The Scanner Magazine Issue 38

ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΑΡΩΤΗΣ • ΔΙΑΧΕΙΡIΣΗ & ΔΙΑΧΥΣΗ ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ•ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ•ΕΠΙΣΤΗΜΗ•ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΑ•ΑΓΟΡΑ•ΔΕΙΚΤΕΣ•ΔΕΔΟΜΕΝΑ•ΤΑΣΕΙΣ •ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ•ΕΡΓΑ

38

ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2010

the

SCANNER

www.thescannermagazine.com τώρα και ηλεκτρονικά στη διεύθυνση

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΟΡΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΟΛΟΗΜΕΡΗ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ ΤΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΑΠΟ ΠΛΕΥΡΑΣ ΤΩΝ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ Αναποτελεσματικά και αντιπαραγωγικά τα Δημόσια Νοσοκομεία

scanner38L.indd 1

08/02/2011 1:21 μ.μ.

Your Brain in Love Cupid's arrows, laced with neurotransmitters, find their marks

Πηγή: http://www.scientificamerican.com

Men and women can now thank a dozen brain regions for their romantic fervor. Researchers have revealed the fonts of desire by comparing functional MRI studies of people who indicated they were experiencing passionate love, maternal love or unconditional love.

Together, the regions release neuro­transmitters and other chemicals in the brain and blood that prompt greater euphoric sensations such as attraction and pleasure. Conversely, psychiatrists might someday help individuals who become dan­gerously depressed after a heartbreak by adjusting those chemicals.

scanner38L.indd 2

Passion also heightens several cognitive functions, as the brain regions and chemicals surge. “It’s all about how that network interacts,” says Stephanie Ortigue, an assistant professor of psychology at Syracuse University, who led the study. The cognitive functions, in turn, “are triggers that fully activate the love network.” Tell that to your sweetheart on Valentine’s Day. Graphics by James W. Lewis, West Virginia University (brain), and Jen Christiansen.

08/02/2011 1:21 μ.μ.

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

3

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΙΔΩΝ ΧΡΕΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ

4 6 9

ΙΣΤΟΡΙΑ ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΑΓΟΡΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ 10 ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΕΡΕΥΝΑ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΥΓΕΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΔΙΕΘΝΗ ΣΥΝΕΔΡΙΑ ΣΕΠ

23 24 26 30 32 33 34 36

ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ 40 ΕΛΛΑΔΟΣ ΠΟΛΙΤΙΚΗ ΥΓΕΙΑΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΒΙΟЇΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ FACTFILE

44 48 49 50

EDITORIAL Από την επανάσταση της πληροφορικής στην κοινωνία της πληροφορίας και σήμερα στην κοινωνία της γνώσης η πληροφορία παρέχει δυνατότητες ευελιξίας και προσαρμοστικότητας σε σχέση με το περιεχόμενο της παρεχόμενης γνώσης. Η υπόσταση της διαχεόμενης πληροφορίας καθορίζεται από τρεις βασικούς παράγοντες: την πηγή, τον δέκτη και το μέσο διάδοσης. Σαν το μέσο διάδοσης, το Scanner έχει τη συνεχή παρακολούθησηκαταγραφή και εξέταση των εξελίξεων τόσο στις επιχειρηματικές δραστηριότητες των εταιρειών που εμπλέκονται στον χώρο της υγείας, όσο και στα δεδομένα που επηρεάζουν και καθορίζουν πολιτικές υγείας, καινοτόμες τάσεις και προοπτικές που διαφοροποιούν τις μέχρι σήμερα υπάρχουσες καταστάσεις σε πολλαπλά επίπεδα. Παρουσιάζει επιχειρηματικά νέα από την Ελλάδα, την Ευρωπαϊκή Ένωση και τον κόσμο, αναλύσεις και δεδομένα αγορών, νέα καινοτόμα προϊόντα, εγκρίσεις και ανακλήσεις ιατροτεχνολογικών προϊόντων, δείκτες ανάπτυξης και διάχυσης ιατρικής τεχνολογίας, νομοθεσία και υπουργικές αποφάσεις, απόψεις-θέσεις και σχόλια, ανάλυση εταιρειών εισηγμένες σε χρηματιστήρια, συνέδρια, αρχιτεκτονικές τάσεις σύγχρονων νοσοκομείων και διαγνωστικών κέντρων, καθώς και κάθε πληροφορία που κρίνεται ότι ενδιαφέρει τον επιχειρηματικό κόσμο που κινείται στο χώρο της υγείας. Είμαστε πάντα ανοικτοί στα σχόλια και τις παρατηρήσεις σας για κάθε βελτίωση στις προσπάθειες μας.

ΤΑ Υ ΤΟΤ Η ΤΑ

Χρήστος Καζάσης

ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: Χρήστος Καζάσης, Βιοϊατρικός Μηχανικός ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ: Κωνσταντίνος Γεωργιάδης Τεχνολόγος Απεικόνισης, Αχιλλέας Χρηστίδης Βιοιατρικός Μηχανικός, Αλέκος Γριζιώτης Βιοϊατρικός Μηχανικός, Κυριάκος Κυριακίδης Αρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος, Αιμίλιος Νεγκής Δημοσιογράφος, Πρόδρομος Καπλάνης Βιοϊατρικός Μηχανικός, Στέφανος Βάλλας Kλινικός Tεχνολόγος Bηματοδοτήσεων, Γιάννης Τζανάβαρος Καρδιοχειρουργός (Γερμανία), Denis Gaumondie (Γαλλία) ΣΥΝΔΡΟΜΗ για εταιρείες: Ετήσια: 180 € για Ελλάδα και Κύπρο

Για κάθε δεύτερη συνδρομή παρέχεται έκπτωση 50%. ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: ΤΗΛ.: ΑΘΗΝΑ +30 210 6753096 -ΛΕΥΚΩΣΙΑ +357 22458500 • FAX: +30 210 6753097 • e-mail: kazassis@hol.gr, fabioltd@otenet.gr Η έκδοση αυτή παρουσιάζεται και ηλεκτρονικά στο www.thescannermagazine.com με χρονοκαθυστέριση 2 τεύχη. Για ηλεκτρονικά αντίγραφα συγκεκριμένων άρθρων ή στοιχείων μπορείτε να απευθύνεστε στη διεύθυνση: inhealco@otenet.gr ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: ZEVGARIDOU + ASSOCIATES, Αθήνα • ΤΗΛ.: 210 6721778/9 ΠΑΡΑΓΕΤΑΙ & ΔΙΑΝΕΜΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ Fabio Holdings Ltd.,11 Βoumpoulinas Street, 1060 Nicosia, CYPRUS, Copyright © 2010 Ε Π Ι Τ Ρ Ε Π Ε ΤΑ Ι Η Μ Ε Ρ Ι Κ Η Ή ΟΛ Ι Κ Η Α Ν Α Δ Η Μ Ο Σ Ι Ε Υ Σ Η Μ Ε Υ Π Ο Χ Ρ Ε Ω Σ Η Α Ν Α Φ Ο ΡΑ Σ Σ ΤΟ Π Ε Ρ Ι Ο Δ Ι ΚΟ

scanner38L.indd 3

08/02/2011 1:21 μ.μ.

4

τ

Ν Ο Σ Ο Κ Ο Μ Ε Ι Ο Π Α Ι Δ Ω Ν Α ΓΛ Α Ϊ Α Κ Υ Ρ Ι Α Κ Ο Υ

Σύγχρονη μονάδα ακτινοθεραπείας Παίδων

Το πρώτο υπερσύγχρονο, εξειδικευμένο ακτινοθεραπευτικό Κέντρο για παιδιά στην Ελλάδα, λειτουργεί πλέον στο Νοσοκομείο Παίδων "Αγλαΐα Κυριακού" . Το νοσοκομείο είναι εξ’ ολοκλήρου εξοπλισμένο με τον πιο σύγχρονο γραμμικό επιταχυντή, συστήματα σχεδιασμού θεραπείας και δίκτυο εικόνων και πληροφοριών της Elekta και προσφέρει πανελλαδικά υψηλού επιπέδου ακτινοθεραπεία σε παιδιά και εφήβους που έχουν ανάγκη. Το νοσοκομείο εγκαινίασε ο υπουργός Υγείας τον Ιανουάριο 2011 και στην τελετή των εγκαινίων παρέστησαν πλήθος υπουργών και επιφανών πολιτών, γιατροί και νοσηλευτικό προσωπικό. Ο υπουργός Υγείας κατά την τελετή των εγκαινίων μίλησε για τη σπουδαιότητα του Κέντρου και εξέφρασε το θαυμασμό του για τον αγώνα των γονιών. "Διεκδικήσαμε υψηλής ποιότητας ακτινοθεραπεία για την ασφαλή ακτινοβόληση των παιδιών και πετύχαμε ", είπε η διευθύντρια του Ακτινοθεραπευτικού Τμήματος Μαρία Συνοδινού-Μενεγάκη.

άλλων να υποβληθούν σε ακτινοθεραπεία, κατάλληλη για την ηλικία τους, έτσι ώστε να αυξηθούν οι πιθανότητες ίασης, αλλά και να μειωθούν οι κίνδυνοι των συνεπειών της θεραπείας.

H κ. Μαρία Συνοδινού-Μενεγάκη τόνισε επίσης στην εναρκτήρια ομιλία της, ότι σε πολλές περιπτώσεις η προσδοκία για πλήρη ίαση είναι μεγάλη και το κλειδί της επιτυχίας κρύβεται στην ποιότητα και στην ακρίβεια των τεχνικών ακτινοθεραπείας που εφαρμόζονται. Παρουσίασε εικόνες και βίντεο του γραμμικού επιταχυντή Elekta Synergy, της τεχνικής VMAT και του συστήματος σχεδιασμού θεραπείας Monaco με τα οποία θα επιτυγχάνεται υψηλής ακρίβειας τεχνικές ακτινοθεραπείας. 

Το νοσοκομείο το οποίο πλέον έχει τη δυνατότητα εκτέλεσης όλων των σύγχρονων τεχνικών ακτινοθεραπείας, αποτελούσε ένα όνειρο χρόνων, που θα απομακρύνει τον «εφιάλτη» που ζουν εκατοντάδες μικροί ασθενείς με νεοπλασίες στη χώρα. Περίπου 300 παιδιά νοσούν κάθε χρόνο με καρκίνο στην Ελλάδα. Το 50% των παιδιών αυτών θα πρέπει μεταξύ

scanner38L.indd 4

08/02/2011 1:21 μ.μ.

Ster

Beyond technology

there’s possibility

Over 40 years ago Professor Lars Leksell invented Gamma Knife® surgery, a revolutionary, non-invasive way to perform brain surgery that created new treatment possibilities for patients with inoperable brain cancer.

Today, Leksell Gamma Knife® Perfexion™ is the cornerstone of a complete line of stereotactic treatment and radiosurgery solutions that is still creating new possibilities for the most challenging cases of the brain, head & neck, and body. Find out more at elekta.com/proof.

Elekta Axesse™

Leksell Gamma Knife® Perfexion™

Extend™ program

Human care makes the future possible Elekta ΕΠΕ Αγ. Κωσταντίνου 17-19 & Αγ. Αναργύρων 42, ΤΚ 151 24 Μαρούσι, Τηλ. 210 8067901, Human care makes the future possible Fax: 210 8067911

Stereotaxy 205 x 270 scanner38L.indd 5 4mm bleed.indd 1

www.elekta.com

28/06/2010 08/02/2011 1:21 14:52 μ.μ.

6

ΧΡΕΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ - ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ

π Γεράσιμος Λειβαδάς

Παρατηρητήριο Τιμών της ΕΠΥ Εργαλείο αποκάλυψης της αδιαφάνειας ή μηχανισμός προκάλυψης της διαφθοράς;

Παρατηρητήριο Τιμών είναι ένα εργαλείο το οποίο λειτουργεί ως ηλεκτρονική πλατφόρμα πληροφόρησης για την πληρέστερη ενημέρωση των καταναλωτών παρουσιάζοντας τιμές συγκεκριμένων προϊόντων και υπηρεσιών από μεγάλο αριθμό σημείων πώλησης. Η λέξη «παρατηρητήριο» παραπέμπει στην προσεκτική και συστηματική παρακολούθηση και εξέταση ή καταγραφή εξελίξεως, καταστάσεως, γεγονότος ή φαινομένου. Το προθεματικό συνθετικό «παρα» προσδίδει στο β’ συνθετικό την έννοια του πλησίον αλλά και το στοιχείο της υπερβολής. Παρατηρητήριο τιμών έχει θεσπίσει το Υπουργείο Οικονομίας, Ανταγωνιστικότητας και Ναυτιλίας μέσω του οποίου μπορεί κανείς να δει τις τιμές διαφόρων προϊόντων που πωλούνται στα διάφορα σούπερ μάρκετ, συγκρίνοντας τις τιμές 1500 προϊόντων σε 1000 σημεία πώλησης. Επί πλέον λειτουργεί και παρατηρητήριο τιμών υγρών καυσίμων στο οποίο οι ίδιο οι πρατηριούχοι εισέρχονται με δικό τους κωδικό και καταχωρίζουν τιμές και στοιχεία. Παρατηρητήριο τιμών έχει και η Γενική Γραμματεία Εμπορίου για τα ιδιωτικά εκπαιδευτήρια στο οποίο αναρτώνται πίνακες διδάκτρων. Παρατηρητήριο τιμών ελαιολάδου λειτουργεί επίσης, από τον σύνδεσμο ελαιοκομικών δήμων Κρήτης (ΣΕΔΗΚ). Στην Μεγάλη Βρετανία λειτουργεί από το Εθνικό Σύστημα Υγείας (NHS) το Drug Tariff με μηνιαία ενημέρωση τιμών στα φάρμακα αλλά και άλλα υλικά αναλώσιμα και μη, ενώ σε 21 Ευρωπαϊκές χώρες είναι σε ισχύ παρόμοιο παρατηρητήριο για τις τιμές των φαρμάκων. Η Ευρωπαϊκή Οδηγία 89/105/EEC Περί Διαφάνειας στον χώρο των φαρμάκων, η οποία θεσπίστηκε στις Βρυξέλλες στις 21 Δεκεμβρίου του 1989 από την Πρόεδρο της επιτροπής για την Εργασία, τις Κοινωνικές υποθέσεις, την Εκπαίδευση και την Νεότητα, Βάσω Παπανδρέου, είχε ως σκοπό να διασφαλίσει τη διαφάνεια των μέ-

scanner38L.indd 6

τρων που διέπουν τον καθορισμό των τιμών των φαρμάκων για ανθρώπινη χρήση. Οι τιμές που καθορίζονται από κάθε κράτος μέλος, προκειμένου να ελέγχουν τις δημόσιες δαπάνες υγείας για φάρμακα, στηρίζονται κυρίως στον ελεύθερο ανταγωνισμό, οι δε απαιτήσεις για ενιαίες τιμές είναι για να δοθεί πρόσβαση στα στοιχεία σε όλους όσους συμμετέχουν στην αγορά φαρμάκων στα κράτη μέλη για λόγους διαφάνειας. Οι τιμές των φαρμάκων προτείνονται από τους κατασκευαστές βάση αντικειμενικών και επαληθεύσιμων κριτηρίων, το δε κράτος μέλος, αφού έχει καθορίσει μέθοδο για τον καθορισμό του ύψους των περιθωρίων επιτρεπόμενου ενδεικτικού κέρδους (απόδοση επί των πωλήσεων ή/ και απόδοση επί του κεφαλαίου) εκδίδει τιμές, ενώ παράλληλα δίδει ένδικα μέσα σε περίπτωση ένστασης βάσει της ισχύουσας νομοθεσίας. Επί πλέον, κάθε απόφαση αποκλεισμού μιας κατηγορίας φαρμάκων από τον κατάλογο των προϊόντων που καλύπτονται από το ασφαλιστικό σύστημα υγείας πρέπει να αιτιολογείται με βάση αντικειμενικά και επαληθεύσιμα. Στην προσπάθεια να εφαρμόσει το Κράτος αντίστοιχο τρόπο ελέγχου τιμών στα μη φαρμακευτικά προϊόντα, με το ΦΕΚ 134 του 2007 δημοσίευσε τον νόμο 3580 με τίτλο «Προμήθειες Φορέων εποπτευόμενων από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και άλλες διατάξεις» με το οποίο συστήθηκε η Επιτροπή Προμηθειών Υγείας, η γνωστή ΕΠΥ. Αρμοδιότητες της επιτροπής είναι η ευθύνη του στρατηγικού και επιχειρησιακού σχεδιασμού του συστήματος προμηθειών στον Τομέα της Υγείας. Στα πλαίσια αυτά, η ΕΠΥ είναι υπεύθυνη, από κοινού με το «Ερευνητικό Κέντρο Βιολογικών Υλικών» ΕΚΕΒΥΛ ΑΕ, το «Ινστιτούτο Φαρμακευτικής Έρευνας & Τεχνολογίας» ΙΦΕΤ ΑΕ και την «Δημόσια Επιχείρηση Ανέγερσης Νοσηλευτικών Μονάδων» ΔΕΠΑΝΟΜ ΑΕ για την δημιουργία και τήρηση Μητρώου Εγκεκριμένων Προϊόντων και Υπηρεσιών

08/02/2011 1:22 μ.μ.

7

συμπεριλαμβανομένου του καθορισμού των αποδεκτών τιμών αυτών, όπως επίσης και Μητρώου Εγκεκριμένων Προμηθευτών και Παρόχων Υπηρεσιών, καθώς και σύνταξη προδιαγραφών ανά προϊόν. Με σχετική τροποποίηση του εν λόγω νόμου, το Υπουργείο Υγείας πρόσθεσε μία παράγραφο ως εξής: «η δημιουργία βάσης δεδομένων παρατηρητηρίου τιμών για τον έλεγχο των τιμών όλων των ειδών που αναφέρονται στο άρθρο 10 του ν. 3580/07 με βάση τις τιμές των χωρών της Ε.Ε. Με απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης καθορίζονται οι όροι και οι κανόνες λειτουργίας του και οι προϋποθέσεις δημοσιότητάς του». Το αποτέλεσμα αυτής της προσπάθειας είναι το Παρατηρητήριο Τιμών Αναλώσιμων Υλικών και Ιατρικών Προϊόντων το οποίο είναι αναρτημένο στον ιστότοπο του Υπουργείου Υγεία www.epromy.gr και το οποίο τέθηκε σε λειτουργία την 1/6/2010. Το παρατηρητήριο αυτό, βάση του νόμου, ενώ σκοπό έχει την ενημέρωση των διοικήσεων των νοσοκομείων για τις ισχύουσες τιμές αγοράς των διαφόρων υλικών στην Ευρώπη, δεν αναφέρει καμία απολύτως Ευρωπαϊκή τιμή. Αντίθετα, αφαιρώντας οποιοδήποτε στοιχείο σύγκρισης, δίδει την χαμηλότερη τιμή που πουλήθηκε ένα προϊόν σε νοσοκομείο στην Ελλάδα, χωρίς να παραθέτει χαρακτηριστικά στοιχεία, άλλες τιμές σε άλλα νοσοκομεία, ούτε καν κατασκευαστή. Πλήρης δηλαδή αδιαφάνεια, σε συνδυασμό με μία σοβιετικού τύπου υποτίμηση και απαξίωσης οποιουδήποτε στοιχείου προστιθέμενης αξίας μπορεί να προκύπτει από κάποιο χαρακτηριστικό γνώρισμα ενός προϊόντος, που πιθανόν να μην προσφέρει το συγκεκριμένο προϊόν στο οποίο αναφέρεται το παρατηρητήριο. Καμία πρόβλεψη για καλύτερη η χειρότερη ποιότητα. Με αυτόν τον προκλητικό τρόπο, το ίδιο το Κράτος,

scanner38L.indd 7

προβαίνει κατάφωρα σε παρακώλυση, σε περιορισμό και νόθευση του ανταγωνισμού, ενώ παράλληλα επιβάλει άμεσα τον καθορισμό τιμών αγοράς ή πωλήσεων, δυσχεραίνοντας την ομαλή λειτουργία της αγοράς, αφού ακυρώνει οποιοδήποτε ανταγωνιστικό στοιχείο, εφαρμόζοντας άνισους όρους στις εταιρείες οι οποίες εμπορεύονται ανόμοια προϊόντα αλλά υποχρεώνονται να το πωλούν σε τιμές χαμηλότερες από αυτές που το κοστολόγιό τους καθορίζει. Το Κράτος, με αυτόν τον τρόπο, επιβάλει στις επιχειρήσεις του χώρου μια μορφή καταπίεσης, με μη διαπραγματεύσιμες διαδικασίες, επιβάλλοντας στην ουσία διακρίσεις κατά παρέκκλιση των νόμων οι οποίοι διασφαλίζουν ίση μεταχείριση όλων των προσφερόντων. Απαιτούν δε, κατά τρόπο που δημιουργεί διακρίσεις, την υποχρέωση να μην παρέχουν διευκρινιστικές πληροφορίες για τα προϊόντα τους, ευνοώντας με αυτόν τον τρόπο ορισμένους προσφέροντες σε σχέση με άλλους. Επί πλέον, σε Διακηρύξεις Διαπραγμάτευσης στις οποίες προβαίνουν τα νοσοκομεία, χρησιμοποιούν σαν κριτήριο κατακύρωσης την χαμηλότερη τιμή, ενώ ρητά αναγράφουν ότι «η προσφερόμενη τιμή θα είναι μειωμένη από τις αντίστοιχες αναγραφόμενες ανώτατες τιμές στο παρατηρητήριο τιμών ή αν δεν αναγράφονται θα είναι μειωμένες από τις ανώτατες καθοριζόμενες τιμές από τα ασφαλιστικά ταμεία». Επί πλέον, ενώ ζητείται κατά την κατάθεση των προσφορών, με ποινή αποκλεισμού της προσφοράς, να τεκμηριώνεται ότι τα προσφερόμενα είδη φέρουν την σήμανση CE (και αυτό αντιπροσωπεύει τις ελάχιστες βασικές απαιτήσεις), στις καταστάσεις των ζητουμένων προϊόντων, υπάρχει αναλυτική περιγραφή τεχνικών προδιαγραφών με αναφορά σε συγκεκριμένους τύπους προϊόντων, από συγκεκριμένο υλικό με ειδικά χαρακτηριστικά, διαφορετικές διαστά-

08/02/2011 1:22 μ.μ.

8

ΧΡΕΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ - ΙΣΤΟΡΙΚΗ ΑΝΑΔΡΟΜΗ

σεις και ιδιότητες που εκφεύγουν κατά κανόνα από το βασικό γενικό προϊόν, επομένως και η τιμή του ζητούμενου προϊόντος είναι μεγαλύτερη. Ένα άλλο παράλογο του συστήματος προμηθειών αποτελεί η υποχρέωση γνωστοποίησης των τριών χαμηλότερων τιμών ανά ιατροτεχνολογικό προϊόν στις χώρες της Ε.Ε, ως προϋπόθεση για τη συμμετοχή των προμηθευτών σε διαγωνισμό του Ε.Σ.Υ. Σκοπός της απαίτησης αρχικά ήταν η αναγραφή των τιμών αυτών στο παρατηρητήριο τιμών. Οι ελληνικές εταιρείες βέβαια, αδυνατούν να καταθέσουν τις χαμηλότερες τιμές στην Ευρώπη δεδομένου ότι δεν είναι σε θέση να γνωρίζουν όλες τις τιμές που πωλούνται τα προϊόντα τους σε 27 άλλες χώρες αφού αυτά πωλούνται είτε μέσω αντιπροσώπων, είτε μέσω ανεξάρτητων διακινητών (dealers), είτε απ’ ευθείας από τους κατασκευαστές, ενώ καθοριστικός παράγων διαμόρφωσης των τιμών είναι ο τρόπος προμήθειας, ο τρόπος πληρωμής, η καθυστέρηση της πληρωμής, καθιστώντας με τον τρόπο αυτό το ίδιο προϊόν, ανόμοιο. Ακόμη και αν ήταν δυνατόν να δοθούν οι χαμηλότερες τιμές, αυτές θα καταχωρίζονταν αμέσως στο παρατηρητήριο τιμών με αποτέλεσμα οι τιμές να κατέβαιναν ακόμη πιο κάτω και να μην υπάρχει πλέον η δυνατότητα να πωληθούν στην χώρα μας αφού καμία εταιρεία δεν θα ήταν διατεθειμένη να πουλήσει με ζημία. Δεν μπορούν να κατανοήσουν οι υπεύθυνοι, ούτε της ΕΠΥ ούτε του Υπουργείου Υγείας, ότι με αυτές τις πρακτικές προσπαθούν να ποδηγετήσουν μία αγορά με κανόνες και πρακτικές διατίμησης; Δεν γνωρίζουν ότι η διατίμηση είναι καθεστώς το οποίο αναφέρεται σε καθορισμό και έλεγχο ανώτερου ορίου τιμών σε ειδικές περιπτώσεις όπως τα είδη πρώτης ανάγκης

scanner38L.indd 8

(π.χ. ψωμί) και άλλων ειδών αρμοδιότητας του Αγορανομικού Κώδικα και εκδίδονται από το Υπουργείο Εμπορίου; Γιατί συμπεριφέρονται σαν να βρισκόμαστε σε μια αγορά με χαρακτηριστικά μονοπωλίου ή ολιγοπωλίου όταν στον χώρο δραστηριοποιούνται δεκάδες εκατοντάδων εταιρείες και στην ουσία δεν υπάρχει προϊόν που να έχει το στοιχείο της μοναδικότητας; Υπάρχουν χιλιάδες προϊόντα που μπορεί να είναι ομοειδή, εν τούτοις έχουν διαφορετικά χαρακτηριστικά τα οποία κάθε ένα είναι σχεδιασμένο για μία γενική χρήση αλλά ίσως συμπεριφέρονται καλύτερα σε κάποια συγκεκριμένη περίπτωση. Γιατί να υποτιμάται αυτή η ιδιαιτερότητα; Εν κατακλείδι, αυτό που επιμένουν πεισματικά να πράττουν οι «υπεύθυνοι» είναι να στοχοποιούν τους προμηθευτές και να τους αποδίδουν όλα τα επίθετα που κατά καιρούς σκαρφίζονται οι εκάστοτε υπουργοί υγείας (τρωκτικά – πιράνχας – διαφθορείς κλπ), να προσπαθούν να τους περιορίσουν με κάθε τρόπο, νόμιμο ή μη, αγνοώντας ότι οι κανόνες της αγοράς ορίζουν ότι αν κάποιος πουλά ακριβότερα, ο αγοραστής θα πάει αλλού να αγοράσει φθηνότερα. Μήπως πρέπει να αναρωτηθούν γιατί αυτός ο παγκόσμιος κανόνας της αγοράς δεν ισχύει στην Ελλάδα; Μήπως ήρθε η ώρα αντί να στοχεύουν σε αυτόν που πουλά, να στρέψουν το ενδιαφέρον τους σε αυτόν που αγοράζει; Μήπως το πολύπλοκο σύστημα προμηθειών που έχουν φτιάξει είναι σαθρό και δεν δουλεύει; Μήπως το σύστημα είναι έτσι σχεδιασμένο ώστε αυτός που αγοράζει καλύπτεται από τους νόμους και τις διατάξεις ώστε να μπορεί να τους χρησιμοποιεί κατά βούληση και κατά κατάχρηση για να καλύπτει τις δικές του ανομίες στον βωμό του δικού του προσωπικού οφέλους; 

08/02/2011 1:22 μ.μ.

9

ΙΣΤΟΡΙΑ

Το ξεθωριασμένο καρό φουστάνι Μία γυναίκα που φορούσε ένα ξεθωριασμένο καρό φουστάνι με το σύζυγό της, ντυμένο με ένα φτωχικό κοστούμι, κατέβηκαν από το τρένο στη Βοστόνη και κατευθύνθηκαν προς το γραφείο του προέδρου του Πανεπιστημίου Harvard. Δεν είχαν ραντεβού. Η γραμματέας μπορούσε να καταλάβει από την πρώτη στιγμή ότι τέτοιοι επαρχιώτες δεν είχαν καμία δουλειά στο Harvard. "Θα θέλαμε να δούμε να δούμε τον πρόεδρο" είπε ο άντρας με χαμηλή φωνή. "Θα είναι απασχολημένος όλη μέρα" απάντησε η γραμματέας κοφτά. "Θα περιμένουμε" απάντησε η γυναίκα. Για ώρες η γραμματέας τους αγνοούσε, ελπίζοντας ότι κάποια στιγμή θα απογοητευτούν και θα φύγουν. Καθώς όμως είδε ότι δεν έφευγαν, η γραμματέας αποφάσισε να ενοχλήσει τον πρόεδρο, παρόλο που δεν το ήθελε με τίποτα. "Ίσως αν τους δείτε για ένα λεπτό, να φύγουν" του είπε! Εκείνος αναστέναξε με αγανάκτηση και έγνεψε θετικά. Κάποιος τόσο σημαντικός όσο αυτός σίγουρα δεν είχε το χρόνο να δέχεται ανθρώπους ντυμένους με ξεθωριασμένα καρό φουστάνια και φτωχικά κοστούμια. Ο πρόεδρος στράφηκε προς το ζευγάρι με ύφος βλοσυρό και αλαζονικό. Η γυναίκα του είπε "Είχαμε έναν γιο που φοίτησε στο Πανεπιστήμιό σας για ένα χρόνο. Το αγαπούσε και ήταν πολύ ευτυχισμένος εδώ. Αλλά δυστυχώς πριν από ένα χρόνο σκοτώθηκε απρόσμενα. Ο άντρας μου και εγώ θα θέλαμε να χτίσουμε ένα μνημείο για αυτόν στο

χώρο του Πανεπιστημίου." Ο πρόεδρος δεν συγκινήθηκε καθόλου. Αντιθέτως εκνευρίστηκε. "Κυρία μου" απάντησε με αναίδεια "δεν μπορούμε να βάζουμε αγάλματα για κάθε άνθρωπο που φοίτησε στο Harvard και πέθανε. Αν το κάναμε, τότε αυτό το μέρος θα έμοιαζε με νεκροταφείο." "Όχι" απάντησε γρήγορα η γυναίκα, "δεν θέλουμε να στήσουμε ένα άγαλμα. Σκεφτήκαμε να δωρίσουμε ένα κτίριο στο Harvard." Ο πρόεδρος γύρισε τα μάτια του. Έριξε μία ματιά στο ξεθωριασμένο καρό φουστάνι και το φτωχικό κοστούμι και φώναξε: "Ένα κτίριο! Έχετε ιδέα πόσο κοστίζει ένα κτίριο; Έχουμε περισσότερα από επτάμισι εκατομμύρια δολάρια σε κτίρια εδώ στο Harvard." Για μία στιγμή η γυναίκα έμεινε σιωπηρή. Ο πρόεδρος χαμογέλασε χαιρέκακα. Ίσως ήρθε η ώρα να τους ξεφορτωθεί. Η γυναίκα στράφηκε προς τον άντρα της και είπε ήρεμα: "Μόνο τόσα χρειάζονται για να φτιάξει κανείς ένα πανεπιστήμιο; Γιατί δεν φτιάχνουμε το δικό μας τότε;" Ο σύζυγος έγνεψε θετικά. Το πρόσωπο του προέδρου κιτρίνισε και καταλήφθηκε από σύγχυση. Ο κύριος και η κυρία Leland Stanford σηκώθηκαν όρθιοι και βγήκαν έξω. Ταξίδεψαν μέχρι το Palo Alto στην Καλιφόρνια όπου ίδρυσαν το Πανεπιστήμιου που φέρει το όνομά τους, το Πανεπιστήμιο Stanford, στη μνήμη ενός γιου τον οποίο το Harvard είχε ξεχάσει. 

Επίπεδο γνώσης σε μαθηματικά και γραφή εφήβων ανά τον κόσμο

scanner38L.indd 9

08/02/2011 1:22 μ.μ.

10

Ε Λ Λ Η Ν Ι Κ Η Α ΓΟ ΡΑ

Ελληνική αγορά συστημάτων Αξονικής Τομογραφίας

180

169

150

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ

120

IΔΙΩΤΙΚΟΣ TOMEAΣ ΔΗΜΟΣΙΟΣ TOMEAΣ

120

127

ΙΔΙΩΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ

90

261

ΔΗΜΟΣΙΟΣ ΤΟΜΕΑΣ 60

30

49

25 15

0

56

40

40 20 13 7

23 15 8

24

29

16 8

11

Κατανομή συστημάτων

35

21

16 10 6

Ν.Αιγαίου Υ.ΠΕ 4η εκθέσεις Υ.ΠΕ 5η Υ.ΠΕγια6ητους Υ.ΠΕ 7η Υ.ΠΕ O ATTIKH ΟΟΣΑ ΘΕΣ/ΝΙΚΗ αναφέρει στις3ηετήσιες δείκτες διάχυσης ιατρικού εξοπλισμού, σαν πηγή των δεδομένων για την Ελλάδα: Χρήστος Καζάσης Biomedical Technology Consultant, για στοιχεία από το 2005 και μετά.

scanner38L.indd 10

στον Δημόσιo & Ιδιωτικό τομέα ΙΔΩΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ ΔΗΜΟΣΙΟΣ ΤΟΜΕΑΣ

6

52

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ 64 ΤΟΜΩΝ

08/02/2011 1:22 μ.μ.

11

Μερίδιο Εταιρειών στην Ελληνική αγορά

31

15

70

93

IΔΙΩΤΙΚΟΣ TOMEAΣ

SIEMENS

ΔΗΜΟΣΙΟΣ TOMEAΣ

GE HEALTHCARE TOSHIBA

79

NEUSOFT

141

127HITACHI

ΙΔΙΩΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ

261

ΔΗΜΟΣΙΟΣ ΤΟΜΕΑΣ 56

40

25

PHILIPS

40 20 13 7

24

18023

169

15 150 8

29

35 16 10 6

16 11

8

21

ΙΔΩΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ ΔΗΜΟΣΙΟΣ ΤΟΜΕΑΣ

/ΝΙΚΗ Ν.Αιγαίου 3η Υ.ΠΕ 4η Υ.ΠΕ 5η Υ.ΠΕ 6η Υ.ΠΕ 7η Υ.ΠΕ

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ

ΔΗΜΟΣΙΟΣ TOMEAΣ

120

120

6

IΔΙΩΤΙΚΟΣ TOMEAΣ

52 261

ΔΗΜΟΣΙΟΣ ΤΟΜΕΑΣ 60

56

40 49

30

25 15

0

127

ΙΔΙΩΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ

90

40 20 13 7

23 15 8

24

29

35

16 8

11

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ 64 ΤΟΜΩΝ

21

16 10 6

ΙΔΩΤΙΚΟΣ ΤΟΜΕΑΣ ΔΗΜΟΣΙΟΣ ΤΟΜΕΑΣ

6

ATTIKH ΘΕΣ/ΝΙΚΗ Ν.Αιγαίου 3η Υ.ΠΕ 4η Υ.ΠΕ 5η Υ.ΠΕ 6η Υ.ΠΕ 7η Υ.ΠΕ

52

scanner38L.indd 11

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ 08/02/2011 64 ΤΟΜΩΝ

1:22 μ.μ.

12

η

Η αυθαίρετη και άναρχη εγκατάσταση συστημάτων ιατρικής απεικόνισης (αξονικοί και μαγνητικοί τομογράφοι, ψηφιακοί μαστογράφοι) επιβάλλει, πλέον, ένα νέο στρατηγικό σχεδιασμό για τη διαμόρφωση ενιαίου τεχνολογικού χάρτη υγείας σε ότι αφορά την τεχνολογική υποδομή (δημόσιος και ιδιωτικός τομέας) και σε όλα τα επίπεδα περίθαλψης (πρωτοβάθμια, δευτεροβάθμια και τριτοβάθμια), σε συνάρτηση και με τις οδηγίες του COCIR, αναφορικά με την ηλικιακή κατάσταση του εξοπλισμού. Οι εξελίξεις στον τεχνολογικό τομέα της υγείας απαιτούν την προσαρμογή του δημόσιου και ιδιωτικού τομέα σε μια νέα ισορροπία: οικονομική-κοινωνική-ποιοτική-αποτελεσματική. Στην κατεύθυνση αυτή δεν πρέπει να ληφθούν υπόψη μόνο οι ανάγκες παροχής υπηρεσιών, αλλά και οι υπάρχουσες δομές και συνθήκες που υπάρχουν στις διάφορες περιοχές της Ελλάδας. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη και ο πολύ μεγάλος αριθμός ακτινολόγων ιατρών στην Ελλάδα (τριπλάσιος σε σχέση με άλλες χώρες της Ευρώπης). Οι απαιτήσεις του πληθυσμού, της οικονομίας και της κοινωνίας γενικότερα, αυξάνονται και οι εξελίξεις στην ιατρική τεχνολογία (διάγνωση και θεραπεία) είναι ραγδαίες. Τα ζητήματα αυτά, ωστόσο, δεν μπορούν να αντιμετωπισθούν με ατεκμηρίωτες εγκρίσεις σκοπιμότητας τόσο σε επίπεδο νομαρχιών όσο και σε επίπεδο υπουργείου. Η υπουργική απόφαση ΔΥΓ2/ΓΠ οικ. 154949 της 10ης Δεκεμβρίου 2010 (ΦΕΚ 1918/Β/10.12.2010) θέτει τις βάσεις για μια πιο ολοκληρωμένη αντιμετώπιση του προβλήματος που είχαν δημιουργήσει οι προηγούμενες αποφάσεις. Φυσικά χρειάζεται περισσότερη τόλμη και θεώρηση της τεχνολογίας παρά περιοριστικοί παράγο-

scanner38L.indd 12

ντες και γραφειοκρατικές διαδικασίες. Η ομαλοποίηση της αγοράς και συνεπώς η διαχείριση των δαπανών υγείας μπορούν να προέλθει από τις διαδικασίες αξιολόγησης και διαχείρισης της τεχνολογίας. Απαιτείται ανάπτυξη πρωτοκόλλων διαχείρισης, μέτρησης αποτελεσματικότητας και κοινωνικο-οικονομικών δεικτών απόδοσης και οφέλους του ασθενή. Η σημερινή κατάσταση δεν μπορεί να αντιμετωπισθεί με τις ίδιες σκέψεις που δημιούργησαν τα προβλήματα επιβίωσης των ασφαλιστικών οργανισμών και ταμείων. Η διαφορετική φιλοσοφία με την οποία το υπουργείο προσεγγίζει τα μείζονα θέματα του ιατρικού εξοπλισμού, καθιστά την απαίτηση του σχεδιασμού του τεχνολογικού χάρτη υγείας, θέμα εξαιρετικά επίκαιρο και εξόχως σημαντικό. Η σημερινή αυθαίρετη διαχείριση της ιατρικής τεχνολογίας είναι και αυτή μια από τις παθογένειες της ελληνικής ιατρικής και οικονομίας. Έχει μακρόχρονο παρελθόν, ένοχο παρών και δυσοίωνο μέλλον, αν δεν αντιμετωπισθεί ρεαλιστικά, ουσιαστικά και αποτελεσματικά. Μέχρι σήμερα η κεντρική διοίκηση απέδειξε τόσο την αδυναμία ελέγχου όσο και την ανυπαρξία διαχειριστικής πολιτικής. Ακόμη και σήμερα οι αποφάσεις για την ένταξη στο ΕΣΠΑ, προμήθειας συστημάτων αξονικής τομογραφίας λαμβάνονται με τοπικές μικροκομματικές σκοπιμότητες. Δεν υπάρχει πολιτική βούληση για την ορθολογική διαχείριση της ιατρικής τεχνολογίας. Οι δαπάνες υγείας δεν είναι πρόβλημα παροχών, αλλά πρόβλημα διαχειριστικό. Οι δαπάνες υγείας δεν είναι πρόβλημα δαπανών, αλλά πρόβλημα ορθολογικής κατανομής. Δεν είναι η έλλειψη πόρων υπεύθυνη για την ανυπαρξία κατάλληλης τεχνολογίας στα νοσοκομεία, αλλά ο κακός οικονομικός προϋπολογισμός και η κατανομή των πόρων. Δεν είναι τα πολλά συστήματα αξονικών και μαγνητικών τομογράφων υπεύθυνα για τις δαπάνες υγείας, αλλά η υπερβολική και άχρηστη χρήση των μηχανημάτων από την μη ύπαρξη τεχνολογικού χάρτη υγείας. 

08/02/2011 1:22 μ.μ.

13

ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΣΤΟ ΔΗΜΟΣΙΟ ΚΑΙ ΙΔΙΩΤΙΚΟ ΤΟΜΕΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΠΟΛΗ ΕΤΑΙΡΕΙΑ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ ΑΘΗΝΑ PHILIPS ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ ΑΘΗΝΑ TOSHIBA ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΑΘΗΝΑ TOSHIBA ΠΕΡ. ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ ΑΘΗΝΑ GE Healthcare ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΛΑΙΚΟ ΑΘΗΝΑ SIEMENS ΓΕΝ. ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ ΑΘΗΝΑ TOSHIBA ΓΕΝ. ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ ΑΘΗΝΑ TOSHIBA ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΕΡΥΘΡΟΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΑΘΗΝΑ PHILIPS ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΠΑΙΔΩΝ ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ ΑΘΗΝΑ PHILIPS ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ ΑΘΗΝΑ PHILIPS ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ ΑΘΗΝΑ PHILIPS ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΚΑΤ ΑΘΗΝΑ PHILIPS ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΚΑΤ ΑΘΗΝΑ TOSHIBA ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΚΑΤ – ΙΚΑ ΑΘΗΝΑ SIEMENS ΓΕΝ. ΝΟΣ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΑΘΗΝΑ PHILIPS ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ - ΙΚΑ ΑΘΗΝΑ PHILIPS ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ ΑΘΗΝΑ PHILIPS ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΑΓΙΩΝ ΑΝΑΡΓΥΡΩΝ1 ΑΘΗΝΑ PHILIPS ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΑΓΙΩΝ ΑΝΑΡΓΥΡΩΝ ΑΘΗΝΑ PHILIPS ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΑΓΙΑ ΟΛΓΑ ΑΘΗΝΑ GE Healthcare ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΣΩΤΗΡΙΑ ΑΘΗΝΑ SIEMENS ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ-ΑΡΕΤΑΙΕΙΟΝ ΝΟΣ. ΑΘΗΝΑ PHILIPS ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ–ΑΡΕΤΑΙΕΙΟΝ ΝΟΣ 2 ΑΘΗΝΑ GE Healthcare ΕΥΓΕΝΙΔΕΙΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟ ΑΘΗΝΑ PHILIPS NIΜΤΣ ΑΘΗΝΑ PHILIPS 401 ΓΕΝ. ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣ. ΑΘΗΝΩΝ ΑΘΗΝΑ GE Healthcare 251 ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΑΕΡΟΠΟΡΙΑΣ ΑΘΗΝΑ GE Healthcare ΝΑΥΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΝΝΑ ΑΘΗΝΑ SIEMENS 6ο ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟ ΙΚΑ ΑΘΗΝΑ SIEMENS 7ο ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟ ΙΚΑ ΑΘΗΝΑ PHILIPS ΩΝΑΣΕΙΟ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΑ SIEMENS ΝΟΣ. ΕΡΡΙΚΟΣ ΝΤΥΝΑΝ ΑΘΗΝΑ SIEMENS ΝΟΣ. ΕΡΡΙΚΟΣ ΝΤΥΝΑΝ ΑΘΗΝΑ SIEMENS ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΟΛΥΜΠΙΑΚΟΥ ΧΩΡΙΟΥ ΑΘΗΝΑ /ΑΧΑΡΝΑΙ PHILIPS ΑΘΗΝΑ / ΠΛ. ΑΡΕΩΣ ΤΥΠΕΤ - ΥΓΕΙΑΣ ΜΕΛΑΘΡΟΝ SIEMENS

1 2

scanner38L.indd 13

ΜΗΧΑΝΗΜΑ TOMOSCAN AVE AQUILION 16 CFX ACTIVION 16 LIGHTSPEED 4 SOMATOM AR.STAR XVISION/GX AQUILION 64 PQ 5000 TOMOSCAN LX/C BRILLIANCE CT 16 BRILLIANCE 16 Mx8000D ACTIVION 16 SENSATION 4 TOMOSCAN SR7000 PQ 5000V BRILLIANCE CT 6 BRILIANCE 16 BIGBORE BRILIANCE 16 PROSPEED SX POWER EMOTION DUO TOMOSCAN AVPS CT PACE BRILLIANCE 64 TOMOSCAN AVP1 LIGHTSPEED PLUS 4 LIGHTSPEED 8 ULTRA SENSATION 4 SENSATION 4 PQ 5000V DEFINITION 64-128 SOMATOM PLUS 4 SENSATION 16 BRILLIANCE CT 6 SENSATION 64

ΕΤΟΣ 1997 2004 2008 2005 2000 1997 2009 1998 1991 2003 2008 2000 2008 2003 1996 1997 2003 2008 2009 1998 2001 2000 1996 2007 1998 2003 2003 2005 2003 1996 2006 1998 2003 2004 2007

Για προσομοίωση ακτινοθεραπείας Για βιοψίες μόνο

08/02/2011 1:22 μ.μ.

14

Ε Λ Λ Η Ν Ι Κ Η Α ΓΟ ΡΑ Οι δείκτες διάχυσης ιατρικής τεχνολογίας οι οποίοι παρακολουθούνται από την Ευρωπαϊκή Ένωση και τον ΟΟΣΑ, σε ετήσια βάση, διατίθενται από την εταιρεία FABIO Ltd - εκδότη του περιοδικού.

ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΠΑΤΗΣΙΩΝ ΝΟΣ. ΠΑΙΔΩΝ ΑΓΛΑΪΑ ΚΥΡΙΑΚΟΥ3 ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΤΤΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΤΤΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΤΤΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΤΤΙΚΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΕΛΠΙΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣ ΜΕΛΙΣΣΙΩΝ ΑΜ. ΦΛΕΜΙΓΚ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΙΔΩΝ ΠΕΝΤΕΛΗΣ ΜΑΙΕΥΤΗΡΙΟ ΜΗΤΕΡΑ Χ. XΡΗΣΤΟΥ AKTINOΔIAΓNΩΣH ΕΥΡΟΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ ΛΕΥΚΟΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ ΣΤΟΥΡΝΑΡΗ ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΓΛΥΦΑΔΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ MMC ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟ ΚΥΨΕΛΗΣ ΠΡΑΞΙΤΕΛΕΙΟ ΑΤΤΙΚΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟ ΚΥΨΕΛΗΣ ΑΞΟΝΙΚΗ ΠΑΤΗΣΙΩΝ ΙΑΤΡΙΚΗ (ΗΛΙΟΠΟΥΛΟΣ) ΑΤΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ (ATTIKA HEALTHCARE) ΙΑΤΡΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙ ΚΛΙΝIΚΗ ΑΓ. ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ ΑΛΙΜΟΥ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ ΜΙΧΑΛΑΚΟΠΟΥΛΟΥ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ ΚΗΦΗΣΙΑΣ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ ΚΗΦΙΣΙΑΣ 182 ΠΑΠΑΔΑ EUROMEDICA ΠΑΛ. ΦΑΛΗΡΟΥ ΝΕΟ ΑΘΗΝΑΙΟN MD HOSPITAL ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ AΘΗΝΩΝ ΕΜΒΥΟΙΑΤΡΙΚΗ ΓΑΛΗΝΟΣ (ΚΟΥΤΑΝΙΤΗΣ) 3

scanner38L.indd 14

ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΧΑΪΔΑΡΙ ΧΑΪΔΑΡΙ ΧΑΪΔΑΡΙ ΧΑΪΔΑΡΙ ΑΘΗΝΑ

TOSHIBA GE Healthcare GE Healthcare GE Healthcare PHILIPS PHILIPS SIEMENS ΑΘΗΝΑ/ ΜΕΛΙΣΣΙΑ PHILIPS ΜΕΛΙΣΣΙΑ PHILIPS ΑΘΗΝΑ/ ΜΑΡΟΥΣΙ PHILIPS AΘΗNA/ ΜΑΡΟΥΣΙ TOSHIBA ΚΑΛΛΙΘΕΑ PHILIPS ΑΘΗΝΑ TOSHIBA ΑΘΗΝΑ PHILIPS ΑΘΗΝΑ PHILIPS ΓΛΥΦΑΔΑ PHILIPS Ν. ΧΑΛΚΗΔΟΝΑ PHILIPS AΘΗNA SIEMENS AΘΗNA PHILIPS ΑΘΗΝΑ PHILIPS ΚΥΨΕΛΗ-ΑΘΗΝΑ TOSHIBA ΑΘΗΝΑ PHILIPS ΠΑΛΛΗΝΗ GE Healthcare ΠΕΡΙΣΤΕΡΙ GE Healthcare ΑΘΗΝΑ GE Healthcare ΑΘΗΝΑ GE Healthcare ΑΘΗΝΑ GE Healthcare ΑΘΗΝΑ GE Healthcare ΑΘΗΝΑ GE Healthcare ΑΙΓΑΛΕΩ PHILIPS ΑΘΗΝΑ GE Healthcare ΠΑΛ. ΦΑΛΗΡΟ GE Healthcare AΘΗNA SIEMENS ΑΘΗΝΑ SIEMENS AΘΗNA PHILIPS ΑΘΗΝΑ SIEMENS ΑΘΗΝΑ SIEMENS

ASTEION SUPER 4 HISPEED DXi PLUS HISPEED DXi BRILIANCE 64 BRILIANCE 16 EMOTION DUO SR 5000 BRILLIANCE 16 TOMOSCAN AVPS ASTEION MULTI 4 PQ 2000 S AQUILION CX (128) Mx 16 PQ 2000 TOMOSCAN AV TOMOSCAN AV SENSATION 64 PQ 2000 BRILLIANCE 6 AQUILION 64

2006 2009 2000 2000 2009 2009 2005 2008 2010 2001 2009 1994 2009 2005 2000 2000 2001 2009 1997 2008 2007

HISPEED SYTEC PROSPEED LIGHSPEED 64 LIGHSPEED 64 BRIGHTSPEED 16 BRIGHTSPEED 16 Mx8000D CT 750 HD 64 BRIGHTSPEED 4 SENSATION 64 BALANCE BRILLIANCE 6 SOMATOM PLUS SENSATION 4

2005 1996 1998 2009 2006 2008 2009 2004 2008 2009 2008 1998 2007 2001 2001

ˇ

για προσομοίωση ακτινοθεραπείας

08/02/2011 1:22 μ.μ.

15

ˇ IATΡIKO ΑΘΗΝΩΝ IATΡIKO ΑΘΗΝΩΝ IATΡIKO ΑΘΗΝΩΝ4 ΙΑΤΡΙΚΟ ΨΥΧΙΚΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟ ΠΑΛΑΙΟΥ ΦΑΛΗΡΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΔΑΦΝΗΣ EUROMEDICA ( ΠΡΩΗΝ EΓΚΕΦΑΛΟΣ) ΥΓΕΙΑ ΥΓΕΙΑ ΥΓΕΙΑ 5 ΓΕΝΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ EUROMEDICA ΠΕΡΙΣΤΕΡΙ EUROMEDICA ΕΛΛΗΝΙΚΟΥ MAΓNHTIKH TOMOΓΡAΦIA (ΙΑΤΡΟΠΟΛΙΣ) MAΓNHTIKH TOMOΓΡAΦIA (ΙΑΤΡΟΠΟΛΙΣ) MAΓNHTIKH TOMOΓΡΑΦΙΑ (ΙΑΤΡΟΠΟΛΙΣ) ΙΑΣΩ GENERAL ΙΑΣΩ GENERAL ΙΑΣΩ ΙΑΣΩ KYANOΥΣ ΣTAYΡΟΣ ΚΕΝΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΩΝ KΛINIKH AΘΗΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΕ ΡΙΑΝΚΟΥΡ ΠΟΛΥΙΑΤΡΕΙΟ ΑΘΗΝΩΝ KAΠ IATRIKO KENTRO KAΛAYΡΙΑΣ ΔΙΟΝΥΣΙΟΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΠΑΠΑΝΔΡΕΟΥ ΑΘΗΝΑΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΝΤΟΥΝΑ EUROMEDICA ΑΓΙΑΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗΣ EUROMEDICA (ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΘΗΝΑΙΟN Α) EUROMEDICA ΓΑΛΑΤΣΙΟΥ ΑΓ. ΑΝΑΡΓΥΡΟΙ ΠΟΛΥΙΑΤΡΕΙΟ ΕΥΡΩΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΓΕΩΡΓΑΚΟΠΟΥΛΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΚΕΣΤΩΡ ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΧΑΛΑΝΔΡΙΟΥ 4 5

scanner38L.indd 15

AΘΗNA/ ΜΑΡΟΥΣΙ AΘΗNA/ ΜΑΡΟΥΣΙ AΘΗNA/ ΜΑΡΟΥΣΙ

ΑΘΗΝΑ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙ ΠΑΛ. ΦΑΛΗΡΟ ΑΘΗΝΑ/ΔΑΦΝΗ ΧΑΛΑΝΔΡΙ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΕΛΛΗΝΙΚΟ AΘΗNA AΘΗNA AΘΗNA ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ AΘΗNA AΘΗNA AΘΗNA AΘΗNA ΠΑΤΗΣΙΑ AΘΗNA AΘΗNA ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ AΘΗNA ΑΘΗΝΑ ΓΑΛΑΤΣΙ AΘΗNA ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ

SIEMENS SIEMENS SIEMENS GE Healthcare SIEMENS GE Healthcare SIEMENS GE Healthcare SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS GE Healthcare SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS TOSHIBA TOSHIBA TOSHIBA SIEMENS SIEMENS TOSHIBA TOSHIBA TOSHIBA TOSHIBA TOSHIBA TOSHIBA TOSHIBA TOSHIBA

SENSATION 64 VOLUME ZOOM BALANCE BRIGHTSPEED 16 EMOTION DUO BRIGHTSPEED 16 EMOTION DUO LIGHTSPEED VCT -64 DEFINITION SOMATOM PLUS VOLUME ZOOM SENSATION 64 SOMATOM PLUS 4 PROSPEED PLUS 4 VOLUME SOMATOM AR.STAR DEFINITION FLASH VOLUME ZOOM AQUILION 64 ACUILION 16 AQUILION LB SENSATION 64 DEFINITION FLASH XVISION XPEED XPRESS XVISION XPRESS ACTIVION 16 XVISION ASTEION VF

2009 2000 2002 2009 2006 2009 2008 2006 2007 1998 1998 2009 2001 2003 1994 1998 2010 2002 2007 2007 2008 2006 2010 1991 1991 2003 1995 2005 2007 1999 2007

GE Healthcare GE Healthcare SIEMENS HITACHI TOSHIBA GE Healthcare

HISPEED Dxi BRIGHTSPEED 4 SENSATION ECLOS 8 ASTEION VP PACE PLUS

1999 2008 2006 2009 2008 2001

για προσομοίωση ακτινοθεραπείας για προσομοίωση ακτινοθεραπείας

08/02/2011 1:22 μ.μ.

16

Ε Λ Λ Η Ν Ι Κ Η Α ΓΟ ΡΑ Οι δείκτες διάχυσης ιατρικής τεχνολογίας οι οποίοι παρακολουθούνται από την Ευρωπαϊκή Ένωση και τον ΟΟΣΑ, σε ετήσια βάση, διατίθενται από την εταιρεία FABIO Ltd - εκδότη του περιοδικού.

ΚΛΙΝΙΚΗ ΣΩΤΗΡ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ ΚΟΡΩΝΑΙΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΑΞΙΑΡΧΑΙ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΛΙΘΕΑΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΜΥΛΩΝΑΚΟΣ ΡΕΑ ΒΙΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΑΘΗΝΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΧΑΡΝΑΙ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΕΡΓ. Θ. ΠΑΝΟΠΟΥΛΟΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΛΕΞΑΝΔΡΑΣ ΒΙΟΤΥΠΟΣ ΚΟΣΜΟΙΑΤΡΙΚΗ ΑΣΚΛΗΠΕΙΟΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΒΟΥΓΙΟΥΚΛΑΚΕΙΟ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΙΑΤΡΟΣ Θ. ΤΣΙΜΠΙΔΗΣ ΙΟΝΙΟ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ – ΜΑΝΟΥΣΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΙΣΤΗ (ΠΕΤΜΕΖΑΚΗΣ) ΙΑΤΡΙΚΗ ΔΙΑΣΤΑΣΗ ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΙΡΑΙΑ – ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ ΨΥΡΟΓΙΑΝΝΗ-ΑΛΕΞΑΚΗ ΧΑΛΑΤΣΗΣ AΠEIKONIΣTIKH ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΡΑΓΙΝΗ – MEDITERANEO METROPOLITAN ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ METROPOLITAN ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ ΠΕΙΡΑΙΑ ΕΥΡΟΔΙΑΓΝΩΣΗ ΝΙΚΑΙΑΣ ΚΕΝΤΡΟ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ ΗΛΙΑΔΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΕ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΠΕΙΡΑΙΑ ΕΥΡΩΪΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΠΑΝΑΓΙΑ ΟΔΗΓΗΤΡΙΑ ΓΕΝ. ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΝΟΣ. ΜΕΤΑΞΑ ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΤΖΑΝΕΙΟ (ΙΚΑ) ΠΕΙΡΑΪΚΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟ ΒΙΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΠΕΙΡΑΙΑ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΙΑΓΚΟΥ ΚΛΙΝΙΚΗ ΤΙΜΙΟΣ ΣΤΑΥΡΟΣ

scanner38L.indd 16

AΘΗNA ΑΘΗΝΑ ΑΓ. ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙ ΠΕΡΙΣΤΕΡΙ ΑΘΗΝΑ ΓΛΥΦΑΔΑ ΑΜΦΙΘΕΑ ΑΘΗΝΑ ΑΧΑΡΝΑΙ ΑΧΑΡΝΑΙ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΑΘΗΝΑ ΧΑΙΔΑΡΙ ΑΙΓΑΛΕΩ Ν. ΣΜΥΡΝΗ ΗΡΑΚΛΕΙΟ Ν. ΙΩΝΙΑ ΒΑΡΗ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΝΙΚΑΙΑ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΓΛΥΦΑΔΑ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΠΕΙΡΑΙΑΣ ΑΙΓΑΛΕΩ

TOSHIBA TOSHIBA SIEMENS TOSHIBA PHILIPS/ PICKER

TOSHIBA TOSHIBA PHILIPS PHILIPS PHILIPS PHILIPS TOSHIBA SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS TOSHIBA PHILIPS SIEMENS SIEMENS GE Healthcare GE Healthcare TOSHIBA TOSHIBA PHILIPS SIEMENS SIEMENS PHILIPS GE Healthcare TOSHIBA TOSHIBA GE Healthcare PHILIPS PHILIPS PHILIPS TOSHIBA PHILIPS TOSHIBA SIEMENS

XVISION XVISION GX EMOTION XPRESS/ΗS PQ 2000 ASTEION VR ACTIVION 16 BRILLIANCE 64 SECURA TOMOSCAN SR 7000 TOMOSCAN AQUILION 64 SPIRIT EMOTION 16 SOMATOM PLUS EMOTION 6 ASTEION VP Mx4000D SOMATOM SPIRIT SOMATOM EMOTION 6 HISPEED DUAL LIGHTSPEED 4 ASTEION VP AQUILION 64 Μx8000 4 DEFINITION DUAL SENSATION OPEN Mz8000D XP HiSpeed Lxi ASTEION MULTI ASTEION VF LIGHTSPEED VCT Μx4000 Dual TOMOSCAN AVPS TOMOSCAN AVP ASTEION VP Mx8000 D ASTEION VP SOMATOM PLUS

ˇ

1995 2001 2006 2004 2001 2008 2010 2006 1999 2000 2007 2006 2010 2006 2010 2006 2007 2006 2006 2007 2007 2006 2007 2001 2000 2008 2004 2006 2005 2003 2006 2006 1998 1997 2006 2006 2009 2006

08/02/2011 1:22 μ.μ.

17

ˇ ΙΑΤΡΙΚΗ ΜΕΡΙΜΝΑ ΣΥΡΙΑΝΟΥ ΚΡΥΣΤΑΛΛΙΑ ΙΩΝΙΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΝΙΚΑΙΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΡΙΑΣΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΡΙΑΣΕΙΟ ΙΩΝΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΜΕΓΑΡΩΝ EUROMEDICA ΙΩΝΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΠΡΟΛΗΨΗ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΗ ΙΑΤΡΟΣ ΓΕΩΡΓΑΛΗΣ MEDIGEN – Δ.ΣΑΚΑΡΕΛΛΟΣ MEDICAL EXPRESS (ΜΕΞΗΣ) ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΡΩΓΗ ΙΔ. ΕΡΓ. ΛΑΥΡΙΟΥ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΡΤΕΜΙΔΟΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ – ΕΡΕΥΝΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΕΡΕΥΝΑ – ΠΟΛΥΙΑΤΡΕΙΟ ΚΛΙΝΙΚΗ Ο ΓΛΥΚΥΣ ΙΗΣΟΥΣ ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΝΟΣ. ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ ΑΧΕΠΑ ΑΧΕΠΑ ΑΧΕΠΑ 6 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Γ. ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ 7 ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ 424 ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣ/ΝΙΚΗΣ 424 ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΘΕΣ/ΝΙΚΗΣ ΙΚΑ ΤΟΥΜΠΑΣ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ – ΕΥΡΟΔΙΑΓΝΩΣΗ ΞΗΡΟΚΡΗΝΗΣ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ –ΕΥΡΟΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΛΑΜΑΡΙΑΣ ΒΙΟΙΑΤΡΙΚΗ – ΕΥΡΟΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΛΕΑΝΘΟΥΣ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΛΟΒΟΥΛΟΣ ΜΙΧΑΗΛ

6 7

scanner38L.indd 17

ΠΕΤΡΟΥΠΟΛΗ ΑΓ. ΙΩΑΝ. ΡΕΝΤΗ ΚΟΡΥΔΑΛΛΟΣ ΝΙΚΑΙΑ ΕΛΕΥΣΙΝΑ ΕΛΕΥΣΙΝΑ EΛΕΥΣΙΝΑ ΜΕΓΑΡΑ ΑΣΠΡΟΠΥΡΓΟΣ ΚΑΛΛΙΘΕΑ ΚΑΛΛΙΘΕΑ Ν. ΣΜΥΡΝΗ Ν.ΕΡΥΘΡΑΙΑ Ν. ΜΑΚΡΗ ΩΡΟΠΟΣ ΛΑΥΡΙΟ ΛΟΥΤΣΑ ΚΕΡΑΤΣΙΝΙ ΣΑΛΑΜΙΝΑ ΣΑΛΑΜΙΝΑ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟNIKH

PHILIPS/ PICKER IQ PHILIPS/ PICKER PQ 2000

GE Healthcare SIEMENS SIEMENS SIEMENS TOSHIBA NEUSOFT TOSHIBA TOSHIBA SIEMENS SIEMENS SIEMENS PHILIPS TOSHIBA TOSHIBA PHILIPS SIEMENS GE Healthcare SIEMENS SIEMENS SIEMENS PHILIPS GE Healthcare PHILIPS TOSHIBA TOSHIBA SIEMENS GE Healthcare PHILIPS PHILIPS SIEMENS SIEMENS SIEMENS PHILIPS GE Healthcare GE Healthcare PHILIPS TOSHIBA

PROSPEED EMOTION 16 EMOTION SENSATION 40 ASTEION MULTI NEWVIS DUAL AQUILION CX ASTEIOΝ DUO SENSATION 16 EMOTION EMOTION 6 TOMOSCAN SR 7000 XPRESS HS ASTEION VP SR 7000 SOMATOM PLUS 4 HISPEED DUAL EMOTION DUO EMOTION DUO EMOTION 16 SR 7000 LIGHTSPEED RT 4 TOMOSCAN SR 7000 XVISION ASTEION MULTI SENSATION 4 PROSPEED PQ 5000V PQ 5000V AcQ EMOTION 6 DEFINITION 64 ΕΜΟΤΙΟΝ 6 TOMOSCAN AVP LIGHSPEED 16 LIGHTSPEED 64 PQ 2000S XVISION GX

1996 2004 2006 2009 2007 2007 2001 2007 2009 2004 2003 2007 2009 2004 2007 2007 2004 2002 2007 2005 2008 2009 1992 2009 1995 1995 2004 2002 1997 1997 1997 2006 2010 2010 1997 2009 2006 2002 2002

για προσομοίωση ακτινοθεραπείας για προσομοίωση ακτινοθεραπείας

08/02/2011 1:22 μ.μ.

18

Ε Λ Λ Η Ν Ι Κ Η Α ΓΟ ΡΑ Οι δείκτες διάχυσης ιατρικής τεχνολογίας οι οποίοι παρακολουθούνται από την Ευρωπαϊκή Ένωση και τον ΟΟΣΑ, σε ετήσια βάση, διατίθενται από την εταιρεία FABIO Ltd - εκδότη του περιοδικού.

ΑΞΟΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ EUROMEDICA – AΛΕΧΑΝΔΡΕΙΟ ΠΟΛΥΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΣΚΛΗΠΙΟΣ EUROMEDICA ΠΥΛΗΣ ΑΞΙΟΥ EUROMEDICA ΔΥΤΙΚΗΣ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΠΛΑΤΩΝ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΚΕΛΕΜΟΥΡΙΔΗΣ EUROMEDICA ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΘΕΣ/ΝΙΚΗΣ EUROMEDICA ΚΥΑΝΟΥΣ ΣΤΑΥΡΟΣ ΕΧΠΡΕΣΣ ΣΕΡΒΙΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΑΛΑΜΑΡΙΑΣ ΔΗΜΟΚΡΙΤΟΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΓ.ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΓΙΟΣ ΛΟΥΚΑΣ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΔΙΑΒΑΛΚΑΝΙΚΟ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΤΟΥΜΠΑΣ ΕΥΡΩΪΑΤΡΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ ΒΙΟΚΛΙΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ (ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΑΛΗΝΟΣ) ΥΓΕΙΑ ΑΜΠΕΛΟΚΗΠΩΝ EUROMEDICA – EΡEYNA ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΛΑΡ – ΠAΡAΦEΦΕΣTAΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΚΟΥΤΣΑΜΠΕΛΑΣ ΔΙΑΓ. ΚΕΝΤΡΟ ΛΕΚΑΣ ΚΥΡΓΙΑΝΝΗΣ ΑΝΔΡΙΟΠΟΥΛΟΣ ΜΙΣΘΩΜΕΝΕΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΕΣ ΙΑΣΩ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΑΡΙΣΑΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΑΡΙΣΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣ. ΛΑΡΙΣΑΣ ΚΟΥΤΛΙΜΠΑΝΕΙΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣ. ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ ΑΣΚΛΗΠΙΟΣ ΔΙΑΓΝΩΣΙΣ EUROMEDICA ΠΑΓΚΡΗΤΙΑ ΥΓΕΙΑ IATΡIKO KΡHTHΣ ΕΥΡΩΪΑΤΡΙΚΗ CRETA INTERCLINICS ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΓΙΟΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣ. ΠΑΤΡΩΝ ΡΙΟ

scanner38L.indd 18

ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟNIKH ΘΕΣΣΑΛΟNIKH ΘΕΣΣΑΛΟNIKH ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟNIKH ΘΕΣΣΑΛΟNIKH ΘΕΣΣΑΛΟNIKH ΘΕΣΣΑΛΟNIKH ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟNIKH ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟNIKH ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ ΛAΡIΣA ΛAΡIΣA ΛΑΡΙΣΑ ΛΑΡΙΣΑ ΛΑΡΙΣΑ ΛΑΡΙΣΑ ΛΑΡΙΣΑ ΛΑΡΙΣΑ ΛΑΡΙΣΑ ΛΑΡΙΣΑ ΗΡΑΚΛΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟ ΗΡΑΚΛΕΙΟ HΡAKΛEIO HΡAKΛEIO HΡAKΛEIO HΡAKΛEIO ΠΑΤΡΑ

TOSHIBA GE Healthcare SIEMENS GE Healthcare GE Healthcare PHILIPS SIEMENS GE Healthcare GE Healthcare GE Healthcare GE Healthcare SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS GE Healthcare PHILIPS HITACHI SIEMENS SIEMENS GE Healthcare GE Healthcare SIEMENS SIEMENS TOSHIBA TOSHIBA PHILIPS GE Healthcare SIEMENS PHILIPS SIEMENS SIEMENS GE Healthcare TOSHIBA TOSHIBA GE Healthcare

TCT-80A BRIGHTSPEED 4 SENSATION 64 LIGHTSPEED 4 PLUS BRIGHTSPEED 4 BRILLIANCE 16 EMOTION 16 LIGHTSPEED 64 LIGHTSPEED 64 LIGHTSPEED 64 HISPEED Cte EMOTION

1983 2008 2009 2005 2008 2010 2010 2005 2005 2006 2006 1996

DEFINITION SENSATION 4 BALANCE DEFINITION EMOTION LIGHTSPEED VCT BRILLIANCE 64 ECLOS 8 DEFINITION AS+ DEFINITION PACE PLUS CTe SENSATION 4 EMOTION DUO AQUILION CX (128) AQUILION 16 TOMOSCAN SR 5000 LIGHTSPEED 16 SENSATION 16 BRILLANCE 16 DEFINITION FLASH EMOTION DUO LIGHTSPEED 64 AQUILION 64 XPRESS/SX LIGHTSPEED 16

2007 1999 2001 2007 2000 2007 2007 2009 2009 2008 2001 2000

ˇ

2009 2009 1998 2005 2003 2009 2010 2004 2009 2007 2001 2004

08/02/2011 1:22 μ.μ.

19

ˇ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣ. ΠΑΤΡΩΝ ΡΙΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΤΡΩΝ ΑΓΙΟΣ ΑΝΔΡΕΑΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΑΙΔΩΝ ΚΑΡΑΜΑΝΔΑΝΕΙΟ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΠΑΤΡΩΝ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΠΑΤΡΩΝ B-ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΦΡΟΝΤΙΔΑ ΥΓΕΙΑΣ ΟΛΥΜΠΙΟΝ ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟ Β. ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΗ ΑΙΓΙΟΥ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣ. ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣ. ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ8 ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΦΙΛΙΑΤΩΝ ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΗΠΕΙΡΟΥ ΓΑΛΗΝΟΣ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ (Γ. ΓΕΙΤΟΝΑ) ΥΓΕΙΑ ΘΕΣΠΡΩΤΙΑΣ (ΧΡΙΣΤΑΚΗΣ ΚΩΝ.) ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΒΟΛΟΥ EUROMEDICA-YΓEIA BOΛOU ΑΞΟΝΙΚΟΣ Ν. ΙΩΝΙΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΒΟΛΟΥ ΚΕΝΤΡΟ ΑΞΟΝ. ΤΟΜ.- ΟΣΤΕΟΠ. ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΑΝΙΩΝ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΧΑΝΙΩΝ ΕΥΡΩΪΑΤΡΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΓΑΒΡΙΛΑΚΗ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΚΑΡΑΠΑΝΟΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΤΡΙΚΑΛΩΝ ΔΙΑΚΟΜΑΝΩΛΗΣ ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΑΓ. ΠΑΝΤΕΛΕΗΜΩΝ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΤΡΙΚΑΛΩΝ ΑΞΟΝΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΑΓΡΙΝΙΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΓΡΙΝΙΟΥ IATΡIKO INΣTITOΥTO AΓΡINIOΥ ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ ΙΔΡΥΜΑ ΑΓΡΙΝΙΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓ. ΑΞΟΝΙΚΟΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟΣ ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ ΜΠΑΡΤΣΩΚΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΑΜΙΑΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΛAZAΡOΥ

8

ΠΑΤΡΑ ΠΑΤΡΑ ΠΑΤΡΑ ΠΑΤΡΑ ΠΑΤΡΑ ΠΑΤΡΑ ΠΑΤΡΑ ΠΑΤΡΑ ΑΙΓΙΟ ΙΩΑΝΝΙΝΑ ΙΩΑΝΝΙΝΑ ΙΩΑΝΝΙΝΑ ΦΙΛΙΑΤΕΣ IΩANNINA ΙΩΑΝΝΙΝΑ ΙΩΑΝΝΙΝΑ ΗΓΟΥΜΕΝΙΤΣΑ ΒΟΛΟΣ BOΛOΣ BOΛOΣ ΒΟΛΟΣ ΒΟΛΟΣ ΧΑΝΙΑ ΧANIA ΧΑΝΙΑ TΡIKAΛA TΡIKAΛA TΡIKAΛA ΤΡΙΚΑΛΑ AΓΡINIO ΑΓΡΙΝΙΟ AΓΡINIO ΑΓΡΙΝΙΟ ΚΑΡΔΙΤΣΑ KAΡΔITΣA KAΡΔITΣA ΚΑΡΔΙΤΣΑ ΛΑΜΙΑ ΛAMIA

SIEMENS SIEMENS PHILIPS GE Healthcare GE Healthcare HITACHI SIEMENS SIEMENS GE Healthcare PHILIPS SIEMENS SIEMENS GE Healthcare TOSHIBA PHILIPS PHILIPS TOSHIBA PHILIPS GE Healthcare GE Healthcare PHILIPS SIEMENS PHILIPS GE Healthcare SIEMENS SIEMENS PHILIPS GE Healthcare GE Healthcare TOSHIBA PHILIPS PHILIPS SIEMENS GE Healthcare TOSHIBA SIEMENS PHILIPS PHILIPS SIEMENS

SOMATOM PLUS 4 EMOTION BRILLIANCE 16 HISPEED Fxi LIGHTSPEED 64 ECLOS 16 SOMATOM BALANCE DEFINITION Cte Mx8000 IDT SENSATION OPEN EMOTION HISPEED Fxi ASTEION S4 BRILIANCE 64 SR 5000 ASTEION MOULTI AURA HISPEED Nxi Dual Cte Plus BRILIANCE 16 SENSATION 64 TOMOSCAN AVP1 HISPEED CT/e SENSATION 64 EMOTION 6 PQ 2000 Cte HIGHSPEED Dxi ASTEION S4 PQ 2000 BRILLIANCE 6 SOMATOM PLUS 4 PROSPEED S FAST XPEED SOMATOM EXPERT BRILIANCE 64 Mx8000 D SENSATION 4

1999 1999 2009 2004 2010 2010 2009 2007 2007 2000 2007 2001 2002 2007 2006 2005 2009 2002 2004 2006 2006 2009 1998 2002 2009 2010 2001 2001 2004 2009 1998 2009 2003 1998 1992 1998 2009 2000 2003

για προσομοίωση ακτινοθεραπείας

scanner38L.indd 19

08/02/2011 1:22 μ.μ.

20

Ε Λ Λ Η Ν Ι Κ Η Α ΓΟ ΡΑ Οι δείκτες διάχυσης ιατρικής τεχνολογίας οι οποίοι παρακολουθούνται από την Ευρωπαϊκή Ένωση και τον ΟΟΣΑ, σε ετήσια βάση, διατίθενται από την εταιρεία FABIO Ltd - εκδότη του περιοδικού.

ΑΞΟΝΙΚΟΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟΣ ΛΑΜΙΑ ΠΟΛΥΚΛΙΝΙΚΗ ΛΑΜΙΑΣ ΛΑΜΙΑ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣ. ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ ΚΟΜΟΤΗΝΗ ΔΗΜΗΤΡΙΑΔΗΣ ΞΕΝΟΦΩΝ ΚΟΜΟΤΗΝΗ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΘΡΑΚΗΣ ΚΟΜΟΤΗΝΗ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΡΑΜΑΣ ΔΡΑΜΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΔΡΑΜΑΣ ΔΡΑΜΑ ΠΕΤΡΙΔΗΣ ΔΡΑΜΑ ΔΙΑΓ. ΚΕΝΤΡΟ ΠATΣINAKIΔHΣ - MIΧAHΛIΔHΣ ΠTOΛEMAIΔA ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΤΟΛΕΜΑΙΔΑΣ ΠΤΟΛΕΜΑΙΔΑ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΟΖΑΝΗΣ ΚΟΖΑΝΗ ΑΞΟΝΙΚΟΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟΣ ΚΟΖΑΝΗΣ KOZANH EUROMEDICA ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ ΚΟΖΑΝΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ ΚΟΖΑΝΗΣ KOZANH ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΗ ΚΟΖΑΝΗΣ ΕΥΡΩΪΑΤΡΙΚΗ ΚΟΖΑΝΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ KENTΡO ΤΡΙΠΟΛΗΣ TΡΙΠΟΛΗ ΠΑΝΑΡΚΑΔΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΜΕΡΙΜΝΑ ΤΡΙΠΟΛΗ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΤΡΙΠΟΛΗΣ ΤΡΙΠΟΛΗ ΠΡΟΤΥΠΟ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΛΕΞ.

AΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣ. ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗ EUROMEDICA ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΒΟΓΙΑΤΖΗΣ ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟ ΚΑΡΤΣΙΔΟΥ ΙΩΑΝΝΑ ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟ ΠΑΝΤΑΖΗΣ ΟΡΕΣΤΙΑΔΑ ΕΥΡΩΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΕΡΚΥΡΑΣ ΚΕΡΚΥΡΑ ΓΕΝΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΚΕΡΚΥΡΑΣ ΚΕΡΚΥΡΑ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΕΡΚΥΡΑΣ ΚΕΡΚΥΡΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΙΟΠΡΟΓΝΩΣΗ ΚΕΡΚΥΡΑ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΑΛΚΙΔΑΣ ΧΑΛΚΙΔΑ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΚΟΥΜΕΛΗΣ ΧΑΛΚΙΔΑ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗΣ ΧΑΛΚΙΔΑ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΜΥΤΙΛΗΝΗΣ ΜΥΤΙΛΗΝΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΜΠΑΤΖΗΣ ΜΥΤΙΛΗΝΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΦΟΝΙΔΗΣ ΜΥΤΙΛΗΝΗ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΒΕΡΟΙΑΣ ΒΕΡΟΙΑ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ “ΠΑΝΑΓΙΑ” BEΡOIA ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΟ (ΚΟΤΡΙΔΗΣ) BEΡOIA ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ “ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ” ΒΕΡΟΙΑ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΙΛΚΙΣ ΚΙΛΚΙΣ ΑΚΤΙΝΟΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ KIΛΚΙΣ

scanner38L.indd 20

PHILIPS GE Healthcare PHILIPS SIEMENS PHILIPS TOSHIBA SIEMENS PHILIPS SIEMENS GE Healthcare PHILIPS GE Healthcare GE Healthcare PHILIPS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS GE Healthcare TOSHIBA SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS PHILIPS PHILIPS SIEMENS SIEMENS GE Healthcare PHILIPS TOSHIBA SIEMENS GE Healthcare GE Healthcare SIEMENS GE Healthcare SIEMENS GE Healthcare

BRILLIANCE 16 BRIGHTSPEED 4 AURA EMOTION 16 BRILLIANCE 16 XPRESS/GX SOMATOM AR BRILLIANCE 16 EMOTION 6 PROSPEED S FAST Mx8000 Dual HISPPED Cte BRIGHTSPEED 4 PQ 2000 SENSATION 64 EMOTION DUO EMOTION 16 EMOTION DUO EMOTION 16 PROSPEED SX POWER AQUILION 64 EMOTION DUO BALANCE EMOTION SPIRIT BALANCE SOMATOM ART AURA BRILLIANCE 64 EMOTION DUO SENSATION 64 BRIGHTSPEED 16 TOMOSCAN SR 5000 ASTEION 16 SENSATION 64 LIGHTSPEED PLUS HISPEED FX/I EMOTION 6 CTe EMOTION 6 HISPEED Cte

ˇ

2007 2007 2001 2010 2009 2000 2001 2009 2010 1998 2005 2005 2008 2001 2009 2007 2010 2004 2010 1995 2009 2007 2004 2008 2008 2001 1990 2003 2007 2004 2009 2008 2000 2003 2010 2004 2004 2006 2005 2000 2003

08/02/2011 1:22 μ.μ.

21

ˇ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΡΕΘΥΜΝΟΥ ΡΕΘΥΜΝΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΡΕΘΥΜΝΟΥ ΑΣΚΛΗΠΙΟΣ ΡΕΘΥΜΝΟ EUROMEDICA (ΕΓΚΕΦΑΛΟΣ) ΡΕΘΥΜΝΟΥ ΡΕΘΥΜΝΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΓΙΟΥ ΝΙΚΟΛΑΟΥ ΑΓ. ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΣΟΝΙΑ ΤΑΥΛΑ-ΚΥΡΙΑΚΑΚΗ AΓ. ΝΙΚΟΛΑΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΡΕΒΕΖΑΣ ΠΡΕΒΕΖΑ ΑΣΚΛΗΠΙΟΣ – ΑΝΑΣΤΑΣΟΠΟΥΛΟΥ ΠΡΕΒΕΖΑ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΡΟΔΟΥ ΡΟΔΟΣ ΑΠΕΙΚΟΝΗΣΗ ΑΙΓΑΙΟΥ ΡOΔOΣ EUROMEDICA ΓΕΝ. ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΩΔΕΚΑΝΗΣΟΥ ΡOΔOΣ ΑΠΕΙΚΟΝΗΣΗ ΖΩΗΣ ΡΟΔΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΠΥΡΓΟΥ ΠΥΡΓΟΣ ΚΛΙΝΙΚΗ ΙΠΠΟΚΡΑΤΗΣ ΠΥΡΓΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΟΡΙΝΘΟΥ ΚΟΡΙΝΘΟΣ ΑΞΟΝΙΚΗ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΥ ΚΟΡΙΝΘΟΣ EUROMEDICA ΚΟΡΙΝΘΟΥ ΚΟΡΙΝΘΟΣ ΑΘΑΝ. ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΟΣ ΚΟΡΙΝΘΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΕΙΒΑΔΙΑΣ ΛΕΙΒΑΔΙΑ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΛEIBAΔΙΑΣ ΛEIBAΔIA ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΣΕΡΡΩΝ ΣΕΡΡΕΣ ΑΞΟΝΙΚΟΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟΣ ΣΕΡΡΩΝ ΠΑΡΙΣΗΣ ΣEΡΡΕΣ EUROMEDICA ΣΕΡΡΩΝ ΣEΡΡΕΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΡΤΑΣ ΑΡΤΑ ΑΚΤΙΝΟΔIAΓNΩΣTIKO ΚΕΝΤΡΟ AΡTAΣ AΡTA ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ KAΛAMATA ΠΡ. ΔΙΑΓNΩΣΤΙΚΟ ΜΕΣΣΗΝΙΑΣ ΕΥΡΩΪΑΤΡΙΚΗ KAΛAMATA ΜΑΙΕΥΤΗΡΙΟ ΛΗΤΩ ΚΑΛΑΜΑΤΑ ΑΜΕΡ ΑΛΙ ΚΑΛΑΜΑΤΑ ΠΟΛΥΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ AΣΚΛΗΠΕΙΟΣ ΞΑΝΘΗ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΞΑΝΘΗΣ ΞΑΝΘΗ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΒΑΛΑΣ ΚΑΒΑΛΑ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟΣ (MEDINET) KABAΛA ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΕΥΡΩΙΑΤΡΙΚΗ ΚΑΒΑΛΑ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ ΠΟΛΥΓΥΡΟΣ ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΜΟΥΔΑΝΙΑ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΓΙΑΝΝΙΤΣΩΝ ΓΙΑΝΝΙΤΣΑ ΜΕΛΙΣΣΑΝΙΔΗΣ –ΑΣΚΛΗΠΕΙΟΣ ΓΙΑΝΝΙΤΣΩΝ ΓΙΑΝΝΙΤΣΑ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΤΙΚΗ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΓΙΑΝΝΙΤΣΑ ΠΑΝΤΕΛΙΔΗΣ ΙΩΑΝΝΗΣ ΑΡΙΔΑΙΑ-ΠΕΛΛΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΝΑΟΥΣΑΣ ΝΑΟΥΣΑ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΤΕΡΙΝΗΣ ΚΑΤΕΡΙΝΗ

scanner38L.indd 21

SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS GE Healthcare SIEMENS GE Healthcare PHILIPS SIEMENS TOSHIBA PHILIPS GE Healthcare PHILIPS TOSHIBA TOSHIBA TOSHIBA SIEMENS SIEMENS PHILIPS SIEMENS TOSHIBA PHILIPS PHILIPS PHILIPS GE Healthcare SIEMENS TOSHIBA SIEMENS PHILIPS SIEMENS SIEMENS GE Healthcare GE Healthcare TOSHIBA PHILIPS TOSHIBA SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS

SOMATOM PLUS 4 EMOTION SOMATOM PLUS 4 EMOTION EMOTION HighSpeed Nxi SOMATOM PLUS PROSPEED SX BRILLIANCE 64 EMOTION DUO AQUILION 64 AURA Ct/e AURA AQUILION 64 ASTEION S4 AQUILION 64 EMOTION DUO SENSATION 4 TOMOSCAN AV SPIRIT AQUILION 64 Mx8000 Dual PQ 2000 TOMOSCAN AV HIGHSPEED NXi SOMATOM SPIRIT ASTEION VP EMOTION 6 TOMOSCAN AVPS EMOTION 16 SPIRIT LIGHTSPEED VF 4 HISPEED QX/I 4 ASTEION VP TOMOSCAN AVP1 AQUILION 64 SENSATION 64 EMOTION DUO SOMATOM AR.SP EMOTION 6

2003 1999 2001 2002 2004 2004 2005 1996 2007 2005 2009 1998 2000 1999 2008 2009 2009 2001 2002 1998 2009 2009 2002 1992 1998 2009 2006 2007 2008 1999 2009 2007 2009 2004 2009 1997 2009 2009 2006 1995 2008

08/02/2011 1:22 μ.μ.

22

Ε Λ Λ Η Ν Ι Κ Η Α ΓΟ ΡΑ

ΠΟΛΥΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΠΙΕΡΙΑΣ ΚΥΡΜΑΝΙΔΟΥ ΕΥΤΕΡΠΗ ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΕΔΕΣΣΑΣ, ΑΣΚΛΗΠΕΙΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΦΛΩΡΙΝΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΓΡΕΒΕΝΩΝ ΣΙΟΒΑΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ ΣΥΓΧΡΟΝΟ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΕΦΑΛΛΗΝΙΑΣ ΓΑΚΗΣ ΜΙΧΑΗΛ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΖΑΚΥΝΘΟΥ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ Ι.ΠANOΠOΥΛOΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΜΕΣΣΟΛΟΓΓΙΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟ ΙΝΣΤΙΤΟΥΤΟ ΝΑΥΠΑΚΤΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΡΠΕΝΗΣΙΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΜΦΙΣΣΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΘΗΒΩΝ ΙΙΑΤΡΟΣ ΜΑΜΑΛΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΡΓΟΥΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΣΠΑΡΤΗΣ ΙΑΤΡΙΚΟ ΣΠΑΡΤΗΣ ΕΥΡΩΪΑΤΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΝΑΥΠΛΙΟΥ ΔΕΛΛΗΣ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΚΡΑΝΙΔΙΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΣΑΜΟΥ ΠΑΠΑΙΩΑΝΟΥ ΑΡΓΥΡΟΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΧΙΟΥ ΙΩΑΝΝΗΣ ΜΑΝΑΡΑΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΟΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ ΧΙΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΗΜΝΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΗΜΝΟΥ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΛΗΜΝΟΥ ΙΑΤΡΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΝΑΞΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΣΥΡΟΥ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΩ ΙΑΤΡΟΣ ΚΟΥΤΟΥΣΗΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΣΗΤΕΙΑΣ ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΕΥΚΑΔΑΣ ΚΑΛΙΚΑΖΑΡΟΣ ΙΑΤΡΙΚΗ ΛΟΚΡΙΔΟΣ

scanner38L.indd 22

ΚΑΤΕΡΙΝΗ ΚΑΤΕΡΙΝΗ ΕΔΕΣΣΑ ΦΛΩΡΙΝΑ ΓΡΕΒΕΝΑ ΓΡΕΒΕΝΑ ΚΑΣΤΟΡΙΑ ΚΑΣΤΟΡΙΑ ΚΕΦΑΛΛΗΝΙΑ ΚΕΦΑΛΛΗΝΙΑ ΖΑΚΥΝΘΟΣ ZAKΥNΘOΣ ΑΜΑΛΙΑΔΑ ΜΕΣΟΛΟΓΓΙ ΝΑΥΠΑΚΤΟΣ ΚΑΡΠΕΝΗΣΙ ΑΜΦΙΣΣΑ ΘΗΒΑ ΘΗΒΑ ΑΡΓΟΣ ΣΠΑΡΤΗ ΣΠΑΡΤΗ ΝΑΥΠΛΙΟ ΚΡΑΝΙΔΙ ΣΑΜΟΣ ΣΑΜΟΣ ΧΙΟΣ ΧΙΟΣ ΧΙΟΣ ΛΗΜΝΟΣ ΛΗΜΝΟΣ ΛΗΜΝΟΣ ΝΑΞΟΣ ΣΥΡΟΣ ΚΩΣ ΚΩ ΣΗΤΕΙΑ ΛΕΥΚΑΔΑ ΚΑΛΥΜΝΟΣ ΑΤΑΛΑΝΤΗ

SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS PHILIPS SIEMENS GE Healthcare SIEMENS GE Healthcare PHILIPS SIEMENS GE Healthcare TOSHIBA PHILIPS TOSHIBA TOSHIBA SIEMENS SIEMENS SIEMENS GE Healthcare TOSHIBA TOSHIBA SIEMENS SIEMENS TOSHIBA TOSHIBA SIEMENS SIEMENS TOSHIBA GE Healthcare PHILIPS PHILIPS PHILIPS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS GE Healthcare

SOMATOM PLUS 4 EMOTION DUO EMOTION 6 SOMATOM AR.SHP SOMATOM AR.SHP SOMATOM PLUS BRILLIANCE 16 SPRIT PROSPEED S FAST SPIRIT HiSpeedNxi Dual PQ 2000 SOMATOM 4 HiSpeedNxi Dual XVISION PQ 5000 AUKLET ΑUKLET EMOTION EMOTION 6 EMOTION 6 LIGHTSPEED XPRESS/HS1 XPEED SOMATOM PLUS 4 EMOTION XPRESS/GX ASTEION VP SPIRIT SOMATOM ART XVISION EX CTe BRILLIANCE 64 Mx8000 Dual EXP Mx 8000 Dual EMOTION 6 EMOTION EMOTION EMOTION QXi 4

2005 2008 2009 2003 2004 2003 2010 2004 1999 2010 2006 2001 2003 2006 2007 2007 2001 2000 2006 2001 2006 2008 2003 2002 2002 2006 1998 2009 2008 2004 2006 2005 2010 2002 2007 2006 2007 2007 2009 2010

08/02/2011 1:22 μ.μ.

ΕΡΕΥΝΑ

Πηγή: http://www.scientificamerican.com

23

Κατανομή χρηματοδοτήσεων για έρευνα στις διάφορες επιστήμες

Money for Science: U.S. Funding over the Years

Federal R&D spending shows how government priorities stack up

Politicians argue over the federal budget every time Congress reconvenes in January. But the money that the government spends each year, which can differ from the budget, reveals how much funding departments and agencies actually receive.

The outlays for research and development, shown here for 2009 (latest available), largely support the nation’s science work. The relative proportions have been fairly constant in recent years (data do not include one-time American Recovery

scanner38L.indd 23

and Reinvestment Act money).

When the dollars are plotted by agency, department and selected organizations within departments, interesting patterns emerge: defense swamps all other recipients. The country spends as much on fossil energy as it does on renewable energy and efficiency. It invests more in nuclear energy than it does in all of agriculture. Some members of the new Congress have already vowed to cut all nonmilitary R&D. 

08/02/2011 1:22 μ.μ.

24

γ

ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΥΓΕΙΑΣ

Αναποτελεσματικά και αντιπαραγωγικά τα Δημόσια Νοσοκομεία Για πρώτη φορά τεκμηριώνεται με αριθμούς πόσο αντιπαραγωγικά είναι τα Ελληνικά δημόσια νοσοκομεία. Οι ερευνητές με επικεφαλής τον Νίκο Μανιαδάκη, καθηγητή Διοίκησης και Υπηρεσιών Υγείας της Εθνικής Σχολής Δημόσιας Υγείας, επιχείρησαν να καταγράψουν και αναλύσουν το κόστος ορισμένων εργαστηριακών διαγνωστικών εξετάσεων που διενεργούνται στα νοσοκομεία, με βάση τα δεδομένα 7 επιλεγμένων δημόσιων Πανεπιστημιακών και γενικών νοσοκομείων (4 των Αθηνών, ενός των Ιωαννίνων, ενός της Πάτρας και ενός της Λαμίας) και το συνέκριναν με το επίσημο κρατικό τιμολόγιο, δηλαδή το ποσό που εισπράττουν τα νοσοκομεία από τους ασφαλιστικούς οργανισμούς. Στα Δημόσια Νοσοκομεία της Ελλάδας διενεργήθηκαν 146 εκατομμύρια εργαστηριακές εξετάσεις και το κόστος των αντιδραστηρίων έφτασε τα 270 εκατομμύρια ευρώ. Τα περισσότερα δημόσια νοσοκομεία δεν είναι πιστοποιημένα, με αποτέλεσμα να μην γνωρίζουν οι διοικούντες α.) την σχέση ανάμεσα στο πραγματικό κόστος σε σχέση με τα οφέλη για την υγεία των ασθενών, β) τα πιθανά ελλείμματα που δημιουργούνται στα νοσοκομεία από την διαφορά ανάμεσα στο πραγματικό κόστος των εξετάσεων και την αποζημίωση τους από τα ασφαλιστικά ταμεία γ.) το πραγματικό κόστος σε σχέση με το ιδεατό υπό συνθήκες αποτελεσματικής λειτουργίας και δ.) το κόστος σε σύγκριση με άλλες μονάδες του δημόσιου και ιδιωτικού τομέα. Ωστόσο κάτω από την πίεση της οικονομικής κρίσης έχει μεγάλη σημασία να βρεθούν τρόποι αύξησης της αποδοτικότητας του Εθνικού Συστήματος Υγείας. Τα παραπάνω περιπλέκονται περαιτέρω από το γεγονός ότι το Υπουργείο Υγείας προσπαθεί να αυξήσει τον όγκο των εργαστηριακώνδιαγνωστικών εξετάσεων που διενεργούνται στο πλαίσιο της ολοήμερης λειτουργίας των νοσοκομείων. Σε κάθε περίπτωση δεν υπάρχει μακροχρόνια πολιτική και στρατηγική στον τομέα αυτό και οι δημόσιοι και ιδιωτικοί φορείς δεν είναι ενταγμένοι και δεν λειτουργούν στα πλαίσια ενός ενιαίου, οργανωμένου, συντονισμένου, εποπτευόμενου και ελεγχόμενου δικτύου υπηρεσιών. Κάτω από την πίεση των πρόσφατων οικονομικών

scanner38L.indd 24

εξελίξεων και της επιτακτικής ανάγκης για βελτίωση της αποδοτικότητας και αποτελεσματικότητας των δημοσίων και ιδιωτικών φορέων παροχής υπηρεσιών υγείας, είναι χρήσιμο να αξιολογηθεί ο τομέα αυτός και να γίνουν προτάσεις βελτίωσης υπό το πρίσμα των διεθνών τάσεων, εξελίξεων και εμπειρίας. Στο πλαίσιο αυτό η μελέτη καταγράφει και τις τάσεις οργάνωσης και λειτουργίας του τομέα διαγνωστικών εξετάσεων και υπηρεσιών σε Ευρωπαϊκό επίπεδο, δίνοντας ιδιαίτερη έμφαση στην σχέση ανάμεσα στον δημόσιο και τον ιδιωτικό τομέα. Στη συνέχεια γίνεται μικρο-κοστολόγηση συγκεκριμένων εξετάσεων σε επιλεγμένα δημόσια νοσοκομεία της χώρας. Η επιλογή των εξετάσεων βασίστηκε σε κριτήρια υψηλής συχνότητας και κόστους και η επιλογή των νοσοκομείων με τρόπο ώστε να περιλαμβάνει το δείγμα διαφόρου τύπου. μεγέθους και γεωγραφίας μονάδες. Η μελέτη ολοκληρώνεται με την παρουσίαση προτάσεων για την βελτίωση της υφιστάμενης κατάστασης. Συνοπτικά, από τη μελέτη μεταξύ και άλλων συμπερασμάτων εξάγονται τα ακόλουθα βασικά συμπεράσματα: Ο δημόσιος και ιδιωτικός διαγνωστικός τομέας διαδραματίζει έναν πολύ σημαντικό ρόλο στη λειτουργία του συστήματος υγείας. Η γενικότερη φιλοσοφία και οργάνωση του δημόσιου συστήματος υγείας καθορίζει σημαντικά το ρόλο του ιδιωτικού τομέα στην παροχή διαγνωστικών υπηρεσιών, ωστόσο υπάρχει μια μεσο-μακροπρόθεσμη τάση, ανεξάρτητα από το σύστημα, για αύξηση της συμμετοχής του ιδιωτικού τομέα στην παροχή υπηρεσιών και είναι χαρακτηριστικό ότι σε ορισμένες χώρες πλέον κατέχει κυρίαρχο ρόλο και παράγει την πλειοψηφία των εξετάσεων. Για να εξασφαλιστεί μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα και οικονομία για τους κρατικούς φορείς παραγωγής και χρηματοδότησης υπηρεσιών υγείας, ο κλάδος αυτός σε όλες σχεδόν τις χώρες (με ελάχιστες πλέον εξαιρέσεις και αυτές υπό αναθεώρηση), έχει απελευθερωθεί, γεγονός που έχει οδηγήσει σε συγχωνεύσεις, συνενώσεις, εξαγορές, και στη δημιουργία μεγάλων

08/02/2011 1:22 μ.μ.

25 ΕΥΡΩΠΑЇΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ: Ο ΡΟΛΟΣ ΚΑΙ ΟΙ ΤΑΣΕΙΣ ΣΤΟΝ ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟ ΚΑΙ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΟ ΤΟΜΕΑ ΕΘΝΙΚΗ ΣΧΟΛΗ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕIΑΣ

Νίκος Μανιαδάκης, BSc, MSc,PhD Βάσω Καπάκη, BSc, MSC Αντώνης Μυλωνάς, BSc, MSc Γιάννης Ρελάκης, BSc, MSc

Νίκος Μανιαδάκης, BSc, MSc,PhD Βάσω Καπάκη, BSc, MSC Αντώνης Μυλωνάς, BSc, MSc Γιάννης Ρελάκης, BSc, MSc,

ΑΘΗΝΑ, ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2010

1

ομίλων που εισάγουν σύγχρονες μεθόδους βελτίωσης της αξιοπιστίας των εξετάσεων και μείωσης ή συγκράτησης του κόστους παραγωγής μέσα από οικονομίες κλίμακας. Στο πλαίσιο αυτό, σε πλήθος χωρών όπως το Βέλγιο, η Δανία, η Φινλανδία, η Γαλλία, η Ιταλία, η Ελβετία, η Ολλανδία, η Σουηδία και η Αγγλία, οι Δημόσιοι φορείς και τα δημόσια νοσοκομεία ειδικότερα συμβάλλονται με τον ιδιωτικό τομέα (public private partnership outsourcing) και του αναθέτουν την διενέργεια μέρους των εξετάσεων τους, προκειμένου να συγκρατήσουν το κόστος, να μειώσουν τις λίστες αναμονής και να βελτιώσουν την ποιότητα των εξετάσεων και υπηρεσιών τους και την ικανοποίηση των πολιτών. Στο πλαίσιο αυτό βαρύτητα δίνεται στην αξιοπιστία, το κόστος και ποιότητα και ταχύτητα εξυπηρέτησης του πολίτη, και όχι στο ιδιοκτησιακό καθεστώς του φορέα που διενεργεί την εξέταση. Η χώρα μας διαθέτει ένα περίπλοκο και αναποτελεσματικά οργανωμένο, συντονισμένο, διοικούμενο και εποπτευόμενο δημόσιο σύστημα το οποίο δεν ελέγχεται ως προς το κόστος, την ποιότητα, την αξιοπιστία και την αναγκαιότητα των διαγνωστικών εξετάσεων. Η ανάλυση των στοιχείων της μελέτης έδειξε τα Δημόσια Νοσοκομεία αποτελούν πηγή παραγωγής δημοσιονομικών ελλειμμάτων. Ανέδειξε σημαντικές αποκλίσεις ανάμεσα στα νοσοκομεία σε ότι αφορά το συνολικό κόστος διενέργειας διαγνωστικών εξετάσεων. Οι προσδιορισμοί παράγοντες της αποδοτικότητας και αποτελεσματικότητας των εργαστηρίων δεν είναι τόσο το κόστος των μηχανημάτων και των αναλώσιμων, αλλά κυρίως ο αριθμός του απασχολούμενου προσωπικό (οργάνωση) και ο αριθμός των διενεργούμενων εξετάσεων (παραγωγικότητα). Στο πλαίσιο αυτό για την βελτίωση της αποτελεσματικότητας, αξιοπιστίας, ποιότητας και αποδοτικότητας του συστήματος υγείας της χώρας μας, προτείνονται προς αξιολόγηση και εφαρμογή τα ακόλουθα:

scanner38L.indd 25

Δημιουργία φορέα αξιολόγησης και πιστοποίησης των εργαστηρίων ή σύμβαση και συνεργασία των Υπουργείων Υγείας και Ασφάλισης με φορέα του εξωτερικού, με σκοπό την αξιολόγηση, πιστοποίηση και διαπίστευση όλων των δημοσίων και ιδιωτικών εργαστηρίων της χώρας προκειμένου αυτά να δύναται συμβληθούν με ασφαλιστικούς φορείς και να αποζημιωθούν για τις υπηρεσίες τους. Καθολική μηχανογράφηση του συστήματος παραπομπών και εκτέλεσης εργαστηριακών εξετάσεων, διασύνδεση των εξετάσεων με τα ιατρικά στοιχεία του ασθενούς και αξιολόγηση της χρήσης τους υπό το πρίσμα κατευθυντήριων evidence based οδηγιών, τόσο στην πρωτοβάθμια όσο και στην δευτεροβάθμια φροντίδα και υπηρεσίες υγείας. Οικονομική αξιολόγηση των παρεχομένων εξετάσεων υπηρεσιών των δημόσιων εργαστηρίων προκειμένου να είναι γνωστό το κόστος σε σχέση με το όφελος της κάθε εξέτασης. Δημιουργία πλαισίου που να δίνει την δυνατότητα σε Δημοσίους φορείς, κυρίως για λόγους εξοικονόμησης πόρων και άμεσης εξυπηρέτησης ασθενών, κατόπιν αξιολόγησης να δύναται να αναθέτουν την εκτέλεση μέρους των εξετάσεων τους σε άλλους όμορους δημόσιους ή ιδιωτικούς φορείς (outsourcing), εφόσον υπάρχουν οικονομικά και λειτουργικά οφέλη και κίνητρα. Πλήρης απελευθέρωση των ιδιοκτησιακού καθεστώτος στις υποδομές του ιδιωτικού τομέα και ένταξη του σε ένα ενιαίο δίκτυο Πρωτοβάθμιων Υπηρεσιών και Φροντίδας Υγείας, ώστε να υπάρχει συγκέντρωση, αποτελεσματικότητα, ποιότητα, εξοικονόμηση πόρων, καλύτερος συντονισμός και έλεγχος . Εισαγωγή ενός νέου δυναμικού συστήματος αποζημίωσης των εργαστηριακών εξετάσεων ώστε να ανταποκρίνεται στα πραγματικά τεχνολογικά, ποιοτικά και οικονομικά δεδομένα των δημοσίων και ιδιωτικών μονάδων, να είναι δίκαιο και να προάγει τον ανταγωνισμό, την αποδοτικότητα, την ποιότητα και την καινοτομία και την αποτελεσματικότητα. 

08/02/2011 1:22 μ.μ.

26

t

Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν ΟΛΟ Γ Ι Α

5 Things to Watch in 2011 1. Teleradiology and Tomorrow’s Radiology Practice Simply put, teleradiology is reshaping radiology practice. The nerve-wracking part for some radiologists is that they’re not exactly sure whether those changes will help or hurt them. Hospitals face the potential problem of whether new models of delivering services provide the same level of service as traditional practices.

Six or seven years ago, radiology was buzzing about image overload and wondering how a shortage of radiologists would handle both the explosion of exams and the growing number of CT and MR images. Back then, image overload was tagged as a major issue for the coming decade. Well, you don’t read much about that anymore, and teleradiology technology and 3D visualization are main reasons for this. As radiologists increasingly incorporated 3D into their workflow, they can now more quickly navigate through the ever-growing number of images in some exams.

But probably more important to managing imaging overload is teleradiology technology’s capability to distribute imaging exams to wherever radiologists are available to interpret them.

What threatens radiologists is that the image flow can be away from their practices as well as toward them.

Organizations such as the Virtual Radiologic Corporation (vRad), Radisphere, and Imaging Advantage are just different efforts to compete in delivering radiology services. Given that the vRad acquisition of NightHawk Radiology Services went down at the end of 2010, it will be interesting and important to see how the now-larger vRad affects radiology practice—and how radiology practices will respond.

Diagnostic imaging has gotten more competitive.

Potentially, this could manifest the same way as the

scanner38L.indd 26

so-called big box electronic stores stamping out most smaller electronics stores; a small number remain as boutique stores, but the business is forever changed.

The same applies to chain stores and neighborhood grocers, home improvement stores and local hardware stores and, of course, Wal-Mart and any number of retailers. But it’s not just retail that’s affected by such competition. Remember when newspapers were the indispensable vehicle for delivering current events and especially local news? Now the entire industry is threatened.

Doctors used to talk confidently about how healthcare was the ultimate, inevitable local business. Good care generally requires highly skilled people in a specific location. Telemedicine is nibbling at the edges of that concept across specialties, but radiology is far ahead of the curve in depending less on a physician’s physical location. Teleradiology is the technologic tool that makes it possible. That’s why it bears watching.

2. Dose Management, Measurement, and Reporting News reports certainly have discussed it; the public is increasingly aware of it; and the radiology community is tackling how to better manage, measure, and report the radiation dose associated with imaging exams.

RSNA and the ACR recently launched their Image Wisely education and awareness campaign. Modality vendors at RSNA 2010 were showing their latest tools for dose management, along with how they envision integrating them into imaging workflow.

It’s at least a three-pronged process. Radiologists and technologists need the education to fill any gaps in their education on the topic so they can communicate with patients and referring doctors. The industry needs to make the tools available and provide thorough training

08/02/2011 1:22 μ.μ.

27

Πηγή: Radiology Today

By Jim Knaub Vol. 12 No. 1 P. 20

for those tools’ use. Imaging directors and managers need to make sure measurement, management, and reporting techniques are built into facilities’ workflow so it becomes a more consistent part of imaging workflow.

3. Healthcare Reform, Congress, and the Courts The federal healthcare reform bill is facing legal challenge

Even if a new bill of some kind passed, it may be vetoed

by President Obama. Many believe the real threat to the reform plan will materialize after the 2012 presidential election. The situation will certainly bear watching in 2011.

4. The Economy There have been numerous accounts of people putting off healthcare visits because of insurance issues or general concern about spending in the current uncertain economic situation. Corporate profits have generally improved, but unemployment still hovers at slightly under 10%. A more robust upswing in the economy would help individuals and organizations become more comfortable with spending and investing.

5. PET/MRI GE Healthcare, Philips Healthcare, and Siemens Healthcare all showed PET/MRI scanners at RSNA. There was great interest in the investigational devices that fuse the morphological information provided by MRI and the functional information from the PET scanner.

in numerous states, including the judge in Virginia who ruled that the requirement to purchase health insurance is unconstitutional. The incoming Republican-controlled House of Representatives may legislatively go after healthcare reform, too, if post-election posturing becomes legislative initiative. Whether Senate votes could be flipped remains to be seen.

scanner38L.indd 27

Siemens showed a combined unit with a PET scanner built inside an MR scanner. Both Philips and GE used separate units with different table systems to maneuver the patient between the scanners.

How these systems develop and the ways physicians use them will certainly be interesting to follow in 2011 and beyond. 

08/02/2011 1:22 μ.μ.

28

Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν ΟΛΟ Γ Ι Α Πηγή: VNS Therapy Cyberonics Inc.

Σύστημα θεραπείας κατάθλιψης Το πρώτο σύστημα θεραπείας της κατάθλιψης εμφυτεύθηκε με επιτυχία στην Ελλάδα. Το σύστημα VNS (Vagus Nerve Stimulator) της εταιρείας Cyberonics αντιπροσωπεύεται στην Ελλάδα από την εταιρεία Ι. Λαδάκης ΑΕ. Το σύστημα VNS παρουσιάζει πολλά πλεονεκτήματα στη θεραπεία της χρόνιας ή της υποτροπιάζουσας κατάθλιψης. Κλινικές μελέτες επιβεβαίωσαν ότι η αποτελεσματικότητα της θεραπείας VNS αποδεικνύεται με το χρόνο και παραμένει μακροχρόνια. Τι περιμένει κάποιος από τη θεραπεία VNS. Κάθε κατάθλιψη είναι διαφορετική. Παρόλα αυτά κάποιες ανταποκρίνονται απολύτως στη φαρμακευτική αγωγή, ενώ άλλες απαιτούν διαφορετικές λύσεις. Πως λειτουργεί η συσκευή VNS για την αντιμετώπιση της κατάθλιψης. Το VNS σημαίνει διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου. Το πνευμονογαστρικό νεύρο είναι ένα από τα πρωταρχικά μονοπάτια επικοινωνίας από τα κύρια όργανα του σώματος με τον εγκέφαλο. Η γεννήτρια παλμών, μία συσκευή παρόμοια με βηματοδότη, στέλνει μικρούς παλμούς στο πνευμονογαστρικό νεύρο στην αριστερή πλευρά του λαιμού. Το πνευμονογαστρικό νεύρο μεταφέρει αυτούς τους παλμούς κατευθείαν στον εγκέφαλο. Επειδή το πνευμονογαστρικό νεύρο δεν περιλαμβάνει ίνες που άγουν τον πόνο, η θεραπεία VNS τυπικά είναι ανώδυνη. Η θεραπεία VNS στοχεύει συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου οι οποίες επηρεάζουν τη διάθεση και έχει δείξει ότι επηρεάζουν τη δραστηριότητα των νευροδιαβιβαστών όπως η σεροτονίνη και η νορα-

scanner38L.indd 28

δρεναλίνη/ νορεπινεφρίνη. Όταν αυτοί οι νευροδιαβιβαστές είναι εκτός ισορροπίας, μπορεί να εμφανιστεί η κατάθλιψη. Η θεραπεία VNS δε σχετίζεται με κάποιες παρενέργειες κοινές με τις αντικαταθλιπτικές φαρμακευτικές αγωγές. Αυτό ίσως συμβαίνει διότι τα φάρμακα μεταφέρονται σε όλο το σώμα μέσα στις φλέβες, ενώ η θεραπεία με την συσκευή VNS μεταφέρεται κατευθείαν στον εγκέφαλο. Η διέγερση της θεραπείας VNS τυπικά διαρκεί για 30 δευτερόλεπτα κάθε 5 λεπτά. Δεν υπάρχει καμία αλληλεπίδραση με την φαρμακευτική αγωγή. Πόσο διαρκεί η μπαταρία της γεννήτριας παλμών; Οι ρυθμίσεις της δόσης καθορίζουν πόσο θα διαρκέσει η μπαταρία. Για παράδειγμα, η μπαταρία μπορεί να διαρκέσει από 3 χρόνια σε υψηλότερες ρυθμίσεις, σε σύγκριση με τα 8 χρόνια σε χαμηλότερη ρύθμιση. Η αντικατάσταση της μπαταρίας γίνεται όπως στις περιπτώσεις των βηματοδοτών. Αποτελεσματικότητα της θεραπείας με τη συσκευή VNS Τα αποτελέσματα της θεραπείας εκτός από την αποκλειστική θεραπευτική πράξη παρουσιάζει βελτιώσεις στην κοινωνική συμπεριφορά του ασθενή και ειδικότερα εντοπίζονται σε: • Ζωτικότητα- αυξανόμενη ενέργεια • Κοινωνική λειτουργικότητα- αυξανόμενη αλληλεπίδραση με οικογένεια και/ ή φίλους • Συναισθηματική ισορροπία- καλύτερη λειτουργικότητα στη δουλειά και σε καθημερινές δραστηριότητες • Ψ υχική υγεία- περισσότερα θετικά συναισθήματα. 

08/02/2011 1:23 μ.μ.

CR30-X Uncompromising high quality images. Fast preview and high CR30-X throughput.

Low cost Uncompromising highof ownership.

Ease of quality images. Fastuse.

And the capability preview and high to integrate seamlessly throughput.

Low cost with of other systems intoofouse. ownership. Ease convenient workflow...

And the capability to integrate seamlessly with other systems into o convenient workflow...

DX-G

Drop-and-go 5-cassette buffer.

High throughput and fast image preview.

DX-G DICOM connectivity and integration.

Drop-and-go 5-cassette buffer.

General Radiology High throughput and fast image Full Leg Full Spine. preview.

Extremities DICOM connectivity and integration.

Neonatal and pediatric General Radiology Full Leg Full Spine.

Extremities Neonatal and pediatric

CR35-X The CR35-X Digitizer is designed for decentralized CR environments.Thnaks to CR35-X a small footprint it is easy The CR35-X Digitizer is to position virtually any designedinfor decentralized location CR environments.Thnaks to a small footprint it is easy to position in virtually any location

CR85-X

The CR85-X Digitizer is designed as a high throughput centralized CR85-X system.

It features a unique The CR85-X Digitizer is drop-and-go buffer designed as a high that eliminates times and throughputwaiting centralized productivity. system. It features a unique drop-and-go buffer that eliminates waiting times and productivity.

DX-G & DX-M New Computed Radiography solutions that are in a league DX-GThey & DX-M of their own. deliver New Computed Radiography superb image quality with solutions that are in a league both standard phosphor of their and own.needle-based They deliver plates superb image quality with detectors. both standard phosphor plates and needle-based detectors.

Superb image quality and potential for dose reduction with Superb image quality and and standard phosphor plates potential for dose reduction needle-based detectors with standard phosphor plates and needle-based detectors

DX-M

Drop-and-go 5-cassette buffer.

High throughput and fast image preview.

DX-M DICOM connectivity and integration.

Drop-and-go 5-cassette buffer.

General Radiology High throughput and fast image Full Leg Full Spine. preview.

Extremities DICOM connectivity and integration.

Neonatal and pediatric General Radiology Mammography Full Leg Full Spine.

Extremities Neonatal and pediatric Mammography

Agfa Gevaert AEBE- Stylianou Gonata 16-121 10, Peristeri, AthensTel: +30 2105706 500-E-mail: konstantinos.messados@agfa.com

scanner38L.indd 29

Agfa Gevaert AEBE- Stylianou Gonata 16-121 10, Peristeri, AthensTel: +30 2105706 500-E-mail: konstantinos.messados@agfa.com

08/02/2011 1:23 Îź.Îź.

30

ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ

Διάταξη ρομποτικού χειρουργείου της OLYMPUS EndoALPHA

scanner38L.indd 30

08/02/2011 1:23 μ.μ.

31

scanner38L.indd 31

08/02/2011 1:23 μ.μ.

32

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ

Σύστημα παρακολούθησης υγιεινής χεριών Εφαρμογή Δράσεων Ποιότητας στις Υπηρεσίες Υγείας Το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης στο πλαίσιο του στρατηγικού στόχου για τη βελτίωση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας, στοχεύει στην εφαρμογή ενός ολοκληρωμένου προγράμματος ιεραρχημένων δράσεων στους Οργανισμούς Υγείας. Αρχικό και θεμελιώδες βήμα της προσπάθειας αυτής είναι η καταγραφή και η αποτύπωση της υπάρχουσας κατάστασης και των προβλημάτων που αφορούν στη ποιότητα των υπηρεσιών κάθε οργανισμού υγείας και 2ο βήμα, η εφαρμογή μερικών βασικών διαδικασιών σε ορισμένους επιλεγμένους τομείς. Ενδεικτικά αναφέρονται: - Τομέας λοιμώξεων - Τομέας περιορισμούς της ανθεκτικότητας των μικροβίων - Τομέας διατροφής - Τομέας Καθαριότητας και πλύσιμο των χεριών Στο θέμα πλυσίματος των χεριών θα γίνει καταγραφή της υπάρχουσας κατάστασης σχετικά με το πλύσιμο των χεριών (ποιοι, πότε και με ποιό τρόπο πλένονται) καθώς και έναρξη προγράμματος ευαισθητοποίησης με παράλληλη οργάνωση σχετικής διαδικασίας ελέγχου.

scanner38L.indd 32

Το HigenX System είναι ένα πρωτότυπο Ηλεκτρονικό Σύστημα Παρακολούθησης της Υγιεινής των Χεριών. Έχει αναπτυχθεί χρησιμοποιώντας την τεχνολογία RFID στην Ιρλανδία από την εταιρία Itronik Ltd. Η Καινοτομία Αυτό το σύστημα εξασφαλίζει την τήρηση του πρωτοκόλλου της υγιεινής των χεριών και παράλληλα δίνει για πρώτη φορά την δυνατότητα παρακολούθησης της πρακτικής υγιεινής των χεριών σε νοσοκομειακούς χώρους. Η Αιτία Η υγιεινή των χεριών είναι ο απλούστερος, πιο αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη των νοσοκομειακών λοιμώξεων. Οι ιοί και τα βακτήρια είναι αόρατα με γυμνό μάτι, αλλά μπορεί να είναι παρόν στα χέρια σας, αν δεν τα πλένετε καλά. Για αυτό το λόγο εφευρέθηκε το Σύστημα Παρακολούθησης της Υγιεινής των Χεριών HigenX System. Πώς λειτουργεί το HigenX System • Σύστημα Παρακολούθησης της Υγιεινής των Χεριών παρακολουθεί το πλύσιμο των χεριών • Η προσωπική ταμπλέτα αναβοσβήνει με πράσινο χρώμα όταν τα χέρια πλένονται στα προκαθορισμένα χρονικά διαστήματα • Η προσωπική ταμπλέτα αναβοσβήνει

με κόκκινο χρώμα, όταν έχει περάσει το προκαθορισμένο χρονικό διάστημα και δεν έχουν πλυθεί τα χέρια • Η προσωπική ταμπλέτα αναβοσβήνει με κόκκινο χρώμα, όταν το άτομο πηγαίνει εκτός επιλεγμένων σημείων π.χ.

WC και δεν έχουν πλυθεί τα χέρια του Πλεονεκτήματα του HigenX System • Δίνει δυνατότητα οπτικού έλεγχου • Μπορεί να χρησιμοποιηθεί και για τους επισκέπτες των ασθενών • Μπορεί να χρησιμοποιηθεί και για εκπαίδευση του προσωπικού

Photo by Hygiene Matters • Διασφαλίζει τη συμμόρφωση του

08/02/2011 1:23 μ.μ.

ers

33

33

ΔΙΕΘΝΗ ΣΥΝΕΔΡΙΑ

ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΚΑΙ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ 8ο ΠΑΓΚΟΣΜΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΟΡΟΝΤΟ ΚΑΝΑΔΑ 10-13 ΙΟΥΛΙΟΥ 2011 ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΣΤΗΝ ΙΣΤΟΣΕΛΙΔΑ www.healtheconomics.org/congress/2011 προσωπικού του νοσοκομείου ή της κλινικής με το πρωτόκολλο υγιεινής και εφαρμογή της κείμενης νομοθεσίας • Οικονομικό και εύκολο στην χρήση • Άμεση εγκατάσταση του συστήματος (Plug’n play) • Διευκολύνει τις προσπάθειες του προσωπικού στην τήρηση των κανόνων υγιεινής • Βελτιώνει σημαντικά το επίπεδο υγιεινής εντός του νοσοκομείου ή της κλινικής

8ο ΠΑΓΚΟΣΜΙΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΡΙΟ ΝΤΕ ΤΖΑΝΕΙΡΟ ΒΡΑΖΙΛΙΑ 27-29

It’s green when clean

ΙΟΥΝΙΟΥ 2011

ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΣΤΗΝ ΙΣΤΟΣΕΛΙΔΑ www.htai2011.org

Που χρησιμοποιείται το HigenX System • Νοσοκομεία • Κλινικές • ΜΕΘ • ΜΜΟ • Μικροβιολογικά εργαστήρια • Κουζίνες• Και σε όλες επιχειρήσεις υγειονομικού ενδιαφέροντος. Το σύστημα ανταποκρίνεται πλήρως στις απαιτήσεις της εγκυκλίου του Υπ. Υγείας αναφορικά με τις διαδικασίες ελέγχου πλυσίματος των χεριών οι οποίες θα παρακολουθούνται από τις Επιτροπές Λοιμώξεων των Νοσοκομείων  FCA HYGIENE Γιάννης Χαμάλης: Κυμαίων 9, 11851 Αθήνα Κιν:. 6949 194 463 Τηλ. / Φαξ:. 210 3452 865 e-mail: info@fcahygiene.com www.fcahygiene.com

ΔΙΕΘΝΕΣ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗΣ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΒΟΣΤΟΝΗ ΗΠΑ

6-10 ΙΟΥΛΙΟΥ 2011 ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΣΤΗΝ ΙΣΤΟΣΕΛΙΔΑ www.designandhealth.com

15ο ΣΚΑΝΔΙΝΑΒΙΚΟ - ΒΑΛΤΙΚΗΣ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗΣ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ ΑΑΛΜΠΟΡΓΚ ΔΑΝΙΑ

13-17 ΙΟΥΝΙΟΥ 2011 ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΣΤΗΝ ΙΣΤΟΣΕΛΙΔΑ http://nbc15.dmts.dk

scanner38L.indd 33

08/02/2011 1:23 μ.μ.

34

ΣΕΠ

Διαρθρωτικές αλλαγές στο σύστημα υγείας και άλλες διατάξεις Προς την : Διαρκή Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής των Ελλήνων Αθήνα, 3 Φεβρουαρίου 2011

Θέμα : Άρθρο 14 Nομοσχεδίου του ΥΥ&ΚΑ Αξιότιμες κυρίες και κύριοι Βουλευτές, Το οριζόντιο «κούρεμα» των οφειλών του κράτους προς τους προμηθευτές των νοσοκομείων, επί δικαίων και αδίκων, έφθασε μέσω των ομολόγων για χρέη των ετών 2007-2009, στο ύψος των 1,3Δις€, στο 25% της συνολικής οφειλής (5,2Δις€), δηλαδή στο μη περαιτέρω. Όλοι περιμένουν ότι η πρακτική αυτή κάποτε θα σταματήσει, ιδιαίτερα τώρα που γίνεται μια προσπάθεια εξορθολογισμού και έλεγχου των δαπανών του Κράτους. Αντ’ αυτού βλέπουμε στο άρθρο 14 του νομοσχεδίου να επιχειρείται νέο «κούρεμα» των οφειλών των νοσοκομείων με αναγκαστικό νόμο, ο οποίος ρητώς παραβιάζει το εθνικό και κοινοτικό δίκαιο. Άρθρο 14: Τιμές Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων Οι απόψεις που διατυπώνονται στις σελίδες των συνδέσμων δεν αποτελούν απαραίτητα και θέσεις της σύνταξης του περιοδικού

scanner38L.indd 34

«Οι τιμές για την προμήθεια ιατροτεχνολογικών προϊόντων που κατ’ εφαρμογή της διάταξης της παραγράφου 10 του άρθρου 27 του Ν.3867/2010 (128 Α) εναρμονίστηκαν με τις χαμηλότερες τιμές της εγχώριας αγοράς, όπως καταγράφονται στο παρατηρητήριο τιμών, που θεσπίστηκε με το άρθρο 24

του Ν.3846/2010 (66 Α) αναπροσαρμόζονται, από 1.1.2010, σύμφωνα με τις τιμές του ως άνω παρατηρητηρίου τιμών. Η μείωση του ποσού των ενταλμάτων προμήθειας που αφορούν τα ανωτέρω προϊόντα θα γίνεται με ισόποση μείωση – έκπτωση επί των ενταλμάτων, που θα εκδοθούν και θα αφορούν πληρωμές προμηθευτών των ως άνω προϊόντων, του τελευταίου 5μήνου του έτους 2010». Κατ’ αρχάς η διάταξη αυτή ελέγχεται ως αντισυνταγματική και αντίθετη προς τις υπέρτερης ισχύος διατάξεις του κοινοτικού δικαίου, αφού λόγω του αναδρομικού, αναγκαστικού, χαρακτήρα της ανατρέπει εκ των υστέρων όσον αφορά το τίμημα το καθεστώς υπό το οποίο συνήφθησαν και ολοκληρώθηκαν οι προμήθειες αυτές (κατακυρωτικές αποφάσεις διαγωνισμών, διοικητικές πράξεις ανάθεσης κλπ) και καταλύει βασικές αρχές των δημοσίων συμβάσεων προμηθειών αλλά και των υφιστάμενων νόμων. Επί πλέον, με την εν λόγω διάταξη υπολαμβάνεται αυθαίρετα ότι όλες οι τιμές των ιατροτεχνολογικών προϊόντων «εναρμονίστηκαν» το 2010 σύμφωνα με τη διάταξη της παρ. 10 του άρθρου 27 του Ν.3867/2010, με βάση τις χαμηλότερες τιμές της εγχώριας αγοράς του Παρατηρητηρίου Τιμών, ενώ τούτο δεν ισχύει. Λαμβανομένου υπόψη ότι το Παρατηρητήριο Τιμών είναι μεταβλητό, η μείωση των ενταλμάτων του τελευταίου 5μήνου του 2010, η οποία προδήλως θα

08/02/2011 1:23 μ.μ.

ΜΕΛΟΣ ΤΩΝ

3535

γίνει το 2011, θα κινηθεί επί σαθρού εδάφους.

τιμή του παρατηρητηρίου κ.ο.κ με αποτέλεσμα νέες εκπτώσεις, αγνώστου ύψους και νέες καθυστερήσεις Τα πρακτικά προβλήματα που θα δημιουργηθούν, πληρωμών. τελικό αποτέλεσμα θα έχουν να δημιουργηθούν κυριολεκτικά χαοτικές καταστάσεις, αφού η διαδικασία Κατόπιν αυτών: που θα απαιτηθεί προκειμένου να υλοποιηθεί, σύμΠαρακαλούμε να αποσυρθεί το παραπάνω άρφωνα με την εν λόγω διάταξη, η μείωση-έκπτωση θρο 14, έως ότου γίνει πραγματική διαβούλευση των τιμών ανά προϊόν μέσω των ενταλμάτων που θα εκδοθούν, είναι τελείως αναποτελεσματική και του ΥΥΚΑ με τους προμηθευτές για να βρεθεί η σε κάθε περίπτωση ιδιαίτερα χρονοβόρα, αφού θα οποιαδήποτε σύννομη λύση ελέγχου των τιμών πρέπει αναπόφευκτα να γίνεται συσχετισμός με τα των Ιατροτεχνολογικών προϊόντων για τις διάφοεντάλματα που έχουν εκδοθεί για την πληρωμή του ρες κατηγορίες ειδών με σεβασμό όμως στους καθενός ξεχωριστά προμηθευτή, να εντοπίζονται τα νόμους και στις συμβατικές υποχρεώσεις του είδη με βάση το καθένα από τα τιμολόγια, η τιμή του κράτους.  καθενός είδους, να συγκρίνεται με την αντίστοιχη

Αναγνωρίζουμε μόνο Νόμους, των οποίων ζητάμε την εφαρμογή Καμία «άτυπη συμφωνία ή συναλλαγή» δεν έχει υπάρξει με τους προμηθευτές και το Υπουργείο Υγείας, όπως υπαινίσσεται ο Υπουργός Υγείας

Δευτέρα 31 Ιανουαρίου 2011. Ο Σύνδεσμος Ελλήνων Προμηθευτών Επιστημών & Υγείας, εκφράζει την απορία του και διαψεύδει κατηγορηματικά τον ισχυρισμό ύπαρξης μίας «άτυπης συμφωνίας μεταξύ της Πολιτείας και των προμηθευτών» σχετικά με τις καθυστερήσεις των πληρωμών και τις υπερτιμολογήσεις εκ μέρους ορισμένων προμηθευτών, όπως υπαινίχθηκε ο Υπουργός Υγείας κ. Α. Λοβέρδος, κατά τη συζήτηση του νέου πολυνομοσχεδίου για την Υγεία στη Διαρκή Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής στις 27/1/2011. Ο Σύνδεσμος Ελλήνων Προμηθευτών Επιστημών & Υγείας, δηλώνει ότι κανένα Μέλος του δεν σύναψε τέτοιου είδους «άτυπες συμφωνίες ή συναλλαγές» με το Υπουργείο Υγείας, και προσθέτει: «Υπενθυμίζουμε ότι οι οποιεσδήποτε υπερτιμολογήσεις αν έχουν

scanner38L.indd 35

γίνει, στις οποίες αναφέρθηκε ο κ. Υπουργός, υπήρξαν ως απόρροια της έκδοσης των γνωστών Κοινών Υπουργικών Αποφάσεων ανωτάτων τιμών από την Πολιτεία, αλλά και της χαρακτηριστικής ολιγωρίας που επέδειξε η Πολιτεία στον καθορισμό τους». Ο Σύνδεσμος Ελλήνων Προμηθευτών Επιστημών & Υγείας με τη σοβαρότητα και την υπευθυνότητα που διακρίνουν τόσο τον ίδιο όσο και τα Μέλη του, δηλώνει κατηγορηματικά ότι «τέτοιου είδους δηλώσεις είναι απλά ατυχείς και δεν αφορούν τον Σύνδεσμο μας», ο οποίος ουδέποτε μετείχε σε τέτοιου είδους «άτυπες συμφωνίες» και δεν γνωρίζει αν πράγματι υπήρξαν ή αν αποτελούν απλά δικαιολογίες εν αμαρτίαις εκ μέρους των εκπροσώπων της Πολιτείας, για τις καθυστερήσεις των πληρωμών, που ακόμη και τώρα συνεχίζονται. 

Περισσότερα στοιχεία στο δικτυακό τόπο του Συνδέσμου: www.hellasmes.gr

08/02/2011 1:23 μ.μ.

36

μ

ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ

Αποσπάσματα από την έκθεση του Ελεγκτικού Συνεδρίου του Οικονομικού έτους 2007

Με την 43/08 Πράξη του IV Τμήματος του Ελεγκτικού Συνεδρίου κρίθηκε μη θεωρητέο το 2668/07 Χ.Ε., ποσού 42.732,00 ευρώ, που εκδόθηκε στο Υπουργείο Υγείας και αφορούσε στην προμήθεια και εκτύπωση 3.000 ημερολογίων για τις ανάγκες του γραφείου του Υπουργού, με την αιτιολογία ότι η ως άνω δαπάνη δεν προβλέπεται από διάταξη νόμου ούτε συμβάλλει στη λειτουργική δραστηριότητα της υπηρεσίας ή στην εκπλήρωση των σκοπών της. Με την 30/07 πράξη του Επιτρόπου του Ε.Σ. στο ΥΥΚΑ επιστράφηκαν αθεώρητα 17 χρηματικά εντάλματα, συνολικού ποσού 9.534,18 ευρώ, που εκδόθηκαν από το Υπουργείο και αφορούσαν στην πληρωμή φωτογράφου για τη φωτογραφική κάλυψη διαφόρων δραστηριοτήτων του Υφυπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης. Αιτιολογία της μη θεώρησης ήταν ότι οι ως άνω δαπάνες, υπερβαίνουν το προσήκον μέτρο, καθόσον πρόκειται για συνήθεις δραστηριότητες και όχι εξαιρετικές δραστηριότητες του Υφυπουργού που αφορούν σε μικρό χρονικό διάστημα. Το ανωτέρω Χ.Ε. δεν επανυποβλήθηκε. Η Υπηρεσία συμφωνεί με τα διαλαμβανόμενα στην έκθεση του Ε.Σ. Με την 59/07 πράξη του ιδίου ως άνω Επιτρόπου του Ε.Σ. επιστράφηκε αθεώρητο το 2744/07 Χ.Ε., ποσού 4.625,00 ευρώ, που εκδόθηκε από την Υ.Δ.Ε. του ως άνω Υπουργείου και αφορούσε στην προμήθεια είκοσι (20) αγιογραφιών από το Πανελλήνιο Ιερό Ίδρυμα Παναγίας Σουμελά, με την αιτιολογία ότι από κανένα στοιχείο του επίμαχου Χ.Ε. δεν προκύπτει η ταυτότητα των τιμωμένων προσώπων, στα οποία θα προσφέρονταν τα προμηθευθέντα είδη ώστε η εντελλόμενη δαπάνη, ως λειτουργική, επιβαλλόμενη από τους κανόνες της σύγχρονης εθιμοτυπίας, να ευρίσκει έρεισμα στις σχετικές διατάξεις του άρθρου 22

scanner38L.indd 36

παρ. 4 του ν. 2362/95 (ΦΕΚ 247Α) και την εκδοθείσα κατ’ εξουσιοδότηση αυτού 2020800/27-3-96 Υ.Α.. Το ανωτέρω Χ.Ε. δεν επανυποβλήθηκε. Η παραπάνω αναφορά δείχνει τον τρόπο διαχείρισης του δημόσιου χρήματος από τη Δημόσια Διοίκηση. Θα έπρεπε οι ανωτέρω δαπάνες να χρεωθούν στους χρήστες των ημερολογίων και φωτογραφιών, οι οποίες δεν αφορούν την βελτίωση των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας στους πολίτες. Τα ποσά αυτά θα μπορούσαν να καλύψουν λειτουργικές ανάγκες και όχι προβολής και επίδειξης των πολιτικών προϊσταμένων του Υπουργείου. Οι πολίτες αντιλαμβάνονται την ποιότητα των υπηρεσιών μέσα από τις παρεχόμενες υπηρεσίες και όχι μέσα από τις φωτογραφήσεις των Υπουργών. Με την 14/07 πράξη του Επιτρόπου του Ελεγκτικού Συνεδρίου επιστράφηκαν αθεώρητα τα 1944 και 1945/07 Χ.Ε., συνολικού ποσού 12.127,50 ευρώ, που εκδόθηκαν από το Κωνσταντοπούλειο Γ. Ν. Ν. Ιωνίας «Η Αγ. Όλγα » και αφορούσαν στη χορήγηση αυξημένων αποδοχών σε υπαλλήλους του Νοσοκομείου λόγω εκπαιδευτικής άδειας για παρακολούθηση μεταπτυχιακού προγράμματος στην Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας, με την αιτιολογία ότι 1) η Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας δεν είναι Ανώτατο Εκπαιδευτικό Ίδρυμα σύμφωνα με τις διατάξεις της παρ. 2 του άρθρου 1 του ν. 2916/01 (ΦΕΚ 114Α) και 2) δεν έχει εκδοθεί το προβλεπόμενο από τις διατάξεις του άρθρου 3 παρ. 3 ν. 2194/94 (ΦΕΚ 34Α) Προεδρικό Διάταγμα (Καταστατικό Σχολής). Τα χρηματικό αυτό ένταλμα δεν επανυποβλήθηκε. Με την 28/07 πράξη του Επιτρόπου του Ε.Σ. στο

08/02/2011 1:23 μ.μ.

37

Ν. Σάμου επιστράφηκε αθεώρητο το 1161/07 Χ.Ε., ποσού 17.875,38 ευρώ, που εκδόθηκε από το Γ.Ν. Σάμου και αφορούσε προμήθεια διάφορων ηλεκτρικών ειδών (τηλεοράσεις, πλυντήρια και ψυγεία οικιακής χρήσης, τοστιέρες, Κλιματιστικά, φωτογραφική μηχανή, λεμονοστύφτες κλπ.), με την αιτιολογία ότι δεν προσκομίστηκαν βεβαιώσεις για ποια συγκεκριμένα τμήματα του Νοσοκομείου αφορούσε η εν λόγω προμήθεια και επομένως δεν προέκυπτε ότι η δαπάνη εξυπηρετούσε λειτουργικές ανάγκες ή συντελούσε στην εκπλήρωση των σκοπών και της αποστολής του Νοσοκομείου. Τα χρηματικό αυτό ένταλμα δεν επανυποβλήθηκε. Η Υπηρεσία συμφωνεί με τα διαλαμβανόμενα στην έκθεση του Ελεγκτικού Συνεδρίου. Επομένως διερωτάται ο αφελής πολίτης ποιό σπίτι απέκτησε τα ηλεκτρικά είδη. Ποιές οι επιπτώσεις των υπευθύνων του Νοσοκομείου. Με την 1/07 πράξη του Επιτρόπου του Ε.Σ. στο Ν. Αχαΐας επιστράφηκε αθεώρητο το 15/07 Χ.Ε., ποσού 3.094,00 ευρώ, που εκδόθηκε από το Κέντρο Παιδικής Μέριμνας Θηλέων Πατρών και αφορούσε προμήθεια ενός γραφείου (επίπλου) για τον χώρο του γραφείου της Προέδρου του ως άνω Ιδρύματος, με την αιτιολογία ότι 1) η εντελλόμενη δαπάνη υπερέβαινε το προσήκον μέτρο και 2) δεν προέκυπταν ιδιαίτεροι λόγοι για τη κατασκευή του γραφείου αυτού από ξύλο καρυδιάς με τρόπο χειροποίητο σκαλιστό. Τα χρηματικό αυτό ένταλμα δεν επανυποβλήθηκε. Η Υπηρεσία συμφωνεί με τα διαλαμβανόμενα στην έκθεση του Ελεγκτικού Συνεδρίου. Και τι τελικά έγινε Ποιές οι επιπτώσεις της Προέδρου. Που βρίσκεται σήμερα το γραφείο Με την 1/07 πράξη του Επιτρόπου του Ε.Σ. στο ΥΠ.

scanner38L.indd 37

ΑΝ. επιστράφηκε αθεώρητο το 61/07 Χ.Ε., ποσού 14.584,53 ευρώ, που εκδόθηκε από το Γ.Ν.Α. «Κοργιαλένειο — Μπενάκειο Ε.Ε.Σ.» και αφορούσε στην προμήθεια υγειονομικού και ορθοπεδικού υλικού, με την αιτιολογία ότι δεν είχε επισυναφθεί το τιμολόγιο 32574/20-2-06 ποσού 13.137,60 ευρώ. Το ανωτέρω Χ.Ε. αντικαταστάθηκε με το 510/07 όμοιο και θεωρήθηκε με μειωμένο το ποσό κατά 13.137,60 ευρώ. Η Υπηρεσία συμφωνεί με τα διαλαμβανόμενα στην έκθεση του Ελεγκτικού Συνεδρίου. Δηλαδή η πραγματική αξία της δαπάνης ήταν 1.447 ευρώ. Και το λάθος ποιός θα το πλήρωνε. Με την 6/08 Πράξη του IV Τμήματος του Ε.Σ. κρίθηκε μη θεωρητέο το 2724/07 ΧΕ, ποσού 168.823,00 ευρώ, που εκδόθηκε από το Γ. Ν Αθηνών «ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ» και αφορούσε στη συντήρηση της μονάδας λιθοτριψίας κατά το χρονικό διάστημα από 1/11/07 μέχρι 31/10/08, με την αιτιολογία ότι 1) κατά παράβαση του άρθρου 2 παρ. 13 του ν. 2955/01 (ΦΕΚ 256Α) το Νοσοκομείο προέβη στην απευθείας ανάθεση των ανωτέρω υπηρεσιών στην ανάδοχο, 2) αν και η προϋπολογιζόμενη δαπάνη της υπηρεσίας ανερχόταν στο ποσό των 1.333.115,00 ευρώ, δεν είχε υποστεί από τον προσυμβατικό έλεγχο του Ε.Σ. και 3) κατά παράβαση του άρθρου 35 παρ. 1 του πδ 394/96, εντέλλονταν η προκαταβολή στη δικαιούχο του 100% της ετήσιας αμοιβής της. Η Υπηρεσία συμφωνεί με τα διαλαμβανόμενα στην έκθεση του Ελεγκτικού Συνεδρίου. Το ερώτημα που τίθεται είναι απλό: η συντήρηση του συστήματος λιθοτριψίας πραγματοποιείται χωρίς την πληρωμή του συντηρητή ή βρέθηκε άλλος τρόπος κάλυψης του ποσού. Παρακολουθεί κανείς τις διαπιστώσεις του

08/02/2011 1:23 μ.μ.

38

ΕΛΕΓΚΤΙΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ

Ελεγκτικού Συνεδρίου ή απλώς συμφωνεί με τις παρατηρήσεις του Με την 63/07 πράξη του Επιτρόπου του Ε.Σ. στο Ν. Δράμας επιστράφηκε αθεώρητο το 1546/07, ποσού 15.000,00 ευρώ, που εκδόθηκε από το Γ.Ν. Δράμας και αφορούσε στην πληρωμή εταιρείας Συμβούλων Επιχειρήσεων για την εκπόνηση επιχειρησιακού σχεδίου δράσης Α’ βάθμιας Φροντίδας Υγείας, που της ανατέθηκε με σχετική σύμβαση, με την αιτιολογία ότι σύμφωνα με την διάταξη της παρ.

7 του άρθρου 5 του Ν.2889/01 ( ΦΕΚ 37Α) –που ίσχυε κατά το κρίσιμο χρονικό διάστημα της ανάθεσης (Φεβρουάριος του έτους 2005)– η συγκεκριμένη αρμοδιότητα της σύνταξης του ως άνω επιχειρησιακού σχεδίου ανήκε στο Διοικητή του Νοσοκομείου (μόνου αρμόδιου και υπόχρεου προς τούτο). Τα χρηματικό αυτό ένταλμα δεν επανυποβλήθηκε. Η Υπηρεσία συμφωνεί με τα διαλαμβανόμενα στην έκθεση του Ε.Σ. Και που συμφωνεί τι έγινε Με την 8/07 πράξη του Επιτρόπου του Ε.Σ. στο Ν. Κεφαλληνίας επιστράφηκε αθεώρητο το 108/07 Χ.Ε., ποσού 3.000,00 ευρώ, που εκδόθηκε από το Γ. Ν. Κεφαλληνίας και αφορούσε στην αμοιβή εργασιών για τη δημιουργία διαδικτυακού τόπου, με την αιτιολογία ότι οι εργασίες αυτές ανάγονται στα καθήκοντα και τις αρμοδιότητες του υπηρετούντος στο Νοσοκομείο προσωπικού του Τμήματος Πληροφορικής. Τα χρηματικό αυτό ένταλμα δεν επανυποβλήθηκε. Η Υπηρεσία συμφωνεί με τα διαλαμβανόμενα στην έκθεση του Ε.Σ. Ποιός έκανε τελικά τον διαδικτυακό ιστότοπο Τί να πει κανείς; Με την 16/07 πράξη του Επιτρόπου του Ε.Σ. στο Υ.Υ.Κ.Α. επιστράφηκαν αθεώρητα τα 977 και 978/07

scanner38L.indd 38

Χ.Ε., συνολικού ποσού 8.681,42 ευρώ, που εκδόθηκαν από το Γ.Ν. Αθηνών «ΛΑΪΚΟ» και αφορούσαν στη δαπάνη για ανανέωση υπηρεσιών και λογισμικού πρόσβασης στο διαδίκτυο και σε παροχή υπηρεσιών συντήρησης του εξοπλισμού πληροφορικής, με την αιτιολογία ότι μη νομίμως η αναθέτουσα αρχή προσέδωσε στις εν λόγω συμβάσεις αναδρομική ισχύ για το προγενέστερο της σύναψής τους χρονικό διάστημα. Τα χρηματικό αυτό ένταλμα δεν επανυποβλήθηκε. Η Υπηρεσία συμφωνεί με τα διαλαμβανόμενα στην έκθεση του Ε.Σ. Και μετά τι έγινε; Με την 39/07 πράξη του Επιτρόπου του Ε.Σ. στο Ν. Λάρισας επιστράφηκε αθεώρητο το 468/07 Χ.Ε., ποσού 27.608,00 ευρώ, που εκδόθηκε από την 5η Υ.Π.Ε. Θεσσαλίας και Στερεάς Ελλάδας και αφορούσε σε επιχορήγηση του Γ.Ν. Λάρισας, για την αγορά δύο (2) μηχανημάτων αιμοκάθαρσης για τη Μονάδα του Τεχνητού Νεφρού, με την αιτιολογία ότι η πιο πάνω δαπάνη είχε ήδη πραγματοποιηθεί και εξοφληθεί με προηγούμενο ένταλμα. Τα χρηματικό αυτό ένταλμα δεν επανυποβλήθηκε. Η Υπηρεσία συμφωνεί με τα διαλαμβανόμενα στην έκθεση του Ε.Σ. Με την 84/07 Πράξη του IV Τμήματος του Ε.Σ. κρίθηκαν μη θεωρητέα τα 387, 391, 445, 497, 500, 605, 649, 651, 656, 681, 735, 800, 804, 825, 854, 937/07 Χ.Ε., συνολικού ποσού 118.817,65 ευρώ, που εκδόθηκαν από το Γ.Ν. Αθηνών «ΛΑΪΚΟ» και αφορούσαν στην πληρωμή δαπάνης προμήθειας αντιδραστηρίων του Κέντρου Μεσογειακής Αναιμίας, με την αιτιολογία ότι σύμφωνα με τις διατάξεις των άρθρων 2 παρ. 13 περιπτ. V του ν. 2286/95 (ΦΕΚ 19Α) σε συνδυασμό με το άρθρο 10 π.δ. 370/95 (ΦΕΚ 199Α) όπως τροποποιήθηκε με το π.δ. 105/00 (ΦΕΚ 100Α), η μέσω

08/02/2011 1:23 μ.μ.

39

απευθείας αναθέσεων προμήθεια των ανωτέρω ειδών, η οποία εμπίπτει στο πεδίο εφαρμογής όχι μόνο του εθνικού αλλά και του κοινοτικού δικαίου, ενόψει της συνολικής προϋπολογισθείσας δαπάνης του διαγωνισμού, στον οποίο είχε ενταχθεί η διενέργειά της, είναι μη νόμιμη αφού από κανένα στοιχείο του φακέλου δεν προκύπτει ότι η αναγκαιότητα της διενέργειάς της μέσω απευθείας αναθέσεων οφείλεται σε αυταπόδεικτα απρόβλεπτες καταστάσεις και όχι σε πλημμελή προγραμματισμό των αρμοδίων οργάνων του Νοσοκομείου. Η Υπηρεσία υποστηρίζει ότι μετά την ανωτέρω Πράξη του IV Τμήματος του Ε.Σ., προέβη στην ακύρωση των εν λόγω Χρηματικών ενταλματων Με την 103/08 Πράξη του ΙV Τμήματος του Ε.Σ. κρίθηκαν μη θεωρητέα τα 2029 – 2060 και 2373, 2755, 2758, 2759, 2771, 2841 και 2850/07 Χ.Ε., συνολικού ποσού 222.566,34 ευρώ, που εκδόθηκαν από το Π.Γ.Ν. Ηρακλείου και αφορούσαν προμήθεια χημικού – υγειονομικού υλικού και φιλμ κατά τα έτη 2006 και 2007, με την αιτιολογία ότι σύμφωνα με τις διατάξεις των άρθρων 79 ν. 2362/95 και 40 ν.δ.

496/74 (ΦΕΚ 204Α), σε συνδυασμό με τα άρθρα 23 παρ.1 και 2 και 24 παρ.1 και 4 του π.δ. 394/96, αποτελεί ανεπίτρεπτη τροποποίηση των όρων της διακήρυξης η κατά το χρόνο υπογραφής της οικείας σύμβασης ή κατά το χρόνο της εκτέλεσής της μονομερής ή κατόπιν συμφωνίας παράταση της διάρκειάς της πέραν του προβλεπόμενου χρόνου. Η Υπηρεσία υποστηρίζει ότι μετά την ανωτέρω Πράξη του IV Τμήματος του Ε.Σ., προέβη στην ακύρωση των εν λόγω Χ.Ε. και οι δαπάνες παραμένουν ανεξόφλητες. Με την 130/07 πράξη της ιδίας ως άνω Επιτρόπου του Ε.Σ. επιστράφηκε αθεώρητο το 2606/07 Χ.Ε., ποσού

scanner38L.indd 39

20.346,62 ευρώ, που εκδόθηκε από το Γ. Κ. Ν. Νίκαιας και αφορούσε προμήθεια ιατρικών μηχανημάτων, με την αιτιολογία ότι μη νομίμως κατακυρώθηκε ο διαγωνισμός στη δικαιούχο του Χ.Ε. εταιρεία, διότι ένσταση άλλης συμμετέχουσας στο διαγωνισμό κατά των αποτελεσμάτων της τεχνικής αξιολόγησης απορρίφθηκε σιωπηρά, χωρίς να αιτιολογηθεί η απόρριψη αυτή από την επιτροπή ενστάσεων του διαγωνισμού, κατά παράβαση του άρθρου 15 του π.δ. 394/96 (ΦΕΚ 266Α). Τα χρηματικό αυτό ένταλμα δεν επανυποβλήθηκε. Τα μηχανήματα υπάρχουν στο νοσοκομείο. Αν ναι, ο προμηθετής παραμένει ακόμη απλήρωτος. Με την 64/07 πράξη του Επιτρόπου του Ε.Σ. στο Υ.Υ.Κ.Α. επιστράφηκε αθεώρητο το 2154/07 Χ.Ε., ποσού 16.969,40 ευρώ, που εκδόθηκε από το Γ.Ν. Αθηνών «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» και αφορούσε καταβολή τιμήματος προμήθειας του είδους «μαλακοί αγγειογραφικοί καθετήρες καρδιάς», με την αιτιολογία ότι με την 226/06 πράξη του ΣΤ Κλιμακίου του Ε.Σ. κρίθηκε ότι κωλύεται η υπογραφή της σύμβασης του ως άνω είδους, δεδομένου ότι δεν προσδιορίζεται ποσοτικά στη διακήρυξη, κατά παράβαση των διατάξεων των άρθρων 6 παρ. 6 και 19 παρ. 3 (παράρτημα Ι και 1\/) του π.δ. 370/95 (ΦΕΚ 199Α) και 2 παρ. 2 του π.δ.

394/96 (ΦΕΚ 266Α). Τα χρηματικό αυτό ένταλμα δεν επανυποβλήθηκε. Η Υπηρεσία υποστηρίζει ότι μετά την ανωτέρω πράξη του Επιτρόπου, το εν λόγω Χ.Ε. δεν επανυποβλήθηκε. Οι αγγειοπλαστικές πραγματοποιήθηκαν ή οι ασθενείς περιμένουν ακόμη τους μαλακούς καθετήρες. 

08/02/2011 1:23 μ.μ.

40

π

ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

Η ολοήμερη λειτουργία των νοσοκομείων από την πλευρά των τεχνολόγων ακτινολόγων

Οι απόψεις που διατυπώνονται στις σελίδες των συνδέσμων δεν αποτελούν απαραίτητα και θέσεις της σύνταξης του περιοδικού

scanner38L.indd 40

Περιπλανώμενος στις ιστορικές πτυχές της διαμορφωμένης επαγγελματικής μας πραγματικότητας , θα επιχειρήσω μια διαφορετική προσέγγιση στο κοινωνικό και επαγγελματικό προφίλ του Έλληνα τεχνολόγου ακτινολόγου(Τ.Α) , με μόνο σκοπό να στρέψω τα φώτα στα αίτια που δημιούργησαν την σημερινή επαγγελματική μας ιδιαιτερότητα. Αν ανατρέξουμε χρόνια πίσω θα διαπιστώσουμε ότι η Ακτινοτεχνολογία ξεκίνησε να υπάρχει νωρίτερα από τους Τεχνολόγους με την σημερινή επαγγελματική έννοια του όρου και βασίστηκε περισσότερο στην ετυμολογική της σημασία, παρά στην περιγεγραμμένη και καθορισμένη δομή ενός ελεγχόμενου και αυτορυθμιζόμενου ανθρωπιστικού επαγγέλματος. Αυτή ακριβώς η ανθρωπιστική διάσταση του ρόλου του Τεχνολόγου και η στενή του ενασχόληση με τον ανθρώπινο παράγοντα, έχρισε τον τεχνολόγο σε «λειτουργό», αναγορεύοντάς τον σε «άοκνο υπηρέτη» του ανθρώπινου πόνου, χωρίς όμως να συνυπάρξει για αυτόν και η ανάλογη ακολουθία των υλικών και ηθικών προνομίων. Έτσι η στενή και άστοχη σύνδεση της Ακτινοτεχνολογίας με την μονομερή και ανιδιοτελή προσφορά ,η ταύτιση της με διάφορες στρεβλές αντιλήψεις και η κακώς εννοούμενη δευτερεύουσα και επικουρική υπόσταση των Τεχνολόγων σε ένα χώρο που δέσποζε και δεσπόζει το ιατρικό επάγγελμα βύθισαν αρχικά την Ακτινοτεχνολογία και επομένως τους Τεχνολόγους που ακολούθησαν στην επαγγελματική απαξίωση. Οι περισσότερες επιστήμες δημιουργήθηκαν από τους επιστήμονες που τις εδραίωσαν και προήλθαν από τον πειραματισμό ,την παρακολούθηση, την παρατήρηση, την ορθολογική ερμηνεία των φυσικών φαινομένων και την θέσπιση ενός ενιαίου και κοινώς αποδεκτού πλαισίου έρευνας και παραγωγής της γνώσης. Στην δική μας περίπτωση η ανάγκη υπηρέτησης της Ακτινοτεχνολογίας δημιούργησε τον Τεχνολόγο Ακτινολόγο. Επί μακρόν όμως οι Τεχνολόγοι υπηρε-

τούσαν την επιστήμη τους ως βοηθοί του ιατρικού έργου, χωρίς σαφή επαγγελματικό προσανατολισμό και χωρίς κανένα είδος πλαισίου άσκησης του εκκολαπτόμενου επαγγέλματος. Όσο και αν μας σοκάρει η αντιμετώπιση και η αποδοχή της πραγματικότητας οφείλουμε να παραδεχτούμε ότι οι Τεχνολόγοι, με την ετυμολογική σημασία του όρου, προέκυψαν από μια κοινωνικά υποβαθμισμένη ενασχόληση με το μέλλον τους υποθηκευμένο στο ιατροκεντρικά προσανατολισμένο υγειονομικό σύστημα . Αυτά ακριβώς τα 2 στοιχεία, η ασφυκτική δηλαδή παρουσία του ιατρικού κλάδου και η άβουλη τοποθέτηση του «βοηθητικού πάρεργου» από την πλευρά της πλειοψηφίας των τεχνολόγων δημιούργησαν ένα συνεχώς επιδεινούμενο κοινωνικό εκτόπλασμα. Αυτό της μειωμένης κοινωνικής αναγνώρισης και της χαμηλής αυτοεκτίμησης και αυτοπεποίθησης των Τεχνολόγων. Αυτός είναι και ο λόγος που η πλατιά βάση των Τεχνολόγων φαίνεται σαν να είναι αεροστεγώς κλεισμένη, σε κάποιο είδος ενυδρείου, χωρίς σαφή επαφή με την πραγματικότητα. Το επιστημονικοφανές τούτο υδροκέφαλο μοντέλο φαίνεται σαν να αυτοκαταργείται και να μην ενδιαφέρεται για το τι πραγματικά συμβαίνει στην πράξη. Και τι συμβαίνει στην πράξη; Η υπουργική απόφαση Υ4α/147881(ΦΕΚ Β 1851 25-11-2010 ) για την ολοήμερη λειτουργία των νοσοκομείων. Έχουμε αναφερθεί εκτενώς σε προηγούμενο τεύχος για τις βλέψεις του ΥΥΚΚΑ, μέσω της θέσπισης της ολοήμερης λειτουργίας των νοσοκομείων. Ο στόχος, κομμάτι από την πίτα του 1.5 δις ευρώ που απορροφά η ιδιωτική υγεία από τα ασφαλιστικά ταμεία κάθε χρόνο. Ο στόχος θεμιτός η μέθοδος όμως φαντάζει «μονόπαντα» αποτυχημένη. Το σύστημα που επιλέχθηκε

08/02/2011 1:23 μ.μ.

41

«γέρνει» επικίνδυνα από την μεριά των Τεχνολόγων, πάνω στους οποίους βασίζεται κατά ένα μεγάλο μέρος ο τρόπος της ολοήμερης λειτουργίας των επιλεχθέντων νοσοκομείων. Είναι γνωστό πως τα μεγάλα έσοδα στα νοσοκομεία, μέσω αυτής της λειτουργίας βασίζονται στις διαγνωστικές και ακτινοθεραπευτικές μεθόδους κατά κύριο λόγο. Στις αξονικές και μαγνητικές τομογραφίες, στις μαστογραφίες, στις εξετάσεις Πυρηνικής Ιατρικής και στις ακτινοθεραπείες υπολογίζει το ΥΥΚΚΑ για πάρει όσο το δυνατόν μεγαλύτερο κομμάτι από την πίτα του 1,5 δις ευρώ. Ο κινητήριος μοχλός όλων των παραπάνω τμημάτων είναι ο Τεχνολόγος Ακτινολόγος. Η παρουσία του στην ολοήμερη λειτουργία δεν είναι υποχρεωτική. Δηλαδή η συμμετοχή του στην ολοήμερη λειτουργία του νοσοκομείου είναι πέραν των υποχρεώσεών του απέναντι στο νοσοκομείο. Μετέχει μόνο εάν θέλει. Αυτονόητο λοιπόν είναι πως ο επαγγελματίας αυτός χρειάζεται κίνητρο, οικονομικό κυρίως, για να μπει στη διαδικασία σκέψης να εργαστεί ένα επτάωρο επιπλέον της καθημερινής του εργασίας. Το κίνητρο το οποίο θα λάβει ο Τεχνολόγος είναι άκρως ανταποδοτικό, γιατί θα επιστρέψει σε αυτόν που το χορηγεί πολλαπλάσιο διά μέσω της συμμετοχής του, η οποία θα εξασφαλίσει την λειτουργία όλων των ανωτέρω τμημάτων και φυσικά την εισροή εσόδων στα νοσοκομεία, καθώς επίσης και την δραστική μείωση των εξόδων των ασφαλιστικών ταμείων προς τον ιδιωτικό τομέα της υγείας. Το κίνητρο που έδωσε το ΥΥΚΚΑ στον Τεχνολόγο Ακτινολόγο ήταν το εξής: Α) Μείωση της ωριαίας αποζημίωσης της εργασίας μας από 10 σε 8 ευρώ μικτά (6 ευρώ καθαρά) και Β) Μερίδιο (δεν καθορίζεται, και είναι εξαρτώμενο από την εισήγηση του Διευθυντή και την απόφαση

scanner38L.indd 41

του Διοικητή) από το ποσοστό της τάξεως του 5% του κόστους της εξέτασης το οποίο μοιραζόμαστε με άλλους επαγγελματίες (ιατρούς και επιστημονικό μη ιατρικό προσωπικό) . Το Υπουργείο Υγείας περιμένει τώρα βέβαια την αθρόα προσέλευση όλων των Τεχνολόγων Ακτινολόγων να επωφεληθούν από την τεράστια(!!!!) αυτή ευκαιρία που τους δίδεται να αυξήσουν τις ήδη περικομμένες αποδοχές τους (επιδόματα και δώρα) κατακόρυφα και να αρχίσουν να κινούν με την εργασία τους τα γρανάζια αυτής της έμπνευσης. Το ΥΥΚΚΑ είναι πιθανόν να πιστεύει πως με αυτή την απόφαση ευεργετεί τους Τ.Α. Άποψη μου είναι πως τα αποτελέσματα θα είναι εκ διαμέτρου αντίθετα. Κατακόρυφη αλλαγή εισπράξεων θα έχουμε, αλλά θα είναι προς τα κάτω. Είναι αντικίνητρο η απόφαση με την οποία σε σύνολο ποσοστού 50% να δίδεται στους λοιπούς επαγγελματίες το 48-49 % και στους Τ.Α μόλις το 1-1,5 % και αυτό βέβαια μετά από εισήγηση του συντονιστή διευθυντή η του καθηγητή διευθυντή και απόφαση του Διοικητή. Δηλαδή ο Τ.Α θα είναι και υποχρεωμένος που θα λάβει το ελάχιστο δυνατό ποσοστό προς τις άλλες επαγγελματικές ομάδες οι οποίες θα καρπωθούν το 48 -49% βασιζόμενες στην πλάτη του. Από αυτό και μόνο το γεγονός γίνεται εμφανές προς τα πού επιθυμούν να κατευθύνουν οι σύμβουλοι του ΥΥΚΚΑ (εκμεταλλευόμενοι φυσικά και την απουσία των Τ.Α. από τα κέντρα αποφάσεων) τις συζητήσεις περί αμοιβών των συμμετεχόντων στην ολοήμερη λειτουργία των νοσοκομείων. Με τα χορηγούμενα κίνητρα και με συμπεριφορές όπως «αν δεν κάνεις απογευματινά θα σε διώξουμε από το τμήμα να έρθουν άλλοι που θέλουν να κάνουν», με εισηγήσεις διευθυντών με τις οποίες επιτρέπουν (παρανόμως) την συμμετοχή στο ποσοστό του 5% άλλων επαγγελματικών ομάδων που δεν το δικαιούνται

08/02/2011 1:23 μ.μ.

42

ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

Οι απόψεις που διατυπώνονται στις σελίδες των συνδέσμων δεν αποτελούν απαραίτητα και θέσεις της σύνταξης του περιοδικού

βάση της Υπουργικής απόφασης ,με αποτέλεσμα την επιπλέον μείωση των εσόδων των Τεχνολόγων ,(δεν γνωρίζω βέβαια τι θα έλεγε ο συγκεκριμένος Διευθυντής αν του πρότειναν την συμμετοχή των επαγγελματικών ομάδων που θέλει να εξυπηρετήσει στο δικό του ποσοστό; ) η προτροπή είναι εκ διαμέτρου αντίθετη από την προφανώς αναμενόμενη. Αποτέλεσμα αυτών των αντικινήτρων θα είναι η ολοένα αυξανόμενη συρρίκνωση του πληθυσμού των τεχνολόγων που συμμετέχουν και αποτυχία της επίτευξης του στόχου. Αυτό θα συνδυαστεί και με την ταυτόχρονη μείωση η και κατάργηση των εισοδημάτων και των υπόλοιπων επαγγελματικών ομάδων που έχουν ισχυρά οικονομικά κίνητρα για την συμμετοχή τους, αλλά και των νοσοκομείων που έχουν ενταχθεί στο σύστημα. Επιχειρήματα όπως «τι καλός και πόσο επιστήμονας είσαι» ,«θα σε στείλω ταξίδι στο τάδε συνέδριο» «θα έχεις επιπλέον ώρες», « θα φροντίσω να έχεις ευνοϊκό πρόγραμμα» μοιάζουν με κόκαλα που πετιούνται σε σκύλο ο οποίος μάλιστα θα πρέπει να γαβγίσει ευχαριστημένος με το αφεντικό του, αλλά και να ανταποκριθεί άμεσα σε ότι του ζητηθεί μιας και είναι «υποχρεωμένος». Αντί να νομιμοποιήσουν την αμοιβή του σε ποσοστό της τάξεως του 7-10% αυτόνομα για τον Τ.Α συν τα 8 ευρώ μικτά την ώρα, πράγμα το οποίο θα τον παρακινήσει να πραγματοποιήσει περισσότερες εξετάσεις (όλοι καταλαβαίνουμε τα επακόλουθα της αύξησης του αριθμού των εξετάσεων) τον υποχρεώνουν σε άρνηση συμμετοχής, ή να ψάξει άλλες μεθόδους ικανοποίησης για τις οποίες και πάλι θα νιώθει και υποχρεωμένος προς το σύστημα το οποίο θα απολαμβάνει τα κέρδη από την εργασία του. Αν προσεγγίσουμε το ΕΣΥ με άξονες την υποκίνηση από την μια μεριά, την παραγωγικότητα και ποιότητα από την άλλη, θα παρατηρήσουμε ότι δεν υπάρχουν οι κατάλληλες προϋποθέσεις και συνθήκες που θα παρακινήσουν τους τεχνολόγους να αξιοποιήσουν

scanner38L.indd 42

στον μεγαλύτερο δυνατό βαθμό τα προσόντα τους και τον χρόνο που διαθέτουν στο σύστημα. Σχεδόν κανένα κίνητρο δεν παρέχεται και καμιά τεχνική υποκίνησης δεν εφαρμόζεται. Μελετώντας κανείς τους νόμους και τα προεδρικά διατάγματα των τελευταίων 20 ετών, διαπιστώνει άμεσα σχεδόν την πλήρη απουσία διατάξεων, που άμεσα η έμμεσα επιτρέπουν, προωθούν ή επιβάλουν κάποια στοιχειώδη έστω τεχνική υποκίνησης, με σκοπό την αύξηση της παραγωγικότητας και αποδοτικότητας. Ακόμη και στις ελάχιστες περιπτώσεις που κάποια διάταξη ή μέτρο θα μπορούσε να λειτουργήσει «υποκινητικά» προς τους τεχνολόγους είτε δεν εφαρμόζεται ποτέ, είτε παρατηρούνται παραμορφωτικές στρεβλώσεις στην εφαρμογή του που αναιρούν οποιαδήποτε θετική επίδραση θα μπορούσε να έχει στο μέλλον. Η σωστή διοίκηση ενός οργανισμού όπως είναι τα νοσοκομεία και κατ’ επέκταση του ΕΣΥ είναι πολυσύνθετη υπόθεση και η διαχείριση του ανθρώπινου παράγοντα είναι κεντρικής σημασίας. Το ανθρώπινο δυναμικό στους οργανισμούς παροχής υπηρεσιών υγείας αποτελεί το σημαντικότερο συντελεστή της παραγωγής αυτών των υπηρεσιών και η συμβολή τους στην ποιότητα και αποτελεσματικότητα τους είναι καθοριστική. Η αναφορά σε παράγοντες υποκίνησης του Τεχνολόγου Ακτινολόγου σε δημόσιο νοσοκομείο αφορά την ανάπτυξη, προϋποθέσεων και συνθηκών που θα τον παρακινήσουν να αξιοποιήσει τα προσόντα του και τον χρόνο που διαθέτει στο μεγαλύτερο δυνατό βαθμό. Συγκεκριμένα Α) προσδοκία ότι η αύξηση της απόδοσης του θα οδηγήσει σε βελτίωση των οικονομικών του απολαβών Β) αναγνώριση της δουλειάς του Γ) ανάληψη ευθύνης και συμμετοχής Δ) κοινωνική αναγνώριση Δυστυχώς η σχετική ΚΥΑ δεν εξασφαλίζει τίποτα από

08/02/2011 1:23 μ.μ.

43

αυτά, οδηγώντας τους συμμετέχοντες σε μυστικές συμφωνίες για έξτρα απολαβές (ταξίδια- προνομιακή διαχείριση στο μηνιαίο πρόγραμμα - επιπλέον ώρες) κάτω από το τραπέζι, για τα οποία ο Τ.Α είναι και πάλι υποχρεωμένος στον χορηγητή των ανωτέρω ,καταντώντας έτσι μαριονέτα του συστήματος και ακόμα χειρότερα πυροδοτώντας έτσι την εργασιακή ηρεμία ολοκλήρου του τμήματος (μεταξύ συναδέλφων). Η εξασφάλιση του ποσοτικού και θεραπευτικού έργου στις υπηρεσίες υγείας για την κάλυψη των υφιστάμενων, αλλά και των μελλοντικών αναγκών του πληθυσμού καθιστά επιτακτική την ανάγκη επεξεργασίας και κατάλληλης εφαρμογής για το συγκεκριμένο θέμα. Ο κατάλληλος συνδυασμός μέτρων θα πρέπει να περιλαμβάνει μέτρα υποκίνησης και συγκεκριμένα της αύξησης της αμοιβής του Τ.Α, και ασκούμενες τεχνικές υποκίνησης και ενεργοποίησης του από της ηγεσίες των ιατρικών υπηρεσιών των νοσοκομείων. Δεν θα πρέπει επ’ουδενί λόγο να διαμορφώνονται τυχαία και να βασίζονται περισσότερο σε εμπειρίες λαθών και όχι σε επιστημονικές γνώσεις και δεξιότητες. Το επάγγελμα του Τ.Α. είναι σχετικά καινούργιο (σε σύγκριση με τους υπόλοιπους επαγγελματίες υγείας) και η αργή και ιδιότυπη μετεξέλιξη του σε συγκροτημένο επάγγελμα με σαφώς επιστημονικές διαστάσεις παρεμπόδισε την εμπλοκή του Τ.Α. στις κοινωνικοπολιτικές διαδικασίες λήψης αποφάσεων και χάραξη πολιτικών, εμποδίζοντας προηγουμένως την οργανωτική συγκρότηση ενός αυτόνομου επαγγελματικού κλάδου. Ακόμη και σήμερα οι τεχνολόγοι παραμένουν αποκλεισμένοι ουσιαστικά από κάθε αποφασιστικό όργανο. Αυτό όμως θα πρέπει να σταματήσει εδώ. Το ΥΥΚΚΑ όπως (πολύ σωστά) γνωρίζει ότι διάγνωση δεν γίνεται χωρίς ακτινολόγο ιατρό – ακτινοθεραπευτή, θα πρέπει επίσης να συνειδητοποιήσει πως διαγνωστικές – επεμβατικές εξετάσεις και ακτινοθεραπείες δεν γίνονται χωρίς τεχνολόγους. 

scanner38L.indd 43

Έκδοση για τη

βιομηχανία ιατρικών συσκευών Μπορείτε να το δείτε αναλυτικά στο δικτυακό μας τόπο www.thescannermagazine.com Top health industry issues of 2011 Health reform prompts industry players to undergo makeovers December 2010

At a glance 2011 is a makeover year for health industry organizations reacting to and preparing for new rules and payment models.

Continuing cost pressures and new customer demands require a fresh look at existing roles of industry players.

08/02/2011 1:23 μ.μ.

44

τ

ΠΟΛΙΤΙΚΗ ΥΓΕΙΑΣ

Το δημοσιονομικό αδιέξοδο της υγείας ΤΑ ΧΡΕΗ των νοσοκομείων οφείλονται βασικά στην αδυναμία των ασφαλιστικών ταμείων να πληρώσουν. Μετά το Ασφαλιστικό, ο τομέας της υγείας θα δημιουργήσει την επόμενη μεγάλη κρίση του ελληνικού κράτους. Γι’ αυτό η δημοσιονομική πολιτική δεν μπορεί να λειτουργεί με βάση τον περιορισμό των πιστώσεων, αλλά βάσει της μείωσης των δαπανών και την κατάρτιση ειλικρινών προϋπολογισμών. Και, για τον λόγο αυτόν, είναι απαραίτητο να προχωρήσει και να ολοκληρωθεί η μεταρρύθμιση, ώστε να εφαρμοσθεί, με στόχο να αποκτήσουμε ένα σύστημα που μέσο-μακροπρόθεσμα να έχει τη δυνατότητα να διοικηθεί –με περιορισμό της σπατάλης, της αυθαιρεσίας και της κακοδιαχείρησης—και με την προσφορά υπηρεσιών ποιότητας στον πολίτη. Αυτά είναι τα βασικά σημεία της συνέντευξης που έδωσε στον «Οικονομικό Ταχυδρόμο» ο υπουργός Υγείας και Πρόνοιας κ. Αλέκος Παπαδόπουλος, ο οποίος με τη γνωστή ευθύτητα που τον διακρίνει δεν δίστασε να ανοίξει ξανά μέτωπο κατά του ΙΚΑ, «καταγγέλλοντας» το γεγονός ότι υγειονομικές υπηρεσίες που καλύπτουν 6,5 εκατ. πολίτες δεν μπορούν να αποτελούν κράτος εν κράτει και να μην ελέγχονται από το υπουργείο Υγείας.

«Ο προϋπολογισμός «γεννά» τα χρέη των νοσοκομείων» ΕΡΩΤ. : Έχετε ξεκινήσει μία τεράστια μεταρρύθμιση στο σύστημα υγείας. Τι κόστος θα έχει αυτή για τον Έλληνα φορολογούμενο; «Δημοσιονομικό κόστος ουσιαστικά δεν υπάρχει –το εκτιμούμε περί τα 15–20 δις. δρχ. το χρόνο τα οποία αφορούν την πρόσληψη ειδικευμένου προσωπικού στα Πε.Σ.Υ και στη διοίκηση των νοσοκομείων. Σκοπός μας είναι να αλλάξει η οργανωτική δομή του συστήματος με πρωταρχικό σκοπό την αποτελεσματική παροχή υπηρεσιών ποιότητας στους πολίτες και παράλληλα την αποδοτική εκμετάλλευση των πόρων που ήδη χρησιμοποιούνται». ΕΡΩΤ. :Πρόκειται όμως να γίνουν 10.000 –

scanner38L.indd 44

12.000 νέες προσλήψεις. Το ελάχιστο κόστος τους ανέρχεται σε περίπου 60 δις. δρχ. «Οι προσλήψεις αυτές προβλέπονται για την κάλυψη θέσεων που έχουν ήδη θεσμοθετηθεί και θα πρέπει να γίνουν είτε κάνουμε είτε δεν κάνουμε τη μεταρρύθμιση». ΕΡΩΤ. : Κάνετε λόγο για αποδοτική χρήση πόρων. Δεν είναι πάντως λίγοι οι δημόσιοι πόροι που διαθέτουμε για την υγεία στην Ελλάδα; Με δημόσιες δαπάνες που ανέρχονται στο 5% του ΑΕΠ (το 1997 και 1998) είμαστε στην 13η θέση στην Ευρώπη των «15». «Η εικόνα αυτή είναι απατηλή διότι στηρίζεται στις πιστώσεις που εγγράφονται στον προϋπολογισμό και διατίθενται και όχι στη συνολική δαπάνη που πραγματοποιείται και η οποία περιλαμβάνει τα χρέη που δημιουργούνται και για τα οποία διαβάζουμε συνεχώς». ΕΡΩΤ. : Λέτε δηλαδή, ότι π.χ., τα χρέη που δημιουργούνται στα νοσοκομεία οφείλονται στην έλλειψη πιστώσεων; «Βεβαίως. Σήμερα έχει δημιουργηθεί τεράστιο θέμα με τα χρέη των 355 δις. δρχ. που έχουν συσσωρεύσει τα νοσοκομεία –μόλις σε διάρκεια τριών χρόνων από την τελευταία διευθέτηση. Αυτή είναι η μία πλευρά του νομίσματος. Ας δούμε όμως και την άλλη. Τα ασφαλιστικά ταμεία (ΙΚΑ, ΟΓΑ, ΟΠΑΔ, ΤΕΒΕ, ΤΑΕ, Οίκος Ναύτου) έχουν συσσωρεύσει στην ίδια αυτή τριετία χρέη προς τα νοσοκομεία ύψους 170 δις. δρχ. Το κόστος της νοσοκομειακής περίθαλψης των απόρων ανέρχεται σε 30 δις. δρχ. το χρόνο και έναντι αυτού στον προϋπολογισμό εγγράφονται πιστώσεις ύψους 5 δις. δρχ. το χρόνο –οπότε δημιουργείται νέο χρέος ύψους 75 δις. δρχ. στην τριετία. Το κόστος της αιμοδοσίας ανέρχεται σε 50 δις. δρχ. το χρόνο και στον προϋπολογισμό εγγράφονται πιστώσεις για 5 δις. δρχ., οπότε στην τριετία έχουμε νέα «μαύρη τρύπα» ύψους 135 δις. δρχ. Αν αθροίσετε τα ποσά αυτά φτάνουμε στα 380 δις. δρχ. Με δεδομένο λοιπόν αυτό το άνοιγμα, αναπόφευκτα

08/02/2011 1:23 μ.μ.

45

10 χρόνια μετά έχουμε ακόμη τους ίδιους προβληματισμούς!!!!! τα νοσοκομεία με τη σειρά τους δεν μπορούν να ανταποκριθούν στις δικές τους υποχρεώσεις και συσσωρεύουν με τη σειρά τους χρέη». ΕΡΩΤ. : Θέλετε δηλαδή να μας πείτε πως δεν υπάρχει κακοδιαχείρηση στα νοσοκομεία; «Να ξεχωρίσουμε την κακή διαχείριση από τα χρέη. Βεβαίως και υπάρχει κακή διαχείριση στα νοσοκομεία. Σύντομα θα έχουμε πλήρη αποτύπωση της κατάστασης που επικρατεί και θα την αντιμετωπίσουμε με σειρά μέτρων, όπως τοποθέτηση επαγγελματιών μάνατζερ στη διοίκηση των νοσοκομείων, μηχανογράφηση, θέσπιση ποιοτικών και διαδικαστικών προδιαγραφών, διπλογραφικό σύστημα, κατάρτιση ρεαλιστικών προϋπολογισμών από το επίπεδο τμήματος και άνω και αναζήτηση και απόδοση ευθυνών σε κάθε επίπεδο με τη δημιουργία ισχυρών και ανεξάρτητων μηχανισμών εσωτερικού ελέγχου. Γενικά εκτιμούμε ότι έχουμε τη δυνατότητα να πετύχουμε περιορισμό της σπατάλης της τάξεως του 10% - 15%, τουλάχιστον, σε πρώτη φάση και τα ποσά αυτά θα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να γίνουν, π.χ., οι σωστές επενδύσεις». ΕΡΩΤ. : Κάπως μικρά δεν είναι τα νούμερα αυτά; «Κοιτάξτε, η δαπάνη των νοσοκομείων ανέρχεται σε περίπου 1 τρις. δρχ. το χρόνο. Απ΄ αυτό τα 650 δις. δρχ. αφορούν αμοιβές. Επομένως η δυνατότητα παρέμβασης περιορίζεται στα υπόλοιπα 350 δις. δρχ. που είναι οι υπόλοιπες λειτουργικές δαπάνες. Αν τις μειώσουμε κατά 15%ομιλούμε για εξοικονόμηση της τάξεως των 50 δις. δρχ. Οι λοιπές δαπάνες του Δημοσίου για την υγεία ανέρχονται σε 1,5 τρις. δρχ. όπου και πάλι το μεγαλύτερο μέρος αφορά δαπάνες μισθοδοσίας. Επομένως, η εξοικονόμηση που μπορεί να επιτευχθεί χωρίς να θιγεί το προσωπικό είναι της τάξεως συνολικά των 100-120 δις. δρχ. Γι’ αυτό και είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε στην οργανωτική αναδιάρθρωση του συστήματος ώστε να βελτιώσουμε την ποιότητα του και αποτελεσματικότητά του με την καλύτερη χρήση των πόρων που υπάρχουν. Διαφορετικά, θα εξακολου-

scanner38L.indd 45

Αλέκος Παπαδόπουλος Περιοδικό «Οικονομικός Ταχυδρόμος» (Σάββατο 1 Σεπτεμβρίου 2001)

θούμε να πετάμε «καλά» λεφτά σ’ ένα «κακό» σύστημα. Προς την κατεύθυνση αυτή θα βοηθήσει σημαντικά η ίδρυση του Σώματος Επιθεωρητών Υγείας και Πρόνοιας που έχει στόχο να περιορίσει τα φαινόμενα κακοδιαχείρησης, σπατάλης και αυθαιρεσίας». ΕΡΩΤ. : Θεωρείτε πως είναι υψηλές οι δαπάνες διοίκησης; «Στην πραγματικότητα ανέρχονται σε ποσοστό 10% της συνολικής δαπάνης του Δημοσίου. Η μέση κατά κεφαλή δαπάνη για ιατρική, νοσοκομειακή και φαρμακευτική περίθαλψη ανέρχεται σε 103,6 χιλιάδες δρχ. (για το 2000) και η αντίστοιχη δαπάνη σε είδος σε 104 χιλ. δρχ. Με βάση το γεγονός πως η συνολική δαπάνη του Δημοσίου για την υγεία ανέρχεται σε 230 χιλ. κατά κεφαλήν, τότε τα καθαρά έξοδα διοίκησης ανέρχονται σε 28.000 δρχ. ή περίπου στο 10% του συνόλου. Αλλά, στο νούμερο των 103,6 χιλ. δρχ. προφανώς υπάρχουν και δαπάνες διοίκησης. Η ακριβής εικόνα θα αποτυπωθεί σύντομα με την κατάρτιση των προϋπολογισμών, καθώς και οι δύο διαδικασίες ήδη προχωρούν». ΕΡΩΤ. : Εντοπίζετε μέρος του προβλήματος των χρεών στη δημοσιονομική πολιτική; «Δυστυχώς ναι. Αν γνωρίζουμε ότι μία δραστηριότητα κοστίζει –ό,τι και να γίνει – 30 δις. δρχ, το χρόνο και εγγράφουμε στον προϋπολογισμό πίστωση 5 δις. δρχ. τότε αναπόφευκτα θα δημιουργηθεί πρόβλημα. Ακόμη κι’ αν δεχτούμε ότι γίνεται σπατάλη και ότι η δραστηριότητα αυτή μπορεί να υλοποιηθεί με 30% χρήματα, πάλι θα έχουμε τη συσσώρευση χρεών. Παράλληλα, οφείλουμε να συνειδητοποιήσουμε πως πέρα από το ασφαλιστικό πρόβλημα βρισκόμαστε στα πρόθυρα μίας μεγάλης κρίσης στον τομέα της υγείας. Οι δαπάνες αυξάνονται με εκρηκτικό ρυθμό. Χαρακτηριστικό είναι το πρόβλημα του ΟΓΑ. Ο προϋπολογισμός υποχρεωτικής ασφάλισης του 2001 καταρτίστηκε και εγκρίθηκε με έλλειμμα ύψους 52 δις. δρχ., τη στιγμή κατά την οποία, για να αναφέρω ένα παράδειγμα, από 10.2.1998 αυξήθηκε, με υπουργική απόφαση, το μέσο

08/02/2011 1:23 μ.μ.

46

ΠΟΛΙΤΙΚΗ ΥΓΕΙΑΣ

νοσήλια κατά 55%. Ο Οργανισμός αντιμετωπίζει λοιπόν ταμιακό έλλειμμα ύψους 4,3 δις. δρχ. το μήνα, και έτσι «ιεραρχεί» τις πληρωμές του καταβάλλοντας πρώτα τις συντάξεις και τις συμμετοχές στα φαρμακεία και μετά στα νοσοκομεία –μόνο που δεν του περισσεύουν χρήματα γι’ αυτό, οπότε μεταφέρει σ΄ αυτά το σύνολο του ταμιακού ελλείμματος του. Ας σημειωθεί μάλιστα ότι τα συνολικά χρέη που έχει συσσωρεύσει ανέρχονται σε 120 δις. δρχ. Βλέπουμε δηλαδή μία κατάσταση η οποία σαφέστατα δεν μπορεί να συνεχιστεί. Οι δαπάνες υγείας του ΟΓΑ ήταν 160 δις. δρχ. το 1995 και έφτασαν τα 228 δις. δρχ. το 2000. Απ’ αυτές μόνο 11,5 δις. δρχ. αφορούν πληρωμές σε ιδιωτικές- συμβεβλημένες και μη κλινικές- και 2 δις. δαπάνες για το εξωτερικό. Τα υπόλοιπα 207 δις. δρχ. ήταν δαπάνες για νοσοκομεία του Δημοσίου (117 δις. δρχ.) και φάρμακα (90 δις. δρχ.). Αυτό είναι το πρόβλημα και δεν αντιμετωπίζεται με την περικοπή πιστώσεων». ΕΡΩΤ. : Και το άλλο μέρος του προβλήματος; «Στις αυξημένες απαιτήσεις των πολιτών για υγειονομική περίθαλψη, σε συνδυασμό με την αύξηση του μέσου όρου ζωής και τις δημογραφικές εξελίξεις. Οι δαπάνες για την υγεία παρουσιάζουν έντονα ανοδική τάση – εκρηκτική θα μπορούσα να τη χαρακτηρίσω—όχι μόνο στην Ελλάδα, αλλά και στις ανεπτυγμένες χώρες, ειδικά στην Ευρώπη. Δεν είναι διόλου τυχαίο το γεγονός ότι όλοι οι ευρωπαίοι συνάδελφοί μου ανησυχούν με το φαινόμενο αυτό. Θα πρέπει λοιπόν να συνειδητοποιήσουμε πως η σημερινή μεταρρύθμιση επιδιώκει να αντιμετωπίσει ένα μέρος του προβλήματος, αυτό της αποτελεσματικής χρήσης των πόρων. Η υλοποίηση του στόχου αυτού αποτελεί απαραίτητη προϋπόθεση, αναγκαίο σημείο εκκίνησης, για να αντιμετωπίσουμε τη επερχόμενη λαίλαπα της γρήγορης αύξησης των δαπανών για την υγεία. Χωρίς τη μεταρρύθμιση που υλοποιούμε θα είμαστε ανοχύρωτο κάστρο στα νέα και πιεστικά προβλήματα που θα χαρακτηρίσουν τον τομέα στα επόμενα χρόνια».

scanner38L.indd 46

ΕΡΩΤ. :Τι πρέπει, λοιπόν, να γίνει; «Κατ’ αρχάς να μην συντάσσονται ελλειμματικοί προϋπολογισμοί. Εφόσον μία δραστηριότητα επισήμως κοστολογείται σε συγκεκριμένο επίπεδο, να εγγράφεται και η σχετική πίστωση. Κατά δεύτερο λόγο, θα πρέπει η φροντίδα για την υγεία να αποδεσμευτεί από τη δράση των ασφαλιστικών οργανισμών. Το παράδειγμα του ΙΚΑ, που έχει δημιουργήσει ένα ξεχωριστό και ουσιαστικά ανεξέλεγκτο σύστημα, είναι πρωτοφανές στον κόσμο. Καλύπτει 6,5 εκατ. πολίτες και υπάγεται στο Υπουργείο Εργασίας. Το ΙΚΑ, δηλαδή, ουσιαστικά δεν ανήκει στο ΕΣΥ και αυτήν την κατάσταση προσπαθούμε τώρα να αντιμετωπίσουμε με τη μεταρρύθμιση που προχωρούμε και βάσει της οποίας οι υγειονομικές υπηρεσίες του «περνούν» στο ΕΣΥ. Τρίτον, οφείλουμε να αλλάξουμε τη νοοτροπία μας. Δεν υπάρχουν κανόνες κι’ αυτό κυριολεκτικά έχει διαλύσει το σύστημα. Η μεταρρύθμιση που υλοποιούμε επιδιώκει να θέσει κανόνες και ταυτοχρόνως να δημιουργήσει τις προϋποθέσεις για την παροχή στον πολίτη υπηρεσιών υγείας ποιότητας, με ελευθερία επιλογής. Οι Μονάδες Εντατικής Θεραπείας, τα Γραφεία Υποδοχής Ασθενών, ο θεσμός του Οικογενειακού Γιατρού, τα Κέντρα Υγείας Αστικού Τύπου (και μετέπειτα στην Επαρχία), τα Ιατρεία Διερχομένων, η κατάργηση ορισμένων νοσοκομείων, η μεταφορά των Πανεπιστημιακών Κλινικών, ο Ειδικός Λογαριασμός Κονδυλίων για Έρευνα και Ανάπτυξη και το νέο σύστημα προμηθειών αυτόν το σκοπό έχουν». ΕΡΩΤ. :Τι πλεονεκτήματα έχει το νέο σύστημα προμηθειών; «Το κάθε νοσοκομείο θα προσδιορίζει τις ανάγκες του και θα τις υποβάλει στο Πε.Σ.Υ στο οποίο ανήκει. Οι προμήθειες θα γίνονται από το κάθε ένα από τα 17 Πε.Σ.Υ, αφού θα έχει προηγηθεί έρευνα αγοράς, αφού θα έχουν καθοριστεί «νοσοκομειακές τιμές» και αφού θα έχουν υιοθετηθεί ποιοτικές προδιαγραφές για το υλικό υπό προμήθεια. Μ’ αυτόν τον τρόπο θα βελτιωθεί η ποιότητα και θα περιοριστεί η δαπάνη καθώς τα

08/02/2011 1:23 μ.μ.

47

δημόσια νοσοκομεία θα έχουν τη δυνατότητα να απαιτούν να πληρώνουν στις ίδιες τιμές με τα κερδοφόρα ιδιωτικά». ΕΡΩΤ. :Μα, τα νοσοκομεία δεν έχουν χρήματα. Πως θα πληρώνουν άμεσα, αφού βασική προϋπόθεση είναι να τυγχάνουν εκπτώσεων; «Η προσαρμογή θα γίνει σε δύο στάδια. Στο πρώτο στάδιο καθιερώνουμε τον θεσμό της Διαμεσολαβούσης Τραπέζης. Τα νοσοκομεία θα συμβληθούν με τράπεζες οι οποίες και θα πληρώνουν τους προμηθευτές και θα αναλαμβάνουν τα χρέη. Αυτό θα επιτρέψει να κερδίσουμε χρόνο ώσπου να περάσουμε στο δεύτερο στάδιο, που αφορά την πλήρη και πιστή εφαρμογή του προϋπολογισμού ο οποίος θα έχει καταρτιστεί με ρεαλισμό. Οι παραγγελίες θα γίνονται με βάση τον προϋπολογισμό και η όλη διαδικασία θα ελέγχεται από την Υπηρεσία Εσωτερικού Ελέγχου, όπως γίνεται στις μεγάλες ιδιωτικές επιχειρήσεις». ΕΡΩΤ. :Πόσο γρήγορα μπορούμε να αναμένουμε αποτελέσματα με τη μεταρρύθμιση αυτή που υλοποιείτε; «Τα πρώτα αποτελέσματα θα είναι άμεσα ορατά. Αλλά πρέπει να συνειδητοποιήσουμε ένα σημαντικό παράγοντα. Η όποια διαρθρωτική αλλαγή σε σύστημα υγείας απαιτεί τουλάχιστον μία δεκαετία. Αυτό συνέβη στη Βρετανία κ.α. Ο λόγος είναι διπλός. Αφενός η μεταρρύθμιση δεν είναι μόνο θέμα διαδικασιών και οργάνωσης, αλλά και θέμα νοοτροπίας και αφετέρου, η μεταρρύθμιση γίνεται «εν πτήσει» –ενώ, δηλαδή, λειτουργεί το σύστημα. Υπάρχουν, λοιπόν, καθυστερήσεις, αντιδράσεις, αντιρρήσεις. Χρειάζεται υπομονή και επιμονή, αλλά, ευτυχώς, έχω και από τα δύο. Εξάλλου, υπάρχει κι’ ένα θαυμάσιο επιτελείο συνεργατών στο Υπουργείο, που διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στην υλοποίηση της μεταρρύθμισης διότι πιστεύει σ΄ αυτήν, τη στηρίζει και την προωθεί». ΕΡΩΤ. : Συνοπτικά και επιγραμματικά, πως θα χαρακτηρίζατε την εικόνα της υγείας στην Ελ-

scanner38L.indd 47

λάδα; «Είμαστε η χώρα με τους περισσότερους αξονικούς τομογράφους, τους περισσότερους γιατρούς, τους περισσότερους εξειδικευμένους γιατρούς και τις περισσότερες εργαστηριακές εξετάσεις στον κόσμο –σε αναλογία βέβαια με τον πληθυσμό. Ταυτοχρόνως είμαστε η χώρα με το μικρότερο νοσηλευτικό προσωπικό, με ανύπαρκτη μετεκπαίδευση, χωρίς κανένα σύστημα αξιολόγησης των γιατρών και με γιατρούς που παράλληλα «διοικούν» μεγάλα πανεπιστημιακά νοσοκομεία και μεγάλες ιδιωτικές κλινικές». ΕΡΩΤ. : Το ρόλο σας ως υπουργού πως τον βλέπετε; «Στην Ελλάδα δεν είσαι υπουργός υγείας αλλά υπουργός Ασθένειας, κι’ αυτό είναι που πρέπει να αλλάξει. Και αφού υλοποιηθεί η μεταρρύθμιση, αυτό που θα χρειαζόμαστε θα είναι έναν υπουργό για τα οικονομικά της υγείας». ΕΡΩΤ. : Η μεταρρύθμιση προβλέπει και νέες πολιτικές υγείας; «Μία πλήρης μεταρρύθμιση θα πρέπει να περιλαμβάνει και την υιοθέτηση νέων πολιτικών. Οι νέες αυτές πολιτικές ενέχουν κόστος. Για παράδειγμα, στην Ελλάδα εξακολουθεί να υστερεί σημαντικά και επικίνδυνα το θέμα της δημόσιας υγείας. Απαιτείται τεράστια παρέμβαση με νέες πολιτικές, νέους θεσμούς, νέα οργάνωση και νέες ειδικότητες και προσωπικό. Το θέμα αυτό δεν μπορεί να παραβλεφθεί και είναι στα άμεσα σχέδια μας». ΕΡΩΤ. :Ποιο θεωρείτε το χειρότερο χαρακτηριστικό του σημερινού συστήματος; «Το ότι αυτό δεν μπορεί να διοικηθεί». ΕΡΩΤ. :Ποιο θεωρείτε το πιο σημαντικό σημείο της μεταρρύθμισης; «Ότι θα αποκτήσουμε ένα σύστημα που θα μπορεί να διοικηθεί». 

08/02/2011 1:23 μ.μ.

48

ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ

Χρονικό οδοιπορικό ενός διαγωνισμού Οι διαγωνισμοί για μία σειρά από βασι-

κά είδη ή υπηρεσίες που προμηθεύονται τα Νοσοκομεία διενεργούνται σε ετήσια βάση. Οι συμβάσεις που προκύπτουν από τους διαγωνισμούς αυτούς έχουν συνήθως διάρκεια δώδεκα μήνες, ενώ προβλέπεται δυνατότητα παράτασης έως και δώδεκα επιπλέον μήνες, με απαραίτητη τη συγκατάθεση του προμηθευτή. Οι διαδικασίες των διαγωνισμών ανέκαθεν ήταν χρονοβόρες, από το 2008 όμως κι έπειτα, οπότε και συστάθηκε η Επιτροπή Προμηθειών Υγείας, που αποκλειστικώς ενέκρινε όλες τις προμήθειες των νοσηλευτικών ιδρυμάτων, έχουν δημιουργηθεί τεράστια προβλήματα στην τακτική και απρόσκοπτη προμήθεια πάσης φύσεως υλικών στα Νοσοκομεία. Η κατάσταση αυτή ακόμη δεν έχει εξομαλυνθεί πλήρως, καθώς παρατηρείται μεγάλη καθυστέρηση στην έγκριση διενέργειας διαγωνισμών η οποία ποτέ δεν έγινε με κριτήρια αξιολόγησης και αποτελεσματικότητας. Αιτήματα νοσοκομείων για τη διενέργεια τακτικών ετήσιων διαγωνισμών εκκρεμούσαν για διάστημα πέραν των έξι μηνών ή και εκκρεμούν ακόμη. Πόσο όμως διαρκεί τελικά ένας διαγωνισμός και για πόσο χρόνο ισχύει. Ας δούμε μία περίπτωση που δεν νομίζουμε ότι αποτελεί εξαίρεση αλλά τον κανόνα στα νοσοκομεία: 1. Ο διαγωνισμός εντάχθηκε στο Πρόγραμμα Επενδύσεων του 2006 (πέντε ολόκληρα χρόνια πίσω).

scanner38L.indd 48

2. Ο διαγωνισμός εγκρίνεται από το ΔΣ του νοσοκομείου το 2006.

3. Η διαγωνιστική διαδικασία ξεκίνησε αρχές του 2007.

4. Η τεχνική αξιολόγηση ολοκληρώθηκε αρχές του 2009.

5. Οι ενστάσεις – προσφυγές (σύνηθες φαινόμενο στους διαγωνισμούς των νοσοκομείων) αποφάσεις του Συμβουλίου της Επικρατείας, ολοκληρώθηκαν στο τέλος του 2009.

6. Το άνοιγμα των οικονομικών προσφορών πραγματοποιήθηκε αρχές του 2010.

7. Η διαπραγμάτευση των τιμών με τους προμηθευτές βάσει των οδηγιών της ΕΠΥ ολοκληρώθηκε αρχές του 2011.

8. Η σύμβαση υπογράφηκε τον Φεβρουάριο του 2011, μετά από 5 χρόνια. Θα πρέπει να σημειώσουμε ότι σε κάθε περίπτωση τα μέλη των επιτροπών διαγωνισμού προσφέρουν τις υπηρεσίες τους παράλληλα με το ήδη βεβαρημένο καθημερινό εργασιακό φορτίο τους. Εύλογα λοιπόν συμπεραίνει κανείς τις καθυστερήσεις που παρουσιάζονται στην αποπεράτωση των διαγωνισμών. Θα διερωτηθεί κάποιος, ποιες εταιρείες παρέμειναν στον διαγωνισμό, ποιες εξαγοράσθηκαν, ποιες σταμάτησαν τις δραστηριότητες τους, ποια υλικά υπάρχουν ή παράγονται ακόμη και ποιες οι εξελίξεις σε νέα υλικά. Τελικά τι αγοράζουν τα νοσοκομεία. Σίγουρα όχι κάτι καινούργιο, σύγχρονο, καινοτομικό και κατάλληλο για την κλινική πράξη που προορίζεται. 

Η αξιοποίηση της βιοϊατρικής

τεχνολογίας για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας, της αποδοτικότητας και της ποιότητας των υπηρεσιών υγείας θα πρέπει να αναφέρεται σαν ένας από τους βασικούς στόχους κάθε επιχειρησιακού προγράμματος στον τομέα της Υγείας. Δαπανώνται εκατομμύρια ευρώ για την αγορά των ιατροτεχνολογικών μηχανημάτων χωρίς κανένα πρόγραμμα και προγραμματισμό. Μόνο τα χρήματα όμως δεν αρκούν για να παρατηρηθεί σημαντική βελτίωση. Θα πρέπει να εξασφαλιστούν μια σειρά από προϋποθέσεις ώστε ο εξοπλισμός που θα αποκτηθεί να μπορεί να αποδώσει προς όφελος του κοινωνικού συνόλου. Αυτές οι προϋποθέσεις έχουν τεθεί από την Ε.Ε, είναι συγκεκριμένες και αφορούν σε: - Εντοπισμό και τεκμηρίωση των πραγματικών αναγκών, με την εκπόνηση επενδυτικού σχεδιασμού - Αυστηρή τήρηση των κανονισμών - Εκπόνηση κατάλληλων προδιαγραφών

08/02/2011 1:23 μ.μ.

49

Βιοϊατρική Τεχνολογία - Εξασφάλιση των πόρων και του ανθρώπινου δυναμικού που θα λειτουργήσει τον εξοπλισμό Σε ότι αφορά τον εντοπισμό και την τεκμηρίωση των πραγματικών αναγκών σε βιοϊατρική τεχνολογία, η εκπόνηση επενδυτικού σχεδίου αποτελεί απλά μία γραφειοκρατική διαδικασία για το Υπουργείο Υγείας και όχι ουσιαστική διαδικασία, απαραίτητη για την ορθολογική κατανομή των πόρων, ώστε να μπορούν να επιστραφούν στο κοινωνικό σύνολο. Από την άλλη πλευρά είναι γεγονός ότι ο τεκμηριωμένος επενδυτικός σχεδιασμός δεν αποτελεί προτεραιότητα για τις διοικήσεις νοσοκομείων και ΔΥΠΕ εκτός λίγων, μεμονωμένων εξαιρέσεων. Ένα χαρακτηριστικό λάθος που γίνεται συχνά και σχετίζεται άμεσα με την έλλειψη τεκμηριωμένων μελετών, είναι η αντίληψη ότι η βιοϊατρική τεχνολογία αφορά μόνο ακριβά και μεγάλα μηχανήματα, όπως ο αξονικός , ο μαγνητικός τομογράφος ή το σύστημα εκπομπής ποζιτρονίων. Παράλληλα όμως συσκευές όπως οι απινιδωτές σε Κέντρα Υγείας, οι θερμοκοιτίδες μεταφοράς νεογνών σε απομονωμένες περιοχές, οι σύγχρονες συσκευές αιμοκάθαρσης σε Μονάδες Τεχνητού Νεφρού και τόσα άλλα απαραίτητα ιατρικά μηχανήματα δεν είναι διαθέσιμα. Είναι πολύ πιθανό μια μελέτη επενδυτικού σχεδιασμού να αναδείξει την προτεραιότητα για προμήθεια μερικών μαστογραφιών αντί για αγορά και εγκατάσταση ενός ακόμη αξονικού τομογράφου. Η εκπόνηση λεπτομερών τεχνικών προδιαγραφών στη βάση των οποίων θα κριθούν οι προσφορές των προμηθευτών, αποτελεί μια ουσιώδης απαίτηση της εφοδιαστικής αλυσίδας. Οι προδιαγραφές θα πρέπει να κατατίθενται εξ αρχής μαζί με την αίτηση για απόκτηση του εξοπλισμού και θα πρέπει να περιγράφουν όχι τις παραμέτρους των συστη-

scanner38L.indd 49

μάτων αλλά τις κλινικές και διαγνωστικές απαιτήσεις που πρόκειται να εξεταστούν. Θα πρέπει να εκδοθεί ένας οδηγός προδιαγραφών για Βιοϊατρική τεχνολογία σε κεντρικό επίπεδο, που το κάθε νοσοκομείο να προτυποποιεί ανάλογα με τις ανάγκες που διαμορφώνονται βάσει του εκάστοτε επενδυτικού του σχεδίου και που σήμερα δεν υφίσταται. Ο ιατροτεχνολογικός εξοπλισμός συνδέεται όχι πάντα σωστά με το κόστος απόκτησης και όχι με το κόστος χρήσης που διαμορφώνει τους δείκτες αξιοποίησης και απόδοσης. Από την άλλη πλευρά θα πρέπει να εξασφαλίζεται το απαραίτητο προσωπικό (ανθρώπινο δυναμικό) για να είναι αποδοτικός ο ιατροτεχνολογικός εξοπλισμός. Η ύπαρξη επαρκούς ανθρώπινου δυναμικού είναι μια προϋπόθεση που τίθεται και από τους κανονισμούς της Ευρωπαϊκής Ένωσης για την διάθεση των κονδυλίων με τα οποία θα αγοραστεί ο εξοπλισμός. 

08/02/2011 1:23 μ.μ.

50

scanner38L.indd 50

08/02/2011 1:23 μ.μ.

51

scanner38L.indd 51

08/02/2011 1:23 μ.μ.

How can I zee more during hybrid surgery?

The Artis zee Family enabling 3D visualization and excellent image guidance Endovascular therapy has become the treatment of choice for the aorta and peripheral vessels in many indications. Transcatheter heart valve therapy is evolving as alternative to conventional surgery. The Siemens Artis zee family including Artis zeego make it possible. With unmatched flexibility, carefully selected technology partners, and leading-edge imaging applications. Visit our website and zee the future. www.siemens.com/surgery ; contact center: 210 6864 401

Answers for life.

scanner38L.indd 52

08/02/2011 1:23 Îź.Îź.