The Scanner Magazine Issue 36

ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΑΡΩΤΗΣ • ΔΙΑΧΕΙΡIΣΗ & ΔΙΑΧΥΣΗ ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ•ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ•ΕΠΙΣΤΗΜΗ•ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΑ•ΑΓΟΡΑ•ΔΕΙΚΤΕΣ•ΔΕΔΟΜΕΝΑ•ΤΑΣΕΙΣ •ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ•ΕΡΓΑ

36

ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2010

the

SCANNER

w w w. t h e s c a n n e r m a g a z i n e. c o m τώρα και ηλεκτρονικά στη διεύθυνση

ΧΡΕΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ - ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ ΠΑΡΑΤΗΡΗΤΗΡΙΟ ΤΙΜΩΝ Γενικό Νοσοκομείο Αμμοχώστου

scanner36L.indd 1

04/10/2010 12:27 π.μ.

scanner36L.indd 2

04/10/2010 12:28 π.μ.

3 ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

ΑΝΑΦΟΡΕΣ ΤΟΥ ΜΝΗΜΟΝΙΟΥ ΣΤΑ 4 ΘΕΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΑΓΟΡΑ ΙΑΤΡΙΚΟΥ 6 ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΧΡΕΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ-ΙΣΤΟΡΙΚΗ 8 ΑΝΑΔΡΟΜΗ

16 ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ 17 ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ 18 ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΙΚΟΤΗΤΑ 19 ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ 21 ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΥΓΕΙΑΣ 22 ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ 24 ΙΑΤΡΙΚΑ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ

ΑΜΕΡΙΚΑΝΙΚΗ ΑΓΟΡΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ 26 ΚΕΝΤΡΩΝ

28 ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ 29 ΤΑ GADGETS ΣΤΗΝ ΙΑΤΡΙΚΗ 30 ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΙ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ 31 ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ 32 ΣΕΠ 34 ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ 36 ΕΛΛΑΔΟΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ & ΝΟΜΟΘΕΣΙΑ ΠΑΡΑΤΗΡΗΤΗΡΙΟ ΤΙΜΩΝ ΑΝΑΚΛΗΣΕΙΣ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ ΕΠΙΣΤΗΜΗ ΚΑΙ ΑΝΘΡΩΠΟΣ ΒΙΒΛΙΟΘΗΚΗ ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

ΤΑ Υ ΤΟΤ Η ΤΑ

FACTFILE

40 42 44 46 48 49 50

EDITORIAL

Ο αυτός στα αρχαία ελληνικά είναι ο ίδιος, έχει δηλαδή εντελώς διαφορετική σημασία από αυτήν που έχει η ίδια λέξη στην κοινή νεοελληνική, η οποία χρησιμοποιείται ως προσωπική ή δεικτική αντωνυμία. Η διαφορά αυτή φαίνεται και από το ακόλουθο απόφθεγμα της αρχαίας, το οποίο επέλεξα γιατί περιγράφει με τον καλύτερο τρόπο τα όσα συμβαίνουν καθημερινά στον χώρο της υγείας και στις ανακοινώσεις των διαφόρων φορέων: οι αυτοί περί των αυτών τοις αυτοίς τα αυτά (λέγουσιν). Το οποίο στην καθημερινή νεοελληνική μεταφράζεται: οι ίδιοι για τα ίδια (πράγματα) στους ίδιους (ανθρώπους) τα ίδια (λένε)... Στις δύσκολες συνθήκες που διανύουμε σήμερα, ένα σύγχρονο Υπουργείο Υγείας οφείλει να παρουσιάζει ένα σχέδιο που να θέτει τις βάσεις για αλλαγές στις διαδικασίες των προμηθειών των νοσοκομείων με στόχο να αντιμετωπίσουμε όχι την τωρινή οικονομική κρίση αλλά τις αιτίες που δημιούργησαν την κρίση υγείας. Χρήστος Καζάσης

ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: Χρήστος Καζάσης, Βιοϊατρικός Μηχανικός ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ: Κωνσταντίνος Γεωργιάδης Τεχνολόγος Απεικόνισης, Άλκης Αντωνίου Μηχανολόγος Μηχανικός, Αλέκος Γριζιώτης Βιοϊατρικός Μηχανικός, Κυριάκος Κυριακίδης Αρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος, Αιμίλιος Νεγκής Δημοσιογράφος, Πρόδρομος Καπλάνης Βιοϊατρικός Μηχανικός, Στέφανος Βάλλας Kλινικός Tεχνολόγος Bηματοδοτήσεων, Γιάννης Τζανάβαρος Καρδιοχειρουργός (Γερμανία), Denis Gaumondie (Γαλλία) ΣΥΝΔΡΟΜΗ για εταιρείες: Ετήσια (11 τεύχη): 180 € για Ελλάδα και Κύπρο Για κάθε δεύτερη συνδρομή παρέχεται έκπτωση 20% και για κάθε επόμενη έκπτωση 50%. ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: ΤΗΛ.: ΑΘΗΝΑ +30 210 6753096 -ΛΕΥΚΩΣΙΑ +357 22458500 • FAX: +30 210 6753097 • e-mail: kazassis@hol.gr, fabioltd@otenet.gr Η έκδοση αυτή παρουσιάζεται και ηλεκτρονικά στο www.thescannermagazine.com με χρονοκαθυστέριση 2 τεύχη. Για ηλεκτρονικά αντίγραφα συγκεκριμένων άρθρων ή στοιχείων μπορείτε να απευθύνεστε στη διεύθυνση: inhealco@otenet.gr ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: ZEVGARIDOU + ASSOCIATES, Αθήνα • ΤΗΛ.: 210 6721778/9 ΠΑΡΑΓΕΤΑΙ & ΔΙΑΝΕΜΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ Fabio Holdings Ltd.,11 Βoumpoulinas Street, 1060 Nicosia, CYPRUS, Copyright © 2010 Ε Π Ι Τ Ρ Ε Π Ε ΤΑ Ι Η Μ Ε Ρ Ι Κ Η Ή ΟΛ Ι Κ Η Α Ν Α Δ Η Μ Ο Σ Ι Ε Υ Σ Η Μ Ε Υ Π Ο Χ Ρ Ε Ω Σ Η Α Ν Α Φ Ο ΡΑ Σ Σ ΤΟ Π Ε Ρ Ι Ο Δ Ι ΚΟ

scanner36L.indd 3

04/10/2010 12:28 π.μ.

4

scanner36L.indd 4

Ο ι αναφορές του Μ νημονίου στα θέματα Υ γείας

04/10/2010 12:28 π.μ.

Ster

Beyond technology

there’s possibility

Over 40 years ago Professor Lars Leksell invented Gamma Knife® surgery, a revolutionary, non-invasive way to perform brain surgery that created new treatment possibilities for patients with inoperable brain cancer.

Today, Leksell Gamma Knife® Perfexion™ is the cornerstone of a complete line of stereotactic treatment and radiosurgery solutions that is still creating new possibilities for the most challenging cases of the brain, head & neck, and body. Find out more at elekta.com/proof.

Elekta Axesse™

Leksell Gamma Knife® Perfexion™

Extend™ program

Human care makes the future possible Elekta ΕΠΕ Αγ. Κωσταντίνου 17-19 & Αγ. Αναργύρων 42, ΤΚ 151 24 Μαρούσι, Τηλ. 210 8067901, Human care makes the future possible Fax: 210 8067911

Stereotaxy 205 x 270 scanner36L.indd 5 4mm bleed.indd 1

www.elekta.com

28/06/2010 04/10/2010 12:28 14:52 π.μ.

6

t

Π Α Γ ΚΟ Σ Μ Ι Α Α ΓΟ ΡΑ Ι ΑΤ Ρ Ι ΚΟ Υ Ε Ξ Ο Π Λ Ι Σ Μ Ο Υ

Αντλίες Ινσουλίνης

The global insulin pump market was valued at $586.4m in 2009, and is forecast to grow at a compound annual growth rate (CAGR) of 9% from 2009 to 2016. The growth in the market is primarily being driven by increases in the elderly population and obesity rates, advances in technology (the emergence of an artificial pancreas and an insulin and glucagon delivery system) and rising patient awareness.

.

Insulin pump market global revenue ($m) forecast for 2009-2016

US market The US insulin pump market is expected to reach $843m in 2016, growing at a CAGR of 9% from 2009 to 2016. The traditional insulin pump segment was valued at $394m in 2009 and the disposable insulin pump segment was valued at $58.9m in 2009. The US remains the largest market. This market is going to be driven by the increased penetration of well established players and next generation pumps such as artificial pancreases and the simultaneous delivery of insulin and glucagon.

scanner36L.indd 6

Increasing prevalence of diabetes to drive the market Diabetes results in nearly four million deaths every year. The International Diabetes Federation (IDF) estimates that by 2025, nearly 380 million people worldwide will have diabetes. The diabetic population is going to grow in developing countries due to people leading more sedentary lives, changes in diet and urbanization.

Medtronic and Roche dominate Seven out of the ten countries with the highest number of people with diabetes are in the developing world. China, India and the US constitute the majority of the diabetic population. The obesity rate has increased globally over the past few decades. Currently, more than one billion adults are overweight worldwide, which is a major risk factor for diabetes. This increases the prevalence of diabetes and is expected to drive the insulin pump market.

The lead supplier is Medtronic with 58% of the market in 2009. Medtronic’s MiniMed Paradigm sells well and was the first insulin pump to be integrated with the company’s Real-Time Continuous Glucose Monitoring (CGM) system and so provides tighter control over glucose levels and gives a better quality of life.

Roche is the second largest supplier with a market share of 12%. Roche’s Accucheck spirit insulin pump has shown strong growth due to features such as three operating menus, four bolus options, five basal rate profiles and smaller size.

MiniMed (Medtronic) and Disetronic Medical Systems (Roche) were major players in the segment

04/10/2010 12:28 π.μ.

7

until the year 2000. The market subsequently fragmented with the entry of companies such as Animas Corporation with its R1000 insulin pump and eltec with its Cozmo insulin pump. The acquisition of MiniMed, which was the leading manufacturer of insulin pumps in the US, by Medtronic, and the acquisition of Disetronic, one of the largest insulin pump manufacturers in Europe, by Roche, helped these companies to regain their shares and dominate the worldwide insulin pumps market.

Animas Corporation currently has a global market share of 11% giving close competition to Insulet Corporation with the global market share of 10%.

As Insulet is the only company currently offering disposable insulin pumps, it has quickly gained market share since its market entry in 2005.

efficacious, smaller in size and to be less likely to malfunction than the currently marketed products.

Feature such as the use of an algorithm for intelligent monitoring enable exceptional overnight control of glucose levels without any incidence of hypoglycemia and enable patients to regulate their blood glucose as well as a functioning pancreas system. The insulin glucagon delivery system also helps to control blood sugar levels without hypoglycemia, even after highcarbohydrate meals. These technological advances are expected to drive the insulin pumps market.

Technological advances drive the market Products such as artificial pancreases, disposable insulin pumps, insulin patch pumps, nanopumps and insulin, glucagon delivery pumps are under development. These are expected to be more

Company share of the global insulin pump market (% by revenue), 2009.  

 

  ε  α ε  ε  ηη           ωA           ω       αα   PH M   Tvo scanner36L.indd 7 

04/10/2010 12:28 π.μ.

8

ΧΡΕΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ - ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ

τ

Τα χρέη των Νοσοκομείων Μία υπερεικοσαετής ταλαιπωρία

Την δεκαετία 1980 μέχρι 1990 τα χρέη των νοσοκομείων κυμαίνονταν σε επίπεδα παράλληλα με αυτά της υπόλοιπης Ευρώπης ενώ το συνολικό χρέος του κράτους το 1980 ανήρχετο μόλις στο 20% του ΑΕΠ και το έλλειμμα του ισοζυγίου τρεχουσών συναλλαγών εμφανιζόταν αρνητικό. Το συνολικό χρέος της χώρας εκτινάχτηκε το 1990 στο 80% του ΑΕΠ και το 1993 διαμορφώθηκε στο 120%. Έκτοτε περιστρέφεται γύρω στο 100-120% του ΑΕΠ. Τότε, το 1990, ξεκίνησε και η πορεία προς την νομισματική ενοποίηση της Ευρώπης με πρώτο στάδιο την απελευθέρωση της κυκλοφορίας κεφαλαίων στην Ευρωπαϊκή Ένωση. Ακολούθησε η προετοιμασία των κρατών μελών για την ένταξη στην ΟΝΕ με την εφαρμογή του προγράμματος σύγκλησης των οικονομιών και αποφασίστηκε η ένταξη στην ζώνη του ευρώ των πρώτων 11 χωρών της Κοινότητος, μια διαδικασία που ορίστηκε να διαρκέσει από το 1994 μέχρι το 1998. Στο στάδιο αυτό επιβλήθηκε ο έλεγχος των υπερβολικών δημοσιονομικών ελλειμμάτων των κρατών, εκδίδοντας τον κανονισμό 3605/93 του Συμβουλίου που αναφερόταν στην «διαδικασία για τα υπερβολικά ελλείμματα» (ΔΥΕ), θεσπίζοντας κανόνες γνωστοποίησης στην Επιτροπή σχετικών στοιχείων των κρατών μελών. Το Σύμφωνο Σταθερότητος και Ανάπτυξης υιοθετήθηκε τον Ιούνιο του 1997 στο Ευρωπαϊκό Συμβούλιο του Άμστερνταμ με βασική αρχή την θέσπιση του μεσοπρόθεσμου στόχου επίτευξης ισοσκελισμένων ή πλεονασματικών προϋπολογισμών, βάση της οποίας κάθε χώραμέλος θα υποχρεούτο να παρουσιάζει ένα πρόγραμμα σταθερότητας στο τέλος κάθε χρόνου. Τα προγράμματα σταθερότητας θα αποτελούσαν μεσοπρόθεσμες δημοσιονομικές εκθέσεις και θα περιείχαν μια προβολή των μακροοικονομικών της χώρας, καθώς και όλα τα σχεδιασμένα δημοσιονομικά μέτρα για τα τρία επόμενα έτη.

scanner36L.indd 8

Γεράσιμος Λειβαδάς Η Ελληνική Οικονομία την εποχή εκείνη είχε διψήφιο πληθωρισμό, υψηλά επιτόκια, έλλειμμα 18% του ΑΕΠ και με αυτές τις προοπτικές θα ήταν αδύνατη η εισδοχή της στη ζώνη του ευρώ. Έτσι, ο τότε πρωθυπουργός Κ. Σημίτης, με σύμβουλο τον Διοικητή της Τραπέζης της Ελλάδος Λουκά Παπαδήμο, ανακάλυψε την αποκαλούμενη δημιουργική λογιστική που εφάρμοσαν οι υπουργοί οικονομικών Γιάννος Παπαντωνίου μέχρι τον Οκτώβριο του 2001 και Νίκος Χριστοδουλάκης μέχρι τον Μάρτιο του 2004. Με την λογική αυτή ο στόχος μετακινήθηκε από το να προσπαθήσουμε να τιθασεύσουμε τα ελλείμματα στο να τα αποκρύψουμε ή τουλάχιστον να τα ετεροχρονίσουμε. Και η απόκρυψη αυτών των ελλειμμάτων οδήγησε στην αδρανοποίηση των ελεγκτικών μηχανισμών, την διατήρηση της ευφορίας για το ότι η Ελληνική Οικονομία επιτελεί ένα θαύμα το οποίο τότε αντικατοπτριζόταν και στην αλματώδη αύξηση του Χρηματιστηρίου, αλλά και την νοοτροπία ότι τα κράτος αποτελεί μια αστείρευτη πηγή χρήματος, η οποία επί πλέον έχει και την υποστήριξη του ακόμη πιο αστείρευτου ταμείου της Ευρώπης. Τα χρέη των νοσοκομείων έτρεχαν τότε με ρυθμό 30 εκατομμυρίων ευρώ μηνιαίως, το έλλειμμά τους είχε φθάσει στα 550 εκατομμύρια, ενώ υπήρχαν απλήρωτα τιμολόγια από το 1994. Το γεγονός ότι τα νοσοκομεία δεν είχαν υιοθετήσει το διπλογραφικό σύστημα λογιστικής παρακολούθησης, επέτρεπε την μετατροπή της έννοιας «κόστους λειτουργίας» σε «δαπάνες» όπου δαπάνες ήταν μόνον οι ταμιακές εκροές, αφήνοντας την έννοια χρέος απ’ έξω από κάθε υπολογισμό, η οποία όμως παρέμενε υπαρκτή στα βιβλία των προμηθευτών που δεινοπαθούσαν. Όταν οι προμηθευτές εξάντλησαν τα όριά τους και αδυνατούσαν να εξυπηρετήσουν ακόμη και τις συμβατικές του υποχρεώσεις προς τα νοσοκομεία, η κυβέρνηση αποφάσισε να ρυθμίσει αυτό το «ανύπαρκτο», τουλάχιστον ως προς τα βιβλία της χρέος, με ταχυδακτυλουργικό τρόπο αντί-

04/10/2010 12:28 π.μ.

9

στοιχο με αυτόν που μέχρι τότε το απέκρυβε. Αποφασίστηκε η πληρωμή των εκκρεμοτήτων μέσω κεντρικού δανεισμού, την έκδοση δηλαδή κρατικών ομολόγων, τα δε κονδύλια αυτά ενεγράφηκαν όχι στους προϋπολογισμούς του ιδίου έτους ή του επομένου, αλλά στους προϋπολογισμούς των ετών στους οποίους δημιουργήθηκαν τα χρέη, δηλαδή του 94, του 95 και του 96. Οι προϋπολογισμοί αυτοί είχαν ήδη ελεγχθεί από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή ως προς τα κριτήρια του Μάαστριχτ, που κατά κύριο λόγο αφορούσε την διατήρηση του ελλείμματος των κρατικών προϋπολογισμών κάτω από το 3%. Η ειρωνεία του εγχειρήματος αποτυπώθηκε ακόμη και στον τίτλο του νόμου 2469 βάσει του οποίου αποφασίστηκε η ρύθμιση. Ο τίτλος ήταν: «Περιορισμός και βελτίωση της αποτελεσματικότητας των κρατικών δαπανών και άλλες διατάξεις», όπου ο περιορισμός περιοριζόταν στην έννοια της απόκρυψης, η δε βελτίωσις και αποτελεσματικότης αποτυπωνόταν μόνο στους ασαφείς και ψευδείς προϋπολογισμούς, μη έχοντας καμία σχέση με την πραγματικότητα. Σημαντικά θέματα που προβλέπονται από τον νόμο ήταν ο περιορισμός των προσλήψεων στο 1 προς 5 των αποχωρούντων στο Δημόσιο πλην του τομέα Υγείας όπου η σχέσις περιορίζεται στο 1:1, ενώ οι οφειλές και υποχρεώσεις που θα δημιουργούντο από την 1.1.1997 και εφεξής, θα πρέπει να τακτοποιούνται το αργότερο εντός του επομένου έτους. Επί πλέον, ο Κώστας Γείτονας, υπουργός Υγείας την διετία 1996-1998, σύστησε υπό την εποπτεία του Υπουργείου Υγείας και Πρόνοιας, Διαρκή Επιτροπή Εποπτείας και Διαχείρισης Θεμάτων Νοσηλείων με σκοπό την παρακολούθηση της διαχείρισης των κονδυλίων που διετίθεντο από τον Κρατικό Προϋπολογισμό για δαπάνες νοσηλείων, ενώ ανέθετε στον Ε.Ο.Φ. ή άλλους φορείς την υποστήριξη και μηχανοργάνωση των νοσοκομείων. Όσο για τις προμήθειες κεφαλαιουχικού ή λειτουργικού εξοπλισμού, με νόμο έδινε την δυνατότητα σύστασης οργανισμών με την μορφή Α.Ε. Ελάχιστα από

scanner36L.indd 9

αυτά υλοποιήθηκαν στην συνέχεια. Μετά το 1997, το κράτος προχωρούσε ακάθεκτο προς την ενιαία νομισματική πολιτική και ανέμενε τον καθορισμό της ισοτιμίας ευρώ/δραχμής. Ενόψει της συναλλαγματικής σταθερότητος η δραχμή υποτιμήθηκε κατά 13.6% το 1998 γεγονός καθοριστικό για τον κλάδο ο οποίος εισάγει το μεγαλύτερο ποσοστό από τα είδη του από χώρες του εξωτερικού. Τον Ιούνιο του 2000 η Ελλάδα εισέρχεται πανηγυρικά στην ΟΝΕ ενώ την 1η Ιανουαρίου του 2001 το ΕΥΡΩ αποτελεί πλέον το επίσημο νόμισμα της χώρας καθιστώντας την δραχμή απλή υποδιαίρεσή του. Το 2001 τα χρέη των νοσοκομείων συνέχισαν να συσσωρεύονται απλήρωτα με αυξητικούς ρυθμούς ενώ σε σύγκριση με το 1997, το κόστος λειτουργίας των νοσοκομείων αυξήθηκε κατά 50%. Μέχρι την 31η Μαρτίου του 2001 τα χρέη είχαν φθάσει τα 100 δις δραχμές ή 900 εκ. ευρώ. Με υπουργό Υγείας τον Αλέκο Παπαδόπουλο, στον οποίο χρεώνεται και η πρώτη χρήση των όρων «τρωκτικά και πιράνχας», και τον Νίκος Χριστοδουλάκη υπουργό Οικονομικών, η κυβέρνηση, αποφάσισε να ρυθμίσει τα χρέη αυτή την φορά με τρόπο λιγότερο εμφανή, εκμεταλλευόμενη για μία ακόμη φορά την έλλειψη του διπλογραφικού λογιστικού συστήματος. Με απευθείας δανεισμό των νοσοκομείων ώστε να μην εγγραφεί κανένα κονδύλι σε κανένα προϋπολογισμό, αφού το έτος 2000, το έλλειμμα έτρεχε με 4,1% και για το 2001 υπολογιζόταν ότι θα ξεπερνούσε το 6%, το δε συνολικό χρέος ξεπερνούσε το όριο του 100% κατά 14 μονάδες. Και για μια ακόμη φορά, το Υπουργείο των Οικονομικών «τακτοποίησε» τα χρέη των νοσοκομείων δίχως να προβεί σε κανένα άλλο πρόσθετο μέτρο για να αποφευχθεί στο μέλλον νέα συσσώρευση χρεών. Επί πλέον, το υπουργείο Υγείας, εξαίρεσε μια σειρά προϊόντων από το καθεστώς των διαγωνισμών με την δικαιολογία ότι λόγω της φύσε-

04/10/2010 12:29 π.μ.

10

ΧΡΕΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ - ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ

ώς τους είναι μη συγκρίσιμα, κατά συνέπεια έπρεπε να προμηθεύονται με απ΄ ευθείαν αναθέσεις. Την 1η Ιανουαρίου του 2002 κυκλοφόρησαν τα κέρματα και τα χαρτονομίσματα του Ευρώ, ελάχιστα όμως από αυτά διοχετεύθηκαν για να πληρώνονται οι προμηθευτές των νοσοκομείων αφού οι διοικητές τους συνέχιζαν αφ’ ενός να ζητούν χαμηλότερες τιμές μετά την ρύθμιση, στην πορεία όμως δεν έβρισκαν κανένα λόγο να προχωρήσουν σε ενταλματοποιήσεις των εκκρεμών τιμολογίων με φόβο μήπως εκθέσουν τον εκάστοτε υπουργό των οικονομικών ο οποίος χρηματοδοτούσε τα έργα υποδομής ενόψει των Ολυμπιακών Αγώνων της Αθήνας. Δρόμοι, μετρό, γήπεδα, αεροδρόμια, γέφυρες. Η τρίτη κατά σειρά ρύθμιση, εξαγγέλλεται από την Κυβέρνηση τον μήνα Μάιο του 2004, χωρίς όμως να υλοποιηθεί αφού ένα μήνα πετά παραιτείται από το υπουργείο Υγείας ο Αλέκος Παπαδόπουλος και αντικατεστάθη από τον εξωκοινοβουλευτικό, ψυχίατρο στο επάγγελμα, Κων. Στεφανή. Σημαντική θεωρήθηκε, εν τω μεταξύ, και η ψήφιση του ΠΔ166/03 για την «καταπολέμηση καθυστερήσεων των πληρωμών στις εμπορικές συναλλαγές», που έδωσε στους μεν προμηθευτές μια ανάσα προσμονής, στους δε κρατικούς λειτουργούς, ένα ακόμη διαπραγματευτικό χαρτί για να μειωθούν οι τιμές, ένα όπλο που όμως πολύ γρήγορα αποδείχθηκε φρούδο αφού δεν έγινε σεβαστό ποτέ και από κανέναν. Με το τέλος των Ολυμπιακών Αγώνων και τα «ευχαριστούμε Ελλάδα» του Ρόγκ ήρθε και ο λογαριασμός. Αποκάλυψη των πλαστών δημοσιονομικών στοιχείων 1997-2003, υποβάθμιση της πιστοληπτικής μας ικανότητος και της αξιοπιστίας μας, διασυρμός της χώρας στα Ευρωπαϊκά Δικαστήρια, περιοριστικά μέτρα και στενή παρακολούθηση από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή, αναθεώρηση της Στατιστικής Υπηρεσίας με τα Ευρωπαϊκά πρότυπα της Eurostat.

scanner36L.indd 10

Όσον αφορά στα νοσοκομεία, ορισμένα των οποίων βαπτίστηκαν Ολυμπιακά, λειτουργούν ακόμη ανεξέλεγκτα με ρυθμούς αδιαφάνειας ολυμπιακών διαστάσεων, ενώ το ετήσιο κονδύλι που θα απαιτείτο για την λειτουργία τους ξεπερνά τα 900 εκ Ευρώ, ποσό σχεδόν διπλάσιο από αυτό που απαιτείτο κατά την προηγούμενη ρύθμιση του 2001. Η ρύθμιση που αρχικά ανακοινώθηκε το 2004 υλοποιείται έναν χρόνο αργότερα αφού εν τω μεταξύ οι εκλογές ανέδειξαν κυβέρνηση της Νέας Δημοκρατίας. Νέα ρύθμιση, νέα μαγειρέματα, νέες υποσχέσεις για εκσυγχρονισμό και νέες εξαγγελίες για την αναβάπτιση του Εθνικού Συστήματος Υγείας. Το ποσό της ρύθμισης αυτή την φορά περιλαμβάνει τιμολόγια από την 1η Απριλίου του 2001 μέχρι την 31η Δεκεμβρίου του 2004. Και πάλι τι έλλειμμα έτρεχε με ανεξέλεγκτους ρυθμούς στο 7,5%, υπερδιπλάσιους από τους επιτρεπτούς από τα κριτήρια του Μάαστριχτ. Τα χρέη των νοσοκομείων προς τους προμηθευτές τους, ξεπερνούν τα 2,2 Δις ευρώ, ποσό που αντιστοιχούσε στο 1,2 % του ΑΕΠ. Οι εξαγγελίες της ρύθμισης από τον Απρίλιο του 2004 είχε σαν αποτέλεσμα να παγώσουν πλήρως οι πληρωμές των νοσοκομείων από τον μήνα αυτόν μέχρι το τέλος του χρόνου εν αναμονή της ολοκλήρωσης των σχετικών διαδικασιών. Η ρύθμιση τελικά ολοκληρώθηκε μέσα στο 2005 περιλαμβάνοντας τιμολόγια από την 1η Απριλίου του 2001 μέχρι την 31η Δεκεμβρίου του 2004 ενώ το συνολικό ποσό της ρύθμισης ανήλθε στα 2,5 δις. Για μία ακόμη φορά η δαπάνη της ρύθμισης δεν επιβάρυνε τον προϋπολογισμό του 2005 γιατί κατανεμήθηκε στα αντίστοιχα έτη που είχαν δημιουργηθεί τα χρέη. Ο κος Αλογοσκούφης ακολούθησε τους προκατόχους του στα μαγειρέματα των χρεών των νοσοκομείων. Τον Μάιο του 2005, ο νέος υπουργός Υγείας Νικήτας Κακλαμάνης παραδεχόταν: «Αποδεικνύεται από τις αλ-

04/10/2010 12:29 π.μ.

11

λεπάλληλες ρυθμίσεις ότι τα χρέη των νοσοκομείων δεν έχουν αντιμετωπιστεί όπως θα έπρεπε και με κατάλληλες κινήσεις από τις προηγούμενες ηγεσίες του Υπουργείου. Εμείς, έλεγε, θα προβούμε σε ενέργειες που αφορούν την ακριβή τεκμηρίωση των προγραμμάτων προμηθειών των δημοσίων νοσοκομείων, τον ακριβή προσδιορισμό και έλεγχο των ετησίων ποσοτήτων των υλικών ανά νοσοκομείο, την ορθολογική μείωση των τιμών για συγκεκριμένες κατηγορίες υλικών καθώς και υποστηρικτικές ενέργειες που αφορούν στην ανάπτυξη μηχανισμών υποστήριξης των νέων θεσμών όπως ο Ενιαίος Φορέας Προμηθειών, έναν οργανισμό ο οποίος κεντρικά θα διαχειριζόταν όλες τις προμήθειες των νοσοκομείων, η εφαρμογή του οποίου είχε εξαγγελθεί για τα μέσα του 2005. Τα χρέη των νοσοκομείων, από 1/1/2005 έως 31/3/2006 υπερέβησαν το 1,4 δις παραδέχτηκε ο νέος υπουργός Υγείας, Δημήτρης Αβραμόπουλος. Από δε εκτιμήσεις υπολόγιζαν ότι το χρέος θα είναι μέχρι το τέλος του 2006 1,9 δις. Ο Δ. Αβραμόπουλος, τον Νοέμβριο του 2006, σε μια προσπάθεια να επιρρίψει τις ευθύνες του σε άλλους, σημείωνε ότι η δημιουργία των χρεών στα νοσοκομεία ήταν αποτέλεσμα της αδυναμίας των ασφαλιστικών οργανισμών να πληρώσουν έγκαιρα τις οφειλές τους για την παροχή υπηρεσιών υγείας, συνεπώς τα νοσοκομεία δεν διέθεταν την απαιτούμενη ρευστότητα για την άμεση εξόφληση των δικών τους οφειλών. Εν τω μεταξύ το μέσο μηνιαίο κόστος λειτουργίας των νοσοκομείων είχε ήδη φθάσει στα 110 δις, ποσό διπλάσιο από αυτό του έτους 2003. «Οι δομικές μεταρρυθμίσεις» που εξήγγειλε, «τόσο σε επίπεδο συστήματος προμηθειών, όσο και ανασυγκρότησης των ΔΥΠΕ, επρόκειτο», όπως διατυμπάνιζε, «να επιφέρουν σημαντική βελτίωση στην οικονομική αποδοτικότητα των νοσοκομείων, το δε νέο σύστημα προ-

scanner36L.indd 11

μηθειών και η ευρύτερη παρέμβαση στην οικονομική διαχείριση των μονάδων θα ανέπτυσσε νέες διαδικασίες, θα θεμελίωνε πρακτικές σύγχρονης διαχείρισης, θα επιτύγχανε σημαντικές εξοικονομήσεις και θα επιταχύνει τις οικονομικές ροές». Με φόντο τις φήμες για επικείμενες πρόωρες εκλογές τα δύο μεγάλα κόμματα κονταροχτυπιούνται πάνω από το πτώμα της Υγείας χωρίς να αντιμετωπίζεται το πρόβλημα από κανέναν. Τελικά ο Δ. Αβραμόπουλος, με τον νόμο 3580/2007 περί Προμηθειών Φορέων εποπτευομένων από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, συνέστησε την Επιτροπή Προμηθειών Υγείας (Ε.Π.Υ.) ως αυτοτελής δημόσια υπηρεσία με διοικητική και οικονομική αυτοτέλεια, είχε δε την ευθύνη του στρατηγικού και επιχειρησιακού σχεδιασμού του συστήματος προμηθειών στον Τομέα της Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης. Τον Ιανουάριο του 2008, πραγματοποιείται η πρώτη επίσημη συνάντηση του κου Αβραμόπουλου με τον Υφυπουργό ακόμη των Οικονομικών Παπαθανασίου με θέμα την ρύθμιση των χρεών των νοσοκομείων. Το 2006 και 2007 δεν είχαν γραφτεί στον προϋπολογισμό χρέη νοσοκομείων που έτρεχαν με περίπου 1 δις τον χρόνο. Φημολογείτο δε τότε ότι με την ρύθμιση που ετοιμαζόταν το 2008, θα άλλαζαν πάλι αναδρομικά τα στοιχεία για τα ελλείμματα των 2006 και 2007, παρά το γεγονός ότι το έλλειμμα είχε μειωθεί σημαντικά και βρισκόταν μέσα στα αποδεκτά από τους Ευρωπαϊκούς μηχανισμούς (2,9% το 2006 και 3,7% το 2007). Ο κος Παπαθανασίου, το 2009, υπουργός πλέον των Οικονομικών, μετά την αποχώρηση του κου Αλογοσκούφη, παρουσίαζε τα χρέη των νοσοκομείων στο 0,5 δις, όταν η ίδια η έκθεση της Eurostat ανέφερε για το 2008 χρέη υπερδιπλάσια. Η δικαιολογία του υπουργού ήταν ότι λόγω των παρανόμων προμηθειών με απ’ ευθείαν αναθέσεις ή εξωσυμβατικές προμήθειες, τα ποσά που αντι-

04/10/2010 12:29 π.μ.

12

ΧΡΕΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ - ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ

στοιχούσαν σε αυτά έπρεπε πρώτα να νομιμοποιηθούν από την βουλή πριν επισημοποιηθούν και υπολογιστούν σε κάποιο προϋπολογισμό. Το ποσό της ρύθμισης υπολογιζόταν σε πάνω από τα 3 δις ευρώ. Το ποσό θα καλύπτετο διά μέσου της έκδοσης ομολόγων τα οποία θα αγόραζαν οι τράπεζες, όπου και θα κατατίθεντο τα απαραίτητα δικαιολογητικά από τους δικαιούχους προμηθευτές. Στους επόμενους μήνες ο υπουργός Υγείας ξεκίνησε μια εκστρατεία παραπληροφόρησης και λάσπης κατά των προμηθευτών τους οποίους, όπως διεμήνυε προς πάντες, είχε τακτοποιήσει, και τον Νοέμβριο του ιδίου έτους διακόπτονται οι παραδόσεις στα νοσοκομεία σαν μία προειδοποίηση για περαιτέρω κινητοποιήσεις από τον κλάδο. Ο κος Αβραμόπουλος χαρακτήρισε "τεχνητή" την ένταση που δημιουργήθηκε με τις ελλείψεις στα νοσοκομεία και διαβεβαίωσε ότι η καταβολή της ρύθμισης θα ξεκινούσε άμεσα. Την ίδια διαβεβαίωση έδινε και ο κος Παπαθανασίου 3 μήνες αργότερα, τον Φεβρουάριο του 2009. Η κοροϊδία συνεχίστηκε οπότε στις 23 Μαρτίου στην Βουλή, ο κος Αβραμόπουλος επιβεβαίωσε ότι η ρύθμιση θα συμπεριληφθεί στο επόμενο νομοσχέδιο του υπουργείου Οικονομίας, που θα κατατίθετο σύντομα στη Βουλή. Η ρύθμιση χρεών των νοσοκομείων ύψους 1,8 δις. ευρώ θα διευθετείτο μέσω ομολογιακών δανείων με εγγύηση του Δημοσίου τα οποία θα εξαργυρώνονταν από το Ταχυδρομικό Ταμιευτήριο με προμήθεια 5% την οποία θα επιβαρύνοντο οι προμηθευτές. Το ποσό των 1,8 δις ήταν η πρώτη δόση από το συνολικό βεβαιωμένο ανεξόφλητο χρέος των 5 δις. - Το υπόλοιπο ποσό η κυβέρνηση δεσμευόταν να το εξοφλήσει μέχρι και την 31η Ιανουαρίου του 2010. Όσο για το 5% από την προεξόφληση των ομολογιών υπέρ του Ταχυδρομικού Ταμιευτηρίου, αυτό θα αποτελούσε στην ουσία ένα μπόνους προς το Ταμιευτήριο της τάξεως των 90 εκατομμυρίων. Τελικά, στις 7 Μαΐου του 2009, με 151 ψήφους υπέρ, ψη-

scanner36L.indd 12

φίστηκε η ρύθμιση για τα χρέη των νοσοκομείων από την ολομέλεια της Βουλής, περνώντας και την περίφημη και επίμαχη διάταξη που αφορούσε στην νομιμοποίηση των προμηθειών υλικού που έγιναν χωρίς τους προβλεπόμενους από σχετικές διατάξεις διαγωνισμούς. Η ρύθμιση θα τακτοποιούσε τα χρέη είτε με καταβολή του συνολικού ποσού τοις μετρητοίς είτε με έκδοση ομολόγων. Μία βδομάδα αργότερα ο Θέμης Καζαντζίδης, πρώην στέλεχος της Ν.Δ. αλλά και προμηθευτής φαρμακευτικού υλικού, κατέθεσε στον εισαγγελέα μηνυτήρια αναφορά κατά των Κ. Καραμανλή, Δ, Αβραμόπουλο και Γ. Παπαθανασίου, για ηθική αυτουργία στην έκδοση ψευδών βεβαιώσεων προς τα όργανα της Ε.Ε. σχετικά με το ύψος των χρεών των νοσοκομείων, ενώ παράλληλα απέστειλε επιστολή στον επίτροπο Αλμούνια ενημερώνοντάς τον για τις αποκλίσεις αυτές. Το σημαντικότερο θέμα που προέκυψε από την σύγκρουση των δύο μεγάλων κομμάτων ήταν η αποκάλυψη του αντιφατικού πλαισίου, αλλά και το μεγάλο εύρος που είχε λάβει, στην εφαρμογή όλων των προηγούμενων κυβερνήσεων από το 2001, με την πρακτική που έδινε την δυνατότητα απευθείας ανάθεσης για υλικά τα οποία λόγω των ιδιοτήτων τους ήταν μη συγκρίσιμα με άλλα. Μετά τις εκλογές της 4ης Οκτωβρίου του 2009, ο κος Παπακωνσταντίνου, νέος υπουργός Οικονομικών του ΠΑΣΟΚ, αποφάσισε να προσθέσει ένα επί πλέον ποσό των 2,5 δις στο έλλειμμα του 2008. Η αντιπολίτευση κατηγόρησε τον υπουργό για τεχνητό φούσκωμα του ελλείμματος με σκοπιμότητες να κατηγορήσει την κυβέρνηση της Ν.Δ. Στις 22 Οκτωβρίου, η κυβέρνηση του ΠΑΣΟΚ, διά της υπουργού Υγείας κας Μαριλίζας Ξενογιαννακοπούλου, αναφέρεται στην ρύθμιση για την αποπληρωμή του μεγαλύτερου μέρους των χρεών των νοσοκομείων, που αγγίζουν πλέον τα 6,2 δις. ευρώ, μέχρι το τέλος του χρόνου, επιβεβαιώνει δε ότι το σύνολο του χρέους θα συμπε-

04/10/2010 12:29 π.μ.

13

ριληφθεί στον προϋπολογισμό του κράτους. Τελικά το μέρος της ρύθμισης που υλοποιήθηκε αφορούσε στους προμηθευτές τα συνολικά υπόλοιπα των οποίων δεν ξεπερνούσαν το 1 εκ. ευρώ. Η υφυπουργός Υγείας Φώφη Γεννηματά τόνισε ότι η νέα ηγεσία του υπουργείου είναι αποφασισμένη να συγκρουστεί με οποιαδήποτε συμφέροντα για το όφελος του πολίτη, ανάμεσα δε στα μέτρα που ανακοινώθηκαν περιλαμβάνεται η σύσταση κοινής επιτροπής των υπουργείων Υγείας και Οικονομίας με στόχο τη ρύθμιση του υπολοίπου των χρεών σε συνδυασμό με την αλλαγή του συστήματος των προμηθειών. Επίσης προβλέπεται η επαναφορά της λίστας φαρμάκων, η οποία θα καταρτιστεί με ευρωπαϊκές προδιαγραφές, με σκοπό να εξορθολογιστούν οι δαπάνες στο χώρο της Υγείας. Μετά από πολλούς μήνες καθυστέρησης, εσωκομματικών συγκρούσεων και ανταλλαγών προσβλητικών εκφράσεων, το θέμα της ρύθμισης ψηφίστηκε τον Ιούλιο του 2010 από θερινό τμήμα της Βουλής και ένας θεός ξέρει πότε θα πληρωθούν οι προμηθευτές. Αυτό που γίνεται σαφές από το ιστορικό των πολλών ρυθμίσεων των χρεών των νοσοκομείων είναι ότι αυτά απετέλεσαν, τουλάχιστον τα τελευταία είκοσι χρόνια, τον κύριο μοχλό της λογιστικής απάτης στην οποία επένδυαν οι εκάστοτε υπουργοί των Οικονομικών για να παρουσιάσουν λιγότερα ελλείμματα στους προϋπολογισμούς τους και να αποφύγουν τυχόν ελέγχους από τα Ευρωπαϊκά γραφεία. Αυτό που είναι επίσης σαφές είναι ότι αφού τα χρέη των νοσοκομείων ήταν το μόνο κονδύλι, το οποίο λόγω του μεγέθους του αλλά και της φύσεώς του μπορούσε να ξεχειλώσει κατά το δοκούν, ήταν απολύτως αναγκαίο να παραμείνει έτσι έωλο και ανεξέλεγκτο για να μπορεί να αποτελεί εσαεί την δικλείδα ασφαλείας της ελληνικής οικονομίας. Επομένως, ήταν απόλυτο ζητούμενο τα νοσοκομεία να

scanner36L.indd 13

μην αποκτήσουν ποτέ λογιστικά βιβλία 3ης κατηγορίας που θα τους έδιναν την δυνατότητα να βγάζουν ισολογισμούς, κέρδη ή ζημίες και να γνωρίζουν ανά πάσα στιγμή πόσα χρωστάνε και πόσα τους χρωστάνε. Ήταν απόλυτο ζητούμενο επίσης, να υπάρχουν εσαεί τα πιράνχας, οι προμηθευτές, για να υπάρχει και το απαραίτητο άλλοθι για τα κατάντια των νοσοκομείων, ήταν απαραίτητο να τοποθετούνται διοικητές άνθρωποι που δεν θα μπορούσαν να βελτιώσουν την παρούσα κατάσταση γιατί με αυτό τον τρόπο θα έφτιαχναν τα νοσοκομεία αλλά θα χαλούσε η εικόνα της ελληνικής οικονομίας στο εξωτερικό. Επιλέγοντο λοιπόν άνθρωποι, κατά κανόνα κομματικά όργανα, οι οποίοι εκ των προτέρων ήταν γνωστό ότι θα αποτύγχαναν, γιατροί που δεν κατανοούσαν το λογιστικό πρόβλημα, διοικητικοί με περιορισμένα πτυχία και εμπειρία, οι οποίοι βραχυκυκλώνονταν από τους κομματικούς υπαλλήλους, τους συνδικαλιστές και τους γιατρούς σε προβλήματα διαφορετικά από τα κύρια που δεν έπρεπε να αγγίξουν. Ίσως όμως να έφτασε η ώρα κατά την οποία θα έπρεπε κάποιος να κινήσει την ένδικη διαδικασία και να ζητήσει από εισαγγελέα την παραπομπή όλων των πρωθυπουργών, υπουργών Οικονομίας, υπουργών Υγείας αλλά και όλων των διοικητών των νοσοκομείων των τελευταίων είκοσι ετών με το κατηγορητήριο της σύστασης συμμορίας με σκοπό την εξαπάτηση της Ευρωπαϊκής Ένωσης και των οικονομικών οργάνων της, του Ελληνικού λαού, των αφελών προμηθευτών οι οποίοι προμήθευαν τα νοσοκομεία, αλλά και όλων των δύσμοιρων ασθενών που προσέτρεχαν στα νοσοκομεία για να αντιμετωπίσουν τυχόν προβλήματα υγείας. Και αν δεν το κάνει κάποιος από την Ελλάδα, ευκταίο είναι να γίνει αυτό αυτεπάγγελτα από τα όργανα της Ευρωπαϊκής Επιτροπής για να πάρει τέλος πια αυτή η απίστευτη κοροϊδία που για τόσα χρόνια εξυφαινόταν στην πλάτη του έλληνα φορολογούμενου. 

04/10/2010 12:29 π.μ.

Ο απαραίτητος βοηθός σας για ασθενείς που χρειάζονται ιδιαίτερη φροντίδα

Βασική προτεραιότητα για κάθε ίδρυμα είναι η ασφάλεια και αποδοτικότητα του νοσηλευτικού προσωπικού. Αφήστε το κρεβάτι AvantGuard® 1600 να σηκώσει τα βάρη χάρη στα εύχρηστα χειριστήρια Point-of-Care και τις λειτουργίες Nurse-Assist.

TM

Ενσωματωμένος ζυγός Η μέτρηση του βάρους του ασθενή γίνεται πλέον με το πάτημα ενός κουμπιού εκατέρωθεν του κρεβατιού: - Εμφάνιση του βάρους του ασθενή με προσαυξήσεις των 500g ή των 100g προσωρινά - Προσθήκη ή αφαίρεση στοιχείων του κρεβατιού χωρίς να απαιτείται διόρθωση της ένδειξης του βάρους - Παρακολούθηση υδατικής ισορροπίας

Κρεβάτι AvantGuard® 1600

scanner36L.indd 14

04/10/2010 12:29 π.μ.

Μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα, λιγότεροι τραυματισμοί

Πώς μπορεί το κρεβάτι AvantGuard® 1600 να συμβάλει στη μείωση των κινδύνων που συνδέονται με τη μετακίνηση και τον χειρισμό των ασθενών; Τα εύχρηστα χειριστήρια επιτρέπουν στο νοσηλευτικό προσωπικό να παραμένουν στο σημείο Point-of-Care™ -στην πλευρά του ασθενή- όπου δηλαδή χρειάζεται να βρίσκονται. Ασφαλής και εύκολη μετακίνηση και μεταφορά ασθενών Υψηλό επίπεδο φροντίδας του ασθενή, σημαίνει ότι το νοσηλευτικό προσωπικό πρέπει να καταβάλλει περισσότερες προσπάθειες. Χρησιμοποιώντας τις λειτουργίες του κρεβατιού AvantGuard® 1600 και την εμπειρογνωμοσύνη μας σε ζητήματα εργονομίας, θα μπορείτε να παρέχετε το μέγιστο επίπεδο φροντίδας στους ασθενείς σας, με ασφάλεια και χωρίς φυσική καταπόνηση.

Πέμπτος τροχός Ο πέμπτος τροχός διευκολύνει τη στρέψη του κρεβατιού προς κάθε κατεύθυνση.

scanner36L.indd 15

Θέση καρέκλας EasyChair , με ένα κουμπί TM

Η θέση καρέκλας EasyChair™ επιτρέπει στο νοσηλευτικό προσωπικό, πατώντας ένα κουμπί, να προσαρμόζουν το κρεβάτι γρήγορα και όσο συχνά το επιθυμούν, ενώ ταυτόχρονα ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο τραυματισμών.

Ενδείκτες γωνίας Line of Site® Οι ευδιάκριτοι ενδείκτες γωνίας Line of Site® σας βοη επιτύχετε κλίση του ερεισίνωτου πλάτης του κρεβατιού κατά 30-45°.

04/10/2010 12:29 π.μ.

16

Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Α Μ Η Χ Α Ν Η Μ ΑΤΑ

m

Αξιολόγηση ηλεκτρονικών Πιεσόμετρων

scanner36L.indd 16

04/10/2010 12:29 π.μ.

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

m

Πηγή:Consumer Reports

17

Αξιολόγηση καρδιοχειρουργικών κέντρων στην Αμερική Medical groups that perform heart bypass surgery are now being rated alongside cars and toaster ovens in Consumer Reports magazine.

In most parts of the country, data-based ratings of doctors are not available to patients. Only a few states, including New York, provide them.

The magazine published ratings of 221 surgical groups from 42 states online. The groups receive one, two or three stars, for below average, average or above average. The scores were based on complication and survival rates, whether the groups used the best surgical technique and whether patients were being sent home with certain medicines that research has shown to be beneficial after this type of surgery.

The ratings should be posted and freely available to the public at the Web site of the Society of Thoracic Surgeons (www.sts.org/), said the chairman of quality and research for the society. The society, which has been tracking surgeons’ performance since 1989, gave the information to Consumer Reports. More than 90 percent of the nation’s heart surgery programs participate in the society’s registry.

The 221 groups in the ratings, fewer than a quarter of those performing bypass surgery in the United States, are the only ones who permitted their information to be published. Only five were rated below average. A report explains the ratings.

For example, at one below-average hospital, patients had only a 24 percent chance of receiving the recommended drugs when they left the hospital; at an above-average hospital, they had a 92 percent chance of being given the right drugs.

The Society of Thoracic Surgeons decided it was time to go public with the data the group had been gathering because there had been increasing pressure for this kind of information from lawmakers, Medicare officials and consumer groups. The surgeons figured public disclosure would be inevitable, and they wanted to provide meaningful data. More and more heart surgery groups would start allowing their data to be published.

The society said that there was debate about whether giving patients access to this kind of information could improve overall outcomes from heart surgery, adding, “It’s one of the

scanner36L.indd 17

things we plan to investigate.”

The society had extensive information about patients’ health before surgery and also about the nature of each operation, like how many vessels were bypassed and whether arteries or veins were used to create the bypasses. Detailed information should be much more useful than the records that were more commonly available, which generally disclosed only the diagnosis, the procedure performed and whether the patient lived.

Such incomplete information can be misleading. For example, if a surgical group performs bypass surgery mostly on low-risk patients, its statistics may look great. Another group may perform just as well or better, but have worse outcomes because it accepts sicker patients. But a high-risk patient needing surgery might see the seemingly better results from the first group and choose it.

The data in the ratings were adjusted to take into account the patient’s overall health and degree of risk before the surgery.

An article published online by The New England Journal of Medicine said this effort to make the comparative data public was “a watershed event in health care accountability.”

References Shahian DM, Edwards FH, Ferraris VA, et al.

Quality measurement in adult cardiac surgery: part 1 — conceptual framework and measure selection. Ann Thorac Surg 2007;83:Suppl:S3-S12 O’Brien SM, Shahian DM, DeLong ER, et al. Quality measurement in adult cardiac surgery: part 2 — statistical considerations in composite measure scoring and provider rating. Ann Thorac Surg 2007;83:Suppl:S13-S26 O’Connor GT, Plume SK, Olmstead EM, et al. A regional intervention to improve the hospital mortality associated with coronary artery bypass graft surgery. JAMA 1996;275:841-846 Dranove D, Kessler D, McClellan M, Satterthwaite M. Is more information better? The effects of “report cards” on health care providers. J Polit Econ 2003;111:555-588



04/10/2010 12:29 π.μ.

18

φ

ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ

Philips Electronics: οι τρείς «πυλώνες» της νέας αναπτυξιακής στρατηγικής Φιλόδοξους στόχους για ανάπτυξη ταχύτερη από εκείνη της παγκόσμιας οικονομίας τα επόμενα πέντε χρόνια ανακοίνωσε χθες η Philips Electronics παρουσιάζοντας τη νέα αναπτυξιακή στρατηγική της, εστιασμένη και στους τρεις βασικούς «πυλώνες» δραστηριοποίησής της - τον φωτισμό, τον ιατρικό εξοπλισμό και τα ηλεκτρονικά είδη ευρείας κατανάλωσης. Διατηρώντας αμετάβλητη τη δομή της και εστιάζοντας στην ανάπτυξη και των τριών «πυλώνων» της, η Philips ουσιαστικά διέψευσε τις προσδοκίες ορισμένων για κατακερματισμό των δραστηριοτήτων της και της ίδιας της εταιρείας. «Θέλω να ξεκαθαρίσω ότι το 'Όραμα 2015' δεν είναι μία νέα προσέγγιση ούτε μία τελείως διαφορετική στρατηγική που θα σημάνει μία σημαντική αλλαγή πορείας για τη Philips» διαμήνυσε ο διευθύνων σύμβουλος του ολλανδικού ομίλου κ. Γκέραρντ Κλάιστερλε. Κατέστησε μάλιστα σαφές ότι, ούτε η μονάδα τηλεοράσεων που αναμένεται να επιστρέψει σε κερδοφορία το επόμενο έτος είναι στα σχέδια να πουληθεί αυτή τη στιγμή.

ΣΤΟΧΟΙ Η στρατηγική, λοιπόν, που παρουσίασε χθες ο κ. Κλάιστερλε προβλέπει ρυθμό αύξησης των ετήσιων

scanner36L.indd 18

εσόδων της Philips δύο ποσοστιαίων μονάδων πάνω από τον ρυθμό αύξησης του παγκόσμιου ΑΕΠ στο διάστημα 2011-2015. Ταυτόχρονα η ολλανδική βιομηχανία στοχεύει σε διπλάσιο ρυθμό αύξησης της κερδοφορίας της, σε σύγκριση με την αύξηση των πωλήσεών της. Τα περιθώρια κέρδους της (ΕΒΙΤΑ) εκτιμάται ότι θα κυμανθούν μεταξύ 10% - 13% στην πενταετία, ενώ για τη μονάδα φωτισμού ο στόχος είναι για περιθώρια κέρδους (ΕΒΙΤΑ) μεταξύ 12% - 14%, ίδιος δηλαδή με τον στόχο που προέβλεπε το αναπτυξιακό πρόγραμμα της προηγούμενης πενταετίας. Τον Ιούλιο η Philips ανακοίνωσε σημαντική αύξηση των καθαρών κερδών της το δεύτερο τρίμηνο, αλλά προειδοποίησε ότι οι πωλήσεις θα επιβραδυνθούν στο δεύτερο εξάμηνο λόγω της ασθενούς ανάκαμψης της αμερικανικής οικονομίας και της κάμψης στη ζήτηση για τηλεοράσεις μετά τον Παγκόσμιο Κύπελλο Ποδοσφαίρου. Σχολιάζοντας την αναπτυξιακή στρατηγική της Philips για την επόμενη πενταετία, οι αναλυτές στο Άμστερνταμ δήλωναν ότι ήταν λίγο-πολύ αναμενόμενη και δεν επιφύλαξε εκπλήξεις. Στο πρόγραμμα της προηγούμενης πενταετίας, η Philips στόχευε σε ετήσιο ρυθμό αύξησης 6% στις πωλήσεις, αύξηση της κερδοφορίας 12% - 13% και περιθώρια κέρδους (ΕΒΙΤΑ) 10% - 11%. 

04/10/2010 12:29 π.μ.

υ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΙΚΟΤΗΤΑ

19

Τριτοκοσμική η ανταγωνιστικότητα της Ελλάδας Υποχώρησε στην 83η θέση μεταξύ 139 χωρών, από την 71η πέρυσι, κάτω από το Καζαχστάν και τη Ρουάντα – Τελευταία στην Ευρώπη Βουτιά 12 θέσεων μέσα σε ένα χρόνο κατέγραψε η Ελλάδα με βάση τους δείκτες ανταγωνιστικότητας, όπως αυτοί μετρώνται από το World Economic Forum (WEF). Χθες ανακοινώθηκε ότι η Ελλάδα κατατάσσεται στην 83η θέση μεταξύ 139 χωρών που εξετάστηκαν από το WEF για την περίοδο 20102011, όταν στο διάστημα 2009-2010 ήταν στην 71η θέση. Ταυτόχρονα, σύμφωνα με την έκθεση, η Ελλάδα αντιμετωπίζει μια σειρά προβλημάτων τα οποία οδηγούν στην υποχώρηση της ανταγωνιστικότητάς της. Αυτά αφορούν στη διαφθορά, στην ελλιπή εμπιστοσύνη στους πολιτικούς, στα «ρουσφέτια», στην κατασπατάληση του δημόσιου χρήματος, στην κακή ποιότητα του εκπαιδευτικού συστήματος, στις ανελαστικές εργασιακές σχέσεις, στον μεγάλο αριθμό διαδικασιών για την έναρξη μιας επιχείρησης, στη μη επένδυση στην έρευνα και ανάπτυξη (R&D) κ.ά. Η πτώση αυτή έρχεται ως αποτέλεσμα της ανοδικής αναθεώρησης του ελλείμματος στα επίπεδα του 13,6% του ΑΕΠ, αλλά και της κρίσης χρέους που διανύει η χώρα. Μάλιστα, το ελληνικό έλλειμμα είναι το δεύτερο μεγαλύτερο στο σύνολο των 139 χωρών, με το πρώτο να είναι αυτό της Ισλανδίας, που βρίσκεται στην 31η θέση βάσει των δεικτών ανταγωνιστικότητας. Έτσι, η ελληνική οικονομία είναι λιγότερο ανταγωνιστική από αυτές της Μαλαισίας (26η θέση), της Ταϊλάνδης (38η θέση), της Τουρκίας (61η θέση), της Μποτσουάνα (76η θέση), της Γουατεμάλας (78η θέση) και της Ρουάντα (80ή θέση), ενώ είναι η τελευταία μεταξύ των 27 χωρών-μελών της Ευρώπης. Σχολιάζοντας τα αποτελέσματα της έκθεσης, ο αρμόδιος κοινοτικός επίτροπος για θέματα Ανταγωνισμού, κ. Χοακίν Αλμούνια, αναφέρθηκε ειδικά στην Ελλά-

scanner36L.indd 19

δα. Ο ίδιος απέδωσε τη «μελαγχολική απόδοση» της ελληνικής οικονομίας στη «σοβαρή επιδείνωση του μακροοικονομικού περιβάλλοντος», αλλά και στους «ιδιαιτέρως φτωχούς οργανισμούς και στη χαμηλή αποτελεσματικότητα της αγοράς». Αξίζει να σημειωθεί ότι το WEF στην έκθεσή του υποστηρίζει πως σε ιδιαίτερες περιπτώσεις, όπως αυτή που διανύει η Ελλάδα, η δημοσιονομική προσαρμογή θα πρέπει να συνδυαστεί με την προώθηση διαρθρωτικών μεταρρυθμίσεων στο άμεσο μέλλον, έτσι ώστε να βελτιωθεί η ανταγωνιστικότητα. Σε διαφορετική περίπτωση, δεν θα μπορέσει να ανακάμψει γρήγορα η οικονομία. Εκτός από τη γενικότερη αρνητική εικόνα της Ελλάδας σε ό,τι αφορά την κατάταξή της, το WEF καταγράφει και τη θέση του συνόλου των 139 χωρών σε διάφορους επιμέρους δείκτες. Η Ελλάδα βρίσκεται στις τελευταίες θέσεις σε αρκετούς από αυτούς τους δείκτες, γεγονός το οποίο αναδεικνύει ότι τα επίπεδα ανταγωνιστικότητας δεν εξαρτώνται μόνον από τη συγκράτηση των τιμών στην αγορά και τις μειώσεις στους μισθούς. Σε μεγάλο βαθμό, εξαρτώνται και από την ποιότητα των θεσμών ενός κράτους, αλλά και την κατάσταση της κοινωνίας (υγεία, παιδεία κ.λπ.). Ενδεικτικό είναι ότι η Ελλάδα καταλαμβάνει την 128η θέση από το σύνολο των 139 χωρών σε ό,τι αφορά την κατασπατάληση του δημόσιου χρήματος. Στην 105η θέση βρίσκεται στον δείκτη που μετράει τις προνομιακές σχέσεις με κυβερνητικά στελέχη (τα γνωστά ρουσφέτια), την 93η σε ό,τι αφορά την εμπιστοσύνη στους πολιτικούς, την 89η θέση στις δωροδοκίες (φακελάκια) και την 123η θέση αναφορικά με την προστασία που έχουν οι επενδυτές. Στον δείκτη υγείας και πρωτοβάθμιας εκπαίδευσης η Ελλάδα βρίσκεται στην 40ή θέση. Ωστόσο, σε ό,τι έχει να κάνει με την ποιότητα του εκπαιδευτικού συστήματος για την ανώτατη εκπαίδευση, καταλαμβά-

04/10/2010 12:49 π.μ.

20

Table 4: Global Competitiveness Index 2010–2011 rankings and 2009–2010 comparisons GCI 2010–2011 Country/Economy

Switzerland Sweden Singapore United States Germany Japan Finland Netherlands Denmark Canada Hong Kong SAR United Kingdom Taiwan, China Norway France Australia Qatar Austria Belgium Luxembourg Saudi Arabia Korea, Rep. New Zealand Israel United Arab Emirates Malaysia China Brunei Darussalam Ireland Chile Iceland Tunisia Estonia Oman Kuwait Czech Republic Bahrain Thailand Poland Cyprus Puerto Rico Spain Barbados Indonesia Slovenia Portugal Lithuania Italy Montenegro Malta India Hungary Panama South Africa Mauritius Costa Rica Azerbaijan Brazil Vietnam Slovak Republic Turkey Sri Lanka Russian Federation Uruguay Jordan Mexico Romania Colombia Iran, Islamic Rep. Latvia Bulgaria

Rank

Score

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71

5.63 5.56 5.48 5.43 5.39 5.37 5.37 5.33 5.32 5.30 5.30 5.25 5.21 5.14 5.13 5.11 5.10 5.09 5.07 5.05 4.95 4.93 4.92 4.91 4.89 4.88 4.84 4.75 4.74 4.69 4.68 4.65 4.61 4.61 4.59 4.57 4.54 4.51 4.51 4.50 4.49 4.49 4.45 4.43 4.42 4.38 4.38 4.37 4.36 4.34 4.33 4.33 4.33 4.32 4.32 4.31 4.29 4.28 4.27 4.25 4.25 4.25 4.24 4.23 4.21 4.19 4.16 4.14 4.14 4.14 4.13

GCI 2010– 2011 rank among 2009 countries

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 n/a 69 70

GCI 2009–2010 rank *

1 4 3 2 7 8 6 10 5 9 11 13 12 14 16 15 22 17 18 21 28 19 20 27 23 24 29 32 25 30 26 40 35 41 39 31 38 36 46 34 42 33 44 54 37 43 53 48 62 52 49 58 59 45 57 55 51 56 75 47 61 79 63 65 50 60 64 69 n/a 68 76 (Cont’d.)

GCI 2010–2011 Country/Economy

Rank

Score

Kazakhstan Peru Namibia Morocco Botswana Croatia Guatemala Macedonia, FYR Rwanda Egypt El Salvador Greece Trinidad and Tobago Philippines Algeria Argentina Albania Ukraine Gambia, The Honduras Lebanon Georgia Moldova Jamaica Serbia Syria Armenia Mongolia Libya Dominican Republic Bosnia and Herzegovina Benin Senegal Ecuador Kenya Bangladesh Bolivia Cambodia Guyana Cameroon Nicaragua Tanzania Ghana Zambia Tajikistan Cape Verde Uganda Ethiopia Paraguay Kyrgyz Republic Venezuela Pakistan Madagascar Malawi Swaziland Nigeria Lesotho Côte d’Ivoire Nepal Mozambique Mali Timor-Leste Burkina Faso Mauritania Zimbabwe Burundi Angola Chad

72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139

4.12 4.11 4.09 4.08 4.05 4.04 4.04 4.02 4.00 4.00 3.99 3.99 3.97 3.96 3.96 3.95 3.94 3.90 3.90 3.89 3.89 3.86 3.86 3.85 3.84 3.79 3.76 3.75 3.74 3.72 3.70 3.69 3.67 3.65 3.65 3.64 3.64 3.63 3.62 3.58 3.57 3.56 3.56 3.55 3.53 3.51 3.51 3.51 3.49 3.49 3.48 3.48 3.46 3.45 3.40 3.38 3.36 3.35 3.34 3.32 3.28 3.23 3.20 3.14 3.03 2.96 2.93 2.73

GCI 2010– 2011 rank among 2009 countries

71 72 73 74 75 76 77 78 n/a 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 n/a 90 n/a 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 n/a 113 114 115 116 117 118 119 120 n/a 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 n/a 132

GCI 2009–2010 rank *

67 78 74 73 66 72 80 84 n/a 70 77 71 86 87 83 85 96 82 81 89 n/a 90 n/a 91 93 94 97 117 88 95 109 103 92 105 98 106 120 110 104 111 115 100 114 112 122 n/a 108 118 124 123 113 101 121 119 n/a 99 107 116 125 129 130 126 128 127 132 133 n/a 131

* The 2009–2010 rank shown is the one published last year out of 133 countries. One country that was included last year, Suriname, has been excluded this year for lack of Survey data. Suriname’s rank of 102 from last year is therefore not shown in the table.

1.1: The Global Competitiveness Index 2010–2011

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΝΤΑΓΩΝΙΣΤΙΚΟΤΗΤΑ

15

νει την 118η θέση. Σχεδόν στο τέλος του σχετικού πίνακα βρίσκεται η Ελλάδα σχετικά με τον αριθμό των διαδικασιών για την έναρξη μιας επιχείρησης. Καταλαμβάνει την 128η θέση και καθιστά απαραίτητη όσο ποτέ την άμεση προώθηση του νομοσχεδίου για την απλοποίηση των διαδικασιών ίδρυσης μιας επιχείρησης, που έχει υποσχεθεί η κυβέρνηση. Ερωτώμενοι οι επιχειρηματίες για το ποια είναι τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν στις δραστηριότητές τους στην Ελλάδα, πρώτο και με διαφορά είναι η γραφειοκρατία, που συγκέντρωσε το 27,2% των απαντήσεων. Το 14% ανέφερε ως σημαντικότερο πρόβλημα τη διαφθορά, το 11,5% την πολιτική αστάθεια, το 11,1% το φορολογικό καθεστώς, το 9,9% την πρόσβαση στη χρηματοδότηση, το 3,9% την ανεπαρκή παροχή υποδομών, το 3,7% το ύψος των φορολογικών συντελεστών και το 2,3% την «κακή» συμπεριφορά του εργατικού δυναμικού. 

The Global Competitiveness Report 2010-2011 © 2010 World Economic Forum

scanner36L.indd 20

04/10/2010 12:29 π.μ.

ο

Α Ξ Ι ΟΛΟ Γ Η Σ Η Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Η Σ Τ Ε Χ Ν ΟΛΟ Γ Ι Α Σ

21

Συγκριτική Αποτελεσματικότητα ιατρικών συσκευών Οι παροχείς υπηρεσιών, οι χρήστες τεχνολογίας, τα νοσοκομεία και οι φορείς κοστολόγησης ιατρικών πράξεων πραγματοποιούν αξιολογήσεις συγκριτικής αποτελεσματικότητας για να αποδείξουν την αξία της χρησιμοποιούμενης τεχνολογίας στις κλινικές εφαρμογές. Η παγκόσμια οικονομική κρίση και τη διαρκώς αυξανόμενο μερίδιο της παγκόσμιας παραγωγής που δαπανώνται στα προϊόντα και τις υπηρεσίες για την υγειονομική περίθαλψη ωθούν τις κυβερνήσεις και τους φορείς υγείας να εξετάσουν προσεκτικά τα οφέλη για κάθε ευρώ που δαπανάται στην υγεία. Η τάση αυτή ισχύει για πάνω από μια δεκαετία στον τομέα των φαρμάκων, όπου η παγκόσμια δαπάνη (περισσότερα από 600 δισεκατομμύρια δολάρια) και η διαθεσιμότητα των χαμηλού κόστους εναλλακτικών λύσεων (γενόσημα φάρμακα) παρέχουν στα εθνικά συστήματα υγείας τα κίνητρα για να εξετάσουν τις δαπάνες υγείας. Στην απλούστερη μορφή της, η χρήση της συγκριτικής αποτελεσματικότητας έχει αποδείξει την αξία των γενόσημων ισοδύναμων φαρμάκων. Σε πιο σύνθετες μορφές η χρήση της συγκριτικής αποτελεσματικότητας, λαμβάνει τη μορφή συγκριτικών υπολογισμών αποτελεσματικότητας: ποσοτικοποίηση των στοιχειωδών οφελών που δημιουργούνται από το πρωτότυπο φάρμακο σε σχέση με το γενόσημο, μία συσκευή ή μία κλινική πράξη-είτε πρόκειται για την αποτελεσματικότητά τους (μείωση της θνησιμότητας), την ασφάλεια (χαμηλότερη τοξικότητα του ήπατος), ευκολία (μία φορά ημερησίως χορήγηση), οικονομία κόστους (μείωση νοσηλείες). Η συγκριτική αυτή αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των ιατρικών συσκευών

scanner36L.indd 21

και πράξεων καθορίζουν την διάχυση της τεχνολογίας και την κοστολόγηση της πράξης ή της χρήσης της τεχνολογίας. Ιστορικά, οι κατασκευαστές των ιατρικών μηχανημάτων και προϊόντων, έχουν καταφέρει να αποφύγουν σε μεγάλο βαθμό την αξιολόγηση αυτή. Οι λόγοι είναι διαφορετικοί: τα ιατρικά προϊόντα αντιπροσωπεύουν μικρότερο μερίδιο της παγκόσμιας ιατροφαρμακευτικής δαπάνης (περίπου 200 δισεκατομμύρια δολάρια). Η δαπάνη αυτή κατανέμεται σε ένα πολύ ευρύτερο και ποικίλο φάσμα προϊόντων, με λίγα μεμονωμένα προϊόντα που μπορούν να συγκριθούν με αυτά των φαρμάκων. Οι ιατρικές συσκευές έχουν μικρό χρόνο ανάπτυξης σε σχέση με τα φάρμακα (18 έναντι 120 μηνών), καθιστώντας έτσι πιο δύσκολο να μελετηθεί η συγκριτική αποτελεσματικότητα ενός συγκεκριμένου προϊόντος. Επιπλέον, οι εταιρείες συσκευών έχουν μια σχετικά εύχρηστη ρυθμιστική διαδικασία έγκρισης κυκλοφορίας τόσο στις ΗΠΑ (μέσω της (510 k) διαδικασίας στο FDA) όσο και στην Ευρώπη (με την απόκτηση CE), σύμφωνα με την οποία αρκετά προϊόντα προηγμένης τεχνολογίας (ορθοπεδικά εμφυτεύματα με επικάλυψη, στεφανιαίες προθέσεις, συσκευές αιμοκάθαρσης) μπορούν να διασφαλίσουν την έγκριση κυκλοφορίας με υποτυπώδη μόνον κλινικά στοιχεία, εάν ταυτοποιήσουν την ομοιότητα υλικού με ένα προϊόν που έχει έγκριση κυκλοφορίας. Οι συνθήκες αυτές αρχίζουν να διαφοροποιούνται και για τις εταιρείες κατασκευής ιατρικών συσκευών. 

04/10/2010 12:29 π.μ.

22

ω

ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΥΓΕΙΑΣ

Λυκούργος Λιαρόπουλος

Καθηγητής Οικονομικών της Υγείας, Πανεπιστήμιο Αθηνών

Υγεία: ο μεγάλος ασθενής Ως τομέας συνολικά, η υγεία έχει «βλάψει» τόσο τα δημόσια έσοδα, όσο και τις δαπάνες και, συνεπώς, τα ελλείμματα και το χρέος», υπογράμμισε ο καθηγητής, στη διάρκεια πρόσφατης ημερίδας με θέμα «η Πολιτική της φαρμακευτικής περίθαλψης σε συνθήκες οικονομικής κρίσης», που συνδιοργάνωσαν ο Φαρμακευτικός Σύλλογος Αττικής και ο Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος. Ο κ. Λιαρόπουλος παρουσίασε δεδομένα σύμφωνα με τα οποία, η «μαύρη τρύπα» της υγείας ανέρχεται σε 40-50 δις. ευρώ, μέσα σε μια δεκαετία (2000-2009)! Από αυτά τα «μαύρα» 50 δισεκατομμύρια (δηλαδή περίπου 4-5 δις. το χρόνο), το 50% είναι «φακελάκια» που βγήκαν από την τσέπη των πολιτών, για να...βρουν την υγειά τους, ενώ τα υπόλοιπα αφορούν σε σπατάλες στο ΕΣΥ (1,4 δις. ευρώ ετησίως) και στα ασφαλιστικά ταμεία (20% των δαπανών ή 1,6 δις. ευρώ τον χρόνο). Μιλώντας για τις δαπάνες Υγείας σε Ελλάδα και 19 ευρωπαϊκές χώρες του ΟΟΣΑ, ο καθηγητής υποστήριξε ότι, ξοδεύουμε πολλά ως χώρα για την υγεία, ξοδεύουμε λιγότερα ως δημόσιο και πολύ περισσότερο ως ιδιώτες. Ενδεικτικό είναι ότι, στην Ελλάδα η συνολική δαπάνη υγείας ανέρχεται στο 9,6% του ΑΕΠ, από την οποία το 5,8% αφορά σε δημόσια δαπάνη και το 3,8% ιδιωτικά. Αντίστοιχα στην Ευρώπη η συνολική δαπάνη είναι 8,8% του ΑΕΠ, από την οποία 6,6% του ΑΕΠ δημόσια και μόλις 2% ιδιωτική. Αν δεν υπήρχε αυτή η «μαύρη τρύπα», τόνισε ο κ. Λιαρόπουλος, «θα είχαμε μικρότερο δανεισμό και μικρότερο χρέος, άρα το σημερινό πακέτο της τρόικας ίσως και να ήταν μικρότερο». Το ΕΣΥ βουλιάζει και συμπαρασύρει στη δίνη του την ελληνική οικονομία. «Με αυτό το ΕΣΥ, η Ελλάδα θα χρεοκοπήσει εκ του ασφαλούς. Η μαύρη οικονομία μειώνει την απασχόληση και την ανάπτυξη», επεσήμανε ο ίδιος. «Πού κατευθύνονται όμως κάθε χρόνο αυτά τα 4-5 δις. ευρώ που διοχετεύονται παρανόμως στο χώρο της υγείας»; Σύμφωνα με τον καθηγητή, συσσωρεύονται στις

scanner36L.indd 22

τσέπες λίγων χιλιάδων ατόμων ή καταλήγουν σε εταιρείες offshore, χρηματοδοτούν «real estate» και «πολυτελή κατανάλωση» και κατευθύνονται στις χώρες – παραγωγούς των Porsche Cayenne και των Louis Vuitton! Όσο για το πώς μπορεί να ανατραπεί αυτή η εικόνα; Ο καθηγητής εμφανίζεται ιδιαίτερα απαισιόδοξος και εκτιμά πως, όποια προσπάθεια και να γίνει, όποια μέτρα και να ληφθούν, η εκτεταμένη παραοικονομία της χώρας, δεν πρόκειται να εμφανιστεί. Η...μεγάλη έξοδος Στο πλαίσιο της προσπάθειας εξόδου από την κρίση, ο κ. Λιαρόπουλος εκτιμά πως, απαιτείται είτε συνολική ανασυγκρότηση του δημόσιου τομέα (Restart), είτε αναγνώριση της αποτυχίας του ΕΣΥ και αναζήτηση συνεργασίας και εκχώρηση μεγάλων τμημάτων στον ιδιωτικό τομέα (Delete για το ΕΣΥ), διευκρινίζοντας ότι, η μείωση του τομέα της Υγείας δεν μπορεί να γίνει χωρίς συγχωνεύσεις φορέων, αναδιάρθρωση των δραστηριοτήτων και επανακαθορισμό των προτεραιοτήτων του ΕΣΥ. Ο κ. Λιαρόπουλος προτείνει ένα τριπλό «restart» στην υγεία (στα νοσοκομεία, στο φάρμακο, στη χρηματοδότηση), που προβλέπει: για τα νοσοκομεία Συγχώνευση μονάδων, ένα είδος «Καλλικράτη στην Υγεία» και ολοήμερη λειτουργία των νοσοκομείων Λιγότερα και μικρότερα νοσοκομεία που θα παράγουν με μικρότερο κόστος από τα ιδιωτικά Ανάπτυξη του ανταγωνισμού με τον ιδιωτικό τομέα για αύξηση των εσόδων Επαγγελματικές Διοικήσεις μετά από επιλογή, με συμβολαιοποιημένους στόχους και αξιολόγηση Κεντρική διαχείριση και έλεγχο των χειρουργείων Μεγαλύτερη αποδοτικότητα του ΕΣΥ, με ένταξη και ενίσχυση της πρωτοβάθμιας φροντίδας.

04/10/2010 12:46 π.μ.

23

PricewaterhouseCoopers’ Health Research Institute

Behind the numbers Medical cost trends for 2011

για το φάρμακο Λιγότερη σπατάλη χρόνου και πολιτικής ενέργειας στο θέμα των τιμών. Αναγνώριση λαθών και στάθμιση τιμών με αγοραστική δύναμη. Εφαρμογή «Λίστας» για την Κοινωνική Ασφάλιση Επιμονή στη μείωση της κατανάλωσης, με έλεγχο και ενημέρωση και διαρκή στήριξη στην ηλεκτρονική συνταγογράφηση 5ετές πρόγραμμα συνεννόησης με τους φορείς για: το Rebate, τα ποσοστά κέρδους, τον έλεγχο της συνταγογράφησης και την εθνική προστιθέμενη αξία στην πολιτική γενοσήμων Φθηνότερο φάρμακο, με τη συμβολή όλων των συντελεστών και ενίσχυση του ελληνικού φαρμάκου. για τη χρηματοδότηση Συλλογική χρηματοδότηση μέσω της φορολογίας Έναν Ενιαίο Φορέα Χρηματοδότησης (που θα υπάγεται σε μία νέα Διυπουργική Γενική Γραμματεία Οικονομικού Σχεδιασμού και Ελέγχου), ως «αγοραστή». Είναι η μόνη ελπίδα για ορθολογική αξιοποίηση των σπάνιων πόρων. Με τη γλώσσα των αριθμών Ας δούμε, όμως, αναλυτικά σε τι αφορά η «μαύρη οικονομία» στην Υγεία: • Αδήλωτες δαπάνες νοικοκυριών: 2 δις € το 2005 (Έρευνα Εργ. Οργ. & Αξιολ. Παν. Αθηνών).

• Σπατάλες ΕΣΥ: 1,4 δις € (Μνημόνιο Συνεργασίας Ελλάδος - ΕΕ, ΕΚΤ, ΔΝΤ).

• Σπατάλες Ταμείων: 20% των δαπανών, ή 1,6 δις € (ενδείξεις από Μελέτες).

• Σύνολο (min) Μαύρης Οικονομίας 2005-6: 4 δις €.

• Για τη 10ετία 2000-2009, η συνολική Μαύρη Οικονομία της Υγείας είναι, ως ελάχιστη εκτίμηση, μεταξύ 40-50 δις €.. 

December 2009

Top 10 health industry issues in 2010: Squeezing the juice out of healthcare PricewaterhouseCoopers’ Health Research Institute

At a glance The push for health reform is stirring up the industry, organizations are crawling out of the recession and the government is becoming more active.

Success will hinge on squeezing the most value out of new and current relationships, impending regulatory changes and consumer demands.

Each organization will have to understand new interdependencies and redefine its role as the health industry converges.

pwc

Scientific Committee on Emerging and Newly Identified Health Risks SCENIHR

The Safety of Reprocessed Medical Devices Marketed for Single-Use

SCENIHR adopted this opinion on 15 April 2010 by written procedure.

1

scanner36L.indd 23

04/10/2010 12:29 π.μ.

24

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ

Γενικό Νοσοκομείο Αμμοχώστου Ένα Δημόσιο Νοσοκομείο με καινοτομίες στις υπηρεσίες του ασθενή Το Γενικό Νοσοκομείο Αμμοχώστου άρχισε την λειτουργία του το 2006 και διαθέτει 80 συνολικά κλίνες: 66 νοσηλευτικές κλίνες 8 κλίνες βραχείας νοσηλείας 6 κλίνες ΜΕΘ 3 χειρουργεία και απασχολεί 396 υπαλλήλους. ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ- ΚΛΙΝΙΚΕΣ

Παθολογική-Καρδιολογική: 6 Γενική Ιατρική: 12 Χειρουργική: 4 Ορθοπαιδική: 3 Οφθαλμιατρική: 1 Γυναικολογική: 3 Αναισθησιολόγοι: 3 Παιδιατρική: 3 Νεφρολογική: 1 Ακτινολόγοι: 3 Δερματολογική: 1

Ο διευθυντής του Γενικού Νοσοκομείου Αμμοχώστου δρα Πέτρος Μάτσας, παρουσίασε τις πρωτοπόρες καινοτομίες που εφαρμόζονται για πρώτη φορά όχι μόνο στο δημόσιο νοσοκομείο της Αμμοχώστου, αλλά και στον Ελλαδικό χώρο.

κλινικού διαιτολογίου του, από τη προηγούμενη μέρα μέσα από έγχρωμο κατάλογο. Η καινοτομία αυτή είναι υποψήφια για βράβευση ως καινοτομία στη Δημόσια Υπηρεσία και δείχνει τις ευαισθησίες της διοίκησης του νοσοκομείου στην

Στο νοσοκομείο εδώ και ένα πλέον χρόνο εφαρμόζεται η δυνατότητα ο ασθενής να επιλέγει το φαγητό της αρεσκείας του, στο πλαίσιο πάντοτε του

αντιμετώπιση των ασθενών. Στο ίδιο νοσηλευτήριο πριν δύο χρόνια καθιερώθηκε για πρώτη φορά στην Κύπρο, το Ιατρείο Συνταγογράφησης, καινοτομία η οποία δίνει τη δυνατότητα στον ασθενή ή σε συγγενή του, να πάρει

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ Νοσηλευτική Υπηρεσία: 156. ΔΙΟΙΚΗΤΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ Διοικητική Υπηρεσία: 200

scanner36L.indd 24

04/10/2010 12:30 π.μ.

25

μόνο φάρμακα χωρίς να καθυστερεί σε ουρές αναμονής. Το προσωπικό του Γενικού Νοσοκομείου Αμμοχώστου, νοσηλευτές, καθαρίστριες, βοηθοί θαλάμου, αποστειρωτές κλπ προσέρχεται στο νοσοκομείο και αποχωρεί από αυτό με πολιτικά ρούχα. Το προσωπικό αλλάζει τα ρούχα του και φορά τη στολή του στα αποδυτήρια. Αυτό το μέτρο εφαρμόζεται σε ποσοστό 100%, και έχει ως σκοπό την πρόληψη των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων. Οι γραφείς, οι κλητήρες όπως και οι οδηγοί ασθενοφόρων φέρουν ειδική στολή για σκοπούς τάξης και καλαισθησίας. Στους χώρους εγγραφής των ασθενών επίσης, έχουν τοποθετηθεί ηλεκτρονικά συστήματα προτεραιότας με άριστα αποτελέσματα. Έχει εγκατασταθεί επίσης κεντρικό σύστημα τηλεόρασης το οποίο μεταδίδει προγράμματα διαφωτιστικού περιεχομένου για διάφορα θέματα υγείας καθώς και ανακοινώσεις του

scanner36L.indd 25

Νοσοκομείου. Είναι το μοναδικό νοσοκομείο στη Κύπρο που δίνει αποτελέσματα ορμονών αυθημερόν. Δίνει ο ασθενής αίμα το πρωί για ανάλυση και παίρνει τα αποτελέσματα στις 2:00 μετά το μεσημέρι. Σε όλους τους χώρους του νοσοκομείου επίσης, υπάρχει η δυνατότητα ασύρματης σύνδεσης με το διαδίκτυο (internet) τόσο για ασθενείς, όσο και για επισκέπτες. Πρόσφατα, έχει ολοκληρωθεί η δημιουργία μοντέρνων διαμερισμάτων για φιλοξενία συγγενών ασθενών. Είναι το μοναδικό νοσοκομείο παγκύπρια που προσφέρει αυτή την υπηρεσία. Το νοσοκομείο, μέσα στα πλαίσια της επιβράβευσης των αρίστων λειτουργών του, για δεύτερη χρονιά ανακήρυξε «Νοσηλευτή της Χρονιάς». Έχουν δημιουργηθεί μικρές προθήκεςεκθέσεις παλαιού συλλεκτικού ιατρικού εξοπλισμού. Μπας και όντως δεν είναι δημόσιο το Νοσοκομείο Αμμοχώστου; 

Το Γενικό Νοσοκομείο Αμμοχώστου είναι ένα σύγχρονο νοσοκομείο, το οποίο σχεδιάσθηκε και εξοπλίσθηκε μα βάση τις απαιτήσεις της σύγχρονης ιατρικής. Μελετητές του έργου: Αρχιτεκτονικά: Κ. Κυριακίδης - Μ. Ζαννέτος ΜηχανολογικάΗλεκτρολογικά: Νικόλας Αριστοδήμου Ιατρικός Εξοπλισμός: Χρήστος Καζάσης

04/10/2010 12:30 π.μ.

26

Α Μ Ε Ρ Ι Κ Α Ν Ι Κ Η Α ΓΟ ΡΑ Δ Ι Α Γ Ν Ω Σ Τ Ι Κ Ω Ν Κ Ε Ν Τ Ρ Ω Ν

Top 20 | Diagnostic Imaging Center Chains

Διαγνωστικά Κέντρα Ιατρικής Απεικόνισης

The Top 20 Imaging-center Chains

Ο αριθμός των ιδιωτικών διαγνωστικών κέντρων σε συνδυασμό με τον αριθμό των εξετάσεων

rowth in the sector has slowed, δείχνει τις τάσεις όχι μόνο της κοστολόγησης των ιατρικών εξετάσεων αλλά και την διάχυση της τεχνολογίας. αυτή καταδεικνύει το περιβάλλον μέσα στο οποίο δραστηριοποιούνται τα ut procedural volumes per center areΗ μελέτη climbing

By Kris Kyes

I

FOR LEADERS IN MEDICAL IMAGING SERVICES

August/September 2010

t seems clearExposed that the number of US imaging centers has stopped expanding, and that imaging-center chains are no longer as eager to snap as many centers as possible. This is not news, however. Procedural volumes imaging center are growing—so combination of greater demand for ging and fewer centers competing Πηγή: Radiology those referrals means that even lower Business Journal mbursement will be easier for today’s ier imaging centers to withstand.

Radiology Business Journal and SDI, mouth Meeting, Pennsylvania, are ponsors of this look at imagingter chains and the larger environment which they (and their independent mpetitors) operate. SDI provided the a on which this report is based, as l as comparison information1 that the mpany had collected and analyzed in ier years.

The top 20 imaging-center chains added centers between 2008 and 2010, for a wth rate of 7.5%, but a slight majority of top 20 chains either added no imaging ters or lost some (Table 1). RadNet, at top of the stack, also added the most ters (24); Tri State Imaging Consultants, 10th largest chain, showed the second est growth, adding 18 centers. The th largest chain, Center for Diagnostic ging (CDI), added 16 centers, and 15 ters were added by SimonMed Imaging, ging it up to 19th position among the est chains. Five other chains added ller numbers of centers.

Two chains neither added nor tracted centers, one was new to the 20 list, and eight lost three or more ters. InSight Imaging (the fifth largest in) and Diagnostic Health (in 12th ition) thinned their ranks most, losing scanner36L.indd 26 centers each.

Radiation Safety in the Imaging Suite

Featured in this issue

The Top 20 Imaging-center Chains: 2010 Report | page 30

Changing PACS: A Cure for Transition Anxiety | page 36 Physician-performance Metrics: Productivity and Beyond | page 44

www.imagingBiz.com

διαγνωστικά κέντρα και την συγκριτική κατανομή των μεγάλων αλυσίδων διαγνωστικών κέντρων.

Table 1. Top 20 Chains Chain RadNet

headquarters Los Angeles, CA

Centers, 2008 174

Centers, 2010 198

Change +24

HCA Novant Health/ MedQuest Associates

Nashville, TN

95

89

–6

Alpharetta, GA

93

87

–6

Center for Diagnostic Imaging InSight Imaging Ascension Health Doshi Diagnostic Imaging Services Tenet Health System Community Health Systems

Minneapolis, MN Lake Forest, CA St Louis, MO Hicksville, NY

39 67 51 44

55 54 45 38

+16 –13 –6 –8

Dallas, TX Franklin, TN

31 22

35 34

+4 +12

Tri State Imaging Consultants Cleveland Clinic Health System

Rockledge, PA Independence, OH

16 28

34 31

+18 +3

Diagnostic Health Catholic Health Initiative

Birmingham, AL Denver, CO

44 33

31 30

–13 –3

PresGar South Texas Radiology Group/ Imaging Centers COL Management

Tampa, FL San Antonio, TX

32 17

24 24

–8 +7

Lafayette, LA

24

24

0

A1 Medical Imaging Diagnostic Centers ProScan Imaging SimonMed Imaging

Sarasota, FL

–

24

–

Cincinnati, OH Phoenix, AZ

23 8

23 23

0 +15

Trinity Health

Novi, IL

18

21

+3

859

924

+65

ToTAL

Πίνακας 3. Μέσος όρος εβδομαδιαίων εξετάσεων ανά διαγνωστικό κέντρο

New England 310 7,000 Great Lakes 9 350 863 6,414 6,431 6,000 6,15021 6,037 Mid2 291 5,760 5,450 300 126271 267 5,000 266 261 264 Atlantic 248 13 4,773 7 78 110 244 250 1,158 216 212 4,000 204 505 59 4,159 200 54 49 12 28 3,366 174 1193,000 150 10 3,068 369 3,000 284 33 2,000 296 100 28 54 55 116 Pacific 223 10 11 1,000 50 22 124 8331999 2000 81 2001 2002 2003 2004 75 2008 2009168 46 2005 1062006 2007 Average procedures per week Imaging centers 160 616 106 Figure 5. Average number of procedures per week performed at 66 imaging centers, 1999–2009.

85 43 168 21 Despite11 reductions in per-patient and closures—implies that there is still an their doors open in coming years.

Southeast 173 per-exam reimbursement, growth in expanding demand for imaging. Clearly,37 92 Kris Kyes is technical1,397 editor of Radiology procedural volumes means more than the imaging centers are532 not increasing their 80 400

fact that imaging centers are increasing throughput, efficiency, and total exam volumes in a bid to survive. That such volume growth has been possible—

Rocky Mountain 398

North Central 310

procedural volumes by stealing referrals from one another, but by responding to consumers’ growing needs. That demand, in turn, will allow more imaging centers,

Business Journal.

612 Reference 04/10/2010 12:30 π.μ.

1.South SDI. 2008 Diagnostic Imaging Center

nnsylvania, are k at imagingger environment eir independent DI provided the ort is based, as mation1 that the and analyzed in

Tri State Imaging Consultants Cleveland Clinic Health System Diagnostic Health Catholic Health Initiative PresGar South Texas Radiology Group/ Imaging Centers COL Management A1 Medical Imaging Diagnostic Centers ProScan Imaging SimonMed Imaging Trinity Health

Rockledge, PA Independence, OH Birmingham, AL Denver, CO Tampa, FL San Antonio, TX

16 28 44 33 32 17

34 31 31 30 24 24

+18 +3 –13 –3 –8 +7

Lafayette, LA Sarasota, FL

24 –

24 24

0 –

nter chains added Αγορά της Αμερικής -Cincinnati, οι 20 μεγαλύτερες OH 23 αλυσίδες διαγνωστικών 23 0 and 2010, for a Phoenix, AZ 8 23 +15 slight majority of απεικονιστικών κέντρων Novi, IL 18 21 +3 dded no imaging ToTAL 859 924 +65 e 1). RadNet, at added the most Πίνακας 1. Διαγνωστικά κέντρα ανά πολιτεία- περιοχή 2010 ging Consultants, New England North Rocky 310 owed the second Central Mountain Great Lakes 18 centers. The 310 9 398 863 21 Mider for Diagnostic 2 126 Atlantic 7 centers, and 15 13 78 110 1,158 59 505 onMed Imaging, 54 49 12 28 sition among the 174 119 10 369 284 r chains added 33 296 28 54 55 116 Pacific s.

223 10 124 11 22 81 75 168 r added nor The833 46 Chains Top 20 | Diagnostic Imaging Center 106 160 616 was new to the 106 85 66 t three or more 43 168 21 11 Southeast The need for imaging centers may be average,37at9214,025 and the South (the fifth largest 173 visits, 1,397 80 532 Health (in 12th more fully met in regions showing fewer Central region had the lowest average, at nks most, losing average visits per center; for example, in the 7,821 visits. That 612 region’s 2008 average

een in the total ters (Figure 1), hat are not allied 2008 and 2010, e in the number

Great Lakes region, there were 25% fewer of 13,448South represents a near doubling of Central visits per center than there were in the Southwest visits per center.

310 Puerto Rico - 11 21 Rocky Mountain region. This represents a Central The small decline seen since 2008 in 721 Total - 6,311would be shift in the regional distribution of visits the number of imaging centers per center; forimaging the previous (2007), expected to increase procedural volumes Figure 1. US centers year (by state and region), 2010. Πίνακας 2. Μέσοςregion όρος επισκέψεων διαγνωστικό κέντρο the remaining centers handle the Southeast had the ανά highest by making

ouRnal | august/september 2010 | www.imagingbiz.com

Table 4. Average Patient Visits per Imaging Center (by Region) Region

Centers (2010)

Visits per Center (2008 average)

398

14,595

1,397

14,384

North Central

310

13,670

Mid-Atlantic

1,158

13,639

South Central

310

13,448

Pacific

833

13,300

Southwest Central

721

11,942

New England

310

11,755

Rocky Mountain Southeast

Great Lakes 1269_Rad_Sprd_RBJ_BOT.qxd:Layout 1 ToTAL

scanner36L.indd 27

5/7/10

863 3:06 6,300 PM

10,900 Page 1

13,070

27

more exams, and this ap (Figure 5). During the number of centers seen average procedures per a high of 291 in 2002 For 2009, however, p bounced back to an week, creating a sharp Because this 30% gr per week considerab volume redistributio the minor reduction imaging centers, it see either that the dema growing quickly or having more of their im imaging centers, rathe outpatient imaging d physicians’ offices.

It’s possible that a at work, with the com imaging centers, patien preference for using high demand for ima increase average proce

04/10/2010 12:30 π.μ.

28

Π Ρ Ο Μ Η Θ Ε Ι Ε Σ Ν Ο ΣΟ ΚΟ Μ Ε Ι Ω Ν - Τ Ε Χ Ν Ι Κ Ε Σ Π Ρ Ο Δ Ι Α Γ ΡΑ Φ Ε Σ

Πέρασαν 24 είκοσι τέσσερα χρόνια από το πρώτο επεισόδιο του Star Trek. Ήταν τότε, το 1986, που το διαστημόπλοιο Enterprise NCC-1701 ξεκίνησε τα ταξίδια του "Where No Man Has Gone Before". Beem me up, Scotty!

t

ΕΚΕΒΥΛ & Τεχνικές Προδιαγραφές

Προμήθειες

t

Η προσπάθεια της ΕΠΥ να μειώσει τις δαπάνες των Δημοσίων Νοσοκομείων στους βηματοδότες και τους απινιδωτές μέσω του παρατηρητηρίου τιμών, σκοντάφτει στην γραφειοκρατία των εγκρίσεων, η οποία δημιουργεί καθυστερήσεις στις παραγγελίες, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να παραμένουν στα νοσοκομεία επί πλέον δύο και τρεις ημέρες με εξωτερικούς βηματοδότες, αυξάνοντας το συνολικό κόστος θεραπείας τουλάχιστον κατά 2.000€. Έτσι προσπαθώντας να πετύχουν μια μείωση της τάξης των 200-300€ μέσω του ανταγωνισμού που επιτυγχάνεται από το παρατηρητήριο τιμών, καταφέρνουν το ακριβώς αντίθετο αποτέλεσμα δηλαδή μία αύξηση των 2.000€ .Συμπληρώνοντας πρέπει να αναφέρουμε ότι ένα ποσοστό 20% αυτών που βάζουν προσωρινούς βηματοδότες παθαίνουν λοιμώξεις από το ηλεκτρόδιο με αποτέλεσμα να παραμένουν για θεραπεία 15 επί πλέον ημέρες αυξάνοντας κατακόρυφα το κόστος θεραπείας.

ΝΟΜΟΣ 3580/2007 Προμήθειες Φορέων εποπτευόμενων από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και άλλες διατάξεις. ΑΡΘΡΟ 6.2. Η δημιουργία και τήρηση Μητρώου Εγκεκριμένων Προϊόντων και Υπηρεσιών, συμπεριλαμβανομένου του καθορισμού των αποδεκτών τιμών αυτών, όπως επίσης Μητρώου Εγκεκριμένων Προμηθευτών και Παρόχων Υπηρεσιών, καθώς και η σύνταξη προδιαγραφών ανά προϊόν και υπηρεσία και προτύπων ανάλωσης/ανάγκης ανά μονάδα αναφοράς, ανατίθενται στην Ανώνυμη Εταιρεία με την επωνυμία «Ερευνητικό Κέντρο Βιολογικών Υλικών» (Ε.ΚΕ.Β.ΥΛ. Α.Ε.). Τα ως άνω Μητρώα και οι προδιαγραφές, καθώς και οι τροποποιήσεις τους εγκρίνονται, μετά από εισήγηση της Επιτροπής, με αποφάσεις των Υπουργών Ανάπτυξης και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, που δημοσιεύονται στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως. ΑΡΘΡΟ 13.2 Η πλήρης εφαρμογή των διατάξεων του άρθρου 6 παράγραφος 2 ως προς τα Μητρώα θα ολοκληρωθεί εντός προθεσμίας έξι μηνών από τη δημοσίευση του παρόντος στην Εφημερίδα της Κυβερνήσεως, μετά την πάροδο της οποίας ισχύουν αυτοδικαίως, απαγορευόμενης της δημιουργίας και τήρησης Μητρώων Προϊόντων, Υπηρεσιών και Προμηθευτών και της σύνταξης προδιαγραφών από άλλον φορέα πλην του Ε.ΚΕ.Β.ΥΛ.. Η εν λόγω προθεσμία δύναται να παραταθεί με κοινές αποφάσεις των Υπουργών Ανάπτυξης και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, μέχρι την πλήρη εφαρμογή του παρόντος νόμου.

scanner36L.indd 28



Με βάση τα άρθρα του παραπάνω νόμου το ΕΚΕΒΥΛ έπρεπε να έχει συντάξει τις προδιαγραφές του ιατρικού εξοπλισμού από το 2007. Μέχρι σήμερα σύμφωνα με την ιστοσελίδα του ΕΚΕΒΥΛ τεχνικές προδιαγραφές έχουν συνταχθεί μόνο για τα προϊόντα που εμφανίζονται στους παρακάτω πίνακες.

04/10/2010 12:30 π.μ.

29

τ

ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ

Σύστημα Ρομποτικής Τεχνολογίας για Αγγειοκαρδιακές επεμβάσεις

Το σύστημα Corpath 200 της εταιρείας Corindus Vascular Robotics, είναι το μοναδικό σύστημα που χρησιμοποιείται στις μονάδες καθετηριασμού για τη διαχείριση των ενδοστεφανιαίων προθέσεων και των οδηγών συρμάτων στη διάρκεια της αγγειοπλαστικής. 



scanner36L.indd 29

04/10/2010 12:30 π.μ.

30

τ

ΤΑ G A D G E T S Σ Τ Η Ν Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Η

Πηγή: Guardian

Η αντικατάσταση του στηθοσκοπίου από το iPhone: νέα εφαρμογή για το iPhone

Το στηθοσκόπιο, ο πιστός σύντροφος του γιατρού για χρόνια, αρχίζει να εξαφανίζεται από τους ώμους των γιατρών στα νοσοκομεία αφού οι γιατροί αρχίζουν και χρησιμοποιούν το iphone. Περισσότεροι από 3 εκ. γιατροί με κόστος μόνο 0.79 €, μπορούν να κατεβάσουν από το διαδίκτυο τη νέα αυτή εφαρμογή του iphone και να το χρησιμοποιήσουν σαν στηθοσκόπιο.

Στην Αμερική, οι ιατρικές σχολές των πανεπιστημίων Georgetown, της Louisville και του Ohio State, είναι μεταξύ των άλλων που απαιτούν από τους φοιτητές τους την χρήση έξυπνων τηλεφώνων. Υπάρχουν όμως πολλά προβλήματα στη χρήση των εφαρμογών αυτών λόγω των κανονισμών, οι οποίοι είναι αρκετά αναχρονιστικοί.

Η εφαρμογή αυτή για το iPhone αναπτύχθηκε στο Πανεπιστήμιο του Λονδίνου από τον Peter Bentley, και υπόσχεται ότι θα αντικαταστήσει το κλασικό στηθοσκόπιο των γιατρών.

Ο Peter Bentley, δηλώνει ότι είναι πολύ πιο εύκολο να αναπτύξεις μια νέα τεχνολογία από να την χρησιμοποιήσεις. Μπορώ να δημιουργήσω εφαρμογές για χρήση στην υπερηχογραφία και στην οξυμετρία, αλλά οι κανονισμοί επιβάλουν περιορισμούς χρήσης.

Το iStethoscope μπορεί και παρακολουθεί τους κτύπους της καρδιάς μέσω των αισθητήρων που διαθέτει το iPhone. Το μόνο που έχει να κάνει ο χρήστης είναι να τοποθετήσει το iPhone του πάνω σε μία αρτηρία ή στο μέρος της καρδιάς και με τη βοήθεια των hands-free ακουστικών να ακούσει τους κτύπους της καρδιάς του. Όσοι το έχουν χρησιμοποιήσει έχουν ενθουσιαστεί από τις δυνατότητες που έχει το iPhone ενώ σύμφωνα με τους ειδικούς, δεν αποκλείεται στο μέλλον να υπάρχει η δυνατότητα να κάνουν οι χρήστες τους υπερήχους ή να δουν τη αρτηριακή τους πίεση μέσω του iPhone. Η εφαρμογή αυτή δεν είναι η μόνη διαθέσιμη στις δυνατότητες του που του παρέχονται από τις 6.000 περίπου της Apple. Το 2009, τα δύο τρίτα των ιατρών και το 42% του πληθυσμού χρησιμοποιούσαν τα έξυπνα τηλέφωνα για προσωπική και επαγγελματική χρήση. Περισσότεροι από το 80% των ιατρών δηλώνουν ότι μέχρι το 2012 θα χρησιμοποιούν τα έξυπνα τηλέφωνα.

scanner36L.indd 30

Δεν επιτρέπεται η μετατροπή του τηλεφώνου σε ιατρική συσκευή και ο περιορισμός αυτός αποτελεί την γκρίζα περιοχή των τεχνολογικών εφαρμογών στην ιατρική. Αυτός είναι ο βασικός λόγος της έλλειψης τέτοιων εφαρμογών στην καθημερινή κλινική μας πράξη. Η Κανονιστική Αρχή των ιατρικών συσκευών (The Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA)), η οποία έχει την ευθύνη για την ασφάλεια χρήσης των συσκευών, την ποιότητα και την λειτουργία στην περίθαλψη, έχει συστήσει μία επιτροπή (Medical Device Technology Forum) για την διαχείριση καινοτομικών τεχνολογιών στην υγεία. Σκοπός της επιτροπής είναι η διερεύνηση των δυνατοτήτων των νέων τεχνολογιών στην κλινική πράξη, στα πλαίσια της ασφαλούς λειτουργίας και προστασίας του ασθενή. Η Ευρωπαϊκή Ένωση μελετά την ανανέωση των κανονισμών στην βάση των καινοτομικών τεχνολογιών. Χώρες όπως η Αυστρία, Βέλγιο, Δανία, Γαλλία, Ιρλανδία, Σουηδία και Αγγλία δημιούργησαν μια ομάδα ανάπτυξης οδηγιών για λογισμικά συστήματα στο πλαίσιο των Οδηγιών των ιατρικών Συσκευών. 

04/10/2010 12:30 π.μ.

ΑΡΙΘΜ.

απ συ

31

ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΙ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ

ΑΧΕΠΑ

Θεσσαλονίκη 23/9/2010 Αριθμ. Πρωτ.: 37327

f

ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗ

Τό Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης "ΑΧΕΠΑ", καλεί τους ενδιαφερόμενους που θα συμμετάσχουν σε οποιουδήποτε είδους διαγωνιστική διαδικασία που θα προκηρύξει ή έχει ήδη προκηρύξει το Νοσοκομείο και για τους οποίους δεν έχει παρέλθει ο χρόνος υποβολής προσφορών, να λάβουν γνώση τα όσα αναφέρονται στο άρθρο 27 του Ν.

3867/2010 και ιδιαίτερα στην παρ. 12 όπου αναφέρεται ότι: «οι υποψήφιοι ανάδοχοι υποχρεούνται, επί ποινή απαραδέκτου της προσφοράς τους, να υποβάλλουν υπεύθυνη δήλωση με τις τρείς χαμηλότερες τιμές των προϊόντων ή των υπηρεσιών που προσφέρονται, στα άλλα κράτη – μέλη της Ευρωπαϊκής Ένωσης».

Ο ΔΙΟΙΚΗΤΗΣ ΚΑΙ ΠΡΟΕΔΡΟΣ Δ/Σ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ

ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΒΕΡΓΟΥΛΑΣ

ΟΚΡΑΤΙΑ ΗΛΕΓΓΥΗΣ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜ ΩΝΙΚΗΣ ΑΛΛ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΚΟΙΝΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΝΟΣ ΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜ ΑΧΕΠΑ

Τ : 33355/31.8. ΑΡΙΘΜ. ΠΡΩ

2010

ΑΝΑΚΟΙΝ

ΩΣΗ

Στίλπ. Κυριακίδη αρ. 1, 546 36 Θεσσαλονίκη, τηλ. 2310/993111, 2310/993310, fax: 2310/993096 web site: www.ahepahosp.gr, ", ύστερα e-mail: ahepahos@med.auth.gr ονίκης "ΑΧΕΠΑ

οκομείο Θεσσαλ ιακό Γενικό Νοσ Συμβούλιο Το Πανεπιστημ ε το Διοικητικό φαση που πήρ από την από 48ο ). μα (Θέ του συνεδρίασή ει ν ανακοινώ

Α/Α ΔΙΑΚ/ΞΗΣ

τη διενέργεια ότι μεταθέτει

η 10 στην 12 /25.8.20

διαγωνισμώ των παρακάτω

ΟΥ

ΔΙΑΓΩΝΙΣΜ ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ

ν

ΙΣΜΟΣ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓ 30.000,00 € 00 €

150.000, Η ΓΡΑΦΕΙΟΥ Η ΥΛΗ ΚΑΙ ΕΙΔ 225.000,00 € 43 ΓΡΑΦΙΚ ΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ € ΣΤΙΚΟΙ ΣΥΛΛΟΓ 1.190.000,00 32 ΑΣΚΟΙ ΠΛΑ ΗΣ ΙΑΣ ΕΣΤ ΙΕΣ 210.000,00 € 66 ΥΠΗΡΕΣ ΡΑ ΚΑΜΕ 10.500,00 € ΑΞΗΣ 62 ΓΑΜΜΑ ΦΥΛ ΙΑΣ ΙΕΣ ΑΣΦΑΛΕ 15.000,00 € 10 ΥΠΗΡΕΣ ΚΑΘΑΡΑ Α 60.000,00 € 36 ΑΛΚΟΟΛΗ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚ ΚΑΤΑΨΥΞΕΩΣ 180.000,00 € 46 ΨΥΓΕΙΑ Ξ ΒΑ ΑΜ 42 ΧΑΡΤΟΒ Σ ΧΡΗΣΕΩΣ ΜΙΑ 85.200,00 € Ι ΚΑ ΣΤΙ ΠΛΑ ΗΣ 54 ΣΥΡΙΓΓΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚ 10.000,00 € ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΓΙΣΜΙΚΟ,ΚΛΠ) 61 ,ΛΟ ΤΟΝΙΑΣ 200.000,00 € ΟΚ ΜΥ (Η/Υ,ΔΙΚΤΥΑ Σ ΩΣΗ ΙΕΣ ΑΠΕΝΤΟΜ 30.000,00 € ΩΝ ΓΡΑΦΕΙΟΥ 73 ΥΠΗΡΕΣ ΚΟΝ ΜΗΧΑΝ ΥΛΙ ΟΝ ΣΙΜ 35.000,00 € 44 ΑΝΑΛΩ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΕΡΓΑΛΕΙΑ ΟΡΓΑΝΑ ΣΥΣΚ 14 600.000,00 € ΑΤΑ 37 ΗΛΙΟΝ ΗΜ ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΩΝ ΕΠΕΜ . ΧΑΝ π.χ ΜΗ ( 45.000,00 € ΤΑΦΟΡΩΝ ΟΓΡΑΦΙΚΑ ΜΕ ΤΙΝ Ν 48 ΑΚ ΕΝΩ Ν 1.400.000,00 € 78 ΝΕΥΡΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΕΥΜ ΥΛΙΚΟ ΑΤΩ ΡΕΣΙΕΣ ΕΞΕΙΔΙΚ Ν ΑΙΜΑΤΟΣ - ΜΟΣΧΕΥΜ ΥΠΗ 40.000,00 € 49 ΑΚΤΙΝΟΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΑ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ ΡΑΓΩΓΩ ΠΑ 000,00 € Σ300. ΑΤΟ 72 ΑΙΜ 9.500,00 79 ΚΛΙΜΑΤΙΣΤΙΚΑΙ ΜΟΝΑΔΕΣΝΕΙΔΙΚΑΙ ΑΥΤΟΤΕΛΕΙΣ 5.000,00 € Κ.Τ.Λ.) ΦΟΡΟ ΟΝ ΥΛΙΚΟΝ ΔΙΑ 34 ΕΙΔΗ ΜΙΚΙΜΑΤΙΣΜΟΥ 32.000,00 € 100.000,00 € ΓΕΝΙΚΩΣ 41 ΕΠΙΔΕΣ Σ ΚΗ ΤΡΙ ΟΔΟΝΤΙΑ 33 ΚΑ ΑΝΑΛΩΣΙΜΟΝ ΥΛΙΚΟΝ ΑΚΤ/ΚΩΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ 0 € 800.000,00 € 52 ΥΛΙ 00,0 45.0 Ι ΟΣΥΛΛΕΚΤΑ Κοχλιακά 1.000.000,00 € ΣΜΟΥ ΟΥΡΜοσχεύματα 53 19 - ΚΑΘΑΡΙεμφυτεύματα ΡΕΣΙΕΣ ΠΛΥΣΗΣ ΥΠΗΧΕΙΡΟΚΤΙΑ 180.000,00 € 55 ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΜΟΥ 35 ΜΑΤΟΣ ΙΜΑΤΙΣ ΣΙΔΕΡΩ 20.000,00 € 51 ΥΓΡΑ ΣΤΕΡΕΩΣΕΩΣ ΕΜΦΑΝΙΣΕΩΣ ΑΚΤΝ.ΠΛΑΚΩΝ

57 31 12 50 13 60 30 56 15 11 59 39 74 38 21 16 17 63 75 18 45 20 28 64 27 58 23 40 47 71 69 70

ΠΛΑΚΕΣ ΑΚΤΙΝΟΓΡΑΦΙΚΑΙ Διαλύματα εντερικής παρεντερικής διατροφής ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΑ ΠΛΑΣΤΙΚΑ ΣΥΡΙΓΓΕΣ ΕΓΧΥΣΕΩΣ ΣΚΙΑΓΡΑΦΙΚΩΝ ΥΛΙΚΩΝ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΕΙΔΗ ΚΑΙ ΕΡΓΑΛΕΙΑ ΜΙΑΣ ΧΡΗΣΕΩΣ ΠΟΔΗΛΑΤΑ ΕΡΓΟΜΕΤΡΗΣΕΩΣ ΑΝΑΛΩΣΙΜΟΝ ΥΛΙΚΟΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ ΠΛΗΝ ΑΝΤΙΔΡΑΣΤΗΡΙΩΝ ΑΝΑΔΕΙΞΗ ΧΟΡΗΓΗΤΩΝ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΟΥ ΥΛΙΚΟΥ ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΔΙΑΦΟΡΟΙ ΒΑΛΒΙΔΕΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΒΙΒΛΙΑ ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΚΑΙ ΛΟΙΠΑ ΕΝΤΥΠΑ ΑΠΟΛΥΜΑΝΤΙΚΑ ΕΙΔΙΚΑ ΣΥΣΚΕΥΑΙ ΕΓΧΥΣΕΩΝ ΙΑΤΡΙΚΑΙ ΔΙΑΦΟΡΑ ΠΥΡΟΣΒΕΣΤΙΚΑ ΥΛΙΚΑ ΑΝΤΙΔΡΑΣΤΗΡΙΑ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΩΝ ΔΙΑΦΟΡΑ ΡΑΜΜΑΤΑ ΔΙΑΦΟΡΑ Αναλώσιμο υλικό Αγγειοπλαστικής ΤΟΜΟΓΡΑΦΟΣ ΑΞΟΝΙΚΟΣ ΑΝΑΛΩΣΙΜΟΝ ΥΛΙΚΟΝ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΣΥΣΚΕΥΩΝ ΜΗΧΑΝΩΝ Αναλώσιμο Οφθαλμολογικό υλικό ΥΛΙΚΑ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ ΜΟΝΙΜΩΝ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΔΙΑΦΟΡΑ ΥΛΙΚΑ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΡΑΔΙΟΦΑΡΜΑΚΑ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΑΝΤΙΔΡΑΣΤΗΡΙΑ ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΥΛΙΚΑ ΣΥΝΤΗΡΗΣΕΩΣ ΚΑΙ ΕΠΙΣΚΕΥΗΣ ΚΤΙΡΙΩΝ ΑΝΤΙΔΡ/ΡΙΑ & ΑΝΑΛΩΣ. ΓΙΑ ΑΥΤΟΜ. ΑΙΜΑΤΟΛ. ΑΝΑΛΥΤΕΣ ΓΑΖΑΙ ΥΛΙΚΑ ΕΠΙΣΚ.-ΣΥΝΤΗΡΗΣΕΩΣ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ ΠΑΓΙΩΝ ΚΑΙ ΛΟΙΠΩΝ ΕΓΚΑΤΑΣΤΑΣΕΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ ΙΑΤΡΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗΣ Η/Μ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ

scanner36L.indd 31

350.000,00 € 120.000,00 € 1.200.000,00 € 14.000,00 € 600.000,00 € 40.000,00 € 300.000,00 € 450.000,00 € 500.000,00 € 550.000,00 € 100.000,00 € 85.000,00 € 350.000,00 € 25.000,00 € 400.000,00 € 250.000,00 € 4.000.000,00 € 1.547.000,00 € 120.000,00 € 700.000,00 € 200.000,00 € 800.000,00 € 600.000,00 € 1.650.000,00 € 600.000,00 € 150.000,00 € 900.000,00 €

Μεταθέσεις – Αναβολές Διαγωνισμών Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ΑΧΕΠΑ Οι παρακάτω ανοικτοί διαγωνισμοί συνολικού προϋπολογισμού 5.000.000 Ευρώ μετατέθηκαν με αποφάσεις του Διοικητικού Συμβουλίου. Χαρακτηριστικό των ανακοινώσεων οι ημερομηνίες των αποφάσεων του ΔΣ για τους παρακάτω διαγωνισμούς (4 Μαρτίου 2010 και 25 Αυγούστου 2010). Χρειάσθηκαν 6 μήνες για να ληφθούν αυτές οι αποφάσεις και ακόμη οι διαγωνισμοί δεν έχουν προκηρυχθεί με αποτέλεσμα το νοσοκομείο να πληρώνει τα προϊόντα αυτά στις τιμές που έχουν δημιουργήσει το πρόβλημα των προμηθειών και επιπλέον να απαιτηθεί και άλλη ρύθμιση για την πολιτική αυτή των νοσοκομείων που είναι αποτέλεσμα της αναποτελεσματικής πολιτικής της ΕΠΥ και συνεπών του Υπουργείου Υγείας.

1. Μοσχεύματα πλαστικών 2. υλικά εξωσωματικής κυκλοφορίας 3. βαλβίδες καρδιάς 4. καθετήρες διάφοροι 5. ράμματα 6. κοχλιακά εμφυτεύματα 7. οφθαλμολογικά υλικά

f

Γενικό Νοσοκομείο Χαλκίδας Ο διαγωνισμός για την προμήθεια αντιδραστηρίων αιματολογικών εξετάσεων με παραχώρηση συνοδού εξοπλισμού ΑΚΥΡΩΝΕΤΑΙ

f

Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης Γ. Παπανικολάου Ο διαγωνισμός για την προμήθεια 15 αναπνευστήρων ΜΕΘ, προϋπολογισμού 370.000 Ευρώ με ΦΠΑ, ΕΠΑΝΑΛΑΜΒΑΝΕΤΑΙ Αξίζει να δούμε την χρονική διαδικασία του διαγωνισμού Στις 20.05.2009 το Διοικητικό Συμβούλιο του Νοσοκομείου κατάρτισε το Πρόγραμμα Προμηθειών Υγείας έτους 2009 μεταξύ των οποίων εγκρίθηκε και η διενέργεια δημόσιου ανοικτού διαγωνισμού για την προμήθεια των αναπνευστήρων Μ.Ε.Θ. (δεκαπέντε τεμάχια). Στις 14.06.2010 (11 μήνες αργότερα) το Διοικητικό Συμβούλιο του Νοσοκομείου ενέκρινε μεταξύ άλλων την διενέργεια του ανοιχτού δημόσιου διαγωνισμού για την προμήθεια αναπνευστήρων Μ.Ε.Θ. (δεκαπέντε τεμάχια). Στις 26-8-2010 το Νοσοκομείο ενέκρινε την επαναπροκήρυξη του διαγωνισμού με τροποποίηση των τεχνικών προδιαγραφών για τις 6 Δεκεμβρίου 2010. Συμπερασματικά ένας διαγωνισμός απαιτεί 19 μήνες για να προκηρυχθεί!!! και άλλους τόσους για να ολοκληρωθεί. Μετά μιλάμε για αποτελεσματική διαχείριση της ιατρικής τεχνολογίας.

f

Γενικό Νοσοκομείο Γιαννιτσών Ο διαγωνισμός για την προμήθεια υγειονομικού υλικού ΜΑΤΑΙΩΝΕΤΑΙ. 

150.000,00 € 150.000,00 € 1.728.000,00 € 150.000,00 € 200.000,00 €

04/10/2010 12:30 π.μ.

32

ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

Νοσοκομειακά αριστεία σχεδιασμού

AWARD OF EXCELLENCE/BUILT Swedish Orthopedic Institute, Seattle Αρχιτεκτονικό Γραφείο: NBBJ Κατασκευαστική: Sellen Construction Co. Ολοκλήρωση έργου: June 2008 Μέγεθος: 372,000 square feet Κόστος Κατασκευής: $140 million Κόστος κατασκευής / τετρ. πόδι: $376

HONORABLE MENTION/BUILT Sacred Heart Medical Center at RiverBend, Springfield, Ore. Αρχιτεκτονικό Γραφείο: Anshen and Allen Κατασκευαστική: Turner Construction Co. Ολοκλήρωση έργου: August 2008 Μέγεθος: 1.08 million square feet Κόστος Κατασκευής: $403 million Κόστος κατασκευής / τετρ. πόδι: $374

HONORABLE MENTION/BUILT St. Anthony Hospital, Gig Harbor, Wash. Αρχιτεκτονικό Γραφείο: ZGF Architects Κατασκευαστική: Sellen Construction Ολοκλήρωση έργου: March 2009 Μέγεθος: Hospital, 256,000 square feet Κόστος Κατασκευής:: Hospital, $95 million Κόστος κατασκευής / τετρ. πόδι: $370

scanner36L.indd 32

04/10/2010 12:30 π.μ.

33

Το Παιδιατρικό Νοσοκομείο Robert Debré στο Παρίσι, είναι τόσο αρχιτεκτονικά σημαντικό ώστε αναφέρεται στους ειδικούς οδηγούς σημαντικών κτιρίων που πρέπει κανείς να επισκεφτεί.

scanner36L.indd 33

04/10/2010 12:31 π.μ.

34

ΣΕΠ

τ

Αποπληρωμή χρεών νοσοκομείων στους προμηθευτές Ενημερωτικό σημείωμα σύγκλισης έκτακτης Γενικής Συνέλευσης

Τα μέλη του Πανελληνίου Συνδέσμου Προμηθευτών Επιστημών και Υγείας, θα συνέλθουν σε Έκτακτη Γενική Συνέλευση στις 5 Οκτωβρίου 2010, για να εξετάσουν την υπάρχουσα κατάσταση στο χώρο προμηθειών υγείας, με βάση τα εξής δεδομένα:

κύριο πελάτη τους, το Ελληνικό Δημόσιο, αφού οι προμήθειες των Νοσοκομείων του πρώτου εξαμήνου του 2010 έχουν εξοφληθεί σε μέσο ποσοστό μόλις κατά 4,6% (στοιχεία του Συνδέσμου από 100 μέλη, με βάση την 31η Αυγούστου 2010).

Τα 192 τακτικά μέλη του Συνδέσμου, που εκπροσωπούν το μεγαλύτερο μέρος των επιχειρήσεων παραγωγής και διακίνησης Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων στη χώρα μας και προς τα οποία το Ελληνικό Δημόσιο οφείλει σήμερα πλέον των 2,6 Δις Ευρώ, διαπιστώνουν τα εξής:

Η περίφημη ρύθμιση των χρεών 2007-2009, με μετρητά 130 Εκ. Ευρώ και μονοετή, διετή και τριετή άτοκα ομόλογα ύψους 5 Δις Ευρώ, δεν προχωρά αφού δεν εκδίδονται οι απαραίτητες Διυπουργικές αποφάσεις για την εφαρμογή της.

Έχουν παρέλθει περισσότερα από δύο χρόνια που το Ελληνικό Δημόσιο υπόσχεται ότι θα πληρώσει τα συσσωρευμένα χρέη των Δημόσιων Νοσοκομείων των ετών 2005-2010, τα οποία συνεχώς αυξάνονται, ώστε σήμερα να ξεπερνούν τα 7 Δις Ευρώ. Οι πληρωμές που έγιναν το Δεκέμβριο του 2009 και αυτές που γίνονται τώρα για τα έτη 2005-2006 είναι ασήμαντες σε σύγκριση με το συνολικό ύψος του χρέους, ώστε να μην ανακόψουν την ταχύτατη αύξησή του, ούτε να δώσουν λύση στο ταμειακό αδιέξοδο των προμηθευτών που κορυφώθηκε μέσα σε μια πενταετία ελλειμματικών εισπράξεων από το Δημόσιο. Σήμερα οι προμηθευτές του ΕΣΥ αντιμετωπίζουν ένα πλήρες αδιέξοδο: Δεν υπάρχει μέλλον στις δοσοληψίες τους με τον

scanner36L.indd 34

Οι Τράπεζες, που στην ουσία χρηματοδοτούν το σύστημα έχουν γίνει ιδιαίτερα επιφυλακτικές ελλείψει ρευστότητας και είναι πλέον απρόθυμες να χρηματοδοτήσουν τους προμηθευτές, έως ότου ξεκαθαρίσει η κατάσταση με τα χρέη του παρελθόντος. Η πρώτη αντιμετώπιση από τις Τράπεζες των υπό έκδοση κρατικών ομολόγων της ρύθμισης είναι επίσης εξαιρετικά επιφυλακτική, ομιλούν για πιθανό κόστος προεξόφλησης των ομολόγων έως και 9% ετησίως, δηλαδή 27% απομείωση στα τριετή ομόλογα, (ή 32% επί του κεφαλαίου λόγω του ΦΠΑ που έχουν καταβάλλει οι προμηθευτές στο ακέραιο). Στο νόμο της ρύθμισης προβλέπεται η ανάθεση με Διυπουργική απόφαση της συγκέντρωσης και διαχείρισης των ομολόγων αυτών από συγκεκριμένες Τράπεζες κατόπιν συμφωνίας με το Δημόσιο. Αυτό

04/10/2010 12:31 π.μ.

ΜΕΛΟΣ ΤΩΝ

δεν έχει γίνει μέχρι στιγμής και οι προμηθευτές δικαίως ανησυχούν ότι, έχουν αφεθεί απροστάτευτοι από το Κράτος, το οποίο φέρει και την ευθύνη για τους εξαιρετικά δυσμενείς όρους της ρύθμισης που τους επέβαλε. Τα παραπάνω έχουν οδηγήσει τα περισσότερα μέλη μας σε αδυναμία να καλύψουν τις ανάγκες των Νοσοκομείων με τα απαραίτητα υλικά για την λειτουργία τους, λόγω του οικονομικού αδιεξόδου στο οποίο έχουν περιέλθει. Εν μέσω του αδιεξόδου αυτού, ο νέος Υπουργός Υγείας καλεί τους προμηθευτές να μειώσουν τα κέρδη τους. Όμως τα κέρδη των προμηθευτών παραμένουν απροσδιόριστα, όταν δεν ξεκαθαρίζουν οι κανόνες που παιχνιδιού από το ίδιο το Κράτος, δηλαδή Κάθε πότε θα πληρώνει το Κράτος, Όταν πληρώνει με ποιους όρους θα το κάνει και με ποια ζημία για τους προμηθευτές, Γιατί το Κράτος δεν πληρώνει τόκους για τις οφειλές του παραβιάζοντας την εθνική και κοινοτική νομοθεσία, Ποιες είναι οι απαιτήσεις του για δωρεάν υπηρεσίες, δωρεάν εξοπλισμό, παρακαταθήκες ειδών, επιστημονική υποστήριξη του προσωπικού των Νοσοκομείων, ή πολυέξοδους, γραφειοκρατικούς και τελικώς ατελέσφορους τρόπους αγορών. Άρα ένας τέτοιος σφαιρικός και ισορροπημένος διάλογος είναι απαραίτητος, αν θέλει το Κράτος να μειώσει πραγματικά το κόστος προμηθειών υγείας, στον οποίο ο Σύνδεσμος, αν κληθεί, θα καταθέσει πολύ εποικοδομητικές προτάσεις. Στο μεταξύ όμως για να επιβιώσουν οι επιχειρήσεις των μελών μας απαιτείται η Κυβέρνηση να σεβαστεί τις υποσχέσεις που έχει δώσει και να ικανοποιήσει τα εξής άμεσα:

scanner36L.indd 35

3535

ΑΙΤΗΜΑΤΑ

Άμεση εξόφληση όλων των οφειλών των Νοσοκομείων του πρώτου εξαμήνου του 2010 και συνέχιση των πληρωμών για την εξόφληση των οφειλών των επόμενων μηνών του 2010. Άμεση έκδοση των ΔΥΑ των παραγραφών 5 και 13 του Άρθρου 27 για την εφαρμογή του Ν.3867/2010, με προστασία των προμηθευτών από αυθαιρεσίες της αγοράς ομολόγων. Είσπραξη των €200.000 μετρητοίς από όλους τους προμηθευτές, που θα προσχωρήσουν στη ρύθμιση, έως 31/10/2010. Έκδοση και διανομή ομολόγων το συντομότερο και πάντως εντός των χρονικών ορίων του Νόμου της ρύθμισης. Με βάση την απόφαση της προηγούμενης Γενικής Συνέλευσης στις 24 Ιουνίου 2010, για αναστολή των κινητοποίησαν των μελών μέχρι τα τέλη του Σεπτεμβρίου 2010, για να δοθεί χρόνος στην Κυβέρνηση να ομαλοποιήσει την κατάσταση, άλλως τα μέλη θα προχωρήσουν σε νέες κινητοποιήσεις, η νέα Έκτακτη Γενική Συνέλευση θα κληθεί να αποφασίσει νέα Αναστολή παραδόσεων υλικών προς όλα τα Νοσοκομεία του ΕΣΥ, με εξαίρεση τα επείγοντα και αιτιολογημένα περιστατικά, για τα οποία θα υπάρξει μηχανισμός ασφαλείας. Τα μέλη του Συνδέσμου θα εξουσιοδοτήσουν το Διοικητικό Συμβούλιο να έχει διαβουλεύσεις με τα συναρμόδια Υπουργεία Οικονομικών και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης για την ικανοποίηση των αιτημάτων του Κλάδου. 

04/10/2010 12:31 π.μ.

36

η

ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

Η αναγκαιότητα αξιολόγησης της αγοράς απεικονιστικού-ακτινοθεραπευτικού εξοπλισμού Η αξιολόγηση αγοράς απεικονιστικού - ακτινοθεραπευτικού εξοπλισμού είναι μια διαδικασία που βασίζεται στην σύγκριση μιας νέας τεχνολογίας με τις ήδη υπάρχουσες και στην αποτίμηση των επιπτώσεων αυτής στο νοσοκομείο και κατ’ επέκταση στο σύνολο του συστήματος υγείας. Ο σκοπός της αξιολόγησης είναι η δημιουργία της κατάλληλης πολιτικής υγείας και πλάνου δράσης για να χρησιμοποιηθούν ως βάση προκειμένου να ληφθούν αποφάσεις, με τις οποίες θα ελαχιστοποιηθούν οι όποιες αρνητικές επιπτώσεις της αγοράς νέας τεχνολογίας. Επομένως η αξιολόγηση έχει πέραν της μιας διάστασης και αποτελεί ένα πάζλ, τα τμήματα του οποίου περιέχουν θέματα οικονομικά, ιατρικά, νομικά και κοινωνικά, τα οποία πρέπει οπωσδήποτε να μελετηθούν μέσα από το πρίσμα γνώσεων του management και του marketing. Η διαδικασία της αξιολόγησης αγοράς απεικονιστικού εξοπλισμού απαιτεί εκτίμηση βραχυπρόθεσμων και μακροπρόθεσμων στόχων με διαστάσεις ιατρικές, τεχνολογικές και οικονομικές. Η αξιολόγηση λοιπόν είναι εμφανές ότι προϋποθέτει διεπιστημονική συνεργασία ιατρών, τεχνολόγων ακτινολόγων, μηχανικών, ακτινοφυσικών και οικονομολόγων της υγείας. Ειδικά οι τεχνολόγοι ακτινολόγοι, λόγω του συνδυασμού των επιστημονικών τους γνώσεων, τις οποίες έρχεται να ενισχύσει το γεγονός ότι αυτοί είναι οι επιστήμονες που θα λειτουργήσουν τον κάθε νέας τεχνολογίας εξοπλισμό, αποτελούν την βάση πάνω στην οποία θα βασισθεί η αξιολόγηση του εξοπλισμού. Παράγοντες όπως, η φιλικότητα προς τον χρήστη, η εργονομία, η αποδοτικότητα, η ταχύτητα, ο νεκρός χρόνος μεταξύ εξετάσεων και άλλοι, αποτελούν τα βασικά σημεία αξιολόγησης στα οποία οι Τεχνολόγοι Ακτινολόγοι θα προσφέρουν τις απαιτούμενες γνώ-

scanner36L.indd 36

σεις και θέσεις. Η αξιολόγηση γενικά αγοράς απεικονιστικούακτινοθεραπευτικού εξοπλισμού λαμβάνει υπόψη πάντα τρεις παραμέτρους. Την Ιατρική την Τεχνική και την Οικονομική. Από ιατρικής απόψεως λαμβάνονται υπόψη οι επιδράσεις, που θα έχει η αγορά νέας τεχνολογίας απεικονιστικού-ακτινοθεραπευτικού εξοπλισμού σε σύγκριση με τις υπάρχουσες υποδομές. Ως στόχους αναφέρουμε Α: τ η βελτίωση των απεικονιστικών-θεραπευτικών πρωτοκόλλων Β: τη μείωση του χρόνου αναμονής για απεικονιστική εξέταση ή ακτινοθεραπεία και της διάρκειας νοσηλείας Γ: την επίδραση που θα έχει η νέα τεχνολογία στη συνεργασία των κλινικών Δ: την αύξηση του αριθμού των επωφελούμενων ασθενών και Ε: την αρτιότερη εκπαίδευση των εκπαιδευόμενων ιατρών και τεχνολόγων Από τεχνικής απόψεως οι επαγγελματίες Τεχνολόγοι Ακτινολόγοι, προσεγγίζουν τα θέματα της αξιολόγησης με διαφορετική εν μέρει της ιατρικής σκοπιά. Ακόμη και αν πρόκειται να αντικατασταθεί ένας παλαιότερος εξοπλισμός ή έχει προγραμματιστεί αγορά νέου εξοπλισμού, προϋπόθεση αποτελεί ότι τα συγκρινόμενα μηχανήματα εξυπηρετούν τους σκοπούς του επιχειρησιακού σχεδίου του νοσοκομείου το οποίο βρίσκεται πάντα στα πλαίσια των ιατρικών στόχων. Το τμήμα της Βιοϊατρικής Τεχνολογίας προκειμένου να δημιουργηθούν οι προϋποθέσεις βάσει των οποίων θα γνωμοδοτήσει, συλλέγει πληροφορίες, που αναδεικνύουν το τεχνολογικό επίπεδο (ηλικία εξοπλισμού, συχνότητα των απαιτούμενων περιοδικών ελέγχων, κόστος ελέγχων, διαθεσιμότητα ανταλλα-

04/10/2010 12:31 π.μ.

37

Η συμμετοχή του τεχνολόγου ακτινολόγου στις επιτροπές αξιολόγησης και προμήθειας των νοσοκομείων

κτικών, εξάρτηση από άλλο εξοπλισμό κ.α.), ασφάλεια ασθενών και τεχνολόγων, επεκτασιμότητα και πολιτική ομοιομορφίας εξοπλισμού. Όσον αφορά την οικονομική διάσταση, οι οικονομικές υπηρεσίες του νοσοκομείου συνεργάζονται με το τμήμα της ΒΙΤ για να ‘’θέσουν επί τάπητος’’ τις κατάλληλες πληροφορίες που θα χρησιμοποιηθούν σε συγκεκριμένες μεθοδολογικές προσεγγίσεις της αξιολόγησης. Την αξιολόγηση μπορούμε να τη διακρίνουμε σε άμεση και έμμεση. Η άμεση επικεντρώνεται στις αλλαγές που θα γίνουν στην οργάνωση εργασίας του τμήματος(εκπαίδευση προσωπικού, αμοιβές προσωπικού, κόστος αγοράς, έλεγχο τεχνοοικονομικών στοιχείων, υποδομών, κόστος συντήρησης, αναλώσιμων και ενεργειακών πόρων). Για την έμμεση αξιολόγηση λαμβάνουμε υπόψη τον πληθυσμό που θα εξυπηρετεί η αγορά απεικονιστικού-ακτινοθεραπευτικού εξοπλισμού, ο οποίος και θα υποστηρίξει τη βιωσιμότητα και τη διατηρησιμότητα της επένδυσης, καθώς επίσης τη δυνατότητα υποστήριξης γειτονικών μονάδων υγείας (μικρότερα νοσοκομεία-μονάδες πρωτοβάθμιας υγείας) και τη διασφάλιση αποφυγής υπέρογκων χρεώσεων των ασφαλιστικών ταμείων, δεδομένου ότι οι καινοτόμες διαγνωστικές – θεραπευτικές μέθοδοι, κοστίζουν πολύ ακριβά. Με την βελτίωση δε της γεωγραφικής κατανομής της τεχνολογίας προσφέρουμε συγκράτηση του τοπικού εισοδήματος από την μείωση των μετακινούμενων ασθενών και συνοδών. Πολλά τα παραδείγματα υποχρεωτικής μετακίνησης ασθενών σε μεγάλα αστικά κέντρα προκειμένου να αντιμετωπίσουν τα προβλήματα υγείας τους, διότι στον τόπο καταγωγής τους δεν υπάρχει ο κατάλληλος εξοπλισμός. Ο κάθε ασθενής από αυτούς συνοδεύεται πάντα από το συγγενικό του περιβάλλον με αποτέλεσμα την απώλεια τοπικού

scanner36L.indd 37

αλλά και ατομικού εισοδήματος. Με γνώμονα λοιπόν τα προαναφερθέντα για την αξιολόγηση σημεία, παραθέτουμε τα βήματα μιας οικονομοτεχνικής μελέτης (υπολογισμός του κόστους – οφέλους) για την προμήθεια - λειτουργία μαγνητικού τομογράφου(Μ.Τ) με στόχο τον έλεγχο της ανταπόκρισης στους γενικότερους στόχους που έχει θέσει η διοίκηση του νοσοκομείου. Οι απαραίτητες πληροφορίες που πρέπει να συλλεχθούν για την πραγματοποίηση κοστολογικής ανάλυσης της εξέτασης του Μ.Τ είναι: 1. Κόστος αγοράς-συντήρησηςαντικατάστασης εξοπλισμού Το μηνιαίο κόστος συντήρησης του Μ.Τ Η αξία κτήσης του Μ.Τ (του αρχικού μοντέλου αν δεν έχει γίνει αναβάθμιση στο μοντέλο) για να υπολογιστεί το ετήσιο κόστος απόσβεσης και κατ’ επέκταση το μηνιαίο κόστος απόσβεσης Η τιμή της εξέτασης στο Μ.Τ.

2. Χρόνος λειτουργίας του Μαγνητικού Τομογράφου Δηλαδή: Πόσες ώρες την ημέρα λειτουργεί ο Μ.Τ. Τι είδους εξετάσεις πραγματοποιούνται από τον ΜΤ και πόσο χρόνο διαρκεί η κάθε μία από αυτές Πόσες εξετάσεις από τον κάθε τύπο πραγματοποιούνται μια τυπική μέρα λειτουργίας και αν πραγματοποιούνται εξετάσεις το Σαββατοκύριακο ή στα απογευματινά ιατρεία.

3. Αναλώσιμα υλικά του Μ.Τ Ποια και πόσα αναλώσιμα υλικά χρησιμοποιούνται από τον ΜΤ για μια εξέταση (φιλμ,cd) Oι φάκελοι των ασθενών, το χαρτί των γνωματεύσεων, το μελάνι του εκτυπωτή κλπ Ο συνυπολογισμός στα αναλώσιμα του κόστους προμήθειας και αποθήκευσης

04/10/2010 12:32 π.μ.

38

ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

Το ήλιο που χρησιμοποιείται για την ψύξη του ΜΤ εξέτασης ΜΤ ανέρχεται σε 236,95 ευρώ ενώ στον ιδιωτικό τομέα σε 450 (εκτός σύμβασης). Τα φάρμακα και το υγειονομικό υλικό Για να υπολογίσουμε το οικονομικό αποτέλεσμα που 4. Προσωπικό του Μ.Τ προκύπτει (αν είναι ζημία ή κέρδος) θα πρέπει να Πόσα άτομα ανά ειδικότητα απασχολούνται σε κάθε αφαιρέσουμε από τα συνολικά έσοδα που προκύτύπο εξέτασης (ιατροί, τεχνολόγοι, νοσηλευτές) πτουν από τη λειτουργία του μαγνητικού τομογράΠόσο χρόνο περίπου απασχολείται για κάθε εξέταση φου το συνολικό λειτουργικό κόστος. ο κάθε ένας από τους εργαζόμενους ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΟ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ= ΣΥΝΟΛΙΚΑ ΕΣΟΔΑΣΥΝΟΛΙΚΑ ΕΞΟΔΑ 5. Ενεργειακοί και επικοινωνιακοί πόροι Η οικονομική μελέτη για την προμήθεια ΑΑΕ εξαρΤο κόστος καθαριότητας του Μ.Τ τάται και από Τη μέση μηνιαία κατανάλωση ηλεκτρικού ρεύματος 1: Το κόστος προμήθειας και εγκατάστασης και αν αυτή διαφέρει τις καθημερινές από την αντί2: Το έμμεσο κόστος( απασχόληση προσωπικού, νέα στοιχη κατανάλωση τα Σαββατοκύριακα εργονομικά δεδομένα(αλλαγές και τροποποιήσεις Κλιματισμός στο χώρο εγκατάστασης), νέα είδη αναλώσιμων) Το κόστος των τηλεφωνικών κλήσεων 3: την εκπαίδευση του προσωπικού που συνήθως είναι συμβατική υποχρέωση της εταιρίας πώλησης 1. Κόστος αγοράς-συντήρησηςεξοπλισμού αντικατάστασης εξοπλισμού 4:Τo τεχνολογικό επίπεδο που συνδέεται με την Το μηνιαίο κόστος συντήρησης του Μ.Τ ασφάλεια του τεχνολόγου και του ασθενή και με το Η αξία κτήσης του Μ.Τ (του αρχικού μοντέλου αν δεν πόσο γρήγορα θα είναι έτοιμο να παράγει έργο το έχει γίνει αναβάθμιση στο μοντέλο) για να υπολογι- τμήμα, το κόστος συντήρησης,διάρκεια ζωής κ.α. στεί το ετήσιο κόστος απόσβεσης και κατ’ επέκταση Οι πληροφορίες που επιτρέπουν την σωστή αξιολότο μηνιαίο κόστος απόσβεσης γηση του ΑΑΕ είναι Η τιμή της εξέτασης στο Μ.Τ.

- Η συμφωνία με το επιχειρηματικό σχέδιο και τους στόχους του νοσοκομείου Για να μελετήσουμε την τιμολογιακή πολιτική ενός συγκεκριμένου μηχανήματος και τη σχέση εσόδων - Τις σύγχρονες ανάγκες(αύξηση περιστατικών-εξόδων συγκρίνουμε το έσοδο με το αντίστοιχο μεέσοδα) ταβλητό κόστος.

- Τη σύγκριση ιατρικών δεδομένων (ποσοστά ευΣε κρατικό νοσοκομείο το έσοδο από τις Μ.Τ προοαισθησίας των εξετάσεων που πραγματοποιεί ο ρίζεται να καλύψει μόνο λειτουργικό κόστος πλην της ΑΑΕ ) λειτουργικότητα (υποδομές και προσωπικό μισθοδοσίας η οποία συμπεριλαμβάνεται στο δημόγια την άμεση έναρξη παροχής υπηρεσιών) σιο προϋπολογισμό και δεν επιβαρύνει τις λειτουρ- - βιωσιμότητα (όγκος περιστατικών) γικές δαπάνες του νοσοκομείου(σε ιδιωτικό κέντρο - Τις ωφελούμενες δομές (νέες τεχνολογίες - σύγη μισθοδοσία θα συνυπολογιστεί στο λειτουργικό χρονη εκπαίδευση ιατρών και τεχνολόγων, οικοκόστος). νομικά - αύξηση των εσόδων του νοσοκομείου, Σημειώνουμε ότι η τιμή του κρατικού τιμολογίου μιας κοινωνικά - ωφελούμενος πληθυσμός)

scanner36L.indd 38

04/10/2010 12:32 π.μ.

ΠΟΙΗΣΗ

39

Γεώργιος Σουρής (1853-1919)

- Την τεχνολογία όσον αφορά την ταχύτητα εκτέλεσης διαγνωστικών εξετάσεων, αξιοπιστία, επεκτασιμότητα-αναβαθμίσεις, συστήματα αυτοελέγχου και επικοινωνίας, δυνατότητες αποθήκευσης ιατρικών πληροφοριών-απεικονιστικών εξετάσεων.

- Την οικονομική διάσταση, δηλαδή κόστος και τρόπος προμήθειας,υποστήριξης στο χρόνο, κόστος λειτουργίας(αναλώσιμα, συντήρηση, προσωπικό) Η αξιολόγηση λοιπόν θέτει ξεκάθαρη εικόνα για το κόστος του εξοπλισμού και δίνει την δυνατότητα να συγκριθεί με το κλινικό αποτέλεσμα. Όταν η τεχνολογία της υγείας αξιολογείται, καταγράφεται η οικονομική αποτίμηση του κόστους χρήσης του ΑΑΕ σε αντιδιαστολή με το υγειονομικό όφελος που προκύπτει από τη χρήση της και βοηθά στην καλύτερη λήψη αποφάσεων και στην αποτελεσματικότερη διαχείριση των πόρων για τις νέες τεχνολογίες υγείας. Είναι χρήσιμη για χάραξη πολιτικής υγείας και λήψης αποφάσεων, αλλά και ως χαρτογράφηση των νέων τεχνολογιών στην υγειονομική αγορά με ταυτόχρονη τιμολόγηση της καινοτομίας, πράγμα πολύ σημαντικό για τις επιχειρήσεις που εμπορεύονται Α.Α.Ε Επίσης με την αξιολόγηση περιορίζεται δραστικά η περίπτωση ύπαρξης εξειδικευμένων τμημάτων με πολύ υψηλής αξίας εξοπλισμό που εξυπηρετούν πολύ μικρό ποσοστό του συνολικού αριθμού ασθενών. Εδώ είναι χρήσιμο να αναφερθεί η παράμετρος,πως παρόλο που η μείωση της διάρκειας νοσηλείας έχει επιτευχθεί εν μέρει, ωστόσο ακόμη δεν έχει εξισορροπήσει το υψηλό κόστος χρησιμοποίησης του ΑΑΕ λόγω της ολοένα αυξανόμενης ζήτησης απεικονιστικών εξετάσεων. 

scanner36L.indd 39

Ποιος είδε κράτος λιγοστό σ’ όλη τη γη μοναδικό, εκατό να εξοδεύει και πενήντα να μαζεύει; Να τρέφει όλους τους αργούς, νά’ χει επτά Πρωθυπουργούς, ταμείο δίχως χρήματα και δόξης τόσα μνήματα; Νά ’χει κλητήρες για φρουρά και να σε κλέβουν φανερά, κι ενώ αυτοί σε κλέβουνε τον κλέφτη να γυρεύουνε; ******* Κλέφτες φτωχοί και άρχοντες με άμαξες και άτια, κλέφτες χωρίς μια πήχυ γη και κλέφτες με παλάτια, ο ένας κλέβει όρνιθες και σκάφες για ψωμί ο άλλος το έθνος σύσσωμο για πλούτη και τιμή. ******* Όλα σ’ αυτή τη γη μασκαρευτήκαν ονείρατα, ελπίδες και σκοποί, οι μούρες μας μουτσούνες εγινήκαν δεν ξέρομε τί λέγεται ντροπή. ******* Ο Έλληνας δυό δίκαια ασκεί πανελευθέρως, συνέρχεσθαί τε και ουρείν εις όποιο θέλει μέρος. ******* Χαρά στους χασομέρηδες! χαρά στους αρλεκίνους! σκλάβος ξανάσκυψε ο Ρωμιός και δασκαλοκρατιέται. ******* Γι’ αυτό το κράτος, που τιμά τα ξέστρωτα γαϊδούρια, σικτίρ στα χρόνια τα παλιά, σικτίρ και στα καινούργια! ******* Και των σοφών οι λόγοι θαρρώ πως είναι ψώρα, πιστός εις ό,τι λέγει κανένας δεν εφάνη... αυτός ο πλάνος κόσμος και πάντοτε και τώρα, δεν κάνει ό,τι λέγει, δεν λέγει ό,τι κάνει. ******* Σουλούπι, μπόϊ, μικρομεσαίο, ύφος του γόη, ψευτομοιραίο. Λίγο κατσούφης, λίγο γκρινιάρης, λίγο μαγκούφης, λίγο μουρντάρης. Σπαθί αντίληψη, μυαλό ξεφτέρι, κάτι μισόμαθε κι όλα τα ξέρει. Κι από προσπάππου κι από παππού συγχρόνως μπούφος και αλεπού. Και ψωμοτύρι και για καφέ το «δε βαριέσαι» κι «ωχ αδερφέ». Ωσάν πολίτης, σκυφτός ραγιάς σαν πιάσει πόστο: δερβέναγας. Θέλει ακόμα -κι αυτό είναι ωραίονα παριστάνει τον ευρωπαίο. Στα δυό φορώντας τα πόδια που’ χει στο ’να λουστρίνι, στ’ αλλο τσαρούχι.

04/10/2010 12:32 π.μ.

40

ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ & ΝΟΜΟΘΕΣΙΑ

Χάος με την ρύθμιση των οφειλών στους προμηθευτές των νοσοκομείων

Ο

Οι προμηθευτές των Νοσοκομείων, τρεις μήνες μετά την ψήφιση του νόμου 3867/2010, που δημοσιεύτηκε στις 3 Αυγούστου, για τον διακανονισμό των χρεών των νοσοκομείων, ύψους περίπου 6 δις. ευρώ, με τα υπουργεία Υγείας και Οικονομίας ουδέποτε εισέπραξαν οποιοδήποτε οφειλόμενο ποσό παρά την πρόσφατη ανακοίνωση του υπουργείου Υγείας σχετικά με τη ρύθμιση των χρεών των Νοσοκομείων του ΕΣΥ.

Οκτώβριος 2010

Και αυτό γιατί για οποιοδήποτε θέμα της ρύθμισης απαιτείται η έκδοση μιας κοινής απόφασης των Υπουργών Οικονομίας και Υγείας, η οποία καθυστερεί αδικαιολόγητα. Ούτε το ποσό των 200 χιλιάδων ευρώ σε μετρητά ανά προμηθευτή, που προνοούσε η ρύθμιση να εξοφλείται με την έκδοση χρηματικού εντάλματος δόθηκαν στους προμηθευτές, παρότι τα κονδύλια βρίσκονται στα ταμεία των Νοσοκομείων, διότι τα νοσοκομεία (κατ’ εντολή του Υπουργείου με την από 16/08/2010 απόφαση - οδηγία προς τα νοσοκομεία, εξαιρεί το έτος 2009, αναφέροντας ότι θα εξοφληθούν τελικά τοις μετρητοίς μόνο οι οφειλές των ετών 2007 – 2008), δεσμεύουν τα κονδύλια, εν αναμονή της προαναφερόμενης απόφασης ενώ και η δεινή οικονομική κατάσταση τους δεν τους επιτρέπει να εξοφλήσουν ούτε τις υποχρεώσεις του Ιανουαρίου του 2010, πολλώ δε μάλλον του Α΄εξαμήνου, σε αντίθεση με όσα αναφέρει η ανακοίνωση του ΥΥΚΑ. Οι προμηθευτές προσδοκούν και αναμέ-

scanner36L.indd 40

νουν από την νέα ηγεσία του ΥΥΚΑ την άμεση υλοποίηση των από κοινού δεσμεύσεων που έχουν εξαγγελθεί με το Υπουργείο Οικονομικών, τόσο για τη ρύθμιση των συσσωρευμένων χρεών, όσο και για τη σταδιακή αποπληρωμή των χρεών που δημιουργήθηκαν μέσα στο τρέχον έτος, προς όλους τους προμηθευτές. Μετά από την συνεχή αδιαφορία του Υπουργείου Υγείας, οι προμηθευτές θα προχωρήσουν σε αναστολή παράδοσης αναλώσιμου ιατρικού υλικού στα δημόσια νοσοκομεία (Ευαγγελισμό, Πανεπιστημιακό «Αττικόν» και Γενικό Κρατικό της Νίκαιας). Παράλληλα, απειλούν με «εμπάργκο» και τα υπόλοιπα νοσοκομεία της χώρας εάν δεν ξεκινήσει άμεσα η διαδικασία εξόφλησης τους. Τέλος, παρά τις επανειλημμένες υποσχέσεις του Υπουργείου Υγείας τους τελευταίους 9 μήνες, ότι τα τιμολόγια του 2010 θα εξοφλούνται σύμφωνα με τις διατάξεις των σχετικών νόμων (δηλαδή εντός 60 ημερών), ελάχιστα νοσοκομεία έχουν προχωρήσει σε εξόφληση των τιμολογίων του Ιανουαρίου του 2010. Με άλλα λόγια, ενώ ακόμα δεν έχει ξεκινήσει η εξόφληση των παλαιών χρεών, ένα νέο χρέος αρχίζει να συσσωρεύεται. Και αν η ρύθμιση για την περαίωση που σχεδιάζεται να εφαρμοσθεί, γίνει πράξη, οι προμηθευτές θα είναι υποχρεωμένοι να καταβάλουν επιπρόσθετο φόρο για ποσά τα οποία ακόμη οφείλονται από τα νοσοκομεία. Τραγική κατάσταση.

04/10/2010 12:32 π.μ.

41

Έναν ακριβώς χρόνο πριν (Οκτώβριος του

21009) με Κοινή Υπουργική Απόφαση του υπουργού Οικονομικών, και υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, αποφασίστηκε η σύσταση και συγκρότηση ομάδας εργασίας για τον έλεγχο, την πιστοποίηση και την εξόφληση των χρεών των νοσοκομείων. Όπως επισημαίνετο στη σχετική ανακοίνωση, έργο της ομάδας ήταν ο έλεγχος και η πιστοποίηση των στοιχείων που αφορούν τα χρέη των νοσοκομείων και ο ακριβής προσδιορισμός του ύψους των χρεών αυτών καθώς και η μελέτη εναλλακτικών τρόπων διακανονισμού των πιστοποιημένων χρεών. Η Ομάδα Εργασίας συγκροτήθηκε αφού ελήφθη υπόψη η ανάγκη ελέγχου των στοιχείων για τον ακριβή προσδιορισμό του ύψους των χρεών των νοσοκομείων καθώς και την ανάγκη ρύθμισης των χρεών αυτών. Υπενθυμίζετο ότι τα ανεξόφλητα χρέη του ΕΣΥ είχαν ξεπεράσει πλέον τα 6 δισεκατομμύρια ευρώ, ενώ κάθε μέρα που περνούσε προστίθεντο αρκετά εκατομμύρια ευρώ. Το πρόβλημα περιπλεκόταν περισσότερο, αν υπολογίσει κανείς ότι τα τελευταία δύο χρόνια περίπου, το μεγαλύτερο μέρος των προμηθειών του ΕΣΥ ήταν εξωσυμβατικές. Την ομάδα εργασίας αποτελούσαν οι: α. Ηλίας Πλασκοβίτης, Γενικός Γραμματέας του Υπουργείου Οικονομικών (ως συντονιστής) β. Νικόλαος Πολύζος, Γενικός Γραμματέας Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης γ. Κωνσταντίνος Ρόμπας, Δ/ντής Διεύθυνσης Προμηθειών Υ.Υ.Κ.Α. δ. Χρήστος Ντζιούνης, Γενικός Διευθυντής Διεύθυνσης Θησαυροφυλακίου & Προϋπολογισμού, Γ.Λ.Κ. ε. Στυλιανός Μαραβελάκης, Γ.Λ.Κ Όπως διευκρινίζετο, η διάρκεια της ομάδας ήταν για δύο μήνες, ενώ οι μετέχοντες σε αυτή δεν δικαιούντο αμοιβής. Συμπερασματικά η πληρωμή ή όχι των προμηθευτών μετατίθετο για το 2010.

scanner36L.indd 41

"Όσον αφορά το χρέος των Νοσοκομείων. Είμαστε σε πλήρη συνεργασία με τον Υπουργό Οικονομικών τον κ. Γιώργο Παπακωνσταντίνου. Και αυτό που μπορούμε να σας πούμε σήμερα, είναι πρώτα απ' όλα ότι θα ενταχθεί το χρέος στον προϋπολογισμό, ότι μέχρι το τέλος της χρονιάς το 2009, θα υπάρξει αποπληρωμή του μεγαλύτερου μέρους των χρεών των Νοσοκομείων. Και γι' αυτό το σκοπό συγκροτούμε κοινή Επιτροπή ανάμεσα στα Υπουργεία Οικονομικών και Υγείας. Επιτροπή, που θα έχει ως άμεση αποστολή τη διαπραγμάτευση και τη ρύθμιση του χρέους στα δημόσια Νοσοκομεία". Δηλώσεις της τότε Υπουργού Υγείας στη συνέντευξη τύπου 22.10.2009 Όπως σχολιάσαμε τότε αλλά δυστυχώς ισχύει και σήμερα, από την ηγεσία του υπουργείου Υγείας διαφεύγει ίσως το πιο βασικό δεδομένο. Με τον άλφα ή βήτα τρόπο θα διευθετηθούν τα μέχρι κάποια ημερομηνία χρέη προς τους προμηθευτές. Το πρόβλημα που διαιωνίζεται είναι ότι οι τιμές των προϊόντων παραμένουν υψηλές, τα νοσοκομεία δεν πληρώνουν σε 3 μήνες, άρα τα χρέη πάλι συσσωρεύονται και θα υπάρξει φαύλος κύκλος. Ποιες είναι οι ενέργειες του Υπουργείου Υγείας για ορθολογική κατανομή των κονδυλίων και διαχειριστική αξιολόγηση του ιατρικού εξοπλισμού και αναλώσιμων υλικών. 

Οκτώβριος 2009

Ποιος παρακολουθεί τι ζητάνε τα νοσοκομεία με τι προϋπολογισμούς και ποιος εγκρίνει τελικά; Παραδείγματα σπατάλης πολλά. Αττικό Νοσοκομείο Προϋπολογισμοί προμηθειών (χωρίς ΦΠΑ) 2009: 1. σύστημα PET/CT: προϋπολογισμός 5.470.588 € για 5 χρόνια 2. Σύστημα Αγγειογραφίας - Επεμβατικής Ακτινολογίας, προϋπολογισμός 1.470.588 € για 5 χρόνια Προϋπολογισμοί προμηθειών 2010 για τον ίδιο εξοπλισμό 1. σύστημα PET/CT: προϋπολογισμός 5.292.680 € για 5 χρόνια 2. Σύστημα Αγγειογραφίας - Επεμβατικής Ακτινολογίας, προϋπολογισμός 1.414.634 € για 5 χρόνια Αξιοσημείωτο ότι ο διαγωνισμός θα γίνει με βάση τη χαμηλότερη τιμή!!!!

04/10/2010 12:32 π.μ.

42

Π Α ΡΑΤ Η Ρ Η Τ Η Ρ Ι Ο Τ Ι Μ Ω Ν

προσεχώς θα βρείτε στην ιστοσελίδα μας www.thescannermagazine.com ολοκληρωμένο σωστά παρατηρητήριο τιμών

Παρατηρητήριο Τιμών ΠΡΟΒΛΕΨΗ ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΩΝ ΣΤΟΙΧΕΙΩΝ ΛΑΘΟΣ ΚΩΔΙΚΟΠΟΙΗΣΗ   ;

A/A

;

;

;

;

CPV

1 20000,00

33184500-8

35852

21000,00

33184500-8

37265

4

2800,00

33184500-8

45204

5

2800,00

6

570,00

33184500-8

44043

21600,00

33184500-8

37426

9

3500,00

33184500-8

47265

10

2900,00

33184500-8

47263

11

3500,00

33184500-8

47264

12

4500,00

33184500-8

47264

13

3000,00

2

3

VVIR

DDDR

7

45204

defibrillator CRT-D).

8

47264

7000,00

33184500-8

12913

15

2500,00

33184500-8

47267

16

480,00

33184500-8

16128

17

520,00

33184500-8

16128

18

1046,40

33184500-8

16128

19

790,00

33184500-8

16128

20

40,00

33184500-8

18111

21

678,30

33184500-8

18111

23

338,00

33184500-8

34913

24

350,00

33184500-8

34913

25

350,00

33184500-8

34913

27

450,00

33184500-8

34913

28

450,00

33184500-8

17461

29

1.300,00

33184500-8

46535

14

ventriculoventricular delay programming ability (Cardiac resynchronization therapy device- CRT)).

22

26

ΕΠΥ 12-8-2010

scanner36L.indd 42

04/10/2010 12:32 π.μ.

Κ

Καρδιολογικών Προϊόντων

Η διαφοροποίηση των τιμών αφορά τα ίδια προϊόντα της ίδιας εταιρείας, με τα ίδια χαρακτηριστικά; ΣΩΣΤΗ ΚΩΔΙΚΟΠΟΙΗΣΗ AΧΡΗΣΤΗ ΚΩΔΙΚΟΠΟΙΗΣΗ   Κωδικοποίηση Κωδικοποίηση CPV

Κωδικοποίηση GMDN

Γενικής λογιστικής

19.700,00

33182100-0

35852

24,01,05

20.200,00

33182100-0

37265

24,01,05

2.800,00

33182240-3

45204

24,01,05

2.800,00

33184500-8

45204

24,01,05

570,00

33182240-3

44043

24,01,05

21.600,00

33182100-0

37426

24,01,05

3.300,00

33182210-4

47265

24,01,05

2.900,00

33182210-4

47263

24,01,05

Καρδιολογία

Βηματοδότες δύο κοιλοτήτων με προσαρμοζόμενη συχνότητα (DDDR) και με ειδικές διαγνωστικές ικανότητες. (ΗΦΕ)

3.400,00

33182210-4

47264

24,01,05

12

Καρδιολογία

Βηματοδότες δύο κοιλοτήτων με προσαρμοζόμενη συχνότητα (DDDR) και δυνατότητα αυτόματης αντιταχυκαρδιακής βηματοδότησης εξοπλισμένους με ειδικούς αλγορίθμων πρόληψης της κολπικής μαρμαρυγής.

4.500,00

33182210-4

47264

24,01,05

13

Καρδιολογία

Βηματοδότες δύο κοιλοτήτων χωρίς δυνατότητα κολπικής βηματοδότησης, με προσαρμοζόμενη κοιλιακή συχνότητα (VDDR).

3.000,00

33182210-4

47264

24,01,05

14

Καρδιολογία

Βηματοδότες τριών κοιλοτήτων (Συσκευές καρδιακού επανασυγχρονισμού). (Three chamber pacemakers with ventriculoventricular delay programming ability (Cardiac resynchronization therapy device- CRT)).

6.900,00

33182210-4

12913

24,01,05

15

Καρδιολογία

2.400,00

33182210-4

47267

24,01,05

16

Καρδιολογία

480,00

33182240-3

16128

24,01,05

17

Καρδιολογία

520,00

33182240-3

16128

24,01,05

18

Καρδιολογία

1.046,40

33184500-8

16128

24,01,05

19 20 21

Καρδιολογία Καρδιολογία Καρδιολογία

670,00 40,00 678,30

33184500-8 33182240-3 33184500-8

16128 18111 18111

24,01,05 24,01,05 24,01,05

Ειδικότητες

A/A

Είδος Υλικού

Τιμή

EMΦΥΤΕΥΣΙΜΟΙ ΑΠΙΝΙΔΩΤΕΣ

1 2

Καρδιολογία

3

Καρδιολογία

4

Καρδιολογία

5

Καρδιολογία

6

Καρδιολογία

7

Καρδιολογία

Εμφυτευόμενος απινιδωτής μιας κοιλότητας τύπου VVIR Εμφυτευόμενος απινιδωτής δύο κοιλοτήτων τύπου DDDR Ηλεκτρόδια σύγχρονης απινιδωσης βηματοδότησης, παθητικής στερέωσης Ηλεκτρόδια σύγχρονης απινίδωσης βηματοδότησης, ενεργητικής στερέωσης βιδωτά Ηλεκτρόδιο καθετήρας -υποκλείδιος για στεφανιαίο κόλπο Εμφυτευόμενος απινιδωτής τριών κοιλοτήτων για καρδιακό επανασυγχρονισμό σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια (Cardiac resynchronization therapy -defibrillator CRT-D).

ΜΟΝΙΜΟΙ ΤΕΧΝΗΤΟΙ ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΕΣ

8 9

Καρδιολογία

10

Καρδιολογία

11

43

Βηματοδότες δύο κοιλοτήτων με προσαρμοζόμενη συχνότητα. (DDDR) Βηματοδότες δύο κοιλοτήτων (DDD)

Βηματοδότες μίας κοιλότητας με προσαρμοζόμενη συχνότητα (SSIR) Ηλεκτρόδιο παθητικής πρόσφυσης, χαμηλής ουδού Ηλεκτρόδιο ενεργετικής πρόσφυσης, χαμηλού ουδού ΕΠΙΚΑΡΔΙΑΚΟ ΜΟΝΟΠΟΛΙΚΟ ΗΛΕΚΤΡΟΔΙΟ ΜΟΝΙΜΗΣ ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΗΣΗΣ ΠΑΘΗΤΙΚΗΣ ΠΡΟΣΦΥΣΕΩΣ ΗΛΕΚΤΡΟΔΙΟ ΓΙΑ VDD-VDDR Σετ υποκλείδιου εισαγωγέα ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΟΥ ΚΟΛΠΟΥ ΕΙΣΑΓΩΓΕΑΣ

ΚΑΘΕΤΗΡΕΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

22 23

Καρδιολογία

24

Καρδιολογία

25

Καρδιολογία

Μπαλόνι αγγειοπλαστικής απλό Απλό μπαλόνι, για παράκαμψη δύσκολων στενώσεων Μπαλόνι Non-Compliant (NC)

338,00

33184500-8

34913

24,01,05

350,00

33184500-8

34913

24,01,05

350,00

33184500-8

34913

24,01,05

ΕΙΔΙΚΑ ΜΠΑΛΟΝΙΑ ΜΠΑΛΟΝΙΑΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ

26 27

Καρδιολογία

28

Καρδιολογία

29

Καρδιολογία

ΕΠΥ 27-9-10 scanner36L.indd 43

Μπαλόνι για προδιαστολή και μεταδιαστολή στεφανιαίων αρτηριών Aπλά μεταλλικά stent (BMS) Ενδοστεφανιαίες προθέσεις εκλύουσες φάρμακο (DES)

390,00

33111730-7

34913

24,01,05

450,00

33111730-7

17461

24,01,05

1.200,00

33111730-7

46535

24,01,05

ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΗΜ/ΝΙΑ ΑΝΑΡΤΗΣΗΣ 27/09/2010 ΩΡΑ 15:00 04/10/2010 12:32 π.μ.

44

ΑΝΑΚΛΗΣΕΙΣ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ

Ανάκληση των αντλιών έγχυσης Colleague της εταιρείας Baxter: ενέργειες και αποτελέσματα στην Ελληνική αγορά

η

The U.S. Food and Drug Administration (FDA) has ordered Baxter Healthcare Corporation to recall and destroy Colleague volumetric infusion pumps currently in use in the United States and to provide refunds or to replace pumps at no cost to customers to help defray the cost of replacement. Hospitals are starting the process of replacing their Colleague pumps; but many are unclear of the terms of the FDA announcement and have questions on how to best assess their options.

Replacing Colleague pumps may require establishing long-term relationships with the new pump supplier, which means heavily relying on them for initial implementation and ongoing support. Hospitals are asking questions like what are the terms of the recall and how do they impact us; what options are available to my facility; and how do I make the best choices for my clinicians, patients, and budget?

ECRI Institute's web conference, "Replacing your Baxter Colleague Infusion Pump," will provide a roadmap for facilities who are affected by the Baxter recall as well as other facilities who are in the market for new infusion pumps. Presenters will cover: interpreting the announcements from Baxter and the FDA; best practices for choosing a replacement solution for your facility; and planning ahead for a smooth transition to your new pumps.

Τί ενέργειες έχει κάνει ο ΕΟΦ αναφορικά της ανάκλησης των αντλιών όταν στην Αμερική διοργανόνωνται ημερίδες με σκοπό την αντιμετώπιση της σημαντικής αυτής ανάκλησης. 

scanner36L.indd 44

Διαδικασίες ανάκλησης προϊόντων:

Η κοινοποίηση της ανάκλησης των προϊόντων σύμφωνα με τον πίνακα αποδεκτών περιορίζεται μεταξύ άλλων και σε φορείς (πχ. Οίκος Ναύτου Πειραιώς) που είτε λάβουν γνώση είτε όχι της ανάκλησης δεν έχουν ρόλο στον περιορισμό της χρήσης των προϊόντων. Απουσιάζουν από τον πίνακα αποδεκτών φορείς που έχουν καθοριστικό ρόλο στην αξιολόγηση της ιατρικής τεχνολογίας και θεωρητικά αλλά και με βάση την ισχύουσα νομοθεσία. Η Επιτροπή Προμηθειών Υγείας (ΕΠΥ) και το ΕΚΕΒΥΛ. Η απόφαση ανάκλησης του προϊόντος δεν προσδιορίζει τις ενέργειες που προτείνει ο κατασκευαστής για την αντιμετώπιση του προβλήματος, δεν προσδιορίζει τα χρονικά πλαίσια στα οποία θα κινηθούν οι ενέργειες του φορέα που διακινεί το προϊόν στην Ελλάδα, δεν προσδιορίζει ποιος και πώς θα παρακολουθήσει τα αποτελέσματα των ενεργειών. π.χ.

  

Η ανάκληση αξιολογείται από τον ΕΟΦ- επιπρόσθετη ενημέρωση αν χρειασθεί αργότερα Ο ΕΟΦ αξιολόγησε την ανάκληση του προϊόντος και δεν θα προβεί σε άλλες ενέργειες και ενημέρωση Ο ΕΟΦ αξιολόγησε την ανάκληση και έχει εκδώσει επιπρόσθετη ενημέρωση και απόφαση/ οδηγία / πληροφορία

Η τυποποίηση των εγγράφων αναφορικά με τις ανακλήσεις των ιατροτεχνολογικών προϊόντων θα βοηθούσε τόσο τους φορείς όσο και τις εταιρείες να κατανοούν το πρόβλημα, τις πιθανές επιπτώσεις στην υγεία και ασφάλεια του ασθενή, τις οδηγίες του κατασκευαστή οίκου και τις ενέργειες στις οποίες πρέπει να προβούνε για να αντιμετωπίσουν τους λόγους της ανάκλησης. Η σύγκριση των οδηγιών που δίνονται από τον ΕΟΦ, Αμερικάνικο Οργανισμό Τροφίμων και ποτών (FDA) και την κανονιστική αρχή φαρμάκων και ιατρικών συσκευών της Αγγλίας, καταδεικνύει τη μη σοβαρότητα της αντιμετώπισης για την ασφάλεια του ασθενή. 

04/10/2010 12:32 π.μ.

45

Ελλείψεις και ασάφειες στην όλη διαδικασία. Σύγκριση με άλλους αρμόδιους φορείς ΕΘΝΙΚΟΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ ΑΠ58280 Ανάκληση παρτίδων φακών επαφής 1-DAY ACUVUE TruEye ΑΠ 56861 Ανάκληση παρτίδων Ενδοπροθέσεων INTREPIDE CARDIOVASCULAR STENT ΑΠ 55596 Ανάκληση παρτίδας σύριγγας BBD ΑΠ 54871 Ανάκληση παρτίδας συσκευής έγχυσης ορού EXTRA IV SET ΑΠ 45071 Ανάκληση παρτίδων KYPHX HV-R BONE CEMENT C01A ΑΠ 45072 Ανάκληση προϊόντος SMAR TEMP PROBE COVERS ST010 ΑΠ 48561 Ανάκληση παρτίδων διαλύματος φακών επαφής RENU Multiplus ΑΠ 50512 Ανάκληση παρτίδας συσκευής έγχυσης ορού CARE IV SET ΑΠ36648 Ανάκληση παρτίδας συνθετικού ράμματος Sinorgmed ΑΠ42460 Ανάκληση παρτίδας συσκευής μετάγγισης Shandong ΑΠ 38551 Ανάκληση παρτίδας χειρουργικών γαντιών VIOLAK ΑΠ 38564 Ανάκληση παρτίδας προϊόντος Statspin Express 4 Centrifuge M510 ΑΠ 36025 Ανάκληση χειρουργικών ραμμάτων ETHICON

ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ & ΤΡΟΦΙΜΩΝ (FDA) 09/21/10 Symbiq One and Two-Channel Infusers

Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) MDA/2010/074

09/08/10 AngioScore Inc. - AngioSculpt "EX" PTCA Scoring Balloon Catheter

Medical Device Alert: Patient vital signs monitor manufactured by Draeger MDA/2010/073

08/23/10 Ikaria Holdings, INOMAX DS Drug Delivery System

Medical Device Alert: Intravenous (IV) extension sets with multiple ports: all brands

08/13/10 St. Jude Medical 6 French Engage™ Introducer Devices 07/15/10 Symbiq One-Channel Infuser and Symbiq Two-Channel Infuser 07/02/10 Physio-Control Inc., LIFEPAK 20 and LIFEPAK 20e External Defibrillator/Monitors 07/02/10 GE Healthcare Aisys and Avance Anesthesia Systems 04/30/10 Cardiac Science Corporation, Powerheart, CardioVive, Nihon Kohden, and GE Responder Automated External Defibrillators (AEDs)

(MDA/2010/072) Medical Device Alerts: Vascular catheters manufactured by Kimal  evice Alert

Medical D Action Ref: MDA/

2010/074

Issued: 21

September

2010 at 15

:30

Device onitor: al signs m L manufactured by Patient vit Gamma XX Delta and edical.

Draeger M

Action Problem

te e or activa e inoperativ a treatment can becom in The keypad ly, which may result nal unintentio ay. rch del d from Ma nufacture ts were ma Affected uni 2009 inclusive. ril 2008 to Ap

Action by

, practitioners ng theatre cal staff tists, operati Anaesthe A&E staff and techni ts, intensivis for maintenance. le responsib

date of nitors. The rs’ rear nito affected mo Identify all is shown on the mo r ure week/yea at manufact form within the in the panel label Those affected are ).

(WW/YYYY 8 to18/2009.

200 e on range 10/ performanc the keypad When setting uld check y.

Users sho in the following wa ient, a new pat rs necting to all monito the con t on tha r nito and confirm up the mo h key in turn urs. press eac occ response expected be m should y in the proble ing ibit der may sta exh Monitors The remain from use. removed is replaced. pad key use until the ement lac rep ange for eger to arr d monitors.

Contact Dra fitted on all affecte be keypads to

Contact

lines CAS dead

0 October 201 1 erway: 12 Action und January 201 plete: 21 Action com

er Manufactur s ited Doug Sim dical UK Lim Draeger Me 42 213542 014 Tel: 327 m 01442 240 raeger.co Fax: g.sims@d dou ail: Em

Page 1 of

Medicines

scanner36L.indd 45

and Healthca

re products

Agency Regulatory

04/10/2010 12:32 π.μ.

4

46

ΕΠΙΣΤΗΜΗ & ΑΝΘΡΩΠΟΣ

Τί πιστεύει ο κόσμος σχετικά με την επιστήμη Πόσο εμπιστεύεται ο κόσμος τους επιστήμονες

Όταν η επιστήμη συναντά την πολιτική

Επιλέγουμε Ερευνητικά εργαστήρια και όχι στρατιωτικούς εξοπλισμούς

scanner36L.indd 46

04/10/2010 12:43 π.μ.

Πηγή: Δημοσκόπηση περιοδικού Scientific American

Ο φόβος της τεχνολογίας

scanner36L.indd 47

47

Αμερική έναντι Ευρώπης

04/10/2010 12:32 π.μ.

48

ΒΙΒΛΙΟΘΗΚΗ

Νέα βιβλία και τεύχη επιστημονικών και τεχνολογικών περιοδικών στη βιβλιοθήκη μας

Operations and Maintenance

BENCHMARKS

for Health Care Facilities Report

ΔΙΟΙΚΗΣΗ ΥΓΕΙΟΝΟΜΙΚΩΝ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΩΝ & ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ The Hospital Revolution Doctors reveal the crisis engulfing Britain's Health Service John Riddington Young et al John Blake Publishing Ltd, paperback 2008, 9.99 Το βιβλίο περιγράφει τις αλλαγές στον τρόπο διοίκησης των νοσοκομείων στο Εθνικό σύστημα υγείας της Βρετανίας. Αποτυπώνει με γλαφυρό τρόπο τις αδυναμίες του μηχανισμού διορισμού, διοίκησης και ικανοτήτων των μάνατζερ στον τομέα της δημόσιας υγείας. Αντικατοπτρίζει σε μεγάλη ακρίβεια την Ελληνική πραγματικότητα.

Operation and Maintenance Benchmarks for Health Care Facilities Η Έκθεση Λειτουργικού Κόστους ενός Νοσοκομείου είναι διαθέσιμη στην ιστοσελίδα του περιοδικού. ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΠΕΡΙΟΔΙΚΑ JOURNALS IEEE Spectrum The magazine of Technology Insiders τεύχος 9.10, τόμος 47 ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ ΚΑΙΝΟΤΟΜΙΚΩΝ ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ From Electric Vehicles to Surgical Robots September 01, 2010

A Laser Pacemaker August 2010 MRI Lie Detectors August 2010 Wireless Heart Pressure Monitor Promises Revolution In Coronary Care June 01, 2010 The device, called the EndoSure Wireless AAA Pressure Management System, is made by CardioMEMS and was approved for clinical trials in March 2007. ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΒΙΒΛΙΑ 10 Μεγάλες Εξισώσεις που άλλαξαν τον κόσμο Από τον Πυθαγόρα στον Χάιζενμπεργκ, Robert P. Crease Εκδόσεις Αρχέτυπο, 2009 Το βιβλίο του διηγείται τη συναρπαστική ιστορία των δέκα εξισώσεων που διαμόρφωσαν τον κόσμο όπως τον ξέρουμε σήμερα, από τις κλασικές εξισώσεις του Αϊνστάιν και του Νεύτωνα μέχρι τις επαναστατικές θεωρίες της κβαντικής φυσικής. ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΑ ΑΡΘΡΑ Interventional Cardiology in Switzerland during the Year 2007 Micha T. Maeder, Stephan Windecker, Marco Roffi, Christoph A. Kaiser, Jean-Christoph Stauffer, Giovanni Pedrazzini, Hans Rickli Kardiovaskuläre Medizin 2010;13(1):18–24. 

Το SCANNER προτείνει και διαθέτει τα βιβλία αρχιτεκτονικής Νοσοκομείων

scanner36L.indd 48

04/10/2010 12:33 π.μ.

49

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ

Στόχοι διοικήσεων, προβλήματα, χάος και ανικανότητα στα νοσοκομεία Στόχοι Διοικήσεων

Μέχρι την 1η Οκτωβρίου έχουν προθεσμία οι διοικητές των νοσοκομείων να συμμορφωθούν στους επτά στόχους που έθεσε ο γενικός γραμματέας του Υπουργείου Υγείας. Οι στόχοι περιλαμβάνουν, την κατάθεση ολοκληρωμένων και ενιαίων προϋπολογισμών για το 2011, βεβαίωση των απαιτήσεων των νοσοκομείων από τα ασφαλιστικά ταμεία για το πρώτο επτάμηνο του 2010, είσπραξη των χρωστούμενων από τα ασφαλιστικά ταμεία για το πρώτο πεντάμηνο του 2010, αποπληρωμή των προμηθευτών των νοσοκομείων για τα έτη 2005 και 2006, προκήρυξη όλων των διαγωνισμών του Ενιαίου Προγράμματος Προμηθειών, ενταλματοποίηση των οφειλών των νοσοκομείων προς τους προμηθευτές για τα έτη 2007 έως 2009 και στόχευση στη ψηφιακή σύγκλιση.

Προβλήματα

Το ΚΑΤ, σύμφωνα με τον διοικητή, παρουσιάζει σοβαρά προβλήματα υποδομών. Οι αποχετεύσεις περνάνε από τα ντουλάπια των ασθενών στο παθολογικό τμήμα, με αποτέλεσμα να δακρύζουν από τις αναθυμιάσεις. Καρτέλ στο χώρο των προμηθειών στο Νοσοκομείο «Αγία Όλγα». Υπάρχουν 4 εταιρείες για τα αγγειακά μοσχεύματα και οι τιμές που δίνουν είναι διπλάσιες από άλλες ευρωπαϊκές χώρες!!!!!. Χαρακτηριστική περίπτωση, η απαίτηση ενός γιατρού ο οποίος ενώ ζητούσε 21 μοσχεύματα, τα «κατέβασε» σε 15, για να δηλώσει αργότερα ότι χρησιμοποίησε μόνο ένα! Στο συγκεκριμένο νοσοκομείο επιτεύχθηκε μείωση της δαπάνης για αιμοστατικά κατά 800%.

scanner36L.indd 49

Ευτράπελα στο ΕΣΥ

Στο νοσοκομείο Αγ. Βαρβάρα, οι θάλαμοι καταρρέουν, ενώ νοσηλεύονται ασθενείς. Το 70% των γιατρών είναι διευθυντές. Στο Αγλαΐα Κυριακού από τους 170 γιατρούς, οι 103 Σύμφωνα με τα στοιχεία της είναι διευθυντές. έκδοσης, το σύΣτο Αττικόν, το μοναδικό νοσοκομείο στην Ευρώπη που οι εργαζόμενοι δεν δίνουν λογαριασμό στη διοίκηση για το πότε απουσιάζουν!

στημα αξονικού τομογράφου είναι δύο τομών και εγκαταστάθηκε το 2001.

Στο Σωτηρία ο τομογράφος είναι αρχαίος, με αποτέλεσμα να στέλνονται στον ιδιωτικό τομέα εκατοντάδες τομογραφίες, όταν θα μπορούσε να αγοραστεί ένας σύγχρονος και να γίνει απόσβεση του κόστους σε 1,5 χρόνο.  Καλοί οι στόχοι των διοικήσεων των Νοσοκομείων, γνωστά τα προβλήματα και τα ευτράπελα στο Εθνικό Σύστημα Υγείας, αλλά ποιος ελέγχει τις προμήθειες και τους αντίστοιχους προϋπολογισμούς των Νοσοκομείων; Μόλις την 1η Οκτωβρίου δημοσιεύθηκε στις εφημερίδες η προκήρυξη για την αγορά από το Αττικόν Νοσοκομείο ενός συστήματος εκπομπής ποζιτρονίων (PET CT), προϋπολογισμού 6,5 εκ. €, ενός συστήματος αγγειογραφίας προϋπολογισμού 1,7 εκ € και πολλών άλλων συστημάτων προϋπολογισμών πολλών εκατομμυρίων €. Ποιος ενέκρινε τις προμήθειες αυτές, με ποιό σκεπτικό και με ποια μελέτη σκοπιμότητας σε αυτή τη χρονική περίοδο όπου το Νοσοκομείο αντιμετωπίζει έντονα προβλήματα οικονομικής ρευστότητας, όπου δεν πληρώνει προμηθευτές, δεν έχει καν φιλμ για τις ακτινολογικές εξετάσεις!! Αντί το Νοσοκομείο να αντιμετωπίσει τις τεράστιες βασικές ελλείψεις σε ιατρικό εξοπλισμό καθημερινής χρήσης ( το Νοσ. διαθέτει μόλις 2 τροχήλατα ακτινολογικά συστήματα για χρήση στις νοσηλευτικές μονάδες σε 650 ανεπτυγμένα κρεβάτια) προγραμματίζει να σπαταλήσει 5,6 εκατομμύρια €, καλύπτοντας πιθανόν διάφορα συμφέροντα. Θα μπορούσε λοιπόν το Νοσ. να διαθέσει 60.000 € για να αγοράσει άλλα 2 τροχήλατα ακτινολογικά μηχανήματα.

04/10/2010 12:33 π.μ.

50

scanner36L.indd 50

04/10/2010 12:33 π.μ.

51

scanner36L.indd 51

04/10/2010 12:33 π.μ.

How can I zee more during hybrid surgery?

The Artis zee Family enabling 3D visualization and excellent image guidance Endovascular therapy has become the treatment of choice for the aorta and peripheral vessels in many indications. Transcatheter heart valve therapy is evolving as alternative to conventional surgery. The Siemens Artis zee family including Artis zeego make it possible. With unmatched flexibility, carefully selected technology partners, and leading-edge imaging applications. Visit our website and zee the future. www.siemens.com/surgery ; contact center: 210 6864 401

Answers for life.

scanner36L.indd 52

04/10/2010 12:33 π.Ο.