The Scanner Magazine Issue 37

ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΑΡΩΤΗΣ • ΔΙΑΧΕΙΡIΣΗ & ΔΙΑΧΥΣΗ ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ•ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ•ΕΠΙΣΤΗΜΗ•ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΑ•ΑΓΟΡΑ•ΔΕΙΚΤΕΣ•ΔΕΔΟΜΕΝΑ•ΤΑΣΕΙΣ •ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ•ΕΡΓΑ

37

ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2010

the

SCANNER

w w w. t h e s c a n n e r m a g a z i n e. c o m τώρα και ηλεκτρονικά στη διεύθυνση

ΟΙ 200 ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΕΣ ΕΛΛΗΝΙΚΕΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΩΝ ΠΑΡΑΤΗΡΗΤΗΡΙΟ ΤΙΜΩΝ ΥΛΙΚΩΝ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ

TheScanner37COVER.indd 1

03/10/2010 5:09 μ.μ.

t

Πηγή : www.images.wellcome.ac.uk

T. McLean,London (26 Haymarket) : 1 January 1830

TheScanner37COVER.indd 2

03/10/2010 5:09 μ.μ.

3 EDITORIAL

4 ΕΘΝΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ 6 ΟΙ 200 ΜΕΓΑΛΥΤΕΡΕΣ ΕΛΛΗΝΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ 9 ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΑΓΟΡΑ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ 17 ΑΠΟΔΟΤΙΚΟΤΗΤΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΩΝ ΜΟΝΑΔΩΝ 18 ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ 21 ΠΟΙΟΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ 22 ΚΟΙΝΟΤΙΚΗ ΝΟΜΟΘΕΣΙΑ 24 ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ 24 ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ 26 ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ 34 ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΙ ΕΠΥ 38 ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΕΣΥ 39 ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΠΡΟΣΟΜΟΙΩΣΗΣ 40 ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑ 42 ΣΕΠ 44 ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ 48 ΝΟΜΙΚΑ ΘΕΜΑΤΑ 49 ΕΝ. ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ 50 ΤΙΜΕS ΛΟΝΔΙΝΟΥ 51 ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΠΟΡΕΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ 54

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

ΧΡΕΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

ΚΟΣΤΟΛΟΓΗΣΗ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΠΡΑΞΕΩΝ ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΕΦΕΥΡΕΣΕΙΣ ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΙ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΩΝ ΕΠΙΧΕΙΡΗΜΑΤΙΚΑ ΝΕΑ

ΤΑ Υ ΤΟΤ Η ΤΑ

FACTFILE

56 58 61 62 65 66

Κάποτε ήταν το όραμα της ποιότητας και της θεραπείας Το προϊόν πήγαινε απο το εργοστάσιο στον γιατρό Σταδιακά μπήκανε στα Νοσοκομεία διοικητικοί υπάλληλοι, οικονομολόγοι κλπ Μετά δημιουργήθηκαν ΔYΠΕ, μετά επιτροπές στο ΥΥ και στα ταμεία Κάθε ένας στην αλυσίδα δημιουργούσε ένα μικρό Κέντρο εξουσίας Αντίστοιχα η βιομηχανία προσέθετε στελέχη στην αλυσίδα Μέχρι που ήρθε το ΔΝΤ και ήρθαν και άλλοι ελεγκτές Και χάθηκε η Μπάλα Κατέρρευσε το παγκόσμιο οικονομικό σύστημα και η Ελλαδιτσα βρέθηκε απογυμνωμενη να ζητιανευει Ο γιατρός αδύναμος πια να επιλέγει την θεραπεία Μοναδικό κριτήριο το κόστος Εκτός εξίσωσης η ασφάλεια, η ποιότητα και η καινοτομία Ο ασθενής απογυμνωμένος ελπίζει Ελίνα Ψημίτη

ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: Χρήστος Καζάσης, Βιοϊατρικός Μηχανικός ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ: Κωνσταντίνος Γεωργιάδης Τεχνολόγος Απεικόνισης, Αχιλλέας Χρηστίδης Βιοιατρικός Μηχανικός, Αλέκος Γριζιώτης Βιοϊατρικός Μηχανικός, Κυριάκος Κυριακίδης Αρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος, Αιμίλιος Νεγκής Δημοσιογράφος, Πρόδρομος Καπλάνης Βιοϊατρικός Μηχανικός, Στέφανος Βάλλας Kλινικός Tεχνολόγος Bηματοδοτήσεων, Γιάννης Τζανάβαρος Καρδιοχειρουργός (Γερμανία), Denis Gaumondie (Γαλλία) ΣΥΝΔΡΟΜΗ για εταιρείες: Ετήσια: 180 € για Ελλάδα και Κύπρο

Για κάθε δεύτερη συνδρομή παρέχεται έκπτωση 30%. ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: ΤΗΛ.: ΑΘΗΝΑ +30 210 6753096 -ΛΕΥΚΩΣΙΑ +357 22458500 • FAX: +30 210 6753097 • e-mail: kazassis@hol.gr, fabioltd@otenet.gr Η έκδοση αυτή παρουσιάζεται και ηλεκτρονικά στο www.thescannermagazine.com με χρονοκαθυστέριση 2 τεύχη. Για ηλεκτρονικά αντίγραφα συγκεκριμένων άρθρων ή στοιχείων μπορείτε να απευθύνεστε στη διεύθυνση: inhealco@otenet.gr ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: ZEVGARIDOU + ASSOCIATES, Αθήνα • ΤΗΛ.: 210 6721778/9 ΠΑΡΑΓΕΤΑΙ & ΔΙΑΝΕΜΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ Fabio Holdings Ltd.,11 Βoumpoulinas Street, 1060 Nicosia, CYPRUS, Copyright © 2010 Ε Π Ι Τ Ρ Ε Π Ε ΤΑ Ι Η Μ Ε Ρ Ι Κ Η Ή ΟΛ Ι Κ Η Α Ν Α Δ Η Μ Ο Σ Ι Ε Υ Σ Η Μ Ε Υ Π Ο Χ Ρ Ε Ω Σ Η Α Ν Α Φ Ο ΡΑ Σ Σ ΤΟ Π Ε Ρ Ι Ο Δ Ι ΚΟ

scanner37.indd 3

05/12/2010 6:21 μ.μ.

4

τ

ΧΡΕΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

Διακοπή της πίστωσης από τους προμηθευτές του ΕΣΥ

Τα μέλη του Συνδέσμου Ελλήνων Προμηθευτών Επιστημών & Υγείας (ΣΕΠ), έχουν αναστείλει τις επί πιστώσει προμήθειες των Νοσοκομείων του ΕΣΥ. «Λυπούμαστε αλλά αδυνατούμε να συνεχίσουμε να παραδίδουμε βερεσέ» δηλώνουν σε ανακοίνωσή τους. Απευθυνόμενοι σε όλους τους ασθενείς, τους οικείους τους αλλά και το επιστημονικό προσωπικό των Νοσοκομείων, ζητούν την κατανόησή τους για την πραγματική τους πλέον αδυναμία, να καλύψουν τις ανάγκες των Νοσοκομείων. Η κατάσταση έχει πράγματι φτάσει στο απροχώρητο με τα χρέη διότι, πέρα του ότι έχουν ουσιαστικά παγώσει οι οφειλές των ετών 2007-2009, εν αναμονή της τακτοποίησής τους με ομόλογα που θα εκδώσει επί τούτου το Δημόσιο, δεν πληρώνονται ούτε οι αγορές του 2010. Συγκεκριμένα, από μια έρευνα μεταξύ των μελών του Συνδέσμου, αποδείχθηκε ότι το 95% των πωλήσεων παραμένει απλήρωτο. Στο σημείο αυτό πρέπει να τονισθεί ότι οι πωλήσεις αυτές περιλαμβάνουν ΦΠΑ 23%, άνω των 120 εκ €, τα οποία οι προμηθευτές έχουν ήδη καταβάλει στο Ελληνικό Δημόσιο, χωρίς βεβαίως να τον έχουν εισπράξει. Οι εταιρείες μας για να μπορέσουν να συνεχίσουν να προμηθεύουν τα Νοσοκομεία πρέπει πέρα από τον ΦΠΑ, να πληρώσουν τον προμηθευτή τους, το προσωπικό, χωρίς την υποστήριξη του οποίου δεν μπορούν να υποστηριχθούν τα ιατροτεχνολογικά αυτά προϊόντα και βεβαίως τα χρηματοδοτικά τους έξοδα τα οποία αυξάνουν, λόγω του ακριβού χρήματος. Η ρευστότητα των εταιρειών του κλάδου, έχει επιδεινωθεί και από το γεγονός ότι το Τραπεζικό σύστημα δείχνει απροθυμία πλέον να χρηματοδοτεί τις εταιρείες του χώρου. Η αναστολή λοιπόν των επί πιστώσει πωλήσεων και η απόσυρση των παρακαταθηκών που βρίσκονται στα Νοσοκομεία του ΕΣΥ, δεν αποτελεί επιλογή προειδοποίησης, αντιπαράθεσης ή ακόμη και εκβιασμού, όπως θέλουν μερικοί να την παρουσιάσουν. Είναι γεγονός αδυναμίας των προμηθευτών. Δεν μπορούν να παραγγείλουν επομένως

scanner37.indd 4

δεν μπορούν και να παραδώσουν. Αυτό που ζητούν οι προμηθευτές είναι να φανεί επιτέλους συνεπής η Πολιτεία στις υποχρεώσεις της. Να εφαρμόσει του Νόμους που η ίδια έχει θεσπίσει.

• Η αποπληρωμή των τιμολογίων πρέπει να πραγματοποιείται εντός 60 ημερών, διαφορετικά πρέπει να καταβάλλονται τόκοι υπερημερίας. Να γίνουν άμεσα οι πληρωμές των αγορών του 2010.

• Να υπογραφούν οι απαραίτητες Υπουργικές Αποφάσεις που προβλέπει ο Ν 3867/10 ώστε να προχωρήσει η έκδοση των ομολόγων για την τακτοποίηση των χρεών των ετών 2007-2009 και να ανακοινώσει το Υπουργείο Οικονομικών την μορφή και τον τύπο των ομολόγων αυτών.

• Να πληρωθούν άμεσα οι 200 χιλ. € ανά προμηθευτή, όπως έχει υποσχεθεί το Υπουργείο στις 15 Ιουνίου 2010, για να υποστηριχθούν ειδικά οι ΜμΕ του χώρου. Είναι αλήθεια ότι το Υπουργείο, έστω και καθυστερημένα, προσπαθεί να βρει μια λύση στο χρόνιο αυτό πρόβλημα. Δυστυχώς όμως με ανακοινώσεις δεν λύνεται το πρόβλημα. Δεν υπάρχουν πλέον, άλλα περιθώρια. Το γεγονός ότι καταβλήθηκαν κατά το ΥΥΚΑ €300 εκατομμύρια επί συνολικής οφειλής 5,5 δις €, δεν λύνει το ταμειακό πρόβλημα των προμηθευτών. Τα 100 εκατ € που επίσης δεσμεύθηκε το Υπουργείο ότι θα καταβληθούν μέσα στην εβδομάδα που διανύουμε, είναι αδύνατον να εκταμιευτούν άμεσα, αφού πρέπει πρώτα να εκδοθούν τα σχετικά εντάλματα και να θεωρηθούν από τους παρέδρους του Ελεγκτικού Συνεδρίου. Μια διαδικασία αρκετά χρονοβόρα. Η ανακοίνωση του Συνδέσμου Ελλήνων Προμηθευτών Επιστημών & Υγείας, καταλήγει με την διαβεβαίωση ότι με υψηλό αίσθημα ευθύνης και παρά το αδιέξοδο στο οποίο έχουν περιέλθει τα μέλη του, από την συνεχιζόμενη επί σειρά ετών παύση πληρωμών, τα έκτακτα και επείγοντα περιστατικά δεν θα αντιμετωπίσουν κανένα πρόβλημα, διότι λειτουργεί μηχανισμός ασφαλείας, για την κάλυψη τέτοιων καταστάσεων.

05/12/2010 6:21 μ.μ.

Elek

Experience the Elekta Difference

Elekta ΕΠΕ: Αγ. Κωσταντίνου 17-19 & Αγ. Αναργύρων 42, ΤΚ 151 24 Μαρούσι, Τηλ. 210 8067901, Fax: 210 8067911

www.elekta.com Elekta Symmetry 5Greek 205 x 270.indd 2 scanner37.indd

26/11/2010 05/12/2010 6:21 12:13 μ.μ.

6

o

Ε Θ Ν Ι ΚΟ Σ Υ Σ Τ Η Μ ΑΤΑ Υ Γ Ε Ι Α Σ

Δρόμος ανάπτυξης ή φυγής για τους προμηθευτές του;

Οι δαπάνες των Δημοσίων Νοσοκομείων του ΕΣΥ και ειδικότερα το κόστος προμηθειών, βρίσκονται τις μέρες μας στο επίκεντρο του ενδιαφέροντος όλων των φορέων, επιφορτισμένων με την πορεία σύγκλισης της Εθνικής μας Οικονομίας και το μνημόνιο. Είναι λογικό οι δαπάνες αυτές να βρίσκονται στο μικροσκόπιο της ελεγκτών αφού το προηγούμενο χρόνο, ο τομέας δημόσιας υγείας συμμετείχε τουλάχιστον κατά 3% στο έλλειμμα του ΑΕΠ. Κατά απαίτηση της τρόικας λοιπόν, πρέπει το ΥΥΚΑ φέτος μόνο, να εξοικονομήσει 500 εκατομμύρια ευρώ. Τα ερωτήματα που δημιουργούνται πολλά. Είναι δυνατόν να μειωθούν οι δαπάνες όταν όλα τα κόστη αυξάνονται όπως οι πρώτες ύλες, τα μεταφορικά, οι συντελεστές ΦΠΑ (δύο αυξήσεις μέσα σε διάστημα 4 μόλις μηνών), οι κρατήσεις κτλ ; Σε αυτήν την προσπάθεια μείωσης των δαπανών η ποιότητα των παρεχομένων προϊόντων και υπηρεσιών θα παραμείνει η ίδια ή θα κατακλυστούν τα Κρατικά Νοσοκομείων από προϊόντα αμφιβόλου ποιότητας και αξιοπιστίας; Η απάντηση, στην οποία συμφωνούν και οι δύο πλευρές, ΥΥΚΑ και προμηθευτές, είναι σαφής και ξεκάθαρη. Υπάρχουν πράγματι τεράστια περιθώρια μείωσης των δαπανών προμηθειών του ΕΣΥ. Η διαφορά είναι στον τρόπο επίτευξης αυτού του στόχου. Το μεν Υπουργείο θεωρεί ότι με παρεμβατικές μεθόδους που θυμίζουν άλλες εποχές και που τελικά εμποδίζουν το ελεύθερο ανταγωνισμό, θα πετύχει αυτή την μείωση δαπανών, ενώ αντίθετα οι προμηθευτές, πιστεύουν ότι αν η ηγεσία του Υπουργείου κατάφερνε να απαλλάξει τον χώρο της Δημόσια Υγείας από τις αγκυλώσεις και την νοοτροπία του δημοσίου, εφαρμόζοντας σύγχρονα μοντέλα διοίκησης, θα πετύχαινε πολύ καλύτερα και μονιμότερα αποτελέσματα. Η πρώτη επιλογή οδηγεί σε φυγή τις μεγάλες πολυεθνικές εταιρείες και σε μαρασμό και σταδιακό αφανισμό τις αμιγείς Ελληνικές ΜμΕ, ενώ η δεύτερη, θα οδηγήσει σε μία σταθερή ανάπτυξη, με προσφορά υψηλού επιπέδου υπηρεσιών και ταυτόχρονη σημαντική μείωση των δαπανών

scanner37.indd 6

Παύλος Αρναούτης Δημόσιας Υγείας. Για να πετύχει όμως αυτός ο διπλός στόχος θα πρέπει πρώτα να θεραπευθούν δύο «ανίατε» ασθένειες του χώρου προμηθειών του ΕΣΥ. Η διαφθορά και η διαπλοκή. Δυστυχώς και για τις δύο αυτές πληγές, τα βλέμματα όλων είναι στραμμένα προς την μεριά των προμηθευτών και μόνο, ενώ η πραγματικότητα είναι ότι η πλειοψηφία των προμηθευτών θα προτιμούσαν να δραστηριοποιούνται σε έναν υγιή χώρο, διότι μόνο έτσι εξασφαλίζεται η ανάπτυξη. Ενώ λοιπόν οι περισσότεροι προμηθευτές θα ευνοούντο αν εξυγιαινόταν ο χώρος από αυτές τις στρεβλώσεις, είναι οι τελευταίοι που μπορούν να επιβάλλουν αυτή την εξυγίανση. Το υπάρχον σύστημα προμηθειών, η πολυπλοκότητά του αλλά και η αδυναμία πραγματικού ελέγχου, όχι μόνο αυξάνουν το κόστος προμηθειών αλλά επιτρέπουν την διατήρηση αυτών των φαινομένων. Δυστυχώς, δεν είναι μόνο η χαρακτηριστική γραφειοκρατία που «συντηρεί» αυτή την κατάσταση, αλλά και οι επιλογές της ηγεσίας του Υπουργείου. Χαρακτηριστικό παράδειγμα η πρόσφατη απόφασή της κυβέρνησης, για την ρύθμιση των σωρευμένων χρεών των Νοσοκομείων του ΕΣΥ. Ποιες εταιρείες είναι αυτές που μπορούν να αντέξουν ένα κόστος προεξόφλησης για τα ομόλογα που θα τους δοθούν- για πωλήσεις του 2007, 2008 και 2009- της τάξεως του 18-25%. Σίγουρα όχι οι ΜμΕ που δουλεύουν με ένα λογικό επιχειρηματικό κέρδος οι οποίες όμως θα υποχρεωθούν να αποδεχθούν αυτή την απαράδεκτη ρύθμιση διότι δεν έχουν άλλη επιλογή. Μεγάλοι κερδισμένοι, όσοι τόσα χρόνια υπερχρέωναν τις υπηρεσίες τους και τα προϊόντα τους προς τα Δημόσια Νοσοκομεία. Για άλλη μια φορά, το Ελληνικό Δημόσιο νομοθετώντας, επιτυγχάνει ακριβώς το αντίθετο αποτέλεσμα από το επιδιωκόμενο. Βεβαίως και η γραφειοκρατία, πάντα παρούσα διότι ενώ τα Υπουργεία Οικονομικών και Υγείας ανήγγειλαν περιχαρή φέτος στις 15 Ιουνίου, την επίτευξη συμφωνίας με τους προμηθευτές που δεν ήταν άλλο βεβαίως από μία

05/12/2010 6:21 μ.μ.

7

μονομερή ανακοίνωση !!! φτάσαμε Σεπτέμβριο μήνα και δεν έχουν ακόμη πληρωθεί ούτε οι παλιές οφειλές των ετών 2006- 2009 με τα περίφημα ομόλογα, ούτε βεβαίως και τα τιμολόγια του 2010. Τα κονδύλια για την «βοήθεια» των 200 χιλ. ανά εταιρεία έφτασαν στους λογαριασμούς των Νοσοκομείων αλλά παραμένουν δεσμευμένα ….. περιμένοντας την έκδοση περαιτέρω Υπουργικών Αποφάσεων. Στον ίδιο νόμο το Υπουργείο, προσπαθώντας να μειώσει τις τιμές που αγοράζει τον ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό πέρασε μια διάταξη σύμφωνα με την οποία οι προμηθευτές είναι υποχρεωμένοι να καταθέτουν τις τρεις χαμηλότερες τιμές της ΕΕ που προσφέρονται τα προϊόντα τους. Η προσφορά τους δεν μπορεί να είναι υψηλότερη από το μέσο όρο αυτών των τριών χαμηλότερων τιμών. Η σκέψη και η προσπάθεια περιορισμού των λειτουργικών δαπανών των Νοσοκομείων του ΕΣΥ απόλυτα σωστή και την χαιρετίζουν πρώτοι οι προμηθευτές του ΕΣΥ. Η εφαρμογή όμως της διάταξης αυτής είναι παντελώς ανεφάρμοστη για πολλούς και διαφόρους λόγους. Δεν υπάρχει Ευρωπαϊκός μηχανισμός καταγραφής των τιμών αυτών των ιατροτεχνολογικών προϊόντων και οι Έλληνες αντιπρόσωποι είναι αδύνατον να έχουν μετά βεβαιότητας τις εντός ΕΕ προσφερόμενες τρεις χαμηλότερες τιμές και μάλιστα σε τέτοιο βαθμό, ώστε να είναι σε θέση να υποβάλουν και σχετική υπεύθυνη δήλωση του Ν1599/1986. Η προσπάθεια σύγκρισης ανόμοιων προσφορών και παρεχομένων υπηρεσιών, μη συγκρίσιμων μεταξύ τους, θα οδηγήσει σε πλήρες αδιέξοδο τις επιτροπές προμηθειών. Με την ίδια λογική, θα έπρεπε όλα τα αυτοκίνητα ιδίου κυβισμού των διαφόρων κατασκευαστών, να έχουν την ίδια τιμή πώλησης ! Θα ήταν καλύτερα η ηγεσία του ΥΥΚΑ αντί να επιβάλει ανεφάρμοστες διατάξεις που παρεμποδίζουν τον ελεύθερο ανταγωνισμό και θα οδηγήσουν σε μια νέα γενιά «παράνομων»- όπως αρέσει σε πολλούς να χαρακτηρί-

scanner37.indd 7

ζουν- προμηθειών του ΕΣΥ, να εφαρμόσει αυτό που τόσα χρόνια εφαρμόζουν οι άλλες χώρες της ΕΕ εξασφαλίζοντας υψηλή ποιότητα παρεχομένων υπηρεσιών και προμηθειών σε πολύ χαμηλότερο κόστος από ότι προσφέρονται στην χώρα μας. Πολλοί επιγραμματικά, αναφέρω: • Έγκαιρη πληρωμή των προμηθειών και όχι πληρωμή μετά από 5 χρόνια με ομόλογα τα οποία σε περίπτωση προεξόφλησης θα έχουν μια απώλεια της τάξεως 15-25%.

• Γρήγορες και ευέλικτες διαγωνιστικές διαδικασίες και όχι να «σέρνονται» οι διαγωνισμοί και οι συμβάσεις επί 4 και 5 χρόνια, ειδικά σε ένα τομέα όπως είναι η Υγεία όπου η τεχνολογία κάνει άλματα.

• Συνέπεια του κράτους απέναντι στους προμηθευτές του και επιτέλους να σταματήσουν οι πάσης φύσεως αιφνιδιασμοί, είτε αυτοί είναι φορολογικοί ή διάφορες ΚΥΑ που ανατρέπουν όλα τα δεδομένα.

• Κατάργηση όλων των αντιπαραγωγικών κρατήσεων που επιβαρύνουν το τελικό προϊόν όπως οι παντός τύπου κρατήσεις οι οποίες σήμερα ανέρχονται στο 5-6% Τελευταίως ( Ν 3846 ) προσετέθη κράτηση 2% υπέρ του YYKA. • Κοινή λοιπόν διαπίστωση είναι ότι υπάρχουν πολλά περιθώρια βελτίωσης των προμηθειών του ΕΣΥ, με πολλαπλά οφέλη, σημαντικότερο των οποίων, η επιβεβλημένη περιστολή των δαπανών Υγείας. Είναι όμως απαραίτητη η ανάπτυξη ενός κοινωνικού διαλόγου με όλους τους φορείς διότι η μονόπλευρη εκ μέρους του Υπουργείου νομοθέτηση δεν επιφέρει το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Τουναντίον, στο πρόσωπο των προμηθευτών το ΥΥΚΑ θα βρει το καλύτερο συνομιλητή για την εξεύρεση της καλύτερης δυνατής λύσης για την περιστολή της σπατάλης στον χώρο Υγείας, όπως έχουμε όλοι υποχρέωση απέναντι στον Ελληνικό λαό. 

05/12/2010 6:21 μ.μ.

scanner37.indd 8

05/12/2010 6:21 μ.μ.

ΕΛΛΗΝΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ

ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ

2008

2009

Οι 200 μεγαλύτερες Eλληνικές εταιρείες ιατρικών μηχανημάτων και υλικών Ε ΤΑ Ι Ρ Ε Ι Α

ΠΩΛΗΣΕΙΣ 2009

2008

Δ%

ΚΕΡΔΗ (ΖΗΜΙΕΣ) 2009

2008

200 Δ%

ΧΡΗΣΗ

ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ 2008

Δ%

2009

1

2 ROCHE DIAGNOSTICS ΑΕ

75.081.000

58.242.738

28,91%

850.201

819.369

3,76%

86.353.992 122.087.554

41,38%

2

1 BAXTER HELLAS ΑΕ

70.908.342

62.582.917

13,30%

877.059

2.344.450

-62,59%

79.888.277 102.365.958

28,14%

3

4 ΕΛΕΝΗ ΨΗΜΙΤΗ ΑΕ

62.812.125

48.497.345

29,52%

8.754.159

3.031.654

188,76%

79.167.456 112.042.396

41,53%

27.406.000 120,04%

5.526.000

4.424.000

24,91%

4 5

ALAPIS MEDICAL & DIAGNOSTICS 60.305.000 5 Ι.ΤΖΙΝΗΣ -Σ. ΠΑΝΟΥ ΑΕ

33.000

5.438.000 16378,79%

55.497.431

46.195.071

20,14% 10.876.191

5.424.754

100,49%

87.986.836 116.757.950

6 19 ΠΝΓ ΓΕΡΟΛΥΜΑΤΟΣ MEDICAL

51.081.000

25.065.000 103,79% 16.267.000

3.315.000

390,71%

21.078.000 44.395.000 110,62%

7 34 ΜΕΝΤΙΜΕΚ ΑΕ

48.209.000

17.372.863 177,50% 16.227.000

5.217.000

211,04%

9.199.000

32,70%

6.317.000 -31,33%

8

6 DIOPHAR AE

45.247.170

44.221.328

2,32%

2.787.106

3.802.376

-26,70%

54.661.542 60.235.928

10,20%

9

3 MEDISPES AE

45.041.894

48.818.555

-7,74%

3.082.245

1.415.695

117,72%

59.987.122 65.099.833

8,52%

10 15 ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΙΚΗ ΑΕΒΕ

42.434.842

29.721.891

42,77%

5.311.852

7.294.867

-27,18%

31.057.407

0,00%

11

9 GE HEALTHCARE HELLAS AE

42.109.519

36.326.179

15,92%

4.623.183

2.307.202

100,38%

18.761.250

12

7 COVIDIEN AE

39.544.193

38.826.077

1,85%

1.319.290

1.734.136

-23,92%

76.657.873 103.189.151

34,61%

13 10 Ι. ΛΑΔΑΚΗΣ ΑΕ

36.342.445

32.264.062

12,64%

3.491.874

3.536.233

-1,25%

53.281.976

67.339.740

26,38%

14 35 ΕΝΟΡΑΣΙΣ ΑΕ

36.286.636

17.202.217 110,94%

4.610.794

1.406.933

227,72%

27.840.745

50.937.460

82,96%

15 14 ΑΡΘΡΩΣΙΣ ΑΕ

32.632.307

30.393.292

7,37%

6.389.159

7.541.360

-15,28%

54.359.513

67.482.724

24,14%

16 11 AMVIS ΕΛΛΑΣ ΑΕ

32.177.242

31.027.094

3,71%

708.494

593.921

19,29%

22.316.497

27.110.105

21,48%

17 13 ΝΟΣΟΚ/ΚΗ ΓΡΑΜΜΗ ΑΕ

31.939.450

30.525.087

4,63%

7.218.706

6.273.651

15,06%

54.000.671 63.930.018

18,39%

18 26 Y-LOGIMED AE

31.669.390

20.038.370

58,04%

2.712.225

2.210.526

22,70%

19

31.007.469

37.033.991 -16,27% -2.750.282 -2.249.204

20 29 ΠΡΩΤΟΝ ΑΕ

30.225.164

17.638.264

71,36%

21 12 Ι. ΒΑΜΒΑΣ ΑΕ

28.026.935

30.676.293

22 27 ST MEDICAL PRODUCTS ΕΠΕ

27.179.305

23 20 VIOSER AE

35,43%

22,28%

35.383.490 38.947.977

10,07%

1.205.216

-473.958 -354,29%

23.819.500 32.553.843

36,67%

-8,64%

7.030.257

9.061.351

-22,41%

33.612.730 74.873.893 122,75%

19.690.736

38,03%

6.239.365

8.419.514

-25,89%

27.014.731

42.165.412

56,08%

26.613.007

24.899.681

6,88%

1.146.835

1.070.951

7,09%

40.349.714

50.132.163

24,24%

24 21 ΑΡΗΤΗ ΑΕ

25.150.506

23.245.176

8,20%

1.931.852

2.172.643

-11,08%

41.444.267 54.850.241

32,35%

25 25 ORTHOMEDICAL ΑΕΕ

23.912.796

21.662.319

10,39%

3.563.465

1.750.366

103,58%

47.117.987 52.526.211

11,48%

scanner37.indd 9

5.352.195

16.111.760 -14,12%

7.248.665

8 NEXUS MEDICALS AE

9

05/12/2010 6:21 μ.μ.

10

ΕΛΛΗΝΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ

2008

2009

Οι 200 μεγαλύτερες Eλληνικές εταιρείες ιατρικών Ε ΤΑ Ι Ρ Ε Ι Α

ΠΩΛΗΣΕΙΣ 2009

2008

26 23 ΑΝΤΙΣΕΛ ΑΕ

23.686.420

23.252.779

27 24 FRESENIUS KABI HELLAS ΑΕ

23.448.619

22.135.042

28 58 MEDIPRIME AE 29 41 NEPHROTECH AE

Δ%

ΚΕΡΔΗ (ΖΗΜΙΕΣ) 2009

2008

1,86%

1.594.261

1.407.362

5,93%

251.232

23.447.522

10.877.905 115,55%

22.701.222

19.343.191

30 44 DADE BEHRING ΕΛΛΑΣ ΑΒΕΕ 21.064.339

14.999.385

31 17 ΠΑΠΑΠΟΣΤΟΛΟΥ ΕΠΕ

Δ%

ΧΡΗΣΗ

ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ 2008

2009

Δ%

13,28% 1.7.08/30.6.09

23.023.529 31.304.751

35,97%

504.129

-50,17%

32.848.252 41.596.049

26,63%

8.355.668

4.256.317

96,31%

10.594.795

17,36%

4.506.258

5.308.334

-15,11%

34.833.866 50.326.520

44,48%

40,43%

-754.800

-234.800

221,47%

43.927.787 60.961.449

38,78%

20.767.450

26.073.000 -20,35%

162.000

1.000.000

-83,80%

32 33 Κ. ΠΑΠΑΕΛΛΗΝΑΣ

20.335.353

17.497.291

16,22%

33 23 BOSTON SCIENTIFIC

19.913.127

21.059.075

-5,44%

34 36 BECTON DICKINSON HELLAS

18.462.295

17.088.268

8,04%

2.901.609

2.654.486

9,31% 1.10.08/30.9.09

35 42 ΜΑΓΕΙΡΑΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΑΕΕ 18.394.583

16.230.957

13,33%

3.828.859

3.433.047

11,53%

36 38 MENARINI ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΑΕΒΕ 17.751.498

16.263.978

9,15%

-981.612

-1.475.951

-33,49%

32.779.007

39.147.416

19,43%

37 43 ΙΑΜΕΞ ΙΑΤΡΙΚΑ

17.144.524

15.777.079

8,67%

6.451.891

4.415.176

46,13%

36.168.762 48.954.874

35,35%

38 39 BIOMERIEUX ΕΛΛΑΣ ΑΕ

16.945.241

16.228.670

4,42%

1.198.417

626.260

91,36%

22.349.192 27.678.507

23,85%

39 37 Ν. ΠΕΤΣΙΑΒΑΣ ΑΕ

16.635.733

16.724.075

-0,53%

2.994.871

2.493.424

20,11%

2.884.776

3.730.483

29,32%

40 177 ΚΑΤΟΠΗΣ ΟΜΙΛΟΣ ΑΕ

15.818.465

2.821.606 460,62%

1.101.648

45.172 2338,79%

5.741.794

15.172.712 164,25%

41 28 S.B.BIOTECHNOLOGY EEAE

15.815.491

19.404.975 -18,50%

2.268.131

-619.578 -466,08%

42 40 MEDICON AE

15.140.642

16.153.833

-6,27%

2.420.877

1.930.000

43 49 ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΑΕ

14.363.146

13.085.732

9,76%

557.527

44 30 Ε & Χ ΒΑΜΒΑΣ ΑΕ

14.330.584

17.611.703 -18,63%

45 50 Ε & Ε ΑΕ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΙΔΩΝ

14.069.463

12.997.479

42.411

-2.413.145 -101,76%

261.267 -2.349.035

-111,12%

25.162.626 137,50%

0,00% 20.369.065 24.730.075

21,41%

41.007.816 42.775.055

4,31%

30.509.252

42.592.185

39,60%

9.614.581 12.526.076

30,28%

27.717.255 28.060.382

1,24%

25,43%

38.752.049 45.232.878

16,72%

607.481

-8,22%

22.559.973 27.698.260

22,78%

2.961.174

5.456.901

-45,74%

33.521.592 40.299.987

20,22%

8,25%

187.770

201.153

-6,65%

24.096.099 31.699.305

31,55%

46 113 OPTIMUM ORTHOPEDICS AE 14.060.883

5.654.035 148,69%

4.663.123

640.641

627,88%

5.928.887

18.057.598 204,57%

47 100 ΝΙΚ. ΛΑΙΝΙΩΤΗΣ & ΣΙΑ ΟΕ

13.599.785

6.667.328 103,98%

509.923

210.000

142,82%

9.000.000

6.710.692 -25,44%

48 55 BIOCORE AE

13.591.394

11.254.918

20,76%

2.399.757

2.154.731

11,37%

49 93 HI MED SOLUTIONS ΕΠΕ

13.508.190

7.384.711

82,92%

3.859.153

1.252.845

208,03%

50 47 GE HEALTHCARE DIAGNOSTICS

13.384.177

13.927.235

-3,90%

443.056

324.333

36,61%

scanner37.indd 10

15.574.282 22.411.440 6.351.973

43,90%

13.914.814 119,06%

18.761.250 20.601.359

9,81%

05/12/2010 6:21 μ.μ.

200

2008

μηχανημάτων και υλικών 2009

ν

ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ

Ε ΤΑ Ι Ρ Ε Ι Α

ΠΩΛΗΣΕΙΣ 2009

2008

13.129.303

14.182.001

52 62 BIOTEST ΕΛΛΑΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ 12.385.945 53 82 ΡΙΣΑΛΚΟ ΑΕ

Δ%

ΚΕΡΔΗ (ΖΗΜΙΕΣ)

Δ%

ΧΡΗΣΗ

ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ

2008

-7,42%

2.013.072

2.184.221

-7,84%

31.450.850 32.506.146

3,36%

10.315.210

20,07%

306.260

631.102

-51,47%

28.800.288 30.032.602

4,28%

12.287.816

8.005.892

53,48%

1.428.286

1.120.899

27,42%

14.446.581 24.353.886

68,58%

54 111 ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗ &ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΑΕ

12.217.978

5.731.449 113,17%

3.362.505

2.633.892

27,66%

5.502.735

6.982.291

26,89%

55 54 Μ.Σ. ΙΑΚΩΒΙΔΗΣ ΕΛΛΑΣ ΑΕ

11.929.403

11.549.806

3,29%

1.360.569

1.153.570

17,94%

25.977.753 33.316.220

28,25%

56 57 BARD ΕΛΛΑΣ ΑΕ

11.707.507

10.940.521

7,01%

645.596

1.265.609

-48,99% 1.11.08/30.11.09 20.687.206 28.504.646

37,79%

57 32 ΕΝΤΟΛΥΣΗ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΤΕΧΝ. ΑΕ

11.600.774

17.529.501 -33,82%

135.507

1.436.386

-90,57%

23.185.714 26.570.329

14,60%

58 75 PAUL HARTMANN HELLAS AE 11.570.012

2008

Δ%

2009

51 46 ΑΚΤΙΣ ΑΕ

2009

8.414.615

37,50%

531.750

124.902

325,73%

4.656.829

4.486.291

-3,66%

59 52 Ι.Μ. ΚΥΡΙΑΚΙΔΗΣ ΑΕ

11.375.682

12.113.281

-6,09%

1.119.087

1.370.291

-18,33%

30.690.322

35.129.842

14,47%

60 67 ΒΙΟΚΟΣΜΟΣ ΑΕΒΕ

10.569.364

9.483.701

11,45%

633.949

71.421

787,62%

11.183.963

12.514.928

11,90%

61 61 ΜΠΑΪΟΑΝΑΛΥΤΙΚΑ ΑΕ

10.385.647

10.484.660

-0,94%

1.765.002

8.104.287

-78,22%

28.939.457

31.537.570

8,98%

62 63 MEDICAL INNOVATION

10.173.475

10.118.130

0,55%

1.180.176

2.182.317

-45,92%

23.532.797 14.364.937 -38,96%

63 60 DAMPLAID AE

9.864.309

10.543.742

-6,44%

581.092

666.908

-12,87%

8.492.761

64 90 ΠΑΓΩΝΑΚΗΣ -PAENCO AEE

9.760.530

7.490.657

30,30%

1.470.233

476.209

208,74%

14.055.063

65 51 MEDI-SUP AE

9.422.464

12.862.717 -26,75%

987.600

2.706.150

-63,51%

18.969.228 13.298.533 -29,89%

66 53 ΓΙΟΥΝΙΜΕΝΤ ΕΠΕ

9.359.790

11.907.270 -21,39%

1.324.794

3.207.708

-58,70%

20.750.598 25.955.326

25,08%

67 74 ELEKTA ΕΠΕ

9.326.385

8.484.322

9,92%

792.646

2.401.644

-67,00%

5.726.735

0,00%

68 96 ΕΛΕΤΡΟΝ ΑΕ

9.302.238

7.209.785

29,02%

414.680

373.648

10,98%

12.934.609

17.443.109

34,86%

69 83 MEDTRONIC HELLAS AEE

9.300.000

7.946.877

17,03%

234.014 -100,00% 1.5.09/30.4.10

4.337.695

-100,00%

70

SMITH AND NEPHEW HELLAS

9.237.954

71 81 ΓΕΝΙΚΗ ΧΗΜΙΚΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ

9.050.179

8.036.868

12,61%

524.886 -100,00%

8.457.064

-100,00%

72 68 STERILE HELLAS ABEE

9.036.044

9.279.834

-2,63%

69.223

73 59 MART HELLAS AE

8.966.737

10.840.466 -17,28%

2.371.037

74 76 ΣΤΡΑΪΚΕΡ ΕΛΛΑΣ ΕΠΕ

8.850.195

8.342.753

6,08%

193.900

75 72 ΠΑΝΟΣ ΣΚΟΥΤΑΣ ΑΕ

8.775.195

8.810.886

-0,41%

43.772

scanner37.indd 11

11

5.977 1058,16% 2.470.510

-4,03%

9.370.033

10,33%

11.065.133 -21,27%

25.666.142 12.734.549 -50,38% 22.952.916 26.323.011

14,68%

-209.754 -192,44%

15.728.238

18.715.982

19,00%

-234.788 -118,64%

3.873.445

4.830.187

24,70%

05/12/2010 6:21 μ.μ.

12

ΕΛΛΗΝΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ

2008

2009

Οι 200 μεγαλύτερες Eλληνικές εταιρείες ιατρικών Ε ΤΑ Ι Ρ Ε Ι Α

ΠΩΛΗΣΕΙΣ 2009

2008

76 85 ΕΝΔΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΕΕ

8.741.074

77 16 ΠΕΤΡΟΣ ΚΑΡΑΓΙΑΝΝΗΣ ΑΕ

8.452.972

78 104 DUCASCO ΔΟΥΡΜΟΥΣΟΓΛΟΥ

8.402.512

6.429.780

79 97 ΒΙΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΑΕ

8.324.513

80 88 EDWARDS LIFESCIENCES AE

ΚΕΡΔΗ (ΖΗΜΙΕΣ) 2009

2008

Δ%

ΧΡΗΣΗ

ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ

Δ%

2008

2009

6.921.382

8.102.271

17,06% -17,71%

11,78%

1.148.133

895.189

28,26%

28.287.319 -70,12%

951.531

4.510.732

-78,91%

65.165.396 53.626.392

30,68%

684.203

850.753

-19,58%

14.311.491

7.158.384

16,29%

1.232.380

611.717

101,46%

10.336.229

11.989.322

15,99%

8.076.694

7.660.867

5,43%

1.567.357

850.923

84,19%

10.130.449 13.552.797

33,78%

81 84 SANTAIR AE

7.989.967

7.937.234

0,66%

376.205

265.458

41,72%

4.183.999

4.470.332

82

7.813.436

13.377.289 -41,59%

-426.100

31.747 -1442,17%

7.357.553

9.019.365

83 66 ΔΗΜ. ΡΕΚΟΥΤΗΣ ΑΕ

7.787.327

9.545.186 -18,42%

675.455

254.225

165,69%

27.309.427 26.935.387

-1,37%

84

7.709.841

5.805.556

32,80%

234.671

58.773

299,28%

1.455.660

1.897.166

30,33%

85 86 ΒΙΣΤΑ ΙΑΤΡΙΚΑ ΑΕ

7.699.477

7.788.182

-1,14%

1.467.795

1.175.786

24,84%

12.734.653 16.256.921

27,66%

86 71 ΑΝΑΛΥΤΙΚΕΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΑΕ

7.670.962

8.815.726 -12,99%

18.443

49.831

-62,99%

3.668.943

3.837.540

4,60%

87 99 ΔΕΛΤΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΕ

7.669.024

6.858.512

11,82%

948.599

490.627

93,34%

11.963.918 14.900.581

24,55%

88 121 ΥΓΕΙΑΣΗ ΑΕ

7.659.916

4.919.904

55,69%

446.083

532.934

-16,30%

6.450.116 10.395.444

61,17%

89 123 VIOLAK INTERNATIONAL AE

7.620.051

4.811.551

58,37%

892.307

327.814

172,20%

9.710.004

7.298.356 -24,84%

90 77 ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ-ΑΝΑΛΥΤΙΚΗ ΕΠΕ

7.602.471

8.294.288

-8,34%

2.070.132

2.451.669

-15,56%

15.180.454

16.123.750

91 124 ΧΡΙΣΤΟΦΙΛΟΠΟΥΛΟΣ ΑΕ

7.358.400

4.774.591

54,12%

766.223

245.835

211,68%

3.147.489

92

7.344.342

CARESTREAM HELLAS AE ΚΑΡΑΜΠΙΝΗΣ MEDICAL AE

SYSTEMED

7.820.113

Δ%

4.861.190

1.8.08/31.12.09

7.146.763

5.984.324

19,42%

1.547.891

1.396.656

10,83%

94 91 ΝΤΕΝΤΟΦΕΡ-Γ.ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ

7.112.282

7.446.979

-4,49%

106.211

31.219

240,21%

1.227.038

95 80 NUCLEOMED AEE

6.984.611

8.093.312 -13,70%

473.298

900.101

-47,42%

4.747.575

96 73 ΚΟΥΔΟΥΝΑΣ ΑΒΕΕ

6.928.364

8.777.581 -21,07%

76.831

289.976

-73,50%

97 108 ΥΙΟΙ ΔΙΓΚΑ ΑΕ

6.804.862

5.953.463

14,30%

110.779

198.005

98 78 ΦΟΙΝΙΞ ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ

6.773.260

8.204.763 -17,45%

1.402.058

99 89 ΙΑΤΡΙΚΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΕΠΕ

6.730.087

7.511.065 -10,40%

100 115 MMS MEDICAL SUPPLIES ΕΠΕ

6.715.706

5.543.145

scanner37.indd 12

6,84%

6,21%

6.418.267 103,92% 7.121.869

93 106 Α + Λ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ

21,15%

9.473.542 -33,80%

16.609.335

0,00%

2.001.119

63,09%

13.468.127 183,68%

9.398.230

9.394.718

-44,05%

7.987.209

5.599.640 -29,89%

2.130.240

-34,18%

2.449.563

2.948.441

20,37%

125.954

111.712

12,75%

14.042.328 16.509.552

17,57%

4.762.057

3.904.041

21,98%

30.6.2009

207.955

405.786

-0,04%

95,13%

05/12/2010 6:21 μ.μ.

200

2008

μηχανημάτων και υλικών 2009

ν

ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ

Ε ΤΑ Ι Ρ Ε Ι Α

ΠΩΛΗΣΕΙΣ 2009

2008

Δ%

ΚΕΡΔΗ (ΖΗΜΙΕΣ) 2009

2008

Δ%

ΧΡΗΣΗ

ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ 2008

2009

Δ%

101 95 GROUP MEDICAL PURCHASING

6.619.869

7.258.719

-8,80%

618.979

463.545

33,53%

4.695.497

6.911.581

47,20%

102 98 ΝΤΙΑΜΕΝΤ ΕΛΛΑΣ ΑΕ

6.500.857

6.861.395

-5,25%

2.775.786

2.908.272

-4,56%

15.516.865

17.462.194

12,54%

103 103 ΒΑΡΕΛΑΣ ΑΕ

6.489.906

6.481.437

0,13%

744.594

830.257

-10,32%

17.090.266

20.476.163

19,81%

104 64 ΤΕΧΝΟΜΕΝΤΙΚΣ ΑΣΣΕΤΣ ΑΕ

6.460.610

10.080.014 -35,91%

-223.784

127.814 -275,09%

7.260.633

105 87 ΒΙΟΜΕΝΤΙΚΑ ΛΑΪΦ ΣΑΪΕΝΣΙΣ

6.358.527

7.779.218 -18,26%

245.500

1.301.947

-81,14%

106 153 INNOVACT AE

6.265.901

3.410.567

83,72%

187.593

159.825

17,37%

107 107 Ν. ΑΣΤΕΡΙΑΔΗΣ ΑΕ

6.235.413

5.968.811

4,47%

234.700

666.190

108 56 Β&Ι ΜΑΝΤΖΑΡΗΣ ΑΕ

6.152.248

11.046.744 -44,31%

-163.257

678.630 -124,06%

109

6.131.239

RAMMA DENTAL AE

6.124.563

6.538.135

-6,33%

781.650

111 92 ELEMED AE

5.967.963

7.399.268 -19,34%

1.097.085

2.052.962

112 117 ORTHOSURGICAL AE

5.800.879

5.438.590

6,66%

298.762

1.226.460

113 128 SADENT AEBE

5.748.378

4.455.255

29,02%

698.101

114 116 TELEFLEX MEDICAL HELLAS

5.639.396

5.520.285

2,16%

707.709

110.023

115 133 ΙΝΕΞ ΑΕ

5.572.649

4.145.496

34,43%

1.218.478

116 94 ΜΕΝΤΙΚΑΛ ΦΙΛΝΤ ΕΠΕ

5.511.500

7.299.242 -24,49%

117 159 Γ. ΣΑΜΑΡΑΣ ΑΒΕΕ

5.184.358

3.158.517

118

5.165.109

ΔΕΡΒΟΣ ΔΗΜΗΤΡΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΑΕ

119 119 ΠΝΟΗ ΑΕ

5.149.779

120

5.076.196

ΤΣΑΠΡΑΖΗΣ ΑΕ

-2,90%

2.186.397

-17,13%

20.037.659 -10,38% 4.997.821 12,51%

-46,56%

7.381.233

9.383.876

27,13%

-75,64%

6.021.507 10.325.605

71,48%

1.019.111

1.666.747

63,55%

543,24%

9.470.098

11.521.904

21,67%

275.724

341,92%

9.684.643

885.357

2.713.345

-67,37%

13.899.759 15.258.641

817.232

485.208

68,43%

1.780.802

6.809

121 70 HELLAMCO AE

5.032.444

8.828.195 -43,00%

-69.561

122 132 ΒΙΤΣΑΡΟΠΟΥΛΟΣ ΜΙΛΤΙΑΔΗΣ

4.950.065

4.207.489

540.373

123

4.948.305

ENVIVO ΙΑΤΡΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΑ

2.638.466

4.638.363

63.239 1003,91%

1.1.08/31.12.09 113.671

-94,01% 1.7.08/30.6.09

987.984

17,65%

99,56%

4.122.649

876.430 5.303.577

1.561.969

22.359.696

53.928 1349,43%

60,67%

782.703

1η Χρήση

110 101 PLUS MEDICA AE

4.260.538 -41,32%

8.493.080 13.645.759

-64,77% 1.7.08/30.6.09

285.292

64,14%

498.214

5.805.348

409.844

29,44%

7.450.892

28,35%

774.449 3.237.956

8,46%

2.305.122

9,78%

6.118.277

1η Χρήση 23.184 -400,04%

6.051.961 -37,51%

887.274 1η Χρήση

1.787.876 -44,78% 987.520

11,30%

3.747.636

124 126 HOLLISTER ΕΛΛΑΣ AE

4.927.347

4.566.691

7,90%

515.528

237.054

117,47%

4.871.213

3.671.305 -24,63%

125 110 ΠΑΣΚΑΛ ΣΤΡΟΥΖΑ ΑΕ

4.783.363

5.781.195 -17,26%

428.946

794.389

-46,00%

4.015.509

4.990.151

scanner37.indd 13

13

24,27%

05/12/2010 6:21 μ.μ.

14

ΕΛΛΗΝΙΚΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ

2008

2009

Οι 200 μεγαλύτερες Eλληνικές εταιρείες ιατρικών Ε ΤΑ Ι Ρ Ε Ι Α

ΠΩΛΗΣΕΙΣ 2009

2008

Δ%

ΚΕΡΔΗ (ΖΗΜΙΕΣ) 2009

2008

Δ%

ΧΡΗΣΗ

ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ 2008

2009

Δ%

126 131 VICAN - Ν. ΑΝΑΓΝΩΣΤΑΚΗΣ ΑΕ

4.708.935

4.242.503

10,99%

897.273

489.555

83,28%

532.756

608.559

14,23%

127 142 Γ. ΛΕΟΥΣΗΣ ΑΕ

4.646.602

3.731.789

24,51%

602.502

448.469

34,35%

452.928

556.530

22,87%

128

MILONAS HEALTH ΙΑΤΡΙΚΑ ΑΕ

4.644.187

129

ΚΑΛΤΕΚ ΕΜΠΟΡΙΑ ΑΕ

4.576.399

2.316.346

97,57%

503.018

347.899

44,59%

2.755.046

4.178.247

51,66%

130 136 ΠΛΕΓΜΑ ΙΑΤΡΙΚΑ ΑΕ

4.517.502

3.935.518

14,79%

1.014.890

904.146

12,25%

7.169.837

9.290.004

29,57%

131 137 DENTAL HOUSE AE

4.493.126

3.932.438

14,26%

25.369

11.412

122,30%

430.827

592.371

37,50%

132 127 ΝΤΙΑΛ-ΦΙΛΤΡΑ ΑΕ

4.447.507

4.556.915

-2,40%

100.617

82.601

21,81%

9.488.086 11.823.209

24,61%

133 122 ΚΑΛΤΕΚ ΜΕΝΤΙΚΑΛ ΑΕ

4.382.619

4.894.223 -10,45%

810.429

712.953

13,67%

3.377.091

3.815.091

12,97%

134 139 ΕΞΕΛΙΞΗ ΑΕ

4.367.587

3.906.860

11,79%

478.968

-10.660 -4593,13%

2.232.840

2.791.703

25,03%

135 125 ΜΙΚΡΟΑΝΑΛΥΣΗ ΙΑΤΡΙΚΑ ΑΕΒΕ

4.268.725

4.598.058

-7,16%

397.923

175.134

127,21%

800.678

725.064

-9,44%

136 140 MICREL AE

4.267.223

3.779.055

12,92%

671.121

356.809

88,09%

863.733

1.079.212

24,95%

137 146 ΕΛΛΕΝΚΟ ΑΕ

4.263.624

3.504.691

21,65%

545.035

374.521

45,53% 1.7.08/30.6.09

5.770.951

8.128.832

40,86%

138 130 DORMED HELLAS AE

4.259.143

4.419.723

-3,63%

599.239

718.314

-16,58%

1.133.393

1.218.947

7,55%

139 118 C.I.T. PRO ΕΙΣΑΓΩΓΗ ΑΕ

4.215.540

5.390.316 -21,79%

-134.103

373.765 -135,88%

12.000.675

11.617.514

-3,19%

140

ΤΡΙΑ ΚΑΠΑ ΜΕΝΤΙΚΑΛ ΛΑΙΝ ΑΕ

4.061.747

141

ΓΕΤΡΙΜΕΝΤ ΕΠΕ

3.997.877

3.568.058

12,05%

1.332.352

1.040.704

28,02%

4.934.885

3.872.870 -21,52%

142 148 ΙΜΕΜΑ ΑΕ

3.990.063

3.477.407

14,74%

363.278

277.371

30,97%

7.944.975

9.726.030

22,42%

143 194 ΑΝΤΒΑΝΣ ΠΡΟΝΤΑΚΤΣ ΑΒΕΤΕ

3.765.239

2.445.101

53,99%

411.525

404.382

1,77%

2.248.286

3.881.378

72,64%

144 135 ΜΩΡΙΣ ΦΑΡΑΤΖΗ ΑΕ

3.742.293

3.939.773

-5,01%

503.379

451.501

11,49%

840.092

1.010.464

20,28%

145 105 INTERTRONICS HELLAS AEE

3.653.909

6.024.341 -39,35%

-373.852

146 197 EMERGY PRODUCTS AE

3.621.600

2.423.112

49,46%

514.416

147 109 CELESTAR ΕΠΕ

3.573.394

5.909.647 -39,53%

-142.218

243.525 -158,40%

148 157 ΕΡΓΑΝΗ ΑΕ

3.554.389

3.206.752

10,84%

152.420

112.848

35,07%

2.484.015

2.369.275

-4,62%

149 141 ΑΠ. ΠΑΠΟΥΔΗΣ ΑΕ

3.542.622

3.778.477

-6,24%

110.250

247.654

-55,48% 1.7.08/30.6.09

3.679.077

3.694.711

0,42%

150 173 Κ. ΓΕΡΜΑΝΟΣ-ΙΑΤΡΙΚΑ ΑΕ

3.527.152

2.868.341

22,97%

344.056

67.774

407,65%

1.915.986

1.741.876

-9,09%

151

3.478.481

2.657.087

30,91%

570.986

423.333

34,88%

2.646.039

2.397.609

scanner37.indd 14

J.K. MEDICA AE

2.559 -14709,30% 404.435

27,19%

15.635.002 12.926.524 -17,32% 4.482.603

6.293.222

40,39%

10.440.692 10.865.974

4,07%

05/12/2010 6:21 μ.μ.

200

2008

μηχανημάτων και υλικών 2009

ν

ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ

Ε ΤΑ Ι Ρ Ε Ι Α

ΠΩΛΗΣΕΙΣ 2009

2008

Δ%

ΚΕΡΔΗ (ΖΗΜΙΕΣ) 2009

152 163 ΜΑΛΒΑ ΑΕ

3.471.057

3.085.112

12,51%

35.392

153 174 DATAMED HEALTHCARE INT.AE

3.436.184

2.867.187

19,85%

104.932

154

3.431.674

ARETEION MEDICALS AE

2008

Δ%

ΧΡΗΣΗ

ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ

Δ%

2008

2009

-65,75%

691.000

1.119.761

5.193 1920,64%

2.300.809

103.349

893.278

1η Χρήση

62,05%

1.119.887 -51,33% 3.695.845

155 156 HEALTH PLUS AE

3.429.882

3.252.903

5,44%

60.700

90.732

-33,10%

265.387

311.588

17,41%

156 155 ΑΛΦΑ ΜΕΝΤΙΚΑΛ ΑΕΒΕ

3.399.855

3.337.567

1,87%

263.761

232.005

13,69%

8.705.431

10.713.561

23,07%

157 145 ΟΡΘΟΔΥΝΑΜΙΚΗ ΑΒΕΕ

3.347.526

3.514.156

-4,74%

605.228

548.138

10,42%

719.024

647.618

-9,93%

158 147 BIOSNA AE

3.320.619

3.479.129

-4,56%

316.791

351.704

-9,93%

7.374.813

8.210.406

11,33%

159 160 ΕΛΕΝΗ ΚΕΚΗ ΑΕ

3.283.347

3.144.798

4,41%

1.062.480

804.781

32,02%

2.440.218

3.306.018

35,48%

160

3.266.979

3.780.926 -13,59%

74.073

67.893

9,10%

3.997.264

5.272.442

31,90%

161 176 Λ. ΚΥΡΙΤΣΗΣ ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΑ ΑΕ

3.248.319

2.845.717

14,15%

419.387

345.071

21,54%

589.991

162 154 ΟΡΘΟΛΑΝΤ ΑΕ

3.201.889

3.351.897

-4,48%

236.633

1.331 17678,59%

3.480.112

3.640.747

4,62%

163 149 LYRITIS BIOLINE AE

3.167.908

3.469.351

-8,69%

152.137

217.317

-29,99%

5.202.830

5.469.783

5,13%

164 164 ALFAMEDICA AE

3.147.683

3.079.689

2,21%

1.695.839

1.825.562

-7,11%

188.203

224.040

19,04%

165 183 NOVAMEDICA-ΤΣΑΚΑΛΙΔΗΣ ΑΕ

3.145.559

2.593.779

21,27%

200.881

37.653

433,51%

4.168.827

4.712.398

13,04%

166 178 SCITEC-ΙΑΤΡΙΚΑ ΑΒΕΕ

3.024.489

2.779.107

8,83%

641.222

162.117

295,53%

6.000.538

5.014.343 -16,44%

167 161 ΑΝΑΤΣ ΑΕ

3.003.608

3.137.410

-4,26%

177.742

186.180

-4,53% 1.7.08/30.6.09

1.334.073

1.613.139

20,92%

168 158 ΖΙ.ΠΑ.Κ ΑΕ

2.985.479

3.164.784

-5,67%

130.598

155.713

-16,13%

5.035.133

6.552.342

30,13%

169

POLYCARE ΙΑΤΡΙΚΑ ΕΙΔΗ ΕΠΕ

2.962.477

2.209.810

34,06%

224.407

36.922

507,79%

3.677.310

4.452.165

21,07%

170 165 HELMED SPINE IMPLANTS AE

2.954.312

3.059.518

-3,44%

981.380

1.032.148

-4,92%

4.744.678

6.462.640

36,21%

171 152 ECOMED Π.ΟΙΚΟΝΟΜΙΔΗΣ ΑΕ

2.947.881

3.413.427 -13,64%

619.059

801.453

-22,76%

540.316

580.021

7,35%

172

2.902.505

2.318.456

25,19%

299.548

159.761

87,50%

3.235.097

4.813.397

48,79%

173 198 BIOSPINE AE

2.853.399

2.409.410

18,43%

334.353

325.932

2,58%

2.614.680

5.069.551

93,89%

174 189 MEDITRON AE

2.847.564

2.507.368

13,57%

301.741

212.915

41,72%

809.407

1.106.346

36,69%

175 184 ΝΤΕΝΚΟ - ΝΤΕΝΤΑΛ ΑΕΒΕ

2.759.522

2.575.636

7,14%

777.568

499.352

55,72%

505.526

562.042

11,18%

176 171 Α & Ε ΜΠΕΚΥΡΑΣ ΑΕ

2.707.405

2.893.403

-6,43%

139.251

80.591

72,79%

2.818.288

5.073.823

80,03%

177

2.696.339

scanner37.indd 15

AMTEC AE

HOSPITAL DYNAMICS AE

ΜΕΝΤΙΚΑΛ ΚΟΝΣΕΠΤΣ

15

1.514.185

1η ΧΡΗΣΗ

1η ΧΡΗΣΗ

299.437 -49,25%

1.767.373

05/12/2010 6:21 μ.μ.

ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ

2008

200 2009

16

Ε ΤΑ Ι Ρ Ε Ι Α

ΠΩΛΗΣΕΙΣ 2009

2008

Δ%

ΚΕΡΔΗ (ΖΗΜΙΕΣ) 2009

2008

178 195 ΧΡΗΣΤΟΣ ΚΑΡΑΓΙΑΝΝΗΣ ΑΕ

2.677.841

2.442.932

9,62%

254.060

179

2.647.564

2.507.368

5,59%

301.741

180 170 Η.& Σ. Α. ΜΕΤΑΞΑΣ ΑΕΒΕ

2.637.579

2.908.587

-9,32%

6.109.220

181

2.636.916

1.515.696

73,97%

182 188 ΙΝΕΠ ΑΕΒΕ

2.628.287

2.512.286

4,62%

38.931

26.075

183 172 ΟΜΜΑ ΛΑΪΤ ΑΕΕ

2.593.537

2.885.877 -10,13%

192.781

288.889

184 179 FILMCO AE

2.569.688

2.743.255

-6,33%

185 181 NEODENT/ΤΟΥΜΠΑΣ ΑΠ. ΑΒΕΕ

2.567.935

2.715.439

186 180 ΑΡΘΡΟΪΝΒΕΣΤ ΑΕ

2.553.788

2.737.592

187 169 ΑΡΗΣ ΜΑΝΤΖΩΡΟΣ ΑΕ 188

Δ%

ΧΡΗΣΗ

ΑΠΑΙΤΗΣΕΙΣ 2008

2009

Δ%

9.439 2591,60%

4.076.731

5.454.340

33,79%

41,72%

809.407

1.106.346

36,69%

-600.130 -1117,98%

14.322.529

4.744.782 -66,87%

49,30%

285

619.314 217203,16%

-33,27%

1.300.525

798.232 -38,62%

80.312

131.599 -38,97%

2.098.685

2.967.859

-5,43%

67.347

109.249 -38,35%

1.954.810

1.321.127 -32,42%

-6,71%

403.154

488.721

-17,51%

3.130.392

3.160.765

0,97%

2.538.374

2.946.271 -13,84%

357.038

614.951

-41,94%

3.406.896

4.090.443

20,06%

MEDICON ΕΠΕ

2.522.062

2.946.379 -14,40%

182.826

183.561

-0,40%

5.481.319

6.394.941

16,67%

189

PLUS ORTHOPEDICS

2.520.980

2.253.481

11,87%

-2.135.676

-7.769.423

-72,51%

41.432.522

32.754.617

190

ΠΑΥΛΟΣ ΑΡΝΑΟΥΤΗΣ ΑΕ

2.509.888

2.291.237

9,54%

672.718

420.581

59,95%

4.238.191

4.592.564

8,36%

191 151 HOSPICON

2.442.511

3.442.379 -29,05%

203.578

470.565

-56,74%

2.197.242

2.436.520

10,89%

192

2.396.307

2.271.925

193 166 ΜΕΝΤΙΚΑΛ ΛΑΪΤ ΑΕ

2.377.865

3.055.396 -22,17%

190.223 -90,83%

3.052.037

3.282.965

7,57%

194 187 DIACHEL AE

2.321.605

2.514.157

-7,66%

258.293

275.427

-6,22%

3.929.490

4.357.622

10,90%

195 196 LIDS MEDICAL ΕΠΕ

2.279.436

2.435.880

-6,42%

459.613

605.658

-24,11%

178.690

353.441

97,80%

196 129 ΑΝΙΜΑ ΑΕΒΕ

2.256.120

4.453.371 -49,34%

395.831

1.065.166 -62,84% 1.7.08/30.6.09

6.424.867

7.983.164

24,25%

197

DEPLOYMED AE

2.238.038

2.181.329

2,60%

175.488

209.290

-16,15%

1.571.895

2.079.964

32,32%

198 193 ΝΙΚΟΣ ΧΑΤΖΗΙΩΑΝΝΙΔΗΣ ΑΕ

2.132.870

2.468.516 -13,60%

272.450

523.069

-47,91%

735.462

891.967

21,28%

199

ALLETERC

2.089.126

1.821.233

14,71%

133.969

452.423 -70,39%

883.488

715.745 -18,99%

200

ΣΑΙΕΝΤΑΚΤ ΑΕ

2.051.811

2.308.556

-11,12%

314.239

421.052

513.842

525.596

MEDITRON AE MEDI-TREND

EUROMED AE

ΣΥΝΟΛΟ

41,42%

5,47% 17.445

-25,37%

2.229.933.092 1.937.933.169 15,07% 266.806.865 201.980.674 32,10%

Η ελληνική αγορά εκτιμάται σε 2,5 δις € αν προστεθούν οι πολυεθνικές εταιρείες PHILIPS ΙΑΤΡΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ, SIEMENS ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΛΥΣΕΙΣ, JOHNSON & JOHNSON, 3M HELLAS, FUJI FILM HELLAS, AGFA GAEVERT AE για τις οποίες δεν υπάρχουν

scanner37.indd 16

212.915

2,29%

2.586.062.582 3.208.441.283 24,07%

δημοσιευμένοι ισολογισμοί ειδικά για τον ιατρικό τομέα τους και οι υπόλοιπες εταιρείες ιατρικού εξοπλισμού οι οποίες δεν εμφανίζονται στη λίστα των 200 εταιρειών λόγω μικρότερου ισολογισμού. 

05/12/2010 6:21 μ.μ.

Europe health care equipment & supplies market value: $ billion, 2005–09

17

Ε Υ Ρ Ω Π Α Ι Κ Η Α ΓΟ ΡΑ Ι ΑΤ Ρ Ι ΚΟ Υ Ε Ξ Ο Π Λ Ι Σ Μ Ο Υ

Year

$ billion

€ billion

2005 2006 2007 2008 2009

84.4 89.0 92.7 96.4 96.8

60.7 64.0 66.7 69.3 69.6

% Growth 5.5% 4.2% 3.9% 0.4%

CAGR: 2005–09

3.5%

Europe health care equipment & supplies market value: $ billion, 2005–09

Europe health care equipment & supplies market value: $ billion, 2005–09 Year

$ billion

€ billion

2005 2006 2007 2008 2009

84.4 89.0 92.7 96.4 96.8

60.7 64.0 66.7 69.3 69.6

CAGR: 2005–09

% Growth 5.5% 4.2% 3.9% 0.4% 3.5%

Europe health care equipment & supplies market segmentation II: % share, by value, 2009 Europe health care equipment & supplies market value: $ billion, 2005–09 INDUSTRY PROFILE

Health Care Equipment & Supplies in Europe Reference Code: 0201-2067 Publication Date: April 2010

www.datamonitor.com Datamonitor USA 245 Fifth Avenue 4th Floor New York, NY 10016 USA t: +1 212 686 7400 f: +1 212 686 2626 e: usinfo@datamonitor.com

Datamonitor Europe 119 Farringdon Road London EC1R 3DA United Kingdom t: +44 20 7551 9000 f: +44 20 7675 7500 e: eurinfo@datamonitor.com

Europe - Health Care Equipment & Supplies © Datamonitor. This profile is a licensed product and is not to be photocopied

Datamonitor Middle East and North America Datamonitor PO Box 24893 Dubai, UAE

Datamonitor Asia Pacific Level 46, 2 Park Street Sydney, NSW 2000 Australia

t: +49 69 9754 4517 f: +49 69 9754 4900 e: datamonitormena@ datamonitor.com

t: +61 2 8705 6900 f: +61 2 8705 6901 e: apinfo@datamonitor.com

0201 - 2067 - 2009 Page 1

Europe health care equipment & supplies market segmentation I:% share, by value, 2009

scanner37.indd 17

05/12/2010 6:21 μ.μ.

18

ρ

ΑΠΟΔΟΤΙΚΟΤΗΤΑ ΝΟΣΗΛΕΥ ΤΙΚΩΝ ΜΟΝΑΔ ΩΝ

Αιμίλιος Νεγκής

Αξιολόγηση Ελληνικών Νοσοκομείων Μέτρηση αποδοτικότητας

Ριζική αναδιάρθρωση με συμπτύξεις και συγχωνεύσεις μονάδων φαίνεται ότι χρειάζεται κατεπειγόντως το ΕΣΥ, όπως αποκαλύπτει έρευνα, που έγινε για λογαριασμό του υπουργείου Υγείας και δείχνει ότι μόλις 19 από τα 130 νοσοκομεία λειτουργούν αποδοτικά! Τα μεγαλύτερα προβλήματα φαίνεται ότι αντιμετωπίζουν τα μεσαίας δυναμικότητας νοσοκομεία και άρα εκεί απαιτείται να γίνουν οι πιο τολμηρές παρεμβάσεις. Αποδεικνύεται ότι απορροφούν δυσανάλογα πολλούς πόρους (ανθρώπινο δυναμικό και κονδύλια) σε σχέση με την ποσότητα των υπηρεσιών που προσφέρουν. Αντιθέτως, αρκετά μεγάλα νοσοκομεία αποδεικνύεται ότι λειτουργούν αποδοτικά, γεγονός που πρακτικά σημαίνει ότι σηκώνουν μεγάλο βάρος στην εξυπηρέτηση των ασθενών και έχουν «φτάσει στα όριά τους». Ωστόσο και εκεί υπάρχουν πολλά περιθώρια βελτίωσης και χρειάζεται «νυστέρι». Αναλυτικά τα αποτελέσματα όλων των δημόσιων νοσοκομείων της χώρας φαίνονται στους πίνακες. Η αξιολόγηση των νοσηλευτικών ιδρυμάτων στηρίζεται σε τρεις δείκτες: 1. Καθαρά Τεχνική Αποδοτικότητα (PTE): Δείχνει αν η μονάδα παράγει με την ελάχιστη δυνατή ποσότητα πόρων και αντανακλά διοικητική ικανότητα.

2. Αποδοτικότητα Κλίμακας (SE): Δείχνει αν η μονάδα είναι στο σωστό μέγεθος και αντανακλά επάρκεια, στενότητα ή υπερεπάρκεια πόρων 3. Τεχνική Αποδοτικότητα (TE): ορίζεται ως ο συνδυασμός των άνω και δείχνει αν η μονάδα παράγει με την ελάχιστη δυνατή ποσότητα πόρων και στο σωστό μέγεθος και αντανακλά ταυτόχρονα διοικητική ικανότητα και επάρκεια μεγέθους. Η έρευνα εκπονήθηκε από την Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας με τα στοιχεία των νοσοκομείων του 2009 και με ευθύνη των καθηγητών Κ. Κυριόπουλου και Ν. Μανιαδάκη για λογαριασμό του υπουργείου Υγείας. Είναι η πρώτη φορά που η χώρα μας κατάφερε να συλλέξει στοιχεία, που αφορούν στη λειτουργία των νοσοκομείων. Ας δούμε ποια είναι τα καλύτερα νοσοκομεία ανά κατηγορία δυναμικότητας: • Τριτοβάθμια: Παίδων Αγία Σοφία, Παίδων Αγλαϊα Κυρι-

scanner37.indd 18

ακού, Γ. Γεννηματάς Αθηνών, Αττικόν, Παπαγεωργίου, Πανεπιστημιακό Λάρισας, Πανεπιστημιακό Ιωαννίνων και Χανίων.

• Δευτεροβάθμια: Παίδων Πεντέλης, Καστοριάς, Κατερίνης, Διδυμοτείχου, Θήβας, Καραμανδάνειο Πατρών και Καλαμάτας.

• Μικρά νοσοκομεία – Κέντρα Υγείας: Νάξου, Καρύστου, Κρεστένων, Μολάων, Νεάπολης. Από την άλλη, τα χειρότερα σε αποδοτικότητα νοσοκομεία βρέθηκε ότι ήταν τα εξής: • Τριτοβάθμια: Ευαγγελισμός, ΚΑΤ, Ιπποκράτειο Αθηνών και Μεταξά.

• Δευτεροβάθμια: Πολυκλνική, Πατησίων , Ελπίς, Παμμακάριστος , Θριάσιο, Δυτικής Αττικής, Μυτιλήνης, Σάμου , Ρόδου, Σύρου, Γ. Γεννηματάς Θεσ/νίκης, Άγιος Δημήτριος Θεσ/νίκης, Έδεσσας, Κοζάνης, Άγιος Παύλος Θεσ/νίκης, Χαλκιδικής, Τρικάλων, Λαμίας, Λειβαδιάς, Άμφισσας, Σπάρτης, Νοσημάτων θώρακος Πατρών, Τρίπολης, Κορίνθου, Χατζηκώστα Ιωαννίνων, Άρτας, Ρεθύμνου, Αγίου Νικολάου Κρήτης.

• Μικρά νοσοκομεία – Κέντρα Υγείας: Καλύμνου και Σητείας. Για να αντιληφθούμε τι σημαίνει η αξιολόγηση, είναι χρήσιμο να δούμε γιατί βαθμολογήθηκαν χαμηλά δύο νοσοκομεία: 1. Ευαγγελισμός. Τo νοσοκομείο χαρακτηρίζεται από σχεδόν άριστη αποδοτικότητα κλίμακας (98%), από πολύ χαμηλή καθαρά τεχνική αποδοτικότητα (57%) και ως εκ τούτου χαμηλή ολικά τεχνική αποδοτικότητα (56%). Από τα παραπάνω στοιχεία συνεπάγεται ότι το νοσοκομείο μπορεί να παράγει το ίδιο νοσηλευτικό έργο με 44% λιγότερες ποσότητες πόρων ή με τις ίδιες ποσότητες πόρων για να αξιολογηθεί ως βέλτιστα αποδοτικό πρέπει να παράγει 44% περισσότερο νοσηλευτικό έργο και υπηρεσίες. Στα πλαίσια αυτά, δεδομένου του παραγόμενου νοσηλευτικού και ιατρικού έργου, για να γίνει βέλτιστα αποδοτικό, σε αναλογία με τα πιο παραγωγικά νοσοκομεία της κατηγορίας του από το σύνολο της επικράτειας, απαιτείται μείωση των ποσοτήτων όλων των συντελεστών παραγωγής από 45% έως 55%. Τα φαινόμενο αυτό οφείλεται επίσης σε υψηλή διάρκεια νοσηλείας των ασθενών αναλογικά με τα υπόλοιπα νοσοκομεία της κατηγορίας του (πανεπιστη-

05/12/2010 6:22 μ.μ.

19

μιακά, μεγάλα). Αξίζει να αναφερθεί ότι το συγκεκριμένο νοσοκομείο νοσηλεύει δύσκολα περιστατικά, ωστόσο καθότι στην ανάλυση συγκρίνεται με αντίστοιχου μεγέθους και πανεπιστημιακά νοσοκομεία, η βαρύτητα των περιστατικών δεν δύναται να εξηγήσει τα άνω αποτελέσματα.

2. Πολυκλινική. Τo νοσοκομείο χαρακτηρίζεται από μέτρια αποδοτικότητα κλίμακας (84%), από χαμηλή καθαρά τεχνική αποδοτικότητα (51%) και ως εκ τούτου χαμηλή ολικά τεχνική αποδοτικότητα (43%). Από τα παραπάνω στοιχεία συνεπάγεται ότι το νοσοκομείο μπορεί να παράγει το ίδιο νοσηλευτικό έργο με 57% λιγότερες ποσότητες πόρων ή με τις ίδιες ποσότητες πόρων για να αξιολογηθεί ως βέλτιστα αποδοτικό πρέπει να παράγει 57% περισσότερο νοσηλευτικό έργο και υπηρεσίες. Η ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ όπως βλέπουμε δεν έχει το ιδανικό μέγεθος που θα έπρεπε να έχει. Σίγουρα μέρος του προβλήματος οφείλεται και στη χαμηλή πληρότητα που παρουσιάζει και είναι στο 63% αφήνοντας ανεκμετάλλευτο το 37% των κλινών της. Πώς έγινε η αξιολόγηση Για την αξιολόγηση της αποδοτικότητας χρησιμοποιήθηκε μία μέθοδος επιχειρησιακής έρευνας που αποκαλείται διεθνώς DEA (Data Envelopment Analysis). Η μέθοδος αυτή μπορεί να δώσει αξιόπιστη εκτίμηση για το πόσο καλά τα καταφέρνει μία μονάδα υγείας σε σχέση με τους «ανταγωνιστές» της, δηλαδή, είναι καλή για την εκτίμηση της σχετικής και όχι της απόλυτης αποδοτικότητας. Στα πλαίσια αυτά είναι εξαιρετική μέθοδος για να γίνει συγκριτική αξιολόγηση νοσηλευτικών μονάδων μεταξύ τους αρκεί τα στοιχεία να είναι αξιόπιστα, απαλλαγμένα από ανακρίβειες και οι μονάδες να είναι ομοειδείς. Βέβαια, η μέθοδος αυτή χρειάζεται προσοχή στην εφαρμογή της, καθώς απαιτεί αξιόπιστα και ακριβή στοιχεία για να εξάγει αξιόπιστα αποτελέσματα. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι γίνεται ανάλυση και σύγκριση μόνον όμοιων νοσοκομείων παρόμοιας κλάσης, στην βάση της υπόθεσης ότι τα νοσοκομεία όμοιας κατηγορίας έχουν παρόμοια τεχνολογία παραγωγής και μείγμα ασθενών, κάτι απόλυτα εφικτό και αυταπόδεικτο, δεδομένη της οργά-

scanner37.indd 19

νωσης των υπηρεσιών και του πληθυσμού αναφοράς. Πρέπει να τονιστεί ότι στην DEA οι μονάδες συγκρίνονται μόνον με αντίστοιχες μονάδες της κατηγορίας τους. Συνεπώς ένα νοσοκομείο (ή κέντρο υγείας) συγκρίνεται με τα αντίστοιχα σε όλη την επικράτεια, αλλά σε καμία περίπτωση δεν συγκρίνεται με ένα πανεπιστημιακό ή ένα νομαρχιακό νοσοκομείο. Η ανάλυση αντανακλά την ικανότητα του συστήματος υγείας να παράγει συγκεκριμένο προϊόν χρησιμοποιώντας του ελάχιστους δυνατούς πόρους. Με άλλα λόγια δείχνει πόσο αποδοτική είναι η διαχείριση και χρήση των πόρων παραγωγής. Πρακτικά η ανάλυση αντανακλά την διοικητική επάρκεια στου συστήματος στην διαχείριση των πόρων. Βασικά συμπεράσματα 1. Τα τριτοβάθμια νοσοκομεία επιβαρύνονται με μεγάλο όγκο ασθενών, με σοβαρές νοσολογικές κατηγορίες και μερικά από αυτά εμφανίζουν μείζονα προβλήματα τεχνικής αποδοτικότητας τα οποία χρήζουν άμεσων παρεμβάσεων, ειδικά σε συγκεκριμένες περιφέρειες και νοσοκομεία για την επίλυση των προβλημάτων τους με διοικητικά και παρόμοια μέτρα και παρεμβάσεις.

2. Τα δευτεροβάθμια νοσοκομεία παρουσιάζουν σοβαρή υστέρηση ως προς την αποδοτικότητα και ορισμένα εμφανίζουν εξαιρετικά μέτρια ή και χαμηλή κάλυψη κλινών και μέση διάρκεια νοσηλείας, παράγοντες ου υποδηλώνουν ότι δεν επιτελούν το έργο τους και σπαταλούν πολύτιμους πόρους. Στον τομέα αυτό απαιτούνται μείζονες παρεμβάσεις ανά περιφέρεια προκειμένου μέσα από πιο δραστικά μέτρα να επιτευχθεί αύξηση της μη αποδεκτά χαμηλής αποδοτικότητας.

3. Τα νοσοκομεία – κέντρα υγείας λειτουργούν κυρίως ως μονάδες πρωτοβάθμιας περίθαλψης παρέχοντας σημαντικό έργο σε εξωτερική βάση και τα μέτρα και οι πολιτικές θα πρέπει να ενισχύσουν αυτόν τους τον χαρακτήρα. Τι λένε οι ερευνητές Στις περισσότερες χώρες, το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης, παρουσιάζει σημαντική αύξηση τις τελευταίες

05/12/2010 6:22 μ.μ.

20

ΑΠΟΔΟΤΙΚΟΤΗΤΑ ΝΟΣΗΛΕΥ ΤΙΚΩΝ ΜΟΝΑΔ ΩΝ

δεκαετίες. Σύμφωνα με στοιχεία του ΟΟΣΑ, τα τελευταία 40 χρόνια, οι δαπάνες υγείας παρουσίασαν αύξηση κατά 150%. Από περίπου 4% το 1960 αυξήθηκαν σε 10% στις μέρες μας. Η τάση αυτή θα συνεχιστεί και στο μέλλον. Ανησυχητικό φαινόμενο αποτελεί ότι ο ρυθμός αύξησης της δαπάνης υγείας υπερβαίνει διαχρονικά το ρυθμό αύξησης του εισοδήματος. Το γεγονός αυτό υποδηλώνει ότι οι δαπάνες υγείας απορροφούν ολοένα και μεγαλύτερο ποσοστό του εισοδήματος, καθιστώντας έτσι δύσκολη την επιβίωση των συστημάτων υγείας υπό τις παρούσες συνθήκες. Πολλοί είναι οι παράγοντες που έχουν οδηγήσει προς την κατεύθυνση αυτή. Μεταξύ αυτών σημαντική θέση κατέχουν η δημογραφική γήρανση, η ραγδαία εξέλιξη και χρήση της τεχνολογίας - με την αύξηση του κόστους που τη συνοδεύει – η καθολική ασφάλιση του πληθυσμού, η αύξηση των απαιτήσεων της κοινωνίας, η προκλητή ζήτηση υπηρεσιών κ.ά. Επίσης, έχει υποστηριχθεί ότι η αναποτελεσματικότητα και η χαμηλή παραγωγικότητα των συστημάτων υγείας είναι πρόσθετοι παράγοντες, που συνέβαλαν σημαντικά στην αύξηση των δαπανών. Το επιχείρημα αυτό δικαιολογείται σημαντικά στη χώρα μας από την παρατήρηση των ιδιαίτερων χαρακτηριστικών του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης. Υπό το πρίσμα αυτό, με την παρούσα

scanner37.indd 20

μελέτη επιχειρείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση της αξιολόγησης της αποδοτικότητας των δημόσιων νοσηλευτικών ιδρυμάτων στη χώρα μας. Σκοπός του εγχειρήματος είναι να ανιχνευτούν τα επιτεύγματα αλλά και οι δυσχέρειες, οι οποίες επισημαίνονται στα νοσοκομεία, προκειμένου να

τεκμηριωθεί να διευκολυνθεί η λήψη κατάλληλων αποφάσεων πολιτικού, διοικητικού και οικονομικού χαρακτήρα και να επιδιωχθούν οι αναγκαίες διαρθρωτικές αλλαγές για την αναζήτηση της μέγιστης αποδοτικότητας των σπάνιων υγειονομικών πόρων. 

05/12/2010 6:22 μ.μ.

21

ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

1η ΥΠΕ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΑΤΤΙΚΗΣ

2η ΥΠΕ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΠΕΡΑΙΑ & ΝΗΣΙΑ

5η ΥΠΕ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ-ΣΤΕΡΕΑΣ

4η ΥΠΕ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΑΝΑΤ. ΜΑΚΕΔΟΝΙΑ & ΘΡΑΚΗ

6η ΥΠΕ ΠΕΡΙΦΕΡΙΕΑ ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΥΗΠΕΙΡΟΥ ΙΟΝΙΩΝ ΝΗΣΩΝ

3η ΥΠΕ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΘΕΣ/ΝΙΚΗ & ΔΥΤ. ΜΑΚΕΔΟΝΙΑ

7η ΥΠΕ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑ ΚΡΗΤΗ

scanner37.indd 21

05/12/2010 6:22 μ.μ.

22

ΠΟΙΟΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ

Σύστημα Ελέγχου αποτελεσματικότητας θωράκισης συστήματος Μαγνητικής Τομογραφίας

scanner37.indd 22

05/12/2010 6:22 μ.μ.

scanner37.indd 23

05/12/2010 6:22 μ.μ.

24

σ

ΚΟΙΝΟΤΙΚΗ ΝΟΜΟΘΕΣΙΑ

Παραπομπή της Ελλάδας στο Ευρωπαϊκό Δικαστήριο για τις προμήθειες των νοσοκομείων

Στο εδώλιο του Ευρωπαϊκού Δικαστηρίου θα καθίσει ξανά η Ελλάδα καλούμενη να λογοδοτήσει για την υπόθεση των προμηθειών ιατρικού υλικού στα δημόσια νοσοκομεία. Η Ελλάδα παραπέμπεται εκ νέου καθώς απέτυχε να συμμορφωθεί στην απόφαση του Ευρωπαϊκού Δικαστηρίου της 19ης Μαρτίου του 2009, βάσει της οποίας όφειλε να εναρμονίσει το εθνικό της δίκαιο προς το κοινοτικό, αναφορικά με τις προμήθειες των νοσοκομείων.

Παράλληλα, η Επιτροπή ζητεί από το Ευρωπαϊκό Δικαστήριο να επιβάλει και δεύτερο ημερήσιο πρόστιμο, ύψους 43.724,8 ευρώ. Το πρόστιμο αυτό θα επιβάλλεται όταν θα εκδοθεί η δεύτερη απόφαση του Ευρωπαϊκού Δικαστηρίου, ως την ημερομηνία πλήρους συμμόρφωσης της Ελλάδας. Η Ευρωπαϊκή Επιτροπή καταλογίζει στα κρατικά νοσοκομεία της Ελλάδας ότι επί σειρά ετών, και ειδικότερα από το 2003, απορρίπτουν τις προσφορές προμηθευτών, παρά το γεγονός ότι τα προσφερόμενα υλικά φέρουν την ειδική σήμανση «CE». Κατά την Επιτρο-

ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Η Σ Τ Ε Χ Ν ΟΛΟ Γ Ι Α Σ

Δεδομένου ότι η Ελλάδα δεν έχει ως σήμερα συμμορφωθεί, η Ευρωπαϊκή Επιτροπή αποφάσισε να ζητήσει από το Ευρωπαϊκό Δικαστήριο να της επιβάλλει ένα ημερήσιο πρόστιμο ύψους 7.173,6 ευρώ, για κάθε

μέρα που παρέρχεται από την πρώτη απόφαση του Δικαστηρίου και ως την ημέρα της πλήρους συμμόρφωσής της.

scanner37.indd 24

05/12/2010 6:22 μ.μ.

25

πή, η σήμανση αυτή εγγυάται την ασφάλεια των προϊόντων και μόνο κάτω από εξαιρετικά ειδικούς όρους μπορούν οι εθνικές αρχές να απορρίψουν τη συμμετοχή τους σε ένα διαγωνισμό κρατικών προμηθειών. Γλιτώσαμε... τα πρόστιμα για τις προμήθειες των νοσοκομείων Με την υπόσχεση να εναρμονίσει το καθεστώς πληρωμής των προμηθευτών των νοσοκομείων με αυτό της Ευρωπαϊκής Ένωσης ο υπουργός Υγείας απέσπασε την υπόσχεση του

scanner37.indd 25

αρμόδιου επιτρόπου να μπλοκαριστεί η διαδικασία επιβολής προστίμων σε βάρος της Ελλάδας. Όπως εξήγησε στη Βουλή ο υπουργός Υγείας για τον σκοπό αυτό θα κατατεθεί σχετική τροπολογία σε νομοσχέδιο του υπουργείου Μεταφορών και Υποδομών και το όλο θέμα θα διευθετηθεί πριν από τα Χριστούγεννα. Με το νέο καθεστώς οι προμηθευτές των νοσοκομείων θα πληρώνονται σε εξήντα ημέρες. 

05/12/2010 6:22 μ.μ.

26

ω

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

Μελέτη αξιολόγησης των παρεχομένων υπηρεσιών πληροφορικής υγείας στις διαδικτυακές πύλες των Δημόσιων Νοσοκομείων

ΣΑΜΑΡΑ ΘΕΟΔΩΡΑ 1 ΚΑΡΑΣΤΟΓΙΑΝΝΗΣ ΕΥΘΥΜΗΣ 2 ΑΥΛΟΓΙΑΡΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ 3 ΖΙΑΜΠΑ ΒΑΣΙΛΙΚΗ 4

1. Πτυχιούχος Οργάνωσης και Διοίκησης Επιχειρήσεων Πανεπιστημίου Μακεδονίας , ΜSc στην Επιχειρηματική Πληροφορική Πανεπιστημίου Μακεδονίας,Υπεύθυνη Γραφείου Προμηθειών Νοσοκομείου Πτολεμαΐδας

Μηχανικός πληροφορικής (BSc), ΜSc στις επικοινωνίες και δίκτυα υπολογιστών, ΜSc στην Επιχειρηματική Πληροφορική ,Υπάλληλος τμήματος πληροφορικής Νοσοκομείου Πτολεμαΐδας 2.

3.

4.

Ηλεκτρονικός μηχανικός, Υπεύθυνος τμήματος βιοιατρικής τεχνολογίας Νοσοκομείου Πτολεμαΐδας Πτυχιούχος διοίκησης επιχειρήσεων, προϊσταμένη οικονομικού τμήματος Νοσοκομείου Πτολεμαΐδας

Τα τελευταία χρόνια στην Ελλάδα ο αριθμός των ατόμων που αναζητά on-line πληροφορίες σχετικές με θέματα υγείας αυξάνεται συνεχώς γι’ αυτό τα δημόσια νοσοκομεία ανταποκρινόμενα στις απαιτήσεις των ασθενών-πελατών τους θα πρέπει να διαθέτουν μια δυναμική ηλεκτρονική παρουσία μέσω διαδικτυακών πυλών που θα παρέχουν σχετικές και ενημερωμένες πληροφορίες για τη λειτουργία, τη δομή, το προφίλ τους καθώς και τις δυνατότητες πρόσβασης σε ιατρικές υπηρεσίες.

Σκοπός της έρευνας αυτής είναι η ανάλυση της υφιστάμενης κατάστασης των διαδικτυακών πυλών των δημόσιων νοσοκομείων αλλά και η διατύπωση βέλτιστων προτάσεων για την αποτελεσματικότερη χρήση των τεχνολογιών επικοινωνίας και Πληροφορικής από τις διαδικτυακές πύλες των νοσοκομείων. Αναπτύσσεται ένα μοντέλο κριτηρίων μέσα από εμπειρικές μελέτες της διεθνούς βιβλιογραφίας με στόχο την αξιολόγηση των ιστοσελίδων των δημόσιων νοσοκομείων της χώρας, την διαπίστωση της ποιότητας των πληροφοριών που παρέχουν, τον εντοπισμό τυχόν προβλημάτων και ελλείψεων με παράλληλη προβολή επεξεργασμένων προτάσεων για την βελτίωση τους. Οι ιστοσελίδες των ελληνικών δημόσιων νοσοκομείων εμφανίζουν σημαντικές ελλείψεις τόσο στο περιεχόμενο και την ποιότητα των πληροφοριών όσο και στην παροχή των ηλεκτρονικών υπηρεσιών υγείας. Η διαπίστωση ότι η πληροφορική μπορεί να παίξει καθοριστικό ρόλο στον εκσυγχρονισμό και τη βελτίωση της αποδοτικότητας στο δημόσιο τομέα και τον τομέα της υγείας ειδικότερα είναι ευρέως διαδεδομένη και αποδεκτή. Χρειάζεται να γίνουν

scanner37.indd 26

σημαντικές παρεμβάσεις και βελτιώσεις στις ιστοσελίδες των δημόσιων νοσοκομείων ώστε να αποτελούν ένα εναλλακτικό κανάλι πρόσβασης στις υπηρεσίες κάθε νοσοκομείου διαμορφωμένο να ικανοποιεί τις ανάγκες, τις επιθυμίες και τις προσδοκίες του κάθε πολίτη. Η ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΟΥ ΜΟΝΤΕΛΟΥ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΤΩΝ ΙΣΤΟΣΕΛΙΔΩΝ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ Στην Ελλάδα, η σημαντική απουσία εμπειρικών μελετών σε ότι αφορά στην αξιολόγηση των διαδικτυακών πυλών των δημόσιων νοσοκομείων στο περιεχόμενο, την ποιότητα των πληροφοριών και την παροχή ηλεκτρονικών υπηρεσιών υγείας, εμποδίζει την οποιαδήποτε προσπάθεια εξαγωγής πολύτιμων συμπερασμάτων, σχετικά με την υφιστάμενη κατάσταση στα νοσοκομεία αλλά και την αποτελεσματικότητα των όποιων δράσεων του Υπουργείου στο θέμα αυτό. Η διαπίστωση αυτή λειτούργησε ως θεμελιώδες κίνητρο για να διεξαχθεί μια έρευνα προκειμένου να καταστεί εφικτή η επιμέτρηση του βαθμού διείσδυσης των ηλεκτρονικών υπηρεσιών υγείας στις ιστοσελίδες των ελληνικών δημόσιων νοσοκομείων. Η έρευνα επικεντρώνεται αρχικά στην συλλογή μέσα από εμπειρικές μελέτες, σε διάφορες χώρες ανά τον κόσμο, εκείνων των κριτηρίων που απαιτούνται για την ανάπτυξη ενός μοντέλου με το οποίο είναι δυνατό να αξιολογηθούν οι διαδικτυακές πύλες των νοσοκομείων ώστε να αποκαλυφθούν τα προβλήματα και οι ελλείψεις που ενδεχομένως υπάρχουν στο περιεχόμενο τους με στόχο την βελτίωση τους. Διάφορα μοντέλα έχουν προταθεί για την μελέτη των ιστοσελίδων των νοσοκομείων. Πρώτος ο

05/12/2010 6:23 μ.μ.

27

Smith το 1997 αναφέρθηκε στην σπουδαιότητα ύπαρξης ιστοσελίδων των νοσοκομείων που χαρακτηρίζονται από φιλικότητα προς τους χρήστες -ασθενείς. Ο Norum αρχικά το 2001 και στη συνέχεια το 2004 μαζί με την Mari Ann Moen πραγματοποίησαν μια μελέτη αξιολόγησης των μεγαλύτερων ογκολογικών νοσοκομείων της Νορβηγίας με βάση τις πληροφορίες που παρέχουν, την ευκολία πρόσβασης των χρηστών σ’ αυτές και το βαθμό ικανοποίησης των απαιτήσεων των ασθενών. Οι Randeree and Rao (2004) αξιολόγησαν 100 ιστοσελίδες νοσοκομείων της Αμερικής αναφέροντας μια σειρά από κριτήρια τα οποία πρέπει να ληφθούν υπόψη για το σχεδιασμό μιας αποτελεσματικής και λειτουργικής ιστοσελίδας .Τα κριτήρια αυτά περιλαμβάνουν την ποιότητα και εγκυρότητα των πληροφοριών, την ευκολία πρόσβασης και χρήσης, την ασφάλεια, το περιεχόμενο, το κοινό στο οποίο απευθύνονται και το κύρος (αυθεντία).Τα αποτελέσματα που προέκυψαν από την έρευνα αυτή αποκάλυψαν σημαντικά κενά όσον αφορά την ακρίβεια, εγκυρότητα και την επικαιροποίηση των παρεχόμενων πληροφοριών υγείας .

νοσοκομείων. Όπως τονίζουν και οι Gruca and Wakefield (2007) οι επισκέπτες των sites των νοσοκομείων έχουν την απαίτηση να συναλλάσσονται και να επικοινωνούν διαδραστικά με τα νοσοκομεία γι’αυτό είναι απαραίτητη η ύπαρξη στις ιστοσελίδες χαρακτηριστικών όπως η δυνατότητα προγραμματισμού ραντεβού on-line, η επικοινωνία με e-mail,η συμμετοχή σε ιατρικά forums, η δυνατότητα απόκτησης ιατρικών αποτελεσμάτων και ιατρικών βεβαιώσεων, η παρακολούθηση ιστορικού επισκέψεων και νοσηλείας, αλλά και η δυνατότητα πληρωμής λογαριασμών .Όλα τα παραπάνω εμπεριέχουν την έννοια της εξατομίκευσης (personalization) που ενδυναμώνει και ενισχύει την εμπιστοσύνη του χρήστη (Gallant et all ,2007).

Στη συνέχεια το 2006 οι Mira et all ανέπτυξαν ένα μοντέλο αξιολόγησης για να ερευνήσουν την ποιότητα των ιστοσελίδων των δημόσιων νοσοκομείων της Ισπανίας περιλαμβάνοντας 67 δείκτες μέτρησης που αφορούν το περιεχόμενο, την προσβασιμότητα και την προσαρμογή του κειμένου στις δυνατότητες των χρηστών. Το ίδιο μοντέλο χρησιμοποιήθηκε και από τους Llinas et all (2007) για να συγκρίνουν 32 ιστοσελίδες νοσοκομείων της Ισπανίας, της Αμερικής και της Μ. Βρετανίας .Τα παραπάνω κριτήρια αναφέρονται και σε έρευνες άλλων μελετητών των Kind et all(2004) και Huang et all(2005) μαζί με άλλα κριτήρια όπως η πλοήγηση, οι σύνδεσμοι και η αξιοπιστία.

Αξίζει να σημειωθεί ότι στόχος των φορέων υγείας, (στα πλαίσια της ηλεκτρονικής διακυβέρνησης και την παροχή υπηρεσιών και συναλλαγών του κράτους με τον πολίτη) θα πρέπει πλέον να είναι η παροχή υπηρεσιών σε επίπεδο i-health (ασθενοκεντρικό μοντέλο), δηλαδή η εξυπηρέτηση, η συναλλαγή και η προβολή πληροφοριών σε ασθενείς, πολίτες, συνεργάτες, τοπικούς φορείς μέσω διαδικτυακών πυλών με την απαραίτητη πολιτική διαχείρισης χρηστών, φορέων και συνεργατών σε διάφορα επίπεδα. Για να επιτευχθεί αυτό απαραίτητη είναι η λειτουργική παρουσία του e-health (ιατροκεντρικό μοντέλο), ενός ολοκληρωμένου πληροφοριακού συστήματος, δηλαδή, εντός του νοσοκομείου που θα καλύπτει μηχανογραφικά όλες τις διεργασίες και όλες τις ροές δεδομένων ανάμεσα σε διοικητικό, ιατρικό, νοσηλευτικό και εργαστηριακό τομέα, έτσι ώστε να παρέχει ηλεκτρονικές υπηρεσίες υγείας εντός του νοσοκομείου και σε δεύτερο επίπεδο, μέρος των πληροφοριών και συναλλαγών να παρέχονται και μέσω των διαδικτυακών πυλών προς τις ομάδες ενδιαφερομένων.

Οι έρευνες όμως που στηρίζονται μόνο στα παραπάνω κριτήρια θεωρούνται πλέον ελλιπείς γιατί θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη έμφαση στο θέμα της παροχής ηλεκτρονικών υπηρεσιών υγείας μέσα από τις ιστοσελίδες των

Ο παρακάτω πίνακας 1 περιλαμβάνει συγκεντρωτικά τα κριτήρια αξιολόγησης που χρησιμοποιήθηκαν από διαφόρους ερευνητές για την αξιολόγηση των sites των νοσοκομείων.

scanner37.indd 27

05/12/2010 6:23 μ.μ.

28

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

Λαμβάνοντας υπόψη τις εμπειρικές μελέτες της διεθνούς βιβλιογραφίας αναπτύχθηκε ένα μοντέλο κριτηρίων με στόχο την αξιολόγηση των παρεχόμενων υπηρεσιών πληροφορικής υγείας στις ιστοσελίδες των ελληνικών δημόσιων νοσοκομείων. Το μοντέλο αυτό περιλαμβάνει τέσσερις βασικές κατηγορίες κριτηρίων : α) Γενικές Πληροφορίες β) Ειδικές Πληροφορίες υγείας γ) Πλοήγηση και λειτουργικότητα δ) Επικοινωνία και διαδραστικότητα σε υπηρεσίες υγείας. Ενώ καθεμία από αυτές εμπεριέχει μια σειρά από επιμέρους κριτήρια τα οποία αναλύονται στη συνέχεια. Γενικές Πληροφορίες Oι μεταβλητές που εξετάζονται είναι οι ακόλουθες : • ΠΡΟΦΙΛ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ (ιστορικό του Νοσοκομείου και οργανωσιακή δομή-οργανόγραμμα ) • ΠΡΟΦΙΛ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ( Μήνυμα Διοικητή, βιογραφικό σημείωμα Διοικητή, πληροφορίες σχετικά με τα μέλη του Δ.Σ) • ΕΠΙΧ/ΚΟΣ ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ (Αποστολή –Στόχος του νοσοκομείου) • ΔΥΝΑΜΙΚΟΤΗΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ (Αριθ Κλινών) • ΕΔΡΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ (ΝΟΜΟΣ) • ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΣΤΗ ΜΟΝΑΔΑ ΥΓΕΙΑΣ - ΧΑΡΤΗΣ • ΒΑΘΜΙΔΑ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ (αθμια –βθμια-γθμια) • ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΚΑΙΡΙΟΠΟΙΗΜΕΝΑ (αριθμός εισαγωγών, επεμβάσεων ,οικονομικά στοιχεία κτλ ) • ΠΡΟΚΥΡΗΞΕΙΣ ΘΕΣΕΩΝ (ιατρών, νοσηλευτών, εποχιακού προσωπικού κτλ) • ΔΕΛΤΙΑ ΤΥΠΟΥ - ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ • ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΕΠΙΣΚΕΠΤΩΝ για έξτρα υπηρεσίες (ΑΤΜ, εκκλησία ,κυλικείο ,καφετέρια εστιατόριο, ανθοπωλείο κομμωτήριο παρκινγκ κτλ΄) • ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΙΣ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΩΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ • ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΑΣΘΕΝΩΝ (FAQ -FREQUENTLY ASKED QUESTIONS ) Ειδικές Πληροφορίες υγείας Oι μεταβλητές που εξετάζονται είναι οι ακόλουθες : • ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΚΛΙΝΙΚΑ ΤΜΗΜΑΤΑ που υπάρχουν στο Νοσοκομείο • ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ (ονόματα, ειδικότητες ιατρών, τηλέφωνα επικοινωνίας, βιογραφικά ιατρών) • ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ ΥΠΗΡΕΣΙΑ (αριθμός νοσηλευτών ,ονόματα και τηλέφωνα προϊσταμένων νοσηλευτών σε κάθε κλινική) • ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ (εισαγωγές ,εξιτήρια, λίστες αναμονής, επισκεπτήρια, υποχρεώσεις και δικαιώματα ασθε-

scanner37.indd 28

νών και συνοδών τους, χρεώσεις ασφαλιστικά ταμεία) • ΧΕΙΡΟΥΓΙΚΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ (οδηγίες –προετοιμασία ασθενών πριν την επέμβαση, είδη χειρουργικών επεμβάσεων που πραγματοποιούνται) • ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΞΩΤΕΡΙΚΩΝ ΚΑΙ ΑΠΟΓΕΥΜΑΤΙΝΩΝ ΙΑΤΡΕΙΩΝ • ΕΦΗΜΕΡΙΕΣ • ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΣΕ ΔΙΑΦΟΡΑ - ΕΠΙΚΑΙΡΑ ΘΕΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ (για θέματα αιμοδοσίας, ασθένειες ,συμπτώματα, πρόληψη, πληροφορίες για παρεχόμενες θεραπείες ) • ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΣΧΕΤΙΚΑ ΜΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΤΙΚΑ ΠΡΟΓΡΑΜΜΑΤΑ που οργανώνει το νοσοκομείο • ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΕΙΣ ΑΠΌ ΔΙΑΦΟΡΟΥΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΥΣ (η αναγνώριση του νοσοκομείου από διεθνείς οργανισμούς όπως ΕΚΕΒΥΛ, WHO, EFQM προσδίδει κύρος στο νοσοκομείο) • ΔΗΜΟΣΙΕΥΣΕΙΣ ΕΡΕΥΝΩΝ ΜΕΛΕΤΩΝ ΣΕ ΘΕΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ (ιατρών και λοιπού προσωπικού που συμμετέχουν σε συνέδρια) Πλοήγηση και λειτουργικότητα Eμπεριέχονται μεταβλητές με τις οποίες είναι δυνατό να διαπιστωθεί το κατά πόσο ο χρήστης διευκολύνεται από τα τεχνικά χαρακτηριστικά της ιστοσελίδας στην πλοήγηση του και στην αναζήτηση και ανεύρεση πληροφοριών που τον ενδιαφέρουν : • ΔΥΝΑΤΟΤΟΤΗΤΑ ΕΠΙΣΤΡΟΦΗΣ ΣΤΗΝ ΑΡΧΙΚΗ ΣΕΛΙΔΑ ΑΠΟ ΠΑΝΤΟΥ • ΣΥΝΔΕΣΜΟΙ ΠΡΟΣ ΑΛΛΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ - ΦΟΡΕΙΣ ΥΓΕΙΑΣ (υπουργείο υγειάς, ΥΠΕ, ΕΟΦ) • ΣΠΑΣΜΕΝΟΙ ΣΥΝΔΕΣΜΟΙ • ΠΡΟΣΘΕΤΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ WEB (Προγράμματα ανάπτυξης διαδραστικών στοιχείων πολυμέσων σε ιστοσελίδες) • ΧΑΡΤΗΣ ΠΛΟΗΓΗΣΗΣ • MENU BARS • ΑΝΑΦΟΡΑ ΗΜ/ΝΙΑΣ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ SITE • ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΕΣ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ • ΦΩΤΟΓΡΑΦΙΕΣ ΗΧΟΣ, VIDEO, ANIMATIONS • "ΒΑΡΟΣ" ΙΣΤΟΣΕΛΙΔΩΝ - ΦΟΡΤΟΣ ΔΕΔΟΜΕΩΝ • ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ ΕΠΙΛΟΓΗΣ ΓΛΩΣΣΩΝ • ΜΗΧΑΝΗ ΑΝΑΖΗΤΗΣΗΣ • ΙΣΟΡΡΟΠΙΑ ΚΕΙΜΕΝΟΥ - ΕΙΚΟΝΑΣ - ΧΡΩΜΑΤΩΝ • ΤΙΤΛΟΣ ΚΑΙ ΛΟΓΟΤΥΠΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΣΕ ΚΑΘΕ ΣΕΛΙΔΑ Επικοινωνία και διαδραστικότητα σε υπηρεσίες υγείας Eξετάζονται οι ακόλουθες μεταβλητές : • ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ ΠΡΟΣΒΑΣΗΣ ΣΕ ΔΙΑΚΗΡΥΞΕΙΣ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΩΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ (για την διευκόλυνση των προμηθευτών) • ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΕΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ (για την online δημιουργία και κατάθεση των προσφορών)

05/12/2010 6:23 μ.μ.

29

• FORUM ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ΜΕ ΙΑΤΡΟΥΣ ΤΟΥ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ (Περιοχή συζητήσεων – ερωτήσεων) • ON-LINE ΕΡΩΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΙΚΑΝΟΠΟΙΗΣΗΣ ΑΣΘΕΝΩΝ • ΤΗΛ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ΓΙΑ ΡΑΝΤΕΒΟΎ • ΡΑΝΤΕΒΟΥ ON-LINE (Επιλογή ιατρού-εξ. Ιατρείου στην επόμενη διαθέσιμη ημ/νία & ώρα) • ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΒΙΒΛΙΟΘΗΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ • ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΧΡΗΣΤΩΝ - ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΕΠΙΣΚΕΨΕΩΝ ΣΤΟ SITE • ΠΡΟΣΒΑΣΗ ΧΡΗΣΤΩΝ ΣΕ ΙΣΤΟΡΙΚΟ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ ΤΟΥΣΙΑΤΡΙΚΟΣ ΦΑΚΕΛΟΣ • ΑΝΑΦΟΡΑ ΚΑΛΥΨΗΣ Δ/ΝΣΕΩΝ - ΤΟΜΕΩΝ ΜΕ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ (πληροφορία ύπαρξης μηχανογράφησης & κάλυψης τομέων εντός του νοσοκομείου) • ΔΥΝΑΤΟΤΟΤΗΤΑ ΤΗΛ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ • ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΦΟΡΜΑ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ΜΕ ΤΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ (υποβολή παραπόνων, παρατηρήσεων, αιτήσεων και ερωτήσεων)

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ Η χρήση του διαδικτύου έχει αλλάξει κατά πολύ το ρόλο του ασθενή στην αντιμετώπιση της ασθένειας , δημιουργώντας «πληροφορημένους» πολίτες σε θέματα υγείας και ενισχύοντας τη συμμετοχή τους στη γενικότερη διαχείριση της ασθένειας αλλά και της υγείας. Από τα αποτελέσματα της έρευνας που πραγματοποιήθηκε στα 100 δημόσια νοσοκομεία που διαθέτουν ηλεκτρονική παρουσία στο διαδίκτυο , προέκυψε ότι οι ιστοσελίδες των νοσοκομείων στην πλειοψηφία τους έχουν καθαρά πληροφοριακό χαρακτήρα παρέχοντας κυρίως γενικές πληροφορίες σχετικά με το ιστορικό, την ιεραρχική δομή , τα κλινικά τμήματα , το ιατρικό – νοσηλευτικό προσωπικό και όχι πληροφορίες που ενημερώνουν τους χρήστες σχετικά με διαγνωστικές δοκιμασίες και θεραπευτικές επιλογές. Ωστόσο η σημερινή ανάπτυξη προηγμένων διαδραστικών υπηρεσιών στο διαδίκτυο, επιβάλλει στα ελληνικά νοσοκομεία να υποστηρίξουν στις ιστοσελίδες τους ,εκτός από την απλή πληροφόρηση, μια σειρά από νέες δραστηριότητες όπως προγραμματισμό ιατρικών επισκέψεων on-line, επικοινωνία με ειδικούς on-line για επίλυση ιατρικών ερωτημάτων , πρόσβαση των ασθενών σε ηλεκτρονικό ιατρικό φάκελο για ενημέρωση σχετικά με την πορεία αποτελεσμάτων εξετάσεων, απόκτηση βεβαιώσεων νοσηλείας,

scanner37.indd 29

διαχείριση χρηστών κτλ. Απ’ την άλλη μεριά, επειδή οι ιστοσελίδες των νοσοκομείων αποτελούν μέσο πληροφόρησης σχετικά με την διενέργεια διαγωνισμών για τους προμηθευτές, τα νοσοκομεία θα πρέπει να υιοθετήσουν ηλεκτρονικές υπηρεσίες προμηθειών οι οποίες υπόσχονται οφέλη τόσο από την πλευρά του νοσοκομείου όσο και από την πλευρά των προμηθευτών με διαφάνεια και αποδοτικότερες διαδικασίες που εξασφαλίζουν ευέλικτη και άμεση διεκπεραίωση των διαγωνισμών. Πέρα δηλαδή από τη δημοσίευση των διαγωνισμών στην ιστοσελίδα, θα πρέπει να κάνουν επιπλέον βήματα , είτε να υλοποιήσουν μεμονωμένες λύσεις ηλεκτρονικών προμηθειών , είτε να υποστηρίξουν ολόκληρη τη διαδικασία των προμηθειών από την δημοσίευση , την υποβολή προσφορών μέχρι και την σύναψη των συμβάσεων ηλεκτρονικά. Ακόμη οι ενδιαφερόμενοι φορείς, Υπουργεία, Διοικητικές & Υγειονομικές Περιφέρειες κ.α θα πρέπει να αποκτήσουν τη δυνατότητα άμεσης πρόσβασης μέσω των sites σε διάφορα στατιστικά κίνησης ημέρας, μήνα κτλ των νοσηλειών, αναλωσίμων, φαρμάκων, εσόδων-εξόδων κτλ, των εποπτευόμενων νοσοκομείων τα οποία θα ενημερώνουν τον διαδικτυακό τους χώρο αυτόματα και δυναμικά σε πραγματικό χρόνο. Τα αποτελέσματα της έρευνας αυτής θεωρούνται υψίστης σημασίας για την οριοθέτηση των κατάλληλων δράσεων που θα προάγουν και θα επιταχύνουν την υιοθέτηση διαδραστικών υπηρεσιών στις ιστοσελίδες των νοσοκομείων. Οι διαδικτυακές πύλες των ελληνικών νοσοκομείων θα πρέπει να προάγουν την διαδραστική επικοινωνία και την συναλλαγή των χρηστών, κάθε τύπου, μαζί τους. Χρειάζεται να γίνει ανασχεδιασμός των ιστοσελίδων αυτών, έτσι ώστε να αποτελούν πόλο έλξης για όλους τους πολίτες ,να γίνουν πιο χρήσιμες και χρηστικές , να ενδυναμώσουν την εμπιστοσύνη του χρήστη προς το νοσοκομείο , να προσδώσουν αξία στο νοσοκομείο αλλά και να εξυψώσουν τη διαφάνεια και τη δέσμευση στη φροντίδα της υγείας των ασθενών. Το διαδίκτυο και οι υπηρεσίες ηλεκτρονικής υγείας έχουν την δυναμική να αλλάξουν το πλαίσιο παροχής υγείας και στην Ελλάδα.

05/12/2010 6:23 μ.μ.

scanner37.indd 30

05/12/2010 6:23 μ.μ.

78

77

76

75

74

73

72

71

70

69

68

67

66

65

64

63

62

61

60

59

58

57

56

55

54

53

52

51

50

49

48

47

46

45

44

43

42

41

40

39

38

37

36

35

34

33

32

31

30

29

28

27

26

25

24

23

22

21

20

19

18

17

16

15

14

13

12

11

10

9

8

7

6

5

4

3

2

1

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΞΑΝΘΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΒΑΛΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΡΑΜΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΣΕΡΡΩΝ ΓΡΗΓΟΡΙΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΙΛΚΙΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ ΠΟΛΥΓΥΡΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ - ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΓΟΥΜΕΝΙΣΣΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΓΙΑΝΝΙΤΣΩΝ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΔΕΣΣΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΝΑΟΥΣΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΒΕΡΟΙΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΦΛΩΡΙΝΑΣ ΕΛΕΝΗ Θ. ΔΗΜΗΤΡΙΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΤΟΛΕΜΑΙΔΑΣ ΜΠΟΔΟΣΑΚΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΟΖΑΝΗΣ ΜΑΜΑΤΣΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΤΕΡΙΝΗΣ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΕΤΡΑΣ ΟΛΥΜΠΟΥ ΚΑΤΕΡΙΝΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΓΡΕΒΕΝΩΝ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΧΑΤΖΗΚΩΣΤΑ 406 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ - ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΦΙΛΙΑΤΩΝ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΕΡΚΥΡΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΤΡΙΚΑΛΩΝ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΑΡΙΣΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΑΡΙΣΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΒΟΛΟΥ ΑΧΙΛΛΟΠΟΥΛΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΡΤΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΡΕΒΕΖΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΕΥΚΑΔΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΡΠΕΝΗΣΙΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΑΜΙΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΓΡΙΝΙΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΜΕΣΟΛΟΓΓΙΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΜΦΙΣΣΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΙΒΑΔΕΙΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΗΒΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΑΛΚΙΔΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ - ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΥΜΗΣ ''Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ'' ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ - ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΡΥΣΤΟΥ ''ΔΙΟΚΛΕΙΟ'' ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΗΞΟΥΡΙΟΥ ΜΑΝΤΖΑΒΙΝΑΤΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΕΦΑΛΛΗΝΙΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΖΑΚΥΝΘΟΥ ΑΓΙΟΣ ΔΙΟΝΥΣΙΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΤΡΩΝ "ΑΓΙΟΣ ΑΝΔΡΕΑΣ" ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ ΘΩΡΑΚΟΣ Ν.ΕΛΛΑΔΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΙΓΙΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΟΡΙΝΘΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ - ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΛΑΒΡΥΤΩΝ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΜΑΛΙΑΔΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΥΡΓΟΥ ΑΝΔΡΕΑΣ ΠΑΠΑΝΔΡΕΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ - ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΡΕΣΤΕΝΩΝ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΤΡΙΠΟΛΗΣ ΠΑΝΑΡΚΑΔΙΚΟ ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΤΡΙΠΟΛΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΝΑΥΠΛΙΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΡΓΟΥΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ - ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΥΠΑΡΙΣΣΙΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΣΠΑΡΤΗΣ ΙΩ.& ΑΙΚ. ΓΡΗΓΟΡΙΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ - ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΜΟΛΑΩΝ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ - ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΥΘΗΡΩΝ ¨ΤΡΙΦΥΛΛΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΜΥΤΙΛΗΝΗΣ ΒΟΣΤΑΝΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ - ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΛΗΜΝΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΣΥΡΟΥ ΒΑΡΔΑΚΕΙΟ ΚΑΙ ΠΡΩΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ - ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΝΑΞΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΙΟΥ ΣΚΥΛΙΤΣΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΣΑΜΟΥ Ο ΑΓΙΟΣ ΠΑΝΤΕΛΕΗΜΩΝ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ - ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΙΚΑΡΙΑΣ ΚΡΑΤΙΚΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟ - ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΛΕΡΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ - ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΛΥΜΝΟΥ ΒΟΥΒΑΛΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ - ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΩ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΡΟΔΟΥ Α. ΠΑΠΑΝΔΡΕΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΑΝΙΩΝ ΝΑΥΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΡΗΤΗΣ

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ

X X

X X X X X

X

X

X X

X X

X

X

X

X

X X

X X X

X

X X X X X X X X X X

X X X

X X X X X X

ΠΡΟΦΙΛ ΝΟΣΟΚ.

X X

X

X

X

X

X

X X

X X X

X

X X

X X X

X

X X X

X

X X X X

X X

X

X

X

X

X

X X

X

X

X X

X

X

X

X

X

X

X ΥΠΟ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ ΥΠΟ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ ΥΠΟ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ

ΥΠΟ ΚΑΤΑΣΚΕΥΗ X

X

X

X X

X

X

X X X X X X X X X

X

X

X

X X

X

X

X

X

X X

X X X

X

X X

X X X X X

X

X X X

X X

X X X

X

X X

X

X

X

X

X X

X

X X

X

X

X X

X X

X

X

X

X X X X X X X

X X

X

X

X

X X

X

X

X

X

X X

X X

X

X X X X X X X X X X

X X X

X X X X X X

X X

X

X

X

X X X X X X

X X X

X

X X

X

X

X

X X X

X

X

X X X

X X X

X

X X

X X

X

X X X X X X X X

X

X

X

X X

X

X

X

X

X

X

X X X X

X X

X

X X

X

X X X

X

X

X X

X X

X X

X

X

X X

X

X

X

X X X

X

X

X

X X X

X X X

X

X X X

X X X X X

0 3 7 6 3 6 8 0 0 3 5 6 0 6 1 4 7 7 5 4 4 9 6 0 0 6 0 0 7 3 4 0 6 5 3 0 6 0 5 0 0 0 0 0 0 5 0 5 0 0 6 7 0 0 0 0 4 1 3 0 0 0 2 0 0 3 0 5 4 5 7 6 3 3 3 5 5 0

0,00% 27,27% 63,64% 54,55% 27,27% 54,55% 72,73% 0,00% 0,00% 27,27% 45,45% 54,55% 0,00% 54,55% 9,09% 36,36% 63,64% 63,64% 45,45% 36,36% 36,36% 81,82% 54,55% 0,00% 0,00% 54,55% 0,00% 0,00% 63,64% 27,27% 36,36% 0,00% 54,55% 45,45% 27,27% 0,00% 54,55% 0,00% 45,45% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 45,45% 0,00% 45,45% 0,00% 0,00% 54,55% 63,64% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 36,36% 9,09% 27,27% 0,00% 0,00% 0,00% 18,18% 0,00% 0,00% 27,27% 0,00% 45,45% 36,36% 45,45% 63,64% 54,55% 27,27% 27,27% 27,27% 45,45% 45,45% 0,00%

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙ ΔΥΝΑΜΙΚΟΤ ΔΥΝΑΜΙΚΟΤ ΔΥΝΑΜΙΚΟΠΡΟΣΒΑΣΗ ΣΤΗ ΔΕΛΤΙΑ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣ FAQ ΕΣ ΕΔΡΑ ΒΑΘΜΙΔΑ ΒΑΘΜΙΔΑ ΣΤΑΤΙΣΤΙΚΑ ΠΡΟΚΥΡΗΞΕΙΣ ΣΥΝΟΛΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΤΗΤΑ ΠΡΟΦΙΛ ΕΠΙΧ/ΚΟΣ ΗΤΑ ΝΟΣΟΚ. ΗΤΑ ΝΟΣΟΚ. ΜΟΝΑΔΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΥΠΟΥ - ΕΠΙΣΚΕΠΤΩ ΕΙΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ - Γ’ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΕΠΙΚΑΙΡΙΟΠ ΚΑΛΥΨΗΣ ΚΑΛΥΨΗΣ ΔΙΟΙΚΗΣΗΣ ΣΧΕΔ/ΜΟΣ (ΚΛΙΝΕΣ) < (ΚΛΙΝΕΣ) < ΝΟΣΟΚ. ΟΥ ΘΕΣΕΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣ Ν (ΑΤΜ, ΔΙΑΓΩΝΙΣΜ ΑΣΘΕΝ (ΝΟΜΟΣ) ΒΑΘΜΙΑ Β’ ΒΑΘΜΙΑ ΩΝ ΚΡΙΤΗΡΙΩΝ ΚΡΙΤΗΡΙΩΝ (ΚΛΙΝΕΣ) > 100 300 ΧΑΡΤΗΣ ΟΙΗΜΕΝΑ ΕΙΣ ΩΝ ΚΥΛΙΚΕΙΟ 300 ΚΤΛ΄)

1. ΓΕΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ

30 ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

scanner37.indd 31

145

144

143

142

141

140

139

138

137

136

135

134

133

132

131

130

129

128

127

126

125

124

123

122

121

120

119

118

117

116

115

114

113

112

111

110

109

108

107

106

105

104

103

102

101

100

99

98

97

96

95

94

93

92

91

90

89

88

87

86

85

84

83

82

81

80

79

78

77

76

75

74

73

72

71

70

69

68

67

66

65

ΠΟΣΟΣΤΟ ΚΑΛΥΨΗΣ ΚΡΙΤΗΡΙΟΥ ΣΤΑ 145 ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ

ΣΥΝΟΛΟ ΚΑΛΥΨΗΣ ΚΡΙΤΗΡΙΟΥ ΣΕ ΌΛΑ ΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ

64,14%

93

37

X

X

X

X

X

X X

X

X X X

X

X X

X X

X

X X

X X

25,52%

ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ - ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΥΘΗΡΩΝ ¨ΤΡΙΦΥΛΛΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΜΥΤΙΛΗΝΗΣ ΒΟΣΤΑΝΕΙΟ X ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ - ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΛΗΜΝΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΣΥΡΟΥ ΒΑΡΔΑΚΕΙΟ ΚΑΙ ΠΡΩΙΟ X ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ - ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΝΑΞΟΥ X ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΙΟΥ ΣΚΥΛΙΤΣΕΙΟ X ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΣΑΜΟΥ Ο ΑΓΙΟΣ ΠΑΝΤΕΛΕΗΜΩΝ X ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ - ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΙΚΑΡΙΑΣ X ΚΡΑΤΙΚΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟ - ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΛΕΡΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ - ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΛΥΜΝΟΥ ΒΟΥΒΑΛΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ - ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΚΩ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΡΟΔΟΥ Α. ΠΑΠΑΝΔΡΕΟΥ X ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΑΝΙΩΝ X ΝΑΥΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΡΗΤΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΡΕΘΥΜΝΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ X ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ X ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ - ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΝΕΑΠΟΛΗΣ ΔΙΑΛΥΝΑΚΕΙΟ X ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΓΙΟΥ ΝΙΚΟΛΑΟΥ X ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ - ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΙΕΡΑΠΕΤΡΑΣ X ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ - ΚΕΝΤΡΟ ΥΓΕΙΑΣ ΣΗΤΕΙΑΣ X ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ X ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ X ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Ο ΑΓΙΟΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ X ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΧΕΠΑ X ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΙΔΙΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ X ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ X ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΦΡΟΔΙΣΙΩΝ & ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΝΟΣΩΝ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ X 2ο ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΚΑ ΘΕΣ/ΚΗΣ Η ΠΑΝΑΓΙΑ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ X ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ X ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ Γ. ΓENNHMATA X ΝΑΥΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΣΑΛΑΜΙΝΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΛΕΥΣΙΝΑΣ ΘΡΙΑΣΙΟ X ΠΑΙΔΟΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΤΤΙΚΗΣ X ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ X ΓΕΝΙΚΟ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΗΦΙΣΙΑΣ ΟΙ ΑΓΙΟΙ ΑΝΑΡΓΥΡΟΙ X ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΤΤΙΚΗΣ ΚΑΤ X ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Α. ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ X ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΜΕΛΙΣΣΙΩΝ Α. ΦΛΕΜΙΝΓΚ X 1ο ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΚΑ ΑΘΗΝΑΣ 414 ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΙΔΙΚΩΝ ΝΟΣΗΜΑΤΩΝ (Σ.Ν.Ε.Ν.)

X ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΙΔΩΝ ΠΕΝΤΕΛΗΣ X ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Ν.ΙΩΝΙΑΣ ΑΓ. ΟΛΓΑ X ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΤΗΣΙΩΝ 7ο ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΚΑ ΑΘΗΝΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΙΑΣ ΠΡΟΝΟΙΑΣ Η ΠΑΜΜΑΚΑΡΙΣΤΟΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΤΤΙΚΟΝ X ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΤΤΙΚΗΣ X ΨΥΧΙΑΤΡΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΤΤΙΚΗΣ ΔΡΟΜΟΚΑΪΤΕΙΟ X ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΥΤΙΚΗΣ ΑΤΤΙΚΗΣ Η ΑΓΙΑ ΒΑΡΒΑΡΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΡΑΤΟΥΜΕΝΩΝ ΚΟΡΥΔΑΛΛΟΥ Ο ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΝΙΚΑΙΑΣ ΑΓ. ΠΑΝΤΕΛΕΗΜΩΝ X ΩΝΑΣΕΙΟ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ X ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΕΙΡΑΙΑ ΤΖΑΝΕΙΟ X ΕΙΔΙΚΟ ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΕΙΡΑΙΑ ΜΕΤΑΞΑ X ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΣΩΤΗΡΙΑ X ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ X 401 ΓΕΝΙΚΟ ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ (Γ.Σ.Ν.Α.)

X 251 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΕΡΟΠΟΡΙΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΚΟΡΓΙΑΛΕΝΕΙΟ ΜΠΕΝΑΚΕΙΟ Ε.Ε.Σ.

X ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Η ΕΛΠΙΣ X ΓΕΝ. ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΟΚ. ΑΘΗΝΩΝ Ο ΑΓ. ΣΑΒΒΑΣ X ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΜΑΙΕΥΤΗΡΙΟ ΕΛΕΝΑ ΒΕΝΙΖΕΛΟΥ X ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΣΠΗΛΙΟΠΟΥΛΕΙΟ Η ΑΓΙΑ ΕΛΕΝΗ X ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ X ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΛΑΪΚΟ X ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΙΔΩΝ Η ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ X ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΠΑΙΔΩΝ Π. & Α. ΚΥΡΙΑΚΟΥ X Ογκολογικό Νοσοκομείο ΙΚΑ –ΕΤΑΜ Αθήνας «Γεώργιος Γεννηματάς» 3o ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΚΑ ΑΘΗΝΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ X ΕΙΔΙΚΟ ΟΦΘΑΛΜΟΛΟΓΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΟΦΘΑΛΜΙΑΤΡΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ X ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΦΡΟΔΙΣΙΩΝ ΚΑΙ ΔΕΡΜΑΤΙΚΩΝ ΝΟΣΩΝ ΑΘΗΝΑΣ ΑΝΔΡΕΑΣ X ΣΥΓΓΡΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ X 417 ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΟ ΙΔΡΥΜΑ ΜΕΤΟΧΙΚΟΥ ΤΑΜΕΙΟΥ ΣΤΡΑΤΟΥ Ν.Ι.ΜΤΣ X ΝΑΥΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΕΘΝ. & ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝ. ΑΘΗΝΩΝ- ΑΙΓΙΝΗΤΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΘΝ. & ΚΑΠΟΔΙΣΤΡΙΑΚΟ ΠΑΝ. ΑΘΗΝΩΝ- ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ X ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ X

5

3,45%

X

14

9,66%

X

X

X

X

X X

X

22

23

X

X

X

X X

X

X

X

X

X X X

X

X

X X

X X

X

86

X

X X X X X

X X X X X X X X X

X X X X X X X

X X

X X X

X X X

X X X

X X

X X

X X X X X

X X X X X

X X X X X X X X X

15,17% 15,86% 59,31%

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

46

31,72%

X

X X

X X

X X X X X X X X

X X X

X X X

X X X

X

X

X

X

X X X

X

X X

10

6,90%

X

X

X

X

X

X

X

86

59,31%

X X

X

X X

X X X X X

X X X

X X X X

X

X X X

X X

X X X X X X X

X X X

X X

X X X X X X X X

X X

X X X X X X X

X X

X

12

8,28%

X X

X

X

X

X X

62

42,76%

X

X

X X X

X

X

X X X X

X X

X

X X X

X X

X X

X X

X X X X

X

X X

X X X X X X

X X X

64

44,14%

X

X

X X X

X

X

X X X X X

X X X

X

X X X

X X

X X

X

X X X X X

X X X

X X X X X X X X

X

X

10

6,90%

X X

X

X

X

X

X

X

X

68

3

X

X

X

46,90% 2,07%

X

X

X X

X

X X X

X

X

X X

X

X X X

X

X X X

X X

X X X

X X

X X X X X X

X X

X X

X X

X X

1 4

0 3 0 5 4 5 7 6 3 3 3 5 5 0 0 6 6 3 3 3 4 4 7 7 7 6 0 6 6 0 2 7 7 0 7 9 4 1 7 5 6 0 1 6 5 2 0 0 7 7 6 0 0 6 7 7 5 4 3 3 0 4 3 7 3 5 5 7 5 6 0 0 6 4 2 5 4 9,09% 36,36%

0,00% 27,27% 0,00% 45,45% 36,36% 45,45% 63,64% 54,55% 27,27% 27,27% 27,27% 45,45% 45,45% 0,00% 0,00% 54,55% 54,55% 27,27% 27,27% 27,27% 36,36% 36,36% 63,64% 63,64% 63,64% 54,55% 0,00% 54,55% 54,55% 0,00% 18,18% 63,64% 63,64% 0,00% 63,64% 81,82% 36,36% 9,09% 63,64% 45,45% 54,55% 0,00% 9,09% 54,55% 45,45% 18,18% 0,00% 0,00% 63,64% 63,64% 54,55% 0,00% 0,00% 54,55% 63,64% 63,64% 45,45% 36,36% 27,27% 27,27% 0,00% 36,36% 27,27% 63,64% 27,27% 45,45% 45,45% 63,64% 45,45% 54,55% 0,00% 0,00% 54,55% 36,36% 18,18% 45,45% 36,36%

31

05/12/2010 6:34 μ.μ.

scanner37.indd 32

05/12/2010 6:23 μ.μ.

scanner37.indd 33

05/12/2010 6:23 μ.μ.

34

scanner37.indd 34

Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν ΟΛΟ Γ Ι Α

05/12/2010 6:23 μ.μ.

35

scanner37.indd 35

05/12/2010 6:24 μ.μ.

scanner37.indd 36

05/12/2010 6:24 μ.μ.

Φάβη 9, 11525 Νέο Ψυχικό Τηλ: 210 6740808, Fax: 210 6756513 e-mail: info@pharmafuture.gr www.pharmafuture.gr

scanner37.indd 37

05/12/2010 6:24 μ.μ.

38

η

ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΙ ΕΠΥ

Η Επιτροπή προμηθειών και οι διαδικασίες αξιολόγησης διαγωνισμών έργα και ημέρες

Η Επιτροπή Προμηθειών Υγείας (Ε.Π.Υ.) στην συνεδρίαση της 27ης Οκτωβρίου 2010, μετά από διαλογική συζήτηση αποφάσισε ομόφωνα να αποδεχθεί το πρακτικό της Επιτροπής διενέργειας και αξιολόγησης των προσφορών του ανοιχτού διεθνούς διαγωνισμού για την προμήθεια εμφυτεύσιμων συσκευών καρδιακού ρυθμού-βηματοδότες και εμφυτεύσιμων συσκευών καρδιακού ρυθμού-απινιδωτές. Το πρακτικό αυτό διαβιβάσθηκε στην πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης. Τα πρακτικά με αριθμούς 3 & 4 και ημερομηνίες 14 και 21 Οκτωβρίου 2010 αντίστοιχα, παρουσιάζουν τα εξής αξιοσημείωτα δεδομένα. Η πενταμελής επιστημονική επιτροπή, η οποία συστάθηκε με απόφαση της προέδρου της ΕΠΥ, αποτελούμενη αποκλειστικά από ιατρούς καρδιολόγους, δεν προέβη σε καμία τεχνική αξιολόγηση των προσφορών, παρά μόνο σε διατύπωση παρατηρήσεων επί των τεχνικών στοιχείων των προσφερόμενων υλικών και παρατηρήσεων αναφορικά με ελλείψεις βεβαιώσεων των εταιρειών, απουσία πινάκων συμμόρφωσης, υπευθύνων δηλώσεων των εργοστασίων κατασκευής, πιστοποιητικών και άλλων εγγράφων, τα οποία αφορούσαν τους γενικούς όρους του διαγωνισμού παρά την κλινική αξιολόγηση των προϊόντων. Η ΕΠΥ δεν έλαβε υπόψη την ως άνω εισήγηση και προχώρησε στο άνοιγμα των οικονομικών προσφορών αδιακρίτως με όλα τα προϊόντα και εταιρείες που δεν αποκλείσθηκαν στην πρώτη φάση των δικαιολογητικών. Με τη μέθοδο αυτή αδικήθηκαν οι προμηθεύτριες εταιρείες που αποκλείστηκαν στην πρώτη φάση και ευνοήθηκαν αυτές που έπρεπε να απορριφθούν στη β' φάση. Το ποιό ακραίο αποτέλεσμα αφορά την εταιρεία BIOTRONIΚ, όπου απερρίφθη ο επίσημος αντιπρόσωπος και καλείται ο παράλληλος εισαγωγέας να υπογράψει τη συμφωνία πλαίσιο. Η εταιρεία ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΝΑΠΤΥΞΗ, η οποία προσέφερε την σειρά βηματοδοτών PHILOS της εταιρείας BIOTRONIK. Η σειρά αυτή των βηματοδοτών παρουσιάσθηκε τον Απρίλιο του 2002. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις της Επιτροπής Αξιολόγησης, δεν έχει υποβάλλει πιστοποιητικά και υπεύθυνες

scanner37.indd 38

δηλώσεις, οι οποίες ήτανε απαραίτητες για την περαιτέρω αξιολόγηση της προσφοράς. Συγκεκριμένα: 1. δεν έχει κατατεθεί υπεύθυνη δήλωση του εργοστασίου κατασκευής ότι αποδέχεται την εκτέλεση της συγκεκριμένης σύμβασης (άρθρο 16 "Φάκελος Τεχνικής Προσφοράς" Τα προσφερόμενα υλικά πρέπει να συνοδεύονται από εργοστασιακή εγγύηση καλής λειτουργίας διάρκειας τριών ετών).

2. δεν υπάρχει πιστοποίηση εκπαίδευσης των τεχνικών υποστήριξης από την κατασκευάστρια εταιρεία (Μέρος Β: Γενικοί Όροι - Οι τεχνικοί που αναλαμβάνουν τους ελέγχους και τις ρυθμίσεις πρέπει να είναι κατάλληλα εκπαιδευμένοι και πιστοποιημένοι από την κατασκευάστρια εταιρία.)

3. δεν έχει κατατεθεί πιστοποιητικό συμμόρφωσης του συστήματος ποιότητας του κατασκευαστή (Μέρος Β: Γενικοί Όροι) 4. δεν υπάρχουν πίνακες συμμόρφωσης των βηματοδοτών και απινιδωτών Τα πιστοποιητικά αυτά δεν μπορούσαν να υποβληθούν για ένα βασικό λόγο: η εταιρεία σύμφωνα με την ιστοσελίδα της BIOTRONIK, δεν είναι ο επίσημος αντιπρόσωπος της εταιρείας των βηματοδοτών που προσφέρει, αλλά πραγματοποιεί παράλληλη εισαγωγή. Οι επιπτώσεις της παράλληλης εισαγωγής είναι: 1. Η αδυναμία ιχνηλάτισης των προϊόντων 2. Η αδυναμία ανάκλησης των προϊόντων σε περίπτωση προβλήματος ή ελέγχου των βηματοδοτών.

3. Η μη τήρηση των διαδικασιών ορθής αποθήκευσης και διακίνησης του προϊόντος βάσει των οδηγιών του κατασκευαστή. Όλα τα παραπάνω αφορούν αποκλειστικά στην ασφάλεια του ασθενή και όταν η Επιτροπή Αξιολόγησης αδιαφορεί για την ασφάλεια αυτή τότε ποια η έννοια του διαγωνισμού. Ουσιαστικά η ΕΠΥ με αυτή της απόφαση κινείται κατά παράβαση της Ελληνικής και Κοινοτικής νομοθεσίας και των όρων της διακήρυξης. Ανοίγει την πόρτα στην ανεξέλεγκτη προϊόντων υψηλής ευαισθησίας και τεχνολογίας. Η σειρά των βηματοδοτών που προσέφερε η εταιρεία

05/12/2010 6:24 μ.μ.

39

ΠΡΟΣΩΠΙΚΟ ΕΣΥ

Στελέχωση Νοσοκομείων ΕΣΥ είναι κλινικής τεχνολογίας του 2000, όπως παρουσιάζεται στην ιστοσελίδα της εταιρείας BIOTRONIK – Milestones. Απλά για την ενημέρωση των αναγνωστών.

2009: Evia - the new technologically advanced pacemaker series from BIOTRONIK - receives European CE approval 2008: BIOTRONIK launches next generation pacemaker - Cylos 990 – offering advanced therapy for optimizing hemodynamics while streamlining patient follow-Up 2005: First implantation of a Cylos pacemaker with BIOTRONIK Home Monitoring® and Closed Loop Stimulation, a world-wide unique physiologic rate-adaptive technology 2003: The Protos® VR and Protos DR pacemakers with BIOTRONIK's Closed Loop Stimulation (CLS) received FDA approval 2000: Philos®, a complete series of pacemakers with telematics. 

ΣΕ ΕΚΚΡΕΜΟΤΗΤΑ ΤΟ ΘΕΜΑ ΤΩΝ 3 ΧΑΜΗΛΟΤΕΡΩΝ ΤΙΜΩΝ

Όσο αφορά τις χαμηλότερες τιμές που διατίθενται τα αντίστοιχα προϊόντα σε Ευρωπαϊκές χώρες, και ζητούνται με ποινή αποκλεισμού από τον διαγωνισμό, σύμφωνα με το άρθρο 27 του νόμου 3868/2010 έχω να παρατηρήσω τα εξής: 1. επειδή δεν υπάρχει κανένας Ευρωπαϊκός μηχανισμός καταγραφής των τιμών (μόνο στην Ελλάδα σοφίζονται τέτοια άρθρα), δεν υπάρχει και η τεκμηρίωση τιμών που μπορεί να έχουν υποβληθεί από τους προμηθευτές.

2. είναι εξ αντικειμένου αδύνατη η συγκέντρωση τέτοιων τιμών γιατί οι τελικές τιμές εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες.

3. το Συμβούλιο Επικρατείας ασχολήθηκε με το ζήτημα των τριών χαμηλότερων τιμών με αφορμή αίτηση ασφαλιστικών μέτρων με την οποία προσβάλλεται η διακήρυξη διαγωνισμού, η οποία δεν περιείχε τον όρο αυτόν, αλλά στη συνέχεια η αναθέτουσα αρχή ζήτησε από τους συμμετέχοντες να υποβάλλουν και αυτή τη δήλωση, τροποποιώντας κατ' αυτόν τον τρόπο τη διακήρυξη. Η επιτροπή αναστολών του ΣΤΕ κατά πλειοψηφία στη φάση αυτή δεν έκρινε επί της ουσίας του το ζήτησα των τριών χαμηλότερων τιμών, διότι στη φάση της διακήρυξης δεν υπήρχε ακόμη κίνδυνος αποκλεισμού. Σε περίπτωση που κάποιος εκ των συμμετεχόντων αποκλειστεί μετά το άνοιγμα της οικονομικής προσφοράς, λόγω της έλλειψης υπ. δήλωσης για τις 3 χαμηλότερες τιμές, τότε θα μπορούσε να θεμελιωθεί ζημιά του αποκλεισθέντος. Αντιθέτως κατά τη γνώμη της μειοψηφίας του ΣΤΕ στοιχειοθετείτε βλάβη του αιτούντος ήδη από τη φάση της διακήρυξης. 

scanner37.indd 39

Σύνολο Κλίνες Προσωπικού ΕΣΥ 34.325 89.709 προσωπικό ανα 2,61 κλίνη

ΥΠΕ 1η ΥΠΕ 2η ΥΠΕ 3η ΥΠΕ 4η ΥΠΕ 5η ΥΠΕ 6η ΥΠΕ 7η ΥΠΕ

Ιατρικό ΝοσηΛοιπό προπροσω- λευτικό σωπικό πικό προσωπικό 25.235 36.561 27.913 0,74

1,7

0,81

Ιατρικό Νοσηλευ- Λοιπό Σύνοπροσω- τικό προ- προσωλο πικό σωπικό πικό 7.318 9.629 7.926 24.873 3.182 5.502 4.642 13.326 2.780 4.157 2.863 9.800 3.653 5.255 3.545 12.453 2.316 3.181 2.313 7.810 4.255 6.359 4.799 15.413 1.731 2.478 1.825 6.034

25.235 28,1%

27.913 31,1%

36.561 40,8%

Νοσηλευτικό προσωπικό Ιατρικό προσωπικό Λοιπό προσωπικό

05/12/2010 6:24 μ.μ.

40

Σ Υ Σ Τ Η Μ ΑΤΑ Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Η Σ Π Ρ Ο ΣΟ Μ Ο Ι Ω Σ Η Σ

Gaumard Simulators for Health Care Education

®

Leadership Through Innovation

of

Tetherless Simulators Tetherless technology allows the communications, compressor, and power supply to be inside the manikin, eliminating external tubes, wires, and compressors, while also increasing ease of use.

®

®

HAL S3101

HAL S3000

Rush HAL from the accident scene to the ER, to the ICU, while care providers diagnose and treat him.

Our first male tetherless simulator for both emergency and nursing care.

NOELLE S575

SUSIE® S2000

Maternal and Neonatal Simulation System. Includes Newborn HAL.

Our first female tetherless simulator for both emergency and nursing care.

®

Pediatric HAL® S3005

Five year old pediatric Simulation System.

®

Newborn HAL S3010

A neonate at 40 weeks gestational age.

scanner37.indd 40

Pediatric HAL® S3004

One year old pediatric Simulation System.

®

Premie HAL S3009

Train to care for compromised premature newborns.

05/12/2010 6:24 μ.μ.

41 2004 Tetherless Technology Since 2004

Pioneers in tetherless simulation.

More than 6 years experience producing high fidelity tetherless simulators.

®

The Total Mobile Solution ™

Growing Family

Tetherless with wireless communication.

Fully responsive even while being transported.

8 tetherless simulators; 2 adult males, 2 adult females, 2 pediatric, and 2 newborns (including 1 premie).

®

®

®

Pediatric HAL® S3005

Pediatric HAL® S3004

X

X

X

X

X

X

X

O

X

X

X

O

X

X

Bowel sounds

X

X

Breathing with multiple airway sounds

X

X

Catheterization

X

X

Circulation multiple heart sounds/pulse sites

12

12

Color change with conditions/interventions

X

X

Convulsions and tremors

X

X

Drug recognition system

O

ECGs generated in real time Defibrillate, cardiovert and pace

HAL S3101

HAL S3000

Active eyes

X

X

X

Airway programmable

X

X

Osat using real monitors

X

BP using real cuffs

X Standard

O Optional Add On

NOELLE S575

SUSIE S2000

Newborn HAL® S3010

Premie HAL® S3009

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

12

8

8

4

6

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

O

O

O

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

X

900

900

300

300

300

300

300

300

Physiologic Modeling

X

O

O

O

O

O

O

O

Rechargeable battery (hours)

6

6

3

4

3

3

4

2

Share images such as x-rays, CT scans, lab results

X

X

X

X

X

X

X

X

Tablet PC included

X

X

X

X

X

X

X

X

Use our preprogrammed scenarios, modify them, or create new ones

X

X

X

X

X

X

X

X

Wireless streaming audio

X

O

O

X

O

O

300

300

150

150

150

150

Instructor control/data range (feet)

Wireless audio range (feet)

X

6

X

©

Toll Free: USA 800.882.6655 - Worldwide: 305.971.3790 - Fax: 305.667.6085 - Email: sales@gaumard.com - www.gaumard.com - Gaumard Scientific, 2010

scanner37.indd 41

05/12/2010 6:24 μ.μ.

42

η

ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΑ

Η Διακήρυξη του Ελσίνκι για την Ασφάλεια του Ασθενούς στην Αναισθησιολογία

Dr. Jannicke Mellin-Olsen, Πρόεδρος, Ευρωπαϊκή Επιτροπή Αναισθησιολογίας (EBA), /UEMS Prof. Paolo Pelosi Πρόεδρος Ευρωπαϊκή Εταιρεία Αναισθησιολόγων (ESA) Prof. Hugo Van Aken Πρόεδρος της επιτροπής των Εθνικών Αναισθησιολογικών Εταιρειών εκ μέρους των μελών εταιρειών της ESA.

scanner37.indd 42

ΣΚΟΠΟΣ Η Αναισθησιολογία μοιράζεται την ευθύνη για ποιότητα και ασφάλεια στην Αναισθησία, την Εντατική Ιατρική, την Επείγουσα Ιατρική και την Αλγολογία, συμπεριλαμβανομένης της συνολικής περιεγχειρητικής διαδικασίας και επίσης σε πολλές άλλες καταστάσεις εντός και εκτός του Νοσοκομείου όπου οι ασθενείς είναι ευάλωτοι.

• Περίπου 230 εκατομμύρια ασθενείς υπόκεινται σε αναισθησία για μείζονες επεμβάσεις στον κόσμο κάθε έτος. Επτά εκατομμύρια αναπτύσσουν σοβαρές επιπλοκές που σχετίζονται με αυτές τις χειρουργικές επεμβάσεις από τους οποίους ένα εκατομμύριο πεθαίνουν (200.000 στην Ευρώπη).

• Όλοι οι εμπλεκόμενοι θα πρέπει να προσπαθήσουν να μειώσουν τη συχνότητα αυτής της επιπλοκής σημαντικά.

• Η Αναισθησιολογία είναι η ειδικότητα-κλειδί της Ιατρικής η οποία θα πρέπει να αναλάβει την υπευθυνότητα για να πραγματοποιήσει τους στόχους οι οποίοι παρατίθενται κατωτέρω και οι οποίοι θα βελτιώσουν σημαντικά την Ασφάλεια του Ασθενούς στη Ευρώπη. ΟΙ ΑΡΧΕΣ ΤΗΣ ΣΥΜΦΩΝΙΑΣ Εμείς οι ηγέτες των εταιρειών οι οποίες εκπροσωπούν την ιατρική ειδικότητα της Αναισθησιολογίας, συναντηθήκαμε στο Ελσίνκι στις 13 Ιουνίου του 2010 και όλοι συμφωνούμε ότι: • Οι ασθενείς έχουν το δικαίωμα να περιμένουν ότι είναι ασφαλείς και προστατευμένοι από βλάβη κατά τη διάρκεια της ιατρικής τους φροντίδας και η αναισθησιολογία πρέπει να παίξει βασικό ρόλο στη βελτίωση της ασφάλειας του ασθενούς περιεγχειρητικά. Για αυτό το σκοπό υποστηρίζουμε πλήρως τα Διεθνή Πρότυπα για την Ασφαλή Πρακτική της Αναισθησίας της Παγκόσμιας Συνομοσπονδίας Αναισθησιολογικών Εταιρειών

(WFSA).

• Οι ασθενείς πρέπει να παίξουν ένα σημαντικό ρόλο στην ασφαλή τους φροντίδα για τον οποίο ρόλο θα έπρεπε να εκπαιδευθούν και να τους δοθούν ευκαιρίες να παράγουν ανάδραση ώστε να βελτιώσουν περαιτέρω τη διαδικασία για άλλους.

• Οι χρηματοδότες της υγείας έχουν το δικαίωμα να περιμένουν ότι η περιεγχειρητική αναισθητική φροντίδα θα παρέχεται με ασφάλεια και ως εκ τούτου αυτοί θα πρέπει να παρέχουν τους κατάλληλους πόρους • Η εκπαίδευση παίζει κύριο ρόλο στη βελτίωση της ασφάλειας του ασθενούς, και εμείς υποστηρίζουμε την ανάπτυξη, διάδοση και πραγματοποίηση της εκπαίδευσης πάνω στην ασφάλεια του ασθενούς.

• Οι ανθρώπινοι παράγοντες παίζουν ένα σημαντικό ρόλο στην παροχή ασφαλούς φροντίδας του ασθενούς, και θα συνεργασθούμε με τους χειρουργούς, τους νοσηλευτές και τους άλλους κλινικούς συναδέλφους μας ώστε να την παρέχουμε αξιόπιστα.

• Οι συνάδελφοί μας στη βιομηχανία πρέπει να παίξουν ένα σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη, παραγωγή και παροχή ασφαλών φαρμάκων και εξοπλισμού για τη φροντίδα των ασθενών μας.

• Η Αναισθησιολογία υπήρξε ειδικότητα-κλειδί στην ιατρική πρωτοπορώντας στην ασφάλεια του ασθενούς. Δεν είμαστε ικανοποιημένοι και ξέρουμε ότι υπάρχουν ακόμη περισσότεροι τομείς για να βελτιωθούν μέσα από την έρευνα και τις καινοτομίες.

• Καμία ηθική, νομική ή κυβερνητική απαίτηση δεν θα πρέπει να ελαττώσει ή να εξαλείψει οποιαδήποτε προϋπόθεση για ασφαλή φροντίδα η οποία διατυπώνεται σε αυτή τη Διακήρυξη. ΒΑΣΙΚΕΣ ΠΡΟΫΠΟΘΕΣΕΙΣ Σήμερα δεσμευόμαστε να συνδεθούμε με την Ευρωπαϊκή Επιτροπή Αναισθησιολογίας (EBA)

05/12/2010 6:24 μ.μ.

43

στη διακήρυξη των ακόλουθων στόχων για τη βελτίωση της Ασφάλειας του Ασθενούς στην Ευρώπη. Θα απαιτηθεί στενή συνεργασία μεταξύ των Ευρωπαϊκών Οργανώσεων για την επίτευξη αυτών των στόχων για τους οποίους η υποστήριξη και οι προσπάθειες της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Αναισθησιολόγων (ESA) θα είναι ουσιαστική.

1. Όλα τα Ιδρύματα που παρέχουν περιεγχειρητική αναισθητική φροντίδα σε ασθενείς (στην Ευρώπη) θα πρέπει να συμμορφωθούν με τις ελάχιστες προδιαγραφές για το monitoring τις οποίες συστήνει η EBA τόσο στο χειρουργείο όσο και στους χώρους ανάνηψης.

2. Όλα αυτά τα Ιδρύματα θα πρέπει να διαθέτουν πρωτόκολλα 2,9 και τις απαραίτητες εγκαταστάσεις για τη διαχείριση των ακόλουθων: • Προεγχειρητική εκτίμηση και προετοιμασία • Έλεγχος εξοπλισμού και φαρμάκων • Ετικέτες συρίγγων • Δύσκολη/Αποτυχημένη διασωλήνωση • Κακοήθης υπερπυρεξία • Αναφυλαξία • Τοξικότητα των τοπικών αναισθητικών • Έλεγχος λοιμώξεων • Μετεγχειρητική φροντίδα συμπεριλαμβανομένης της ανακούφισης του πόνου 3. Όλα τα ιδρύματα που παρέχουν καταστολή σε ασθενείς πρέπει να συμμορφώνονται με τα αναγνωρισμένα πρότυπα καταστολής για ασφαλή πρακτική.

4. Όλα τα ιδρύματα πρέπει να υποστηρίξουν την πρωτοβουλία του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας "η Ασφαλής Επέμβαση Σώζει Ζωές" και τον " Κατάλογο Ελέγχου ".15 5. Όλα τα τμήματα Αναισθησιολογίας στην Ευρώπη πρέπει να δίνουν ετήσια αναφορά των μέτρων που έχουν λάβει και των αποτελεσμάτων που έχουν προκύψει στη βελτίωση της ασφάλειας του ασθενούς σε τοπικό επίπεδο.

6. Όλα τα ιδρύματα που χορηγούν αναισθησιολογική φροντίδα σε ασθενείς πρέπει να συμμετέχουν στους αναγνωρισμένους εθνικούς ή άλλους κρατικούς ελέγχους ασφαλούς πρακτικής καθώς και στο εθνικό σύστημα αναφοράς κρίσιμων συμβαμάτων. Για την επί-

scanner37.indd 43

τευξη αυτών των στόχων θα πρέπει να χορηγούνται οι κατάλληλοι πόροι. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ • Αυτή η διακήρυξη τονίζει το βασικό ρόλο της αναισθησιολογίας στην προώθηση της ασφαλούς φροντίδας. ΜΕΛΛΟΝΤΙΚΑ • Καλούμε όσους εμπλέκονται στην υγειονομική περίθαλψη να ενωθούν μαζί μας και να υπογράψουν αυτή τη διακήρυξη.

• Θα ξανασυναντηθούμε για την ετήσια ανασκόπηση της προόδου εφαρμογής αυτής της διακήρυξης.

References 1 Weiser TG, Regenbogen SE, Thompson KD, et al. An estimation of theglobal volume of surgery: a modelling strategy based on available data.Lancet 2008; 372:139–144.

2 World Federation of Societies of Anaesthesiologists.

InternationalStandards for a Safe Practice of Anaesthesia; 2008. http:// anaesthesiologists.org/en/safety/2008-international-standards-forasafepractice-of-anaesthesia.html. [Accessed 8 April 2010]. 3 Peat M, Entwistle V, Hall J, et al. Scoping review and approach to appraisal ofinterventions intended to involve patients in patient safety. J Health Serv ResPolicy 2010; 15 (Suppl 1):17–25.

4 Davis RE, Jacklin R, Sevdalis N, Vincent CA. Patient involvement in patientSafety: what factors influence patient participation and engagement? HealthExpect 2007; 10:259–267.

5 Staender SE. Patient safety in anesthesia. Minerva Anestesiol 2010;76:45–50.

6 Reason J. Human error. Cambridge: Cambridge University Press; 1990.

7 Gaba DM. Anaesthesiology as a model for patient safety in healthcare.

BMJ2000; 320:785–788. 2000; 320:785–788.

8 Mellin-Olsen J, O’Sullivan E, Balogh D, et al. Guidelines for safety and qualityin anaesthesia practice in the European Union. Eur J Anaesthesiol 2007;24:479–482.

9 Vimlati L, Gilsanz F, Goldik Z. Quality and safety guidelines of postanaesthesia care: Working Party on Post Anaesthesia Care (approved by the European Board and Section of Anaesthesiology, Union Europeenne des Medecins Specialistes). Eur J Anaesthesiol 2009; 26:715– 721.

10 American Society of Anesthesiologists Task Force on Sedation andAnalgesia by Non-Anesthesiologists. Practice guidelines for sedation andanalgesia by nonanesthesiologists. Anesthesiology 2002; 96:1004– 1017.

11 Gisvold SE, Raeder J, Jyssum T, et al. Guidelines for the practice of anesthesia in Norway. Acta Anaesthesiol Scand 2002; 46:942–946.

12 SIAARTI Study Group for Safety in Anesthesia and Intensive Care.

Recommendations for anesthesia and sedation in nonoperating room locations. Minerva Anestesiol 2005; 71:11–20.

13 Cote CJ, Wilson S. Guidelines for monitoring and management of pediatric patients during and after sedation for diagnostic and therapeutic procedures: an update. Paediatr Anaesth 2008; 18:9–10.

14 Knape JT. The impact of the European guidelines for sedation by nonanaesthesiologists for gastroenterology practice. J Gastrointestin Liver Dis 2007; 16:429–430.

15 Haynes AB, Weiser TG, Berry WR, et al. A surgical safety checklist to reduce morbidity and mortality in a global population. N Engl J Med 2009; 360:491–499. 

05/12/2010 6:24 μ.μ.

44

ΣΕΠ

σ

«Η εκτέλεση του Προγράμματος Προμηθειών του Υπουργείου Υγείας για το 2010 είναι κυριολεκτικά στον αέρα»

Ο Σύνδεσμος Ελλήνων Προμηθευτών Επιστημών και Υγείας ενημέρωσε την ΕΠΥ, για τα προβλήματα που έχουν εμφανιστεί στην εκτέλεση του Προγράμματος Προμηθειών Υγείας του έτους 2010, μετά τη δημοσίευση του Ν.3867/2010 και των όρων που τίθενται στην παράγραφο 12 του άρθρου 27 του Νόμου αυτού για τον έλεγχο των τιμών, ως ακολούθως: «Σε κάθε διαγωνισμό ή πρόσκληση ενδιαφέροντος για την προμήθεια ιατροτεχνολογικών προϊόντων και συναφών προς τις προμήθειες αυτές υπηρεσιών, που προκηρύσσεται από την έναρξη ισχύος του παρόντος και εφεξής, καθώς και σε όμοιους διαγωνισμούς που έχουν προκηρυχθεί και δεν έχει λήξει η προθεσμία υποβολής τεχνικών ή οικονομικών προσφορών, οι υποψήφιοι ανάδοχοι υποχρεούνται, επί ποινή απαράδεκτου της προσφοράς τους, να υποβάλλουν υπεύθυνη δήλωση με τις τρεις χαμηλότερες τιμές των προϊόντων ή των υπηρεσιών που προσφέρονται, στα άλλα κράτη – μέλη της Ευρωπαϊκής Ένωσης. Οικονομικές προσφορές ανώτερες από το μέσο όρο των τιμών του προηγούμενου εδαφίου απαγορεύεται να γίνονται δεκτές από τον φορέα που διενεργεί το διαγωνισμό. Μέχρι την ολοκλήρωση των διαγωνισμών, καθώς και στις περιπτώσεις που έχουν λήξει συμβάσεις ή παρατάσεις προμήθειας ιατροτεχνολογικών προϊόντων και συναφών με αυτές υπηρεσιών, η καθ’ οιονδήποτε τρόπο διαπραγμάτευση γίνεται με βάση τη χαμηλότερη τιμή της εγχώριας αγοράς, όπως καταγράφεται στα παρατηρητήριο του άρθρου 24 του Ν.3846/2010». Στην επιστολή του προς την Πρόεδρο της ΕΠΥ, ο Σύνδεσμος

scanner37.indd 44

γράφει τα εξής (απόσπασμα): «Αξιότιμη κυρία Καστανιώτη, .......... Παρακάτω ανακεφαλαιώνουμε τις εκκρεμότητες που διατρέχουν το σύστημα Προμηθειών Υγείας με αποτέλεσμα να κινδυνεύει τελικώς η εκτέλεση του ΠΠΥΥ 2010.

1) Υπεύθυνη Δήλωση με τις τρεις χαμηλότερες τιμές στις άλλες χώρες της Ε.Ε. Παρόλο τον κοινό προβληματισμό της ΕΠΥ και του Συνδέσμου μας, για το ανεφάρμοστο της σχετικής νομοθετικής διάταξης, δεν υπήρξε καμία πρόοδος πάνω στο θέμα αυτό. Αντιθέτως, η ίδια η ΕΠΥ στους διαγωνισμούς της, αλλά και όλοι οι φορείς που έχουν προκηρύξει διαγωνισμούς ή εκδίδουν νέες διακηρύξεις, περιλαμβάνουν τον όρο αυτό, επί ποινή απορρίψεως των προσφορών. Εξακολουθεί να παραμένει στην ευθύνη της ΕΠΥ και του ΥΥ&ΚΑ, η αποδοχή Υπεύθυνων Δηλώσεων των προμηθευτών, με τις οποίες αιτιολογημένα δηλώνουν αδυναμία προσδιορισμού των τριών χαμηλότερων τιμών στις χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης. Η αδυναμία αυτή θεμελιώνεται και από τις επιστολές των δύο κυριοτέρων Ευρωπαϊκών Οργανώσεων διακίνησης Ιατροτεχνολογικών προϊόντων, δηλαδή της EUCOMED (ΜD) και της EDMA (IVD), τις οποίες σας υποβάλλουμε σε επίσημη μετάφραση ηλεκτρονικά. Σημειώνουμε ότι σύμφωνα με τις υπάρχουσες πληροφορί-

05/12/2010 6:24 μ.μ.

ΜΕΛΟΣ ΤΩΝ

ες, πολυεθνικές εταιρείες με τα εδώ γραφεία τους, συμμετείχαν απευθείας σε διαγωνισμούς της ΕΠΥ (Διακήρυξη ΕΠΥ 9/2010), υποβάλλοντας Υπεύθυνη Δήλωση τιμών. Επειδή οι συνέπειες της δυνατότητας, ή μη, υποβολής αξιόπιστων τέτοιων στοιχείων είναι καθοριστικής σημασίας για τη βιωσιμότητα των εταιρειών (αφού καθορίζει το αν θα έχουν τη δυνατότητα εμπορικής δραστηριότητας) ζητούμε να ελεγχθούν από την ΕΠΥ οι δηλώσεις αυτές για την ακρίβειά τους. Η κατάσταση που διαμορφώνεται, σύμφωνα και με το επισυναπτόμενο δημοσίευμα θα έχει ως αποτέλεσμα να δημιουργηθεί σοβαρότατο θέμα νοθείας του ελεύθερου ανταγωνισμού εις βάρος των Ελληνικών εταιρειών, που μπορεί να οδηγήσει σε καταστάσεις ολιγοπωλίου, τελικώς, εις βάρος και του Ελληνικού Δημοσίου. Δεν νομίζουμε ότι κάτι τέτοιο ήταν στις προθέσεις του Νομοθέτη. Έχει πλέον καταστεί σαφές, ότι δεν θα εκτελεστεί το ΠΠΥΥ 2010, αν δεν επιλυθεί άμεσα το πρόβλημα αυτό.

2) Παρατηρητήριο Τιμών Οι τιμές έχουν καταχωρηθεί στο Παρατηρητήριο Τιμών χωρίς την απαραίτητη επεξεργασία. Συγκεκριμένα: Δεν αναφέρεται η συσκευασία (ποσότητα) στην οποία αναφέρεται η τιμή. Δεν έχουν εξαιρεθεί οι τιμές των διαγωνισμών που αναφέρονται σε τιμή ανά εξέταση (Ν.2955, όρθρο 7), όπου παραχωρείται συνοδός εξοπλισμός και οι τιμές των αντιδραστηρίων παραλλάσσουν, ανάλογα με τον αριθμό των εξετάσεων και την αξία του συνοδού εξοπλισμού που παραχωρείται από τον προμηθευτή. Δεν υπάρχει χρονική ένδειξη για την παλαιότητα των τιμών που αναρτώνται. Δεν υπάρχει ομοιογένεια τιμών σε ότι αφορά στο ΦΠΑ, δηλαδή αν περιλαμβάνεται ή όχι (που είναι και το ορθό). Γενικώς θα λέγαμε ότι υπάρχει άμεση ανάγκη διασταύρωσης των τιμών αυτών και με τη βοήθεια των προμηθευτών.

scanner37.indd 45

4545

Μια γενικότερη παρατήρηση στο θέμα αυτό είναι η εξής: Η επιβολή πλαφόν ανωτάτων τιμών, μέσω του Παρατηρητηρίου Τιμών, οδηγεί ουσιαστικά σε μια άτυπη αγορανομική διάταξη, τύπου ΔΥΑ/ΦΕΚ, η οποία έχει καταδικαστεί επανειλημμένως από τα όργανα της Ε.Ε., διότι αντίκειται στους κανόνες του ελεύθερου ανταγωνισμού. Κατανοούμε την ανάγκη έλεγχου των τιμών, όμως αυτή θα μπορούσε να είχε μόνο συμβουλευτικό χαρακτήρα, μέσω ενός καλύτερα οργανωμένου Παρατηρητηρίου Τιμών, το οποίο θα συμβουλεύονται οι φορείς πριν εκδώσουν τα αποτελέσματα των διαγωνισμών, κρίνοντας αν οι προσφορές που υποβλήθηκαν είναι ασύμφορες ή όχι.

3) Όροι Διαγωνισμών Οι προκηρύξεις δεν προσαρμόζονται, ούτε στο αντικείμενο της προμήθειας, ούτε στο ύψος της δαπάνης, με αποτέλεσμα να ζητούνται περιττά δικαιολογητικά, αυξάνοντας το κόστος της προμήθειας και καθυστερώντας την διαγωνιστική διαδικασία. Οι ποσότητες που ζητούνται και οι αξίες που έχουν προβλεφθεί, δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα με αποτέλεσμα, όταν υπογράφονται οι συμβάσεις με όλους τους προμηθευτές, να υπάρχει υπέρβαση της συνολικής δαπάνης. Σε μερικές περιπτώσεις ζητούνται υπερβολικοί όροι, τόσο γενικοί, όπως π.χ. ισχύς προσφοράς 420 ημέρες, όσο και ειδικοί, π.χ. υπερβάλλων εξοπλισμός, που μοιραία οδηγεί σε υψηλό κόστος αντιδραστηρίων και αναλώσιμων. Κατόπιν αυτών, σας παρακαλούμε να έχουμε μία δεύτερη συνάντηση και με υπηρεσιακούς παράγοντες της ΕΠΥ για τη δημιουργία μιας άτυπης Επιτροπής συνεργασίας, η οποία θα αναλάβει να επεξεργαστεί τα θέματα και σε τεχνικό επίπεδο, όπως είχε συμφωνηθεί κατά την πρόσφατη συνάντησή μας. ……………………………………..»  Συνημμένες επιστολές EDMA & EUCOMED

05/12/2010 6:24 μ.μ.

46

ΣΕΠ

Developed Europe Economic Commentary

Economic Analysis

it grow and avoid Silvia Ardagna

s. ces the

ed

Chart 1: Public finances and growth

Reform fatigue: is it going to be an issue? We think not Not in the near term, in our view. The government is committed to staying the course on reform. The majority of the population understand that doing so is in their best interest. In the immediate future, we see no feasible alternative than to follow the austerity programme. The sense of crisis will support the reform progress. Once growth resumes, the medicine becomes less bitter, but the temptation to stop adjusting may resurface.

150%

19%

130%

14%

“Troika” supports Greece

110% 9% that The “Troika” of the European Commission, the ECB and the IMF suggested hitting the programme conditions is critical. However, as long as Greece continues with the reforms, they will support the country and if a target is not met, take a constructive approach. They hinted at a possible extension of the programme if by 2013 Greece has not yet regained the confidence of the market.

90%

The risk-reward trade-off

70%

-1%

50%

-6%

Total deficit Debt (lhs)

-1%

50%

-6%

Total deficit Debt (lhs)

2015

4%

70%

Primary deficit Real GDP grow th

Source: IMF and BofA Merrill Lynch Global Research

Chart 2: Private investment and unemployment 28%

Priv ate Inv estment Unemploy ment Rate

26%

2% 4%

24%

6%

22%

8%

20% 18%

10%

16%

12%

14%

14%

12%

Notes: Private investment/GDP on the lhs axis. Unemployment rate on the rhs axis. Source: OECD and BofA Merrill Lynch Global Research

2015

2014

2013

2012

2011

2010

Greece could become the new “textbook” case for well-designed fiscal austerity programmes and structural reforms that lead to growth, investment, and to sustainable fiscal positions. Alternatively, if Greece were to stop adjusting and leave the euro it could experience years of hyperinflation and low real growth. In between these extremes are other possibilities that we analyze in this report: our current assessment is that the former scenario is far more likely than the latter.

2009

e ebt e to ng

4%

9%

90%

2013

reduction will be slower than the IMF forecasts. This makes Greece vulnerable to negative external shocks and market sentiment. Some form of debt restructuring would remove this risk. However, while reforms continue and Greece has the support of the EC/ECB/IMF, these institutions will provide insurance to Greece and allow the country to get funded without accessing the markets.

14%

110%

2012

European Economist Do default benefits outweigh the costs? We think “no” The IMF suggests MLPF&S (UK) not: that it is not in Greece’s best interest to even partially default on its debt as the costs outweigh the benefits. We concur but with some silvia.ardagna@baml.com caveats. We believe Greece can stabilize its debt-to-GDP ratio, but that the debt

19%

130%

2011

+44 20 7996 1512

150%

2010

Silvia Ardagna

Chart 1: Public finances and growth

2009

growth are mutually exclusive goals. We disagree. Greece is implementing a front-loaded fiscal adjustment based on sharp spending cuts and major reforms.

Evidence suggests that programmes with such characteristics have high chances of stabilizing the debt-to-GDP ratio and boosting GDP growth. Greece met all the quantitative performance criteria set for the June review and has received the second tranche of aid. We find that policy changes the government implemented since May are impressive by historical standards.

1971 1975 1979 1983 1987 1991 1995 1999 2003 2007

Greece achieve a primary surplus and grow? “Yes” Can The market seems to think that achieving a primary surplus and generating

+44 20 7996 1512

European Economist MLPF&S (UK) silvia.ardagna@baml.com

2014

Economics | Eurozone Greece: can 06aOctober 2010 default?

Economic Analysis Economics | Eurozone 06 October 2010

Primary deficit Real GDP grow th

Merrill Lynch does and seeks to do business with companies covered in its research reports. As a result, investors should be aware that the firm may have a conflict of interest that could affect the objectivity of this report. Investors should consider this report as only a single factor in making their c58da9b710df662c

investment decision.

Source: IMF and BofA Merrill Lynch Global Research Refer to important disclosures on page 11 to 12. Link to Definitions on page 10.

10979605

Chart 2: Private investment and unemployment Priv ate Inv estment Unemploy ment Rate

n

at

met,

ket.

ty

28% 26%

2% 4%

24%

6%

22%

8%

20% 18%

10%

16%

12%

14%

14%

12% 1971 1975 1979 1983 1987 1991 1995 1999 2003 2007

to

Notes: Private investment/GDP on the lhs axis. Unemployment rate on the rhs axis. Source: OECD and BofA Merrill Lynch Global Research

In our .

scanner37.indd 46

05/12/2010 6:24 μ.μ.

47 Developed Europe Economic Commentary

Economic

Economics | E 06 October 20

De

0 6Greece: Oc to be r 2 010 can

a default?

it grow and avoid

Silvia Ardag

Greece achieve a primary surplus and grow? “Yes” Can The market seems to think that achieving a primary surplus and generating growth are mutually exclusive goals. We disagree. Greece is implementing a

front-loaded fiscal adjustment based on sharpgrowth spending cuts and major reforms.

Chart 3: Public finances and Evidence suggests that programmes with such characteristics have high chances of stabilizing the debt-to-GDP ratio and boosting GDP growth. Greece met all the quantitative performance criteria set for the June review and has received the second tranche of aid. We find that policy changes the government implemented since May are impressive by historical standards.

150%

19%

Do default benefits outweigh the costs? We think “no” 130% 14%

The IMF suggests not: that it is not in Greece’s best interest to even partially default on its debt as the costs outweigh the benefits. We concur but with some caveats. We believe Greece can stabilize its debt-to-GDP ratio, but that the debt reduction will be slower than the IMF forecasts. This makes Greece vulnerable to negative external shocks and market sentiment. Some form of debt restructuring would remove this risk. However, while reforms continue and Greece has the support of the EC/ECB/IMF, these institutions will provide insurance to Greece and allow the country to get funded without accessing the markets.

110%

9%

90%

4%

Reform fatigue: is it going to be an issue? We think not

70%

-1%

50%

-6%

2015

2014

Total deficit Debt (lhs)

2013

“Troika” supports Greece

2012

2011

2010

2009

Not in the near term, in our view. The government is committed to staying the course on reform. The majority of the population understand that doing so is in their best interest. In the immediate future, we see no feasible alternative than to follow the austerity programme. The sense of crisis will support the reform progress. Once growth resumes, the medicine becomes less bitter, but the temptation to stop adjusting may resurface.

Primary deficit Real GDP grow th

R

Fi Eu 130% di 110% pe 90% co 70% 50% as st Tot im Deb ah Chart 2: Pri re 28% on 26% su

Chart 1: Pub 150%

Source: IMF and B

24% 22% 20% 18% 16% 14% 12%

W an re oc vu tim so co su ou

1971

The “Troika” of the European Commission, the ECB and the IMF suggested that hitting the programme conditions is critical. However, as long as Greece continues with the reforms, they will support the country and if a target is not met, take a constructive approach. They hinted at a possible extension of the programme if by 2013 Greece has Global not yet Research regained the confidence of the market.

Source: IMF and BofA Merrill Lynch

European Eco MLPF&S (UK) silvia.ardagna

The risk-reward trade-off Greece could become the new “textbook” case for well-designed fiscal austerity programmes and structural reforms that lead to growth, investment, and to sustainable fiscal positions. Alternatively, if Greece were to stop adjusting and leave the euro it could experience years of hyperinflation and low real growth. In between these extremes are other possibilities that we analyze in this report: our current assessment is that the former scenario is far more likely than the latter.

Notes: Private inve axis. Source: OEC

Merrill Lynch does and seeks to do business with companies covered in its research reports. As a result, investors s have a conflict of interest that could affect the objectivity of this report. Investors should consider this report as only investment decision.

Refer to important disclosures on page 11 to 12. Link to Definitions on page 10. c58da9b710df662c

Chart 4: Fiscal adjustment breakdown 2010-11

2%

33%

21% Wages Transfers Direct tax es Other items

15%

10%

16%

3%

Non w age ex p Public inv estment Indirect tax es

T

Th op go €4 sh co es of sp m re

Si Th

Notes: the graph shows the contribution in %of the major items of the government budget to the reduction of the primary deficit . Source: European Commission, IMF and BofA Merrill Lynch Global Research

Th 1

scanner37.indd 47

05/12/2010 6:24 μ.μ.

IM

J rev de ne sus

2

48

η

ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

Εγκύκλιος για τη διαδικασία πληρωμής των προμηθευτών απο τα Νοσοκομεία ΜΝΗΜΟΝΙΟ ΚΑΙ ΔΑΠΑΝΕΣ ΥΓΕΙΑΣ- Σαφές πλάνο Από τις διαπραγματεύσεις προέ­κυψε πως οι δανειστές μας θέλουν να δουν σαφές πλάνο για το πότε και το πώς θα γίνουν οι εξοικονομήσεις στον κλάδο της Υγείας.  _____________________ Η τρόικα ζητά επίσπευση των διαρθρωτικών μέτρων κατά ένα ή δυο τρίμηνα και συγκεκριμένα χρονοδιαγράμματα για εφαρμογή των παρεμβάσεων σε νοσοκομεία, ΟΤΑ και ΔΕΚΟ. 

Μέχρι και το πρώτο τρίμηνο του έτους θα πρέπει να έχουν ολοκληρωθεί οι δράσεις για τη μείωση των τιμών των φαρμάκων και τη λίστα, όπως επίσης και το νέο πλαίσιο προμηθειών υγείας από τα ασφαλιστικά ταμεία. Στο ίδιο διάστημα θα πρέπει να εφαρμοστεί η ηλεκτρονική συνταγογράφηση παντού, τα διπλογραφικά συστήματα, το νέο πλαίσιο προμηθειών νοσοκομείων, η είσπραξη συμμετοχής και οι εσωτερικοί ελεγκτές στα νοσοκομεία. Το δεύτερο τρίμηνο του 2011 θα πρέπει να έχει συσταθεί ειδική ομάδα δράσης για τη συνολική αξιολόγηση του συστήματος υγείας 

scanner37.indd 48

05/12/2010 6:24 μ.μ.

η

49

Ν Ο Μ Ι Κ Α Θ Ε Μ ΑΤΑ

Ελληνική Εταιρεία του Δικαίου της Υγείας Η Ελληνική Εταιρεία του Δικαίου της Υγείας (Greek Health Law Association) ιδρύθηκε το έτος 2004 (βάσει της αποφάσεως του Μονομελούς Πρ 3292/2004) και εδρεύει στην Αθήνα.

Σύμβουλος: Έφη Λάππα, Δικηγόρος, Υποψήφια διδάκτορας Νομικής Σχολής.

Οι σκοποί της Εταιρείας συνίστανται στην προαγωγή της μελέτης και της έρευνας του δικαίου της υγείας σε ελληνικό, ευρωπαϊκό και διεθνές επίπεδο με την εκπόνηση ή τη συμμετοχή σε προγράμματα μελέτης και έρευνας, τη διοργάνωση διαλέξεων, συνεδρίων ή σεμιναρίων, την ίδρυση και τη λειτουργία επιμορφωτικών και ερευνητικών κέντρων και την ανάπτυξη έντυπης και ηλεκτρονικής εκδοτικής δραστηριότητας σχετικά με ζητήματα του δικαίου της υγείας.

Μέλη της Εταιρείας είναι διακεκριμένοι επιστήμονες που δραστηριοποιούνται στον ευρύτερο νομικό, ιατρικό και κοινωνικό χώρο της υγείας, με κοινό γνώρισμα ότι στοχεύουν στην ανάπτυξη και προαγωγή των θεσμών και των μηχανισμών οργάνωσης και παροχής των δημόσιων και ιδιωτικών υπηρεσιών υγείας.

Το Διοικητικό Συμβούλιο της ΕΕΔΥ συγκροτείται ως εξής: Πρόεδρος: Κωνσταντίνος Κρεμαλής, Καθηγητής Πανεπιστημίου Αθηνών-Δικηγόρος Αρείου Πάγου. Αντιπρόεδρος: Αθανάσιος Χαλαζωνίτης, Συντονιστής Διευθυντής ΕΣΥ του Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «Αλεξάνδρα», Διδάκτορας Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών. Γενική Γραμματέας: Ζωή Σπυροπούλου, Δικηγόρος - Υποψήφια διδάκτορας Νομικής Σχολής. Ταμίας: Σπήλιος Σπηλιάκος, Δικηγόρος, Υποψήφιος διδάκτορας Νομικής Σχολής. Σύμβουλος: Δημήτριος Κρεμαλής, Δικηγόρος, Διδάκτορας Πανεπιστημίου του Μονάχου στο Δίκαιο της Υγείας.

Σύμβουλος: Κυριάκος Σουλιώτης, Πρόεδρος του Οργανισμού Περίθαλψης Ασφαλισμένων Δημοσίου.

Πρόσφατα, η Ελληνική Εταιρεία του Δικαίου της Υγείας συνέδραμε στην οργανωτική και επιστημονική προετοιμασία του 12ου Πανελληνίου Συνεδρίου Management Υπηρεσιών Υγείας (στη Σκαφιδιά Ηλιείας, 22-24/10/2010), όπου εκπροσωπήθηκε από το Δημήτριο Κρεμαλή, με την εισήγηση «Νομικά προβλήματα του Θεσμικού Πλαισίου του Ε.Σ.Υ. και Προοπτικές Συνολικής Αντιμετώπισης» και από τον Αθανάσιο Χαλαζωνίτη, με την εισήγηση «Αποτίμηση των διοικητικών Παρεμβάσεων στο Ακτινοδιαγνωστικό Εργαστήριο του Γ.Ν.Α. «Αλεξάνδρα» κατά το έτος 2009». Στην Ελληνική Εταιρεία του Δικαίου της Υγείας μπορούν να απευθύνονται όσοι διαθέτουν επιστημονική ή επαγγελματική εξειδίκευση και εμπειρία σε θέματα υγείας. 

Για περισσότερες πληροφορίες, καθώς και για την υποβολή αιτήσεων εγγραφής οι ενδιαφερόμενοι μπορούν να επικοινωνήσουν με την Εταιρεία:

scanner37.indd 49

05/12/2010 6:24 μ.μ.

50

η

ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

Στο έλεος της ακτινοβολίας «αρχαίων» μηχανημάτων Την ώρα, που το σύστημα υγείας των λοιπών χωρών του παγκόσμιου γίγνεσθαι επιλαμβάνεται με την πρόληψη των ασθενειών και την τελειοποίηση των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας προς τους ασθενείς και επενδύει μεγάλα χρηματικά ποσά σε δαιδαλώδεις έρευνες σε κάθε επιστημονικό πεδίο με ιατρικό περιεχόμενο, η Ελλάδα για πολλοστή φορά πολεμάει με μεγάλη επιτυχία τον εαυτό της και μάλιστα απέχει μία μόνο αναπνοή από το αναδειχθεί η απόλυτη κυρίαρχος της ίδιας της ηττημένης της υπόστασης….

Οι απόψεις που διατυπώνονται στις σελίδες των συνδέσμων δεν αποτελούν απαραίτητα και θέσεις της σύνταξης του περιοδικού

scanner37.indd 50

Θύτης και θύμα η ίδια σ’ αυτό το παιχνίδι της απόλυτης παράνοιας….Κι όσες φορές κι αν όλοι μας πλησιάσαμε στο να αναφωνήσουμε : «Δεν μπορούν να συμβαίνουν αυτά εν έτη 2010», άλλες τόσες η μόνη πρόταση που καταφέραμε να σχηματίσουμε ήταν μία, μονότονη και πάντα η ίδια : «Κι όμως συμβαίνουν»..... Και η μεγαλύτερη παραφροσύνη της εν λόγω πρότασης δεν είναι η ουσία της που άλλωστε περιγράφεται, αλλά το τμήμα που απουσιάζει. Γιατί το ορθότερο θα ήταν να λέγαμε : «Κι όμως συμβαίνουν στην Ελλάδα………». Κι όσο κι αν είναι τραγική η αυτή πραγματικότητα από μόνη της, δεν προλαβαίνει ούτε καν να μας λυπήσει, καθότι ένα άλλο αδιαφιλονίκητο γεγονός προφταίνει να μας προκαλέσει αδιανόητη θλίψη. Ποιο; Η απλοϊκή αυτή φράση είναι δυστυχώς πολύ μικρή για να μπορέσει να χωρέσει το τερατώδες μέγεθος της αλήθειας, η οποία στενάζει κάτω από τα δεινά μιας άνευ προηγούμενου ανισορροπίας. Η ΕΤΑΕΔ καταγγέλλει από την πρώτη στιγμή της ύπαρξης της την κατ’ επίφαση λειτουργία των ακτινολογικών εργαστηρίων τόσο σε ιδιωτικά, όσο και σε δημόσια νοσοκομεία. Και γιατί κατ’ επίφαση; Γιατί μόνο στην Ελλάδα τα ακτινολογικά εργαστήρια

στελεχώνονται με προσωπικό ανειδίκευτο, ή στην καλύτερη των περιπτώσεων ειδικευμένο σε τελείως αλλότριο γνωστικό αντικείμενο από αυτό που απαιτείται, ώστε να μπορέσει κάποιος να ισχυριστεί ότι κάτι λειτουργεί. Τελευταίο παράδειγμα το Γ. Ν. Σερρών, όπου μια απόφοιτη ιατρικών εργαστηρίων, Τεχνολογικής Εκπαίδευσης (παρασκευάστρια) , μεταφέρεται στο ακτινοδιαγνωστικό τμήμα της κλασικής ακτινολογίας, όπου ασκεί χρέη Τεχνολόγου Ακτινολόγου για χρόνια και μάλιστα χρίζεται και υπεύθυνη του τμήματος. Όπως είναι αυτονόητο, η εν λόγω εργαζόμενη ουδέποτε έχει διδαχθεί κάτι περί ιοντιζουσών ακτινοβολιών, δεν ξέρει τίποτα περί της ορθής λήψης ακτινογραφιών, με την καλύτερη δυνατή απεικόνιση και την λιγότερη ακτινική επιβάρυνση στον ασθενή και φυσικά δεν γνωρίζει τίποτα περί ακτινοπροστασίας, από την στιγμή που αυτό δεν περιλαμβανόταν στο πρόγραμμα σπουδών της. Κι όμως εργάζεται σε ένα τμήμα με αντικείμενο εκείνο που δεν διδάχθηκε ποτέ, με ό,τι αυτό μπορεί να συνεπάγεται για την υγεία των ασθενών και του λοιπού προσωπικού του νοσοκομείου. Πρόσφατα και μετά από πλήθος αιτήσεων, τόσο της ίδιας, όσο και του Διευθυντή του ακτινολογικού τμήματος (αξονικού τομογράφου), η εν λόγω εργαζόμενη μεταφέρεται με απόφαση της διοίκησης και προτροπή του διευθυντή, στο τμήμα του αξονικού τομογράφου, με την δικαιολογία ότι το υπάρχον προσωπικό δεν επαρκεί για να καλύψει τις ανάγκες του τμήματος και έτσι καλείται να διαχειριστεί πολλαπλάσιες δόσεις ακτινοβολίας, λες και αυτές που διαχειριζόταν ως τώρα ήταν ελάχιστες και αθώες. Η μόνη δε ενδεδειγμένη εργαζόμενη, απόφοιτη της

05/12/2010 6:24 μ.μ.

51

σχολής ραδιολογίας – ακτινολογίας(ΑΤΕΙ), που βρισκόταν στο τμήμα του αξονικού τομογράφου πρόκειται να μεταφερθεί αν δεν έχει μεταφερθεί ακόμα στο ακτινοδιαγνωστικό, στα πλαίσια του rotation και της εκπαίδευσης τεχνολόγων στον αξονικό, με την πρόφαση ότι μόνο έτσι θα εξασφαλιστεί και η ομαλή λειτουργία του ακτινολογικού. Το ότι το εργαστήριο είναι κατηγορίας Χ2 όπου βάσει του Κανονισμού Ακτινοπροστασίας είναι απαραίτητη η παρουσία Τεχνολόγου Ακτινολόγου προφανώς διαφεύγει από την μνήμη του Διοικητή και Διευθυντή. Όσες φορές κι αν η Ένωση Τεχνολόγων προέβη σε ανάλογη καταγγελία, ο λόγος της στην καλύτερη των περιπτώσεων αντιμετωπίστηκε ως υπερβολικός και στην χειρότερη ως παραλογισμός. Επειδή όμως παράλογη μεταφορά μιας λογικής πραγματικότητας δε υφίσταται, επανεξετάζουμε απλά την αλήθεια και παραθέτουμε όλα τα σχετικά έγγραφα που έγιναν από και προς την διοίκηση του νοσοκομείου Σερρών. Λυπούμαστε βαθύτατα που όταν εμείς αναφερόμαστε στην έννοια της λειτουργίας, θεωρούμε αυτονόητο ότι αυτή θα εκτελείται με τον σωστό τρόπο, για την επίτευξη κάποιου στόχου και όχι με τον επιβλαβή, για την επίτευξη κάποιου λάθους. Ζητούμε συγγνώμη που αναγνωρίζουμε τον λειτουργό ως τον αρμόδιο εκτελεστή έργου, το οποίο θα ωφελήσει το κοινωνικό σύνολο και δεν θα το βλάψει ανεπανόρθωτα, αλλά όσα λεξικά κι αν ανοίξαμε δεν βρήκαμε κάποια διαφορετική ερμηνεία. Και μετά από όλα αυτά το μόνο που φτάνει απρόσκοπτα στα χείλη μας είναι ένα πλήθος ερωτήσεων, οι οποίες ζητούν επίμονα απαντήσεις. Ποιος λαμβάνει την ευθύνη που η εν λόγω εργαζόμενη εκτελεί επί τόσα συναπτά έτη ακτινογραφίες, χωρίς να γνωρίζει

scanner37.indd 51

πώς να εξασφαλίσει το καλύτερο διαγνωστικό αποτέλεσμα με το λιγότερο δυνατό κόστος για ασθενείς και προσωπικό; Ποιος είναι υπεύθυνος για την βλάβη που πιθανόν έχει προκληθεί στην υγεία των ασθενών, οι οποίοι προσήλθαν χωρίς να γνωρίζουν στον νοσοκομειακό χώρο, διατηρώντας την ελπίδα για τον ακριβώς αντίθετο σκοπό, προκειμένου δηλαδή να εξασφαλίσουν την υγεία τους; Ποιος θα λάβει την ευθύνη που η εν λόγω αμαθής εργαζόμενη με την μετακίνησή της στο τμήμα του αξονικού τομογράφου, θα διαχειριστεί πολύ μεγαλύτερες δόσεις της καρκινογόνου ακτινοβολίας; Οι διευθυντές που ζήτησαν και συμφώνησαν με την αυτή μετακίνηση, ή η διοίκηση που τελικά την εκτέλεσε; Κύριε Διοικητά εσείς; Ή μήπως εσείς κύριε διευθυντή του εργαστηριακού τομέα; Για ποιες νέες τεχνικές και μεθόδους ισχυρίζεστε ότι εν λόγω εργαζόμενη ενημερώνεται, όταν δεν έχει ποτέ διδαχθεί τίποτα ούτε για τις καθιερωμένες; Πώς ακριβώς θα αφομοιώσει μια πολύπλοκή καινοτομία της επιστήμης της ακτινολογίας, όταν δεν γνωρίζει ούτε τις βασικές αρχές της; Δεν γνωρίζετε πως η εν λόγω μετακίνηση μιας άσχετης εργαζόμενης σε ακτινολογικά εργαστήρια είναι άκρως παράνομη; Ποια σκοπιμότητα εξυπηρετεί μια τέτοια μετακίνηση; Από πότε η εύρυθμη λειτουργία μεταφράζεται ως ολέθρια ευκολία; Θα δεχόσασταν οι δικοί σας άνθρωποι, ή εσείς, να υποβληθείτε σε αξονική τομογραφία, όταν ο απόλυτος χειριστής της μονάδας δεν θα ήταν ο ενδεδειγμένος και πλήρως διαπιστευμένος τεχνολόγος ακτινολόγος, αλλά κάποιος, που η μεγαλύτερη σχέση του με το εν λόγω γνωστικό αντικείμενο θα ήταν η πλήρης αδαημοσύνη του; Ενημερώσατε άραγε ποτέ τους ασθενείς (Ιατρική Δεοντολογία-απαραίτητη προϋπόθεση για εξετάσεις

05/12/2010 6:24 μ.μ.

52

ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

που είναι πιθανή η βλάβη του οργανισμού τους) που προσέρχονται για να εξεταστούν, ότι αυτός που θα διενεργήσει την εξέταση τους δεν έχει τις κατάλληλες σπουδές, αλλά είναι εμπειρικός;

γειες ακριβώς αυτό αποτελούν, τους ενημερώνουμε πως εμείς δεν σκοπεύουμε να απεμπολήσουμε την ηθική και τις αρχές μας σε μια ένοχη σιωπή……. 

Όσο κι αν προσπαθούμε να πείσουμε τους εαυτούς μας ότι όλα αυτά δεν είναι παρά ένας εφιάλτης, η πραγματικότητα στην Ελλάδα έρχεται περίτρανα, σχεδόν μαζοχιστικά να μας διαψεύσει….Όσο κι αν προσμένουμε πως κάποια στιγμή θα ξυπνήσουμε και θα χαμογελάσουμε με το κακό όνειρο που μας τάραξε τον ύπνο, έρχεται η αλήθεια να μας αποδείξει ότι το χειρότερο όνειρο μας είναι πως δεν ονειρευόμαστε. Το πιο απλό πράγμα, που σε όλες τις προηγμένες χώρες του κόσμου θεωρείται αυτονόητο, έρχεται η Ελλάδα να το μετατρέψει έτσι απλά σε αδιανόητο. Γιατί σε όλες τις πολιτισμένες χώρες εξυπακούεται ότι τα ακτινολογικά εργαστήρια θα επανδρωθούν από τεχνολόγους ακτινολόγους και όχι από καθαριστές, ή τραυματιοφορείς, ή υδραυλικούς, ή φυσικούς, ή τραπεζοκόμους, ή τεχνολόγους ιατρικών εργαστηρίων, όπως εξυπακούεται ότι οι ασθενείς θα εξετασθούν από ιατρούς και όχι από νοσηλευτές, όπως εξυπακούεται ότι θα υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση από χειρουργούς και όχι από παθολόγους….. Ζητούμε συγγνώμη που τολμάμε να ονειρευτούμε μια Ελλάδα, η οποία αξίζει να θεωρείται πολιτισμένη και στην οποία πιστεύουμε ότι το ύψιστο αγαθό της υγείας δεν τίθεται υπό διαπραγμάτευση, η αξιοπρέπεια δεν ξεπουλιέται και η ηθική δεν εκποιείται για κανενός είδους σκοπιμότητα. Η ΕΤΑΕΔ όμως αυτή την Ελλάδα ονειρεύεται και γι’ αυτήν την Ελλάδα θα αγωνίζεται. Η ΕΤΑΕΔ αυτή την Ελλάδα επιθυμεί, κι αν κάποιοι προσβλέπουν στην αποσιώπηση ανάλογων εγκλημάτων, γιατί σε τελική ανάλυση τέτοιες ενέρ-

scanner37.indd 52

05/12/2010 6:25 μ.μ.

53

TIMES ΛΟΝΔΙΝΟΥ

Μια Νεκρολογία

Ενδιαφέρουσα και δυστυχώς μάλλον αληθινή. Σήμερα πενθούμε το θάνατο μιας αγαπημένης παλιάς φίλης, της Κοινής Λογικής, η οποία μας συντρόφευε για πολλά χρόνια. Κανείς δεν γνωρίζει με βεβαιότητα την ηλικία της αφού το μητρώο γέννησής της έχει χαθεί εδώ και πολύ καιρό σε γραφειοκρατικές διατυπώσεις. Θα τη θυμόμαστε ως κάποια που μας δίδαξε πολύτιμα μαθήματα όπως αυτά: -Έχε την κοινή λογική να προστατεύεσαι, -Γιατί το πρωινό πουλί πιάνει το σκουλήκι, -Η ζωή δεν είναι πάντα δίκαιη και -Ίσως ήταν δικό μου το φταίξιμο. Η Κοινή Λογική έζησε σύμφωνα με απλές, συνετές οικονομικές πολιτικές (μη ξοδεύετε περισσότερα απ’ αυτά που κερδίζετε) και αξιόπιστες στρατηγικές (υπεύθυνοι είναι οι ενήλικες κι όχι τα παιδιά). Η υγεία της άρχισε να επιδεινώνεται ραγδαία όταν τέθηκαν σε ισχύ καλοπροαίρετοι αλλά αυταρχικοί κανονισμοί. Αναφορές για ένα 6χρονο αγόρι που κατηγορήθηκε για σεξουαλική παρενόχληση επειδή φίλησε μια συμμαθήτριά του, για εφήβους που αποβλήθηκαν από το σχολείο επειδή χρησιμοποίησαν στοματικό διάλυμα μετά το γεύμα και για έναν δάσκαλο που απολύθηκε επειδή επέπληξε έναν απείθαρχο μαθητή, απλώς επιδείνωσαν την κατάστασή της. Η Κοινή Λογική έχασε έδαφος όταν γονείς επιτέθηκαν σε δασκάλους επειδή έκαναν τη δουλειά που οι ίδιοι δεν είχαν καταφέρει να κάνουν αναφορικά με την πειθάρχηση των ανυπάκουων παιδιών τους. Η υγεία της επιδεινώθηκε ακόμη περισσότερο όταν τα σχολεία υποχρεώθηκαν να παίρνουν τη γονική συναίνεση για να βάλουν αντηλιακό ή να δώσουν μια ασπιρίνη σ’ ένα μαθητή αλλά δεν μπορούσαν να ενημερώσουν τους γονείς όταν μια μαθήτρια έμενε έγκυος και ήθελε να κάνει έκτρωση. Η Κοινή Λογική έχασε τη θέληση για ζωή όταν οι εκκλησίες έγιναν επιχειρήσεις και οι εγκληματίες τύγχαναν καλύτερης μεταχείρισης από τα θύματά τους. Η Κοινή Λογική δεν κατάφερε να ξεπεράσει το γεγονός ότι, όχι μόνο δεν μπορούσες να υπερασπιστείς τον εαυτό σου από ένα διαρρήκτη μέσα στο ίδιο σου το σπίτι, αλλά ο διαρρήκτης μπορούσε και να σε μηνύσει για βιαιοπραγία. Η Κοινή Λογική παραιτήθηκε τελικά από κάθε θέληση για ζωή όταν μια γυναίκα που τάχα δεν κατάλαβε ότι ένα αχνιστό φλιτζάνι καφέ ήταν ζεστό, έχυσε λίγο στην ποδιά της κι ανταμείφθηκε άμεσα μ’ έναν τεράστιο διακανονισμό. Πριν από το θάνατο της Κοινής Λογικής είχε προηγηθεί ο θάνατος των γονιών της, της Αλήθειας και της Εμπιστοσύνης, της συζύγου Σύνεσης και των παιδιών της Ευθύνης και Λογικής. Έχουν επιζήσει τα 4 ετεροθαλή αδέλφια της: Ξέρω τα Δικαιώματά μου Το Θέλω τώρα Κάποιος άλλος φταίει Είμαι θύμα Στην κηδεία της δεν παρευρέθησαν πολλοί καθώς ελάχιστοι συνειδητοποίησαν ότι απεβίωσε. Αν τη θυμάστε ακόμα, προωθήστε το. Αν όχι, συνταχθείτε με την πλειοψηφία και μην κάνετε τίποτα. Ως φόρο τιμής θα ήθελα να προσθέσω : Η κοινή λογική θα μας προέτρεπε να ασκήσουμε το εκλογικό μας δικαίωμα για να μην αποφασίζουν άλλοι για εμάς. 

scanner37.indd 53

05/12/2010 6:25 μ.μ.

54

Ι Σ ΤΟ Ρ Ι Κ Η Π Ο Ρ Ε Ι Α Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Η Σ Τ Ε Χ Ν ΟΛΟ Γ Ι Α Σ

History of medical technology: Selected milestones, 1816–2010

scanner37.indd 54

1816

Stethoscope invented.

1818

First successful human blood transfusion.

1842

First surgical operation using anesthesia with ether.

1851 1852

Ophthalmoscope invented.

Hypodermic syringe with plunger invented.

1855

Laryngoscope invented.

1879

First vaccine for cholera.

1895 1896

First documented medical use of x-rays in medical imaging.

Sphygmomanometer (mercury-based blood pressure meter) invented.

1899

First commercial bottle of aspirin sold.

1901

First electrocardiograph (ECG or EKG) machine.

1920

Band-Aid invented.

1922 1923 1924

Insulin first used to treat diabetes.

First vaccine for diphtheria produced.

First vaccine for tetanus produced. First human electroencephalogram (EEG) performed.

1927 1928

First practical modern respirator (“iron lung”) invented.

Penicillin’s antibacterial qualities discovered (first patient treated with penicillin in 1942).

1942 1943

Pap test landmark article published that began dissemination of test into medical practice.

First electron linear accelerator designed for radiation therapy developed.

1945

First practical human hemodialysis machine developed.

1947 1948 1949

First stereotactic devices for human neurosurgery invented.

Plastic contact lens developed.

First implant of intraocular lens.

1951

Tylenol (acetaminophen).

1953

Heart/lung bypass machine first used in surgery on humans.

1955

Ultrasound first used on pregnant women. First polio vaccine (Salk) used on children.

1958 1959

First cardiac pacemaker implanted. Artificial heart valve (modern prototype) developed.

First kidney transplant with survival more than 1 year.

05/12/2010 6:25 μ.μ.

55

History of medical technology: Selected milestones, 1816–2010

1962 1963 1964 1965

scanner37.indd 55

First hip replacement using a metal femoral head (hip joint) placed within a polyethylene acetabular cup (hip socket).

First oral polio vaccine (Sabin) distributed.

First vaccine for measles. First coronary bypass surgery.

First portable defibrillator installed. First dedicated mammography unit developed.

First hospital neonatal intensive care unit (NICU) established.

1967 1968

First human-to-human heart transplant.

Amniocentesis first used to diagnose Down syndrome in unborn fetus.

1972 1973

Computed axial tomography (CAT) scan for brain invented.

First whole-body CAT scan invented.

1975

First recorded positron emission tomography (PET) image.

1977 1978

First image of a human in a whole-body magnetic resonance imaging (MRI) scanner.

First in vitro fertilized (IVF) “test tube” baby born. First cochlear implant surgery.

1982 1983

First permanent artificial heart implant. First biotechnology drug—Humulin, a form of human insulin derived from recombinant DNA. Cyclosporine.

1985

Implantable cardioverter defibrillator (ICD).

1987

First laser surgery on a human cornea. First laparoscopic cholecystectomy using video technique.

First cholesterol-lowering statin drug, lovestatin (Mevacor). First selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI), fluoxetine (Prozac). First antiretroviral (ARV) drug, zidovudine (AZT).

1989

First proton-pump inhibitor, omeprazole (Prilosec).

1992

Prostate-specific antigen (PSA) test.

1995

Lasik eye surgery. First protease inhibitor, saquinavir, ushering in the era of highly active antiretroviral therapy (HAART) for HIV disease.

2000

First robotic system for general laparoscopic surgery. First PET/CT hybrid scanner commercially available.

2003 2004

Drug-eluting stent for clogged arteries.

64-Slice CT scanner.

2006

First vaccine for human papillomavirus (HPV) to protect against cervical cancer .

2008

320-Slice CT scanner.

2009

Percutaneous Mitral Valve Repair.

2010

Commercial hybrid PET/MRI scanner produced.

05/12/2010 6:25 μ.μ.

56

η

ΚΟ Σ ΤΟΛΟ Γ Η Σ Η Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Ω Ν Π ΡΑ Ξ Ε Ω Ν

Διεθνής Συγκριτική ανάλυση διαγνωστικών και ιατρικών πράξεων. Οδηγός και για την κοστολόγηση των πράξεων στην Ελλάδα Την κοστολόγηση περισσότερων από 8.500 ιατρικών και οδοντιατρικών πράξεων ετοιμάζει το Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας. Από αυτές, οι 6.300 δεν έχουν λάβει ποτέ τιμή χρέωσης - έχουν κοστολογηθεί µόνο από τους ιδιώτες, πράγμα που έχει ως αποτέλεσμα να γιγαντώνονται οι δαπάνες υγείας τόσο για τα ασφαλιστικά ταμεία όσο και για τους πολίτες που πληρώνουν από την τσέπη τους. Οι υπόλοιπες πράξεις παραμένουν παγωμένες από το 1991.

stent 4.989 ευρώ, όταν στον ιδιωτικό τομέα το κόστος μπορεί να φτάσει ακόμη και 10.000 ευρώ. Αυτός είναι και ο λόγος για τον οποίο η Επιτροπή του ΚΕΣΥ για την κοστολόγηση των ιατρικών πράξεων – µε πρόεδρο τον ιατρό Πυρηνικής Ιατρικής και Αντιπρόεδρο του ΚΕΣΥ, Γιάννη ∆ατσέρη – στοχεύει σε ενιαίες συμβάσεις των ασφαλιστικών ταμείων µε τα δημόσια και τα ιδιωτικά νοσοκομεία, µε κοινά πακέτα νοσηλείας που θα καθορίζουν τον οριστικό λογαριασμό για κάθε ασθενή. Με...ψίχουλα αποζημιώνεται το ΕΣΥ για ιδιαίτερα Σημειώνεται πως αυτό είναι και η απαίτηση της τρόακριβές εξετάσεις: τα νοσοκομεία εισπράττουν 47 ικας, καθώς η μέθοδος αυτή ακολουθείται σε όλα τα ευρώ για µια ιστολοπροηγμένα κράτη. Στην γική εξέταση µαστού, προσπάθεια αυτή, η επιόταν το πραγματικό τροπή διαθέτει δεδομένα κόστος ανέρχεται σε άλλων χωρών και προτά550 ευρώ. Αντίστοιχα, σεις της Εθνικής Σχολής International Federation of λαμβάνουν μόλις 4,05 ∆ηµόσιας Υγείας και του ευρώ για ακτινογραφία Πανεπιστημίου Πειραιά.

Health Plans θώρακος – ποσό το οποίο δεν φτάνει ούτε Η κοστολόγηση των εξε2010 Comparative Price Report για να αγοραστούν τάσεων θα πρέπει να προMedical and Hospital Fees by Country τα απαραίτητα φιλµ! κύπτει από µια τιμή βάσης Παράλληλα περίπου που πολλαπλασιάζεται 6.000 ιατρικές πράξεις µε ειδικούς συντελεστές, και πανάκριβες χειρουργικές επεμβάσεις ουδέποτε όπως είναι οι εργατοώρες, το κόστος του εξοπλισμού έχουν κοστολογηθεί. Παραδείγματος χάριν, ουδείς και των αναλώσιμων καθώς το κόστος της κλινικής ποτέ υπολόγισε το κόστος της αναισθησίας ή τη δια- διάγνωσης ή ιατρικής πράξης. Στην διαδικασία κοφορά που προκύπτει από τα αναλώσιμα υλικά και τα στολόγησης θα συμμετάσχουν και οι ιατρικές επιφάρμακα για µια πολύπλοκη επέμβαση ή και για µια στημονικές εταιρείες απλή σκωλικοειδεκτοµή. αλλά και εµπειρογνώµονες που θα προτείνουν τιµές Τα Ταμεία πληρώνουν ένα συγκεκριμένο ποσό για και συντελεστές. Πρόσφατα η Διεθνής Ομοσπονδία νοσήλια για επέμβαση κοιλίας – περίπου 88 ευρώ Συγκριτικής Αξιολόγησης και Ιατρικού Σχεδιασμού την ημέρα – µε το ΕΣΥ να πληρώνει τα... σπασμένα. (International Federation of Health Plans) παρουσίΈτσι, ένα δημόσιο νοσοκομείο παίρνει από το ασφα- ασε συγκριτική ανάλυση διαγνωστικών και ιατρικών λιστικό ταμείο για µια επέμβαση αγγειοπλαστικής µε πράξεων από 12 χώρες. 

scanner37.indd 56

05/12/2010 6:25 μ.μ.

57

Από τα ΝΕΑ 26-11-2010

Η πλήρης έκθεση του IFHP είναι διαθέσιμη στην ιστοσελίδα του περιοδικού www.thescannermagazine.com

Scans and Imaging Fees:

Scans and Imaging Fees:

Angiogram (US$)

(95th percentile)

$2,500

$2,160

MRI Scan (US$) $2,500

$2,000

$2,000

USA Average

USA Average

an y Sw it z er US la nd A Fe e R an ge

$509

er m G

Ze al

le

an d

$505

USA 95th Percentile (Actual Payments)

Total Hospital and Physician Costs: Angioplasty (US$)

(95th percentile) $1,564

(95th percentile)

$70,000

$60,448

$60,000 $50,000

(Average) $29,055

$30,000

USA 95th Percentile (Actual Payments)

USA Low

Scans and Imaging Fees: CT Scan: Head (US$) $1,400

an ge R

US A

Ne w

USA 95th Percentile (Actual Payments)

Total Hospital and Physician Costs: (95th percentile) $1,430

$1,600

USA Average

$18,283

$12,581

e

lia

$8,003

Fe

$7,666

an d

$6,709

Fr an ce

an y

a Ar ge nt in

an ge R

lia

e Fe

$6,055

$5,223

US A

Au st ra

G er m an y Sw it z er la nd Ne w Ze al an d

le Ch i

UK

Fr an ce

a

Ar ge nt in

Sp ai n

Ca na da

$-

USA Average

$2,708

$1,641

Au st ra

$10,000

G er m

$164

Ze al

$20,000

le

$249

$187

$40,000

$536

Ch i

$179

$487

$447

Sw itz er la nd

$117

$85

$61

$374

$411

Sp ai n

(Average)

USA Low

Bypass Surgery (US$) (95th percentile)

$140,000

$126,182

$120,000

$1,200

$100,000

$1,000 $800

$80,000

$40,000

USA Low

USA Average

USA 95th Percentile (Actual Payments)

$13,998

$15,802

$16,325

$19,180

$27,237

$22,212

$30,474

$59,770

$37,793

$32,934

USA Low

USA Average

an ge

an d

lia

US A

Fe

e

R

Ze al

a

$4,959

Ar ge nt in

$-

$11,618

Sw it z er la nd

G er m an y Sw it z er US la n d A Fe e R an ge

lia

Au st ra

an d Ze al

le Ch i

Ne w

UK

Fr an ce

Sp ai n

Ca na da

Ar ge nt in

a

$20,000

Ne w

$82

(Average)

$60,000

Au st ra

$287

an y

$179

$234

G er m

$117

$227

Ca na da

$65

$220

Fr an ce Ne th er la nd s

$60

$187

(Average) $464 $360

Sp ai n

$400

UK

$600

scanner37.indd 57

$439

(Average) $1,009 $874

$632

$603

Ne w

Ar ge nt in

USA Low

CT Scan: Abdomen (US$)

$0

$398

$304

lia

a

an ge

an d

R

US A

USA 95th Percentile (Actual Payments)

Scans and Imaging Fees:

$200

$234

$187

$86

$-

Fe e

a Ne w

Ze al

le Ch i

Ar ge nt in

lia

an y

Au st ra

Fr an ce

G er m

UK

Sp ai n Sw it z er la nd

USA Low

$500

Ch i

$153

$-

$1,500 $1,000

Fr an ce

$245

$187

$134

$682

Au st ra

$117

$287

$749

$559

$552

Ca na da

$500

$545

(Average)

UK

$1,000

Sp ai n

$1,500

$1,800 $1,600 $1,400 $1,200 $1,000 $800 $600 $400 $200 $0

(95th percentile) $2,590

$3,000

USA 95th Percentile (Actual Payments)

05/12/2010 6:25 μ.μ.

58

τ

Τ Ε Χ Ν Ι Κ Ε Σ Π Ρ Ο Δ Ι Α Γ ΡΑ Φ Ε Σ

Συστήματα Αξονικής Τομογραφίας Τι αντιπροσωπεύουν σήμερα οι τεχνικές προδιαγραφές στις διαδικασίες αξιολόγησης ενός διαγωνισμού; Η νομοθεσία (Ευρωπαϊκή Οδηγία και Προεδρικά Διατάγματα-Νόμοι) αναφέρονται στο πως πρέπει να προσδιορίζονται οι τεχνικές προδιαγραφές των διαγωνισμών σε γενικό επίπεδο. Οι διαγωνισμοί όμως δεν είναι για όλες τις περιπτώσεις οι ίδιοι. Διαγωνισμοί για προμήθεια αυτοκινήτων, αρβυλών, ηλεκτρονικών υπολογιστών, ρυζιού, κονσερβών, γεωργικών μηχανημάτων διαφέρουν από τους διαγωνισμούς για την προμήθεια ιατρικών συσκευών. Τα ιατρικά συστήματα, αγοράζονται για να χρησιμοποιηθούν σε κλινικές εφαρμογές, διαγνωστικής ή θεραπευτικής κατάστασης. Η διαφοροποίηση της ιατρικής από τις άλλες εφαρμογές των προδιαγραφών σε διαγωνισμούς, εστιάζεται στο μέσο που παρεμβάλλεται μεταξύ προδιαγραφών και εξοπλισμού. Στην ιατρική υπάρχει ο άνθρωπος-ασθενής, στις άλλες εφαρμογές η ύλη. Αυτή η βασική διαφοροποίηση, απαιτεί διαφορετική προσαρμογή απαιτήσεων. Απαιτεί προδιαγραφές λειτουργικότητας και συγκριτικής αποτελεσματικότητας. Οι τεχνικές προδιαγραφές για τον ιατρικό εξοπλισμό χαρακτηρίζονται από μία εκφραστική ασάφεια, η οποία σύμφωνα με την "αρχή της απροσδιοριστίας", πριν τη σύνταξη τους δεν είμαστε σε θέση να γνωρίσουμε το αποτέλεσμα

ΣΕΥΝΙΚΕ΢ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕ΢ ΢Τ΢ΣΗΜΑΣΧΝ ΑΞΟΝΙΚΗ΢ ΣΟΜΟΓΡΑΦΙΑ΢ Γεληθά Σπζηήκαηα Αμνληθήο Τνκνγξαθίαο απνηεινύκελα από : 1. Gantry Γενικά 2. Αθηηλνινγηθή ιπρλία Συστήματα Αξονικής Τομογραφίας αποτελούμενα από: Aθηίλσλ -Φ 1.3. Γελλήηξηα Gantry, 2. Ακτινολογική λυχνία, 3. Γεννήτρια Ακτίνων -Χ, 4. Εξεταστική τράπεζα, 4. Eμεηαζηηθή Τξάπεδα 5.5. Κιηληθά ΚλινικάΠαθέηα-Τερληθέο πακέτα - τεχνικές λήξης εικόνων - ανασύνθεση εικόνας - σταθμό ψηφιακής Λήςεο Δηθόλσλ-Αλαζύλζεζε Δηθόλαο -Σηαζκό Χεθηαθήο Δπεμεξγαζίαο Δηθόλαο επεξεργασίας εικόνας, 6. Ανεξάρτητο σταθμό ψηφιακής επεξεργασίας εικόνας και 6. Αλεμάξηεην Σηαζκόο Χεθηαθήο Δπεμεξγαζίαο Δηθόλαο θαη Γηάγλσζεο διάγνωσης, 7. Δμνπιηζκόο Παρελκόμενο εξοπλισμό.

7. Παξειθόκελν

4 ηνκώλ

64 ηνκώλ

128 ηνκώλ

Αληρλεπηήο Δμεηαζηηθό πεδίν (βαζηθό), cm

48

50

50

Σπλνιηθό πιάηνο αληρλεπηή, άμνλαο z, mm

≥14

≥30

≥60

0,75- 5

0,7- 8

0,7- 8

0,75

0,7

0,7

≥3 ρξόλνπο

≥5 ρξόλνπο

≥ 5 ρξόλνπο

0,8

0,4

0,35

≤0,4

≤0,4

≤0,4

15

15

15

10

12

12

5

7

7

Δύξνο πάρνπο ηνκήο, mm Διάρηζην πάρνο ηνκήο, mm Φξόλνο πεξηζηξνθήο sec, 360° Διάρηζηνο ρξόλνο πεξηζηξνθήο, sec

Απόδνζε Διακριηική ικανόηηηα συηλής ανηίθεζης Ιζνηξνπηθή δηαθξηηηθή ηθαλόηεηα, mm Μέγηζηή ρσξηθή δηαθξηηηθή ηθαλόηεηα (MTF) ζην 0%, lp/cm Μέγηζηή ρσξηθή δηαθξηηηθή ηθαλόηεηα (MTF) ζην 10%, lp/cm Μέγηζηή ρσξηθή δηαθξηηηθή ηθαλόηεηα (MTF) ζην 50%, lp/cm Profile ειαιζθηζίας δέζμης

FWHM γηα ην ειάρηζην πιάηνο ηνκήο Να δνζνύλ ηηκέο πξνο αμηνιόγεζε Γηαθξηηηθή ηθαλόηεηα ρακειήο αληίζεζεο, mm 5mm ζηα 0.3 % (3ΗU) ζε % γηα δόζε Θόξπβνο, % Να αλαθεξζνύλ νη ζπλζήθεο κέηξεζεο θαη ε ρνξεγνύκελε δόζε Noise kernel (i.e. body)Να δνζνύλ πξνο αμηνιόγεζε αιγόξηζκνη κείσζεο ζνξύβνπ Aιγόξηζκνη αλαζύλζεζεο

Gantry Κιίζε, deg

Να δνζεί

Γηαζηάζεηο, cm

Να δνζνύλ

Βάξνο, kg

Να δνζεί

Γηάκεηξνο, cm

70

Σύζηεκα επηθέληξσζεο

laser

Φεηξηζκόο θηλήζεσλ

Να δηαζέηεη ακθίπιεπξα ρεηξηζηήξηα

Αθηηλνινγηθή Λπρλία Θεξκνρσξεηηθόηεηα αλόδνπ, MHU

≥4

≥7

≥7

Θεξκναπαγσγή αλόδνπ, kHU/min

≥600

≥1200

≥1200

Να αλαθεξζεί

Να αλαθεξζεί

Να αλαθεξζεί

≥200

≥200

≥200

≥40

≥100

≥100

Δζηηαθό κέγεζνο, mm Μέγηζην mA γηα ην κηθξόηεξν εζηηαθό κέγεζνο Mέγηζηνο ρξόλνο ζπλερνύο έθζεζεο ζηα 120 kV & 200 mA, sec

Γελλήηξηα Αθηίλσλ Υ Απόδνζε γελλήηξηαο, kW Δύξνο ηηκώλ πςειήο ηάζεο, kV Δύξνο ηηκώλ mA

≥40

≥60

≥70

90-130

90-135

90-135

≥300

≥400

≥400

58-80

58-80

58-80

Εμεηαζηηθή Σξάπεδα Κίλεζε θαζ' ύςνο, cm Κίλεζε θαηά κήθνο cm Γηάζηεκα ζάξσζεο Μέγηζην επηηξεπηό θνξηίν ρσξίο πεξηνξηζκνύο θίλεζεο, kg (αθξίβεηα θίλεζεο, mm) Φεηξηζκόο θηλήζεσλ

150 170 170 Να αλαθεξζεί ην κέγηζην κήθνο ζάξσζεο θαη νη ζπλζήθεο κε ηηο νπνίεο επηηπγράλεηαη 200

Gantry & operator console Δμαξηήκαηα ηνπνζέηεζεο, αθηλεηνπνηήζεο, ζηήξημεο αζζελή * Σηεξίγκαηα θεθαιήο γηα ζάξσζε ζε ύπηηα & Να πξνζθεξζνύλ ζηε βαζηθή ζύλζεζε πξελή ζέζε * Αθηηλνπεξαηό εμάξηεκα πξνέθηαζεο ηεο εμ. ηξάπεδαο, θ.ά

Δόζε Αθηηλνβόιεζεο Τερληθή δηακόξθσζεο δόζεο Nα δηαζέηεη ζηε βαζηθή ζύλζεζε Αιγόξηζκνη αλαζύλζεζεο ζε επίπεδν raw data Nα δηαζέηεη ζηε βαζηθή ζύλζεζε γηα κείσζε δόζεο Έιεγρνο δόζεο γηα παηδηαηξηθέο εθαξκνγέο Nα δηαζέηεη ζηε βαζηθή ζύλζεζε Σσγτρονιζμός με ΗΚΓ ζε prospective mode Σσγτρονιζμός με ΗΚΓ ζε retrospective mode

ΟΧΙ ΟΧΙ

ΝΑΙ ΝΑΙ

ΝΑΙ ΝΑΙ

Δείκηες δοζιμεηρίας CTDI για ζώμα & κεθάλι

ΟΧΙ

ΝΑΙ

ΝΑΙ

Διόρθφζη για αρρσθμία

ΟΧΙ

ΝΑΙ

ΝΑΙ

Σερληθέο Λήςεο Εηθόλσλ scanner37.indd 58

Σηαηηθή ςεθηαθή αθηηλνγξαθία (topogram)

Nα δηαζέηεη ζηε βαζηθή ζύλζεζε

05/12/2010 6:25 μ.μ.

ζκνύο θίλεζεο, kg (αθξίβεηα θίλεζεο, mm) Φεηξηζκόο θηλήζεσλ

200

Gantry & operator console Δμαξηήκαηα ηνπνζέηεζεο, αθηλεηνπνηήζεο, ζηήξημεο αζζελή * Σηεξίγκαηα θεθαιήο γηα ζάξσζε ζε ύπηηα & Να πξνζθεξζνύλ ζηε βαζηθή ζύλζεζε πξελή ζέζε * Αθηηλνπεξαηό εμάξηεκα πξνέθηαζεο ηεο εμ. ηξάπεδαο, θ.ά

59

Δόζε Αθηηλνβόιεζεο Τερληθή δηακόξθσζεο δόζεο Nα δηαζέηεη ζηε βαζηθή ζύλζεζε Αιγόξηζκνη αλαζύλζεζεο ζε επίπεδν raw data Nα δηαζέηεη ζηε βαζηθή ζύλζεζε γηα κείσζε δόζεο Έιεγρνο δόζεο γηα παηδηαηξηθέο εθαξκνγέο Nα δηαζέηεη ζηε βαζηθή ζύλζεζε Σσγτρονιζμός με ΗΚΓ ζε prospective mode

ΟΧΙ ΟΧΙ

Σσγτρονιζμός με ΗΚΓ ζε retrospective mode

ΝΑΙ ΝΑΙ

ΝΑΙ ΝΑΙ

Δείκηες δοζιμεηρίας CTDI για ζώμα & κεθάλι

ΟΧΙ

ΝΑΙ

ΝΑΙ

Διόρθφζη για αρρσθμία

ΟΧΙ

ΝΑΙ

ΝΑΙ

Σερληθέο Λήςεο Εηθόλσλ Σηαηηθή ςεθηαθή αθηηλνγξαθία (topogram)

Nα δηαζέηεη ζηε βαζηθή ζύλζεζε

Διηθνεηδήο ζάξσζε (helical/spiral)

Nα δηαζέηεη ζηε βαζηθή ζύλζεζε

- Φξόλνο ζπλερνύο ζάξσζεο, sec

≥60

≥60

≥60

≥4

≥64

≥128

- Αξηζκόο ηαπηόρξνλσλ ηνκώλ Απιή ζπκβαηηθή ζάξσζε (axial)

Nα δηαζέηεη ζηε βαζηθή ζύλζεζε

- Αξηζκόο ηαπηόρξνλσλ ηνκώλ

≥4

≥64

≥128

Αλαζύλζεζε εηθόλαο -΢ηαζκόο Φεθηαθήο Επεμεξγαζίαο Εηθόλαο Υπνινγηζηηθό ζύζηεκα

Να δνζνύλ ραξαθηεξηζηηθά

Δμεηαζηηθό πεδίν, cm

20-48

Μήηξεο αλαζύλζεζεο εηθόλαο Μέγηζηνο ξπζκόο αλαζύλζεζεο εηθόλαο (512Φ512), εηθόλεο /sec Μεξηθή αλαζύλζεζε εηθόλαο ζε πξαγκαηηθό ρξόλν On line ρσξεηηθόηεηα θνλζόιαο ζε εηθόλεο

512x512 ≥4

≥10

Πξνο επηινγή

ΝΑΙ

≥10 ΝΑΙ

≥200.000

≥200.000

≥200.000

Μέζν απνζήθεπζεο ςεθηαθώλ εηθόλσλ

CD/DVD

Λνγηζκηθό επεμεξγαζίαο ςεθηαθήο εηθόλαο

ΝΑΙ (να περιγραθεί αναλσηικά)

Λνγηζκηθό δηαρείξηζεο εηθόλσλ Γπλαηόηεηα εγγξαθήο ςεθηαθώλ εηθόλσλ ζε CD/DVD Real time πνιπεπίπεδεο αλαζύλζεζεο εηθόλσλ (MPR) Γηαζπλδεζηκόηεηα Σηαζκνύ Τξηζδηάζηαηεο απεηθόληζεο

ΝΑΙ (να περιγραθεί αναλσηικά)

Αγγεηνγξαθίαο MIP θαη mIP Λήςεο Μεηξήζεσλ όγθνπ δηαθόξσλ νξγάλσλ Γηόξζσζεο ςεπδελδείμεσλ (artifacts) Οδνληηαηξηθό (Dental) Μείσζεο ζνξύβνπ εηθόλσλ Δηθνληθήο ελδνζθόπεζεο Real time πνιπεπίπεδεο αλαζύλζεζεο Αλάιπζεο αηκάησζεο εγθεθάινπ (Cerebral εηθόλσλ (MPR) perfusion) Τξηζδηάζηαηεο απεηθόληζεο CT Fluoroscopy Αγγεηνγξαθίαο MIP θαη mIP Πιήξεο θαξδηνινγηθό παθέην νξγάλσλ γηα εμεηάζεηο Μεηξήζεσλ όγθνπ δηαθόξσλ ζηεθαληαίσλ αγγείσλ κε ηερληθέο ζάξσζεο Οδνληηαηξηθό (Dental) prospective θαη retrospective gating. Δηθνληθήο ελδνζθόπεζεο [Φξνληθή δηαθξηηηθή ηθαλόηεηα, msec] Αλάιπζεο εγθεθάινπ (Cerebral Δθηίκεζεο αηκάησζεο πνζνζηνύ αζβέζησζεο ησλ perfusion) αγγείσλ (Calcium Scoring) Μειέηεο θαξδηαθήο ιεηηνπξγίαο.

CT Fluoroscopy

ΝΑΙ, λα πεξηγξαθεί ΝΑΙ, λα πεξηγξαθεί ΝΑΙ, λα πεξηγξαθεί ΝΑΙ, λα πεξηγξαθεί ΝΑΙ, λα πεξηγξαθεί ΝΑΙ, λα πεξηγξαθεί ΝΑΙ, λα πεξηγξαθεί ΝΑΙ, λα πεξηγξαθεί ΝΑΙ, λα πεξηγξαθεί ΝΑΙ, λα πεξηγξαθεί ΟΦΙ ΝΑΙ, λα πεξηγξαθεί

Αλεμάξηεηνο ΢ηαζκόο Φεθηαθήο Πιήξεο θαξδηνινγηθό παθέην γηα εμεηάζεηο ζηεθαληαίσλ αγγείσλ κε ηερληθέο ζάξσζεο Υπνινγηζηηθόθαη ζύζηεκα prospective retrospective gating. [Φξνληθή δηαθξηηηθή ηθαλόηεηα, msec] Τξηζδηάζηαηεο απεηθόληζεο Δθηίκεζεο πνζνζηνύ αζβέζησζεο ησλ Real time(Calcium πνιπεπίπεδεο αλαζύλζεζεο αγγείσλ Scoring) εηθόλσλ (MPR) Μειέηεο θαξδηαθήο ιεηηνπξγίαο. Αγγεηνγξαθίαο MIP θαη mIP

Επεμεξγαζίαο Εηθόλαο & Δηάγλσζεο

ΝΑΙ (να περιγραθεί αναλσηικά) ΝΑΙ, λα πεξηγξαθεί Πιήξεο DICOM 3.0 ΝΑΙ, λα πεξηγξαθεί

Κιηληθά Παθέηα-Επεμεξγαζία Εηθόλσλ

ΝΑΙ, λα πεξηγξαθεί ΟΦΙ ΝΑΙ, λα πεξηγξαθεί

ΝΑΙ, λα πεξηγξαθεί ΝΑΙ, λα πεξηγξαθεί

ΝΑΙ, λα πεξηγξαθεί ΝΑΙ, λα πεξηγξαθεί

ΝΑΙ, λα πεξηγξαθεί

[≤55]

[≤55]

ΝΑΙ, λα πεξηγξαθεί ΟΦΙ

Να πεξηγξαθεί

Να πεξηγξαθεί

ΝΑΙ, Να πεξηγξαθεί λα πεξηγξαθεί

ΝΑΙ, Να πεξηγξαθεί λα πεξηγξαθεί

ΟΦΙ Να δνζνύλ ζηνηρεία

ΝΑΙ, λα πεξηγξαθεί

ΝΑΙ, λα πεξηγξαθεί

ΟΦΙ ΟΦΙ ΟΦΙ ΟΦΙ ΟΦΙ

[≤55] Να πεξηγξαθεί Να πεξηγξαθεί Να πεξηγξαθεί Να πεξηγξαθεί Να πεξηγξαθεί

[≤55] Να πεξηγξαθεί Να πεξηγξαθεί Να πεξηγξαθεί Να πεξηγξαθεί Να πεξηγξαθεί

ΟΦΙ Να δνζνύλ ζηνηρεία

Να πεξηγξαθεί

Να πεξηγξαθεί

ΟΦΙ ΟΦΙ

Να πεξηγξαθεί Να πεξηγξαθεί

Να πεξηγξαθεί Να πεξηγξαθεί

ΟΦΙ ΟΦΙ

Να πεξηγξαθεί Να πεξηγξαθεί

Να πεξηγξαθεί Να πεξηγξαθεί

ΟΦΙ

Να πεξηγξαθεί

Να πεξηγξαθεί

ΟΦΙ ΟΦΙ

Να πεξηγξαθεί πεξηγξαθεί Να

Να πεξηγξαθεί πεξηγξαθεί Να

ΟΦΙ ΟΦΙ

Να πεξηγξαθεί πεξηγξαθεί Να

Να πεξηγξαθεί πεξηγξαθεί Να

ΟΦΙ ΟΦΙ

Αλεμάξηεηνο ΢ηαζκόο Φεθηαθήο Επεμεξγαζίαο Εηθόλαο & Δηάγλσζεο

Δηθνληθήο ελδνζθόπεζεο Υπνινγηζηηθό ζύζηεκα Αλάιπζεο αηκάησζεο εγθεθάινπ (Cerebral perfusion) Τξηζδηάζηαηεο απεηθόληζεο Πιήξεο θαξδηνινγηθό παθέην γηα εμεηάζεηο Real time πνιπεπίπεδεο αλαζύλζεζεο ζηεθαληαίσλ αγγείσλ κε ηερληθέο ζάξσζεο εηθόλσλ (MPR) prospective θαη retrospective gating. Αγγεηνγξαθίαο MIP θαη mIP [Φξνληθή δηαθξηηηθή ηθαλόηεηα, msec] Δθηίκεζεο πνζνζηνύ αζβέζησζεο ησλ Δηθνληθήο ελδνζθόπεζεο αγγείσλ (Calcium Scoring) Αλάιπζεο αηκάησζεο εγθεθάινπ (Cerebral Μειέηεο θαξδηαθήο ιεηηνπξγίαο. perfusion) Πιήξεο θαξδηνινγηθό γηα εμεηάζεηο Παξειθόκελνο παθέην Εμνπιηζκόο ζηεθαληαίσλ αγγείσλ κε ηερληθέο ζάξσζεο Δγρπηήο prospective θαη retrospective gating. [Φξνληθή δηαθξηηηθή ηθαλόηεηα, msec] Δθηίκεζεο πνζνζηνύ αζβέζησζεο ησλ αγγείσλ (Calcium Scoring) Μειέηεο θαξδηαθήο ιεηηνπξγίαο.

ΟΦΙηνπ εγρπηή πνπ Να πεξηγξαθεί πεξηγξαθεί Η κνλάδα ζα πξνζθεξζεί λαΝαείλαη εηδηθά γηα Αμνληθό Τνκνγξάθν, λα είλαη ζύγρξνλεο ηερλνινγίαο θαη παξαγσγήο θαη λα δέρεηαη αλαιώζηκα νπνηνπδήπνηε θαηαζθεπαΝα πεξηγξαθεί Να ζπζηήκαηα πεξηγξαθεί 64 ζηή. Να ΟΦΙ πεξηγξαθεί αλαιπηηθά ην ζύζηεκα. (Σηα θαη 128 αληρλεπηώλ ν εγρπηήο λα είλαη δηπινύ απινύ) ΟΦΙ Να πεξηγξαθεί Να πεξηγξαθεί

Παξειθόκελνο Παξαηεξήζεηο Εμνπιηζκόο Δγρπηήο Η κνλάδα ηνπ εγρπηή πνπ ζα πξνζθεξζεί λα είλαη εηδηθά γηα Η επηινγή ησλ θιηληθώλ παθέησλ ζα αληαπνθξίλεηαη ζηηο θιηληθέο απαηηήζεηο, βάζεη ησλ ηεθκεξησκέλσλ Αμνληθό Τνκνγξάθν, λα είλαη ζύγρξνλεο ηερλνινγίαο θαη αλαγθώλ θαη ηδηαηηεξνηήησλ ηνπ θάζε Ννζνθνκείνπ παξαγσγήο θαη λα δέρεηαη αλαιώζηκα νπνηνπδήπνηε θαηαζθεπαζηή. Να πεξηγξαθεί αλαιπηηθά ην ζύζηεκα. (Σηα ζπζηήκαηα 64 θαη 128 αληρλεπηώλ ν εγρπηήο λα είλαη δηπινύ απινύ)

του διαγωνισμού. Μπορεί να είναι ένα αποτέλεσμα των δυνατών καταστάσεων, αλλά μόνο μετά την διαδικασία των τεχνικών προδιαγραφών είμαστε σε θέση να γνωρίζουμε το επιθυμητό αποτέλεσμα. Εκφράζουν την αδιαφάνεια και το μηχάνημα που θέλει ο φορέας να αγοράσει. Δεν εξυπηρετούν κανένα κλινικό σκοπό ούτε χαρακτηρίζονται από κριτήρια αξιολόγησης. Θα διερωτηθεί κανείς, βεβαίως, μήπως θα ήταν περισσότερο λογικό, αντί να υπάρχει ειδικός νόμος για να υπερβεί τις αδυναμίες των υπευθύνων των διαγωνισμών, να βρεθούν οι σωστές διαδικασίες για την αξιολόγηση των διαγωνισμών. Η κοινή λογική, στην περίπτωση των προδιαγραφών, προσκρούει στην προστασία της ανταγωνιστικότητας, δηλαδή στην προστασία της πολιτιστικής μας παράδοσης. Ας μην ξεχνάμε ότι οι Έλληνες συνέλαβαν πρώτοι την έννοια του παράδοξου…….  Οι προδιαγραφές των συστημάτων αξονικής τομογραφίας αποτελούν περιγραφή των προσπέκτους των εταιρειών παρά κλινικές απαιτήσεις τις οποίες τα συστήματα αξονικής τομογραφίας θα πρέπει να εξυπηρετούν. Δεν υπάρχουν κριτήρια αξιολόγησης, δεν υπάρχουν συντελεστές βαρύτητας για τα επιμέρους υποσυστήματα και δεν αναφέρονται χρόνοι εγγύησης και παραγωγική αποτελεσματικότητα των συστημάτων στην κλινική εφαρμογή τους.

Παξαηεξήζεηο Η επηινγή ησλ θιηληθώλ παθέησλ ζα αληαπνθξίλεηαη ζηηο θιηληθέο απαηηήζεηο, βάζεη ησλ ηεθκεξησκέλσλ αλαγθώλ θαη ηδηαηηεξνηήησλ ηνπ θάζε Ννζνθνκείνπ

scanner37.indd 59

05/12/2010 6:25 μ.μ.

60

scanner37.indd 60

05/12/2010 6:25 μ.μ.

61

ΕΦΕΥΡΕΣΕΙΣ

2 από τις καλύτερες εφευρέσεις του 2010 Θερμοκοιτίδα NeoNurture Η θερμοκοιτίδα NeoNurture, βραβεύτηκε σαν η καλύτερη εφεύρεση το 2010 για να σώσει εκατομμύρια νεογνών στις φτωχές χώρες. Κάθε χρόνο γεννιούνται 20 εκατομμύρια μωρά, από τα οποία 4 εκατομμύρια πεθαίνουν στον πρώτο χρόνο της ζωής τους. Από αυτά το 1 εκατομμύριο πεθαίνει την πρώτη ημέρα που γεννιέται. Και η κυρία αιτία θανάτου είναι η έλλειψη σταθερής θερμοκρασίας μέχρι το σώμα τους να αποκτήσει το απαιτούμενο λίπος και τον μεταβολικό ρυθμό για να παραμένουν ζεστά. Οι θερμοκοιτίδες στις πτωχές χώρες δεν υπάρχουν. Οι κλασικές θερμοκοιτίδες κοστί-

eLegs Exoskeleton

scanner37.indd 61

ζουν μέχρι και 30.000 Ευρώ και το βασικότερο πρόβλημα είναι η εκπαίδευση των χρηστών και η επισκευή τους. Σύμφωνα με έρευνα του πανεπιστημίου Duke, το 98% του ιατρικού εξοπλισμού που δωρίζεται στις αναπτυσσόμενες χώρες δεν λειτουργεί μέσα σε 5 χρόνια. Ο λόγος αυτός οδήγησε μια ομάδα νέων επιστημόνων της εταιρείας Design that matters (DtM), να σχεδιάσει μια απλή θερμοκοιτίδα από εξαρτήματα αυτοκινήτων με κόστος 1.600 €. Ο σχεδιασμός της θερμοκοιτίδας στηρίχθηκε στις ιδέες φοιτητών του MIT, της σχολής σχεδίασης του Rhode Island και των πανεπιστημίων του Stanford και Arizona και σε προτάσεις εθελοντών από παιδιατρικά νοσοκομεία και μονάδες νεογνών. Η ιδέα να χρησιμοποιηθούν εξαρτήματα αυτοκινήτων στηρίζεται σε απλούς αλλά βασικούς λόγους για τις χώρες αυτές.

1. σε ένα αυτοκίνητο υπάρχουν 40.000 εξαρτήματα και ανταλλακτικά υπάρχουν σε όλο τον κόσμο. (Κόκα κόλα, τσιγάρα και ανταλλακτικά αυτοκινήτων βρίσκεις παντού).

2. η επισκευή μπορεί να γίνει από τους εργαζόμενους στο νοσοκομεία χωρίς ειδική εκπαίδευση.  ________________

Για τους παραπληγικούς ασθενείς η δυνατότητα να σταθούν όρθιοι ή ακόμη να κάνουν έστω και λίγα βήματα από μόνοι τους ήταν ένα όνειρο. Σήμερα, με την τεχνολογία της ρομποτικής το όνειρο γίνεται πραγματικότητα. Το ρομποτικό σύστημα προσθε-

τικής χρεισιμοποιεί την τεχνιτή νοημοσύνη για να διαβάσει την πρόθεση των χεριών για κίνηση μέσω των στηριγμάτων τους (πατερίτσες) προομοιώνοντας τη φυσική κίνηση. Το ρομποτικό αυτό σύστημα θα χρησιμοποιειθεί ασχικά στα κέντρα αποκατάστασης με τη βοήθεια των φυσικοθεραπευτών και θα είναι εμπορικά διαθέσιμο το 2013 στο ευρύ κοινό. 

1. L awn et all. Neonatal Survival 1: 4 million neonatal deaths: When?

Where? Why? Lancet 2005;365:891900 (PMID:15752534).

2. M alkin Robert A., Technologies for clinically relevant physiological measurements in developing countries.

Physiological Measurement, 2007, 28 R57-R63 3. W orld Health Organization.

Macroeconomics and Health: Investing in Health for Economic Development.

World Health Organization, Geneva, 2001 4. Prestero, T., Better by Design: How empathy can lead to more successful technologies and services for the poor.

MIT Innovations Journal. Feb 2010

Σύγχρονη θερμοκοιτίδα στις ανεπτυγμένες χώρες

05/12/2010 6:25 μ.μ.

62

ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΙ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΩΝ

σ

Στις 12 Ιουνίου 20101, η τότε υφυπουργός υγείας Φ. Γεννηματά ανακοίνωνε την αγορά ενός μαγνητικού και ενός αξονικού τομογράφου…!!! Η νέα διοικητής του νοσοκομείου κα Α. Σκέπερς μιλούσε για τις προοπτικές ανάπτυξης και εκσυγχρονισμού με νέα μηχανήματα και προσλήψεις έμπειρου προσωπικού όλων των ειδικοτήτων, γιατρών και νοσηλευτών. "Η …ζεστή θα έλεγα είδηση είναι ότι εγκρίθηκε η αγορά μαγνητικού και αξονικού τομογράφου. Μέχρι το τέλος του μήνα (Ιούνιος 2010) θα έχουν τελειώσει οι διαδικασίες που χρειάζονται ούτως ώστε να γίνει αυτή η αγορά. Πιστεύουμε ότι εντός του καλοκαιριού να έχει τελειώσει αυτό το θέμα ώστε από τον ερχόμενο Σεπτέμβρη (2010) το νοσοκομείο της Κορίνθου να μπει σε μία νέα τροχιά". Στις 13 Οκτωβρίου 2010, ο υπουργός υγείας υπέγραψε την έγκριση προμήθειας ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού νοσοκομείων στο πλαίσιο των περιφερειακών Επιχειρησιακών Προγραμμάτων του ΕΣΠΑ. 

scanner37.indd 62

05/12/2010 6:25 μ.μ.

63

Χαρακτηριστικό παράδειγμα προϋπολογισμού χωρίς αξιολόγηση των σημερινών δεδομένων Γενικό Νοσοκομείο Κορίνθου

Σχόλια σύνταξης: Μεταξύ άλλων νοσοκομείων είναι και το Νοσοκομείο Κορίνθου για την προμήθεια μαγνητικού και αξονικού τομογράφου συνολικού προϋπολογισμού 1.500.000 € (1.000.000 για το σύστημα μαγνητικού τομογράφου και 500.000 για τον αξονικό). Το νοσοκομείο Κορίνθου δυναμικότητας 213 κλινών, διαθέτει σήμερα σύστημα αξονικού τομογράφου δύο τομών της εταιρείας Philips. Το σύστημα, τύπος AURA εγκαταστάθηκε στο Νοσοκομείο το 20002001. Σήμερα το σύστημα αξονικού τομογράφου λειτουργεί μέχρι το μεσημέρι και πραγματοποιεί κατά μέσο όρο 17-25 εξετάσεις την ημέρα (10-15 εξεταζόμενοι). Καλύπτει και περιστατικά εφημερίας ή έκτακτα συμβάντα το απόγευμα. Δύο (2) τεχνολόγοι ακτινολογίας εναλλάξ, καλύπτουν την λειτουργία του συστήματος (το πρωί και το υπόλοιπο 16ώρο από το σπίτι τους), σε σύνολο 8 τεχνολόγων ακτινολογίας (5 μόνιμοι και 3 επικουρικοί) και 2 ιατροί ακτινολόγοι (1 μόνιμος και 1 επικουρικός).

σ

Στην περιοχή της Κορίνθου λειτουργούν σήμερα στον ιδιωτικό τομέα 3 αξονικοί τομογράφοι (2 συστήματα 64 τομών και ένα 4 τομών) καθώς και 3 συστήματα Μαγνητικής τομογραφίας για να εξυπηρετήσουν πληθυσμό νομού 155.000 κατοίκων. Με βάση τα δεδομένα αυτά, η αγορά συστήματος 16 τομών δεν τεκμηριώνεται και ο προϋπολογισμός των 500.000 είναι υπερβολικά υψηλός. Το νοσοκομείο καλύπτεται με σύστημα 4-6 τομών και προϋπολογισμού 250.000-300.000€. Όσο για το συγκρότημα μαγνητικού τομογράφου, ο προϋπολογισμός δεν θα πρέπει να υπερβαίνει τις 600-700.000 €. Συνολικός προϋπολογισμός 1.000.000 €. Προϋπολογισμός ΕΣΠΑ

αξονικός τομογράφος

μαγνητικός τομογράφος

ΣΥΝΟΛΟ

500.000€

1.000.000€

1.500.000€

Πραγματικός προϋπολογισμός

300.000€

700.000€

1.000.000€

Διαφορά (όφελος)

200.000€

300.000€

+500.000€



Διαγωνισμοί Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου ΑΤΤΙΚΟΝ

Σύμφωνα με τις διακηρύξεις που έχει αναρτήσει το νοσοκομείο στο διαδίκτυο. Διακήρυξη 77/10: Σύστημα Τομογραφίας με Εκπομπή Ποζιτρονίων Αξονικού Τομογράφου Το νοσοκομείο ανάρτησε στο διαδίκτυο την διακήρυξη με τους όρους του διαγωνισμού και τις τεχνικές προδιαγραφές του συστήματος τομογραφίας με εκπομπή ποζιτρονίων αξο-

scanner37.indd 63

νικού τομογράφου, συνολικού προϋπολογισμού 6.510.000 € συμπεριλαμβανομένου Φ.Π.Α., με κριτήριο κατακύρωσης τη Χαμηλότερη Τιμή, ανά θεραπευτική πράξη σύμφωνα με τις διατάξεις του αρ.7 του Ν.2955/2001 και του άρ.21 του Ν.3775/2009.

Η πρώτη παρατήρηση αφορά την διαγωνιστική διαδικασία και ειδικότερα ότι ο διαγωνισμός δεν γί-

05/12/2010 6:25 μ.μ.

64

ΠΡΟΫΠΟΛΟΓΙΣΜΟΙ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΩΝ

νεται σύμφωνα με το άρθρο 21 του Ν. 3775, γιατί το άρθρο αυτό αναφέρεται σε διαδικασίες με συμβάσεις χρηματοδοτικής μίσθωσης (Leasing). Η δεύτερη παρατήρηση αφορά τις απαιτήσεις του άρθρου 7 του Ν. 2955, στο οποίο στηρίζεται όλος ο διαγωνισμός. Οι απαιτήσεις του άρθρου αυτού δεν μπορούν να εφαρμοσθούν για το συγκεκριμένο μηχάνημα. Η διακήρυξη δεν προσδιορίζει με σαφήνεια αν το κόστος του ραδιοφαρμάκου περιλαμβάνεται στην αξία της πράξης. Απαιτείται διευκρίνιση. Ο προϋπολογισμός παρέμεινε ίδιος με την πρώτη διακήρυξη του 2009, αν και αφαιρέθηκε εξοπλισμός ο οποίος μεταφέρθηκε σήμερα στην διακήρυξη 76/10. Παρόλα’ αυτά το ύψος της δαπάνης παρέμεινε το ίδιο. Περίεργα πράγματα. Σε μία εποχή έντονης οικονομικής κρίσης, ο τομέας της υγείας δεν μπορεί να αποτελέσει την εξαίρεση στο πεδίο των δημοσίων επενδύσεων. Θα πρέπει το υπουργείο να οριοθετήσει το πλαίσιο ενός σχεδιασμού στην αξιοποίηση της ιατρικής τεχνολογίας, με βασικό κίνητρο αφ’ ενός την ενίσχυση του δημόσιου τομέα στην σύγχρονη αναγκαία ιατρική τεχνολογία και αφ’ ετέρου την αναβάθμιση των παρεχόμενων υπηρεσιών του ΕΣΥ στο πλαίσιο της κυβερνητικής πολιτικής για την υγεία και την εξυπηρέτηση του πολίτη. Σε αυτό το πλαίσιο ο προϋπολογισμός του διαγωνισμού είναι υψηλός, όταν μάλιστα οι εγγυημένες πράξεις που αναλαμβάνει το νοσοκομείο είναι 900 τον χρόνο και όταν πριν από 3 χρόνια ο αντίστοιχος εξοπλισμός στο νοσοκομείο Ευαγγελισμός αγοράστηκε 1.800.000 €. Δηλαδή πόσο υπολογίζει το νοσοκομείο (αν το υπολογίζει) το κόστος του ραδιοφαρμάκου για την χρονική περίοδο. Που φαίνεται η απαιτούμενη μελέτη; Διακήρυξη 76/10: Σύστημα Αγγειογραφίας – Επεμβατικής Ακτινολογίας Προμήθεια ενός (1) Συστήματος Αγγειογραφίας – Επεμβατικής Ακτινολογίας προϋπολογισμού 1.740.000,00€ συμπεριλαμβανομένου Φ.Π.Α. με κριτήριο κατακύρωσης τη Χαμηλότερη Τιμή ανά θεραπευτική πράξη, για 900 εγγυημένες ιατρικές πράξεις απλής αγγειοπλαστικής για πέντε (5) έτη, δηλαδή 180 ιατρικές πράξεις κατ’ έτος, σύμφωνα με τις διατάξεις του αρ.7 του Ν.2955/2001 και του άρ.21 του Ν.3775/2009.

Η διακήρυξη επαναλαμβάνει ότι ο διαγωνισμός θα γίνει

scanner37.indd 64

σύμφωνα με τα άρθρα που προανέφερα παραπάνω και για τα οποία ισχύουν οι ίδιες παρατηρήσεις. Η διακήρυξη όμως περιλαμβάνει και εξοπλισμό ο οποίος δεν ανήκει στο συγκρότημα του αγγειογράφου και αποτελούν ανεξάρτητα συστήματα για άλλη χρήση στο νοσοκομείο. Συγκεκριμένα στην σελίδα 21, Παράρτημα Β, Τεχνικές προδιαγραφές για την προμήθεια ενός συστήματος αγγειογραφίας-επεμβατικής ακτινολογίας, στην παράγραφο 1.6 Το σύστημα πρέπει να περιλαμβάνει τις παρακάτω μονάδες αναφέρονται εκτός από τα τμήματα του συστήματος και τα ακόλουθα συστήματα: 1.6.8 Σύστημα φορητού ψηφιακού ανιχνευτή (Flat panel Detector) 2 τεμάχια 1.6.9 Κονσόλα χειρισμού για την υποστήριξη των παραπάνω φορητών ψηφιακών ανιχνευτών 1.6.10 Φορητό ακτινολογικό μηχάνημα Τα συστήματα αυτά δεν έχουν καμία σχέση με το σύστημα Αγγειογραφίας – Επεμβατικής Ακτινολογίας. Πως λοιπόν έχουν ενταχθεί στην κατά πράξη πληρωμή, στην εγγύηση καλής λειτουργίας 60 μηνών και γενικά στους όρους του διαγωνισμού. Αξίζει να αναφερθεί ότι τα μηχανήματα αυτά υπήρχαν στον πρώτο διαγωνισμό του 2009 για την προμήθεια ενός συστήματος τομογραφίας με εκπομπή ποζιτρονίων αξονικού τομογράφου, ο οποίος ακυρώθηκε και επαναπροκηρύχθηκε με βάση την διακήρυξη 77/10. Διακήρυξη 59/10: Αναλώσιμο υλικό ιατρικών συσκευών & μηχανών Προμήθεια Αναλώσιμου Υλικού ιατρικών Συσκευών & Μηχανών προϋπολογισμού 3.404.000 € συμπεριλαμβανομένου Φ.Π.Α. με κριτήριο κατακύρωσης τη Χαμηλότερη Τιμή.

Αν κανείς κάνει την άθροιση των ειδών της διακήρυξης όπως την διάβασα στην ιστοσελίδα και δεν υπάρχει τίποτα άλλο, θα προκύψει προϋπολογισμός 526.300 €. Πως λοιπόν προέκυψε ο προϋπολογισμός των 3,4 εκ. Ευρώ. Λάθος ή σκοπιμότητα !!!!!. Στα πλαίσια της οικονομικής συρρίκνωσης και ανησυχίας που διέπει την εποχή μας τέτοια λάθη είναι απαράδεκτα. Υπάρχουν και άλλοι διαγωνισμοί άλλων νοσοκομείων που παρουσιάζουν περίεργους προϋπολογισμούς. 

05/12/2010 6:25 μ.μ.

65

Ε Π Ι Χ Ε Ι Ρ Η Μ ΑΤ Ι Κ Α Ν Ε Α

ο

Νέα Εποχή στην Αντιμετώπιση του Καρκίνου στην Αλβανία O Όμιλος ΥΓΕΙΑ εγκαινίασε επίσημα την Τετάρτη 29 Σεπτεμβρίου 2010 το νέο υπερσύγχρονο νοσοκομείο του στην Αλβανία, παρουσία του Πρωθυπουργού της χώρας και του προέδρου της MIG και Αντιπροέδρου του Ομίλου ΥΓΕΙΑ, κ. Ανδρέα Βγενόπουλου.

Sim® το οποίο υποστηρίζει εφαρμογές εικονικής εξομοίωσης του ειδικού αξονικού τομογράφου εξομοίωσης(CT Sim) για την καλύτερη προετοιμασία και πραγματοποίηση της θεραπείας των ασθενών. 

Το Νοσοκομείο «ΥΓΕΙΑ ΤΙΡΑΝΩΝ» αντιπροσωπεύει την μεγαλύτερη επένδυση στον τομέα παροχής υπηρεσιών υγείας στην Αλβανία και περιλαμβάνει μεταξύ άλλων ένα υπερσύγχρονο Τμήμα Ακτινοθεραπείας πλήρες εξοπλισμένο από την Elekta δίδοντας για την πρώτη φορά στους καρκινοπαθούς της χώρας την δυνατότητα προηγμένων θεραπειών με την χρήση γραμμικών επιταχυντών. Οι δυο διπλής ενέργειας ψηφιακοί γραμμικοί επιταχυντές ELEKTA SYNERGY® PLATFORM συμπληρώνονται με το υπερσύγχρονο πληροφοριακό σύστημα διαχείρισης ογκολογικών δεδομένων και εικόνων MOSAIQ® και το σύστημα σχεδιασμού θεραπείας XiO®/Focal

scanner37.indd 65

05/12/2010 6:25 μ.μ.

66

scanner37.indd 66

05/12/2010 6:25 μ.μ.

TheScanner37COVER.indd 3

03/10/2010 5:09 μ.μ.

How can I zee more during hybrid surgery?

The Artis zee Family enabling 3D visualization and excellent image guidance Endovascular therapy has become the treatment of choice for the aorta and peripheral vessels in many indications. Transcatheter heart valve therapy is evolving as alternative to conventional surgery. The Siemens Artis zee family including Artis zeego make it possible. With unmatched flexibility, carefully selected technology partners, and leading-edge imaging applications. Visit our website and zee the future. www.siemens.com/surgery ; contact center: 210 6864 401

Answers for life.

TheScanner37COVER.indd 4

03/10/2010 5:09 Îź.Îź.