The scanner 42

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ•ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ•ΕΠΙΣΤΗΜΗ•ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΑ•ΑΓΟΡΑ•ΔΕΙΚΤΕΣ•ΔΕΔΟΜΕΝΑ•ΤΑΣΕΙΣ •ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ•ΕΡΓΑ

SCANNER

42

THE

ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΑΡΩΤΗΣ • ΔΙΑΧΕΙΡIΣΗ & ΔΙΑΧΥΣΗ ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΣ

www.thescannermagazine.com

Ιούλιος - Αύγουστος 2011

EDITORIAL

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ 200 ΤΟΡ Ελληνικές εταιρείες Παρατηρητήριο Τιμών Αρχιτεκτονική Υγείας Ακτινοθεραπεία στην Ελλάδα Κοστολόγηση ιατρικών πράξεων Ιατρικές Δαπάνες Προμήθειες Νοσοκομείων Ένωση Τεχνολόγων Ακτινολόγων Ελλάδος Βιβλίο FactFile

4 15 16 18 28 32 34 38 41 42

Οι προμήθειες των νοσοκομείων είναι μια δύσκολη πολυωνυμική εξίσωση και αυτό γιατί το λειτουργικό περιβάλλον του νοσοκομείου δεν διασφαλίζει την απαιτούμενη συνέναιση ανάμεσα στους πολλούς συντελεστές της διαδικασίας των προμηθειών. Δεν υπάρχει μια λύση ή μια συνταγή που την παίρνεις και την εφαρμόζεις γενικά. Πρέπει να παραγοντοποιήσουμε (να βρούμε τον κοινό παράγοντα) στους πολλούς συντελεστές και αυτή η λύση απαιτεί προετοιμασία, διαχείριση, συμφωνία, σωστό σχεδιασμό. Απαιτεί υποδομή και εργαλεία διαχείρισης. Και τα δύο αυτά λείπουν από τα νοσοκομεία. Σε μια περίοδο οικονομικής κρίσης, οι προμήθειες των νοσοκομείων χρειάζονται σχεδιασμό μεταμόρφωσης με τους συντελεστές της εξίσωσης να επηρεάζονται πολιτικά, οικονομικά, ιατρικά και κοινωνικά. Η εξίσωση λύνεται μόνο αν ο σχεδιασμός ενταχθεί μέσα στο περιβάλλον που θα πρέπει να λειτουργεί ένα σύγχρονο νοσοκομείο. Η εξίσωση των προμηθειών δεν λύνεται με ελπίδες και επιθυμίες. Η γνώση της πραγματικότητας είναι προϋπόθεση της λύσης.

“Κάποτε οι γιατροί πίστευαν ότι αφαιρώντας το αίμα του ασθενούς θα μπορούσαν να καθαρίσουν τους κακούς «χυμούς» οι οποίοι προκαλούσαν τις ασθένειες. Στην πραγματικότητα, βέβαια, η αφαίμαξη έκανε τον ασθενή πιο αδύναμο, και το ενδεχόμενο να υποκύψει πιο πιθανό. Ευτυχώς, οι γιατροί δεν πιστεύουν πια ότι η αφαίμαξη των ασθενών θα τους κάνει υγιείς. Δυστυχώς, πολλοί από τους ιθύνοντες της οικονομικής πολιτικής συνεχίζουν να το πιστεύουν. Και η οικονομική αφαίμαξη δεν προκαλεί μόνο τεράστιο πόνο, αρχίζει να υπονομεύει τις προοπτικές μας για μακροπρόθεσμη ανάπτυξη”.

O P. Krugman για τις λάθος μεθόδους της τρόικας πάνω στη κλίνη του μεγάλου ασθενούς

ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΚΔΟΣΗΣ:

Αχιλλέας Χρηστίδης, Βιοϊατρικός Μηχανικός ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ: Κωνσταντίνος Γεωργιάδης Τεχνολόγος Απεικόνισης, Λία Χρυσικού Αρχιτέκτων Μηχανικός, Αλέκος Γριζιώτης Βιοϊατρικός Μηχανικός, Κυριάκος Κυριακίδης Αρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος, Αιμίλιος Νεγκής Δημοσιογράφος, Πρόδρομος Καπλάνης Βιοϊατρικός Μηχανικός, Στέφανος Βάλλας Kλινικός Tεχνολόγος Bηματοδοτήσεων, Γιάννης Τζανάβαρος Καρδιοχειρουργός (Γερμανία), Denis Gaumondie (Γαλλία) ΣΥΝΔΡΟΜΗ για εταιρείες: Ετήσια: 180 € για Ελλάδα και Κύπρο Για κάθε δεύτερη συνδρομή παρέχεται έκπτωση 50%.

ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: ΤΗΛ.: ΑΘΗΝΑ +30 210 6753096 -ΛΕΥΚΩΣΙΑ +357 22458500 • FAX: +30 210 6753097 • e-mail: info@zevgaridou.gr, fabioltd@otenet.gr

Η έκδοση αυτή παρουσιάζεται και ηλεκτρονικά στο www.thescannermagazine.com με χρονοκαθυστέριση 2 τεύχη. Για ηλεκτρονικά αντίγραφα συγκεκριμένων άρθρων ή στοιχείων μπορείτε να απευθύνεστε στη διεύθυνση: info@zevgaridou.gr ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: ZEVGARIDOU + ASSOCIATES, ΤΗΛ.: 210 6721778/9 ΠΑΡΑΓΕΤΑΙ & ΔΙΑΝΕΜΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ Fabio Holdings Ltd., 11 Βoumpoulinas Street, 1060 Nicosia, CYPRUS, Copyright © 2011 ΕΠΙΤΡΕΠΕΤΑΙ Η ΜΕΡΙΚΗ Ή ΟΛΙΚΗ ΑΝΑΔΗΜΟΣΙΕΥΣΗ ΜΕ ΥΠΟΧΡΕΩΣΗ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΣΤΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ

200 ΤΟΡ ΕΛΛΗΝΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ

2008

2009

2010

Οι 200 μεγαλύτερες Eλληνικές εταιρείες ιατρικών μηχανημάτων και υλικών Ε ΤΑ Ι Ρ Ε Ι Α

ΠΩΛΗΣΕΙΣ 2010

2009

Δ%

ΚΕΡΔΗ (ΖΗΜΙΕΣ) 2010

2009

Δ%

ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ 2009

2010

Δ%

1

1 2

ROCHE DIAGNOSTICS ΑΕ

68.768.241 75.081.000

-8,41%

232.810

850.201 -72,62% 122.087.554 119.341.676

-2,25%

2

2 1

BAXTER HELLAS ΑΕ

63.356.474 70.908.342 -10,65%

-64.587

877.059 -107,36% 102.365.958 69.267.344

-32,33%

3

4 3

NOVO MED

55.997.000 60.305.000

-7,14%

4.237.000

5.526.000 -23,33% 82.534.000 106.061.000

4

3 4

ΕΛΕΝΗ ΨΗΜΙΤΗ ΑΕ

44.087.400

62.812.125 -29,81%

1.298.905

8.754.159 -85,16% 112.042.396 61.894.925 -44,76%

5

9 3

MEDISPES AE

43.563.628 45.041.894

-3,28%

407.055

ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΜΑΥΡΑΓΑΝΗΣ

42.962.842

86.409.431 -50,28%

7.898.897

6

3.082.245 -86,79% 65.099.833 27.512.629

-57,74%

16.168.252 -51,15% 46.005.529

41.014.196

-10,85%

67.339.740 48.961.796

-27,29%

7

13 10

Ι. ΛΑΔΑΚΗΣ ΑΕ

40.413.505 36.342.445

11,20%

1.722.907

8

7 34

ΜΕΝΤΙΜΕΚ ΑΕ

39.988.000 48.209.000 -17,05%

-1.118.000

16.227.000 -106,89% 31.682.000 69.990.000 120,91%

9

6 19

ΠΝΓ ΓΕΡΟΛΥΜΑΤΟΣ MEDICAL

36.963.000 51.081.000 -27,64%

2.675.000

16.267.000 -83,56% 44.395.000 14.872.000 -66,50%

10

5 5

Ι.ΤΖΙΝΗΣ -Σ. ΠΑΝΟΥ ΑΕ

36.856.355

55.497.431 -33,59%

5.083.468

10.876.191 -53,26% 116.757.950 54.763.400

-53,10%

11

8 6

DIOPHAR AE

36.691.329

45.247.170 -18,91%

2.213.818

2.787.106 -20,57% 62.568.643 64.783.536

3,54%

12

18 26

Y-LOGIMED AE

35.208.292 31.669.390

11,17%

1.614.296

2.712.225 -40,48%

13

30 44

SIEMENS ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΥΓΕΙΑΣΑΕ

35.023.962 21.064.339

66,27% -9.778.997

-754.800 1195,57% 60.961.449 99.944.581

63,95%

14

14 35

ΕΝΟΡΑΣΙΣ ΑΕ

34.508.693 36.286.636

-4,90%

825.884

4.610.794 -82,09%

50.937.460 32.057.974

-37,06%

15

11 9

GE MEDICAL SYSTEMS AE

31.378.471

42.109.519 -25,48%

1.137.760

4.623.183 -75,39%

16.111.760 14.530.491

-9,81%

16

12 7

COVIDIEN AE

28.073.066

39.544.193 -29,01%

1.319.290 -100,00% 103.189.151 80.582.119

-21,91%

17

16 11

AMVIS ΕΛΛΑΣ ΑΕ

27.175.248

32.177.242 -15,55%

-182.419

18

24 21

ΑΡΗΤΗ ΑΕ

26.040.178 25.150.506

3,54%

-648.397

19

23 20

VIOSER AE

25.814.357

26.613.007

-3,00%

17.297

20

28 58

MEDIPRIME AE

24.967.851

23.447.522

6,48%

21

15 14

ΑΡΘΡΩΣΙΣ ΑΕ

22

26 23

ΑΝΤΙΣΕΛ ΑΕ

24.032.971 23.686.420

23

19 8

NEXUS MEDICALS AE

23.817.412

24

20 29

ΠΡΩΤΟΝ ΑΕ

21.555.394 30.225.164 -28,68%

THE SCANNER

4

3.491.874 -50,66%

708.494 -125,75%

7.248.665 16.739.363 130,93%

27.110.105 14.087.365 -48,04% 33.113.126

-39,63%

1.146.835 -98,49%

50.132.163 54.662.797

9,04%

1.503.724

8.355.668 -82,00%

25.162.626 23.778.151

-5,50%

24.387.276 32.632.307 -25,27%

434.441

6.389.159 -93,20%

67.482.724 31.639.705

-53,11%

1,46%

1.479.418

1.594.261

-7,20% 31.304.751 35.690.975

14,01%

31.007.469 -23,19% -5.150.830

-2.750.282

87,28% 38.947.977

220.003

1.931.852 -133,56% 54.850.241

12.859.133 -66,98%

1.205.216 -81,75% 32.553.843 21.421.505 -34,20%

ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ

ΠΩΛΗΣΕΙΣ

ΚΕΡΔΗ (ΖΗΜΙΕΣ)

ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ

2008

2009

2010

200 Ε ΤΑ Ι Ρ Ε Ι Α

25 27

24

FRESENIUS KABI HELLAS ΑΕ

21.252.113 23.448.619

-9,37% -2.072.336

251.232 -924,87% 41.596.049 16.901.787

-59,37%

26 31

17

ΠΑΠΑΠΟΣΤΟΛΟΥ ΕΠΕ

20.767.450

17.176.386

20,91%

118.131

162.345 -27,23% 20.938.759 20.246.503

-3,31%

27 36

42

ΜΑΓΕΙΡΑΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΑΕΕ

20.260.092 18.394.583

10,14%

5.309.726

3.828.859 38,68% 12.526.076 14.036.675

12,06%

28 32

33

Κ. ΠΑΠΑΕΛΛΗΝΑΣ

19.975.405 20.335.353

-1,77%

-912.595

42.411 -2251,79% 24.730.075 28.458.763

15,08%

29 17

13

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΓΡΑΜΜΗ ΑΕ

17.314.692

31.939.450 -45,79%

689.332

7.218.706 -90,45% 63.930.018 14.811.781

-76,83%

30 40

37

Ν. ΠΕΤΣΙΑΒΑΣ ΑΕ

15.933.014

16.635.733

-4,22%

2.106.690

2.994.871 -29,66%

3.730.483

2.353.214

-36,92%

31 42

28

S.B.BIOTECHNOLOGY EEAE

15.774.218

15.815.491

-0,26%

1.647.095

2.268.131 -27,38% 28.060.382

3.368.927

-87,99%

32 39

39

BIOMERIEUX ΕΛΛΑΣ ΑΕ

15.609.331

16.945.241

-7,88% -1.619.925

1.198.417 -235,17% 27.678.507 24.766.355

-10,52%

33 37

38

MENARINI ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΑΕΒΕ

15.385.082

17.751.498 -13,33% -1.468.075

34 21

12

Ι. ΒΑΜΒΑΣ ΑΕ

14.980.240 28.026.935 -46,55%

1.503.724

7.030.257 -78,61% 74.873.893 32.950.658 -55,99%

35 29

41

NEPHROTECH AE

14.847.942 22.701.222 -34,59% -1.910.885

4.506.258 -142,41% 50.326.520 19.080.971 -62,09%

36 33

23

BOSTON SCIENTIFIC

14.829.905

37 22

27

ST MEDICAL PRODUCTS ΕΠΕ

38 25

25

ORTHOMEDICAL ΑΕΕ

14.161.920 23.912.796 -40,78% -1.301.848

3.563.465 -136,53% 52.526.211 21.635.899

39 35

36

BECTON DICKINSON HELLAS

13.927.981 18.462.295 -24,56%

1.326.492

2.901.609 -54,28%

40 43

40

MEDICON AE

13.464.410

15.140.642 -11,07%

-239.840

2.420.877 -109,91% 45.232.878

41 60

75

PAUL HARTMANN HELLAS AE

12.563.703

11.570.012

8,59%

773.882

42 44

48

ANGIOTECH

11.745.825

0,00%

2.997.697

0,00%

43 51

93

HI MED SOLUTIONS ΕΠΕ

11.496.888

13.506.190 -14,88%

2.400.295

3.859.153 -37,80%

44 38

43

ΙΑΜΕΞ ΙΑΤΡΙΚΑ

11.340.180

17.144.524 -33,86% -1.074.560

45 62

67

ΒΙΟΚΟΣΜΟΣ ΑΕΒΕ

10.949.202 10.569.364

46 45

49

ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΑΕ

10.710.192

14.363.146 -25,43% -2.398.639

47 61

52

Ι.Μ. ΚΥΡΙΑΚΙΔΗΣ ΑΕ

10.073.402

11.375.682 -11,45% -4.528.818

48 48

113 OPTIMUM ORTHOPEDICS AE

2010

2009

Δ%

2010

19.913.127 -25,53% -4.854.625 27.179.305

2009

-981.612

Δ%

49,56%

9.849.318 14.060.883 -29,95%

211.954

416.793

39.147.416

2010

531.750

45,53%

42.165.412

-4,05% -100,00%

42.592.185 41.054.935

-58,81% -3,61%

17.757.080 -60,74% 6.726.094

49,93%

805.197

0,00%

12.419.197

-10,75%

6.451.891 -116,65% 48.954.874 46.858.033

-4,28%

633.949 -66,57%

4.486.291

Δ%

14.115.999 -63,94%

261.267 -1958,11% 42.775.055 41.042.840 6.239.365 -100,00%

3,59%

2009

13.914.814

12.514.928

6.305.251 -49,62%

557.527 -530,23% 27.698.260

15.307.144 -44,74%

1.119.087 -504,69%

35.129.842 14.732.057 -58,06%

4.663.123 -91,06%

18.057.598 13.571.600

5

-24,84%

THE SCANNER

200 ΤΟΡ ΕΛΛΗΝΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ

ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ

2008

2009

2010

200 49 72

Ε ΤΑ Ι Ρ Ε Ι Α

ΠΩΛΗΣΕΙΣ 2010

SMITH AND NEPHEW HELLAS

9.668.000

2009

9.237.954

Δ%

4,66%

ΚΕΡΔΗ (ΖΗΜΙΕΣ) 2010

1.310.209

50 58

57

BARD ΕΛΛΑΣ ΑΕ

9.146.599

11.707.507 -21,87% -1.304.937

51 57

54

Μ.Σ. ΙΑΚΩΒΙΔΗΣ ΕΛΛΑΣ ΑΕ

8.799.039

11.929.403 -26,24%

52 47

50

Ε & Ε ΑΕ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΙΔΩΝ

8.535.005 14.069.463 -39,34% -2.529.705

53 50

55

BIOCORE AE

54 73

81

ΓΕΝΙΚΗ ΧΗΜΙΚΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ

8.441.353

55 52

47

GE HEALTHCARE DIAGNOSTICS

8.354.969

56 65

60

DAMPLAID AE

8.351.799

57 46

30

Ε & Χ ΒΑΜΒΑΣ ΑΕ

58 95

124 ΧΡΙΣΤΟΦΙΛΟΠΟΥΛΟΣ ΑΕ

7.803.595

59 81

104 DUCASCO ΔΟΥΡΜΟΥΣΟΓΛΟΥ

60 85

84

61 55 62 98

-743.165

13.591.394

536.237 144,33%

ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ 2009

2010

6.810.240 10.290.282

51,10%

645.596 -302,13% 28.504.646 28.957.647

1,59%

1.360.569 -154,62% 33.316.220

9.818.785

-70,53%

187.770 -1447,24% 31.699.305 14.387.583

-54,61%

2.399.757 -100,00% 22.411.440

-6,73%

Δ%

324.690

0,00%

-100,00% 8.638.853

0,00%

13.384.177 -37,58% -1.068.472

443.056 -341,16% 20.601.359 16.362.830

-20,57%

9.864.309 -15,33%

17.019

581.092 -97,07%

-31,10%

8.082.789 14.330.584 -43,60%

3.396.165

2.961.174

14,69% 40.299.987 17.544.396 -56,47%

7.358.400

6,05%

854.026

766.223

11,46%

7.708.699

8.402.512

-8,26%

614.884

SANTAIR AE

7.499.165

7.989.967

-6,14%

244.287

82

ΡΙΣΑΛΚΟ ΑΕ

7.440.271

12.287.816 -39,45%

107.171

91

ΝΤΕΝΤΟΦΕΡ-Γ.ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ

7.263.142

7.112.282

2,12%

84.899

106.211 -20,07%

2.001.119

1.922.983

-3,90%

CARESTREAM HELLAS AE

7.183.353

7.813.436

-8,06%

307.432

-426.100 -172,15%

9.019.365 10.681.375

18,43%

306.260 -1603,28% 30.032.602 18.707.327

-37,71%

63 86

9.050.179

2009

Δ%

9.370.033

6.418.267

6.455.543

9.790.582

52,54%

684.203 -10,13%

9.473.542 14.681.590

54,97%

376.205 -35,07%

4.470.332

3.698.242

-17,27%

1.428.286 -92,50% 24.353.886 20.711.927

-14,95%

64 54

62

BIOTEST ΕΛΛΑΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ

7.147.714 12.385.945 -42,29% -4.603.954

65 75

69

ALPHA MEDISYST

7.133.895

52.285

66 77

76

ΣΤΡΑΪΚΕΡ ΕΛΛΑΣ ΕΠΕ

7.106.423

8.850.195 -19,70% -2.163.408

193.900 -1215,73%

67 78

72

ΠΑΝΟΣ ΣΚΟΥΤΑΣ ΑΕ

7.021.808

8.775.195 -19,98%

-454.082

43.772 -1137,38%

4.830.187

3.522.157

-27,08%

ΚΑΡΑΜΠΙΝΗΣ MEDICAL AE

7.011.063

7.709.841

-9,06%

213.385

234.671

1.897.166

2.127.534

12,14%

68 88

8.367.726

-9,07%

18.715.982 16.463.797

-12,03%

69 92

121 ΥΓΕΙΑΣΗ ΑΕ

7.006.391

7.659.916

-8,53%

-59.506

446.083 -113,34% 10.395.444

7.873.816

-24,26%

70 79

85

ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΕΕ

6.804.144

8.741.074 -22,16%

457.581

1.148.133 -60,15%

6.089.522

-24,84%

MEDIBILITY AE

6.743.996

-259.821

ΑΚΤΙΣ ΑΕ

6.669.653

13.129.303 -49,20% -1.575.887

71 72 53

46

THE SCANNER

6

8.102.271

8.329.627 2.013.072 -178,28% 32.506.146

6.831.524

-78,98%

More

than just a

device

DRAEGER HELLAS A.E. Η Dräger επενδύει στην Ελλάδα και από τον Ιανουάριο του 2010 λειτουργεί και στην χώρα μας η θυγατρική της εταιρεία DRAEGER HELLAS Α.Ε. Στόχος η πλήρης καταξίωση του «πιστεύω» της Dräger παγκοσμίως ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΖΩΗ και στην χώρα μας. Τα πλήρη στοιχεία της νέας Ελληνικής θυγατρικής εταιρείας του οίκου Dräger είναι: DRAEGER HELLAS A.E. Καποδιστρίου 5, 144 52 Μεταμόρφωση Τηλ. 210 2821 809 Fax. 210 2821 214

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την εταιρεία μας, μπορείτε να επισκεφτείτε το site μας www.draeger.com, επιλέγοντας την Ελλάδα.

7

THE SCANNER

2008

2009

2010

200 ΤΟΡ ΕΛΛΗΝΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ

Ε ΤΑ Ι Ρ Ε Ι Α

ΠΩΛΗΣΕΙΣ 2010

2009

Δ%

2010

73 103 89

ΙΑΤΡΙΚΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΕΠΕ

6.626.733

6.730.087

74 59

ΕΝΤΟΛΥΣΗ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΤΕΧΝ. ΑΕ

6.564.649

11.600.774 -43,41% -1.358.715

32

-1,54%

ΚΕΡΔΗ (ΖΗΜΙΕΣ)

-356.308

2009

Δ%

ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ 2009

125.954 -382,89% 16.509.552

2010

Δ%

6.129.062 -62,88%

135.507 -1102,69% 26.570.329 30.841.108

16,07% -24,38%

75 117 128 SADENT AEBE

6.550.800

5.748.378

13,96%

563.819

698.101 -19,24%

1.666.747

1.260.361

76 94

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ-ΑΝΑΛΥΤΙΚΗ ΕΠΕ

6.531.320

7.602.471 -14,09%

751.769

2.070.132 -63,68%

16.123.750

7.732.831 -52,04%

77 112 56

Β&Ι ΜΑΝΤΖΑΡΗΣ ΑΕ

6.432.877

6.152.248

4,56%

452.133

-163.257 -376,95%

20.037.659

7.102.244 -64,56%

78 91

99

ΔΕΛΤΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΕ

6.401.701

7.669.024 -16,53%

410.167

948.599 -56,76% 14.900.581

8.383.927 -43,73%

79 90

71

ΑΝΑΛΥΤΙΚΕΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΑΕ

6.322.735

7.670.962 -17,58%

35.515

80 63

61

ΜΠΑΪΟΑΝΑΛΥΤΙΚΑ ΑΕ

81 64

63

MEDICAL INNOVATION

82 82

97

ΒΙΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΑΕ

6.198.291

8.324.513 -25,54%

83 84

88

EDWARDS LIFESCIENCES AE

6.178.422

84 66

90

ΠΑΓΩΝΑΚΗΣ -PAENCO AEE

85 93

77

92,57%

3.837.540

10.385.647

1.765.002 -100,00%

31.537.570

-100,00%

10.173.475

1.180.176 -100,00% 14.364.937

-100,00%

-265.757

18.443

11.989.322

-35,33%

4.541.933

-62,12%

8.076.694 -23,50% -1.384.423

1.567.357 -188,33% 13.552.797 16.679.567

23,07%

6.150.033

9.760.530 -36,99%

147.136

1.470.233 -89,99%

11.065.133 14.854.101

34,24%

123 VIOLAK INTERNATIONAL AE

6.048.850

7.620.051 -20,62%

895.002

892.307

0,30%

7.298.356

6.264.342

-14,17%

86 49

100 ΝΙΚ. ΛΑΙΝΙΩΤΗΣ & ΣΙΑ ΟΕ

5.994.204

13.599.785 -55,92%

117.222

509.923 -77,01%

6.710.692

9.799.506

46,03%

87 128

CARDIOGENESIS ΕΠΕ

5.955.000

4.879.008

72.002 -100,00%

8.267.522

ΕΛΕΤΡΟΝ ΑΕ

5.803.681

9.302.238 -37,61%

-143.535

414.680 -134,61%

17.443.109 17.346.819

-0,55%

22,05%

1.232.380 -121,56%

2.481.564

-100,00%

88 70

96

89 97

106 Α + Λ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ

5.798.134

7.146.763 -18,87%

405.201

1.547.891 -73,82% 16.609.335 11.682.758

-29,66%

90 74

68

5.741.634

9.036.044 -36,46% -1.002.849

60.272 -1763,87% 12.734.549 16.154.808

26,86%

91 145 130 DORMED HELLAS AE

5.635.959

4.259.143

32,33%

692.711

599.239

-32,13%

92 106 98

5.597.756

6.500.857 -13,89%

5.559.437

5.572.649

-0,24%

STERILE HELLAS ABEE

ΝΤΙΑΜΕΝΤ ΕΛΛΑΣ ΑΕ

93 119 133 ΙΝΕΞ ΑΕ

15,60%

1.218.947

1.822.522

2.775.786 -34,34%

17.462.194

6.515.612 -62,69%

918.813

1.218.478 -24,59%

6.051.961

6.061.833

94 71

83

MEDTRONIC HELLAS AEE

95 89

86

ΒΙΣΤΑ ΙΑΤΡΙΚΑ ΑΕ

5.509.084

7.699.477 -28,45%

-72.451

ΚΟΥΔΟΥΝΑΣ ΑΒΕΕ

5.474.229

6.928.364 -20,99%

31.039

96 100 73

THE SCANNER

8

9.300.000

827.247

0,00%

0,00%

1.467.795 -104,94% 16.256.921 76.831 -59,60%

0,16%

9.394.718

5.464.858 -66,38% 5.809.836

-38,16%

ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ

2008

2009

2010

200 Ε ΤΑ Ι Ρ Ε Ι Α

ΠΩΛΗΣΕΙΣ 2010

2009

Δ%

ΚΕΡΔΗ (ΖΗΜΙΕΣ) 2010

2009

Δ%

ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ

Δ%

2009

2010

9.190.373

9.863.593

7,33%

97 56

111 ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗ &ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΑΕ

5.439.143

7.056.599 -22,92%

1.411.039

98 87

66

ΔΗΜ. ΡΕΚΟΥΤΗΣ ΑΕ

5.384.114

7.787.327 -30,86%

-161.027

675.455 -123,84% 26.935.387

8.647.486

-67,90%

ΒΙΟΜΕΝΤΙΚΑ ΛΑΪΦ ΣΑΪΕΝΣΙΣ

5.255.703

6.358.527 -17,34%

-850.587

245.500 -446,47% 13.645.759 12.342.703

-9,55%

100 110 153 INNOVACT AE

5.217.226

6.265.901 -16,74%

-385.162

187.593 -305,32%

1.561.969

1.747.886

11,90%

101 114 101 PLUS MEDICA AE

5.156.287

6.124.563 -15,81%

453.737

781.650 -41,95%

4.638.363

1.984.717

-57,21%

102 123 119 ΠΝΟΗ ΑΕ

5.125.333

5.149.779

-0,47%

-147.873

6.809 -2271,73%

7.450.892

7.901.791

6,05%

103 118 116 TELEFLEX MEDICAL HELLAS

5.102.414

5.639.396

-9,52%

-264.226

707.709 -137,34% 11.521.904

7.122.625

-38,18%

104 101 108 ΥΙΟΙ ΔΙΓΚΑ ΑΕ

5.100.872

6.804.862 -25,04%

-199.412

110.779 -280,01%

5.599.640

7.365.190

31,53%

99 109 87

2.844.456 -50,39%

105 104 115 MMS MEDICAL SUPPLIES ΕΠΕ

6.715.706

4.762.057 -100,00%

405.786

-100,00%

106 108 64

ΤΕΧΝΟΜΕΝΤΙΚΣ ΑΣΣΕΤΣ ΑΕ

6.460.610

-223.784 -100,00%

4.260.538

-100,00%

107 113

RAMMA DENTAL AE

4.994.529

6.131.239 -18,54%

225.740

285.292 -20,87%

4.997.821

5.439.184

8,83%

108 126 132 ΒΙΤΣΑΡΟΠΟΥΛΟΣ ΜΙΛΤΙΑΔΗΣ

4.926.855

4.950.065

-0,47%

451.671

540.373 -16,41%

987.520

1.420.991

43,89%

109 142 140 MICREL AE

4.841.847

4.267.223

13,47%

944.372

671.121 40,72%

1.079.212

110 115 92

ELEMED AE

4.721.823

5.967.963 -20,88%

256.935

1.097.085 -76,58%

9.383.876

8.380.114

-10,70%

111 102 78

ΦΟΙΝΙΞ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ

4.669.109

6.773.260 -31,07%

513.792

1.402.058 -63,35%

2.948.441

2.289.509

-22,35%

112 129 126 HOLLISTER ΕΛΛΑΣ AE

4.638.331

4.927.347

-5,87%

-33.959

515.528 -106,59%

3.671.305

3.165.664

-13,77%

113 158 141 ΑΠ. ΠΑΠΟΥΔΗΣ ΑΕ

4.510.227

3.542.622

27,31%

140.098

110.250

3.694.711

3.672.855

-0,59%

114 80

4.500.570

8.452.972 -46,76%

-305.074

951.531 -132,06% 53.626.392 11.659.039

-78,26%

115 107 103 ΒΑΡΕΛΑΣ ΑΕ

4.469.197

6.489.906 -31,14%

-601.442

744.594 -180,77%

20.476.163

5.229.692

-74,46%

116 105 95

4.400.326

6.619.869 -33,53%

324.306

618.979 -47,61%

6.911.581

7.986.064

15,55%

117 136 136 ΠΛΕΓΜΑ ΙΑΤΡΙΚΑ ΑΕ

4.387.087

4.517.502

-2,89%

943.143

1.014.890

-7,07%

9.290.004

7.512.552

-19,13%

118 143 146 ΕΛΛΕΝΚΟ ΑΕ

4.343.822

4.263.624

1,88%

728.687

545.035

33,70%

8.128.832

5.468.026

-32,73%

119 135

4.343.347

4.576.399

-5,09%

259.148

503.018 -48,48%

4.178.247

4.582.357

9,67%

4.236.414

4.367.587

-3,00%

-987.044

478.968 -306,08%

2.791.703

3.204.612

14,79%

16

ΠΕΤΡΟΣ ΚΑΡΑΓΙΑΝΝΗΣ ΑΕ

GROUP MEDICAL PURCHASING

ΚΑΛΤΕΚ ΕΜΠΟΡΙΑ ΑΕ

120 140 139 ΕΞΕΛΙΞΗ ΑΕ

27,07%

686.640 -36,38%

9

THE SCANNER

200 ΤΟΡ ΕΛΛΗΝΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ

ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ

2008

2009

2010

200 121 183

Ε ΤΑ Ι Ρ Ε Ι Α

ΠΩΛΗΣΕΙΣ 2010

2009

Δ%

ΚΕΡΔΗ (ΖΗΜΙΕΣ) 2010

2009

Δ%

ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ 2009

2010

Δ%

4.212.980

2.902.505

45,15%

40.233

299.548 -86,57%

4.813.397

5.793.490

122 139 122 ΚΑΛΤΕΚ ΜΕΝΤΙΚΑΛ ΑΕ

3.995.354

4.382.619

-8,84%

203.025

810.429 -74,95%

3.815.091

2.235.972 -41,39%

123 76

MART HELLAS AE

3.977.493

8.966.737 -55,64%

55.363

124 121 159 Γ. ΣΑΜΑΡΑΣ ΑΒΕΕ

3.965.393

5.184.358 -23,51%

691.817

817.232 -15,35%

125 138 127 ΝΤΙΑΛ-ΦΙΛΤΡΑ ΑΕ

3.927.025

4.447.507 -11,70%

625.127

100.617 521,29% 11.823.209

126 131 131 VICAN - Ν. ΑΝΑΓΝΩΣΤΑΚΗΣ ΑΕ

3.881.411

4.708.935 -17,57%

246.907

897.273 -72,48%

608.559

476.844

-21,64%

127 125 70

HELLAMCO AE

3.812.993

5.032.444 -24,23%

-465.455

-69.561 569,13%

1.787.876

1.952.074

9,18%

128 69

ELEKTA ΕΠΕ

3.786.167

9.326.385 -59,40%

489.463

792.646 -38,25%

5.726.735

2.688.789 -53,05%

ΓΕΤΡΙΜΕΝΤ ΕΠΕ

3.648.030

3.997.877

-8,75%

721.982

1.332.352 -45,81%

3.872.870

5.393.165

39,25%

130 111 107 Ν. ΑΣΤΕΡΙΑΔΗΣ ΑΕ

3.494.239

6.235.413 -43,96%

73.505

234.700 -68,68%

2.186.397

2.227.906

1,90%

131 137 137 DENTAL HOUSE AE

3.440.341

4.493.126 -23,43%

-360.326

25.369 -1520,34%

592.371

627.881

5,99%

132 159 173 Κ. ΓΕΡΜΑΝΟΣ-ΙΑΤΡΙΚΑ ΑΕ

3.390.033

3.527.152

-3,89%

370.733

7,75%

1.741.876

2.063.546

18,47%

133 96

3.355.506

7.344.342 -54,31%

1.343.138

4.861.190 -72,37%

7.121.869

7.576.384

6,38%

134 152 135 ΜΩΡΙΣ ΦΑΡΑΤΖΗ ΑΕ

3.305.915

3.742.293 -11,66%

37.585

503.379 -92,53%

1.010.464

1.127.046

11,54%

135 41

3.208.270

15.818.465

-79,72%

-339.747

1.101.648 -130,84%

15.172.712 11.455.885

-24,50%

136 168 160 ΕΛΕΝΗ ΚΕΚΗ ΑΕ

3.184.904

3.283.347

-3,00%

1.040.128

1.062.480

-2,10%

3.306.018

2.781.980

-15,85%

137 169

AMTEC AE

3.157.851

3.266.979

-3,34%

-413.591

74.073 -658,36%

5.272.442

3.617.302

-31,39%

MEDI-SUP AE

3.156.073

9.422.464 -66,50%

-828.669

987.600 -183,91% 13.298.533

139 194 172 ΟΜΜΑ ΛΑΪΤ ΑΕΕ

3.155.235

2.593.537

21,66%

239.358

140 172 149 LYRITIS BIOLINE AE

3.116.811

3.167.908

-1,61%

141 133 142 Γ. ΛΕΟΥΣΗΣ ΑΕ

3.101.987

142 164 156 HEALTH PLUS AE 143

HOSPITAL DYNAMICS AE

59

74

129 148

138 67

SYSTEMED

177 ΚΑΤΟΠΗΣ ΟΜΙΛΟΣ ΑΕ

51

2.371.037 -97,67% 26.323.011

344.056

5.988.509

-77,25%

1.839.784

-20,19%

4.344.189 -63,26%

7.182.087 -45,99%

24,16%

798.232

-495.873

152.137 -425,94%

5.469.783

1.832.146 -66,50%

4.646.602 -33,24%

66.546

602.502 -88,96%

556.530

304.825 -45,23%

3.065.153

3.429.882 -10,63%

-44.108

60.700 -172,67%

311.588

326.909

PHOTOMEDICAL SOLUTION ΕΠΕ

3.050.830

0,00%

7.847

144 196 181 NEODENT/ΤΟΥΜΠΑΣ ΑΠ. ΑΒΕΕ

3.010.205

17,22%

153.156

THE SCANNER

10

2.567.935

192.781

2.305.122

20,36%

687.433

-13,88%

4,92%

313.257 67.347 127,41%

1.321.127

1.243.285

-5,89%

2008

2009

2010

200 ΤΟΡ ΕΛΛΗΝΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ

Ε ΤΑ Ι Ρ Ε Ι Α

ΠΩΛΗΣΕΙΣ 2010

2009

Δ%

ΚΕΡΔΗ (ΖΗΜΙΕΣ) 2010

2009

Δ%

ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ 2009

2010

Δ%

145 130 110 ΠΑΣΚΑΛ ΣΤΡΟΥΖΑ ΑΕ

2.901.425

4.783.363 -39,34%

-17.471

428.946 -104,07%

4.990.151

146 165 155 ΑΛΦΑ ΜΕΝΤΙΚΑΛ ΑΕΒΕ

2.865.771

3.399.855 -15,71%

-169.017

263.761 -164,08%

10.713.561

2.977.054

-72,21%

147 134

MILONAS HEALTH ΙΑΤΡΙΚΑ ΑΕ

2.781.319

4.644.187 -40,11%

153.671

240.813 -36,19%

3.300.408

2.828.338

-14,30%

148 144

ALMA ΙΑΤΡΙΚΑ ΑΕ

2.781.000

4.442.779 -37,40%

93.583

1.614.025 -94,20%

4.432.731

6.566.130

48,13%

149 186 184 ΝΤΕΝΚΟ - ΝΤΕΝΤΑΛ ΑΕΒΕ

2.764.008

2.759.522

0,16%

922.148

777.568

18,59%

562.042

615.862

9,58%

150 178 161 ΑΝΑΤΣ ΑΕ

2.730.201

3.003.608

-9,10%

122.381

177.742 -31,15%

1.613.139

1.874.415

16,20%

151 173 164 ALFAMEDICA AE

2.724.045

3.147.683 -13,46%

1.481.727

1.695.839 -12,63%

224.040

404.132

80,38%

152 185 189 MEDITRON AE

2.715.362

2.847.564

-4,64%

119.057

301.741 -60,54%

1.106.346

1.413.561

27,77%

153 166 145 ΟΡΘΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΑΒΕΕ

2.710.483

3.347.526 -19,03%

263.193

605.228 -56,51%

647.618

472.541

-27,03%

154 160

2.698.433

3.478.481 -22,42%

642.175

570.986

2.397.609

3.676.298

53,33%

155 116 117 ORTHOSURGICAL AE

2.697.070

5.800.879 -53,51%

78.266

298.762 -73,80% 10.325.605

8.352.234

-19,11%

156 154 105 INTERTRONICS HELLAS AEE

2.679.774

3.653.909 -26,66%

-383.040

-373.852

9.660.329

-25,27%

157 99

2.675.746

6.984.611 -61,69%

-51.117

473.298 -110,80%

13.468.127

7.584.114 -43,69%

158 149 148 ΕΜΦΥΤΕΥΣΙΜΑ ΥΛΙΚΑ

2.553.880

3.993.063 -36,04%

432.058

363.278

18,93%

9.726.030

4.564.608 -53,07%

159 124

2.518.517

5.076.196 -50,39%

677.040

987.984 -31,47%

774.449

1.474.351

90,37%

160 161 163 ΜΑΛΒΑ ΑΕ

2.483.730

3.471.057 -28,44%

4.263

35.392 -87,95%

1.119.761

741.349

-33,79%

161 122

2.479.941

5.165.109 -51,99%

226.148

876.430 -74,20%

6.118.277

2.761.415 -54,87%

162 171 154 ΟΡΘΟΛΑΝΤ ΑΕ

2.418.605

3.201.889 -24,46%

-967.481

236.633 -508,85%

3.640.747

2.250.240

-38,19%

163

2.400.120

2.089.126

14,89%

145.514

133.969

8,62%

715.745

879.665

22,90%

164 146 118 C.I.T. PRO ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΑΕ

2.391.637

4.215.540 -43,27%

456.829

-134.103 -440,66%

11.617.514

2.424.671

-79,13%

165 167 147 BIOSNA AE

2.385.197

3.320.619 -28,17%

-245.926

316.791 -177,63%

8.210.406

1.893.124

-76,94%

166 189 195 ΧΡΗΣΤΟΣ ΚΑΡΑΓΙΑΝΝΗΣ ΑΕ

2.358.880

2.677.841 -11,91%

86.151

254.060 -66,09%

5.454.340

5.771.887

5,82%

167 127

ENVIVO ΙΑΤΡΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΑ

2.330.358

4.948.305 -52,91%

100.568

409.844 -75,46%

3.747.636

2.636.207

-29,66%

168

ΑΝΑΤΟΜΙΚ ΧΕΛΠ

2.315.758

1.840.853

25,80%

-277.408

21.283 -1403,43%

542.141

445.158

-17,89%

J.K. MEDICA AE

80

THE SCANNER

NUCLEOMED AEE

ΤΣΑΠΡΑΖΗΣ ΑΕ

ΔΕΡΒΟΣ ΔΗΜΗΤΡΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΑΕ

ALLETERC

12

12,47%

2,46% 12.926.524

2.368.663 -52,53%

ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ

2008

2009

2010

200 Ε ΤΑ Ι Ρ Ε Ι Α

ΠΩΛΗΣΕΙΣ 2010

2009

Δ%

ΚΕΡΔΗ (ΖΗΜΙΕΣ) 2010

2009

Δ%

ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ 2009

2010

Δ%

169

199 ΑΚΤΙΝ ΕΠΕ

2.268.574

1.997.025

13,60%

187.127

170 68

53

ΓΙΟΥΝΙΜΕΝΤ ΕΠΕ

2.258.345

9.359.790 -75,87%

-1.172.731

171 147

ΤΡΙΑ ΚΑΠΑ ΜΕΝΤΙΚΑΛ ΛΑΙΝ ΑΕ

2.254.782

4.061.747 -44,49%

-85.106

-206.006 -58,69%

293.261

172 199

MEDICON ΕΠΕ

2.192.483

2.522.062 -13,07%

-92.826

182.826 -150,77%

6.394.941

173 170 176 Λ. ΚΥΡΙΤΣΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΑ ΑΕ

2.160.231

3.248.319 -33,50%

148.608

419.387 -64,57%

299.437

174 195 179 FILMCO AE

2.099.228

2.569.688 -18,31%

42.721

80.312 -46,81%

2.967.859

175

EUROMED AE

2.008.114

2.396.307 -16,20%

181.172

192.784

-6,02%

787.787

176 151 194 ΑΝΤΒΑΝΣ ΠΡΟΝΤΑΚΤΣ ΑΒΕΤΕ

2.003.127

3.565.239 -43,82%

28.248

411.525 -93,14%

3.881.378

2.715.052 -30,05%

130.892

42,96%

456.263

477.431

4,64%

1.324.794 -188,52% 25.955.326 13.807.557 -46,80% 507.310

72,99%

2.554.317 -60,06% 298.570

-0,29%

1.462.333 -50,73% 543.000

-31,07%

177 174 183 NOVAMEDICA-ΤΣΑΚΑΛΙΔΗΣ ΑΕ

3.145.559

200.881 -100,00%

4.712.398

-100,00%

178 180

2.962.477

224.407 -100,00%

4.452.165

-100,00%

179 182 152 ECOMED Π. ΟΙΚΟΝΟΜΙΔΗΣ ΑΕ

2.947.881

619.059 -100,00%

580.021

-100,00%

180 187 171 Α & Ε ΜΠΕΚΥΡΑΣ ΑΕ

2.707.405

139.251 -100,00%

5.073.823

-100,00%

POLYCARE ΙΑΤΡΙΚΑ ΕΙΔΗ ΕΠΕ

181 197 180 ΑΡΘΡΟΪΝΒΕΣΤ ΑΕ

1.976.309

2.553.788 -22,61%

246.699

403.154 -38,81%

3.160.765

3.767.553

19,20%

182

1.963.720

2.256.120 -12,96%

85.552

395.831 -78,39%

7.983.164

9.069.677

13,61%

357.038

4.090.443

129 ΑΝΙΜΑ ΑΕΒΕ

183 198 169 ΑΡΗΣ ΜΑΝΤΖΩΡΟΣ ΑΕ

2.538.374

-100,00%

184

187 DIACHEL AE

1.926.435

2.321.605 -17,02%

170.072

258.293 -34,16%

4.357.622

4.382.277

0,57%

185

185 METROLAB Π. ΚΑΠΕΤΗΣ ΑΕ

1.916.958

1.825.639

5,00%

199.350

321.617 -38,02%

637.024

604.390

-5,12%

186

DRAEGER HELLAS AE

1.896.211

-458.308

869.519

187

166 ΜΕΝΤΙΚΑΛ ΛΑΪΤ ΑΕ

1.888.929

2.377.865 -20,56%

-116.748

17.445 -769,23%

3.282.965

2.328.522

-29,07%

188

190 ΕΒΟ ΑΕ

1.867.101

2.014.184

-7,30%

35.123

4.110 754,57%

2.712.702

1.271.489

-53,13%

1.855.079

2.509.888 -26,09%

221.584

672.718 -67,06%

4.592.564

1.624.036 -64,64%

190 155 197 EMERGY PRODUCTS AE

1.843.230

3.621.600 -49,10%

27.851

514.416 -94,59%

6.293.222

6.012.833

-4,46%

191

1.816.037

2.579.780 -29,60%

822.984

1.156.499 -28,84%

1.485.332

2.044.097

37,62%

1.791.631

3.554.389 -49,59%

-207.024

152.420 -235,82%

2.369.275

1.884.071 -20,48%

189 201

ΠΑΥΛΟΣ ΑΡΝΑΟΥΤΗΣ ΑΕ

ALFAMED PLUS AE

192 157 157 ΕΡΓΑΝΗ ΑΕ

13

THE SCANNER

200 ΤΟΡ ΕΛΛΗΝΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ

ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ

195

2008

2009

2010

200 Ε ΤΑ Ι Ρ Ε Ι Α

196 LIDS MEDICAL ΕΠΕ

ΠΩΛΗΣΕΙΣ 2010

2009

Δ%

ΚΕΡΔΗ (ΖΗΜΙΕΣ) 2010

2009

Δ%

ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ 2009

2010

Δ%

1.780.448

2.279.436 -21,89%

59.425

459.613 -87,07%

353.441

479.116

35,56%

194 177 178 SCITEC-ΙΑΤΡΙΚΑ ΑΒΕΕ

1.731.752

3.024.489 -42,74%

-208.614

641.222 -132,53%

5.014.343

1.492.007

-70,25%

195

NEUROMEDICA AE

1.701.404

196 120 94

ΜΕΝΤΙΚΑΛ ΦΙΛΝΤ ΕΠΕ

1.693.494

5.511.500 -69,27%

-40.423

197

PLUS ORTHOPEDICS

1.654.533

2.520.980 -34,37%

-143.757

-2.135.676 -93,27%

198

DEPLOYMED AE

1.654.403

2.238.038 -26,08%

38.427

175.488 -78,10%

1.650.966

2.954.312 -44,12%

328.462

981,380 -66,53% 6.462.640 6.403.342 -0,92%

1.397.198

766.277

513.561 49,21%

199 181 165 ΗΕLMED SPINE IMPLANTS AE 200

ΙΑΤΡΙΚΗ ΜΕΡΙΜΝΑ ΑΕ

ΣΥΝΟΛΟ

1.623.166

14.358

THE SCANNER

14

885.357 -104,57% 15.258.641

7.788.002 -48,96%

32.754.617 20.627.846 2.079.964

2.571.364

2.205.879

2.818.502

-37,02% 6,05%

9,61%

1.911.454.304 2.428.156.719 -21,28% 18.642.917 276.011.872 -93,25% 3.409.906.500 2.333.458.672 -31,57%

Η ελληνική αγορά εκτιμάται σε 2 δις € αν προστεθούν οι πολυεθνικές εταιρείες PHILIPS ΙΑΤΡΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ, SIEMENS ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΥΣΕΙΣ, JOHNSON & JOHNSON, FUJI FILM HELLAS, AGFA GAEVERT AE για τις οποίες δεν υπάρ-

ΚΕΡΔΟΦΟΡΕΣ ΕΝΙΣΧ ΥΣΗ ΚΕΡΔΟΦΟΡΙΑ Σ ΜΕΙΩΣΗ ΚΕΡΔΟΦΟΡΙΑ Σ ΑΝΑΣΤΡΟΦΗ ΖΗΜΙΩΝ ΖΗΜΙΟΓΟΝΕΣ ΑΥΞΗΣΗ ΖΗΜΙΩΝ ΜΕΙΩΣΗ ΖΗΜΙΩΝ ΑΝΑΣΤΡΟΦΗ ΚΕΡΔΩΝ

16,17%

996.158

 119 20  92 4  67 5 2  58

χουν δημοσιευμένοι ισολογισμοί ειδικά για τον ιατρικό τομέα τους και οι υπόλοιπες εταιρείες ιατρικού εξοπλισμού οι οποίες δεν εμφανίζονται στη λίστα των 200 εταιρειών λόγω μικρότερου ισολογισμού. 

Δεν ήταν και πολύ καλό το 2010 για τις εταιρείες ιατρικού εξοπλισμού σε σχέση με το 2009, καθώς τα κέρδη μειώθηκαν και επιβαρύνθηκαν σημαντικά από τον τραπεζικό κλάδο. Στο σύνολο των 200 εταιρειών, τα κέρδη παρουσίασαν μείωση κατά 93,25% και ανήλθαν στα 18.642.917 € από 276 εκ. το 2009. Ο κύκλος εργασιών ανήλθε στα 1,95 εκ. Ευρώ σημειώνοντας πτώση της τάξης του 21% σε σχέση με το 2009.

ΠΑΡΑΤΗΡΗΤΗΡΙΟ ΤΙΜΩΝ

Προς περιοδικό Scanner, Διάβασα το άρθρο σας με τίτλο «Η ΕΠΥ και το Παρατηρητήριο Τιμών: Πραγματική Ανασκόπηση» στο τεύχος Μαΐου – Ιουνίου 2011. Συμφωνώ απολύτως με το σκεπτικό σας, ότι δηλαδή, τπ παρατηρητήριο τιμών, έχοντας απομακρυνθεί από τους αρχικούς του στόχους, αποτελεί πηγή σύγχυσης έτσι όπως λειτουργεί, επιβαρύνει δε γραφειοκρατικά δυσανάλογα τόσο τα γραφεία προμηθειών στα νοσοκομεία όσο και τις προμηθεύτριες εταιρείες του χώρου. Όμως θα ήθελα να σχολιάσω τα παραδείγματα που παραθέτετε ως α/α 11 και 12 και συγκεκριμένα στην βελόνα βιoψίας Chiba. Αναφέρετε ότι οι τιμές του παρατηρητηρίου είναι 124,95 ενώ η τιμή αγοράς 2,80. Δεν θα ήθελα να χαρακτηρίσω το ύψος της τιμής των 124,95, απλά την θεωρώ εσφαλμένη. Επειδή οι τιμές που βρίσκονται αναρτημένες στο παρατηρητήριο τιμών είναι τιμές που κάποια στιγμή προσφέρθηκαν σε διαγωνισμούς νοσοκομείων αδυνατώ να πιστέψω ότι έγινε ποτέ κατακύρωση γι’ αυτό το είδος σε κάποια εταιρεία με την συγκεκριμένη τιμή. Είναι πιθανότερο να έχει γίνει λάθος πληκτρολόγηση στην καταγραφή. Ας ψάξει δε το Υπουργείο Υγείας αν κάποιο νοσοκομείο έχει προχωρήσει σε αγορές τέτοιων βελονών σε αυτήν την τιμή και ας επιληφθεί για τα δέοντα. Όμως η δική σας τιμή των 2,80 την οποία προβάλετε ως τιμή αγοράς,

είναι το ίδιο εσφαλμένη. Θα σας παρακαλούσα να αναφέρετε ποια εταιρεία στην Ελλάδα προσφέρει βελόνα Chiba σε αυτήν την τιμή, ποιος είναι ο κατασκευαστής και ποια η χώρα προέλευσης, αλλά και άν έχει άδεια κυκλοφορίας στην Ευρώπη (CE mark) ή την Αμερική (FDA). Αν δε, παρά ταύτα, βρεθεί τέτοια βελόνα, θα παρακαλούσα το περιοδικό σας να διαθέσει 10 τέτοιες βελόνες σε κάποιο τμήμα μεγάλου νοσοκομείου και να ζητήσει την αξιολόγησή της. Το κόστος των βελονών θα καλύψω προσωπικά. Πιστεύω ότι το έγκριτο περιοδικό σας δεν πρέπει να δικαιολογεί τέτοια σφάλματα διότι οι αναγνώστες σας έχουν συνηθίσει να θεωρούν ως τεκμήρια τα δεδομένα σας. Πιστεύω ότι με αυτήν την αναφορά σας ανοίγετε τον ασκό του Αιόλου με αποτέλεσμα να να προκληθεί νέα σύγχυση, όπου τα νοσοκομεία, επικαλούμενα τα γραφόμενά σας θα απαιτούν να αγοράζουν σε αυτήν την τιμή η οποία κατά τεκμήριο είναι 10 φορές χαμηλότερη της αγοράς. Θα παρακαλούσα να ελέγξετε τις πηγές σας και να επανορθώσετε συμβάλλοντας με αυτόν τον τρόπο στην αντικειμενική πληροφόρηση των αναγνωστών σας. Με εκτίμηση Γεράσιμος Λειβαδάς

Barco White Paper: Designing the perfect reading room for digital mammography White Paper

Mammography View box (intended for occasional use)

Telephone, desk, lamp outside main reading room

Designing the Perfect Reading Room for Digital Mammography

Vicinity Lighting illuminates w all behind displays (individually adjusted to minimize fatigue)

Ambient Lighting below desk onto floor (adjusted to very low level)

All displays in a line (avoids reflected light)

Thermostat

Albert Xthona

Product Manager Digital Mammography Barco albert.xthona@barco.com

Anteroom

BarcoView Th. Sevenslaan 106 B-8500 Kortrijk, Belgium

Reading Room Dark colored door quiet, automatic closing (minimize reflected light) Moderate Ambient light (gradual dark adaptation)

Tinted w indow (allow staff to see out)

www.barco.com

Utility Lighting for cleaning and service (off during reading hours)

Ample circulation space to avoid stumbling in the dark

Diagram 1 – Mammography Reading Room Space Plan This design is constructed around the need to control light, and the desire to provide a comfortable work environment.

• Multiple softcopy displays are arranged in a single line. There is an important reason for this. If the light from another display falls on the

15

THE SCANNER

ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗ ΥΓΕΙΑΣ

Ανασκόπηση του 7ου Διεθνούς Συνεδρίου του International Academy for Design & Health To 7ο Design & Health World Congress and Exhibition έλαβε χώρα γικότητας, αλλά και την ανάγκη σύνδεσης έρευνας και εφαρμογής. στις 6-10 Ιουλίου του 2011, στη Βοστόνη των ΗΠΑ. Ο κύριος φορέας διοργάνωσης, το International Academy for Design & Health, από τη Ωστόσο, χαρακτηριστική ήταν η ενίσχυση της θεματολογίας που δεκαετία του ’90 φέρνει κοντά κλάδους όπως η αρχιτεκτονική, η διοί- αφορούσε τον προγραμματισμό της υγείας και η αναζήτηση των αξόκηση και τα οικονομικά της υγείας, η εργονομία και η ψυχολογία. Το Συ- νων συνολικού σχεδιασμού. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον είχε η συνεδρία 7 νέδριο φέτος συνδιοργανώθηκε με το American Institute of Architects, υπουργών υγείας και αξιωματούχων της Μεγάλης Βρετανίας, Καναδά, την υποστήριξη του Harvard School of Public Health, Harvard School Φιλανδίας, Νότιας Αφρικής, Ιράκ και Μαλαισίας, που εξέφρασαν τους of Design and Harvard Business προβληματισμούς τους και τις δυSchool και έφερε κοντά ερευνητές, σκολίες που αντιμετωπίζουν όσον επαγγελματίες του χώρου της υγείαφορά την παροχή υπηρεσιών υγείας, αρχιτέκτονες αλλά και πολιτικούς ας σε εποχές με έντονα δημοσιονοαπό όλο τον κόσμο που αντάλλαξαν μικά προβλήματα, αναδεικνύοντας απόψεις για τις τρέχουσες εξελίτη διεθνή διάσταση του προβλήμαξεις στον προγραμματισμό και την τος, την ανάγκη για αειφόρες λύσεις αρχιτεκτονική μονάδων υγείας. Το ώστε να αντιμετωπιστούν τα συσυγκεκριμένο συνέδριο, που πραγνεχώς αυξανόμενα κοστολόγια και ματοποιόταν έως τώρα κάθε δύο παράλληλα να ενισχυθεί η αύξηση χρόνια, αποτελεί κομβικό γεγονός της ποιότητας. Σε αυτό το πλαίσιο κιγια τη δημιουργία και καθιέρωση νήθηκε η επισήμανση του καθηγητή τάσεων, προτεραιοτήτων ακόμα και του Harvard Business School, Prof. Το στρογγυλό τραπέζι των Υπουργών και αξιωματούχων κυρίαρχων κατευθύνσεων για το Clayton Christensen, ότι η παροχή υγείας μέλλον της αρχιτεκτονικής κτιρίων υπηρεσιών υγείας έχει παραμείνει υγείας. ιδιαίτερα συγκεντρωτική και ότι αποκέντρωση της θα αυξήσει σημαντικά την ουσιαστικότερη πρόσβαση Το συνέδριο ανέδειξε τους εξής άξονες: του πολίτη σε αυτές, με παράλληλη αύξηση της ποιότητας ζωής του, • Τις σαλουτογενικές, ανθρωποκεντρικές και οικολογικές αλλά και δραματική μείωση του αντίστοιχου κόστους των υπηρεσιών προσεγγίσεις και την προώθηση των δυναμικών που συντελούν στην αυτών –το οποίο καθίσταται όλο και πιο απαγορευτικό για μεγαλύτερες ανάπτυξη της υγείας, ως προληπτικές και συμπληρωματικές πλατφόρ- ομάδες του πληθυσμού. μες στη θεραπεία της παθογένειας.

• Το ρόλο του χώρου και της καινοτομίας στην ποιότητα ζωής Επίσης, για μια ακόμη φορά, οι εργασίες του συνεδρίου ανέδειξαν ότι των ασθενών, και ιδιαιτέρως συγκεκριμένων ομάδων όπως οι ηλικιωμέ- το κύριο θέμα για την ποιοτική και αποτελεσματική παροχή υπηρενοι και οι ψυχικά ασθενείς σιών υγείας δεν αποτελεί η χρηματοδότηση αυτή καθεαυτή, αλλά η • Το ρόλο του design και της έρευνας στον εργονομικό σχεδι- ανάπτυξη αποτελεσματικών στρατηγικών, η ανάδειξη των καινοτομιών ασμό, τη μείωση του ιατρικού σφάλματος και την αύξηση της παραγω- και η ανίχνευση και αξιοποίηση των στοιχείων του συστήματος υγείας,

THE SCANNER

16

Standardising and centralising infusion devices – a project to develop safety solutions for NHS trusts Full evaluation report

Άποψη της κεντρικής αίθουσας του συνεδρίου κατά τη διάρκεια των εργασιών

από τη γενική διάρθρωση μέχρι τις ευαίσθητες αποχρώσεις που το design και οι ανθρώπινες συμπεριφορές μπορούν να συνεισφέρουν στην εμπειρία των ασθενών. Κεντρικό μήνυμα αποτέλεσε η ανάγκη για επένδυση στο σχεδιασμό και η αναζήτηση καινοτόμων, ανθρωποκεντρικών σχεδιαστικών λύσεων, ως αντιστάθμισμα του περιορισμού των δαπανών, που αποτελεί μείζον θέμα σε διεθνές επίπεδο, αλλά και ως ευκαιρία για δημιουργική επαναπροσέγγιση και βελτίωση της πρακτικής και κατά συνέπεια της εμπειρίας του ασθενή.

Σχόλια..... ΥΛΙΚΑ ΓΕΝ. ΧΡΗΣΗΣ ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟΥ

2011-01-19

Και για να βεβαιώσουμε ότι δεν ξέρουμε τι μας γίνεται: ΟΥΡΟΛΟΓΙΚΟ 41.6.19

Η ελληνική παρουσία στο συνέδριο παραμένει περιορισμένη, αλλά σταθερή, σε αριθμό συνέδρων καθώς το παρακολούθησαν οι Αντέλα και Κυριάκος Κυριακίδης του γραφείου Κυριάκος Κυριακίδης & Συνεργάτες και η Δρ. Ευαγγελία Χρυσικού του γραφείου ΣυνΤhesis, ενώ αυξημένη ήταν αυτό το χρόνο η συμμετοχή των Ελλήνων της διασποράς, από ΗΠΑ και Καναδά βοηθώντας στην ανάπτυξη δεσμών και την ανταλλαγή εμπειρίας και τεχνογνωσίας. Όσον αφορά τις επιστημονικές συμμετοχές, τη χώρα μας εκπροσώπησε για μια ακόμα φορά το αρχιτεκτονικό γραφείο ΣυνΤhesis με επιστημονική ανακοίνωση με θέμα The Greek Psychiatric Facilities: the transition from necessity to maturity (Ελληνικές ψυχιατρικές δομές: Από την αναγκαιότητα στην ωριμότητα). Στη συγκεκριμένη ανακοίνωση αναλύονταν δύο αρχιτεκτονικά έργα ψυχικής υγείας τα οποία αποτελούν εφαρμογή του ερευνητικού έργου της ομάδας του ΣυνΤhesis. Παρουσιάστηκε έντονο ενδιαφέρoν από επιστημονικές και αρχιτεκτονικές ομάδες κυρίως από Καναδά, ΗΠΑ και Αυστραλία για τα συγκεκριμένα έργα αλλά και την επιστημονική τεκμηρίωσή τους. 

Λεπτή βελόνα παρακέντη- 476.0600 σης νεφρού 22G μήκους 11 CM με κεφαλή τυπου Chiba για χρήση με υπερήχους (echotip). H βελόνα θα αποτελείται από την εξωτερική θήκη κάνουλα και το στυλέτο.

Το στυλέτο είναι για το χαρακίρι του υπευθύνου που έπρεπε να γράψει στυλεό.... αλλά δεν το κατάλαβε. Δεν ήξερε, δεν ρώταγε...

17

THE SCANNER

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ

Παρούσα Kατάσταση ΕΣΥ (Ακτινοθεραπεία) – Προτάσεις Η εικόνα που παρουσιάζει σήμερα το ΕΣΥ στην αντιμετώπιση του καρκίνου όσον αφορά στον τομέα της ακτινοθεραπείας είναι: 1. Σήμερα λειτουργούν στην Ελλάδα 38 γραμμικοί επιταχυντές (24 σε Νοσοκομεία του ΕΣΥ και Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία, 1 σε Στρατιωτικό Νοσοκομείο και 13 στον ιδιωτικό τομέα) καθώς και 8 μονάδες κοβαλτίου στο ΕΣΥ. 17 Συστήματα (71% των συστημάτων) του ΕΣΥ είναι ηλικίας άνω των 10 ετών και μόνον 7 (29% των συστημάτων) είναι ηλικίας κάτω των 7 ετών.

2. Σήμερα αντιστοιχούν 3,4 μηχανήματα ανά εκατ. πληθυσμού αντί των 6,5 μηχανημάτων ανά εκατ. πληθυσμού σύμφωνα με το Ευρωπαϊκό Πρότυπο. Από αυτή την αναλογία 2,2 μηχανήματα/εκατ. πληθυσμού αντιστοιχούν στο ΕΣΥ και 1,2 μηχανήματα/εκατ. πληθυσμού στον ιδιωτικό τομέα. Η αναλογία αυτή όσον αφορά στην συνεισφορά του ιδιωτικού τομέα (μαζί με τα δεδομένα των παραγράφων 8 &11), ισχύει δυστυχώς μόνο για αυτούς που έχουν την οικονομική δυνατότητα να πληρώσουν τα υπέρογκα ποσά που ζητούνται από τα ιδιωτικά κάνοντας ακόμη πιο έντονες τις ανισότητες στον τομέα της υγείας.

(μεγαλύτερος αριθμός ασθενών).

6. Eλάχιστα μηχανήματα του ΕΣΥ διαθέτουν σύγχρονη και αποτελεσματική τεχνολογία (πολύφυλλο κατευθυντήρα και ηλεκτρονική απεικόνιση), με αποτέλεσμα ο χρόνος χρήσης του μηχανήματος ανά ασθενή να τριπλασιάζεται. Η έλλειψη της τεχνολογίας των πολύφυλλων κατευθυντήρων αναγκάζει τα νοσοκομεία του ΕΣΥ να υποβαθμίζουν την ποιότητα της θεραπείας, εφαρμόζοντας πιο απλά πλάνα θεραπείας τα οποία είναι λιγότερα χρονοβόρα.

7. Ο μέσος αριθμός των συνεδριών ανά ασθενή κυμαίνεται από 22 – 28 διαφοροποιούμενος ανάλογα με την θεραπεία (ριζική ή παρηγορική).

8. Στερεοτακτική ακτινοθεραπεία δεν παρέχεται σε κανένα νοσοκομείο του ΕΣΥ. Το 2010 εγκρίθηκαν από την επιτροπή στερεοταξίας του Υπουργείου Υγείας, 491 αιτήματα για στερεοτακτική ακτινοθεραπεία στα 2 ιδιωτικά κέντρα που διαθέτουν εξειδικευμένα συστήματα. Η αντίστοιχη επιβάρυνση για τα ασφαλιστικά ταμεία ανήλθε στα 5.837.000 €.

3. Τα μηχανήματα του ΕΣΥ δεν διαθέτουν δυνατότητες των πλέον σύγχρονων τεχνικών (IMRT, ΙGRT, κ.α.) πλην ενός συστήματος (Νοσοκομείο Παίδων “Α. Κυριακού”), οι οποίες θεωρούνται απαραίτητες για αρκετές εντοπίσεις και τις οποίες διαθέτουν όλα τα μηχανήματα του ιδιωτικού τομέα.

9. Υπάρχει έλλειψη ακτινοθεραπευτικών κέντρων αναφοράς, σχεδιασμένου βάσει διεθνών προτύπων και τάσεων, με μεγάλο αριθμό μηχανημάτων και παροχή όλων των σύγχρονων τεχνικών. Ένα τουλάχιστον τέτοιο κέντρο θα ήταν απαραίτητο για υψηλή ποιότητα ακτινοθεραπείας, έρευνας και εκπαίδευσης.

4. Το ωράριο λειτουργίας των ακτινοθεραπευτικών τμημάτων, είναι 6-6,5 ώρες την ημέρα για 5 ημέρες την εβδομάδα και 246 εργάσιμες ημέρες τον χρόνο ανάλογα με τις δημόσιες αργίες και τους χρόνους ακινητοποίησης των μηχανημάτων σύμφωνα με τα συμβόλαια συντήρησης.

10. Σήμερα πραγματοποιούνται στην Ελλάδα περίπου 515.000 συνεδρίες τον χρόνο στον δημόσιο και ιδιωτικό τομέα, ενώ με βάση τους διεθνείς δείκτες απαιτούνται περίπου 675.175 συνεδρίες τον χρόνο.

5. Συνέπεια του συμβιβασμού αυτού είναι τα ακτινοθεραπευτικά κέντρα του ΕΣΥ, να αναγκάζονται να αποδέχονται μείωση της ποιότητας της ακτινοθεραπείας προς όφελος της ποσότητας

THE SCANNER

18

11. Ο ιδιωτικός τομέας διαθέτει όλες τις σύγχρονες τεχνικές θεραπείας και προσφέρει ακτινοθεραπεία σε 5,500 ασθενείς τον χρόνο, με 13 μηχανήματα (όλα γραμμικοί επιταχυντές).

Beyond soft tissue visualization

there’s Clarity™

A bold new vision in IGRT Visualizing soft tissue targets such as the breast tumor bed has presented one of the greatest challenges in delivering precision IGRT. Until now.

Capable of integrating with any linac platform, Elekta’s Clarity™ takes soft tissue visualization to entirely new levels. Using patented 3D ultrasound technology, Clarity provides nonionizing imaging in a simple-to-use solution designed to have little to no impact on clinical workflow or treatment time.

CT Image

Combined CT and Clarity™ Image

To learn more about superior soft tissue visualization with Clarity, visit elekta.com/clarity.

Clarity™ Image

CT Image with Clarity™ Contours

Clarity™ is not for sale or distribution in all markets.

Elekta ΕΠΕ Αγ. Κωσταντίνου 17-19 & Αγ. Αναργύρων 42, ΤΚ 151 24 Μαρούσι, Τηλ. 210 8067901, Fax: 210 8067911

www.elekta.com

Experience the Elekta Difference

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ CANCER IN SCOTLAND

RADIOTHERAPY ACTIVITY PLANNING FOR SCOTLAND 2011-2015

ΠΡ ΟΤΑ ΣΕΙΣ 1. Με βάση την υπάρχουσα από το 2008 προμελέτη της 1ης ΥΠΕ για την δημιουργία ενός πρότυπου ακτινοθεραπευτικού κέντρου στην Αθήνα (απαιτείται επικαιροποίηση των οικονομικών δεδομένων της μελέτης), άμεση ένταξη του έργου στο ΕΣΠΑ. Παράλληλα, απαιτείται ανάλογη προμελέτη για την δημιουργία ανάλογου αλλά μικρότερου κέντρου στην Βόρεια Ελλάδα. Αύξηση αριθμού γραμμικών επιταγχυτών με επιτάγχυνση του υφιστάμενου προγράμματος 7 γραμμικών. Ανανέωση του υπάρχοντος εξοπλισμού των νοσοκομείων του ΕΣΥ.

2. Δημιουργία προτύπων ολοκληρωμένων κέντρων ακτινοθεραπείας σε πρώτη φάση μόνο στην Αθήνα. Εν συνεχεία, Θεσσαλονίκη και αργότερα, σταδιακή δημιουργία κέντρων αναφοράς για την αντιμετώπιση του καρκίνου στις 5 ΥΠΕ 3. Αναθεώρηση των ωρών λειτουργίας των μηχανημάτων στα νοσοκομεία του ΕΣΥ (από 6-6,5 ώρες σε τουλάχιστον 10 ώρες την ημέρα).

4. Με βάση την ανάλυση των σημερινών δεδομένων απαιτούνται επιπλέον τουλάχιστον 18 μηχανήματα στην Ελλάδα.

Είναι ντροπή να χάνουμε τη μάχη με τον καρκίνο για μερικά εκατομμύρια ευρώ. Ο καρκίνος δεν περιμένει! (Τριχόπουλος) Ο καρκίνος αποτελεί σύμφωνα με τα στοιχεία της Ελληνικής Στατιστικής Αρχής τη δεύτερη αιτία θανάτου μετά τα καρδιαγγειακά νοσήματα.

H αυξητική τάση στους θανάτους από καρκίνο τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες την 20ετία από το 1980 έως και το 2006 είναι φαινόμενο το οποίο είναι ιδιαίτερα ανησυχητικό εάν λάβουμε υπόψη μας ότι οι δείκτες θνησιμότητας από καρκίνο ακολουθούν πτωτικές τάσεις στις περισσότερες οικονομικά αναπτυγμένες χώρες από τα μέσα του 1980 (Levi at al, 2002). Κάθε χρόνο εκτιμάται ότι 30.000-35.000 άτομα στην Ελλάδα διαγιγνώσκονται με καρκίνο. Ακριβής αριθμός δεν υπάρχει

THE SCANNER

20

γιατί δεν υπάρχει εθνικό αρχείο νεοπλασιών. Με βάση τα Ευρωπαϊκά στοιχεία για την ακτινοθεραπεία, υπολογίζεται ότι 2500 ασθενείς ετησίως ανά 1.000.000 πληθυσμού υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία. Η θεώρηση αυτή οδηγεί στην εκτίμηση ότι στην Ελλάδα ο αριθμός των ασθενών που χρειάζονται ακτινοθεραπεία ανέρχεται σε 28,500 άτομα ετησίως. Παρόλα αυτά εκτιμάται ότι περίπου 22.000 ασθενείς ετησίως στην Ελλάδα υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία. Πιθανολογείται λοιπόν ότι ένα μέρος των ασθενών που θα έπρεπε να κάνουν ακτινοθεραπεία δεν ακτινοβολούνται ποτέ λόγω των μεγάλων αναμονών. Το ακόμη χειρότερο είναι ότι συνήθως οι ασθενείς αυτοί συνεχίζουν να υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία, ενώ δεν θα έπρεπε, με σημαντική αύξηση του κόστους θεραπείας. Επίσης πολλές φορές η καθυστέρηση μέχρι να βρεθεί θέση θεραπείας οδηγεί τους παθολόγους ογκολόγους να χορηγούν σχήματα χημειοθεραπείας προκειμένου να αναχαιτίσουν την αύξηση του όγκου, εν αναμονή της έναρξης ακτινοθεραπείας και πάλι με μεγάλη αύξηση του κόστους θεραπείας. Ο εξοπλισμός των δημόσιων νοσοκομείων μόλις που επαρκεί για να καλύψει τις ογκολογικές ανάγκες των δύο από τα έντεκα εκατ. πληθυσμού (2,2/ εκατ.). Η αναλογία στην Αμερική είναι 8,3 μηχανήματα/ εκατ. πληθυσμού και στην Ευρώπη 7,5 μηχανήματα/ εκατ. πληθυσμού αντίστοιχα. Δεν έχουμε λοιπόν τη δυνατότητα να καλύψουμε τις ανάγκες λόγω μη εκσυγχρονισμού του τεχνολογικού εξοπλισμού. Άνιση είναι η μάχη που δίνουν οι Έλληνες ασθενείς που πάσχουν από καρκίνο, καθώς στερούνται τα νέα όπλα της ακτινοθεραπείας και «εγκλωβίζονται» στον απαρχαιωμένο εξοπλισμό των δημόσιων νοσοκομείων και στις ουρές. Για όσους πάλι αναζητούν και απαιτούν την καλύτερη - νέας τεχνολογίας- θεραπεία για τους συγγενείς τους, ο ιδιωτικός τομέας και τα νοσοκομεία του εξωτερικού είναι δαπανηρός μονόδρομος (Ελληνική Εταιρεία Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας). Σε γενικές γραμμές 45-50% των ασθενών που πάσχουν από καρκίνο γίνονται καλά. Από αυτούς ένα ποσοστό που πλησιάζει το 50% γίνονται καλά με τη χειρουργική μόνη, 40% από την ακτινοθεραπεία μόνη ή σε συνδυασμό και με άλλες μεθόδους και 10% από τη χημειο-

Πίνακας-1

ΚΟΣΤΟΣ ΚΑΘΕ ΜΕΘΟΔΟΥ Συνεισφορά στην ίαση από καρκίνο (%)

Μέσο κόστος ανά περιστατικό (Ευρώ)

Δείκτης Αποτελεσματικότητας (%/Ευρώx1000)

49

7000

7

40

3000

13

11

17000

0.6

Χειρουργική επέμβαση Ακτινοθεραπεία Χημειοθεραπεία

θεραπεία μόνη ή σε συνδυασμό και με άλλες μεθόδους (Nystrom H., Thwaites DI., Physics and high-technology advances in radiotherapy: Are

they still worth it? Radiotherapy Oncology 86 (2008)) ενώ το κόστος της κάθε μεθόδου δεν είναι ανάλογο ( πίνακας 1 ).

1 ΓΕ 6+2 ΓΕ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

(Δημόσιος & Ιδιωτικός Τομέας)

ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗ

(Δημόσιος Τομέας)

Παρούσα Κατάσταση

2 ΓΕ ΙΩΑΝΝΙΝΑ

(Δημόσιος Τομέας)

ΛΑΡΙΣΑ

ΠΟΛΕΙΣ ΜΕ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ & περιφερειες που εξυπηρετούν

2 ΓΕ

(Δημόσιος Τομέας)

ΠΑΤΡΑ

(Δημόσιος Τομέας)

ΑΘΗΝΑ ΠΕΙΡΑΙΑΣ (Δημόσιος & Ιδιωτικός Τομέας)

2+1 ΓΕ

10+11 ΓΕ ΓΕ

2

ΗΡΑΚΛΕΙΟ

(Δημόσιος Τομέας)

21

THE SCANNER

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ

Είναι γνωστές οι μεγάλες ελλείψεις σε αριθμό μονάδων αλλά και η παρωχημένη τεχνολογία των δημόσιων ακτινοθεραπευτικών που οδηγεί σε λίστες αναμονής και άνθιση των ιδιωτικών κέντρων. Την υποβάθμιση αυτή του ΕΣΥ, που πολλαπλά δημοσιεύματα έχουν επισημάνει, έρχεται να αντιμετωπίσει μερικά το πρόγραμμα αναβάθμισης εξοπλισμού ακτινοθεραπευτικών με αγορά 7 γραμμικών επιταχυντών σε όλη τη χώρα μέσα από το ΕΣΠΑ, στο οποίο όμως ακόμη δεν έχει αρχίσει η διαδικασία προκήρυξης των διαγωνισμών, πλην ενός διαγωνισμού (Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Άγιος Σάββας). Το πόσο πίσω είναι η Ελλάδα σε εξοπλισμό και τεχνολογικά μέσα το αποδεικνύουν οι αριθμοί και τα δεδομένα (Παραρτήματα 1, 2 και 3): Στην Αττική (1η & 2η ΥΠΕ) λειτουργούν μόλις 10 δημόσια ακτινοθεραπευτικά μηχανήματα (γραμμικοί επιταχυντές), εκ των οποίων μόνο 3 είναι υψηλής ενέργειας. Επίσης λειτουργούν και 7 μονάδες κοβαλτίου ξεπερασμένης τεχνολογίας που χρησιμοποιούνται κυρίως ως μέρος μιας ευρύτερης ανακουφιστικής θεραπείας. Τα συστήματα κοβαλτίου λόγω της φθίνουσας ενεργότητας της πηγής των, είναι εξαιρετικά χρονοβόρα και μπορούν να καλύψουν μόνο το 1/3 των ενδείξεων που καλύπτει ένας γραμμικός επιταχυντής. Τα συστήματα κοβαλτίου είναι όχι μόνο ξεπερασμένα αλλά τείνουν να αποσυρθούν από τα ακτινοθεραπευτικά κέντρα. Παρότι το πρόγραμμα αναβάθμισης εξοπλισμού των ακτινοθεραπευτικών κέντρων με την αγορά 7 γραμμικών επιταχυντών σε όλη τη χώρα μέσα από το ΕΣΠΑ, αποτελεί ένα σημαντικό βήμα, ο αριθμός των διαθέσιμων Γραμμικών θα υστερεί και μετά την υλοποίηση του προγράμματος, αν λάβει κανείς υπόψη του στατιστικά στοιχεία και διεθνή δεδομένα. Επιπλέον, το συγκεκριμένο πρόγραμμα δεν αντιμετωπίζει επαρκώς το πρόβλημα των εξειδικευμένων τεχνικών θεραπείας για τις οποίες σήμερα επιβαρύνεται το δημόσιο λόγω παραπομπών στον ιδιωτικό τομέα.

THE SCANNER

22

Αλλά και τα υπάρχοντα μηχανήματα (γραμμικοί επιταχυντές) αρχίζουν να βγαίνουν εκτός λειτουργίας, καθώς περίπου τα μισά μετρούν από 10 έως και 20 χρόνια ασταμάτητης λειτουργίας. Σημειώνεται πως, βάση της διεθνούς πρακτικής ο χρόνος ζωής των γραμμικών είναι 10 -15 έτη, ανάλογα με το φόρτο εργασίας τους. Η προβλεπόμενη αύξηση του αριθμού ασθενών (παραδοχή κάθε μελέτης ακτινοθεραπευτικού σχεδιασμού στο εξωτερικό) και η επιβαλλόμενη πλέον ανάγκη εφαρμογής νέων τεχνικών (διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες και πρακτική), που ήδη υφίσταται βρίσκει το δημόσιο τομέα απροετοίμαστο. Το δημόσιο και επιβαρύνεται οικονομικά και παραμένει υποβαθμισμένο εισπράττοντας την κατακραυγή των πολιτών για τις ελλείψεις του ΕΣΥ. Με την δε αυξανόμενη ενημέρωση των πολιτών σήμερα και στο μέλλον, το πρόβλημα θα επιτείνεται. Η κατάσταση της ακτινοθεραπείας στον δημόσιο τομέα σήμερα στην Ελλάδα βρίσκεται στο χειρότερο σημείο της. Η διαφορά του εξοπλισμού σε σχέση με τα ιδιωτικά κέντρα γίνεται κάθε μέρα και μεγαλύτερη, αφού αυτά γνωρίζοντας την αξία της ακτινοθεραπείας, επενδύουν συνεχώς στη σύγχρονη τεχνολογία. Το πρόβλημα είναι πάρα πολύ μεγάλο και δεν λύνεται με μικρές αποσπασματικές κινήσεις. Σύμφωνα με ευρωπαϊκή μελέτη, θα έπρεπε να είναι διαθέσιμοι 6,5 γραμμικοί επιταχυντές ανά ένα εκατομμύριο κατοίκους. Παρόλα αυτά σε όλη την Ελλάδα λειτουργούν μόλις 37, εκ των οποίων οι 13 πιο σύγχρονοι στον ιδιωτικό τομέα. Με βάση τα δεδομένα των ακτινοθεραπευτικών κέντρων και των αναγκών, η Ελλάδα χρειάζεται 563,500 έως 612,500 συνεδρίες τον χρόνο το 2011 με προοπτική τις 700,000 συνεδρίες μέχρι το 2015. Η κάλυψη των αναγκών αυτών μεταφράζεται σε επιπλέον 26 μηχανήματα αν δεχθούμε τα Ευρωπαϊκά πρότυπα ενώ με τα δεδομένα του ΕΣΥ θα αρκούσαν σε πρώτη φάση τα 18 συστήματα.

Πρόταση Πρότυπου Ακτινοθεραπευτικού Κέντρου Για την αντιμετώπιση των παραπάνω προτείνεται η δημιουργία νέου Ακτινοθεραπευτικού Κέντρου στην Αθήνα με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά: Κεντρικά τοποθετημένο ώστε να έχει άμεσα τη μεγαλύτερη δυνατή πρόσβαση. Το προτεινόμενο έργο μπορεί να αποτελέσει πρότυπο για αντίστοιχα κέντρα, ένα σε κάθε υγειονομική περιφέρεια της χώρας. Έτσι, η εμπειρία από τον σχεδιασμό και τον τρόπο λειτουργίας του θα εξαπλωθεί σταδιακά σε όλη τη χώρα κάνοντας ευκολότερη την πρόσβαση των ασθενών σε ποιοτικές υπηρεσίες υγείας. Επαρκώς εξοπλισμένο σε αριθμό και κυρίως τεχνική αρτιότητα μονάδων με πρόβλεψη χώρων για μελλοντικές ανάγκες (σταδιακή προσθήκη μονάδων/τεχνικών). Η έλλειψη χώρων σε πολλά ακτινοθεραπευτικά της χώρας, που σχεδιάστηκαν χωρίς επαρκή πρόβλεψη, περιορίζει τη δυνατότητα τεχνολογικής τους αναβάθμισης και τα καταδικάζει σε χρήση υποδεέστερης ή μειωμένων δυνατοτήτων τεχνολογίας. Η εξασφάλιση χώρου γύρω από ένα κέντρο που θα αποτελέσει σημαντική επένδυση του δημοσίου είναι προϋπόθεση βιωσιμότητάς της καθώς θα επιτρέπει την δυνατότητα προσαρμογής σε κάθε μελλοντικό δεδομένο.

Το προτεινόμενο κέντρο μπορεί να αποτελεί κέντρο εκπαίδευσης ειδικευόμενων και ειδικευμένων επαγγελματιών υγείας με προφανή θετικά αποτελέσματα. Οι ιατροί ακτινοθεραπευτές ογκολόγοι, για παράδειγμα, θα έχουν έτσι σαφή γνώση των δυνατοτήτων της νέας τεχνολογίας ώστε να είναι σε θέση να κρίνουν σωστά ποια περιστατικά θα πρέπει να παραπέμπονται για εξειδικευμένη θεραπεία. Σήμερα, οι παραπομπές για εξειδικευμένες εξετάσεις ή θεραπείες σε ιδιωτικά κέντρα με κάλυψη του δημοσίου είναι δύσκολο να ελεγχθούν. Αρκεί η υπογραφή ενός Διευθυντή ιατρού του ΕΣΥ χωρίς να είναι βέβαιη η επάρκεια της γνώσης του στις νέες τεχνολογίες. Η λειτουργία του νέου κέντρου χωρίς αγκυλώσεις τυπικού δημοσίου και βάση προτύπων ποιότητας θα ανανεώσει την εικόνα του ΕΣΥ και θα αυξήσει την εμπιστοσύνη των πολιτών στο δημόσιο σύστημα υγείας, παρέχοντας ένα μέτρο σύγκρισης και στα υπόλοιπα νοσοκομεία.

Το προτεινόμενο κέντρο συμπληρώνει με τον καλύτερο τρόπο το πρόγραμμα ανανέωσης εξοπλισμού ακτινοθεραπευτικών που πρόκειται να υλοποιηθεί. Ο συνδυασμός των δύο προγραμμάτων θα λύσει οριστικά τα τεράστια προβλήματα των ογκολογικών ασθενών στη χώρα μας με πολλαπλά παράλληλα οφέλη. Το κόστος δημιουργίας του νέου κέντρου ισοδυναμεί με τα ποσά που σήμερα πληρώνει το δημόσιο σε ιδιωτικά για παροχή ποιοτικής Έμφαση στις νέες / ειδικές τεχνικές σε 1 Κέντρο που θα θεραπείας. συγκεντρώνει τεχνικό και ανθρώπινο δυναμικό αλλά και ικανό αριθμό ασθενών ώστε να είναι αποδοτική η επέν- Η συγκέντρωση εξειδικευμένων τεχνικών σε ένα ίδρυδυση του δημοσίου. Η τεχνογνωσία που υπάρχει σήμερα μα, πέραν των οικονομιών κλίμακας που θα επιφέρει θα στη χώρα μας είναι διάσπαρτη και σπάνια συγκεντρώ- συμβάλει και στην ενίσχυση του ποιοτικού προφίλ του νεται και ο απαραίτητος εξοπλισμός και η κατάλληλη δημόσιου τομέα υγείας αλλά και στην ουσιαστική του τεχνογνωσία στο ίδιο τμήμα ώστε να εφαρμοστεί στην αναβάθμιση. πράξη μία εξειδικευμένη τεχνική θεραπείας. Ακόμη κι όταν αυτό συμβαίνει η πίεση για απασχόληση του δυναμικού των τμημάτων σε συμβατικές θεραπείες πνίγει εν τέλει κάθε προσπάθεια πρωτοπορίας.

23

THE SCANNER

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 1 ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΩΝ ΣΤΟ ΕΣΥ α/α

Νοσοκομείο

Αριθμός Ηλικία Μηχα- Αριθμός ΜηχανηΣυνεδρίες νημάτων ασθενών μάτων

Μ. Ο. / μηχάνημα

Πληθυσμιακές ανάγκες περιοχής

Αριθμός αναγκαίων μηχανημάτων έως 2015

ΑΤΤΙΚΗ (1η & 2η ΥΠΕ) 1 Αντικ. Νοσοκομείο Άγιος Σάββας 3+2 12/17 2069 41.380 8.276 Διαγωνισμός για 1 2 ΜΕΤΑΞΑ 1+2 12 1500 33.000 11.000 γραμμικό επιταχυντή 3 Ογκολογικό Νοσ. Άγιοι Ανάργυροι 1 5 482 12.050 12.050 στο Νοσοκομείο “Άγιος 4 Γ.Π.Ν. Αττικό 2 11 1400 39.200 19.600 4.865.620 Σάββας” σε εξέλιξη 5 Γ.Ν. Αλεξάνδρα 1 165 2.068 2.068 κάτοικοι 6 Νοσ. Παίδων Α. Κυριακού 1 1 160 3.600 3.600 7 Αρεταίειο Νοσοκομείο 2 18/5 923 22.660 11.330 8 401 ΓΣΝΑ 1 300 4.500 4.500 9 ΙΚΑ (Άγιος Σάββας) 1 400 6.000 6.000 ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ (3η ΥΠΕ) 10 Αντικαρκινικό Νοσ. Θεαγένειο 2+1 12 2500 61.500 20.500 11 Γ.Ν. Παπαγεωργίου 2 14 2000 50.000 25.000 2.978.000 12 ΑΧΕΠΑ 1 4 500 12.300 12.300 13 424 ΓΣΝΕΘ 1 1 ΛΑΡΙΣΑ ( 5η ΥΠΕ) 14 Γ.Π.Ν. Λάρισας 2 14 850 21.420 10.710 730.730 2 ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗ (4η ΥΠΕ) 15 Γ.Π.Ν. Αλεξανδρούπολης 1 11 600 14.700 14.700 606.170 2 ΙΩΑΝΝΙΝΑ (6η ΥΠΕ) 16 Γ.Π.Ν. Ιωαννίνων 2 14/2 720 16.018 8.009 436.000 ΠΑΤΡΑ (6η ΥΠΕ) 17 Γ.Π.Ν. Ρίου Πατρών 2 14/10 887 20.619 10.309 783.360 2 18 Γ.Ν. Άγιος Ανδρέας ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΣ ΓΡΑΜΜΙΚΟΥ ΕΠΙΤΑΧΥΝΤΗ ΣΕ ΕΞΕΛΙΞΗ ΚΡΗΤΗ (7η ΥΠΕ) 19 Γ.Π.Ν. Ηρακλείου 2 14/7 700 13.598 6.799 621.340 1 ΣΥΝΟΛΟ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΩΝ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΩΝ (γραμμικοί επιταχυντές & κοβάλτια) Γραμμικοί Επιταχυντές 24 7,5 16.156 374.613 15.608 11.021.220 Κοβάλτια 8 Σύνολο 32 21.656 514.113 18

8 3

THE SCANNER

24

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 2 ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΤΗΣ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΔΕΚΑΕΤΙΑ Διαδικασίες ακτινοθεραπείας

1990-2000

Σημερινή κατάσταση

Διαθεσιμότητα τεχνολογίας στο ΕΣΥ

Προσομοίωση θεραπείας – έλεγ- Ακτινογραφία δύο διαστάσεων. Σύντηξη εικόνων (fusion) από αξονικό, μαγνητικό, Όλα τα συστήματα διαθέτουν προχος ακτινοβοληταίας περιοχής Ανατομικά στοιχεία. Κλασική αξο- εκπομπής ποζιτρονίων τομογράφο. Εντοπισμός όγκου σομοιωτές. Μόνο 3 διαθέτουν CTCB νική τομογραφία. και κίνησης ιστών σε 4 διαστάσεις. με δυνατότητα ενσωματωμένης αξονικής τομογραφίας και 3 διαθέτουν εικονική εξομοίωση CT-SIM Σχεδιασμός θεραπείας

Απλά τρισδιάστατα (3D) προγράμματα για σχεδιασμό της δόσης χωρίς να υπολογίζεται η διαφορετική πυκνότητα των ιστών.

Προγράμματα σχεδιασμού που λαμβάνουν υπόψη την Μόνο ένα (1) σύστημα (Νοσ. Παίδιαφορετική πυκνότητα των ιστών και προγράμματα δων Α. Κυριακού) αντίστροφου σχεδιασμού για καλύτερη προστασία των φυσιολογικών ιστών

Τεχνικές θεραπειών

Απλή τρισδιάστατη (3D) σύμμορφη ακτινοθεραπεία με στατικά πεδία με χρήση εξατομικευμένων μπλόκς.

Δυναμικά πεδία με μορφοποίηση της δέσμης χρησιμο- Μόνο ένα (1) σύστημα (Νοσ. Παίποιώντας κατευθυντήρες πολλαπλών φύλλων. Ακτινο- δων Α. Κυριακού) θεραπεία με δέσμη διαμορφούμενης έντασης (IMRT) Ακτινοθεραπεία με απεικονιστική καθοδήγηση (IGRT) Ογκομετρική ακτινοθεραπεία (VMAT) Gated ακτινοθεραπεία που λαμβάνει υπόψη την κίνηση του όγκου

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ 3 ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΕΣ ΠΡΟΚΛΗΣΕΙΣ ΤΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΒΕΛΤΙΩΣΗ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΤΩΝ ΑΣΘΕΝΩΝ Τεχνικές ακτινοθεραπείας

Οφέλη ασθενή

Συνέπειες

Διαθεσιμότητα τεχνολογίας στο ΕΣΥ

Τρισδιάστατη σύμμορφη ακτινο- Αύξηση τοπικού ελέγχου και επιβί- Λιγότερες παρενέργειες και δυνατότητα περαιτέρω Σε όλα τα συστήματα του ΕΣΥ σε θεραπεία ωση ασθενή αύξησης της δόσης σε σχέση με την 2D δέσμη επίπεδο ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΥ – ΟΧΙ ΓΙΑ ΕΦΑΡΜΟΓΗ Ακτινοθεραπεία με δέσμη διαμορ- Μεγαλύτερη προστασία φυσιολο- Λιγότερες παρενέργειες και δυνατότητα περαιτέρω Μόνο ένα (1) σύστημα (Νοσ. Παίφούμενης έντασης (IMRT) γικών ιστών αύξησης της δόσης σε σχέση με την 3D δέσμη δων Α. Κυριακού) Στερεοτακτική ακτινοθεραπεία

Μόνο ένα (1) σύστημα –ιδιοκαΔυνατότητα χορήγησης πολύ Δυνατότητα επανακτινοβόλησης. υψηλών δόσεων με εξαιρετική Ισοδύναμα αποτελέσματα στα αρχικά στάδια μη μι- τασκευή (Γενικό Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ρίου, Πατρών) ακρίβεια. κροκυταρικού καρκίνου. Αύξηση επιβίωσης σε μονήρη μετάσταση εγκεφάλου.

25

THE SCANNER

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ

Ανάλυση προγραμματισμού απαιτήσεων σε μηχανήματα γραμμικών επιταχυντών Τα νοσοκομεία του ΕΣΥ και τα Πανεπιστημιακά νοσοκομεία με τον υπάρχοντα εξοπλισμό θα μπορούσαν να προσφέρουν 142,680 συνεδρίες αξιοπρεπούς θεραπείας. Επειδή αρκετά μηχανήματα έχουν παράταση λειτουργίας (2η βάρδια προσωπικού ή επέκταση ωραρίου), το σύνολο των συνεδριών θα μπορούσε να είναι 179,680 συνεδρίες συν τις περίπου 137,500 συνεδρίες του ιδιωτικού τομέα, προκύπτει συνολικός αριθμός συνεδριών περίπου 317.240 συνεδρίες τον χρόνο για όλα τα μηχανήματα στον Δημόσιο και Ιδιωτικό τομέα.

επιπλέον 24,3 μηχανήματα. Η προσθήκη των μηχανημάτων αυτών στο σημερινό σύνολο των 37 μηχανημάτων, προσεγγίζει τον Ευρωπαϊκό δείκτη μηχανημάτων ανά εκατ. πληθυσμού που είναι 6,5 μηχ./εκατ. πληθυσμού.

ΣΤΟΧΟΙ ΕΝΟΣ ΣΧΕΔΙΟΥ ΔΡΑΣΗΣ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ

Με δεδομένα τους διεθνείς δείκτες χρήσης και απόδοσης των μηχανημάτων, στην Ελλάδα απαιτούνται περίπου 675.000 συνεδρίες τον χρόνο. Αν το ωράριο λειτουργίας των μηχανημάτων του ΕΣΥ ήταν 10 ώρες για όλα τα μηχανήματα τότε το σύνολο των συνεδριών θα ήταν αυξημένο κατά 71.050 συνεδρίες τον χρόνο.

• ΠΡΟΛΑΜΒΑΝΟΥΜΕ ΑΥΤΟ ΠΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΠΡΟΛΗ-

Συνεπώς σήμερα με τον υπάρχοντα εξοπλισμό και 10 ΦΘΕΙ (~40%) ώρες ημερήσιας λειτουργίας τα νοσοκομεία του ΕΣΥ και • ΘΕΡΑΠΕΥΟΥΜΕ ΑΥΤΟ ΠΟΥ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΘΕΡΑΠΕΥΤΕΙ τα πανεπιστημιακά νοσοκομεία θα κάλυπταν 388,290 (~40%) συνεδρίες/χρόνο.

• ΑΝΑΚΟΥΦΙΖΟΥΜΕ ΚΑΙ ΒΕΛΤΙΩΝΟΥΜΕ ΤΗΝ ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΖΩΗΣ Με βάση τους πρόχειρους υπολογισμούς υποβάλλονται σε ακτινοθεραπεία 21-22.000 ασθενείς τον χρόνο, αριθ- • ΟΡΓΑΝΩΝΟΥΜΕ ΚΑΛΥΤΕΡΑ ΤΙΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΚΑΙ ΕΝΙΣΧΥΟΥΜΕ ΤΙΣ ΣΤΡΑΤΗΓΙΚΕΣ μός που υστερεί από τους διεθνείς δείκτες κατά 5-6.000 ΚΑΙ ΔΥΣΤΥΧΩΣ ΑΥΤΗ ΤΗΝ ΣΤΙΓΜΗ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ.... ασθενείς/χρόνο.

Με βάση τις παραδοχές και τα δεδομένα υπάρχει υστέρηση 286,710 συνεδριών / χρόνο που μεταφράζεται σε THE SCANNER

26

Η ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΧΕΙ ΤΟ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΣΤΟΝ ΑΓΩΝΑ ΚΑΤΑ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ ΚΑΙ ΔΙΚΑΙΟΥΤΑΙ ΤΗΝ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΠΡΟΣΟΧΗ .

Ερωτήσεις για την αξιολόγηση αγοράς ιατρικού εξοπλισμού Διεθνείς παραδοχές χρήσης και αξιολόγησης μηχανημάτων 1. Ελάχιστος χρόνος ανά ασθενή στο μηχάνημα σύγχρονης τεχνολογίας (MLC) 12 λεπτά. Ο χρόνος αυτός αυξάνεται αν χρησιμοποιείται τεχνική της απεικονιστικής καθοδήγησης.

2. Ελάχιστος ετήσιος αριθμός συνεδριών (fractions) το 2011 ανά μηχάνημα γραμμικού επιταχυντή 8,300 συνεδρίες, σε 8 ώρες λειτουργίας την ημέρα – 246 ημέρες τον χρόνο, με προοπτική τις 8,700 συνεδρίες το 2015. Ο μέγιστος ετήσιος αριθμός συνεδριών προσδιορίζεται διεθνώς στις 11,000 με μηχανήματα που διαθέτουν πολύφυλλους κατευθυντήρες.

3. Ο μέσος αριθμός συνεδριών ανά ασθενή κυμαίνεται από 22,2 – 24,4.

Σε εποχή οικονομικής κρίσης, ραγδαίων αλλαγών του κοινωνικού περιβάλλοντος και συνεχούς μεταρρύθμισης της υγειονομικής περίθαλψης, τα νοσοκομεία πιέζονται να περιορίζουν συνεχώς τα λειτουργικά τους κόστη και αναγκάζονται πολλές φορές να λάβουν δύσκολες αποφάσεις που επηρεάζουν τόσο τους ασθενείς όσο και τη δική τους οικονομική κατάσταση. Αποφάσεις για την αγορά ή ανανέωση του ιατρικού εξοπλισμού γίνονται ολοένα και πιο σημαντικές καθώς το κόστος που προκαλείται από λανθασμένες αποφάσεις συνεχίζει να κλιμακώνεται. Οι τεχνολογίες υπάρχουν διαθέσιμες, αλλά οι οικονομικοί περιορισμοί απαιτούν την ύπαρξη αποδείξεων για να καθοριστεί ποια θα υιοθετηθεί για χρήση στο νοσοκομείο. Τα κλινικά οφέλη και η αποτελεσματικότητα της τεχνολογίας είναι τα στοιχεία που σήμερα τα νοσοκομεία εξετάζουν και όχι οι στρατηγικοί στόχοι του μάρκετινγκ ή οι προτιμήσεις των ιατρών στην αξιολόγηση απόκτησης των ιατρικών μηχανημάτων. Νέες και αναδυόμενες τεχνολογίες, ωστόσο, συχνά έχουν περιορισμένη βάση κλινικών αποδείξεων σχετικά με την αποτελεσματικότητά και την επίδραση στην αντιμετώπιση των εφαρμογών για τις οποίες προορίζεται η αγορά τους. Οι παρακάτω οκτώ ερωτήσεις μπορούν να βοηθήσουν στη λήψη αποφάσεων για την απόκτηση της τεχνολογίας: • Η τεχνολογία αυτή (που πρόκειται να αγορασθεί) θα λύσει ένα σοβαρό και επείγον πρόβλημα που το νοσοκομείο αντιμετωπίζει; • Η τεχνολογία αυτή είναι η μόνη επιλογή;

4. Ο αριθμός των γραμμικών επιταχυντών ανά 1,000,000 πληθυσμού ορίζεται σε 6,5 συστήματα. Η σχέση αυτή απαιτεί την λειτουργία στην Ελλάδα 73 γραμμικών επιταχυντών.

• Είναι αυτή η τεχνολογία αρκετά ασφαλής; Η χρήση της συνεπάγει κάποιον σημαντικό κίνδυνο για τους χρήστες, τους ασθενείς, και / ή το νοσοκομείο;

5. Με βάση τις οδηγίες του ESTRO το 2005, ο αριθμός των γραμμικών επιταχυντών έπρεπε να ήταν τότε 5,5 μηχανήματα ανά εκατ. πληθυσμού, που σήμαινε ότι και τότε η απαίτηση ήταν για 60 μηχανήματα στην Ελλάδα. 

• Η έλλειψη αποδείξεων είναι πιθανό να συνεχιστεί;

• Είναι η αγορά της τεχνολογίας αυτής άμεσης προτεραιότητας για το νοσοκομείο; • Υπάρχουν αποδείξεις που να τεκμηριώνουν ότι η τεχνολογία αυτή βελτιώνει την έκβαση των ασθενών; • Οι υπάρχουσες αποδείξεις/ενδείξεις μπορούν να αποτελέσουν επαγωγικά στοιχεία οφέλους/αποτελεσματικότητας της τεχνολογίας; • Το νοσοκομείο είναι πρόθυμο να τεκμηριώσει δικές του αποδείξεις για το όφελος της τεχνολογίας αυτής; 

27

THE SCANNER

THE SCANNER

28

6264

6263

6262

6260 6261

ΔΙΑΠΕΡΙΝΕΪΚΗ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΒΕΛΟΝΩΝ Η ΚΑΘΕΤΗΡΩΝ ΣΤΟN ΠΡΟΣΤΑΤΗ ΓΙΑ ΕΝΔΟΪΣΤΙΚΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΡΑΔΙΟΙΣΟΤΟΠΩΝ, ΜΕ ΚΥΣΤΕΟΣΚΟΠΗΣΗ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΕΝΔΟΪΣΤΙΚΗΣ(ΩΝ) ΣΥΣΚΕΥΗΣ(ΩΝ) ΓΙΑ ΚΑΘΟΔΗΓΗΣΗ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ (Π.Χ. ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΟ ΣΗΜΑΔΙ (MARKER), ΔΟΣΙΜΕΤΡΟ ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΚΟΛΠΙΚΩΝ ΕΦΑΡΜΟΓΕΩΝ ΓΙΑ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ.(ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ ΟΛΟΙ ΟΙ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΟΙ ΕΦΑΡΜΟΓΕΙΣ) ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΚΑΘΕΤΗΡΑ ΤΥΠΟΥ HEYMAN ‘Η ΕΦΑΡΜΟΓΕΩΝ ΓΙΑ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΝΔΟΜΗΤΡΙΟΥ.(ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΝΤΑΙ ΟΛΟΙ ΟΙ ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΟΙ ΕΦΑΡΜΟΓΕΙΣ) ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΗ ΚΑΘΟΔΗΓΗΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ ΠΕΔΙΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΥΠΕΡΗΧΟΓΡΑΦΙΚΗ ΚΑΘΟΔΗΓΗΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΕΝΔΟΪΣΤΙΚΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΡΑΔΙΕΝΕΡΓΟΥ ΥΛΙΚΟΥ Ή ΚΑΘΕΤΗΡΑ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΥ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΔΟΜΩΝ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ AKTINOΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΑΠΛΟΣ ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΔΟΜΩΝ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ AKTINOΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΜΕΣΑΙΟΣ 3-ΔΙΑΣΤΑΤΟΣ (3D), ΓΙΑ ΣΥΜΜΟΡΦΗ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ Ή 3-ΔΙΑΣΤΑΤΗ (3D) ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ) ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΔΟΜΩΝ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΟΣ AKTINOΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΣΥΝΘΕΤOΣ (ΔΙΑΜΟΡΦΟΥΜΕΝΗΣ ΕΝΤΑΣΗΣ) ΠΡΟΣΟΜΟΙΩΣΗ ΠΕΔΙΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΣΕ ΚΛΑΣΣΙΚΟ ΕΞΟΜΟΙΩΤΗ, ΑΠΛΗ ΓΙΑ 2-ΔΙΑΣΤΑΤΟ (2D) ΣΧΕΔΙΑΣΜΟ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΡΟΣΟΜΟΙΩΣΗ ΠΕΔΙΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΣΕ ΚΛΑΣΣΙΚΟ ΕΞΟΜΟΙΩΤΗ, ΣΥΝΘΕΤΗ ΓΙΑ 3-ΔΙΑΣΤΑΤΟ (3D) ΣΧΕΔΙΑΣΜΟ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΠΡΟΣΟΜΟΙΩΣΗ ΠΕΔΙΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΣΕ ΚΛΑΣΣΙΚΟ ΕΞΟΜΟΙΩΤΗ ΜΕ ΧΡΗΣΗ 3-ΔΙΑΣΤΑΤΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ (CBCT) ΠΡΟΣΟΜΟΙΩΣΗ ΠΕΔΙΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, 3-ΔΙΑΣΤΑΤΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗΣ ΠΑΡΑΓΟΜΕΝΗ ΑΠΟ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΗ (VIRTUAL SIMULATION).ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΤΑΙ ΚΑΙ ΤΟ ΚΟΣΤΟΣ ΤΗΣ ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΥ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ. ΒΑΣΙΚΟΣ ΔΟΣΙΜΕΤΡΙΚΟΣ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΑΚΤΙΝΟΦΥΣΙΚΗΣ, ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΔΟΣΗΣ ΒΑΘΟΥΣ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ ΑΞΟΝΑ, ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ TDF, NSD, GAP, ΠΑΡΑΓΟΝΤΑ ΑΠΟΚΛΙΝΟΝΤΑ ΑΞΟΝΑ, ΠΑΡΑΓΟΝΤΕΣ ΑΝΟΜΟΙΟΓΕΝΕΙΑΣ, ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΚΗΣ ΜΗ-ΙΟΝTΙΖΟΥΣΑΣ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΣ ΚΑΙ ΔΟΣΗΣ ΒΑΘΟΥΣ, ΟΠΩΣ ΑΠΑΙΤΕΙΤΑΙ ΚΑΤΑ ΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΠΛΑΝΟΥ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΑΙ ΔΟΣΙΜΕΤΡΙΚΟΣ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΚΑΤΑΝΟΜΗΣ ΔΟΣΗΣ ΠΕΔΙΩΝ ΔΙΑΜΟΡΦΟΥΜΕΝΗΣ ΕΝΤΑΣΗΣ, ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΜΕΝΩΝ ΙΣΤΟΓΡΑΜΜΑΤΩΝ ΟΓΚΟΥ-ΔΟΣΗΣ ΓΙΑ ΣΤΟΧΟ ΚΑΙ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΑΝΟΧΗΣ ΚΡΙΣΙΜΩΝ ΔΟΜΩΝ. ΑΠΛΟΣ (ΣΥΜΒΑΤΙΚΗ IMRT) ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΠΛΑΝΟΥ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΑΙ ΔΟΣΙΜΕΤΡΙΚΟΣ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ. ΑΠΛΟΣ, (1 Ή 2 ΑΝΤΙΘΕΤΑ ΠΕΔΙΑ) ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΠΛΑΝΟΥ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΑΙ ΔΟΣΙΜΕΤΡΙΚΟΣ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ. ΜΕΣΑΙΟΣ (2 ΜΗ ΑΝΤΙΘΕΤΑ, Ή ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ, ΜΗ-ΣΥΝΕΠΙΠΕΔΑ (3D) ΠΕΔΙΑ, ΕΦΑΠΤΟΜΕΝΑ ΠΕΔΙΑ) «ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΠΛΑΝΟΥ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΑΙ ΔΟΣΙΜΕΤΡΙΚΟΣ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ. ΣΥΝΘΕΤΟΣ (ΑΝΕΣΤΡΑΜΕΝΟY «»Υ»», ΜΑΝΔΥΑ, ΗΜΙΣΩΜΑΤΙΚΗΣ, ΝΕΥΡΑΞΟΝΑ, ΑΝΤΙΣΤΑΘΜΙΣΤΩΝ, ΣΥΝΘΕΤΩΝ ΜΠΛΟΚΣ, ΠΕΡΙΣΤΡΟΦΙΚΗΣ ΔΕΣΜΗΣ)» ΕΙΔΙΚΟΣ ΔΟΣΙΜΕΤΡΙΚΟΣ ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗΣ ΔΕΣΜΗΣ ( ΟΛΟΣΩΜΑΤΙΚΗ) ΠΛΑΝΟ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΔΟΣΙΜΕΤΡΙΚΟΣ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΙΣΟΔΟΣΙΑΚΩΝ, ΑΠΛΟΣ (ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΑΠΟ ΕΝΑ ΕΠΙΠΕΔΟ, 1 ΕΩΣ 3 ΠΗΓΕΣ/ ΡΑΒΔΟΙ, ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕΤΑΦΟΡΤΙΣΗΣ ΕΞ ΑΠΟΣΤΑΣΕΩΣ, 1 ΕΩΣ 3 ΕΦΑΡΜΟΓΕΙΣ) ΠΛΑΝΟ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΔΟΣΙΜΕΤΡΙΚΟΣ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΙΣΟΔΟΣΙΑΚΩΝ, ΜΕΣΑΙΟΣ (ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΙ ΔΟΣΕΩΝ ΠΟΛΛΑΠΛΩΝ ΕΠΙΠΕΔΩΝ, ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ ΠΟΥ ΕΜΠΛΕΚΟΥΝ 4 ΕΩΣ 10 ΠΗΓΕΣ/ΡΑΒΔΟΥΣ, ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕΤΑΦΟΡΤΙΣΗΣ ΕΞ ΑΠΟΣΤΑΣΕΩΣ, 4 ΕΩΣ 10 ΕΦΑΡΜΟΓΕΙΣ) ΠΛΑΝΟ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΙΣΟΔΟΣΙΚΟΣ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ, ΣΥΝΘΕΤΟΣ (ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΔΟΣΕΩΝ ΠΟΛΛΑΠΛΩΝ ΕΠΙΠΕΔΩΝ, ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΙ ΟΓΚΟΥ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΩΝ, ΧΡΗΣΗ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΩΝ ΑΠΟ 10 ΠΗΓΩΝ/ΡΑΒΔΩΝ, ΕΙΔΙΚΗ ΧΩΡΙΚΗ ΑΝΑΚΑΤΑΣΚΕΥΗ, ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕΤΑΦΟΡΤΙΣΗΣ ΕΞ ΑΠΟΣΤΑΣΕΩΣ, ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟΙ ΑΠΟ 10 ΕΦΑΡΜΟΓΕΙΣ) ΕΙΔΙΚΗ ΔΟΣΙΜΕΤΡΙΑ (ΠΧ: TLD, ΔΙΟΔΟΥΣ, IN-VIVO κ.α.)

150 100 140 180 180 50

350 50 70 100 130 100 150 180

K514507 K514541 K514551 K514561 K514571 K514581

K514583 K514591 K514601 K514611 K514623 K514633 K514635 K514637

15

20 30 70 30 80

K513881 K513911 K514009 K514503 K514505

K514643

600 100 120 190

X691709 X691711 X694269 X696651

ΠΡΟΤ. ΤΙΜΗ

€

6259

6257 6258

6256

6255

6248 6249 6250 6251 6252

6205 6206 6218 6246 6247

Αρ.Πράξης στο πλήρες αρχείο 4567 4568 4617 4716

ΚΟΣΤΟΛΟΓΗΣΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΡΑΞΕΩΝ

ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΚΕΝΤΡΙΚΟΥ ΣΥΜΒΟΥΛΙΟΥ ΥΓΕΙΑΣ

Η κοστολόγηση των ακτινοθεραπευτικών πράξεων

€

CR30-X Uncompromising high quality images. Fast preview and high CR30-X throughput.

Low cost Uncompromising highof ownership.

Ease of quality images. Fastuse.

And the capability preview and high to integrate seamlessly throughput.

Low cost with of other systems intoofouse. ownership. Ease convenient workflow...

And the capability to integrate seamlessly with other systems into o convenient workflow...

DX-G

Drop-and-go 5-cassette buffer.

High throughput and fast image preview.

DX-G DICOM connectivity and integration.

Drop-and-go 5-cassette buffer.

General Radiology High throughput and fast image Full Leg Full Spine. preview.

Extremities DICOM connectivity and integration.

Neonatal and pediatric General Radiology Full Leg Full Spine.

Extremities Neonatal and pediatric

CR35-X The CR35-X Digitizer is designed for decentralized CR environments.Thnaks to CR35-X a small footprint it is easy The CR35-X Digitizer is to position in virtually any designed for decentralized location CR environments.Thnaks to a small footprint it is easy to position in virtually any location

CR85-X

The CR85-X Digitizer is designed as a high throughput centralized CR85-X system.

It features a unique The CR85-X Digitizer is drop-and-go buffer designed as a high that eliminates times and throughputwaiting centralized productivity. system. It features a unique drop-and-go buffer that eliminates waiting times and productivity.

DX-G & DX-M New Computed Radiography solutions that are in a league DX-GThey & DX-M of their own. deliver New Computed Radiography superb image quality with solutions that are in a league both standard phosphor of their and own.needle-based They deliver plates superb image quality with detectors. both standard phosphor plates and needle-based detectors.

Superb image quality and potential for dose reduction with Superb image quality and and standard phosphor plates potential for dose reduction needle-based detectors with standard phosphor plates and needle-based detectors

DX-M

Drop-and-go 5-cassette buffer.

High throughput and fast image preview.

DX-M DICOM connectivity and integration.

Drop-and-go 5-cassette buffer.

General Radiology High throughput and fast image Full Leg Full Spine. preview.

Extremities DICOM connectivity and integration.

Neonatal and pediatric General Radiology Mammography Full Leg Full Spine.

Extremities Neonatal and pediatric Mammography

Agfa Gevaert AEBE- Stylianou Gonata 16-121 10, Peristeri, AthensTel: +30 2105706 500-E-mail: konstantinos.messados@agfa.com

29

THE SCANNER

THE SCANNER

30

6288 6289 6290 6291 6292

6287

6286

6285

6284

6283

6282

ΕΞΑΡΤΗΜΑΤΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ. ΑΠΛΑ (TRAY ΜΕ ΤΥΠΟΠΟΙΗΜΕΝΑ ΜΠΛΟΚ, BOLUS, ΑΠΛO MOUTH BITE, κ.α.) ΕΞΑΡΤΗΜΑΤΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΚΑΙ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ, ΣΥΝΘΕΤΑ (ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΑ ΜΠΛΟΚ, ΜΑΣΚΕΣ, ΣΤΡΩΜΑΤΑ, ΕΞΑΤΟΜΙΚΕΥΜΕΝΑ MOUTH BITE, ΑΝΤΙΣΤΑΘΜΙΣΤΕΣ, κ.α.) ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΤΕΡΕΟΤΑΚΤΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ / ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ, 1 - 5 ΣΥΝΕΔΡΙΕΣ, ΜΟΝΑΔΑ ΠΟΛΛΑΠΛΩΝ ΠΗΓΩΝ ΚΟΒΑΛΤΙΟΥ-60 ( ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΤΑΙ ΟΛΗ Η ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ) ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΤΕΡΕΟΤΑΚΤΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ / ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ, 1 - 5 ΣΥΝΕΔΡΙΕΣ, ΜΕ ΓΡΑΜΜΙΚΟ ΕΠΙΤΑΧΥΝΤΗ, ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΟ - ΕΠΑΝΑΤΟΠΟΘΕΤΟΥΜΕΝΟ ΠΛΑΙΣΙΟ Ή/ΚΑΙ ΣΤΕΡΕΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΜΕΝΗΣ ΤΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗΣ ΚΑΘΟΔΗΓΗΣΗΣ (ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΤΑΙ ΟΛΗ Η ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ) ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΤΕΡΕΟΤΑΚΤΙΚΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΚΛΑΣΜΑΤΙΚΑ ΣΕ 1 Ή ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΒΛΑΒΕΣ, ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΜΕΝΗΣ ΣΤΕΡΕΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗΣ Ή/ΚΑΙ ΑΛΛΗΣ ΚΑΤΑΛΛΗΛΗΣ ΚΑΘΟΔΗΓΗΣΗΣ ΚΑΙ ΧΡΗΣΗ ΕΜΦΥΤΕΥΜΕΝΩΝ MARKERS, 1 - 5 ΣΥΝΕΔΡΙΕΣ ( ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΤΑΙ ΟΛΗ Η ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ) ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΠΛΑΝΟΥ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΑΙ ΔΟΣΙΜΕΤΡΙΚΟΣ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΚΑΤΑΝΟΜΗΣ ΔΟΣΗΣ ΠΕΔΙΩΝ ΔΙΑΜΟΡΦΟΥΜΕΝΗΣ ΕΝΤΑΣΗΣ, ΜΕΣΑΙΟΣ (ΟΓΚΟΜΕΤΡΙΚΗ IMRT ΜΕΤΑΒΛΗΤΟΥ ΡΥΘΜΟΥ) ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΠΛΑΝΟΥ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΑΙ ΔΟΣΙΜΕΤΡΙΚΟΣ ΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΚΑΤΑΝΟΜΗΣ ΔΟΣΗΣ ΠΕΔΙΩΝ ΔΙΑΜΟΡΦΟΥΜΕΝΗΣ ΕΝΤΑΣΗΣ, ΣΥΝΘΕΤΟΣ (ΕΛΙΚΟΕΙΔΗΣ Ή ΟΓΚΟΜΕΤΡΙΚΗ ΙΜRΤ ΜΕΤΑΒΛΗΤΟΥ ΡΥΘΜΟΥ ΜΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΑΠΌ 2 ΤΟΞΑ Ή ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΤΟΥ ΕΝΟΣ ΙΣΟΚΕΝΤΡΑ) ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΣΥΝΕΔΡΙΑ, ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΚΗ-ΟΡΘΟΔΥΝΑΜΙΚΗ (50 - 300 kV) ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΣΥΝΕΔΡΙΑ, ΜΙΑ ΠΕΡΙΟΧΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΈΝΑ Ή ΔΥΟ ΑΝΤΙΘΕΤΑ ΠΕΔΙΑ, ΜΕ ‘Η ΧΩΡΙΣ ΜΠΛΟΚ, ΜΟΝΑΔΑ ΚΟΒΑΛΤΙΟΥ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΣΥΝΕΔΡΙΑ, ΜΙΑ ΠΕΡΙΟΧΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΈΝΑ Ή ΔΥΟ ΑΝΤΙΘΕΤΑ ΠΕΔΙΑ, ΜΕ Ή ΧΩΡΙΣ ΜΠΛΟΚ, ΣΕ ΓΡΑΜΜΙΚΟ ΕΠΙΤΑΧΥΝΤΗ, ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΜΕΝΗ ΕΝΕΡΓΕΙΑ ΕΩΣ 10 MV ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΣΥΝΕΔΡΙΑ, ΜΙΑ ΠΕΡΙΟΧΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, 1 Ή 2 ΑΝΤΙΘΕΤΑ ΠΕΔΙΑ, ΣΕ ΓΡΑΜΜΙΚΟ ΕΠΙΤΑΧΥΝΤΗ ΜΕ Ή ΧΩΡΙΣ ΜΠΛΟΚ, ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΜΕΝΗ ΕΝΕΡΓΕΙΑ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΤΩΝ 10 MV ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΣΥΝΕΔΡΙΑ, ΣΕ ΓΡΑΜΜΙΚΟ ΕΠΙΤΑΧΥΝΤΗ, ΜΙΑ ΠΕΡΙΟΧΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, 2 ΖΕΥΓΗ ΑΝΤΙΘΕΤΩΝ ΠΕΔΙΩΝ, Ή ΔΥΟ ΕΦΑΠΤΟΜΕΝΑ ΠΕΔΙΑ, ΜΕ Ή ΧΩΡΙΣ ΜΠΛΟΚ, Ή/ΚΑΙ ΔΕΣΜΗ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΩΝ, ΣΕ ΓΡΑΜΜΙΚΟ ΕΠΙΤΑΧΥΝΤΗ, ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΜΕΝΗ ΕΝΕΡΓΕΙΑ ΕΩΣ 10 MV/MeV ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΣΥΝΕΔΡΙΑ, ΣΕ ΓΡΑΜΜΙΚΟ ΕΠΙΤΑΧΥΝΤΗ, ΜΙΑ ΠΕΡΙΟΧΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, 2 ΖΕΥΓΗ ΑΝΤΙΘΕΤΩΝ ΠΕΔΙΩΝ, Ή ΔΥΟ ΕΦΑΠΤΟΜΕΝΑ ΠΕΔΙΑ, ΜΕ Ή ΧΩΡΙΣ ΜΠΛΟΚ, Ή/ΚΑΙ ΔΕΣΜΗ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΩΝ, ΣΕ ΓΡΑΜΜΙΚΟ ΕΠΙΤΑΧΥΝΤΗ, ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΜΕΝΗ ΕΝΕΡΓΕΙΑ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΤΩΝ 10 MV/MeV ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΣΥΝΕΔΡΙΑ , 2 Ή ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΕΣ ΠΕΡΙΟΧΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, Ή 3 Ή ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΠΕΔΙΑ ΣΕ ΜΙΑ ΠΕΡΙΟΧΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΜΟΝΑΔΑ ΚΟΒΑΛΤΙΟΥ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΣΥΝΕΔΡΙΑ , 2 Ή ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΕΣ ΠΕΡΙΟΧΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, Ή 3 Ή ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΠΕΔΙΑ ΣΕ ΜΙΑ ΠΕΡΙΟΧΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΠΕΡΙΣΤΡΕΦΟΜΕΝΗ ΔΕΣΜΗ, Ή/ΚΑΙ ΔΕΣΜΕΣ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΩΝ, ΣΕ ΓΡΑΜΜΙΚΟ ΕΠΙΤΑΧΥΝΤΗ, ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΜΕΝΗ ΕΝΕΡΓΕΙΑ ΕΩΣ 10 MV/MeV ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΣΥΝΕΔΡΙΑ , 2 Ή ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΕΣ ΠΕΡΙΟΧΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, Ή 3 Ή ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΠΕΔΙΑ ΣΕ ΜΙΑ ΠΕΡΙΟΧΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΠΕΡΙΣΤΡΕΦΟΜΕΝΗ ΔΕΣΜΗ, Ή/ΚΑΙ ΔΕΣΜΕΣ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΩΝ, ΣΕ ΓΡΑΜΜΙΚΟ ΕΠΙΤΑΧΥΝΤΗ, ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΜΕΝΗ ΕΝΕΡΓΕΙΑ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΗ ΤΩΝ 10 MV/MeV ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΤΕΡΕΟΤΑΚΤΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ / ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ, 6 - 10 ΣΥΝΕΔΡΙΕΣ, ΜΕ ΓΡΑΜΜΙΚΟ ΕΠΙΤΑΧΥΝΤΗ, ΕΠΑΝΑΤΟΠΟΘΕΤΟΥΜΕΝΟ ΠΛΑΙΣΙΟ Ή/ΚΑΙ ΣΤΕΡΕΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΜΕΝΗΣ ΤΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗΣ ΚΑΘΟΔΗΓΗΣΗΣ (ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΤΑΙ ΟΛΗ Η ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ) ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΤΕΡΕΟΤΑΚΤΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΚΡΑΝΙΑΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ, ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΤΩΝ 10 ΣΥΝΕΔΡΙΕΣ, ΜΕ ΓΡΑΜΜΙΚΟ ΕΠΙΤΑΧΥΝΤΗ, ΕΠΑΝΑΤΟΠΟΘΕΤΟΥΜΕΝΟ ΠΛΑΙΣΙΟ Ή/ΚΑΙ ΣΤΕΡΕΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΜΕΝΗΣ ΤΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗΣ ΚΑΘΟΔΗΓΗΣΗΣ (ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΤΑΙ ΟΛΗ Η ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ) ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΗΣΗ ΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΥΛΙΚΩΝ (ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΤΑΙ ΟΛΗ Η ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ) ΔΙΕΓΧΕΙΡΗΤΙΚΗ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΗΣΗ ΜΕ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΑ.ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΤΑΙ ΟΛΗ Η ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ (ΠΛΑΝΟ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΔΟΣΙΜΕΤΡΙΚΟΣ ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ) ΕΝΤΟΠΙΣΤΙΚΑ ΦΙΛΜ ΠΕΔΙΩΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΣΥΝΕΔΡΙΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΔΙΑΜΟΡΦΟΥΜΕΝΗΣ ΕΝΤΑΣΗΣ (ΣΥΜΒΑΤΙΚΗ IMRT / ΟΓΚΟΜΕΤΡΙΚΗ IMRT) ΣΤΕΡΕΟΣΚΟΠΙΚΗ ΚΑΘΟΔΗΓΗΣΗ ΑΚΤΙΝΩΝ-Χ, 3-ΔΙΑΣΤΑΤΗ (3D) ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΚΑΘΟΔΗΓΗΣΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΑΝΑ ΣΥΝΕΔΡΙΑ K514809 K514813 K514815 K514817 K514823

K514807

K514805

K514803

K514799

K514797

K514795

K514793

K514789

K514783 K514785 K514787

K514779Β

K514779Α

K514727

K514725

K514645 K514649 K514723

450

5000-6000

6000-7000

40 80 6000-7000

50 2000 10 120 20

7000-8000

6500-7500

100

95

60

90

85

75

20 40 70

500

€

6281

6280

6277 6278 6279

6275

6274

6272

6271

6265 6267 6270

ΚΟΣΤΟΛΟΓΗΣΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΡΑΞΕΩΝ

31

8478

8477

8476

6318 6319 6320 6321 6324 8475

6315 6316 6317

6298 6299 6301 6306 6307 6308 6309 6310 6312 6313 6314

6297

6294 6295 6296

6293

ΣΥΝΕΔΡΙΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΔΙΑΜΟΡΦΟΥΜΕΝΗΣ ΕΝΤΑΣΗΣ ΣΥΝΘΕΤΗ (ΕΛΙΚΟΕΙΔΗΣ Ή ΟΓΚΟΜΕΤΡΙΚΗ IMRT ΜΕ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΤΟΥ 1 ΤΟΞΑ Ή ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΑ ΤΟΥ 1 ΙΣΟΚΕΝΤΡΑ) ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΕΣ ΕΝΤΟΠΙΣΤΙΚΕΣ ΠΕΔΙΩΝ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ (ΑΝΑ ΣΥΝΕΔΡΙΑ) ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΚΑΘΟΔΗΓΗΣΗ Kv-Kv, Kv-MV ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΤΕΡΕΟΤΑΚΤΙΚΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΚΛΑΣΜΑΤΙΚΑ ΣΕ 1 Ή ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΒΛΑΒΕΣ, ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΜΕΝΗΣ ΣΤΕΡΕΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗΣ Ή/ΚΑΙ ΑΛΛΗΣ ΚΑΤΑΛΛΗΛΗΣ ΚΑΘΟΔΗΓΗΣΗΣ ΚΑΙ ΧΡΗΣΗ ΕΜΦΥΤΕΥΜΕΝΩΝ MARKERS, 6 - 10 ΣΥΝΕΔΡΙΕΣ (ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΤΑΙ ΟΛΗ Η ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ) ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΣΤΕΡΕΟΤΑΚΤΙΚΗΣ ΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΧΟΡΗΓΗΣΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, ΚΛΑΣΜΑΤΙΚΑ ΣΕ 1 Ή ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΒΛΑΒΕΣ, ΣΥΜΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΟΜΕΝΗΣ ΣΤΕΡΕΟΣΚΟΠΙΚΗΣ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗΣ Ή/ΚΑΙ ΑΛΛΗΣ ΚΑΤΑΛΛΗΛΗΣ ΚΑΘΟΔΗΓΗΣΗΣ ΚΑΙ ΧΡΗΣΗ ΕΜΦΥΤΕΥΜΕΝΩΝ MARKERS, ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΤΩΝ 10 ΣΥΝΕΔΡΙΕΣ (ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΤΑΙ ΟΛΗ Η ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ) ΠΟΙΟΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΠΛΑΝΟΥ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ ΔΙΑΜΟΡΦΟΥΜΕΝΗΣ ΕΝΤΑΣΗΣ (ΣΥΜΒΑΤΙΚΗ, ΟΓΚΟΜΕΤΡΙΚΗ, ΕΛΙΚΟΕΙΔΗΣ) ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΗΣΗ ΟΛΟΣΩΜΑΤΙΚΗ ( ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΤΑΙ ΟΛΗ Η ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ). ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΣΥΝΕΔΡΙΑ, ΜΙΑ ΠΕΡΙΟΧΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ, 2 ΖΕΥΓΗ ΑΝΤΙΘΕΤΩΝ ΠΕΔΙΩΝ, Ή ΔΥΟ ΕΦΑΠΤΟΜΕΝΑ ΠΕΔΙΑ, ΜΕ Ή ΧΩΡΙΣ ΜΠΛΟΚ, ΜΟΝΑΔΑ ΚΟΒΑΛΤΙΟΥ ΥΠΕΡΘΕΡΜΙΑ, ΕΞΩΤΕΡΙΚΑ ΠΑΡΑΓΟΜΕΝΗ, ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΚΗ (ΘΕΡΜΑΝΣΗ ΣΕ ΒΑΘΟΣ 4 CM Ή ΛΙΓΟΤΕΡΟ) ΥΠΕΡΘΕΡΜΙΑ, ΕΞΩΤΕΡΙΚΑ ΠΑΡΑΓΟΜΕΝΗ, ΕΝ ΤΩ ΒΑΘΕΙ (ΘΕΡΜΑΝΣΗ ΣΕ ΒΑΘΟΣ ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΟ ΤΩΝ 4 CM) ΥΠΕΡΘΕΡΜΙΑ ΠΑΡΑΓΟΜΕΝΗ ΑΠΟ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΕΝΔΟΪΣΤΙΚΑ, 5 Ή ΛΙΓΟΤΕΡΟΙ ΕΝΔΟΪΣΤΙΚΟΙ ΕΦΑΡΜΟΓΕΙΣ (ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΤΑΙ ΟΛΗ Η ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ) ΥΠΕΡΘΕΡΜΙΑ ΠΑΡΑΓΟΜΕΝΗ ΑΠΟ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΕΝΔΟΪΣΤΙΚΑ, ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟΙ ΑΠΟ 5 ΕΝΔΟΪΣΤΙΚΟΙ ΕΦΑΡΜΟΓΕΙΣ (ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΤΑΙ ΟΛΗ Η ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ) ΥΠΕΡΘΕΡΜΙΑ ΠΑΡΑΓΟΜΕΝΗ ΑΠΟ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΕΝΔΟΚΟΙΛΟΤΙΚΟΥΣ (ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΤΑΙ ΟΛΗ Η ΑΠΑΙΤΟΥΜΕΝΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ) ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΠΗΓΩΝ Ή ΚΑΘΕΤΗΡΩΝ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΗΣΗΣ ΕΝΔΟΚΟΙΛΟΤΙΚΗ, ΑΠΛΗ (ΜΙΑ ΕΩΣ ΤΡΕΙΣ ΠΗΓΕΣ/ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ), ΕΦ’ ΟΣΟΝ ΔΕΝ ΟΡΙΖΕΤΑΙ ΑΛΛΟΣ ΚΩΔΙΚΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΠΗΓΩΝ Ή ΚΑΘΕΤΗΡΩΝ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΗΣΗΣ ΕΝΔΟΚΟΙΛΟΤΙΚΗ. ΜΕΣΑΙΑ (ΤΕΣΣΕΡΙΣ ΕΩΣ ΔΕΚΑ ΠΗΓΕΣ/ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ), ΕΦ’ ΟΣΟΝ ΔΕΝ ΟΡΙΖΕΤΑΙ ΑΛΛΟΣ ΚΩΔΙΚΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΠΗΓΩΝ Ή ΚΑΘΕΤΗΡΩΝ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΗΣΗΣ ΕΝΔΟΚΟΙΛΟΤΙΚΗ, ΣΥΝΘΕΤΗ (ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΤΩΝ ΔΕΚΑ ΠΗΓΩΝ/ΚΑΘΕΤΗΡΩΝ), ΕΦ’ ΟΣΟΝ ΔΕΝ ΟΡΙΖΕΤΑΙ ΑΛΛΟΣ ΚΩΔΙΚΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΠΗΓΩΝ Ή ΚΑΘΕΤΗΡΩΝ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΗΣΗΣ ΕΝΔΟΪΣΤΙΚΗ, ΑΠΛΗ (ΜΙΑ ΕΩΣ ΤΡΕΙΣ ΠΗΓΕΣ/ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ), ΕΦ’ ΟΣΟΝ ΔΕΝ ΟΡΙΖΕΤΑΙ ΑΛΛΟΣ ΚΩΔΙΚΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΠΗΓΩΝ Ή ΚΑΘΕΤΗΡΩΝ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΗΣΗΣ ΕΝΔΟΪΣΤΙΚΗ, ΜΕΣΑΙΑ (ΤΕΣΣΕΡΙΣ ΕΩΣ ΔΕΚΑ ΠΗΓΕΣ/ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ), ΕΦ’ ΟΣΟΝ ΔΕΝ ΟΡΙΖΕΤΑΙ ΑΛΛΟΣ ΚΩΔΙΚΟΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΠΗΓΩΝ Ή ΚΑΘΕΤΗΡΩΝ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΗΣΗΣ ΕΝΔΟΪΣΤΙΚΗ, ΣΥΝΘΕΤΗ (ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΤΩΝ ΔΕΚΑ ΠΗΓΩΝ/ΚΑΘΕΤΗΡΩΝ), ΕΦ’ ΟΣΟΝ ΔΕΝ ΟΡΙΖΕΤΑΙ ΑΛΛΟΣ ΚΩΔΙΚΟΣ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΨΗΛΟΥ ΡΥΘΜΟΥ ΔΟΣΗΣ ΜΕ ΤΕΧΝΙΚΗ ΜΕΤΑΦΟΡΤΙΣΗΣ ΕΞ ΑΠΟΣΤΑΣΕΩΣ, 1-3 ΥΠΟΔΟΧΕΙΣ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΨΗΛΟΥ ΡΥΘΜΟΥ ΔΟΣΗΣ ΜΕ ΤΕΧΝΙΚΗ ΜΕΤΑΦΟΡΤΙΣΗΣ ΕΞ ΑΠΟΣΤΑΣΕΩΣ, 4-10 ΥΠΟΔΟΧΕΙΣ ΒΡΑΧΥΘΕΡΑΠΕΙΑ ΥΨΗΛΟΥ ΡΥΘΜΟΥ ΔΟΣΗΣ ΜΕ ΤΕΧΝΙΚΗ ΜΕΤΑΦΟΡΤΙΣΗΣ ΕΞ ΑΠΟΣΤΑΣΕΩΣ, ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΟΙ ΑΠΟ 10 ΥΠΟΔΟΧΕΙΣ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑΚΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΠΗΓΗΣ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΣ ΥΠΕΡΘΕΡΜΙΑ ΟΛΟΣΩΜΑΤΙΚΗ ΦΩΤΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΦΩΤΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΗ ΠΡΟΚΑΡΚΙΝΙΚΩΝ ΚΑΙ/Ή ΚΑΡΚΙΝΙΚΩΝ ΒΛΑΒΩΝ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ΚΑΙ ΤΟΥ ΠΑΡΑΚΕΙΜΕΝΟΥ ΒΛΕΝΝΟΓΟΝΟΥ (Π.Χ. ΧΕΙΛΟΣ), ΜΕΣΩ ΤΗΣ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗΣ ΦΩΤΟΕΥΑΙΣΘΗΤΟΥ/-ΩΝ ΦΑΡΜΑΚΟΥ/-ΩΝ, ΚΑΘΕ ΣΥΝΕΔΡΙΑ ΦΩΤΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΕΚΘΕΣΗΣ ΦΩΤΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΦΩΤΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΗ ΜΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΙΣΤΟΥ ΜΕΣΩ ΤΗΣ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗΣ ΦΩΤΟΕΥΑΙΣΘΗΤΟΥ/-ΩΝ ΦΑΡΜΑΚΟΥ/-ΩΝ, ΠΡΩΤΑ 30 ΛΕΠΤΑ (ΝΑ ΚΑΤΑΓΡΑΦΕΤΑΙ ΞΕΧΩΡΙΣΤΑ ΜΑΖΙ ΜΕ ΤΟΝ ΚΩΔΙΚΟ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ ΕΝΔΟΣΚΟΠΗΣΗΣ Ή ΒΡΟΓΧΟΣΚΟΠΗΣΗΣ ΤΟΥ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΚΑΙ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ) ΦΩΤΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΦΩΤΟΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΣΤΡΟΦΗ ΜΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟΥ ΙΣΤΟΥ ΜΕΣΩ ΤΗΣ ΕΝΕΡΓΟΠΟΙΗΣΗΣ ΦΩΤΟΕΥΑΙΣΘΗΤΟΥ/-ΩΝ ΦΑΡΜΑΚΟΥ/-ΩΝ, ΚΑΘΕ ΕΠΙΠΛΕΟΝ 15 ΛΕΠΤΑ (ΚΑΤΑΓΡΑΦΕΤΑΙ ΞΕΧΩΡΙΣΤΑ ΕΠΙΠΛΕΟΝ ΤΟΥ ΚΩΔΙΚΟΥ ΤΗΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ ΕΝΔΟΣΚΟΠΗΣΗΣ Ή ΒΡΟΓΧΟΣΚΟΠΗΣΗΣ ΠΝΕΥΜΟΝΑ ΚΑΙ ΟΙΣΟΦΑΓΟΥ) ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ (ΥΠΕΡΥΘΡΟ ΦΩΣ) K515551 K515553 K515555 K515559 K515579Α I212573

K515533 K515535 K515537

280 580 780 150 800 50

250 350 500

200 2000 50 60 120 220 260 130 120 180 250

6000-7000

K514845

K514851 K514921 Κ514979Α K515181 K515191 K515201 K515211 K515221 K515503 K515505 K515507

20 30 5500-6500

130

K514827 K514835 K514843

K514825

I213239

I212581

I212579

20

20

30

€

THE SCANNER

ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΔΑΠΑΝΕΣ

1

Νοσοκομείο

1 2 3 4

Γ.Ν.Α. Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣ. ΡΙΟΥ Γ.Ν.Α. Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣ. ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ Γ.Ν. ΑΤΤΙΚΟΝ Γ.Ν.Α. ΛΑΪΚΟ Γ.Ν.Θ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣ. ΛΑΡΙΣΑΣ Γ.Ν. Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Γ.Ν.Θ. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣ. ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ Γ.Ν.Α. ΚΑΤ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣ. ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ Γ.Ν.Α. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΝΟΣ. ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΑΧΕΠΑ ΩΝΑΣΕΙΟ ΚΑΡΔ/ΚΟ ΚΕΝΤΡΟ Γ. ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ Γ.Ν.Α. ΚΟΡΓΙΑΛΕΝΕΙΟ - ΜΠΕΝΑΚΕΙΟ ΕΕΣ Γ.Ν. ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΘΩΡΑΚΟΣ ΑΘΗΝΩΝ ΣΩΤΗΡΙΑ ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΝΟΣ. ΜΕΤΑΞΑ Γ.Ν. ΠΑΙΔΩΝ ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ Γ.Ν. ΝΙΚΑΙΑΣ ΑΓΙΟΣ ΠΑΝΤΕΛΕΗΜΩΝ Γ.Ν. ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟΠΑΝΑΝΕΙΟ Γ.Ν.Α. ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ Γ.Ν. ΠΕΙΡΑΙΑ ΤΖΑΝΕΙΟ Γ.Ν.ΡΟΔΟΥ Α. ΠΑΠΑΝΔΡΕΟΥ Γ.Ν. ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ Γ.Ν. ΧΑΝΙΩΝ ΑΓΙΟΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Γ.Ν.Α. ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ

5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

THE SCANNER

32

αγορές 2010 οργα- κόστος/ νικές σε € κλίνες κλίνη σε € 130.985.011,42 98.150.173,09 97.449.954,47 93.875.854,70

950 700 720 760

σειρά κατάταξης

σειρά κατάταξης

Κατάταξη νοσοκομείων ΕΣΥ με βάση τις δαπάνες αγορών1 το 2010 και με βάση το κόστος ανά οργανική κλίνη2 των νοσοκομείων 2

137.878,96 6 140.214,53 5 135.347,16 8 123.520,86 11

87.223.742,29 730 119.484,58 12 79.587.819,69 580 137.220,38 7 75.738.520,76 600 126.230,87 10 72.779.616,84 650 111.968,64 15 72.490.301,50 800 90.612,88 22 71.624.153,64 710 100.879,09 19 66.574.469,03 750 88.765,96 24 66.383.715,83 64.981.700,00

650 102.128,79 18 590 110.138,47 16

62.484.832,75 475 131.547,02 9 61.331.273,12 330 185.852,34 3 56.432.129,73 700 80.617,33 27 46.619.665,13 130 358.612,81 1 45.115.048,65 400 112.787,62 14 44.930.199,50 500 89.860,40 23 44.822.076,99

710 63.129,69 41

44.625.819,12 42.000.962,73 34.996.587,14

390 114.425,18 13 700 60.001,38 48 650 53.840,90 61

32.422.592,00 440 73.687,71 31 31.752.472,14 460 69.027,11 34 30.921.737,15 440 70.276,68 33 29.648.849,26 360 82.357,91 25 29.214.969,26 400 73.037,42 32 28.888.151,27 460 62.800,33 42 27.904.426,24 450 62.009,84 45

31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63

Γ.Ν.ΛΑΡΙΣΑΣ ΚΟΥΤΛΙΜΠΑΝΕΙΟ Γ.Ν. ΕΛΕΥΣΙΝΑΣ ΘΡΙΑΣΙΟ Γ.Ν. ΚΑΒΑΛΑΣ Γ.Ν. ΛΑΜΙΑΣ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΤΤΙΚΗΣ Γ.Ν. ΣΕΡΡΩΝ Γ.Ν. ΒΟΛΟΥ ΑΧΙΛΛΟΠΟΥΛΕΙΟ Γ.Ν, ΝΕΑΣ ΙΩΝΙΑΣ ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟ Γ.Ν. ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΧΑΤΖΗΚΩΣΤΑ Γ.Ν. ΠΑΤΡΩΝ ΑΓΙΟΣ ΑΝΔΡΕΑΣ Γ.Ν. ΑΡΤΑΣ Γ.Ν. ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ Γ.Ν. ΜΑΙΕΥΤΗΡΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΕΛΕΝΑ ΒΕΝΙΖΕΛΟΥ Γ.Ν. ΤΡΙΠΟΛΗΣ Η ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΤΡΙΑ Γ.Ν. ΜΥΤΙΛΗΝΗΣ ΒΟΣΤΑΝΕΙΟ Γ.Ν. ΠΑΙΔΩΝ Α&Π ΚΥΡΙΑΚΟΥ Γ. ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΓΙΟΙ ΑΝΑΡΓΥΡΟΙ Γ.Ν. ΞΑΝΘΗΣ Γ.Ν. ΠΥΡΓΟΥ Α. ΠΑΠΑΝΔΡΕΟΥ Γ.Ν. ΚΕΡΚΥΡΑΣ Γ.Ν. ΜΕΛΙΣΣΙΩΝ ΑΜΑΛΙΑ ΦΛΕΜΙΓΚ Γ.Ν. ΒΕΡΟΙΑΣ Γ.Ν. ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΝΔΡΕΑΣ ΣΥΓΓΡΟΣ Γ.Ν. ΚΑΤΕΡΙΝΗΣ Γ.Ν. ΔΡΑΜΑΣ Γ.Ν. ΤΡΙΚΑΛΩΝ Γ.Ν. ΕΔΕΣΣΑΣ Γ.Ν. ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ Γ.Ν. ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ Γ.Ν. ΠΤΟΛΕΜΑΪΔΑΣ ΜΠΟΔΟΣΑΚΕΙΟ Γ.Ν. ΚΟΡΙΝΘΟΥ Γ.Ν. ΑΓΡΙΝΙΟΥ

27.628.541,66 300 92.095,14 21 27.137.004,63 400 67.842,51 36 26.957.189,12 420 64.183,78 40 25.662.257,51 340 75.477,23 30 21.940.542,88 450 48.756,76 74 21.517.636,06 360 59.771,21 49 20.973.775,96 400 52.434,44 64 20.688.994,47 330 62.693,92 43 20.074.279,58 350 57.355,08 56 17.843.059,03 400 44.607,65 85 17.371.053,88 220 78.959,34 28 17.126.256,46 300 57.087,52 57 15.546.813,76 440 35.333,67 105 15.463.318,47 14.706.142,18 14.616.843,42 14.143.689,60

260 250 380 300

59.474,30 58.824,57 38.465,38 47.145,63

51 53 98 78

13.922.648,65 13.880.832,14 13.778.614,33 12.994.556,60 12.785.479,84 12.776.548,93 12.583.995,58

210 240 300 170 210 270 120

66.298,33 57.836,80 45.928,71 76.438,57 60.883,24 47.320,55 104.866,63

37 55 82 29 46 77 17

12.410.699,12 11.593.308,08 11.547.250,70 11.494.041,02 11.104.678,56 10.952.404,76 10.800.086,79

200 250 300 175 120 260 200

62.053,50 46.373,23 38.490,84 65.680,23 92.538,99 42.124,63 54.000,43

44 80 97 39 20 89 60

10.749.196,36 10.747.825,71

220 48.859,98 72 180 59.710,14 50

64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98

Γ.Ν. ΧΑΛΚΙΔΑΣ Γ.Ν.Α. ΕΛΠΙΣ Γ.Ν.Θ. Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ Γ.Ν.ΡΕΘΥΜΝΟΥ Γ.Ν. ΛΙΒΑΔΕΙΑΣ Γ.Ν. ΚΟΖΑΝΗΣ ΜΑΜΑΤΣΕΙΟ Γ.Ν. ΓΙΑΝΝΙΤΣΩΝ Γ.Ν. ΧΙΟΥ ΣΚΥΛΙΤΣΕΙΟ Γ.Ν. ΑΡΓΟΥΣ Γ.Ν. ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΑΓ. ΠΑΥΛΟΣ Γ.Ν.ΣΠΑΡΤΗΣ Γ.Ν. ΣΑΜΟΥ Ο ΑΓΙΟΣ ΠΑΝΤΕΛΕΗΜΩΝ Γ.Ν. ΚΙΛΚΙΣ Γ.Ν.Θ. ΑΓΙΟΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Γ.Ν. ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ Γ.Ν.Α. ΠΑΜΜΑΚΑΡΙΣΤΟΣ Γ.Ν. ΑΓΙΟΥ ΝΙΚΟΛΑΟΥ ΔΡΟΜΟΚΑΪΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Γ.Ν.ΠΡΕΒΕΖΑΣ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΝΟΣ. ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Γ.Ν.Α. ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ Γ.Ν. ΔΥΤ. ΑΤΤΙΚΗΣ Γ.Ν. ΜΕΣΟΛΟΓΓΙΟΥ Γ.Ν. ΠΑΤΗΣΙΩΝ Γ.Ν. ΑΙΓΙΟΥ Γ.Ν. ΖΑΚΥΝΘΟΥ Γ.Ν.-Κ.Υ. ΦΙΛΙΑΤΩΝ Γ.Ν.ΣΥΡΟΥ ΒΑΡΔΑΚΕΙΟ Γ.Ν. ΦΛΩΡΙΝΗΣ ΕΛΕΝΗ ΔΗΜΗΤΡΙΟΥ Γ.Ν.ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ Γ.Ν. ΝΑΟΥΣΑΣ Γ.Ν. ΠΑΙΔΩΝ ΠΕΝΤΕΛΗΣ Γ.Ν.-Κ.Υ ΛΗΜΝΟΥ Γ.Ν. ΝΑΥΠΛΙΟΥ Γ.Ν.ΚΕΦΑΛΛΗΝΙΑΣ

10.666.688,16 10.472.319,39 10.441.360,14 9.770.292,38 9.024.020,18 8.958.582,51 8.798.194,86 8.759.158,60 8.506.614,62 8.319.027,40 8.298.227,51 8.271.274,81

260 200 280 200 160 200 175 160 140 250 180 120

41.025,72 52.361,60 37.290,57 48.851,46 56.400,13 44.792,91 50.275,40 54.744,74 60.761,53 33.276,11 46.101,26 68.927,29

94 66 102 73 58 84 67 59 47 109 81 35

8.145.326,00 190 8.075.264,54 170 7.468.296,17 180 7.210.316,43 170 7.028.963,76 170 6.562.049,98 450 6.446.418,97 110 6.008.761,68 400

42.870,14 47.501,56 41.490,53 42.413,63 41.346,85 14.582,33 58.603,81 15.021,90

86 76 90 87 92 128 54 127

5.611.814,79 5.332.837,75 5.276.106,65 5.209.173,26 5.203.129,25 5.059.805,26 4.780.498,57 4.540.329,28 4.484.543,62

120 100 120 100 100 120 90 170 110

46.765,12 53.328,38 43.967,56 52.091,73 52.031,29 42.165,04 53.116,65 26.707,82 40.768,58

79 62 83 68 69 88 63 118 95

4.479.437,03 4.372.194,01 4.359.853,06 4.190.187,87 4.179.141,02 4.112.215,08

120 120 160 80 100 100

37.328,64 36.434,95 27.249,08 52.377,35 41.791,41 41.122,15

101 104 117 65 90 93

99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131

Γ.Ν. ΑΜΦΙΣΑΣ Γ.Ν.-Κ.Υ. ΜΟΛΑΩΝ Γ.Ν.ΛΕΥΚΑΔΟΣ Γ.Ν. ΑΜΑΛΙΑΔΟΣ Γ.Ν. ΓΡΕΒΕΝΩΝ Γ.Ν.-Κ.Υ.ΚΥΠΑΡΙΣΣΙΑΣ Γ.Ν. ΘΗΒΩΝ Γ.Ν.-Κ.Υ ΚΩ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΝΟΣ. ΤΡΙΠΟΛΗΣ ΚΡΑΤΙΚΟ ΘΕΡ. Κ.Υ. ΛΕΡΟΥ ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΝΟΣ. ΚΕΡΚΥΡΑΣ Γ.Ν.-Κ.Υ ΚΥΜΗΣ Γ.Ν. ΚΑΡΠΕΝΗΣΙΟΥ Γ.Ν.-Κ.Υ. ΙΕΡΑΠΕΤΡΑΣ Γ.Ν.-Κ.Υ. ΚΑΛΥΜΝΟΥ ΒΟΥΒΑΛΕΙΟ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΠΕΤΡΑΣ ΟΛΥΜΠΟΥ Γ.Ν.-Κ.Υ. ΣΗΤΕΙΑΣ ΠΑΙΔΟΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΝΟΣ. ΑΤΤΙΚΗΣ ΝΟΣ. ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΘΩΡΑΚΟΣ ΔΥΤΙΚΗΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΝΟΣ. ΠΑΙΔΩΝ ΚΑΡΑΜΑΝΔΑΝΕΙΟ Γ.Ν.-Κ.Υ ΓΟΥΜΕΝΙΣΑΣ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΝΟΣ. ΧΑΝΙΩΝ ΝΟΣ. ΕΙΔΙΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΘΕΣ. Γ.Ν.-Κ.Υ. ΚΑΡΥΣΤΟΥ Γ.Ν.-Κ.Υ. ΙΚΑΡΙΑΣ Γ.Ν. -Κ.Υ. ΝΑΞΟΥ Γ.Ν.-Κ.Υ ΚΑΛΑΒΡΥΤΩΝ ΝΟΣ. ΑΘΗΝΩΝ ΣΠΗΛΙΟΠΟΥΛΕΙΟ Γ.Ν.-Κ.Υ ΚΡΕΣΤΕΝΩΝ Γ.Ν.-Κ.Υ. ΝΕΑΠΟΛΗΣ ΚΡΗΤΗΣ Γ.Ν. ΛΗΞΟΥΡΙΟΥ ΜΑΤΖΑΒΙΝΑΤΕΙΟ Γ.Ν.-Κ.Υ. ΚΥΘΗΡΩΝ

4.076.329,23 80 50.954,12 70 3.956.208,09 60 65.936,80 38 3.883.853,97 120 32.365,45 111 3.461.058,64 90 38.456,21 99 3.454.918,64 100 34.549,19 107 3.398.600,00 70 48.551,43 75 3.368.307,54 100 33.683,08 108 3.266.829,05 65 50.258,91 71 3.161.074,85 180 17.561,53 124 3.134.895,83 400 7.837,24 131 2.909.656,00 40 72.741,40 32 2.879.734,04 100 28.797,34 115 2.448.682,75 30 81.622,76 26 2.437.586,15 80 30.469,83 112 2.421.876,31 70 34.598,23 106 2.409.807,39 65 37.073,96 103 2.153.141,72 200 10.765,71 130 2.080.512,17 70 29.721,60 114 1.927.142,20 10 192.714,22 2 1.634.447,27

50 32.688,95 110

1.610.101,90 80 1.572.098,39 40 1.520.619,66 140 1.448.076,37 10 897.773,77 40 861.886,63 40 845.017,44 30 755.225,28 20 659.520,62 30 592.393,18 10 391.453,81 25 384.175,62 20 354.821,77 20 2.614.256.642,15 34.870

20.126,27 39.302,46 10.861,57 144.807,64 22.444,34 21.547,17 28.167,25 37.761,26 21.984,02 59.239,32 15.658,15 19.208,78 17.741,09 74.971,51

122 96 129 4 119 121 116 100 120 52 126 123 125



33

THE SCANNER

ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ από το ΚΕΡΔΟΣ του Παύλου Αρναούτη

Οι δαπάνες μειώνονται, αλλά τα χρέη παραμένουν Οι «τροϊκανοί» τακτικοί θαμώνες της οδού Αριστοτέλους πλέον αλλά και μεγάλων νοσηλευτικών μονάδων της χώρας - προσπαθούν να επιλύσουν το ελληνικό παράδοξο. Πώς είναι δυνατόν με τόσο σημαντική μείωση στις συνολικές δαπάνες αγοράς ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού και αύξηση των επιχορηγήσεων προς τα νοσοκομεία του ΕΣΥ, τα χρέη των τελευταίων να παραμένουν στα ύψη. Από τα στοιχεία του 7μηνου 2011 των μονάδων του ΕΣΥ, που πρόσφατα το υπουργείο Υγείας ανάρτησε στον δικτυακό του τόπο, διαπιστώνουμε ότι: Ενώ ο μέσος όρος των μηνιαίων εξετάσεων έχει αυξηθεί κατά 19%, οι δαπάνες για αντιδραστήρια π.χ. έχουν μειωθεί κατά 22%. Αν αυτή η μείωση έχει επιτευχθεί χωρίς συμβιβασμούς από πλευράς ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών και χωρίς μείωση του απαραίτητου αριθμού των εξετάσεων, τότε όλοι πρέπει να χαιρετίσουμε αυτό το αποτέλεσμα. Σημαντικές μειώσεις στις δαπάνες έχουν σημειωθεί και σε άλλες κατηγορίες προϊόντων όπως π.χ. στο υγειονομικό υλικό (20%), στα ορθοπεδικά (40%). Το γεγονός ότι συνολικά στο διάστημα Ιαν.-Ιουλ. 2011 έχει σημειωθεί 12% μείωση στη μέση μηνιαία συνολική δαπάνη, θα έπρεπε να οδηγήσει σε σχετική μείωση των συνολικών δαπανών Υγείας. Δυστυχώς, όμως, οι επιχορηγήσεις στα νοσοκομεία φέτος ήταν αυξημένες κατά 935 εκατ. ευρώ και στα ασφαλιστικά ταμεία κατά 1,280 δισ. ευρώ. Έτσι, το συνολικό έλλειμμα του κρατικού προϋπολογισμού διαμορφώθηκε για το α’ εξάμηνο του 2011, στα 12,747 δις. έναντι στόχου 10,374 με αυξημένες τις δαπάνες κατά 8,8% έναντι του 2010. Από τη μελέτη των στοιχείων παρατηρούμε ένα ακόμη παράδοξο. Ενώ σημειώνεται αύξηση 9% των νοσηλευθέντων, δυστυχώς τα νοσοκομεία κατάφεραν να εισπράξουν μόνο 102 εκατ. ευρώ από τις εκτιμώμενες συνολικές απαιτήσεις τους που ανέρχονται σε 1,139 δις. Οι αγκυλώσεις που διακατέχουν το όλο σύστημα επέτρεψε την είσπραξη μόνο 14,2% από τις βεβαιωμένες απαιτήσεις του Ιαν.-Ιουλ. ‘11 και ούτε το 9% από το σύνολο των εκτιμώμενων απαιτήσεων. Η επίδοση αυτή είναι απογοητευτική διότι αν αυτά τα χρήματα είχαν εισπραχθεί, θα μπορούσαν τα νοσοκομεία με τη σειρά τους, να είναι συνεπή προς τις THE SCANNER

34

υποχρεώσεις τους, πληρώνοντας έγκαιρα και επιτυγχάνοντας ακόμη καλύτερες τιμές. Απορία επίσης προκαλεί το γεγονός ότι τα ταμειακά διαθέσιμα των νοσοκομείων του ΕΣΥ στις 31/07/11 ήταν 619 εκατ. ευρώ. Γιατί δεν χρησιμοποιούν αυτά τα διαθέσιμα για την αποπληρωμή των χρεών τους, ώστε να μην κινδυνεύει με αρνητική αξιολόγηση από την τρόικα το πρόγραμμα εξυγίανσης; Εδώ θα πρέπει να επισημάνουμε ότι παρά τις διαβεβαιώσεις του ΥΥΚΑ, οι οφειλές για πάγιο εξοπλισμό και service που δεν συμπεριελήφθησαν στη ρύθμιση του Ν. 3867/10, αλλά επρόκειτο να πληρωθούν από τα ταμειακά διαθέσιμα των νοσοκομείων, παραμένουν ακόμη απλήρωτες. Το ποσό αυτό εκτιμάται σε 150 εκατ. ευρώ. Γιατί λοιπόν δεν εξοφλούνται οι βεβαιωμένες αυτές οφειλές από τα προαναφερόμενα διαθέσιμα των 619 εκατ. ευρώ, ώστε και οι εταιρείες να ελαφρυνθούν από τον υπέρμετρο δανεισμό αλλά και οι ισολογισμοί των νοσοκομείων να εξυγιανθούν; Η αποπληρωμή των παλαιών χρεών των νοσοκομείων του ΕΣΥ αλλά και η έγκαιρη πληρωμή των τιμολογίων του ‘10 και ‘11 «σε πραγματικό χρόνο», όπως έχει κατ’ επανάληψη εξαγγείλει το υπουργείο Υγείας, θα συντελέσουν στην ομαλοποίηση της αγοράς και την επίτευξη ανταγωνιστικών τιμών. Οι προμηθευτές δεν αντιλαμβάνονται γιατί τα νοσοκομεία δεν εξοφλούν με χρονολογική σειρά τα τιμολόγια, αλλά προχωρούν στη μερική εξόφληση επόμενων μηνών, αφήνοντας ανεξόφλητους προηγούμενους μήνες. Μόνο η δημιουργία εντυπώσεων ότι δηλαδή έχουν φτάσει να αποπληρώνουν τον Μάρτιο, ενώ οφείλονται ακόμη τιμολόγια του Ιανουαρίου του ιδίου έτους, θα μπορούσε να ερμηνεύσει αυτή την τακτική. Η ανησυχία των προμηθευτών τον τελευταίο καιρό έχει επιταθεί από το γεγονός ότι απορρίφθηκε η έγκριση ορισμών δαπανών για ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό, από παρέδρους του Ελεγκτικού Συνεδρίου. Σύμφωνα με τον Ν. 3984/11, εφόσον οι τιμές των προϊόντων είναι σύμφωνα με το Παρατηρητήριο Τιμών της ΕΠΥ, θα εγκρίνονται οι δαπάνες που έχουν πραγματοποιηθεί μέχρι της 2 Μαρτίου 2011. Το υπουργείο πίστευε ότι μέχρι τότε, θα είχαν ολοκληρωθεί οι διαδικασίες για

τη συμβασιοποίηση των 8.341 διαγωνισμών του Προγράμματος Προμηθειών Υπηρεσιών Υγείας του 2010. Ο βασικός λόγος που η πλειονότητα αυτών των διαγωνισμών δεν προχώρησε είναι οι όροι των διακηρύξεων. Οι προκηρύξεις δεν προσαρμόζονται, ούτε στο αντικείμενο της προμήθειας, ούτε στο ύψος της δαπάνης. Σε μερικές περιπτώσεις, οι απαιτήσεις είναι δυσανάλογες με το ύψος της προμήθειας, ζητείται υπερβολικός και περιττός αριθμός δικαιολογητικών που καθυστερούν τις διαγωνιστικές διαδικασίες αυξάνουν το κόστος προμήθειας και τελικά οδηγούν σε αδιέξοδο τις επιτροπές. Πρέπει το ΥΥΚΑ να προβεί στην απαραίτητη νομοθετική ρύθμιση για την έγκριση όλων αυτών των δαπανών διότι διαφορετικά, η εκ νέου πλήρης παύση των πληρωμών από τη μεριά των νοσοκομείων, όχι μόνο θα προκαλέσει ελλείψεις υλικών και δυσλειτουργίες, αλλά μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε αρνητική αξιολόγηση από την τρόικα, του προγράμματος εξυγίανσης, λόγω των συνεχιζόμενων υπέρμετρων χρεών του ευρύτερου δημόσιου τομέα. Ο κ. Παύλος Αρναούτης είναι γενικός γραμματέας του Συνδέσμου Προμηθευτών Επιστημών και Υγείας (ΣΕΠ). 

35

THE SCANNER

Τροχήλατη Χειρουργική Τράπεζα κατάλληλη για υπέρβαρους ασθενείς Τα προϊόντα της Schaerer Medical AG είναι γνωστά παγκοσμίως και ξεχωρίζουν για την μέγιστη ακρίβεια, ποιότητα κατασκευής και απροβλημάτιστη λειτουργία. Η εργονομία και η χρηστικότητα αποτελούν προϋποθέσεις για ασφαλείς και αποδοτικές επεμβάσεις. Η επεκτασιμότητα τους είναι εξασφαλισμένη, ανά πάσα ώρα, καθιστώντας τα προϊόντα της Schaerer Medical AG κατάλληλα για όλες τις χειρουργικές ειδικότητες.

THE SCANNER

36

Ηλεκτρόδια διαθερμίας ασθενή πολλαπλών χρήσεων

Μέγιστη σταθερότητα Ασθενής βάρους μέχρι 360 kg Μέγιστο εύρος ρύθμισης ύψους 595 χιλιοστά - 1200 χιλιοστά Μέγιστη προσβασιμότητα Έκκεντρα τοποθετημένη κολόνα Μέγιστη δυνατή ασφάλεια Δύο συστήματα μηχανικής κίνησης Μέγιστη άνεση του ασθενούς Pads ειδικά για προστασία από τις κατακλίσεις Απόλυτη λειτουργικότητα Τροχήλατη χειρουργική τράπεζα για όλες τις χειρουργικές ειδικότητες Μέγιστη ποιότητα Ελβετική ακρίβεια με την πολύχρονη εμπειρία

BIOSENSE Παπαδιαμαντοπούλου 14 115 28 Athens Τηλ. 210 7254 420-1-2 Fax. 0030 210 7254 423 email: chryssadakos@biosense.gr web : www.biosense.gr

37

THE SCANNER

Οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρίες στο ΕΣΥ Η στο όνομα της οικονομίας διαμορφωμένη πολιτική υγείας, δεν έχει θέσει προτεραιότητες άλλες πλην της εξοικονόμησης πόρων( 400 εκατ. Ευρώ). Δεν έχει συγκεκριμένους υγειονομικούς στόχους και δεν υλοποιεί κάποιο αναπτυξιακό σχέδιο. Αυτό που πραγματοποιείται σε μεγάλη έκταση ,είναι το γεγονός ότι συλλέγονται πλέον, σημαντικά στατιστικά στοιχεία και πληροφορίες που πιθανόν να επιτρέψουν την αξιόπιστη αποτύπωση της υπάρχουσας κατάστασης και τον προγραμματισμό μελλοντικών ενεργειών. Συν αυτά ο τομέας υγείας παραμένει ιατροκεντρικός, εξυπηρετώντας πρωταρχικά τα συμφέροντα συγκεκριμένων κατηγοριών επαγγελματιών. Ταυτόχρονα το σύστημα υγείας είναι νοσοκομειοκεντρικό, αγνοώντας την αγωγή και προαγωγή υγείας την πρόληψη και πρωτοβάθμια εξωνοσοκομειακή περίθαλψη. Ο ΕΕΟΠΥ ο οποίος σχεδιάσθηκε για να αναλάβει το τμήμα της πρωτοβάθμιας υγείας, είναι ακόμη στα χαρτιά. Το σημερινό υγειονομικό σύστημα δηλαδή, δεν εξυπηρετεί τα συμφέροντα των πολιτών, είναι πανάκριβο, σπάταλο και αναποτελεσματικό οδηγώντας με μαθηματική ακρίβεια σε περαιτέρω υποβάθμιση των δεικτών υγείας του πληθυσμού. Το ΕΣΥ θα πρέπει να στραφεί στην επιστημονική οργάνωση και διοίκηση με τρόπο που το υγειονομικό σύστημα θα καθίσταται ασθενοκεντρικό. Δηλαδή χρήσιμο, ποιοτικό, αποδοτικό, προσβάσιμο και οικείο στους πολίτες. Έχει ενδιαφέρον να δούμε τα στοιχεία που συγκέντρωσε το ΥΥΚΚΑ σχετικά με την πληρότητα και αποδοτικότητα ,που παρουσιάζουν τα νοσοκομεία. Από επίσημη έρευνα του υπουργείου Υγείας προκύπτει πως το ΕΣΥ είναι ένα άναρχα δομημένο σύστημα υγείας που κυριαρχείται από έλλειψη οργάνωσης, κακή εξυπηρέτηση, λανθασμένη κατανομή δυνάμεων και παντελή απουσία αποδοτικότητας. Στο Αττικό Νοσοκομείο π.χ η πληρότητα ξεπερνάει το 100%, την ώρα που σε άλλες, περιφερειακές κυρίως(άλλα και κεντρικές), μονάδες του ΕΣΥ το ποσοστό είναι κατά πολύ μειωμένο, ακόμη και κάτω από 20%. Στην Έκθεση Αποτελεσμάτων των νοσοκομείων της χώρας, που επιμελήθηκε ο γενικός γραμματέας του υπουργείου Υγείας κος Ν. Πολύζος, 7 στα 10 δημόσια νοσηλευτικά ιδρύματα δεν είναι αποδοτικά. Είναι χαρακτηριστικό πως μόλις 26, από τα συνολικά 117 που THE SCANNER

38

ερευνήθηκαν, αξιολογούνται ως αποδοτικά! Τα υπόλοιπα παρουσιάζουν σοβαρές δυσλειτουργίες αλλά και προβλήματα πληρότητας (σε ασθενείς) . Την ώρα δηλαδή που στους διαδρόμους των μεγάλων νοσοκομείων της πρωτεύουσας τοποθετούνται ακόμη ράντζα για να εξυπηρετηθούν οι ασθενείς, σε κάποια άλλα η πληρότητα αγγίζει μόλις το 11%. Άγνωστο παραμένει, ωστόσο, αν οι συγχωνεύσεις κλινικών και νοσοκομείων κατορθώσουν να περιορίσουν τελικά το φαινόμενο της υπερσυγκέντρωσης ασθενών στα μεγάλα νοσοκομεία και της υποβάθμισης των μικρότερων νοσοκομείων κυρίως της περιφέρειας. Τα νοσοκομεία αυτά εμφανίζουν μειωμένη κίνηση ιδίως εξαιτίας της αδυναμίας τους να καλύψουν όλα τα περιστατικά. Ενδεικτικό της άνισης κατανομής είναι το γεγονός ότι μόνο επτά από τα 29 μεγάλα νοσοκομεία που υπάρχουν στη χώρα κρίθηκαν αποδοτικά. Επίσης από τα 71 μεσαία και νομαρχιακά νοσοκομεία της χώρας μόνο 13 πήραν καλό βαθμό και μόλις 6 από τα 17 γενικά νοσοκομεία. Σε ότι αφορά σε ολόκληρη τη χώρα, η ετήσια κάλυψη θέσεων το 2010 ήταν 70%. Αυτό άλλωστε οδήγησε την πολιτική ηγεσία του ΥΥΚΚΑ στην απόφαση μείωσης κλινών από το ΕΣΥ. Τα νοσοκομεία τα οποία δεν εμφανίζουν μεγάλη πληρότητα είναι μεταξύ άλλων το «Σπηλιοπούλειο» με ποσοστό κάλυψης κλινών 40%, το νοσοκομείο «Αγία Βαρβάρα» με 39%, των Κυθήρων με 23%, της Ικαρίας με 24%, της Καλύμνου με 18%, της Κύμης με 33%, του Ληξουρίου με 23% και των Κρεστένων με μόλις 11%! Αντίθετα, αυτά με τη μεγαλύτερη πληρότητα είναι: από τα μεγάλα το «Λαϊκό» (ποσοστό 123%), το «Αττικόν» με ποσοστό 119%, το «Ιπποκράτειο» με 99%, της Λάρισας με 92% και ο «Ερυθρός Σταυρός» με 89%. Στα λεγόμενα μεσαίας δυναμικότητας τη μεγαλύτερη πληρότητα εμφανίζουν : ο «Άγιος Σάββας», το «Αγία Όλγα», το «Θριάσιο» με 77%, το νοσοκομείο Λαμίας με 74% και το «Θεαγένειο» με 71%. Ως αιτία αυτής της υπερσυγκέντρωσης ασθενών σε συγκεκριμένα νοσοκομεία θεωρείται από την πολιτική ηγεσία του ΥΥΚΚΑ, το σύστημα εισαγωγής των ασθενών στα νοσοκομεία. Το σύστημα αυτό, με την μορφή που έχει σήμερα χαρακτηρίζεται (στο σχέδιο Αναδιάρθρωσης) ως η μεγαλύτερη παθογένεια του ΕΣΥ , με ευρύτερες πολιτικές ,κοινωνικές, ηθικές και οικονομικές επιπτώσεις. Και αυτό γιατί ο γιατρός του νοσοκομείου γίνεται αποκλειστικός διαχειριστής και κατανε-

ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

μητής ενός πολύτιμου και ακριβού προϊόντος ,όπως η νοσοκομειακή υποδομή, ο εξοπλισμός και οι υπηρεσίες. Η πολιτική ηγεσία του ΥΥΚΚΑ τον Μάρτη του 2011 είχε την άποψη πως αλλάζοντας το σύστημα εισαγωγής των ασθενών στα νοσοκομεία θα διόρθωνε το πρόβλημα της ανισοκατανομής των ασθενών στα νοσοκομεία και έτσι θα εκμεταλλεύονταν τις δυνατότητες και των λοιπών νοσοκομείων που παρουσίαζαν χαμηλούς δείκτες. Το Υπουργείο θεωρεί ως υπεύθυνους για αυτή την υπέρ-συγκέντρωση, τους γνωστούς ασθενείς, οι οποίοι εισάγονται μέσω των ΤΕΠ των νοσοκομείων κατά την διάρκεια της εφημερίας ως έκτακτο περιστατικό, αλλά κατόπιν προσωπικής συνεννόησης(!!!) με τον γιατρό τους. Περισσότεροι από 1,2 εκατ. Έλληνες (και όχι μόνο) ασθενείς νοσηλεύονται κατά μέσο όρο στα Δημόσια Νοσοκομεία ετησίως. Από αυτούς σύμφωνα με τις μελέτες του ΥΥΚΚΑ οι 720.000 (60%) εισάγονται στα νοσοκομεία επειγόντως μεν …προγραμματισμένα δε. Πρόκειται για ένα φαύλο κύκλο στον οποίο εγκλωβίζονται οι ασθενείς, (ακόμα και με ατομική οικονομική επιβάρυνση) και πριν από την εισαγωγή τους στο νοσοκομείο, αλλά επίσης και το ίδιο το σύστημα υγείας που αδυνατεί τελικά να εκπληρώσει τον σκοπό του παρέχοντας υπηρεσίες υγείας σε επείγοντα περιστατικά καθώς δεν διαθέτει την απαιτούμενη επάρκεια κλινών και ανάλογο προσωπικό για να αντεπεξέλθει στον επιβαρυμένο (με χρόνια περιστατικά) φόρτο εργασίας. Οι υπάρχουσες κλίνες έχουν καλυφθεί νωρίτερα από τους προγραμματισμένους ασθενείς και κατόπιν εμφανίζονται τα ράντζα, η διασπορά ασθενών σε άλλα τμήματα(καθιστώντας το έργο των εφημερευόντων υπερβολικά δύσκολο) και φυσικά οι διακομιδές σε άλλο νοσοκομείο (το φαινόμενο μετακίνησης ασθενών, ακόμη και σε όμορους νομούς) . Προκρίθηκε πρόταση συνεχούς 24ωρης εφημερίας των ΤΕΠ μεγάλων νοσοκομείων- κορμών της Αθήνας Θεσσαλονίκης και της περιφέρειας μέσω των οποίων θα γίνεται η διαλογή των ασθενών και η διανομή τους στα νοσοκομεία της ομάδας κορμού. Η συγκεκριμένη πρόταση συναντά τις εξής δυσκολίες: 1) ο ΕΕΟΠΠΥ έχει μείνει ακόμη στα χαρτιά. Έτσι η ανάπτυξη ενός τέτοιου συστήματος εισαγωγής ασθενών θα σήμαινε ότι τα 3βάθμια νοσοκομεία θα αναλάμβαναν και την πρωτοβάθμια υγεία με αποτέλεσμα την περιθωριοποίηση ενός οργανισμού πριν ακόμα αυτός λειτουργήσει.

2) Το κόστος λειτουργίας σε 24ωρη βάση των ΤΕΠ όλων των νοσοκομείων –κορμών της χώρας ,και οι δυ- σκολίες που αυτά παρουσιάζουν λόγω της έλλειψης προσωπικού.

3) Η διαπίστωση εκ μέρους του ΥΥΚΚΑ ότι το σημερινό σύστημα εισαγωγής των ασθενών της συγκεκριμένης κατηγορίας επέδειξε και παραλλαγές. Παρατηρήθηκε εναλλακτικό σύστημα εισαγωγής . Δηλαδή οι εισαγωγές των προγραμματισμένων ασθενών πραγματοποιούνται 1 ή και 2 ημέρες πριν την ημέρα εφημερίας του νοσοκομείου και κατόπιν τους χορηγείται άδεια εξόδου μέχρι της ημέρας του χειρουργείου( μετά από 3-4 ημέρες), οπότε και επιστρέφουν . Το κρεβάτι παραμένει χρεωμένο στον ασθενή ο οποίος όμως είναι σε άδεια και φυσικά το ταμείο του καταβάλλει την ημερήσια αποζημίωση νοσηλείας. Έτσι εξηγείται το φαινόμενο που αντιμετώπισε το ΥΥΚΚΑ ,γιατί κάποια νοσοκομεία εμφάνιζαν αυξημένο χρόνο παραμονής των ασθενών σε αυτά με την αντίστοιχη δημιουργία χρέους των ταμείων. Στην καλύτερη των περιπτώσεων ο ασθενής πραγματοποιεί τον κύκλο των προεγχειρητικών εξετάσεων και παίρνει εξιτήριο ταυτόχρονα την ίδια ημέρα, για να επανέλθει σε νέα ημερομηνία (εφημερίας) και να εισαχθεί εκ νέου προς θεραπεία. Ωστόσο η πολιτική ηγεσία του ΥΥΚΚΑ αν και δεν έδωσε λύση στην εν λόγω κατάσταση επιχείρησε μια νέα ρύθμιση, η οποία μάλλον θα περιπλέξει περισσότερο τα πράγματα. Προχώρησε σε παραχώρηση 556 κλινών δημόσιων νοσοκομείων σε ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρίες. Σημειωτέον ότι 556 κλίνες αντιστοιχούν σε ένα ολόκληρο νοσοκομείο. Στόχος βέβαια είναι η ενίσχυση των εσόδων των νοσοκομείων και μέσω αυτών ( των εσόδων) να βελτιωθεί η ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας. Όπως αναφέρεται στη σχετική Υπουργική Απόφαση η οποία πιθανόν να οδεύει (την ώρα που γράφεται το συγκεκριμένο άρθρο) προς δημοσίευση στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως, οι συμφωνίες του ΕΣΥ με τις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρίες πρέπει να έχουν επισφραγιστεί έως τις αρχές Οκτωβρίου. Η διάθεση των κλινών θα γίνει μέσω συμβάσεων που θα υπογραφούν μεταξύ διοικητών των Υγειονομικών Περιφερειών και των ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιριών. Οι απόψεις που διατυπώνονται στις σελίδες των συνδέσμων δεν αποτελούν απαραίτητα και θέσεις της σύνταξης του περιοδικού

39

THE SCANNER

ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

Στις συμβάσεις οι ασφαλιστικές εταιρίες θα αποδέχονται το ισχύον τική ασφαλιστική εταιρεία είναι λογικό να έχει απαιτήσεις. κρατικό τιμολόγιο για τους νοσηλευόμενους στο ΕΣΥ. Έτσι λοιπόν δημιουργούνται θέματα των οποίων πρέπει να επιληφθεί Τα κέρδη για το ΕΣΥ θα προκύψουν από την αναβάθμιση θέσης ανά το ΥΥΚΚΑ. ημέρα νοσηλείας .Οι ασθενείς που έχουν ιδιωτική ασφάλεια απαιτούν - Όταν η ασφαλιστική εταιρία δεσμεύει κλίνες δημόσιου νοσοκομεί(λογικό είναι) να νοσηλευτούν σε μονόκλινα κρεβάτια (που καλύπτουν ου προϋποθέτει ότι το νοσοκομείο δεν μπορεί να κάνει χρήση των οι ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρίες) αποφέροντας έτσι κέρδη 300 πε- κλινών αυτών προκειμένου να καλύψει τις ανάγκες του. Παραμένουν ρίπου ευρώ (η διαφορά από Γ σε Α θέση) την ημέρα στο Δημόσιο κενές έως ότου τις καλύψει (αν τις καλύψει) η ιδιωτική ασφαλιστική; νοσοκομείο.

- Οι κλίνες που παραχωρούνται περιλαμβάνουν και κλίνες ΜΕΘ; Όπως προβλέπεται στο Μεσοπρόθεσμο Πρόγραμμα , η αύξηση των - Ο πελάτης της ιδιωτικής ασφαλιστικής έχει συνηθίσει (πληρώνει εσόδων των νοσοκομείων από τις συμβάσεις με τις ιδιωτικές ασφαλι- για αυτό) και έχει απαίτηση να τυγχάνει αποδέκτης ξενοδοχειακών στικές εταιρίες σε συνδυασμό με το μέτρο της χρέωσης των ανασφά- υποδομών ιδιωτικών νοσοκομείων . Το ΕΣΥ έχει αντίστοιχες; λιστων αλλοδαπών για υγειονομικές υπηρεσίες και την επανεξέταση - Το μη επαρκές προσωπικό των δημόσιων νοσοκομείων (1 νοσητων βιβλιαρίων απορίας θα αγγίξει το ποσό των 140-150 εκατ. Ευρώ λευτής ανά 10-15 ασθενείς) θα απαντήσει θετικά στις δικαιολογημένες έως το 2015 (0,1 % του ΑΕΠ). απαιτήσεις των ιδιωτικά ασφαλισμένων; Βέβαια από τις επικείμενες συμβάσεις ωφελημένο δεν είναι μόνο το - Στον ιδιωτικό τομέα υγείας ο ασφαλισμένος ασφαλιστικής ιδιωτικής κράτος . Οι ασφαλιστικές τρίβουν τα χέρια τους για την παραχώρη- εταιρίας δεν εμπλέκεται με τις απαιτούμενες πληρωμές. Αυτό το κάνει ση των κρεβατιών του ΕΣΥ σε αυτές ,δεδομένου ότι θα καταβάλλουν η εταιρία και πάντα βάσει αποδείξεων ή τιμολογίων (αμοιβές ιατρώνπολύ χαμηλότερο τίμημα στο ΕΣΥ από ότι στις ιδιωτικές κλινικές. χειρουργών, αναισθησιολόγων, κλινικής, κ.α). Στο ΕΣΥ όλα αυτά γίνοΕίναι γνωστή η διαμάχη των ιδιωτικών ασφαλιστικών εταιριών με τις νται (αν και όταν γίνονται) κάτω από το τραπέζι. ιδιωτικές κλινικές ,για την μείωση του κόστους νοσηλείας των ιδιωτικά - Αυτό επηρεάζει σημαντικά την δυνατότητα την οποία έχει ο ιδιωτικά ασφαλισμένων ασθενών. ασφαλισμένος να επιλέγει ο ίδιος τον ιατρό που θα τον κουράρει. Άρα Για να γίνει κατανοητό το μέγεθος κέρδους των ιδιωτικών ασφαλιστι- στο δημόσιο νοσοκομείο ο ιδιωτικά ασφαλισμένος χάνει το δικαίωμα κών εταιριών φέρουμε ως παράδειγμα ,ένα περιστατικό υπερτροφίας επιλογής ιατρού. Ούτε το ΕΣΥ είναι δυνατόν να υποχρεώσει συγκεκριαδενοειδών εκβλαστήσεων (τα γνωστά κρεατάκια). μένο ιατρό να αναλάβει συγκεκριμένο ασθενή. Η ασφαλιστική εταιρία είναι υποχρεωμένη να καταβάλει στο ταμείο - Οπότε τίθεται το θεμελιώδες ερώτημα το οποίο βάζει δυναμίτιδα του ιδιωτικού νοσοκομείου το ποσό των 3000 ευρώ (1300-1500 μιας στα θεμέλια της συμφωνίας : για ποιο λόγο ο ασφαλισμένος σε ιδιωημέρας νοσηλεία και έξοδα χειρουργείου ,συν την αμοιβή του χει- τική ασφάλεια να προτιμήσει να νοσηλευτεί σε δημόσιο νοσοκομείο ρουργού και του αναισθησιολόγου 1500). Για την ίδια επέμβαση στο όταν έχει δικαιωματικά την επιλογή του ιδιωτικού νοσοκομείου ,όπου ΕΣΥ θα πληρώσει 526 ευρώ!!! δεν θα έχει όλα τα παραπάνω διλήμματα. Στην Αττική ο Ευαγγελισμός και το ΚΑΤ παραχωρούν από 26 κρεβά- - Επίσης παρατηρούμε από τις ανακοινώσεις του ΥΥΚΚΑ προς τα τια προς αξιοποίηση στις ιδιωτικές εταιρίες. Το Αγία Σοφία 14. Το Τζά- ΜΜΕ ,ότι οι διατιθέμενες κλίνες προς τις ασφαλιστικές εταιρείες αφονειο Πειραιά 20. Φυσικά τα Πανεπιστημιακά νοσοκομεία δεν μένουν ρούν νοσοκομεία που σύμφωνα με την έρευνα του υπουργείου είναι απέξω . Το ΑΤΤΙΚΟ 19 το ΑΧΕΠΑ Θες/νίκης 16, το Πανεπιστημιακό υπερφορτωμένα: π.χ ΑΤΤΙΚΟ 129% πληρότητα. Πως θα στερήσει 19 Ιωαννίνων 20 όπως και το Πανεπιστημιακό Πατρών. κλίνες από ένα τέτοιο νοσοκομείο και θα τις διαθέσει στους ιδιώτες. Ωστόσο γίνεται κατανοητό πως αν η εν λόγω συμφωνία κατευοδωθεί - Στην ουσία δημιουργούνται στα δημόσια νοσοκομεία ασθενείς δημιουργεί έναν νέο τύπο ασθενούς που δεν είναι γνωστό αν το δη- δύο ταχυτήτων και αυτό εγκυμονεί τον κίνδυνο άνισης μεταχείρισης μόσιο νοσοκομείο είναι έτοιμο να δεχθεί δεδομένου ότι μέχρι σήμερα ασθενών . Αυτό βέβαια δεν συνάδει με τον κοινωνικό χαρακτήρα των οι εργαζόμενοι σε αυτά προσπαθούν να καλύψουν τις ανάγκες των δημόσιων νοσοκομείων. Αυτό λέγεται ιδιωτική υγεία.  ασθενών και όχι τις απαιτήσεις τους. Οι απόψεις που διατυπώνονται στις σελίδες των συνδέσμων δεν αποτελούν Και ένας ασθενής ο οποίος πληρώνει αδρά ( η αλήθεια είναι) την ιδιω- απαραίτητα και θέσεις της σύνταξης του περιοδικού THE SCANNER

40

ΒΙΒΛΙΟ Του Γιαννη Ν. Υφαντοπουλου* Από την καθημερινή της 2.10.2011

ΘΑΝΑΣΗΣ ΔΡΙΤΣΑΣ

Η υγειονομική περίθαλψη βρίσκεται στην εντατική

εκδ. Παπαζήσης

Τα αίτια που οδήγησαν στη σημερινή ασθένεια της υγείας Το βιβλίο του καρδιολόγου Θανάση Δρίτσα με τίτλο «Η ασθένεια της υγείας» περιέχει επιλογή από επίκαιρα άρθρα και κείμενα του συγγραφέα τα οποία έχουν δημοσιευθεί σε έντυπα ή ηλεκτρονικά ΜΜΕ την τελευταία πενταετία. Η πλειονότητα των κειμένων σχολιάζει τρέχοντα ζωτικά προβλήματα του χώρου της υγείας και αποπνέει την πεποίθηση του συγγραφέα ότι η υγειονομική περίθαλψη έχει πλέον εκτραπεί από την ιδεολογική της αποστολή που είναι η υπηρεσία του πάσχοντος ανθρώπου. Τα διογκούμενα οικονομικά συμφέροντα έχουν μετατρέψει τον ασθενή σε αντικείμενο στυγνής εκμετάλλευσης και έχουν τροποποιήσει τον χαρακτήρα της περίθαλψης από «ασθενο-κεντρικό» σε «ιατρο-κεντρικό» αλλά οπωσδήποτε όχι ανθρωποκεντρικό. Ο συγγραφέας αναφέρεται στο πρόσφατο σκάνδαλο της γρίπης των χοίρων (Η1Ν1) όπως και σε ζητήματα συστηματικής χορήγησης φαρμάκων σε κλινικά υγιείς πληθυσμούς. Στο βιβλίο τονίζεται ότι η ιατρική επιστήμη έχει πλέον συνδεθεί απόλυτα με την κοινωνία της αγοράς φαρμακευτικών προϊόντων και έχουν ιατροποιηθεί στην εποχή μας φυσιολογικές ανθρώπινες δραστηριότητες όπως η γέννηση, η εγκυμοσύνη και ο θάνατος. Είναι η ασθένεια που επιδεινώνει την υγεία; Είναι το σύστημα υγείας με τη διαφθορά του και την έλλειψη αρχών που επιδεινώνει την υγεία; Είναι μήπως οι γιατροί, οι μάνατζερ και οι καθηγητές που θέλουν ένα αρρωστημένο σύστημα υγείας; Ο Θανάσης Δρίτσας που είναι καρδιολόγος στο Ωνάσειο ΚΚ, συνθέτης, κοινωνικός επιστήμονας και πάνω από όλα σύγχρονος στοχαστής προσπαθεί να δώσει μια απάντηση στα ερωτήματα αυτά, χρησιμοποιώντας τα εργαλεία της διεπιστημονικής προσέγγισης για να αναλύσει το πολυσύνθετο φαινόμενο της «Ασθένειας της Υγείας». Ο Δρίτσας χρησιμοποιεί τεκμηριωμένα επιχειρήματα κάνοντας πολλές αναφορές στα πλέον έγκυρα επιστημονικά περιοδικά της Ιατρικής Επιστήμης και των Κοινωνικών Επιστημών όπως το New England Journal of Medicine, το Lancet, to British Medical Journal, το Circulation και άλλα. Ο Δρίτσας επιλέγει την ιστορική ανάλυση των νόσων για να φθάσει στο σήμερα χρησιμοποιώντας την ιστοριογραφία, την επιδημιολογία, την κοινωνική επιδημιολογία και θέτει το ερώτημα ποια ήταν τα αίτια που οδήγησαν στη σημερινή ασθένεια της υγείας; Οι λοιμώδεις ασθένειες τις διαφθοράς, της ανικανότητας, και της αναξιοκρατίας,

μεταδίδονται με ταχύτητα ανάμεσα στους «δικούς μας», μολύνοντας ταυτόχρονα το πολιτικό, το οικονομικό και το κοινωνικό μας σύστημα. Η υγειονομική περίθαλψη στην Ελλάδα εξετάζεται ως ιατροκεντρικό, ασθενοκεντρικό, και ανθρωποκεντρικό φαινόμενο. Ο συγγραφέας θεμελιώνει με αδιάσειστα επιχειρήματα ότι: 1) Οι «αλεξιπτωτιστές - φοιτητές» από βαλκανικά πανεπιστήμια (π.χ. Ρουμανία, Βουλγαρία κ.λπ.) γόνοι κυρίως καθηγητών των ιατρικών σχολών εξελίχθηκαν ταχύτατα σε πανεπιστημιακούς θώκους με τις δημοσιεύσεις των «άλλων συνεργατών».

2) Το Κόμμα επίσης φρόντισε, μετά τη μεταπολίτευση, για την γρήγορη εξέλιξη των γιατρών σε επιμελητές και διευθυντές κλινικών με «συντροφικά κριτήρια» αποκλείοντας, απαξιώνοντας, αποδοκιμάζοντας και ωθώντας σε ηρωική έξοδο από τη χώρα μας όλων εκείνων των «εγκεφάλων - επιστημόνων» που διέπρεψαν αργότερα στο εξωτερικό. Επιδείνωση Το σύνθημα «Οχι οι ικανότεροι αλλά τα δικά μας παιδιά» συνέβαλε στην ιδιωτικοποίηση, στη διαφθορά, στην αναποτελεσματικότητα και τελικά στην «επιδείνωση» της υγείας του ελληνικού πληθυσμού. «Είναι βέβαιο», υποστηρίζει ο Δρίτσας, «ότι η υγεία του ελληνικού πληθυσμού θα επιδεινωθεί αφού έχει παραδοθεί σε χέρια γιατρών που γενικά συνδυάζουν μέτριες ικανότητες με διεφθαρμένο ήθος». Επίσης επισημαίνει ότι «Η αριστεία και η δημιουργικότητα είναι κάπου κρυμμένη κάτω από τα σκονισμένα και άχρηστα κομματικά λάβαρα της μεταπολίτευσης». Όπως ο ιατρός Αντον Παύλοβιτς Τσέχωφ περιέγραψε ανάγλυφα τον κοινωνικό ξεπεσμό, και τη μελαγχολία της ρωσικής κοινωνίας, έτσι και ο καρδιολόγος Θανάσης Δρίτσας με τη μουσικότητα των στίχων του περιγράφει το πρελούδιο της ασθένειας της υγείας. Επίσης χρησιμοποιεί το «παραμύθι» για να περιγράψει γλαφυρά και ζωντανά τα παράδοξα και τα ποταπά του συστήματος υγείας της χώρας μας, της κοινωνίας μας και του πολιτικού μας συστήματος. Τελικά ο επιστήμονας, ως αφηγητής θεραπευτής που χρησιμοποιεί αυτοσχέδια παραμύθια και δραματοθεραπείες ίσως μπορέσει να επιφέρει την πολυπόθητη Αριστοτελική κάθαρση από τις ασθένειες της σύγχρονης κοινωνίας μας.  * Ο κ. Γιάννης Ν. Υφαντόπουλος είναι καθηγητής Οικονομίας και Πολιτικής Υγείας στο Πανεπιστήμιο Αθηνών.

41

THE SCANNER

FACT FILE PARTNER:

FACTFILE CORRELATION BETWEEN HIGHER SPENDING AND OTHER PERFORMANCE MEASURES

For hospitals in the 100 Top Hospitals study, we generally see correlation scores with positive values, but for certain criteria, scores drop below zero.

Thirty-day readmission criteria generate negative correlations, particularly in terms of pharmacy spending, where the correlation approached or exceeded –0.10 for acute myocardial infarction, heart failure, and pneumonia.

0.25

n Supply intensity n Pharmacy intensity

0.19

0.20 0.15

Correlation with higher spending

0.15 0.10

0.10 0.07

0.09

0.07

0.06

0.03

0.05

0.05

0.06 0.04

0.04

0.07 0.05

0.08

0.04

0.00 0.00 -0.02

-0.01 0.00

0.00

-0.02

-0.05 -0.10 -0.15

-0.02

-0.03

-0.03

-0.09

-0.10

-0.13 Expense

AMI, AMI, Profitability Core Complications HCAHPS Heart failure, Heart failure, Mortality 30-day 30-day

measures

30-day 30-day

mortality readmissions

mortality readmissions

Length of stay

Pneumonia, Pneumonia, 30-day 30-day mortality readmissions

Patient safety index

SOURCE: Thomson Reuters.

LABOR AND NONLABOR EXPENSES In the fourth quarters of 2008 and 2010, both labor and nonlabor expenses increased, with nonlabor expenses outpacing labor expenses. There was some improvement in 2009Q4, when labor costs declined 3.3% and nonlabor costs climbed at just 1.1%.

8.0%

6.4%

n % Change labor n % Change nonlabor

6.0% 4.0% 2.0%

3.5%

2.6%

1.9% 1.1%

0.0% -2.0% -3.3%

-4.0%

2008Q4

2009Q4

2010Q4

SOURCE: Thomson Reuters.

SHARE OF EXPENSES PER DISCHARGE Since 2005, the overall trend for both labor and nonlabor costs has been one of increases, although there have been periods that produced a decline in expenses per discharge. For example, between 2009Q3 and 2010Q3, labor expenses per discharge climbed to $3,319 from $3,238, while nonlabor expenses dropped to $3,791 from $3,805. But over the course of the past five years, labor expenses climbed $247 per discharge, and nonlabor expenses jumped $606 per discharge. $4,500

n Labor n Nonlabor

$4,000 $3,500 $3,000 $2,500

$3,791

$3,185 $3,072

$3,319

$2,000 $1,500 $1,000 $0 05Q3 05Q4 06Q1 06Q2 06Q3 06Q4 07Q1 07Q2 07Q3 07Q4 08Q1 08Q2 08Q3 08Q4 09Q1 09Q2 09Q3 09Q4 10Q1 10Q2 10Q3 SOURCE: Thomson Reuters.

>

$500

www.siemens.com/abvs

Confidence that you’ve seen it all.

Introducing the ACUSON S2000 Automatic Breast Volume Scanner.

The ACUSON S2000™ Automatic Breast Volume Scanner (ABVS) is the world‘s first multi-use breast ultrasound system that automatically acquires complete volumes of the breasts in just 10 minutes.

The increased information density from volume imaging may lead to improved diagnostic confidence, while automatic acquisition reduces operator dependence and variability.

A complete breast ultrasound solution, the system also integrates advanced applications such as eSie Touch™ elasticity imaging and Fatty Tissue imaging of the breast.

Contact center: 210 6864 401

siemens.com/answers