Broj 16/2014 by Udruga ZdravljeIQ

U V O D N I K

Kopajmo u

budućnost...

N Renata Pondeljak-Matijević, glavna urednica

Nekima je prošlost sjajnija od današnjih dana pa je prisutnima serviraju u velikim dozama i u svakoj prilici. Poput jedne moje izuzetno šarmante

poznanice koja se udala za vrlo imućnog i nešto starijeg muškarca s kojim je obišla svijet, i koji joj je omogućio da ‘živi svjetski’. Ispijanje šampanjca u Parizu i večere u društvu aristokrata...sada su tek priča, jer muž je umro a njegova rodbinu ju je izgnala iz raskošnog doma. Zato je izjeda jad.

Drugi bi svoju prošlost najradije izbrisali, recimo kao znanica koja je dugo vremena pred društvom krila djevojačko prezime. Jedno je vrijeme naime ono za što se zalagao njezin otac – bilo

politički nepoželjno...

Prošlost ne možemo promijeniti. Ona je takva, kakva jeste. Važna nam je da bismo razumjeli neka svoja sadašnja emocionalna stanja - no, tu njezina uloga prestaje. Ono na čemu možemo i trebamo raditi je naša sadašnjost - jer ćemo samo tako imati budućnost. Stoga umjesto da se fiksiramo na kopanje po prošlosti, izaberimo kopanje u bolje sutra

Svi mi imamo prošlost. Ona je takva - kakva jeste, upozoravaju nas stručnjaci. Od nje ne možemo pobjeći i što je još važnije - ne možemo ju promijeniti. Rekle su mi to u dvije različite zgode - dvije različite žene, ali s istim žarom. Jedna je izvrsna komunikacijska terapeutkinja, a druga vrsna psihijatrica. Prošlost je važna da bismo razumjeli neka svoja sadašnja emocionalna stanja i ograničenja. I tu njezina uloga prestaje. Ono na čemu možemo i trebamo raditi je sadašnjost jer ćemo samo tako imati budućnost.

Svoje sadašnje ponašanje i sadašnje odnose s bliskim i drugim ljudima s kojima kontaktiramo - možemo i trebamo mijenjati, ako s njima nismo zadovoljni. Umjesto da kopamo po prošlosti, izaberimo kopanje u budućnost. 20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 3

Svatko bol opisuje na svoj način i mjeri je svojim ‘metrom’. To je nagnalo znanstvenike u potragu za metodom njezinog objektivnog prikazivanja. Najnovija američka studija otkriva da im je to pošlo za rukom

Bol je čest i neugodan doživljaj koji, uz organsku, ima i psihološku komponentu. Zato neki teško podnose već blagi bolni podrAžaj, dok drugi mogu gotovo stoički podnijeti i znatno jaču bol

8 zdravlje I ljepota Ibr.16I

20. veljače 2014.

M edicinsko

raskrinkavanje

Možemo

li vidjeti bol? Bol je subjektivni osjećaj nelagode, koji može nastati zbog različitih uzroka. Teško ga je objektivizirati jer se radi o kompleksnom doživljaju, koji uz organsku - ima i izrazitu psihološku komponentu. Stoga se sam doživljaj boli razlikuje od jedne osobe do druge. Osjetljivija osoba bolni će podražaj doživjeti kao izrazito intenzivnu nelagodu, dok će manje osjetljiva isti podražaj podnijeti znatno lakše. Upravo zbog takvog različitog, subjektivnog doživljavanja bolnog podražaja i nemogućnosti sasvim objektivnog prikaza, sustavno se diljem svijeta istražuju različite mogućnosti koje bi mogle doprinijeti da se bol - na neki način ‘vidi’, tj. da doživljaj boli bude objektivniji i na neki način mjerljiviji.

Bol je nažalost česta, a posebno to vrijedi za kroničnu bol. Istraživanja pokazuju da kroničnu bol ima 20% odraslih ljudi u Europi, i ona im uzrokuje svakodnevnu patnju i pogoršava kvalitetu života. Doživljaj boli nastaje u mozgu i uz pomoć metoda prikaza mozga ( tzv. neuroimaging tehnika), opisan je tzv. bolni matriks (pain matrix) – koji uključuje pojedine dijelove mozga, odgovorne za doživljaj boli. Najprikladnija tehnika je svakako funkcionalna magnetska rezonancija mozga (fMRI) pomoću koje su napravljena istraživanja u različitim

akademkinja Vida Demarin, neurolog bolnim stanjima kronične boli. Kod fibromijalgije, čestog kroničnog bolnog poremećaja, nađene su češće i drugačije promjene u bolnom matriksu, nego kod kontrolne grupe. Pomoću magnetske rezonantne spektroskopije (MRS) istražuju se ne samo promjene strukture mozga, već i biokemijske informacije u mozgu. Pomoću Voxel – morfometrije (VoxelBased Morphometry, VBM), moguće je izmjeriti volumen moždanog tkiva i promjene u različitim bolnim sindromima, a DTI – tehnika omogućuje procjenu gibanja molekula vode (Diffusion Tensor Imaging) u mozgu osoba s kroničnom boli, posebno kod osoba koje boluju od migrene. 20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 9

M edicinsko

raskrinkavanje

Tim na čelu s dr. Tor Dessart Wagerom utvrdio je da akutna bol pojačava aktivnost u pojedinim dijelovima mozga, kao i da jačina moždane aktivnosti ovisi o jačini bolnog podrAžaja - što zorno pokazuju snimke mozga funkcionalnom magnetskom rezonancijom

ISTRAŽIVANJE NIJE PLANIRANO KAO TZV. DETEKTOR LAŽI: Nije poduzeto radi provjere da li neka osoba zaista osjeća bol, nego da objektivno mjeri bol i utvrdi način reagiranja na liječenje boli. Također, radi moguće primjene kod osoba koje zbog problema s govorom ne mogu opisati bol ili koje imaju duboke poremećaje svijesti 10 zdravlje I ljepota Ibr.16I

20. veljače 2014.

Najnovija istraživanja potpuno objektivnog prikaza boli provedena su prošle godine pomoću funkcionalne magnetske rezonancije u tzv. živom vremenu (real time) i rezultati su objavljeni u prestižnom stručnom časopisu New England Journal of Medicine. Istraživanje nije planirano kao tzv. detektor laži (radi točne provjere da li osoba zaista osjeća bol), nego da - objektivno mjeri bol, utvrdi način reagiranja na liječenje boli, radi primjene kod osoba koje imaju govornih problema te pacijenata s dubokim poremećajem svijesti. Napravljen je algoritam, nešto kao kompjutorska jednadžba, u kojoj prikaz mozga dobiven funkcionalnom magnetskom rezonancijom direktno korelira sa stupnjem boli koju ispitanik osjeća. Istraživanje je vodio dr. Tor Dessart Wager s University of Colorado, koji kaže da se tako može napraviti potpuno točna procjena o tome koliko boli osoba osjeća. Takav pristup će i po mišljenju mnogih drugih istraživača iz tog područja - dovesti do preokreta u tzv. medicini boli. Spomenuto istraživanjE provedeno je na 114 dobrovoljaca, kojima su stavljane vruće ploče na ruke prije snimanja fMRI. Ploče su bile zagrijane na 39°C do 49°C - dakle od ugodno toplog, do izrazito, bolno vrućeg podražaja. Metoda se pokazala toliko točna, da su istraživači mogli s 90 do 100-postotnom sigurnošću zaključiti - samo na temelju gledanja nalaza fMRI – je li ploča bila od 48° ili 49° stupnjeva. Test je potvrdio da ljudi doživljavaju bol različito, nekima je isti bolni stimulus izrazito bolan, a drugima nije tako intenzivan. Podsjetimo, ovaj test prikazuje aktivnost mozga tijekom izlaganja boli te predstavlja neovisan način ‘mjerenja’ aktualne boli. On ne govori kako osoba tu bol osjeća. Iz tog razloga fMRI snimke se ne smiju upotrebljavati da bi se eventualno dokazalo da osobe simuliraju bol.

Doktor Wager naglašava da su u ovoj studiji ispitivali samo zdrave ispitanike, koji nisu osjećali bol zbog bolesti ili povrede. Naime, bol zbog bolesti ili povrede može se na moždanim skenovima prikazati drugačije nego kod zdravih osoba. Uz to, neki tipovi boli, npr. fibromijalgija, mogu uključiti različite sisteme u mozgu. Ljudi različito doživaljavaju bol. Postoje i različiti lijekovi te pristupi boli, i oni očito djeluju kroz različite tjelesne sustave. Još uvijek je nepoznanica, gdje točno, u svim tim krugovima i sistemima koji se aktiviraju u boli, nastaje naše iskustvo boli. Mozak je komplicirano mjesto pa se često mogu naći stvari koje izgledaju istinito, a zapravo nisu. Stoga potraga za ‘pravom istinom’ još uvijek traje. Na to ukazuju istraživanja o subjektivnoj boli koja nastaje nakon što osobu napusti voljeni partner. Smatra se naime kako se mozak u tom slučaju aktivira na sličan način kao i kod fizičke boli - no istraživanja fMRI nisu to potvrdila. Osobe su donijele fotografije svojih bivših partnera i gledajući ih, tvrdili su da osjećaju emocionalnu bol, no na fMRI prikazu mozga, mozak se nije aktivirao na isti način kao kod fizičke boli. Istraživano je i djelovanje različitih lijekova. Kod stavljanja vrućih ploča (near burn), davan je lijek na bazi morfija, a moždana indikacija boli bila je u direktnoj korelaciji s koncentracijom lijeka. Kod veće koncentracije lijeka bol je bila manje intenzivna i to se vidjelo na metodi prikaza mozga (fMRI). Autori zaključuju da bi za dobro sagledavanje fenomena boli, trebalo slična istraživanja provesti po različitim skupinama bolesti ili povreda. Također smatraju da bi bilo vrijedno ispitivati i druge tipove bolnih podražaja, npr. ubode ili izrazito hladni podražaj. 20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 11

MEDICINA Pouka mjeseca Vitalna tekućina

Voda nije magična,ali b Jedna od tipičnih pogrešaka koju činimo u hladnim mjesecima je da izbjegavamo piti vodu. Iz takvog naoko banalnog ponašanja mogu proizići mnoge posljedice koje će platiti cijelo naše tijelo - od glave do pete. I to u funkcionalnom i estetskom smislu

e treba trošiti riječi za objašnjenje koliko je voda važna za život dovoljno je reći da bez hrane možemo izdržati oko 3 tjedna, a bez vode 3 dana. Čovjek se sastoji od vode, svi se biokemijski procesi odvijaju u vodi. Živčani impulsi prolaze tijelom zahvaljući elektrolitima koji su otopljeni u vodi. Bez vode sve se usporava i tijelo trpi što se najbolje može vidjeti kod maratonaca: kako se povećava broj pretrčanih kilometara (prva kriza je između 10 do 15 kilometara), snaga više opada a živčani impulsi sporije dolaze do mozga jer je u tijelu sve manje vode. Dehidracija je tiha smrt za sve stanice.

PRVI znak dehidracije Naš mozak sadrži čak do 95% vode, krv 82% a pluća 90%. Pokusima je dokazano da već 2% dehidracije, može izazvati ošamućenost, kratkotrajni gubitak memorije, pogreške u pisanju, u govoru itd. Najblaži znak dehidracije je akutni umor, zbog kojega sportaši rado padaju na travu. Bez vode tijelo jednostavno ne može funkcionirati jer se sve odvija u vodenoj otopini. Kad je krv previše gusta zbog nedostatka vode, sporije cirkulira i manje donosi kisika i hrane u vitalne organe i mišiće pa jednako trpe i mozak i muskulatura. Sve tjelesne tekućine (u mozgu, zglobovima, slina u ustima) 12 zdravlje I ljepota Ibr.16I

20. veljače 2014.

trpe nedostatak vode i upravo je zbog toga golema razlika između gladi i žeđi. Na koncu dolazimo do ključnog fiziološkog problema: tijelo se hladi pomoću vode. Voda, naime, regulira tjelesnu temperaturu, a kad se znojimo, tijelo se hladi.

Voda je glavni medij Naravno, pored kisika, krv transportira hranjive tvari u čemu je opet voda dragocjeni medij koji to omogućuje. Probava u želucu i crijevima, moguća je zahvaljujući tome što je hrana otopljena u vodi, a bez vode nema ni apsorpcije hranjivih tvari. Sasvim je jasno da je bez vode probava otežana. Putem mokraće tijelo se rješava svih toksina, među kojima je amonijak najgori. Ako nema dovoljno vode, izbacivanje toksičnih tvari (detoksikacija) će biti uveliko otežano - što se manje vode unosi veća je šansa za postupnu intoksikaciju. Poznato je da mnogi od nas paze što jedu, ali malo tko pazi što i koliko pije. Dovoljno je pogledati beskrajne police gaziranih napitaka u shopping centrima i stati kod blagajni pa vidjeti što ljudi kupuju za piće. Jedno je sigurno: malo ljudi pije vodu... Uopće ne bi bio problem piti aromatizirane vode kad ne bi bile zaslađene, pa je to čisti višak obilnih kalorija. A u njima sredstvo za zaslađivanje nije šećer, već sirup koji sadrži pretežito fruktozu i maltozu, dakle šećere koji apsolutno nisu zdravi, pogotovo na dugoročnoj osnovi.

bez nje se ne može

Bez vode tijelo jednostavno ne može funkcionirati, jer se sve odvija u vodenoj otopini. Kad je krv previše gusta zbog nedostatka vode, sporije cirkulira i manje donosi kisika i hrane u vitalne organe i mišiće pa jednako trpe i mozak i muskulatura

20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 13

MEDICINA Pouka mjeseca Vitalna tekućina Svaka boca sadrži prosječno 10% suhe tvari šećera, što je svakako poveća količina suvišnih kalorija. Osim toga, navika na slatko mijenja potrebu za hranom tako da se ona stalno povećava, a mijenja se i osjećaj gladi što sve skupa dovodi do novog problema – pretilosti.

Ocjena zdravstvenog učinka

KADA PITI Vodu trebamo piti prije nego ožednimo, jer kad osjetimo jaku žeđ onda dehidracija već postoji. A dehidracija je tiha smrt za sve stanice organizma KOLIKO PITI Mišljenja stručnjaka o dnevnoj dozi vode se razlikuju, no prevladava stav o potrebnom prosječnom unosu od 8 čaša dnevno ili, preciznije, o uzimanju po čaše vode na svakih desetak kilograma tjelesne težine

Voda & vitamini

Kad god se u medicinskoj literaturi spominju vitamini i minerali, jasno se daje do znanja kako su to životno važne - tj. ‘vitalne’ hranjive tvari koje je potrebno dnevno unositi u organizam da bi on dobro funkcionirao. Zanimljivo je da nitko ne spominje vodu kao ‘bitnu tvar’ premda je ona daleko važnija od vitamina. Ona itekako zaslužuje naziv ‘vitalna’ - zato što sve ovisi o njoj i jer se svi procesi odvijaju u vodenoj otopini. 14 zdravlje I ljepota Ibr.16I

20. veljače 2014.

Kad je riječ o tekućinama koje svakodnevno unosimo u tijelo, postavlja se pitanje koje stvarno pomažu, a koje najviše doprinose bolestima? Voda je još uvijek najzdravija tekućina, gazirana voda manje jer je opterećena kiselim CO2, a gazirani napitci su daleko najgori. Nezaslađeni čajevi su između, a onda bi eventualno došli čajevi zaslađeni stevijom. Uz svaku bocu od 1,5 litre gaziranih napitaka (cola, cocta itd.) nesvjesno konzumiramo 150 g šećera koji nepotrebno opterećuje gušteraču. Žalosno je da su upravo djeca, posebno tinejdžeri najveći konzumenti gaziranih napitaka pa se to najbolje vidi u statističkim podacima za pretilost mladih. Dakle, potrošnja gaziranih napitaka u velikoj mjeri doprinosi pretilosti mladih. O štetnosti aditiva nećemo ovdje posebno govoriti.

Na čaše ili litre Koliko vode je čovjeku zaista dovoljno? Pojedini stručnjaci se međusobno dosta razlikuju, ali prevladava mišljenje da je to prosječno 8 čaša dnevno. Svakako treba uvažiti individualne razlike. Važno je pri tome naglasiti poznatu činjenicu - voda se pije da se spriječi tjelesna dehidracija, a kad čovjek jako ožedni dehidracija već postoji. Ukratko, žeđ je lažni indikator što vrhunski sportaši dobro znaju pa svugdje sa sobom nose bočicu vode. I još nešto je važno znati, treba piti dvostruko više od količine da se pokrije žeđ. Nadalje, treba piti često a ne čekati pojavu jake žeđi. Računica je sljedeća - na svakih desetak kilograma tjelesne težine trebalo bi piti čašu vode. O tome jeste li dehidrirani ili ne, indikator može biti boja vaše mokraće: poželjna je bistra mokraća svijetložute boje, kao limunada. Što je mokraća tamnija od tog standarda, to je stanje dehidracije teže i potrebna je to brža rehidracija. Iz svega nije teško zaključiti kako preporuka o 8 čaša vode dnevno, služi samo kao neki prosjek i nije znanstveno valorizirana.

dr. sc. Ignac Kulier, nutricionist

Obična, a toliko važna

Postoji barem šest razloga zbog kojih svakodnevno treba piti – baš vodu

Pijenje vode omogućuje balans svih tjelesnih tekućina i odvijanje temeljnih tjelesnih funkcija probavu, apsorpciju, cirkulaciju, distribuciju hranjivih tvari i regulaciju tjelesne temperature. Industrija piva stalno sugerira gašenje žeđi s pivom, ali poznato je da alkohol - pa makar to bilo svega 4 do 5% - djeluje suprotno. Naime, alkohol stimulira izlučivanje tjelesnih tekućina (potiče mokrenje i znojenje), pa umjesto da gasi žeđ ustvari potiče novu dehidraciju.

Voda pomaže u kontroli unosa kalorija. Odavno je poznato da se pijenjem vode u većim količinama popunjava želudac i da je to poznata strategija u mršavljenju. Radi se naravno o čistoj vodi a nikako ne o zaslađenim tekućinama.

Voda pomaže održavanju tonusa mišića, a bez toga oni nemaju dovoljno snage. Prvi znak nedostatka vode u mišićima je umor, što dobro znaju sportski treneri koji kažu - „kad mišići nemaju dovoljno vode, oni neće raditi“. Upravo zbog nedostatka vode, vrhunski sportaši imaju

posebne protokole za hidrataciju organizma kojih se slijepo drže.

Voda je neophodna za očuvanje zdravlja i napetosti kože. Kad nema dovoljno vode u koži, ona je naborana i prestaje biti sigurna barijera u zaštiti od bakterija, virusa i drugih uljeza iz vanjskog svijeta.

Voda pomaže bubrezima u izoliranju i izlučivanju toksičnih tvari iz organizma - prvenstveno amonijaka koji nastaje tijekom razgradnje bjelančevina. Bubrezi su izvrsni pročistači, a tu funkciju obavljaju zahvaljujući vodi.

Bez dovoljno vode u hrani i uzimanja povrća bogatog vodom, začep (konstipacija) bi bio svakodnevna pojava. Voda uveliko pomaže funkciju probave i apsorpcije. Naravno, u tom procesu pomažu i prehrambena vlakna iz povrća koja na sebe vežu vodu i zadržavaju je u probavnom sustavu. 20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 15

medicina Healthy program

Ovaj vrhunski program skidanja suvišnih kilograma i poboljšanja zdravlja te kvalitete života ima preporuke Ureda za zdravlje Grada Zagreba i Ministarstva zdravlja

mršaviji i zd 16 zdravlje I ljepota Ibr.16I

20. veljače 2014.

Novo u Hrvatskoj

Program - 10 dana do boljeg zdravlja:

Pokrenite se na Sljemenu u ritmu zdravih koraka - koji starta 23. ožujka i traje do prvoga travnja

draviji

prvenstveno je namijenjen osobama s prekobrojnim kilogramima. Ne temelji se na gladovanju, osigurava cjelodnevnu prisutnost nutricionistkinje i motivacijske savjete, ali i predavanja te preporuke naših eminentnih liječnika

u 10 dana 20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 17

medicina Healthy program

Smještaj, zdravstvene usluge, prijava ● Za smještaj odnosno prehranu nazvati hotel Tomislavov dom gđa. Antonija Eman, tel. 01/4560 400, fax 01/4560 401.

latka i slana, kuhana ili sirova - hrana je naša potreba. No, počesto i utjeha. Vjerojatno je upravo ovo razlog što se Hrvatska sa svojih 67% pretilih probila do samog vrha europske ljestvice. Prevelik struk, bedra nalik stupovima ili dva broja veći podbradak za većinu modernih žena i muškaraca još uvijek su pretežito estetski problem, a ne kako vrište medicinski leaderi - znak ugroženoga zdravlja. Višak kila naprosto donosi i višak zdravstvenih problema - povećava rizik za razvoj šećerne bolesti, povišenje tlaka, porast kolesterola, pojavu srčanih tegoba, probleme s disanjem, kralježnicom, zglobovima... Obično ih nazivamo modernim tegobama jer su povezane s današnjim stilom života. Sve one redom značajno umanjuju kvalitetu života i mogu skratiti naš životni vijek. Nisu li to dovoljni razlozi da dvaput prije promislimo, nego se opet najede-

18 zdravlje I ljepota Ibr.16I

20. veljače 2014.

● Sve zdravstvene usluge su besplatne i organizira ih Udruga za prevenciju prekomjerne težine, a provode vrhunski stručnjaci. ● Prednost sudjelovanja imaju osobe s prekomjernom težinom i popratnim bolestima. ● Predbilježbe se primaju na mail sonja.njunjic@gmail.com mo do grla i podebaljamo svoju kilažu? Zar to nisu i izuzetno važni razlozi da poduzmemo baš sve što znamo i možemo da bismo se riješili prekobrojnih kilograma i debljine?

Put do boljeg izgleda i zdravlja

Ovoga proljeća prvi put u Hrvatskoj organizira se vrhunski healthy program usmjeren na sveobuhvatni obračun s prekomjernom tjelesnom težinom. Naziv programa je ‘10 dana do boljeg zdravlja - Pokrenite se na Sljemenu u ritmu zdravih koraka’. Program započinje 23. ožujka i traje do 1. travnja, ima preporuku Ureda za zdravlje Grada Zagreba i Ministarstva zdravlja, a u njegovom provođenju sudjeluju naši najeminentniji stručnjaci. Sam program na temelju desetogodišnjeg iskustva organizira Udruga za prevenciju prekomjerne težine na čelu sa Sonjom Njunjić, u suradnji s Udrugom za promicanje zdravog načina života i magazinom Zdravlje IQ. Kao što je vidljivo iz naziva, program traje 10 dana i odvija se na vrhu Zagrebačke gore. Prvenstveno je namijenjen osobama s viškom kila koje već imaju ili žele spriječiti moguće zdravstvene tegobe potaknute npr. povišenim tlakom, šećerom, kolesterolom u krvi.

VAŽNO Prilikom predbilježbe navedite: ime i prezime, godinu rođenja, tjelesnu težinu, eventualne kronične bolesti (visoki tlak, šećer, kolesterol, srčane tegobe i dr.)

Tijekom programa sudionici borave u hotelu na vrhu ZagrebaÄ?ke gore, imaju 6 obroka dnevno, dostupni su im bazen i fitness dvorana, a vjeĹžbe provode prema posebno za njih kreiranom planu

20. veljaÄ?e 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 19

20. veljaÄ?e 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 21

medicina Dossier

NUSPOJAVE Prijavite ih – zbog osobnog i općeg dobra Svi uzimamo lijekove. Neki tek rijetko, drugi svakoga dana, a poneki gotovo od rođenja ili u velikim količinama. Svaki lijek prije nego je odobrena njegova primjena te se našao na policama ljekarni ili rukama liječnika za bolničku primjenu - mora proći klinička istraživanja. Baš svaki lijek ima

popratne učinke, nuspojave. Pitanje je samo kakve. Zbog onih

ozbiljnih jako je važna kampanja - o potrebi prepoznavanja i prijave nuspojava lijekova, koja se unazad par mjeseci provodi u našoj zemlji

22 zdravlje I ljepota Ibr.16I

20. veljače 2014.

LIJEKOVA

PRVO

Pažljivo pročitajte upute o lijekovima bilo da ste ih kupili bez

recepta ili vam ih je propisao liječnik. Tako ćete najprije saznati

li vam se nuspojava

DRUGO

događa

ili možda još neopisani učinak

Imate li neku od nuspojava odmah to javite svome

liječniku ili ljekarniku, a ako se radi o neočekivanoj i neopisanoj nuspojavi

prijavite Hrvatskoj agenciji za lijekove i medicinske proizvode (HALMED)

onda bi bilo dobro da ju

20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 23

medicina Dossier

vi lijekovi, od običnog aspirina do najsloženijeg i najskupljeg lijeka, dolaze s nekom nuspojavom. Neke su male i gotovo nevažne, neke neugodne, no ima i ozbiljnih, čudnih, neočekivanih pa i opasnih. Moguće su čak i nakon kliničkih istraživanja koje lijekovi moraju proći prije nego dođu do bolesnika i u kojima sudjeluju tisuće ispitanika. Malo tko ih nije i sam doživio bilo da je riječ o propisanom lijeku ili kupljenom bez recepta. Mučnina, svrbež i crvenilo na koži, omaglica i slično... najčešće su prolazni, ali zbog onih s teškim posljedicama postoji složeni sustav dojava o nuspojavama. Taj sustav postoji i u svijetu i kod nas. Temeljem dojava stručnjaci zbrajaju i analiziraju opaske pacijenata, u određenim slučajevima i povlače lijek iz ljekarni i bolnica, te preko medija pozivaju građane da lijek prestanu uzi-

Nuspojave mogu biti manje ili više izražene, manje ili više neugodne - no neke spadaju u opasne te mogu trajno poremetiti funkcioniranje organizma ili nam čak ugroziti život mati i vrate ga u ljekarnu. Sjetimo se primjerice povlačenja Vioxx-a namijenjenog liječenju reumatoidnog artritisa.

Upozorenja o sigurnosti lijeka - svakog mjeseca!

Prema izvještaju američke Food and Drug Administration (FDA, Agencija za hranu i lijekove) mjesečno se daje 20 upozorenja o sigurnosti lijeka, oko 51% registriranih lijekova ima ozbiljne nuspojave koje nisu uočene tijekom kliničkih ispitivanja, a za čak trećinu lijekova FDA traži dodatno istraživanje nakon registracije i puštanja na tržište. U izvještajima se spominju primjerice cerivastatin (Baycol) protiv masnoća u krvi 24 zdravlje I ljepota Ibr.16I

20. veljače 2014.

- koji može izazvati rabdomiolizu (propadanje mišićnog tkiva), alosteron za iritabilni kolon kod žena - koji može poremetiti krvotok, propulsid za umirenje srca - kod kojeg je zapažen suprotni efekt, itd. Nuspojave se razlikuju prema ozbiljnosti, a neke mogu trajno poremetiti funkcije organizma pa i ugroziti sam život. Prema različitim studijama nuspojave su na petom do sedmom mjestu uzroka smrtnosti. U 90% slučajeva nastaju kod primjene preporučenih doza lijeka, te su odgovorne za 7% hospitalizacija. Postotak raste do 30 kad se radi o starijoj populaciji, a i više od toga kod starijih od 70 godina.

Treća najučestalija bolest u svijetu U dizertaciji „Nuspojave lijekova supstrata metaboličkog enzima citokroma P450 CYP2C9 i transportnog P-glikoproteina“, dr. Viole Macolić Šarinić (ravnateljice Hrvatske agencije za lijekove i medicinske proizvode, HALMED) navodi se da su pobolijevanje i smrtnost uzrokovani nuspojavama lijekova visoki, te da se procjenjuje da se nuspojave lijekova pojavljuju u 10 do 20% ambulantnih bolesnika. Procjene govore i da su nuspojave treća najučestalija ‘bolest’ u razvijenom svijetu - odmah nakon srčanožilnih i onkoloških. Između 2,5 do čak 10% ukupnog broja hospitalizacija uzrokovane su nuspojavama,

a učestalost smrtnih ishoda nuspojava iznosi oko 0,1%. Iz tog je razloga, iznimno važno pratiti lijekove i njihove učinke, kao i da se na tom zadatku zajedno nađu korisnici lijekova i struka.

I zdravstveni i financijski problem Navedeni podaci govore i kako je problem nuspojava ujedno i farmakoekonomski problem - procjenjuje se naime da razvijene zemlje čak 20% svojeg bolničkog proračuna troše na liječenje stanja uzrokovanih nuspojavama lijekova. Bolesnik tijekom hospitalizacije prosječno istovremeno uzima 5 do 10 lijekova. Što je bolest teža, više se lijekova daje, a s brojem uzimanih lijekova eksponencijalno raste mogućnost nastanka nuspojava. Kod bolesnika koji uzimaju manje od 6 lijekova istovremeno, u 5% slučajeva postoji vjerojatnost da će se javiti nuspojava, dok kod bolesnika koji uzimaju više od 15 različitih lijekova dnevno, ta vjerojatnost raste i iznad 40%, navodi dr. Macolić Šarinić.

Prednjače prijave na lijekove te cjepiva

U Hrvatskoj je, prema izvješću HALMED-a za 2012. godinu (za 2013. je u pripremi), prijavljeno 1.923 nuspojave lijekova, za oko 6% manje nego godinu dana ranije. Od toga 1.737 prijava odnosi se na lijekove, 129 na cjepiva, 20 na dodatke hrani, a 37 je sumnji na ozbiljnu neočekivanu pojavu iz kliničkih istraživanja koje se provode u Hrvatskoj. Na prvom mjestu po broju prijava su lijekovi za živčani sustav, zatim za srčanožilni te za liječenje sustavnih infekcija.

Koje su najčešće nuspojave lijekova prema podacima HALMED-a?

ANTIBIOTICI (koristimo ih kod bakterijskih infekcija) - najčešće nuspojave su: proljev, mučnina, povraćanje, reakcije preosjetljivosti (svrbež, urtikarija, osip)

ANALGETICI i ANTIPIRETICI (protiv bolova i vrućice) - najčešće nuspojave su: mučnina, povraćanje, opća slabost, omaglica

ANTIHIPERTENZIVI

- najčešće nuspojave su: kašalj, oticanje nogu, crvenilo kože, svrbež, glavobolja, mučnina

HIPOLIPEMICI (za snižavanje razine masnoća u krvi) - najčešće nuspojave su: bolovi u mišićima, povišenje kreatin kinaze u krvi, mučnina, proljev, grčevi i slabost u mišićima, itd.

VAŽNO Imate li nešto od toga odmah se morate javiti liječniku ili ljekarniku, a prva preporuka je da pažljivije čitate upute o lijekovima bilo da ste ih kupili bez recepta ili vam ih je propisao liječnik. Tako ćete najprije znati događa li vam se nuspojava, ili možda još neopisana i neočekivana ‘senzacija’ koju bi bilo dobro prijaviti mjerodavnima radi osobnog i općeg dobra.

Studije otkrivaju da su nuspojave na petom do sedmom mjestu uzroka smrtnosti te predstavljaju treću najučestaliju ‘bolest’ u razvijenom svijetu - odmah nakon srčanožilnih i onkoloških bolesti

U 36 slučajeva, otkriva izvješće HALMED-a, sumnja se da je kao posljedica nuspojave lijeka došlo i do smrti pacijenta. U dva je slučaja bila riječ o suicidu, u dva o slučajnom trovanju lijekom, a u jednome slučaju radilo se o reakciji preosjetljivosti (kakve je nemoguće predvidjeti) s, nažalost, najtežim ishodom. U 19 je slučajeva nuspojava označena kao moguće doprinoseća smrtnom ishodu, u 7 je ocijenjeno kako ta povezanost nije vjerojatna, dok je u 5 slučajeva nuspojava označena kao nepovezana sa smrtnim ishodom. Pritom treba reći, kako se u najvećem broju smrtnih slučajeva za koje se sumnja da su povezani s lijekovima, radi o bolesnicima s teškom osnovnom bolešću (npr. multipli mijelom, kolorektalni karcinom, rak dojke itd.), što dodatno otežava procjenu povezanosti lijeka i nuspojave sa smrtnim ishodom.

(protiv povišenog krvnog tlaka) 20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 25

medicina Dossier

žene upućuju značajno veći broj prijava sumnji na nuspojavu ,

Kod nas već osmu godinu zaredom

nego muškarci. Isto pokazuju i svjetska i europska baza nuspojava - omjer između prijava žena i muškaraca jeste 60% naspram 40%

26 zdravlje I ljepota Ibr.16I

20. veljače 2014.

* Kampanja traje U javnosti je kampanja o boljem praćenju i prijavi nuspojava krenula 5. rujna 2013. godine, i dosad je pristiglo 86 prijava - što znači da su se naši ljudi jako odazvali. U cijeloj prošloj godini bilo je 136 prijava. Usput - najviše prijava bilo je za lijekove iz skupine J (pripravci za liječenje sustavnih infekcija), skupine C (pripravci s učinkom na srce i krvne žile), skupine N (živčani sustav) te skupine G (mokraćno-spolni sustav i spolni hormoni). Najčešće prijave pacijenata u 2013. godini odnose se na blaže nuspojave - kao što su, lokalne reakcije na mjestu primjene cjepiva, osip, proljev i povišena tjelesna temperatura. One su i među najčešće prijavljivanima od strane zdravstvenih radnika.

U 90% slučajeva nuspojave se javljaju kod primjene preporučenih doza lijeka i odgovorne su za 7% bolničkih liječenja. Postotak raste do 30 kad se radi o starijoj populaciji, a i više od toga kod starijih od 70 godina.

Najaktivniji su liječnici - primarne prakse

Od ukupnog broja prijava u 2012. godini njih 1.784 prikupljeno je spontanim prijavljivanjem zdravstvenih radnika i pacijenata izravno HALMED-u, preko nositelja odobrenja za stavljanje gotovog lijeka u promet ili od strane Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo. Gotovo dvije trećine prijava sumnji na nuspojave lijekova HALMED-u su u 2012. godini uputili liječnici, nešto više onih u primarnoj zdravstvenoj zaštiti. Broj prijava od strane ljekarnika je u 2012.

godini porastao za 21% u odnosu na 2011. godinu, te prijave iz ovog izvora čine gotovo trećinu svih primarnih prijavitelja. HALMED je zaprimio 659 prijava od strane nositelja odobrenja za stavljanje gotovog lijeka u promet, što čini 34% ukupnog broja prijava. Ovo je ujedno u Izvješćima HALMED-a najveći zabilježeni udio u ukupnom broju prijava od strane nositelja odobrenja - što pokazuje da nositelji odobrenja ozbiljno shvaćaju svoju ulogu u praćenju i nadziranju sigurnosnog profila svojih lijekova na tržištu.

Promijenio se i odnos pacijenata Najveća promjena u 2012. godini vezana uz izvore prijava bila je gotovo trostruki porast broja prijava od strane pacijenata u odnosu na 2011. godinu. Tijekom 2012. godine, HALMED je zaprimio 45 prijava od pacijenata, što je činilo nešto više od 2% svih prijava. To se objašnjava aplikacijom koja omogućuje pacijentima prijavljivanje sumnji na nuspojave putem internetske stranice HALMED-a. Time se Hrvatska svrstala u uski krug europskih zemalja koje imaju takav vid prijavljivanja. Statistika HALMED-a već osmu godinu zaredom pokazuje da je značajno veći broj prijava sumnji na nuspojavu zabilježen kod žena, što je zabilježeno i u svjetskoj i europskoj bazi nuspojava. Omjer između prijava žena i muškaraca je 60 naprema 40%.

I životna dob ima ulogU U 2012. godini zabilježen je trend pada broja prijava sumnji na nuspojave u mlađim dobnim kategorijama. Najveći se broj prijava nuspojava odnosi na pacijente u skupini od 41 do 64 godine - u toj dobnoj skupni prijavljeno je 647 nuspojava.

Sumnja je ovdje jako važna

Dodatno su naš magazin iz HALMED-a izvjestili da je, od rujna 2013. (kada je započela kampanja među građanima) pa do danas, pristiglo 86 prijava sumnji na nuspojave lijeka, dok ih je u razdoblju od 1. siječnja do 31. prosinca 2013. godine zaprimljeno ukupno 136. Riječ je o trostrukom porastu broja prijava nuspojava od strane pacijenata u odnosu na 2012. 20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 27

medicina Dossier godinu, kada je zaprimljeno 45 takvih prijava. Navedeni podaci upućuju na izniman uspjeh kampanje stoga će HALMED i ubuduće nastaviti s aktivnostima usmjerenima na podizanje svijesti pacijenata o važnosti prijavljivanja nuspojava lijekova. U 2013. godini zabilježen je i zamjetni porast broja prijava sumnji na nuspojave i od liječnika i farmaceuta, iz čega je vidljivo da je HALMEDova kampanja, iako prvenstveno upućena pacijentima i korisnicima lijekova, pozitivno utjecala i na trend prijava od strane zdravstvenih radnika, koji su zakonski obvezni prijavljivati sumnje na nuspojave lijekova.

*Što znači crni trokut? Sve se lijekove pomno prati nakon stavljanja u promet u EU. Ako je lijek označen crnim trokutom, to znači da ga se prati intenzivnije od ostalih lijekova. To je općenito zbog toga što je o tom lijeku dostupno manje informacija nego o drugim lijekovima, primjerice, jer je novi na tržištu ili zato što postoje ograničeni podaci o njegovoj dugoročnoj primjeni. Crni trokut ne znači da lijek nije siguran za primjenu, nego je njegova namjena da aktivno potakne zdravstvene radnike i pacijente da prijave svaku sumnju na nuspojavu lijeka označenog ovim simbolom.

prema izvješću HALMED-a za 2012. godinu , prijavljeno

U Hrvatskoj je,

1.923 nuspojava lijekova, za oko 6% manje nego godinu dana ranije

Dobro smo pozicionirani na svjetskoj ljestvici Hrvatska se u 2013. godini, po kva-

liteti i broju prijava nuspojava (izračun na milijun stanovnika), smjestila na 14. mjesto (preklani na 16.) od 110 zemalja svijeta koje sudjeluju u programu praćenja sigurnosti lijekova Svjetske zdravstvene organizacije. Podsjetimo, 2005. godine prijavljeno je manje od 500 nuspojava.

Biserka Lovrić

*Priručni leksikon Farmakovigilancija jest skup aktivnosti vezanih uz otkrivanje, procjenu, razumijevanje, prevenciju i postupanje u slučaju nuspojava lijekova, kao i novih saznanja o škodljivosti primjene lijekova. Nuspojava jest svaka štetna i neželjena reakcija na lijek koji je primijenjen u odobrenim dozama koje se koriste za liječenje ili sprječavanje bolesti kod ljudi ili u svrhu 28 zdravlje I ljepota Ibr.16I

20. veljače 2014.

obnavljanja, ispravljanja i prilagodbe fizioloških funkcija ili postavljanja medicinske dijagnoze. U kliničkim ispitivanjima se nuspojavom smatra svaka štetna i neželjena reakcija na ispitivani lijek primijenjen u bilo kojoj dozi. Neočekivana nuspojava jest svaka nuspojava čija priroda, težina ili ishod nisu u skladu s navedenim u odobrenom sažetku opisa svojstava lijeka, odnosno u uputi za ispitivača za lijekove koji su u kliničkim ispitivanjima. Štetan događaj jest svaki štetan i neželjen znak, simptom ili bolest (uključujući i odstupanja u laboratorijskim

medicina Dossier

NeoÄ?ekivano, ali ne i

nevjerojatno 30 zdravlje I ljepota Ibr.16I

20. veljaÄ?e 2014.

Većina nuspojava koje prate lijekove nije dramatična. Obično su bezazlene ili tek neugodne - u suprotnom se mijenjaju upute o korištenju lijeka ili, u krajnjem slučaju, zabranjuje njegova primjena te lijek povlači s tržišta. No, ponekad se razviju nuspojave koje spadaju u rang nevjerojatnih, gotovo čudnih

no djelovanje 20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 31

Bol je kao nuspojava zabilježena i kod već spominjanog statina Liptora (atorvastatin). Neki pacijenti prijavili su slabost i sve veću bol, čak i gubitak kontrole mišića i koordinacije

20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 35

Nova generacija antibiotika, nova priča! Alergijske reakcije, obično u obliku promjena na koži (osip i svrbež) ili probavnih problema (mučnina, povraćanje, proljev..) učestalo su pratile stariju generaciju antibiotika. Noviji antibiotici uglavnom ne uzrokuju ili vrlo rijetko uzrokuju alergijske reakcije. Ipak, zbog mogućnosti ponovne pojave alergijskih reakcija poželjno je da liječnik prije propisivanja lijeka uzme anamnezu. Ostale nuspojave mogu se pojaviti kao rezultat toksičnog učinka na određene organe, i na to svakako treba misliti prilikom odabira najprikladnijeg lijeka. Opasne alergijske reakcije na penicilin relativno su rijetke (javljaju se nakon intramuskularne injekcije, manje su vjerojatne pri uzimanju ovoga lijeka na usta), no obavezno treba voditi računa o eventualnim prethodnim nuspojavama koje je osoba imala na taj lijek. Opasne nuspojave mogu uzrokovati antibiotici tipa aminoglikozida, i to nefrotoksičnost (oštećenje bubrega) ili ototoksičnost (oštećenje sluha). Tetraciklini, koji se danas rjeđe upotrebljavaju, često uzrokuju mučninu, povraćanje i proljev. Makrolidi su izrazito netoksični, dok klindamicin može uzrokovati kolitis.

Kalij: Osobe koje uzimaju neke diuretike, moraju uzimati i nadomjestak kalija - kojeg povremeno valja i kontrolirati jer starije osobe katkad ne razumiju točno upute liječnika. U interakciji s nekim lijekovima za srce i tlak naime može doći do prevelike koncentracije kalija u organizmu koja može ugroziti i život. VAŽNO Starijim osobama treba propisivati samo dokazano učinkovite lijekove, koji imaju poznate nuspojave. Također im treba i usmeno i pismeno, objasniti način uzimanja lijeka. Oni trebaju uzimati što manje preparata nedokazanog djelovanja i ne bi trebali samoinicijativno uzimati ili ukidati terapiju. Najveći problem je uzimanje prevelikog broja lijekova. Više od tri lijeka istovremeno nije poželjno, ali, ako to nije moguće valja paziti na interakcije i da im broj ne prelazi pet do šest vrsta. 20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 37

medicina Dossier

Pročelnica Kliničke jedinice za farmakogenomiku i individualizaciju terapije prof. dr. Nada Božina

vi već znamo da je hepatitis upala jetre, a medicina zna i kako ga liječiti. Ipak, nedavni slučaj jedne pacijentice pokazuje da nije baš uvijek sve tako ‘kristalno jasno i jednostavno’. Krenimo redom. Toj je ženi dijagnosticiran hepatitis i u više navrata je završila na bolničkom liječenju zbog nuspojave - jakog žutila. Pojavilo se unatoč terapiji koju je provodila pod kontrolom liječnika... Liječnici su je ‘skidali’ i vraćali na terapiju, ali žutilo se uporno pojavljivalo bez ozdravljenja na vidiku. Inače, ona je godinama radila u uredu za računalom i trpila bolove zbog bolne kralješnice te gutala brufen, voltaren, ketonal i slične jake lijekove. Na kraju, kad liječnici više nisu znali što napraviti - poslali su je u KBC Zagreb.

„Ne mogu tvrditi da se autoimuna bolest

mutacija gena odgovornog za metabolizam lijeka, ali moguće je... jer je (pacijentica)

razvila upravo zbog

godinama uzimala lijekove s kojima se njezina jetra nije mogla nositi“ Tu joj je prof. dr. Nada Božina, pročelnica Kliničke jedinice za farmakogenomiku i individualizaciju terapije, nakon detaljnog proučavanja povijesti bolesti odredila - testiranje na farmakogenetičke varijacije. Iza ovog naoko kompliciranog naziva u stvari stoje testiranja koja otkrivaju mutacije gena - koje mogu utjecati na učinkovitost i nuspojave lijekova. Testiranjem su otkrivene kod ove pacijentice dvije mutacije bitne za metabolizam lijeka u jetrima. Zbog tih je mutacija enzim važan za metabolizam spomenutih lijekova - radio tek s 10% kapaciteta. Nažalost to je prekasno otkriveno pa se zbog dugog uzimanja pogrešno odabranog lijeka - otvorio prostor za razvoj autoimune bolesti, kroničnog hepatitisa. 40 zdravlje I ljepota Ibr.16I

20. veljače 2014.

„Ne mogu tvrditi da se autoimuna bolest razvila upravo zbog mutacija gena odgovornog za metabolizam lijeka, ali moguće je... jer je godinama uzimala lijekove s kojima se njezina jetra nije mogla nositi“ - tumači prof. Božina. Da je kojim slučajem pacijentica to znala, odnosno da je uzorak njezine krvi bio ranije genotipiziran u laboratoriju prof. Božine, onda bi i znala da mora uzimati lijekove koje njezina jetra može metabolizirati. I vjerojatno bi izbjegla autoimunu bolest.

Na prekretnici: lijek po mjeri pacijenta

Klinička jedinica za farmakogenomiku i individualizaciju terapije, gdje smo razgovarali s profesoricom Božinom, je jedinica u sklopu Kliničkog zavoda za laboratorijsku dijagnostiku. Radi se dakle o laboratoriju u kojemu se, na sofisticiranim uređajima za umnožavanje i

„Jednom učinjena analiza vrijedi za cijeli život i ne treba ju ponavljati (...). U bogatijim zemljama, posebno SAD-u, takva ispitivanja u cilju pravilnog propisivanja lijeka gotovo su standard“

analizu gena, provodi farmakogenetičko testiranje koje može otkriti zbog čega dolazi do nuspojava. Radi pojašnjenja - farmakogenetika najčešće ispituje jednu ili nekoliko genetičkih varijanata, dok se - farmakogenomika bavi simultanim (istovremenim) ispitivanjem mnogih gena koji utječu na učinkovitost i nuspojave. Farmakogenomika uključuje i farmakokinetiku (apsorpcija, raspodjela, metabolizam i izlučivanje) i farmakodinamiku lijeka. Laboratorij na Rebru ujedno je i jedini u Hrvatskoj u kojem se rade opsežna farmakogenetička ispitivanja. Ispitivanja koja bi mogla biti prekretnica u medicini - jer zašto riskirati nastanak nuspojave, ako se ciljanom analizom genske strukture unaprijed može saznati postoje li mutacije zbog kojih propisani lijek ne odgovara nekom pacijentu.

Loš metabolizam: krivi su enzimi

„Jednom učinjena analiza“ - govori prof. Božina -„ vrijedi za cijeli život i ne treba ju ponavljati, jer je zauvijek zapisana u našoj genskoj matrici. U bogatijim zemljama, posebno SAD-u, takva ispitivanja u cilju pravilnog propisivanja lijeka gotovo su standard koji, dakako, ima svoju cijenu, ali koji u konačnici štedi zdravstveni novac. Osim toga, tako se izbjegavaju nuspojave, od kojih ne mali broj ima i ozbiljan ishod. Od koristi za pacijenta da se i ne govori“. Složena je to problematika, jer rješava određeni dio jednog od najvećih problema suvremene medicine - nuspojave. Nije ju lako objasniti onima koji ne razumiju genetiku. No, zato već većina srednjoškolaca zna da se metabolizam lijekova - kao ustalom svega što ulazi u naš organizam - događa uglavnom u jetri (izlučivanje nusprodukata odvija se preko bubrega, itd.). 20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 41

U društvu svojih suradnica na KBC Zagreb, gdje je smješten laboratorij za farmakogenetičko testiranje

postoji niz istraživanja naših stručnjaka o vezi mutacija gena i

U Hrvatskoj se rijetko spominje da

djelovanja lijeka, koja su prezentirana u doktoratima. I koja nas, kako to objašnjava prof. Božina, svrstavaju u svjetski vrh ove znanosti

Povratne informacije preko bolničkog informatičkog sustava (BIS) pokazuju da liječnici i pacijenti poštuju te preporuke. To vjerojatno treba zahvaliti i upornom radu na promociji ovakve dijagnostike. U tom smislu, osim s brojnim centrima u svijetu, koji provode i promiču farmakogenomiku i individualizaciju terapije (drugačije rečeno, personaliziranu medicinu) - zagrebački laboratorij za farmakogenomiku puno surađuje s Hrvatskom agencijom za lijekove i medicinske proizvode: osobito na problematici sprječavanja nuspojava. NAPOMENA Upravo rade na projektu radnog naslova „Koje su najčešće nuspojave u

Hrvatskoj i kako ih spriječiti“, što upućuje na to da se radi o temi važnoj za planiranje zdravstvene politike.

Drugi uzročnici: hrana, dodatci prehrani

Kad je pak riječ o nuspojavama, razlikujemo dvije osnovne vrste - nuspojava zbog doze lijeka (visoke doze i spori metabolizam, te transport ljekovite tvari) - te zbog alergijskih reakcija (za njih je odgovoran imunološki sustav, primjerice reakcija na penicilin). Naš sustav kontrole nuspojava (HALMED) prof. Božina smatra vrlo dobrim, jer je kaže 20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 43

Tko, kada i zašto

Vjerojatno će mnoge zanimati kako se radi, koliko košta i tko bi o farmakogenetičkoj analizi trebao ozbiljno razmisliti? Evo što govori prof. Božina FARMAKOGENETIČKA ANALIZA RADI SE iz krvi. Ako osoba živi izvan

Zagreba i nije joj zgodno doći u KBC Zagreb, onda je moguće i da se mala doza krvi dostavi poštom ili dostavom u laboratorij. U kratkom roku potom profesorica šalje liječniku nalaz (u slučaju hitnosti mailom). Uz nalaz piše i preporuku, primjerice da treba smanjiti dozu lijeka ili odabrati lijek koji ima "drugi metabolički put" od onoga za koji postoji mutacija... OVISNO O TOME ŠTO SE TRAŽI, lijekove koje osoba uzima i broj mutacija na genima koje treba potražiti - cijena se kreće od 300 do 1.000 kuna. „Otprilike koliko na mjesec dajemo za mobilni telefon - kaže profesorica aludirajući na stanje u zdravstvu i nužnost našeg većeg angažmana kad je u pitanju zdravlje. Pogotovo, ako smo već bolesni a lijekovi baš i nisu učinkoviti... FARMAKOGENETIČKU ANALIZU SVAKAKO PREPORUČUJE osobama kojima je ugrađen stent u koronarnu žilu (zbog klopidogrela) i onima koji imaju upalne bolesti crijeva, kao što su Chronova, ulcerozni kolitis (napominje da joj s takvim dijagnozama na analizu dolaze i mali pacijenti iz Klaićeve). Obavezno bi je trebali napraviti pacijenti na varfarinu, protuupalnim lijekovima... dok bi među onkološkima trebalo testiranje na tzv. K-ras mutaciju provesti kod oboljelih od raka debelog crijeva (kako bi se pravilno propisao inače vrlo skupi lijek). NAPOMENA Uputnica je potrebna ako gensku analizu traži specijalist. U tom

slučaju HZZO pokriva trošak analize. 20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 45

medicina U žarištu

Mitovi i istine o kompjutOr 46 zdravlje I ljepota Ibr.16I

20. veljače 2014.

Iako je danas poznatiji pod popularnim nazivom

kompjutorska šaka, umjesto stručnim – sindrom karpalnog tunela – ne radi se o novom niti rijetkom sindromu. Dovoljno je reći da su njegovi simptomi trnci i bolovi u prstima i šaci

igurno ste već više puta čuli za kompjutorsku šaku. Ne mislimo na sintetički proizvod s možebitnom medicinskom namjenom, nego neugodne pa i bolne senzacije u prstima, šaci ili podlaktici - za koje mnogi okrivljuju svoje računalo, preciznije višesatno pisanje na tipkovnici. Iza ovog kolokvijalnog naziva stoji jedna od češćih ortopedskih tegoba, koja je poznata iz vremena dok još nismo znali što je kompjutor pa nije čudo što brojni liječnici negiraju takvu povezanost. No, jesu li u pravu?

rskoj šaci 20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 47

Spriječite da ne biste morali liječiti! Ako svakoga dana dulje vrijeme porvodite uz kompjuter nemojte čekati da se sindrom pojavi, nego ga spriječite malim pomacima u svom ponašanju: ● dok sjedite za kompjutorom

i pišete na tipkovnici pazite na pravilno držanje ruku - nemojte zapešća oslanjati i pritiskati na stol! ● tipkate li više od dva sata dnevno nabavite podloške za zapešća i ergonomsku tipkovnicu ● tijekom duljeg tipkanja češće odmarajte ruke - radite kraće pauze svakih 20-ak minuta, a dulje svakih sat vremena ● u predahu od tipkanja šake položite u krilo ili ih odmorite opuštanjem ruku uz tijelo

20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 49

medicina U žarištu

* Točno i netočno Oko kompjutorske šake, odnosno sindroma karpalnog tunela ima dosta priča, a s njima i zabluda. Evo najčešćih nedoumica i točnih podataka. Prije ere kompjutora sindrom karpalnog tunela nije postojao.

česta ili jača istezanja ruke također mogu izazvati sindrom karpalnog tunela. On se može pojaviti i kao posljedica različitih poremećaja u organizmu, metaboličkih poremećaja i onih u radu hipofize, zbog prirodno suženog karpalnog tunela, upale ili prijeloma ruke...

Netočno: Sindrom karpalnog tunela prvi put je opisan sredinom 18. stoljeća. Dapače, prva operacija za smanjivanje pritiska na živac u karpalnom tunelu napravljena je daleke 1930. godine dok još nismo znali za kompjutor. Prije kojih 40 godina u javnosti je ovaj sindrom smatran specifičnom tegobom daktilografkinja. Za većinu bolova u šaci odgovoran je sindrom karpalnog tunela. Točno: Iako se bol u šaci može pojaviti iz različitih razloga, noviji podaci govore da je sindrom karpalnog tunela najčešći. Ovaj se sindrom javlja samo kod osoba koje rade u uredima. Netočno: Može se pojaviti kod svake osobe, obično starije od 20 godina, a s godinama života se taj rizik povećava. Poznato je da mnogi koji zbog sindroma karpalnog tunela trebaju liječničku pomoć ne rade u uredu. Nikakvi dodatci prehrani ne mogu smiriti trnce i bolove u prstima i šaci izazvane sindromom karpalnog tunela. Netočno: Vitamini B skupine su zbog povoljnog djelovanja na zdravlje živaca i kože sastavni dio liječenja blagog oblika sindroma. Nakon operacije obično se sindrom karpalnog tunela vraća. Netočno: Operacije su uspješne u 90% slučajeva i sindrom se rijetko ponovo javlja. Poslije kirurškog zahvata mogu zaostati blaže tegobe, odnosno blaža bol u slučaju većeg oštećenja živca. To se događa ako je živac dugo vremena bio izložen jakom pritisku. 50 zdravlje I ljepota Ibr.16I

20. veljače 2014.

Liječenje je puno jednostavnije i uspješnije ako započne čim se pojave prvi znaci tegoba. Tada pomaže već izbjegavanje naprezanja, odnosno pošteda ruke i uzimanje vitaminskih pripravaka koji koriste živcima, posebice vitamina B skupine. U ranoj fazi liječenje se svodi na noćno nošenje posebne udlage koja onemogućava savijanje zgloba ruke tijekom spavanja i dodatno uzimanje vitamina. Često se ordinira i fizikalna terapija. Ako su bolovi u šaci jaki onda liječnik može prepisati i neki od antireumatika ili eventualno davanje kortizonske injekcije u karpalni tunel. Kod uznapredovalog sindroma pomaže klasična ili endoskopska operacija koja odvaja tetivu od živca medianusu i tako mu osigurava prostor za normalno funkcioniranje.

Renata Pondeljak-Matijević

Br.

U KATEGORIJI PROIZVODA ZA ZGLOBOVE *

ZA ZDRAVLJE HRSKAVICE I KOSTIJU Jedini proizvod s 5-LOXIN AdvancedTM-om u Hrvatskoj Sadrži glukozamin sulfat prirodno prisutan u zglobovima SmoothcapTM tablete s ovojnicom za lakše gutanje Za sportaše, rekreativce i starije osobe Iz prirodnih izvora Može se uzimati neograničeno dugo

Vitamin C doprinosi normalnom stvaranju kolagena za normalnu funkciju hrskavice i kostiju. Mangan doprinosi normalnom stvaranju vezivnog tkiva. Savjetovalište br. tel. 01/6379 400 *Broj 1 po prometu, IMS joint care products report 2012., podaci za Hrvatsku

medicina Fitoterapija

Nadutost, mučnina, žgaravica, podrigivanje ili bol u želucu vrlo su česte tegobe zbog kojih odlazimo po pomoć u ljekarnu. Osim

bezreceptnih lijekova, vrlo djelotvorno mogu ih smiriti i neke biljke

Zeleno rješenje za

želučane 52 zdravlje I ljepota Ibr.16I

20. veljače 2014.

medicina Fitoterapija » Žgaravica je tipični simptom gastroezofagealne refluksne bolesti (GERB), patološkog stanja uzrokovanog povratom sadržaja želuca i dvanaesnika u jednjak, usta i dišne puteve. Možete ju osjetiti kad ujutro natašte popijete malo više kave ili ako dugotrajno uzimate neke lijekove, kao što su primjerice oni za liječenje boli. Važno je njezine simptome prepoznati na vrijeme te je pravilno sanirati. Ako je žgaravica jedini simptom, ili se javlja uz simptome nadutosti, vraćanje sadržaja i boli u želucu – onda si možete pomoći i sami uz stručne savjete ljekarnika kako te simptome liječiti, odnosno spriječiti. Ukoliko kroz dva tjedna ne nastupi poboljšanje onda obavezno trebate otići liječniku i napraviti daljnje pretrage.

» Čir (peptički ulkus) nastaje na oštećenim dijelovima sluznice gornjeg dijela probavnog sustava, poglavito na želucu, dvanaesniku i jednjaku. Šansu za njegovu pojavu povećava dulje uzimanje nesteroidnih protuupalnih

lijekova. Simptomi mogu biti klasični - bol, žgaravica, promjena u podnošenju hrane – ili nespecifični. Ponekad ih niti nema.

» Dispepsija je naziv za tegobe gornjeg dijela probavnog sustava, koje su povezane s uzimanjem hrane.

» Gastritis znači da je sluznica želuca upalno promijenjena. Može nastati zbog infekcije (bakterijske, virusne), iritacije (lijekovi, alkohol, pijenje korozivnih tvari, većeg izlučivanje želučane kiseline zbog stresa i dr.), autoimunog poremećaja, žučnog refluksa. Jedan od čestih uzročnika kroničnog gastritisa je bakterija Helicobacter pylori (H. pylori). Akutni gastritis prolazi kroz kratko vrijeme i može se iznenada pojaviti, npr. zbog jakog fiziološkog stresa. Simptomi gastritisa su - bol u gornjem dijelu trbuha, podrigivanje, štucanje, mučnina, povraćanje. stres, smanjiti ispijanje gaziranih napitaka i alkohola te broj popijenih šalica kave kroz dan (posebno onih dopodnevnih na prazan želudac). Onima koji puše savjetuje se da prestanu, a pretilima da smanje tjelesnu težinu.

Ništa bez usvajanja zdravih navika

U liječenju i prevenciji želučanih tegoba značajnu ulogu igra prehrana. U velikom broju slučajeva dovoljno je već promijeniti jelovnik i način ponašanja za stolom da bi tegobe nestale. Ovo prvenstveno podrazumijeva izbjegavanje čimbenika rizika - kao što su pušenje, pretjerano konzumi54 zdravlje I ljepota Ibr.16I

20. veljače 2014.

ranje alkohola i kave te jako masne i začinjene hrane. Znači i da treba paziti na održavanje optimalne tjelesne težine te izbjegavati dugotrajano uzimanje pojedinih lijekova. Stoga prvi korak u liječenju želučanih bolesti čini promjena životnih navika. Preporučuje se - jesti lakšu hranu (izbjegavati jako začinjenu i ljutu te konzerviranu hranu), smanjiti

KORISNI PREPARATI Na tržištu je dostupan veliki broj preparata koji mogu pomoći. Na raspolaganju su nam antacidi (sredstva za neutralizaciju viška kiseline), antagonisti H2 receptora (lijekovi koji sprječavaju stvaranje kiseline), zatim inhibitori protonske pumpe, potom enzimi koji pospješuju probavu pa probiotici, prebiotici i simbiotici te, naravno, biljni pripravci u obliku čajeva, tinktura ili kapi.

Od čajeva i kapi do gorkih pripravaka

U liječenju želučanih tegoba može nam pomoći više ljekovitih biljaka. Za liječenje gastritisa najčešće se primjenjuju čajevi sljeza, lana, kamilice, komorača, stolisnika, metvice, kima,

medicina Stomatologija

Pametni laser koji prepoznaje karijes, ugradnja novog zuba bez kirurškog reza i

ekspresno nadomještanje svih izgubljenih zuba u samo jednom danu ili nadomještanje te popunjavanje čeljusne kosti... samo su neki od sofisticiranih stomatoloških postupaka koje, osim vrhunskih svjetskih, primjenjuju i naši stomatolozi

dr. Zdenko Trampuš u svojoj ordinaciji

Svjetski tren

domaćim or 58 zdravlje I ljepota Ibr.16I

20. veljače 2014.

ložit ćete se - mobitel, tablet, internet olakšavaju nam svakodnevicu na načine koji su još nedavno bili nezamislivi. Bez vrhunske tehnologije naš život bi zasigurno izgubio na dinamici i mogućnosti brzog obavljanja svakodnevnih zadataka. Za stomatologiju možemo reći da slijedi taj trend tehnoloških inovacija. Bez njih ona nam ne bi mogla ponuditi sve ono što je danas u stanju - brzinu rada, sigurnost, savršenstvo estetike, pouzdanost i čvrstoću zubnih nadomjestaka, kraći oporavak nakon zahvata i, naposlijetku, ugodno stomatološko iskustvo u potpunosti lišeno boli i straha. Moderna stomatologija pruža neviđene mogućnosti i sjajna tehnološka rješenja, a na stomatologu je ‘samo’ da ih permanentno prati - ulaganjem u sebe i svoje usavršavanje te opremanjem stomatološke ordinacije.

endovi u

rdinacijama 20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 59

medicina Stomatologija Novi zubi u 24 sata Nekada je osobama koje su izgubile zube (bezube čeljusti) bilo nezamislivo da u samo jednoj posjeti stomatologu dobiju nove zube - poput vlastitih, a u nekim slučajevima i bolje. Znači čvrste i pouzdane, estetski savršene. To se izmijenilo kad su stigli zubni implantati. Danas znamo da ako smo izgubili jedan ili više zuba, pred nama su dvije mogućnosti - zubni most (zubna proteza) ili implantat. No i najbolji zubni most je samo privremeno rješenje, dok implantat trajno rješava problem. Implantati su mnogo praktičniji od proteza, ništa se ne ‘klima’ i ne smeta, kvaliteta života je s njima unaprijeđena a sama ugradnja implantanata više nije dug i bolan postupak kakav je bila kada su se tek pojavili.

Moderna stomatologija pruža neviđene mogućnosti i sjajna tehnološka rješenja, a na stomatologu je ‘samo’ da ih permanentno prati - ulaganjem u sebe i svoje usavršavanje te opremanjem stomatološke ordinacije

*Digitalno planiranje Implantati se danas izrađuju prema najsuvremenijim terapijskim konceptima, a jedan od njih je NobelGuide koji se temelji na digitalnom planiranju operacije što tretman čini bržim i bezbolnijim. Radi se o tzv. Flapless tehnici ugradnje - bez rezanja, oteklina pa time i bez boli.

*Rješenje sa 4 implantata Za nestrpljive, tu je All-on-4 postupak ugradnje koji traje samo nekoliko sati i predstavlja rješenje sa 4 implantata (idealno za bezube čeljusti). Kod All-on-4 zubi su digitalno dizajnirani uz pomoć najmodernijeg softwarea, a tijekom 24 sata pacijent dobiva prototip zubiju, kao privremeno rješenje, dok trajno rješenje stiže za dva mjeseca. All-on-4 postupak znači da možemo zauvijek reći zbogom svojim starim zubnim protezama.

Laser umjesto brusilice i noža

Za lasere možemo reći kako su umnogome promijenili lice stomato-

60 zdravlje I ljepota Ibr.16I

20. veljače 2014.

logije - KaVo KEY laser 3+ predstavlja novo dostignuće jer u potpunosti zamjenjuje brusilice i kirurški nož te omogućuje gotovo bezbolno liječenje zubi i usne šupljine.

*iPrepoznaje karijes kamenac Ovaj stomatološki laser jedini je kontaktni laser koji razlikuje kamenac i karijes od zdravog zuba, te omogućuje uklanjanje samo bolesnog dijela zuba (tkiva) bez da oštećuje zdravi dio. Njegovim korištenjem uklanjanje zdravog zuba, oko karijesa, svodi se na minimum. KaVo KEY laser 3+ ima naime ugrađen DIJAGNODENT uređaj koji omogućuje otkrivanje karijesa.

*Nema boli ni krvarenja

Laser ima niz pogodnosti u odnosu na dosadašnje klasične metode liječenja. On skraćuje oporavak pacijenta i omogućuje bitno manju upotrebu anestetika, tako da u nekim slučajevima uopće i nije potreban. Primjenom lasera nije potrebno ni brušenje zuba mehaničkom

brusilicom, koja zbog zagrijavanja zuba uslijed rotacije svrdla velikom brzinom (između 50-360.000 okretaja u minuti) izaziva bol.

Ugodan posjet

Laser smanjuje i krvarenje, jer svjetlo visoke energije potiče brže zgrušavanje krvi pa je liječenje ovim laserom pogodno i za pacijenate s poremećajem koagulacije.

*Protiv bakterijskih infekcija Uporabom lasera svode se na minimum i bakterijske infekcije. Visokoenergetska zraka uništava bakterije i sterilizira područje zaraštanja. Tkiva se brzo regeneriraju, rane brže zacjeljuju, a osim liječenja zubi, ovo iznimno tehnološko dostignuće može pomoći i u liječenju herpesa, afta te odstranjivanju fibrioma u ustima.

Rastezanje i nadomještanje kosti Ono što se nekada činilo nemogućim, sada je moguće - kost ipak možemo obnoviti. PRF metoda (PlateletRich Fibrin, tj. trombocitima obogaćen fibrin)- omogućava u oralnoj i estetskoj kirurgiji primjenu produkata iz pacijentove krvi radi boljeg zarastanja kosti i mekih tkiva.

*pouzdano Prirodno te PRF metoda je idealna priprema za kirurške zahvate koji prethode ugradnji implantata, a temelji se na sposobnosti samoizlječenja pomoću matičnih stanica iz tijela. Postupak je bezbolan i brz, traje nekih 12 minuta - nakon centrifuge i odvajanja krvi od crvenih krvnih stanica, dobija se plazma i fibrin pa se dalje koriste kao biološki autotransplantat koji ubrzava proces zaraštanja i prihvaćanja implantata.

Svaki stomatolog trebao bi svojim pacijentima učiniti što ugodnijim dolazak u stomatološku ordinaciju. No, bilo da se radi o pacijentima s izraženim strahom od zubara (dentalna fobija) ili onima koji se uopće ne plaše stomatoloških zahvata - pravila su ista: ● pretrage i terapija ne smiju štetiti zdravlju ● bol mora biti svedena na

minimum ● oporavak treba biti što

brži kako bi se pacijent što prije mogao vratiti svojim svakodnevnim aktivnostima. Za one s izrazitom dentalnom fobijom postoji rješenje. Primjerice, u Ortoimplant Dental Spa (www.ortoimplant.hr) to su inhalacijska, oralna i intravenozna sedacija tako da svoj posjet stomatologu osoba može i – prespavati, ugodno sanjajući u stomatološkom stolcu.

*iObnavljanje kosti zubnog mesa Druga zanimljiva metoda je distrakcijska osteogeneza (distrakcija tj. istezanje, osteogeneza tj. stvaranje kosti) - koja rastezanjem

generira nedostatnu koštanu supstanciju. Prednost ove metode jest ta da za nadomještanje kosti uopće nije potrebno nikakvo zamjensko tkivo - bilo umjetno, bilo iz vlastitoga tijela. To omogućuje novi mali uređaj kojega specijalist postavlja ispod zubnog mesa, na mjestu gdje nedostaje kost. Uređaj konstantno djeluje na kost potičući ju na stvaranje nove koštane supstancije. Osobito je važno da se pritom stvara i zubno meso - koje se inače mora transplantirati iz drugih područja usta, što je vrlo skupo, a uspjeh nije uvijek trajan.

Nevidljivi aparatići za krive zube Nevidljivi aparatići razvili su se sedamdesetih godina u Kaliforniji, kad se Playboyjeva zečica obratila dr. Cravenu Kurzu tražeći rješenje koje bi joj omogućilo daljnji rad kao modelu.

*Ljepša i djelotvornija bravica Danas je tzv. lingvalna metoda prerasla u priznatu tehniku koja posebno privlači osobe istančanijeg smisla za estetiku, i vrlo je tražena zbog svoje socijalne prihvatljivosti. No prednost nije samo u izgledu, već i načinu djelovanja ovog aparatića na nepravilnosti. Bravica s unutarnje strane zuba mnogo efikasnije djeluje na zub nego s vanjske strane. Također, lakše se održava i ‘sama čisti’, jer je dostupnija žlijezdama slinovnicama. Oni koji ih imaju oduševljeni su što se mogu nesmetano smijati, funkcionirati na poslu i imati predivan osmijeh nakon terapije. Ipak, mnogi stomatolozi ne prakticiraju ovu tehniku, jer njezino savladavanje zahtijeva mnogo vremena i truda.

dr. Zdenko Trampuš, stomatolog 20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 61

ili ako postoje smetnje i znakovi postojanja šećerne bolesti (češće mokrenje, učestalo pijenje tekućine, pospanost). Tijekom prve prenatalne vizite (prva tri mjeseca trudnoće, prvi trimestar), predviđeno je utvrditi glikemiju kod svih trudnica mjerenjem glukoze (natašte ili nasumično) ili HbA. Trudnicama, kod kojih se natašte izmjeri glukoza u rasponu od 5,1 do 7,0 mmol/l, postavlja se dijagnoza gestacijskog dijabetesa već u prvom trimestru trudnoće, jednako kao trudnicama s vrijednostima glukoze ≥7,0 natašte ili ≥11,1 u nasumičnom uzorku, ili HbA1c ≥6,5% (48 mmol/mol). Trudnicama, kod kojih je u prvom trimestru izmjerena glukoza natašte <5,1 mmol/l, a anamnestičko-klinički pokazatelji upućuju na gestacijski dijabetes, potrebno je napraviti oralni test opterećenja glukozom (oGTT) i to između 24. do 28. tjedna trudnoće.

Muke zbog olovke s inzulinom Zabrinuta sam jer ne znam o čemu se radi. Liječim se naime inzulinom koji injiciram penkalom i uglavnom nemam problema, ali povremeno imam osjećaj da inzulin djeluje jako brzo pa tako prijeti da mi izazove hipoglikemiju. Ne vidim nikakvog razloga za takvo događanje, ni mogućnost da ja to predvidim i spriječim. Anita M., Dubrovnik

Mogu li tablete vitamina B povisiti šećer? Molim vas recite mi mogu li vitamini B-kompleksa, koje već više od 6 mjeseci uzimam po preporuci liječnika jer imam probleme s kožom, utjecati na moj šećer. Naime, pazim što jedem a ipak mi je u zadnje vrijeme šećer povišen. Hvala na pomoći. Mato Š., Rijeka

Profa Poštovani gospodine Mato, vitamini B-kompleksa nisu povezani s nastajanjem šećerne bolesti. Uzimanje vitamina B rijetko je potrebno, ali se često nepotrebno koristi. Stvarni manjak nekih vitamina B skupine rijetko se javlja tijekom dugotrajnih poremećenja prehrane ili posebnih bolesti, jer se dovoljno nadomještaju uz urednu prehranu. Nastajanje šećerne bolesti obično je povezano s posebnim bolestima stanica koje proizvode inzulin (tip 1) ili prekomjernom tjelesnom težinom (tip 2). Uputili ste premalo podataka o sebi na temelju kojih bi se moglo zaključiti koji bi mogli biti uzroci povećanja razine glukoze u plazmi pa nije moguće uputiti jasnije objašnjenje, ali B vitamin ne može biti neposredni uzrok nastajanja šećerne bolesti.

Profa Vaše pitanje je poštovana gospođo Anita vrlo važno i rijetko se objašnjava. Da bismo razumjeli o čemu se radi, moramo se malo vratiti u prošlost. Nekada smo inzulin injicirali sa štrcaljkama i iglicama. Navukli smo inzulin iz bočice u predviđenoj dozi, i uboli kožu da inzulin injiciramo na pravo mjesto u potkožnom tkivu. Prije no što smo injicirali inzulin, provjerili smo povlačenjem klipa štrcaljke da nije slučajno iglica završila u krvnoj žili. Ukoliko bi se povlačenjem klipa u štrcaljki pojavila krv, iglu smo bez davanja inzulina izvukli iz kože, da ne bi inzulin injicirali u venu - a drugom injekcijom izvadili ponovno inzulin iz bočice i ponovili postupak... te ako se u štrcaljki nije pojavila krv - inzulin smo injicirali i završili postupak. To povlačenje klipa na štrcaljki nismo u mogućnosti provesti uz korištenje inzulina injektorom u obliku olovke. Danas, uz korištenje olovke odredimo dozu inzulina na injektoru, i injiciramo ga potkožno bez povlačenja klipa. I zapravo nismo u mogućnosti provjeriti je li iglica slučajno završila u krvnoj žili, što znači da smo mogli inzulin injicirati u krvnu žilicu, pri čemu inzulin značajno brže djeluje. Na žalost to nismo u mogućnosti predvidjeti, osim eventualno pojavljivanja kapi krvi na mjestu injiciranja, koja može upozoriti da smo inzulin dali u žilicu, i da moramo biti oprezniji pola sata do sat vremena poslije injekcije. To je najčešći razlog prebrzog početnog djelovanja inzulina injiciranog injektorom u obliku olovke, pored ev. zaborava uzimanja obroka poslije injekcije. 20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 67

medicina na vezi

Raport Branka Košak

London: Kineska Nova godina, poplave i novi zdravstveni paketi Brojni stanovnici Londona uključili su se u veselu i šarenu povorku kojom je po kineskom kalendaru 31. siječnja službeno započela godina Konja. Bio im je to pravi predah od poplava i nevremena koje su nanijele materijalnu štetu britanskom otočju, ali i strepnje od promjena u zdravstvu, stanovanju, socijalnim naknadama 68 zdravlje I ljepota Ibr.16I

20. veljače 2014.

ad smo gotovo već zaboravili kako smo čekali Novu 2014. godinu, a sivilo od vremena i neželjenih događaja je ozbiljno zaprijetilo londonskim ulicama i počelo se uvlačiti u naše domove - stigla nam je još jedna proslava. Naravno, radi se kineskoj Novoj godini, koja je ove godine bukvalno dogalopirala u punom svom sjaju. Po kineskom kalendaru 2014. je godina Drvenog konja i službeno se slavi 31. siječnja –tradicionalnom paradom u koju se slijevaju tisuće ljudi krećući se samim središtem Londona - vijugajući preko Trafalgar Squarea sve do Chinetowna (kineske četvrti) – uz zvukove bubnjeva, plesače, pjevače, šarolike kostime i prštajući od boja i nezaobilaznih gigantskih papirnatih zmajeva.

Kineska je godina Konja Za godinu Konja kineski astrolozi kažu da je ‘godina brzih pobjeda, neočekivanih avantura i iznenađujućih romansi’. To je ‘vrijeme snažnih energija i odlučnih akcija. Ona je ‘savršena za putovanja, pogotovo za osobe koje hrabro izaberu neutabane i neistražene puteve’. Kinezi smatraju da konj predstavlja ‘želju za poboljšanjem kroz naporni rad – on je znak pozitivne energije, topline i inteligencije’. Zato nije čudo da ovo radosno događanje na otvorenom, za neke znači više od samo novog početka… i nije im tek predah nakon dugotrajnog nevremena i poplava izazvanih olujnim kišama, koji su harali prošloga mjeseca po britanskom otočju.

Dok su poplave i olujni vjetrovi nanijeli veliku materijalnu štetu i odnijeli nekoliko života, nešto drugo je naškodilo britanskoj demokraciji. Radi se o zakonu koji je nedavno prošao u Parlamentu, a populano je nazvan ‘gagging law’. Zakon kojim se zabranjuje sloboda prosvjeda (koji su dika svake pristojne demokracije, o. a.) – čak godinu dana prije parlamentarnih izbora! Protiv njega su napisane brojne peticije, u novinama objavljivani reklamni pamfleti, a dobrotvorne ustanove su urgirale na članove Parlamenta tražeći da glasaju protiv - i na kraju ništa od svega toga. Parlament se podijelio točno na pola, a u takvom nevećinskom slučaju zakon prolazi!

Pamukom umotane - zabrane

Za godinu Konja kineski astrolozi kažu da je ‘godina brzih pobjeda, neočekivanih avantura i iznenađujućih romansi’. To je ‘vrijeme snažnih energija i odlučnih akcija i savršena je za osobe koje hrabro izaberu neutabane i neistražene puteve’

Cinici ili prema mišljenju drugih - dobro obaviješteni građani, smatraju da se to dogodilo jer se vladajuća stranka boji da će izgubiti na slijedećim izborima, ako dozvoli proteste. Zbog toga se služi svim mogućim sredstvima kako bi utišala glasove onih koji žele očuvati građanske slobode i koji se protive nametanju nepoželjnih centralističkih, odluka pa makar bile i ‘pamukom umotane’. Zahvaljujući internetu, društvenim medijima i transparentnosti, britanska vlada ipak sve teže može od glasača sakriti svoje nepopularne planove i programe za - zdravstvo, okoliš, prehranu, biljne lijekove, socijalne naknade, stanovanje, bankarstvo… kao i težnju za pojačanom kontrolom nad slobodom izbora svakog pojedinca, a u prilog velikih korporacija i biznisa. Budući da smo već zagazili u 21. stoljeće možemo reći - the future has arrived. Vizija budućnosti koju opisuju pojedni naučno-fantastični romani, poput “Vrlog novog svijeta” Aldousa Huxleya, počinje se naime polagano ali sigurno obistinjavati. Pod time se misli na agresivno čovjekovo miješanje u prirodu, na zagađivanje okoliša, koje je doseglo neviđene granice, utjecanje na klimu, modifikaciju vremena, patentiranje hrane i vode te masovno zadiranje u privatnost svakog čovjeka.

Glasovi protiv geoinženjeringa Poznato je postojanje tzv. teorija konspiracije, kako se često imenuju neslužbene vijesti i informacije što do nas stižu od različitih - znanstvenih, medicinskih i industrijskih stručnjaka pa do amatera, promatrača i svih onih aktivno angažiranih i zainteresiranih za zaštitu prirode i okoliša te za stanje društva u cjelini. Jedna od takvih, koju žestoko pobijaju vladajući krugovi kako Velike Britanije tako i SAD-a, govori o postojanju geoinženjeringa i ‘chemtrails’ - kemikalija 20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 69

medicina na vezi potencijalno štetnih za zdravlje i korištenih u svrhu modifikacije vremena. Dodani avionskom gorivu, ti aditivi navodno ostavljaju na nebu mliječni trag, koji se ne razilazi poput klasičnog avionskog traga - ‘contrails’ – već se razvlači po nebu i kreira blijedu koprenu zasjenjujući sunce. Protiv geoinženjeringa održan je 25. siječnja protest u cijelom svijetu, pa tako i u Londonu – s ciljem da što veći broj ljudi sazna za projekt kojeg se poriče pa se zapita što se to dešava na našem nebu i čime nas zapravo zaprašuju, jer i uzgredni promatrač ne može se ne zapitati nad vidljivom razlikom između neba nekada i sada.

Zemlja kao testni poligon Problem je u tome što se 2003. godine saznalo kako je britansko Ministarstvo obrane još poslije Drugog svjetskog rata pretvorilo velike dijelove zemlje u golemi laboratorij za testiranje bioloških oružja - da bi se utvrdilo koliko bi Velika Britanija bila osjetljiva na potencijalni napad iz Sovjetskog Saveza. Opasne kemikalije i mikroorganizmi špricani su iz zraka na stanovništvo koje o tome ništa nije znalo, a kamoli dalo svoj pristanak. Zbog teških zdravstvenih tegoba, kao posljedice testova, pokrenuti su brojni sudski procesi sedamdesetih godina prošlog stoljeća, koji su se držali u tajnosti. Zbog ovakvih dugoročnih testiranja skepticizam prema geoinženjeringu nije začuđujuć, posebno ako se uzmu u obzir tvrdnje znanstvenika u njegovu neučinkovitost, svjedočanstava pilota koji sudjeluju u programu te dokumenti, poput, Regulacije geoinženjeringa iz 2010. godine (Odbora za znanost i tehnologiju pri londonskom Donjem domu). Nije iznenađujuća ni tvrdnja kako je razlog drastičnim vremenskim promjenama upravo umjetna manipulacija vremenom, poput HAARP (High Frequency Active Auroral Research Program), malo poznatog ali izuzetno važnog američkog vojnog obrambenog programa. Međutim, to je sad već neka druga priča…

Sve više strepnje izazivaju nepopularni planovi i programi za - zdravstvo, okoliš, prehranu, biljne lijekove, socijalne naknade, stanovanje, bankarstvo… 70 zdravlje I ljepota Ibr.16I

20. veljače 2014.

Paralelno s poplavama i olujnim vjetrovima koji su nanijeli veliku materijalnu štetu, britanskoj demokraciji naštetio je zakon kojim se zabranjuje sloboda govora - popularno nazvan ‘gagging law’

Održan je i prosvjed protiv geoinženjeringa i tzv. ‘chemtrails’ - kemikalija potencijalno štetnih za zdravlje i korištenih u svrhu modifikacije vremena. Dodani avionskom gorivu, ti aditivi navodno ostavljaju na nebu mliječni trag koji se razvlači po nebu i kreira blijedu koprenu zasjenjujući sunce 20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 71

kolumna

Pogled preko plota

Gladovanje s pet zvjezdica

Toga dana trebale smo se naći na kavi u devet. U deset do devet nazove me i ispričava se, mora na službeni put, mislila je da će kolega to srediti sam, ali bez nje ne ide. Vraća se prekosutra, a dan iza toga ide u hotel, specijaliziran za mršavljenje. „Vidimo se za tri tjedna. Nećeš me prepoznati“, priopćila mi je puna optimizma 72 zdravlje I ljepota Ibr.16I

20. veljače 2014.

Mirjana Grbac Pismestrović je zagrebačku adresu zamijenila onom u Klagenfurtu

oja prijateljica je menadžerica u jednoj dobrostojećoj firmi. Cijela firma leži na njoj. To treba izdržati. Njezinih sto dvadeset kilograma stabilna su podloga, ali bi ona bila sretnija s polovinom. Njezina je sreća što ima puno love pa sebi može priuštiti vrhunske dizajnere koji ju vješto znaju upakovati u svoje kreacije i umanjiti prvi dojam koji ostavlja na okolinu. No ona je ipak zadovoljna, lovom, karijerom i svojim dizajnerskim krpicama, jedino što ju u životu svako malo žulja je njezina bilanca na kućnoj vagi. Svake godine po nekoliko puta uporno drži ovu ili onu aktualnu dijetu, ali kako treba na svojim leđima prvenstveno vući cijelu firmu, barem ona tako kaže, ni za to nema dovoljno vremena. Stoga su naši rijetki susreti na kavi kao dobitak na lutriji.

Molim caffelatte i... imate li sahericu? Toga dana trebale smo se naći na kavi u devet. U deset do devet nazove me i ispričava se, mora na službeni put, mislila je da će kolega to srediti sam, ali bez nje ne ide. Vraća se prekosutra, a dan iza toga ide u hotel, specijaliziran za mršavljenje. „Vidimo se za tri tjedna. Nećeš me prepoznati“, priopćila mi je puna optimizma. Nakon tri tjedna stiže mi SMS poruka na mobitel. Moja prijateljica se vratila, moramo se obavezno naći.

Od nestrpljenja, da je vidim u novom izdanju, došla sam petnaest minuta ranije, naručila cappuccino i listala novine. Ubrzo se i ona pojavila na vratima kafića. „Bok, sunce moje, koliko se dugo nismo vidjele!“. Zračila je vedrinom. Okruglo lice se malo isteglo, obukla je namjerno crnu haljinu da istakne s mukom izborenu liniju i visoke potpetice da izduži cijelu figuru.

jedino se moraš strogo pridržavati uputa liječnika i terapeuta koji te vode kroz čitavo vrijeme, ali meni to nije bilo teško, ja sam navikla na disciplinu i samodisciplinu, inače ne bih dogurala ovako visoko u poslu...“, izgovorila je bez uzimanja zraka.

Nisam se usudila pitati koliko je kila izgubila, jer sam joj sa svojih pedeset i pet uvijek nabijala komplekse. Ali taj mi je podatak saopćila sama s prizvukom bezgraničnoga ponosa u glasu. „Petnaeeeest...“, pjevušila je brojku koja joj je povratila životni optimizam. „Neeee!“ „Nego šta! I, što kažeš?“ Napravila je piruetu ispred stola ne obazirući se na iznenađenoga gospodina za susjednim stolom koji je rukom mehanički povukao svoju šalicu kave u stranu. „Dobra si. Kako ti je uspjelo?“ „To ti moram pokazati“, rekla je i odmah iz torbe izvukla prospekte. Pored nje se pojavila konobarica. „Što želite naručiti?“ „Caffelatte, molim i... imate li sahericu?“ „Naravno“. „Može, hoćeš i ti nešto slatko“, upitala me je veselo moja preporođena prijateljica. Niječno sam klimnula glavom i konobarica je nestala.

Disciplina, samodisciplina i voda s gorkom solju „Pazi, ovo moraš probati, fantastično... dobro, tebi ne treba skidanje kila, ali ovom metodom možeš očistiti organizam... fenomenalno!“. U taj trenutak zazvoni njen mobitel.

Zračila je vedrinom. Okruglo lice se malo isteglo, obukla je namjerno crnu haljinu da istakne s mukom izborenu liniju i visoke potpetice da izduži cijelu figuru. Nisam se usudila pitati koliko je kila izgubila, jer sam joj sa svojih pedeset i pet uvijek nabijala komplekse. Ali taj mi je podatak saopćila sama s prizvukom bezgraničnoga ponosa u glasu. „Petnaeeeest...“, pjevušila je brojku koja joj je povratila životni optimizam

„Da? Čujte, upravo imam jedan važan termin, možete li me nazvati za sat, dva?“. Brzo se oslobodila sugovornika, pa se ponovno posvetila meni. „Oprosti, nisam se pravo ni vratila, već ih se ne mogu riješiti“, reče i počne listati šarenu brošuru. „Dakle, to moraš probati! Hotel je na jezeru na 1800 metara nadmorske visine, s pet zvjezdica, potpuno izolirano od svijeta,

„I kako to izgleda“, pitala sam zainteresirano. “Svakoga jutra ustajanje u pola šest, piješ čašu mlake vode s gorkom solju. Natašte! Onda slijedi šetnja po svježem zraku, dvadeset do trideset minuta, ili koliko izdržiš“. „Kako to misliš?“ „Pa, ta gorka sol razrjeđuje sadržaj crijeva i ona se odmah prazne, razumiješ, u tome i jeste bit te dijete“. 20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 73

kolumna

„Dobra si. Kako ti je uspjelo?“ „To ti moram pokazati“, rekla je i odmah iz torbe izvukla prospekte. Pored nje se pojavila konobarica. „Što želite naručiti?“ „Caffelatte, molim i... imate li sahericu?“ „Naravno“. „Može, hoćeš i ti nešto slatko“, upitala me je veselo moja preporođena prijateljica. Niječno sam klimnula glavom i konobarica je nestala „A imaju li po okolici napravljene zahode?“. „Bože, svašta! Rekla sam ti, koliko izdržiš. Kad počne, mislim, znaš šta, valjda osjetiš, onda trčiš natrag u hotel...“. „A ako odšetaš predaleko...?“. „Ko kaže da šetamo daleko, ima staza oko hotela i ideš ukrug... razumiješ!?“. „Razumijem, naravno... A doručak je normalni, mislim na kuhana jaja, pecivo, maslac, med, jogurt, voće...?“.

Deluxe jelovnik - stara žemlja i šalica mlijeka „Čekaj malo... rekla sam ti da je to specijalna dijeta! Za doručak dobiješ jednu staru žemlju i šalicu mlijeka. I onda tu žemlju razrežeš na tanke šnite, otkidaš komadiće i stavljaš u usta. Polako, smireno, pri tome razmišljaš o svakom zalogaju, jedeš mozgom, razumiješ?!“. „Znači drže vas na žemljama... i mlijeku“. „Mlijekom zalijevaš svaki zalogaj. Ali, prije mlijeka žvačeš najmanje trideset puta svaki komadić, tako potičeš lučenje sline, a ako je baš suho, onda zaliješ mlijekom“, objasnla mi je moja prijateljica specijalnu tehniku. Opet je zazvonio njen mobilni. „Da, ja sam... neka to sredi Robert, recite mu da je dokumentacija na mojem stolu.... da, u jedanaest... imam sada jedan neodložan

sastanak...ćao... najradije bih ga iskopčala, ali ne mogu, imam ludnicu na poslu. Kako me nije dugo bilo, sve se nagomilalo, kao da samo ja radim... dakle, gdje sam stala... da, žvačeš tu žemlju...“ „Znam, već si je pojela za doručak, a ručak?“ „Pa opet jedeš žemlju i mlijeko, kako bi skinula tolike kile da jedem kao u normalnom hotelu?“ „Ne jedeš žemlje valjda i za večeru?“ „Nego šta?!“ „A drugi dan?“ „Šta drugi dan? Cijeli tjedan! Ujutro voda i gorka sol, onda trčiš

74 zdravlje I ljepota Ibr.16I

20. veljače 2014.

“Svakoga jutra ustajanje u pola šest, piješ čašu mlake vode s gorkom solju. Natašte! Onda slijedi šetnja po svježem zraku, dvadeset do trideset minuta, ili koliko izdržiš“. „Kako to misliš?“ „Pa, ta gorka sol razrjeđuje sadržaj crijeva i ona se odmah prazne, razumiješ, u tome i jeste bit te dijete“. „A imaju li po okolici napravljene zahode?“. „Bože, svašta! Rekla sam ti, koliko izdržiš. Kad počne, mislim, znaš šta, valjda osjetiš, onda trčiš natrag u hotel...“.

oko hotela, onda trčiš na zahod, a iza toga u svoju sobu, tamo te već čeka doručak! Koja posluga, zamisli!“. „Pa, je li uopće nešto jedeš u ta tri tjedna“, pitam ju u čudu. Jasno mi je da ona koja ima sto dvadeset kila ne treba jelo pola godine, ali ako ja, hipotetički, idem tamo na odmor i čišćenje organizma, onda neka mi nešto daju i za jelo! „Da, slijedeći tjedan polako se uvodi juhica za ručak!“. „Bože“, glasno sam uzdahnula, „...zar ti nisu krčala crijeva?“. „Jesu, stalno, između obroka, ali rekli su nam odmah da je to dobar znak.“ 20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 75

kolumna

„Reci mi samo na brzinu koliko te je to koštalo, za svaki slučaj ako se odlučim...“, pitala sam ju dok je ona užurbano vadila novac iz novčanika da plati svoju narudžbu. „Ostavi to, ja ću platiti, danas ja častim!“. „A stvarno, nisam pogledala u rokovnik tko je na redu! Hvala! Što si me ono pitala, koliko to košta?“. Klimnula sam potvrdno glavom. „Sitnica, mislim da je 4,5 ili 5 tisuća eura (...) rekla je, zgrabila svoju torbu, poljubila me u oba obraza, zahvalila mi se na čašćenju, usput mi još maznula kolačić koji sam dobila uz cappuccino „A kada počinjete normalno jesti“, pitam dalje i od slušanja sadržaja njezina jelovnika već dobijam apetit na njenu sahericu. „Drugi tjedan juhica, a treći tjedan kuhano povrće. Samo za ručak, ostalo žemlja.“ „Ja to ne bih preživjela, svaka ti čast, baš si karakter“, pohvalim ju, a ona cvjeta od ponosa i objašnjava mi tajnu svoga uspjeha.

Cijena dijete? Prva sitnica - kojih 5000 eura „U početnoj fazi dijete uglavnom se po čitav dan baviš samo punjenjem i pražnjenjem crijeva. Ako to preživiš, onda više ni ne misliš na hranu. Svrha je dijete da se odvikneš od hrane, razumiješ? Između obroka meditiraš, čitaš knjige, rješavaš

76 zdravlje I ljepota Ibr.16I

20. veljače 2014.

križaljke, šećeš po svježem zraku, a ako više ne moraš stalno trčati na zahod, plivaš u bazenu ili ideš u saunu. To jako opušta“. Dok je pričala, njezin mobilni opet je davao svjetlosne signale jer ga je stišala i strpala u torbu. Ipak ga je registrirala, okrenula očima i javila se. “Šta je s Robertom? Nije tu? A nije se nikome javio! Pa on nije normalan. To neće proći bez posljedica... Nađite ga, zovite ga doma na kućni ... ne zanima me!“. Duboko je uzdahnula. „Ovi će me u grob otjerati, ako prije ne odem sama u penziju!“. Potom je navalila na sahericu i progutala je u tri zalogaja. Još je oblizala jezikom rub usana umrljan rastopljenom čokoladom i sve to obilno zalila ostatkom caffelatte-a. „Čuj, ja moram ipak u ured... oni su tamo nešto zasrali i sad ja ipak moram to srediti...“. „Reci mi samo na brzinu koliko te je to koštalo, za svaki slučaj ako se odlučim...“, pitala sam ju dok je ona užurbano vadila novac iz novčanika da plati svoju narudžbu. „Ostavi to, ja ću platiti, danas ja častim!“. „A stvarno, nisam pogledala u rokovnik tko je na redu! Hvala! Što si me ono pitala, koliko to košta?“. Klimnula sam potvrdno glavom. „Sitnica, mislim da je 4,5 ili 5 tisuća eura, mislim da ima sve u prospektima, ostavit ću ti da ih prostudiraš...“, rekla je, zgrabila svoju torbu, poljubila me u oba obraza, zahvalila mi se na čašćenju, usput mi još maznula kolačić koji sam dobila uz cappuccino i s mobilnim na uhu izjurila iz kafića.

20. veljaÄ?e 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 77

Problem je što neugodni mirisi, po principu povratne sprege, djeluju na

za osjećaje

centar

pa nam mogu dodatno pojačati strah – i tako otežati obračun s tom najčešćom emocionalnom tegobom

consin-Madison na čelu s prof. Wen Li te objavili u Journal of Neuroscience. Rezultati studije iznjedrili su neočekivano otkriće. Krenimo redom.

Paleta raskošnih mirisa Znanstvenici su svim ispitanicima u dva navrata ponudili na ocjenjivanje istu paletu mirisa - prije nego su ih izložili gledanju i čitanju neugodnih i zastašujućih slika te poruka, i nakon toga. Istovremeno su pomoću funkcionalne magnetske rezonancije (fMR) bilježili aktivnosti i funkcioniranje njihovog mozga. Studija je pokazala da zastrašujući doživljaji mijenjaju odnos ispitanika prema mirisima - tako da im je miris koji su ranije ocijenili kao neutralan postao neugodan.

„To govori“ - objašnjava prof. Li „da se zbog anksioznosti smanjuje naša sposobnost da doživimo ugodu mirisa, kao i da što smo dulje u anksioznom stanju to nam miris postaje neugodniji. Objašnjenje zašto se to događa pružaju fMR snimke mozga.

Zbrka u moždanim centrima Snimke funkcionalne magnetske rezonancije pokazuju da u normalnim uvjetima u mozgu zasebno kolaju informacije u dva odvojena centra - centru za njuh i centru za osjećaje. U anksioznom stanju dolazi do njihovog povezivanja tako da emocionalni sistem postaje dio njušnog, ali i njušni sistem postaje dio emocionalnog. Ovo isprepletanje koje govori o biološkom utjecaju mirisa na naše emoci-

je za znanstvenike je bilo pravo iznenađenje.

Unutar zatvorenog kruga „Otkrili smo da način na koji anksioznost djeluje na mozak, uzrokujući da neutralan miris doživljava kao neugodan - može i po principu feedback-a (povratne veze) dovesti do povećanja anksioznosti“ - navodi prof. Li navodeći koliko je to otkriće važno za sagledavanje kompleksnosti ovog poremećaja pa onda i njegovog liječenja. „Zbog anksioznosti naš doživljaj svijeta je negativniji. Istovremeno nam je, zbog anksioznosti, i miris okoliša neugodniji. Tako smo se našli u zatvorenom krugu koji vodi sve većim i većim emocionalnim problemima, odnosno izraženijoj anksioznosti“ - govori on.

20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 83

Psiha SPECIJAL Napadaji straha

Sve nam je sjajno,

MA, KOGA MI T

Obično se sramimo svojih fizičkih poteškoća, a kako onda ne bismo skrivali pred drugima da imamo emocionalnih problema. Koga to

u stvari lažemo kad govorimo da nemamo strahova, pita se naša sugovornica i vrsna psihijatrica dr. Ljiljana Škrinjarić, te uvjerljivo dodaje

- Usudila bih se reći da 60 do 80% naših ljudi ima neki oblik napadaja straha, no mnogi od njih nažalost ne traže pomoć

84 zdravlje I ljepota Ibr.16I

20. veljače 2014.

super se osjećamo!

TO MULJAMO?

20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 85

Psiha SPECIJAL Napadaji straha

Budite u druĹĄtvu

dobrih emoc

90 zdravlje I ljepota Ibr.16I

20. veljaÄ?e 2014.

cija

Normalno je u stresnim i opasnim situacijama osjećati strah, no kad on bez vidljivog razloga traje iz dana u dan kroz najmanje šest mjeseci - onda je posrijedi poremećaj kojega možemo i trebamo liječiti. Samo tako će šansu dobiti dobre emocije

20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 91

Psiha SPECIJAL Napadaji straha

rinemo zbog mnogih stvari, kredita, posla, prijateljskih ili ljubavnih veza, nenapisanih zadaća, odlazaka na ispite ili javne nastupe, zbog novih kolega ili situacija... Normalno je da u takvim stresnim situacijama osjećamo strah, no kada strah bez vidljivog razloga traje iz dana u dana - i tako kroz najmanje šest mjeseci onda je posrijedi poremećaj. U medicini je on poznat kao generalizirani anksiozni poremećaj - GAP. To je najčešći emocionalni poremećaj ne samo kod odraslih nego i kod djece. Statistike pokazuju da je dvaput češći kod žena nego muškaraca.

*Djeca i starci, žene i muškarci

Obično se javlja kod mladih ljudi te je na početku blag da bi tijekom godina postajao sve izrazitiji. Naposlijetku je toliko jak da osoba više nije u stanju funkcionirati u društvu, pa se povlači u sebe te čak može razviti socijalnu fobiju. Znanstvenici smatraju da u njegovom nastanku određenu ulogu imaju i geni, jer je češći u nekim obiteljima. Stoga za anksiozni poremećaj obično krive loš miks sljedećih faktora DNA, utjecaja okoline i psiholoških čimbenika.

*Zaboravite pretrage, važni su simptomi Ne postoje pretrage koje mogu otkriti ovaj poremećaj nego dijagnozu postavlja liječnik, preciznije psihijatar na temelju opisa emocionalnih i tjelesnih simptoma osobe koja 92 zdravlje I ljepota Ibr.16I

20. veljače 2014.

Je li strah vaš suputnik? Dvije skupine simptoma obilježavaju anksiozni poremećaj - prvu skupinu čine psihički simptomi, a drugu tjelesni Psihički simptomi ● osjećaj ustrašenosti ● osjećaj ugroženosti ● osjećaj nestvarnosti ● poremećaj pažnje ● smetnje koncentracije ● prisilne misli ● problemi sa spavanjem

Tjelesni simptomi ● osjećaj suhoće usta i knedle u

grlu ● osjećaj nervoze u želucu ● kratki dah i otežano disanje ● stezanje u prsima i ubrzano lupanje srca ● pojačano znojenje, bljedilo, hladne ruke ● drhtanje, grčenje i osjećaj treperenja i napetosti u mišićima ● bol u leđima ● česti proljevi i mokrenje ● glavobolja

traži pomoć. Najočitiji emocionalni simptomi su ustrašenost i zabrinutost zbog kojih osoba ne može noću normalno spavati ni danju funkcionirati. Tjelesni simptomi se mogu pojaviti na bilo kojem organu pa su vrlo šaroliki - od osjećaja suhih usta i knedle u grlu, preko glavobolje i bolova u leđima do lupanja srca i proljeva.

*jeNema pogodbe - liječenje obavezno! Anksiozni poremećaj možemo i trebamo liječiti. Kako će izgledati liječenje te koliko će trajati ovisi o tome kakve simptome ima osoba. U početnom stadiju kad su simptomi blaži obično je dovoljan već razgovor

sa psihoterapeutom. Dokazano je naime da kognitivno bihevioralna terapija (jedna od psihoterapijskih metoda) vrlo učinkovito liječi anksioznost tako da se kroz tri do četiri mjeseca osoba u pravilu osjeća bolje.

*sedativi Nekada trebaju i antidepresivi Za što brže izlječenje ili u slučaju izrazitije anksioznosti obično se uz psihoterapiju daju i lijekovi. Prvi izbor su antidepresivi koji djeluju na serotonin (npr. fluoksetin, paroksetin, sertalin). Oni učinak pokazuju tek kroz tri tjedna od početka uzimanja, a treba napomenuti da ne stvaraju ovisnost. S obzirom da antidepresivi djeluju ‹s odgodom›, u prvim tjednima liječenja se za smirenje daju i sedativi (npr. diazepam, alprazolam, lorazepam). Njihovo uzimanje prestaje čim antidepresivi pokažu učinak.

*smirujuću Veliki plus za muziku Sastavni dio terapije su i tzv. kućne mjere ili samopomoć u obliku različitih metoda za opuštanje. To mogu biti vježbe dubokog disanja, meditacija ili slušanje smirujuće muzike, za koje se pokazalo da je jednako djelotvorno kao i opuštajuća masaža ili akupunkturni tretmani - tvrde američki psihijatri. Posebno savjetuju umjerenu fizičku aktivnost, zbog njezinog dokazanog opuštajućeg učinka na organizam.

*iOkrepljujući zalogaji redovito odmaranje Važno je izbjegavati sva pića i hranu koja sadrži tvari koje iritiraju ili uzbuđuju organizam, poput jakih začina, teina, kofeina. Svakako treba uzimati što više svježeg voća i povrća - i općenito se zdravo hraniti, ali i redovito odmarati kroz dan.

*Korisni biljni i drugi pripravci U literaturi se navodi blagotvoran učinak preparata biljke kava-kava (nema ih u našim ljekarnama) te spominje i moguća korist od uzimanja valerijane i gospine trave. Postoje i naputci o uzimanju vitamina i minerala koji pomažu živcima, poput vitamina B skupine te magnezija. Spominje se i dobar aromaterapijski učinak pojedinih eteričnih ulja, primjerice lavande, jasmina i ruže.

VAŽNO Strah je normalna rakcija kad se nađemo u opasnosti za razliku od anksioznog poremećaja - kojega treba liječiti. Pomoć valja potražiti kod liječnika te s njim u dogovoru provoditi terapiju.

Generalizirani anksiozni poremećaj je najčešći

emocionalni poremećaj ne samo kod odraslih nego i kod djece

20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 93

Zapadnjačka prehrana s obiljem mesa, jaja i drugim bjelančevinastim namirnicama te bijelim brašnom i šećerom pomaže zakiseljavanju organizma. Alkalna dijeta je svojevrsna suprotnost toj prehrani

su mnoge bolesti rezultat samootrovanja - odnosno uzrokovane akumulacijom kiselina u organizmu.

Od kiselog do lužnatog

U održavanje kiselo-lužnate ravnoteže uključene su brojne funkcije našega organizma - disanje, probava, stanični metabolizam, lučenje tjelesnih tekućina. Primjerice, tijekom probave na pH ravnotežu organizma utječe lučenje sokova želuca i gušterače. Ovi sokovi ulaze u krvotok i na taj način utječu na pH ravnotežu ostatka organizma. Dok jedemo, želudac luči kloridnu kiselinu koja je izuzetno kisela, a gušterača luči bikarbonate koji su lužnati. U normalnim uvjetima, neposredno nakon uzimanja hrane dolazi do promjene pH vrijednosti krvi, koja se vrlo brzo vraća u normalu. No ukoliko se probavni sokovi ne luče u pravilnim omjerima, može doći do narušava-

nja pH ravnoteže čitavog organizma. Znanstvenici smatraju da je nedostatno lučenje bikarbonata glavni uzrok povećanja kiselosti organizma - mada nije i jedini, jer na zakiseljavanje mogu primjerice utjecati i proljevi koji rezultiraju gubitkom bikarbonata. S druge strane, utvrdili su da do povećanja lužnatosti organizma može doći zbog povraćanja koje rezultira gubitkom kiseline. Budući da znanstvenici povezuju poremećaj pH vrijednosti s nastankom mnogih bolesti, nije čudo što su zaokupljeni proučavanjem pH stanja organizma. Svi tjelesni organi naravno nemaju istu pH vrijednost pa neki vole kiselu atmosferu i nisu osjetljivi na veći raspon pH vrijednosti. Primjerice, pH vrijednosti želuca kreću se od 1,35 do 3,5. Nasuprot tome, pH vrijednost krvi uvijek mora biti konstantna i kreće se u

uskom rasponu između 7,35 i 7,45 pH. U tim granicama sve krvne stanice normalno funkcioniraju.

Kad hrana poremeti ravnotežu

Na održavanje ravnoteže kiselina i lužina u organizmu utječu različiti čimbenici - hrana koju jedemo, tvari iz okoline koje preko kože, disanjem ili na drugi način dospiju u organizam te tjelesni sustavi zaduženi za reguliranje kiselina i lužina. Glavni sustavi za održavanje pH ravnoteže u organizmu su - puferski sustavi u krvi, pluća i mijena plinova te bubrezi. Ravnotežu mogu poremetiti brojni patogeni uzročnici, a istraživanja govore da je narušava i moderna prehrana koja počiva na obilju mesa i drugim namirnicama bogatim bjelančevinama i prerađenim šećerima i žitaricama - jer vode zakiseljivanju organizma. Najvažniji sastojci puferinskog susta20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 99

Bez nje ujutro neki ‘ne mogu otvoriti oči’. Drugi govore da ih već miris koji dopire iz šalice kave – čini življima, usredotočenima.

Ostalima je možda interesantna zbog novog istraživanja znanstvenika iz Seoula - koje otkriva da redovito ispijanje crne kave štiti jetru. A tu nije kraj, jer raste i popularnost zelene kave kao moćnog sredstva za mršavljenje

i zelenoj kavi 20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 103

SAVJETI za kavopije * Koliko kave popiti?

Dvije do tri šalice crne kave tijekom dana imaju pozitivan učinak na zdravlje. Više od toga može uzrokovati poremećaje u funkcioniranju organizma, a traje li razdoblje pijenja velikih količina kave dugo vremena mogu se pojaviti i ozbiljni zdravstveni problemi.

* Kada popiti prvu?

Započeti dan šalicom kave - bolje ne! Ova vrlo česta navika je, nažalost, pogrešna i štetna za zdravlje. Bez obzira pijete li tursku, kratki ili dugi espresso ili kavu s mlijekom - nikako ju ne biste trebali unositi na prazan želudac. Naime, kiseline iz kave oštećuju sluznicu probavnog sustava, posebno želuca, pa dugogodišnja navika ispijanja kave prije obroka može izazvati njezine iritacije ili čak želučane tegobe, kao što su žgaravica i gastritis. Može utjecati i na smanjenu mogućnost probave hrane u želucu, što može dovesti do nadutosti, grčeva, plinova i slično. Kava unesena na prazan želudac puno brže prolazi kroz njega, te stoga kofein puno brže ulazi u krv te naglo podiže krvni tlak. Stoga oni s povišenim tlakom trebaju izbjegavati pijenje kave na prazan želudac. Dakle, svoju prvu šalicu kave opijte tek nakon prvog obroka u danu.

* Vrijeme je za drugu.

Pauza na poslu znak je za drugu šalicu kave i prvi međuobrok. Padne li vam koncentracija za vrijeme radnog vremena uzrok je nedostatak energije, ali i hranjivih tvari. Dakle, vrijeme je za prvi međuobrok koji može biti popraćen i šalicom kave. Sama kava će podići energiju i poboljšati koncentraciju - naglo, ali kratkotrajno. Pojedete li nešto uz tu šalicu kave organizmu ćete osigurati i energiju i hranjive tvari, a kofein iz kave oslobađat će se sporije i dugotrajnije. Tako ćete izbjeći nagle skokove i padove energije i koncentracije.

* Treća nije neophodna! Razmislite da li vam je stvarno potrebna popodnevna ili večernja kava.

Zadnja šalica kave u danu trebala bi biti najkasnije šest sati prije spavanja. Znači u 17 sati ako idete na počinak oko 23 sata (prisjetite se: za dobar san stručnjaci savjetuju odlazak u krevet prije ponoći). Doduše, djelovanje kofeina počinje slabiti nakon 30-ak minuta, no to ne znači da potpuno nestaje. Osim toga, ono se može produljiti ukoliko ste uz kavu pojeli neki obrok. Većina kofeina izlučuje se iz organizma unutar 4 sata, ali male količine ostaju još neko vrijeme. Ako ste budni, teško da ćete i osjetiti tu količinu, no ona može remetiti normalan san. 20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 107

Razlika između

čaja i kave nije samo u kofeinu. Čaj, naime, ima puno više vitamina i minerala. Bogat je izvor karotena, vitamina A, D, B1, B2, E i C, dok u kavi nalazimo tek male količine vitamina B2 i E

treba duže vrijeme da bi počeo djelovati, pa vrhunac dostiže 40-ak minuta nakon konzumiranja - dok kofein iz kave vrhunac dostiže već nakon 5 do 10 minuta. Također je potrebno i duže vremena da bi ‘djelovanje čaja’ popustilo - oko 70 minuta. Djelovanje kofeina iz kave popušta nakon 30-ak minuta. Razlika između čaja i kave nije samo u kofeinu. Čaj, naime, ima puno više vitamina i minerala. Bogat je izvor karotena, vitamina A, D, B1, B2, E i C, dok u kavi nalazimo tek male količine vitamina B2 i E. Od mineralnih tvari u čaju se nalaze kalcij, fosfor, željezo, i to u 2 do 3 puta većoj količini nego u kavi, te natrij i kalij kojih ima približno. Osim toga, kiseline i druge tvari koje mogu izazvati iritaciju sluznice probavnog sustava u čaju su prisutne u puno manjoj dozi nego u kavi, stoga čaj blaže djeluje na probavni sustav.

Maja Vukmirović, dipl. nutricionist, stručna voditeljica za prehranu u Udruzi za prevenciju prekomjerne težine 20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 109

Glavno jelo

Fratar s endivijom i umakom od kave (za 4 osobe) 4 komada ribe (fratar) 1 stručak lista celera ½ dl bijelog vina

2 žlice maslinovog ulja 1 mrkva

1 luk

1 glavica salate endivije

1 čajna žlica granula instant kave 70 g maslaca

200 g kozica

PRIPREMA Sitno narežite luk, celer i mrkvu, stavite u

tavu i prelijte maslinovim uljem. Dodajte ribu, zalijte bijelim vinom i s dovoljno vode, tako da prekrije začinsko bilje. Kuhajte na laganoj vatri 10 minuta. Ribu izvadite, a umak nastavite kuhati dok se količina ne prepolovi. Dodajte instant kavu otopljenu u malo vode. Posolite i popaprite po vlastitom ukusu. Ribu propirjajte s obje strane na 50 g rastopljenog maslaca. Kada poprimi zlatkasto-žutu boju, zapecite ju 5 minuta u pećnici na 175°C u ostatku masnoće. Kozice prokuhajte dvije minute u proključaloj slanoj vodi, osušite na krpi i kratko prepržite na ostatku maslaca. Servirajte odreske fratra prelivene umakom od povrća i kave. Ukrasite prilogom od 3 do 4 lista endivije. Na svaki list stavite nekoliko prženih kozica.

Desert

Caffe - krema (za 4 osobe) 3 žumanjka

2,5 dl kave

80 g šećera 2 dl slatkog vrhnja 4 listića želatine 1 štapić vanilije 3 čajne žlice čokoladnih mrvica PRIPREMA U posudu s vrućom vodom - stavite zdjelu i u njoj umiješajte šest žlica kave, žumanjke i šećer. Dodajte preostalu kavu pa sve istucite u gustu kremu.

Želatinu namočite u hladnoj vodi, dodajte uzduž raspolovljeni štapić vanilije i prokuhajte. Ocijedite pa rastopljenu želatinu dodajte u kremu. Zdjelu s kremom stavite u posudu s hladnom vodom i miješajte dok se ne ohladi. Istucite slatko vrhnje, dodajte ga u kremu i dobro umutite. Kremu rasporedite u četiri čaše i stavite u hladnjak. Nakon tri sata pospite s čokoladnim mrvicama i poslužite. 20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 111

Flash Fitness, ljepota, njega

 Dodir profinjene raskoši

Zahvaljujući jedinstvenoj kombinaciji ljekovitog bilja iz Sibira i beluga kavijara – nova kozmetička linija Natura Siberica Absolut zavidno pomlađuje kožu Najnovija kozmetološka dostignuća u kombinaciji s adaptogenim biljkama iz sibirskih prostranstava i jedinstvenim svojstvima beluga kavijara – kriju se u elegantnim kutijicama nove anti-age linije. Ime joj je Natura Siberica Absolut i sastoji se od četiri vrhunska preparata - Kolagenskog koncentrata za popunjavanje bora, Extra lifting kreme za lice, Revitalizirajućeg seruma za lice i Lifting kreme za područje oko očiju s efektom hlađenja. Osim što zavidno jačaju tonus i ublažavaju bore, ovi preparati smanjuju i prekomjernu pigmentaciju kože.

Meke, lijepe, poželjne



Potpuno prirodni sastojci koji pružaju trenutno olakšanje suhim i ispucanim usnama te im vraćaju punoću i sjaj, glavni su aduti novog Nuxeovog Bio-Beauté balzama

Bez straha od zimskog sunca Dva nova preparata za zaštitu lica, koja se odazivaju na ime Anthelios osiguravaju vrlo visoku zaštitu od UVA i UVB zraka pa pouzdano štite osjetljivo lice od zimskog sunca



Posljedice dugog izlaganja lica i drugih dijelova tijela sunčevim zrakama jednako su negativne zimi kao i ljeti. Pritom su posebno opasne za osjetljivu i suhu kožu. Dva nova preparata za zaštitu lica, koja se odazivaju na ime Anthelios pružaju vrlo visoku i fotostabilnu zaštitu od UVA i UVB zraka. Anthelios XL SPF 50+ topiva krema namijenjena je suhoj koži lica, dok je Anthelios XL SPF 50+ ekstremni fluid primjeren potrebama normalne i mješovite kože lica.

 Novo rješenje za akne Ako spadate u one kojima je dovoljno dobra samo vrhunska prirodna njega onda će vas sigurno razveseliti novi Bio-Beauté®by NUXE Balzam za usne s maslacem marelice. To je savršeni spoj - maslaca marelice bogatog obnavljajućim i zaštitnim tvarima, iznimno hranjivog shea maslaca te njegujućih uljnih voćnih ekstrakata organske breskve i maline. Ovaj hranjivi i prirodni balzam donosi trenutno olakšanje suhim i ispucanim usnama, i daje im privlačnu mekoću te poželjan sjaj i ljepotu. 114 zdravlje I ljepota Ibr.16I

20. veljače 2014.

Na stručnom skupu o aknama održanom pod pokroviteljstvom Hrvatskog dermatološkog društva predstavljen je novi preparat protiv te neugodne kožne bolesti Akne kao jedna od najčešćih kožnih bolesti adolescenata, no ne i nepoznata odraslima - bila je glavna tema stručnog skupa ‘Inovacije u terapiji acne vulgaris’, održanog pod pokroviteljstvom Hrvatskog dermatovenerološkog društva te u suradnji s dermokozmetičkom markom La Roche-Posay. Tom prilikom je predstavljen novi preparat ponikao u laboratoriju ovog francuskog brenda, s dokazano povoljnim djelovanjem na nepravilnosti kože i postupalne pigmentacije.

Anti-age tretman

Neurokozm

& srebro i svjetlo â&#x20AC;&#x201C; 116 zdravlje I ljepota Ibr.16I

20. veljaÄ?e 2014.

Kombinacija kozmetike koja djeluje na živčane završetke u stanicama kože i vrhunske tehnologije – jedan je

od najtraženijih liftinga u svijetu, ali i kod nas. Posebno među onima koji žele reći zbogom borama i opuštenoj koži lica, a nisu ljubitelji skalpela, kirurškog konca i postoperativnog oporavka

metika

– brišu godine 20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 117

Anti-age tretman

*Specijalna rukavica s

mikrosrebrenim nitima Tretman započinje tzv. Renovater pilingom s drenažom, nakon kojega slijedi dubinsko ultrazvučno čišćenje kože. Potom je na redu stimulacija specijalnom rukavicom s mikrosrebrnim nitima te posebnom mikroolovkom (Double-Pen) koja jača mišiće lica, pojačava oksigenaciju tkiva, smanjuje bore i učvršćuje opuštenu kožu. Tretman završava radiofrekvencijom i svjetlosnom, LED (Light-emitting diode) terapijom uz pomoć posebnog uređaja - koji omogućava istovremenu primjenu sve tri boje svjetlosti: plavu, žutu i crvenu svjetlost. LED terapija povećava opskrbu stanica kisikom te njihovu mitohondrijsku aktivnost, čime povećava staničnu energiju i proizvodnju kolagena pa tako dovodi do nastanka nove, mlade kože te nestanka bora. Pomoću LED terapije i radiofrekvencije u kožu se apliciraju ekskluzivni Carita serumi, tzv. ”korektori” specifični za svaki tip kože.

120 zdravlje I ljepota Ibr.16I

20. veljače 2014.

Prirodna njega

Bez biljnih ulja ni eterična ne mogu iskazati raskoš svoga kozmetičkog djelovanja, jer im biljna služe kao svojevrsni nosači ili baza. Zbog toga su u ljepotnim krugovima – poznata kao bazna ulja, pri čemu svako od njih ima specifične učinke na izgled i zdravlje kože

Abeceda baznih

ulja

122 zdravlje I ljepota Ibr.16I

20. veljače 2014.

Prirodna njega

Ulje avokoda je dobro za njegu svih tipova

kože, a posebno zrele kože te je čak na glasu kao svojevrsno anti-age ulje

Ulje badema (Prunus amygdalus var.dulcis) Način dobivanja: ulje se dobiva hladnim tiještenjem sjemenki badema ili rafiniranjem.

Ulje avokada (Persea gratissima) Način dobivanja: ulje se dobiva hladnim tiještenjem ploda avokada ili rafiniranjem. Karakteristike: viskozno ulje, intenzivne boje od žute do tamnozelene ili smeđe, masno na prvi dodir, ali se brzo upija u kožu s izvrsnom sposobnošću prodora u dublje slojeve kože (bržom od bademovog ulja). Intenzivnog je ili blagog mirisa i nije podložno oksidaciji. Sastojci: bogato je vitaminima i antioksidansima (vitaminima A, C,E i D te B skupine) te mineralima. Posebno je bogato masnim kiselinama, lecitinom i fitosterolima. Namjena: dobro je za njegu svih tipova kože, a posebno zrele kože, kao svojevrsno anti-age ulje. Njegovi antioksidansi štite kožu od slobodnih radikala, a ostali sastojci potiču sintezu kolagena i održavanje elasticiteta koža. Korisno je u njezi upaljene i oštećene kože (ekcem, psorijaza, sunčeve keratoze) te suhe kože, jer je omekšava i vlaži. NAPOMENA: Služi i kao zaštita od sunca (UV zaštita), a možemo ga uzimati i na usta (oralna primjena). Otrovno je za većinu životinja, ali ne i za čovjeka. 124 zdravlje I ljepota Ibr.16I

20. veljače 2014.

Karakteristike: ulje je blijedožute boje, lagano se nanosi (mazivo je) i dobro upija. Blagog je do lagano oporog mirisa i podložno oksidaciji kroz vrijeme, pa se stabilizira uz pomoć vitamina E. Sastojci: sadrži bjelančevine, vitamine (A, B1, B2, B6 i E) i masne kiseline. Namjena: korisno je za njegu svih tipova kože, a pogotovo suhe jer djeluje kao emolijent i hidratizira gornje slojeve kože. Smiruje upale (ekcemi, psorijaza, dermatitis, sunčeve opekline), pomaže u masaži i aromaterapiji, korisno je u prevenciji strija i za njegu nježne dječje kože. NAPOMENA: hladno prešano se ne koristi u prehrani, jer sadrži cijanovodičnu kiselinu.

Ulje boražine (Borago officinalis) Način dobivanja: hladnim tiještenjem sjemenki boražine. Karakteristike: nema mirisa i neutralne je boje. Sastojci: sadrži vitamine A, D, E te masne kiseline s visokim postotkom gama-linolenske kiseline(omega-6), više nego ulja noćurka. Namjena: naglašena je njegova primjena na usta zbog protuupalnog djelovanja masnih kiselina (tako se uzima i kod različitih kožnih upala) te za smirenje tegoba povezanih s hormonskim disbalansom. Lokalna primjena na koži preporuča se također kod upalnih stanja atopijskog dermatitisa, psorijaze, alergijskih pojava, ekcema, ožiljaka, pa rana, strija i oštećenja kože izazvanih suncem. Smatra se da održava normalnu funkciju kože, te stoga obnavlja i vlaži suhu kožu, dok normalnu i mješovitu tonizira i pročišćava. Uz to, usporava starenje i učvršćuje zrelu kožu. NAPOMENA: nestabilno je i podložno kvarenju.

Bademovo ulje

djeluje kao emolijent i hidratizira gornje slojeve kože zbog čega koristi svakoj, a posebice suhoj koži

Ulje crnog kima pogoduje

suhoj koži, jer obiluje masnim kiselinama koje krasi i protuupalno djelovanje

Ulje crnog kima (Nigella sativa) Način dobivanja: ulje se dobiva hladnim prešanjem sjemenki crnog kima. Karakteristike: žute je do smeđe-zelene boje, blagog ili intenzivnog specifičnog mirisa. Ima pikantan okus koji ovisi o sadržaju eteričnog ulja. Sastojci: vitamini (prvenstveno, E), steroli i eterično ulje s timokinonom. Sadrži i velik postotak esencijalnih nezasićenih masnih kiselina - uključujući omega 3 i 6. Namjena: jedno je od najvrijednijih ulja, većinom se uzima na usta te u većini preparata namijenjen jačanju otpornosti organizma. Na usta se uzima i kod upalnih kožnih oboljenja. A dodatno lokalno koristi za njegu suhe kože zbog sadržaja masnih kiselina koje djeluju i protupalno. Pomaže kod atopijskog dermatitisa, psorijaze, seboroičnog dermatitisa, akni, rozaceje, ekcema, ožiljaka i strija, a koristi se i za uklanjanje bora. NAPOMENA: djeluje protiv gljivica i bakterija na noktima, koži, vlasištu.

Poznato je da ulje jojobe djelotvorno pomaže

u tretmanu akni, ali i vraćanju ravnoteže kod mješovite kože

Ulje jojobe (Simmondsia chinensis) Način dobivanja: hladnim tiještenjem sjemenki jojobe. Karakteristike: po kemijskoj strukturi nalikuje vosku - vrlo je stabilno i otporno na povišenu temperaturu i oksidaciju. Zlatno žute je boje, blagog mirisa i jako dobro se upija u kožu. Sastojci: uz bjelančevine, sadrži minerale, vitamin E te masne kiseline (miristinska kiselina). Namjena: pogodno je za njegu svih tipova kože, ali budući da je građom slično sebumu - pomaže vraćanju ravnoteže kod mješovite kože te u tretmanu akni (zajedno s uljem lješnjaka). Ima i zaštitno djelovanje pa je korisna pomoć suhoj koži, i u slučaju velikih hladnoća(zimi sa shea maslacem) i sunčevih zraka. Ovo ulje vlaži i omekšava kožu te smiruje nadraženu i upaljenu kožu. Pomaže kod prerano ostarjele kože, atopijskog dermatitisa, ekcema, sunčevih opeklina, u tretmanu strija i posebice nakon depilacije (npr. u kombinaciji s čajevcem), ali i tretmanu vlasišta jer potiče rast kose te djeluje kod prhuti i seboreje vlasišta. NAPOMENA: koža ga jako dobro upija pa se ne koristi za masažu. Skrućuje se na temperaturi ispod 10°C. Zbog protuupalnog djelovanja nalazi se u preparatima za saniranje išijasa i reumatoidnih simptoma, no i za njegu kožice oko noktiju. 20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 125

Prirodna njega

Ulje makadamije (Macadamia ternifolia) Način dobivanja: hladnim tiještenjem svježeg oraha makadamije. Karakteristike: lagano ulje koje se izuzetno brzo upija, zbog čega je poznato i kao ‘nestajuće ulje’. Zlatne je boje ima orašast miris. Sastojci: vitamini A i E te palmitoleinska kiselina koja posebno pogoduje zreloj i umornoj koži.

Ulje makadamije vraća vlagu koži i štiti

stanične bjelančevine od oksidacije pa je posebno pogodno za njegu zrele kože

Ulje lješnjaka (Coryllus avellana) Način dobivanja: hladnim tiještenjem ploda lijeske. Karakteristike: lagane je teksture i uz avokado te makadamiju pripada brzoupijajućim uljima. Ima slatkast ili neutralan miris i jantarno žutu boju. Sastojci: uz vitamine (B1, B6, E) sadrži i minerale, bjelančevine, masne kiseline. Namjena: korisno je za sve tipove kože (štiti stanične bjelančevine od oksidacije i rehidrira različite slojeve epiderme), a naročito za njegu zrele kože zbog svog sastava sličnog sebumu. Dobro je za njegu suhe i kože oštećene od sunca ili osjetljive kože oko očiju. NAPOMENA: u masažama se miješa sa drugim uljima, jer se brzo upija. Pruža UV zaštitu i pogodno je za njegu dječje kože. 126 zdravlje I ljepota Ibr.16I

20. veljače 2014.

Namjena: vrlo je traženo jer se brzo upija i ne ostavlja masan trag, a djeluje adstringentno pa je prvenstveno dobro za njegu masne, mješovite i kože sklone aknama (no, može se koristiti za sve tipove kože). Budući da djeluje adstringentno i potiče cirkulaciju koristi se za tretiranje celulita (npr. s uljem avokada) te proširenih vena, rozaceje. Također, za ublažavanje strija i ožiljaka (vitamin E lako prodire u kožu i ubrzava proces njezinog zacijeljivanja). NAPOMENA: pruža zaštitu od UV zraka, a neki ovo ulje smatraju prirodnim ‘liftingom’preparatom. Korisno je u njezi kose te kao nosač eteričnih ulja u aromaterapiji. Podložno je kvarenju.

Osim što smiruje upale kože, maslinovo ulje omekšava i vlaži kožu te stoga ima važnu ulogu u njezi suhe i dehidrirane kože

Ulje noćurka (Oenothera biennis)

Način dobivanja: hladnim prešanjem zrelih sjemenki.

Karakteristike: fine je teksture i blagog mirisa. Sastojci: u njemu ima vitamina, minerala te masnih kiselina (veliki udio gama linolenske kiseline, no manji nego u boražini).

Ulje masline (Olea europea) Način dobivanja: hladnim tiještenjem ploda - sa ili bez procesa rafiniranja. Karakteristike: viskozno ulje, specifičnog mirisa te zeleno-žute boje. Sastojci: vitamini (posebice E), minerali, masne kiseline (npr. oleinska), polifenoli. Namjena: uz uzimanje na usta, uobičajena je i dermatološka primjena ovoga ulja. Ono omekšava i vlaži kožu pa je dobro za njegu suhe i dehidrirane kože. Također smiruje upale pa se koristi kod upala kože npr. izazvanih opekotinama, ubodima i ugrizima insekata. Primjenjuje se i za smirivanje svrbeža te pomoć kod uganuća, istegnuća, modrica. NAPOMENA: zbog sporijeg upijanja u kožu ne koristi se u aromaterapiji. Primjenjuje se u izradi macerata nevena i kantariona, pakunga za kosu i nokte pa i tretiranju reumatskih bolova. Iako ima mali UV faktor, maslinovo ulje sprječava isparavanje pa se zato koristi u proizvodima za sunčanje.

Namjena: uzeto na usta ovo dragocjeno ulje može ublažiti simptome hormonalnog disbalansa (poput PMS-a). Zbog visokog sadržaja gama linolenske kiselina ima i protuupalno djelovanje pa se koristi i na usta i lokalno na koži - kod atopijskog dermatitisa, psorijaze, seboreje, ekcema. Pogodno je za njegu svih tipova kože a posebno za suhu, umornu i ljuskavu kožu. S obzirom da zaustavlja djelovanje slobodnih radikala i potiče obnovu kože pomaže zreloj i naboranoj koži, te primjenjuje kod strija, ožiljke i rana. NAPOMENA: može se koristiti i za ublažavanje mastopatije. Podložno je oksidaciji.

Ulje noćurka ima protuupalno djelovanje i

pogodno je za njegu svih tipova kože, a posebno za umornu i kožu koja se ljuska

Gordana Talić, mag. pharm. 20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 127

u e t j a v i ž U u j n a t e kr

Imala sam sreću da mi je najdraži hobi s vremenom postao posao pa sada svoje znanje i iskustvo koje sam stekla tijekom godina bavljenja baletom i pilatesom – ali i u svakodnevnim kontaktima s brojnim mladim ljudima – mogu prenijeti i vama 20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 129

IDEALNI TRENINZI SADRŽE - VJEŽBE SNAGE I VJEŽBE IZDRŽLJIVOSTI, ALI I FLEKSIBILNOSTI PRIMIJENJENE NA TOČNO ODREĐENI DIO TIJELA

Danas primjećujem sve više problema kod mladih djevojaka i žena, pa čak i djevojčica, koji su bili nezamislivi u prethodnim naraštajima koji su se u djetinjstvu igrali na otvorenom, koristeći isključivo svoje tijelo. SPOMENUT ĆU TEK NEKE PROBLEME - SKOLIOTIČNO I KIFOZNO DRŽANJE, POREMEĆAJ CIRKULACIJE, BOLOVE U KRIŽIMA (LUMBALNOM DIJELU LEĐA), SINDROM KARPALNOG TUNELA. Mogu reći da se unazad 15-ak godina, od kad ja radim, broj ovih problema značajno povećao. Izgleda da nismo ni svjesni koliko zapravo sami sebi štetimo, koliko smo odgovorni za način na koji nam tijelo funkcionira. Tako smo došli do onoga najvažnijega odgovora - zašto nam je potrebno kontinuirano i redovito vježbanje. VJEŽBANJE JE naprosto ZAMJENA ZA KRETANJE KOJE NAM NEDOSTAJE KROZ DAN. KAD NE KORISTIMO SVOJE TIJELO - ONO PROPADA. MIŠIĆI NAM STOGA ŠALJU PORUKU - U VIDU BOLOVA - KAKO JE KRAJNJE VRIJEME DA NEŠTO PODUZMEMO. Ne poduzmemo li ništa, razvija se pravi problem disfunkcije cijeloga tijela ili nekoga njegovoga dijela. Stoga trebamo konstantno održavati svoje tijelo kako bi ostalo zdravo, njegovano i lijepo.

Vježbanjem vraćamo balans svome tijelu. Što više vježbamo postajemo jači, okretniji, čvršći i fleksibilniji. Sjećate li se onog osjećaja kada ste bili prepuni energije nakon neke fizičke aktivnosti i osjećali se lagano kao da biste mogli otrčati još i maraton?

Što češće vježbate tijelo će vam biti zahvalnije. Pritom naravno ne mislim da trebate pretjerivati u duljini ili snazi opterećenja, jer to iscrpljuje tijelo pa si i tako možete naštetiti.

NABROJAT ĆU SAMO NEKE PREDNOSTI REDOVITOG UMJERENOG VJEŽBANJA. Naše srce je mišić, jačajući ga omogućavamo da tijelo bolje opskrbljuje kisikom - pa samim time smanjujemo mogućnost razvoja srčanih bolesti. Vježbanje pomaže održavanju poželjnog omjera dobrog i lošeg kolesterola u krvi i smanjuje rizik od raka debelog crijeva. Ono pospješuje cirkulaciju i pomaže izgradnji gustoće kostiju, a samim time i prevenciji od osteoporoze i osteoporotičnih prijeloma kosti. Umjereno vježbanje snižava povišeni krvni tlak i pomaže održavanju optimalne razine šećera u krvi. Njime izbacujemo stres iz našeg organizma, a poboljšavamo kvalitetu disanja. I da, sjećate li se serotonina - hormona sreće? Vježbanjem ga itekako stvaramo.

Svaka fizička aktivnost je dobra, ako je odrađena s mjerom - ali od srca preporučam ciljano i kvalitetno vježbanje pod budnim okom stručnjaka, koji će znati procijeniti vaše stanje, želje i potrebe pa vas u skladu ( s time ) uputiti što i kako da vježbate. NARAVNO SVATKO OD NAS VOLI RAZLIČITU VRSTU TJELOVJEŽBE, ALI OSIM ŽELJA, VAŽNE SU I NAŠE MOGUĆNOSTI. UVEDITE STOGA SVOJE TIJELO POSTEPENO U STANJE ISTRENIRANOSTI. Ne pretjerujte s vježbanjem, u par dana nitko ne može nadoknaditi dugotrajnu neaktivnost. Budite nježni prema svome tijelu, poštujte ga kvalitetnim odabirom i brigom za sebe. Uživajte u kretanju, jer ćete tako ujedno naučiti uživati i u ostalim aspektima života. Do slijedećeg puta, SRETNO. 20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 131

Mužjaci i ženke traže parenje u proljeće i jesen. Tjeranje traje od 3 do 15 dana, a mačka može imati potomke do četiri puta godišnje. Kako biste prepoznali plodna razdoblja, promatrajte ponašanje mačke - ženka u većini slučajeva postaje prijaznija, no može biti i agresivnija, a mužjak postaje nervozniji i bez apetita. Već se nakon tri tjedna od parenja pokazuju prvi simptomi trudnoće - nadut trbuh, tamne i povećane bradavice. Kad se bliži vrijeme poroda (nakon otprilike 2 mjeseca) mačka će biti uzbuđena i tražit će mjesto gdje će se omaciti. Pripremite kutiju visoku 20 cm i u nju stavite jastuk.

Od čega se maca razboli Zdrava mačka ima ružičast jezik, vlažan i hladan nos, sjajne oči i nema neugodan zadah. Ako je pod redovitom veterinarskom kontrolom, ne morate se bojati zaraznih bolesti. Ipak, postoje bolesti (zoonoze), koje se prenose za životinje na čovjeka i obrnuto. Najučešća je gljivična kožna bolest mikoza (kraste na glavi), a rjeđa svrab. Obično je mačka dobije od druge oboljele mačke - stoga je prvo pravilo prevencije izbjegavanje kontakata s mačkama lutalicama.

Jede li sirovo meso i iznutrice mačka može dobiti toksoplazmozu (opasnu za ženu u trudnoći) i tuberkulozu. Stoga dobro prokuhajte namirnice! Zbog ugriza miša ili ako je popila ustajalu vodu, može dobiti leptospirozu, a u kontaktu s divljim životinjama bjesnoću. Dakle, pripazite na njene šetnje. Rijetko se dogodi da čovjek dobije neku bolest od ogrebotine mačke, no svejedno ako zadobijete ogrebotine ili rane očistite ih dezinfekcijskim sredstvom.

Darko Poslek

20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 139

Međunarodni sajam dentalne medicine

w w w.h h k d m .h hr

arite Ostv popust! nje tni va dodae sudjeloanas! ćd vit Prija ajmu ve na s

40. međunarodni sajam medicine, rehabilitacijske i laboratorijske opreme i farmacije

www.zv.hr

Informacije: Zagrebački velesajam, Avenija Dubrovnik 15, HR - 10020 Zagreb T +385 1 6503-402, 6503-557, F +385 1 6503 112 E medicina@zv.hr, dentex@zv.hr 20. veljače 2014. Ibr.16I

zdravlje I ljepota I 145