THESCANNER16

ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΑΡΩΤΗΣ • ΔΙΑΧΕΙΡIΣΗ & ΔΙΑΧΥΣΗ ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ•ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ•ΕΠΙΣΤΗΜΗ•ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΑ•ΑΓΟΡΑ•ΔΕΙΚΤΕΣ•ΔΕΔΟΜΕΝΑ•ΤΑΣΕΙΣ •ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ•ΕΡΓΑ

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ: ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΗ ΕΠΑΝΑΣΤΑΣΗ ΚΥΠΡΟΣ-∆ΗΜΟΣΙΑ ΥΓΕΙΑ- Ο ΜΕΓΑΛΟΣ ΑΣΘΕΝΗΣ ΡΟΜΠΟΤΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ

16

ΑΠΡΙΛΙΟΣ 2008

the

SCANNER

... μόλις κυκλοφόρησαν Ο Ι Α Ν Α Ν Ε Ω Μ Ε Ν Ε Σ Ε Κ Δ Ο Σ Ε Ι Σ Γ Ι Α ΤΑ Σ Υ Σ Τ Η Μ ΑΤΑ Α Ξ Ο Ν Ι Κ Η Σ Κ Α Ι Μ Α Γ Ν Η Τ Ι Κ Η Σ ΤΟ Μ Ο Γ ΡΑ Φ Ι Α Σ Τ Η Ν Ε Λ Λ Η Ν Ι Κ Η Α ΓΟ ΡΑ

ΑΘΗΝΑ 2008

ΑΘΗΝΑ 2008

Ελληνική Αγορά Συστημάτων Μαγνητικής Τομογραφίας

Ελληνική Αγορά Συστημάτων Αξονικής Τομογραφίας

72

91

Twin Detector Twin Detector (3rd generation) (1st generation)

ΜΟΝΟΓΡΑΦΙΕΣ ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ

98 00 4 Slice

8 and 16 Slice

04

07

64 Slice

320 Slice

ΜΟΝΟΓΡΑΦΙΕΣ ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ

ΓΙΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ:

FABIO HOLDINGS

ΣΥΜΒΟΥΛΟΙ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ & ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΑΘΗΝΑ: Καλ. Πάρρεν 3, ΤΚ 115 25, Τηλ.: 210 6753096, Κιν.: 6944 500420, FAX: 210 6753097 • ΛΕΥΚΩΣΙΑ: Μπουμπουλίνας 11, 1060 Κύπρος e-mail: kazassis@hol.gr, inhealco@otenet.gr • www.thescanner.com

3

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

EDITORIAL

ΣΗΜΕΙΩΜΑΤΑΡΙΟ ΨΗΦΙΑΚΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ

4

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ

6

Στην ετήσια έκθεση του διοικητή της Τραπέζης της Ελλάδος, περιέχονται σημαντικές αναλύσεις για τα κρίσιμα θέματα της ελληνικής οικονομίας και ταυτόχρονα καταχωρούνται στοιχεία άγνωστα μέχρι τώρα, που η δημοσιοποίησή τους αποκαλύπτει σκιερές και γκρίζες ζώνες, στις οποίες χάνεται το όχημα της ανάπτυξης.

ΕΠΙΣΤΗΜΗ

10

ΣΕΠ

11

THE SCANNER REPORT

15

ΣΥΝΤΟΜΑ ΕΠΙΧΕΙΡΗΜΑΤΙΚΑ ΝΕΑ

16

ΠΙΝΑΚΕΣ ΔΑΠΑΝΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

17

ΚΥΠΡΟΣ

18

ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΥΓΕΙΑΣ

20

ΕΜΦΥΤΕΥΣΙΜΕΣ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ

22

ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

24

ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ

26

ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ ΚΑΙ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

28

ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ

30

ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ

32

ΕΣΥ

34

E-HEALTH

36

ΠΡΟΣΩΠΑ

38

ΔΑΠΑΝΕΣ ΥΓΕΙΑΣ

40

ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΕΝΩΣΗ

42

Το σημαντικό όμως είναι αυτό που αποκαλύπτει στη συνέχεια η έκθεση, ότι: «Εξυπακούεται βεβαίως ότι η αξιοποίηση της δυνατότητας για άμεση ηλεκτρονική ανταλλαγή πληροφοριών προϋποθέτει την προσαρμογή του θεσμικού πλαισίου και την κατάλληλη εκπαίδευση και επιμόρφωση του προσωπικού των δημοσίων υπηρεσιών. Μεταξύ άλλων, απαιτούνται μέτρα ριζικής αναθεώρησης και απλούστευσης των διοικητικών διαδικασιών, πολλές από τις οποίες έχουν γίνει περιττές, μετά την εισαγωγή της πληροφορικής στη διοίκηση. Χωρίς μια τέτοια απλούστευση, στερούνται τόσο η διοίκηση όσο και οι πολίτες των πολλών ευεργετημάτων που προσφέρει η τεχνολογία».

ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ

42

Δεν νομίζω στο Υπουργείο Υγείας και στους εποπτευόμενους φορείς να διαβάζεται η έκθεση του Διοικητή της Τράπεζας της Ελλάδος.

Όπως αναφέρεται στην έκθεση, στην άνοδο της παραγωγικότητας του επιχειρηματικού τομέα μπορεί να συμβάλει σημαντικά η βελτίωση της λειτουργίας της Δημόσιας Διοίκησης. Αποτελεί κοινή διαπίστωση ότι η κατανομή του προσωπικού, αλλά και το λειτουργικό πλαίσιο της Δημόσιας Διοίκησης δεν εξυπηρετούν αποτελεσματικά ούτε τις άμεσες ούτε τις μακροπρόθεσμες ανάγκες της ελληνικής κοινωνίας και οικονομίας. Ο εκσυγχρονισμός της Δημόσιας Διοίκησης προχωρεί με σχετικά βραδείς ρυθμούς, ενώ τα αντικείμενα ενασχόλησης των υπαλλήλων και ο τρόπος λειτουργίας των δημοσίων υπηρεσιών δεν υπόκεινται –στον απαιτούμενο βαθμό– σε επαναπροσδιορισμό κατά τακτά διαστήματα με κριτήρια κόστους - οφέλους. Χαρακτηριστικά, εκτιμάται ότι 40.000 υπάλληλοι (δηλαδή περίπου το 15% των τακτικών πολιτικών υπαλλήλων) ασχολούνται με τη χορήγηση πάσης φύσεως αδειών, δικαιολογητικών και πιστοποιητικών, ενώ αυτά κατά τεκμήριο είναι ήδη καταχωριμένα σε βάσεις δεδομένων προσβάσιμες στη διοίκηση. Δηλαδή, το 15% των δημοσίων υπαλλήλων ασχολείται με άχρηστες υπηρεσίες, που δεν προσφέρουν τίποτε στην κοινωνία και οικονομία. Η αποκάλυψη είναι όντως συνταρακτική, αλλά η δημοσιοποίησή της δεν φαίνεται να ενοχλεί κανέναν αρμόδιο!

ΤΑ Υ ΤΟΤ Η ΤΑ

Χρήστος Καζάσης ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: Χρήστος Καζάσης, Βιοϊατρικός Μηχανικός ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ: Άλκης Αντωνίου, Μηχανολόγος Μηχανικός, Αλέκος Γριζιώτης, Βιοϊατρικός Μηχανικός, Αχιλλέας Χρηστίδης, Βιοϊατρικός Μηχανικός, Κυριάκος Κυριακίδης, Αρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος , Αιμίλιος Νεγκής, Δημοσιογράφος, Πρόδρομος Καπλάνης, Βιοϊατρικός Μηχανικός ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΤΕΣ: ΑΓΓΛΙΑ : Παναγιώτης Γεωργίου, Imperial College ΓΕΡΜΑΝΙΑ: Γιάννης Τζανάβαρος, Καρδιοχειρουργός ΓΑΛΛΙΑ: Denis Gamondie ΣΥΝΔΡΟΜΗ για εταιρείες: Ετήσια (11 τεύχη): 180 € για Ελλάδα και Κύπρο Για κάθε δεύτερη συνδρομή παρέχεται έκπτωση 20% και για κάθε επόμενη έκπτωση 50%. ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: ΤΗΛ.: ΑΘΗΝΑ +30 210 6753096 -ΛΕΥΚΩΣΙΑ +357 22458500 • FAX: +30 210 6753097 • e-mail: kazassis@hol.gr, inhealco@otenet.gr Η έκδοση αυτή δεν αναπαράγεται ηλεκτρονικά. Για ηλεκτρονικά αντίγραφα συγκεκριμένων άρθρων ή στοιχείων μπορείτε να απευθύνεστε στη διεύθυνση: inhealco@otenet.gr ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: ZEVGARIDOU + ASSOCIATES, Αθήνα • ΤΗΛ.: 210 6721778/9 ΠΑΡΑΓΕΤΑΙ & ΔΙΑΝΕΜΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ Fabio Holdings Ltd.,11 Βoumpoulinas Street, 1060 Nicosia, CYPRUS, Copyright © 2007 Ε Π Ι Τ Ρ Ε Π Ε ΤΑ Ι Η Μ Ε Ρ Ι Κ Η Ή ΟΛ Ι Κ Η Α Ν Α Δ Η Μ Ο Σ Ι Ε Υ Σ Η Μ Ε Υ Π Ο Χ Ρ Ε Ω Σ Η Α Ν Α Φ Ο ΡΑ Σ Σ ΤΟ Π Ε Ρ Ι Ο Δ Ι ΚΟ

4

Σ Η Μ Ε Ι Ω Μ ΑΤΑ Ρ Ι Ο Ψ Η Φ Ι Α Κ Η Σ Ο Ι Κ Ο Ν Ο Μ Ι Α Σ ΚΕΙΜΕΝΑ-ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ: ΘΩΜΑΣ ΠΙΤΣΑΒΟΣ

Έξι βραβεία Πούλιτζερ στην «Ουάσιγκτον Ποστ»

ο

Οι δημοσιογράφοι της εφημερίδας Washington Post είχαν κάθε λόγο να αισθάνονται χαρούμενοι το απόγευμα εκείνης της Δευτέρας. Η εφημερίδα είχε μόλις κερδίσει 6 βραβεία Πούλιτζερ, που αποτελεί ρεκόρ στην ιστορία του θεσμού, μετά τα 7 βραβεία που κέρδισαν οι New York Times το 2002 για την κάλυψη των γεγονότων της 11ης Σεπτεμβρίου. Η διάκριση για τη Washington Post έρχεται σε μια δύσκολη περίοδο για την εφημερίδα, αλλά και για τον έντυπο Τύπο στις ΗΠΑ γενικότερα. Από το 2003 μέχρι σήμερα, η διοίκηση της Post έχει προχωρήσει τρεις φορές σε εξαγορά συμβολαίων δημοσιογράφων της, ώστε να μειώσει το προσωπικό που απασχολεί. Η πτώση της κυκλοφορίας αλλά και των διαφημιστικών εσόδων έχει δημιουργήσει προβλήματα στην εφημερίδα που αποκάλυψε το σκάνδαλο Γουοτεργκέιτ που οδήγησε σε παραίτηση τον πρόεδρο Νίξον το 1974. Ωστόσο, τίποτα από αυτά δεν είχε σημασία τη Δευτέρα. Τα βραβεία που απέσπασε η Washington Post συμπεριλαμβάνουν την κάλυψη του μακελειού στο κολέγιο «Βιρτζίνια Τεκ», τις άσχημες συνθήκες στο νοσοκομείο για βετεράνους πολέμου «Ουόλτερ Ριντ» και την παρασκηνιακή επιρροή του Αμερικανού αντιπροέδρου Ντικ Τσένι. Τα υπόλοιπα βραβεία αφορούσαν στους τομείς του διεθνούς ρεπορτάζ, του σχολίου και του αφηγηματικού ρεπορτάζ της εφημερίδας. «Έναυσμα για ποιοτική δουλειά» Το 2006 η Washington Post βραβεύτηκε με 4 βραβεία Πούλιτζερ, ενώ εκείνη τη χρονιά η δημοσιογράφος Ντέινα Πριστ (συντάκτρια του ρεπορτάζ για το νοσοκομείο «Ουόλτερ Ριντ») είχε κερδίσει το πρώτο της Πούλιτζερ για την αποκάλυψη της ύπαρξης μυστικών φυλακών της CIA στην Ανατολική Ευρώπη. «Τα βραβεία αποτελούν έναυσμα για εμάς για να υπενθυμίσουμε στον κόσμο ότι μπορούμε να παράγουμε ποιοτική δημοσιογραφία ανά πάσα στιγμή», τόνισε ο διευθυντής της Washington Post, Λέοναρντ Ντάουνι

Τζούνιορ, ενώ διαβεβαίωσε τους αναγνώστες πως «θα έχουμε ένα δημοσιογραφικό επιτελείο αρκετά μεγάλο για να συνεχίσουμε να προσφέρουμε αυτήν την ποιοτική δημοσιογραφία». Οι New York Times αρκέστηκαν φέτος σε 2 βραβεία Πούλιτζερ, ενώ από ένα απέσπασαν οι εφημερίδες Chicago Tribune, Boston Globe, Milwakee Journal Sentinel και Investor Business Daily. Σύμφωνα με τον Ρόι Χάρις, συγγραφέα του βιβλίου «Pulitzer’s Gold», οι περικοπές στις οποίες έχουν προχωρήσει οι μικρότερες εφημερίδες ευνοούν τα μεγάλα εκδοτικά συγκροτήματα. Έτσι, από το 2001 μέχρι σήμερα οι εφημερίδες Wall Street Journal, Washington Post, New York Times και Los Angeles Times έχουν κερδίσει 65 βραβεία, σε σχέση με τα 45 που κέρδισαν τη δεκαετία του 1990. Υπενθυμίζεται ότι τα βραβεία Pulitzer απονέμονται κάθε χρόνο από το Πανεπιστήμιο Columbia της Νέας Υόρκης, σύμφωνα και με τις προσταγές του εκδότη Τζόζεφ Πούλιτζερ. Έξι βραβεία Πούλιτζερ κέρδισε φέτος η εφημερίδα Ουάσιγκτον Ποστ συμπεριλαμβανομένου και μεταλλείου για τη προσφορά της προς όφελος του κοινωνικού συνόλου. Συγκεκριμένα η Αμερικανική εφημερίδα αποκάλυψε τις κάκιστες συνθήκες που επικρατούσαν στο νοσοκομείο νοσηλείας βετεράνων πολέμου Walter Reed στην Ουάσιγκτον. Η ανακοίνωση των Βραβείων Πούλιτζερ έγινε τη Δευτέρα τιμώντας το έργο των δημοσιογράφων Ντέινα Πριστ και Αν Χιλλ και του φωτορεπόρτερ Μισέλ ντι Σίλ. Αυτό είναι το δεύτερο βραβείο Πούλιτζερ για την Πριστ η οποία το 2006 αποκάλυψε τις κρυφές φύλακες που διατηρούσε η CIA στη Ανατολική Ευρώπη. Αλλά και η εφημερίδα Νιου Γιορκ Τάιμς και Σικάγο Τρίμπιουν κέρδισαν βραβείο Πούλιτζερ φέτος για αναλυτικό ρεπορτάζ. Βραβείο Πούλιτζερ δόθηκε επίσης και στο συνθέτη και στιχουργό Μπομπ Ντύλαν για τη «σημαντική του επιρροή στη μουσική και την Αμερικανική κουλτούρα»

5

Επανάσταση στο Ίντερνετ

τ

ΤΗΕ ΤΙΜΕS Του Jonathan Leake

Το Ίντερνετ, έτσι όπως το ξέρουμε σήμερα, θα μας φαίνεται σύντομα απαρχαιωμένο. Το Grid, (στα ελληνικά σημαίνει Δίκτυο), η νέα «παράλληλη» εκδοχή που κάνει πρεμιέρα το καλοκαίρι, θα είναι 10.000 φορές ταχύτερο από την πιο γρήγορη σύνδεση ευρυζωνικότητας.

Oι επιστήμονες δεν έχουν καμία αμφιβολία ότι βρισκόμαστε μπροστά σε μια μεγάλη επανάσταση. Θα αρκούν μερικά δευτερόλεπτα για να έχει κανείς μια ταινία στην οθόνη του υπολογιστή του και το ίδιο χρονικό διάστημα για να στείλει ολόκληρη τη δισκογραφία των Rolling Stones από τη Βρετανία στην Ιαπωνία. Θα γίνει επίσης πραγματικότητα η μεταφορά ολογραμμάτων, δηλαδή τρισδιάστατων «ζωντανών» εικόνων. «Οι μελλοντικές γενιές θα έχουν την ικανότητα να συνεργάζονται και να επικοινωνούν με τρόπους που οι παλαιότεροι σαν κι εμένα δεν μπορούν καν να φανταστούν», λέει ο Ντέιβιντ Μπρίτον, καθηγητής Φυσικής στο Πανεπιστήμιο της Γλασκόβης και ένας από τους βασικούς συντελεστές του Δικτύου. Η επανάσταση στο Διαδίκτυο έρχεται από εκεί που άρχισε το 1989 ο «εκδημοκρατισμός» του: το Ευρωπαϊκό Κέντρο Φυσικής Στοιχειωδών Σωματιδίων (Cern). Η ισχύς του Δικτύου θα γίνει εμφανής το ερχόμενο καλοκαίρι, όταν στο Cern θα έχει ολοκληρωθεί η ημέρα του «κόκκινου κουμπιού», η στιγμή δηλαδή που επιστήμονες του Κέντρου θα θέσουν σε λειτουργία τον μεγαλύτερο επιταχυντή σωματιδίων του κόσμου προκειμένου να εξηγήσουν την καταγωγή του σύμπαντος. Την ίδια ώρα θα τεθεί σε λειτουργία το Δίκτυο για να αποθηκεύσει τα δεδομένα του πειράματος. Ο επιταχυντής Το Ευρωπαϊκό Κέντρο Φυσικής Στοιχειωδών Σωματιδίων, λίγο έξω από τη Γενεύη, άρχισε τον σχεδιασμό του Δικτύου πριν από επτά χρόνια, όταν οι ερευνητές αντιλήφθηκαν ότι ο επιταχυντής θα έδινε κάθε χρόνο έναν όγκο δεδομένων που θα χρειαζόταν 56 εκατομμύρια ψηφιακούς δίσκους για να αποθηκευτεί. Το

1989, στο Cern, ο Τιμ Μπέρνερς Λι εφηύρε τον παγκόσμιο ιστό, το γνωστό www, αλλά η δημιουργία του δεν μπορούσε να χρησιμοποιηθεί από τους συναδέλφους του, καθώς ο όγκος δεδομένων έκανε υπαρκτό τον κίνδυνο κατάρρευσης του Διαδικτύου. Και αυτό γιατί το Διαδίκτυο λειτουργεί με καλώδια τα οποία είχαν σχεδιαστεί αρχικά για τηλεφωνικές κλήσεις. Αντίθετα, το Δίκτυο κατασκευάστηκε με καλώδια οπτικών ινών και σύγχρονα κέντρα διαμεταγωγής. Οι 55.000 σέρβερ που έχουν εγκατασταθεί μέχρι σήμερα αναμένεται να γίνουν 200.000 μέσα στα επόμενα δύο χρόνια. «Η μόνη λύση για να κάνουμε τη δουλειά μας ήταν ένα δίκτυο τόσο ισχυρό ώστε να μπορεί να στέλνει συγχρόνως τα δεδομένα σε ερευνητικά κέντρα άλλων χωρών», σημειώνει ο Τόνι Ντόιλ, τεχνικός διευθυντής του Δικτύου και προσθέτει: «Με το παραδοσιακό Ίντερνετ είναι αμφίβολο αν θα μας έφτανε το ηλεκτρικό ρεύμα για να πετύχουμε κάτι τέτοιο» 

6

η

Α Κ Τ Ι Ν Ο Θ Ε ΡΑ Π Ε Υ Τ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν ΟΛΟ Γ Ι Α

Ακτινοθεραπεία: τεχνολογική επανάσταση Η ακτινοθεραπεία σήμερα στην Ελλάδα αντιμετωπίζεται χωρίς κανένα εθνικό πλαίσιο ή πρόγραμμα διαχείρισης της υπάρχουσας τεχνολογίας. Στην Ελλάδα με βάση τα τελευταία στοιχεία υπάρχουν εγκατεστημένοι 33 γραμμικοί επιταχυντές, των οποίων η τεχνολογική ηλικία κυμαίνεται από 1 έως 25 χρόνια. Η εξαίρεση του σήμερα αφορά την εγκατάσταση στο νοσοκομείο Υγεία, 3 συστημάτων γραμμικών επιταχυντών της ELEKTA. Αξίζει να σημειωθεί ότι η Ευρωπαϊκή εταιρεία Θεραπευτικής Ακτινολογίας και Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας (ESTRO) προσπάθησε να προσδιορίσει τις ανάγκες σε συστήματα ακτινοθεραπείας στις 25 χώρες της Ευρώπης. Οι παρακάτω πίνακες παρουσιάζουν τα ευρήματα της πανευρωπαϊκής αυτής έρευνας.

στην αγορά τόσο τα κλασικά συστήματα ακτινοθεραπείας (γραμμικοί επιταχυντές, κοβάλτιο, βραχυθεραπεία) όσο και καινοτομικά συστήματα επεμβατικής ακτινοχειρουργικής και ρομποτικής τεχνολογίας.

Σήμερα στον χώρο των συστημάτων ακτινοθεραπείας δραστηριοποιούνται πολλές εταιρείες διαθέτοντας

λογικών καταστάσεων τόσο στο κεφάλι όσο και στο υπόλοιπο σώμα του ανθρώπου χρησιμοποιώντας

Συστήματα Ακτινοχειρουργικής Η κατηγορία αυτή καλύπτει τα συστήματα¨ α. X-knife β. Gamma Knife γ. Cyber Knife δ. Gyro Knife To CyberKnife® είναι ένα καινούργιο και εντελώς καινοτομικό σύστημα ρομποτικής ιατρικής. Δημιουργήθηκε για τη θεραπευτική αντιμετώπιση παθο-

Radiotherapy Timeline 1895

• 100-400 keV X-Rays • Rotation Therapy

n Pla -D d 2 acs e z i in er put ergy L om • C igh En ors t H a l • imu •S

1980

• Co-60 • Low Energy Linacs • Betatrons

1950

nin

7 1965

g

1995

• CT Scanners • 3-D Planning • Accurate Dosimetry

• MRI, PET, PET-CT • MLCs, Optimization, and IMRT • Image-Guided Radiotherapy

Ρομποτική Τεχνολογία που καλείται “Στερεοτακτική Στην Ελλάδα υπάρχει ένα εγκατεστημένο σύστημα Ακτινοχειρουργική υπό Απεικονιστική Καθοδήγηση” στην Μαγνητική Τομογραφία-Ιατρόπολις.

(Image-Guided Stereotactic Radiosurgery). Η κοστολόγηση της θεραπείας με το σύστημα Cyber To CyberKnife® δίνει τη δυνατότητα στερεοτακτι- Knife, καθορίσθηκε με την Αριθμ. Υ4α/οικ. 21368 κής ακτινοχειρουργικής σε ενδοκρανιακές παθήσεις /9.2.2007 (ΦΕΚ B 229/6.3.2007) Υπουργική από(αγγειακές δυσπλασίες, μηνιγγιώματα, ακουστικά φαση, «Καθορισμός όρων, προϋποθέσεων και εννευρινώματα, νευραλγίες τρίδυμου, κακοήθεις και δείξεων για την εφαρμογή της Στερεοτακτικής Ακτικαλοήθεις όγκους, αδενώματα υποφύσεως κ.α.) με νοχειρουργικής θεραπείας με την τεχνική CyberKnife ακρίβεια κάτω του χιλιοστού, χωρίς την εφαρμογή σε ασθενείς, αξιολόγηση Νοσοκομείων και Ιδιωτικών του αιματηρού μεταλλικού πλαισίου ακινητοποίη- Κλινικών ως κατάλληλα για τη διενέργειά της, καθώς σης. και το Νοσήλιο εκτέλεσης αυτής». Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, σε κάθε μετακίνηση του ασθενούς, το σύστημα κάνει αυτόματα διορθώσεις, ακολουθώντας και ελέγχοντας τη θέση του στόχου και του ασθενούς. Έτσι επιτυγχάνεται η μέγιστη ακρίβεια στη χορηγούμενη ακτινοθεραπεία Επιπρόσθετα έχουν ενσωματωθεί νέες επαναστατικές τεχνικές, καθιστώντας δυνατή την αντιμετώπιση προβλημάτων που χρειάζονται ακτινοβολία στη σπονδυλική στήλη, πνεύμονα, πάγκρεας, ήπαρ, προστάτη κ.α. κατευθύνοντας τη δέσμη των ακτίνων με στερεοτακτική ακρίβεια προς το στόχο - πρόβλημα Αυτή η νέα τεχνολογία διαθέτει αρκετά πλεονεκτήματα έναντι των υπαρχουσών θεραπειών και σε πολλές περιπτώσεις αποτελεί τη μοναδική διαθέσιμη λύση. Η κατασκευάστρια εταιρεία Accuray Inc., τιμήθηκε το 2008 με το βραβείο του καλύτερου ιατρικού συστήματος με βάση την ιατρική καινοτομία, την κλινική αποτελεσματικότητα και την ικανοποίηση των χρηστών.

Για την κύρια συνεδρία στο ποσό των έντεκα χιλιάδων πεντακοσίων ευρώ (11.500,00 ευρώ), την πρώτη συμπληρωματική στο ποσό των οκτακοσίων ευρώ (800 ευρώ) και την όποια επόμενη στο ποσό των διακοσίων ευρώ (200 ευρώ). Στην Αμερική η κοστολόγηση είναι 3.930 δολάρια (2.500 Ευρώ) για την κύρια συνεδρία και 2.871 δολάρια (1.852 Ευρώ) για κάθε επόμενη, μέχρι 5 συνεδρίες το μέγιστο. Το Gamma Knife απελευθερώνει μοναδική, ισχυρή δόση ακτινοβολίας σε απρόσιτες ή ακατάλληλες προς επέμβαση βλάβες εγκεφάλου. Η χειρουργική με το Gamma Knife αναφέρεται συχνά ως η «χειρουργική χωρίς νυστέρι», διότι δεν γίνεται καμία τομή, ο πόνος ελαχιστοποιείται και μειώνεται σημαντικά ο κίνδυνος για τον ασθενή.

-

82 συστήματα στην Αμερική

-

12 συστήματα στην Ευρώπη

Το Gamma Knife δεν είναι διόλου μαχαίρι αλλά ένα Ακτινοχειρουργικό μηχάνημα που ελέγχεται από έναν προγραμματισμένο υπολογιστή ώστε να αφαιρεί έναν τρισδιάστατο στόχο. Οι «λεπίδες» του Gamma Knife είναι δέσμες από ακτινοβολία gamma προγραμματισμένες να επιτεθούν στον όγκο μόνο όταν διασταυρώνονται. Εν τούτοις, ανεξάρτητα, οι δέσμες αυτές περνούν ανέπαφα διαμέσου του κρανίου και του περιβάλλοντα ιστού.

-

32 συστήματα στην Ασία και Ιαπωνία

Μπορεί να θεραπεύσει βλάβες, βαθιά μέσα στον

Στο τέλος του 2007 (31.12.2007) υπήρχαν εγκατεστημένα σε παγκόσμια βάση 126 συστήματα:



8

Α Κ Τ Ι Ν Ο Θ Ε ΡΑ Π Ε Υ Τ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν ΟΛΟ Γ Ι Α

εγκέφαλο, χωρίς γενική αναισθησία, όπου σε διαφορετική περίπτωση θα είχαμε τους κινδύνους από μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Αν και το Gamma Knife χρησιμοποιεί ακτινοβολία, οι αρχές της θεραπείας είναι αρκετά διαφορετικές από την Aκτινοθεραπεία. Η ακρίβεια του μηχανήματος της τάξεως του 0.3 mm σχεδόν καταργεί τους συνήθεις κινδύνους μιας (ανοιχτής) επέμβασης. Το Gamma Knife είναι το πιο ακριβές Ακτινοχειρουργικό μηχάνημα παγκοσμίως. Η ακρίβεια που προσφέρει, αποδεικνύει ότι είναι και πιο ασφαλές σε σχέση με τα άλλα Ακτινοχειρουργικά Συστήματα. Στο τέλος του 2007 (31.12.2007) υπήρχαν εγκατεστημένα σε παγκόσμια βάση 282 συστήματα: -

85 συστήματα στην Αμερική

-

29 συστήματα στην Ευρώπη

-

58 συστήματα στην Ασία και Ιαπωνία

-

107 συστήματα στην Κίνα

Το Gamma Knife είναι το μοναδικό που λειτουργεί στην Ελλάδα. Εγκαταστάθηκε στο ΥΓΕΙΑ το Φεβρουάριο του 2004 και μέσα στα τρία πρώτα χρόνια λειτουργίας του έχουν αντιμετωπιστεί περισσότερα από 600 περιστατικά. Το Χ-Knife χρησιμοποιεί την ακτινοβολία ακτίνων Χ για την ακτινοθεραπεία. Ήταν ο πρόδρομος των συστημάτων ακτινοχειρουργικής. Το πρώτο σύστημα σχεδιάσθηκε το 1991 από την Radionics σε συνεργασία με το Harvard. Στην Ελλάδα υπάρχει ένα σύστημα εγκατεστημένο στον Άγιο Σάββα.

Συστήματα γραμμικών επιταχυντών Στην Ελλάδα σήμερα, 10 δημόσια και 7 πανεπιστημιακά νοσοκομεία διαθέτουν τμήματα ακτινοθεραπείας. Σε αυτά λειτουργούν συνολικά 32 γραμμικοί επιταχυντές (ο γραμμικός επιταχυντής είναι το βασικότερο μηχάνημα ακτινοθεραπείας – υποστηρικτικά λειτουργούν οι μονάδες κοβαλτίου). Τα περισσότερα από αυτά τα μηχανήματα είναι από 10 έως και 20 ετών, δηλαδή η τεχνολογία τους είναι προ πολλού ξεπερασμένη, καθώς ούτε τα λογισμικά τους προγράμματα ανανεώνονται τακτικά.

• Στο νοσοκομείο «Άγιος Σάββας» υπάρχουν τρεις γραμμικοί επιταχυντές, ένας παλιότερος και δύο καινούριοι. Τα μηχανήματα αυτά, βγαίνουν εκτός λειτουργίας αρκετές φορές μέσα στο χρόνο.

• Στο ΑΧΕΠΑ της Θεσσαλονίκης έκλεισε το τμήμα ακτινοθεραπείας γιατί ο εξοπλισμός ήταν πολύ παλιός.

• Όσο για το νοσοκομείο Παίδων «Αγία Σοφία», ενώ έχει δημιουργηθεί τμήμα ακτινοθεραπείας και έχει οριστεί διευθυντής, δεν υπάρχει η απαραίτητη βιοϊατρική τεχνολογία, παρότι είχε προβλεφθεί να δοθούν χρήματα από τα ΚΠΣ. Ο διαγωνισμός για την προμήθεια γραμμικού επιταχυντή στο νοσοκομείο Αγλαΐα Κυριακού εκκρεμεί από το 2004.

• Στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Ηρακλείου στην Κρήτη, εγκαταστάθηκε γραμμικός επιταχυντής αλλά χρειάστηκε αναβάθμιση μόλις τοποθετήθηκε, γιατί παρουσίαζε δυσλειτουργίες. Από τότε δεν έχει επαναλειτουργήσει. Στο ίδιο νοσοκομείο υπάρχει άλλο ένα τέτοιο μηχάνημα για μια λίστα αναμονής που φτάνει σχεδόν τις 50 μέρες.

• Στο τμήμα ακτινοθεραπείας του Πανεπιστημιακού

9

Νοσοκομείου Πάτρας, για παράδειγμα, μόνον ο ένας από τους δύο επιταχυντές ανταποκρίνεται πλήρως στις ανάγκες των ασθενών. Ο δεύτερος λειτουργεί από το… 1989!

• Στο νοσοκομείο «Αλεξάνδρα», το ακτινοθεραπευτικό τμήμα είναι ουσιαστικά εκτός λειτουργίας τους τελευταίους 18 μήνες, αφού ο μοναδικός γραμμικός επιταχυντής που διέθετε βγήκε… off ύστερα από 26 χρόνια συνεχούς λειτουργίας! Ως τώρα δεν έχουν προχωρήσει οι διαδικασίες προμήθειας νέου μηχανήματος. Τα αντικαρκινικά νοσοκομεία εκπέμπουν SOS Μηχανήματα μέχρι και είκοσι ετών, με παρωχημένη έως και επικίνδυνη τεχνολογία, ελλείψεις σε γιατρούς και νοσηλευτές, λίστες αναμονής που φτάνουν και τους τρεις μήνες σηματοδοτούν το… τέλος της δημόσιας ακτινοθεραπείας στη χώρα! Εκατοντάδες καρκινοπαθείς στρέφονται πλέον στον ιδιωτικό τομέα, που διαθέτει την τελευταία λέξη της τεχνολογίας, πληρώνοντας τις απαραίτητες για τη ζωή τους ακτινοβολίες ως και τρεις φορές ακριβότερα! Σύμφωνα με τη διεθνή πρακτική, τα μηχανήματα ακτινοθεραπείας έχουν όριο ζωής τα δέκα χρόνια, αφού από αυτό το σημείο και μετά αρχίζουν να παρουσιάζουν προβλήματα. Παράλληλα όμως οι λίστες των καρκινοπαθών στα δημόσια νοσοκομεία γίνονται όλο και πιο μεγάλες, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να υποχρεώνονται να καταφύγουν σε ιδιωτικά κέντρα, τα οποία, βλέποντας την αδυναμία του δημόσιου τομέα, διαρκώς εξοπλίζονται με τα τελευταίας τεχνολογίας μηχανήματα». , εκτός λειτουργίας είναι και ο γραμμικός επιταχυντής στο Αρεταίειο νοσοκομείο (ο καινούργιος παραλαμβάνεται σύντομα), ενώ στο ΑΧΕΠΑ της Θεσσαλονίκης το τμήμα αναμένεται να

λειτουργήσει το επόμενο διάστημα ύστερα από μήνες αναμονής των νέων μηχανημάτων. Την ίδια ώρα, στον ιδιωτικό τομέα η ηλικία του αρχαιότερου μηχανήματος δεν ξεπερνά τα δέκα χρόνια, ενώ ήδη αρκετά ιδιωτικά θεραπευτήρια προχωρούν σε ανανέωση του εξοπλισμού τους. Με το αζημίωτο, φυσικά, αφού χρεώνουν τους ασθενείς ως και τριπλάσιες τιμές: είναι ενδεικτικό ότι στο Δημόσιο κάθε πεδίο –δηλαδή η ακτινοβόληση ενός συγκεκριμένου σημείου– κοστίζει 15 ευρώ, ενώ στον ιδιωτικό τομέα χρεώνεται ως και 50 ευρώ! Και καθώς κάθε συνεδρία ακτινοθεραπείας περιλαμβάνει πάνω από 5 πεδία, είναι φανερό ότι το κόστος φτάνει σε δυσθεώρητα ύψη για τους ασθενείς. Ένας κύκλος μερικών απλών ακτινοθεραπειών μπορεί να ξεπεράσει τις 7.000 ευρώ! Οι καρκινοπαθείς που στρέφονται στον ιδιωτικό τομέα είναι όλο και περισσότεροι, αφού η αναμονή στα δημόσια νοσοκομεία μπορεί να φτάσει και τους τρεις μήνες, διάστημα που μπορεί να αποβεί μοιραίο ακόμη και για τη ζωή τους. Μία καινούργια μέθοδος ακτινοθεραπείας άρχισε να εφαρμόζεται με το σύστημα Hi-Art της εταιρείας Tomotherapy. Το υβριδικό αυτό σύστημα συνδυάζει τις τεχνολογικές δυνατότητες του αξονικού τομογράφου με τον γραμμικό επιταχυντή. Μέχρι σήμερα δεν υπάρχει κανένα μηχάνημα στην Ελλάδα. Η κοστολόγηση της ακτινοθεραπείας με τεχνική ελικοειδούς τομοθεραπείας, σύμφωνα με πληροφορίες του περιοδικού, θα είναι 9,500 Ευρώ έως 25 συνεδρίες και πέραν των 25 συνεδριών, η κοστολόγηση θα είναι 220 Ευρώ ανά συνεδρία. Στην Αμερική αρχίζει ήδη να εφαρμόζεται η ακτινο θεραπεία με πρωτόνια (proton therapy).

10

ο

ΕΠΙΣΤΗΜΗ

Ο σημαντικότερος επιστήμονας όλων των εποχών «Ο Κώδικας του Αρχιμήδη» των Νετς Ρέβιλ, Γουίλιαμ Νοέλ Ο Ρέβιλ Νετς δεν πίστευε στα μάτια του όταν άνοιξε το e-mail του μια μέρα του 1998. Καιρό τώρα ετοίμαζε μια νέα μετάφραση και έκδοση όλου του έργου του Αρχιμήδη και η σημαντικότερη πηγή κειμένων που του έλειπε ήταν ένα γνωστό αλλά χαμένο βυζαντινό παλίμψηστο. Το ηλεκτρονικό γράμμα έλεγε ότι το πολύτιμο αυτό χειρόγραφο είχε αίφνης εμφανιστεί. Και ήταν έτοιμο να βγει σε δημοπρασία των Κρίστις στη Νέα Υόρκη. Στον «Κώδικα του Αρχιμήδη», ο Νετς, μαζί με τον Γουίλιαμ Νοέλ, έφορο του μουσείου στο οποίο κατέληξε το παλίμψηστο μετά την αγορά του έναντι 2.000.000 δολαρίων από άγνωστο πλειοδότη (σημειωτέον ότι στη δημοπρασία πήρε μέρος χωρίς επιτυχία και το ελληνικό κράτος), παρακολουθούν το απίστευτο ταξίδι αυτού του αρχαίου κώδικα, από τη γέννησή του σ’ ένα μοναστήρι της Κωνσταντινούπολης και την εξορία του στους Αγίους Τόπους και στην εμπόλεμη Ευρώπη, μέχρι την πρόσφατη επανεμφάνισή του στις ΗΠΑ. Στη διαδρομή αυτή, έχοντας ανακυκλωθεί σαν προσευχητάριο γραμμένο πάνω στο αρχαίο κείμενο, υπέστη σοβαρές φθορές και έμεινε ξεχασμένο σε βιβλιοθήκες και υπόγεια. Σήμερα, χάρη σε μια εντυπωσιακή διεθνή συνεργασία που περιλαμβάνει συντηρητές χειρογράφων, ειδικούς της ηλεκτρονικής απεικόνισης, κλασικούς φιλολόγους και σύγχρονους μαθηματικούς, τα χαμένα

κείμενα και σχεδιαγράμματα του Αρχιμήδη έρχονται επιτέλους στο φως. Όπως προκύπτει από το βιβλίο, τμήματα του Κώδικα που μπόρεσαν να διαβαστούν για πρώτη φορά δείχνουν ότι ο Αρχιμήδης είχε μια αντίληψη του «απείρου» που ήταν πολύ μπροστά από την εποχή του, ήταν δε ο πρώτος ο οποίος ασχολήθηκε σοβαρά με τη συνδυαστική. Όπως υποστηρίζει ο Νετς, αν το μαθηματικό του έργο, που τώρα αποκαλύπτεται σ’ όλο του το εύρος και το βάθος, προστεθεί στις πιο γνωστές συμβολές του στη φυσική και τη μηχανική, γίνεται ολοφάνερο ότι ο Αρχιμήδης είναι «ο πιο σημαντικός επιστήμονας που έζησε ποτέ». Η κατάσταση του χειρογράφου δεν είναι καθόλου καλή. Στην πραγματικότητα η κατάστασή του ήταν κακή ήδη την εποχή που το μελέτησε για πρώτη φορά ο Χάινμπεργκ, στις αρχές του 20ού αιώνα. Σήμερα όμως, το χειρόγραφο διαβάστηκε στο σύνολό του, χάρη στη βοήθεια που προσέφερε η σύγχρονη τεχνολογία. Χρησιμοποιήθηκε ένας συνδυασμός διαφόρων τεχνικών. Εξελιγμένες τεχνικές ψηφιακής φωτογράφησης (πολυφασματική απεικόνιση, απεικόνιση φθορισμού ακτίνων Χ), τεχνικές επεξεργασίας και βελτιστοποίησης της ψηφιακής εικόνας, ενώ σχεδιάστηκε και ένα ειδικό λογισμικό αναγνώρισης χαρακτήρων (ΟCR). Τρία από τα επτά κείμενα του Αρχιμήδη που περιέχει το παλίμψηστο δεν ανευρίσκονται σε κανένα άλλο από τα γνωστά χειρόγραφα του Αρχιμήδη και αυτό ακριβώς είναι που καθιστά ανεκτίμητη την αξία του. Αν δεν υπήρχε το παλίμψηστο, δεν θα γνωρίζαμε τα εν λόγω έργα του Αρχιμήδη και επομένως η εικόνα που θα είχαμε για την επιστημονική προσωπικότητά του θα ήταν περιορισμένη και ατελής» 

11 ΜΕΛΟΣ ΤΩΝ

Τα χρέη των Νοσοκομείων του ΕΣΥ

τ

πώς συσσωρεύονται και τι μπορεί και πρέπει να αλλάξει

Τα τρία τελευταία χρόνια, 2005 έως 2007, τα συσσωρευμένα χρέη των νοσοκομείων του ΕΣΥ ξεπερνούν σαφώς τα 3,7 Δις ευρώ, δηλαδή το 1,5% του αναθεωρημένου ΑΕΠ και αποτελούν ένα σοβαρότατο πρόβλημα και για τη δημοσιονομική ισορροπία της χώρας. Ο εθνικός λογαριασμός υγείας για όλα τα κράτη του κόσμου και ιδιαίτερα για τις ανεπτυγμένες χώρες είναι πολύ βαρύς. Ας μη ξεχνάμε ότι, έχουμε σταδιακή γήρανση του πληθυσμού, νέα μέσα για τη διάγνωση και τη θεραπεία ασθενειών που κάποτε θεωρούντο ανίατες, νέα φάρμακα και νέες τεχνολογίες, που όλα αυτά αυξάνουν το κόστος υγειονομικής περίθαλψης, σε όφελος βέβαια της ποιότητας ζωής όλων μας. Παράλληλα, το ασφαλιστικό σύστημα, που πρέπει να σηκώσει ένα μεγάλο μέρος του βάρους

αυτού με τους κλάδους υγείας βρίσκεται σε κρίση. Άρα το ανακυκλούμενο πρόβλημα με τις επανειλημμένες συσσωρεύσεις χρεών στα δημόσια νοσοκομεία οφείλεται κατ’ αρχάς στην υποχρηματοδότηση των νοσοκομείων και στην παράλληλη αδυναμία των ασφαλιστικών ταμείων να πληρώσουν έγκαιρα τις οφειλές τους προς αυτά. Υπάρχουν βεβαίως και φαινόμενα κακοδιαχείρισης και σπατάλης πόρων από τα νοσοκομεία, τα οποία δεν έχουν οργανωθεί ακόμα σε σύγχρονες βάσεις (Logistics, Διπλογραφικό σύστημα κλπ), αν και πολλά από αυτά τα νοσοκομεία αποτελούν πολύ μεγάλες «επιχειρήσεις».

12

ΣΕΠ

Οι οικονομίες κλίμακας, στις οποίες προσβλέπει το Υπουργείο Υγείας με το νέο νόμο προμηθειών που ψήφισε τον Ιούνιο πέρυσι, είναι εξαιρετικά αμφίβολες. Πρώτα απ’ όλα γιατί η νέα οργάνωση απαιτεί πλήθος νέων διορισμών, προσθέτει ένα νέο τέλος 2% στις προμήθειες και απαιτεί την εκ βάθρων αναδιοργάνωση δύο ΔΕΚΟ (ΙΦΕΤ και ΔΕΠΑΝΟΜ), που δεν διαθέτουν την απαιτούμενη υποδομή και πείρα. Επομένως, δεν μπορούμε να συμμεριστούμε την αισιοδοξία του κ. Υπουργού Υγείας ότι μια ακόμα αναδιοργάνωση των προμηθειών του ΕΣΥ χωρίς πρόσθετη χρηματοδότηση και παράλληλη επίλυση του ασφαλιστικού μπορεί να σταματήσει την ανακύκλωση του προβλήματος. Το χρηματοδοτικό κόστος στις συναλλαγές με τους δημόσιους φορείς είναι υψηλό, ακριβώς λόγω των μεγάλων καθυστερήσεων που παρατηρούνται. Επίσης, το κόστος χρήματος για τις ιδιωτικές επιχειρήσεις είναι σημαντικά υψηλότερο από αυτό που έχει το κράτος όταν δανείζεται, άρα το συμφέρει ο απευθείας δανεισμός του, από τον έμμεσο δανεισμό από τους προμηθευτές του. Επιπλέον δεν είναι λίγες οι περιπτώσεις των εταιριών που έχουν εξαντλήσει τα πλαφόν τους στις τράπεζες και είναι υποχρεωμένες να καταφεύγουν σε δανεισμό από την ελεύθερη αγορά για να ανταπεξέλθουν στις υποχρεώσεις τους.

Το κόστος αυτό είναι φυσικό να μετακυλύεται σ’ αυτόν που το προκαλεί, με αποτέλεσμα οι τιμές στην Ελλάδα σε αρκετές περιπτώσεις να είναι υψηλότερες από χώρες σαν την Γερμανία, ή την Γαλλία όπου η εξόφληση των οφειλών των νοσοκομείων γίνεται σε 30-45 ημέρες. Έχουμε επανειλημμένα προσπαθήσει να πείσουμε τους αρμόδιους φορείς ότι αν κάποιος πρέπει να δανειστεί για να καλύψει το έλλειμμα των νοσοκομείων, αυτός πρέπει να είναι το κράτος και όχι οι προμηθευτές. Διότι το κράτος, όπως είπαμε, δανείζεται με πολύ ευνοϊκότερους όρους, αλλά και γιατί, ίσως πιο σημαντικό, δεν μπορεί να μπει αλλιώς μια τάξη στα πράγματα και να ξεχωρίσουν τα άσπρα από τα μαύρα πρόβατα. Πέραν του κόστους χρήματος πιστεύουμε ότι το δημόσιο εισάγει πολύ υψηλό πρόσθετο κόστος, μη ανταποδοτικό για την υγεία, που οφείλεται παραδείγματος χάρη στις πολύ υψηλές κρατήσεις υπέρ τρίτων, στα διάφορα παράβολα, στο κόστος συμμετοχής στους διαγωνισμούς κλπ.

Με ένα λόγο η οικονομία πρέπει να ξεκινήσει από το ίδιο το κράτος όταν και αν αποβάλει πότε τις «ωραίες παρωπίδες» του.



ΣΕΠ

η

13

H Ευρωπαϊκή Επιτροπή προβληματίζεται για τις καθυστερήσεις πληρωμών. Ο Σύνδεσμος μετέχει στην σχετική έρευνα Η Ευρωπαϊκή Επιτροπή χρηματοδότησε το 2005-2006 μία σε βάθος μελέτη (γνωστή και ως Hoche Report) πάνω στην αποτελεσματικότητα της Οδηγίας 2000/35/ΕΚ «για την καταπολέμηση των καθυστερήσεων πληρωμών στις εμπορικές συναλλαγές» και των σχετικών εθνικών νομοθετικών ρυθμίσεων (Ελλάδα ΠΔ166/03*). Η μελέτη αυτή διαπιστώνει ότι η Κοινοτική Οδηγία ναι μεν έχει επιφέρει κάποιες βελτιώσεις στο φαινόμενο της καθυστέρησης πληρωμών στις εμπορικές συναλλαγές στην Ευρωπαϊκή Ένωση, αλλά δεν έχει αποφέρει τα επιθυμητά αποτελέσματα και πρέπει να ενισχυθεί περαιτέρω. (**) Η Hoche Report έκανε 16 συστάσεις για δράση. Κάποιες από αυτές περιλαμβάνουν τροποποιήσεις της εν λόγω Κοινοτικής Οδηγίας, ενώ κάποιες άλλες απαιτούν άλλου είδους δράσεις, για παράδειγμα, εισαγωγή νέας νομοθεσίας. Σημειώστε ότι η Hoche Report παρουσίασε εκτενείς αναφορές στο φαινόμενο της καθυστέρησης πληρωμών στα ΚράτηΜέλη με την Ελλάδα να βρίσκεται μεταξύ εκείνων των κρατών με τα μεγαλύτερα προβλήματα. Η Ευρωπαϊκή Επιτροπή Γενική Διεύθυνση Επιχειρήσεων και Βιομηχανίας χρηματοδοτεί αυτή τη στιγμή μία

μελέτη υπό τον τίτλο «Εκτίμηση επιπτώσεων από προτάσεις τροποποίησης της κοινοτικής νομοθεσίας για την καταπολέμηση των καθυστερήσεων πληρωμών στις εμπορικές συναλλαγές» . Σε αυτήν αναλύονται οι πιθανές θετικές και αρνητικές επιπτώσεις από την υιοθέτηση αυτών των 16 συστάσεων-μέτρων, είτε μεμονωμένα, είτε σε συνδυασμό. Μέρος αυτής της ανάλυσης είναι η παρουσίαση μελετών περιπτώσεων (case studies) ενός μικρού αριθμού Κρατών-Μελών, όπου οι τυχόν επιπτώσεις των 16 συστάσεων-μέτρων θα αναλυθούν σε μεγαλύτερο βάθος. Η Ελλάδα είναι μία από αυτές τις μελέτες περιπτώσεων. Οι 16 συστάσεις μέτρων είναι οι εξής: 1.

Προώθηση της χρήσης νέων τεχνολογιών τόσο για τους οφειλέτες όσο και για τους δανειστές.

2.

Παροχή περισσότερων πληροφοριών και κατευθυντηρίων γραμμών σε σχέση με τα Ευρωπαϊκά νομικά μέσα όπως η εν λόγω Κοινοτική Οδηγία.

3.

Αλλαγή του φορολογικού νόμου ώστε ο τόκος υπερημερίας να μην υπόκειται σε ΦΠΑ και οι επιχειρήσεις να μπορούν να αντισταθμίζουν μέρος του πληρωτέου φόρου με το ποσό των

14

ΣΕΠ

καθυστερημένων εισπρακτέων λογαριασμών.

Τα γραφεία του Συνδέσμου βρίσκονται: Λ. Κηφισίας 108 Αμπελόκηποι τηλ. 210 6985 914 210 6985 916 www.hellasmes.gr e-mail: info@hellasmes.gr

βάσεις/συμβόλαια.

4.

Ενίσχυση της νοοτροπίας για ορθή εταιρική διαχείριση καθιστώντας τους προϊσταμένους υπεύθυνους για καθυστερημένες πληρωμές.

13. Δημιουργία ενός Ευρωπαϊκού Ταμείου για εμπορικό-πιστωτικό διακανονισμό (arbitrage).

5.

Υποχρεωτική αρχειοθέτηση σαφών πληροφοριών για τους εισπρακτέους λογαριασμούς από τη διοίκηση των επιχειρήσεων, ώστε να είναι δυνατή η αναγνώριση εκείνων των επιχειρήσεων/οργανισμών, που συστηματικά καθυστερούν τις πληρωμές τους.

14. Επέκταση της χρήσης συστημάτων Εναλλακτικής Επίλυσης Διαφορών σε Ευρωπαϊκή κλίμακα με την χρήση νέων τεχνολογιών.

6.

Προώθηση του ρόλου και της λειτουργίας, που επιτελούν οι οργανισμοί είσπραξης χρεών, ανάληψης - διαχείρισης επιχειρηματικών απαιτήσεων (factoring) και ασφάλισης πιστώσεων.

7.

Αύξηση της διαφάνειας των περιουσιακών στοιχείων και διευκόλυνση της διαδικασίας προληπτικής κατάσχεσης (παγώματος) λογαριασμών (garnishment of accounts).

8.

Επιδίωξη δικαστικών μεταρρυθμίσεων, ώστε να περιοριστεί ο χρόνος και τα βήματα που απαιτούνται για την άσκηση και επεξεργασία προσφυγών για καθυστερημένες πληρωμές.

9.

Κυρώσεις που λειτουργούν ως αποτελεσματικά μέτρα πάταξης για τους χρεώστες υπεύθυνους για τις καθυστερημένες πληρωμές και αύξηση του τόκου υπερημερίας.

10. Εναρμόνιση των περιόδων πληρωμής κατά εμπορικό τομέα.

11. Προστασία των ΜΜΕ (πλέον ευάλωτων επιχειρήσεων) κατά αθέμιτων όρων συμβάσεων.

12. Εναρμόνιση των περιόδων πληρωμής σε συμ-

15. Προώθηση υπηρεσιών μεσεγγύησης/παρακαταθήκης (escrow), ώστε να διασφαλίζεται η έγκαιρη πληρωμή.

16. Δημιουργία και προώθηση προγραμμάτων για (καλή) πιστωτική και χρηματοδοτική διαχείριση.

O Σύνδεσμος μετέχει στην έρευνα, καταθέτοντάς τις απόψεις του στην εταιρία που έχει επιλεγεί από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή για την μελέτη αυτή, ιεραρχώντας την σημασία των μέτρων αυτών για την ελληνική πραγματικότητα. Τα αποτελέσματα της έρευνάς θα δημοσιευθούν εντός του έτους. ________________



*To ΠΔ166/03 καθορίζει,, μεταξύ άλλων, αποπληρωμή των οφειλών εντός 30 ημερών στον ιδιωτικό τομέα και 60 ημερών στο δημόσιο τομέα και αυτόματη επιβολή τόκων υπερημερίας μετά το περιθώριο αυτό, με επιτόκιο 7% πλέον του uribor, δηλαδή σήμερα 11,4% **Η μελέτη είναι διαθέσιμη στον ιστοχώρο της Γενικής Διεύθυνσης Επιχειρήσεων και Βιομηχανίας, http://ec.europa.eu/enterprise/regulation/late_ payments/further_reading.htm),

15

ΑΜΕΡΙΚΑΝΙΚΟΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΤΡΟΦΙΜΩΝ ΚΑΙ ΦΑΡΜΑΚΩΝ (FDA)

ΕΓΚΡΙΣΕΙΣ ΝΕΩΝ ΙΑΤΡΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ Προϊόν: Talent™ Abdominal Stent Graft System (A prosthetic endovascular graft) Εταιρεία: Medtronic Vascular Ημερομηνία έγκρισης: Απρίλιος ‘08 Αναφορά έγκρισης: http://www.fda. gov/cdrh/pdf7/p070027a.pdf Προϊόν: CONTAK RENEWAL® 3 AVT® Cardiac Resynchronization Defibrillator (CRT-D), Models M150, M155, M157, and M159 Εταιρεία: Guidant Corporation, a Boston Scientific Company Ημερομηνία έγκρισης: Μάρτιος ‘08 Αναφορά έγκρισης: http://www.fda. gov/cdrh/pdf/p010012s037a.pdf Προϊόν: FreeStyle Navigator® Continuous Glucose Monitoring System Εταιρεία: Abbott Diabetes Care Ημερομηνία έγκρισης: Μάρτιος ‘08 Αναφορά έγκρισης: http://www.fda. gov/cdrh/pdf5/p050020a.pdf Προϊόν: Endeavor® Zotarolimus-Eluting Coronary Stent on the Over-the-Wire (OTW), Rapid Exchange (RX), or Multi Exchange II (MX2) Stent Delivery Systems Εταιρεία: Medtronic Vascular (A subsidiary of Medtronic Inc.) Ημερομηνία έγκρισης: Φεβρουάριος 2008 Αναφορά έγκρισης: http://www.fda. gov/cdrh/pdf6/p060033a.pdf ΑΝΑΚΛΗΣΕΙΣ ΙΑΤΡΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ Ιανουάριος 2008 Προϊόν: Neuromodulation Implantable Infusion Pumps: • SynchroMed EL Implantable Infusion Pump, Models 8626-10, 8626-18, 8626L-10, 8626L-18, 8627-10, 8627-18, 8627L-10, 8627L-18 • SynchroMed II Implantable Infusion Pump, Models 8637-20, 8637-40,

• IsoMed Implantable Infusion Pump, Models 8472-20, 8472-35, 8472-60 Εταιρεία: Medtronic Neuromodulation Σχόλια FDA: Για περισσότερες πληροφορίες αναφορικά με την ανάκληση αυτή, υπάρχουν στην ιστοσελίδα της εταιρείας http:// wwwp.medtronic.com/Newsroom/ NewsReleaseDetails.

πιθανές αιτίες του μη συμμορφούμενου προϊόντος, ή άλλα προβλήματα στην ποιότητα και την κατάλληλη στατιστική μεθοδολογία που χρησιμοποιεί.

ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΤΙΚΕΣ ΕΠΙΣΤΟΛΕΣ ΣΕ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΣΥΣΚΕΥΩΝ

Απρίλιος 2008

Ιανουάριος 2008 Προειδοποιητική επιστολή στην SIEMENS MEDICAL SOLUTIONS Αναφορικά με την επιθεώρηση του Οργανισμού στις εγκαταστάσεις κατασκευής των συστημάτων Μοριακής Απεικόνισης (PET/CT) στο Knoxville, του Tennessee από τις 16 Ιουλίου 2007 έως τις 7 Αυγούστου 2007, προέκυψε μη συμμόρφωση με τις μεθόδους και τους ελέγχους που χρησιμοποιούνται για την παρασκευή τους, συσκευασία, αποθήκευση, ή εγκατάσταση και δεν είναι σύμφωνες με την τρέχουσα ορθή κατασκευαστική πρακτική (CGMP) και τις απαιτήσεις του Συστήματος Ποιότητας (ΣΠ). Η απάντηση του Ron Nolte, με ημερομηνία 20 Αυγούστου 2007, σχετικά με τις παρατηρήσεις του οργανισμού, κρίνεται ανεπαρκής σε σχέση με κάθε μία από τις σημειωθείσες παραβάσεις: 1. Η επιχείρηση δεν διατηρεί τις κατάλληλες διαδικασίες για την επικύρωση του σχεδιασμού, του ελέγχου, συμπεριλαμβανομένου του λογισμικού, για την ανάλυση των κινδύνων, όπως απαιτείται από το Σύστημα Διασφάλισης Ποιότητας. Η ανάλυση κινδύνου είναι ελλιπής.

2. Η επιχείρηση απέτυχε να εγκαθιδρύσει και να διατηρεί τις κατάλληλες διαδικασίες για την εφαρμογή διορθωτικών και προληπτικών ενεργειών (CAPA), να εξασφαλίζει την ανάλυσή των, τις πηγές της ποιότητας των δεδομένων για να εντοπίσει τις υφιστάμενες και τις

Η εταιρεία θα πρέπει να ερευνήσει και να προσδιορίσει τις αιτίες των παραβάσεων, και να προβεί στη λήψη άμεσων ενεργειών και μέτρων για τη διόρθωση των παραβάσεων. Προειδοποιητική επιστολή στη PHILIPS MEDICAL SYSTEMS Αναφορικά με την επιθεώρηση του Οργανισμού στις εγκαταστάσεις κατασκευής των συστημάτων Αξονικής Τομογραφίας (CT) και Πυρηνικής Ιατρικής (Nuclear Medicine), στο Cleveland, του Ohio από τις 24 Ιουλίου 2007 έως τις 27 Σεπτεμβρίου 2007, και από τις 9 Οκτωβρίου έως τις 9 Νοεμβρίου 2007, προέκυψε μη συμμόρφωση με τις μεθόδους και τους ελέγχους που χρησιμοποιούνται για την παρασκευή τους, συσκευασία, αποθήκευση, ή εγκατάσταση και δεν είναι σύμφωνες με την τρέχουσα ορθή κατασκευαστική πρακτική (CGMP)και τις απαιτήσεις του Συστήματος Ποιότητας (ΣΠ).

1. Η επιχείρηση δεν διατηρεί τις κατάλληλες διαδικασίες για την επικύρωση του σχεδιασμού, του ελέγχου, συμπεριλαμβανομένου του λογισμικού, για την ανάλυση των κινδύνων, όπως απαιτείται από το Σύστημα Διασφάλισης Ποιότητας.

2. Η επιχείρηση απέτυχε να διατηρεί τις κατάλληλες διαδικασίες για τη λήψη, την επανεξέταση και την αξιολόγηση των παραπόνων των χρηστών. Η εταιρεία θα πρέπει να ερευνήσει και να προσδιορίσει τις αιτίες των παραβάσεων, και να προβεί στη λήψη άμεσων ενεργειών και μέτρων για τη διόρθωση των παραβάσεων. Οι ανακλήσεις προϊόντων της κατηγορίας Class 1 είναι ουσιώδεις και μπορεί να προκληθεί τραυματισμός ή και θάνατος.



THE

SCANNER

REPORT

16

Σ Υ Ν ΤΟ Μ Α Ε Π Ι Χ Ε Ι Ρ Η Μ ΑΤ Ι Κ Α Ν Ε Α

Euromedica Τις τάσεις στον κλάδο της υγείας και τα αποτελέσματα της χρήσης 2007 παρουσίασε στους αναλυτές στις 18 Απριλίου η Euromedica. Η διοίκηση του Ομίλου επεσήμανε ότι η Euromedica αποτελεί το δεύτερο μεγαλύτερο όμιλο υπηρεσιών υγείας του ιδιωτικού τομέα, εμφανίζοντας αύξηση του κύκλου εργασιών το προηγούμενο έτος κατά 21,41%. Συγκεκριμένα, ο κύκλος εργασιών έφθασε τα 191,868 εκατ. ευρώ το 2007, από 158,029 εκατ. ευρώ το 2006. Τα προ φόρων κέρδη του ομίλου έφθασαν τα 31,483 εκατ. ευρώ από 11,217 εκατ. ευρώ, αυξημένα κατά 27,95%. Σε ό,τι αφορά στον ανταγωνισμό, η διοίκηση της Euromedica βάσει των ισολογισμών, ανέφερε ότι πρώτος σε κατάταξη από πλευράς κύκλου εργασιών είναι το Ιατρικό Αθηνών με 278,5 εκατ. ευρώ, η Euromedica, το Ιασώ με 169,756 εκατ. ευρώ και το Υγεία με 130,322 εκατ. ευρώ.

O τομέας της υγείας, υπόσχεται ραγδαία ανάπτυξη λόγω συνεχούς γήρανσης του πληθυσμού (το 35% του

πληθυσμού θα είναι άνω των 65 ετών ως το 2050), καθώς και της αυξημένης ανάγκης για υπηρεσίες υγείας από τους καπνιστές που αφορούν στο 38,6% του πληθυσμού και τους παχύσαρκους που αποτελούν το 21,9% των ενηλίκων.

N. Παπαποστόλου Σε δυναμική επέκταση σε χώρες των Βαλκανίων προχώρησε η εταιρεία Παπαποστόλου το 2007, με τη σύσταση εταιρειών στη Ρουμανία και στη Βουλγαρία. Ήδη από το 2001 λειτουργεί εταιρεία ιδίων συμφερόντων στα Σκόπια της ΠΓΔΜ, ενώ στο 3ετές πλάνο ανάπτυξης υπάρχουν σχέδια επέκτασης στην Αλβανία. Η εταιρεία θα συμμετέχει με εκθεσιακό περίπτερο 50 τ.μ. στη διεθνή έκθεση ιατρικού εξοπλισμού Rommedica, στο Βουκουρέστι, όπως επίσης και στη Σόφια Βουλγαρίας, στην αντίστοιχη έκθεση Bulmedica. Στόχος της εταιρείας είναι η αποκλειστική αντιπροσώπευση στις τοπικές αγορές των Βαλκανίων περισσότερων κατασκευαστικών οίκων διεθνούς φήμης και η

διείσδυση ή και δημιουργία νέων αγορών, καθώς η τεχνολογία υγείας βρίσκεται συνεχώς σε εξέλιξη, αφού στις χώρες αυτές παρουσιάζονται σημαντικές ελλείψεις. Η εταιρεία Παπαποστόλου δίνει έμφαση στην ανάπτυξη εργασιών «με το κλειδί στο χέρι» (turn-key), προσφέροντας ολοκληρωμένες λύσεις με στόχο την ανάληψη έργων μελέτης, προμήθειας, εγκατάστασης και συντήρησης ιατρικού εξοπλισμού σε νοσοκομεία, κλινικές, διαγνωστικά κέντρα. Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία των ισολογισμών της εταιρίας, ο κύκλος εργασιών έφθασε κατά το 9μηνο Ιουλίου 2007-Μαρτίου 2008, της τρέχουσας χρήσης, στα 18 εκατ. ευρώ, όταν η περυσινή δωδεκάμηνη χρήση έκλεισε στα 18,7 εκατ. ευρώ

Η SonoSite, Inc., ειδικευμένη στους υπερήχους χειρός βραβεύτηκε από το International Forum για τη νέα της συσκευή υπερήχων, S-Nerve. Μια διεθνή ομάδα κριτών αξιολόγησε 2.771 συμμετοχές με βάση τη σχεδίαση, τη λειτουργικότητα, την αισθητική, την καινοτομία, την κατασκευή και την επιλογή των υλικών. Η συσκευή S-Nerve, μέρος της S Series, της νέας γραμμής παραγωγής της SonoSite, είναι σχεδιασμένη να υποστηρίζει τις ανάγκες οπτικής αναπαράστασης των αναισθησιολόγων που πραγματοποιούν τοπική αναισθησία. Η πρωτοποριακή ποιότητα της απεικόνισής της, η ταχύτητα και η απλότητά της επιτεύχθηκε χάρις στις προτάσεις ιατρών που εξέφρασαν την μεγάλη ανάγκη για μια μικρή, υψηλής απόδοσης συσκευή σχεδιασμένη να λειτουργεί αποκλειστικά για τον προσανατολισμό των τοπικών νεύρων και την τοποθέτηση της κεντρικής γραμμής. Η συσκευή S-Nerve δεν πιάνει χώρο, γιατί μπορεί να τοποθετηθεί στον τοίχο, στην οροφή ή δίπλα στο κρεβάτι

σ

ΠΙΝΑΚΕΣ ΔΑΠΑΝΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

του ασθενή. Η συσκευή θα εκτίθεται μαζί με άλλα βραβευμένα προϊόντα στο International Congress Centre στο Ανόβερο της Γερμανίας, μέχρι στις 31 Αυγούστου του 2008.

Η Siemens Healthcare έθεσε σε λειτουργία μια υπηρεσία ασύρματου εντοπισμού ιατρικών συσκευών την Asset Management and Tracking (AMT). Με την ΑΤΜ, το νοσοκομειακό προσωπικό έχει πληροφόρηση για την τοποθεσία των ιατρικών συσκευών μέσω ενός υπολογιστή είτε σταθερού είτε τσέπης. Σύμφωνα με την εταιρία οι λόγοι που καθιστούν πολύ σημαντική αυτήν την υπηρεσία είναι οι εξής: •Τα νοσοκομεία χρειάζονται νέους τρόπους για τη μείωση των δαπανών. Η Frost & Sullivan αναφέρει πως κάθε χρόνο το 5-15% των συσκευών ενός νοσοκομείου διαγράφεται γιατί δεν μπορεί να ευρεθεί, και φυσικά να συντηρηθεί. Μερικά νοσοκομεία χάνουν κάθε χρόνο συσκευές αξίας ενός εκατομμυρίου δολαρίων από κλοπές.

•Μία από τις προκλήσεις για την παροχή ποιοτικών υπηρεσιών ιατρικής περίθαλψης είναι η ύπαρξη των κατάλληλων μηχανημάτων στη απαιτούμενη θέση στην πρέπουσα απαιτούμενη χρονική στιγμή. Με την ΑΤΜ ο χρόνος εντοπισμού των μηχανημάτων περιορίζεται και επομένως αυξάνεται ο χρόνος ιατρικής περίθαλψης του ασθενή.

•Με την AMT, οι υπεύθυνοι γνωρίζουν την τοποθεσία των μηχανημάτων και μπορούν να πραγματοποιήσουν την προγραμματισμένη συντήρηση.

Σύμφωνα με τα δεδομένα της ΕΣΥΕ, η συνολική δαπάνη υγείας ήταν 7,8% επί του ΑΕΠ το 2000 κκαι αι έφτασε στο 9,1% το 2006, τι στιγμή που οι υυπολογισμοί πολογισμοί μετά την πρώτη αναθεώρηση του ΑΕΠ Α ΕΠ το Σεπτέμβριο του 2006, την προσέγγιζαν στο 9,3% το 2000 και στο 10,1% το 2005. Επομένως, ένα πρώτο συμπέρασμα από τη μελέτη των νέων στοιχείων είναι ότι η υγεία δεν ξεπερνά το 10% του ΑΕΠ, σε αντίθεση με τα στοιχεία που συχνά παρουσιάζονται από διάφορους αρμόδιους φορείς. 

17

18

η

Πηγή: ΦΙΛΕΛΕΥΘΕΡΟΣ ΣΗΜΕΡΙΝΗ ΥΠ. ΥΓΕΙΑΣ

ΚΥΠΡΟΣ

Δημόσια Υγεία, ο μεγάλος ασθενής

Η συντεχνία των ιατρών ξεδιπλώνει τα προβλήματα και πυροβολεί

Η απουσία δομής και οι συμφωνίες που συνομολογήθηκαν -αλλά (ως επί το πλείστον) δεν υλοποιήθηκαν-, οι ελλείψεις σε εξοπλισμό, το πρόβλημα με τα αναλώσιμα που έχουν σοβαρό αντίκτυπο στην εύρυθμη λειτουργία των κρατικών νοσηλευτηρίων και την εξυπηρέτηση των ασθενών, η διάλυση τμημάτων (όπως το καρδιοχειρουργικό) και η αγορά υπηρεσιών και η υποβάθμιση των παρεχόμενων υπηρεσιών, είναι τα θέματα που ανέσυρε για ακόμα φορά στην επιφάνεια η συντεχνία των κυβερνητικών γιατρών (ΠΑΣΥΚΙ). Ευελπιστώντας ότι αυτή τη φορά θα βρει ευήκοων ους. Για τον πρόεδρο της συντεχνίας, Σταύρο Σταύρου, η δημοσιοποίηση του πλήθους προβλημάτων , αποτελεί ένα μέτρο αντίδρασης και ο ίδιος υποσχέθηκε ότι όσο θα παραμένουν άλυτα, θα συνεχίσουν να τα καταγγέλλουν και να λένε τα πράγματα με το όνομα τους.

σχέση με την ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών, «γι’ αυτό γεννάται το ερώτημα γιατί δεν προχωρούν επιτέλους». Εξετάσεις αβέρτα Χαρακτήρισε υποβάθμιση των υπηρεσιών υγείας το γεγονός ότι «οι γιατροί εκβιάζονται» να εξετάζουν 50 και 60 ασθενείς καθημερινά και υπενθύμισε τις επανειλημμένες παραστάσεις της συντεχνίας προς τους αρμοδίους, χωρίς κανένα όμως αποτέλεσμα, αλλά και τις παραινέσεις της συντεχνίας προς τα μέλη της να μην εξετάζουν περισσότερους από 30 ασθενείς τη μέρα, κάτι που επίσης δεν εφαρμόζεται. Επεσήμανε, μάλιστα, ότι η ανοχή που επιδεικνύουν κάποιοι γιατροί, οι οποίοι εξακολουθούν να εξετάζουν μεγάλο αριθμό ασθενών, είναι «απαράδεκτη».

Κρύβονται τα υπουργεία

Χωρίς εξοπλισμό Αναφερόμενος στις ελλείψεις που παρατηρούνται σε εξοπλισμό και σε αναλώσιμα, ιδιαίτερα στα επαρχιακά νοσοκομεία, ο δρ Σταύρου είπε ότι αν και οι εισηγήσεις που πρότεινε η συντεχνία για τη διαφοροποίηση της διαδικασίας προμήθειας τους έγιναν αποδεκτές, εντούτοις, δεν έγινε καμία προσπάθεια επίλυσης των προβλημάτων. «Τα κενά», όπως ανέφερε χαρακτηριστικά, «δεν θα καλυφθούν ποτέ, αν δεν αλλάξουν οι διαδικασίες», ενώ όπως παρατήρησε θα περιοριστεί και η σπατάλη. Σημείωσε, ακόμα, ότι ένα κονδύλι που προοριζόταν για την αγορά εξοπλισμού δεν μπορεί να αξιοποιηθεί για γραφειοκρατικούς λόγους, με αποτέλεσμα τα νοσοκομεία να μείνουν «γυμνά» από εξοπλισμό.

Για το θέμα της δομής, ο δρ Σταύρου ανέφερε ότι υπάρχει μια τεράστια διαμάχη και ότι τα δύο υπουργεία που εμπλέκονται σ’ αυτήν (Υγείας και Οικονομικών), κρύβονται το ένα πίσω από το άλλο και επεσήμανε ότι δομή των υπηρεσιών υγείας έχει άμεση

Διάλυση υπηρεσιών Επίσης, για τον πρόεδρο της ΠΑΣΥΚΙ, η διάλυση του Παιδοκαρδιολογικού Τμήματος στο Μακάρειο Νοσοκομείο είναι αποτέλεσμα του γεγονότος «ότι δεν ήθελαν να κάνουν μια βασική δομή. «Τώρα αγορά-

Όπως δήλωσε ο δρ Σταύρου, «δεν είναι εύκολο να κλείσεις νοσοκομεία», υποδεικνύοντας ότι οι απεργιακές κινητοποιήσεις είναι το έσχατο μέτρο, στο οποίο (αν χρειαστεί) θα καταφύγουν. Προς το παρόν, αναμένουν την τοποθέτηση του υπουργού Υγείας, ενώπιον του οποίου έθεσαν όλα τα ζητήματα που τους απασχολούν, καθώς και του Προέδρου της Δημοκρατίας, προς τον οποίο απέστειλαν σχετική επιστολή. Οι κυβερνητικοί γιατροί απέστειλαν πάντως το μήνυμα ότι η πίστωση χρόνου που έδωσαν δεν είναι απεριόριστου χρόνου.

Η εξαγγελία του Προέδρου της Δημοκρατίας για τη δημιουργία Ιατρικής Σχολής, χαιρετίζεται από τη συντεχνία των κυβερνητικών γιατρών, καθώς αποτελεί ένα πάγιο αίτημα του ιατρικού κόσμου. Εάν όμως, η δημιουργία και λειτουργία της παραπέμπεται στην επόμενη πενταετία αυτό μας βρίσκει ριζικά αντίθετους γιατί αυτό θα σημαίνει την παραπομπή του στις ελληνικές καλένδες.

ζουν υπηρεσίες με πολύ πιο ψηλό κόστος και έχουν και το θράσος κάποιοι να μας λεν ότι θα δημιουργήσουν παιδοκαρδιοχειρουργικό τμήμα. Πως είναι δυνατόν χωρίς παιδοκαρδιολογικό και χωρίς ΜΕΘ για παιδιά να λειτουργήσει παιδοκαρδιοχειρουργικό;», διερωτήθηκε, σημειώνοντας την τεράστια, όπως την χαρακτήρισε προσπάθεια να διαλύσουν το παιδονευρολογικό τμήμα. «Δεν τα κατάφεραν πλήρως αλλά οι συμφωνίες που έγιναν με τους αρμοδίους του υπουργείου για την ενίσχυση του παιδονευρολογικού δεν τηρήθηκαν γιατί ο στόχος τους ήταν να διαλύσουν το τμήμα». ΓεΣΥ και αυτονόμηση Όσον αφορά το ΓεΣΥ, ο κ. Σταύρου ήταν ξεκάθαρος: «Εάν θα ανακοινώσουν απλώς την παροχή κάποιων υπηρεσιών προς τον ιδιωτικό τομέα της πρωτοβάθμιας φροντίδας, εν αναμονή της αυτονόμησης των νοσοκομείων, τότε καλά θα κάνουν να μιλήσουν με το στόμα της αλήθειας προς τον κόσμο. Αυτονόμηση, δεν πρόκειται να γίνει εκτός και αν παραβιάσουν το Σύνταγμα και επειδή την αυτονόμηση την χρησιμοποιούν στοχεύοντας στη διάλυση των υπηρεσιών υγείας, καλά θακάνουν να είναι πιο προσεκτικοί». Από αναβολή σε αναβολή το ΓεΣΥ Νέο χρονοδιάγραμμα για την εφαρμογή του ΓεΣΥ, το οποίο παραπέμπει στο δεύτερο εξάμηνο του 2009, θέτει ο υπουργός Υγείας, εξαιτίας διαφόρων καθυστερήσεων που προέκυψαν και κατέστησαν ανέφικτη την έναρξη λειτουργίας του στο τέλος αυτής της χρονιάς, όπως κατ’ επανάληψη είχε εξαγγελθεί. Ένα από τα σημαντικά προβλήματα που συνηγόρησαν στην απόφαση αυτή, είναι το γνωστό θέμα της προσφοράς για την αγορά υπηρεσιών εκπαίδευσης των οικογενειακών γιατρών, η οποία ακυρώθηκε από το Υπουργείο Υγείας. Την μελέτη υλοποίησης

της εφαρμογής του Γενικού Σχεδίου Υγείας (ΓεΣΥ) έχει αναλάβει η εταιρεία Mackinsey and Company. Για την υλοποίηση και ολοκλήρωση του συστήματος δεν αρκεί μόνο η ακαδημαϊκή μελέτη του συστήματος αλλά θα πρέπει να δοθούν λύσεις σε πρακτικά θέματα που υφίστανται. Μέχρι σήμερα δεν έχουν ενημερωθεί από τους συμβούλους οι διευθυντές των νοσοκομείων σε σχέση με τα θέματα που αφορούν την εφαρμογή του ΓεΣΥ και βασικά επιβάλλεται η εμπέδωση της φιλοσοφίας του σχεδίου από όλους τους εμπλεκόμενους φορείς. Όπως επεσήμανε ο υπουργός Υγείας, το ΓεΣΥ αποτελεί το μεγαλύτερο εγχείρημα από την ίδρυση της Κυπριακής Δημοκρατίας και στο πλαίσιο αυτό, έχουν καθοριστεί εβδομαδιαίες συναντήσεις του γ.δ. του υπουργείου με τους συμβούλους της MacKinsey, για σκοπούς άμεσης ενημέρωσης, άμεση ενημέρωση για την πορεία υλοποίησης του ΓεΣΥ. Ο ίδιος, σημείωσε, θα έχει συναντήσεις με τους συμβούλους ανά δεκαπενθήμερο. Προεδρική βοήθεια στο υπουργείο Υγείας Η αναδιοργάνωση του Υπουργείου Υγείας και η ίδρυση Ακτινοθεραπευτικού Κέντρου στη Λεμεσό, αποτελούν μέρος των προτεραιοτήτων του Υπουργείου Υγείας. Για το θέμα της αναδιοργάνωσης ο Υπουργός Υγείας, είπε ότι επρόκειτο να ενημερώσει τον Πρόεδρο της Δημοκρατίας, «με λεπτομέρεια για κάθε δυσλειτουργία που έχω εντοπίσει σε ό,τι αφορά τη δομή και τη λειτουργία του υπουργείου, θεωρώντας ότι αυτό αποτελεί πολύ μεγάλο κώλυμα στη διεκπεραίωση των οποιοδήποτε θεμάτων προκύπτουν». Για το θέμα, σημείωσε, θα ζητούσε βοήθεια από τον Πρόεδρο, «ως προς το ότι θα πρέπει να γίνει άμεσα και η στελέχωση και η αναδιοργάνωση στην



19

20

ΚΥΠΡΟΣ

 οποία επιθυμώ να προβώ». Σε ό,τι αφορά στο Ακτινοθεραπευτικό, το οποίο όπως ανέφερε αποτελεί προτεραιότητα και για τον Πρόεδρο της Δημοκρατίας, θα τον ενημερώσει για τα προβλήματα που προέκυψαν, ώστε αυτή τη στιγμή να παραμένει στάσιμο. Ο ίδιος προέδρευσε δύο συσκέψεων και έδωσε οδηγίες στο γ.δ. να διερευνήσει με το Γενικό Λογιστήριο, την Ελεγκτική Υπηρεσία και άλλους εμπλεκόμενους στο πλαίσιο ευρείας σύσκεψης που θα πραγματοποιηθεί, τρόπους για να ξεφύγουν από τις γραφειοκρατικές διαδικασίες, βάσει του νέου εντύπου προσφορών. Σε παλαιότερη δήλωση του είχε αναφερθεί σε επίσπευση της διαδικασίας, ώστε να ολοκληρωθεί στους 18 μήνες, αλλά φαίνεται να υπάρχουν δυσκολίες, όπως του εξηγήθηκε. Επεσήμανε, ωστόσο, ότι σε μια τέτοια περίπτωση μπορούν να αξιοποιηθούν οι γνώσεις άλλων υπηρεσιών για να ξεπεραστούν τα προβλήματα. Το ακτινοθεραπευτικό τμήμα σχεδιάζεται να γίνει με την μέθοδο του turnkey project. Το σχέδιο αυτό εμπεριέχει αρκετούς κινδύνους αναφορικά με το επίπεδο του τεχνολογικού εξοπλισμού και ειδικότερα στον τομέα της ακτινοθεραπείας, στον οποίο σημειώνονται ραγδαίες τεχνολογικές εξελίξεις (τομοθεραπεία και θεραπεία με πρωτόνια). Παράλληλα το όλο έργο δεν θα πρέπει να υλοποιηθεί έξω από έναν στρατηγικό σχεδιασμό της ακτινοθεραπείας στην Κύπρο. Σύμφωνα με την τελευταία πανευρωπαϊκή μελέτη για τα συστήματα ακτινοθεραπείας, η Κύπρος χρειάζεται 4-5 συστήματα, ενώ σήμερα υπάρχουν εγκατεστημένοι 2 γραμμικοί επιταχυντές στο Ογκολογικό Κέντρο της Τράπεζας Κύπρου με προοπτική εγκατάστασης ενός ακόμη στο προσεχές μέλλον. 

µ

ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΥΓΕΙΑΣ

Mε αιφνιδιαστικούς φορολογικούς ελέγχους σε νοσοκομεία, κλινικές και ιατρεία, ο ελεγκτικός μηχανισμός του υπουργείου Οικονομικών προλειαίνει το έδαφος για τη γενικότερη μεταρρύθμιση την οποία προωθεί η κυβέρνηση στον κλάδο της υγείας. Σε πρώτη φάση, οι υπηρεσίες της ΥΠΕΕ, αναμένεται να καταστρώσουν το πρόγραμμα ελέγχων στον χώρο της παροχής ιατρικών και παραϊατρικών υπηρεσιών. Και τούτο, καθώς η παραβατικότητα του κλάδου κινείται σε ιδιαίτερα υψηλά ποσοστά, υπερβαίνοντας το 52%. Αυτό πρακτικά σημαίνει ότι τουλάχιστον ένας στους δύο ιατρούς, οδοντίατρους, κλινικές, διαγνωστικά κέντρα και θεραπευτήρια θεωρείται πως φοροδιαφεύγει και έτσι ο κλάδος θα τεθεί στο στόχαστρο του ελεγκτικού μηχανισμού του υπουργείου Οικονομικών. Τα συνεργεία φορολογικού ελέγχου θα δραστηριοποιηθούν με βάση τα αποτελέσματα των διασταυρωτικών ελέγχων στα δηλωθέντα εισοδήματα της περασμένης χρονιάς, τα οποία, όπως αναφέρουν αρμόδιες πηγές, εμφανίζουν ιδιαίτερα υψηλά ποσοστά φοροδιαφυγής. Οι ίδιοι παράγοντες επισημαίνουν με νόημα ότι δεν είναι δυνατόν να δηλώνονται από ιατρούς και οδοντίατρους ετήσια εισοδήματα της τάξης μόλις των 13.000 και των 14.000 ευρώ, υπονοώντας αφενός ότι τέτοια δηλωθέντα εισοδήματα δεν συμβαδίζουν με τα τιμολόγια της αγοράς και αφετέρου ότι η φοροδιαφυγή είναι κατά πολύ μεγαλύτερη μετά και τα «φακελάκια». Ένα πρόβλημα που απασχολεί ιδιαίτερα τις αρχές είναι ο περιβόητος «νόμος της σιωπής», ο οποίος συνδέει ιατρούς και ασθενείς και ο οποίος σχεδόν κατά κανόνα αποδεικνύεται πολύ ισχυρός. Παρά ταύτα, οι έστω και λίγες καταγγελίες οι οποίες έχουν φθάσει στο υπουργείο Οικονομικών θεωρούνται ενδεικτικές για τα υψηλά ποσοστά παραβατικότητας του κλάδου. Με βάση τις μέχρι τώρα ενδείξεις, η απόδειξη της φοροδιαφυγής είναι ιδιαίτερα δύσκολη και για επιπρόσθετους λόγους, οι οποίοι συνδέονται με τη φύση των παραβάσεων. Τέτοιες είναι λ.χ. η αναγραφή λιγότερων ημερών νοσηλείας στις κλινικές, καθώς στα βιβλία εισαγωγών - εξιτηρίων αναγράφεται εισαγωγή σε ημερομηνία με-

21

Έλεγχοι για φοροδιαφυγή στην υγεία ταγενέστερη και αναχώρηση του ασθενούς σε ημερομηνία προγενέστερη. Ακόμη, απόκρυψη φορολογητέας ύλης συντελείται όπως εκτιμάται και στα ασθενοφόρα και τις παρακλινικές εξετάσεις. Στις περιπτώσεις αυτές, η χρέωση για τη διάθεση ασθενοφόρων από τις κλινικές για τη μεταφορά ασθενών τους δεν εμφανίζεται, όπως δεν εμφανίζονται και τα έσοδα των εξετάσεων (εμφανίζονται μόνο η χρεώσεις κλίνης). Η τελευταία περίπτωση συμβαίνει και να εμφανίζεται ως δαπάνη η οποία καταβλήθηκε σε συμβεβλημένο διαγνωστικό κέντρο, αλλά και να εκπίπτεται από τα ακαθάριστα έσοδα, χωρίς ωστόσο να δηλώνεται πουθενά ως έσοδο. Άλλη μέθοδος που ακολουθείται είναι η αναγραφή κατώτερης θέσης και σε αυτήν ο ασθενής νοσηλεύεται σε θέση ανώτερη εκείνης που καλύπτει το ασφαλιστικό του ταμείο, καταβάλλοντας τη διαφορά, η οποία όμως δεν εμφανίζεται ως έσοδο στην εφορία. Όπως δεν εμφανίζονται επιπλέον έσοδα των κλινικών, όπως λ.χ. φάρμακα και αναλώσιμα. Μάλιστα, τα τελευταία, εφόσον αποτελούν πλεονάζον υλικό διοχετεύονται με πολύ χαμηλότερες τιμές και χωρίς παραστατικά σε φαρμακεία, αποτελώντας έτσι πρόσθετη φοροδιαφυγή. Επίσης, ακολουθείται και η μέθοδος των διογκωμένων δαπανών με λήψη εικονικών τιμολογίων, υπερτιμολογήσεων αγορών και αποσβέσεων σε ιατρικά μηχανήματα τα οποία βρίσκονται σε αδράνεια. Οι κρατικές προμήθειες Όμως, στο στόχαστρο της κυβέρνησης θα μπουν και οι κρατικές προμήθειες. Αυτές χαρακτηρίζονται ως «μαύρη τρύπα» αποτελώντας το 97% των προμηθειών των δημόσιων νοσοκομείων της χώρας. Αυτό αποκαλύπτουν αρμόδιοι κυβερνητικοί παράγοντες, επισημαίνοντας ότι μόλις το 3% των προμηθειών παρακολουθείται από το υπουργείο Ανάπτυξης, ενώ το υπόλοιπο απλώς διεκπεραιώνεται από τις διοικήσεις. Το γεγονός αυτό επιβαρύνει σημαντικά τον προϋπολογισμό, ο οποίος καλείται να καλύψει τα χρέη των νοσοκομείων προς

τους προμηθευτές, τα οποία διογκώνονται ταχύτατα. Είναι χαρακτηριστικό ότι από το 2005, όταν πραγματοποιήθηκε ο προηγούμενος διακανονισμός των χρεών, οι οφειλές προς τους προμηθευτές ‘’εκτινάχθηκαν’’ στα 3 δις. ευρώ. Το δημοσιονομικό αυτό χάος καλείται να βάλει σε τάξη η διυπουργική επιτροπή με τη συμμετοχή των υπουργείων Οικονομίας, Υγείας και Απασχόλησης. Στο ‘’μικροσκόπιο’’ της διυπουργικής θα τεθούν οι απαραίτητες αλλαγές στο σύστημα υγείας και η χρηματοδότησή του, με το Υπουργείο Υγείας να προσπαθεί ακόμα να συστήσει την επιτροπή προμηθειών και να προωθήσει την εφαρμογή του νέου νόμου για τις προμήθειες. Εκτιμάται ότι η πλήρης υλοποίηση του νόμου απαιτεί μια διετία και θα έχει ως αποτέλεσμα την εξοικονόμηση δαπανών ύψους 500 εκατ. ευρώ σε ετήσια βάση. Στο ίδιο πλαίσιο, θα τοποθετηθούν ειδικοί μάνατζερ σε δημόσια νοσοκομεία στην Αθήνα, τη Θεσσαλονίκη και σε μεγάλες πόλεις της περιφέρειας, οι οποίοι θα αποτελούν τον ‘’συνδετικό κρίκο’’ μεταξύ των διοικήσεων και της κεντρικής υπηρεσίας παρακολούθησης των προμηθειών. Υπό κρίση θα τεθούν και οι διοικήσεις των δημόσιων νοσοκομείων και οι πρωθυπουργικές εντολές αφορούν στην άμεση αντικατάσταση ‘’με μάνατζερ από την αγορά’’ όλων όσοι δεν επαρκούν. Όπως έχει επισημάνει ο υπουργός Οικονομίας, είναι αδήριτη ανάγκη η έκδοση και από τα νοσοκομεία ισολογισμών αλλά και προϋπολογισμών, με τον υπολογισμό του κόστους νοσηλείας ανά ασθενή. Σημειώνεται ότι ο σχετικός νόμος για την κατάρτιση ισολογισμών και την εφαρμογή ισοσκελισμένων προϋπολογισμών υπάρχει από χρόνια αλλά δεν έχει εφαρμοσθεί. Με την εφαρμογή των διπλογραφικών συστημάτων, η εποπτεία των οικονομικών των νοσοκομείων τίθεται υπό άμεσο έλεγχο και, μέσω και των συγκρίσεων των δαπανών που πραγματοποιεί κάθε νοσοκομείο χωριστά, είναι δυνατόν να εξυγιανθεί το ισχύον σύστημα και να αποφευχθεί η δημιουργία νέων χρεών. Μέχρι σήμερα πάντως το σύστημα προμηθειών παραμένει στην ίδια κατάσταση, και η επιτροπή προμηθειών στην φάση της σύστασης και της ανασύνθεσης. 

22

ο

EΜΦΥΤΕΥΣΙΜΕΣ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ

Προσωπικά δεδομένα από τη χρήση των εμφυτεύσιμων ιατρικών συσκευών Οι εμφυτεύσιμες ιατρικές συσκευές με ασύρματη τεχνολογία διακυβεύουν μια μη εξουσιοδοτημένη πρόσβαση στα προσωπικά δεδομένα του ασθενή καθώς και τον επαναπρογραμματισμό της συσκευής. Οι εμφυτεύσιμες ιατρικές συσκευές όπως απινιδωτές και βηματοδότες εξοπλίζονται όλο και περισσότερο με ασύρματη τεχνολογία για να προσφέρουν παρακολούθηση από μακριά, μεταφορά των δεδομένων σε πραγματικό χρόνο, έλεγχο των συσκευών και μείωση των επισκέψεων στους ιατρούς. Μια ομάδα ερευνητών από τρία πανεπιστήμια απέδειξε πως μη εξουσιοδοτημένα άτομα μπορούν να αποκτήσουν τα προσωπικά δεδομένα των ασθενών και οι συσκευές να επαναπρογραμματιστούν χωρίς τη συγκατάθεση ή τη γνώση των. Οι ερευνητές σημειώνουν πως μέχρι σήμερα δεν έχει υπάρξει τέτοιο περιστατικό, και η έρευνά τους έχει ως σκοπό να αποφευχθούν αυτά και στο μέλλον. Η έρευνα έγινε από δύο επιστήμονες ηλεκτρονικών υπολογιστών, τον Tadayoshi Kohno από το University of Washington και τον Kevin Fu από το University of Massachusetts Amherst, και τον καρδιολόγο Dr William Maisel από το Beth Israel Deaconess Medical Center και το Harvard Medical School. Σύμφωνα με τη ομάδα, ένας από τους σκοπούς της έρευνας, είναι η αφύπνιση της βιομηχανίας ιατρικών συσκευών αναφορικά με την ασφάλεια και την ιδιωτική ζωή των ασθενών. Ευτυχώς, τονίζουν, ήδη υπάρχουν κάποιες διασφαλίσεις, αλλά οι κατασκευαστές μπορούν και πρέπει να τις βελτιώσουν. Στα πειράματά τους οι ερευνητές χρησιμοποίησαν έναν εμφυτεύσιμο απινιδωτή, που περιείχε στοιχεία υπολογιστών και ραδιοφώνων που επιτρέπουν στους ιατρούς να κάνουν διάγνωση, να διαβάζουν και να προσθέτουν προσωπικά ιατρικά δεδομένα, καθώς και να αλλάζουν τις ρυθμίσεις της συσκευής ασύρματα.

Η ομάδα χρησιμοποίησε ένα φτηνό λογισμικό ραδιοφώνου για να υποκλέψουν τα σήματα της εμφυτεύσιμης συσκευής. Έτσι, μπόρεσαν να αποκτήσουν λεπτομερείς πληροφορίες ενός υποθετικού ασθενή, συμπεριλαμβανομένων του ονόματός του, της διάγνωσης, της ημερομηνίας γέννησής του, και του αριθμού ασφάλισής του. Οι ερευνητές μπόρεσαν να βρουν τον τύπο και το μοντέλο της συσκευής, να αποκτήσουν τα αποτελέσματα ενός καρδιογραφήματος σε πραγματικό χρόνο καθώς και το ρυθμό κτύπων της καρδιάς του ασθενή. Κατόπιν, η ομάδα επιχείρησε διάφορες επιθέσεις. Κατάφεραν να σβήσουν τις ρυθμίσεις της θεραπείας καθιστώντας τη συσκευή άχρηστη. Με άλλες εντολές κατάφεραν να προκαλέσουν μια πιθανώς θανατηφόρα αρρυθμία. Κατά τη διάρκεια της έρευνας, η ομάδα κατασκεύασε τρεις μηχανισμούς ασφάλειας, μία ηχητική συσκευή που ενημερώνει όταν υπάρχουν ευαίσθητα με την ασφάλεια γεγονότα, μια συσκευή που πιστοποιεί την αυθεντικότητα των αιτούντων πρόσβαση, και μια συσκευή που πάλλετε και έτσι την αισθάνονται οι ασθενείς. Και οι τρεις αυτοί μηχανισμοί δεν χρειάζονται τροφοδοσία από τη μπαταρία. Επειδή οι ερευνητές μελέτησαν έναν κοινό εμφυτεύσιμο απινιδωτή, η δεκτικότητα παρόμοιων συσκευών είναι αβέβαια. Οι ερευνητές πιστεύουν πως απαιτούνται και νέες μελέτες για να βεβαιωθεί ότι υπάρχει κίνδυνος ασφάλειας και με άλλες εμφυτεύσιμες συσκευές. Τέλος τονίζουν πως τα ευρήματά τους δεν πρέπει να οδηγήσουν τους ασθενείς στη απόρριψη αυτών των συσκευών εφόσον το προτείνουν οι ιατροί τους, καθώς οι απινιδωτές έχουν αποδειχθεί πως σώζουν ζωές. 

Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ι Α

23

24

o

ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

Ρομποτικά συστήματα στα Νοσοκομεία Τον Δεκέμβριο του 2007, η Honda Motor, παρουσίασε το βελτιωμένο ανθρωποειδές ρομπότ, τον Asimo. Το τελειοποιημένο αυτό ρομπότ καλωσόρισε τον κόσμο με έναν καθαρά μηχανικό τόνο ρωτώντας τον ‘’Τι θα θέλατε;’’ στρέφοντας την προσοχή του προς τους δημοσιογράφους και ‘’παίζοντας’’ με τα δάχτυλα του ενός χεριού του... Το δημοφιλές ρομπότ, εμπλουτίστηκε με νέες δυνατότητες, οι οποίες φιλοδοξούν να του χαρίσουν περισσότερα ανθρώπινα στοιχεία. Έτσι, το ανανεωμένο ανθρωπόμορφο, κατά μια έννοια, ρομπότ μπορεί να κατεβαίνει σκάλες και να απαντάει σε ανθρώπινες εντολές. Επιλέγει τις κινήσεις του, τελείως αυτόνομα και ανεξάρτητα. Η Honda Motor ανακοίνωσε την δημιουργία νέων τεχνολογιών για τη νέα γενιά του προηγμένου ρομπότ, ASIMO, στοχεύοντας σε ένα νέο επίπεδο κίνησης το οποίο θα βοηθήσει την λειτουργία του ASIMO και θα αλληλεπιδρά με τους ανθρώπους αφού θα επεξεργάζεται γρήγορα την πληροφορία και το γύρω περιβάλλον. Με την ανίχνευση των κινήσεων των ανθρώπων μέσω των οπτικών αισθητήρων στο κεφάλι του και των αισθητήρων δύναμης οι οποίοι έχουν εκ νέου προστεθεί στους καρπούς του, ο ASIMO μπορεί τώρα να κινείται σε συγχρονισμό με τους ανθρώπους διευκολύνοντας την λήψη ή την απόδοση ενός αντικειμένου, την χειραψία εν αρμονία με τις κινήσεις του ατόμου που βρίσκεται απέναντί του και μπορεί να κάνει βήμα εμπρός ή πίσω ανάλογα με την κατεύ-

θυνση του χεριού που του προτείνεται ή τραβιέται.

O Asimo είναι το τελειότερο Robot που έχει κατασκευάσει μέχρι σήμερα η παγκόσμια τεχνολογία. Μητέρα πνευματική, τεχνολογική και κατασκευαστική είναι η εταιρία HONDA η οποία έχει επενδύσει εκατομμύρια δολάρια στην ανάπτυξη Robot για 2 βασικούς λόγους και δημιουργήθηκε στο Honda’s Research & Development Wako Fundamental Technical Research Center στην Ιαπωνία. Πατέρας εμπνευστής και δημιουργός, ο Massato Hirose, 52 ετών, ο οποίος αισθάνεται υπερήφανος με τον ASIMO και δηλώνει ότι σήμερα τα ρομπότ μοιράζονται τον ίδιο χώρο με τους ανθρώπους. Συστήματα Robot θα εξοπλίζουν στο μέλλον τα σπίτια τόσο για τις δουλειές του σπιτιού όσο και για την φροντίδα ασθενών. Ακόμα δεν έχει διαπιστωθεί πού και σε ποιο βαθμό θα είναι έτοιμος ο απλός καταναλωτής να χρειαστεί έναν τέτοιο «βοηθό», όμως η HONDA αναπτύσσοντας τεχνολογία και τεχνογνωσία, δεν κερδίζει μόνο τις εντυπώσεις, αλλά είναι έτοιμη να προσφέρει προϊόν όταν η αγορά το ζητήσει. Η εμπορική διάθεση του ASIMO, υπολογίζεται για το 2015, με στόχο κάθε σπίτι να έχει και από ένα ρομπότ. Σήμερα, το κόστος ενοικίασης του ρομπότ είναι 120.000 Ευρώ. Το όνομα του είναι παρμένο από τα αρχικά της πρότασης Advance Step

25

Innovative Mobility. Η εξέλιξη των ρομπότ ξεκίνησε το 1986 όταν η εταιρεία παρουσίασε για πρώτη φορά το πρώτο ανθρωποειδές robot το Ε0 το οποίο ήταν πειραματικό και αυτό που ενδιέφερε την εταιρία κατά κύριο λόγο ήταν η ισορροπία και μόνο. Η εξέλιξη αυτή έφτασε μέχρι τον Σεπτέμβριο του 1997 όπου παρουσιάστηκε για πρώτη φορά ο P3 ο οποίος είχε 100% ισορροπία και αυτονομία μεγαλύτερη από τα προηγούμενα μοντέλα. Στο μοντέλο αυτό δόθηκε πλησιέστερη μορφή με τον άνθρωπο και είχε ύψος 1,60 και βάρος 130 κιλά. Στην πορεία πέρα από την ανάγκη για βελτίωση σε όλα τα επίπεδα, και έτσι το 2000 κατασκευάσθηκε ο ASIMO με ύψος 1,20 και βάρος μόλις 52 κιλά. Το 2005 ο ASIMO μπορούσε να κινηθεί με ταχύτητα 6 χιλ./ώρα και να κρατάει άτομα από το χέρι. Το 2007, σημαντική βελτίωση στον έλεγχο του ASIMO είναι δυνατότητα λήψης αυτόνομων αποφάσεων. Στις επαφές του με τους ανθρώπους ο ASIMO συμπεριφέρεται με αγνές κινήσεις (χαιρετισμός, υπόκλιση, χειραψία κλπ) προκαλώντας την συμπάθεια όλως όσων έχουν έρθει σε επαφή μαζί του. Σύμφωνα με τους κατασκευαστές του η φιλοσοφία της κατασκευής του είναι να μπορεί να είναι χρήσιμος σε ανθρώπους με αναπηρία και κινητικά προβλήματα. Η επεξεργαστική ισχύς του μηχανήματος φτάνει τα 450 εκατομμύρια μαθηματικούς υπολογισμούς το δευτερόλε-

πτο, και τόσοι χρειάζονται περίπου για να μπορέσει αυτό το Robot να κρατήσει ισορροπία και να υπολογίσει το «επόμενο βήμα» του. Από πλευράς νοημοσύνης ο ASIMO είναι φτιαγμένος να βοηθάει κυρίως άτομα με κινητικές δυσκολίες και έχει δυνατότητα με εντολή από τον «δικό του» άνθρωπο, να βάζει και βγάζει πρίζες, ανοίγει και κλείνει συσκευές, να λειτουργεί υπολογιστή, να στέλνει email, ενώ είναι αδύνατον να βλάψει άνθρωπο και δίνει πάντα προτεραιότητα σε αυτόν. Ένας νέος κόσμος δημιουργείται μέσα από την εξέλιξη των τεχνολογιών. Οι υπολογιστές και η εξέλιξη των επεξεργαστών, δίνουν σήμερα στους επιστήμονες την δυνατότητα για ταχύτερη και ευκολότερη ανάπτυξη των πιο δύσκολων τεχνολογιών και ερευνών. Τα Robot όσο μας διεγείρουν την περιέργεια και την φαντασία, άλλο τόσο θα καταρρίπτουν τους μύθους που η επιστημονική φαντασία έχει αναπτύξει για αυτά. Κάθε τεχνολογικό επίτευγμα, είναι απόρροια της ανάγκης του ανθρώπου για ανάπτυξη και εξέλιξη, ως βραχίονας της προσωπικής τους εξέλιξης. Τα νοσοκομεία, ο ιατρικός κόσμος και η κοινωνία θα υποδε-

χθούν και θα δεχθούν τα ROBOT με την ίδια άνεση που δέχθηκαν το Internet, το κινητό τηλέφωνο, την σύγχρονη ιατρική τεχνολογία και όλα αυτά τα οποία όχι μόνο δεν είναι απειλή προς εμάς, αλλά τα θεωρούμε και δείκτες ποιοτικής αναβάθμισης και αξιολόγησης. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα νοσοκομεία αγοράζουν ρομπότ για τη διακίνηση των φαρμάκων μέσα στο νοσοκομείο. Ενδεικτικά παραδείγματα, το πανεπιστημιακό νοσοκομείο Παίδων του San Francisco στην Καλιφόρνια, όπου το ρομπότ είναι τρένο. Τα νοσοκομεία χρησιμοποιούν τα ρομπότ τόσο για τη μεταφορά υγειονομικού υλικού, φαγητού και άλλων ειδών όσο και για τον εντοπισμό του ιατρικού εξοπλισμού μέσα στο νοσοκομείο. Χαρακτηριστικό στοιχείο της χρήσης των ρομπότ στην καθημερινή λειτουργία του νοσοκομείου, η εξοικονόμηση χρημάτων, ο περιορισμός αγοράς νέων μηχανημάτων, όπως οι συσκευές έγχυσης, οι οποίες συχνά χάνονται μέσα στο χάος του νοσοκομείου. Μέχρι σήμερα η εταιρεία Aethon έχει εγκαταστήσει πάνω από 200 ρομπότ σε 105 νοσοκομεία της Αμερικής, με μηνιαίο κόστος ενοικίασης 1.500 Ευρώ. 

26

ο

ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ

Το Σύστημα Υγείας πέθανε Ο τομέας της δημόσιας υγείας φαίνεται πως πάει από το κακό στο χειρότερο. Οι δικές μας διαπιστώσεις δεν είναι αυθαίρετες ούτε υπερβολικές. Είναι απόλυτα αληθινές και έρχονται να προστεθούν στις κραυγές αγωνίας συνανθρώπων μας που γνωρίζουν το υφιστάμενο σύστημα υγείας στην πλήρη λεπτομέρειά του.

H κατάσταση που επικρατεί στα κρατικά νοσοκομεία είναι δραματική, αφού καθημερινά βλέπουμε την έλλειψη υλικών, την αναβολή επεμβάσεων, τις μακρές λίστες αναμονής, την έλλειψη νοσηλευτικού προσωπικού, τις ελλείψεις στα αναλώσιμα των χειρουργείων κ.λπ., και οι ιατρικές υπηρεσίες στην Ελλάδα της Ευρωπαϊκής Ένωσης φθίνουν συνεχώς και δεν υπάρχει καμία βελτίωση στα κρατικά νοσοκομεία. Το σύστημα υγείας στην Ελλάδα δεν νοσεί, αλλά έχει πεθάνει. Έχουμε ένα σύστημα απαράδεκτο. Έχουμε μπροστά μας τις τραγικές διαπιστώσεις οι οποίες προέρχονται από το ίδιο το σύστημα και από τις συνεχείς δηλώσεις των υπουργών υγείας διαχρονικά. Δεν αυθαιρετούμε και δεν υπερβάλλουμε. Κοντά στα πιο πάνω πρέπει να προστεθεί και το περιεχόμενο πρόσφατης έκθεσης (2006) της Ευρωπαϊκής Ένωσης, στην οποία αναφέρονται τα εξής: Η ιατροφαρμακευτική περίθαλψη γίνεται κατά κανόνα από τον ιδιωτικό τομέα. Σε καμία άλλη χώρα της Ευρωπαϊκής Ένωσης δεν υπάρχει τόσο μεγάλο ποσοστό πολιτών που πληρώνουν οι ίδιοι για την υγεία τους. Τα πράγματα στο χώρο της δημόσιας υγείας είναι περισσότερο από τραγικά. Το πλέον δυσάρεστο, όμως, είναι το γεγονός πως δεν ανησυχεί κανένας. Πέρασαν πολλά χρόνια και πολλά κοινοτικά πλαίσια στήριξης, και αντί να δούμε βελτίωση, εντοπίζουμε οδυνηρή οπισθοδρόμηση. Όλα τα πιο πάνω δεν περιποιούν τιμή σε μια χώρα που είναι μέλος της Ευρωπαϊκής Ένωσης. Αποτελούν ντροπή και προσβολή. Τα πράγματα θα εξακολουθήσουν να είναι δύσκολα, αφού δεν υπάρχει πολιτική υγείας. Στον αιώνα της προόδου, της τεχνολογικής ανάπτυξης και της ταχύτατης διάδοσης της γνώσης, εμείς μείναμε χωρίς υγεία. Όπως, βέβαια, μείναμε και χωρίς ανάπτυξη.

27

ΠΗΓΗ: “ΤΑ ΝΕΑ”

Η Ευρώπη θέλει μείωση γραφειοκρατίας Στόχος της Ευρωπαϊκής Επιτροπής είναι η ενίσχυση της ανταγωνιστικότητας της Ευρωπαϊκής Ένωσης προκειμένου να ισχυροποιήσει τη διεθνή θέση της, καθώς αυξάνονται οι απειλές κυρίως από την ενδυνάμωση της Κίνας και της Ινδίας. Το κόστος της γραφειοκρατίας στην Ελλάδα, την Ουγγαρία, την Κύπρο και τη Μάλτα είναι από τα υψηλότερα στην Ευρώπη, φθάνοντας το 6,8% του ΑΕΠ ενώ ο μέσος όρος στην Ε.Ε των «25» είναι 3,5% του ΑΕΠ, δηλαδή βρίσκεται στο μισό του κόστους που ισχύει για τα τρία κράτη.

ριορίζοντας το κόστος ανά μονάδα παραγόμενου προϊόντος. Ταυτόχρονα, αυξάνεται η παραγωγικότητα που μπορεί να οδηγήσει σε μείωση των τιμών στα προϊόντα και σε αύξηση των κερδών. Όλα αυτά με τη σειρά τους συμβάλλουν στην ενίσχυση της παραγωγικότητας. Οι συνέπειες αυτές επηρεάζουν το μακροοικονομικό περιβάλλον, καθώς απορροφώνται πληθωριστικές πιέσεις, ενισχύονται οι εξαγωγές και περιορίζονται τα ελλείμματα στο ισοζύγιο τρεχουσών συναλλαγών, καθώς αυξάνεται η εισροή ξένων κεφαλαίων.

Η Ευρωπαϊκή Επιτροπή αναφέρει ότι από μείωση της γραφειοκρατίας κατά 25% η παραγωγικότητα θα αυξηθεί για την Ελλάδα κατά 3,3%. Η αύξηση της ανταγωνιστικότητας μέσω του περιορισμού της γραφειοκρατίας έρχεται διότι απελευθερώνονται οικονομικοί και ανθρώπινοι πόροι. Ως παράδειγμα, η Επιτροπή αναφέρει το χαμένο χρόνο και τη δέσμευση εργατικού δυναμικού για τη συμπλήρωση χαρτιών που σε πολλές περιπτώσεις είναι άχρηστα.

Ως γραφειοκρατία η Ευρωπαϊκή Επιτροπή ορίζει το σύνολο των διοικητικών βαρών που προκύπτουν από τη διεθνή, ευρωπαϊκή και εθνική νομοθεσία. Διευκρινίζει ότι στόχος δεν είναι η κατάργηση της γραφειοκρατίας, η οποία είναι απαραίτητη για την τήρηση των νόμων.

Η μείωση της γραφειοκρατίας δρα άμεσα θετικά στην αποτελεσματικότητα των επιχειρήσεων. Βελτιώνει το επιχειρηματικό περιβάλλον, μειώνοντας κυρίως το εργατικό κόστος, τις πάγιες δαπάνες και πε-

Στόχος είναι η κατάργηση της λεγόμενης «περιττής» γραφειοκρατίας, η οποία δεν κάνει τίποτε άλλο από το να απασχολεί ανθρώπινους και οικονομικούς πόρους, αντί αυτοί να ασχολούνται στην παραγωγή. Κάνει την παραδοχή πως η «περιττή» γραφειοκρατία ανέρχεται στο 20% - 25% της συνολικής. Προτρέπει κάθε κράτος να προχωρήσει στις δικές του μετρήσεις ώστε να προσ-

διορίσει ακριβώς το ποσοστό της άχρηστης γραφειοκρατίας. ΓΡΑΦΕΙΟΚΡΑΤΙΑ ΚΑΙ ΠΑΡΑΓΩΓΙΚΟΤΗΤΑ Κόστος διοικητικών βαρών %

0

Αυστρία

4,6

2,2

Βέλγιο

2,8

1,1

Λουξεμβούργο

2,8

1,1

Τσεχία

3,3

1,6

Γερμανία

3,7

1,6

Δανία

1,9

0,8

Ισπανία

4,6

2,1

Φινλανδία

1,5

0,7

Γαλλία

3,7

1,8

Ουκρανία

1,5

0,6

Ελλάδα

6,8

2,9

Ουγγαρία

6,8

3,5

Ιρλανδία

2,4

1,1

Ιταλία

4,6

2,3

Ολλανδία

3,7

1,6

Πολωνία

5,0

2,4

Πορτογαλία

4,6

1,9

Μάλτα

6,8

3,3

Κύπρος

6,8

3,3

Σλοβακία

4,6

2,6

Σλοβενία

4,1

1,6

Σουηδία

1,5

0,6

Χώρα



28

µ

ΠΕΡΙΒΑΛΛΟΝ ΚΑΙ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

Ενεργειακός Μηχανικός υπεύθυνος Νοσοκομείου Μετά την καταδίκη της Ελλάδος για τη μή εφαρμογή της Οδηγίας 2002/91/ΕΚ που αφορά στην ενεργειακή απόδοση των κτιρίων, το Υπουργείο Χωροταξίας, οικισμού και περιβάλλοντος, παρουσίασε το σχέδιο νόμου για τη μείωση της ενεργειακής κατανάλωσης στα κτίρια. Ο οδηγία μπορεί να χαρακτηρισθεί θετική αλλά ταυτόχρονα άτολμη, μια και δεν θέτει συγκεκριμένα αυστηρά όρια ενεργειακής κατανάλωσης, εκπομπών CO2, τεχνικών χαρακτηριστικών συστημάτων, μηχανημάτων, συσκευών και υλικών. Δίνει, όμως την κατεύθυνση και κάνει την αρχή σε μια διαδικασία που πρέπει επιτέλους να ξεκινήσει. Το σχέδιο νόμου προβλέπει την ενεργειακή πιστοποίηση κτιρίων άνω των 1.000 τ.μ. που χρησιμοποιούνται από δημόσιες υπηρεσίες. Σε σχέση με τα νοσοκομεία, αυτά είναι αρκετά παλαιά και διακρίνονται για την αντιπεριβαλλοντική και ενεργοβόρα καθημερινή λειτουργία τους. Το ενεργειακό θέμα των νοσοκομείων δεν είναι τυπικό, αλλά εξόχως ουσιαστικό και έτσι οφείλουμε να το αντιμετωπίσουμε όλοι. Η αντιμετώπιση της ενεργειακής πολιτικής στα νοσοκομεία, αν κάτι τέτοιο υπάρχει στο μυαλό των αρμοδίων του Υπουργείου Υγείας, απαιτεί μελέτη από ειδικούς μηχανικούς. Η ανακατασκευή των ενεργειακών δεδομένων κάθε κτιρίου, εργασία σύνθετη και εξειδικευμένη, δεν μπορεί να αντιμετωπίζεται άναρχα και αυθαίρετα. Την πραγματικότητα αυτή που δείχνουν να μην κατανοούν οι αρμόδιοι του Υπουργείου Υγείας, ενστερνίζεται η συντακτική ομάδα του περιοδικού και προτείνει την πρόσληψη σε κάθε νοσοκομείο ενεργειακού μηχανικού για να προσεγγίσει την ενεργειακή συμπεριφορά των νοσοκομείων με γνώση και κοινωνική ευθύνη. Προχώρησε μάλιστα στο να καταγράψει τα καθήκοντα και τις ευθύνες αυτής της θέσης. Α) Καθήκοντα και ευθύνες α) Συνεχείς ενεργειακές επιθεωρήσεις, διαρκής συλλογή στοιχείων και παρακολούθηση της

κατανάλωσης ενέργειας, ζήτηση ηλεκτρικής ισχύος στο κτιριακό συγκρότημα. Εκτεταμένους ελέγχους , καταγραφές, λήψεις στοιχείων και μετρήσεις στο κέλυφος και τα ενεργειακά συστήματα με σκοπό τον προσδιορισμό δόκιμων δυνατοτήτων εξοικονόμησης ενέργειας και μείωσης της ζήτησης ηλεκτρικής ισχύος. β) Οργάνωση προγράμματος εξοικονόμησης ενέργειας στα κτίρια , έλεγχος πορείας των αποτελεσμάτων , πρόγραμμα δράσης και προϋπολογισμός έργων εξοικονόμησης ενέργειας, ανανεώσιμων πηγών ενέργειας επόμενου χρόνου. Θέσπιση ενεργειακών στόχων και υπολογισμός ενεργειακών δεικτών για τον τύπο των κτιρίων του συγκροτήματος. Παρακολούθηση της εφαρμογής των μέτρων εξοικονόμησης ενέργειας, επαλήθευση της εξοικονόμησης ενέργειας που επιτυγχάνεται και καταγραφή των αποτελεσμάτων. γ) Καταγραφή χαρακτηριστικών και προσδιορισμός σφαλμάτων στη λειτουργία του κελύφους και των ενεργειακών συστημάτων των κτιρίων τα οποία επηρεάζουν την ενεργειακή του συμπεριφορά. δ) Μελέτες τεχνοοικονομικής σκοπιμότητας για την εφαρμογή συγκεκριμένων δυνατοτήτων/ μέτρων εξοικονόμησης ενέργειας , διαχείριση ηλεκτρικής ισχύος, όπου θα διερευνάται η επιλογή νέων ενεργειακών τεχνολογιών ( π.χ. κεντρικό σύστημα αυτομάτου ελέγχου και ενεργειακής διαχείρισης , τεχνολογίες ανανεώσιμων πηγών ενέργειας κ.α.). ε) Δημιουργία αρχείου ενεργειακών καταναλώσεων, ζήτησης ηλεκτρικής ισχύος και άλλων στοιχείων/παραμέτρων/δεικτών/συντελεστών που προσδιορίζουν την ενεργειακή συμπεριφορά των κτιρίων του συγκροτήματος.

29

στ) Σύνταξη ενεργειακών εκθέσεων – αναφορών, σε τακτά χρονικά διαστήματα, προς τη διοίκηση του Νοσοκομείου, Υπουργείο. Η ετήσια έκθεση να περιλαμβάνει όλες τις ενεργειακές καταναλώσεις ανά ενεργειακό προϊόν, κατανομή ενέργειας ανά χρήση, προφίλ ζήτησης ηλεκτρικής ενέργειας, ιστορικό ενεργειακής κατανάλωσης, ενεργειακό ισοζύγιο κτιρίου, ενεργειακές δαπάνες, κατάλληλους ενεργειακούς δείκτες ( performance indicators and benchmarks kwh/m2/year), οποιεσδήποτε δεσμεύσεις για εξοικονόμηση ενέργειας και σχέδιο δράσης για την υλοποίηση τους. ζ) Έλεγχος, επίβλεψη της εφαρμογής ενός προγράμματος ορθολογικής λειτουργίας και συντήρησης των κτιριακών ενεργειακών ηλεκτρομηχανολογικών εγκαταστάσεων και συστημάτων ( μεταξύ άλλων θέρμανσης, κλιματισμού, φωτισμού, ζεστού νερού χρήσης, συσκευών, ειδικών συστημάτων, πλυντήριο, κουζίνες κλπ.). η) Ο ενεργειακός διαχειριστής θα πρέπει να διασφαλίζει την ορθολογική, ενεργειακά αποδοτική λειτουργία και συντήρηση των κτιριακών ηλεκτρο-μηχανολογικών εγκαταστάσεων. θ) Εκπαιδεύει το τεχνικό προσωπικό και επικοινωνεί με το προσωπικό του νοσοκομείου το οποίο είναι αρμόδιο για τη λειτουργία διαφόρων τμημάτων και τη διεκπεραίωση των διαφόρων υπηρεσιών που παράγονται μέσα σε αυτά. ι)

Ενημέρωση και ευαισθητοποίηση των χρηστών των κτιρίων του νοσοκομείου σχετικά με τους στόχους του προγράμματος ενεργειακής διαχείρισης και σχετικά με την συμμετοχή τους σε αυτό. Παρότρυνση των χρηστών για εξοικονόμηση ενέργειας.

ια) Προσδιορίζει , αξιολογεί , και επιβλέπει την εφαρμογή μέτρων, προγραμμάτων εξοικονόμησης ενέργειας, μείωση ζήτησης ηλεκτρικής ισχύος στο νοσοκομείο. ιβ) Εφαρμόζει τα αποτελέσματα και εισηγήσεις των ενεργειακών επιθεωρήσεων ( energy audit) που θα πρέπει να διενεργούνται από διαπιστευμένους/πιστοποιημένους ενεργειακούς επιθεωρητές κτιρίων. ιγ) Ενημερώνεται από τις αρμόδιες αρχές για την ισχύουσα νομοθεσία περί της ενεργειακής απόδοσης σε εναρμόνιση με τις Ευρωπαϊκές οδηγίες και τις υποχρεώσεις που απορρέουν ( οδηγία περί κτιρίων 2002/91/ΕΚ, 2004/8/ ΕΚ, ενεργειακές υπηρεσίες 2006/32/ΕΚ κ.α.). ιδ) Συμμετέχει στις διαδικασίες αγοράς, αντικατάστασης, συντήρησης ενεργοβόρου ηλεκτρομηχανολογικού εξοπλισμού, συσκευών διασφαλίζοντας το κριτήριο της ενεργειακής απόδοσης. ιε) Χρησιμοποιεί εγχειρίδια εξοικονόμησης ενέργειας, καλών πρακτικών (manuals, energy management/audit handbooks κ.α.). Η ενεργειακή διαχείριση των νοσοκομείων θα έπρεπε να αποτελεί σταρτηγική πολιτική του Υπουργείου Υγείας. Δυστυχώς ανήκει και αυτή όπως όλες σχεδόν οι στρατηγικές του Υπουργείου στην σφαίρα της εικονικής πραγματικότητας. Πότε αλήθεια θα καθορισθεί μία πολιτική με στόχους και μετρήσιμα αποτελέσματα. Η Ελλάδα, μετά από 3 κοινοτικά πλαίσια στήριξης, δεν έχει κατορθώσει να δημιουργήσει τις βασικές υποδομές ενός  σύγχρονου νοσοκομείου.

30

δ

ΤΟΥ ΑΙΜΙΛΙΟΥ ΝΕΓΚΗ

ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ

Πρόσκληση ενδιαφέροντος για στελέχωση της Επιτροπής Προμηθειών

Δέκα ολόκληρους μήνες μετά τη ψήφιση του Ν.3580 για τις προμήθειες η ηγεσία του υπουργείου Υγείας... θυμήθηκε ότι πρέπει να στελεχώσει την Επιτροπή Προμηθειών Υγείας (ΕΠΥ). Όσοι πιστοί λοιπόν προσέλθετε... Στις 18 Μαρτίου, ο Δ. Αβραμόπουλος υπέγραψε ειδική πρόσκληση ενδιαφέροντος, προκειμένου να καλύψει τη θέση του Διευθυντή της Διεύθυνσης Προγραμματισμού και Ελέγχου Προμηθειών και τις οργανικές θέσεις μόνιμου προσωπικού της ΕΠΥ, που συνεστήθησαν με το άρθρο 5 του Ν.3580. Οι τελευταίες θα γίνουν με μετατάξεις υπαλλήλων του Δημόσιου, ΝΠΔΔ και ΟΤΑ ή αποσπάσεις υπαλλήλων από το Δημόσιο, ΝΠΔΔ, ΝΠΙΔ, ΟΤΑ και άλλους φορείς του δημόσιου και ευρύτερου δημόσιου τομέα. Ειδικότερα: • Θέση Διευθυντή. Με βάση τον Ν.3580, η κάλυψη της θέσης γίνεται κατόπιν πρόσκλησης ενδιαφέροντος και μετά από πρόταση της ΕΠΥ. Ο Διευθυντής θα διοριστεί σε θέση κλάδου ΠΕ Διοικητικού-Οικονομικού με 3ετή θητεία και σχέση εργασίας δημοσίου δικαίου. Οι υποψήφιοι για κάλυψη της θέσης θα πρέπει να κατέχουν τα εξής προσόντα: 1. Πτυχίο νομικής ή οικονομικών επιστημών με εξειδικευμένη γνώση σε θέματα προμηθειών και συναφή διετή απασχόληση.

2. Άριστη γνώση μίας τουλάχιστον ξένης γλώσσας, κατά προτίμηση της αγγλικής.

3. Πιστοποιημένη γνώση πληροφορικής και χειρισμού ηλεκτρονικών υπολογιστών.

• Έξι θέσεις προϊσταμένων. Να θυμίσουμε ότι η Διεύθυνση Προγραμματισμού και Ελέγχου Προμηθειών της ΕΠΥ διαθέτει 6 τμήματα: 1. Τεχνολογίας και Διαχείρισης Εφοδιασμού

2. Προγραμματισμού και Αξιολόγησης.

3. Παρακολούθησης και Ελέγχου.

4. Προδιαγραφών, Τιμών και Ποιότητας.

5. Οικονομικής Διαχείρισης Προμηθειών και Εσόδων από Ασφαλιστικούς Οργανισμούς.

6. Τεχνικής Υποστήριξης. Οι θέσεις προϊσταμένων θα καλυφθούν με μετατάξεις ή αποσπάσεις και κατανέμονται στους εξής κλάδους: Μία θέση στον κλάδο ΠΕ Διοικητικού-Οικονομικού, δύο θέσεις στον κλάδο ΠΕ Οικονομικού, δύο θέσεις ΤΕ Διοικητικού και μία θέση στον κλάδο ΤΕ Λογιστικής. Να σημειωθεί ότι οι προϊστάμενοι τμημάτων της ΕΠΥ τοποθετούνται για 3ετή θητεία.

• Πέντε θέσεις λοιπού μόνιμου προσωπικού. Με τον ίδιο τρόπο θα καλυφθούν οι θέσεις του λοιπού προσωπικού, οι οποίες ανά κλάδο κατανέμονται ως εξής: Μία θέση στον κλάδο ΤΕ Διοικητικού, μία θέση ΤΕ Λογιστικής, μία θέση ΔΕ Διοικητικού και δύο θέσεις ΥΕ Επιμελητών. Οι υποψήφιοι πρέπει να κατέχουν τα τυπικά προσόντα του κλάδου για τον οποίο μετατάσσονται ή αποσπώνται, όπως αυτά ορίζονται στο ΠΔ 50/2001 (ΦΕΚ 39/ Α΄), όπως τροποποιήθηκε με τα ΠΔ 347/2003 (ΦΕΚ 315/Α΄), ΠΔ 44/2005 (ΦΕΚ 63/Α΄) και ΠΔ 116/2006 (ΦΕΚ 115/Α΄). Να σημειωθεί ότι με βάση τον ισχύοντα υπαλληλικό κώδικα δεν επιτρέπεται απόσπαση ή μετάταξη μόνιμων υπαλλήλων του Δημόσιου τομέα ή ΝΠΔΔ πριν συμπληρώσουν 2 χρόνια. Ειδικότερα, όσον στις θέσεις προϊσταμένων, οι υποψήφιοι θα πρέπει επιπλέον να πληρούν τις προϋποθέσεις, που προβλέπονται στο άρθρο 84, παρ. 3 του Ν.3528/2007. Δηλαδή, θα πρέπει να κατέχουν το βαθμό Α΄. Αν δεν υπάρχουν ή δεν επαρκούν μπορούν

31

να επιλεγούν και υποψήφιοι με βαθμό Β΄, οι οποίοι όμως θα πρέπει να έχουν συμπληρώσει ελάχιστο χρόνο υπηρεσίας στο βαθμό 4 χρόνια. Αν και πάλι οι θέσεις δεν μπορούν να καλυφθούν, τότε μπορεί να επιλεγούν υπάλληλοι με βαθμό Β΄. Η απόσπαση των προϊσταμένων και των υπαλλήλων θα διαρκέσει 3 χρόνια και μπορεί να παραταθεί για μία ακόμη 3ετία. Ο χρόνος της απόσπασης θα θεωρηθεί ως πραγματικός χρόνος υπηρεσίας του υπαλλήλου στην οργανική του θέση.

Τα δικαιολογητικά Οι υποψήφιοι πρέπει, εντός 10 ημερών από την τελευταία δημοσίευση της πρόσκλησης ενδιαφέροντος στον Τύπο, να υποβάλλουν στη Διεύθυνση Προσωπικού του υπουργείου Υγείας (Αριστοτέλους 19, Τ.Κ. 10187, Αθήνα) τα ακόλουθα δικαιολογητικά: 1. Αίτηση με πλήρη στοιχεία (διεύθυνση, τηλέφωνο, FAX, e-mail).

2. Αναλυτικό βιογραφικό σημείωμα με φωτογραφία.

3. Επικυρωμένα αντίγραφα τίτλων σπουδών και βεβαιώσεις, από τα οποία να προκύπτουν τα αναγκαία γενικά και ειδικά προσόντα.

4. Πρόσφατο πιστοποιητικό υπηρεσιακών μεταβολών ή βεβαίωση προϋπηρεσίας από την Υπηρεσία, στην οποία ανήκει, καθώς και βεβαίωση ότι δεν εκκρεμεί σε βάρος του πειθαρχική ή ποινική δίωξη.

ΑΠΟΨΗ Τα ψέματα τελειώνουν... Όπως όλα δείχνουν – για μία ακόμη φορά η επιλογή του Διευθυντή, των Προϊσταμένων και των υπαλλήλων της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας θα γίνει με διαδικασία, η οποία δεν διασφαλίζει την αξιοκρατία. Μένει να δούμε στην πράξη, ποια πρόσωπα θα τοποθετηθούν και εν συνεχεία – που είναι και το ζητούμενο – ποιο θα είναι το αποτέλεσμα. Εκείνο που οφείλουμε να σημειώσουμε είναι ότι έχει χαθεί πολύτιμος χρόνος και στο μεταξύ τα χρέη των νοσοκομείων προς τους προμηθευτές διογκώνονται και οι εξωσυμβατικές προμήθειες έχουν γίνει εδώ και καιρό ρουτίνα αντί για εξαίρεση. Οι οφειλές έχουν ξεπεράσει τα 3,5 δις. ευρώ και με την πάροδο του χρόνου, η συσσώρευσή τους γίνεται με ταχύτερο ρυθμό! Βέβαια, πρέπει να αναγνωρίσουμε ότι το εγχείρημα είναι δύσκολο και χρειάζονται προσεκτικά βήματα. Τα μέχρι σήμερα όμως πενιχρά αποτελέσματα από την επανίδρυση του Κράτους, που διατυμπανίζει η κυβέρνηση, δεν μας κάνουν να αισιοδοξούμε. Δεν είναι λίγοι πλέον στο γαλάζιο στρατόπεδο που φοβούνται τους επόμενους μήνες ότι η κυβέρνηση θα βρεθεί αντιμέτωπη με σοβαρή κρίση στο χώρο της Υγείας. Και αμφιβάλουν αν αυτή τη φορά το «επικοινωνιακό» χάρισμα του Δ. Αβραμόπουλου θα είναι αρκετό. Τα ψέματα άλλωστε κάποτε τελειώνουν και θα αποκαλυφθεί ότι «ο Βασιλιάς είναι γυμνός»...



32

τ

Πηγή: ΕΛΕΥΘΕΡΟΤΥΠΙΑ

Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ι Α

Ελεύθερο λογισμικό για ταυτόγχρονη απεικόνιση και κλινική σύγκριση τριών απεικονιστικών συστημάτων (PET/CT/MR)

Τα κλινικά ευρήματα των απεικονιστικών συστημάτων όπως της αξονικής τομογραφίας, μαγνητικής τομογραφίας και εκπομπής ποζιτρονίων με αξονικό, απαιτούν σήμερα απεικονιστικό συνδυασμό αυτών, με στόχο την ακριβέστερη διάγνωση πολύπλοκων ασθενειών. Ενώ τα υβριδικά συστήματα PET/MR δε διατίθενται ακόμη στην αγορά, ένα νέο ελεύθερο σε όλους λογισμικό προσφέρει στους ακτινολόγους τη δυνατότητα να δημιουργήσουν μια συνδυασμένη

απεικόνιση και των τριών συστημάτων, PET/CT/MR. Οι ακτινολόγοι, συνήθως, βασίζονται σε εξωτερικά σημάδια όταν επιχειρούν να συνδυάσουν κλινικές απεικονίσεις από PET και μαγνητικό τομογράφο. Όμως, η ασάφεια των απεικονίσεων των συμβατικών PET, και η δυσκολία για την ταύτιση απεικονίσεων που

δημιουργήθηκαν από διαφορετικά μηχανήματα σε διαφορετικές χρονικές στιγμές συχνά καθιστούν τη διαδικασία αυτή πολύ δύσκολη. Ελβετοί ερευνητές εξέλιξαν μια φτηνή και εύκολη δυνατότητα καταγραφής απεικονίσεων που βασίζεται στο δωρεάν λογισμικό OsiriX, και παρουσίασαν την εφαρμογή τους στο Ευρωπαϊκό Ακτινολογικό Συνέδριο, στη Βιέννη, το 2008. Σύμφωνα με τον Δρ. Osman Ratib, επικεφαλής της πυρηνικής ιατρικής στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Γενεύης, η ταύτιση απεικονίσεων από αξονικό και μαγνητικό τομογράφο είναι σχετικά εύκολη. Η δυσκολία είναι στην ταύτιση απεικονίσεων από PET και μαγνητικό τομογράφο που πάρθηκαν σε διαφορετικό χρόνο, και με διαφορετικές ακολουθίες, κάτι που είναι η πιο συνηθισμένη περίπτωση. Το OsiriX 3D χρησιμοποιεί διάφορα ζεύγη σημείων αναφοράς που βρίσκονται στην περιοχή ενδιαφέροντος για να αντιστοιχίσει την απεικόνιση του PET με αυτήν του μαγνητικού τομογράφου. Όταν τα σημεία αναφοράς οριστικοποιηθούν, το πρόγραμμα επιτρέπει στο χρήστη να ευθυγραμμίσει την απεικόνιση του PET/CT με αυτήν του μαγνητικού τομογράφου σε

λίγα δευτερόλεπτα, και επομένως να συνδυάσει με ακρίβεια τις πληροφορίες. Μόλις γίνει αυτό, το εργαλείο καταγραφής επιτρέπει στο χρήστη να δημιουργήσει μια νέα σειρά απεικονίσεων που είναι τέλεια ευθυγραμμισμένες, και τις οποίες μπορεί να χειριστεί όπως θέλει. Τρισδιάστατα διατυπωμένες απεικονίσεις με τη χρήση του λογισμικού συγχώνευσης OsiriX.. Ο συνδυασμός του PET και του μαγνητικού τομογράφου είναι ιδιαίτερα χρήσιμος στον προγραμματισμό της ακτινοθεραπείας, ειδικά στη θεραπεία όγκων του εγκεφάλου και του προστάτη, καθώς και για κάποιους όγκους του ήπατος που μπορούν να θεραπευτούν με αποκοπή ραδιοσυχνοτήτων. Το PET δείχνει το μέγεθος των μεταβολικά ενεργών ιστών του όγκου, ενώ ο μαγνητικός τομογράφος δείχνει τις μεταβολές των ιστών και τη χωρική διάταξη των περιβαλλόντων οργάνων. Δυστυχώς, ο μαγνητικός τομογράφος πολύ συχνά δεν δείχνει το ακριβές μέγεθος του όγκου λόγω των περιβαλλόντων φλεγμονωδών αντιδράσεων και του οιδήματος.

33

Συστήματα Ποζιτρονικής / Υπολογιστικής Τομογραφίας Επομένως, η συγχώνευση των απεικονίσεων του PET και του μαγνητικού τομογράφου αναμένεται να δώσει σημαντική πληροφόρηση, που δεν είναι εμφανής όταν τα δύο ακτινολογικά συστήματα χρησιμοποιούνται ξεχωριστά. Έτσι, αυξάνεται η ακρίβεια και επομένως η εμπιστοσύνη στη διάγνωση. Παρόλο, που αρκετοί κατασκευαστές εξελίσσουν υβριδικά συστήματα PET/MR, και κάποια από αυτά παρουσιάζουν ενδιαφέρον σε νευρολογικές εφαρμογές, η τεχνολογία βρίσκεται ακόμη στο αρχικό στάδιο. Τα εργαλεία που χρειάζονται οι ιατροί για τις νέες ακτινολογικές τεχνολογίες δεν είναι αρκετά εξελιγμένα και επιπλέον είναι πολύ ακριβά. Σύμφωνα με τον Δρ. Ratib, το OsiriX καλύπτει αυτό το κενό, προσφέροντας στους ακτινολόγους μια πλατφόρμα που τους δίνει πρόσβαση σε πολύπλοκα δεδομένα και τους επιτρέπει να επικοινωνούν τα αποτελέσματα μεταξύ τους.

Τουλάχιστον 12 μηχανήματα PET/ CT (Ποζιτρονική/ Υπολογιστική Τομογραφία) θα έπρεπε να λειτουργούν στη χώρα μας προκειμένου να καλυφθούν οι ανάγκες για έγκαιρη διάγνωση και παρακολούθηση της θεραπείας των καρκινοπαθών. Αυτή τη στιγμή σε όλη τη χώρα λειτουργούν 4 PET/CT, όλα εγκατεστημένα στην Αθήνα, από τα οποία μόνο το ένα σε δημόσιο νοσοκομείο (Ευαγγελισμός). Τα άλλα τρία συστήματα έχουν εγκατασταθεί στο Υγεία, στο ιατρικό Κέντρο και στο Ίδρυμα Βιοϊατρικών Ερευνών της Ακαδημίας Αθηνών. Σημειώνεται ότι στις υπόλοιπες χώρες της Ευρώπης το 90% των PET/CT, ανήκει στο Δημόσιο. Στην ανάγκη ανάπτυξης περισσότερων PET/CT, αναφέρθηκε ο διευθυντής του Τμήματος Πυρηνικής Ιατρικής του Ευαγγελισμού κ. Ιωάννης Δατσέρης, με αφορμή την συμπλήρωση ενός έτους λειτουργίας του PET/CT στο νοσοκομείο. Όπως είπε, στον Ευαγγελισμό πραγματοποιήθηκαν 1.018 σχετικές εξετάσεις που είναι και «αριθμός ρεκόρ» για πρώτο έτος λειτουργίας του μηχανήματος. Η μέση αναμονή για ραντεβού είναι 8 ημέρες, ενώ η μέγιστη αναμονή -20 ημέρες- παρατηρήθηκε τον Ιανουάριο. Οι παραπομπές ασθε-

νών προήλθαν κατά 19% από τον Ευαγγελισμό, κατά 57% από άλλα νοσοκομεία της Αττικής, 12% από νοσοκομεία της Θεσσαλονίκης, 12% από περιφερειακά Πανεπιστημιακά νοσοκομεία και 2% από τα υπόλοιπα νοσοκομεία και ιδιώτες γιατρούς. Η συντριπτική πλειονότητα των περιστατικών (98%) αφορούσε ογκολογικούς ασθενείς. Τα στοιχεία αυτά καταδεικνύουν την ανάγκη λειτουργίας περισσότερων PET/CT, επισήμανε ο κ. Δατσέρης. Όπως είπε, εκτιμάται ότι το 40%-50% των καρκινοπαθών θα χρειαστούν μία εξέταση PET/CT το χρόνο. Με δεδομένο ότι στην Ελλάδα, σύμφωνα με ευρωπαϊκές στατιστικές, υπάρχουν 65.000 καρκινοπαθείς, τότε χρειάζονται περίπου 12-15 μηχανήματα σε πλήρη ανάπτυξη. Η συγκεκριμένη εξέταση κοστολογείται στον Ευαγγελισμό στα 1.500 ευρώ και καλύπτεται από όλα τα ταμεία. 

34

σ

ΕΘΝΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ

Αξονικές αναταράξεις και ανακρίβειες Σοβαρό πρόβλημα αποτελεί σήμερα η έλλειψη αξονικών τομογράφων στα δημόσια νοσοκομεία αλλά και η όχι καλή λειτουργία των όσων υπάρχουν, με αποτέλεσμα οι ασθενείς να κατευθύνονται στα ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα, με συνέπεια την απώλεια σημαντικών εσόδων των δημόσιων νοσηλευτικών ιδρυμάτων.

ΚΑΛΑ ΟΙ ΕΦΗΜΕΡΙΔΕΣ ΔΕΝ ΕΧΟΥΝ ΑΞΙΟΠΙΣΤΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ, ΤΟ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΓΝΩΡΙΖΕΙ ΤΟΝ ΑΡΙΘΜΟ ΤΩΝ ΕΓΚΑΤΕΣΤΗΜΕΝΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ;

Λίγοι και όχι σε καλή λειτουργία... Είναι χαρακτηριστικό πως, σύμφωνα με στοιχεία του 2006, από τους 200 αξονικούς τομογράφους στο ΕΣΥ ανήκουν μόνον οι 48 και από τους 323 μαστογράφους μόνον οι 52. Υπολογίζεται ότι οι μισοί τουλάχιστον ασθενείς που νοσηλεύονται σε δημόσιο νοσοκομείο και χρειάζονται αξονική ή μαγνητική τομογραφία ή κάποια άλλη απεικονιστική μέθοδο τελικά κατευθύνονται στον ιδιωτικό τομέα. «Αναταράξεις» στη διοίκηση του «Ευαγγελισμού» δημιούργησε η δημοσίευση εγκυκλίου που είχε αποστείλει προς τους διευθυντές των τμημάτων ο διοικητής του νοσοκομείου Αντώνης Κονταράτος, όπου τους ζητούσε να δίνουν παραπεμπτικό για εξέταση σε ιδιωτικό αξονικό τομογράφο, εάν η λίστα αναμονής του νοσοκομείου ήταν μακρά. Από την πλευρά του, «αποσαφηνιστικές» χαρακτήρισε το υπουργείο Υγείας τις εξηγήσεις που έδωσε ο κ. Κονταράτος για τα παραπεμπτικά ασθενών προς τον ιδιωτικό τομέα, ενώ δεν έγινε αποδεκτή η παραίτηση που έθεσε στη διάθεση του υπουργείου ο διοικητής, μετά τη δημοσιοποίηση του θέματος.

Απαντώντας ο κ. Κονταράτος στα σχετικά δημοσιεύματα, απέστειλε επιστολή στον γ.γ. του υπουργείου Υγείας, στον οποίο ανέφερε μεταξύ άλλων ότι: • Ο «Ευαγγελισμός» νοσηλεύει καθημερινά 1.000 άτομα, από τα οποία οι περισσότεροι έχουν ανάγκη απεικονιστικών εξετάσεων.

• Στα εξωτερικά ιατρεία εξετάζονται εκατοντάδες ασθενείς καθημερινά, οι οποίοι έχουν ανάγκη απεικονιστικών εξετάσεων μη προγραμματισμένων.

• Το νοσοκομείο διεξάγει γενικές εφημερίες κάθε 4 μέρες, από τις οποίες δέχεται και εξετάζει περίπου 1.700 περιστατικά τη φορά, εκ των οποίων σχεδόν όλοι έχουν ανάγκη απεικονιστικών εξετάσεων.

• Όλος αυτός ο όγκος των ασθενών δημιουργεί καθημερινά τεράστιες ανάγκες απεικονιστικών εξετάσεων.

• Η διοίκηση ζήτησε από το υπουργείο την προμήθεια ενός πολυτομικού τομογράφου, ώστε να καλυφθεί το κενό της έλλειψης του αξονικού, ενώ έχει ήδη ετοιμαστεί ο χώρος για την εγκατάστασή του.

• Το αναφερόμενο έγγραφο ήταν λίαν προσωρινό μέτρο ώστε να ελαττωθεί η λίστα αναμονής.

• Το ως άνω έγγραφο έχει την έννοια ότι ασθενείς που μπορούν να κινηθούν μόνοι τους δύνανται να απευθυνθούν εκτός «Ευαγγελισμού», εάν το επιθυμούν και εφόσον τα Ταμεία τους καλύπτουν τη δαπάνη.

• Αυτή τη στιγμή υπάρχουν προγραμματισμένες αξονικές τομογραφίες μέχρι και τις 15 Μαΐου. Αυτό σημαίνει ότι κάποιοι ασθενείς

Πηγές: ΕΛΕΥΘΕΡΟΣ ΤΥΠΟΣ ΕΛΕΥΘΕΡΟΤΥΠΙΑ

ΜΟΝΟΝ 48 ΑΠΟ ΤΟΥΣ 200 ΤΟΜΟΓΡΑΦΟΥΣ ΑΝΗΚΟΥΝ ΣΤΟ ΕΣΥ ΚΑΙ ΟΙ ΙΔΙΩΤΕΣ «ΧΟΡΕΥΟΥΝ» ΕΛΕΥΘΕΡΟΤΥΠΙΑ

ΟΤΑΝ ΤΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΑΞΙΟΠΙΣΤΑ ΚΑΛΥΤΕΡΑ ΝΑ ΜΗΝ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΠΗΧΥΑΙΟΙ ΤΙΤΛΟΙ ΣΤΙΣ ΕΦΗΜΕΡΙΔΕΣ. ΣΤΙΣ 31 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΥ 2007, ΥΠΗΡΧΑΝ ΕΓΚΑΤΕΣΤΗΜΕΝΑ 338 ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ: 116 ΣΤΟΝ ΔΗΜΟΣΙΟ ΤΟΜΕΑ ΚΑΙ 222 ΣΤΟΝ ΙΔΙΩΤΙΚΟ ΤΟΜΕΑ πρέπει να περιμένουν 22 μέρες για να υποβληθούν στην εξέταση. Η πολιτική ηγεσία του υπουργείου Υγείας ανακοίνωσε ότι «...η εγκύκλιος διανεμήθηκε, χωρίς να έχει περιέλθει σε γνώση του υπουργείου και η οποία δεν συνάδει με την πολιτική που ασκείται στον τομέα της Δημόσιας Υγείας...». Το υπουργείο θεωρεί αποσαφηνιστικές τις εξηγήσεις του διοικητή και των αρμόδιων διευθυντών των ιατρικών υπηρεσιών του νοσοκομείου, ενώ απευθύνει αυστηρή προειδοποίηση προς όλα τα νοσοκομεία της χώρας, ότι τέτοιες πράξεις δεν δικαιολογούνται εάν δεν υπάρχει προηγούμενη ενημέρωση της προϊστάμενης αρχής. «...Ακόμα και εάν πρόκειται για έκτακτα, προσωρινά και μη υποχρεωτικά μέτρα, όπως στην προκειμένη περίπτωση, που αφορούσαν, σύμφωνα και με τις εξηγήσεις που δόθηκαν, αποκλειστικά ασθενείς που τα Ταμεία τους κάλυπταν πλήρως και νομίμως τις δαπάνες. Εξυπακούεται ότι, σύμφωνα και με την πάγια πολιτική του υπουργείου Υγείας, δεν θα γίνει ανεκτή καμία ενέργεια που θα πλήττει το δημόσιο χαρακτήρα του Εθνικού Συστήματος Υγείας και την απρόσκοπτη εξυπηρέτηση των Ελλήνων πολιτών...». Αξίζει να σημειωθεί ότι στον Ευαγγελισμό λειτουργούν δύο συστήματα αξονικής τομογραφίας. Ένα σύστημα μονής τομής ελικοειδούς σάρωσης της εταιρείας Philips, και ένα σύστημα 16 τομών της εταιρείας Toshiba. Η ηλικία των συστημάτων είναι 9 και 5 ετών. Μάλιστα το νοσοκομείο είχε και τρίτο σύστημα αξονικού τομογράφου, το οποίο το 2007 το δώρισε στο νοσοκομείο της Κώ. Επομένως η παρουσίαση της κατάστασης στο νοσοκομείο Ευαγγελισμός, τόσο από την διοίκηση και το Υπουρ-

γείο όσο και από τις εφημερίδες και τα πολιτικά κόμματα ήταν και άστοχη και μή πραγματική. Δεν ισχυριζόμαστε ότι το μεγαλύτερο νοσοκομείο της Ελλάδος είναι εξοπλισμένο σύμφωνα με τις προδιαγραφές αντίστοιχων νοσοκομείων. Αυτή η κατάσταση όμως οφείλεται στις επιλογές του Υπουργείου Υγείας και ειδικότερα στην πολιτική διαχείρισης του ιατρικού εξοπλισμού. Εμείς εδώ θυμίζουμε ότι η εγκύκλιος γράφει: “Μπορείτε κατά την κρίση σας να αποστέλλετε τους περιπατητικούς ασθενείς σε εξωτερικά απεικονιστικά κέντρα, προκειμένου να αποσυμφορηθεί η κατάσταση”. Σχόλιο των εφημερίδων: Τέλος, το παράπτωμα του διοικητή του “Ευαγγελισμού” φέρνει ξανά στο προσκήνιο την έλλειψη ιατρικών μηχανημάτων. Η αγορά δεύτερου αξονικού τομογράφου για τον «Ευαγγελισμό» μένει στα... συρτάρια από το 2004! Κι αυτό την ώρα που εδώ και πολύ καιρό είναι σε εκκρεμότητα αίτημα του νοσοκομείου για την εγκατάσταση νέου αξονικού τομογράφου, η λειτουργία του οποίου θα μπορούσε να καλύψει τις αυξημένες ανάγκες του νοσοκομείου. Στη διάρκεια των Ολυμπιακών Αγώνων είχε, σημειωτέον, τοποθετηθεί τρίτος αξονικός στον Ευαγγελισμό, ο οποίος στη συνέχεια μεταφέρθηκε σε άλλο νοσοκομείο Πάλι σε δράση τα αναξιόπιστα στοιχεία. Ο τρίτος αξονικός του Ευαγγελισμού, πράγματι, μεταφέρθηκε στο νοσοκομείο της Κώ. Ο αξονικός αυτός όμως ήταν ο πιο παλαιός και δεν είχε εγκατασταθεί στην διάρκεια  των Ολυμπιακών αγώνων.

35

36

η

Πηγή: ΕΕ /IP/08/641 25-4-08

E - H E A LT H

Μια έρευνα παίρνει το σφυγμό της

Hλεκτρονικής Yγείας (e-Health) στην Ευρώπη και

υποδεικνύει ευρύτερη χρήση των ΤΠΕ μεταξύ των γιατρών

Η Ευρωπαϊκή Επιτροπή δημοσίευσε σήμερα τα αποτελέσματα πανευρωπαϊκής έρευνας για τις ηλεκτρονικές υπηρεσίες στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης (e-Health) που δείχνουν ότι το 87% των ευρωπαίων γιατρών (γενικοί ιατροί) χρησιμοποιούν ηλεκτρονικό υπολογιστή, το δε 48% με ευρυζωνική σύνδεση. Οι ευρωπαίοι γιατροί όλο και περισσότερο αποθηκεύουν και διαβιβάζουν ηλεκτρονικά τα δεδομένα των ασθενών τους, όπως εργαστηριακές εκθέσεις. Με τη χρήση τέτοιου είδους εφαρμογών «ηλεκτρονικής υγείας», οι γιατροί και οι ιατρικές υπηρεσίες έχουν ήδη συμβάλει στη βελτίωση της υγειονομικής περίθαλψης στην Ευρώπη μέσω, για παράδειγμα, της αποτελεσματικότερης διαχείρισης και της μείωσης του χρόνου αναμονής για τους ασθενείς. Η έκθεση επισημαίνει επίσης τα πεδία στα οποία οι γιατροί θα μπορούσαν να αξιοποιήσουν καλύτερα τις ΤΠΕ για την παροχή υπηρεσιών όπως η τηλεπαρακολούθηση, η ηλεκτρονική συνταγογράφηση και οι διασυνοριακές ιατρικές υπηρεσίες. «Η Ευρώπη αρχίζει να αποκομίζει τα οφέλη των ευρυζωνικών συνδέσεων στον τομέα της ηλεκτρονικής υγείας. Χαιρετίζω τις προσπάθειες που έχουν καταβληθεί από τις υγειονομικές υπηρεσίες και τους γιατρούς να εργάζονται πιο αποτελεσματικά», δήλωσε η αρμόδια για την Κοινωνία της Πληροφορίας και τα Μέσα Επικοινωνίας επίτροπος της ΕΕ κα Viviane Reding. «Η διάγνωση αυτή δείχνει επίσης ότι είναι πλέον καιρός να χρησιμοποιηθούν οι ηλεκτρονικές αυτές υπηρεσίες πολύ ευρύτερα καθώς μπορούν να προσφέρουν τεράστια οφέλη σε όλους τους ασθενείς, σε ολόκληρη την Ευρώπη.». Οι εφαρμογές της ηλεκτρονικής υγείας απαντούν όλο και συχνότερα στα ιατρεία, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας «Benchmarking ICT use among General Practitioners in Europe» (συγκριτική αξιολόγηση της χρήσης των ΤΠΕ μεταξύ των γενικών ιατρών στην Ευρώπη) που παρουσίασε σήμερα η Επιτροπή. Εξακολουθούν

να παρατηρούνται, ωστόσο, αξιοσημείωτες διαφορές στη διαθεσιμότητα και στη χρήση τους σε ευρωπαϊκή κλίμακα. Το 70% περίπου των ευρωπαίων γιατρών χρησιμοποιούν το Διαδίκτυο και το 66% χρησιμοποιούν υπολογιστές για τις γνωματεύσεις τους. Υπάρχουν, επίσης, μεγάλες διαφορές ανά χώρα: στη Δανία καταγράφεται το υψηλότερο ποσοστό ευρυζωνικής διείσδυσης μεταξύ των γενικών ιατρών (91%), στη δε Ρουμανία το χαμηλότερο (περίπου 5%). Τα διοικητικά δεδομένα των ασθενών αποθηκεύονται ηλεκτρονικά από το 80% των γενικών ιατρών: 92% εξ αυτών αποθηκεύουν επίσης ιατρικά δεδομένα διαγνώσεων και φαρμακευτικής αγωγής, ενώ 35% αποθηκεύουν ηλεκτρονικά τις ακτινολογικές εξετάσεις. Οι ευρωπαίοι γιατροί διαβιβάζουν συχνά δεδομένα σε ηλεκτρονική μορφή σε εργαστήρια (40%), αλλά λιγότερο συχνά σε άλλα κέντρα υγείας (10%). Η έρευνα δείχνει ότι οι πιο προηγμένες από πλευράς πρόσβασης και συνδετικότητας ΤΠΕ χώρες είναι πιθανότερο ότι χρησιμοποιούν τις εν λόγω τεχνολογίες για επαγγελματικούς σκοπούς. Για παράδειγμα, στη Δανία, με την πλέον διαδεδομένη πρόσβαση στο Διαδίκτυο υψηλής ταχύτητας στην Ευρώπη, στο 60% περίπου των ιατρείων παρατηρείται εκτεταμένη επικοινωνία με ηλεκτρονικό ταχυδρομείο μεταξύ γιατρών και ασθενών (ο μέσος όρος για την ΕΕ είναι μόλις 4%). Στην έρευνα επισημαίνονται επίσης πεδία για περαιτέρω βελτίωση και αξιοποίηση, όπως η ηλεκτρονική συνταγογράφηση (e-Prescribing), την οποία χρησιμοποιεί μόλις το 6% των γενικών γιατρών της ΕΕ. Η πρακτική αυτή ακολουθείται ευρέως σε τρία μόνον κράτη μέλη: στη Δανία (97%), στις Κάτω Χώρες (71%) και στη Σουηδία (81%). Η τηλεπαρακολούθηση, που επιτρέπει στους γιατρούς να παρακολουθούν την πορεία ενός ασθενούς και να αντιμετωπίζουν χρόνιες παθήσεις από μακριά, χρησιμοποιείται μόνο στη Σουηδία (όπου το 9% των γιατρών παρέχουν υπηρεσίες τηλεπαρακολούθησης), στις Κάτω Χώρες και στην Ισλανδία (3% και στις δύο). Η Επιτροπή σκοπεύει να

Use of computers in European general practices

Use of broadband in European general practices

Total

Single GP

2-3 GPs or physicians

Total

Single GP

EU27

47.9

41.1

EU27+2

48.1

41.1

53.7

59.7

BE

79.5

74.9

88.7

88.1

BG

23.0

25.0

17.9

30.0

CZ

38.5

37.2

46.9

45.5

DK

91.0

86.8

93.8

93.3

DE

40.0

38.0

39.5

80.0

EE

72.0

59.4

76.0

84.0

EL

43.8

38.2

61.9

66.7

ES

35.8

21.3

49.2

42.5

FR

59.1

54.9

67.0

55.6

IE

44.3

28.9

61.3

81.3

4+ GPs or physicians

EU27

87.4

83.8

90.6

92.6

EU27+2

87.5

83.8

90.7

92.8

BE

86.1

80.8

96.4

96

BG

97.1

95.3

100.0

100

CZ

82.2

81.7

85

85

DK

98.9

96.9

100.0

100.0

DE

98.8

99.4

97.6

100

EE

100.0

100

100

100.0

EL

79.4

74.2

96

96.1

ES

77.2

68.2

74.3

87.1

FR

82.8

78.3

89.4

100

IE

73.4

58.5

88.4

100

IT

86.2

82.6

95

98

CY

69.4

74

100

56

LV

88.1

90.0

83

87

LT

57.4

61

60.3

56.5

LU

79.7

75

95

67

HU

100.0

100.0

100

100

MT

65.2

71

33

63

NL

98.5

96.2

99.1

100.0

AT

83.6

77.3

91

98.6

PL

71.5

61.3

75.9

78.7

PT

88.0

55.4

92.2

100.0

RO

65.8

71.3

56.4

60

SI

97.1

100

78

98.5

SK

95.8

95.5

96

97

FI

100.0

100

100

100.0

SE

99.6

96

100

100.0

UK

97.3

87

100.0

100.0

IS

99.0

100

94

100.0

NO

98.0

83

100.0

100.0

Source

37

Size of practice

Size of practice

empirica, Pilot on eHealth Indicators, 2007.

2-3 GPs or

4+ GPs or

physicians

physicians

53.4

59.1

IT

48.8

46.2

47.2

64.1

CY

31.9

35.7

25.0

26.1

LV

58.3

58.8

62.1

33.3

LT

32.7

15.0

29.8

36.6

LU

61.5

54.1

84.3

33.6

HU

35.7

38.6

41.9

16.7

MT

50.6

52.1

25.0

52.0

NL

81.6

82.7

82.3

80.0

AT

36.8

27.9

46.7

71.1

PL

32.1

29.2

28.8

38.7

PT

32.1

13.8

32.5

43.5

RO

5.3

6.0

4.2

4.5

SI

54.0

59.3

44.4

52.9

SK

15.3

16.0

13.0

13.3

FI

92.7

80.0

91.7

94.6

SE

88.1

78.3

81.3

91.9

UK

72.6

46.4

79.7

76.1

IS

85.7

83.3

83.3

87.0

NO

73.8

34.8

75.9

83.5

Source

empirica, Pilot on eHealth Indicators, 2007.

Source: empirica, Pilot on eHealth Indicators, 2007.

Source: empirica, Pilot on eHealth Indicators, 2007.

Για περισσότερες πληροφορίες: Τα προφίλ 29 χωρών και η τελική έκθεση διατίθενται στη διεύθυνση: http://ec.europa.eu/information_society/ eeurope/i2010/benchmarking/index_en.htm

υποβάλει στη διάρκεια του έτους έκθεση σχετικά με τις δυνατότητες και την ανάπτυξη της τηλεϊατρικής.

επαγγελματιών του κλάδου της υγείας που επιθυμούν να ανταλλάσσουν κλινικά δεδομένα.

Η διασυνοριακή ανταλλαγή δεδομένων ασθενών είναι και αυτή σπάνια και εφαρμόζεται από το 1% μόνο των γενικών γιατρών της ΕΕ. Οι Κάτω Χώρες εμφανίζουν το υψηλότερο ποσοστό χρήσης (5%). Η Επιτροπή σκοπεύει φέτος να διατυπώσει συστάσεις για τη διασυνοριακή διαλειτουργικότητα των συστημάτων ηλεκτρονικών μητρώων υγείας και θα δρομολογήσει, σε συνεργασία με αρκετές χώρες, ένα πρόγραμμα για τη διασυνοριακή παροχή υπηρεσιών ηλεκτρονικής υγείας σε ασθενείς που ταξιδεύουν στην ΕΕ.

Ιστορικό:

Η πλειονότητα των ευρωπαίων γιατρών συμφωνεί ότι οι ΤΠΕ βελτιώνουν την ποιότητα των παρεχόμενων υγειονομικών υπηρεσιών. Οι γιατροί που δεν χρησιμοποιούν ΤΠΕ αναφέρουν ως σοβαρότερα κωλύματα την έλλειψη εκπαίδευσης και τεχνικής υποστήριξης. Για τη διάδοση της ηλεκτρονικής υγείας, ζητούν μεγαλύτερη χρήση ΤΠΕ κατά τη διάρκεια των ιατρικών σπουδών, περισσότερη κατάρτιση και καλύτερη ηλεκτρονική δικτύωση μεταξύ των

Το 2004, η Ευρωπαϊκή Επιτροπή ενέκρινε πρόγραμμα δράσης για την προαγωγή της χρήσης ΤΠΕ στον τομέα της υγείας (IP/04/580). Στο πλαίσιο του προγράμματος αυτού, όλα τα κράτη μέλη θέσπισαν στρατηγικές για να επιταχυνθεί η διάδοση της ηλεκτρονικής υγείας (www. ehealth-era.org). Η ηλεκτρονική υγεία είναι μέρος της πρωτοβουλίας για πρωτοπόρες αγορές στην Ευρώπη την οποία δρομολόγησε η Επιτροπή το 2008 (IP/08/12). Τα αποτελέσματα της έρευνας αυτής, στην οποία συμμετείχαν σχεδόν 7.000 γενικοί γιατροί το 3ο τρίμηνο του 2007, συνδέονται με τις εν λόγω πρωτοβουλίες χάραξης πολιτικής και θα παρουσιαστούν στην προσεχή ευρωπαϊκή διάσκεψη για την ηλεκτρονική υγεία, στις 6 και 7 Μαΐου, στη Σλοβενία (http://www.ehealth2008.si/).



38

ΠΡΟΣΩΠΑ

ΠΡΟΣΩΠΑ ΔΥΠΕ και ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΔΙΟΡΙΣΜΟΙ 1. Με την υπ’ αριθμ. Υ10β/ Γ.Π.οικ.55989/21.4.2008 απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, διορίζεται ο ΜΑΝΤΕΣ ΣΩΤΗΡΙΟΣ του Δημητρίου, πτυχιούχος Παν/μίου Μακεδονίας, Σχολής Οικονομικών και Κοινωνικών Σπουδών, Τμήματος Οικονομικού, οικονομολόγος, ως Υποδιοικητής της 5ης Υγειονομικής Περιφέρειας Θεσσαλίας και Στερεάς Ελλάδας, πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης με διετή θητεία.(ΦΕΚ: 174/21.4.2008). Μέχρι πρόσφατα ο κος Μαντές ήταν Διοικητής του Γενικού Νοσοκομείου Καρδίτσας 2. Με την υπ’ αριθμ. ΔΥ1δ/ Γ.Π.οικ.47561/4.4.2008 Ο.Ε. απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης διορίζεται ο ΧΑΡΑΤΣΑΡΗΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ του Νικολάου, απόφοιτος της Παντείου, Διευθυντικό Στέλεχος, τακτικό μέλος και Αντιπρόεδρος του Διοικητικού Συμβουλίου του Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ», σε αντικατάσταση του Αλαμανού Ιωάννη του Δημητρίου, ιατρού.

3. Με την υπ’ αριθμ. ΔΥ1δ/ Γ.Π.οικ.30357/4.3.2008 απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης διορίζεται, η ΣΠΥΡΟΥ ΜΑΡΙΑ του Ελευθερίου, Αναπληρώτρια Διοικήτρια του Νοσοκομείου και τακτικό μέλος του Διοικητικού Συμβουλίου του Γενικού Νοσοκομείου Βόλου «ΑΧΙΛΛΟΠΟΥΛΕΙΟ», αρμοδιότητας της Διοίκησης 5ης Υγειονομικής Περιφέ-

ρειας Θεσσαλίας και Στερεάς Ελλάδας, με αναπληρωτή της τον Παπαδόπουλο Χαράλαμπο του Θεοχάρη, Υποδιευθυντή Διοικητικής Υπηρεσίας του Νοσοκομείου. (ΦΕΚ 160/14.04.2008) 4. Με την υπ’ αριθμ. Υ10β/ Γ.Π.οικ.

41352/24.3.2008 απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, διορίζεται ο ΒΟΖΙΚΑΚΗΣ ΜΙΧΑΗΛ του ΣΤΥΛΙΑΝΟΥ ως Διοικητής, του Γενικού Νοσοκομείου − Κέντρου Υγείας Νεάπολης «ΔΙΑΛΥΝΑΚΕΙΟ», αρμοδιότητας της 7ης Υγειονομικής Περιφέρειας Κρήτης. (ΦΕΚ 155/14.04.2008) 5. Με την υπ’ αριθμ. Υ10β/ Γ.Π.οικ.

49077/8.4.2008 απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, διορίζεται ο ΠΥΛΑΡΙΝΟΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ του Χαραλάμπους, Γεωπόνος − Νομικός, ως Διοικητής του Γενικού Νοσοκομείου Κεφαλληνίας, αρμοδιότητας της 6ης Υγειονομικής Περιφέρειας Πελοποννήσου, Ιονίων Νήσων, Ηπείρου και Δυτικής Ελλάδας. (ΦΕΚ 153/11.04.2008)

6. Με την υπ’ αριθμ. Υ10β/ Γ.Π.οικ.47386/4.4.2008 απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, διορίζεται ο ΓΡΗΓΟΡΟΠΟΥΛΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ του Χρήστου ως Διοικητής του Γενικού Νοσοκομείου Αγρινίου, αρμοδιότητας της 6ης Υγειονομικής Περιφέρειας Πελοποννήσου, Ιονίων Νήσων, Ηπείρου και Δυτικής Ελλάδας (ΦΕΚ 152/11.04.2008) 7. Με την υπ’ αριθμ. Υ10β/ Γ.Π.οικ.40793/18.3.2008 απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, διορίζεται ο ΤΟΥΜΠΗΣ

ΜΙΧΑΗΛ του Σπυρίδωνα ως Διοικητής, του Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «ΚΑΤ», αρμοδιότητας της 1ης Υγειονομικής Περιφέρειας Αττικής. (ΦΕΚ 135/01.04.2008)

8. Με την υπ’ αριθμ. Υ10β/ Γ.Π.οικ.39110/17.3.2008 απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, διορίζεται ο ΦΛΟΓΕΡΑΣ ΗΛΙΑΣ του Αλεξάνδρου ως Διοικητής του Γενικού Νοσοκομείου Σάμου «ΑΓ. ΠΑΝΤΕΛΕΗΜΟΝΑΣ», αρμοδιότητας της 2ης Υγειονομικής Περιφέρειας Πειραιώς και Αιγαίου, (ΦΕΚ 135/01.04.2008)

9. Με την υπ’ αριθμ. ΔΥ1δ/Γ.Π. οικ.

132207/07/7.4.2008 απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης διορίζονται μέλη στο Διοικητικό Συμβούλιο του Παθολογικού Νοσοκομείου Αθηνών ΣΠΗΛΙΟΠΟΥΛΕΙΟ «Η ΑΓΙΑ ΕΛΕΝΗ» της 1ης Υγειονομικής Περιφέρειας Αττικής, τα κάτωθι πρόσωπα: Παύλος Παύλου του Γεωργίου, Διοικητής του Νοσοκομείου, ως Πρόεδρος. Παπαδόπουλος Ιωάννης του Επαμεινώνδα, Οικονομολόγος με αναπληρώτρια την Μόνιου Αικατερίνη του Γεωργίου ΤΕ Νοσηλεύτρια, Διευθύντρια Νοσηλευτικής Υπηρεσίας Γ.Ν.Α. «ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ». Παπαγεωργίου Δημήτριος του Φωτίου, Δικηγόρος με αναπληρώτρια την Αδάμου Ευθαλία του Σωτήρη ΤΕ Νοσηλεύτρια. Αλευράς Φώτιος του Αποστόλου, ΤΕ Ναυπηγός με αναπληρώτρια την Τσιχρι-

39

τζή Μαίρη του Αντωνίου, Συνταξιούχο Δημοσίου. Γεράσιμος Βουδούρης του Ευαγγέλου, ως εκπρόσωπο των ιατρών και των ειδικευόμενων ιατρών με αναπληρώτριά του την Ιωάννα Κουτσουμάνη του Γεωργίου, ομοίως. Αγγελική Ζήκα του Σπυρίδωνα, Διευθύντρια Νοσηλευτικής Υπηρεσίας στο Παθολογικό Νοσοκομείο Αθηνών ΣΠΗΛΙΟΠΟΥΛΕΙΟ «Η ΑΓΙΑ ΕΛΕΝΗ» με αναπληρωτή της τον Κοκκαλιάρη Στέργιο του Βασιλείου, υπάλληλο του κλάδου ΤΕ Νοσηλευτών −τριών, Προϊστάμενο Τμήματος Εξωτερικών Ιατρείων του ιδίου Νοσοκομείου. Ιωάννης Καλτσάς του Οδυσσέα, ως εκπρόσωπος του λοιπού προσωπικού με αναπληρώτριά του την Ελένη Καλλίδου του Ιωάννη, ομοίως. Αντιπρόεδρος του Συμβουλίου ορίζεται ο Παπαδόπουλος Ιωάννης του Επαμεινώνδα. (ΦΕΚ 164/15.04.2008)

ΛΗΞΕΙΣ ΘΗΤΕΙΑΣ 1. Με την υπ’ αριθμ. Υ10β/ Γ.Π. οικ. 50786/10.4.2008 απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, αποφασίζεται η πρόωρη λήξη της θητείας της Αναπληρώτριας Διοικήτριας του Α.Ο.Ν.Α. «Ο ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ» της 1ης Υ. Πε. Αττικής του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης ΧΑΡΑΛΑΜΠΟΠΟΥΛΟΥ ΑΓΓΕΛΙΚΗΣ του Χρήστου.

2. Με την υπ’ αριθμ. Υ10β/ Γ.Π. οικ.

47939/4.4.2008 Απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης,

αποφασίζεται η πρόωρη λήξη της θητείας του Διοικητή του Γενικού Νοσοκομείου − Κέντρου Υγείας Μολάων της 6ης Υ. ΠΕ. Πελοποννήσου, Ιονίων Νήσων, Ηπείρου και Δυτικής Ελλάδας ΓΚΟΤΣΟΠΟΥΛΟΥ ΒΑΣΙΛΕΙΟΥ του Αριστείδη, αζημίως για το Δημόσιο. (ΦΕΚ 168/16.04.2008)

Γ.Π.oικ.39116/17.3.2008 απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, διαπιστώνεται η αυτοδίκαιη λύση της θητείας του ΠΑΪΖΑΝΗ ΓΕΩΡΓΙΟΥ, Αναπληρωτή Διοικητή του Π.Γ.Ν.Π. Πατρών, αρμοδιότητας της 6ης Υ.ΠΕ. Πελοποννήσου, Ηπείρου, Ιονίων Νήσων και Δυτικής Ελλάδας (ΦΕΚ

3. Με την υπ’ αριθμ. Υ10β/ Γ.Π. οικ. 47935/4.4.2008 Απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης , αποφασίζεται η πρόωρη λήξη της θητείας του Διοικητή του Γενικού Νοσοκομείου Θηβών της 5ης Υ. ΠΕ. Θεσσαλίας και Στερεάς Ελλάδας ΚΑΡΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΞΕΝΟΦΩΝΤΑ του Μόσχου, αζημίως για το Δημόσιο.

7. Με την υπ’ αριθμ. Υ10β/ Γ.Π.οικ.39113/17.3.2008 απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, αποφασίζεται η πρόωρη λύση της θητείας του ΒΛΑΧΑΚΗ ΓΡΗΓΟΡΙΟΥ του Βλασίου, Υποδιοικητή της 5ης Υ.ΠΕ. Θεσσαλίας και Στερεάς Ελλάδας,αζημίως για το Δημόσιο.

(ΦΕΚ 168/16.04.2008)

(ΦΕΚ 135/01.04.2008)

4. Με την υπ’ αριθμ. Υ10β/ Γ.Π. οικ.

47775/4.4.2008 Απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, αποφασίζεται η πρόωρη λήξη της θητείας της Αναπληρώτριας Διοικήτριας του Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «ΑΜΑΛΙΑ ΦΛΕΜΙΝΓΚ» της 1ης Υ. ΠΕ. Αττικής ΧΑΤΖΗΠΑΣΧΑΛΗ ΕΛΕΟΝΩΡΑΣ του Δημητρίου, αζημίως για το Δημόσιο (ΦΕΚ 168/16.04.2008)

5. Με την υπ’ αριθμ. Υ10β/ Γ.Π. οικ.

45747/1.4.2008 απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, αποφασίζεται η πρόωρη λύση της θητείας του ΜΑΤΣΙΑ ΔΗΜΗΤΡΙΟΥ, του Ηλία, Διοικητή του Γενικού Νοσοκομείου Πρέβεζας, της 6ης Υ.ΠΕ. Πελοποννήσου, Ηπείρου, Ιονίων Νήσων και Δυτικής Ελλάδας, αζημίως για το Δημόσιο. (ΦΕΚ 160/14.04.2008)

6. Με την υπ’ αριθμ. Υ10β/

135/01.04.2008)

ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΥΓΕΙΑΣ 1. Ο ΣΑΡΕΙΔΑΚΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ του Εμμανουήλ, νομικός − οικονομολόγος, παραιτήθηκε από Πρόεδρος της Επιτροπής Προμηθειών του Υπουργείου Υγείας στις 20.3.2008, και διορίσθηκε Πρόεδρος του Διοικητικού Συμβουλίου του Εθνικού Κέντρου Κοινωνικής Αλληλεγγύης (Ε.Κ.Κ.Α.).

2. Ο ΣΑΚΚΑΣ ΜΙΧΑΗΛ του Πέτρου διορίσθηκε Αντιπρόεδρος της Εθνικής Επιτροπής Τηλεπικοινωνιών και Ταχυδρομείων (Ε.Ε.Τ.Τ.), αρμόδιος για τον τομέα παροχής ταχυδρομικών υπηρεσιών. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο κος Σακκάς είναι και μέλος της Επιτροπής Προμηθειών του Υπουργείου  Υγείας. (ΦΕΚ 174/21/04/2008)

40

Πηγή: Financial Times

ο

ΔΑΠΑΝΕΣ ΥΓΕΙΑΣ

Διαλειτουργικότητα ιατρικών συσκευών

Οι Cambridge Consultants πραγματοποίησαν την πρώτη επίδειξη ενός νέου προτύπου για τη διαλειτουργικότητα των ιατρικών συσκευών, Η πλατφόρμα ‘Vena’ είναι μια σημαντική εξέλιξη για τη δημιουργία ενός λογισμικού σε ένα μόνο τσιπ που θα επιτρέπει ιατρικές συσκευές ενός όπως πιεσόμετρα να μεταδίδουν ασύρματα τα δεδομένα τους. όπως Η εξέλιξη αυτή θα επιτρέπει στους χρήστες με χρόνιες παθήσεις να καταγράφουν μόνοι τους την κατάσταση της υγείας τους συστηματικά καταγράφουν και με ακρίβεια. Αναπαράσταση ενός πιεσόμετρου καρπού που χρησιμοποιεί την πλατφόρμα Vena. Η συσκευή εύκολα θα μπορεί να φορεθεί περιοδικά κατά τη διάρκεια της εβδομάδας και κατόπιν να μεταδώσει ασύρματα τα δεδομένα στον κεντρικό μόνιτορ. Η πλατφόρμα χρησιμοποιεί φτηνή ασύρματη τεχνολογία και θα δίνει στις συσκευές τη δυνατότητα να μεταδίδουν τα δεδομένα τους σε ένα κεντρικό μόνιτορ που θα βρίσκεται στο σπίτι τους ή ακόμη και σε ένα αρχείο στο διαδίκτυο. Το λογισμικό της Vena θα μπορεί να προστίθεται στις συσκευές με κόστος μικρότερο από 10 δολάρια και θα είναι διαθέσιμο στο τέλος του 2008. Για πρώτη φορά, η πλατφόρμα Vena ενσωματώνει το νέο πρότυπο IEEE11073, που εξασφαλίζει συμβατότητα των δεδομένων που ανταλλάσσονται ανάμεσα σε διάφορες συσκευές, και το νέο Bluetooth Medical Device Profile, βελτιστοποιημένο για την ασφαλή μετάδοση ιατρικών δεδομένων, πάνω σε ένα μόνο τσιπ. Η πλατφόρμα που δοκιμάστηκε επιτυχώς σε συσκευές παλμικής οξυμετρίας και μετρητές βάρους, θα επεκταθεί και σε άλλους τύπους ιατρικών συσκευών όπως πιεσόμετρα. Η πλατφόρμα μπορεί να μεταδώσει μια πλήρη μέτρηση, πράγμα που σημαίνει πως οι κατασκευαστές ιατρικών συσκευών τώρα δεν έχουν παρά να προσθέσουν έναν αισθητήρα της επιλογής τους, και η συσκευή τους θα είναι ασύρματη. Η πλατφόρμα Vena μπορεί να χρησιμοποιηθεί με πολλαπλές συσκευές, παρέχοντας σύνδεση σε δεδομένα του διαδικτύου μέσω ενός κεντρικού μόνιτορ ή ενός υπολογιστή. Εκτός από το Bluetooth, η πλατφόρμα παρέχει πλήρη υποστήριξη και σε μια σειρά από άλλες συνδέσεις., όπως Wi-Fi ή Ethernet, ενώ οι συνδέσεις μέσω UART (universal asynchronous receiver/transmitter) ή USB μπορούν να προστεθούν. Τέλος η πλατφόρμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να μεταδώσει δεδομένα μέσω κινητού τηλεφώνου, όταν ο χρήστης κινείται. Η πλατφόρμα Vena μπορεί να τοποθετηθεί στις συσκευές σε οποιοδήποτε στάδιο της κατασκευής τους, να τις καταστήσει ασύρματες, και  θα είναι δε διαθέσιμη στο τέλος του 2008.

π

Πριν από τρία χρόνια, το αμερικανικό Institute of Medicine (IOM) δημοσίευσε την έκθεση «Το σφάλλειν είναι ανθρώπινο», όπου διατυπωνόταν η εκτίμηση ότι τα ιατρικά σφάλματα, βασικά νοσοκομειακά, προκαλούσαν από 44.000 έως και 98.000 θανάτους το χρόνο, δηλαδή περισσότερους από τα τροχαία ατυχήματα, το έιτζ ή ο καρκίνος του μαστού. Η έκθεση πυροδότησε έκτοτε μιαν έντονη συζήτηση, κυρίως σε ακαδημαϊκούς και πολιτικούς κύκλους. Ορισμένοι συγγραφείς κατεβάζουν την εκτίμηση του ΙΟΜ σε 5.000 θανάτους το χρόνο, ενώ για άλλους ο αριθμός είναι μεγαλύτερος, φθάνοντας μέχρι και την τρίτη θέση στο σύνολο των αιτίων θανάτου στις ΗΠΑ. Σε κάθε περίπτωση, μία από τις συνέπειες της έκθεσης ήταν η δημιουργία νέων επαγγελματικών υγειονομικών στοιχείων σχετικά με την ασφάλεια. Μολονότι μεγάλο μέρος αυτών των σφαλμάτων είναι δυνατό να αποφευχθούν, ούτε η κοινή γνώμη ούτε οι ίδιοι οι επαγγελματίες θεωρούν ότι συνιστούν σοβαρό πρόβλημα, σύμφωνα με έρευνα σε ένα δείγμα 831 γιατρών και 1.207 ατόμων του γενικού πληθυσμού, που δημοσίευσε πρόσφατα το New England Journal of Medicine. Μόνο το 5% των γιατρών και το 6% του κοινού το θεωρούν σοβαρό πρόβλημα, ενώ το 29% των επαγγελματιών ανησυχούν περισσότερο για το κόστος ασφάλισης των κακών πρακτικών και των διενέξεων, ή για το κόστος της υγειονομικής περίθαλψης (το 27%), το οποίο επίσης αποτελεί το σημαντικότερο πρόβλημα για το 38% του πληθυσμού, με επόμενο το κόστος των φαρμάκων (31%). Και αυτό δεν οφείλεται σε έλλειψη εμπειρίας, καθώς το 35% των γιατρών και το 42% του κοινού από όσους ερωτήθηκαν είπαν ότι είχαν υποστεί, οι ίδιοι ή συγγενείς τους, ιατρικά σφάλματα, πάνω από το μισό των οποίων ήταν σοβαρά, οδηγώντας

ΔΑΠΑΝΕΣ ΥΓΕΙΑΣ

Πηγή: American Institute of Medicine

Tο κόστος των ιατρικών λαθών και του υγειονομικού καταναλωτισμού στο θάνατο το 7% των περιπτώσεων σύμφωνα με τους γιατρούς, και το 10% σύμφωνα με το γενικό πληθυσμό. Ίσως να αισθάνονται ιδιαίτερα άτυχοι, γιατί τα δύο τρίτα και των δύο ομάδων πιστεύουν ότι οι θάνατοι που οφείλονται σε ιατρικά σφάλματα, τα οποία μπορούσαν να αποφευχθούν δεν φθάνουν τους 5.000 το χρόνο.

Tα αίτια των σφαλμάτων Η μελέτη προτείνει μια σειρά ερμηνείες και δυνατές λύσεις, τις οποίες αξιολόγησαν οι ερωτώμενοι. Μεταξύ 11 δυνατών αιτίων, οι γιατροί επιλέγουν συχνότερα την έλλειψη νοσοκόμων στα νοσοκομεία (53%) και τον υπερβολικό φόρτο εργασίας και το στρες (50%), που για το κοινό ήταν η δεύτερη επιλογή (70%) μετά τον ανεπαρκή χρόνο που αφιερώνεται στους ασθενείς (72%). Το 55% των γιατρών και του κοινού συμπίπτουν, εντοπίζοντας τις λανθασμένες εκτιμήσεις των γιατρών ως το σημαντικότερο αίτιο των σφαλμάτων. Σύμπτωση που προκύπτει επίσης στην παραδοχή σε ένα 60% μερικής τουλάχιστον ευθύνης των ασθενών και που εκτείνεται στην αξιολόγηση κάποιας από τις προτεινόμενες λύσεις. Για το 55% όσων ρωτήθηκαν και στα δύο δείγματα θα ήταν καλό τα νοσοκομεία να αναπτύξουν ειδικά συστήματα πρόληψης των ιατρικών σφαλμάτων. Προκύπτουν όμως μεγάλες διαφορές όταν αξιολογείται το ενδεχόμενο αφαίρεσης της άδειας από τον υπεύθυνο γιατρό, καθώς μόνο το 3% των γιατρών το θεωρεί χρήσιμο, έναντι του 50% του γενικού πληθυσμού. Ή η υποχρέωση του νοσοκομείου να ανακοινώνει τα σφάλματα στην υγειονομική αρχή, μέτρο που αξιολογεί κατάλληλο το 23% των γιατρών και το 71% του γενικού πληθυσμού. Επιπλέον, το 86% των επαγγελματιών θεωρούν ότι οι νοσοκομειακές εκθέσεις για τα σφάλματα πρέπει να είναι εμπιστευτικές, ενώ το 62% του κόσμου προτιμούν να δημοσιοποιούνται. Είναι ευχάριστο ότι από το επιστημονικό παράδειγμα της ιατρικής μας έρχονται τέτοιες εκτιμήσεις και αξιο-

λογήσεις. Χωρίς να υποτιμήσουμε το ενδιαφέρον αυτών των απόψεων, όπως οριοθετήθηκαν από το σχέδιο της μελέτης και διαμορφώθηκαν από τις συγκεκριμένες συνθήκες της αμερικανικής υγείας, πρέπει να προσέξουμε τη μικρή σημασία που εκφράζεται για τα ιατρικά σφάλματα και, ακόμα περισσότερο, την απόδοσή τους από την πλειονότητα στην προσωπική ευθύνη επαγγελματιών και ασθενών.

Yγειονομικές παρεμβάσεις Η έκθεση του ΙΟΜ αφιερώνει ένα μεγάλο κεφάλαιο στην εξέταση των αιτίων των σφαλμάτων και των συνθηκών που τα ευνοούν. Μια πιο διαρθρωτική προσέγγιση της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας σε ένα κείμενο εργασίας με τίτλο «Ποιότητα της Υγειονομικής Περίθαλψης: η Ασφάλεια του Ασθενούς» αναγνωρίζει την ανάγκη συντονισμένης διεθνούς δράσης για να μειωθούν οι αρνητικές συνέπειες των υγειονομικών παρεμβάσεων. Αυτές οι ανεπιθύμητες επιπτώσεις στην υγεία ξεπερνούν κατά πολύ τα σφάλματα, μικρά ή μεγάλα. Διότι η εκπληκτική ανάπτυξη του ισχυρού θεραπευτικού και προφυλακτικού οπλοστασίου μπορεί να συγκριθεί με ένα νόμισμα όπου η μία όψη είναι η τεράστια δυνατότητα αποτελεσματικής παρέμβασης σε σοβαρά προβλήματα, αξεχώριστη από την άλλη όψη που προκαλεί, με την ευρεία έννοια, ιατρογένεια, συχνά σημαντική. «Ωφελείν ει μη βλάπτειν» έλεγαν στην Ελλάδα του Ιπποκράτη προτάσσοντας το «μη βλάπτειν». Είναι επομένως αναγκαία μια κριτική στάση που να επιτρέπει να ζυγίζονται αναμενόμενα οφέλη και ζημίες πριν αναληφθεί οποιαδήποτε υγειονομική παρέμβαση. Διότι ενώ είναι λογικό να εκτεθεί κανείς στον κίνδυνο σημαντικών αρνητικών επιπτώσεων όταν το αναμενόμενο όφελος είναι σαφώς ανώτερο, δεν είναι να διατρέχει έστω και μικρούς κινδύνους, αν τα πλεονεκτήματα είναι ασήμαντα ή ανύπαρκτα. Πράγμα που συμβαίνει συνήθως ακριβώς όταν η υγειονομική συμπεριφορά χαρακτηρί ζεται από τον καταναλωτισμό.

41

42

Ε.Ε.

Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ι Α

ο ε

Πηγή: New York Times

Ανησυχητικές ανισότητες στην περίθαλψη µεταξύ των χωρών της Ε.Ε.

Τεχνητό Πάγκρεας

Οι έρευνες τεκμηριώνουν αντικειμενικά την ύπαρξη σημαντικών ανισοτήτων στην περίθαλψη μεταξύ των χωρών της Ευρωπαϊκής Ένωσης, οι οποίες απαιτούν ευφάνταστες πρωτοβουλίες και γενναίες αποφάσεις. Σύμφωνα με πρόσφατη αναφορά, διαπιστώνεται ότι προς το παρόν, οι Ευρωπαίοι πολίτες δεν μπορούν να νιώθουν σίγουροι και εξασφαλισμένοι ότι η περίθαλψη που θα λάβουν είναι ίδια σε οποιοδήποτε μέρος της Ευρωπαϊκής Ένωσης κι αν βρεθούν. Βάσει αυτών, από τις κυβερνήσεις ζητούνται οι απαραίτητες μεταβολές, προκειμένου να διασφαλιστεί η ίδια και υψηλή ποιότητα περίθαλψης. Οι συγγραφείς μιας σχετικής ανασκόπησης διαπιστώνουν ότι σε ορισμένους τομείς έχουν γίνει σημαντικά βήματα για τη διασφάλιση της υψηλής ποιότητας, όπως για παράδειγμα στην πολιτική έγκρισης νέων φαρμάκων, η οποία γίνεται σε κεντρική βάση, από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων (ΕΜΕΑ). Ωστόσο, σε ζητήματα όπως τα συστήματα υγείας, οι ασφαλιστικοί οργανισμοί και τα κλινικά πρωτόκολλα (π.χ. ποια φάρμακα χορηγούνται σε ποιες παθήσεις, ποιες εξετάσεις γίνονται σε ποια συμπτώματα κλπ.) τα οποία που ακολουθούνται, δεν υπάρχει κανένας συντονισμός. Αυτό αντιστοιχεί άλλωστε και στις υπόλοιπες διαφορές που υπάρχουν μεταξύ των χωρών. Αν και η ιατρική περίθαλψη παραμένει μια ευθύνη που ολοκληρώνεται κυρίως σε επίπεδο Εθνικών Κυβερνήσεων, η ελεύθερη μετακίνηση του πληθυσμού στην Ευρώπη απαιτεί την ύπαρξη νέων πολιτικών ως προς την υγεία. Παρόλο που η υιοθέτηση μιας Ευρωπαϊκής ισχύος νομοθεσίας προς την παραπάνω κατεύθυνση δεν αποτελεί ρεαλιστική πιθανότητα για το άμεσο μέλλον, αυτό που είναι σημαντικό για την παράκαμψη των χρονοβόρων πολιτικών διαδικασιών, είναι να λαμβάνονται υπόψη οι συστάσεις των επιστημονικών σωμάτων και εταιρειών, οι οποίες είναι σε μεγάλο βαθμό πολύ πιο συντονισμένες, καθώς βασίζονται σε επιστημονικά δεδομένα «παγκοσμιοποιημένης» εμβέλειας. 

Ενθαρρυντικές είναι οι μελέτες για το τεχνητό πάγκρεας. Η συσκευή που είτε θα εμφυτεύεται είτε θα είναι εξωτερική, θα μετρά τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και θα απελευθερώνει την ποσότητα ινσουλίνης που απαιτείται. Η συσκευή που θα απαλλάξει τους διαβητικούς από την καθημερινή χορήγηση ινσουλίνης δοκιμάζεται με καλά αποτελέσματα. Οι επιστήμονες εφαρμόζουν δύο τύπους συσκευών. Την εμφυτεύσιμη, η οποία θα τοποθετείται με επέμβαση, και την εξωτερική. Τις ανακοινώσεις αυτές έκανε η επιστημονική υπεύθυνη του Διαβητολογικού Κέντρου της Α Παιδιατρικής Κλινικής του Νοσοκομείου Παίδων «Αγλαΐα Κυριακού» κ. Ανδριανή Βαζαίου, σε επιστημονική εκδήλωση που διοργάνωσε το νοσοκομείο για τον διαβήτη. Αναφερόμενη στις υπό δοκιμή μεθόδους εξήγησε ότι βασική προϋπόθεση για την εφαρμογή τους είναι να υπάρχει αισθητήρας μέτρησης γλυκόζης. Ο αισθητήρας αυτός στέλνει το αποτέλεσμα της μέτρησης σ’ έναν υπολογιστή, ο οποίος υπολογίζει την απαραίτητη δόση ινσουλίνης μέσω ενός αλγορίθμου. Στη συνέχεια στέλνει την πληροφορία στην αντλία ινσουλίνης, η οποία απελευθερώνει την ποσότητα ινσουλίνης που απαιτείται, ανάλογα με τη μέτρηση γλυκόζης του αίματος. Με αυτόν τον τρόπο κλείνει το κύκλωμα χωρίς ανθρώπινη παρέμβαση. Οι δύο τύποι «κλειστού κυκλώματος», όπως αναφέρεται επιστημονικά το τεχνητό πάγκρεας, είναι δύο. Το κλειστό, εξωτερικό σύστημα, το

οποίο αποτελείται από εξωτερική αντλία και εξωτερικό υποδόριο αισθητήρα, και το κλειστό εμφυτεύσιμο σύστημα, το οποίο αποτελείται από εμφυτεύσιμη αντλία και ενδοαγγειακό αισθητήρα. Οι ενδοαγγειακοί αισθητήρες φτάνουν τον έναν χρόνο ζωής και τοποθετούνται στην είσοδο της καρδιάς. Λόγω της αυξημένης ροής αίματος σε αυτό το σημείο δεν παρατηρείται θρόμβωση των αγγείων, ενώ μελέτες έχουν δείξει καλή λειτουργία του καθετήρα για περίπου 13 μήνες. Η εμφυτεύσιμη αντλία ινσουλίνης τοποθετείται με χειρουργική επέμβαση υποδόρια, η ινσουλίνη όμως απελευθερώνεται στον περιτοναϊκό χώρο, δηλαδή μέσα στην κοιλιά του διαβητικού. Το «ρεζερβουάρ» της ινσουλίνης γεμίζει από τον γιατρό κάθε 60 έως 90 ημέρες, ενώ ο προγραμματισμός της αντλίας γίνεται με τηλεχειριστήριο. Σύμφωνα με την κ. Βαζαίου, μέχρι σήμερα έχουν εμφυτευτεί περισσότερες από χίλιες αντλίες, με πολύ καλά αποτελέσματα. Το κλειστό εμφυτεύσιμο κύκλωμα, ωστόσο, έχει δοκιμαστεί σε μικρό αριθμό ασθενών, με καλά, αλλά όχι εξαιρετικά αποτελέσματα. Σε αντίθεση με το εμφυτεύσιμο σύστημα, οι περισσότερες ερευνητικές ομάδες στον κόσμο έχουν επικεντρωθεί στο να κάνουν πραγματικότητα το κλειστό εξωτερικό κύκλωμα, διότι είναι πιο απλό και εύκολο. Μελέτες που έγιναν στις ΗΠΑ και την Αγγλία έδειξαν ότι μπορεί να εφαρμοστεί σε παιδιά και νέους ενηλίκους με διαβήτη τύπου 1. 

1 8 Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία

• ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο • ΑΤΤΙΚΟ Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Αθηνών • ΑΧΕΠΑ Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης • Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης • Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων • Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Πατρών • Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας • Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ηρακλείου

2 134 Δημόσια Νοσοκομεία στις ΔΥΠΕ

Το περιοδικό ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΑΡΩΤΗΣ εκδίδεται σε 3000 αντίτυπα έντεκα (11) φορές τον χρόνο και διανέμεται ΔΩΡΕΑΝ σε Προέδρους και Διοικητές Νοσοκομείων, Διευθυντές κλινικών τμημάτων, Διαγνωστικά κέντρα, Κλινικές και Φορείς Υγείας

Γενικό Νοσοκομείο Λιβαδειάς Γενικό Νοσοκομείο Θήβας Γενικό Νοσοκομείο Χαλκίδας Νοσοκομεία ΔΥΠΕ Πελοποννήσου Γενικό Νοσοκομείο Πατρών Άγιος Ανδρέας Γενικό Νοσοκομείο Αιγίου Γεν. Νοσοκομείο Παίδων Πατρών «Καραμανδάνειο» Γενικό Νοσοκομείο Σπάρτης Γενικό Νοσοκομείο Κυπαρισσίας Παναρκαδικό Νοσοκομείο Τρίπολης ‘Η Ευαγγελίστρια’ Γενικό Νοσοκομείο Καλαμάτας Γενικό Νοσοκομείο Κορίνθου Γενικό Νοσοκομείο-Κ.Υ. Μολάων Γενικό Νοσοκομείο Άργους Γενικό Νοσοκομείο Πύργου Γενικό Νοσοκομείο Ναυπλίου Γενικό Νοσοκομείο Ιωαννίνων Γενικό Νοσοκομείο Ηγουμενίτσας Γενικό Νοσοκομείο Φιλιατών Γενικό Νοσοκομείο Πρέβεζας Γενικό Νοσοκομείο Λευκάδος Γενικό Νοσοκομείο Κεφαλλονίας Γενικό Νοσοκομείο Ζακύνθου Γενικό Νοσοκομείο Κέρκυρας

Νοσοκομεία ΔΥΠΕ Αττικής Μαιευτήριο Αθηνών ‘Έλενα Βενιζέλου’ Σπηλιοπούλειο Παθολογικό Νοσοκομείο Αθηνών Οφθαλμιατρείο Αθηνών Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘ Ο Ευαγγελισμός ‘ Γενικό Νοσοκομείο Παίδων ‘H Αγία Σοφία’ Γενικό Νοσοκομείο Αττικής ‘Ιπποκράτειο’ ΝΙΜΙΤΣ Γενικό Νοσοκομείο Παίδων Αθηνών ‘Π και Α Κυριακού’ Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘Αλεξάνδρα’ Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘Κοργιαλένειο-Μπενάκειο’ Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘Η Ελπίς’ Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘Λαϊκό’ Αντικαρκινικό Ινστιτούτο Άγιος Σάββας Γενικό Νοσοκομείο Παίδων Πεντέλης Νοσοκομεία ΔΥΠΕ Κρήτης Γενικό Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος ‘Η Σωτηρία’ Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου ‘Βενιζέλειο-Πανάνειο’ Γενικό Νοσοκομείο Αττικής ‘Σισμανόγλειο’ Γενικό Νοσοκομείο Χανίων ‘Ο Αγ. Γεώργιος’ Γενικό Νοσοκομείο Αττικής ΚΑΤ Γενικό Νοσοκομείο Αγ. Νικολάου Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘Γ. Γεννηματάς’ Γενικό Νοσοκομείο Ρεθύμνου Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας Πειραιά ‘Άγιος Παντελεήμων’ Γενικό Νοσοκομείο Ιεράπετρας Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά ‘Τζάνειο’ Γενικό Νοσοκομείο Σητείας Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Πειραιά ‘Μεταξά’ 3 13 Ιδιωτικά Νοσοκομεία / Κλινικές Γενικό Νοσοκομείο Ασκληπιείο Βούλας Ιατρικό Αθηνών ΑΕ Γενικό Νοσοκομείο Πατησίων Υγεία Διαγνωστικό & Θεραπευτικό κέντρο ΑΕ Γενικό Νοσοκομείο Μυτιλήνης ‘Βοστάνειο’ Μητέρα Μαιευτική & Χειρουργική κλινική ΑΕ Γενικό Νοσοκομείο Σύρου Ιασώ ΑΕ Γενικό Νοσοκομείο Ρόδου Ευρωκλινική Αθηνών ΑΕ Γενικό Νοσοκομείο Χίου Ευρωκλινική Παίδων ΑΕ Γενικό Νοσοκομείο Σάμου Αθηναϊκή Γενική κλινική ΑΕ Νοσοκομείο Λήμνου Περσεύς Υγειονομική Μέριμνα ΑΕ / Μετροπόλιταν ΑΕ Γενικό Νομαρχιακό Νοσοκομείο Ικαρίας Ιατρικό Διαβαλκανικό ΑΕ Νοσοκομεία Μακεδονίας και Θράκης Euromedica AE Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ‘Ιπποκράτειο’ Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης ΑΕ Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ‘Θεαγένειο’ Λητώ ΑΕ Γενικό Νοσοκομείο Άγιος Δημήτριος Νοσηλευτική Θεσσαλονίκης ΑΕ Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ‘ Γ. Παπανικολάου’ Κυανός Σταυρός Θεσσαλονίκης Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ‘Παπαγεωργίου’ Γενικό Νοσοκομείο Σερρών Γενικό Νοσοκομείο Κιλκίς Γενικό Νοσοκομείο Δράμας 200 Διαγνωστικά κέντρα σε όλη την Ελλάδα. Γενικό Νοσοκομείο Γιαννιτσών Γενικό Νοσοκομείο Βέροιας ΙΚΑ Γενικό Νοσοκομείο Έδεσσας Υπουργείο Υγείας & Κοινων. Αλληλεγγύης Γενικό Νοσοκομείο Διδυμοτείχου Γενικό Νοσοκομείο Καβάλας ΔΕΠΑΝΟΜ ΑΕ Γενικό Νοσοκομείο Ξάνθης Εθνικό Οργανισμό Φαρμάκων Γενικό Νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης Γενικό Νοσοκομείο Κομοτηνής ΕΚΕΒΥΛ - ΕΟΦ Νοσοκομεία ΔΥΠΕ Θεσσαλίας Στρατιωτικά Νοσοκομεία Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας Γενικό Νοσοκομείο Βόλου ‘Αχιλλοπούλειο’ Υπουργείο Υγείας Κύπρου Γενικό Νοσοκομείο Τρικάλων Δημόσια Νοσοκομεία Κύπρου Γενικό Νοσοκομείο Καρδίτσας Γενικό Νοσοκομείο Λαμίας Ιδιωτικές Κλινικές Κύπρου

ΕΡΕΥΝΑ ΑΓΟΡΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ / ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΚΕΝΤΡΩΝ ΜΕΛΕΤΕΣ ΣΚΟΠΙΜΟΤΗΤΑΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΠΟΙΟΤΗΤΟΣ ISO 9001

ΣΥΜΒΟΥΛΟΙ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ & ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΑΘΗΝΑ: Καλ. Πάρρεν 3, ΤΚ 115 25, Τηλ.: 210 6753096, FAX: 210 6753097 • ΛΕΥΚΩΣΙΑ: Μπουμπουλίνας 11, 1060 Κύπρος e-mail: kazassis@hol.gr, inhealco@otenet.gr • www.thescanner.com

FABIO HOLDINGS