The Scanner Magazine Issue 30

ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΑΡΩΤΗΣ • ΔΙΑΧΕΙΡIΣΗ & ΔΙΑΧΥΣΗ ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ•ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ•ΕΠΙΣΤΗΜΗ•ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΑ•ΑΓΟΡΑ•ΔΕΙΚΤΕΣ•ΔΕΔΟΜΕΝΑ•ΤΑΣΕΙΣ •ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ•ΕΡΓΑ

30

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2009 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ 2010

the

SCANNER

Η ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ Η ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΟΡΑ ΜΑΓΝΗΤΙΚΩΝ ΤΟΜΟΓΡΑΦΩΝ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟΣ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΣ ΦΑΚΕΛΛΟΣ ΥΓΕΙΑΣ

THE SCAN30cat.indd 1

21/01/2010 9:37 ΜΜ

Our Integrated Resuscitation System RescueNet ™

CodeNet ®

AED Pro ® E Series ®

ZOLL Infuser ®

R Series ™

AED Plus ®

LifeVest®

AutoPulse® M Series

AEDs w/CPR Support AED Plus AED Pro

Defibrillation M Series E Series R Series

®

CCT

Circulation AutoPulse

Documentation CodeNet

Fluid Resuscitation ZOLL Infuser

Information Management RescueNet Product Suite

Unequaled record of uninterrupted customer service and delivery for over 25 years.

UNITS SHIPPED INTHOUS (ANDS ) 70 65 60 55 50

O ne of America’s 100 Most Trustworthy companies 2 nd year in a row

N o. 43 on Boston G lobe 100 list of Massachusetts’ top performing public companies

U. K.’s N ational Health Service Supply C hain scores R Series N o.1 in value

7 th consecutive N orthFace Score board Award for excellence in customer service and technical support

O ne of only 15 companies from a field of 800 recognized for Exceptional Supplier Performance

More than 10,000 patients protected since launched and over 1,300 wearing the LifeVest worldwide.

45

Over 10,000 new ZOLL users in 2008.

40 35 ’04

’05

’06

’07

’08

Unit numbers include all defibrillators, AutoPulse, and ® the Power Infuser

Λ. ΛΑΥΡΙΟΥ 74 ΑΛΣΟΥΠΟΛΗ - 14235 Ν. ΙΩΝΙΑ ΤΗΛ: 210 2723300 FAX: 210 2723309, e-mail : info@ladakis.gr, web : http://www.ladakis.gr

THE SCAN30cat.indd 2

21/01/2010 9:37 ΜΜ

3 EDITORIAL

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ

4 6 8

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΟΡΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ 10 ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΚΥΠΡΙΑΚΗ ΑΓΟΡΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ 20 ΜΑΓΝΗΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΕΠ

24

ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

26 ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ 29 ΕΛΛΗΝΙΚΕΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ 30 ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ 31 ΑΓΟΡΑ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ 33 ΨΗΦΙΑΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ 35 ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΣ ΦΑΚΕΛΟΣ ΑΣΘΕΝΗ

36 ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ 39 ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ 46 ΟΙΚΟΝΟΜΙKΑ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ 48 ΤΥΠΟΣ 50 ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ 51

Τρέχουμε ήδη στο νέο έτος, αλλά όσα βλέπουμε και όσα δείχνει να μας φέρνει δεν μπορούν να χαρακτηρισθούν αισιόδοξα. Κουβαλούν, ας μην το παραβλέπουμε, τα βάρη πολύχρονων στρεβλώσεων και σφαλμάτων, κατά συρροήν πράξεων και παραλείψεων, αναβλητικότητες και υστερήσεις μακράς διάρκειας, προπάντων, όμως, χρόνια απουσία μακρόπνοου σχεδιασμού και στόχων. Η σημερινή κατάσταση (ας μου επιτραπεί η λέξη παρακμή) είναι σωρευτικό αποτέλεσμα από αποφάσεις και μη, χωρίς προοπτική και αποτέλεσμα. Δεν υπήρξαν στόχοι γενικής κλίμακας στον χώρο της υγείας. Δεν έχουμε ποτέ ελέγξει και δεν ελέγχουμε ποτέ τον ρεαλισμό των όποιων προτάσεων και των δεδομένων αποφάσεων. Την εφικτότητα των. Δεν προσεγγίζουμε τον χώρο της υγείας στις κλίμακες που πρέπει να προσεγγίζουμε το χώρο. Απλά οι αποφάσεις λαμβάνονται μηχανιστικά ή κομματικά, χωρίς κανένα έλεγχο της πολιτικής και αποτελεσματικής συνάφειας, με αποτέλεσμα είτε η πλήρης εξουδετέρωση των προσπαθειών (το γνωστό πρόβλημα της «μη εφαρμογής», είτε, ακόμη χειρότερα, σε αντίθετα από ζητούμενα αποτελέσματα. Παρ’ όλα αυτά θέλουμε και οφείλουμε να ελπίζουμε. Στη χρονιά αυτή, θα πρέπει να αλλάξουν πολλά. Θα πρέπει να υπάρξει μια χειμαρρώδης, πολυεπίπεδη και πολύπλευρη ανατροπή. Μόνο που θα πρέπει να επικρατήσει η λογική, γιατί σε τέτοιες καταστάσεις η λογική διαφεύγει.

ΤΑ Υ ΤΟΤ Η ΤΑ

Χρήστος Καζάσης

ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: Χρήστος Καζάσης, Βιοϊατρικός Μηχανικός ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ: Άλκης Αντωνίου, Μηχανολόγος Μηχανικός, Αλέκος Γριζιώτης, Βιοϊατρικός Μηχανικός, Κωνσταντίνος Γεωργιάδης, Τεχνολόγος Απεικόνισης, Κυριάκος Κυριακίδης, Αρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος , Αιμίλιος Νεγκής, Δημοσιογράφος, Πρόδρομος Καπλάνης, Βιοϊατρικός Μηχανικός, Στέφανος Βάλλας, Kλινικός Tεχνολόγος Bηματοδοτήσεων, Γιάννης Τζανάβαρος, Καρδιοχειρουργός (Γερμανία), Denis Gaumondie (Γαλλία) ΣΥΝΔΡΟΜΗ για εταιρείες: Ετήσια (11 τεύχη): 180 € για Ελλάδα και Κύπρο Για κάθε δεύτερη συνδρομή παρέχεται έκπτωση 20% και για κάθε επόμενη έκπτωση 50%. ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: ΤΗΛ.: ΑΘΗΝΑ +30 210 6753096 -ΛΕΥΚΩΣΙΑ +357 22458500 • FAX: +30 210 6753097 • e-mail: kazassis@hol.gr, fabioltd@otenet.gr Η έκδοση αυτή δεν αναπαράγεται ηλεκτρονικά. Για ηλεκτρονικά αντίγραφα συγκεκριμένων άρθρων ή στοιχείων μπορείτε να απευθύνεστε στη διεύθυνση: inhealco@otenet.gr ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: ZEVGARIDOU + ASSOCIATES, Αθήνα • ΤΗΛ.: 210 6721778/9 ΠΑΡΑΓΕΤΑΙ & ΔΙΑΝΕΜΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ Fabio Holdings Ltd.,11 Βoumpoulinas Street, 1060 Nicosia, CYPRUS, Copyright © 2007 Ε Π Ι Τ Ρ Ε Π Ε ΤΑ Ι Η Μ Ε Ρ Ι Κ Η Ή ΟΛ Ι Κ Η Α Ν Α Δ Η Μ Ο Σ Ι Ε Υ Σ Η Μ Ε Υ Π Ο Χ Ρ Ε Ω Σ Η Α Ν Α Φ Ο ΡΑ Σ Σ ΤΟ Π Ε Ρ Ι Ο Δ Ι ΚΟ

THE SCAN30cat.indd 3

21/01/2010 9:37 ΜΜ

4

ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ

Η Siemens στηρίζει ενεργά τους Έλληνες επιστήμονες και την ιατρική έρευνα στην Ελλάδα Υποστήριξη της συμμετοχής όλων των Ελλήνων επιστημόνων, που παρουσιάζουν προφορικές ερευνητικές εργασίες στο Ευρωπαϊκό Συνέδριο Ακτινολογίας Η Siemens Ελλάδας, στο πλαίσιο του Ευρωπαϊκού Συνεδρίου Ακτινολογίας (European Congress of Radiology - ECR) που θα πραγματοποιηθεί στη Βιέννη το Μάρτιο του 2010, υποστηρίζει τη συμμετοχή όλων των Ελλήνων επιστημόνων, που Υγειείς παρουσιάζουν πρακτικές στην προφορικές αντιμετώπιση ερευνητικές της διαφθοράς εργασίες, ως μέρος της δέσμευσης της για την υποστήριξη της ιατρικής έρευνας στη χώρα μας. Η ουσιαστική αυτή προσπάθεια για τον κλάδο της Υγείας στην Ελλάδα γίνεται σε συνεργασία με το European School of Radiology, την εκπαιδευτική πρωτοβουλία της Ευρωπαϊκής Εταιρίας Ακτινολογίας (European Society of Radiology). Η πρωτοβουλία αυτή της Siemens Α.Ε. στηρίζει την επιστημονική προσπάθεια των Ελλήνων ακτινολόγων και των ακτινολογικών εργαστηρίων της χώρας. Το

THE SCAN30cat.indd 4

ετήσιο συνέδριο ECR είναι από τα πλέον αναγνωρισμένα συνέδρια του κλάδου της ακτινολογίας διεθνώς, συμβάλλοντας ενεργά στη διαμόρφωση των επιστημονικών τάσεων και στην προώθηση της καινοτομίας στην επιστημονική κοινότητα. Το συνέδριο προωθεί την ανταλλαγή ιδεών και την υιοθέτηση βέλτιστων πρακτικών προς όφελος της κοινωνίας, καθώς το ενδιαφέρον και οι ομιλίες των συνέδρων επικεντρώνονται σε μεγάλο βαθμό στις παρεχόμενες προς τους ασθενείς υπηρεσίες και τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας.

επιστημονικών εργασιών για την εξασφάλιση μιας προφορικής παρουσίασης είναι ιδιαίτερα αυστηρή. Τα τελευταία τρία χρόνια ποσοστό άνω του 60% των εργασιών που έχει κατατεθεί απορρίπτεται, ώστε να εξασφαλίζεται ότι μόνο οι καλύτερες και πιο πρωτοποριακές ιδέες θα παρουσιαστούν στο συνέδριο. Αυτό αναδεικνύει τη δυναμική των Ελλήνων επιστημόνων. Επιπλέον, όμως, υπογραμμίζει και την αναγκαιότητα επέκτασης της ερευνητικής δραστηριότητας στη χώρα μας, ώστε αυτή να αποτελέσει μοχλό ανάπτυξης και εφαλτήριο για τη δημιουργία καινοτομιών που έχουν άμεσο, θετικό αντίκτυπο στην κοινωνία.

της ανάπτυξης μιας υγιούς συνεργασίας μεταξύ της επιχειρηματικής και της επιστημονικής κοινότητας για την ανταπόκριση απέναντι στις σύγχρονες προκλήσεις για τον Κλάδο της Υγείας, μεταξύ άλλων.

«Η Siemens επιθυμεί να συνεχίσει να υποστηρίζει αυτή την προσπάθεια και στο μέλλον, ώστε να ενισχύσει όχι απλώς τη συμμετοχή, αλλά και την προβολή, καταξίωση και αναγνώριση περισσότερων Ελλήνων επιστημόνων στο διεθνή ερευνητικό στίβο», τόνισε ο κύριος Παναγιωτέλης και συμπλήρωσε λέγοντας: «Πιστεύουμε στις ικανότητες των Ελλήνων επιστημόνων «Πρώτη μας προτεραιότητα στον τομέα της υγείας και είναι ο ασθενής. Η Siemens, όχι μόνο. Θα πρέπει, όμως, η μεγαλύτερη εταιρία Αναγνωρίζοντας την να τους παρέχονται και τα ιατρικής τεχνολογίας στον ανάγκη αυτή, η Siemens κατάλληλα μέσα, ώστε να κόσμο, θέλει να θέσει την A.E. υποστηρίζει και μπορούν οι δυνατότητες τους πιο πρωτοπόρο τεχνολογία ενθαρρύνει την επιστημονική να αξιοποιούνται στο μέγιστο στην υπηρεσία του τομέα της κοινότητα να συνεχίσει για το κοινό καλό». Υγείας στην Ελλάδα και να να παράγει έρευνα και να  συμβάλλει στην ενίσχυση της προχωρά σε δημοσιεύσεις επιστημονικής κατάρτισης. των ευρημάτων της, παρά Αυτό είναι και το κίνητρο για τη δύσκολη οικονομική τη συμμετοχή μας σε αυτή συγκυρία. την προσπάθεια», δήλωσε ο Η ενεργή υποστήριξη των Δρ. Ιωάννης Παναγιωτέλης, Ελλήνων επιστημόνων που Γενικός Διευθυντής του παρουσιάζουν προφορικές Τομέα Υγείας της Siemens ερευνητικές εργασίες A.E. στο Ευρωπαϊκό Συνέδριο Αξίζει να σημειωθεί ότι Ακτινολογίας αποτελεί 16 Έλληνες επιστήμονεςέμπρακτη απόδειξη της ομιλητές θα συμμετάσχουν συνεπούς δέσμευσης της στο φετινό ECR, γεγονός εταιρείας στην επιστημονική ιδιαίτερα σημαντικό, καθώς και κοινωνική πρόοδο. η διαδικασία έγκρισης των Ακόμη, τονίζει την αξία

21/01/2010 9:37 ΜΜ

5

Η χρήση εμφυτευόμενων καρδιακών συσκευών διπλασιάστηκε στην Ευρώπη Η χρήση εμφυτευόμενων συσκευών για τη θεραπεία καρδιακών ανωμαλιών παρουσίασε τεράστια αύξηση στην Ευρώπη στην περίοδο μεταξύ 2004 και 2008, σύμφωνα με μελέτη που δημοσιεύτηκε στο European Journal of Heart Failure. Τα ευρήματα δείχνουν πως γίνεται μικρή χρήση σε αρκετές από τις 15 χώρες που συμμετείχαν όπως η Μεγάλη Βρετανία, η Ισπανία και η Πορτογαλία. Οι ερευνητές σημειώνουν πως η πρόγνωση της καρδιακής βλάβης – ο κυριότερος λόγος για εσπευσμένη εισαγωγή στο νοσοκομείο – δεν έχει βελτιωθεί με την χρήση νέων θεραπευτικών διαδικασιών τα τελευταία χρόνια, και τα υψηλά ποσοστά θνησιμότητας εξακολουθούν να υφίστανται. Έτσι ενώ η φαρμακευτική αγωγή εξακολουθεί να είναι η κύρια θεραπεία, σχετικά πολύ λίγες νέες διαδικασίες υπήρξαν ωφέλιμες. Όμως, η χρήση συσκευών, ιδιαίτερα εμφυτευόμενων απινιδωτών και βηματοδοτών προηγμένης τεχνολογίας που συνήθων αναφέρονται ως θεραπεία καρδιακού επανασυγχρονισμού,

THE SCAN30cat.indd 5

έχει κερδίσει μεγάλη αποδοχή και σήμερα χρησιμοποιείται σε μεγάλο βαθμό σαν συμπλήρωμα στη φαρμακευτική αγωγή. Πράγματι, αρκετές δημοσιεύσεις αναφέρονται στις δύο αυτές συσκευές ως μία επανάσταση στην καρδιακή βλάβη. Μια σοβαρή μελέτη συμπεραίνει πως η εμφύτευση των δύο αυτών συσκευών μείωσε κατά 23% την θνησιμότητα. Η έρευνα που έγινε σε 15 ευρωπαϊκές χώρες βρήκε πως η εμφύτευση συσκευών αυξήθηκε από 80 ανά εκατομμύριο πληθυσμού το 2004 σε 140 το 2008. Ο μεγαλύτερος αριθμός εμφυτεύσεων έγινε στη Γερμανία (264/εκατομμύριο το 2008), ακολουθούμενη από τη Δανία και την Ολλανδία. Ο μικρότερος αριθμός εμφυτεύσεων παρατηρήθηκε στην Ισπανία (63/εκατομμύριο), Πορτογαλία (68/ εκατομμύριο) και Μεγάλη Βρετανία (74/εκατομμύριο). 

Οι μισές γυναίκες αρνούνται να κάνουν μαγνητική μαστογραφία Μια νέα έρευνα που δημοσιεύτηκε στο τεύχος Ιανουαρίου του Radiology δείχνει πως το 42% των γυναικών που πρέπει να κάνουν μαγνητική μαστογραφία την αρνούνται.

• Η ασθενής δεν ενδιαφερόταν, 40 (8%) • Η ασθενής δεν μπορούσε να ανεχθεί τη μαγνητική τομογραφία, 39 (8%) • Η ασθενής δεν ήθελε να της κάνουν ένεση με σκιαγραφικά μέσα, 29 (6%)

Από τις 703 γυναίκες που δέχτηκαν να λάβουν μέρος, οι 55 δεν έκαναν Τα αποτελέσματα αυτά την εξέταση για διάφορους έρχονται σε μια περίοδο που λόγους, όπως απόσυρση νέες έρευνες αποδεικνύουν συγκατάθεσης, προβλήματα πως ν μαγνητική τομογραφία προγραμματισμού και μη βοηθάει στην εύρεση νέων εμφάνιση στο ραντεβού. καρκίνων σε γυναίκες με Επιπλέον 21 γυναίκες μεγάλη πιθανότητα να έχουν που έλαβαν μέρος, είχαν καρκίνο στήθους. αναξιόπιστα αποτελέσματα ή δεν εμφανίστηκαν όταν Οι ερευνητές βρήκαν πως έπρεπε. Τελικά, μόνο 627 1215 γυναίκες από αυτές που γυναίκες, ή 52% αυτών που γράφτηκαν στο πρόγραμμα διέθεταν τα προσόντα έκαναν πληρούσαν τα κριτήρια για την μαγνητική τομογραφία. εξέταση μαστογραφίας με μαγνητικό τομογράφο λόγω Οι ερευνητές συμπέραναν υψηλού ρίσκου. Παρόλα πως οι γυναίκες που δεν αυτά, μόνο οι 703 (58%) επιθυμούν να κάνουν μετείχαν στην έρευνα και μαγνητική μαστογραφία, μόνο το 52% έκαναν την μπορούν να κάνουν εξέταση. μαστογραφία με υπέρηχο, ιδιαίτερα αυτές που Για τις 512 γυναίκες που βρίσκονται σε άμεσο κίνδυνο, αρνήθηκαν τελικά να όπως οι γυναίκες με πυκνούς κάνουν την εξέταση οι λόγοι ιστούς και όσες έχουν άρνησης ήταν: ιστορικό με καρκίνο του • Κλειστοφοβία, 130 γυναίκες στήθους.

(25%)  • Έλλειψη χρόνου, 93 (18%) • Οικονομικοί λόγοι, 62 (12%) • Ο θεράπων ιατρός δεν μπορούσε να κάνει παραπομπή, 47 (9%)

21/01/2010 9:37 ΜΜ

6

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ

v

Ηχορύπανση- Μείζον περιβαλλοντικό πρόβλημα στο νοσοκομείο Εάν κάποιος με ρωτούσε να κατατάξω τις περιβαλλοντικές ενοχλήσεις στα νοσοκομεία, θα απαντούσα αυθόρμητα, ότι η ατμοσφαιρική ρύπανση καταλαμβάνει την πρώτη θέση και η ηχορύπανση τη δεύτερη. Αποτέλεσμα της συγκέντρωσης του πληθυσμού στις μεγάλες πόλεις, της τεχνοκρατίας, και της κρατικής και ιδιωτικής άγνοιας ή αδιαφορίας στον σχεδιασμό των νοσοκομείων, έχει θέσει την ηχορύπανση ανάμεσα σ’ εκείνα τα προβλήματα από τη λύση των οποίων (αν μπορεί να υπάρξει) εξαρτάται η συνέχεια της κοινωνικής ζωής των κατοίκων ή η ριζική αλλαγή συνθηκών και καταστάσεων που μοιραία θα επιφέρουν την υποβάθμιση ή τουλάχιστον τη διαφοροποίηση της μορφής αυτής. Σήμερα υπάρχουν σαφείς αποδείξεις για την υποστήριξη των ακολούθων σχετικά με τα αποτελέσματα που έχει στους ανθρώπους η έκθεση σε θόρυβο ικανής έντασης και διάρκειας: - Ο θόρυβος μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη του εσωτερικού μέρους του αυτιού, με αποτέλεσμα μόνιμη απώλεια ακουστικής οξύτητας που μπορεί να κλιμακωθεί από ελαφριά αναπηρία έως σχεδόν ολοκληρωτική κώφωση.

- Ο θόρυβος μπορεί να προκαλέσει παροδική απώλεια ακουστικής οξύτητας και επαναλαμβανόμενη έκθεση σ’ αυτόν μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια απώλεια ακουστικής οξύτητας.

- Ο θόρυβος επεμβαίνει στην επικοινωνία των ανθρώπων μέσω ομιλίας και στην αντίληψη ακουστικών σημάτων.

- Ο θόρυβος επηρεάζει τους καρδιακούς παλμούς, το αναπνευστικό σύστημα, την αρτηριακή κυκλοφορία, την πέψη, τη μνήμη, την αυτοσυγκέντρωση, κυρίως όμως το νευρικό σύστημα.

- Ο θόρυβος συμμετέχει στην αιτιοπαθογένεια του

THE SCAN30cat.indd 6

συνδρόμου της εντατικής στους ασθενείς που προέρχεται από το περιβάλλον της μονάδας. Από τη μια πλευρά υπάρχει αισθητηριακή αποστέρηση (δηλ. αποστέρηση πληροφοριών με νόημα λόγω της ρυθμικής κανονικότητας των μηχανημάτων), ενώ από την άλλη πλευρά υπάρχει αισθητηριακή υπερφόρτωση (βομβαρδισμός με συνεχείς θορύβους των μηχανημάτων). Σε όλες τις περιοχές του κόσμου έχουν γίνει έρευνες, που αφορούν τις επιπτώσεις της ηχορύπανσης στον άνθρωπο. Οι Γάλλοι, οι Βρετανοί, οι Αμερικανοί διαπίστωσαν ότι μείωση του θορύβου κατά 20 db(A) αυξάνει την απόδοση σ΄ ένα γραφείο κατά 10% και μειώνει τα λάθη κατά 30%. Με βάση την φυσιολογική έρευνα του Ινστιτούτου Max Plank της Γερμανίας και της μικτής επιτροπής από γιατρούς και τεχνικούς της διεθνούς ένωσης καταπολέμησης του θορύβου καθορίστηκαν ως μέσες ανεκτές στάθμες θορύβου αυτές που αναφέρονται στον παρακάτω πίνακα (I) και οι οποίες λαμβάνονται υπόψη διεθνώς από τα δικαστήρια, σε περιπτώσεις οχλήσεων από γειτονικούς θορύβους: ΠΙΝΑΚΑΣ 1 Μέσες ανεκτές τιμές θορύβου Δωμάτια ασθενών 30-35 db (A) Δωμάτια ύπνου (ανοικτό παράθυρο) 25-30 db (A) Δωμάτια πνευματικώς εργαζομένων 20-30 db (A) Χώροι συνηθισμένης εργασίας 50-70 db (A) Χώροι κατοικιών την ημέρα 45 db (A) Περιοχές αναρρωτηρίων – Κήποι Αναψυχής 30-40 db (A) Μονάδα μέτρησης της στάθμης θορύβου είναι το Decibel (db). Σύμφωνα με αυτή τη μονάδα, το τελευ-

21/01/2010 9:37 ΜΜ

7

ταίο όριο της ανθρώπινης αντοχής είναι 140 db, ενώ οι συνεχείς θόρυβοι των 120 db προκαλούν μόνιμη ζημιά στην ανθρώπινη υγεία. Τα επίπεδα των αποδεκτών ορίων θορύβου αναφέρονται στο Π.Δ. 1180/81 (ΦΕΚ 293/Α/1981). Έχουν περάσει 30 σχεδόν χρόνια και τα όρια δεν έχουν αλλάξει, μόνο οι θόρυβοι έχουν αυξηθεί. Για να γίνει κατανοητή η σχέση της μονάδας db με διάφορες πηγές θορύβου παραθέτουμε τον Πίνακα 2. ΠΙΝΑΚΑΣ 2 ΕΝΤΑΣΗ ΔΙΑΦΟΡΩΝ ΘΟΡΥΒΩΝ 1. Ψίθυρος 20 db 2. Ομιλία 30 db 3. Κατοικίες χωρίς πολύ κυκλοφορία 40 db 4. Ήσυχος δρόμος 50 5. Επιβατικό αυτοκίνητο 60 db 6. Κλάμα παιδιού 80 db 7. Θορυβώδης δρόμος 80 db 8. Σταθμός λεωφορείων 90 db 9. Βαρύ φορτηγό 93 db 10. Δισκοπρίονο 105 db 11. Μοτοσυκλέτα χωρίς σιγαστήρα 120 db 12. Απογείωση αεροπλάνου 110-120 db Σε κάθε περίπτωση ο θόρυβος είναι μια μορφή ρύπανσης που ενώ γίνεται άμεσα αντιληπτή, έχουμε την τάση να υποτιμούμε τη σημασία της. Τον θεωρούμε αναπόφευκτο κακό της σύγχρονης ζωής και προσπαθούμε να συμβιώσουμε με αυτόν. Όμως γνωρίζοντας τις επιπτώσεις που έχει στην υγεία μας θα πρέπει με κάθε τρόπο να τον αντιμετωπίσουμε. ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ ΣΤΑ ΔΩΜΑΤΙΑ ΑΣΘΕΝΩΝ Επίπεδα θορύβου:

THE SCAN30cat.indd 7

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) έχει ορίσει τα όρια του θορύβου εντός των δωματίων των ασθενών: αυτός δεν πρέπει να υπερβαίνει τη στάθμη των 35 dB LAeq κατά την διάρκεια της ημέρας, επειδή οι ασθενείς έχουν μειωμένη δυνατότητα αντιμετώπισης του stress, και τα 30 dB LΑmax κατά την διάρκεια της νύχτας. Οι απαιτήσεις όμως επικοινωνίας και παρακολούθησης των ασθενών επιβαρύνει τα επίπεδα του θορύβου στα δωμάτια, γιατί οι πόρτες των δωματίων παραμένουν σχεδόν ανοικτές. Απαιτείται λοιπόν διπλή θεώρηση σχεδιασμού των δωματίων των ασθενών, αφενός για την κλινική και επικοινωνιακή παρακολούθηση του ασθενή και αφετέρου για τον έλεγχο του θορύβου στο δωμάτιο του ασθενή.

• Γυάλινες πόρτες. Οι πόρτες αυτές παρέχουν έναν βαθμό ακουστικής απομόνωσης στα δωμάτια ασθενούς ταυτόχρονα με την οπτική παρακολούθηση του ασθενή.

• Ακουστικά τηλεόρασης/ραδιοφώνου. Η χρήση ακουστικών μειώνει το επίπεδο του ακουστικού θορύβου στο δωμάτιο του ασθενή.

• Επικάλυψη ήχου. Αν το δωμάτιο του ασθενή βρίσκεται κοντά σε θορυβώδεις διαδρόμους του νοσοκομείου, συστήματα επικάλυψης ήχου θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν. Κατάλληλα ηχητικά υπόβαθρα περιλαμβάνουν ευρύ φάσμα επικάλυψης ήχου, φυσικούς ήχους ή μουσική. Φυσικά το μέτρο της επικάλυψης ήχου, θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε δωμάτια που οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν προβλήματα ακοής λόγω χρήσης ωτοτοξικών φαρμάκων, (Ωτοτοξικά φάρμακα - είναι δυνατόν να βλάψουν την ακοή ακόμα και όταν χορηγούνται στις συνήθεις δοσολογίες. Τέτοια φάρμακα είναι ορισμένα αντιβιοτικά, διουρητικά και χημειοθεραπευτικά σκευάσματα). 

21/01/2010 9:37 ΜΜ

8

ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ

Yπάρχει τρόπος να ελεγχθεί το κόστος των προμηθειών στα νοσοκομεία;

Eπίσημος συνεργάτης του ΠΟΥ το Κέντρο Μελετών Υπηρεσιών Υγείας

εξωπραγματικές, μερικές φορές 150%200% μεγαλύτερες αυτών της Γερμανίας και της Mεγάλης Bρετανίας. H γνώμη μου είναι ότι πρέπει να δημιουργηθεί ένας οργανισμός που θα διαθέτει την αναγκαία τεχνογνωσία, θα αξιολογεί και θα προμηθεύεται όχι όλα, αλλά τουλάχιστον τα πολύ ακριβά υλικά, ιατρικά εργαλεία και εξοπλισμό, μέσω διαγωνισμών, που θα γίνονται ηλεκτρονικά και με πλήρη διαφάνεια. Oι περιφερειακές διοικήσεις και τα νοσοκομεία προγραμματίζουν τις ανάγκες, π.χ. stents, βηματοδότες, ορθοπεδικά υλικά, φίλτρα αιμοκάθαρσης, ώστε ο οργανισμός να επιτυγχάνει καλύτερες τιμές και υψηλή ποιότητα. Όπως και στην περίπτωση του φαρμάκου πρέπει να υπάρχουν αποτελεσματικοί μηχανισμοί ελέγχου της βιοϊατρικής τεχνολογίας και κατευθυντήριες οδηγίες καλής χρήσης για να αποφευχθούν φαινόμενα άσκοπης κατανάλωσης. Aν δοθούν κίνητρα στους γιατρούς και στο λοιπό προσωπικό, έτσι ώστε τα δημόσια νοσοκομεία να λειτουργούν και το απόγευμα, η ροή των δημόσιων πόρων προς τον ιδιωτικό τομέα θα μειωθεί και θα ενισχυθεί το EΣY. Δεν μπορεί τα νοσοκομεία, τα εργαστήριά τους, οι αξονικοί και οι μαγνητικοί τομογράφοι να μη λειτουργούν το απόγευμα. 

Οργανισμού Υγείας για την ανάπτυξη στρατηγικών και υπηρεσιών προαγωγής υγείας και πρόληψης μη μεταδιδόμενων νοσημάτων στην ευρωπαϊκή περιφέρεια, ανακηρύχτηκε το Κέντρο Μελετών Υπηρεσιών Υγείας, του Εργαστηρίου Υγιεινής και Επιδημιολογίας, της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών.

Σήμερα οι τιμές των υλικών είναι

Άποψη του καθηγητή Πολιτικής της Yγείας του London School of Economics (LSE), βουλευτή Eπικρατείας του ΠAΣOK, Hλία Mόσιαλου, από την συνέντευξή του στην Εφημερίδα "ΗΜΕΡΗΣΙΑ"

THE SCAN30cat.indd 8

Ως συνεργαζόμενο κέντρο του Παγκόσμιου

Το Κέντρο Μελετών Υπηρεσιών Υγείας λειτουργεί από δεκαετίας, με επιστημονικό υπεύθυνο τον κ. Γιάννη Τούντα, αναπλ. καθηγητή Κοινωνικής Ιατρικής και πρόεδρο της Παγκόσμιας Ένωσης Νοσοκομείων και Υπηρεσιών Προαγωγής Υγείας. Στις αρμοδιότητες που ανέθεσε ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας στο Κέντρο περιλαμβάνονται οι πληθυσμιακές έρευνες υγείας, οι έρευνες υπηρεσιών υγείας, n αξιολόγηση προγραμμάτων πρόληψης και προαγωγής Υγείας και n δημιουργία βάσεων δεδομένων, η διαμόρφωση κατευθυντήριων οδηγιών.  Δεν αναφέρει ο κος Καθηγητής τίποτα σχετικά με τον τρόπο πληρωμής των υλικών από τα Νοσοκομεία, την ύπαρξη παρακαταθήκης στα Νοσοκομεία, το χρόνο πληρωμής των υλικών, τις κρατήσεις των τιμολογίων, την παρακράτηση φόρου, τις αμοιβές των γιατρών για τις ιατρικές πράξεις. Αναφέρετε σε μηχανισμούς ελέγχου αλλά δεν αναφέρεται στους ελέγχους των μηχανισμών αυτών που οδηγούνε τις τιμές των υλικών σε πραγματικά υψηλές τιμές σε σχέση με άλλες Ευρωπαϊκές χώρες

21/01/2010 9:37 ΜΜ

Στηρίξτε την έκδοση του περιοδικού μας Αγαπητοί Αναγνώστες, Το περιοδικό "The Scanner" πλησιάζει να γιορτάσει τα 3 χρόνια αδιάλειπτης κυκλοφορίας. Σας κρατάει ενήμερους για θέματα και εξελίξεις της ιατρικής τεχνολογίας, το ρόλο της ιατρικής τεχνολογίας στο σχεδιασμό και οργάνωση των ιδρυμάτων υγείας, οικονομικά στοιχεία και αναλύσεις καθώς και τη διάχυση ιατρικής τεχνολογίας στην Ελληνική αγορά. Στηρίξτε με τη συνδρομή σας την έκδοση αυτού του εργαλείου ενημέρωσης που είναι μοναδικό στον Ελληνικό χώρο. ΣΥΝΔΡΟΜΗ για εταιρείες: Ετήσια (11 τεύχη): 180 € για Ελλάδα και Κύπρο Για κάθε δεύτερη συνδρομή παρέχεται έκπτωση 20% και για κάθε επόμενη έκπτωση 50%. Μπορείτε να ανταποκριθείτε στο κάλεσμά μας καταθέτοντας τη συνδρομή σας στην Τράπεζα Κύπρου, λογαριασμό 2967554, με την επωνυμία Fabio Holdings Ltd και αποστέλλοντας το αποδεικτικό κατάθεσης με e-mail, fax ή ενημερώνοντας τηλεφωνικά. ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: ΤΗΛ.: ΑΘΗΝΑ +30 210 6753096 • ΛΕΥΚΩΣΙΑ +357 22458500 • FAX: +30 210 6753097 e-mail: kazassis@hol.gr, fabioltd@otenet.gr

Γίνετε Συνδρομητής και εξασφαλίστε συνεχή και αξιόπιστη ενημέρωση ΟΝΟΜΑ................................................................................................................................................................ ΕΤΑΙΡΕΙΑ............................................................................................................................................................... ΟΔΟΣ....................................................................................................ΑΡΙΘΜΟΣ................................................ ΠΟΛΗ...................................................................................................Τ.Κ............................................................ ΤΗΛΕΦΩΝΟ....................................................... ΦΑΞ............................................................................................ ΚΙΝΗΤΟ......................................................... Ε-MAIL............................................................................................ ΣΥΜΠΛΗΡΩΣΤΕ ΚΑΙ ΑΠΟΣΤΕΙΛΑΤΕ ΤΗΝ ΠΑΡΑΠΑΝΩ ΦΟΡΜΑ ΣΤΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ

THE SCAN30cat.indd 9

21/01/2010 9:37 ΜΜ

10

Ε Λ Λ Η Ν Ι Κ Η Α ΓΟ ΡΑ

Ελληνική αγορά συστημάτων Μαγνητικής Τομογραφίας

100

98

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ

80

ΙΔΙΩΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ

60

ΔΗΜΟΣΙΟΣ ΤΟΜΕΑΣ 40 81 20

17

38

32 27

21

18 11

17

33

18

9 8 3 5 5 1 1 1 0 ATTIKH ΘΕΣ/ΝΙΚΗ 2η Υ.ΠΕ 3η Υ.ΠΕ 4η Υ.ΠΕ 5η Υ.ΠΕ 6η Υ.ΠΕ 7η Υ.ΠΕ 17

16

IΔΙΩΤΙΚΟΣ TOMEAΣ ΔΗΜΟΣΙΟΣ TOMEAΣ

33 Κατανομή συστημάτων στον Δημόσιo & Ιδιωτικό τομέα

211 O ΟΟΣΑ αναφέρει στις ετήσιες εκθέσεις για την υγεία σαν πηγές των δεδομένων για την Ελλάδα: Υπ. Υγείας (για στοιχεία έως 2002). Χρήστος Καζάσης Biomedical Technology Consultant, για στοιχεία από το 2005 και μετά.

THE SCAN30cat.indd 10

21/01/2010 9:37 ΜΜ

11 Μερίδιο Εταιρειών στην Ελληνική αγορά 7 41

ONI HITACHI

58

61

TOSHIBA GE HEALTHCARE SIEMENS

112

PHILIPS

100

98

Kατανομή συστημάτων σε Αθήνα -Θεσσαλονίκη & Υ.ΠΕ

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ

80

ΙΔΙΩΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ

60

ΔΗΜΟΣΙΟΣ ΤΟΜΕΑΣ 40 81 20

17

38

32 21

18

27

11

17

33

18

9 8 5 5 1 1 1 0 ATTIKH ΘΕΣ/ΝΙΚΗ 2η Υ.ΠΕ 3η Υ.ΠΕ 4η Υ.ΠΕ 5η Υ.ΠΕ 6η Υ.ΠΕ 7η Υ.ΠΕ 17

16

3

COCIR AGE PROFILE2009 Κατανομή συστημάτων στις χώρες του ΟΟΣΑ ανά εκ. πληθυσμού

DIAGNOSTIC MEDICAL IMAGING DEVICES THE / CONTINUED NEED FOR SUSTAINED INVESTMENT

Unit per million inhabitants, 2006¹

GR EE

CE

2009

THE SCAN30cat.indd 11

21/01/2010 9:38 ΜΜ

12

η

Η αυθαίρετη και άναρχη εγκατάσταση συστημάτων ιατρικής απεικόνισης (αξονικοί και μαγνητικοί τομογράφοι, συστήματα εκπομπής ποζιτρονίων, ψηφιακοί μαστογράφοι) επιβάλλει, πλέον, ένα νέο στρατηγικό σχεδιασμό για τη διαμόρφωση ενιαίου τεχνολογικού χάρτη υγείας σε ότι αφορά την τεχνολογική υποδομή (δημόσιος και ιδιωτικός τομέας) και σε όλα τα επίπεδα περίθαλψης (πρωτοβάθμια, δευτεροβάθμια και τριτοβάθμια), σε συνάρτηση και με τις οδηγίες του COCIR, αναφορικά με την ηλικιακή κατάσταση του εξοπλισμού. Οι εξελίξεις στον τεχνολογικό τομέα της υγείας απαιτούν την προσαρμογή του δημόσιου και ιδιωτικού τομέα σε μια νέα ισορροπία: οικονομική-κοινωνική-ποιοτικήαποτελεσματική. Στην κατεύθυνση αυτή δεν πρέπει να ληφθούν υπόψη μόνο οι ανάγκες παροχής υπηρεσιών, αλλά και οι υπάρχουσες δομές και συνθήκες που υπάρχουν στις διάφορες περιοχές της Ελλάδας. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη και ο πολύ μεγάλος αριθμός ακτινολόγων ιατρών στην Ελλάδα (τριπλάσιος σε σχέση με άλλες χώρες της Ευρώπης). Οι απαιτήσεις του πληθυσμού, της οικονομίας και της κοινωνίας γενικότερα, αυξάνονται και οι εξελίξεις στην ιατρική τεχνολογία (διάγνωση και θεραπεία) είναι ραγδαίες. Τα ζητήματα αυτά, ωστόσο, δεν μπορούν να αντιμετωπισθούν με ατεκμηρίωτες εγκρίσεις σκοπιμότητας τόσο σε επίπεδο νομαρχιών όσο και σε επίπεδο υπουργείου, ούτε με τις ηλικιακές ταξινομήσεις των συστημάτων ή τα πληθυσμιακά κριτήρια μεμονωμένα. Αντιθέτως, οι τέτοιου είδους εγκρίσεις και αποφάσεις, περιπλέκουν και εν τέλει δημιουργούν νέα και οξύτατα προβλήματα, τόσο στις δαπάνες υγείας, όσο και στις παρεχόμενες ιατρικές υπηρεσίες, δίχως σαφή προσανατολισμό και διαχειριστική επάρκεια. Η σημερινή κατάσταση δεν μπορεί να αντιμετωπισθεί με τις ίδιες σκέψεις που δημιούργησαν τα προβλήματα επιβίωσης των ασφαλιστικών οργανισμών και ταμείων. Οι ισχύουσες υπουργικές αποφάσεις για τον καθορισμό μονομερών πληθυσμιακών κριτηρίων, ηλικιακών κριτηρίων, τεχνολογικών εξαιρέσεων, δημιουργούν μια

THE SCAN30cat.indd 12

σαφή……ασάφεια, ως προς τον σκοπό και την χρήση της τεχνολογίας. Η διαφορετική φιλοσοφία (αν βέβαια υπήρχε) με την οποία κάθε υπουργική απόφαση, προσεγγίζει τα μείζονα θέματα του ιατρικού εξοπλισμού, καθιστά την απαίτηση του σχεδιασμού του τεχνολογικού χάρτη υγείας, θέμα εξαιρετικά επίκαιρο και εξόχως σημαντικό. Θα πρέπει οι αρμόδιοι φορείς (υπουργείο υγείας, Ελληνική Ακτινολογική εταιρεία, επαγγελματική εταιρεία ακτινολόγων, κολέγιο ελληνικής ακτινολογίας, ΚΕΣΥ, επιτροπή ιοντιζουσών ακτινοβολιών) να αναλάβουν το μερίδιο ευθύνης που τους αναλογεί και να συνδιαμορφώσουν απόψεις και να καταλήξουν σε προτάσεις συγκεκριμένες, υλοποιήσιμες και αντοχής σε βάθος χρόνου, αν πραγματικά ενδιαφέρονται για το καλό των ασθενών, των ασφαλιστικών ταμείων και των ελλήνων ακτινολόγων. Η σημερινή αυθαίρετη διαχείριση της ιατρικής τεχνολογίας είναι και αυτή μια από τις παθογένειες της ελληνικής ιατρικής και οικονομίας. Έχει μακρόχρονο παρελθόν, ένοχο παρών και δυσοίωνο μέλλον, αν δεν αντιμετωπισθεί ρεαλιστικά, ουσιαστικά και αποτελεσματικά. Μέχρι σήμερα η κεντρική διοίκηση απέδειξε τόσο την αδυναμία ελέγχου όσο και την ανυπαρξία διαχειριστικής πολιτικής. Όλες οι μέχρι σήμερα αποφάσεις, αναφορικά με την διαχείριση της τεχνολογίας, έγινε για να εξυπηρετηθούν μικροκομματικές σκοπιμότητες. Δεν υπήρξε η πολιτική βούληση για την ορθολογική διαχείριση της ιατρικής τεχνολογίας. Οι δαπάνες υγείας δεν είναι πρόβλημα παροχών, αλλά πρόβλημα διαχειριστικό. Οι δαπάνες υγείας δεν είναι πρόβλημα δαπανών, αλλά πρόβλημα ορθολογικής κατανομής. Δεν είναι η έλλειψη πόρων υπεύθυνη για την ανυπαρξία κατάλληλης τεχνολογίας στα νοσοκομεία, αλλά ο κακός οικονομικός προϋπολογισμός και η κατανομή των πόρων. Δεν είναι τα πολλά συστήματα αξονικών και μαγνητικών τομογράφων υπεύθυνα για τις δαπάνες υγείας, αλλά η υπερβολική και άχριστη χρήση των μηχανημάτων από την μη ύπαρξη τεχνολογικού χάρτη υγείας. 

21/01/2010 9:38 ΜΜ

13

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΓENIKO ΝΟΣ. ΑΘΗΝΩΝ ΓΕΝΗΜΜΑΤΑΣ ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΠΑΝ. ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΚΑ 6o ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ IKA 7ο ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΤ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Ε. ΝΤΥΝΑΝ NΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Ε. ΝΤΥΝΑΝ ΝΟΣ. ΠΑΙΔΩΝ ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ NNA 401 ΓΣΝΑ 251 ΓΝΑ ΠΕΡ. ΝΟΣ. ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ ΝΟΣ. ΕΡΥΘΡΟΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ATTIKO ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΓΙΟΙ ΑΝΑΡΓΥΡΟΙ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΟΛΥΜΠΙΑΚΟΥ ΧΩΡΙΟΥ ΑΤΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ "YΓEIA" ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑ X. ΧΡΗΣΤΟΥ ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ EUROMEDICA AΘΗΝΑΙΟΝ EUROMEDICA ΑΓΙΟΣ ΑΝΤΩΝΙΟΣ EUROMEDICA ΠΑΛ. ΦΑΛΗΡΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΑΣΩ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΑΣΩ ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ IATΡΙΚΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΑΤΡΙΚΟ ΑΘΗΝΩΝ IATΡΙΚΟ ΠΑΛΑΙΟΥ ΦΑΛΗΡΟΥ ΕΥΡΩΚΛΙΝΙΚΗ

THE SCAN30cat.indd 13

ΠΟΛΗ AΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ AΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ AΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ AΘΗΝΑ AΘΗΝΑ AΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ Π.ΦΑΛΗΡΟ AΘΗΝΑ AΘΗΝΑ AΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ AΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ AΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ

ΕΤΑΙΡΕΙΑ PHILIPS PHILIPS SIEMENS PHILIPS PHILIPS PHILIPS PHILIPS SIEMENS GE Healthcare GE Healthcare PHILIPS SIEMENS GE Healthcare SIEMENS PHILIPS PHILIPS PHILIPS SIEMENS PHILIPS PHILIPS PHILIPS PHILIPS PHILIPS GE Healthcare GE Healthcare PHILIPS SIEMENS PHILIPS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS ONI /GE SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS

ΜΗΧΑΝΗΜΑ ACHIVA 1.5T ΙΝTERA POWER 1.5T SYMPHONY 1.5 T NT15 Power NT15 INTERA MASTER 1.5T INTERA OMNI 1.0T HARMONY 1.0T maestro SIGNA MRI 1.5 T SIGNA MRI 1.5 T INTERA MASTER 1.5T SONATA 1.5T SIGNA MRI 1.5T AVANTO 1.5T INTERA POWER 1.5T ACTIVA 1.5T INTERA STELLAR 1.0T IMPACT 1.0T T5 UPGRADE TO NT5 INTERA 1.5T NT POWER 1.0T ACHIVA 1.5T NT10 1.0Τ SIGNA 1.5T SIGNA 1.5T NT10 1.0T AVANTO 1.5T T5II 0.5T SONATA 1.5T maestro SYMPHONY 1.5 T maestro SYMPHONY 1.5 T maestro AVANTO 1.5T AVANTO 1.5T ESPREE 1.5T SOMATOM TRIO 3T SMK 1,5T SONATA 1.5 T AVANTO 1.5T IMPACT 1.0T SYMPHONY 1.5T maestro

ΕΤΟΣ 2007 2000 2008 2001 2001 1998 2003 1999 2001 2008 2001 2002 2004 2004 2003 2008 2004 2005 1990 2004 1998 2007 1995 2006 2009 1995 2009 1995 2002 1999 2001 2001 2009 2006 2007 2009 1995 1998 2003 1997

21/01/2010 9:38 ΜΜ

14

Ε Λ Λ Η Ν Ι Κ Η Α ΓΟ ΡΑ Οι δείκτες διάχυσης ιατρικής τεχνολογίας οι οποίοι παρακολουθούνται από την Ευρψπαϊκή Ένωση και τον ΟΟΣΑ, σε ετήσια βάση, διατίθενται από την εταιρεία FABIO Ltd-εκδότη του περιοδικού.

MAΙΕΥΤΗΡΙΟ ΜΗΤΕΡΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ BABYMED MEDITERRANEO ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΥΑΝΟΥΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΓΕΝΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ -ΣΤΡΙΓΓΑΡΗΣ METROPOLITAN HOSPITAL METROPOLITAN HOSPITAL ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗ ΑΙΓΑΛΕΩ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΑΛΗΝΟΣ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ EUROMEDICA ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ EUROMEDICA ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ EUROMEDICA ΔΙΑΓΝ. ΚΕΝΤΡΟ ΓΕΩΡΓΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΗΛΙΟΠΟΥΛΟΣ ΑΞΟΝΙΚΗ ΠΑΤΗΣΙΩΝ ΑΘΗΝΑΙΟΝ ΒΙΟΑΤΡΙΚΗ ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΩΝ ΒΙΟΑΤΡΙΚΗ ΑΙΓΑΛΕΩ ΒΙΟΑΤΡΙΚΗ ΜΙΧΑΛΑΚΟΠΟΥΛΟΥ ΒΙΟΑΤΡΙΚΗ ΜΙΧΑΛΑΚΟΠΟΥΛΟΥ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ ΚΗΦIΣΙΑΣ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ ΚΗΦIΣΙΑΣ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ ΑΛΙΜΟΥ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ ΑΛΙΜΟΥ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ (ΛΕΥΚΟΣ ΣΤΑΥΡΟΣ) ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙΟΥ ΑΘΗΝΑΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΛΕΞΑΝΔΡΑΣ ΙΩΝΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΛΕΥΣΙΝΑ EUROMEDICA ΙΩΝΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΓΛΥΦΑΔΑΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΕUROMEDICA ΕΛΛΗΝΙΚΟ EUROMEDICA ΑΓΙΑ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΙΑΣΩ GENERAL ΚΕΝΤΡΟ ΑΝΩ ΓΛΥΦΑΔΑΣ ΔΙΑΓ. ΚΕΝΤΡΟ ΑΓ. ΑΝΑΡΓΥΡΩΝ AKTINOΔΙΑΓΝΩΣΗ AE

THE SCAN30cat.indd 14

ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΠΙΚΕΡΜΙ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΠΑΓΚΡΑΤΙ ΑΘΗΝΑ ΧΑΙΔΑΡΙ ΙΛΙΣΙΑ ΙΛΙΣΙΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΛΙΜΟΣ ΑΛΙΜΟΣ ΑΘΗΝΑ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΕΛΕΥΣΙΝΑ ΑΣΠΡΟΠΥΡΓΟΣ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΓ. ΠΑΡΑΣΚΕΥΗ ΑΘΗΝΑ ΑΝΩ ΓΛΥΦΑΔΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ

PHILIPS GE Healthcare PHILIPS PHILIPS PHILIPS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS GE Healthcare GE Healthcare GE Healthcare GE Healthcare SIEMENS PHILIPS HITACHI GE Healthcare PHILIPS PHILIPS GE Healthcare PHILIPS GE Healthcare GE Healthcare PHILIPS PHILIPS GE Healthcare SIEMENS TOSHIBA TOSHIBA TOSHIBA TOSHIBA PHILIPS SIEMENS PHILIPS GE Healthcare GE Healthcare SIEMENS SIEMENS GE Healthcare GE Healthcare

PANORAMA AMBIENT 0,6T SIGNA MRI 1.5T INTERA 1.5T INTERA OMNI1.0T ACHIVA 1.5T AVANTO 1.5T SYMPHONY 1.5 T maestro AVANTO 1.5T VISION 1.5T IMPACT 1.0T SIGNA 1.5T SIGNA MRI 1.5 T HDx SIGNA MRI 1.5 T SIGNA MRI 1.5T EXCITE IMPACT 1.0T T5 0.5T APPERTO OPEN 0.4T SIGNA 1.5T DXi ACHIVA 1.5T INTERA CV 1.5T SIGNA HDXt INTERA 1.5T INFINITY MR750 3Τ OVATION 0.35T INTERA OMNI 1.5T PANORAMA 0.23T SIGNA MRI 1.5T HDx IMPACT 1.0T VANTAGE XGV 1.5T OPART 0.35 T EXELART XG 1,5Τ MRT50 FLEXART OUTLOOK 0.35Τ HARMONY 1.0T NT5 0.5T HORIZON LX 1.0T SIGNA MRI 1.5T SYMPHONY 1.5 T SYMPHONY 1.5 T SIGNA MRI 1.5 T SIGNA HORIZON 1.5 T

ˇ

2007 2005 2005 2000 2007 2007 2000 2008 2005 2003 2005 2007 2003 2007 2005 2004 2007 2007 2007 2001 2007 2009 2009 2007 2002 2004 2007 2003 2007 2001 2008 2001 2003 2007 2002 2002 2006 2001 2009 2002 1994

21/01/2010 9:38 ΜΜ

15

ˇ ΚΛΙΝΙΚΗ ΛΕΥΚΟΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΚΟΣΜΟΪΑΤΡΙΚΗ ΓΑΛΗΝΟΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΓΑΛΗΝΟΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΓΑΛΗΝΟΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΓΑΛΗΝΟΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ AKTIΝΟΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΕ ΒΟΥΓΙΟΥΚΛΑΚΕΙΟ ΚΕΝΤΡΟ ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΑΞΙΑΡΧΕΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΕΥΡΟΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ XAΛATΣΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΠΕΙΡΑΙΑ ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦ ΒΙΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΙΡΑΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΔΙΑΣΤΑΣΗ (ΕΥΡΩΙΑΤΡΙΚΗ) ΠΑΝΟΠΟΥΛΟΣ ΚΑΡΑΜΗΝΑΣ – ΑΣΚΛΗΠΕΙΟΣ ΚΑΡΑΜΗΝΑΣ – ΑΣΚΛΗΠΕΙΟΣ ΚΑΡΑΜΗΝΑΣ – ΑΣΚΛΗΠΕΙΟΣ ΨΗΦΙΑΚΗ ΔΙΑΣΤΑΣΗ ΜΕΣΟΓΕΙΑ ΙΑΣΗ ΣΑΚΑΡΕΛΛΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΧΑΡΝΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΡΑΦΗΝΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ AXEΠA ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ IKA 2Ο ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣ/ΝΙΚΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ - ΑΣΚΛΗΠΙΟΣ ΑΡΙΣΤΟΤΕΛΕΙΟ - ΑΣΚΛΗΠΙΟΣ AΣΚΛΗΠΙΟΣ ΠΛΑΤΩΝ ΚΕΛΕΜΟΥΡΙΔΗΣ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ ΕΥΟΣΜΟΥ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ ΚΑΛΑΜΑΡΙΑΣ ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΞΟΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΙΑΤΡΟΣ ΒΑΛΕΡΙ

THE SCAN30cat.indd 15

ΑΘΗΝΑ ΚΟΛΙΑΤΣΟΥ ΠΑΓΚΡΑΤΙ ΠΑΓΚΡΑΤΙ ΠΑΓΚΡΑΤΙ ΓΛΥΦΑΔΑ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΑΘΗΝΑ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙ Ν. ΧΑΛΚΙΔΟΝΑ ΝΙΚΑΙΑ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΠEIΡAIAΣ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΒΑΡΗ ΜΕΝΙΔΙ ΧΑΪΔΑΡΙ ΚΕΡΑΤΣΙΝΙ ΚΟΡΩΠΙ ΚΟΡΩΠΙ ΠΑΛΛΗΝΗ ΑΝΟΙΞΗ ΑΤΤΙΚΗΣ ΑΧΑΡΝΑΙ ΡΑΦΗΝΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

PHILIPS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS GE Healthcare SIEMENS PHILIPS TOSHIBA SIEMENS SIEMENS GE Healthcare HITACHI HITACHI GE Healthcare SIEMENS GE Healthcare SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS GE Healthcare SIEMENS GE Healthcare SIEMENS PHILIPS SIEMENS SIEMENS SIEMENS GE Healthcare GE Healthcare SIEMENS PHILIPS PHILIPS GE Healthcare PHILIPS SIEMENS GE Healthcare SIEMENS

INTERA 1.0 T SYMPHONY 1.5T IMPACT 1.0T SYMPHONY 1.5T SYMPHONY 1.5T ESSENZA SIGNA MRI 1.5 T HARMONY 1.0T INTERA 1.5T EXELART 1,5Τ IMPACT 1.0 T IMPACT 1.0 T VECTRA 0.5 T APPERTO OPEN 0.4T APPERTO OPEN 0.4T SIGNA MRI 1.5 T SYMPHONY 1.5T OPEN .035T VISION 1.5T VISION 1.5T VISION 1.5T IMPACT 1.0T IMPACT 1.0T OPEN 0.35T IMPACT 1.0T SIGNA MRI 1.5 T SYMPHONY 1.5 T maestro GYROSCAN 1.5 T ACSII EXPERT 1.0 T HARMONY 1.0 T SYMPHONY 1.5 T maestro SIGNA MRI 1.0 T SIGNA EXCITE 1.5 T IMPACT 1.0 T INTERA 1.5T NT05 PROFILE 0.25T INTERA NOVA DUAL 1.5 T IMPACT 1.0 T VECTRA 0.5 T HARMONY 1.0 T

2005 2009 1998 2007 2007 2009 2000 2009 2004 2009 2000 2003 1996 2008 2008 2008 2003 2007 2008 2009 2009 2009 2000 2007 2008 2009 2003 1992 1995 2002 2003 2005 2004 1993 2008 1995 2008 2004 2004 2003 1997

21/01/2010 9:38 ΜΜ

16

Ε Λ Λ Η Ν Ι Κ Η Α ΓΟ ΡΑ Οι δείκτες διάχυσης ιατρικής τεχνολογίας οι οποίοι παρακολουθούνται από την Ευρψπαϊκή Ένωση και τον ΟΟΣΑ, σε ετήσια βάση, διατίθενται από την εταιρεία FABIO Ltd-εκδότη του περιοδικού.

ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΑΛΕΞΑΝΔΡΕΙΟ EUROMEDICA EUROMEDICA ΠΥΛΗΣ ΑΞΙΟΥ EUROMEDICA ΣΤΑΥΡΟΥΠΟΛΗΣ EXPRESS SERVICE ΜΠΕΚΙΑΡΙΔΗΣ ΠΑΣΧΑΛΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΕΥΟΣΜΟΥ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΕΥΡΩΙΑΤΡΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΜΙΣΘΩΜΕΝΕΣ ΕΞΟΠΛΙΣΤΙΚΕΣ ΕΦΑΡΜ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΓΙΟΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΑΕ (ΝΙΚΟΛΟΠΟΥΛΟΣ) ΓΕΝΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣ. ΡΙΟΥ ΠΑΤΡΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ Β. ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΠΑΤΡΑΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΠΑΤΡΑΣ ΟΛΥΜΠΙΟΝ ΟΛΥΜΠΙΟΝ IKA ΠΑΤΡΑΣ Β ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΙΓΙΟΥ ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣ. ΛΑΡΙΣΑΣ ΠΑΡΑΦΕΣΤΑΣ - ΤΣΟΥΚΑΛΑΣ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΛΑΡΙΣΑΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΑΡΙΣΑΣ - EUROMEDICA ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΑΡΙΣΑΣ - EUROMEDICA ΛΕΚΑΤΣΑΣ ΥΓΕΙΑ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΙΑΣΩ ΘΕΣΑΛΙΑΣ EUROMEDICA ΚΡΗΤΗΣ CRETA ΙNTERCLINIC ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙAKΟ ΝΟΣ. ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ IATΡIKO KΡΗΤΗΣ (ΕΥΡΩΪΑΤΡΙΚΗ) ΑΣΚΛΗΠΕΙΟΣ

THE SCAN30cat.indd 16

ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΠΑΤΡΑ ΠΑΤΡΑ ΠΑΤΡΑ ΠΑΤΡΑ ΠΑΤΡΑ ΠΑΤΡΑ ΠΑΤΡΑ ΠΑΤΡΑ ΑΙΓΙΟ ΝΑΥΠΑΚΤΟΣ ΛΑΡΙΣΑ ΛΑΡΙΣΑ ΛΑΡΙΣΑ ΛΑΡΙΣΑ ΛΑΡΙΣΑ ΛΑΡΙΣΑ ΛΑΡΙΣΑ ΛΑΡΙΣΑ ΗΡΑΚΛΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟ

SIEMENS SIEMENS GE Healthcare GE Healthcare GE Healthcare GE Healthcare HITACHI SIEMENS SIEMENS SIEMENS PHILIPS GE Healthcare GE Healthcare SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS PHILIPS SIEMENS SIEMENS GE Healthcare GE Healthcare SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS GE Healthcare SIEMENS PHILIPS SIEMENS SIEMENS PHILIPS PHILIPS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS GE Healthcare PHILIPS

SYMPHONY 1.5 T MAGNETOM OPEN 0.2 T SIGNA 3.0T SIGNA 1.5T SIGNA MRI 1.5 T SIGNA 1.5T APPERTO OPEN 0.4T VISION 1.5T VISION 1.5T AVANTO 1.5T ACHIVA 1.5T SIGNA EXCITE 1.5 T SIGNA EXCITE 1.5 T HARMONY 1.0T AVANTO 1.5T AVANTO 1.5T AVANTO 1.5T INTERA OMNI 1.0 T SONATA 1.5T SYMPHONY 1.5 Τ 450 1.5T SIGNA MRI 1.5 T SYMPHONY 1.5 Τ CONCERTO 0,35T HARMONY 1.0 T IMPACT 1.0 T IMPACT 1.0T SIGNA 3.0T AVANTO1.5T INTERA 1.0 T SD VISION 1.5 T AVANTO1.5T T5II 0.5 T ACHIVA 1.5T AVANTO 1.5T AVANTO1.5T MAGNETOM OPEN 0.2 T SONATA1.5 T maestro SIGNA 1.5 T ACHIVA 1.5T

ˇ

1999 1999 2009 2008 2003 2008 2009 2006 2006 2006 2007 2007 2007 2008 2008 2009 2001 2007 2009 2009 2002 2005 2005 2002 2007 2007 2008 2008 1996 2001 2008 2001 2007 2009 2007 2002 1996 1991 2007

21/01/2010 9:38 ΜΜ

17

ˇ ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΡΙΚΑΛΩΝ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΚΑΡΑΠΑΝΟΣ ΔΙΑΚΟΜΑΝΩΛΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣ. ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΑΤΖΗΚΩΣΤΑ ΓΑΛΗΝΟΣ ΗΠΕΙΡΟΥ MAΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΗΠΕΙΡΟΥ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤ ΔΙΑΓΝΩΣΗ (Γ. ΓΕΙΤΟΝΑ) ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΝ. ΘΕΣΠΡΩΤΙΑΣ ΥΓΕΙΑ ΠΑΝΕΠ. ΝΟΣ. ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ MEDINET AΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΠΑΝΤΑΖΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΚΟΜΟΤΙΝΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΣΚΛΗΠΙΟΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΒΟΛΟΥ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΒΟΛΟΥ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣ. ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ ΜΠΟΛΩΤΗΣ ΘΩΜΑΣ EUROMEDICA ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗΣ AKTINOΔΙΑΓΝΩΣΗ ΧΑΛΚΙΔΑΣ ΠΡΟΜΠΟΝΑΣ ΚΑΡΑΠΑΝΑΓΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΘΗΒΑΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ – ΤΣΙΣΜΑΝΙΔΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ – ΤΣΙΣΜΑΝΙΔΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΟΡΙΝΘΟΥ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΥ ΙΩΝΙΑ EUROMEDICA ΙΑΤΡΟΣ ΠΛΩΤΑΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟΣ ΚΑΒΑΛΑΣ MEDINET KAΒΑΛΑΣ MEDISCAN ΜΕΣΣΗΝΙΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΜΕΣΣΗΝΙΑΣ

THE SCAN30cat.indd 17

ΤΡΙΚΑΛΑ ΤΡΙΚΑΛΑ ΤΡΙΚΑΛΑ ΙΩΑΝΝΙΝΑ ΙΩΑΝΝΙΝΑ ΙΩΑΝΝΙΝΑ ΙΩΑΝΝΙΝΑ ΙΩΑΝΝΙΝΑ ΙΩΑΝΝΙΝΑ ΗΓΟΥΜΕΝΙΤΣΑ AΛEΞAN/ΠΟΛΗ AΛEΞAN/ΠΟΛΗ AΛEΞAN/ΠΟΛΗ ΟΡΕΣΤΙΑΔΑ ΚΟΜΟΤΗΝΗ ΚΟΜΟΤΗΝΗ ΞΑΝΘΗ ΞΑΝΘΗ ΒΟΛΟΣ ΒΟΛΟΣ ΒΟΛΟΣ ΚΑΡΔΙΤΣΑ ΚΑΡΔΙΤΣΑ ΚΑΡΔΙΤΣΑ ΧΑΛΚΙΔΑ ΧΑΛΚΙΔΑ ΧΑΛΚΙΔΑ ΧΑΛΚΙΔΑ ΘΗΒΑ ΚΙΛΚΙΣ ΚΙΛΚΙΣ ΚΟΡΙΝΘΟΣ ΚΟΡΙΝΘΟΣ ΚΟΡΙΝΘΟΣ ΛΟΥΤΡΑΚΙ ΚΑΒΑΛΑ ΚΑΒΑΛΑ ΝΑΥΠΛΙΟ ΚΑΛΑΜΑΤΑ ΚΑΛΑΜΑΤΑ

SIEMENS SIEMENS PHILIPS PHILIPS SIEMENS PHILIPS SIEMENS PHILIPS ESAOTE SIEMENS GE Healthcare SIEMENS SIEMENS SIEMENS PHILIPS GE Healthcare SIEMENS GE Healthcare GE Healthcare PHILIPS SIEMENS GE Healthcare PHILIPS GE Healthcare GE Healthcare SIEMENS SIEMENS GE Healthcare SIEMENS SIEMENS SIEMENS PHILIPS GE Healthcare TOSHIBA SIEMENS GE Healthcare SIEMENS SIEMENS PHILIPS PHILIPS

IMPΑCT 1.0 T IMPΑCT 1.0 T T5 0.5 T INTERA MASTER 1.5 T AVANTO 1.5T INTERA STELLAR 1.0 T ESSENZA 1,5T INTERA MASTER ARTOSCAN HARMONY 1.0T SIGNA MRI 1.0 T IMPACT 1.0 T HARMONY 1.0T HARMONY 1.0T NT INTERA 1.0T HORIZON LX 1.0 T IMPACT 1.0 T SIGNA MRI 1.5 T SIGNA 1.5 T ACHIVA 1.5T IMPACT 1.0 T SIGNA MRI 1.5 T T5 II 0.5 T SIGNA 1.5T SIGNA MRI 1.5 T HARMONY 1.0 T IMPACT 1.0T SIGNA MRI 1.5 T HARMONY 1.0T IMPACT 1.0 T IMPACT 1.0 T T5 0.5 T SIGNA MRI 1.5 T VANTAGE 1.5T AVANTO 1.5T SIGNA MRI 1.5 T EXCITE IMPACT 1.0 T VISION 1.5T INTERA 1.5 Τ ACHIVA 1.5T

2003 2007 2004 1994 2009 2003 2009 2006 2007 2009 2001 2004 2004 2008 2007 2002 2003 2005 2004 2008 2005 2005 2001 2009 2003 2000 2001 2009 2007 2005 2005 2001 2005 2009 2008 2009 2007 2009 2005

21/01/2010 9:38 ΜΜ

18

Ε Λ Λ Η Ν Ι Κ Η Α ΓΟ ΡΑ Οι δείκτες διάχυσης ιατρικής τεχνολογίας οι οποίοι παρακολουθούνται από την Ευρψπαϊκή Ένωση και τον ΟΟΣΑ, σε ετήσια βάση, διατίθενται από την εταιρεία FABIO Ltd-εκδότη του περιοδικού.

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣ. ΡΟΔΟΥ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΕΣ ΑΠΕΙΚΟΝΗΣΕΙΣ ΑΙΓΑΙΟΥ EUROMEDICA ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΩΔΕΚ MEDLIFE – ΣΤΑΥΡΟΥΛΗΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΧΑΝΙΩΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΑΒΡΙΛΑΚΗ ΟΛΥΜΠΙΟΝ ΧΑΝΙΩΝ EUROMEDICA ΡΕΘΥΜΝΟΥ ΠΑΝΑΡΚΑΔΙΚΗ ΜΕΡΙΜΝΑ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣ. ΤΡΙΠΟΛΗΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΡΙΠΟΛΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΡΑΜΑΣ ΣΙΩΖΟΠΟΥΛΟΣ ΑΧΙΛΛΕΑΣ ΠΑΡΙΣΗΣ ΑΣΚΛΗΠΙΟΣ – ΑΝΑΣΤΑΣΟΠΟΥΛΟΥ ΚΩΣΤΑΣ ΑΛΕΞΙΟΥ – Ο. ΓΕΡΟΒΑΣΙΛΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΛΕΞΟΠΟΥΛΟΣ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΒΕΡΟΙΑΣ ΥΓΕΙΑ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ ΚΟΖΑΝΗΣ ΜΙΧΑΗΛΙΔΗΣ - ΕΥΡΩΙΑΤΡΙΚΗ PIERIA MEDICAL ΚΛΙΝΙΚΗ ΒΕΛΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΛΕΙΒΑΔΙΑΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΡΚΥΡΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΙΟΠΡΟΓΝΩΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΜΥΤΙΛΗΝΗΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΛΕΣΒΟΥ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΣΑΜΟΥ ΠΑΠΑΙΩΑΝΝΟΥ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΧΙΟΥ ΑΛΕΙΦΕΡΟΠΟΥΛΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΣΠΑΡΤΗΣ ΚΟΥΤΡΟΥΜΑΝΙΔΗΣ ΑΣΚΛΗΠΕΙΟΣ ΕΔΕΣΣΑΣ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΑΜΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΜΕΛΙΣΣΑΝΙΔΗΣ ΣΥΝΟΛΟ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ

THE SCAN30cat.indd 18

ΡΟΔΟΣ ΡΟΔΟΣ ΡΟΔΟΣ ΡΟΔΟΣ ΧΑΝΙΑ ΧΑΝΙΑ ΧΑΝΙΑ ΡΕΘΥΜΝΟ ΤΡΙΠΟΛΗ ΤΡΙΠΟΛΗ ΤΡΙΠΟΛΗ ΔΡΑΜΑ ΔΡΑΜΑ ΣΕΡΡΕΣ ΠΡΕΒΕΖΑ ΑΡΤΑ ΑΡΤΑ ΑΓΡΙΝΙΟ ΑΓΡΙΝΙΟ ΒΕΡΟΙΑ ΠΤΟΛΕΜΑΙΔΑ ΚΟΖΑΝΗ ΚΟΖΑΝΗ ΚΑΤΕΡΙΝΗ ΚΑΤΕΡΙΝΗ ΜΟΥΔΑΝΙΑ ΛΕΙΒΑΔΙΑ ΠΥΡΓΟΣ ΚΕΡΚΥΡΑ ΚΕΡΚΥΡΑ ΜΥΤΙΛΗΝΗ ΜΥΤΙΛΗΝΗ ΣΑΜΟΣ ΧΙΟΣ ΣΠΑΡΤΗ ΣΠΑΡΤΗ ΕΔΕΣΣΑ ΕΔΕΣΣΑ ΛΑΜΙΑ ΛΑΜΙΑ ΓΙΑΝΝΙΤΣΑ 31.12.2009

PHILIPS PHILIPS GE Healthcare TOSHIBA GE Healthcare SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS GE Healthcare SIEMENS PHILIPS SIEMENS SIEMENS SIEMENS PHILIPS GE Healthcare SIEMENS SIEMENS SIEMENS PHILIPS SIEMENS SIEMENS GE Healthcare GE Healthcare SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS PHILIPS GE Healthcare SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS GE Healthcare SIEMENS GE Healthcare GE Healthcare PHILIPS GE Healthcare 243

INTERA NOVA DUAL 1.5 Τ NT 1.0 T SD SIGNA MRI 1.5T HDE VANTAGE 1.5T SIGNA MRI 1.5 T SYMPHONY 1.5 T maestro MAGNETOM C 0.35T SYMPHONY 1.5 T maestro IMPACT 1.0 T SIGNA MRI 1.5 T HARMONY 1.0T INTERA 1.5T IMPACT 1.0 T ESSENZA 1.5 T IMPACT 1.0 T T5 0.5 T HDE 1.5T VISION 1.5 T ΗΑΡΜΟΝΥ 1.0 T ΗΑΡΜΟΝΥ 1.0 T INTERA STELLAR 1.0 T ESSENZA IMPACT 1.0 T SIGNA 1.5 T SIGNA 1.5 T ΗΑΡΜΟΝΥ 1.0 T IMPACT 1.0 T VISION 1.5 T IMPACT EXPERT 1.0 T INTERA 1.5T SIGNA MRI 1.5 T IMPACT 1.0 T HARMONY 1.0 T MAGNETOM C 0.35T VISION 1.5 T SIGNA MRI 1.5 T IMPACT 1.0 T SIGNA MRI 1.5 T SIGNA MRI 1.5 T HISPEED ΝΤ 1.0Τ SIGNA 1.5T

ˇ

2004 2004 2007 2009 2006 2005 2007 2008 2005 2004 2009 2009 2007 2009 2003 2009 2005 2008 2008 2000 2009 2000 2005 2007 2007 2004 2005 2001 2007 2005 2007 2006 2009 2007 2008 2007 2007 2007 2002 2009

21/01/2010 9:38 ΜΜ

ˇ

19

Αξιολόγηση συστημάτων Ιατρικής Απεικόνισης με βάση τις οδηγίες του COCIR ΔΗΜΟΣΙΟΣ ΤΟΜΕΑΣ 1 23 9 33

ΙΣΧΥΣ ΜΑΓΝΗΤΗ 3Τ 1,5Τ 1,0Τ 0,6Τ 0,5Τ 0,4Τ 0,35Τ 0,25Τ 0,2Τ ΣΥΝΟΛΟ

ΙΔΙΩΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ 3 117 59 1 13 5 7 2 3 210

ΔΗΜΟΣΙΟΣ ΤΟΜΕΑΣ 1 4 1 1 5 4 3 6 1 1 1 2 1 1 1 33

ΕΤΟΣ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ 2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999 1998 1997 1996 1995 1994 1993 1992 1991 1990 ΣΥΝΟΛΟ

ΙΔΙΩΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ 38 21 42 10 22 14 14 9 11

THE SCAN30cat.indd 19

8 3 3 2 1 4 1 1 2 2 2 210

• Συστήματα ηλικίας έως 5 ετών αντιπροσωπεύουν τη σημερινή τεχνολογία και προσφέρουν τη δυνατότητα τεχνολογικής αναβάθμισης • Συστήματα ηλικίας από 6 έως 10 ετών μπορούν ακόμη να χρησιμοποιούνται αλλά απαιτείται προγραμματισμός αντικατάστασής τους • Συστήματα ηλικίας άνω των 10 ετών θεωρούνται ξεπερασμένα και απαιτείται η άμεση αντικατάστασή τους.

Με βάση τα παραπάνω τα ποσοστά των εγκατεστημένων - λειτουργούντων συστημάτων καθορίζονται ως ακολούθως: • το 60% κατ' ελάχιστο των εγκαταστημένων εν λειτουργία συστημάτων απαιτείται να είναι έως 5 ετών • το 30% κατά μέγιστο να είναι ηλικίας 6-10 ετών • το 10% κατά μέγιστο να είναι άνω των 10 ετών Με τα παραπάνω δεδομένα τα στοιχεία της Ελληνικής αγοράς εμφανίζονται ως εξής:

Δημόσιος τομέας Άνω των 10 ετών είναι 7 συστήματα ήτοι

21,2% αντί του 10%

Μεταξύ 6-10 ετών είναι 19 συστήματα ήτοι

57,6 αντί του 30%

έως 5 ετών μόνο 7 συστήματα ήτοι

21,2% αντί του 60% Ιδιωτικός τομέας

Στον ιδιωτικό τομέα η αξιολόγηση σύμφωνα με τους κανόνες του COCIR δεν είναι δυνατή επειδή πάρα πολλά συστήματα είναι μεταχειρισμένα ή ανακατασκευασμένα με αναντιστοιχία ηλικίας και τεχνολογίας. 

21/01/2010 9:38 ΜΜ

20

Κ Υ Π Ρ Ι Α Κ Η Α ΓΟ ΡΑ

Kυπριακή αγορά συστημάτων Μαγνητικής Τομογραφίας

O ΟΟΣΑ αναφέρει στις ετήσιες εκθέσεις για την υγεία σαν πηγές των δεδομένων για την Ελλάδα: Υπ. Υγείας (για στοιχεία έως 2002). Χρήστος Καζάσης Biomedical Technology Consultant, για στοιχεία από το 2005 και μετά.

THE SCAN30cat.indd 20

21/01/2010 9:39 ΜΜ

21

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ

Κέντρα /Νοσοκομεία Άγιος Θερισσος Άγιος Θέρισσος Λευκοθέα Αρεταίειον EVRESIS Γενικό Νοσοκομείο Λευκωσίας Υγεία Diagnosis Αχίλλειον Νοσοκομείο Ιατρός Κοτζιαμάνης Άγιος Εφραίμ Πρόγνωσις Άγιος5Θέρισσος Κέντρο Μαγνητικής Τομογραφίας Ιασις 4 ΣΥΝΟΛΟ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ

ΠΟΛΙΣ Λευκωσια Λευκωσία Λευκωσία Λευκωσια Λευκωσία Λευκωσια Λεμεσος Λεμεσος Λεμεσος Λεμεσος Λεμεσος Λάρνακα Λάρνακα Πάφος Παφος 31.12.2009

ΕΤΟΣ 1990 2008 1997 2009 2008 2004 2001 2008 2005 2008 2008 2009 2009 2009 2006

ΔΗΜΟΣΙΟΣ ΤΟΜΕΑΣ HITACHI

ΙΔΙΩΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ

3

TOSHIBA

3 5 2

1

GE HELATHCARE SIEMENS

Kατανομή συστημάτων στις πόλεις 2

5 1

1 4 0

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ

ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗΣ PHILIPS 1,5T PHILIPS 3,0T MARCONI 1,5T SIEMENS 1,5T TOSHIBA 1,5T SIEMENS 1,5T GE EXCITE 1,5T HITACHI OPEN 0,4T SIEMENS 1,0T HITACHI OPEN 0,4T GE OPEN 0,34T PHILIPS 1,5T SIEMENS 1,5T PHILIPS 1,5T HITACHI OPEN 0,2T 15

5

5

ΛΕΥΚΩΣΙΑ

ΛΕΜΕΣΟΣ

2

PHILIPS

4

2

ΛΑΡΝΑΚΑ ΔΗΜΟΣΙΟΣ ΤΟΜΕΑΣ

ΠΑΦΟΣ IΔΙΩΤΙΚΟΣ

ΙΔΙΩΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ

3

ΔΗΜΟΣΙΟΣ

1

2

Κατανομή συστημάτων

1 1 0

5

5

2

ΛΕΥΚΩΣΙΑ

ΛΕΜΕΣΟΣ

ΛΑΡΝΑΚΑ

2 ΠΑΦΟΣ

14

στον Δημόσιo & Ιδιωτικό τομέα IΔΙΩΤΙΚΟΣ ΔΗΜΟΣΙΟΣ

THE SCAN30cat.indd 21

1

14

21/01/2010 9:39 ΜΜ

22

ΚΥΠΡΟΣ

Πόσο Ασφαλής είναι ο Μαγνητικός Τομογράφος Μεγάλη δημοσιότητα δόθηκε στις οικονομικές απαιτήσεις της εταιρείας που προμήθευσε το σύστημα Μαγνητικού Τομογράφου στο Γενικό Νοσοκομείο Λευκωσίας, και όχι στα μέτρα ασφαλείας που πρέπει να εφαρμόζει το Νοσοκομείο στις εξετάσεις Μαγνητικής Τομογραφίας. Αντί λοιπόν το Νοσοκομείο και το Υπουργείο Υγείας, να πραγματοποιούν εκπαιδευτικά σεμινάρια στο προσωπικό μεταφοράς των ασθενών για εξέταση στο σύστημα μαγνητικής τομογραφίας και να κυκλοφορούν ενημερωτικά φυλλάδια ασφαλούς χρήσης των συστημάτων, ασχολείται εκτενώς με το αν το κόστος που ζήτησε η εταιρείας για την επισκευή του συστήματος από το παρ' ολίγον τραγικό σφάλμα του νοσηλευτή, είναι λογικό, παράλογο ή σύμφωνα με τους όρους του συμβολαίου. Ποιός θα νοιαζόταν σήμερα για το κόστος επισκευής, αν η βάση του στατώ ορού κτυπούσε θανάσιμα τον ασθενή; Τι θα καταλόγιζε το Υπουργείο Υγείας στον προμηθευτή; την άγνοια του προσωπικού, τη βασική έλλειψη μέτρων ασφαλείας σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα; την ακινητοποίηση του συστήματος για τη διενέργεια ανακριτικής διαδικασίας; τη ταλαιπωρία των ασθενών για την πραγματοποίηση εξετάσεων και το τεράστιο κόστος αγοράς υπηρεσιών από τον ιδιωτικό τομέα Γιατί το Υπουργείο Υγείας δεν έδειξε την ανάλογη ευαισθησία που έδειξε στην περίπτωση του Γενικού Νοσοκομείου Λεμεσού για τις βλάβες των 2 βιοχημικών αναλυτών που στο κάτω κάτω της γραφής δεν θα προκαλούσαν το θάνατο

THE SCAN30cat.indd 22

21/01/2010 9:39 ΜΜ

23

20ph_COLOR_140110_@

13/1/2010

22:52

™ÂÏ›‰·1

20/ΕΙΔΗΣΕΙΣ

ΠΕΜΠΤΗ 14 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΥ 20

Κόντρες για τον χαλασμένο Τομογράφο Ανταλλαγή προειδοποιήσεων μεταξύ υπουργείου Υγείας και κατασκευάστριας εταιρείας ΣΟΒΑΡΕΣ αποφάσεις λήφθηκαν χθες κατά τη διάρκεια σύσκεψης στο υπουργείο Υγείας σε ό, τι αφορά την επιδιόρθωση του Μαγνητικού Τομογράφου του νοσοκομείου της Λευκωσίας. Συγκεκριμένα, το Υπουργείο δεν φαίνεται να πείθεται για την ανάγκη αλλαγής πανάκριβων εξαρτημάτων του Μαγνητικού Τομογράφου που παρουσίασε βλάβη μετά την απορρόφηση μεταλλικού σωλήνα. Αιτία το γεγονός ότι

το ψηφιακό σύστημα του Τομογράφου έχει ένδειξη ότι ο εξοπλισμός μπορεί να τεθεί χωρίς πρόβλημα σε λειτουργία δίχως να χρειάζονται οι προτεινόμενες αλλαγές. Τη θέση αυτή όμως φέρεται να μην υιοθετεί ο αντιπρόσωπος της κατασκευάστριας εταιρείας στην Κύπρο, ο οποίος όπως πληροφορούμαστε έχει ήδη προειδοποιήσει πως σε περίπτωση που ο μαγνητικός τομογράφος τεθεί σε λειτουργία και παρουσιάσει βλάβη, η

εταιρεία δεν θα φέρει καμία ευθύνη για την επιδιόρθωσή του. Κατά τη διάρκεια της χθεσινής σύσκεψης, τέθηκαν όπως πληροφορούμαστε υπό συζήτηση και οι δύο απόψεις αν και τουλάχιστον από πλευράς του ο υπουργός Υγείας ήταν ξεκάθαρος στην τοποθέτησή του πως από τη στιγμή που ο ίδιος ο εξοπλισμός έχει ένδειξη ότι μπορεί να λειτουργήσει, το Κράτος δεν θα καταβάλει τις 200.000 που απαι-

τούνται χωρίς να υπάρχουν αποδείξεις γι’ αυτή την ανάγκη. Έτσι, και μετά από αρκετή συζήτηση, αποφασίστηκε ότι ο Γερμανός εμπειρογνώμονας της κατασκευάστριας εταιρείας θα έρθει στην Κύπρο για να κάνει τον δικό του έλεγχο στον Μαγνητικό Τομογράφο και να δώσει και τη δική του άποψη. Σε περίπτωση όμως που διαπιστωθεί ότι δεν χρειάζεται να γίνουν οι αλλαγές

των εξαρτημάτων, τότε με τη σειρά του το υπουργείο Υγείας προειδοποίησε την εταιρεία ότι επιφυλάσσει τα δικαιώματά του αφού εδώ και αρκετές εβδομάδες λόγω της μη λειτουργίας του εξοπλισμού υποχρεώνεται να αγοράσει υπηρεσίες από τον ιδιωτικό τομέα και να καταβάλει ένα αρκετά μεγάλο χρηματικό ποσό για να καλύψει τις ανάγκες των ασθενών του. ΜΑΡΙΛΕΝΑ ΠΑΝΑΓΗ

Βάζουν «μέσον» για αναλύσεις

ασθενή όπως στην περίπτωση του ατυχήματος στο Μαγνητικό τομογράφο;

Η διεθνής βιβλιογραφία αναφέρει τραγικά περιστατικά, Γιατροί: «Παίζουμε τρίλιζα» από τα οποία προκλήθηκε ο θάνατος του ΤΗΣ ΜΑΡΙΛΕΝΑΣ ΠΑΝΑΓΗ απόντεβού της για τον Ιανουάριο του σφηνώθηκε στο εξεταζόμενου, αντικείμενο που ΑΠΑΡΑΔΕΚΤΟ 2010 με το γιατρό της ώστε να αν έχεις φίλο, είναι σίγουρηκαι πως θατα έχειοποία στα χέGantryόνο των συστημάτων δεν έπρεπε να Δεν μπορούν οι ασθενείς γνωστό, ξάδελφο ή ρια της τα αποτελέσματα των να εξασφαλίσουν τα αποκουμπάρο, κάποιον αναλύσεών της. Οι μέρες και οι μεταφερθούν στο του που βρίτελέσματα των αναλύσεπου να έχει πρόσβαση στο σύ- εσωτερικό εβδομάδες περνούσαν. Στονδωματίου ένα ών τους λόγω συνδικαλιστημα του νοσοκομείου της Λευ- μήνα η νεαρή αποτάθηκε στο νοστικών εκκρεμοτήτων κωσίας, μπορείς να πάρεις απο- σοκομείο ζητώντας τα αποτελέσκεται ο μαγνητικός τομογράφος. τελέσματα εξετάσεων από το σματά της, αλλά την ενημέρω-

Μ

τμήμα ραδιοϊσοτόπων.

σαν ότι δεν ήταν έτοιμα. Στον ενά-

ΘαΟι συνδικαλιστικές πρέπει να σημειωθεί, είχε εκκρεμόμιση μήνα πήρεότι την ίδιατο απά-Νοσοκομείο σει να μας δώσει τα αποτελέτητες του προσωπικού με την ντηση. Με την πάροδο δύο μη- σματα της κόρης μου από το «παΥ π η ρ ε σ ί α , νών ξαναπήγε ράθυρο» ας το πούμε». προμηθευτεί ειδικά στατώ ορών για χρήση μέσα στο έχουν πλέον Η έφηβη αυτή, είναι όμως μόΜόνο αν έχεις μέσο στο νοσοκομείο, οδηγήσει σε μεσυνοδευμένη νο ένας από τους δεκάδες ασθεδηλώνει ασθενής που χώρο του συστήματος. γάλη αναστάπάντα από τη νείς που περιμένουν σε ουρά για περιμένει από τον τωση, με τους μητέρα της, αλγιατρούς να δη- περασμένο Οκτώβριο λά και πάλι τα λώνουν ότι «παίαποτελέσματα ζουμε τρίλιζα των αναλύσεών στις πλάτες των ασθενών» και της δεν είχαν ετοιμαστεί. Ο χρότους ίδιους τους πολίτες να τα- νος άλλαξε, ο Ιανουάριος έφθαλαιπωρούνται δύο και τρεις μή- σε και μαζί του και το προγραμνες για να εξυπηρετηθούν, εάν ματισμένο της ραντεβού με το φυσικά διαθέτουν το περιβόητο γιατρό της. Ξαναζήτησε τα απο“μέσον”. τελέσματά της, αλλά η απάντηΑπόδειξη, το παράδειγμα έφη- ση ήταν η ίδια και έτσι, όπως η βης η οποία έκανε αναλύσεις στις μητέρα ανέφερε στον «Φ», «υπο22 Οκτωβρίου 2009. Από τότε χρεωθήκαμε να βρούμε το γνωείχε προγραμματίσει και το ρα- στό του γνωστού για να μπορέ-

μήνες ολόκληρους τα αποτελέσματα των αναλύσεών τους. Αρκετοί από αυτούς χάνουν τα ραντεβού τους με τους γιατρούς τους και ενδεχομένως, όπως ανέφερε στον «Φ» ο πρόεδρος της ΠΑΣΥΚΙ Σταύρος Σταύρου, «χάνουν πολύτιμο χρόνο από τη θεραπεία τους. Φθάσαμε στο σημείο να παίζουμε τρίλιζα στις πλάτες των ασθενών μας διότι αυτού του είδους οι αναλύσεις είναι σε κάποιες περιπτώσεις ιδιαίτερα σοβαρές».

Ας δείξει το Υπουργείο Υγείας την ίδια ευαισθησία στην ασφάλεια των ασθενών και στην ορθολογική χρήση της ιατρικής τεχνολογίας, όπως τις εμφανίζει και τις προασπίζεται στις οικονομικές και διαχειριστικές απαιτήσεις του εναντίον των προμηθευτών. Η ασφαλής χρήση της ιατρικής τεχνολογίας επαιτεί γνώση, εκπαίδευση και συνεχή ενημέρωση. Η Έστησε καρτέρι ΚΑΤΑΤΑΞΗ ασφάλεια ασθενών δεν μετριέται με οικονομικά καιτων άρπαξε €2000 Διαπιστώσεις ΚΑΡΤΕΡΙ έξω από περίπτερο στη το περίπτερό του. Σε κάποια στιγγια μείωση της δεδομένα και με κλινικά αξιόπιστα αποτελέσματα Λεμεσό έστησε άγνωστος λη- μή είδε να τον προσεγγίζει κάφυγοστρατίας στής, ο οποίος ενεργώντας ποιος άγνωστος άνδρας, αλλά μέτων διαγνωστικών εξετάσεων.  Ικανοποιημένο από τη μείαστραπιαία, κατάφερε να αρπά- χρι να αντιληφθεί τις προθέσεις ξει σχεδόν μέσα από τα χέρια του του, αυτός του επιτέθηκε και του 50χρονου ιδιοκτήτη ποσό άρπαξε ένα τσαντάκι που περι€2.000 που αποτεείχε 2.000 ευρώ σε λούσε τις εισπράξεις διάφορα χαρτονοΘύμα της ημέρας και να μίσματα και τηλε50χρονος εξαφανιστεί μέσα κάρτες, συνολικής περιπτεράς στο σκοτάδι. Το πεαξίας 1500 ευρώ. ριστατικό συνέβη Ακολούθως τράπηγύρω στα μεσάνυκε σε φυγή. Ο περικτα της Τρίτης στην τουριστική πτεράς δεν το έβαλε κάτω και τον περιοχή Λεμεσού κοντά στο ξε- καταδίωξε, χωρίς όμως να μπονοδοχείο St. Rafael, όταν ο 50χρο- ρέσει να τον ανακόψει καθώς νος περιπτεράς έκλεισε το περί- έτρεχε μέσα στο σκοτάδι σε τουπτερό του και περπατούσε αμέ- ριστικά διαμερίσματα της περιμνος με σκοπό να μεταβεί στο ριοχής, όπου και κατάφερε να διαμέρισμά του που βρίσκεται σε εξαφανιστεί. ΙΑΣΟΝΑΣ ΙΑΣΟΝΟΣ τουριστικό συγκρότημα πίσω από

Στρατιωτικός έγινε στόχος εμπρηστών ΠANTOY και πουθενά στρέφει

τις έρευνές THE SCAN30cat.indd 23 της η Aστυνομία ανα-

ζητώντας την άκρη του νήματος

σκηνή εντοπίσθηκαν υπολείμματα εύφλεκτης ύλης και άλλα τεκμήρια, τα οποία παραλή-

ωση της φυγοστρατίας, εμφανίζεται το Υπουργείο Άμυνας. Αυτό επεσήμανε χθες ο Υπουργός Άμυνας, στη διάρκεια επίσκεψής του στο ΚΕΝ Πάφου, όπου επιθεώρησε την κατάταξη των νεοσυλλέκτων της 201ΟΑ ΕΣΣΟ. Όπως ανέφερε ο κ. Παπακώστας η μείωση της φυγοστρατίας οφείλεται στα μέτρα που έχουν ληφθεί. Ικανοποιημένος εμφανίστηκε και από τους ρυθμούς κατάταξης. Μέχρι χθες, είπε, από τους 384 πρωτόκλητους για κατάταξη νεοσύλλεκτους κατατάγηκαν 284 και αναμένονται να καταταγούν σήμερα άλλοι 100. Το θέμα της κατάταξης των αθλητών στην Ε Φ, συνέχισε, είναι από τα σοβαρότερα. Εχουν παραπεμφθεί

Νέα έργα για επέκταση αποχετευτικού Λεμεσού

NEA ΣΗΜΑΝΤΙΚΑέργα αποχέτευσης και ομβρίων υδάτων δ κάδων εκατομμυρίων λιρών για την επέκταση του κεντρικ αποχετευτικού συστήματος της Λεμεσού, ώστε να συμπλ ρωθεί η δεύτερη φάση του σημαντικού αυτού έργου, προ θεί το Συμβούλιο Αποχετεύσεων Λεμεσού-Aμαθούντας. Ή στα χέρια του Συμβουλίου Αποχετεύσεων Λεμεσού-Αμ θούντας, βρίσκονται από χθες οι πρ Υποβλήθηκαν σφορές που έχουν υποβληθεί από ε οίκους, οι οποίες αφ οι προσφορές διαφερόμενους ρούν το πέμπτο από μια σειρά από δ κα συνολικά συμβόλαια με στόχο σταδιακή επέκταση του αποχετευτικ συστήματος σε ολόκληρη την περιοχή της μείζονος Λεμεσο Στο ΣΑΛΑ υποβλήθηκαν πέντε προσφορές από εργολάβο ή κοινοπραξίες εταιρειών, με τη χαμηλότερη να ανέρχετ στα 9,8εκ. ευρώ και την ψηλότερη στα 12, 5εκ. ευρώ. Η έναρξη των κατασκευαστικών έργων, με βάση τα μέχ στιγμής δεδομένα, θα αρχίσει μέσα στον ερχόμενο Μάιο κ θα συμπληρωθούν μέσα σε περίοδο 22 μηνών. Όπως δήλ σε στον «Φ» ο Γενικός Διευθυντής του ΣΑΛΑ Ιάκωβος Παπ ακώβου, θα κατασκευαστεί το αποχετευτικό στις περιοχ που περικλείεται νοτίως του υπεραστικού δρόμου Λεμεσο μέχρι το ύψος της Λεωφόρου Σπύρου Kυπριανού-πρώ Mακεδονίας και τις περιοχές Μέσα Γειτονιάς , Αγίου Αθαν σίου και Λινόπετρας.

ΙΑΣΟΝΑΣ ΙΑΣΟΝΟ

Ολοκλήρωση εγγραφών για το Πανεπιστήμιο ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΠΑΣΥΚΙ

Πάνω απ’ όλα οι ασθενείς ΤΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ Υγείας, είπε ο πρόεδρος της ΠΑΣΥΚΙ κ. Σταύρος Σταύρου, «πρέπει να αναλάβει την επίλυση των συνδικαλιστικών προβλημάτων που πιθανόν να υπάρχουν στο τμήμα αυτό, αλλά και οι εργαζόμενοι εκεί θα πρέ-

πει να κατανοήσουν πως το όποιο συνδικαλιστικό πρόβλημα δεν πρέπει να επηρεάζει κατ’αυτό τον τρόπο τη θεραπεία των ασθενών. Οι ασθενείς είναι πάνω απ’ όλα και σε αυτό εμείς οι γιατροί είμαστε κάθετοι».

Αποκαλύψεις της ΟΕΛΜΕΚ για εκλογή Τ/κ στην ETUCE Λόγος και για ρατσιστική συμπεριφορά «ΜΗ ΣΥΜΠΕΡΙΦΕΡΕΣΤΕ ως ρατσιστές», ήταν η να σταματήσει να συμπεριφέρεται με αυτό τον απάντηση που έλαβε η αποστολή των ε/κ εκπαι- τρόπο λέγοντας συγκεκριμένα «μη συμπεριφέδευτικών οργανώσεων από τη γραμματεία της Πα- ρεστε ως ρατσιστές». Μετά από αυτό, οι τρεις νευρωπαϊκής Συνομοσπονδίας Εκπαιδευτικών ε/κ οργανώσεις υπέβαλαν γραπτώς την ένστασή (ETUCE), όταν επιχείρησε να εκφράσει τη δια- τους για παραβίαση της συμφωνίας και αποχώμαρτυρία της, για την υποψηφιότητα που υπέβα- ρησαν από τη γενική συνέλευση. «Το προεδρείο λε Τ/κ καθηγητής για τη θέση του εκπροσώπου της ETUCE κάλεσε την ε/κ αντιπροσωπεία να μην των πέντε εκπαιδευτικών οργανώσεων της Κύπρου αποχωρήσει, τονίζοντας ότι ο Τ/κ εκπαιδευτικός στο εκτελεστικό συμβούλιο της έχει κάθε δικαίωμα να υποβάλει ETUCE. υποψηφιότητα και ότι η συμφωνία Ενημερώνει Για τα όσα διαδραματίστηκαν τον που έγινε δεν ίσχυε για πάντα», σητα μέλη της περασμένο Νοέμβριο στην Πολωμειώνει η ΟΕΛΜΕΚ και προσθέτει με επιστολή νία, που είχαν ως αποτέλεσμα την πως «ήταν πλέον φανερό ότι η γραμπρος τα σχολεία εκλογή του Τ/κ, η ΟΕΛΜΕΚ αποματεία παραβιάζοντας η ίδια τη φάσισε να ενημερώσει τα μέλη της συμφωνία που έγινε το 2006, έδειμε επιστολή προς όλα τα σχολεία. ξε τις διαθέσεις και προθέσεις της Θέμα της εγκυκλίου, η παραβίαση της συμφωνίας στηρίζοντας για τους δικούς της λόγους τον Τ/κ». από τον εκπρόσωπο των τ/κ εκπαιδευτικών ορΑπευθυνόμενη προς τα μέλη της, η Οργάνωση γανώσεων, η οποία είχε επιτευχθεί το 2006 πα- τονίζει πως «θεωρούμε την εξέλιξη αυτή αρνητιρουσία αξιωματούχων της ETUCE και που προνο- κή διότι δυστυχώς η ETUCE συνηγόρησε στην παούσε ότι οι πέντε οργανώσεις της Κύπρου θα εκ- ραβίαση της συμφωνίας παραγνωρίζοντας το γεπροσωπούνται από Ε/κ ενώ Τ/κ διδάσκοντας θα γονός ότι στην Κύπρο ένα τμήμα της Κυπριακής μετέχει ως παρατηρητής. Δημοκρατίας παραμένει εδώ και 35 χρόνια υπό Στην επιστολή της, η ΟΕΛΜΕΚ επιρρίπτει ξεκά- την κατοχή των τουρκικών στρατευμάτων και ότι

ΟΛΟΚΛΗΡΩΝΟΝΤΑΙ σήμερα μοφιλής τρόπος για τους φ οι ηλεκτρονικές εγγραφές τητές. Κι αυτό γιατί κατά των προπτυχιακών φοιτητών διάρκειά τoυς έχουν την ε του Πανεπιστημίου Κύπρου, χέρεια να συμπληρώσουν τ καθότι την ερχόμενη Δευτέ- αίτηση που χρειάζεται από ρα αρχίζει το δεύτερο εξά- σπίτι τους, μέσω του ηλ μηνο της ακαδηκτρονικού το μαϊκής χρονιάς. υπολογιστή κ Τη Δευτέρα Η διαδικασία μάλιστα από αρχίζουν τα των εγγραφών 9:00 το πρωί μ μαθήματα μέσω του συχρι τις 12:00 σ τ ή μ α τ ο ς του β' εξαμήνου μεσάνυχτα, απ “BannerWeb” φεύγοντας ολοκληρώνεται χρονοβόρα δ σήμερα με τους πρωτοετείς δικασία και την ουρά στ φοιτητές, ενώ χθες ολοκλη- ΥΣΦΜ. Φυσικά, το Πανε ρώθηκε και για την κατηγο- στήμιο Κύπρου, όλες αυτ ρία των μεταπτυχιακών φοι- τις φορές που ενεργοποίη τητών. Οι ηλεκτρονικές εγ- τη διαδικασία των ηλεκτρ γραφές άρχισαν για πρώτη νικών εγγραφών, προνόη φορά να εφαρμόζονται στο και για δυσκολίες που πιθ Πανεπιστήμιο Κύπρου στην νόν να αντιμετώπιζαν φοιτ αρχή της ακαδημαϊκής χρο- τές κατά την προσπάθεια ε νιάς. Σύμφωνα με λειτουρ- γραφής τους στα μαθήμα γούς της Υπηρεσίας Σπουδών και γι’ αυτό το λόγο λειτού και Φοιτητικής Μέριμνας γησε σταθμούς στην ΥΣΦ (ΥΣΦΜ), οι ηλεκτρονικές εγ- στην Πανεπιστημιούπολη ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ ΣΙΖΟΠΟΥΛ γραφές είναι ένας αρκετά δη-

Νοικοκύρεμα και σε έξοδα ταξιδίων από Πανεπιστήμιο

ΣΕ ΣΥΜΜΟΡΦΩΣΗ προς ακόμη μία επισήμανση της Γενικ Ελέγκτριας, προχώρησε πρόσφατα το Πανεπιστήμιο Κύπρο Το Συμβούλιό του αποφάσισε να “νοικοκυρέψει” και το θ μα των ταξιδίων στο εξωτερικό των ακαδημαϊκών. Τα ν δεδομένα θέλουν το Πανεπιστήμιο να υιοθετεί και να εφα μόζει το κυβερνητικό μοντέλο, το οποίο μεταξύ άλλων, πρ νοεί και προσκόμιση στην Υπηρεσία όλων των αποδείξεω εξόδων που χρειάστηκε να γίνουν από τον υπάλληλο π για υπηρεσιακούς λόγους βρέθηκε στο εξωτερικό. Σημει νεται ότι για κάθε πόλη δίνεται έ Θα ακολουθήσει συγκεκριμένο επίδομα, από το οπο το 60% προορίζεται για τη διαμο το κυβερνητικό του ακαδημαϊκού σε ξενοδοχείο κ μοντέλο το υπόλοιπο 40% για τη διατροφ του και συγκεκριμένα για δύο ημ ρήσια γεύματα. Σε περίπτωση π 21/01/2010 9:39 ΜΜ ο ακαδημαϊκός επιθυμεί να ξοδέψει περισσότερα από εκ

24

ΣΕΠ

μ

ΕΚΘΕΣΗ ΘΕΣΕΩΝ

Προς ένα Λιτό και Αποκεντρωμένο Σύστημα Προμηθειών Υγείας με Κεντρικό Έλεγχο A. Άμεσα Μέτρα στα πλαίσια του υπάρχοντος νομικού καθεστώτος προμηθειών 1. Ρεαλιστική & Πλήρης Αναγνώριση της τρέχουσας κατάστασης και άμεση αντιμετώπισή της Είναι απαραίτητο να αναγνωριστεί η επικρατούσα ακαταστασία στο χώρο των προμηθειών υγείας για να υπάρξουν αποτελεσματικά άμεσα μέτρα αντιμετώπισής της, δηλαδή: • Να απογραφούν όλες οι ισχύουσες συμβάσεις προμηθειών.

• Να απογραφούν οι ληγμένες συμβάσεις προμηθειών, από τις οποίες εξακολουθούν να δίδονται παραγγελίες.

• Να καταγραφούν οι προμήθειες που έγιναν ή θα γίνουν αναγκαστικά με «απευθείας αναθέσεις».

• Να καταγραφούν οι διαγωνισμοί που βρίσκονται σε εξέλιξη και των οποίων τα αποτελέσματα εκκρεμούν και να μην καταργηθούν ή αναβληθούν, απλά να επιταχυνθούν.

• Με βάση αυτά τα στοιχεία, να αποτιμηθεί ρεαλιστικά η μεταβατική χρονική περίοδος που θα απαιτηθεί για να ομαλοποιηθεί η κατάσταση και να κατοχυρωθούν οι σχετικές προμήθειες νομοθετικά, με την ευκαιρία της νομοθετικής ρύθμισης των παλαιών χρεών.

2. Άμεση Αποκέντρωση Φορέων Προμηθειών Βασικό ελάττωμα του Ν3580/07 ήταν η απόπειρα χρήσης δύο μόνο φορέων διεξαγωγής των διαγωνισμών (ΙΦΕΤ & ΔΕΠΑΝΟΜ). Αυτό το γραφειοκρατικό και συγκεντρωτικό σύστημα ήταν ατυχές, γι’ αυτό άλλωστε δεν έγινε δυνατόν να εφαρμοστεί.

• Προτείνουμε: οι διαγωνισμοί να γίνονται αποκεντρωμένα από τα ίδια τα Νοσοκομεία, με κεντρικό προγραμματισμό και απολογιστικό έλεγχο.

3. Μικροί και Ευέλικτοι Διαγωνισμοί Στόχος του συστήματος πρέπει να είναι η έγκαιρη ανανέωση των συμβάσεων προμήθειας μέσω απλών και ευέλικτων διαγωνισμών, των οποίων τα αποτελέσματα θα εκδίδονται σε 90 ή το πολύ 120 ημέρες.

• Με αυτόν τον τρόπο θα σταματήσει το φαινόμενο προμηθειών από ληγμένες συμβάσεις ή από απευθείας αναθέσεις.

4. Άμεση Απλοποίηση των Διακηρύξεων Βασική προϋπόθεση για ένα αποτελεσματικό σύστημα προμηθειών, είναι η απλοποίηση των διακηρύξεων, ώστε να είναι ναι μεν σύννομες κατά το ΠΔ118/07, αλλά να μην περιέχουν εξεζητημένους όρους , είτε εκτός του ΠΔ118/07, είτε οι οποίοι κατά τον νομοθέτη αφορούν αποκλειστικά τους κλειστούς διαγωνισμούς π.χ. δημόσιων έργων μεγάλης αξίας.

• Η λιτότητα και η ουσιαστικότητα των διακηρύξεων, θα βοηθήσει

THE SCAN30cat.indd 24

στην ανάπτυξη ευρύτερου ανταγωνισμού και θα ελαττώσει το φαινόμενο των ενστάσεων και προσφυγών, που σήμερα μαστίζει τους διαγωνισμούς και καθυστερεί την ολοκλήρωσή τους.

5. Άμεση Αντιμετώπιση Ειδικών Προμηθειών Υπάρχει κατεπείγουσα ανάγκη, σε αντικατάσταση των παλαιότερων ΚΥΑ ανωτάτων τιμών, να επιλεγεί, σύμφωνα με το ΠΔ60/07, ο νέος τρόπος προμήθειας των σχετικών ειδών (ορθοπεδικά, καρδιολογικά και φίλτρα).

• Αυτό μπορεί να γίνει σύμφωνα με το ΠΔ60/07 π.χ. με τις λεγόμενες «συμφωνίες πλαισίου».

6. Άμεση τροποποίηση των διακηρύξεων των διαγωνισμών με «συνοδό εξοπλισμό», τον οποίο παρέχει ο προμηθευτή, προς την κατεύθυνση της διαφάνειας και του ορθολογισμού.

• Πάνω σ’ αυτό το ειδικό θέμα, έχουμε κάνει εκτενή μελέτη και αναλυτικές προτάσεις στην κατεύθυνση της διαφάνειας και της αντικειμενικότητας των προμηθειών αυτής της κατηγορίας, τις οποίες θα θέσουμε υπ’ όψη σας όταν συζητηθεί το θέμα με τα αρμόδια υπηρεσιακά όργανα.

B. Προς νέο νομικό καθεστώς Προμηθειών Υγείας 1. Επιτροπή Οικονομικής Διαχείρισης Προμηθειών Υγείας Είναι απαραίτητο να υπάρξει συνεχής παρακολούθηση των οφειλών των Νοσοκομείων προς τους προμηθευτές τους, στο μέλλον, σε υψηλό επίπεδο, ώστε να λαμβάνονται εγκαίρως πολιτικές αποφάσεις.

• Προτείνουμε την δημιουργία μιας μόνιμης Διυπουργικής Επιτροπής, πιθανότατα από τα Υπουργεία Οικονομικών, Υγείας και ίσως από το Υπουργείο Εργασίας και Κοινωνικών Ασφαλίσεων, της οποίας επιτροπής μέλημα και αρμοδιότητα θα είναι να παρακολουθεί την εξέλιξη των χρεών των Νοσοκομείων προς τους προμηθευτές τους, ώστε να λαμβάνει εγκαίρως μέτρα για την αποφυγή της επανασυσσώρευσής τους.

2. Κεντρικός Έλεγχος Στον τίτλο αυτού του σημειώματος μιλάμε για μια αποκεντρωμένη λιτή οργάνωση, η οποία όμως θα προγραμματίζεται και θα ελέγχεται κεντρικά. Βέβαια, αυτό προϋποθέτει ότι ο κεντρικός έλεγχος θα λαμβάνει αξιόπιστα πρωτογενή στοιχεία από τους αποκεντρωμένους φορείς για να μπορεί να επιτελέσει το έργο του, γι’ αυτό αναφέρουμε πιο κάτω την ανάγκη της σωστής οργάνωσης της «Εφοδιαστικής Αλυσίδας του ΕΣΥ».

• Πιστεύουμε ότι το κεντρικό όργανο, πρέπει να βρίσκεται κοντά

21/01/2010 9:39 ΜΜ

ΜΕΛΟΣ ΤΩΝ

στην πολιτική και υπηρεσιακή Ηγεσία του ΥΥ&ΚΑ και όχι να αποτελεί μια «ανεξάρτητη αρχή» με όλα τα γνωστά μειονεκτήματα κόστους, στελέχωσης και αποτελεσματικότητας.

• Πιστεύουμε ότι, αντί της ΕΠΥ, θα ήταν καλύτερα στην υπάρχουσα ΓΓ/ΥΥ&ΚΑ ή σε μια νέα «Ειδική Γενική Γραμματεία Προμηθειών Υγείας» να υπαχθούν, η Γενική Διεύθυνση Προμηθειών του Υπουργείου και οι νέες Διευθύνσεις «Logistics και Μηχανογράφησης» που πρέπει να δημιουργηθούν .

• Η υπηρεσία αυτή θα μπορούσε να δρομολογήσει άμεσα την λειτουργία «Τμήματος Ηλεκτρονικών Προμηθειών», για να εξυπηρετήσει κατεπείγουσες προμήθειες, πέραν των κανονικών διαγωνισμών, προλαβαίνοντας τις «απευθείας αναθέσεις» και έτσι να λήξει το πρόβλημα της νομιμοποίησης των προμηθειών όταν δεν υπάρχουν έτοιμες συμβάσεις.

3. Οργάνωση της Εφοδιαστικής Αλυσίδας Το Σύστημα Προμηθειών Υγείας αποτελεί μια από τις μεγαλύτερες εφοδιαστικές αλυσίδες στη χώρα μας και πρέπει να αντιμετωπιστεί ανάλογα με επενδύσεις και φροντίδα στη βάση της, δηλαδή στα Νοσοκομεία, αλλά και στο κέντρο προγραμματισμού και ελέγχου της λειτουργίας της.

• Προτείνουμε να ανατεθεί μια σοβαρή μελέτη σε μια ελληνική ή ξένη εταιρεία για την πλήρη μελέτη της εφοδιαστικής αυτής αλυσίδας (Μηχανογράφηση & Logistics) και με βάση τις προτάσεις της να υλοποιηθεί στα επόμενα δυο χρόνια ένα σχέδιο που θα καλύψει ολόκληρη τη χώρα. Σημειώστε ότι ένα τέτοιο έργο εθνικής εμβέλειας θα μπορούσε πιθανώς να χρηματοδοτηθεί και με πόρους από την ΕΕ.

• Η σημασία του έργου αυτού για την περιστολή της σπατάλης υλικών και τον γενικότερο έλεγχο των προμηθειών του ΕΣΥ είναι κεφαλαιώδης και αποτελεί το στοίχημα του μέλλοντος. Γ. Περιστολή Δαπάνης Προμηθειών 1. Αντιπαραγωγικές δαπάνες Υπάρχει μια σειρά αντιπαραγωγικών δαπανών που βαρύνουν τις προμήθειες υγείας, όπως: • Κρατήσεις υπέρ τρίτων: 2,2% Δημόσιων Νοσοκομείων, 3,5% του ΕΠΠ, 2,0% του Ν3580/07 και όχι μόνον • Κόστος χρηματοδότησης, με τα μέχρι σήμερα δεδομένα: - Χρηματοδότηση 4 ετών κεφαλαίου και ΦΠΑ, έστω με επιτόκιο 6% ετησίως, δίδει επιβάρυνση 25,6% επί του κεφαλαίου.

- Έκπτωση που παραχωρήθηκε σε προηγούμενη ρύθμιση των χρεών 3,5% έως 5%.

THE SCAN30cat.indd 25

25

• Μόνο η αφαίρεση από το σύστημα των δαπανών αυτών, που δεν μπορούν να χαρακτηριστούν ως παραγωγικές, αλλά μάλλον σαν παθογενείς, θα σήμαινε οικονομία 40% στην όλη δαπάνη προμήθειας ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού.

2. Μείωση τιμής ειδικών κατηγοριών υλικών Ορισμένες κατηγορίες υλικών πωλούνται στη χώρα μας σε πολύ υψηλότερες τιμές σε σύγκριση με αυτές των άλλων χωρών της Ευρώπης. Αυτό είναι ένα γεγονός το οποίο κανένας δεν μπορεί να αγνοήσει. Όμως το πρώτο βήμα για τον εξορθολογισμό γενικώς των δαπανών υγείας, είναι η επιστημονική προσέγγιση των «ομοειδών διαγνωστικών ομάδων» (DR6= Diagnostic Related Group), που χρησιμοποιείται σήμερα στις προηγμένες χώρες. Το κόστος αυτό περιλαμβάνει, κόστος υλικών αλλά και υπηρεσιών που απαιτούνται για την αντιμετώπιση μίας πάθησης διαχρονικά, π.χ. στην περίπτωση βηματοδότησης καρδιάς περιλαμβάνονται, η συσκευή, τα ηλεκτρόδια, η επέμβαση, η αμοιβή του ιατρού, τα νοσήλια και η παρακολούθηση του ασθενούς εφ’ όρου ζωής του.

• Άρα πρέπει να γίνεται σύγκριση με άλλες χώρες, όχι απλώς τιμών υλικών, αλλά συνολικού κόστους μιας ιατρικής πράξης-θεραπείας, και ποιος το επωμίζεται, καθώς και των παραγόντων της παραγράφου Γ1, πριν βρεθεί το μέτρο της απαραίτητης μείωσης των τιμών των υλικών αυτών.

3. Περιστολή κακοδιαχείρησης υλικών και διαφάνεια Αν υπήρχε ένα «ιδανικό» σύστημα αποθήκης/Logistics στα Νοσοκομεία, με ένα σημείο εισόδου όλων των ειδών, με παρακολούθηση της εσωτερικής διακίνησής τους στο Νοσοκομείο, με τήρηση αποθήκης κατά είδος κατά την εισαγωγή και εξαγωγή, με σύστημα FIFO για να μη «λήγουν» τα υλικά κ.λ.π., τότε θα είχαμε πολύ σημαντική οικονομία από την διαφανή και ορθολογική διαχείριση των υλικών.

• Γι’ αυτό θεωρούμε κορμό των προτάσεων μας για τις προμήθειες υγείας, την οργάνωση της Εφοδιαστικής Αλυσίδας του ΕΣΥ, όπως προαναφέρουμε στην παράγραφο Β.3.

4. Ανάπτυξη υγιούς ανταγωνισμού Όλες οι προτάσεις μας ακολουθούν την ίδια κατεύθυνση, δηλαδή να κάνουν το σύστημα αποτελεσματικότερο και διαφανές, ώστε να δημιουργηθεί η βάση για την ανάπτυξη ενός υγιούς ανταγωνισμού, που θα επιφέρει πολύ σημαντικά οφέλη και στις δύο πλευρές της Εφοδιαστικής Αλυσίδας (ΕΣΥ/ Προμηθευτές).

• Αυτό πιστεύουμε ότι αποτελεί μονόδρομο για το μέλλον και το βασικό διακύβευμα για την επιτυχία του Συστήματος. 

21/01/2010 9:39 ΜΜ

26

δ

ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

Ο ορισμός της διαφθοράς στον υγειονομικό τομέα.

«Διαφθορά είναι η χρήση της δημόσιας εξουσίας για ιδιωτικά οφέλη». Η διαφθορά, μορφή της οποίας αποτελεί και η διαπλοκή, όντως συνίσταται στην επιρροή παράνομων συμφερόντων στις κρατικές λειτουργίες , τόσο κατά το στάδιο της απόφασης , όσο και κατά το στάδιο της εκτέλεσης, με οικονομικό όφελος υπέρ των μεσολαβούντων ή υπέρ τρίτων, με αντίστοιχη ζημιά τόσο του ευρύτερου δημόσιου τομέα όσο και της κοινωνίας συνολικά. Σε οικονομικό επίπεδο , η διαφθορά περιορίζει την οικονομική ανάπτυξη διότι το κόστος που προκαλεί αποθαρρύνει τις επενδύσεις. Η διαφθορά όμως εκτός από την οικονομική ζημιά που προκαλεί, διαβρώνει υποχθόνια ευάλωτες δομές του κράτους προκαλώντας αργά αλλά σταθερά την απαξίωση των κρατικών μηχανισμών, μεγεθύνοντας ταυτόχρονα την απογοήτευση των πολιτών και την έλλειψη εμπιστοσύνης προς το κράτος. Η διαφθορά εκτείνεται από τα ανώτερα μέχρι τα κατώτατα στελέχη της κρατικής ιεραρχίας ,ιδιαίτερα στον υγειονομικό τομέα, με τεράστια συμφέροντα σε μεγάλες κρατικές προμήθειες ή ακόμη και απλοί πολίτες σε ατομικές περιπτώσεις, με αποτέλεσμα να αναπαράγεται το ίδιο το φαινόμενο και να τροφοδοτείται από την αναποτελεσματικότητα του κρατικού μηχανισμού. Στον υγειονομικό τομέα ο αποτελεσματικός έλεγχος της διαφθοράς και της παραοικονομίας που αυτή παράγει θα είχε ως αποτέλεσμα την μείωση του δημόσιου ελλείμματος, μιας και η υπερχρέωση των δημόσιων νοσοκομείων και των ασφαλιστικών ταμείων συντελούν, μεταξύ των άλλων στην εκτίναξή του. Θα μπορούσαμε να κατηγοριοποιήσουμε τις μορφές της διαφθοράς ανάλογα με το σύστημα χρηματοδότησης. Όταν οι δαπάνες της υγείας αντλούνται από το φορολογικό σύστημα (πολίτες) παρατηρούνται μεγάλης κλίμακας εκτροπές των δημοσίων κεφαλαίων, με αυξημένο κίνδυνο άτυπων ή πα-

THE SCAN30cat.indd 26

Ιωάννης Χαμάλης

ράνομων πληρωμών, ύποπτες διαδικασίες προμηθειών, και καταχρήσεις. Όταν οι δαπάνες αντλούνται από την κοινωνική ή την ιδιωτική ασφάλεια οι πλέον συχνές καταχρήσεις περιλαμβάνουν την υπερβολική ιατρική περίθαλψη, την επιμήκυνση της νοσηλείας, την απάτη στις τιμολογήσεις. Όταν οι δαπάνες προέρχονται από ίδιες πληρωμές, υπαρκτός είναι ο κίνδυνος της υπερχρέωσης των ιατρικών υπηρεσιών, ενώ δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι όλες οι υπηρεσίες που παρέχονται είναι σημαντικές και χρήσιμες για εκείνους που τις αγοράζουν. Ένα μεγάλο μέρος της κατάστασης του υγειονομικού τομέα είναι αντανάκλαση των γενικότερων προβλημάτων της διοίκησης και της λογοδοσίας του δημόσιου τομέα. Χαρακτηριστικά τα οποία ενθαρρύνουν την διαφθορά και καθιστούν το σύστημα της υγείας τόσο επιρρεπές σε αυτήν. Δυστυχώς τα δημόσια νοσοκομεία κατά ένα μεγάλο μέρος διοικούνται από κομματικά στελέχη τα οποία δεν έχουν ούτε τις κατάλληλες γνώσεις διοίκησης και οργάνωσης ενός νοσοκομείου, αλλά ούτε και την εμπειρία. Και ενώ δεν αμφισβητείται από κανένα κρατικό λειτουργό η αναγκαιότητα ύπαρξης ενός συγκροτημένου ΕΣΥ , το κράτος έχει ήδη εκχωρήσει σταδιακά ένα μεγάλο τμήμα της δημόσιας υγείας στην ιδιωτική πρωτοβουλία λες και ο ιδιωτικός τομέας της υγείας είναι ένας χώρος αγγελικά πλασμένος. Ενδεικτικό της διαμορφωθείσας κατάστασης και θέλοντας να πιστοποιήσουμε τα ανωτέρω, σας παραθέτουμε τα συμπεράσματα που προκύπτουν από την ετήσια έκθεση των ελεγκτών του Σώματος Επιθεωρητών Υπηρεσιών Υγείας και Πρόνοιας (ΣΕΥΥΠ). Κατόπιν εντολής του Γενικού Επιθεωρητή του Σ.Ε.Υ.Υ.Π. διενεργήθηκε έλεγχος και στη συνέχεια Ε.Δ.Ε. σε Γενικό Νοσοκομείο της Περιφέρειας προκειμένου να διαπιστωθεί η οικονομική ζημία που υπέστη αυτό από την προμήθεια ακτινολογικών φιλμ το έτος 2001. Η προαναφερόμενη εντολή εκδόθηκε στη συνέχεια Διαχειριστικού – Οικονομικού Ελέγ-

21/01/2010 9:39 ΜΜ

ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

χου που είχε πραγματοποιηθεί από το ΣΕΥΥΠ, το έτος 2005, στις κλινικές και τις αποθήκες υλικού του Νοσοκομείου, όπου είχαν διαπιστωθεί αυξημένες παραγγελίες και ληγμένες ποσότητες του συγκεκριμένου είδους.

σημαντικές ποσότητες σε Κ.Υ. και Περιφερειακό Ιατρείο της περιοχής χωρίς σχετικό αίτημά τους και χωρίς την έκδοση παραστατικών στοιχείων προκειμένου να εμφανίζεται μειωμένο το απόθεμα του Νοσοκομείου.

Από τον διενεργηθέντα έλεγχο διαπιστώθηκαν:

Σημειώνεται ότι οι ποσότητες που εστάλησαν ήταν υπερβολικές για τις ανάγκες τους και η ημερομηνία λήξης αυτών είτε είχε παρέλθει είτε επέρχεται σε σύντομο χρονικό διάστημα. Επίσης λόγω της αυξημένης ποσότητας των ακτινογραφικών φιλμ που προμηθεύτηκε το Νοσοκομείο, τόσο το Ακτινολογικό Εργαστήριο του νοσοκομείου, όσο και το Κ.Υ. χρησιμοποίησαν για μεγάλο χρονικό διάστημα ληγμένα ακτινογραφικά φιλμ, με κίνδυνο για την ποιότητα και την αξιοπιστία των ακτινογραφιών.

- Λάθη, παρατυπίες και παραλείψεις στη διαχείριση των ακτινογραφικών φιλμς, - στη σύνταξη των αιτημάτων προμήθειας - στις παραγγελίες υλικών και στον τρόπο διάθεσής τους - στην παρακολούθηση του αποθέματος και των ημερομηνιών λήξης αυτού και στην απογραφή των υλικών.

- Οι παραγγελίες δε συντάσσονταν με κριτήριο τις πραγματικές ανάγκες του Ακτινολογικού Εργαστηρίου, αλλά κατ’ εκτίμηση και χωρίς να ελέγχονται οι καταναλώσεις και το υπάρχον απόθεμα.

- Δε γινόταν έλεγχος και συσχετισμός μεταξύ των ποσοτήτων που παράγγελνε και παραλάμβανε το Τμήμα.

- Η Διαχείριση Υλικού δεν παρέδιδε στο Ακτινολογικό Εργαστήριο όλες τις ποσότητες των ακτινογραφικών φιλμ που αναγράφονταν στις εντολές διάθεσης, αλλά κρατούσε μέρος αυτών, ως απόθεμα, στην αποθήκη χωρίς να γίνεται σχετική μνεία σε κάποιο παραστατικό στοιχείο ή στα Βιβλία της Αποθήκης. Η μη σωστή διαχείριση των ακτινογραφικών φιλμ και η έλλειψη ελέγχου είχε ως αποτέλεσμα: Το Νοσοκομείο να προμηθευτεί το έτος 2001, 209.500 φιλμ, όταν η μηνιαία κατανάλωση από το Εργαστήριο ήταν 7.000 φιλμ περίπου, δηλαδή 85.000 τον χρόνο. Σημειώνεται ότι η συνολική προμήθεια φιλμ για τα έτη 2000, 2002 και 2003 ήταν 90.500, 72.300 και 72.000 φιλμ, αντίστοιχα. Το Ακτινολογικό Εργαστήριο να μη μπορεί να καταναλώσει όλες τις ποσότητες των φιλμ που εισήχθησαν στο Νοσοκομείο, με αποτέλεσμα όλοι οι χώροι αυτού να κατακλυστούν από το συγκεκριμένο υλικό. Στη προσπάθεια να μειωθεί το ως άνω απόθεμα, διατέθηκαν

THE SCAN30cat.indd 27

27

Επίσης, ποσότητα 32.750 ακτινογραφικών φιλμ δεν κατέστη δυνατό να χρησιμοποιηθεί, με αποτέλεσμα να λήξει και το Νοσοκομείο να υποστεί οικονομική ζημία συνολικού ποσού 19.147,94 €. Την κύρια ευθύνη για τη μη σωστή διαχείριση και το μη τακτικό έλεγχο –παρακολούθηση του αποθέματος των ακτινογραφικών φιλμ που είχε ως αποτέλεσμα την χρήση ληγμένου υλικού καθώς και τη λήξη σημαντικής ποσότητας του εν λόγω είδους κρίθηκε ότι έφεραν: Ο Διευθυντής του Ακτινολογικού Εργαστηρίου, ο οποίος δεν μερίμνησε για την εν γένει καλή λειτουργία του Τμήματός του, καθώς και για την κανονική παραλαβή, αποθήκευση, ταξινόμηση, διατήρηση και διαχείριση του υλικού. Ο υπεύθυνος της Διαχείρισης Υλικού, ο οποίος δεν μερίμνησε για την κανονική παραλαβή, φύλαξη, διάθεση και διασφάλιση του υλικού, καθώς και για την τήρηση των απαιτούμενων λογιστικών βιβλίων και παραστατικών από τα οποία να προκύπτει η σωστή διαχείρισή του. Επίσης, προέβη στην παραγγελία 21.500 φιλμ χωρίς να υπάρχει αντίστοιχο αίτημα του Τμήματος. Εκτός των ανωτέρω, ευθύνη κρίθηκε ότι έφεραν η Προϊσταμένη Οικονομικού και ο Υποδιευθυντής Οικονομικού του Νοσοκομείου.

21/01/2010 9:39 ΜΜ

28

Ε Ν . Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο ΓΩ Ν Α Κ Τ Ι Ν Ο Λ Ο ΓΩ Ν Ε Λ Λ Α Δ Ο Σ

Γενικό Νοσοκομείο Οι κυριότεροι λόγοι Λαμίας πλοήγησης των Ελλήνων Κ Α Τ Α Γ Γ Ε Λ Ι Α στο διαδίκτυο

Οι Τεχνολόγοι Ακτινολόγοι που εργάζονται στο τμήμα αξονικού τομογράφου του εν λόγω νοσοκομείου καταγγέλλουν την μη καταβολή των δεδουλευμένων υπερωριών 9 μηνών του οικονομικού έτους 2008 !Σύμφωνα με τους εργαζόμενους η διοίκηση του Νοσοκομείου προκειμένου να θέσει σε βάση 24ωρης λειτουργίας το τμήμα του αξονικού τομογράφου, μην έχοντας τον απαραίτητο αριθμό υπαλλήλων, σε συνεννόηση με τον διευθυντή του εν λόγω εργαστηρίου πρότεινε στους Τεχνολόγους την λειτουργία του τμήματος υπό το καθεστώς του on call. H συμφωνία που επήλθε τηρήθηκε μονομερώς, από την πλευρά των εργαζομένων , οι οποίοι έπεσαν θύματα της εμπιστοσύνης που έδειξαν σε εκπροσώπους ενός Δημόσιου φορέα. Εργάστηκαν Σαββατοκύριακα ,αργίες ,νύχτες,24ωρα ολόκληρα, η ολοήμερη λειτουργία του αξονικού τομογράφου οφείλετε στην δική τους κατά το μεγαλύτερο μέρος προσπάθεια και ως αναγνώριση έρχεται η πλήρης απαξίωσή τους, πετώντας στον κάλαθο των αχρήστων τον ιδρώτα τους. Όπως καταγγέλλουν επίσης, εδώ και ένα έτος δέχονται μόνο υποσχέσεις από το Δ.Σ. του Γ.Ν. Λαμίας και πως η αναφορά του Σωματείου Εργαζομένων προς την διοίκηση του νοσοκομείου (αρ. πρωτ.

39/091) έχει μείνει αναπάντητη από την 29/04/09. Ωστόσο κατόπιν της καταγγελίας των συναδέλφων προς την Ε.Τ.Α.Ε.Δ. (Ένωση Τεχνολόγων Ακτινολόγων Ελλάδος Δημοσίου)κλιμάκιο της Ένωσης που παραβρέθηκε στο συγκεκριμένο Νοσοκομείο και συναντήθηκε με τον Υποδιοικητή του Γ.Ν. Λαμίας κο Γκούτζια Ι.(ο διοικητής δεν έχει αντικατασταθεί ακόμα), αλλά και με το Σωματείο Εργαζομένων όπως επίσης και με τον προϊστάμενο παραϊατρικού προσωπικού, αλλά και τον προϊστάμενο της μισθοδοσίας διαπίστωσε ότι υπάρχουν ευθύνες και σε άλλα επίπεδα λειτουργίας των υπηρεσιών του Νοσοκομείου μιας και τα χρήματα υπήρχαν αλλά ποτέ δεν έφθασαν στους εργαζόμενους.  αναδημοσίευση από την Εφημερίδα ΚΕΡΔΟΣ

THE SCAN30cat.indd 28

21/01/2010 9:39 ΜΜ

29

Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν ΟΛΟ Γ Ι Α

μ

Μαθηματική προσέγγιση της χαμηλότερης δόσης ακτινοβολίας στην αξονική τομογραφία από τη Siemens Μια από τις μεγαλύτερες προκλήσεις της αξονικής τομογραφίας είναι η επίτευξη απεικονίσεων υψηλής ποιότητας με τη μικρότερη δυνατή δόση ακτινοβολίας. Η μείωση της δόσης ακτινοβολίας οδηγεί συνήθως σε αύξηση του θορύβου και στην απώλεια της ποιότητας της απεικόνισης. Για το λόγο αυτό η Siemens ανέπτυξε αυτό που ονομάζει Iterative Reconstruction in Image Space (IRIS) για να λαμβάνει απεικονίσεις υψηλής ποιότητας με μικρότερη δόση ακτινοβολίας. Ο αξονικός τομογράφος λαμβάνει μια πλειάδα ακτινολογικών πληροφοριών και τις χρησιμοποιεί για να δημιουργήσει κλινικές απεικονίσεις που αναλύονται από τους ακτινολόγους. Ο νέος αλγόριθμος IRIS κάνε καλύτερη χρήση των πληροφοριών και μάλιστα πιο γρήγορα από τις μέχρι τώρα μεθόδους παρόλα τα επιπλέον βήματα αναπαράστασης. Συγκριτικά με τη μέχρι σήμερα μέθοδο Filtered Back Projection (FBP), οι χρήστες της νέα μεθόδου έχουν δύο επιλογές. Μπορούν είτε να μειώσουν τη δόση ακτινοβολίας μέχρι 60% και έχουν μια απεικόνιση ίδιας ποιότητας είτε με την ίδια δόση να έχουν μια απεικόνιση πολύ καλύτερης ποιότητας. Ο IRIS δοκιμάζεται σήμερα σε πολλά πανεπιστημιακά νοσοκομεία, και τα περισσότερα συστήματα της σειράς Somatom Definition θα τον ενσωματώσουν το δεύτερο τρίμηνο του 2010. Στους σύγχρονους αξονικούς τομογράφους ο ασθενής κινείται με καθορισμένη ταχύτητα μέσα στο κυκλικό τούνελ ενώ ο ανιχνευτής περιστρέφεται συνεχώς γύρω από το σώμα του. Μαθηματικοί μέθοδοι υπολογίζουν το συντελεστή εξασθένισης στην εγκάρσια τομή καθώς και τη χωρική κατανομή της πυκνότητας από την εξασθένιση της ακτινοβολίας καθώς αυτή διαπερνά το σώμα. Κατόπιν, αυτά τα δεδομένα χρησιμοποιούνται για την αναπαράσταση κλινικών απεικονίσεων σε διάφορα επίπεδα Η συνήθης μέθοδος αναπαράστασης που χρησιμοποιείται σήμερα είναι η Filtered Back Projection (FBP), ένας αλγόριθμος που μετατρέπει τα δεδομένα σε απεικονίσεις με φιλτράρισμα και προβολή από πίσω στο επίπεδο απεικόνισης. Η μέθοδος αυτή απαιτεί ένα συμβιβασμό μεταξύ της ποιότητας και του θορύβου της απεικόνισης. Η επαναληπτική αναπαράσταση θεωρήθηκε στη δεκαετία του εβδομήντα ως μια πολλά υποσχόμενη μέθοδος για τη λήψη κλινικών απεικονίσεων με μικρό θόρυβο. Η διαδικασία δημιουργίας απεικονίσεων της μεθόδου αυτής περιλαμβάνει έναν “διορθω-

THE SCAN30cat.indd 29

τικό βρόγχο” στον οποίο οι απεικονίσεις διατομής υπολογίζονται σταδιακά με βαθμιαία προσέγγιση στην πραγματική κατανομή της πυκνότητας. Για το λόγο αυτό το σύστημα κάνει μια παραδοχή για τη κατανομή της πυκνότητας του ιστού υπό εξέταση και υπολογίζει την απεικόνιση. Νέα, συνθετικά δεδομένα προκύπτουν από την απεικόνιση και συγκρίνονται με τα πραγματικά δεδομένα. Αν δεν ταυτίζονται, το σύστημα υπολογίζει μια διορθωτική απεικόνιση και τα νέα δεδομένα συγκρίνονται ξανά με τα πραγματικά. Η διαδικασία αυτή συνεχίζεται μέχρι να ικανοποιηθεί το κριτήριο. Με τη διαδικασία αυτή, η διορθωμένη απεικόνιση έχει βελτιωμένη ανάλυση σε περιοχές υψηλής αντίθεσης ενώ ο θόρυβος της απεικόνισης μειώνεται σε περιοχές χαμηλής αντίθεσης. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα, η ανάλυση και ο θόρυβος της απεικόνισης να μη συνδέονται μεταξύ τους. Ένα πρόβλημα της μεθόδου είναι το γεγονός πως το υπολογιστικό σύστημα του αξονικού τομογράφου πρέπει να διαμορφωθεί μαθηματικά με ακρίβεια κατά τη διάρκεια του υπολογισμού των συνθετικών δεδομένων πράγμα που απαιτεί μεγάλη υπολογιστική ισχύ. Επιπλέον, απαιτείται μεγάλος αριθμός υπολογισμών. Συνεπώς, ο χρόνος υπολογισμού και η απαιτούμενη υπολογιστική ισχύς καθιστούν τη μέθοδο ακατάλληλη για κλινική χρήση. Αντίθετα, ο IRIS χρησιμοποιεί μια διαφορετική προσέγγιση για να επιταχύνει την αναπαράσταση της απεικόνισης. Ο πυρήνας της καινοτόμου αυτής μεθόδου είναι το γεγονός ότι τα δεδομένα μετατρέπονται σε ικανοποιητικές απεικονίσεις στον πρώτο κύκλο αναπαράστασης. Η προκύπτουσα κύρια απεικόνιση περιέχει εξαιρετικές λεπτομέρειες, αλλά και αρκετό θόρυβο που εξαλείφεται στις επόμενα επαναληπτικά βήματα. Με τον τρόπο αυτό, η απεικόνιση βαθμιαία καθαρίζεται από το θόρυβο σε μικρά επαναληπτικά βήματα που δεν επηρεάζουν την υψηλή ανάλυση της απεικόνισης. Αυτό εξαλείφει την ανάγκη για χρονοβόρες προβολές από πίσω. Ο Joseph Schoepf, καθηγητής ακτινολογίας και καρδιολογίας στο πανεπιστημιακό νοσοκομείο της Νότιας Καρολίνας επιβεβαιώνει πως ο IRIS επιτυγχάνει απεικονίσεις ίδιας ποιότητας με 60% μικρότερη δόση ακτινοβολίας σε σχέση με τη μέθοδο FBP. 

21/01/2010 9:39 ΜΜ

30

ΕΛΛΗΝΙΚΕΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ

Χειρουργικός Προβολέας MAQUET POWERLED

ΠΑΤΕΝΤΑΡΙΣΜΕΝΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΣΤΑΘΕΡΟΠΟΙΗΣΗΣ ΦΩΤΕΙΝΗΣ ΡΟΗΣ (FSP) • Αυτόματη σταθεροποίηση φωτεινότητας ακόμα και μετά από πολύωρη λειτουργία, για απόλυτα ομοιογενές φως στο χειρουργικό πεδίο ΑΙΜ, ΑΥΤΟΜΑΤΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΡΥΘΜΙΣΗΣ ΦΩΤΕΙΝΟΤΗΤΑΣ • Ο μόνος προβολέας που ρυθμίζει αυτόματα την φωτεινότητα του, ανάλογα τη θέση του χειρουργού, μειώνοντας την ένταση στο σημείο που καλύπτει ο ιατρός και αυξάνοντας την, στην εκ διαμέτρου αντίθετη. Με την πολύχρονη εμπειρία της, η MAQUET προσφέρει μια νέα σειρά μονάδων διανομής για Χειρουργικές Αίθουσες, Μονάδες Εντατικής Θεραπείας και Τμήματα Επειγόντων.

➤

THE SCAN30cat.indd 30

• Λειτουργικότητα: συμπαγής σχεδιασμός μονάδας διανομής, στιβαρή κατασκευή για ευκολία μετακίνησης, εργονομία και απόλυτη συμβατότητα με συστήματα multimedia • Ιδανικό περιβάλλον εργασίας: περιβάλλον φωτισμός LED, σχεδιασμός που συμβάλλει στην υγιεινή • Σχεδιασμός και λύσεις για τις ανάγκες κάθε πελάτη.

Η συνεχής εισαγωγή νέων τεχνολογιών, εξοπλισμού διαφορετικών κατασκευαστών, ελάχιστου χρόνου και υψηλών απαιτήσεων, οδήγησε την MAQUET στην εξέλιξη μιας ολοκληρωμένης λύσης multimedia, με σκοπό την αποσυμφόρηση της χειρουργικής ομάδας και την μεγαλύτερη ασφάλεια των ασθενών

➤

POINT & SHOOT • LEDs 2ης γενιάς • Πάντα εστιασμένο φως με αποδοτικό και απόλυτα ομοιογενές πεδίο εξαιρετικού βάθους • Τα μονοχρωματικά λευκά LEDs απεικονίζουν άριστα τους ιστούς, ιδιαίτερα σημαντικό σε απαιτητικά χειρουργεία • Το συμμετρικό σχήμα του προβολέα προσφέρει εξαιρετική σκιαλυτικότητα, ανεξαρτήτως θέσεως του χειρουργού, χάρη στις επικαλυπτόμενες ακτίνες φωτός • Ασύγκριτη διαχείριση θερμότητας: προλαμβάνει την ξήρανση των ιστών

Η ενσωμάτωση εικόνας και ήχου εξοπλισμού χειρουργείου και ιατρικών αρχείων αποτελεί πλέον ρουτίνα. Με την οθόνη αφής που συγκεντρώνει όλες τις λειτουργίες του συστήματος, διευκολύνει την απεικόνιση, εγγραφή και ζωντανή αναμετάδοση εικόνας και video από τη χειρουργική αίθουσα.

• Απλή χρήση • Μεταφορά δεδομένων από συστήματα HIS (Hospital Information System) ή PACS (Picture Archiving and Communication System) του Νοσοκομείου • Ενσωμάτωση σημάτων από πηγές ανεξαρτήτως κατασκευαστή (ECG, C-Arm, ενδοσκόπια, cameras, μικροσκόπια) • Ψηφιακή καταγραφή σε σύστημα DICOM και ενσωμάτωση στο σύστημα PACS • Ζωντανή αναμετάδοση εικόνας και video απευθείας από την χειρουργική αίθουσα σε αμφιθέατρα, γραφεία, αίθουσες συσκέψεων, εντός και εκτός του Νοσοκομείου. 

BIOSENSE Παπαδιαμαντοπούλου 14 115 28 Athens Τηλ. 210 7254 420-1-2 Fax. 0030 210 7254 423 email: chryssadakos@biosense.gr web : www.biosense.gr

21/01/2010 9:39 ΜΜ

31

Ι ΑΤ Ρ Ι ΚΟ Π Ε Ρ Ι Β Α Λ Λ Ο Ν

Οι επενδυτικές προτεραιότητες στο χώρο της ιατρικής τεχνολογίας και οι δαπάνες υγείας στα Αμερικάνικα Νοσοκομεία SUPPORTED

BY

HEALTH TECHNOLOGY

e.gr

THE SCAN30cat.indd 31

21/01/2010 9:39 ΜΜ

32

σ

Ι ΑΤ Ρ Ι ΚΟ Π Ε Ρ Ι Β Α Λ Λ Ο Ν

THE SCAN30cat.indd 32

21/01/2010 9:39 ΜΜ

σ

Ε Λ Λ Η Ν Ι Κ Η Α ΓΟ ΡΑ Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Ο Υ Ε Ξ Ο Π Λ Ι Σ Μ Ο Υ

33

Η αγορά των ιατρικών μηχανημάτων Σε εξομάλυνση της αγοράς των ιατρικών μηχανημάτων και αναλώσιμων υλικών προσβλέπουν οι προμηθευτές από την ερχόμενη χρονιά, εν όψει της ρύθμισης των οφειλών των νοσοκομείων και των νέων διαδικασιών προμήθειας και πληρωμής των υλικών. Αναμένεται επίσης η εξομάλυνση, εν όψει της αλλαγής που έχει εξαγγελθεί για το σύστημα προμηθειών, το οποίο ακόμη δεν έχει οριστικοποιηθεί με αβέβαιο το μέλλον και τα αποτελέσματά του, καθώς το εικονικό σύστημα που ισχύει ακόμη, αποδείχθηκε ανεφάρμοστο και δημιούργησε πολλαπλά προβλήματα. Τα τελευταία χρόνια, η αδυναμία πραγματικής λειτουργίας της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας (ΕΠΥ) οδήγησε σε σειρά εξωσυμβατικών προμηθειών, δημιουργώντας σοβαρά νομικά προβλήματα και εμπλοκές με το κοινοτικό δίκαιο κατάργησαν τις αποφάσεις προσδιορισμού ανώτατων τιμών. Όμως η συνολικότερη απαξίωση του δημόσιου συστήματος υγείας και η ενίσχυση του ιδιωτικού τομέα υγείας έστρεψαν τις επιχειρήσεις σε ιδιωτικές κλινικές και διαγνωστικά κέντρα, ανεβάζοντας τη συμβολή της ιδιωτικής υγείας στους κύκλους εργασιών των προμηθευτριών εταιρειών ακόμη και στο 30-40%, όταν προ τριετίας περιορίζονταν στο 20%. Τάσεις Σύμφωνα με στοιχεία πρόσφατης μελέτης της Hellastat για τον κλάδο και τα στοιχεία του περιοδικού SCANNER, η αγορά του ιατρικού εξοπλισμού και υγειονομικού υλικού και αναλωσίμων, την τελευταία εξαετία αναπτύσσεται διαρκώς, με μέσο ρυθμό 13,7% σε ετήσια βάση. Γενικότερα, οι ρυθμοί ανάπτυξης βασίζονται σε ένα πλέγμα θετικών παραγόντων, που σχετίζονται με το επιχειρηματικό, τεχνολογικό, δημογραφικό και επιδημιολογικό περιβάλλον που χαρακτηρίζει τον ευρύτερο τομέα υγείας και συγκεκριμένα: - στη γιγάντωση των ιδιωτικών ομίλων παροχής υπηρεσιών υγείας, οι οποίοι επιδιώκουν την ισόρροπη ανάπτυξη του ξενοδοχειακού εξοπλισμού, της γεωγραφικής παρουσίας, της υλικοτεχνικής υποδομής

THE SCAN30cat.indd 33

και του ανθρώπινου παράγοντα, - στην εξάπλωση των πολυάριθμων ιδιωτικών εργαστηρίων και διαγνωστικών κέντρων, - στη σταδιακή γήρανση του πληθυσμού της χώρας, - στις ταχύτατες τεχνολογικές εξελίξεις, στο πεδίο της ιατρικής επιστήμης, - στην έκθεση του πληθυσμού σε νοσογόνους καταστάσεις, - στην ενημέρωση των ασθενών και του κόσμου γενικότερα μέσω του διαδυκτίου, σε ιατρικά θέματα και στην απαίτηση για νεώτερες διαγνωστικές εξετάσεις Η αγορά του δημόσιου τομέα εκτιμάται ότι αποφέρει στον κλάδο περίπου το 60-70% του συνολικού κύκλου εργασιών, λόγω του μεγέθους των νοσοκομείων του ΕΣΥ και της υψηλής ζήτησης σε είδη αναλώσιμων. Ωστόσο, οι υπέρογκες οφειλές των δημόσιων νοσοκομείων έχουν προσανατολίσει πολλές εταιρείες του κλάδου σε αναπροσαρμογή της εμπορικής τους πολιτικής, οι οποίες πλέον επιδιώκουν την ενίσχυση των πωλήσεων προς τον ιδιωτικό τομέα, ο οποίος πληρώνει αμεσότερα, αλλά και αυτός αρχίζει να προσαρμόζεται στα πρότυπα του δημόσιου τομέα. Ο ανταγωνισμός κυμαίνεται σε αρκετά υψηλά επίπεδα, ιδιαίτερα σε τομείς της αγοράς όπου δεν υπάρχει διαφοροποίηση, όπως τα ορθοπεδικά είδη. Ο κατακερματισμός της αγοράς σε πολυάριθμες επιχειρήσεις συντηρεί το ανταγωνιστικό κλίμα. Οι τομείς στους οποίους επικεντρώνονται οι εταιρείες του κλάδου, προκειμένου να αποκτήσουν ανταγωνιστικό πλεονέκτημα, είναι η εξυπηρέτηση, η προβολή των brand names, οι συνεργασίες με γιατρούς και οι τρόποι πληρωμής. Ο ιατρικός εξοπλισμός, βασίζεται στην πρόοδο της ιατρικής τεχνολογίας και την ανάπτυξη νέων μεθόδων, που παρέχουν ακριβέστερη διάγνωση και θεραπεία, αλλά και έγκαιρη πρόληψη νοσημάτων. Ιδιαίτερη έμφαση δίνεται στην εισαγωγή και διάθεση μηχανημάτων υψηλού κόστους, για τα οποία εκδηλώνεται αυξημένη ζήτηση από τις ιδιωτικές -κυρίως-

21/01/2010 9:39 ΜΜ

34

Ε Λ Λ Η Ν Ι Κ Η Α ΓΟ ΡΑ Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Ο Υ Ε Ξ Ο Π Λ Ι Σ Μ Ο Υ

εταιρείες παροχής υπηρεσιών υγείας λόγω της έντονης γραφειοκρατικής διαδικασίας στον δημόσιο τομέα. Τα προϊόντα αυτά βασίζονται στη σύγκλιση διαφόρων τεχνολογιών (ιατρική, μηχανική, πληροφορική, οπτική κ.λπ.) και πλεονεκτούν έναντι του παλαιότερου εξοπλισμού, καθώς συντελούν στη μείωση του χρόνου θεραπείας των ασθενών, ενώ επιτυγχάνεται μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα και ακρίβεια στις διενεργηθείσες ιατρικές πράξεις. Εκπρόσωποι του κλάδου εκτιμούν ότι, την επόμενη τριετία, ο ρυθμός ανάπτυξης της αγοράς -υπό το βάρος των δυσλειτουργιών του δημόσιου τομέα- θα υποχωρήσει περίπου στο +8% ετησίως. Προβλήματα του κλάδου Η έκθεση της Hellastat επισημαίνει ότι το κυριότερο πρόβλημα που αντιμετωπίζουν οι εταιρείες ιατρικού εξοπλισμού αποτελούν τα διαρκώς αυξανόμενα χρέη των δημόσιων νοσοκομείων, λόγω των μεγάλων καθυστερήσεων στην τακτοποίηση των οφειλών τους, ακόμη και από το 2004. Ειδικότερα, το συνολικό χρέος των μονάδων του δημόσιου τομέα προς τους προμηθευτές στα τέλη του 2009 είχε διαμορφωθεί σε 6,7 δισ. ευρώ, από τα οποία το 1,2 δισ. πληρώθηκε στο τέλος του 2009, σύμφωνα με τις δηλώσεις του υπουργείου υγείας. Οι καθυστερήσεις πληρωμής προκαλούν προβλήματα ρευστότητας, αυξάνοντας τις ανάγκες χρηματοδότησης με κεφάλαιο κίνησης, όταν την ίδια στιγμή και η δανειοδότηση των επιχειρήσεων δεν είναι πλέον τόσο εύκολη όσο στο παρελθόν, καθώς η τρέχουσα περίοδος οικονομικής κρίσης έχει οδηγήσει τις τράπεζες στην αναδιάρθρωση της πιστωτικής τους πολιτικής, γεγονός που επιβαρύνει περαιτέρω τη θέση των εταιρειών. Παράλληλα, η αβεβαιότητα σχετικά με το χρονικό σημείο κατά το οποίο οι προμηθευτές πληρώνονται δεν τους επιτρέπει να καταρτίσουν και να εφαρμόσουν μακροπρόθεσμες εμπορικές στρατηγικές. Προκειμένου να αντιμετωπίσουν τα υπέρογκα χρέη του Δημοσίου, και τις συνθήκες της αγοράς, οι προμηθευτές καθορίζουν τις τιμές των προϊόντων και υλικών τους

THE SCAN30cat.indd 34

σε υψηλότερα επίπεδα, σε σχέση με άλλες ευρωπαϊκές χώρες. Στην περίπτωση που οι οφειλές τακτοποιούνταν έγκαιρα, τότε τα προϊόντα του κλάδου θα προσφέρονταν σε καλύτερες τιμές. Τα διαρκώς αυξανόμενα χρέη και το προβληματικό σύστημα προμηθειών χωρίς μέχρι σήμερα ενδείξεις ομαλοποίησης των δεδομένων, η μη πολιτική βούληση εξορθολογισμού και διαχείρισης της ιατρικής τεχνολογίας, οι παθογένειες της τιμολογικαής πολιτικής του υπουργείου υγείας, η αναξιοπιστία του δημόσιου τομέα, αποτελούν τους βασικούς λόγους που οι τιμές παραμένουν και θα παραμένουν υψηλές. Γενικότερα, τα δημόσια νοσοκομεία χαρακτηρίζονται από ανεπαρκείς διοικητικές υποδομές και διαδικασίες, κάτι που σε συνδυασμό με το προβληματικό σύστημα προμηθειών οδηγεί σε ανυπαρξία σχεδιασμού, μη ορθολογική κατανομή των πόρων και τεχνολογική υστέρηση συγκριτικά με τον ιδιωτικό τομέα. Παράλληλα, δεν διενεργούνται έλεγχοι αναφορικά με τα έτη λειτουργίας και την απόσυρση του εξοπλισμού, ενώ δεν τηρούνται οι προδιαγραφές προφύλαξης, κάτι το οποίο αποτελεί κοινή πρακτική σε άλλες ευρωπαϊκές χώρες. Μειονέκτημα επίσης για τον κλάδο -και ειδικότερα για τις νέες επιχειρήσεις με καινοτομικά προϊόντα- αποτελεί και η απαίτηση πολλών φορέων, οι εταιρείες να έχουν εμπορική δραστηριότητα τα τελευταία 3 χρόνια, όρος που προκαλεί αδυναμία παροχής καινοτόμων τεχνολογιών από νέες μικρές εταιρείες. Προοπτικές Οι προοπτικές για τον κλάδο θα συνεχίσουν να παραμένουν οι ίδιες όπως συμβαίνει τα τελευταία χρόνια. Ακόμα, αρκετές δυσλειτουργίες της αγοράς θα επιλυθούν με την εγκατάσταση μηχανογράφησης διπλογραφικού συστήματος και logistics στα λογιστήρια και στις αποθήκες των δημόσιων νοσοκομείων, προκειμένου να βελτιωθούν οι διαδικασίες των παραγγελιών. Επίσης, η διενέργεια μικρότερου μεγέθους διαγωνισμών αναμένεται να καταστήσει τη διαδικασία προμηθειών πιο ευέλικτη και άμεση. 

21/01/2010 9:39 ΜΜ

ο

ο

Πηγή: The NewYork Times

Ψ Η Φ Ι Α Κ Η Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Η

35

Οι Δανοί στην εποχή της ψηφιακής ιατρικής Αυτοεξετάζονται από το σπίτι και μετά ενημερώνουν τον γιατρό O 77ΧΡΟΝΟΣ Γενς Ντάνστρουπ είναι ένας συνταξιούχος αρχιτέκτονας που συνήθιζε να κάνει βόλτες στην Κοπεγχάγη με το ποδήλατό του. Χρόνιος καπνιστής, δυσκολεύεται πλέον να περπατήσει πολλή ώρα καθώς τα πνευμόνια του είναι εξασθενημένα. Δεν είναι όμως αναγκασμένος να πάρει ταξί για να επισκεφθεί τον γιατρό του. Χρησιμοποιεί απλώς στο σπίτι του κάποιες απλές ιατρικές συσκευές και έναν φορητό υπολογιστή εφοδιασμένο με μικροκάμερα. Έτσι μπορεί να κάνει μόνος του κάποιες βασικές εξετάσεις και να μεταφέρει τις ενδείξεις των οργάνων στον υπολογιστή, οι οποίες μέσω της ασύρματης τεχνολογίας μεταφοράς δεδομένων (bluetooth) φθάνουν αμέσως στον υπολογιστή του γιατρού. "Βλέπεις πόσο εύκολο είναι αυτό για εμένα αντί να χάσω τη μέρα μου για να πάω στο νοσοκομείο;" λέει καθισμένος στο γραφείο του, ενώ βρίσκεται σε ζωντανή επικοινωνία με τη νοσοκόμα του πανεπιστημιακού νοσοκομείου Φρεντερίκσμπεργκ, η οποία τον βλέπει μέσα από τη μικροκάμερα του δικού της υπολογιστή. Ο κ. Ντάνστρουπ έχει επίσης άμεση πρόσβαση στο ιατρικό ιστορικό του και λαμβάνει μέσω e-mail όλες τις συνταγές χωρίς να παίρνει ποτέ στα χέρια του τις (δυσανάγνωστες συνήθως) σημειώσεις των γιατρών. Κατόπιν το ηλεκτρονικό αρχείο με τη συνταγή φτάνει στη συνέχεια στον φαρμακοποιό της επιλογής του καθώς όλα τα φαρμακεία της Δανίας είναι συνδεδεμένα στο δίκτυο. Κάθε φορά που έχει την ανάγκη να ρωτήσει κάτι τον γιατρό του, απλώς στέλνει ένα email. Ολα είναι δυνατά επειδή ο κ. Ντάνστρουπ κατοικεί στη Δανία, μια χώρα που ξεκίνησε πριν από μία δεκαετία να εφαρμόζει ένα ηλεκτρονικό σύστημα ιατρικών υπηρεσιών. Σήμερα όλοι οι γιατροί και σχεδόν τα μισά νοσοκομεία χρησιμοποιούν ηλεκτρονικά αρχεία, ενώ οι Αρχές ενθαρρύνουν πρωτοβουλίες "τηλεϊατρικής" όπως αυτή του νοσοκομείου Φρεντερίκσμπεργκ. Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες

THE SCAN30cat.indd 35

όπως αυτή που εξέδωσε τον περασμένο μήνα το αμερικανικό ίδρυμα Commonwealth Fund, το σχετικό σύστημα της Δανίας είναι το αποτελεσματικότερο στον κόσμο και χάρη σε αυτό οι γιατροί κερδίζουν κατά μέσον όρο 50 λεπτά την ημέρα από τον χρόνο που θα αφιέρωναν για τη διεκπεραίωση "γραφειοκρατικής" εργασίας. Μία ακόμη έκθεση της αμερικανικής Όλοι οι γιατροί Εταιρείας Συστημάτων Πληροφόρησης και σχεδόν τα και Διοίκησης εκτιμά ότι η Δανία κερμισά νοσοκομεία χρησιμοποιούν δίζει ετησίως 80 εκατ. ευρώ από την ηλεκτρονικά αρχεία υιοθέτηση της ηλεκτρονικής ιατρικής.

ΔΙΚΤΥΩΜΕΝΗ ΧΩΡΑ Η επιτυχία του προγράμματος οφείλεται στο μικρό μέγεθος της χώρας, στην ομοιογένεια του πληθυσμού και στο καλά οργανωμένο σύστημα υγείας. Όπως και στις περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες, οι υπηρεσίες παρέχονται δωρεάν και το σύστημα ενισχύεται από τη φορολόγηση των πολιτών. "Ηταν μια φυσική εξέλιξη για εμάς", σημειώνει ο διευθυντής της υπηρεσίας που έχει την εποπτεία του συστήματος Οτο Λάρσεν. Πιστεύουμε ότι αυτός είναι ο καλύτερος τρόπος για να διασφαλίσουμε την ιατροφαρμακευτική φροντίδα στους πολίτες. Τώρα προσπαθούμε να το εκσυγχρονίσουμε, υπάρχουν άλλωστε και άλλα παρόμοια συστήματα- προσθέτει. Σε ένα νοσοκομείο στη Βόρεια Γιουτλάνδη το ιατρικό προσωπικό έχει στη διάθεσή του ένα λογισμικό που του επιτρέπει να μεταφέρει απευθείας τις ενδείξεις που του στέλνει ο ασθενής από το σπίτι και να τις προβάλλει σε μια τρισδιάστατη εικόνα ανθρώπινου σώματος. Με αυτόν τον τρόπο ο γιατρός έχει μια ολοκληρωμένη εικόνα της κατάστασης του ασθενούς και μπορεί να εστιάσει στην περιοχή ή στο όργανο που τον ενδιαφέρει μεγεθύνοντας την εικόνα που έχει στην οθόνη του. 

21/01/2010 9:39 ΜΜ

36

ο

ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΣ ΦΑΚΕΛΟΣ ΑΣΘΕΝΗ

Προσωπικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας: Ουτοπία ή αναγκαιότητα Ο Προσωπικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας βρίσκεται στην τομή τριών χώρων της σύγχρονης Κοινωνικής και Οικονομικής Δραστηριότητας. Της Υγείας, της Πληροφορικής και της Προστασίας των Προσωπικών Δεδομένων, ενώ είναι δεδομένο ότι όταν καθιερωθεί θα επηρεάσει οικονομικά τόσο τον Ιδιωτικό Τομέα δηλ. τις Επιχειρήσεις Παροχής Υπηρεσιών Υγείας και Ασφάλισης όσο και τον Δημόσιο Τομέα δηλαδή το Κράτος. Άποψη του υπογράφοντος αυτό το άρθρο είναι ότι και οι δύο Τομείς θα ωφεληθούν αν έγκαιρα αντιληφθούν τα επερχόμενα και προετοιμασθούν κατάλληλα. Για να αποφευχθούν κατά το δυνατόν λάθη και να είναι το παρόν άρθρο έστω και κατ’ ελάχιστο χρήσιμο είναι σκόπιμο να ορίσουμε καταρχήν τι είναι ο Προσωπικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας και ποια η σχέση του με την σημερινή επικρατούσα κατάσταση στους χώρους της Υγείας, της Πληροφορικής και των Προσωπικών Δεδομένων. Ως Προσωπικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας (ΠΗΦΥ), στα πλαίσια τουλάχιστον αυτού του άρθρου, νοείται <<Το πλήρες και τεκμηριωμένο, τουλάχιστον από συγκεκριμένη χρονική στιγμή και μετά, Ηλεκτρονικό Αρχείο όλων των στοιχείων (ασθενειών, εξετάσεων, διαγνώσεων, φαρμάκων, θεραπειών, εμβολίων, αλλεργιών, συμβάντων και κύριων χαρακτηριστικών) της Υγείας του ατόμου-κατόχου, το οποίο επιθυμεί να δημιουργηθεί ο ίδιος ο κάτοχος ή/και εξουσιοδοτημένος ή/και φυσικός εκπρόσωπός του (φυσικό πρόσωπο ή/και νομικό πρόσωπο) και στην συνέχεια το ορίζει και το χρησιμοποιεί για την παρακολούθηση και διασφάλιση της υγείας του καθώς και για σχετικούς με την υγεία ασφαλιστικούς και επαγγελματικούς σκοπούς και το οποίο είναι δυνατόν με πλήρως ασφαλή και αξιόπιστο τρόπο να είναι προσπελάσιμο με χρήση κλειδιών απολύτου ασφαλείας μέσω διαδικτύου (INTERNET)>>. Ο ορισμός αυτός πιθανόν να μην είναι πλήρης αλλά νο-

THE SCAN30cat.indd 36

μίζω ότι καλύπτει έστω στοιχειωδώς το υπό συζήτηση αντικείμενο. Οι ηλεκτρονικές κάρτες υγείας και ασφάλισης, το ηλεκτρονικό συνταγολόγιο και τα ηλεκτρονικά αρχεία των Νοσοκομείων (ιδιωτικών και δημοσίων) και των μεμονωμένων Ιατρών και Εργαστηρίων αποτελούν μεν κινήσεις προς την εκσυγχρονιστική κατεύθυνση αλλά παραμένουν ημίμετρα, τα οποία χωρίς το βασικό υπόβαθρο που θα εξασφαλίσει την διαλειτουργικότητά τους και πρέπει να αποτελεί τον άξονα και σκοπό της ανάπτυξής τους και υλοποίησής τους, είναι εύκολο να ναυαγήσουν στην πορεία και να αποτελέσουν, μόνον ασύνδετα μεταξύ τους και ασύνδετα προς το υποκείμενό τους, υποσύνολα διοικητικής εξέλιξης με απολεσθέντες τους πραγματικούς στόχους που είναι αφενός η παροχή όσον το δυνατόν καλύτερων υπηρεσιών υγείας προς όλους τους πολίτες αυτής της Χώρας και αφετέρου η επίτευξη του πρώτου στόχου με κόστος ορθολογισμένο (συγκριτικό κόστος ανάλογο της παρεχόμενης ποιότητας υπηρεσιών με βάση τα διεθνή δεδομένα) και υποφερτό από το οικονομικό και κοινωνικό μας σύστημα. Το βασικό αυτό υπόβαθρο είναι ο Προσωπικός Ηλεκτρονικός Φάκελος Υγείας. Γνωρίζω ότι υπάρχουν σοβαρές αντιρρήσεις, ίσως και αντιθέσεις είτε επί της ουσίας είτε οικονομικής φύσεως είτε αμφίπλευρες. Η έκταση του άρθρου αυτού και η πολυπλοκότητα του θέματος επιτρέπουν την υποστήριξη της ανωτέρω άποψης, μόνο με πολύ βασικά και γενικά επιχειρήματα συνεπικουρούμενα από συγκεκριμένα παραδείγματα μεταξύ των οποίων το ένα έχει ιδιαίτερη βαρύτητα και υποστηρίζεται από αντικειμενική τεκμηρίωση. Τα βασικά θετικά αποτελέσματα της καθιέρωσης σε Πανελλαδικό επίπεδο και για κάθε πολίτη αυτής της

21/01/2010 9:40 ΜΜ

37

Χώρας του Προσωπικού Ηλεκτρονικού Φακέλου Υγείας (ΠΗΦΥ) είναι προφανή από τον ίδιο τον ορισμό που δόθηκε παραπάνω, τουλάχιστον όσον αφορά τον ίδιο τον κάτοχο. Ο κάτοχος του ΠΗΦΥ χρησιμοποιώντας το <<όνομα χρήστη>> και τον <<κωδικό ασφαλείας>> μπορεί να έχει στη διάθεσή του και να θέσει στη διάθεση των θεραπόντων του ιατρών (μόνιμων ή/και εκτάκτων) σε οποιοδήποτε χρόνο και τόπο το σύνολο των στοιχείων που αφορούν την υγεία του, επιταχύνοντας και διασφαλίζοντας την γρήγορη και ασφαλή εκάστοτε διάγνωση, αποφεύγοντας περιττές χρονοβόρες, κοστοβόρες και συχνά επικίνδυνες για την ίδια την υγεία εξετάσεις και μειώνοντας στο ελάχιστο τις πιθανότητες λανθασμένων διαγνώσεων, φαρμακοληψιών και θεραπειών που δεν συνάδουν προς την πραγματική κατάσταση της υγείας του……….. Ο Πρόεδρος των ΗΠΑ Barack Obama ως βασικό στοιχείο ελέγχου και αναζωογόνησης της οικονομίας πρότεινε, και τελικά πέτυχε την σχετική έγκριση από το Κογκρέσο, την μαζική προσπάθεια εκσυγχρονισμού του τομέα της υγείας και της ασφάλισης με την δημιουργία μέσα σε διάστημα πέντε ετών για κάθε Αμερικανό πολίτη (πληθυσμός περίπου 308 εκατομ.) τυποποιημένου ηλεκτρονικού φακέλου (αρχείου) υγείας, δηλαδή Προσωπικού Ηλεκτρονικού Φακέλου Υγείας, θέτοντας σαν άμεσους στόχους την βελτίωση της ποιότητας των παρεχομένων υπηρεσιών υγείας και την παράλληλη μείωση του σχετικού Εθνικού κόστους. Σύμφωνα με ανεξάρτητους μελετητές (Harvard, RAND and the Commonwealth Fund) το κόστος του εγχειρήματος θα κυμανθεί μεταξύ 75 και 100 δισεκατομ. Δολαρίων, συμπεριλαμβανομένης της δαπάνης περίπου 212000 νέων θέσεων εργασίας που θα δημιουργηθούν και θα απαιτήσει από 5 έως 10 χρόνια για την πλήρη εφαρμογή του σε όλους τους συντελεστές του συστήματος υγείας στις ΗΠΑ (Νοσοκομεία, Ασφαλι-

THE SCAN30cat.indd 37

στικές Εταιρείες, Γιατρούς, Φαρμακεία). Οι συνολικές ετήσιες Εθνικές Δαπάνες στον τομέα Υγείας στις ΗΠΑ ανέρχονται σε 2 τρισεκατ. Δολάρια και με την εφαρμογή του συγκεκριμένου προγράμματος αναμένεται, σύμφωνα με ειδικούς ανεξάρτητους μελετητές και παράγοντες του τομέα Υγείας στις ΗΠΑ, αυτό το κόστος να μειωθεί κατά 200 έως 300 δισεκατομ. Δολάρια ετησίως. Αν δεν εφαρμοσθεί το πρόγραμμα τυποποιημένων ΠΗΦΥ, προβλέπεται αντιστοίχως ότι οι ετήσιες Εθνικές Δαπάνες Υγείας στις ΗΠΑ θα αυξάνονται κατά περίπου 9% ετησίως έναντι 3% της μέσης ετήσιας αύξησης του εισοδήματος. Στη Μασαχουσέτη το αντίστοιχο πρόγραμμα εφαρμογής τυποποιημένων ΠΗΦΥ για όλους τους πολίτες (6.5 εκατομ.) και η διασύνδεση 14000 Γιατρών μέχρι το 2012 και 63 Νοσοκομείων μέχρι το 2014 εκτιμάται, από το Νομοθετικό Σώμα της Πολιτείας, ότι θα κοστίσει (με βάση το πιλοτικό πρόγραμμα που εφαρμόσθηκε) περίπου 340 εκατομ. Δολάρια με κόστος ανά Νοσοκομείο 2 εκατομ. Δολάρια. Από τα εκτεθέντα προκύπτει ότι ο καθορισμός μιας σφαιρικής στρατηγικής στον τομέα της Υγείας και ειδικότερα η θεώρηση και προώθηση των μέτρων εκσυγχρονισμού, βελτίωσης της ποιότητας των υπηρεσιών υγείας, ορθολογισμού και μείωσης του κόστους έχουν σαν αναγκαία προϋπόθεση την εφαρμογή ως υποβάθρου του τυποποιημένου Προσωπικού Ηλεκτρονικού Φακέλου Υγείας για όλους τους Έλληνες και όλους τους εργαζόμενους στη Χώρα μας. Αν δεν δημιουργηθεί το υπόβαθρο τότε η αναζητούμενη μεταρρύθμιση στον χώρο της Υγείας φαίνεται ότι μάλλον θα σπαταλήσει, για ακόμη μια φορά ασκόπως ή έστω με αμφίβολα και μη βέλτιστα αποτελέσματα, τους περιορισμένους Εθνικούς πόρους της Χώρας μας. 

21/01/2010 9:40 ΜΜ

ε

Αναπροσδιορίζοντας το μέλλον στην ακτινοθεραπεία

Μαζί στην αποτελεσματική αντιμετώπιση νεοπλασματικών δυσλειτουργιών σε παιδιά Για την πραγματοποίηση του έργου συνεργάστηκαν: Elekta ΕΠΕ Νοσοκομείο Παίδων «Αγλαΐα Κυριακού» ΟΠΑΠ Α.Ε. Σύλλογος «Φλόγα»

Το νέο υπερσύγχρονο ακτινοθεραπευτικό μηχάνημα τύπου Elekta Synergy, σύντομα θα λειτουργεί στο νοσοκομείο Παίδων «Αγλαΐα Κυριακού»

www.elekta.com

Elekta ΕΠΕ, Αγ. Κωσταντίνου 17-19 & Αγ. Αναργύρων 42, ΤΚ 151 24 Μαρούσι , Τηλ. 210 8067901, Fax: 210 8067911

THE SCAN30cat.indd 38

21/01/2010 9:40 ΜΜ

ε

Α Κ Τ Ι Ν Ο Θ Ε ΡΑ Π Ε Ι Α Σ Τ Η Ν Ε Λ Λ Α Δ Α

Η επίδραση του ΕΣΥ στην επιβίωση των ασθενών με καρκίνο Ένα Εθνικό Σύστημα Υγείας (Ε.Σ.Υ) έχει δημιουργηθεί με κύριο στόχο την βελτίωση της ποσότητας και της ποιότητας της ζωής των ασθενών που καταφεύγουν σε αυτό. Πόσο όμως οι δύο αυτοί στόχοι ,που πιστεύω ότι ήταν και οι βασικοί στόχοι των δημιουργών του ΕΣΥ, τόσα χρόνια μετά, έχουν επιτευχθεί; Από την θέση του ειδικού Γραμματέα της Ελληνικής Εταιρείας Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας (ΕΕΑΟ) εδώ και τουλάχιστον 10 χρόνια ασχολούμαι με το τι αλλάζει στην Ελλάδα, σε σύγκριση με τις εξελίξεις στον υπόλοιπο κόσμο. Αν μιλήσουμε ειδικά για τους ογκολογικούς ασθενείς αναρωτιέται κανείς αν μέχρι τώρα υπήρξε πραγματικό ενδιαφέρον για την καλύτερη παροχή υπηρεσιών υγείας στον εξαιρετικά ευαίσθητο τομέα της ογκολογίας. Είναι πρώτα απ’ όλα καθοριστικής σημασίας η κατανόηση των βασικών συνθηκών που είναι απαραίτητες για την καλύτερη θεραπεία του ασθενούς ξεκινώντας από την διάγνωση. Ακόμη και ο πιο ανυποψίαστος κατακλύζεται από τα ΜΜΕ, από πληροφορίες σχετικά με το πόσο σημαντικό είναι το έγκαιρο της διάγνωσης και της θεραπείας. Πόσος όμως χρόνος χρειάζεται για να μπορέσει ένας ασθενής να βρει ραντεβού για την πρώτη εξέταση; Με ένα απλό τηλεφώνημα μπορεί ο καθένας μας να διαπιστώσει πότε υπάρχουν διαθέσιμα ραντεβού στα κρατικά νοσοκομεία για βασικές διαγνωστικές εξετάσεις ( π.χ.. για μια μαστογραφία.) Κι όταν θα πρέπει κάποιος να προχωρήσει σε παραπάνω διερεύνηση και πιθανώς χειρουργική επέμβαση και χρειάζεται εισαγωγή σε ένα ειδικό νοσοκομείο με τι χρόνους αναμονής βρίσκεται αντιμέτωπος;;; Πόσος πολύτιμος χρόνος μπορεί να έχει ήδη χαθεί;;; Αλλά το ακόμη πιο δύσκολο είναι αφού ξεπεραστούν οι πρώτες συμπληγάδες και ο ασθενής έχει ήδη μια

THE SCAN30cat.indd 39

39

Δρ. Γ. Ι. ΠΙΣΣΑΚΑΣ ΕΙΔ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗΣ ΟΓΚΟΛΟΓΙΑΣ (ΕΕΑΟ) Δ/ΝΤΗΣ Α’ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟΥ-ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟΥ ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΝΟΣ «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ»

διάγνωση κακοήθειας στα χέρια του και ένα τεράστιο συναισθηματικό φορτίο. Τότε αρχίζει ο πραγματικός Γολγοθάς. Αναζήτηση ραντεβού για χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Τα καρκινικά κύτταρα δυστυχώς δεν έχουν μάθει να περιμένουν . Δεν έχουν μάθει να αναγνωρίζουν τις ελλείψεις ενός ΕΣΥ και να περιμένουν μέχρι να βρεθούν τα ραντεβού για θεραπείες. Δυστυχώς συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται. Όταν αρχίζει μια ογκολογική θεραπεία λαμβάνονται υπόψη πάρα πολλά πράγματα και πρώτο απ’ όλα το κάθε πότε πρέπει να επαναλαμβάνεται η θεραπεία γιατί αυτό σχετίζεται με την κινητικότητα των καρκινικών κυττάρων. Όταν οι χρόνοι αυτοί δεν τηρούνται οι συνέπειες θα φανούν στα ποσοστά της επιβίωσης. Και αυτό συμβαίνει τόσο στη ΧΜΘ όσο και στη ΑΚΘ όπου πλέον τα πράγματα γίνονται τραγικά. Ο ασθενής αντιμετωπίζει τις αναμονές των Δημόσιων Νοσοκομείων. Γυρίζει από το ένα στο άλλο και εισπράττει αναμονές από 2-6 μήνες . Σε όλη αυτή την πορεία ο ασθενής νιώθει και είναι μόνος και ανυπεράσπιστος. Αναμονή λοιπόν από 2 μήνες έως 6 μήνες!! Δυστυχώς δεν είναι υπόθεση, υπάρχει σωρεία δημοσιευμένων μελετών που δείχνουν ότι για ορισμένες κακοήθειες (όχι για όλες) η καθυστέρηση στην έναρξη της ακτινοθεραπείας μειώνει σημαντικά την επιβίωση. Όπως υπάρχουν μελέτες που δείχνουν ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η μεγαλύτερη δόση της ακτινοβολίας αλλάζει το πόσο θα ζήσει κάποιος και ακόμη μελέτες που δείχνουν ότι αν

21/01/2010 9:40 ΜΜ

40

Α Κ Τ Ι Ν Ο Θ Ε ΡΑ Π Ε Ι Α Σ Τ Η Ν Ε Λ Λ Α Δ Α

➤

Η παγκόσμια αγορά θεραπειώνγια την αντιμετώπιση του καρκίνου θα ανέλθει στα 162,5 δις δολ. το 2015 σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη της εταιρείας Global Industry Analysts Report. Σήμερα η παγκόσμια αγορά φαρμάκων χημιοθεραπείας είναι 42 δις δολ. ενώ η αγορά συστημάτων ακτινοθεραπείας 3,9 δις δολ. Η σύσταση για πρόσβαση σε συστήματα ακτινοθεραπείας είναι 4 μηχανήματα/ εκ. κατοίκους. Η παγκόσμια κατανομή της χρηματοδότησης για την αντιμετώπιση του καρκίνου είναι 30% για τη χημιοθεραπεία 2% για τα συστήματα ακτινοθεραπείας και 68% για τη περίθαλψη.

THE SCAN30cat.indd 40

η θεραπεία δεν ολοκληρωθεί σε συγκεκριμένο χρονικό διάστημα οι ελπίδες μειώνονται δραματικά. Και ο γιατρός που τα γνωρίζει αυτά και δεν μπορεί να κάνει τίποτα είναι και αυτός μόνος και ανυπεράσπιστος σ΄ένα σύστημα που υπόσχεται δωρεάν υπηρεσίες Υγείας . Η Ελλάδα σήμερα διαθέτει 24 Γραμμικούς Επιταχυντές (ΓΕ) σε δημόσια νοσοκομεία (περιλαμβάνονται και τα πανεπιστημιακά νοσοκομεία) από τους οποίους μόνο οι μισοί είναι υψηλής ενέργειας . Ο πενιχρός αυτός εξοπλισμός σαφέστατα δεν μπορεί να καλύψει τις ανάγκες 11 περίπου εκ. κατοίκων. Η αναλογία ανά εκατομμύριο πληθυσμού στην Αμερική είναι 8.3 και στην Ευρώπη είναι 7,5 ΓΕ . Με άλλα λόγια ο εξοπλισμός των Δημόσιων Νοσοκομείων μόλις καλύπτει τα 3,5 εκ. των κατοίκων της δηλαδή το 1/3ο των αναγκών. Ποιος άραγε αναρωτιέται για τα υπόλοιπα 7,5 εκ;; Παράλληλα το Δημόσιο δεν δέχεται να καλύψει οικονομικά τους ασθενείς που υποβάλλονται σε βασικές- και απαραίτητες βάσει νόμου -για την ακτινοθεραπεία ιατρικές πράξεις (π.χ. εξομοίωση ) διότι δεν τις έχει καν κοστολογήσει παρά τις συνεχείς ,από 10ετίας, αιτήσεις της ΕΕΑΟ. Όμως έχει κοστολογήσει πολύ ειδικές ακτινοθεραπευτικές τεχνικές που περιέργως εφαρμόζονται μόνο σε ιδιωτικά κέντρα και πληρώνονται από τα κρατικά ταμεία πολύ αδρά!! Το ακόμη πιο απελπιστικό είναι ότι με την αλλαγή των τεχνικών ακτινοβόλησης ο χρόνος που απαιτείται για κάθε ασθενή έχει γίνει πολύ μεγαλύτερος από ότι παλιότερα με αποτέλεσμα οι ασθενείς που μπορούν να ακτινοβοληθούν ανά βάρδια στα υπάρχοντα μηχανήματα να είναι λιγότεροι . Αλλά ο αριθμός των μηχανημάτων δεν αυξάνεται, το αντίθετο μάλιστα. Μηχανήματα που κλείνουν λόγω παλαιότητας δεν αντικαθίστανται ενώ σε άλλα νοσοκομεία λόγω έλ-

λειψης προσωπικού κλείνουν βάρδιες . Παράλληλα η ίδια αιτία οδηγεί κάθε καλοκαίρι στο κλείσιμο για ένα μήνα της βραχυθεραπείας (μίας εξειδικευμένης ακτινοθεραπευτικής τεχνικής κυρίως για τον γυναικολογικό καρκίνο) σε ένα από τα δύο κρατικά Νοσοκομεία της Αθήνας που έχουν τον εξοπλισμό. Όμως τόσα χρόνια δεν έχει ιδρώσει κανείς πλην των γιατρών που γνωρίζουν ότι υπάρχουν μελέτες που επιβεβαιώνουν την πτώση των ποσοστών επιβίωσης αν η θεραπεία δεν ολοκληρωθεί σε συγκεκριμένο χρονικό διάστημα (και δυστυχώς ότι αυτό ήταν σε γνώση του υπουργείου σαφέστατα δεν άλλαξε τίποτα. ) Θα πρέπει να σημειώσουμε επίσης ότι η εξέλιξη των υπολογιστικών συστημάτων και των τεχνικών δυνατοτήτων γενικότερα, άλλαξε ριζικά την φιλοσοφία, την εφαρμογή και την τεχνολογία της ακτινοθεραπείας τα τελευταία χρόνια, επιφέροντας τεράστια αλλαγή στην ποιότητα της παρεχόμενης θεραπείας. Και η σύγχρονη ακτινοθεραπεία δεν έχει στόχο μόνο να δίνει μεγαλύτερη δόση, που σε πολλές περιπτώσεις σημαίνει και μεγαλύτερη επιβίωση αλλά να προσφέρει και καλύτερη ποιότητα ζωής με την δυνατότητα που έχει να προστατεύει τους ιστούς που δεν πρέπει να ακτινοβοληθούν. Η ΑΚΘ μόνο με πολύ σύγχρονους τρόπους μπορεί να φθάσει σε πολύ υψηλή δόση χωρίς να αυξήσει τις παρενέργειες . Η υψηλή δόση δεν είναι απαραίτητη για όλους τους ασθενείς όμως για αυτούς που είναι , είναι καταλυτική!! Κι όμως κανένα κρατικό Νοσοκομείο δεν παρέχει αυτήν την ποιότητα θεραπείας. Και το ακόμη τραγικότερο είναι ότι Δημόσια Νοσοκομεία όπως π.χ. το ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ εμποδίστηκαν στην προσπάθειά τους να αποκτήσουν πολύ σύγχρονο εξοπλισμό ,ενώ άλλα νοσοκομεία όπως το Παίδων έχασαν πολλά εκατομμύρια ευρώ κοινοτικών κονδυλίων λόγω της γραφειοκρατίας.

21/01/2010 9:40 ΜΜ

41

Αντίθετα τα ιδιωτικά ακτινοθεραπευτικά βλέποντας την πλήρη αδιαφορία των εχόντων στα χέρια τους τις τύχες των Κρατικών Νοσοκομείων εξοπλίζονται συνεχώς με μηχανήματα νέας τεχνολογίας και επαίρονται και δυστυχώς –οφείλω να παραδεχθώδίκαια, ότι αυτά αποτελούν το σημείο αναφοράς για την ακτινοθεραπεία στην Πατρίδα μας, θέτοντας και το ερώτημα που θα πρέπει να εκπαιδεύονται οι νέοι γιατροί για να μπορούν να είναι επαρκείς στην άσκηση της ειδικότητας τους. Όμως όσο κι' αν φαίνεται δύσκολη η λύση είναι πολύ πιο απλή απ΄ότι μπορεί να φανταστεί κάποιος. Χρειάζεται μόνο μία βασική παραδοχή: ΟΤΙ ΤΟ ΕΣΥ, ΕΧΕΙ ΣΤΟ ΚΕΝΤΡΟ ΤΟΥ, ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ. Σαφέστατα η υψηλή τεχνολογία έχει και υψηλό κόστος και σαφέστατα δεν περισσεύουν τα χρήματα. Χρήματα όμως βρέθηκαν για τις διπλές δόσεις του καινούργιου εμβολίου γιατί το έκριναν απαραίτητο για να σωθούν ανθρώπινες ζωές. Ίσως όμως οι ζωές των καρκινοπαθών να μην έχουν το ανάλογο βάρος αφού τόσα χρόνια, κονδύλια μικρότερα της δεύτερης (και πλέον μη απαραίτητης) δόσης ποτέ δεν βρέθηκαν. (επίσημη προμελέτη του υπογράφοντος μετά από έγκριση της 1η ΥΠΕ, που από τον Σεπτέμβρη του 2008 έχει κατατεθεί στην 1η ΥΠΕ και στον πρώην Υπουργό κο Αβραμόπουλο και η οποία δίνει μία εφικτή και συνολική λύση με κόστος κατά 10 εκ. ευρώ μικρότερο της δεύτερης δόσης του εμβολίου) Λύσεις υπάρχουν αλλά πρέπει να υπάρξει και πολιτική βούληση . Ήδη από την προηγούμενη διακυβέρνηση του ΠΑΣΟΚ υπάρχει νομικό πλαίσιο που μπορεί να δώσει άμεση λύση στο πρόβλημα, χωρίς κόστος (όπως έχει γίνει με αξονικούς και μαγνητικούς τομογράφους και τελευταία με το PET –C T.) Αυτό που ενδιαφέρει τον κόσμο που αντιμετωπίζει ένα τέτοιο πρόβλημα είναι να είναι σίγουρος ότι θα

THE SCAN30cat.indd 41

του παρασχεθεί μία υψηλού επιπέδου δωρεάν θεραπεία και να μην χάσει ούτε μία εκατοστιαία μονάδα από την δυνατότητα που έχει για ίαση. Όμως οι περισσότεροι ασθενείς είναι οικονομικά αδύνατοι και δεν έχουν την δυνατότητα εναλλακτικής λύσης (δηλ. ιδιωτικά). Και δυστυχώς έτσι μένουν με το παράπονο και τον θυμό γιατί μέσα τους ξέρουν ότι όσοι αποφασίζουν για την τύχη τους έχουν την οικονομική άνεση για οποιονδήποτε δικό τους που έχει την ατυχία να βρεθεί σε ανάλογη περίπτωση να του εξασφαλίσουν την καλύτερη θεραπείας που για την ακτινοθεραπεία πάντως δεν είναι σε Δημόσιο Νοσοκομείο. Κάθε ημέρα καθυστέρησης σ΄αυτή την απόφαση αλλαγής των δεδομένων στην ακτινοθεραπεία θυσιάζει ζωές και αν το ΕΣΥ αντί να αυξάνει την επιβίωση την μειώνει έχει αποτύχει παταγωδώς.

Πρόταση της Ε.Ε.Α.Ο: • Άμεση αντικατάσταση μονάδων που υπερβαίνουν την 15ετία με μηχανήματα σύγχρονης τεχνολογίας • Σοβαρή μελέτη για απόκτηση σύγχρονου εξοπλισμού με την διαδικασία της «κατά πράξη μίσθωσης» • Σοβαρή μελέτη για την υλοποίηση της ήδη κατατεθειμένης προμελέτης • Άμεση πλήρωση κενών οργανικών θέσεων (κυρίως τεχνολόγων) που θα δώσει την δυνατότητα διπλού ωραρίου εργασίας σε όλα τα τμήματα.

• Άμεση κοστολόγηση βασικών ιατρικών πράξεων σχεδιασμού και εφαρμογής ακτινοθεραπείας καθώς και των νέων τεχνολογιών από το ΚΕ.Σ.Υ.

ZZ

21/01/2010 9:40 ΜΜ

42

Α Κ Τ Ι Ν Ο Θ Ε ΡΑ Π Ε Ι Α Σ Τ Η Ν Ε Λ Λ Α Δ Α

ZZ Σχόλιο: Αιμ. Νεγκής

Εγκληματικές ελλείψεις παρατηρούνται στα δημόσια νοσοκομεία στην αντιμετώπιση ασθενών με καρκίνο. Ο χρόνος αναμονής για ακτινοθεραπεία φθάνει έως και τους 6 μήνες, καθώς τα υπάρχοντα μηχανήματα δεν επαρκούν και είναι ξεπερασμένης τεχνολογίας. Σύμφωνα με στοιχεία της Ελληνικής Εταιρείας Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας (Ε.Ε.Α.Ο.), το ΕΣΥ σήμερα διαθέτει μόλις 24 γραμμικούς επιταχυντές, από τους οποίους μάλιστα μόνο οι μισοί είναι υψηλής ενέργειας . Δηλαδή, η αναλογία είναι 2,2 μηχανήματα ανά 1 εκατ. πληθυσμού, ενώ στις ΗΠΑ είναι 8,3 και ο μέσος όρος στην Ευρώπη είναι 7,5. «Ο πενιχρός αυτός εξοπλισμός σαφέστατα δεν μπορεί να καλύψει τις ανάγκες. Ουσιαστικά, ο εξοπλισμός των δημόσιων νοσοκομείων αριθμητικά μόλις που καλύπτει τις ανάγκες του ενός τρίτου των κατοίκων της χώρας. Έχουμε επανειλημμένως ενημερώσει με υπομνήματά μας τα τελευταία χρόνια το υπουργείο Υγείας, ζητώντας τη λήψη μέτρων, αλλά μάταια», αναφέρει ο κ. Γ. Πισσάκας, ειδικός γραμματέας της Ε.Ε.Α.Ο. Το πρόβλημα δεν είναι μόνο ποσοτικό, αλλά και ποιοτικό. Ο υπάρχων εξοπλισμός είναι τόσο παλιός, που ουσιαστικά δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Είναι χαρακτηριστικό ότι ακόμη και ογκολογικά νοσοκομεία, όπως ο Άγιος Σάββας και το Μεταξά δεν μπορούν να παρέχουν υψηλού επιπέδου ακτινοθεραπεία. Μάλιστα, στο Μεταξά ο ένας εκ των δυο γραμμικός επιταχυντής έχει τεθεί εκτός λειτουργίας, καθώς αισίως συμπλήρωσε 22 χρόνια! Το νοσοκομείο διαθέτει μόνο δύο μηχανήματα κοβαλτίου, από τα οποία το ένα είναι 8 ετών και το άλλο... 18! Με άλλα λόγια, ουσιαστικά, το κατά άλλα εξειδικευμένο νοσοκομείο κατά του καρκίνου είναι παροπλισμένο στον τομέα της ακτινοθεραπείας. Συνολικά, εκτιμάται ότι περίπου 8-9.000 ασθενείς έχουν ανάγκη ακτινοθεραπείας. Η ζήτηση είναι τόσο μεγάλη, που ο χρόνος αναμονής συχνά φθάνει τους

THE SCAN30cat.indd 42

Η παγκόσμια αγορά θεραπειώνγια την αντιμετώπιση του καρκίνου θα ανέλθει στα 162,5 δις δολ. το 2015 σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη της εταιρείας Global Industry Analysts Report. Σήμερα η παγκόσμια αγορά φαρμάκων χημιοθεραπείας είναι 42 δις δολ. ενώ η αγορά συστημάτων ακτινοθεραπείας 3,9 δις δολ.

6 μήνες. «Υπάρχουν πολλές μελέτες, που δείχνουν ότι για ορισμένες κακοήθειες (όχι για όλες) η καθυστέρηση στην έναρξη της ακτινοθεραπείας μειώνει σημαντικά την επιβίωση. Όπως υπάρχουν μελέτες που δείχνουν ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η μεγαλύτερη δόση της ακτινοβολίας αλλάζει το πόσο θα ζήσει κάποιος και ακόμη μελέτες που δείχνουν ότι αν η θεραπεία δεν ολοκληρωθεί σε συγκεκριμένο χρονικό διάστημα οι ελπίδες μειώνονται δραματικά», τονίζει ο κ. Πισσάκας. Παράλληλα, το Δημόσιο δεν δέχεται να καλύψει οικονομικά τους ασθενείς που υποβάλλονται σε βασικές - και απαραίτητες βάσει νόμου -για την ακτινοθεραπεία ιατρικές πράξεις (π.χ. εξομοίωση ) διότι δεν τις έχει καν κοστολογήσει παρά τις από 10ετίας αιτήσεις της ΕΕΑΟ. Όμως, έχει κοστολογήσει ακριβά ειδικές ακτινοθεραπευτικές τεχνικές, που περιέργως εφαρμόζονται μόνο σε ιδιωτικά κέντρα και πληρώνονται από τα ταμεία! Το ακόμη πιο απελπιστικό είναι ότι με την αλλαγή των τεχνικών ακτινοβόλησης του όγκου ο χρόνος που απαιτείται για κάθε ασθενή έχει γίνει πολύ μεγαλύτερος από ότι παλιότερα με αποτέλεσμα οι ασθενείς που μπορούν να ακτινοβοληθούν ανά βάρδια στα υπάρχοντα μηχανήματα να είναι λιγότεροι . Αλλά ο αριθμός των μηχανημάτων δεν αυξάνεται, το αντίθετο μάλιστα. Μηχανήματα που κλείνουν λόγω παλαιότητας δεν αντικαθίστανται, ενώ σε άλλα νοσοκομεία λόγω έλλειψης προσωπικού κλείνουν βάρδιες . Στον αντίποδα, στον ιδιωτικό τομέα έχουν γίνει σημαντικές επενδύσεις στην αγορά υπερσύγχρονου εξοπλισμού. Π.χ. μόνο το θεραπευτήριο Υγεία εξοπλίστηκε με 3 γραμμικούς επιταχυντές τελευταίας γενιάς. Έτσι, οι ασθενείς αναπόφευκτα καταλήγουν εκεί με το κόστος θεραπείας να φθάνει έως και τα 15.000 ευρώ! Κατά τα άλλα, έχουμε δημόσιο σύστημα υγείας, που υπόσχεται ισότιμη και δωρεάν πρόσβαση...

21/01/2010 9:40 ΜΜ

43 ΓΡΑΜΜΙΚΟΙ ΕΠΙΤΑΧΥΝΤΕΣ ΔΗΜΟΣΙΟΥ ΤΟΜΕΑ AΘΗΝΑ-ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ

ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ

ΑΓ. ΑΝΑΡΓΥΡΟΙ

ΝΟΣ. ΠΑΙΔΩΝ

ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ

ΑΤΤΙΚΟΝ

ΜΕΤΑΞΑ

ΙΚΑ

401

Σύνολο

Αξονικός

Ναι

Ναι

Nαι

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Δικτυακή σύνδεση

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Πληροφορικό Σύστημα διαχείρισης Ογκολογίας

Οχι

Οχι

Ναι

Οχι

Ναι

Οχι

Οχι

Οχι

Σύστημα σχεδιασμού

3-D

Ναι

Ναι & 3-D

3-D

3-D

3-D

3-D

3-D

Εξομοιωτής

Ναι

Virtual

Virtual

Virtual

Virtual

Ναι

Ναι

2

1

1

8 7

Μονάδα κοβαλτίου

3 (1 για ΤΒΙ)

Γραμμικός (-οί) (ΓΕ)

3 (2 με e)

1 1

1

Οχι*

2 (1 με e)

1 (με e)

Όχι

Όχι

Διαφράγματα

Ναι

Nαι

Ναι

Ναι

MLC

Ναι

Ναι

Ναι

Συστ. Ακινητοποίησης

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Βραχυθεραπεία

Ναι

Οχι

Οχι

Ναι

Ναι*

Ναι*

Όχι

Όχι

Σχόλια

*Εκτός λειτουργίας λόγω παλαιότητας (εκκρεμεί ιδιωτική δωρεά)

* Δ ε ν είναι σε λειτουργία

1 ΓΕ 22ετίας *εκτός λειτουργίας λόγω παλαιότητας

Έτος κτήσης 1 Κοβάλτιο 12ετίας 1ΓΕ 2ετίας 1 ΓΕ 2009 μηχανημάτων 1 Κοβάλτιο 4ετίας 2 ΓΕ 12ετίας 1 ΓΕ 17ετίας

1 Κοβάλτιο 2 ΓΕ 11ετιας Γ.Ε τέλος 2ετίας μετά 26 χρόνια από το 2006

Ειδικές τεχνικές

Στερεοτακτική. P o r t a l Βραχυθεραπεία Imaging Ολοσωματική. Διεγχειρητική. Φωτοδυναμική.

5

Ροποτικο συστημα τοποθετησης

1 Κοβάλτιο 18ετίας 1 Κοβαλτιο 8ετίας 1 ΓΕ 6ετίας

1 Κοβαλτιο 1 Κοβαλ10ετίας τιο Αλλαγή 4ετίας πηγής προ έτους

μόνο 4 γραμμικοί επιταχυντές υψηλής ενέργειας σε σύνολο 9 γραμμικών επιταχυντών σε 4,5 εκ πληθυσμού ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ-ΠΑΤΡΑ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ

Γ.ΝΟΣ.ΠΑΤΡΩΝ Ναι Οχι

Αξονικός Δικτυακή σύνδεση Πληροφορικό Σύστημα διαχείρισης Οχι Ογκολογίας Σύστημα σχεδιασμού Οχι Εξομοιωτής Οχι Μονάδα κοβαλτίου Οχι Γραμμικός (-οί) 1 Διαφράγματα Ναι Συστ. Ακινητοποίησης Ναι Βραχυθεραπεία Οχι Ειδικές τεχνικές Σχόλια Εκτός λειτουργίας Έτος κτήσης μηχανημάτων 1982

ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ Ναι Ναι

ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ Ναι Ναι

Ναι

Ναι

3-D Ναι 1 2 MLC Ναι Ναι

3 - D (2) ΝΑΙ

1 Κοβάλτιο 10ετίας -2 ΓΕ 12ετίας

2 (1 με e) MLC (ο ένας) Ναι Ναι ΤΒΙ Portal imaging 2 ΓΕ 8ετίας

Σύνολο

1 5

3 γραμμικοί επιταχυντές υψηλής ενέργειας

THE SCAN30cat.indd 43

21/01/2010 9:40 ΜΜ

44

Α Κ Τ Ι Ν Ο Θ Ε ΡΑ Π Ε Ι Α Σ Τ Η Ν Ε Λ Λ Α Δ Α

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΑ Παν. Αλεξ/ λης

Παν. Αθηνών

ΑΧΕΠΑ

Παν.Ηρακλείου

Παν. Ιωαννίνων

Παν. Λάρισας

Παν. Πατρών

Αξονικός

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Δικτυακή σύνδεση

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Πληροφορικό Σύστημα διαχείρισης Ογκολογίας

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Οχι

Οχι

Σύστημα σχεδιασμού

3-D

3-D

3-D

3-D

3-D

3-D

3-D

Virtual

Ναι

Virtual

Ναι

Ναι

Ναι

Nαι

ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ

Εξομοιωτής

Ναι

2

Μονάδα κοβαλτίου

1

Γραμμικός (-οί)

1

2

1

2

2

2

2 (1 με e)

Διαφράγματα

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Συστ. Ακινητοποιήσης

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Βραχυθεραπεία

Ναι

Όχι

Οχι

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι (LDR)

1

12

6

Βραχυ- Στερεοτακτιθεραπεία κή ακτινοθεραπεία αγγείων

Ειδικές τεχνικές Σχόλια

Έτος κτήσης μηχανημάτων

Σύνολο

ΠεριλαμβάνεΔεν ται ο ΓΕ του λειτουργεί ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟΥ ακόμη. Έχει και ο ΓΕ του εγκατασταΑΡΕΤΑΙΕΙΟΥ θεί 1 Γ.Ε 1 ΓΕ 10ετίας

1 ΓΕ νέος 1ΓΕ 11ετίας

1 ΓΕ 1,5 ετους

1 ΓΕ 22ετίας 1 ΓΕ 12ετίας 1ΓΕ 6ετίας 1 ΓΕ νεος

2 ΓΕ 15ετίας

1 ΓΕ 20ετίας 1 ΓΕ 8ετίας

ΙΔΙΩΤΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ ΑΘΗΝΑΙΟΝ

ΙΑΣΩ

ΙΑΤΡΙΚΟ ΑΘΗΝΩΝ

ΙΑΤΡΙΚΟ ΘΕΣ/ΝΙΚΗΣ

METROPOLITAN

ΥΓΕΙΑ

Αξονικός

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Δικτυακή σύνδεση

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Πληροφορικό Σύστημα διαχείρισης Ογκολογίας

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Σύστημα σχεδιασμού

3-D

3-D

3-D

3-D

3-D

3-D

Εξομοιωτής

Ναι

Ναι

Virtual

Virtual

Nαι

Ναι

Γραμμικός (-οί)

1

2 (με e)

2 (1 με e)

2 (1 με e)

2 (με e)

3(2 με e)

Διαφράγματα

Ναι

MLC

Ναι

MLC

MLC

MLC

Συστ. Ακινητοποιήσης

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Βραχυθεραπεία

Όχι

Ναι

Ναι

Ναι

Ναι

Ειδικές τεχνικές

Στερεοτακτική

Στερεοτακτική

Portal imaging

Portal imaging

ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ

Σύνολο

Μονάδα κοβαλτίου

Σχόλια Έτος κτήσης μηχανημάτων

THE SCAN30cat.indd 44

1 ΓΕ 1ετους

Portal imaging

Portal imaging

1 ΓΕ 13ετίας 2 ΓΕ 8ετίας 2 ΓΕ 8ετίας 1 ΓΕ 6ετίας

Στερεοτακτική

IMRT,Gamma knife, Στερεοτακτική

Portal imaging

Portal imaging

1 ΓΕ 7ετίας 1 ΓΕ 3ετίας

12

3 ΓΕ 1ετους

8 γραμμικοί επιταχυντές υψηλής ενέργειας (7 στην Αθήνα)

21/01/2010 9:40 ΜΜ

45

ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΣΤΗΝ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

2

Περισσότερες από 30 Αφρικανικές και Ασιατικές χώρες δεν έχουν πρόσβαση σε συστήματα ακτινοθεραπείας Υπάρχει έλλειψη 5.000 συστημάτων ακτινοθεραπείας στις αναπτυσσόμενες χώρες

THE SCAN30cat.indd 45

21/01/2010 9:40 ΜΜ

46

ΣΥΣΤΗ

10

Α Κ Τ Ι Ν Ο Θ Ε ΡΑ Π Ε Ι Α Σ Τ Η Ν Ε Λ Λ Α Δ Α

ΔΗΜΟΣΙΟΣ ΤΟΜΕΑΣ

10 7 5

5

2 0

1

2

2

ΑΘΗΝΑ ΘΕΣ/ΝΙΚΗ ΑΛΕΞ/ΠΟΛΗ ΛΑΡΙΣΑ ΓΙΑΝΝΕΝΑ

2

2

ΠΑΤΡΑ

ΗΡΑΚΛΕΙΟ

Ελληνική αγορά συστημάτων Ακτινοθεραπείας μ 40 μμ

30 20

Ιδιωτικά Νοσοκομεία

10

Δημόσια Νοσοκομεία

0 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

μ

μ

30,0 μμ

2 εξισώσεις που καθορίζουν τον αναγκαίο αριθμό γραμμικών επιταχυντών και τη κοστολόγιση της ακτινοθεραπείας

22,5 15,0 7,5

Electa Siemens Varian

0

Πόσους γραμμικούς επιταχυντές χρειαζόμαστε; ( P × A × I ×C p ×c ) + d

5

L= Πόσους γραμμικούς γραμμικούς επιταχυντές χρειαζόμαστε;× × Πόσους hr s ( f×g) Πόσους γραμμικούς επιταχυντέςεπιταχυντές χρειαζόμαστε; χρειαζόμαστε;

1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

100 utilisation

μ

15,00

LL ==

μμ

100 ((PP ×× AA ××II ××CC ××cc )) ++dd 55 100 × × × × utilisation hrhrss utilisation (( ff ×× gg ))

L = αριθµός γραµµικών επιταχυντών ( P × A × I × C p × c ) + d pp 5 11,25 100 P = πληθυσµός ( σε εκατ.)

L= × × A = ρυθµός πρόσβασης ( ασθενείς που υποβάλονται σε ακτινοθεραπεία) hr s utilisation ( f×g) 7,50 Ι = δείκτης (αριθµός καρκίνων ανά εκατ. πληθυσµού) Cp = αριθµός συνεδριών ακτινοβολίας ανά ασθενή 3,75 L = αριθµός γραµµικών επιταχυντών f = ετήσιος αριθµός εργασίµων ηµερών λειτουργίας του γραµµικού αριθµός γραµµικώνεπιταχυντών επιταχυντών P =LLπληθυσµός ( σε εκατ.) hrs = ώρες λειτουργίας του γραµµικού την εβδοµάδα 0 ==αριθµός γραµµικών Electa = πληθυσµός ( σε εκατ.)

A =Pρυθµός πρόσβασης ( ασθενείς που υποβάλονται σε ακτινοθεραπεία) d = αριθµός επιπρόσθετων θεραπειών για ειδικές υπηρεσίες P = πληθυσµός ( σε εκατ.)

Siemens Ι =Aδείκτης (αριθµός καρκίνων ανά εκατ.( ασθενείς πληθυσµού) που υποβάλονται c = αριθµός επιπρόσθετων δόσεων ανά θεραπεία =ρυθµός ρυθµός πρόσβασης ακτινοθεραπεία) 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Varian πρόσβασης σεσεακτινοθεραπεία) CpA==αριθµός συνεδριών ακτινοβολίας(ανάασθενείς ασθενή που υποβάλονται g = αριθµός ΙΙ ==δείκτης δείκτης(αριθµός (αριθµόςκαρκίνων καρκίνωνανά ανάεκατ. εκατ.πληθυσµού) πληθυσµού) δόσεων ανά ώρα λειτουργίας του γραµµικού f = ετήσιος αριθµός εργασίµων ηµερών λειτουργίας του γραµµικού αριθµός συνεδριών ακτινοβολίας ανάασθενή ασθενή hrsCpCp = ώρες λειτουργίαςσυνεδριών του γραµµικού τηνακτινοβολίας εβδοµάδα ανά ==αριθµός =ετήσιος ετήσιος αριθµός εργασίµων ηµερών λειτουργίας τουγραµµικού γραµµικού d =ff=αριθµός επιπρόσθετων θεραπειών για ειδικές υπηρεσίες αριθµός εργασίµων ηµερών λειτουργίας του c =Τιμολόγιση αριθµός επιπρόσθετων δόσεων ανάτου θεραπεία πράξεων ακτινοθεραπείας στο Δημόσιο και Ιδιωτικό τομέα hrs = ώρες λειτουργίας γραµµικού την εβδοµάδα = ώρες τουτουγραµµικού g =hrsαριθµός δόσεωνλειτουργίας ανά ώρα λειτουργίας γραµµικού την εβδοµάδα

d==αριθµός αριθµόςεπιπρόσθετων επιπρόσθετωνθεραπειών θεραπειώνγιαγιαειδικές ειδικέςυπηρεσίες υπηρεσίες dΚρατικό τιμολόγιο Νοσοκομείου = CF . (PC+MC)+TC Hospital cc ==αριθµός αριθµόςεπιπρόσθετων επιπρόσθετωνδόσεων δόσεωνανά ανάθεραπεία θεραπεία Τιμολόγιο Ιδιωτικού φορέα = CF . (PC+MC+TC FSC) αριθµόςδόσεων δόσεωνανά ανάώρα ώραλειτουργίας λειτουργίαςτου τουγραµµικού γραµµικού gg==αριθµός

όπου CF = συντελεστής μετατροπής, PC = κόστος ιατρικής πράξης, TC=τεχνολογικό κόστος εξοπλισμού, MC= κόστος ιατρικής αμέλειας

THE SCAN30cat.indd 46

21/01/2010 9:40 ΜΜ

2

Επιταχυντών στον Δημόσιο και Ιδιωτικό Τομέα IΔΙΩΤΙΚΟΣ ΔΗΜΟΣΙΟΣ

12

24

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ

ΑΚΛΕΙΟ

20

Kατανομή Γραμμικών

20 10

15

47

Μερίδιο Εταιρειών στην Ελληνική αγορά

Kατανομή Γραμμικών Επιταχυντών στην Ελλάδα

SIEMENS

ΙΔΙΩΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ 10

ELEKTA

ΔΗΜΟΣΙΟΣ ΤΟΜΕΑΣ

10

VARIAN

5

5

2 0

8

8

7

ΑΘΗΝΑ

1

2

2

ΘΕΣ/ΝΙΚΗ ΑΛΕΞ/ΠΟΛΗ ΛΑΡΙΣΑ ΓΙΑΝΝΕΝΑ

2

2

ΠΑΤΡΑ

ΗΡΑΚΛΕΙΟ

20

IΔΙΩΤΙΚΟΣ ΔΗΜΟΣΙΟΣ

12

Τα στοιχεία ανήκουν στο περιοδικό THE SCANNER και βασίζονται σε εκτιμήσεις και δεδομένα της Ελληνικής αγοράς

THE SCAN30cat.indd 47

24

O ΟΟΣΑ αναφέρει στις ετήσιες εκθέσεις για την υγεία σαν πηγές των δεδομένων για την Ελλάδα: Υπ. Υγείας (για στοιχεία έως 2002). Χρήστος Καζάσης Biomedical Technology Consultant, για στοιχεία από το 2005 και μετά.

21/01/2010 9:40 ΜΜ

48

ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ

Διαχείριση Φαρμακευτικών δαπανών Διαχείριση των δαπανών για φάρμακα και προμήθειες Ένα σύστημα οικονομικής διαχείρισης των δαπανών για τη φαρμακευτική περίθαλψη και τις προμήθειες των νοσοκομείων, ζήτησαν να οργανωθεί στο Υπουργείο Υγείας και το ΕΣΥ, οι ελεγκτές της Κομισιόν. Οι αξιωματούχοι της Ευρωπαϊκής Ένωσης συναντήθηκαν με τον γενικό γραμματέα του υπουργείου Υγείας Νίκο Πολύζο, προκειμένου να ενημερωθούν για τις δαπάνες του υπουργείου Υγείας και βέβαια τα μέτρα περιορισμού των δαπανών. Ιδιαίτερη έμφαση έδωσαν στο σύστημα του φαρμάκου και των προμηθειών των νοσοκομείων, στο οποίο όπως ήταν αναμενόμενο διαπίστωσαν την αναρχία που επικρατεί, ενώ εξέτασαν όλους τους κωδικούς δαπανών του υπουργείου Υγείας. Το κλιμάκιο της Κομισιόν τόνισε την ανάγκη θέσπισης ενός συστήματος οικονομικής διαχείρισης των δαπανών για τα φάρμακα και των προμηθειών, ενώ έλεγαν πως αν δεν υπάρχει ένα σύστημα επικοινωνίας ανάμεσα στα νοσοκομεία και το υπουργείο Υγείας ειδικά σε ότι αφορά τις προμήθειες υγειονομικού υλικού, οι δαπάνες θα αυξάνονται με ανεξέλεγκτο ρυθμό. Οι συνολικές φαρμακευτικές δαπάνες αναμένεται να αγγίξουν το 2009 τα 9 δις. ευρώ –έναντι περίπου 8 δισ. ευρώ που ήταν το 2008– εκ των οποίων τα 4,6 δισ. ευρώ είναι η κρατική ετήσια φαρμακευτική δαπάνη (δηλαδή τα ποσά για φάρμακα που πληρώνουν τα ταμεία), και τα 1,950 δισ. ευρώ η νοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη.

Tο γερμανικό μοντέλο διαχείρισης των φαρμακευτικών δαπανών ιμοποιούν και ησ χρ , εις άσ οτ πρ οι ι μελετά η κυβέρνηση, έροντα όλη Στα κράτη που αναφ ικής τεχνολογίας. Την οτ μπ ρο ς τη α ημ κτ σε μια προσπάθεια νέ ένα βασικό πλεο μέσα στο νοσοκομείο ου άκ ρμ φα υ το ης ησ να τερματιστεί η διαχείριση της διακίν ν συγκράτηση με βασικό στόχο όχι τη α ημ στ σύ ικό οτ ανεξέλεγκτη τα μπ με ρο ονομική κυκλίους αλ λά τη οικ εγ ι κα τες λίσ με ς ου τελευταία χρόνια του κόστ όφελος του ευτικής δαπάνης προς ν δε ος διαχείριση της φαρμακ ατ εκτόξευσή τους ήμ ύ συστ ός τέτοιου ρομποτικο για γή ασθενή. Το κόστος εν μο εφαρ και συνακόλουρώ. Αξίζει μια πιλοτική

θα να? γιατρευτούν τα δημόσια οικονομικά της χώρας. Εννέα προτάσεις για τη συγκράτηση της αύξησης των φαρμακευτικών δαπανών που δεν έχουν κόστος και θα βοηθήσουν στην εξοικονόμηση εκατοντάδων εκατομμυρίων ευρώ.

• 1) υποχρέωση των φαρμακοποιών να εκτελούν τις συνταγές (φάρμακα) με τη χορήγηση των φθηνότερων μεταξύ όμοιων φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων, όπως ισχύει π.χ. σε νοσοκομεία της Σουηδίας και σε άλλες χώρες. Το αυτονόητο δηλαδή, μεταξύ όμοιων να επιλέγουμε το φθηνότερο. • 2) Όλα τα νοσοκομεία να διεκδικήσουν εκπτώσεις επί της νοσοκομειακής τιμής από τις φαρμακευτικές εταιρείες. • 3) Με ευθύνη των διοικήσεων των νοσοκομείων να καταρτιστούν νοσοκομειακά συνταγολόγια, ώστε να εξοικονομηθούν κεφάλαια κίνησης και η διαχείριση των αποθεμάτων στα νοσοκομειακά φαρμακεία να είναι πιο ορθή και ασφαλής. • 4) Η επιλογή των ανωτέρω ιδιοσκευασμάτων να γίνεται με διαγωνισμούς όπως στη Γερμανία και άλλες χώρες. • 5) Η συνταγογράφηση μόνο στα νοσοκομεία να γίνεται με βάση την δραστική ουσία (επιστημονική ονομασία), όπως στην Αγγλία και άλλες χώρες, και όχι με τις εμπορικές ονομασίες. • 6) Με ευθύνη των ιατρών και των νοσοκομειακών φαρμακοποιών να μην εκτελείται καμία συνταγή με φάρμακα εκτός των εγκεκριμένων ενδείξεων. • 7) Η είσοδος των νέων ακριβών φαρμάκων να γίνεται αφού έχει αποδειχθεί η αποτελεσματικότητά τους και να έχουν έγκριση κυκλοφορίας από την Ε.Ε. • 8) Εφαρμογή της δεοντολογίας στην φαρμακευτική αγορά • 9) Νοσοκομειακές συσκευασίες των φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων, σύστημα ανάγνωσης του γραμμωτού κώδικα φαρμάκων (barcode) και του lot. Αλίκη Τσακάλου -

Διευθύντρια Φαρμακείου - Νοσοκομείου ΑΧΕΠΑ

ευ ξεπερνά τις 200.000 όνια τώρα στην Ελ λάδα αυτό που χρ ην στ ι κα ε υμ σο τώ ακεία. να διαπισ α νοσοκομειακά φαρμ στ ι τα ιεί πο ιμο ησ χρ , Ευρώπη

THE SCAN30cat.indd 48

21/01/2010 9:40 ΜΜ

49

Επίτευξη στόχων με την χρήση ρομποτικής τεχνολογίας στα Νοσοκομεία Nigel Brinklow Deputy Director of Pharmacy

The aim of this report is to assess the impact of the Automated Dispensing System [ADS] at King’s College Hospital and to compare the actual benefits with the anticipated benefits that were outlined in the original Business Case submitted to the Trust Business Resource & Strategy Group (BRSG).

1. Reduce agency expenditure Achieved Saved £128.000 2. Reduce dispensing errors Achieved Reduced by 65% 3. Reduce the dispensing times for patients Achieved Outpatient reduced by average of 15 mins TTAs reduced by average of 27mins 4. Release staff to support direct patient care Achieved Pharmacists no longer involved in routine supply process 5. Facilitate the implementation of original pack dispensing Achieved Supply policy launched in Nov 2004.

6. Help facilitate one-stop dispensing, use of Patients Own Drugs (PODs) and self-administration Achieved One-stop dispensing and PODs used extensively & first-line throughout the Trust.

7. Improve the reliability of service Achieved 99.7% “up-time” 8. Improve stock control Achieved Reduced stock holding by £534.000 as a one-off saving 9. Reduce expired drug expenditure Achieved Saved £50.000 The implementation of ADS has had a positive impact on the way that pharmacy services are delivered at King’s College Hospital NHS Trust. All of the benefits detailed in the original business case have been realised.

REDUCE COST OF EXPIRED DRUGS - ACHIEVED SAVED = £50,000 “The improved stock control, which an ADS provides, would reduce the costs of expired drugs by £40,000 p.a.”

- excerpt taken from the Business Case.

Prior to the implementation of ADS the value of expired drugs ran at 0.5% of the value of drug issues. Through better stock control, the percentage value of expired drugs was reduced to 0.3% [£91.000].

Had the value of expired drugs continued at the 0.5% rate, the value of expired drugs would have been £141.000 REDUCE AGENCY EXPENDITUTE - ACHIEVED SAVED = £128,210 The business case for implementing ADS stated that

agency expenditure would be reduced. We were able to achieve this against a backdrop of increased activity at King’s.

“ADS reduce the demand for staff in the Dispensary. In the past year Pharmacy at King’s has spent over £ 230,000 on agency staff to accommodate an 11% increase in workload, primarily in the Dispensary. If installed an ADS would reduce our requirement for agency staff and reduce our agency expenditure by approximately £100,000 p.a.”

- excerpt taken from the Business Case.

IMPROVE STOCK CONTROL- ACHIEVED The implementation of ADS in November 2004 has allowed Pharmacy to reduce our drug stock holding by £534.000 as a ‘one off’ saving. Less stock in the department combined with better stock rotation and effective product storage & selection within the ADS has resulted in improved stock control.

Source: Drug Expenditure Report 2004/05

THE SCAN30cat.indd 49

21/01/2010 9:40 ΜΜ

50

ΤΥΠΟΣ

New York Times:

Αυτή είναι η δεκαετία σε εικόνες

Αυτή είναι η εκδοχή των New York Times για την δεκαετία που έφυγε. Εξαίσια ιδέα!

THE SCAN30cat.indd 50

21/01/2010 9:40 ΜΜ

51

Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν ΟΛΟ Γ Ι Α

η

Συστήματα διαχείρισης ιατρικής εικόνας (PACS) Η εταιρία MEDICAL DIGITAL SYSTEMS ιδρύθηκε το 2009, από έμπειρους Μηχανικούς Βιοϊατρικής Τεχνολογίας, με χρόνια προϋπηρεσίας στο χώρο της Υγείας. Σκοπός της είναι η προσφορά λύσεων υψηλής τεχνολογίας στους παρόχους υπηρεσιών υγείας στη χώρα μας, ώστε να διευκολυνθεί το καθημερινό έργο από πλευράς ροής εργασίας και βέλτιστης χρησιμοποίησης των διαφόρων πόρων (ανθρώπινο δυναμικό, κεφάλαιο, κα) και να αξιοποιηθούν οι διαθέσιμες τεχνολογικές λύσεις στην καθημερινή πρακτική.

Νέα τεχνολογική γενιά στα συστήματα υπολογιστικής ακτινογραφίας (CR) με βασικά πλεονεκτήματα το οικονομικό όφελος των νοσοκομείων και τη χρήση των κασετών για 300.000 εικόνες υψηλής ευκρίνειας και διαγνωστικής ακρίβειας.

Πλήρης απεικόνιση σπονδυλικής στήλης με μία μόνο έκθεση (14’’x 51’’) Μόνο ένα κινούμενο μέρος Προστατευμένη τεχνολογία ανίχνευσης Σύγχρονο λογισμικό επεξεργασίας εικόνας με οθόνη αφής ICE-2image επεξεργασία Εύκολη ενσωμάτωση σε οποιοδήποτε ακτινολογικό εργαστήριο

Ψηφιοποιητής ακτινολογικών φιλμ Medical Digital Systems Κερασιάς 35 Χαλάνδρι, Αθήνα Τηλ.: 210 6090664 Fax: 210 6090151 www.medisy.gr e-mail: info@medisy.gr

THE SCAN30cat.indd 51

21/01/2010 11:07 ΜΜ

THE SCAN30cat.indd 52

21/01/2010 9:41 ΜΜ