušteni: „...opstetričko aktivno vođenje porođaja podrazumijeva rutinsko provođenje postupaka koje World Health Organization (WHO; Svjetska zdravstvena organizacija) u svojim smjernicama ‘Skrb tijekom normalnog porođaja - praktični vodič iz 1999. godine’ navodi kao neučinkovite ili štetne i koje bi zbog toga trebalo izbaciti iz bolničke prakse, kao klistir, brijanje stidnih dlaka, intravenozna infuzija, profilaktičko uvođenje intravenske braunile, ležeći polo-

žaj tijekom porođaja, rektalni pregled, korištenje rendgenske pelvimetrije... Juretić podsjeća i na znamenitog francuskog doktora Michela Odenta, koji nastoji dokazati važnost prirodnog poroda zbog zdravog odnosa majke i djeteta kasnije. Osim postporođajne depresije te nemogućnosti povezivanja s djetetom, Odent tvrdi da izostanak djelovanja brojnih hormona prilikom poroda (na koje se utječe davanjem medicinskih lijekova i umjetnih hormona) negativno utječe na majku i dijete u daljnjem životu.

POHVALA

Primjer je rodilište u Kninu

Prirodni porod je ono što mu i samo ime govori - porod bez upotrebe lijekova i bez ikakvih intervencija u porodu

Daniela Drandić je uvjete za poboljšanje materalne skrbi sažela u četiri pojma: partnerski odnos, informiranje, mogućnost odabira i poštivanje. Imamo to u nekoliko rodilišta, u nekima samo djelomice iako se diče naslovom - rodilišta prijatelja djece. Nerijetko to ovisi tek o ekipi u smjeni. Nedostaje znanja i želje da se stvari mijenjaju. Štoviše, mnogima u zdravstvenom sustavu odgovara da one ostanu kakve jesu, zbog vlastitog komoditeta i nedostatka želje za učenjem - rekla je Drandić. Izrazila je nadu da primalje nazočne na konferenciji svakodnevno rade na promjenama na njihovim radnim mjestima, jer mnoge od mjera koje se rutinski rade u hrvatskim rodilištima, stručno dokazano, nisu nužne ni medicinski opravdane (zasjecanje međice, drip, rađanje u ležećem položaju...). Zatraženo je da se primaljama i opstetričarima koji teže humanizaciji poroda omogući neometani rad, a ne da ih se kažnjava zbog odstupanja od ustaljene prakse. U tom smislu indikativan je primjer dr. Mire Hemerich koja je zbog svojih naprednih stavova morala ostaviti radno mjesto u jednoj od velikih bolnica. Na promjenu stava o porodu, na ono što ih (ni)su naučili na fakultetu, potaknulo ju je ponajprije osobno iskustvo, porod u zagrebačkom rodilištu gdje su je „opskrbili“ svime što - kako je kasnije spoznala baš i nije trebalo, među ostalim prosjecanjem vodenjaka, apaurinom koji je usporio lupanje srca zbog adrenalina izazvanog strahom, pa i dripom koji je najzad izazvao totalni kaos...

Dr. Hemerich kaže da su promjene u kninskom rodilištu uveli pažljivo slušajući potrebe rodilja. To su, među ostalim, porod na stolčiću, laka hrana i piće (u nekim rodilištima zabranjeno), masaža međice pri porodu. Time je značajno smanjen broj epiziotomija (kirurškog presijecanja međice) 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 21

medicina DOSSIER - sa 84% tijekom 2005. godine na 33% u 2012. godini... Također je omogućeno prisustvo željene osobe na porodu od samog početka boravka u rodilištu i nakon poroda (u većini drugih rodilišta to je samo forma, a neka naplaćuju nazočnost pratnje!). Osigurali su i uzimanje krvi pupkovine, rooming in, potporu dojenju, kupanje i njegovanje novorođenčeta uz majku... Vrlo malo kninske novorođenčadi završava na pedijatriji, jer nema umjetnog ubrzavanja poroda.

Dr. Mira Hemerich, ginekologinja u OB Knin

Rodilje, zaključila je dr. Hemerich, ne traže puno, već prijateljstvo i toplu riječ za najljepši trenutak u životu. Dodala je da danas uživa u komplimentima koje dobije od mladih majki što uvelike zahvaljuje strpljivom razgovoru s njima uoči poroda. Tako ih oslobađa straha, osjećaja koji ubija sreću, koja bi trebala biti prevladavajući osjećaj na porodu. Mladim primaljama i doktorima sugerira kako bi bilo dobro da u svakoj rodilji pokušaju zamisliti svoju sestru ili kćer. Kninsko rodilište je ispunilo kriterije za rodilište prijatelja djece.

HRVATSKA

Porod kod kuće - ilegalan Dr. Hemerish i sudionici konferencije podržavaju pravo na izbor, pa tako - ukoliko za to postoje medicinski uvjeti - i asistirani porod kod kuće. I u Hrvatskoj ih ima (u Zagrebu navodno stotinjak godišnje), ali ilegal22 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

Od 31. rodilišta, njih 29 odgovorilo je da od rodilja traže potpisivanje bjanko-suglasnosti kojom pristaju na sve medicinske intervencije. To žene stavlja u nepovoljan položaj, jer unaprijed pristaju na sve intervencije i zahvate no, što nam, kao zemlji koja ulazi u EU gdje je to normalno (istraživanja dokazuju da nije ništa rizičnije nego u rodilištu), ne služi na čast. Predlaže se prijelazno razdoblje, dok se kućni porod ne ozakoni i osigura logistika koja proizlazi iz ustavnog prava na zdravstvenu zaštitu, u vidu kuća za porode (porodne centre) u kojima vlada obiteljsko ozračje, po mogućnosti u blizini rodilišta kako predalek i prespor transport ne bi ugrožavao život rodilje i djeteta u slučaju komplikacije, rijetkih, ali mogućih.

U Njemačkoj postoji oko 120 kuća za porode, malih rodilišta koje vode visokoobrazovane primalje, a sve je spremno da se, u slučaju komplikacija, porod dovrši u bolnici. U Hrvatskoj nema niti jedne. Štoviše, neka su izvanbolnička rodilišta u manjim gradovima zatvorena jer nemaju operacijske sale niti kirurge koji bi radili carski rez. Zanemarilo se, međutim, da je postporođajna (perinatalna) smrtnost u njima (bila) manja nego u bolnicama gdje je koncentrirana patologija trudnoće. Vlasti u nekim zapadnim zemljama potiču otvaranje kuća za porode, tako i porode (višerotki) kod kuće (uz razvijenu logistiku za slučaj da se porod zakomplicira). Podržavaju zapravo porode sa što manje intervencija, a pritom nije nevažno i što se tako osjetno štedi zdravstveni novac. „Žene u Hrvatskoj u pravilu imaju jednu opciju, rađanje u bolnici bez mogućnosti da izbjegnu neke postup-

ke, primjerice one koji ubrzavaju porod (‘doktoru se žuri kući’), te gdje se strah i bol ublažavaju lijekovima. Rodilju koja si ‘dozvoli kakve zahtjeve’ u smislu drugačijeg položaja (stolčić, lopta, kada...), smatra se razmaženom i neodgovornom. Kako to mijenjati?“ - pitala je jedna mlada mama. Elisabeth Geisel, počasna predsjednica Udruge samostalnih primalja Njemačke, edukatorica za porode i aktivistica koja potiče udruživanje primalja u svijetu vjeruje u pozitivne promjene i u Hrvatskoj. Podsjetila je da je prva kuća kod njih otvorena prije više od 20 godina, a počelo je tako što su aktivistice svojim novcem unajmile kuću, uredile je za edukaciju i porode kako je propisano i ne baš lako privolile jednu primalju da uđe s njima u „avanturu“ prirodnog poroda. Dosad je prikupljena dokumentacija 90 posto poroda izvan bolnice (oko dva posto ukupnih

Elisabeth Geisel, počasna predsjednica Udruge samostalnih primalja Njemačke

poroda), te se pokazalo da povećavaju vjerojatnost prirodnog poroda s minimumom intervencija ili bez njih, kao i vjerojatnost dobrog općeg stanja fetusa - djeteta.

NJEMAČKA

Financiranje Kuća za porode Njemačko zdravstveno osiguranje pokriva troškove Kuća za porode od 2008. godine, i danas su one dio sustava u kojem se godišnje rodi oko 10.000 djece. Geisel, kako je rekla na Konferenciji, podržava prirodni porod iz psihosocijalnih i bioloških aspekata, odnosno endokrinološke aktivnosti i hormona koji se prirodnom dinamikom pojavljuju tijekom poroda a važni su za dalji razvoj i zdravlje, te odnos

pun ljubavi između djeteta i majke koji je općenito bitan za stanje nacije. Mjerodavni kod nas govore i o nedostatku novaca za organizaciju kola hitne pomoći s operaterima i operacionom salom, koja bi stajala pred kućom žene koja se porađa kod kuće, za slučaj da porođaj treba hitno dovršiti carskim rezom. Niti jedna zemlja nije dovoljno bogata da to ima. No, u zemljama u kojima je kućni porođaj reguliran znaju da je najmanja opasnost da u porodu nešto pođe krivo ako se u porod ne dira, kazala je primalja Erika Spirić. Žene koje se odlučuju na kućni porod imaju niskorizične trudnoće i rađaju kod kuće uz stručnu pomoć (primalju), koja zna prepoznati nepravilnost i na vrijeme ženu transportirati u bolnicu.

„Kod nas se dešava da su žene bile toliko povrijeđene u bolnici da će radije roditi kod kuće bez stručne pomoći, nego da odu u bolnicu. I to nije dobro“ - kaže Spirić koja napominje da se s regulacijom neće sve žene odjednom odlučiti za porod doma. Neće biti ni puno primalja koje bi im pomagale u tome. I ona je za prijelaz u obliku porodnih centara uz rodilišta u kojima bi radile samo primalje, i u kojima bi uvjeti bili najsličniji onima kod kuće. I primalje i žene bi se osjećale sigurno, jer bi, u slučaju potrebe, rodilišni odjel i liječnici bili vrlo blizu. A to ne košta puno i treba samo malo dobre volje, koje - kako smatra - očito nema. Svi naime govore da nemamo dovoljno educirane primalje, ali ništa 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 23

medicina DOSSIER ne rade da bi to promijenili. Nakon 1. srpnja k nama će moći doći bilo koja primalja iz EU i porađati naše žene kod kuće, a našim primaljama to je onemogućeno.

VELIKA BRITANIJA

Dragocjen pogled i iskustvo

„Britanski i hrvatski model trudničke skrbi su različiti, ali cilj im je uvijek isti - zdrava majka i dijete“ - rekao je prof. dr. Žarko Alfirević, predstojnik britanske Klinike za ginekologiju i porodništvo Sveučilišta u Liverpoolu, koji je ujedno urednik Cochrane skupine za trudnoću i porod te predsjednik Znanstvene komisije Europske udruge za perinatalnu medicinu.

Profesor Alfirević je inače zagrebački đak, poznat i po izjavi da bi u Britaniji, kad bi vodio porod kao u Hrvatskoj, završio na sudu. U njegovoj klinici, kako je opisao, trudnicama se radi svega nekoliko krvnih pretraga i kontrola tlaka, dva ultrazvučna pregleda, nikakvi vaginalni pregledi. Dok u Hrvatskoj „naberu“ osam, devet pregleda, gotovo isto toliko UZ-a... Čekanje spontanog poroda tolerira se i do dva tjedna iza termina, bez ikakvih dodatnih pregleda, a porod se obavlja u bilo kojem položaju koji trudnici odgovara, u zasebnoj sobi s normalnim krevetom, samo uz babicu i članove obitelji. Beba se prvi put doji čim se prereže pupkovina, stalno je uz mamu i odlazi kući već nakon šest do 12 sati, čim se rodilja oporavi. U Hrvatskoj je opstetricija pretežno muška, u Engleskoj ženska disciplina. Bolničke i patronažne primalje tamo su dio tima (kod nas vlada autoritet liječnika), a dobrobit trudnica i rodilja nacionalni su interes, imaju jednaka prava i tretman bez obzira kamo pripadaju i koji oblik i mjesto poroda odabiru. Nacionalna zdravstvena politika kreira se u suradnji s organizacijama kakva je primjerice udruga Roda, pa tako i porod kod kuće (takvih je pet posto u Velikoj Britaniji, a optimal24 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

no bi bilo do 15 posto) uživa podršku zasnovanu na znanstveno utemeljenim činjenicama: porod kod kuće nije rizičniji nego u bolnici; tek je na svakih 250 takvih poroda jedna komplikacija više. Ipak, pola prvorotki završi porod u bolnici. Alfirević se nada pozitivnom razvoju prakse u tom smislu i u Hrvatskoj, pri čemu liječnici i primalje moraju biti s iste strane „barikade“, tamo gdje su i rodilje i njihovi pratitelji. Raspravljati moraju zajedno, tolerantno i o svim aspektima problema, etičkim, stručnim i financijskim, otvoreno i javno. Neki sudionici su ovu Konferenci-

ju proglasili povijesnom. Ovjekovječena je i zbornikom radova koji osvjetljava problematiku s najrazličitijih stajališta - i temelj je za dalju akciju na području poroda, primaljstva, prava žena. U prilog tome su bila i izlaganja dr. Irene Zakarija-Grkovic o australskom modelu „zajedničke skrbi, primalje Monike Grgić iz Knina, iz Slovenije dr. Zalke Drglin, Andreje Kolenc, aktivistice udruge Vis Feminae, primalje Nade Matanović iz prve i zasad jedine porodničke hiše u Sloveniji, dr. Eve Macun i članica Udruge slovenskih doula, iz Zagreba antropologinje Sandre Jambrec i etnologinje Željke Jelavić i drugih.

„Kod nas se dešava da su žene bile toliko povrijeđene u bolnici da će radije roditi kod kuće bez stručne pomoći, nego da odu u bolnicu

Priča nije crno-bijela Kako će podnijeti porod, kako će se postaviti i što će zahtijevati, naravno, ovisi o samoj rodilji, o dostupnim pripremama te njezinoj upućenosti o onome što će se tijekom poroda dogoditi te o ljudskim pravima i zakonima koji se toga tiču. No, ma koliko žena bila jaka fizički i psihički, na porodu je ranjiva i osjetljiva. Pomoć i podrška potrebniji su joj više nego ikad, ali u ozračju koje neće podizati strah i komplicirati događaj do mjere da se mora medicinski intervenirati. Sudeći i prema dostupnim informacijama u

rodilištima se postupno prihvaćaju želje trudnica „kojima mogu udovoljiti“. Osoblje se (valja se nadati) sve manje skandalizira ako žene na porod donesu popis postupaka koje bi željele izbjeći. Nisu to potrebe razmaženih trudnica koje remete ustaljeni ritam rodilišta... Stvari nisu crno-bijele, odnosno medicinski stručnjaci, barem dio njih, prihvaćaju modus prirodnog, fiziološkog poroda i imaju empatije za rodilje, nastoje im ublažiti strah i bol i nisu skloni medicinskim intervencijama kako bi ispunili „normu“ pravdajući se brigom za sigurnost pacijen-

tice, pardon, rodilje i novorođenčeta. I u nekim novijim anketama rodilje daju bolje ocjene medicinskom osoblju liječnicima i primaljama. Ipak, rečeno je, još smo daleko od željenog odnosa službenog zdravstva prema porodu, od istinske humanizacije tog događaja. U tom smislu najvažnije je uspostaviti dobar dijalog s mjerodavnima, između aktivista koji zagovaraju slobodu izbora u načinu i mjestu poroda i davatelja usluga. Metoda je nenasilna, korak po korak - jedan od njih bila je navedena Tribina.

Biserka Lovrić 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 25

medicina DOSSIER

mama 26 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

Od 2006. godine kod nas se provodi program:

Rodilišta-prijatelji djece, i od ukupno 31.

rodilišta u Hrvatskoj taj naslov danas ima njih 26. Preostala su na tom putu

Rodilišta po mjeri

i mališana 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 27

medicina DOSSIER

orod je prirodan fiziološki proces tijekom kojega treba paziti na život i zdravlje dviju osoba - majke i djeteta. Ovaj medicinski aspekt preokupacija je liječnika i on je, prema dobivenim podacima, na zavidnom nivou pa logično slijedi pitanje - Što o postizanju ugodnijih uvjeta u bolnici ili mogućnosti poroda u sigurnim kućama za porod misle naše zdravstvene vlasti? Koji je službeni stav? - pitali smo Ministarstvo zdravlja.

1. Ministarstvo zdravlja na upit o humanizaciji uvjeta poroda i prava žene da donese odluku o mjestu i načinu poroda, u prvom redu ističe da je zdravstvena i socijalna zaštita majki i djece među najvažnijim mjerama populacijske politike. „Zahvaljujući uvjetima dobro razvijene porodničke zaštite sa 99-postotnim rađanjem u bolničkim ustanovama, maternalna smrtnost u Hrvatskoj već godinama je na razini sporadičnih slučajeva“ - rečeno je u odgovoru. Preciznije, u 2011. godini umrle su četiri žene od komplikacija u trudnoći, na porođaju ili babinjama (sve od posljedica neizravnih porodničkih uzroka). I perinatalna tj. smrtnost novorođenčadi (mrtvorođenje i smrtnost u prvih sedam dana života) stalno opada, te je prepolovljena u zadnjih 15 godina, trenutno oko pet na ukupno 1000 rođenih mališana težine 1000 i više grama. Tako je u 2011. godini bilo 144 umrlih od ukupno 245 28 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

novorođenčadi takve težine. Na perinatalnu smrtnost utječe niz činitelja, od socijalnih i gospodarskih do bioloških, ali i dobra skrb o ženi koja podrazumijeva potreban broj i kvalitetu pregleda u trudnoći (antenatalna skrb). Prema podacima rodilišta, kod manje od tri posto rodilja trudnoća nije nekontrolirana, kod oko dva posto broj pregleda je minimalan (jedan do dva pregleda), a oko 60 posto ima

optimalan tj. standardni broj od devet i više pregleda u trudnoći.

2. Što se humanizacije rađanja tiče, Ministarstvo zdravlja navodi da u suradnji s UNICEF-om, Uredom za Hrvatsku, od 2006. godine provodi program „Rodilišta-prijatelji djece“. Od

OSNOVNI ZADATAK Rođenje živog i zdravog djeteta uz visok stupanj sigurnosti za majku i čedo - glavni je razlog kojega opstetičari navode u obrani nekih od medicinskih postupaka, koje žene osporavaju

31 rodilišta u Hrvatskoj do danas je njih 26 steklo ovaj naslov. Dakle, većina rodilišta u Hrvatskoj su „baby friendly“, a u preostalima se očekuje napredak tako da bi do kraja ove godine ispunili uvjete. No, u svim rodilištima, navodi Ministarstvo, uveden je neposredno nakon poroda - rani kontakt (koža na kožu) majke i djeteta s poticanjem majke na dugotrajno dojenje. U Programu humanizacije boravka u rodilištima (što je i jedan od kriterija za

dobivanje naslova „Rodilište-prijatelji djece“), važno mjesto ima omogućavanje majkama i djeci da budu neprekidno zajedno - svih 24 sata (rooming-in).

3. Na pitanja o postupku prema protokolu vođenja porođaja, Ministarstvo kaže - „Svatko ima 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 29

medicina DOSSIER pravo zauzeti određeni stav prema bilo kojem pitanju, a osobito ako se radi o vlastitom interesu, zdravstvenom ili nekom drugom. Međutim, kad se radi o pitanjima iz stručne problematike, u ovom slučaju medicinske - opstetričke, logično je i razumno konzultirati stručnjake, a vlastite stavove i razmišljanja uzeti s rezervom“. Navodi i da ne treba zaboraviti da rodilje i medicinsko osoblje, opstetričari i primalje, nisu suprotstavljene strane, već imaju zajednički interes - rođenje živog i zdravog djeteta uz visok stupanj sigurnosti za majku i čedo. Taj potrebni stupanj sigurnosti,

Manje od tri posto žena ne kontrolira trudnoću, oko dva posto trudnica napravi minimalan broj od jednog do dva pregleda, a oko 60 posto optimalan standardni broj od devet i više pregleda u trudnoći

koji opstetričari stalno ističu i zbog čega se i provode neki od medicinskih postupaka, često je razlog nesuglasica između opstetričara i rodilja te udruga koje se bave ili se žele baviti ovom problematikom. U spomenute sigurnosne mjere tijekom poroda spadaju kardiotokografska (CTG) kontrola, uporaba oksitocinske stimulacije što daje potrebnu sigurnost zbog koje onda možemo preuzeti i odgovornost za sve ono što se tijekom poroda može dogoditi. Posebno, CTG zapis tijekom poroda (koji se može godinama čuvati) predstavlja jedinu „relevantnu“ medicinsku dokumentaciju za rekonstrukciju tijeka poroda za potrebe sudsko - medicinskih vještačenja, bez koje se takav posao ne bi mogao nikako objektivno obaviti. 30 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

Epiziotomija ili urez međice spada u opstetričke operacije i indicirana je u određenim opstetričkim situacijama kad treba zaštititi međicu od velikih i opasnih razdora ili glavicu djeteta prigodom prijevremenih poroda (ili u stavu zatkom) od ozljeda i intrakranijalnih krvarenja. O tome da li treba ili ne treba učiniti epiziotomiju, odlučuju opstetričar i primalja u samoj završnoj fazi poroda, kad vodeća čest čeda jako pritišće međicu (a nikako ranije). Brijanje stidnih dlaka kao ni klistir nisu specifični „stručni“ postupci, niti su obvezni dio tzv. suvremenog i aktivnog vođenja poroda (amniotomija, oksitocinska stimulacija, CTG, ...) pa ih kao takve treba i tretirati. Drugim riječima, o njima treba razgovarati s rodiljom, a primijeniti ih treba samo ako se rodilja suglasi. Epiduralna

analgezija (EPA) kao invazivni postupak „za bezbolni“ poroda ima indikacije i kontraindikacije o kojima odlučuju opstetričar i anesteziolog. U određenom broju slučajeva EPA se može primijeniti i na želju odnosno zahtjev rodilje, ako to na neki način neće štetiti samoj rodilji ili čedu.

4. Hrvatska rodilišta omogućavaju alternativne metode rađanja, navodi Ministarstvo (no bez preciznijih podataka), tako - „...neka rodilišta imaju krevete za rađanje u različitim položajima (čučeći, ležeći na boku i dr.) što je ugodnije za rodilju nego stolčić, a omogućuje se i porođaj u vodi. Većina rodilišta omogućuje i boravak partnera ili drugog člana obitelji uz rodilju“. Uvjerenje o dobroj politici na ovom zdravstvenom području Ministarstvo dokazuje time što je u Hrvatskoj smrtnost mališana pri porodu i unutar prvih tjedan dana već nekoliko godina oko pet promila.

6YH wWR VWH LNDGD ÛHOMHOL ]QDWL R WUXGQRíL L YDwRM EHEL SURQDíL íHWH X QDMNYDOLWHWQLMHP L MHGLQRP EHVSODWQRP ñDVRSLVX ]D WUXGQLFH PDPH L WDWH

ZZZ

PaPLQRVXQFH KU 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 31

medicina DOSSIER

Najvažniji d

cjelovitu i na

ođenje djeteta najvažniji je događaj u životu majke i cjelokupne obitelji. Zbog važnost takvog događaja sa zdravstvene, ali i osobne strane stručni tim privatnog Rodilišta Podobnik smještenog u Zagrebu - omogućava cjelovitu uslugu budućoj mami od trenutka dolaska u Rodilište pa do odlaska kući s novim članom obitelji. Oni vode brigu o zadovoljavanju svih potreba mame, a to su sigurnost, udobnost i posvećenost - uz pružanje najkvalitetnije zdravstvene usluge. Naime, kako bi porod protekao što uspješnije, od izuzetne važnosti je da su okolnosti u kojima se izvodi optimalne. Privatno rodilište pruža upravo to najkvalitetniju njegu i zdravstvenu skrb te ugodno i sigurno okruženje u kojem će tek rođeni mališan započeti svoj život.

32 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

Svakoj rodilji je na raspolaganju liječnik ginekolog, anesteziolog, neonatolog te više medicinskih sestara i primalja - koji brinu o njoj 24 sata dnevno, cijelo vrijeme njenog boravka u Rodilištu. Pritom briga o budućoj mami ne počinje tek njenim dolaskom u rodilište, već na trudničkim tečajevima i vježbama koje ju psihički i fizički pripremaju za porod, a partnere za aktivnu pomoć i podršku budućoj majci. Druženje s osobljem Rodilišta prije samog poroda, bilo kroz trudničke preglede, trudnički tečaj ili vježbe, pozitivno utječe na stvaranja osjećaja sigurnosti kod trudnica i sam dolazak na porod čini puno lakšim i s manje straha.

Razne vrste poroda i epiduralna analgezija U Rodilištu Podobnik moguće su sve vrste poroda. Opremljeno je najsuvremenijim rađaonama s modernim stolovima za rađanje koji se mogu prilagoditi različitim položajima, kako bi se rodilja osjećala što ugodnije tijekom poroda.

Do trenutka samog poroda žena može sjediti na lopti, hodati, čak i ako je primjenjena epiduralna analgezija. Partnerima ili članovima obitelji omogućeno je prisustvo na porodu. U Rodilištu su uglavnom svi partneri prisutni porodu, bez obzira o kakvom se porodu radi. Oni su aktivni sudionici i velika potpora te podrška rodilji. A za njih je to prekrasno iskustvo koje ne smiju propustiti, smatra tim u Rodilištu.

događaj zaslužuje

najbolju skrb Sigurnost, udobnost, posvećenost te najkvalitetnija njega i zdravstvena skrb - od izuzetne su važnosti kako bi porod protekao u redu. Upravo to mami

i njezinoj bebi pruža privatno Rodilište Podobnik u Zagrebu

UKOLIKO SE ODLUČE ZA BEZBOLNI POROD rodiljama je na raspolaganju mogućnost epiduralne analgezije, čija će primjena umanjiti porođajne bolove. Za epiduralnu analgeziju ne treba posebna najava već se rodilja može odlučiti u toku samog poroda - ako je to s medicinske strane moguće. Brojne prednosti epiduralne analgezije, poput gotovo potpunog uklanjanja porođajnih bolova, iznimno korisnih u slučaju dužeg ili otežanog poroda te općenito pozitivnijeg iskustva rađanja, čine ju najpopularnijim sredstvom na svijetu za ublažavanje bolova tijekom poroda. Cilj epiduralne analgezije je majkama pružiti iskustvo gotovo bezbolnog poroda, a u isto vrijeme zadržati im osjet pritiska trudova i prirodan nagon za istiskivanjem.

Za razliku od nekih drugih lijekova i metoda, ovakav način smanjenja porođajnih bolova na majke neće djelovati uspavljujuće ni za vrijeme niti nakon poroda, a do bebe će doprijeti neznatne količine lijeka. Dodatna pozitivna svojstva epiduralne analgezije su opuštanje mišića, brže otvaranje i smekšavanje ušća maternice te

bolja prokrvljenost u maloj zdjelici, odnosno u maternici i posteljici.

Da bi se mogla primijeniti epiduralna analgezija majka mora imati redovite i efikasne trudove te ušće maternice otvoreno barem četiri centimetra. To su pretpostavke urednog i sigurnog nastavka poroda. 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 33

medicina DOSSIER Po želji prirodni porod u vodi

Rodilište Podobnik jedino je u Zagrebu koje nudi mogućnost prirodnog poroda u vodi. Riječ je o jedinstvenom doživljaju i vrsti poroda bez ikakvih medicinskih intervencija. Brojna su istraživanja utvrdila da žene koje rađaju u vodi imaju manju potrebu za sredstvima koja ublažavaju bol. Voda djeluje na završetke živaca pri dnu kralježnice te tako ublažava osjetljivost u predjelu abdomena. Pomaže koordinaciji trudova i smanjenju mišićne napetosti, pa ne troši višak energije nego usmjerava na razvoj trudova i brži porod.

Voda smanjuje stres, a kad majka nije u stresu onda njeno tijelo ne proizvodi - hormone stresa, kao što su adrenalin, noradrenalin ili kateholamin, nego umjesto toga proizvodi - endorfine, koji smanjuju bolove i poznati su kao „hormoni sreće“. Ako majka uspije zadržati razinu dubokog opuštanja, onda može zaustaviti začarani krug straha, napetosti i boli koji je svojstven mnogim rodiljama - pa umjesto toga imati opušteni i prirodni porod. Porod u vodi najčešće biraju majke koje žele porod bez previše medicinskih intervencija, koje vjeruju da je porod prirodan proces a ne medicinska procedura. Odabirom ovakve vrste poroda, majka se vraća svojoj iskonskoj ulozi i stječe samopouzdanje u funkcije svog tijela, koje joj omogućavaju prirodno i jednostavno rađanje.

TIJEKOM PORODA U VODI stanje fetusa provjerava se posebnim telemetrijskim CTG uređajem kako bi se osigurao siguran porod. Porod u vodi, koji se događa u smirenom i opuštenom okruženju, djetetu omogućuje blagi prijelaz iz maternice u vanjski svijet. Tako nije izloženo jakim svjetlima, bolničkim mirisima ili buci koja je posljedica korištenja medicinske opreme. Porod u vodi manje je traumatičan za dijete jer je rođeno u okruženju slično onome u kojem je bilo u maternici. Rađanje „iz vode u vodu“ čini taj prijelaz u vanjski svijet lakšim i nježnijim za dijete. 34 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

Sva moguća pomoć

● Nakon poroda, rodilje su smještene u privatnim apartmanima s vlastitom kupaonicom.

Trudnice koje žele roditi u vodi moraju biti zdrave i imati urednu jednoplodnu terminsku trudnoću, dijete u stavu glavicom, a cervikalni bris na klamidiju i nalaze HBSAg, HCV i HIV negativne. U slučaju primjene epiduralne analgezije, porod u vodi nije moguć.

Na stolčiću, a kad treba i carski rez Porod na stolčiću poseban je zbog optimalnog fiziološkog položaja za rađanje te ujedno jedan od najstarijih načina izvođenja poroda.

RODILIŠTE JE OPREMLJENO MODERNOM TEHNOLOGIJOM za nadzor stanja djeteta te operacijskom salom ako porod treba dovršiti carskim rezom. S obzirom da je svima glavni cilj rođenje djeteta na najmanje traumatičan i najsigurniji način - u slučaju da vaginalni porod nije moguć, onda treba učiniti carski rez.

Najtraumatičnije iskustvo za majku i bebu je hitni carski rez, koji se često radi ukoliko porod predugo traje, a prekasno donese odluka o carskom rezu. Zato je bolje takve situacije iskusno procijeniti i na vrijeme učiniti carski rez. Inače, ukoliko je već unaprijed poznato da će trudnoća završiti carskim rezom - najbolje ga je napraviti nakon navršenih 39. tjedana trudnoće, kako bi novorođenče postiglo zrelost pluća. Svakako je brži oporavak nakon vaginalnog poroda kad je majka odmah pokretna, te u bolnici boravi oko 3 dana. Nakon carskog reza u bolnici ostaje najmanje 5 dana. Naravno, tada se za šavove koristi resorptivni konac koji se sam razgrađuju pa ga ne treba posebno vaditi, no sam oporavak traje malo duže.

● Za razliku od ostalih bolnica u kojima majka preuzima kompletnu brigu o djetetu odmah nakon poroda Rodilište Podobnik majka nudi svu moguću pomoć, edukaciju i vrijeme da se malo odmore i povrate snagu nakon poroda, tako sami s ponosom nose naziv ‘baby and mother friendly’. ● Tijekom boravka roditelje educiraju o kupanju, hranjenju i njezi novorođenčeta jer im je cilj da majka i otac dođu kući potpuno spremni za samostalnu brigu o novom članu obitelj. ● Majci i djetetu se u privatnom apartmanu može pridružiti i otac, što je još jedna od velikih prednosti ovog Rodilišta. Zbližavanje s majkom i ocem u prvim danima života novorođenčeta blagotvorno je za njegovo zdravlje i razvoj te pozitivno utječe na dinamiku odnosa čitave obitelji. U današnje vrijeme lakše se donosi odluka o carskom rezu i situacije koje su rizičnije za majku i dijete puno se češće završavaju operativno, nego vaginalnim porodom. Ali jednako tako treba imati na umu da su moguće komplikacije operacije i da je oporavak malo duži, te treba iskusno procijeniti situaciju kad je operacija potrebna i kad je sigurniji način završetka trudnoće za dijete i za majku. VAŽNO Budućim mamama uvijek treba pristupati individualno, uvažiti njihove želje koliko je to medicinski moguće i educirati ih, kako bi one imale povjerenje u iskustvo svojih liječnika da će ih savjetovati kakav porod je najbolji i najpoštedniji za njih i njihovo dijete, te da tijekom samoga poroda s povjerenjem prihvate savjet i intervenciju ako je potrebna.

Dr. Petra Podobnik Brlečić, specijalist ginekologije i opstetricije, Specijalna bolnica Podobnik

20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 35

medicina DOSSIER

U Hrvatskoj nije zabranjeno roditi kod kuće, ali je nemoguće legalno ostvariti asistirani porod jer primalje smiju raditi samo u specijaliziranim ustanovama

Može i kod

kuće, ali...

36 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

Apgar indeks - procjena vitalnosti novorođenčeta KRITERIJ BOJA KOŽE FREKVENCIJA PULSA REFLEKSNA PODRAŽLJIVOST TONUS MIŠIĆA DISANJE

0 bodova modra ili blijeda nema bez odgovora mlohav, nepokretan ne diše, ne plače

ktualna vlast nije protiv (za razliku od prošle koja je taj čin proglašavala nadrilječništvom) i podržava pravo žene na izbor mjesta poroda, ali - čini se - zasad se nema vremena baviti tom temom. Uglavnom, žene koje se odlučuju za porod doma nerijetko imaju problema s prijavom djeteta. Rijetko koji pedijatar će pregledati dijete nakon poroda i dati potvrdu o rođenju, a bilo je i slučajeva maltretiranja rodilje s jednim oduzimanjem novorođenčeta na nekoliko dana... Ipak, velike su nade da će se s ulaskom u EU i to područje ozakoniti.

Hrvatsko društvo za ginekologiju i opstetriciju prenijelo je nedavno vijest da je Američka pedijatrijska akademija podržala Američko udruženje porodničara i ginekologa u stavu da su bolnica i rađaonica najsigurnija mjesta za porođaj. No, žena ima pravo donijeti odluku o svome porođaju temeljem dostupnih medicinskih informacija, te da svako novorođenče zaslužuje visoki standard zdravstvene zaštite ma gdje se rodilo.

1 bod trup ružičast, udovi modri <100 otkucaja u minuti grimasa, slab pokret oslabljen, usporena motorika grčevito hvata zrak ili slab plač

Međunarodni dan kućnih poroda Početkom ovoga mjeseca, 6. lipnja u Hrvatskoj je obilježen Međunarodni dan kućnih poroda. Inicijativa za obilježavanje tog dana krenula je prije tri godine iz Slovenije i od tada se raširila na sve kontinente, te se majke koje su rodile kod kuće, one koje planiraju roditi kod kuće i njihove obitelji sastaju radi razmjene iskustva i potpore.

Iako porođaji kod kuće nisu česti, ipak je u SAD-u broj poroda u vlastitomu domu u porastu, te se tom izjavom želi pomoći i pedijatrima kako bi budućim majkama dali pravovremene informacije o standardima skrbi za novorođenčad. Preporučuje se da na svakom porodu bude osoba koja je upoznata s bri-

2 boda ružičasta koža >100 otkucaja u minuti pokret, kašljanje, kihanje dobar, spontana motorika pravilno disanje ili snažan plač

gom o novorođenčetu, te da je potrebno slijediti preporuke koje se tiču osiguranja topline, oživljavanja (resuscitacije) i poznavanje bodovanja po Apgar indeksu (procjena vitalnosti novorođenčeta). Stavovi Akademije sažimaju preporuke o porođaju u kući i objašnjavaju da sve trudnice trebaju biti testirane na streptokoke grupe B, a koje imaju te streptokoke trebaju intravenozno dobiti antibiotik. Kod fetusa s poremećajem rasta (intrauterinog) ili čije majke imaju dijabetes tip povećan je rizikom za hipoglikemiju i druge neonatalne komplikacije. Prvih 4 do 8 sati od porođaja, sva novorođenčad treba biti utopljena i detaljno pregledana. Novorođenčad treba dobiti zaštitu (profilaksu) protiv neonatalne gonokokne oftalmije te dozu vitamina K1 da bi se spriječila hemoragična bolest, a novorođenčad koja su stabilna i čija je težina veća od 2 kg trebaju primiti cjepivo protiv hepatitisa B. 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 37

medicina DOSSIER

Ugodnije, udob

i sigurnije

38 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

Jedna od promjena koja može znatno utjecati na ženin osjećaj udobnosti te sam tijek porođaja - odabir je

primjerenog položaja za rađanje

eđu budućim mladim mama sve se češće može čuti kako je porođaj na leđima OUT, a IN su neki drugi. Pa koji su to sve mogući položaji koji mogu utjecati na udobnost rodilje te tijek porođaja. Osim porođaja na leđima, postoji i porođaj u stojećem, čučećem, sjedećem položaju, položaj na koljenima, na boku te porođaj u vodi.

Položaj na leđima

omogućuje održavanje asepse, ocjenjivanje srčanih otkucaja djeteta, urez i šivanje međice. No, žene se u tom položaju ne osjećaju udobno, mnoge imaju poteškoća s disanjem zbog pritiska na dijafragmu, koljena su privučena i napinjanje vagine i međice može povećati potrebu za urezom međice, položaj može ometati jačinu i učestalost trudova, rodilja radi protiv gravitacije. Položaj na leđima trebalo bi izbjegavati zbog mogućnosti nastanka sindroma vene cave (težina maternice i ploda pritišće na venu cavu i ometa protok venske krvi, pa dolazi do fetalnog distresa).

bnije 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 39

medicina DOSSIER

Na lijevom boku U

položaju na lijevom boku lijeva je noga istegnuta ili blago savinuta u kuku i koljenu, desno koljeno privučeno je na trbuh. Prirodno i udobno. Primalje ga cijene jer je spolovilo pregledno i lako dostupno, a primijećen je i pozitivan učinak kod zastoja ramena u porođaju. Manjkavosti postoje kod ureza međice i šivanja velikih epiziotomija.

Čučeći položaj kod nekih

se cijeni prije svega zbog učinka sile teže. Vrlo se rijetko primjenjuje, gotovo nikada, jer smo vrlo konzervativni i ne prihvaćamo stare isprobane metode. U čučećem položaju žene danas rađaju sasvim slučajno. To se najčešće dogodi kada žena osjeti snažan pritisak prema dolje, zatim čučne s namjerom da se malo odmori, a onda dođe do porođaja. Kraće drugo porođajno doba i lakši porođaj posljedice su gravitacijske sile, koja potisne maternicu prema naprijed. Površina zdjeličnog izlaza za 28 je posto veća nego u ležećem položaju. Rodilja

do dna male zdjelice. Taj položaj rado odabiru višerotkinje.

Polusjedeći položaj

neki zagovaraju kao sredinu između ležećeg položaja i stajanja. Taj položaj povećava učinkovitost trbušnih mišića pri tiskanju i na taj način skraćuje drugo porođajno doba.

U vodi Porođaj u vodi

omogućuje novorođenčetu nježniji dolazak na svijet jer se rađa iz vode u vodu pa se zatim iznosi na zrak, što ublažuje stres koji dijete proživljava prilikom promjene temperature pri dolasku na svijet. Rodilji koja odabere takav način rađanja porođaj je olakšan zbog blagodati tople vode, a opuštanje koje se postiže učinkom tople vode može biti vrlo pozitivno iskustvo. Smanjenje težine tijela u vodi omogućuje lakše i dublje opuštanje. Topla voda ublažuje bolove i druge

Rodilji koja odabere rađanje u vodi, porođaj je olakšan zbog blagodati tople vode, a opuštanje koje se postiže učinkom tople vode može biti vrlo pozitivno iskustvo može pratiti cijeli tijek porođaja. Čučeći položaj pogodan je samo za normalni porođaj bez komplikacija. Teškoće nastaju ako treba obaviti neke zahvate (otežano davanje analgetika, otežano slušanje djetetovih otkucaja srca, otežana upotreba instrumenata, teže davanje infuzije).

Klečanje je, kao i čučanje,

tipično za neeuropske narode do kojih još nije dopro utjecaj zapada. Rodilja lako zamijeni čučeći položaj klečećim i tako rastereti mjesta gdje je boli. Poželjno je u fazi spuštanja glavice 40 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

smetnje tijekom porođaja. Olakšava i kretanje, jer tijelo u vodi pluta i lakše je, djeluje opuštajuće, što potiče brže napredovanje porođaja te skraćuje vrijeme prvoga i drugoga porođajnog doba. Rodilja lakše podnosi trudove i ugodnije se osjeća u stankama između trudova, što štedi energiju, pa će rodilja biti manje umorna i iscrpljena tijekom porođaja. Sloboda pokreta i mijenjanje položaja tijela mnogo su lakši u vodi. Uz to boravak u vodi daje osjećaj privatnosti

uz nazočnost osobe bliske rodilji i potiče izlučivanje endogenih tvari koje ublažuju bol. Prostor u kojem se zbiva porođaj u vodi mora biti ugodan, smirujući, temperatura zraka 24°C bez strujanja. Temperatura vode mora odgovarati tjelesnoj temperaturi od 37°C, odnosno rodilja može sama namještati temperaturu vode, koja ne smije biti veća od 37°C. Voda u kadi za rađanje protočna je i ujedno lagano masira. U vodi mogu rađati zdrave trudnice, s urednim tijekom trudnoće, s jednim djetetom u stavu glavicom.

Na stolčiću Mogućnost

odabira porođaja na stolčiću povećala se s raspoloživošću stolaca za rađanje. Upotreba stolca za rađanje seže još u stari Egipat, bila je raširena u staroj Grčkoj, Rimu i u civilizaciji Inka. Kad je u 19. st. zbog borbe protiv babinje groznice upotreba stolca postala higijenski upitna, on nestaje iz porodničke prakse. Kad se opet pojavio, upotrebljavali su ga u drugome porođajnom dobu, a prihvatile su ga žene koje žele sudjelovati u porođajnom procesu. Sjedeći položaj nudi više udobnosti nego čučeći. Prednosti tog načina rađanja jesu bolje iskorištavanje snage trudova i napona zbog povoljnog djelovanja sile teže. To pojačava silu izgona djeteta i ubrzava porođaj. U tom se položaju lakše širi porođajni kanal, bolja je prilagodba djetetove glavice zdjelici i povoljniji pritisak na međicu, koja se optimalno rasteže, čime se smanjuje rizik od razdora međice. Žene koje osjećaju česte bolove u križima tvrde da stolac za rađanje smanjuje ili čak uklanja takvu bol.

RIJEČ TRUDNICA Najpopularniji su porođaj na stolčiću - kojeg imaju u otprilike četvrtini naših rodilišta, te u vodi - koji je osim u jedinom privatnom rodilištu dostupan samo u Rijeci.

20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 41

medicina DOSSIER

U veljači ove godine objavljeni su podaci koji otkrivaju da

prisutnost prijateljice rodilje na porođaju smanjuje učestalost carskih rezova za 40%

prijateljice rodilje 42 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

risutnost ‘Doule’ na porođaju smanjuje učestalost carskih rezova za oko 40%, objavljeno je u veljači ove godine u The American Journal of Public Health. Rezultati su dobiveni obradom podataka trudnica obuhvaćenih programom Medicaid (sustav zdravstvene zaštite u SAD-u koja se pruža osobama s nižim prihodima, njihovoj djeci i osobama s invaliditetom). Rezultate ovog istraživanja prenosi Hrvatsko društvo za ginekologiju i opstetriciju.

Tko može biti doula?

Doula (dula) je žena koja i sama ima pozitivno iskustvo spontanog porođaja, koja osjeća i prepoznaje potrebe rodilje - uglavnom nema medicinsko obrazovanje, ali je upoznata s tijekom porođaja i postupcima koji se poduzimaju u različitim situacijama. Doula je tijekom porođaja prisutna uz rodilju i posreduje u komunikaciji s primaljom i porodničarima, ali može pomagati trudnici i tijekom cijele trudnoće i babinja. Katy Backes Kozhimannil s kolegama iz Škole za javno zdravstvo Sveučilišta Minnesota, pregledala je podatke 1079 jednoplodnih porođaja u koji-

ma je podršku rodilji pružala doula, i to u periodu 2010. do 2012. godine. Ti su porođaji uspoređeni s uzorkom 279.008 djece iz jednoplodnih porođaja iz državnog projekta Healthcare Cost and Utilization. Rezultati su pokazali da je šansa carskog reza u skupini koju su podržavale doule bila 40,9% niža nego za ostale porođaje iz programa Medicaid, nakon kontroliranja kliničkih komplikacija i komplikacija koje su posljedica majčine dobi, rase i etničkog porijekla.

Trošak ili dobitak?

Angažiranje doule bi moglo, prema objavljenim rezultatima, dovesti do značajne uštede zdravstvenog novca - već ako se samo uzme u obzir smanjenje broja carskih rezova (u SAD-u cijena prisutnosti doule na porođaju je od 200 do 1800 dolara - ovisno o njezinom iskustvu i mjestu rada). Rezultate ovog istraživanja podupire i posljednji pregled Cochrane baze podataka koji pokazuje da kontinuirana podrška koju pružaju osposobljeni profesionalci dovodi do veće učestalosti vaginalnih porođaja i manje stope carskih rezova, manje upotrebe epiduralne anestezije i rjeđeg instrumentalnog dovršenja porođaja.

Utječe na trajanje poroda? Podrška u porođaju

također skraćuje trajanje porođaja i vodi većem zadovoljstvu onih žena kojima je takva podrška pružena. Rizik prijevremenih porođaja i male porođajne težine djeteta bio je veći među ženama koje su bile uključene u Medicaid program zdravstvene skrbi (2009. program je pokrio 45 posto svih porođaja).

ČINJENICA Hrvatske doule

nisu (još) udružene i za prisutnost porođaju nisu honorirane. 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 43

medicina Aktualno

Grčevi u noga *

Iako nije povezan sa suncem, žene se ipak s grčem u mišićima potkoljenice češće pate ljeti, uoči godišnjeg odmora - kad iz salonki uskoče u cipele ravnih potplata ili japanke 44 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

Obično su grčevi u nogama bezazleni, no to ne znači da su imalo ugodni. Naglo i jako stezanje mišića izuzetno je bolno i neugodno, pa bi svi koji su jednom iskusili grč - najradije izbjegli njegovu reprizu. O čemu se u stvari radi i kako se trebamo ponašati kad se grč pojavi ili, još bolje, što sve možemo poduzeti da izbjegnemo takvo nekontrolirano stezanje mišića u nogama?

ama

Što potiče grč u nozi

● intenzivno istezanje ili vježbanje ● ozljede mišića ● izlaganje niskim temperaturama, posebno hladnoj vodi ● dugotrajno stajanje na tvrdoj podlozi ● dugotrajno sjedenje s prekriženim nogama ● loša cirkulacija u nogama (periferna cirkulacija) ● poremećaji štitnjače ili bolesti bubrega ● pojačano znojenje i mokrenje ● nedovoljno uzimanje tekućine ● nedovoljan unos magnezija, kalcija, kalija ili natrija ● uzimanje nekih lijekova – dijuretika, statina, antibaby pilula, kortikosteroida

20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 45

medicina Aktualno

ije povezan sa suncem, a opet se mnogim ženama grč u nogama češće javlja na prelasku u ljetne mjesece, kad iz salonki uskoče u balerinke ili japanke. Slično se ponavlja ujesen, pri promjeni lagane obuće ravnih potplata cipelama s potpeticama. Prema nekim podacima gotovo 40% osoba ima povremeno grč u nogama, dvaput više žena nego muškaraca s time da se rizik pojave povećava s godinama. Činjenica je da se može pojaviti u svako doba života, pa i kod djece - kao i da ne izaziva veću medicinsku pozornost jer se ne radi o ozbiljnoj bolesti. No zato je onima koji ga imaju izuzetno neugodan!

Bolno zgrčeni mišići potkoljenice

Grč se može pojaviti u bilo kojem

Kako ga spriječiti ›› uzimanjem dovoljno tekućine

›› uzimanjem odgovarajućih

kroz dan, najbolje vode ili bistre, umjereno zasoljene juhe

vitaminsko-mineralnih dodataka prehrani

›› smanjenim konzumiranjem

›› redovitom umjerenom

ili, još bolje, izbjegavanjem kave, kola napitaka, crnog čaja, alkohola, cigareta

tjelovježbom koja započinje i završava polaganim istezanjem mišića

›› uzimanjem hrane sa dosta

prije odlaska na počinak

›› petminutnim istezanjem tijela

magnezija, kalija, kalcija dijelu noge - stopalu, mišićima natkoljenice ili potkoljenice. Ipak, najčešći je u mišićima potkoljenice - u listu, i obično se javlja za vrijeme mirovanja. Često je to navečer, par sati nakon lijeganja u krevet ili noću - kad nas svojom žestinom probudi iz sna. Bol može biti toliko jaka da oduzima dah, pa čak može izazvati glavobolju ili osjećaj mučnine te nesvjestice. Obično traje tek 15-ak sekundi do 10 minuta - a potom se spontano smiri. No, osjećaj neugode, slabosti zahvaćenih mišića i blaga bolnost traju još neko vrijeme.

Pravi uzrok i niz pomagača

Iako je izrazito neugodna, kratkotrajna grčevita bol u nogama koja se javlja kod inače zdravih osoba - nije bolest, nego posljedica spontanog, naglog i jakog ste-

zanja mišića. Mogu je potaknuti različiti čimbenici - od intenzivnog vježbanja, naglih pokreta, promjene obuće do premalog unosa tekućine, neadekvatne prehrane i pojačanog znojenja. Pojavi grčeva naime pridonosi nakupljanje mliječne kiseline u izmorenim mišićima, ležanje ili sjedenje u nepravilnom položaju, kupanje u hladnoj vodi, ali i uzimanje alkohola, kave i drugih napitaka s dijuretičkim učinkom te pušenje. No pravi uzrok grčeva, prema navodima stručnjaka, leži u smanjenju i poremećaju tjelesne tekućine i elektrolita u krvi - magnezija, kalicija, kalija i natrija. Elektroliti su tvari koje sadrže slobodne ione pa osiguravaju dobru provodljivost koja je nužna za održavanje balansa tekućina u tijelu te normalno funkci-

Smatra se da 40% stanovništva ima grč u nozi, dvaput više žena nego muškaraca s time da se rizik pojave povećava s godinama

46 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

mo neki predmet od sebe. Pritom stopalo moramo zategnuti tako da prste usmjerimo prema tijelu. Vježbu treba ponoviti tri do pet puta a nakon toga možemo dodatno opustiti mišić držanjem toplih obloga kroz 15 do 20 minuta.

Manje kofeina, više minerala

oniranje živaca i mišića. Stoga se smanjenje ili poremećaj količine elektrolita u krvi odražava na naše mišiće.

Od masaže do toplih obloga

Zbog naglog stezanja (kontrakcije) mišić postaje krut i zgrčen, a zahvaćeno mjesto nalikuje na kvrgu. Kod pojave grča u nozi možemo si pomoći na više načina - ovisno o mjestu njegove pojave. Kod grča u bedrenom mišiću korisna je masaža, a grču u stopalu pomažu masiranje te potom močenje stopala u toploj vodi barem 10 do 15 minuta. Osim tople vode, savjetuju se i vježbe za stopalo - ispružanje i savijanje stopala te „prikupljanje“ sitnih predmeta na podu prstima stopala. Samopomoć kod najčešćeg grča grča u listu je istezanje noge. Nogu trebamo ispružiti kao da stopalom gura-

OPREZ

Ako su grčevi česti, predugo traju i nisu povezani sa intenzivnim vježbanjem, ozljedom mišića ili dehidracijom organizma – onda mogu biti znak: ● smanjenog dotoka krvi u noge (ateroskleroza) ● priklještenja živca u kralježnici ili oštećenja živaca ● poremećaja štitnjače ● bolesti jetre ● bolesti bubrega ● šećerne bolesti ● Parkinsonove bolesti

Najbolja prevencija grčeva u nogama je uzimanje dovoljno tekućine kroz dan i osiguravanje optimalne doze magnezija, kalcija, kalija i natrija u krvotoku. Osim uravnoteženom prehranom, njihovu razinu možemo održavati uzimanjem dodataka prehrani čija važnost posebno dolazi do izražaja prilikom povećanih tjelesnih naprezanja, stresnog stanja, emocionalne napetosti, pojačanog gubitka tekućine zbog jakog znojenja ili čestog mokrenja, nedovoljnog unosa vode, ali i kod dugotrajnog stajanja. Stručnjaci savjetuju i izbjegavanje svih kofeinskih napitaka, jer potiču mokrenje pa povećavaju gubitak vode i dehidraciju tijela. Iz istog razloga trebamo izbjegavati alkoholna pića te se s liječnikom konzultirati ako koristimo neke od lijekova kojima je nuspojava povećano izlučivanje mokraće.

Koji su sumnjivi grčevi

Ukoliko se grčevi češće ponavljaju svakako treba potražiti pomoć liječnika koji, osim nadomjesnog uzimanja magnezija i drugih elektrolita, može po potrebi prepisati i neki lijek za opuštanje mišića. Liječniku se treba javiti i ako grč u mišiću ne prolazi spontano kroz 15-ak minuta ili se često pojavljuje te nastaje na drugim dijelovima tijela. Do naglog grčenja mišića naime može doći u svakom dijelu tijela, u trbuhu, prsima, rukama itd. NAPOMENA U sumnjivim slučajevima obavezno treba potražiti liječnika, jer ponekad (doduše vrlo rijetko) grčevi mogu biti znak bolesti jetre, bubrega, poremećaja štitnjače, šećerne ili Parkinsonove bolesti, odnosno oboljenja centralnog ili perifernog živčanog sustava.

Renata Pondeljak-Matijević 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 47

medicina Upala uha

Plivačko u ho je naziv za

upalu vanjsk og dijela u

ha - koja n astaje u ušnom ka nalu. Ona je u našim kra jevima zna tno češća tijek om

ljetnih mjeseci, k ada nastu pi sezo na kupanja

Od igre u plića

plivačkog 48 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

Ne moramo plivati maraton niti dugo boraviti u morskoj vodi da bismo, umjesto ljetnih radosti iskusili tegobe s uhom. Dovoljno je da ga ne osušimo nakon izlaska iz mora, bazena, jezera, rijeke.... i tako zaradimo upalu uha

aku do

g uha 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 49

medicina Upala uha

Kako ljetne radosti i uživanje u kupanju ne bi preraslo u ljetne tegobe s uhom trebamo s više pažnje brinuti o higijeni uha

livačko uho je u stvari upala uha, i sasvim je jasno da se ne javlja samo kod onih koji se profesionalno bave plivanjem ili vole boraviti u vodi pa svaki slobodni trenutak koriste da se upute na bazen ili obalu mora. Ime je dobila po tome što se u našim krajevima ova tegoba češće javlja ljeti, te kod osoba koje često i dugo plivaju ili borave u morskom ili slatkovodnom ambijentu jezera i toplica.

50 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

Oprez sa sapunom i slušalicama

Rizik za upalu uha povećava svako pucanje kože zvukovoda, pa se ona može pojaviti uslijed:

» ekcema, psorijaze,

seboreje ili druge bolesti kože ušnog kanala

» alergije ili iritacije izazvane korištenjem agresivnog sapuna ili šampona

» grebanjem odnosno

ozljedom kože zvukovoda bilo noktom ili nekim oštrim predmetom, pa čak i korištenjem slušalica koje se stavljaju u uho

Može se zaraditi već i igranjem picigina ili drugih igara u plićaku koje ukljućuju potapljanja i namakanja glave. Upalu uzrokuju bakterije ili gljivice, a kako se one vole zadržavati u vlažnom prostoru njima pogoduje kad je uho mokro.

» Ups! Uho svrbi ili je crveno

Stručan naziv ove neugodne tegobe je otitis externa i ona zahvaća vanjski dio zvukovoda - ušnog kanala koji se proteže od uške do bubnjića. Prvi znak upale obično je svrbež ili crvenilo ušnog kanala, a može se pojaviti i osjećaj nelagode.

Kako se upala razvija tako simptomi postaju neugodniji - uho je bolno na dodir, javlja se osjećaj punoće u uhu, a kod začepljenosti i sluh postaje slabiji. Kod teškog stadija upale uho je jako bolno, crveno i otečeno, otežano je gutanje hrane, može se pojaviti i zimica, a uz to su još i otečeni limfni čvorovi oko uha i u vratu. Teška upala može se proširiti i na bubnjić te preko njega na srednje uho. U izuzetno rijetkim slučajevima bakterije mogu prodrijeti sve do kostiju u okolici uha, pa i one u bazi lubanje. Ovo se uglavnom događa kod osoba sa slabim obrambenim sustavom, pri-

Upalu uzrokuju bakterije ili gljivice,

a kako se one vole zadržavati u vlažnom prostoru njima pogoduje kad je uho mokro

mjerice starijih ljudi koji imaju šećernu bolest, onih sa HIV-om ili mališana kod kojih nije dovoljno razvijen ili je oštećen imunološki sustav. Simptomi ovoga stanja su jaki bolovi u uhu, grlobolja, promuklost i nagla paraliza lica.

» Udar na blagu ili jaku upalu

Upala uha je neugodna i uvijek ju treba shvatiti ozbiljno te pravilno liječiti. Terapija najčešće traje 8 do 10 dana i u slučaju bakterijske infekcije sastoji se od kapanja antibiotskih kapi u uho više puta kroz dan.

Kod jače upale liječnik obično savjetuje prethodno ispiranje ušnog kanala ljekovitom otopinom - koja čisti i zakiseljuje kožu pa tako sprečava daljnje nastanjivanje i razmnožavanje bakterija ili gljivica u ušnom kanalu. Tek potom u uho treba staviti kapi. U slučaju teške upale terapija započinje postavljanjem antibiotskih krpica u ušni kanal na 12 do 24 sata. Time se postiže i brže i bolje djelovanje antibiotika. No, ovo liječenje podrazumijeva i sistemsku antibiotsku terapiju - uzimanje antibiotika na usta. Gljivična upala uha u pravilu je rjeđa od bakterijske, ali je zato dugotrajnija i zahtijeva strpljivo liječenje. U tome pomažu razni sprejevi i ulja za uho.

» Tri pravila za

bezbrižno ljeto

Kako ljetne radosti i uživanje u kupanju ne bi preraslo u ljetne tegobe s uhom trebamo s više pažnje brinuti o higijeni uha. Prvo pravilo u sprečavanju upale stoga glasi - neka uho bude suho! Kako to postići? Poslije svakog kupa-

Ovu upalu izazivaju

bakterije gljivice ko ili jima pog

oduje velik količina vla a ge pa se u brzano

razmnoža vaju u vlažnom okolišu uš n og kanala

20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 51

medicina Upala uha

PLIVAČKO UHo

bubnjić

upala ušnog kanala iscjedak

nja iz uha moramo izbaciti zaostalu vodu zabacivanjem glave na stranu. Potom uho trebamo nježno osušiti ručnikom ili, još bolje, papirnatom maramicom. Drugo pravilo kojega se trebamo pridržavati kaže - ništa ne guraj u uho! Ovo se ne odnosi samo na „čačkanje ili čišćenje“ uha olovkom, prstom, ukosnicom... nego i grubo čišćenje uha higijenskim štapićima. Svaka ozljeda kože uha naime olakšava prodor bakterijama i gljivicama a time pomaže pojavi upale zvukovoda. Treće pravilo odnosi se na higijenu i uklanjanje smole iz uha, a glasi - pretjerano čišćenje šteti uhu! Žlijezde smještene u koži ušnog kanala prirodno proizvode masnoću (ceru52 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

men, smola) koja pomaže uklanjanju nečistoće te pomaže u zaštiti kože od invazije bakterija i gljivica. Zato pretjerano pranje uha sapunom ili šamponom te čišćenje ove masnoće - u stvari šteti uhu.

» Čepići za uši i čistoća vode

U sprečavanju problema s uhom mogu pomoći i slijedeći savjeti. Prije odlaska na ljetovanje nije loše otići kod liječnika kako bi on pregledao uho i, po potrebi, očistio ga od prekomjerno nakupljene smole. Kod izbora mjesta ljetovanja, odnosno kupanja trebamo povesti računa i o čistoći vode za kupanje pa izbjegavati onečišćene plićake, jezera, kupališta isl.

Dobro je prije kupanja staviti gumene čepiće u uši pa tako zaštititi ušni kanal od ulaska vode. Nakon kupanja pomaže zakiseljavanje kože ušnog kanala, primjerice kapima sa 3-postotnom bornom kiselinom koju kapamo u prethodno osušeno uho.

Renata Pondeljak-Matijević

ništa ne guraj u uho! Ovo se ne odnosi samo na „čačkanje ili čišćenje“ uha olovkom, prstom, ukosnicom... nego i grubo čišćenje uha higijenskim štapićima

Igra oko količine smole Naše uho sastoji se od - vanjskog, srednjeg i unutarnjeg uha. Zvukovod ili ušni kanal nalazi se u vanjskom dijelu uha i proteže se od uške do bubnjića. Građen je od hrskavice i kosti te u cjelosti prekriven kožom. U koži su smještene žlijezde što luče masnoću, koja svojim kiselim sadržajem odbija bakterije i gljivice. Ova je masnoća poznata i kao smola ili vosak, odnosno cerumen i žućkaste je boje. Duljim nakupljanjem poprima smeđu boju te se može stvrdnuti u tzv. cerumenski čep te izazvati probleme u uhu - od boli do slabijeg sluha. Čišćenje u kućnom aranžmanu higijenskim štapićima može samo pogoršati stanje, jer se tako cerumenski čep potiskuje prema srednjem uhu. Rješenje je čišćenje uha kod otorinolaringologa.

sprej za uho

s maslinovim uljem

Voda koja zaostaje u uhu nakon kupanja ili ronjenja može uzrokovati komplikacije povezane s infekcijom vanjskog uha i nerijetko je razlog za neplanirani odlazak liječniku usred godišnjeg odmora

Imate problema

s vodom u ušima? Vaxol® sprej sadrži maslinovo ulje koje oblaže zvukovod i radi svojih svojstava odbijanja vode, onemogućava njezino zadržavanje u zvukovodu. Na taj način smanjuje se mogućnost razvoja upale zvukovoda.

Vaxol® omekšava i na prirodan način uklanja i ušni vosak te se preporučuje i kao priprema prije sezone plivanja.

Vaxol® sprej ima jednostavan i jedinstven sustav za doziranje koji omogućuje precizno mjerenje doze kod primjene u uho.

Nakon primjene nije potrebno ispiranje uha

Potražite u ljekarnama

Pažljivo prOčitati uputu

medicina Probiotici

i k s p o k s o r k Mi

nici t i t š za og n l a m i m aks

Probiotici se kombiniraju i sa različitim biljnim ekstraktima, vitaminima, elektrolitima, probavnim enzimima - takvi djeluju na veći broj zdravstvenih tegoba 54 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

a k n i č u Svakim danom sve je više saznanja o povoljnim učincima probiotika i sve je šira

paleta proizvoda u koje se dodaju. Ima ih u hrani, postoje u obliku dodataka prehrani, ali i lijekova od kojih su neki namijenjeni terapiji ozbiljnih kroničnih bolesti 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 55

medicina Probiotici

ekima su probiotici poznatiji kao dobre bakterije ili bakterije mliječne kiseline, odnosno LGG bakterijske kulture - primjerice čiji je naziv istaknut na čašicama i bocama s jogurtom ili drugim mliječnim fermentiranim napitkom kojega redovito nabavljaju. Konzumiranje probiotika naime nije trenutan trend, već gotovo pravilo kojega se većina nas pridržava kako bismo očuvali zdravlje. Iz tog razloga njima se obogaćuje hrana u kojoj se i inače nalaze (npr. fermentirani mliječni proizvodi), kreiraju dodaci prehrani koje kupujemo u ljekarnama radi sprečavanja ili ublažavanja zdravstvenih tegoba, a u većim dozama imaju ulogu lijeka. Tada nam pomažu čak u terapiji ozbiljnih kroničnih bolesti. Radi boljeg snalaženja u mnoštvu probiotičkih proizvoda na tržištu i razumijevanja njihove uloge u našem organizmu - svakako se isplati bolje ih upoznati. Prema definiciji probiotici su živi mikroorganizmi (dobre bakterije) koji, kad se uzmu u dovoljnoj količini, imaju blagotvoran učinak na zdravlje domaćina. Sama riječ dolazi od latinskog - pro bios - što doslovno znači “za život”. Njihov pozitivan učinak na ljudski organizam prvi je uočio dr. Metchnikoff koji je neuobičajeno dug životni vijek stanovnika Bugarske povezao s učestalom konzumacijom jogurta i sličnih mliječnih proizvoda.

Kad iskočimo iz ravnoteže

Za probioticima danas najčešće posežemo zbog tegoba u probavnom sustavu, obično popraćenih rijetkom i čestom stolicom, tvrdom i neredo56 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

vitom stolicom, grčevima, osjećajem težine i nadutosti ili bolovima u trbuhu, vjetrovima... Tegobe se javljaju kad se poremeti ravnoteža mikroflore u crijevima pa loše, odnosno patogene bakterije nadvladaju dobre bakterije. Uzroci poremećaja ravnoteže mogu biti različiti - bakterijske i virusne infekcije (npr. Helicobacter pylori bakterijom, rotavirusima), stres (primjerice, zbog posla ili putovanja), uzimanjem lijekova (obično antibiotika), konzumiranjem pokvarene hrane (posebno ljeti), zbog bolesti organizma idr. U svim tim slučajevima probiotici vraćaju prirodnu ravnotežu crijevnoj mikroflori i tako pomažu saniranju naše zdravstvene tegobe.

NAPOMENA Povoljne učinke probiotika, tj. dobrih bakterija moguće je objasniti na više načina. Oni štite organizam od unešenih loših bakterija tako što svojim mliječnim kiselinama povećavaju kiselost (snižavaju pH) organizma i time stvaraju nepovoljne uvjete za preživljavanje loših bakterija (one u kiselom mediju ne mogu preživjeti). Također, dobre bakterije se s lošima natječu za mjesta na crijevnom epitelu čime sprečavajući ubrzano naseljavanje loših bakterija u crijevima, a vjerojatno mogu potaknuti i regeneraciju oštećene crijevne barijere. Naposlijetku, dobre bakterije potiču sintezu protuupalnih tvari (npr. interleukina-10) i smanjuju sintezu tvari koje potiču upalni odgovor organizma - pa imaju i protuupalni učinak.

U kombinaciji djeluju bolje

Najčešće korišteni probiotici sadrže bakterije iz rodova Bifidobacterium i Lactobacillus, a različita učinkovitost njihovih pojedinih sojeva dokazana je znanstvenim istraživanjima. Stoga su na tržištu sve prisutniji preparati sa kombinacijom više sojeva probiotika - kako bi se povećala njihova učinko-

Djelotvornost probiotika ovisi o soju i količini prisutnih dobrih bakterija pa ih logično u hrani ima najmanje, a u lijeku najviše

Dobri na puno načina Probiotici imaju više dobrih učinaka na zdravlje ● pomažu zaštiti i jačanju imuniteta ● pridonose zaštiti zubi od karijesa te pomažu kod upale zubog mesa i potpornog zubnog tkiva (gingvitisa, parodontitisa) ● ublažavaju i smiruju dojenačke kolike ● pomažu očuvanju zdravlja sluznice rodnice i vraćaju ravnotežu njezinoj mikroflori ● pomažu kod atopijskog dermatitisa i alergija ● dobro djeluju kod infekcije H. pylori bakterijom i čira želuca ● pomažu kod upalnih bolesti crijeva (ulcerozni kolitis, Chronova bolest) ● povoljno djeluju na sindrom iritabilnog kolona ● pomažu u zaštiti od raka debelog crijeva ● pomažu kod infekcija mokraćnih puteva ● korisni su kod intolerancije na hranu (npr. laktozu) ● povoljno djeluju kod reumatoidnog artritisa vitost ili ciljano djelovanje. Primjer su probiotici koji brže i učinkovitije saniraju poremećaj uzrokovan upotrebom antibiotika. Također se pojavljuju jako koncentrirani preparati koji sadrže i do nekoliko desetaka milijardi probiotičkih sojeva, čija je učinkovitost dokazana kliničkim ispitivanjima. Koriste se u ozbiljne terapijske svrhe, npr. upalne bolesti crijeva. Isto se tako probiotičke kulture kombiniraju i sa različitim biljnim ekstraktima, vitaminima (najčešće B skupine), elektrolitima te probavnim enzimima kako bi djelovali 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 57

medicina Probiotici na više različitih simptoma najčešćih probavnih tegoba.

Draga im je slatka pomoć

Obično kombinirani probiotički preparati sadrže prebiotike, koji u stvari služe kao hrana probioticima. Prebiotici su biljne supstancije, šećeri, koje naše tijelo ne može probaviti ali bakterijama predstavljaju hranjivu podlogu što im omogućuje da se brže nastane u debelom crijevu. Uglavnom su izvori prebiotika cikorija i čičoka, biljke koje se ističu bogatim sadržajem prebiotika inulina, fruktooligosaharida i oligofruktoze. Probitoci se dodaju i u fermentirane mliječne proizvode kako bi pospješili preživljenje probiotika, ali i zbog postizanja poželjnog slatkog okusa namirnice. Prebiotici spadaju u blage zaslađivače - imaju nizak glikemijski indeks pa ne potiču izlučivanje inzulina kod osoba sa šećernom bolešću.

NAPOMENA Količina prisutnih bakterija u pripravku važna je za njegov učinak. No, koja će količina probiotika biti dovoljna ovisi o odabranom soju probiotika te o namjeni pripravka. Većina probiotičkih pripravaka sadrži otprilike 109 (1.000. 000.000) bakterija na gram, tj. miligram (109CFU/gr ili 109CFU/ml).

Jači od svih prepreka

Da bi probiotički pripravak uopće stigao do mjesta djelovanja i pokazao svoj učinak, prethodno mora zadovoljiti nekoliko preduvjeta - mora biti neškodljiv, stabilan, otporan na kiseli medij u želucu i djelovanje žučnih kiselina. Treba ga i uzimati na pravilan način i u dovoljnoj dozi, te dovoljno dugo - pridržavajući se uputa o njegovoj uporabi. Dobar probiotički pripravak stoga mora: ● sadržavati nepatogene sojeve mikroorganizama najčešće ljudskog podrijetla ● biti stabilan na sobnoj temperaturi, što znači da na toj 58 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

Na tržištu su sve prisutniji pripravci sa kombinacijom više sojeva probiotika - kako bi se povećala njihova učinkovitost ili ciljano djelovanje Ženini prisni prijatelji Zbog sezone kupanja i zadržavanja u mokrom kupaćem kostimu ljeti se povećava broj tzv. tipičnih ženskih infekcija. Stoga je zbog zaštite sluznice rodnice u ovim mjesecima posebno naglašeno korištenje vaginalnih kapsula ili uzimanje probiotika na usta. Koriste se za obnovu i održavanje prirodne ravnoteže mikroflore u rodnici. Uglavnom se radi o probiotičkim pripravcima koji sadrže laktobacile, bakterije koje su i inače prisutne u sluznici rodnice - a cilj im je da održavanjem kiselog okruženja otežavaju naseljavanje štetnih mikroorganizama. Stres, hormonalni poremećaji, oslabljeni imunitet, uzimanje antibiotika... sve su to mogući razlozi smanjenja količine dobrih bakterija, koji vode povećanju pH vrijednosti i time lakšem naseljavanju loših, patogenih mikroorganizama. U akutnoj fazi infekcije rodnice, npr. tijekom terapije antibiotikom, često se ženama koje su sklone ovim infekcijama savjetuje istovremeno uzimanje probiotičkih kapsula na usta te primjena vaginalnih u rodnici. Na taj način povećava se njihov zaštitni učinak a ujedno se, po potrebi, tako kombinirani probiotici mogu primjenjivati duže vrijeme. To je posebice važno kod žena kojima se infekcije rodnice često vraćaju.

temperaturi mikroorganizmi ne smiju biti aktivni (neaktivnost se postiže:

›› sušenjem u smrznutom stanju tj. liofilizacijom;

›› neki su dodatno mikrokapsulirani, što im daje dodatnu stabilnost;

›› drugi se dodatno stabiliziraju

niskom temperaturom, držanjem u frižideru;

›› postoje i oblici mikroorganizama u obliku spora, koje predstavljaju njihov neaktivni oblik)

● treba ga pravilno primijeniti ovisno o obliku pripravka te uzeti u dovoljnoj količini ● mikroorganizmi moraju biti u stanju preživjeti visoku kiselost želuca i djelovanje žuči (to se npr. postiže:

›› mikrokapsuliranjem mikroorganizama;

›› upotrebom mikroorganizmima u obliku spora;

›› jednostavno primjenom soja koji je otporan)

Poznati su i kao bakterije mliječne kiseline ili dobre bakterije, jer naš organizam štite od patogenih mikroorganizama

U kapima, prahu ili kapsulama Probitici su dostupni i u različitim farmaceutskim oblicima. Tekući oblici doziraju se u kapima ili se nalaze u bočicama - suspenzije (najčešće za primjenjuju kod djece), praškasti oblici doziraju se pomoću žličice ili su kao monodoze pakirani u vrećice (također se otapaju u tekući oblik). Naravno postoje i u obliku pastila ili tableta za žvakanje, tableta i kapsula za uzimanje na usta te kapsula za vaginalnu primjenu. Za potpunu sliku potrebno je još razmotriti mogućnosti neželjenog djelovanja probiotika, odnosno situacija i stanja našeg organizma kada ih treba uzeti sa oprezom.

OPREZ Neki proizvođači tako u uputama o korištenju probiotika upozoravaju na skupine osoba kod kojih je potreban oprez, to su: ● pacijenti koji su imali kirurški zahvat (posebno ako su bili na operaciji debelog crijeva ili im je kirurški izvađen zub) jer može doći do prelaska mikroorganizama u krvotok i izazivanja sepse ● osobe s krvavim proljevom (pogotovo djeca i starije osobe) jer zbog povećane propustljivosti krvnointestinalne barijere može opet doći do prelaska mikroorganizama u krvotok ● oboljeli od zloćudnih bolesti, HIV-a ili druge bolesti kojima je imuni sustav toliko oslabljen da se teško bori protiv uobičajenim mikroorganizama iz neše okoline koji za zdrav organizam nisu patogeni.

NAPOMENA Osobe sa šećernom bolešću također trebaju obratiti pozornost jer je moguće da preparat sadrži šećere.

Gordana Talić mag.pharm 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 59

pektoris

ANGINA

leksikon

Što je angina pektoris

Mnogi je doživljavaju kao uvertiru u srčani udar, jer se uz malo nepažnje to može i dogoditi. Prema definiciji - angina pektoris je znak bolesti srčanih arterija koju prati nelagoda ili bol u prsnom košu, izazvana smanjenim dotokom krvi u stanice srčanog mišića. Kao što srce izbacuje krv koja kola krvnim žilama te naposlijetku stiže do tjelesnih stanica gdje omogućava njihovo uredno funkcioniranje, tako je i njemu potrebna krv da bi uredno radilo. Srce krvlju snabdijevaju dvije krvne žile - lijeva i desna koronarna arterija (koronarke) - pa problem nastaje ako iz nekog razloga kroz jednu od njih pristiže manje krvi do srčanog mišića.

Pripremila: Renata Pondeljak-Matijević

[

]

Tko obolijeva Veći rizik za anginu pektoris imaju muškarci stariji od 40 godina i žene poslije menopauze, jer su do 50. godine života one relativno zaštićene – zahvaljujući dobroj ulozi ženskog spolnog hormona estrogena. Noviji podaci govore da dobnu granicu obolijevanja ipak trebamo uzeti sa rezervom, jer se zbog stresnog načina života, pušenja, povećanog konzumiranja alkohola te debljine danas angina pektoris pojavljuje već kod 20-godišnjih mladića ili žena u 30. godini života.

[

]

Najpoznatiji simptomi Nelagoda, osjećaj pritiska ili probadanja u prsima te oštra bol u prsnom košu koja se može širiti u lijevu ruku ili donju čest – karakteristični su znakovi ove bolesti. Ponekad se bol može javiti u vratu ili leđima ili su simptomi nespecifični, poput, nervoze, tjeskobe, blijede kože, nesvjestice, mučnine, kratkog daha. Važno je znati da oni obično nastaju tijekom fizičkog napora, emocionalnog stresa, no i za ružnih snova ili lošeg vremena.

[

]

Koji su čimbenici rizika Povišeni krvni tlak, povećane masnoće i šećer u krvi, slaba tjelesna aktivnost, višak kilograma i pušenje, ali i koronarna bolest u obitelji glavni su čimbenici rizika. 60 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

[

]

Kako se razvija Bolest obično započinje blagim suženjem jedne koronarke nastalim taloženjem masnoća na njezinoj unutarnjoj stijenki. S vremenom se naslage najčešće povećavaju, a dotok krvi u srce smanjuje. Ako naslage toliko narastu da potpuno začepe dotok krvi ili se to dogodi zbog nastalog ugruška u koronarki – nastaje srčani udar (infarkt miokarda).

[

]

Dva oblika bolesti Ovisno o težini, učestalosti i pojavi simptoma razlikujemo dva tipa angine pektoris. *Stabilna angina pektoris javlja se za vrijeme fizičkog naprezanja, makar to bilo i tek malo brže hodanje - a njezini simptomi brzo prolaze i smiruju se već tijekom mirovanja. *Nestabilnu anginu pektoris prate dugotrajniji i obično intenzivniji simptomi koji se javljaju i za vrijeme mirovanja. Posljedica su naglog suženja koronarki, koje povećava rizik za infarkt - pa je u tom slučaju važno na vrijeme potražiti pomoć liječnika.

[

]

Kako se dijagnosticira Dijagnozu postavlja kardiolog nakon ergometrijskog testiranja na pokretnoj traci ili biciklu te, po potrebi, pretragama koronarnih arterija (koronarografija).

Znak je bolesti koronarnih arterija, zbog koje u srčani mišić

ne stiže dovoljna količina krvi

potrebna za normalan rad srca

ZAPAMTITE

Ako vam se pojave simptomi angine pektoris - odmah prestanite sa svim aktivnostima i mirujte.

Ukoliko se unutar 15 minuta simptomi ne smiruju - nazovite hitnu pomoć! Ako se simptomi smire - naručite se na pregled kod kardiologa.

[

]

Koje su metode liječenja Terapija se sastoji od usvajanja zdravih životnih navika – umjerene i raznolike prehrane, svakodnevnog kretanja te izbjegavanja alkohola i cigareta – uz stalno nošenje sa sobom nitroglicerina u obliku spreja ili tableta (brzo širi krvne žile). Na pojavu prvog simptoma sprej treba poprskati, a tabletu staviti pod jezik da se otopi.

[

]

Kako ju držati pod kontrolom Uz zdrav stil života, u prevenciji od ponovnog javljanja angine pektoris – pomaže nekoliko skupina lijekova, primjerice lijekovi protiv zgrušavanja krvi (npr. male doze acetilsalicilne kiseline), nitrati (djeluju kao nitroglicerin samo sporije), beta blokatori (usporavaju rad srca), blokatori kalcijskih kanala (šire krvne žile) itd.

Ako vam je dijagnosticirana angina pektoris, uvijek imajte pri ruci sprej ili tabletu sa nitroglicerinom. Redovito provjeravajte trajanje lijeka.

Na pojavu simptoma odmah uzmite nitroglicerin (pod jezik) i pričekajte 5 minuta da djeluje.

Ako se simptomi ne smire, uzmite novu dozu lijeka i pričekajte još 5 minuta. Ako vam ni tada nije bolje - uzmite treću dozu lijeka i nazovite hitnu pomoć! 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 61

medicina zdravstvena prijetnja

Budući da je 2007. go dine u našim rod ilištima za počelo

cijepljenj e

novorođen čadi protiv hepatitisa B – logičn o je očekiv ati da će s smanjiti p e rijetnja od te bolesti, koja može prerasti u

jetre

rak

Zloćudna

bolest

62 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

U svijetu, ali i kod nas upalila se alarmna lampica. Već dva

desetljeća uporno se povećava broj oboljelih od raka jetre, a posljednjih 10 godina gotovo se

udvostručio. Tako danas u Hrvatskoj od raka jetre boluje sedam muškaraca i dvije žene na 100.000 stanovnika

jetre

flatoksini koji su nedavno izazvali pravu buru kad su otkriveni u mlijeku na policama trgovina, samo su jedan od mogućih uzročnika raka jetre - zbog čije je brojnosti Svjetska gastroenterološka organizacija odlučila ove godine Dan digestivnog zdravlja posvetiti toj bolest. Statistike pokazuju da je rak jetre peti najčešći zloćudni tumor kod muškaraca i deveti kod žena. Tako je i Hrvatsko gastroenterološko društvo 29. svibanj, inače Svjetski dan digestivnog zdravlja, posvetilo toj bolesti. Rak jetre, naime, i u našoj je zemlji u značajnom porastu. Za razliku od virusnih upala jetre, koje su česta meta stručnih i rasprava u medijima pa nam se čini da o njima puno znamo - rak jetre ne izaziva veliku pozornost. Što je razlog tome, teško je reći. No, jasno je da takav stav može utjecati na smanjeni senzibilitet pa i zdravstvenu brigu zbog koje se ova bolest najčešće kasno dijagnosticira kad nijedno liječenje ne može djelotvorno pomoći.

20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 63

medicina zdravstvena prijetnja Godišnje u Hrvatskoj od raka jetre oboli 7 muškaraca i 2 žene na 100.000 stanovnika, odnosno oko 400 osoba. Nažalost gotovo toliko ih prosječno godišnje i umire, jer je kod kasno otkrivene bolest stopa preživljavanja izrazito niska.

RIZIK prijetnja iz čaše i tanjura Rak jetre je zloćudna bolest koja može nastati iz različitih stanica koje čine jetru, pri čemu se u 70 do 90% slučajeva razvija iz promijenjenih jetrenih stanica (hepatocita). U medicini je poznat kao hepatocelularni karcinom (HCC) i često je povezan sa lošim stilom života. Naime, osim hepatitisa C, te B (pri čemu treba znati da se od 2007. godine u našoj zemlji provodi cijepljenje novorođenčadi protiv hepatitisa B već u rodilištu, pa su realni izgledi da će se smanjiti prijetnja od ove bolesti) - glavni čimbenici rizika su pretjerivanje s alkoholom i debljina. Gotovo u 80% slučajeva rak jetre razvija se iz ciroze koja je posljedica prekomjernog konzumiranja vina, žestica i drugih vrsta alkohola. Često se razvija i iz masne jetre koja nastaje kad se u jetru odlaže mast, što je gotovo uobičajeno stanje kod debelih osoba. Statistike pokazuju da oko 90% osoba s debelim viškom kilograma ima masnu jetru - a kod trećine njih može se pojaviti rak jetre i prije nego se razvije ciroza. Naravno, bolest može izazvati i cijeli niz drugih čimbenika - otrova, metaboličkih poremećaja pa i neke autoimune bolesti.

ZNAKOVI obično se kasno jave Rak jetre je podmukla bolest koja se razvija potiho, ali uporno kroz više godina. Pritom gotovo ničime 64 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

ne daje do znanja da uništava jetru sve dok ne prijeđe u uznapredovali stadij. Na samom početku naime uglavnom nema nikakvih simptoma. Eventualno se u ranoj fazi i to kad bolest nastaje zbog masne jetre mogu pojaviti znakovi, poput boli ili nelagode ispod desnog rebranog luka i povećana jetra - što su u stvari pokazatelji masne jetre. U kasnijem stadiju na bolest mogu ukazati žuta boja kože i bjeloočnica, hematomi na koži, mučnina i gubitak apetita, gubitak kilograma, osjećaj opće slabosti i nemoći.

OTKRIVANJE prvi je na redu ultrazvuk Dijagnoza se sa sigurnošću postavlja nakon radioloških te laboratorijskih pretraga i biopsije. Ultrazvuk trbuha je prva pretraga koja se radi kod sumnje na rak jetre. Pokaže li on postojanje tumorske tvorbe, onda se rade magnetska rezonancija, odnosno kompjutorizirana tomografija te tumorski markeri i eventualno biopsija, koja sa sigurnošću pokazuje kakva je izraslina posrijedi.

Oprez! Postoje četiri skupine čimbenika koji povećavaju rizik za rak jetre - a to su virusi, otrovi, metaboličke bolesti i autoimuni poremećaji

» virusi: hepatitis B, hepatitis C » otrovi: alkohol, cigarete, aflatoksini, pesticidi

» metabolički poremećaji:

masna jetra, šećerna bolest, bolest nakupljanja željeza, porfirija, glikogenoze

» autoimune bolesti: primarna bilijarna ciroza, autoimuni hepatitis

Razlikujemo četiri stadija bolesti, koji ujedno određuju način liječenja – a oni ovise o veličini zloćudne tvorbe, radu jetre i općem stanju oboljele osobe. VAŽNO Zbog povećanog rizika od raka jetre, oboljeli od hepatitisa B ili ciroze bilo kojeg podrijetla trebaju redovito odlaziti na ultrazvučni pregled trbuha svakih 6 mjeseci.

CILJ ukloniti ga izvana ili iznutra Prosječno trajanje života osobe sa rakom jetre kad se bolest ne liječi iznosi 17 mjeseci. U ranom stadiju bolesti liječenje je vrlo uspješno i najčešće se svodi na kirurško uklanjanje tumora. Tumor je moguće uništiti i „iznutra“

uvođenjem, pomoću katetera lijeka čiji je zadatak da uništi stanice raka i/ ili zatvori žilu koja ga hrani. Ponekad se stanice raka jetre uništavaju zračenjem. Kod nekih bolesnika, ovisno o veličini tumora te stanju bolesti jetre, bolest se može liječiti i izliječiti transplantacijom jetre. Prema

Povećani rizik obolijevanja od ove

zloćudne bolesti imaju osobe zaražene virusom hepatitisa C te koje, zbog pretjerane sklonosti

alkoholu ili hrani, imaju cirozu ili masnu jetru

Plan za zaštitu Najbolja prevencija od ove zloćudne bolesti je kombinacija cijepljenja protiv hepatitisa B i zdravog načina života.

najnovijim podacima iz 2012. godine, rak jetre je kod nas razlog za 14% transplantacija tog organa. Pri čemu su na transplantacije najčešće upućeni oboljeli stari oko 50 godina. Danas transplantacije jetre rade liječnički timovi u KBC Rijeka i KBC Zagreb, no najviše je ovih zahvata napravljeno u kliničkoj bolnici Merkur.

Unazad 10 godina u Hrvatskoj je značajno porastao broj takvih zahvata. Tako se, primjerice, sa 24 transplantacije u 2002. godine broj popeo na 228 transplantacija jetre u našoj zemlji tijekom 2012. godine.

Renata Pondeljak-Matijević u suradnji s gastroenerologom doc. dr. sc. Ivicom Grgurevićem

Zdrav način života podrazumijeva umjereno pijenje alkohola, izbjegavanje pušenja i održavanje optimalne tjelesne težine. Važna je i dobra edukacija o načinima zaraze virusima hepatitisa B i C, kao i liječenje kroničnih bolesti jetre ukoliko one postoje. 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 65

kolumna

Pogled preko plota

Hrvatski

za menad

Mirjana Grbac Pismestrović je zagrebačku adresu zamijenila onom u Klagenfurtu

Neće to biti klasični tečaj s trideset polaznika, pa da mi zijevaju na nastavi, a ne, radit će se individualno i prema potrebama njihovih djelatnosti. Pa kad nauče naš jezik, odmah će biti bolje prihvaćeni kod svojih poslovnih partnera! Na tu kartu sam zaigrala kad sam počela nuditi svoje usluge. Napravila sam tako dobar oglas u novinama da sam se skoro sama na njega javila 66 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

nala sam ja odavna da će Hrvatska kad tad ući u Europu. Čim su se menadžeri počeli motati oko nje i poslije hvaliti međusobno tko je gdje kupio kakav komad zemljišta, hotelčić ili tvornicu. Pa sam si razmišljala, ako oni od nas - koji kod njih hoćemo raditi - traže da govorimo njihov jezik, što ne bi onda i oni, ako hoće raditi s nama, malo znali i naš!? I tako je rođena moja prva poslovna ideja o tečaju za menadžere. Neće to biti klasični tečaj s trideset polaznika, pa da mi zijevaju na nastavi, a ne, radit će se individualno i prema potrebama njihovih djelatnosti. Pa kad nauče naš jezik, odmah će biti bolje prihvaćeni kod svojih poslovnih partnera! Na tu kartu sam zaigrala kad sam počela nuditi svoje usluge. Napravila sam tako dobar oglas u novinama da sam se skoro sama na njega javila. Pretekla me grupa menadžera iz neke firme koja je upravo švrljala po Jadranu. Kako nikada nisam imala namjeru biti učiteljica, do ove izvanredne situacije, trebala sam prvo organizirati nastavu i osmisliti vlastitu metodu koju dobro mogu prodati. Moji đaci učit će po prirodnoj metodi! Ionako kreću od nule. Ne treba nam udžbenik, ja ne moram znati njemački, ni oni ne znaju hrvatski, pa smo u istoj situaciji kao kad djeca uče jezik. S tom razlikom što ja ipak znam hrvatski! Na prvom satu tečaja, za uhodavanje, pokazala sam im nekoliko sličica predmeta koji se isto kažu na oba jezika. Paket, radio, antena, auto, pilot, astronaut, kino... ljudi su pali u euforiju. Pa to je sve isto! Još kad mi je jedan učenik našao u slikovnom rječniku ovcu i povikao „Janjetina!“ odmah sam shvatila da mi je grupa kulturološki jako dobro potkovana i da možemo preći na prvu lekciju. Krenuli smo s pozdravima dobro jutro, dobar dan i laku noć što im je relativno dobro išlo, pa smo se pola sata uzduž i poprijeko pozdravljali, jedino je zapelo kod doviđenja, i to na slovu đ, kojega nitko nije mogao pravilno izgovoriti. Uvijek se izvrglo na č, iako ni to slovo ne postoji u njemačkom jeziku. Oni ga pišu tsch, a sve u svijetu što počinje sa slovom đ u njemačkom zvuči ovako; Čeri (Jerry), čip (Jeep), Čorč (Georg) ili Čovani (Giovanni). Stoga sam smjesta prekrojila plan nastave i prešla na izgovor slova č,ć, ž, š, đ, dž, lj i nj, koja ne postoje u njemačkome jeziku. Grupa se toliko izmorila ovom lekcijom i potrošila svu zalihu papirnatih maramica brišući posljedice pravilnoga izgovora, da smo time završili prvi dan. Da ih ne demoraliziram na samom početku, za slijedeći put sam im obećala nešto jako zanimljivo i veselo. Brojevi, na

nadžere moj način... Prvo su brojali na prste do deset, što ipak nije bilo jednostavno. Stalno su se zbunjivali kod broja sedam, kojega su brkali sa SADAM, a osam su redovito preimenovali u OSAMA. Kod niza do dvadeset smo otkrili sistem koji se ponavlja. Brojeve do sto smo radili sa Smarties bombonima. Tri kile za cijelu grupu pokazalo se kao odlično didaktičko pomagalo. Svi dobiju listiće s brojevima kao na izvlačenju lota, pa čitaju, a tko pravilno izgovori, uzima si odgovarajući broj bombončića. Da grupi bude zanimljivije i napetije, svatko je dobio svoju boju, ali je uzimao tuđe bombone kad je točno izgovorio broj, a kad je pogriješio, onda su mu drugi mažnjavali njegove. Do kraja sata su mi se menadžeri skoro potukli, bila je tolika frka da su pobrkali sve jezike koje su do tada u životu učili, bilo je tu i latinskoga i SADAMA i OSAME, pa smo morali prekinuti nastavu. Jedino pozitivno taj dan bilo je to što su svi otišli kućama siti. Zato nisam odustajala od svoje metode. Idući tjedan prešli smo na glagol BITI. S jedninom nije bilo problema. Svatko se nekako zove i mora se nekome predstaviti. Ja sam, ti si, on je... pa naciljaš prstom u koga treba, to je išlo bez problema, ali kako objasniti ljudima srednji rod, kad nema djece na tečaju? Ovako: “ONA je Manuela Kerschbauer, ON je Hans Hirsch”, govorim grupi na hrvatskom, zatim na ploči ispisujem jedno ispod drugoga, Manuela plus Hans i sve zaokružim velikim srcem. Dok me moji menadžeri zblanuto gledaju, ja zgrabim Manuelu i Hansa, gurnem ih jedno drugome u naručje i zapjevam Mendelsonovu svadbenu koračnicu. Ukapirali su. Otpjevali smo svadbeni marš kolektivno, potom sam svečano objavila: “ONI su GOSPOĐA i GOSPODIN Hirsch!” Moja grupa opet oduševljena, svi im čestitaju. I svi se hoće međusobno ženiti. A još nismo obradili množinu do kraja. Imali smo tri bračna para u grupi, a onog jednoga kojega nisam mogla ni sa kime spojiti, promovirala sam u kolektivno dijete, pa je po potrebi bio adoptiran od svakog pojedinog bračnog para, s ciljem da polaznici tečaja napokon skuže srednji rod. Nije im uspjelo. A nesuđeno dijete je bilo toliko

tužno da sam se pet minuta prije svršetka predavanja ja osobno udala za njega da ne pati. Dobro nam je išlo na tečaju. Grupa se uhodala, metoda se pokazala primjenjivom i zanimljivom, a moji učenici postajali su sve elokventniji. Sada je trebalo ubaciti nešto praktično, što dobro dođe na terenu, da ih ne mučim samo s gramatičkim formama. Inspiraciju sam dobila spontano, kad mi je pola grupe kihalo, a pola bilo šmrkavo, pa smo se dogovorili da slijedeći puta obradimo hipotetičku situaciju kod doktora u inozemstvu. Velika ilustracija predstavljala je čovječje tijelo. Išla sam redom, a svatko je ponavljao za mnom. “To je glava”, kažem ja, prvi ponovi ispravno. “To je vrat”, nastavljam dalje. “To je frat”, ponovi drugi. Ignoriram izgovor. “To su ruke”, velim dalje, a treći pita: “Zašto ste rekli “su”, a za glavu i vrat ste rekli “je”? „To je množina“, kažem i dignem obje ruke u zrak, pa nastavim: „...to su ruke, to su noge, to su uši, to su zubi...” Svi klimaju glavama, sve im je jasno. Nastavljamo lekciju. „To su leđa.” „Zašto su to leđa?“ upita zbunjeno jedan menadžer. „Ima samo jedan leđa!” E, sad me je našao! Otkud ja znam zašto su leđa u množini kad su samo jedna! Možda zbog puno rebara i dvije lopatične kosti, a sve presvučeno jednom kožom. To je množina u jednini! „To je izuzetak!“ objasnim kratko, ionako ne bi shvatili moje objašnjenje. Moj menadžer me gleda zbunjeno i ponavlja: “To su leđa, to su leđa! A može - to su dva leđa?“ “Ne može, onda nam trebaju dva čovjeka, a imamo samo jednog!“ Joj, što je ovaj navalio, mislim si ja. Ako ovako nastavi poslat ću ga u neku pravu školu pa neka uči po udžbeniku. Da skrenem temu, objavim grupi kako danas učimo jako važan glagol - boljeti. To je još k tome i povratni glagol – boli mene ili me! A kad boli, onda je velika frka! „Sad ćemo vježbati s tim glagolom i dijelovima tijela koje smo već naučili...”, objavim mojim učenicima. Za početak prozivam jednoga koji se nikada ne javlja. “Što vas boli?” postavljam pitanje i pokazujem na svoju glavu. “Boli me tvoj glava!” odgovori moj đak. „...kaže se: boli me glava!“ On ponovi ispravno. “Bravo! Idemo dalje...”, obraćam se slijedećemu i pokazujem na vrat.

Prvo su brojali na prste do deset, što ipak nije bilo jednostavno. Stalno su se zbunjivali kod broja sedam, kojega su brkali sa SADAM, a osam su redovito preimenovali u OSAMA

20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 67

kolumna

Dobro nam je išlo na tečaju. Grupa se uhodala, metoda se pokazala primjenjivom i zanimljivom, a moji učenici postajali su sve elokventniji. Sada je trebalo ubaciti nešto praktično, što dobro dođe na terenu, da ih ne mučim samo s gramatičkim formama “Boli me frat.” “Odlično!” bodrim ga, neću sada sitničariti za jedno slovo. “Boli me moj leđa!” odjednom se opet javlja moj napredni menadžer koji stalno nešto zapitkuje. “Može i tako, ali ispravno se kaže, bole me leđa! Glagol se mijenja u množini.” Moj menadžer me gleda. Djeluje mi dezorijentirano i na rubu očaja. Nije valjda da mu je sav trud uzaludan. A ja nemilosrdno nastavljam... “Na primjer: bole me zubi ili bole me ruke ili bole me uši... Idemo to ponoviti...” “Znate što, gospođo učiteljice“, prekine me moj vrijedni učenik i reče na njemačkom, „... jel‘ bi mi mogli nešto drugo učiti, mene od ove lekcije već sve boli...!?” Promijenila sam temu lekcije i ublažila kriterije za prolaznu ocjenu. Prešli smo na ćevape, pivo i rakiju. Nema smisla, pomislila sam, da mi se menadžeri razbježe prije no što se domognemo Europe i to zbog gramatike.

“Znate što, gospođo učiteljice“, prekine me moj vrijedni učenik i reče na njemačkom, „... jel‘ bi mi mogli nešto drugo učiti, mene od ove lekcije već sve boli...!?” Promijenila sam temu lekcije i ublažila kriterije za prolaznu ocjenu. Prešli smo na ćevape, pivo i rakiju 68 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 69

FLASH medicina, psiha, seks

 Ekspresne operacije Od sada neurokirurški zahvati kod nas mogu trajati znatno kraće. U zagrebačkoj KB Sestre milosrdnice instalirana je prva integrirana operacijska sala



Najsloženiji neurokirurški zahvati sada će kod nas trajati kraće vrijeme. U klinici za neurokirurgiju zagrebačke KB Sestre milosrdnice instalirana je naime prva integrirana operacijska sala Olympus Endolpha, najsuvremenija takve vrste u Hrvatskoj te ujedno prva u državnoj bolnici. U ovoj sali se svom medicinskom i nemedicinskom opremom upravlja pomoću jedne konzole. To omogućava kraće trajanje operacija koje ima višestruke prednosti za pacijenta, uključujujući i trajanje narkoze. Uređenje i opremanje sale financiralo je Ministarstvo zdravlja.

Veza srca i mozga Najnovije europsko istraživanje provedeno među liječnicima pokazuje da je glavni cilj liječenja atrijske fibrilacije – zaštita od prijetećeg moždanog udara

Idući mjesec

DVOBROJ

zdravljIQ e ljepota

180

Na više od stranica novo izdanje magazina za mjesece srpanj i kolovoz Potražite, gledajte, listajte, čitajte od 20. 07. 2013. na: www. zdravljeiq.hr

Paralelno s Europskom konferencijom o moždanom udaru, koja je održana krajem ovoga svibnja u Londonu - objavljeni su rezultati najnovije studije u kojoj je sudjelovalo 1.000 europskih liječnika. Studija pokazuje da više od 75% liječnika smatra da je zaštita od mogućeg ishemijskog moždanog udara najvažniji cilj u liječenju oboljelih od atrijske fibrilacije – poremećaja u radu srca na kojega ukazuje nepravilan ritam ili neugodno lupanje srca. 70 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

Depresija snižava šećer



Depresija povećava rizik za nagli i opasni pad šećera u krvi kod 40% osoba oboljelih od dijabetesa Početkom lipnja objavljena je u Annals of Family Medicine studija o utjecaju depresije na razinu šećera u krvi kod oboljelih od dijabetesa. Vodio ju je prof. dr. Wayne Katon sa University of Washington Medical School iz Seattlea, kako bi ispitao međusobni odnos ta dva – vrlo često – povezana stanja. Utvrdio je da depresija povećava rizik za nagli i opasan pad šećera u krvi (hipoglikemiju) kod 40% dijabetičara.



Novi lijek za astmu Rezultati ispitivanja tiotropija prezentirani na ovogodišnjem Kongresu američkog torakalnog društva, pokazuju dobar učinak ovoga lijeka kod oboljelih od astme

Eksperti tvrde da nas samo jedna riječ dijeli od toliko željenog osjećaja sreće Ne moramo pritom razbijati glavu i pitati se koja je to riječ, niti zašto ima tako poguban utjecaj na našu psihu i emocionalno stanje. Radi se o – očekivanju. Problem je što umjesto da svakoga dana učinimo ono što možemo te se na kraju dana pohvalimo za sve što smo postigli stalno očekujemo da će to učiniti netko drugi. Priznati nam da smo nezamjenjivi na poslu, ljubavni eksperti u krevetu, idealni roditelji… Psihoterapeuti stoga savjetuju – smanjite očekivanja.

Triput bolje za vašeg mališana

Ljetna škola o zdravlju Ovogodišnji tečaj Mediji i zdravlje, koji se tradicionalno održava u Grožnjanu – okupio je brojne sudionike, pa i najviše predstavnike zdravstvenih vlasti



Što nas dijeli od sreće?



Na ovogodišnjem Kongresu američkog torakalnog društva održanom u Philadelphiji, predstavljeni su posljednji rezultati primjene tiotropija u liječenju oboljelih od astme. Ispitivanje je provedeno u okviru Boehringer Ingelheimovog međunarodnog kliničkog program te pokazalo da ovaj lijek primijenjen s Respimat SoftMistTM inhalatorom produljuje vrijeme do pojave pogoršanja astme kod oboljelih kojima ne pomažu sva dosad dostupna liječenja. Pritom poboljšanje stanja oboljelih ne ovisi o njihovoj dobi ni o tome da li puše niti kakav im je alergijski status.

U sklopu 20. motovunske ljetne škole unapređenja zdravlja, ovoga je lipnja održan u Grožnjanu tečaj Mediji i zdravlje. Organizirali su ga Škola narodnog zdravlja Andrija Štampar, Hrvatska mreža zdravih gradova, Zbor zdravstvenih i medicinskih novinara HND-a te udruga Difrakcija. Tema je bila – Zdravstveni sustavi Europske unije: nova prilika za bolje zdravstvo RH ili tek još jedna neprilika? – na što su odgovore nastojali pružiti istaknuti predstavnici struke i zdravstvene vlasti.



Proljevi i povraćanja česti su kod mališana i dojenčadi, posebno ljeti. U tom slučaju brži oporavak djeteta možete osigurati BioGaia rehidracijskom otopinom sa probiotikom i cinkom Tijekom proljeva i povraćanja tijelo gubi tekućinu, važne soli i hranjive tvari. Otopina blagog mliječnog okusa - BioGaia ProTectis ORS – u stvari je probiotička oralna rehidracijska otopina, koja na nov i praktičan način smanjuje trajanje akutnog proljeva uzrokovanog virusima ili bakterijama kod dojenčadi i male djece. Otopina sadrži jedinstvenu kombinaciju probiotika izoliranog iz majčinog mlijeka ( L. reuteri) te mineral cink. Kod proljeva i povraćanja dječji organizam brzo apsorbira BioGaia rehidracijsku otopinu te se tako uspostavlja ravnoteža soli i tekućine. Otopina je jednostavna za primjenu i stoga vrlo praktična kod putovanja. 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 71

72 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

Psiha Soba za razgovor

Ljestvica izazova mr. sc. Neda Fleur Janovski, komunikolog i komunikacijski terapeut

udna su vremena u kojima živimo. Ruše se mnogi stari obrasci ponašanja i življenja općenito, stare uloge za koje smo odgojem bili pripremljeni više ne nalaze svoj smisao. Tako smo prisiljeni izmišljati, otkrivati i stvarati sljedeće korake svog života bez ikakvog putokaza, karte ili tradicije koja bi nam mogla biti naša mapa. Drugačije rečeno, život kakav je danas daleko je od onog za koji su nas pripremali. Dok je nekada većina ljudi živjela prema ustaljenim obrascima, a samo nekolicina obrazovanih, misaonih ljudi stvarala nove obrasce, danas je slika potpuno drugačija. Danas smo društvo obrazovanih pojedinaca, okruženi ogromnim brojem novih informacija i nova su nam znanja dostupna na svakom koraku. Trebamo ih samo zahvatiti i odabrati. Stari obrasci ponašanja i naše stare uloge i emocije postale su nam toliko ograničavajuće da je većina nas spremna pomicati granice i „ljestvicu izazova“ podignuti jako, jako visoko. Izazovi uzbudljivi i tajanstveni. Kao nekadašnji istraživači i moreplovci, a budući da ništa još nije definirano, istražujemo nove prostore i oblike koristeći pri tome samo naše slutnje i nejasne osjećaje. Upravo zato što se većina promjena dešava na osjećajnom dijelu svih nas, teško je riječima opisati ili definirati kakve sve nove obrasce života stvaramo. Na nivou društva, grupe kojoj pripadamo ili nas samih - prvenstveno ovo potonje! Naš mozak i tijelo znaju mnogo više nego što smo mi svjesni. Naš mozak kao savršeni procesor opaža i prerađuje ogromnu količinu informacija od kojih smo svjesni samo manjeg dijela. Simbioza tijelo – um koja udruženo djeluje od našeg prvog daha naše je moćno oružje. Do sada smo bili navikli koristiti samo um, a tijelo doživljavali kao fizičku tvorevinu u kojoj

stanuje naš mozak koji nam je tajanstven samo zato jer nam je nedostupan. Ipak, naše tijelo osjeća i pamti. Svaka je stresna situacija u njemu zapisana, svaka radost, svaka tuga...svi naši osjećaji. Sjetite se koliko je puta vaše tijelo reagiralo lupanjem srca ili grčenjem želuca kada bi prepoznalo ponavljanje nekog

Simbioza tijelo – um naše je moćno oružje. Do sada smo bili navikli koristiti samo um, a tijelo doživljavali kao fizičku tvorevinu u kojoj stanuje naš mozak koji nam je tajanstven samo zato jer nam je nedostupan. Ipak, naše tijelo osjeća i pamti. Svaka je stresna situacija u njemu zapisana, svaka radost, svaka tuga... svi naši osjećaji. Sjetite se koliko je puta vaše tijelo reagiralo lupanjem srca ili grčenjem želuca kada bi prepoznalo ponavljanje nekog događaja koji vas je uznemirio u prošlosti događaja koji vas je uznemirio u vašoj prošlosti. I ponovo vas zakoči, zatvori i vrati u stari stres. Neprestano guramo proživljena iskustva, dobra i loša u iste stare obrasce razumijevanja i ponašanja. Nevolja je u tome što takav način našeg djelovanja više ne funkcionira. Svijet se mijenja, a mi sami smo ta promjena. Zato podignite svoju „ljestvicu izazova“ onoliko visoko koliko u ovom trenutku možete skočiti, možda čak i malo više. Ovo je vrijeme izazova. Uzmite zalet, osluškujte svoj mozak, ali i svoje tijelo. Počnite graditi svoju vlastitu mapu. Nije to lagani zadatak. Ali je uzbudljiv. 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 73

Psiha NeofobijA

74 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

Jednim smo dijelom bića navike - a drugim dijelom pustolovi. Ovisno o tome koji dio prevladava u našem biću, svrstavamo se u određenu skupinu. Kod nekih tako prevladava privrženost stabilnosti, dok drugi teže za promjenom i vodi ih želja za neprekidnim otkrićima. Ako ste među onima prvima, onda vas nove okolnosti uznemiruju i plaše – pa tako i hvata strah

od 1. srpnja i službenog ulaska u EU

Strah od novosti i

kako ga nadvladati

Brrr...što nas čeka u Europskoj Uniji?

ok jedni uživaju u avanturama i nepoznatim situacijama drugi bi najradije prespavali i minimalne promjene u svojoj sredini. Pripadate li ovim posljednjima? Jeste li se ikad osjetili bespomoćno pred novim okolnostima? Je li vam strah od promjene izazvao zabrinutost ili vas zakočio u napredovanju? Bojite li se gubitka kontrole i udobnosti koje ste stekli u dobro poznatim situacijama? Ako se navedeno može primijeniti na vas, 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 75

Psiha NeofobijA znajte da su takvi osjećaji vrlo rašireni. Svakog dana, milijuni ljudi trpe razne oblike tjeskobe i straha kad ih okolnosti prisiljavaju na prilagodbu i snalaženje. Kako nam je palo napamet pitanje novih okolnosti i stresa koji one uzrokuju? Pa, pogledali smo na kalendar i uočili da je mjesec lipanj pri kraju. A mnogi od nas zadnjih mjeseci žive u tjeskobnom iščekivanju, zbog ulaska u Europsku Uniju, pretpostavljajući da će se od 1. srpnja mnogo toga promijeniti u njihovom životu, a pritom ne znaju potrebne detalje.

Važna pitanja bez poznatih odgovora Većini je poznato da će ubuduće moći jednostavnije prelaziti granicu prema drugim članicama Unije i da će manje plaćati troškove razgovaranja mobitelom kad nazovu nekoga sa putovanja ili odmora u inozemstvu,

Svakog dana, milijuni

ljudi trpe razne oblike tjeskobe i straha kad ih okolnosti prisiljavaju na prilagodbu i snalaženje

no nemaju pojma kako će se novi status Hrvatske odraziti na mogućnosti zapošljavanja, poslovanje obrta, poreznu politiku, cijene nekretnina i još mnogo toga. A to im ulijeva strah u kosti. Hoće li Hrvatsku idućih mjeseci preplaviti Bugari i Rumunji? Hoće li se naši prijatelji ili rođaci najesen odseliti u Finsku, gdje se traži naš profil radnika? Kako ćemo ostvariti prava iz zdravstvenog osiguranja ako se razbolimo u inozemstvu? Pitanja je toliko da nemamo volje tražiti odgovore (uostalom, tko ima vremena čitati tisuće stranica novih propisa, od kojih još nisu svi ni doneseni). 76 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

Ljubitelji rutine protiv pustolova Neki se ljudi raduju promjenama čak i ako slute da bi one mogle biti stresne. Dapače, što stresnije to bolje. Ako ste vi među njima, vjerojatno priželjkujete da vam članstvo u EU donese uzbuđenja. Psiholozi su identificirali ovaj tip

ljudi kojima brzo postaje dosadno pa žude za novim situacijama i aktivno ih traže. Ljudi s takvom sklonosti imaju temperament, koji psiholozi nazivaju - traganje za novostima (novelty seeking), pri čemu “novost” može biti nova odjeća, nova hrana, nova adresa, novi posao, novo društvo, novi partner - mogućnosti su

i opterećuje. Kod djece, neofobija je izraz težnje da pronađu nešto trajno i nepromjenjivo, na što se mogu osloniti.

Patite li od neofobije?

Ekstremna nesklonost novostima ima svoj stručan psihijatrijski izraz: neofobija ili strah od novog (od grčkog neos - novo i fobos - strah). Za razliku od blagog ili umjerenog straha, tjeskobe ili nelagode pri susretu s novim ljudima, stvarima ili okolnostima, neofobija je ozbiljna psihička smetnja iz spektra anksioznih poremećaja. Ona svojim žrtvama nanosi intenzivnu duševnu bol i ograničava ih u brojnim aktivnostima. Osjetljivija djeca češće pate od neofobije, jer njima je cijeli svijet nov pa ih navala informacija iscrpljuje

nebrojene. Na suprotnom kraju spektra su osjetljiviji ljudi, koji se najbolje osjećaju u dobro poznatim okolnostima, dok u susretu s novim ljudima ili situacijama ulaze u stanje stresa. Ako pripadate ovoj skupini ljudi, vjerojatno s nelagodom iščekujete učinke hrvatskog članstva u EU. Ljudima ovog profila rutina ne uzro-

Kod odraslih i starijih ljudi, neofobija je plod oslabljenih mentalnih sposobnosti za usvajanje novih znanja i vještina. Za starije je ljude tipično – iako ne i nužno - da se udobnije osjećaju u dobro poznatom okruženju i da nerado prihvaćaju selidbe, nove tehnologije, novo društvo i štošta drugog. Kao što patološka čežnja za novim iskustvima vodi do nerazumnog riskiranja i nepopravljivih gubitaka, tako neofobija sprečava svoju žrtvu da prihvati nešto novo i potencijalno bolje, kao i da se navikne na promijenjene okolnosti, kakve god one bile.

kuje dosadu, nego im ulijeva osjećaj sigurnosti i zaštićenosti. Stoga takvi ljudi aktivno rade na zadržavanju status quoa i na izbjegavanju ili bar odgađanju promjena, koje naziru na obzoru. Neki u tome uspijevaju, no ne bez napora i odricanja. Drugi nemaju izbora nego priznati poraz kad ih zahvate promjene kojima nisu mogli umaknuti.

Tipične reakcije na novosti Nađu li se zahvaćeni takvim osjećajima, mnogi pokušavaju pobjeći od promjene ili spriječiti da se ona dogodi. Ponekad je to moguće. Primjerice, muž je dobio poslovnu ponudu u drugom gradu, ali ga vi odgovorite od selidbe i zajedno ostajete gdje ste i dosad bili (što može biti dobro ili 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 77

Psiha NeofobijA

Pitanja je toliko

da nemamo volje tražiti odgovore (uostalom, tko ima vremena čitati tisuće stranica novih propisa, od kojih još nisu svi ni doneseni)

loše). U drugim je slučajevima nemoguće zaustaviti promjenu, kao što je slučaj s ulaskom Hrvatske u EU. Neki ljudi koji strahuju od promjene ne čine ništa, već se prepuštaju bolnim osjećajima, nadajući se da će oni s vremenom izblijedjeti. To je također moguće. Ljudski se mozak uglavnom - brže ili sporije - prilagođava novim okolnostima. U trenutku kad smo se naviknuli na njih, nove okolnosti postaju stare. No, ako su okolnosti vrlo stresne, možda se dugo nećemo naviknuti na njih, nego će nam one trajno uzrokovati bol. Osim ako nešto ne poduzmemo da si pomognemo.

SUOČAVANJE S NAJAVOM Kad ste suočeni s promjenom za koju slutite da će biti stresna, a koju ne možete izbjeći, najbolje je da neutralizirate njen učinak. U tom cilju prikupljajte podatke o nadolazećim okolnostima, razmotrite što možete učiniti da ih dočekate što bolje pripremljeni i povežite se s ljudima koji se nalaze u sličnoj situaciji. Osim specifičnih prilagodbi koje ovise o obilježjima novih okolnosti, možete ublažiti učinak promjene tako što ćete ojačati sposobnost svog organizma da podnese stres. U tom cilju prakticirajte tehnike opuštanja i bavite se tjelovježbom da bi vam središnji živčani sustav očvrsnuo i bolje podnio stresne podražaje. 78 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

Kako se sprijateljiti s promjenom Na raspolaganju vam je niz postupaka koje možete poduzeti da biste lakše podnijeli promjenu i možda iz nje izvukli korist. ● Uočite li da predstoji promjena, informirajte se iz pouzdanih izvora što bi ona mogla značiti za vas i vaše bližnje.

pomoć prijatelja, rodbine, suradnika ili potražite ljude koji očekuju istu promjenu, ili koji su ju već doživjeli. Povežite se s njima i tražite ih savjet. Filtrirajte one koji vam se ne doimaju pouzdani ili dobro informirani. Oslonite se na one koji djeluju razumno i pribrano.

● Popišite ono što vas brine i što biste trebali učiniti da ublažite eventualno neugodan učinak promjene.

● Nemojte trošiti vrijeme i energiju na zamišljanje katastrofalnih scenarija. U većini slučajeva, najgori se scenariji ne ostvaruju. Ako ste se iscrpili pripremajući se na najgore, propustit ćete se prilagoditi na realnu promjenu.

● Prionite na pripremu za promjenu: usvojite nova znanja i vještine, zaštitite se u onoj mjeri u kojoj je to moguće. Možda ćete to moći sami, a možda će vam trebati

● Radite na jačanju svog središnjeg živčanog sustava. Što vam je živčani sustav snažniji i otporniji, to će vas bilo kakva promjena manje uznemiravati.

ljudi koji strahuju od promjene ne čine ništa, već se prepuštaju

bolnim osjećajima, nadajući se da će oni s vremenom izblijedjeti

● U tom cilju naučite tehnike relaksacije kao što su autogeni trening (AT), joga, transcendentalna meditacija (TM) ili reiki. AT možete naučiti sami iz udžbenika, a tečajevi joge održavaju se u mnogim hrvatskim gradovima. ● Tjelesno vježbanje ne služi samo za stjecanje kondicije, izgradnju mišića i mršavljenje, nego i za jačanje živčanog sustava. Redovno umjereno vježbanje podiže otpornost na stres i poboljšava raspoloženje. ● Najbolji učinak postići ćete ako redovno - po mogućnosti svakodnevno - vježbate i provodite neku od tehnika opuštanja. Nakon nekog vremena, vaš će živčani sustav biti otporan pa promjenu nećete doživljavati kao prijetnju. ● Ako ste duže vrijeme ozbiljno zabrinuti, napeti i uzrujani zbog okolnosti koje se mijenjaju, posavjetujte se s psihijatrom, jer ste možda oboljeli od anksioznosti ili depresije. Mogli bi vam pomoći moderna kognitivno-bihevioralna psihoterapija, lijekovi s učinkom na živčani sustav, vitamini, minerali i još ponešto iz medicinskog arsenala za borbu protiv psihičkih tegoba.

Ozren Podnar

Neki se ljudi raduju promjenama čak i ako slute da bi one mogle biti stresne.

Dapače, što stresnije to bolje 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 79

Psiha Pravila sukoba

Za svađu je

potrebno dvoje

80 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

Život danas nije lagan - otežavaju nam ga stanja kao što su nezaposlenost, loša situacija u državi, užurbani način života. Posljedice toga očituju se u međuljudskoj komunikaciji koja stoga nije uvijek ugodna ni prijateljski nastrojena. Čak i kad takva sitna neprijateljstva stavimo na stranu – svi

dobro znamo kako je svađa sastavni dio međuljudskih odnosa, pogotovo onih intenzivnijih.

Zašto se uopće svađamo i je li svađa uvijek loša? 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 81

Psiha Pravila sukoba

M aja (26), pravnica u jednoj internacionalnoj firmi, posvađala se s kolegicom. Razlog je bio posao. Bila je ljuta jer je smatrala da kolegica ne obavlja dobro svoj posao. Mislila je kako je kolegica nedovoljno temeljita i kako ne proučava zakone na način kako bi trebalo. Također ju je smetala njezina nepreciznost. Kad joj je to rekla, kolegica se rasplakala i rekla je Maji kako je netaktična. Nekoliko mjeseci nakon toga samo su službeno komunicirale, a onda je odjednom došlo do reorganizacije u firmi i kolegica je postala Maji šef...

Na suprotnim stranama Svađa je situacija koja nastaje kada 82 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

dvije ili više strana imaju suprotna stajališta ili pristup određenoj situaciji. Najčešće se događa uz povišenu razinu emocija. Do svađe može doći iz više razloga. Nedostatak povjerenja jedan je od prvih. Naime, ako u drugu osobu nemamo povjerenja veća je vjerojatnost da ćemo sumnjati u čestitost njezinih namjera i onog što nam govori. Projekcija - ponekad ono što nam se ne sviđa na nama samima prepoznajemo u drugome te to onda osuđujemo. Tuđu projekciju lakše prepoznajemo, ali vlastitu teško. Zato se idući put, kada druge budete kritizirali, zapitajte: „Da li ja sada kritiziram drugu osobu ili samog sebe?“.

Predrasude - ako unaprijed imamo oblikovano mišljenje o nekome ili nečemu (osobito ako je negativno) teško ćemo s tom osobom ili o nečemu voditi objektivni razgovor, jer ćemo biti pod utjecajem vlastitog stava. Različito viđenje života svi mi na jedinstven način opažamo stvari i događaje u našem okružju i na osnovu toga formiramo stavove. Iz tog razloga svatko od nas vjeruje svom viđenju, koje smatra jedinim ispravnim i ponekad ne želi vidjeti stvari ‘očima druge osobe’. Različite vrijednosti - ono što je nama važno i značajno ne mora to biti i drugoj osobi. Određene osobine ličnosti - autoritarne, emocionalno nestabil-

ne ličnosti ili nedovoljno fleksibilne osobe su sklonije svađama.

Svakome njegova strategija

Kako ju spriječiti

Evo nekoliko savjeta koji će vam pomoći da spriječite svađu

● Pripazite na način izražavanja - način na koji nešto govorite u velikoj mjeri utječe na to hoće li vaša poruka biti prihvaćena pozitivno ili negativno. Želite li izbjeći svađu izbjegavajte naredbe, prijetnje, etiketiranje i procjenu. ● Koristite ‘ja’ govor - umjesto da kažete „Ti si agresivan“, recite „Osjećala sam se loše kad si poviknuo. Meni to nije prihvatljivo.“ ● Aktivno slušajte sugovornika kao što i sami u razgovoru s drugima želimo da nas se sasluša i prihvati ono što govorimo, isto to i drugi očekuju od nas. ● Ne prekidajte osobu dok priča - to iritira i izazova negativan stav. ● Ne doživljavajte kritiku osobno kad vas netko napada to obično ne radi zato da bi vam naštetio, nego zato da bi obranio sebe ili nešto dobio. ● Usmjerite se na problem, a ne na osobu - umjesto na nabrajanje loših osobina usmjerite se na rješenje problema.

Svađe su oblik konflikta i postoji nekoliko strategija za njihovo rješavanje. Natjecanje - to je strategija kada nam je važno ‘pobijediti’ u svađi. Kod natjecanja nam odnos s drugom osobom nije bitan. Natjecanje je koristan način u sportu, prodaji ili poslu - naravno, uz uvjet da obje strane imaju iste startne pozicije. Prilagođavanje - koristimo u svađama kad nam rješenje svađe nije toliko bitno koliko sačuvati odnos s drugom osobom. Prilagođavanje se obično koristi kad druga osoba ima veću ‘moć’. Kompromis - to je način rješenja svađe kad svaka strana dobije ‘pola’. Suradnja - najbolji je način, jer vodi računa i o problemu svađe i o osobama. Kod suradnje je ključno dulje i konstruktivno raspraviti problem, bez povišenih emocija. Suradnja je preporučeni način jer vodi dugoročnom rješenju problema.

Optužbe na vagi Ključna stvar kod svađa jest da razmislimo o sebi, a ne o drugoj osobi. Ljudi najčešće traže mane i nepoželjna ponašanja kod drugih i tome se čude, umjesto da razmisle o vlastitim riječima i postupcima. Tako je bilo i s Majom. No, kad je razmislila shvatila je kako svi suradnici ne moraju imati iste poglede na posao. Odlučila je riješti svađu i primijeniti strategiju suradnje. Zamolila je kolegicu da odu na kavu. Rekla je kako joj je stvarno stalo do dobrog kolegijalnog odnosa i kako želi da dalje normalno komuniciraju. Kolegica se složila i priznala je Maji kako ju je pogodio njezin komentar, ali da je djelomično u pravu. Maja joj je pak priznala kako je njoj jasno da njezina nova šefica ima neke druge kvalitete koje ju čine dobrom šeficom, pri-

mjerice, dobra komunikacija s ljudima i odlično rješavanje pravnih problema s managementom. Obje su se složile kako se međusobno nadopunjuju i kako mogu biti dobar tim.

Na poslu ili u obitelji Iz ovog primjera možemo vidjeti kako se razlikuju - svađe u privatnom od onih u poslovnom okruženju. Kod svađa na radnom mjestu trebamo biti oprezniji, jer se ipak radi o ljudima koji nam nisu toliko bliski. Stoga je i razina njihove tolerancije i opraštanja manja. Također, netko tko nam je kolega sutra može postati naš novi šef. Tako da u ophođenju s kolegama trebamo imati u vidu dugoročniju perspektivu. Svađe u privatnom okruženju su često temperamentnije, ali se brže prebrode samom činjenicom da smo s tim osobama u bliskoj vezi, da nam je to suprug, mama, brat ili dijete.

Ana Žele, prof. psihologije

Svađa nije uvijek loša

Verbalni konflikt ima i pozitivne strane

● potiče na promjenu te rast i osobni razvoj osoba u sukobu ● omogućava stjecanje novog pogleda i perspektive u odnosu na probleme ● nakon uspješnog zaključenja svađe smanjuje se tenzija ● popravljaju se odnosi među ljudima ● obje strane se bolje međusobno upoznaju ● problemi mogu slobodno isplivati na ‘svjetlost dana’ ● povećava se sposobnost bolje prilagodbe budućim promjenama ● omogućuje se izražavanje skrivenih ili prigušenih emocija

20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 83

FLASH HRANA, DODACI PREHRANI, NAPICI

 Jeftinije je poželjnije

Studija iz American Journal of Health Behavior dokazuje da se snižavanjem cijene zdrave hrane povećava šansa da se ona svakoga dana nađe na stolu

Zaštita iz Mediterana Snimanjem mozga ispitanika pomoću magnetske rezonancije neurolozi su još jednom dokazali da mediteranski jelovnik sprečava moguće tegobe – preciznije, oštećenja malih krvnih žila mozga

Ako još niste prigrlili mediteranski način prehrane pokušajte to učiniti ovoga ljeta. Još jedno istraživanje kojega su američki neurolozi proveli prošle godine te nedavno objavili u Archives of Neurology ukazuje da ova prehrana pomaže zdravlju mozga preciznije sprečavanju oštećenja malih krvnih žila u mozgu. Pokazuju to snimke mozga ispitanika dobivene pomoću magnetske rezonancije na kojima je kod osoba na mediteranskoj prehrani zabilježen manji hiperintenzitet bijele tvari mozga. 84 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

Razgovor je ključ zdrave prehrane? Studija koju su proveli američki nutricionisti otkriva da se studenti znatno zdravije hrane u one dane kada barem pola sata dnevno komuniciraju s roditeljima Nedostatak komunkacije između roditelja i njihovog školarca može biti razlog loših prehrambenih navika mlade generacije. Studija koju su tijekom 14 dana provodili američki nutricionisti na 746 studenata otkriva da su se studenti puno zdravije hranili u one dane kada su s roditeljima komunicirali barem 30 ili više minuta na dan. Tih su dana bili za 14% skloniji uzimanju voća i povrća te su se čak za 50% radije bavili sportom ili nekom tjelovježbom nego u dane kada nisu s roditeljima razgovarali.



Izbor hrane očito nije samo pitanje navike ili preferencije okusa, nego i financijskih mogućnosti. Svježe voće, povrće, kvalitetno meso te hrana od integralnih žitarica obično su znatno skuplji od prozvoda sa puno loših masnoća i prerađenog šećera. Studija objavljena u American Journal of Health Behavior pokazuje da je sa 25-postotnim sniženjem cijene voća, povrća i druge zdrave hrane, povećana za 8,5% kupovina te hrane. Studija je doduše provedena u južnoj Africi, no sve tanji kućni budžet stvarnost je širom kugle zemaljske.

Lubenica na muškom jelovniku Znanstvenici tvrde da lubenica može imati učinak sličan razvikanoj maloj plavoj muškoj piluli, pa bi je češće trebali jesti muškarci koji paze na potenciju

Znanstvenici sa Texas A&M Univesity, na čelu sa dr. Bhimu Patil, tvrde da lubenica kojom se obično sladimo u ljetnim mjesecima - spada u prave saveznike muške potencije. Zahvaljujući sadržaju brojnih fitotvari, među kojima posebno treba izdvojiti arginin i citrulin koji povoljno djeluju na krvne žile - lubenica može imati sličan učinak kao razvikana mala plava muška pilula. Također su utvrdili da lubenica dobro djeluje na zdravlje prostate, a smatraju da bi mogla pomoći i u sprečavanju problema s erekcijom.

 Superioran okus mlijeka Međunarodni institut za degustaciju i kvalitetu proizvoda ove je godine prestižnu nagradu za vrhunski okus i kvalitetu - Superior Taste Award - dodijelio mlijeku iz Dukata Svojim okusom, izgledom, mirisom i teksturom Dukat mlijeka potpuno zadovoljavaju i najistančanija nepca.

Idući mjesec

DVOBROJ

Opasna kofeinska doza

zdravljIQ e

Amerikanci upozoravaju da kava i kola napici nisu jedine namirnice koje povećavaju rizik trovanja kofeinom, jer ga neki energetski napici sadrže do 14 puta više nego koka kola

ljepota

180

Na više od stranica novo izdanje magazina za mjesece srpanj i kolovoz Potražite, gledajte, listajte, čitajte od 20. 07. 2013. na: www. zdravljeiq.hr

Ekstra dodatak probiotika



Kulinarski majstori iz Međunarodnog instituta za degustaciju i kvalitetu proizvoda (iTQi) - vodeće neovisne organizacije chefova i somelijera – i ove su godine testiranjem na slijepo ocjenjivali kvalitetu prehrambenih proizvoda iz cijelog svijeta. Prestižnu nagradu Superior Taste Award - za vrhunsku kvalitetu i okus - dodijelili su Dukatovom svježem mlijeku sa 3,2 posto mliječne masti i Dukatovom trajnom mlijeku sa 2,8 posto mliječne masti.

Uoči sezone ispita American Psychiatric Association sve glasnije upozorava na mogući rizik intoksikacije kofeinom. Nisu toliko problem kava ili kola napici za koje znamo da sadrže kofein pa vodimo računa koliko smo ih popili kroz dan, tumače oni, nego što uz njih mnogi uzimaju namirnice sa tzv. skrivenim kofeinom, koji nije naveden na deklaraciji. Ili, konzumiraju veliku količinu energetskih napitaka za koje uopće ne očekuju da sadrže kofein. Profesor Roland Griffits sa Johns Hopkins University, navodi da neki od ovih napitaka sadrže do 14 puta više kofeina od koka kole!



Klinička istraživanja i studije dokazuju da su probiotici u obliku dodatka prehrani pravi saveznik u obrani našeg organizma od neugodnih nuspojava terapije antibioticima Još poželjnije od jogurta i inih probiotičkih napitaka pokazale su se u zaštiti zdravlja probavnog sustava - kapsule ili tablete probiotika. Posebno su ti dodaci prehrani korisni osobama koje su na terapiji antibioticima. Naime, čak 23 studije provedene na 4.213 ispitanika te 31. kliničko istraživanje kojim je obuhvaćeno 4.492 ispitanika - pokazuju da uzimanje probiotika zajedno s antibioticima može smanjiti rizik od nuspojava antibiotika. Preciznije, od razvoja proljeva uzrokovanog neugodnom i opasnom bakterijom Clostridium difficile za 64%. 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 85

hrana Harvard piramida

Kako hranom

spriječiti bolesti Viljuška je neprijatelj broj 1 našega zdravlja - stoga jednako

kako hranom možemo uništiti zdravlje, tako njome možemo i spriječiti brojne bolesti. Ključ je u najnovijoj piramidi zdrave prehrane koju potpisuju nutricionisti sa Harvarda, a koja se značajno razlikuje od preporuka iz službene američke piramide 86 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

povremeno: alkohol odnosno čaša crnog vina

svakodnevno: uzimanje multivitamina te, po potrebi, dodatno uzimanje vitamina D

voće i povrće

Harvard piramida povremeno: crveno meso, mesne prerađevine, maslac, rafinirane žitarice, bijela riža, kruh i tjestenina, krumpir, zaslaĐeni napici, sol

mliječni proizvodi (1 - 2 serviranja dnevno) ili suplementi kalcija i vitamina D

mahunarke, orašasti plodovi, sjemenke & tofu

riba, piletina i jaja

zdrave masnoće (ulja): maslinovo, suncokretovo, sojino, laneno, ulje repice, bademi, orasi, lješnjaci i druga biljna ulja te margarin bez traNsmasnoća cjelovite (integralne) žitarice: smeđa riŽa, integralna tjestenina, zob, i sl.

zdrave masnoće

cjelovite žitarice

svakodnevna tjelesna aktivnost i kontrola tjelesne težine 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 87

hrana Harvard piramida

Prvo mislite, onda jedite Iz svega navedenoga možemo zaključiti da je pravilna prehrana moćno oružje u rukama svakog pojedinca, kojim se on može dobro boriti protiv kroničnih i drugih bolesti povezanih sa modernim stilom života. Svakome je prepušteno da odgovorno bira svoju hranu, odbaci loše navike i postane svjestan učinka svakog zalogaja - kojega mnogi počesto bez razmišljanja i na brzinu ubace u sebe samo da bi utažili glad. Moramo postati svjesni da jelo mora postati hrana u pravom smislu te riječi - pa stoga nahraniti organizam svim onim nutrijentima koji su mu prijeko porebni. Možda nam je Harvard School of Public Health sa svojom Piramidom otvorila oči i navela nas da više pažnje posvetimo prevenciji bolesti pametnim izborom hrane. Moja je preporuka - Prvo trebamo misliti, a onda jesti!

88 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

Tri činjenice

1. Amerika je bila prva zemlja koja je,

1992. godine objavila prehrambene smjernice u obliku čuvene piramide

2. Mnoge zemlje su potom

kopirale te smjernice i objavile ih kao slikoviti prikaz uputa za pravilnu prehranu

3. Nažalost, pokazalo se da su

upravo te smjernice izazvale enormni porast broja pretilih Amerikanaca - sa svim pratećim zdravstvenim rizicima i oboljenjima

ivilizacijski napredak, poboljšana higijena i dostignuća moderne medicine u sprečavanju i liječenju bolesti - doveli su do smanjenja, pa i iskorijenja nekih bolesti od kojih se u predindustrijsko doba često i masovno umiralo, a zbog kojih je i prosječna životna dob bila znatno niža nego danas. Istodobno je isti taj civilizacijski napredak - doveo do porasta skupine bolesti koje su prije samo 100 godina bile rijetke, pa čak i nepoznate. To su bolesti koje su primarno povezane s načinom života modernog doba - i njihova pojava je znatno učestalija u visoko razvijenim zemljama Zapada, nego u nerazvijenim zemljama. Nekima su one poznate kao civilizacijske bolesti ili bolesti blagostanja, jer se njihov porast dogodio proporcionalno s porastom kupovne moći i sve većom proizvodnjom jeftinih, nekvalitetnih prehrambenih proizvoda. Statistike pokazuju da sve veći broj ljudi danas boluje i umire od bolesti uzrokovanih sinergijom genetske predispozicije, pogrešne i preobilne prehrane, smanjene fizičke aktivnosti i loših navika, kao što su pušenje i uzimanje alkohola. Dobro nam je poznato da su bolesti, poput, debljine, visokog tlaka, prijevremene ateroskleroze, šećerne bolesti tip 2, pa i srčani te moždani udar - izravno povezani sa dugogodišnjom pogrešnom prehranom i životnim stilom. Manje je poznato da postoji niz drugih rizičnih stanja i oboljenja od pada imuniteta, gastroenterološ20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 89

hrana Harvard piramida

Američka piramida

1992.

Amerika je bila prva zemlja, koja je 1992. godine objavila prehrambene smjernice u obliku čuvene piramide kreirane od USDA (United States Department of Agriculture)

kih, kožnih i reumatskih oboljenja do karijesa i sve većeg broja alergija čiji uzrok također možemo pronaći u pogrešnom načinu prehrane. Najmanje je poznato da brojna istraživanja pokazuju kako je čak 30% svih zloćudnih oboljenja povezano s unosom rizičnih namirnica, uz istovremeni manjak nutritivno poželjne hrane.

Dobra namjera, loše posljedice Podsjetimo se da je Amerika bila prva zemlja, koja je 1992. godine objavila prehrambene smjernice u obliku čuvene piramide kreirane od USDA (United States Department of Agriculture). Mnoge druge države kopirale su te smjernice i objavile ih kao slikoviti prikaz uputa za pravilnu prehranu. Nažalost, pokazalo se da su upravo te smjernice izazvale enormni porast pretilosti Amerikanaca - sa svim pratećim zdravstvenim rizicima i oboljenjima. Stručnjaci su ih često kritizirali zbog niza nejasnoća koje su omogućile krive interpretacije. Naime, budući da nije bila oštro određena razlika između dobrog i lošeg odabira namirnica iz pojedinih prehrambenih kategorija - postojao je preveliki prostor za krivi odabir. Tako se teoretski mogao pojesti hamburger i pommes frites te uzeti milk shake kao desert, a pri tome smatrati da je konzumiran izbalansiran obrok. Jer, sve su namirnice unutar svih prehrambenih kategorija bile prikazane kao jednako vrijedne - bez obzira na njihov prehramben sastav. 90 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

NABILDANI TANJUR Često se govori da nam je kroz dan potrebno 2.000 do 2.500 kcal – no taj je broj kalorija odgovarao stilu života prije 50-ak godina. Onome sa više tjelesnog naprezanja kakvoga su vodili naši roditelji - mi danas pretežito sjedimo kroz dan pa nam ne treba toliko kalorija Iz svih tih razloga, piramida je bila unaprijeđena 2005. godine, da bi konačno 2011. godine bila nadomještena slikom tanjura - pod imenom Choose MyPlate - sa preporučenim omjerom namirnica iz svih kategorija.

Viljuška je neprijatelj br.1 Kako je znanstvenicima koji se bave medicinom i nutricionizmom postalo jasno da će viljuška postati ubojica broj 1 u 21. stoljeću, provela su se razna klinička i socio-kulturološka istraživanja. Njima se dugi niz godina pratio utjecaj prehrambenih navika, vrste prehrane, unosa pojedinih namirnica i načina života na nastanak i razvoj kroničnih i drugih civilizacijski bolesti, a sve radi jedne namjere - da se tim bolestima stane na kraj. Jedna od vodećih svjetskih institu-

cija u tom području je Odjel za nutricionizam poznate Harvard School of Public Health koji je, od svog osnivanja 1942. godine, brojnim istraživanjima uvelike pridonio razumijevanju odnosa prehrane i zdravlja, pogotovo na području srčanih bolesti, dijabetesa i raka. Nutricionisti sa Harvarda smatrali su da bi službene prehrambene smjernice američke vlade trebale biti utemeljene na dokazima, kao i da bi trebale biti neovisne od komercijalnih interesa. “Nažalost, poput prethodne piramide američkog ministarstva poljoprivrede (USDA), Choose MyPlate miješa znanost s utjecajem snažnih poljoprivrednih interesa, što nije recept za zdravu prehranu” - rekao je Walter Willett, profesor epidemiologije i prehrane, i predsjednik Department of Nutritionism (odjel nutrici-

2005. piramida je bila unaprijeđena 2005. godine, da bi konačno 2011. godine bila nadomještena slikom tanjura - pod imenom Choose MyPlate sa preporučenim omjerom namirnica iz svih kategorija žitarice

Voće

povrće

onizma) sa Harvard School of Public Health. Nezadovoljni smjernicama prikazanim u službenoj američkoj piramidi, stručnjaci za nutricionizam iz Harvard School of Public Health kreirali su svoju Piramidu zdrave prehrane (Harvard piramida), i ažurirali je u današnji oblik 2008. godine. U rujnu 2011. godine, u suradnji s kolegama sa Harvard Health Publications, stvorili su svoj Tanjur zdrave prehrane, kao odgovor na službeni američki tanjur (ChooseMy Plate).

Potpuno drugačija filozofija prehrane

Harvard piramida se od službene američke piramide znatno razlikuje u svim segmentima BAZA HARVARD PIRAMIDE

Izmjene počinju već u samom temelju piramide. Baza ili temelj službene američke piramide sa preporučenim ugljikohidratima (6 do 11 porcija na dan) - u Harvard piramidi zamijenjena je ključnom preporukom za očuvanje zdravlja.

MLIJEKO

Bjelančevine

mlijeko Voće

povrće

žitarice

Bjelančevine

Ona podrazumijeva kontrolu težine pomoću svakodnevne tjelesne aktivnosti i nutritivno izbalansiranih obroka. Nutricionisti sa Harvarda naime smatraju da je već sinergija ta tri čimbenika važan preduvjet u sprečavanju brojnih bolesti.

✔ Dnevna tjelesna aktivnost

ne samo da se preporučuje radi sagorjevanja kalorija i obračuna sa štetnim viškom kilograma, nego i zbog povoljnog zdravstvenog učinka. Kardiovaskularne vježbe već u obliku brzog hodanja dokazano

2011.

utječu na snižavanje povišenog tlaka i kolesterola - glavne uzročnike različitih bolesti srca i krvnih žila.

✔ Kontrola težine Kako se

debljina smatra epidemijom 21. stoljeća i glavnim uzrokom svih kroničnih bolesti, njezin daljnji razvoj možemo zaustaviti samo upornim upozoravanjem na važnost stalne kontrole tjelesne težine. Već 10 kg iznad preporučene težine otežava pravilan rad organizma i donosi zdravstvene rizike. Treba 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 91

hrana Harvard piramida

Pri svakodnevnom izboru voća i povrća treba se pridržavati jednostavne preporuke - što više to bolje, što šarenije to bolje, što raznovrsnije to bolje, što tamnije boje to bolje

napomenuti da je potreba za energijom, izražena u kcal, danas znatno niža nego prije 50 godina, kad su se ljudi više kretali, a manje vremena provodili sjedeći ispred raznih ekrana. Još i danas se govori da nam je dnevno potrebno 2.000 do 2.500 kcal, što je možda odgovaralo životnom stilu prijašnjih generacija, ali ne i našem - uglavnom sjedećem načinu života.

✔ Izbalansirani obroci

Treći dio baze Harvard piramide upozorava na važnost kvalitetnih, izbalansiranih i prehrambeno 92 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

bogatih obroka - kojima nekoliko puta na dan unosimo sve što nam treba za pravilan rad organizma.

Dobitna kombinacija u tanjuru

Razlika je vidljiva i u drugoj ljestvici piramide

DRUGA LJESTVICA Harvard piramide sasvim je drugačije koncipirana nego u svima poznatoj službenoj američkoj piramidi. Ona predstavlja namirnice kojima

bismo trebali osiguravati najveći dio kalorijskog unosa dnevno. Te namirnice su - cjelovite žitarice te voće i povrće (kao predstavnici ugljikohidrata), u kombinaciji sa kvalitetnim biljnim uljima (kao što su maslinovo, laneno ili ulje repice).

✔ Masnoće u obliku zdravih

ulja, bogate su antioksidansima, vitaminom E i selenom i važan su sastojak zdravog obroka. Studije pokazuju da redoviti unos jednostruko nezasićenih i omega-3 masnih kiselina može pridonijeti prevenciji i terapiji dijabetesa,

Harvard tanjur

Ta n j u r z d r av e p r e h r a n e

Povrće - u pripremi jela te kao začin za salate koristiti, zdrava ulja npr. maslinovo. Maslac uzimati ograničeno a izbjegavati zasićene i transmasnoće (mast) Voće - puno voća različitih boja Povrće - što više povrća to bolje (ne odnosi se na krumpir)

Cjelovite žitrice - uzimati različite vrste integralnih žitarica (npr. smeđe riže, integralne tjestenine, kruh), a ograničeno jesti rafinirane (bijela riža, bijeli kru i sl.) Zdrave bjelančevine - birati ribu, piletinu, mahunarke, orašaste plodove, sjemenke. Ograničeno uzimati crveno meso i sir, a izbjegavati šunku, kobasice i druge mesne prerađevine

Voda - piti vodu, čaj ili kavu (sa malo ili bez šećera). Ograničeno uzimati mlijeko (1-2 serviranja dnevno) i sokove (1 čaša dnevno), a izbjegavati zaslađene napitke

VODA BOLJA OD MLIJEKA U Harvard piramidi voda ima prednost pred mlijekom – iz više razloga. Zbog velike količine zasićenih masnoća i kolesterola, sve većeg broja ljudi koji ne podnosi laktozu, ali i činjenice da brojni narodi vrlo malo ili gotovo uopće ne konzumiraju mliječne proizvode, a nemaju nikakvih zdravstvenih posljedica srčanih bolesti, raka, debljine i upalnih stanja organizma. Oprez, preporučena količina tih ulja je 3 do 9 porcija na dan, a jednu porciju čini: ● 1 čajna žlica ulja, ● 5 lješnjaka, ● 7 badema, ● 8 maslina, ● 1 jušna žlica lanenih sjemenki, ● 3 jušne žlice sjemenki suncokreta ● 30 gr avokada

✔ Cjelovite žitarice Zanimljivo je

koliko je polje ugljikohidrata manje u Harvard piramidi, nego u američkoj piramidi. To nedvojbeno šalje poruku što se smatra zdravim izvorom kalorija. Prvi put je jasno pokazano i da namirnice od rafiniranih žitarica, dakle bijelog brašna - ne spadaju u istu kategoriju ugljikohidrata kao one od cjelovitog zrna. Namirnice od bijelog brašna smještene su na vrh piramide - među najmanje preporučenu hranu. Njihovo učestalo konzumiranje neposredno je povezano sa povećanim rizikom obolijevanja od dijabetesa i srčanih bolesti te problemima održavanja zdrave tjelesne težine.

Zanimljivo je da po Harvardu i krumpir spada u tu kategoriju. Krumpir je prepun škroba, pa spada u hranu koja brzo podiže šećer u krvi. Uz to ga obično konzumiramo prženog ili raskuhanog pa nema nikakvu prehrambenu vrijednost.

✔ Voće i povrće Ono čini drugu

polovicu poželjnih ugljikohidrata. Sadrži pravo bogatstvo važnih prehramebenih tvari, pri čemu se treba rukovoditi preporukom - što više to bolje, što šarenije to bolje, što raznovrsnije to bolje, što tamnije boje to bolje. 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 93

hrana Harvard piramida Nitko više ne osporava zdravstvene koristi od prehrane bogate voćem i povrćem - ne samo zbog velike količine vitamina i minerala, nego sve češće i zbog sadržaja stotine bioaktivnih supstancija koje su nam poznate pod imenom - antioksidansi ili fitokemikalije. Ove tvari dokazano snižavaju tlak, reguliraju šećer u krvi i imaju antiupalni i antikancerogeni učinak. Uz to je još voće i povrće prepuno vlakna, a većinom nema puno kalorija. Prema Harvard piramidi, preporučena dnevna količina je najmanje 4 i 1/2 šalica voća i povrća na dan, što je gotovo dva puta viša od preporučene količine u američkoj piramidi.

Sve bjelančevine nisu iste

Posrnuli zvjezdani status mlijeka

Tek na četvrtoj ljestvici nalazi se mlijeko i mliječni proizvodi.

ČETVRTA LJESTVICA Za razliku od američkog tanjura Choose MyPlate koji savjetuje uzimanje mliječnih proizvoda uz svaki obrok - Harvard piramida preporučuje da ih uzimamo jednom do dva puta dnevno.

Središnja, treća ljestvica sastoji se od dva dijela

TREĆA LJESTVICA ove piramide govori kojim bjelančevinama trebamo dati prednost. Polovicu dnevnog unosa trebale bi činiti bjelančevine biljnog podrijetla - koje dobivamo konzumiranjem mahunarki, orašastih plodova, sjemenka i tofua. Drugu polovicu čine bjelančevine životinjskog podrijetla koje dolaze iz mesa peradi, riba i morskih plodova te iz jaja - koja su još i savršen izvor svih esencijalnih aminokiselina i drugih poželjnih prehrambenih tvari. Postavljena je dakle oštra granica između zdravih i preporučenih vrsta mesa i mesnih proizvoda te onih koji - zbog popratnih sadržaja, kao što su nepoželjne saturirane masnoće, soli i razni aditivi - predstavljaju rizik za zdravlje. Harvardska istraživanja pokazuju da redovito konzumiranje već i male količine crvenog mesa i prerađenih mesnih proizvoda - povećava rizik obolijevanja od srčanih bolesti, dijabetesa, raka debelog crijeva te debljine. To ne znači da se moramo odreći goveđeg mesa, nego govori da ga trebamo jesti povremeno i u razumnim količinama te, po mogućnosti, sa manjim udjelom masnoće. 94 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

3. ✔ Mlijeko i mliječni proizvodi

izazvali su veliku raspravu zbog sumnje, pa i izravnih optužbi da je američka prehrambena industrija vršila pritisak te utjecala na United States Department of Agriculture, odnosno autora piramide i tanjura - da poveća broj preporučenih mliječnih obroka tijekom dana kako bi se riješili svoga viška mlijeka. Velika količina zasićenih masnoća i kolesterola, sve veći broj ljudi koji ne podnosi laktozu te činjenica da brojni narodi vrlo malo ili skoro uopće ne konzumiraju mliječne proizvode a nemaju zdravstvenih posljedica - glavni su argumenti za smanjeni unos mlijeka i mliječnih proizvoda. Iz svih tih razloga se, kraj Harvard tanjura, kao preporučeni napitak nalazi čaša vode umjesto mlijeka. A onima koji ne podnose ili ne vole mli-

ječne proizvode, preporučuje se uzimanje kalcija kao dodataka prehrani.

Baš ništa nije zabranjeno Najnepoželjnija hrana zauzima vrh piramide

Peta LJESTVICA sastoji se od namirnica iz više skupina. ✔ NA VRHU piramide nalazi se hrana s dokazano lošim djelovanjem na naš organizam. Stoga ju treba uzimati rijetko i u malim količinama.

Za sprečavanje bolesti najvažnija je sinergija tri čimbenika – raznolike i uravnotežene prehrane, svakodnevne tjelesne aktivnosti i kontrole težine

Koja je to? Crveno meso, mesni proizvodi, maslac, šećer, rafinirane žitarice, sol i slatka pića. Naravno, u tu skupinu spada i vino koje je u velikim količinama štetno - dok u malima koristi organizmu. Mnoge će vjerojatno razveseliti preporuka Harvard piramide o čaši crnog vina dnevno - zbog visokog sadržaja resveratrola, snažnog antioksidansa koji ima niz blagotvornih učinaka na zdravlje srca i krvnih žila.

dr. Sylvia Nožica, komunikologinja i nutricionistkinja

Integralne žitarice su kao važan izvor tjelesne energije smještene na drugoj ljestvici Harvard piramide, ali je rafiniranima zbog lošeg utjecaja na zdravlje pripao sam vrh piramide 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 95

hrana Nova (stara) namirnica

a j o k a k j l i b la k i n o m a s e Bazga j ljekovitih svojstava je zbog ušla u narodnuina sve odavnonu - a posljednjih god i od medicija i u kulinarstvu. Znalc rvenih

amnoc t i je traženi a v o t e j v gaje i o hc l i l a e z j i e b n s h i u n k i njez zličite u a r u j a m e r bobica prip itke nap zanimljive

Raskoš ukusnih zalogaja od skromne 96 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

N a spomen bazge obično prvo pomislimo na sok kojega zbog slatkog okusa i nježne arome posebno vole mališani. Potom se prisjetimo ugodnog mirisa koji dopiru s cvjetova te samonikle biljke. Bazga, latinskim imenom Sambucus nigra ljekovita je biljka iz porodice Caprifoliaceae, na koju možemo naći dok šetamo uz rub šume. Raste i uz putove, ali i uz kuće u gradu. Višegodišnja je biljka, koja može imati oblik grma ili narasti kao drvo u visini od tri do 10 metara. Cvjetovi bazge sastoje se od pet međusobno sraslih latica, bijele su do žućkaste boje i specifičnog mirisa. Vrlo su vrijedni zbog povećeg sadržaja eteričnih ulja, smole te kiselina. Plod bazge je bobica koji može biti

bazge

Cvjetovi bazge bogati su glikozidima, taninima, flavonoidima, karotenima, rutinom i vitaminom C. Bobice bazge sadrže alkaloide, karotene, tanine, organske kiseline i vitamine A, B i C. 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 97

hrana Nova (stara) namirnica

Kušajte nešto novo

Uberite, pripremite Svi dijelovi bazge su ljekoviti pa ipak najčešće koristimo cvjetove i bobice. * Mladi izboji i listovi beru se u travnju i svibnju. Djeluju kao dijuretik te obično koriste kao pomoć za bolje mokrenje te liječenje dijabetesa. Od izboja i mladih listova možete pripremiti mast ili prah. * Cvijet bazge bere se u lipnju, dok se još nije posve rascvao i to za vrijeme toplih i suhih dana. Suši se vrlo pažljivo i naglo u tankim slojevima na tamnom i prozračnom mjestu. Mora zadržati prirodnu boju jer u protivnom, ukoliko pocrni, morate ga baciti. Osušeni cvijet bazge treba spremiti u dobro zatvorene posude. Najčešće se koristi za poticanje znojenja i liječenje bolesti dišnog sustava. Od cvjetova bazge možete pripremiti sirup, čaj, vino, pa i liker. * Kora s grana i stabla bazge uzima se od veljače do ožujka te od listopada do studenoga. Upotrebljava se njen srednji, zeleni sloj. Prije upotrebe gornju kožicu treba sastrugati i baciti. Djeluje kao laksativ i pomoć kod mršavljenja. Od kore možete pripremiti čaj. * U rujnu se sabiru dozrele bobice bazge. Korisne su kod avitaminoze, neuralgija, zatvora, slabosti, stresa, probavnih tegoba... Od slasnih zrelih bobica možete pripremiti džem, voćni prah, sirup, liker i vino. MJERE OPREZA Zeleni dijelovi bazge sadrže tvari koje mogu uzrokovati mučninu, povraćanje, proljev, gušenje, teško disanje i bol u trbuhu. Bazgu prije upotrebe uvijek treba dobro prokuhati ili dobro popariti kipućom vodom. Kada se bazga pravilno koristi nema nuspojava. 98 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

Torta od čokolade i bobica bazge Sastojci

90 g maslaca 50 g šećera 2 jaja 100 g čokolade (75% kakaa) 140 g brašna 1/2 čajne žlice sode bikarbone 1/2 čajne žlice praška za pecivo prstohvat soli 1 dl jogurta 1 dl soka od bazge tamnoplave do tamnocrvene boje, a njezini listovi su jajastog oblika. Bazga je vrlo skromna biljka koja voli vlažno i plodno tla.

U zagrljaju vitamina

U kulinarstvu koristimo cvjetove i bobice bazge dok narodna medicina koristi sve dijelove te biljke. Bazga naime spada među najstarije i najljekovitije biljke Europe. Tako se od davnine koristi za liječenje upala, probavnih tegoba, žutice, ženskih bolesti i gripe. Cvjetovi bazge bogati su glikozidima, taninima, flavonoidima, karotenima, rutinom i vitaminom C. Bobice bazge sadrže alkaloide, karo-

Za kremu

2,5 dl soka od bazge agar-agar 500 g mascarpone sira Za preljev

2,5 dl soka od bazge agar-agar tene, tanine, organske kiseline i vitamine A, B i C. Pretpostavlja se da su flavonoidi koje sadrži bazga odgovorni za većinu njezinih ljekovitih svojstava. Flavonoidi su moćni antioksidansi koji štite naše stanice od oštećenja pa se bazga koristi u liječenju degenerativnih bolesti kao i u zaštiti od zloćudnih bolesti. Veliki je saveznik u sprečavanju virusnih infekcija, posebice gripe i prehlade jer zavidno jača imunitet. Korisna je i kod astme te upale dišnih puteva jer olakšava disanje i pomaže iskašljavanju, a cvijet bazge može pomoći smirivanju peludnih alergija.

Od zdravlja do izgleda

Po želji mascarpone sir ili tučeno slatko vrhnje Priprema (Tijesto)U jednoj posudi

izmiješajte sok od bazge s jogurtom, a u drugoj brašno sa praškom za pecivo i sodom bikarbonom. U trećoj pjenasto umutite maslac sa šećerom i potom dodajte jaja te sve dobro umutite. Umiješajte rastopljenu čokoladu. Naizmjence dodavajte smjesu s brašnom i smjesu s jogurtom i sokom od bazge. Izlijte u namašćenu posudu za pećenje i pecite 20 do 25 minuta u pećnici zagrijanoj na 175° C. Ohladite tijesto i prerežite na pola. Donju polovicu stavite u kalup za tortu. (Krema) Kuhajte sok od bazge i agaragar 2 minute miješajući. Neka se malo ohladi (ali ne u potpunosti) i potom umiješajte mascarpone sir.

Pola smjese premažite preko tijesta, položite drugu polovicu tijesta i premažite preostalom kremom. Stavite u hladnjak da se smjesa stvrdne. U međuvremenu kuhajte sok od bazge i agar-agar 2 minute. Maknite s vatre i ostavite da se malo ohladi pa prelijte preko torte. Vratite ju u hladnjak. Kada se preliv stisne izvadite tortu i poslužite s tučenim slatkim vrhnjem. Bazga ima i detoksikacijsko djelovanje jer pospješuje izlučivanje štetnih i otrovnih tvari iz organizma. Također može pomoći kod konjunktivitisa, osipa, akni, čireva. Ima laksativna i dijuretička svojstva te doprinosi zdravlju bubrega a odlična je i kao pomoć pri mršavljenju. Naravno, sastavni je i dio brojnih kozmetičkih preparata. Zbog adstringentnog djelovanja čest je sastojak krema za akne, a nalazi se i u kremama protiv mrlja na koži.

OPREZ Sirova je bazga otrovna. Stoga nikada ne uzimajte sirovu bazgu!

Parfe sa jogurtom i bobicama bazge Sastojci

450 g jogurta (punmnog) 12 zrelih jagoda (sitno narezanih) 20 zrelih kupina 125 g marmelade od bazginih bobica 2 čajne žlice aceto balsamica Priprema Na laganoj vatri otopite marmeladu od bazginih bobica neprestano miješajući. Dodajte aceto balsamico i dobro promiješajte. U posudu stavite jagode i kupine te ih prelijte rastopljenom smjesom marmelade. Dobro promiješajte. U 4 vinske ili čaše za šampanjac prvo stavite po 2 do 3 žlice jogurta, zatim 2 do 3 žlice glaziranog voća. Slažite red jogurta, red voća tako da završite s voćem.

Lijek iz kuhinje Bazga je posebno je korisna kod: ● astme i alergije ● akni i mrlja na koži ● gripe i prehlade ● čišćenja organizma ● oslabljenog imuniteta ● degenerativnih bolesti ● čireva i konjunktivitisa ● mršavljenja ● šećerne bolesti ● probavnih tegoba

Jutarnja šalica čaja Čaj od cvjetova bazge Preko 2 čajne žlice suhih cvjetova bazge prelijte 1/4 litre kipuće vode, nakon 10 minuta procijedite. Pomaže u zaštiti i smirivanju simptoma gripe i prehlade. Čaj od bazginih bobica Navečer u šalicu hladne vode dodajte 1 žlicu suhih bazginih bobica, ostavite stajati preko noći (12 sati), ujutro podgrijte i popijte prije doručka. Izvrstan je dijuretik.

Tihana Strmo 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 99

hrana Dukan Nova (stara) dijeta namirnica

Vino od cvjetova bazge Sastojci

5 l vode 1 kg šećera 1/2 l vinskog octa 1 limun 1 žlica cvjetova bazge Priprema U vodu stavite šećer i

vinski ocat pa polagano kuhajte oko pola sata. Dodajte bazgu i na kriške izrezani limun te kuhajte još 5 minuta. Prokuhano ostavite preko noći, a sutradan procijedite i ulijte u boce pa dobro zatvorite.

Pekmez od bobica bazge Sastojci

1 kg zrelih bazginih bobica 600 g šećera 1 želin 1 limun

Priprema Očistite bobice od

peteljki i dobro operite. Stavite ih u posudu za kuhanje, dodajte šećer i kuhajte 20 minuta. Dodajte želin pripremljen prema uputi te sok od limuna i prokuhajte još par minuta. Ulijte u steriliziranu staklenku i čuvajte na tamnom mjestu.

Liker od bobica bazge Sastojci

500 g bobica bazge 0,5 l votke 175 g šećera 2 žlice vanilin šećera Priprema Operite bazgine bobice i stavite u lonac. Dodajte šećer i vanilin šećer te prelijte vodom – tek toliko da prekrije bobice. Stavite na vatru pa kad zakipi kuhajte 10 minuta. Izlijte u steriliziranu staklenku i zalijte votkom. Ostavite 4 tjedana na toplom mjestu. Nakon toga procijedite te ostavite stajati još 2 mjeseca – tek tada će liker poprimiti pravu aromu. 100 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

Jednostavan kolač Sastojci

500 g zrelih bobica bazge 4 jaja 6 žlica slatkog vrhnja 8 žlica svježeg krem sira 4 žlice šećera 8 žlica brašna 7 g praška za pecivo Priprema Zagrijte pećnicu na 180°C. Operite bobice i ocijedite ih. Preostale sastojke zajedno umiješajte i stavite u namašćenu posudu za pećenje. Na vrh poslažite bobice. Pecite oko 25 minuta. Poslužite toplo.

Sok od bazginih bobica Sastojci

1 kg zrelih bobica 3,5 l vode 3,5 kg šećera 2 vrećice limunske kiseline 2 do 3 žlice ruma ili aroma maline ili kupine, po želji Priprema Bazgine bobice kuhajte

sat vremena u 3,5 l vode. Malo ohladite, procijedite pa dodajte šećer, limunsku kiselinu i rum ili aromu po želji. Prokuhajte još 15 minuta uz miješanje. Dok je još vruće natočite u vruće staklene boce i ostavite da se hlade.

Sirup od cvjetova bazge Sastojci

40 većih cvjetova bazge 4 l vode 4 kg šećera 1/2 kg limuna 10 g limunske kiseline Priprema Prelijte vodom cvjetove bazge i ostavite tako 24 sata. Procijedite. Prokuhajte 4 l vode i 4 kg šećera, ohladite i pomiješajte s procijeđenom vodom u kojoj je odstajala bazga. Dodajte sok od pola kilograma limuna i 10 g limunske kiseline. Ulijte u dobro oprane i sterilizirane boce. 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 101

Kompot

Sastojci

500 g bobica bazge 2 kruške 4 dl soka od crnog ribiza 2 dl soka od jabuke 2 žlice meda 1 limun 1 mahuna vanilije 2 žlice gustina Priprema Operite bobice bazge i dobro

ocijedite, a kruške ogulite, narežite na četvrtine i odstranite im koštice. Pomiješajte sok od ribiza i sok od jabuke s medom. Dodajte mahunu vanilije i narezanu limunovu koru. Prokuhajte. U sok dodajte pripremljene kruške i bazgine bobice pa nakon 2 do 3 minute izvadite iz njega vaniliju i limunovu koru. Zgusnite kompot gustinom kojeg ste prethodno razmutili u hladnoj vodi. Kompot poslužite hladan.

Pita od cvjetova bazge Sastojci

1 l mlijeka 250 g brašna 100 g šećera 10 g vanilin šećera 1 čajna žlica soli 3 jaja 50 ml sirupa od cvjetova bazge 10 do 15 cvjetova bazgi Priprema Operite cvjetove bazge i odvojite ih od stapke. Pećnicu zagrijte na 280°C. U većoj posudi izmiješajte brašno, sirup, sol, šećer i vanilin šećer. U manjoj posudi izmiješajte jaja i mlijeko pa ih postepeno dodavajte smjesu brašna dok ne dobijete glatko tijesto, malo gušće od onoga za palačinke. Umiješajte cvjetove bazge.

Izlijte u namašćenu posudu za pećenje. Pecite oko sat vremena. Nakon što je pita pečena pustite da se ohladi par minuta a potom izrežite na 8 do 10 dijelova. Prelijte sirupom od bazge i posipajte bazginim cvjetovima. 102 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 103

104 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

ljepotIQ a F i t n e s s , koz m e tik a, n j ega

Depilacija u kućnom i stručnom aranžmanu

PLIVANJE

vs BICIKLIRANJE

Znate li koja je od tih aktivnosti skrojena prema potrebama vašega tijela

Ljetna kozmetika

Make-up pravila za sunčane dane

* Novo u beauty-svijetu

/ Virtualno mršavljenje / I I zdravlje I ljepota I 105 / Mladost i ljepota iz kutijice / Rizik umjetnih trepavica / 20. lipanj 2013. br.8

Flash Fitness, ljepota, njega

 Mladost i ljepota iz kutijice

U novoj paleti Filorginih preparata počasno mjesto zauzima BB Perfect krema koja, uz anti-age i umirujući učinak, dobro prekriva mrlje i ostale nesavršenosti na koži lica Iz Filorginog laboratorija stigla je do nas paleta novih preparata za njegu. Među njima je i krema sa posebnom kombinacijom aktivnih tvari koje joj osiguravaju tri snažna učinka. Filorga BB Perfect krema za savršeni ten ima anti-age i umirujuće djelovanje pa dobro pomlađuje kožu i smiruje iritacije te crvenilo lica. Uz to prekriva mrlje i ostale nesavršenosti čime licu daje ujednačen i blistav ten. Pogodna je za svakodnevnu njegu, a po potrebi, i kamuflažu nakon tretmana lica u dermatološkoj ordinaciji.

Ljepota i zdravlje zubi Idući mjesec

DVOBROJ

ljepota

180

Na više od stranica novo izdanje magazina za mjesece srpanj i kolovoz Potražite, gledajte, listajte, čitajte od 20. 07. 2013. na: www. zdravljeiq.hr

106 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.



zdravljIQ e

Pokvareni zubi ne mogu biti lijepi, a od karijesa najbolje ih čuva redovita higijena. To je razlog zašto su Hrvatska komora dentalne medicine i Plidenta dogovorili trogodišnje suradnju Lijepi su samo zdravi zubi. Nažalost karijes je još uvijek jedna od najraširenijih bolesti na svijetu, a redovito pranje zubi njihova najbolja zaštita. U Hrvatskoj su tijekom 2011. godine stomatolozi dijagnosticirali karijes u 1,937.499 slučajeva te izvadili čak 556.384 zubi. To je navelo predstavnike vodeće hrvatske marke zubnih pasti Plidenta te Hrvatske komore dentalne medicine da dogovore trogodišnju suradnju na planu edukacije stanovništva te tako očuvanja zdravlja i ljepote zubi.

sunčanjem, ubodom insekata, prekomjernim znojenjem, brijanjem...pa ga je korisno imati pri



Spas u svakoj prilici Odaziva se na ime Kamagel i djelotvorno smiruje upale kože izazvane Ovo je doba godina kad bi se u priručnoj torbici uvijek morao naći proizvod koji osigurava – spas za kožu u svakoj prilici. Upravo je takav Krkin Kamagel, koji službeno spada u kozmetiku sa posebnom namjenom te je izuzetno koristan nakon blagih upala kože izazvanih - sunčanjem, prekomjernim znojenjem, ubodom insekata, neželjih dodira meduze - pa čak i nakon brijanja ili depilacije. Zbog njegovog smirujućeg djelovanja pomaže i u njezi kod oteklina, crvenila kože pa i uganuća.

Ispod duuugih trepavica



Umjetne trepavice koje mnoge žene vole jer licu daju glamurozan izgled često mogu donijeti nevolje – poput alergije ili upale vjeđa Ljeto je vrijeme kad si mnoge žene daju oduška pa prije večernjeg izlaska nastoje postići što glamurozniji izgled. Često za to koriste umjetne trepavice koje same lijepe na vjeđe ili odlaze da im to učini kozmetičarka. Ljepila koja se koriste u tu svrhu mogu sadržavati različite alergene tvari te potaknuti iritaciju, pa čak i upalu vjeđe. Jedna od takvih tvari na koju posebno upozorava American Academy of Ophthalmology je formaldehid.

Virtualno mršavljenje



Svako sredstvo u borbi sa suvišnim kilogramima je dobro došlo, pa tako i virtualni prikaz izgubljenih kilograma koji nas može potaknuti da počnemo mršaviti u zbilji

Nova frizura je rizik koji tjera žene da prvo na virtualnoj snimci istraže da li bi im ona pristajala. Na tom tragu su beauty stručnjaci u suradnji s web majstorima kreirali virtualni makeover tijela koji pomaže svim zainteresiranima da saznaju kako bi izgledali kada bi bili mršaviji u struku, bokovima, bedrima...Ovaj virtulni prikaz izgubljenih kilograma, koji je dostupan i na stranicama popularnog modnog magazina može, prema riječima psihologa, biti dobar poticaj za mršavljenje.

ERSTE MAESTRO® PAYPASS™ DISPLAY DEBITNA KARTICA Jedina u svijetu objedinjuje ● beskontaktno i klasično plaćanje ● podizanje gotovine ● prijavu na usluge elektroničkog bankarstva Erste banke ● autorizaciju on-line kupovine

20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 107

Ljetna kozmetika

Na odmoru ili poslu - mnoge se

žene ni ljeti ne žele odreći najvećeg saveznika u isticanju ljepote lica. No, dobra ljetna šminka mora zadovoljiti nekoliko uvjeta

108 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

Lagana šminka za vruće dane P

uno je razloga zašto s veseljem dočekujemo ljetne dane, a jedan od njih je i kraće vrijeme kojega većina žena provodi ispred ogledala dok se šminka. Neke čak ovaj period doživljavaju kao prirodni predah kože od make-upa, iako je činjenica da većina niti na plažu ne ide bez ljetnog dodira dekorativne kozmetike. A pogotovo se nenašminkane ne pojavljuju dok u slobodno poslijepodne šetaju gradom ili u toplo jutro odlaze na posao.

 Otporna na

vrućinu i vlagu Zbog specifičnih klimatskih uvjeta šminka koju koristimo ljeti mora zadovoljiti nekoliko uvjeta. S jedne strane mora biti lagana i omogućiti koži da diše, a s druge ne smije biti osjetljiva na vrućinu i vlagu pa se razlijevati kada se temperature zraka približe +30°C pa se na licu pojave graške znoja. Također, zbog pojačanog isušivanja kože u ljetnim mjesecima - poželjno je i da bude bogata vodom te sadrži i ceramide, fosfolipide koji se inače prirodno nalaze u koži i sprečavaju isušivanje i oštećivanje njezinog površinskog sloja. Uz to bi trebala sadržavati UV filtere koji kožu štite od neželjenih promjena izazvanih sunčevim zrakama.

Ljetni mak e-up

lagan te omo gućiti koži da diše mora biti

, a istovre meno ne s biti osjetlji mije v na vrućin u i vlagu. Ne smije s e razlijeva ti kada se temper ature zrak a približe i na licu po jave graške zno ja

+30°C

nanositi na dobro očišćeno lice na koje smo prethodno nanijeli dnevnu kremu. Krema mora biti hidratantna i odgovarati tipu kože. Važno je i da sadrži UV zaštitu te da ju nanesemo barem 6 do 10 minuta prije šminkanja - toliko je naime potrebno da se krema upije u kožu. Uz to, treba koristiti minimalnu količinu šminke – tek toliku da se istaknu aduti lica. Sugeriraju se i nježni, gotovo ovlaš pokreti pri nanošenju kako bi nanos šminke bio što finiji te tako spriječili grubi prijelazi prema vratu ili drugim nenašminkanim dijelovima.

 BB krema kao dnevna njega

a zatim šminka

Dakle, da biste osvježili lice i koži omogućili da diše - najbolje je da ljeti zaboravite na podlogu za šminku. Radije odaberite samo rumenilo, no ako ste navikli najprije prekriti lice – onda izaberite preparat koji će dodatno nahraniti vašu kožu.

Postoje i dva pravila kojih se treba pridržavati tijekom šminkanja ljeti. Šminku uvijek treba

Recimo, odaberite BB kremu u boji vaše kože. BB krema (Blemish Balm ili balzam za

 Prvo higijena,

20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 109

Ljetna kozmetika

Poželjno je da ljetna

šminka sad rži i UV filtere koji ko štite od neželjže u nih promje

na izazvan ih sunčevim zrakama

nepravilnosti kože) istovremeno ten čini besprijekornim i daruje zdrav izgled licu. Ako vam je koža isušena od sunca, onda pomiješajte BB kremu s nekoliko kapi hidratantnog fluida. Ukoliko imate masnu kožu, onda ju pomiješajte s malo gela za lice. Pripremljenu mješavinu nanesite na lice, a zatim korektorom prekrijte nepravilnosti te izjednačite s bojom ostatka lica. Umjesto rumenila na jagodice nanesite malo terakote djelovat ćete vrlo njegovano, savršeno za radni dan u uredu ili odlazak na kavu i druženje sa prijateljicama. 110 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

 Hidratantno sjajilo za usne U ljetnim danima sjajilo je najbolji prijatelj vaših usana. Najnovija sjajila su naime transparentna i lagana te sadrže hidratantne tvari koje sprečavaju suhoću i ljuskanje te pucanje nježne kože usana. Tijekom dana koristite sjajilo sa prelijevajućim odsjajem i nanosite ga više puta dnevno, odnosno svaki put kad osjetite blago zatezanje kože usnica.

SAVJET VIŠE Odaberite sjajilo pastelnih tonova, primjerice roza ili boje breskve ako imate plavu kosu, a narančasto ako ste tamnkosi.

*Igra maskare i sjenila Nemojte zaboraviti da i oči traže drugačiji pristup.

Svejedno je idete li na kupanje ili u ured, ljeti obavezno koristite vodootpornu maskaru - po mogućnosti koja još sadrži vitamine pa dodatno pomaže očuvanju zdravlja i lijepog izgleda trepavica. Isto se odnosi na olovku za oči – idealna olovka je srednje tvrdoće i, naravno, vodootporna. Premekane olovke počinju se razmazivati

nakon nekoliko sati i tada je vrlo teško popraviti šminku. Stoga odaberite olovku koja nije kremaste konzistencije.

 Pametan lak čuva nokte Pretjerano sunce ne godi ni noktima pa je dobar lak idealna kombinacija zaštite i glamura na vašim noktima. Takvi pametni lakovi ujednačavaju površinu nokta i stvaraju glatki zaštitni sloj koji štiti nokat od štetnog djelovanja sunčevih zraka. Osim toga, sprečavaju pucanje i listanje nokta te stvaranje nikotinskih mrlja.

SAVJET VIŠE Posebno su privlačni lakovi u roza ili bež tonu, koji djeluju vrlo profinjeno. No možete izabrati i neki s bisernim ili metalnim odsjajem pa naglasiti preplanulost vaših ruku.

Među ljetnim sjenilima ističu se mineralna u prahu, a u posljednje vrijeme i izrazito lagana kremasta sjenila koja su specijalno kreirana za sunčane dane.

Melita Rimac Kristina Litvan • Fotografije Inmagine

20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 111

(D)epilacija

Uklanjanje dlaka

u kućnom

i stručnom

112 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

nom

m aranžmanu

Prvi laser za kućno uklanjanje dlaka stigao je i u Europu.

Tako je ponuda metoda za rješavanje neželjenih dlaka na licu i tijelu postala još veća. Kako bi svaka od njih dala željeni učinak, potrebno je tretirano područje pripremiti na pravilan način. Za neke metode treba s pripremom započeti nekoliko tjedana, a druge tek nekoliko minuta prije tretmana

20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 113

(D)epilacija

rvi kućni laser za trajno uklanjanje dlaka moguće je unazad mjesec dana nabaviti i u Velikoj Britaniji. Britanke su tako, nakon Amerikanki, službeno postale druge žene na svijetu koje se mogu izdepilirati od glave do pete u svojoj kupaonici najnovijim uređajem, nalik fenu za kosu, čije je trgovačko ime The Tria Hair Removal Laser 4X. Kućni laser je već odavno želja mnogih žena koje iz godine u godinu muku muče sa neželjenim dlakama na nogama, rukama, preponama, u pazusima, na licu... Prema navodima proizvođača i prvim reakcijama korisnica, ovaj je kućni ljepotni uređaj siguran za upotrebu te u samo dva tretmana uklanja 70% dlaka na tretiranom dijelu tijela. Za potpuno glatku kožu potrebna su svega tri mjeseca, odnosno 12 tretmana koji se provode u pravilnim razmacima od tjedan dana. S obzirom da Velika Britanija nije daleko, a niti cijena ovog kućnog lasera nije vrtoglava (375£) vjerojatno će ga mnoge mlade žene isprobati već uoči ove ljetne sezone. Prema istraživanjima gotovo 80% žena se depilira, a najčešće dlake uklanjaju ispod pazuha te s nogu. Pri tome se trećina prepušta u stručne ruke i odlazi na depilaciju u kozmetički salon ili dermatološku ordinaciju, dok ostale biraju neku od kućnih metoda skidanja nepoželjnih dlaka. Problem je što polovica svih njih ne zna kako trebaju tretirano područje pravilno pripremiti za skidanje dlaka.

114 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

Kod kuće

Sami dlake možemo ukloniti čupanjem, brijanjem, pomoću krema i sprejeva za depilaciju ili električnim epilatorom.

Čupanje je pogodno za

rješavanje problema s dlakama na manjem području, primjerice prvelikih ili pregustih obrva te uklanjanje pojedinačnih dlaka, obično izraslih na bradi ili drugom dijelu lica. Poprilično je bolna metoda i zahtijeva pripremu koja se sastoji od toplih obloga ili močenja tretiranog dijela kože toplom vodom kroz barem 10-ak minuta. Na taj se način koža opušta pa je čupanje jednostavnije, brže i manje bolno.

Pincetom treba uhvatiti dlaku što bliže korijenu te je povući u smjeru rasta. Nakon ove metode na kožu treba staviti hladni oblog ili ju oprati hladnom vodom, a po potrebi nanijeti i neku od krema za smirivanje upale kože. PREDNOSTI & NEDOSTACI Financijski je vrlo prihvatljiva metoda jer se investicija svodi na kupovinu dobre pincete te, eventualno, kreme ili drugog preparata za smirenje kože. Osim toga je vrlo djelotvorna budući da jednom iščupane dlake iz folikula teško ponovno narastu. No, neprikladna je za uklanjanje dlaka s većeg područja i bolna.

na vlažnu kožu treba nanijeti gel ili pjenu za brijanje pa dlake ukloniti potezima britvicom u smjeru njihova rasta. Uklanjanje u suprotnom smjeru povećava rizik od neugodnog urastanja dlaka. Poslije brijanja tretirano područje treba nježno oprati mlakom pa hladnom vodom te na još vlažnu kožu nanijeti hidratantni losion. Zbog moguće iritacije dobro je barem pola sata nakon brijanja pazuha izbjegavati stavljanje mirisa ili dezodoransa, odnosno neposredno nakon brijanja nogu stavljanja najlonki.

PREDNOSTI & NEDOSTACI Jeftin je postupak čiji trošak ovisi o cijeni britvica i gela za brijanje. Ženama suhe kože namijenjene su britvice s hidratantnom trakom, dok se ženama osjetljive kože preporučuju one sa više noževa i hidratantnom trakom - uz obavezno korištenje gela prilagođenog osjetljivoj koži.

na ravnim površinama, ali ne i osjetljivim predjelima, recimo bikini zoni. Iako mnoge žene briju i dlake ispod pazuha, to područje nije baš anatomski najpogodnije za dobar tretman britvicom.

Krema ili sprej za depilaciju omiljena su i vrlo jednostavna pomagala kojima je moguće ukloniti dlake sa svih dijelova tijela, posebno sa osjetljivih ili anatomski nezgodnih područja, recimo pazuha i bikini zone. S obzirom da sadrže različite kemijske tvari koje razgrađuju i uništavaju dlaku, ovi preparati mogu izazvati alergijsku reakciju kože. Stoga ih barem pola sata prije primjene treba nanijeti na djelić kože pa ako nema reakcije, onda primjeniti na željenom području.

Brijanje traje

tek nekoliko minuta pa je izuzetno brz način uklanjanja dlaka, no zato ga nažalost treba ponoviti već slijedeći dan. Osim toga, ono može ubrzati rast dlake ili ih učiniti jačima. Također, pogodno je

Brijanje pomoću

jednokratnih britvica jednostavan je način uklanjanja dlaka s većih površina tijela, primjerice nogu. Prije korištenja britvice 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 115

(D)epilacija

Sredstvo za depilaciju treba ravnomjerno

nanijeti na prethodno navlaženu kožu, pričekati 10 do 15 minuta (točno vrijeme navedeno je na svakom preparatu), pa ga potom ukloniti prema uputi - ili posebnom špatulom (obično se dobiva uz preparat) ili tijekom tuširanja.

Mada vosak i šećernu pastu možemo koristiti

i kod kuće, ipak je bolje te metode uklanjanje dlaka prepustiti rukama stručnjaka pa se uputiti u kozmetički salon.

PREDNOSTI & NEDOSTACI Vrlo je jednostavan i brz postupak za kojega je potrebno odvojiti kojih pola sata. Ne treba ga ponavljati svaki dan kao brijanje, nego kroz tri do četiri dana jer nakon depilacijskih krema dlake rastu sporije. Najveći problem je moguća alergijska reakcija kože na depilacijsku kremu ili sprej, te što dobar učinak pokazuju tek kad dlake narastu već par milimetara.

Električni epilator

poboljšana je verzija prvih ženskih brijačih aparata, koji su radili na istom principu kao i muški. Za razliku od njih, epilatori čupaju dlake iz korijena pa je ta metoda bolnija od brijanja no može se primjeniti na svakom dijelu tijela. Naravno, na osjetljivijim područjima ili kod osjetljivijih osoba nije pretjerano popularna - mada najnovija generacija električnih epilatora istovremeno čupa dlake i hladi kožu što smanjuje bolnost postupka. Prije ovog tretmana treba napraviti piling, a potom tretirano područje oprati mlakom do toplom vodom radi opuštanja kože i lakšeg čupanja dlaka. Dlake se čupaju u suprotnom smjeru od njihova rasta. Nakon tretmana moguću iritaciju kože treba ublažiti hladnim oblozima, uljem ili drugim preparatom sa smirujućim djelovanjem. 116 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

PREDNOSTI & NEDOSTACI Sam tretman je brz te ovisno o tretiranom području traje 10-ak minuta. Dobro je što ga treba ponoviti nakon nekoliko tjedana te što nakon ovog postupka dlake sve sporije rastu i ima ih sve manje. Najveći nedostaci su cijena aparata te bolnost samog postupka zbog čega ga malo žena primjenjuje te izbjegava za uklanjanje dlaka u preponama i intimnoj zoni.

U kozmetičkom salonu

Mada vosak i šećernu pastu možemo koristiti i kod kuće, ipak je bolje te metode uklanjanje dlaka prepustiti rukama stručnjaka pa se uputiti u kozmetički salon.

Vosak iziskuje veću vještinu od dosad navedenih metoda, jer je potrebno odrediti i pravu temperaturu pri nanošenju na kožu i znati ga pravilno ukloniti sa tretiranog područja. Ako je prevruć može opeći kožu, a prehladan ne može prodrijeti do folikula dlaka.

ŠTO JE

Iako svako uklanjanje dlaka nazivamo - depilacija, to nije točan naziv za svaki postupak. Potrebno je razlikovati skidanje dlaka iznad površine kože od uklanjanja cijele dlake s korijenom. ● Epilacija - uklanjanje cijele dlake s korijenom. ● Depilacija - uklanjanje dlake iznad kože.

KOLIKO KOŠTA (prosječna cijena)

● Epilacija voskom noge - 130 kuna bikini zona - 40 kuna nadusnice - 30 kuna brada - 30 kuna ● Epilacija šećernom pastom noge - 280 kuna bikini zona - 98 kuna nadusnice - 56 kuna brada - 56 kuna ● Laserska epilacija noge - 1500 kuna bikini - 500 kuna nadusnica - 200 kuna brada - 200 kuna

20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 117

(D)epilacija Najpogodniji je za uklanjanje dlaka s nogu i ruku. Nanosi se u smjeru rasta dlaka, a uklanja snažnim i brzim povlačenjem u suprotnom smjeru. Na tretman kod kozmetičara treba se uputiti kad su dlake duge barem pola centimetra, jer ih je tada najlakše ukloniti.

PREDNOSTI & NEDOSTACI Poput drugih metoda koje počivaju na čupanju dlaka i ova je metoda vrlo djelotvorna pa ju treba ponoviti tek kroz četiri do pet tjedana. Sam tretman traje oko pola sata, a nije niti pretjerano skup. No, zato je ova metoda podosta bolna, pogotovo ako se treba riješiti dlaka na preponama. Ako se pravilno ne izvede na tretiranom području mogu se pojaviti hematomi.

Šećerna pasta postaje

sve popularnija depilacijska metoda, jer bolje i dublje nego vosak prodire u kožu i istovremeno hrani njezine stanice. Stoga u jednom tretmanu uklanja više dlaka i pritom njegujuće djeluje na površinski sloj kože.

PREDNOSTI & NEDOSTACI Manje je bolna od skidanja dlaka voskom i ima nešto dulji učinak, pa epilaciju šećernom pastom obično treba ponoviti kroz pet do šest tjedana. No, zato tretman traje nešto dulje nego kod voska i nešto je skuplji.

U liječničkoj ordinaciji

Za najtrajniji učinak potrebno je otići u medicinsku ordinaciju jer samo educirani liječnici mogu dlake uklanjati IPL (Intense Pulse Light) metodom i laserom. 118 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

IPL i laser Obje metode su usmjerene na uništavanje dlaka u njihovom korijenu i time trajnom rješenju dlakavosti. Izvanredne su za uklanjanje neželjenih dlaka na cijelom tijelu, a posebno na licu - primjerice na nausnici ili bradi. Radi postizanja dobrog učinka četiri do šest tjedana prije odlaska na laser dlake se ne smiju uklanjati depilacijskim kremama ili sprejem - a dan uoči laserske epilacije treba ih obrijati.

Poliklinika Maletic´

PREDNOSTI & NEDOSTACI Ove metode trajno uništavaju

estetska kirurgija

sve dlake koje su u fazi rasta, stoga već u prvom tretmanu zauvijek unište veliki dio dlaka. S obzirom da se kroz četiri do šest tjedana prirodno aktivira korijen dlaka koje nisu uništene, tretman je potrebno ponoviti. Za puni učinak potrebno je 6 do 12 tretmana. Ovisno o veličini tretiranog područja i broju dlaka, jedan tretman može trajati od 5 minuta (nadusnica) do sat vremena (noge). Trajno uklanjanja dlaka najveća je prednost ovih metoda. Problem mogu stvarati blago crvenilo kože koje nestaje kroz 2 do 24 sata nakon tretmana i zabrana izlaganja sunčevim zrakama kroz barem mjesec dana od tretmana.

NAPOMENA Ista pravila koja vrijede za pripremu tretiranog područja te ponašanje nakon laserskog uklanjanja dlaka u ordinaciji- treba primijeniti i kod kućne laserske epilacije. Renata Pondeljak-Matijević

Transplantacija kose FUE - metodom

Laserska operacija vena

Laserski tretman prekomjernog znojenja u pazušnim regijama

Epilacija Nd: YAG laserom

Daruvar, Trg kralja Tomislava 2/1 Tel.:043-335-330; Fax.:043-440-330 Email:info@poliklinika-maletic.hr www.poliklinika-maletic.hr

Ljetne aktivnosti

. s v e j n a v i l P j lir an

bicik

Dani su dulji, a vrijeme idealno za bavljenje različitim aktivnostima na otvorenom. Među najpopularnijima su ipak - plivanje i bicikliranje. Svaka od ovih tjelesnih rekreacija ima svoje prednosti, a koja najbolje odgovara vašim željama ili fizičkim zahtjevima te potrebama tijekom ovoga ljeta - prosudite iz priloženih tablica 120 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

PLIVANJE Potrošnja kalorija u 30 minuta (ovisno o tjelesnoj težini) 60 kg

70 kg

80 kg

90 kg

315 kcal

367 kcal

420 kcal

472 kcal

 Koji su dobri učinci Plivanje jača i povećava izdržljivost prsnih te mišića vrata, ruku i nogu. Poboljšava rad srca i povećava kapacitet pluća te pomaže boljoj cirkulaciji krvi i opskrbi tijela kisikom. Poboljšava tjelesni metabolizam i podiže obrambenu sposobnost organizma. Olakšava i pomaže boljoj pokretljivosti zglobova, jačanju kralježnice i funkcioniranju pokretačkog sustava. Pomaže i psihičkom opuštanju te rasterećenju od stresa. Zbog navedenoga posebno je pogodno za neuvježbane osobe koje kroz godinu puno vremena provode - sjedeći u nepravilnom položaju, pa imaju problema s vratnom i slabinskom kralježnicom ili posebno žele ojačati prsne i mišiće ruku. ● Najveća prednost: Ne opterećuje zglobove i ne postoji mogućnost za ozljede.

 Ima li nedostataka? Nije najbolji izbor za ubrzano mršavljenje. Kalorije se doduše brzo gube tijekom plivanja, pod utjecajem hladnoće vode – no izlaskom iz bazena, mora, jezera i sl. sagorjevanje kalorija se trenutno smanjuje. U vodi se mišići, naime, toliko ne zagrijavaju kao kod aktivnosti na suhom pa stoga tijelo ne troši ni toliko energije da bi se rashladilo kao, primjerice, nakon vožnje bicikla gdje se njihovo povećano sagorjevanje nastavlja još kroz 18 sati.

20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 121

Ljetne aktivnosti BICIKLIRANJE Potrošnja kalorija u 30 minuta (ovisno o tjelesnoj težini) 60 kg

70 kg

80 kg

90 kg

378 kcal

441 kcal

504 kcal

567 kcal

 Koji su dobri učinci Poput plivanja, spada u aktivnosti koje povećavaju rad srca i kapacitet pluća pa vožnja bicikla povoljno djeluje na srčanožilni sustav i cirkulaciju. Poznato je i da umjereno bicikliranje snižava povišeni tlak, jača tjelesni imunitet i ubzava sagorjevanje kalorija. Snaži i zateže mišiće nogu, trupa i leđa te tako pomaže jačanju spleta mišića koji služe kao potpora kralježnici. Pomaže i povećanju gustoće koštane mase. Dokazano smanjuje stres. Stoga se savjetuje za jačanje i oblikovanje mišića nogu, trbuha te leđa i kao dobra pomoć u očuvanju zdravlja kralježnice. Savjetuje se i za brže mršavljenje, ali i kao prevencija od osteoporoze. ● Najveća prednost: Povećava tjelesnu izdržljivost a snižava krvni tlak pa smanjuje rizik od zakrečenja krvnih žila te moždanog i srčanog udara.

 Ima li nedostataka? Nije idealno kad postoje problemi s koncentracijom ili ravnotežom i koordinacijom - niti za neuvježbane te osobe koje se usporeno ili otežano kreću ili imaju problema s krutim i bolnim zglobovima.

Renata Pondeljak-Matijević u suradnji s kinezologinjom i prof. baleta Natašom Huljak

Umjereno

bicikliran j e snižava po višeni tlak jača tjele , imunitet sni i ubrzava sagorjevan je kalorija

122 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 123

flAsh Kuća i kućni ljubimci

 Mališani okruženi ljubimcima Za kućne ljubimce se posebno vežu mališani - stoga zbog eutanazije svoje životinjice mogu postati gnjevni ili imati osjećaj krivnje. Izlaz? Nabavka novog ljubimca! Poznata je priča kako usamljene žene nabavljaju za kućnog ljubimca mačku, a obitelji s malom djecom – psa. U svakom slučaju svi se vežu za te životinjice i prolaze pravu traumu kad ih se mora eutanizirati. Najveći je problem ipak to objasniti mališanima, kod kojih se kao reakcija mogu pojaviti ljutnja, ogromna tuga, osjećaj krivnje pa čak i gubitak suosjećanja za tuđe emocije i stanja – kao obrambena reakcija na svoj gubitak. Dječji psiholozi stoga savjetuju iskrenost - ali doziranu. I nabavku novog ljubimca.

Što mobitel govori o mozgu?

U zdravlju i bolesti Iscrpni opis i bogatstvo ilustracija značajne su odlike knjige „Bakterijske i gljivične zoonoze“ koja je predstavljena u palači Hrvatske akademije znanosti i umjetnosti

124 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

Trokut za siguran hod



Kakav nam je bio život bez mobitela, više se i ne sjećamo. Sada se čini da bi nam oni mogli biti korisni i iz medicinskih razloga. Primjerice, poslužiti poput jednostavnog testa za otkrivanje dominantne strane mozga, tumači dr. Michael Seidman, te tako pomoći kirurzima da brže lociraju centar za govor pri pripremi pacijenta za hitnu a riskantnu operaciju mozga. Taj je centar smješten u dominantnoj polovici mozga, a poznato je da pri njezinoj povezanosti s našim rukama vrijedi pravilo – suprotne strane. Tako je kod dešnjaka gotovo u pravilu dominantna lijeva strana mozga. Stoga treba tek vidjeti kojom rukom osoba drži mobitel?!



Izgleda da bi nam mobitel mogao biti koristan i u medicinske svrhe, primjerice za brzo otkrivanje dominantne strane mozga te lociranje centra za govor

Vigi’Fall je jedinstveni novi proizvod koji se poput flastera nosi na tijelu, a služi za otkrivanje padova kod starijih osoba Mali trokutasti uređaj Vigi’Fall - kojega poput neprimjetnog flastera možemo dugotrajno nositi na tijelu - najnoviji je napredni proizvod za pomoć starijim osobama u zaštiti od pada. Stručnjaci u FallWatch konzorciju udružili su modernu europsku tehnologiju te povezali uređaj na korisniku s centralnim aparatom i infracrvenim senzorima pokreta u stambenom prostoru. Takva bežična povezanost uređaja omogućava precizno praćenje osobe u slučaju pada te pravovremenu reakciju medicinske pomoći.

U velikoj dvorani palače Hrvatske akademije znanosti i umjetnosti predstavljena je knjiga prof. dr. Željka Cvetnića „Bakterijske i gljivične zoonoze“. Prva takve vrste u našoj zemlji, koja je popraćena bogatim ilustracijama te iscrpno opisuje simptome i načine zaraze za čak 81 bolest u životinjskom svijetu – a koje predstavljaju stalnu prijetnju našemu zdravlju. Knjiga je namijenjena veterinarima, liječnicima, biolozima, studentima fakulteta biomedicinskog područja i svim zainteresiranima.

Više od fotoaparata



prilika da se svi zaljubljenici u fotografiju i oni koji se njome profesionalno bave, okupe i druže na jednom mjestu - a pritom upoznaju najbolje svjetske fotografe i imena iz svijeta zabave i ekstremnih sportova. Uz sve to još i upoznaju s novostima iz Canonovog asortimana te testiraju puni spektar Canonove opreme.

Druženje kojega je uoči ljeta tvrtka Canon organizirala u Zagrebu, privuklo je sve zaljubljenike u fotografiju i one koji su htjeli sami napraviti pokoju snimku tim aparatima Canon Summer Party kojega je početkom lipnja u Hrvatskoj organizirala tvrtka Canon bila je odlična

DA – recikliranju vode

Idući mjesec



Štedljivo ponašanje u kućanstvu gotovo je postala mantra koju sami sebi ponavljamo svakoga dana. Nastojimo je se pridržavati kako zbog računa za struju i vodu koje plaćamo svakoga mjeseca, tako i zbog porasta svijesti o važnosti očuvanja prirodnih resursa. Europljani i Amerikanci koji su u tome nešto više poodmakli od nas – već slijede savjete pravilnog ponašanja u domu. Štedljive žarulje su jedan dio, a drugi - recikliranje vode. Kako to možemo učiniti? Primjerice, umjesto da ju bacimo, vodom u kojoj smo kuhali tjesteninu možemo zaliti (jasno nakon što se ohladi) kućne biljke ili vrt.

DVOBROJ

zdravljIQ e

Postupak je jednostavan, navode stručnjaci, a kroz godinu dana tzv. kućno recikliranje vode može smanjiti izdatke za režiju i još očuvati prirodne resurse

ljepota

180

Na više od stranica novo izdanje magazina za mjesece srpanj i kolovoz Potražite, gledajte, listajte, čitajte od 20. 07. 2013. na: www. zdravljeiq.hr

Čestitamo sretnim dobitnicima SAVJETOVANJA ZA BOLJI PRIVATNI I POSLOVNI ŽIVOT Snježana Botica, Zagreb Petra Valek, Zagreb Jadranka Vuraić Vojnić, Zagreb Rozaria Padovan, Zagrab Ljerka Čudina, Zagreb

U suradnji s mr. sc. Nedom Fleur Janovski, komunikologinjom i komunikacijskom terapeutkinjom

Ajax sredstva za čišćenje Ivanka Sabadin Ferenčak, Petrinja Danica Novotny, Zagreb Mirjana Narančić, Vukovar Marija Sambol, Osijek Štefanija Rosić, Zagreb

Kuća Kornjače

Ljubamac ispod

tvrdog ok Postoje brojne vrste kornjača,

a kakve uvjete im trebamo osigurati te čime ih, kada i koliko moramo hraniti da bismo očuvali njihovo zdravlje i dugovječnost - kad ih odaberemo za kućnog ljubimca - ovisi o vrsti koju smo nabavili

ornjače su najstariji živi gmazovi pa ih i zovemo - živi fosili. Zajednička osobitost tih životinja je promjenjiva tjelesna temperatura, što znači da im se temperatura tijela mijenja ovisno o temperaturi okoline. Tijelo im je zaštićeno tvrdim, leđnim i koštanim oklopom sraslim za kralježnicu i rebra, koji im je zaštita od opasnosti pa u njega uvlače svoje nezaštićene dijelove tijela - glavu, vrat, noge i rep. U svijetu je poznato oko 330 različitih vrsta kornjača pripadnika više porodica, redova, rodova i vrsta. Ovisno o uvjetima života i okoline u kojima obitavaju kornjače dijelimo na kopnene, slatkovodne (barske i druge) i morske kornjače.

126 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

oklopa

čančare

Za razliku od koja je biljo jed pa se njezin jelovnik sa stoji od sa late, kelja, djete line i sl., m ala američka slatkovodn a

kornjača jede meso, prim

jerice pileti junetinu, s nu, rca, jetrica i, naročito , srdelu

20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 127

Kuća Kornjače mo držati u terariju s vodom koji ne mora biti grijan, a hraniti oponašajući prirodnu hranu.

Najčešći kućni ljubimac mala američka kornjača U ZOO trgovinama najčešća je i najuobičajenija tzv. mala američka slatkovodna kornjača - Pseudemys scripta elegans. Podrijetlom je iz srednjeg dijela SAD-a gdje se, prema nekim proračunima, ulovi oko 80% svih kornjača. Zbog neznanja i lošeg rukovanja i držanja preživi ih samo 5 do 8%.

Od kopnenih - najpoznatije su čančare Među kopnenima najpoznatije su čančare, a najčešća kopnena kornjača u Dalmaciji je obična čančara Testudo hermanni. Ona ima visok i čvrst oklop sastavljen od više pločica u sredini crne boje, a na rubovima sa crnožutim prugama. Mužjaci imaju rep dulji i snažniji od ženki. Polagano se kreću i u prirodi hrane puževima (s kućicom), crvima i travom. Narastu do oko 30 cm. Rastu jako polagano - do dužine 20 do 28 cm, rastu 80 do 100 godina. U kućnim uvjetima, odnosno zatočeništvu možemo ju držati bilo u dobro ograđenim vrtovima (što je slično životu u prirodnoj sredini) ili u suhom terariju. Korisna su joj veća sunčana područja, ali i sjenovita mjesta i treba joj vlažan zrak.

BILJKE NA JELOVNIKU Čančara je biljožder pa ju valja hraniti biljkama - npr. salatom, keljom, djetelinom, maslačkom, bobicama, voćem - uz dodatak mesne hrane, primjerice gujavicama ili komadićima mesa, npr. govedine, itd. Ako je terarij smješten u toploj sobi i povremeno ga osvjetljavamo lampama, onda ovu kornjaču možemo održati tijekom cijele godine da ne spava 128 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

zimski san. Inače ju valja smjestiti u hladan podrum (2 do 8°C) na prezimljenje. Tada joj se tjelesna temperatura znatno snizi, a zbog toga i znatno smanje sve tjelesne funkcije. Sanduk za prezimljenje valja - do visine oko 30 cm - ispuniti malo vlažnim tresetom i otpalim jesenskim lišćem i pijeskom te staviti tamo gdje kornjača živi tako da se sama uvuče u sanduk. Potom je zajedno sa sandukom odnijeti u podrum. Stelju pri tome treba stalno održavati vlažnom.

Naša je slatkovodna barska kornjača Od slatkovodnih kornjača, u našim krajevima možemo naći jednu od barskih kornjača - Emys orbicularis. Naraste do 30 cm, a od kopnene se razlikuje po tome što joj je oklop plosnatiji i ovalan, crnozelene do crne boje sa žutim točkicama te ima donji dio prljavo žute boje. Najlakše ju razlikujemo po plivaćim kožicama među prstima na nogama. Zato je i dobar plivač. Iako na čeljustima nema zuba, izraziti je mesožder i hrani se ribama, crvima, puževima, žabama i dr. Među barskim kornjačama ima vrsta koje ne moraju prespavati zimski san. Kod kuće ju može-

GRIJANI PROSTOR Male američke slatkovodne kornjače su kornjače tople klime. To znači da ih moramo držati u toplom (grijanom) terariju s vodom, posebno pripremljenom za kornjače - a nikako u akvariju zajedno s akvarijskim ribicama! U dobrim uvjetima držanja jako brzo rastu, o čemu trebamo voditi računa kad ih nabavljamo i pripremamo terarij. Prema podacima, dobro držana zdrava mlada američka slatkovodna kornjača tijekom prve godine života može narasti do dužine oko 4 cm i tjelesne mase oko 16 grama, druge godine do 12,5 cm i 310 grama, četvrte godine 17,5 cm i 700 grama i sedme 23,5 cm i 1440 grama. Odrasla ima dužinu od oko 25 cm. Voda u terariju mora biti dovoljno duboka da kornjača može plivati i roniti, jer hranu može progutati samo kad zaroni.

Jedan dio terarija mora biti potpuno suh i dobro odvojen od vode. Stoga se u terarij mogu staviti različiti predmeti, npr. kamenje - no bolje je staviti plastičnu posudu s jednom nižom stijenkom te ispunjenu pijeskom, tako da se kornjača može popeti. Dobro je ugraditi filter za filtriranje vode, no unatoč tome vodu valja mijenjati jednom tjedno. Iznad terarija valja postaviti rasvjetu.

VOLE MESO Ove kornjače su mesožderi pa ih trebamo hraniti mesom - piletinom, junetinom, srcima, jetricama - a naročito morskom ribom - srdelom. Hranu je potrebno staviti u zdjelicu na suhom dijelu i blizu vode. Jako su proždrljive pa će to više pojesti što im se više nudi. Hraniti ih valja samo jednom dnevno i to malom količinom hrane, koliko pojede (samo nekoliko komadića mesa). U protivnom će biti velika količina izmeta, a zbog toga u vodi veća koncentracija mokraćne kiseline koja štetno djeluje na cijeli organizam, a naročito na oči. Zbog toga trebamo posebnu pažnju, uz pravilnu i ne preobilnu prehranu, posvetiti održavanju higijenskih uvjeta u terariju - redovitom i potpunom izmjenom vode.

Samo neka bude zdrava Prije nego što ćete nabaviti kornjaču morate znati što to znači imati kornjaču u vrtu ili kući - kako ju i u čemu držati, čime, kada i koliko hraniti, kako često se o njoj brinuti i konačno, koliko vremena potrošiti na brigu da bi ju održali u optimalnim uvjetima u kojima mora živjeti. Nastojte nabaviti zdravu kornjaču, odnosno od prodavača tražite jamstvo da je kornjača koju kupujete zdrava. Zato uvijek kupujte u specijaliziranim i ovlaštenim prodavaonicama, a ne na divljim prodajnim mjestima (štandovima na sajmovima, i sl.) te od neovlaštenih osoba, bez dozvola, najčešće prekupaca.

Pravi i dobar prodavač mora vam znati reći hrvatsko ime, latinsko ime i prezime, podrijetlo, kao i osnovne podatke o držanju, hrani i načinu prehrane i dr. Nakon kupovine prodavač bi trebao kornjaču pravilno pakovati za transport. No, kada vi to sami morate učiniti onda - kopnenu kornjaču stavite u neku čvrstu kutiju koja je mnogo veća od kornjače, i obložite ju mahovinom ili nekim drugim vlažnim materijalom. Vodenu kornjaču - prenosite ili transportirajte u plastičnoj ili limenoj kutiji na čije ste dno stavili mokru spužvu ili krpu. Za sve kornjače, na poklopcu kutije valja izbušiti rupice za ulazak zraka da se ne uguše. Opće medicinski je poznato da nijednu životinju, pa tako niti kornjače ne hranimo neposredno prije, tijekom, kao i ni neposredno nakon transporta.

biti - za kopnene kornjače: bez vode grijani (topli) ili negrijani te - za vodene kornjače: s vodom također grijani i negrijani. Terarij može biti izrađen od drveta, metala, plastike i stakla te kombinacija ovih materijala. Srednje velik terarij obično je dug 60 do 70 cm, širok oko 40 cm i visok 40 do 50 cm. ● BEZ VODE Na dno terarija stavite pijesak i šljunak, koje u toplom terariju grijte pomoću grijača. U pijesak stavite komade korijena ili starog stabla, drveta, grane, kamenje te biljke zasađene u lonce. Unutrašnost terarija složite tako da kornjača ima prostora i za skrivanje i za penjanje, kao i terase za sunčanje. ● S VODOM Terarij s vodom sličan je akvariju, ali nije akvarij! Pijesak na dno trebate tako nasipati da

KAKO IH PRIMITI? I to treba znati! Iako kornjača čeljustima može jako prihvatiti i ugristi, a ona divlja i prihvatiti i otrgnuti komadić prsta, najvažnije je - ne bojati se! Stoga prije nego ju prihvatite možete staviti rukavice, recimo gumene, ali to nije uobičajeno i neophodno. Kornjaču trebate primiti oprezno i polagano, tako da ju ne natjeravate po terariju. Primite ju iza glave, a ne ispred te potom dozvolite da polagano iz oklopa izbaci glavu, noge i rep kada to zaželi.

Što sličnije prirodnom okolišu Da bi joj život u terariju bio što sličniji onome na slobodi, potrebno je uvjete u terariju učiniti što sličnijima prirodnima. Za početak, terarij smjestite što bliže prirodnoj sredini - u vrt, na balkon, terasu, a zimi u sobu uz prozor, na svjetlom i zračnom mjestu koje je izloženo suncu ali ne i propuhu. S obzirom na to gdje i kako kornjače žive, terariji mogu

Ovisno o u vjetima živ ota i okoline u kojima ob itavaju

kornjače dijelimo n a kopnene slatkovodn , e

i morske k ornjače. Među kop nenima na jpoznatije su čančar e, koje mo žemo drža ti u dobro o građenom ili u suhom

vrtu terariju

20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 129

Kuća Kornjače

dobijete kosinu te jedan dio bude iznad površine vode. Terarij trebate napuniti vodom do 1/3 visine. Ako ga punite vodovodnom vodom koja sadrži klor, onda prethodno morate vodu ostaviti preko noći da odstoji u nekoj otvorenoj širokoj posudi (lavor).

TOPLINA I RASVJETA Grijani vodeni terarij možete grijati izravnim zagrijavanjem pijeska tako da grijač postavite u dvostruko dno, a posredno zagrijavanjem dna nekim drugim grijačim tijelom, grijanjem vode ili zraka (žaruljom). Naime, životinjama koje žive u terariju nužno je obilato svjetlo i toplina. Osim dnevnim svjetlom, koje je za rasvjetu 130 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

terarija dovoljno ljeti, osvjetljavati ga se može i žaruljom, običnom ili neonskom koja daje jednakomjerno hladno svjetlo ili kvarcnom svjetiljkom koja daje toplo svjetlo.

UKRASNO BILJE Biljke u terariju razlikuju se od biljaka u akvariju. U akvariju su neophodne za održavanje biološke ravnoteže i život riba, a u terariju su samo ukras. Zato trebaju biti čvršće s više celuloze, snažne i koje se lako uzgajaju. Biljaka može biti puno i više vrsta, a koje staviti ovisi o podlozi. S obzirom da je teško održavati njihovu njegu, ove je biljke potrebno često izmjenjivati - zato je dobro saditi ih u lončiće te s njima u terarij, tako da se mijenjaju biljke s lončićima.

U negrijanom suhom terariju najčešće biljke su - grmolike trave i busenje, poljske zeljaste biljke, bršljan, patuljasta klekovina i borovnica, a inače su tražene i - agava, filodendron, sansiverija, oleander, aralia, tradeskancija i patuljasta palma.

koji vlasnike kornjača natjeraju da potraže pomoć veterinara. ● Zadebljanja zglobova, omekšanje oklopa i deformacije skeleta, upale pluća (naročito pri promjenama temperature u terarijima koji bi morali biti grijani, a nisu, tj. bez grijača su, pa je temperatura u terariju promjenjiva odnosno jednaka sobnoj temperaturi), oštećenja kože, pucanje oklopa i povrede pojedinih ploča na oklopu, te promijenjeno ponašanje, slabija pokretljivost i odbijanje hrane također su česte tegobe.

Slovo zakona Kornjače i druge terarijske životinje pobrojane su u zakonskim i podzakonskim aktima. To znači da mjere zaštite zdravlja, sprječavanje nastanka bolesti, otkrivanje, liječenje, osiguravanje higijenskih prilika za očuvanje zdravlja i pravilna hrana i hranidba, kao i veterinarskozdravstveni pregled i kontrola (inspekcija) pri izvozu, provozu i uvozu - podliježu zakonskim propisima. To također znači da postavljanje dijagnoze, propisivanje lijeka, liječenje, utvrđivanje uzroka uginuća i druge poslove mogu obavljati samo veterinari, a nepoštivanje zakonskih propisa podliježe sankcijama.

Moja je kornjača bolesna?! Kornjače, kao i sve druge životinje mogu biti zdrave, no mogu se i razboljeti. A bit će tim zdravije što su uvjeti u kojima žive bolji te sličniji onima u prirodnoj sredini. Kod 60 do 70% uginulih kornjača razlog je loše držanje, dok ih 30 do 40 % ugiba zbog bolesti. ● Osjetljive na uvjete u kojima žive i vrstu te količinu hrane Loši uvjeti uključuju neprikladnu i nestalnu temperaturu, premalu vlažnost, lošu kakvoću vode (a time i gubitak tekućine iz organizma). Loša hrana i nepravilna, preobilna ili nedostatna hranidba dovode do bolesne mršavosti ili debljine. Posebno je štetan manjak pojedinih prehrambenih tvari, među kojima su vitamini i elementi u tragovima.

Naročito čest je manjak vitamina A i D, a rjeđi vitamina C. Svaki manjak ili nedostatak prehrambenih tvari, znači i vitamina, moguće je spriječiti odgovarajućom hranom i pravilnom hranidbom. I tu su upravo najveće pogreške. ● Kopnene kornjače su ponajprije biljožderi, a vodne mesožderi. Zato naglašavamo da malu američku slatkovodnu kornjaču morate hraniti mesom (piletina, junetina, pileća jetrica), a naročito ribom (morskom). A jednom do dva puta tjedno, u te komadiće mesa dodajte jednu do tri kapi (ovisno o veličini kornjače) vitamina A ili vitamina AD3E. ● Promjene na očima, kao što su zatvorene oči, otečeni kapci te neuzimanje hrane, najčešći su razlozi

● Kornjače mogu imati i nametničke bolesti, ali puno značajnije su zarazne bolesti. Dokazano je da gmazovi mogu biti zaraženi nekim mikroorganizmima te onda kao svojevrsni rezervoar tih patogenih mikroorganizama predstavljati opasnost za zdravlje i život ljudi. ● Kornjače su nositelji salmonele (bakterija Salmonella spp.), pa kao prenositelji postati izvor zaraze salmoneloze u ljudi. Zato mala djeca ne bi trebala dolaziti u kontakt s kornjačama, posebice koje obitavaju u vodi. To je i razlog zašto kornjačama nema mjesta u dječjim vrtićima! Kornjače mogu imati i držati samo odrasle osobe i veća djeca s dobrim higijenskim navikama, naročito redovitog pranja ruku. VAŽNO Treba upozoriti da su neke kornjače otrovne. Meso pojedinih morskih kornjača sadrži otrovne tvari (heloni toksine) koje uzrokuju alimentarne intoksikacije u ljudi (trovanja uzrokovana enterotoksinima bakterija).

Prof. dr. sc. Željka Matašin, dr. med. vet. Zavod za biologiju i patologiju riba i pčela, Veterinarski fakultet Sveučilišta u Zagrebu Pripremio Zoran Juginović, dr.med.vet. Veterina portal, http://veterina.com.hr 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 131

Kuća Vrtne garniture

a z e j e m e j i r V … u t s e si

132 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

Bez obzira imate li balkon od 4 kvadrata ili vrt od 400 kvadrata, uvijek takav otvoreni prostor

možete osposobiti za trenutke predaha i opuštenog uživanja u poslijepodnevnom

odmoru ili ugodnog druženja i okupljanja obitelji

ez obzira na veličinu i oblik otvorenog prostora koji je povezan s vašim domom, lijepo je i praktično na njemu imati uređen neki oblik prostora za sjedenje. Da li je riječ o klupicama, stolicama, foteljama, velikim garniturama, ležaljkama ili ljuljačkama, ovisit će o vašoj potrebi i veličini vrta, balkona ili terase.

Oblik vrtnih garnitura za sjedenje Ako je riječ o velikim prostorima i ako imate brojnu obitelj ili planirate češća druženja s većim brojem prijatelja, onda svakako razmislite o većoj garnituri za sjedenje koja se može sastojati od samostalnih trosjeda, dvosjeda, kutnih garnitura ili fotelja. Ukoliko ste ljubitelj vrtnih zabava uz neizostavnu konzumaciju hrane i pića, onda svakako morate razmisliti o nabavci odgovarajućeg stola i stolica. Nemate li potrebu za velikim društvom, zadovoljit će vas i male fotelje ili manji stol s nekoliko stolica. U nekom skrovitijem kutku vrta možete postaviti klupu gdje ćete na miru čitati i odmarati se, a možete postaviti i ljuljačku. Imate li manju djecu, svakako razmislite i o maloj garnituri za sjedenje prilagođenoj njihovom uzrastu. 20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 133

Kuća Vrtne garniture

*Elementi

Danas postoji i umjetni, tj. rattan od plastičnih materijala koji izgleda vrlo vjerno prirodnom rattanu, ali je znatno jeftiniji. Umjetni rattan je izuzetno jednostavan za održavanje – dovoljni su vam tek topla voda i deterdžent.

vrtnih garnitura

STOL - uvijek birajte što veći, a u skladu s prostorom i mogućnostima ili barem da ima opciju proširenja, jer nikad ne znate kada vam može zatrebati još prostora.

aza Vcasa

STOLICE - najvažnije je da budu udobne, a poželjno je da se svojim izgledom uklapaju u ostatak ambijenta.

GARNITURA ZA SJEDENJE – to mogu biti fotelja, dvosjed, trosjed ili kutna garnitura... ovisno o vašim potrebama i veličini prostora. Najvažnije da budu udobne i da se u njima osjećate ugodno i opušteno. Ne robujte trendovima, nabavite ono što vam se stvarno sviđa i što vam je potrebno.

KLUPA, LJULJAČKA - ovo dvoje su prateći elementi koji nisu obavezni, ali dobro dođu za trenutke opuštanja – posebno tijekom poslijepodnevnog odmora ili dokolice za vrijeme godišnjeg odmora i vikend predaha.

*Materijali za

vrtne garniture

Materijali od kojih se izrađuju vrtne garniture su različiti: drvo, ratan, kovano željezo, aluminij, plastika i drugi umjetni materijali.

Drvo je kao prirodni materijal

Odvagnite, odlučite Novac je važan faktor, no ušteda od nekoliko kuna ne bi trebala prevagnuti pri donošenju odluke o kupnji vrtne garniture. Pri izboru je mudrije odlučiti se za one kvalitetnije, iako su skuplje – jer, to je komad namještaja koji ćete imati dugi niz godina i koji se u pravilu ne mijenja često. Osim toga, pažnju obratite i na izgled vrtnih garnitura kako bi odabrana odgovarala stilu vašega doma, okućnice ili jednostavno stilu kojeg preferirate.

jednostavnije se održavaju. Izbor materijala odaberite u skladu s položajem garniture. Ako je većinu vremena na otvorenom bit će više izložena vlazi i sunčevim zrakama, a ako je natkrivena taj utjecaj će biti manji. DRVO - danas se za izradu vrtnih garnitura najčešće koriste egzotične vrste tropskog drva, koje je samo po sebi otporno na vlagu. Najpopularnije vrste su tikovina i eukaliptus. Njihovo održavanje je jednostavno - takve garniture možete vrlo lako čistiti, četkom i blagim deterdžentom, a nakon sušenja dobro ih je premazati nekim odgovarajućim uljem.

RATTAN - je vrsta puzavice koja raste u najugodnije ljudskom oku i najbolje se uklapa u prirodno okruženje vrta. Garniture od umjetnih materijala i metala bolje podnose utjecaje vanjskih faktora i 134 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

tropskim šumama Dalekog istoka i može narasti do 30-ak metara u visinu. Namještaj napravljen od kvalitetnog ratana je skoro pa doživotan. Prirodna boja ide od svjetlo žute do sivo-smeđe i smeđe, ali se može obojati i u druge nijanse.

BAMBUS - dolazi s istog područja kao i rattan i pripada porodici trava. Koristi se za izradu različitog namještaja, pa čak i kuća. Bambus je lagan, a odlikuje ga velika tvrdoća.

METAL - vrtne garniture od metala su, uz adekvatno i pravovremeno održavanje, jedne od najdugovječnijih. Pritom se za izradu tzv. tradicionalnijeg namještaja češće koristi kovano željezo, a moderniji namještaj radi od aluminija. Garniture od metala, naročito aluminijske lako možete održavati.

aza Vcasa LSFBUJWOJ

PLASTIKA - gotovo da nema

DOM O

drugačije oblikovanje materijala

segmenta gdje nema plastike, pa je tako i u području vrtnih garnitura. Postoje naravno garniture od loše (jeftine) plastike, jednako kao i vrhunski obrađeni komadi koji se odlikuju najmodernijim izgledom te dolaze s dizajnerskim potpisom. Plastika je obično vrlo dostupna i krasi je jednostavnost održavanja.

Darko Poslek, UrediSvojDom

Drvo je kao

prirodni materijal

najugodnije ljudskom oku pa se garniture, primjerice od tikovine ili eukaliptusa izuzetno dobro uklapaju u prirodno okruženje vrta

VAZA + NEVIDLJIVA POLICA VAZA CASA je čuvar kreativnog nereda, simpatičan detalj koji objedinjuje u svom izgledu raznovrsnu namjenu, a pri tom izgleda lijepo i dekorativno, neovisno o stilu uređenja doma ili poslovnog prostora.

a a

aza Vcasa

a a

aza Vcasa

LSFBUJWOJ

DOM O drugačije oblikovanje materijala

DSFBUJW

DsM ss FOTO: IKEA

different shaping materials

aza Vcasa

LSFBUJWOJ

DOM O

Web portal o kulturi življenja drugačije oblikovanje materijala

LSFBUJWOJ

DOM O drugačije oblikovanje materijala

20. lipanj 2013. Ibr.8I zdravlje I ljepota I 135

zdravljIQ e ! e t i v a r o b a j z o e r N vob

d i n ljet

vašeg magazina

za zdravlje, ljepotu i zadovoljstvo vlastitim životom

Potražite,

Čitajte, gledajte, listajte već

www.zdravljeiq.hr

136 zdravlje I ljepota Ibr.8I 20. lipanj 2013.

-og srpnja!