The Scanner issue 34

ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΑΡΩΤΗΣ • ΔΙΑΧΕΙΡIΣΗ & ΔΙΑΧΥΣΗ ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ•ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ•ΕΠΙΣΤΗΜΗ•ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΑ•ΑΓΟΡΑ•ΔΕΙΚΤΕΣ•ΔΕΔΟΜΕΝΑ•ΤΑΣΕΙΣ •ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ•ΕΡΓΑ

34

ΙΟΥΝΙΟΣ-ΙΟΥΛΙΟΣ 2010

the

SCANNER

τώρα και ηλεκτρονικά στη διεύθυνση

w w w. t h e s c a n n e r m a g a z i n e. c o m ΑΝΑΒΑΘΜΙΣΗ ΕΣΥ Η ΕΠΥ & ΤΟ ΕΡΓΟ ΤΗΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΣΥΓΧΡΟΝΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ

t

"Το ελληνικό σύστημα υγείας βρίσκεται σε κρίσιμο σημείο. Συνεπώς, είναι ανάγκη να χαράξουμε όλοι μαζί μια ολοκληρωμένη Πολιτική Υγείας."

Επαναλαμβανόμενη θέση τα τελευταία 20 χρόνια, αλλά φαίνεται δεν την καταλαβαίνει κανείς

3 EDITORIAL ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

4

ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ 6 ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ

9

ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

12

ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ

14

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ

16

ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ

21

ΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟΤΗΤΑ

27

ΣΕΠ

30

ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

32

ΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

33

ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ 35 ΕΛΛΑΔΟΣ ΚΟΣΤΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΥΛΙΚΩΝ

38

ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΩΝ 40

ΤΑ Υ ΤΟΤ Η ΤΑ

FACTFILE

42

Η πρόσφατη δήλωση της Υπουργού Υγείας ότι «οι προμηθευτές όλα αυτά τα χρόνια λειτουργούσαν σε ένα πλαίσιο στο οποίο δεν υπήρχε ούτε η αντίστοιχη εποπτεία ούτε ο αντίστοιχος έλεγχος, και από την άλλη υπήρχαν και τεράστιες υπερτιμολογήσεις ειδών με τιμές πολλαπλάσιες από τα αντίστοιχα υλικά στην υπόλοιπη Ευρώπη», μπορεί να χαρακτηρισθεί ως η συνισταμένη δύο γνωστών θεωριών στις προμήθειες των νοσοκομείων: της θεωρίας των παιγνίων και της θεωρίας του χάους. Η θεωρία παιγνίων συνδυάζοντας τα οικονομικά, τα μαθηματικά, την πολιτική, την ψυχολογία, την κοινωνιολογία και την επικοινωνία, βρίσκει την απόλυτη εφαρμογή της στο δυναμικό χώρο των προμηθειών των νοσοκομείων. Μελετά την συμπεριφορά των εμπλεκόμενων ομάδων σε δυναμικά περιβάλλοντα όπως αυτό της υγείας, όπου οι συμπεριφορές και οι ενέργειες της κάθε ομάδας δημιουργούν αλυσιδωτές αντιδράσεις σε σχάση με τις άλλες ομάδες που λειτουργούν στο ίδιο περιβάλλον. Αυτό βρίσκεται σε άμεση συσχέτιση με τις συμπεριφορές των Υπουργείων Υγείας και Οικονομικών, των διαφόρων φορέων (ΕΠΥ, Υπε, Νοσοκομεία), και των προμηθευτών σε θέματα συνεργασίας. Δεν υπάρχει καμιά συνεργασία ούτε το αυτονόητο της συμβατικής ισορροπίας που αποτελεί και το επιθυμητό αποτέλεσμα της θεωρίας. Η θεωρία του χάους χαρακτηρίζει η συμπεριφορά ενός συστήματος (Υπουργείο Υγείας, ΕΠΥ, Υπε, ιατροί –χρήστες, προμηθευτές, τράπεζες, Υπουργείο Οικονομικών) ως χαοτική, δηλαδή το σύστημα παρουσιάζει τις παρακάτω ιδιότητες: 1. παρουσιάζει ευαίσθητη εξάρτηση από τις συνθήκες που επικρατούν στον χώρο των προμηθειών (οι εμπλεκόμενοι φορείς ακολουθούν διαφορετικές συμπεριφορές και πολιτικές) 2. είναι τοπολογικά μεταβατικό (ανάλογα με τις εκάστοτε κυβερνητικές διαθέσεις και πολιτικές) Πως όμως θα φτάσουμε σε ένα περιβάλλον σταθερής και επωφελούς για όλους συνεργασίας. Η λύση πολύ απλή και θα πρέπει να βασίζεται σε 3 άξονες: 1. στην αλλαγή της νοοτροπίας και συμπεριφοράς όλων των εμπλεκόμενων ομάδων 2. στην ύπαρξη ενός θεσμικού πλαισίου μέσα στο οποίο θα συνυπάρχουν τα οφέλη των ομάδων σε μία σταθερή και μη μεταβαλλόμενη ισορροπία συνεργασίας 3. στην διατήρηση της συνεργασίας στη βάση μιας κοινής κοινωνικής και επαγγελματικής συμπεριφοράς Χρήστος Καζάσης

ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: Χρήστος Καζάσης, Βιοϊατρικός Μηχανικός ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ: Άλκης Αντωνίου, Μηχανολόγος Μηχανικός, Αλέκος Γριζιώτης, Βιοϊατρικός Μηχανικός, Κωνσταντίνος Γεωργιάδης, Τεχνολόγος Απεικόνισης, Κυριάκος Κυριακίδης, Αρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος, Αιμίλιος Νεγκής, Δημοσιογράφος, Πρόδρομος Καπλάνης, Βιοϊατρικός Μηχανικός, Στέφανος Βάλλας, Kλινικός Tεχνολόγος Bηματοδοτήσεων, Γιάννης Τζανάβαρος, Καρδιοχειρουργός (Γερμανία), Denis Gaumondie (Γαλλία) ΣΥΝΔΡΟΜΗ για εταιρείες: Ετήσια (11 τεύχη): 180 € για Ελλάδα και Κύπρο Για κάθε δεύτερη συνδρομή παρέχεται έκπτωση 20% και για κάθε επόμενη έκπτωση 50%. ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: ΤΗΛ.: ΑΘΗΝΑ +30 210 6753096 -ΛΕΥΚΩΣΙΑ +357 22458500 • FAX: +30 210 6753097 • e-mail: kazassis@hol.gr, fabioltd@otenet.gr Η έκδοση αυτή παρουσιάζεται και ηλεκτρονικά στο www.thescannermagazine.com με χρονοκαθυστέριση 2 τεύχη. Για ηλεκτρονικά αντίγραφα συγκεκριμένων άρθρων ή στοιχείων μπορείτε να απευθύνεστε στη διεύθυνση: inhealco@otenet.gr ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: ZEVGARIDOU + ASSOCIATES, Αθήνα • ΤΗΛ.: 210 6721778/9 ΠΑΡΑΓΕΤΑΙ & ΔΙΑΝΕΜΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ Fabio Holdings Ltd.,11 Βoumpoulinas Street, 1060 Nicosia, CYPRUS, Copyright © 2010 Ε Π Ι Τ Ρ Ε Π Ε ΤΑ Ι Η Μ Ε Ρ Ι Κ Η Ή ΟΛ Ι Κ Η Α Ν Α Δ Η Μ Ο Σ Ι Ε Υ Σ Η Μ Ε Υ Π Ο Χ Ρ Ε Ω Σ Η Α Ν Α Φ Ο ΡΑ Σ Σ ΤΟ Π Ε Ρ Ι Ο Δ Ι ΚΟ

4

τ

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

Το Εθνικό Κέντρο Επιχειρήσεων Υγείας έκλεισε τα χειρουργεία στην "Γενική κλινική Ιασώ" των Σερρών Τρεις θεωρούνται οι πιθανότερες αιτίες πρόκλησης της σοβαρής, μαζικής λοίμωξης: η ελλιπής αποστείρωση των ιατρικών εργαλείων, η μη σχολαστική απολύμανση της αίθουσας των χειρουργείων και το ενδεχόμενο προβληματικών υλικών (ενδοφακοί, υγρά πλύσης και αναρρόφησης). Το Εθνικό Κέντρο Επιχειρήσεων Υγείας έκλεισε τα χειρουργεία στην ιδιωτική "Γενική κλινική Ιασώ Ευθυμίου Μ. και Σία Ο.Ε." των Σερρών, ενώ αναμένεται να αρχίσει έρευνες το Σώμα Επιθεωρητών Υπηρεσιών Υγείας- Πρόνοιας (ΣΕΥΥΠ). Ύστερα από μία πρώτη επιτόπια εκτίμηση της κατάστασης το, ο διοικητής της 4ης Υγειονομικής Περιφέρειας αναφερόμενος στη νομιμότητα της άδειας λειτουργίας της κλινικής δήλωσε ότι "με τα σημερινά στοιχεία δεν προκύπτει πρόβλημα" και πως "θα εξεταστούν όλα τα ενδεχόμενα".

Σχόλιο περιοδικού. Αντί η Υ.Πε. να αντιμετωπίσει το πρόβλημα των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων με τη σύγχρονη τεχνολογία, σε γενικό επίπεδο, η διοίκησή της ερευνά τη νομιμότητα της άδειας λειτουργίας, πες και η νομιμότητα ή μη σχετίζεται με τις διαδικασίες απολύμανσης ή όχι. Η άγνοια της γνώσης. Το Ιρλανδικό νοσοκομείο St Francis δυναμικότητας 140 κλινών, στο Mullingar της Ιρλανδίας, είναι το πρώτο νοσοκομείο στον κόσμο που ενστερνίζεται την χρήση του χαλκού, τοποθετώντας χάλκινες χειρολαβές στις πόρτες του, σε μία προσπάθεια να μειώσει τις σχετιζόμενες ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις, όπως το MRSA, παρέχοντας την καλύτερη δυνατή και αξιόπιστη προστασία στους ασθενείς του. Το Νοσοκομείο, στήριξε την απόφαση- ορόσημο, στις αδιάσειστες αποδείξεις από τις κλινικές δοκιμές του Νοσοκομείου Selly Oak στο Birmingham, οι οποίες έδειξαν ότι οι επιφάνειες του χαλκού, όπως βρύσες, καθίσματα τουαλέτας και χειρολαβές πόρτας μπορούν να μειώσουν τις μικροβιακές μολύνσεις κατά 90 έως 100%. Ο Γενικός Διευθυντής του νοσοκομείου, εξηγεί ότι «Όλες οι υγειονομικές μας υπηρεσίες γνωρίζουν ακριβώς το ρίσκο εξάπλωσης μικροβίων και το υψηλό κόστος εξαφάνισής τους. Εκτιμάται ότι το 80% των λοιμώξεων εξαπλώνονται μέσω της επαφής, όπως σε χειρολαβές πορτών, καθώς τα μικρόβια συμβάλλουν με αυτόν τον τρόπο στην εξάπλωση της μόλυνσης». Ο χαλκός μπορεί να διαδραματίσει ένα ουσιαστικό ρόλο, συμβάλλοντας στην καταπο-

λέμηση των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων. Εργαστηριακή έρευνα έδειξε ότι τα μικρόβια MRSA και Clostridium difficile πεθαίνουν πολύ πιο γρήγορα, όταν έρχονται σε επαφή με επιφάνειες που φέρουν χαλκό, σε αντίθεση με τις κοινές επιφάνειες που υπάρχουν στα νοσοκομεία. Αυτό αποτελεί μία σημαντική ανακάλυψη, που μπορεί να παρέχει στο νοσοκομείο ένα ακόμη μέσο για την αντιμετώπιση της εξάπλωσης των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων. Η χρήση του χαλκού ως προληπτικό μέτρο υγιεινής αρχίζει να γίνεται ολοένα και πιο αναγνωρίσιμη. Ο χαλκός είναι το πρώτο σταθερό υλικό επιφάνειας που καταχωρήθηκε στο ΥΠΠΑ (Environmental Protection Agency) των Ηνωμένων Πολιτειών, ως αποδεδειγμένο υλικό με οφέλη για την δημόσια υγεία, το οποίο συμβάλλει στην μείωση των μολύνσεων μεταξύ των καθαρισμών υγιεινής. Οι αντιμικροβιακές επιφάνειες χαλκού έχουν δείξει ότι εξαφανίζουν περίπου το 99.9% συγκεκριμένων μικροβίων (συμπεριλαμβανομένου του μικροβίου MRSA) μέσα σε διάστημα δύο ωρών, ενώ συνεχίζουν να εξουδετερώνουν το 99% αυτών των μικροβίων ακόμα και μετά την μόλυνση. Η χρήση του χαλκού, φαίνεται ότι αρχίζει να πραγματοποιείται και σε άλλες νοσοκομειακές εγκαταστάσεις. Αρχιτέκτονες μονάδων υγείας στο Ηνωμένο Βασίλειο έχουν ξεκινήσει να χρησιμοποιούν αντιμικροβιακό χαλκό. Στο Ηνωμένο Βασίλειο κάθε χρόνο, περίπου 300.000 ασθενείς προσβάλλονται από νοσοκομειακές λοιμώξεις, ενώ τουλάχιστον 5.000 πεθαίνουν από επιπλοκές λόγω λοιμώξεων που απέκτησαν στο νοσοκομείο. Αυτό επιβαρύνει το ΕΣΥ περίπου 1 δις. Λίρες Αγγλίας. Στην Ιρλανδία, ένας στους 20 ασθενείς προσβάλλονται τουλάχιστον από μία λοίμωξη ως συνέπεια της νοσηλείας. Στην Ευρωπαϊκή Ένωση, η θνησιμότητα που οφείλεται άμεσα στις νοσοκομειακές λοιμώξεις, εκτιμάται ότι κυμαίνεται περίπου στους 37,000 ανθρώπους το χρόνο, ενώ συνεισφέρουν σε ακόμη 110,000 επιπλέον θανάτους. Τα συνολικά ετήσια κόστη περίθαλψης τέτοιων λοιμώξεων στην ΕΕ εκτιμώνται περίπου στα 7 δισεκατομμύρια Ευρώ το 2008. 

Σχόλιο περιοδικού. Το περιοδικό έχει αναφερθεί πολλές φορές στην χρήση τεχνολογίας για την πρόληψη των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων. Μάλιστα στο τεύχος 29, Οκτώβριος-Νοέμβριος 2009, σελίδες 22-23, υπάρχει τεχνο-οικονομική ανάλυση της ρομποτικής τεχνολογίας απολύμανσης νοσοκομειακών μονάδων και χώρων.

Beyond technology

there’s possibility

Over 40 years ago Professor Lars Leksell invented Gamma Knife® surgery, a revolutionary, non-invasive way to perform brain surgery that created new treatment possibilities for patients with inoperable brain cancer.

Today, Leksell Gamma Knife® Perfexion™ is the cornerstone of a complete line of stereotactic treatment and radiosurgery solutions that is still creating new possibilities for the most challenging cases of the brain, head & neck, and body. Find out more at elekta.com/proof.

Elekta Axesse™

Leksell Gamma Knife® Perfexion™

Extend™ program

Human care makes the future possible Elekta ΕΠΕ Αγ. Κωσταντίνου 17-19 & Αγ. Αναργύρων 42, ΤΚ 151 24 Μαρούσι , Τηλ. 210 8067901, Human care makes the future possible Fax: 210 8067911

www.elekta.com

6

θ

ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

Η ΕΠΥ και το έργο της Θυμάμαι ότι πριν από τρία χρόνια ακριβώς, τον Ιούνιο του 2007, όταν ψηφίσθηκε ο νόμος για τις προμήθειες στα νοσοκομεία ο τότε Υπουργός Υγείας πανηγύριζε. Τι έλεγε; Ότι το νέο σύστημα προμηθειών θα περιόριζε τις σπατάλες στις κρατικές δαπάνες, θα ενίσχυε τη διαφάνεια κλπ, κλπ. Ούτε ήθελε ν’ ακούσει όσους υποστήριζαν και εγκαίρως τον προειδοποιούσαν ότι η υπερσυγκέντρωση ελεγκτικών - εγκριτικών αρμοδιοτήτων στην Επιτροπή Προμηθειών Υγείας θα δημιουργούσε πολλά προβλήματα. Έντεκα διαδικαστικά στάδια με 11 υπογραφές χρειάζονται ακόμη και σήμερα για να προμηθευτεί ένα εργαστήριο νοσοκομείου έναν απλό βηματοδότη. Εμπλέκονται η Κεντρική Επιτροπή Προμηθειών, η ΥΠε, πολλές υπηρεσίες του νοσοκομείου, και όλα αυτά σε ένα διοικητικό σύστημα που δουλεύει με ελληνικούς ρυθμούς, σκοπιμότητες και άλλες... ιδιαιτερότητες. Το νοσοκομείο είναι ζωντανός οργανισμός που δεν υποτάσσεται πάντα στις επιταγές νεόκοπων σχεδιαστών, επιχειρησιακών σχεδίων επί χάρτου και απολογιστικών συνεντεύξεων. Πού κατέληξε το φιλόδοξο τότε εγχείρημα; Στέρεψαν τα νοσοκομεία από υλικά. Έτσι με επίσημη εγκύκλιο της Επιτροπής Προμηθειών που υπάγεται στο υπουργείο Υγείας, προτείνετο στις διοικήσεις των νοσοκομείων να κάνουν προμήθειες παρατύπως όταν αυτές ήταν απαραίτητες για την εύρυθμη λειτουργία του νοσηλευτικού ιδρύματος, στα βαθμό που σχετίζεται με την προστασία της ζωής ή και της ασφάλειας ασθενών ή προσωπικού.... Η εγκύκλιος με ημερομηνία 8 Ιουλίου 2008 απευθυνόταν σε όλες τις υγειονομικές περιφέρειες και τους εποπτευόμενους φορείς τους. Όλοι αντιλαμβανόμασταν τι σήμαινε αυτή η εξέλιξη. Οι προμήθειες στα νοσοκομεία να γίνονται όχι κατόπιν διεξαγωγής σχετικού διαγωνισμού αλλά με συνοπτικές διαδικασίες προκειμένου ν’ αντιμετωπιστούν επείγουσες ανάγκες. Μπροστά στην έλλειψη ακόμη και στοι-

χειωδών υλικών, οι αγορές εκτός διαγωνισμών δίνουν και παίρνουν προκαλώντας αιμορραγία εκατομμυρίων στο ΕΣΥ και φυσικά και στην τσέπη μας. Διερωτάται λοιπόν κανείς: - Πόσο μπορούσε να εμπιστευθεί κανείς έναν υπουργό που με τις εμπνεύσεις του άφησε τα νοσοκομεία χωρίς υλικά; - Πόσα χρόνια χρειάζονται για να εφαρμοστεί ένας νόμος; - Γιατί δεν προβλέφθηκε κάποια λύση, που να καλύπτει αυτό το μεταβατικό διάστημα, ώστε να μη γίνονται απευθείας αναθέσεις και ανεξέλεγκτες προμήθειες; Απάντηση στα ερωτήματα δεν είχαμε και δυστυχώς δεν έχουμε και σήμερα. Το μόνο που γνωρίζουμε με βεβαιότητα, είναι ότι η ΕΠΥ έδινε και συνεχίζει να δίνει συνεντεύξεις για τα πεντάμηνα της και τις προθέσεις της και ότι θα προκηρύξει διαγωνισμούς για την προμήθεια ιατρικού υλικού. Μέχρι σήμερα όμως ένας μόνο διαγωνισμός έχει προκηρυχθεί για την αγορά καρδιακών ενδοπροσθέσεων και αυτός ολοκληρωτικά προβληματικός όπως έχουμε αναλύσει διεξοδικά στο προηγούμενο τεύχος. Ο λόγος πολύ απλός. Τα μέλη της Επιτροπής έχουν άγνοια του αντικειμένου. Τα θέματα προμηθειών ιατρικού εξοπλισμού, απαιτούν γνώσεις, οργάνωση και προγραμματισμό. Μια από τα ίδια και με το νέο σύστημα προμηθειών στα νοσοκομεία. Ενδεικτικό της τότε κατάστασης τα παρακάτω αποσπάσματα από άρθρο στον Ελεύθερο Τύπο (Τρίτη, 14.10.08. Δαπάνες εκατοντάδων εκατομμυρίων ευρώ ενέκρινε αβλεπτεί η Επιτροπή Προμηθειών του υπουργείου Υγείας, η οποία δημιουργήθηκε για να διεξάγει ενιαίους διαγωνισμούς επιτυγχάνοντας φθηνότερες προμήθειες για το ΕΣΥ… Το νέο σύστημα προμηθειών έχει γίνει νόμος από το καλοκαίρι του 2007, αλλά ως σήμερα η Επιτροπή Προμηθειών Υγείας (ΕΠΥ) δεν έχει αγοράσει ούτε… γάζα με ενιαίο διαγωνισμό. Αντίθετα, εγκρίνει δαπάνες που συχνά αναφέρονται σε εξωσυμβατικές προμήθειες, που στοιχίζουν εκατομμύρια στα ταμεία του ΕΣΥ. H ΕΠΥ

7

με ειδική εγκύκλιο ούτε λίγο ούτε πολύ ενέκρινε εν λευκώ τα συσσωρευμένα αιτήματα για προμήθειες που είχαν υποβάλει τους τελευταίους τρεις μήνες τα νοσοκομεία όλης της χώρας. Με την ίδια (τότε) εγκύκλιο τα στελέχη της ΕΠΥ επιφυλάσσονται να ελέγξουν εκ των υστέρων τις εγκρίσεις και να τις πάρουν πίσω αν διαπιστωθούν παρατυπίες. Στην πράξη κάτι τέτοιο αποδεικνύεται εξαιρετικά δύσκολο με δεδομένο τον μεγάλο αριθμό αιτημάτων. Ακόμη όμως κι αν ελεγχθούν ένα προς ένα τα αιτήματα, θα είναι δύσκολο να αναιρεθούν όταν τα νοσοκομεία θα έχουν προχωρήσει στις σχετικές παραγγελίες.

Aπό την 1η Σεπτεμβρίου 2008 οι προμήθειες υγείας θα γίνονταν με το νέο καθεστώς. Πρόκειται για ολοκληρωμένο σύστημα προμηθειών σύμφωνα με τα ευρωπαϊκά και διεθνή πρότυπα, με στόχο τη διαφάνεια και τον θεμιτό ανταγωνισμό, σύμφωνα με τις δηλώσεις του τότε Υπουργού. Το νέο σύστημα προμηθειών θα συγκεντρώνει τις ανάγκες όλων των νοσοκομείων της χώρας, ώστε να υπάρχει ισορροπημένο Ενιαίο Πρόγραμμα

Προμηθειών. (Αυτό ισχύει και για την σημερινή διοίκηση της ΕΠΥ). Οι συμβάσεις - πλαίσιο που θα καταρτίζονταν θα έπρεπε να μπορούν να καλύψουν πολλά προϊόντα και υπηρεσίες υγείας. Θα δημιουργούσε τις προϋποθέσεις άμεσης εξόφλησης των προμηθευτών, με την απαίτηση μείωσης των τιμών των προϊόντων/ υπηρεσιών υγείας. Σε συνδυασμό με το Μητρώο Προμηθευτών Υγείας που θα επικαιροποιείται συνεχώς με αυστηρά κριτήρια και προϋποθέσεις, θα αποκλείονται προμηθευτές αμφιβόλου ποιότητας αγαθών και υπηρεσιών. Οι διαγωνισμοί θα μπορούσαν να γίνονται είτε από έναν φορέα είτε συγκεντρωτικά σε πανελλαδικό επίπεδο, πάντοτε όμως με ενιαίες προδιαγραφές που ισχύουν για όλους, έπειτα από διαβούλευση με όλους τους εταίρους. Η Επιτροπή Προμηθειών Υγείας θα είχε συγκεντρώσει και ομαδοποιήσει τις ανάγκες των νοσοκομείων για το επόμενο έτος και τον σχεδιασμό κοινών διαγωνισμών. Τέλος, σε σύντομο χρονικό διάστημα θα διενεργούνταν για πρώτη φορά και ηλεκτρονικοί δια-

8

ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

γωνισμοί. Αυτή είναι και η δέσμευση της νέας διοίκησης της ΕΠΥ. Απολογισμός Έργου της τότε Επιτροπής σύμφωνα με τις ανακοινώσεις της Στην θητεία της, η διοίκηση της τότε ΕΠΥ ανακοίνωνε ότι είχε προχωρήσει στην κατάρτιση πρότυπων διακηρύξεων βάσει του εθνικού και κοινοτικού δικαίου, στην κατάρτιση ενιαίων τεχνικών προδιαγραφών, στη λειτουργία αποθετηρίου εγγράφων, προκειμένου να μπορούν εύκολα οι εταιρείες να μετέχουν στους διαγωνισμούς απλά με την προσκόμιση ενός εγγράφου που θα βεβαιώνει ότι έχουν κατατεθεί τα απαραίτητα έγγραφα στην επιτροπή (η κατάθεση των εγγράφων θα γίνεται ανά έτος). Σε συνεργασία με το ΕΚΕΒΥΛ,

η ΕΠΥ είχε (πάντα με αυτά που ανακοίνωνε) εισάγει ενιαίους κωδικούς για όλα τα νοσοκομεία, ανά προμηθευόμενο είδος, που θα ίσχυε από την αρχή του 2009. Η κωδικοποίηση είχε φθάσει στο 90% των ειδών. Προοπτικά, μελετάτο η εισαγωγή barcode στα προϊόντα, για τη διευκόλυνση του ελέγχου. Παράλληλα ολοκληρώνονταν η κατάρτιση του μητρώου προμηθευτών που θα λειτουργούσε και με κριτήρια αξιολόγησης των προμηθευτών, αφού προηγουμένως έχουν πιστοποιηθεί από το ΕΚΕΒΥΛ. Στην ΕΠΥ θα λειτουργούσε επίσης ηλεκτρονική τράπεζα τιμών για τα προϊόντα, Παρατηρητήριο Τιμών, από τα Νοσοκομεία αλλά κυρίως στις χώρες της Ε.Ε., τον τρόπο κοστολόγησής του και την αιτιολόγηση της κοστολόγησής τους. Σε συνεργασία με τους συνδέσμους των προμηθευτών, η Επιτροπή είχε προχωρήσει σε συμφωνία πλαίσιο για σταθερές τιμές τετραετίας στην προμήθεια υλικών για νεφροπαθείς, καρδιολογικά και οστεοσυνθετικά, προϊόντα που αφορούν το 40% της αγοράς!!!!!!. Από την συνέντευξη του τότε προέδρου της ΕΠΥ προέκυπτε ότι το πρόβλημα των προμηθειών είχε ήδη λυθεί και από τότε και εξής θα επικρατούσε προγραμματισμός, έλεγχος και οικονομία κλίμακος!!!! Απολογισμός Έργου της τωρινής Επιτροπής σύμφωνα με τις δραστηριότητές της Ένας διαγωνισμός έχει προκηρυχθεί με λάθος προδιαγραφές, ποσότητες και προϋπολογισμούς για την προμήθεια καρδιακών ενδοπροσθέσεων. Δυστυχώς η ΕΠΥ ακολουθεί σήμερα τον ίδιο δρόμο που χάραξε ο εμπνευστής της. Με αντίστοιχες πολιτικές επιλογής των μελών της και με διακηρύξεις αντίστοιχου ύφους και περιεχομένου. Χαρακτηριστικό του χάους που επικρατεί με τις προμήθειες στο ΕΣΥ είναι και η αντιμετώπιση των προμηθευτών στις απαιτήσεις τους για την διευθέτηση των ωφειλών των νοσοκομείων εδώ και 5 χρόνια! 

Σ Υ Σ Τ Η Μ ΑΤΑ Υ Γ Ε Ι Α Σ

Συγκριτική αξιολόγιση συστημάτων υγείας

9

Ο απαραίτητος βοηθός σας για ασθενείς που χρειάζονται ιδιαίτερη φροντίδα

Βασική προτεραιότητα για κάθε ίδρυμα είναι η ασφάλεια και αποδοτικότητα του νοσηλευτικού προσωπικού. Αφήστε το κρεβάτι AvantGuard® 1600 να σηκώσει τα βάρη χάρη στα εύχρηστα χειριστήρια Point-of-Care και τις λειτουργίες Nurse-Assist.

TM

Ενσωματωμένος ζυγός Η μέτρηση του βάρους του ασθενή γίνεται πλέον με το πάτημα ενός κουμπιού εκατέρωθεν του κρεβατιού: - Εμφάνιση του βάρους του ασθενή με προσαυξήσεις των 500g ή των 100g προσωρινά - Προσθήκη ή αφαίρεση στοιχείων του κρεβατιού χωρίς να απαιτείται διόρθωση της ένδειξης του βάρους - Παρακολούθηση υδατικής ισορροπίας

Κρεβάτι AvantGuard® 1600

Μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, λιγότεροι τραυματισμοί

Πώς μπορεί το κρεβάτι AvantGuard® 1600 να συμβάλει στη μείωση των κινδύνων που συνδέονται με τη μετακίνηση και τον χειρισμό των ασθενών; Τα εύχρηστα χειριστήρια επιτρέπουν στο νοσηλευτικό προσωπικό να παραμένουν στο σημείο Point-of-Care™ -στην πλευρά του ασθενή- όπου δηλαδή χρειάζεται να βρίσκονται. Ασφαλής και εύκολη μετακίνηση και μεταφορά ασθενών Υψηλό επίπεδο φροντίδας του ασθενή, σημαίνει ότι το νοσηλευτικό προσωπικό πρέπει να καταβάλλει περισσότερες προσπάθειες. Χρησιμοποιώντας τις λειτουργίες του κρεβατιού AvantGuard® 1600 και την εμπειρογνωμοσύνη μας σε ζητήματα εργονομίας, θα μπορείτε να παρέχετε το μέγιστο επίπεδο φροντίδας στους ασθενείς σας, με ασφάλεια και χωρίς φυσική καταπόνηση.

Πέμπτος τροχός Ο πέμπτος τροχός διευκολύνει τη στρέψη του κρεβατιού προς κάθε κατεύθυνση.

Θέση καρέκλας EasyChair , με ένα κουμπί TM

Η θέση καρέκλας EasyChair™ επιτρέπει στο νοσηλευτικό προσωπικό, πατώντας ένα κουμπί, να προσαρμόζουν το κρεβάτι γρήγορα και όσο συχνά το επιθυμούν, ενώ ταυτόχρονα ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο τραυματισμών.

Ενδείκτες γωνίας Line of Site® Οι ευδιάκριτοι ενδείκτες γωνίας Line of Site® σας βοη επιτύχετε κλίση του ερεισίνωτου πλάτης του κρεβατιού κατά 30-45°.

12

Π Ρ Ο Δ Ι Α Γ ΡΑ Φ Ε Σ Ε Ξ Ο Π Λ Ι Σ Μ Ο Υ Ν Ο ΣΟ ΚΟ Μ Ε Ι Ω Ν

Προδιαγραφές νοσοκομειακής κλίνης C0B03

Proposed Specs

Old technology: Hand crank Tooth rack • Gas-spring

BED, HOSPITAL,ELECTRIC Item Code Proposed Brand Proposed Model Conformity Table Required Specs Electric bed.

Four-section bed.

Back section adjustment, electric (from the horizontal to 65° at least) Leg section adjustments by means of tooth rack.

Easily removable head and foot frames and panels.

Provision to enable positioning of infusion pole at 2 corners.

4 swivel castors, one of them guiding, 125 mm at least, with central brake system.

Approx. electric height adjustment 45 - 85 cm.

Construction: Base, bed frame and mattress platform frame made of steel tube, Zink plated and electrostatic ally painted with epoxypolyester powder. Head and foot frames made of steel tube, without sharp edges.

Head and foot panels made of laminated plastic.

4 PVC wall protecting buffer wheels.

Infusion pole with two hooks chrome-plated steel.

The mattress Complete with flame retardant, multi-sectioned mattress Number of sections compatible with bed sections number.

Polyurethane mattress ( achieving 16.3+7.7 mmHg pressure reduction)

Made of latex, density 40 kg/m3, enclosed in cotton (80% at least) textile, with zip in the middle of small mattress side, Approx. mattress platform dimensions 200 cm X 90 cm.

Όταν οι προδιαγραφές των The firmness of the mattress διαγωνισμών δεν ακολουθούν The contour of the mattress τις καθημερινές ανάγκες χρήσης της τεχνολογίας (κλινικές και τεχνολογικές) τότε οι διαγωνισμοί είναι διάτρητοι, αδιαφανείς και δαπανηρά άχρηστοι.

Anti-microbial waterproof cover

Complete with overall mattress cover, washable up to 95°C Antistatic, flame retardant, impervious, antibacterial.

Cover to incorporate special mesh to enhance its durability and zip in the middle of small mattress side.

Mattress height at least 10 cm.

Dimensions compatible with bed dimensions.

13

Διαγωνισμός

Όταν τα κριτήρια κατακύρωσης των διαγωνισμών δεν στηρίζονται στην αξιολόγηση των υλικών, τότε οι διαγωνισμοί είναι διάτρητοι, αδιαφανείς και χρονοβόροι

14

ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ

15

16

τ

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ

Βασικές κατευθύνσεις για την αναβάθμιση του Εθνικού Συστήματος Υγείας

Τις βασικές κατευθύνσεις για την αναβάθμιση του Εθνικού Συστήματος Υγείας (ΕΣΥ) έδωσε στη δημοσιότητα το υπουργείο Υγείας. Βασική επιδίωξη αποτελεί η στήριξη του Ε.Σ.Υ. για την αναβάθμιση του σε ένα σύγχρονο και αποτελεσματικό σύστημα υγείας με δημόσιο χαρακτήρα. Ένα σύστημα που να ανταποκρίνεται στις ανάγκες και τις προσδοκίες του πολίτη για υψηλού επιπέδου υπηρεσίες πρόληψης, περίθαλψης και φροντίδας με αξιοπρέπεια.

Oι δέκα στόχοι είναι: 1. Εθνικό Σχέδιο για την πρόληψη και την προαγωγή της Υγείας – βελτίωση του επιπέδου υγείας του ελληνικού λαού.

2. Προσβασιμότητα σε όλους με στόχο την αντιμετώπιση των περιφερειακών και κοινωνικών ανισοτήτων στην Υγεία.

3. Βελτίωση της διοικητικής αποτελεσματικότητας και της ποιότητας των παρεχομένων υπηρεσιών. Αναβάθμιση των δομών και του ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού.

4. Ορθολογική κατανομή και διαχείριση των οικονομικών πόρων του Ε.Σ.Υ., μείωση της σπατάλης, θέσπιση κανόνων διαφάνειας και ελέγχου στις προμήθειες. Εισροή πόρων από την αξιοποίηση της Ολοήμερης λειτουργίας των μονάδων του Ε.Σ.Υ. και των υποδομών του.

5. Ανάπτυξη και αναβάθμιση του ανθρώπινου δυναμικού του Ε.Σ.Υ.. Θεσμοθέτηση κινήτρων και αξιοκρατίας. Εκπαίδευση, κατάρτιση και έρευνα.

6. Νέα Αρχιτεκτονική της Υγείας και της Πρόνοιας σύμφωνα με τη νέα διοικητική διάρθρωση της χώρας (Καλλικράτης), τις κοινωνικές και περιφερειακές ανάγκες – Υγειονομικός Χάρτης.

7. Ολοκλήρωση του Ε.Σ.Υ. με την ανάπτυξη της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας.

8. Καθιέρωση και άσκηση αποτελεσματικών ελέγχων στη παροχή των δημόσιων και ιδιωτικών υπηρεσιών υγείας.

9. Θεσμοθέτηση διαδικασιών κοινωνικής λογοδοσίας.

10. Ενδυνάμωση του εθελοντισμού στην υγεία και στην πρόνοια.

Οι Αλλαγές στην Υγεία θα ακολουθήσουν τα παρακάτω πέντε νομοθετικά βήματα: 1. Νέο πλαίσιο προμηθειών υγείας και νοσοκομειακού φαρμάκου Νόμος 3846 2. Αναβάθμιση του Ε.Σ.Υ. Ολοήμερη λειτουργία – κίνητρα για την Περιφέρεια – ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό – Διοίκηση – Λογοδοσία –Εθελοντισμός. Σχέδιο Νόμου : Ιούνιος 2010 3. Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας - Νέα Αρχιτεκτονική Υγείας . Σχέδιο Νόμου : Οκτώβριος 2010 4. Εκπαίδευση – Κατάρτιση – Ειδικότητες και Έρευνα. Σχέδιο Νόμου : β’ εξάμηνο 2010 5. Πλαίσιο – Κανόνες στον Ιδιωτικό Τομέα Υγείας. Νομοθετική ρύθμιση φθινόπωρο 2010 Όσον αφορά την αποτελεσματική οικονομική διαχείριση: - Οργανώθηκε για πρώτη φορά σύστημα μηνιαίας συγκέντρωσης απολογιστικών στοιχείων του προϋπολογισμού του ΥΥΚΑ και των Νοσοκομείων με ευθύνη των ΥΠΕ για τον έλεγχο της εξέλιξης των δαπανών.

- Υ λοποιείται η υποχρεωτική και άμεση εφαρμογή διπλογραφικού συστήματος στα Νοσοκομεία και η ενιαία κωδικοποίηση νόσων και ιατρικών πράξεων.

- Το διπλογραφικό ολοκληρώνεται σε πάνω από το 50% των νοσοκομείων της χώρας. Στόχος, η κάλυψη εντός του 2010, όλων των νοσοκομείων του Ε.Σ.Υ. και η ανάπτυξη ενιαίου πληροφοριακού συστήματος διοίκησης που θα επιτρέπει κεντρική και περιφερειακή πρόσβαση και έλεγχο.

- Εγκρίθηκε από το ΚΕ.Σ.Υ. η κωδικοποίηση νόσων και με Υπουργική Απόφαση τίθεται σε εφαρμογή στο Ε.Σ.Υ.

- Η κωδικοποίηση Ιατρικών πράξεων βρίσκεται στο στάδιο της διαβούλευσης με Επιστημονικές Ιατρικές Εταιρείες. Έχει ενεργοποιηθεί Επιτροπή του ΚΕ.Σ.Υ. για την κοστολόγησή τους.

- Επισπεύδονται οι διαδικασίες συγκέντρωσης παραστατικών και εκκαθάρισης απαιτήσεων από τα Νοσοκομεία (ψηφίσθηκε ο Ν. 3846/2010).

17

Για τη βελτίωση Θεσμικού Πλαισίου Προμηθειών Υγείας: - Εγκρίθηκε και υλοποιείται το Ενιαίο Πρόγραμμα Προμηθειών-Υπηρεσιών Υγείας (Π.Π.Υ.Υ) για το 2010.

- Ψηφίσθηκε το νέο πλαίσιο προμηθειών υγείας (Νόμος 3846/10) το οποίο προβλέπει: - Αρμοδιότητα στην Ε.Π.Υ για την κεντρική διενέργεια διαγωνισμών με ενιαίες προδιαγραφές για οικονομίες κλίμακας - Παρατηρητήριο Τιμών Αναλώσιμων Υλικών και Ιατρικών Προϊόντων για την συλλογή στοιχείων, σύγκριση και καταγραφή χαμηλότερων τιμών. Τέθηκε σε λειτουργία την 1/6/2010 - Διενέργεια Ηλεκτρονικών Διαγωνισμών και Ηλεκτρονικών Δημοπρασιών. Πρώτη πιλοτική εφαρμογή για έξι ομάδες προϊόντων τον Ιούλιο.

- Διαγωνισμοί Προμήθειας φαρμάκων με βάση τη δραστική ουσία από τα νοσοκομεία του Ε.Σ.Υ.

- Νοσοκομειακή συσκευασία για την προμήθεια φαρμάκων από τα Νοσοκομεία του Ε.Σ.Υ.

- Τηρείται για πρώτη φορά στο Ε.Σ.Υ. (Ε.Π.Υ).

- Μητρώο εγκεκριμένων Προϊόντων και Υπηρεσιών - Μητρώο Προμηθευτών και Παρόχων Υπηρεσιών - Αναπτύσσεται σύστημα διαχείρισης – αποθήκευσης και διακίνησης υλικών στα νοσοκομεία (εντός του 2010) - Ολοκλήρωση όλων των διαδικασιών του συστήματος με πρόβλεψη ατομικής χρέωσης (Ιούλιος 2010) - Ολοκλήρωση της μηχανοργάνωσης και συστήματος ελέγχου και εποπτείας (εντός του 2010) Όσον αφορά την Ποιότητα – Αξιολόγηση Πιστοποίηση: • Υ λοποιείται πιλοτικά σύστημα προτυποποίησης διαδικασιών ποιότητας σε τρία Νοσοκομεία (Αγ. Ανάργυροι, Λαμίας, Ρεθύμνου). Στόχος η εφαρμογή του σε όλα τα Νοσοκομεία το β’ εξάμηνο.

• Βρίσκεται σε εξέλιξη διάλογος με τις Επιστημονικές Εταιρείες για την καθιέρωση θεραπευτικών πρωτοκόλ-

λων και εφαρμογών βελτίστων πρακτικών, τον έλεγχο και την αξιολόγηση του συστήματος.

•Α ναπτύσσεται ενιαίο σύστημα αρχών και κριτηρίων ποιότητας. Ηλεκτρονικό Δίκτυο συλλογής και επεξεργασίας συγκριτικών στοιχείων, κριτήρια απόδοσης.

• Π ροβλέπεται η μετατροπή του ΕΚΕΒΥΛ σε Κέντρο Ποιότητας, Αξιολόγησης, Πιστοποίησης Υπηρεσιών Υγείας. Ρύθμιση χρεών Νοσοκομείων – Ασφαλιστικών Ταμείων (2005-2009) • Σ υγκροτήθηκε τον Νοέμβριο 2009 Κοινή Επιτροπή Ρύθμισης των Χρεών Νοσοκομείων από τα Υπουργεία Οικονομικών – Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης •Α ποπληρώθηκαν ήδη χρέη ύψους 1,2 δις ευρώ (Δεκέμβριος 2009) •Α νακοινώθηκε στις 28/5/10 σχέδιο αποπληρωμής υπόλοιπου ποσού - θα τεθεί προς έγκριση από τη Βουλή. Αξιοποίηση του ΕΣΠΑ για την ανάπτυξη και την αναβάθμιση των δομών υγείας και πρόνοιας •Ο λοκληρώθηκε ο σχεδιασμός και ο καθορισμός των προτεραιοτήτων. Στόχος η απορρόφηση το 2010 να πλησιάσει το 20% • Δ ρομολογούνται επενδύσεις στη νέα βιοϊατρική τεχνολογία για την επέκταση, ανανέωση και αναβάθμιση του εξοπλισμού του Ε.Σ.Υ.

• Υ λοποιούνται δράσεις για τη διοικητική μεταρρύθμιση και ψηφιακή σύγκλιση.

• Ε πεκτείνεται και εδραιώνεται το δίκτυο υπηρεσιών ψυχικής υγείας και τα ψυχιατρικά τμήματα στα Γενικά Νοσοκομεία. Στήριξη και αναβάθμιση του Ε.Σ.Υ.

1. Για Νοσοκομεία που σέβονται τον πολίτη και υπηρετούν τις ανάγκες του • Ολοήμερη λειτουργία Νοσοκομείων • Ε νίσχυση ΜΕΘ (ήδη έχουν ενεργοποιηθεί 84 νέες κλίνες, στόχος συνολικά 150 νέες κλίνες, β΄εξάμηνο) • Ανάπτυξη και επέκταση λειτουργίας των Τμημάτων Επειγόντων Περιστατικών (15 ΤΕΠ Α’ Ζώνης, β΄εξάμηνο)

18

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ

2. Αναβάθμιση Ανθρώπινου Δυναμικού • Πρόγραμμα προσλήψεων ιατρικού, νοσηλευτικού και λοιπού προσωπικού.

• Αναβάθμιση διοίκησης Ιατρικής Υπηρεσίας Νοσοκομείων.

• Κίνητρα για την κάλυψη αναγκών της Περιφέρειας.

• Ανάδειξη και αναβάθμιση της ειδικότητας της Γενικής Ιατρικής • Αναβάθμιση νοσηλευτικής ειδικότητας και άλλων επαγγελμάτων υγείας.

• Σχεδιασμός και υλοποίηση προγραμμάτων εκπαίδευσης και κατάρτισης.

3. Ανάπτυξη – επέκταση ΕΚΑΒ • Ανάπτυξη δικτύου πανελλαδικά • Δημιουργία ειδικής υπηρεσίας για χρόνιες ασθένειες • Ενίσχυση προσωπικού • Ενεργοποίηση Τμήματος Δικυκλιστών • Ανανέωση στόλου ασθενοφόρων • Νέος σχεδιασμός για πλωτά μέσα και αεροδιακομιδές Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας – Νέα Αρχιτεκτονική της Υγείας • Ένταξη των Μονάδων Υγείας του ΙΚΑ στο Ε.Σ.Υ.

- Άμεση ένταξη των Νοσοκομείων του ΙΚΑ στο Ε.Σ.Υ. και ολοήμερη λειτουργία τους.

- Σταδιακή ένταξη των πρωτοβάθμιων μονάδων του ΙΚΑ στο Ε.Σ.Υ.

- Έναρξη πιλοτικής λειτουργίας σε μια Υγειονομική Περιφέρεια του νέου συστήματος (α΄ εξάμηνο 2011).

• Ενιαίος Πρωτοβάθμιος χώρος Κοινωνικής Φροντίδας - Συντονισμός δράσεων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης - Λειτουργική διασύνδεση όλων των μονάδων εποπτείας ΥΥΚΑ με άλλες συναφείς δομές και δράσεις • Νέα Αρχιτεκτονική της Υγείας - Χάρτης υγείας προσαρμοσμένος στο νέο διοικητικό χάρτη της χώρας - Ανάπτυξη Πανεπιστημιακών και Περιφερειακών Νοσοκομείων.

- Αλλαγή χρήσης μονάδων υγείας. Επικέντρωση σε χρόνια και ειδικά νοσήματα.

- Δημιουργία Δικτύου Μονάδων Αποκατάστασης - Δημοτικά Δίκτυα Πρόληψης - Πρωτοβάθμιας Φροντίδας - Σχέδιο ανάπτυξης τοπικών δικτύων οικογενειακής ιατρικής - Επανεκτίμηση δράσεων και προγραμμάτων. Έμφαση στο νέο ρόλο του οικογενειακού γιατρού, κυρίως στη διαχείριση των χρόνιων νοσημάτων Ο άνθρωπος στο επίκεντρο των υπηρεσιών υγείας - πρόνοιας: • Ενδυνάμωση των δικαιωμάτων του πολίτη - Σεβασμός των δικαιωμάτων του πολίτη στην Υγεία Χάρτα δικαιωμάτων - Βελτίωση της σχέσης με τις υπηρεσίες υγείας του Ε.Σ.Υ.

- Κάρτα Υγείας - ΚΕΠ Υγείας - Περιορισμός γραφειοκρατίας - Υποδοχή στα νοσοκομεία και τις πρωτοβάθμιες μονάδες - Αναβάθμιση της υπηρεσίας για τον προγραμματισμό τακτικών επισκέψεων • Κοινωνική συμμετοχή Λογοδοσία - Ενδυνάμωση ρόλου ενώσεων ασθενών - Εθελοντισμός, Έλεγχος-Πιστοποίηση και Συντονισμός δράσεων των ΜΚΟ - Διασύνδεση με την Τοπική Κοινότητα και την Περιφέρεια - Συμμετοχή σε όργανα προγραμματισμού και αξιολόγησης προγραμμάτων υγείας σε περιφερειακό και δημοτικό επίπεδο Σχέδιο Νόμου «Αναβάθμιση του Ε.Σ.Υ.». Τα βασικά σημεία του σχεδίου Νόμου 1. Ολοήμερη Λειτουργία Νοσοκομείων - Επιτρέπεται στα νοσηλευτικά ιδρύματα, που ανήκουν στο Ε.Σ.Υ., μετά το τακτικό ωράριο, η λειτουργία εξωτερικών ιατρείων και η διενέργεια διαγνωστικών, θεραπευτι-

19

κών και επεμβατικών πράξεων για εξωτερικούς ασθενείς.

- Οι μόνιμοι ειδικευμένοι ιατροί του νοσοκομείου όλων των βαθμίδων, οι πανεπιστημιακοί ιατροί, το νοσηλευτικό, το παραϊατρικό, το επιστημονικό μη ιατρικό και το διοικητικό προσωπικό του νοσοκομείου, καθώς και το αντίστοιχο επικουρικό προσωπικό, μπορούν να προσφέρουν τις υπηρεσίες τους στην ολοήμερη λειτουργία.

- Η δαπάνη βαρύνει τον ασφαλιστικό φορέα του ασθενούς ή την ασφαλιστική του εταιρία. Οι φορείς πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας περίθαλψης του Ε.Σ.Υ. και του Πανεπιστημίου δύναται να συνάπτουν συμβάσεις με τους φορείς κοινωνικής ασφάλισης, στη βάση των οποίων θα παρέχουν υπηρεσίες στο πλαίσιο της ολοήμερης λειτουργίας των νοσοκομείων και θα αποζημιώνονται από τους φορείς κοινωνικής ασφάλισης και από τους ασφαλισμένους, όπου προβλέπεται συμμετοχή των τελευταίων στη σχετική δαπάνη. Η αποζημίωση των μονάδων του Ε.Σ.Υ. και του Πανεπιστημίου για τις υπηρεσίες της ολοήμερης λειτουργίας από φορείς κοινωνικής ασφάλισης γίνεται κατά προτεραιότητα.

- Τα έσοδα διατίθενται για την κάλυψη των αναγκών του νοσηλευτικού ιδρύματος και για την αμοιβή επικουρικού προσωπικού, επιπλέον εφημεριών και υπερωριακής απασχόλησης των νοσηλευτικών ιδρυμάτων.

- Οι πανεπιστημιακοί ιατροί συμμετέχουν από 1/01/2011 αποκλειστικά εντός του νοσηλευτικού ιδρύματος ή σε χώρο που εξασφαλίζει το νοσηλευτικό ίδρυμα.

- Προβλέπεται σύστημα ελέγχου της εφαρμογής και της τήρησης των όρων συμμετοχής στην ολοήμερη λειτουργία.

2. Ανάπτυξη ιατρικού δυναμικού στις μονάδες υγείας του Ε.Σ.Υ.

- Κίνητρα για την κάλυψη αναγκών της περιφέρειας - Δίνονται κίνητρα για το διορισμό μόνιμων ιατρών Ε.Σ.Υ. σε απομακρυσμένες και νησιωτικές περιοχές, (προκήρυξη θέσεων σε ανώτερη βαθμίδα μετά από δύο άγονες προκηρύξεις, προσαύξηση μισθού κατά 10%, μοριοδότηση για κατάληψη νέας θέσης του ιατρού μετά από 5ετή παραμονή).

- Αλλάζει το σύστημα Επικουρικών Ιατρών. Στόχος η κάλυψη των αναγκών απομακρυσμένων και νησιωτικών περιοχών. Προϋπόθεση για το διορισμό επικουρικών ιατρών στην περιφέρεια Αττικής και το Νομό Θεσ/νίκης η προηγούμενη θητεία ενός έτους στην περιφέρεια. Εξαιρείται το Ε.Κ.Α.Β. από τον περιορισμό. Καθιερώνεται σύστημα επιλογής με αντικειμενικότητα και διαφάνεια.

- Προβλέπεται η δυνατότητα κάλυψης επιτακτικών αναγκών απομακρυσμένων και νησιωτικών περιοχών από στρατιωτικούς ιατρούς ή από ιατρούς των Υγειονομικών Υπηρεσιών του Ι.Κ.Α. (Προγραμματική Σύμβαση με Υπουργείο Άμυνας).

- Προκηρύσσονται κατά προτεραιότητα οι κενές θέσεις ιατρών υπηρεσίας υπαίθρου σε απομακρυσμένες και νησιωτικές περιοχές και προβλέπεται η δυνατότητα παραμονής του ήδη υπηρετούντος ιατρού μέχρι την κάλυψη της θέσης.

- Επιτρέπεται η απόσπαση προς την Περιφέρεια, για συνυπηρέτηση, συζύγων που ανήκουν στο ιατρικό, τακτικό νοσηλευτικό και παραϊατρικό προσωπικό του Ε.Σ.Υ.

- Ρυθμίσεις όρων απασχόλησης νοσοκομειακών γιατρών Ε.Σ.Υ. Θεσπίζεται βαθμίδα Συντονιστή Διευθυντή, η οποία πληρούται με ανοικτή προκήρυξη, εντός των ιατρών του ΕΣΥ χωρίς μισθολογική διαφορά με το Διευθυντή.

- Ρυθμίσεις για τις Εφημερίες Με στόχο ένα ασφαλές και σταθερό πρότυπο εφημεριών, που να ανταποκρίνεται στις ανάγκες των νοσοκομείων θεσπίζεται μηνιαία αμοιβή για κάθε ιατρό, για έναν σταθερά προβλεπόμενο αριθμό υποχρεωτικών εφημεριών ανά μήνα. Προβλέπεται η δυνατότητα πραγματοποίησης επιπλέον εφημεριών εφ’ όσον διαπιστώνεται επιτακτική ανάγκη, η αμοιβή των οποίων θα καλύπτεται από τα έσοδα της Ολοήμερης λειτουργίας των νοσοκομείων.

3. Ρυθμίσεις για το νοσηλευτικό και λοιπό προσωπικό στα νοσοκομεία του Ε.Σ.Υ.- Νοσηλευτικό Επάγγελμα» - Προβλέπεται η θέσπιση καθηκοντολογίου για τους νοσηλευτές

20

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ

- Προβλέπεται ειδική διαδικασία του ΑΣΕΠ με ετήσιους κυλιόμενους πίνακες για την άμεση κάλυψη θέσεων με μόνιμο νοσηλευτικό και παραϊατρικό προσωπικό, που κενώνονται εξαιτίας συνταξιοδότησης ή παραίτησης.

- Διευρύνεται η δυνατότητα πρόσληψης επιπλέον κλάδων επικουρικού προσωπικού (Φαρμακοποιοί, Βοηθοί Φαρμακείου, Πληροφορικοί, Διαιτολόγοι, Ακτινοφυσικοί) 4. Ρυθμίσεις για τη λειτουργία και τη διοίκηση των Μονάδων Υγείας του Ε.Σ.Υ. και των φορέων του συστήματος κοινωνικής αλληλεγγύης - Διοίκηση Νοσοκομείων Ε.Σ.Υ.

-Μειώνονται τα μέλη των Διοικητικών Συμβουλίων (Δ.Σ.) των νοσοκομείων κατά δύο και καταργείται η θέση του Αντιπροέδρου στα νοσοκομεία άνω των 400 οργανικών κλινών, από 1.1.2011.

- Ενδυναμώνεται η διοίκηση της Ιατρικής Υπηρεσίας των Νοσοκομείων.

-Τροποποιείται η σύσταση του Κεντρικού Συμβουλίου Επιλογής για την πλήρωση των κενών θέσεων και την αξιολόγηση του κλάδου ιατρών Ε.Σ.Υ. του Ε.Κ.Α.Β.

- Ενοποίηση φορέων αρμοδιότητας Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης. Προβλέπεται η δυνατότητα συγχώνευσης και ενοποίησης των διοικήσεων και των φορέων Πρόνοιας αρμοδιότητας Υ.Υ.Κ.Α.

- Προσωπικό Δ.Υ.ΠΕ . Προβλέπονται ρυθμίσεις για τη διευκόλυνση κάλυψης αναγκών των Υ.Π.Ε. και των φορέων αρμοδιότητάς τους.

5. Ρυθμίσεις των υποχρεώσεων των Νοσοκομείων (20042009) Προβλέπεται η ρύθμιση των υποχρεώσεων των νοσοκομείων του Ε.Σ.Υ και των Ασφαλιστικών Ταμείων με ομόλογα του Ελληνικού Δημοσίου.

6. Παρατηρητήριο Τιμών – Χαμηλότερες Τιμές Αναλώσιμων Επιπρόσθετα στη λειτουργία του Παρατηρητηρίου Τιμών,

καθιερώνεται η υποχρέωση γνωστοποίησης των τριών χαμηλότερων τιμών ανά ιατροτεχνολογικό προϊόν ή υπηρεσία στις χώρες της Ε.Ε, ως προϋπόθεση για τη συμμετοχή των προμηθευτών σε διαγωνισμό του Ε.Σ.Υ.

7. Δικαιώματα Πολίτη- Λογοδοσία - Δικαιώματα Πολίτη Συνιστάται Γραφείο Υποστήριξης Πολίτη σε κάθε νοσοκομείο, αρμόδιο για την υποδοχή, ενημέρωση, παρακολούθηση της διακίνησης των ασθενών, διοικητική υποστήριξη, συλλογή και διεκπεραίωση καταγγελιών και παραπόνων και, εν γένει, την προάσπιση των δικαιωμάτων των χρηστών υπηρεσιών υγείας. Προβλέπεται η σύνταξη ετήσιας έκθεσης πεπραγμένων και αξιολόγησης με ευθύνη του Διοικητή.

- Λογοδοσία - Θεσπίζεται σε κάθε Δήμο «Συμβούλιο Διαβούλευσης, Διαφάνειας και Λογοδοσίας Υγείας και Κοινωνικής Πρόνοιας», με αντιπροσωπευτική εκπροσώπηση με σκοπό την ανάδειξη των θεμάτων περίθαλψης, δημόσιας υγείας και κοινωνικής φροντίδας. Οι Διοικητές των Νοσοκομείων που βρίσκονται εντός των ορίων του Δήμου ενημερώνουν για τα θέματα του Νοσοκομείου.

- Θεσπίζεται σε κάθε Περιφέρεια «Συμβούλιο Προγραμματισμού Υγείας και Κοινωνικής Πρόνοιας» με αντιπροσωπευτική εκπροσώπηση, με σκοπό τον προγραμματισμό, την αξιολόγηση, τον απολογισμό των δομών και δράσεων σε επίπεδο περιφέρειας για τα θέματα υγείας και πρόνοιας.

- Καθιερώνεται υποχρέωση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης για ετήσια κατάθεση και παρουσίαση στην αρμόδια Επιτροπή του Κοινοβουλίου έκθεσης για την υγεία και κοινωνική πρόνοια.

8. Εθελοντισμός Εισάγεται ο θεσμός του εθελοντισμού φυσικών προσώπων και ομάδων σε φορείς υγείας και κοινωνικής πρόνοιας και προβλέπεται η τήρηση Μητρώου Εθελοντών, και η κατάρτιση προγραμμάτων εθελοντισμού. 

21

Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν ΟΛΟ Γ Ι Α

Οικονομική επίδραση της βιομηχανίας της ιατρικής τεχνολογίας The medical technology industry is a strong and vibrant part of the U.S. economy and plays a critical role in our health economy. In 2008, the industry had the following direct benefits to the national economy: • Employed 422,778 workers; • Paid $24.6 billion in earnings; and • Shipped $135.9 billion worth of products.

These figures show an increase of 12.5%, 11.4% and 11.6%, respectively, over 2005 data.

MTI jobs, earnings and sales have strong and positive effects on the economies of the individual states

and the nation on whole beyond its direct economic benefits. The total economic impact in each state includes effects on related industries as well as the benefit of MTI employee earnings put into the regional economies. In the median state: • Each medical technology job generates an additional 1.5 jobs in that state; • Each medical technology payroll dollar generates an additional $0.90 in earnings in that state; and • Each dollar of medical technology sales generates an additional $0.90 in sales in that state. 

22

η

Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν ΟΛΟ Γ Ι Α

Ανάπτυξη σύγχρονου ιατρικού εξοπλισμού στα νοσοκομεία του ΕΣΥ Η ανάπτυξη σύγχρονου ιατρικού εξοπλισμού στα νοσοκομεία του ΕΣΥ, θα μπορεί να υλοποιηθεί μέσα από την υπάρχουσα νομοθεσία (Νόμος 3775 -"Κανόνες Τεκμηρίωσης Ενδοομιλικών Συναλλαγών, Κανόνες Υποκεφαλαιοδότησης Επιχειρήσεων, Διαδικασία Ταχείας Αδειοδότησης και άλλες διατάξεις", άρθρο 21, Ρύθμιση θεμάτων χρηματοδοτικής μίσθωσης και Νόμος 2955 "Προμήθειες Νοσοκομείωνκαι λοιπών μονάδων υγείας των Πε.Σ.Υ. και άλλες διατάξεις", άρθρο 7, Διαγωνισμός με προσφορά τιμής ανά εξέταση ή πράξη ), με την προϋπόθεση τροποποίησης ορισμένων παραγράφων και ειδικότερα του άρθρου 7. Σε μία εποχή έντονης οικονομικής κρίσης, ο τομέας της υγείας δεν μπορεί να αποτελέσει την εξαίρεση στο πεδίο των δημοσίων επενδύσεων. Θα πρέπει όμως το υπουργείο να οριοθετήσει το πλαίσιο ενός σχεδιασμού στην αξιοποίηση της ιατρικής τεχνολογίας, παρουσιάζοντας ένα πρόγραμμα αγοράς και ανανέωσης του ιατρικού εξοπλισμού σε νοσοκομεία του ΕΣΥ, με βασικό κίνητρο αφ’ ενός την ενίσχυση του δημόσιου τομέα

______________________ 1. Το Δημόσιο, οι Ο.Τ.Α. πρώτου και δεύτερου βαθμού,τα Ν.Π.Δ.Δ. και οι ανώνυμες εταιρίες του ευρύτερουδημόσιου τομέα δύνανται να καλύπτουν τις ανάγκες τους σε εξοπλισμό, ιδίως μηχανοργάνωσης, ιατρικό, νοσοκομειακό, μηχανοκινήτων οχημάτων παντός τύπου, πυροσβεστικών αεροσκαφών και ελικόπτερων, καθώς και ελικοπτέρων διακομιδής και διάσωσης, με συμβάσεις χρηματοδοτικής μίσθωσης (leasing) και κυρίως με συμβάσεις λειτουργικής χρηματοδοτικής μίσθωσης, με τις οποίες, κατά τη λήξη του συμβατικού χρόνου, παρέχεται στα ως άνω πρόσωπα το δικαίωμα της αγοράς ή της ανανέωσης της μίσθωσης. Οι ανάγκες των Πε.Σ.Υ. και των αποκεντρωμένων μονάδων τους, καθώς και οι ανάγκες των διασυνδεόμενων με τα Πε.Σ.Υ. νοσοκομείων, μπορεί να καλύπτονται με τη διενέργεια διαγωνισμών για την αγορά ή τη μίσθωση ιατροτεχνολογικών μηχανημάτων και αναλωσίμων, με τη μέθοδο της προσφοράς από τους προμηθευτές τιμής ανά εργαστηριακή εξέταση ή διαγνωστική ή θεραπευτική πράξη ή καθορισμένα σύνολα εργαστηριακών εξετάσεων ή διαγνωστικών ή θεραπευτικών πράξεων. Η προσφερόμενη τιμή περιλαμβάνει την παραχώρηση των μηχανημάτων, των αντιδραστηρίων, του αναλώσιμου υλικού και της συντήρησης για όλο το χρονικό διάστημα της σύμβασης.

στην σύγχρονη αναγκαία ιατρική τεχνολογία και αφ’ ετέρου την αναβάθμιση των παρεχόμενων υπηρεσιών του ΕΣΥ στο πλαίσιο της κυβερνητικής πολιτικής για την υγεία και την εξυπηρέτηση του πολίτη. Σήμερα στο επίκεντρο της αντιπαράθεσης μεταξύ δημόσιου και ιδιωτικού τομέα βρίσκεται η διαθεσιμότητα και η πρόσβαση σε σύγχρονα συστήματα διαγνωστικής και θεραπευτικής τεχνολογίας στα Νοσοκομεία του ΕΣΥ και ιδιαίτερα στην περιφέρεια. Είναι ο πολίτης, οι ανάγκες του και οι υπηρεσίες που παρέχονται σ’ αυτόν. Πρέπει να καλυφθούν τα "κενά" του ΕΣΥ. Τα ιδιωτικά νοσοκομεία, εκμεταλλεύονται, στη στρατηγική ανάπτυξής τους, τις εγγενείς αδυναμίες των δημόσιων νοσοκομείων, προσφέροντας προσβασιμότητα σε μηχανήματα κατάλληλης (αποτελεσματικής) διαγνωστικής και θεραπευτικής τεχνολογίας, μικρούς χρόνους αναμονής εξετάσεων και καλές γενικά υπηρεσίες φροντίδας. Στο πλαίσιο λοιπόν αυτού του σχεδιασμού προτείνεται Ειδικότερα, στην προσφερόμενη από τον προμηθευτή τιμή μονάδας συμπεριλαμβάνεται υποχρεωτικά: (α) η διάθεση του απαιτούμενου εξοπλισμού και η υποχρέωση αντικατάστασής του σε περίπτωση βλάβης ή σε περίπτωση κυκλοφορίας μηχανήματος νέας τεχνολογίας κατά τη διάρκεια της σύμβασης, (β) η διάθεση δεύτερης μονάδας, εκτός από τη βασική, ικανής να καλύψει τις ανάγκες σε περίπτωση βλάβης της βασικής μονάδας, για το διάστημα που αυτή βρίσκεται εκτός λειτουργίας ή μέχρι την αντικατάστασή της, (γ) η αναβάθμιση του λογισμικού του εξοπλισμού και η σύνδεσή του με το πληροφοριακό σύστημα του νοσοκομείου για όλη τη διάρκεια της σύμβασης, (δ) το σύνολο των εργασιών και υλικών συντήρησης και επισκευών, με την υποχρέωση τήρησης ελαχίστου αποθέματος ανταλλακτικών και εν γένει αναλώσιμων υλικών εντός του νοσοκομείου, (ε) ο απαιτούμενος εσωτερικός και εξωτερικός έλεγχος της καλής λειτουργίας των μηχανημάτων, (στ) το κόστος ασφάλισης του μηχανήματος και (ζ) το σύνολο των απαιτούμενων ανταλλακτικών, αναλώσιμων υλικών ή αντιδραστηρίων.

23

η υλοποίηση ενός προγράμματος αγοράς και ανανέωσης του ιατρικού εξοπλισμού, στα Νοσοκομεία του ΕΣΥ, τα οποία προσδιορίσθηκαν με κριτήρια ιατρικά, κοινωνικά, περιφερειακά, οικονομικά και πολιτικά. Τα νοσοκομεία μπορούν να χωρισθούν σε 3 κατηγορίες ιατρο-κοινωνικού στόχου.

1η κατηγορία: Αντικαρκινικά νοσοκομεία (Άγιος Σάββας, Μεταξά, Άγιοι Ανάργυροι και Θεαγένειο Θεσσαλονίκης).

2η κατηγορία: Πανεπιστημιακά νοσοκομεία (Αθήνα, Πάτρα, Ηράκλειο, Θεσσαλονίκη, Λάρισα, Ιωάννινα, Αλεξανδρούπολη).

3η κατηγορία: Παιδιατρικά νοσοκομεία, Περιφερειακά Νομαρχιακά νοσοκομεία και Γενικά Νοσοκομεία Αθηνών και Θεσσαλονίκης). Το σύνολο των νοσοκομείων που θα μπορούν να ενταχθούν στον σχεδιασμό αυτό θα ανέρχονται σε πρώτη φάση σε 20-30 ανάλογα με τις πολιτικές και τους στόχους δράσης. θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο ιατρικός εξοπλισμός που θα αντικατασταθεί, θα μεταφερθεί σε άλλα νοσοκομεία με βάση ειδικούς δείκτες αξιολόγησης της τεχνολογίας και τις ανάγκες των περιφερειακών νοσοκομείων ή κέντρων υγείας. Η διαδικασία αυτή θα πρέπει να εφαρμοσθεί για όλο τον ιατρικό εξοπλισμό που διαχειρίζονται σήμερα τα νοσοκομεία του ΕΣΥ.

1η κατηγορία: Ακτινοθεραπευτική αντιμετώπιση του καρκίνου: Αντικαρκινικά Νοσοκομεία- Γενικά Νοσοκομεία Σύμφωνα με τα πρόσφατα πορίσματα του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας αλλά και τα στατιστικά δεδομένα της Ευρωπαϊκής Ένωσης, τουλάχιστον ένας στους τρείς ανθρώπους θα προσβληθεί σε κάποια στιγμή της ζωής του, από κάποια μορφή κακοήθους όγκου. Με αφετηρία τα παρά πάνω ανησυχητικά στοιχεία, κύριο μέλημα της Ευρωπαϊκής Ένωσης (ESTRO- Ευρωπαϊκή Εταιρεία Ακτι-

νοθεραπευτικής Ογκολογίας) αλλά και της χώρας μας πρέπει να είναι η καταπολέμηση του καρκίνου. Σύμφωνα με την διεθνή βιβλιογραφία, ένας στους δύο ασθενείς με νεοπλασματική νόσο ιάται. Σημαντική συνεισφορά σε αυτή την ίαση έχει η ακτινοθεραπεία, η οποία εφαρμόζεται στην αντιμετώπιση της νόσου, είτε αμιγώς είτε σε συνεργασία με την χειρουργική και την χημειοθεραπεία. Τα στατιστικά στοιχεία δείχνουν ότι για κάθε εκατομμύριο πληθυσμού αναμένεται ετήσια εμφάνιση της νόσου σε ποσοστό 2,5 – 3.0‰, δηλαδή 2500-3000 άτομα. Από αυτούς τους ασθενείς, τουλάχιστον το 60%, δηλαδή 1500-1800 άτομα ετησίως, χρήζουν ακτινοθεραπείας. Το μεγάλο αυτό ποσοστό, του συνόλου των καρκινοπαθών, το οποίο χρήζει ακτινοθεραπείας και οι αυξημένες απαιτήσεις για αποτελεσματική θεραπεία, σε συνδυασμό με την έλλειψη του αναγκαίου αριθμού συστημάτων στα νοσοκομεία του ΕΣΥ, επιβάλλει την ανάπτυξη σύγχρονης τεχνολογίας, στο πλαίσιο πάντα των υπαρχουσών υποδομών και του ανθρώπινου δυναμικού. Σήμερα στα 16 ακτινοθεραπευτικά τμήματα στα νοσοκομεία του ΕΣΥ, υπάρχουν 24 συστήματα γραμμικών επιταχυντών με ηλικιακή κατάσταση μεταξύ 2-28 ετών και χρόνους αναμονής 2-4 μήνες. Η έλλειψη νέων συστημάτων με αποτελεσματικές τεχνικές δυνατότητες αποτελεί την βασική αιτία της χαμηλής ποιότητας της ακτινοθεραπείας στα νοσοκομεία. Οι παράγοντες που πρέπει να σταθμιστούν είναι η δόση και η μείωση των παρενεργειών της ακτινοβολίας. Αν λοιπόν ο καρκίνος αποτελεί μία από τις προτεραιότητες του υπουργείου και με βάση την αναλογία πληθυσμού προς μηχάνημα, την πρόσβαση σε σύγχρονες και αποτελεσματικές τεχνικές και τις κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ένωσης, τότε σε πρώτη φάση ο παρακάτω εξοπλισμός θα δημιουργήσει τις προϋποθέσεις εκείνες οι οποίες θα αντιστρέψουν την σημερινή απαξίωση των νοσοκομείων του ΕΣΥ.

24

Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν ΟΛΟ Γ Ι Α

ΠΡΟΤΕΙΝΟΜΕΝΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ, ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ, ΠΡΟΥΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ α/α εξοπλισμός Νοσοκομείο εφαρμογής Προϋπολογισμός Νοσοκομείο Άγιος Σάββας (2) 1

Νοσοκομείο Μεταξά

Συστήματα Γραμμικών Επιταχυντών

Παν. Νοσοκομείο Πατρών

2.000.000 x 5= 10.000.000 €

Νοσοκομείο Άγιοι Ανάργυροι 2

Σύστημα τομοθεραπείας

Γενικό Νοσοκομείο "Αλεξάνδρα"

4.000.000 €

3

Σύστημα στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής*

Γενικό Νοσοκομείο "Αλεξάνδρα"

4.000.000 €

18.000.000 €

ΣΥΝΟΛΟ

*Σήμερα πραγματοποιούνται 1000 περίπου θεραπείες στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής σε ενδοκρανιακές κυρίως παθήσεις (αγγειακές δυσπλασίες, μηνιγγειώματα, ακουστικά νευρινώματα, νευραλγίες τριδύμου, κακοήθεις και καλοήθεις όγκους, αδενώματα υποφύσεως κ.α.) με νοσήλιο από 3.482 έως 11.500 €. Με την εισαγωγή ενός συστήματος στο ΕΣΥ και με νοσήλιο αντίστοιχο των Ευρωπαϊκών χωρών (πχ Γαλλία), το οικονομικό όφελος των ταμείων θα αποσβέσει την αγορά του συστήματος.

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΠΟΖΙΤΡΟΝΙΚΗΣ- ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ (PET-CT) Ένας άλλος τομέας σύγχρονης τεχνολογίας στον οποίο υστερούν τα νοσοκομεία του ΕΣΥ είναι τα συστήματα ποζιτρονικής - υπολογιστικής τομογραφίας (PET-CT). Με βάση τα δεδομένα χρήσης αυτών των συστημάτων σε συνδυασμό με την απαίτηση και τον χρόνο ζωής των ειδικών ραδιοφαρμάκων που απαιτούνται για τις εξετάσεις, η εγκατάσταση των συστημάτων αυτών μπορεί να γίνει στα παρακάτω νοσοκομεία. α/α

εξοπλισμός

Νοσοκομείο εφαρμογής

Προϋπολογισμός

Γεν. Νοσ. Παπαγεωργίου Θες/νίκης Νοσοκομείο Μεταξά

1

Σύστημα ποζιτρονικής- υπολογιστικής τομογραφίας (PET-CT)

Παν. Νοσοκομείο Πατρών Θεαγένειο Νοσοκομείο Θες/νίκης

1.500.000 € x6= 9.000.000 €

Αττικό Νοσοκομείο Παν.Νοσοκομείο Ηρακλείου/Κρήτης

ΣΥΝΟΛΟ

9.000.000 €

25 Συστήματα Αξονικής Τομογραφίας α/α εξοπλισμός

Νοσοκομείο εφαρμογής Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Αθηνών

1

Σύστημα αξονικής τομογραφίας 64 τομών

Τζάνειο Νοσοκομείο Πειραιά

Παν. Νοσοκομείο Πατρών 2

Σύστημα αξονικής τομογραφίας 16 τομών

Αρεταίειον Παν. Νοσ. Αθηνών

3

Σύστημα αξονικού τομογράφου wide bore για Θεαγένειο Νοσοκομείο Θες/νίκης ογκολογία Νοσοκομείο Μεταξά

Προϋπολογισμός 700.000 € x 3= 2.100.000 € 400.000 700.000 700.000

3.900.000 €

ΣΥΝΟΛΟ Συστήματα Μαγνητικής Τομογραφίας α/α

εξοπλισμός

Νοσοκομείο εφαρμογής

Προϋπολογισμός

Τζάνειο Νοσοκομείο Πειραιά Αρεταίειον Παν. Νοσ. Αθηνών

1

Νοσοκομείο Άγιος Σάββας

Σύστημα μαγνητικής τομογραφίας

Θεαγένειο Νοσοκομείο Θες/νίκης

1.000.000 € x6= 6.000.000 €

Γενικό Νοσοκομείο Καβάλας

Παν. Νοσοκομείο Πατρών

6.000.000 €

ΣΥΝΟΛΟ Συστήματα Ψηφιακής Μαστογραφίας α/α

εξοπλισμός

Νοσοκομείο εφαρμογής

Προϋπολογισμός

Παν. Νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης Αρεταίειον Παν. Νοσ. Αθηνών Αντικαρκινικό Μεταξά

1

Σύστημα ψηφιακής μαστογραφίας

Θεαγένειο Νοσοκομείο Θες/νίκης Παν. Νοσοκομείο Πάτρας

250.000 € x8= 2.000.000 €

Παν. Νοσοκομείο Ηρακλείου ΑΧΕΠΑ Παν. Νοσοκομείο Λάρισας

2.000.000 €

ΣΥΝΟΛΟ Συστήματα Αγγειογραφίας/στεφανιογραφίας α/α

εξοπλισμός

Νοσοκομείο εφαρμογής

Προϋπολογισμός

Τζάνειο Νοσοκομείο Πειραιά Νοσοκομείο Ελλ. Ερυθρού Σταυρού

1

Σύστημα αγγειογραφίας επίπεδου ανιχνευτή

ΑΧΕΠΑ Γενικό Νοσοκομείο Λαϊκό

1.000.000 € x6= 6.000.000 €

Νοσοκομείο Παίδων Αγία Σοφία Γεν. Νοσοκομείο Αθηνών "Γεννηματάς"

ΣΥΝΟΛΟ

6.000.000 €

26

Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν ΟΛΟ Γ Ι Α

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΔΙΚΕΦΑΛΗΣ γ- ΚΑΜΕΡΑΣ α/α εξοπλισμός

Νοσοκομείο εφαρμογής

Προϋπολογισμός

Αντικαρκινικό νοσ. Άγιος Σάββας Λαϊκό νοσοκομείο Αθηνών Αρεταίειον Νοσοκομείο Αθηνών Γενικό νοσοκομείο Ευαγγελισμός

1

Ιπποκράτειο Θεσσαλονίκης

Σύστημα δικέφαλης γ-κάμερας

ΑΧΕΠΑ

250.000 € x 10=

Παν. Νοσοκομείο Λάρισας Νοσοκομείο Παίδων Αγία Σοφία Γενικό νοσοκομείο Βενιζέλειο Παν. Νοσοκομείο Ηρακλείου

2.500.000 €

ΣΥΝΟΛΟ Συστήματα ρομποτικής χειρουργικής α/α εξοπλισμός 1

Σύστημα ρομποτικής χειρουργικής

Νοσοκομείο εφαρμογής ΑΧΕΠΑ

Προϋπολογισμός 1.000.000 €

1.000.000 €

ΣΥΝΟΛΟ Συστήματα ρομποτικής διαχείρισης φαρμάκων α/α

εξοπλισμός

Νοσοκομείο εφαρμογής ΑΧΕΠΑ

1

Σύστημα ρομποτικής διαχείρισης φαρμάκων

Αρεταίειον Νοσοκομείο Αθηνών Παν. Νοσοκομείο Πατρών

ΣΥΝΟΛΟ  Το Υπουργείο Υγείας ανακοίνωσε τον προγραμματισμό αγοράς ιατρικού εξοπλισμού μέσω του ΕΣΠΑ για διάφορα νοσοκομεία του ΕΣΥ. Ο προγραμματισμός του υπουργείου εξαιρεί νοσοκομεία τα οποία δικαιούνται εξοπλισμού για την κάλυψη των κλινικών τους αναγκών και εξαιρεί εξοπλισμό για την αντιμετώπιση σύγχρονων κλινικών και διαγνωστικών εφαρμογών.

Προϋπολογισμός 220.000 € x3= 660.000

660.000 €

ε

27

Π Α ΡΑ ΓΩ Γ Ι ΚΟΤ Η ΤΑ

Το παρόδοξο της παραγωγικότητας στην πληροφορική !!!! Επιβεβαιώθηκε περίτρανα μέσα από τη διαδικασία επιλογής Διοικητών και Διοικητικών Συμβουλίων του υπουργείου Υγείας με την αξιοποίηση του Ίντερνετ το «παράδοξο της παραγωγικότητας στην Πληροφορική», ένα από τα πλέον ενδιαφέροντα θέματα στις διεθνείς συναντήσεις των 90’s. Το «Παράδοξο της Παραγωγικότητας» περιέγραφε το φαινόμενο, οι επενδύσεις στις Τεχνολογίες Πληροφοριών και Επικοινωνιών (ΤΠΕ) να μην συνοδεύονται με αύξηση της παραγωγικότητας σε κλάδους και οικονομίες κρατών. βλ. δημοσίευση του καθηγητή του ΜΙΤ Brynjolfsson Ε. (1993) «The Productivity Paradox of Information Technology» http://ccs.mit.edu/papers/CCSWP130/ccswp130. html Αίτια για την εξήγηση του φαινομένου: •

Δεν μπορείς να ψηφιοποιείς την υφιστάμενη κατάσταση αλλά απαιτείται συνολική αναδιοργάνωση και αμοιβαία προσαρμογή (mutual adaptation) των οργανισμών στη νέα τεχνολογία και της τεχνολογίας στους οργανισμούς. Με απλά λόγια, δεν είναι αποδοτικό να ψηφιοποιείς το μπάχαλο. Βλ. Leonard – Barton D.(1995), Wellsprings of knowledge: Building and sustaining the sources of innovation, Boston, Harvard Business School Press

•

ι επενδύσεις δεν πρέπει να επικεντρώνονται Ο αποκλειστικά στο άμεσο κέρδος (όχι μόνο χρηματικό αλλά και επικοινωνιακό) και έτσι αδυνατούν να αποδώσουν συνολικά.

•

ι Τεχνολογίες Πληροφοριών και Επικοινωνιών Ο βρίσκονται σε πρώιμο στάδιο και δεν διαμορφώθηκαν επαρκείς στρατηγικές για την παρα-

γωγική αξιοποίησή τους, η οποία αναμένεται στο μέλλον (βλ. http://www.neweconomyindex. org/productivity.html ) Η εντυπωσιακή πρόοδος που έχει επιτευχθεί στον τομέα των τεχνολογιών πληροφορικής και επικοινωνιών, έχει εκτοπίσει εντελώς το ενδιαφέρον μας για τα πρωτόκολλα διαχείρισης των πληροφοριών. Ο Robert Solow, Βραβείο Νόμπελ οικονομίας 1987, λέει: κοιτάμε τους υπολογιστές παντού, εκτός από τις στατιστικές για την παραγωγικότητα (Η τεχνική πρόοδος και το παράδοξο της παραγωγικότητας, του Gerard Bell, 1990). Με αυτό υπονοεί, ότι η αύξηση της παραγωγικότητας υπολείπεται κατά πολύ της τεχνολογικής προόδου στον τομέα των υπολογιστών. Και ενώ για να ερμηνευθεί το στατιστικό αυτό παράδοξο αναπτύσσονται πολλές ερμηνείες, φαίνεται να μην δίδεται σημασία στο θεμελιώδες γεγονός, ότι μεταξύ των Mhz των υπολογιστών και της παραγωγικότητας, παρεμβάλλεται ο χρήστης, του οποίου το προσωπικό πρωτόκολλο διαχείρισης πληροφοριών που εκουσίως ή ακουσίως, συνειδητά ή ασυνείδητα ακολουθεί στην προσωπική του ζωή, προσδιορίζει καθοριστικά την παραγωγικότητα του ζεύγους, υπολογιστικό σύστημα- άνθρωπος. Συμβάλλοντας δημιουργικά με τα παραπάνω στη νέα διακυβέρνηση, επισημαίνουμε ότι πέρασαν 8 μήνες και τόσο στην ΥΠΕ, στις ΥΠΕ όσο και στα περισσότερα νοσοκομεία οι υπηρεσίες δεν γνωρίζουν τις αρμοδιότητές τους και δεν μπορούν να προχωρήσουν σε διοικητικές πράξεις, οργάνωση και διαχείριση των οργανισμών, με ό,τι αυτό συνεπάγεται… 

Όγκους:

μηνιγγίωμα, αδένωμα υπόφυσης, ακουστικό νευρίνωμα, μεταστάσεις, γλοίωμα, λοιπούς όγκους.

Αγγειακές Βλάβες:

αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες, σηραγγώδη αιμαγγειώματα.

Λειτουργική Ακτινοχειρουργική:

Πλεονεκτήματα Θεραπείας με το Perfexion

• Εξαιρετική ακρίβεια & υψηλή αποτελεσματικότητα.

• Ειδικός σχεδιασμός του συστήματος ώστε η ακτίνα δράσης της θεραπείας να επεκτείνεται καλύπτοντας ευρύτερο φάσμα ανατομικών δομών συμπεριλαμβανομένου του τραχήλου.

• Χορήγηση θεραπείας χωρίς τη χρήση στερεοτακτικής στεφάνης σταθεροποίησης σε πληθώρα διαγνώσεων.

• Πλήρης αυτοματισμός λειτουργίας πιέζοντας ένα και μόνο πλήκτρο, κάτι που σημαίνει σημαντική οικονομία χρόνου, δηλαδή δραστική μείωση της διάρκειας της θεραπείας.

νευραλγία τριδύμου, επιληψία, ιδιοψυχαναγκαστικές διαταραχές

• Σημαντικά μικρότερη διασπορά ακτινοβολίας στα υπόλοιπα σημεία του σώματος.

Νόσο Πάρκινσον

• Αποτελεσματική αντιμετώπιση των μεταστάσεων σε μία μόνο συνεδρία, χωρίς γενική αναισθησία και με ελάχιστες επιπλοκές.

Χρόνιο Πόνο Μελάνωμα Οφθαλμού

• Άμεση ανάνηψη του ασθενούς και επιστροφή του στη φυσιολογική ζωή.

• Καλύτερη ποιότητα ζωής για τον ασθενή • Νέα τεχνική ακινητοποίησης της κεφαλής “Extend”, που επιτρέπει όχι μόνο τη χορήγηση ακτινοχειρουργικής θεραπείας χωρίς τη χρήση στεφάνης ακινητοποίησης, αλλά και τη θεραπεία στην περιοχή του τραχήλου και της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

, ΩΦΕΛΕΕΙΝ Ή ΜΗ ΒΛΑΠΤΕΙΝ 2010: Το ΥΓΕΙΑ καλωσόρισε την Παγκόσμια Κοινότητα Leksell Gamma Knife στην Αθήνα Το Τμήμα Ακτινοχειρουργικής Εγκεφάλου Gamma Knife του ΥΓΕΙΑ, έχοντας την Προεδρία για τα έτη 2008-2010, φιλοξένησε το Μάιο του 2010, για 1η φορά στην Αθήνα, το 15ο Συνέδριο της Παγκόσμιας Κοινότητας Leksell Gamma Knife. Πάνω από 600 μέλη της Κοινότητας από 40 χώρες, παρουσίασαν ερευνητικές μελέτες για δυσπλασία και όγκους εγκεφάλου, κεφαλής και τραχήλου ακόμα και σε μικρά παιδιά, ενώ συζήτησαν διεξοδικά τις τελευταίες τεχνικές για την περαιτέρω βελτίωση της ακρίβειας στην τεχνική και τη μείωση των παρενεργειών της θεραπείας.

artime.gr

To Gamma Knife αντιμετωπίζει:

Θεραπεία όγκων στη βάση του κρανίου, της κεφαλής και του τραχήλου με ποσοστό επιτυχίας 95% και άνω για τις περισσότερες διαγνώσεις, επιτυγχάνει ο νέος ακτινοχειρουργικός εξοπλισμός που εγκαταστάθηκε πρόσφατα στο ΥΓΕΙΑ

Leksell Gamma Knife® PerfexionΤΜ

ΑΚΤΙΝΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΓΚΕΦΑΛΟΥ γ-knife Στo Τμήμα Ακτινοχειρουργικής Eγκεφάλου Gamma Knife του ΥΓΕΙΑ, έχουν πραγματοποιηθεί μέχρι σήμερα 1.100 θεραπείες με Gamma Knife, ενώ σε παγκόσμιο επίπεδο, πάνω από 500.000 ασθενείς έχουν υποβληθεί σε χειρουργείο με Gamma Knife. Το νέο σύστημα Gamma Knife® PerfexionΤΜ συμπληρώνει το νέο γραμμικό επιταχυντή του Κέντρου Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας του ΥΓΕΙΑ Elekta Axesse. Ο συνδυασμός των δύο αυτών τεχνολογιών στο ΥΓΕΙΑ, είναι ο πρώτος που εγκαθίσταται στην Ευρώπη και παρέχει εξελιγμένη στερεοτακτική ακτινοχειρουργική και ακτινοθεραπεία για περιστατικά παθήσεων της κεφαλής και του σώματος που παρουσιάζουν τις μεγαλύτερες δυσκολίες στην αντιμετώπισή τους.

30

ΣΕΠ

α

Αποπληρωμή χρεών νοσοκομείων στους προμηθευτές

Επιστολή του ΣΕΠ προς την: Κυρία Μαριλίζα Ξενογιανακοπούλου Υπουργό Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης Κοινοποιήσεις: 1. Κύριο Γιώργο Παπακωνσταντίνου Υπουργό Οικονομικών 2. Κύριο Γιώργο Παπανδρέου Πρόεδρο της Κυβέρνησης

Αξιότιμη κυρία Υπουργέ, Το Διοικητικό Συμβούλιο του Συνδέσμου Ελλήνων Προμηθευτών Επιστημών και Υγείας, αποφάσισε στη χθεσινή έκτακτη συνεδρίασή του, να συστήσει στα μέλη του Συνδέσμου, να προχωρήσουν «στο μέτρο των οικονομικών δυνατοτήτων τους, στην εκτέλεση των νόμιμων παραγγελιών που θα λάβουν από τα Νοσοκομεία». Αυτή η κίνηση καλής θελήσεως από μέρους του Συνδέσμου, συνιστά μία έσχατη παραχώρηση κάτω από τις πολύ δύσκολες συνθήκες που έχουν διαμορφωθεί στον κλάδο προμηθευτών Υγείας και γενικότερα στη χώρα μας, η οποία δεν μπορεί να επαναληφθεί με οποιοδήποτε τρόπο στο μέλλον. Άρα υπάρχει επιτακτική ανάγκη να γίνουν ριζικές αλλαγές στο σύστημα.

Κατ’ αρχάς, από την εμπειρία των τελευταίων 5 ετών, βλέπουμε ότι συσσωρεύονται ελλείμματα υπό μορφή χρεών προς τους προμηθευτές των Νοσοκομείων της τάξεως των 2 δις ευρώ κατά έτος. Η μαθηματική προβολή της πορείας αυτής ,αν δεν υπάρξει αλλαγή ρυθμού, οδηγεί στο τέλος του 2013, έτος λήξης του διακανονισμού των παλαιών χρεών, σε μία νέα συσσώρευση χρεών τάξεως 10 δις ευρώ, δηλαδή 4% του ΑΕΠ! Για να μη συμβεί αυτό, πρέπει να γίνει μία εξοικονόμηση δαπανών από πολλές πηγές, όπως από την καλύτερη οργάνωση των Logistics των Νοσοκομείων, τη γενίκευση των διαγωνιστικών διαδικασιών για όλες τις κατηγορίες ειδών, που θα εξασφαλίσουν τη διαφάνεια και τον υγιή ανταγωνισμό, από τις έγκαιρες πληρωμές προς τους προμηθευτές, που θα μειώσουν το κόστος των προμηθειών, από την έγκαιρη πληρωμή των

κλάδων υγείας των ασφαλιστικών ταμείων προς τα Νοσοκομεία και τέλος, από την αύξηση της κρατικής επιχορήγησης προς τα Νοσοκομεία. Όπως επισημαίνουμε στην Ανακοίνωσή μας, μπορούν να εκτελούνται μόνο νόμιμες παραγγελίες των Νοσοκομείων, δηλαδή αυτές που πληρούν τις προϋποθέσεις που έχει θέσει το ίδιο το Κράτος για την διασφάλιση της διαφάνειας και τον υγιή ανταγωνισμό. Δυστυχώς όπως γνωρίζετε, λόγω των αλλεπάλληλων αναδιοργανώσεων της Διοίκησης του ΕΣΥ, δεν υπάρχουν νόμιμες συμβάσεις για τα περισσότερα είδη, οι διαγωνισμοί του ΕΠΠΥ 2010 καθυστερούν, οι δε αποφάσεις της ΕΠΥ για τις επείγουσες προμήθειες με ελεύθερες διαπραγματεύσεις δεν είναι καθόλου σίγουρο ότι είναι σύννομες και ότι θα καλύψουν το υπάρχον κενό εγκαίρως. Στα πλαίσια του πνεύματος καλής συνεργασίας μεταξύ Κράτους και Προμηθευτών, στο οποίο προσβλέπουμε, ζητάμε να γίνουν οι παρακάτω απαραίτητες διευθετήσεις για τον ομαλό ανεφοδιασμό των Νοσοκομείων τώρα και στο μέλλον: 1. Να εξασφαλιστεί από το Κράτος, η αποδοχή των ομολόγων του διακανονισμού από συγκεκριμένες Τράπεζες, είτε υπό μορφή εγγυήσεων για επαναχρηματοδότηση των προμηθευτών, είτε για προεξόφλησή τους, με το κόστος που έχει προϋπολογιστεί στις κοινές ανακοινώσεις των Υπουργείων Οικονομικών και Υγείας.

2. Να γίνουν άμεσα οι πληρωμές των οφειλών των Νοσοκομείων των μηνών, Ιανουαρίου, Φεβρουαρίου και Μαρτίου 2010 προς τους προμηθευτές.

3. Να ψηφιστεί άμεσα από τη Βουλή, η απαραίτητη διάταξη Νόμου για τη νομιμοποίηση όλων των προμηθειών, ώστε να μπορεί να γίνει η έκδοση των ομο-

ΜΕΛΟΣ ΤΩΝ

λόγων και η παραπάνω πληρωμή εγκαίρως.

4. Όλες οι διαδικασίες για την έκδοση των ομολόγων και τις πληρωμές μετρητοίς των παλαιών χρεών, να ολοκληρωθεί εντός 1-2 μηνών από σήμερα.

5. Να επέλθουν άμεσα αλλαγές στο Σύστημα Προμηθειών που να αντιμετωπίζουν ρεαλιστικά τα υπάρχοντα προβλήματα νομικού και οργανωτικού χαρακτήρα για να ομαλοποιηθούν οι προμήθειες το συντομότερο δυνατόν.

6. Τέλος, να γίνει με ενδελεχής μελέτη, υπό ποιες προϋποθέσεις δεν θα γίνει επανασυσσώρευση χρεών τα επόμενα έτη, ώστε να αποτραπεί η τελική κατάρρευση του ΕΣΥ. Τα μέλη του Συνδέσμου θα συνέλθουν σε Γενική Συ-

νέλευση την προσεχή εβδομάδα, σύμφωνα με τις προθεσμίες που ορίζει το Καταστατικό μας, για να επικυρωθούν οι αποφάσεις του Διοικητικού Συμβουλίου από την Γενική Συνέλευση. Αγαπητή κυρία Υπουργέ, Όπως καταλαβαίνετε, η κίνηση καλής θέλησης από μεριάς του Συνδέσμου μας, δεν επιλύει τα προβλήματα των προμηθειών υγείας, αλλά απλώς αποτελεί μια προσωρινή αναστολή ενός μεγάλου αδιεξόδου που υπάρχει στον κλάδο αυτό και που θα μας ακολουθεί μέχρι τελικής διάλυσης του ΕΣΥ, αν δεν ληφθούν τα μέτρα που σας επισημαίνουμε. 

Νομοθετική ρύθμιση για τα χρέη των νοσοκομείων

Mε νομοθετική ρύθμιση, που θα κατατεθεί εντός του μήνα στη Βουλή, θα προβλέπεται η εξόφληση με ομόλογα των χρεών των νοσοκομείων προς τους προμηθευτές τους. Αυτό αναφέρεται σε κοινή ανακοίνωση του Υπουργείου Οικονομικών και του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης σχετικά με τη ρύθμιση των χρεών των νοσοκομείων. Επίσης όπως σημειώνεται δόθηκαν οι σχετικές εντολές για καταβολή από τα νοσοκομεία οφειλομένων του έτους 2010. Στην ανακοίνωση μεταξύ άλλων διευκρινίζεται ότι: 1. Η πληρωμή των χρεών των ετών 2005, 2006 και μερικώς του α' εξαμήνου του 2007, γα το σύνολο των προμηθευτών, έχει γίνει (1,5 δισ. ευρώ) ή έχει διασφαλιστεί να γίνει, από το Υπουργείο Οικονομικών, εντός του μήνα (240 εκατ. ευρώ περίπου).

2. Τα χρέη των ετών 2007, 2008, 2009 ύψους 5,36

δισ. θα εξοφληθούν με ομόλογα μηδενικού επιτοκίου. Με βάση τα τρέχοντα επιτόκια, το ποσοστό έκπτωσης για άτοκα ομόλογα (του υπολοίπου του 2007, ύψους 1.110.000.000 ευρώ) με διετή διάρκεια εκτιμάται σε 12% - 14%, εφόσον προεξοφληθούν. Το ποσοστό έκπτωσης για άτοκα ομόλογα (του 2008, ύψους 2.200.000.000 ευρώ) τριετούς διάρκειας εκτιμάται σε 20% - 22%, εφόσον προεξοφληθούν. Το ποσοστό έκπτωσης για άτοκα ομόλογα (του 2009, ύψους 2.050.000.000 ευρώ) τετραετούς διάρκειας εκτιμάται σε 30% - 32%, εφόσον προεξοφληθούν.

3. Σε περίπτωση που οι προμηθευτές εξοφλήσουν τα ανωτέρω ομόλογα έως και τις 2/1/2011, τα μετρητά που εκτιμάται ότι συνολικά θα έχουν λάβει είναι πλησίον των 6 δισ. Η ανωτέρω "έκπτωση" αντιστοιχεί σε συνολικό ποσοστό περίπου 19%. 

3131

32

ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

Προς τον Κύριο Νικόλαο Πολύζο Γενικό Γραμματέα Υπουργείου Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης

ταλαβαίκλιοι του Υπ. Καλά είναι οι εγκύ αμματική για να κα γρ ή νικ λη ελ με ι φείς κα ς του Υπ. Υγείας. Υγείας να είναι σα σίες και τους στόχου ικα αδ δι τις ες πτ λή νουν οι παρα μετάφραμέλη του ελεύθερη α στ ι σε ρή χω ρα ιος αυτή ε να πα . Υγείας. "Η εγκύκλ Ο ΣΕΠ αναγκάστηκ Υπ υ το α τέ μα αμ Γρ βαίνουμε του Γεν ση της εγκυκλίου μένη. Απ’ ότι καταλα δε ερ μπ ι κα νη μέ κογραμ είναι εξαιρετικά κα των υπολοίπων : ής λέει τα εξ ούν τα εντάλματα στ μα οι ετ Να 1) : 2010 0 για μετρητά Εντός του Ιουνίου Του 2007, € 100.00 2) ς. οί ητ τρ με ή ηρωμ ωμές του Α΄ τρι2005, 2006 για πλ οιμαστούν οι πληρ ετ Να 3) α. ογ όλ ομ και τα υπόλοιπα για ά οφανώς με μετρητ πρ ρόμοιο με από του , 10 20 υ το μήνου ήμα για το 2008, πα σχ α τα έν εί στ μα οι ετ Να 2) Να ετοιμαστούν Ιούλιος 2010 1) οιπα σε ομόλογα). όλ υπ τα ι κα ά ητ τρ με ς.

2007 (€ 100.000 πληρωμή μετρητοί ιμήνου του 2010 για τρ Β΄ υ το α ατ λμ εντά

ΘΕΜΑ : Ρύθμιση χρεών Νοσοκομείων του ΕΣΥ Σε συνέχεια της διυπουργικής συνάντησης της 15ης Ιουνίου 2010, στην οποία ανακοινώθηκε ο τρόπος διακανονισμού των χρεών των Νοσοκομείων του ΕΣΥ, παρακαλούμε όπως σημειώσετε τα εξής : A) Παρά τις περί του αντιθέτου, αρχικές διαβεβαιώσεις των συναρμόδιων Υπουργών, δεν έχει ακόμα κατατεθεί η σχετική νομοθετική διάταξη στη Βουλή, με την οποία θα νομιμοποιηθούν όλες οι οφειλές των Νοσοκομείων, τόσο των παλαιοτέρων ετών, όσο και του τρέχοντος έτους 2010. Β) Σχετικά με την Εγκύκλιο σας, Αρ. Πρωτ. 72124 από 16/6/2010 προς τις ΥΠε, θα θέλαμε να υποβάλλουμε τις παρακάτω παρατηρήσεις : Πρέπει να δοθούν σαφείς οδηγίες στα Νοσοκομεία, να προβούν στις πληρωμές των ειδών που δεν υπάγονται στη ρύθμιση, πχ. τιμολόγια service και ανταλλακτικών, όλων των ετών, μετρητοίς. Πρέπει να ξεκινήσει η διαδικασία ενταλματοποίησης των οφειλών του 2009 εγκαίρως, αφού τα σχετικά ομόλογα θα δοθούν στους προμηθευτές εντός του 2010 μαζί με τα ομόλογα των προηγούμενων ετών. Σε ότι αφορά την πληρωμή μετρητοίς, συμπληρωματικού συνολικού ποσού 100 εκατ. Ευρώ, παρακαλούμε σημειώσατε τα εξής : Αν στόχος παραμένει η ενίσχυση των μικρών επιχειρήσεων του κλάδου, σας υπενθυμίζουμε ότι θεωρητικά έχουν εξοφληθεί οι απαιτήσεις τους μέχρι 31/12/2008 (θεωρητικά γιατί υπήρξαν παραλείψεις), άρα δεν έχουν σημαντικά υπόλοιπα τα έτη 2007 και 2008 για να απορροφήσουν την παραπάνω έκτακτη ενίσχυση, ενώ για τις απαιτήσεις τους το 2009, οι οποίες κατά τεκμήριο είναι χαμηλές, θα πρέπει να περιμένουν μέχρι το 2013 για να εξοφληθούν με ομόλογα, άρα πρέπει να αναζητηθεί λύση εν προκειμένω, με βάση τα στοιχεία που θα συγκεντρώσετε από την απογραφή των χρεών που γίνεται τώρα. Θα εκτιμούσαμε ιδιαίτερα, αν μπορούσατε να μας στείλετε άμεσα το σχέδιο της διάταξης νόμου για την νομιμοποίηση όλων των οφειλών των Νοσοκομείων, δεδομένου ότι αύριο έχουμε έκτακτη Γενική Συνέλευση των μελών, τα οποία θα θέλαμε να ενημερώσουμε σχετικά. 

τ

Γεράσιμος Λειβαδάς

ΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

Η κατάρα του απλογραφικού λογιστικού συστήματος στα νοσοκομεία

Το διπλογραφικό λογιστικό σύστημα στα νοσηλευτικά ιδρύματα αναφέρεται και θεσπίζεται για πρώτη φορά στον νόμο 2519 του 1997, «Ανάπτυξη και εκσυγχρονισμός του Εθνικού Συστήματος Υγείας, οργάνωση των υγειονομικών υπηρεσιών κλπ», άρθρο 29, παράγραφος 3, σελίδα 6448,(ΦΕΚ 165/Α/21.8.1997) επί υπουργίας Κ. Γείτονα. Το Προεδρικό Διάταγμα 205 του έτους 1998 το οποίο δημοσιεύθηκε στο ΦΕΚ 163/Α/15.7.1998, με τίτλο «περί ορισμού του περιεχομένου και του χρόνου ενάρξεως της εφαρμογής του κλαδικού λογιστικού σχεδίου νομικών προσώπων δημοσίου δικαίου», όριζε την εφαρμογή του διπλογραφικού συστήματος σε όλα τα ΝΠΔΔ, όσον αφορά δε τα νοσηλευτικά ιδρύματα του Εθνικού Συστήματος Υγείας, αυτά υποχρεούντο να το εφαρμόσουν από 1ης Ιανουαρίου του 2000, δηλαδή έναν χρόνο πριν από όλα τα άλλα ΝΠΔΔ(σελίδα 2566,άρθρο 3, Υποχρεωτική εφαρμογή). Με το νέο προεδρικό διάταγμα 146, «Περί ορισμού του περιεχομένου και του χρόνου ενάρξεως της εφαρμογής του κλαδικού λογιστικού σχεδίου δημοσίων μονάδων υγείας» (ΦΕΚ 122/Α/21.5.2003) και Υπουργό Υγείας τον Κωνσταντίνο Στεφανή, σελίδα 2012, άρθρα 2&3, ορίζεται η υποχρεωτική εφαρμογή του διπλογραφικού συστήματος σταδιακά από την 1η Ιανουαρίου του 2004 όσον αφορά στους λογαριασμούς τάξεως και δημοσίου λογιστικού, από 1ης Ιανουαρίου του 2005 όσον αφορά στην αναλυτική λογιστική εκμεταλλεύσεως και πλήρως από την 1η Ιανουαρίου του 2006. Το κείμενο του νόμου εκτείνεται σε 217 πυκνογραμμένες δίστηλες σελίδες όπου αναλυτικά και διεξοδικά καθοδηγεί με κάθε λεπτομέρεια στην εφαρμογή του όλου εγχειρήματος. Η υποχρεωτική εφαρμογή του διπλογραφικού συ-

στήματος σε όλες τις μονάδες υγείας έγινε μετά από γνωμοδότηση του Εθνικού Συμβουλίου Λογιστικής στις 6 Ιουνίου του 2002, ενώ, έπειτα από πρόταση των παραπάνω υπουργών, θετικά γνωμοδότησε και το Συμβούλιο της Επικρατείας τον Σεπτέμβριο του 2003. Το κλαδικό αυτό λογιστικό σχέδιο ήταν υποχρεωτικό για όλες τις μονάδες υγείας και τα νοσηλευτικά ιδρύματα του εθνικού συστήματος υγείας που επιχορηγούνται από τον κρατικό προϋπολογισμό.

Σε περίπτωση μη εφαρμογής ή πλημμελούς εφαρμογής από τους υπόχρεους από 1ης Ιανουαρίου 2004 επιβάλλεται χρηματικό πρόστιμο ύψους αντίστοιχου του 2 έως 4% επί του ολικού ύψους του ετήσιου προϋπολογισμού της μονάδος υγείας. Το πρόστιμο επιβάλλεται με αιτιολογημένη απόφαση της αρμόδιας εποπτεύουσας αρχής, αφού ζητηθούν γραπτώς οι λόγοι για τους οποίους δεν εφαρμόσθηκε ή εφαρμόσθηκε πλημμελώς. Το Ινστιτούτο Επιμόρφωσης του Κέντρου Δημόσιας Διοίκησης και Αυτοδιοίκησης, από το 2009 διεξάγει επιμορφωτικά προγράμματα με τίτλο «το διπλογραφικό σύστημα λογιστικής στα νοσοκομεία ως εργαλείο οικονομικής παρακολούθησης και λήψης αποφάσεων», διάρκειας 35 ωρών, ενώ, το Οικο-

33

34

ΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

νομικό Επιμελητήριο της Ελλάδος ανακοίνωσε την διεξαγωγή επιμορφωτικών προγραμμάτων με θέμα το «Διπλογραφικό Σύστημα σε ΝΠΔΔ, νοσοκομεία και ΟΤΑ», υπολογίζει δε ότι με δύο σεμινάρια των 20 ωρών, άτομα που ασχολούνται με την λογιστική και εργάζονται σε νοσοκομεία, θα είναι σε θέση να αντεπεξέλθουν στις απαιτήσεις του όλου εγχειρήματος. Το λυπηρό είναι ότι μόνο το νοσοκομείο του Θριασίου και το ΚΑΤ έχουν λάβει μέρος στα σεμινάρια αυτά. Το τραγικό στην όλη υπόθεση είναι ότι αν ένας οργανισμός δεν τηρεί διπλογραφικό σύστημα δεν είναι σε θέση να κατανοήσει την έννοια «κόστος» και κατά συνέπεια αδυνατεί να παρακολουθήσει σε ετήσια βάση βασικές παραμέτρους λειτουργίας. Επί πλέον οι έννοιες χρέωση και πίστωση δεν περιλαμβάνονται στο μονοδιάστατο απλογραφικό σύστημα που έχουν τα νοσοκομεία από την εποχή του Όθωνος, επομένως δεν έχουμε ούτε αποτελέσματα κέδρους ή ζημίας. Τα πάντα βασίζονται στο «ταμείο» όπου καταχωρίζονται μόνον τα χρηματικά «έσοδα» και τα «έξοδα», ενώ δεν απασχολεί κανέναν αν κάποια έξοδα καλύπτουν πάγιες αγορές ή υπηρεσίες, ή αν αυτά αντιστοιχούν σε αγορές αναλώσιμων που πραγματοποιήθηκαν έως και 5 χρόνια πριν. Η στείρα και τυπολατρική τήρηση τέτοιων βιβλίων, πέρα από το να δικαιολογεί τις κρατικές επιχορηγήσεις, δεν προσφέρει τίποτε απολύτως, πλην την δυνατότητα στους διοικητές να μαγειρεύουν τα αποτελέσματά τους, μειώνοντας τις ταμειακές εκροές τις οποίες παρουσιάζουν ως μείωση των εξόδων τους. Το χειρότερο είναι ότι το Υπουργείο Υγείας, σε ερωτήσεις σχετικά με τα ελλείμματα των νοσοκομείων, απαντάει ότι τα ελλείμματα είναι μειωμένα κατά 10%. Ήταν πάγια τακτική των διοικήσεων των νοσοκομείων να μεταφέρουν στο μέλλον τις υποχρεώσεις τους προς τους προμηθευτές, αφού τα κονδύλια αυτά δεν

εμφανιζόντουσαν στα αποτελέσματά τους. Οι διοικητές, γνωρίζοντας ότι κανείς δεν ασχολείτο με το ύψος των χρεών των ιδρυμάτων που διοικούσαν, αλλά ότι όλοι επέχαιραν όταν οι χρηματικές τους απαιτήσεις ήταν λιγότερες, επεδίδοντο σε μία ψευδεπίγραφη οικονομία αποκρύβοντας την πραγματικότητα των συνεχώς αυξανόμενων υποχρεώσεών τους. Δυστυχώς αυτήν την πρακτική θα συνεχίσουν και οι νεόκοποι διοικητές, αφού θα κριθούν με τα ίδια κριτήρια, ελλείψει των ελεγκτικών εργαλείων που προσφέρει το διπλογραφικό λογιστικό σύστημα. Ο κος Βγενόπουλος, αναφερόμενος στα κεκταινόμενα της υγείας, πρότεινε πρωτοβουλίες που έχουν στόχο την απόλυτη διαφάνεια στη διαχείριση του δημόσιου χρήματος και στο σύστημα δημόσιας Υγείας. Οι περισσότεροι ερμήνευσαν αυτήν την παρέμβαση ως ευθεία βολή κατά της υπουργού Υγείας, το δε υπουργείο απάντησε ότι η κυβέρνηση είναι αποφασισμένη να διασφαλίσει το δημόσιο συμφέρον το οποίο αποδεικνύει εμπράκτως καθημερινά. Ο μεν κος Βγενόπουλος αναφερόταν σαφώς στον έλεγχο των οικονομικών των νοσοκομείων και την μηχανογραφική εφαρμογή του διπλογραφικού συστήματος και την ηλεκτρονική διεξαγωγή των διαγωνισμών ενώ το υπουργείο ερμήνευσε την πρωτοβουλία του ως δυσανασχέτηση στην συστηματική προσπάθεια της κυβέρνησης να εξυγιάνει και να αναβαθμίσει το ΕΣΥ. Τόσο η εμμονή των διοικητών, οι οποίοι συνεχίζουν να μην πληρώνουν τα τρέχοντα τιμολόγια που δεν περιλαμβάνονται στην «ρύθμιση», όσο και η πολιτική σιωπής επί του θέματος από το υπουργείο, συνηγορούν στο ότι θα έχουμε και πάλι αναβολή της εφαρμογής του μοναδικού ίσως όπλου που θα βοηθούσε ξεκάθαρα την πορεία των νοσοκομείων προς μία διάφανη και αποτελεσματική διοίκηση. 

π

ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

Άδεια άσκησης επαγγέλματος τεχνολόγων ραδιολογίας - ακτινολογίας Παρά την ύπαρξη του Κανονισμού Ακτινοπροστασίας Η Ένωση Τεχνολόγων Ακτινολόγων έχει καταθέσει 3 φο(έχει γίνει γραφικό πλέον) ποτέ και κανείς δεν ασχολεί- ρές από το 2006 τις προτάσεις της αλλά όλες «κόλλησαν» ται με το προσωπικό που εργάζεται στα τμήματα ιοντι- στην γνωμοδότηση του ΚΕΣΥ. ζουσών ακτινοβολιών. Ούτε το Υπουργείο Υγείας , ούτε ο Οι γνωστικές κατακτήσεις της Ακτινοτεχνολογίας ειδικά αρμόδιος ελεγκτικός μηχανισμός, ούτε οι διοικήσεις των το τελευταίο διάστημα παράγονται με γοργούς ρυθμούς. Νοσοκομείων και φυσικά πολύ περισσότερο τα ιδιωτικά Δεν μπορούμε όμως να ισχυριστούμε το ίδιο και για την διαγνωστικά κέντρα και κλινικές. ανάλογη νομοθετική παραγωγή ώστε να αφομοιωθούν οι Έτσι παρατηρείται το φαινόμενο (μοναδικό στην Ευρώπη) παραγόμενες γνώσεις και πρακτικές και οι τεχνολόγοι να να προβαίνουν σε ακτινολογικές εξετάσεις ,μαγνητικές είναι οι νομοθετικά καλυμμένοι για να τις εφαρμόσουν. τομογραφίες και ακτινοθεραπείΗ παραγόμενη γνώση δεν ες άτομα που δεν έχουν καν την μπορεί να αξιοποιηθεί από μη βασική εκπαίδευση με ότι συνετεχνολόγους . ΤΟ Υ.Υ.Κ.Α. ΠΡΕΠΕΙ ΕΠΙΤΕΛΟΥΣ ΝΑ πάγεται αυτό για τον ασθενή. Κάθε επιστημονική κατάκτηση ΑΠΑΝΤΗΣΕΙ ΣΕ 3000 ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΕΣ Η προτεινόμενη από την Ένωση για να ευδοκιμήσει θα πρέπει ΚΑΙ 10.000.000 ΧΡΗΣΤΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΤεχνολόγων Ακτινολόγων λύση, να μπορεί να αφομοιωθεί ΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΓΙΑΤΙ ΔΕΝ ΠΡΟΧΩΡΑ ΣΤΗΝ απλή και εντελώς ανέξοδη για και να εφαρμοσθεί από τους ΕΚΔOΣΗ ΑΔΕΙΑΣ ΑΣΚΗΣΗΣ ΕΠΑΓΓΕΛνα μπει φραγμός σε αυτή την αντίστοιχους επαγγελματίες ΜΑΤΟΣ ΤEXΝΟΛΟΓΟΥ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑΣ επικίνδυνη αντιποίηση επαγγέλεξασφαλίζοντας για τον εαυτό ΑΦΗΝΟΝΤΑΣ ΕΤΣΙ «ΠΑΡΑΘΥΡΑΚΙ» ματος. της νομοθετική κατοχύρωση ΣΤΗΝ ΧΡΗΣΗ ΤΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ Η έκδοση αδείας ασκήσεως και εντασσόμενη σε ένα ευρύ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑΣ ΑΠΟ ΟΠΟΙΟΝΔΗΠΟΤΕ. επαγγέλματος για τους Τεχνολόκαι ευέλικτο πλαίσιο θεσμογους Ακτινολόγους (Τ.Α.) θετημένων αρμοδιοτήτων, με τις οποίες θα βρίσκεται σε Παρά τα εξώδικα που έχουν σταλεί, τις μηνύσεις που έχουν γίνει, τις διαστάσεις που συνεχή παραγωγική αλληλεπίδραση. Διαφορετικά είναι έχει πάρει το θέμα στον τύπο, τις ενημερώσεις που έχουν καταδικασμένη να κερδίζει την μάχη των εντυπώσεων σταλεί προς τους αρμόδιους υπουργούς , αναπτύσσεται και να εξυπηρετεί μόνο τα ματαιόδοξα μικροσυμφέροντα πάντα «αμυντικός μηχανισμός» για να απορροφήσει τους ορισμένων. κραδασμούς που προκαλούνται και να περιέλθει ο μηχα- Αν ανατρέξουμε χρόνια πίσω θα διαπιστώσουμε ότι η νισμός στην πρότερη «ηρεμία». Ακτινοτεχνολογία ξεκίνησε να υπάρχει νωρίτερα από Ποιους εξυπηρετεί αυτή η κατάσταση και ποιοι βολεύο- τους Τεχνολόγους με την σημερινή επαγγελματική έννοια νται από την αναλγησία του κράτους και των ελεγκτικών του όρου και βασίστηκε περισσότερο στην ετυμολογική της σημασία, παρά στην περιγεγραμμένη και καθοριμηχανισμών του; Ποιοι «κερδίζουν» από την μη έκδοση άδειας άσκησης σμένη δομή ενός ελεγχόμενου και αυτορυθμιζόμενου ανθρωπιστικού επαγγέλματος. επαγγέλματος των Τ.Α.; Με ποια συμφέροντα έρχεται αντίθετη η έκδοση μιας Αυτή ακριβώς η ανθρωπιστική διάσταση του Τ.Α. και η στενή του ενασχόληση με τον ανθρώπινο παράγοντα, τέτοιας άδειας;

35

36

ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

έχρισε τον Τ.Α. σε «λειτουργό» αναγορεύοντάς τον σε «άοκνο εργάτη» του ανθρώπινου πόνου, χωρίς όμως να συνυπάρξει γι’ αυτόν και η ανάλογη ακολουθία της νομικής κατοχύρωσης. Έτσι η στενή και άστοχη σύνδεση της Ακτινοτεχνολογίας με την μονομερή και «ανιδιοτελή» προσφορά , η ταύτιση της με διάφορες στρεβλές αντιλήψεις και η κακώς εννοούμενη δευτερεύουσα και επικουρική υπόσταση των τεχνολόγων σε ένα χώρο που δέσποζε (και δεσπόζει) το ιατρικό επάγγελμα και οι εκπρόσωποί του , βοήθησαν στο να υπάρχει ακόμα και σήμερα «κενό» νόμου με αποτέλεσμα εν έτη 2010 να αφήνεται κυριολεκτικά στην τύχη, η υγεία των απεικονιστικά εξεταζόμενων και υπό ακτινοθεραπεία ασθενών. Μελετώντας κανείς τους νόμους και τα Π.Δ. των τελευταίων 25 χρόνων διαπιστώνει σχεδόν την πλήρη απουσία διατάξεων που άμεσα ή έμμεσα επιτρέπουν, προωθούν ή επιβάλλουν κάποιες στοιχειώδης έστω προδιαγραφές των επαγγελματιών που πραγματοποιούν της ακτινολογικές εξετάσεις, μαγνητικές τομογραφίες και ακτινοθεραπείες με σκοπό την διασφάλιση του ασθενούς που προσέρχεται στα νοσηλευτικά ιδρύματα για να ζητήσει υπηρεσίες υγείας. Ακόμη και στις λίγες περιπτώσεις που κάποια διάταξη θα μπορούσε να λειτουργήσει «υποκινητικά» προς τον Τεχνολόγο είτε δεν εφαρμόζεται ποτέ είτε παρατηρούνται παραμορφωτικές στρεβλώσεις στην εφαρμογή του που αναιρούν οποιαδήποτε θετική επίδραση θα μπορούσε να έχει στο μέλλον. Αντίθετα το σημερινό θεσμικό πλαίσιο , ο ανεπαρκής τρόπος οργάνωσης και διοίκησης, και η πλήρης απουσία ελέγχου επιτρέπουν ή υποθάλπουν και τα φαινόμενα ανάπτυξης υποκίνησης προς την αντίθετη κατεύθυνση . Θα πρέπει η εκπαίδευση του Τ.Α. να αποκτήσει και νομικό αντίκρισμα και όχι να εξαρτάται από τις διαθέσεις της εκάστοτε διοίκησης – επιχειρηματία ή ακόμη χειρότερα

από τις διαθέσεις του κάθε επιστήμονα συνεργάτη μας για το αν θα αναγνωρισθεί ή όχι. Η πλήρης απουσία ελέγχων έχει δημιουργήσει σήμερα ευνοϊκές συνθήκες και μερικές φορές και κίνητρα για την ανάπτυξη αντιδεοντολογικής συμπεριφοράς και προς τους ασθενείς. Η αναγκαιότητα έκδοσης άδειας ασκήσεως επαγγέλματος, των κατόχων τίτλου «Τεχνολόγου Ακτινολόγου» συνίσταται στην ανάγκη να διασφαλισθεί ότι οι κατάλληλα εκπαιδευμένοι επαγγελματίες θα χειρίζονται με ασφάλεια μονάδες παραγωγής Ιοντιζουσών Ακτινοβολιών και μαγνητικών πεδίων για ιατρικούς σκοπούς. Η άδεια ασκήσεως επαγγέλματος ,προστατεύει κατ’ αρχήν τους πολίτες και κατόπιν τους εργαζόμενους. Γι’ αυτό τον λόγο συνδέεται άμεσα με τα επαγγελματικά δικαιώματα αλλά και τις επαγγελματικές υποχρεώσεις. Η επαγγελματική άδεια θα καλύπτει το σύνολο των δραστηριοτήτων και υποχρεώσεων που θέσπισε η πολιτεία για την άσκηση του επαγγέλματος του Τεχνολόγου Ακτινολόγου. Η κατοχύρωσή τους με την έκδοση της άδειας ασκήσεως προκύπτει από την αντικειμενική ανάγκη να εξασφαλισθεί η ασφαλής και ποιοτικά έγκυρη εκτέλεση μιας εξέτασης ή θεραπείας . Με αυτόν τον τρόπο θα επιτευχθεί ο δραστικός περιορισμός της αντιποίησης ή της εξάσκησης χωρίς άδεια του επαγγέλματος του Τ.Α. γεγονός που υποβαθμίζει έως το επίπεδο της επικινδυνότητας την ποιότητα των παρεχομένων υπηρεσιών στους ασθενείς . Πιστεύουμε πως το Υ.Υ.Κ.Α. πρέπει να δώσει απαντήσεις για ποιο λόγο επιτρέπει την παράνομη αυτή κατάσταση να διαιωνίζεται εις βάρος των πολιτών. 

37

Συστήματα διαχείρισης ιατρικής εικόνας (PACS) Η εταιρία MEDICAL DIGITAL SYSTEMS ιδρύθηκε, από έμπειρους Μηχανικούς Βιοϊατρικής Τεχνολογίας, με χρόνια προϋπηρεσίας στο χώρο της Υγείας. Σκοπός της είναι η προσφορά λύσεων υψηλής τεχνολογίας στους παρόχους υπηρεσιών υγείας στη χώρα μας, ώστε να διευκολυνθεί το καθημερινό έργο από πλευράς ροής εργασίας και βέλτιστης χρησιμοποίησης των διαφόρων πόρων (ανθρώπινο δυναμικό, κεφάλαιο, κα) και να αξιοποιηθούν οι διαθέσιμες τεχνολογικές λύσεις στην καθημερινή πρακτική.

Το μοναδικό τροχήλατο σύστημα υπολιγιστικής ακτινογραφίας CR για τη μετακίνησή του σε όλους τους χώρους του νοσοκομείου

Ψηφιοποιητής ακτινολογικών φιλμ

Medical Digital Systems Κερασιάς 35 Χαλάνδρι, Αθήνα Τηλ.: 210 6090664 Fax: 210 6090151 www.medisy.gr e-mail: info@medisy.gr

38

Κ Ο Σ Τ Η Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Ω Ν ΥΛ Ι Κ Ω Ν

€ €

Οι πίνακες αυτοί αφορούν στη διακήρυξη της ΕΠΥ για στεφανιαίες ενδοπροσθέσεις και ειδικότερα στον προϋπολογισμό του διαγωνισμού με βάση τη διακήρυξη και τις πραγματικές τιμές. Είναι απορίας άξιον με ποιό κριτήριο η ΕΠΥ προϋπολόγισε το διαγωνισμό όταν αναφέρεται σε σταθερεί βάση στο παρατηρητήριο τιμών και στις τιμές της Κύπρου.

€

ΠΙΝΑΚΑΣ 1

ΠΟΣΟΤΗΤΕΣ & ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΗ ΔΙΑΚΗΡΥΞΗ ΚΑΙ ΤΙΣ ΤΙΜΕΣ ΤΟΥ ΙΚΑ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΣ ΕΠΥ ΠΟΣΟΤΗΤΕΣ ΤΙΜΗ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΜΟΝΑΔΑΣ

ΕΙΔΟΣ ΥΛΙΚΟΥ

Απλές Ενδοστεφανιαίες Προθέσεις (BMS) Ενδοστεφανιαίες προθέσεις εκλύουσες φάρμακο (DES) Μπαλόνια Αγγειοπλαστικής

ΤΙΜΕΣ ΙΚΑ ΤΙΜΗ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΜΟΝΑΔΑΣ

9.000.000 €

10.390.908 €

26.754.544

1.500 € 27.000.000 €

-245.456 €

23.236.215

550 € 13.200.000 €

10.036.215 €

18.000

1.077 €

19.390.908

18.000

1.486 €

24.000

968 €

500 €

49.200.000 20.181.667 €

69.381.667

ΣΥΝΟΛΟ

ΔΙΑΦΟΡΑ

ΠΙΝΑΚΑΣ 2:

ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΗ ΑΝΑΛΟΓΙΑ ΧΡΗΣΗΣ ΥΛΙΚΩΝ & ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΟΡΑ (στοιχεία 2009) ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΗ ΑΝΑΛΟΓΙΑ ΕΙΔΟΣ ΥΛΙΚΟΥ

ΧΡΗΣΗΣ ΥΛΙΚΩΝ ΠΟΣΟΤΗΤΕΣ ΕΠΥ ΑΝΑΛΟΓΙΑ ΥΛΙΚΩΝ

Απλές Ενδοστεφανιαίες Προθέσεις (BMS) Ενδοστεφανιαίες προθέσεις εκλύουσες φάρμακο (DES) ΣΥΝΟΛΟ

ΠΟΣΟΤΗΤΕΣ

ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΕΣ ΠΟΣΟΤΗΤΕΣ ΑΓΟΡΑΣ

18.000

20%

7.200 ΤΕΜ

3.400 ΤΕΜ

18.000

80%

28.800 ΤΕΜ

13.600 ΤΕΜ

36.000

17.000

36.000

ΠΙΝΑΚΑΣ 3

ΠΟΣΟΤΗΤΕΣ & ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΙΣ ΤΙΜΕΣ ΤΟΥ ΙΚΑ

ΕΙΔΟΣ ΥΛΙΚΟΥ

Απλές Ενδοστεφανιαίες Προθέσεις (BMS) Ενδοστεφανιαίες προθέσεις εκλύουσες φάρμακο (DES) Μπαλόνια Αγγειοπλαστικής ΣΥΝΟΛΟ

ΠΟΣΟΤΗΤΕΣ

ΤΙΜΕΣ ΙΚΑ ΤΙΜΗ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΜΟΝΑΔΑΣ

ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΕΠΥ

ΔΙΑΦΟΡΑ

3.400 ΤΕΜ

500 €

1.700.000 €

19.390.908

17.690.908 €

13.600 ΤΕΜ

1.500 €

20.400.000 €

26.754.544

6.354.544 €

12.000 ΤΕΜ

550 €

6.600.000 €

23.236.215

16.636.215

28.700.000 €

69.381.667

40.681.667 €

€ €

ΠΙΝΑΚΑΣ 4

€

ΠΟΣΟΤΗΤΕΣ & ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΙΣ ΤΙΜΕΣ ΕΥΡΩΠΑΪΚΩΝ ΧΩΡΩΝ ΕΙΔΟΣ ΥΛΙΚΟΥ Απλές Ενδοστεφανιαίες Προθέσεις (BMS) Ενδοστεφανιαίες προθέσεις εκλύουσες φάρμακο (DES) Μπαλόνια Αγγειοπλαστικής

ΤΙΜΕΣ ΕΥΡΩΠΗΣ ΠΟΣΟΤΗΤΕΣ ΤΙΜΗ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΜΟΝΑΔΑΣ

ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΕΠΥ

ΔΙΑΦΟΡΑ

3.400 ΤΕΜ

400 €

1.360.000 €

19.390.908

18.030.908 €

13.600 ΤΕΜ

1.200 €

16.320.000 €

26.754.544

10.434.545 €

12.000 ΤΕΜ

200 €

2.400.000 €

23.236.215

20.836.215 €

20.080.000 €

69.381.667

49.301.668 €

ΣΥΝΟΛΟ

ΠΙΝΑΚΑΣ 5

ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΕΣ ΑΝΑΓΚΑΙΕΣ ΠΟΣΟΤΗΤΕΣ & ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΙΣ ΤΙΜΕΣ ΤΗΣ ΚΥΠΡΟΥ ΕΙΔΟΣ ΥΛΙΚΟΥ Απλές Ενδοστεφανιαίες Προθέσεις (BMS) Ενδοστεφανιαίες προθέσεις εκλύουσες φάρμακο (DES) Μπαλόνια Αγγειοπλαστικής

ΠΟΣΟΤΗΤΕΣ

ΤΙΜΕΣ ΚΥΠΡΟΥ ΤΙΜΗ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΜΟΝΑΔΑΣ

ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΕΠΥ

ΔΙΑΦΟΡΑ

3.400 ΤΕΜ

500 €

1.700.000 €

19.390.908

17.690.908 €

13.600 ΤΕΜ

1.600 €

21.760.000 €

26.754.544

4.994.545 €

12.000 ΤΕΜ

120 €

1.440.000 €

23.236.215

21.796.215 €

24.900.000 €

69.381.667

44.481.868 €

ΣΥΝΟΛΟ

ΠΙΝΑΚΑΣ 6

ΕΙΚΟΝΙΚΕΣ ΠΟΣΟΤΗΤΕΣ ΤΗΣ ΕΠΥ & ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ ΜΕ ΒΑΣΗ ΤΙΣ ΤΙΜΕΣ ΤΗΣ ΚΥΠΡΟΥ ΕΙΔΟΣ ΥΛΙΚΟΥ Απλές Ενδοστεφανιαίες Προθέσεις (BMS) Ενδοστεφανιαίες προθέσεις εκλύουσες φάρμακο (DES) Μπαλόνια Αγγειοπλαστικής ΣΥΝΟΛΟ

ΠΟΣΟΤΗΤΕΣ

ΤΙΜΕΣ ΚΥΠΡΟΥ ΤΙΜΗ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΜΟΝΑΔΑΣ

ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΣ ΕΠΥ

ΔΙΑΦΟΡΑ

18.000 ΤΕΜ

500 €

9.000.000 €

19.390.908

10.390.908 €

18.000 ΤΕΜ

1.600 €

28.800.000 €

26.754.544

-2.045.456 €

24.000 ΤΕΜ

120 €

2.880.000 €

23.236.215

20.356.215 €

40.680.000 €

69.381.667

28.701.867 €

39

40

η

ιατρικη τεχνολογια Χ Ε Ι Ρ Ο Υ Ρ Γ Ε Ι Ω Ν

Γειώσεις διαθερμίας ΜΕGADYNE® Mega Soft Η εταιρία MEGADYNE Medical Products Αμερικής, παράγει τα καινοτόμα και πλέον ασφαλή, επαναχρησιμοποιούμενα ηλεκτρόδια επιστροφής («γειώσεις» διαθερμίας) MEGADYNE® Mega Soft, τα οποία ενσωματώνουν τεχνολογία αιχμής, τόσο στην αρχή λειτουργίας τους όσο και στα χρησιμοποιούμενα υλικά. Το βασικό τους χαρακτηριστικό, όμως, είναι πως δεν παρουσιάζουν τα γνωστά μειονεκτήματα των αυτοκόλλητων ηλεκτροδίων επιστροφής μιας χρήσης (αναλώσιμα, κίνδυνος εγκαύματος, δυσκολία

με τα παλαιότερου τύπου ηλεκτρόδια μιας χρήσης. Χρησιμοποιείται εδώ και 10 συναπτά έτη. Έχουν πραγματοποιηθεί περισσότερες από 35 εκατομμύρια επεμβάσεις ανά τον κόσμο, με τη βοήθειά του και σε ουδεμία δεν εμφανίστηκε έγκαυμα. Χρησιμοποιείται ακόμη και σε Μονάδες Εγκαυμάτων με ταυτόχρονη χρήση υγρών. Δεν επηρεάζονται από μεταλλικά αντικείμενα (εμφυτεύματα), ουλές, δερματοστιξία κτλ. Η αρχή λειτουργίας των ηλεκτροδίων επιστροφής MEGASOFT είναι η αρχή της χωρητικής σύζευξης

στη χρήση, εύρεση κατάλληλου σημείου για την τοποθέτηση, πιθανή αλλεργική αντίδραση, συγκέντρωση φορτίου στα άκρα του ηλεκτροδίου, πιθανή αποκόλληση).

αξιοποιώντας υλικά με πολύ μεγάλη αντίσταση ανά μονάδα εμβαδού. Η χωρητική σύζευξη μπορεί να ορισθεί με απλά λόγια ως η ροή ρεύματος μέσω ενός πυκνωτή.

Ο τρόπος χρήσης τους είναι πολύ απλός, αφού το μόνο που απαιτείται είναι η τοποθέτησή τους κάτω από τον ασθενή. Δεν χρειάζεται η εύρεση σημείου εφαρμογής και προετοιμασία αυτού.

Κατά τη διάρκεια της μονοπολικής ηλεκτροχειρουργικής, ο ασθενής είναι πολύ αγώγιμος και μπορεί να παρομοιασθεί ως η μία πλάκα του πυκνωτή. Το ηλεκτρόδιο επιστροφής της είναι αγώγιμο υλικό ανάμεσα σε εύκαμπτο πολυμερές gel. Το αγώγιμο υλικό είναι η δεύτερη πλάκα του πυκνωτή. Το pad δεν ακουμπάει απ’ ευθείας τον ασθενή. Λόγω της υψηλής συχνότητας του εναλλασσόμενου ρεύμα-

Παρά την απλότητα του τρόπου χρήσης, η ασφάλεια του ασθενή μεγιστοποιείται, λόγω του πρωτοποριακού τρόπου με τον οποίο λειτουργεί, που δεν επιτρέπει ατυχήματα, τα οποία συχνά συνέβαιναν

41

τος, η ροή επάγεται από τον ασθενή στο ηλεκτρόδιο επιστροφής και εξέρχεται ασφαλώς. Η ικανότητα του ηλ. ρεύματος να επάγεται στο ηλεκτρόδιο επιστροφής της MEGADYNE είναι απευθείας ανάλογο του ποσοστού του σώματος του ασθενή που βρίσκεται πάνω από το ηλεκτρόδιο. Όταν το ποσοστό του σώματος του ασθενή που βρίσκεται πάνω από το ηλεκτρόδιο φτάσει σε ένα ελάχιστο, η σχετικά υψηλή αντίσταση ανά εμβαδόν, περιορίζει την ροή ηλ. ρεύματος από τον ασθενή στο pad. Κατ’ αυτόν τον τρόπο η πυκνότητα του ρεύματος είναι πάντα σε χαμηλά επίπεδα για να αποτρέψει την ανάπτυξη θερμότητας και ατυχήματος. Η φύση των υλικών από τα οποία είναι κατασκευασμένα τα ηλεκτρόδια επιστροφής της MEGADYNE είναι τέτοια που εμποδίζουν την πυκνότητα του ρεύματος να φτάσει σε επικίνδυνα επίπεδα. Τα κοινά ηλεκτρόδια επιστροφής είναι κατασκευασμένα με υλικά χαμηλής αντίστασης που επιτρέπουν το ρεύμα να κυκλοφορεί ακόμα και αν η επιφάνεια επαφής είναι μικρή, γεγονός που σημαίνει μεγαλύτερη πυκνότητα ρεύματος, επομένως και πρόκληση ατυχήματος. Το μεγάλο μέγεθος των ηλεκτροδίων επιστροφής της MEGADYNE και η μεγάλη τους αντίσταση καθιστούν την ηλεκτροχειρουργική ασφαλή και αποτελεσματική. Ικανή επιφάνεια επαφής μεταξύ του ηλεκτροδίου επιστροφής της MEGADYNE και του ασθενούς επιτυγχάνεται σε όλες τις χειρουργικές θέσεις.

Συνοπτικά, τα ηλεκτρόδια επιστροφής MEGADYNE® Mega Soft της εταιρίας MEGADYNE λοιπόν, συμβάλλουν: •Στην ασφάλεια του ασθενούς, αφού παρέχουν μέγιστη ασφάλεια, πολύ μεγαλύτερη από τα αυτοκόλλητα ηλεκτρόδια επιστροφής, ακόμα και αυτά που χρησιμοποιούν τεχνολογία CQM. •Στην ευκολία χρήσης, αφού απλώς απαιτείται η τοποθέτηση του ασθενούς πάνω του, είναι ακτινοπερατά.

•Στην άνεση του ασθενούς, αφού δεν ερεθίζουν το δέρμα του ασθενούς με κολλητικά μέσα και παράλληλα προσφέρουν όλα τα πλεονεκτήματα ενός στρώματος σιλικόνης. Δεν περιέχουν latex.

•Στην προστασία του περιβάλλοντος, αφού, ως επαναχρησιμοποιούμενα, δεν παράγουν απορρίμματα όπως τα αυτοκόλλητα ηλεκτρόδια μιας χρήσης.

•Στην οικονομία του Νοσοκομείου, ως επαναχρησιμοποιούμενα, με χρόνο ζωής δύο έτη. Δυνατότητα ταυτόχρονης χρησιμοποίησης δύο διαθερμιών με το ίδιο ηλεκτρόδιο επιστροφής. Για περισσότερες πληροφορίες ή διευκρινίσεις είμαστε στην διάθεσή σας στα τηλέφωνα : (210) 7254420-7254421-7254422, φαξ (210) 7254423 και e-mail chryssadakos@biosense.gr

BIOSENSE Παπαδιαμαντοπούλου 14 115 28 Athens Τηλ. 210 7254 420-1-2 Fax. 0030 210 7254 423 email: chryssadakos@biosense.gr web : www.biosense.gr

42

43

How can I zee more during hybrid surgery?

The Artis zee Family enabling 3D visualization and excellent image guidance Endovascular therapy has become the treatment of choice for the aorta and peripheral vessels in many indications. Transcatheter heart valve therapy is evolving as alternative to conventional surgery. The Siemens Artis zee family including Artis zeego make it possible. With unmatched flexibility, carefully selected technology partners, and leading-edge imaging applications. Visit our website and zee the future. www.siemens.com/surgery ; contact center: 210 6864 401

Answers for life.